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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者月经周期规则,30-31日一行,5天净,量中等,色红,无痛经,2008年行剖宫产术后经行腹痛,伴腹壁剖宫产切口上部疼痛,一般持续3天,月经量色质如常,LMP:2019-08-02,5天净。G3P2,2008年行输卵管结扎术。患者2018年行剖宫产术后经期时腹部剖宫产切口上部疼痛,平素无明显不适,未予重视,近3月月经期剖宫产切口上部疼痛较前加重,故于今日就诊于我院,查体:腹部剖宫产切口上部可及一3×2cm包块,质硬,压痛,边界尚清,建议住院治疗,遂由门诊以“腹壁瘢痕子宫内膜异位症”收入院,入院后急查彩超:腹中线与第一条切口(两条切口瘢痕中上方的一条)相交处下方软组织内探及低回声包块(左右宽33mm,上下26mm,厚12mm),边界清,CDFI:未见异常血流信号。入院时:神清,精神可,无阴道出血,无腹痛腰酸等不适,纳寐可,二便调畅。舌淡红,苔白,脉弦涩。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者月经周期规则,30-37日,6天净,量中等,色红,有血块,腰部酸痛,无痛经。G1P0,2019年9月孕7周左右完全流产,现工具避孕。患者今年9月份孕期检查发现盆腔包块(右附件区见一大小约38*34mm稍强回声),其后定期复查,无明显增大。妊娠失败后患者有手术意愿,2019-12-27于我院门诊查妇科彩超示:子宫体大小39*33*38mm,形态规则,肌层回声均匀,内膜厚6mml,左卵巢大小33*12mm,内见多个小卵泡,右卵巢62*45mm,内见43*39mm高回声区,后方声衰,一侧见卵巢左侧组织回声,内见多个小卵泡,提示:右卵巢实性包块(畸胎瘤可能),子宫左侧卵巢未见明显异常。LMP:2019-12-19,6天净,量色质如常。遂由门诊拟“盆腔包块”收入院。刻下:患者神清,精神可,无明显腹胀腹痛不适,无寒热往来,无头晕头痛,无肛门下坠感,纳可,寐安,小便调畅,大便偶便秘。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者自诉2年前左耳前皮肤出现一米粒大小角化性肿物,呈黄褐色,无瘙痒、疼痛等不适,皮损逐渐增大,目前已增大至蚕豆大小,呈锥形,表面粗糙角化,患者为求进一步治疗,遂今日来我科住院予以手术切除。门诊查血常规,肺部CT无异常,患者否认近14天湖北疫区及本地发病区接触史,否认近14天新冠肺炎病人接触史,否认近14天接触过来自武汉市及周边或境内、境外疫情严重地区发热有呼吸道症状的患者,否认近14天发热、咳嗽、腹泻,排除新冠肺炎,遂收入院。近期患者无发热不适,精神及纳食可,睡眠一般,大小便正常。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于今年2月21日突发左侧肢体无力,至当地微山县医院就诊,查头颅CT示:脑出血,出血量27mm左右,予去颅骨瓣及血肿清除术后,症状好转出院,仍遗留左侧肢体无力,后多次外院康复治疗,经治后好转出院。今日晨起,患者自觉症状较前加重伴发热,测体温38.8℃,今为求进一步中西医结合治疗,前来我院门诊,予收入我科。刻下:神清,精神欠佳,反应可,左侧肢体无力,搀扶可缓慢行走,饮食可,夜寐一般,小便正常,大便正常,舌质暗淡,苔黄腻,脉弦细。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:2年前患者无明显诱因下出现胸闷,无胸痛放射痛,无心慌汗出,无憋喘气促,患者未予重视、未予治疗。2年来患者胸闷不适反复发作,活动后及情绪激动后症状加重,休息后症状好转。3天前患者自觉胸闷不适较前明显加重,今日患者至我院就诊,为进一步诊断,遂收住入院,入院时:患者胸闷不适反复发作,多于活动后及情绪激动后出现,休息后症状好转,无胸痛放射痛,无心慌汗出,无憋喘气促,夜间可平卧,偶有头晕,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无黑曚晕厥,无意识障碍,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,纳食尚可,二便调,夜寐尚安。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因下出现肛内肿物外脱,难以回纳,肿痛,行走不利,伴便血,自用痔疮膏治疗,未见疗效,遂来我院就诊。刻下:肛周肿物外脱,肿痛,便血,无脓液便,行走不利,坐卧不宁,无肛门坠胀不适。小便可,夜寐可。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5年前无明显诱因出现大便溏薄、次数增多,多次于我院查电子肠镜示结肠息肉,经内镜下治疗,症状改善后出院。1周前患者诉受凉后出现腹泻症状加重,伴腹部隐痛,于当地医院治疗后症状改善不著。今患者为求中西医结合治疗,今来我院门诊求治,由门诊收住我科住院治疗。入院时:患者神清,精神可,腹部隐痛,腹胀不显,大便,日行3次,色黄不成形,无胃痛呕吐,无反酸嗳气,无头晕头痛,无发热咳嗽,无胸痛放射痛。纳食尚可,夜寐尚安,小便发黄。
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脾虚湿盛证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者11月前无明显诱因出现双下肢酸痛,未予系统治疗,症状反复。现患者双下肢酸痛症状明显,为求进一步系统治疗,遂来我院门诊就诊,由门诊拟“腰痛病”收入院。入院时:患者神清,精神可,腰部及臀部酸痛,双下肢酸痛、麻木,右侧稍重,偶小腹麻木疼痛,无恶寒发热,无胸闷胸痛,无头晕头痛,纳可,寐一般,二便尚调。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1月,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,未予治疗,症情渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便,日行1次,质稀,排出不畅,伴便血,色鲜红,量较多,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3年余前于当地医院查的“右中肺占位”,当时未予重视,未进行相关治疗。2020-08-02复查胸部CT(2020-08-02新沂市人民医院)1.与2019-09-23老片对比,右肺中叶病灶,较前增大,考虑占位;2.右肺上叶近水平裂胸膜处小结节,建议一年随诊复查;3.冠脉硬化症,同前;4.肝内多发类圆形低密度灶,囊肿可能,大致同前。建议增强扫描及穿刺活检。为进一步诊断治疗,今来我院就诊,查胸部CT(2020-10-28本院)右肺中叶占位,建议:增强。右肺小结节。肝脏多发囊性占位。拟“右中肺占位”收住入院。入院时:患者偶咳,痰少,痰色白,痰中无血丝,无胸闷,无心慌气短,饮食睡眠可,二便调。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者诉今日下午约3点左右出现头晕伴恶心呕吐,言语清晰,肢体活动尚正常,症状持续不缓解,今为求进一步治疗由门诊收入院,入院证见:神志清,精神欠佳,头晕,呕吐一次,胃内容物伴有少量血丝,腹胀,腹痛,无头痛,后颈部僵硬不适,言语清晰,肢体活动正常,无发热,无咳嗽及咳痰,饮食少,睡眠差,二便能解。
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风痰上扰证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天前无明显诱因出现语言欠利、口角流涎,未予系统治疗,症状持续未见明显好转,为求进一步中西结合诊疗遂来诊,门诊拟脑梗死收治入院,入院时患者神清,精神欠佳,语言欠利,口角流涎,右侧口角下垂,右侧顶颞部疼痛,呈跳痛,症状时有加重,时伴恶心,记忆力下降,食纳可,夜寐欠佳,二便畅,舌暗,苔白,脉弦滑。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10天前起床时突发头晕、视物旋转,休息后可缓解,未予系统治疗,后症状反复,伴视物旋转,行走不稳,于外地门诊查头CT示脑梗死,鼻窦炎、鼻甲肥大,输液治疗(具体不详),效果欠佳,为求进一步中西结合诊疗遂来诊,由门诊收治入院,入院时患者神清,精神欠佳,语言清晰,头晕、昏沉不适,起卧时明显,无心慌胸闷不适,无视物旋转,无视物重影,无肢体不遂,食纳、夜寐尚可,二便尚可,舌暗,苔白,脉弦滑。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5年前因感寒受凉后出现咳嗽、咳痰,伴胸闷、气喘,经抗炎平喘治疗后改善。此后5年间,患者多于受凉及秋冬季发病,每年总病程超过三个月,诊为慢阻肺,反复发病,间断求治,经抗炎治疗后可改善。一周前患者受凉后出现咽痛、咽部不适,咳嗽,咳白痰,痰尚能咳出,活动后略有胸闷气憋,外院肺部CT示:慢支、肺气肿。患者遂至我院求治,为进一步求治,门诊以“慢阻肺急发期”收入我区系统治疗。病中患者无胸痛,无咯血,饮食一般,睡眠可,二便正常。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2月前无明显诱因下出现左侧肢体活动不利,行走欠稳,无视物旋转,无恶心呕吐,查头颅CT:右侧基底节区梗塞灶。诊断“脑梗塞”,经治疗,仍遗留左侧肢体活动不利。近一月,患者出现左耳耳鸣明显,伴有听力下降,今为求进一步治疗,遂来我院就诊,入院时:患者神志清,精神尚可,左侧肢体活动不利,行走拖沓,言语尚清,左耳耳鸣,伴有听力下降,无意识障碍,无胸痛,无视物旋转,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,纳寐尚可,二便尚调。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前左面部近左颞部发现1个绿豆大小丘疹,呈肤色,无瘙痒、疼痛等不适,2年来丘疹无明显变化,未曾就医诊治。1个月前无明显诱因患者发现丘疹逐渐增大至鹌鹑蛋大小,红肿明显,自行口服罗红霉素胶囊半个月,自购药膏(不详)外用,肿物红肿较前减轻,但未消退。为求进一步治疗,患者今来我科住院要求手术切除治疗。入院时患者无发热不适,精神及纳食可,夜寐安,二便自调。
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血瘀痰凝证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前无明显诱因下出现肛缘肿痛,继则脓液外溢,未予治疗,遂来本院求治。刻下:肛旁肿痛伴脓液外溢,坐卧不宁,行走不利,大便无便血,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,纳食可,夜寐安和。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周来无明显诱因下出现肛旁流脓液伴肛内肿物外脱,未予治疗,大便1日1次,大便质软,排出畅,偶伴便血,鲜红,量少,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者近1周无明显诱因下突发头昏、头痛、恶心,自觉双下肢乏力、行走不稳,头部转动时眩晕感无明显加重,无视物旋转,无耳鸣,无视物黑朦,无呕吐。今为进一步诊治,予收入住院,入院时患者神志清晰,精神欠佳,言语清晰,头昏沉、头晕,记忆力减退明显,胸部发闷,后背发凉,四肢乏力、行走不稳,纳食差,夜寐可,二便通畅。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者6年前无明显诱因出现入睡困难,睡后易醒,醒后难以再次入睡,服用米氮平及劳拉西泮、佐匹克隆等药物后症状缓解;近半月无明显诱因出现症状加重,甚则彻夜不寐,伴下肢乏力,现为求中西医结合治疗收入我科。病程中患者入睡困难,多梦,睡后易醒,醒后难以入睡,盗汗,腰痛,头晕,纳食可,大便日3-4次,不成形,小便调。近期体重无明显变化。
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心肾不交证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5年来,每于感寒受凉后出现咳嗽、咳痰,伴胸闷气喘,动则加剧,经抗炎平喘治疗后可改善,诊断为慢性阻塞性肺炎。1周前受凉后,出现咳嗽,咳白痰,尚能咳出,量少,伴有气喘明显,动则喘促,未予重视,症状持续不缓解,今来我院诊治,为求进一步系统治疗,收入我区。病程中无发热,无无咳血、胸痛,无恶心呕吐,饮食尚可,睡眠尚可,二便正常。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者月经周期尚规则,30日一行,4-5天净,量中,无痛经,G2P2,均剖腹产。LMP:2020-02-26。04-06自觉下腹部疼痛不适伴阴道点滴出血,于当地镇医院行彩超检查提示子宫内膜薄,卵巢囊肿可能(患者口述、未见详细报告),后未进一步处理,但腹痛及阴道出血一直存在,04-10自阴道排出蜕膜样物,于04-13再次就诊当地镇医院,查彩超提示右附件区不均质包块(患者口述、未见详细报告),建议患者定期复查。04-16阴道出血停止,但腹痛一直存在,04-18自测尿妊娠阳性,04-20就诊矿务集团总医院,查妇科彩超:子宫内膜厚约3mm,宫腔内未见明显孕囊声像,左侧附件区探及不均质回声包块,大小约24*14mm,边界尚清,未见明显血流信号,右附件区可见范围约27*16mm低回声区,边界不清,盆腔探及液性暗区,液深约12mm,CDFI:未见明显血流信号,提示:左侧附件区低回声包块,性质待定,请结合血HCG检查,左侧附件区不均质回声包块:畸胎瘤?,查血HCG:501.99mIU/ml,P:3.04ng/ml,考虑异位妊娠,建议手术治疗。今患者为求手术治疗就诊我院,门诊查彩超内膜厚2.5mm,左附件区可见范围约22*21mm不均质稍强回声,边界清,右附件区可见范围约27*16mm低回声区,边界不清,子宫直肠窝见38*23mm不纯液性暗区,诊断:左侧附件区稍强回声、右侧附件区稍低回声,考虑异位妊娠、畸胎瘤,门诊查血常规、胸部CT排除新冠肺炎后拟“异位妊娠待查”收入院,刻下:患者神清,精神可,无寒热往来,无头晕头痛,偶有下腹部隐痛不适,否认阴道出血,无明显腰酸乏力,无肛门下坠感,纳可,寐欠安,二便调畅,舌黯,苔白,脉弦涩。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前搬提重物时不慎闪腰,后即出现腰部疼痛伴活动受限,站立或行走时疼痛加重,1周来,腰痛逐渐加重,疼痛使患者腰部不能持力,腰部持力时症状明显加重,卧床时不能自主起卧,自觉明显影响日常生活,遂于我院门诊就诊,门诊予以腰椎MRI检查:1.考虑L4椎体新鲜压缩性骨折。结合病史。 2.L4-5椎间盘右侧旁型突出。 3.腰部椎间盘变性。 4.腰椎退行性变。为进一步治疗,由门诊拟“骨质疏松伴病理性骨折”收入我区,患者病程中无寒热,无二便失禁,目前患者仍诉有腰痛伴活动受限。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4月余前无明显诱因突发口角流涎,语言欠利,未予系统治疗,症状持续未见明显缓解,为求进一步中西结合诊疗遂来诊,现患者神清,精神欠佳,言语欠利,右侧口角流涎,肢体乏力,无头晕头痛、无肢体不遂,怕冷,食纳欠佳,夜寐频,大便可。舌淡紫,舌边齿痕,苔略腻,脉沉细。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于1周前无明显诱因出现左侧肢体无力,肢体麻木,行走不稳,伴口角流涎,近2日症状未见明显缓解,今为求中西医结合治疗,特来我院就诊。入院时症状:神志清,精神欠佳,左侧肢体无力,左肢麻木,左上肢较重,口角流涎,言语稍含糊,时有咳喘短气,活动后加重,头晕昏沉,无恶心呕吐,无肢体抽搐,纳食一般,二便调,夜寐尚可,舌淡苔白腻,脉弦。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前左侧腹股沟出现一元硬币大小肿物,逐渐增大,三天前突然红肿疼痛,自行口服青霉素V钾,外用鱼石脂软膏,效果欠佳,红肿仍不断加重,面积逐渐增大,目前增大至鸡蛋大小,高于皮面,感疼痛明显肿胀不适,皮肤表面出现脓头并破溃流脓,为求进一步系统治疗,遂来我科住院治疗。入院时无发热不适,精神及纳食尚可,夜寐欠安,二便自调。
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热毒蕴肤证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于8年前起无明显诱因出现胸闷、心慌阵作,活动后加重伴气短,胸痛偶作,无放射痛,头晕、头昏时作,予外院就诊,行冠脉造影:前降支狭窄70-80%,钝缘支狭窄80%。行前降支、钝缘支PCI术,好转后出院,平素予口服药物治疗,症状反复,2月前患者不慎摔倒致腰1压缩性骨折,予骨科住院手术治疗,症状改善,半月前患者感胸闷心慌频作,症状较前加重,发作频繁,胸痛阵作,无放射痛,活动后多发,伴气喘,喜右侧卧位,夜间无憋醒,头晕头昏时作,口角流涎,四肢乏力,双下肢为著、行走不稳,时有感觉异常,健忘明显,头痛不显,无恶心呕吐,无视物旋转,腰部酸痛,咳嗽不显,四肢关节疼痛,遂来我科就诊,为进一步诊治收治入院。病程中患者神志清,精神差,饮水呛咳偶作,无恶寒发热,无腹痛腹胀,无晕厥黑朦,无四肢抽搐,纳食可,夜间睡眠一般,尿频,大便尚调。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者既往月经周期规则,30日一行,7天净,量中,色暗红,无血块,无痛经。近2年月经28天一行,量多,约为原月经量的2倍,血块量多,近半年出现经行腹痛,近2月患者月经周期尚规律,月经量较前增多,约为原量的3倍,月经后阴道间断少量出血,LMP:2019年08月24日,7天净,月经量多,于昨日就诊于我院,查妇科彩超:子宫后位,宫体大小73*69*67mm,形态正常,表面欠光滑,肌层回声增粗不均匀,左侧壁见大小32*23mm稍高回声,边界不清,内膜厚14mm,回声均匀。宫颈回声不均匀,内见数个无回声区,最大约7mm。左卵巢大小36*17mm,形态正常储备卵泡3-5枚。右侧附件区见大小52*29mm无回声区。子宫直肠窝见少量液性暗区,血常规:血红蛋白49g/L,红细胞压积17.4%,红细胞计数3.25×10^12/L,血小板计数206×10^9/L,建议住院。今日患者为求进一步治疗,由门诊以“子宫腺肌病、重度贫血”收入院。入院时:患者神清,精神可,无阴道出血,头晕,胸闷,心慌,无下腹疼痛,无肛门憋坠感,无寒热往来,无头痛,纳可,寐安,二便调畅。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前无明显诱因出现心慌、怕冷,伴胸闷痛,至徐州市中心医院就诊,查心脏冠脉CTA检查提示未见显著斑块及狭窄征象,回旋支远端肌桥,活动平板检查提示运动后ST-T改变,诊断为“冠状动脉肌桥”。近半月来患者感心慌、怕冷加重,至我院查甲功:TgAb >300IU/ml,TPOAb 88.2IU/ml,诊断为“桥本甲状腺炎”,为求进一步诊治,入住我科。刻下:神清,精神欠佳,心慌,怕冷,体倦乏力,多饮易饥,寐差,二便正常。
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气郁痰阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半年前受凉后出现咳嗽,咳痰,痰白黄相间,无畏寒寒颤,无腹痛腹泻,无明显胸闷胸痛。自行服用止咳化痰药物,症状未见明显好转。仍有咳嗽咳痰,痰白量少,时有咽痒,无喉间喘鸣,夜间咳嗽较明显,无夜间憋醒,时有胸闷,双下肢无肿。遂至我院门诊就诊,门诊拟“社区获得性肺炎”收入院。病来患者神清,精神可,饮食睡眠可,大小便正常,双下肢无水肿。
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风寒袭肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前受凉后出现出现咳嗽,伴有咳黄痰,咳嗽剧烈伴有双侧肋胁疼痛,偶有胸闷气喘,夜间明显,当地社区社区医院输注头孢菌素及左氧氟沙星后,黄痰好转,但咳嗽仍较剧烈,今日我院门诊就诊,为求进一步诊治收治入院,病程中,患者无发热,无胸痛,无恶心呕吐,饮食睡眠尚可,大小便尚可,体重无明显下降。
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风寒袭肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1周,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿胀疼痛,出现红肿包块,昨日肿块破溃,伴有脓性分泌物溢出,无发热,查体见:皮肤表面瘘口红肿,触痛,表面皮温高,压之有脓性分泌物溢出。刻下:肛旁肿痛伴脓液外溢,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行1次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳谷不馨,夜寐尚可,舌红,苔白,脉弦滑。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰多,色白,易咳出,无明显胸闷憋喘。在家中口服抗炎药物等对症治疗后,症状未见明显好转,仍咳嗽、咳痰。为求进一步诊治,今来我院门诊,收入我区。病程中,无胸痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食可,夜间睡眠可,二便正常。
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风寒袭肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者约今日上午9时许前不幸滑到摔倒致伤右踝,当时即感右踝部疼痛、肿胀、畸形,活动障碍,急被送至当地医院急诊就诊,行右踝关节X线片检查示:右内外踝骨折。(2021-1-15外院)。患者为求进一步治疗,来我院就诊,门诊行双踝部CT及三维重建检查示:右侧内外后三踝骨折。(2021-1-15本院)。胸部CT检查未见异常,颅脑CT检查未见异常。急诊为求进一步治疗拟“右侧踝关节三踝骨折”收治入院。伤后患者无昏迷,无意识不清,对受伤经过回忆清晰,无恶心呕吐,无胸闷憋喘,无腹胀腹痛,刻下患者神志清楚,右踝肿痛依然,二便未解。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:10月前因至砀山县人民医院体检发现血肌酐升高伴高血压,血肌酐178.9mmol/l,血尿酸587mmol/l,尿蛋白2+,潜血3+,遂至二院多次住院检查均发现血尿素氮、血肌酐升高,尿常规:蛋白尿、镜下血尿,双肾彩超示:双肾实质回声增强,左肾10.2*4.3*3.9cm,右肾8.2*4.1*3.9cm,双肾囊肿,左肾多发,双肾CT示:双肾多发囊肿可能,双肾ECT示:1.双肾肾小球滤过功能及肾小管排泌功能明显受损2.右肾上级无功能区,不排除占位性病变。予以百令胶囊、肾衰宁颗粒、包醛氧淀粉胶囊、贝前列素钠片、苯磺酸氨氯地平、非布司他等药物治疗(具体不详),效欠佳,血肌酐维持在189--220umol/l(40-97umol/l),今为求进一步系统中西医结合诊疗,特由门诊收住我院我科,入院时:乏力,纳寐欠佳,夜尿2-3次,无尿急尿痛尿灼热感,大便正常。
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脾肾两虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者8余年前(2011年)因阴道出血至妇幼保健院行宫腔镜检查,组织送检示子宫内膜癌,2011-10-13行扩大子宫全切+双附件切除,术中病理:右输卵管恶性肿瘤,后行盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除术,术后病理:右侧输卵管癌,腺癌Ⅱ级,右侧卵巢及子宫见癌累及,左侧附件、大网膜及阑尾未见癌累及,盆腔淋巴结19枚未见癌转移。术后行3次TP方案化疗,后持续中药治疗。2018-12-11至徐州市第一人民医院查PET:盆腔术后改变,肝右叶FDG代谢异常增高灶,肝转移瘤可能,腹、盆腔肠管位置多发FDG代谢增高灶,首先考虑转移性病变,网膜转移瘤?于三院行3次化疗后出现骨髓抑制,后至市人医行白蛋白紫杉醇3周期治疗。2019-09复查PET结果同前。2019-12-15至徐州市第一人民医院查头颅CT:双侧基底节区腔隙性梗塞灶可能,脑白质病变,轻度脑萎缩,必要时MR检查。胸部CT:左肺上叶实性结节可能,慢性炎症不除外,右肺下叶钙化灶,冠脉粥样硬化改变。上腹部CT:肝脏稍低密度灶;中腹部CT:未见明显异常;盆腔CT:子宫术后,盆腔微量积液。无痛肠镜:慢性结肠炎,升结肠粘膜下隆起。无痛胃镜:胃粘膜下隆起,慢性浅表性胃炎,十二指肠球部炎症。CA125 758u/ml,CA153 182u/ml。上腹部MR:肝脏、膈面多发异常信号,转移灶可能腹腔团块影,腹膜转移?腹腔积液门静脉、下腔静脉走行区局部短T1信号影,胆囊增大。下腹部MR:子宫术后,盆腔积液,盆腔多发增大淋巴结,转移性可能,肠腔大量内容物。患者拒绝化疗。末次复查:2020.05.07 复查腹部CT:较2020-4-6片变化不显著;1.输卵管Ca术后。2.肝脏、脾脏多发转移瘤。3.胰尾部周围结节影,考虑腹膜转移瘤。4.左中腹部偏左富血管肿块 考虑:转移瘤。5.腹水、腹膜腔多发小结节。6.胆囊炎。建议:随诊,复查。彩超腹水探查:腹水征。(肝肾间见深约13mm液性暗区,右侧腹见深约21mm液性暗区,左侧腹见深约22mm液性暗区,右下腹见深约34mm液性暗区,左下腹见深约13mm液性暗区。膀胱上方液性暗区深35mm。右侧盆腔壁腹膜见10*9mm实性结节附着)。病程中患者逐渐出现上腹部不适,近2小时腹部不适加重,现为行进一步中西医结合治疗入院。入院时患者上腹不适,消瘦,稍乏力,无发热,无咳嗽,无胸闷、憋喘,无腹痛、腹胀,胃纳欠佳,大便干,小便正常,夜寐安。
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正虚瘀结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者有骨质疏松病史,约2年前开始无明显诱因下出现腰背部疼痛,时轻时重,休息后多能缓解,一直未行正规治疗。约2周前再次出现腰部疼痛,活动受限明显,床上翻身困难,咳嗽亦引起腰臀部疼痛,较剧烈,下地活动费力,并逐渐加重,休息后无改善,双下肢无麻木无力。外院腰椎MRI检查,提示:T12椎体新鲜压缩性骨折;L4-5椎间盘突出,相应水平黄韧带肥厚,继发椎管狭窄;腰部椎间盘变性;腰椎退行性变。家人为进一步治疗,遂来我院,门诊为进一步治疗收入住院,刻下患者一般情况可,无恶心,呕吐,腰部疼痛、活动受限依然。纳可,眠可,二便自调。
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肝肾亏虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者8年余前无明显诱因反复出现胸闷隐痛,持续数分钟,休息后可缓解,未予重视,症状时有发作。2010年患者突然出现剧烈胸闷痛,持续不能缓解,至徐州九七医院就诊,诊断为急性心梗,行冠脉造影+支架植入术,植入2枚支架(具体不详),术后长期服用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片等药物治疗,症状尚平稳。2017年10月患者无明显诱因再次出现胸闷隐痛不适,至徐州中心医院就诊,查冠脉造影示冠脉血管狭窄60%(具体不详),予对症处理后症状好转出院,2月前患者再次出现胸闷隐痛较前加重,伴心慌汗出,咽喉紧缩感,后背放射痛,休息数分钟可缓解,症状反复发作,2018-12-26行冠脉造影示:LM无明显狭窄;LAD近段钙化伴狭窄约20%,中段30%-40%狭窄;LCX近段钙化伴狭窄约30%;RCA近中段至中远段弥漫长病变,最重90%狭窄,三叉前80%狭窄。与家人协商后对RCA病变处植入2.75*38mm、3.0*33mmXP2枚支架。术后症状较前明显减轻,但仍偶有胸闷气短不适,今为进一步治疗,收入我科。入院时:患者偶有胸闷气短,时作时休,倦怠乏力,纳可,二便尚调,夜寐一般。 有高血压病史20年余,血压最高180/90mmhg,平时服用贝那普利10mg qd治疗,血压控制欠佳;
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者多关节肿痛间作40余年,累及双手、双腕、双肘、双肩、双膝多关节,长期服用强的松、白芍总苷、黄精蝮蛇丸治疗,既往曾间断服用来氟米特、甲氨蝶呤、雷公藤多苷,但一直未规律服药,2013年10月出现右手小指及无名指不能主动抬起,考虑尺神经损伤,建议来氟米特及雷公藤多苷规律服药,患者未规律治疗,逐渐出现右手2-5指均不能主动伸直,4年前出现双手雷诺现象,2016年5月因自行停药病情复发于我科住院治疗,予来氟米特、雷公藤多苷、白芍总苷等治疗,出院后来氟米特未规律服用,2017年4月左手小指疼痛,皮温较其余四指凉,指腹肤色发紫于我科住院治疗,予甲强龙、来氟米特、雷公藤多苷、前列地尔、拜新同、拜阿司匹林、通塞脉片、低分子肝素、华法林等治疗好转出院,出院后停服华法林。2019-11-25因双手雷诺现象加重,右下肢疼痛、右足发凉麻痛至陆军七十一医院治疗,症状缓解不明显,因划伤后出现左手中指指腹及远端指间关节破溃,疼痛明显,久不愈合,3天前右下肢酸痛麻木,社区医院予地塞米松、甘露醇静滴3日,缓解不明显,现为求进一步治疗予收入院。入院时,患者神清,精神可,左手中指指腹及远端指间关节破溃,疼痛明显,右下肢酸痛麻木。无发热,无口干眼干,无牙齿片状脱落,无皮疹,无频发口腔溃疡,纳谷一般,二便调,睡眠一般。
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寒凝血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4小时前于活动时突发头晕,双下肢无力,瘫倒在地,小便失禁,言语不清,无四肢抽搐,无口中怪叫,无意识丧失,遂由家人急送至我院急诊就诊,测血压193/93mmhg,心电图提示窦性心律,非特异性ST-T异常,指血糖示6.9mmol/l,予吸氧、甘露醇及红花黄色素氯化钠静滴、卡托普利1粒含化,急查头颅CT提示腔隙性脑梗塞,查血常规、新冠肺炎抗体、胸部CT可排除新冠肺炎可能,为进一步诊治收住入院。入院时:患者头晕头昏矇,无头痛,乏力,四肢无力,稍有胸闷,言语欠清,面红,倦怠懒言,无咳嗽咳痰,无四肢抽搐,纳少,小便失禁,大便未解,夜寐欠佳。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者自诉去年7月前开始吸食“笑气”,半月余前逐渐出现四肢无力,双下肢明显,伴有四肢末端麻木,双手麻木至掌指关节,双足麻木,小腿麻木,行走不稳,症状进行性加重,无头痛,无视物旋转,无恶心呕吐,遂至我院就诊,考虑为“一氧化二氮中毒”,收治入院。入院时:患者神志清,精神一般,四肢乏力、麻木,行走不稳,四肢末端麻木为主,未诉胸闷不适,无头痛,无视物旋转,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,纳寐尚可,二便尚调。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前4天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿胀疼痛,症情渐加重,遂来本院求治。刻下:肛旁肿胀疼痛剧烈,坐卧不宁,行走不利。大便,日行1次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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热毒蕴结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者因胸背部疼痛反复发作于2018年10月至徐州市中心医院行胸部增强CT示右肺上叶近纵隔占位,胸腺瘤可能大。后患者为进一步诊治入住徐州医科大学附属医院,排除禁忌后于2018-11-08行CT引导下穿刺活检,病理:(前纵隔)送检纤维组织间见异型细胞巢。免疫组化:Ki67(+,约20%),TTF-1(灶+),CD56(-),Syn(-),CgA(-),LCA(-),P40(部分+),CK5/6(+),CK7(+),Napsin(部分+),CKpan(+),GCDFP-15(-),GATA3(+),CD3(-),CD5(-),结合HE切片,符合差分化癌。2018-11-16复查胸部增强CT提示纵隔右侧肿瘤性病变,符合胸腺癌表现,右侧胸腔积液,右肺膨胀不全。无手术指征,于2018-11-18行2周期(VP16 0.1 d1-4,NDP30mg d4-7)化疗,使用奈达铂时有憋喘、心慌不适感,2019-01-25行1周期(EPI60mg d1-2,CTX0.6 d1-2,DDP20mg d1-5)化疗,2019-03-06行1周期(多西他赛60mg d1-2,顺铂20mg d1-7)化疗。2019-3-29复查胸部CT平扫示右前中纵膈病灶较前明显增大,见新增多发增大淋巴结。患者病情持续进展,且憋喘加重,反复发热,后于2019-04-02转至中国医学科学院肿瘤医院住院治疗,予抗感染、营养支持等对症治疗。住院期间患者出现会阴部、右下肢水肿,行下肢血管B超提示右腘静脉血栓形成可能,予那曲肝素抗凝治疗。考虑患者病情进展迅速,排除禁忌后,于2019-04行“KEYTRUDA 200mg d1+吉西他滨1.6 d1、8”方案化疗3周期,病情仍控制不佳,期间反复出血贫血、高热症状。患者于2019年5月服用安罗替尼,复查CT示右侧胸腔积液进行性增多伴右肺不张、炎症。现患者已停用安罗替尼。10余天前患者自觉憋喘加重,彩超提示右侧大量胸腔积液,予以胸腔穿刺引流术,并于2019-09-12予以顺铂30mg胸腔灌注化疗,胸水中查到肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌。患者因右下肢疼痛查右小腿MRI示:1.右侧股骨下段及胫骨上段转移可能大,予唑来膦酸骨修复治疗。现患者因反复憋喘收入我科。入院时:患者憋喘不能平卧,呛咳阵作,痰粘无力咯出,右下肢疼痛明显,NRS7-8分,活动受限,乏力明显,无恶寒发热,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,纳差,进食量少,小便量少,大便溏薄,胸腹壁及双下肢水肿,右下肢尤甚。
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正虚瘀结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经规则,5-7/25-31天,量中等,色鲜红,夹血块,重度痛经,服止痛药可稍缓解,有生育要求。末次月经:2019-10-17,经行腹痛明显,余无明显不适。遂2019-10-23至我院门诊查妇超彩超:子宫内膜厚11mm,回声不均匀,隐见数处稍高回声,较大6*3mm。宫腔线居中。宫颈见3*2 mm囊性暗区。进一步查宫腔镜提示宫颈管见小息肉样增生,宫腔形态欠规则,见多枚息肉样赘生物布满宫腔,大小不一,左侧输卵管开口可见,右侧开口不清。为求进一步手术治疗,拟以“子宫内膜息肉”收入院。刻下:患者一般情况可,无明显头晕、乏力,无阴道流血,无腰酸不适,小腹隐痛,无发热恶寒,纳食可,夜寐安,二便调畅。舌暗,苔薄白,脉沉涩。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2月前无明显诱因出现头晕,持续约30秒缓解,体位变动时加重,无视物旋转及恶心欲吐,无耳鸣耳聋,无肢体活动不利,无意识障碍,未予重视,今日患者头晕再发,现为求进一步诊治,收住入院,入院时:患者神清,精神可,头晕未作,颈项酸胀不适,心慌时作,行走尚可,言语尚清晰,纳谷尚可,夜寐安,二便调。
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风痰上扰证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者6月来无明显诱因下出现肛旁间作流脓液伴肛内肿物外脱,未予治疗,大便1日1次,大便质软,排出畅,偶伴便血,鲜红,量少,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌淡红,苔白,脉数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:20年前患者体检时发现血糖升高,多次就诊后诊断为“2型糖尿病”,时予口服降糖药物治疗。目前降糖方案为:“格列齐特2片 po bid,伏格列波糖 1片 po tid”,血糖控制一般。近1月,患者监测空腹血糖波动于空腹血糖14mmol/l左右,餐后2h血糖19mmol/l左右,伴四肢麻木,遂就诊于我院。病程中患者口干多饮,双眼视物模糊,四肢麻木,时感心慌胸闷,偶有头晕,纳食少,睡眠欠佳,二便调。近2月消瘦3kg。
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阴虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2020.04因“左侧口角歪斜,伴言语不利”至我院针灸脑病科住院,诊断“脑梗死”,予抗血小板聚集、调脂、改善循环、改善脑代谢、控制血压等治疗,入院检查发现尿蛋白3+,尿蛋白谱:尿微量白蛋白 987.0mg/L,尿a1微球蛋白 65.10mg/L↑,尿IgG 33.50mg/L,尿转铁蛋白 59.30mg/L↑,患者出院后未予复查及治疗,病程中小便泡沫多,双下肢无浮肿,无明显尿急尿痛,无肉眼血尿,现患者为求进一步诊疗,由门诊排除新冠肺炎后入住我科。入院时,患者神清,精神可,小便泡沫多,双下肢无浮肿,无明显尿急尿痛,无肉眼血尿,纳食尚可,小便量可,夜尿0-1次,大便正常。无口干眼干,无反复口腔溃疡,无眼炎,无足跟疼痛,无光过敏。
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气血亏虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因下出现肛内肿物外脱,难以回纳,肿痛,行走不利,伴便血,自用痔疮膏治疗,未见疗效,遂来我院就诊。刻下:肛周肿物外脱,肿痛,便血,无脓液便,行走不利,坐卧不宁,无肛门坠胀不适。小便可,夜寐可。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2天前无明显诱因出现头晕、行走不稳。头晕呈头昏沉感。自觉全身乏力,左侧明显。病程中无黑曚,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,肢体活动困难,上述病情持续无缓解,为求中西医结合诊治,今来我院就诊,门诊拟“脑梗塞”收住入院。入院时:患者神志清晰,头晕,无头痛,无恶心呕吐,行走不稳,左侧半身无力,肢体关节活动困难,纳食可,夜寐差,二便正常。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者两个月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,已剑下为主,伴嗳气间作,伴口干口苦,无恶心呕吐,无反酸,觉食欲减退,进食量较前明显较少,曾口服奥美拉唑、瑞巴派特等药物对症治疗,效果一般,今为求中西医结合进一步诊治再来我院,门诊遂拟慢性胃炎收住入院。病程中患者上腹部疼痛间作,伴嗳气,伴口干口苦,食欲欠佳,无发热、黄疸,无吞咽困难,无呕血、黑便,无腹泻,食纳、睡眠一般,二便正常,近期较前消瘦约4斤。
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肝胃不和证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者昨日晚上突发肢体无力,数分钟后自行缓解,未重视,今日早晨8:00左右由不明原因突发言语不清、左半身麻木无力,当时未重视,症状持续不缓解,来我院门诊,检查颅脑CT:两侧基底节区及两侧额顶叶腔隙性脑梗塞,排除出血,肺部CT:两肺间质性改变,肝脏多发囊性灶,颅脑MRI:1.右侧半卵圆中心急性缺血性脑梗塞,2.两侧额顶叶及两侧基底节区多发腔隙性脑梗塞,3.轻度脑萎缩,4.两侧筛窦及额窦炎症,5.颅脑MRA未见明显异常。为进一步诊治,予收入住院,入院时:神志清,精神欠佳,言语不清,左半身麻木无力,可自行站立及行走,左手持物无力,时有头痛不适,饮食尚可,二便尚可,夜寐尚可。舌质暗,苔微黄腻,脉弦数。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前10天,劳累后出肛内肿物外脱伴肿痛,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1次,质硬,排出不畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经欠规则,每次前提3-4天,7天/26-27天,量较多,色红,夹少许血块,偶有痛经。2年余前患者无明显诱因出现经行量多,2018-12-03至我院门诊行宫腔镜检查提示:子宫内膜息肉,建议患者行宫腔镜手术,患者因个人原因未予治疗。患者LMP:2019-09-27,量色质同平素,2019-10-23无明显诱因出现阴道不规则流血,量时多时少,淋漓不尽,无腹痛,今日至我院门诊就诊查妇科宫腔三维彩超:子宫瘢痕憩室可能,子宫肌瘤,宫颈纳囊,右卵巢无回声区,左卵巢为佳异常(子宫后位,大小形态正常,表面光滑,肌层回声均匀,前壁下段肌内见12*6mm及6.3mm无回声暗区。宫区见多枚低回声,最大约18*17mm,界清。内膜厚13.1mm,宫腔三维成像:厚薄均匀一致,宫腔线居中,内膜呈倒三角形,双侧宫角可显示,形态正常,宫腔内未见明显占位,右卵巢内见大小21*21mm,双侧卵巢形态正常,内见多枚小卵泡,子宫直肠窝未见少量液性暗区);现为求进一步综合治疗,由门诊拟“子宫内膜息肉”收入我科。刻下:患者一般情况可,阴道少量粉色分泌物,无发热恶寒,无小腹隐痛及腰酸,纳食可,夜寐安,二便调畅,舌瘀斑,苔白,脉弦涩。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年前受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋,于当地医院就诊,予以对症治疗后改善。此后3年间,咳嗽、咳痰及喘憋症状反复发作,多在受凉及季节交替时加重,每年发作时间超过3个月,诊断为“慢性阻塞性肺病 肺源性心脏病 呼吸衰竭”,予以药物化痰、止喘及消炎等对症治疗后改善。10天前因受凉后出现胸闷气喘,活动后加重,咳嗽,咳黄白粘痰,夜间无喉间喘鸣,门诊以“慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病 呼吸衰竭”收入我区住院系统治疗。近10天来,患者神志清,精神可,咳嗽、咳痰、气喘,无发热,无胸痛,胃酸,饮食可,睡眠可,二便正常。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年前开始反复出现活动后胸闷,胸部隐痛,于当地医院就诊,诊断为“冠心病”,具体诊治不详。2015年于我院行冠脉造影示前降支病变,植入支架一枚。2020.06因症状加重于本院住院,现长期口服“氯吡格雷75mg qd、倍他乐克 47.5mg qd、立普妥20mg qn、速尿20mg qd”等药物治疗。1天前患者自觉胸闷憋喘较前加重,伴心慌汗出,头晕,视物模糊,恶心呕吐,舌下含服速效救心丸及硝酸甘油后稍缓解。今为求进一步治疗,遂至我院就诊,由门诊收住我科住院治疗。入院时:患者胸闷憋喘仍作,呈半卧位,伴头晕,视物模糊,无恶心呕吐,无胸痛放射痛,纳差,小便频急,有不禁感,小便有泡沫,大便偏干,夜寐一般。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半年前无明显诱因突发右肢无力,行走不稳、言语欠清,在2院确诊急性脑梗死予对症治疗遗留轻度右肢无力、记忆力下降后遗症,1周前出现右肢无力较前加重,行走需人搀扶,伴反应迟钝,持续不缓解,在当地住院治疗后,症状无明显改善,遂来我院,为进一步诊治予收入院。病程中患者无发热,无头痛头晕,无恶心呕吐,无四肢抽搐,无意识丧失。刻下:患者嗜睡,情绪淡漠,反应迟钝,行走不稳,食差,二便失禁,舌暗,苔白,脉弦细。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于1年前无明显诱因出现双膝关节疼痛,天气变化或上楼下楼时疼痛加重,休息可缓解,双手主要累及远端指间关节,病情时有反复,一直未予明确诊断和规律治疗,近期出现腰痛伴左下肢麻木间作,乏力倦怠,活动后双下肢乏力明显,无胸闷气喘,无头晕头痛,无恶心呕吐,无晕厥,无腹痛腹泻,尿频,无尿急尿痛,病程中:否认口干眼干、否认光敏雷诺现象,否认腹痛腹泻,有尿频,无尿急尿痛,现为求进一步治疗由门诊收入我科,入院症见:双膝、双手远端指间关节疼痛伴腰痛,左下肢麻木间作,乏力倦怠,无胸闷气喘,无头晕头痛,无恶心呕吐,无晕厥,无腹痛腹泻,尿频,无尿急尿痛,大便正常。
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肝肾亏虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前活动后出现胸痛心慌,伴恶心汗出,无喘憋气促,无咳嗽咯痰,无腹胀腹泻腹痛,患者自觉休息数十分钟后上述症状能缓解,当时未予重视,未就医诊治。2年来患者上述症状仍反复发作,曾于“徐州市第一人民医院”、“徐州市中心医院”我院等反复住院治疗,自诉曾行“冠脉造影”(具体结果不详),诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,予药物保守治疗。近两日受凉后出现咳嗽气喘加重,伴有胸前区闷痛不适,夜间不能平卧,患者遂今日来我院门诊就诊,为求系统诊治,今收入住院。入院时:无明显胸痛放射痛,无心慌自汗,无喘憋气促,无腹胀腹泻腹痛,纳食尚可,夜寐一般,二便无特殊。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天前出现左侧肢体麻木,心慌不适,未予重视,现症状持续不缓解,为求中西医结合治疗至我院就诊,经门诊收住入院,入院时:患者神清,精神欠佳,左侧肢体麻木,自觉左半身发凉,头部束带感、紧绷感、自觉血管搏动,劳累紧张后加重,自觉心慌不适,无饮水呛咳、无肢体不遂、无胸闷心慌,纳食可,夜寐欠佳,易醒,二便尚调。舌暗,苔白,脉弦滑。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年前开始反复出现头晕头痛不适,多次测血压高于140/90mmhg,最高血压200/90mmhg,患者服药不详,血压控制欠佳。近3天患者感头晕明显加重,伴心慌不适,活动时明显,时有气短乏力,无胸痛放射痛,无晕厥黑矇,休息后症状好转不理想,且呈加重趋势,6小时前患者突然出现头晕明显加重,伴心慌,稍有胸闷,走路不稳,恶心欲呕,由家人急送至我院就诊,门诊测血压205/100mmHg,查血常规、新冠肺炎核酸及胸部CT可排除新冠肺炎诊断,为进一步诊治收住入院。入院时:患者头晕明显,无明显头痛,心慌,稍有胸闷,走路不稳,恶心欲呕,气短乏力,无胸痛放射痛,无咳嗽咳痰,纳欠佳,大小便尚调,夜寐一般。
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阴虚阳亢证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前2天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便,日行1次,质软,排出不畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5天来无明显诱因下出现肛旁间作流脓液伴肛内肿物外脱,未予治疗,大便1日1次,大便质软,排出畅,偶伴便血,鲜红,量少,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌淡红,苔白,脉数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2天前饮酒后出现头晕头痛,持续发作,伴左侧肢体麻木,行走欠稳,心慌胸闷,无恶心呕吐,无天旋地转,遂至我院就诊,现为进一步诊治,拟“脑梗死”将其收入我科。入科时见:患者头晕头昏,两侧疼痛较甚,左侧肢体麻木,心慌胸闷,无视物旋转,神疲乏力,少气懒言,行走不稳,无晕厥黑曚,无恶心呕吐,病程中无恶寒发热,无咳嗽咳痰,纳可,二便正常,夜寐一般。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:2015.02.15上午约10时,患者突发神志不清,呼之不应,至我院查头颅CT示:左侧大脑半球大面积脑梗塞,积极对症治疗后症状改善,神志转清。后患者病情再次加重,出现四肢瘫痪,伴有意识障碍,吞咽困难,二便失禁,经积极对症治疗,精神好转,呼之可有眼球随人移动,左上肢可抬举。病程中,反复出现肺部感染,咳嗽咳痰。昨日患者意识障碍加重,呼之不应,左上肢活动欠佳,咳嗽咳痰明显,时有憋喘,今为进一步中西医结合治疗,急诊收治入院。入院时,患者精神萎靡,嗜睡,咳嗽咳痰,四肢瘫痪,左上肢在床面移动,二便失禁,保留鼻饲管在位,舌暗红,苔白腻,脉弦滑。
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痰浊蒙窍证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者今日14:00左右无明显诱因下突发心前区针刺样疼痛,伴头晕、头昏,汗出,恶心呕吐4次,呕吐物为胃内容物,腹泻3次,为稀水样便,无放射痛,无黑曚及晕厥,就诊于当地医院,多次行心电图检查提示:窦性心律,II、III、AVF导联呈弓背向上性抬高,且呈动态演变,综合考虑诊断“急性下壁心肌梗死”,予阿司匹林300mg嚼服、速效救心丸多次舌下含服后症状无明显缓解,遂就诊于我院急诊,为进一步治疗收入我科。入院时:患者心前区疼痛,痛有定处,无明显放射痛,无心慌,无明显恶心呕吐,纳欠佳,小便正常,大便质稀,夜寐尚可。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经规则,7-10/30天,量中等,色鲜红,夹血块,有中度痛经史,G1P1,无生育要求。患者1月前无明显诱因下腹部疼痛不适间作,04-24至我院妇科门诊就诊,查妇科超声提示右侧附件区见39*35mm不纯囊性包块,行妇科检查提示外阴已婚式,阴道畅,宫颈见数枚纳囊,宫体中位,大小不清,后穹隆触及结节感,条索感,触痛(+),双附件不清,考虑盆腔子宫内膜异位症可能,经休息及中成药口服后可稍好转。LMP:2019-05-09,量色质如常。现患者为求综合治疗收入院。刻下:患者一般情况可,下腹部疼痛不适间作,无阴道流血,腰酸不适,无发热恶寒,纳食可,夜寐安,二便调畅,舌紫黯,苔薄,脉沉涩。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者月经周期尚规则,28-30日一行,5天净,量中等,色红,偶有血块,无痛经。G1P1,顺产,未避孕。PMP:2019-04-16,LMP:2019-05-06,量色质正常。患者半月前出现无痛性阴道出血,色褐,淋漓不净,遂于05-23就诊我院,予查尿HCG示阳性,查彩超:子宫后位,宫体大小形态正常,表面光滑,肌层回声均匀,内膜厚9.8mm,右卵巢大小28*20mm,右卵巢旁见15*15mm不均质混合回声包块,边界尚清,左卵巢大小30*15mm,双侧卵巢内见多枚小卵泡,子宫直肠窝见35*23mm液性暗区,示:1.右附件不均质回声区,性质待定,请结合临床,2.盆腔积液3.子宫左卵巢未见明显异常,考虑患者异位妊娠建议住院治疗,患者拒绝,后连续两次监测血HCG 均上升欠满意,孕酮较低,现患者为行进一步治疗入住我院。刻下:患者神清,精神可,无阴道出血,下腹疼痛间作,无腰酸,无寒热往来,无头晕头痛,无肛门下坠感,纳可,寐安,二便调畅,色质黯,脉弦涩。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半年前无明显诱因下出现排便困难,努则费力,肛内肿物外脱,难以回纳,偶便血,渐加重,为进一步治疗,逐来我院就诊。刻下:肛周肿物外脱,难以回纳,肿痛,偶便血,行走不利,坐卧不宁,大便日行1次,排便困难,费力,无肛门坠胀不适,少许粘液,无发热,大便日一行,小便畅,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者30余年前体检发现血糖升高,随机血糖达25mmol/l,诊断2型糖尿病,予二甲双胍降糖,初始血糖控制尚可;10年前血糖控制欠佳,始予胰岛素降糖,其后多次调整降糖方案;病程中因肢体麻木,诊断为2型糖尿病性周围神经病变。目前降糖方案为“优泌乐50 早、晚14u 餐前5分钟 皮下注射、地特胰岛素12u 睡前 皮下注射”,平素餐后血糖控制10mmol/l。8月前因肺部占位行切除手术,现胁部伤口反复溃烂、流脓,无疼痛,间断予头孢口服抗感染,现患者为求进一步诊疗收入我科。病程中口干多饮不明显,左腕部酸疼,左手稍肿胀,伴疼痛,握拳无力,活动受限,全身乏力,偶咳嗽咳痰,无胸闷憋气,无心慌胸闷,自觉咽部异物感,无胃痛反酸,嗳气,纳食可,二便调,夜寐安。舌淡红,苔薄白,脉弦细。
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气阴两虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者自诉6年前无明显诱因双手背皮肤出现大小不等的鳞屑性红斑,无瘙痒等不适,当时未予重视,自行予以红霉素软膏外涂,未见好转,且双下肢起同样皮疹,曾于市二院就诊,诊断为“银屑病”,给予阿维A胶囊口服及卤米松乳膏外涂等治疗,效果不著,又至市四院诊治,予以甘草酸苷静滴及他卡西醇软膏外涂治疗数日,皮疹不仅未见消退,并逐渐扩展至躯干。患者从2011年开始曾在我科住院5次,每次皮损主要为背部、骶尾部及臀部暗红色斑块,最近住院一次是2017年10月,皮损好转后出院。患者出院后全身皮损时轻时重,反复发作,网购外用药(不详)治疗。3个月前患者全身再次出现较多红斑丘疹,部分融合成大片状,伴瘙痒不适,自行外用药膏未见好转,为求进一步治疗,患者今来我科住院。入院时患者精神及纳食可,睡眠一般,二便正常。
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血虚风燥证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半年前开始出现头晕,自觉头部重着,无头痛,无心慌自汗,无喘憋气促,无视物旋转,无四肢感觉运动障碍,无口角歪斜,无言语不利,无饮水呛咳,无胸闷胸痛,患者当时未予重视,未就医诊治。半年来患者头晕症状仍时轻时重。3天前患者无明显诱因下头晕又作,自测血压升高(具体不详),患者诉休息后血压仍高于正常,头晕症状不能缓解,遂今来我院门诊就诊,为求系统诊治,今收入住院。入院时:患者诉稍感头晕,无头痛,无心慌自汗,无喘憋气促,无视物旋转,无四肢感觉运动障碍,无口角歪斜,无言语不利,无饮水呛咳,无胸闷胸痛,纳食尚可,夜寐一般,二便无殊。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天来反复出现肛内肿物外脱伴肿痛便血,未予治疗,大便一日一行,质硬,排出不畅,伴便血,鲜血,量多,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌淡红,苔白,脉数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3年前无明显诱因出现大便难解,口服通便药物后解出少量大便,大便1-2日一行,时有便意,无粘液、脓血,有腹胀,排便后腹胀稍缓解,偶有反酸、嗳气及上腹部烧灼感,无发热,患者未予重视,未行特殊处理。1周前患者体检查肛门镜示直肠息肉(报告未见),现患者为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。发病以来患者大便难解,1-2日一行,无粘液、脓血,自诉质稀不成形,便意频,有腹胀,排便后腹胀稍缓解,偶有反酸、嗳气及上腹部烧灼感,无发热,睡眠欠佳,小便正常,舌红苔黄腻,脉弦滑。
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肝胃郁热证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前无明显诱因下出现肛缘肿痛,伴肛内脓液外溢,外院抗炎治疗,具体药物不详,效欠佳,为求进一步治疗,遂今日来本院求治。刻下:肛旁肿痛,肛内脓液外溢,坐卧不宁,行走不利,大便无便血,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,纳食可,夜寐安和。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3年余前无特殊诱因下自觉双眼视物不清,伴有头痛头晕感觉,无眼红、眼痛症状,无恶心、呕吐症状,前往外院就诊,诊断为“双眼缺血性视神经病变,右眼视盘血管炎”予以对症治疗,3年来,双眼视物不清反复发作,近1周来,患者自觉双眼视物不清明显加重,伴头晕咳嗽,于今日来我院就诊,拟诊“双眼缺血性视神经病变,上呼吸感染”,收入院治疗。刻下:双眼视物不清,头晕,咳嗽,无红不痛,胃谷如常,夜寐安祥,二便调。
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肝肾两虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,于当地医院就诊,予以对症治疗后改善。此后2余年间,患者咳嗽、咳痰及喘憋症状反复发作,多在受凉及季节交替时加重,每年发作时间超过3个月,多次因病情加重于当地医院就诊,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,予以药物化痰、消炎等对症治疗后改善。20天前患者因受凉后咳嗽、咳中等量白粘痰,伴有胸闷气喘,无发热,无胸痛,在外院给予抗炎、化痰、平喘等治疗,效果欠佳,为求进一步诊治,今来我院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入我区住院系统治疗。病程中无恶寒发热,无咯血,饮食可,夜寐安宁,大小便正常。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前5天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1次,质软,排出畅,伴便血,量少,色鲜红,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5年前常于活动时出现胸闷隐痛,位于心前区,呈钝痛,持续数分钟,休息后可缓解,2016至徐州市第二人民医院就诊行冠脉造影示:约70%-80%狭窄(具体不详),拒绝支架治疗。长期服用拜阿司匹林、他汀及倍他乐克缓释片等药物治疗。期间多次出现胸闷痛症状,在徐州第二人民医院就诊,先后2次造影,均未作进一步处理。1周前患者因劳累及情绪不畅自觉胸闷隐痛较前加重,乏力,伴头晕不适,口角流涎,服用上述药物无明显缓解,遂今日至我院就诊,为进一步治疗收入我科。入院时:患者心胸疼痛,痛有定处,时作时休,甚则心痛彻背,背痛彻心。心悸气短,动则益甚,纳可,二便尚调,夜寐尚可。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2天前无明显诱因下出现起身头晕阵作,休息后可缓解,肢体活动可,无恶心,无视物旋转,无耳鸣耳聋,今为求进一步治疗遂来我院就诊,入院时:患者神志清,精神尚可,头晕阵作,肢体活动可,无恶心,无发热,无咳嗽咳痰,无视物旋转,无耳鸣耳聋,无胸闷胸痛,无腹痛腹泻,纳尚可,夜寐欠佳,大小便尚调。
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风痰上扰证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者20天前外院诊断为“混合痔”,排除手术禁忌症后行手术治疗,术后持续刀口疼痛,大便时间断带血,色鲜红,为求进一步治疗,今日就诊于我院,门诊以“混合痔术后”收住院。刻下:一般情况可,神志清,精神可,疼痛剧烈,伴便血,色鲜红,无里急后重,无粘液脓血便,无肛内坠胀不适,小便正常,食纳可,夜休可。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:8年前患者便后肛内肿物脱出,能还纳,大便偶有带血,用痔疮膏、栓后症状有所缓解。1周来症状明显加重,脱出物不能还纳,伴肛门坠胀不适,大便排不尽感明显,遂来我院就诊,门诊拟“肛乳头瘤、混合痔”收入我区。刻下:便后肛内肿物脱出,坐卧不宁,行走不利,大便排出困难,肛门坠胀不适,纳寐欠安。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半年前活动后出现胸闷气促,无胸痛放射痛,无心慌自汗,无喘憋,患者自觉休息后症状能够缓解,当时未予重视,未系统诊治。半年来患者胸闷气促症状仍反复发作,性质程度同前。2019-04-19患者胸闷气促症状又作,夜间不能平卧,遂来我院住院治疗,住院期间查心脏超声:左室舒张功能减退(胸骨旁透声差 结果仅供参考),EF63%。24小时动态心电图示:窦性心律,房性早搏(1531个),室性早搏(237个),间歇性T波改变。冠脉CTA:右冠状动脉多发混合性斑块,管腔局部狭窄约40%。后降支近段混合性斑块,管腔局部狭窄约50%。左主干混合性斑块,管腔局部狭窄大于70%。左前降支多发混合性斑块,管腔局部狭窄约50%。左旋支近段多发混合性斑块,管腔局部狭窄约60%。建议患者行冠脉造影,患者表示希望药物保守治疗。予抗血小板等治疗后患者症状好转出院。昨日患者胸闷症状又作,性质程度同前。今日遂来我院就诊,为求系统诊治,今收入住院。入院时:患者仍稍感胸闷,无胸痛放射痛,无心慌自汗,无喘憋,无咳嗽咯痰,无腹胀腹泻腹痛,纳食尚可,夜寐正常,二便无殊。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2018年7月因阵发性胸闷不适于徐州市肿瘤医院行胸部CT示:1、肝右叶低密度区;2、左肺上叶新生物,右肺下叶结节。行肺穿刺活检术,病理示:“左肺”穿刺物:肺泡上皮不典型增生,原位癌高度可疑,穿刺物少。后患者至徐州医科大学附属医院住院诊治,排除禁忌后,于2018-08-20行“胸腔镜下左上肺叶切除+淋巴结清扫术”,术程顺利,术后病理示:(左肺上叶)腺癌,腺泡为主型,局部侵犯肺被膜,肿瘤大小:4*3*2cm,未见明确神经脉管浸犯,支气管切端未见癌累及,肺门淋巴结未见癌转移(0/5),“第2组”、“第5组”、“第7组”、“第10组”、“第11组”淋巴结未见癌转移(0/1,0/1,0/1,0/1)。基因检测:EGFR突变,20外显子阳性。术后行“培美曲塞0.8 d1,q21d”单药化疗4周期,疗程顺利。期间复查胸部CT示病情稳定,右肺结节未见明显变化。患者2018年11月行头颅MRI提示海绵状血管瘤及静脉畸形,有再发脑出血风险,建议患者行伽马刀治疗,患者拒绝治疗。半年前患者无明显诱因下出现双下肢水肿,于2019-04-18至徐州医科大学附属医院就诊,复查胸部CT示:“左肺上叶术后”改变。较前右肺结节、左侧包裹性积液未示明显变化。予降压、利尿、营养支持治疗后好转出院,间断于我院门诊口服中药治疗。现患者为求进一步中西医结合治疗收入我科。入院时:双下肢凹陷性水肿,活动后偶感胸闷、气喘,无咳嗽咳痰,无胸痛咯血,无头晕头痛,无恶心呕吐,胃纳尚可,二便尚调,夜寐尚安,发病以来无明显消瘦。
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正虚瘀结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者今日中午1点30分左右劳作时不慎跌倒,左肩部着地,致左肩部疼痛,程度较剧,伴活动受限,无头晕头痛,无发热咳嗽,无逆行性遗忘,遂于中午2时许来我院就诊,门诊查体后予行左肩正位片检查示:左肱骨头向内下移位,肱骨结节连续性中断、分离,周围软组织肿胀。左肩关节脱位伴左肱骨结节撕脱性骨折,周围软组织肿胀。 建议:左肩关节CT三维重建。(2019-10-17本院)门诊为进一步治疗收治入院,刻下患者左肩部肿胀,疼痛,活动受限,方肩畸形,无头晕头痛,无发热咳嗽,无逆行性遗忘,无恶心呕吐,饮食未进。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半月来,诉睡眠欠佳,入睡困难,每次睡眠时间较短,醒后难以入睡,今为求进一步中西医结合治疗,急诊排除新冠肺炎,收治入院。入院时,患者神志清楚,精神欠佳,入睡困难,睡后易醒,醒后难以入睡,右眼失明,头昏不适,双下肢乏力,偶有咳嗽咳痰,食纳尚可,口不干,舌红,苔薄白,脉弦滑。
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痰热内扰证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者家属诉2月前无明显诱因突发左半身无力,言语欠利,就诊予徐州二院,查头颅MR示左侧小脑、脑干急性脑梗塞,CTA示:左侧椎动脉明显狭窄近闭塞,经治疗后症状好转出院,后在康复医院行康复治疗,后在我院行康复治疗后出院,今为求进一步综合治疗入我院,病程中无意识模糊、无肢体抽搐,刻下患者神清,精神差,行走不能,言语欠利,饮水呛咳,食纳可,夜寐安,小便畅,大便3-4日一解。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年前无明显诱因出现颈肩部及腰部疼痛,症状反复发作,痛时从颈部到右肩麻木疼痛,腰部到右臀麻木疼痛,曾在其他医院行按摩治疗,症状稍有缓解。近一年病情加重,疼痛使患者颈部活动受限,腰部不能持力,腰部持力时症状明显加重,疼痛使患者不能安睡,自觉明显影响日常生活,故在家人陪同下来我院就诊,为进一步明确病情,门诊拟“颈椎病”收入我科,患者病程中无发热,无二便障碍,无头晕头痛,无低热盗汗,无消瘦乏力,无咳嗽咳痰,无心悸胸闷,无恶心呕吐。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于半年余前无明显诱因出现昏迷,于二院就诊,急查头颅CT:脑干出血,经治疗好转后遗留言语不能伴左侧肢体不遂,3天前出现咳痰,今为进一步中西医结合治疗,遂入本院求治,入院症状:神志清晰,精神尚可,言语不能,可通过眼神简单交流,左侧肢体不遂,气管切开,咳嗽,痰多,色白,无发热,无头晕头痛,无视物旋转,无胸闷心慌,鼻饲饮食,夜寐尚可,大小便可。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10余天前因受凉后出现咳嗽、咳少量白粘痰,无发热,无胸痛,无胸闷气喘。当地社区医院查胸部DR示支气管炎,予以药物对症治疗后,咳嗽、咳痰仍间断发作;昨日出现发热,T最高39℃ ,伴左下肢红肿热痛,社区医院予克林霉素、左氧氟沙星、地塞米松静滴后,体温下降,红肿略有消退,今为求进一步诊治,来我院就诊,门诊以“急性支气管炎、丹毒”收入我区住院系统治疗。病程中,患者无恶寒发热,无恶心呕吐,无咳血胸痛,饮食可,睡眠一般,二便正常,近期体重无明显下降。
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风寒袭肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经周期欠规则,5-6/45天,月经量中,夹少许血块,色质尚正常,无痛经;患者LMP:2019-02-15,5天净,量色质如常。2019-03-28因月经逾期未至至我院门诊就诊查血HCG:54.3mIU/ml;P:14.25ng/ml,04-01复查血HCG:638.7mIU/ml;P:17.03ng/ml,其后予达芙通、安琪坦、固肾安胎丸口服保胎治疗,昨天无明显诱因出现腹痛伴阴道出血,昨日复查血HCG:19076.4mIU/ml;P:35.44ng/ml,今日至我院门诊就诊查妇科彩超:宫内见16*9*17mm孕囊回声,孕囊下方可见5*5mm液性暗区,囊内可见卵黄囊,未见明显胚芽及原始心管搏动,双侧卵巢大小、形态正常,为求进一步综合治疗,遂收入院。刻下:一般情况可,无恶寒发热,偶有小腹隐痛及腰部酸痛,阴道少许淡红色血性分泌物,纳食可,夜寐安,二便调畅,舌淡红,苔白,脉沉滑尺脉弱。
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肾虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘憋,于当地医院就诊,予以对症治疗后改善。此后患者咳嗽、咳痰及喘憋症状反复发作,多次因病情加重于当地医院就诊,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,予以药物化痰、止喘及消炎等对症治疗后改善,长期吸入噻托溴铵治疗。近2天来患者出现憋喘症状较重,动则喘促,气不得续,伴有咳嗽,咳白痰,量少。为求进一步诊治,门诊以“喘证”收入我区住院系统治疗。病程中,患者无恶心呕吐,无腹泻,无咳血胸痛,纳谷一般,夜寐安,二便尚调。
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肾不纳气证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者近2年间,间断咳嗽, 每于受凉及季节交替时发作,予以对症治疗后改善。患者一月前受凉后出现出现咳嗽,伴有咳少量黄痰,患者于市二院查胸部CT提示右肺感染,住院治疗,予以头孢菌素等对症治疗后患者体温有下降,但仍有偶发低热,多在午后发热,体温在37.5℃左右,仍有咳嗽,黄白痰为主,今日我院门诊就诊,为求进一步诊治,收治入院,病程中无心悸心慌,无恶心呕吐,无晕厥,无尿急尿痛,饮食睡眠不佳,大小便尚可,体重下降约2公斤。
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风寒袭肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2006年体检时发现左乳腺癌,至妇幼保健院行左乳癌保乳根治术,术后病理不详(LN-)。术后辅助化疗*6次,放疗1周期。2007-1治疗停止。2011年-2014年每年行生物治疗1次。2014-10复查时发现左乳切口下囊肿,行手术切除。定期复查SD。2016-7查14C呼气试验(+),胃镜:慢性胃炎伴糜烂及胆汁反流。头颅CT、胸部、上腹部CT未见异常。彩超:右侧腮腺回声不均伴多发结节,较大6*4mm。遂至外院手术治疗。定期复查未见复发转移。末次复查:2019-01。1月前感上腹部胀痛不适,为求进一步中西医结合治疗收入我科。入院时,患者上腹部胀痛,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无发热,无胸闷、胸痛,胃纳欠佳,二便尚调,夜寐尚安。
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正虚瘀结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因下突发头部及双上肢不自主抖动,患者诉自己未觉异常,家人诉患者安静状态时头部稍有抖动,活动时双上肢不自主抖动,情绪变化时症状加重。今为进一步诊治由门诊收入住院。入院时患者神志清,精神可,面部表情正常,言语清晰,左侧口角下垂,头部及上肢抖动未发作,饮食可,睡眠可,二便通畅。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半月前感会阴部坠胀明显,而致便后肛内肿物脱出,能回复,自行治疗(具体不祥)后症状有所缓解,5天来症状明显加重,脱出无法还纳,自行休息后无缓解,疼痛难忍,便血量多,遂于今日由门诊拟“脱肛、混合痔”,收入我区。刻下:便后肛内肿物脱出,不能回复,持续疼痛,肛门坠胀不适,大便排出费力,纳寐欠安。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1年,无明显诱因出现便血,色鲜红,量多,呈喷射状,伴便后肛内肿物脱出,可自行还纳,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:便血,肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1次,质软,排出畅,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周来无明显诱因下出现肛旁流脓液伴肛内肿物外脱,外院抗炎治疗,效欠佳,大便1日1次,大便质软,排出畅,偶伴便血,鲜红,量少,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经周期尚正常,7/30天,月经量少,色暗红,偶有血块,偶有痛经。G2P0。分别于2015年及2017年因胎心停育于当地医院行药流+清宫术。LMP:2019-08-03,7天净,量色质如常,2019年08-30因月经未至,至我院查血HCG:89.1mIU/ml,P:19.54ng/ml,雌二醇646.22pg/ml,后定期复查血HCG、孕酮及雌二醇,考虑患者有两次不良妊娠史,予地屈孕酮、芬吗通红片、琪宁、维生素E、强的松及中药口服保胎治疗,09-28日于徐州中源康复医院查彩超示子宫增大,形态饱满,肌层回声均匀,宫内探及一妊娠囊回声,大小约19*13mm,胚芽可见,原始心管搏动可见,卵黄囊有,双侧附件区未见明显异常回声,未见盆腔积液,提示宫内早孕。10-02日于我院查HCG25016.5mIU/ml,孕酮46.03ng/ml,雌二醇493.15pg/ml。患者孕期反复阴道出血,量少,色暗红,经保胎治疗后未见明显好转。10-10于我院查HCG8414.5mIU/ml,孕酮6.64ng/ml,雌二醇423.74pg/ml,妇科彩超:宫内见30*19mm孕囊回声,囊内见明显胚芽直径18mm,未见原始心管搏动,双卵巢大小、形态如常,提示宫内早孕,考虑胚胎停止发育可能(建议短期复查)。结合患者停经天数、激素水平及彩超结果,考虑稽留流产,建议住院治疗,现患者为求进一步诊治,由门诊拟“稽留流产”收住入院。刻下:一般情况可,阴道少量出血,无恶寒发热,无明显下腹疼痛及腰部酸痛,纳食可,夜寐安,二便调畅,舌淡红,苔薄白,脉细弱。
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肾虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者38年因工作时外伤至截瘫,双下肢麻木无力,大小便失禁,1月前患者双下肢红肿,为求进一步治疗入院,病程中无意识模糊、无肢体抽搐,刻下患者神清,精神欠佳,双下肢无力麻木,二便失禁,右股内侧6*6mm皮肤烫伤疤痕,骶尾部5*5mm陈旧性结痂,双足底多处陈旧瘢痕及色素沉着,双下肢红肿热痛,二便失禁。
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瘀血阻络证
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