evalitahf/admission_test · Datasets at Hugging Face

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301	Il fenotipo eritrocitario di una donna primipara al terzo mese di gravidanza risulta essere 0 Rh-negativo; il marito è risultato 0 Rh-positivo. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:	Alla 28-esima settimana di gravidanza ed entro 72 ore dal parto	Al concepimento ed entro una settimana dal parto	Al termine della gravidanza e a distanza di almeno 3 giorni dal parto	Solo nei parti vaginali	Solo nei parti cesarei	A
302	A una donna di 35 anni al 6° mese di gravidanza, vengono riscontrati valori pressori arteriosi superiori a 160/100 mmHg in diverse misurazioni effettuate. Quale tra le seguenti è una complicanza grave dell'ipertensione arteriosa in gravidanza?	Coagulazione intravascolare disseminata (CID)	Malformazioni cardiache fetali	Anomalie di impianto della placenta	Emorragia cerebrale del feto	Macrosomia fetale	A
303	Come viene trasmesso il virus West Nile?	Contatto con escrementi di uccelli migratori	Puntura di vespa	Contatto con escrementi di bestiame	Puntura di zecca	Puntura di zanzara	E
304	Su cosa è basato lo screening neonatale della fibrosi cistica?	Test del sudore positivo	Riscontro di iperamilasemia	Riscontro di ipertransaminasemia	Riscontro di ipertripsinemia	Riscontro di ipernatremia	D
305	Quale composizione dei seguenti vaccini oggi disponibili è correttamente indicata?	Il vaccino anti-tubercolare è costituito da antigeni estratti e purificati	Il vaccino anti-pneumococco è un vaccino polivalente costituito da proteine della membrana esterna	Il vaccino anti-meningococco di sierogruppo B è costituito da antigeni polisaccaridici capsulari	Il vaccino anti-morbillo è costituito da virus attenuati	Il vaccino anti-Haemophilus influenzae tipo B è costituito da virus inattivati	D
306	Quale delle seguenti affermazioni descrive più correttamente i livelli essenziali di assistenza (LEA)?	I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età superiore a 65 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)	I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con più di 18 anni privi di lavoro da più di un anno, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)	I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età inferiore a 18 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)	I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)	I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con un reddito complessivo lordo inferiore a una certa soglia, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)	D
307	Un uomo di 62 anni con una storia di ulcera peptica riferisce un miglioramento della sintomatologia dopo la terapia eradicante dell'Helicobacter pylori. Tuttavia, dopo 4 mesi, i sintomi si ripresentano nonostante adeguata terapia con esomeprazolo. Viene posto sospetto di sindrome di Zollinger-Ellison. Tra i seguenti, quale è il primo step dell'iter diagnostico?	Analisi genetica delle mutazioni a carico del gene MEN1	Test della secretina	Non è necessario alcun test, bisogna solo aumentare la terapia con gastroprotettore	Test alla clonidina	Ecoendoscopia del pancreas	B
308	Una donna di 58 anni viene inviata in ospedale dal medico di medicina generale per anemia ipocromica microcitica resistente alla supplementazione con somministrazione orale di ferro. La paziente riferisce inoltre disfagia. All'esame obiettivo vi è riscontro di glossite e splenomegalia. Viene eseguita un'esofagogastroduodenoscopia con il riscontro di esofagite, con membrane esofagee nel terzo prossimale. Quale delle seguenti diagnosi è compatibile con il quadro clinico descritto?	Spasmo esofageo diffuso	Leiomioma esofageo	Sindrome di Boerhaave	Malattia da reflusso gastroesofageo	Sindrome di Plummer-Vinson	E
309	Una donna di 52 anni presenta diarrea persistente da una settimana. Tutte le seguenti situazioni possono portare frequentemente a diarrea, AD ECCEZIONE di una: quale?	Ipercalcemia	Malattia infiammatoria intestinale	Sindrome dell'intestino irritabile	Terapia con metoclopramide	Ipertiroidismo	A
310	Per test alla metacolina si intende:	un test da sforzo anaerobico volto a evidenziare la soglia di riserva coronarica	un esame diagnostico per immagini volto a rappresentare la capacità di transito del bolo alimentare	un test scintigrafico utile nella diagnosi dell'embolia polmonare nei casi in cui l'angio-TC sia controindicata	un test che si esegue durante il cateterismo cardiaco destro, volto a identificare i pazienti con ipertensione polmonare che potrebbero trarre giovamento da determinate terapie	un test volto a misurare il grado di reattività bronchiale	E
311	Un paziente adulto con tosse persistente si presenta all'osservazione clinica. Viene richiesta una TC del torace che mostra la presenza di bronchiectasie. Viene esclusa la presenza di fibrosi cistica. Quale delle seguenti considerazioni circa le strategie terapeutiche per le bronchiectasie è ERRATA?	La terapia antibiotica è indicata nelle riacutizzazioni	La fisioterapia può avere un ruolo nella prevenzione delle complicanze delle bronchiectasie	La chirurgia può avere un ruolo nel trattamento di alcune forme di bronchiectasie	Qualora venga isolato un batterio al broncolavaggio o all'esame dell'espettorato, esso deve essere sempre trattato ed eliminato	Il trattamento con desossiribonucleasi I umana ricombinante (dornase alfa) è controindicato nella riacutizzazione	D
312	Quali alterazioni elettrolitiche possono innescare una riduzione dell'intervallo QT?	Ipercalcemia, iperkaliemia	L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche	Iperfosforemia, ipomagnesemia	Ipocalcemia, ipokaliemia	Ipernatriemia, ipercloremia	A
313	La sindrome di Wolff-Parkinson-White è caratterizzata da:	aumento reversibile delle resistenze espiratorie al flusso	alterazione dell'ossificazione	collagenosi associata ad alterazioni vascolari arteriose (soprattutto aortiche)	pre-eccitazione ventricolare	irsutismo, tremori non intenzionali, albinismo	D
314	Un paziente di 75 anni iperteso, in trattamento farmacologico, riferisce episodi di palpitazioni. Quale tra i seguenti è il primo esame strumentale da richiedere?	L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche	TC coronarica	Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa per 24 ore	Ecocardiograma da sforzo	ECG dinamico secondo Holter	E
315	Una paziente di 35 anni presenta all'auscultazione un soffio sistolico alla punta e in sede parasternale sinistra, associato a un click meso-sistolico, in assenza di altri reperti patologici all'esame obiettivo e di sintomi. Qual è la possibile diagnosi?	Prolasso della mitrale	Difetto interventricolare	Stenosi mitralica	Insufficienza aortica	Stenosi aortica	A
316	Un paziente di 78 anni viene valutato per possibile impianto di pacemaker. Quale tra le seguenti costituisce un'indicazione certa all'impianto di pacemaker in caso di blocco Atrio-Ventricolare (A-V)?	Malattie neuromuscolari con blocco A-V di I grado	Blocco A-V da malattia di Lyme	Blocco A-V di II grado tipo 1 asintomatico	Blocco A-V di I grado	Blocco A-V di III grado o di II grado avanzato associato a una pausa sistolica di almeno 5 secondi	E
317	Un paziente con cardiopatia ischemica recentemente sottoposto ad angioplastica con stent coronarici multipli, presenta persistenti ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia nonostante terapia con ezetimibe e omega-polienoici. Lo schema viene modificato con una combinazione ezetimibe/simvastatina. Qual è il meccanismo d'azione principale delle statine?	Riducono lo stress ossidativo	Inibiscono le caspasi	Inibiscono l'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi (HMG-CoA reduttasi)	Antagonizzano le LDL ossidate	Si legano al recettore delle LDL	C
318	Una donna di 68 anni viene ricoverata nel reparto di cardiologia per un infarto del miocardio. Quale tra le seguenti è la definizione più completa di ischemia miocardica?	Un insufficiente apporto di ossigeno e substrati e insufficiente rimozione di metaboliti conseguente ad ipoperfusione coronarica	Un'aumentata rimozione di metaboliti	Un'ipossiemia con insufficiente rimozione di metaboliti	Un insufficiente apporto di ossigeno dovuto a ipossiemia	Una riduzione del flusso coronarico durante la sistole	A
319	Quale tra queste combinazioni di farmaci NON è contemplata come terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) in un paziente affetto da infezione da HIV?	Efavirenz / Zidovudina / Lamivudina	Nelfinavir / Zidovudina / Lamivudina	Efavirenz / Zidovudina / Didanosina	Abacavir / Zidovudina / Lamivudina	Raltegavir / Zidovudina / Lamivudina	D
320	Un uomo di 56 anni, fumatore e diabetico, viene ricoverato dopo una settimana di febbre e tosse non produttiva. La radiografia del torace mostra una polmonite lobare destra; la ricerca dell'antigene urinario della legionella è positiva. Quale dei seguenti antibiotici NON è opportuno prescrivere?	Levofloxacina	Claritromicina	Doxiciclina	Azitromicina	Ceftriaxone	E
321	Un uomo accede in Pronto Soccorso per un malore. Al suo arrivo viene incannulata una vena periferica per eseguire i prelievi ematici, quale?	Giugulare interna	Succlavia	Basilica	Femorale	Anonima	C
322	Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 67 anni, con ipertensione arteriosa ben controllata dalla terapia in atto, che riferisce un dolore toracico, urente e ben localizzabile, insorto gradualmente dopo circa 2 ore dal pranzo mentre riposava supino. I parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione periferica di ossigeno) sono nella norma. Qual è la causa più probabile del quadro clinico descritto?	Malattia da reflusso gastro-esofageo	Embolia polmonare acuta	Pneumotorace	Colecistite acuta	Dissezione aortica	A
323	Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 57 anni, che riferisce febbre, dispnea, tosse produttiva e astenia da circa 5 giorni. Qual è la causa più probabile di tale quadro clinico?	Infarto miocardico acuto	Pneumotorace	Riacutizzazione asmatica	Embolia polmonare acuta	Polmonite acquisita in comunità	E
324	Un uomo ha lavorato per 20 anni come operaio in una carpenteria metallica. I controlli periodici dell'udito, regolarmente effettuati, hanno dimostrato, negli ultimi anni, un deficit uditivo. Il deficit uditivo attribuibile al trauma acustico cronico presenta le seguenti caratteristiche, TRANNE una: quale?	È un deficit neurosensoriale con soglia uditiva per via aerea uguale alla soglia per via ossea	È irreversibile	Coinvolge inizialmente le frequenze acute per poi estendersi alle frequenze medio-basse	È bilaterale e simmetrico	Peggiora dopo la cessazione dell'esposizione al rischio	E
325	Un uomo di 55 anni, operaio in un'industria tessile, lamenta ricorrenti lombalgie che attribuisce alle sue mansioni che comportano il sollevamento ripetuto di pesi. La movimentazione manuale di gravi è regolamentata dall'All. XXXIII del d.lgs. 81/2008 e prevede l'applicazione di modelli indicati dalla norma UNI ISO 11228. Secondo tale allegato il peso massimo sollevabile da un soggetto ultra quarantacinquenne di sesso maschile è pari a:	30 Kg	10 Kg	50 Kg	40 Kg	20 Kg	E
326	Un paziente di 40 anni con lesione del corno posteriore del menisco interno viene sottoposto a meniscectomia parziale selettiva artroscopica in anestesia periferica tronculare del nervo femorale e del nervo sciatico. Qual è in questo caso il tempo minimo dall'intervento per iniziare il programma riabilitativo consistente nel carico diretto dell'arto operato, nella cinesiterapia del ginocchio e negli esercizi di rinforzo della muscolatura della coscia?	Dopo 72 ore dalla fine dell'intervento	Appena terminati gli effetti dell'anestesia periferica	Dopo 2 settimane dalla fine dell'intervento	Dopo 1 settimana dalla fine dell'intervento	Dopo 4 giorni dalla fine dell'intervento	B
327	Un paziente, reduce da un recente infarto miocardico con un residuo di modesto deficit del volume di eiezione, viene dimesso a domicilio con un programma di riabilitazione. Il percorso di riabilitazione cardiovascolare può prevedere un sostegno psicosociale?	Sì, infatti fino al 20% dei pazienti mostra segni di depressione, ansia e negazione della patologia	Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 18 anni	Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 75 anni	No	Sì, ma solo nei pazienti non coniugati	A
328	Quale, tra i seguenti, è il quadro emocoagulativo tipico di un paziente con emofilia A?	PTT allungato, PT allungato, fibrinogeno ridotto, piastrine normali	PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine ridotte	PTT allungato, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali	PTT normale, PT allungato, fibrinogeno normale, piastrine normali	PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali	C
329	Un uomo di 40 anni presenta un'intossicazione acuta grave da paracetamolo. Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?	Acido aminocaproico	N-acetilcisteina	Acido folico	Penicillamina	Protamina solfato	B
330	Una donna di 33 anni affetta da malattia di Still dell'adulto sviluppa una sindrome da attivazione macrofagica. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?	Riduzione di emoglobina e piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, trigliceridi, ferritina	Riduzione di emoglobina, piastrine, fibrinogeno; aumento di trigliceridi, D-dimero, ferritina	Riduzione di emoglobina, trigliceridi, ferritina; aumento di piastrine, D-dimero, fibrinogeno	Riduzione di emoglobina, D-dimero, trigliceridi; aumento di fibrinogeno, piastrine, ferritina	Riduzione di trigliceridi, emoglobina, piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, ferritina	B
331	Un uomo di 50 anni con anamnesi patologica negativa, nel corso di una sindrome influenzale sviluppa dolore toracico retrosternale. All'auscultazione cardiaca si apprezzano rumori da sfregamento. All'elettrocardiogramma vi è elevazione diffusa del tratto ST. Viene posto il sospetto di pericardite acuta, confermato dal referto ecocardiografico. Si tratta del primo episodio e il paziente non ha allergie farmacologiche note. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?	Ibuprofene o acido acetilsalicilico	Prednisone	Prednisone + acido acetilsalicilico	Rituximab	Ibuprofene + acido acetilsalicilico	A
332	Un uomo di 36 anni, affetto da morbo di Crohn, sviluppa una sindrome di Sweet. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che\nrisulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?	Orchite	Dermatite neutrofilica	Aortite	Condrite della piramide nasale	Uveite	B
333	Un uomo di 26 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene portato in Pronto Soccorso per febbre elevata presente da circa 7 giorni e dispnea. Non riferisce viaggi all'estero negli ultimi 5 anni. La TC del torace mostra noduli polmonari diffusi e bilaterali, dei quali alcuni cavitati. Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?	Esordio di Lupus Eritematoso Sistemico	Polmonite da Clamydophila pneumoniae	Malaria	Endocardite infettiva	Sarcoidosi	D
334	Una donna di 36 anni, poche ore dopo un aborto per morte endouterina fetale, manifesta acrocianosi, lesioni petecchiali ed epistassi. Agli esami vi è riscontro di piastrinopenia, riduzione del fibrinogeno e allungamento di PT e APTT. Come si definisce tale quadro clinico?	Coagulazione intravascolare disseminata (CID)	Embolizzazione gassosa	Vasculite	Sindrome da attivazione macrofagica	Insufficienza epatica	A
335	Un uomo di 67 anni viene portato al Pronto Soccorso per febbre, cefalea e rigidità nucale. Viene eseguita una puntura lombare. L'esame del liquor mostra pleiocitosi neutrofila, proteine aumentate, glucosio ridotto. L'esame microscopico dimostra la presenza in gran numero di diplococchi gram positivi. Il paziente non ha allergie note a farmaci. In attesa dell'antibiogramma, quale terapia antibiotica empirica è la maggiormente indicata?	Ceftriaxone + vancomicina	Cefepime + levofloxacina	Imipenem + vancomicina	Vancomicina + gentamicina	Rifampicina + ceftriaxone	A
336	Un uomo di 26 anni presenta un Body Mass Index (BMI) di 33. Quale delle seguenti patologie è MENO frequentemente associata a obesità?	Sindrome di Prader-Willi	Sindrome di Conn	Craniofaringioma	Sindrome di Cushing	Ipotiroidismo	B
337	A una donna di 32 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene posta diagnosi di endocardite infettiva su valvola nativa. Quale tra i seguenti microrganismi è con maggior probabilità causa del quadro clinico descritto?	Staphylococcus aureus	Proteus vulgaris	Escherichia Coli	Enterococcus faecalis	Virus HIV	A
338	Una donna di 22 anni si reca al Pronto Soccorso ginecologico e riferisce che in occasione di una festa privata era stata avvicinata da un uomo sconosciuto, che aveva poi abusato sessualmente di lei. Il ginecologo di guardia deve:	eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe	eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe	eseguire esclusivamente l'anamnesi e, dopo aver redatto il referto, contattare l'autorità giudiziaria che attiverà la rete antiviolenza e, su	eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe	eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe	A
339	Un ragazzo, di ritorno dalla scuola, mentre attraversa la strada sulle strisce pedonali, viene investito da un'autovettura in fase di sorpasso. Viene dapprima caricato sul cofano dell'auto e poi proiettato a diversi metri di distanza riportando un politrauma. Soccorso dai sanitari del 118 e sottoposto alle indagini strumentali, viene ricoverato presso il reparto di Ortopedia dell'ospedale con diagnosi di frattura esposta di radio destro e scomposta di radio sinistro e frattura scomposta biossea di gamba sinistra. Alla luce della gravità delle lesioni riscontrate, il sanitario del Pronto Soccorso deve:	inviare modulistica di invalidità all'INPS	redigere referto e trasmetterlo al Tribunale Sezione Penale	redigere referto e trasmetterlo alla Procura della Repubblica	informare quanto prima il medico di base del paziente che dovrà redigere referto all'autorità giudiziaria	effettuare denuncia all'INAIL	C
340	Quale delle seguenti patologie NON è associata all'infezione da Epstein Barr virus (EBV)?	Leucemia linfocitica cronica (LLC)	Linfoma di Hodgkin	Carcinoma nasofaringeo	Linfoma di Burkitt	Mononucleosi infettiva	A
341	Una donna di 20 anni si reca dal proprio ginecologo riferendo di aver avuto un rapporto sessuale occasionale completo non protetto e chiede quali accertamenti deve fare per escludere di aver contratto qualche malattia. Le seguenti sono tutte malattie sessualmente trasmissibili TRANNE una: quale?	Gonorrea	Tularemia	Infezione da Mycoplasma hominis	Epatite B	Epatite C	B
342	Un uomo di 50 anni presenta da alcuni mesi edemi declivi con segno della fovea. Ha notato un aumento ponderale di circa 8 kg. Una RX del torace mostra versamento pleurico bilaterale e uno slargamento del profilo cardiaco. La PA è 130/80 mmHg. Qual è il valore soglia di proteinuria oltre il quale si può porre diagnosi di sindrome nefrosica in presenza degli altri sintomi clinici?	1 g in 24h	0.5 g in 24h	2.5 g in 24h	3.5 g in 24h	Non vi è un valore definito, la diagnosi si basa solo sulla clinica	D
343	Una donna di 65 anni con insufficienza renale cronica di grado 4 KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) da rene policistico autosomico dominante, presenta anemia ipocromica normocitica (Hb 9.7 g/dL), Ipocalcemia (8.5 mg/dL), iperfosforemia (5.6 mg/dL) e iperparatiroidismo (PTH sierico intatto 315 pg/mL). Quale delle seguenti vitamine è più frequentemente supplementata nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica?	Vitamina K	Vitamina E	Vitamina D	Vitamina C	Vitamina A	C
344	Una donna di 36 anni ha sofferto di una fastidiosa foruncolosi dell'ala del naso. Dopo una settimana compaiono cefalea frontale, disturbi visivi, proptosi e febbre alta. Si sospetta una trombosi del seno cavernoso. Quale tra le seguenti strutture anatomiche NON è di pertinenza del seno cavernoso?	IV nervo cranico	VI nervo cranico	Arteria Carotide Interna	Branca mandibolare del V nervo cranico (V3)	Branca oftalmica del V nervo cranico (V1)	D
345	Quale tra i seguenti è il microrganismo più frequentemente responsabile di meningite batterica comunitaria nell'adulto?	Streptococcus pneumoniae	Haemophilus influenzae	Staphylococcus aureus	Listeria monocytogenes	Pseudomonas aeruginosa	A
346	Viene accompagnata in Pronto Soccorso una paziente di 33 anni che riferisce cefalea, febbre (fino a 39 °C) e sopore da circa 36 ore. Alla prova della flessione del capo sul petto si provoca dolore nucale. Viene eseguita una TC cerebrale che esclude la presenza di una emorragia subaracnoidea e di un processo espansivo endocranico. Quale esame tra i seguenti è più utile per chiarire la diagnosi in urgenza?	Elettroencefalogramma	Ecografia della papilla ottica	Emocolture	Prelievo ematico	Rachicentesi	E
347	Una bambina è nata pretermine, a 28 settimane di età gestazionale, ed ha un'età corretta di due anni. Con quale strumento psicometrico si può meglio quantificare un eventuale ritardo di sviluppo psicomotorio?	La scala di Wechsler	Il test di Rorschach	La scala ADOS	Le scale Bayley-III	Matrici di Raven	D
348	Una ragazza di 25 anni affetta da miopia bilaterale (-4,00sf OO) si presenta dall'oculista chiedendo di essere sottoposta a intervento corneale per eliminare la correzione ottica con occhiali. Quale trattamento è opportuno proporre alla paziente?	SLT (Laser trabeculoplastica selettiva)	Trapianto di cornea	Trattamento PRK (cheratectomia fotorefrattiva)	Capsulotomia Yag laser	Trattamento argon laser	C
349	Un uomo di 40 anni si rivolge al proprio oculista di fiducia perché ha notato negli ultimi mesi una riduzione del campo visivo sia dal lato destro sia sinistro, pur vedendo nel dettaglio ciò che sta guardando. L'esame della refrazione conferma un visus bilaterale di 10/10 e l'esame del campo visivo evidenzia un iniziale scotoma bitemporale. Quale delle seguenti patologie NON può essere causa dei disturbi riscontrati nel paziente?	Cataratta	Adenoma ipofisario	Glaucoma	Meningioma a livello della sella turcica	Retinite pigmentosa	A
350	Nell'ambulatorio di un oculista si presenta un bambino di 7 anni accompagnato dai genitori i quali riferiscono che il proprio figlio negli ultimi mesi si avvicina molto agli oggetti per osservarli. Il bambino, particolarmente alto per la sua età, presenta astigmatismo miopico composto -4,00sf -2,00cyl100° in un occhio ed ectopia lentis nell'altro. In base al quadro clinico descritto, è corretto sospettare:	malattia di Leber	distrofia dei coni	cheratocono	retinite pigmentosa	sindrome di Marfan	E
351	Una donna di 35 anni viene sottoposta a intervento chirurgico di quadrantectomia della mammella destra e asportazione del linfonodo sentinella. L'esame istologico documenta un carcinoma duttale infiltrante, G2, pT1, N0, HER2 negativo, con una forte espressione dei recettori per gli estrogeni (ER: 98%) e progesterone (PgR: 98%) e l'indice di proliferazione basso (Ki67: 8%). Gli esami di stadiazione non documentano metastasi. Considerati i dati morfologici e molecolari della neoplasia, a quale gruppo immunofenotipico appartiene il tumore?	Luminale B HER2 positivo	Luminale A	Triplo negativo	HER2 positivo (non luminale)	Luminale B HER2 negativo	B
352	Un uomo di 34 anni presenta un nodulo testicolare non dolente, di consistenza dura. Il paziente non è febbrile. Com'è opportuno procedere in prima istanza?	Prescrivere dosaggio di CEA e beta-hCG	Prescrivere un'ecografia testicolare	Prescrivere una TC torace, addome e pelvi	Prescrivere 7 giorni di levofloxacina	Prescrivere una RM torace, addome e pelvi	B
353	Una ragazza di 25 anni giunge al Pronto Soccorso per la comparsa di un edema a mantellina al collo e al volto. Riferisce inoltre dispnea. Viene eseguita una RX del torace che mostra uno slargamento del mediastino. Tra le seguenti, qual è l'ipotesi diagnostica più probabile?	Pneumotorace	Dissezione aortica	Miocardite	Sindrome della vena cava superiore	Atelettasia polmonare	D
354	Quando si parla di Morbo di Legg-Calvé-Perthes s'intende:	lussazione congenita dell'anca	osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore	osteocondrosi dell'epifisi prossimale dell'omero	epifisiolisi dell'anca	osteocondrosi dell'epifisi femorale prossimale	E
355	La frattura-lussazione di Monteggia è caratterizzata da:	lussazione del gomito associata a frattura del processo coronoideo dell'ulna	frattura-lussazione della testa omerale	frattura del radio con concomitante frattura della stiloide ulnare e lussazione radioulnare distale	frattura del radio associata a lussazione radiocarpica	frattura dell'ulna con concomitante lussazione del capitello radiale	E
356	Un uomo di 65 anni si presenta in ambulatorio lamentando progressiva e invalidante rigidità in flessione del IV e V dito della mano destra. All'esame obiettivo tale atteggiamento di flessione non è riducibile e si accompagna alla presenza di un inspessimento cordoniforme rilevato e sclerotico a livello palmare, in corrispondenza del IV e del V dito. Da questo quadro clinico si può fare diagnosi di:	lesione del nervo ulnare	morbo di Dupuytren	lesione del nervo radiale	tenosinovite dei flessori delle dita	lesione del nervo mediano	B
357	Una paziente di 65 anni, operata 10 anni prima di intervento di artroprotesi dell'anca destra, presenta da circa 2 mesi dolore inguino-crurale a destra che insorge prevalentemente sotto carico. L'esame radiografico mostra osteolisi periprotesica e i valori degli esami ematochimici sono nella norma. Qual è la diagnosi più probabile?	Frattura da durata del femore	Tromboflebite della safena	Lussazione della protesi	Mobilizzazione asettica della protesi	Mobilizzazione settica della protesi	D
358	Un paziente di 58 anni riferisce otorrea ricorrente destra con ipoacusia. All'otoscopia si evidenzia perforazione timpanica con erosione parziale della catena ossiculare. Qual è il sospetto clinico?	Otite cronica colesteatomatosa	Otosclerosi	Otite sieromucosa	Otite media acuta	Otite catarrale	A
359	Si presenta all'attenzione medica un paziente di 5 anni con ostruzione respiratoria nasale, roncopatia e indice apnee-ipopnee >60 allo studio polisonnografico. A quale trattamento deve essere sottoposto?	Terapia steroidea sistemica ciclica per 6 mesi	Intervento di correzione palatale	Terapia steroidea ciclica e profilassi antibiotica	Intervento di adenoidectomia	Intervento di adenotonsillectomia	E
360	Una mamma si accorge che il suo bambino di 3 mesi sembra non rispondere a stimoli acustici. L'otorinolaringoiatra rileva una grave sordità congenita bilaterale. Qual è l'iter terapeutico più appropriato da seguire?	Protesizzazione entro il sesto mese di vita; eventuale impianto cocleare entro i 18 mesi di vita	Protesizzazione precoce; eventuale impianto cocleare in età adolescenziale	Impianto cocleare entro il sesto mese di vita	Protesizzazione entro il terzo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il sesto anno di vita	Protesizzazione entro il primo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il terzo anno di vita	A
361	Quali elementi compongono la triade di Virchow?	Febbre, disuria, piuria	Ipoglicemia, sintomi/segni di ipoglicemia, remissione del quadro clinico con assunzione di glucosio	Danno endoteliale, stasi venosa, ipercoagulabilità	Ittero, febbre, dolore ipocondrio destro	Ptosi palpebrale, miosi, anidrosi	C
362	L'attivazione della via estrinseca della coagulazione può essere innescata da un danno vasale, in quanto tale evento porta alla liberazione di:	fattore tissutale	protrombina	fattore XII	calcio	fibrinogeno	A
363	Nella tetralogia di Fallot, in genere, la gravità della ipossiemia arteriosa dipende principalmente:	dal grado della stenosi dell'arteria polmonare	dal grado di ipertrofia del ventricolo sinistro	dall'aumento delle resistenze vascolari periferiche	dalla localizzazione del difetto interventricolare (DIV)	dall'ampiezza del difetto interatriale (DIA) se presente	A
364	Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è la causa più probabile tra le seguenti del reperto documentato nel bambino?	Proctocolite allergica	Celiachia	Colite ulcerosa	Invaginazione intestinale	Diverticolo di Meckel	E
365	Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è l'esame di elezione per la diagnosi della patologia da cui è più probabilmente affetto il bambino?	Scintigrafia con 99mTc-pertecnetato	Colonscopia	Anticorpi anti-transglutaminasi	Clisma opaco	Esofagogastroduodenoscopia e colonscopia	A
366	A un bambino di 8 anni a una visita oculistica di routine viene riscontrato un anello verde-marrone nella cornea (anello di Kayser-Fleischer). Quale trattamento è possibile instaurare per minimizzare le complicanze dell'errore congenito del metabolismo che si associa a questo segno clinico?	Deferiprone	Penicillamina	Desferrioxamina	Amoxicillina	Claritromicina	B
367	Una bambina di 2 anni viene ricoverata in terapia intensiva pediatrica per una grave disidratazione in corso di gastroenterite. Quale indice NON è indicativo di insufficienza renale prerenale?	Osmolalità urinaria > 500 mOsm/kg	Escrezione frazionale del sodio (FENa) < 1%	Sodio urinario < 20 mEq/L	Escrezione frazionale del sodio (FENa) > 2%	Azoto ureico (BUN)/Creatininemia > 20:1	D
368	Un bambino di 8 anni con bassa statura e occhi piccoli, giunge all'osservazione clinica per un episodio sincopale. La madre riferisce che è stato operato per un pollice soprannumerario. All'emocromo viene riscontrata una grave anemia per cui viene ricoverato e trasfuso. Vengono notate diverse chiazze café-au-lait e viene eseguito il test di fragilità cromosomica (DEB test) che risulta positivo. Qual è la condizione da cui è affetto il bambino?	Anemia aplastica	Anemia da Parvovirus	Talassemia major	Anemia di Fanconi	Drepanocitosi	D
369	Una bambina di 13 mesi viene ricoverata per una grave broncopolmonite in terapia intensiva pediatrica. La pediatra riferisce un ritardo di crescita staturo-ponderale e psicomotorio; i test per la fibrosi cistica e gli accertamenti per la celiachia sono risultati negativi. Vista la gravità del quadro clinico, vengono eseguiti degli esami immunologici di primo livello con riscontro di un deficit selettivo di IgA e di linfopenia. In seguito a consulenza immunologica, viene dosata anche l'alfa-fetoproteina, che risulta elevata. Di quale immunodeficienza più probabilmente si tratta?	Sindrome di Di George	Malattia granulomatosa cronica	Immunodeficienza grave combinata (Severe Combined Immunodeficiency, SCID)	Atassia teleangectasia	Agammaglobulinemia	D
370	Un bambino nato a termine, allattato al seno, presenta un colorito ancora itterico a 2 settimane di vita. All'esame obiettivo presenta una fontanella anteriore ampia e un'ernia ombelicale riducibile. I genitori inoltre riferiscono una stipsi persistente. Tra le seguenti condizioni cliniche, qual è quella da cui più probabilmente è affetto il lattante?	Atresia delle vie biliari	Malattia di Gilbert	Infezione delle vie urinarie	Ipotiroidismo congenito	Sindrome di Crigler-Najjar	D
371	Un paziente affetto da schizofrenia catatonica rifiuta cibo, idratazione e cura dell'igiene personale. Come viene definito questo quadro clinico?	Apatia	Perseverazione	Stereotipia	Cataplessia	Negativismo	E
372	Una primipara al terzo trimestre di gravidanza giunge in Pronto Soccorso accompagnata dai familiari preoccupati dal fatto che da circa 3 settimane la paziente si ipoalimenta, rimane sveglia pressoché tutta la notte, mostra profonda cupezza. Nonostante una visita di controllo effettuata due giorni prima non abbia riscontrato anomalie nella gravidanza, la paziente continua a sostenere che il feto sia morto e che non abbia alcun senso vivere. Non risultano precedenti psichiatrici. Quale tra le seguenti rappresenta nell'immediato la gestione più corretta della paziente?	Ricovero ospedaliero e sola osservazione in quanto tutti gli psicofarmaci hanno un effetto teratogeno	Ricovero ospedaliero e impostazione di una terapia farmacologica specifica	Impostazione di una terapia farmacologica e programmazione di controlli ambulatoriali	Indicazione a una psicoterapia cognitivo-comportamentale in regime ambulatoriale	Dimissione dal Pronto Soccorso e indicazione ai familiari di monitorare la paziente	B
373	Quale tra le seguenti indagini radiologiche eroga al paziente la dose più bassa di radiazioni ionizzanti?	Tomografia computerizzata del torace con e senza mezzo di contrasto	Tomografia computerizzata dell'addome senza mezzo di contrasto	Tomografia computerizzata del torace per studio di un paziente con embolia polmonare	Tomografia computerizzata dell'addome per studio trifasico del fegato	Tomografia computerizzata dell'encefalo senza mezzo di contrasto	E
374	Quale delle seguenti indagini consente di identificare precocemente le alterazioni edemigene dell'osso?	La radiografia	La risonanza magnetica	La tomografia computerizzata	L'ecografia	La densitometria ossea a raggi X	B
375	In ecografia, come appaiono le calcificazioni?	Iperecogene	Anecogene	Ipoecogene	Dotate di cono d'ombra anteriore	Isoecogene	A
376	Un paziente giunge in Pronto Soccorso con diagnosi di sospetta occlusione intestinale. Con quale dei seguenti esami inizia l'iter diagnostico?	RM addome	Ecografia addome	RX torace	RX diretto dell'addome	Colonscopia	D
377	Una donna di 51 anni si reca dal proprio medico di fiducia preoccupata per quanto ha letto circa l'incidenza dell'osteoporosi post-menopausale e chiedendo come può controllare/prevenire l'insorgenza di tale malattia. Quale delle seguenti indagini viene comunemente utilizzata per valutare la densità minerale ossea nella diagnostica dell'osteoporosi?	Tomografia assiale computerizzata del radio	Radiografia del polso in due proiezioni	Ecografia della colonna lombare	Radiografia del femore	Mineralometria ossea computerizzata a doppio raggio X	E
378	Quali tra le seguenti cellule sono MENO radiosensibili?	Granulociti	Cellule endoteliali	Cellule muscolari	Linfociti	Enterociti	C
379	Una donna di 43 anni con una diagnosi di Lupus Eritematoso Sistemico caratterizzato principalmente da rash malare, poliartralgie e fotosensibilità, presenta importanti deformità alle mani (deformità a collo di cigno, deformità a Z del pollice, deviazione ulnare). Queste deformità sono riducibili. Alle radiografie articolari non vi sono segni di erosioni. Come si definisce tale reperto articolare?	Morbo di Paget	Dito a scatto	Osteoartrosi	Artrite reumatoide	Artropatia di Jaccoud	E
380	Un uomo di 73 anni si presenta all'attenzione del medico per comparsa da 3-4 giorni di dolore e rigidità alle spalle con impotenza funzionale. Agli esami si evidenziano valori di velocità di eritrosedimentazione di 73 mm/1h e di proteina C-reattiva di 37 mg/L. (v.n. < 5 mg/L) Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile, considerata la presentazione clinica?	Sindrome Remitting Synovitis, Symmetrical, Seronegative with Pitting Edema (RS3PE)	Spalla di Milwaukee	Polimialgia reumatica	Fibromialgia	Artrite reumatoide sieronegativa	C
381	Glucidi, lipidi e proteine hanno valore energetico differente. Quale delle seguenti affermazioni è corretta?	1 g di lipidi fornisce 12 kcal	1 g di glucidi fornisce 4 kcal	1 g di proteine fornisce 8 kcal	1 g di lipidi fornisce 7 kcal	1 g di glucidi fornisce 8 kcal	B
382	Lo scopo di uno studio clinico effettuato su 20 pazienti è quello di individuare il dosaggio più sicuro di un nuovo farmaco per l'ipertensione. Di quale fase dello studio si\ntratta?	Fase I	Fase III	Fase II	Fase IV	Preclinico	A
383	Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Qual è l'ipotesi diagnostica più verosimile?	Diverticolosi del colon	Occlusione intestinale	Colica reno-ureterale	Colica biliare	Appendicite	C
384	Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale manovra semeiotica potrebbe indirizzare con buona probabilità la diagnosi?	Segno di Brudzinski	Segno di Giordano	Segno di Blumberg	Segno di Lasègue	Segno di Murphy	B
385	Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale esame strumentale NON invasivo è opportuno eseguire, in prima istanza, per confermare la diagnosi?	Ecografia addominale	RM addominale	TC addominale	PET al fluoro-desossi-glucosio (FDG)	Scintigrafia renale	A
386	Quali dei seguenti Score è utilizzato per valutare la gravità di un paziente affetto da cirrosi epatica?	GCS	Chads-VASC	ABCD	Child-Pugh	Curb-65	D
387	Quali delle seguenti terapie NON trova impiego in un’anemia emolitica autoimmune?	Immunoglobuline per via endovenosa	Eritropoietina	Glucocorticoidi	Rituximab	Emotrasfusione in casi di estrema gravità	B
388	Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento del Lupus Eritematoso Sistemico?	Idrossiclorochina	Prednisone	Nivolumab	Azatioprina	Belimumab	C
389	Donna di 70 anni con eteroplasia polmonare in trattamento chemioterapico, si presenta in Pronto Soccorso per dispnea ingravescente; pressione arteriosa sistolica 90 mmHg; all’esame obiettivo cute marezzata; all’ECG fibrillazione atriale a fvm 110/min; all’ecocardiogramma versamento pericardico circonferenziale con separazione diastolica massima di 3 cm e collasso diastolico delle sezioni destre. Quale di queste opzioni terapeutiche è corretta in prima istanza?	Diuretico in infusione continua	Pericardiocentesi percutanea	Iniziare terapia con FANS + colchicina ed eventualmente glucocorticoidi	Fluidoterapia e digitale per ridurre la frequenza ventricolare media	Tutte le risposte sono corrette	B
390	In un paziente con fibrillazione atriale parossistica e CHA2DS2-Vasc score >3 è indicata terapia anticoagulante che può essere effettuata con NAO:	Indipendentemente dalla clearance della creatinina	In portatori di protesi meccaniche cardiache	Solo dopo trattamento con eparina ev o sc	In presenza di stenosi mitralica severa	Se il filtrato glomerulare (GFR) è superiore a 30 ml/min	E
391	Nella pericardite ricorrente quale di queste affermazioni è ERRATA?	I glucocorticoidi sono sempre indicati	Il trattamento di prima linea può comprendere ASA o FANS + colchicina + riduzione dell’attività fisica	Nei casi refrattari possono essere indicate le Immunoglobuline ev o anakinra	Basse dosi di corticosteroidi sono indicate in caso di controindicazioni ad ASA-FANS-colchicina e dopo esclusione di causa infettiva	In caso di mancata risposta ai trattamenti farmacologici può essere indicata la pericardiectomia	A
392	Quali dei seguenti NON è considerato un criterio diagnostico per miocardite?	Alterazioni funzionali o strutturali all’ecocardiogramma	Aumento della Troponina	Slargamento ombra cardiaca all’Rx torace	Edema della parete alla cardio-RM	Aritmie, modificazioni ST-T all’ECG o Holter	C
393	In assenza di controindicazione sull’uso di mezzi di contrasto iodati tutte le affermazioni sulla diagnosi di embolia polmonare sono corrette TRANNE una:	In presenza di sospetta embolia polmonare ad alto rischio, caratterizzata da instabilità emodinamica, l’ecocardiogramma bed-side o angioTC urgente se disponibile sono raccomandati	Nel paziente con sospetta embolia polmonare ad alto rischio bisogna iniziare prima possibile trattamento con eparina	La strategia diagnostica deve basarsi sulla probabilità clinica valutata con score di rischio validati	Un valore del D-dimero nei limiti di norma ha un elevato valore predittivo nell’escludere un’embolia polmonare acuta clinicamente significativa	La scintigrafia polmonare di ventilazione/perfusione è il test diagnostico di prima scelta nei pazienti con sospetta embolia polmonare	E
394	Un uomo di 79 anni non risponde allo stimolo verbale, è in arresto respiratorio. Si palpa un polso carotideo. Qual è la prima azione raccomandata in questo paziente?	Avviare un reintegro volemico	Eseguire un ECG a 12 derivazioni	Eseguire una cardio versione elettrica	Iniziare la ventilazione con maschera	Eseguire un ecocardiogramma	D
395	Un paziente di 65 anni con storia di ipertensione da oltre 20 anni presenta edemi declivi e dispnea da sforzo. Viene eseguito un ecocardiogramma che dimostra frazione di eiezione ventricolare ridotta (35%).\nQuale delle seguenti affermazioni sui trattamenti farmacologici dello scompenso cardiaco a funzione sistolica ridotta (HFrEF) è ERRATA?	I beta-bloccanti sono indicati nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità	Gli ACE-inibitori sono raccomandati in HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità	L’associazione sacubitril + valsartan è utilizzata in sostituzione di ACE-inibitori per ridurre il rischio di ospedalizzazione per scompenso cardiaco	Un antagonista recettoriale dei mineralcorticoidi è raccomandato nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità	Dapagliflozin ed empagliflozin riducono la mortalità e il rischio di ospedalizzazione solo nei pazienti con diabete tipo 2 associato ad HFrEF	E
396	Una bambina di 2 anni viene portata al Pronto Soccorso dai suoi genitori. Sua madre afferma che la bambina negli ultimi giorni presentava febbre e raffreddore, ma oggi si comporta in modo inusuale. Appare inerte e letargica. I suoi segni vitali sono:\n- SpO2: < 80% in aria ambiente\n- Frequenza respiratoria: 8/min\n- Frequenza cardiaca: 170/min\n- Tempo di riempimento capillare (CRT): 3 sec\n- Temperatura: 39,5°C\nQual è il primo intervento da eseguire?	Antibiotici ev ad ampio spettro	Compressioni toraciche, massaggio cardiaco	Bolo di soluzione fisiologica	Ventilazione manuale in maschera e/o intubazione endotracheale immediata	Massaggio del seno carotideo	D
397	Una donna di 60 anni a cui è stato recentemente prescritto un diuretico tiazidico, si presenta al Pronto Soccorso con affaticamento e palpitazioni. I suoi esami del sangue mostrano un potassio di 2,8 mEq/L. Nei pazienti con ipokaliemia significativa, quale altro elettrolita è generalmente basso?	Sodio	Calcio	Cloruro	Magnesio	Fosfato	D
398	Tutte le seguenti classi di farmaci sono associate ad aumentato rischio di cadute, TRANNE:	Benzodiazepine	Alfa-litici	Antidepressivi	Bisfosfonati	Antipsicotici	D
399	Quale dei seguenti accertamenti NON è consigliato nella valutazione di primo livello di un paziente con cadute ricorrenti:	Rachicentesi	Revisione della terapia farmacologica	Valutazione dell’equilibrio e del cammino	Valutazione di eventuali disabilità percettive	Misurazione della pressione arteriosa in clino- ed orto-statismo	A
400	Il paziente anziano che presenta una condizione di sarcopenia:	Deve essere sottoposto ad un regime nutrizionale con introito proteico ridotto	E’ sempre cachettico	Presenta un rischio irreversibile di declino funzionale	E’ un paziente fragile con un rischio di eventi clinici negativi aumentato	E’ un paziente da indirizzare verso trattamenti palliativi	D

301

Il fenotipo eritrocitario di una donna primipara al terzo mese di gravidanza risulta essere 0 Rh-negativo; il marito è risultato 0 Rh-positivo. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:

Alla 28-esima settimana di gravidanza ed entro 72 ore dal parto

Al concepimento ed entro una settimana dal parto

Al termine della gravidanza e a distanza di almeno 3 giorni dal parto

Solo nei parti vaginali

Solo nei parti cesarei

A

302

A una donna di 35 anni al 6° mese di gravidanza, vengono riscontrati valori pressori arteriosi superiori a 160/100 mmHg in diverse misurazioni effettuate. Quale tra le seguenti è una complicanza grave dell'ipertensione arteriosa in gravidanza?

Coagulazione intravascolare disseminata (CID)

Malformazioni cardiache fetali

Anomalie di impianto della placenta

Emorragia cerebrale del feto

Macrosomia fetale

A

303

Come viene trasmesso il virus West Nile?

Contatto con escrementi di uccelli migratori

Puntura di vespa

Contatto con escrementi di bestiame

Puntura di zecca

Puntura di zanzara

E

304

Su cosa è basato lo screening neonatale della fibrosi cistica?

Test del sudore positivo

Riscontro di iperamilasemia

Riscontro di ipertransaminasemia

Riscontro di ipertripsinemia

Riscontro di ipernatremia

D

305

Quale composizione dei seguenti vaccini oggi disponibili è correttamente indicata?

Il vaccino anti-tubercolare è costituito da antigeni estratti e purificati

Il vaccino anti-pneumococco è un vaccino polivalente costituito da proteine della membrana esterna

Il vaccino anti-meningococco di sierogruppo B è costituito da antigeni polisaccaridici capsulari

Il vaccino anti-morbillo è costituito da virus attenuati

Il vaccino anti-Haemophilus influenzae tipo B è costituito da virus inattivati

D

306

Quale delle seguenti affermazioni descrive più correttamente i livelli essenziali di assistenza (LEA)?

I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età superiore a 65 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con più di 18 anni privi di lavoro da più di un anno, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con età inferiore a 18 anni, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

I LEA sono le prestazioni e i servizi che il Servizio Sanitario Nazionale è tenuto a fornire ai cittadini con un reddito complessivo lordo inferiore a una certa soglia, gratuitamente o dietro pagamento di una quota di partecipazione (ticket)

D

307

Un uomo di 62 anni con una storia di ulcera peptica riferisce un miglioramento della sintomatologia dopo la terapia eradicante dell'Helicobacter pylori. Tuttavia, dopo 4 mesi, i sintomi si ripresentano nonostante adeguata terapia con esomeprazolo. Viene posto sospetto di sindrome di Zollinger-Ellison. Tra i seguenti, quale è il primo step dell'iter diagnostico?

Analisi genetica delle mutazioni a carico del gene MEN1

Test della secretina

Non è necessario alcun test, bisogna solo aumentare la terapia con gastroprotettore

Test alla clonidina

Ecoendoscopia del pancreas

B

308

Una donna di 58 anni viene inviata in ospedale dal medico di medicina generale per anemia ipocromica microcitica resistente alla supplementazione con somministrazione orale di ferro. La paziente riferisce inoltre disfagia. All'esame obiettivo vi è riscontro di glossite e splenomegalia. Viene eseguita un'esofagogastroduodenoscopia con il riscontro di esofagite, con membrane esofagee nel terzo prossimale. Quale delle seguenti diagnosi è compatibile con il quadro clinico descritto?

Spasmo esofageo diffuso

Leiomioma esofageo

Sindrome di Boerhaave

Malattia da reflusso gastroesofageo

Sindrome di Plummer-Vinson

E

309

Una donna di 52 anni presenta diarrea persistente da una settimana. Tutte le seguenti situazioni possono portare frequentemente a diarrea, AD ECCEZIONE di una: quale?

Ipercalcemia

Malattia infiammatoria intestinale

Sindrome dell'intestino irritabile

Terapia con metoclopramide

Ipertiroidismo

A

310

Per test alla metacolina si intende:

un test da sforzo anaerobico volto a evidenziare la soglia di riserva coronarica

un esame diagnostico per immagini volto a rappresentare la capacità di transito del bolo alimentare

un test scintigrafico utile nella diagnosi dell'embolia polmonare nei casi in cui l'angio-TC sia controindicata

un test che si esegue durante il cateterismo cardiaco destro, volto a identificare i pazienti con ipertensione polmonare che potrebbero trarre giovamento da determinate terapie

un test volto a misurare il grado di reattività bronchiale

E

311

Un paziente adulto con tosse persistente si presenta all'osservazione clinica. Viene richiesta una TC del torace che mostra la presenza di bronchiectasie. Viene esclusa la presenza di fibrosi cistica. Quale delle seguenti considerazioni circa le strategie terapeutiche per le bronchiectasie è ERRATA?

La terapia antibiotica è indicata nelle riacutizzazioni

La fisioterapia può avere un ruolo nella prevenzione delle complicanze delle bronchiectasie

La chirurgia può avere un ruolo nel trattamento di alcune forme di bronchiectasie

Qualora venga isolato un batterio al broncolavaggio o all'esame dell'espettorato, esso deve essere sempre trattato ed eliminato

Il trattamento con desossiribonucleasi I umana ricombinante (dornase alfa) è controindicato nella riacutizzazione

D

312

Quali alterazioni elettrolitiche possono innescare una riduzione dell'intervallo QT?

Ipercalcemia, iperkaliemia

L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche

Iperfosforemia, ipomagnesemia

Ipocalcemia, ipokaliemia

Ipernatriemia, ipercloremia

A

313

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è caratterizzata da:

aumento reversibile delle resistenze espiratorie al flusso

alterazione dell'ossificazione

collagenosi associata ad alterazioni vascolari arteriose (soprattutto aortiche)

pre-eccitazione ventricolare

irsutismo, tremori non intenzionali, albinismo

D

314

Un paziente di 75 anni iperteso, in trattamento farmacologico, riferisce episodi di palpitazioni. Quale tra i seguenti è il primo esame strumentale da richiedere?

L'intervallo QT non è influenzato dalle concentrazioni elettrolitiche

TC coronarica

Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa per 24 ore

Ecocardiograma da sforzo

ECG dinamico secondo Holter

E

315

Una paziente di 35 anni presenta all'auscultazione un soffio sistolico alla punta e in sede parasternale sinistra, associato a un click meso-sistolico, in assenza di altri reperti patologici all'esame obiettivo e di sintomi. Qual è la possibile diagnosi?

Prolasso della mitrale

Difetto interventricolare

Stenosi mitralica

Insufficienza aortica

Stenosi aortica

A

316

Un paziente di 78 anni viene valutato per possibile impianto di pacemaker. Quale tra le seguenti costituisce un'indicazione certa all'impianto di pacemaker in caso di blocco Atrio-Ventricolare (A-V)?

Malattie neuromuscolari con blocco A-V di I grado

Blocco A-V da malattia di Lyme

Blocco A-V di II grado tipo 1 asintomatico

Blocco A-V di I grado

Blocco A-V di III grado o di II grado avanzato associato a una pausa sistolica di almeno 5 secondi

E

317

Un paziente con cardiopatia ischemica recentemente sottoposto ad angioplastica con stent coronarici multipli, presenta persistenti ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia nonostante terapia con ezetimibe e omega-polienoici. Lo schema viene modificato con una combinazione ezetimibe/simvastatina. Qual è il meccanismo d'azione principale delle statine?

Riducono lo stress ossidativo

Inibiscono le caspasi

Inibiscono l'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi (HMG-CoA reduttasi)

Antagonizzano le LDL ossidate

Si legano al recettore delle LDL

C

318

Una donna di 68 anni viene ricoverata nel reparto di cardiologia per un infarto del miocardio. Quale tra le seguenti è la definizione più completa di ischemia miocardica?

Un insufficiente apporto di ossigeno e substrati e insufficiente rimozione di metaboliti conseguente ad ipoperfusione coronarica

Un'aumentata rimozione di metaboliti

Un'ipossiemia con insufficiente rimozione di metaboliti

Un insufficiente apporto di ossigeno dovuto a ipossiemia

Una riduzione del flusso coronarico durante la sistole

A

319

Quale tra queste combinazioni di farmaci NON è contemplata come terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) in un paziente affetto da infezione da HIV?

Efavirenz / Zidovudina / Lamivudina

Nelfinavir / Zidovudina / Lamivudina

Efavirenz / Zidovudina / Didanosina

Abacavir / Zidovudina / Lamivudina

Raltegavir / Zidovudina / Lamivudina

D

320

Un uomo di 56 anni, fumatore e diabetico, viene ricoverato dopo una settimana di febbre e tosse non produttiva. La radiografia del torace mostra una polmonite lobare destra; la ricerca dell'antigene urinario della legionella è positiva. Quale dei seguenti antibiotici NON è opportuno prescrivere?

Levofloxacina

Claritromicina

Doxiciclina

Azitromicina

Ceftriaxone

E

321

Un uomo accede in Pronto Soccorso per un malore. Al suo arrivo viene incannulata una vena periferica per eseguire i prelievi ematici, quale?

Giugulare interna

Succlavia

Basilica

Femorale

Anonima

C

322

Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 67 anni, con ipertensione arteriosa ben controllata dalla terapia in atto, che riferisce un dolore toracico, urente e ben localizzabile, insorto gradualmente dopo circa 2 ore dal pranzo mentre riposava supino. I parametri vitali (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione periferica di ossigeno) sono nella norma. Qual è la causa più probabile del quadro clinico descritto?

Malattia da reflusso gastro-esofageo

Embolia polmonare acuta

Pneumotorace

Colecistite acuta

Dissezione aortica

A

323

Si reca in Pronto Soccorso un paziente di 57 anni, che riferisce febbre, dispnea, tosse produttiva e astenia da circa 5 giorni. Qual è la causa più probabile di tale quadro clinico?

Infarto miocardico acuto

Pneumotorace

Riacutizzazione asmatica

Embolia polmonare acuta

Polmonite acquisita in comunità

E

324

Un uomo ha lavorato per 20 anni come operaio in una carpenteria metallica. I controlli periodici dell'udito, regolarmente effettuati, hanno dimostrato, negli ultimi anni, un deficit uditivo. Il deficit uditivo attribuibile al trauma acustico cronico presenta le seguenti caratteristiche, TRANNE una: quale?

È un deficit neurosensoriale con soglia uditiva per via aerea uguale alla soglia per via ossea

È irreversibile

Coinvolge inizialmente le frequenze acute per poi estendersi alle frequenze medio-basse

È bilaterale e simmetrico

Peggiora dopo la cessazione dell'esposizione al rischio

E

325

Un uomo di 55 anni, operaio in un'industria tessile, lamenta ricorrenti lombalgie che attribuisce alle sue mansioni che comportano il sollevamento ripetuto di pesi. La movimentazione manuale di gravi è regolamentata dall'All. XXXIII del d.lgs. 81/2008 e prevede l'applicazione di modelli indicati dalla norma UNI ISO 11228. Secondo tale allegato il peso massimo sollevabile da un soggetto ultra quarantacinquenne di sesso maschile è pari a:

30 Kg

10 Kg

50 Kg

40 Kg

20 Kg

E

326

Un paziente di 40 anni con lesione del corno posteriore del menisco interno viene sottoposto a meniscectomia parziale selettiva artroscopica in anestesia periferica tronculare del nervo femorale e del nervo sciatico. Qual è in questo caso il tempo minimo dall'intervento per iniziare il programma riabilitativo consistente nel carico diretto dell'arto operato, nella cinesiterapia del ginocchio e negli esercizi di rinforzo della muscolatura della coscia?

Dopo 72 ore dalla fine dell'intervento

Appena terminati gli effetti dell'anestesia periferica

Dopo 2 settimane dalla fine dell'intervento

Dopo 1 settimana dalla fine dell'intervento

Dopo 4 giorni dalla fine dell'intervento

B

327

Un paziente, reduce da un recente infarto miocardico con un residuo di modesto deficit del volume di eiezione, viene dimesso a domicilio con un programma di riabilitazione. Il percorso di riabilitazione cardiovascolare può prevedere un sostegno psicosociale?

Sì, infatti fino al 20% dei pazienti mostra segni di depressione, ansia e negazione della patologia

Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 18 anni

Sì, ma solo nei pazienti maggiori di 75 anni

No

Sì, ma solo nei pazienti non coniugati

A

328

Quale, tra i seguenti, è il quadro emocoagulativo tipico di un paziente con emofilia A?

PTT allungato, PT allungato, fibrinogeno ridotto, piastrine normali

PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine ridotte

PTT allungato, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali

PTT normale, PT allungato, fibrinogeno normale, piastrine normali

PTT normale, PT normale, fibrinogeno normale, piastrine normali

C

329

Un uomo di 40 anni presenta un'intossicazione acuta grave da paracetamolo. Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?

Acido aminocaproico

N-acetilcisteina

Acido folico

Penicillamina

Protamina solfato

B

330

Una donna di 33 anni affetta da malattia di Still dell'adulto sviluppa una sindrome da attivazione macrofagica. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?

Riduzione di emoglobina e piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, trigliceridi, ferritina

Riduzione di emoglobina, piastrine, fibrinogeno; aumento di trigliceridi, D-dimero, ferritina

Riduzione di emoglobina, trigliceridi, ferritina; aumento di piastrine, D-dimero, fibrinogeno

Riduzione di emoglobina, D-dimero, trigliceridi; aumento di fibrinogeno, piastrine, ferritina

Riduzione di trigliceridi, emoglobina, piastrine; aumento di fibrinogeno, D-dimero, ferritina

B

331

Un uomo di 50 anni con anamnesi patologica negativa, nel corso di una sindrome influenzale sviluppa dolore toracico retrosternale. All'auscultazione cardiaca si apprezzano rumori da sfregamento. All'elettrocardiogramma vi è elevazione diffusa del tratto ST. Viene posto il sospetto di pericardite acuta, confermato dal referto ecocardiografico. Si tratta del primo episodio e il paziente non ha allergie farmacologiche note. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?

Ibuprofene o acido acetilsalicilico

Prednisone

Prednisone + acido acetilsalicilico

Rituximab

Ibuprofene + acido acetilsalicilico

A

332

Un uomo di 36 anni, affetto da morbo di Crohn, sviluppa una sindrome di Sweet. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che\nrisulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?

Orchite

Dermatite neutrofilica

Aortite

Condrite della piramide nasale

Uveite

B

333

Un uomo di 26 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene portato in Pronto Soccorso per febbre elevata presente da circa 7 giorni e dispnea. Non riferisce viaggi all'estero negli ultimi 5 anni. La TC del torace mostra noduli polmonari diffusi e bilaterali, dei quali alcuni cavitati. Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?

Esordio di Lupus Eritematoso Sistemico

Polmonite da Clamydophila pneumoniae

Malaria

Endocardite infettiva

Sarcoidosi

D

334

Una donna di 36 anni, poche ore dopo un aborto per morte endouterina fetale, manifesta acrocianosi, lesioni petecchiali ed epistassi. Agli esami vi è riscontro di piastrinopenia, riduzione del fibrinogeno e allungamento di PT e APTT. Come si definisce tale quadro clinico?

Coagulazione intravascolare disseminata (CID)

Embolizzazione gassosa

Vasculite

Sindrome da attivazione macrofagica

Insufficienza epatica

A

335

Un uomo di 67 anni viene portato al Pronto Soccorso per febbre, cefalea e rigidità nucale. Viene eseguita una puntura lombare. L'esame del liquor mostra pleiocitosi neutrofila, proteine aumentate, glucosio ridotto. L'esame microscopico dimostra la presenza in gran numero di diplococchi gram positivi. Il paziente non ha allergie note a farmaci. In attesa dell'antibiogramma, quale terapia antibiotica empirica è la maggiormente indicata?

Ceftriaxone + vancomicina

Cefepime + levofloxacina

Imipenem + vancomicina

Vancomicina + gentamicina

Rifampicina + ceftriaxone

A

336

Un uomo di 26 anni presenta un Body Mass Index (BMI) di 33. Quale delle seguenti patologie è MENO frequentemente associata a obesità?

Sindrome di Prader-Willi

Sindrome di Conn

Craniofaringioma

Sindrome di Cushing

Ipotiroidismo

B

337

A una donna di 32 anni, che assume abitualmente eroina per via endovenosa, viene posta diagnosi di endocardite infettiva su valvola nativa. Quale tra i seguenti microrganismi è con maggior probabilità causa del quadro clinico descritto?

Staphylococcus aureus

Proteus vulgaris

Escherichia Coli

Enterococcus faecalis

Virus HIV

A

338

Una donna di 22 anni si reca al Pronto Soccorso ginecologico e riferisce che in occasione di una festa privata era stata avvicinata da un uomo sconosciuto, che aveva poi abusato sessualmente di lei. Il ginecologo di guardia deve:

eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe

eseguire esclusivamente l'anamnesi e, dopo aver redatto il referto, contattare l'autorità giudiziaria che attiverà la rete antiviolenza e, su

eseguire l'anamnesi e la visita ginecologica per accertare la presenza dei segni dell'eventuale violenza subita dopo aver contattato l'équipe

A

339

Un ragazzo, di ritorno dalla scuola, mentre attraversa la strada sulle strisce pedonali, viene investito da un'autovettura in fase di sorpasso. Viene dapprima caricato sul cofano dell'auto e poi proiettato a diversi metri di distanza riportando un politrauma. Soccorso dai sanitari del 118 e sottoposto alle indagini strumentali, viene ricoverato presso il reparto di Ortopedia dell'ospedale con diagnosi di frattura esposta di radio destro e scomposta di radio sinistro e frattura scomposta biossea di gamba sinistra. Alla luce della gravità delle lesioni riscontrate, il sanitario del Pronto Soccorso deve:

inviare modulistica di invalidità all'INPS

redigere referto e trasmetterlo al Tribunale Sezione Penale

redigere referto e trasmetterlo alla Procura della Repubblica

informare quanto prima il medico di base del paziente che dovrà redigere referto all'autorità giudiziaria

effettuare denuncia all'INAIL

C

340

Quale delle seguenti patologie NON è associata all'infezione da Epstein Barr virus (EBV)?

Leucemia linfocitica cronica (LLC)

Linfoma di Hodgkin

Carcinoma nasofaringeo

Linfoma di Burkitt

Mononucleosi infettiva

A

341

Una donna di 20 anni si reca dal proprio ginecologo riferendo di aver avuto un rapporto sessuale occasionale completo non protetto e chiede quali accertamenti deve fare per escludere di aver contratto qualche malattia. Le seguenti sono tutte malattie sessualmente trasmissibili TRANNE una: quale?

Gonorrea

Tularemia

Infezione da Mycoplasma hominis

Epatite B

Epatite C

B

342

Un uomo di 50 anni presenta da alcuni mesi edemi declivi con segno della fovea. Ha notato un aumento ponderale di circa 8 kg. Una RX del torace mostra versamento pleurico bilaterale e uno slargamento del profilo cardiaco. La PA è 130/80 mmHg. Qual è il valore soglia di proteinuria oltre il quale si può porre diagnosi di sindrome nefrosica in presenza degli altri sintomi clinici?

1 g in 24h

0.5 g in 24h

2.5 g in 24h

3.5 g in 24h

Non vi è un valore definito, la diagnosi si basa solo sulla clinica

D

343

Una donna di 65 anni con insufficienza renale cronica di grado 4 KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) da rene policistico autosomico dominante, presenta anemia ipocromica normocitica (Hb 9.7 g/dL), Ipocalcemia (8.5 mg/dL), iperfosforemia (5.6 mg/dL) e iperparatiroidismo (PTH sierico intatto 315 pg/mL). Quale delle seguenti vitamine è più frequentemente supplementata nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica?

Vitamina K

Vitamina E

Vitamina D

Vitamina C

Vitamina A

C

344

Una donna di 36 anni ha sofferto di una fastidiosa foruncolosi dell'ala del naso. Dopo una settimana compaiono cefalea frontale, disturbi visivi, proptosi e febbre alta. Si sospetta una trombosi del seno cavernoso. Quale tra le seguenti strutture anatomiche NON è di pertinenza del seno cavernoso?

IV nervo cranico

VI nervo cranico

Arteria Carotide Interna

Branca mandibolare del V nervo cranico (V3)

Branca oftalmica del V nervo cranico (V1)

D

345

Quale tra i seguenti è il microrganismo più frequentemente responsabile di meningite batterica comunitaria nell'adulto?

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Staphylococcus aureus

Listeria monocytogenes

Pseudomonas aeruginosa

A

346

Viene accompagnata in Pronto Soccorso una paziente di 33 anni che riferisce cefalea, febbre (fino a 39 °C) e sopore da circa 36 ore. Alla prova della flessione del capo sul petto si provoca dolore nucale. Viene eseguita una TC cerebrale che esclude la presenza di una emorragia subaracnoidea e di un processo espansivo endocranico. Quale esame tra i seguenti è più utile per chiarire la diagnosi in urgenza?

Elettroencefalogramma

Ecografia della papilla ottica

Emocolture

Prelievo ematico

Rachicentesi

E

347

Una bambina è nata pretermine, a 28 settimane di età gestazionale, ed ha un'età corretta di due anni. Con quale strumento psicometrico si può meglio quantificare un eventuale ritardo di sviluppo psicomotorio?

La scala di Wechsler

Il test di Rorschach

La scala ADOS

Le scale Bayley-III

Matrici di Raven

D

348

Una ragazza di 25 anni affetta da miopia bilaterale (-4,00sf OO) si presenta dall'oculista chiedendo di essere sottoposta a intervento corneale per eliminare la correzione ottica con occhiali. Quale trattamento è opportuno proporre alla paziente?

SLT (Laser trabeculoplastica selettiva)

Trapianto di cornea

Trattamento PRK (cheratectomia fotorefrattiva)

Capsulotomia Yag laser

Trattamento argon laser

C

349

Un uomo di 40 anni si rivolge al proprio oculista di fiducia perché ha notato negli ultimi mesi una riduzione del campo visivo sia dal lato destro sia sinistro, pur vedendo nel dettaglio ciò che sta guardando. L'esame della refrazione conferma un visus bilaterale di 10/10 e l'esame del campo visivo evidenzia un iniziale scotoma bitemporale. Quale delle seguenti patologie NON può essere causa dei disturbi riscontrati nel paziente?

Cataratta

Adenoma ipofisario

Glaucoma

Meningioma a livello della sella turcica

Retinite pigmentosa

A

350

Nell'ambulatorio di un oculista si presenta un bambino di 7 anni accompagnato dai genitori i quali riferiscono che il proprio figlio negli ultimi mesi si avvicina molto agli oggetti per osservarli. Il bambino, particolarmente alto per la sua età, presenta astigmatismo miopico composto -4,00sf -2,00cyl100° in un occhio ed ectopia lentis nell'altro. In base al quadro clinico descritto, è corretto sospettare:

malattia di Leber

distrofia dei coni

cheratocono

retinite pigmentosa

sindrome di Marfan

E

351

Una donna di 35 anni viene sottoposta a intervento chirurgico di quadrantectomia della mammella destra e asportazione del linfonodo sentinella. L'esame istologico documenta un carcinoma duttale infiltrante, G2, pT1, N0, HER2 negativo, con una forte espressione dei recettori per gli estrogeni (ER: 98%) e progesterone (PgR: 98%) e l'indice di proliferazione basso (Ki67: 8%). Gli esami di stadiazione non documentano metastasi. Considerati i dati morfologici e molecolari della neoplasia, a quale gruppo immunofenotipico appartiene il tumore?

Luminale B HER2 positivo

Luminale A

Triplo negativo

HER2 positivo (non luminale)

Luminale B HER2 negativo

B

352

Un uomo di 34 anni presenta un nodulo testicolare non dolente, di consistenza dura. Il paziente non è febbrile. Com'è opportuno procedere in prima istanza?

Prescrivere dosaggio di CEA e beta-hCG

Prescrivere un'ecografia testicolare

Prescrivere una TC torace, addome e pelvi

Prescrivere 7 giorni di levofloxacina

Prescrivere una RM torace, addome e pelvi

B

353

Una ragazza di 25 anni giunge al Pronto Soccorso per la comparsa di un edema a mantellina al collo e al volto. Riferisce inoltre dispnea. Viene eseguita una RX del torace che mostra uno slargamento del mediastino. Tra le seguenti, qual è l'ipotesi diagnostica più probabile?

Pneumotorace

Dissezione aortica

Miocardite

Sindrome della vena cava superiore

Atelettasia polmonare

D

354

Quando si parla di Morbo di Legg-Calvé-Perthes s'intende:

lussazione congenita dell'anca

osteocondrosi dell'apofisi tibiale anteriore

osteocondrosi dell'epifisi prossimale dell'omero

epifisiolisi dell'anca

osteocondrosi dell'epifisi femorale prossimale

E

355

La frattura-lussazione di Monteggia è caratterizzata da:

lussazione del gomito associata a frattura del processo coronoideo dell'ulna

frattura-lussazione della testa omerale

frattura del radio con concomitante frattura della stiloide ulnare e lussazione radioulnare distale

frattura del radio associata a lussazione radiocarpica

frattura dell'ulna con concomitante lussazione del capitello radiale

E

356

Un uomo di 65 anni si presenta in ambulatorio lamentando progressiva e invalidante rigidità in flessione del IV e V dito della mano destra. All'esame obiettivo tale atteggiamento di flessione non è riducibile e si accompagna alla presenza di un inspessimento cordoniforme rilevato e sclerotico a livello palmare, in corrispondenza del IV e del V dito. Da questo quadro clinico si può fare diagnosi di:

lesione del nervo ulnare

morbo di Dupuytren

lesione del nervo radiale

tenosinovite dei flessori delle dita

lesione del nervo mediano

B

357

Una paziente di 65 anni, operata 10 anni prima di intervento di artroprotesi dell'anca destra, presenta da circa 2 mesi dolore inguino-crurale a destra che insorge prevalentemente sotto carico. L'esame radiografico mostra osteolisi periprotesica e i valori degli esami ematochimici sono nella norma. Qual è la diagnosi più probabile?

Frattura da durata del femore

Tromboflebite della safena

Lussazione della protesi

Mobilizzazione asettica della protesi

Mobilizzazione settica della protesi

D

358

Un paziente di 58 anni riferisce otorrea ricorrente destra con ipoacusia. All'otoscopia si evidenzia perforazione timpanica con erosione parziale della catena ossiculare. Qual è il sospetto clinico?

Otite cronica colesteatomatosa

Otosclerosi

Otite sieromucosa

Otite media acuta

Otite catarrale

A

359

Si presenta all'attenzione medica un paziente di 5 anni con ostruzione respiratoria nasale, roncopatia e indice apnee-ipopnee >60 allo studio polisonnografico. A quale trattamento deve essere sottoposto?

Terapia steroidea sistemica ciclica per 6 mesi

Intervento di correzione palatale

Terapia steroidea ciclica e profilassi antibiotica

Intervento di adenoidectomia

Intervento di adenotonsillectomia

E

360

Una mamma si accorge che il suo bambino di 3 mesi sembra non rispondere a stimoli acustici. L'otorinolaringoiatra rileva una grave sordità congenita bilaterale. Qual è l'iter terapeutico più appropriato da seguire?

Protesizzazione entro il sesto mese di vita; eventuale impianto cocleare entro i 18 mesi di vita

Protesizzazione precoce; eventuale impianto cocleare in età adolescenziale

Impianto cocleare entro il sesto mese di vita

Protesizzazione entro il terzo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il sesto anno di vita

Protesizzazione entro il primo anno di vita; eventuale impianto cocleare entro il terzo anno di vita

A

361

Quali elementi compongono la triade di Virchow?

Febbre, disuria, piuria

Ipoglicemia, sintomi/segni di ipoglicemia, remissione del quadro clinico con assunzione di glucosio

Danno endoteliale, stasi venosa, ipercoagulabilità

Ittero, febbre, dolore ipocondrio destro

Ptosi palpebrale, miosi, anidrosi

C

362

L'attivazione della via estrinseca della coagulazione può essere innescata da un danno vasale, in quanto tale evento porta alla liberazione di:

fattore tissutale

protrombina

fattore XII

calcio

fibrinogeno

A

363

Nella tetralogia di Fallot, in genere, la gravità della ipossiemia arteriosa dipende principalmente:

dal grado della stenosi dell'arteria polmonare

dal grado di ipertrofia del ventricolo sinistro

dall'aumento delle resistenze vascolari periferiche

dalla localizzazione del difetto interventricolare (DIV)

dall'ampiezza del difetto interatriale (DIA) se presente

A

364

Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è la causa più probabile tra le seguenti del reperto documentato nel bambino?

Proctocolite allergica

Celiachia

Colite ulcerosa

Invaginazione intestinale

Diverticolo di Meckel

E

365

Un bambino di 18 mesi viene condotto in Pronto Soccorso per il riscontro di sangue nel pannolino. Il bambino non ha febbre né lamenta dolori addominali né ha avuto episodi di vomito. Al momento del ricovero l'emoglobina è 9 g/dL. Qual è l'esame di elezione per la diagnosi della patologia da cui è più probabilmente affetto il bambino?

Scintigrafia con 99mTc-pertecnetato

Colonscopia

Anticorpi anti-transglutaminasi

Clisma opaco

Esofagogastroduodenoscopia e colonscopia

A

366

A un bambino di 8 anni a una visita oculistica di routine viene riscontrato un anello verde-marrone nella cornea (anello di Kayser-Fleischer). Quale trattamento è possibile instaurare per minimizzare le complicanze dell'errore congenito del metabolismo che si associa a questo segno clinico?

Deferiprone

Penicillamina

Desferrioxamina

Amoxicillina

Claritromicina

B

367

Una bambina di 2 anni viene ricoverata in terapia intensiva pediatrica per una grave disidratazione in corso di gastroenterite. Quale indice NON è indicativo di insufficienza renale prerenale?

Osmolalità urinaria > 500 mOsm/kg

Escrezione frazionale del sodio (FENa) < 1%

Sodio urinario < 20 mEq/L

Escrezione frazionale del sodio (FENa) > 2%

Azoto ureico (BUN)/Creatininemia > 20:1

D

368

Un bambino di 8 anni con bassa statura e occhi piccoli, giunge all'osservazione clinica per un episodio sincopale. La madre riferisce che è stato operato per un pollice soprannumerario. All'emocromo viene riscontrata una grave anemia per cui viene ricoverato e trasfuso. Vengono notate diverse chiazze café-au-lait e viene eseguito il test di fragilità cromosomica (DEB test) che risulta positivo. Qual è la condizione da cui è affetto il bambino?

Anemia aplastica

Anemia da Parvovirus

Talassemia major

Anemia di Fanconi

Drepanocitosi

D

369

Una bambina di 13 mesi viene ricoverata per una grave broncopolmonite in terapia intensiva pediatrica. La pediatra riferisce un ritardo di crescita staturo-ponderale e psicomotorio; i test per la fibrosi cistica e gli accertamenti per la celiachia sono risultati negativi. Vista la gravità del quadro clinico, vengono eseguiti degli esami immunologici di primo livello con riscontro di un deficit selettivo di IgA e di linfopenia. In seguito a consulenza immunologica, viene dosata anche l'alfa-fetoproteina, che risulta elevata. Di quale immunodeficienza più probabilmente si tratta?

Sindrome di Di George

Malattia granulomatosa cronica

Immunodeficienza grave combinata (Severe Combined Immunodeficiency, SCID)

Atassia teleangectasia

Agammaglobulinemia

D

370

Un bambino nato a termine, allattato al seno, presenta un colorito ancora itterico a 2 settimane di vita. All'esame obiettivo presenta una fontanella anteriore ampia e un'ernia ombelicale riducibile. I genitori inoltre riferiscono una stipsi persistente. Tra le seguenti condizioni cliniche, qual è quella da cui più probabilmente è affetto il lattante?

Atresia delle vie biliari

Malattia di Gilbert

Infezione delle vie urinarie

Ipotiroidismo congenito

Sindrome di Crigler-Najjar

D

371

Un paziente affetto da schizofrenia catatonica rifiuta cibo, idratazione e cura dell'igiene personale. Come viene definito questo quadro clinico?

Apatia

Perseverazione

Stereotipia

Cataplessia

Negativismo

E

372

Una primipara al terzo trimestre di gravidanza giunge in Pronto Soccorso accompagnata dai familiari preoccupati dal fatto che da circa 3 settimane la paziente si ipoalimenta, rimane sveglia pressoché tutta la notte, mostra profonda cupezza. Nonostante una visita di controllo effettuata due giorni prima non abbia riscontrato anomalie nella gravidanza, la paziente continua a sostenere che il feto sia morto e che non abbia alcun senso vivere. Non risultano precedenti psichiatrici. Quale tra le seguenti rappresenta nell'immediato la gestione più corretta della paziente?

Ricovero ospedaliero e sola osservazione in quanto tutti gli psicofarmaci hanno un effetto teratogeno

Ricovero ospedaliero e impostazione di una terapia farmacologica specifica

Impostazione di una terapia farmacologica e programmazione di controlli ambulatoriali

Indicazione a una psicoterapia cognitivo-comportamentale in regime ambulatoriale

Dimissione dal Pronto Soccorso e indicazione ai familiari di monitorare la paziente

B

373

Quale tra le seguenti indagini radiologiche eroga al paziente la dose più bassa di radiazioni ionizzanti?

Tomografia computerizzata del torace con e senza mezzo di contrasto

Tomografia computerizzata dell'addome senza mezzo di contrasto

Tomografia computerizzata del torace per studio di un paziente con embolia polmonare

Tomografia computerizzata dell'addome per studio trifasico del fegato

Tomografia computerizzata dell'encefalo senza mezzo di contrasto

E

374

Quale delle seguenti indagini consente di identificare precocemente le alterazioni edemigene dell'osso?

La radiografia

La risonanza magnetica

La tomografia computerizzata

L'ecografia

La densitometria ossea a raggi X

B

375

In ecografia, come appaiono le calcificazioni?

Iperecogene

Anecogene

Ipoecogene

Dotate di cono d'ombra anteriore

Isoecogene

A

376

Un paziente giunge in Pronto Soccorso con diagnosi di sospetta occlusione intestinale. Con quale dei seguenti esami inizia l'iter diagnostico?

RM addome

Ecografia addome

RX torace

RX diretto dell'addome

Colonscopia

D

377

Una donna di 51 anni si reca dal proprio medico di fiducia preoccupata per quanto ha letto circa l'incidenza dell'osteoporosi post-menopausale e chiedendo come può controllare/prevenire l'insorgenza di tale malattia. Quale delle seguenti indagini viene comunemente utilizzata per valutare la densità minerale ossea nella diagnostica dell'osteoporosi?

Tomografia assiale computerizzata del radio

Radiografia del polso in due proiezioni

Ecografia della colonna lombare

Radiografia del femore

Mineralometria ossea computerizzata a doppio raggio X

E

378

Quali tra le seguenti cellule sono MENO radiosensibili?

Granulociti

Cellule endoteliali

Cellule muscolari

Linfociti

Enterociti

C

379

Una donna di 43 anni con una diagnosi di Lupus Eritematoso Sistemico caratterizzato principalmente da rash malare, poliartralgie e fotosensibilità, presenta importanti deformità alle mani (deformità a collo di cigno, deformità a Z del pollice, deviazione ulnare). Queste deformità sono riducibili. Alle radiografie articolari non vi sono segni di erosioni. Come si definisce tale reperto articolare?

Morbo di Paget

Dito a scatto

Osteoartrosi

Artrite reumatoide

Artropatia di Jaccoud

E

380

Un uomo di 73 anni si presenta all'attenzione del medico per comparsa da 3-4 giorni di dolore e rigidità alle spalle con impotenza funzionale. Agli esami si evidenziano valori di velocità di eritrosedimentazione di 73 mm/1h e di proteina C-reattiva di 37 mg/L. (v.n. < 5 mg/L) Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile, considerata la presentazione clinica?

Sindrome Remitting Synovitis, Symmetrical, Seronegative with Pitting Edema (RS3PE)

Spalla di Milwaukee

Polimialgia reumatica

Fibromialgia

Artrite reumatoide sieronegativa

C

381

Glucidi, lipidi e proteine hanno valore energetico differente. Quale delle seguenti affermazioni è corretta?

1 g di lipidi fornisce 12 kcal

1 g di glucidi fornisce 4 kcal

1 g di proteine fornisce 8 kcal

1 g di lipidi fornisce 7 kcal

1 g di glucidi fornisce 8 kcal

B

382

Lo scopo di uno studio clinico effettuato su 20 pazienti è quello di individuare il dosaggio più sicuro di un nuovo farmaco per l'ipertensione. Di quale fase dello studio si\ntratta?

Fase I

Fase III

Fase II

Fase IV

Preclinico

A

383

Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Qual è l'ipotesi diagnostica più verosimile?

Diverticolosi del colon

Occlusione intestinale

Colica reno-ureterale

Colica biliare

Appendicite

C

384

Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale manovra semeiotica potrebbe indirizzare con buona probabilità la diagnosi?

Segno di Brudzinski

Segno di Giordano

Segno di Blumberg

Segno di Lasègue

Segno di Murphy

B

385

Si reca in ambulatorio un paziente di 45 anni, con anamnesi patologica remota negativa, lamentando un dolore a intensità variabile riferibile al fianco sinistro, che si irradia all'inguine, associato a malessere, nausea, vomito e astenia. Quale esame strumentale NON invasivo è opportuno eseguire, in prima istanza, per confermare la diagnosi?

Ecografia addominale

RM addominale

TC addominale

PET al fluoro-desossi-glucosio (FDG)

Scintigrafia renale

A

386

Quali dei seguenti Score è utilizzato per valutare la gravità di un paziente affetto da cirrosi epatica?

GCS

Chads-VASC

ABCD

Child-Pugh

Curb-65

D

387

Quali delle seguenti terapie NON trova impiego in un’anemia emolitica autoimmune?

Immunoglobuline per via endovenosa

Eritropoietina

Glucocorticoidi

Rituximab

Emotrasfusione in casi di estrema gravità

B

388

Quale dei seguenti farmaci NON è indicato per il trattamento del Lupus Eritematoso Sistemico?

Idrossiclorochina

Prednisone

Nivolumab

Azatioprina

Belimumab

C

389

Donna di 70 anni con eteroplasia polmonare in trattamento chemioterapico, si presenta in Pronto Soccorso per dispnea ingravescente; pressione arteriosa sistolica 90 mmHg; all’esame obiettivo cute marezzata; all’ECG fibrillazione atriale a fvm 110/min; all’ecocardiogramma versamento pericardico circonferenziale con separazione diastolica massima di 3 cm e collasso diastolico delle sezioni destre. Quale di queste opzioni terapeutiche è corretta in prima istanza?

Diuretico in infusione continua

Pericardiocentesi percutanea

Iniziare terapia con FANS + colchicina ed eventualmente glucocorticoidi

Fluidoterapia e digitale per ridurre la frequenza ventricolare media

Tutte le risposte sono corrette

B

390

In un paziente con fibrillazione atriale parossistica e CHA2DS2-Vasc score >3 è indicata terapia anticoagulante che può essere effettuata con NAO:

Indipendentemente dalla clearance della creatinina

In portatori di protesi meccaniche cardiache

Solo dopo trattamento con eparina ev o sc

In presenza di stenosi mitralica severa

Se il filtrato glomerulare (GFR) è superiore a 30 ml/min

E

391

Nella pericardite ricorrente quale di queste affermazioni è ERRATA?

I glucocorticoidi sono sempre indicati

Il trattamento di prima linea può comprendere ASA o FANS + colchicina + riduzione dell’attività fisica

Nei casi refrattari possono essere indicate le Immunoglobuline ev o anakinra

Basse dosi di corticosteroidi sono indicate in caso di controindicazioni ad ASA-FANS-colchicina e dopo esclusione di causa infettiva

In caso di mancata risposta ai trattamenti farmacologici può essere indicata la pericardiectomia

A

392

Quali dei seguenti NON è considerato un criterio diagnostico per miocardite?

Alterazioni funzionali o strutturali all’ecocardiogramma

Aumento della Troponina

Slargamento ombra cardiaca all’Rx torace

Edema della parete alla cardio-RM

Aritmie, modificazioni ST-T all’ECG o Holter

C

393

In assenza di controindicazione sull’uso di mezzi di contrasto iodati tutte le affermazioni sulla diagnosi di embolia polmonare sono corrette TRANNE una:

In presenza di sospetta embolia polmonare ad alto rischio, caratterizzata da instabilità emodinamica, l’ecocardiogramma bed-side o angioTC urgente se disponibile sono raccomandati

Nel paziente con sospetta embolia polmonare ad alto rischio bisogna iniziare prima possibile trattamento con eparina

La strategia diagnostica deve basarsi sulla probabilità clinica valutata con score di rischio validati

Un valore del D-dimero nei limiti di norma ha un elevato valore predittivo nell’escludere un’embolia polmonare acuta clinicamente significativa

La scintigrafia polmonare di ventilazione/perfusione è il test diagnostico di prima scelta nei pazienti con sospetta embolia polmonare

E

394

Un uomo di 79 anni non risponde allo stimolo verbale, è in arresto respiratorio. Si palpa un polso carotideo. Qual è la prima azione raccomandata in questo paziente?

Avviare un reintegro volemico

Eseguire un ECG a 12 derivazioni

Eseguire una cardio versione elettrica

Iniziare la ventilazione con maschera

Eseguire un ecocardiogramma

D

395

Un paziente di 65 anni con storia di ipertensione da oltre 20 anni presenta edemi declivi e dispnea da sforzo. Viene eseguito un ecocardiogramma che dimostra frazione di eiezione ventricolare ridotta (35%).\nQuale delle seguenti affermazioni sui trattamenti farmacologici dello scompenso cardiaco a funzione sistolica ridotta (HFrEF) è ERRATA?

I beta-bloccanti sono indicati nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità

Gli ACE-inibitori sono raccomandati in HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità

L’associazione sacubitril + valsartan è utilizzata in sostituzione di ACE-inibitori per ridurre il rischio di ospedalizzazione per scompenso cardiaco

Un antagonista recettoriale dei mineralcorticoidi è raccomandato nel paziente con HFrEF per ridurre il rischio di ospedalizzazione e la mortalità

Dapagliflozin ed empagliflozin riducono la mortalità e il rischio di ospedalizzazione solo nei pazienti con diabete tipo 2 associato ad HFrEF

E

396

Una bambina di 2 anni viene portata al Pronto Soccorso dai suoi genitori. Sua madre afferma che la bambina negli ultimi giorni presentava febbre e raffreddore, ma oggi si comporta in modo inusuale. Appare inerte e letargica. I suoi segni vitali sono:\n- SpO2: < 80% in aria ambiente\n- Frequenza respiratoria: 8/min\n- Frequenza cardiaca: 170/min\n- Tempo di riempimento capillare (CRT): 3 sec\n- Temperatura: 39,5°C\nQual è il primo intervento da eseguire?

Antibiotici ev ad ampio spettro

Compressioni toraciche, massaggio cardiaco

Bolo di soluzione fisiologica

Ventilazione manuale in maschera e/o intubazione endotracheale immediata

Massaggio del seno carotideo

D

397

Una donna di 60 anni a cui è stato recentemente prescritto un diuretico tiazidico, si presenta al Pronto Soccorso con affaticamento e palpitazioni. I suoi esami del sangue mostrano un potassio di 2,8 mEq/L. Nei pazienti con ipokaliemia significativa, quale altro elettrolita è generalmente basso?

Sodio

Calcio

Cloruro

Magnesio

Fosfato

D

398

Tutte le seguenti classi di farmaci sono associate ad aumentato rischio di cadute, TRANNE:

Benzodiazepine

Alfa-litici

Antidepressivi

Bisfosfonati

Antipsicotici

D

399

Quale dei seguenti accertamenti NON è consigliato nella valutazione di primo livello di un paziente con cadute ricorrenti:

Rachicentesi

Revisione della terapia farmacologica

Valutazione dell’equilibrio e del cammino

Valutazione di eventuali disabilità percettive

Misurazione della pressione arteriosa in clino- ed orto-statismo

A

400

Il paziente anziano che presenta una condizione di sarcopenia:

Deve essere sottoposto ad un regime nutrizionale con introito proteico ridotto

E’ sempre cachettico

Presenta un rischio irreversibile di declino funzionale

E’ un paziente fragile con un rischio di eventi clinici negativi aumentato

E’ un paziente da indirizzare verso trattamenti palliativi

D