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Id int64 1 500	Question stringlengths 12 1.35k	A stringlengths 2 207	B stringlengths 2 232	C stringlengths 1 207	D stringlengths 2 186	E stringlengths 1 241	Correct stringclasses 5 values
1	Una donna di 27 anni, asintomatica, in buone condizioni di salute, due gravidanze a termine, con un'anamnesi patologica completamente muta e con una sorella affetta da lupus eritematoso sistemico, esegue su consiglio del medico curante uno screening di laboratorio per autoanticorpi. Viene riscontrata positività per gli anticorpi anti-nucleo con titolo 1:160 e per le IgM anti-cardiolipina (con LLAC e anti-beta2 glicoproteina I negativi). Qual è la condotta più corretta in questo caso?	Avviare terapia con clopidogrel	Avviare terapia con warfarin	Avviare terapia con prednisone a basse dosi	Avviare terapia con eparina a basso peso molecolare a dosaggio profilattico	Non vi è indicazione all'avvio immediato di alcuna terapia	E
2	Con quale termine si definisce la presenza di cellule o tessuti microscopicamente normali ma situati in sede anomala?	Cordoma	Coristoma	Tiloma	Differenziazione anomala	Amartoma	B
3	Quale delle seguenti è una traslocazione tipicamente associata al sarcoma di Ewing?	t(9;22)	t(11;22)	t(8;14)	t(14;18)	t(11;18)	B
4	Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica. Quale infezione è correlata alla patologia neoplastica della cervice uterina?	HIV	HSV-1	Neisseria gonorrhoeae	HPV	HSV-2	D
5	Una donna di 35 anni, nullipara, si reca dal proprio ginecologo per eseguire un PAP-test di routine. All'atto del prelievo è asintomatica. Come viene standardizzata attualmente la lettura del PAP-test?	Criteri di Glasgow	Sistema di Bethesda	Sistema di Papanicolau	Livelli di Berg	Linee guida di Tokio	B
6	Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. Secondo le attuali linee guida europee, in vista dell'intervento:	bisognerà aggiungere al warfarin un farmaco antiaggregante per il rischio cardiologico legato all'intervento	non bisogna modificare la terapia a causa dell'elevato rischio cardiologico	bisognerà sospendere l'anticoagulante 5 giorni prima dell'intervento	l'anticoagulante va sospeso 24 ore prima dell'intervento	bisogna eseguire un ECG per verificare che sia ancora in fibrillazione atriale	C
7	Un paziente di 75 anni deve essere sottoposto a un intervento elettivo di resezione intestinale. In anamnesi presenta una fibrillazione atriale cronica in terapia con warfarin. L'ecocardiografia preoperatoria mostra una funzione contrattile moderatamente depressa. A quale di questi valori di FE (frazione di eiezione) può corrispondere?	FE 56%	FE 40%	FE 25%	FE 75%	FE 62%	B
8	Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. Raccogliendo l'anamnesi quale informazione clinica più probabilmente emergerà?	Fibrosi cistica	Prolasso mitralico	Tubercolosi	Nascita prematura	Asma allergico	E
9	Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. In considerazione del quadro clinico, si chiede che vengano eseguiti prioritariamente:	TC torace e spirometria	ecocardiogramma e RX torace	emogasanalisi arteriosa e RX torace	emogasanalisi arteriosa e TC torace	prick test e spirometria	C
10	Una ragazza di 15 anni si presenta in Pronto Soccorso perché da un'ora ha difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria 35 atti/min e all'auscultazione apprezzate fischi e sibili. Quale dei seguenti farmaci NON è da utilizzare per trattare questa paziente?	Magnesio solfato	Ossigeno	Protossido d'azoto	Corticosteroidi	Beta2 agonista	C
11	Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Dovendo sostenerlo dal punto di vista emodinamico, quale dei seguenti farmaci è opportuno somministrare?	Noradrenalina	Aminofillina	Dopamina	Dobutamina	Desmopressina	A
12	Viene ricoverato in rianimazione un uomo di 54 anni con diagnosi di shock settico a partenza dalle vie urinarie. Il supporto emodinamico con le amine serve a:	ottimizzare la sedazione	migliorare la perfusione d'organo	garantire una PVC >12 cm H2O	prevenire il tromboembolismo	garantire una diuresi di 2.500 ml die	B
13	Una donna di 25 anni lamenta dispnea da sforzo. Agli esami ematochimici gli indici di flogosi sono negativi. All'ecocardiogramma si evidenzia un prolasso della mitrale da rottura di corda tendinea. Secondo le linee guida la paziente viene sottoposta a intervento di plastica della mitrale. Dopo l'intervento è in ritmo sinusale. Quale terapia è indicata alla dimissione?	Terapia anticoagulante orale per i primi 9-12 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica	Terapia antiaggregante per i primi 12 mesi	Terapia anticoagulante orale per i primi 6 mesi ma non seguita da terapia antiaggregante piastrinica	Terapia anticoagulante orale per tutta la vita	Terapia anticoagulante orale per i primi 3-6 mesi, seguita da terapia antiaggregante piastrinica	E
14	In caso di ischemia mesenterica acuta di origine embolica, qual è l'approccio terapeutico più opportuno tra i seguenti?	Intervento chirurgico urgente	Digiuno e terapia di supporto	Terapia antibiotica ad ampio spettro	Intervento chirurgico in elezione	Terapia cortisonica	A
15	Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Quale altro sintomo associato deve essere ricercato?	Disfagia	Emoftoe	Tosse produttiva	Disfonia	Dispnea	E
16	Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Qual è la diagnosi più probabile?	Infarto miocardico	Reflusso gastroesofageo	Polmonite lobare	Pneumotorace	Infarto polmonare	D
17	Un giovane di 23 anni, sportivo e modesto fumatore (5 sigarette/die da 5 anni), lamenta un dolore trafittivo all'emitorace sinistro, improvviso e violento. Quale esame deve essere eseguito in prima istanza?	Spirometria	TC torace	Radiografia del torace	Radiografia dell'emicostato sinistro	Ecocolordoppler cardiaco	C
18	Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Nel sospetto di neoplasia polmonare, quale tra i seguenti è l'esame diagnostico più appropriato per la stadiazione della malattia, in funzione della pianificazione della strategia terapeutica?	TC addome con mezzo di contrasto	RM toracica	Scintigrafia polmonare	Broncoscopia	PET-TC total body	E
19	Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. In considerazione della sede della lesione, quale esame è indicato in prima istanza per la tipizzazione cito-istologica?	Agobiopsia TC guidata	Broncoscopia con brushing endobronchiale	Esame citologico dell'escreato	Broncoscopia con biopsia	Toracentesi ed esame citologico	A
20	Un paziente esegue una TC del torace che dimostra un nodulo subpleurico del lobo superiore sinistro a margini spiculati di diametro 1,8 cm. Quali dei seguenti farmaci devono essere sospesi o sostituti prima delle procedure diagnostiche invasive?	Antidiabetici orali	FANS (Farmaci antinfiammatori non steroidei)	Antidepressivi triciclici	Anticoagulanti orali	Anti-ipertensivi	D
21	Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. Sulla base della raccolta dei dati anamnestici, quale diagnosi è più probabile?	Trombosi emorroidaria	Ascesso perianale	Emorroidi	Ragade anale	Condilomatosi	D
22	Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. A quale esame deve essere sottoposto il paziente in prima istanza per confermare il sospetto diagnostico?	Ecografia trans-anale	Esplorazione digitale del retto e anoscopia	Defecografia	RX clisma opaco	Manometria ano-rettale	B
23	Un paziente di 54 anni lamenta da 3 mesi violento dolore anale, scatenato dalla defecazione, ma perdurante per diverse ore. A volte ha proctorragie di modesta entità. Per escludere la presenza di altre patologie che possano causare proctorragie, anche in considerazione dell'età del paziente, è inoltre opportuno sottoporlo in prima istanza a:	rettocolonscopia	TC addome	rettoscopia	RX addome	ecografia addominale	A
24	A un paziente di 65 anni, in buone condizioni generali, con funzionalità respiratoria e cardiologica conservata, viene diagnosticata una neoplasia del lobo polmonare superiore sinistro. Al termine della stadiazione risulta essere un carcinoma a piccole cellule T2, N1, M0. Che terapia verrà proposta al paziente?	Resezione chirurgica senza linfoadenectomia ilo-mediastinica	Resezione chirurgica con linfoadenectomia ilo-mediastinica	Radioterapia	Chemioterapia	Chemioterapia eventualmente seguita da ormonoterapia	D
25	Per un neonato di 3 giorni con ritardata emissione di meconio, distensione addominale e vomito biliare, il chirurgo pediatra pone il sospetto di Morbo di Hirschsprung. L'RX addome mostra delle anse intestinali dilatate. Quale successivo esame diagnostico strumentale è opportuno eseguire per corroborare il sospetto di megacolon congenito?	TC addome con mezzo di contrasto	TC addome senza mezzo di contrasto	Clisma opaco con mezzo di contrasto idrosolubile	Ecografia addome completo	RM dell'addome inferiore con mezzo di contrasto	C
26	Quali sono, in ordine cronologico, le fasi fisiopatologiche della malattia da ustione?	1) fase di shock; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase tossinfettiva	1) fase tossinfettiva; 2) fase di shock; 3) fase distrofico-cicatriziale	fase di shock; 2) fase tossinfettiva; 3) fase distrofico-cicatriziale	1) fase tossinfettiva; 2) fase distrofico-cicatriziale; 3) fase di shock	1) fase distrofico-cicatriziale; 2) fase di shock	C
27	Un paziente di 82 anni presenta versamento pleurico monolaterale recidivante. In anamnesi è segnalata esposizione lavorativa all'amianto per diversi anni. Non sono note altre patologie croniche e non assume terapia domiciliare. Nel sospetto di mesotelioma pleurico, qual è l'accertamento che permette di formulare una diagnosi definitiva?	RM torace	Ecografia polmonare	RX torace	TC con mezzo di contrasto	Biopsia pleurica toracoscopica o a cielo aperto	E
28	Una donna di 70 anni, affetta da arteriopatia cronica obliterante degli arti inferiori, giunge in ambulatorio per dolore a riposo da circa 3 settimane scarsamente responsivo agli antidolorifici. Non presenta lesioni trofiche. A quale stadio, secondo la classificazione di Leriche Fontaine, sono riconducibili i sintomi della paziente?	II	II B	I	IV	III	E
29	Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti patologie può essere sicuramente esclusa, alla luce di tali reperti?	MGUS	Immunodeficienza comune variabile	Amiloidosi primitiva	Plasmocitoma solitario dell'osso	Macroglobulinemia di Waldenstrom	B
30	Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti situazioni rientra nella definizione di mieloma multiplo asintomatico?	65% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni	8% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e componente monoclonale inferiore al 30% all'elettroforesi sieroproteica	12% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e assenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni	20% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e presenza di CRAB (ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e lesioni	5% di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare e iperparatiroidismo	C
31	Un uomo di 69 anni giunge all'attenzione dell'ematologo per il riscontro all'elettroforesi sieroproteica di una banda omogenea in zona Beta2. L'immunofissazione sierica conferma la presenza di una componente monoclonale. Quale tra le seguenti combinazioni predice una minore sopravvivenza nei pazienti affetti da mieloma multiplo?	Elevata concentrazione di catene leggere urinarie e anemia	Elevata concentrazione di beta-2 microglobulina sierica e presenza della traslocazione cromosomica t(4;14)	Ridotta clearance della creatinina e proteinuria di Bence-Jones	Presenza di plasmacellule monoclonali alla biopsia osteomidollare superiore al 50% e anemia	Elevata concentrazione plasmatica di gammaglobuline monoclonali e presenza di osteolisi	B
32	Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi. Quale approccio terapeutico è indicato in questa circostanza?	Solo idratazione e somministrazione di bicarbonati	Dieta priva di zuccheri	Ipoglicemizzanti orali	Somministrazione di insulina rapida per via endovenosa	Somministrazione di insulina lenta per via sottocutanea	D
33	Un ragazzo di 14 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre per importante addominalgia, tachipnea e compromissione del sensorio. Non vi sono segni di rigor nucale. La glicemia capillare è 405 mg/dL, corpi chetonici nelle urine; emogasanalisi: acidosi metabolica. Gli indici di flogosi sono negativi. Si conduce una raccolta anamnestica degli ultimi giorni prima del ricovero con l'ausilio della madre. Quale dei seguenti elementi NON è tipicamente associato al quadro che si sospetta alla luce dei dati clinici e biochimici a disposizione?	Poliuria	Diarrea	Vomito	Polidipsia	Calo ponderale	B
34	Un paziente di 78 anni affetto da carcinoma prostatico si presenta in Pronto Soccorso per dolore al rachide. Si riscontrano livelli di calcemia di 12.0 mg/dL (vn 8.5-10). Quale dei seguenti parametri è necessario conoscere per interpretare correttamente questo valore di calcemia?	Albuminemia	Proteine totali	Gamma globuline	Fosforemia	PCR	A
35	L'uso di quale dei seguenti farmaci comporta un maggior rischio di ulcera gastrica?	Codeina	Paracetamolo	Ketoprofene	Tramadolo	Sucralfato	C
36	Il propranololo è considerato un beta-bloccante non selettivo. Su quali recettori adrenergici agisce?	Tutti i beta, tutti gli alfa e i gamma	Beta 2 e recettori gamma	Beta 1 e Beta 2	Beta 1, Beta 2 e recettori alfa	Solo Beta 2	C
37	Il propranololo è indicato nella terapia dell'ipertensione arteriosa. A quale dei seguenti farmaci NON dovrebbe mai essere associato nella terapia dell'ipertensione arteriosa\na causa dei possibili effetti collaterali sulla conduzione cardiaca?	Valsartan	Ramipril	Doxazosina	Verapamil	Furosemide	D
38	Una ragazza di 15 anni viene portata dai genitori dalla ginecologa per amenorrea. Presenta anche un limitato sviluppo puberale associato a bassa statura, torace a scudo e bassa attaccatura dei capelli. L'esame ecografico transvaginale mostra la presenza di banderelle fibrose al posto delle ovaie. Qual è la diagnosi più probabile?	Ermafroditismo vero	Sindrome di Turner	Sindrome di Klinefelter	Sindrome di Down	Trisomia 18	B
39	Quale dei seguenti esami di laboratorio è più importante e specifico nel monitoraggio di una terapia con metformina, in quanto una sua alterazione significativa è\nun'indicazione alla sospensione di tale terapia?	Clearance della creatinina	Enzimi di necrosi muscolare (CK)	Calcemia	Uricemia	Elettroforesi siero-proteica	A
40	Un uomo di 80 anni, affetto da diabete mellito tipo II e insufficienza renale cronica, giunge in Pronto Soccorso per febbre, tosse produttiva e dispnea. Un radiogramma del torace evidenzia un addensamento con carattere flogistico in campo inferiore destro. Gli esami ematochimici sono coerenti con un processo infettivo in atto. Si decide di ricoverare il paziente. Il paziente non ha eseguito ricoveri nei precedenti 3 mesi. Nel sospetto di polmonite ad acquisizione comunitaria, quale agente patogeno - tra quelli elencati - abitualmente NON è coinvolto?	Haemophilus influenzae	Chlamydia pneumoniae	Streptococcus pneumoniae	Pseudomonas aeruginosa	Mycoplasma pneumoniae	D
41	Nell'ambito dei precursori del carcinoma invasivo dell'esocervice uterina, a cosa corrisponde moderato grado di displasia?	CIN I	Neoplasia invasiva	CIN III	CIN II	Carcinoma in situ	D
42	Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli. Quando si può definire una situazione di infertilità?	Dopo 6 mesi di rapporti non protetti	Sull'evidenza di esami strumentali che dimostrano impossibilità a procreare	Dopo sei mesi di rapporti frequenti, mirati e non protetti	Dopo almeno tre anni di rapporti frequenti, mirati e non protetti	Dopo almeno un anno di rapporti frequenti, mirati e non protetti	E
43	Una giovane coppia si presenta all'osservazione del ginecologo perché non riesce ad avere figli. Il primo livello diagnostico dovrebbe prevedere:	indagini diagnostiche per lo studio di una eziologia endocrino-metabolica e anatomica della donna e spermiogramma del partner	colloquio psicologico e studio endocrino metabolico e anatomico della donna	dosaggio di FSH, LH e spermiogramma	laparoscopia esplorativa e spermiogramma	dosaggio del TSH, FSH e LH	A
44	A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente viene messa al corrente dei possibili rischi legati a tale patologia, tra cui rientrano tutti i seguenti TRANNE uno. Quale?	Polidramnios	Aggravamento con comparsa di proteinuria	Distacco intempestivo di placenta	Prematurità e sofferenza fetale cronica	Rischio di patologie cardiovascolari nella quinta decade	A
45	A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta il proprio ginecologo riferendo di avere entrambe le gambe gonfie, senza tuttavia gonfiore in altre sedi. Sulla base di quanto ha raccontato al telefono si consiglia di:	tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si manifesta solo con gonfiore delle mani e del volto	tranquillizzarsi perché gli edemi dipendono solo da problemi di stasi venosa e nulla hanno a che fare con l'ipertensione gestazionale	rivolgersi a un Pronto Soccorso ostetrico per escludere che si tratti di una manifestazione iniziale di preeclampsia	tranquillizzarsi perché l'edema che accompagna la preeclampsia si rende manifesto sempre anche con gonfiore delle mani e del volto	recarsi in ospedale per un ricovero perché l'edema degli arti inferiori è sufficiente per porre diagnosi di preeclampsia	C
46	A una donna di 32 anni, primipara, con anamnesi precedente alla gravidanza negativa, viene posta diagnosi di ipertensione gestazionale di grado moderato. La paziente contatta telefonicamente il proprio ginecologo lamentando dolore addominale dopo aver ingerito cibo avariato. Viene quindi invitata a rivolgersi al più vicino Pronto Soccorso poiché, in considerazione della patologia di base, tale sintomo potrebbe porre in diagnosi differenziale le seguenti patologie:	HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia) e distacco di placenta fundica	HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia), preeclampsia ed eclampsia	eclampsia e infezione delle vie urinarie	preeclampsia, diabete gestazionale scompensato	preeclampsia, eclampsia imminente, non HELLP (ipertensione, enzimi epatici elevati e ipopiastrinemia)	B
47	Una paziente di 42 anni, terzigravida-para 0, è molto spaventata perché all'ecografia di screening a 32 settimane è stato riscontrato un eccesso di liquido amniotico. La paziente viene informata che tale condizione non è molto comune e che:	è necessario eseguire un'ecografia di secondo livello presso un centro di diagnosi prenatale	l'eccesso di liquido amniotico non è mai una diagnosi solo strumentale	l'eccesso di liquido amniotico si associa sempre e solamente al diabete gestazionale	l'eccesso di liquido amniotico non può essere sospettato con una semplice ecografia di screening	è necessario fare una risonanza magnetica per poter confermare l'eccesso di liquido amniotico	A
48	Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?	Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%	È costituito da microrganismi vivi e attenuati	È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus	È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante	È costituito da subunità virali	B
49	In una fonderia viene diagnosticato un caso di Legionellosi in un operaio. Si segnala che: le vasche di raffreddamento dei metalli hanno una temperatura controllata pari a 60 °C; gli operai utilizzano la mensa comune per il pasto; utilizzano bagni e docce all'interno dell'azienda; nelle vicinanze della fabbrica non ci sono scavi o lavori edilizi. In base ai dati a disposizione, qual è considerata la sorgente più probabile di infezione?	L'utilizzo dei bagni/docce	Trasmissione da contatto da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila	Il consumo di alimenti contaminati in mensa	Trasmissione aerea da parte di un altro operaio portatore sano di Legionella pneumophila	L'inalazione delle acque di raffreddamento dei metalli	A
50	Un uomo di 63 anni, noto per cirrosi epatica alcolica, si presenta in Pronto Soccorso per distensione addominale e febbre. La temperatura corporea è 38.2 °C. L'addome è trattabile ma diffusamente dolorabile alla palpazione superficiale. Viene posto il sospetto di peritonite batterica spontanea. Quale dei seguenti batteri è più frequentemente responsabile di tale complicanza?	Escherichia coli	Enterococcus faecalis	Pseudomonas aeruginosa	Klebsiella pneumoniae	Staphylococcus aureus	A
51	Un uomo di 57 anni si presenta in Pronto Soccorso lamentando dolore epigastrico, irradiato a cintura alla schiena, insorto improvvisamente, intenso e continuo. All'esame obiettivo egli si presenta sofferente; non si rilevano segni di peritonite né di perforazione intestinale. Agli esami ematochimici si osserva incremento dell'amilasemia (1.400 UI/L, valori normali: 20-100 UI/L). Nel contesto di un approccio diagnostico, quale delle seguenti affermazioni è corretta in riferimento al quadro clinico?	Sulla base dei dati disponibili è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta	Per poter porre diagnosi di pancreatite acuta è necessario eseguire una ecoendoscopia	Non è possibile formulare diagnosi di pancreatite acuta se non eseguendo anche una RM addome con gadolinio	Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una TC addome con mezzo di contrasto	Non si può porre diagnosi di pancreatite acuta se non dopo aver eseguito anche una ecografia dell'addome	A
52	Un uomo di 63 anni affetto da cirrosi epatica alcolica con ascite, viene sottoposto a valutazione della prognosi della malattia con punteggio di Child-Pugh. Oltre alla presenza e al grado di ascite, tutti i seguenti sono parametri da considerare nel calcolo dello score di Child-Pugh, TRANNE uno; quale?	Valore di albumina	Presenza e grado di varici esofagee	Presenza e grado di encefalopatia	Valore dell'INR	Valore di bilirubina	B
53	Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale dei seguenti è l'evento che più probabilmente si è verificato in questo paziente?	Infarto miocardico	Infarto polmonare	Emotorace	Pneumotorace spontaneo	Chilotorace	D
54	Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale esame diagnostico è opportuno scegliere come primo approccio?	RX torace	Ecocardiogramma transtoracico	TC del torace con mezzo di contrasto	Spirometria	Dosaggio troponina	A
55	Un ragazzo di 26 anni giunge in Pronto Soccorso lamentando dispnea insorta a breve distanza da un improvviso dolore all'emitorace di sinistra. EO: PA 110/60 mmHg, FC 96/min ritmico, SpO 2 88% in aria ambiente; MV assente in campo superiore sinistro; temperatura corporea 36.7 °C. Quale dei seguenti è un noto fattore di rischio per lo sviluppo dell'evento che più probabilmente si è verificato in questo paziente?	Consumo di alcool	Obesità	Consumo di eroina endovena	Fumo di sigaretta	Sedentarietà	D
56	Che caratteristiche possiede il vaccino anti morbillo?	È costituito da subunità virali	Per l'eliminazione è sufficiente ottenere una copertura vaccinale almeno pari all'80%	È costituito da microrganismi vivi e attenuati	È ottenuto mediante la tecnica del DNA ricombinante	È combinato con il vaccino anti pertosse e anti Rotavirus	C
57	All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. Tale reperto è maggiormente indicativo di quale dei seguenti difetti anatomici?	Stenosi mitralica	Difetto interventricolare	Insufficienza aortica	Insufficienza mitralica	Dotto di Botallo pervio	D
58	All'auscultazione cardiaca, una paziente di 37 anni presenta un soffio meso-telesistolico 3/6 meglio udibile in mesocardio e in corrispondenza dell'apice cardiaco. Il resto dell'esame obiettivo, i parametri vitali e gli esami ematochimici sono nei limiti. La paziente riferisce anche palpitazioni aritmiche. Qual è, con maggiore probabilità, la patologia aritmica responsabile di tali palpitazioni?	Tachicardia da rientro nodale	Fibrillazione ventricolare	Extrasistolia ventricolare complessa	Tachicardia da rientro atrio-ventricolare	Fibrillazione atriale	E
59	Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm 3; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. Quali tra i seguenti parametri per lo screening rapido dello shock settico costituiscono il quick SOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) score?	Pressione arteriosa, stato di coscienza, temperatura corporea	Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, stato di coscienza, lattati ematici	Frequenza respiratoria, stato di coscienza, pressione arteriosa	Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, globuli bianchi, temperatura corporea	Pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione dell'ossigeno	C
60	Una donna di 67 anni viene portata in Pronto Soccorso con un quadro di febbre (TC 38.8 °C), alterato stato di coscienza, ipotensione (PA 80/40 mmHg), tachicardia (FC 100 bpm), tachipnea (FR 25 atti/min), saturazione dell'ossigeno 82% in aria ambiente. Agli esami ematobiochimici si riscontrano leucocitosi neutrofila (GB 22000/mm 3; neutrofili 84%); creatininemia e parametri di funzione epatica nei limiti, iperlattacidemia. Viene sospettato uno shock settico. In caso di sepsi e shock settico, dal punto di vista della terapia antibiotica iniziale, qual è l'approccio più corretto da assumere?	La terapia antibiotica va iniziata immediatamente, le emocolture possono non essere eseguite in quanto non è fondamentale conoscere l'eziologia	La terapia antibiotica empirica parenterale va iniziata il prima possibile, preferibilmente entro la prima ora dalla diagnosi di shock settico, previo	La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere ad ampio spettro ed	La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, indifferentemente prima o dopo aver eseguito le emocolture, e deve essere ad	La terapia antibiotica va iniziata entro due ore dalla diagnosi, dopo aver prelevato il campione per le emocolture, deve essere mirata alla possibile	B
61	Un uomo di 30 anni giunge in Pronto Soccorso con febbre (TC 39,5 °C), confusione mentale, mialgie. Agli esami di laboratorio si rilevano leucopenia e piastrinopenia oltre che anemia. Da un paio di settimane è tornato dal Ruanda. Non ha effettuato profilassi antimalarica. All'esame dello striscio di sangue e in goccia spessa si pone la diagnosi di malaria da Plasmodium falciparum. Qual è la specie di zanzara più verosimilmente implicata nella trasmissione della malaria?	Anopheles maculipennis	Anopheles labranchiae	Anopheles superpictus	Anopheles atroparvus	Anopheles gambiae	E
62	Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. In considerazione dell'anamnesi remota e della sintomatologia suggestiva per embolia polmonare, quale delle seguenti condizioni aumenta maggiormente la probabilità di tale diagnosi?	Presenza di emottisi	Allettamento per almeno 3 giorni	TVP in atto	FC 100/min	Fibrillazione atriale	C
63	Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. Qual è il quadro ecocardiografico maggiormente indicativo di embolia polmonare severa?	Ventricolo destro dilatato ipocinetico	Insufficienza mitralica	Trombo nel ventricolo destro	Dilatazione del ventricolo sinistro	Ventricolo destro ipercinetico	A
64	Un paziente noto per TVP recidivanti lamenta improvvisa difficoltà respiratoria. Quale indagine è dirimente per la diagnosi di embolia polmonare?	Ecocardiografia	RX torace	Dosaggio D-dimero	Angio-TC toracica	RM toracica	D
65	Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. Il paziente potrebbe manifestare e ottenere automaticamente il riconoscimento di tutte le seguenti malattie professionali, TRANNE una; quale?	Osteoartropatie del polso	Malattia di Dupuytren (ispessimento e retrazione sclerotica dell'aponeurosi palmare)	Neuropatie periferiche del nervo mediano	Neuropatie periferiche del nervo ulnare	Osteoartropatie del gomito e della spalla	B
66	Un operaio edile utilizza quotidianamente e per diverse ore trapano e martello pneumatico. L'uomo inoltre manifesta una lesione radiologica caratteristica della patologia da vibrazioni e nota come Malattia di Kienbock, ovvero:	deviazione cubitale delle articolazioni metacarpo-falangee	pseudoartrosi dello stiloide ulnare	pseudoartrosi dello stiloide radiale	la necrosi del semilunare	la necrosi della testa omerale	D
67	Un fruttivendolo di 45 anni ha avvertito un dolore acutissimo in regione lombare e alla superficie posteriore della coscia e del polpaccio sinistro mentre sollevava un cassetta pesante piena di frutta. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico visita il paziente ed effettua il segno di Lasègue, che risulta positivo. In che cosa consiste questo test?	Nel dolore che si evoca alla pressione esercitata sulla testa del perone	Nel dolore evocato alla pressione sulla linea paravertebrale	Nell'evocazione di dolore lungo il decorso del nervo sciatico alla flessione passiva dell'anca, mantenendo estesa l'articolazione del ginocchio	Nella difficoltà a mantenersi "in punta di piedi"	Nell'ipovalidità alla flessione dorsale dell'alluce contro resistenza	C
68	Si presenta alla visita un uomo di 30 anni con gonalgia diffusa, comparsa da alcuni giorni dopo trauma distorsivo del ginocchio mentre giocava a calcetto. Coesistono sensazione di instabilità e cedimento articolare. Sospettando una lesione legamentosa, quale reperto clinico ci si aspetta di riscontrare?	Presenza costante di cisti poplitea di Baker	Cassetto anteriore	Dolore nel movimento di lateralizzazione della rotula	Blocco completo dell'articolazione	Perdita del riflesso rotuleo	B
69	Quale delle seguenti malattie si associa al deficit di alfa1 antitripsina?	Sordità neuro-sensoriale	Vasculopatia cerebrale	Cirrosi epatica	Cataratta	Cardiomiopatia ipertrofica	C
70	Quale delle seguenti condizioni NON si riscontra comunemente nella sclerosi sistemica?	Fenomeno di Raynaud	Ipomotilità esofagea	Sclerodattilia	Teleangectasie	Cataratta	E
71	Quale dei seguenti reperti NON è tipicamente presente in caso di insufficienza renale cronica?	Incremento del paratormone	Edemi	Anemia	Ipotrigliceridemia	Ipocalcemia	D
72	Un uomo di 53 anni si sottopone a una TC del torace con mezzo di contrasto in seguito all'insorgenza di dispnea progressiva, accompagnata da tosse e raucedine. Si evidenzia la presenza di un aneurisma dell'aorta discendente del diametro di circa 7,5 cm. Quale delle seguenti malattie sistemiche NON è associata a un rischio incrementato di sviluppare aneurismi dell'aorta toracica?	Sifilide	Arterite gigantocellulare	Sindrome di Ehlers-Danlos tipo IV	Sindrome di Marfan	Fibrosi cistica	E
73	Una donna di 28 anni in buone condizioni di salute vuole iniziare una terapia anticoncezionale con un estroprogestinico. Su consiglio del medico curante si sottopone a una dettagliata valutazione dei fattori di rischio pro-trombotici, in virtù del fatto che la madre, qualche anno prima, aveva avuto una tromboembolia polmonare. Gli esami risultano nei limiti di norma, fatta eccezione per la presenza di resistenza alla proteina C attivata. In quale delle seguenti proteine della coagulazione si verifica una mutazione tipicamente associata a tale dato di laboratorio?	Fattore II	Proteina S	Fattore V	Fibrinogeno	Antitrombina	C
74	Una donna di 32 anni si presenta con tosse e dispnea da due settimane. L'RX del torace rivela linfoadenopatie ilari e plurimi noduli bilaterali confluenti. Esegue approfondimenti di imaging, broncolavaggio e biopsia. All'esame citologico si dimostrano CD4/CD8>2 e all'esame istologico la presenza di granulomi epitelioidi senza necrosi caseosa. Si decide di dosare l'ACE nel siero, che risulta elevato. Qual è l'ipotesi diagnostica?	Polmonite	Tubercolosi	Adenocarcinoma polmonare	Pneumoconiosi	Sarcoidosi	E
75	Quale tra i seguenti farmaci NON ha indicazione per il trattamento dell'osteoporosi?	Alendronato	Teriparatide	Ibandronato	Corticosteroidi	Denosumab	D
76	A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Nel sospetto di una ipertensione arteriosa secondaria di natura nefro-vascolare, quale sintomo/segno è opportuno ricercare?	Ematuria	Poliuria	Soffio addominale periombelicale	Sudorazione	Calo ponderale	C
77	A un paziente di 47 anni viene riscontrata una retinopatia ipertensiva durante esecuzione di un fundus oculi. La misurazione della pressione arteriosa risulta 160/105 mmHg. Tale valore viene confermato da altre due misurazioni durante la settimana. Nel caso l'ipertensione fosse secondaria a una stenosi dell'arteria renale, quale tra le seguenti opzioni terapeutiche risulterebbe la più appropriata?	Ace inibitori associati a diuretici	Sartani associati a beta-bloccanti	Dieta iposodica	Correzione endovascolare della stenosi	Ace inibitori in monoterapia	D
78	Un paziente si presenta in Pronto Soccorso con febbre, tosse e difficoltà respiratorie. Vengono eseguiti un prelievo e RX torace che documenta una polmonite lobare sinistra. In un uomo adulto senza comorbilità quale trattamento antibiotico NON è appropriato in una terapia empirica?	Metronidazolo	Ceftriaxone	Ampicillina	Amoxicillina	Levofloxacina	A
79	Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni sospette sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. I dati identificati dal medico legale hanno permesso di determinare l'epoca della morte della signora, stimando che il decesso sia avvenuto verosimilmente:	entro le tre ore antecedenti il sopralluogo	tra le 12 e le 24 ore antecedenti il sopralluogo	circa tre giorni prima del sopralluogo	tra le 24 e le 48 ore antecedenti il sopralluogo	una settimana prima del sopralluogo	A
80	Una signora di 67 anni viene trovata morta dal figlio nel proprio appartamento a Roma. Quando arrivano i Carabinieri la trovano sdraiata supina sul letto con le braccia flesse sotto al capo. Le finestre della casa sono chiuse e la temperatura ambientale è di 20 °C. Il medico legale, durante il sopralluogo, esegue la misurazione della temperatura corporea del cadavere per via rettale che risulta pari a 36 °C all'inizio del sopralluogo e di 35,5 °C alla rilevazione finale (circa un'ora dopo). Non è presente rigidità cadaverica, ma sono presenti sfumate macchie ipostatiche ai glutei e alle spalle. Esternamente sono presenti delle lesioni sospette sul collo e sul torace della paziente che rendono necessaria l'esecuzione dell'esame autoptico. Il cadavere viene pertanto trasferito presso l'Istituto di Medicina Legale per essere sottoposto ad autopsia giudiziaria. L'obiettività esterna rilevata mostra: la presenza di lesioni ecchimotiche di tipo figurato, localizzate alle superfici antero-laterali del collo; alcune lesioni a forma di semiluna, attribuibili a unghiature. L'esame interno rivela: infiltrazioni emorragiche dei fasci muscolari e vascolo-nervosi del collo; lesioni dell'osso ioide e rottura delle cartilagini tiroidea e cricoidea della laringe. Alla luce di tali reperti, a quale diagnosi è attribuibile il decesso della donna?	Asfissia da soffocamento	Impiccamento	Annegamento	Asfissia da strozzamento-strangolamento manuale	Asfissia da confinamento	D
81	Quale colorazione viene utilizzata in microbiologia per visualizzare i micobatteri nell'espettorato?	Colorazione tricromica	Ematossilina-eosina	Ziehl-Neelsen	Colorazione di Gram	Ziehl-Neelsen modificata	C
82	A un caso di sospetta meningite, viene effettuata puntura lombare; all'esame microscopico del liquido cefalorachidiano, dopo colorazione di Gram, si osservano diplococchi Gram negativi a chicco di caffè. Qual è l'agente microbico identificato in base all'esame Gram?	Neisseria meningitidis	Listeria monocytogenes	Escherichia coli	Staphylococcus Aureus	Streptococcus pneumoniae	A
83	Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrantectomia per carcinoma mammario, con successivo follow-up negativo; da circa 8 anni riferisce valori moderatamente elevati di pressione arteriosa, per cui assume in modo irregolare un diuretico tiazidico; da circa 5 anni soffre di nefrolitiasi, inizialmente espulsiva, ultimamente complicatasi con nefrolitiasi a stampo infetta. L'esame obiettivo generale è sostanzialmente nei limiti di norma, con un modico grado di ipertensione sistolica (148/82). Qual è la diagnosi più probabile in questa paziente?	Iperparatiroidismo primitivo	Ipercalcemia secondaria a metastasi ossee da ripresa del carcinoma mammario	Ipercalcemia da diuretico tiazidico	Sarcoidosi	Iperparatiroidismo secondario a insufficienza renale cronica	A
84	Una donna di 63 anni a un controllo di esami di routine presenta: creatinina sierica 1.4 mg/dL, calcemia 11.2 mg/dL, fosforemia 2.4 mg/dL, PTH intatto 220 pg/mL, fosfatasi alcalina 280 UI/L; esame urine: PS 1.016, pH 7.0, proteinuria ass, GR 4-5/campo, leucociti 25/campo. Tredici anni fa è stata sottoposta a quadrantectomia per carcinoma mammario, con successivo follow-up negativo; da circa 8 anni riferisce valori moderatamente elevati di pressione arteriosa, per cui assume in modo irregolare un diuretico tiazidico; da circa 5 anni soffre di nefrolitiasi, inizialmente espulsiva, ultimamente complicatasi con nefrolitiasi a stampo infetta. L'esame obiettivo generale è sostanzialmente nei limiti di norma, con un modico grado di ipertensione sistolica (148/82). Formulata la diagnosi, quale delle seguenti indicazioni terapeutiche è la più appropriata?	Somministrazione di pamidronato 90 mg	Supplementazione con fosfato, per correggere l'ipofosforemia	Esecuzione di paratiroidectomia/adenomectomia	Supplementazione con vitamina D, per tentare di sopprimere il PTH	Avvio di terapia steroidea sistemica	C
85	Un paziente destrimane presenta un'afasia espressiva caratterizzata da linguaggio spontaneo non fluente, difficoltà articolatorie e aprassia bucco-facciale. La lesione causa della sintomatologia si trova più probabilmente in sede:	temporale destra	frontale sinistra	frontale destra	occipitale sinistra	temporale sinistra	B
86	Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD). Oltre alla rachicentesi, quale pattern di accertamento diagnostico è indicato?	TC encefalo ed EEG	Potenziali evocati ed EEG	PET encefalo ed EEG	RM encefalo ed EEG	RM encefalo e valutazione neuropsicologica	D
87	Un paziente di 67 anni giunge all'attenzione del neurologo per decadimento cognitivo rapidamente progressivo associato a insonnia e irritabilità. Viene posto il sospetto di malattia di Creutzfeldt-Jakob (CJD). La diagnosi è confermata quando nell'esame liquorale si osserva:	l'assenza della proteina 14-3-3 liquorale	la presenza della proteina 14-3-3 liquorale	l'assenza della proteina 14-3-3 liquorale e la diminuzione della proteina tau liquorale	la diminuzione della proteina tau liquorale	l'incremento della proteina tau liquorale	B
88	Un ragazzo di 15 anni giunge in Pronto Soccorso accompagnato da un compagno di classe. Quest'ultimo è fortemente preoccupato perché l'amico ha espresso il desiderio di morire buttandosi nel Tevere. Da alcuni mesi è divenuto cupo e solitario, ha smesso di frequentare gli amici e sembra pensare sempre alle stesse cose: colpe passate, morte e vissuti di indegnità. Nelle ultime settimane ha dapprima sviluppato idee di morte e quindi un preciso piano suicidario. Il neuropsichiatra, dopo una accurata valutazione, ritiene necessario il ricovero per un verosimile disturbo depressivo maggiore con elevato rischio suicidario. Il paziente tuttavia rifiuta il ricovero affermando che non ha bisogno di cure e che si recherà in riva al Tevere per riflettere un po'. Sulla base dei dati clinici in possesso, il neuropsichiatra infantile dovrebbe:	assecondare il volere del paziente e lasciarlo andare, affidandolo al compagno di classe	affidare il ragazzo ai genitori se contattabili telefonicamente, altrimenti all'amico	contattare i genitori, e, se questi sono contrari al ricovero, contattare il giudice tutelare per essere autorizzato al ricovero	contattare il tribunale dei minori per essere autorizzato a effettuare un TSO senza coinvolgere i genitori	chiedere al Responsabile del Servizio di Neuropsichiatria Infantile il permesso di effettuare un TSO	C
89	Un uomo di 46 anni, in buona salute generale, da 2 giorni riferisce insistenti miodesopsie nell'occhio destro e alcuni fosfeni. Nelle ultime ore racconta di avere la sensazione che il campo visivo di quell'occhio si sia ristretto, come se ci fosse un'ombra nera periferica. Quale tra le seguenti diagnosi è la più probabile in base ai sintomi che riferisce?	Degenerazione a bava di lumaca	Distacco di retina	Neuropatia ottica retrobulbare	Glaucoma acuto	Neuropatia ottica ischemia anteriore	B
90	Una paziente di 72 anni, operata di cataratta 2 giorni prima. È molto preoccupata perché riferisce di avere notevole dolore, l'occhio molto rosso e di non vedere quasi più nulla nell'occhio operato. Quale tra queste diagnosi va prontamente identificata, anche in considerazione della sua gravità?	Endoftalmite acuta	Lussazione del cristallino	Congiuntivite acuta	Neurite ottica	Distacco di retina	A
91	Un giovane paziente di 36 anni, affetto dall'età di 6 anni da diabete mellito di tipo 1, porta in visione la fluorangiografia che ha appena eseguito. Il referto parla di aree ischemiche periferiche e di neovasi epipapillari. Quale tra i seguenti quadri clinici rispecchia la situazione descritta?	Trombosi venosa retinica	Retinopatia diabetica proliferante	Emovitreo	Edema maculare	Retinopatia diabetica non proliferante severa	B
92	Qual è l'organo più frequentemente interessato dalle metastasi di carcinoma gastrico per via ematogena?	Encefalo	Ossa	Polmone	Fegato	Ovaio	D
93	A una donna viene diagnosticato un carcinoma renale a cellule chiare con metastasi polmonari. La paziente inizia il trattamento biologico di prima linea con un inibitore delle chinasi (multi-targeted receptor tyrosine kinase, RTK). Tra i farmaci biologici elencati, qual è l'agente terapeutico che la paziente sta assumendo per la patologia in anamnesi?	Sunitinib	Trastuzumab	Cetuximab	Bevacizumab	Ipilimumab	A
94	Un uomo di 69 anni, portatore di microcitoma polmonare con secondarismi epatici, lamenta da circa 7 giorni cefalea, episodi di vertigini e diplopia. Considerati l'anamnesi e i sintomi presentati, quale potrebbe essere l'esame diagnostico di scelta in questa condizione?	Scan osseo con 99mTc-MDP	PET con colina	TC con mezzo di contrasto	PET con FDG (fluorodesossiglucosio)	RX delle ossa del cranio	C
95	Una signora di 66 anni viene sottoposta a colonscopia per la positività del sangue occulto fecale in tre campioni, eseguiti nell'ambito dello screening per la prevenzione del carcinoma del colon-retto. A livello del colon discendente viene individuato un polipo di due centimetri. Quale tra i seguenti tipi istologici di polipo si associa più frequentemente alla trasformazione neoplastica?	Amartoma (polipo giovanile)	Polipo adenomatoso tubulare	Polipo infiammatorio	Polipo iperplastico (mucosa iperplastica proliferante)	Polipo adenomatoso villoso	E
96	In cosa consiste l'intervento di stabilizzazione di spalla secondo Latarjet?	Intervento di artrodesi dell'articolazione gleno-omerale	Intervento di artrodesi dell'articolazione acromion-claveare	Sutura della cuffia dei rotatori in artroscopia	Intervento di trasposizione dell'apofisi coracoide sul bordo anteriore della cavità glenoidea	Sutura del cercine glenoideo in artroscopia	D
97	Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. Quale tra questi legamenti è con più probabilità coinvolto in questa dinamica traumatica?	Legamento collaterale laterale	Legamento crociato anteriore	Legamento arcuato	Legamento posteriore obliquo	Legamento crociato posteriore	B
98	Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. Quale tra i seguenti test clinici è il più idoneo nella valutazione della lesione del legamento coinvolto?	Test di Godfrey	Test del cassetto posteriore	Test di Muller	Test di Apley	Lachman test	E
99	Un calciatore professionista di 26 anni durante una partita subisce un trauma indiretto al ginocchio sinistro. Durante un gesto tecnico il piede rimane bloccato al suolo con conseguente atteggiamento in valgo ed extrarotazione del ginocchio. All'esame obiettivo viene evidenziata notevole tumefazione del ginocchio e limitazione funzionale. In seguito a un trauma distorsivo del ginocchio di alto grado spesso si ha il coinvolgimento di più strutture articolari. Questa tipologia di lesione prende il nome di triade di O'Donoghue. Quali strutture risultano coinvolte?	Legamento collaterale mediale, legamento collaterale laterale e menisco mediale	Legamento crociato anteriore, legamento collaterale laterale e menisco laterale	Legamento collaterale mediale, legamento crociato posteriore e menisco laterale	Legamento crociato anteriore, legamento collaterale mediale e menisco mediale	Legamento crociato anteriore, legamento crociato posteriore e legamento collaterale laterale	D
100	Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale diagnosi è più probabile?	Rinite vasomotoria	Rinosinusite acuta purulenta	Coriza	Rinite allergica	Poliposi naso-sinusale	D

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@inproceedings{casola2023testing,
  title={Testing ChatGPT for Stability and Reasoning: A Case Study Using Italian Medical Specialty Tests.},
  author={Casola, Silvia and Labruna, Tiziano and Lavelli, Alberto and Magnini, Bernardo and others},
  booktitle={CLiC-it},
  year={2023}
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