evalitahf/admission_test · Datasets at Hugging Face

Id int64 1 500	Question stringlengths 12 1.35k	A stringlengths 2 207	B stringlengths 2 232	C stringlengths 1 207	D stringlengths 2 186	E stringlengths 1 241	Correct stringclasses 5 values
101	Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale/i esame/i va/vanno consigliato/i in prima istanza?	Valutazione pneumologica, valutazione allergologica e TC massiccio facciale	Valutazione allergologica e TC massiccio facciale	TC massiccio facciale senza mezzo di contrasto	RM massiccio facciale con mezzo di contrasto	Valutazione allergologica ed endoscopia nasale	E
102	Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale trattamento è opportuno consigliare?	Terapia antibiotica e steroidea per os	Aerosolterapia con beclometasone dipropionato e soluzione ipertonica al 3%	Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, terapia antistaminica per os, spray cortisonico nasale	Lavaggi nasali con soluzione fisiologica e terapia antibiotica per os	Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, FANS per os al bisogno	C
103	Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Qual è l'eziologia di tale patologia?	Un'intossicazione acuta da idrocarburi alifatici, avvenuta per contaminazione del cibo con le acque inquinate del porto	Un avvelenamento acuto con il veleno cutaneo del polpo Hapalochlaena lunulata, pescato assieme al pesce commestibile	Un'infezione intestinale da Morganella morganii, contratta dal pesce infetto	Una reazione all'istamina, prodotta in grande quantità nella decomposizione del pesce mal conservato	Un'intossicazione da mercurio, accumulato dal pesce cresciuto in acque contaminate	D
104	Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Su quale classe di farmaci si basa la terapia?	FANS	Antivirali	Antistaminici	Oppioidi	Antibiotici	C
105	Quale delle seguenti affermazioni, per quanto riguarda la bassa statura familiare, è ERRATA?	La velocità di crescità è ridotta	La statura definitiva è in linea con il percentile del bersaglio genetico	I valori antropometrici alla nascita sono adeguati all'età gestazionale	Lo sviluppo puberale è regolare	L'età ossea è sovrapponibile a quella cronologica	A
106	Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. In riferimento al caso clinico descritto, qual è la diagnosi più probabile?	Eritema polimorfo	Megaloeritema infettivo	Mononucleosi	Malattia di Kawasaki	Scarlattina	E
107	Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. Qual è la terapia di prima scelta?	Amikacina	Ciprofloxacina	Clindamicina	Metronidazolo	Amoxicillina	E
108	Bambino di 6 anni, caucasico, nato a termine dopo gravidanza decorsa regolarmente. Peso e lunghezza alla nascita adeguati per l'età gestazionale. Periodo neonatale normodecorso. Allattamento materno per 7 mesi, divezzamento regolare. Buona salute generale. Al controllo periodico peso e altezza risultano al 3°percentile. Prepubere. Target genetico 3°percentile. Sviluppo somatico armonico. Sviluppo neurologico adeguato per l'età. Quali sono gli accertamenti di primo livello da fare in un bambino di 6 anni di bassa statura?	Ecografia addome e radiografia del polso	Test di stimolo per secrezione di GH e radiografia del polso	Radiografia comparata degli arti superiori e del polso	RM encefalo e radiografia del polso	Esami ematici (emocromo, sierologia per celiachia, TSH, fT4, creatininemia e IGF 1) e radiografia del polso	E
109	Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. Quale dei seguenti segni/sintomi NON è compatibile con un trauma cranico minore?	Assenza di segni neurologici focali	Normale stato di coscienza	Dolenzia in sede di trauma	Assenza di deficit della motilità oculare estrinseca	Alterazione dello stato di coscienza	E
110	Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. In caso di comparsa di sintomi neurologici, quale dei seguenti esami è il più indicato?	Esami ematici	RM encefalo	RX cranio	TC encefalo	Elettroencefalogramma	D
111	Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. Quale delle seguenti affermazioni NON è corretta?	Nel lattante febbrile con sospetta infezione delle vie urinarie è necessario fare l'emocoltura su puntata febbrile	La metodica più affidabile per eseguire l'urinocoltura è il cateterismo vescicale	Gli esami ematici per la valutazione degli indici di flogosi sono indicati in caso di sospetto stato settico	Un'infezione delle vie urinarie può essere segno di una malformazione del tratto genito-urinario	L'urinocoltura da sacchetto è la metodica più affidabile per l'esame colturale delle urine	E
112	Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. In caso di urinocoltura positiva, la terapia antibiotica deve essere somministrata per via parenterale:	sempre	solo nelle infezioni da Escherichia coli	solo nei maschi di età inferiore ai due anni	solo nelle forme complicate, con stato settico del paziente	non appena ottenuto l'esito dell'antibiogramma	D
113	Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Qual è la diagnosi più plausibile?	Anoressia nervosa	Episodio maniacale	Schizofrenia	Episodio depressivo maggiore	Disturbo di personalità schizoide	C
114	Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Quale trattamento risulta indicato?	Antipsicotico	Antidepressivi Triciclici	Benzodiazepine	Stabilizzante del tono dell'umore	Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina	A
115	Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Nel caso di scarsa aderenza ai trattamenti farmacologici orali, quale strategia terapeutica è più opportuna per la prevenzione delle ricadute?	Riabilitazione cognitiva	Counseling psicologico	Terapia occupazionale	Terapia con farmaci antipsicotici long-acting	Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)	D
116	Qual è l'aspetto radiologico caratteristico dell'ileo meccanico?	Presenza di livelli idro-aerei disposti a diversa altezz	Distensione della cornice colica	Liquido in ampolla rettale	Aria in ampolla rettale	Assenza di livelli idroaerei	A
117	Un uomo di 60 anni accede in Pronto Soccorso in seguito all'insorgenza di dispnea e tachipnea. Tra gli esami ematochimici il dato saliente è un valore di D-dimero plasmatico intorno agli 800 ng/mL. Quale tra i seguenti reperti TC è il più suggestivo di una tromboembolia polmonare?	La presenza di una soluzione di continuo nella parete dell'arco aortico	La mancata opacizzazione di porzioni di aorta ascendente e discendente	Difetto di opacizzazione di una parte o di tutto un vaso arterioso polmonare	Una incrementata opacizzazione dei vasi arteriosi polmonari da parte del mezzo di contrasto	La presenza di plurimi noduli calcifici polmonari	C
118	Paziente di 45 anni sottoposta a quadrantectomia per carcinoma duttale della mammella sinistra, pT1cpN0 con recettori ormonali positivi. Le viene prescritta terapia ormonale e viene avviata a radioterapia. Quale, tra i seguenti, è lo scopo del trattamento radioterapico in questa paziente?	Neo-adiuvante	Citoriduttivo	Adiuvante	Palliativo	Radicale	C
119	Quale delle seguenti alterazioni endocrinologiche è più frequentemente associata all'artropatia da deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio?	Diabete mellito tipo I	Sindrome di Cushing	Iperprolattinemia	Ipotiroidismo	Iperparatiroidismo primario	E
120	Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Quale dei seguenti approcci consente una diagnosi di certezza di artropatia da cristalli?	Dosaggio uricemia	Artrocentesi	Radiogramma standard	Terapia ex iuvantibus con indometacina	Ecografia articolare	B
121	Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Si pone diagnosi di artrite gottosa e viene avviata un'appropriata terapia. Dopo 3 giorni di terapia il paziente riferisce comparsa di importante diarrea. Quale dei seguenti farmaci comunemente utilizzati nella terapia dell'artrite gottosa si associa più comunemente a tale effetto collaterale?	Prednisone	Allopurinolo	Inibitore dell'interleuchina 1	Colchicina	Naprossene	D
122	Un giovane di 28 anni si presenta all'attenzione medica riferendo la comparsa di pomfi pruriginosi di piccole dimensioni (1-2 mm) circondati da un'area di eritema, dopo esercizio fisico o episodi febbrili. Come si definisce tale manifestazione?	Angioedema ereditario	Orticaria colinergica	Malattia da siero	Vasculite necrotizzante	Dermatografismo	B
123	L'esofago di Barrett è costituito da una condizione in cui è sempre presente:	infezione da Helicobacter esofagea	epitelio distale esofageo sostituito da epitelio di tipo cilindrico (o colonnare) metaplastico	carcinoma in situ a livello distale esofageo	proliferazione di cellule ciliate al terzo prossimale dell'esofago	epitelio prossimale esofageo sostituito da epitelio di tipo respiratorio	B
124	La rettocolite ulcerosa è:	una malattia cronica intestinale che determina diverticolosi diffusa del colon	una malattia cronica intestinale che determina lesioni continue della mucosa intestinale in senso retrogrado	una malattia acuta intestinale che guarisce dopo terapia medica	una malattia cronica che interessa esclusivamente il sigma	una malattia cronica del colon che determina lesioni discontinue della mucosa intestinale in senso retrogrado	B
125	Nei pazienti affetti da Linfoma di Burkitt, soprattutto nella variante endemica, è stata dimostrata pregressa infezione da:	Toxoplasma gondii	Herpes Simplex Virus	Cytomegalovirus	Paramyxovirus	Epstein-Barr Virus	E
126	Si definiscono tofi:	accumuli di cristalli di urati nelle articolazioni di pazienti affetti da artrite gottosa	precipitati antigene-anticorpo a livello dei capillari sanguigni	placche calcifiche a livello delle articolazioni in pazienti affetti da Morbo di Paget	lesioni caratteristiche dei pazienti affetti da pemfigoide	accumuli di immunocomplessi in pazienti affetti da artrite autoimmune	A
127	La dopamina:	viene prodotta a partire dall'adrenalina	è un antagonista dei recettori beta-adrenergici	è un precursore della noradrenalina	agisce esclusivamente a livello periferico	è un antagonista dei recettori alfa-adrenergici	C
128	Il trattamento di prima linea (il più importante da somministrare) dello shock anafilattico prevede somministrazione di:	dobutamina	amiodarone	adrenalina	dopamina	atropina	C
129	Un medico sta rianimando un paziente in tachicardia ventricolare (TV) senza polso. Permane TV senza polso dopo l'erogazione di 3 scariche di defibrillatore e una dose di 1 mg di adrenalina. Quale farmaco occorre somministrare successivamente?	Isoproterenolo	Atropina	Flecainide	Amiodarone	Dopamina	D
130	Un medico deve procedere a incannulazione dell'arteria radiale per il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa. Prima della procedura è opportuno eseguire:	arteriografia	analgesia della cute con ghiaccio	test di Allen	marcatura del sito chirurgico	bolo di noradrenalina	C
131	Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Quale dei seguenti NON è un sintomo tipico di tale tossicità?	Convulsioni	Aritmie cardiache	Iperventilazione	Intorpidimento della lingua	Tinnito	C
132	Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Qual è l'antidoto da somministrare?	Soluzione fisiologica	Soluzione di Ringer lattato	Intralipid 20%	Soluzione glucosata 10%	Soluzione glucosata 33%	C
133	Una donna di 45 anni giunge al Pronto Soccorso in coma e depressione respiratoria, il medico somministra naloxone cloridrato 0,4 mg per via endovenosa. Il naloxone cloridrato è:	un agonista degli oppiacei	una molecola di sintesi derivata dall'ossicodone	indicato nella depressione respiratoria da benzodiazepine	somministrato per via endovenosa per la prevenzione della stipsi da oppiacei	il farmaco di scelta nell'intossicazione acuta da oppiacei	E
134	Una paziente di 40 anni, asintomatica per dispnea, riferisce di aver avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica della durata di 24h un mese prima. All'ecocardiogramma si reperta un prolasso della mitrale da flail di P2 con insufficienza mitralica moderato-severa. Frazione d'eiezione (LVEF) 58%. In base alle recenti linee guida dell'European Society of Cardiology, quale procedura è indicata in tale paziente?	Plastica della mitrale	Posizionamento di Mitraclip percutanea	Terapia medica	Ablazione chirurgica del focus responsabile della fibrillazione atriale	Ablazione a radiofrequenza del focus responsabile della fibrillazione atriale	A
135	Il diverticolo di Meckel è:	un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello del colon	un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello dell'ileo	un'estroflessione della parete esofagea a fondo cieco	caratteristico del sesso femminile	una complicanza della dieta a basso contenuto di scorie	B
136	Una donna di 39 anni riferisce da circa tre mesi dolore anale violento scatenato dalla defecazione con episodi di sanguinamento. Qual è la diagnosi più probabile?	Ragade anale	Ascesso rettale	Emorroidi di I grado	Prolasso anale	Fistola anale	A
137	Durante un'ecografia epatica effettuata per altri motivi in una donna di 58 anni, viene evidenziato un voluminoso calcolo singolo nella colecisti. La donna non ha disturbi riferibili alla patologia. Quale terapia deve essere consigliata alla paziente?	Litotrissia extracorporea	Intervento chirurgico di colecistectomia in urgenza	Nessuna terapia	Intervento chirurgico di asportazione del calcolo, ma non della colecisti	Intervento chirurgico di colecistectomia in elezione	C
138	Un ragazzo di 21 anni si reca in Pronto Soccorso per dolore in fossa iliaca destra esacerbato dalla palpazione profonda con addome per altro trattabile. All'esame emocromocitometrico è presente importante leucocitosi (globuli bianchi 22.000/mm3 ). Qual è la diagnosi più probabile?	Appendicite acuta	Diverticolo di Meckel	Colica renale	Perforazione intestinale	Colica biliare	A
139	Un anziano (78 anni), con anamnesi patologica remota negativa, lamenta episodi di proctorragia persistenti da 4 mesi. Ha eseguito una visita proctologica, risultata negativa per patologie anali. A quale esame strumentale deve essere sottoposto in prima istanza?	TC addome senza mezzo di contrasto	Rettoscopia	Clisma opaco	TC addome con mezzo di contrasto	Pancolonscopia	E
140	Un paziente, non effetto da malattia di Crohn, lamenta la fuoriuscita di pus da un orifizio a circa 3 cm dal margine anale. Viene posta diagnosi di fistola perianale. Il trattamento consigliato è:	la guarigione è spontanea in un'alta percentuale dei casi, per cui si consiglia l'osservazione	chirurgico	la malattia non è curabile	topico, con lavaggi accurati a base di disinfettanti	medico con antibioticoterapia mirata	B
141	Un paziente di 62 anni è stato sottoposto 3 anni prima a una emicolectomia destra per adenocarcinoma (pT2, N0, M0). Nel corso del follow-up viene identificato un nodulo polmonare periferico del lobo superiore destro, del diametro di 2 cm, unica sede di captazione a una PET-Total body. L'agobiopsia TC guidata del nodulo ha dimostrato che si tratta di adenocarcinoma metastatico. Il paziente non presenta altre comorbidità. Il trattamento consigliato è:	chemioterapia	chemioterapia associata a radioterapia	radioterapia	osservazione	resezione chirurgica	E
142	Una donna, sottoposta 5 mesi prima a intervento di gastrectomia totale per una neoplasia gastrica in stadio localmente avanzato, lamenta la comparsa di una tumefazione espansibile ai colpi di tosse, non dolente, in corrispondenza della ferita chirurgica. Qual è la diagnosi più verosimile?	Ernia di Spigelio	Recidiva neoplastica in sede di ferita	Eventrazione	Suppurazione della ferita con raccolta di pus	Laparocele	E
143	Una donna di 45 anni è affetta, da molto tempo, da una piccola ernia inguinale destra. Improvvisamente la tumefazione nota diventa dura e dolente. Si associa leucocitosi. Qual è la diagnosi più probabile?	Aneurisma dell'aorta addominale	Volvolo	Ernia strozzata	Appendicite acuta	Sciatalgia	C
144	Un giovane motociclista ha un incidente stradale e subisce un violento trauma in ipocondrio sinistro. Giunge in Pronto Soccorso in stato di shock. All'ecografia dell'addome si evidenzia la rottura centro-parenchimale della milza con emoperitoneo. Qual è il trattamento di scelta?	Intervento di splenectomia in urgenza	Compressione prolungata dell'addome superiore per tamponare la perdita di sangue	Infusione di farmaci procoagulanti	Embolizzazione arteriografica dell'arteria splenica in urgenza	Terapia medica dello shock in attesa della cessazione del sanguinamento	A
145	L'ernia di Morgagni rappresenta una tipologia poco frequente di ernia diaframmatica congenita. Qual è la tecnica più adeguata per la riparazione chirurgica di un difetto\nerniario di piccole dimensioni?	Riparazione mediante posizionamento di rete	Riparazione mediante sutura diretta e posizionamento di rete	Riparazione mediante trasposizione di lembi peduncolati	Riparazione mediante sutura diretta	Riparazione mediante posizionamento di plug	D
146	Nella valutazione della gravità di un'ustione, vengono presi in considerazione diversi parametri clinici: l'età del paziente, l'estensione della superficie ustionata, la presenza di lesioni delle vie aeree e/o di gravi patologie associate (compromissione della funzione renale, cardiaca, epatica). Qual è la percentuale minima di superficie corporea che deve essere interessata per definire un paziente adulto come grande ustionato?	0.05	0.2	0.6	0.8	0.4	B
147	Un ragazzo si reca in Pronto Soccorso per dolore toracico sinistro e discreta dispnea a insorgenza improvvisa. A un RX del torace si dimostra la presenza di un pneumotorace completo sinistro. Qual è il provvedimento da adottare in prima istanza?	Drenaggio toracico	Osservazione e nuovo RX dopo 24 ore	Osservazione e nuovo RX dopo 12 ore	Intubazione oro-tracheale e ventilazione assistita	Intervento chirurgico	A
148	Una paziente di 80 anni riferisce la comparsa di dolore alla marcia, a livello del polpaccio, che si presenta dopo oltre 200 metri di marcia. In base alla classificazione di Fontaine dell'arteriopatia periferica, a quale stadio afferisce la paziente?	Stadio I	Stadio III	Stadio IV	Stadio IIb	Stadio IIa	E
149	Un paziente di 55 anni giunge in Pronto Soccorso per parestesie all'arto inferiore sinistro. All'esame obiettivo l'arto si presenta pallido, freddo e con ridotta forza muscolare. Qual è la diagnosi più verosimile?	Trombosi venosa	Tromboembolia venosa	Displasia fibromuscolare	Miosite	Ischemia arteriosa	E
150	Quale tra le seguenti forme di anemia è caratterizzata da un volume corpuscolare medio eritrocitario (MCV) elevato?	Anemia associata a stati infiammatori cronici	Anemia associata a insufficienza renale	Anemia associata a carenza di ferro	Anemia associata a deficit di vitamina B12	Anemia associata a tratto beta-Talassemico	D
151	Quale tra le seguenti caratteristiche è più tipica della macroglobulinemia di Waldenstrom piuttosto che del mieloma multiplo?	Insufficienza renale	Lesioni osteolitiche	Anemia	Componente monoclonale sierica IgM	Ipercalcemia	D
152	Una donna di 49 anni esegue un emocromo per il persistere di marcata astenia da diversi giorni. L'emocromo mostra una severa piastrinopenia associata a leucopenia e anemia. Quale tra le seguenti ipotesi NON rientra nella diagnosi differenziale delle pancitopenie?	Mielodisplasia	Leucemia linfatica cronica	Emoglobinuria parossistica notturna	Leucemia a cellule capellute	Anemia aplastica	B
153	Qual è il trattamento di prima linea della malattia di Cushing?	Intervento chirurgico di asportazione dell'adenoma ipofisario	Radioterapia della regione sellare	Utilizzo di farmaci agonisti della somatostatina	Surrenectomia bilaterale	Utilizzo di farmaci inibitori della steroidogenesi	A
154	Una donna di 35 anni affetta da vitiligine si presenta dal medico di famiglia accusando ansia, dimagrimento di circa 4 kg e sensazione costante di corpo estraneo oculare. All'esame obiettivo la paziente presenta lieve esoftalmo e tachicardia con FC 110 bpm. Gli esami di laboratorio mostrano valori di TSH <0.001 mU/L con ormoni tiroidei liberi francamente aumentati. Tutte le seguenti affermazioni relative alla gestione del caso clinico sono corrette AD ECCEZIONE di una; quale?	La tachicardia della paziente può essere trattata con beta bloccanti, ad esempio propranololo	La terapia con farmaci anti-tiroidei di sintesi è mirata al miglioramento del quadro oftalmologico	L'esecuzione della scintigrafia tiroidea permette una diagnosi differenziale dell'ipertiroidismo	È consigliabile una terapia oculare topica con lacrime artificiali	È consigliabile eseguire il dosaggio degli anticorpi anti-recettore del TSH per inquadramento diagnostico	B
155	Una donna di 52 anni si presenta dal medico di famiglia dopo un'influenza per comparsa di dolore al giugulo irradiato alla mandibola, febbre > 38 °C e malessere generalizzato. Il quadro clinico è sospetto per quale patologia tiroidea?	Tiroidite di Hashimoto	Morbo di Plummer	Carcinoma della tiroide	Morbo di Basedow	Tiroidite subacuta (tiroidite di De Quervain)	E
156	Un paziente affetto da emicrania senza aura si rivolge a un neurologo per decidere la terapia più appropriata. Quale, tra i seguenti farmaci, rientra tra quelli da utilizzare\ndurante l'attacco acuto dell'emicrania?	Dopamino-agonisti	Inibitori della ricaptazione della serotonina	Calcioantagonisti	Agonisti del recettore della 5-idrossitriptamina (5-HT1)	Diazepam	D
157	L'atenololo è considerato un beta bloccante selettivo. A bassi dosaggi, su quali recettori agisce?	Beta 1 e gamma	Beta 1 e alfa 1	Solo alfa	Solo beta 1	Solo beta 2	D
158	Un ragazzo viene portato al Pronto Soccorso per marcato aumento della temperatura corporea, stato confusionale e crampi muscolari. La diagnosi è ipertermia da colpo di calore. Quale dei seguenti provvedimenti è quello più indicato per abbassare la temperatura corporea?	Steroidi ad alte dosi	Raffreddamento fisico	Paracetamolo endovena ogni 4 ore	Combinazione di steroidi e paracetamolo	FANS endovena	B
159	Un bambino di 3 anni presenta emorragie spontanee e ematuria. Viene fatta diagnosi di emofilia A. La nonna del bambino riferisce di aver avuto episodi di sanguinamento copioso in seguito a una estrazione dentaria. È possibile che la nonna fosse affetta anche lei da emofilia A?	No, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica dominante e quindi anche la mamma doveva esserne affetta	Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica recessiva	Sì, perché l'emofilia A è un tratto X-linked dominante	Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione X-linked recessiva e si manifesta nella sua forma più grave nei maschi e nelle femmine omozigoti	No, perché l'emofilia A ha trasmissione Y-linked e quindi è stata ereditata dal padre	D
160	In un uomo di 82 anni affetto da iperparatiroidismo, subito dopo un intervento di paratiroidectomia, compare una tumefazione del polso destro, accompagnata da importante dolore e impotenza funzionale. Una radiografia del polso evidenza una radio-opacità lineare in corrispondenza del legamento triangolare del carpo. Alla luce del quadro clinico e del dato radiologico, qual è la più verosimile causa di tale manifestazione?	Artrite settica	Artrite da deposito di cristalli di acido urico	Artrite reattiva	Artrite reumatoide a esordio tardivo	Artrite da deposito di pirofosfato di calcio	E
161	In un uomo di 78 anni è stata iniziata recentemente una terapia per diabete mellito di tipo 2. Alla visita di controllo lamenta nausea e dolore addominale. Il paziente si presenta tachicardico (112 bpm) e tachipnoico (26 atti respiratori al min). Gli esami del sangue evidenziano: creatininemia 1.47 mg/dL, Na+ 133 mEq/L, K+ 4.01 mEq/L, Cl- 100 mEq/L, pH arterioso 7.26, pCO2 18 mmHg, HCO3- 8.1 mmol/L. Quale farmaco utilizzato per la terapia del diabete di tipo 2 può più frequentemente portare a tale quadro clinico?	Linagliptin	Metformina	Canagliflozin	Acarbosio	Rosiglitazone	B
162	Una donna di 88 anni si reca dal medico lamentando la comparsa, da alcuni giorni, di intenso dolore localizzato nell'emitorace destro. All'ispezione risultano evidenti numerose lesioni vescicolose, alcune già evolute in croste, prevalenti in regione sottomammaria destra e irradiate fino al dorso. Sulla base del sospetto diagnostico innescato da tale presentazione clinica, quale terapia dovrebbe essere proposta alla paziente?	Terapia steroidea sistemica	Crioterapia con azoto liquido	Terapia antivirale sistemica	Terapia topica locale con pomata a base di calcipotriolo e betametasone	Antinfiammatori topici	C
163	Quale delle seguenti NON è considerata un'infezione sessualmente trasmessa?	Infezione da HIV	Infezione da HPV	Cistite da E.coli	Tricomoniasi	Gonorrea	C
164	Qual è, nel mondo, la principale causa di mortalità materna da cause dirette durante la gravidanza e fino a 42 giorni dopo il parto?	Emorragia	Aborto praticato in ambito non sicuro	Sepsi	Ipertensione	Tromboembolismo	A
165	Una donna di 28 anni asintomatica si presenta alla visita ginecologica perché da 3 mesi non ha il ciclo mestruale. In precedenza il ciclo era regolare. Riferisce di aver eseguito 7 giorni prima un test di gravidanza sulle urine con esito negativo. Quale dei seguenti esami NON è indicato fare nel percorso diagnostico?	Dosaggio prolattina	Ecografia pelvica	Visita con esame speculare di vagina e collo	Dosaggio ormone follicolostimolante	Dosaggio ormone antimulleriano (AMH)	C
166	Una donna di 37 anni, all'ottava settimana di gravidanza, ai primi esami presenta Hb 9,5 g/dL e MCV 72 fl. Quale di queste condizioni NON può essere la causa dei valori presentati nello scenario?	beta-talassemia in forma eterozigote	Malattia celiaca misconosciuta	Anemia sideropenica da dieta incongrua	Anemia da carenza di vitamina B12 causata da dieta vegana	Tratto ?-talassemico	D
167	Una donna alla 38esima settimana di gravidanza, che finora si è svolta in modo fisiologico, si presenta in Pronto Soccorso per intenso dolore epigastrico, edemi declivi con rialzo pressorio e contrazione della diuresi a urine limpide. Quale patologia è la più probabile tra le seguenti?	Sindrome HELLP	Gastrite emorragica	Diabete gestazionale	Pre-eclampsia	Ipertensione gestazionale severa	D
168	Una donna alla 13esima settimana di gravidanza ha eseguito un test combinato (ecografia + prelievo di sangue materno) con esito di rischio elevato per sindrome di Down. Che cosa comprende l'esecuzione del test combinato?	Flusso nel dotto venoso fetale, misurazione translucenza nucale, dosaggio PAPP-A su sangue materno	Misurazione dell'osso nasale, dosaggio estriolo e ormone lattogeno placentare su sangue materno	Misurazione dell'osso nasale, dosaggio HCG e PRL su sangue materno	Misurazione translucenza nucale fetale, dosaggio PAPP-A e free-beta-HCG su sangue materno	Misurazione translucenza nucale, dosaggio prolattina e free-beta-HCG su sangue materno	D
169	Una ragazza di 22 anni, nullipara, si reca dal ginecologo per chiedere un contraccettivo sicuro. Ha lo stesso partner da 2 anni con cui ha sempre utilizzato il condom, ma dopo che questo si è sfilato durante un rapporto, la ragazza ha dovuto ricorrere alla contraccezione d'emergenza e vorrebbe cambiare metodo. Nell'anamnesi risulta che la ragazza soffre da anni di emicrania con aura. Quali possibili alternative contraccettive potrebbe consigliare il ginecologo a questa paziente?	Anello contraccettivo	Pillola con solo progestinico oppure IUD medicato con progestinico	Pillola estroprogestinica associata a IUD non medicato	Cerotto contraccettivo	Pillola estroprogestinica associata a dispositivo meccanico	B
170	Una donna di 51 anni, senza altre rilevanti patologie in anamnesi personale e familiare, viene sottoposta a isterectomia e annessiectomia bilaterale per la presenza di un mioma uterino che determina perdite ematiche anomale. Dopo circa 4 mesi dall'intervento si rivolge alla ginecologa per la presenza di intensi fenomeni vasomotori che le impediscono di dormire. Due mesi prima ha acquistato in farmacia un preparato contenente fitoestrogeni che sta tuttora assumendo con miglioramento scarso o nullo. Qual è l'opzione terapeutica consigliabile?	Terapia ormonale sostitutiva combinata con estradiolo e progestinico per via transdermica	Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica	Terapia ormonale sostitutiva con etinilestradiolo e progestinico per via orale	Paroxetina	Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica e progestinico per via orale	B
171	Nel calcolo della specificità di un test diagnostico:	il risultato dipende dalla prevalenza della patologia in esame	la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi negativi)	la formula è: Veri positivi / (Falsi negativi + Falsi positivi)	la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi positivi)	la formula è: Veri positivi / (Veri positivi + Falsi negativi)	D
172	La legge istitutiva del Sistema Sanitario Nazionale è:	la legge 833/1978	la legge 517/1999	la legge 189/2012	la legge 24/2017	il decreto legislativo 502/1992	A
173	L'accuratezza di un esame diagnostico rappresenta:	la capacità dell'esame di individuare correttamente soggetti affetti e non affetti dalla malattia sul totale dei soggetti esaminati	l'attendibilità di un esame con esito positivo	la frazione dei soggetti positivi all'indagine sul totale dei malati	l'attendibilità di un esame con esito negativo	la frazione dei soggetti negativi all'indagine sul totale dei sani	A
174	Quanti casi di Morbillo sono stati notificati in Italia al sistema di sorveglianza nel 2017?	Circa 500	Circa 5.000	Circa 2.000	Circa 1.000	Circa 10.000	B
175	Quale dei seguenti assunti relativi alla Malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE) è ERRATO?	Un ciclo di 8 settimane di inibitori	Lo screening per l'infezione da H. pylori non è raccomandato	Il calo ponderale è raccomandato nei pazienti affetti da MRGE in sovrappeso	La manometria esofagea è raccomandata per la diagnosi di MRGE	Per un controllo ottimale del pH, gli inibitori della pompa protonica (IPP) dovrebbero essere assunti 30-60 minuti prima del pasto	D
176	Una donna di 21 anni riferisce episodi di lieve ittero iniziati nell'adolescenza. L'ultimo episodio si è verificato dopo l'inizio di assunzione di anticoncezionali orali. Per il resto è asintomatica. Viene posto il sospetto di sindrome di Dubin-Johnson. Quale di queste affermazioni è corretta per tale sindrome?	Ha un pattern di ereditarietà autosomico dominante	L'iperbilirubinemia è mista	L'iperbilirubinemia è prevalentemente diretta	Oltre all'iperbilirubinemia è presente aumento della fosfatasi alcalina	L'iperbilirubinemia è prevalentemente indiretta	C
177	Con quale delle seguenti malattie può essere compatibile il reperto istologico?	Malattia di Crohn	Malattia celiaca	Malattia di Whipple	Tumore neuroendocrino dell'intestino tenue	Sensibilità al Glutine Non-Celiaca	B
178	Nel trattamento dell'asma bronchiale riacutizzata vengono utilizzate tutte le seguenti terapie TRANNE una; quale?	Glucocorticoidi per via sistemica	Beta2 agonisti inalatori	Antimuscarinici inalatori	Mucolitici	Ossigenoterapia	D
179	Un uomo viene portato in Pronto Soccorso in seguito a intossicazione da benzodiazepine. Cosa mostrerà verosimilmente l'emogasanalisi arteriosa?	Acidosi respiratoria ipercapnica	Alcalosi metabolica ipercapnica	Acidosi metabolica ipocapnica	Alcalosi respiratoria con normocapnia	Acidosi respiratoria ipocapnica	A
180	All'ECG viene misurato un QRS di durata >120ms. In normofrequenza (60-90 bpm), qual è una possibile causa di QRS largo?	Blocco A-V di II grado Mobitz 1	Pre-eccitazione ventricolare (WPW e correlati)	Fibrillazione atriale	Terapia con Beta-bloccanti in corso	Ipokaliemia	B
181	Un paziente di 35 anni giunge in Pronto Soccorso per cardiopalmo. All'ECG si osserva tachicardia ventricolare a morfologia tipo blocco di branca sinistro. Dopo la risoluzione dell'emergenza, una cardio-RM mostra infiltrazione adiposa della parete libera del ventricolo destro. Qual è la diagnosi?	Torsione di punta	Displasia aritmogena del ventricolo destro	Sindrome di Brugada	Cardiomiopatia ipertrofica	Sindrome di Tako-Tsubo (o cardiomiopatia da stress)	B
182	All'ECG una paziente in terapia farmacologica mostra l'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca di 0,5 secondi. Quale tra i seguenti farmaci può provocare la sindrome del QT lungo acquisita?	Verapamil	Ivabradina	Amiodarone	Captopril	Bisoprololo	C
183	Un paziente di 25 anni ha un'ipertensione arteriosa grave e resistente, insorta recentemente. All'esame obiettivo si reperta soffio addominale. Agli esami ematochimici ha valori bassi di potassio sierico. Qual è il sospetto clinico?	Coartazione aortica tipica	Feocromocitoma	Ipertensione nefrovascolare	Pervietà del dotto di Botallo	Sindrome di Cushing	C
184	Un paziente di 70 anni ha all'ECG bassi voltaggi nelle derivazioni periferiche con asse elettrico deviato verso destra. All'ecocardiografia presenta ipertrofia ventricolare sinistra con aspetto iperecogeno delle pareti ventricolari e con normali diametri del ventricolo sinistro. Qual è il sospetto clinico?	Displasia aritmogena del ventricolo destro	Amiloidosi cardiaca	Stenosi valvolare aortica	Cardiopatia ipertensiva	Sindrome coronarica acuta	B
185	Un paziente di 75 anni lamenta astenia e dispnea. All'esame obiettivo presenta toni cardiaci ovattati, pressione arteriosa 90/70 mmHg e turgore delle vene giugulari. Qual è la diagnosi più probabile?	Ischemia miocardica acuta	Cardiomiopatia ipertrofica	Miocardite	Cuore polmonare cronico	Versamento pericardico	E
186	Una paziente di 80 anni presenta un soffio sistolico aspro 4/6 prevalente ai focolai della base e riferisce una recente sincope. Qual è il sospetto clinico?	Insufficienza aortica	Stenosi mitralica	Insufficienza mitralica	Insufficienza tricuspidale	Stenosi valvolare aortica	E
187	Viene visitato un uomo di 45 anni in corso di chemioterapia di consolidamento per leucemia acuta mieloide. Da circa 5 giorni presenta febbre non responsiva a terapia antibiotica a largo spettro. Data la presenza di infiltrati nodulari polmonari multipli alla TC torace, positività del galattomannano sierico e negatività delle emocolture prelevate in precedenza, viene posta diagnosi probabile di aspergillosi polmonare invasiva. Qual è la terapia raccomandata di prima linea in assenza di note interazioni farmacologiche?	Amfotericina B desossicolato	Caspofungina	Voriconazolo	Metronidazolo	Miconazolo	C
188	Donna di 55 anni, in apparente buona salute, fumatrice (5 sigarette/die) va dal medico per la comparsa di tosse scarsamente produttiva, febbre (38 °C) e dolore toracico persistente a livello sottoscapolare destro da circa 2 giorni. Alla visita vengono rilevati i seguenti parametri generali: pressione arteriosa 110/70 mmHg, frequenza cardiaca 110 bpm ritmico, SatO2: 92%, frequenza respiratoria 25 atti/min. All'auscultazione toracica vengono apprezzati crepitii medio basali a destra; viene quindi effettuato RX torace che mostra opacità parenchimale destra. Qual è l'agente eziologico più frequentemente responsabile di tale quadro clinico?	Mycoplasma pneumoniae	Chlamydophila pneumoniae	Streptococcus pneumoniae	Legionella pneumophila	Virus dell'influenza A	C
189	Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Nel sospetto di embolia polmonare, si visita il paziente, riscontrando un edema a livello della gamba sinistra; la frequenza cardiaca è 110 bpm, la frequenza respiratoria 27 atti/min. Qual è l'esame strumentale più indicato nella valutazione iniziale?	Ecografia del torace	TC del torace con mezzo di contrasto	RM del torace	Spirometria	Radiografia del torace in due proiezioni	B
190	Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Confermata la diagnosi di embolia polmonare, in un quadro di stabilità emodinamica, tutte le seguenti opzioni terapeutiche iniziali sono adeguate, TRANNE una; quale?	Acido acetilsalicilico + clopidogrel	Apixaban	Eparina a basso peso molecolare	Rivaroxaban	Eparina a basso peso molecolare e successiva sostituzione con dabigatran	A
191	Un uomo ha lavorato in falegnameria come carteggiatore per circa 40 anni. Riferisce che l'ambiente di lavoro era estremamente polveroso. L'uomo lamenta epistassi ricorrenti. Quale delle seguenti patologie può essere maggiormente correlata all'anamnesi lavorativa del paziente?	Sinusite cronica	Piastrinopenia	Perforazione del setto nasale	Adenocarcinoma delle cavità nasali e paranasali	Sindrome di Rendu-Osler	D
192	Un uomo è stato assunto da un'industria che effettua la cromatura galvanica dei metalli. È stato assegnato al reparto vasche ove effettua manualmente il trasferimento dei pezzi da una vasca all'altra. Quale dei seguenti quadri clinici è compatibile con l'eccessiva esposizione a composti di cromo?	Cefalea, vertigini e disturbi del visus	Debolezza e stato confusionale	Condizioni di aumentata eccitabilità del miocardio con manifestazioni di tipo aritmico	Tremore intenzionale	Atrofia delle mucose nasali con perforazione del setto	E
193	La manovra di Phalen potrebbe evocare la sintomatologia dolorosa nei pazienti affetti da:	sindrome del tunnel carpale	sindrome di distress respiratorio acuto	sindrome dell'arto fantasma	sindrome di Brugada	sindrome della X fragile	A
194	Una paziente di 78 anni, che presenta in anamnesi ipertensione arteriosa in terapia, affetta da frattura diafisaria del femore viene sottoposta a intervento chirurgico di sintesi. Quando dovrebbe essere iniziata la terapia di riabilitazione?	Tra la terza e la quinta giornata	Mai prima delle 48 ore	Entro le prime 48 ore, in assenza di controindicazioni	Dopo una settimana	Dopo la rimozione dei punti di sutura	C
195	Un uomo di 66 anni, obeso, fumatore e iperteso, è in terapia con simvastatina (40 mg) da circa 2 anni dopo un grave infarto del miocardio. A una visita di controllo i valori plasmatici di trigliceridi risultano accettabili, mentre quelli del colesterolo LDL risultano eccessivamente elevati rispetto agli obiettivi terapeutici. Quale dei seguenti farmaci è la migliore associazione alla simvastatina in modo da ottenere un'ulteriore riduzione dei valori di LDL, garantendo una buona sicurezza terapeutica?	Pioglitazone	Fenofibrato	Ezetimibe	Acido nicotinico	Gemfibrozil	C
196	Un uomo di 60 anni si presenta all'attenzione clinica per progressiva e ingiustificata perdita di peso (10 kg nei precedenti 3 mesi), associata ad astenia. L'esame obiettivo evidenzia un'anisocoria pupillare, con pupilla destra miotica. L'occhio destro presenta, inoltre, ptosi palpebrale. Quale delle seguenti indagini diagnostiche risulta più adeguata per individuare la neoplasia che più probabilmente ha determinato tale quadro clinico?	TC addome	TC torace	Elettroforesi delle sieroproteine	Dosaggio marcatori neoplastici ematici	Scintigrafia ossea	B
197	Dopo un incidente automobilistico con grave trauma cranico, un uomo di 43 anni viene ricoverato in ospedale. Durante la degenza è riscontrato un notevole incremento della diuresi (fino a 6 litri al giorno), molto superiore rispetto alla quantità di liquidi introdotta. Il paziente lamenta sete intensa. Quale dei seguenti è il trattamento più appropriato nel caso descritto?	Mannitolo	Gemfibrozil	Demeclociclina	Ropinirolo	Desmopressina	E
198	Una donna di 64 anni, nota per cardiopatia ipertensiva, si presenta in Pronto Soccorso lamentando debolezza muscolare e palpitazioni. L'ECG mostra onde T appuntite (a tenda) e un intervallo PR prolungato. Quale dei seguenti farmaci è verosimilmente responsabile dei sintomi della paziente e del quadro ECG descritto?	Acido etacrinico	Idroclorotiazide	Acetazolamide	Furosemide	Spironolattone	E
199	Un ragazzo di 22 anni giunge in Pronto Soccorso per febbre e dispnea. Una emogasanalisi arteriosa evidenzia una marcata ipossiemia (PaO2 55 mmHg). Una radiografia del torace e una successiva TC mostrano infiltrati interstiziali diffusi, bilaterali. Il paziente riferisce rapporti sessuali a rischio nei due anni precedenti. Viene posto un sospetto di polmonite da Pneumocystis jirovecii in AIDS. Il paziente non riferisce allergie a farmaci. Quale dei seguenti antibiotici è preferibile per il trattamento della polmonite?	Meropenem	Trimetoprim-sulfametossazolo	Linezolid	Colistina	Piperacillina-tazobactam	B
200	Una ragazza di 23 anni giunge all'attenzione del medico riferendo che la cute è diventata gialla e che sono comparsi dei tremori alle braccia. La madre riporta inoltre che la figlia nell'ultimo periodo è depressa. All'esame obiettivo la cute è itterica. Alla palpazione dell'addome il margine epatico è palpabile a circa 5 cm sotto l'arcata costale. Inoltre all'indagine con lampada a fessura, sono visibili dei depositi verdi-marroni corneali disposti ad anello intorno all'iride. Quale dei seguenti accertamenti è più appropriato per confermare il sospetto diagnostico?	Dosare i livelli urinari di acido vanilmandelico	Dosare i livelli sierici di colesterolo totale, colesterolo HDL e trigliceridi	Dosare i livelli sierici di ceruloplasmina	Dosare la ferritina	Dosare i livelli urinari di etilglucuronide	C

101

Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale/i esame/i va/vanno consigliato/i in prima istanza?

Valutazione pneumologica, valutazione allergologica e TC massiccio facciale

Valutazione allergologica e TC massiccio facciale

TC massiccio facciale senza mezzo di contrasto

RM massiccio facciale con mezzo di contrasto

Valutazione allergologica ed endoscopia nasale

E

102

Ragazzo di 17 anni, giunge per ostruzione respiratoria nasale bilaterale insorta nella stagione primaverile, rinorrea sierosa, iperemia congiuntivale e iposmia. Riferisce analoga sintomatologia un anno prima, risoltasi poi spontaneamente durante il periodo estivo. Quale trattamento è opportuno consigliare?

Terapia antibiotica e steroidea per os

Aerosolterapia con beclometasone dipropionato e soluzione ipertonica al 3%

Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, terapia antistaminica per os, spray cortisonico nasale

Lavaggi nasali con soluzione fisiologica e terapia antibiotica per os

Lavaggi nasali con soluzione fisiologica, FANS per os al bisogno

C

103

Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Qual è l'eziologia di tale patologia?

Un'intossicazione acuta da idrocarburi alifatici, avvenuta per contaminazione del cibo con le acque inquinate del porto

Un avvelenamento acuto con il veleno cutaneo del polpo Hapalochlaena lunulata, pescato assieme al pesce commestibile

Un'infezione intestinale da Morganella morganii, contratta dal pesce infetto

Una reazione all'istamina, prodotta in grande quantità nella decomposizione del pesce mal conservato

Un'intossicazione da mercurio, accumulato dal pesce cresciuto in acque contaminate

D

104

Una ragazza di 25 anni viene condotta in Pronto Soccorso per cefalea intermittente, crampi addominali, diarrea, arrossamento cutaneo al volto e cardiopalmo. La sintomatologia è insorta improvvisamente, poco dopo un pasto abbondante a base di pesce a un banchetto di strada vicino al porto. Viene posta diagnosi di sindrome sgombroide. Su quale classe di farmaci si basa la terapia?

FANS

Antivirali

Antistaminici

Oppioidi

Antibiotici

C

105

Quale delle seguenti affermazioni, per quanto riguarda la bassa statura familiare, è ERRATA?

La velocità di crescità è ridotta

La statura definitiva è in linea con il percentile del bersaglio genetico

I valori antropometrici alla nascita sono adeguati all'età gestazionale

Lo sviluppo puberale è regolare

L'età ossea è sovrapponibile a quella cronologica

A

106

Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. In riferimento al caso clinico descritto, qual è la diagnosi più probabile?

Eritema polimorfo

Megaloeritema infettivo

Mononucleosi

Malattia di Kawasaki

Scarlattina

E

107

Viene in visita una bambina di 5 anni, che ha iniziato a manifestare faringodinia, febbre, cefalea, vomito, dolore addominale con micropetecchie al palato molle, con tonsille iperemiche coperte da essudato biancastro e linfoadenite laterocervicale. La lingua ha aspetto a fragola bianca. Qual è la terapia di prima scelta?

Amikacina

Ciprofloxacina

Clindamicina

Metronidazolo

Amoxicillina

E

108

Bambino di 6 anni, caucasico, nato a termine dopo gravidanza decorsa regolarmente. Peso e lunghezza alla nascita adeguati per l'età gestazionale. Periodo neonatale normodecorso. Allattamento materno per 7 mesi, divezzamento regolare. Buona salute generale. Al controllo periodico peso e altezza risultano al 3°percentile. Prepubere. Target genetico 3°percentile. Sviluppo somatico armonico. Sviluppo neurologico adeguato per l'età. Quali sono gli accertamenti di primo livello da fare in un bambino di 6 anni di bassa statura?

Ecografia addome e radiografia del polso

Test di stimolo per secrezione di GH e radiografia del polso

Radiografia comparata degli arti superiori e del polso

RM encefalo e radiografia del polso

Esami ematici (emocromo, sierologia per celiachia, TSH, fT4, creatininemia e IGF 1) e radiografia del polso

E

109

Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. Quale dei seguenti segni/sintomi NON è compatibile con un trauma cranico minore?

Assenza di segni neurologici focali

Normale stato di coscienza

Dolenzia in sede di trauma

Assenza di deficit della motilità oculare estrinseca

Alterazione dello stato di coscienza

E

110

Bambina di 18 mesi, giunge in Pronto Soccorso per caduta accidentale dal divano di casa, in seguito alla quale ha riportato trauma temporale sinistro, senza perdita di coscienza. All'arrivo in PS la bambina si presenta in buone condizioni generali, vispa, reattiva e neurologicamente indenne. All'esame clinico si evidenzia solo un ematoma sottogaleale in sede di trauma. In caso di comparsa di sintomi neurologici, quale dei seguenti esami è il più indicato?

Esami ematici

RM encefalo

RX cranio

TC encefalo

Elettroencefalogramma

D

111

Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. Quale delle seguenti affermazioni NON è corretta?

Nel lattante febbrile con sospetta infezione delle vie urinarie è necessario fare l'emocoltura su puntata febbrile

La metodica più affidabile per eseguire l'urinocoltura è il cateterismo vescicale

Gli esami ematici per la valutazione degli indici di flogosi sono indicati in caso di sospetto stato settico

Un'infezione delle vie urinarie può essere segno di una malformazione del tratto genito-urinario

L'urinocoltura da sacchetto è la metodica più affidabile per l'esame colturale delle urine

E

112

Bambino di cinque mesi, unicogenito nato a termine, dopo gravidanza normodecorsa. Crescita regolare. Allattamento materno. Non problemi perinatali. Da qualche giorno presenta febbre (39 °C), inappetenza e qualche episodio di vomito. Il pediatra prescrive un'urinocoltura. In caso di urinocoltura positiva, la terapia antibiotica deve essere somministrata per via parenterale:

sempre

solo nelle infezioni da Escherichia coli

solo nei maschi di età inferiore ai due anni

solo nelle forme complicate, con stato settico del paziente

non appena ottenuto l'esito dell'antibiogramma

D

113

Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Qual è la diagnosi più plausibile?

Anoressia nervosa

Episodio maniacale

Schizofrenia

Episodio depressivo maggiore

Disturbo di personalità schizoide

C

114

Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Quale trattamento risulta indicato?

Antipsicotico

Antidepressivi Triciclici

Benzodiazepine

Stabilizzante del tono dell'umore

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina

A

115

Uomo di 35 anni, seguito dai servizi territoriali da 10 anni, giunge in Pronto Soccorso accompagnato dai genitori per riacutizzazione da circa una settimana del quadro clinico con comparsa di ritiro sociale, anoressia, delirio di tipo persecutorio incentrato sui colleghi, dispercezioni uditive di tipo imperativo. La mimica appare fatua, dissintona, eloquio da stimolare, tono dell'umore appiattito. Il sonno viene descritto come regolare. Nel caso di scarsa aderenza ai trattamenti farmacologici orali, quale strategia terapeutica è più opportuna per la prevenzione delle ricadute?

Riabilitazione cognitiva

Counseling psicologico

Terapia occupazionale

Terapia con farmaci antipsicotici long-acting

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

D

116

Qual è l'aspetto radiologico caratteristico dell'ileo meccanico?

Presenza di livelli idro-aerei disposti a diversa altezz

Distensione della cornice colica

Liquido in ampolla rettale

Aria in ampolla rettale

Assenza di livelli idroaerei

A

117

Un uomo di 60 anni accede in Pronto Soccorso in seguito all'insorgenza di dispnea e tachipnea. Tra gli esami ematochimici il dato saliente è un valore di D-dimero plasmatico intorno agli 800 ng/mL. Quale tra i seguenti reperti TC è il più suggestivo di una tromboembolia polmonare?

La presenza di una soluzione di continuo nella parete dell'arco aortico

La mancata opacizzazione di porzioni di aorta ascendente e discendente

Difetto di opacizzazione di una parte o di tutto un vaso arterioso polmonare

Una incrementata opacizzazione dei vasi arteriosi polmonari da parte del mezzo di contrasto

La presenza di plurimi noduli calcifici polmonari

C

118

Paziente di 45 anni sottoposta a quadrantectomia per carcinoma duttale della mammella sinistra, pT1cpN0 con recettori ormonali positivi. Le viene prescritta terapia ormonale e viene avviata a radioterapia. Quale, tra i seguenti, è lo scopo del trattamento radioterapico in questa paziente?

Neo-adiuvante

Citoriduttivo

Adiuvante

Palliativo

Radicale

C

119

Quale delle seguenti alterazioni endocrinologiche è più frequentemente associata all'artropatia da deposizione di cristalli di pirofosfato di calcio?

Diabete mellito tipo I

Sindrome di Cushing

Iperprolattinemia

Ipotiroidismo

Iperparatiroidismo primario

E

120

Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Quale dei seguenti approcci consente una diagnosi di certezza di artropatia da cristalli?

Dosaggio uricemia

Artrocentesi

Radiogramma standard

Terapia ex iuvantibus con indometacina

Ecografia articolare

B

121

Un uomo di 56 anni giunge all'attenzione medica riferendo comparsa nella notte di intenso dolore a livello del ginocchio destro. Ha assunto paracetamolo 1 grammo, con scarso beneficio. Si sospetta artropatia da cristalli. Si pone diagnosi di artrite gottosa e viene avviata un'appropriata terapia. Dopo 3 giorni di terapia il paziente riferisce comparsa di importante diarrea. Quale dei seguenti farmaci comunemente utilizzati nella terapia dell'artrite gottosa si associa più comunemente a tale effetto collaterale?

Prednisone

Allopurinolo

Inibitore dell'interleuchina 1

Colchicina

Naprossene

D

122

Un giovane di 28 anni si presenta all'attenzione medica riferendo la comparsa di pomfi pruriginosi di piccole dimensioni (1-2 mm) circondati da un'area di eritema, dopo esercizio fisico o episodi febbrili. Come si definisce tale manifestazione?

Angioedema ereditario

Orticaria colinergica

Malattia da siero

Vasculite necrotizzante

Dermatografismo

B

123

L'esofago di Barrett è costituito da una condizione in cui è sempre presente:

infezione da Helicobacter esofagea

epitelio distale esofageo sostituito da epitelio di tipo cilindrico (o colonnare) metaplastico

carcinoma in situ a livello distale esofageo

proliferazione di cellule ciliate al terzo prossimale dell'esofago

epitelio prossimale esofageo sostituito da epitelio di tipo respiratorio

B

124

La rettocolite ulcerosa è:

una malattia cronica intestinale che determina diverticolosi diffusa del colon

una malattia cronica intestinale che determina lesioni continue della mucosa intestinale in senso retrogrado

una malattia acuta intestinale che guarisce dopo terapia medica

una malattia cronica che interessa esclusivamente il sigma

una malattia cronica del colon che determina lesioni discontinue della mucosa intestinale in senso retrogrado

B

125

Nei pazienti affetti da Linfoma di Burkitt, soprattutto nella variante endemica, è stata dimostrata pregressa infezione da:

Toxoplasma gondii

Herpes Simplex Virus

Cytomegalovirus

Paramyxovirus

Epstein-Barr Virus

E

126

Si definiscono tofi:

accumuli di cristalli di urati nelle articolazioni di pazienti affetti da artrite gottosa

precipitati antigene-anticorpo a livello dei capillari sanguigni

placche calcifiche a livello delle articolazioni in pazienti affetti da Morbo di Paget

lesioni caratteristiche dei pazienti affetti da pemfigoide

accumuli di immunocomplessi in pazienti affetti da artrite autoimmune

A

127

La dopamina:

viene prodotta a partire dall'adrenalina

è un antagonista dei recettori beta-adrenergici

è un precursore della noradrenalina

agisce esclusivamente a livello periferico

è un antagonista dei recettori alfa-adrenergici

C

128

Il trattamento di prima linea (il più importante da somministrare) dello shock anafilattico prevede somministrazione di:

dobutamina

amiodarone

adrenalina

dopamina

atropina

C

129

Un medico sta rianimando un paziente in tachicardia ventricolare (TV) senza polso. Permane TV senza polso dopo l'erogazione di 3 scariche di defibrillatore e una dose di 1 mg di adrenalina. Quale farmaco occorre somministrare successivamente?

Isoproterenolo

Atropina

Flecainide

Amiodarone

Dopamina

D

130

Un medico deve procedere a incannulazione dell'arteria radiale per il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa. Prima della procedura è opportuno eseguire:

arteriografia

analgesia della cute con ghiaccio

test di Allen

marcatura del sito chirurgico

bolo di noradrenalina

C

131

Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Quale dei seguenti NON è un sintomo tipico di tale tossicità?

Convulsioni

Aritmie cardiache

Iperventilazione

Intorpidimento della lingua

Tinnito

C

132

Un paziente deve essere sottoposto a un intervento chirurgico ortopedico. Subito dopo l'esecuzione dell'anestesia locoregionale, il paziente sviluppa i sintomi di tossicità sistemica da anestetico locale. Qual è l'antidoto da somministrare?

Soluzione fisiologica

Soluzione di Ringer lattato

Intralipid 20%

Soluzione glucosata 10%

Soluzione glucosata 33%

C

133

Una donna di 45 anni giunge al Pronto Soccorso in coma e depressione respiratoria, il medico somministra naloxone cloridrato 0,4 mg per via endovenosa. Il naloxone cloridrato è:

un agonista degli oppiacei

una molecola di sintesi derivata dall'ossicodone

indicato nella depressione respiratoria da benzodiazepine

somministrato per via endovenosa per la prevenzione della stipsi da oppiacei

il farmaco di scelta nell'intossicazione acuta da oppiacei

E

134

Una paziente di 40 anni, asintomatica per dispnea, riferisce di aver avuto un episodio di fibrillazione atriale parossistica della durata di 24h un mese prima. All'ecocardiogramma si reperta un prolasso della mitrale da flail di P2 con insufficienza mitralica moderato-severa. Frazione d'eiezione (LVEF) 58%. In base alle recenti linee guida dell'European Society of Cardiology, quale procedura è indicata in tale paziente?

Plastica della mitrale

Posizionamento di Mitraclip percutanea

Terapia medica

Ablazione chirurgica del focus responsabile della fibrillazione atriale

Ablazione a radiofrequenza del focus responsabile della fibrillazione atriale

A

135

Il diverticolo di Meckel è:

un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello del colon

un'estroflessione della parete intestinale a fondo cieco a livello dell'ileo

un'estroflessione della parete esofagea a fondo cieco

caratteristico del sesso femminile

una complicanza della dieta a basso contenuto di scorie

B

136

Una donna di 39 anni riferisce da circa tre mesi dolore anale violento scatenato dalla defecazione con episodi di sanguinamento. Qual è la diagnosi più probabile?

Ragade anale

Ascesso rettale

Emorroidi di I grado

Prolasso anale

Fistola anale

A

137

Durante un'ecografia epatica effettuata per altri motivi in una donna di 58 anni, viene evidenziato un voluminoso calcolo singolo nella colecisti. La donna non ha disturbi riferibili alla patologia. Quale terapia deve essere consigliata alla paziente?

Litotrissia extracorporea

Intervento chirurgico di colecistectomia in urgenza

Nessuna terapia

Intervento chirurgico di asportazione del calcolo, ma non della colecisti

Intervento chirurgico di colecistectomia in elezione

C

138

Un ragazzo di 21 anni si reca in Pronto Soccorso per dolore in fossa iliaca destra esacerbato dalla palpazione profonda con addome per altro trattabile. All'esame emocromocitometrico è presente importante leucocitosi (globuli bianchi 22.000/mm3 ). Qual è la diagnosi più probabile?

Appendicite acuta

Diverticolo di Meckel

Colica renale

Perforazione intestinale

Colica biliare

A

139

Un anziano (78 anni), con anamnesi patologica remota negativa, lamenta episodi di proctorragia persistenti da 4 mesi. Ha eseguito una visita proctologica, risultata negativa per patologie anali. A quale esame strumentale deve essere sottoposto in prima istanza?

TC addome senza mezzo di contrasto

Rettoscopia

Clisma opaco

TC addome con mezzo di contrasto

Pancolonscopia

E

140

Un paziente, non effetto da malattia di Crohn, lamenta la fuoriuscita di pus da un orifizio a circa 3 cm dal margine anale. Viene posta diagnosi di fistola perianale. Il trattamento consigliato è:

la guarigione è spontanea in un'alta percentuale dei casi, per cui si consiglia l'osservazione

chirurgico

la malattia non è curabile

topico, con lavaggi accurati a base di disinfettanti

medico con antibioticoterapia mirata

B

141

Un paziente di 62 anni è stato sottoposto 3 anni prima a una emicolectomia destra per adenocarcinoma (pT2, N0, M0). Nel corso del follow-up viene identificato un nodulo polmonare periferico del lobo superiore destro, del diametro di 2 cm, unica sede di captazione a una PET-Total body. L'agobiopsia TC guidata del nodulo ha dimostrato che si tratta di adenocarcinoma metastatico. Il paziente non presenta altre comorbidità. Il trattamento consigliato è:

chemioterapia

chemioterapia associata a radioterapia

radioterapia

osservazione

resezione chirurgica

E

142

Una donna, sottoposta 5 mesi prima a intervento di gastrectomia totale per una neoplasia gastrica in stadio localmente avanzato, lamenta la comparsa di una tumefazione espansibile ai colpi di tosse, non dolente, in corrispondenza della ferita chirurgica. Qual è la diagnosi più verosimile?

Ernia di Spigelio

Recidiva neoplastica in sede di ferita

Eventrazione

Suppurazione della ferita con raccolta di pus

Laparocele

E

143

Una donna di 45 anni è affetta, da molto tempo, da una piccola ernia inguinale destra. Improvvisamente la tumefazione nota diventa dura e dolente. Si associa leucocitosi. Qual è la diagnosi più probabile?

Aneurisma dell'aorta addominale

Volvolo

Ernia strozzata

Appendicite acuta

Sciatalgia

C

144

Un giovane motociclista ha un incidente stradale e subisce un violento trauma in ipocondrio sinistro. Giunge in Pronto Soccorso in stato di shock. All'ecografia dell'addome si evidenzia la rottura centro-parenchimale della milza con emoperitoneo. Qual è il trattamento di scelta?

Intervento di splenectomia in urgenza

Compressione prolungata dell'addome superiore per tamponare la perdita di sangue

Infusione di farmaci procoagulanti

Embolizzazione arteriografica dell'arteria splenica in urgenza

Terapia medica dello shock in attesa della cessazione del sanguinamento

A

145

L'ernia di Morgagni rappresenta una tipologia poco frequente di ernia diaframmatica congenita. Qual è la tecnica più adeguata per la riparazione chirurgica di un difetto\nerniario di piccole dimensioni?

Riparazione mediante posizionamento di rete

Riparazione mediante sutura diretta e posizionamento di rete

Riparazione mediante trasposizione di lembi peduncolati

Riparazione mediante sutura diretta

Riparazione mediante posizionamento di plug

D

146

Nella valutazione della gravità di un'ustione, vengono presi in considerazione diversi parametri clinici: l'età del paziente, l'estensione della superficie ustionata, la presenza di lesioni delle vie aeree e/o di gravi patologie associate (compromissione della funzione renale, cardiaca, epatica). Qual è la percentuale minima di superficie corporea che deve essere interessata per definire un paziente adulto come grande ustionato?

0.05

0.2

0.6

0.8

0.4

B

147

Un ragazzo si reca in Pronto Soccorso per dolore toracico sinistro e discreta dispnea a insorgenza improvvisa. A un RX del torace si dimostra la presenza di un pneumotorace completo sinistro. Qual è il provvedimento da adottare in prima istanza?

Drenaggio toracico

Osservazione e nuovo RX dopo 24 ore

Osservazione e nuovo RX dopo 12 ore

Intubazione oro-tracheale e ventilazione assistita

Intervento chirurgico

A

148

Una paziente di 80 anni riferisce la comparsa di dolore alla marcia, a livello del polpaccio, che si presenta dopo oltre 200 metri di marcia. In base alla classificazione di Fontaine dell'arteriopatia periferica, a quale stadio afferisce la paziente?

Stadio I

Stadio III

Stadio IV

Stadio IIb

Stadio IIa

E

149

Un paziente di 55 anni giunge in Pronto Soccorso per parestesie all'arto inferiore sinistro. All'esame obiettivo l'arto si presenta pallido, freddo e con ridotta forza muscolare. Qual è la diagnosi più verosimile?

Trombosi venosa

Tromboembolia venosa

Displasia fibromuscolare

Miosite

Ischemia arteriosa

E

150

Quale tra le seguenti forme di anemia è caratterizzata da un volume corpuscolare medio eritrocitario (MCV) elevato?

Anemia associata a stati infiammatori cronici

Anemia associata a insufficienza renale

Anemia associata a carenza di ferro

Anemia associata a deficit di vitamina B12

Anemia associata a tratto beta-Talassemico

D

151

Quale tra le seguenti caratteristiche è più tipica della macroglobulinemia di Waldenstrom piuttosto che del mieloma multiplo?

Insufficienza renale

Lesioni osteolitiche

Anemia

Componente monoclonale sierica IgM

Ipercalcemia

D

152

Una donna di 49 anni esegue un emocromo per il persistere di marcata astenia da diversi giorni. L'emocromo mostra una severa piastrinopenia associata a leucopenia e anemia. Quale tra le seguenti ipotesi NON rientra nella diagnosi differenziale delle pancitopenie?

Mielodisplasia

Leucemia linfatica cronica

Emoglobinuria parossistica notturna

Leucemia a cellule capellute

Anemia aplastica

B

153

Qual è il trattamento di prima linea della malattia di Cushing?

Intervento chirurgico di asportazione dell'adenoma ipofisario

Radioterapia della regione sellare

Utilizzo di farmaci agonisti della somatostatina

Surrenectomia bilaterale

Utilizzo di farmaci inibitori della steroidogenesi

A

154

Una donna di 35 anni affetta da vitiligine si presenta dal medico di famiglia accusando ansia, dimagrimento di circa 4 kg e sensazione costante di corpo estraneo oculare. All'esame obiettivo la paziente presenta lieve esoftalmo e tachicardia con FC 110 bpm. Gli esami di laboratorio mostrano valori di TSH <0.001 mU/L con ormoni tiroidei liberi francamente aumentati. Tutte le seguenti affermazioni relative alla gestione del caso clinico sono corrette AD ECCEZIONE di una; quale?

La tachicardia della paziente può essere trattata con beta bloccanti, ad esempio propranololo

La terapia con farmaci anti-tiroidei di sintesi è mirata al miglioramento del quadro oftalmologico

L'esecuzione della scintigrafia tiroidea permette una diagnosi differenziale dell'ipertiroidismo

È consigliabile una terapia oculare topica con lacrime artificiali

È consigliabile eseguire il dosaggio degli anticorpi anti-recettore del TSH per inquadramento diagnostico

B

155

Una donna di 52 anni si presenta dal medico di famiglia dopo un'influenza per comparsa di dolore al giugulo irradiato alla mandibola, febbre > 38 °C e malessere generalizzato. Il quadro clinico è sospetto per quale patologia tiroidea?

Tiroidite di Hashimoto

Morbo di Plummer

Carcinoma della tiroide

Morbo di Basedow

Tiroidite subacuta (tiroidite di De Quervain)

E

156

Un paziente affetto da emicrania senza aura si rivolge a un neurologo per decidere la terapia più appropriata. Quale, tra i seguenti farmaci, rientra tra quelli da utilizzare\ndurante l'attacco acuto dell'emicrania?

Dopamino-agonisti

Inibitori della ricaptazione della serotonina

Calcioantagonisti

Agonisti del recettore della 5-idrossitriptamina (5-HT1)

Diazepam

D

157

L'atenololo è considerato un beta bloccante selettivo. A bassi dosaggi, su quali recettori agisce?

Beta 1 e gamma

Beta 1 e alfa 1

Solo alfa

Solo beta 1

Solo beta 2

D

158

Un ragazzo viene portato al Pronto Soccorso per marcato aumento della temperatura corporea, stato confusionale e crampi muscolari. La diagnosi è ipertermia da colpo di calore. Quale dei seguenti provvedimenti è quello più indicato per abbassare la temperatura corporea?

Steroidi ad alte dosi

Raffreddamento fisico

Paracetamolo endovena ogni 4 ore

Combinazione di steroidi e paracetamolo

FANS endovena

B

159

Un bambino di 3 anni presenta emorragie spontanee e ematuria. Viene fatta diagnosi di emofilia A. La nonna del bambino riferisce di aver avuto episodi di sanguinamento copioso in seguito a una estrazione dentaria. È possibile che la nonna fosse affetta anche lei da emofilia A?

No, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica dominante e quindi anche la mamma doveva esserne affetta

Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione autosomica recessiva

Sì, perché l'emofilia A è un tratto X-linked dominante

Sì, perché l'emofilia A ha trasmissione X-linked recessiva e si manifesta nella sua forma più grave nei maschi e nelle femmine omozigoti

No, perché l'emofilia A ha trasmissione Y-linked e quindi è stata ereditata dal padre

D

160

In un uomo di 82 anni affetto da iperparatiroidismo, subito dopo un intervento di paratiroidectomia, compare una tumefazione del polso destro, accompagnata da importante dolore e impotenza funzionale. Una radiografia del polso evidenza una radio-opacità lineare in corrispondenza del legamento triangolare del carpo. Alla luce del quadro clinico e del dato radiologico, qual è la più verosimile causa di tale manifestazione?

Artrite settica

Artrite da deposito di cristalli di acido urico

Artrite reattiva

Artrite reumatoide a esordio tardivo

Artrite da deposito di pirofosfato di calcio

E

161

In un uomo di 78 anni è stata iniziata recentemente una terapia per diabete mellito di tipo 2. Alla visita di controllo lamenta nausea e dolore addominale. Il paziente si presenta tachicardico (112 bpm) e tachipnoico (26 atti respiratori al min). Gli esami del sangue evidenziano: creatininemia 1.47 mg/dL, Na+ 133 mEq/L, K+ 4.01 mEq/L, Cl- 100 mEq/L, pH arterioso 7.26, pCO2 18 mmHg, HCO3- 8.1 mmol/L. Quale farmaco utilizzato per la terapia del diabete di tipo 2 può più frequentemente portare a tale quadro clinico?

Linagliptin

Metformina

Canagliflozin

Acarbosio

Rosiglitazone

B

162

Una donna di 88 anni si reca dal medico lamentando la comparsa, da alcuni giorni, di intenso dolore localizzato nell'emitorace destro. All'ispezione risultano evidenti numerose lesioni vescicolose, alcune già evolute in croste, prevalenti in regione sottomammaria destra e irradiate fino al dorso. Sulla base del sospetto diagnostico innescato da tale presentazione clinica, quale terapia dovrebbe essere proposta alla paziente?

Terapia steroidea sistemica

Crioterapia con azoto liquido

Terapia antivirale sistemica

Terapia topica locale con pomata a base di calcipotriolo e betametasone

Antinfiammatori topici

C

163

Quale delle seguenti NON è considerata un'infezione sessualmente trasmessa?

Infezione da HIV

Infezione da HPV

Cistite da E.coli

Tricomoniasi

Gonorrea

C

164

Qual è, nel mondo, la principale causa di mortalità materna da cause dirette durante la gravidanza e fino a 42 giorni dopo il parto?

Emorragia

Aborto praticato in ambito non sicuro

Sepsi

Ipertensione

Tromboembolismo

A

165

Una donna di 28 anni asintomatica si presenta alla visita ginecologica perché da 3 mesi non ha il ciclo mestruale. In precedenza il ciclo era regolare. Riferisce di aver eseguito 7 giorni prima un test di gravidanza sulle urine con esito negativo. Quale dei seguenti esami NON è indicato fare nel percorso diagnostico?

Dosaggio prolattina

Ecografia pelvica

Visita con esame speculare di vagina e collo

Dosaggio ormone follicolostimolante

Dosaggio ormone antimulleriano (AMH)

C

166

Una donna di 37 anni, all'ottava settimana di gravidanza, ai primi esami presenta Hb 9,5 g/dL e MCV 72 fl. Quale di queste condizioni NON può essere la causa dei valori presentati nello scenario?

beta-talassemia in forma eterozigote

Malattia celiaca misconosciuta

Anemia sideropenica da dieta incongrua

Anemia da carenza di vitamina B12 causata da dieta vegana

Tratto ?-talassemico

D

167

Una donna alla 38esima settimana di gravidanza, che finora si è svolta in modo fisiologico, si presenta in Pronto Soccorso per intenso dolore epigastrico, edemi declivi con rialzo pressorio e contrazione della diuresi a urine limpide. Quale patologia è la più probabile tra le seguenti?

Sindrome HELLP

Gastrite emorragica

Diabete gestazionale

Pre-eclampsia

Ipertensione gestazionale severa

D

168

Una donna alla 13esima settimana di gravidanza ha eseguito un test combinato (ecografia + prelievo di sangue materno) con esito di rischio elevato per sindrome di Down. Che cosa comprende l'esecuzione del test combinato?

Flusso nel dotto venoso fetale, misurazione translucenza nucale, dosaggio PAPP-A su sangue materno

Misurazione dell'osso nasale, dosaggio estriolo e ormone lattogeno placentare su sangue materno

Misurazione dell'osso nasale, dosaggio HCG e PRL su sangue materno

Misurazione translucenza nucale fetale, dosaggio PAPP-A e free-beta-HCG su sangue materno

Misurazione translucenza nucale, dosaggio prolattina e free-beta-HCG su sangue materno

D

169

Una ragazza di 22 anni, nullipara, si reca dal ginecologo per chiedere un contraccettivo sicuro. Ha lo stesso partner da 2 anni con cui ha sempre utilizzato il condom, ma dopo che questo si è sfilato durante un rapporto, la ragazza ha dovuto ricorrere alla contraccezione d'emergenza e vorrebbe cambiare metodo. Nell'anamnesi risulta che la ragazza soffre da anni di emicrania con aura. Quali possibili alternative contraccettive potrebbe consigliare il ginecologo a questa paziente?

Anello contraccettivo

Pillola con solo progestinico oppure IUD medicato con progestinico

Pillola estroprogestinica associata a IUD non medicato

Cerotto contraccettivo

Pillola estroprogestinica associata a dispositivo meccanico

B

170

Una donna di 51 anni, senza altre rilevanti patologie in anamnesi personale e familiare, viene sottoposta a isterectomia e annessiectomia bilaterale per la presenza di un mioma uterino che determina perdite ematiche anomale. Dopo circa 4 mesi dall'intervento si rivolge alla ginecologa per la presenza di intensi fenomeni vasomotori che le impediscono di dormire. Due mesi prima ha acquistato in farmacia un preparato contenente fitoestrogeni che sta tuttora assumendo con miglioramento scarso o nullo. Qual è l'opzione terapeutica consigliabile?

Terapia ormonale sostitutiva combinata con estradiolo e progestinico per via transdermica

Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica

Terapia ormonale sostitutiva con etinilestradiolo e progestinico per via orale

Paroxetina

Terapia ormonale sostitutiva con estradiolo per via transdermica e progestinico per via orale

B

171

Nel calcolo della specificità di un test diagnostico:

il risultato dipende dalla prevalenza della patologia in esame

la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi negativi)

la formula è: Veri positivi / (Falsi negativi + Falsi positivi)

la formula è: Veri negativi / (Veri negativi + Falsi positivi)

la formula è: Veri positivi / (Veri positivi + Falsi negativi)

D

172

La legge istitutiva del Sistema Sanitario Nazionale è:

la legge 833/1978

la legge 517/1999

la legge 189/2012

la legge 24/2017

il decreto legislativo 502/1992

A

173

L'accuratezza di un esame diagnostico rappresenta:

la capacità dell'esame di individuare correttamente soggetti affetti e non affetti dalla malattia sul totale dei soggetti esaminati

l'attendibilità di un esame con esito positivo

la frazione dei soggetti positivi all'indagine sul totale dei malati

l'attendibilità di un esame con esito negativo

la frazione dei soggetti negativi all'indagine sul totale dei sani

A

174

Quanti casi di Morbillo sono stati notificati in Italia al sistema di sorveglianza nel 2017?

Circa 500

Circa 5.000

Circa 2.000

Circa 1.000

Circa 10.000

B

175

Quale dei seguenti assunti relativi alla Malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE) è ERRATO?

Un ciclo di 8 settimane di inibitori

Lo screening per l'infezione da H. pylori non è raccomandato

Il calo ponderale è raccomandato nei pazienti affetti da MRGE in sovrappeso

La manometria esofagea è raccomandata per la diagnosi di MRGE

Per un controllo ottimale del pH, gli inibitori della pompa protonica (IPP) dovrebbero essere assunti 30-60 minuti prima del pasto

D

176

Una donna di 21 anni riferisce episodi di lieve ittero iniziati nell'adolescenza. L'ultimo episodio si è verificato dopo l'inizio di assunzione di anticoncezionali orali. Per il resto è asintomatica. Viene posto il sospetto di sindrome di Dubin-Johnson. Quale di queste affermazioni è corretta per tale sindrome?

Ha un pattern di ereditarietà autosomico dominante

L'iperbilirubinemia è mista

L'iperbilirubinemia è prevalentemente diretta

Oltre all'iperbilirubinemia è presente aumento della fosfatasi alcalina

L'iperbilirubinemia è prevalentemente indiretta

C

177

Con quale delle seguenti malattie può essere compatibile il reperto istologico?

Malattia di Crohn

Malattia celiaca

Malattia di Whipple

Tumore neuroendocrino dell'intestino tenue

Sensibilità al Glutine Non-Celiaca

B

178

Nel trattamento dell'asma bronchiale riacutizzata vengono utilizzate tutte le seguenti terapie TRANNE una; quale?

Glucocorticoidi per via sistemica

Beta2 agonisti inalatori

Antimuscarinici inalatori

Mucolitici

Ossigenoterapia

D

179

Un uomo viene portato in Pronto Soccorso in seguito a intossicazione da benzodiazepine. Cosa mostrerà verosimilmente l'emogasanalisi arteriosa?

Acidosi respiratoria ipercapnica

Alcalosi metabolica ipercapnica

Acidosi metabolica ipocapnica

Alcalosi respiratoria con normocapnia

Acidosi respiratoria ipocapnica

A

180

All'ECG viene misurato un QRS di durata >120ms. In normofrequenza (60-90 bpm), qual è una possibile causa di QRS largo?

Blocco A-V di II grado Mobitz 1

Pre-eccitazione ventricolare (WPW e correlati)

Fibrillazione atriale

Terapia con Beta-bloccanti in corso

Ipokaliemia

B

181

Un paziente di 35 anni giunge in Pronto Soccorso per cardiopalmo. All'ECG si osserva tachicardia ventricolare a morfologia tipo blocco di branca sinistro. Dopo la risoluzione dell'emergenza, una cardio-RM mostra infiltrazione adiposa della parete libera del ventricolo destro. Qual è la diagnosi?

Torsione di punta

Displasia aritmogena del ventricolo destro

Sindrome di Brugada

Cardiomiopatia ipertrofica

Sindrome di Tako-Tsubo (o cardiomiopatia da stress)

B

182

All'ECG una paziente in terapia farmacologica mostra l'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca di 0,5 secondi. Quale tra i seguenti farmaci può provocare la sindrome del QT lungo acquisita?

Verapamil

Ivabradina

Amiodarone

Captopril

Bisoprololo

C

183

Un paziente di 25 anni ha un'ipertensione arteriosa grave e resistente, insorta recentemente. All'esame obiettivo si reperta soffio addominale. Agli esami ematochimici ha valori bassi di potassio sierico. Qual è il sospetto clinico?

Coartazione aortica tipica

Feocromocitoma

Ipertensione nefrovascolare

Pervietà del dotto di Botallo

Sindrome di Cushing

C

184

Un paziente di 70 anni ha all'ECG bassi voltaggi nelle derivazioni periferiche con asse elettrico deviato verso destra. All'ecocardiografia presenta ipertrofia ventricolare sinistra con aspetto iperecogeno delle pareti ventricolari e con normali diametri del ventricolo sinistro. Qual è il sospetto clinico?

Displasia aritmogena del ventricolo destro

Amiloidosi cardiaca

Stenosi valvolare aortica

Cardiopatia ipertensiva

Sindrome coronarica acuta

B

185

Un paziente di 75 anni lamenta astenia e dispnea. All'esame obiettivo presenta toni cardiaci ovattati, pressione arteriosa 90/70 mmHg e turgore delle vene giugulari. Qual è la diagnosi più probabile?

Ischemia miocardica acuta

Cardiomiopatia ipertrofica

Miocardite

Cuore polmonare cronico

Versamento pericardico

E

186

Una paziente di 80 anni presenta un soffio sistolico aspro 4/6 prevalente ai focolai della base e riferisce una recente sincope. Qual è il sospetto clinico?

Insufficienza aortica

Stenosi mitralica

Insufficienza mitralica

Insufficienza tricuspidale

Stenosi valvolare aortica

E

187

Viene visitato un uomo di 45 anni in corso di chemioterapia di consolidamento per leucemia acuta mieloide. Da circa 5 giorni presenta febbre non responsiva a terapia antibiotica a largo spettro. Data la presenza di infiltrati nodulari polmonari multipli alla TC torace, positività del galattomannano sierico e negatività delle emocolture prelevate in precedenza, viene posta diagnosi probabile di aspergillosi polmonare invasiva. Qual è la terapia raccomandata di prima linea in assenza di note interazioni farmacologiche?

Amfotericina B desossicolato

Caspofungina

Voriconazolo

Metronidazolo

Miconazolo

C

188

Donna di 55 anni, in apparente buona salute, fumatrice (5 sigarette/die) va dal medico per la comparsa di tosse scarsamente produttiva, febbre (38 °C) e dolore toracico persistente a livello sottoscapolare destro da circa 2 giorni. Alla visita vengono rilevati i seguenti parametri generali: pressione arteriosa 110/70 mmHg, frequenza cardiaca 110 bpm ritmico, SatO2: 92%, frequenza respiratoria 25 atti/min. All'auscultazione toracica vengono apprezzati crepitii medio basali a destra; viene quindi effettuato RX torace che mostra opacità parenchimale destra. Qual è l'agente eziologico più frequentemente responsabile di tale quadro clinico?

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Legionella pneumophila

Virus dell'influenza A

C

189

Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Nel sospetto di embolia polmonare, si visita il paziente, riscontrando un edema a livello della gamba sinistra; la frequenza cardiaca è 110 bpm, la frequenza respiratoria 27 atti/min. Qual è l'esame strumentale più indicato nella valutazione iniziale?

Ecografia del torace

TC del torace con mezzo di contrasto

RM del torace

Spirometria

Radiografia del torace in due proiezioni

B

190

Giunge al Pronto Soccorso un paziente di 37 anni (peso 75 kg), lamentando dolore toracico e dispnea. Dieci giorni prima il paziente ha subito un trauma con conseguente frattura del femore sinistro. Confermata la diagnosi di embolia polmonare, in un quadro di stabilità emodinamica, tutte le seguenti opzioni terapeutiche iniziali sono adeguate, TRANNE una; quale?

Acido acetilsalicilico + clopidogrel

Apixaban

Eparina a basso peso molecolare

Rivaroxaban

Eparina a basso peso molecolare e successiva sostituzione con dabigatran

A

191

Un uomo ha lavorato in falegnameria come carteggiatore per circa 40 anni. Riferisce che l'ambiente di lavoro era estremamente polveroso. L'uomo lamenta epistassi ricorrenti. Quale delle seguenti patologie può essere maggiormente correlata all'anamnesi lavorativa del paziente?

Sinusite cronica

Piastrinopenia

Perforazione del setto nasale

Adenocarcinoma delle cavità nasali e paranasali

Sindrome di Rendu-Osler

D

192

Un uomo è stato assunto da un'industria che effettua la cromatura galvanica dei metalli. È stato assegnato al reparto vasche ove effettua manualmente il trasferimento dei pezzi da una vasca all'altra. Quale dei seguenti quadri clinici è compatibile con l'eccessiva esposizione a composti di cromo?

Cefalea, vertigini e disturbi del visus

Debolezza e stato confusionale

Condizioni di aumentata eccitabilità del miocardio con manifestazioni di tipo aritmico

Tremore intenzionale

Atrofia delle mucose nasali con perforazione del setto

E

193

La manovra di Phalen potrebbe evocare la sintomatologia dolorosa nei pazienti affetti da:

sindrome del tunnel carpale

sindrome di distress respiratorio acuto

sindrome dell'arto fantasma

sindrome di Brugada

sindrome della X fragile

A

194

Una paziente di 78 anni, che presenta in anamnesi ipertensione arteriosa in terapia, affetta da frattura diafisaria del femore viene sottoposta a intervento chirurgico di sintesi. Quando dovrebbe essere iniziata la terapia di riabilitazione?

Tra la terza e la quinta giornata

Mai prima delle 48 ore

Entro le prime 48 ore, in assenza di controindicazioni

Dopo una settimana

Dopo la rimozione dei punti di sutura

C

195

Un uomo di 66 anni, obeso, fumatore e iperteso, è in terapia con simvastatina (40 mg) da circa 2 anni dopo un grave infarto del miocardio. A una visita di controllo i valori plasmatici di trigliceridi risultano accettabili, mentre quelli del colesterolo LDL risultano eccessivamente elevati rispetto agli obiettivi terapeutici. Quale dei seguenti farmaci è la migliore associazione alla simvastatina in modo da ottenere un'ulteriore riduzione dei valori di LDL, garantendo una buona sicurezza terapeutica?

Pioglitazone

Fenofibrato

Ezetimibe

Acido nicotinico

Gemfibrozil

C

196

Un uomo di 60 anni si presenta all'attenzione clinica per progressiva e ingiustificata perdita di peso (10 kg nei precedenti 3 mesi), associata ad astenia. L'esame obiettivo evidenzia un'anisocoria pupillare, con pupilla destra miotica. L'occhio destro presenta, inoltre, ptosi palpebrale. Quale delle seguenti indagini diagnostiche risulta più adeguata per individuare la neoplasia che più probabilmente ha determinato tale quadro clinico?

TC addome

TC torace

Elettroforesi delle sieroproteine

Dosaggio marcatori neoplastici ematici

Scintigrafia ossea

B

197

Dopo un incidente automobilistico con grave trauma cranico, un uomo di 43 anni viene ricoverato in ospedale. Durante la degenza è riscontrato un notevole incremento della diuresi (fino a 6 litri al giorno), molto superiore rispetto alla quantità di liquidi introdotta. Il paziente lamenta sete intensa. Quale dei seguenti è il trattamento più appropriato nel caso descritto?

Mannitolo

Gemfibrozil

Demeclociclina

Ropinirolo

Desmopressina

E

198

Una donna di 64 anni, nota per cardiopatia ipertensiva, si presenta in Pronto Soccorso lamentando debolezza muscolare e palpitazioni. L'ECG mostra onde T appuntite (a tenda) e un intervallo PR prolungato. Quale dei seguenti farmaci è verosimilmente responsabile dei sintomi della paziente e del quadro ECG descritto?

Acido etacrinico

Idroclorotiazide

Acetazolamide

Furosemide

Spironolattone

E

199

Un ragazzo di 22 anni giunge in Pronto Soccorso per febbre e dispnea. Una emogasanalisi arteriosa evidenzia una marcata ipossiemia (PaO2 55 mmHg). Una radiografia del torace e una successiva TC mostrano infiltrati interstiziali diffusi, bilaterali. Il paziente riferisce rapporti sessuali a rischio nei due anni precedenti. Viene posto un sospetto di polmonite da Pneumocystis jirovecii in AIDS. Il paziente non riferisce allergie a farmaci. Quale dei seguenti antibiotici è preferibile per il trattamento della polmonite?

Meropenem

Trimetoprim-sulfametossazolo

Linezolid

Colistina

Piperacillina-tazobactam

B

200

Una ragazza di 23 anni giunge all'attenzione del medico riferendo che la cute è diventata gialla e che sono comparsi dei tremori alle braccia. La madre riporta inoltre che la figlia nell'ultimo periodo è depressa. All'esame obiettivo la cute è itterica. Alla palpazione dell'addome il margine epatico è palpabile a circa 5 cm sotto l'arcata costale. Inoltre all'indagine con lampada a fessura, sono visibili dei depositi verdi-marroni corneali disposti ad anello intorno all'iride. Quale dei seguenti accertamenti è più appropriato per confermare il sospetto diagnostico?

Dosare i livelli urinari di acido vanilmandelico

Dosare i livelli sierici di colesterolo totale, colesterolo HDL e trigliceridi

Dosare i livelli sierici di ceruloplasmina

Dosare la ferritina

Dosare i livelli urinari di etilglucuronide

C