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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:2016年09月出现腰痛加重伴左下肢疼痛麻木至矿务局总院就诊,住院查胸片及CT提示:右上肺占位。于2016-09-21在全麻下行胸腔镜下右上肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术。探查见全胸粘连,无胸腔积液,肿瘤在右上肺,大小约3*2*2cm,先行肿瘤楔形切除,术中快速病理提示肺浸润性腺癌。进一步根治手术,术后病理回示:(右上肺)浸润性腺癌(以腺泡型生长方式为主,周边可见附壁生长型)。送检肺标本在原肿瘤灶旁肺组织未见癌残留。支气管切端未见癌累及。第四组淋巴结(0/2),第七组淋巴结(0/1)未见癌累及。免疫组化回示:(右上肺)浸润性腺癌(以腺泡型生长方式为主,周边可见附壁生长型),伴可疑神经内分泌分化。免疫组化结果:CK7:+, TTF-1:+, NapsinA: +, P63:-, P40:-, CK5/6:-, CR:-, MC:灶性+, Ki-67:20-30% +, P53:灶性+, Syn:灶性+, CgA:-。患者出院后在家调养,未行任何放化疗,间断口服我院中药汤剂,定期复查CT未见明确复发转移征象,末次复查时间为2019-12。近1周来患者自觉无明显诱因出现乏力,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,现为求进一步诊治入院。入院时:患者偶感乏力,无纳差、厌油,无头痛、头晕,无恶寒发热,无痰中带血,无胸闷憋喘,食欲尚可,二便正常,夜寐尚安。患病以来体重无明显变化。
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正虚瘀结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经周期规则,32天一行,5-6天净,色红,经量中度,无血块,无痛经,近5年行经腹痛,需服止痛片,G1P0。未避孕未孕近10年,2020-09-16至我院门诊查妇科彩超提示:子宫前位,宫体大小:42*35*38mm,形态正常,表面光滑,肌层回声均匀,内膜厚5mm,宫腔三维成像:厚薄均匀一致,宫腔线居中,内膜呈倒三角形,双侧宫角可显示,形态正常,宫腔内未见明显占位,右卵巢大小:33*22mm,旁见32*21mm无回声区,左侧卵巢大小:36*21mm,见优势卵泡大小13*11mm,左卵巢旁见一管状无回声,范围32*11mm,内壁不光整,双侧卵巢大小形态正常,内见多枚小卵泡回声,建议患者行手术治疗。患者LMP:2020-10-12,4天净,量较前减少明显,色暗,质如常,现经净第4天,现为行进一步手术治疗,由门诊拟“输卵管积水待查”收入我科,刻下:患者神清,精神可,下腹隐痛偶作,无阴道异常出血,无寒热往来,纳眠可,二便调畅,舌暗红,苔黄腻,脉滑数。
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湿热瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10天前无明显诱因出现胸闷憋喘,活动后明显,伴气短乏力,端坐呼吸,颜面及四肢浮肿,于当地诊所输液治疗(具体药物不详),症状无缓解,后至邳州市三院就诊,门诊继续输液1周(具体药物不详),症状未见缓解,且呈进行性加重,今晨患者胸闷憋喘、四肢浮肿加重,伴头晕不适,遂来我院就诊,拟“急性左心衰竭 心功能IV级 高血压病 2型糖尿病 脑梗死”收入我病区。入院时:患者胸闷憋喘、呼吸困难,端坐呼吸,不能平卧,心悸怔忡,头晕,偶有咳嗽咳少量白痰,颜面及四肢浮肿,面色晦暗,纳食较前减少,小便尚可,大便干结,夜寐欠佳。
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阳虚水泛证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前半年,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿痛,继则破溃伴脓液外溢,未予治疗,近1天来,皮肤表面瘘口红肿,触痛,表面皮温高,压之有脓性分泌物溢出,遂来本院求治。刻下:肛旁肿痛伴脓液外溢,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行1次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳谷不馨,夜寐尚可,舌红,苔白,脉弦滑。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者自诉3年前发现面部皮肤出现一个豆粒大小赘生物,呈淡褐色,无瘙痒、疼痛等不适,未予重视,故没有就医诊治,随后皮疹逐渐增大至黄豆粒大小,颜色加深,伴轻度瘙痒不适,且皮疹逐步扩展至颈部,数量增多,患者为求进一步治疗,遂今日来我科住院予以手术切除。门诊查血常规,肺部CT,新冠核酸无异常,患者否认近14天疫区及本地发病区接触史,否认近14天新冠肺炎病人接触史,否认近14天接触过来自疫区及周边或境内、境外疫情严重地区发热有呼吸道症状的患者,否认近14天发热、咳嗽、腹泻,排除新冠肺炎,遂收入院.近期患者无发热不适,精神及纳食可,睡眠一般,大小便正常
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年来反复出现肛内肿物外脱伴肿痛,未予治疗,大便一日一行,质硬,排出不畅,伴便血,鲜血,量多,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌淡红,苔白,脉数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2017-09于我院查胸部CT示:左肺上叶尖后段小结节,建议:抗炎后复查。未予特殊治疗,后定期复查胸部CT,2018-11查胸部CT示:1、左肺上叶结节 较前片(2017-09-06)增大,建议:胸部增强CT。2019-05查胸部CT示:较2018-11-06片(本院)1、左肺结节,较前增多、增大。2、左侧胸腔引流后,左侧液气胸,胸腔积液增多。遂于我院呼吸科行CT引导下肺穿刺检查,穿刺病理提示为左肺腺癌,基因检测结果提示EGFR为突变型,并于2019-06开始口服吉非替尼,2019-12复查胸部CT提示总体病情稳定。2020-05-08患者于我院复查胸部CT示:左肺多发结节 较前(2019-12-12)增多、增大。左侧胸腔积液较前增多,胸膜散在小结节;纵隔多发淋巴结肿大,较前增大。所见双肾囊性密度 考虑囊肿。考虑病情进展,排除禁忌后,于2020-05-10、06-01、06-22予PC方案化疗3周期,具体剂量:培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d1,q21d,疗程顺利。化疗期间期间曾出现II度骨髓抑制,予升白治疗后好转,定期复查胸腹部CT,疗效评估为稳定,近1周来患者自觉乏力,为求进一步治疗入住我科。入院时:患者乏力间作,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,食欲尚可,二便正常,夜寐尚安。
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正虚瘀结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10天前,感寒受凉后,出现鼻塞流涕症状,咳嗽,咳吐少量白痰,痰尚能咳出,无明显胸闷气喘,在外院给予青霉素静滴抗感染治疗后,症状无明显好转,为求进一步诊治,今来我院就诊,门诊以“急性支气管炎”收入我区住院系统治疗。病程中,患者无恶寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食可,夜间睡眠可,二便正常。
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风寒袭肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10余年前开始间断出现胸闷、憋喘,伴汗出,四肢乏力,多于寒冷刺激及劳累时发作,每次发作5-10分钟不等。未予正规诊治,症状时有发作。2019年8月16日胸闷再发,就诊于我院行冠脉造影示LM未见狭窄;LAD近中段钙化伴狭窄约60%;LCX大致正常;RCA未见明显狭窄,TIMI血流III级。予以药物保守治疗。3天前受凉后患者感胸骨后闷痛,伴心慌、汗出,今日加重,遂至我院就诊,为求进一步诊治收入我科,入院时:患者胸闷憋喘时作,气短乏力,心慌、乏力,偶有咳嗽咳痰,无头昏头晕,无恶寒发热,无晕厥、黑矇,饮食睡眠一般,二便正常。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者今晨6时许行走时不慎跌倒致右髋部疼痛,程度较剧,伴活动受限,无头晕头痛,无发热咳嗽,无逆行性遗忘,急至外院就诊,行骨盆平片检查示右股骨粗隆间骨折,现患者为求进一步治疗来我院就诊,门诊拟股骨粗隆间骨折收住我院,刻下患者右髋部肿胀,疼痛,活动受限,右下肢无明显外旋短缩畸形,无头晕头痛,无发热咳嗽,无逆行性遗忘,无恶心呕吐,饮食未进,二便未解。
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肝肾亏虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于11年前出现左侧肢体无力,于当地医院就诊,诊断为脑梗塞,遗有左侧肢体不遂,曾间断在我院及外院住院治疗,未见明显好转,1天前,患者上述症状较前加重,伴心慌胸闷,今为进一步治疗来我院就诊,入院症状:神志清晰,精神欠佳,反应迟钝,头晕时作,言语不清,时有强哭强笑,左侧肢体麻木无力,口角不自主流涎,咳嗽、咳痰阵作,痰白,质粘,不易咳出,夜间及晨起尤甚,胃脘部泛酸,夜寐安,二便调。
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气血亏虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者既往八年前因胃窦癌行胃大部分切除术,术后间断药物对症治疗,近两个月来反复出现上腹部胀疼,以剑下为主,为阵发性胀痛,伴有嗳气,胃内烧灼感,劳累后加重,伴活动后心慌不适,食欲明显减退,饮食量较前减少一半,大便干,2天/次,无里急后重,小便正常,今为求中西医结合进一步诊治再来我院,门诊遂拟残胃炎收住入院。病程中患者上腹部胀痛,嗳气,无口干口苦,食欲欠佳,无发热、黄疸,无吞咽困难,无呕血、黑便,无腹泻,食纳、睡眠欠佳,小便正常,大便干,近期无明显消瘦。
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肝胃不和证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4小时前在玩耍时不慎踩空摔倒致右小腿肿痛畸形、活动受限,受伤时患者无昏迷,对受伤过程记忆清晰。急诊被120送至当地医院行X线示:右侧胫骨下段骨折,右侧腓骨近端骨折。建议上级医院进一步治疗。家属为求进一步治疗,急送致我院。急诊给予胸部CT示:1.右肺胸膜下条索。 2.右肺中叶胸膜下小结节。新冠肺炎抗体阴性。急诊为求进一步治疗,急诊以“右侧胫骨远段骨折,右侧腓骨近端骨折”收入住院。入院时患者神志清,精神可,无心慌胸闷,无恶心呕吐,右小腿肿痛活动受限依然。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,进食后则缓解,无肩背部放射痛,有反酸、嗳气、腹胀、上腹部烧灼感,无恶心、呕吐,无发热,食欲欠佳,大便每日一次,质粘不成形,无粘液、脓血便,至当地医院,口服药物(所用药物不祥)后症状好转。1年来患者上腹部疼痛症状反复发作,进食则缓解,无肩背部放射痛,有反酸、嗳气、腹胀、上腹部烧灼感,无恶心、呕吐,无发热,食欲欠佳,大便每日一次,质粘不成形,无粘液、脓血便,服用药物后症状好转。1月前患者上腹部疼痛症状又作,至当地医院,药物治疗后症状未见明显好转,患者为求进一步诊治,今来我院,查电子胃镜:慢性胃炎伴粘膜隆起,胃窦粘膜隆起示慢性炎伴有肠化,部分腺体轻度不典型增生。由门诊收入我科。病程中患者:无头晕,无心悸胸闷,纳少,睡眠可,小便正常,近期体重无明显变化,舌红苔白,脉弦。
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肝胃郁热证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天前无明显诱因出现左上肢麻木,颈项部僵硬不适,无肢体活动不利,无头晕头痛,无恶心欲吐,无吞咽困难及饮水呛咳,遂至我院就诊,入院时:患者神清、精神可,左上肢麻木,颈项部僵硬不适,纳可,寐安,二便调。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者自诉1周前无明显诱因出现左下肢麻木,行走不稳感,症状持续无缓解,伴有胸闷,时有心慌、短气、胸前区隐痛,现为求中西医结合治疗至我院门诊就诊,由门诊收治入院,刻下患者神清,左下肢麻木,自觉行走欠利,头晕头痛时作,受寒、劳累后加重,胸前区隐痛,胸闷短气,劳累、夜间可加重,无恶心呕吐,无视物模糊,食纳可,夜寐一般,二便正常。舌淡红、苔白稍腻,有裂痕,脉弦涩。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半年前受凉后出现咳嗽,咳痰,痰少,色白,易咳出,无明显胸闷憋喘。在当地医院给予头孢、左氧氟沙星抗炎等对症治疗后,症状未见明显好转,仍咳嗽、咳痰。2019年5月来我院入院治疗,胸部CT示:右肺门增大,肺内弥散点片模糊高密度影,渗出性病变。右肺上叶团块影,新生物待排。后给予肺穿刺检查,病理结果回示:(右肺上叶)穿刺标本:癌。免疫组化检测结果示:符合腺癌。给予培美曲塞和顺铂化疗。患者为求第八次化疗,今来我院门诊,门诊拟“肺腺癌”入院我区。病程中,患者偶有咳痰带血,无胸痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食可,夜间睡眠可,二便正常。
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痰瘀互结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2018年体检时发现右肺结节,未予重视,未作特殊治疗,2019-07-04徐州医科大学胸部CT提示:右肺上叶结节。2019-08-16在全麻下行“胸腔镜下右肺楔形切除术”,术后病理示:右肺上叶原位腺癌为主,小灶微浸润,肿瘤紧邻肺被膜,待特殊染色补充报告,肿瘤最大直径约0.5cm,未见明确神经、脉管侵犯,钢钉闭合端未见癌累及。2019-08-24开始口服中药治疗,10-14心电图:窦性心律,正常心电图 。甲状腺彩超:甲状腺实质回声不均,双侧颈部II区低回声,淋巴结可能。心脏彩超:主动脉瓣轻度反流,左室舒张功能减退。肿瘤10项(女) 糖类抗原724 24.79U/ml↑。甲状腺七项(新) 甲状腺球蛋白抗体 119.00IU/ml↑,甲状腺过氧化物酶抗体 48.60IU/ml↑。血常规、生化、血凝四项未见明显异常。电子胃镜:胆汁反流性胃炎。TCT:与炎症有关的反应性改变。喉镜:会厌囊肿,咽喉炎。HPV阴性。妇科会诊:取环处理。定期复查SD,末次:2020-04。门诊查胸部CT、血常规排除新型冠状肺炎。今为进一步中西医结合治疗入院。目前患者感乏力,胃痛,反酸不显,口苦、口臭,食后腹胀,无咳嗽咳痰气喘,无发热,食纳欠佳,大小便正常,夜寐安,发病以来体重无明显减轻。
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正虚瘀结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者30年前无明显诱因出现口干多饮,查血糖升高,多次复诊后诊断为2型糖尿病,始口服“二甲双胍治疗”,曾皮下注射3个月后停用。目前降糖方案为:“格华止 1片 bid,西格列汀 1片 qd,达格列净 1片 qd,孚来迪 1片 tid,伏格列波糖 1片 tid,胰激肽原酶肠溶片 1片 tid”,空腹血糖控制在15mmol/l左右,餐后2小时血糖未监测。近1月患者感口干多饮加重,遂就诊于我院门诊,由门诊收入住院。病程中患者口干口苦,多饮,头晕间作,双眼视物模糊,时有心慌胸闷,无明显胸痛,无四肢麻木疼痛,纳食可,夜寐安,二便调。
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肝胃郁热证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者约10年前感右侧头后枕部疼痛不适,发作时呈针刺样疼痛,患者未予特殊治疗,近1周疼痛进行性加重,发作频率、持续时间延长,为明确诊治,今至我院,门诊以“枕神经痛”收入我科。入院时症状:神志清,精神欠佳,右侧头部、后枕部疼痛,呈搏动样、电击样疼痛、隐痛时作,反复发作,每次持续半分钟至数分钟不等,偶有胸闷短气,饮食欠佳,情绪急躁易怒,小便正常,大便正常,夜寐一般。舌质暗,苔白腻,脉弦。
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瘀血阻络证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2个月前无明显诱因出现上腹胀痛,疼痛以剑下为主,呈持续性隐痛,食后胀甚,遇寒加重,喜温喜按,不伴肩背部放射痛,伴有反酸、嗳气、腹胀及上腹部、胸骨后烧灼感,甚则泛吐酸水,夜间、晨起口干口苦,无恶心呕吐,无畏寒发热,曾于外院行胃镜检查提示"胃底多发息肉样隆起、十二指肠球部憩室";肠镜提示“肠息肉”;肠镜病理示“横结肠腺瘤性息肉”(具体报告均未见),2020-08-24因“急性肠梗阻”于外院行内科保守治疗,治疗后梗阻解除,现为求中西医结合治疗,遂至我院,由门诊收入我科。入院时:患者上腹胀痛,疼痛以剑下为主,呈持续性隐痛,食后胀甚,遇寒加重,喜温喜按,不伴肩背部放射痛,伴有反酸、嗳气、腹胀及上腹部、胸骨后烧灼感,甚则泛吐酸水,夜间、晨起口干口苦,无恶心呕吐,无畏寒发热,大便1-2日1行,如厕时间长,量少,偶有大便干硬,无呕血黑便,无粘液脓血便,小便呈浓茶色,近期无明显体重变化。
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脾胃虚寒证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前10天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿胀疼痛,症情渐加重,遂来本院求治。刻下:肛旁肿胀疼痛剧烈,坐卧不宁,行走不利。大便,日行1次,质软,排出畅,伴便血,量少,色鲜红,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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热毒蕴结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前开始反复出现胸闷憋喘不适,活动后明显,伴气短乏力,夜间尚可平卧,曾多次至云龙医院就诊,以“慢性阻塞性肺疾病”诊治,不规律口服药物治疗(具体不详)。1天前,患者自诉上述症状反复发作,且呈加重趋势,遂今日至我院就诊,为进一步诊治收住入院。入院时:患者胸闷憋喘,气短乏力,夜间尚可平卧,颜面及双下肢无水肿,无头晕、黑曚,无咳嗽咳痰,纳食可,大小便尚调,夜寐欠佳。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经周期规则,7/30-35天,色红,经量中,少许血块,无痛经,G2P1;2018-11-09日患者因生育要求于当地医院查超声造影:右侧输卵管梗阻、左侧输卵管通而不畅。建议患者手术治疗,LMP:2019-02-11,量色质如常,现经净第2天,经净后否认性生活;现为行进一步手术治疗,由门诊收入我科,刻下:患者神清,精神可,无阴道异常出血,偶有小腹疼痛及腰酸,无寒热往来,纳眠可,二便调畅,舌暗红,苔黄腻,脉滑数。
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湿热瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘憋,于当地医院就诊,予以对症治疗后改善。此后期间,患者咳嗽、咳痰及喘憋症状反复发作,多在受凉及季节交替时加重,每年发作时间超过3个月,多次因病情加重于当地医院就诊,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,予以药物化痰、止喘及消炎等对症治疗后改善。1周前患者因受凉后出气喘加重,动则尤甚,咳嗽、咳中等量黄白痰,质粘,时有粉红色痰,无发热,无明显胸痛。为求进一步诊治,今来我院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入我区住院系统治疗。患者病程中,无恶寒发热,无恶心呕吐,无咳血胸痛,双下肢无水肿,饮食可,睡眠一般,二便正常。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天前无明显诱因出现右侧肢体乏力,头晕头昏,头重如裹,未予重视,症状持续无缓解,右上肢活动较前欠灵活,行走欠稳,予当地医院就诊,症状未见缓解,今为求中西医结合治疗,特来我院就诊。为进一步诊治收住入院,入院时症状:神志清,精神欠佳,右侧肢体乏力,右上肢为著,行走欠平稳,头晕头昏偶作,头重如裹,无恶寒发热,无恶心呕吐,胸闷不显,心慌偶作,气短,无晕厥黑朦,无四肢抽搐,无胸痛放射痛,饮食尚可,夜寐一般,二便尚调。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者素嗜肥甘烟酒,2013年无明显诱因出现口渴多饮,多次查空腹血糖7-8mmol/L,餐后10-13mmol/L,予格华止、拜唐苹、来得时治疗,但用药不规律,未定期监测血糖。1月前出现双足麻木,呈加重趋势,为求进一步中西医结合治疗,来我院就诊。病程中患者精神尚可,无发热、头晕、头痛,无胸闷憋喘、心悸心慌,视物稍模糊,有乏力倦怠,双足麻木,口干多饮,小便频,腰痛。患者近期无明显体重增加及消瘦。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者20日余前出现左侧肢体无力、言语欠利、头晕恶心,遂至徐州三院就诊,查头颅CT示脑梗死,予输液治疗后头晕好转,仍言语欠利、左侧肢体无力,现为求中西医结合治疗至我院就诊,经门诊收住入院,入院时:患者神清,精神欠佳,言语欠利,左侧口角歪斜,左上肢抬举障碍,左上肢麻木、肩关节疼痛拒按,行走欠稳,无头晕头痛、无胸闷心慌、无饮水呛咳,咳嗽、咳痰,痰量多、色白、质粘,纳食欠佳,夜寐差,二便尚调。舌暗红,苔黄,脉弦滑。
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风痰入络证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周来反复出现肛内肿物外脱伴肿痛便血,未予治疗,大便一日一行,质硬,排出不畅,伴便血,鲜血,量多,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌淡红,苔白,脉数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咯白痰,无胸闷、憋喘,在当地医院查胸部CT示 (2019-07-27,沛县胡寨镇卫生院):1、双肺气肿征,右下肺小结节,小肺癌?建议随访复查2、右下肺小感染灶;双肺血管束增多,通气不良;3、主动脉与冠状动脉硬化。现患者为求手术治疗,遂由家人送至本院就诊,门诊于今日收入住院,入院症见:患者偶咳,咯白痰,无痰中带血,无胸闷、胸痛、心慌,无发热,纳可,二便自调,夜寐欠安。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2月前因便秘感会阴部坠胀明显,而致大便大量带血,便后肛内肿物脱出,不能回复,自行休息后症状未见明显缓解,便血频繁,半月来症状明显加重,便血呈喷射样,肛门疼痛剧烈,行走不便,四肢乏力,遂于今日由门诊拟“重度贫血、混合痔嵌顿、脱肛”,收入我区。刻下:无发热咳嗽,头晕心慌,全身无力,便后肛内肿物脱出,不能还纳,持续疼痛,活动受限,肛门坠胀不适,大便排出困难,纳寐欠安。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1月,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,伴便血,量多、色鲜红,未予治疗,近几日症状明显加重,疼痛明显,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行1次,质硬,排出不畅,伴便血,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳谷不馨,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉弦滑。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于5年前无明显诱因出现右足第一跖趾关节肿痛,活动受限,无发热,遂至四院就诊,检查发现血尿酸升高(具体化验单未见),诊为:“痛风”,未规律应用降尿酸药物,有长期自服扶他林或芬必得治疗,效欠佳,有长期大量饮酒史,但无发作性右足MTP1关节红肿热痛,曾经多次外院检查提示尿酸升高(具体未见化验单),患者2017.5.15-2017.6.4因“反复右足MTP1肿痛2年”入住我科,查血沉 11mm/h,CRP1.20mg/L,抗CCP-Ab5.3800AU/ml,双足CT平扫示:1.右侧胫腓骨远端骨质疏松并囊性变2.右侧距骨关节面下小囊性变,考虑退行性变。予以降压、保护胃黏膜、抗HP治疗、中药活血通络止痛等治疗,暂不考虑“痛风”。患者反复右足MTP1关节肿痛,约2月发一次,2019年四院就诊查肌骨关节彩超提示有“痛风石”(报告未见),查尿酸均波动在360-380mmol/l。患者1月前再次出现右足MTP1肿痛,活动受限,无发热,间断口服扶他林,症状无明显好转,今为求进一步系统明确诊疗,特由门诊收入院,病程中有反复长期腹泻,无明显腹痛,无眼炎,无腰痛,无口腔溃疡,无尿频尿急尿痛,无腰痛,无足跟痛,无银屑病,无家族史。入院时:右足MTP1肿痛,活动后加重,休息后可稍减轻,盗汗明显,失眠,纳寐可,二便正常。
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湿热阻络证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者6天前无明显诱因逐渐出现左侧口角下垂,左鼻唇沟变浅,左眼闭合不全,伴流泪,未予系统治疗,症状持续未见明显缓解,现为求进一步中西医结合诊疗遂来诊,由门诊收入住院,刻下患者神清,精神可,左侧口角下垂,左鼻唇沟变浅,左额纹稍浅,左眼闭合不全,伴流泪,左鼓腮漏气,无明显听力障碍,无耳后疼痛及疱疹,食纳、夜寐尚可,二便可,舌淡,苔白,脉浮。
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风寒外袭证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周来反复出现肛内肿物外脱伴肿痛,未予治疗,大便一日一行,质硬,排出不畅,伴便血,鲜血,量多,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌淡红,苔白,脉数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3日前无明显诱因出现左侧口眼歪斜,未予特殊治疗,症状进行性加重,1日前外院针刺治疗一次,症状未见无明显改善,为求进一步中西结合诊疗遂来诊,门诊拟周围性面神经麻痹收治入院,现患者神清,精神尚可,左眼闭合欠佳,左口角下垂,伴流泪,喝水漏水,左侧乳突后酸痛不适,味觉正常,听力正常,食纳尚可,夜寐欠佳,二便常,舌淡红,苔白,脉浮滑。
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风寒外袭证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者15:00无明显诱因下突然出现意识不清,持续20分钟后苏醒,伴肢体活动欠利,无视物旋转,无恶心呕吐,由家人急送我院就诊。入院时:患者神志清,精神萎靡,肢体活动欠利,言语欠清,无意识障碍,无头痛,无视物旋转,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,纳差,寐尚可,二便尚调。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年前因腰椎骨折在我院住院手术治疗,术程顺利,骨折复位固定满意,定期伤口换药,按时拆线,术后病情恢复良好,定期门诊复查。今日来我院复诊,门诊医师询问病史及查体后行X线片示:1、腰椎内固定术后表现;2、腰椎骨质增生;3、所见T12椎体压缩性改变。建议:随诊,必要时CT/MR检查,复查X线片见骨折愈合,遂经门诊拟“取除骨折内固定装置”收治入院。刻下患者无发热,无胸闷憋喘,无咳嗽咳痰,无潮热盗汗,无腹胀不适,睡眠及食纳尚可,二便自调,现腰部活动良好。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因反复出现胸闷心悸,持续数不缓解,伴有大汗,恶心、呕吐,急诊就诊于徐州市第二人民医院,急查心电图:窦性心律,V2-V5导联ST段抬高,心梗标记物:TnT 80.99ng/L。行冠脉造影:LM末端狭窄30%,LAD近段狭窄80%,中段85%狭窄;LCX近段30%狭窄,远段90%狭窄;RCA近中段20%狭窄,建议择期行冠脉支架治疗。术后患者规律服用抗血小板、调脂稳斑药物。2天前患者因劳累及情绪不畅再次出现胸闷心悸,乏力,服用上述药物无明显缓解,遂今日至我院就诊,为进一步治疗收入我科。入院时:患者胸闷、心悸,时作时休。偶有气短、乏力,动则益甚,声息低微,面色晄白,易汗出,纳可,二便尚调,夜寐尚可。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前3天余劳累后出现肛内肿物外脱伴肿痛,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1-2次,质软,排出畅,伴便血,鲜血,量多,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳少许白痰,痰中带血,外院予以药物对症治疗后,咳嗽、咳痰仍间断发作,现为求进一步诊治,来我院就诊,查胸部CT:1.右肺下叶近肺门部占位,纵隔多发肿大淋巴结,建议:胸部增强CT。 2.肝内多发小片稍低密度影。建议:上腹增强CT,肿瘤标记物检查。门诊以“肺占位、肺部感染”收入我区住院系统治疗。病程中,患者无恶寒发热,无恶心呕吐,无胸痛,饮食少,睡眠一般,二便正常。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者26天前无明显诱因出现左侧肢体活动不利,言语清晰,头晕不适,无恶心欲吐,无吞咽困难及饮水呛咳,至徐州市中心医院住院治疗(具体不详)后好转出院,现为求中西医结合治疗,收入我科,入院时:患者神清、精神可,左侧肢体活动不利,言语清晰,左上肢持物不能,行走不能,偶有饮水呛咳,味觉减退,纳可,寐欠安,二便调。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰色白,质黏,至社区医院就诊,予抗生素治疗,咳嗽、咳痰未见明显缓解,近10天来咳嗽加重,至社区医院复诊行胸片示左肺占位,肿瘤指标无异常,为求进一步诊治遂来我院住院治疗,刻下:咳嗽、咳痰,痰色白,质黏,无咳血,无明显胸痛,无肩背放射痛,无反酸、嗳气,无恶寒、发热,无腹痛、腹泻,夜寐尚安,二便调。
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肺卫不固证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前15年,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,初可还纳,未予系统治疗,2年前上述症情加重,便后肛内肿物脱出,无法还纳,需用手还纳,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1次,质软,排出畅,伴便血,色鲜红,量少,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5小时前无明显诱因突发右侧肢体无力,行走不稳,症状持续未见明显缓解,为求进一步中西医结合诊疗遂来诊,门诊拟脑梗死待查收入院,刻下患者神清,精神欠佳,右侧肢体无力,行走不稳,无心慌胸闷,无视物旋转,无黑懵,无耳鸣耳聋,无寒战、发热,无咳嗽、咳痰,食纳欠佳,夜寐尚可,二便常,舌暗,苔白,脉弦滑。
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风痰入络证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者约10年前无明显诱因出现头痛,以后枕部、两侧、前额头痛为主,疼痛呈胀痛、紧痛,偶有血管搏动感,遇降温、受寒、劳累头痛加重,休息、口服镇痛药物后可缓解,每次数分钟至半小时左右,2日前症状加重今日至我院门诊,为进一步诊治由门诊收入我区,病程中患者无发热,无饮水呛咳,无四肢抽搐,无意识丧失,无二便障碍。刻下:神清,精神欠佳,头痛时作,以后枕部、两侧、前额头痛为主,疼痛呈胀痛、紧痛,伴有头晕昏沉,无恶心呕吐,无视物旋转,无耳鸣耳聋,偶有两侧胁肋部隐痛,无颈项部酸痛,饮食可,二便正常,夜寐安,舌紫,苔白薄黄,脉弦。
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痰瘀互结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于1日前起床时无明显诱因出现左下肢无力,站立不稳后跌倒,患者未行特殊治疗,今日患者晨起觉头晕、恶心呕吐,行走不稳较昨日加重,今为求中西医结合治疗,特来我院就诊。入院时症状:神志清,精神欠佳,左侧肢体无力,左下肢较重,抬举无力,行走不能,头晕不适,自觉恶心干呕,行走不稳,否认胸闷胸痛,无肢体抽搐,饮食尚可,二便可,夜寐尚可。舌质红,苔白腻,脉弦。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年多前发现左足大趾屈侧皮肤出现2个绿豆大小黄褐色丘疹,质地坚硬,无明显瘙痒、疼痛等不适,遂至本科就诊,诊断为“跖疣”,予以口服药物(具体不详)及局部冷冻治疗,效果不著,丘疹未见消退。2年多来患者左足大趾丘疹逐渐增多,扩展至左足第二趾屈侧及左足底,今年夏天患者再次至我科冷冻治疗,未见明显好转,皮损仍不断增多、增厚,行走时左足底有轻度疼痛感。为求进一步治疗,患者今来我科住院,要求手术切除治疗。入院时患者精神及纳食尚可,夜寐安,二便自调。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半月前无明显诱因出现大便带血,每日一次,多为便后出血,色暗红,每次量约100ml,今日晨起后出现解暗红色血便,共约4次,每次量约200ml,无明显腹痛,无脓液便,肛门口无疼痛,有反酸、腹胀、上腹部烧灼感,无恶心、呕吐,无呕血,无发热,食欲欠佳,伴头晕不适,无明显头痛不适,时有心慌胸闷气喘不适,五咳嗽、咳痰,无尿频尿急尿痛,患者为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。病程中患者:头晕,时有心悸胸闷,纳少,睡眠差,小便正常,舌红苔白,脉弦。
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肠燥津伤证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:6年前患者活动后出现胸痛,无放射痛,无胸闷憋喘,无心慌汗出,2014年09月至我院就诊,查冠脉造影示:LM无明显狭窄,LAD近段无明显狭窄,中段80%-85%狭窄,中远端40%-50%狭窄,出现“挤奶征”;D1近段开口处40%-60%狭窄;RCA无明显狭窄,于LAD病变处植入一枚支架术,术后患者长期口服抗血小板、调脂稳斑等药物。6年来患者胸痛不适反复发作。1周前患者再次出现胸痛,伴胸闷,夜间时有憋闷,持续1分钟-30分钟不等,无放射痛,无咽喉部紧缩感,今日患者至我院门诊就诊,为进一步诊治,遂收住入院。入院时:患者胸痛间作,伴胸闷,无放射痛,无心慌汗出,夜间平卧后憋闷,头晕,右肩关节疼痛,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无黑曚晕厥,无意识障碍,无咳嗽咳痰,无畏寒发热,纳食欠佳,二便调,夜寐欠安。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年前无明显诱因出现头晕头昏反复性发作,多次测血压为170-180/80mmHg,规律口服厄贝沙坦150mg qd降压治疗,血压控制一般,遂于市四院住院治疗,出院后长期口服阿司匹林 1片 qd、酒石酸美托洛尔片25mg 1片 qd、非诺贝特 1片 qd。2天前患者开始出现头晕头昏加重,偶发胸闷,四肢乏力,病程中无意识丧失,无视物旋转,无一过性黑蒙,无肢体抽搐,无二便失禁。今日至我院门诊就诊,为求系统治疗收住入院。入院时:患者仍头晕头昏,双下肢乏力,稍有心慌胸闷,无心前区疼痛及放射痛,活动后加重,无耳鸣耳聋,无视物旋转,无咳嗽咳痰,恶心未吐,无腹胀腹痛,纳可,寐欠安,二便可。
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瘀血阻络证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10余小时前转头时出现头晕,伴恶心,未见呕吐物,持续数秒钟缓解,无头痛,无意识障碍,无胸闷、心慌,症状反复发作,今为求进一步中西医结合治疗,遂来我院门诊就诊,由门诊收住入院,入院时:患者神清,精神欠佳,头晕,恶心,未见呕吐,无胸闷、心慌,无咳嗽、咳痰,无发热,饮食、睡眠可,二便调。舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。
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痰湿中阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者诉6个多小时前无明显诱因下自觉头晕,恶心呕吐,呕吐为胃内容物,不欲睁眼,并伴有行走不稳,遂来我院急诊就诊,测血压偏高,高压200mmhg,头颅检查示腔隙性脑梗死,予甘露醇治疗后症状有所好转,今为求进一步治疗收入院,入院证见:神志清,精神欠佳,头晕,行走不稳,无头痛,欲恶心呕吐,不欲睁眼,无视物旋转,无耳鸣,言语清晰,饮食睡眠一般,二便通畅。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前饮酒后出现上腹疼痛,呈间歇性隐痛,空腹痛明显,伴左侧肩背部放射痛,嗳气反酸偶作,无胸骨后烧灼感,无明显腹胀,无恶心呕吐,无发热,无头晕心慌,食纳可,夜寐安,小便调,大便色黄,日行一次,无粘液脓血,自行口服“奥美拉唑”后自觉症状好转。1周来患者上腹疼痛症状间断发作,予药物口服后症状时有好转。现患者为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。入院时患者:上腹疼痛,呈间歇性隐痛,空腹痛明显,伴左侧肩背部放射痛,嗳气反酸偶作,无胸骨后烧灼感,无明显腹胀,无恶心呕吐,无发热,无头晕心慌,矢气频多,食纳可,夜寐安,小便调,大便色黄,日行一次,无粘液脓血,近期体重无明显变化,舌红苔薄黄,脉弦。
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脾胃积热证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前长于情绪激动时出现剑突下疼痛,持续数分钟,活动时亦有加重,休息后可缓解,未予重视,未到医院就诊。12小时前患者因劳累及情绪不畅自觉剑突下疼痛较前加重,乏力,偶有后背沉重感,伴头痛不适,遂今日至我院就诊,为进一步治疗收入我科。入院时:患者剑突下疼痛,痛有定处,时作时休,甚则心痛彻背,背痛彻心。心悸气短,动则益甚,倦怠乏力,声息低微,面色晄白,易汗出,纳可,二便尚调,夜寐尚可。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者下午约15时突然出现头晕、视物旋转,恶心欲吐,静卧保持平卧后可逐渐缓解,翻身、起卧时诱发,持续时间数分钟,无肢体不遂,言语利,为求中西医结合系统诊治,遂来我院就诊,核酸检测时呕吐一次,为胃内容物,由急诊收住入院,入院时患者神清,精神差,起卧、翻身可诱发头晕,伴视物旋转,恶心欲吐,每次发作前多伴有胃部紧束及呃逆感,无发热,言语利,四肢活动可,纳可,夜寐欠佳,二便尚可。舌胖紫,苔白,脉弦。
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痰湿中阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者7年前无明显诱因反复出现胸闷憋喘,持续数分钟,活动时加重,休息后可缓解,就诊于徐州二院就诊,植入1枚支架(具体不祥)。2019年12月3日我院复查冠脉造影示LM无明显狭窄;LAD近段钙化,LAD支架通畅,支架近段50%狭窄,支架远段60%狭窄;LCX近段40%狭窄;RCA近段自发夹层,能自行排空,TIMI血流III级。长期服用“华法林、瑞舒伐他汀钙、倍他乐克缓释片、缬沙坦、螺内酯、呋塞米”等药物治疗,病情尚平稳。近1月患者出现活动时胸闷、憋喘伴双下肢水肿,休息约10分钟可缓解,未予重视。1天前上述症状明显加重,遂今日至我院就诊,为进一步治疗收入我科。入院时:患者胸闷、憋喘,时作时休,心悸气短,夜间可平卧,无端坐呼吸,无头晕、黑矇,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无畏寒、发热,纳可,二便尚调,夜寐尚可。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2小时前无明显诱因下突然出现心前区疼痛,微出汗,心慌胸闷,乏力,舌下含服速效救心丸10粒5-10分钟后缓解,遂急诊至我院,为进一步诊治收住入院。入院时:患者心慌胸闷,心前区疼痛偶作,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,纳差,大小便尚调,夜寐欠佳。
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痰瘀痹阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前3月,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿胀疼痛,于外院静滴青霉素、口服阿奇霉素等治疗,效欠佳,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛旁肿胀疼痛剧烈,坐卧不宁,行走不利。大便,日行1次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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热毒蕴结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前因劳累后出现肛内肿物外脱伴肿痛便血,自用“马应龙痔疮膏“治疗,效欠佳,症情反复发作,遂来本院求治。刻下:肛内肿物外脱伴肿痛,大便一日一行,质硬,排出不畅,伴便血量多,色鲜红,喷射而出,便后自行停止,无明显排便不尽感,伴肛门轻度坠胀不适,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。活动后伴心慌,头晕,乏力,舌淡白,苔白,脉数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:3年余前无明显诱因出现多关节肿痛,累及双手掌指关节、双腕关节、双肩关节、双踝关节等,就诊于徐州二院疼痛科,查CCP-Ab阳性,炎症指标升高明显,诊为“类风湿关节炎”,予云克(三个疗程)、来氟米特、雷公藤多苷及白芍总苷治疗,病程中曾先后口服依托考昔、美洛昔康、塞来昔布、氨酚曲马多、甲泼尼龙等药物,病情控制欠佳,关节肿痛反复发作,后患者因纳差,停雷公藤多苷、来氟米特口服,仅口服白芍总苷及美洛昔康,后于2017年8月份再次出现多关节肿痛,活动受限,至我科住院治疗,入院后予艾拉莫德+白芍总苷治疗,经治疗病情好转出院,出院后患者再次出现多关节肿痛,予加雷公藤多苷 20mg 2/日,并予得宝松1支肌注抗炎后病情改善,但仍反复发作;2017年10月因再次出现多关节肿痛,以右腕及左膝、左肩关节为主,再次至我科住院治疗,患者口服艾拉莫德+雷公藤多苷抗类风湿治疗已3月,病情控制差,入院评估疾病活动度评分CDAI 26,SDAI 33.57属高度活动,疾病活动度无下降,完善相关检查后予益赛普治疗,经治疗患者病情较入院明显改善,2017年12月及2018年1月初评估患者病情活动度为低度活动,2018年2月及3月、4月、6月、9月、2019年1月及7月评估病情活动度均为低度活动,益赛普治疗有效,后患者于2019年10月停益赛普;半年余前再次出现双膝关节肿痛,曾门诊肌注得宝松后改善,但仍反复发作,后渐出现双膝关节肿痛明显,活动受限,右手PIPJ2、3肿痛,双下肢重度水肿,遂于2020年9月19日至我科住院治疗,入院后予雷公藤多苷及阿达木单抗抗类风湿治疗,经治疗患者病情好转出院;现患者为求进一步诊治由门诊收入我科,入院症见:左膝关节轻度肿痛不适,活动受限,休息可稍缓解,双下肢轻度可凹陷性水肿,纳眠尚可,二便调。病程中有口干眼干,进食干物需水送,无牙齿片状脱落,无反复尿路感染,否认银屑病史。
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肝肾亏虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2天前无明显诱因出现头晕,伴行走不稳,视物模糊,恶心欲吐,无视物旋转,无黑蒙晕厥,无胸痛心慌,休息后缓解不显,且症状逐渐加重,遂至我院就诊,为求进一步诊疗,由门诊收住我科。入院时:患者头晕,视物模糊,恶心,行走欠稳,无视物旋转,无黑矇晕厥,无胸痛汗出,无咳嗽咳痰,无腹痛腹胀,纳可,二便尚调,夜寐欠佳。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者8个多月前无明显诱因出现右侧肢体无力、言语不清,于外院住院治疗后好转出院,遗留认知障碍、右肢体无力后遗症,近1月来症状加重,今现为求中西医结合治疗康复治疗至我院就诊,经门诊收住入院,入院证状:神清,精神差,反应迟钝,言语欠清,右肢无力,行走不稳,认知障碍,口角不自主流涎,双耳听力下降,时有心慌胸闷,活动后明显,食纳尚可,夜寐安,小便频数,大便一般。
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脾肾两虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者昨日上午无明显诱因出现语言欠利,口角歪斜,伴口角流涎,于市二院就诊急查头CT示脑梗死,于急诊输液治疗(具体不详),症状未见明显缓解,为求进一步中西结合诊疗遂来诊,门诊拟脑梗死收治入院,入院时患者神清,精神欠佳,语言欠利,口角歪斜,左侧口角流涎,自觉四肢无力,行走不稳,右手第四指麻木,无头晕头痛,无恶心呕吐,无心慌胸闷憋喘,无肢体抽搐,诉浑身瘙痒,未见明显皮疹,食纳可,夜寐欠佳,大便可,小便频,舌暗,苔白,脉弦滑。
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风痰瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者近日略感头晕,未重视。今晨起床前突发头昏头晕,不能起床,眼前黑矇,一过性意识丧失,伴有恶心呕吐,并腹泻。休息无缓解。下午至我院就诊,门诊查心电图提示逸搏心律,心率54bpm。头颅MRI:1两侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞2脑萎缩3不全性空泡蝶鞍表现。4颅脑MRA未见明显异常。为进一步诊治收住入院。入院时:患者略头晕,口苦口干。发病以来,无胸痛腹痛,纳谷少,二便调,夜寐尚安。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年前无明显原因出现腰痛症状,休息及针灸、理疗后疼痛症状稍缓解,劳累及受凉后加重,影响日常生活,症状反复发作。近一周来,患者感腰痛加重伴屈伸活动受限,遂至我院就诊,我科检查后考虑“腰肌劳损”可能,予以排除新冠肺炎病毒感染可能后拟“腰肌劳损”收入院。入院时患者腰部疼痛不适,活动欠利依然,神志清,精神可,无发热畏寒,无咳嗽咳痰,无呼吸困难,无胸闷气喘,无腹痛腹泻,平素饮食睡眠可,二便如常。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前5天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿胀疼痛,症情渐加重,遂来本院求治。刻下:肛旁肿胀疼痛剧烈,坐卧不宁,行走不利。大便,日行1次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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热毒蕴结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因出现头晕、行走不稳。头晕呈头昏沉感,持续无缓解,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转。右侧半身无力。上述症状持续存在无好转,为求中西医结合诊治,今来我院就诊,门诊拟“脑梗死”收住入院。入院时:患者神志尚清,精神萎靡,头晕头昏,言语不能,卧床,鼻饲管、尿管在位,纳食可,夜寐一般,二便失禁。
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肝阳上亢证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因下出现心慌,无自汗,无胸闷胸痛,无咳嗽咯痰,无喘憋气促,无恶心欲吐,无嗳气反酸,患者当时未予重视,未就医诊治,1月来患者上述症状仍反复发作,时轻时重。昨日患者上述症状又作,遂来我院门诊就诊,为求系统诊治,今收入住院。入院时:患者诉心慌未作,无自汗,无胸闷胸痛,无咳嗽咯痰,无喘憋气促,无恶心欲吐,无嗳气反酸,纳食尚可,夜寐一般,二便无殊。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前因便秘感会阴部坠胀明显,而致便后肛内肿物脱出,不能回复,大便带血,自行休息后症状未见明显缓解,症状逐渐加重,肛门疼痛剧烈,行走不便,便血量多,遂于今日由门诊拟“混合痔嵌顿、脱肛”,收入我区。刻下:无发热咳嗽,便后肛内肿物脱出,不能还纳,持续疼痛,活动受限,肛门坠胀不适,大便排出困难,纳寐欠安。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经周期正常,3-5/28-29天,量色质正常,G1P1,工具避孕。近1年无明显诱因反复出现下腹部疼痛伴腰痛,2019年9月17日于我院门诊就诊,予以“红藤合剂”保留灌肠、“妇康丸”口服治疗后腹痛症状稍好转,10月中旬腹部疼痛加重,LMP:2019-10-21,9天净,为求系统诊疗入住我院,入院时:患者一般情况可,下腹部隐痛伴腰痛,程度中等,带下量少,胃脘胀痛,咽喉灼热感,无寒热往来,无头晕头痛,无阴道流血,纳寐可,二便调。
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湿热瘀阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3个月前躯干及四肢皮肤出现多数大小不等水疱,并感瘙痒不适,遂于9月15日至徐州市第一人民医院皮肤就诊,以“大疱性类天疱疮”收入住院,经予以甲泼尼龙治疗半月,全身红斑水疱基本消退而出院。出院后继续内服甲泼尼龙片、氯化钾缓释片、奥美拉唑胶囊等治疗半月,之后又内服中药巩固治疗。10余天前,患者全身皮肤红斑水疱又起,并感瘙痒较甚,自行外涂卤米松乳膏治疗,效果不著,遂来我科住院治疗。入院时患者无发热不适,精神及纳食尚可,睡眠一般,二便自调。患者否认近14天湖北疫区及本地发病区接触史,否认近14天新冠肺炎病人接触史,否认近14天接触过来自武汉市及周边或境内、境外疫情严重地区发热有呼吸道症状的患者,否认近14天发热、咳嗽、腹泻。
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湿热蕴结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者诉20多天前无明显诱因下出现右下肢发凉,行走平稳,遂予药店口服甲钴胺片,症状未见明显好转,今为求进一步中西医治疗,由门诊排除新冠肺炎阴性收治入院,入院证见:患者神志清,精神一般,右下肢发凉不适,腰部发凉感,行走平稳,时有头晕,睡眠欠佳,醒后不易入睡,饮食一般,大便一般,小便频数。舌红,苔黄,脉滑数。
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风痰入络证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者7年余来,每于感寒受凉后出现咳嗽、咳痰、经抗炎平喘治疗后可改善;多于秋冬季发病,每年总病程超过三个月,反复发病,间断求治;患者6天前受凉后,出现咳嗽阵作,咳大量白粘痰,偶有胸闷气喘,活动后加重,伴发热,体温未测;自服药物控制,体温降至正常;昨日夜间患者咳嗽加重,痰中带血,今入我院门诊求治,门诊拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收治入院。
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痰湿蕴肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4年前无明显诱因咳嗽阵作,咳痰,痰少不易咳出,间断发作,于外院诊断为肺间质纤维化,经抗炎止咳化痰治疗后好转;长期口服罗红霉素、泼尼松及乙酰半胱氨酸泡腾片;咳喘反复发作,逐渐加重;长期家庭氧疗及无创呼吸机辅助通气,长期吸入噻托溴铵;3个月来,反复发作,反复于我科住院治疗,查肺CT(2020-10-14 本院)示1.两肺间质纤维化,支气管扩张; 两肺散在炎性灶,较前(2020-4-3)新发; 2.左侧胸膜增厚,局部钙化,同前相仿; 3.纵隔内多发肿大淋巴结,大致同前; 4.心影增大,冠状动脉内钙化灶。血常规(2020-10-14 本院)示L15.4%,单核细胞10.20%,经抗感染,化痰平喘,改善心功能等对症治疗后好转出院,昨日患者咳喘加重,活动后明显,自测指脉氧50%左右,自行吸入支扩剂及止咳化痰平喘药,指脉氧升高,但仍憋喘明显,咳痰难出,痰粘,今来我院就诊,门诊查新冠肺炎核酸检测阴性,为求进一步诊治,门诊以“喘病”收入我区住院系统治疗。病中,患者无发热,无双下肢水肿,无咯血、无盗汗、无晕厥、无胸痛咯血,饮食、睡眠欠佳,二便正常。
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肺肾气虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者诉2020-10-16因右桡骨远端骨折于外院行石膏固定术,术后拆除石膏后,右侧桡骨远端骨折愈合良好,但是出现右腕关节屈伸困难,右手掌指关节及指间关节屈曲受限,不能握拳,为求进一步治疗,来我院门诊诊治,由门诊拟“右桡骨远端骨折”收治我区。病程中无发热,饮食及二便如常。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年前因劳累出现腰部酸痛,休息后减轻,受凉、劳累后症状加重,曾于本院就诊,查腰部MR示腰椎间盘突出。未予重视,未系统治疗,病情时轻时重,4天前前患者腰部疼痛又作,牵及左下肢无力,即于我院推拿科门诊就诊,现为求进一步治疗,由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。入院时见:患者精神一般,腰部疼痛,弯腰时疼痛加重,牵及左臀部、左下肢无力,翻身活动困难,不耐久站久行,颈项部疼痛,仰头时伴头晕,无头痛,无胸闷心慌,食纳可,夜寐安,二便调,近期体重无明显下降。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4天前无明显诱因下出现肛内肿物外脱,难以回纳,伴便血,血色鲜红,点滴而下,偶呈喷射状,行走不利,坐卧不宁,自用痔疮膏治疗,效欠佳,症状反复发作,为进一步治疗,遂今日就诊于我院。刻下:肛周肿物外脱,难以回纳,伴便血,血色鲜红,点滴而下,偶呈喷射状行走不利,坐卧不宁,无肛门坠胀不适,无粘液便,无里急后重感,小溲畅,大便顺排,纳食可,夜寐安和。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2017年5月出现咳喘,未重视,9月体检发现肺纤维化,外院给予口服吡啡尼酮治疗,及中药口服、拔罐等治疗,2018年7月发现肝功能异常,遂至中日友好医院行肝穿刺显示中药肝损害,给予保肝降酶等治疗,后多次出现肝损害,近来胸闷气喘症状有加重,动则喘促。1周前患者出现呼吸困难,胸闷气喘症状明显加重,伴有咳嗽,咳痰,口服药物效果欠佳。为求进一步诊治,今来我院门诊,收入我区住院系统治疗。病程中,无恶寒发热,无恶心呕吐,无咳血胸痛,无双下肢水肿,饮食可,睡眠一般,二便正常。
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肺肾气虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2月前无明显诱因出现大便难解,口服通便药物后解出少量干结如羊屎样大便,肛周坠胀疼痛感,无粘液、脓血,有腹胀,口干,无眼干,腹痛,排便后腹胀稍缓解,伴有反酸、嗳气及上腹部烧灼感,无发热,偶有咳嗽、咳痰,胸闷、憋喘,无恶心、呕吐,纳少,在我院门诊查肠镜示慢性结肠炎、结肠息肉,病理示(距肛门50cm)粘膜腺瘤性息肉,部分腺体轻-中度不典型增生;排粪造影:直肠前突(轻度)、直肠粘膜松弛。近2月来患者大便难解反复发作,患者为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。发病以来患者无头晕,偶有心慌、胸闷,感脘腹胀满不舒,面色萎黄,肢倦乏力,关节疼痛,稍有咳嗽,白痰,无发热,睡眠欠佳,小便正常,舌红苔黄腻,脉弦滑,近期体重轻度降低。
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肝胃郁热证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2月前开始反复出现胸闷憋喘不适,活动后疲乏,夜间憋醒,端坐位缓解,咳嗽咳痰间作,至我院住院治疗后好转出院。2小时前患者再次出现胸闷憋喘不适,遂再次于我院门诊就诊,为求进一步诊疗,拟“急性心力衰竭”收住入院。入院时:患者神清,精神一般,倦怠乏力,胸闷憋喘,半卧位,无咳嗽咳痰,心悸气短,双下肢酸痛,无胸痛及放射痛,后背及腰部疼痛,纳食欠佳,二便尚调,夜寐欠佳。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者近一月来反复出现右胁部胀痛不适,伴有口干、口苦,无明显后背部放射性疼痛,口干口苦,无发热汗出,无心慌胸闷,无恶心呕吐,纳差,食欲减退,患者今为求中西医结合进一步诊治来我院,门诊遂拟肝硬化失代偿期收住入院。病程中患者右胁部不适,口干口苦,无发热、黄疸,无吞咽困难,无呕血、黑便,无意识障碍,无腹泻,食纳、睡眠欠佳,小便正常,大便调。
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肝郁脾虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2天前下午出现头痛,自测血压约220/106mmHg,休息后好转,未予重视,昨日再次出现两次上述症状,为明确诊治,今至我院,门诊以“头痛”收入我科。入院时症状:神志清,精神欠佳,头痛,无恶心、呕吐,时有牙齿紧咬,持续约1分钟,右上肢拇食指疼痛不适,左下肢活动无力,饮食尚可,二便可,夜寐尚可。舌质暗,苔薄白,脉细涩。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3小时前就诊时突发昏厥,无口吐白沫,无四肢抽搐,患者由家属急送至我院急诊就诊,送诊过程中患者自行苏醒,诉乏力,稍感胸闷心慌自汗,咳嗽阵作,无明显咯痰,无胸痛放射痛,无喘憋气促,急诊查心电图:窦性心律;生化:K:3.2mmol/L,spO2:88%。予补钾对症处理,同时急诊急邀我科会诊,会诊建议转入CCU治疗,告知患者家属病情,患者家属同意,现为求系统诊治,今收入住院。入院时:患者神清,精神萎,诉乏力,稍感胸闷心慌自汗,咳嗽阵作,无明显咯痰,无胸痛放射痛,无喘憋气促,纳食尚可,夜寐一般,二便无殊。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1天,出现因食辛辣醇厚之品出现肛缘皮肤隆起并疼痛,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛缘疼痛明显,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年余前因劳累感会阴部坠胀明显,而致便后肛内肿物脱出,不能回复,大便带血,自行休息后症状未见明显缓解,1月来症状明显加重,肛门疼痛剧烈,行走不便,便血量多,遂于今日由门诊拟“混合痔嵌顿”,收入我区。刻下:无发热咳嗽,便后肛内肿物脱出,不能还纳,持续疼痛,活动受限,肛门坠胀不适,大便排出困难,纳寐欠安。
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湿热下注证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1余年前无明显诱因出现心慌,常于夜间发作,持续数分钟,休息后可缓解,未予重视,未予药物规范治疗,病情时有反复。2天前患者因情绪不畅出现心慌加重,伴胸闷气短,无咽喉紧缩感,无放射痛,持续数分钟自行缓解,遂今日至我院就诊,为进一步诊治收治入院。入院时:患者胸闷心慌,夜间发作尤甚,无放射痛,无视物旋转,无头晕头痛,无恶心呕吐,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,活动后大汗出,舌红少津,苔薄白,脉象细数。
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阴虚火旺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半年前开始反复出现胸闷痛不适,劳累时明显加重,每次持续约10分钟,休息后或舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物后可缓解,患者未予重视。近1周患者无明显诱因自觉胸闷痛较前加重,夜间胸闷明显,多次含服速效救心丸方解,时有心慌,伴纳差,乏力,遂今日至我院门诊就诊,门诊查:胸部CT考虑:左肺下叶慢性炎症。食管术后表现。 随访复查。血常规:白细胞计数 3.26X109/L 淋巴细胞值0.80X109/L 红细胞计数3.36X1012/L 血红蛋白101g/l 红细胞积压32% 平均血红蛋白浓度316g/L。新冠核酸检测阴性,已排除新冠肺炎可能,现为进一步诊治收住入院。入院时:患者胸闷痛间作,时有心慌,食纳差,胃部反酸,偶有恶心,乏力,发病以来无发热恶寒,无咳嗽咳痰,无腹痛腹胀,无头晕头痛,无黑矇晕厥,夜尿3-4次,大便尚调,夜寐欠佳。
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心脉痹阻证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5天余前无明显诱因反复出现胸闷,持续数分钟,休息后可缓解,未予重视。今日患者因劳累及情绪不畅自觉胸闷隐痛较前加重,乏力,偶有后背沉重感,伴头晕不适,服用上述药物无明显缓解,遂今日至我院就诊,为进一步治疗收入我科。入院时:患者阵发性胸闷,痛有定处,时作时休,心悸气短,动则益甚,倦怠乏力,声息低微,面色晄白,易汗出,纳可,二便尚调,夜寐尚可。
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气虚血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2015-11体检时发现右肺占位,无咳嗽、憋喘等症状,至上海市胸科医院就诊,胸部CT示右肺上叶后段磨玻璃影,约1.9*1.6cm,形态不规则,恶性肿瘤可能性大。头颅CT、腹部彩超、骨扫描未见异常。2015-12-21行胸腔镜下肺叶切除术,术后病理:右肺上叶后段浸润性腺癌,伴乳头状成分,1.7*1.8*1.6cm,肿瘤抵达胸膜下,未突破弹力层,淋巴结未见转移。分期pT2aN0M0 IB期。术后恢复可。2016-01胸部CT:1.右肺癌术后改变,右肺门略增大;2.右肺下叶内底段小结节;3.右侧胸腔少量积液。上腹部CT:未见明确异常。于2016-01-27、02-16行化疗2周期(培美曲塞900mg d1+顺铂40mg d1-3),03-09、03-30行培美曲塞900mg d1+卡铂400mg d1化疗2周期。2016年8月患者复查胸部CT见右肺小结节,怀疑转移瘤,又行顺铂90mg化疗3周期。定期复查未示异常。近1周患者出现乏力,为求进一步检查治疗收入我科。现患者偶有咳嗽,无憋喘,无咳痰,无发热,胃纳可,二便调,夜寐安,无消瘦。
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正虚瘀结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者诉60多年前下颏部出现一个米粒大小黑色皮疹,曾于私人诊所行药膏腐蚀治疗,皮疹未曾消退,随后几十年来患者发现下颏部黑色皮疹逐渐增大至黄豆粒大小,高出皮面,表面粗糙,其上有多数毛发长出,患者一直未予重视。近期患者发现皮疹轻度瘙痒,且影响美观,遂至我科就诊,要求手术切除治疗。入院时患者无发热,精神及纳食可,睡眠一般,二便正常。
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气滞血瘀证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者七天前无明显诱因出现上腹疼痛,以右上腹为主,疼痛影响睡眠,伴肩背部放射痛,反酸、嗳气及胸骨后烧灼感,腹胀偶作,无恶心呕吐,无发热,食欲欠佳,夜寐欠安,小便尚调,大便日行一次,无粘液脓血,予“自服消炎利胆片”对症治疗后疼痛未见明显好转。七天来患者上腹疼痛间作,现为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。入院时患者:上腹疼痛,伴肩背部放射痛,伴反酸、嗳气及胸骨后烧灼感,腹胀偶作,口干口苦,口有异味,无恶心呕吐,无发热,无头晕,无心悸胸闷,食纳欠佳,夜寐欠安,小便尚调,近期体重无明显变化,进食后感胃脘嘈杂,舌红苔黄,脉弦。
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肝胃郁热证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者6年前开始常于活动后出现胸闷憋喘,休息后可缓解,多次就诊于我院,诊断为“冠心病 心衰”,2015年在市二院因“冠心病”行PCI术(具体不详),2018-10再次行CAG术:LM未端至LAD近段40%-50%狭窄,LAD中远段支架内狭窄约70%;LCX中段40%狭窄,OM1近段70%-80%狭窄,中段支架内通畅。RCA管壁不规则。给予抗血小板、调脂稳斑、强心、利尿等治疗后好转出院,长期服用华法林、立普妥、速尿、螺内酯、单硝酸异山梨酯等药物治疗,病情尚平稳。今晨患者自觉胸闷憋喘较前加重,气短,眼睑及四肢浮肿,下肢麻木,行走不稳,有脚踩棉花感,自服硝酸甘油及速效救心丸后症状不见缓解,遂今日来我院就诊,为求进一步诊治收入我科。入院时:患者胸闷憋喘,呼吸困难,端坐呼吸,全身乏力,不能平卧,倦怠乏力,声息低微,面色晄白,易汗出,眼睑及四肢浮肿,下肢麻木,行走不稳,有脚踩棉花感,无咳嗽咳痰,无头晕头痛,无恶心呕吐,无黑矇晕厥,纳食尚可,二便调,夜寐欠佳。
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阳虚水泛证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年余前家属发现记忆力下降,间断治疗,症状进行性加重,以近期记忆为主,为求进一步中西医结合诊疗遂来诊,门诊拟“老年性痴呆”收入我科,现患者神清,精神淡漠,反应迟钝,记忆力、执行能力、计算力下降,右侧肢体无力,语言量少,咳嗽、咳痰偶作,食纳少,夜寐安,尿管在位,大便干。唇色紫,舌质暗红,苔薄白,脉弦。
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脾肾两虚证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前无明显原因出现消瘦,体检发现血糖升高,餐后2小时血糖17.9mmol/L,后予“来得时14u qn”控制血糖,血糖控制欠佳。患者1月前出现双下肢水肿明显,小便泡沫增多,遂来本院,病程中双下肢水肿明显,近1月视物模糊加重,无四肢麻木,神疲乏力,畏寒肢冷,腰背冷痛,面色恍白,口淡不渴,饮食正常,右侧口角微有歪斜,小便多,有泡沫,大便正常,睡眠可。
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阳虚水泛证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前4天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿胀疼痛,初未重视,有抗炎治疗,疗效欠佳,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛旁肿胀疼痛剧烈,坐卧不宁,行走不利。大便日行1次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲不畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
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热毒蕴结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者7日前无明显诱因下突发言语欠清稍,上述症状持续存在无缓解,肢体活动尚可,今为求进一步中西医结合治疗,门诊拟脑梗死,收治入院。入院时,患者神志清楚,精神尚可,言语欠清,无饮水呛咳,肢体活动灵活,纳寐尚可,二便调。
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痰瘀互结证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者一周前无明显诱因觉排便困难,无干结粪块,颜色正常,无肉眼脓血,无腹痛不适,无里急后重,食欲尚可,夜寐安,未予重视,未系统治疗,今为求中西医结合进一步诊治再来我院,门诊遂拟便秘收住入院。病程中患者排便困难,无腹痛腹胀,无口干口苦,胸闷间作,偶有头晕不适,食欲尚可,无发热、黄疸,无吞咽困难,无呕血、黑便,食纳、睡眠尚可,小便正常,近期无明显消瘦。
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气滞证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘憋,于当地医院就诊,予以对症治疗后改善。此后3年间,患者咳嗽、咳痰及喘憋症状反复发作,多在受凉及季节交替时加重,每年发作时间超过3个月,多次因病情加重于当地医院就诊,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,予以药物化痰、止喘及消炎等对症治疗后改善。近3天感憋喘加重,咳嗽,咳痰量少,色白,质粘,气喘明显,动则尤甚,无胸痛,伴纳差,腹胀,伴双下肢水肿,今来我院就诊,急诊以慢阻肺急发收入我区住院系统治疗。病程中,患者无恶心呕吐,无咳血胸痛,饮食少,睡眠一般,二便正常。
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风寒袭肺证
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你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4年余前无明显诱因下出现胸闷不适,持续数分钟,休息后可好转,未予重视。2014年患者突然出现胸闷不适加重,伴心慌汗出,胸痛剧烈,至我院就诊,诊断为急性心肌梗塞,予植入支架三枚(具体不详),病情好转出院,长期服用拜阿司匹林、倍他乐克、力平之等药物治疗,病情尚平稳。2天前患者无明显诱因出现胸闷不适加重,至我院就诊,查超声(超声) 检查结论 左房增大(左房内径47mm),室间隔搏动减弱 请结合临床,二尖瓣轻度反流,左心舒张功能减退,EF58%;行冠脉造影示:LM未见明显狭窄,LAD近中段原支架中远段狭窄40%,远端狭窄60%,LCX原支架内欠规则狭窄30%,中段狭窄40-50%,RCA第一弯第二弯内膜欠规则,狭窄50-60%,远端狭窄60-70%,LP狭窄70-80%, TIMI血流III级,予对症处理后症状好转出院。2小时前患者于情绪激动后出现胸闷不适加重,伴憋喘,呼吸困难,端坐呼吸,休息后症状无明显改善,遂来我院就诊,急诊查心肺五联示:BNP210pg/ml,为进一步诊治收住入院。入院时:患者胸闷憋喘,呼吸困难,端坐呼吸,无明显胸痛放痛射,稍有心慌,微汗出,无头晕头痛,无黒朦晕厥,无视物旋转,无咳嗽咳痰,无腹胀腹痛,纳食可,二便调,夜寐安。
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气虚血瘀证
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