prompt
stringlengths
78
3.62k
answer
stringclasses
148 values
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年余前无明显诱因出现双下肢无力,不能行走,大小便失禁,予当地医院就诊,诊为:脑梗塞,住院治疗,好转出院,仍双下肢乏力,不能行走,后长期卧床,头晕头昏时作,头胀痛,6天前患者感头晕、头昏频作,头胀,无恶心呕吐,胸闷心慌阵作,无胸痛放射痛,无憋喘,无夜间憋醒,可平躺,左眼皮肤红,眼角分泌物多,咳嗽不显,无发热,即来我院门诊就诊,为进一步检查治疗收住入院。病程中患者咳嗽、咯痰不显,无恶寒发热,无四肢抽搐,无气喘,纳食可,夜寐一般,大小便失禁。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者两月前无明显诱因出现剑突下疼痛,无肩背部放射痛,伴进食后剑突下梗阻感,无反酸、嗳气及胸骨后烧灼感,无恶心呕吐,无发热,无头晕、心慌、胸闷,食纳尚可, 夜寐安,小便调,大便日行一次,无粘液脓血,予口服“奥美拉唑”后症状稍缓解。两月间患者剑突下疼痛症状间断发作,伴进食后剑突下梗阻感,两胁肋胀满不适,现为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科,入院时患者:剑突下疼痛,无肩背部放射痛,伴进食后剑突下梗阻感,两胁肋胀满不适,无反酸、嗳气及胸骨后烧灼感,无恶心呕吐,无发热,无头晕、心慌、胸闷,食纳尚可, 夜寐安,小便调,大便日行一次,无粘液脓血,近期消瘦3.5Kg,舌红苔薄黄,脉弦。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2017年11月因皮肤、巩膜黄染至当地医院就诊发现胰头占位,后于2017-12-02至上海瑞金医院行PTCD术,因包绕腹腔干、肠系膜上动脉,未行手术切除。2018-01-18在CT引导下行胰腺病灶穿刺活检,病理示:腺癌,免疫组化MUC-1(-),PDL-1(-)。2018年2月患者至合肥滨湖医院行NK细胞回输治疗(具体不详)。2018-02-05患者于徐州医科大学附属医院始予吉西他滨单药化疗6周期(具体不详)。2018-09-11行“胆道支架置入术”,并于2019-09-18行腹腔动脉药物灌注化疗,术中用药:奈达铂+雷替曲塞。后患者于2019-01-10、2019-02-13在上海第十人民医院行CAR-T细胞回输免疫治疗(具体不详)。2019年3月患者因左侧输尿管结石在外院行输尿管镜下钛激光碎石,术后恢复可。20余天前患者出现黄疸、乏力加重,至当地医院查总胆红素184.6umol/L,2019-08-15复查CT示:胰腺癌治疗后、梗阻性黄疸介入术后表现,较前病灶增大,腹水减少,左肾输尿管扩张减轻,结肠肝区肠管扩张积液,右肾囊肿,左肾结石。2019-08-19患者至上海复旦大学附属肿瘤医院就诊,查无禁忌后,于2019-08-22在局麻下行PTCD引流术,术程顺利,胆汁引流通畅,复查肝功能胆红素明显下降。2019-08-31患者出现大量便血,考虑消化道出血,查血常规示白细胞29.47*109/L,血红蛋白61g/L,肾功能:肌酐224umol/L,尿酸513umol/L。经多学科会诊后,考虑患者晚期肿瘤,多脏器功能衰竭,伴重度感染,予抗炎、止血、输血、补液等对症支持治疗。2019-09-05复查全腹+盆腔平扫示:较2019-08-15片胰头部病灶稍增大,腹水明显增多,肝S7段新增病灶,胸腹壁皮下水肿,结肠肝区及升结肠局部管壁水肿、增厚;两侧肾上腺增粗,右肾囊肿;左肾结石;两肺渗出性病变,两侧胸腔积液,右侧为著,右肺下叶膨胀不全。复查血常规示白细胞17.4*109/L,血小板35*109/L。电解质:钾2.23mmol/L,钠155.5mmol/L。现患者为求进一步治疗收入我科。入院时:患者精神萎靡,反应迟钝,身目黄染,周身疼痛,24h弹道引流100ml淡绿色胆汁,时感胸闷、气短,无恶寒发热,无头晕头痛,无咳嗽咳痰,小便量少,大便色黑量少,双下肢轻度水肿。
正虚瘀结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:2天前患者无明显诱因下出现右侧肢体麻木,乏力,伴记忆力减退明显,无头晕头痛,无黑曚晕厥,无意识障碍,患者遂至当地医院就诊,查右肩关节X线提示肩周炎,未予治疗。今日患者自觉右侧肢体麻木未见明显缓解,遂至我院就诊,为进一步诊治,遂收住入院。入院时:患者右侧肢体麻木、乏力,近期记忆力明显减退,无胸闷胸痛,无心慌汗出,无憋喘气促,无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无行走不稳,无黑曚晕厥,无意识障碍,纳食欠佳,二便调,夜寐尚安。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者三天前无明显诱因出现解黑便症状,量多,成形,伴腹痛隐隐,1次/日,无粘液脓液,无里急后重,伴乏力,未予重视,未系统诊疗,三天来患者病情呈进行性加重,伴呕血间作,今日家属遂送病人送至我院就诊,门诊拟上消化道出血收住入院。发病来,患者仍解黑便,伴乏力,食欲减退,无咳嗽咳痰,无发热黄疸,无心慌胸闷,无吞咽困难,无尿血,食纳、睡眠欠佳,小便正常,大便色黑,近期无明显消瘦。
气虚不摄证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月来反复出现肛内肿物外脱伴肿痛便血,自用痔疮栓治疗,效欠佳,大便1日/行,日行1次,质软,排出畅,伴便血,色鲜红,量中,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌淡红,苔白,脉数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4年余前无明显诱因反复出现胸闷不适,持续数分钟,情绪波动或活动时加重,休息后可缓解,2015.12至我院就诊行冠脉造影示:LM无明显狭窄, LAD开口约60%狭窄,D1开口约60%狭窄;LCX 及RCA均无明显狭窄。与患者及家属沟通后,暂予药物保守治疗。院外长期服用拜阿司匹林、瑞舒伐他汀钙及倍他乐克缓释片等药物治疗,病情尚平稳。2天前患者因劳累及情绪不畅自觉胸闷较前加重,伴后背汗出,服用上述药物无明显缓解,遂今日至我院就诊,为进一步治疗收入我科。入院时:患者胸闷间作,伴后背沉重感,心慌偶作,无胸痛及放射痛,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无头晕黑曚,纳可,二便尚调,夜寐尚可。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天前无明显诱因下出现肛内肿物外脱,不可回纳,肿痛不适,无便血,为进一步治疗,遂来我院就诊。刻下:肛周肿物外脱,难以回纳,肿痛,无肛门坠胀不适,无发热,大便一日两行,大便不成形,无便血,小便畅,舌红,苔黄,脉滑数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天前无明显诱因出现头晕,伴心慌不适,未经系统治疗,昨日起症状加重,为求中西医结合系统治疗,至我院就诊,经门诊收治入院,入院时:患者神清,精神欠佳,头晕,时有视物旋转,心慌不适,无黑懵,无恶心呕吐,无肢体不遂,纳食可,夜寐安,二便尚调。舌暗,苔白腻,脉滑。
痰湿中阻证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天来反复出现肛内肿物外脱伴肿痛便血,未予治疗,大便一日一行,质硬,排出不畅,伴便血,鲜血,量多,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌淡红,苔白,脉数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者诉半月约前出现一过性言语不利,至我院就诊诊断为短暂性大脑缺血发作,予治疗后症状消失,出院后患者诉头晕头痛反复,今日下午加重,无恶心呕吐,无言语不利,无肢体活动不遂加重,今为求进一步治疗由急诊收入院,入院证见:神志清,精神欠佳,头晕头痛,无恶心呕吐,无言语不利,无肢体偏瘫,平素饮食少,睡眠尚可,二便能解,右下肢水肿。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1天前无明显诱因突发头晕伴行走欠稳,无头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无胸闷、心慌,症状持续未见明显好转,遂来我院门诊就诊,由门诊收住入院,入院时:患者神清,精神可,头晕不显,行走欠稳,双上肢麻木,偶有胸闷、心慌,无发热,夜尿6-7次,时有尿急、尿余沥,偶有尿痛,大便不成形,无腹痛,时有咳嗽,咳少量量白痰,夜寐差,多梦。舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。
风痰入络证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者今日晨起后自觉头晕,双下肢乏力,胸闷心慌,无视物旋转,无耳鸣,与体位改变无关,无口角歪斜,无四肢感觉障碍,无言语不利,无咳嗽咯痰,患者自觉经休息后上述症状无缓解,遂今来我院门诊就诊。今为求系统诊治,收入住院。入院时:患者诉头晕,双下肢乏力,时有胸闷心慌,易汗出,无视物旋转,无耳鸣,与体位改变无关,无口角歪斜,无四肢感觉障碍,无言语不利,无咳嗽咯痰,纳食尚可,夜寐安,二便调。
痰瘀痹阻证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10余年来,每于感寒受凉后出现咳嗽、咳痰、伴气喘,活动后气喘加重,经抗炎平喘治疗后可改善,每年总病程超过三个月,诊为慢支、肺气肿、反复发病,间断求治,平素长期吸入思力华、信必可,家庭氧疗,每日吸氧约8-10h;多于秋冬季发病。1周前受凉后,出现咳嗽咳痰,痰白粘,量多,低热,胸闷憋喘,活动后加重,今日自觉憋喘逐渐加重,为求进一步诊治,收治我区住院。病中,患者无胸痛、无咯血,无腹痛腹泻,无明显消瘦,双下肢轻度水肿,口腔咽部见白色黏膜,纳差,大小便可,睡眠欠佳。
痰湿蕴肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天前受凉后出现喘憋不适,活动后加重,双下肢水肿,平卧时加重,咳嗽阵作,咳黄白粘痰,胃部不适,口角歪斜流涎,双下肢无力,现为求进一步诊治入我区住院治疗。病程中,患者无发热恶寒,无咯血,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,双下肢水肿,饮食可,睡眠一般,二便正常。
阳虚水泛证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1余年前感会阴部坠胀明显,而致便后肛内肿物脱出,能回复,自行治疗(具体不祥)后症状有所缓解,10天来症状明显加重,自行用药后无缓解,出血呈点滴状,疼痛较明显,不能回复,遂于今日由门诊拟“混合痔、脱肛”,收入我区。刻下:便后肛内肿物脱出,不能回复,无瘙痒,持续疼痛,肛门坠胀不适,二便尚调,纳寐欠安。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年余前感会阴部坠胀明显,而致便后肛内肿物脱出,能回复,自行治疗(具体不祥)后症状有所缓解,1月来症状明显加重,自行用药后无缓解,出血呈点滴状,疼痛较明显,不能回复,遂于今日由门诊拟“混合痔、脱肛”,收入我区。刻下:便后肛内肿物脱出,不能回复,瘙痒,持续疼痛,肛门坠胀不适,大便秘结,小便尚调,纳寐欠安。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4月前因脑梗死至外院诊治,经治疗后遗留有左侧肢体活动无力,不能站立,为求进一步诊治诊治,今至我院,门诊以“脑梗死”收入我科。入院时症状:神志清,精神欠佳,言语不利,无饮水呛咳,左侧肢体活动无力,双下肢无力,不能站立,饮食尚可,尿急,大便干,偶有二便失禁,夜寐尚可。舌质暗,苔黄腻,脉弦滑。
风痰瘀阻证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前无明显诱因出现肛门肿物脱出,肛内无脓液外溢,无便血,无肛门坠胀感。未予治疗。为求进一步治疗,遂今日来本院求治。刻下:肛门肿物脱出,肛旁可触及硬结包块,坐卧不宁,行走不利,大便无便血,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,纳食可,夜寐安和。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10余年来,每于感寒受凉后出现咳嗽、咳痰,伴气喘明显,多于秋冬季发病,每年总病程超过三个月,反复发病,间断求治,未规律治疗,近年渐出现活动后气喘,曾于外院诊断为慢阻肺,长期间断吸入信必可控制病情。胸部CT提示慢支肺气肿,肺内陈旧性病灶,下肺磨玻璃影(2020-5本院),一周前受凉后,出现阵咳,白黏痰,量少,气喘胸闷明显,活动后喘甚,口服药物抗炎,止咳化痰对症治疗,患者症状无明显缓解,现患者自觉憋喘逐渐加重,动则喘促,遂至我院门诊求治,为求进一步诊治收入院进一步治疗。病中,患者无双下肢水肿,无畏寒发热、无胸痛咯血,饮食、睡眠欠佳,二便正常。
痰瘀互结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者月经周期规则,6/28,量中等,色红,偶有血块,无痛经。G1P1,工具避孕。LMP:2020-09-25,量色质同平素。患者近1年余反复出现带下量多明显,1年前于徐州第一人民医院体检发现宫颈HPV16感染,,TCT未见上皮内病变或恶性细胞,予阴道用干扰素治疗,2020年10月至徐州市第一人民医院复查查宫颈HPV,提示HPV16感染,行阴道镜宫颈活检病理示宫颈慢性炎。患者平素无同房后出血,偶有同房时阴道疼痛。今年9月于徐州医科大学附属医院复查宫颈HPV检测,提示HPV16阳性,遂今日至我院门诊就诊,患者要求进一步综合治疗,由门诊排除新冠肺炎后拟“HPV16感染”收治入院。刻下:患者神清,精神可,带下量稍多,色浓稠,无异常气味,无腹痛及腰酸,无阴道出血,无寒热往来,无头晕头痛,无肛门下坠感,纳可,寐安,二便调。
脾虚湿盛证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1周,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行1-2次,质软,排出不畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4月前体检时发现结肠占位,患者无大便性状改变,无便血、腹痛、腹泻、便秘,2019-06-06至徐州市第一人民医院查上腹部增强CT示:结肠占位伴周边淋巴结肿大,肝内多发占位,符合转移瘤表现,建议进一步检查。同时查CEA:33.6U/ml,患者未行手术治疗,于我院门诊口服中药治疗。3月前因腹痛、排气排便减少入我院治疗,复查全腹CT(2019-07-02):1.肝内多发低密度占位,考虑转移瘤。2.升结肠壁厚,管腔变窄,继发上段结肠、盲肠及回肠积粪。考虑:新生物继发梗阻。3.直肠、结肠积粪。4.腹腔多发肿大淋巴结。5.左肺下叶胸膜下小结节影。6.右髋周囊性密度影。家属考虑患者高龄,拒明确病理及放化疗等肿瘤治疗,予灌肠、营养支持治疗后好转出院。1周前患者自觉乏力、纳差加重,现为求进一步治疗入我院。入院时:患者乏力、消瘦明显,轻微恶心,进食后加重,无呕吐,无头痛、头晕,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,纳差,进食量少,二便正常,近期体重无明显变化。
正虚瘀结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年余前无明显诱因下出现头晕,活动后明显,休息时亦有出现,症状持续数分钟,休息后可好转,未予重视及治疗。半月前患者无明显诱因下出血血压升高,查颅脑MRI示两侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞,高血压四项、肾上腺CT、肾血管CTA未示异常,予活血化瘀、改善循环等治疗1周,患者自觉症状好转后出院。1天前患者无明显诱因下再次觉头晕,伴流涎,今为进一步诊治遂至我院就诊,门诊拟以“脑梗死”收住院。病程中患者无畏寒发热,无咳嗽咳痰,心悸、气促,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,尿急,无尿频、尿痛,无肢体活动障碍,精神、食纳、睡眠可,大小便如常。
风痰瘀阻证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者自诉1月前无明显诱因突发右半身无力,就诊于徐州六院,经治疗后症状仍加重,后转入徐州二院治疗,经治疗后症状平稳出院,今为求进一步中西医结合康复治疗入院,病程中无意识模糊、无肢体抽搐,刻下患者神清,精神差,右半身无力,无活动后心慌胸闷,食纳可,夜寐安,二便畅。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3小时前突发胸痛不适,持续不能缓解,大汗出,自行服用“速效救心丸、硝酸甘油”,胸闷痛症状未见缓解,家属拨打120送至我院急诊就诊,查心电图示:II、III、AVF导联Q波,ST段抬高,V3-V4导联ST段压低,V6导联T波低平,考虑急性下壁心肌梗死,完善血常规、新冠肺炎抗体检查未见异常后,急送至我科导管室行急诊PCI术。入院时:患者心前区闷痛不适,心慌汗出,无黑朦,无头晕头痛,无腹胀腹泻,纳食尚可,大便干,小便尚调,夜寐欠安。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于2020年8月在我院行肺穿刺+病理结果显示:考虑为左下肺腺癌。予PC方案化疗2次后,于2020-10-12全麻下行“胸腔镜辅助左下肺癌根治术”,术后病理示:病理诊断(2020-10-14本院):(左下肺)腺癌,腺泡型50%、乳头型20%、微乳头型30%,癌灶多处,小者直径0.5cm,大者4*3.5*3cm,累及支气管,肺膜未见癌累及,切端未见癌累及。肺门淋巴结见癌转移(8/10)。术中取(第5、6组,第7组,第9组,第11组)淋巴结见癌转移(2/4、1/1、5/5、4/5)。(2020-10-19本院):免疫组化检测:CK7 +;TTF-1 +;NaspinA +;P40 -;CK5/6 -;Sy +/-;CgA -;EGFR +;P53 +++;Ki67 热点区45%+。术后予输液抗感染、抑酸护胃、营养支持、调节免疫、止血、解痉平喘等药物治疗,经治病情逐渐好转,予以出院。今日来院第3次化疗。入院症见:患者偶咳,咯少量白痰,无胸痛胸闷,无恶寒发热,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,纳食可,二便调,夜寐欠安。
痰湿蕴肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者既往月经规律,28天一行,6天净,量中等偏少,色红,有血块,轻度痛经,G4P1。患者2020年04月30日于我院行HSG:宫腔显影,略呈倒三角形,边缘欠光整,宫腔充盈缺损影,双侧输卵管显影,走形弯曲,双侧壶腹部粗细不均,双侧伞端可见造影剂溢出,20分钟后复查,盆腔碘水弥散不均匀,提示:1.双侧输卵管通而不畅,输卵管炎,伞端疑似轻微部分粘连可能2.盆腔炎3.宫腔充盈缺损影,考虑子宫内膜部分粘连/息肉样增生/局部增厚可能。2020年05月07日于我院行宫腔镜检查:宫腔粘连(纵隔状)、子宫内膜炎,建议下次月经干净后行宫腹腔镜联合手术治疗。LMP:2020-05-16,现月经干净第1天,患者为行进一步手术治疗,由门诊完善相关检查排除新冠肺炎后以“盆腔粘连、宫腔粘连”收入院,入院时:患者神清,精神可,无阴道异常出血,无明显下腹疼痛及腰酸,无寒热往来,纳眠可,二便调畅,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
湿热瘀阻证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10余年因口渴多饮体检发现血糖升高,诊断糖尿病,近2月患者感口渴多饮症状加重,小便量多,食欲亢进,偶有肢麻,偶有头晕,为求进一步评估胰岛功能、治疗糖尿病及其并发症入住我科。目前降糖方案为:“诺和龙 1.0mg 3/日,二甲双胍 0.5 3/日”,血糖波动于空腹血糖7-11mmol/l,餐后2h血糖11-13mmol/l,现症:面色红赤,形体偏胖,心烦易怒,视物欠清,无双手麻木,时有心慌胸闷,偶有头晕,双下肢、腰部疼痛,口干口苦,小便偶有泡沫,大便可。近期体重无变化。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2015年2月因右上肢精细活动欠佳,查颅脑MR提示脑动脉急性,于南京军总住院手术治疗后出现继发性出血,后遗留有右侧肢体无力,反复于徐州医科大学附属医院及我院康复治疗,现为求进一步中西医结合康复治疗,遂至我院,收入院。刻下:患者神清,精神尚可,右侧肢体无力,睡眠饮食尚可,二便如常,体力体重近期无明显变化,舌暗,苔薄白,脉细。
风痰瘀阻证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:半年前无明显诱因出现双侧腕关节疼痛,累及双手指间关节,无法刹车,伴有晨僵,无雷诺现象,至徐州市第二人民医院就诊,查RF 191IU/ml,诊断为类风湿关节炎。予“甲氨蝶呤、盐酸羟氯喹、甲泼尼龙”口服,症状较前明显好转,至当地医院复查RF 81IU/ml。3月后复诊,嘱继续服药,半年后复查,患者未遵医嘱,自行停药,1月前患者多关节肿痛再作,逐渐加重,遂今日至我科室就诊,为进一步系统诊治,收住我病区,入院时:双手晨僵,活动10分钟后可好转,患者右手PIPJ1-4、左手PIPJ1、MCPJ2、双踝、右足跟、双膝、左足第一跖趾关节肿痛、腰痛为主,双眼干涩,视物稍模糊,有异物感,口干,进干食需汤水送,纳食可,夜寐欠佳,二便正常。否认口腔溃疡。
肝肾亏虚证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1周,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿胀疼痛,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛旁肿胀疼痛剧烈,坐卧不宁,行走不利。大便,日行2-3次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
热毒蕴结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者素嗜肥甘,2012年因口渴多饮查空腹血糖升高(具体不详),诊为糖尿病,曾口服二甲双胍,格列美脲治疗,2年前因血糖升高明显,改予长秀霖12u 22:00IH,赖脯胰岛素中10u晚12u餐前5分钟IH,但血糖控制扔不理想,1月前渐出现口渴明显,今为进一步中西医控制血糖紊乱及检查并发症,入住我区。现症:口渴多饮,无明显多食、多尿及消瘦,头晕,无恶心呕吐,视物模糊,无心慌胸闷,无胸痛,左膝关节酸痛,雨天加重,无水肿,无肢体麻木,自发病以来神清,精神可,饮食正常,睡眠欠安,无恶寒发热,听力正常,大小便正常。近期无明显消瘦及肥胖。
气阴两虚证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前15天,因“肛周脓肿;混合痔”于我院行手术治疗,术后创面未愈合,遂来本院求治。刻下:肛门疼痛不明显,创面未愈合。大便,日行1次,质软,排出不畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10天前锻炼时致伤右上臂,致右上臂酸痛肿胀畸形伴活动受限,自行予膏药外敷,症状无明显好转,现为进一步治疗,来我院就诊,经详细查体及询问病史后,门诊拟磁共振检查示:右侧肱二头肌腱断裂,断端回缩。右侧肱二头肌水肿,周边积液。门诊以“创伤性肱二头肌长头腱断裂”收住院,刻下患者右上臂疼痛依然。患者自发病以来精神正常,无头晕,无头痛,无恶心呕吐,二便正常。
气滞血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年前头晕健忘,下肢麻木肿胀,时轻时重,外院诊断脑梗死。10天前头晕健忘、下肢麻木肿胀加重,胸闷烦躁,走路不稳,认知力下降,今至我院门诊就诊,门诊予收住入院以进一步诊治。入院时患者头晕健忘,左半身麻木肿胀,走路不稳,胸闷烦躁,无恶心呕吐,无视物模糊,纳可,嗜睡,双膝疼痛,二便尚调。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3月来无明显诱因下出现肛旁间作流脓液,未予治疗,大便1日1次,大便质软,排出畅,无便血,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可。舌淡红,苔白,脉数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,无肩背部放射痛,有反酸、嗳气、腹胀、上腹部烧灼感,无恶心、呕吐,无发热,食欲欠佳,大便每日一次,质粘不成形,无粘液、脓血便,追问病史,患者于2019年3月10日在全麻下行腹腔镜下中转胃癌根治术。术后予以抗感染、营养支持、补充电解质、提高免疫力等治疗后患者病情渐好转,术后病理示:胃窦中分化腺癌,肿块大小5*4*3cm,浸润胃壁全层,可见脉管侵犯,上、下两切段未见癌累及,大网膜未见癌累及,小弯侧淋巴结(7/14)枚癌组织转移,大弯侧淋巴结(2/10)枚未见癌转移。免疫组化检测:CK7 +; CK20-;Her-2 -; CEA +; CDX2 +;CK(L) +;CK19 +;CD34 -;P53 +;ki67 60%+,20天前在我科行奥沙利铂+替吉奥化疗1次,患者为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。病程中患者:无头晕,无心悸胸闷,纳少,睡眠可,小便正常,近期体重无明显变化,舌红苔白,脉弦。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2019-5-31因咳嗽至四院时查MRI:肝右后叶异常密度影,考虑肝癌;肝门及腹主动脉旁结节。2019-5-31于当地行肝穿刺:炎性病变伴肝硬化形成。2019-08于蚌埠医学院第一附属医院行“肝癌切除术”,术后病理:(右侧)肝细胞癌,混合型,周边组织肝硬化图像。术后一直口服槐耳颗粒抗肿瘤,阿德福韦酯抗病毒治疗。未定期复查。患者2020-09开始出现腹胀、发热,高热。2020-09-02于蚌埠市骨伤科医院查腹部CT:肝癌术后改变;肝硬化,肝内多发低密度灶,考虑“肝内多发转移瘤并门静脉栓塞”。遂至宿州市第一人民医院就诊,考虑:肝癌肝内转移、不全性肠梗阻。予对症治疗后好转出院,2020-9-3开始口服印度版索拉菲尼1片qd治疗,无明显副反应。2020-11-08上午患者呕血1次,为少量暗红色液体伴胃内容物,无头晕、黑懵,无心慌、多汗,大便黑,每日5-10次,无发热,食欲尚可,无消瘦。门诊排除新冠肺炎后收入院进一步治疗。
正虚瘀结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者20天前,感冒受凉后,出现咳嗽,咳吐黄白,痰粘,不易咳出,伴有夜间气喘,在当地医院,给予阿奇霉素静滴抗炎等治疗,症状无明显改善,仍咳嗽、咳痰,今为求进一步症状,至我院求治,门诊拟“急性支气管炎收入我区系统治疗。病中,无恶寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,纳谷一般,睡眠可,二便调畅。
痰湿蕴肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年来,每于感寒受凉后出现咳嗽、咳痰,伴气喘明显,多于秋冬季发病,每年总病程超过三个月,反复发病,间断求治,未规律治疗,曾诊断为支气管哮喘,近年来出现活动后气喘,查肺功能提示阻塞性通气功能障碍,诊断为“慢阻肺”。5天前受凉后,出现阵咳,白黏痰,量少,气喘胸闷明显,活动后喘甚,伴喉间喘鸣,现患者自觉憋喘逐渐加重,动则喘促,遂至我院门诊求治,查胸部CT:1.慢性支气管炎、肺气肿伴感染,肺大泡。 2.右肺多发小结节,大致同前(2018-10-31),考虑陈旧性病灶,随诊。 3.右侧局部胸膜增厚,大致同前。近半月来,患者无武汉及疫区接触史,无新冠肺炎患者、潜伏期患者及疫区亲友接触史,无外出史。科内会诊后暂不考虑新冠肺炎。收入院进一步治疗。病中,患者无双下肢水肿,无畏寒发热、无胸痛咯血,饮食、睡眠欠佳,二便正常。
痰湿蕴肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前无明显诱因出现大便难解,排便困难,约2-5天一次,无腹痛、腹胀、反酸、嗳气、腹胀、上腹部烧灼感,无恶心、呕吐,无发热,就诊于当地医院,口服药物(所用药物不祥)后症状好转。1周前患者排便困难较前加重,伴有排便不尽感,患者为求进一步治疗,由门诊收入我科。病程中患者:无头晕,无心悸胸闷,纳少,睡眠可,小便正常,近期体重无明显变化,舌红苔白,脉弦。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2年前无明显诱因下出现头晕时作,体位改变时明显,时黑朦,无晕厥,时有视物旋转,无恶心呕吐,无耳鸣,外院就诊,诊为:脑梗塞,长期服药治疗,症状反复发作,患者晨起无明显诱因下出现头晕时作,体位改变时明显,时黑朦,无晕厥,时有视物旋转,无恶心呕吐,无耳鸣,行走欠稳,心慌胸闷时作,无胸痛、放射痛,无憋喘,无夜间憋醒,全身乏力,即来我院门诊就诊,为进一步检查治疗收住入院。入院时头晕时作,体位改变时明显,时黑朦,无晕厥,无恶心呕吐,无耳鸣,行走欠稳,心慌胸闷时作,无视物旋转,无胸痛、放射痛,无憋喘,无夜间憋醒,全身乏力,无咳嗽咳痰,无恶寒发热,无气喘,纳食可,睡眠欠佳,小便频数,大便正常。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者4天无明显诱因出现右侧口角歪斜,未予以重视,今晨起症状仍不缓解,眼睑闭合无力,遂至我院门诊就诊,为求进一步中西医结合治疗收入院。刻下:患者神清,精神一般,右侧口角歪斜,右侧眼睑闭合无力,睡眠饮食尚可,二便如常,体力体重近期无明显变化。舌淡红,苔薄白,脉弦数。
风寒外袭证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1周,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛旁肿胀疼痛,出现红肿包块,自以为是混合痔,自用痔疮栓剂无效,昨日肿块破溃,伴有脓性分泌物溢出,无发热,查体见:皮肤表面瘘口红肿,触痛,表面皮温高,压之有脓性分泌物溢出。刻下:肛旁肿痛伴脓液外溢,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行1次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳谷不馨,夜寐尚可,舌红,苔白,脉弦滑。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前5天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,伴便血,量多、色鲜红,未予治疗,近几日大便难排,小腹及肛门坠胀,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行1次,质硬,排出不畅,伴便血,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳谷不馨,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉弦滑。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周前前因劳累出现颈肩部疼痛,局部肌肉紧张僵硬不适,颈项部时有针刺样不适,时有麻木,症状间作,间断行针刺、艾灸、理疗,疼痛迁延不愈,今为求进一步中西医结合治疗,前来我院门诊,门诊予“骨痹病”收入我科。刻下:患者神志清,精神可,颈肩部疼痛,左侧较重,局部僵硬疼痛,时有针刺样隐痛,左下肢自觉酸痛乏力,行走可,无胸闷心慌,无恶心呕吐,饮食可,口干欲饮水,二便正常,夜寐可,舌淡,苔少,脉沉细无力。
痰瘀互结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半月前突然出现左小腿静脉曲张行程区皮肤大片红斑,红如丹涂脂染,伴肿痛逐渐加重,伴低热,于当地医院就诊予以抗炎(青霉素+川芎)治疗,疼痛无明显缓解,于今日来院进一步治疗,门诊检查后以“右下肢血栓性静脉炎”收入我病区。现患者右小腿肿痛明显,行走不利,无明显发热,饮食睡眠一般,二便自调。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因下出现肛缘肿痛,且伴脓血外溢,未予治疗,遂来本院求治。刻下:肛旁肿痛伴脓液外溢,坐卧不宁,行走不利,大便无便血,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,纳食可,夜寐安和。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经不规则,5-7/30-50天,量中等,色红,少许血块,无痛经,G0P0,未避孕。LMP2019-10-21,量色同平素,经净后2天,否认性生活;患者婚后2年未避孕未孕,2月前因生育要求至我院查HSG示:宫腔显影,略呈三角形,边缘欠光整,双侧输卵管显影,走形弯曲,双侧壶腹部粗细不均,双侧伞端可见造影剂溢出(造影剂逆流、不再继续),20分钟后复查,盆腔碘水弥散不均。建议患者行宫腹腔镜手术治疗,遂由门诊拟“输卵管积水、盆腔炎”收住入院。刻下:患者一般情况可,无阴道流血,无发热恶寒,偶有小腹疼痛及腰酸,无阴道异常出血,纳食可,夜寐安,二便调畅,舌暗红,苔黄腻,脉滑数。
湿热瘀阻证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1个月前无明显诱因出现反酸、嗳气,偶有上腹部及胸骨后烧灼感,甚则泛吐酸水,偶有上腹痛,腹痛时便意明显,便后疼痛缓解。遂至铜山区中医院行胃镜检查示:1.慢性浅表性胃炎 2.胃底息肉样隆起 3.胃窦黄斑瘤。胃镜病理示:(胃底粘膜)符合胃底腺息肉。患者为寻求中西医结合治疗,遂至我院,由门诊收住入院。入院时,患者反酸、嗳气,偶有上腹部及胸骨后烧灼感,甚则泛吐酸水,偶有上腹痛,腹痛时便意明显,大便不成形,便后疼痛缓解。口干口苦,小便正常,食纳尚可,夜寐欠安,近期无明显体重变化,舌红,苔黄,脉弦。
肝胃不和证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前2月,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便,日行1次,质软,排出不畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰多,色黄,不易咳出,伴胸闷憋喘。在家中口服抗炎药物等对症治疗后,症状未见明显好转,仍咳嗽、咳痰、憋喘。为求进一步诊治,今来我院门诊,以“急性支气管炎”收入我区。病程中,无胸痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食可,夜间睡眠可,二便正常。
风寒袭肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者既往有腰椎间盘突出病史多年,未经正规治疗,此期间腰痛症状反复发作,1月前患者无明显诱因情况下出现左下肢无力症情,间歇性跛行,行走、久站、劳累或受凉后腰痛症状加重,自觉明显影响日常生活,为进一步治疗门诊拟“腰椎间盘突出症”收入我科。患者病程中无寒热,无二便障碍,无低热盗汗,无消瘦乏力,无胸痛咳嗽。目前患者一般情况可,无发热、畏寒等症状。
肝肾亏虚证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者平素月经周期规律,7/30天,月经量偏少,色暗红,血块少许,无痛经,G2P0。患者末次月经2019-02-11,7天净,量色质如常,03-12日患者月经逾期未至测尿妊娠阳性,当日至我院门诊查血HCG:373.9mIU/ml、P:17.15ng/ml、E2:153.24pg/ml、TSH:5.01uIU/ML,考虑患者既往有2次不良妊娠史,予低分子肝素钙皮下注射、HCG肌注、黄体酮胶囊、中药汤剂补肾安胎、优甲乐口服保胎治疗。03-14日至我院门诊复查血E2:166.86pg/ml;HCG:1286.6mIU/ml;P:33.13ng/ml,另予补佳乐补充雌激素,继予原方案保胎治疗。03-21日E2:387.51pg/ml;HCG:12051.8mIU/ml;P:32.32ng/ml,TSH:3.86uIU/ML,继予原方案保胎治疗。03-28日E2:754.75pg/ml;HCG:37142.7mIU/ml;P:15.34ng/ml,TSH:5.24uIU/ML;查彩超提示:宫内早孕(宫内见36*15mm孕囊回声,囊内可见明显卵黄囊、胚芽及原始心管搏动)。03-29日中午无明显诱因出现阴道少量褐色分泌物,至我院门诊,另予地屈孕酮片口服保胎治疗后阴道流血渐止。04-02日患者再次出现阴道流血,色暗红,无明显腹痛及腰酸不适,至就诊查彩超提示:宫内早孕、新芽搏动好,宫腔积液(宫腔内探及一妊娠囊回声,大小约30*15mm(位置偏右侧),囊内可见卵黄囊,胚芽大小约7*3mm,原始心管搏动,孕囊旁见21*10mm液性暗区,双侧卵巢大小、形态如常),由门诊收住我科保胎治疗,好转后出院,昨日患者无明显诱因出现阴道少量流血,为求进一步综合治疗,遂收入院。刻下:患者阴道少量流血,色暗红,无小腹疼痛及腰酸,无肛门下坠感,无寒热往来,偶有恶心不适,无呕吐,纳食可,寐安,二便调畅,舌淡红,苔白,脉沉滑尺脉弱。
肾虚证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3年来反复于活动后出现胸闷症状,以心前区为主,每次症状持续数分钟,休息后症状可缓解,不伴心悸症状,不伴有背部放射痛,不伴轻度纳差、恶心、乏力症状,无咳嗽、咳痰,无盗汗、咳血,无喘息、呼吸困难,无反酸、嗳气,无鼻塞、流涕,无大汗淋漓,无意识障碍,无头痛、黑曚、晕厥等症状,患者症状反复发作,曾于徐医附院就诊,诊断“冠心病”,具体不详;今日患者胸闷程度及持续时间逐渐加重,患者不能耐受,遂今日至我院就诊,为进一步治疗门诊拟以“冠心病”收入我科。发病以来患者神志清、精神差,饮食、睡眠、体力欠佳,体重无明显变化,二便正常。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者一年前无明显诱因出现上腹胀痛,疼痛以剑下及右上腹为主,呈持续性隐痛,进食后腹痛稍缓解,伴有肩背部放射痛,有反酸、嗳气、腹胀及上腹部、胸骨后烧灼感,无恶心、呕吐,无发热,食欲欠佳,大便每日一次,无粘液、脓血便,患者为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。病程中患者:有头晕,无心悸胸闷,纳可,睡眠可,小便正常,近期体重无明显变化,进食后感胃脘嘈杂,舌红苔白,脉弦。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者素嗜肥甘,1年前因口渴多饮来我院住院诊治,诊断为LADA,予来得时12u睡前皮下注射、诺和锐8u 三餐前皮下注射、二甲双胍0.5g bid治疗。近1个月患者感口渴多饮加重,口苦,伴肢麻,左肩关节疼痛,现患者为进一步中西医控制血糖紊乱及检查并发症,入住我区。现症:口渴多饮,口苦,伴肢麻,左肩关节疼痛,纳可,二便调,夜寐欠安,近1月体近半年体重下降16斤。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1天前出现左侧髋关节疼痛,活动不利,休息后症状无缓解,翻身活动后胸闷憋喘加重,家人为求进一步治疗,今日来我院门诊就诊。经询问病史及查体后,遂经门诊拟“髋关节痛”收治入院。过程中患者无昏迷,无意识不清,无头晕头疼,时有胸闷憋喘,夜间加重,近期无明显体重下降,无潮热盗汗,无胸闷憋喘,睡眠及食纳可,小便尚可,时有便秘。
肝肾亏虚证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者12年前无明显诱因出现头痛头晕,查体发现血压升高(具体不详),其后头晕、头痛反复发作,血压最高达185/100mmHg;8年前因突发胸痛于我院查主动脉CTA:1主动脉夹层DebakeyI型,2两肺下叶后基底段实变,3两侧胸腔积液。其升主动脉、主动脉弓、腹主动脉呈双腔改变,假腔内未见造影剂充填,破口未见明确显示;头臂干、左颈总及左锁骨下动脉及腹腔干、双侧肾动脉及肠系膜上下动脉均在真腔内。确诊为主动脉夹层,予降压治疗后病情平稳,至外院复查CTA提示夹层愈合。后规律服药。1天前患者头晕头痛再次出现,伴有胸痛,至我院门诊,为进一步治疗,拟“高血压(3级 很高危);主动脉夹层”收住入院。入院时:仍头晕头昏,伴有胸痛,胸痛呈发作性闷痛,非剧烈刀割样疼痛,活动后加重,休息时可缓解,无头痛,无恶心呕吐,无晕厥黑蒙,无视物旋转,无胸闷憋喘,时有乏力心慌,纳眠可,二便调。
肝阳上亢证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3年余前始出现活动时胸闷憋喘,稍有心慌,未予重视,症状偶有发作。2016年10月患者出现胸闷憋喘加重,至徐州医科大学附属医院住院治疗,行PCI术,放入支架两枚(具体不详)。2019年4月患者再次出现胸闷憋喘不适,至我院就诊行冠脉CTA:1、PCI术后,支架通畅。2、冠状动脉粥样硬化性改变。3、左冠前降支支架远段非钙化斑块,管腔狭窄约65%.4、左缘支钙化及非钙化斑块,管腔狭窄约35%。5、右冠状动脉混合及非钙化斑块,管腔狭窄约50%。出院后长期规律口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物治疗,症状尚平稳。1天前患者于夜间睡眠时出现胸闷憋喘,端坐呼吸,咳嗽,咳少量白痰,自汗乏力,肩背部放射痛,自行口服丹参滴丸10粒后,症状稍缓解,但今晨患者再次出现胸闷憋喘不适,端坐呼吸,遂由家人送至我院门诊就诊,以“急性左心衰竭”收入我病区。入院时:患者胸闷憋喘,端坐呼吸,气短乏力,偶有胸痛,咳嗽,咳少量白痰,无恶寒发热,无头晕头昏,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,纳食一般,二便尚调,夜寐欠佳。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者自诉半月前无明显诱因突发头晕,伴行走不稳,尚能行走未予重视,后症状逐渐加重,现需人扶方能行走,为求进一步治疗入院,病程中无意识模糊、无肢体抽搐,刻下患者神清,精神差,头晕,行走不稳,时有泛酸,记忆力下降,偶有活动后心慌胸闷,食纳可,夜寐安,二便畅。舌暗,苔白,脉细。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者近3年来,每遇感寒受凉后,出现咳嗽、咳痰,予抗炎、化痰等治疗后,病情好转,诊断为慢性支气管炎,病情反复发作,间断治疗。患者1月前受凉后,再次出现咳嗽,咳吐大量黄痰,痰尚能咳出,伴有胸闷气喘,无发热,口服阿奇霉素等药物抗炎化痰治疗后,症状无明显好转,为求进一步诊治,今来我院就诊,门诊以“慢性支气管炎”收入我区住院系统治疗。病程中,无恶寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食可,夜间睡眠可,二便正常。
风寒袭肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10年前因劳累出现胸闷心慌不适,偶伴胸痛,头痛头胀,持续10分钟左右,休息后或服用速效救心丸后可缓解,未予重视。近3天无明显诱因出现胸痛心慌加重,服用速效救心丸不能缓解,今至我院就诊,为进一步治疗收入我科。入院时:患者胸闷心慌不适,活动后加重,时有胸痛乏力,头痛,无胸闷憋喘,夜间可平卧,双下肢无水肿,无恶寒发热,无恶心呕吐,无腹泻腹痛,纳可,二便尚调,夜寐安。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者月经周期规则,28日一行,7天净,量中度偏多,无痛经,G4P2,工具避孕。患者1年前体检发现宫颈赘生物,未予重视及诊疗,偶有同房出血史。现患者为行进一步治疗入住我院。刻下:患者神清,精神可,无腹痛腰酸不适,无异常阴道出血,无寒热往来,无头晕头痛,无肛门下坠感,纳可,寐安,二便调畅。
气滞血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3月前无明显诱因出现上腹疼痛,疼痛以剑下及右上腹为主,呈持续性隐痛,饭前腹痛加重,饭后减轻,无明显肩背部放射痛,有反酸、嗳气、腹胀及上腹部、胸骨后烧灼感,无恶心、呕吐,无发热,食欲可,大便每日一次,无粘液、脓血便,患者为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。病程中患者:无头晕,时有咳嗽咳痰,自诉有痰中带血丝4-5个月,无心悸胸闷,纳可,睡眠可,小便正常,近期体重无明显变化,进食后感胃脘嘈杂,舌红苔白,脉弦。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周余前感染而发为脓肿,肛旁肿胀,疼痛明显,于外院静滴抗生素(具体药物不详)症状未见减轻,红肿范围渐大,疼痛难以忍受,有低热,今天中午红肿处自行溃破,自诉此后有大量脓液溢出,量约100ml,遂来我院就诊,由急诊拟“肛瘘、混合痔”收入我区。刻下:肛旁有脓液溢出,疼痛不适,色暗红,大便难排,纳差寐欠安。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前10天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,伴便血,色鲜红,量多,未予治疗,症情渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1次,质软,排出畅,伴便血,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前7天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,未予治疗,症情反复发作渐加重,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1次,质硬,排出畅,伴便血,色鲜红,量少,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者40年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘憋,于当地医院就诊,予以对症治疗后改善。此后患者咳嗽、咳痰及喘憋症状反复发作,多在受凉及季节交替时加重,每年发作时间超过3个月,多次因病情加重于当地医院就诊,诊断为“慢性阻塞性肺疾病、肺心病”,予以药物化痰、止喘及消炎等对症治疗后改善。2天前患者因受凉后出现胸闷气喘加重,动则尤甚,咳嗽、咳白痰,胃部恶心不适,双下肢无水肿,予以泮托拉唑、阿米卡星药物静滴治疗后,症状无明显改善。为求进一步诊治,今来我院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病”收入我区住院系统治疗。病程中,患者无恶寒发热,无咳血胸痛,四肢乏力,饮食少,恶心欲呕,睡眠一般,二便正常。
痰湿蕴肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者10余年体检发现血糖升高(具体血糖水平不详),未系统检查及治疗,6年前因口干渴、消瘦,查血糖升高,诊为2型糖尿病,予口服药物降糖治疗(阿卡波糖片、另一种降糖药物具体不详),后降糖方案逐渐调整,现口服盐酸二甲双胍缓释片0.5g qn、格列美脲片2mg bid、罗格列酮片4mg qd降糖治疗,监测血糖波动,为进一步控制血糖及筛查糖尿病并发症,遂经我科收治入院。现症:口干渴多饮,偶有头晕,双目视物模糊、迎风流泪,双下肢麻木不适。纳食欠佳,大便2-3日一行,小便尚调,夜寐尚安,近期无明显体重变化。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,无肩背部放射痛,伴胸胁胀痛不适,无反酸、嗳气及上腹部烧灼感,无腹胀,无恶心呕吐,无发热,食纳尚可,夜寐差,小便尚调,大便日行一次,无粘液脓血,遂至本院就诊,予药物(所用药物不详)口服后症状未见明显好转。一月间患者上腹疼痛症状间断发作,现为求进一步诊治,遂至我院,由门诊收入我科。入院时患者:上腹胀痛,呈间断性疼痛,无肩背部放射痛,伴胸胁胀痛不适,无反酸、嗳气及上腹部烧灼感,无腹胀,无恶心呕吐,无发热,无头晕,无心悸胸闷,食纳尚可,夜寐差,小便尚调,大便日行一次,无粘液脓血,近期体重无明显变化,舌红苔黄腻,脉弦。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5天前突发出现双上肢麻木无力,双下肢无力症状,伴行走不稳,胸腰部束带感,于我院查MRI示:2019.01.09 09:46 MR(磁共振) 检查结论 1.C6-7椎间盘中央稍偏右型突出、局部黄韧带肥厚,继发椎管狭窄、局部脊髓受压、变性。2.C4-5椎间盘轻度中央型突出。3.C5-6椎间盘轻度中央偏左型突出。4.颈部椎间盘变性。5.颈椎退行性变。患者症状逐渐加重,休息后症状不缓解,现为行进一步治疗,来我科就诊,门诊拟“脊髓型颈椎病”收住入院。刻下患者神清,精神一般。无头晕头痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,饮食睡眠可,大小便正常。
气滞血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2015年4月无明显诱因出现下肢浮肿,于外院查尿蛋白4+,至某私人诊所服用中药治疗,复查尿蛋白3+,继续服用后复查无好转,2015年6月至徐州市中心医院住院治疗,诊断为肾病综合征,予缬沙坦等治疗,患者未行肾活检,经治疗无好转,2015.9自觉双下肢浮肿加重,眼睑及颜面部浮肿,遂至我院住院治疗,行肾活检示膜性肾病,予激素30mgqd+环磷酰胺治疗半年后部分缓解,24小时尿蛋白定量最低0.5g左右,血浆白蛋白升高至39.3g/L,后停用环磷酰胺改为雷公藤多苷口服,期间曾用过他克莫司2mgbid近1月,均疗效欠佳,后患者自行停药,服用中药调整,未门诊随诊,自诉白蛋白正常下限,尿常规提示蛋白尿1+(报告未见)。2月前面部及足踝水肿,尿中多泡沫,云龙社区医院查白蛋白低,大量蛋白尿(报告未见),自服雷公藤多苷20mgtid,速尿20mgqd,水肿无好转并逐渐加重,遂至我科住院治疗,入院查尿蛋白>3.5g,低蛋白血症,高脂血症,符合肾病综合征诊断,考虑疾病复发,治疗予甲强龙40mg静滴qd,他克莫司1mgbid,环磷酰胺0.6静滴st抗炎、抑制免疫,钙尔奇1片补钙对症处理好转后出院,今患者为进一步评估病情予收入院。入院时患者双下肢浮肿,尿中多泡沫,能平卧,无胸闷憋喘,无肉眼血尿,无腰痛,无尿频尿急尿痛,无头晕头痛,无发热,大便1/日,夜尿0-1次。
脾肾两虚证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者5天前因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿物隆起,伴疼痛,曾自行治疗,效欠佳,症情渐加重,遂来本院求治。刻下:肛缘肿物隆起伴疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便通畅,无便血,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小便畅,纳食可,夜寐安和,舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前5年,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,伴便血,量多、色鲜红,未予治疗,近几日症状明显加重,疼痛明显,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行1次,质硬,排出不畅,伴便血,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳谷不馨,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉弦滑。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3月前无明显诱因突发左侧肢体无力,外院诊断高血压性脑出血,全麻下行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,经治疗仍遗留有左侧肢体无力、饮水呛咳、语言稍含糊,今为求进一步治疗入院,病程中意识模糊、无肢体抽搐,刻下患者神清,精神欠振,意识清楚,左侧肢体无力,肢体麻木,感觉减退,语言少含糊,他人扶持下可行走,左手可部分抓握,不能抬离床面,无咳嗽咳痰,无发热、寒战,无恶心呕吐,无腹泻,夜寐尚可,大便正常,小便正常,舌淡苔白,脉细。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1天前无明显诱因出现上腹疼痛,疼痛以剑下为主,呈间断性绞痛、胀痛,进食后腹痛加重,无明显肩背部放射痛,有反酸、嗳气、腹胀及上腹部、胸骨后烧灼感,自诉有恶心,无呕吐,无发热,口中烧灼感,口唇肿胀感,食欲可,大便每日一次,无粘液、脓血便,患者为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。病程中患者:无头晕,无咳嗽咳痰,无心悸胸闷,纳可,睡眠可,时有关节疼痛,小便正常,近期体重无明显变化,进食后感胃脘嘈杂,舌红苔薄黄,脉弦。
肝胃郁热证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3余年来,每于感寒受凉后出现咳嗽、咳痰,伴胸闷气喘,动则加剧,经抗炎平喘治疗后可改善,诊断为慢支、肺气肿。5天前受凉后,咳嗽较前加重,咳白痰,尚能咳出,伴有气喘明显,动则喘促今来我院诊治,为求进一步系统治疗,收入我区。病程中,无胸痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,饮食少,夜间睡眠欠佳,二便正常。
痰湿蕴肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者2018年10月因咳嗽、痰中带血至徐州市中心医院就诊,行胸部高分辨CT平扫示:右肺中叶占位,肺Ca可能大,纵膈内及右肺门肿大淋巴结,两肺气肿,慢阻肺改变。PET/CT示:右肺中叶占位FDG代谢异常增高,考虑恶性病变伴纵膈及右肺门多发淋巴结转移;两侧胸锁乳突肌内后缘、左肺门多发结节FDG代谢稍增高,考虑炎性淋巴结可能性大;脑内散在梗塞灶,左上肺钙化灶,两肺气肿,两肺散在炎症。后患者至江苏省人民医院继续诊治,排除禁忌后于2018-11-12行肺穿刺活检,病理示:肿瘤细胞CK-pan(+),CK-L(+),CK7(+),NapsinA(-),TTF-1(部分+),CK5/6(散+),P63(-),P40(-),Ki67(约70%+),结合HE切片,符合低分化腺癌。行基因检测后于2018年12月始服阿法替尼近4月,后因腹泻、皮疹严重自行停药,口服中药至今。1月来患者自觉纳差、乏力,2019-04-22患者至徐州市中心医院复查胸部CT平扫示:右肺中叶肿块,右肺中叶不张,肿块较2019-02-28片略饱满;纵膈内及右肺门肿大淋巴结,较前变化不著;两肺气肿,慢阻肺改变,两肺散在炎症、间质纤维化,较前进展。肝功能:谷丙转氨酶104U/L,谷草转氨酶99U/L。患者食欲减退,转氨酶升高,现为求中西医结合治疗收入我科。入院时:纳差、乏力,轻微咳嗽、痰少,无痰中带血,无恶寒发热,无头晕头痛,无胸闷憋喘,无腹痛腹泻,食欲减退,便秘,小便尚调,夜寐尚安,自发病以来体重下降约15kg。
正虚毒瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者3天前感受寒凉后出现憋闷,咳嗽时作,咳痰,痰多,色白,不易咳出,间断低烧,体温最高38℃。口服药物(清开灵),未见明显好转,遂来我院门诊求治,查血常规示白胞:10.50X109/L,中性细胞:7.78X109/L。肺部CT示:两肺炎症,右肺著。右肺中叶不张。两肺间质性改变。右侧膈肌膨升。为求进一步诊治,收入我区进一步治疗。病程中,患者无发热,无咯血,无恶心呕吐,无腹泻,饮食一般,时有呛咳,睡眠一般,二便尚调。
痰湿蕴肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年前无明显诱因头痛、恶心呕吐,后右侧肢体无力,失语,意识欠清,送至市二院,诊断为右侧脑出血,在全身麻醉下行脑内血肿清除术,2018-10-27患者突发神志浅昏迷,光反应迟钝,查颅脑CT示左侧额顶叶新发出血,予左侧脑内血肿清除术、经止血、脱水降颅压、预防感染、营养神经治疗,遗留右侧肢体活动欠利,言语不能,饮水呛咳,意识模糊,尿便障碍,现为求进一步康复治疗来我院就诊,门诊以“脑出血术后”收治入院,入院时:神志清,意识模糊,精神欠振,可对外界做出反应,痴呆貌,右侧肢体活动不能,左下肢抬举欠利,左手活动欠利,可抬起,言语不能,饮水呛咳,吞咽尚可,无四肢抽搐,饮食可,夜寐一般,二便失禁,大便偏干。舌质暗淡有瘀斑,苔白稍厚腻,脉滑。
痰湿蒙窍证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者半前不明原因发现左侧头皮有一鸽卵大小肿物,呈暗红色,略突出皮面,无瘙痒、疼痛等不适,未予重视,未就医诊治。近1周来肿物逐渐突出肿胀,未曾破溃,有波动感,无明显疼痛,患者前日来我科就诊,门诊诊断为“皮肤囊肿”,遂要求住院,拟手术切除治疗。患者否认近14天疫区及本地发病区接触史,否认近14天新冠肺炎病人接触史,否认近14天接触过来自疫区及周边或境内、境外疫情严重地区发热有呼吸道症状的患者,否认近14天腹泻,查新型冠状病毒核酸检测未见明显异常,排除新冠肺炎,遂收入院系统治疗。入院时患者无发热不适,咽痛,咳嗽、咳少量白痰,精神及纳食可,夜寐安,二便正常。
血瘀痰凝证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者自诉半月前无明显诱因突发头晕,伴行走不稳,时有头痛,尚能行走未予重视,后症状逐渐加重,就诊予徐州二院,查头颅CT提示脑梗死,经治疗后症状未见明显缓解,为求进一步治疗入院,病程中无意识模糊、无肢体抽搐,刻下患者神清,精神差,头晕,行走不稳,时有头痛,右耳内疼痛,无活动后心慌胸闷,食纳可,夜寐安,二便畅。
气虚血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1年前无明显诱因出现上腹不适,进食生冷后明显,无明显腹痛腹胀,无肩背部放射痛,嗳气偶作,无反酸及胸骨后烧灼感,无恶心呕吐,无发热,无头晕心慌,食纳可,夜寐安,小便调,大便日行一次,无粘液脓血,患者遂至我院就诊,查胃镜示疣状胃炎伴糜烂,胃镜病理:(胃窦)粘膜中度慢性活动性炎伴部分腺体肠上皮化生,小灶性轻度不典型增生,待免疫组化检测进一步诊断。予中药、康复新液、叶酸片等药物治疗后症状时有好转。后患者至徐州市中心医院复查胃镜:慢性胃炎伴糜烂,慢性萎缩性胃炎?胃镜病理:(胃窦)粘膜慢性浅表性炎伴肠化。1年间患者上腹不适症状间断发作。现为求进一步诊治,今来我院,由门诊收入我科。入院时患者:上腹不适,进食生冷后明显,无明显腹痛腹胀,无肩背部放射痛,嗳气偶作,无反酸及胸骨后烧灼感,无恶心呕吐,无发热,无头晕心慌,食纳可,夜寐安,小便调,大便日行一次,无粘液脓血,近期体重无明显变化,舌红苔薄黄,脉弦。
痰瘀互结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者既往月经规律,G3P1。患者2019年08月26日因“绝经后出血、宫腔占位、诊刮病理回示(盆腔)无结构的退变坏死组织”于我院行经腹子宫全切除+双侧附件切除术,术后病理回示:子宫:恶性肿瘤伴广泛坏死;伴浅表肌层浸润,宫角及宫颈内口未见肿瘤累及;多发性平滑肌瘤;宫颈粘膜慢性炎;双侧卵巢未见明显病变;双侧输卵管轻度扩张,一侧输卵管见副中肾管囊肿。免疫组化CKP-;CK7;Vim+;PR-;CD10+/-;SMA-;ER-;LCA-;CD3-;CD20;SY+/-;CD56+/-;P53++;Ki67 75%+,子宫肿瘤免疫组化检测结果提示:低分化子宫内膜样癌,伴有神经内分泌分化,根据病情建议行化疗。故于2019年9月23日行第一周期化疗,具体方案为:依托泊苷150mg(D1、D2、D3)+洛铂40mg(D1)。今日患者为求第二周期化疗治疗,由门诊以“子宫内膜小细胞癌IA期术后”收入院,入院时:患者神清,精神可,无腹痛及阴道出血,无寒热往来,无头晕头痛,无肛门下坠感,纳可,寐安,二便调畅。舌红,苔白,脉细弱。
正虚瘀结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者30年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘憋,于当地医院就诊,予以对症治疗后改善。此后30年间,患者咳嗽、咳痰及喘憋症状反复发作,多在受凉及季节交替时加重,每年发作时间超过3个月,多次因病情加重于当地医院就诊,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,予以药物化痰、止喘及消炎等对症治疗后改善。一周前患者因受凉后出现气喘加重,动则尤甚,咳嗽、咳中等量黄白粘痰,无发热,无胸痛。社区医院给予抗炎、化痰治疗后,咳嗽、咳痰仍间断发作,今来我院就诊,查胸部CT(2019-10-03)示两肺慢性支气管炎,支扩伴感染,两肺肺气肿;现患者为求进一步诊治,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管扩张伴感染”收入我区住院系统治。
痰湿蕴肺证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者既往月经周期规则,28-30日一行,7天净,量中等偏少,色红,无血块,无痛经,G0P0,未避孕,患者2010年“不全流产”未行清宫术后出现月经量少,约平素1/2量,3-4天净,周期正常,2012-12-19至睢宁县中医院行“腹腔镜下盆腔粘连分离+右卵巢打孔+双侧输卵管通液+宫腔粘连分离术”,术后月经量较前稍增加,近半年无明显诱因出现月经量明显减少,褐色,护垫量,患者PMP:2019-08-05,量少,点滴即净;LMP:2019-09-06(肌注黄体酮),量少,点滴即净,2019-10-21患者月经未来潮,予黄体酮胶囊及中药汤剂口服至今月经仍未来潮,2019-11-08至睢宁县工人医院就诊查妇科彩超提示:宫腔少量积液,右附件区囊性包块(子宫大小形态正常,肌层回声均匀,宫腔内探及少量液性暗区,左侧卵巢大小形态正常,右附件区探及一个有壁无回声区,大小约2.3*2.0cm,边界清晰),今日患者至我院门诊就诊,现为求进一步治疗,由门诊拟“宫腔粘连”收入院,刻下:患者神清,精神可,无明显下腹部疼痛及腰酸,阴道无明显出血,无肛门下坠感,无寒热往来,纳可,寐安,二便调,舌淡红,苔薄白,脉细。
肾虚证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者近2年前间断发作性咳嗽咳痰气喘,诊断为支气管哮喘,予以对症治疗后改善。1周前受凉后,出现咳嗽、咳白痰,痰尚能咳出,气喘明显,动则喘促,口服黄龙咳喘胶囊等药物治疗后症状稍改善,今未进一步系统治疗,门诊以"慢性阻塞性肺病急性发作、支气管哮喘"收入我区系统治疗。病程中,患者无咳吐粉红色痰、无咯血、饮食一般、睡眠一般,二便正常。
风寒外袭证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者6年余前始感反复胸闷心慌憋喘,气短,多劳累后出现,持续数分钟,无胸痛汗出,曾于四院治疗,诊断“室上速”,期间有射频消融术一次,(具体不详),平素口服丹参滴丸控制症状。一周前因压力过大,劳累,再次出现胸闷心慌憋喘伴头晕,无胸痛,发作频繁,遂于我院就诊,为求进一步诊治,收住入院。入院时:患者胸闷心慌阵发,稍憋喘,双目酸疼,仰头时视物旋转,无汗出,无胸痛腹痛,无咳嗽,无恶寒发热,无恶心呕吐,全身乏力不适,胃纳一般,二便调,夜寐一般。
心脉痹阻证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前1周,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,伴便血,量多、色鲜红,未予治疗,近几日症状明显加重,排便次数增多,疼痛明显,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行2-3次,质稀,排出不畅,伴便血,伴排便不尽及肛门坠胀感,有粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳谷不馨,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉弦滑。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者21小时前骑车时因地面湿滑不慎摔倒在地,右肩部着地受力,当即感右肩部疼痛,抬举活动时疼痛加重,未予重视,自行贴膏药,休息后疼痛未见明显缓解,现右肩部肿胀,遂至当地医院就诊,查X线显示右锁骨中段骨折,为求进一步治疗,前来我院就诊,门诊医师检查后,排除新冠肺炎后,以“中医:骨折病,西医:右锁骨中段骨折”收入住院,刻下患者右肩部疼痛,淤青,活动受限依然,无肢体麻木,近来患者一般情况可,无异常发热,无头晕头痛,无胸闷胸痛,无腹胀腹痛,饮食睡眠可,二便调。
气滞血瘀证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者30年来劳累后出肛内肿物外脱,近2周加重伴肿痛,未予治疗,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1-2次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前无明显诱因下出现肛缘肿痛,且伴脓血外溢,未予治疗,遂来本院求治。刻下:肛旁肿痛伴脓液外溢,坐卧不宁,行走不利,大便无便血,无粘液便,无里急后重及排便不尽感,小溲畅,纳食可,夜寐安和。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1月前感左下肢乏力,行走时明显。2020-06-03至邳州市中医院就诊,头颅CT:1、右侧基底节区及额叶稍高密度灶,建议MR增强检查;2、冠状动脉钙化;3、胆囊炎,胆囊结石。进一步查头颅MRI增强:1、右侧丘脑、基底节区及放射冠区混杂信号,考虑MT,高级别胶质瘤可能大;2、双侧额顶叶、侧脑室旁白质缺血灶。腰椎MR:L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出;L3椎体前滑脱(I度);腰椎退行性改变。至上海市华山医院就诊,因肿瘤位置较深无法行手术治疗或放疗。至我院门诊就诊,排除新冠肺炎后收入院进一步行中西医结合治疗。入院时患者左下肢乏力,无头晕、头痛,无视物模糊,无恶心、呕吐,无发热,二便条,睡眠可。
正虚瘀结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前10年,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,初可还纳,伴间断便血,色鲜红,量少,未予系统治疗,症情反复发作渐加重,现肛内肿物脱出无法还纳,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便日行1次,质软,排出畅,无便血,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉滑数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者1周来反复出现肛内肿物外脱排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,日行1次,质软,排出畅,无便血,无排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳食可,夜寐尚可,舌淡红,苔白,脉数。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者于入院前5天,出现因食辛辣醇厚且劳累后出现肛缘肿痛伴肛内肿物脱出,伴便血,量多、色鲜红,未予治疗,近几日大便难排,小腹及肛门坠胀,遂来本院求治。刻下:肛内肿物脱出伴肿缘疼痛,坐卧不宁,行走不利。大便1日/行,日行1次,质硬,排出不畅,伴便血,伴排便不尽及肛门坠胀感,无粘液便,小溲畅,无发热恶寒。纳谷不馨,夜寐尚可,舌红,苔黄,脉弦滑。
湿热下注证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者6年余前无明显诱因下出现腹痛至徐州市中心医院查胃镜示:贲门病变(待病理),十二指肠球部溃疡。病理示:可疑腺癌细胞。2013-09-04全麻下行胃癌根治术(全胃切除+空肠食管吻合+近端空肠-远端空肠Roux-Y吻合),术后病理:贲门浅表糜烂型中-低分化腺癌,侵及粘膜下层,双切净,淋巴结未见癌转移(小弯0/12,大弯0/9)。术后定期复查病情尚平稳。2018-05-07查胸腹部CT:两肺散在少许炎症,胃Ca术后改变,胰腺尾部后方囊性灶,较2017-05-09片变化不著,左肾小囊肿,前列腺增大、钙化,电子胃镜示:胃癌术后改变。近1周患者下腹部疼痛不适,呈阵发性疼痛,脐周和右下腹为著,乏力,现为行进一步中西医结合治疗入院。目前患者无咳嗽、咳痰,无腹胀,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,胃纳欠佳,夜寐尚安,大便干结,小便正常。
正虚瘀结证
你是一位资深中医专家,请根据以下患者信息进行辨证分析,判断该患者的中医证型,患者信息:患者近8年间,咳嗽、喘憋症状反复发作,多在受凉及劳累、季节交替时加重,诊断为“冠心病、心功能不全、慢阻肺”多次住院治疗,予以药物改善心功能、止喘及消炎等对症治疗后改善。1年前咳嗽气喘加重,外院诊断为慢性支气管炎、肺气肿,肺源性心脏病、房颤,予对症治疗好转;3天前再次出现咳喘憋,动则加重,双下肢轻度水肿,间断咳嗽,应用药物强心、利尿等对症治疗后,效果欠佳,今来我院就诊,门诊以急性左心衰收入科。患者近3天来,间断气喘胸闷,饮食睡眠一般。大小便尚可。
阳虚水泛证