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MED-10	Des études récentes ont suggéré que les statines, un groupe de médicaments établi dans la prévention de la mortalité cardiovasculaire, pourraient retarder ou prévenir la récidive du cancer du sein, mais l'effet sur la mortalité spécifique à la maladie reste incertain. Nous avons évalué le risque de décès par cancer du sein chez les utilisatrices de statines dans une cohorte de patientes atteintes d'un cancer du sein. La cohorte de l'étude comprenait toutes les patientes atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué en Finlande entre 1995 et 2003 (31 236 cas), identifiées à partir du registre finlandais du cancer. Les informations sur l'utilisation des statines avant et après le diagnostic ont été obtenues à partir d'une base de données nationale sur les ordonnances. Nous avons utilisé la méthode de régression à risques proportionnels de Cox pour estimer la mortalité chez les utilisateurs de statines, l'utilisation des statines étant une variable dépendante du temps. Au total, 4 151 participants avaient utilisé des statines. Au cours du suivi médian de 3,25 ans après le diagnostic (intervalle de 0,08 à 9,0 ans), 6 011 participantes sont décédées, dont 3 619 (60,2 %) étaient dues à un cancer du sein. Après ajustement en fonction de l'âge, des caractéristiques de la tumeur et de la sélection du traitement, l'utilisation de statines post-diagnostic et pré-diagnostique a été associée à une réduction du risque de décès par cancer du sein (HR 0,46, IC à 95 % 0,38-0,55 et HR 0,54, IC à 95 % 0,44-0,67, respectivement). La diminution du risque par l'utilisation de statines après le diagnostic a probablement été affectée par le biais de l'observance saine ; c'est-à-dire la plus grande probabilité que les patients atteints de cancer meurent d'arrêter l'utilisation des statines, car l'association n'était pas clairement dose-dépendante et déjà observée lors d'une utilisation à faible dose ou à court terme. Le fait que le bénéfice en termes de survie dépende de la dose et du temps chez les utilisatrices de statines pré-diagnostiques suggère un effet causal possible qui devrait être évalué plus en détail dans un essai clinique testant l'effet des statines sur la survie chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.
MED-118	Les objectifs de cette étude étaient de déterminer les concentrations de 4-nonylphénol (NP) et de 4-octylphénol (OP) dans 59 échantillons de lait maternel et d'examiner les facteurs connexes, y compris les caractéristiques démographiques et les habitudes alimentaires des mères. Les femmes qui ont consommé plus de la quantité médiane d'huile de cuisson avaient des concentrations significativement plus élevées de PO (0,98 ng/g) que celles qui en ont consommé moins (0,39 ng/g) (P < 0,05). La concentration d'OP était significativement associée à la consommation d'huile de friture (bêta = 0,62, P < 0,01) et de capsules d'huile de poisson (bêta = 0,39, P < 0,01) après ajustement en fonction de l'âge et de l'indice de masse corporelle (IMC). La concentration de NP était également associée de manière significative à la consommation de capsules d'huile de poisson (bêta = 0,38, P < 0,01) et de produits de poisson transformés (bêta = 0,59, P < 0,01). Le profil alimentaire de l'huile de cuisson et des produits de viande transformés d'après l'analyse factorielle était fortement associé à la concentration de PO dans le lait maternel (P < 0,05). Ces déterminations devraient aider à suggérer des aliments à consommer par les mères allaitantes afin de protéger leurs nourrissons contre l'exposition aux NP/OP. 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
MED-306	Les latences du temps de réaction au coup (HRT) dans le test de performance continue (CPT) mesurent la vitesse de traitement de l'information visuelle. Les latences peuvent impliquer différentes fonctions neuropsychologiques en fonction du temps écoulé depuis le début du test, c'est-à-dire d'abord l'orientation, l'apprentissage et l'habituation, puis le traitement cognitif et l'attention concentrée, et enfin l'attention soutenue comme demande dominante. L'exposition prénatale au méthylmercure est associée à une augmentation des latences du temps de réaction (RT). Nous avons donc examiné l'association entre l'exposition au méthylmercure et le THS moyen à l'âge de 14 ans à trois intervalles de temps différents après le début de l'essai. Au total, 878 adolescentes (87 % des membres de la cohorte de naissance) ont terminé le CPT. Les latences de la RT ont été enregistrées pendant 10 minutes, avec des cibles visuelles présentées à des intervalles de 1000 ms. Après ajustement des facteurs de confusion, les coefficients de régression ont montré que les résultats de la CPT-RT différaient dans leurs associations avec les biomarqueurs d'exposition prénatale au méthylmercure : pendant les deux premières minutes, le THS moyen était faiblement associé au méthylmercure (bêta (SE) pour une augmentation de dix fois de l'exposition, (3,41 (2,06)), était fortement pour l'intervalle de 3 à 6 minutes (6,10 (2,18)), et le plus fort pendant 7 à 10 minutes après le début de l'essai (7,64 (2,39)). Cette tendance n'a pas changé lorsque le temps de réaction simple et la vitesse de frappe des doigts ont été inclus dans les modèles en tant que covariables. L'exposition postnatale au méthylmercure n'a pas affecté les résultats. Ainsi, ces résultats suggèrent que l'attention soutenue en tant que domaine neuropsychologique est particulièrement vulnérable à l'exposition développementale au méthylmercure, indiquant un dysfonctionnement sous-jacent probable des lobes frontaux. Lorsque l'on utilise les données CPT comme mesure possible de la neurotoxicité, les résultats des tests doivent donc être analysés en fonction du temps écoulé depuis le début de l'essai et non en termes de temps de réaction moyens globaux.
MED-330	Un excès de phosphore alimentaire peut augmenter le risque cardiovasculaire chez les personnes en bonne santé ainsi que chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, mais les mécanismes sous-jacents à ce risque ne sont pas complètement compris. Pour déterminer si l'hyperphosphatémie postprandiale peut favoriser le dysfonctionnement endothélial, nous avons étudié l'effet aigu de la charge en phosphore sur la fonction endothéliale in vitro et in vivo. L'exposition des cellules endothéliales de l'aorte bovine à une charge de phosphore a augmenté la production d'espèces réactives de l'oxygène, qui dépendait de l'afflux de phosphore via des transporteurs de phosphate dépendants du sodium, et a diminué la production d'oxyde nitrique par phosphorylation inhibitrice de l'oxyde nitrique synthase endothéliale. La charge en phosphore a inhibé la vasodilatation dépendante de l'endothélium des anneaux aortiques du rat. Chez 11 hommes en bonne santé, nous avons servi alternativement des repas contenant 400 mg ou 1200 mg de phosphore dans une étude croisée en double aveugle et mesuré la dilatation de l'artère brachiale médiée par le flux avant et 2 h après les repas. La charge élevée en phosphore alimentaire a augmenté le phosphore sérique à 2 h et a considérablement diminué la dilatation médiée par le flux. La dilatation médiée par l'écoulement était inversement corrélée avec le phosphore sérique. Pris ensemble, ces résultats suggèrent que le dysfonctionnement endothélial médié par l'hyperphosphatémie postprandiale aiguë peut contribuer à la relation entre le taux de phosphore sérique et le risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires.
MED-332	Cette revue explore l'impact négatif potentiel de l'augmentation de la teneur en phosphore dans le régime alimentaire américain sur la santé rénale, cardiovasculaire et osseuse de la population générale. De plus en plus, des études montrent que des apports en phosphore supérieurs aux besoins nutritionnels d'une population en bonne santé peuvent perturber de manière significative la régulation hormonale du phosphate, du calcium et de la vitamine D, ce qui contribue à des troubles du métabolisme minéral, à la calcification vasculaire, à une altération de la fonction rénale et à la perte osseuse. De plus, de vastes études épidémiologiques suggèrent que de légères élévations du phosphate sérique dans la plage normale sont associées au risque de maladie cardiovasculaire (MCV) dans les populations en bonne santé sans signe de maladie rénale. Cependant, peu d'études ont établi un lien entre un apport alimentaire élevé en phosphore et de légers changements dans le phosphate sérique en raison de la nature de la conception de l'étude et des inexactitudes dans les bases de données sur la composition nutritionnelle. Bien que le phosphore soit un nutriment essentiel, son excès pourrait être lié à des lésions tissulaires par divers mécanismes impliqués dans la régulation endocrinienne du phosphate extracellulaire, en particulier la sécrétion et l'action du facteur de croissance des fibroblastes 23 et de l'hormone parathyroïdienne. La régulation désordonnée de ces hormones par un taux élevé de phosphore alimentaire peut être un facteur clé contribuant à l'insuffisance rénale, aux MCV et à l'ostéoporose. Bien que systématiquement sous-estimé dans les enquêtes nationales, l'apport en phosphore semble continuer d'augmenter en raison de la consommation croissante d'aliments hautement transformés, en particulier les repas au restaurant, les fast-foods et les plats cuisinés. L'utilisation cumulative accrue d'ingrédients contenant du phosphore dans la transformation des aliments mérite d'être étudiée plus en profondeur, compte tenu de ce que l'on démontre maintenant sur la toxicité potentielle de l'apport en phosphore lorsqu'il dépasse les besoins en nutriments.
MED-334	OBJECTIF : Parmi les aliments d'origine végétale, les produits céréaliers, les légumineuses et les graines sont d'importantes sources de phosphore (P). On ne dispose pas de données actuelles sur la teneur en P et l'absorbabilité du P de ces aliments. La mesure de la teneur en P digestible (DP) in vitro des aliments peut refléter l'absorbabilité du P. L'objectif de cette étude était de mesurer les teneurs en phosphore total (PT) et en DP de certains aliments et de comparer les quantités de PT et de DP ainsi que la proportion de DP par rapport à la TP entre différents aliments. MÉTHODES : Les teneurs en TP et DP de 21 aliments et boissons d'origine végétale ont été mesurées par spectrométrie d'émission optique à plasma à couplage inductif. Dans l'analyse DP, les échantillons ont été digérés par voie enzymatique en principe de la même manière que dans le tube digestif avant les analyses de P. Les marques nationales les plus populaires ont été choisies pour l'analyse. RÉSULTATS : La plus grande quantité de TP (667 mg/100 g) a été trouvée dans les graines de sésame avec coque, qui avaient également le pourcentage le plus faible de DP (6 %) par rapport au TP. Au lieu de cela, dans les boissons au cola et la bière, le pourcentage de DP par rapport à TP était de 87 à 100 % (13 à 22 mg/100 g). Dans les produits céréaliers, la teneur en TP (216 mg/100 g) et la proportion de DP (100 %) les plus élevées étaient présentes dans les muffins industriels, qui contiennent du phosphate de sodium comme agent levant. Les légumineuses contenaient une teneur moyenne en DP de 83 mg/100 g (38 % de la TP). CONCLUSION : L'absorbabilité du P peut différer considérablement entre les différents aliments végétaux. Malgré une teneur élevée en TP, les légumineuses peuvent être une source de P relativement faible. Dans les aliments contenant des additifs phosphatés, la proportion de DP est élevée, ce qui confirme les conclusions précédentes sur l'absorbabilité efficace du P à partir des additifs phosphorés. Copyright © 2012 National Kidney Foundation, Inc. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
MED-335	OBJECTIF : La viande et les produits laitiers sont d'importantes sources de phosphore (P) et de protéines alimentaires. L'utilisation d'additifs P est courante à la fois dans le fromage fondu et les produits à base de viande. La mesure de la teneur en phosphore digestible (DP) in vitro des aliments peut refléter l'absorbabilité du P. L'objectif de cette étude était de mesurer les teneurs en phosphore total (PT) et en DP de certains produits de viande et de lait et de comparer les quantités de PT et de DP ainsi que la proportion de DP par rapport à la TP entre différents aliments. MÉTHODES : Les teneurs en TP et DP de 21 viandes et produits laitiers ont été mesurées par spectrométrie d'émission optique à plasma à couplage inductif (ICP-OES). Dans l'analyse DP, les échantillons ont été digérés par voie enzymatique, en principe, de la même manière que dans le tube digestif avant les analyses. Les marques nationales de viande et de produits laitiers les plus populaires ont été choisies pour l'analyse. RÉSULTATS : Les teneurs les plus élevées en TP et DP ont été trouvées dans les fromages fondus et à pâte dure ; le plus bas, dans le lait et le fromage blanc. Les teneurs en TP et DP des saucisses et des charcuteries étaient inférieures à celles des fromages. Le poulet, le porc, le bœuf et la truite arc-en-ciel contenaient des quantités similaires de TP, mais une légère variation a été constatée dans leur teneur en DP. CONCLUSIONS : Les aliments contenant des additifs P ont une teneur élevée en DP. Notre étude confirme que le fromage cottage et les viandes non améliorées sont de meilleurs choix que les fromages fondus ou à pâte dure, les saucisses et les charcuteries pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, en raison de leurs rapports P/protéines plus faibles et de leur teneur en sodium. Les résultats confirment les constatations antérieures d'une meilleure absorbabilité du P dans les aliments d'origine animale que, par exemple, dans les légumineuses. Copyright © 2012 National Kidney Foundation, Inc. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
MED-398	Résumé Le pamplemousse est un fruit populaire, savoureux et nutritif apprécié dans le monde entier. Cependant, des preuves biomédicales au cours des 10 dernières années ont montré que la consommation de pamplemousse ou de son jus est associée à des interactions médicamenteuses, qui, dans certains cas, ont été mortelles. Les interactions médicamenteuses induites par le pamplemousse sont uniques en ce sens que l'enzyme cytochrome P450 CYP3A4, qui métabolise plus de 60 % des médicaments couramment prescrits, ainsi que d'autres protéines de transport de médicaments telles que la glycoprotéine P et les protéines de transport de cations organiques, qui sont toutes exprimées dans les intestins, sont impliquées. Cependant, l'ampleur de l'impact des interactions entre le pamplemousse et les médicaments sur les milieux cliniques n'a pas été entièrement déterminée, probablement parce que de nombreux cas ne sont pas signalés. Il est récemment apparu que le pamplemousse, en raison de sa riche teneur en flavonoïdes, est bénéfique dans la gestion des maladies dégénératives telles que le diabète et les troubles cardiovasculaires. Ce sujet potentiellement explosif est abordé ici.
MED-557	La dysménorrhée est la principale cause d'absentéisme scolaire récurrent à court terme chez les adolescentes et un problème courant chez les femmes en âge de procréer. Les facteurs de risque de dysménorrhée comprennent la nulliparité, le flux menstruel abondant, le tabagisme et la dépression. Un traitement empirique peut être instauré sur la base d'antécédents typiques de menstruations douloureuses et d'un examen physique négatif. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le traitement initial de choix chez les patients atteints de dysménorrhée primaire présumée. Les contraceptifs oraux et l'acétate de dépo-médroxyprogestérone peuvent également être envisagés. Si le soulagement de la douleur est insuffisant, des contraceptifs oraux à cycle prolongé ou l'utilisation intravaginale de pilules contraceptives orales peuvent être envisagés. Chez les femmes qui ne souhaitent pas de contraception hormonale, il existe des preuves d'avantages avec l'utilisation de la chaleur topique ; le remède japonais à base de plantes toki-shakuyaku-san ; suppléments de thiamine, de vitamine E et d'huile de poisson ; un régime végétarien faible en gras ; et l'acupression. Si la dysménorrhée n'est pas contrôlée avec l'une de ces approches, une échographie pelvienne doit être effectuée et une laparoscopie doit être envisagée pour exclure les causes secondaires de la dysménorrhée. Chez les patientes atteintes de dysménorrhée primaire réfractaire sévère, d'autres alternatives sûres pour les femmes qui souhaitent concevoir comprennent la stimulation nerveuse électrique transcutanée, l'acupuncture, la nifédipine et la terbutaline. Sinon, l'utilisation de danazol ou de leuprolide peut être envisagée et, rarement, une hystérectomie. L'efficacité de l'interruption chirurgicale des voies nerveuses pelviennes n'a pas été établie.
MED-666	La douleur mammaire est une affection courante qui touche la plupart des femmes à un moment donné de leur vie reproductive. La mastalgie est résistante au traitement chez 6 % des patients cycliques et 26 % des patients non cycliques. La chirurgie n'est pas largement utilisée pour traiter cette affection et n'est envisagée que chez les patients atteints de mastalgie sévère résistante aux médicaments. Les objectifs de cette étude étaient d'auditer l'efficacité de la chirurgie dans les mastalgies sévères résistantes au traitement et d'évaluer la satisfaction des patients après la chirurgie. Il s'agit d'un examen rétrospectif des dossiers médicaux de tous les patients vus à la clinique de mastalgie de l'hôpital universitaire du Pays de Galles, à Cardiff, depuis 1973. Un questionnaire postal a été distribué à tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale. Les résultats ont montré que sur les 1054 patients vus à la clinique de mastalgie, 12 (1,2 %) avaient subi une intervention chirurgicale. La chirurgie comprenait 8 mastectomies sous-cutanées avec implants (3 bilatérales, 5 unilatérales), 1 mastectomie simple bilatérale et 3 quadrantectomies (1 avec une autre mastectomie simple). La durée médiane des symptômes était de 6,5 ans (de 2 à 16 ans). Cinq patients (50 %) n'avaient plus de douleur après la chirurgie, 3 ont développé des contractures capsulaires et 2 des infections de la plaie avec déhiscence. La douleur a persisté chez les deux patients subissant une quadrantectomie. Nous concluons que la chirurgie de la mastalgie ne devrait être envisagée que chez une minorité de patients. Les patients doivent être informés des complications possibles inhérentes à la chirurgie reconstructive et avertis que dans 50 % des cas, leur douleur ne s'améliorera pas.
MED-691	Les nausées et les vomissements sont des processus physiologiques vécus par chaque être humain à un moment donné de sa vie. Il s'agit de mécanismes de protection complexes dont les symptômes sont influencés par la réponse émétisante et les stimuli. Cependant, lorsque ces symptômes réapparaissent fréquemment, ils peuvent réduire considérablement la qualité de vie et peuvent également nuire à la santé. Les agents antiémétiques existants sont inefficaces contre certains stimuli, sont coûteux et ont des effets secondaires. Les plantes médicinales se sont révélées être des antiémétiques efficaces, et parmi les différentes plantes étudiées, le rhizome de Zingiber officinale, communément appelé gingembre, a été utilisé comme antiémétique à large spectre dans les différents systèmes de médecine traditionnelle depuis plus de 2000 ans. Diverses études précliniques et cliniques ont montré que le gingembre possède des effets antiémétiques contre différents stimuli émétisants. Cependant, des rapports contradictoires, en particulier dans la prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie et du mal des transports, nous empêchent de tirer des conclusions définitives. L'examen actuel résume pour la première fois les résultats. On s'efforce également de combler les lacunes de ces études publiées et de mettre l'accent sur les aspects qui nécessitent des recherches plus approfondies pour qu'il soit utilisé dans les cliniques à l'avenir.
MED-692	CONTEXTE : Le gingembre est utilisé dans le monde entier comme agent thérapeutique depuis des siècles. L'herbe est également de plus en plus utilisée dans la société occidentale, l'une des indications les plus courantes étant les nausées et vomissements induits par la grossesse (PNV). OBJECTIFS : Examiner les preuves de l'innocuité et de l'efficacité du gingembre pour la PNV. MÉTHODES : Les essais contrôlés randomisés (ECR) sur le gingembre et la PNV ont été réalisés à partir de CINAHL, de la bibliothèque Cochrane, de MEDLINE et de TRIP. La qualité méthodologique des ECR a été évaluée à l'aide de l'outil CASP (Critical Appraisal Skills Programme). RÉSULTATS : Quatre ECR répondaient aux critères d'inclusion. Tous les essais ont montré que le gingembre administré par voie orale était significativement plus efficace que le placebo pour réduire la fréquence des vomissements et l'intensité des nausées. Les effets indésirables étaient généralement bénins et peu fréquents. CONCLUSION : Les meilleures preuves disponibles suggèrent que le gingembre est un traitement sûr et efficace contre la PNV. Cependant, il reste une incertitude concernant la dose maximale sûre de gingembre, la durée appropriée du traitement, les conséquences d'un surdosage et les interactions potentielles entre le médicament et les plantes ; autant de domaines importants pour les recherches futures. Copyright © 2012 Collège australien des sages-femmes. Publié par Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
MED-702	OBJECTIF DE LA REVUE : Analyser systématiquement l'efficacité et l'innocuité du liraglutide pour le traitement du diabète sucré par rapport à d'autres monothérapies et combinaisons thérapeutiques. MÉTHODE : La recherche PubMed (n'importe quelle date) et EMBASE (toutes les années) a été effectuée avec le liraglutide comme terme de recherche. Les essais cliniques de phase III extraits des deux bases de données et des ressources affichées sur Drug@FDA site Web ont été évalués en fonction de l'efficacité et de l'innocuité. RÉSULTATS : Huit études cliniques de phase III ont comparé l'efficacité et l'innocuité du liraglutide à d'autres monothérapies ou combinaisons. Le liraglutide en monothérapie à des doses de 0,9 mg ou plus a montré une réduction significativement supérieure de l'HbA1C par rapport aux monothérapies avec du glimépiride ou du glyburide. Lorsque le liraglutide a été utilisé comme traitement d'appoint au glimépiride à des doses de 1,2 mg ou plus, la réduction de l'HbA1C était supérieure à celle de l'association du glimépiride et de la rosiglitazone. Cependant, le liraglutide en tant que traitement d'appoint à la metformine n'a pas montré d'avantage par rapport à l'association de la metformine et du glimépiride. La trithérapie associant liraglutide à la metformine et au glimépiride ou à la rosiglitazone a entraîné un bénéfice supplémentaire dans la réduction de l'HbA1C. Les effets indésirables les plus courants étaient des troubles gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée et de la constipation. Au cours des huit études cliniques, six cas de pancréatite et cinq cas de cancer ont été rapportés dans le bras liraglutide, tandis qu'il y avait un cas de pancréatite dans les bras exénatide et glimépiride, respectivement, et un cas de cancer dans le bras metformine plus sitagliptine. CONCLUSION : Le liraglutide est une nouvelle option thérapeutique pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2. Cependant, le manque actuel de preuves de la durabilité de l'efficacité et de l'innocuité à long terme semble limiter son utilité dans le traitement général du diabète de type 2 à l'heure actuelle.
MED-707	BUT DE L'ÉTUDE : La Roselle (Hibiscus sabdariffa) a été étudiée pour son effet uricosurique. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Un modèle humain avec neuf sujets sans antécédents de calculs rénaux (calculs non rénaux, NS) et neuf avec des antécédents de calculs rénaux (RS) a été utilisé dans cette étude. Une tasse de thé à base de 1,5 g de calices secs de Roselle a été fournie aux sujets deux fois par jour (matin et soir) pendant 15 jours. Un échantillon de sang coagulé et deux échantillons d'urine consécutifs de 24 heures ont été prélevés chez chaque sujet à trois reprises : (1) au départ (contrôle) ; (2) les jours 14 et 15 pendant la période de consommation du thé ; et (3) 15 jours après l'arrêt de la consommation de thé (lavage vaginal). Des échantillons de sérum et d'urine sur 24 heures ont été analysés pour détecter la présence d'acide urique et d'autres compositions chimiques liées aux facteurs de risque de calculs urinaires. RÉSULTATS : Tous les paramètres sériques analysés étaient dans les plages normales et similaires ; entre les deux groupes de sujets et entre les trois périodes. En ce qui concerne les paramètres urinaires, la plupart des valeurs de référence pour les deux groupes étaient similaires. Après avoir pris le thé, la tendance était à une augmentation de l'oxalate et du citrate dans les deux groupes et à l'excrétion et à la clairance de l'acide urique dans le groupe NS. Dans le groupe RS, l'excrétion et la clairance de l'acide urique ont été significativement augmentées (p<0,01). Lorsque l'excrétion fractionnée d'acide urique (FEUa) a été calculée, les valeurs ont clairement augmenté dans les groupes NS et SF après la consommation de thé et sont revenues aux valeurs de base pendant la période de sevrage. Ces changements ont été plus clairement observés lorsque les données de chaque sujet ont été présentées individuellement. CONCLUSIONS : Nos données démontrent un effet uricosurique des calices de Roselle. Étant donné que les différents constituants chimiques des calices de Roselle ont été identifiés, il est nécessaire d'identifier le(s) constituant(s) chimique(s) exerçant cet effet uricosurique.
MED-708	Les amines aromatiques hétérocycliques (AHA) sont des composés cancérigènes présents dans la croûte de la viande frite. L'objectif était d'examiner la possibilité d'inhiber la formation d'AHA dans les galettes de bœuf frites en utilisant des marinades avec différentes concentrations d'extrait d'hibiscus (Hibiscus sabdariffa) (0,2, 0,4, 0,6, 0,8 g/100 g). Après la friture, les galettes ont été analysées pour 15 HAA différents par analyse HPLC. Quatre HAA MeIQx (0,3-0,6 ng/g), PhIP (0,02-0,06 ng/g), norharmane co-mutagène (0,4-0,7 ng/g) et harmane (0,8-1,1 ng/g) ont été trouvés à de faibles concentrations. La concentration de MeIQx a été réduite d'environ 50 % et 40 % en appliquant des marinades contenant la plus grande quantité d'extrait par rapport à l'huile de tournesol et à la marinade témoin, respectivement. La capacité antioxydante (TEAC-Assay/Folin-Ciocalteu-Assay) a été déterminée à 0,9, 1,7, 2,6 et 3,5 micromol d'équivalents antioxydants Trolox et les composés phénoliques totaux étaient de 49, 97, 146 et 195 microg/g de marinade. Dans les tests de classement sensoriel, les galettes marinées et frites n'étaient pas significativement différentes (p>0,05) pour les échantillons témoins. Droits d'auteur (c) 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
MED-709	L'effet subchronique de l'extrait aqueux du calice d'Hibiscus sabdariffa (HS) sur les testicules du rat a été étudié en vue d'évaluer la base pharmacologique de l'utilisation de l'extrait de calice HS comme aphrodisiaque. Trois groupes d'essai ont reçu des doses différentes de 1,15, 2,30 et 4,60 g/kg sur la base de la DL(50). Les extraits ont été dissous dans l'eau de boisson. Le groupe témoin n'a reçu qu'un volume équivalent d'eau. Les animaux ont été autorisés à boire gratuitement pendant la période d'exposition de 12 semaines. À l'expiration de la période de traitement, les animaux ont été sacrifiés, les testicules ont été excisés et pesés, et le nombre de spermatozoïdes de l'épididyme a été enregistré. Les testicules ont été traités pour un examen histologique. Les résultats n'ont pas montré de changement significatif (P>0,05) dans les poids absolus et relatifs des testicules. Il y avait cependant une diminution significative (P<0,05) du nombre de spermatozoïdes épididymaires dans le groupe à 4,6 g/kg, par rapport au groupe témoin. Le groupe ayant reçu la dose de 1,15 g/kg a montré une distorsion des tubules et une perturbation de l'organisation épithéliale normale, tandis que le groupe ayant reçu la dose de 2,3 g/kg a montré une hyperplasie des testicules avec épaississement de la membrane basale. Le groupe de dose de 4,6 g/kg, en revanche, a montré une désintégration des spermatozoïdes. Les résultats indiquent que l'extrait aqueux de calice HS induit une toxicité testiculaire chez le rat.
MED-712	Hibiscus sabdariffa Linne est un thé à la rose traditionnel chinois et a été efficacement utilisé dans les médecines traditionnelles pour le traitement de l'hypertension et des affections inflammatoires. Les extraits aqueux de H. sabdariffa (HSE) ont été préparés à partir des fleurs séchées de H. sabdariffa L., qui sont riches en acides phénoliques, en flavonoïdes et en anthocyanes. Dans cette revue, nous discutons des propriétés chimiopréventives et des mécanismes possibles de divers extraits de H. sabdariffa. Il a été démontré que l'HSE, les extraits riches en polyphénols (HPE), les anthocyanes (HA) et l'acide protocatéchuique (PCA) de H. sabdariffa exercent de nombreux effets biologiques. Le PCA et les HA protègent contre les dommages oxydatifs induits par le droperoxyde de tert-butyle (t-BHP) dans les hépatocytes primaires du rat. Chez des lapins nourris au cholestérol et des études expérimentales chez l'homme, ces études impliquent que le HSE pourrait être poursuivi en tant qu'agents chimiopréventifs de l'athérosclérose, car ils inhibent l'oxydation des LDL, la formation de cellules spumeuses, ainsi que la migration et la prolifération des cellules musculaires lisses. Les extraits offrent également une hépatoprotection en influençant les niveaux de produits de peroxydation lipidique et d'enzymes marqueurs hépatiques dans l'hyperammoniémie expérimentale. Il a également été démontré que le PCA inhibe l'action cancérogène de divers produits chimiques dans différents tissus du rat. Il a été démontré que les HA et les HPE provoquent l'apoptose des cellules cancéreuses, en particulier dans la leucémie et le cancer gastrique. Des études plus récentes ont examiné l'effet protecteur de l'HSE et de l'HPE dans la néphropathie diabétique induite par la streptozotocine. De toutes ces études, il est clair que divers extraits de H. sabdariffa présentent des activités contre l'athérosclérose, les maladies du foie, le cancer, le diabète et d'autres syndromes métaboliques. Ces résultats indiquent que des agents naturels tels que les composés bioactifs de H. sabdariffa pourraient être développés comme de puissants agents chimiopréventifs et des aliments sains naturels.
MED-713	L'effet des boissons préparées à partir du calice séché des fleurs d'Hibiscus sabdariffa sur l'excrétion du diclofénac a été étudié à l'aide d'une étude contrôlée chez des volontaires humains sains. Une méthode de chromatographie liquide à haute pression a été utilisée pour analyser les échantillons d'urine prélevés 8 h après l'administration de diclofénac avec 300 mL (équivalant à 8,18 mg d'anthocyanes) de la boisson administrée quotidiennement pendant 3 jours. Un test t bilatéral non apparié a été utilisé pour analyser les différences significatives observées dans la quantité de diclofénac excrétée avant et après l'administration de la boisson. Il y a eu une réduction de la quantité de diclofénac excrétée et une grande variabilité observée dans le témoin avec la boisson à l'eau d'Hibiscus sabdariffa (p < 0,05). Il est de plus en plus nécessaire de déconseiller aux patients l'utilisation de boissons végétales avec des médicaments.
MED-716	Tout au long de l'évolution, la lumière du soleil a produit de la vitamine D dans la peau a été d'une importance cruciale pour la santé. La vitamine D, connue sous le nom de vitamine du soleil, est en fait une hormone. Une fois qu'il est produit dans la peau ou ingéré par l'alimentation, il est converti séquentiellement dans le foie et les reins en sa forme biologiquement active, la 1,25-dihydroxyvitamine D. Cette hormone interagit avec son récepteur dans l'intestin grêle pour augmenter l'efficacité de l'absorption intestinale du calcium et du phosphate pour le maintien du squelette tout au long de la vie. Une carence en vitamine D au cours des premières années de la vie se traduit par un bassin aplati, ce qui rend difficile l'accouchement. La carence en vitamine D provoque l'ostéopénie et l'ostéoporose, ce qui augmente le risque de fracture. Essentiellement, chaque tissu et cellule du corps possède un récepteur de vitamine D. Par conséquent, une carence en vitamine D a été associée à un risque accru de prééclampsie, nécessitant une césarienne pour l'accouchement, de sclérose en plaques, de polyarthrite rhumatoïde, de diabète de type I, de diabète de type II, de maladies cardiaques, de démence, de cancers mortels et de maladies infectieuses. Par conséquent, une exposition raisonnable au soleil ainsi qu'une supplémentation en vitamine D d'au moins 2000 UI/j pour les adultes et de 1000 UI/j pour les enfants sont essentielles pour maximiser leur santé.
MED-718	OBJECTIF : Déterminer la relation entre le passage des gaz et les ballonnements abdominaux et la production de gaz dans le côlon. CONCEPTION : Étude randomisée, en double aveugle et croisée des symptômes gazeux sur une période de 1 semaine. CADRE : Un centre médical des anciens combattants. PARTICIPANTS : 25 employés du centre médical en bonne santé. INTERVENTION : L'alimentation des participants a été complétée par un placebo (10 g de lactulose, un sucre non absorbable), du psyllium (une fibre fermentescible) ou de la méthylcellulose (une fibre non fermentescible). MESURES : Tous les participants ont été interrogés pour des symptômes gazeux (y compris le nombre de passages de gaz, l'impression d'une augmentation des gaz rectaux et des ballonnements abdominaux), et cinq ont été examinés pour l'excrétion d'hydrogène dans l'haleine. RÉSULTATS : Les participants ont évacué des gaz 10 +/- 5,0 fois par jour (moyenne +/- ET) pendant la période placebo. Une augmentation significative des passages de gaz (à 19 +/- 12 fois par jour) et une impression subjective d'augmentation des gaz rectaux ont été signalées avec le lactulose mais pas avec l'une ou l'autre des deux préparations de fibres. L'excrétion d'hydrogène dans l'haleine, un indicateur de la production d'hydrogène dans le côlon, n'a pas augmenté après l'ingestion de l'une ou l'autre des fibres. Cependant, une augmentation statistiquement significative (P < 0,05) des sensations de ballonnement abdominal (que les participants ont perçues comme un excès de gaz dans l'intestin) a été signalée avec les préparations de fibres et avec le lactulose. CONCLUSIONS : Le médecin doit faire la distinction entre un excès de gaz (qui indique une production excessive de gaz) et des sensations de ballonnement (qui ne sont généralement pas liées à une production excessive de gaz). Le traitement de la première consiste à limiter l'apport de matière fermentescible aux bactéries du côlon. Les symptômes de ballonnement indiquent généralement le syndrome du côlon irritable, et le traitement doit être orienté en conséquence.
MED-719	En plus de causer de l'embarras et du malaise, les flatulences sont liées à une variété de symptômes, dont certains peuvent être pénibles. Cette revue décrit les origines des gaz intestinaux, leur composition et les méthodes qui ont été développées pour leur analyse. L'accent est mis sur les effets des légumineuses dans l'alimentation sur la production excessive de gaz intestinaux et, en particulier, sur le rôle des oligosaccharides de type raffinose, contenant des groupements alpha-galactosidiques. Des suggestions pour surmonter le problème sont présentées, y compris le traitement médicamenteux, le traitement enzymatique, la transformation des aliments et la sélection végétale. Il est souligné que l'élimination de tous les oligosaccharides raffinoses des haricots n'élimine pas le problème des flatulences chez les animaux et l'homme ; Les composés responsables, bien que supposés être des polysaccharides (ou des oligomères dérivés de polysaccharides formés par traitement ou cuisson), n'ont pas encore été caractérisés.
MED-720	Les ballonnements, la distension abdominale et les flatulences représentent des plaintes très fréquentes dans les troubles fonctionnels, mais leur physiopathologie et leur traitement sont largement inconnus. Les patients associent fréquemment ces symptômes à un excès de gaz intestinaux et la réduction de la production de gaz peut représenter une stratégie efficace. L'objectif était d'évaluer l'effet de l'administration d'alpha-galactosidase, dans un protocole randomisé en double aveugle contrôlé par placebo, sur la production de gaz intestinaux et les symptômes liés aux gaz après un repas d'essai de provocation chez des volontaires sains. Huit volontaires en bonne santé ont ingéré 300 ou 1200 gallons d'alpha-galactosidase ou un placebo lors d'un repas d'essai contenant 420 g de haricots cuits. L'excrétion d'hydrogène dans l'haleine et l'apparition de ballonnements, de douleurs abdominales, d'inconfort, de flatulences et de diarrhée ont été mesurés pendant 8 heures. L'administration de 1200 gallons d'alpha-galactosidase a induit une réduction significative de l'excrétion d'hydrogène dans l'haleine et de la gravité des flatulences. Une réduction de la gravité était apparente pour tous les symptômes considérés, mais 300 et 1200 GalU ont induit une réduction significative du score total des symptômes. L'alpha-galactosidase a réduit la production de gaz après un repas riche en glucides fermentescibles et peut être utile chez les patients présentant des symptômes liés aux gaz.
MED-724	En plus de causer de l'embarras et du malaise, les flatulences sont liées à une variété de symptômes, dont certains peuvent être pénibles. Cette revue décrit les origines des gaz intestinaux, leur composition et les méthodes qui ont été développées pour leur analyse. L'accent est mis sur les effets des légumineuses dans l'alimentation sur la production excessive de gaz intestinaux et, en particulier, sur le rôle des oligosaccharides de type raffinose, contenant des groupements alpha-galactosidiques. Des suggestions pour surmonter le problème sont présentées, y compris le traitement médicamenteux, le traitement enzymatique, la transformation des aliments et la sélection végétale. Il est souligné que l'élimination de tous les oligosaccharides raffinoses des haricots n'élimine pas le problème des flatulences chez les animaux et l'homme ; Les composés responsables, bien que supposés être des polysaccharides (ou des oligomères dérivés de polysaccharides formés par traitement ou cuisson), n'ont pas encore été caractérisés.
MED-726	OBJECTIF : La relation entre les profils lipidiques et la pathologie de la maladie d'Alzheimer (MA) au niveau de la population n'est pas claire. Nous avons recherché des preuves d'un risque pathologique lié à la MA d'un métabolisme anormal des lipides. MÉTHODES : Cette étude comprenait des échantillons de cerveau provenant d'une série de 147 autopsies effectuées entre 1998 et 2003 sur des résidents de la ville de Hisayama, au Japon (76 hommes et 71 femmes), qui ont subi des examens cliniques en 1988. Les profils lipidiques, tels que le cholestérol total (CT), les triglycérides et le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDLC), ont été mesurés en 1988. Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDLC) a été calculé à l'aide de la formule de Friedewald. Les plaques névritiques (NP) ont été évaluées selon les directives du Consortium pour l'établissement d'un registre de la maladie d'Alzheimer (CERAD) et les enchevêtrements neurofibrillaires (NFT) ont été évalués selon le stade de Braak. Les associations entre chaque profil lipidique et la pathologie de la MA ont été examinées par analyse de covariance et analyses de régression logistique. RÉSULTATS : Les moyennes ajustées de TC, LDLC, TC/HDLC, LDLC/HDLC et non-HDLC (définies comme TC-HDLC) étaient significativement plus élevées chez les sujets atteints de NP, même aux stades clairsemés à modérés (CERAD = 1 ou 2), par rapport aux sujets sans NP dans les modèles multivariés incluant le porteur APOE ε4 et d'autres facteurs de confusion. Les sujets des quartiles supérieurs de ces profils lipidiques présentaient des risques significativement plus élevés de NP par rapport aux sujets des quartiles respectifs inférieurs, ce qui peut suggérer un effet de seuil. À l'inverse, il n'y avait pas de relation entre le profil lipidique et les NFT. CONCLUSION : Les résultats de cette étude suggèrent que la dyslipidémie augmente le risque de pathologie de type plaque.
MED-727	CONTEXTE : Le contenu et le contexte des consultations externes en médecine familiale n'ont jamais été entièrement décrits, laissant de nombreux aspects de la médecine familiale dans une « boîte noire », invisibles aux décideurs politiques et compris uniquement de manière isolée. Cet article décrit les cabinets de médecine familiale en communauté, les médecins, les patients et les consultations externes. MÉTHODES : Des médecins de famille en exercice du nord-est de l'Ohio ont été invités à participer à une étude multiméthode du contenu de la pratique des soins primaires. Les infirmières de recherche ont observé directement les visites consécutives des patients et ont recueilli des données supplémentaires à l'aide d'examens de dossiers médicaux, de questionnaires destinés aux patients et aux médecins, de données de facturation, de listes de contrôle de l'environnement de pratique et de notes ethnographiques sur le terrain. RÉSULTATS : Des visites de 4454 patients ont été observées chez 138 médecins dans 84 cabinets. Les consultations externes chez les médecins de famille englobaient une grande variété de patients, de problèmes et de niveaux de complexité. Le patient moyen a effectué 4,3 visites au cabinet au cours de l'année écoulée. La durée moyenne de la visite était de 10 minutes. Cinquante-huit pour cent des visites concernaient des maladies aiguës, 24 % des maladies chroniques et 12 % des soins de santé. Les utilisations les plus courantes du temps étaient l'anamnèse, la planification du traitement, l'examen physique, l'éducation à la santé, la rétroaction, les informations familiales, le clavardage, la structuration de l'interaction et les questions des patients. CONCLUSIONS : La médecine familiale et les visites aux patients sont complexes, avec des demandes concurrentes et des possibilités de s'attaquer à un large éventail de problèmes de personnes et de familles au fil du temps et à divers stades de la santé et de la maladie. La recherche multiméthode en milieu de pratique peut identifier des moyens d'améliorer les possibilités concurrentes de la médecine familiale pour améliorer la santé de leurs patients.
MED-728	Dans une étude pivot de 1995, Kushner a décrit les attitudes, les comportements de pratique et les obstacles à la prestation de conseils nutritionnels par les médecins de soins primaires. Cet article reconnaissait que la nutrition et les conseils diététiques étaient des éléments clés dans la prestation de services préventifs par les médecins de soins primaires. Kushner a appelé à une approche multidimensionnelle pour changer les pratiques de conseil des médecins. La croyance qui prévaut aujourd'hui est que peu de choses ont changé. Healthy People 2010 et le U.S. Preventive Task Force identifient la nécessité pour les médecins d'aborder la nutrition avec les patients. L'objectif de 2010 était d'augmenter à 75 % la proportion de visites au cabinet qui comprenaient la commande ou la prestation de conseils diététiques aux patients ayant reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire, de diabète ou d'hypertension. Lors de l'examen à mi-parcours, la proportion est passée de 42 % à 40 %. Les médecins de soins primaires continuent de croire que la fourniture de conseils en nutrition relève de leur responsabilité. Pourtant, l'écart persiste entre la proportion de patients qui, selon les médecins, bénéficieraient de conseils nutritionnels et ceux qui les reçoivent de leur médecin de soins primaires ou qui sont orientés vers des diététistes et d'autres professionnels de la santé. Les obstacles cités ces dernières années continuent d'être ceux énumérés par Kushner : le manque de temps et de compensation et, dans une moindre mesure, le manque de connaissances et de ressources. La vision du Surgeon General de 2010 pour une nation en bonne santé et en forme et la campagne « Let's Move » de la première dame Obama mettent en lumière la nécessité de conseiller les adultes et les enfants sur l'alimentation et l'activité physique.
MED-729	Au cours du processus d'abattage, les carcasses de bovins sont fendues en sciant au centre de la colonne vertébrale, ce qui entraîne la contamination de chaque moitié par du matériel de la moelle épinière. À l'aide d'une nouvelle méthode basée sur un test PCR en temps réel, nous avons mesuré le transfert de tissus médié par la scie entre les carcasses. Jusqu'à 2,5 % des tissus prélevés sur chacune des cinq carcasses subséquentes par écouvillonnage de la face vertébrale fendue provenaient de la première carcasse à être fendue ; Environ 9 mg étaient du tissu de la moelle épinière. Dans des conditions contrôlées dans un abattoir expérimental, entre 23 et 135 g de tissu se sont accumulés dans la scie après avoir fendu cinq à huit carcasses. De l'ensemble des tissus récupérés, entre 10 et 15 % provenaient de la première carcasse, et entre 7 et 61 mg étaient des tissus de la moelle épinière de la première carcasse. Dans les usines commerciales du Royaume-Uni, entre 6 et 101 g de tissu ont été récupérés de la scie, en fonction de la procédure de lavage à la scie et du nombre de carcasses traitées. Par conséquent, si une carcasse infectée par l'encéphalopathie spongiforme bovine se retrouvait dans la chaîne d'abattage, le principal risque de contamination subséquente de la carcasse proviendrait des débris tissulaires qui s'accumulent dans la scie à fendre. Ces travaux mettent en évidence l'importance d'un nettoyage efficace des scies et indiquent que des modifications de conception sont nécessaires pour minimiser l'accumulation de débris de tissu de la moelle épinière et, par conséquent, le risque de contamination croisée des carcasses.
MED-730	L'augmentation mondiale de la résistance aux antimicro-organismes complique le traitement médical des humains infectés. Nous avons effectué une analyse des facteurs de risque de la prévalence de Campylobacter coli résistant aux antimicrobiens dans 64 élevages de porcs d'engraissement suisses. Entre mai et novembre 2001, 20 échantillons de matières fécales par ferme ont été prélevés sur le sol des enclos où se trouvaient les porcs en finition peu de temps avant l'abattage. Des échantillons ont été regroupés et cultivés pour les espèces de Campylobacter. Des souches isolées de Campylobacter ont été testées pour déterminer leur résistance à certains antimicrobiens. De plus, des informations sur la santé et la gestion du troupeau étaient disponibles dans le cadre d'une autre étude. La qualité des données sur l'historique de l'utilisation des antimicrobiens dans les fermes étant médiocre, seuls les facteurs de risque non antimicrobiens ont pu être analysés. Des analyses statistiques ont été effectuées pour déterminer la résistance à la ciprofloxacine, à l'érythromycine, à la streptomycine et à la tétracycline, ainsi que la résistance multiple, qui a été définie comme une résistance à trois antimicrobiens ou plus. Les facteurs de risque pour ces critères de jugement - corrigés de la dépendance des échantillons au niveau du troupeau - ont été analysés dans cinq modèles d'équations d'estimation généralisées. La prévalence de la résistance aux antimicrobiens parmi les isolats de Campylobacter était de 26,1 % à la ciprofloxacine, de 19,2 % à l'érythromycine, de 78,0 % à la streptomycine, de 9,4 % à la tétracycline et de 6,5 % de résistance multiple. Les facteurs de risque importants contribuant à la prévalence des souches résistantes étaient les queues raccourcies, la boiterie, les lésions cutanées, l'alimentation sans lactosérum et l'alimentation ad libitum. La résistance multiple était plus probable dans les fermes qui n'utilisaient que partiellement un système tout-plein-all-out (RC = 37) ou un système à flux continu (RC = 3) par rapport à un flux d'animaux strict tout-in-all-out. La présence de boiterie (OR = 25), d'une mauvaise écologie (OR = 15) et d'égratignures à l'épaule (OR = 5) dans le troupeau augmentait également les risques de résistance multiple. Cette étude a montré que dans les exploitations d'engraissement qui maintenaient un bon état de santé du troupeau et une gestion optimale de l'exploitation, la prévalence de la résistance aux antimicrobiens était également plus favorable.
MED-731	L'anthrax est une infection bactérienne aiguë causée par Bacillus anthracis. Les humains sont infectés dans des conditions naturelles par contact avec des animaux infectés ou des produits animaux contaminés. Environ 95 % des cas d'anthrax humain sont cutanés et 5 % respiratoires. L'anthrax gastro-intestinal est très rare et a été signalé dans moins de 1 % de tous les cas. La méningite à l'anthrax est une complication rare de l'une des trois autres formes de maladie. Nous rapportons trois rares cas d'anthrax (gastro-intestinal, oropharyngé et méningite) provenant de la même source. Les trois patients appartenaient à une même famille et ont été admis avec des tableaux cliniques différents après l'ingestion de viande mi-cuite d'un mouton malade. Ces cas soulignent la nécessité de sensibiliser à la présence de l'anthrax dans le diagnostic différentiel dans les zones où la maladie reste endémique.
MED-732	Des échantillons d'éponges ont été prélevés sur les carcasses, la viande, le personnel et les surfaces participant aux activités d'étourdissement, d'abattage et d'habillage et de désossage dans trois abattoirs, ainsi que sur des produits de bœuf vendus au détail. Les échantillons ont été examinés pour détecter la présence de protéines spécifiques du système nerveux central (SNC) (syntaxine 1B et/ou protéine acide fibrillaire gliale (GFAP), comme indicateurs de contamination par le tissu du SNC. La syntaxine 1B et le GFAP ont été détectés dans de nombreux échantillons d'éponges prélevés le long de la chaîne d'abattage et dans les chambres froides des trois abattoirs ; La GFAP a également été détectée dans un échantillon de muscle longissimus (contre-filet) prélevé dans la salle de désossage de l'un des abattoirs, mais pas dans les deux autres abattoirs ni dans les viandes vendues au détail.
MED-743	OBJECTIF : Évaluer les plantes médicinales, autres que le millepertuis, dans le traitement de la dépression. SOURCES DE DONNÉES/MÉTHODES DE RECHERCHE : Une recherche informatisée a été effectuée dans les bases de données Medline, Cinahl, AMED, ALT Health Watch, Psych Articles, Psych Info, Current Contents, le registre des essais contrôlés Cochrane et la base de données Cochrane des revues systématiques. Les chercheurs ont été contactés, et les bibliographies des articles pertinents et des méta-analyses précédentes ont été recherchées à la main pour trouver des références supplémentaires. MÉTHODES DE REVUE : Les essais ont été inclus dans la revue s'ils étaient des essais humains prospectifs évaluant des médicaments à base de plantes, autres que le millepertuis, dans le traitement de la dépression légère à modérée et utilisaient des instruments validés pour évaluer l'éligibilité des participants et les critères d'évaluation cliniques. RÉSULTATS : Neuf essais ont été identifiés qui répondaient à toutes les conditions d'éligibilité. Trois études ont porté sur le stigmate du safran, deux ont examiné le pétale du safran et une a comparé le stigmate du safran au pétale. Des essais individuels portant sur la lavande, l'echium et la rhodiola ont également été localisés. DISCUSSION : Les résultats des essais sont discutés. La stigmatisation du safran s'est avérée significativement plus efficace que le placebo et tout aussi efficace que la fluoxétine et l'imipramine. Le pétale de safran s'est avéré significativement plus efficace que le placebo et s'est avéré tout aussi efficace que la fluoxétine et le stigmate du safran. La lavande s'est avérée moins efficace que l'imipramine, mais la combinaison de lavande et d'imipramine était significativement plus efficace que l'imipramine seule. Par rapport au placebo, il a été constaté qu'Echium diminuait considérablement les scores de dépression à la semaine 4, mais pas à la semaine 6. Il a également été constaté que la rhodiola améliorait considérablement les symptômes dépressifs par rapport au placebo. CONCLUSION : Un certain nombre de médicaments à base de plantes sont prometteurs dans la gestion de la dépression légère à modérée.
MED-744	Cet article présente une nouvelle interprétation d'une peinture murale égéenne unique de l'âge du bronze (environ 3000-1100 av. J.-C.) dans le bâtiment de Xeste 3 à Akrotiri, Thera. Crocus carturightianus et son principe actif, le safran, sont les sujets principaux à Xeste 3. Plusieurs sources de preuves suggèrent que la signification de ces fresques concerne le safran et la guérison : (1) le degré inhabituel d'attention visuelle accordée au crocus, y compris la variété des méthodes d'exposition des stigmates ; (2) la représentation peinte de la ligne de production du safran depuis la cueillette des fleurs jusqu'à la collecte des stigmates ; et (3) le grand nombre (quatre-vingt-dix) d'indications médicales pour lesquelles le safran a été utilisé de l'âge du bronze à nos jours. Les fresques de Xeste 3 semblent représenter une divinité de la guérison associée à sa phytothérapie, le safran. Les interconnexions culturelles et commerciales entre les Thérans, le monde égéen et leurs civilisations voisines au début du IIe millénaire avant notre ère indiquent un réseau étroit d'échanges thématiques, mais il n'y a aucune preuve qu'Akrotiri ait emprunté l'une de ces représentations médicinales (ou iconographiques). La chaîne de production complexe, l'illustration monumentale d'une déesse de la médecine avec son attribut safran, et cette première image botaniquement précise d'un médicament à base de plantes sont autant d'innovations théranes.
MED-745	L'essai contrôlé randomisé (ECR) en double aveugle est accepté par la médecine comme une méthodologie scientifique objective qui, lorsqu'elle est idéalement réalisée, produit des connaissances non entachées de biais. La validité de l'ECR ne repose pas seulement sur des arguments théoriques, mais aussi sur l'écart entre l'ECR et les preuves moins rigoureuses (la différence est parfois considérée comme une mesure objective du biais). Un bref aperçu des développements historiques et récents de « l'argument de la divergence » est présenté. L'article examine ensuite la possibilité qu'une partie de cette « déviation de la vérité » puisse être le résultat d'artefacts introduits par l'ECR masqué lui-même. Une méthode « impartiale » peut-elle produire un biais ? Parmi les expériences examinées, il y a celles qui augmentent la rigueur méthodologique d'un ECR normal afin de rendre l'expérience moins susceptible d'être subvertie par l'esprit. Cette méthodologie, une hypothétique norme « platine », peut être utilisée pour juger de l'étalon-or. La dissimulation dans un ECR contrôlé par placebo semble capable de générer un « biais de masquage ». D'autres biais potentiels, tels que « l'auto-sélection de l'enquêteur », la « préférence » et le « consentement » sont également brièvement abordés. De telles distorsions potentielles indiquent que l'ECR en double aveugle n'est peut-être pas objectif au sens réaliste du terme, mais plutôt objectif au sens disciplinaire « plus doux ». Certains « faits » peuvent ne pas exister indépendamment de l'appareil de leur production.
MED-746	Dans cette étude, l'effet de Crocus sativus (safran) a été étudié sur la dysfonction érectile (DE) masculine. Vingt patients masculins atteints de dysfonction érectile ont été suivis pendant dix jours au cours desquels ils prenaient chaque matin un comprimé contenant 200 mg de safran. Les patients ont subi le test de tumescence pénienne nocturne (TNP) et le questionnaire international sur l'indice de la fonction érectile (IIEF-15) au début du traitement et à la fin des dix jours. Après les dix jours de prise de safran, il y a eu une amélioration statistiquement significative de la rigidité et de la tumescence de la pointe, ainsi que de la rigidité de la base et de la tumescence de la base. Les scores totaux de l'ILEF-15 étaient significativement plus élevés chez les patients après un traitement au safran (avant le traitement 22,15+/-1,44 ; après le traitement 39,20+/-1,90, p<0,001). Le safran a montré un effet positif sur la fonction sexuelle, avec une augmentation du nombre et de la durée des événements érectiles observés chez les patients atteints de dysfonction érectile, même seulement après l'avoir pris pendant dix jours.
MED-753	Sur la base de l'effet protecteur hypothétique, nous avons examiné l'effet des aliments à base de soja sur les œstrogènes dans le liquide d'aspiration du mamelon (NAF) et le sérum, indicateurs possibles du risque de cancer du sein. Dans un plan croisé, nous avons randomisé 96 femmes qui produisaient ≥10 μL de NAF dans un régime riche ou pauvre en soja pendant 6 mois. Au cours du régime riche en soja, les participants ont consommé 2 portions de lait de soja, de tofu ou de noix de soja (environ 50 mg d'isoflavones/jour) ; Pendant le régime pauvre en soja, ils ont maintenu leur régime alimentaire habituel. Six échantillons de NAF ont été obtenus à l'aide d'un aspirateur FirstCyte©. L'œstradiol (E2) et le sulfate d'œstrone (E1S) ont été évalués dans la NAF et l'œstrone (E1) dans le sérum uniquement à l'aide de tests radio-immunologiques très sensibles. Des modèles de régression à effets mixtes tenant compte des mesures répétées et des limites de censure à gauche ont été appliqués. Les concentrations moyennes d'E2 et d'E1S étaient plus faibles pendant le régime à forte teneur en soja que pendant le régime à faible teneur en soja (113 contre 313 pg/mL et 46 contre 68 ng/mL, respectivement) sans atteindre la signification (p = 0,07) ; l'interaction entre le groupe et le régime alimentaire n'était pas significative. Il n'y a eu aucun effet du traitement au soja sur les sériques E2 (p = 0,76), E1 (p = 0,86) ou E1S (p = 0,56). Chez les individus, la NAF et les taux sériques de E2 (rs = 0,37 ; p<0,001) mais pas d'E1S (rs = 0,004 ; p = 0,97) étaient corrélés. E2 et E1S dans la NAF et le sérum étaient fortement associés (rs = 0,78 et rs = 0,48 ; p<0,001). Les aliments à base de soja consommés en quantités consommées par les Asiatiques n'ont pas modifié de manière significative les niveaux d'œstrogènes dans la NAF et le sérum. Impact La tendance à la baisse des œstrogènes dans le NAF pendant le régime riche en soja contrecarre les inquiétudes concernant les effets indésirables des aliments à base de soja sur le risque de cancer du sein.
MED-754	CONTEXTE : La combinaison d'aliments aux propriétés hypocholestérolémiantes reconnues (portefeuille alimentaire) s'est avérée très efficace pour abaisser le cholestérol sérique dans des conditions métaboliquement contrôlées. OBJECTIF : Évaluer l'effet d'un portefeuille alimentaire administré à 2 niveaux d'intensité sur la variation en pourcentage du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) chez les participants suivant des régimes auto-sélectionnés. CONCEPTION, CADRE ET PARTICIPANTS : Une étude parallèle menée auprès de 351 participants atteints d'hyperlipidémie provenant de 4 centres universitaires participants à travers le Canada (Québec, Toronto, Winnipeg et Vancouver) randomisés entre le 25 juin 2007 et le 19 février 2009 pour 1 des 3 traitements d'une durée de 6 mois. INTERVENTION : Les participants ont reçu des conseils diététiques pendant 6 mois sur un régime thérapeutique à faible teneur en graisses saturées (contrôle) ou un portefeuille alimentaire, pour lequel des conseils ont été dispensés à différentes fréquences, mettant l'accent sur l'incorporation alimentaire de stérols végétaux, de protéines de soja, de fibres visqueuses et de noix. Le régime alimentaire régulier comprenait 2 visites à la clinique sur 6 mois et le portefeuille alimentaire intensif comprenait 7 visites à la clinique sur 6 mois. PRINCIPAUX CRITÈRES DE JUGEMENT : Variation en pourcentage du LDL-C sérique. RÉSULTATS : Dans l'analyse modifiée en intention de traiter de 345 participants, le taux d'attrition global n'était pas significativement différent entre les traitements (18 % pour le régime intensif, 23 % pour le régime alimentaire de routine et 26 % pour le contrôle ; Test exact de Fisher, P = 0,33). Les réductions du LDL-C par rapport à une moyenne globale de 171 mg/dL (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 168-174 mg/dL) étaient de -13,8 % (IC à 95 %, -17,2 % à -10,3 % ; P < 0,001) ou -26 mg/dL (IC à 95 %, -31 à -21 mg/dL ; P < .001) pour le portefeuille diététique intensif ; -13,1 % (IC à 95 %, -16,7 % à -9,5 %; P < 0,001) ou -24 mg/dL (IC à 95 %, -30 à -19 mg/dL ; P <.001) pour le portefeuille alimentaire de routine ; et -3,0 % (IC à 95 %, -6,1 % à 0,1 %; P = 0,06) ou -8 mg/dL (IC à 95 %, -13 à -3 mg/dL ; P = 0,002) pour le régime témoin. Le pourcentage de réduction du LDL-C pour chaque régime alimentaire était significativement plus élevé que celui du régime témoin (P < 0,001, respectivement). Les 2 interventions du portefeuille alimentaire ne différaient pas significativement (P = 0,66). Parmi les participants randomisés pour l'une des interventions du portefeuille alimentaire, le pourcentage de réduction du LDL-C dans le portefeuille alimentaire était associé à l'observance alimentaire (r = -0,34, n = 157, P < 0,001). CONCLUSION : L'utilisation d'un portefeuille alimentaire par rapport aux conseils diététiques à faible teneur en graisses saturées a entraîné une réduction plus importante du LDL-C pendant 6 mois de suivi. INSCRIPTION À L'ESSAI : clinicaltrials.gov Identifiant : NCT00438425.
MED-756	Des preuves récentes ont mis en évidence une influence des micronutriments dans le maintien de la longueur des télomères (TL). Afin d'explorer si le raccourcissement des télomères lié à l'alimentation avait une pertinence physiologique et s'accompagnait de dommages significatifs dans le génome, dans la présente étude, la TL a été évaluée par analyse de fragments de restriction terminale (TRF) dans les lymphocytes du sang périphérique de 56 sujets sains pour lesquels des informations détaillées sur les habitudes alimentaires étaient disponibles et les données ont été comparées à l'incidence des ponts nucléoplasmiques (NPB), Un marqueur d'instabilité chromosomique lié à un dysfonctionnement des télomères visualisé avec le test du micronoyau bloqué par la cytokinèse. Afin d'augmenter la capacité de détecter même une légère altération de la fonction des télomères, l'incidence des NPB a également été évaluée sur des cellules exposées in vitro à des rayonnements ionisants. On a pris soin de contrôler les facteurs de confusion potentiels qui pourraient influencer le TL, à savoir l'âge, le génotype hTERT et le tabagisme. Les données ont montré qu'une consommation plus élevée de légumes était liée à une LT moyenne significativement plus élevée (P = 0,013) ; en particulier, l'analyse de l'association entre les micronutriments et la TL moyenne a mis en évidence un rôle significatif de l'apport en antioxydants, en particulier en bêta-carotène, sur l'entretien des télomères (P = 0,004). Cependant, le raccourcissement des télomères lié à l'alimentation n'a pas entraîné d'augmentation associée des NPB spontanés ou radio-induits. La distribution des TRF a également été analysée et une légère prévalence de NPB radio-induites (P = 0,03) a été observée chez les sujets présentant une quantité plus élevée de TRF très courts (<2 kb). L'incidence relative des TRF très courts était positivement associée au vieillissement (P = 0,008) mais non liée à la consommation de légumes et à l'apport quotidien en micronutriments, ce qui suggère que le degré d'érosion des télomères lié à un faible apport alimentaire en antioxydants observé dans cette étude n'était pas assez important pour entraîner une instabilité chromosomique.
MED-757	OBJECTIF : Déterminer la fréquence d'adoption d'un mode de vie sain (5 fruits et légumes ou plus par jour, exercice régulier, IMC de 18,5 à 29,9 kg/m2, interdiction de fumer actuellement) dans une cohorte d'âge moyen, et déterminer les taux subséquents de maladies cardiovasculaires (MCV) et de mortalité chez ceux qui adoptent un mode de vie sain. MÉTHODES : Nous avons mené une étude de cohorte sur un échantillon diversifié d'adultes âgés de 45 à 64 ans dans le cadre de l'enquête sur le risque d'athérosclérose dans les communautés. Les résultats sont la mortalité toutes causes confondues et les maladies cardiovasculaires mortelles ou non mortelles. RÉSULTATS : Sur 15 708 participants, 1344 (8,5 %) avaient 4 habitudes de vie saines lors de la première visite, et 970 (8,4 %) des autres avaient récemment adopté un mode de vie sain 6 ans plus tard. Les hommes, les Afro-Américains, les personnes ayant un statut socio-économique inférieur ou des antécédents d'hypertension ou de diabète étaient moins susceptibles d'adopter un mode de vie sain (tous les P <,05). Au cours des 4 années suivantes, la mortalité totale et les événements cardiovasculaires étaient plus faibles chez les nouveaux adoptants (2,5 % contre 4,2 %, chi2P <,01 et 11,7 % contre 16,5 %, chi2P <,01 respectivement) par rapport aux personnes qui n'ont pas adopté un mode de vie sain. Après ajustement, les nouveaux adoptants présentaient une mortalité toutes causes confondues plus faible (RC 0,60, intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,39-0,92) et moins d'événements cardiovasculaires (RC 0,65, IC à 95 %, 0,39-0,92) au cours des 4 années suivantes. CONCLUSIONS : Les personnes qui adoptent un mode de vie sain à l'âge moyen bénéficient rapidement de taux plus faibles de maladies cardiovasculaires et de mortalité. Des stratégies visant à encourager l'adoption de saines habitudes de vie devraient être mises en œuvre, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension, de diabète ou de faible statut socio-économique.
MED-758	Objectifs. Nous avons examiné la relation entre 4 comportements à faible risque – ne jamais fumer, une alimentation saine, une activité physique adéquate et une consommation modérée d'alcool – et la mortalité dans un échantillon représentatif de personnes aux États-Unis. Méthode. Nous avons utilisé les données de 16958 participants âgés de 17 ans et plus dans l'étude de mortalité de 1988 à 2006 de la National Health and Nutrition Examination Survey III. Résultats. Le nombre de comportements à faible risque était inversement proportionnel au risque de mortalité. Par rapport aux participants qui n'avaient pas de comportements à faible risque, ceux qui avaient les 4 ont connu une réduction de la mortalité toutes causes confondues (rapport de risque ajusté [AHR] = 0,37 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % = 0,28, 0,49), de la mortalité due aux néoplasmes malins (AHR = 0,34 ; IC à 95 % = 0,20, 0,56), des maladies cardiovasculaires majeures (AHR = 0,35 ; IC à 95 % = 0,24, 0,50) et d'autres causes (AHR = 0,43 ; IC à 95 % = 0,25, 0,74). Les périodes d'avancement du taux, représentant le risque équivalent à partir d'un certain nombre d'années d'âge chronologique, pour les participants qui avaient les 4 comportements à haut risque par rapport à ceux qui n'en avaient aucun étaient de 11,1 ans pour la mortalité toutes causes confondues, 14,4 ans pour les tumeurs malignes, 9,9 ans pour les maladies cardiovasculaires majeures et 10,6 ans pour les autres causes. Conclusions. Les facteurs de mode de vie à faible risque exercent un effet puissant et bénéfique sur la mortalité.
MED-759	Le tabagisme a été positivement associé et la consommation de fruits et légumes a été négativement associée au cancer du col de l'utérus, le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. Cependant, une consommation plus faible de fruits et une réduction des caroténoïdes sériques ont été observées chez les fumeurs. On ne sait pas si l'effet du tabagisme sur le risque de néoplasie cervicale est modifié par une faible consommation de fruits et de légumes. La présente étude a examiné les effets combinés du tabagisme et de l'alimentation à l'aide d'une FFQ validée et des taux sériques de caroténoïdes et de tocophérols sur le risque de néoplasie intra-épithéliale cervicale de grade 3 (CIN3) dans une étude cas-témoins en milieu hospitalier menée à São Paulo, au Brésil, entre 2003 et 2005. L'échantillon comprenait 231 cas incidents, histologiquement confirmés de CIN3 et 453 témoins. Une faible consommation ( ≤ 39 g) de légumes et de fruits vert foncé et jaune foncé sans tabagisme a eu un effet moindre sur la CIN3 (RC 1,14 ; IC à 95 % 0,49, 2,65) que chez les fumeurs ayant une consommation plus élevée ( ≥ 40 g ; OU 1,83 ; IC à 95 % 0,73, 4,62) après ajustement pour les facteurs de confusion. Le RC pour l'exposition conjointe au tabagisme et à la faible consommation de légumes et de fruits était plus élevé (3,86 ; IC à 95 % 1,74, 8,57 ; P pour la tendance < 0,001) par rapport aux non-fumeurs ayant une consommation plus élevée après ajustement pour les variables confusionnelles et le statut du virus du papillome humain. Des résultats similaires ont été observés pour les fruits totaux, le carotène total sérique (y compris le β-, le α- et le γ-carotène) et les tocophérols. Ces résultats suggèrent que l'effet des facteurs nutritionnels sur la CIN3 est modifié par le tabagisme.
MED-761	OBJECTIFS : Déterminer les pratiques de counseling d'un groupe d'internistes dans les domaines du tabagisme, de l'exercice, de l'alcool et du port de la ceinture de sécurité, et déterminer les associations entre les habitudes de santé personnelles des médecins et leurs pratiques de counseling. CONCEPTION : Un échantillon aléatoire stratifié de membres et de membres de l'American College of Physicians dans 21 régions sélectionnées pour représenter toutes les régions des États-Unis. En raison de la proportion relativement faible de femmes dans ce groupe, elles ont été suréchantillonnées. CADRE : Cabinets médicaux. PARTICIPANTS : Mille trois cent quarante-neuf internistes (membres ou fellows du Collège) ont retourné les questionnaires, soit un taux de réponse de 75 % ; 52 % se définissent comme internistes généralistes. INTERVENTIONS : Un questionnaire a été utilisé pour obtenir de l'information sur la consommation de cigarettes, d'alcool et de ceinture de sécurité par les internistes et sur leur niveau d'activité physique. Des données ont été obtenues sur les indications utilisées pour le conseil et l'agressivité du conseil sur chacune de ces quatre habitudes. MESURES ET PRINCIPAUX RÉSULTATS : Des analyses de régression bivariées et logistiques ont été utilisées pour comparer les tendances des sous-groupes internistes à la fois dans l'utilisation de diverses indications pour le conseil et dans la rigueur du conseil. Les généralistes étaient plus susceptibles que les spécialistes de conseiller au moins une fois tous les patients à risque et d'être plus agressifs dans le conseil. Quatre-vingt-dix pour cent des personnes interrogées ont conseillé tous leurs patients qui fumaient, mais 64,5 % n'ont jamais discuté de l'utilisation de la ceinture de sécurité. Seulement 3,8 % de ces internistes fumaient actuellement des cigarettes, 11,3 % buvaient de l'alcool tous les jours, 38,7 % étaient extrêmement ou assez actifs et 87,3 % utilisaient leur ceinture de sécurité tout le temps ou la plupart du temps. Chez les internistes masculins, pour toutes les habitudes sauf la consommation d'alcool, les pratiques de santé personnelles étaient substantiellement associées au conseil aux patients ; Par exemple, les internistes non-fumeurs étaient plus susceptibles de conseiller les fumeurs, et les internistes très actifs physiquement étaient plus susceptibles de conseiller sur l'exercice. Chez les femmes internistes, le fait d'être très active physiquement était associé à des conseils plus nombreux sur la consommation d'exercice et d'alcool. CONCLUSIONS : Le faible niveau de conseil auto-déclaré parmi ces internistes suggère qu'il est nécessaire de mettre davantage l'accent sur la formation à ces compétences. L'association entre les pratiques personnelles et professionnelles suggère que les facultés de médecine et les programmes de formation du personnel de maison devraient soutenir les activités de promotion de la santé des futurs internistes.
MED-762	Le programme éthiopien d'épidémiologie de terrain et de formation en laboratoire (EFELTP) est un programme complet de formation et de services de deux ans axé sur les compétences conçu pour renforcer l'expertise et les capacités durables en santé publique. Créé en 2009, le programme est le fruit d'un partenariat entre le ministère fédéral éthiopien de la Santé, l'Institut éthiopien de recherche sur la santé et la nutrition, l'École de santé publique de l'Université d'Addis-Abeba, l'Association éthiopienne de santé publique et les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. Les résidents du programme consacrent environ 25 % de leur temps à suivre une formation didactique et les 75 % sur le terrain à travailler dans les bases du programme établies avec le ministère de la Santé et les bureaux régionaux de la santé pour enquêter sur les épidémies, améliorer la surveillance des maladies, répondre aux urgences de santé publique, utiliser les données de santé pour faire des recommandations et entreprendre d'autres activités liées à l'épidémiologie sur le terrain pour établir la politique de santé. Les résidents des 2 premières cohortes du programme ont mené plus de 42 enquêtes sur des éclosions, 27 analyses de données de surveillance, évaluations de 11 systèmes de surveillance, 28 résumés de présentations orales et par affiches acceptés lors de 10 conférences scientifiques et soumis 8 manuscrits dont 2 sont déjà publiés. L'EFELTP a fourni de précieuses opportunités pour améliorer l'épidémiologie et le renforcement des capacités des laboratoires en Éthiopie. Bien que le programme soit relativement jeune, des impacts positifs et significatifs aident le pays à mieux détecter les épidémies et à y répondre et à lutter contre les maladies d'importance majeure pour la santé publique.
MED-818	Lepidium meyenii (Maca) est une plante qui pousse à plus de 4000 mètres d'altitude dans les Andes péruviennes centrales. Les hypocotyles de cette plante sont traditionnellement consommés pour leurs propriétés nutritionnelles et médicinales. Le but de cette étude était de déterminer l'état de santé à partir d'un questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé (QVLS) (SF-20) et des taux sériques d'interleukine 6 (IL-6) chez des sujets consommateurs de maca. Pour cela, une étude transversale a été conçue pour être réalisée chez 50 sujets de Junin (4100 m) : 27 sujets étaient des consommateurs de maca et 23 étaient des non-consommateurs. L'enquête SF-20 est utilisée pour obtenir une mesure sommaire de l'état de santé. Le test SUCSD (pour évaluer la fonction des membres inférieurs), la mesure de l'hémoglobine, la pression artérielle, les taux d'hormones sexuelles, les taux sériques d'IL-6 et le score de mal chronique des montagnes (CMS) ont été évalués. Le rapport testostérone/œstradiol (P≪0,05), l'IL-6 (P<0,05) et le score CMS étaient plus faibles, tandis que le score de l'état de santé était plus élevé, chez les consommateurs de maca par rapport aux non-consommateurs (P<0,01). Une plus grande proportion de consommateurs de maca ont réussi le test SUCSD par rapport aux non-consommateurs (P<0,01), montrant une association significative avec des valeurs plus faibles d'IL-6 sérique (P<0,05). En conclusion, la consommation de maca était associée à de faibles taux sériques d'IL-6 et, à son tour, à de meilleurs scores d'état de santé dans l'enquête SF-20 et à de faibles scores de mal chronique des montagnes.
MED-821	L'objectif de ce pilote randomisé était d'évaluer la faisabilité d'une intervention diététique chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) en comparant un régime végétalien à un régime hypocalorique (faible en calories). Les femmes en surpoids (indice de masse corporelle de 39,9 ± 6,1 kg/m(2)) atteintes du SOPK (n = 18 ; âge, 27,8 ± 4,5 ans ; 39 % de noirs) qui souffraient d'infertilité ont été recrutées pour participer à une étude randomisée de perte de poids de 6 mois réalisée par le biais de conseils en nutrition, par e-mail et sur Facebook. Le poids corporel et l'apport alimentaire ont été évalués à 0, 3 et 6 mois. Nous avons émis l'hypothèse que la perte de poids serait plus importante dans le groupe végétalien. L'attrition était élevée à 3 (39 %) et à 6 mois (67 %). Toutes les analyses ont été effectuées en intention de traiter et présentées en médiane (intervalle interquartile). Les participants végétaliens ont perdu beaucoup plus de poids à 3 mois (-1,8 % [-5,0 %, -0,9 %] végétaliens, 0,0 [-1,2 %, 0,3 %] faibles en calories ; P = 0,04), mais il n'y avait pas de différence entre les groupes à 6 mois (P = 0,39). L'utilisation des groupes Facebook était significativement liée au pourcentage de perte de poids à 3 (P < 0,001) et 6 mois (P = 0,05). Les participants végétaliens ont présenté une diminution plus importante de l'énergie (-265 [-439, 0] kcal/j) et de l'apport en matières grasses (-7,4 % [-9,2 %, 0] énergie) à 6 mois par rapport aux participants faibles en calories (0 [0, 112] kcal/j, P = 0,02 ; 0 [0, 3,0 %] d'énergie, P = 0,02). Ces résultats préliminaires suggèrent que l'utilisation des médias sociaux et l'adoption d'un régime végétalien peuvent être efficaces pour promouvoir la perte de poids à court terme chez les femmes atteintes du SOPK ; Cependant, un essai de plus grande envergure portant sur des taux d'attrition potentiellement élevés est nécessaire pour confirmer ces résultats. Tous droits réservés © 2014 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
MED-822	Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), défini comme la combinaison d'une oligoanovulation et d'une hyperandrogénie, touche plus de 5 % des femmes en âge de procréer. La résistance à l'insuline et l'hyperinsulinémie semblent jouer un rôle important dans sa pathogenèse. Ici, nous présenterons une caractérisation d'une cohorte de SOPK de Rhénanie-du-Nord-Westphalie en Allemagne. Les caractéristiques cliniques, les antécédents familiaux ainsi que les paramètres endocriniens et métaboliques ont été enregistrés de manière prospective chez 200 patients successifs. Tous les patients ont été évalués pour la résistance à l'insuline et la fonction des cellules bêta par un test de tolérance au glucose par voie orale. Les données des patientes ont été comparées à celles de 98 femmes témoins du même âge. Les patients atteints du SOPK présentaient une augmentation significative de l'IMC, de la masse grasse corporelle et des taux d'androgènes, ainsi qu'une altération du métabolisme du glucose et de l'insuline. Des antécédents familiaux positifs de SOPK et de diabète étaient plus fréquents chez les patients atteints du SOPK. La résistance à l'insuline (71 %) était l'anomalie métabolique la plus fréquente chez les patients atteints du SOPK, suivie de l'obésité (52 %) et de la dyslipidémie (46,3 %), avec une incidence de 31,5 % pour le syndrome métabolique. La protéine C-réactive et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire étaient fréquemment élevés, même chez les jeunes patients atteints du SOPK. Bien que les caractéristiques cliniques et les paramètres endocriniens de cette cohorte allemande de SOPK soient hétérogènes, ils étaient comparables à ceux d'autres populations caucasiennes.
MED-823	Bien que la gestion du mode de vie soit recommandée comme traitement de première intention du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la composition alimentaire optimale n'est pas claire. Le but de cette étude était de comparer l'effet de différentes compositions de régime alimentaire sur les résultats anthropométriques, reproductifs, métaboliques et psychologiques dans le SOPK. Une recherche documentaire a été effectuée (Australasian Medical Index, CINAHL, EMBASE, Medline, PsycInfo et EBM reviews ; la recherche la plus récente a été effectuée le 19 janvier 2012). Les critères d'inclusion étaient les femmes atteintes du SOPK ne prenant pas de médicaments anti-obésité et tous les régimes amaigrissants ou d'entretien comparant différentes compositions alimentaires. Les études ont été évaluées pour le risque de biais. Au total, 4 154 articles ont été récupérés et six articles issus de cinq études répondaient aux critères de sélection a priori, avec 137 femmes incluses. Une méta-analyse n'a pas été réalisée en raison de l'hétérogénéité clinique de facteurs tels que les participants, la composition de l'intervention alimentaire, la durée et les résultats. Il y avait des différences subtiles entre les régimes, avec une perte de poids plus importante pour un régime enrichi en graisses monoinsaturées ; amélioration de la régularité menstruelle pour un régime à faible indice glycémique ; augmentation de l'indice d'androgènes libres pour un régime riche en glucides ; des réductions plus importantes de la résistance à l'insuline, du fibrinogène, du cholestérol total et du cholestérol des lipoprotéines de haute densité pour un régime à faible teneur en glucides ou à faible indice glycémique ; une amélioration de la qualité de vie pour un régime à faible indice glycémique ; et l'amélioration de la dépression et de l'estime de soi grâce à un régime riche en protéines. La perte de poids a amélioré la présentation du SOPK, quelle que soit la composition alimentaire, dans la majorité des études. La perte de poids devrait être ciblée chez toutes les femmes en surpoids atteintes du SOPK en réduisant l'apport calorique dans le cadre d'un apport nutritionnel adéquat et de choix alimentaires sains, quelle que soit la composition du régime alimentaire. Copyright © 2013 Académie de nutrition et de diététique. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
MED-825	Certaines preuves ont suggéré qu'un régime alimentaire avec un rapport plus élevé entre les protéines et les glucides présente des avantages métaboliques dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). OBJECTIF : L'objectif de cette étude était de comparer l'effet d'un régime riche en protéines (HP) à un régime standard en protéines (SP) chez les femmes atteintes du SOPK. CONCEPTION : Un essai contrôlé de 6 mois a été mené chez 57 femmes atteintes du SOPK. Les femmes ont été assignées par minimisation de rang à l'un des 2 régimes suivants sans restriction calorique : un régime HP (>40 % de l'énergie à partir des protéines et 30 % de l'énergie à partir des graisses) ou un régime SP (<15 % de l'énergie à partir des protéines et 30 % de l'énergie à partir des graisses). Les femmes ont reçu des conseils diététiques mensuels. Au départ et à 3 et 6 mois, des mesures anthropométriques ont été effectuées et des échantillons de sang ont été prélevés. RÉSULTATS : Sept femmes ont abandonné l'école en raison d'une grossesse, 23 femmes ont abandonné pour d'autres raisons et 27 femmes ont terminé l'étude. Le régime HP a entraîné une perte de poids (moyenne : 4,4 kg ; IC à 95 % : 0,3, 8,6 kg) et une perte de graisse corporelle (moyenne : 4,3 kg ; IC à 95 % : 0,9, 7,6 kg) plus importante que le régime SP après 6 mois. Le tour de taille a été réduit davantage par le régime HP que par le régime SP. Le régime HP a produit des diminutions plus importantes de la glycémie que le régime SP, qui a persisté après ajustement pour les changements de poids. Il n'y avait pas de différences dans la testostérone, la globuline liant les hormones sexuelles et les lipides sanguins entre les groupes après 6 mois. Cependant, l'ajustement pour les changements de poids a conduit à des concentrations de testostérone significativement plus faibles dans le groupe SP-diet que dans le groupe HP-diet. CONCLUSION : Le remplacement des glucides par des protéines dans les régimes ad libitum améliore la perte de poids et améliore le métabolisme du glucose par un effet qui semble être indépendant de la perte de poids et, ainsi, semble offrir un meilleur traitement diététique des femmes SOPK.
MED-827	Le phénotype du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est connu pour s'aggraver avec la prise de poids, l'augmentation de l'ingestion de glucides et un mode de vie sédentaire. Le but de cette étude était d'évaluer les habitudes alimentaires d'un groupe d'adolescentes atteintes du SOPK. Des adolescents atteints du SOPK ont été recrutés et invités à remplir un questionnaire sur leurs habitudes alimentaires et un journal alimentaire de rappel, à partir duquel leur apport calorique et en macronutriments a été calculé. Les résultats ont été comparés à ceux d'un groupe de témoins normaux. Trente-cinq femmes atteintes du SOPK et 46 témoins ont été incluses. Les filles atteintes du SOPK étaient moins susceptibles de manger des céréales au petit-déjeuner (20,7 % contre 66,7 %) et, par conséquent, consommaient moins de fibres que les témoins. Ils étaient plus susceptibles de prendre un repas du soir (97,1 contre 78,3 %) et de le manger plus d'une heure plus tard par rapport aux témoins. Malgré des indices de masse corporelle comparables, les filles atteintes du SOPK mangeaient en moyenne un surplus calorique quotidien de 3 %, contre des témoins ayant un apport calorique négatif de 0,72 % (p = 0,047). L'amélioration des habitudes alimentaires au début de l'adolescence chez les filles atteintes du SOPK peut améliorer les problèmes métaboliques futurs liés à une prédisposition génétique et aggravés par un mode de vie malsain.
MED-828	La maca (Lepidium meyenii) est une plante andine de la famille des brassicacées (moutarde). Il a été rapporté que les préparations à base de racine de maca améliorent la fonction sexuelle. L'objectif de cette revue était d'évaluer les preuves cliniques pour ou contre l'efficacité de la plante de maca comme traitement de la dysfonction sexuelle. Méthodes Nous avons effectué des recherches dans 17 bases de données depuis leur création jusqu'en avril 2010 et avons inclus tous les essais cliniques randomisés (ECR) portant sur n'importe quel type de maca par rapport à un placebo pour le traitement de personnes en bonne santé ou de patients humains présentant un dysfonctionnement sexuel. Le risque de biais pour chaque étude a été évalué à l'aide des critères Cochrane, et un regroupement statistique des données a été effectué dans la mesure du possible. La sélection des études, l'extraction des données et les validations ont été effectuées indépendamment par deux auteurs. Les divergences ont été résolues par la discussion entre les deux auteurs. Résultats Quatre ECR répondaient à tous les critères d'inclusion. Deux ECR ont suggéré un effet positif significatif de la maca sur la dysfonction sexuelle ou le désir sexuel chez les femmes ménopausées en bonne santé ou les hommes adultes en bonne santé, respectivement, tandis que les autres ECR n'ont montré aucun effet chez les cyclistes en bonne santé. L'ECR a évalué les effets de la maca chez les patients souffrant de dysfonction érectile à l'aide de l'International Index of Erectile Dysfunction-5 et a montré des effets significatifs. Conclusion Les résultats de notre revue systématique fournissent des preuves limitées de l'efficacité de la maca dans l'amélioration de la fonction sexuelle. Cependant, le nombre total d'essais, la taille totale de l'échantillon et la qualité méthodologique moyenne des études primaires étaient trop limités pour tirer des conclusions définitives. Des études plus rigoureuses sont justifiées.
MED-829	OBJECTIFS : Les objectifs de cette étude étaient de comparer la distribution et l'accumulation de graisse corporelle chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et les témoins sains appariés en fonction de l'âge et de l'indice de masse corporelle (IMC), et d'étudier l'association entre les niveaux d'androgènes, la résistance à l'insuline et la distribution des graisses. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Trente et une femmes SOPK et 29 femmes témoins saines appariées selon l'âge et l'IMC ont été évaluées en termes d'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané déterminée à l'aide d'un pied à coulisse et de composition corporelle analysée par analyse d'impédance bioélectrique. Des échantillons de sang ont été prélevés pour déterminer les taux d'hormone folliculo-stimulante, d'hormone lutéinisante, de 17bêta-œstradiol, de 17-hydroxyprogestérone, de prolactine basale, de testostérone, de sulfate de déhydroépiandrostérone, de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), d'androstènedione, d'insuline et de glucose. La sensibilité à l'insuline a été estimée par le rapport glycémie/insuline à jeun et l'indice d'androgènes libres (FAI) a été calculé à 100 x testostérone/SHBG. Les différences entre les moyennes ont été analysées par le test t de Student ou le test U de Mann-Whitney en fonction de la distribution des données. Une analyse de corrélation a été effectuée entre la distribution de la graisse corporelle et les paramètres concernant la résistance à l'insuline et les androgènes. RÉSULTATS : La FAI était significativement plus élevée chez les patients atteints de SOPK par rapport au groupe témoin (p = 0,001). L'insuline à jeun était significativement plus élevée et le rapport glucose/insuline à jeun était significativement plus faible dans le groupe SOPK par rapport aux témoins (p = 0,03 et 0,001, respectivement). Il y avait significativement moins de tissu adipeux sous-cutané chez les témoins que chez les femmes atteintes du SOPK au niveau des triceps (p = 0,04) et de la région sous-scapulaire (p = 0,04). Le rapport taille-hanches des femmes atteintes du SOPK était significativement plus élevé que celui des sujets témoins (p = 0,04). CONCLUSION : La distribution de la graisse corporelle de type moitié supérieure est liée au SOPK, à des niveaux élevés de testostérone libre et à la résistance à l'insuline.
MED-830	Les polysaccharides hydrosolubles ont été séparés de l'extrait aqueux de maca (Lepidium meyenii). Les polysaccharides bruts ont été déprotéinisés par la méthode Sevag. Au cours du processus de préparation des polysaccharides de maca, l'amylase et la glucoamylase ont efficacement éliminé l'amidon dans les polysaccharides de maca. Quatre polysaccharides de Lepidium meyenii (LMP) ont été obtenus en modifiant la concentration d'éthanol dans le processus de précipitation des polysaccharides. Tous les PMT étaient composés de rhamnose, d'arabinose, de glucose et de galactose. Les tests d'activité antioxydante ont révélé que le LMP-60 présentait une bonne capacité à piéger les radicaux libres hydroxyles et les radicaux superoxydes à 2,0 mg/mL, le taux de piégeage était de 52,9 % et 85,8 %, respectivement. Par conséquent, les résultats ont montré que les polysaccharides de maca avaient une activité antioxydante élevée et pouvaient être explorés comme source de composés bioactifs. Droits d'auteur © 2014 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
MED-831	Environ 20 à 30 % des femmes atteintes du SOPK présentent une production excessive d'androgènes précurseurs surrénaliens (APA), principalement en utilisant la DHEAS comme marqueur de la synthèse de l'APA en général et plus particulièrement de la DHEA. Le rôle de l'excès d'APA dans la détermination ou la cause du SOPK n'est pas clair, bien que des observations chez des patients présentant un excès héréditaire d'APA (par exemple, des patients atteints d'hyperplasie surrénale congénitale classique ou non classique déficiente en 21-hydroxylase) démontrent que l'excès d'APA peut entraîner un phénotype semblable au SOPK. Les défauts héréditaires des enzymes responsables de la biosynthèse des stéroïdes, ou les défauts du métabolisme du cortisol, ne représentent qu'une très petite fraction des femmes souffrant d'hyperandrogénie ou d'excès d'APA. Au contraire, les femmes atteintes d'un excès de SOPK et d'APA semblent présenter une exagération généralisée de la stéroïdogenèse surrénalienne en réponse à la stimulation de l'ACTH, bien qu'elles n'aient pas de dysfonctionnement manifeste de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. En général, les facteurs extra-surrénaliens, notamment l'obésité, les taux d'insuline et de glucose et les sécrétions ovarienne, jouent un rôle limité dans l'augmentation de la production d'APA observée dans le SOPK. Des héritabilités substantielles des APA, en particulier des DHEAS, ont été observées dans la population générale et chez les femmes atteintes du SOPK ; cependant, la poignée de SNP découverts à ce jour ne représentent qu'une petite partie de l'hérédité de ces caractères. Paradoxalement, et comme chez les hommes, des taux élevés de DHEAS semblent protéger contre le risque cardiovasculaire chez les femmes, bien que le rôle de la DHEAS dans la modulation de ce risque chez les femmes atteintes du SOPK reste inconnu. En résumé, la cause exacte de l'excès d'APA dans le SOPK reste incertaine, bien qu'elle puisse refléter une exagération généralisée et héréditaire de la biosynthèse des androgènes de nature héréditaire. Droits d'auteur © 2014 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
MED-832	CONTEXTE : Les modifications du mode de vie sont utilisées avec succès pour traiter les femmes obèses et en surpoids atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les objectifs de l'étude pilote actuelle étaient (i) de comparer l'efficacité sur les fonctions reproductives d'un programme d'entraînement physique structuré (SET) avec un programme diététique chez des patients obèses atteints de SOPK et (ii) d'étudier leurs effets cliniques, hormonaux et métaboliques afin d'élucider des mécanismes d'action potentiellement différents. MÉTHODES : Quarante patients atteints de SOPK obèses avec infertilité anovulatoire ont suivi un programme SET (groupe SET, n = 20) et un régime hyperprotéique hypocalorique (groupe de régime, n = 20). Les données cliniques, hormonales et métaboliques ont été évaluées au départ et lors de suivis à 12 et 24 semaines. Le critère d'évaluation principal était le taux de grossesse cumulé. RÉSULTATS : Les deux groupes présentaient des paramètres démographiques, anthropométriques et biochimiques similaires. Après l'intervention, une amélioration significative des cycles menstruels et de la fertilité a été notée dans les deux groupes, sans différence entre les groupes. La fréquence des règles et le taux d'ovulation étaient significativement plus élevés (P < 0,05) dans le groupe SET que dans le groupe régime, mais l'augmentation du taux cumulé de grossesses n'était pas significative. Le poids corporel, l'indice de masse corporelle, le tour de taille, les indices de résistance à l'insuline et les taux sériques de globuline liant les hormones sexuelles, d'androstènedione et de sulfate de déhydroépiandrostérone ont changé de manière significative (P < 0,05) par rapport à la ligne de base et étaient significativement différents (P < 0,05) entre les deux groupes. CONCLUSIONS : Les interventions SET et diététiques améliorent la fertilité chez les patients obèses atteints de SOPK avec infertilité anovulatoire. Nous émettons l'hypothèse que dans les deux interventions, l'amélioration de la sensibilité à l'insuline est le facteur pivot impliqué dans la restauration de la fonction ovarienne, mais qu'elle peut agir par différents mécanismes.
MED-834	Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche 18 à 22 % des femmes en âge de procréer. Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse évaluant les bénéfices attendus des interventions sur le mode de vie (exercice et régime) sur le profil endocrinien reproducteur chez les femmes atteintes du SOPK. Les études potentielles ont été identifiées en effectuant des recherches systématiques dans PubMed, CINAHL et le registre Cochrane des essais contrôlés (1966-30 avril 2013) en utilisant systématiquement les concepts clés du SOPK. Des améliorations significatives ont été observées chez les femmes recevant une intervention sur le mode de vie par rapport aux soins habituels en ce qui concerne les taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH), la différence moyenne (DM) 0,39 UI/l (IC à 95 % 0,09 à 0,70, P = 0,01), les taux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), la DM 2,37 nmol/l (IC à 95 % 1,27 à 3,47, P<0,0001), le taux de testostérone totale, la DM -0,13 nmol/l (IC à 95 % -0,22 à -0,03, P = 0,008), taux d'androstènedione, DM -0,09 ng/dl (IC à 95 % -0,15 à -0,03, P = 0,005), taux d'indice d'androgènes libres (FAI), DM -1,64 (IC à 95 % -2,94 à -0,35, P = 0,01) et score de Ferriman-Gallwey (FG), DM -1,01 (IC à 95 % -1,54 à -0,48, P = 0,0002). Des améliorations significatives ont également été observées chez les femmes qui ont reçu une intervention d'exercice seul par rapport aux soins habituels en ce qui concerne les niveaux de FSH, DM 0,42 UI/l (IC à 95 % 0,11 à 0,73, P = 0,009), les niveaux de SHBG, DM 3,42 nmol/l (IC à 95 % 0,11 à 6,73, P = 0,04), les niveaux de testostérone totale, DM -0,16 nmol/l (IC à 95 % -0,29 à -0,04, P = 0,01), les niveaux d'androstènedione, DM -0,09 ng/dl (IC à 95 % -0,16 à -0,03, p = 0,004) et score FG, DM -1,13 (IC à 95 % -1,88 à -0,38, p = 0,003). Nos analyses suggèrent que l'intervention sur le mode de vie (régime alimentaire et exercice) améliore les niveaux de FSH, de SHBG, de testostérone totale, d'androstènedione et de FAI, et le score FG chez les femmes atteintes de SOPK.
MED-835	Des taux sériques élevés de testostérone et d'œstradiol, dont la biodisponibilité peut être augmentée par les habitudes alimentaires occidentales, semblent être des facteurs de risque importants pour le cancer du sein postménopausique. Nous avons émis l'hypothèse qu'un régime ad libitum pauvre en graisses animales et en glucides raffinés et riche en aliments à faible indice glycémique, en acides gras monoinsaturés et polyinsaturés n-3, et en phytoestrogènes, pourrait modifier favorablement le profil hormonal des femmes ménopausées. Cent quatre femmes ménopausées sélectionnées parmi 312 volontaires en bonne santé sur la base de taux élevés de testostérone sérique ont été randomisées pour une intervention diététique ou un contrôle. L'intervention comprenait des conseils diététiques intensifs et des repas de groupe spécialement préparés deux fois par semaine pendant 4,5 mois. Les modifications des taux sériques de testostérone, d'œstradiol et de globuline liant les hormones sexuelles étaient les principales mesures de jugement. Dans le groupe d'intervention, la globuline liant les hormones sexuelles a augmenté de manière significative (de 36,0 à 45,1 nmol/litre) par rapport au groupe témoin (25 contre 4 %; P < 0,0001) et la testostérone sérique a diminué (de 0,41 à 0,33 ng/ml ; -20 contre -7 % dans le groupe témoin ; P = 0,0038). L'œstradiol sérique a également diminué, mais le changement n'était pas significatif. Le groupe d'intervention diététique a également diminué de manière significative le poids corporel (4,06 kg contre 0,54 kg dans le groupe témoin), le rapport taille/hanches, le cholestérol total, la glycémie à jeun et l'aire sous la courbe d'insuline après le test de tolérance au glucose oral. Une modification radicale du régime alimentaire visant à réduire la résistance à l'insuline et impliquant également une augmentation de l'apport en phytoestrogènes diminue la biodisponibilité des hormones sexuelles sériques chez les femmes ménopausées hyperandrogènes. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si de tels effets peuvent réduire le risque de développer un cancer du sein.
MED-836	Un régime alimentaire optimal est un régime qui non seulement prévient les carences en nutriments en fournissant suffisamment de nutriments et d'énergie pour la croissance et la reproduction humaines, mais qui favorise également la santé et la longévité et réduit le risque de maladies chroniques liées à l'alimentation. La composition du régime alimentaire optimal pour les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) n'est pas encore connue, mais un tel régime doit non seulement aider à court terme à la gestion du poids, des symptômes et de la fertilité, mais aussi cibler spécifiquement les risques à long terme du diabète de type 2, des MCV et de certains cancers. La résistance à l'insuline et l'hyperinsulinémie compensatoire étant désormais reconnues comme un facteur clé de la pathogenèse du SOPK, il est devenu clair que la réduction des niveaux d'insuline et l'amélioration de la sensibilité à l'insuline sont un élément essentiel de la prise en charge. L'alimentation joue un rôle important dans la régulation de la glycémie et des niveaux d'insuline, mais les recherches sur la gestion diététique du SOPK font défaut et la plupart des études se sont concentrées sur la restriction énergétique plutôt que sur la composition alimentaire en soi. D'après l'ensemble des données probantes à ce jour, une alimentation pauvre en graisses saturées et riche en fibres provenant principalement d'aliments à faible indice glycémique et glucidiques est recommandée. Étant donné que le SOPK comporte des risques métaboliques importants, des recherches supplémentaires sont clairement nécessaires.
MED-838	L'acide docosahexaénoïque (DHA) est un acide gras oméga-3 qui comprend 22 carbones et 6 doubles liaisons alternatives dans sa chaîne hydrocarbonée (22:6omega3). Des études antérieures ont montré que le DHA de l'huile de poisson contrôle la croissance et le développement de différents cancers ; Cependant, des problèmes de sécurité ont été soulevés à maintes reprises au sujet de la contamination des toxines dans l'huile de poisson, ce qui en fait une source propre et sûre d'acide gras. Nous avons étudié l'inhibition de la croissance cellulaire du DHA à partir de la microalgue Crypthecodinium cohnii (DHA d'algue [aDHA]) dans les cellules MCF-7 du carcinome du sein humain. L'ADHa a montré une inhibition de la croissance sur les cellules cancéreuses du sein de 16,0 % à 59,0 % du niveau témoin après des incubations de 72 heures avec 40 à 160 microM de l'acide gras. La cytométrie en flux d'ADN montre que l'aDHA a induit des cellules sous-G(1), ou cellules apoptotiques, de 64,4 % à 171,3 % des niveaux de contrôle après des incubations avec 80 mM de l'acide gras pendant 24, 48 et 72 h. Des études par transfert Western montrent en outre que l'aDHA n'a pas modulé l'expression de la protéine Bax proapoptotique, mais a induit la régulation négative de l'expression anti-apoptotique de Bcl-2 en fonction du temps, provoquant des augmentations du rapport Bax/Bcl-2 de 303,4 % et 386,5 % après des incubations de 48 et 72 heures respectivement avec l'acide gras. Les résultats de cette étude suggèrent que le DHA de la microalgue cultivée est également efficace pour contrôler la croissance des cellules cancéreuses et que la régulation négative de l'anti-apoptose Bcl-2 est une étape importante dans l'apoptose induite.
MED-839	La supplémentation en acides gras oméga-3 EPA/DHA à longue chaîne peut être à la fois préventive et thérapeutique. Les recherches actuelles suggèrent une augmentation des oméga-3 à longue chaîne accumulés pour des bienfaits pour la santé et comme médecine naturelle dans plusieurs maladies majeures. Mais beaucoup pensent que les sources d'oméga-3 végétales sont équivalentes sur le plan nutritionnel et thérapeutique aux oméga-3 EPA/DHA dans l'huile de poisson. Bien que saine, la bioconversion de l'ALA précurseur en EPA est inefficace et la production de DHA est presque absente, ce qui limite la valeur protectrice de la supplémentation en ALA à partir d'huile de lin, par exemple. En plus des polluants, certains poissons acquièrent des niveaux élevés d'EPA/DHA en tant qu'espèces prédatrices. Cependant, l'origine de l'EPA/DHA dans les écosystèmes aquatiques est les algues. Certaines microalgues produisent des niveaux élevés d'EPA ou de DHA. Aujourd'hui, il existe de l'huile de microalgues riche en DHA produite biologiquement. Les essais cliniques avec de l'huile riche en DHA indiquent des efficacités comparables à celles de l'huile de poisson pour la protection contre les facteurs de risque cardiovasculaires en réduisant les triglycérides plasmatiques et le stress oxydatif. Cette revue traite de 1) les acides gras oméga-3 dans la nutrition et la médecine ; 2) les oméga-3 dans la physiologie et la régulation des gènes ; 3) les mécanismes de protection possibles de l'EPA/DHA dans les principales maladies telles que les maladies coronariennes, l'athérosclérose, le cancer et le diabète de type 2 ; 4) les exigences de l'EPA et du DHA en matière de sécurité de l'huile de poisson ; et 5) les huiles riches en EPA et en DHA de microalgues et les résultats cliniques récents.
MED-840	Beaucoup d'efforts ont été consacrés à l'assainissement des produits frais au niveau commercial ; Cependant, peu d'options s'offrent au consommateur. Le but de cette étude était de déterminer l'efficacité de différentes méthodes de nettoyage pour réduire la contamination bactérienne des produits frais dans un cadre domestique. La laitue, le brocoli, les pommes et les tomates ont été inoculés avec Listeria innocua, puis soumis à des combinaisons des procédures de nettoyage suivantes : (i) tremper pendant 2 minutes dans l'eau du robinet, la solution Veggie Wash, la solution de vinaigre à 5 % ou la solution de citron à 13 % et (ii) rincer à l'eau courante du robinet, rincer et frotter sous l'eau courante du robinet, brosser sous l'eau courante du robinet, ou essuyez avec une serviette en papier humide/sèche. Le prétrempage dans l'eau avant de rincer a considérablement réduit les bactéries dans les pommes, les tomates et la laitue, mais pas dans le brocoli. L'essuyage des pommes et des tomates avec une serviette en papier humide ou sèche a montré des réductions bactériennes plus faibles par rapport aux procédures de trempage et de rinçage. Les extrémités florales des pommes étaient plus contaminées que la surface après trempage et rinçage ; Des résultats similaires ont été observés entre la section de la fleur et la tige du brocoli. Les réductions de L. innocua dans les tomates et les pommes (2,01 à 2,89 log UFC/g) étaient plus importantes que dans la laitue et le brocoli (1,41 à 1,88 log UFC/g) lorsqu'ils étaient soumis aux mêmes procédures de lavage. La réduction de la contamination superficielle de la laitue après trempage dans des solutions de citron ou de vinaigre n'était pas significativement différente (P > 0,05) par rapport au trempage de la laitue dans l'eau froide du robinet. Par conséquent, les éducateurs et les agents de vulgarisation pourraient juger approprié de demander aux consommateurs de frotter ou de brosser les produits frais sous l'eau froide du robinet avant de les consommer.
MED-841	CONTEXTE : Bien qu'une consommation élevée de soja puisse être associée à un risque plus faible de cancer du sein dans les populations asiatiques, les résultats des études épidémiologiques ont été incohérents. OBJECTIF : Nous avons étudié les effets de la consommation de soja sur le risque de cancer du sein chez les femmes coréennes en fonction de leur ménopause et de leur statut de récepteurs hormonaux. MÉTHODES : Nous avons mené une étude cas-témoins avec 358 patientes atteintes d'un cancer du sein incident et 360 témoins appariés selon l'âge sans antécédents de néoplasme malin. La consommation alimentaire de produits à base de soja a été examinée à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire de 103 items. RÉSULTATS : Les apports moyens estimés de soja total et d'isoflavones de cette population d'étude étaient de 76,5 g par jour et 15,0 mg par jour, respectivement. À l'aide d'un modèle de régression logistique multivarié, nous avons trouvé une association inverse significative entre la consommation de soja et le risque de cancer du sein, avec une relation dose-réponse (rapports de cotes (RC) (intervalle de confiance (IC) à 95 %) pour le quartile d'apport le plus élevé par rapport au quartile d'apport le plus bas : 0,36 (0,20-0,64)). Lorsque les données ont été stratifiées selon le statut ménopausique, l'effet protecteur n'a été observé que chez les femmes ménopausées (RC (IC à 95 %) pour le quartile d'apport le plus élevé par rapport au quartile d'apport le plus bas : 0,08 (0,03-0,22)). L'association entre le soja et le risque de cancer du sein ne différait pas selon le statut des récepteurs d'œstrogènes (ER)/récepteurs de la progestérone (PR), mais l'apport estimé d'isoflavones de soja n'a montré une association inverse que chez les femmes ménopausées atteintes de tumeurs ER+/PR+. CONCLUSIONS : Nos résultats suggèrent qu'une consommation élevée de soja pourrait être liée à un risque plus faible de cancer du sein et que l'effet de la consommation de soja pourrait varier en fonction de plusieurs facteurs.
MED-842	L'accumulation de thallium (Tl) dans les cultures de brassicacées est largement connue, mais l'étendue de l'absorption de Tl par les cultivars individuels de chou vert et la distribution de Tl dans les tissus du chou vert ne sont pas bien comprises. Cinq cultivars de chou vert couramment disponibles cultivés dans les essais de culture en pot enrichis de Tl ont été étudiés pour déterminer l'étendue de l'absorption et la distribution subcellulaire de Tl. Les résultats ont montré que tous les cultivars d'essai concentraient principalement Tl dans les feuilles (101∼192 mg/kg, MS) plutôt que dans les racines ou les tiges, sans différences significatives entre les cultivars (p = 0,455). L'accumulation de Tl dans les feuilles a révélé un fractionnement subcellulaire évident : cytosol et vacuole cellulaires >> paroi cellulaire > organites cellulaires. La majorité (∼ 88 %) de la Tl-feuille se trouvait dans la fraction du cytosol et de la vacuole, qui servait également de principal site de stockage pour d'autres éléments majeurs tels que le Ca et le Mg. Ce fractionnement subcellulaire spécifique de Tl semblait permettre au chou vert d'éviter les dommages causés par Tl à ses organites vitaux et d'aider le chou vert à tolérer et à détoxifier Tl. Cette étude a démontré que les cinq cultivars de chou vert présentent un bon potentiel d'application dans la phytoremédiation des sols contaminés par le Tl.
MED-843	Une comparaison en double aveugle a été faite entre l'utilisation de 14 gélules de gélatine intravaginale quotidiennes contenant 600 mg de poudre d'acide borique et l'utilisation de gélules identiques contenant 100 000 U de nystatine diluée au volume avec de l'amidon de maïs pour le traitement de la candidose albicane vulvovaginale. Les taux de guérison de l'acide borique étaient de 92 % de 7 à 10 jours après le traitement et de 72 % à 30 jours, tandis que les taux de guérison de la nystatine étaient de 64 % de 7 à 10 jours et de 50 % à 30 jours. La vitesse d'atténuation des signes et des symptômes était similaire pour les deux médicaments. Il n'y a pas eu d'effets secondaires indésirables et les caractéristiques cytologiques cervicales n'ont pas été affectées. Des études in vitro ont révélé que l'acide borique était fongistatique et que son efficacité n'était pas liée au pH. Les analyses sanguines au bore ont révélé une faible absorption par le vagin et une demi-vie de moins de 12 heures. L'acceptation par les patientes était meilleure que pour les crèmes vaginales « salissantes », et les gélules faites maison contenant de la poudre d'acide borique sont peu coûteuses (31 cents pour quatorze) par rapport aux médicaments coûteux couramment prescrits.
MED-845	Les histones désacétylases (HDAC) contrôlent l'expression des gènes en modifiant la conformation des protéines histoniques et non histoniques. Les inhibiteurs de l'HDAC (HDACi) sont considérés comme l'un des médicaments les plus prometteurs pour le traitement épigénétique du cancer. Récemment, une relation stricte entre l'hyperacétylation des histones dans des tissus spécifiques d'embryons de souris exposés à deux HDACi (acide valproïque et trichostatine A) et des malformations spécifiques du squelette axial a été démontrée. Le but de cette étude est de vérifier si l'acide borique (BA), qui induit chez les rongeurs des malformations similaires à celles liées à l'acide valproïque et à la trichostatine A, agit par des mécanismes similaires : inhibition de l'HDAC et hyperacétylation des histones. Des souris gravides ont été traitées par voie intrapéritonéale avec une dose tératogène de BA (1000 mg/kg, jour 8 de la gestation). L'analyse par Western blot et l'immunocoloration ont été réalisées avec un anticorps anti hyperacétylé histone 4 (H4) sur des embryons explantés 1, 3 ou 4 h après le traitement et ont révélé une hyperacétylation H4 au niveau des somites. Le dosage enzymatique HDAC a été réalisé sur des extraits nucléaires embryonnaires. Une activité significative d'inhibition de l'HDAC (compatible avec un mécanisme d'inhibition partielle de type mixte) était évidente avec l'AB. Les analyses cinétiques indiquent que BA modifie l'affinité du substrat d'un facteur alpha = 0,51 et la vitesse maximale d'un facteur bêta = 0,70. Ce travail fournit la première preuve de l'inhibition de l'HDAC par BA et suggère un tel mécanisme moléculaire pour l'induction de malformations liées à BA.
MED-850	De plus en plus de preuves suggèrent qu'un faible apport en folate et un métabolisme altéré du folate peuvent être impliqués dans le développement de cancers gastro-intestinaux. Nous avons réalisé une revue systématique avec méta-analyse d'études épidémiologiques évaluant l'association de l'apport en folate ou des polymorphismes génétiques dans la 5,10-méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR), une enzyme centrale dans le métabolisme des folates, avec le risque de cancer de l'œsophage, de l'estomac ou du pancréas. MÉTHODES : Une recherche documentaire a été effectuée à l'aide de MEDLINE pour les études publiées jusqu'en mars 2006. Les risques relatifs propres à l'étude ont été pondérés par l'inverse de leur variance afin d'obtenir des estimations sommaires des effets aléatoires. RÉSULTATS : Les risques relatifs résumés pour la catégorie la plus élevée par rapport à la catégorie la plus faible de l'apport alimentaire en folate étaient de 0,66 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,53-0,83) pour le carcinome épidermoïde de l'œsophage (4 cas-témoins), 0,50 (IC à 95 %, 0,39-0,65) pour l'adénocarcinome de l'œsophage (3 cas-témoins), et 0,49 (IC à 95 %, 0,35-0,67) pour le cancer du pancréas (1 cas-témoins, 4 cohortes) ; Il n'y avait pas d'hétérogénéité entre les études. Les résultats sur l'apport alimentaire en folate et le risque de cancer gastrique (9 cas-témoins, 2 cohortes) étaient incohérents. Dans la plupart des études, le génotype MTHFR 677TT (variant), qui est associé à une activité enzymatique réduite, était associé à un risque accru de carcinome épidermoïde de l'œsophage, d'adénocarcinome du cardia gastrique, de cancer gastrique non cardie, de cancer gastrique (tous les sous-sites) et de cancer du pancréas ; Tous les rapports de cotes sauf un étaient de >1, dont 13 estimations étaient statistiquement significatives. Les études sur le polymorphisme MTHFR A1298C étaient limitées et incohérentes. CONCLUSIONS : Ces résultats soutiennent l'hypothèse selon laquelle le folate peut jouer un rôle dans la cancérogenèse de l'œsophage, de l'estomac et du pancréas.
MED-852	La relation entre différents types de fibres et le cancer de la bouche, du pharynx et de l'œsophage a été étudiée à l'aide des données d'une étude cas-témoins menée entre 1992 et 1997 en Italie. Il s'agit de 271 patients hospitalisés atteints d'un cancer de la bouche incident et confirmé histologiquement, de 327 d'un cancer du pharynx et de 304 d'un cancer de l'œsophage. Les témoins étaient de 1 950 sujets admis dans le même réseau d'hôpitaux que les cas de maladies aiguës non néoplasiques. Les cas et les témoins ont été interrogés pendant leur séjour à l'hôpital à l'aide d'un questionnaire validé sur la fréquence des aliments. Les rapports de cotes (RC) ont été calculés après tenir compte de l'âge, du sexe et d'autres facteurs de confusion potentiels, notamment l'alcool, la consommation de tabac et l'apport énergétique. Les RC pour le quintile le plus élevé par rapport au quintile le plus bas de l'absorption du cancer de la bouche, du pharynx et de l'œsophage combinés étaient de 0,40 pour les fibres totales (Englyst), 0,37 pour les fibres solubles, 0,52 pour la cellulose, 0,48 pour le polysaccharide non cellulosique insoluble, 0,33 pour les fibres insolubles totales et 0,38 pour la lignine. La relation inverse était similaire pour les fibres végétales (RC = 0,51), les fibres de fruits (RC = 0,60) et les fibres de céréales (RC = 0,56), et était un peu plus forte pour le cancer de la bouche et du pharynx que pour le cancer de l'œsophage. Les RC étaient similaires pour les deux sexes et les strates d'âge, de scolarité, de consommation d'alcool et de tabac et d'apport énergétique total non alcoolique. Notre étude indique que l'apport en fibres peut avoir un rôle protecteur sur le cancer de la bouche, du pharynx et de l'œsophage.
MED-855	Le peroxyde d'hydrogène est un agent oxydant utilisé dans un certain nombre de produits ménagers, y compris les désinfectants à usage général, les agents de blanchiment sans chlore, les détachants pour tissus, les désinfectants pour lentilles de contact et les teintures capillaires, et il est un composant de certains produits de blanchiment des dents. Dans l'industrie, le peroxyde d'hydrogène est principalement utilisé comme agent de blanchiment dans la fabrication du papier et de la pâte à papier. Le peroxyde d'hydrogène a été utilisé en médecine pour l'irrigation des plaies et pour la stérilisation des instruments ophtalmiques et endoscopiques. Le peroxyde d'hydrogène provoque une toxicité via trois mécanismes principaux : les dommages corrosifs, la formation de gaz d'oxygène et la peroxydation des lipides. Le peroxyde d'hydrogène concentré est caustique et l'exposition peut entraîner des lésions tissulaires locales. L'ingestion de peroxyde d'hydrogène concentré (>35 %) peut également entraîner la production de volumes importants d'oxygène. Lorsque la quantité d'oxygène dégagée dépasse sa solubilité maximale dans le sang, une embolie gazeuse veineuse ou artérielle peut survenir. On pense que le mécanisme des lésions du SNC est l'embolisation gazeuse artérielle suivie d'un infarctus cérébral. La production rapide d'oxygène dans les cavités du corps fermé peut également provoquer une distension mécanique et il existe un risque de rupture du viscère creux secondaire à la libération d'oxygène. De plus, la formation de mousse intravasculaire après absorption peut gravement entraver le débit ventriculaire droit et entraîner une perte complète du débit cardiaque. Le peroxyde d'hydrogène peut également exercer un effet cytotoxique direct via la peroxydation des lipides. L'ingestion de peroxyde d'hydrogène peut provoquer une irritation du tractus gastro-intestinal avec nausées, vomissements, hématémèse et mousse dans la bouche ; La mousse peut obstruer les voies respiratoires ou entraîner une aspiration pulmonaire. Une distension gastrique douloureuse et des éructations peuvent être causées par la libération de grands volumes d'oxygène dans l'estomac. Des cloques des muqueuses et des brûlures de l'oropharynx sont fréquentes après l'ingestion de solutions concentrées, et un laryngospasme et une gastrite hémorragique ont été rapportés. Une tachycardie sinusale, une léthargie, une confusion, un coma, des convulsions, un stridor, un rétrécissement sous-épiglottique, une apnée, une cyanose et un arrêt cardiorespiratoire peuvent s'ensuivre dans les minutes suivant l'ingestion. L'embolie gazeuse à l'oxygène peut produire plusieurs infarctus cérébraux. Bien que la plupart des expositions par inhalation ne causent guère plus que de la toux et une dyspnée transitoire, l'inhalation de solutions hautement concentrées de peroxyde d'hydrogène peut provoquer une irritation et une inflammation graves des muqueuses, avec toux et dyspnée. Un choc, un coma et des convulsions peuvent s'ensuivre et un œdème pulmonaire peut survenir jusqu'à 24 à 72 heures après l'exposition. L'utilisation de solutions de peroxyde d'hydrogène pour irriguer les plaies à l'intérieur des cavités corporelles fermées ou sous pression en raison d'une embolie gazeuse à l'oxygène a entraîné une intoxication grave. Une inflammation, des cloques et de graves lésions cutanées peuvent suivre le contact cutané. L'exposition oculaire à des solutions à 3 % peut provoquer des picotements immédiats, une irritation, un larmoiement et une vision floue, mais des blessures graves sont peu probables. L'exposition à des solutions de peroxyde d'hydrogène plus concentrées (>10 %) peut entraîner une ulcération ou une perforation de la cornée. La décontamination intestinale n'est pas indiquée après l'ingestion, en raison de la décomposition rapide du peroxyde d'hydrogène par la catalase en oxygène et en eau. Si la distension gastrique est douloureuse, une sonde gastrique doit être passée pour libérer le gaz. Une prise en charge agressive précoce des voies respiratoires est essentielle chez les patients qui ont ingéré du peroxyde d'hydrogène concentré, car l'insuffisance respiratoire et l'arrêt semblent être la cause immédiate du décès. L'endoscopie doit être envisagée en cas de vomissements persistants, d'hématémèse, de brûlures buccales importantes, de douleurs abdominales sévères, de dysphagie ou de stridor. Des corticostéroïdes à forte dose ont été recommandés en cas d'œdème laryngé et pulmonaire, mais leur valeur n'est pas prouvée. Une intubation endotrachéale, ou rarement, une trachéotomie peut être nécessaire pour un œdème laryngé potentiellement mortel. La peau contaminée doit être lavée avec de grandes quantités d'eau. Les lésions cutanées doivent être traitées comme des brûlures thermiques ; Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les brûlures profondes. En cas d'exposition oculaire, l'œil ou les yeux chaussés affectés doivent être irrigués immédiatement et abondamment avec de l'eau ou une solution saline à 0,9 % pendant au moins 10 à 15 minutes. L'instillation d'un anesthésique local peut réduire l'inconfort et aider à une décontamination plus approfondie.
MED-857	Des études individuelles portant sur la relation entre l'apport alimentaire en acide alpha-linolénique (ALA) et le risque de cancer de la prostate ont donné des résultats incohérents. Nous avons réalisé une méta-analyse d'études prospectives pour examiner cette association. Nous avons systématiquement recherché les études publiées jusqu'en décembre 2008. Les risques relatifs logarithmiques (RR) ont été pondérés par l'inverse de leurs variances pour obtenir une estimation regroupée avec son intervalle de confiance (IC) à 95 %. Nous avons identifié cinq études prospectives qui répondaient à nos critères d'inclusion et avons rapporté des estimations de risque par catégories d'apport en ALA. En comparant la catégorie d'apport en ALA la plus élevée à la catégorie la plus faible, le RR combiné était de 0,97 (IC à 95 % : 0,86-1,10), mais l'association était hétérogène. En utilisant le nombre rapporté de cas et de non-cas dans chaque catégorie d'apport en ALA, nous avons constaté que les sujets qui consommaient plus de 1,5 g/jour d'ALA par rapport aux sujets qui en consommaient moins de 1,5 g/jour présentaient une diminution significative du risque de cancer de la prostate : RR = 0,95 (IC à 95 % : 0,91-0,99). Les divergences dans les résultats pourraient s'expliquer en partie par des différences dans la taille des échantillons et l'ajustement, mais elles mettent également en évidence les limites de l'évaluation de l'ALA alimentaire dans de telles études prospectives. Nos résultats soutiennent une faible association protectrice entre l'apport alimentaire en ALA et le risque de cancer de la prostate, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour conclure sur cette question.
MED-859	Les rayonnements ionisants des fruits et légumes, sous forme de rayons gamma ou de faisceaux d'électrons, sont efficaces pour surmonter les obstacles à la quarantaine dans le commerce et prolonger la durée de conservation, mais il existe un manque d'informations sur les effets des rayonnements ionisants des profils vitaminiques dans les aliments individuels. Les jeunes pousses d'épinard provenant de cultivars commerciaux, le 'Lazio' à feuilles plates et le 'Samish' à feuilles plissées, ont été cultivés, récoltés et assainis conformément aux pratiques de l'industrie. Les jeunes pousses d'épinards de chaque cultivar ont été emballées à l'air ou sous atmosphère N(2), ce qui représente les pratiques de l'industrie, puis exposées à un rayonnement gamma de césium 137 à 0,0, 0,5, 1,0, 1,5 ou 2,0 kGy. Après l'irradiation, les tissus foliaires ont été analysés pour déterminer les concentrations de vitamine (C, E, K, B(9)) et de caroténoïde (lutéine/zéaxanthine, néoxanthine, violoxanthine et bêta-carotène). L'irradiation des atmosphères a eu peu d'effet constant, mais le N(2) par rapport à l'air a été associé à des niveaux élevés d'acide dihydroascorbique. Quatre phytonutriments (vitamines B(9), E et K et néoxanthine) ont montré peu ou pas de changement de concentration avec l'augmentation des doses d'irradiation. Cependant, l'acide ascorbique total (vitamine C), l'acide ascorbique libre, la lutéine/zéaxanthine, la violaxanthine et le bêta-carotène ont tous été significativement réduits à 2,0 kGy et, selon les cultivars, ont été affectés à des doses moindres de 0,5 et 1,5 kGy. L'acide dihydroascorbique, le composé le plus affecté et un indicateur de stress, probablement dû aux radicaux oxydatifs générés par l'irradiation, augmentait avec l'augmentation des doses d'irradiation >0,5 kGy.
MED-860	Les micro-pousses (semis de légumes et d'herbes comestibles) ont gagné en popularité en tant que nouvelle tendance culinaire au cours des dernières années. Bien que de petite taille, les micro-pousses peuvent fournir des saveurs étonnamment intenses, des couleurs vives et des textures croustillantes et peuvent être servies comme garniture comestible ou nouvel ingrédient de salade. Cependant, aucune donnée scientifique n'est actuellement disponible sur le contenu nutritionnel des micro-pousses. La présente étude a été menée pour déterminer les concentrations d'acide ascorbique, de caroténoïdes, de phylloquinone et de tocophérols dans 25 micro-pousses disponibles dans le commerce. Les résultats ont montré que différentes micro-pousses fournissaient des quantités extrêmement variables de vitamines et de caroténoïdes. Les teneurs totales en acide ascorbique variaient de 20,4 à 147,0 mg par 100 g de poids frais, tandis que les concentrations de β-carotène, de lutéine/zéaxanthine et de violaxanthine variaient de 0,6 à 12,1, de 1,3 à 10,1 et de 0,9 à 7,7 mg/100 g de poids frais, respectivement. Le taux de phylloquinone variait de 0,6 à 4,1 μg/g FW ; pendant ce temps, le α-tocophérol et le γ-tocophérol variaient de 4,9 à 87,4 et de 3,0 à 39,4 mg/100 g de poids total, respectivement. Parmi les 25 micro-pousses analysées, le chou rouge, la coriandre, l'amarante grenat et le radis daikon vert présentaient les concentrations les plus élevées d'acides ascorbiques, de caroténoïdes, de phylloquinone et de tocophérols, respectivement. En comparaison avec les concentrations nutritionnelles dans les feuilles matures (USDA National Nutrient Database), les feuilles de cotylédon micro-pousses possédaient des densités nutritionnelles plus élevées. Les données sur les phytonutriments peuvent fournir une base scientifique pour l'évaluation des valeurs nutritionnelles des micro-pousses et contribuer à la base de données sur la composition des aliments. Ces données peuvent également servir de référence pour les recommandations des organismes de santé et les choix des consommateurs de légumes frais.
MED-861	OBJECTIF : Étudier l'association entre les acides gras dans le sang entier et les apports rapportés en graisses avec le risque de cancer de la prostate (PCa). CONCEPTION : Étude cas-témoins portant sur 209 hommes âgés de 40 à 80 ans atteints d'un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué et confirmé histologiquement et sur 226 hommes sans cancer fréquentant les mêmes cliniques d'urologie. La composition en acides gras du sang total ( % molaire) a été mesurée par chromatographie en phase gazeuse et l'alimentation évaluée par questionnaire sur la fréquence des aliments. RÉSULTATS : Composition élevée en acide oléique du sang total (tertile 3 vs tertile 1 : OR, 0,37 ; IC, 0,14-0,0.98) et des proportions modérées d'acide palmitique (tertile 2 : OR, 0,29 ; IC, 0,12-0,70) (tertile 3 : OR, 0,53 ; IC, 0,19-1,54) étaient inversement proportionnelles au risque de PCa, tandis que les hommes ayant des proportions élevées d'acide linolénique présentaient une probabilité accrue de PCa (tertile 3 vs tertile 1 : OR, 2,06 ; 1,29-3,27). Les acides myristique, stéarique et palmitoléique du sang n'étaient pas associés au PCa. Des apports plus élevés en AGMI alimentaires étaient inversement liés au cancer de la prostate (tertile 3 vs tertile 1 : OR, 0,39 ; IC 0,16 à 0,92). La principale source d'AGMI alimentaire était la consommation d'avocat. Les apports alimentaires d'autres graisses n'étaient pas associés au PCa. CONCLUSIONS : Le sang total et les AGMI alimentaires ont réduit le risque de cancer de la prostate. L'association peut être liée aux apports en avocats. Un taux élevé d'acide linolénique dans le sang était directement lié au cancer de la prostate. Ces associations méritent une enquête plus approfondie.
MED-865	Le cancer de la prostate reste la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes américains. Un diagnostic plus précoce augmente le taux de survie des patients. Cependant, les traitements de la maladie avancée se limitent aux techniques d'ablation hormonale et aux soins palliatifs. Ainsi, de nouvelles méthodes de traitement et de prévention sont nécessaires pour inhiber la progression de la maladie vers un état réfractaire aux hormones. L'une des approches pour contrôler le cancer de la prostate est la prévention par l'alimentation, qui inhibe un ou plusieurs événements néoplasiques et réduit le risque de cancer. Pendant des siècles, l'Ayurveda a recommandé l'utilisation du melon amer (Momordica charantia) comme aliment fonctionnel pour prévenir et traiter les problèmes liés à la santé humaine. Dans cette étude, nous avons d'abord utilisé des cellules cancéreuses de la prostate humaine, PC3 et LNCaP, comme modèle in vitro pour évaluer l'efficacité de l'extrait de melon amer (BME) en tant qu'agent anticancéreux. Nous avons observé que les cellules cancéreuses de la prostate traitées par BME s'accumulent pendant la phase S du cycle cellulaire, et modulent l'expression de la cycline D1, de la cycline E et de la p21. Traitement des cellules cancéreuses de la prostate avec BME : augmentation de l'expression de Bax et clivage induit de la poly(ADP-ribose) polymérase. Le gavage oral de l'EBM, en tant que composé alimentaire, a retardé la progression vers une néoplasie intra-épithéliale de la prostate (PIN) de haut grade chez les souris TRAMP (adénocarcinome transgénique de la prostate de souris) (31 %). Le tissu prostatique de souris nourries au BME a montré une réduction de ~51 % de l'expression du PCNA. Ensemble, nos résultats suggèrent pour la première fois que l'administration orale de BME inhibe la progression du cancer de la prostate chez les souris TRAMP en interférant avec la progression et la prolifération du cycle cellulaire.
MED-866	La pharmacologie, l'efficacité clinique, les effets indésirables, les interactions médicamenteuses et la place dans le traitement du melon amer sont décrits. Le melon amer (Momordica charantia) est une thérapie alternative qui a principalement été utilisée pour abaisser la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré. Les composants de l'extrait de melon amer semblent avoir des similitudes structurelles avec l'insuline animale. Des activités antivirales et antinéoplasiques ont également été rapportées in vitro. Quatre essais cliniques ont montré que le jus de melon amer, les fruits et la poudre séchée avaient un effet hypoglycémiant modéré. Cependant, ces études étaient de petite taille et n'étaient pas randomisées ou en double aveugle. Les effets indésirables signalés du melon amer comprennent un coma hypoglycémique et des convulsions chez les enfants, une fertilité réduite chez les souris, un syndrome semblable au favisme, une augmentation des taux de gamma-glutamyltransférase et de phosphatase alcaline chez les animaux et des maux de tête. Le melon amer peut avoir des effets additifs lorsqu'il est pris avec d'autres agents hypoglycémiants. Des essais randomisés, contrôlés par placebo et de puissance adéquate sont nécessaires pour évaluer correctement l'innocuité et l'efficacité avant que le melon amer puisse être systématiquement recommandé. Le melon amer peut avoir des effets hypoglycémiants, mais les données ne sont pas suffisantes pour recommander son utilisation en l'absence d'une surveillance et d'un suivi attentifs.
MED-868	Le carcinome corticosurrénalien est rare, mais son pronostic est extrêmement sombre. L'une des approches pour contrôler la progression du cancer et réduire le risque de cancer est la prévention par l'alimentation. Le melon amer est largement consommé comme légume et surtout comme médecine traditionnelle dans de nombreux pays. Dans cette étude, nous avons utilisé des cellules cancéreuses corticosurrénales humaines et de souris comme modèle in vitro pour évaluer l'efficacité de l'extrait de melon amer (BME) en tant qu'agent anticancéreux. Les concentrations en protéines de BME et d'autres extraits ont été mesurées avant utilisation. Tout d'abord, le traitement BME des cellules cancéreuses corticosurrénales a entraîné une diminution significativement dépendante de la dose de la prolifération cellulaire. Cependant, nous n'avons pas observé d'effet antiprolifératif dans les cellules cancéreuses corticosurrénales traitées avec des extraits de myrtille, de courgette et de courge poivrée. Deuxièmement, l'apoptose des cellules cancéreuses corticosurrénales s'est accompagnée d'une augmentation de l'activation de la caspase-3 et d'un clivage de la poly(ADP-ribose) polymérase. Le traitement BME a amélioré les niveaux d'antigène tumoral cellulaire p53, d'inhibiteur de kinase dépendante des cyclines 1A (également appelé p21) et de facteur de transcription 3 dépendant de l'AMP cyclique et inhibé l'expression des cyclines D1, D2 et D3 spécifiques de G1/S, et de la protéine kinase 8 activée par les mitogènes (également appelée Janus kinase), suggérant un mécanisme supplémentaire impliquant la régulation du cycle cellulaire et la survie cellulaire. Troisièmement, le traitement BME a diminué les protéines clés impliquées dans la stéroïdogenèse dans les cellules cancéreuses corticosurrénales. Le traitement BME a diminué le niveau de phosphorylation de la kinase 7 dépendante des cyclines, qui est nécessaire, au moins en partie, pour l'activation du facteur 1 stéroïdogène. Enfin, nous avons observé que le traitement par BME réduisait significativement le niveau du récepteur du facteur de croissance 1 analogue à l'insuline et sa voie de signalisation en aval, comme en témoignent les niveaux plus faibles de RAC-α phosphorylée sérine/thréonine-protéine kinase. Prises ensemble, ces données illustrent l'effet inhibiteur du melon amer sur la prolifération cellulaire du cancer corticosurrénalien par la modulation de divers mécanismes.
MED-869	La consommation de thé Yerba Mate (Ilex paraguariensis) est plus élevée en Argentine et dans d'autres pays d'Amérique du Sud que celle du café ou du thé (Camellia sinensis). Les effets du yerba maté sur la santé des os n'ont pas été explorés auparavant. Dans le cadre d'un programme de prévention et de traitement de l'ostéoporose, les femmes ménopausées qui ont bu au moins 1 L de thé Yerba Mate par jour pendant 4 ans ou plus (n = 146) ont été identifiées, et appariées par âge et par temps depuis la ménopause avec un nombre égal de femmes qui n'ont pas bu de thé Yerba Mate. Leur densité minérale osseuse (DMO) a été mesurée par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) au niveau de la colonne lombaire et du col du fémur. Les buveurs de yerba Maté présentaient une DMO de la colonne lombaire supérieure de 9,7 % (0,952 g/cm(2) contre 0,858 g/cm(2) : p<0,0001) et une DMO du col du fémur supérieure de 6,2 % (0,817 g/cm(2) contre 0,776 g/cm(2) ; p=0,0002). Dans l'analyse de régression multiple, la consommation de Yerba Mate était le seul facteur, autre que l'indice de masse corporelle, qui a montré une corrélation positive avec la DMO à la fois au niveau de la colonne lombaire (p<0,0001) et du col du fémur (p = 0,0028). Les résultats suggèrent un effet protecteur de la consommation chronique de Yerba Mate sur les os. Droits d'auteur © 2011 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
MED-870	Les feuilles séchées et hachées d'Ilex paraguariensis sont transformées en un thé infusé, préparé de manière sui generis par de grandes populations en Amérique du Sud, après avoir évolué d'un thé bu par le groupe ethnique Guarani à une boisson qui a un rôle social et presque rituel dans certaines sociétés modernes d'Amérique du Sud. Il est utilisé à la fois comme source de caféine, à la place ou en parallèle avec le thé et le café, mais aussi comme agent thérapeutique pour ses prétendues propriétés pharmacologiques. Bien qu'à quelques exceptions près, la recherche sur les propriétés biomédicales de cette plante a commencé tardivement et est fortement en retard par rapport à la quantité impressionnante de littérature sur le thé vert et le café. Cependant, au cours des 15 dernières années, il y a eu une multiplication par plusieurs dans la littérature étudiant les propriétés d'Ilex paraguariensis montrant des effets tels que des propriétés antioxydantes dans des modèles chimiques et des études ex vivo sur les lipoprotéines, des propriétés vaso-dilatatrices et de réduction des lipides, des effets antimutagènes, une association controversée avec le cancer de l'oropharynx, des effets anti-glycation et des propriétés de réduction de poids. Dernièrement, des résultats prometteurs d'études d'intervention humaine ont fait surface et la littérature offre plusieurs développements dans ce domaine. L'objectif de cette revue est de fournir un résumé concis des recherches publiées au cours des trois dernières années, en mettant l'accent sur les études translationnelles, l'inflammation et le métabolisme des lipides. Ilex paraguariensis réduit le taux de cholestérol LDL chez l'homme atteint de dyslipoprotéinémie et l'effet est synergique avec celui des statines. La capacité antioxydante du plasma ainsi que l'expression des enzymes antioxydantes sont modulées positivement par l'intervention avec Ilex paraguariensis dans des cohortes humaines. Un examen des preuves impliquant une forte consommation d'Ilex paraguariensis avec certaines néoplasies montre des données qui ne sont pas concluantes mais indiquent que la contamination par des agents alkylants pendant le processus de séchage des feuilles doit être évitée. D'autre part, plusieurs nouvelles études confirment les effets antimutagènes d'Ilex paraguariensis dans différents modèles, des doubles cassures de l'ADN dans des modèles de culture cellulaire aux études sur des souris. De nouveaux travaux intéressants ont montré un effet significatif sur la perte de poids chez la souris et dans les modèles de rats. Certains mécanismes impliqués sont l'inhibition de la lipase pancréatique, l'activation de l'AMPK et le découplage du transport d'électrons. Des études d'intervention chez l'animal ont fourni des preuves solides des effets anti-inflammatoires d'Ilex paraguariensis, notamment la protection contre l'inflammation pulmonaire induite par la cigarette, l'action sur la migration des macrophages et l'inactivation de la métalloprotéinase matricielle. Les recherches sur les effets d'Ilex paraguariensis sur la santé et la maladie ont confirmé ses activités antioxydantes, anti-inflammatoires, antimutagènes et hypolipidémiantes. Bien que nous attendions toujours l'essai clinique prospectif randomisé en double aveugle, les preuves semblent soutenir les effets bénéfiques de la consommation de maté sur les maladies chroniques avec des troubles inflammatoires et du métabolisme des lipides. Copyright © 2010 Elsevier Ireland Ltd. Tous droits réservés.
MED-876	CONTEXTE ET OBJECTIF : Le régime méditerranéen (MedD) a longtemps été associé à une incidence plus faible des maladies cardiovasculaires. Peu d'informations sont disponibles sur l'association entre le MedD, l'apport en vitamines et les arythmies. Nous avons cherché à étudier la relation entre l'observance du MedD, l'apport en antioxydants et la conversion spontanée de la fibrillation auriculaire (FA). MÉTHODES ET RÉSULTATS : Un groupe de 800 sujets a été inclus dans une étude cas-témoins ; 400 d'entre eux ont eu un premier épisode de FA détecté. Les paramètres nutritionnels ont été évalués à l'aide d'un questionnaire validé sur la fréquence des aliments auto-administrés et complétés par un rappel de régime alimentaire administré par l'intervieweur pendant 7 jours. L'observance du MedD a été évaluée à l'aide du score méditerranéen et l'apport en antioxydants provenant des aliments a été calculé. L'observance du régime Med était plus faible chez les patients ayant développé une FA par rapport au groupe témoin (score Med moyen : 22,3 ± 3,1 vs 27,9 ± 5,6 ; p < 0,001). La valeur médiane était de 23,5 (Q1-Q3 : 23-30) chez les patients atteints de FA et de 27,4 (Q1-Q3 : 26-33). L'apport estimé en antioxydants totaux était plus faible chez les patients atteints de FA (13,5 ± 8,3 vs 18,2 ± 9,4 mmol/j ; p < 0,001). Les patients du quartile le plus élevé du score méditerranéen présentaient une probabilité plus élevée de conversion spontanée de la fibrillation auriculaire (RC 1,9 ; IC à 95 % 1,58-2,81). Des niveaux élevés d'apport en antioxydants étaient également associés à une probabilité accrue de conversion spontanée de l'arythmie (O.R. 1,8 ; IC à 95 % 1,56-2,99 ; P < 0,01). CONCLUSIONS : Les patients atteints de fibrillation auriculaire avaient une observance plus faible du MedD et un apport en antioxydants plus faible par rapport à la population témoin. De plus, les patients présentant une arythmie présentant un score Med plus élevé avaient plus de probabilité d'une conversion spontanée de la fibrillation auriculaire. Droits d'auteur © 2011 Elsevier B.V. Tous droits réservés.
MED-884	Environ 75 % de tous les calculs rénaux sont composés principalement d'oxalate de calcium, et l'hyperoxalurie est un facteur de risque principal de ce trouble. Neuf types de légumes crus et cuits ont été analysés pour l'oxalate à l'aide d'une méthode enzymatique. Il y avait une forte proportion d'oxalate soluble dans l'eau dans la plupart des légumes crus testés. L'ébullition a considérablement réduit la teneur en oxalate soluble de 30 à 87 % et a été plus efficace que la cuisson à la vapeur (5 à 53 %) et la cuisson au four (utilisée uniquement pour les pommes de terre, pas de perte d'oxalate). Une évaluation de la teneur en oxalate de l'eau de cuisson utilisée pour l'ébullition et la cuisson à la vapeur a révélé une récupération d'environ 100 % des pertes d'oxalate. Les pertes d'oxalate insoluble pendant la cuisson variaient considérablement, allant de 0 à 74 %. Étant donné que les sources solubles d'oxalate semblent être mieux absorbées que les sources insolubles, l'utilisation de méthodes de cuisson qui réduisent considérablement l'oxalate soluble peut être une stratégie efficace pour diminuer l'oxalurie chez les personnes prédisposées au développement de calculs rénaux.
MED-885	La biodisponibilité de l'oxalate à partir de fibres de betterave sucrière (40 g), d'épinards (25 g) et d'une solution d'oxalate de sodium (182 mg) a été testée chez neuf femmes à l'aide d'un arrangement carré latin en trois caractères 3 x 3. Chaque substance d'essai a fourni 120 mg d'acide oxalique. Tout au long de l'étude, les volontaires ont consommé un régime témoin et les substances testées ont été administrées au petit-déjeuner à des jours précis. Après une période de contrôle initiale de 2 jours, l'oxalate a été administré en trois périodes d'essai qui consistaient en une journée d'essai suivie d'une journée de contrôle. L'urine recueillie pendant des périodes de 24 heures a été analysée quotidiennement pour l'oxalate. L'excrétion d'oxalate n'a pas varié entre les cinq jours de contrôle et n'a pas augmenté de manière significative après l'ingestion de fibres de betterave sucrière par les volontaires. L'excrétion d'oxalate était plus importante (P inférieur à 0,0001) pour la moyenne des régimes en solution d'épinards et d'oxalate de sodium que pour la moyenne des régimes à base de fibres de betterave sucrière et des régimes témoins. La biodisponibilité de l'oxalate à partir des fibres de betterave sucrière était de 0,7 %, comparativement à 4,5 % et 6,2 % pour les solutions d'épinards et d'oxalate, respectivement. La faible biodisponibilité de l'oxalate de la fibre de betterave sucrière peut être attribuée à son rapport élevé entre les minéraux (calcium et magnésium) et à l'oxalate, à sa matrice fibreuse complexe ou à la perte d'oxalate soluble lors de la transformation de la betterave sucrière.
MED-886	CONTEXTE : L'huile de chanvre (HO) et l'huile de lin (FO) contiennent toutes deux des quantités élevées d'acides gras essentiels (AG) ; c'est-à-dire l'acide linoléique (LA, 18:2n-6) et l'acide alpha-linolénique (ALA, 18:3n-3), mais dans des proportions presque opposées. Un apport excessif d'un AF essentiel par rapport à l'autre peut interférer avec le métabolisme de l'autre tandis que les métabolismes de l'AL et de l'ALA se disputent les mêmes enzymes. On ne sait pas s'il existe une différence entre les AF n-3 et n-6 d'origine végétale dans les effets sur le profil lipidique sérique. OBJECTIF DE L'ÉTUDE : Comparer les effets de l'OH et de l'OP sur le profil des lipides sériques et les concentrations à jeun des lipides totaux et lipoprotéiques sériques, de la glycémie et de l'insuline, et des facteurs hémostatiques chez l'homme en bonne santé. MÉTHODES : Quatorze volontaires en bonne santé ont participé à l'étude. Un modèle de croisement aléatoire en double aveugle a été utilisé. Les volontaires ont consommé de l'OH et du FO (30 ml/jour) pendant 4 semaines chacun. Les périodes ont été séparées par une période de sevrage de 4 semaines. RÉSULTATS : La période HO a entraîné des proportions plus élevées d'AL et d'acide gamma-linolénique dans les esters cholestériques (CE) et les triglycérides (TG) sériques par rapport à la période FO (P < 0,001), tandis que la période FO a entraîné une proportion plus élevée d'ALA dans les CE et TG sériques par rapport à la période HO (P < 0,001). La proportion d'acide arachidonique dans l'EC était plus faible après la période FO qu'après la période HO (P < 0,05). La période HO a entraîné un rapport cholestérol total/HDL plus faible par rapport à la période FO (P = 0,065). Aucune différence significative n'a été observée entre les périodes en ce qui concerne les valeurs mesurées des lipides sériques totaux ou lipoprotéiques à jeun, de la glycémie plasmatique, de l'insuline ou des facteurs hémostatiques. CONCLUSIONS : Les effets de l'OH et du FO sur le profil des lipides sériques différaient significativement, avec seulement des effets mineurs sur les concentrations de lipides totaux sériques à jeun ou de lipoprotéines, et aucun changement significatif dans les concentrations de glucose plasmatique ou d'insuline ou dans les facteurs hémostatiques.
MED-887	Les pommes de terre à chair colorée sont une excellente source de polyphénols alimentaires bénéfiques pour la santé, mais sont conservées jusqu'à 3 à 6 mois avant d'être consommées. Cette étude a examiné l'effet des conditions de stockage commerciales simulées sur l'activité antioxydante (DPPH, ABTS), le contenu phénolique (FCR) et la composition (UPLC-MS) et les propriétés anticancéreuses (lignées cellulaires précoces, HCT-116 et avancées, HT-29) des composés bioactifs de la pomme de terre. Des extraits de sept clones de pommes de terre de différentes couleurs de chair (blanc, jaune et violet) avant et après 90 jours de stockage ont été utilisés dans cette étude. L'activité antioxydante de tous les clones augmentait avec le stockage ; Cependant, une augmentation de la teneur phénolique totale n'a été observée que chez les clones à chair violette. La sélection avancée à chair violette CO97227-2P/PW présentait des niveaux plus élevés de composés phénoliques totaux, d'anthocyanes monomères, d'activité antioxydante et une composition diversifiée en anthocyanes par rapport à Purple Majesty. Les pommes de terre à chair violette étaient plus puissantes pour supprimer la prolifération et augmenter l'apoptose des cellules cancéreuses du côlon que les pommes de terre à chair blanche et jaune. Les extraits de pommes de terre fraîches et entreposées (10 à 30 μg/mL) ont supprimé la prolifération des cellules cancéreuses et augmenté l'apoptose par rapport au témoin par solvant, mais ces effets anticancéreux étaient plus prononcés avec les pommes de terre fraîches. La durée de stockage avait une forte corrélation positive avec l'activité antioxydante et le pourcentage de cellules cancéreuses viables et une corrélation négative avec l'induction de l'apoptose. Ces résultats suggèrent que, bien que l'activité antioxydante et la teneur en phénols des pommes de terre aient augmenté avec le stockage, les activités antiprolifératives et pro-apoptotiques ont été supprimées. Par conséquent, dans l'évaluation des effets des opérations de la ferme à l'assiette sur les propriétés bénéfiques pour la santé des aliments d'origine végétale, il est essentiel d'utiliser des techniques d'analyse quantitative en conjonction avec des essais biologiques in vitro et/ou in vivo.
MED-888	Le but de la présente étude était de déterminer les effets anti-obésité et anti-inflammatoires d'un extrait de patates douces violettes (PSP) sur les adipocytes 3T3-L1. À cette fin, des adipocytes 3T3-L1 différenciés ont été traités avec un extrait de PSP à des concentrations de 1 000, 2 000 et 3 000 μg/mL pendant 24 heures. Ensuite, nous avons mesuré les changements dans la taille des adipocytes, la sécrétion de leptine et l'expression de l'ARNm/protéine des facteurs lipogéniques, inflammatoires et lipolytiques après le traitement avec l'extrait de PSP. L'extrait de PSP a diminué la sécrétion de leptine, ce qui indique que la croissance des gouttelettes de graisse a été supprimée. L'extrait a également supprimé l'expression des ARNm des facteurs lipogéniques et inflammatoires et a favorisé l'action lipolytique. L'activité antioxydante de l'extrait de PSP a également été mesurée à l'aide de trois méthodes in vitro différentes : l'activité de piégeage des radicaux libres 1,1-diphényl-2-picrylhydrazyle, le dosage du potentiel de réduction ferrique et l'activité chélatrice des ions de métaux de transition. Dans l'ensemble, notre étude montre que l'extrait de PSP a des effets antilipogéniques, anti-inflammatoires et lipolytiques sur les adipocytes et a une activité de piégeage et de réduction des radicaux.
MED-890	Une étude cas-témoins a été réalisée dans la ville de Harbin pour évaluer le rôle de l'alimentation dans l'étiologie du cancer colorectal. Au total, 336 nouveaux cas de cancer colorectal histologiquement confirmés (111 cancers du côlon et 225 cancers du rectum) et un nombre égal de témoins atteints d'autres maladies non néoplasiques ont été interrogés dans les services hospitaliers. Les données concernant la fréquence moyenne de consommation et la quantité consommée d'un seul aliment ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire sur les antécédents alimentaires. Les rapports de cotes et leurs limites de confiance ont été calculés. La régression multiple pour la situation de risque a également été utilisée. Les légumes, en particulier les légumes verts, la ciboulette et le céleri, ont un fort effet protecteur contre le cancer colorectal. Une consommation réduite de viande, d'œufs, de produits à base de haricots et de céréales était associée à un risque accru de cancer du rectum. La consommation d'alcool s'est avérée être un facteur de risque important pour développer un cancer du côlon et un cancer du rectum masculin.
MED-891	Une méthode basée sur l'extraction en phase solide suivie d'une dérivatisation et d'une analyse par chromatographie en phase gazeuse et spectrométrie de masse a été validée pour le dosage du bisphénol A (BPA) dans les produits alimentaires en conserve. Cette méthode a été utilisée pour analyser 78 produits alimentaires en conserve pour le BPA. Les concentrations de BPA dans les produits alimentaires en conserve différaient considérablement entre les types d'aliments, mais toutes étaient inférieures à la limite de migration spécifique de 0,6 mg/kg établie par la directive de la Commission européenne pour le BPA dans les aliments ou les simulants alimentaires. Les produits de thon en conserve présentaient les concentrations de BPA les plus élevées en général, avec des valeurs moyennes et maximales de 137 et 534 ng/g, respectivement. Les concentrations de BPA dans les soupes condensées étaient considérablement plus élevées que celles des soupes prêtes à servir, avec des valeurs moyennes et maximales de 105 et 189 ng/g, respectivement, pour les soupes condensées et de 15 et 34 ng/g, respectivement, pour les soupes prêtes à servir. Les concentrations de BPA dans les produits de légumes en conserve étaient relativement faibles ; environ 60 % des produits avaient des concentrations de BPA inférieures à 10 ng/g. Les produits à base de pâte de tomate en conserve avaient des concentrations de BPA plus faibles que les produits à base de tomates pures en conserve. Les concentrations moyennes et maximales de BPA étaient de 1,1 et 2,1 ng/g, respectivement, pour les produits à base de pâte de tomate et de 9,3 et 23 ng/g, respectivement, pour les produits à base de tomates pures.
MED-894	Des études antérieures sur des sujets sains ont montré que la consommation de 6 g de Cinnamomum cassia réduit la glycémie postprandiale et que la consommation de 3 g de C. cassia réduit la réponse insulinique, sans affecter les concentrations de glucose postprandial. La coumarine, qui peut endommager le foie, est présente chez C. cassia, mais pas chez Cinnamomum zeylanicum. Le but de la présente étude était d'étudier l'effet de C. zeylanicum sur les concentrations postprandiales de glucose plasmatique, d'insuline, d'indice glycémique (IG) et d'indice insulinoémique (GII) chez des sujets présentant une intolérance au glucose (IGT). Au total, dix sujets atteints d'IGT ont été évalués dans un essai croisé. Un test standard de tolérance au glucose par voie orale de 75 g a été administré en même temps qu'un placebo ou des gélules de C. zeylanicum. Des échantillons de sang capillaire par piqûre au doigt ont été prélevés pour la mesure de la glycémie et du sang veineux pour la mesure de l'insuline, avant et à 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150 et 180 minutes après le début de l'OGTT. L'ingestion de 6 g de C. zeylanicum n'a pas eu d'effet significatif sur le taux de glucose, la réponse insulinique, l'IG ou l'IIG. L'ingestion de C. zeylanicum n'affecte pas les taux de glucose plasmatique postprandial ou d'insuline chez les sujets humains. L'Institut fédéral pour l'évaluation des risques en Europe a suggéré le remplacement de C. cassia par C. zeylanicum ou l'utilisation d'extraits aqueux de C. cassia pour réduire l'exposition à la coumarine. Cependant, les effets positifs observés avec C. cassia chez les sujets ayant un mauvais contrôle glycémique seraient alors perdus.
MED-897	Les effets de différentes boissons contenant des polyphénols sur l'absorption du Fe à partir d'un repas de pain ont été estimés chez des sujets humains adultes à partir de l'incorporation de radio-Fe par les érythrocytes. Les boissons testées contenaient différentes structures polyphénoliques et étaient riches en acides phénoliques (acide chlorogénique dans le café), en flavonoïdes monomères (tisanes, camomille (Matricaria recutita L.), verveine (Verbena officinalis L.), fleur de tilleul (Tilia cordata Mill.), pouliot (Mentha pulegium L.) et menthe poivrée (Mentha piperita L.), ou en produits complexes de polymérisation de polyphénols (thé noir et cacao). Toutes les boissons étaient de puissants inhibiteurs de l'absorption du Fe et réduisaient l'absorption de manière dose-dépendante de la teneur en polyphénols totaux. Par rapport à un repas de contrôle de l'eau, les boissons contenant de 20 à 50 mg de polyphénols totaux par portion réduisaient l'absorption de Fe par le repas de pain de 50 à 70 %, tandis que les boissons contenant de 100 à 400 mg de polyphénols totaux par portion réduisaient l'absorption de Fe de 60 à 90 %. L'inhibition par le thé noir était de 79-94 %, le thé à la menthe poivrée de 84 %, le pouliot de 73 %, le cacao de 71 %, la verveine de 59 %, la fleur de tilleul de 52 % et la camomille de 47 %. À une concentration identique de polyphénols totaux, le thé noir était plus inhibiteur que le cacao, et plus inhibiteur que les tisanes de camomille, de verveine, de fleur de tilleul et de pouliot, mais était d'une inhibition égale à celle du thé à la menthe poivrée. L'ajout de lait au café et au thé n'avait que peu ou pas d'influence sur leur nature inhibitrice. Nos résultats démontrent que les tisanes, ainsi que le thé noir, le café et la coca peuvent être de puissants inhibiteurs de l'absorption du Fe. Cette propriété doit être prise en compte lors de la formulation de conseils diététiques en relation avec la nutrition en Fe.
MED-900	L'allergie au lait de vache (ALV) est aujourd'hui un problème courant chez les enfants thaïlandais. Nous avons examiné les dossiers médicaux des patients atteints d'AML du Département de pédiatrie de l'Hôpital King Chulalongkom Memorial des 10 dernières années, de 1998 à 2007. Les critères de diagnostic de l'ALV comprenaient : l'élimination des préparations à base de lait de vache entraînant une amélioration des symptômes, et : la récurrence des symptômes après la réintroduction du lait de vache par provocation orale ou par ingestion accidentelle. Sur les 382 enfants ayant reçu un diagnostic d'ALV, 168 étaient des filles et 214 étaient des garçons. L'âge moyen au moment du diagnostic était de 14,8 mois (7 jours à 13 ans). La durée moyenne des symptômes avant le diagnostic était de 9,2 mois. Des antécédents familiaux de maladies atopiques ont été retrouvés chez 64,2 % des patients. Toutes les mères ont signalé une consommation accrue de lait de vache pendant leur grossesse. Les symptômes les plus courants étaient respiratoires (43,2 %), suivis des manifestations gastro-intestinales (GI) (22,5 %) et cutanées (20,1 %). Les symptômes moins fréquents comprenaient un retard de croissance (10,9 %), une anémie (2,8 %), un retard d'élocution dû à une otite moyenne séreuse chronique (0,2 %) et un choc anaphylactique (0,2 %). Un test cutané par piqûre avec de l'extrait de lait de vache s'est révélé positif chez 61,4 %. L'allaitement maternel exclusif a été constaté chez 13,2 % des patientes. Le traitement a été couronné de succès : élimination du lait de vache et des produits laitiers et remplacement par des préparations à base de soja dans 42,5 %, des préparations à base d'hydrolysat partiel (pHF) dans 35,7 %, des préparations à base d'hydrolysat extensif (eHF) dans 14,2 % et des préparations à base d'acides aminés dans 1,7 %. La poursuite de l'allaitement maternel a été couronnée de succès chez 5,9 % des patients (avec restriction maternelle du lait de vache et des produits laitiers). Notre étude démontre la variété des manifestations cliniques de l'ALV chez les enfants thaïlandais, en particulier les symptômes respiratoires qui sont généralement négligés.
MED-902	La cytotoxicité d'extraits d'une espèce de plante largement utilisée, Moringa stenopetala, a été évaluée dans des cellules HEPG2, en mesurant la fuite de lactate déshydrogénase (LDH) et la viabilité cellulaire. L'intégrité fonctionnelle des cellules exposées à l'extrait a été déterminée en mesurant les niveaux intracellulaires d'ATP et de glutathion (GSH). Les extraits à l'éthanol des feuilles et des graines ont augmenté de manière significative (p < 0,01) les fuites de LDH en fonction de la dose et du temps. L'extraction aqueuse des feuilles et l'extrait à l'éthanol de la racine n'ont pas augmenté les fuites de LDH. Une diminution très significative (p < 0,001) de la viabilité de HEPG2 a été observée après l'incubation des cellules présentant la concentration la plus élevée (500 microg/mL) d'extraits de feuilles et de graines d'éthanol. À une concentration de 500 microg/mL, l'extrait aqueux des feuilles a augmenté (p < 0,01), tandis que l'extrait à l'éthanol de la même partie de la plante a diminué (p < 0,01), les niveaux d'ATP. Les extraits de racines et de graines n'ont pas eu d'effet significatif sur les niveaux d'ATP. L'extrait de feuilles d'éthanol a diminué les niveaux de GSH à une concentration de 500 microg/mL (p < 0,01), tout comme l'extrait à l'éthanol des graines à 250 microg/mL et 500 microg/mL (p < 0,05). L'extrait aqueux des feuilles n'a pas modifié les niveaux de GSH ou de LDH ni affecté la viabilité cellulaire, ce qui suggère qu'il peut être non toxique et qu'il est compatible avec son utilisation comme légume. Les données obtenues à partir des études avec l'extrait à l'éthanol des feuilles et des graines de Moringa stenopetala montrent qu'elles contiennent des substances toxiques qui peuvent être extractibles avec des solvants organiques ou qui se forment au cours du processus d'extraction avec ces solvants. L'appauvrissement significatif de l'ATP et du GSH ne s'est produit qu'aux concentrations d'extrait qui ont provoqué une fuite de LDH. Des recherches plus poussées sur cette plante afin d'identifier les constituants extraits et leurs effets toxiques individuels in vivo et in vitro sont justifiées. Cette étude illustre également l'utilité de la culture cellulaire pour le dépistage de la toxicité potentielle des extraits de plantes. Droits d'auteur (c) 2005 John Wiley & Sons, Ltd.
MED-904	La pasteurisation du lait garantit la sécurité de la consommation humaine en réduisant le nombre de bactéries pathogènes viables. Bien que les avantages de la pasteurisation pour la santé publique soient bien établis, les organisations de défense du lait cru continuent de promouvoir le lait cru comme « l'aliment parfait de la nature ». Les revendications des groupes de défense incluent des déclarations selon lesquelles la pasteurisation détruit des vitamines importantes et que la consommation de lait cru peut prévenir et traiter les allergies, le cancer et l'intolérance au lactose. Un examen systématique et une méta-analyse ont été réalisés afin de résumer les données probantes disponibles à l'appui de ces allégations sélectionnées. Quarante études évaluant les effets de la pasteurisation sur les niveaux de vitamines ont été trouvées. Qualitativement, les vitamines B12 et E ont diminué après la pasteurisation, et la vitamine A a augmenté. La méta-analyse à effets aléatoires n'a révélé aucun effet significatif de la pasteurisation sur les concentrations de vitamine B6 (différence moyenne normalisée [DMS], -2,66 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, -5,40, 0,8 ; P = 0,06) mais une diminution des concentrations de vitamines B1 (DMS, -1,77 ; IC à 95 %, -2,57, -0,96 ; P < 0,001), B2 (DMS, -0,41 ; IC à 95 %, -0,81, -0,01 ; P < 0,05), C (DMS, -2,13 ; IC à 95 %, -3,52, -0,74 ; P < 0,01) et le folate (DMS, -11,99 ; IC à 95 %, -20,95, -3,03 ; P < 0,01). L'effet de la pasteurisation sur la valeur nutritive du lait était minime car bon nombre de ces vitamines se trouvent naturellement à des niveaux relativement faibles. Cependant, le lait est une source alimentaire importante de vitamine B2, et l'impact du traitement thermique doit être davantage pris en compte. La consommation de lait cru peut avoir une association protectrice avec le développement d'allergies (six études), bien que cette relation puisse être potentiellement confondue par d'autres facteurs liés à l'agriculture. La consommation de lait cru n'était pas associée au cancer (deux études) ou à l'intolérance au lactose (une étude). Dans l'ensemble, ces résultats doivent être interprétés avec prudence compte tenu de la mauvaise qualité de la méthodologie rapportée dans bon nombre des études incluses.
MED-907	CONTEXTE : La contribution de divers facteurs de risque au fardeau de l'AVC dans le monde est inconnue, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Notre objectif était d'établir l'association des facteurs de risque connus et émergents avec l'AVC et ses principaux sous-types, d'évaluer la contribution de ces facteurs de risque au fardeau de l'AVC et d'explorer les différences entre les facteurs de risque de l'AVC et de l'infarctus du myocarde. MÉTHODES : Nous avons entrepris une étude cas-témoins standardisée dans 22 pays à travers le monde entre le 1er mars 2007 et le 23 avril 2010. Il s'agissait de patients ayant subi un premier AVC aigu (dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes et dans les 72 heures suivant l'admission à l'hôpital). Les témoins n'avaient pas d'antécédents d'AVC et ont été appariés avec des cas pour l'âge et le sexe. Tous les participants ont rempli un questionnaire structuré et un examen physique, et la plupart ont fourni des échantillons de sang et d'urine. Nous avons calculé les rapports de cotes (RC) et les risques attribuables à la population (RAP) pour l'association de tous les accidents vasculaires cérébraux, de l'AVC ischémique et de l'AVC hémorragique intracérébral avec certains facteurs de risque. RÉSULTATS : Dans les 3000 premiers cas (n = 2337, 78 %, avec AVC ischémique ; n = 663, 22 %, avec AVC hémorragique intracérébral) et 3000 témoins, les facteurs de risque significatifs pour tous les AVC étaient : antécédents d'hypertension (RC 2,64, IC à 99 % 2,26-3,08 ; PAR 34,6 %, IC à 99 % 30,4-39,1) ; tabagisme actuel (2,09, 1,75-2,51 ; 18,9 %, 15,3-23,1) ; rapport taille-hanches (1,65, 1,36-1,99 pour le tertile le plus élevé et le plus bas ; 26,5 %, 18,8-36,0) ; Score de risque lié à l'alimentation (1,35, 1,11-1,64 pour le tertile le plus élevé et le tertile le plus bas ; 18,8 %, 11,2-29,7) ; activité physique régulière (0,69, 0,53-0,90 ; 28,5 %, 14,5-48,5) ; diabète sucré (1,36, 1,10-1,68 ; 5,0 %, 2,6-9,5) ; consommation d'alcool (1,51, 1,18-1,92 pour plus de 30 verres par mois ou consommation excessive d'alcool ; 3,8 %, 0,9-14,4) ; stress psychosocial (1,30, 1,06-1,60 ; 4,6 %, 2,1-9,6) et dépression (1,35, 1,10-1,66 ; 5,2 %, 2,7-9,8) ; causes cardiaques (2,38, 1,77-3,20 ; 6,7 %, 4,8-9,1) ; et rapport entre les apolipoprotéines B et A1 (1,89, 1,49-2,40 pour le tertile le plus élevé par rapport au tertile le plus bas ; 24,9 %, 15,7-37,1). Collectivement, ces facteurs de risque représentaient 88,1 % (IC à 99 % : 82,3-92,2) du PAR pour tous les AVC. Lorsqu'une autre définition de l'hypertension a été utilisée (antécédents d'hypertension ou pression artérielle >160/90 mm Hg), la RAP combinée était de 90,3 % (85,3-93,7) pour tous les AVC. Ces facteurs de risque étaient tous significatifs pour l'AVC ischémique, tandis que l'hypertension, le tabagisme, le rapport taille-hanches, l'alimentation et la consommation d'alcool étaient des facteurs de risque significatifs pour l'AVC hémorragique intracérébral. INTERPRÉTATION : Nos résultats suggèrent que dix facteurs de risque sont associés à 90 % du risque d'AVC. Des interventions ciblées visant à réduire la pression artérielle et le tabagisme, et à promouvoir l'activité physique et une alimentation saine, pourraient réduire considérablement le fardeau de l'AVC. FINANCEMENT : Instituts de recherche en santé du Canada, Fondation des maladies du cœur du Canada, Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, Prix cardiovasculaire Pfizer, Merck, AstraZeneca et Boehringer Ingelheim. Droits d'auteur 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
MED-910	La forme crue de l'ail et certaines de ses préparations sont largement reconnues comme des agents antiplaquettaires qui peuvent contribuer à la prévention des maladies cardiovasculaires. Ici, nous avons examiné l'activité anti-agrégante in vitro (IVAA) des plaquettes sanguines humaines induite par des extraits d'échantillons d'ail préalablement chauffés (sous forme de gousses écrasées ou non écrasées) en utilisant différentes méthodes et intensités de cuisson. Les concentrations d'allicine et de pyruvate, deux prédicteurs de la force des antiplaquettaires, ont également été surveillées. Le chauffage au four à 200 degrés C ou l'immersion dans l'eau bouillante pendant 3 minutes ou moins n'ont pas affecté la capacité de l'ail à inhiber l'agrégation plaquettaire (par rapport à l'ail cru), tandis que le chauffage pendant 6 minutes a complètement supprimé l'IVAA dans les échantillons non écrasés, mais pas dans les échantillons précédemment broyés. Ces derniers échantillons présentaient une activité antiplaquettaire réduite, mais significative. Une incubation prolongée (plus de 10 min) à ces températures a complètement supprimé l'IVAA. L'ail cuit au micro-ondes n'a eu aucun effet sur l'agrégation plaquettaire. Cependant, l'augmentation de la concentration de jus d'ail dans la réaction d'agrégation a eu une dose-réponse IVAA positive dans les échantillons écrasés, mais pas dans les échantillons non écrasés et passés au micro-ondes. L'ajout de jus d'ail cru à de l'ail non écrasé cuit au micro-ondes a rétabli un complément complet d'activité antiplaquettaire qui avait été complètement perdue sans l'ajout d'ail. L'IVAA induite par l'ail a toujours été associée aux niveaux d'allicine et de pyruvate. Nos résultats suggèrent que (1) l'allicine et les thiosulfinates sont responsables de la réponse IVAA, (2) l'écrasement de l'ail avant une cuisson modérée peut réduire la perte d'activité, et (3) la perte partielle de l'effet antithrombotique dans l'ail écrasé-cuit peut être compensée par l'augmentation de la quantité consommée.
MED-911	Naegleria fowleri est une amibe libre que l'on trouve couramment dans les environnements d'eau douce chaude tels que les sources chaudes, les lacs, l'eau minérale naturelle et les spas de villégiature fréquentés par les touristes. N. fowleri est l'agent étiologique de la méningo-encéphalite amibienne primitive (MAP), une maladie aiguë mortelle du système nerveux central qui entraîne la mort en sept jours environ. Auparavant considérée comme une maladie rare, le nombre de cas signalés de PAM augmente chaque année. La PAM est difficile à diagnostiquer car les signes cliniques de la maladie sont similaires à ceux de la méningite bactérienne. Ainsi, la clé du diagnostic est la sensibilisation des médecins et la suspicion clinique. Dans le but de sensibiliser les praticiens de la médecine des voyages et l'industrie du tourisme, cette revue se concentre sur les caractéristiques de présentation de N. fowleri et de la PAM et offre un aperçu de la prévention et du traitement de la maladie. Droits d'auteur © 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
MED-912	Les pruneaux sont utilisés par les gens comme remède contre diverses maladies, y compris l'hépatite. Un essai clinique a été conçu pour voir les effets des pruneaux (Prunus domestica) sur la fonction hépatique. 166 volontaires sains ont été divisés en trois groupes au hasard. Trois (environ 11,43 g) ou six (23 g environ) pruneaux ont été trempés dans un verre d'eau (250 ml) pendant la nuit. On a demandé à chaque sujet de deux groupes de test de boire du jus de pruneau et de manger des fruits entiers (dose unique ou double de pruneaux) aussi, tôt le matin, tous les jours pendant 8 semaines ; Alors que chaque sujet du groupe témoin a reçu un verre d'eau à boire. Des échantillons de sang ont été prélevés à la semaine 0 et à la semaine 8 pour une analyse chimique. Il y a eu une réduction significative de l'alanine transaminase sérique (p 0,048) et de la phosphatase alcaline sérique (p 0,017) par la dose plus faible de pruneaux. Il n'y a pas eu de changement dans les sériques d'aspartate, de transaminase et de bilirubine. L'altération de la fonction hépatique par l'utilisation de pruneaux peut avoir une pertinence clinique dans les cas appropriés et les pruneaux pourraient s'avérer bénéfiques dans les maladies hépatiques.
MED-913	Au cours des dernières années, l'innocuité des aliments et des plantes génétiquement modifiés (GM) a suscité des préoccupations notables, un domaine de recherche important et complexe qui exige des normes rigoureuses. Divers groupes, y compris des consommateurs et des organisations non gouvernementales (ONG) environnementales, ont suggéré que tous les aliments et plantes génétiquement modifiés devraient être soumis à des études à long terme sur l'alimentation animale avant d'être approuvés pour la consommation humaine. En 2000 et 2006, nous avons examiné les informations publiées dans des revues scientifiques internationales, notant que le nombre de références concernant les études toxicologiques/sanitaires humaines et animales sur les aliments/plantes génétiquement modifiées était très limité. L'objectif principal de la présente revue était d'évaluer l'état actuel de la technique en ce qui concerne les effets nocifs potentiels et l'évaluation de la sécurité des plantes génétiquement modifiées destinées à la consommation humaine. Le nombre de citations trouvées dans les bases de données (PubMed et Scopus) a considérablement augmenté depuis 2006. Cependant, de nouvelles informations sur des produits tels que les pommes de terre, le concombre, les pois ou les tomates, entre autres, n'étaient pas disponibles. Le maïs, le riz et le soja ont été inclus dans le présent examen. On a observé un équilibre entre les nombres de groupes de recherche suggérant, sur la base de leurs études, qu'un certain nombre de variétés de produits génétiquement modifiés (principalement le maïs et le soja) sont aussi sûres et nutritives que les plantes conventionnelles non génétiquement modifiées respectives, et celles qui soulèvent encore de graves préoccupations. Néanmoins, il convient de noter que la plupart de ces études ont été menées par des sociétés de biotechnologie chargées de commercialiser ces plantes génétiquement modifiées. Ces résultats suggèrent une avancée notable par rapport au manque d'études publiées ces dernières années dans des revues scientifiques par ces entreprises. Toutes ces informations récentes sont examinées de manière critique dans le présent document. Droits d'auteur © 2011 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
MED-919	OBJECTIF : L'objectif était de fournir aux cliniciens des lignes directrices pour l'évaluation, le traitement et la prévention de la carence en vitamine D, en mettant l'accent sur les soins aux patients à risque de carence. PARTICIPANTS : Le Groupe de travail était composé d'un président, de six experts supplémentaires et d'un méthodologiste. Le Groupe de travail n'a reçu aucun financement ni aucune rémunération de la part de l'entreprise. PROCESSUS DE CONSENSUS : Le consensus a été guidé par des examens systématiques des données probantes et des discussions au cours de plusieurs conférences téléphoniques et communications par courriel. L'ébauche préparée par le groupe de travail a été examinée successivement par le sous-comité des lignes directrices cliniques de la Société d'endocrinologie, le comité central des affaires cliniques et les associations coparrainantes, et elle a été affichée sur le site Web de la Société d'endocrinologie pour examen par les membres. À chaque étape de l'examen, le Groupe de travail a reçu des commentaires écrits et a intégré les modifications nécessaires. CONCLUSIONS : Étant donné que la carence en vitamine D est très fréquente dans tous les groupes d'âge et que peu d'aliments contiennent de la vitamine D, le Groupe d'étude a recommandé une supplémentation à l'apport quotidien suggéré et aux limites supérieures tolérables, en fonction de l'âge et des circonstances cliniques. L'Équipe spéciale a également suggéré de mesurer le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D à l'aide d'un test fiable comme test diagnostique initial chez les patients à risque de carence. Un traitement à base de vitamine D(2) ou de vitamine D(3) a été recommandé pour les patients déficients. À l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander le dépistage des personnes qui ne sont pas à risque de carence ou pour prescrire de la vitamine D afin d'obtenir l'avantage non calcémique pour la protection cardiovasculaire.
MED-920	La vitamine D était utilisée pour traiter la tuberculose à l'ère pré-antibiotique. De nouvelles connaissances sur les propriétés immunomodulatrices de l'alpha,25-dihydroxy-vitamine D ont ravivé l'intérêt pour la vitamine D en tant qu'adjuvant au traitement antituberculeux. Nous décrivons l'utilisation historique de la vitamine D dans le traitement de la tuberculose ; discuter des mécanismes par lesquels il peut moduler la réponse de l'hôte à l'infection par Mycobacterium tuberculosis ; et passer en revue trois essais cliniques et dix séries de cas dans lesquels la vitamine D a été utilisée dans le traitement de la tuberculose pulmonaire.
MED-921	La tuberculose est l'une des principales causes de mortalité, responsable de 1,68 million de décès dans le monde en 2009. La prévalence mondiale de l'infection latente à Mycobacterium tuberculosis est estimée à 32 %, ce qui entraîne un risque de 5 à 20 % de maladie de réactivation au cours de la vie. L'émergence d'organismes résistants aux médicaments nécessite la mise au point de nouveaux agents pour améliorer la réponse au traitement antimicrobien de la tuberculose active. La vitamine D a été utilisée pour traiter la tuberculose à l'ère pré-antibiotique, et son métabolite actif, la 1,25-dihydoxyvitamine D, est connu depuis longtemps pour améliorer la réponse immunitaire aux mycobactéries in vitro. La carence en vitamine D est fréquente chez les patients atteints de tuberculose active, et plusieurs essais cliniques ont évalué le rôle de la supplémentation adjuvante en vitamine D dans son traitement. Les résultats de ces études sont contradictoires, car ils reflètent les variations entre les études en ce qui concerne le statut initial des participants en matière de vitamine D, les schémas posologiques et les mesures des résultats. La carence en vitamine D est également reconnue comme étant très répandue chez les personnes atteintes d'une infection latente à M. tuberculosis dans les contextes de charge élevée et faible, et il existe une multitude de preuves épidémiologiques observationnelles liant la carence en vitamine D à un risque accru de maladie de réactivation. Cependant, aucun essai contrôlé randomisé sur la supplémentation en vitamine D pour la prévention de la tuberculose active n'a encore été réalisé. La réalisation de tels essais est une priorité de recherche, compte tenu de l'innocuité et du faible coût de la supplémentation en vitamine D, ainsi que des conséquences potentiellement énormes pour la santé publique de résultats positifs.
MED-923	Les effets des glucocorticoïdes sur le métabolisme des lipides du muscle squelettique du poulet de chair (Gallus gallus domesticus) ont été étudiés. Des poulets mâles d'Arbor Acres (âgés de 35 jours) ont été soumis à un traitement à la dexaméthasone pendant 3 jours. Nous avons constaté que la dexaméthasone retarde la croissance corporelle tout en facilitant l'accumulation de lipides. Chez M. pectoralis major (PM), la dexaméthasone a augmenté l'expression du récepteur des glucocorticoïdes (GR), de la protéine de transport des acides gras 1 (FATP1), de la protéine de liaison aux acides gras du cœur (H-FABP) et de l'ARNm de l'acyl-CoA déshydrogénase à longue chaîne (LCAD) et a diminué l'expression de la carnitine palmitoyltransférase 1 (L-CPT1), de l'AMPK-α2 et de l'ARNm de la lipoprotéine lipase (LPL). L'activité de la LPL a également diminué. Chez M. biceps femoris (BF), les niveaux d'ARNm GR, FATP1 et L-CPT1 ont été augmentés. La phosphorylation de l'AMPKα (Thr172) et l'activité de CTP1 du muscle squelettique ont été diminuées par la dexaméthasone. Chez les poulets nourris, la dexaméthasone a augmenté l'expression des récepteurs des lipoprotéines de très basse densité (VLDLR) et l'activité de l'AMPK dans les muscles, mais elle a altéré l'expression de l'ARNm LPL et de L-CPT1 et de l'activité LPL dans les PM et augmenté l'expression de l'ARNm GR, LPL, H-FABP, L-CPT1, LCAD et AMPKα2 dans BF. L'expression de la protéine adipeuse triglycéride lipase (ATGL) n'a pas été affectée par la dexaméthasone. En conclusion, dans l'état de jeûne, l'utilisation retardée des acides gras induite par la dexaméthasone peut être impliquée dans l'accumulation accrue de lipides intramyocellulaires dans les tissus musculaires glycolytiques (PM) et oxydatifs (BF). À l'état nourri, la dexaméthasone a favorisé l'activité transcriptionnelle des gènes liés à l'absorption et à l'oxydation des lipides dans les muscles. Il est suggéré que l'absorption et l'utilisation inégalées des lipides sont impliquées dans l'accumulation accrue de lipides intramyocellulaires.
MED-928	La biodisponibilité des acides gras oméga-3 (AG) dépend de leur forme chimique. Une biodisponibilité supérieure a été suggérée pour les oméga-3 FA liés aux phospholipides (PL) dans l'huile de krill, mais des doses identiques de différentes formes chimiques n'ont pas été comparées. Dans un essai croisé en double aveugle, nous avons comparé l'absorption de trois formulations EPA+DHA dérivées de l'huile de poisson (triacylglycérides réestérifiés [rTAG], esters éthyliques [EE]) et de l'huile de krill (principalement PL). Les changements de la composition des acides gras dans le plasma ont été utilisés comme indicateur de la biodisponibilité. Douze jeunes hommes en bonne santé (âge moyen de 31 ans) ont été randomisés pour recevoir 1680 mg d'EPA + DHA administrés sous forme de rTAG, d'EE ou d'huile de krill. Les taux d'AF dans le plasma ont été analysés avant l'administration de la dose et 2, 4, 6, 8, 24, 48 et 72 h après l'ingestion de la capsule. De plus, la proportion d'EPA et de DHA libres dans les suppléments appliqués a été analysée. Résultats L'incorporation la plus élevée d'EPA+DHA dans le PL plasmatique a été provoquée par l'huile de krill (ASC0-72 h moyenne : 80,03 ± 34,71 %h), suivie par le rTAG d'huile de poisson (ASC0-72 h moyenne : 59,78 ± 36,75 %h) et EE (ASC0-72 h moyenne : 47,53 ± 38,42 %*h). En raison des valeurs élevées de l'écart-type, il n'y avait pas de différences significatives pour le DHA et la somme des niveaux EPA + DHA entre les trois traitements. Cependant, une tendance (p = 0,057) a été observée pour les différences de biodisponibilité de l'EPA. La comparaison statistique par paire de groupes a révélé une tendance (p = 0,086) entre le rTAG et l'huile de krill. L'analyse de l'AF des suppléments a montré que l'échantillon d'huile de krill contenait 22 % de la quantité totale d'EPA sous forme d'EPA libre et 21 % de la quantité totale de DHA sous forme de DHA libre, tandis que les deux échantillons d'huile de poisson ne contenaient pas d'AF libre. Conclusion D'autres études avec un échantillon de plus grande taille, menées sur une période plus longue, sont nécessaires pour étayer nos résultats et pour déterminer les différences de biodisponibilité EPA + DHA entre trois produits chimiques courants formes de LC n-3 FA (rTAG, EE et huile de krill). La teneur élevée inattendue en EPA et DHA libres dans l'huile de krill, qui pourrait avoir une influence significative sur la disponibilité de l'EPA+DHA à partir de l'huile de krill, devrait être étudiée plus en profondeur et prise en considération dans les essais futurs.
MED-930	Les concentrations moyennes d'hexachlorobenzène (HCB) et d'hexachlorocyclohexane (HCH), mesurées dans des échantillons d'eau de mer et d'air, ont confirmé la baisse des concentrations de ces composés dans l'air et l'eau de l'Antarctique. Cependant, les faibles rapports alpha/gamma-HCH dans l'air au début de la période d'échantillonnage suggèrent une prédominance de lindane frais entrant dans l'atmosphère antarctique au printemps austral, probablement en raison de l'utilisation actuelle dans l'hémisphère sud. Les rapports de fugacité eau-air montrent que les dépôts de gaz HCH peuvent se déverser dans les mers côtières de l'Antarctique, tandis que les rapports de fugacité eau-air pour le HCB impliquent que la volatilisation n'explique pas la diminution observée du HCB dans l'eau de mer de surface. Les concentrations de HCH trouvées dans les échantillons de krill ont été corrélées avec les concentrations dans l'eau de mer indiquant une bioconcentration de HCH dans l'eau de mer.

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