Proberen zwanger te worden na je veertigste
Veel vrouwen besluiten op latere leeftijd kinderen te krijgen en bevallen van een gezonde baby. Dankzij verbeterde technologieën is moeder worden op hogere leeftijd tegenwoordig veiliger dan ooit. Toch brengt een zwangerschap na je 40e toch nog altijd een aantal extra risico´s en complicaties voor zowel de moeder als de baby met zich mee. Door jezelf goed voor te bereiden voordat je zwanger wordt kun je je lichaam in de juiste conditie brengen om op een succesvolle manier een zwangerschap aan te kunnen.
1. **Maak voordat je probeert zwanger te worden een afspraak met je huisarts of gynaecoloog.** Als je ouder wordt maak je meer kans te maken te krijgen met veelvoorkomende gezondheidsproblemen zoals een hoge bloeddruk en suikerziekte. Bovendien is onder oudere vrouwen de kans groter dat gezondheidsproblemen optreden die tot verminderde vruchtbaarheid kunnen leiden.

Behalve een routineonderzoek zal je huisarts of gynaecoloog waarschijnlijk een uitstrijkje maken en een bekkenonderzoek uitvoeren. Het onderzoek zal alles bij elkaar niet meer dan 15 tot 20 minuten duren, maar het is een goed idee om wat meer tijd uit te trekken om met de dokter te praten over een mogelijke zwangerschap.

Vraag hem of haar hoe je ervoor kunt zorgen dat je sneller zwanger raakt en welke veranderingen je zou kunnen aanbrengen in je manier van leven om de kans op een gezonde zwangerschap te vergroten. Wees eerlijk over je huidige manier van leven en sta open voor alle mogelijke veranderingen die je arts je aanraadt.

Vraag als je medicijnen neemt of je die medicijnen wel kunt blijven nemen terwijl je zwanger probeert te raken of borstvoeding geeft. Vraag je arts of alternatieve behandelwijzen of geneesmiddelen veilig zijn tijdens je zwangerschap en of zulke behandelmethoden in jouw geval realistisch zijn gezien je medische geschiedenis.

Bepaal samen met je huisarts of gynaecoloog welke gezondheidsproblemen je vóór een eventuele zwangerschap het eerst zou moeten aanpakken. Bepaalde gezondheidsklachten, zoals een hoge bloeddruk, verergeren als je ouder wordt en daarom is het belangrijk dat je met je dokter bespreekt hoe je die problemen het beste zou kunnen aanpakken.

Zorg dat je alle inentingen krijgt die je dokter je aanraadt. Mogelijk neemt je huisarts of gynaecoloog bloed bij je af om na te gaan of je immuun bent tegen ziektes als rodehond en waterpokken. Wacht nadat je je hebt laten inenten een maand voordat je probeert zwanger te raken.

Het kan ook zijn dat je huisarts of gynaecoloog laboratoriumproeven wil uitvoeren om te zien hoe het staat met de reserves in je eierstokken of om te bepalen hoe groot de kans is dat je nog goede eicellen over hebt.
2. **Bespreek het risico dat je loopt op een hoge bloeddruk en zwangerschapsdiabetes.** Met je leeftijd neemt ook de kans toe dat je te maken krijgt met specifieke aan zwangerschap gerelateerde gezondheidsproblemen. Bespreek met je arts welk risico jij persoonlijk loopt en wat je kunt doen om dat risico te verlagen.

Zwangere vrouwen krijgen soms tijdelijk last van een hoge bloeddruk en onderzoek heeft aangetoond dat het risico op een hoge bloeddruk toeneemt naarmate je ouder wordt. Bij vrouwen in iedere leeftijdscategorie wordt tijdens een zwangerschap de bloeddruk regelmatig gecontroleerd, dus de arts die je begeleidt zal je bloeddruk hoe dan ook zo goed mogelijk onder controle proberen te houden. Het kan zijn dat je tijdens je zwangerschap bepaalde geneesmiddelen tegen een hoge bloeddruk zult moeten nemen om een gezonde bevalling te verzekeren.

Zwangerschapsdiabetes is een vorm van suikerziekte die alleen voorkomt onder zwangere vrouwen. De aandoening komt vaker voor bij aanstaande moeders die al wat ouder zijn. Wanneer zwangerschapsdiabetes niet behandeld wordt heeft dit tot gevolg dat de baby veel groter wordt dan gemiddeld. Daarom moet je, mocht er bij jou zwangerschapsdiabetes geconstateerd worden, goed je bloedsuikerspiegel onder controle houden met behulp van lichaamsbeweging, een gezond eetpatroon en eventueel medicijnen.
3. **Bespreek op welke manieren je zou kunnen bevallen.** Veel vrouwen boven de 40 bevallen op de natuurlijke manier, maar gezien het verhoogde risico op complicaties bij een zwangerschap op hogere leeftijd neemt de kans dat je via een keizersnede zult moeten bevallen naarmate je ouder wordt, toe.

Bespreek samen met de arts die je begeleidt een specifiek bevallingsplan en houd in ieder geval rekening met de mogelijkheid dat je via een keizersnede zult moeten bevallen. Als je al eerder een kind hebt gekregen via een keizersnede zullen sommige artsen je geen toestemming geven om vaginaal te bevallen. Deel al je twijfels met je dokter of gynaecoloog en vertel hem of haar hoe jij het liefst zou willen bevallen.

Een bevalling is zwaarder als je ouder bent. Problemen die gerelateerd zijn aan een hoge bloeddruk en problemen met de placenta tijdens de geboorde kunnen naarmate je ouder wordt ernstigere vormen aannemen. Een goede gynaecoloog of vrouwenarts houdt je gezondheid tijdens je zwangerschap zorgvuldig in de gaten. Als hij of zij denkt dat je het risico loopt op complicaties tijdens je zwangerschap kan het zijn dat hij of zij ervoor kiest de bevalling kunstmatig op te wekken en de baby via een keizersnede geboren te laten worden.
4. **Overweeg een vruchtbaarheidsbehandeling.** Na je 40e kan het lastiger zijn om zwanger te raken, en soms lukt het alleen via een vruchtbaarheidsbehandeling. Bespreek met je huisarts of gynaecoloog hoe je je vruchtbaarheid zou kunnen vergroten met behulp van speciale medicijnen of operatieve behandelingen.

Orale geneesmiddelen, zoals clomifeen of clomifeencitraat, zijn medicijnen die je slikt tijdens de derde tot en met de zevende of tijdens de vijfde tot en met de negende dag van je menstruatiecyclus. Deze medicijnen vergroten de kans op een eisprong. Orale vruchtbaarheidsmedicijnen verhogen alleen wel de kans op een meerling. Als je dit type medicijnen slikt maak je 10% kans een tweeling te krijgen. Deze medicijnen bieden een slagingskans van ongeveer 50% op een bevruchting en een bevalling, maar alleen als er bij de patiënte geen natuurlijke eisprong meer plaatsvindt. Als de patiënte nog uit zichzelf ovuleert vergroten deze medicijnen de kans op zwangerschap vrijwel niet.

Gonadotrofine en humaan choriongonadotrofine (hCG) zijn hormonale injecties die gebruikt worden om de vruchtbaarheid bij oudere vrouwen te vergroten. De eerste injecties worden op de tweede of derde dag van de menstruatiecyclus toegediend en daarna nog gedurende zeven tot 12 dagen. Je zult de hulp van een arts nodig hebben voor het uitvoeren van een transvaginale echo tijdens de behandeling om de grootte van de eicellen in de gaten te houden. Bij dit type behandelingen is de kans dat je een meerling krijgt groot. Zo´n 30% van de vrouwen die zwanger raken met behulp van hormonale injecties bevallen van meerdere baby´s tegelijk en bij twee derde van die bevallingen gaat het om een tweeling.

Als je voortplantingssysteem op de een of andere manier beschadigd is en als hierdoor problemen bij de bevalling zouden kunnen optreden kan het zijn dat de arts die je begeleidt dit probleem operatief wil oplossen. Een succesvolle operatieve ingreep vergroot de kans op bevruchting meestal aanzienlijk.
5. **Probeer voordat je zwanger probeert te raken eerst alle gezondheidsklachten die je eventueel hebt, te verhelpen.** Als je op dit moment ergens last van hebt, zorg er dan voor dat je die problemen onder controle krijgt voordat je probeert zwanger te raken.

Seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat je niet meer zwanger kunt raken, dus laat je testen zodat je weet of je de kans loopt met een SOA besmet te zijn. De meeste SOA´s kunnen op een effectieve manier behandeld worden met antibiotica. Zorg dat je voor een seksueel overdraagbare aandoening direct behandeld wordt en probeer niet zwanger te raken totdat je helemaal vrij bent van SOA´s.

Als je medicijnen gebruikt omdat je aan een chronische medische aandoening lijdt, zoals hypothyreoïdie, zul je voordat je zwanger probeert te raken een bloedonderzoek moeten ondergaan om te bepalen of de ziekte onder controle is. Tijdens je zwangerschap zul je van het begin tot het eind zo nu en dan een test moeten ondergaan en het kan zijn dat de arts die je begeleidt de voorgeschreven hoeveelheid medicijnen die je moet nemen in de loop van je zwangerschap aanpast.
6. **Maak een begin met een gezonder eetpatroon.** Veranderingen in je eetpatroon zijn belangrijk tijdens je zwangerschap omdat je wanneer je zwanger bent van bepaalde voedingsstoffen grotere hoeveelheden binnen moet krijgen. Bereid jezelf erop voor dat je gezonder zult moeten gaan eten.

Meer dan de helft van alle graanproducten die je eet moeten volkoren graanproducten zijn. Dit houdt in dat je moet kiezen voor volkoren ontbijtgranen, zilvervliesrijst, volkorenpasta en volkorenbrood. Verder moet je als je zwanger bent zo veel mogelijk verschillende gezonde soorten groente en fruit eten.

Daarnaast moet je proberen extra eiwitten te eten, het liefst in de vorm van magere vleessoorten, noten, eieren en peulvruchten. Vis is een goede bron van voedingsstoffen en is rijk aan eiwitten, maar vissoorten als koningsmakreel, haai, zwaardvis en tegelvissen kun je beter vermijden omdat deze soorten veel kwik bevatten.

Ook zuivelproducten zijn belangrijk tijdens je zwangerschap vanwege de calcium en vitamine D die ze leveren. Als je zuivelproducten moeilijke verteert, vraag dan aan je huisarts of gynaecoloog of je misschien calciumsupplementen zou moeten nemen.

Een groot aantal voedingsmiddelen mag je niet eten als je zwanger bent omdat ze schadelijk kunnen zijn voor de foetus. Rauw vlees en rauwe vleeswaren kunnen verontreinigd zijn waardoor ze schade aan de foetus kunnen toebrengen. Gerookte vis kan ook schadelijk zijn, net als alles wat rauwe eieren of rauw eigeel bevat, dus eet alleen eieren die door en door gekookt zijn. Zachte kaassoorten, zoals brie en camembert, worden vaak gemaakt van ongepasteuriseerde melk en moet je daarom ook vermijden. Tijdens de eerste drie maanden moet je ook zorgen dat je niet te veel cafeïne binnenkrijgt.
7. **Zorg dat je op een gezond gewicht blijft.** Als je te zwaar of te licht bent zal de arts die je begeleidt je waarschijnlijk aanraden om eerst te zorgen dat je op een gezond gewicht zit voordat je zwanger wordt. Bespreek met je arts hoe je op een gezonde manier kunt aankomen of afvallen en stel samen met hem of haar een maaltijd- en bewegingsplan op waarvan jij denkt dat je het vol zult kunnen houden.

Je bent te licht als je een body-mass index (BMI) onder de 18.5 hebt en je bent te zwaar met een BMI hoger dan 25. Iemand met een BMI van 30 of meer wordt als obees beschouwd. Als je voordat je zwanger raakt te licht bent zul je tijdens je zwangerschap meer in gewicht aankomen en als je te zwaar bent zul je als het goed is minder aankomen. Omdat het een beetje lastig kan zijn om je gewicht onder controle te houden als je zwanger bent kun je er het beste voor zorgen dat je op een gezond gewicht zit voordat je zwanger wordt.

Als je te zwaar bent tijdens je zwangerschap loop je een hoger risico op het krijgen van zwangerschapsdiabetes of een hoge bloeddruk. Als je te licht bent is de kans groter dat je baby te vroeg geboren wordt. Bovendien is je lichaam als je te licht bent mogelijk niet sterk genoeg om een zwangerschap aan te kunnen.

Werk er samen met je huisarts, gynaecoloog of diëtist aan om voordat je serieus probeert zwanger te raken op een voor jouw lengte gezond gewicht te komen. Jullie kunnen het daarbij hebben over lichaamsbeweging en voeding en over welke veranderingen je in je manier van leven zou moeten aanbrengen om op een gezond gewicht te komen.
8. **Vermijd schadelijke substanties.** Tabak, alcohol en alle soorten partydrugs zijn als je zwanger bent verboden terrein, dus ook terwijl je zwanger probeert te raken kun je dergelijke genotmiddelen het beste vermijden. Probeer ook zo min mogelijk cafeïne binnen te krijgen, omdat tijdens de zwangerschap alleen matig cafeïnegebruik wordt aangeraden. Als je veel koffie drinkt probeer dan voordat je probeert zwanger te raken alvast minder koffie te drinken om de ontwenningsverschijnselen van je cafeïneverslaving te verminderen. Je moet proberen niet meer dan 150 mg cafeïne oftewel twee kopjes koffie per dag binnen te krijgen.
9. **Doe aan lichaamsbeweging.** Lichaamsbeweging is veilig en wordt zelfs aangeraden tijdens je zwangerschap en er bestaan verschillende manieren van bewegen die je veilig kunt beoefenen terwijl je zwanger bent en die zowel voor als tijdens de zwangerschap zijn aan te raden.

Aerobics, en manieren van bewegen waarbij je je uithoudingsvermogen en je lenigheid oefent zijn belangrijk voor zwangere vrouwen. Wandelen, indoor cycling, yoga, zwemmen en gewichtheffen zijn over het algemeen veilig voor zwangere vrouwen. Wel is het zo dat iedere zwangerschap weer anders is dus bespreek de mogelijkheden eerst met de arts die jou begeleidt. Hij of zij kan je aanraden meer of minder aan lichaamsbeweging te doen afhankelijk van jouw algehele gezondheid.

Als het goed is stijgt tijdens het sporten je hartslag, maar als je boven de 40 bent is het belangrijk dat je ervoor zorgt dat je hartslag tussen de 125 en 140 slagen per minuut blijft. Je kunt je harslag meten door je pols tegen je nek of vuist te houden en het aantal slagen per minuut (60 seconden) te tellen.

Wees voorzichtig met buikspieroefeningen waarbij je op je rug ligt. Zulke oefeningen kunnen gevaarlijk zijn voor de foetus omdat ze de bloedcirculatie beperken.
10. **Houd rekening met het risico op chromosomale afwijkingen bij de geboorte.** Het percentage aangeboren chromosomale afwijkingen is hoger bij kinderen van vrouwen boven de 40. Je moet je er bewust van zijn dat dit risico bestaat en ervoor openstaan je baby op chromosomale afwijkingen te laten testen.

Aneuploïdie, oftewel een afwijkend aantal chromosomen, komt vaker voor bij moeders op hogere leeftijd en kan handicaps veroorzaken zoals Syndroom van Down. Een vrouw wordt met een bepaald aantal eicellen geboren en de gezondste eicellen komen vrij als je jong bent. De kans dat er eicellen met chromosomale afwijkingen vrijkomen en bevrucht raken is groter als je in de 40 bent. Op je 40e is de kans dat je bevalt van een kind met het Syndroom van Down 1 op de 60 en naarmate je ouder wordt, wordt die kans alleen maar groter.

Je kunt op verschillende manieren laten testen of je baby afwijkingen vertoont. Dit kan bijvoorbeeld door middel van een vruchtwaterpunctie of door het afnemen van wat weefsel van de placenta. Dit soort testen verhoogt wel enigszins de kans op een miskraam, maar er bestaan tegenwoordig ook nieuwe manieren van testen die de foetus niet in gevaar brengen. Tegenwoordig is het mogelijk een ongeboren kind op afwijkingen te testen door middel van een eenvoudige bloedtest bij de moeder waarbij zogenaamd celvrij foetaal DNA wordt afgenomen.
11. **Houd er rekening mee dat de kans groter is dat je je baby verliest.** Het verliezen van je baby kan een zeer traumatische ervaring zijn en het risico wordt hoger naarmate je ouder wordt. Je kunt een miskraam krijgen, maar de mogelijkheid bestaat ook dat je kindje dood geboren wordt. Hoe dan ook, na je veertigste loop je wat dit betreft een hoger risico.

Denk voordat je zwanger probeert te worden goed na over de mogelijkheid dat je je baby zult verliezen. Hoewel veel vrouwen van boven de 40 bevallen van een gezonde baby, komen miskramen als gevolg van al bestaande aandoeningen of een een afwijkende hormoonhuishouding op die leeftijd wel vaker voor. Zorg dat je bent voorbereid op de emotionele klap die een miskraam op je zou kunnen hebben, mocht het jou overkomen.
Als je boven de 40 bent is zorgvuldige controle van de foetus gedurende de hele zwangerschap heel belangrijk, omdat op die manier de kans op een miskraam voorkomen kan worden. Bespreek met je huisarts of gynaecoloog alle mogelijke persoonlijke risico´s die jouw leeftijd met zich mee kunnen brengen en vraag hem of haar om extra zorgvuldige controle tijdens de zwangerschap.

Als je 40 bent stijgt de kans op een miskraam tot 33% en die kans wordt nog groter naarmate je ouder wordt. Op je 45e maak je maar liefst 50% kans op een miskraam. Praat met de arts die je begeleidt over wat je kunt doen om een miskraam te voorkomen.
12. **Zorg dat je weet dat je meer kans maakt op het krijgen van een meerling.** De kans dat je van een twee- of drieling bevalt wordt naarmate je ouder wordt groter, met name als je gebruik hebt gemaakt van reageerbuisbevruchting of vruchtbaarheidsmedicijnen om je kans op bevruchting te vergroten.
Ga na of je er financieel wel toe in staat bent om een meerling te kunnen onderhouden. Probeer zo veel mogelijk te weten te komen over wat er allemaal komt kijken bij het dragen en bevallen van een tweeling en ook over de mogelijke manieren die er bestaan om van een tweeling te bevallen. Vaak moeten tweelingen via aan keizersnede ter wereld komen.
13. **Heb geduld.** Als je ouder dan 40 bent kan het langer duren voordat je zwanger raakt. De eicellen van een oudere vrouw worden niet zo makkelijk bevrucht als die van een jonge vrouw en het kan meer dan zes maanden duren voordat je zwanger raakt. Als het je na zes maanden nog steeds niet gelukt is om zwanger te raken, maak dan opnieuw een afspraak met je huisarts of gynaecoloog.
De kans dat je een meerling krijgt is afhankelijk van verschillende factoren, maar er zijn bepaalde vruchtbaarheidsbehandelingen die de kans op een meerling vergroten. Met een hormooninjectie is de kans dat je een meerling krijgt 30%, en als je orale medicijnen slikt maak je 10% kans van een tweeling te bevallen.
{"url": "https://nl.wikihow.com/Proberen-zwanger-te-worden-na-je-veertigste", "language": "nl"}