Como Tratar o Deslocamento de Mandíbula
O deslocamento (“luxação”) da mandíbula é uma condição muito dolorida que exige tratamento médico imediato. Ele acontece quando o côndilo da articulação temporomandibular (ATM) sai do lugar devido a um trauma, à fraqueza de ligamentos, fatores genéticos ou outras causas. Esse deslocamento será realinhado através da manipulação de um especialista, com o paciente sedado. Dessa forma, nunca tente fazer isso por conta própria e busque atendimento médico o quanto antes.
1. **Vá ao pronto-socorro quando suspeitar de deslocamento da mandíbula.** Se a boca ficar imóvel em uma posição parcialmente aberta, acompanhada de forte dor sob um ou ambos os ouvidos, é bem provável que a mandíbula tenha saído do lugar; procure o hospital mais próximo ou chame o SAMU (192) para obter ajuda especializada.

Exames físicos e uma radiografia deverão ser realizados para fazer o diagnóstico preciso.
Também pode haver pequenas depressões embaixo de um ou de ambos os ouvidos.
Em alguns casos, é possível que haja uma fratura na mandíbula, e não uma “luxação”. Há risco de sofrer as duas lesões, mas o atendimento médico imediato é imprescindível de qualquer maneira.
2. **Apoie a mandíbula com as mãos ou com uma bandagem elástica.** A dor e o peso da mandíbula fora do lugar podem “puxar” os ligamentos, levando ao espasmo dos músculos em volta. Imobilizar e dar suporte ao peso da mandíbula pode ajudar a diminuir tais impactos.

Não tente forçar e fechar a boca com as mãos. Elas devem apenas ficar embaixo do queixo para darem um suporte à mandíbula.
Outra pessoa pode enrolar uma bandagem elástica sob o queixo e passar várias vezes em volta da cabeça. Ainda assim, é importante não pressionar a mandíbula para cima, e é importante que seja fácil de remover o curativo se o paciente precise vomitar por causa da dor. É normal salivar sem conseguir engolir ou beber qualquer coisa.
3. **Tente consertar o deslocamento apenas em último caso.** Uma pessoa sem o treinamento adequado provavelmente só causará mais dor e prejudicará a redução desse problema. O ideal é aguardar o atendimento médico especializado, ao menos que não exista uma escolha (caso esteja acampando com alguém em uma parte isolada de uma floresta, longe de uma cidade, por exemplo).

Fique atrás da vítima e deixe a cabeça dela reta e imóvel.
Coloque luvas para diminuir o risco de infecção e enrole algum tecido ou gaze em volta dos polegares, protegendo-os de mordidas acidentais devido à dor. É necessário sentir a articulação para que possa recolocar a mandíbula no lugar.

Posicione os polegares na boca da pessoa (na região dos molares mais ao fundo) e cruze as mãos em volta das laterais do queixo.

Faça uma pressão para baixo, delicadamente, com os braços ao mesmo tempo que leva a parte frontal do queixo para cima com os dedos. Empurre a mandíbula até que sinta o côndilo da ATM voltar ao lugar.
Sem anestesia e sedação, a manobra pode causar dor insuportável para a vítima. Ela deve ser usada apenas como último recurso, logo, busque ajuda sempre que possível.
Não tente realinhar a mandíbula após um acidente, já que há possibilidade de fraturas.
4. **Diminua a dor e fique mais à vontade através do uso de remédios.** Ao chegar no hospital com a mandíbula "luxada", é bem provável que uma anestesia seja ministrada, por via intravenosa (IV) ou intramuscular (injeção). Além disso, também poderão ser receitados AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) ou analgésicos diretamente na veia, bem como sedativos para a recolocação da mandíbula no lugar. Por fim, exames como tomografia e radiografia também são possíveis.
É importante que alguém acompanhe o paciente ao hospital, já que ele estará com bastante dor e terá dificuldade em falar.
5. **Um relaxante muscular intravenoso será usado quando necessário.** Se os músculos em volta da mandíbula estiverem sofrendo espasmos, o relaxante muscular será importante para evitar que esse local dificulte a redução do deslocamento.
Não se esqueça de pedir para que o acompanhante comunique ao médico quaisquer alergias ou problemas com relaxante musculares e demais medicamentos que você possa ter.
6. **Submeta-se ao método convencional tratamento da “luxação” da ATM.** A grande maioria dos profissionais da área da saúde usa o método tradicional para recolocar a mandíbula no lugar. O médico colocará os polegares na área onde estão os molares mais ao fundo da boca e os outros dedos nas laterais do queixo, aplicando pressão para colocar a mandíbula no lugar correto.

Devido à sedação, você não sentirá dor durante o procedimento.
Ele é eficaz cerca de 90% das vezes.
7. **Aceite métodos alternativos de redução da lesão.** Há mais de uma forma de colocar a mandíbula de volta no lugar, e muitas delas apresentam boas chances de sucesso. Procedimentos extraorais, em que as mãos do médico ficam fora da boca do paciente, diminuem o risco de que sofram uma mordida por movimentos de reflexo ao manusear a articulação.

Existe também a técnica do pulso pivô, que possui grande chance de sucesso (97%), mas exige bastante prática para ser aperfeiçoada.
Alguns profissionais podem se sentir mais à vontade com uma certa manobra para todos os casos de deslocamento mandibular, enquanto outros podem definir o método de acordo com os detalhes da lesão.
É raro que sejam necessárias intervenções cirúrgicas para tratar a "luxação" mandibular.
8. **Informe-se sobre tratamentos para fixar a mandíbula.** Depois que o deslocamento for reduzido, os ligamentos precisam ser fortalecidos novamente, de maneira que fiquem fixos para o movimento normal da articulação. Isso poderá ser feito usando um agente esclerosante, via injeção, para que os ligamentos fiquem mais rígidos; a mandíbula também pode ser enfaixada para que mantê-la imobilizada por alguns dias, de modo que os músculos e ligamentos cicatrizem com maior eficácia.
O bloqueio maxilomandibular pode ser muito incômodo, mas vai evitar que ocorra um novo deslocamento, que exigirá a realização de mais procedimentos, além de mais uma vez causar fortes dores.
9. **Adote uma dieta líquida ou com alimentos macios por alguns dias.** Quando a mandíbula for imobilizada, o paciente receberá instruções sobre a alimentação que deverá seguir por alguns dias, até que os curativos, placas ou fios retirados; mesmo assim, o médico provavelmente recomendará o consumo exclusivo de alimentos macios e líquidos por cerca de uma semana.

Não masque chiclete durante a recuperação.
Siga as orientações médicas à risca e esclareça qualquer possível dúvida. É importantíssimo evitar que a mandíbula sofra uma nova lesão!
10. **Use gelo para reduzir a dor e o inchaço.** Aplique uma compressa fria na mandíbula por 10 a 20 minutos por vez, repetindo a cada duas ou três horas.
11. **Não abra muito a boca por seis semanas.** Dependendo do caso, um bocejo grande ou abrir a boca em excesso para morder é o suficiente para que a mandíbula sofra um novo deslocamento. Durante a recuperação, é fundamental limitar a abertura da boca para que você não acabe forçando muito os ligamentos e músculos que ainda estão prejudicados.

Ao sentir que vai bocejar ou espirrar, coloque as duas mãos embaixo do queixo, como se fosse envolvê-lo, para não deixar que a boca abra muito.
O médico também poderá exigir que curativos sejam feitos de forma que evitam a abertura excessiva da boca.
12. **Caso exista recorrência desse problema, será preciso adotar outras medidas ou até fazer uma cirurgia.** Fatores genéticos e outros distúrbios, como artrite ou bruxismo, deixa algumas pessoas mais suscetíveis ao deslocamento de mandíbula. Dependendo das circunstâncias, abordagens distintas podem ser empregadas para limitar a recorrência desse transtorno.

Uma opção é usar diversas medicações, com aplicação intramuscular, para fortalecer e enrijecer os ligamentos mandibulares.
O procedimento cirúrgico é a eminectomia, indicada para determinados casos. Nele, a eminência articular — a parte convexa do osso temporal — é reduzida ou removida.
Talvez a mandíbula tenha que continuar fixada com fios, placas ou bandagens por algumas semanas, como último recurso, para incentivar a cicatrização dos ligamentos.
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