Tratar Manchas Pretas nas Unhas dos Pés
Ficar com uma mancha preta ou a unha inteira escurecida pode assustar. A boa notícia é que, geralmente, a causa da mancha preta não é algo sério e costuma ser fácil de tratar. O tratamento ideal vai depender da origem do problema. Duas das causas mais comuns são machucados no leito ungueal e infecções fúngicas. Outras causas comuns são doenças sistêmicas, uso de substâncias ou inflamações. Em casos raros, as manchas pretas abaixo das unhas podem ser causadas por melanomas (uma forma de câncer de pele) crescendo abaixo da unha. Se não souber ao certo o que está causando a mancha preta, consulte um médico para que ele dê o diagnóstico e apresente as opções de tratamento.
1. **Procure por sinais de ferimentos.** Pense se você machucou a unha recentemente de algum jeito. Os ferimentos na pele abaixo da unha podem acumular sangue na área e criar uma mancha preta ou marrom escura. Isso se chama hematoma subungueal. Você também pode sentir dor e pressão abaixo da unha.

Em alguns, talvez seja óbvio que a unha está preta por causa de um machucado. Por exemplo, se você derrubou alguma coisa no pé ou bateu o dedo.
As unhas pretas também podem se desenvolver gradualmente por causa de machucados constantes, como a pressão de sapatos muito apertados ou algum trauma causado por corridas, trilhas ou esportes praticados com frequência.
As unhas pretas costumam aparecer em maratonistas, bailarinas e jogadores de futebol.
2. **Faça o DGCE para cuidar da unha em casa.** Se o hematoma for pequeno e não estiver doendo muito, talvez você consiga tratá-lo em casa, sem ter que ir ao médico. Faça o DGCE, que significa Descanso, Gelo, Compressão e Elevação logo após se machucar para diminuir o inchaço, a dor e estimular a unha a melhorar:

Descanso: dê descanso para a unha minimizando o uso dela o máximo que conseguir. Por exemplo, não vá correr ou fazer trilhas por algumas semanas depois de se machucar.
Gelo: coloque um pacote de gelo enrolado em um pano ou uma cobertura plástica na unha machucada para aliviar a dor e diminuir o inchaço. Deixe o gelo por 20 a 30 minutos e retire. Você pode repetir isso uma vez a cada hora.

Compressão: pressione o local delicadamente enrolando uma faixa em volta da unha machucada. Isso ajuda a diminuir a quantidade de sangue que se acumularia abaixo da unha.
Elevação: reduza o inchaço deixando a unha acima do nível do coração o máximo que puder. Por exemplo, deite-se no sofá e coloque o pé em cima do braço do sofá ou deite na cama e coloque o pé em cima de dois travesseiros empilhados.
3. **Tome medicamentos sem prescrição médica para melhorar a dor.** Se a unha estiver doendo, tome um medicamento anti-inflamatório sem esteroides, como o ibuprofeno (Buscopan ou Alivium), naproxeno ou paracetamol (Tylenol). Eles podem aliviar a dor, reduzir o inchaço e também melhorar a inflamação.
Converse com um profissional de saúde antes de tomar aspirina ou remédios que contenham aspirina, porque ela pode piorar qualquer sangramento que houver abaixo da unha.
4. **Vá ao médico se estiver com sintomas fortes.** Em alguns casos, os tratamentos caseiros para os hematomas subungueais podem não ser o bastante. Marque uma consulta se estiver com muita dor, sangramento difícil de controlar na área machucada, um corte profundo no dedo do pé ou na unha ou tiver danificado seriamente a base da unha.

O médico pode fazer uma pequena perfuração na unha do pé com um laser ou uma agulha para permitir que o sangue e outros fluidos sejam drenados. Se o machucado for sério ou tiver sinais de infecção, talvez seja necessário remover a unha inteira.

Se estiver cuidando de uma criança pequena que tiver machucado a unha do pé, leve-a ao médico imediatamente em vez de tentar tratar em casa.
5. **Busque atendimento médico imediatamente se perceber sinais de infecção.** Procure por sintomas como pus ou outros fluidos saindo da unha, aumento da dor ou do inchaço, vermelhidão ao redor da unha machucada, linhas vermelhas na pele em volta da unha ou febre. A área ao redor da unha também pode ficar quente ao toque. Se perceber alguns desses sintomas, vá ao pronto-socorro.
A unha pode ficar mais suscetível a inflamações se começar a cair, o que é comum em hematoma subungueal mais sérios.
6. **Proteja a unha de machucados enquanto ela sara.** Depois de se machucar, a unha do pé vai precisar de tempo e de cuidados. Use sapatos abertos que tenham bastante espaço na área dos dedos para que a unha machucada não seja batida ou apertada de nenhuma forma. Você também pode manter o dedo seguro e saudável fazendo o seguinte:

Mantenha as unhas limpas, cortadas e sem esmalte enquanto elas saram. Os esmaltes e as unhas postiças podem deixar o processo de cura mais lento e disfarçar os sinais de infecção ou de machucados.
Use sapatos confortáveis e no tamanho certo, especialmente quando for correr. Quando for praticar corridas, prefira usar um tênis um número maior que o que você calça normalmente e amarre com firmeza para que ele não fique escorregando no pé.
Use meias grossas que absorvam a umidade para manter os pés secos e acolchoados.
Coloque protetores de dedos dos pés ou esparadrapo nas unhas afetadas quando for correr ou fazer trilhas.
7. **Veja se há sinais de uma infecção fúngica.** Se você tiver uma infecção fúngica nas unhas dos pés, pode ficar com acúmulo de detritos abaixo da unha, o que causa uma mudança de cor. Procure outros sinais de uma infecção fúngica, como:

Engrossamento ou entortamento na unha.
Coloração amarelada ou marrom amarelada.
Desintegração ou fragilidade na unha.
Cheiro desagradável.
8. **Vá ao médico para obter um diagnóstico adequado.** As infecções fúngicas nos dedos dos pés podem ter os mesmos sintomas de outras doenças, então é importante ter um diagnóstico preciso dado por um médico para conseguir tratar o problema da forma correta. Marque uma consulta com um médico para que ele possa examinar a unha e pedir algum exame de laboratório para confirmar ou excluir a possibilidade de ser uma infecção fúngica.

O médico pode cortar um pouco da unha ou coletar detritos presentes embaixo dela com o auxílio de um utensílio para fazer exames de laboratório.
Descreva todos os sintomas que estiver sentindo para o médico, assim como os remédios que tomou ou os problemas de saúde que tiver.
9. **Experimente usar medicamentos antifúngicos sem receita.** Antes de adotar medidas mais drásticas, o médico pode recomendar o uso de medicamentos antifúngicos para melhorar a unha. Compre um creme ou pomada antifúngicas, como a Bactoderm, e aplique conforme indicado na embalagem.

Esses tratamentos podem funcionar melhor se você deixar a unha mais mole e fina antes de aplicar a pomada. Corte a unha infectada e lixe os pontos que estiverem mais grossos, tomando o cuidado de não exagerar.
Você também pode ajudar a pomada a ter uma absorção melhor aplicando um creme para os pés à base de ureia.
10. **Pergunte ao médico sobre medicamentos antifúngicos tópicos que precisam de receita.** Se a sua infecção não responder bem os tratamentos feitos com remédios que não precisam de receita, o médico pode receitar um creme, pomada ou esmalte com ação antifúngica. Esses medicamentos podem ser usados junto a antifúngicos por via oral se a infecção estiver difícil de tratar. Siga exatamente o que o médico receitar.

Os medicamentos tópicos mais comuns para esses casos são: amorolfina, ciclopirox, efinaconazol e tavaborol.
Algumas pomadas antifúngicas terão que ser aplicadas diariamente, já outras, apenas uma vez por semana. Você provavelmente precisará de várias semanas de tratamento para que os remédios consigam resolver a infecção.
Alguns remédios antifúngicos são produzidos em forma de esmalte de tratamento (Ciclopirox) que devem ser aplicados diariamente à unha afetada.
11. **Fale com o médico sobre medicamentos antifúngicos orais.** Se os remédios tópicos são surtirem efeito, vá ao médico novamente. Ele pode prescrever um antifúngico oral mais forte. As opções mais comuns são os medicamentos Lamisil e Sporanox. Eles auxiliam o corpo a matar os fungos e permitem que nasça uma unha nova e saudável no lugar da que foi infectada.

Esses medicamentos precisam ser tomados por seis a doze semanas para que a infecção acabe. A unha danificada também vai demorar um tempo (alguns meses) para sumir à medida que for nascendo unha nova e você for cortando a ponta. Não fique chateado se não vir uma melhora perceptível logo de cara.
Os antifúngicos orais podem causar efeitos colaterais sérios. Volte ao médico com certa frequência para ver se o seu corpo está tolerando bem a medicação. Diga quais outros remédios você está tomando ou qualquer preocupação que tiver com relação à sua saúde.
12. **Converse sobre remover a unha se a infecção estiver muito difícil de tratar.** Se os remédios não estiverem funcionando ou a infecção for muito severa, o médico pode recomendar a remoção da unha para poder tratar a pele abaixo diretamente. Geralmente isso é feito aplicando um produto químico que faz a unha cair ou é feita uma remoção cirúrgica.

Na maioria dos casos, a unha crescerá de novo depois do tratamento. Isso pode levar meses ou até um ano.
Se a infecção fúngica acontecer novamente mais de uma vez e não responder bem ao tratamento, o médico pode encaminhar você a um dermatologista para remover a unha permanentemente.
13. **Examine a unha para ver se ela tem sintomas de melanoma.** Os melanomas que surgem abaixo das unhas (chamados de melanomas subungueais) podem ser parecidos com os hematomas escuros que ficam após machucar a unha. Se vir um ponto preto abaixo da unha do seu pé sem ter feito nenhum tipo de machucado, vá ao médico para fazer exames imediatamente. Veja abaixo outros sintomas do melanoma subungueal:

Listras marrons ou pretas abaixo da unha que podem crescer com o passar do tempo (especialmente se a listra for da raiz da unha até a ponta).
Um hematoma ou ponto preto abaixo da unha que não se move e nem desaparece à medida que a unha cresce.
Separação entre a unha e a carne.
Escurecimento da pele em volta da unha.
Quebra, afinamento ou entortamento na unha.
Sangramento abaixo da unha.
14. **Vá ao médico imediatamente para obter um diagnóstico.** Se você acha que pode ter um melanoma abaixo da unha do seu pé, não espere! Marque uma consulta o mais rápido possível. Os melanomas são muito mais fáceis de tratar quando são diagnosticados cedo.

O médico provavelmente pedirá uma biópsia, onde será retirada uma pequena parte do tecido da pele abaixo da unha para examinar e procurar células cancerígenas.
Se o tecido der positivo para melanoma e o médico suspeitar que o câncer começou a se espalhar, ele também pode pedir a biópsia dos gânglios linfáticos próximos da unha.
15. **Remova o melanoma cirurgicamente.** O melhor tratamento para o melanoma é a remoção do tecido cancerígeno. Dependendo da espessura do melanoma e do quanto ele já se espalhou, o médico pode recomendar a remoção da unha inteira ou parte do dedo afetado.

Se o melanoma tiver se espalhado para os tecidos ou gânglios linfáticos próximos, talvez você tenha que fazer quimioterapia ou radioterapia além da cirurgia.
Mesmo se a extensão do melanoma for relativamente limitada, o médico pode recomendar terapias adicionais para prevenir que ele retorne ou para matar as células cancerígenas que sobraram.
Volte ao médico com a frequência que ele determinar após os tratamentos e faça exames de rotina para detectar o melanoma, caso ele volte.
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