Weten of het een post partumbloeding of een menstruatie is
Een postpartum-bloeding treedt op natuurlijke wijze op bij alle vrouwen nadat ze bevallen zijn en kan zes tot acht weken blijven duren. Daarna zou de normale menstruele cyclus zich moeten herstellen, maar alleen indien de moeder geen borstvoeding geeft en geen hormonale anticonceptie neemt. Soms kan het moeilijk zijn om te weten wanneer de post-partumbloeding is gestopt en de normale menstruatie is begonnen. Er zijn echter enkele duidelijke signalen om op te letten.
1. **Let op het tijdstip.** Het moment waarop de menstruatie terugkeert is gewoonlijk volledig afhankelijk van hoe lang je borstvoeding geeft. Als je slechts drie maanden borstvoeding geeft dan zal je gewoonlijke enkele weken daarna terug beginnen te menstrueren. Als je 18 maanden borstvoeding geeft dan is het mogelijk dat je gedurende deze hele periode niet menstrueert. Post-partumbloeding daarentegen begint bijna onmiddellijk na de geboorte en kan tussen zes en acht weken blijven duren voordat het vermindert.

Borstvoeding geven kan de menstruatie uitstellen omdat dit het lichaam aanzet om prolactinehormonen aan te maken die de progesteron- en estrogeenwaarden laag zullen houden.

Ook wanneer een vrouw beslist om geen borstvoeding te geven, zal het tot enkele weken na de bevalling duren voordat ze terug zal menstrueren. Ongeveer 70% van alle vrouwen menstrueert terug normaal ongeveer zes tot twaalf weken na de bevalling. De menstruatie zou drie tot zes dagen moeten duren.
2. **Evalueer het kleur.** Het kleur van het bloed van een post-partumbloeding zal verschillen van het bloed van een menstruatie, dus het is belangrijk om hierop te letten.

Bij een post-partumbloeding zal de kleur van het bloed er tijdens de eerste drie dagen felrood uitzien. Daarna, van dag vier tot tien, zal de uitscheiding van rozerood naar bruinrood veranderen met variërende bestanddelen zoals oud bloed, witte bloedcellen en weefselafval.

Na dag tien zal een witachtige uitscheiding te zien zijn. Deze uitscheiding bestaat uit leukocyten (witte bloedcellen), slijm en epitheliale cellen.
Hoewel menstruatiebloed oorspronkelijk ook felrood kan zijn, zal het naarmate het einde van de menstruatie nadert veranderen naar donkerrood, zwart of bruin.
3. **Let op de bloedstroom.** De bloedstroom zal intenser zijn bij een post-partumbloeding dan bij een menstruatie. In het algemeen zal een post-partumbloeding tijdens de eerste vier dagen zwaar zijn en daarna zal het tijdens de volgende paar dagen/weken langzaam minder worden.

Als je elk uur een groot maandverband verzadigt gedurende ten minste drie uur, of als je na de eerste twee tot drie dagen bloedklonters hebt die groter zijn dan een golfbal, dan moet je onmiddellijk je arts raadplegen.
Bij een menstruatie is de bloedstroom ook het zwaarst tijdens de eerste drie tot vier dagen, hoewel het gemiddelde bloedverlies slechts 10 – 80 ml bedraagt.

Een gemakkelijke manier om de hoeveelheid verloren bloed te berekenen is door te weten dat een tampon ongeveer 5 ml bloed kan vasthouden. Dus je kunt het aantal gebruikte tampons vermenigvuldigen met vijf om je totale bloedverlies in milliliter te kunnen bepalen.
4. **Herken een post-partumhemorragie.** Het is mogelijk dat je een post-partumhemorragie krijgt, iets dat ongeveer 1 – 5 % van alle vrouwen overkomt. Een post-partumhemorragie verschilt van een post-partumbloeding en vereist onmiddellijk medische verzorging. Een post-partumhemorragie kan veroorzaakt worden door stukjes van de placenta die blijven vastkleven, door een scheur in de baarmoederhals of in andere weefsels, of door een probleem met bloedklonters. Indien het niet behandeld wordt dan kan dit leiden tot shock, wat fataal kan zijn. Signalen van een post-partumhemorragie zijn onder andere:

Vaginale bloeding die meer dan een maandverband per uur verzadigt gedurende een periode van twee uur of een terugkeer van de felrode kleur met of zonder klonters nadat de vaginale uitscheiding lichter of bruiner van kleur was geworden
Verlaagde bloeddruk
Verhoogde hartslag
Een vermindering van het aantal rode bloedcellen
5. **Pas je eetpatroon aan.** Wanneer je bloed verliest, verlies je ook ijzer. Om een ijzertekort te voorkomen moet je ervoor zorgen dat je ijzer opneemt via je dagelijkse voeding. Hier volgen enkele voedingsmiddelen die van nature uit veel ijzer bevatten:

Linzen en pinto- of kidneybonen
Kip, lever en rund
Broccoli en asperges
Okra, peterselie en kelp
Mosterdgroenten en bieten
Rozijnen, pruimen, gedroogde perziken en pruimensap
Rijstzemelen
Melasse
6. **Neem ijzersupplementen.** Voor normale of milde post-partumbloedingen is het niet nodig om medicatie te nemen omdat de bloeding uit zichzelf zal stoppen na maximaal zes weken tot twee maanden; je arts kan echter bepaalde ijzersupplementen aanraden of voorschrijven om tekenen van bloedarmoede tegen te gaan die het gevolg zijn van het bloedverlies.

De meeste vrij verkrijgbare supplementen zijn oké en ze worden beter geabsorbeerd met een zure vloeistof zoals sinaasappelsap of ananassap. Vraag je arts of apotheker voor aanbevelingen als je onzeker bent over welke merk je moet kiezen.
Deze supplementen worden gewoonlijk een keer per dag genomen, maar dit kan vaker zijn afhankelijk van de ernst van je bloedarmoede. Je moet ze na de maaltijd innemen om constipatie te voorkomen, want dit is een vaak voorkomende bijwerking. Er kunnen ook andere spijsverteringsproblemen optreden zoals misselijkheid en overgeven. Mogelijk zal je stoelgang ook een groene kleur hebben.
7. **Krijg medische verzorging voor een post-partumhemorragie.** Als je een post-partumhemorragie krijgt dan moet je onmiddellijk medische hulp zoeken om een shock te kunnen vermijden. Behandelingen kunnen onder andere zijn:

Een bloedtransfusie kan noodzakelijk zijn om de vitale organen zoals de hersenen, het hart, de nieren en de lever te ondersteunen en om schade aan de organen te voorkomen. Deze bloedtransfusie zal proberen om het grote bloedverlies te compenseren.

Oxytocine zal toegediend worden via een intraveneuze injectie om de samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren en de bloeding onder controle te houden.

Oxytocine stimuleert vooral de samentrekkingen van de baarmoeder door zich te richten op specifieke receptoren die zich bevinden naast de gladde spieren van de baarmoeder. Het verhoogt ook de calciumwaarden in de intracellulaire ruimte om meer vaatvernauwing te veroorzaken.
8. **Ken de oorzaken van een post-partumbloeding.** Als alles volgens plan verloopt dan zal de baarmoeder na de geboorte blijven samentrekken zodat alle overblijfselen van de placenta worden uitgescheiden. Dit is bovendien een proces waarbij alle bloedvaten worden afgesloten die de baby ondersteunden. Het overblijfsel is waar de post-partumbloeding uit bestaat.

Deze bloeding treedt op terwijl de baarmoeder de zogenaamde 'fase van involutie' ondergaat – een normale fysiologische reactie waarbij de baarmoeder terugkeert naar de staat van voor de zwangerschap. Deze bloeding is gecontroleerd en zou geen andere bijwerkingen mogen veroozaken.

Naarmate de tijd verstrijkt zal de buitenste laag van de baarmoeder langzaam afschilferen en uitgescheiden worden. Deze uitscheiding wordt kraamvloed genoemd.

Deze processen zijn volkomen normaal en men verwacht deze. De baarmoeder zal gewoonlijk uit zichzelf terug genezen en de bloeding/kraamvloed zal binnen zes weken ophouden.
9. **Ken de oorzaken van menstruele bloedingen.** Tijdens de normale menstruele cyclus van een vrouw ligt er op de baarmoeder een voedselrijk laagje om zich voor te bereiden op de komst van een bevrucht eitje.

Wanneer de bevruchting niet plaatsvindt dan zal dit laagje krimpen en afschilferen voordat het samen met het onbevruchte eitje door het lichaam wordt uitgescheiden. Eenmaal het oude laagje verwijderd is zal er zich een nieuwe laag beginnen te vormen en begint de cyclus opnieuw.

Elke menstruatie duurt tussen twee en zeven dagen en treedt gewoonlijk elke 28 dagen op, hoewel dit van vrouw tot vrouw kan variëren.
10. **Let op een abnormale post-partumbloeding.** In sommige gevallen zal de post-partumbloeding zo intens zijn dat het ernstige gezondheidsrisico’s met zich mee zal brengen. Je verliest te veel bloed wanneer je een of meer maandverbanden per uur verzadigt, wanneer je bloedklonters hebt die groter zijn dan een golfbal of wanneer je na dag vier felrood bloed blijft zien. Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals:

Atonie van de baarmoeder – Dit is de meest voorkomende oorzaak van overvloedige post-partumbloedingen. Het treedt op wanneer de baarmoeder niet in staat is om te blijven samentrekken – vanwege te lange arbeid, infectie, uitputting of het gebruik van bepaalde medicijnen (nitraten) – waardoor het bloed vrij uit het lichaam kan lekken.

Het vasthouden of onvolledig loskomen van de placenta – Om het simpel uit te leggen treedt dit op wanneer de placenta niet volledig van de baarmoeder loskomt. De vastgehouden placenta zal resulteren in een post-partumbloeding.

Beschadiging van de baarmoeder – Schade aan de baarmoeder kan verschillende oorzaken hebben zoals intense arbeid, een poging om de vastgehouden placenta te verwijderen (ofwel manueel, met speciale werktuigen of door medicijnen zoals oxytocine die de arbeid op gang brengen). Al deze zaken kunnen de voortplantingsorganen en de baarmoeder beschadigen, met buitensporige bloedingen tot gevolg.

Andere oorzaken – Andere mogelijke oorzaken van een post-partumhemorragie zijn onder andere een te opgezwollen baarmoeder (dit is mogelijk na de geboorte van een tweeling), zwangerschapsvergiftiging, infecties of obesitas.
{"url": "https://nl.wikihow.com/Weten-of-het-een-post-partumbloeding-of-een-menstruatie-is", "language": "nl"}