Een keizersnede voorkomen
Uit studies blijkt dat in de Verenigde Staten jaarlijks meer dan 1 miljoen zwangere vrouwen bevallen door middel van een keizersnede. Een keizersnede kan uitkomst bieden bij een bevalling met medische complicaties, en kan tijdens de bevalling in geval van nood het leven van moeders en baby's redden. Maar veel deskundigen zijn van mening dat deze operaties te vaak worden uitgevoerd, en soms om redenen die te voorkomen zijn. Als je de bijkomende risico's en de lange herstelperiode van een keizersnede wilt vermijden, zijn er een paar manieren om jouw kansen op een vaginale bevalling tijdens je zwangerschap te vergroten.
1. **Overweeg om een gediplomeerde vroedvrouw in te schakelen.** De meeste vrouwen bevallen onder de hoede van verloskundigen, maar studies tonen aan dat vroedvrouwen meer succes hebben bij het begeleiden van vaginale bevallingen zonder onnodige ingrepen, zoals een keizersnede. Voordat je een verloskundige inschakelt, moet je haar kwalificaties als gecertificeerd verpleegkundige/verloskundige controleren. Een gediplomeerde verloskundige heeft een opleiding tot verpleegkundige en vroedvrouw gevolgd, en heeft met succes de examens afgelegd die nodig zijn om een vergunning als vroedvrouw te verkrijgen.

Verloskundigen zijn niet opgeleid om te opereren of om bevallingen met een hoog risico uit te voeren, maar de meesten zijn wel aangesloten bij ziekenhuizen of verloskundige verenigingen. Wees je ervan bewust dat als je tijdens de bevalling complicaties krijgt, een verloskundige je moet overdragen aan een gynaecoloog. Bespreek ruim voor je uitgerekende datum met je verloskundige wat de kans op complicaties is, en neem in je geboorteplan op wat je moet doen als er tijdens de bevalling complicaties optreden.
Vraag je verloskundige hoe vaak ze een episiotomie uitvoert. Dit is een kleine chirurgische ingreep, in de vorm van incisies, die tijdens het tweede trimester wordt uitgevoerd om de vaginale opening te vergroten zodat de baby erdoor kan. Deze ingreep komt steeds minder vaak voor, maar je moet de verloskundige vragen of zij dit ook doet.

Verloskundigen gebruiken over het algemeen geen instrumenten, zoals een tang of een vacuümpomp, omdat zij meestal niet zijn opgeleid om die te gebruiken, en hebben over het algemeen niet de privileges om dat te mogen doen. Wees je ervan bewust dat deze hulpmiddelen levensreddend kunnen zijn voor zowel de moeder als de baby, en vaak de noodzaak van een keizersnede kunnen voorkomen.
Hun patiënten hebben over het algemeen minder pijnmedicatie nodig (hoewel sommige vroedvrouwen geen medicijnen of anesthesie willen toedienen, wat van invloed kan zijn op hoeveel van hun patiënten pijnmedicatie gebruiken). Na de bevalling melden veel patiënten dat ze dit als positief hebben ervaren.
Als je een zwangerschap met een hoog risico hebt, zoals een tweeling of meerling, of als je zwangerschapsdiabetes, hoge bloeddruk of chronische gezondheidsproblemen hebt, is het niet raadzaam om alleen met een vroedvrouw en zonder verloskundige te werken.
2. **Vraag je verloskundige naar haar beleid in verband met keizersneden.** Als je kiest voor een verloskundige in plaats van een vroedvrouw, zorg er dan voor dat je er een kiest die je wens om een vaginale bevalling te hebben respecteert. Vraag waar de verloskundige je baby gaat halen: ben je gebonden aan een bepaald ziekenhuis of heb je ook andere opties, zoals geboortecentra? Meer flexibiliteit geeft je meer controle over de manier waarop je jouw baby ter wereld brengt.
Vraag je verloskundige wat haar ‘keizersnede percentage’ is. Dit getal is het percentage keizersneden dat jouw arts gemiddeld uitvoert. Het cijfer moet zo laag mogelijk zijn, idealiter rond de 15-20%.
3. **Regel een ‘doula’ voor extra steun.** Doula's zijn niet-medische professionals die je kunt inhuren om je te vergezellen naar je ziekenhuis of geboortecentrum om je extra hulp te bieden tijdens je bevalling. Het zijn geen medische zorgverleners, maar hun begeleiding en steun kan bijdragen aan snellere bevallingen met minder complicaties en een lager aantal keizersnedes.

Uit een recent onderzoek is gebleken dat veel zwangere vrouwen niet op de hoogte zijn van de diensten van een doula en als gevolg daarvan niet de vruchten kunnen plukken van doulazorg. Vraag je verloskundige om een doula aan te bevelen of vraag andere moeders of zij een doula kunnen aanbevelen. Sommige geboortecentra bieden doulahulp aan als onderdeel van de totale zorg die je in hun centrum krijgt.
Houd er rekening mee dat de diensten van een doula waarschijnlijk niet door je ziektekostenverzekering worden gedekt en dat de tarieven van doula's kunnen variëren van enkele honderden tot enkele duizenden euro’s.
4. **Volg een cursus natuurlijke bevalling.** Raak beter geïnformeerd over hoe je een keizersnede kunt voorkomen door een cursus natuurlijke bevalling te volgen. Een dergelijke cursus richt zich op ademhalingstechnieken en hoe je zonder pijnmedicatie of medische interventies door de bevalling heen kunt komen. Je leert hoe je je pijn op een natuurlijke manier kunt beheersen door middel van lichaamshouding en bepaalde ademhalingsoefeningen, waardoor je minder snel medische ingrepen, waaronder een keizersnede, nodig hebt.
Als je in een geboortecentrum of ziekenhuis bevalt, vraag dan of ze je kunnen doorverwijzen naar een cursus natuurlijke bevalling. Als je gebruik maakt van de diensten van een doula, kan zij je ook een bepaalde geboortecursus aanbevelen.
5. **Zorg tijdens je zwangerschap voor een goed uitgebalanceerd en gezond dieet.** Een bevalling is lichamelijk veeleisend, en je moet die uitdagingen aankunnen. Door gezond te eten, met veel eiwitten, fruit, groenten en complexe koolhydraten, verkeer je als de tijd daar is in de best mogelijke lichamelijke conditie.

Overgewicht is een van de grootste risicofactoren voor het krijgen van een keizersnede. Door je gezondheid vóór de zwangerschap te optimaliseren en je gewichtstoename te beperken door lichaamsbeweging en goede voeding, kun je de kans op een keizersnede verkleinen.
Houd je aan een evenwichtig dieet, dat de vier voedselgroepen bevat: fruit en groenten, eiwitten, zuivel en granen.

Zorg dat je dagelijkse voeding bestaat uit vijf porties vers of diepvriesfruit, zeshonderd gram - of minder - eiwitten zoals vlees, vis, eieren, soja of tofu, drie tot vier porties verse of diepvriesgroenten, zes tot acht porties granen zoals brood, rijst, pasta of ontbijtgranen, en twee tot drie porties zuivel, zoals yoghurt en kaas.

Het is ook belangrijk dat je een gezond gewicht hebt voor jouw leeftijd en lichaamstype. Vermijd ondergewicht of overgewicht tijdens de zwangerschap, want dit kan leiden tot complicaties en gezondheidsproblemen. Je kunt jouw Body Mass Index (BMI) berekenen met een online BMI-calculator en bepalen hoeveel calorieën je per dag moet/mag eten om een gezond gewicht te behouden.
Als je je zorgen maakt over je voeding, vraag dan je arts of verloskundige om specifiek advies. Als je zwangerschapsdiabetes of andere complicaties hebt, moet je aanvullende, specifieke voedingsrichtlijnen volgen.
6. **Blijf sporten tijdens je zwangerschap.** Als je arts of verloskundige het goedkeurt, helpt matige lichaamsbeweging je ook om fit te blijven en klaar te zijn voor de eisen van de bevalling.

Doe lichte oefeningen, zoals zwemmen, wandelen en yoga. Je kunt ook gerichte oefeningen doen, die speciaal voor zwangere vrouwen bedoeld zijn, zoals buikspieroefeningen.
Vermijd na je eerste trimester oefeningen waarbij je plat op je rug ligt, evenals contactsporten en activiteiten waarbij je het risico loopt te vallen, zoals skiën, surfen en paardrijden.
7. **Neem voldoende rust, vooral tijdens je laatste trimester.** Als je zo goed mogelijk uitgerust aan de bevalling begint, is de kans groter dat je de fysieke eisen van de bevalling aankunt, zonder dat je ingrepen nodig hebt. De meeste zwangere vrouwen hebben meer slaap nodig dan ze denken, omdat hun lichaam een baby moet ondersteunen en ze vermoeider kunnen zijn dan normaal.
Het kan soms lastig zijn om een comfortabele houding te vinden om in bed te liggen terwijl je zwanger bent. Probeer op je linkerzij te gaan liggen, met je benen gebogen. Om comfortabel te kunnen slapen kun je een paar kussens of een speciaal zwangerschapskussen tegen je onderrug leggen.
8. **Volg een cursus zwangerschapsyoga.** Van zwangerschapsyoga is aangetoond dat het je slaap verbetert, stress/angst vermindert en je spieren meer kracht, flexibiliteit en uithoudingsvermogen geeft voor een vlotte bevalling. Het vermindert ook het risico op vroeggeboorte en andere bevallingsgerelateerde problemen die kunnen leiden tot een spoedkeizersnede.
Op zwangerschapsyoga leer je ademhalingstechnieken, doe je lichte stretchoefeningen en oefen je houdingen om je flexibiliteit en evenwicht te versterken. Aan het eind van de les is er altijd tijd om rustig af te koelen en even te ontspannen.
9. **Ga pas naar het ziekenhuis als je weeën hebt.** Te vroeg in het ziekenhuis verschijnen, terwijl je nog in de eerste fase van de bevalling bent, kan leiden tot onnodige interventies tijdens de bevalling, inclusief een mogelijke keizersnede.
De eerste fase van de bevalling, met lichte weeën,  duurt het langst. In deze fase helpt wat rondlopen of staan en hurken, om de weeën op een gezonde en normale manier te laten verlopen, totdat de echte bevalling begint. De laatste fase van de bevalling vindt later plaats dan artsen vroeger dachten, namelijk als je baarmoederhals minstens zes centimeter ontsluiting heeft. Thuis blijven tot de wat zwaardere weeën beginnen kan helpen om een probleemloze vaginale bevalling te garanderen.
10. **Vermijd vlak voor of tijdens de bevalling het kunstmatig opwekken van de weeën.** In sommige gevallen is een ‘weeëninductie’, waarbij de bevalling op gang wordt gebracht met medicijnen of instrumenten, medisch gezien noodzakelijk. Maar zolang jij en de baby het tijdens de bevalling goed doen, is het beter om een weeëninductie te vermijden. Uit onderzoek is gebleken dat inductie tijdens de bevalling de kans op een keizersnede aanzienlijk kan vergroten.
Probeer een 'electieve inductie' te vermijden. Dit is een inductie die puur uit gemakzucht wordt gedaan, in plaats van uit noodzaak. Steun in plaats daarvan op je partner, je echtgenoot of je doula en gebruik om de bevalling te stimuleren de ademhaling- en bevallingstechnieken die je tijdens de zwangerschapscursus hebt geleerd.
11. **Vraag je arts naar mogelijkheden voor pijnbestrijding.** Sommige onderzoeken hebben aangetoond  dat een epiduraal, oftewel ruggenprik, de kans op een keizersnede vergroot. Een epiduraal die te vroeg in de bevalling wordt toegediend, kan de kans op een keizersnede vergroten; een gecombineerde spinale epiduraal (CSE), of 'wandelende' epiduraal, biedt echter pijnverlichting zonder verdoving en kan het persen zelfs vergemakkelijken. Praat met je arts of verloskundige over de relatieve voordelen en risico's van pijnstillers, zodat je kunt beslissen welke pijnbestrijdings-optie voor jou de juiste is.

Een ruggenprik kan het vermogen van je baby om zich in de baarmoeder te bewegen beperken, dus als de baby in een slechte positie ligt, kan hij/zij het moeilijk hebben om zichzelf tijdens de bevalling in een betere positie te brengen. Als je een ruggenprik krijgt, wordt je eigen bewegingsvermogen ook beperkt, wat kan leiden tot complicaties tijdens de bevalling.
Je kunt het risico op een keizersnede verminderen door te wachten met een ruggenprik of andere pijnstillers tot je tenminste 5 cm ontsluiting hebt. Op dat moment is de kans kleiner dat de weeën langzamer zullen gaan, of stoppen. Het kan ook helpen om tijdens de eerste fasen van de bevalling mobiel te blijven door rond te lopen, en vaak van houding te veranderen terwijl je aan het bevallen bent. Ga niet plat op je rug liggen, want dat kan het voor je baby moeilijker maken om in een goede geboortehouding te komen, en kan de weeën verlengen.
12. **Leer van je verloskundige of gynaecoloog hoe je een baby in stuitligging kunt omdraaien.** Een baby in stuitligging ligt met de billetjes of voetjes in de richting van de baarmoedermond en dit kan, als hij/zij niet wordt gedraaid, complicaties veroorzaken tijdens de bevalling. Als jouw baby rond de 36 weken zwangerschap in stuitligging ligt, kan je verloskundige of arts je laten zien hoe je de baby met bepaalde handbewegingen over je buik kunt omdraaien, zodat het hoofdje in de juiste richting komt te liggen. Deze bewegingen kunnen ervoor zorgen dat je baby vlak voor de bevalling in de juiste positie ligt, zodat een keizersnede niet nodig is.
Als je baby tijdens de bevalling - ondanks de speciale handbewegingen over je buik - in een ongunstige houding ligt, kan je verloskundige als veilig alternatief voor een keizersnede een tang of een vacuümpomp gebruiken. Praat met je verloskundige over deze procedures en geef in je geboorteplan aan of je deze opties verkiest boven een keizersnede.
13. **Laat je geboortepartner weten dat je een vaginale bevalling wilt.** Als je hebt gevraagd of je echtgenoot of partner je in de verloskamer mag bijstaan, zorg er dan voor dat diegene weet dat je graag een vaginale bevalling wilt. Hij of zij kan je steunen en aanmoedigen tijdens de weeën, je herinneren aan je doelen en voor je opkomen als je te uitgeput bent om dat zelf te doen.
Je moet ook in je geboorteplan aangeven dat je een vaginale bevalling wilt en je verloskundige, je gynaecoloog en je eventuele doula een kopie van je geboorteplan geven. Het is echter wel belangrijk dat aanstaande moeders altijd een bepaling in hun geboorteplan opnemen over wat te doen wanneer een keizersnede om dringende medische redenen echt noodzakelijk en niet te voorkomen is.
{"url": "https://nl.wikihow.com/Een-keizersnede-voorkomen", "language": "nl"}