OLIF Ameliyatı
 Yaşlanmayla birlikte omurga sağlığını bozan farklı sorunlar yaşanabilmektedir. Omurgada yaşanan kireçlenmeye bağlı ortaya çıkan sorunların tedavisinde ameliyatsız tedavi yöntemleri de kullanılırken, cerrahi gereken durumlarda da farklı teknikler uygulanabilmektedir. OLIF ameliyatı; daha önce geçirilmiş ve başarısız olunmuş bel operasyonlarından sonra, omurgadaki kireçlenmeye bağlı sinir sıkışıklıklarında, hafif-orta derece dar kanal rahatsızlıklarında, hafif dereceli bel kaymalarında, orta- ileri yaş hastalarda yaşlanan omurgada oluşan düz bel sendromu ve skolyoz denilen rahatsızlıklarda tercih edilen bir ameliyat tekniği olarak ön plana çıkmaktadır. Memorial Şişli Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü’nden Omurga Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. İsmail Oltulu, OLIF ameliyatı hakkında bilgi verdi.OLIF ameliyatı nedir?Oblik Lumbar Interbody Füzyon kısaca OLİF ameliyatı omurganın kireçlenmesine bağlı omurga dar kanal, omurgadaki kireçlenmeye bağlı sinir sıkışıklıklarında, omurgadaki bel kayması gibi daha çok erişkin hastalarda yapılan bir ameliyat tekniğidir.Bu gibi rahatsızlıklarda hastalarda genellikle füzyon ameliyatı denilen omurların birbirine vida veya implantlarla bağlanarak sabitlendiği cerrahi işlemler uygulanabilmektedir. Bu operasyonların büyük çoğunluğu hastanın arka tarafından yani bel bölgesinden yapılmaktadır. Bu ameliyatlar başlıca sadece vidalama ile stabilizasyon(posterior stabilizasyon (PLF)) ve vidalama ile birlikte arka taraftan omurların ön tarafına kafes yerleştirilmesi (TLIF/PLIF) işlemi olarak ikiye ayrılmaktadır. Bu stabilizasyon işlemlerinde hastalarda omurilik basısı varsa aynı zamanda mikroskop eşliğinde basının ortadan kaldırılma işlemleri de gerçekleştirilmektedir. OLIF ameliyatı, sorunlu omurgaların arasına küçük kesilerle büyük kafeslerin yerleştirildiği füzyon ameliyatı tekniklerinden birisidir.OLİF ameliyatında diğer ameliyatlardaki gibi vidalama işlemi yapılmaktadır ancak sorunlu omur bölgesinin ön tarafına takoz olarak tanımlanan geniş kafesler hastanın karın boşluğundan yerleştirilmektedir. Geniş kafeslerin OLİF ameliyatı ile vücudun ön tarafından yerleştirilmesi klasik cerrahi yöntemlere göre (TLİF/PLIF/PLF) önemli avantajlar sağlamaktadır. TLİF/PLIF ameliyatlarında da omurlar arasında kafesler yerleştirilebilir. Ancak operasyon vücudun arka kısmından gerçekleştirildiği için, bu kafesler OLİF ameliyatındaki kadar geniş olmamaktadır.OLİF ameliyatı hangi hastalıklarda yapılmaktadır?OLİF ameliyatı daha çok dejeneratif omurga problemlerinde tercih edilmektedir. Genellikle omurgada yaşanan kireçlenmeye bağlı olarak gelişen;Omurga kırıkları ya da omurga travmalarında OLİF ameliyatı tercih edilmemektedir.OLİF ameliyatı nasıl yapılır?OLİF ameliyatı hakkında sık sorulan sorular OLİF ameliyatı kaç saat sürmektedir?OLİF ameliyatı problemli omur sayısına göre değişmektedir. Ancak genel olarak OLİF ameliyatı yaklaşık olarak 1,5 – 2 saat sürmektedir.OLİF ameliyatının avantajları nelerdir?OLİF ameliyatının riskleri nelerdir?OLİF ameliyatı bel bölgesi haricinde de yapılabilir mi?OLİF ameliyatları sadece bel bölgesi için tanımlanmış bir ameliyattır.Kanal daralması belirtileri nelerdir?Kanal daralması sorunu en sık omurganın boyun ve bel kısmında oluşmaktadır. Kanal daralması omurganın sırt bölgesinde daha az sıklıkla yaşanmaktadır. Kanal daralmasının ortaya çıktığı bölgeye göre oluşan şikayetler değişmektedir. Dar kanal rahatsızlığı aslında ileri yaş hastalığı olarak bilinmektedir. Genellikle 50 yaşından sonra başlayıp çok yavaş ilerleyebilir. Belirtiler kademeli olarak artabilir. Kanal daralması omurganın zamanla aşınması, yıpranması, kireçlenmesi sonrasında oluşmaktadır. Kanal daralması nadir de olsa doğuştan oluşabilmektedir. Bu hastalarda belirtiler daha erken dönemde başlayabilmektedirKanal daralması boyun bölgesinde yaşanırsa özellikle kollarda yanma, karıncalanma ve güçsüzlük belirtileri yaşanabilir. Kanal daralmasının bel bölgesinde ortaya çıkmasıyla bacaklar, uyluk ve kalçada karıncalanma, uyuşukluk, güçsüzlük belirtileri görülebilir.Kanal daralmasının çok ileri aşamalarında yaşanan belirtiler ise şu şekildedir;Dar kanal teşhisi nasıl yapılır? Dar kanal belirtileri olan hasta doktora geldiği zaman teşhis için en sık Manyetik Rezonans (MR) ve Bilgisayarlı Tomografi (BT) görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Görüntüleme yöntemleri ile dar kanal çok detaylı şekilde görülebilmektedir. Omurga kanalın belirli bir çapı vardır. Radyolojik görüntülemelerde bu çapın azaldığı belirlenerek dar kanal teşhisi konulmaktadır.Dar kanal ameliyatsız tedavisi var mıdır?Ameliyatsız yöntemlerle şikayetleri azalmayan hastalarda cerrahi tedavileri düşünmek gerekmektedir.Dar kanal ameliyatında vidalama yöntemleri veya kanal genişletme ameliyatları yapılabilmektedir. Çok ciddi dar kanal hastalarında açık cerrahi yöntemler tercih edilmektedir. Dar kanal rahatsızlığıyla ilgili birçok ameliyat yöntemi vardır.  Belirtiler de kişiden kişiye değişebileceği gibi ameliyat ve tedavi yöntemleri de hastaya göre değişmektedir. Kişiye özel tedavi yöntemleri uygulanmalıdır.  Kemik kalitesi zayıf vida tutamayacak hastalarda çimentolu vidalar kullanılabilir. İleri derecede ek hastalıkları olan büyük ameliyatları kaldıramayacak ve kemik kalitesi ileri derecede kötü olan hastalarda vidasız ameliyatlar tercih edilmektedir..Omurga kanal daralması neden olur?Kanal darlığı tedavi edilmezse ne olur?Kas gücü kaybı gibi ileri derecede semptomlar varsa kanal darlığının tedavi edilmemesi bu hastalardaki nörolojik problemlerin daha da artmasına yol açabilir. Giderek hastada; yürüme bozuklukları, tuvaletini tutamamak gibi sorunlar oluşur ve kalıcı olabilir. Ameliyat veya ameliyatsız tedavilerin gecikmesi durumunda şikayetlerin kalıcı olma ihtimali bulunmaktadır.Dar kanal ameliyatı ne kadar sürer?Dar kanal ameliyatının süresi daralmanın olduğu seviyelerle orantılı olarak değişebilmektedir. Kanal daralması daha çok ileri yaş hastalığı olduğu için bu hastalarda daralma genellikle tek seviyede yaşanmamaktadır. Kanal daralmasının birden fazla seviyede olması ameliyat süresini uzatabilmektedir. Tek seviyede kanal daralması ameliyatı ortalama olarak 1,5-2 saat arasında sürmektedir. Kanal daralmasının birden fazla omur arasında olması ameliyat süresini uzatabilmektedir.Dar kanal ameliyatından sonra iyileşme süresi ne kadardır?Dar kanal ameliyatının iyileşme süresi yapılan cerrahi işleme göre değişebilmektedir. Füzyonlu ameliyatlardan sonra hasta ortalama 3 ay içinde normal aktivitelere dönebilmektedir. Ağır olmayan spor aktivitelerini gerçekleştirebilir ancak ağır sporlar için 1 sene beklenmesi uygundur. Hafif işlerde çalışan kişiler yaklaşık 3 hafta sonra iş hayatına dönebilir. Ağır işlerde bu süre 6 aya kadar çıkabilmektedir. İyileşme ameliyatın seviyesiyle doğru orantılıdır.Omurga kayması belirtileri nelerdir?Halk arasında bel kayması olarak bilinen omurga kayması bir omurun diğeri önünde öne ya da arkaya doğru kaymasıdır. Genellikle ön tarafa doğru kaymalar oluşmaktadır. Omurga kaymasının dereceleri bulunmaktadır. 1. ve 2. Derece omurga kaymalarında OLİF ameliyatı tercih edilebilmektedir. Ama çok ileri omurga kaymalarında OLİF ameliyatı uygun değildir.Omurga kaymasının belirtileri şu şekilde sıralanabilir;Omur kayması kendiliğinden düzelmez. Şikayet varsa hastada şikayeti tedavi etmek gerekmektedir. Ciddi bir kas gücü kaybı yoksa ameliyatsız tedavi yöntemleri denenmelidir. 