Uniportal Yemek Borusu Kanseri Ameliyatı
 Boyundan başlayıp mideye kadar uzanan yaklaşık 25-20 cm. uzunluğundaki yemek borusunda meydana gelen kanserlerin tedavisinde kanserin evresi ve bulunduğu bölge belirleyici olabiliyor. Kanserin evresi ve bölgesine göre gerekli görüldüğü durumlarda kemoradyoterapi denilen ve çok yüksek olmayan radyoterapi dozuyla kemoterapinin birleştirildiği tedaviler de uygulanabilirken, cerrahi yöntemler ön plana çıkıyor. Son yıllarda yemek borusu kanseri ameliyatlarında açık cerrahi yöntem yerine tek delikten gerçekleştirilen uniportal yemek borusu kanseri ameliyatı tercih ediliyor. Memorial Ataşehir ve Şişli Hastaneleri Göğüs Cerrahisi Bölümü’nden Prof. Dr. Hasan Fevzi Batırel, kapalı yemek borusu kanseri ameliyatı olarak bilinen tek delikten gerçekleştirilen uniportal yemek borusu kanseri ameliyatı hakkında bilgi verdi.Uniportal (Kapalı yemek borusu kanseri ameliyatı) yemek borusu kanseri ameliyatı nedir? Yemek borusu kanseri tedavisinde cerrahi teknikler ön plana çıkmaktadır. Yemek borusu kanseri ameliyatında hala daha gerekli görüldüğünde yapılmakta olan açık cerrahi yöntemler yerine kesi boyutlarının küçültüldüğü yöntemler ön plana çıkmaktadır. 3-4 cm boyutundaki bir delikten kapalı yöntemle gerçekleştirilen yemek borusu kanseri ameliyatları uniportal yemek borusu kanseri ameliyatı olarak tanımlanmaktadır.Uniportal yemek borusu kanseri ameliyatı hangi hastalarda uygulanabilmektedir?Kapalı yemek borusu kanseri ameliyatı olarak bilinen uniportal yemek borusu kanseri ameliyatı hastaların büyük bir çoğunluğunda gerçekleştirilebilmektedir.Ancak;Yemek borusu kanseri ameliyatı tek delikten yapılamayan hastalarda genellikle ikinci ya da üçüncü bir delik açarak cerrahi işlem tamamlanabilir. Ancak hala bazı hasta gruplarında açık cerrahi yöntemler tercih edilebilmektedir.Cerrahi işlemin hangi yöntemle yapılacağı konusu hastanın fiziki koşullarıyla yakından ilgilidir. Yemek borusu kanseri ameliyatlarında, tümörlü bölgenin çıkartılıp yemek borusunun mide ile birleştirilme işlemi hassasiyet gerektirmektedir. Bu birleştirme işleminin en sağlıklı hangi cerrahi yöntemle gerçekleştirileceği yapılacak tetkiklerin sonrasında kararlaştırılmalıdır.Uniportal (Kapalı yemek borusu kanseri ameliyatı) yemek borusu kanseri ameliyatı nasıl yapılır?Yemek borusu,  göğüs bölgesinin en arka tarafında omurga ve aort damarının hemen önünde, kalbin ve soluk borusunun arka kısmında kalmaktadır. Komşu bulunduğu organlar nedeniyle yemek borusu ameliyatları çok dikkatli yapılması gereken cerrahi işlemler arasında yer almaktadır. Yemek borusu kanseri ameliyatı, tümörün bulunduğu bölge ve tümörün büyüklüğüne göre farklılık gösterebilmektedir.Yemek borusunun 3 cm’ lik kısmı boyunda, 3 – 4 cm’ lik bölümü batın bölgesinde geri kalanı ise göğüste yer almaktadır. Tümörün yemek borusunda yer aldığı bölgeye göre ameliyat farklı yöntemlerde gerçekleştirilebilir.Uniportal (Kapalı yemek borusu kanseri ameliyatı) yemek borusu kanseri ameliyatı hakkında sık sorulan sorular Uniportal yemek borusu kanseri ameliyatının (kapalı yemek borusu kanseri ameliyatı) avantajları nelerdir?Uniportal yemek borusu kanseri ameliyatında (kapalı yemek borusu kanseri ameliyatı) hastanede kalma süresi ne kadardır?Yemek borusu kanseri ameliyatları büyük ameliyatlardır. Ameliyattan sonra hastada her hangi bir sorun yaşanıp yaşanmadığının netleşmesi için hasta 7-8 gün hastanede kalmaktadır. Her ne tek delikten yapılan uniportal ameliyatında vücudun dışındaki kesiler küçük olmakla beraber tümör çıkartılırken birçok komplike işlem gerçekleştirilmektedir.Uniportal yemek borusu kanseri ameliyatından sonra sosyal hayata ne zaman dönülebilir?Tek delikten gerçekleştirilen yemek borusu kanseri ameliyatından sonra hastalar genellikle 1 aydan sonra hastalar tamamen normale dönmektedir.Uniportal yemek borusu kanseri ameliyatından sonra iş hayatına ne zaman dönülebilir?Kapalı yemek borusu kanseri ameliyatından sonra hastanın yeme düzeninin tam olarak düzene oturduğundun emin olunmalıdır. Bu süre de her hastada farklılık göstermekle birlikte yaklaşık 2 ay sürebilmektedir.Uniportal yemek borusu kanseri ameliyatı kaç saat sürer?Uniportal yani kapalı yemek borusu kanseri ameliyatının süresi tümörün bulunduğu bölge ve tümörün büyüklüğüne göre farklılık gösterebilmektedir. Açık cerrahiye göre oldukça kısa süren kapalı yemek borusu kanseri ameliyatları yaklaşık 2,5 -3 saat sürmektedir. Batın bölgesinden 3 delikle gerçekleştirilen midenin tüp haline getirilmesi ameliyatı yaklaşık 45 dakika sürerken göğüs bölgesinden tek delikle yapılan uniportal ameliyatı 1- 1,5 saat sürebilmektedir. Kapalı yemek borusu kanseri ameliyatının riskleri nelerdir?Yemek borusu kanseri ameliyatlarında genel olarak riskler şu şekilde sıralanabilir;Yemek borusu kanseri ameliyatından sonra yaşanabilen kaçağın belirtileri nelerdir?Açık ya da kapalı yöntemle yapılan yemek borusu kanseri ameliyatlarında yaşanabilecek en önemli risklerin başında kaçak gelmektedir.Kaçak belirtileri şu şekilde sıralanabilir;Yemek borusu kanseri ameliyatlarından sonra kaçak belirtileri yakından takip edilmelidir. Ameliyattan sonra midenin iyi kanlanıp kanlanmadığı özel bir yöntemle kontrol edilmektedir. Hastaya damardan özel bir madde verilerek tüp haline getirilen midenin kanlanıp kanlanmadığı yapılan tetkiklerde incelenir.Ayrıca hastanın tansiyonunun ideal seviyelerde kalması sağlanarak midenin daha hızlı iyileşmesine zemin hazırlanmalıdır.Bütün önlemler ve takibe rağmen hastada kaçak belirtisi varsa Bilgisayarla Tomografi çekilerek kaçak olup olmadığı kontrol edilmelidir.Yemek borusu yerine mide veya kalın bağırsak tercih edilmesi hangi duruma göre belirlenir?Yemek borusu kanseri ameliyatlarında tümör bulunan yemek borusu çıkartılarak yerine mide ya da kalın bağırsaktan yemek borusu yapılmaktadır. Yemek borusu kanseri ameliyatlarında genellikle mide tüp haline getirilerek yemek borusu yerine kullanılmaktadır. Midenin kullanılmasındaki avantaj işlemin tek bir seferde gerçekleştirilebilmesidir. Mide ile yemek borusu birbirine dikilerek bu işlem tek seferde bitirilebilmektedir. Ancak hastanın midesinde sorun olması ya da yaşam süresinin çok uzun olmasının öngörüldüğü durumlarda kalın bağırsak gerekli işlemlerin ardından yemek borusu yerine kullanılabilir. Kalın bağırsağın yemek borusu yerine kullanılabilmesinde 3 ayrı işlem yapılmaktadır. Kalın bağırsak çıkartılır, geri kalan bağırsak kısımları birbirine dikilir. Çıkarılan kalın bağırsak yemek borusuna dikilir ve son olarak da kalın bağırsak mideye dikilir. Yapılan cerrahi işlemlerin fazla olması kaçak riskini artırabilmektedir. Bu nedenle uygun hastalarda midenin tüp haline getirilerek kullanılması çok daha olumlu sonuçlar vermektedir.Yemek borusu kanseri ameliyatından sonra hastalar nelere dikkat etmelidir?Açık cerrahi yöntem ya da uniportal yemek borusu kanseri ameliyatlarından sonra hastaların dikkat etmesi gereken durumlar şu şekilde sıralanabilir;Yemek borusu kanseri ameliyatı olan hastaların ömür boyu beslenme düzenlerine dikkat etmeleri gerekir. Beslenme az az ve sık sık olmalıdır.  Yemek borusu kanseri ameliyatlarından sonra hastalara tüketecekleri gıdalar konusunda büyük yasaklar getirilmemektedir. Ancak hastaların saf şeker olarak tanımlanabilen bal, pekmez, şerbetli tatlılar gibi gıdalardan uzak durması önemlidir. Saf şekerin çok tüketilmesi hastalarda dumping sendromu denilen şeker anomalisine neden olabilmektedir.Gıdalar iyi çiğnenerek tüketilmelidir.Ömür boyu reflü ilaçları kullanılmalıdır.Asitli içecekler, çay ve kahve aşırıya kaçmamak kaydıyla tüketilebilir.Yemek borusu kanseri ameliyatı olan hastaların karın basıncını artıracak hareketlerden uzak durması gerekmektedir. Ağır kaldırılmamalı ve uzun süreli kabızlıkla ilgili önlemler alınmalıdır.  