Kemik tümörleri tedavisinde sıvı nitrojen kullanımı
 Kemik tümörleri diğer organlarda görülen kanserler gibi daha sık görülmekte ve hayatı tehdit etmeye devam etmektedir. Kemik tümörlerinin sık görülmesinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte hazır gıdalar, genetiği değiştirilmiş veya uygun olmayan ilaçlama yöntemiyle üretilen besinler, hava kirliliği, yaygın kullanılan cep telefonu ve benzeri elektromanyetik dalga ile çalışan cihazlar suçlanmaktadır. Kemik tümörlerindeki artışın bir diğer olasılıkta Bilgisayarla Tomografi (BT) veya Manyetik Rezonans (MR) gibi görüntüleme yöntemlerini daha yaygın kullanılmasına bağlı tesadüfen tespit edilebilmesi olabilir. Memorial Şişli Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü Uzmanları, kemik tümörlerinin tedavisinde uygulanan sıvı nitrojen yöntemi hakkında bilgi verdi.Kemik tümörlerinde uygulanan tedaviler her geçen gün gelişmektedir. 1970’li yıllara kadar kemik tümörlerinde kanserli kemiğin (uzvun) kesilip atılmasına rağmen hastaların %70’i kaybedilmekte idi. Oysa günümüzde kemoterapi, radyoterapi ve cerrahi yöntemlerin gelişmesi ile hem hayatlar kurtarılmakta hem de uzuv kayıplarının önüne geçilebilmektedir. Kemik tümörlerinin tedavisinde son yıllarda sıvı nitrojen (azot) ön plana çıkmakta, kişinin kendi kemiğiyle hayatını sürdürebilmesi gündeme gelmektedir.         Kemik tümörleri nelerdir? , “Kemik tümörü tedavisi nasıldır?”, “Kemik tümöründe sıvı nitrojen (azot)  tedavisi nedir?”, “Kemik tümöründe biyolojik tedavi nedir?”, “Sıvı azot hangi tümörlerde uygulanabilir?”, “Sıvı nitrojen tedavisi nasıl yapılır?”, “Sıvı nitrojen tedavisinde iyileşme süresi nedir?” gibi sorular merak edilen konuların başında gelmektedir.Sıvı Nitrojen (Azot) Tedavisi Hangi Hastalıklarda Kullanılır?Kemik tümörleri iyi huylu (bening, selim) , kötü huylu (maling) ve metastaz (başka organ tümörlerinin kemiğe yayılması) olarak kabaca üçe ayrılmaktadır. Sıvı nitrojen tıpta cilt hastalıkları, tüp bebek gibi birçok alanda kullanılmaktadır. Kemik tümörlerinde de her geçen gün ilgi artmakta, kullanım alanları genişlemektedir. Kemoterapi veya radyoterapi gibi diğer tedavilere ilave destek olarak birlikte kullanımı mümkündür. Ancak kemoterapi veya radyoterapi gibi vücuda yan etkisi olmayan sadece tümörün olduğu kemik de kullanım mümkündür.Kemik Tümörlerinde Sıvı Nitrojen (Azot) Tedavisi Nasıl Uygulanır?Sıvı nitrojenin (Azot), sıvılaştırılmış havadan distilasyon yöntemiyle elde edilen renksiz, kokusuz ve oda sıcaklığında bile sıvı halde ve -190 ye kadar dondurucu özelliği vardır. Bu dondurucu özelliği sayesinde kemik tümör hücrelerini öldürücü etki yapmaktadır.Kemik tümörlerinin tedavisinde sıvı nitrojen (Azot)  iki şekilde kullanılabilir.İyi Huylu Kemik Tümörlerinde Sıvı Nitrojen Kimlerde Uygulanır?       Özellikle lokal agresif diye adlandırılan kemiğin dev hücreli tümörü, anevrizmal kemik kisti, kondroblastom gibi iyi huylu kemik tümörlerinde sıvı nitrojeni püskürtme yöntemiyle kullanılmaktadır. Bu tümörler genelde büyüme çağı tamamlanmak üzere veya tamamlanmış 15-30 yaş arasında görülmekte ve bu hastalarda tercih edilmektedir. 15 yaş altı büyüme kıkırdaklarında görülen tümörlerde büyümeyi engelleyebileceği için sıvı azot kullanmamaya özen gösterilmelidir.İyi Huylu Kemik Tümörlerinde Sıvı Nitrojen Ameliyat Nasıl Yapılır?Kötü Huylu Kemik Tümörleri Tedavisinde Sıvı Nitrojen Hangi Hastalarda Kullanılır?Özellikle genç yaşlarda görülen osteosarkom, ewing sarkom gibi kötü huylu kemik tümörlerinde tercih edilmektedir.Kötü Huylu Kemik Tümörleri Tedavisinde Sıvı Nitrojen Ameliyatı Nasıl Yapılır?Kemik tümörleri tedavisinde sıvı nitrojen (azot) kullanımı hakkında sık sorulan sorular Her Kemik Tümöründe Sıvı Azot Tedavisi Uygulanıyor mu?Sıvı nitrojen tüm kötü huylu kemik tümörü hastalarında uygulanmamaktadır.Kötü Huylu Kemik Tümörlerinde Sıvı Azot Ameliyat Nasıl Yapılır?Bu tedavide hasta seçimi çok önemlidir. Uygun hastalarda başarılı sonuçlar alınmaktadır.Kötü Huylu Kemik Tümörlerinde Sıvı Nitrojen Tedavisinden Sonra İyileşme Ne Kadar Sürer?Tamamen iyileşme 1 – 2 yıl sürebilmektedir. İlk bakışta bu bir dezavantaj gibi görülmekle birlikte hastanın bir ömür boyu kendi kemiğiyle yaşaması önemlidir.Kötü Huylu Kemik Tümörlerinde Sıvı Nitrojen Ameliyatın Avantajları Nelerdir?Kötü huylu kemik tümörleri tedavisinde eskiden etkilenen uzvun tamamen çıkartılması yöntemi uygulanmaktaydı. Cerrahi yöntemlerin gelişmesi ve kemoterapi tedavisi sayesinde uzuv kaybının önüne geçilerek protez cerrahileri gündeme geldi. Ancak protezlerinin ömrü ve maliyeti nedeniyle biyolojik yöntemler son yıllarda kemik tümörü tedavisinde ön plana çıkmaktadır.Kötü huylu kemik tümörlerinin tedavisinde uygulanan sıvı nitrojen (azot) tedavinin avantajları şu şekilde sıralanabilir;İyi Huylu Kemik Tümörlerinde Sıvı Nitrojen Tedavisinin Avantajları Nelerdir?Bu işlemin avantajları, tekrar tekrar uygulanabilmekte, gözle göremediğimiz veya el aletleriyle uzanamadığımız kemik içindeki uç noktalara kadar basınçlı püskürtme yönteminde erişilebilmekte, vücuda toksik etkisi olmadan güvenle kullanılabilmektedir.Kötü Huylu Kemik Tümörlerinde Sıvı Nitrojen Tedavisi (Ameliyatıdan) Sonra Nelere Dikkat Edilmelidir?Kötü huylu kemik tümörlerinde yani kanserli kemik tümörlerinin tedavisinden sonra şunlara dikkat edilmelidir;Sıvı Nitrojen Tedavisi Neden Çocuklarda Daha Çok Yapılır?Daha çok çocuklarda tercih edilen bir kemik tümörü tedavisidir. Kemoterapiye daha iyi yanıt veren ve genellikle çocuklarda görülen Osteosarkom ve Ewing sarkom bu tedavi için daha uygundur.Sıvı Nitrojen (Azot) Uygulaması Ameliyatı Kaç Saat Sürmektedir?Uzun bir ameliyattır. Tümörün bulunduğu bölge, büyüklüğü, damar- sinir gibi önemli yapılara yakınlığı gibi faktörler ameliyat süresini değiştirmektedir. Genel olarak 10 -15 saat süren bir operasyondur. Tümörün çıkartılması 2-3 saat sürerken sıvı nitrojen (azot) işlemi yaklaşık bir saat sürmektedir. Bununla birlikte yedek kemiğin mikrocerrahi yöntemiyle çıkartılarak cansız kemiğin içine nakledilmesi ve tekrar yerine tespit edilmesi uzun ve titizlik isteyen bir cerrahidir.Sıvı Nitrojen Tedavinin Dezavantajları Nelerdir?İyi Huylu Kemik Tümöre Tedavisinde Sıvı Nitrojen Kullanımın Riskleri Var mıdır?Bu uygulamanın da bazı riskleri vardır. Tümör hücrelerine dondurucu öldürücü etkisi olduğu gibi sağlıklı kemik ve çevre yumuşak dokulara da iyi korunmazsa öldürücü etkisi (nekroz) olabilmekte, sağlam kemiğinde gücünü zayıflattığından erken dönemde kırık riski artmaktadır. Islak - gazlı bezlerle çevre yumuşak dokular dikkatli bir şekilde korunmaktadır.Tümörün temizlendiğinden emin olduktan sonra oluşan boşluk genellikle kemik sementi (çimentosu)  ile doldurulmaktadır. Kemik çimentosu hızlı bir şekilde sertleşmekte ve mekanik olarak güçlü olduğundan erken hareket vermemizi sağlamaktadır.İyi Huylu Kemik Tümörlerinde Sıvı Nitrojen Kullanımından Sonra Hastalar Ne Zaman Ayağa kalkabiliyor veya Uzvunu Kullanabiliyor?         Etkilenen kemiğin büyüklüğüne göre değişmektedir. Tüm hastalara 1 gün sonra eklemlerini hareket ettirmesine izin verilmektedir. Ancak özellikle kalça ve daha aşağısındaki uygulamalarda 6 hafta yük verdirmeden koltuk değnekleri ile hareket etmesine temel ihtiyaçlarını gidermesine izin verilmektedir. Altı hafta sonunda iyileşme durumuna göre aşamalı olarak üzerine basma ve serbest yürümesine izin verilir.