Gastrik Bypass
 Obezite cerrahisinde kullanılan birçok yöntem bulunmaktadır. Gastrik By pass ameliyatı da obezite cerrahisinde en çok tercih edilen cerrahi yöntemlerin başında gelmektedir. Memorial Sağlık Grubu Obezite Cerrahisi Uzmanları, gastrik bypass yöntemi hakkında bilgi verdi.Gastrik By-Pass (R-YGB) ameliyatı nedir?Laparoskopik Gastrik By-Pass (R-YGB) cerrahisi kombine tip ameliyatların en sık uygulanan tipidir. Gastrik Bypass obezite cerrahisinde başarılı sonuçları ile dikkat çeken yöntemlerden biridir. Bu ameliyatla mide hacmi küçültülürken besinlerin emilimi ince bağırsakta kat edilen yol kısaldığı için azalmaktadır.Midenin başlangıcında ki kısım, yaklaşık 30-50 cc kalacak şekilde geri kalanından ayrılır. İnce bağırsakların bir kısmı da bypass edilerek yeni oluşturulan küçük mideye bağlanır. Bu şekilde hastalar çok daha küçük porsiyonlar ile hızlı bir şekilde doyma hissine ulaşırlar. Aynı zamanda da alınan yüksek kalorili besinlerin önemli bir kısmının emilimi engellenir. Laparoskopik Gastrik By-Pass (R-YGB) cerrahisi ile etkin ve kalıcı kilo kaybı sağlanır. Hastalar sadece hacim kısıtlayan ameliyatlara benzer şekilde, küçültülmüş yeni mide poşları nedeniyle çok daha küçük porsiyonlar ile hızlı tokluk hissine ulaşmaktadırlar.Gastrik By-Pass cerrahisi gerektiğinde geri dönüştürülebilmektedir.Gastrik By-Pass (R-YGB) Ameliyatı Hangi Hastalıklarda Kullanılır?Gastrik By-Pass (R-YGB) birincil olarak bir morbid obezite ameliyatıdır. Obeziteye eşlik eden birçok hastalık varlığında Gastrik By-Pass (R-YGB) tedavisi uygulanabilir. Bunların başında Tip 2 diyabet gelmektedir. Kontrol altına alınamayan Tip 2 diyabet hastalarının cerrahi tedavisinde gastrik by-pass ameliyatı ile olumlu sonuçlar alınabilmektedir.Gastrik By-Pass (R-YGB) Ameliyatı Nasıl Yapılır?Gastrik By-Pass Ameliyat öncesiAmeliyat olması planlanan hastalar detaylı bir değerlendirmeden geçirilir. Fiziksel tetkiklerin yanı sıra endokrinoloji ve psikiyatri uzmanları tarafından her hasta mutlaka ameliyat öncesi detaylı şekilde değerlendirilir.Ameliyat nasıl yapılır?Ameliyat sonrasıHastalar hastanede 4-6 gün takip gerekir. Taburcu olurken diyetisyen tarafından ilk kontrole kadar olan beslenme planlanır. İlk yıl boyunca obezite cerrahı haricinde endokrinoloji, psikiyatri ve diyet uzmanı tarafından yakın takip yapılır.Gastrik Bypass ameliyatı hakkında sık sorulan sorular Gastrik Bypass Tipleri Nelerdir?Roux en Y Gastrik Bypass: Ameliyatta midenin özefagus ile birleştiği noktadan itibaren yaklaşık 25-30 cc lik bir mide hacmi kalacak şekilde iki mide arası özel bir stapler aletiyle ikiye ayrılır. Böylelikle küçük bir mide poşu ve geride midenin diğer kısmı kalır. Aynı zamanda ince barsak ile küçük mide poşu arasında bir stoma oluşturarak bağlantı sağlanır. Bu poş ile ince barsak arasındaki yeni bağlantı Roux en Y kolu olarak adlandırılır. Böylece yemek borusundan gelen besin, midenin büyük bir kısmı ve ince bağırsağın ilk bölümünü bypass eder.Mini-Gastrik Bypass: Bu prosedürde yine özel stapler aletleri kullanılarak mide bir tüp şeklinde oluşturulmaktadır. Bu yeni oluşturulan mide poşu Roux en Y tipinden daha büyüktür. Daha sonra ince barsak segmenti yaklaşık 200 cm mesafeden bu yeni oluşturulan mide poşu ile bağlantı sağlanmaktadır. Roux en Y tipinden en önemli farkı teknik olarak daha kolay ve tek bir bağlantının bulunmuş olmasıdır. Her iki gastrik bypass tipinde de kilo verme mekanizması aynıdır.Gastrik Bypass Ameliyatının Riskler Nelerdir?Gastrik By-Pass Ameliyatı Hangi Hastalar İçin Uygundur?Obezite ameliyatları vücut kitle indeksine göre değerlendirilir. Vücut kitle indeksi 40 ve üzerinde olan hastalar veya vücut kitle indeksi 35-40 arasında olup obezite ile ilişkili tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi gibi medikal problemleri olan hastalar bu ameliyat için uygundur.Gastrik By-Pass Ameliyatı Sonrası Hastanede Ne kadar Süre Kalınır?Hastanede genellikle 3-4 gün kalınır. Ameliyat öncesi değerlendirme ve ameliyat sonrası iyileşme döneminde oluşabilecek sorunlar bu süreyi uzatabilir.Gastrik By-Pass Ameliyatı Sonrası Ağır Kaldırılabilir mi? Hastaneden çıktıktan sonra ağır aktiviteler kısıtlanmalıdır. 6 hafta boyunca ağır yük kaldırmamalıdır.Gastrik By-Pass Ameliyatı Sonrası Ne Zaman Otomobil Kullanılabilir?Ameliyat sonrası 2 hafta araba kullanmamalıdır. Yürüyüş yapabilir, merdiven çıkabilir ve duş alınabilir.Gastrik By-Pass Ameliyatı Sonrası İşe Ne Zaman Dönülür?Sakin iş yaşamı olan hastalar 2-3 hafta sonra işlerine dönebilir. Fiziksel aktivitesi yoğun işi olan hastalar ameliyattan sonra 6-8 hafta beklemelidir.Gastrik By-Pass Ameliyatında Kilo Verme Ne Zaman Başlar?Kilo kaybı kademeli olarak en hızlı ilk aylarda olmak üzere gerçekleşir. Maksimum kilo kaybı için 1,5-2 yıl gerekebilir. Fazla kilonun %70-80'i bu süre içerisinde kaybedilir.Gastrik By- Pass Ameliyatı Sonrasında Beslenmede Nelere Dikkat Edilmelidir?Düzenli olarak kusma şikayeti varsa profesyonel destek alınmalıdır.Gastrik By- Pass Ameliyatı Sonrasında Hangi Besinlerden Uzak Durulmalıdır?Yiyecekler (yenmemesi gereken)AlternatifleriTaze ekmekKızarmış ekmek veya krakerPirinç pilavıPirinç çorbasıSaf etlerEzilmiş küçük parçalar halinde yavaş pişmişLifli meyveler: kereviz; tatlı mısır, çiğ Meyveler,Kabukları soyulmuş, yavaş ve uzun pişirilmiş, brokoli soyulmuş domates, karnabaharPortakal, greyfurt gibi meyvelerKabukları soyulmuş; meyve suyu sulandırılarak inceltilmiş şekildeGastrik By- Pass Ameliyatından Sonraki Haftalar Neler Yenmelidir?Gastrik By- Pass Ameliyatından Sonraki 1. Hafta Gastrik By- Pass Ameliyatından Sonraki 2.Hafta: İlk haftaya ilaveten; rondolanmış tanesiz çorbalar.Gastrik By- Pass Ameliyatından Sonraki 3.Hafta:  2 hafta sonra aşamalı olarak yiyecekler yumuşak ezilmiş halde tüketilebilir. Yiyecekler çatalla parçalara ayrılmalı ve ezilmelidir. Besin seçimi mümkün mertebe protein-kalsiyum ağırlıklı olmalıdır.Yumuşak Sulu/Püre diyetinde sıvılara oranla oldukça geniş bir seçim imkanı vardır. Ancak öncelik protein ve kalsiyumdan zengin gıdalar olmalıdır.Meyve pürelerinizi yaparken her meyvenin püresini yapılabilir. Şayet yeterince protein alınmadığı düşünülüyorsa doktora danışılarak protein tozu (aromasız, şekersiz) kullanabilir. Püre yerine kıvamlı meyveli yoğurt hazırlanabilir.Gastrik By- Pass Ameliyatından Sonraki 4.Hafta ve 5.Hafta: Diğer haftalara ilaveten Çatalla ezilebilecek kıvamları ekleyebilirsiniz.Gastrik By- Pass Ameliyatından Sonraki 6. Hafta: 6. haftadan sonra proteinden zengin kaloriden düşük diyet ürünlerine adım adım geçilebilir.Her gün yeterli miktarda protein alındığından emin olunmalıdır.Uzun vadede katı her türlü gıda tüketilebilir ancak geçiş döneminde bu geçişi kademeli olarak yapmak daha sağlıklıdır.  Yemeklerin et/tavuk suyunda pişirmek protein alımı açısından daha faydalıdır.Gastrik By- Pass Ameliyatından Sonra Kabızlık Yaşanır mı?Ameliyat öncesi tüketilen besinlere oranla daha küçük oranlarda yemek yendiği için bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler yaşanabilir.Başlangıçta tuvalet ihtiyacı 2-3 günde bir olabilir.Ayrıca öğünler arasında en az 8-10 fincan sıvı alındığından emin olunmalıdırGastrik By- Pass Ameliyatından Sonra Yaşanan Dumping Sendromu Nedir?Ameliyat sonrasında basit karbonhidratlı yiyeceklerin fazla tüketimi dumping sendroma neden olabilir.  Midenin çok hızlı bir şekilde boşaltılmasıyla ortaya çıkan şikayetlerdir. Neden olabilecek yiyecekleri beslenme programında sınırlandırarak dumping sendromunu önlemenin yanında zayıflama programında yeterli ve dengeli beslenme sağlanabilir.Tatlı olarak diyabetik tatlıları tercih edilmelidir.Özellikle dikkat edilmesi gereken şekerli yiyecekler: