请求专家答疑MRCP肝内外胆管明显扩张,胆总管下端突然变纤细,胰管均匀扩张.胆囊体积大,胆囊颈部见一圆形低信号影.大小0.8CMX1.0CM边界较清晰,腹膜后见少许淋巴结影CT囊内可见细小密集弱光点回声,胆总管下段可见0.8X0.5CM强光团回声,后伴声影,MRCP右肾内见一大小约6.0CMX6.0CMX6.5CM囊性病灶.边界清晰,右肾下极见一大小约1.5CMX1.2CMX1.5CM类似信号影,边界清晰,腹膜后见少许淋巴结影发痒,目前症状无食欲,身体迅速消瘦,乏力,全身发黄,右腹不适,全身痒.怕冷,小便黄,大便陶士色.怀疑胆总管CA,壶腹CA
胆管癌约1/3～1/4合并有结石.根据癌肿部位常分为肝门部胆管癌,胆管中部癌及胆下端癌.肝门部胆管癌系指左右肝管主干及其与肝总管汇合部的癌肿,约占胆管癌的1/3～1/2,多发生于左肝管,癌肿常向对侧肝管及肝总管浸润.胆管中部癌多位于胆囊管,肝总管,胆总管三者交接处.胆管下端癌主要指胆总管下端癌,多归于壶腹部肿瘤.指导意见：手术风险较高,但位于胆总管的癌肿,由于黄疸出现早,肿瘤发展慢,淋巴转移亦较晚,故手术切除率常较高.如病人全身情况许可,又无腹水及远处转移时,应积极手术治疗.如能手术切除,则行胰十二指肠切除术.否则,作胆囊空肠吻合术,以解除黄疸,减轻苦.