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恶性卵巢肿瘤恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25％.（一）常见类型1.浆液性囊腺癌是最常见的恶性卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的40～60％,其中50～60％为双侧.发病年龄在40～60岁.肿瘤呈囊性或囊实性,组织软而脆,表面呈菜花样,囊内充满菜花状乳头.常合并腹水,晚期则常有盆腔腹膜,大网腹等处的肿瘤种植和转移.5年生存率约为25～35％.2.粘液性囊腺癌发生率仅次于浆液性囊腺癌,表面光滑,呈结节状.囊实性,囊内为粘液亦可见乳头状突起,5年生存率为40～50％.3.子宫内膜样癌（腺癌）少见,约占卵巢恶性肿瘤的20％左右,常为中等大小,切面实性或部分囊性,囊腔内见乳头状突起.组织类型与子宫内膜腺瘤相似.5年生存率约为40～50％.（二）临床分期Ⅰ期肿瘤限于卵巢Ⅰa肿瘤限于一侧卵巢,无腹水,表面无肿瘤,包膜完整Ⅰb肿瘤限于两侧卵巢,无腹水,表面无肿瘤,包膜完整ⅠcⅠa或Ⅰb期肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性Ⅱ期一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散Ⅱa蔓延和／或转移到子宫和／或输卵管Ⅱb蔓延到其它盆腔组织ⅡcⅡa或Ⅱb期肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性Ⅲ期一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植和／或后腹膜或腹股沟林巴结阳性.肝表面转移定为Ⅲ期Ⅲa肿瘤肉眼所见限于真骨盆,淋巴结阴性,但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植.Ⅲb一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实的腹膜表面种植,其直径无一超过2cm,淋巴结阴性Ⅲc腹腔种植直径＞2cm和／或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性Ⅳ期一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移.胸水如有癌细胞为Ⅳ期,肝实质转移为Ⅳ期临床表现卵巢癌早期多无症状,或伴有食欲不振,腹胀等消化道症状,常被忽视.晚期出现腹部增大,腹痛及腹部肿物,或原有的卵巢囊肿迅速长大,不规则阴道流血及消瘦,贫血等恶病质.诊断卵巢癌早期症状不明显,所以早期诊断有赖于定期普查.1.病史应特别询问过去有无盆腔肿块史或近来肿物增长情况.40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者,应行妇科检查.2.全身检查,可发现腹部肿块,腹水征阳性.3.妇科检查宫旁肿块,虽实性或囊实性,不规则,活动度差,常为双侧性.三合诊发现后穹窿结节或肿块.4.辅助检查⑴B超检查了解盆腔包块的大小,囊实性,良恶性及有无腹水.⑵细胞学检查通过腹腔穿刺取腹水查瘤细胞.⑶免疫学诊断癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显,有参考价值.甲胎蛋白（AFP）升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断.卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA125应用有助于早期诊断.⑷腹腔镜或剖腹探查能在直视下观察盆腔的病变性质,范围,并作活检.指导意见：治疗1.手术治疗是最主要的治疗方法,手术时应先探查腹腔,明确病变范围,有无淋巴结转移.Ⅰ期癌在手术的同时,应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查.尽可能作全子宫和双侧附件切除术,网膜切除术和阑尾切除术,瘤包膜完整,恶性度低,腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术,术后严密随访.Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外,须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结,并可能将盆腔,腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除.在以上广泛性切除的基础上,残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除.不可能行根治术时,亦应将大部分肿瘤切除,术后化疗,待肿瘤缩小后再次手术.2.化疗卵巢癌对化疗比较敏感,最长用而效果较肯定的药物为烷化剂,其它类药物亦有一定作用.目前常用的药物有环磷酰胺,噻替哌,苯丙酸氮芥,更生霉素,马法兰,瘤可宁,5－氟脲嘧啶以及六甲嘧啶,顺铂,阿霉素等.可单独或联合反复进行多个疗程治疗.给药途径,除全身应用外,尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入,使局部药物达到较高浓度,增强疗效.3.放疗大面积腹腔注射,组织反应太大,患者无法耐受,应用较少.近年来应用高伏特带形移动多次照射技术,可减少付反应,对预防肿瘤复发可能起到较好的效果.亦可用放射性同位素32P腹腔内注入.4.免疾治疗是近年来兴起的一种辅助的治疗手段,其目的为增强机体免疫功能,特异性杀伤肿瘤细胞,目前已进入临床使用阶段.手术,化疗及放疗三种方法综合应用,可使卵巢癌患者的近期存活率有所提高.卵巢癌治疗后常易复发,一旦复发,治疗极为困难,效果不佳,五年存活率一般只能达到20－30％左右.因此,应加强随访.近年来,国外有采用再次甚至多次剖腹探查者,以明确疗效及切除残余和再发病灶,取得一定疗效.如肿瘤确已消失,可停化疗.再次剖腹探查的时间以在化疗12个疗程后较好.希望早日康复以上是对“恶性卵巢肿瘤的治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！