病例分析患者年龄:未知患者有10余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、闷气，伴浮肿、腹胀，不能平卧而入院。查体:重病容，半坐卧位，颈静脉怒张。呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大，心率130次/分，BP14.6/10.7kPa(110/80mmHg),心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿。腹腔抽出液体为漏出液，血浆白蛋白22g/L，球蛋白15g/L。
1：应该是全心衰。2：患者平卧姿势及腹水让膈肌抬高，呼吸受限，而且回心血量增加，肺淤血加重，出现呼吸困难。3：根据您提供的病史患者应该是先期二尖瓣狭窄后期狭窄并关闭不全可能性大，起初阶段是左房右室大，后期发展为左房右室左室均大，所以心界左右扩大，同时也不排除心包积液引起的心界扩大。4：该患者是心源性水肿，主要是体循环淤积毛细血管静水压增高引起组织水肿及腹腔漏出液。5：目前患者主要是（1）：治疗心衰，减轻心脏前后符合，利尿，强心（梗阻性心脏病注意强心药的应用），扩管等；（2）：治疗腹水；（3）：治疗风心病，瓣膜病。以上是对“病例分析”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！