病例分析患者年龄:未知患者有10余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、闷气，伴浮肿、腹胀，不能平卧而入院。查体:重病容，半坐卧位，颈静脉怒张。呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大，心率130次/分，BP14.6/10.7kPa(110/80mmHg),心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿。腹腔抽出液体为漏出液，血浆白蛋白22g/L，球蛋白15g/L。
你好！从你介绍的情况看，风心病合并心衰可以确定。另外还有：低蛋白血症；淤血肝；腹腔积液等。　从你介绍的情况，病人多可能是全心衰，这需要相关的医学检查才能做出判定。要根据风湿性心脏病累及了哪几个瓣膜的改变及程度。这种情况也可以发生胸腔积液的。　如果是病人，这种情况必须住院进行系统的检查和治疗。如果你是医生或医学生，那么在这里不能详细教学，你所问的问题很多就是基础医学的知识。指导意见：病人平卧会影响呼吸，也会增加回心血量加重心衰；向两侧扩大的心脏是因为心室扩张发生心轴转位，也可以是双心室扩大等（需要根据心脏彩超检查判断出具体的情况）；心衰可以引起水肿，而低蛋白也可以引起水肿，表现应该是凹陷性的水肿。　治疗应该常规的心衰治疗，并给予补充白蛋白及氨基酸等治疗，要减轻前后负荷的治疗等等。详细的治疗方案需要根据病人的全身检查情况（如离子是否正常，心衰达到几级和心脏功能达到什么程度，以及治疗病史和既往治疗情况综合制定）。　上述分析和指导意见供你参考。