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如果已很严重,护理很重要,舒适护理的目的是使患者在生理,心理,社会,灵魂上达到最愉快的状态,或缩短,降低其不愉快的程度.重症肌无力危象是肌无力患者因呼吸,吞咽困难而不能维持基本生活,生命体征,是一种危急状态,病死率为15.4%-50.0%.因此,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键.我们把舒适护理理论应用于重症肌无力危象患者的临床护理中,取得了满意效果,现报道如下.指导意见：机械通气的舒适护理1.重症肌无力危象患者急救早期宜行气管切开和辅助正压呼吸,确保患者的呼吸功能,保证有效的通气量.充分利用呼吸机管道支架将呼吸机管道置于舒适的位置,更换体位时应及时调整.固定导管的棉纱带松紧要适宜,以能放人一指为宜,切口周围的纱布每6天更换1次.必要时随时更换,保持局部清洁干燥.尽量避免经口插管,如采用一般不超过铭卜,防止对口腔私膜造成损伤,并经常检查牙垫的位置是否合适,固定牢固.鼻插管的患者要防止压迫上唇.同时,插管患者都必须对插管深度明显标记,并交班.2.气管套管气囊充气适宜,气囊压力不宜过高,约250mm垅,并每4一8h放气1次,3一5min/次.放气前应先充分吸尽气道及日腔内的分泌物,再缓慢抽尽气管套管气囊内的气体,尽量减轻气囊压力下降对气管翻膜的刺激而引起不适.3.清除气道分泌物的舒适护理.吸痰前向患者解释以取得配合.早期症状未控制或行“干涸疗法”时,患者自主呼吸很微弱,对吸痰,翻身拍背等操作很抗拒,本组病例中有1例患者就因抗拒吸痰并发右下肺不张,经医生在支气管镜下用生理盐水反复冲洗肺内,将痰痴吸出使肺复张.对此一般我们采取两人操作法,一人连接吸痰管并调试压力至吸痰范围;一人在另一侧脱开呼吸机管道接口再行吸痰,每次吸痰时间不超过is：,亦可用可吸痰延长管在不脱机情况下吸痰,同时吸痰时不仅要观察心率,血氧饱和度的变化,更要注意患者非语言行为的表现,如面部表情,4肢的动作等,并以此判断缺氧和停止吸痰的时间isi.并且吸痰前后均予以纯氧吸人1-2min,以避免或减轻患者因吸痰而造成的胸闷不适感.重症肌无力患者由干使用抗胆碱醋酶药物,口腔分泌物比较多,而且由于气管插管或气管切开及吞咽肌无力等因素,使口腔分泌物溢出,容易导致皮肤潮红湿疹等.本组病例口腔分泌物在350-650.Ud,用纸或毛巾擦等物理刺激容易加重局部皮肤的损伤.我们采取备另一台负压吸引装置予及时抽吸,保持局部干燥,增加患者的舒适感.4.当患者呼吸困难明显改善,自主呼吸频率恢复至18-30次/nun时,可考虑短时间停用呼吸机.停用时间可根据患者的耐受力,潮气量等决定,防止患者产生呼吸机依赖.一般可在患者服药后,特殊检查,卫生处置时适当停用呼吸机30--40min/次,并逐渐延长日间的停用时间,最后逐渐缩短夜间使用时间,直至完全停用.一般患者对脱机都没有信心,早期停用时需有医护人员在场,且不关机,而是接上模拟肺继续工作,指导患者跟随机器呼吸,同时护士经常至床边告知其监测数据在正常范围,以增加患者的信心及安全感.同时根据患者情况采取半坐卧位,坐位等有利于肺扩张.本组即有.例男患者在坐位情况下脱机成功,为减少体力消耗,需为其准备可上下调节的移动饭桌,软枕等,使其舒适.