病例分析患者年龄:未知患者有10余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、闷气，伴浮肿、腹胀，不能平卧而入院。查体:重病容，半坐卧位，颈静脉怒张。呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大，心率130次/分，BP14.6/10.7kPa(110/80mmHg),心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿。腹腔抽出液体为漏出液，血浆白蛋白22g/L，球蛋白15g/L。
1.患者为全心衰：右心衰颈静脉怒张，肝肿大，有压痛，骶部及下肢明显凹陷性水肿，左心衰端坐呼吸，两肺底可闻湿性啰音，心脏扩大2.平卧位时静脉回心血量增多，加重左心衰时的呼吸困难3.收缩期或舒张期心室负荷过重以及心肌细胞数量和质量的变化，引起心室和心房代偿性肥大和扩大4.首先以双下肢凹陷性水肿，踝部水肿，后漫及全身指导意见：5.建议最好手术治疗，还要积极治疗并发症。风湿性心脏病的手术治疗：对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。查看更多关于病例分析...