椎管狭窄怎么治疗？患者性别:李顺实患者年龄64:主要症状:（一）主要症状；左腿外侧往下小腿后痛2个月,有便意1个月.（二）发病时间；第1次,2007年12月有外伤后腰疼1个多月自愈.第2次,2008年10月突然左大腿后往下小腿后外侧脚趾疼,过几天后腰也疼,2-3个月后慢慢症状消失.第3次,2009年6月劳累后复发.（三）检查结果；1,2008年11月在图们市医院CT诊断；L3-4,L4-5,L5-S1间盘膨隆,L5-S1间盘积气,腰椎骨质增生.2,2009年7月在吉林大学第二医院CT；腰椎骨质增生.L2/3,L3/4,L4/5,L5S1椎间盘膨隆伴突出.L5S1椎间盘,L3/4,L5S1左侧椎小关节退行性病变.T12/L1,L1/2椎间盘水平后纵韧带骨化.L1椎体改变,请结合临床.3,2009年7月吉大二院腰椎MR；影像所见；腰椎生理弯曲存在,各椎体边缘骨质信号唇样变尖,L1椎体呈楔形改变,信号无殊,L2/3,L3/4,L4/5,5L/S1间盘膨隆伴后突,向后压迫硬膜囊及两侧神经根,相应水平椎管后缘班片状无信号区向前压迫硬膜囊导致L4/5,L5/S1间隙椎管狭窄,脊髓内未见异常信号.MR诊断提示；腰椎骨质增生.L2/3,L3/4,L4/5,L5/S1间盘膨隆伴突出,L4-5,L5-S1间隙水平椎管狭窄.L1椎体呈楔形改变,考虑陈旧性压缩性骨折.（四）曾经治疗情况和效果；第1次没有治疗,第2次急性期用脱水,症状缓解.继续上班症状慢慢消失,没有特殊治疗.第3次复发后卧床休息,急性期用甘露醇和地塞米松6天,症状好转点,继续卧床,口服中草药15天后症状基本消失.活动后又出现左腿放射疼,腰腿疼,还出现以前没有的里急后重的感觉.现在还吃中药,不活动还可以,起床活动又出现上述症状,但是不影响吃饭和睡眠.但是不能正常活动,无明显阳性体征.发病时间:化验检查结果:
鉴于您现在的症状和检查结果,首先腰椎管狭窄的诊断是成立的.但是您还有一般腰椎管狭窄病人没有的左侧的根性症状和马尾神经受累的表现.前者即左侧的坐骨神经沿线放射性疼痛,估计您的左下肢抬高受限,也即直腿抬高试验阳性.后者即您起床后出现里急后重症状,这是腰椎管极度狭窄后压迫马尾神经所引起的.治疗方法只能选择手术减压,但需在仔细的体格检查并认真阅片作出定位诊断后制定手术方案.中老年人往往影像学表现复杂,手术方案就必须在严格的定位诊断后做出,即手术减压的范围和节段.具体情况请咨询脊柱专科医生!千万不要选择保守治疗而延误病情!椎管狭窄只有到其临界值时才出现严重症状!一旦出现神经受压的不可逆性损伤即使手术估计疗效也不乐观!