您的最高教育程度是？ 住民 4 亞裔印度人 1 沒有受過正規教育 5 中國人 2 5 年級或以下 6 菲律賓人 3 6，7 8 或 年級 7 日本人 4 上過中學，但沒畢業 8 韓國人 5 中學畢業或同等學歷 9 越南人 6 2 上過大學，或 年制學位 10 其他亞洲人 7 4 年制大學畢業 11 夏威夷原住民 8 4 年制大學學歷以上 12 關島或查莫洛人 13 薩摩亞人 您在家主要講哪種語言？ 14 其他太平洋島民 1 英文 2 西班牙语 是否有人協助您填寫本調查問卷？ 3 中文 4 萨摩亚语 1 是 5 俄语 2 否 6 越南语 7 葡萄牙语 8 其他語言（請註明）: __________________ 誰協助您填寫本調查問卷？ 1 家人 2 朋友 1 3 透析中心的工作人員 4 其他人（請以正楷寫明)）： ________________________ 2 是，我是波多黎各裔 3 4 是，我是古巴裔 5 1 白人 2 黑人或非裔美國人 3 美洲印第安人或阿拉斯加原
您的最高教育程度是？ 1 沒有受過正規教育 2 5 年級或以下 3 6，7 或 8 年級 4 上過中學，但沒畢業 5 中學畢業或同等學歷 6 上過大學，或 2 年制學位 7 4 年制大學畢業 8 4 年制大學學歷以上 您在家主要講哪種語言？ 1 英文 2 西班牙语 3 中文 4 萨摩亚语 5 俄语 6 越南语 7 葡萄牙语 8 其他語言（請註明）: __________________ 1 2 是，我是波多黎各裔 3 4 是，我是古巴裔 5 1 白人 2 黑人或非裔美國人 3 美洲印第安人或阿拉斯加原 住民 4 亞裔印度人 5 中國人 6 菲律賓人 7 日本人 8 韓國人 9 越南人 10 其他亞洲人 11 夏威夷原住民 12 關島或查莫洛人 13 薩摩亞人 14 其他太平洋島民 是否有人協助您填寫本調查問卷？ 1 是 2 否 誰協助您填寫本調查問卷？ 1 家人 2 朋友 3 透析中心的工作人員 4 其他人（請以正楷寫明)）： ________________________
ICH_SurveyAdminManual_Ver4_Feb2016.docx