[Name and Title of Civil Rights Coordinator], [Mailing Address], [Telephone number], [TTY number—if covered entity has one], [Fax], [Email]. می توانید با مراجعه شخصی، نامه پستی، فکس یا ایمیل شکواییه خود را ثبت نمایید. اگر برای ثبت شکواییه خود به [Name and Title of Civil Rights Coordinator] کمک نیاز دارید، می تواند به شما کمک کند. U.S. Department of Health and Human Services می توانید از طریق (وزارت Office for Civil Rights (اداره بهداشت و خدمات انسانی آمریکا)، حمایت از حقوق مدنی)، شکواییه خود را ثبت نمایید. دسترسی Office for Civil Rights Complaint الکترونیکی به این اداره از طریق Portal به آدرس یا تماس از طریق ایمیل یا تلفن با آدرس زیر میسر است: U.S. Department of Health and Human Services Room 509F, 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) فرم های مربوطه برای شکواییه در آدرس اینترنتی موجود است.
[Name and Title of Civil Rights Coordinator], [Mailing Address], [Telephone number], [TTY number—if covered entity has one], [Fax], [Email]. می توانید با مراجعه شخصی، نامه پستی، فکس یا ایمیل شکواییه خود را ثبت نمایید. اگر برای ثبت شکواییه خود به کمک نیاز دارید، [Name and Title of Civil Rights Coordinator] می تواند به شما کمک کند. می توانید از طریق U.S. Department of Health and Human Services (وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا)، Office for Civil Rights (اداره حمایت از حقوق مدنی)، شکواییه خود را ثبت نمایید. دسترسی الکترونیکی به این اداره از طریق Office for Civil Rights Complaint Portal به آدرس یا تماس از طریق ایمیل یا تلفن با آدرس زیر میسر است: U.S. Department of Health and Human Services Room 509F, 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) فرم های مربوطه برای شکواییه در آدرس اینترنتی موجود است.