如果某人的心脏在右边，那么他是不是右肺两叶，左肺三叶？
听说，左右肺叶不同是当我们侧睡时，心脏位置决定的。由于心脏在左下方，当我们左侧睡时，心脏位置低，血流循环受到身体压力大，为了增强吸收氧气，我们的右肺多出一片（3叶）那么，当我们的心脏在右下方时。一切是不是都要颠倒过来？
题目描述的现象，在经典理想情况下是正确的，而在实际临床中常常是不尽然的， 然后思路是错误的。这是胚胎发育产生的形态组合，而不是一种功能适应。

1、除了完全正常和完全镜面的情况是刚好反过来，其实还有很多情况。心脏可以是左位-心尖朝左，右位-心尖朝右，左位-心尖朝右（右旋），右位-心尖朝左（左旋），中位-心尖居中等。而肺叶，可以是左2右3，左3右2，左3右3，左2右2。以上情况，在现实中均存在，心脏的位置于朝向和肺叶并不绑定。但是临床上是有一些特定组合的。

2、我们正常人的心脏、肺、支气管、内脏的分布是确定的，称为Situs solitus（内脏-心房正位），体现为，左心房在左，右心房在右，下腔静脉完整且靠右，肝脏大部分靠右，脾脏存在、单一且靠左，胃大部偏左。肺叶左2右3，支气管左侧细长，分支偏下，右侧粗短，提前发出右上分支。而心脏，其实不必是心脏偏左和心尖指向左侧，它在肺支气管和内脏都正常的情况下，也可以是完全居中、心尖指向中下，或者于右位，心尖指向右侧，但一般伴随更多结构异常。

3、如果是真正的经典意义上的镜面右位心，这种情况下，腹腔的内脏就是全反，称为Situs inversus（内脏-心房反位）。肺叶也是恰好反过来，左侧为3叶肺，右侧为2叶肺；支气管则是左侧为粗短直，提前发出上肺，右侧为细长且更晚分支，分支位于右侧肺动脉以下。

4、还有一些情况，更为特殊，统称为Heterotaxy，内脏异位综合征。形态上叫Situs ambiguus（内脏-心房不定位）。又分为两种：

- 右心房同构（Right atrial isomerism）。这种人，整个心脏和内脏基本上失去左侧的分化，表现为，双肺都是3叶肺，双侧支气管都是平常右主支气管的形态。两侧心房均为右心房，常有两侧相对对称的上腔静脉。没有脾脏，胃直接跟脊柱）贴在一起。肝脏为水平的，左右差不多大。

- 左心房同构（Left atrial isomerism）。这种人，则是整个心脏和内脏基本上失去右侧的分化，双肺都是2叶肺，双侧支气管都是左主支气管的形态。两侧心房均为左心房。上腔静脉在肝脏水平是中断的，缺如的（因为这是胚胎期的右侧结构）。脾脏不仅存在，而且为多个。肝脏也是水平、左右类似大小的。

而这两种情况下的心脏，偏左、偏右，心尖指向左侧、右侧，都是可以的。而他们也基本上都伴随了很多更加复杂的畸形。

总之：

- 心脏偏左、心尖向左、肺叶左2右3的组合只是一个发育中的最常见情况，还可以再组合，而相应功能不一定有什么影响。肺叶是2还是3，紧密伴随的并不是心脏的方向问题，而是支气管的形态一定跟肺叶数量有关。

- 真正意义上的镜面右位心，是在胚胎最早期编码的变异，身体的一切结构，都全部反过来。

- 实际上有更为复杂的组合如上述。这些复杂组合才是临床中相对的常态。

- 给医学后辈的建议：临床上遇到右位心的病人，不要直接假定这是镜面右位心。还有可能伴随比这个广泛得多的大量变异或者畸形而且影响到其他器官系统，切勿轻易下结论，不妨超声从心胸到腹扫一次。