痛风患者老年时会变成什么样？
男朋友今年21岁，三年前查出有痛风，当时尿酸800多。近几年控制饮食，不吸烟不喝酒，嘌呤高的东西基本是不动的，常喝水、喝牛奶，规律作息，经常锻炼，体重也不超重。半年前尿酸降到367了，痛风也很长时间没发作过了。最近我在其他帖子里看到说痛风患者最终都会肾衰竭、做透析，只是时间早晚的问题……看得真的好害怕…请问真的是这样吗？如果一直像现在这样好好控制下去，岁数大了之后可以保持健康、和正常人一样生活吗？
### 如果血尿酸得不到控制的话，到老年后，生活质量会很差

5%~18.8%的概率发展为痛风，若高尿酸血症、痛风未治疗，5年后12%患者出现痛风石，20年后痛风石的比例为70%。

进展到痛风石阶段，关节周围会出现数个“鼓包”，鼓包内是沉积的尿酸盐晶体和死亡细胞、损伤的关节组织

进展到痛风石阶段，痛风石“鼓包”不断增大，导致皮肤张力大、透明，可发生破溃并排出白色糊状尿酸结晶，痛风石的继发性，常出现在耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处

尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形、活动受限，并逐渐致残

另外，据统计，若高血尿酸不及时治疗，50%患者会有严重的关节变形而导致残性瘫痪，95%引发肾炎，肾结石、慢性肾脏疾病及30%的患者引起尿毒症，50~70%导致肥胖，12.2~26.9%患者出现糖尿病，47.2~77.7%的患者会诱发高血压，67%的患者会伴发高血脂。同时，长期的高尿酸血症还会诱发冠心病、心衰、周围动脉硬化病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、女性妊娠并发症、勃起功能障碍等。

###  **如果及时进行血尿酸控制的话，又存在 2 种情况**

 **① 仅通过降尿酸药物进行控制的话，老年后会出现严重的肠道、肝脏、肾脏疾病**

主要原因是：药物降尿酸速度虽然快，但长期用有副作用。另外，药物快速降低血尿酸的话，若血管中有沉积的尿酸盐晶体的话，会促使这部分晶体溶解，减少对沉积部位的组织、器官的损伤，但是会诱发急性痛风，而急性痛风发作或出现关节红热肿胀的情况下，会造成关节损伤加重。

市面上降尿酸药物应用最多的是非布司他、苯溴马隆、别嘌醇

但是这三个药物都是小分子化药，都存在大量的副作用：

 **别嘌醇的主要副作用是：** ① 严重皮肤过敏反应(疤痕)，与HLAB*5801密切相关，在中国人中约20%的人携带这个基因，汉族人中携带这个基因的比例更高；约 36.5% 的患者会出现关节红、热、肿胀、痛风发作

 **非布司他的主要副作用是：** ① 增加不可预知的心脏相关的死亡和全因死亡风险，2017 年 FDA 添加黑框警告；② 约 43.5%的患者会出现关节红、热、肿胀、痛风发作；③短期用药出现可逆的肝毒性，长期用药出现不可逆的肝毒性

 **苯溴马隆的主要副作用是：** ① 严重的肝毒性；② 短期用药会导致尿酸类肾结石，长期用药会导致肾脏永久性损伤，导致肾功能不全，严重者可能会出现尿毒症

 **②如果用食疗、改善生活习惯为主、降尿酸药物为辅的方法；或者仅用食疗、改善生活习惯的方法，就可以很好地控制血尿酸的话，老年后会跟非高血尿酸的人、非痛风的人不会有差异，可能比他们还更健康一些**

 **1. 食疗方法有：**

研究发现，柠檬酸盐、含碳酸氢钠的苏打水/饮料、樱桃、菊花、甘草、粟米草、无花果、苹果、番石榴叶、洋葱、茶、膳食纤维、牡丹皮、菊苣、生姜、姜黄、金线莲、胡椒、黄连等既可以降尿酸，也可以消炎止痛，从而有效治疗痛风。

 **2. 改善生活习惯的措施有：**

既可以降低血尿酸，也可以降低血尿酸以外的其他因素的变化诱发的尿酸盐晶体的沉积，进而降低痛风发作的风险

- 多喝牛奶，尤其是含益生菌牛奶

- 多喝水（2~3L），尤其是碱性水

- 多吃糙米、荞麦、高粱等全谷类食物

- 多吃蔬菜、水果

- 少吃盐，戒烟戒酒

- 禁喝高果糖玉米糖浆、可乐等含果糖饮料

- 禁吃海鲜、动物内脏、红肉

- 禁吃辛辣食物

- 有氧运动：散步、慢跑、自行车、太极拳

- 伸展运动：活动手指、脚趾、肘部、膝部关节