痛风怎么样进行有效的治疗？
原发性痛风缺乏针对病因的治疗方法，因此不能根治。痛风治疗的目的主要是： ①迅速控制痛风性关节炎的急性发作； ②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。主要治疗方法如下。1、一般治疗1）饮食控制：痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶等含嘌呤最少。严格戒饮酒类，每日饮水应在2000毫升以上。2）避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适，慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。3）防治伴发疾病：同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病等。2、急性痛风性关节炎的治疗卧床休息、抬高患肢，避免负重。暂缓使用降尿酸药物，以免血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。1）秋水仙碱：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5毫克/小时或1毫克/2小时，直至出现3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解； ②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6毫克。若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药以减少胃肠道反应，用0.9%氯化钠溶液将秋水仙碱1毫克稀释到20毫升缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2毫克，24小时总量不超过4毫克。值得注意的是秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肾功能不全者慎用。2）非甾体抗炎药：比秋水仙碱更多用于急性发作，通常开始使用足量，症状缓解后减量。最常见的不良反应是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板功能等。活动性消化性溃疡者禁用。3）糖皮质激素：通常用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受者。促肾上腺皮质激素（ACTH）25单位静脉滴注或40～80单位肌肉注射，必要时可重复；或口服泼尼松每日20～30毫克，3～4天后逐渐减量停药。3、间歇期和慢性期的治疗旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸药物分为两类：一类是促尿酸排泄药；另一类是抑制尿酸生成药。两者均有肯定的疗效。为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327微摩尔/升（5.5毫克/分升）以下。此外为防止急性发作，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱0.5毫克，每日1～2次，或使用非甾类抗炎药。单用一类药物效果不好、血尿酸>535微摩尔/升（9.0毫克/分升）、痛风石大量形成时可联用两类降尿酸药物。1）促尿酸排泄药：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利尿酸排泄。由于大多数痛风患者属于尿酸排泄减少型，因此可首选下列药物之一，适用于肾功能正常或轻度异常（内生肌酐清除率<30毫升/分钟时无效）、无尿路结石及尿酸盐肾病患者。用药期间服用碱性药物，如碳酸氢钠1～2g,每日3次；或碱性合剂10毫升,每日3次，使尿pH保持在6.5左右（但不可过碱，以防钙质结石形成），并大量饮水，保持尿量。丙磺舒：0.25克，每日2次，渐增至0.5克,每日3次。一日最大剂量2克。主要不良反应：胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。对磺胺过敏者禁用。磺吡酮：50毫克，每日2次，渐增至100毫克，每日3次，一日最大剂量600毫克。主要不良反应：胃肠道反应、皮疹、骨髓抑制等，偶见肾毒性反应。本药有轻度水、纳潴留作用，慢性心功能不全者慎用。苯溴马隆：50毫克，每日1次，渐增至100毫克，每日1次。主要不良反应：胃肠道反应如腹泻，偶见皮疹、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。2）抑制尿酸生成药：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不适于使用促尿酸排泄药者。别嘌醇：100毫克，每日1次,渐增至100～200毫克，每日3次。300毫克以内也可每日1次，超过300毫克分次口服。一日最大剂量800毫克。主要不良反应：胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等。对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。4、肾脏病变的治疗除积极控制血尿酸水平外，碱化尿液，多饮多尿，十分重要。痛风性肾病，在使用利尿剂时应避免影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等，可选择螺内酯（安体舒通）等。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺兼有利尿和碱化尿液作用，亦可选用。降压可用血管紧张素转化酶抑制剂，避免使用减少肾脏血流量的β受体阻滞剂和钙拮抗剂；其他治疗同各种原因引起的慢性肾损害。尿酸性尿路结石，大部分可溶解、自行排出，体积大且固定者可体外碎石或手术治疗。急性尿酸性肾病，除使用别嘌醇积极降低血尿酸外，应按急性肾衰竭进行治疗。慢性肾功能不全，必要时可做肾移植。5、无症状高尿酸血症的治疗血尿酸水平在535微摩尔/升(9.0毫克/分升)以下，无痛风家族史者一般无需用药治疗，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。反之应使用降尿酸药物。如果伴发高血压病、糖尿病、高脂血症、心脑血管病等，应在治疗伴发病的同时，适当降低血尿酸。