请详细介绍临床预防医学
临床预防医学是指通过临床场所对病伤危险因素进行评价和预防干预，主要是健康维护、健康促进以及减少病伤的危险因素，对健康者和无症状的患者采取个体预防措施，是在临床环境下一级预防和二级预防的结合。它是随着医学模式转变而形成的一门新学科，不仅是预防医学的重要组成部分，也是临床医学的重要内容。#### 临床预防医学教育的必要性

现代医学的发展已经使人们充分认识到，医学服务的对象不仅是个体，而应是整个社会的人群。医学应向社会提供的贡献不仅仅是临床的诊断和治疗，还必须包括疾病的预防和亚健康状态的干预和监控，疾病的康复和人们生活质量的提高。医学的发展以及目前医疗费用的飞涨、人口老龄化带来的疾病负担加重等一系列问题，愈来愈显示出防治结合型的全科医疗模式在整个医学中的重要性”，由此可见预防医学与临床医学的有机融合——临床预防医学的孕育而生是符合时代发展规律的。目前临床预防服务得到了越来越多的重视，逐渐成为当今医学发展一大趋势。
21世纪医学科学的发展和卫生服务的需要都要求未来的医生不但能通晓治疗，更要懂得预防、保健、康复、心理、社会及促进形成良好生活方式的知识和技巧。就我国当前形势来说，开展社区卫生服务是我国卫生系统的工作热点之一，在社区卫生服务六位一体的内容中，防治结合是最为核心的主体。临床预防服务是一种有效的预防模式，提倡个体预防，对健康人和无症状患者提供临床预防的知识和技能，提倡临床预防是解决防治分家，促进防治结合的一种有效途径，它的实施将会有助于社区卫生服务的开展。我国社区卫生服务的发展急需一大批既能够提供医疗服务，又懂得如何开展临床预防的医生。面对这一严峻局面，医学教育的模式必须转变，医学院校改变目前中国医学教育中临床与预防分离的现状，加强临床预防医学教育，让学生不仅获得个体诊疗知识和技术，而且掌握临床预防医学的方法和服务模式，同时具备促进个体和群体健康和预防疾病的能力，使其更适应于社会的需要，已成当务之急。#### 临床预防医学的一般原则

(一)选择最有效的临床预防方法来障低发病率、伤残率及死亡率：一级预防是对人们的行为及生活方式进行干预，强调有利于健康的生活行为方式，控制不良行为，提高人群的健康素质。二级预防主要是早期发现患者，提高治疗效果，故一级琦缶床预防要比二级预防具有更积极的意义。
(二)对临床预防项目要有较大的可选择性：临床医师应考虑患者的年龄、性别、行为生活方式和存在危险因素的程度，决定选用适宜的筛幢方法。
(三)做好健康咨询和健康教育工作：健康咨询和健康教育是发现可疑病患、提高疾病筛检效果的重要手段。
(四)扩大临床医生的职责范围井强调患者的作用：临床预防要求临床医师通过健康咨询和教育，提高患者的自觉性，使患者能主动维护自身的健康。
(五)扩大临床预防服务的工作场所：可将临床场所由医院延伸到社区、家庭。为健康人群和无症状患者提供预防服务。#### 临床预防医学的发展

临床预防医学是预防医学的1个主要组成部分，它是通过在临床场所对病伤危险因素的评价和预防干预来实施的，主要的工作范围是健康维护、健康促进以及减少导致病伤的危险因素。1976年加拿大卫生福利部首先提出了临床预防的理论体系和研究方法，并组织了专题组(CanadianTaskForce)，专门研究提供有效的健康促进和疾病预防的服务，对现行体格检查的利弊进行严格的科学评价，于1979年正式出版了他们对78种疾病检测方法的系统总结。1984年美国预防服务专家组(U.SPreventiveServicesTaskForce下简称USPSTF)成立。1989年，USPSTF出版了第1版《临床预防服务指南》，对60种疾病筛检、咨询、免疫和化学预防的169种预防措施进行了系统的论述。
由于初级保健医生有其特有的优势，所以他们从事个体化预防工作是适宜的。从事临床预防服务的人员应参加各种人群的健康危险因素的干预规划，并掌握相应的知识和技能，做到：
(1)应用筛检和健康危险因素的技术对个体疾病的危险因素进行评价。
(2)应用生物，行为和环境的方法，为纠正或减少疾病／损伤的危险因素进行干预。
(3)组织和管理诊室工作，使之有和于临床预防与医疗工作的结合和进行监控。并成为开展个体健康促进活动的倡导者。
(4)对社区各种人群实施危险因素评价、减少人群健康危险因素，并通过传媒技术，成为一名在社区中实施健康促进活动的倡导者，及时有效地利用预防策略信息和资源。
(5)评估用于减少个人和社区危险因素的技术的有效性，了解相关信息，成为医生、工厂和政府对临床预防服务的发展和评价的顾问。