探讨牛奶造影剂充盈后延迟显像在18F-FDG PET/CT诊断胃癌中的增益价值.临床疑诊胃癌或须除外胃癌患者81例,在行18F-FDG PET/CT常规全身显像后,口服纯牛奶和复方泛影葡胺混合液500-600 mL充盈胃腔,10-20 min后进行胃局部延迟显像.肉眼分析比较胃腔充盈前后的图像差别,以手术和胃镜活检病理以及临床随访为确诊依据,评估牛奶造影剂充盈胃腔方法在PET/CT诊断胃癌中的增益价值.81例患者中,经病理确诊为胃癌者51例,良性病变30例.牛奶造影剂充盈胃腔后PET诊断胃癌的灵敏度从常规显像的60.7％提高至82.3％(x2=5.829,P=0.016),特异性从46.7％提高至76.6％(x2=5.711,P=0.017).综合分析PET和CT所见,CT弥补了6例(6/9) 18F-FDG摄取不高的胃癌病灶的检出.常规显像和牛奶造影剂充盈胃腔后延迟显像PET/CT诊断胃癌的灵敏度分别88.2％、94.1％,特异性分别为83.3％、90.0％,二者的诊断效能无显著性差异(x2 =0.487,P=0.484和x2=0.144,P=0.704).牛奶造影剂充盈后延迟显像胃癌病灶及其侵犯范围的显示程度较空腹状态时更清楚(t=6.866,P=0.000),在45.0％ (23/51)弥漫型胃癌或18F_FDG摄取较低患者中提示CT的影像改变更有助于准确地显示和判断肿瘤的侵犯范围.18F-FDG PET/CT对原发性胃癌具有较高的诊断价值,采用牛奶造影剂胃充盈法尽管未能显著提高其诊断效能,却能更清晰地显示胃癌病灶及其侵犯范围.
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