跨壁复极梯度的改变可能导致跨壁复极离散度的增加和室速的增多,跨壁复极离散可能在左室心外膜起搏相关猝死中发生重要作用.本研究对心力衰竭(心衰)犬进行心室不同部位起搏,观察左心室跨壁复极梯度的变化.选用8条健康杂种犬,随机分成健康对照组和心衰组(n=4),心衰组4条健康犬经快速右心室心内膜心尖部(right ventricular apical endocardium,RVEndo)起搏4～5周建立慢性充血性心衰模型.健康对照组和心衰组分别在右心房(right atrium,RA)起搏、RVEndo起搏、左心室心外膜(left ventricular lateral epicardium,LVEpi)起搏及双心室(biventricular, Biv)同步起搏的条件下,应用自制的跨室壁单相动作电位(monophasic action potential,MAP)记录电极,于左心室同步记录和测量三层心肌(内层、中层、外层)的MAP时程(MAP duration,MAPD).结果 显示,健康对照组窦性心律时左心室三层心肌MAPD比较:中层＞内层＞外层,各层之间比较均有统计学差异(均P＜ 0.05);RVEndo、LVEpi、Biv起搏时MAPD仍为中层＞内层＞外层,心外膜层与心内膜层MAPD比较无统计学差异(P＞0.05);每种起搏时中层与心外膜层及心内膜层的MAPD比较均有统计学差异(均P＜0.05).与健康对照组比较,心衰组不同起搏模式(RA起搏、RVEndo起搏、LVEpi起搏、Biv起搏)时左心室心肌各层的MAPD均延长(均P＜0.05).心衰组RA、RVEndo、LVEpi及Biv起搏时左心室三层心肌MAPD均表现为中层＞内层＞外层,但各层心肌MAPD均无统计学差异(均P＞ 0.05).通过应用改良标测导管记录MAP的方法,我们发现健康犬RA起搏时左心室心内膜层、中层及心外膜层存在明显的跨壁梯度,RVEndo、LVEpi、Biv起搏时左心室心内膜与心外膜间跨壁梯度消失;然而心衰犬左心室的三层心肌在RA、RVEndo、LVEpi、 Biv起搏时均不存在跨壁梯度,这些结果有助于加深对心衰患者室性心律失常发生机制的理解.
心力衰竭 单相动作电位 复极 跨壁梯度 起搏