目的评价经双体外循环环路实施在体心脏缺血预处理（ IPC）和缺氧预处理（ HPC）对犬的心肌保护效果。方法健康雄性犬18只，体重17．5～24．5 kg，13～24月龄，采用随机数字表法分为3组（ n＝6）：心肌缺血再灌注组（ I∕R组）、IPC组和HPC组。建立双体外循环环路：体循环和冠脉循环，实施独立的体循环与冠脉循环。 IPC组阻断主动脉，冠脉循环泵停止运转5 min，随后开启冠脉循环泵5 min，重复3次。 HPC组阻断主动脉，开启冠脉循环，从氧合器吹入纯氮气5 min，随后吹入氧气5 min，重复3次。 IPC或HPC完成后即刻进行体外循环1 h。于开胸前（ T1）、双体外循环环路建立后（T2）、预处理结束时（T3）、心脏复跳后60 min（T4）和120 min（T5）时记录HR、MAP、CVP、左室收缩末压（LVESP）、左室舒张末压（LVEDP）及左室压力上升∕下降最大速率（±dp∕dtmax）。于T1、T4，5时采集右侧颈内静脉血标本，测定血清cTnI浓度，T5时上述指标测定或取材结束后处死动物，取心肌组织，观察心肌超微结构，确定心肌细胞凋亡指数（ AI）。于主动脉阻断前、主动脉开放前即刻和主动脉开放30 min时取心肌组织，测定心肌细胞ATP含量。结果与I∕R组比较，IPC组和HPC组T4，5时LVESP升高，血清cTnI浓度降低，主动脉开放即刻和开放30 min时心肌ATP含量升高，AI降低（ P＜0．05或0?01），心肌病理学损伤减轻。与IPC组比较，HPC组心肌ATP含量升高（ P＜0．05），心肌病理学损伤减轻。结论经双体外循环环路实施在体HPC和IPC均可对犬产生心肌保护效果， HPC的心肌保护效果优于IPC。
缺血预处理 心肌 缺氧 心肌再灌注损伤