目的:研究成人t(8;21)急性髓系白血病(AML)初诊Ki-67抗原的表达特征及预后意义.方法:采集2012年7月至2019年2月本院57例成人初诊t(8;21)AML患者的新鲜骨髓标本,采用流式细胞术(FCM)检测CD34和Ki-67抗原,分析Ki-67表达与患者初诊生物学特征、疗效及复发的关系.结果:全部患者中,CD34+ Ki-67+细胞比例的中位值为30.5％(范围:10.0％～65.8％);通过受试者工作特征(ROC)曲线确定CD34+ Ki-67+细胞比例的最适分界阈值,CD34+Ki-67+细胞高比例与初诊c-KIT基因突变阳性及WT1转录本低水平均明显相关(P =0.001;P=0.042).随访的36例患者中,CD34+ Ki-67+高比例比低比例患者具有明显更高的1年累积复发(CIR)率(P=0.035);此外,初诊WT1转录本低水平和微小残留病(MRD)高水平(2个疗程巩固治疗后RUNX1-RUNX1 T1转录本水平下降＜3-log)均与更高的1年CIR率明显相关(P ＜0.0001;P =0.041),初诊c-KIT基因突变阳性和白细胞计数＞10×109/L的患者分别有较高的1年CIR率趋势(P =0.091;P=0.054).联合分组显示,MRD高水平同时CD34+ Ki-67+细胞高比例的患者比其他患者具有明显更高的1年CIR率(P ＜0.0001).结论:初诊骨髓高比例的CD34+Ki-67+可能是成人t(8;21) AML患者预后不良因素,MRD联合初诊CD34+ Ki-67+细胞比例可能比单纯MRD更好地预测复发.
Ki-67抗原 t(8,21)急性髓系白血病 c-KIT WT1 微小残留病