目的 研究心脏死亡器官捐献(DCD)供体原位肝移植术中Narcotrend麻醉深度监测指数变化与早期肝功能恢复的关系.方法 选择DCD供体原位肝移植术患者40例,在Narcotrend监测下实时调整异丙酚-瑞芬太尼靶控输注(TCI)参数,维持深度在D2～E1阶段.门静脉开放后,维持靶控参数不变,观察Narcotrend指数(NI)变化,当NI值比基础值升高超过20时,加深麻醉并记录所需时间(S).分别于术前(T1),手术开始后1 h(T2),门静脉开放后2 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)抽取静脉血检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL).S值取其中位数,将高于和低于这个中位数的病例分为H、L两组进行比较.结果 手术后24h两组AST、DBIL比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术后48 h两组ALT、AST和TBIL比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术后72 h大部分指标均有所回落,H组和L组比较只有TBIL差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NI值变化趋势监测可以指导麻醉深度的调控,还能帮助我们从侧面了解DCD供肝早期恢复状况.
原位肝移植 DCD供体 麻醉深度监测 肝脏功能