目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗的临床病理学改变及其与临床疗效评价的一致性,探讨NSCLC新辅助化疗的临床应用价值.方法 84例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者随机分为综合治疗组和单纯手术组各42例.综合治疗组术前行MVP方案化疗2周期,分别进行临床评价和病理学评价,术后继续化疗2～4周期;单纯手术组仅行手术治疗.结果综合治疗组原发灶的肿瘤细胞在镜下显示不同程度的变性和坏死,单纯手术组则无此改变.术前新辅助化疗临床评价和病理学评价有效率均为59.5%(25/42).两种评价的一致率为71.4%(30/42,Kappa值＝0.407,P＜0.01).综合治疗组与单纯手术组比较,总生存率差异有显著性(P＝0.047),经分层分析,两组Ⅰ～Ⅱ期患者生存率差异无显著性(P＞0.05),但Ⅲ期患者生存率差异有显著性(P＝0.037).结论伴有纤维化的变性和坏死是原发灶化疗后的主要病理学改变形式.化疗疗效的临床评价能够反映病理学变化.对Ⅲ期NSCLC患者行术前和术后辅助化疗与单纯手术相比有更好的治疗效果.
非小细胞肺癌 临床病理学 疗效评价 超微结构