目的 观察体外循环(CPB) 对全身血管内皮的急性损伤/活化.方法 实验分组:Ⅰ组:60 例先天性心脏病心内畸形矫治术患者; Ⅱ组: 60例瓣膜病患者.于术中CPB前、CPB 30 min、CPB后 0、4、24、48、72 h 共7个时点采集静脉血,动态观察患者血浆中血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的变化.结果 与CPB前相比,Ⅰ、Ⅱ组患者TM、vWF 在CPB 30 min 显著升高, CPB结束时升至最高点[TM:(5.7±1.3)μg/L vs (6.6±1.0)μg/L;vWF:(18±3)μkat/L vs (23±4)μkat/L, 均P＜0.01],而后下降,但CPB后72 h 仍未恢复到CPB前水平(P＜0.05).ET-1 在整个过程中先降后升, 与CPB前相比[Ⅰ组:(92±5)ng/L,Ⅱ组:(106±6)ng/L],CPB后4 h降至最低[Ⅰ组:(70±5)ng/L,Ⅱ组:(78±3)ng/L, 均P＜0.01],而后逐渐上升,CPB后72 h明显高于CPB前[Ⅰ组:(101±7)ng/L,Ⅱ组:(122±7)ng/L,均P＜0.01].NO含量在CPB后4 h 降至最低水平[Ⅰ组:(42±6)μmol/L,Ⅱ组:(43±5)μmol/L],CPB后72 h NO含量[Ⅰ组:(58±6)μmol/L,Ⅱ组:(62±10)μmol/L]恢复至CPB前水平[Ⅰ组:(57±6)μmol/L,Ⅱ组:(63±7)μmol/L].结论 CPB可导致血管内皮细胞的广泛损伤/活化,这种损伤大约72 h恢复.
体外循环 血栓调节蛋白 血管性假血友病因子 内皮素-1 一氧化氮