НЭС/Опий
Опий,  — высушенный млечный сок, получаемый из надрезов незрелых головок мака (Papaver somniferum). О. является смесью различных веществ, количество которых различно в зависимости от сорта О. В состав О. входит 12—19% алкалоидов, около 5% меконовой кислоты, около 11% меконина и смолистых веществ; кроме того, найдены клетчатка и минеральные соли. В О. открыто около 20 алкалоидов; главным и наиболее важным является морфин, затем наркотин. Одни алкалоиды принадлежат к фенантреновой группе, как-то: морфин C17H19NO3, кодеин C18H21NO3, псейдоморфин (C17H18NO3)2, другие к изохинолиновой группе папаверин C20H2NO4, лауданозин C17H15N(OCH3)4, наркотин C22H23NO7 и нарцеин C23H29NO9. Алкалоиды лауданин C17H16NO(OCH3)3, лауданидин C17H16NO(OCH3)3, кодамин C18H19NO2(OCH3)2 и тебаин C17H15NO(OCH3)2, находятся в связи с группой морфина. Наименее исследованными являются алкалоиды: криптопин C21H23NO5, протопин C20H19NO5, лантопин C23H25NO4, оксинаркотин C22H23NO8, меконидин C21H23NO4, гноскопин C22H23NO4, папаверозин, ксантамин C37H36N2O9. Морфин может находиться в очень значительном количестве — до 23%, это первый алкалоид, открытый в растительном царстве; его открыл аптекарь Сертюрнер в 1806 г. Морфин кристаллизуется из спирта в виде маленьких призм, которые плавятся при 230°, плохо растворим в воде и в эфире, вращает плоскость поляризации влево, обладает сильно щелочной реакцией, дает с кислотами хорошо кристаллизующие соли, при нагревании с иодистым метилом дает метиловый эфир C17H18(OCH3)NO2H2O кодеин. При сплавлении с едким калием морфин дает протокатеховую кислоту и метиламин. Морфин очень легко окисляется даже прямо кислородом воздуха, образуя псейдоморфин. Растворы морфина и его солей окрашиваются хлористым железом в темно-синий цвет; раствор его в крепкой серной кислоте окрашивается небольшим количеством азотной кислоты в кроваво-красный цвет. Часть О. идет для получения алкалоидов, больше всего морфина, а главное его употребление как опьяняющего средства для курения, или же его едят в виде пилюль.

Врачебные свойства О. были известны в глубокой древности. В I—XII вв. О. культивировался, повидимому, исключительно в Малой Азии. В XVI ст. О. упоминается в Индии, куда он был завезен, по всей вероятности, вместе с распространением магометанства. В Китае О. появился в XIII в. благодаря арабам, но первоначально употреблялся для медицинских целей, и только в XVII в. там получило распространение курение О. В 1729 г. последовал первый эдикт китайского правительства, запрещавший опиекурение. В конце XVIII ст. был воспрещен ввоз О. в Китай, но несмотря на это продолжал производиться ввоз О. кондрабандным путем, пока он не был легализован в 1858 г. О современном состоянии разведения О. в Индии — см. Индия (XIX, 383), о борьбе с опиекурением в Китае и о направленном к той же цели международного соглашения — см. Китай (XXI, 679). Сокращение ввоза О. и площади его культуры в Китае вызвало усиленное потребление там морфия и его препаратов, и вопрос о подавлении опиекурения поныне еще не получил разрешения. Кроме Индии, О. производится в Азиатской и Европейской Турции, на Балканах и в Персии. На Ю и З Европы, а также в Сев. Америке были произведены удачные опыты разведения О., но культура его не могла здесь получить распространения за недостатком дешевых рабочих рук в сезонное время.

 О. На маковых головках (растения Papaver somniferum) за 2—3 недели до созревания делаются надрезы; из последних сочится белый маковый сок, который собирают. Полученный молочный сок — продажный О. — на солнце довольно скоро сгущается, делается непрозрачным и мало-по-малу изменяет цвет от молочно-белого до желтовато-красного и буро-красного. В продаже встречаются сорта: смирнский, константинопольский, египетский, ост-индский, персидский и др. . О. содержит около 20 алкалоидов (морфин, папаверин, кодеин, дионин, героин, перонин, наркотин, тебаин, нарцеин, лауданин и др.), но главной составной его частью является морфин. Действие О. на организм слагается из действия находящихся в нем веществ. Из животных — низшие реагируют на О. судорогами; интенсивность судорожного периода становится тем слабее, чем выше животное по своей организации. Наоборот, снотворное действие О. менее заметно у животных, стоящих на низших ступенях животного царства; так, иногда нельзя вызвать наркоза у собак приемами в 0,3—0,5 гр. и более.  О. совершается из различных частей тела: прямое введение его в кровь, применение на язвенных поверхностях и слизистых оболочках, в особенности на слизистой оболочке прямой кишки, и введение в желудок вызывают ряд общих и местных явлений. Выделение его, равно составных частей его в молоке кормящих женщин, доказано почти бесспорно. Ритм сокращений сердца после введения О. в желудок, в среднем спустя 20 мин., учащается в зависимости от индивидуальной восприимчивости и величины приема; учащение это через некоторое время заменяется уменьшением числа ударов. Дыхание замедляется после первоначального учащения. Уменьшение частоты пульса наступает в период наркоза. Отделение желез, за исключением потовых, деятельность которых сильно увеличивается, под влиянием О. уменьшается. Перистальтика кишек парализуется, вследствие чего происходит задержка стула. Нужно сказать, что в первое время употребления О. опиофаги замечают у себя значительное усиление полового влечения, что затем сменяется ослаблением половой деятельности. Обыкновенно после приема 0,15—0,03—0,1 гр. О. ощущается чувство теплоты; глаза блестят, восприимчивость органов чувств к внешним впечатлениям временно усиливается, но затем она ослабевает; появляется чувство приятной усталости, давления в височной и лобной областях. Движения уже спустя 15—20 минут после приема делаются вялыми, является потребность в отдыхе и наклонность ко сну. Часто совсем не наступает сна, а только состояние, подобное опьянению. По возвращении сознания выступает ряд последующих явлений, существующих более или менее продолжительное время, как-то: боль или усталость конечностей, головная боль, отсутствие аппетита, запор. Детский возраст особенно чувствителен к О. При остром отравлении О. оглушение сознания наступает более быстро и полно, зрачки суживаются иногда до величины булавочной головки; глаза устремлены неподвижно, лицо по большей части бледно, пульс аритмичный, иногда прерывающийся, чувствительность потеряна, глотательные мышцы парализованы, и смерть наступает при судорогах после затруднения дыхания. Лечение острого отравления О. заключается в очищении желудка, приеме рвотных и других по указанию врача.  О. При частом употреблении вызывается состояние, подобное умеренному алкогольному опьянению; психические функции чрезвычайно повышены, неприятные ощущения не доходят до сознания. Опиофаги и курильщики О. узнаются по первому взгляду. Цвет лица у них соломенно-желтый, бледный, запавшие усталые глаза без выражения, шаткая походка, иногда значительно расстроенная, дрожание в конечностях. Душевные и нравственные силы низведены до крайней степени. Во многих случаях нет сна, аппетит пропадает, мышечные силы падают. У женщин развивается бесплодие.  О. На первом плане стоят болеутоляющее и противосудорожное действия, а также паралич нервной возбудимости. На этом основании лечению О. подлежат: боли, невралгия, гиперэстезия, бессонница от болевых ощущений, далее, различные спазматические состояния, и судороги, кашель, поносы и пр. Фармацевтические препараты: опийная вытяжка, настойка О. (T-ra opii по 3—5 капель на прием, обыкновенная, шафранная и бензойная), порошок О. и Доверов порошок (Pulvis Doweri, по 0,3—0,5 на прием).

 О. 1) . Содержание морфина в О. колеблется между 8—16%. Для добывания алкалоида вываривают О. несколько раз в воде, выпаренные вытяжки кипятят с известковым молоком, смесь процеживают, выпаривают, затем кипятят с нашатырем до тех пор, пока выделяется аммиачный газ, и оставляют в покое до кристаллизации. Полученные дней через 8 нечистые кристаллы морфина очищаются посредством вторичного растворения в известковом молоке, осаждения нашатырем и т. д. Химически-чистый морфин, имеющий элементарный состав C17H19NO3, кристаллизуется с 1 частицею воды в бесцветные, шелковисто-блестящие, игольчатые кристаллы ромбической системы. Морфин не обладает запахом и имеет в сухом виде горьковатый, в растворах — сильно горький вкус; трудно растворяется в воде (в 1200 ч. холодной и в 500 ч. горячей), легче — в алкоголе, очень легко — в теплом амиловом спирте; легко растворяется также в водных растворах щелочей и щелочных земель, а также в кислотах, при чем образуются соответствующие соли алкалоида, которые большей частью имеют кристаллическую форму и растворимы в воде. В терапии обыкновенно применяются солянокислая и сернокислая соли морфина, реже уксуснокислая. Поступление морфина в организм возможно со всех слизистых оболочек, с поверхностью ран и из подкожной клетчатки, но неповрежденной кожей морфин не всасывается. Из организма он выводится отчасти мочею, отчасти кишечными испражнениями и молоком: благодаря последнему обстоятельству у грудного ребенка может быть вызвано отравление морфином, как это уже приходилось наблюдать при назначении алкалоида матери или кормилице. Действие морфина характеризуется тем, что после первичного возбуждения, обыкновенно, впрочем, неясно выраженного, мало-по-малу наступает паралич отдельных мозговых центров, начинающийся с большого мозга и заканчивающийся, если доза была слишком большая, продолговатым мозгом (паралич дыхательного центра), а иногда и явления развиваются в другой последовательности. Всего более бросается в глаза паралич центров сознательного ощущения и произвольного движения. Дозы в 0,01—0,03 гр. вызывают сон, который может быть более легкий или глубокий и продолжаться иногда до 10 час. Отправления спинного мозга тоже изменяются под влиянием морфина. Рефлекторная деятельность у теплокровных животных ослабевает, даже до полного исчезновения. У лягушек, наоборот, констатируется повышение рефлекторной возбудимости, может появиться столбняк, имеющий сходство с тем, который вызывается стрихнином; зрачки, особенно после подкожного впрыскивания морфином, быстро суживаются. В стадии глубокой подавленности общего состояния, но особенно при наступлении судорог, сужение зрачков переходит в расширение. На мышцы и периферические нервы как двигательные, так и чувствительные морфин непосредственного влияния не оказывает. Изменения, представляемые сердечною деятельностью, различны и не характерны; в общем сердце парализуется, как и центральная нервная система. Кровяное давление под влиянием морфия у человека падает уже после средних доз, а у животных, даже при не слишком больших дозах, понижение давления продолжается по миновании наркоза. Аналогично частоте пульса уменьшаются также, под влиянием морфина, частота и глубина дыхания. После внутреннего или подкожного введения больших доз морфина наблюдается увеличенное потоотделение. Следует думать, что в данном случае действие морфина происходит через центральную нервную систему. Малые дозы часто действуют противоположно. Из побочных действий особенного внимания заслуживают расстройства в пищеварительном канале, появляющиеся у женщин чаще, чем у мужчин, притом уже после очень малых доз: обыкновенно они состоят в тошноте и рвоте, нередко появляется ощущение зуда, которое иногда становится невыносимым; появляются также сыпи, похожие на крапивницу, редко — скарлатиноподобные или пустулезные. . Здесь особенно резко выступают действия морфина на центральную нервную систему, на дыхание и кровообращение. Через 5—20 минут после того, как яд был введен в желудок, а еще быстрее после впрыскивания его под кожу, появляется более или менее сильное оглушение, затем потеря сознания, темно-цианотическая окраска, охлаждение рук и покрытого клейким потом лица, протяжное, чрезвычайно замедленное дыхание, пульс малый, замедленный, едва ощутимый, иногда прерывающийся, очень редко — учащенный. Температура тела в некоторых случаях падает на 1,0—1,5° Ц. Зрачки сужены до размеров булавочной головки. Спустя короткое время после отравления обыкновенно наступает рвота. Вместе с тем, появляется острая боль в пупочной области. Дыхание становится крайне затруднительным; смерть наступает через несколько часов, иногда лишь по прошествии 1—2 дней, при расширении зрачков и сильных приступах общих судорог. Деятельность сердца нередко продолжается еще после прекращения дыхания. Моча может содержать белок и сахар. Это состояние, при целесообразном лечении, может перейти в выздоровление по прошествии 12—24 час. Более легкие симптомы отравления могут продолжаться еще несколько дней. Величина смертельной дозы морфина не может быть определена с положительною точностью. Можно признать за правило, что 0,4 гр., принятые в один раз, представляют при обыкновенных условиях смертельную дозу. . На первом плане стоит болеутоляющее действие морфина, поэтому его применяют во всех тех случаях, когда представляется необходимым уменьшить болевые ощущения, повышенную возбудимость чувствительных нервов. Морфин в этих случаях обыкновенно применяется в форме подкожных впрыскиваний. Бессонница, обусловленная болями, а равно и зависящая от явлений раздражения в центральной нервной системе, может быть временно устранена морфином. Способностью морфина понижать рефлекторную деятельность пользуются при целом ряде рефлекторных судорог, для устранения повышенной чувствительности кожи, успокоения болей и облегчения одышки, далее при кашле, плевритических экссудатах, пневмониях, остром бронхите, грудной жабе, бронхиальной сердечной астме и эмфиземе легких. Та же цель притупления чувства достигается морфином при старых и хронических заболеваниях желудка, кишечного канала (при поносах) и брюшины. Симптоматическое лечение морфином приносит пользу также при болях, обусловленных острыми или хроническими воспалениями мочеполового аппарата. Несомненную пользу это лечение приносит при судорожных родовых болях, а также при продолжительных болезненных последовательных потугах. Применение его требует осторожности при лихорадочных болезнях на высоте их развития, у ослабленных и истощенных субъектов, при состояниях слабости сердца, у детей и у кормящих грудью (из-за боязни отравить ребенка). Морфин и его соли прописываются в порошках, растворах, лепешках, пилюлях (по 0,005—0,2 внутрь или по 1/2—1 шприцу 1% р. под кожу), сам по себе или в соединении с другими средствами, для внутреннего употребления, для подкожного вспрыскивания, или для применения со стороны слизистых оболочек. — 2) О кодеине, папаверине, нарцеине и наркотине — см. эти слова.  (C19H21NO3) содержится в О. в количестве 1/6—1%, кристаллизуется белыми квадратными пластинками, без запаха, обладает острым, металлическим вкусом и щелочной реакцией; в воде и щелочах не растворяется, растворяется в алкоголе и эфире, с кислотами образует соли, растворимые в воде. Употребляется (редко) в виде настойки при болях в животе. У животных вызывает судороги (у лягушек такие же, как стрихнин).  (солянокислый этилморфин C17H18.C2H5O.NO2.HCl + H2O) — ценное болеутоляющее и снотворное средство, облегчающее кашель и отхаркивание мокроты; менее ядовит, чем морфий. Белый кристаллический порошок горького вкуса, хорошо растворимый в воде и спирте; назначается при кашле (особенно коклюшном), бронхиальной астме, эмфиземе, бронхитах, бессоннице; окулистами применяется местно для уменьшения болей при иридоциклитах и кератитах (2—5% р.). Доза внутрь — 0,01—0,03 2—3 раза в день.  (солянокислый диацетилморфин —

C17H17NO.OCOCH3.HCl).

Кристаллический горький порошок, растворимый легко в воде; заменяет морфий, но ядовитее его; особенно сильно влияет на дыхательный центр, замедляя дыхание. Назначается при бронхитах, бронхиальной астме, туберкулезе, по 0,003—0,005 на прием внутрь.  (солянокислый бензоил-морфин C17H18NO2.C6H5O.CH2.HCl) еще ядовитее героина и потому применяется только в глазной практике как местное анэстезирующее средство.