НЭС/Оспопрививание
Оспопрививание. — Еще в глубокой древности было замечено, что раз перенесенная оспа, хотя бы самая слабая, предохраняет от вторичного заболевания этой болезнью; поэтому издавна существовало стремление обезопасить себя от грозной болезни перенесением легкой оспы. С этой целью были производимы попытки искусственного заражения здоровых людей от легких случаев оспы в том рассчете, что и заражаемые заболеют не тяжелыми формами. Заражение производилось различными способами: помещением в постель к оспенным, втиранием оспенного гноя, введением его в надрезы кожи и т. д. Этот обычай, практиковавшийся на Востоке, стал в XVIII веке известен в Константинополе представителям европейской колонии (лорд Монтэгю и маркиз Шатонёф), при посредстве которых и проникло впервые в Англию прививание натуральной оспы от больных здоровым. Из Англии этот способ проник в Россию при Екатерине II, которая привила оспу себе (1768), наследнику престола и многим аристократам из числа своих приближенных («инокуляция» или «вариолизация»). Хотя в некоторых случаях такие прививки и сопровождались успехом — заболевание получалось легкое, — но иногда распространялась и очень серьезная оспенная эпидемия, уносившая массу жертв. Поэтому наука непрестанно искала такого способа, который обеспечил бы легкое течение заболевания и давал бы невосприимчивость. В 1765 г. английские врачи Сёттон и Фьюстер заметили, что заразившиеся случайно коровьею оспою становились невосприимчивыми к натуральной оспе и произвели смелый и успешный опыт заражения натуральною оспою таких предохраненных лиц. Однако, их заявление не привлекло к себе достаточного внимания. Второй опыт вакцинации был вскоре сделан учителем Плеттом и также дал положительный результат: привитые не заражались натуральной оспой. Указания на целесообразность прививки коровьей оспы были находимы у различных народов Азии и Америки (Гумбольдт, Брюс). Впервые, однако, значение предохранительных прививок было выяснено Эдуардом Дженнером в Англии (1796): привив ребенку 8 лет сначала коровью оспу, а затем натуральную, которая не заразила его, Дженнер показал, что  коровьею оспой предохраняет от последующего заражения натуральной оспой. Впоследствии оказалось, что это не абсолютная гарантия, что у привитых заражение оспою иногда наблюдается, но во всяком случае течение оспы у привитых несравненно легче, чем у непривитых. Открытие Дженнера породило массу научных исследований, в результате которых значение предохранительных прививок оказалось вне всякого сомнения. Это величайшее открытие стало неоценимым благодеянием для человечества, так как избавило его от вечного страха перед одною из самых ужасных болезней и мало-по-малу затушило эпидемии ее, раньше опустошавшие все без исключения страны света. Вместе с тем, О. явилось точкою отправления для дальнейших открытий Пастера в области прививок. Первоначальная техника О. состояла в том, что лимфа из оспенных везикул человека, привитого коровьей оспой, перевивалась посредством укола здоровым людям. Этот способ называется прививкой  (т.-е. проведенной через человеческий организм) коровьей оспой. Таким приемом могли быть случайно передаваемы и весьма тяжелые болезни, напр., сифилис. Подобные случаи были отмечены не раз, обобщены лицами, несочувствовавшими вакцинации, и явились в их руках сильным оружием против О. Однако, Дженнер с успехом парировал все нападки и упрочил навсегда свое открытие. Наилучшим защитником О. явилась статистика, которая показала, напр., что во время франко-германской войны 1870—71 гг., в германской армии погибло от оспы 300 солдат, а во французской 23400. Такие цифры не могут оставлять сомнения в пользе О.; оно получило повсеместное распространение, и многие государства сделали О. безусловно или условно обязательным. Крупным шагом в развитии О. явился переход к прививке телячьей оспы, вместо гуманизированной коровьей (вторая половина XIX в.); этим устранена была опасность заражения другими болезнями — сифилисом, туберкулезом и различными инфекциями, и, вместе с тем, пали все возражения против обязательности О. Техника О. в настоящее время заключается в следующем. Теленку прививается на коже брюха (предварительно обритой и вычищенной), рядом надрезов, коровья оспа (взятая от случая самородного заболевания ею или с другого привитого же теленка). Когда образовавшиеся крупные везикулы начинают превращаться в пустулы, снимают осторожно их крышечки (эпидермис) и острой ложечкой выскабливают все содержимое пузырька, вместе с частицами ткани; этот соскоб (детрит) очень тщательно растирается в стерилизованной ступочке с глицерином (1 часть детрита на 5 ч. глицерина), до получения совершенно равномерной эмульсии, которая распределяется в стерильные трубочки и в таком виде сохраняет свою силу, при помещении на холоду, довольно продолжительное время; возможное загрязнение при растирании устраняется как тщательным соблюдением асептики, так и бактерицидным действием самого глицерина. Вакцинация производится или уколом особою иглою под эпидермис, или поверхностным его надрезом, при чем надо избегать кровотечения (оно может смыть оспенный дитрит); наилучшим местом для О. считается передне-наружная поверхность плеча или передне-внутренняя бедра; надрезов делают 2—4, смочив предварительно лезвие детритом, и затем дают подсохнуть ½ часа. Детям лучше всего прививать оспу до года; предварительно делают ребенку общую ванну, моют место прививки эфиром и спиртом (или 1:1000 сулемы); после прививки надевают чистую рубашечку; перевязывать место прививки не требуется. Сначала на месте прививки не заметно никакой реакции (ранний зуд — признак, что О. не удалось); на 3-й день появляется зуд. На 4-й день место укола или надреза начинает приподниматься в виде розовой папулы, на которой затем образуется постепенно увеличивающийся круглый или овальный, плоский пузырек с пупкообразным вдавлением («umbo»), окруженный красноватым венчиком гиперемии. С 8-го дня прозрачное содержимое пузырька («лимфа») начинает мутнеть, превращается к 9—10 дню в гной, а воспалительная краснота вокруг пустулы увеличивается, кожа твердеет и делается горяча на ощупь; ближайшие лимфатические железы (подмышечные) припухают и делаются чувствительны; в это время замечается умеренное недомогание и лихорадка. С 11-го дня воспалительная реакция уменьшается, и начинается подсыхание пустулы в темнобурую коросту, прежде всего с центра. Корочка отпадает к 14-му дню оставляя после себя розовый, впоследствии белеющий, рубчик. Купанье ребенка должно быть прекращено с 4-го дня, если оспа привилась, до подсыхания корочек, т.-е. до 12-го дня. Если покрышка пузырьков срывается, наступает лимфо- и гноетечение, которое препятствует правильному созреванию пустул и часто сопровождается загрязнением их гноеродными микробами. Это обстоятельство препятствовало, между прочим, пользованию гуманизированною лимфою, так как снятие ее неблагоприятно отзывалось на течении вакцины у данного субъекта. Иммунитет, сообщаемый О., ограничивается 5—7 годами, после чего необходимо производить повторную прививку или ревакцинацию; при ней весь процесс протекает так же, как и при первом О., но с несколько сокращенными сроками, особенно до появления папулы. Третья ревакцинация дает обыкновенно уже прочную невосприимчивость к дальнейшим попыткам нового О. К числу неприятных осложнений О. принадлежит ранняя рожа, т.-е. появляющаяся на 2—3-й день после прививки и зависящая или от дурных качеств (загрязнения) детрита, или от несоблюдения в должной степени чистоты прививочных инструментов. Поздней рожей называют очень сильную воспалительную реакцию вокруг пустул, обнаруживающую также резкие края, припухлость и болезненность кожи. Эти явления зависят не от заражения стрептококками, а от свойств самой лимфы (избыток активности); они не опасны и проходят сами-собой через 2 дня; можно присыпать покрасневшую поверхность тальком, пудрой и забинтовать марлей. Во время лихорадки ребенка лучше не выносить на прогулку в холодную погоду; в остальном никаких предосторожностей вакцинация не требует. — См. М. , «Die Schutzpockenimpfung und ihre Technik» (Штуттгарт, 1890); В. О. , «Эдвард Дженнер и его открытие» (СПБ., 1896); В. П. , «О.» (Юрьев, 1915).

В отношении смертности от оспы Россия занимает первое место среди европейских государств. По данным за пятилетие 1901—5 гг., в России на миллион жителей умирает от оспы в среднем 510 чел. в год — в 2 раза больше, чем в Испании, в 5 раз больше, чем в Бельгии, в 100 раз больше, чем в Швейцарии, в 500 раз больше, чем в Австрии. Количество первичных прививок оспы в то же время стоит в России на высоком уровне, достигая в 1907—11 гг. до 91% числа родившихся. В массе населения не замечается противодействия прививке оспы, и отрицательное отношение к О. обнаруживают лишь старообрядцы и мусульмане. Значительное распространение оспы, при количественном распространении и росте О., объясняется плохой его постановкой в качественном отношении, а именно: большим процентом неудачных и ничтожным количеством повторных прививок. Для борьбы с этими явлениями в 1914 г. издано законодательным порядком новое положение об О. Признав несвоевременным и нецелесообразным введение общеобязательного О., составители нового положения установили обязательность его для некоторых групп населения, появление оспы среди которых представляется особенно опасным в смысле быстрого ее распространения. Обязательному первичному и повторному О. подлежат: учащиеся; поступившие на постоянную правительственную или общественную службу; постоянные заводские, фабричные и промысловые рабочие; железнодорожные служащие, мастеровые и рабочие; команды на судах и некоторые др. В видах качественного поднятия О. введено требование определенной медицинской подготовки от производящих О. Привитие предохранительной оспы производится исключительно оспенною материею, взятою с животных. Производство О. без надлежащего разрешения, равно как привитие оспы от человека к человеку, карается штрафом и арестом. Учрежден надзор над оспенными телятниками. Земским и городским учреждениям предоставлено открывать их без особого разрешения. Из средств казны возмещается земствам и городам половина расходов на открытие и содержание оспенных телятников и на борьбу с оспенными эпидемиями.