ЭСБЕ/Калий, его препараты
Калий, его препараты (медиц.). — Соответственно физиологическим и терапевтическим свойствам калиевые соли могут быть разделены на три группы: 1) едкое и углекислое кали, 2) калиевые соли растительных кислот и 3) соединения К. с минеральными кислотами. Отнесение калиевых солей растительных кислот к промежуточной группе имеет за себя тем большие основания, что они по своему слабительному действию вполне соответствуют сернокислым и фосфорнокислым солям, но существенная разница между теми и другими заключается в том, что первые, превращаясь в крови в углекислое кали, развивают действие этого последнего.

1. Водная окись К., или едкое кали — самая энергичная щелочь. Употребляемое в чистом виде, оно действует разрушающим образом на ткани: развивая значительное образование тепла, едкое кали лишает ткани воды, разрушает и растворяет почти все соли, жиры и белковые вещества, почти все животные образования, причем его разрушающее действие благодаря расплываемости и высокой диффузионной способности распространяется далеко за пределы прижженных мест. Несравненно реже встречаются случаи отравления углекислым кали (поташ). Разница в ядовитых свойствах едких и углекислых щелочей чисто количественная. Явления отравления едкими щелочами представляют известную картину токсического воспаления желудка и кишок. Лечение отравлений заключается в нейтрализации щелочей, в назначении маслянистых и белковых веществ. Терапевтическое применение имеют: 1) сплавленное едкое кали, частью в чистом виде, частью в соединении с известью, как весьма сильное прижигающее средство в случаях, в которых необходимо разрушить обширные или упорные новообразования, не поддающиеся лечению др. едкими средствами; с этой целью употребляются едкое кали (Kali causticum) в чистом виде (в виде прижигающих карандашей), или в соединении с едкою известью, или в форме палочек, как Lapis causticus Filhosii. Двууглекислый К. (Kalium bicarbonicum) употребляется для шипучих смесей, а также в количестве 0,5—1,5 грм. для приготовления пастилок при кислом брожении в желудке.

2. Растительнокислые соли К. при долгом пребывании в кишечном канале, в особенности в больших дозах, действуют как слабительное и увеличивают секреторную и перистальтическую деятельность кишок, вызывают усиленное отделение мочи, которая вследствие превращения растительнокислого кали в углекислое становится щелочной, принимая характер мочи травоядных животных. Поэтому растительнокислые щелочи назначаются в таких случаях, когда мочевые пути раздражаются мочой, кислотность которой увеличена, также при мочевом песке, при камнях, подагре, гиперемии печени, катаре желчных путей, при брюшном полнокровии и при геморрое, очень часто — с целью мочегонного действия при водянках, экссудатах в полости плевры и брюшины. Во всех этих случаях растительнокислые щелочи должны быть предпочтены углекислым, так как первые менее расстраивают пищеварительные функции. Из соединений К. с растительными кислотами в терапии употребляются: 1) уксуснокислое кали (Kalium aceticum) внутрь как мочегонное, а также применяется при приготовлении нюхательных солей; 2) двувиннокаменнокислое кали, белый винный камень, кремортартар (Kali bitartaricum, Cremor Tartari), который понижает деятельность сердца, утоляет чувство жажды, увеличивает количество мочи; в больших дозах действует как слабительное; 3) Сегнетова соль (Sal Seignetti seu Rochellanse, Kalium tartaricum natronatum), виннокаменнокислый натр с виннокаменнокислым кали. Явления отравления наблюдаются только от виннокаменнокислого кали; смерть наступает при таких же явлениях, какие наблюдаются при больших дозах виннокаменной кислоты.

3. Соединения К. с минеральными кислотами. Нейтральные сернокислые и фосфорнокислые калиевые соли вследствие крайне медленного всасывания из пищеварительных путей обладают слабительным действием, между тем как легко диффундирующие соединения, напр. селитра, обладают, главным образом, мочегонным действием. Но эти соли, будучи введены в организм в больших количествах, причиняют в короткое время смерть. 1) Сернокислое К. (Kalium sulfuricum) действует как слабительное, аналогично глауберовой соли, но в количествах, вдвое меньших последней, в больших дозах действует токсически, вызывая смерть в несколько часов. — 2) Сернистый К., серная печень (Kalium slufuratum) — смесь сернистых и многосернистых соединений К., употребляется для обмываний, мазей, особенно ванн при хронических накожных болезнях. — 3) Азотнокислое К. (Kalium nitricum) — см. Селитра. — 4) Фосфорнокислое К. (Kalium phosphoricum) — одна из наиболее необходимых для организма солей, но в терапии до сих пор не имеет никакого значения; вместе с хлористым К. составляет главную массу золы мясного экстракта (см.). — 5) Йодистый К. (Kalium jodatum) — см. йод и его препараты. — 6) Хлористый К. (Kalium chloratum), принятый в растворе в количестве 6,5 гр., вызывает у взрослых здоровых субъектов заметное замедление пульса и понижение температуры, сопровождаемые головной болью, ощущением холода, жидким стулом; он повышает обмен веществ и действует мочегонно. — 7) Хлорноватокислое К., бертолетова соль (Kalium chloncum) еще до сих пор очень часто назначается врачами с различными терапевтическими целями, напр. в растворах для полоскания рта и зева при различных жабах, катаральных воспалениях и изъязвлениях полости рта, зева и миндалин, затем для смазывания при этих же заболеваниях или же для внутреннего употребления при дифтерийной жабе, при катарах мочевого пузыря. Но ядовитое действие ее выяснено было в 1877 г. Маршаном (хотя еще в 1855 г. описан был случай отравления ею), который доказал, что бертолетова соль на первом плане действует разрушающим образом на красные кровяные тельца. Отравляющая доза бертолетовой соли не известна в точности. Наблюдались случаи явственного отравления у людей, которые при болезнях горла слишком часто полоскали раствором этой соли и, конечно, каждый раз проглатывали некоторое количество этого раствора. У взрослых людей отравляющая доза колебалась от 10 до 75 гр., а у детей — начиная уже с 4 гр. Если доза очень велика (30—75 грм.), то смерть наступает уже через несколько часов после приема (6—24 ч.), иногда при судорожных явлениях с потерей сознания. Главнейшие симптомы отравления выражаются в следующем: чувство необыкновенной общей слабости, полная остановка или значительное ослабление в отделении мочи: выделяющаяся моча представляется окрашенною в темно-бурый и даже интенсивно черный цвет, она не содержит крови, не содержит гиалиновых цилиндров, но из нее осаждается клочковатый осадок, и в ней содержится белок. Испражнения часто окрашены в зеленоватый цвет. Кожа получает синюю или синевато-бурую окраску (в особенности заметную на ушах, на спинке носа, на щеках, губах, на тыльной поверхности рук и на ногтях), далее развивается желтуха, припухание селезенки. По теории Маршана, бертолетова соль восстанавляется в организме и притом так, что оксигемоглобин крови превращается в гемоглобин (что может быть констатировано с помощью спектроскопа), так что кровяные тельца становятся негодными для дыхания и должна наступить смерть. В тех случаях отравления бертолетовою солью, где смерть наступала позднее (в течение одной недели), изменения в крови, почках и селезенке проявлялись еще резче; кроме того, наблюдались еще паренхиматозные явления в сердце (уменьшение или совершенное исчезновение поперечной полосатости в мышечных волокнах). Эти последние изменения, а также некоторые прижизненные явления (одышка, синюха, слабая деятельность сердца и проч.), заставляют некоторых авторов (Штоквис, Лейхтенштерн, В. Афанасьев) думать, что причина смерти при отравлении бертолетовой солью лежит не столько в изменении крови, сколько в неблагоприятном влиянии калиевой соли на сердце. Как бы то ни было, бертолетова соль должна быть отнесена к числу сильнодействующих веществ, отпускаемых лишь по рецептам врачей; при назначении полосканий и смазываний нужно внушать больным не глотать раствора. Лечение при отравлении бертолетовой солью сводится к восстановлению и поддержанию сил больного (соответствующей диетой и раздражающими средствами), к быстрому удалению яда и к устранению опасности, представляемой задержкою мочеоотделения. Некоторые самым рациональным способом лечения считают переливание крови. Ср. Н. Сиротинин, «К вопросу о влиянии солей К. на сердце и кровообращение» (СПб., 1884); В. Афанасьев, «О патолого-анатомических изменениях в тканях животного организма при отравлении хлорноватокислым кали» (СПб., 1885).

ЭСБЕ:Медицина