Oligodendroglioma anaplastiku
Oligodendrogliom anaplastiku huwa tumur newroepiteliali maħsub li joħroġ minn oligodendroċiti, tip ta 'ċellula glia. Fil-klassifikazzjoni tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) tat-tumuri tal-moħħ, oligodendrogliomas anaplastiku huma kklassifikati bħala grad III. Fil- kors tal- marda, jista ' jiddeġenera f' oligodendroglioma malinna ħafna grad IV. Il-maġġoranza l-kbira tal- oligodendrogliom jseħħu b'mod sporadiku, mingħajr kawża ppruvata u mingħajr trażmissjoni fi ħdan familja.

Sinjali u sintomi
Aċċessjoni epilettika.

Patoġenesi
L- oligodendrogliom anaplastiku (malinna) tappartjeni għall-grupp ta' glijomi diffużi u tqum fis- sistema nervuża ċentrali (moħħ u korda spinali) minn ċelloli staminali prekursuri tal-oligodendroċiti. Dan it-tumur iseħħ prinċipalment fl-età adulta medja bi frekwenza massima 4 u 5 deċennji tal-ħajja.

Dijanjostiċi
L-iktar proċedura dijanjostika importanti hija l-immaġini tar-reżonanza manjetika (MRI). Xi drabi, minbarra d-dijanjostika ta’ rutina, il-metaboliżmu fit- tessuti jintwera bl-użu ta’ tomografija ta’ emissjoni ta’ positroni (PET). Id-dijanjosi hija kkonfermata minn eżami tat-tessut fin wara operazzjoni. oligodendrogliom anaplastiku ħafna drabi juru telf ta 'materjal ġenetiku. Madwar 50–70% tal- oligodendrogliom anaplastiku tal-WHO grad III juru telf alleliku kkombinat fuq il-fergħa qasira tal -kromożoma 1 (1p) u d-driegħ twil tal -kromożoma 19 (19q). Din il-bidla tissejjaħ prinċipalment " 1p/19q Ko Tħassir ". Jista' jitqies bħala favorevoli għall-pazjent u jagħmel rispons għar- radjuterapija jew il-kimoterapija aktar probabbli. Id-denominazzjoni ta ' oligodendrogliom ta' grad III (grad għoli) ġeneralment tinkludi dijanjosi preċedenti ta ' oligodendrogliom anaplastiku jew malinna.

Trattament
Il-kirurġija tista 'tgħin biex tnaqqas is-sintomi kkawżati mit-tumur. It-tneħħija tat-tumur viżibbli fuq MRI kemm jista 'jkun kompletament hija ppreferuta, sakemm il-post tat-tumur jippermetti dan. Minħabba li ċ-ċelloli ta 'oligodendrogliom anaplastiku ġeneralment diġà emigraw fit -tessut tal-moħħ b'saħħtu tal-madwar fil-ħin tad-dijanjosi, it-tneħħija kirurġika kompleta taċ-ċelloli tat-tumur kollha mhix possibbli. Il-markatur "1p/19q Codeletion" għandu rwol dejjem aktar importanti fl-għażla tat-terapiji u l-kombinazzjonijiet terapewtiċi. Peress li dan it-tumur huwa " affezzjoni indolenti (kundizzjoni medika li timxi bil-mod assoċjata ma 'ftit jew xejn uġigħ) u l- morbidità potenzjali assoċjata ma' newrokirurġija, kimoterapija, u terapija bir-radjazzjoni, il-biċċa l-kbira tan-newroonkoloġi se inizjalment isegwu stennija attenta u jittrattaw pazjenti b'mod konservattiv. Trattament sintomatiku spiss jinkludi l-użu ta ' antikonvulsivi għal aċċessjonijiet u sterojdi għal nefħa tal-moħħ. Għal aktar trattament, it-terapija bir-radjazzjoni jew il-kimoterapija b'temozolomide jew il-kimoterapija bi procarbazine, lomustine u vincristine (PCV) intweriet li hija effettiva u kienet l-aktar kors ta 'kimoterapija użata b'mod komuni għat-trattament ta' oligodendrogliom anaplastiku.

Pronjosi
Rata ta' sopravivenza relattiva f'5 snin: 20 sa 44 sena, 76%. 45-54 sena, 67%. 55-64 sena, 45%. Procarbazine, lomustine u vincristine ilhom jintużaw minn Mejju 1975. Għal 48 sena, għażliet terapewtiċi ġodda ġew ittestjati regolarment fi studji terapewtiċi biex itejbu l-ġestjoni ta ' oligodendrogliom anaplastiku.

Għar-riċerka
Mill-2022 'l hawn, kura definittiva mhix possibbli b'oligodendrogliom anaplastiku ta' grad III tad-WHO. Studju retrospettiv ta' 1 054 patients b'oligodendrogliom anaplastiku, ippreżentat fil-Laqgħa Annwali tal-ASCO tal-2009, jissuġġerixxi li t-terapija tal-PCV tista' tkun effettiva. Iż-żmien medjan għall-progressjoni għal pazjenti b'ko-tħassir ta' 1p19q kien itwal wara PCV waħdu (7.6 snin) milli b'temozolomide waħdu (3.3 snin); Is-sopravivenza globali medjana kienet ukoll itwal bit-trattament b'PCV meta mqabbel ma' kura b'temozolomide (ma ntlaħqitx, kontra 7.1 snin). Studju riċenti fit-tul isostni li t-terapija bir-radjazzjoni flimkien ma 'kimoterapija awżiljarja hija aktar effettiva b'mod sinifikanti għal pazjenti b'oligodendrogliom anaplastiku b'tumuri ko-mħassra 1p 19q u saret l-istandard il-ġdid ta' kura. Huwa possibbli li r-radjuterapija ttawwal iż-żmien ġenerali għall-progressjoni ta' tumuri mhux imħassra. Jekk il-massa tat-tumur tkun qed tikkompressa strutturi tal-moħħ li jmissu magħhom, newrokirurgu normalment ineħħi kemm jista 'jkun mit-tumur mingħajr ma jagħmel ħsara lil strutturi kritiċi u b'saħħithom tal-moħħ oħra. Studji reċenti jissuġġerixxu li r-radjuterapija ma ttejjebx is-sopravivenza ġenerali (anke meta jitqiesu l-età, id-dejta klinika, il-klassifikazzjoni istoloġika u t-tip ta 'kirurġija).

Letteratura
 Weller M, van den Bent M, Preusser M, Le Rhun E, Tonn JC, Minniti G, Bendszus M, Balana C, Chinot O, Dirven L, French P, Hegi ME, AS Jakola, M. Platten, P. Roth, R. Rudà, S. Short, M. Smits, MJ Taphoorn, A. von Deimling, M. Westphal, R. Soffietti, G. Reifenberger, W. Wick: Linji gwida EANO dwar id-dijanjosi u t-trattament ta 'gliomi diffużi ta' età adulta. Fi: Naturereviews. Onkoloġija klinika. Volum 18, Numru 3, 03 2021, p. 170-186, DOI 10.1038/s41571-020-00447-z, PMID 33293629, PMC 7904519 (Reviżjoni).

Mediċina