ACR,EXP,num_sense СИ,"частотой потребности в оксигенации у госпитализированных пациентов [32]. у взрослых с -19 сообщалось о широком диапазоне положительных результатов к . от 0% до 56,4%, что ученые связывали с наличием или отсутствием коморбидной патологии и факторов риска тяжелого течения основного заболевания [30, 33, 34]. в педиатрической практике сочетание -19 с . встречается гораздо чаще, составляя до 47% от общего числа [35, 36]. в систематическом обзоре -19 . с соавт. с участием 7780 детей из 26 стран СИ была выявлена у 5,6%. . была наиболее распространенным патогеном (58% случаев), за ней следовали грипп (11%) и рсв (9,7%) [35]. . с соавторами указывают на то, что -19 в сочетании с . и/или . у взрослых не имеют характерных изменений по данным рентгенологического обследования легких, что составляет значительные трудности в диагностике данных заболеваний и требует дополнительного углубленного обследования [37]. неблагоприятного прогноза и исходов сочетанных инфекций у детей при -19 с . """,0 СИ,"инфекциях: синергизм, антагонизм между микроорганизмами, последовательность инфицирования, длительность инкубационных периодов.. рассмотрены следующие варианты течения сочетанных инфекций и их влияния на комплексную коморбидность: доминирование клинических проявлений одной инфекции; одинаковая выраженность симптомов всех инфекций либо формирование более тяжелой клинической картины по сравнению с моноинфекциями; отягощающее влияние одной инфекции на другую; наложение клинической картины одной инфекции на картину другой. ключевые слова: микст-инфекция, СИ , комплексная коморбидность, этиология, взаимодействие возбудителей, паразитарная система, инфекционный процесс, эпидемический процесс.. для цитирования: шкарин в.в., саперкин н.в. взаимодействие возбудителей сочетанных инфекций при комплексной коморбидности (теоретические и практические вопросы). рмж. медицинское обозрение. 2021;5(11):737-743. : 10.32364/2587-6821-2021-5-11-737-743. введение эпидемиологические подходы к изучению взаимодействия микроорганизмов в условиях комплексной коморбидности привлекают все большее внимание""",0 СИ,"инфекции по сравнению с моноинфекцией боррелиоза [8, 9]. СИ , обусловленная вич и цитомегаловирусом (цмв), может быть результатом прямого стимулирующего взаимодействия между этими вирусами [10]. синергизм демонстрируют и лекарственно-устойчивые микроорганизмы, продуцируя ферменты, инактивирующие антибиотики, тем самым защищая лекарственно-чувствительных ассоциантов – возбудителей смешанной инфекции. одним из наиболее интересных примеров ассоциативного симбиоза возбудителей, распространенного в экваториальной африке, является СИ , вызванная и вирусом эпштейна – барр (вэб), – лимфома беркитта [11]. механизмы молекулярного взаимодействия вэб и . во многом изучены, однако остается неясным, как другие возбудители малярии при наличии вэб влияют на геном человека и влияют ли вообще. также остается непроясненным вопрос о возможности и последствиях генетических нарушений при взаимодействии этих двух патогенов у больных в других климатических зонах, отличных от экваториальной африки. доказано, что одновременное заражение малярией (. ) и шистосомозом (""",0 СИ,"течения обоих заболеваний, развитию осложнений и большей частоте неблагоприятных исходов у зараженных лиц [12]. активизация инфекционного процесса, вызванного обоими (всеми) возбудителями, часто встречается на практике и, как правило, приводит к утяжелению клинического течения каждого заболевания и, скорее всего, соматических заболеваний в целом, к затяжному течению и ухудшению прогноза.. показателен пример комплексной коморбидности у ребенка 2 лет с сочетанным инфицированием и парвовирусом в19 [13]. в данном клиническом наблюдении СИ , вызванная двумя патогенами, спровоцировала соматическую патологию.. отметим и еще одно весьма поучительное клиническое наблюдение комплексной коморбидности на примере женщины 33 лет, когда решающую роль сыграло коинфицирование вич и вирусом гепатита [14]. сочетанная вирусная инфекция способствовала прогрессии обоих заболеваний и ускорила формирование спида. развитие иммунодефицита вызвало полиорганное внелегочное туберкулезное поражение. особенность данного клинического наблюдения заключалась еще и в том, что больная не относилась к социальной группе риска""",0 СИ,"инфекций, которая может возникнуть как вследствие совместного паразитирования, так и под влиянием макроорганизма.. в случае сочетанных инфекций возбудители получают дополнительные преимущества для изменения своих свойств вследствие разнообразных и разнонаправленных воздействий друг на друга при совместном паразитировании [41]. нарастание вирулентности вследствие совместного паразитирования приводит к тому, что для окружающих больной СИ будет эпидемиологически более опасным источником возбудителя. можно допустить, что чем тяжелее протекает СИ , тем выше вирулентность выделяемых во внешнюю среду микроорганизмов и тем опаснее больной как источник инфекции [3, 42, 43]. изменения могут касаться не только вирулентности возбудителей, но и их тропности к различным органам и тканям человека [41]. подобные явления могут приводить к иному течению инфекционного процесса, с последующим формированием комплексной коморбидности. в случае многокомпонентной СИ могут реализовываться различные варианты проникновения возбудителей в макроорганизм. в свою очередь, это, вероятно, зависит от времени""",0 СИ,"среди больных туберкулезом в городе москве 2023. – т. 11 – # 1 (41) е.а. котова, е.в. сумарокова, е.м. белиловский гбуз ""московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом департамента здравоохранения города москвы"" введение. в связи с распространением новой коронавирусной инфекции -19 с 2020 года в городе москве реализован комплекс мероприятий по выявлению, изоляции и организации лечебного процесса больных туберкулезом, сочетанным с -19. на основе данных созданной в москве системы мониторинга СИ туберкулез/-19 в исследовании проведен анализ всех 430 подтвержденных случаев -19 среди больных туберкулезом, состоявших или взятых на учет в городе москве в 2021 году в и группах диспансерного наблюдения. цель. изучить заболеваемость -19 у больных туберкулезом в 2021 году и выявить эпидемиологические особенности распространения новой коронавирусной инфекции среди больных туберкулезом во второй год пандемии. результаты. анализ показал, что при росте территориальной заболеваемости и увеличении общего числа впервые выявленных больных туберкулезом в""",0 СИ,"туберкулез/-19 снизилось на 212 случаев. среди всех 430 пациентов 52,3% – постоянные жители города, 22,3% – жители других субъектов рф, 12,3% – лица бомж и 13,1% – иностранные граждане. в 80,5% случаев диагноз коронавирусной инфекции, вызванной вирусом -19, был установлен на основании результатов этиологической лабораторной диагностики (выявление рнк --2 методом пцр в мазках со слизистой из носо- и ротоглотки), а в остальных случаях – только по данным лучевой диагностики (компьютерной томографии органов грудной клетки). больше половины заболевших СИ туберкулез/-19 (59,8%) были безработными, 14,4% – пенсионерами по возрасту. в 2021 году в г. москве среди больных коинфекцией туберкулез/-19 63,3% (272 человека) составили впервые выявленные больные туберкулезом, из которых: – 53,3% постоянные жители москвы, – 19,1% жители других субъектов рф, – 14,7% лица бомж, – 9,9% иностранные граждане. для впервые выявленных больных максимум количества пациентов, заболевших новой коронавирусной инфекцией, приходился на возраст 31–45 лет, что несколько отличалось от возрастной характеристики""",0 СИ,"цель исследования на сегодняшний день -19 остается вирусом с пандеми- изучить заболеваемость -19 у больных туберкулезом ческим потенциалом. волновое распространение -19, в 2021 г. и выявить эпидемиологические особенности среди повторные случаи заболевания, мутирование штаммов - больных туберкулезом во второй год пандемии. -2 сохраняли в 2021 г. угрозу чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. пандемия новой материалы и методы исследования коронавирусной инфекции оказала заметное негативное вли- для регистрации случаев СИ туберку- яние на глобальную борьбу с туберкулезом, став фактором, лез/-19 в городе москве, оценки течения новой корона- значительно ограничившим ее достижения в странах мира. по вирусной инфекции у больных туберкулезом, маршрутизации данным глобального доклада всемирной организации здра- пациентов, анализа заболеваемости -19 среди больных воохранения о борьбе с туберкулезом 2022 г., в 2021 г. тубер- туберкулезом, эффективности их лечения, причин летально- кулезом заболело 10,6 млн человек, что на 4,5% больше, чем в сти в гбуз ""московский научно-практический""",0 СИ,"состоявших вычайной ситуации. вышеизложенное определило актуаль- или взятых на учет в городе в этом году в группах диспансер- ность данного исследования. ного наблюдения активных форм туберкулеза. туберкулез и социально значимые заболевания 2023. – т. 11 – 1 (41) 13 2023. – т. 11 – # 1 (41) -19 внес свои коррективы во все аспекты жизни, в организация противотуберкулезной работы статистическая достоверность результатов оценивалась по уровню 95%. - больше половины заболевших СИ туберкулез/-19 – 59,8% – были безработными, 14,4% – 2023. – т. 11 – # 1 (41) пенсионерами по возрасту. для 272 впервые выявленных результаты исследования и обсуждение больных туберкулезом доля безработных была примерно эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе мо- одинакова – 58,5%, работающих – 20,6%, пенсионеров – скве продолжает оставаться одной из наиболее благоприят- 15,8%. из них для 153 лиц из постоянного населения эти доли ных в российской федерации. были равны 47,1%, 22,2%""",0 СИ,"больных туберкулезом с -19 44,5% име- твержденных случаев -19 среди больных туберкулезом, ли возраст 31–45 лет, что несколько превышает долю лиц состоявших или взятых на учет в городе в этом году в группах указанного возраста среди остальных впервые выявленных диспансерного наблюдения активных форм туберкулеза (в больных – 39,0% ( = 0,08). для впервые выявленных больных 2020 г. – 642 случая). указанные пациенты с сочетанной инфек- туберкулезом из постоянного населения максимальная доля цией туберкулез/-19 включали 272 (63,3%) впервые вы- заболевших СИ туберкулез/-19 так- явленных в 2021 г. больных, или 11,3% от всего числа данной же приходилась на возраст 31–45 лет (40,5%), притом что для группы пациентов, зарегистрированных в 2021 г., 44 (10,2%) остальных впервые выявленных больных туберкулезом для пациента с рецидивом туберкулеза (13,0% от всех рецидивов постоянного населения максимум уже был ярко выражен в туберкулеза, зарегистрированных в 2021 г. ) и 51 прибывший и более старшем возрасте 41–45 лет (17,8%). зарегистрированный в 2021 г. больной туберкулезом""",0 СИ,"для группы пациентов, зарегистрированных в 2021 г., 44 (10,2%) остальных впервые выявленных больных туберкулезом для пациента с рецидивом туберкулеза (13,0% от всех рецидивов постоянного населения максимум уже был ярко выражен в туберкулеза, зарегистрированных в 2021 г. ) и 51 прибывший и более старшем возрасте 41–45 лет (17,8%). зарегистрированный в 2021 г. больной туберкулезом (10,0% от среди впервые выявленных больных с -19 было заре- всех зарегистрированных в данном году). остальные 63 паци- гистрировано 29,0% случаев сочетанной вич-инфекции, что ента с СИ туберкулез/-19 на момент выше, чем среди других лиц данной группы пациентов, не бо- заболевания коронавирусной инфекцией уже состояли на левших коронавирусной инфекцией (11,1%, < 0,01). различия учете в группах диспансерного наблюдения активных групп эти были достоверны и для постоянного населения: 22,2% и заболевания. 5,3% соответственно. среди 430 пациентов 52,3% – постоянные жители города, кроме того, среди 272 впервые выявленных больных тубер- 22,3% – жители других субъектов рф, 12,3% – лица бомж и кулезом, заболевших -19,""",0 СИ,"0,01): сахарным диабетом (8,5% и 3,2% соответственно), хнзл из стран ближнего зарубежья). (10,0% и 5,2%), гипертонической болезнью и ибс (10,7% и 4,3%), если сравнивать указанных больных со всеми впервые выявленными в 2021 г. пациентами без учета выявленных по- заболеваниями почек и мочевыводящих путей (37% и 0,7%) и гепатитом с (4,8% и 1,3%). смертно, не имевшими коронавирусной инфекции, то среди в 80,5% случаев диагноз коронавирусной инфекции, вы- больных с СИ туберкулез/-19 было званной вирусом -19, был установлен на основании ре- достоверно больше постоянных жителей ( 56,3% и 34,2%, зультатов этиологической лабораторной диагностики (выяв- < 0,01) и меньше жителей иностранных государств ( < 0,01, ление рнк --2 методом пцр в мазках со слизистой из 14,0% против 40,2%), среди которых были граждане в основном носо- и ротоглотки), а в остальных случаях – только по данным из киргизии (19 чел.), таджикистана и узбекистана (по 5 чел.)""",0 СИ,"из киргизии (19 чел.), таджикистана и узбекистана (по 5 чел.). лучевой диагностики (компьютерной томографии органов 14 туберкулез и социально значимые заболевания 2023. – т. 11 – 1 (41) организация противотуберкулезной работы - грудной клетки). у 41,0% пациентов имело место легкое тече- заключение ние коронавирусной инфекции, 53,2% – среднетяжелое, 3,7% – пандемия -19 определила необходимость для про- тяжелое течение и 2,1% – крайне тяжелое течение. из числа тивотуберкулезных учреждений, подведомственных депар- 430 больных СИ туберкулез и -19 и таменту здравоохранения города москвы, перейти к новым имеющих необходимую информацию клиническими вариан- условиям и новейшей модели оказания помощи населению, тами и проявлениями коронавирусной инфекции у 43,3% па- направленной на одновременную борьбу с двумя инфекци- циентов являлась орви, у 45,1% – пневмония без дыхательной ями. недостаточности, у 9,1% – пневмония с острой дыхательной недостаточностью и ордс. созданная система мониторинга коинфекции туберкулез/ -19 в городе москве позволяет провести полноценную в результате лечения""",0 СИ,"день) назначали с арвп тенофовир (300 мг в день) или лопинавир/ритонавир (400/100 мг в день) или эфавиренц (600 мг в день). одновременное применение с лопинавиром/ ритонавиром незначительно повышало содержание и метаболита деламанида (-6705), примерно на 25%. не оказывал воздействия на тенофовира, лопинавира или ритонавира. одновременное применение с эфавирензем не влияло на концентрацию как деламанида, так и эфавиренза. тактика при побочных эффектах в процессе лечения во время первых 2–4 недель лечения больных с СИ рекомендуется проводить полное клиническое обследование, по крайней мере, 1 раз в неделю. в конце первого месяца необходимо хотя бы один раз определить содержание глутаминовой пируват трансаминазы в сыворотке крови (сгпт). признаки гепатотоксичности могут наблюдаться у 13% людей с тб и вич (2,3). гепатотоксичностью обладают три противотуберкулезных препарата, которые применяются в начальной фазе интенсивного лечения (рифампицин, изониазид и пиразинамид), некоторые лекарства против вич (нниот) также проявляют гепатотоксичность. если имеются признаки значительного""",0 СИ,"2г-баллов), подтвержденная потеря веса (> 5 %) с момента последнего посещения. противопоказания включают: активный гепатит (острый или хронический) и симптомы периферической нейропатии. туберкулез в прошлом не должен быть противопоказанием для начала пти. хотя это не требует начала пти, туберкулиновый кожный тест может выполняться как часть необходимой диагностики в некоторых случаях. обследования в отношении тб должны проводиться в соответствии с существующими национальными протоколами. хирургическое вмешательство: нет. дальнейшее ведение: лечение тб и вич СИ основывается на мультидисциплинарном подходе и должна принимать во внимание потребности пациента с вич и туберкулезом и его/ее сопутствующие заболевания. эта мультидисциплинарная команда должна собираться на регулярной основе, по крайней мере один раз в месяц, и состоять из фтизиатров, инфекционистов, медицинских сестер и социального работника. каждый член команды играет определенную роль в предоставлении лечения и оказания помощи, и их услуги должны дополнять друг друга. крайне важно, чтобы члены группы сотрудничали в планировании, реализации и мониторинге всех видов""",0 СИ,"группа: глюкокортикоиды нозологическая классификация (мкб 10) 30 вазомоторный и аллергический ринит 31 хронический ... словарь медицинских препаратов заболевания женских половых органов – подразделяют на (1) дисгормональные (сопровождающиеся гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами), (2) воспалительные и (3) опухолевые. нередко диагноз заболевания может быть поставлен только на основании морфологического... ... википедия СИ тб/вич – эпидемиологические данные по европейскому региону воз – клиническое ведение СИ вич/тб март 2020 г. д-р программа по борьбе с туберкулезом, вич-инфекцией , вирусными гепатитами и другими инфекционными заболеваниями новые случаи вич-инфекции в разбивке по путям распространения европейский регион воз, 2010–2019 гг. тенденции эпидемии вич-инфекции в европейском регионе воз, 2019 г. & тестирование на вич и каскад лечения, европейские регион воз, 2019 г. поздняя диагностика вич-инфекции остается сложной проблемой с некоторыми вариациями по путям распространения и возрастным группам % лжв с поздно установленным диагнозом увеличивается с""",0 СИ,"вич-инфекции остается сложной проблемой с некоторыми вариациями по путям распространения и возрастным группам % лжв с поздно установленным диагнозом увеличивается с возрастом людей и имеет наивысшие показатели в возрастной группе старше 50 лет % лжв с поздно установленным диагнозом оказывается самым высоким среди тех , кто заразился гетеросексуальным путем (это характерно как для мужчин, так и для женщин) источник: расчетные данные /воз 201 г.9 источник: / (2020). данные эпиднадзора за вич/спидом в европе, 2020– 2019 гг. 2 число установленных диагнозов СИ тб/вич и каскад лечения, европейские регион воз, 2019 г. результаты лечения тб и плт среди лжв в европейском регионе воз , 2019 г. 10% 9% 8% 38% пробел в арт в 2019 г., 55% лжв начали профилактическое лечение тб параллельно с арт 21% 52% / - в 2019 г. 82% расчетных новых пациентов с тб/вич в европейском регионе воз знали о своем вич-статусе 76% от зарегистрированных вич-положительных людей""",0 СИ,"лечения туберкулеза + доказательные данные их использования со схемами антиретровирусной терапии (арт) 10.1002/2.25438 5/27/2023 9 быстрое начало арт (рекомендации воз) арт необходимо начинать сразу после подтверждения диагноза вич-инфекции при отсутсивии тб и не позднее чем через 7 дней после подтверждения диагноза вич-инфекции со ссылкой на руководства воз 2016-2019 гг. 2016 () 5/27/2023 июль 2018 (переход к ) июль 2019 ( для всех) в новых рекомендация по арт 2021 г. время начала арт для пациентов с СИ тбвич может быть пересмотрено. 10 режимы арт, руководства воз 2019 г. воз рекомендует генотипирование только при проведении арт препаратами 3-й линии с целью оптимизации лечения.. страны также должны проводить один раз в 3 года опросные исследования по и для мониторинга лу вич режимы с препаратами 3-й линии /а + + 1-2 ниот а) для лжв на арт с лечением ип в анамнезе рекомендуемая доза / должна составлять 600 мг/100 мг 2 раза в сутки. предпочтительные и альтернативные схемы арт 1-й""",0 СИ,"12 0 4 12 женщины 14 < .01 среднее изменение веса (кг) 14 + / ( = 351) + / ( = 351) + / ( = 351) 0 72 84 96 0 4 12 24 36 48 60 72 недели 84 96 292 232 140 = 549 531 514 488 474 459 276 175 441 359 . 2019. 0102. : более высокая дозировка рифампицина у пациентов с СИ тб/вич, получающих или - более высокие дозировки рифамицина могут повысить эффективность противотуберкулезных схем и сократить необходимую продолжительность лечения. повышение дозы рифампицина, наиболее часто применяемого рифамицина, исследовалось в основном среди вич-отрицательных больных туберкулезом. совместное лечение туберкулеза и вич повышает риск лекарственного взаимодействия и токсичности, связанной с лекарственными препаратами. - исследование было сосредоточено на пациентах с СИ тб-вич => безопасность более высокой дозы""",0 СИ,"высокая дозировка рифампицина у пациентов с СИ тб/вич, получающих или - более высокие дозировки рифамицина могут повысить эффективность противотуберкулезных схем и сократить необходимую продолжительность лечения. повышение дозы рифампицина, наиболее часто применяемого рифамицина, исследовалось в основном среди вич-отрицательных больных туберкулезом. совместное лечение туберкулеза и вич повышает риск лекарственного взаимодействия и токсичности, связанной с лекарственными препаратами. - исследование было сосредоточено на пациентах с СИ тб-вич => безопасность более высокой дозы рифампицина и его влияние на фармакокинетику (фк) эфавиренца () или долутегравира (). впервые выявленные больные туберкулезом рандомизированы для лечения со стандартной (10 мг/кг) или более высокой (35 мг/кг) дозировкой рифампицина наряду со стандартным лечением туберкулеза. арт-наивные пациенты были рандомизированы для получения режимов арт на основе или . пациенты, получавшие арт ( или ) при поступлении, продолжали придерживаться того же режима арт, однако прием был скорректирован - с однократной""",0 СИ,"стадия воз 3 или 4). 2017. новые сводные руководства по вичинфекции 2021 г. (арт) мероприятия по обновлению руководств в отношении вич-инфекции временные рамки обновление клинических рекомендаций (использование средств диагностики, применяемых непосредственно в месте оказания медицинской помощи, &вн, обновление алгоритма вн, использование вагинального кольца, дапивирина и сроки начала арт при СИ тб / вич) виртуальное совещание грр (28 сентября - октябрь 2020 г.) обновление рекомендаций по предоставлению услуг (частота клинических посещений и распределение арт препаратов; подходы к реорганизации медицинской помощи и ухода, подходы к соблюдению рекомендованных мер, сбор образцов с участием людей, не имеющих специальной медицинской подготовки ; диагностическая интеграция в сфере борьбы с вич, тб гепатитами и иппп; интеграция медицинской помощи в связи с вич/низ; интеграция программы вич/помощи семьям; психосоциальные мероприятия для подростков с вич-инфекцией,""",0 СИ,"шк воз, коллегам из ерб воз 51 ø , _ ./ ./ .// перейти на сайт журнала ""вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии"" журнал включен в российские и международные библиотечные и реферативные базы данных ринц (россия) регистрационное агентство (сша) ('' ) ретроспективный анализ причин неблагоприятного исхода при СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний я.м. еремушкина(1), кандидат медицинских наук, т.к. кускова(1), кандидат медицинских наук, с.а. потекаева(2), кандидат медицинских наук 1-московский государственный медико-стоматологический университет им. а.и. евдокимова минздрава россии 2-инфекционная клиническая больница 2 департамента здравоохранения москвы -: _@. возросшая заболеваемость СИ -19 и вич, а также изменение структуры летальности при вич-инфекции на фоне пандемии обусловливают необходимость анализа""",0 СИ,"агентство (сша) ('' ) ретроспективный анализ причин неблагоприятного исхода при СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний я.м. еремушкина(1), кандидат медицинских наук, т.к. кускова(1), кандидат медицинских наук, с.а. потекаева(2), кандидат медицинских наук 1-московский государственный медико-стоматологический университет им. а.и. евдокимова минздрава россии 2-инфекционная клиническая больница 2 департамента здравоохранения москвы -: _@. возросшая заболеваемость СИ -19 и вич, а также изменение структуры летальности при вич-инфекции на фоне пандемии обусловливают необходимость анализа причин неблагоприятного исхода при СИ . цель. провести ретроспективный анализ случаев летального исхода у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний. материал и методы. в исследование были включены 56 историй болезни пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом -19 и вич-инфекцией, госпитализированных в период с января по декабрь 2021 г. результаты. ретроспективный анализ историй""",0 СИ,"я.м. еремушкина(1), кандидат медицинских наук, т.к. кускова(1), кандидат медицинских наук, с.а. потекаева(2), кандидат медицинских наук 1-московский государственный медико-стоматологический университет им. а.и. евдокимова минздрава россии 2-инфекционная клиническая больница 2 департамента здравоохранения москвы -: _@. возросшая заболеваемость СИ -19 и вич, а также изменение структуры летальности при вич-инфекции на фоне пандемии обусловливают необходимость анализа причин неблагоприятного исхода при СИ . цель. провести ретроспективный анализ случаев летального исхода у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний. материал и методы. в исследование были включены 56 историй болезни пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом -19 и вич-инфекцией, госпитализированных в период с января по декабрь 2021 г. результаты. ретроспективный анализ историй болезни показал, что в большинстве случаев у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний причиной летального исхода была двусторонняя""",0 СИ,"с.а. потекаева(2), кандидат медицинских наук 1-московский государственный медико-стоматологический университет им. а.и. евдокимова минздрава россии 2-инфекционная клиническая больница 2 департамента здравоохранения москвы -: _@. возросшая заболеваемость СИ -19 и вич, а также изменение структуры летальности при вич-инфекции на фоне пандемии обусловливают необходимость анализа причин неблагоприятного исхода при СИ . цель. провести ретроспективный анализ случаев летального исхода у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний. материал и методы. в исследование были включены 56 историй болезни пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом -19 и вич-инфекцией, госпитализированных в период с января по декабрь 2021 г. результаты. ретроспективный анализ историй болезни показал, что в большинстве случаев у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний причиной летального исхода была двусторонняя полисегментарная пневмония смешанной этиологии. наряду с пневмонией у данных пациентов выявлялись множественные""",0 СИ,"при вич-инфекции на фоне пандемии обусловливают необходимость анализа причин неблагоприятного исхода при СИ . цель. провести ретроспективный анализ случаев летального исхода у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний. материал и методы. в исследование были включены 56 историй болезни пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом -19 и вич-инфекцией, госпитализированных в период с января по декабрь 2021 г. результаты. ретроспективный анализ историй болезни показал, что в большинстве случаев у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний причиной летального исхода была двусторонняя полисегментарная пневмония смешанной этиологии. наряду с пневмонией у данных пациентов выявлялись множественные оппортунистические заболевания и состояния, усугубляющие течение основного заболевания. одной из причин тяжелого течения СИ являлось наличие различной соматической патологии. заключение. в большинстве летальных исходов у пациентов диагностирована вич-инфекция в стадии в. причиной летального исхода у пациентов с СИ -19""",0 СИ,"с лабораторно подтвержденным диагнозом -19 и вич-инфекцией, госпитализированных в период с января по декабрь 2021 г. результаты. ретроспективный анализ историй болезни показал, что в большинстве случаев у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний причиной летального исхода была двусторонняя полисегментарная пневмония смешанной этиологии. наряду с пневмонией у данных пациентов выявлялись множественные оппортунистические заболевания и состояния, усугубляющие течение основного заболевания. одной из причин тяжелого течения СИ являлось наличие различной соматической патологии. заключение. в большинстве летальных исходов у пациентов диагностирована вич-инфекция в стадии в. причиной летального исхода у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний чаще всего была двусторонняя полисегментарная пневмония смешанной этиологии. вич-инфекция еремушкина я.м., кускова т.к., потекаева с.а. ретроспективный анализ причин неблагоприятного исхода при СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний . врач, 2023; (2): 38-41""",0 СИ,"с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний причиной летального исхода была двусторонняя полисегментарная пневмония смешанной этиологии. наряду с пневмонией у данных пациентов выявлялись множественные оппортунистические заболевания и состояния, усугубляющие течение основного заболевания. одной из причин тяжелого течения СИ являлось наличие различной соматической патологии. заключение. в большинстве летальных исходов у пациентов диагностирована вич-инфекция в стадии в. причиной летального исхода у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний чаще всего была двусторонняя полисегментарная пневмония смешанной этиологии. вич-инфекция еремушкина я.м., кускова т.к., потекаева с.а. ретроспективный анализ причин неблагоприятного исхода при СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний . врач, 2023; (2): 38-41 ://./10.29296/25877305-2023-02-08 список литературы: долгова н.н., рындич а.а., суладзе а.г. и др. некоторые клинические и эпидемиологические аспекты -19 у людей, живущих с вич. инфекционные болезни: новости, мнения,""",0 СИ,"и состояния, усугубляющие течение основного заболевания. одной из причин тяжелого течения СИ являлось наличие различной соматической патологии. заключение. в большинстве летальных исходов у пациентов диагностирована вич-инфекция в стадии в. причиной летального исхода у пациентов с СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний чаще всего была двусторонняя полисегментарная пневмония смешанной этиологии. вич-инфекция еремушкина я.м., кускова т.к., потекаева с.а. ретроспективный анализ причин неблагоприятного исхода при СИ -19 и вич в стадии вторичных заболеваний . врач, 2023; (2): 38-41 ://./10.29296/25877305-2023-02-08 список литературы: долгова н.н., рындич а.а., суладзе а.г. и др. некоторые клинические и эпидемиологические аспекты -19 у людей, живущих с вич. инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022; 11 (1): 41–6. : 10.33029/2305-3496-2022-11-1-41-46 беляков н.а., рассохин в.в. коморбидные состояния при вич-инфекции. часть 1. """,0 СИ,"46 беляков н.а., рассохин в.в. коморбидные состояния при вич-инфекции. часть 1. основы проблемы. спб: бмоц, 2019; 184 с. ковалев е.в., твердохлебова т.и., карпущенко г.в. и др. эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции (-19) в ростовской области: анализ и прогноз. медицинский вестник юга россии. 2020; 11 (3): 69–78. : 10.21886/2219-8075-2020-11-3-69-78 еремушкина я.м. кускова т.к., потекаева с.а. и др. особенности течения СИ -19 и вич-инфекции. врач. 2022; 33 (5): 18–23. : 10.29296/25877305-2022-05-04 ющук н.д. инфекционные болезни: национальное руководство. под ред. н.д. ющука, ю.в. венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. м.: гэотар-медиа, 2018; 1104 с. электронное издание на основе: инфекционные болезни: национальное руководство. под ред. н.д. ющука, ю.я. венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. м.: гэотар-медиа""",0 СИ,"врач. 2020; 31 (4): 19–25. : 10.29296/25877305-2020-04-04 анциферов м.б., аронов л.с., белевский а.с. и др. клинический протокол лечения больных новой коронавирусной инфекцией (-19), находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города москвы. под ред. а.и. хрипуна. м.: гбу ""нииозмм дзм"", 2020; 28 с. кравченко а.в., куимова у.а., канестри в.г. и др. клиническое течение и подходы к терапии больных СИ (вич-инфекция и -19). эпидемиология и инфекционные болезни. актуальные вопросы. 2021; 11 (4): 20–4. : 10.18565/.2021.11.4.20-4 эпидемиологические особенности дельта-сочетанной и множественной инфекции в санкт-петербурге полный текст: аннотация изучены эпидемиологические особенности дельта-гепатита как СИ в санкт-петербурге за 14-летний период (2002–2014 гг.) и клинико-лабораторные данные 232 пациентов (вгв+вгд – первая группа, вгв+вгс+вгд – вторая группа, вгв+вгс+вгд+вич-инфекция – третья группа)""",0 СИ,"организациях государственной системы здравоохранения города москвы. под ред. а.и. хрипуна. м.: гбу ""нииозмм дзм"", 2020; 28 с. кравченко а.в., куимова у.а., канестри в.г. и др. клиническое течение и подходы к терапии больных СИ (вич-инфекция и -19). эпидемиология и инфекционные болезни. актуальные вопросы. 2021; 11 (4): 20–4. : 10.18565/.2021.11.4.20-4 эпидемиологические особенности дельта-сочетанной и множественной инфекции в санкт-петербурге полный текст: аннотация изучены эпидемиологические особенности дельта-гепатита как СИ в санкт-петербурге за 14-летний период (2002–2014 гг.) и клинико-лабораторные данные 232 пациентов (вгв+вгд – первая группа, вгв+вгс+вгд – вторая группа, вгв+вгс+вгд+вич-инфекция – третья группа), госпитализированных в клиническую инфекционную больницу им с.п. боткина в этот период. выявлен 2-кратный рост суммарных показателей СИ к 2014 г. за счет пациентов первой группы. у 49,6% больных диагностированы хронические и реже острые формы вгв в сочетании с дельта-инфекцией, в 24,5% случаев дельта инфекция ассоциировалась с""",0 СИ,"10.18565/.2021.11.4.20-4 эпидемиологические особенности дельта-сочетанной и множественной инфекции в санкт-петербурге полный текст: аннотация изучены эпидемиологические особенности дельта-гепатита как СИ в санкт-петербурге за 14-летний период (2002–2014 гг.) и клинико-лабораторные данные 232 пациентов (вгв+вгд – первая группа, вгв+вгс+вгд – вторая группа, вгв+вгс+вгд+вич-инфекция – третья группа), госпитализированных в клиническую инфекционную больницу им с.п. боткина в этот период. выявлен 2-кратный рост суммарных показателей СИ к 2014 г. за счет пациентов первой группы. у 49,6% больных диагностированы хронические и реже острые формы вгв в сочетании с дельта-инфекцией, в 24,5% случаев дельта инфекция ассоциировалась с хроническими формами гепатита в и с, в 25,9% случаев имела место множественная инфекция (хгв+хгс+вгд+вич). у 75,8% пациентов определена дельта суперинфекция, у 24,2% – ко-инфекция. отмеченный рост сочетаний дельта-гепатита с другими гепатитами в последние годы обусловлен как накоплением эпидемического потенциала хронических гепатитов в и с в популяции, так и увеличением численности """"",0 СИ,"мы используем куки-файлы, а также сервис для сбора и статистического анализа данных о посещении вами страниц сайта. продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование куки-файлов и указанного сервиса. н. а. драчева, л. н. мазанкова. СИ -19 с обзор литературы СИ -19 с ори различной этиологии у детей: распространенность и особенности течения н. а. драчева, л. н. мазанкова фгбоу дпо российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (рманпо) минздрава россии, москва актуальность проблемы СИ -19 с ори различной этиологии обусловлена высокой распространенностью респираторных инфекций в период эпидемии коронавирусной инфекции. распространенность сочетанных инфекций -19 с ори по данным литературы варьирует от 0,6 до 45%. исследования, посвященные особенностям течения сочетанных инфекций -19 с ори различной этиологии у детей, единичны, разнонаправленны и дискуссионны, что требует дальнейшего изучения данной проблемы. ключевые слова: -19, ори, острые респираторные вирусные инфекции (орви) с -19 """,0 СИ,"и основной причиной заболеваемости и смертности детей во всем мире [1]. определение этиологии заболевания у пациентов с респираторными симптомами остается сложной задачей, поскольку признаки и симптомы часто похожи между собой и не патогномоничны для какого-либо одного вирусного заболевания [2]. межвирусные взаимодействия влияют на эпидемиологию респираторных инфекций, однако воздействие респираторных вирусов на --2 в настоящее время малоизучены [3]. дискуссионным остается вопрос о возможном влиянии респираторных агентов на характер, тяжесть и исходы СИ -19 у детей в возрастном аспекте, включая группы риска. в россии на данный момент имеются скудные данные по распространенности -19 в сочетании с другими респираторными вирусами, которые сосредоточены на взрослых пациентах [4, 5]. в доступной литературе практически отсутствуют отечественные исследования о типе и частоте сочетанных инфекций с бактериальными, грибковыми и/или респираторно-вирусными патогенами и связанных с ними клинических проявлений и исходов среди детей с -19. большинство опубликованных зарубежных исследований были сосредоточены на""",0 СИ,"формой коронавирусной инфекции, которым требовалась госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (орит). в доступных обзорах литературы у пациентов с -19 наиболее часто обнаруживались внутрибольничные инфекционные патогены, но в большинстве случаев дифференциальная диагностика проводилась между -19 и гриппом в связи со схожестью клинической картины заболевания [6–8]. 43 43 43 43 43 н. а. драчева, л. н. мазанкова. СИ -19 с ори различной этиологии у детей: распространенность и особенности течения распространенность СИ -19, по данным литературы, варьирует от 0,6% до 45,0%, в структуре которых наибольший удельный вес занимали бактериальные агенты ( , , и ) [9,10]. единичные исследования у взрослых и детей были посвящены сочетаниям -19 с вирусными респираторными возбудителями (риновирус, энтеровирус, сезонный коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп, метапневмовирус и вирус гриппа тип а и в), где описаны в основном статистические данные по эпидемиологии, а""",0 СИ,"дельта отмечалось снижение сочетаний --2 с гриппом, рсв и риновирусом по сравнению с двумя предыдущими волнами. по данным зарубежных авторов, факт сочетанных инфекций -19 с гриппом и орви имел место с начала пандемии. единичные зарубежные исследования показывают эпизодическую встречаемость сочетаний -19 с другими респираторными вирусами (грипп, метапневмовирус и сезонный коронавирус) у взрослых, однако прослеживается очевидное влияние подобных ассоциаций на тяжесть течения и исходы заболевания [43]. в исследовании . доказано, что уровень СИ среди пациентов с -19 составил 33,3% у детей, что превышает в 2,5 раза данный показатель у взрослых [44]. в систематическом обзоре исследований по проблеме сочетаний -19 с другими инфекционными агентами показано, что около 29% детей выделяют одномоментно 2 и более респираторных вируса при инфицировании --2 [45]. грипп был одним из распространенных респираторных инфекционных заболеваний, на которое, как сообщалось, в значительной степени повлияла пандемия -19. в 2020 году отмечалось снижение выявления сезонного гриппа, совпавшее с внедрением""",0 СИ,"2, в связи с чем происходит интерференция указанных вирусов и, возможно, влияет на течение -19 [50]. однако встречаются и противоречащие друг другу данные. СИ -19 с бактериями, грибками и респираторными вирусами была описана 45 45 45 45 45 н. а. драчева, л. н. мазанкова. СИ -19 с ори различной этиологии у детей: распространенность и особенности течения как фактор, связанный с более тяжелыми клиническими исходами у детей. сообщалось, о более высоких показателях заболеваемости и более тяжелых формах течения СИ [51]. моноинфекция -19 приводит к менее тяжелой форме и лучшему прогнозу. подобный феномен связан с утяжелением степени тяжести течения -19 в связи с увеличением экспрессии макрофагов, т- и в-защитных клеток, что может вызвать повышение воспалительных цитокинов, таких как фактор некроза-альфа, интерлейкин-1 и интерлейкин-6 в инфицированных органах, что приводит к гипервоспалительной реакции за счет рекрутирования иммунных клеток [52]. особенности параклинических методов обследования у пациентов с СИ -19 и ори. коронавирусную""",0 СИ,"и более тяжелых формах течения СИ [51]. моноинфекция -19 приводит к менее тяжелой форме и лучшему прогнозу. подобный феномен связан с утяжелением степени тяжести течения -19 в связи с увеличением экспрессии макрофагов, т- и в-защитных клеток, что может вызвать повышение воспалительных цитокинов, таких как фактор некроза-альфа, интерлейкин-1 и интерлейкин-6 в инфицированных органах, что приводит к гипервоспалительной реакции за счет рекрутирования иммунных клеток [52]. особенности параклинических методов обследования у пациентов с СИ -19 и ори. коронавирусную инфекцию как лабораторно, так и с помощью лучевых методов диагностики необходимо дифференцировать с другими вирусными пневмониями. при поражения легких и развитии пневмонита с дн в части случаев обращает на себя внимание обнаружение рентгенологических признаков пневмонии при отсутствии симптомов инфекции [7, 44, 50]. несмотря на то, что лихорадка и кашель являются наиболее частыми симптомами -19 и других орви, у 19,3% детей отмечено бессимптомное течение сочетанных инфекций. изменения в легких по типу ""матового стекла""""",0 СИ,"инфекцию как лабораторно, так и с помощью лучевых методов диагностики необходимо дифференцировать с другими вирусными пневмониями. при поражения легких и развитии пневмонита с дн в части случаев обращает на себя внимание обнаружение рентгенологических признаков пневмонии при отсутствии симптомов инфекции [7, 44, 50]. несмотря на то, что лихорадка и кашель являются наиболее частыми симптомами -19 и других орви, у 19,3% детей отмечено бессимптомное течение сочетанных инфекций. изменения в легких по типу ""матового стекла"" зарегистрированы у 21–32,9% у пациентов с СИ -19 и ори. лабораторные маркеры, включая сывороточный -димер, прокальцитонин, креатинкиназа и интерлейкин-6 в группах сочетанных инфекций не отличались своей специфичностью и были характерными для моноинфекции -19 [35]. результаты лабораторных исследований при развитии нетяжелых форм инфекции у детей неспецифичны: уровень лейкоцитов может быть нормальным или снижаться при относительной нейтропении и/или лимфопении, может наблюдаться тромбоцитопения, в тяжелых случаях – повышение трансаминаз, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, нарушения""",0 СИ,"интерстициальная) пневмония"", широко используемый в клинике, по сути своей отражает именно развитие диффузного альвеолярного повреждения. в свою очередь, тяжелое диффузное альвеолярное повреждение является синонимом клинического понятия ""острый респираторный дисстресс-синдром"" (ордс). заключение таким образом, проведенный анализ публикаций и исследований по проблеме различной этиологии показал, что в период эпидемии -19 у детей частота встречаемости сочетаний вируса --2 с другими респираторными патогенами варьировала от 0,6% до 45%. в реализации СИ -19 в настоящее время преобладают вирусы гриппа, рсв и риновирус, а также атипичные респираторные патогены, особенно в период смены геновариантов вируса --2 с волнообразным подъемом 46 46 46 46 46 н. а. драчева, л. н. мазанкова. СИ -19 с ори различной этиологии у детей: распространенность и особенности течения коронавирусной инфекции. клинические особенности СИ у детей как в отечественных, так и в зарубежных исследованиях представлены единичными наблюдениями, большинство из которых не включает подробного описания""",0 СИ,"эпидемии -19 у детей частота встречаемости сочетаний вируса --2 с другими респираторными патогенами варьировала от 0,6% до 45%. в реализации СИ -19 в настоящее время преобладают вирусы гриппа, рсв и риновирус, а также атипичные респираторные патогены, особенно в период смены геновариантов вируса --2 с волнообразным подъемом 46 46 46 46 46 н. а. драчева, л. н. мазанкова. СИ -19 с ори различной этиологии у детей: распространенность и особенности течения коронавирусной инфекции. клинические особенности СИ у детей как в отечественных, так и в зарубежных исследованиях представлены единичными наблюдениями, большинство из которых не включает подробного описания симптоматики заболевания, представляя подробную информацию по эпидемиологии и статистические результаты, что является основанием для продолжения исследований по данной проблеме. литература/: 1. временные методические рекомендации. профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (-19). версия 17 (14.12.2022). [ . ,""",0 СИ,"39(5):355. : 10.1097/.0000000000002660 статья поступила 27.02.2023 конфликт интересов. авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить. : , , 48 48 48 48 48 СИ вирусом синдбис и вирусом западного нила в эксперименте оценка последствий коинфекции различными арбовирусами требует понимания, приводит ли такое заражение к увеличению тяжести заболевания. цель - изучение СИ вирусом синдбис и вирусом западного нила в эксперименте. материал и методы. в работе использовали штамм вируса западного нила (взн; _601/18) и штамм вируса синдбис (_673/19). концентрацию вирусного изолята определяли методом бляшкообразования с помощью культуры клеток . моделирование лихорадок проводили на самцах лабораторных нелинейных белых мышей. антигены вирусов в материале органов животных определяли методом иммуноферментного анализа. наличие специфических антител к вирусам выявляли с помощью реакции нейтрализации. гистологические""",0 СИ,"последствий коинфицирования требует понимания, приводит ли заражение двумя или более вирусами к увеличению тяжести заболевания. лихорадка западного нила (лзн) и лихорадка синдбис характеризуются схожей симптоматикой, которая включает повышение температуры тела, головную боль и сыпь. некоторые симптомы, такие как воспаление и отек суставов, более характерны для инфекции синдбис, а конъюнктивит и неврологические нарушения - для лзн [7-9]. однако неизвестно, какие клинические проявления и исходы заболевания наблюдаются при сочетании этих инфекций. цель - изучение СИ вирусом синдбис и взн в эксперименте. материал и методы штаммы. в работе использовали штаммы взн - _601/18 (выделенный из комаров ., отловленных на территории волгоградской области; депонирован в государственной коллекции возбудителей вирусных инфекций и риккетсиозов фбун гнц вб ""вектор"" роспотребнадзора под номером -959; полногеномная последовательность в : 619800) и вируса синдбис - _673/19 (выделенный из комаров ., отловленных на территории волгоградской области, депонирован в государственной коллекции""",0 СИ,"наблюдали ателектаз легких с выпотом в просвет альвеол, содержащим эозинофилы и эритроциты. в печени обнаруживали полнокровие центральных вен, гемосидероз и очаговые некрозы гепатоцитов, в почках - выраженный некроз эпителия проксимальных извитых канальцев. в целом наиболее тяжелая клиническая симптоматика наблюдалась у большинства мышей, зараженных взн, и у 15% животных, инфицированных и вирусом синдбис, и взн. при гистологическом исследовании в органах павших животных из этих групп были обнаружены наиболее выраженные патологические изменения. известно, что при СИ возможны различные варианты взаимодействия патогенов: синергизм, нейтрализм, антагонизм и аменсализм [11]. результаты проведенного исследования демонстрируют, что при сочетанном заражении в культуре клеток титр вируса синдбис был выше титра взн, а при заражении нелинейных белых мышей наблюдали клинические симптомы, в большей степени характерные для лихорадки синдбис, что можно расценить как конкурентное вытеснение взн (антагонизм). это подтверждает и сниженная концентрация антител к взн при СИ по сравнению с показателями при моноинфекции. """,0 СИ,"патологические изменения. известно, что при СИ возможны различные варианты взаимодействия патогенов: синергизм, нейтрализм, антагонизм и аменсализм [11]. результаты проведенного исследования демонстрируют, что при сочетанном заражении в культуре клеток титр вируса синдбис был выше титра взн, а при заражении нелинейных белых мышей наблюдали клинические симптомы, в большей степени характерные для лихорадки синдбис, что можно расценить как конкурентное вытеснение взн (антагонизм). это подтверждает и сниженная концентрация антител к взн при СИ по сравнению с показателями при моноинфекции. кроме того, такой тип взаимодействия среди альфа- и флавивирусов был показан в ряде работ. антагонизм описан при смешанных инфекциях вирусов гета и синдбис клеточных культур [12]. в исследовании .. и соавт. установлено, что клетки, зараженные вирусом синдбис, были невосприимчивы к вирусу денге [13]. в работе . - и соавт. показано, что мыши, инфицированные вирусом зика, были устойчивы к заражению взн [14]. явление, при котором один вирус мешает проникновению и репликации в клетки-мишени""",0 СИ,"на то что они могут влиять на исход болезни [17]. кроме того, репликация различных вирусов в одной клетке создает возможность образования генетических рекомбинантов, способных уклоняться от определения диагностическими средствами и иммунного ответа [15]. в связи с вышеизложенным установление типа и молекулярных механизмов взаимодействия различных вирусов при сочетанных инфекциях является актуальным направлением в вирусологии. к наиболее частым результатам коинфицирования относят конкурентное подавление репликации одного из вирусов. в данном примере моделирования СИ вирусом синдбис и взн по косвенным признакам было установлено конкурентное подавление репликации флавивируса. предположительно это явление может быть обусловлено сравнительно более низкой скоростью репликации взн, что косвенно было подтверждено выявлением его более низких титров. однако 15% случаев тяжелого течения коинфицирования являются исключением, при котором оба вируса сосуществуют в клетках, о чем говорит обнаружение антигенов патогенов в различных органах коинфицированных животных. таким образом, выявление особенностей взаимодействия различных""",0 СИ,"кандидат наук сакра анас ахмад оглавление введение глава 1 СИ : вирусные гепатиты, туберкулез, вич-инфекция (обзор литературы) 1.1 вирусные гепатиты с гемо-контактным механизмом передачи, их клинико-эпидемиологические особенности 1.2 эпидемиологические и клинические особенности туберкулеза 1.3 сочетание вирусных гепатитов и туберкулеза 1.4. туберкулез и вич как сочетанные инфекции 1.5. поражение печени у больных туберкулезом в сочетании с вич-инфекцией глава 2 методология, материалы и методы исследования 3.2. характеристика компонентов СИ в сравниваемые периоды времени 3.2.1 вирусные гепатиты 3.3 характеристика впервые выявленных больных туберкулезом в инфекционной больнице 3.4 туберкулез как компонент СИ (вг+тб). клинические формы туберкулеза и их сочетания с вирусным гепатитом 3.5 сочетание форм вирусных гепатитов и клинических форм туберкулеза у больных с СИ в 1998-2001, 2008-2011 и 2013- 2014 годы 3.6 летальные исходы у больных вирусными гепатитами и туберкулезом в киб глава 4 клинические и лабораторные проявления СИ у больных инфекционной больницы """,0 СИ,"механизмом передачи, их клинико-эпидемиологические особенности 1.2 эпидемиологические и клинические особенности туберкулеза 1.3 сочетание вирусных гепатитов и туберкулеза 1.4. туберкулез и вич как сочетанные инфекции 1.5. поражение печени у больных туберкулезом в сочетании с вич-инфекцией глава 2 методология, материалы и методы исследования 3.2. характеристика компонентов СИ в сравниваемые периоды времени 3.2.1 вирусные гепатиты 3.3 характеристика впервые выявленных больных туберкулезом в инфекционной больнице 3.4 туберкулез как компонент СИ (вг+тб). клинические формы туберкулеза и их сочетания с вирусным гепатитом 3.5 сочетание форм вирусных гепатитов и клинических форм туберкулеза у больных с СИ в 1998-2001, 2008-2011 и 2013- 2014 годы 3.6 летальные исходы у больных вирусными гепатитами и туберкулезом в киб глава 4 клинические и лабораторные проявления СИ у больных инфекционной больницы 4.1 клинические проявления заболевания у больных смешанной приложение 1 карта клинико-эпидемиологического изучения случая вг (носительства вируса у больных туберкулезом в условиях """,0 СИ,"1.4. туберкулез и вич как сочетанные инфекции 1.5. поражение печени у больных туберкулезом в сочетании с вич-инфекцией глава 2 методология, материалы и методы исследования 3.2. характеристика компонентов СИ в сравниваемые периоды времени 3.2.1 вирусные гепатиты 3.3 характеристика впервые выявленных больных туберкулезом в инфекционной больнице 3.4 туберкулез как компонент СИ (вг+тб). клинические формы туберкулеза и их сочетания с вирусным гепатитом 3.5 сочетание форм вирусных гепатитов и клинических форм туберкулеза у больных с СИ в 1998-2001, 2008-2011 и 2013- 2014 годы 3.6 летальные исходы у больных вирусными гепатитами и туберкулезом в киб глава 4 клинические и лабораторные проявления СИ у больных инфекционной больницы 4.1 клинические проявления заболевания у больных смешанной приложение 1 карта клинико-эпидемиологического изучения случая вг (носительства вируса у больных туберкулезом в условиях специализированного стационара) приложение 2 таблицы приложение 3 акты внедрения приложение 4 информационное письмо ""эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами и""",0 СИ,"гепатитами и туберкулезом как сочетанными инфекциями в санкт-петербурге"" приложение 5 сертификат участника конференции ""новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей"" рекомендованный список диссертаций по специальности ""эпидемиология"", 14.02.02 шифр вак введение диссертации (часть автореферата) на тему ""эпидемиологическая характеристика социально-значимых сочетанных инфекций (вирусные гепатиты, туберкулез, вич-инфекция) в санкт-петербурге"" введение актуальность темы исследования. эпидемиологическая ситуация по СИ (си), включая вг+тб, формируется благодаря действию преимущественно социальных причин и условий, заражение вич-инфекцией с развитием иммунодефицита приводит к активизации туберкулезного процесса [фролова, о.п., 2004; пантелеев а.м., 2004, 2012; .., 1989; . ., 2013]. вирусные гепатиты как и туберкулез относятся к заболеваниям, тесно ассоциированным друг с другом [нечаев в.в., 1987; блюгер а.ф., новицкий и.н., 1988; галицкий л.а. и др., 1999]. на фоне 350-400 млн хронических""",0 СИ,"развитием иммунодефицита приводит к активизации туберкулезного процесса [фролова, о.п., 2004; пантелеев а.м., 2004, 2012; .., 1989; . ., 2013]. вирусные гепатиты как и туберкулез относятся к заболеваниям, тесно ассоциированным друг с другом [нечаев в.в., 1987; блюгер а.ф., новицкий и.н., 1988; галицкий л.а. и др., 1999]. на фоне 350-400 млн хронических носителей вируса гв и более 170 млн инфицированных вгс в мире с учетом широкой распространенности туберкулеза создается огромный потенциал для формирования СИ . вирусные гепатиты различной этиологии с острым и хроническим течением представляют собой серьезную проблему здравоохранения многих стран мира, поскольку относятся к социально-значимой патологии [нечаев в.в. и др., 2011]. они сохраняют свою значимость и на территории российской федерации [шах-гильдян и.в. и соавт., 2003; бокерия л.д., ступакова и.н., 2006; михайлов м.и. и соавт., 2007]. одна треть человеческой популяции инфицирована микобактериями туберкулеза, поддерживая с одной стороны постоянный уровень заболеваемости вторичным туберкулезом в мире, а с другой -""",0 СИ,"антиретровирусные препараты, на фоне которых вирусы гв и гс проявляют более выраженное патогенное воздействие на печень. токсические гепатиты возникают и как самостоятельные заболевания [разаиариманга м.к., 2004; муромцева а.а., 2005; магик о.а. а1., 2008; ., мьа1 &р., 2013]. имеются отдельные работы, в которых установлено, что туберкулез и вирусные гепатиты в и с как си встречаются в 32 % случаев [петренко т.и. с соавт., 2006, 2008; барамзина с.в., 2015)]. учитывая значительную частоту СИ среди больных, госпитализированных в инфекционные стационары, противотуберкулезные учреждения и даже в соматические больницы, необходимо дать эпидемиологическую оценку этому явлению, выявить особенности и разработать тактику проведения противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий в рамках эпидемиологического надзора. степень разработанности темы исследования. социально-значимые сочетанные инфекции - новая слабо изученная проблема отечественной эпидемиологии и инфектологии. это связано с отсутствием в стране программ по обязательной""",0 СИ,"позволяет из большого количества зарегистрированных случаев одиночных инфекций выявить сочетание этих заболеваний, выборочное изучение которых по материалам киб им с.п.боткина положено в основу настоящего исследования. цель работы. совершенствование системы эпидемиологического надзора и мониторинга за вирусными гепатитами, туберкулезом и вич-инфекцией, как сочетанными заболеваниями. задачи исследования: 1. изучить эпидемиологическую ситуацию по указанным инфекциям за период с 1998 по 2014 годы (17 лет). 2. определить изменения структурных компонентов СИ за изученный период и выявить их особенности. 3. провести анализ летальных исходов у пациентов с СИ . 4. разработать и обосновать необходимость введения в практику стандартного определения случая СИ . 5. подготовить и предложить комплекс мероприятий, направленных на совершенствование профилактики СИ в мегаполисе. научная новизна исследования. получены новые сведения, свидетельствующие о существенных изменениях в эпидемическом процессе и клинической характеристике сочетанных заболеваний за 17-летний период,""",0 СИ,"выборочное изучение которых по материалам киб им с.п.боткина положено в основу настоящего исследования. цель работы. совершенствование системы эпидемиологического надзора и мониторинга за вирусными гепатитами, туберкулезом и вич-инфекцией, как сочетанными заболеваниями. задачи исследования: 1. изучить эпидемиологическую ситуацию по указанным инфекциям за период с 1998 по 2014 годы (17 лет). 2. определить изменения структурных компонентов СИ за изученный период и выявить их особенности. 3. провести анализ летальных исходов у пациентов с СИ . 4. разработать и обосновать необходимость введения в практику стандартного определения случая СИ . 5. подготовить и предложить комплекс мероприятий, направленных на совершенствование профилактики СИ в мегаполисе. научная новизна исследования. получены новые сведения, свидетельствующие о существенных изменениях в эпидемическом процессе и клинической характеристике сочетанных заболеваний за 17-летний период, связанных с постепенно нарастающим внедрением в сочетанный процесс вич-инфекции, что является необходимым для""",0 СИ,"работы. совершенствование системы эпидемиологического надзора и мониторинга за вирусными гепатитами, туберкулезом и вич-инфекцией, как сочетанными заболеваниями. задачи исследования: 1. изучить эпидемиологическую ситуацию по указанным инфекциям за период с 1998 по 2014 годы (17 лет). 2. определить изменения структурных компонентов СИ за изученный период и выявить их особенности. 3. провести анализ летальных исходов у пациентов с СИ . 4. разработать и обосновать необходимость введения в практику стандартного определения случая СИ . 5. подготовить и предложить комплекс мероприятий, направленных на совершенствование профилактики СИ в мегаполисе. научная новизна исследования. получены новые сведения, свидетельствующие о существенных изменениях в эпидемическом процессе и клинической характеристике сочетанных заболеваний за 17-летний период, связанных с постепенно нарастающим внедрением в сочетанный процесс вич-инфекции, что является необходимым для введения единого регистра СИ . впервые обоснованы предложения по определению стандартного случая""",0 СИ,"и вич-инфекцией, как сочетанными заболеваниями. задачи исследования: 1. изучить эпидемиологическую ситуацию по указанным инфекциям за период с 1998 по 2014 годы (17 лет). 2. определить изменения структурных компонентов СИ за изученный период и выявить их особенности. 3. провести анализ летальных исходов у пациентов с СИ . 4. разработать и обосновать необходимость введения в практику стандартного определения случая СИ . 5. подготовить и предложить комплекс мероприятий, направленных на совершенствование профилактики СИ в мегаполисе. научная новизна исследования. получены новые сведения, свидетельствующие о существенных изменениях в эпидемическом процессе и клинической характеристике сочетанных заболеваний за 17-летний период, связанных с постепенно нарастающим внедрением в сочетанный процесс вич-инфекции, что является необходимым для введения единого регистра СИ . впервые обоснованы предложения по определению стандартного случая СИ , позволяющие повысить качество диагностики и диспансеризации больных СИ в условиях""",0 СИ,"необходимость введения в практику стандартного определения случая СИ . 5. подготовить и предложить комплекс мероприятий, направленных на совершенствование профилактики СИ в мегаполисе. научная новизна исследования. получены новые сведения, свидетельствующие о существенных изменениях в эпидемическом процессе и клинической характеристике сочетанных заболеваний за 17-летний период, связанных с постепенно нарастающим внедрением в сочетанный процесс вич-инфекции, что является необходимым для введения единого регистра СИ . впервые обоснованы предложения по определению стандартного случая СИ , позволяющие повысить качество диагностики и диспансеризации больных СИ в условиях крупного города. теоретическая и практическая значимость исследования. значимость проведенной работы заключается в совершенствовании системы выявления, регистрации и учета больных с СИ , что ских и противоэпидемических мероприятий. по материалам сплошной выборки СИ в киб им. с.п. боткина (вирусные гепатиты + туберкулез, а затем и""",0 СИ,"инфекции. 5. подготовить и предложить комплекс мероприятий, направленных на совершенствование профилактики СИ в мегаполисе. научная новизна исследования. получены новые сведения, свидетельствующие о существенных изменениях в эпидемическом процессе и клинической характеристике сочетанных заболеваний за 17-летний период, связанных с постепенно нарастающим внедрением в сочетанный процесс вич-инфекции, что является необходимым для введения единого регистра СИ . впервые обоснованы предложения по определению стандартного случая СИ , позволяющие повысить качество диагностики и диспансеризации больных СИ в условиях крупного города. теоретическая и практическая значимость исследования. значимость проведенной работы заключается в совершенствовании системы выявления, регистрации и учета больных с СИ , что ских и противоэпидемических мероприятий. по материалам сплошной выборки СИ в киб им. с.п. боткина (вирусные гепатиты + туберкулез, а затем и вич-инфекции) за три временных периода выявлены эпидемиологические и клинические особенности""",0 СИ,"профилактики СИ в мегаполисе. научная новизна исследования. получены новые сведения, свидетельствующие о существенных изменениях в эпидемическом процессе и клинической характеристике сочетанных заболеваний за 17-летний период, связанных с постепенно нарастающим внедрением в сочетанный процесс вич-инфекции, что является необходимым для введения единого регистра СИ . впервые обоснованы предложения по определению стандартного случая СИ , позволяющие повысить качество диагностики и диспансеризации больных СИ в условиях крупного города. теоретическая и практическая значимость исследования. значимость проведенной работы заключается в совершенствовании системы выявления, регистрации и учета больных с СИ , что ских и противоэпидемических мероприятий. по материалам сплошной выборки СИ в киб им. с.п. боткина (вирусные гепатиты + туберкулез, а затем и вич-инфекции) за три временных периода выявлены эпидемиологические и клинические особенности СИ , которые неблагоприятно влияют на прогноз и их исходы. разработан проект""",0 СИ,"заболеваний за 17-летний период, связанных с постепенно нарастающим внедрением в сочетанный процесс вич-инфекции, что является необходимым для введения единого регистра СИ . впервые обоснованы предложения по определению стандартного случая СИ , позволяющие повысить качество диагностики и диспансеризации больных СИ в условиях крупного города. теоретическая и практическая значимость исследования. значимость проведенной работы заключается в совершенствовании системы выявления, регистрации и учета больных с СИ , что ских и противоэпидемических мероприятий. по материалам сплошной выборки СИ в киб им. с.п. боткина (вирусные гепатиты + туберкулез, а затем и вич-инфекции) за три временных периода выявлены эпидемиологические и клинические особенности СИ , которые неблагоприятно влияют на прогноз и их исходы. разработан проект стандартного определения случая СИ и обоснована необходимость его внедрения в практическое здравоохранение. методология и методы исследования. в основу диссертационного исследования сочетанных инфекций""",0 СИ,"вич-инфекции, что является необходимым для введения единого регистра СИ . впервые обоснованы предложения по определению стандартного случая СИ , позволяющие повысить качество диагностики и диспансеризации больных СИ в условиях крупного города. теоретическая и практическая значимость исследования. значимость проведенной работы заключается в совершенствовании системы выявления, регистрации и учета больных с СИ , что ских и противоэпидемических мероприятий. по материалам сплошной выборки СИ в киб им. с.п. боткина (вирусные гепатиты + туберкулез, а затем и вич-инфекции) за три временных периода выявлены эпидемиологические и клинические особенности СИ , которые неблагоприятно влияют на прогноз и их исходы. разработан проект стандартного определения случая СИ и обоснована необходимость его внедрения в практическое здравоохранение. методология и методы исследования. в основу диссертационного исследования сочетанных инфекций положены общепринятые эпидемиологические приемы, применявшиеся в изучении эпидемиологических""",0 СИ,"позволяющие повысить качество диагностики и диспансеризации больных СИ в условиях крупного города. теоретическая и практическая значимость исследования. значимость проведенной работы заключается в совершенствовании системы выявления, регистрации и учета больных с СИ , что ских и противоэпидемических мероприятий. по материалам сплошной выборки СИ в киб им. с.п. боткина (вирусные гепатиты + туберкулез, а затем и вич-инфекции) за три временных периода выявлены эпидемиологические и клинические особенности СИ , которые неблагоприятно влияют на прогноз и их исходы. разработан проект стандартного определения случая СИ и обоснована необходимость его внедрения в практическое здравоохранение. методология и методы исследования. в основу диссертационного исследования сочетанных инфекций положены общепринятые эпидемиологические приемы, применявшиеся в изучении эпидемиологических особенностей моноинфекций. для выявления изменений, которые происходят в эпидемическом и инфекционном процессах, проведен эпидемиологический анализ СИ в""",0 СИ,"теоретическая и практическая значимость исследования. значимость проведенной работы заключается в совершенствовании системы выявления, регистрации и учета больных с СИ , что ских и противоэпидемических мероприятий. по материалам сплошной выборки СИ в киб им. с.п. боткина (вирусные гепатиты + туберкулез, а затем и вич-инфекции) за три временных периода выявлены эпидемиологические и клинические особенности СИ , которые неблагоприятно влияют на прогноз и их исходы. разработан проект стандартного определения случая СИ и обоснована необходимость его внедрения в практическое здравоохранение. методология и методы исследования. в основу диссертационного исследования сочетанных инфекций положены общепринятые эпидемиологические приемы, применявшиеся в изучении эпидемиологических особенностей моноинфекций. для выявления изменений, которые происходят в эпидемическом и инфекционном процессах, проведен эпидемиологический анализ СИ в различные периоды времени, который позволил установить влияние вич-инфекции на клинические формы туберкулеза и исходы сочетанных""",0 СИ,"СИ , которые неблагоприятно влияют на прогноз и их исходы. разработан проект стандартного определения случая СИ и обоснована необходимость его внедрения в практическое здравоохранение. методология и методы исследования. в основу диссертационного исследования сочетанных инфекций положены общепринятые эпидемиологические приемы, применявшиеся в изучении эпидемиологических особенностей моноинфекций. для выявления изменений, которые происходят в эпидемическом и инфекционном процессах, проведен эпидемиологический анализ СИ в различные периоды времени, который позволил установить влияние вич-инфекции на клинические формы туберкулеза и исходы сочетанных заболеваний. в работе по специальной карте был проведен сбор эпидемиологического анамнеза, применены методы статистического анализа эпидемиологических и клинико-лабораторных данных и др. положения, выносимые на защиту: 1. эпидемиологическая ситуация по сочетанным инфекциям в целом ухудшается, так как заболеваемость си имеет тенденцию к росту за счет вовлечения в процесс лиц молодого трудоспособного возраста, преимущественно мужского""",0 СИ,"времени, который позволил установить влияние вич-инфекции на клинические формы туберкулеза и исходы сочетанных заболеваний. в работе по специальной карте был проведен сбор эпидемиологического анамнеза, применены методы статистического анализа эпидемиологических и клинико-лабораторных данных и др. положения, выносимые на защиту: 1. эпидемиологическая ситуация по сочетанным инфекциям в целом ухудшается, так как заболеваемость си имеет тенденцию к росту за счет вовлечения в процесс лиц молодого трудоспособного возраста, преимущественно мужского пола. 2. проявления СИ существенно изменились, что проявилось уменьшением доли острых вирусных гепатитов, ростом числа больных хроническими вирусными гепатитами и распространенными формами туберкулеза, а также высокой летальностью больных си. 3. на фоне вич-инфекции при явлениях нарастающего цирротического поражения печени, показатели активности цитолитических ферментов имели склонность к снижению. степень достоверности результатов исследования. полученные результаты обоснованы большим объемом представленного в динамике по периодам времени выборок больных си, использованием""",0 СИ,"8-10 декабря 2011 г.), на 3 ежегодном всероссийском конгрессе по инфекционным болезням (москва, 28-30 марта 2011 г.), на 4-м и 6-м ежегодных всероссийских конгрессах по инфекционным болезням (москва, 26-28 марта 2012 г.; москва, 24-26 марта 2014 г.), на конференции молодых ученых с международным участием, посвященной всемирному дню борьбы с туберкулезом (москва, 2014 г). личный вклад автора. автором лично выполнил сбор первичной информации, осуществляя вы-копировку и анализ материалов историй болезни больных СИ в клинической инфекционной больнице им с.п. боткина по специальной про- грамме за 1998-2001, 2008-2011 и 2013-2014 гг., изучал отчеты киб за указанные периоды, анализировал отчеты киб о впервые выявленных больных туберкулезом среди поступающих пациентов в 1999-2014 гг. автором проводилась систематизация информации в виде таблиц, статистическая и компьютерная обработка материала, его анализ, подготовка иллюстраций. в целом вклад автора составил 90-95 %. реализация результатов исследования. результаты исследования представлены в виде информационного письма """"",0 СИ,"и других заболеваниях (туберкулез) происходит одновременное заражение вирусами гепатита в и с. на фоне периодического увеличения заболеваемости острыми и бессимптомными гв и гс в санкт-петербурге наблюдалась выраженная тенденция к росту заболеваемости хроническими гепатитами[122]. основной вклад в структуру заболеваний внес хгв+хгс у лиц 30-39 летнего возраста. на втором месте находятся больные 20-29 лет. таким образом, эпидемический потенциал соче-танной хронической инфекции растет и определяется лицами молодого трудоспособного возраста. факторами риска при СИ , по мнению [177], являются инъекции наркотиков, а также перинатальное заражение [171]. 1.2 эпидемиологические и клинические особенности туберкулеза в конце 20 века в мире и россии туберкулез вынуждены были отнести к ""возвращающимся"" инфекциям в связи с выраженным ростом заболеваемости и других показателей распространенности. сегодня туберкулез среди инфекционных заболеваний является лидирующей причиной смерти людей в мире [191], также как и вич-инфекция [168]. известно, что вич-инфекция увеличивает глобальную распространенность туберкулеза [211]. туберкулез в""",0 СИ,"исследованиях у больных туберкулезом с наличием ^ частота обнаружения анти- достигала 22,7 % [140]. у больных туберкулезом такие формы вирусных гепатитов в и с, как носи-тельство и хронические формы встречаются наиболее часто [18, 19]. в зарубежных исследованиях изучению серопревалентности маркеров гв, гс, вич, сифилиса у больных туберкулезом или вич-инфекцией, а также среди других групп риска, посвящена значительная литература [175, 176, 182, 188, 192, 198, 199, 203, 224, 225]. в них отмечается высокая частота СИ у больных туберкулезом, но не оценивается влияние одной инфекции на другую. важно отметить, что в отдельных исследованиях, частота выявления маркеров вгв и вгс у больных легочными формами туберкулеза не отличалась от таковой у здоровых лиц и больных соматическими заболеваниями [164]. в ряде работ определено, что частота выявления маркеров гепатита у больных острыми формами туберкулеза превышала таковую у больных хроническими формами туберкулеза легких [113]. исследования [32] показали, что маркеры вгв и вгс у больных туберкулезом встречались в 10,6 - 13,3 % случаев, а у""",0 СИ,"85] до 12,8 % [18]. научные исследования [85] показали, что в туберкулезном стационаре для больных с внелегочными формами туберкулеза лекарственные гепатиты составили 15,3 %, а вирусные гепатиты неуточненной этиологии - 11,8 %. гс нередко выявляли у больных деструктивными формами туберкулеза, особенно после операций, что являлось причиной развития цирроза печени [193]. в свою очередь цирроз печени приводит к развитию рецидивов и обострений туберкулезного процесса [163, 193]. по данным [113], в конце 90-х годов произошло увеличение количества больных СИ (туберкулез + вирусные гепатиты в и с). при обследовании больных туберкулезом в сочетании с гс на маркеры гв у 68,2 % пациентов выявлена тройственная инфекция [89]. комплексный анализ заболеваемости СИ (тб+хвг) показал, что заболеваемость населения СИ имеет тенденцию к росту у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста [97,104]. этиологическая структура вг у больных туберкулезом в других временных и принципиально новых социально-экономических условиях 2002-2005 гг. имела существенные отличия: преобладали гепатит с в 44,8% и""",0 СИ,"этиологии - 11,8 %. гс нередко выявляли у больных деструктивными формами туберкулеза, особенно после операций, что являлось причиной развития цирроза печени [193]. в свою очередь цирроз печени приводит к развитию рецидивов и обострений туберкулезного процесса [163, 193]. по данным [113], в конце 90-х годов произошло увеличение количества больных СИ (туберкулез + вирусные гепатиты в и с). при обследовании больных туберкулезом в сочетании с гс на маркеры гв у 68,2 % пациентов выявлена тройственная инфекция [89]. комплексный анализ заболеваемости СИ (тб+хвг) показал, что заболеваемость населения СИ имеет тенденцию к росту у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста [97,104]. этиологическая структура вг у больных туберкулезом в других временных и принципиально новых социально-экономических условиях 2002-2005 гг. имела существенные отличия: преобладали гепатит с в 44,8% и гепатиты в+с в 37,9 % [55]. м.к. машееоу [164] установил, что частота выявления днк вгв у больных СИ составила 24,1 %, а рнк вгс - 74,5 % . в целом у впервые выявленных""",0 СИ,"формами туберкулеза, особенно после операций, что являлось причиной развития цирроза печени [193]. в свою очередь цирроз печени приводит к развитию рецидивов и обострений туберкулезного процесса [163, 193]. по данным [113], в конце 90-х годов произошло увеличение количества больных СИ (туберкулез + вирусные гепатиты в и с). при обследовании больных туберкулезом в сочетании с гс на маркеры гв у 68,2 % пациентов выявлена тройственная инфекция [89]. комплексный анализ заболеваемости СИ (тб+хвг) показал, что заболеваемость населения СИ имеет тенденцию к росту у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста [97,104]. этиологическая структура вг у больных туберкулезом в других временных и принципиально новых социально-экономических условиях 2002-2005 гг. имела существенные отличия: преобладали гепатит с в 44,8% и гепатиты в+с в 37,9 % [55]. м.к. машееоу [164] установил, что частота выявления днк вгв у больных СИ составила 24,1 %, а рнк вгс - 74,5 % . в целом у впервые выявленных больных туберкулезом маркеры вгв и вгс обнаружены в 63,8 - 34,0 %""",0 СИ,"маркеры гв у 68,2 % пациентов выявлена тройственная инфекция [89]. комплексный анализ заболеваемости СИ (тб+хвг) показал, что заболеваемость населения СИ имеет тенденцию к росту у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста [97,104]. этиологическая структура вг у больных туберкулезом в других временных и принципиально новых социально-экономических условиях 2002-2005 гг. имела существенные отличия: преобладали гепатит с в 44,8% и гепатиты в+с в 37,9 % [55]. м.к. машееоу [164] установил, что частота выявления днк вгв у больных СИ составила 24,1 %, а рнк вгс - 74,5 % . в целом у впервые выявленных больных туберкулезом маркеры вгв и вгс обнаружены в 63,8 - 34,0 % случаев. выявлена генетическая предрасположенность к формированию хронических гепатитов у больных туберкулезом. исследования, проведенные в санкт-петербурге, показали, что среди коренного населения города имеет место рост заболеваемости сочетанными (хвг+ тб) инфекциями [67, 120]. установлено, что в различные периоды исследования (1998-2001 и 2008-2011 гг.) произошли резкие изменения в компонентах соче-танной инфекции. так, если""",0 СИ,"науч.-практ. конф. с междунар. участием. - спб., 2010. - с. 41. 52. корнилова, з.х. туберкулез в сочетании с вич-инфекцией / з.х. корнилова, и.в. луконина, л.п. алексеева // туберкулез и болезни легких. -2010. - 3. - с.3-9. 53. космак, а.в. туберкулез в соматическом стационаре пенитенциарной системы / а.в. космак, и.ф. копылова // проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - 2. - с. 12 - 14. 54. лечение больных с СИ вич/туберкулез / м.н. тилляшайхов [и др.] // туберкулез и болезни легких. - 2011. - 5. - с. 185. 55. ле тхань тоан. эпидемическая клинико-лабораторная характеристика вмрусных гепатитов и вич-инфукции у больных туберкулезом : автореф. дис. ... канд. мед. наук :14.02.02, 14.01.16 / ле тхань тоан. - спб.,2006. - 21 с. 56. мейснер, а.ф. показатель смертности в мониторинге социально обусловленных заболеваний на примере сочетания вич инфекции и туберкулеза в условиях мегаполиса / а.ф. мейснер,""",0 СИ,"болезни. -1998. - 5. - с. 4-11. 142. яковлев, а.а. интеграционная эпидемиология гепатитов в и с в приморском крае / а.а. яковлев, е.с. поздеева. - владивосток : медицина дв, 2011. - 115 с. обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (). в связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. в файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет. патогенез СИ (вич/тб) взаимодействие вич и мбт в качестве внутриклеточных патогенов проявляется на популяционном, клиническом и внутриклеточном уровнях. уже первые клинические наблюдения относительно взаимосвязи мбт и вич выявили влияние вич на прогрессирование туберкулеза. к настоящему времени накоплено большое количество информации, свидетельствующей о том, что иммунологические реакции макроорганизма на присутствие мбт усиливают репликацию вич и тем самым способствуют прогрессированию вич-инфекции. поэтому взаимосвязь данных патогенов должна учитываться при проведении""",0 СИ,"и длительностью, которые в большей степени зависят от степени иммуносупрессии. чем глубже иммунодефицит, тем чаще к лимфогенной присоединяется гематогенная генерализация. СИ тб/вич политика и рекомендации воз рабочие совещания вольфхезе, 15 -17 мая 2019 г., гаага, нидерланды д-р технический специалист европейское региональное бюро воз обзор эпидемиологическая ситуация по тб/вич в европейском регионе воз политика и рамочные программы воз по сотрудничеству в области тб/вич руководящие принципы и рекомендации воз по ведению СИ тб/вич вывод эпидемиологическая ситуация по тб/вич в европейском регионе воз в европе наблюдаются самые высокие темпы снижения заболеваемости и смертности от тб, однако показатели млу-тб и СИ тб /вич продолжают расти показатель на 100 000 (лог. шкала) заболеваемость тб, показатель регистрации млу, заболеваемость тб/вич и смертность от тб, показатели смертности от тб/вич на 100 000, европейский регион воз, 2013-2017 100 36.3 29.9 10 +5,8% ежегодный рост регистрация млу 5.6 3.57 2.6 4.4 4.2""",0 СИ,"политика и рекомендации воз рабочие совещания вольфхезе, 15 -17 мая 2019 г., гаага, нидерланды д-р технический специалист европейское региональное бюро воз обзор эпидемиологическая ситуация по тб/вич в европейском регионе воз политика и рамочные программы воз по сотрудничеству в области тб/вич руководящие принципы и рекомендации воз по ведению СИ тб/вич вывод эпидемиологическая ситуация по тб/вич в европейском регионе воз в европе наблюдаются самые высокие темпы снижения заболеваемости и смертности от тб, однако показатели млу-тб и СИ тб /вич продолжают расти показатель на 100 000 (лог. шкала) заболеваемость тб, показатель регистрации млу, заболеваемость тб/вич и смертность от тб, показатели смертности от тб/вич на 100 000, европейский регион воз, 2013-2017 100 36.3 29.9 10 +5,8% ежегодный рост регистрация млу 5.6 3.57 2.6 4.4 4.2 2.37 1 0.55 0.33 0.1 заболеваемость тб -4,7% ежегодное снижение 2013 смертность от тб заболеваемость тб/вич смертность от тб/вич 2014 2015 2016 2017 -10,2% ежегодное снижение +11,0%""",0 СИ,"2017 г. 14% 4% 82% источник: ецкз/ерб воз- данные эпиднадзора за вич/спидом 2018 – 2017 показатель сочетанной вич-инфекции у больных тб продолжает расти процент вич-инфекции среди впервые выявленных больных тб, европейский регион воз, 2008-2017 гг. 11.5% 12.0% 7.7% 6.1% 5.7% 6.5% 2012 2013 вич- положительный 4.7% 3.7% 2008 2009 2010 2011 2014 8 впервые выявленный больной тб, в европейском регионе воз в 2017 г., был 9.2% 6.4% каждый 2015 2016 2017 каскад диагностики и лечения СИ тб/вич (европейский регион воз) 3% 8% 5% не оценив. 22% пдн неудача 63% умер успешное лечение исходы лечения тб у пациентов с сочетанной инфекций тб и вич политика и рамочные программы воз по сотрудничеству в области тб/вич на пути к оказанию комплексной помощи 2012 2013 2014 2015 2016 2017-19 9 политика воз в отношении сотрудничества в области тб/вич, 2014 уровни интеграции и 5 моделей оказания совместной помощи в связи с тб и вич принципы организации тб/вич служб нет""",0 СИ,"впервые выявленных больных тб, европейский регион воз, 2008-2017 гг. 11.5% 12.0% 7.7% 6.1% 5.7% 6.5% 2012 2013 вич- положительный 4.7% 3.7% 2008 2009 2010 2011 2014 8 впервые выявленный больной тб, в европейском регионе воз в 2017 г., был 9.2% 6.4% каждый 2015 2016 2017 каскад диагностики и лечения СИ тб/вич (европейский регион воз) 3% 8% 5% не оценив. 22% пдн неудача 63% умер успешное лечение исходы лечения тб у пациентов с сочетанной инфекций тб и вич политика и рамочные программы воз по сотрудничеству в области тб/вич на пути к оказанию комплексной помощи 2012 2013 2014 2015 2016 2017-19 9 политика воз в отношении сотрудничества в области тб/вич, 2014 уровни интеграции и 5 моделей оказания совместной помощи в связи с тб и вич принципы организации тб/вич служб нет единого ""рецепта"" для всех система, основанная на потребности/удовлетво ренность пациентов необходимо осуществлять мониторинг результатов и соответственно адаптировать систему 1 2 3 4 5 ссылка:""",0 СИ,"структур и механизмов для комплексного лечения тб и других сопутствующих заболеваний 12 план действий сектора здравоохранения по борьбе с вич в европейском регионе воз стратегическое направление применительно к тб предоставление услуг в целях обеспечения справедливости обеспечить реализацию основного пакета услуг, основанного на справедливость, доступность и сочетание разных моделей оказания помощи обеспечить оказание интегрированных услуг (по профилактике, диагностике и лечению, ориентированных на потребности человека, уделяя особое внимание на пациентов с СИ и заболеваниями (тб, вирусным гепатиты, иппп , наркотическая зависимость...) единый подход оон к решению проблем вичинфекции, тб и вирусных гепатитов руководящие принципы и рекомендации воз в отношении сотрудничества в области тб/вич люди, живущие с вич, должны быть обследованы на тб по клиническому алгоритму в качестве первоначального диагностического теста следует использовать метод / вместо стандартной микроскопии, культурального исследования и тлч программы борьбы с тб должны предлагать тестирование на вич-инфекцию во всех случаях предполагаемого или""",0 СИ,"проблем вичинфекции, тб и вирусных гепатитов руководящие принципы и рекомендации воз в отношении сотрудничества в области тб/вич люди, живущие с вич, должны быть обследованы на тб по клиническому алгоритму в качестве первоначального диагностического теста следует использовать метод / вместо стандартной микроскопии, культурального исследования и тлч программы борьбы с тб должны предлагать тестирование на вич-инфекцию во всех случаях предполагаемого или установленного диагноза тб программы по вич и тб должны координировать свою работу, чтобы пациенты с СИ тб/вич получили своевременные и интегрированные услуги по уходу и лечению тб, плк и арт там, где они получают помощь лечение тб следует начинать первым, после чего, в течение первых 8 недель лечения, начинают арт (сильная рекомендация, высокое качество доказательств). вич позитивные пациенты с тб должны получить курс лечения рифампицином продолжительностью не менее 6 месяцев (сильная рекомендация, высокое качество доказательств) арт следует начинать у всех больных тб, живущих с вич, независимо от числа 4 сводное руководство воз по лечению лекарственно-устойчивого тб, 2019""",0 СИ,"тб и больных с рецидивом тб .7 риск тб среди медицинских работников относительно риска среди общего населения, с поправкой на возраст и пол выводы эпидемия тб/вич продолжает расти в европейском регионе воз улучшение координации между службами по борьбе с тб и вич и оказание интегрированной, ориентированной на человека помощи имеют решающее значение для улучшения результатов национальных программ по борьбе с вич и тб приоритезировать рекомендации воз и их адаптации в соответствии с контекстом конкретных стран уделять приоритетное значение быстрой диагностике и лечению СИ тб/вич собирать данные и примеры надлежащей практики, а также осуществлять обмен передовым опытом для расширения их применения выражение благодарности коллегам из европейского регионального бюро воз и страновых офисов: особенно д-ру ; д-ру и д-ру государствам-членам и партнерам штаб-квартире воз и ецкз дополнительные слайды ведение СИ тб/вич % вич-положительных новых и повторных случаев тб, получавших лечение как по поводу тб, так и вич-инфекции ( программа по вич) % вич-положительных новых и повторных случаев""",0 СИ,"по борьбе с вич и тб приоритезировать рекомендации воз и их адаптации в соответствии с контекстом конкретных стран уделять приоритетное значение быстрой диагностике и лечению СИ тб/вич собирать данные и примеры надлежащей практики, а также осуществлять обмен передовым опытом для расширения их применения выражение благодарности коллегам из европейского регионального бюро воз и страновых офисов: особенно д-ру ; д-ру и д-ру государствам-членам и партнерам штаб-квартире воз и ецкз дополнительные слайды ведение СИ тб/вич % вич-положительных новых и повторных случаев тб, получавших лечение как по поводу тб, так и вич-инфекции ( программа по вич) % вич-положительных новых и повторных случаев тб, получавших лечение как по поводу тб, так и вич-инфекции (программа по тб) 120 % лиц с тб и вич, получавших арт и противотуберкулезное лечение знаменатель: расчетные 34 000 случая тб/вич 100 80 60 40 20 0 / люди, живущие с вич, больные активным тб (%) 30""",0 СИ,"в области финансирования и осуществления деятельности на глобальном, региональном и страновом уровнях. некоторые аспекты СИ : вич-инфекция/туберкулез в приморском крае на 01.01.2006 год в российской федерации зарегистрировано более 9000 больных вич-инфекцией и туберкулезом – это 2,6% от выявленных вич-инфицированных (343000 чел.). в приморском крае кумулятивное число зарегистрированных вич-инфицированных на 31.12.2006 года 6572, что составляет 324,4 на 100тыс. населения (пораженность). за период 1989-2006 годы зарегистрирован 621 случай СИ , что составляет 9,44 % от зарегистрированных вич-инфицированных. выше краевого показателя этот показатель в городах: лесозаводск (17,1%), находка (11,6%), спасск-дальний (10,6%), октябрьском районе (11,5%). СИ : вич-инфекция/туберкулез стала выявляться с 2000 года, когда в крае произошел рост числа вич-инфицированных. наибольшее число случаев СИ выявлено в 2003-2006 годах (2003г. – 75 случаев, 2004г. – 110 сл., 2005г. – 79 сл., 2006г. – 136 сл.""",0 СИ,"число зарегистрированных вич-инфицированных на 31.12.2006 года 6572, что составляет 324,4 на 100тыс. населения (пораженность). за период 1989-2006 годы зарегистрирован 621 случай СИ , что составляет 9,44 % от зарегистрированных вич-инфицированных. выше краевого показателя этот показатель в городах: лесозаводск (17,1%), находка (11,6%), спасск-дальний (10,6%), октябрьском районе (11,5%). СИ : вич-инфекция/туберкулез стала выявляться с 2000 года, когда в крае произошел рост числа вич-инфицированных. наибольшее число случаев СИ выявлено в 2003-2006 годах (2003г. – 75 случаев, 2004г. – 110 сл., 2005г. – 79 сл., 2006г. – 136 сл.), причем в 2006 году произошел рост в 1,72 раза. среди 621 случая СИ по половому признаку превалировали мужчины – 461 человек (74,7%), женщин было 157 человек (25,3%). получены многочисленные свидетельства об особенностях течения вич-сочетанного туберкулеза в зависимости от времени и последовательности развития этих инфекционных процессов. в нашем исследовании из 621 случая СИ у""",0 СИ,"городах: лесозаводск (17,1%), находка (11,6%), спасск-дальний (10,6%), октябрьском районе (11,5%). СИ : вич-инфекция/туберкулез стала выявляться с 2000 года, когда в крае произошел рост числа вич-инфицированных. наибольшее число случаев СИ выявлено в 2003-2006 годах (2003г. – 75 случаев, 2004г. – 110 сл., 2005г. – 79 сл., 2006г. – 136 сл.), причем в 2006 году произошел рост в 1,72 раза. среди 621 случая СИ по половому признаку превалировали мужчины – 461 человек (74,7%), женщин было 157 человек (25,3%). получены многочисленные свидетельства об особенностях течения вич-сочетанного туберкулеза в зависимости от времени и последовательности развития этих инфекционных процессов. в нашем исследовании из 621 случая СИ у 196 человек (31,6%) первично выявлен туберкулез, а затем вич-инфекция, первично выявлена вич-инфекция, а затем туберкулез в 174 случаев (28,01%), в 251 случае (40,4%) вич-инфекция и туберкулез выявлены одновременно. необходимо отметить, что у""",0 СИ,"случаев СИ выявлено в 2003-2006 годах (2003г. – 75 случаев, 2004г. – 110 сл., 2005г. – 79 сл., 2006г. – 136 сл.), причем в 2006 году произошел рост в 1,72 раза. среди 621 случая СИ по половому признаку превалировали мужчины – 461 человек (74,7%), женщин было 157 человек (25,3%). получены многочисленные свидетельства об особенностях течения вич-сочетанного туберкулеза в зависимости от времени и последовательности развития этих инфекционных процессов. в нашем исследовании из 621 случая СИ у 196 человек (31,6%) первично выявлен туберкулез, а затем вич-инфекция, первично выявлена вич-инфекция, а затем туберкулез в 174 случаев (28,01%), в 251 случае (40,4%) вич-инфекция и туберкулез выявлены одновременно. необходимо отметить, что у подавляющего большинства пациентов с сочетанием вич-инфекции и туберкулеза, заражение вич-инфекцией произошло парентеральным путем (вун) – 571 человек (91,94%), половым путем заразились вирусом вич – 31 чел. (5%), у 17 человек (2,7%) путь не установлен, а у""",0 СИ,"первично выявлена вич-инфекция, а затем туберкулез в 174 случаев (28,01%), в 251 случае (40,4%) вич-инфекция и туберкулез выявлены одновременно. необходимо отметить, что у подавляющего большинства пациентов с сочетанием вич-инфекции и туберкулеза, заражение вич-инфекцией произошло парентеральным путем (вун) – 571 человек (91,94%), половым путем заразились вирусом вич – 31 чел. (5%), у 17 человек (2,7%) путь не установлен, а у 2 чел. (0,32%) – вертикальный путь передачи вич. в структуре СИ : вич-инфекция/туберкулез возраст 18-29 лет составляет 22,5% (140чел.), возраст 30-44 года – 43% (267чел), возраст 45-59 лет составляет 28,01% (174чел.), старше 60 лет – 5,5% (34чел.) в крае зарегистрировано два ребенка с перинатальной вич-инфекцией и туберкулезом. таким образом, наиболее часто вич-сочетанная туберкулезная инфекция регистрируется у пациентов среднего возраста. таблица 1. формы туберкулеза у пациентов с СИ : вич-инфекция / туберкулез из таблицы видно, что""",0 СИ,"вертикальный путь передачи вич. в структуре СИ : вич-инфекция/туберкулез возраст 18-29 лет составляет 22,5% (140чел.), возраст 30-44 года – 43% (267чел), возраст 45-59 лет составляет 28,01% (174чел.), старше 60 лет – 5,5% (34чел.) в крае зарегистрировано два ребенка с перинатальной вич-инфекцией и туберкулезом. таким образом, наиболее часто вич-сочетанная туберкулезная инфекция регистрируется у пациентов среднего возраста. таблица 1. формы туберкулеза у пациентов с СИ : вич-инфекция / туберкулез из таблицы видно, что из 621 случая СИ инфильтративный туберкулез установлен у 303 человек (48,8%). у 17,23% (107чел.) туберкулез протекал с образованием очагов и у 13,2% - зарегистрирован кавернозный. диссеминированный туберкулез выявлен у 80 человек (12,9%), милиарный туберкулез - у 23 человек (3,7%). внелегочной туберкулез на фоне вич-инфекции наиболее часто проявляется в виде экссудативного плеврита (3,9%). костная форма туберкулеза установлена только у 3 человек (0,5%). результаты анализа""",0 СИ,"туберкулез возраст 18-29 лет составляет 22,5% (140чел.), возраст 30-44 года – 43% (267чел), возраст 45-59 лет составляет 28,01% (174чел.), старше 60 лет – 5,5% (34чел.) в крае зарегистрировано два ребенка с перинатальной вич-инфекцией и туберкулезом. таким образом, наиболее часто вич-сочетанная туберкулезная инфекция регистрируется у пациентов среднего возраста. таблица 1. формы туберкулеза у пациентов с СИ : вич-инфекция / туберкулез из таблицы видно, что из 621 случая СИ инфильтративный туберкулез установлен у 303 человек (48,8%). у 17,23% (107чел.) туберкулез протекал с образованием очагов и у 13,2% - зарегистрирован кавернозный. диссеминированный туберкулез выявлен у 80 человек (12,9%), милиарный туберкулез - у 23 человек (3,7%). внелегочной туберкулез на фоне вич-инфекции наиболее часто проявляется в виде экссудативного плеврита (3,9%). костная форма туберкулеза установлена только у 3 человек (0,5%). результаты анализа стадии вич-инфекции у анализируемого контингента представлены в таблице 2. таблица 2. стадии""",0 СИ,"17,23% (107чел.) туберкулез протекал с образованием очагов и у 13,2% - зарегистрирован кавернозный. диссеминированный туберкулез выявлен у 80 человек (12,9%), милиарный туберкулез - у 23 человек (3,7%). внелегочной туберкулез на фоне вич-инфекции наиболее часто проявляется в виде экссудативного плеврита (3,9%). костная форма туберкулеза установлена только у 3 человек (0,5%). результаты анализа стадии вич-инфекции у анализируемого контингента представлены в таблице 2. таблица 2. стадии вич-инфекции у пациентов с сочетанной вич-инфекции как показал анализ из 621 случая СИ 53 % случаев туберкулеза зарегистрировано на ранних стадиях вич-инфекции (- а), 20,9% - на поздних стадиях (б-в, ). 162 пациентам (26,1%) не проведено полное клинико-иммунологическое обследование из-за не явки в гуз ккц спид (на территориях края отсутствуют иммунологические лаборатории), что не позволило установить стадию заболевания. при оценке летальности больных вич-инфекцией было выявлено, что одной из причин смерти у вич-инфицированных пациентов в крае является туберкулез. на 31.12.2006 года умерло 1093 вич-позитивных пациента, из них от туберкулеза – 147""",0 СИ,"вич-инфекции (- а), 20,9% - на поздних стадиях (б-в, ). 162 пациентам (26,1%) не проведено полное клинико-иммунологическое обследование из-за не явки в гуз ккц спид (на территориях края отсутствуют иммунологические лаборатории), что не позволило установить стадию заболевания. при оценке летальности больных вич-инфекцией было выявлено, что одной из причин смерти у вич-инфицированных пациентов в крае является туберкулез. на 31.12.2006 года умерло 1093 вич-позитивных пациента, из них от туберкулеза – 147 человек (13,4 %). таблица 3. летальность пациентов с СИ : вич-инфекция/туберкулез составляет в крае 23,7%. летальность 621 таблица 4. распределение случаев по месту выявления СИ : вич-инфекция / туберкулез из таблицы видно, что 53,5% пациентов с СИ выявлено в противотуберкулезных диспансерах (при поступлении в птд согласно приказу мз 295 от 30.10.1995г. все пациенты обследуются на вич). через стационар гуз ккц спид прошло 49 вич+пациентов с туберкулезом, умерло из них 6 человек. эпидемия вич-инфекции влияет на эпидемию туберкулеза: во-первых, вич-инфекция увеличивает вероятность""",0 СИ,"обследование из-за не явки в гуз ккц спид (на территориях края отсутствуют иммунологические лаборатории), что не позволило установить стадию заболевания. при оценке летальности больных вич-инфекцией было выявлено, что одной из причин смерти у вич-инфицированных пациентов в крае является туберкулез. на 31.12.2006 года умерло 1093 вич-позитивных пациента, из них от туберкулеза – 147 человек (13,4 %). таблица 3. летальность пациентов с СИ : вич-инфекция/туберкулез составляет в крае 23,7%. летальность 621 таблица 4. распределение случаев по месту выявления СИ : вич-инфекция / туберкулез из таблицы видно, что 53,5% пациентов с СИ выявлено в противотуберкулезных диспансерах (при поступлении в птд согласно приказу мз 295 от 30.10.1995г. все пациенты обследуются на вич). через стационар гуз ккц спид прошло 49 вич+пациентов с туберкулезом, умерло из них 6 человек. эпидемия вич-инфекции влияет на эпидемию туберкулеза: во-первых, вич-инфекция увеличивает вероятность инфицирования . во всем мире 7,65% из 8,6 миллионов ежегодных новых случаев туберкулеза регистрируется среди вич-инфицированных. """,0 СИ,"лаборатории), что не позволило установить стадию заболевания. при оценке летальности больных вич-инфекцией было выявлено, что одной из причин смерти у вич-инфицированных пациентов в крае является туберкулез. на 31.12.2006 года умерло 1093 вич-позитивных пациента, из них от туберкулеза – 147 человек (13,4 %). таблица 3. летальность пациентов с СИ : вич-инфекция/туберкулез составляет в крае 23,7%. летальность 621 таблица 4. распределение случаев по месту выявления СИ : вич-инфекция / туберкулез из таблицы видно, что 53,5% пациентов с СИ выявлено в противотуберкулезных диспансерах (при поступлении в птд согласно приказу мз 295 от 30.10.1995г. все пациенты обследуются на вич). через стационар гуз ккц спид прошло 49 вич+пациентов с туберкулезом, умерло из них 6 человек. эпидемия вич-инфекции влияет на эпидемию туберкулеза: во-первых, вич-инфекция увеличивает вероятность инфицирования . во всем мире 7,65% из 8,6 миллионов ежегодных новых случаев туберкулеза регистрируется среди вич-инфицированных. во-вторых, вич-инфекция способствует развитию активной формы туберкулеза у лиц""",0 СИ,"развившаяся после кори, обычно протекает легко. экспериментально доказано, что присоединение к туляремии псевдотуберкулеза или сальмонеллеза повышает активность лейкоцитов по отношению к [5, 6]. к явлению синергизма можно отнести взаимодействие между и с, которые при коинфекции существенно отягощают ее течение [7]. отмечен выраженный синергизм между возбудителем клещевого энцефалита и . как в клеще-переносчике, так и в организме больного, результатом чего становится более тяжелое течение СИ по сравнению с моноинфекцией боррелиоза [8, 9]. СИ , обусловленная вич и цитомегаловирусом (цмв), может быть результатом прямого стимулирующего взаимодействия между этими вирусами [10]. синергизм демонстрируют и лекарственно-устойчивые микроорганизмы, продуцируя ферменты, инактивирующие антибиотики, тем самым защищая лекарственно-чувствительных ассоциантов – возбудителей смешанной инфекции. одним из наиболее интересных примеров ассоциативного симбиоза возбудителей, распространенного в экваториальной африке, является сочетанная""",0 СИ,"близки по своим биологическим и эпидемиологическим характеристикам [1, 17, 18]. показателен клинический случай, обусловленный сочетанием у ребенка 5 гельминтов и 2 простейших [19], с характерным эпидемиологическим анамнезом. симбиоз различных по экологии паразитов вызвал уникальную форму комплексной коморбидности – полимикст-инвазию (токсокароз-висцеральная форма + описторхоз + лямблиоз + энтеробиоз + аскаридоз + трихоцефаллез + бластоцистоз). отсутствие активизации инфекционного процесса подобное явление возможно в случае антагонизма между возбудителями СИ .. так, одновременное инфицирование двумя вирусами может приводить к частичному угнетению их репродукции. например, одновременное заражение гриппом и парагриппом, гриппом и аденовирусной инфекцией, как правило, приводит к легким формам обоих заболеваний [20]. получены свидетельства выраженного антагонизма между . и . в биотопах у женщин репродуктивного возраста.. при этом энтерококки, как правило, не вызывают ярко выраженных клинических проявлений инфекции [21]. антагонистические отношения имеют место при сочетании ,""",0 СИ,"например, одновременное заражение гриппом и парагриппом, гриппом и аденовирусной инфекцией, как правило, приводит к легким формам обоих заболеваний [20]. получены свидетельства выраженного антагонизма между . и . в биотопах у женщин репродуктивного возраста.. при этом энтерококки, как правило, не вызывают ярко выраженных клинических проявлений инфекции [21]. антагонистические отношения имеют место при сочетании , ., и некоторых кишечных бактерий [22, 23]. установлено, что при хронической СИ вг + вирус гепатита редко выявляются одновременно два исследуемых вирусных генома. при этом имеют место как ситуации взаимного ингибирования двух геномов, проявляющиеся впоследствии изолированным доминированием одного из них, так и редкие случаи, когда оба маркера вирусной репликации (-днк и -рнк) перестают определяться [18, 24]. кроме того, концентрация нуклеиновых кислот вирусов гепатитов в и с при микст-гепатитах может быть в несколько раз ниже, чем при моноинфекциях.. данное наблюдение позволяет предположить антагонистическое взаимодействие двух вирусов,""",0 СИ,"об облегченном клиническом течении соматической патологии. важным моментом является изменчивость возбудителей сочетанных инфекций, которая может возникнуть как вследствие совместного паразитирования, так и под влиянием макроорганизма.. в случае сочетанных инфекций возбудители получают дополнительные преимущества для изменения своих свойств вследствие разнообразных и разнонаправленных воздействий друг на друга при совместном паразитировании [41]. нарастание вирулентности вследствие совместного паразитирования приводит к тому, что для окружающих больной СИ будет эпидемиологически более опасным источником возбудителя. можно допустить, что чем тяжелее протекает СИ , тем выше вирулентность выделяемых во внешнюю среду микроорганизмов и тем опаснее больной как источник инфекции [3, 42, 43]. изменения могут касаться не только вирулентности возбудителей, но и их тропности к различным органам и тканям человека [41]. подобные явления могут приводить к иному течению инфекционного процесса, с последующим формированием комплексной коморбидности. в случае многокомпонентной СИ могут""",0 СИ,"окружающих больной СИ будет эпидемиологически более опасным источником возбудителя. можно допустить, что чем тяжелее протекает СИ , тем выше вирулентность выделяемых во внешнюю среду микроорганизмов и тем опаснее больной как источник инфекции [3, 42, 43]. изменения могут касаться не только вирулентности возбудителей, но и их тропности к различным органам и тканям человека [41]. подобные явления могут приводить к иному течению инфекционного процесса, с последующим формированием комплексной коморбидности. в случае многокомпонентной СИ могут реализовываться различные варианты проникновения возбудителей в макроорганизм. в свою очередь, это, вероятно, зависит от времени инфицирования, входных ворот, органотропности и тканевой специфичности возбудителей. указанные процессы в целом могут искажать клиническую картину и формировать непредсказуемый исход. возбудители сочетанных инфекций, взаимодействуя, могут также изменять свои патогенные свойства.. свойство микроорганизмов изменяться в зависимости от наличия в них бактериофагов (профагов) известно давно. классическим примером может служить""",0 СИ,"сердечный выброс. минутный объем кровообращения. СИ . систолический объем крови. резервный объем крови. в клинической литературе чаще используют понятие ""минутный объем кровообращения"" (мок). минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин. чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ – это величина минутного объема кровообращения,""",1 СИ,"размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин. чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ – это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м . размерность СИ – л/(мин м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. """,1 СИ,"сердечный выброс. минутный объем кровообращения. СИ . систолический объем крови. резервный объем крови. в клинической литературе чаще используют понятие ""минутный объем кровообращения"" (мок). минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин. чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ – это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м . размерность СИ – л/(мин м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный""",1 СИ,"сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет 300–400 %. это означает, что мок покоя может быть увеличен в 3–4 раза. у физически тренированных лиц функциональный резерв выше – он достигает 500–700 %. для условий физического покоя и горизонтального положения тела испытуемого нормальные величины минутного объема кровообращения ( мок ) соответствуют диапазону 4–6 л/ мин (чаще приводятся величины 5–5,5 л/мин). средние величины СИ колеблются от 2 до 4 л/(мин м2) – чаще приводятся величины порядка 3–3,5 л/(мин м2). поскольку объем крови у человека составляет только 5–6 л, полный кругооборот всего объема крови происходит примерно за 1 мин. в период тяжелой работы мок у здорового человека может увеличиваться до 25– 30 л/мин, а у спортсменов – до 30–40 л/мин. факторами, определяющими величину величины минутного объема кровообращения ( мок ), являются систолический объем крови,""",1 СИ,"сокращения систолический объем снижается. у человека при горизонтальном положении тела в условиях покоя систолический объем составляет от 60 до 90 мл (табл. 9.3). видео физиология ударного объема, фракции выброса (фв), сердечного выброса информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. см. подробнее в пользовательском соглашении. СИ (син. минутный индекс) показатель функции сердца, представляющий собой отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела; выражается в л/минм2. смотреть что такое "" СИ "" в других словарях: СИ – – отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела, выражают в л/мин·м2, показатель функции сердца ... словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных индекс баевского – вегетативный индекс, индекс баевского, индекс напряжения параметр, показывающий, вегетативная нервная система какого типа преобладает у человека: симпатическая или парасимпатическая. рассчитывается по электрокардиограмме с помощью... ... википедия минутный индекс – см. СИ ... большой медицинский словарь ортостати́""",1 СИ,"у человека при горизонтальном положении тела в условиях покоя систолический объем составляет от 60 до 90 мл (табл. 9.3). видео физиология ударного объема, фракции выброса (фв), сердечного выброса информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. см. подробнее в пользовательском соглашении. СИ (син. минутный индекс) показатель функции сердца, представляющий собой отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела; выражается в л/минм2. смотреть что такое "" СИ "" в других словарях: СИ – – отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела, выражают в л/мин·м2, показатель функции сердца ... словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных индекс баевского – вегетативный индекс, индекс баевского, индекс напряжения параметр, показывающий, вегетативная нервная система какого типа преобладает у человека: симпатическая или парасимпатическая. рассчитывается по электрокардиограмме с помощью... ... википедия минутный индекс – см. СИ ... большой медицинский словарь ортостати́ческие расстро́йства кровообра́щения – (""",1 СИ,"тела; выражается в л/минм2. смотреть что такое "" СИ "" в других словарях: СИ – – отношение минутного объема сердца к площади поверхности тела, выражают в л/мин·м2, показатель функции сердца ... словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных индекс баевского – вегетативный индекс, индекс баевского, индекс напряжения параметр, показывающий, вегетативная нервная система какого типа преобладает у человека: симпатическая или парасимпатическая. рассчитывается по электрокардиограмме с помощью... ... википедия минутный индекс – см. СИ ... большой медицинский словарь ортостати́ческие расстро́йства кровообра́щения – (греч. прямо, стоящий, поднявшийся + неподвижный) патологические изменения общей и регионарной гемодинамики, обусловленные недостаточностью приспособительных реакций системы кровообращения на гравитационное перераспределение крови в ... медицинская энциклопедия сердце – сердце сердце (лат. со, греч. ) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. анатомия сердце находится в переднем""",1 СИ,"10 15 болезни, характеризующиеся... ... словарь медицинских препаратов гипертензия легочная первичная – мед. первичная легочная гипертензия (плг) заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся облитерацией средних и мелких легочных сосудов и ведущее к развитию правожелудочковой недостаточности. частота 1% всех случаев легочного сердца по... ... справочник по болезням си – ""социальная инициатива"" корпорация си ""самарские известия"" газета ://.// г. самара, издание си суточный индекс ... словарь сокращений и аббревиатур что такое СИ : основные понятия и интерпретация СИ – это важный показатель, который отражает работу нашего сердца. он используется для определения эффективности сердечно-сосудистой системы и может быть измерен в различных условиях, таких как спокойствие или физическая нагрузка. СИ рассчитывается путем деления сердечного выброса на площадь поверхности тела. чем выше значение СИ , тем более эффективно сердце перекачивает кровь по организму. он является важным индикатором для оценки физической формы, а также для определения наличия""",1 СИ,"это важный показатель, который отражает работу нашего сердца. он используется для определения эффективности сердечно-сосудистой системы и может быть измерен в различных условиях, таких как спокойствие или физическая нагрузка. СИ рассчитывается путем деления сердечного выброса на площадь поверхности тела. чем выше значение СИ , тем более эффективно сердце перекачивает кровь по организму. он является важным индикатором для оценки физической формы, а также для определения наличия сердечно-сосудистых заболеваний. регулярный контроль СИ поможет нам следить за своим здоровьем и принимать необходимые меры для его улучшения. определение СИ СИ определяется на основе двух факторов: сердечного выброса и сердечного ритма. сердечный выброс – это объем крови, выбрасываемый сердцем за одну минуту. он зависит от двух параметров: частоты сердечных сокращений и объема крови, выбрасываемого каждым сокращением. сердечный ритм – это количество сердечных сокращений в минуту. чтобы изменить СИ , можно применить несколько подходов. например, увеличить частоту сердечных""",1 СИ,"системы и может быть измерен в различных условиях, таких как спокойствие или физическая нагрузка. СИ рассчитывается путем деления сердечного выброса на площадь поверхности тела. чем выше значение СИ , тем более эффективно сердце перекачивает кровь по организму. он является важным индикатором для оценки физической формы, а также для определения наличия сердечно-сосудистых заболеваний. регулярный контроль СИ поможет нам следить за своим здоровьем и принимать необходимые меры для его улучшения. определение СИ СИ определяется на основе двух факторов: сердечного выброса и сердечного ритма. сердечный выброс – это объем крови, выбрасываемый сердцем за одну минуту. он зависит от двух параметров: частоты сердечных сокращений и объема крови, выбрасываемого каждым сокращением. сердечный ритм – это количество сердечных сокращений в минуту. чтобы изменить СИ , можно применить несколько подходов. например, увеличить частоту сердечных сокращений или увеличить объем крови, выбрасываемый сердцем. это можно достичь путем физической активности, тренировок или принятия""",1 СИ,"для определения наличия сердечно-сосудистых заболеваний. регулярный контроль СИ поможет нам следить за своим здоровьем и принимать необходимые меры для его улучшения. определение СИ СИ определяется на основе двух факторов: сердечного выброса и сердечного ритма. сердечный выброс – это объем крови, выбрасываемый сердцем за одну минуту. он зависит от двух параметров: частоты сердечных сокращений и объема крови, выбрасываемого каждым сокращением. сердечный ритм – это количество сердечных сокращений в минуту. чтобы изменить СИ можно применить несколько подходов. например, увеличить частоту сердечных сокращений или увеличить объем крови, выбрасываемый сердцем. это можно достичь путем физической активности, тренировок или принятия определенных лекарств. мониторинг СИ может быть полезным для определения физической формы, оценки эффективности физических тренировок или контроля состояния сердца при заболеваниях. это важное знание, которое поможет нам следить за нашим здоровьем и принимать меры для его улучшения. как измеряется СИ ? один из самых""",1 СИ,"состояния сердца при заболеваниях. это важное знание, которое поможет нам следить за нашим здоровьем и принимать меры для его улучшения. как измеряется СИ ? один из самых распространенных способов измерения СИ – это использование пульсоксиметра. пульсоксиметр представляет собой небольшое устройство, которое надевается на палец и измеряет уровень кислорода в крови и сердечный ритм. он основан на технологии фотоплетизмографии, которая позволяет определить, насколько эффективно сердце закачивает кровь по организму. другой способ измерения СИ – это использование электрокардиографа (экг). это устройство записывает электрическую активность сердца и позволяет определить такие параметры, как частота сердечных сокращений и регулярность сердечного ритма. также существуют спортивные трекеры и умные часы, которые могут измерять СИ . они обычно оснащены датчиками пульса и могут отслеживать изменения в сердечном ритме во время физической нагрузки или в покое. измерение СИ является важным способом контроля за состоянием нашего сердца и общего здоровья. он помогает выявить возможные""",1 СИ,"небольшое устройство, которое надевается на палец и измеряет уровень кислорода в крови и сердечный ритм. он основан на технологии фотоплетизмографии, которая позволяет определить, насколько эффективно сердце закачивает кровь по организму. другой способ измерения СИ – это использование электрокардиографа (экг). это устройство записывает электрическую активность сердца и позволяет определить такие параметры, как частота сердечных сокращений и регулярность сердечного ритма. также существуют спортивные трекеры и умные часы, которые могут измерять СИ . они обычно оснащены датчиками пульса и могут отслеживать изменения в сердечном ритме во время физической нагрузки или в покое. измерение СИ является важным способом контроля за состоянием нашего сердца и общего здоровья. он помогает выявить возможные проблемы с сердцем и своевременно принять меры для их предотвращения и лечения. значение СИ для оценки здоровья для измерения СИ используется специальное оборудование – пульсометр. он измеряет частоту сердечных сокращений и объем крови, который выкачивает сердце за одну минуту""",1 СИ,"которая позволяет определить, насколько эффективно сердце закачивает кровь по организму. другой способ измерения СИ – это использование электрокардиографа (экг). это устройство записывает электрическую активность сердца и позволяет определить такие параметры, как частота сердечных сокращений и регулярность сердечного ритма. также существуют спортивные трекеры и умные часы, которые могут измерять СИ . они обычно оснащены датчиками пульса и могут отслеживать изменения в сердечном ритме во время физической нагрузки или в покое. измерение СИ является важным способом контроля за состоянием нашего сердца и общего здоровья. он помогает выявить возможные проблемы с сердцем и своевременно принять меры для их предотвращения и лечения. значение СИ для оценки здоровья для измерения СИ используется специальное оборудование – пульсометр. он измеряет частоту сердечных сокращений и объем крови, который выкачивает сердце за одну минуту. исходя из этих данных, вычисляется сам индекс. СИ имеет важное значение для оценки физической формы и общего состояния здоровья. он помогает""",1 СИ,"активность сердца и позволяет определить такие параметры, как частота сердечных сокращений и регулярность сердечного ритма. также существуют спортивные трекеры и умные часы, которые могут измерять СИ . они обычно оснащены датчиками пульса и могут отслеживать изменения в сердечном ритме во время физической нагрузки или в покое. измерение СИ является важным способом контроля за состоянием нашего сердца и общего здоровья. он помогает выявить возможные проблемы с сердцем и своевременно принять меры для их предотвращения и лечения. значение СИ для оценки здоровья для измерения СИ используется специальное оборудование – пульсометр. он измеряет частоту сердечных сокращений и объем крови, который выкачивает сердце за одну минуту. исходя из этих данных, вычисляется сам индекс. СИ имеет важное значение для оценки физической формы и общего состояния здоровья. он помогает контролировать тренировочную нагрузку и позволяет понять, насколько эффективна наша физическая активность. если индекс показывает, что сердце работает эффективно, значит, мы на верном пути к здоровому образу жизни. """,1 СИ,"параметры, как частота сердечных сокращений и регулярность сердечного ритма. также существуют спортивные трекеры и умные часы, которые могут измерять СИ . они обычно оснащены датчиками пульса и могут отслеживать изменения в сердечном ритме во время физической нагрузки или в покое. измерение СИ является важным способом контроля за состоянием нашего сердца и общего здоровья. он помогает выявить возможные проблемы с сердцем и своевременно принять меры для их предотвращения и лечения. значение СИ для оценки здоровья для измерения СИ используется специальное оборудование – пульсометр. он измеряет частоту сердечных сокращений и объем крови, который выкачивает сердце за одну минуту. исходя из этих данных, вычисляется сам индекс. СИ имеет важное значение для оценки физической формы и общего состояния здоровья. он помогает контролировать тренировочную нагрузку и позволяет понять, насколько эффективна наша физическая активность. если индекс показывает, что сердце работает эффективно, значит, мы на верном пути к здоровому образу жизни. факторы, влияющие на СИ начнем с питания. """,1 СИ,"для измерения СИ используется специальное оборудование – пульсометр. он измеряет частоту сердечных сокращений и объем крови, который выкачивает сердце за одну минуту. исходя из этих данных, вычисляется сам индекс. СИ имеет важное значение для оценки физической формы и общего состояния здоровья. он помогает контролировать тренировочную нагрузку и позволяет понять, насколько эффективна наша физическая активность. если индекс показывает, что сердце работает эффективно, значит, мы на верном пути к здоровому образу жизни. факторы, влияющие на СИ начнем с питания. как вы знаете, здоровое питание является основой для здоровья сердца. конечно, иногда мы не можем устоять перед соблазном съесть что-то вредное, но в целом, рацион, богатый овощами, фруктами, орехами и рыбой, помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, и, соответственно, повысить СИ . другой важный фактор, это физическая активность. регулярные занятия спортом укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают ее эффективность и улучшают кровообращение. бег, плавание, йога – каждый найдет что-то для себя. еще один фактор, который""",1 СИ,"он помогает контролировать тренировочную нагрузку и позволяет понять, насколько эффективна наша физическая активность. если индекс показывает, что сердце работает эффективно, значит, мы на верном пути к здоровому образу жизни. факторы, влияющие на СИ начнем с питания. как вы знаете, здоровое питание является основой для здоровья сердца. конечно, иногда мы не можем устоять перед соблазном съесть что-то вредное, но в целом, рацион, богатый овощами, фруктами, орехами и рыбой, помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, и, соответственно, повысить СИ . другой важный фактор, это физическая активность. регулярные занятия спортом укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают ее эффективность и улучшают кровообращение. бег, плавание, йога – каждый найдет что-то для себя. еще один фактор, который следует учитывать, это стресс. чрезмерное напряжение и негативные эмоции могут негативно сказаться на СИ . попробуйте находить время для релаксации, медитации или занимайтесь хобби, которое вас успокаивает. также не забывайте о регулярных медицинских осмотрах и контроле артериального давления и уровня""",1 СИ,"себя. еще один фактор, который следует учитывать, это стресс. чрезмерное напряжение и негативные эмоции могут негативно сказаться на СИ . попробуйте находить время для релаксации, медитации или занимайтесь хобби, которое вас успокаивает. также не забывайте о регулярных медицинских осмотрах и контроле артериального давления и уровня холестерина. это поможет своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы с сердцем и поддерживать высокий СИ . конечно, все мы разные, и у каждого человека есть свои индивидуальные факторы, влияющие на СИ . но в целом, здоровое питание, физическая активность, контроль стресса и регулярные медицинские осмотры являются основой для поддержания здоровья сердца и повышения СИ . как повысить СИ для повышения СИ рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: занимайтесь аэробными упражнениями – бег, плавание, езда на велосипеде и танцы помогут укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и повысить СИ . избегайте вредных привычек – курение и употребление алкоголя негативно влияют на работу сердца""",1 СИ,"медитации или занимайтесь хобби, которое вас успокаивает. также не забывайте о регулярных медицинских осмотрах и контроле артериального давления и уровня холестерина. это поможет своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы с сердцем и поддерживать высокий СИ . конечно, все мы разные, и у каждого человека есть свои индивидуальные факторы, влияющие на СИ . но в целом, здоровое питание, физическая активность, контроль стресса и регулярные медицинские осмотры являются основой для поддержания здоровья сердца и повышения СИ . как повысить СИ для повышения СИ рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: занимайтесь аэробными упражнениями – бег, плавание, езда на велосипеде и танцы помогут укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и повысить СИ . избегайте вредных привычек – курение и употребление алкоголя негативно влияют на работу сердца и снижают его эффективность. следите за питанием – употребление пищи, богатой омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, семена) и фруктами и овощами, способствует улучшению сердечного""",1 СИ,"также не забывайте о регулярных медицинских осмотрах и контроле артериального давления и уровня холестерина. это поможет своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы с сердцем и поддерживать высокий СИ . конечно, все мы разные, и у каждого человека есть свои индивидуальные факторы, влияющие на СИ . но в целом, здоровое питание, физическая активность, контроль стресса и регулярные медицинские осмотры являются основой для поддержания здоровья сердца и повышения СИ . как повысить СИ для повышения СИ рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: занимайтесь аэробными упражнениями – бег, плавание, езда на велосипеде и танцы помогут укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и повысить СИ . избегайте вредных привычек – курение и употребление алкоголя негативно влияют на работу сердца и снижают его эффективность. следите за питанием – употребление пищи, богатой омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, семена) и фруктами и овощами, способствует улучшению СИ . поддерживайте здоровый вес – избегайте ожирения, так как""",1 СИ,"конечно, все мы разные, и у каждого человека есть свои индивидуальные факторы, влияющие на СИ . но в целом, здоровое питание, физическая активность, контроль стресса и регулярные медицинские осмотры являются основой для поддержания здоровья сердца и повышения СИ . как повысить СИ для повышения СИ рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: занимайтесь аэробными упражнениями – бег, плавание, езда на велосипеде и танцы помогут укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и повысить СИ . избегайте вредных привычек – курение и употребление алкоголя негативно влияют на работу сердца и снижают его эффективность. следите за питанием – употребление пищи, богатой омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, семена) и фруктами и овощами, способствует улучшению СИ . поддерживайте здоровый вес – избегайте ожирения, так как оно оказывает дополнительную нагрузку на сердце и снижает его эффективность. контролируйте уровень стресса – переживания и длительный стресс негативно влияют на сердце и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. """,1 СИ,"индекса. как повысить СИ для повышения СИ рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: занимайтесь аэробными упражнениями – бег, плавание, езда на велосипеде и танцы помогут укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и повысить СИ . избегайте вредных привычек – курение и употребление алкоголя негативно влияют на работу сердца и снижают его эффективность. следите за питанием – употребление пищи, богатой омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, семена) и фруктами и овощами, способствует улучшению СИ . поддерживайте здоровый вес – избегайте ожирения, так как оно оказывает дополнительную нагрузку на сердце и снижает его эффективность. контролируйте уровень стресса – переживания и длительный стресс негативно влияют на сердце и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. регулярно занимайтесь релаксационными практиками, такими как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса. внедрение этих простых рекомендаций в повседневную жизнь поможет повысить СИ , улучшить работу сердца и общую физическую выносливость. индустриальный""",1 СИ,"он сейсмическая активность в географии – это явление, связанное с движением земной коры и проявляющееся если ты интересуешься финансовыми рынками и инвестициями, то наверняка слышал о индексе . но софинансирование пенсии – это система, которая позволяет гражданам увеличить размер своей пенсии за счет аннигиляция – это процесс полного исчезновения частицы и ее античастицы при их столкновении. в когда я впервые услышал слово ""скилл"", оно вызвало интерес и вопросы. что это такое? сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. низкий СИ связан с повышенным риском развития деменции системы в организме человека взаимосвязаны, и проблемы в одной из них отражаются на работе других. один из примеров – влияние сердечно-сосудистого фактора на риск развития деменции. этот вопрос изучен за последние годы довольно подробно. вот результаты одного из последних наблюдений ученых. одним из показателей работы сердечно-сосудистой системы является так называемый СИ – отношение минутного объема кровообращения к площади поверхности тела. СИ выступает важным индикатором функционального""",1 СИ,"оно вызвало интерес и вопросы. что это такое? сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. низкий СИ связан с повышенным риском развития деменции системы в организме человека взаимосвязаны, и проблемы в одной из них отражаются на работе других. один из примеров – влияние сердечно-сосудистого фактора на риск развития деменции. этот вопрос изучен за последние годы довольно подробно. вот результаты одного из последних наблюдений ученых. одним из показателей работы сердечно-сосудистой системы является так называемый СИ – отношение минутного объема кровообращения к площади поверхности тела. СИ выступает важным индикатором функционального состояния организма, поэтому специалисты медицинского центра университета вандербильт (сша) проследили зависимость между СИ и риском развития деменции. участники, средний возраст которых составлял приблизительно 70 лет, не имели на начало наблюдения клинически диагностированных инсультов, микроинсультов и нейродегенеративных расстройств. наблюдение за ними продолжалось около 7 лет. в оценку включались такие""",1 СИ,"браузере для последующих моих комментариев. низкий СИ связан с повышенным риском развития деменции системы в организме человека взаимосвязаны, и проблемы в одной из них отражаются на работе других. один из примеров – влияние сердечно-сосудистого фактора на риск развития деменции. этот вопрос изучен за последние годы довольно подробно. вот результаты одного из последних наблюдений ученых. одним из показателей работы сердечно-сосудистой системы является так называемый СИ – отношение минутного объема кровообращения к площади поверхности тела. СИ выступает важным индикатором функционального состояния организма, поэтому специалисты медицинского центра университета вандербильт (сша) проследили зависимость между СИ и риском развития деменции. участники, средний возраст которых составлял приблизительно 70 лет, не имели на начало наблюдения клинически диагностированных инсультов, микроинсультов и нейродегенеративных расстройств. наблюдение за ними продолжалось около 7 лет. в оценку включались такие данные, как пол испытуемых, возраст, верхнее артериальное давление, прием препаратов от""",1 СИ,"которых составлял приблизительно 70 лет, не имели на начало наблюдения клинически диагностированных инсультов, микроинсультов и нейродегенеративных расстройств. наблюдение за ними продолжалось около 7 лет. в оценку включались такие данные, как пол испытуемых, возраст, верхнее артериальное давление, прием препаратов от давления, наличие диабета, история болезней по сердечно-сосудистым заболеваниям, мерцательная аритмия, курение и образование. по истечении периода наблюдения диагноз ""деменция"" был поставлен 32 пациентам, и все они относились к группе с низким СИ . по словам руководителя исследования, анджелы джефферсон, нарушение функционирования сердца может в конечном итоге оказаться одним из основных факторов, повышающих риск развития деменции, поскольку головной мозг в этом случае не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. однако в отличие от генетического фактора, не поддающегося корректировке, сердце можно укрепить путем правильного питания и физических нагрузок, причем на любом этапе жизни человека. узи сердца: норма и расшифровка результатов в различных областях медицины ультразвуковое""",1 СИ,"прокачивания крови свидетельствует о стенозе – сердечную недостаточность диагностируют в случае, если створки клапана препятствуют обратному движению крови, не выполняют возложенную функцию перикард – норма жидкости 10-30 мл. при показателе свыше 500 нормальная работа сердца затруднена. возможно начало воспалительного процесса – перекардита, скопление жидкости, образование спайки сердца и околосердечной сумки. проведение процедуры узи сердца помогает обнаружить заболевания сердечнососудистой системы на ранней стадии и вовремя принять необходимые меры. что такое СИ в клинической литературе чаще используют понятие ""минутный объем кровообращения"" (мок). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет 300–""",1 СИ,"сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет 300–400 %. это означает, что мок покоя может быть увеличен в 3–4 раза. у физически тренированных лиц функциональный резерв выше – он достигает 500–700 %. для условий физического покоя и горизонтального положения тела испытуемого нормальные величины минутного объема кровообращения ( мок ) соответствуют диапазону 4–6 л/ мин (чаще приводятся величины 5–5,5 л/мин). средние величины СИ колеблются от 2 до 4 л/(мин м2) – чаще приводятся величины порядка 3–3,5 л/(мин м2). поскольку объем крови у человека составляет только 5–6 л, полный кругооборот всего объема крови происходит примерно за 1 мин. в период тяжелой работы мок у здорового человека может увеличиваться до 25– 30 л/мин, а у спортсменов – до 30–40 л/мин. факторами, определяющими величину величины минутного объема кровообращения ( мок ), являются систолический объем крови,""",1 СИ,"становится более интенсивным. измерить пульс можно на шейке сонной артерии или на запястье. для этого необходимо найти пульсацию на соответствующей артерии и посчитать количество ударов сердца за определенное время. обычно пульс измеряется за 30 секунд или за 1 минуту, после чего полученное число умножается на 2 или на 1 соответственно. СИ может изменяться в зависимости от возраста, пола, физической активности и других факторов. знание своего СИ и его контроль могут помочь в поддержании здоровья сердца и общего физического состояния. важность СИ СИ является важным показателем для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. он указывает на работу сердца и может служить предупреждением о возможных проблемах со здоровьем. СИ позволяет определить частоту сердечных сокращений в минуту и регулярность ритма сердца. это информация позволяет оценить, насколько сердце работает эффективно и может доставить достаточное количество крови всем органам и тканям организма. высокий СИ может свидетельствовать о повышенной нагрузке на сердце или проблемах с организацией сердечной""",1 СИ,"обычно пульс измеряется за 30 секунд или за 1 минуту, после чего полученное число умножается на 2 или на 1 соответственно. СИ может изменяться в зависимости от возраста, пола, физической активности и других факторов. знание своего СИ и его контроль могут помочь в поддержании здоровья сердца и общего физического состояния. важность СИ СИ является важным показателем для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. он указывает на работу сердца и может служить предупреждением о возможных проблемах со здоровьем. СИ позволяет определить частоту сердечных сокращений в минуту и регулярность ритма сердца. это информация позволяет оценить, насколько сердце работает эффективно и может доставить достаточное количество крови всем органам и тканям организма. высокий СИ может свидетельствовать о повышенной нагрузке на сердце или проблемах с организацией сердечной деятельности. это может быть вызвано физическими нагрузками, стрессом, рядом заболеваний или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. низкий СИ может указывать на недостаточную работу""",1 СИ,"о возможных проблемах со здоровьем. СИ позволяет определить частоту сердечных сокращений в минуту и регулярность ритма сердца. это информация позволяет оценить, насколько сердце работает эффективно и может доставить достаточное количество крови всем органам и тканям организма. высокий СИ может свидетельствовать о повышенной нагрузке на сердце или проблемах с организацией сердечной деятельности. это может быть вызвано физическими нагрузками, стрессом, рядом заболеваний или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. низкий СИ может указывать на недостаточную работу сердца, что может свидетельствовать о нарушениях в его работе, недостаточной активности или быть признаком различных заболеваний. поэтому контроль СИ – важная задача для каждого человека. регулярное измерение и контроль позволяют выявить изменения в работе сердца и своевременно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и назначения оптимального лечения. что такое СИ и почему он важен? СИ – это показатель, который используется для определения состояния и эффективности""",1 СИ,"эффективно и может доставить достаточное количество крови всем органам и тканям организма. высокий СИ может свидетельствовать о повышенной нагрузке на сердце или проблемах с организацией сердечной деятельности. это может быть вызвано физическими нагрузками, стрессом, рядом заболеваний или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. низкий СИ может указывать на недостаточную работу сердца, что может свидетельствовать о нарушениях в его работе, недостаточной активности или быть признаком различных заболеваний. поэтому контроль СИ – важная задача для каждого человека. регулярное измерение и контроль позволяют выявить изменения в работе сердца и своевременно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и назначения оптимального лечения. что такое СИ и почему он важен? СИ – это показатель, который используется для определения состояния и эффективности работы сердечно-сосудистой системы организма. он является числовым значением, выражающим количество ударов сердца в минуту. СИ может быть измерен в покое или во время физической активности. в""",1 СИ,"рядом заболеваний или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. низкий СИ может указывать на недостаточную работу сердца, что может свидетельствовать о нарушениях в его работе, недостаточной активности или быть признаком различных заболеваний. поэтому контроль СИ – важная задача для каждого человека. регулярное измерение и контроль позволяют выявить изменения в работе сердца и своевременно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и назначения оптимального лечения. что такое СИ и почему он важен? СИ – это показатель, который используется для определения состояния и эффективности работы сердечно-сосудистой системы организма. он является числовым значением, выражающим количество ударов сердца в минуту. СИ может быть измерен в покое или во время физической активности. в покое СИ может указывать на общую эффективность работы сердца и состояние его функции. во время физической активности СИ позволяет оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. СИ является важным показателем здоровья сердечно-сосудистой""",1 СИ,"задача для каждого человека. регулярное измерение и контроль позволяют выявить изменения в работе сердца и своевременно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и назначения оптимального лечения. что такое СИ и почему он важен? СИ – это показатель, который используется для определения состояния и эффективности работы сердечно-сосудистой системы организма. он является числовым значением, выражающим количество ударов сердца в минуту. СИ может быть измерен в покое или во время физической активности. в покое СИ может указывать на общую эффективность работы сердца и состояние его функции. во время физической активности СИ позволяет оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. СИ является важным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы и может использоваться в диагностике различных заболеваний. измерение СИ позволяет выявить наличие аритмии, нарушений регуляции сердечного ритма, а также оценить уровень физической нагрузки, которую организм может выдержать без негативных последствий. СИ также может""",1 СИ,"лечения. что такое СИ и почему он важен? СИ – это показатель, который используется для определения состояния и эффективности работы сердечно-сосудистой системы организма. он является числовым значением, выражающим количество ударов сердца в минуту. СИ может быть измерен в покое или во время физической активности. в покое СИ может указывать на общую эффективность работы сердца и состояние его функции. во время физической активности СИ позволяет оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. СИ является важным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы и может использоваться в диагностике различных заболеваний. измерение СИ позволяет выявить наличие аритмии, нарушений регуляции сердечного ритма, а также оценить уровень физической нагрузки, которую организм может выдержать без негативных последствий. СИ также может использоваться для мониторинга состояния пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности проводимого лечения. изменения СИ могут свидетельствовать о""",1 СИ,"работы сердечно-сосудистой системы организма. он является числовым значением, выражающим количество ударов сердца в минуту. СИ может быть измерен в покое или во время физической активности. в покое СИ может указывать на общую эффективность работы сердца и состояние его функции. во время физической активности СИ позволяет оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. СИ является важным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы и может использоваться в диагностике различных заболеваний. измерение СИ позволяет выявить наличие аритмии, нарушений регуляции сердечного ритма, а также оценить уровень физической нагрузки, которую организм может выдержать без негативных последствий. СИ также может использоваться для мониторинга состояния пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности проводимого лечения. изменения СИ могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания или эффективности проводимого лечения. измерение СИ может быть осуществлено с помощью различных методов, включая""",1 СИ,"в покое СИ может указывать на общую эффективность работы сердца и состояние его функции. во время физической активности СИ позволяет оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. СИ является важным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы и может использоваться в диагностике различных заболеваний. измерение СИ позволяет выявить наличие аритмии, нарушений регуляции сердечного ритма, а также оценить уровень физической нагрузки, которую организм может выдержать без негативных последствий. СИ также может использоваться для мониторинга состояния пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности проводимого лечения. изменения СИ могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания или эффективности проводимого лечения. измерение СИ может быть осуществлено с помощью различных методов, включая измерение пульса на запястье или шее, использование электрокардиографии, использование безопасных и неинвазивных носимых устройств. итак, СИ – важный показатель состояния и""",1 СИ,"сердца на физическую нагрузку. СИ является важным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы и может использоваться в диагностике различных заболеваний. измерение СИ позволяет выявить наличие аритмии, нарушений регуляции сердечного ритма, а также оценить уровень физической нагрузки, которую организм может выдержать без негативных последствий. СИ также может использоваться для мониторинга состояния пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности проводимого лечения. изменения СИ могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания или эффективности проводимого лечения. измерение СИ может быть осуществлено с помощью различных методов, включая измерение пульса на запястье или шее, использование электрокардиографии, использование безопасных и неинвазивных носимых устройств. итак, СИ – важный показатель состояния и эффективности сердечно-сосудистой системы, который может быть использован для диагностики заболеваний и мониторинга пациентов. регулярное измерение СИ может помочь выявить""",1 СИ,"в диагностике различных заболеваний. измерение СИ позволяет выявить наличие аритмии, нарушений регуляции сердечного ритма, а также оценить уровень физической нагрузки, которую организм может выдержать без негативных последствий. СИ также может использоваться для мониторинга состояния пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности проводимого лечения. изменения СИ могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания или эффективности проводимого лечения. измерение СИ может быть осуществлено с помощью различных методов, включая измерение пульса на запястье или шее, использование электрокардиографии, использование безопасных и неинвазивных носимых устройств. итак, СИ – важный показатель состояния и эффективности сердечно-сосудистой системы, который может быть использован для диагностики заболеваний и мониторинга пациентов. регулярное измерение СИ может помочь выявить проблемы с сердцем и своевременно принять соответствующие меры для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. способы""",1 СИ,"выдержать без негативных последствий. СИ также может использоваться для мониторинга состояния пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности проводимого лечения. изменения СИ могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания или эффективности проводимого лечения. измерение СИ может быть осуществлено с помощью различных методов, включая измерение пульса на запястье или шее, использование электрокардиографии, использование безопасных и неинвазивных носимых устройств. итак, СИ – важный показатель состояния и эффективности сердечно-сосудистой системы, который может быть использован для диагностики заболеваний и мониторинга пациентов. регулярное измерение СИ может помочь выявить проблемы с сердцем и своевременно принять соответствующие меры для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. способы измерения СИ СИ – это показатель, который отражает работу сердца человека. он может быть измерен различными способами, включая: пульсометры: портативные устройства, которые измеряют пульс""",1 СИ,"лечения. изменения СИ могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания или эффективности проводимого лечения. измерение СИ может быть осуществлено с помощью различных методов, включая измерение пульса на запястье или шее, использование электрокардиографии, использование безопасных и неинвазивных носимых устройств. итак, СИ – важный показатель состояния и эффективности сердечно-сосудистой системы, который может быть использован для диагностики заболеваний и мониторинга пациентов. регулярное измерение СИ может помочь выявить проблемы с сердцем и своевременно принять соответствующие меры для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. способы измерения СИ СИ – это показатель, который отражает работу сердца человека. он может быть измерен различными способами, включая: пульсометры: портативные устройства, которые измеряют пульс через контакт с кожей. они могут быть надеты на запястье или грудь и включать функции трекера активности. электрокардиографы (экг): медицинская техника, используемая для регистрации электрической""",1 СИ,"осуществлено с помощью различных методов, включая измерение пульса на запястье или шее, использование электрокардиографии, использование безопасных и неинвазивных носимых устройств. итак, СИ – важный показатель состояния и эффективности сердечно-сосудистой системы, который может быть использован для диагностики заболеваний и мониторинга пациентов. регулярное измерение СИ может помочь выявить проблемы с сердцем и своевременно принять соответствующие меры для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. способы измерения СИ СИ – это показатель, который отражает работу сердца человека. он может быть измерен различными способами, включая: пульсометры: портативные устройства, которые измеряют пульс через контакт с кожей. они могут быть надеты на запястье или грудь и включать функции трекера активности. электрокардиографы (экг): медицинская техника, используемая для регистрации электрической активности сердца. они позволяют более точно оценить работу сердца и обнаружить наличие аритмий. мобильные приложения: с развитием технологий смартфонов и носимых устройств, существует""",1 СИ,"различных методов, включая измерение пульса на запястье или шее, использование электрокардиографии, использование безопасных и неинвазивных носимых устройств. итак, СИ – важный показатель состояния и эффективности сердечно-сосудистой системы, который может быть использован для диагностики заболеваний и мониторинга пациентов. регулярное измерение СИ может помочь выявить проблемы с сердцем и своевременно принять соответствующие меры для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. способы измерения СИ СИ – это показатель, который отражает работу сердца человека. он может быть измерен различными способами, включая: пульсометры: портативные устройства, которые измеряют пульс через контакт с кожей. они могут быть надеты на запястье или грудь и включать функции трекера активности. электрокардиографы (экг): медицинская техника, используемая для регистрации электрической активности сердца. они позволяют более точно оценить работу сердца и обнаружить наличие аритмий. мобильные приложения: с развитием технологий смартфонов и носимых устройств, существует множество""",1 СИ,"портативные устройства, которые измеряют пульс через контакт с кожей. они могут быть надеты на запястье или грудь и включать функции трекера активности. электрокардиографы (экг): медицинская техника, используемая для регистрации электрической активности сердца. они позволяют более точно оценить работу сердца и обнаружить наличие аритмий. мобильные приложения: с развитием технологий смартфонов и носимых устройств, существует множество приложений, которые позволяют измерять СИ . они используют встроенные датчики для определения пульса. измерение СИ может помочь в контроле уровня физической нагрузки, контроле состояния здоровья и оценке эффективности тренировок. однако, следует учитывать, что эти способы измерения могут быть менее точными, чем профессиональное обследование у врача. важно помнить, что нормальные значения СИ могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и уровня физической активности. при наличии повышенного СИ или других симптомов, следует обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и консультации. как использовать СИ для""",1 СИ,"СИ может помочь в контроле уровня физической нагрузки, контроле состояния здоровья и оценке эффективности тренировок. однако, следует учитывать, что эти способы измерения могут быть менее точными, чем профессиональное обследование у врача. важно помнить, что нормальные значения СИ могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и уровня физической активности. при наличии повышенного СИ или других симптомов, следует обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и консультации. как использовать СИ для здорового образа жизни? СИ – это показатель, который помогает оценить работу сердца и состояние кардиоваскулярной системы. регулярное измерение СИ может быть полезным для поддержания здорового образа жизни и определения эффективности тренировок и улучшения физической формы. для использования СИ для здорового образа жизни можно следовать следующим рекомендациям: измеряйте свой пульс: для определения СИ необходимо знать свою пульсацию. измерение пульса можно проводить самостоятельно, поместив""",1 СИ,"уровня физической нагрузки, контроле состояния здоровья и оценке эффективности тренировок. однако, следует учитывать, что эти способы измерения могут быть менее точными, чем профессиональное обследование у врача. важно помнить, что нормальные значения СИ могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и уровня физической активности. при наличии повышенного СИ или других симптомов, следует обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и консультации. как использовать СИ для здорового образа жизни? СИ – это показатель, который помогает оценить работу сердца и состояние кардиоваскулярной системы. регулярное измерение СИ может быть полезным для поддержания здорового образа жизни и определения эффективности тренировок и улучшения физической формы. для использования СИ для здорового образа жизни можно следовать следующим рекомендациям: измеряйте свой пульс: для определения СИ необходимо знать свою пульсацию. измерение пульса можно проводить самостоятельно, поместив пальцы на пульсирующие точки (например, на""",1 СИ,"от возраста, пола и уровня физической активности. при наличии повышенного СИ или других симптомов, следует обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и консультации. как использовать СИ для здорового образа жизни? СИ – это показатель, который помогает оценить работу сердца и состояние кардиоваскулярной системы. регулярное измерение СИ может быть полезным для поддержания здорового образа жизни и определения эффективности тренировок и улучшения физической формы. для использования СИ для здорового образа жизни можно следовать следующим рекомендациям: измеряйте свой пульс: для определения СИ необходимо знать свою пульсацию. измерение пульса можно проводить самостоятельно, поместив пальцы на пульсирующие точки (например, на запястье или шею) или с помощью специальных датчиков, встроенных в фитнес-трекеры или часы. рекомендуется измерять пульс в состоянии покоя, перед, во время и после физической активности. рассчитайте СИ : для определения СИ можно использовать формулу 220 минус возраст. например, для""",1 СИ,"обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и консультации. как использовать СИ для здорового образа жизни? СИ – это показатель, который помогает оценить работу сердца и состояние кардиоваскулярной системы. регулярное измерение СИ может быть полезным для поддержания здорового образа жизни и определения эффективности тренировок и улучшения физической формы. для использования СИ для здорового образа жизни можно следовать следующим рекомендациям: измеряйте свой пульс: для определения СИ необходимо знать свою пульсацию. измерение пульса можно проводить самостоятельно, поместив пальцы на пульсирующие точки (например, на запястье или шею) или с помощью специальных датчиков, встроенных в фитнес-трекеры или часы. рекомендуется измерять пульс в состоянии покоя, перед, во время и после физической активности. рассчитайте СИ : для определения СИ можно использовать формулу 220 минус возраст. например, для человека в возрасте 30 лет СИ будет равен 190 (220 – 30). это значение является максимальной частотой пульса для""",1 СИ,"жизни и определения эффективности тренировок и улучшения физической формы. для использования СИ для здорового образа жизни можно следовать следующим рекомендациям: измеряйте свой пульс: для определения СИ необходимо знать свою пульсацию. измерение пульса можно проводить самостоятельно, поместив пальцы на пульсирующие точки (например, на запястье или шею) или с помощью специальных датчиков, встроенных в фитнес-трекеры или часы. рекомендуется измерять пульс в состоянии покоя, перед, во время и после физической активности. рассчитайте СИ : для определения СИ можно использовать формулу 220 минус возраст. например, для человека в возрасте 30 лет СИ будет равен 190 (220 – 30). это значение является максимальной частотой пульса для данного возраста. определите зоны интенсивности: на основе СИ можно разделить физическую активность на различные зоны интенсивности. в зависимости от целей и физической подготовки, можно определить зоны легкой, умеренной и высокой интенсивности тренировок. например, зона легкой интенсивности будет находиться в пределах 50-60% от""",1 СИ,"тренировок и улучшения физической формы. для использования СИ для здорового образа жизни можно следовать следующим рекомендациям: измеряйте свой пульс: для определения СИ необходимо знать свою пульсацию. измерение пульса можно проводить самостоятельно, поместив пальцы на пульсирующие точки (например, на запястье или шею) или с помощью специальных датчиков, встроенных в фитнес-трекеры или часы. рекомендуется измерять пульс в состоянии покоя, перед, во время и после физической активности. рассчитайте СИ : для определения СИ можно использовать формулу 220 минус возраст. например, для человека в возрасте 30 лет СИ будет равен 190 (220 – 30). это значение является максимальной частотой пульса для данного возраста. определите зоны интенсивности: на основе СИ можно разделить физическую активность на различные зоны интенсивности. в зависимости от целей и физической подготовки, можно определить зоны легкой, умеренной и высокой интенсивности тренировок. например, зона легкой интенсивности будет находиться в пределах 50-60% от максимальной частоты пульса, умеренной –""",1 СИ,"можно следовать следующим рекомендациям: измеряйте свой пульс: для определения СИ необходимо знать свою пульсацию. измерение пульса можно проводить самостоятельно, поместив пальцы на пульсирующие точки (например, на запястье или шею) или с помощью специальных датчиков, встроенных в фитнес-трекеры или часы. рекомендуется измерять пульс в состоянии покоя, перед, во время и после физической активности. рассчитайте СИ : для определения СИ можно использовать формулу 220 минус возраст. например, для человека в возрасте 30 лет СИ будет равен 190 (220 – 30). это значение является максимальной частотой пульса для данного возраста. определите зоны интенсивности: на основе СИ можно разделить физическую активность на различные зоны интенсивности. в зависимости от целей и физической подготовки, можно определить зоны легкой, умеренной и высокой интенсивности тренировок. например, зона легкой интенсивности будет находиться в пределах 50-60% от максимальной частоты пульса, умеренной – 60-70%, высокой – 70-85% или более. планируйте тренировки в соответствии с зонами интенсивности:""",1 СИ,"проводить самостоятельно, поместив пальцы на пульсирующие точки (например, на запястье или шею) или с помощью специальных датчиков, встроенных в фитнес-трекеры или часы. рекомендуется измерять пульс в состоянии покоя, перед, во время и после физической активности. рассчитайте СИ : для определения СИ можно использовать формулу 220 минус возраст. например, для человека в возрасте 30 лет СИ будет равен 190 (220 – 30). это значение является максимальной частотой пульса для данного возраста. определите зоны интенсивности: на основе СИ можно разделить физическую активность на различные зоны интенсивности. в зависимости от целей и физической подготовки, можно определить зоны легкой, умеренной и высокой интенсивности тренировок. например, зона легкой интенсивности будет находиться в пределах 50-60% от максимальной частоты пульса, умеренной – 60-70%, высокой – 70-85% или более. планируйте тренировки в соответствии с зонами интенсивности: используйте СИ для определения оптимальной интенсивности тренировок в соответствии с вашими целями. если вы хотите улучшить выносливость, то""",1 СИ,"равен 190 (220 – 30). это значение является максимальной частотой пульса для данного возраста. определите зоны интенсивности: на основе СИ можно разделить физическую активность на различные зоны интенсивности. в зависимости от целей и физической подготовки, можно определить зоны легкой, умеренной и высокой интенсивности тренировок. например, зона легкой интенсивности будет находиться в пределах 50-60% от максимальной частоты пульса, умеренной – 60-70%, высокой – 70-85% или более. планируйте тренировки в соответствии с зонами интенсивности: используйте СИ для определения оптимальной интенсивности тренировок в соответствии с вашими целями. если вы хотите улучшить выносливость, то сконцентрируйтесь на тренировках в зонах умеренной и высокой интенсивности. если ваша цель – сжигание жира, то зоны низкой и умеренной интенсивности подойдут больше. отслеживайте прогресс: регулярно измеряйте свой СИ и отслеживайте его динамику. это поможет контролировать эффективность тренировок и прогресс в достижении ваших целей. учитывайте, что СИ – лишь один из факторов, влияющих на здоровье. важно также""",1 СИ,"зона легкой интенсивности будет находиться в пределах 50-60% от максимальной частоты пульса, умеренной – 60-70%, высокой – 70-85% или более. планируйте тренировки в соответствии с зонами интенсивности: используйте СИ для определения оптимальной интенсивности тренировок в соответствии с вашими целями. если вы хотите улучшить выносливость, то сконцентрируйтесь на тренировках в зонах умеренной и высокой интенсивности. если ваша цель – сжигание жира, то зоны низкой и умеренной интенсивности подойдут больше. отслеживайте прогресс: регулярно измеряйте свой СИ и отслеживайте его динамику. это поможет контролировать эффективность тренировок и прогресс в достижении ваших целей. учитывайте, что СИ – лишь один из факторов, влияющих на здоровье. важно также учитывать другие аспекты здорового образа жизни, такие как правильное питание, достаточное количество сна и отдыха, отсутствие плохих привычек. использование СИ в сочетании с другими методами и рекомендациями может помочь поддерживать ваше сердечно-сосудистое здоровье и достигать ваших физических целей. вопрос-ответ что такое СИ ? """,1 СИ,"тренировки в соответствии с зонами интенсивности: используйте СИ для определения оптимальной интенсивности тренировок в соответствии с вашими целями. если вы хотите улучшить выносливость, то сконцентрируйтесь на тренировках в зонах умеренной и высокой интенсивности. если ваша цель – сжигание жира, то зоны низкой и умеренной интенсивности подойдут больше. отслеживайте прогресс: регулярно измеряйте свой СИ и отслеживайте его динамику. это поможет контролировать эффективность тренировок и прогресс в достижении ваших целей. учитывайте, что СИ – лишь один из факторов, влияющих на здоровье. важно также учитывать другие аспекты здорового образа жизни, такие как правильное питание, достаточное количество сна и отдыха, отсутствие плохих привычек. использование СИ в сочетании с другими методами и рекомендациями может помочь поддерживать ваше сердечно-сосудистое здоровье и достигать ваших физических целей. вопрос-ответ что такое СИ ? СИ – это показатель, который отражает эффективность работы сердечно-сосудистой системы человека. он вычисляется путем деления минутного""",1 СИ,"важно также учитывать другие аспекты здорового образа жизни, такие как правильное питание, достаточное количество сна и отдыха, отсутствие плохих привычек. использование СИ в сочетании с другими методами и рекомендациями может помочь поддерживать ваше сердечно-сосудистое здоровье и достигать ваших физических целей. вопрос-ответ что такое СИ ? СИ – это показатель, который отражает эффективность работы сердечно-сосудистой системы человека. он вычисляется путем деления минутного объема сердца на площадь поверхности тела. СИ позволяет оценить, насколько сердце справляется с перекачкой крови по организму. как измерить СИ ? для измерения СИ используется медицинская процедура под названием термодилюция. она основана на измерении изменений температуры крови в легких с помощью специального катетера. по полученным данным, врачи рассчитывают минутный объем сердца и площадь поверхности тела, и затем определяют СИ . в чем значимость СИ ? СИ является важным параметром для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. он""",1 СИ,"сна и отдыха, отсутствие плохих привычек. использование СИ в сочетании с другими методами и рекомендациями может помочь поддерживать ваше сердечно-сосудистое здоровье и достигать ваших физических целей. вопрос-ответ что такое СИ ? СИ – это показатель, который отражает эффективность работы сердечно-сосудистой системы человека. он вычисляется путем деления минутного объема сердца на площадь поверхности тела. СИ позволяет оценить, насколько сердце справляется с перекачкой крови по организму. как измерить СИ ? для измерения СИ используется медицинская процедура под названием термодилюция. она основана на измерении изменений температуры крови в легких с помощью специального катетера. по полученным данным, врачи рассчитывают минутный объем сердца и площадь поверхности тела, и затем определяют СИ . в чем значимость СИ ? СИ является важным параметром для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. он позволяет выявить признаки сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или гипертония, а также""",1 СИ,"привычек. использование СИ в сочетании с другими методами и рекомендациями может помочь поддерживать ваше сердечно-сосудистое здоровье и достигать ваших физических целей. вопрос-ответ что такое СИ ? СИ – это показатель, который отражает эффективность работы сердечно-сосудистой системы человека. он вычисляется путем деления минутного объема сердца на площадь поверхности тела. СИ позволяет оценить, насколько сердце справляется с перекачкой крови по организму. как измерить СИ ? для измерения СИ используется медицинская процедура под названием термодилюция. она основана на измерении изменений температуры крови в легких с помощью специального катетера. по полученным данным, врачи рассчитывают минутный объем сердца и площадь поверхности тела, и затем определяют СИ . в чем значимость СИ ? СИ является важным параметром для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. он позволяет выявить признаки сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или гипертония, а также оценить эффективность лечения. кроме""",1 СИ,"системы человека. он вычисляется путем деления минутного объема сердца на площадь поверхности тела. СИ позволяет оценить, насколько сердце справляется с перекачкой крови по организму. как измерить СИ ? для измерения СИ используется медицинская процедура под названием термодилюция. она основана на измерении изменений температуры крови в легких с помощью специального катетера. по полученным данным, врачи рассчитывают минутный объем сердца и площадь поверхности тела, и затем определяют СИ . в чем значимость СИ ? СИ является важным параметром для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. он позволяет выявить признаки сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или гипертония, а также оценить эффективность лечения. кроме того, СИ может быть полезен при анализе физической нагрузки и оценке физической подготовленности спортсменов. какие нормы СИ ? нормы СИ зависят от пола и возраста. в среднем, для взрослого мужчины нормальным считается СИ от 2,5 до 4,2 л/м2, а для женщины – от 2,2 до 3,6 л/""",1 СИ,"он вычисляется путем деления минутного объема сердца на площадь поверхности тела. СИ позволяет оценить, насколько сердце справляется с перекачкой крови по организму. как измерить СИ ? для измерения СИ используется медицинская процедура под названием термодилюция. она основана на измерении изменений температуры крови в легких с помощью специального катетера. по полученным данным, врачи рассчитывают минутный объем сердца и площадь поверхности тела, и затем определяют СИ . в чем значимость СИ ? СИ является важным параметром для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. он позволяет выявить признаки сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или гипертония, а также оценить эффективность лечения. кроме того, СИ может быть полезен при анализе физической нагрузки и оценке физической подготовленности спортсменов. какие нормы СИ ? нормы СИ зависят от пола и возраста. в среднем, для взрослого мужчины нормальным считается СИ от 2,5 до 4,2 л/м2, а для женщины – от 2,2 до 3,6 л/м2. однако, нужно""",1 СИ,"специального катетера. по полученным данным, врачи рассчитывают минутный объем сердца и площадь поверхности тела, и затем определяют СИ . в чем значимость СИ ? СИ является важным параметром для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. он позволяет выявить признаки сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или гипертония, а также оценить эффективность лечения. кроме того, СИ может быть полезен при анализе физической нагрузки и оценке физической подготовленности спортсменов. какие нормы СИ ? нормы СИ зависят от пола и возраста. в среднем, для взрослого мужчины нормальным считается СИ от 2,5 до 4,2 л/м2, а для женщины – от 2,2 до 3,6 л/м2. однако, нужно учитывать, что эти значения могут отличаться в зависимости от метода измерения и общего состояния организма. какие факторы могут повлиять на СИ ? СИ может изменяться под влиянием различных факторов. физическая активность, эмоциональное состояние, наличие хронических заболеваний сердца, артериальное давление и общее состояние организма – все это может""",1 СИ,"сердечная недостаточность или гипертония, а также оценить эффективность лечения. кроме того, СИ может быть полезен при анализе физической нагрузки и оценке физической подготовленности спортсменов. какие нормы СИ ? нормы СИ зависят от пола и возраста. в среднем, для взрослого мужчины нормальным считается СИ от 2,5 до 4,2 л/м2, а для женщины – от 2,2 до 3,6 л/м2. однако, нужно учитывать, что эти значения могут отличаться в зависимости от метода измерения и общего состояния организма. какие факторы могут повлиять на СИ ? СИ может изменяться под влиянием различных факторов. физическая активность, эмоциональное состояние, наличие хронических заболеваний сердца, артериальное давление и общее состояние организма – все это может оказать влияние на СИ . также, прием определенных лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы или вазодилататоры, может повлиять на значения СИ . что такое СИ ? на чтение 5 мин опубликовано 26.05.2021 обновлено 20.06.2023 СИ – это показатель, который отражает состояние""",1 СИ,"индекса зависят от пола и возраста. в среднем, для взрослого мужчины нормальным считается СИ от 2,5 до 4,2 л/м2, а для женщины – от 2,2 до 3,6 л/м2. однако, нужно учитывать, что эти значения могут отличаться в зависимости от метода измерения и общего состояния организма. какие факторы могут повлиять на СИ ? СИ может изменяться под влиянием различных факторов. физическая активность, эмоциональное состояние, наличие хронических заболеваний сердца, артериальное давление и общее состояние организма – все это может оказать влияние на СИ . также, прием определенных лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы или вазодилататоры, может повлиять на значения СИ . что такое СИ ? на чтение 5 мин опубликовано 26.05.2021 обновлено 20.06.2023 СИ – это показатель, который отражает состояние сердечно-сосудистой системы человека. он является одним из важнейших показателей здоровья и хорошего самочувствия. уровень СИ может служить предупреждением о возможных проблемах со здоровьем, а также становиться основой для принятия мер по их предотвращению""",1 СИ,"общего состояния организма. какие факторы могут повлиять на СИ ? СИ может изменяться под влиянием различных факторов. физическая активность, эмоциональное состояние, наличие хронических заболеваний сердца, артериальное давление и общее состояние организма – все это может оказать влияние на СИ . также, прием определенных лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы или вазодилататоры, может повлиять на значения СИ . что такое СИ ? на чтение 5 мин опубликовано 26.05.2021 обновлено 20.06.2023 СИ – это показатель, который отражает состояние сердечно-сосудистой системы человека. он является одним из важнейших показателей здоровья и хорошего самочувствия. уровень СИ может служить предупреждением о возможных проблемах со здоровьем, а также становиться основой для принятия мер по их предотвращению. для измерения СИ используется специальное оборудование – кардиограф. он позволяет записать электрокардиограмму (экг) – запись электрических потенциалов, возникающих при работе сердца. по данным экг можно определить частоту сердечных""",1 СИ,"наличие хронических заболеваний сердца, артериальное давление и общее состояние организма – все это может оказать влияние на СИ . также, прием определенных лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы или вазодилататоры, может повлиять на значения СИ . что такое СИ ? на чтение 5 мин опубликовано 26.05.2021 обновлено 20.06.2023 СИ – это показатель, который отражает состояние сердечно-сосудистой системы человека. он является одним из важнейших показателей здоровья и хорошего самочувствия. уровень СИ может служить предупреждением о возможных проблемах со здоровьем, а также становиться основой для принятия мер по их предотвращению. для измерения СИ используется специальное оборудование – кардиограф. он позволяет записать электрокардиограмму (экг) – запись электрических потенциалов, возникающих при работе сердца. по данным экг можно определить частоту сердечных сокращений, амплитуду и форму зубца на кардиограмме, интервал между сердечными сокращениями и другие показатели. для получения точного результата СИ врач обычно проводит""",1 СИ,"лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы или вазодилататоры, может повлиять на значения СИ . что такое СИ ? на чтение 5 мин опубликовано 26.05.2021 обновлено 20.06.2023 СИ – это показатель, который отражает состояние сердечно-сосудистой системы человека. он является одним из важнейших показателей здоровья и хорошего самочувствия. уровень СИ может служить предупреждением о возможных проблемах со здоровьем, а также становиться основой для принятия мер по их предотвращению. для измерения СИ используется специальное оборудование – кардиограф. он позволяет записать электрокардиограмму (экг) – запись электрических потенциалов, возникающих при работе сердца. по данным экг можно определить частоту сердечных сокращений, амплитуду и форму зубца на кардиограмме, интервал между сердечными сокращениями и другие показатели. для получения точного результата СИ врач обычно проводит специализированное исследование – велоэргометрию. она представляет собой анализ работы сердца и сосудов под нагрузкой. во время исследования пациент ездит на""",1 СИ,"и другие показатели. для получения точного результата СИ врач обычно проводит специализированное исследование – велоэргометрию. она представляет собой анализ работы сердца и сосудов под нагрузкой. во время исследования пациент ездит на велотренажере или занимается другим видом физической активности, при этом контролируется сердечный ритм, артериальное давление и другие показатели. полученные результаты позволяют врачу оценить работу сердечно-сосудистой системы и составить рекомендации по повышению или снижению СИ . что такое СИ и как его измерить? СИ – это показатель, который врачи используют для определения состояния работы сердца пациента. он помогает врачам оценить эффективность сердечной системы и выявить возможные проблемы. СИ измеряется с помощью двух основных показателей: сердечный выброс: это объем крови, который ваше сердце может выкачать за одну минуту. он измеряется в литрах в минуту и отражает работу сердца как насоса. сердечная частота: это количество ударов сердца в минуту. нормальный диапазон сердечного ритма в покое для взрослых составляет от 60 до 100""",1 СИ,"точного результата СИ врач обычно проводит специализированное исследование – велоэргометрию. она представляет собой анализ работы сердца и сосудов под нагрузкой. во время исследования пациент ездит на велотренажере или занимается другим видом физической активности, при этом контролируется сердечный ритм, артериальное давление и другие показатели. полученные результаты позволяют врачу оценить работу сердечно-сосудистой системы и составить рекомендации по повышению или снижению СИ . что такое СИ и как его измерить? СИ – это показатель, который врачи используют для определения состояния работы сердца пациента. он помогает врачам оценить эффективность сердечной системы и выявить возможные проблемы. СИ измеряется с помощью двух основных показателей: сердечный выброс: это объем крови, который ваше сердце может выкачать за одну минуту. он измеряется в литрах в минуту и отражает работу сердца как насоса. сердечная частота: это количество ударов сердца в минуту. нормальный диапазон сердечного ритма в покое для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту. для измерения""",1 СИ,"в литрах в минуту и отражает работу сердца как насоса. сердечная частота: это количество ударов сердца в минуту. нормальный диапазон сердечного ритма в покое для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту. для измерения СИ используется формула: СИ = сердечный выброс / сердечная частота для точного измерения сердечного выброса и частоты требуется медицинское оборудование, такое как специальные датчики и мониторы сердечного ритма. они позволяют наблюдать за сердечной активностью пациента в режиме реального времени и регистрировать данные. СИ может быть полезным инструментом для определения физической формы, контроля сердечной функции при заболеваниях сердца и даже для мониторинга работы сердца во время операций. измерение СИ может помочь врачам определить потребность в дальнейших исследованиях и лечении. определение СИ СИ – это числовой показатель, который используется для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека. он позволяет определить, насколько эффективно сердце справляется с прокачиванием крови и обеспечением тела""",1 СИ,"для точного измерения сердечного выброса и частоты требуется медицинское оборудование, такое как специальные датчики и мониторы сердечного ритма. они позволяют наблюдать за сердечной активностью пациента в режиме реального времени и регистрировать данные. СИ может быть полезным инструментом для определения физической формы, контроля сердечной функции при заболеваниях сердца и даже для мониторинга работы сердца во время операций. измерение СИ может помочь врачам определить потребность в дальнейших исследованиях и лечении. определение СИ СИ – это числовой показатель, который используется для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека. он позволяет определить, насколько эффективно сердце справляется с прокачиванием крови и обеспечением тела необходимым объемом кислорода и питательных веществ. измерение СИ обычно проводится во время физической нагрузки или в покое с помощью специальных медицинских приборов, таких как кардиограф или пульсоксиметр. физическая нагрузка может включать ходьбу на беговой дорожке, велосипедную езду или выполнение""",1 СИ,"СИ обычно проводится во время физической нагрузки или в покое с помощью специальных медицинских приборов, таких как кардиограф или пульсоксиметр. физическая нагрузка может включать ходьбу на беговой дорожке, велосипедную езду или выполнение специальных упражнений под контролем врача. во время измерения СИ регистрируются показатели частоты сердечных сокращений (пульс), артериального давления и уровня насыщения кислородом в крови. полученные данные обрабатываются специальными программами и измеряются различные показатели, включая СИ . СИ выражается в литрах крови, выбрасываемых сердцем за одну минуту на один квадратный метр площади поверхности тела. обычно он составляет от 2,5 до 3,5 л/м2, однако значения могут меняться в зависимости от физической формы, возраста и состояния здоровья пациента. измерение СИ является важным компонентом оценки здоровья сердечно-сосудистой системы и помогает выявить наличие патологических изменений, таких как сердечная недостаточность, аритмия или ишемическая болезнь сердца. поэтому регистрация и контроль этого показателя играют важную""",1 СИ,"во время измерения СИ регистрируются показатели частоты сердечных сокращений (пульс), артериального давления и уровня насыщения кислородом в крови. полученные данные обрабатываются специальными программами и измеряются различные показатели, включая СИ . СИ выражается в литрах крови, выбрасываемых сердцем за одну минуту на один квадратный метр площади поверхности тела. обычно он составляет от 2,5 до 3,5 л/м2, однако значения могут меняться в зависимости от физической формы, возраста и состояния здоровья пациента. измерение СИ является важным компонентом оценки здоровья сердечно-сосудистой системы и помогает выявить наличие патологических изменений, таких как сердечная недостаточность, аритмия или ишемическая болезнь сердца. поэтому регистрация и контроль этого показателя играют важную роль в диагностике и лечении сердечных заболеваний. способы измерения СИ СИ – это параметр, который отражает работу сердечно-сосудистой системы и позволяет оценить насколько интенсивно сердце работает во время физической активности. измерить СИ можно с""",1 СИ,"измерение СИ является важным компонентом оценки здоровья сердечно-сосудистой системы и помогает выявить наличие патологических изменений, таких как сердечная недостаточность, аритмия или ишемическая болезнь сердца. поэтому регистрация и контроль этого показателя играют важную роль в диагностике и лечении сердечных заболеваний. способы измерения СИ СИ – это параметр, который отражает работу сердечно-сосудистой системы и позволяет оценить насколько интенсивно сердце работает во время физической активности. измерить СИ можно с помощью различных методов, которые являются простыми и доступными. ощупывание пульса. этот способ является одним из самых простых и широко распространенных. для измерения пульса необходимо найти артерию на запястье или на шее и ощупать ее легкими пальцами. затем нужно посчитать количество пульсаций за определенное время. для более точного измерения рекомендуется проводить измерение в течение минуты. использование пульсометра. пульсометр – это специальное устройство, которое позволяет измерять СИ точно и безошибочно. пульсометры могут быть""",1 СИ,"точного измерения рекомендуется проводить измерение в течение минуты. использование пульсометра. пульсометр – это специальное устройство, которое позволяет измерять СИ точно и безошибочно. пульсометры могут быть встроены в специализированные спортивные трекеры и часы или использоваться отдельно. для измерения достаточно одеть пульсометр на грудь или на запястье, после чего устройство автоматически будет отображать текущий пульс. тестирующие программы и приложения. с появлением смартфонов и различных мобильных приложений стало возможным измерять СИ с помощью специальных тестов и программ. такие приложения позволяют на основе данных о пульсе и физической активности рассчитывать СИ и отслеживать его динамику во времени. независимо от выбранного способа измерения СИ , важно помнить о возможных погрешностях и ограничениях каждого метода. для получения более точных результатов рекомендуется проконсультироваться со специалистом и использовать специализированное оборудование. вариабельность сердечного ритма: физиологические механизмы, методы исследования, клиническое и""",1 СИ,"спортивные трекеры и часы или использоваться отдельно. для измерения достаточно одеть пульсометр на грудь или на запястье, после чего устройство автоматически будет отображать текущий пульс. тестирующие программы и приложения. с появлением смартфонов и различных мобильных приложений стало возможным измерять СИ с помощью специальных тестов и программ. такие приложения позволяют на основе данных о пульсе и физической активности рассчитывать СИ и отслеживать его динамику во времени. независимо от выбранного способа измерения СИ важно помнить о возможных погрешностях и ограничениях каждого метода. для получения более точных результатов рекомендуется проконсультироваться со специалистом и использовать специализированное оборудование. вариабельность сердечного ритма: физиологические механизмы, методы исследования, клиническое и прогностическое значение руководство исследование вариабельности сердечного ритма (вср) было начато в 1965 г., когда исследователи и отметили, что состоянию дистресса плода предшествовала альтернация интервалов между сердечными сокращениями до того,""",1 СИ,"для оценки силы сокращений левого желудочка методику определения секундного объема сердца– скорости изгнания крови в аорту. внедрение механокардиографии в клиническую практику позволяет получить ряд величин, в известной мере характеризующих силу сердечных сокращений: объемную скорость выброса (осв), линейную скорость движения крови (лсдк), мощность сокращений левого желудочка (м), расход энергии сердечных сокращений на 1 л минутного объема циркуляции крови (рэ). определение этих величин создает наиболее полное представление о сократительной функции миокарда. СИ в норме составляет. СИ норма. свойства сердечной мышцы СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый""",1 СИ,"сердца– скорости изгнания крови в аорту. внедрение механокардиографии в клиническую практику позволяет получить ряд величин, в известной мере характеризующих силу сердечных сокращений: объемную скорость выброса (осв), линейную скорость движения крови (лсдк), мощность сокращений левого желудочка (м), расход энергии сердечных сокращений на 1 л минутного объема циркуляции крови (рэ). определение этих величин создает наиболее полное представление о сократительной функции миокарда. СИ в норме составляет. СИ норма. свойства сердечной мышцы СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего""",1 СИ,"скорректированные коэффициентами измеренные в кг вес тела и рост в метрах умножают на стандартный коэффициент 0,007184. общий вид формулы площади тела () в м2: (вес х 0,423) х (рост х 0,725) х 0,007184. формула и расшифровка поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в""",1 СИ,"счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается""",1 СИ,"06 мес 6 мес меньше 0,425 сек) индекс ударной работы правого желудочка (иурпж) = сихсдла х 0,0136 (норма 5,1 - 6,9 мл/м2) ударный индекс (уи) = си / чсс (нормамл/м2) (уо) = св / чсс (нормамл) индекс системного сосудистого сопротивления (иссс) = 79,9х(сад - цвд) / си (норма0 дин сек /см 5/м2). нормальные показатели давлений в полостях сердца (мм рт. ст.) СИ среди констант или индексов, индивидуально характеризующих состояние гемодинамики, определенного внимания заслуживает индекс гролльмана (). он представляет собой отношение минутного объема сердца (в литрах) к поверхности тела (в квадратных метрах): где: мо - минутный объем сердца, л; в норме в покое, по данным гролльмана, у здоровых лиц на 1 м2 поверхности тела приходится в среднем 2,2-2,4 л крови. проведенные сотрудниками н.н. савицкого (с.о. вульфович, а.в. куковеров, 1935; в.и. кузнецов, м.с. кушаковский, 1962) исследования показали,""",1 СИ,"методы определения минутного объема кровообращения прямые методы: катетеризация полостей сердца с введением датчиков - флоуметров. где мок - минутный объем кровообращения, мл/мин; 2 - потребление кислорода за 1 мин, мл/мин; с 2 - содержание кислорода в 100 мл артериальной крови; 2 - содержание кислорода в 100 мл венозной крови где - количество введенного вещества, мг; с - средняя концентрация вещества, вычисленная по кривой разведения, мг/л; т-длительность первой волны циркуляции, с ультразвуковая флоуметрия тетраполярная грудная реография СИ СИ (си) - отношение минутного объема кровотока к площади поверхности тела (): где мок - минутный объем кровообращения, л/мин; - площадь поверхности тела, м 2 . в норме си = 3-4 л/мин/м 2 . благодаря работе сердца обеспечивается движение крови по системе кровеносных сосудов. даже в условиях жизнедеятельности без физических нагрузок за сутки сердце перекачивает до 10 т крови. полезная работа сердца затрачивается на создание давления крови и придание ей ускорения. на придание ускорения порциям выбрасываемой крови желудочки тратят около 1""",1 СИ,"массу всей перегородки (г) следует разделить на массу обоих желудочков (г), чтобы определить, какая часть массы перегородки приходится на 1 г общей мышечной массы обоих желудочков. полученное частное от деления умножают на число граммов каждого желудочка. результаты и являются массой перегородки каждого желудочка, которую прибавляют к массе соответствующего желудочка. таким образом, в результате получаются масса предсердий, массы левого и правого желудочков. с помощью раздельного взвешивания отделов сердца определяют следующие показатели: 3) желудочковый индекс, 4) СИ общая масса предсердий и желудочков называется чистой массой сердца (чмс) . желудочковый индекс желудочковый индекс определяется отношением полной массы правого желудочка к массе левого желудочка. в тех случаях, когда гипертрофии сердца не наблюдается, масса правого желудочка равна 70 г, левого - 150 г, желудочковый индекс при этом равен 0,46. нормальный желудочковый индекс равен от 0,4 до 0,6. если желудочковый индекс больше 0,6, имеется сдвиг, характеризующий гипертрофию правого желудочка, менее 0,4 - гипертрофию левого желудочка. СИ СИ , или""",1 СИ,"индекс, 4) СИ , общая масса предсердий и желудочков называется чистой массой сердца (чмс) . желудочковый индекс желудочковый индекс определяется отношением полной массы правого желудочка к массе левого желудочка. в тех случаях, когда гипертрофии сердца не наблюдается, масса правого желудочка равна 70 г, левого - 150 г, желудочковый индекс при этом равен 0,46. нормальный желудочковый индекс равен от 0,4 до 0,6. если желудочковый индекс больше 0,6, имеется сдвиг, характеризующий гипертрофию правого желудочка, менее 0,4 - гипертрофию левого желудочка. СИ СИ , или отношение чистой массы сердца к массе тела, выражается частным от деления чистой массы сердца на массу тела. нормальный СИ составляет величину от 0,004 до 0,006. процент желудочков сердца процент левого желудочка (лж) вычисляется по формуле: % = (масса лж×100) / чмс процент правого желудочка : : % = (масса пж×100) / чмс нормальным считается процент левого желудочка 59, правого - 26. друзья, я использую файлы для наилучшего представления своего сайта. если вы согласны, нажмите """"",1 СИ,"4) СИ , общая масса предсердий и желудочков называется чистой массой сердца (чмс) . желудочковый индекс желудочковый индекс определяется отношением полной массы правого желудочка к массе левого желудочка. в тех случаях, когда гипертрофии сердца не наблюдается, масса правого желудочка равна 70 г, левого - 150 г, желудочковый индекс при этом равен 0,46. нормальный желудочковый индекс равен от 0,4 до 0,6. если желудочковый индекс больше 0,6, имеется сдвиг, характеризующий гипертрофию правого желудочка, менее 0,4 - гипертрофию левого желудочка. СИ СИ или отношение чистой массы сердца к массе тела, выражается частным от деления чистой массы сердца на массу тела. нормальный СИ составляет величину от 0,004 до 0,006. процент желудочков сердца процент левого желудочка (лж) вычисляется по формуле: % = (масса лж×100) / чмс процент правого желудочка : : % = (масса пж×100) / чмс нормальным считается процент левого желудочка 59, правого - 26. друзья, я использую файлы для наилучшего представления своего сайта. если вы согласны, нажмите ""ок""""",1 СИ,"определяется отношением полной массы правого желудочка к массе левого желудочка. в тех случаях, когда гипертрофии сердца не наблюдается, масса правого желудочка равна 70 г, левого - 150 г, желудочковый индекс при этом равен 0,46. нормальный желудочковый индекс равен от 0,4 до 0,6. если желудочковый индекс больше 0,6, имеется сдвиг, характеризующий гипертрофию правого желудочка, менее 0,4 - гипертрофию левого желудочка. СИ СИ , или отношение чистой массы сердца к массе тела, выражается частным от деления чистой массы сердца на массу тела. нормальный СИ составляет величину от 0,004 до 0,006. процент желудочков сердца процент левого желудочка (лж) вычисляется по формуле: % = (масса лж×100) / чмс процент правого желудочка : : % = (масса пж×100) / чмс нормальным считается процент левого желудочка 59, правого - 26. друзья, я использую файлы для наилучшего представления своего сайта. если вы согласны, нажмите ""ок"". ок главная кардиология СИ в норме составляет. СИ норма СИ в норме составляет. СИ норма СИ """,1 СИ,"выражается частным от деления чистой массы сердца на массу тела. нормальный СИ составляет величину от 0,004 до 0,006. процент желудочков сердца процент левого желудочка (лж) вычисляется по формуле: % = (масса лж×100) / чмс процент правого желудочка : : % = (масса пж×100) / чмс нормальным считается процент левого желудочка 59, правого - 26. друзья, я использую файлы для наилучшего представления своего сайта. если вы согласны, нажмите ""ок"". ок главная кардиология СИ в норме составляет. СИ норма СИ в норме составляет. СИ норма СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый показатель""",1 СИ,"тела. нормальный СИ составляет величину от 0,004 до 0,006. процент желудочков сердца процент левого желудочка (лж) вычисляется по формуле: % = (масса лж×100) / чмс процент правого желудочка : : % = (масса пж×100) / чмс нормальным считается процент левого желудочка 59, правого - 26. друзья, я использую файлы для наилучшего представления своего сайта. если вы согласны, нажмите ""ок"". ок главная кардиология СИ в норме составляет. СИ норма СИ в норме составляет. СИ норма СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков,""",1 СИ,"СИ составляет величину от 0,004 до 0,006. процент желудочков сердца процент левого желудочка (лж) вычисляется по формуле: % = (масса лж×100) / чмс процент правого желудочка : : % = (масса пж×100) / чмс нормальным считается процент левого желудочка 59, правого - 26. друзья, я использую файлы для наилучшего представления своего сайта. если вы согласны, нажмите ""ок"". ок главная кардиология СИ в норме составляет. СИ норма СИ в норме составляет. СИ норма СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего""",1 СИ,"правого желудочка : : % = (масса пж×100) / чмс нормальным считается процент левого желудочка 59, правого - 26. друзья, я использую файлы для наилучшего представления своего сайта. если вы согласны, нажмите ""ок"". ок главная кардиология СИ в норме составляет. СИ норма СИ в норме составляет. СИ норма СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего катетера. путем катетеризации правой подключичной вены вводят катетер в предсердие, затем в желудочек и легочную артерию методика называется ""термодилюцией"". используется регистрация разведения и ""согревания""""",1 СИ,"чмс нормальным считается процент левого желудочка 59, правого - 26. друзья, я использую файлы для наилучшего представления своего сайта. если вы согласны, нажмите ""ок"". ок главная кардиология СИ в норме составляет. СИ норма СИ в норме составляет. СИ норма СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего катетера. путем катетеризации правой подключичной вены вводят катетер в предсердие, затем в желудочек и легочную артерию методика называется ""термодилюцией"". используется регистрация разведения и ""согревания"" введенного физраствора или глюкозы (""",1 СИ,"0,007184. в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). """,1 СИ,"мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте - 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности""",1 СИ,"сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте - 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. СИ СИ (си) представляет собой отношение минутного объема кровообращения (мо, л/мин) к площади поверхности тела (, м 2). площадь поверхности тела определяют по формуле дю буа: где: пт - площадь поверхности тела (м 2); в -""",1 СИ,"у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. СИ СИ (си) представляет собой отношение минутного объема кровообращения (мо, л/мин) к площади поверхности тела (, м 2). площадь поверхности тела определяют по формуле дю буа: где: пт - площадь поверхности тела (м 2); в - масса тела (кг); р - рост (см); 0,- постоянный эмпирически найденный коэффициент. быстрее и легче, чем по формуле, площадь поверхности тела можно найти по номограмме дю буа, бутби и сандифорда. номограмма для определения поверхности тела""",1 СИ,"но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. СИ СИ (си) представляет собой отношение минутного объема кровообращения (мо, л/мин) к площади поверхности тела (, м 2). площадь поверхности тела определяют по формуле дю буа: где: пт - площадь поверхности тела (м 2); в - масса тела (кг); р - рост (см); 0,- постоянный эмпирически найденный коэффициент. быстрее и легче, чем по формуле, площадь поверхности тела можно найти по номограмме дю буа, бутби и сандифорда. номограмма для определения поверхности тела по росту""",1 СИ,"масса тела (кг); р - рост (см); 0,- постоянный эмпирически найденный коэффициент. быстрее и легче, чем по формуле, площадь поверхности тела можно найти по номограмме дю буа, бутби и сандифорда. номограмма для определения поверхности тела по росту и массе тела (по дю буа, бутби, сандифорду). исследованиями н. н. савицкого (1956), . (1956), а. гайтона (1969) было показано, что между величиной поверхности тела и величиной минутного объема кровообращения нет достоверной корреляции. поэтому СИ представляется не вполне надежным показателем. однако этот способ выражения величины минутного объема весьма распространен. СИ в условиях основного обмена у здорового человека в среднем равен 3,2 ± 0,3 л/(мин.м). ""инструментальные методы исследования составитель э.урибе-эчеварриа мартинес эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу. показатели работы сердца показатели насосной функции сердца и сократимости миокарда сердце, осуществляя сократительную деятельность, во время систолы выбрасывает в сосуды определенное количество""",1 СИ,"коэффициент. быстрее и легче, чем по формуле, площадь поверхности тела можно найти по номограмме дю буа, бутби и сандифорда. номограмма для определения поверхности тела по росту и массе тела (по дю буа, бутби, сандифорду). исследованиями н. н. савицкого (1956), . (1956), а. гайтона (1969) было показано, что между величиной поверхности тела и величиной минутного объема кровообращения нет достоверной корреляции. поэтому СИ представляется не вполне надежным показателем. однако этот способ выражения величины минутного объема весьма распространен. СИ в условиях основного обмена у здорового человека в среднем равен 3,2 ± 0,3 л/(мин.м). ""инструментальные методы исследования составитель э.урибе-эчеварриа мартинес эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу. показатели работы сердца показатели насосной функции сердца и сократимости миокарда сердце, осуществляя сократительную деятельность, во время систолы выбрасывает в сосуды определенное количество крови. в этом основная функция сердца. поэтому одним из показателей функционального состояния сердца является величина минутного и ударного (""",1 СИ,"который может изгоняться при увеличении силы сердечных сокращений (например, при физической нагрузке, увеличении тонуса центров симпатической нервной системы, действии на сердце адреналина, тиреоидных гормонов). ряд количественных показателей, измеряемых в настоящее время при узи или при зондировании полостей сердца, используют для оценки сократимости сердечной мышцы. к ним относят показатели фракции выброса, скорости изгнания крови в фазу быстрого изгнания, скорость прироста давления в желудочке в период напряжения (измеряется при зондировании желудочка) и ряд СИ . фракция выброса (фв) - выраженное в процентах отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему желудочка. фракция выброса у здорового человека в покое составляет 50-75%, а при физической нагрузке может достигать 80%. скорость изгнания крови измеряется методом допплера при узи сердца. скорость прироста давления в полостях желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показа- геля в норме составляет мм рт. ст./с. снижение фракции выброса ниже 50%, снижение скорости изгнания крови,""",1 СИ,"у спортсменов - 30 л и более. методы определения минутного объема кровообращения прямые методы: катетеризация полостей сердца с введением датчиков - флоуметров. где мок - минутный объем кровообращения, мл/мин; 2 - потребление кислорода за 1 мин, мл/мин; с 2 - содержание кислорода в 100 мл артериальной крови; 2 - содержание кислорода в 100 мл венозной крови где - количество введенного вещества, мг; с - средняя концентрация вещества, вычисленная по кривой разведения, мг/л; т-длительность первой волны циркуляции, с СИ СИ (си) - отношение минутного объема кровотока к площади поверхности тела (): где мок - минутный объем кровообращения, л/мин; - площадь поверхности тела, м 2 . в норме си = 3-4 л/мин/м 2 . благодаря работе сердца обеспечивается движение крови по системе кровеносных сосудов. даже в условиях жизнедеятельности без физических нагрузок за сутки сердце перекачивает до 10 т крови. полезная работа сердца затрачивается на создание давления крови и придание ей ускорения. на придание ускорения порциям выбрасываемой крови желудочки тратят""",1 СИ,"измерение изменений условий фондового рынка, основанное на усредненных показателях 500 широко распространенных акций; известен как индекс & . индекс агрегатный - индекс, рассчитываемый как отношение суммы значений индексируемых величин для текущего периода к аналогичной сумме, вычисленной для базисного периода. посмотреть еще слова: посмотреть в статью для серде́чный и́ндекс онлайн словари и энциклопедии в электронном виде. поиск, значения слов. онлайн переводчик текста. сердечный выброс, его фракции. систолический и минутный объемы крови. СИ . количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артерии в минуту является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ссс) и называется минутным объемом крови (мок). он одинаков для обоих желудочков и в покое равен 4,5–5 л. важную характеристику насосной функции сердца дает ударный объем , называемый также систолическим объемом или систолическим выбросом . ударный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артериальную систему за одну систолу. (если разделить мок на чсс в минуту получим систолический объем (со)""",1 СИ,"когда створки неплотно смыкаются, при поражении миокарда и др. тон - диастолический (высокий, короткий 0,08 с). возникает при напряжении замкнутых полулунных клапанов. на сфигмограмме его эквивалент - инцизура . тон тем выше, чем выше давление в аорте и легочной артерии. хорошо прослушивается во 2-межреберье справа и слева от грудины. он усиливается при склерозе восходящей аорты, легочной артерии. звучание и тонов сердца наиболее близко передает сочетание звуков при произнесении словосочетании ""лаб-даб"". для продолжения скачивания необходимо собрать картинку. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего""",1 СИ,"скорректированные коэффициентами измеренные в кг вес тела и рост в метрах умножают на стандартный коэффициент 0,007184. общий вид формулы площади тела () в м2: (вес х 0,423) х (рост х 0,725) х 0,007184. формула и расшифровка поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в""",1 СИ,"счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается""",1 СИ,"пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте - 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности""",1 СИ,"сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте - 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. нормальные гемодинамические показатели СИ (си) = сердечный выброс (св) / площадь поверхности тела (ппт) (норма 3,5-5,5 л/мин/м2) индекс ударного объема левого желудочка (иурлж) = си х сад х 0,0136 (нормаг/м/м2""",1 СИ,"у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. нормальные гемодинамические показатели СИ (си) = сердечный выброс (св) / площадь поверхности тела (ппт) (норма 3,5-5,5 л/мин/м2) индекс ударного объема левого желудочка (иурлж) = си х сад х 0,0136 (нормаг/м/м2) отношение легочного кровотока к системному (од/) = (2 - 2)/(2 -2) (норма 1,0) 2, 2- сатурация гемоглобина кислородом в системном кровообращении 3, 2 - сатурация гемоглобина кислородом""",1 СИ,"06 мес 6 мес меньше 0,425 сек) индекс ударной работы правого желудочка (иурпж) = сихсдла х 0,0136 (норма 5,1 - 6,9 мл/м2) ударный индекс (уи) = си / чсс (нормамл/м2) (уо) = св / чсс (нормамл) индекс системного сосудистого сопротивления (иссс) = 79,9х(сад - цвд) / си (норма0 дин сек /см 5/м2). нормальные показатели давлений в полостях сердца (мм рт. ст.) СИ среди констант или индексов, индивидуально характеризующих состояние гемодинамики, определенного внимания заслуживает индекс гролльмана (). он представляет собой отношение минутного объема сердца (в литрах) к поверхности тела (в квадратных метрах): где: мо - минутный объем сердца, л; в норме в покое, по данным гролльмана, у здоровых лиц на 1 м2 поверхности тела приходится в среднем 2,2-2,4 л крови. проведенные сотрудниками н.н. савицкого (с.о. вульфович, а.в. куковеров, 1935; в.и. кузнецов, м.с. кушаковский, 1962) исследования показали,""",1 СИ,"представляет собой отношение минутного объема сердца (в литрах) к поверхности тела (в квадратных метрах): где: мо - минутный объем сердца, л; в норме в покое, по данным гролльмана, у здоровых лиц на 1 м2 поверхности тела приходится в среднем 2,2-2,4 л крови. проведенные сотрудниками н.н. савицкого (с.о. вульфович, а.в. куковеров, 1935; в.и. кузнецов, м.с. кушаковский, 1962) исследования показали, что СИ лежит в пределах 2,00-2,45, что дает право пользоваться его средним значением- 2,23. величина СИ находится в определенной зависимости от возраста и пола. определение систолического и минутного объемов циркуляции позволяет рассчитать работу, которую выполняет сердце. но расчет работы сердца не позволяет судить о величине напряжения, которое развивает сократительный миокард при ее выполнении и таким образом, не дает количественного представления о силе сердечных сокращений. и.п. павлов еще в 1882-1887 гг. использовал для оценки силы сокращений левого желудочка методику определения секундного объема сердца- скорости изгнания крови в аорту. внедрение""",1 СИ,"и более. методы определения минутного объема кровообращения прямые методы: катетеризация полостей сердца с введением датчиков - флоуметров. где мок - минутный объем кровообращения, мл/мин; 2 - потребление кислорода за 1 мин, мл/мин; с 2 - содержание кислорода в 100 мл артериальной крови; 2 - содержание кислорода в 100 мл венозной крови где - количество введенного вещества, мг; с - средняя концентрация вещества, вычисленная по кривой разведения, мг/л; т-длительность первой волны циркуляции, с ультразвуковая флоуметрия тетраполярная грудная реография СИ СИ (си) - отношение минутного объема кровотока к площади поверхности тела (): где мок - минутный объем кровообращения, л/мин; - площадь поверхности тела, м 2 . в норме си = 3-4 л/мин/м 2 . благодаря работе сердца обеспечивается движение крови по системе кровеносных сосудов. даже в условиях жизнедеятельности без физических нагрузок за сутки сердце перекачивает до 10 т крови. полезная работа сердца затрачивается на создание давления крови и придание ей ускорения. на придание ускорения порциям выбрасываемой крови желудочки тратят""",1 СИ,"методы определения минутного объема кровообращения прямые методы: катетеризация полостей сердца с введением датчиков - флоуметров. где мок - минутный объем кровообращения, мл/мин; 2 - потребление кислорода за 1 мин, мл/мин; с 2 - содержание кислорода в 100 мл артериальной крови; 2 - содержание кислорода в 100 мл венозной крови где - количество введенного вещества, мг; с - средняя концентрация вещества, вычисленная по кривой разведения, мг/л; т-длительность первой волны циркуляции, с ультразвуковая флоуметрия тетраполярная грудная реография СИ СИ (си) - отношение минутного объема кровотока к площади поверхности тела (): где мок - минутный объем кровообращения, л/мин; - площадь поверхности тела, м 2 . в норме си = 3-4 л/мин/м 2 . благодаря работе сердца обеспечивается движение крови по системе кровеносных сосудов. даже в условиях жизнедеятельности без физических нагрузок за сутки сердце перекачивает до 10 т крови. полезная работа сердца затрачивается на создание давления крови и придание ей ускорения. на придание ускорения порциям выбрасываемой крови желудочки тратят около 1""",1 СИ,"выводов о состоянии вашего здоровья. исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или - измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего катетера. методика называется ""термодилюцией"". используется регистрация разведения и ""согревания"" введенного физраствора или глюкозы (необходимо 5–10 мл) комнатной температуры до внутренней температуры в кровяном русле. компьютерные""",1 СИ,"к неточным результатам: вводить раствор быстро (в течение четырех секунд); момент введения должен совпадать с максимальным выдохом; провести 2 измерения и взять средний показатель, при этом разница не должна превышать 10%. чтобы рассчитать площадь общей поверхности человеческого тела, используют формулу дю буа, в которой скорректированные коэффициентами измеренные в кг вес тела и рост в метрах умножают на стандартный коэффициент 0,007184. общий вид формулы площади тела () в м2: (вес х 0,423) х (рост х 0,725) х 0,007184. формула и расшифровка СИ определяется отношением сердечного выброса к площади общей поверхности тела. в норме он составляет от 2 до 4 л/мин.м2. показатель позволяет нивелировать различия пациентов по массе и росту и учитывать зависимость только от минутного кровотока. поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний""",1 СИ,"определяется отношением сердечного выброса к площади общей поверхности тела. в норме он составляет от 2 до 4 л/мин.м2. показатель позволяет нивелировать различия пациентов по массе и росту и учитывать зависимость только от минутного кровотока. поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в""",1 СИ,"случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от""",1 СИ,"счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается""",1 СИ,"сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте - 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. путем катетеризации правой подключичной вены вводят катетер в предсердие, затем в желудочек и легочную артерию резервные границы показателя особенности оценки показателя насыщением крови кислородом; особенности возрастных изменений сердечный""",1 СИ,"индекс не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. путем катетеризации правой подключичной вены вводят катетер в предсердие, затем в желудочек и легочную артерию резервные границы показателя особенности оценки показателя насыщением крови кислородом; особенности возрастных изменений СИ это СИ исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для""",1 СИ,"а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. путем катетеризации правой подключичной вены вводят катетер в предсердие, затем в желудочек и легочную артерию резервные границы показателя особенности оценки показателя насыщением крови кислородом; особенности возрастных изменений СИ это СИ исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения""",1 СИ,"СИ это СИ исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту - объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс - измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего катетера. методика называется ""термодилюцией"". используется регистрация разведения и ""согревания"" введенного физраствора или глюкозы (необходимо 5–10 мл) комнатной температуры до внутренней температуры в кровяном""",1 СИ,"случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . """,1 СИ,"счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение)""",1 СИ,"сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте - 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. сердечный выброс. систолический объем крови под сердечным выбросом понимают количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды в единицу времени. в клинической литературе используют понятия - минутный объем кровообращения (мок) и систолический, или""",1 СИ,"под сердечным выбросом понимают количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды в единицу времени. в клинической литературе используют понятия - минутный объем кровообращения (мок) и систолический, или ударный, объем крови. минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым или левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения - л/мин или мл/мин. с тем, чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ - это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м2. размерность СИ - л/(мин-м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве всей сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв самого сердца по его гемодинамической функции. """,1 СИ,"минутный объем кровообращения (мок) и систолический, или ударный, объем крови. минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым или левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения - л/мин или мл/мин. с тем, чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ - это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м2. размерность СИ - л/(мин-м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве всей сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв самого сердца по его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет%. это означает, что мок покоя может быть увеличен в 3-4 раза. у""",1 СИ,"представление о функциональном резерве всей сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв самого сердца по его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет%. это означает, что мок покоя может быть увеличен в 3-4 раза. у физически тренированных лиц функциональный резерв выше - он достигает%. для условий физического покоя и горизонтального положения тела испытуемого нормальные величины мок соответствуют диапазону 4-6 л/мин (чаще приводятся величины 5-5.5 л/мин). средние величины СИ колеблются от 2 до 4 л/(мин.м2) - чаще приводятся величины порядка 3-3.5 л/(мин*м2). поскольку объем крови у человека составляет только 5-6 л, полный кругооборот всего объема крови происходит примерно за 1 мин. в период тяжелой работы мок у здорового человека может увеличиться дол/мин, а у спортсменов - дол/мин. для крупных животных установлено наличие линейной связи между величиной мок и весом тела, в то время как связь с площадью поверхности тела имеет нелинейный""",1 СИ,"реализации резервного объема, при максимальной систоле составляет остаточный объем. со и мок величины непостоянные. при мышечной деятельности мок возрастает до 30–38 л за счет учащения сокращений сердца и увеличения сок. скорость изгнания крови изменяется методом доплера при узи сердца. скорость прироста давления в полостях считается желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет мм рт ст /с. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м2 определяется как СИ (л/мин/м2). си = мок/ (л/мин×м2) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м2. весь комплекс проявлений деятельности сердца регистрируется с помощью различных физиологических методик - кардиографий: экг, электрокимография, баллистокардиография, динамокардиография, верхушечная кардиография, ультразвуковая кардиография и др. диагностическим методом для клиники является электрическая регистрация движения контура сердечной тени на экране рентгеновского аппарата. к экрану у краев контура сердца прикладывают""",1 СИ,"до 30–38 л за счет учащения сокращений сердца и увеличения сок. скорость изгнания крови изменяется методом доплера при узи сердца. скорость прироста давления в полостях считается желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет мм рт ст /с. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м2 определяется как СИ (л/мин/м2). си = мок/ (л/мин×м2) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м2. весь комплекс проявлений деятельности сердца регистрируется с помощью различных физиологических методик - кардиографий: экг, электрокимография, баллистокардиография, динамокардиография, верхушечная кардиография, ультразвуковая кардиография и др. диагностическим методом для клиники является электрическая регистрация движения контура сердечной тени на экране рентгеновского аппарата. к экрану у краев контура сердца прикладывают фотоэлемент, соединенный с осциллографом. при движениях сердца изменяется освещенность фотоэлемента. это""",1 СИ,"низкий, протяжный (0,12 с). в его генезе участвуют несколько наслаивающихся компонентов: 4. тон растяжения аорты. тон - диастолический (высокий, короткий 0,08 с). возникает при напряжении замкнутых полулунных клапанов. на сфигмограмме его эквивалент - инцизура. тон тем выше, чем выше давление в аорте и легочной артерии. хорошо прослушивается во 2-межреберье справа и слева от грудины. он усиливается при склерозе восходящей аорты, легочной артерии. звучание и тонов сердца наиболее близко передает сочетание звуков при произнесении словосочетании ""лаб-даб"". СИ среди констант или индексов, индивидуально характеризующих состояние гемодинамики, определенного внимания заслуживает индекс гролльмана (). он представляет собой отношение минутного объема сердца (в литрах) к поверхности тела (в квадратных метрах): где: мо - минутный объем сердца, л; т - поверхность тела, м2 (пт). в норме в покое, по данным гролльмана, у здоровых лиц на 1 м2 поверхности тела приходится в среднем 2,2-2,4 л крови. проведенные сотрудниками н.н. савицкого (с.о. вульфович, а.в. куковеров, 1935;""",1 СИ,"заслуживает индекс гролльмана (). он представляет собой отношение минутного объема сердца (в литрах) к поверхности тела (в квадратных метрах): где: мо - минутный объем сердца, л; т - поверхность тела, м2 (пт). в норме в покое, по данным гролльмана, у здоровых лиц на 1 м2 поверхности тела приходится в среднем 2,2-2,4 л крови. проведенные сотрудниками н.н. савицкого (с.о. вульфович, а.в. куковеров, 1935; в.и. кузнецов, м.с. кушаковский, 1962) исследования показали, что СИ лежит в пределах 2,00-2,45, что дает право пользоваться его средним значением- 2,23. величина СИ находится в определенной зависимости от возраста и пола. определение систолического и минутного объемов циркуляции позволяет рассчитать работу, которую выполняет сердце. но расчет работы сердца не позволяет судить о величине напряжения, которое развивает сократительный миокард при ее выполнении и таким образом, не дает количественного представления о силе сердечных сокращений. и.п. павлов еще в 1882-1887 гг. использовал для оценки силы сокращений левого""",1 СИ,"поверхности тела (в квадратных метрах): где: мо - минутный объем сердца, л; т - поверхность тела, м2 (пт). в норме в покое, по данным гролльмана, у здоровых лиц на 1 м2 поверхности тела приходится в среднем 2,2-2,4 л крови. проведенные сотрудниками н.н. савицкого (с.о. вульфович, а.в. куковеров, 1935; в.и. кузнецов, м.с. кушаковский, 1962) исследования показали, что СИ лежит в пределах 2,00-2,45, что дает право пользоваться его средним значением- 2,23. величина СИ находится в определенной зависимости от возраста и пола. определение систолического и минутного объемов циркуляции позволяет рассчитать работу, которую выполняет сердце. но расчет работы сердца не позволяет судить о величине напряжения, которое развивает сократительный миокард при ее выполнении и таким образом, не дает количественного представления о силе сердечных сокращений. и.п. павлов еще в 1882-1887 гг. использовал для оценки силы сокращений левого желудочка методику определения секундного объема сердца- скорости изгнания крови в аорту. внедрение""",1 СИ,"для оценки силы сокращений левого желудочка методику определения секундного объема сердца- скорости изгнания крови в аорту. внедрение механокардиографии в клиническую практику позволяет получить ряд величин, в известной мере характеризующих силу сердечных сокращений: объемную скорость выброса (осв), линейную скорость движения крови (лсдк), мощность сокращений левого желудочка (м), расход энергии сердечных сокращений на 1 л минутного объема циркуляции крови (рэ). определение этих величин создает наиболее полное представление о сократительной функции миокарда. СИ СИ (си) представляет собой отношение минутного объема кровообращения (мо, л/мин) к площади поверхности тела (, м 2). площадь поверхности тела определяют по формуле дю буа: где: пт - площадь поверхности тела (м 2); в - масса тела (кг); р - рост (см); 0,- постоянный эмпирически найденный коэффициент. быстрее и легче, чем по формуле, площадь поверхности тела можно найти по номограмме дю буа, бутби и сандифорда. номограмма для определения поверхности тела""",1 СИ,"масса тела (кг); р - рост (см); 0,- постоянный эмпирически найденный коэффициент. быстрее и легче, чем по формуле, площадь поверхности тела можно найти по номограмме дю буа, бутби и сандифорда. номограмма для определения поверхности тела по росту и массе тела (по дю буа, бутби, сандифорду). исследованиями н. н. савицкого (1956), . (1956), а. гайтона (1969) было показано, что между величиной поверхности тела и величиной минутного объема кровообращения нет достоверной корреляции. поэтому СИ представляется не вполне надежным показателем. однако этот способ выражения величины минутного объема весьма распространен. СИ в условиях основного обмена у здорового человека в среднем равен 3,2 ± 0,3 л/(мин.м). ""инструментальные методы исследования составитель э.урибе-эчеварриа мартинес эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу. нормальные гемодинамические показатели СИ (си) = сердечный выброс (св) / площадь поверхности тела (ппт) (норма 3,5-5,5 л/мин/м2) индекс ударного объема левого желудочка (иурлж) =""",1 СИ,"коэффициент. быстрее и легче, чем по формуле, площадь поверхности тела можно найти по номограмме дю буа, бутби и сандифорда. номограмма для определения поверхности тела по росту и массе тела (по дю буа, бутби, сандифорду). исследованиями н. н. савицкого (1956), . (1956), а. гайтона (1969) было показано, что между величиной поверхности тела и величиной минутного объема кровообращения нет достоверной корреляции. поэтому СИ представляется не вполне надежным показателем. однако этот способ выражения величины минутного объема весьма распространен. СИ в условиях основного обмена у здорового человека в среднем равен 3,2 ± 0,3 л/(мин.м). ""инструментальные методы исследования составитель э.урибе-эчеварриа мартинес эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу. нормальные гемодинамические показатели СИ (си) = сердечный выброс (св) / площадь поверхности тела (ппт) (норма 3,5-5,5 л/мин/м2) индекс ударного объема левого желудочка (иурлж) = си х сад х 0,0136 (нормаг/м/м2) отношение легочного кровотока к системному""",1 СИ,"1969) было показано, что между величиной поверхности тела и величиной минутного объема кровообращения нет достоверной корреляции. поэтому СИ представляется не вполне надежным показателем. однако этот способ выражения величины минутного объема весьма распространен. СИ в условиях основного обмена у здорового человека в среднем равен 3,2 ± 0,3 л/(мин.м). ""инструментальные методы исследования составитель э.урибе-эчеварриа мартинес эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу. нормальные гемодинамические показатели СИ (си) = сердечный выброс (св) / площадь поверхности тела (ппт) (норма 3,5-5,5 л/мин/м2) индекс ударного объема левого желудочка (иурлж) = си х сад х 0,0136 (нормаг/м/м2) отношение легочного кровотока к системному (од/) = (2 - 2)/(2 -2) (норма 1,0) 2, 2- сатурация гемоглобина кислородом в системном кровообращении 3, 2 - сатурация гемоглобина кислородом""",1 СИ,"скорость изгнания крови изменяется методом доплера при узи сердца. скорость прироста давления в полостях считается желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет мм рт ст /с. снижение фракции выброса ниже 50%, уменьшение скорости изгнания крови, скорости прироста давления свидетельсвуют о понижении сократимости миокарда и возможности развития недостаточности насосной функции сердца. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м 2 определяется как СИ (л/мин/м 2). си = мок/ (л/мин×м 2) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м 2 . мок, уок и си объединяют общим понятием сердечный выброс. если известен мок и ад в аорте (или легочной артерии) можно определить внешнюю работу сердца р - работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м). мок - минутный объем крови (л). ад - давление в метрах""",1 СИ,"считается желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет мм рт ст /с. снижение фракции выброса ниже 50%, уменьшение скорости изгнания крови, скорости прироста давления свидетельсвуют о понижении сократимости миокарда и возможности развития недостаточности насосной функции сердца. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м 2 определяется как СИ (л/мин/м 2). си = мок/ (л/мин×м 2) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м 2 . мок, уок и си объединяют общим понятием сердечный выброс. если известен мок и ад в аорте (или легочной артерии) можно определить внешнюю работу сердца р - работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м). мок - минутный объем крови (л). ад - давление в метрах водного столба. при физическом покое внешняя работа сердца составляет 70–110 дж, при работе увеличивается до 800 дж, для каждого желудочка в отдельности. таким образом, работа сердца""",1 СИ,"неплотно смыкаются, при поражении миокарда и др. тон - диастолический (высокий, короткий 0,08 с). возникает при напряжении замкнутых полулунных клапанов. на сфигмограмме его эквивалент - инцизура . тон тем выше, чем выше давление в аорте и легочной артерии. хорошо прослушивается во 2-межреберье справа и слева от грудины. он усиливается при склерозе восходящей аорты, легочной артерии. звучание и тонов сердца наиболее близко передает сочетание звуков при произнесении словосочетании ""лаб-даб"". для продолжения скачивания необходимо собрать картинку. СИ СИ (си) - расчетный показатель, характеризирующий гемодинамические возможности организма. данный индекс применяется для уравнивания антропометрических различий при определении показателя минутного объема кровообращения (мок). определяется данная характеристика как отношение мок (в литрах в минуту) к площади поверхности тела (в м2) . СИ вычисляется по формуле: СИ = мок/ и измеряется в л/(мин.м2). у здорового человека в состоянии покоя индекс считается нормальным в пределах 2-4 л/(мин.м2). ослабление возможностей""",1 СИ,"аорты, легочной артерии. звучание и тонов сердца наиболее близко передает сочетание звуков при произнесении словосочетании ""лаб-даб"". для продолжения скачивания необходимо собрать картинку. СИ СИ (си) - расчетный показатель, характеризирующий гемодинамические возможности организма. данный индекс применяется для уравнивания антропометрических различий при определении показателя минутного объема кровообращения (мок). определяется данная характеристика как отношение мок (в литрах в минуту) к площади поверхности тела (в м2) . СИ вычисляется по формуле: СИ = мок/ и измеряется в л/(мин.м2). у здорового человека в состоянии покоя индекс считается нормальным в пределах 2-4 л/(мин.м2). ослабление возможностей сердца по перекачиванию крови вследствие заболеваний ведет к снижению СИ . у здоровых людей размер СИ зависит от пола и возраста. рассмотрим величины определяющие СИ и влияющие на его величину. минутный объем кровообращения (мок) - это количество крови, перекачиваемое обоими отделами сердца за одну минуту""",1 СИ,"возможности организма. данный индекс применяется для уравнивания антропометрических различий при определении показателя минутного объема кровообращения (мок). определяется данная характеристика как отношение мок (в литрах в минуту) к площади поверхности тела (в м2) . СИ вычисляется по формуле: СИ = мок/ и измеряется в л/(мин.м2). у здорового человека в состоянии покоя индекс считается нормальным в пределах 2-4 л/(мин.м2). ослабление возможностей сердца по перекачиванию крови вследствие заболеваний ведет к снижению СИ . у здоровых людей размер СИ зависит от пола и возраста. рассмотрим величины определяющие СИ и влияющие на его величину. минутный объем кровообращения (мок) - это количество крови, перекачиваемое обоими отделами сердца за одну минуту в сердечно-сосудистую систему. данный показатель - один из важнейших для определения функционального состояния организма. мок рассчитывается по формуле мок = уо (в литрах) х чсс (удар.мин.), где уо - ударный объем сердца, чсс - частота сердечных сокращений. размерность мок - литры в минуту. нормальными считаются""",1 СИ,"мм рт.ст) и малом (30/15 мм рт.ст.) кругах кровообращения, длительности цикла 0,8 с. принятые сокращения: – продолжительность фазы, -клапаны – положение атриовентрикулярных (предсердно-желудочковых: митрального и трехстворчатого) клапанов, -клапаны – положение полулунных клапанов (расположенных на трактах изгнания: аортального и легочного), пж – давление в правом желудочке, лж – давление в левом желудочке, предсердия – давления в предсердиях (объединены, вследствие незначительной разницы), о – открытое положение клапана, з – закрытое положение клапана. СИ это исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения""",1 СИ,"аортального и легочного), пж – давление в правом желудочке, лж – давление в левом желудочке, предсердия – давления в предсердиях (объединены, вследствие незначительной разницы), о – открытое положение клапана, з – закрытое положение клапана. СИ это исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту – объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс – измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего""",1 СИ,"течение четырех секунд); момент введения должен совпадать с максимальным выдохом; провести 2 измерения и взять средний показатель, при этом разница не должна превышать 10%. чтобы рассчитать площадь общей поверхности человеческого тела, используют формулу дю буа, в которой скорректированные коэффициентами измеренные в кг вес тела и рост в метрах умножают на стандартный коэффициент 0,007184. общий вид формулы площади тела () в м2: (вес х 0,423) х (рост х 0,725) х 0,007184. сердечный выброс, его фракции. систолический и минутный объемы крови. СИ . количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артерии в минуту является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ссс) и называется минутным объемом крови (мок). он одинаков для обоих желудочков и в покое равен 4,5–5 л. важную характеристику насосной функции сердца дает ударный объем, называемый также систолическим объемом или систолическим выбросом. ударный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артериальную систему за одну систолу. (если разделить мок на чсс в минуту получим систолический объем (со)""",1 СИ,"изгнания крови изменяется методом доплера при узи сердца. скорость прироста давления в полостях считается желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет 2000-2500 мм рт ст /с. снижение фракции выброса ниже 50%, уменьшение скорости изгнания крови, скорости прироста давления свидетельсвуют о понижении сократимости миокарда и возможности развития недостаточности насосной функции сердца. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м2 определяется как СИ (л/мин/м2). си = мок/ (л/мин×м2) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м2. мок, уок и си объединяют общим понятием сердечный выброс. если известен мок и ад в аорте (или легочной артерии) можно определить внешнюю работу сердца р = мок × ад р – работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м). мок – минутный объем крови (л). """,1 СИ,"считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет 2000-2500 мм рт ст /с. снижение фракции выброса ниже 50%, уменьшение скорости изгнания крови, скорости прироста давления свидетельсвуют о понижении сократимости миокарда и возможности развития недостаточности насосной функции сердца. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м2 определяется как СИ (л/мин/м2). си = мок/ (л/мин×м2) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м2. мок, уок и си объединяют общим понятием сердечный выброс. если известен мок и ад в аорте (или легочной артерии) можно определить внешнюю работу сердца р = мок × ад р – работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м). мок – минутный объем крови (л). ад – давление в метрах водного столба. при физическом покое внешняя работа сердца составляет 70–110 дж, при работе увеличивается до 800 дж, для каждого желудочка в отдельности. """,1 СИ,"митрального клапана, когда створки неплотно смыкаются, при поражении миокарда и др. тон – диастолический (высокий, короткий 0,08 с). возникает при напряжении замкнутых полулунных клапанов. на сфигмограмме его эквивалент – инцизура. тон тем выше, чем выше давление в аорте и легочной артерии. хорошо прослушивается во 2-межреберье справа и слева от грудины. он усиливается при склерозе восходящей аорты, легочной артерии. звучание и тонов сердца наиболее близко передает сочетание звуков при произнесении словосочетании ""лаб-даб"". . формула и расшифровка СИ определяется отношением сердечного выброса к площади общей поверхности тела. в норме он составляет от 2 до 4 л/мин.м2. показатель позволяет нивелировать различия пациентов по массе и росту и учитывать зависимость только от минутного кровотока. поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. СИ среди констант или индексов, индивидуально характеризующих состояние гемодинамики, определенного внимания заслуживает индекс гролльмана (). он представляет""",1 СИ,"легочной артерии. звучание и тонов сердца наиболее близко передает сочетание звуков при произнесении словосочетании ""лаб-даб"". . формула и расшифровка СИ определяется отношением сердечного выброса к площади общей поверхности тела. в норме он составляет от 2 до 4 л/мин.м2. показатель позволяет нивелировать различия пациентов по массе и росту и учитывать зависимость только от минутного кровотока. поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. СИ среди констант или индексов, индивидуально характеризующих состояние гемодинамики, определенного внимания заслуживает индекс гролльмана (). он представляет собой отношение минутного объема сердца (в литрах) к поверхности тела (в квадратных метрах): си=мо/ т , где: мо – минутный объем сердца, л; т – поверхность тела, м2 (пт). в норме в покое, по данным гролльмана, у здоровых лиц на 1 м2 поверхности тела приходится в среднем 2,2–2,4 л крови. проведенные сотрудниками н.н. савицкого (с.о. вульфович""",1 СИ,"он представляет собой отношение минутного объема сердца (в литрах) к поверхности тела (в квадратных метрах): си=мо/ т , где: мо – минутный объем сердца, л; т – поверхность тела, м2 (пт). в норме в покое, по данным гролльмана, у здоровых лиц на 1 м2 поверхности тела приходится в среднем 2,2–2,4 л крови. проведенные сотрудниками н.н. савицкого (с.о. вульфович, а.в. куковеров, 1935; в.и. кузнецов, м.с. кушаковский, 1962) исследования показали, что СИ лежит в пределах 2,00–2,45, что дает право пользоваться его средним значением– 2,23. величина СИ находится в определенной зависимости от возраста и пола. определение систолического и минутного объемов циркуляции позволяет рассчитать работу, которую выполняет сердце. но расчет работы сердца не позволяет судить о величине напряжения, которое развивает сократительный миокард при ее выполнении и таким образом, не дает количественного представления о силе сердечных сокращений. и.п. павлов еще в 1882–1887 гг. использовал для оценки силы сокращений левого""",1 СИ,"величин, в известной мере характеризующих силу сердечных сокращений: объемную скорость выброса (осв), линейную скорость движения крови (лсдк), мощность сокращений левого желудочка (м), расход энергии сердечных сокращений на 1 л минутного объема циркуляции крови (рэ). определение этих величин создает наиболее полное представление о сократительной функции миокарда. . резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. сердечный выброс. систолический объем крови под сердечным выбросом понимают количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды в единицу времени. в клинической литературе используют понятия – минутный объем кровообращения (мок) и систолический, или ударный, объем крови. минутный""",1 СИ,"под сердечным выбросом понимают количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды в единицу времени. в клинической литературе используют понятия – минутный объем кровообращения (мок) и систолический, или ударный, объем крови. минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым или левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин. с тем, чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ – это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м2. размерность СИ – л/(мин-м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве всей сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв самого сердца по его гемодинамической функции. """,1 СИ,"понимают количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды в единицу времени. в клинической литературе используют понятия – минутный объем кровообращения (мок) и систолический, или ударный, объем крови. минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым или левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин. с тем, чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ – это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м2. размерность СИ – л/(мин-м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве всей сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв самого сердца по его гемодинамической функции. гемодинамический""",1 СИ,"минутный объем кровообращения (мок) и систолический, или ударный, объем крови. минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым или левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин. с тем, чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ – это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м2. размерность СИ – л/(мин-м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве всей сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв самого сердца по его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет 300-400%. это означает, что мок покоя может быть увеличен в 3-4 раза. у""",1 СИ,"этими свойствами являются: автоматизм – способность клеток водителей ритма генерировать импульсы без каких-либо внешних воздействий; проводимость – способность элементов проводящей системы к электротонической передаче возбуждения; возбудимость – способность кардиомиоцитов возбуждаться в естественных условиях под влиянием импульсов, передаваемых по волокнам пуркине. важной особенностью возбудимости сердечной мышцы является также длительный рефрактерный период, гарантирующий ритмический характер сокращений. -. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается""",1 СИ,"особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте – 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности""",1 СИ,"сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте – 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. СИ норма определение основных понятий в интенсивной терапии _ артериальное давление характеризуется показателями систолического и диастолического давления, а также интегральным показателем: среднее артериальное""",1 СИ,"диастолического давления, а также интегральным показателем: среднее артериальное давление. среднее артериальное давление рассчитывается как сумма одной трети пульсового давления (разницы между систолическим и диастолическим) и диастолического давления. среднее артериальное давление само по себе не описывает адекватно функцию сердца. для этого используются следующие показатели: сердечный выброс: объем крови, изгоняемой сердцем за минуту. ударный объем: объем крови, изгоняемой сердцем за одно сокращение. сердечный выброс равен ударному объему, умноженному на чсс. СИ – это сердечный выброс, с коррекцией на размеры пациента (на площадь поверхности тела). он точнее отражает функцию сердца. преднагрузка ударный объем зависит от преднагрузки, постнагрузки и сократимости. преднагрузка – это мера напряжения стенки левого желудочка в конце диастолы. она трудно поддается прямому количественному определению. непрямыми показателями преднагрузки служат центральное венозное давление (цвд), давление заклинивания легочной артерии (дзла) и давление в левом предсердии (длп). эти показатели называют ""давлениями наполнения"". """,1 СИ,"30 неделям с последующей стабилизацией перед родами. уменьшение оцк возможно при шоках различного происхождения, кровопотере, эксикозах, ивл (искусственная вентиляция легких) неувлажненными смесями, введении диуретиков, ожогах кожных покровов, обильном потоотделении, сахарном диабете (при ограничении доступа к воде). для расчета целого ряда гемодинамических показателей необходимо знание величины площади поверхности тела: пгтг (м2) = 0,0087 (р+мт) – 0,26; где ппт – площадь поверхности тела в м2; р – рост в см; мт – масса тела в кг. СИ (си) представляет отношения величины сердечного выброса к площади поверхности тела: си = св / ппт [л/(мин м2)]. в норме си составляет 2,5 – 3,5 [л/(мин м2)]. ударный индекс (уи) – величина, характеризующая объем крови, изгнанный во время систолы из желудочков. уи = (си / чсс) 1000 (мл/м2), где чсс – частота сердечных сокращений в 1 мин. индекс ударной работы (иур) характеризует работу""",1 СИ,"доплерометрией – это метод определения скорости перемещения крови по отделам сердца. с помощью него, делают вывод о состоянии клапанного аппарата и способности сердца к сокращению. скорость кровотока определяется в проекции какого-либо клапана и в конечных отделах сердца (выход левого желудочка в аорту): ток в конечных отделах сердца (через аортальный клапан) – 0,7-1,1 метров/сек. как правило, вышеперечисленных показателей достаточно для постановки диагноза. дополнительно возможно оценить объем выброса крови левого желудочка (норма 3,5-5,5 л/минуту), высчитать СИ (норма 2,6-4,2 л/минуту*м2) и другие характеристики работы сердца. для оценки динамики болезней, узи обязательно проводят несколько раз. интервал зависит от времени терапии и состояния пациента. количество ультразвуковых обследований не ограничено для больного, так как метод не имеет противопоказаний и негативного влияния на организм. норма узи у детей расшифровка проведенной ультразвуковой диагностики у детей имеет особенности. нормальный показатель определяется в соответствии с площадью тела ребенка. чтобы ее определить, достаточно воспользоваться готовыми""",1 СИ,"лечение патологических процессов должно быть постоянным, отмена препаратов ведет к ухудшению состояния. плохим прогнозом характеризуется стойкое снижение показателя на фоне проводимого лечения. состояние, когда циркадный индекс ниже 1,1, называют ""вегетативной деинервацией"" – это признак необратимых нарушений, ведущих к внезапной остановке сердца. . источник: . СИ (си) используется для характеристики интенсивности кровообращения и находится из соотношения: у здорового человека в покое си=2,2±0,3 л/м2 вывод: значение СИ находится в пределах нормы. расчет должных ""динамических стандартов"" под ""динамическими стандартами"" длительности фаз сердечного цикла понимается ""должная"" для данных конкретных условий длительность фаз сердечного цикла. систола – сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. диастола – расширение полостей сердца, во время которого оно заполняется кровь. должная длительность рассчитывается по эмпирическим формулам: – должная длительность механической систолы – должная длительность общей систолы – должная длительность систолы """,1 СИ,"0,21-0,3 ; =0,23-0,34 ; =0,24-0,35 ; =0,35-0,7 . вывод: все показатели находятся в пределах нормы. по сделанным расчетам можно сказать, что функциональное состояние сердечно-сосудистой системы не нарушено. выше перечисленные методы оценки характеризуют состояние сердечно-сосудистой системы в обычных условиях, но не дают представления о ее резервных силах. для последней цели пользуются несколькими способами, при которых определяются реакции сердца на дополнительную нагрузку. источник: . какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту – объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс – измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего катетера. методика называется ""термодилюцией"". используется регистрация разведения и ""согревания"" введенного физраствора или глюкозы (необходимо 5–10 мл) комнатной температуры до внутренней температуры в кровяном""",1 СИ,"учитывать зависимость только от минутного кровотока. поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от""",1 СИ,"выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается""",1 СИ,"не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. ваш адрес не будет опубликован. обязательные поля помечены * .. * * сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. СИ по-новому: точный расчет с помощью эхокардиографии. основные принципы и подробное руководство обновлено: 12.02.2024 СИ - это важный показатель работы сердечно-сосудистой системы, определяющий количество крови, которое сердце может выкачать за один цикл. рассчитать его можно с помощью эхокардиографии - безопасной и безболезненной процедуры, основанной на использовании ультразвуковой волны. для того чтобы рассчитать СИ , необходимо провести серию измерений различных параметров сердца, по которым будет произведен расчет. в этой статье мы расскажем детально о том, какие измерения необходимо провести и как их интерпретировать. расчет СИ имеет большое значение""",1 СИ,"сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. СИ по-новому: точный расчет с помощью эхокардиографии. основные принципы и подробное руководство обновлено: 12.02.2024 СИ - это важный показатель работы сердечно-сосудистой системы, определяющий количество крови, которое сердце может выкачать за один цикл. рассчитать его можно с помощью эхокардиографии - безопасной и безболезненной процедуры, основанной на использовании ультразвуковой волны. для того чтобы рассчитать СИ необходимо провести серию измерений различных параметров сердца, по которым будет произведен расчет. в этой статье мы расскажем детально о том, какие измерения необходимо провести и как их интерпретировать. расчет СИ имеет большое значение в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. надеемся, что наш гайд поможет вам лучше понять этот важный показатель и способствует сохранению вашего здоровья! введение в метод и его цель эхокардиография является неинвазивным методом исследования сердца, который основан на использовании ультразвука. с""",1 СИ,"необходимо провести и как их интерпретировать. расчет СИ имеет большое значение в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. надеемся, что наш гайд поможет вам лучше понять этот важный показатель и способствует сохранению вашего здоровья! введение в метод и его цель эхокардиография является неинвазивным методом исследования сердца, который основан на использовании ультразвука. с помощью этого метода можно получить полную информацию о структуре сердца, его функции и кровотоке. одной из важных характеристик сердечной функции является СИ . это параметр, который определяет объем крови, который выпихивается сердцем за одно сокращение в минуту. для его рассчета используется формула, которая основывается на данных, полученных с помощью эхокардиографии. целью рассчета СИ является определение эффективности работы сердца и выявление возможных нарушений, которые могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. правильное определение СИ является важной задачей для кардиологов и позволяет проводить эффективное лечение пациентов. подготовка к процедуре перед""",1 СИ,"сохранению вашего здоровья! введение в метод и его цель эхокардиография является неинвазивным методом исследования сердца, который основан на использовании ультразвука. с помощью этого метода можно получить полную информацию о структуре сердца, его функции и кровотоке. одной из важных характеристик сердечной функции является СИ . это параметр, который определяет объем крови, который выпихивается сердцем за одно сокращение в минуту. для его рассчета используется формула, которая основывается на данных, полученных с помощью эхокардиографии. целью рассчета СИ является определение эффективности работы сердца и выявление возможных нарушений, которые могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. правильное определение СИ является важной задачей для кардиологов и позволяет проводить эффективное лечение пациентов. подготовка к процедуре перед процедурой необходимо подготовиться, чтобы получить наиболее точный результат. вот несколько рекомендаций: откажитесь от еды и напитков. перед проведением экг необходимо воздержаться от еды и напитков в течение не менее 3-4 часов. не курите. курение может""",1 СИ,"который содержит датчик для отслеживания сердечных ритмов и измерения размеров грудной клетки. кроме того, на груди пациента наносятся специальные электроды, которые помогают зафиксировать электрическую активность сердца. этап 2. измерение показателей после подготовки пациента врач начинает измерение показателей, необходимых для расчета СИ . это включает в себя определение объема крови в комплексе желудочков сердца, скорости кровотока и сердечного выброса. этап 3. расчет СИ после получения необходимых данных врач проводит расчет СИ с помощью специальной формулы, которая учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. интерпретацию результатов и предоставление рекомендаций по дальнейшему лечению или наблюдению проводит лечащий врач исходя из показателей СИ и общего состояния пациента. как интерпретировать полученные данные? после проведения эхокардиографии, врач получает ряд данных, которые нужно правильно интерпретировать. один из главных показателей - СИ . он отображает количество крови, которое выбрасывает сердце за одну минуту на каждый метр""",1 СИ,"подготовки пациента врач начинает измерение показателей, необходимых для расчета СИ . это включает в себя определение объема крови в комплексе желудочков сердца, скорости кровотока и сердечного выброса. этап 3. расчет СИ после получения необходимых данных врач проводит расчет СИ с помощью специальной формулы, которая учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. интерпретацию результатов и предоставление рекомендаций по дальнейшему лечению или наблюдению проводит лечащий врач исходя из показателей СИ и общего состояния пациента. как интерпретировать полученные данные? после проведения эхокардиографии, врач получает ряд данных, которые нужно правильно интерпретировать. один из главных показателей - СИ . он отображает количество крови, которое выбрасывает сердце за одну минуту на каждый метр квадратный поверхности тела. нормальные значения СИ варьируются в зависимости от пола, возраста и физической активности пациента. общие показатели равны от 2 до 4 л / мин м2. показатели, отклоняющиеся от этого диапазона, могут указывать на наличие""",1 СИ,"этап 3. расчет СИ после получения необходимых данных врач проводит расчет СИ с помощью специальной формулы, которая учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. интерпретацию результатов и предоставление рекомендаций по дальнейшему лечению или наблюдению проводит лечащий врач исходя из показателей СИ и общего состояния пациента. как интерпретировать полученные данные? после проведения эхокардиографии, врач получает ряд данных, которые нужно правильно интерпретировать. один из главных показателей - СИ . он отображает количество крови, которое выбрасывает сердце за одну минуту на каждый метр квадратный поверхности тела. нормальные значения СИ варьируются в зависимости от пола, возраста и физической активности пациента. общие показатели равны от 2 до 4 л / мин м2. показатели, отклоняющиеся от этого диапазона, могут указывать на наличие заболеваний сердца или других органов. поэтому очень важно правильно оценить результаты. помимо СИ , врач может оценить множество других показателей, таких как объем на каждом из отделов сердца, величину""",1 СИ,"индивидуальные особенности пациента и его возраст. интерпретацию результатов и предоставление рекомендаций по дальнейшему лечению или наблюдению проводит лечащий врач исходя из показателей СИ и общего состояния пациента. как интерпретировать полученные данные? после проведения эхокардиографии, врач получает ряд данных, которые нужно правильно интерпретировать. один из главных показателей - СИ . он отображает количество крови, которое выбрасывает сердце за одну минуту на каждый метр квадратный поверхности тела. нормальные значения СИ варьируются в зависимости от пола, возраста и физической активности пациента. общие показатели равны от 2 до 4 л / мин м2. показатели, отклоняющиеся от этого диапазона, могут указывать на наличие заболеваний сердца или других органов. поэтому очень важно правильно оценить результаты. помимо СИ , врач может оценить множество других показателей, таких как объем на каждом из отделов сердца, величину стенки лж, наличие нарушений кровотока и многие другие. именно в своей комплексности все эти показатели позволяют получить полную картину состояния сердца пациента. """,1 СИ,"не имеющих проблем со здоровьем сердца, рекомендуется проводить экгокардиограмму один раз в 2-3 года, начиная с возраста 20 лет и до поздней старости. тем не менее, если у вас есть проблемы со здоровьем сердца или факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий холестерин, диабет и т.д., вам может потребоваться проводить их чаще - от одного раза в год до нескольких раз в год. в любом случае, проконсультироваться с кардиологом лучше всего, чтобы они могли определить, как часто вам нужно проводить экгокардиограмму, и сколько СИ должен быть в норме. сравнение с другими методами оценки сердечной функции существует несколько методов, которые позволяют оценить работу сердца, помимо эхокардиографии. врачи часто используют экг (электрокардиограмму), которая показывает частоту сердцебиения и ритм. однако, она не способна дать полную информацию об объеме и сократительной способности сердца. мрт (магнитно-резонансная томография) и кт (компьютерная томография) также могут использоваться для оценки структуры и функции сердца, но они более дорогие и сложные в использовании. к тому же, они могут""",1 СИ,"в котором проводится процедура, а также от региона, в котором находится клиника. приблизительная стоимость может колебаться от 1500 до 5000 рублей. необходимо уточнять стоимость в выбранной клинике. если у вас есть медицинская страховка, то вам может быть предоставлено право на получение бесплатной эхокардиографии в рамках программы обязательного медицинского страхования. однако, при проведении эхокардиографии по омс, возможны длительные очереди, поэтому, если вы планируете провести исследование в ближайшее время, лучше выбрать платную клинику. выводы получение СИ с помощью эхокардиографии является важным методом исследования для диагностики и оценки состояния сердечно-сосудистой системы. СИ позволяет определить, насколько эффективно сердце качает кровь. СИ должен быть рассчитан для каждого пациента индивидуально, исходя из его характеристик, таких как рост, вес и возраст. чем больше у пациента масса тела, тем выше должен быть СИ . оценка СИ также позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые могут стать причиной различных заболеваний сердечно-сосудистой системы""",1 СИ,"необходимо уточнять стоимость в выбранной клинике. если у вас есть медицинская страховка, то вам может быть предоставлено право на получение бесплатной эхокардиографии в рамках программы обязательного медицинского страхования. однако, при проведении эхокардиографии по омс, возможны длительные очереди, поэтому, если вы планируете провести исследование в ближайшее время, лучше выбрать платную клинику. выводы получение СИ с помощью эхокардиографии является важным методом исследования для диагностики и оценки состояния сердечно-сосудистой системы. СИ позволяет определить, насколько эффективно сердце качает кровь. СИ должен быть рассчитан для каждого пациента индивидуально, исходя из его характеристик, таких как рост, вес и возраст. чем больше у пациента масса тела, тем выше должен быть СИ . оценка СИ также позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые могут стать причиной различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. обнаружив нарушения в работе сердца вовремя, можно принять необходимые меры для предотвращения развития серьезных заболеваний. в целом, знание""",1 СИ,"то вам может быть предоставлено право на получение бесплатной эхокардиографии в рамках программы обязательного медицинского страхования. однако, при проведении эхокардиографии по омс, возможны длительные очереди, поэтому, если вы планируете провести исследование в ближайшее время, лучше выбрать платную клинику. выводы получение СИ с помощью эхокардиографии является важным методом исследования для диагностики и оценки состояния сердечно-сосудистой системы. СИ позволяет определить, насколько эффективно сердце качает кровь. СИ должен быть рассчитан для каждого пациента индивидуально, исходя из его характеристик, таких как рост, вес и возраст. чем больше у пациента масса тела, тем выше должен быть СИ . оценка СИ также позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые могут стать причиной различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. обнаружив нарушения в работе сердца вовремя, можно принять необходимые меры для предотвращения развития серьезных заболеваний. в целом, знание своего СИ очень важно для всех людей, особенно для тех, кто страдает от""",1 СИ,"по омс, возможны длительные очереди, поэтому, если вы планируете провести исследование в ближайшее время, лучше выбрать платную клинику. выводы получение СИ с помощью эхокардиографии является важным методом исследования для диагностики и оценки состояния сердечно-сосудистой системы. СИ позволяет определить, насколько эффективно сердце качает кровь. СИ должен быть рассчитан для каждого пациента индивидуально, исходя из его характеристик, таких как рост, вес и возраст. чем больше у пациента масса тела, тем выше должен быть СИ . оценка СИ также позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые могут стать причиной различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. обнаружив нарушения в работе сердца вовремя, можно принять необходимые меры для предотвращения развития серьезных заболеваний. в целом, знание своего СИ очень важно для всех людей, особенно для тех, кто страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы или находится в группе риска. определение СИ с помощью эхокардиографии является безопасным и эффективным методом оценки""",1 СИ,"очереди, поэтому, если вы планируете провести исследование в ближайшее время, лучше выбрать платную клинику. выводы получение СИ с помощью эхокардиографии является важным методом исследования для диагностики и оценки состояния сердечно-сосудистой системы. СИ позволяет определить, насколько эффективно сердце качает кровь. СИ должен быть рассчитан для каждого пациента индивидуально, исходя из его характеристик, таких как рост, вес и возраст. чем больше у пациента масса тела, тем выше должен быть СИ . оценка СИ также позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые могут стать причиной различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. обнаружив нарушения в работе сердца вовремя, можно принять необходимые меры для предотвращения развития серьезных заболеваний. в целом, знание своего СИ очень важно для всех людей, особенно для тех, кто страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы или находится в группе риска. определение СИ с помощью эхокардиографии является безопасным и эффективным методом оценки здоровья сердца и должно""",1 СИ,"определить, насколько эффективно сердце качает кровь. СИ должен быть рассчитан для каждого пациента индивидуально, исходя из его характеристик, таких как рост, вес и возраст. чем больше у пациента масса тела, тем выше должен быть СИ . оценка СИ также позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые могут стать причиной различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. обнаружив нарушения в работе сердца вовремя, можно принять необходимые меры для предотвращения развития серьезных заболеваний. в целом, знание своего СИ очень важно для всех людей, особенно для тех, кто страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы или находится в группе риска. определение СИ с помощью эхокардиографии является безопасным и эффективным методом оценки здоровья сердца и должно проводиться регулярно. СИ (сердечно-сосудистый), его норма и значение трудности с дыханием во время физической активности; сбои сердечного ритма (чаще учащенный); отечность конечностей, не связанная с болезнями почек; стабильно повышенное артериальное давление. кроме этого, в регулярном""",1 СИ,"25. выявить нарушения в работе сердца, которые могут стать причиной различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. обнаружив нарушения в работе сердца вовремя, можно принять необходимые меры для предотвращения развития серьезных заболеваний. в целом, знание своего СИ очень важно для всех людей, особенно для тех, кто страдает от заболеваний сердечно-сосудистой системы или находится в группе риска. определение СИ с помощью эхокардиографии является безопасным и эффективным методом оценки здоровья сердца и должно проводиться регулярно. СИ (сердечно-сосудистый), его норма и значение трудности с дыханием во время физической активности; сбои сердечного ритма (чаще учащенный); отечность конечностей, не связанная с болезнями почек; стабильно повышенное артериальное давление. кроме этого, в регулярном обследовании сердца нуждаются пациенты, перенесшие инфаркт, страдающие гипертонией, хроническими кардиологическими заболеваниями. анализ вариабельности сердечного ритма все большую популярность в последнее время в кардиологических исследованиях набирает анализ вариабельности сердечного ритма,""",1 СИ,"25. (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка. для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. при этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. у подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам. обозначение отделов сердца на снимке узи, оценку состояния и размеров которых проводит врач-узист в итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий. СИ – кругмедика кровяное давление и сопротивление кровотоку – это фундаментальные гемодинамические факторы, которые определяют тканевое, органное и системное кровообращение. оценку этих факторов используют для характеристики физиологического состояния сердечно-сосудистой системы. поток крови () прямо пропорционален перепаду давления (др) и обратно пропорционален сопротивлению тока крови (): – /. например, минутный объем сердца, который является мерой потока крови от сердца, прямо пропорционален артериовенозной разнице давлений в системном кровотоке и""",1 СИ,"русла от начала аорты до большеберцовой артерии. проблема заключается в том, что ад увеличивается от корня аорты до бедренной артерии и снижается на участке от бедренной артерии к периферическим артериям. условно, среднее давление всего артериального сегмента может быть использовано в определении жесткости. что касается , то в измерении применяются показатели среднего ад плечевой артерии. кроме того, в заложены основы параметра жесткости, определяемого как отношение натурального логарифма давления ( (/)) к степени изменения внутреннего диаметра (/ СИ исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения""",1 СИ,"то в измерении применяются показатели среднего ад плечевой артерии. кроме того, в заложены основы параметра жесткости, определяемого как отношение натурального логарифма давления ( (/)) к степени изменения внутреннего диаметра (/ СИ исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту – объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс – измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего""",1 СИ,"внутреннего диаметра (/ СИ исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту – объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс – измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего катетера. путем катетеризации правой подключичной вены вводят катетер в предсердие, затем в желудочек и легочную артерию методика называется ""термодилюцией"". используется регистрация разведения и ""согревания""""",1 СИ,"определяется отношением сердечного выброса к площади общей поверхности тела. в норме он составляет от 2 до 4 л/мин.м2. показатель позволяет нивелировать различия пациентов по массе и росту и учитывать зависимость только от минутного кровотока. поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. у спортсменов резерв доходит до 700%, а минутный объем – до 40 л при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в""",1 СИ,"сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте – 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности тела), то СИ не увеличивается, а даже уменьшается на 40%. современное оборудование не требует ручных расчетов, а выдает комплексный результат анализа. специалист сравнивает его со стандартными нормативами, проводит соотношение с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. систолический индекс норма СИ исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения""",1 СИ,"систолический индекс норма СИ исследование здоровья человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в определении ""запасов"" и функциональных возможностей. особенно важны подобные характеристики в подборе тактики лечения тяжелых случаев, кардиогенного и токсического шока, при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце. СИ не измеряется каким-либо прибором. он относится к группе расчетных показателей. это означает, что для его определения необходимо знать другие величины. какие показатели необходимо измерить для расчета СИ ? для определения СИ нужны: объем кровообращения в одну минуту – объем крови проталкиваемый обоими желудочками за время 1 мин; общая площадь поверхности тела исследуемого человека. минутный объем кровообращения или сердечный выброс – измеряемый показатель. его определяют с помощью специальных датчиков, находящихся на конце плавающего катетера. методика называется ""термодилюцией"". используется регистрация разведения и ""согревания"" введенного физраствора или глюкозы (необходимо 5–10 мл) комнатной температуры до внутренней температуры в кровяном""",1 СИ,"скорректированные коэффициентами измеренные в кг вес тела и рост в метрах умножают на стандартный коэффициент 0,007184. общий вид формулы площади тела () в м2: (вес х 0,423) х (рост х 0,725) х 0,007184. формула и расшифровка поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением""",1 СИ,"0,725) х 0,007184. формула и расшифровка поэтому он повышается при увеличении выброса в случаях: в здоровом организме колебания индекса возможны за счет возрастных особенностей и пола. резервные границы показателя в горизонтальном положении, находясь в покое, минутный объем здорового человека составляет в среднем 5–5,5 л/мин. соответственно, при этих же условиях средний СИ будет 3–3,5 л/мин*м2. при высоких физических нагрузках функциональные возможности сердечной мышцы возрастают до 300–400%. за минуту перекачивается 25–30 л крови. величина СИ изменяется прямо пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от""",1 СИ,"пропорционально. особенности оценки показателя СИ позволяет правильно подобрать лечение на разных стадиях шока и получить более точную диагностическую информацию. важно иметь в виду, что этот показатель никогда не оценивается самостоятельно. он входит в группу гемодинамических величин в качестве равнозначимой информации совместно с: насыщением крови кислородом; ударными индексами работы каждого желудочка; показателем периферического сопротивления; особенности возрастных изменений с возрастом изменяется минутный объем крови, от которого зависит СИ . из-за замедления сокращений сердца увеличивается ударный объем (за одно сокращение). так у новорожденного малыша он на уровне 2,5 мл, в годовалом возрасте – 10,2 мл, а к 16 годам повышается до 60 мл. у взрослого человека этот показатель составляет от 60 до 80 мл. показатель одинаков у мальчиков и девочек. но с 11 лет он растет у мальчиков быстрее, и к 16 годам определяется небольшая разница: у юношей выше, чем у девушек. но поскольку одновременно нарастает и масса, рост (а значит и площадь общей поверхности""",1 СИ,"с другими аналитическими данными и судит о размере компенсаторных возможностей или патологических изменений. систолический индекс норма в клинической литературе чаще используют понятие ""минутный объем кровообращения"" (мок). минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин. чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ – это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м . размерность СИ – л/(мин м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. """,1 СИ,"в клинической литературе чаще используют понятие ""минутный объем кровообращения"" (мок). минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. размерность минутного объема кровообращения – л/мин или мл/мин. чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину мок, его выражают в виде СИ . СИ – это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м . размерность СИ – л/(мин м2). в системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины мок, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет 300–400 %. это означает, что мок покоя может быть увеличен в 3–4 раза. у физически""",1 СИ,"сердечно-сосудистой системы. это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет 300–400 %. это означает, что мок покоя может быть увеличен в 3–4 раза. у физически тренированных лиц функциональный резерв выше – он достигает 500–700 %. для условий физического покоя и горизонтального положения тела испытуемого нормальные величины минутного объема кровообращения ( мок ) соответствуют диапазону 4–6 л/ мин (чаще приводятся величины 5–5,5 л/мин). средние величины СИ колеблются от 2 до 4 л/(мин м2) – чаще приводятся величины порядка 3–3,5 л/(мин м2). поскольку объем крови у человека составляет только 5–6 л, полный кругооборот всего объема крови происходит примерно за 1 мин. в период тяжелой работы мок у здорового человека может увеличиваться до 25– 30 л/мин, а у спортсменов – до 30–40 л/мин. факторами, определяющими величину величины минутного объема кровообращения ( мок ), являются систолический объем крови,""",1 СИ,"в связи с укорочением диастолы. в интактном сердце при тахикардии процесс расслабления сердечной мышцы ускоряется, что обеспечивает более быстрое и полное наполнение сердца кровью в течение укороченных диастолических периодов. этот эффект частично опосредуется через стимуляцию -рецепторов катехоламинами, которые повышают релаксацию кардиомиоцитов за счет ускоренного удаления из них внутриклеточного са2+. при чрезмерной тахикардии (более 170 уд/мин) подобная полная диастолическая релаксация может не произойти, а следовательно и дальнейшее увеличение св. СИ СИ (си). в современной медицине показатель св нормализован с целью придания ему свойства сравнимости, необходимого для сопоставления результатов его измерения у разных индивидумов и в различных условиях функционирования сердца. нормализованный показатель был назван "" СИ "", т.е. си – это расчетный показатель, размер которого у здоровых людей зависит от пола, возраста, массы тела. нормализация заключается в учете (нивелировании) влияния индивидуальных данных, биологических особенностей конкретного человека. интегративным критерием таких""",1 СИ,"укорочением диастолы. в интактном сердце при тахикардии процесс расслабления сердечной мышцы ускоряется, что обеспечивает более быстрое и полное наполнение сердца кровью в течение укороченных диастолических периодов. этот эффект частично опосредуется через стимуляцию -рецепторов катехоламинами, которые повышают релаксацию кардиомиоцитов за счет ускоренного удаления из них внутриклеточного са2+. при чрезмерной тахикардии (более 170 уд/мин) подобная полная диастолическая релаксация может не произойти, а следовательно и дальнейшее увеличение св. СИ СИ (си). в современной медицине показатель св нормализован с целью придания ему свойства сравнимости, необходимого для сопоставления результатов его измерения у разных индивидумов и в различных условиях функционирования сердца. нормализованный показатель был назван "" СИ "", т.е. си – это расчетный показатель, размер которого у здоровых людей зависит от пола, возраста, массы тела. нормализация заключается в учете (нивелировании) влияния индивидуальных данных, биологических особенностей конкретного человека. интегративным критерием таких особенностей была""",1 СИ,"катехоламинами, которые повышают релаксацию кардиомиоцитов за счет ускоренного удаления из них внутриклеточного са2+. при чрезмерной тахикардии (более 170 уд/мин) подобная полная диастолическая релаксация может не произойти, а следовательно и дальнейшее увеличение св. СИ СИ (си). в современной медицине показатель св нормализован с целью придания ему свойства сравнимости, необходимого для сопоставления результатов его измерения у разных индивидумов и в различных условиях функционирования сердца. нормализованный показатель был назван "" СИ "", т.е. си – это расчетный показатель, размер которого у здоровых людей зависит от пола, возраста, массы тела. нормализация заключается в учете (нивелировании) влияния индивидуальных данных, биологических особенностей конкретного человека. интегративным критерием таких особенностей была выбрана площадь поверхности тела (м2) обследуемого индивидума. отсюда формула для расчета: си= св/ площадь тела (л/мин/м2), т. е. размерность си выражается в литрах в минуту из расчета на единицу площади поверхности тела (м2). для расчета площади поверхности""",1 СИ,"так и от вязкости крови. на величину опсс влияет характер ветвления сосудов и их длина, поэтому обычно чем больше масса тела, тем меньше опсс. в вязи с тем, что для выражения опсс в абсолютных единицах требуется перевод давления мм рт. ст. в дин/см2, формула для расчета выглядит следующим образом: опсс = (ад систем, х 80) / св [дин хсх см-5]; 80 – константа для перевода в метрическую систему. сердечный выброс, его фракции. систолический и минутный объемы крови. СИ систолический и минутный объемы крови нагнетательная функция сердца. последовательность периодов и фаз сердечного цикла систола, диастола и общая пауза предсердий и желудочков в норме согласованы и составляют цикл работы сердца, который длится 0,75–1,0 с (в среднем 0,8 с, при сокращения сердца 75 ударов в мин). сердечный цикл начинается систолой предсердий продолжительностью 0,1 с. по ее окончании наступает систола желудочков продолжительностью 0,33 с. предсердия в это время находятся в состоянии диастолы, которая продолжается 0,7 с. систола желудочков сменяется их""",1 СИ,"80%. скорость изгнания крови измеряется методом доплера при узи сердца. скорость прироста давления в полостях желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет 2000-2500 мм рт. ст. /с. снижение фракции выброса ниже 50%, уменьшение скорости изгнания крови, скорости прироста давления свидетельствуют о понижении сократимости миокарда и возможности развития недостаточности насосной функции сердца. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м 2 определяется как СИ (л/мин/м 2 ). си = мок/ (л/мин×м 2 ) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м 2 . мок, уо и си объединяют общим понятием сердечный выброс. работа (а) выполняемая левым желудочком сердца за время одного сердечного цикла, равна произведению среднего давления (р) в аорте на ударный объем: в покое за одну систолу левый желудочек совершает работу около 1н/м (1н=""",1 СИ,"от перегрузки (объемом или давлением), когда к сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования при пороках сердца, артериальной гипертензии; 2. недостаточность сердца при повреждении миокарда: нарушение коронарного кровообращения, инфекции, интоксикации, авитаминозы (при этом снижается сократительная функция сердца); 3. смешанная форма недостаточности – дистрофических изменениях в миокарде и др. дата добавления: 2019-07-17 ; просмотров: 126 ; сердечный выброс, его фракции. систолический и минутный объемы крови. СИ . количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артерии в минуту является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ссс) и называется минутным объемом крови (мок). он одинаков для обоих желудочков и в покое равен 4,5–5 л. важную характеристику насосной функции сердца дает ударный объем, называемый также систолическим объемом или систолическим выбросом. ударный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артериальную систему за одну систолу. (если разделить мок на чсс в минуту получим систолический объем (со)""",1 СИ,"изгнания крови изменяется методом доплера при узи сердца. скорость прироста давления в полостях считается желудочков считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет 2000-2500 мм рт ст /с. снижение фракции выброса ниже 50%, уменьшение скорости изгнания крови, скорости прироста давления свидетельсвуют о понижении сократимости миокарда и возможности развития недостаточности насосной функции сердца. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м 2 определяется как СИ (л/мин/м 2 ). си = мок/ (л/мин×м 2 ) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м 2 . мок, уок и си объединяют общим понятием сердечный выброс. если известен мок и ад в аорте (или легочной артерии) можно определить внешнюю работу сердца р – работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м). мок – минутный объем крови (л). ад – давление в метрах""",1 СИ,"считается одним из наиболее достоверных показателей сократимости миокарда. для левого желудочка величина этого показателя в норме составляет 2000-2500 мм рт ст /с. снижение фракции выброса ниже 50%, уменьшение скорости изгнания крови, скорости прироста давления свидетельсвуют о понижении сократимости миокарда и возможности развития недостаточности насосной функции сердца. величина мок, деленная на площадь поверхности тела в м 2 определяется как СИ (л/мин/м 2 ). си = мок/ (л/мин×м 2 ) он является показателем насосной функции сердца. в норме СИ составляет 3–4 л/мин×м 2 . мок, уок и си объединяют общим понятием сердечный выброс. если известен мок и ад в аорте (или легочной артерии) можно определить внешнюю работу сердца р – работа сердца в мин в килограмометрах (кг/м). мок – минутный объем крови (л). ад – давление в метрах водного столба. при физическом покое внешняя работа сердца составляет 70–110 дж, при работе увеличивается до 800 дж, для каждого желудочка в отдельности. таким образом, работа сердца""",1 СИ,"артериальной компрессионной камеры и связано в основном с проходимостью прекапиллярного русла. этот показатель определяется как отношение величины среднего гемодинамического давления к величине сердечного выброса. срад– смотри выше; св – смотри выше; 1333 – смотри выше; удельное периферическое сопротивление фактическое (упсф) это сопротивление, отнесенное к поверхности тела, которое устанавливается в условиях покоя, т.е. при фактических срад и св. упсф = срадф/сиф срадф – фактическая величина среднего гемодинамического давления в покое; сиф – фактическая величина СИ в покое удельное периферическое сопротивление рабочее (упср) сопротивление, которое должно было бы быть при фактическом си, при сохранении должной величины срад. упср отражает оптимальное состояние сопротивления, которое соответствовало бы данному сердечному выбросу при сохранении должных величин адср. упс(р) = срадд/сиф срадд должная величина среднего гемодинамического давления в покое; сиф – смотри выше отношение упсф/упср показатель степени соответствия проходимости прекапилляров величине сердечного выброса. позволяет судить об особенностях ответной реакции""",1 СИ,"СИ – воспаление крестцово-подвздошного сочленения. болезнь может развиваться как самостоятельная патология или быть осложнением других заболеваний и затрагивать один или оба сустава. разбираемся, что вызывает СИ по каким признакам можно заподозрить болезнь и как ее правильно лечить, чтобы избежать развития неприятных последствий содержание статьи общее описание сакроилеальные сочленения представляют собой неподвижное тугое соединение тазобедренного сустава. в этом месте соединяются подвздошные кости и крестец. его основная функция – соединение позвоночника с тазом и опора для верхней части туловища. эта область испытывает большую нагрузку, которая усиливается во время беременности у женщин. из-за этого в ней могут возникать воспалительные процессы, которые называются""",2 СИ,"по каким признакам можно заподозрить болезнь и как ее правильно лечить, чтобы избежать развития неприятных последствий содержание статьи общее описание сакроилеальные сочленения представляют собой неподвижное тугое соединение тазобедренного сустава. в этом месте соединяются подвздошные кости и крестец. его основная функция – соединение позвоночника с тазом и опора для верхней части туловища. эта область испытывает большую нагрузку, которая усиливается во время беременности у женщин. из-за этого в ней могут возникать воспалительные процессы, которые называются СИ . в мкб-10 болезнь относится к группе спондилопатий и имеет код 46.1. считается, что до 30% людей, жалующихся на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника страдают от этой патологии, а почти 70% проблем при лечении других болезней этой области связано с диагностированным вовремя СИ ом. распространенность у мужчин и женщин зависит от формы и вида патологии. она может возникать и у взрослых, и у детей. причины этиологические факторы, которые могут вызвать СИ , объединяют в несколько больших групп. основным из них считаются следующие: причины описание """,2 СИ,"беременности у женщин. из-за этого в ней могут возникать воспалительные процессы, которые называются СИ . в мкб-10 болезнь относится к группе спондилопатий и имеет код 46.1. считается, что до 30% людей, жалующихся на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника страдают от этой патологии, а почти 70% проблем при лечении других болезней этой области связано с диагностированным вовремя СИ ом. распространенность у мужчин и женщин зависит от формы и вида патологии. она может возникать и у взрослых, и у детей. причины этиологические факторы, которые могут вызвать СИ объединяют в несколько больших групп. основным из них считаются следующие: причины описание инфекционные к специфическим патогенам относят возбудителей туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса и иерсиниоза. неспецифическими считаются другие бактерии, основными из которых считаются стрептококки и стафилококки. неинфекционные в них входят травмы, патологические изменения в тазобедренном суставе (дисплазия, гипермобильность и т. д.), новообразования (злокачественные и доброкачественные) в области таза или метастазы от других опухолей, в том числе от рака костей,""",2 СИ,"сонливость, бледность кожных покровов). обратите внимание! симптомы воспаления таза наиболее выражены при инфекционных формах болезни. в других случаях они могут быть смазанными и самостоятельно проходить в течение 20–30 минут. классификация разновидности СИ а выделяют по стадии развития, причины, которая вызвала воспалительный процесс, и его локализации. в общем классификацию можно представить в следующем виде: локализация. воспаление может локализоваться с одной стороны или охватывать оба сустава. по этому признаку выделяют двухсторонний и односторонний СИ (левосторонний или правосторонний). глубина. в зависимости от того, какие отделы сустава поражены, различают синовит (воспаление только оболочки сустава), стадия. степень поражения сустава разделяют от 0 до 4, где 0 – это полное отсутствие изменений, а 4 – полное сращение сустава. чаще всего встречается СИ 1,2,3 степени. причина возникновения. по этому признаку выделяют первичный и вторичный СИ . в первом случае болезнь возникает в результате поражения самого сустава (острый, травматический, остеомиелитический, анкилозирующий СИ ). при""",2 СИ,"вызвала воспалительный процесс, и его локализации. в общем классификацию можно представить в следующем виде: локализация. воспаление может локализоваться с одной стороны или охватывать оба сустава. по этому признаку выделяют двухсторонний и односторонний СИ (левосторонний или правосторонний). глубина. в зависимости от того, какие отделы сустава поражены, различают синовит (воспаление только оболочки сустава), стадия. степень поражения сустава разделяют от 0 до 4, где 0 – это полное отсутствие изменений, а 4 – полное сращение сустава. чаще всего встречается СИ 1,2,3 степени. причина возникновения. по этому признаку выделяют первичный и вторичный СИ . в первом случае болезнь возникает в результате поражения самого сустава (острый, травматический, остеомиелитический, анкилозирующий СИ ). при вторичном он может быть следствием различных инфекций (туберкулезный, сифилисный, бруцеллезный и так далее). определение вида СИ а необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную тактику его лечения и не допустить развития осложнений. прогноз на излечение также зависит от разновидности болезни. осложнения к""",2 СИ,"следующем виде: локализация. воспаление может локализоваться с одной стороны или охватывать оба сустава. по этому признаку выделяют двухсторонний и односторонний СИ (левосторонний или правосторонний). глубина. в зависимости от того, какие отделы сустава поражены, различают синовит (воспаление только оболочки сустава), стадия. степень поражения сустава разделяют от 0 до 4, где 0 – это полное отсутствие изменений, а 4 – полное сращение сустава. чаще всего встречается СИ 1,2,3 степени. причина возникновения. по этому признаку выделяют первичный и вторичный СИ . в первом случае болезнь возникает в результате поражения самого сустава (острый, травматический, остеомиелитический, анкилозирующий СИ ). при вторичном он может быть следствием различных инфекций (туберкулезный, сифилисный, бруцеллезный и так далее). определение вида СИ а необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную тактику его лечения и не допустить развития осложнений. прогноз на излечение также зависит от разновидности болезни. осложнения к развитию последствий может приводить как сам СИ , так и причина, которая его вызвала. основными""",2 СИ,"односторонний СИ (левосторонний или правосторонний). глубина. в зависимости от того, какие отделы сустава поражены, различают синовит (воспаление только оболочки сустава), стадия. степень поражения сустава разделяют от 0 до 4, где 0 – это полное отсутствие изменений, а 4 – полное сращение сустава. чаще всего встречается СИ 1,2,3 степени. причина возникновения. по этому признаку выделяют первичный и вторичный СИ . в первом случае болезнь возникает в результате поражения самого сустава (острый, травматический, остеомиелитический, анкилозирующий СИ ). при вторичном он может быть следствием различных инфекций (туберкулезный, сифилисный, бруцеллезный и так далее). определение вида СИ а необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную тактику его лечения и не допустить развития осложнений. прогноз на излечение также зависит от разновидности болезни. осложнения к развитию последствий может приводить как сам СИ , так и причина, которая его вызвала. основными осложнениями считается: полное сращение сустава; усиление поясничного лордоза; дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, грыжи,""",2 СИ,"по этому признаку выделяют первичный и вторичный СИ . в первом случае болезнь возникает в результате поражения самого сустава (острый, травматический, остеомиелитический, анкилозирующий СИ ). при вторичном он может быть следствием различных инфекций (туберкулезный, сифилисный, бруцеллезный и так далее). определение вида СИ а необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную тактику его лечения и не допустить развития осложнений. прогноз на излечение также зависит от разновидности болезни. осложнения к развитию последствий может приводить как сам СИ так и причина, которая его вызвала. основными осложнениями считается: полное сращение сустава; усиление поясничного лордоза; дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, грыжи, протрузии); также специфические осложнения могут давать и основные заболевания. например, аутоиммунный артрит приводит к воспалению суставов, а туберкулез костей – к их деформации и разрушению. диагностика при появлении болей в области крестца нужно обратиться к ортопеду или ревматологу. первичной диагностикой может заниматься терапевт или педиатр. для постановки диагноза""",2 СИ,"при СИ е необходимы для восстановления подвижности сустава и применяются только на ранних стадиях болезни. питание при СИ е должно быть щадящим, но полноценным. запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с воспалением в тбс. наши врачи помогут разобраться, в чем может быть проблема, подскажут, какие анализы еще можно сдать, чтобы установить причину появления патологии, и как можно скорректировать лечение. консультации проводятся онлайн и по телефону в любое удобное время. частые вопросы чем отличается односторонний и двухсторонний СИ ? + их различают по локализации воспалительного процесса. если он затрагивает только одну сторону сустава, такую патологию называют односторонней. если обе, то двусторонней. что провоцирует воспаление в тбс? + к воспалению могут приводить инфекционные, неинфекционные и аутоиммунные факторы, аномалии в строении сустава и другие патологии костно-мышечного скелета. можно ли вылечить СИ народными средствами? + нет, такие методы могут применяться в качестве вспомогательных, но не могут быть основными. отсутствие лечение может привести к полному разрушению сустава и""",2 СИ,"патологии, и как можно скорректировать лечение. консультации проводятся онлайн и по телефону в любое удобное время. частые вопросы чем отличается односторонний и двухсторонний СИ ? + их различают по локализации воспалительного процесса. если он затрагивает только одну сторону сустава, такую патологию называют односторонней. если обе, то двусторонней. что провоцирует воспаление в тбс? + к воспалению могут приводить инфекционные, неинфекционные и аутоиммунные факторы, аномалии в строении сустава и другие патологии костно-мышечного скелета. можно ли вылечить СИ народными средствами? + нет, такие методы могут применяться в качестве вспомогательных, но не могут быть основными. отсутствие лечение может привести к полному разрушению сустава и необходимости эндопротезирования. заключение эксперта СИ представляет собой воспалительный процесс в крестцово-подвздошном суставе. болезнь может возникать под воздействием травмы или повышенной нагрузки на сочленение или развиваться в результате других заболеваний. лечение направлено на устранение провоцирующего фактора, уменьшение воспаления и восстановление подвижность""",2 СИ,"или спине (1 балл) ассиметричный олигоартрит (2 балла) периодические боли в ягодицах (2 балла) сосискообразная форма пальцев кистей и стоп (2 балла) талалгии (или другие энтезопатии) (2 балла) ирит (2 балла) негонококковый уретрит (цервицит) менее чем за 1 мес до дебюта артрита (1 балл) диарея за месяц до дебюта артрита (1 балл) наличие в анамнезе: псориаза, баланита, хр.энтероколита (2 балла ) 8. критерии диагностики серонегативных спондилоартритов: 2. рентгенологические признаки: СИ (односторонний 3-4 стадии или двустороннего 2-4 стадии (3 балла) 3. генетические особенности: наличие на-в27 и/или наличие в анамнезе у родственников псориаза, с-ма рейтера, увеита, хронического энтероколита (2 балла) 4. чувствительность к лечению: уменьшение за 48 часов болей при приеме нпвс (1 балл) * диагноз снса считается достоверным, если сумма баллов по 12 критериям больше или равна 6. хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцовоподвздошных суставов ( СИ ), а также периферических суставов""",2 СИ,"2. рентгенологические признаки: СИ (односторонний 3-4 стадии или двустороннего 2-4 стадии (3 балла) 3. генетические особенности: наличие на-в27 и/или наличие в анамнезе у родственников псориаза, с-ма рейтера, увеита, хронического энтероколита (2 балла) 4. чувствительность к лечению: уменьшение за 48 часов болей при приеме нпвс (1 балл) * диагноз снса считается достоверным, если сумма баллов по 12 критериям больше или равна 6. хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцовоподвздошных суставов ( СИ ), а также периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит), в ряде случаев глаз (увеит) и корня аорты (аортит), которым заболевают, как правило, до 40 лет и при котором более чем в 90% случаев выявляется генетический маркер -27. распространенность 0,1-1,4% у 90-95% больных -27 чаще молодые мужчины (15-30 лет) боли в пояснично-крестцовой области позвоночника и в области крестцовоподвздошных сочленений боли в ягодичной области с иррадиацией по задней поверхности бедер""",2 СИ,"мужчин с типичными клиническими, но недостаточно информативными рентгенологическими признаками СИ а 3. инструментальные методы: рентгенография мрт – для ранней диагностики сакроиелита и сподилита 21. рентгенологическая стадия СИ а по классификации : 0 стадия - отсутствие изменений; стадия - подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изменений); стадия - минимальные изменения (небольшие, локальные области эрозий или остеосклероза при отсутствии сужения щели); стадия - безусловные изменения: умеренный или значительный СИ с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом; стадия - полный анкилоз. 1. модифицированные нью-йоркские критерии ас: клинические признаки. боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и усиливающиеся в покое. ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости. уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки. рентгенологические признаки двухсторонний СИ (стадии 2-4). односторонний СИ (стадии 3-4). диагноз считается""",2 СИ,"сужения щели); стадия - безусловные изменения: умеренный или значительный СИ с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом; стадия - полный анкилоз. 1. модифицированные нью-йоркские критерии ас: клинические признаки. боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и усиливающиеся в покое. ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости. уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки. рентгенологические признаки двухсторонний СИ (стадии 2-4). односторонний СИ (стадии 3-4). диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим. 2. классификационные критерии европейской группы по изучению спондилоартритов: большие критерии боль в позвоночнике воспалительного характера. синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита или артрита преимущественно суставов нижних конечностей). малые критерии семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих""",2 СИ,"изменения: умеренный или значительный СИ с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом; стадия - полный анкилоз. 1. модифицированные нью-йоркские критерии ас: клинические признаки. боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и усиливающиеся в покое. ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости. уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки. рентгенологические признаки двухсторонний СИ (стадии 2-4). односторонний СИ (стадии 3-4). диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим. 2. классификационные критерии европейской группы по изучению спондилоартритов: большие критерии боль в позвоночнике воспалительного характера. синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита или артрита преимущественно суставов нижних конечностей). малые критерии семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих заболеваний: анкилозирующий спондилит,""",2 СИ,"и позвоночника обычно наступает через 10-20 лет. быстро прогрессирующее – за короткий срок приводит к полному анкилозу, проявляется выраженным болевым синдромом, полиартритом, атрофией мышц, похуданием, высокими лабораторными показателями активности воспалительного процесса, быстрым развитием кифоза и анкилозов. септический вариант – острое начало с лихорадкой гектического характера, озноб, проливной пот, раннее появление висцеральных поражений. 1-ая стадия – дорентгенологическая. нет достоверных рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) - минимальная: небольшая скованность и боли""",2 СИ,"болевым синдромом, полиартритом, атрофией мышц, похуданием, высокими лабораторными показателями активности воспалительного процесса, быстрым развитием кифоза и анкилозов. септический вариант – острое начало с лихорадкой гектического характера, озноб, проливной пот, раннее появление висцеральных поражений. 1-ая стадия – дорентгенологическая. нет достоверных рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) - минимальная: небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечностей по утрам, соэ до 20 мм/ч, срб 6-12 мкмоль/л - умеренная""",2 СИ,"рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) - минимальная: небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечностей по утрам, соэ до 20 мм/ч, срб 6-12 мкмоль/л - умеренная: постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность несколько часов, соэ до 40 мм/ч, срб 12-24 мкмоль/л - высокая: сильные постоянные боли в позвоночнике и суставах, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления. соэ > 40 мм/ч, срб""",2 СИ,"деформация пальца. клинические варианты пса: асимметричный олиго-, моноартрит крупных суставов (чаще всего коленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых, реже тазобедренных и плечевых) до 70% дистальная форма – артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп симметричный полиартрит (""ревматоидоподобный"" вариант) – мелких суставов кистей и стоп, лучезапястных, коленных и плечевых суставов клинические варианты пса: мутилирующий (обезображивающий) артрит (<5%) характеризуется остеолизом концевых фаланг и головок пястных костей кистей. спондилит и СИ (40-45%) нередко протекают бессимптомно или малосимптомно, несмотря на выраженные рентгенологические изменения рисунок 1. псориатический артрит: олигоартикулярный тип. преимущественное поражение левого запястья и правого большого пальца (стрелки). рисунок 2. псориатический мутилирующий артрит. диагностика 1. клиническая картина 2. лабораторная диагностика: анализ крови: наблюдают увеличение соэ и срб, возможна анемия, тромбоцитоз, диспротеинемия с гипоальбуминемией и гипергамаглобулинемией увеличение титров рф наблюдается в 12% случаев выявление в27""",2 СИ,"аксиальный артрит нехарактерна хаотичная деформация суставов вовлечение в процесс крупных и средних суставов как правило, не вовлекаются суставы-исключения (дмфс, пястно-фаланговый сустав, пмфс мизинца) 2. подагрический артрит гиперурикемия приступообразность багровая окраска сустава выраженная боль, исчезающая через 3-7 дней даже без лечения тофусы 3. синдром рейтера триада: артрит, конъюнктивит, уретрит или диарея связь суставного синдрома с урогенитальной инфекцией 4. болезнь бехтерева боль и скованность в позвоночнике равномерный двусторонний СИ последовательное, снизу вверх, вовлечение в процесс отделов позвоночника поражение чаще крупных и средних суставов нижних конечностей 5. деформирующий остеоартроз боль в суставах механического характера нет СИ а, псориаза или онихопатии лечение цели лечения: снижение активности воспалительного процесса в суставах и позвоночнике подавление системных проявлений пса и поражения кожи замедление прогрессирования деструкции суставов сохранение качества жизни пациентов немедикаментозное лечение: сбалансированная диета, включающая продукты с""",2 СИ,"инфекции. эпидемиология частота реа, индуцируемых , составляет 4,6, а индуцируемых энтеробактериями - 5,0 на 100 000 населения. чаще молодые мужчины клиническая картина 1. конституциональные симптомы: субфебрилитет (высокая лихорадка) общая слабость снижение аппетита похудание 2. поражение суставов асимметричный артрит преимущественно нижних конечностей (главным образом голеностопных, коленных и суставов пальцев стоп, особенно больших пальцев), ""лестничное поражение"" общее число воспаленных суставов редко превышает шесть СИ как правило, односторонний спондилит поясничного отдела 3. околосуставные поражения энтнзиты (наиболее частое поражение энтезисов в области пяток (ахиллоэнтезит и подошвенный фасциит) тендовагинит пальцев стоп (реже кистей) (""палец-сосиска"", дактилит) 4. внесуставные поражения поражение слизистых оболочек неинфекционного генеза (конъюнктивит, уретрит, баланит, цервицит, безболезненные эрозии в полости рта). острый односторонний передний увеит. кератодермия – безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гиперкератоз, наиболее часто""",2 СИ,"или хроническом течении, отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 3 месяцев и более) сульфасалазин метотрексат азатиоприн 4. глюкокортикостероиды (местно, бетаметазон) прогноз благоприятен полное выздоровление в течение 6-12 месяцев (у 80-90% пациентов) профилактика общие гигиенические меры профилактики кишечных инфекций предупреждение заражения урогенитальным хламидиозом с помощью презерватива обследование на хламидиоз и, при необходимости, лечение половых партнеров энтеропатические артриты развивается у 20% пациентов взк СИ (симметричный или асимметричный) спондилоартрит (преимущественно поясничного отдела) артрит суставов верхних и нижних конечностей околосуставные поражения (теносиновиты и энтезиты), как правило, менее выражены поражение глаз (конъюнктивиты, увеит) кожная симптоматика (узловатая эритема, гангренозная пиодермия) лечение осуществляется совместно с гастроэнтерологом (принцип такой же, как при других снса) дифференциально-диагностические признаки некоторых спондилоартропатий признак болезнь бехтерева псориатический артрит реактивные артриты пол""",2 СИ,"межпозвонкового диска). исследования, проведенные в последние годы, показали, что остеопролиферация развивается только там, где ранее имелось воспаление. это доказывает, что воспаление и деструкция межпозвонковых дисков необходимы для прогрессирования заболевания и формирования новой, патологической костной ткани. классификация заболевания в зависимости от стадии болезни: ранняя (нерентгенологическая) стадия: отсутствуют достоверные рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си), т.е. воспаление кпс по данным магнитно-резонансной томографии; развернутая стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный си, но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов; поздняя стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный си и имеются четкие структурные изменения в позвоночнике (синдесмофиты). активность заболевания определяется с помощью индексов или . индекс основан на самостоятельном заполнении больным опросника и отражает его субъективные""",2 СИ,"с клинической картиной ас при наличии признаков СИ а на мрт, но без рси был предложен термин ""аксиальный спондилоартрит"" [14]. при этом ас рассматривается как дальнейшая стадия его развития [15]. соответственно считается, что в начале болезни, при наличии воспалительной боли в спине, воспаление в костных структурах позвоночника и/или крестцово-подвздошных суставах сначала может быть визуализировано только с помощью мрт (дорентгенологическая стадия ас). в дальнейшем наступает следующая стадия болезни, когда появляются костные структурные изменения и СИ становится определяемым при рентгенологическом исследовании. последняя стадия – появление синдесмофитов [14]. такая трехэтапная модель эволюции ас позволяет разделить течение болезни на соответствующие стадии: начальная (дорентгенологическая), развернутая (появление рси) и поздняя (синдесмофитообразование). соответственно, у пациентов с изменением стадии болезни меняется прогноз и терапевтическая тактика. к сожалению, мрт не дает 100% вероятности постановки диагноза СИ а, что, предположительно, связано с недостаточной чувствительностью данного""",2 СИ,"в работе которой участвуют и ученые наших стран (в т.ч. один из авторов настоящей статьи – член – бочкова а.г.). стала активно разрабатывать новую концепцию болезни и новые диагностические и терапевтические подходы. взяв за основу последние достижения в изучении спондилоартритов, мы разработали рабочую классификацию ас, рекомендуемую для практического использования (табл. 1). комментарии к клинической классификации ас стадии ас первая стадия – дорентгенологическая (или аксспа). нет достоверных рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двухсторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. СИ методом мрт – это активное (острое) воспаление (остеит), характерное для са [23]. СИ первой стадии (по данным рентгенографии) или односторонний второй стадии не является достоверным СИ ом. вторая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), но""",2 СИ,"болезни и новые диагностические и терапевтические подходы. взяв за основу последние достижения в изучении спондилоартритов, мы разработали рабочую классификацию ас, рекомендуемую для практического использования (табл. 1). комментарии к клинической классификации ас стадии ас первая стадия – дорентгенологическая (или аксспа). нет достоверных рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двухсторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. СИ методом мрт – это активное (острое) воспаление (остеит), характерное для са [23]. СИ первой стадии (по данным рентгенографии) или односторонний второй стадии не является достоверным СИ ом. вторая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. третья стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные""",2 СИ,"остеит), характерное для са [23]. СИ первой стадии (по данным рентгенографии) или односторонний второй стадии не является достоверным СИ ом. вторая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. третья стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов (рентгенологический СИ + синдесмофиты). активность ас для ас нет специфических лабораторных тестов, а традиционные лабораторные показатели, отражающие активность системного воспаления (скорость оседания эритроцитов – соэ и с-реактивный белок – срб), не у всех больных соответствуют клинической активности заболевания [16]. установлено, что средние уровни соэ и срб у больных с преимущественным поражением позвоночника ниже, чем у больных ас с периферическим артритом. при этом высокочувствительный срб (вчсрб) более точно отражает активность заболевания по сравнению с соэ. рядом исследований""",2 СИ,"фк 3. осложнения: шейно–грудной кифоз (затылок – стена – 8 см), амилоидоз почек, хпн 1-й ст. авторы надеются, что представленные критерии и классификация будут использованы для ранней диагностики и унификации диагноза ас, и ждут отзывов после их клинической проверки в реальной практике. болезнь бехтерева редакция: юля белова, диана мавлютова, азат муртазин, алексей дорохов, оформление: даша кокина публикация: 18.02.2018 анкилозирующий спондилит (ас) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов ( СИ ), а также периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит), в ряде случаев глаз (увеит) и корня аорты (аортит), которым заболевают, как правило, до 40 лет и при котором более чем в 90% случаев выявляется генетический маркер -27 [1,7]. рисунок 1. анкилозированный позвоночник. история анатомические и клинические описания пациентов с ас датируются веком. первое описание этого заболевания в литературе относится к 1559 г., когда итальянский анатом и хирург р. коломбо описал в своей книге два скелета с характерными""",2 СИ,"бехтерева и болезнью мари-штрюмпелля. рисунок 2. буклет американского врача д. теккера. он описал клинический случай больного леонарда траска с деформацией позвоночника, клинической картиной, сходной с ас. в 1833 году, траск упал с лошади, что усугубило состояние и привело к тяжелой деформации. ш.ф. эрдес приводит следующие названия, которые носил ас в течение своей истории: ныне существующая концепция ас связана с развитием рентгенографии. в 1930-х годах кребс, немецкий радиолог, изучил относительно большое количество пациентов с ас и описал, что рентгенографически СИ присутствует почти у всех этих пациентов и возникает на ранних стадиях заболевания. эти данные впоследствии были подтверждены форестье во франции и скоттом в англии и легли в основу центральной роли радиографического СИ а в критериях с. в 70-х молл и райт создали концепцию группы взаимосвязанных заболеваний (так называемых серонегативных спондилоартритов), куда вошли: ас, псориатический артрит, реактивный артрит, артрит, ассоциированный с болезнью крона, болезнью уиппла, болезнью бехчета . для этих заболеваний типичен отрицательный ревматоидный фактор. они""",2 СИ,"5. модифицированные нью-йоркские критерии ас (1984). для количественной оценки общей активности ас применяются различные опросники, в частности индекс ( ) (рисунок 6) . рисунок 6. опросник классификация клиническая классификация включает в себя классификацию по стадиям, активности, внеаксиальным и внескелетным проявлениям, наличию осложнений, по функциональным классам . стадии ас: 1-ая стадия – дорентгенологическая. нет достоверных рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) .""",2 СИ,"рисунок 6) . рисунок 6. опросник классификация клиническая классификация включает в себя классификацию по стадиям, активности, внеаксиальным и внескелетным проявлениям, наличию осложнений, по функциональным классам . стадии ас: 1-ая стадия – дорентгенологическая. нет достоверных рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) . функциональные классы ас: 1 – полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельности. 2 - самообслуживание и профессиональная""",2 СИ,"суставах ( СИ двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний второй стадии и выше или односторонний третьей стадии и выше по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) . функциональные классы ас: 1 – полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельности. 2 - самообслуживание и профессиональная деятельность сохранены, ограничена непрофессиональная деятельность. 3 - сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельности. 4 - ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельности . лечение основной целью лечения больных ас является максимальное улучшение качества жизни пациентов посредством: купирования и""",2 СИ,"межпозвонкового диска). исследования, проведенные в последние годы, показали, что остеопролиферация развивается только там, где ранее имелось воспаление. это доказывает, что воспаление и деструкция межпозвонковых дисков необходимы для прогрессирования заболевания и формирования новой, патологической костной ткани. классификация заболевания в зависимости от стадии болезни: ранняя (нерентгенологическая) стадия: отсутствуют достоверные рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си), т.е. воспаление кпс по данным магнитно-резонансной томографии; развернутая стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный си, но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов; поздняя стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный си и имеются четкие структурные изменения в позвоночнике (синдесмофиты). индекс основан на самостоятельном заполнении больным опросника и отражает его субъективные ощущения (теоретической основой разработки стала концепция, согласно которой""",2 СИ,"анкилозирующего спондилоартрита строится на основании анализа жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента, имеющихся клинических и инструментальных признаков, расчета индексов, а также с учетом классификационных критериев анкилозирующего спондилоартрита, о которых я расскажу чуть ниже. я уже неоднократно упоминала о важности ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. в настоящее время диагноз анкилозирующего спондилоартрита считается ранним, если он выставлен на ""дорентгенологической"" стадии заболевания, то есть, когда отсутствует достоверный СИ на рентгенограммах, либо если он выставлен в течение первых двух лет от начала клинической картины (которую можно соотнести с дебютом болезни). на основании анализа классификационных критериев ( – международное общество по изучению спондилоартритов) для аксиального спондилоартрита (2009 г.) группа экспертов ассоциации ревматологов россии (арр) адаптировала известные модифицированные нью-йоркские критерии (1984 г.) и создала ""российскую версию модифицированных нью-йоркских критериев анкилозирующего""",2 СИ,"известные модифицированные нью-йоркские критерии (1984 г.) и создала ""российскую версию модифицированных нью-йоркских критериев анкилозирующего спондилоартрита"". этот вариант предлагается использовать для диагностики заболевания в клинической практике. российская версия модифицированных нью-йоркских классификационных критериев анкилозирующего спондилоартрита: ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях; ограничение подвижности грудной клетки в сравнении с показателями у здоровых лиц; СИ по данным мрт или рентгенографии. для постановки диагноза необходимо наличие СИ а, выявленного одним из альтернативных методов визуализации и хотя бы один из клинических признаков. инструментальное обследование пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилоартрит должно начинаться с проведения стандартной рентгенографии крестцово-подвздошных суставов или обзорного снимка таза. рентгенография является основным методом выявления структурных изменений в крестцово-подвздошных сочленениях ( СИ ) и позвоночнике. после постановки диагноза""",2 СИ,"клетки в сравнении с показателями у здоровых лиц; СИ по данным мрт или рентгенографии. для постановки диагноза необходимо наличие СИ а, выявленного одним из альтернативных методов визуализации и хотя бы один из клинических признаков. инструментальное обследование пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилоартрит должно начинаться с проведения стандартной рентгенографии крестцово-подвздошных суставов или обзорного снимка таза. рентгенография является основным методом выявления структурных изменений в крестцово-подвздошных сочленениях ( СИ ) и позвоночнике. после постановки диагноза рентгенографию таза следует проводить не чаще 1 раза в 2 года при отсутствии артрита тазобедренных суставов (коксита). при наличии клинических признаков (боль воспалительного характера в нижней части спины), небольшой давности присутствия симптомов (не более 2-3 лет), отсутствии достоверных признаков СИ а на рентгенограммах целесообразно проведение мрт крестцово-подвздошных сочленений в режиме (подавляется сигнал от жировой ткани) с толщиной среза не более 4 мм. дифференциальная диагностика. боль в спине –""",2 СИ,"очереди порой до второго пришествия. наши рекомендации предлагают алгоритм постановки диагноза: сначала стандартный снимок таза, при отсутствии достоверных признаков СИ а на рентгене – мрт, в сомнительных случаях -кт. я же считаю, что на ранних стадиях мрт оправдано и более целесообразно, нежели стандартный рентген. смысл заставлять пациента проходить столько исследований? на поздних же стадиях или для контроля уже установленного диагноза – вполне подойдет и обычный рентген (1 раз в 2 года при отсутствии поражения тазобедренных суставов). что такое достоверный СИ на мрт? это не менее 2х участков отека костного мозга в области сочленений или по одному участнику на 2х последовательных срезах. наличие только синовита крестцово-подвздошных сочленений без отека не является достаточным для постановки диагноза, хотя и может говорить в его пользу. отек костного мозга – интенсивный сигнал, интенсивности которого коррелирует с активность процесса. отек костного мозга может быть признаком и других болезней (инфекция, заболевания крови и тд.). стоит это иметь в виду! сохранить мое имя, и адрес сайта в этом браузере для последующих моих""",2 СИ,"анкилозирующего спондилоартрита строится на основании анализа жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента, имеющихся клинических и инструментальных признаков, расчета индексов, а также с учетом классификационных критериев анкилозирующего спондилоартрита, о которых я расскажу чуть ниже. я уже неоднократно упоминала о важности ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. в настоящее время диагноз анкилозирующего спондилоартрита считается ранним, если он выставлен на ""дорентгенологической"" стадии заболевания, то есть, когда отсутствует достоверный СИ на рентгенограммах, либо если он выставлен в течение первых двух лет от начала клинической картины (которую можно соотнести с дебютом болезни). на основании анализа классификационных критериев ( – международное общество по изучению спондилоартритов) для аксиального спондилоартрита (2009 г.) группа экспертов ассоциации ревматологов россии (арр) адаптировала известные модифицированные нью-йоркские критерии (1984 г.) и создала ""российскую версию модифицированных нью-йоркских критериев анкилозирующего""",2 СИ,"и создала ""российскую версию модифицированных нью-йоркских критериев анкилозирующего спондилоартрита"". этот вариант предлагается использовать для диагностики заболевания в клинической практике. российская версия модифицированных нью-йоркских классификационных критериев анкилозирующего спондилоартрита: воспалительная боль в спине (согласно критериям экспертов ); ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях; ограничение подвижности грудной клетки в сравнении с показателями у здоровых лиц; СИ по данным мрт или рентгенографии. для постановки диагноза необходимо наличие СИ а, выявленного одним из альтернативных методов визуализации и хотя бы один из клинических признаков. инструментальное обследование пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилоартрит должно начинаться с проведения стандартной рентгенографии крестцово-подвздошных суставов или обзорного снимка таза. рентгенография является основным методом выявления структурных изменений в крестцово-подвздошных сочленениях ( СИ ) и позвоночнике. после постановки диагноза""",2 СИ,"клетки в сравнении с показателями у здоровых лиц; СИ по данным мрт или рентгенографии. для постановки диагноза необходимо наличие СИ а, выявленного одним из альтернативных методов визуализации и хотя бы один из клинических признаков. инструментальное обследование пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилоартрит должно начинаться с проведения стандартной рентгенографии крестцово-подвздошных суставов или обзорного снимка таза. рентгенография является основным методом выявления структурных изменений в крестцово-подвздошных сочленениях ( СИ ) и позвоночнике. после постановки диагноза рентгенографию таза следует проводить не чаще 1 раза в 2 года при отсутствии артрита тазобедренных суставов (коксита). при наличии клинических признаков (боль воспалительного характера в нижней части спины), небольшой давности присутствия симптомов (не более 2-3 лет), отсутствии достоверных признаков СИ а на рентгенограммах целесообразно проведение мрт крестцово-подвздошных сочленений в режиме (подавляется сигнал от жировой ткани) с толщиной среза не более 4 мм. дифференциальная диагностика. боль в спине –""",2 СИ,"экскурсия грудной клетки, выявляется симметричный эрозивный артрит мелких суставов кистей и стоп. дифференциальная диагностика между анкилозирующим спондилоартритом и ревматоидным артритом критерии ревматоидного артрита болезни бехтерева поражение суставов симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей нет есть поражение позвоночника асимметричный неэрозивный артрит с тенденцией к анкилозированию, двусторонний СИ синдесмофиты внешне сходная клиническая картина может наблюдаться при болезни форестье (бф) - идиопатическом диффузном гиперостозе скелета. болезнь форестье характеризуется множественными оссификациями мест прикрепления сухожилий и связок в области позвоночника и периферического скелета и развивается у лиц пожилого возраста. в отличие от болезни бехтерева при болезни форестье отсутствуют СИ , периферический артрит, признаки воспалительной лабораторной активности. СИ при бруцеллезе сопровождается типичной клинической картиной инфекционного""",2 СИ,"поражением крупных суставов нижних конечностей нет есть поражение позвоночника асимметричный неэрозивный артрит с тенденцией к анкилозированию, двусторонний СИ , синдесмофиты внешне сходная клиническая картина может наблюдаться при болезни форестье (бф) - идиопатическом диффузном гиперостозе скелета. болезнь форестье характеризуется множественными оссификациями мест прикрепления сухожилий и связок в области позвоночника и периферического скелета и развивается у лиц пожилого возраста. в отличие от болезни бехтерева при болезни форестье отсутствуют СИ периферический артрит, признаки воспалительной лабораторной активности. СИ при бруцеллезе сопровождается типичной клинической картиной инфекционного заболевания и не приводит к деформации и анкилозу позвоночника. туберкулез позвоночника обычно поражает один или несколько позвонков, не носит признаков тотального спондилоартрита. при этом не бывает оссификации связок, энтезопатий, а преобладает деструктивный характер с ограниченной локализацией. при дополнительном обследовании выявляются положительные пробы на туберкулез (рск с туберкулином,""",2 СИ,"язвенный колит), при которых выявляются отдельные рентгенологические и клинические признаки, характерные для болезни бехтерева. однако эти заболевания отличаются от болезни бехтерева характерными клиническими проявлениями со стороны других органов и систем. поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп (горизонтальный тип поражения); одновременное поражение 3 суставов одного пальца (осевой тип поражения); раннее вовлечение в процесс пальцев стоп; талалгия; наличие кожных псориатических высыпаний или поражение ногтей; отрицательный рф; остеолиз; СИ ; для определенного псориатического артрита характерно наличие не менее 3 критериев, причем среди них обязательными должны быть 5-й, 6-й или 8-й. при хронической форме реактивного артрита также могут наблюдаться периартикулярные изменения. постановке диагноза помогает установление связи суставного синдрома с перенесенной инфекцией, наличие теносиновита и асимметричного СИ а. при неспецифическом язвенном колите (няк) суставной синдром характеризуется асимметричным поражением суставов нижних конечностей и носит мигрирующий характер. СИ при няк""",2 СИ,"используются нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп), анальгетики, глюкокортикостероиды, сульфасалазин, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина 17. из группы нпвп целесообразным является применение нимесулида (нимесил), сочетающего высокую эффективность и относительную безопасность (по сравнению с традиционными препаратами данной группы) в отношении риска развития серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. ключевые слова: спондилоартрит, поражением суставов позвоночника, СИ эпидурит, импотенция, недержание, тест шобера анкилозирующий спондилоартрит (ас) характеризуется воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок. важное значение при ранней диагностике спондилоартрита отводится таким показателям, как боль в спине воспалительного характера, 27-позитивность, а также выявлению СИ а по данным рентгенографии костей таза или магнитно-резонансной томографии""",2 СИ,"и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у пациентов с ас. существует несколько гипотез, объясняющих связь между носительством антигена гистосовместимости 27 и ас. согласно гипотезе антигенной мимикрии рецепторное сходство антигена 27 и микробного антигена может способствовать его длительной персистенции и стимулировать развитие аутоиммунного процесса [2]. анкилозирующий спондилоартрит, как правило, развивается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15–30 лет). основным симптомом заболевания считается СИ – двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. для СИ а характерны жалобы на воспалительные боли в крестце, ягодицах, по задней поверхности бедер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит. боль чаще двусторонняя, носит постоянный характер, усиливается во второй половине ночи. нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение. второй по значимости ранний симптом ас – боль и скованность в пояснице. отмечается также тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника. объективно выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного""",2 СИ,"она позволяет диагностировать синовит, капсулит, деструкции головки бедра, эрозии, склеротические изменения, анкилоз. при обнаружении СИ а рекомендовано установить соответствие клинической картины по модифицированным нью-йоркским критериям ас: боль и скованность в нижней части спины (в течение не менее трех месяцев), уменьшающиеся после физических упражнений; ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях; ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки по сравнению с показателями у здоровых лиц; СИ (двусторонний второй стадии и более или односторонний третьей и четвертой стадий), диагностированный при проведении рентгенологического исследования. при наличии четвертого (рентгенологического) критерия и хотя бы одного из первых трех (клинических) диагноз считается достоверным [3, 6]. согласно положениям международного общества по изучению спондилоартритов для пациентов с болью в спине продолжительностью три месяца и более и возрастом начала заболевания менее 45 лет классификационными критериями аксиального спондилоартрита являются СИ ,""",2 СИ,"у здоровых лиц; СИ (двусторонний второй стадии и более или односторонний третьей и четвертой стадий), диагностированный при проведении рентгенологического исследования. при наличии четвертого (рентгенологического) критерия и хотя бы одного из первых трех (клинических) диагноз считается достоверным [3, 6]. согласно положениям международного общества по изучению спондилоартритов для пациентов с болью в спине продолжительностью три месяца и более и возрастом начала заболевания менее 45 лет классификационными критериями аксиального спондилоартрита являются СИ подтвержденный результатами мрт (активное (острое) воспаление, характерное при спондилоартрите) или рентгенографии (достоверный СИ по модифицированным нью-йоркским критериям), плюс один признак и более спондилоартрита или наличие антигена 27 плюс два и более признака спондилоартрита. к признакам последнего относятся воспалительная боль в спине, артрит, энтезит (пяточный), увеит, дактилит, псориаз, болезнь крона/язвенный колит, хороший ответ на нпвп, отягощенный семейный анамнез по заболеванию, наличие антигена 27, повышенный уровень срб [6]. """,2 СИ,"исследования. при наличии четвертого (рентгенологического) критерия и хотя бы одного из первых трех (клинических) диагноз считается достоверным [3, 6]. согласно положениям международного общества по изучению спондилоартритов для пациентов с болью в спине продолжительностью три месяца и более и возрастом начала заболевания менее 45 лет классификационными критериями аксиального спондилоартрита являются СИ , подтвержденный результатами мрт (активное (острое) воспаление, характерное при спондилоартрите) или рентгенографии (достоверный СИ по модифицированным нью-йоркским критериям), плюс один признак и более спондилоартрита или наличие антигена 27 плюс два и более признака спондилоартрита. к признакам последнего относятся воспалительная боль в спине, артрит, энтезит (пяточный), увеит, дактилит, псориаз, болезнь крона/язвенный колит, хороший ответ на нпвп, отягощенный семейный анамнез по заболеванию, наличие антигена 27, повышенный уровень срб [6]. лечение основные цели лечения ас – максимальное улучшение качества жизни посредством купирования и снижения боли, уменьшение скованности и""",2 СИ,"беременности и в период лактации. для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты: толперизон – 100–150 мг/сут, тизанидин – 4–6 мг/сут. в таблице представлены рекомендуемые схемы фармакотерапии анкилозирующего спондилита [1]. при анкилозах тазобедренных суставов с функциональной недостаточностью третьей стадии проводится протезирование. заключение применение современных методов диагностики позволяет своевременно поставить диагноз ас и начать лечение, что способствует улучшению прогноза. ключевые слова: спондилоартрит, поражением суставов позвоночника, СИ эпидурит, импотенция, недержание, тест шобера 1. мазуров в.и., беляева и.б. анкилозирующий спондилоартрит // ревматология. фармакотерапия без ошибок. руководство для врачей / под ред. в.и. мазурова, о.м. лесняк. м.: е-оо, 2017. с. 288–296. 3. насонова в.а., астапенко м.г. болезнь бехтерева // клиническая ревматология. м.: медицина, 1989. 4. дубинина т.в., эрдес ш.ф. причины поздней диагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике // научно-практическая ревматология. 2010. т. 48. 2. с. 43–48. """,2 СИ,"межпозвонкового диска). исследования, проведенные в последние годы, показали, что остеопролиферация развивается только там, где ранее имелось воспаление. это доказывает, что воспаление и деструкция межпозвонковых дисков необходимы для прогрессирования заболевания и формирования новой, патологической костной ткани. классификация заболевания в зависимости от стадии болезни: ранняя (нерентгенологическая) стадия: отсутствуют достоверные рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си), т.е. воспаление кпс по данным магнитно-резонансной томографии; развернутая стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный си, но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов; поздняя стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный си и имеются четкие структурные изменения в позвоночнике (синдесмофиты). индекс основан на самостоятельном заполнении больным опросника и отражает его субъективные ощущения (теоретической основой разработки стала концепция, согласно которой""",2 СИ,"кандидат медицинских наук. шишкинаирина александровнастаж 9 летврач-ревматолог 1 категории. кандидат медицинских наук. награждена почетной грамотой администрации г. кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. победитель регионального этапа всероссийского конкурса врачей в номинации ""лучший терапевт"", 2018 г.записаться на прием область соединения таза с позвоночником испытывает значительную нагрузку при движении и смене положений тела. поэтому воспалительный процесс крестцово-подвздошного сочленения сустава, или СИ встречается достаточно часто. его обозначение в международном классификаторе болезней мкб-10 – 46.1. заболевание может иметь самостоятельный характер или выступать побочным эффектом опухолевых процессов, инфекционных или аутоиммунных проблем. значительное число случаев поясничного СИ а отмечается у больных, которым ранее был диагностирован туберкулез или сифилис. в зависимости от причины, вызвавшей появление болезненных симптомов, различают характер и степень выраженности воспалительного процесса. причины возникновения воспалительный процесс""",2 СИ,"и злокачественные новообразования в нижней части спины, давшие метастазы в расположенные рядом ткани; инфицирование области таза и поясницы, последствия гнойных скоплений и повреждений кожного покрова. согласно медицинской статистике первичные опухоли чаще вызваны метастазами из других органов: легких, кишечника или репродуктивной системы. в области суставного соединения таза и позвоночника опухолевый процесс возникает сравнительно реже. наличие метастаз свидетельствует о длительном развитии заболевания и указывает на его хронический характер. вторичный СИ тазобедренного сустава обычно вызван такими патологиями, как разновидности артрита, псориаз, спондилоартрит, инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез. каждый из перечисленных болезненных процессов становится причиной нагноения тканей, которое катализируют возбудители инфекционных заболеваний. при наличии признаков ревматизма у пациента наблюдается асептический воспалительный процесс, оказывающий негативное влияние на состояние костной ткани и суставов. симптомы первый признак заболевания, дающий знать о патологическом процессе в пояснице""",2 СИ,"бруцеллез. каждый из перечисленных болезненных процессов становится причиной нагноения тканей, которое катализируют возбудители инфекционных заболеваний. при наличии признаков ревматизма у пациента наблюдается асептический воспалительный процесс, оказывающий негативное влияние на состояние костной ткани и суставов. симптомы первый признак заболевания, дающий знать о патологическом процессе в пояснице, – выраженные болевые ощущения. их интенсивность и степень проявления зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс суставного соединения. в случае если СИ вызван развитием системных заболеваний, пациенты жалуются на: двусторонний характер боли (при двухстороннем СИ е), указывающий на поражение крестцово-подвздошного соединения справа и слева от позвоночника; интенсивную боль в пояснице, иррадирующую в ягодицы, паховую область или в ткани бедра; резкое возрастание болевого синдрома в период ночного сна или продолжительного покоя; уменьшение неприятных ощущений при интенсивной двигательной активности и физической нагрузке; ограниченность движений в утреннее время сразу после пробуждения. если развитие""",2 СИ,"интенсивную боль в пояснице, иррадирующую в ягодицы, паховую область или в ткани бедра; резкое возрастание болевого синдрома в период ночного сна или продолжительного покоя; уменьшение неприятных ощущений при интенсивной двигательной активности и физической нагрузке; ограниченность движений в утреннее время сразу после пробуждения. если развитие воспаления в суставах вызвано инфекционными процессами в организме, пациенты отмечают такие симптомы, как: одностороннее поражение крестцово-подвздошного сустава справа или слева от позвоночника (односторонний СИ ); интенсивная боль в области поясницы, иррадирующая в ногу; усиление болевых ощущений при возрастании двигательной активности, при надавливании на сустав или попытках отвести ногу в сторону; уменьшение интенсивности болевых ощущений при длительном отдыхе; припухлость тканей в области крестца, выраженная гиперемия и повышение температуры кожных покровов. при развитии нагноения пациенты жалуются на дергающий характер боли, что позволяет врачу точно диагностировать СИ и принять меры по его устранению. если воспалительный процесс при СИ е вызван травмой""",2 СИ,"поражение крестцово-подвздошного сустава справа или слева от позвоночника (односторонний СИ ); интенсивная боль в области поясницы, иррадирующая в ногу; усиление болевых ощущений при возрастании двигательной активности, при надавливании на сустав или попытках отвести ногу в сторону; уменьшение интенсивности болевых ощущений при длительном отдыхе; припухлость тканей в области крестца, выраженная гиперемия и повышение температуры кожных покровов. при развитии нагноения пациенты жалуются на дергающий характер боли, что позволяет врачу точно диагностировать СИ и принять меры по его устранению. если воспалительный процесс при СИ е вызван травмой костных тканей, обследование организма может выявить переломы костей таза и повреждения мышечных волокон. факторы риска в большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава диагностируется: при наличии незалеченных травматических поражений в области поясницы; при отказе пациента от лечения сложных инфекционных заболеваний; в случае развития опухолевых процессов в органах таза и брюшины; при снижении иммунитета вследствие перенесенных тяжелых заболеваний; в""",2 СИ,"таза и позвоночника. это позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и добиться 100% избавления от его опасных симптомов. классификация с целью выработки более эффективной тактики лечения используются следующие способы классификации: в зависимости от области поражения сустава различают синовит (затронут внутренний слой суставной сумки), остеоартрит (заболевание коснулось хрящевой ткани) и панартрит, когда воспалительный процесс поразил весь сустав; с учетом характера и особенностей протекания пациентам диагностируется гнойный, подострый или хронический СИ . первый случай чаще выступает результатом травматического поражения тканей, а третий – следствием инфицирования организма. подострый СИ занимает промежуточное положение между острой и хронической стадией, отличаясь от последней более выраженными симптомами. осложнения СИ а 2 и 3 степени дальнейшее развитие воспалительного процесса без надлежащего лечения и контроля специалиста становится причиной целого ряда патологических состояний: нагноение может захватить здоровые ткани бедра, спины и нижних конечностей; воспаление сустава ухудшает питание""",2 СИ,"выработки более эффективной тактики лечения используются следующие способы классификации: в зависимости от области поражения сустава различают синовит (затронут внутренний слой суставной сумки), остеоартрит (заболевание коснулось хрящевой ткани) и панартрит, когда воспалительный процесс поразил весь сустав; с учетом характера и особенностей протекания пациентам диагностируется гнойный, подострый или хронический СИ . первый случай чаще выступает результатом травматического поражения тканей, а третий – следствием инфицирования организма. подострый СИ занимает промежуточное положение между острой и хронической стадией, отличаясь от последней более выраженными симптомами. осложнения СИ а 2 и 3 степени дальнейшее развитие воспалительного процесса без надлежащего лечения и контроля специалиста становится причиной целого ряда патологических состояний: нагноение может захватить здоровые ткани бедра, спины и нижних конечностей; воспаление сустава ухудшает питание тканей, что может стать причиной их постепенного отмирания и разрушения; развитие заболевания нередко выступает фактором ограничения подвижности""",2 СИ,"симптомов напрямую зависит от степени распространения воспаления и разрушения суставного сочленения. профилактика заболевания снизить риск развития право- или левостороннего СИ а при наличии благоприятных факторов для его возникновения позволяют меры по укреплению иммунитета, защита позвоночника и суставов от переохлаждения, регулярные занятия физкультурой. также большое значение имеет своевременное лечение инфекционных заболеваний и прохождение полного консервативного курса, рекомендованного квалифицированным врачом. частые вопросы что такое СИ ? СИ – это воспаление сакроилеакальных суставов, которые соединяют крестец и подвздошные кости. каковы симптомы СИ а? симптомы СИ а могут включать боль в области поясницы, ягодиц, ухудшение боли при движении, утренняя скованность и ограничение подвижности в пояснице. каково лечение СИ а? лечение СИ а может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц спины и ягодиц, инъекции кортикостероидов и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. полезные советы рекомендация""",2 СИ,"3 избегайте длительного сидения или стояния, старайтесь делать перерывы для растяжки и разминки. это поможет снизить нагрузку на сакроилеальные суставы и уменьшить риск обострения симптомов. подписка на новости медицинский центр коммуникации мы вконтакте мц ""панацея"", г.ульяновск, ул. карбышева, д.8. тел. 8(8422) 26-70-34; 76-08-10; 58-44-10 огрн 1097328002749, свидетельство о государственной регистрации юридического лица от 26.10.2009 г. серия 73 002121793 СИ общие сведения что такое СИ ? это воспалительный процесс крестцово-подвздошного (илеосакрального) сустава, который может быть односторонним или двусторонним. парные крестцово-подвздошные суставы соединяют крестец (отдел позвоночника из пяти позвонков, сросшихся в одну кость) и подвздошную кость, образуя тазовое кольцо. это синовиальный сустав, суставная поверхность крестца имеет гиалиновый хрящом, а поверхность подвздошной кости – волокнистый хрящ. суставная поверхность крестца неровная и она соединяется с такими же неровностями подвздошной кости. удерживается сустав прочными""",2 СИ,"это синовиальный сустав, суставная поверхность крестца имеет гиалиновый хрящом, а поверхность подвздошной кости – волокнистый хрящ. суставная поверхность крестца неровная и она соединяется с такими же неровностями подвздошной кости. удерживается сустав прочными межкостными крестцово-поясничными связками, которые прикрепляются к крестцу и подвздошной кости. сустав физиологически адаптирован к нагрузке, поскольку его основная функция – опорная. он поддерживает тело, уменьшая нагрузку при ходьбе. объем движений в суставе при ходьбе ограничен за счет связок. чаше всего СИ является симптомом различных заболеваний инфекционного или аутоиммунного характера. в связи с этим в классификации болезней указывается основное заболевание (болезнь бехтерева, псориатический артрит, ревматоидный артрит, различные спондилопатии и дорсопатии), при котором встречается одностороннее или двустороннее воспаление сочленения. СИ , который не классифицирован в других рубриках, имеет код по мкб-10 46.1. анатомическое строение сустава способствует малосимптомным проявлениям на начальных этапах болезни. со временем боль в области сочленения""",2 СИ,"становится источником постоянной боли. боли в крестце у женщин или у мужчин чаще всего связывают с неврологическими проявлениями дегенеративных изменений в этом отделе позвоночника, и больные длительное время не получают необходимого лечения, если имеет место специфическое воспаление (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный) или аутоиммунное (болезнь бехтерева, рейтера, псориаз). в связи с этим нужно знать, как поставить диагноз, признаки СИ а подвздошно-крестцового сочленения. в этом кратком обзоре мы разберем все эти вопросы. и еще, какой врач лечит СИ ? в зависимости от причины это может быть ревматолог или травматолог. однако, первоначально нужно обратиться к терапевту и пройти минимум обследований, по результатам которых врач даст направление к узкому специалисту. патогенез крестцово-подвздошный сустав является сложным частично – синовиальный сустав, а частично – неподвижный синостоз. учитывая наличие мощных связок, поддерживающих его, правильнее говорить о комплексе. болевые рецепторы есть в суставной капсуле, связках, и даже в субхондральной кости, но их меньше. повреждение любой из структур становится""",2 СИ,"септическое воспаление. повреждения сочленения развиваются при комбинации двух факторов – выраженной осевой нагрузки и вращения. классификация в зависимости от распространенности процесса в сочленении выделяют: синовит (поражается только синовиальная оболочка); панартрит (все ткани сочленения); остеоартрит (дегенеративные изменения поверхностей сустава). неспецифическим (гнойный) возникает из очага остеомиелита; аутоиммунный (асептический), дегенеративно-дистрофический. гнойное поражение сочленения всегда одностороннее – развивается правосторонний СИ или левосторонний СИ . начало острое, наблюдается бурное течение с высокой температурой и ознобом, резкими болями в спине справа (если имеет место правосторонний СИ ) или слева (левосторонний). состояние больного быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация. причины гнойного воспаления – остеомиелит, прорыв гнойника в окружающих тканях или инфицирование сустава при открытой травме таза и спины. двусторонний СИ сопровождает системные заболевания, которые протекают с артритами. что это такое? двусторонний означает поражение сочленений""",2 СИ,"сочленения развиваются при комбинации двух факторов – выраженной осевой нагрузки и вращения. классификация в зависимости от распространенности процесса в сочленении выделяют: синовит (поражается только синовиальная оболочка); панартрит (все ткани сочленения); остеоартрит (дегенеративные изменения поверхностей сустава). неспецифическим (гнойный) возникает из очага остеомиелита; аутоиммунный (асептический), дегенеративно-дистрофический. гнойное поражение сочленения всегда одностороннее – развивается правосторонний СИ или левосторонний СИ . начало острое, наблюдается бурное течение с высокой температурой и ознобом, резкими болями в спине справа (если имеет место правосторонний СИ ) или слева (левосторонний). состояние больного быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация. причины гнойного воспаления – остеомиелит, прорыв гнойника в окружающих тканях или инфицирование сустава при открытой травме таза и спины. двусторонний СИ сопровождает системные заболевания, которые протекают с артритами. что это такое? двусторонний означает поражение сочленений с двух сторон, которое может""",2 СИ,"процесса в сочленении выделяют: синовит (поражается только синовиальная оболочка); панартрит (все ткани сочленения); остеоартрит (дегенеративные изменения поверхностей сустава). неспецифическим (гнойный) возникает из очага остеомиелита; аутоиммунный (асептический), дегенеративно-дистрофический. гнойное поражение сочленения всегда одностороннее – развивается правосторонний СИ или левосторонний СИ . начало острое, наблюдается бурное течение с высокой температурой и ознобом, резкими болями в спине справа (если имеет место правосторонний СИ ) или слева (левосторонний). состояние больного быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация. причины гнойного воспаления – остеомиелит, прорыв гнойника в окружающих тканях или инфицирование сустава при открытой травме таза и спины. двусторонний СИ сопровождает системные заболевания, которые протекают с артритами. что это такое? двусторонний означает поражение сочленений с двух сторон, которое может быть симметричным (с двух сторон в одних и тех же местах) и ассиметричным (с двух сторон, но в разных местах сочленения). двустороннее и симметричное""",2 СИ,"дегенеративно-дистрофический. гнойное поражение сочленения всегда одностороннее – развивается правосторонний СИ или левосторонний СИ . начало острое, наблюдается бурное течение с высокой температурой и ознобом, резкими болями в спине справа (если имеет место правосторонний СИ ) или слева (левосторонний). состояние больного быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация. причины гнойного воспаления – остеомиелит, прорыв гнойника в окружающих тканях или инфицирование сустава при открытой травме таза и спины. двусторонний СИ сопровождает системные заболевания, которые протекают с артритами. что это такое? двусторонний означает поражение сочленений с двух сторон, которое может быть симметричным (с двух сторон в одних и тех же местах) и ассиметричным (с двух сторон, но в разных местах сочленения). двустороннее и симметричное поражение отмечается при: воспалительных заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь крона); мультицентрическом ретикулогистиоцитозе (системное заболевание с инфильтрациейорганов гигантскими клетками и гистиоцитами); болезни уипла. особое диагностическое""",2 СИ,"крона). СИ , как правило симметричный, обнаруживается у 25% больных с язвенным колитом и у 15% с болезнью крона. может быть предшественником этих заболеваний и единственной локализацией со стороны суставов, но у 90% больных он протекает бессимптомно. наличие его не коррелирует с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике. лечение кишечного синдрома не улучшает клиническое течение СИ а. параллельно с воспалением крестцово-подвздошного сочленения обнаруживают поражение глаз (эписклерит, язва роговицы). у некоторых больных отмечается преходящий СИ . болезнь уиппла. признаки этого заболевания – суставной синдром, поражение жкт (диарея и стеаторея), приступообразные боли в животе, нарушение всасывания и прогрессирующая потеря веса. одно- или двухстороннее поражение крестцово-копчикового сустава обнаруживают у 14% больных. псориаз. при этом заболевании часто встречается поражение суставов, в том числе и крестцово-подвздошных. характерен асимметричный артрит, поражение пальцев стоп и кистей, дистальных межфаланговых суставов, а также асимметричный двусторонний СИ . при рентгенологическом""",2 СИ,"больных отмечается преходящий СИ . болезнь уиппла. признаки этого заболевания – суставной синдром, поражение жкт (диарея и стеаторея), приступообразные боли в животе, нарушение всасывания и прогрессирующая потеря веса. одно- или двухстороннее поражение крестцово-копчикового сустава обнаруживают у 14% больных. псориаз. при этом заболевании часто встречается поражение суставов, в том числе и крестцово-подвздошных. характерен асимметричный артрит, поражение пальцев стоп и кистей, дистальных межфаланговых суставов, а также асимметричный двусторонний СИ . при рентгенологическом исследовании выявляют околосуставной остеопороз, эрозии костей, сужение щели, костные анкилозы, деструкцию позвонков. инфекционные поражения крестцово-подвздошного сочленения не так часто встречаются, их вызывают: туберкулез. туберкулезное поражение сочленения отмечается у 1-4% пациентов. первичный очаг располагается в подвздошной кости или крестце. поражение бывает односторонним. на рентгенографии – массивная деструкция крестца и подвздошной кости. секвестры занимают одну треть кости, контуры сустава не четкие, а края изъеденные. """,2 СИ,"одновременной фиксации таза в положении лежа на животе. из-за болей пациенты нуждаются в обезболивании и посторонней помощи. как мы выяснили боли в крестце у мужчин часто связаны с болезнью бехтерева. для нее характерно усиление в состоянии покоя и пребывании в одной позе. особенно боль беспокоит во второй половине ночи. больные лучше себя чувствуют, когда двигаются или регулярно выполняют упражнения. при этом заболевании важна спланированная активность, которая предотвращает необратимые изменения в суставе в виде анкилоза. анализы и диагностика рентгенография. истинный СИ при болезни бехтерева имеет характерные рентгенологические признаки: неровность суставной щели, субхондральный склероз, расширение суставной щели, а в более поздние сроки – сужение. рентгенологически выделяют 4 стадии: стадиия – участки эрозирования и изменения суставной щели отсутствуют; стадия – сужение суставной щели; стадия – эрозии, сужение щели, выраженный склероз, костные ""перемычки"" между двумя поверхностями сустава и частичный анкилоз; стадия– зарастание щели и полный анкилоз. мрт – самый информативный метод, который позволяет выявить изменения""",2 СИ,"костей в положении больного на спине на твердой поверхности в области крестца возникает боль. резкое надавливание на область подвздошной кости в положении больного на боку, также появляется боль в крестце. симптом проверяют с обеих сторон. положение больного на спине, нога согнута в колене и отведена в сторону. доктор рукой упирается в согнуты коленный сустав, при этом другой рукой надавливает на подвздошную кость с противоположной стороны. при проведении пробы при наличии СИ а появляется боль. симптом проверяют с обеих сторон. лечение СИ а поскольку СИ является проявлением различных заболеваний, то должно проводиться лечение основного заболевания. учитывая воспалительный характер процесса и наличие стойкого болевого синдрома лечение СИ а заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, которые купируют боль, а при их неэффективности – глюкокортикоидов. также больным показано: проведение лечебных блокад. физиотерапевтического лечения (фонофорез гидрокортизона, магнитотерапия, амплипульс). применение специальных поясов и корсетов. бальнео- и грязетерапия в период ремиссии. """,2 СИ,"крестцово-подвздошного сустава встречается у взрослых, а у детей это недостаточно изученная патология. из-за сложного анатомического строения сустава дети редко локализуют боль именно в этой области, а это затрудняет диагностику. воспалительному процессу в сочленении предшествуют травмы, переохлаждение и орви. при ренгенологическом исследовании при первичном СИ е процесс локализуется в средней и нижней трети сустава (что соответствует синовиальной части сустава), а при вторичном – в верхней трети (это фиброзная часть). чаще всего у детей отмечается гнойный СИ в клинике которого преобладают абдоминальный, инфекционно-токсический и ишиорадикулярный синдром. инфекционно-токсический синдром включает лихорадку и интоксикацию (слабость, головная боль, тошнота, нарушение аппетита и сна, расстройство сознания, заторможенность). при абдоминальном синдроме появляются боли в животе, жидкий стул, парез кишечника, напряжение мышц передней брюшной стенки и ее болезненность. ишиорадикулярный синдром проявляется вынужденным положением (лежа на спине с прямыми ногами). незначительные движения ттела и ног вызывают сильную боль. """,2 СИ,"процессе или затяжном инфекционном прогноз зависит от эффективности лечения и устранения воспалительных изменений. список источников бунчук н.в., бадокин в.в., коротаева т.в. псориатический артрит. в кн.: ревматология. национальное руководство. под ред. насонова е. л., насоновой в. а. м.: гэотар-медиа, 2008. 720 с. силантьева т.с. серонегативные спондилоартриты и анкилозирующий спондилит: как установить диагноз и не опоздать с лечением / здоровье украины. – 2016.– 7, с. 37-38. останина т.г., евстигнеев и. в., черный в.и., м.а. берестень. туберкулезный СИ /клиническая иммунология. аллергология. инфектология. – 2018.– 5, с. 39-43. слободин т.н. поражение крестцово-подвздошного сочленения: трудности диагностики / здоровье украины. – 2016. – 5, с. 25. бадокин в.в. псориатический СИ и псориатический анкилозирующий спондилоартрит // . 2008. 2. автор-составитель: владимир конев - врач, медицинский журналист специальность: эпидемиология, гигиена, инфекционные заболевания подробнее образование: окончил свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности ""фельдшер"". """,2 СИ,"м.: гэотар-медиа, 2008. 720 с. силантьева т.с. серонегативные спондилоартриты и анкилозирующий спондилит: как установить диагноз и не опоздать с лечением / здоровье украины. – 2016.– 7, с. 37-38. останина т.г., евстигнеев и. в., черный в.и., м.а. берестень. туберкулезный СИ /клиническая иммунология. аллергология. инфектология. – 2018.– 5, с. 39-43. слободин т.н. поражение крестцово-подвздошного сочленения: трудности диагностики / здоровье украины. – 2016. – 5, с. 25. бадокин в.в. псориатический СИ и псориатический анкилозирующий спондилоартрит // . 2008. 2. автор-составитель: владимир конев - врач, медицинский журналист специальность: эпидемиология, гигиена, инфекционные заболевания подробнее образование: окончил свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности ""фельдшер"". окончил донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности ""врач эпидемиолог, гигиенист"". проходил аспирантуру в центральном нии эпидемиологии г. москва (1986 - 1989 гг.). ученая степень - кандидат медицинских наук (степень""",2 СИ,"елизавета: не забеременела, мне кажется это главное, что должно быть в этом отзыве. ну и побочек ... все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта. СИ СИ , что это такое? причины, симптомы и лечение воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава называется СИ . человек чувствует боль в нижней части спины. заболевание может быть самостоятельным или симптомом некоторых других болезней. этот сустав малоподвижен. крестец – предпоследний отдел позвоночника, ниже – копчик. при рождении крестцовые позвонки расположены отдельно друг от друга, они срастаются после 18 лет. образуется единая кость. бывает врожденная аномалия, называемая спиной бифида, когда сращение неполное. по течению заболевание может иметь острую форму или хроническую, с последующей деформацией сочленения или анкилозированием (неподвижностью вследствие""",2 СИ,"других болезней. этот сустав малоподвижен. крестец – предпоследний отдел позвоночника, ниже – копчик. при рождении крестцовые позвонки расположены отдельно друг от друга, они срастаются после 18 лет. образуется единая кость. бывает врожденная аномалия, называемая спиной бифида, когда сращение неполное. по течению заболевание может иметь острую форму или хроническую, с последующей деформацией сочленения или анкилозированием (неподвижностью вследствие сращения суставных поверхностей). анкилоз в большинстве случаев встречается при ревматизме. деформирующий СИ характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) по краям сочленения. что это такое? СИ – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. возникает как самостоятельное заболевание либо проявление инфекционной или аутоиммунной болезни. чаще бывает односторонним. двухсторонний характерен для болезни бехтерева и бруцеллеза, редко наблюдается при туберкулезе. среди причин: травмы, длительные перегрузки сустава, врожденные аномалии сочленений, инфекционные или системные заболевания, опухоли. причины возникновения медиками принято""",2 СИ,"опухоли. причины возникновения медиками принято выделять две большие группы причин, провоцирующих воспалительный процесс. первую образуют аутоиммунные заболевания, которые характеризуются ассиметричным воспалением. эту группу причин выделяют отдельно, поскольку в этих сочленениях не обнаруживается дополнительных симптомов. по воспалению просто можно диагностировать начало системного процесса. вторую группу причин образуют заболевания, к появлению которых приводит обычный артрит, а также иные патологические процессы. если пациентом является правша, то обычно СИ обнаруживается с правой стороны. соответственно, у леворуких людей выявляют левосторонний СИ . в этой группе причин принято выделять следующие: неправильная биомеханика сустава; состояние беременности; заболевания инфекционного характера; остеопороз, диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии; пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов; опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза; особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие""",2 СИ,"процесс. первую образуют аутоиммунные заболевания, которые характеризуются ассиметричным воспалением. эту группу причин выделяют отдельно, поскольку в этих сочленениях не обнаруживается дополнительных симптомов. по воспалению просто можно диагностировать начало системного процесса. вторую группу причин образуют заболевания, к появлению которых приводит обычный артрит, а также иные патологические процессы. если пациентом является правша, то обычно СИ обнаруживается с правой стороны. соответственно, у леворуких людей выявляют левосторонний СИ . в этой группе причин принято выделять следующие: неправильная биомеханика сустава; состояние беременности; заболевания инфекционного характера; остеопороз, диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии; пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов; опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза; особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца. классификация по механизму возникновения болезни выделяют такие виды""",2 СИ,"принято выделять следующие: неправильная биомеханика сустава; состояние беременности; заболевания инфекционного характера; остеопороз, диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии; пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов; опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза; особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца. классификация по механизму возникновения болезни выделяют такие виды СИ а: первичный СИ – заболевание, возникшее в пределах крестцово-подвздошного сустава и его связок и ограничивающееся его структурами. первичный СИ может быть спровоцирован как при травматическом повреждении (в результате инфицирования), так и при поражении костной ткани опухолью (например, при возникновении опухоли непосредственно позвоночнике). вторичный СИ – имеет более сложный генезис, поскольку СИ является всего лишь одним из признаков основного заболевания. в значительной части здесь играет роль аллергический или иммунный компонент, когда заболевание""",2 СИ,"диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии; пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов; опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза; особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца. классификация по механизму возникновения болезни выделяют такие виды СИ а: первичный СИ – заболевание, возникшее в пределах крестцово-подвздошного сустава и его связок и ограничивающееся его структурами. первичный СИ может быть спровоцирован как при травматическом повреждении (в результате инфицирования), так и при поражении костной ткани опухолью (например, при возникновении опухоли непосредственно позвоночнике). вторичный СИ – имеет более сложный генезис, поскольку СИ является всего лишь одним из признаков основного заболевания. в значительной части здесь играет роль аллергический или иммунный компонент, когда заболевание возникает как ответ организма на те или иные изменения. не последнюю роль в возникновении вторичного СИ а играют ревматологические""",2 СИ,"работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца. классификация по механизму возникновения болезни выделяют такие виды СИ а: первичный СИ – заболевание, возникшее в пределах крестцово-подвздошного сустава и его связок и ограничивающееся его структурами. первичный СИ может быть спровоцирован как при травматическом повреждении (в результате инфицирования), так и при поражении костной ткани опухолью (например, при возникновении опухоли непосредственно позвоночнике). вторичный СИ – имеет более сложный генезис, поскольку СИ является всего лишь одним из признаков основного заболевания. в значительной части здесь играет роль аллергический или иммунный компонент, когда заболевание возникает как ответ организма на те или иные изменения. не последнюю роль в возникновении вторичного СИ а играют ревматологические недуги, провоцирующие неполадки в функционировании иммунной системы, в результате чего организм запускает реакцию против своих собственных волокон соединительной ткани осевого скелета. не смотря на то, что в патогенезе""",2 СИ,"в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца. классификация по механизму возникновения болезни выделяют такие виды СИ а: первичный СИ – заболевание, возникшее в пределах крестцово-подвздошного сустава и его связок и ограничивающееся его структурами. первичный СИ может быть спровоцирован как при травматическом повреждении (в результате инфицирования), так и при поражении костной ткани опухолью (например, при возникновении опухоли непосредственно позвоночнике). вторичный СИ – имеет более сложный генезис, поскольку СИ является всего лишь одним из признаков основного заболевания. в значительной части здесь играет роль аллергический или иммунный компонент, когда заболевание возникает как ответ организма на те или иные изменения. не последнюю роль в возникновении вторичного СИ а играют ревматологические недуги, провоцирующие неполадки в функционировании иммунной системы, в результате чего организм запускает реакцию против своих собственных волокон соединительной ткани осевого скелета. не смотря на то, что в патогенезе заболевания произошли значительные подвижки и ученым""",2 СИ,"из признаков основного заболевания. в значительной части здесь играет роль аллергический или иммунный компонент, когда заболевание возникает как ответ организма на те или иные изменения. не последнюю роль в возникновении вторичного СИ а играют ревматологические недуги, провоцирующие неполадки в функционировании иммунной системы, в результате чего организм запускает реакцию против своих собственных волокон соединительной ткани осевого скелета. не смотря на то, что в патогенезе заболевания произошли значительные подвижки и ученым удалось классифицировать СИ в две большие категории – первичный и вторичный – все равно в клинической практике не отошли от привычного разделения недуга в зависимости от тех причины, которыми он непосредственно вызван. общие симптомы, характерные для всех видов болезни самым главным симптомом, характерным для всех видов СИ а, является боль. она возникает в нижнем отделе позвоночника, в районе крестца или поясницы. как правило, иррадиирует в другие участки тела: ахиллово сухожилие, бедро, ягодичную мышцу. для нее характерно усиление в момент надавливания и после длительного нахождения в одной и той""",2 СИ,"иррадиирует в другие участки тела: ахиллово сухожилие, бедро, ягодичную мышцу. для нее характерно усиление в момент надавливания и после длительного нахождения в одной и той же позе. раздражительность; повышение температуры тела до 37,5; болевой синдром в других суставах; зрительные расстройства (слезотечение, восприимчивость к яркому свету и другие); могут наблюдаться расстройства сердечного ритма и дыхания. иные симптомы могут отличаться в зависимости от фактора, повлекшего за собой развитие недуга. итак, клиника каждой из форм заболевания следующая: инфекционный СИ . кроме боли, возникают такие симптомы, как повышение температуры тела, развитие абсцессов в зоне ягодичной мышцы. также наблюдаются инфекционно – токсические симптомы, которые возникают вследствие выброса в кровоток продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. ревматический СИ . в этом случае возникает боль в нижнем отделе спины, которая сильнее в утренние часы, а также после отдыха. если человек ""расходится"", боль утихает. иные симптомы, присущие СИ у, идентичны проявлениям основного заболевания: недомогание, повышение температуры, развитие""",2 СИ,"слезотечение, восприимчивость к яркому свету и другие); могут наблюдаться расстройства сердечного ритма и дыхания. иные симптомы могут отличаться в зависимости от фактора, повлекшего за собой развитие недуга. итак, клиника каждой из форм заболевания следующая: инфекционный СИ . кроме боли, возникают такие симптомы, как повышение температуры тела, развитие абсцессов в зоне ягодичной мышцы. также наблюдаются инфекционно – токсические симптомы, которые возникают вследствие выброса в кровоток продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. ревматический СИ . в этом случае возникает боль в нижнем отделе спины, которая сильнее в утренние часы, а также после отдыха. если человек ""расходится"", боль утихает. иные симптомы, присущие СИ у, идентичны проявлениям основного заболевания: недомогание, повышение температуры, развитие остеопороза, поражение иных суставов, сухожилий, например, ахиллова и тазобедренного. травматический СИ . кроме боли, наблюдается отечность в месте травмы, краснота кожи, синяки, гематомы. в некоторых случаях, особенно в момент значительной интенсивности воздействия травмирующего""",2 СИ,"мышцы. также наблюдаются инфекционно – токсические симптомы, которые возникают вследствие выброса в кровоток продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. ревматический СИ . в этом случае возникает боль в нижнем отделе спины, которая сильнее в утренние часы, а также после отдыха. если человек ""расходится"", боль утихает. иные симптомы, присущие СИ у, идентичны проявлениям основного заболевания: недомогание, повышение температуры, развитие остеопороза, поражение иных суставов, сухожилий, например, ахиллова и тазобедренного. травматический СИ . кроме боли, наблюдается отечность в месте травмы, краснота кожи, синяки, гематомы. в некоторых случаях, особенно в момент значительной интенсивности воздействия травмирующего фактора, может произойти открытая рана с нарушением целостности кожи. при этом возникает кровотечение, что создает прекрасные условия для попадания в организм через кровь патогенных агентов. туберкулезный и бруцеллезный СИ характеризуются подострым течением с такими симптомами, как повышение температуры тела, боль, которая возникает периодически и усиливается лишь при определенных""",2 СИ,"недомогание, повышение температуры, развитие остеопороза, поражение иных суставов, сухожилий, например, ахиллова и тазобедренного. травматический СИ . кроме боли, наблюдается отечность в месте травмы, краснота кожи, синяки, гематомы. в некоторых случаях, особенно в момент значительной интенсивности воздействия травмирующего фактора, может произойти открытая рана с нарушением целостности кожи. при этом возникает кровотечение, что создает прекрасные условия для попадания в организм через кровь патогенных агентов. туберкулезный и бруцеллезный СИ характеризуются подострым течением с такими симптомами, как повышение температуры тела, боль, которая возникает периодически и усиливается лишь при определенных обстоятельствах. но бывает так, что туберкулезный или бруцеллезный СИ протекает более выражено: возникает общее недомогание, головные боли, ломота в суставах, усиление потливости, озноб, другие признаки интоксикации. стоит отметить, что на ранней и поздней стадии СИ а симптомы будут отличаться, хотя бы по своей интенсивности. так, на ранних стадиях возможна неспецифичная симптоматика и по""",2 СИ,"гематомы. в некоторых случаях, особенно в момент значительной интенсивности воздействия травмирующего фактора, может произойти открытая рана с нарушением целостности кожи. при этом возникает кровотечение, что создает прекрасные условия для попадания в организм через кровь патогенных агентов. туберкулезный и бруцеллезный СИ характеризуются подострым течением с такими симптомами, как повышение температуры тела, боль, которая возникает периодически и усиливается лишь при определенных обстоятельствах. но бывает так, что туберкулезный или бруцеллезный СИ протекает более выражено: возникает общее недомогание, головные боли, ломота в суставах, усиление потливости, озноб, другие признаки интоксикации. стоит отметить, что на ранней и поздней стадии СИ а симптомы будут отличаться, хотя бы по своей интенсивности. так, на ранних стадиях возможна неспецифичная симптоматика и по этой причине многие больные не придают этому особого значения. примерно на 2 стадии развития недуга присоединяется лихорадочный синдром, повышение температуры, упадок массы тела. утром, а также ночью проявляется умеренная боль в отделе поясницы. """,2 СИ,"лихорадка, интоксикация, отек мягких тканей, говорящий о разлитом воспалении – флегмоне в межмышечных пространствах таза; поражение отдаленных суставов, наличие кожных высыпаний, дактилит, поражение ногтевых пластинок (это происходит при псориатическом артрите). наиболее быстрым и информативным методом диагностики, как уже говорилось, является рентгенография костей таза с прицельной, крупной съемкой крестцово – подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем их протяжении. осложнения тяжелым осложнением гнойного СИ является формирование гнойных затеков с прорывом в ягодичную область и, особенно, в полость таза. при наличии затеков пальпаторно и при ректальном исследовании выявляется болезненное флюктуирующее эластическое образование. проникновение гноя в крестцовые отверстия и позвоночный канал сопровождается поражением спинного мозга и его оболочек. лечение разных видов СИ а лечение СИ а в основном консервативное. общая схема комплексной медикаментозной терапии состоит из: нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, диклофенак); при выраженном""",2 СИ,"немаловажным является проведение корректной гимнастики, которая позволяет эффективно бороться с утренней скованностью суставов, а также позволяет сохранить адекватный функциональный потенциал сустава и конечности. прогноз как правило, при инфекционных причинах и своевременном лечении СИ а, на фоне сохранности иммунитета прогноз благоприятный. при нарушении биомеханики сустава и мышечной усталости, при развитии асептического процесса лечение более длительное, включающее в себя и массаж, и лфк, и физиотерапевтические процедуры. наконец, ""ревматический"" СИ – симптомы, лечение, прогноз течения которого указывает на поражение соединительной ткани – может протекать долгие годы. все будет зависеть от активности аутоиммунного процесса. профилактика СИ не относится к категории редких явлений. в первую очередь, это связано с немалым количеством профессий, предполагающих сидячее положение. поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями, позволяющими избежать проблем со здоровьем. для того, чтобы не развивался СИ , следует своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет,""",2 СИ,"в себя и массаж, и лфк, и физиотерапевтические процедуры. наконец, ""ревматический"" СИ – симптомы, лечение, прогноз течения которого указывает на поражение соединительной ткани – может протекать долгие годы. все будет зависеть от активности аутоиммунного процесса. профилактика СИ не относится к категории редких явлений. в первую очередь, это связано с немалым количеством профессий, предполагающих сидячее положение. поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями, позволяющими избежать проблем со здоровьем. для того, чтобы не развивался СИ следует своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет, заниматься спортом. сидячее положение на работе по возможности нужно разнообразить хождением и разминкой. при наличии больного сустава нагрузку на него стоит минимизировать. выполнение этих несложных рекомендаций позволит избежать неприятных и даже тяжелых последствий СИ а, таких как ограничение подвижности позвоночника в пояснично-крестцовом отделе вплоть до полной потери возможности движения. любые проблемы с опорно-двигательным аппаратом нужно начинать своевременно решать. """,2 СИ,"текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 декабря 2020 года; проверки требуют 2 правки. текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 декабря 2020 года; проверки требуют 2 правки. сакроилии́т (лат. [] крестец + лат. [] подвздошная кость + греч. - воспаление; лингвистически правильное, но тем не менее в медицине не принятое написание – сакроилиит (часто используется неправильное написание "" СИ "" - что означает от лат. крестец + лат. подвздошная кишка) – воспаление крестцово-подвздошного сустава. воспалительный процесс может распространяться на синовиальную оболочку (синовит), затрагивать суставные поверхности (остеоартирит) или весь сустав (панартрит). различают асептический (инфекционно-аллергический), специфический (например, при туберкулезе) и неспецифический (гнойный) СИ [1]. содержание острый гнойный СИ начинается с повышения температуры тела, озноба. быстро развивается тяжелая интоксикация, в крови""",2 СИ,"воспаление; лингвистически правильное, но тем не менее в медицине не принятое написание – сакроилиит (часто используется неправильное написание "" СИ "" - что означает от лат. крестец + лат. подвздошная кишка) – воспаление крестцово-подвздошного сустава. воспалительный процесс может распространяться на синовиальную оболочку (синовит), затрагивать суставные поверхности (остеоартирит) или весь сустав (панартрит). различают асептический (инфекционно-аллергический), специфический (например, при туберкулезе) и неспецифический (гнойный) СИ [1]. содержание острый гнойный СИ начинается с повышения температуры тела, озноба. быстро развивается тяжелая интоксикация, в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение соэ. местно отмечаются резкие боли в области крестцово-подвздошного сустава, усиливающиеся при пальпации, надавливании на крылья подвздошных костей и переразгибании нижней конечности. больной принимает вынужденное положение с согнутыми ногами. рентгенологически при гнойном воспалении крестцово-подвздошного сустава, затрагивающем только синовиальную оболочку, отмечается""",2 СИ,"но тем не менее в медицине не принятое написание – сакроилиит (часто используется неправильное написание "" СИ "" - что означает от лат. крестец + лат. подвздошная кишка) – воспаление крестцово-подвздошного сустава. воспалительный процесс может распространяться на синовиальную оболочку (синовит), затрагивать суставные поверхности (остеоартирит) или весь сустав (панартрит). различают асептический (инфекционно-аллергический), специфический (например, при туберкулезе) и неспецифический (гнойный) СИ [1]. содержание острый гнойный СИ начинается с повышения температуры тела, озноба. быстро развивается тяжелая интоксикация, в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение соэ. местно отмечаются резкие боли в области крестцово-подвздошного сустава, усиливающиеся при пальпации, надавливании на крылья подвздошных костей и переразгибании нижней конечности. больной принимает вынужденное положение с согнутыми ногами. рентгенологически при гнойном воспалении крестцово-подвздошного сустава, затрагивающем только синовиальную оболочку, отмечается расширение суставной щели и умеренный остеопороз""",2 СИ,"гнойного СИ а начало заболевания стертое. отмечаются субфебрильная температура тела, нерезкое увеличение соэ, умеренная локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сустава[1]. причиной развития СИ а может стать травма, длительная перегрузка сустава (например, при беременности, ношении тяжестей, сидячей работе), врожденные пороки развития (подвывих тазобедренного сустава), опухолевые процессы, обменные нарушения, а также различные инфекции, как неспецифические, так и специфические (сифилис, туберкулез, бруцеллез). кроме того, СИ может наблюдаться при целом ряде аутоиммунных заболеваний. больные с гнойным СИ ом нуждаются в госпитализации. лечение направлено на устранение гнойного воспаления и повышение резистентности организма. при хронических формах показано хирургическое лечение[1]. это группа генетически детерминированных воспалительных заболеваний, протекающих с поражением суставов и позвоночника и имеющих, патогенетическое и клиническое сходство. слайд 3эпидемиология распространенность среди взрослых составляет 0,5-1,5% возраст 15-45 лет превалируют мужчины реактивный""",2 СИ,"бс считаются воспалительными при наличии любых 4 признаков. слайд 7критерии диагностики серонегативных спондилоартритов: 1. клинические признаки: ночные боли в поясничной области и/или утренняя скованность в пояснице или спине (1 балл) ирит (2 балла) негонококковый уретрит (цервицит) менее чем за 1 мес до дебюта артрита (1 балл) диарея за месяц до дебюта артрита (1 балл) наличие в анамнезе: псориаза, баланита, хр.энтероколита (2 балла) слайд 8критерии диагностики серонегативных спондилоартритов: 2. рентгенологические признаки: СИ (односторонний 3-4 стадии или двустороннего 2-4 стадии (3 балла) 3. генетические особенности: наличие на-в27 и/или наличие в анамнезе у родственников псориаза, с-ма рейтера, увеита, хронического энтероколита (2 балла) 4. чувствительность к лечению: уменьшение за 48 часов болей при приеме нпвс (1 балл) * диагноз снса считается достоверным, если сумма баллов по 12 критериям больше или равна 6. слайд 10определение хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов ( СИ ), а также периферических""",2 СИ,"2. рентгенологические признаки: СИ (односторонний 3-4 стадии или двустороннего 2-4 стадии (3 балла) 3. генетические особенности: наличие на-в27 и/или наличие в анамнезе у родственников псориаза, с-ма рейтера, увеита, хронического энтероколита (2 балла) 4. чувствительность к лечению: уменьшение за 48 часов болей при приеме нпвс (1 балл) * диагноз снса считается достоверным, если сумма баллов по 12 критериям больше или равна 6. слайд 10определение хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов ( СИ ), а также периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит), в ряде случаев глаз (увеит) и корня аорты (аортит), которым заболевают, как правило, до 40 лет и при котором более чем в 90% случаев выявляется генетический маркер -27. у 90-95% больных -27 чаще молодые мужчины (15-30 лет) слайд 12клиническая картина боли в пояснично-крестцовой области позвоночника и в области крестцово-подвздошных сочленений боли в ягодичной области с иррадиацией по задней поверхности бедер скованность и тугоподвижность боли в области""",2 СИ,"диагностики ас у молодых мужчин с типичными клиническими, но недостаточно информативными рентгенологическими признаками СИ а рентгенография мрт – для ранней диагностики сакроиелита и сподилита слайд 21рентгенологическая стадия СИ а по классификации : 0 стадия - отсутствие изменений; стадия - подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изменений); стадия - минимальные изменения (небольшие, локальные области эрозий или остеосклероза при отсутствии сужения щели); стадия - безусловные изменения: умеренный или значительный СИ с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом; слайд 23критерии диагностики модифицированные нью-йоркские критерии ас: клинические признаки. боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и усиливающиеся в покое. ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости. уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки. рентгенологические признаки двухсторонний СИ (стадии 2-4). односторонний СИ (стадии 3-4). диагноз считается""",2 СИ,"сужения щели); стадия - безусловные изменения: умеренный или значительный СИ с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом; слайд 23критерии диагностики модифицированные нью-йоркские критерии ас: клинические признаки. боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и усиливающиеся в покое. ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости. уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки. рентгенологические признаки двухсторонний СИ (стадии 2-4). односторонний СИ (стадии 3-4). диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим. слайд 242. классификационные критерии европейской группы по изучению спондилоартритов: большие критерии боль в позвоночнике воспалительного характера. синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита или артрита преимущественно суставов нижних конечностей). малые критерии семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из""",2 СИ,"изменения: умеренный или значительный СИ с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом; слайд 23критерии диагностики модифицированные нью-йоркские критерии ас: клинические признаки. боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и усиливающиеся в покое. ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости. уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки. рентгенологические признаки двухсторонний СИ (стадии 2-4). односторонний СИ (стадии 3-4). диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим. слайд 242. классификационные критерии европейской группы по изучению спондилоартритов: большие критерии боль в позвоночнике воспалительного характера. синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита или артрита преимущественно суставов нижних конечностей). малые критерии семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих заболеваний: анкилозирующий""",2 СИ,"обычно наступает через 10-20 лет. быстро прогрессирующее – за короткий срок приводит к полному анкилозу, проявляется выраженным болевым синдромом, полиартритом, атрофией мышц, похуданием, высокими лабораторными показателями активности воспалительного процесса, быстрым развитием кифоза и анкилозов. септический вариант – острое начало с лихорадкой гектического характера, озноб, проливной пот, раннее появление висцеральных поражений. слайд 26стадии 1-ая стадия – дорентгенологическая. нет достоверных рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) слайд 27степень активности воспаления -""",2 СИ,"полиартритом, атрофией мышц, похуданием, высокими лабораторными показателями активности воспалительного процесса, быстрым развитием кифоза и анкилозов. септический вариант – острое начало с лихорадкой гектического характера, озноб, проливной пот, раннее появление висцеральных поражений. слайд 26стадии 1-ая стадия – дорентгенологическая. нет достоверных рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) слайд 27степень активности воспаления - минимальная: небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечностей по утрам, соэ до 20 мм/ч, срб 6-12 мкмоль""",2 СИ,"рентгенологических изменений ни в сакроилеальных суставах ( СИ двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный СИ (си) по данным мрт. 2-ая стадия – развернутая. на рентгенограмме определяется достоверный си (двусторонний 2-4 стадии или односторонний 3-4 стадии по келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов. 3-я стадия – поздняя. на рентгенограмме определяются достоверный си и четкие структурные изменения в позвоночнике ( СИ + синдесмофиты) слайд 27степень активности воспаления - минимальная: небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечностей по утрам, соэ до 20 мм/ч, срб 6-12 мкмоль/л - умеренная: постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность несколько часов, соэ до 40 мм/ч, срб 12-24 мкмоль/л - высокая: сильные постоянные боли в позвоночнике и суставах, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления. соэ > 40""",2 СИ,"пальца. слайд 48клиническая картина клинические варианты пса: асимметричный олиго-, моноартрит крупных суставов (чаще всего коленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых, реже тазобедренных и плечевых) до 70% дистальная форма – артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп симметричный полиартрит (""ревматоидоподобный"" вариант) – мелких суставов кистей и стоп, лучезапястных, коленных и плечевых суставов слайд 49клиническая картина клинические варианты пса: мутилирующий (обезображивающий) артрит ( фаланг и головок пястных костей кистей. спондилит и СИ (40-45%) нередко протекают бессимптомно или малосимптомно, несмотря на выраженные рентгенологические изменения рисунок 1. псориатический артрит: олигоартикулярный тип. преимущественное поражение левого запястья и правого большого пальца (стрелки). рисунок 2. псориатический мутилирующий артрит. слайд 51клиническая картина околосуставные поражения – энтезиты, теносиновиты в виде дактилита внесуставные поражения (системные проявления): кожный псориаз дистрофия ногтевых пластинок (80%) лимфаденопатия поражение глаз (конъюнктивит, увеит) аортит и эндокардит""",2 СИ,"артрит нехарактерна хаотичная деформация суставов как правило, не вовлекаются суставы-исключения (дмфс, пястно-фаланговый сустав, пмфс мизинца) слайд 66дифференциальный диагноз 2. подагрический артрит гиперурикемия приступообразность багровая окраска сустава выраженная боль, исчезающая через 3-7 дней даже без лечения тофусы 3. синдром рейтера триада: артрит, конъюнктивит, уретрит или диарея связь суставного синдрома с урогенитальной инфекцией слайд 67дифференциальный диагноз 4. болезнь бехтерева боль и скованность в позвоночнике равномерный двусторонний СИ последовательное, снизу вверх, вовлечение в процесс отделов позвоночника поражение чаще крупных и средних суставов нижних конечностей 5. деформирующий остеоартроз боль в суставах механического характера нет СИ а, псориаза или онихопатии снижение активности воспалительного процесса в суставах и позвоночнике подавление системных проявлений пса и поражения кожи замедление прогрессирования деструкции суставов сохранение качества жизни пациентов слайд 69немедикаментозное лечение: сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием пнжк""",2 СИ,"энтезита, дактилита и псориаза, задерживает рентгенологическое прогрессирование эрозий суставов, улучшает качество жизни больных. применяется в качестве монотерапии и в сочетании с метотрексатом. слайд 86клиническая картина конституциональные симптомы: субфебрилитет (высокая лихорадка) общая слабость снижение аппетита похудание асимметричный артрит преимущественно нижних конечностей (главным образом голеностопных, коленных и суставов пальцев стоп, особенно больших пальцев), ""лестничное поражение"" общее число воспаленных суставов редко превышает шесть СИ как правило, односторонний спондилит поясничного отдела слайд 88клиническая картина 3. околосуставные поражения энтнзиты (наиболее частое поражение энтезисов в области слайд 89клиническая картина 4. внесуставные поражения поражение слизистых оболочек неинфекционного генеза (конъюнктивит, уретрит, баланит, цервицит, безболезненные эрозии в полости рта). острый односторонний передний увеит. кератодермия – безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гиперкератоз, наиболее часто локализуется на подошвах стоп и ладонях. баланит и баланопостит. """,2 СИ,"исследование: рф и анф отрицательные -27 обнаруживается примерно у 60-80% больных; у носителей -в27 наблюдаются более тяжелое течение и склонность к хронизации заболевания маркеры вич-инфекции: у вич-инфицированных пациентов наблюдается более тяжелое течение реа синовиальная жидкость: неспецифические изменения, исследование нецелесообразно идентификации триггерных инфекций (посевы кала, соскоба эпителия из рентгенологическое исследование: - остеосклероз и костная пролиферация в области краевых эрозий, воспаленных энтезисов - периостит - СИ (обычно односторонний) - спондилит (очень редко) слайд 94диагностические критерии реа большие критерии: наличие двух из трех следующих признаков: 1. асимметричный артрит 2. вовлечение 1-4 суставов 3. локализация артрита на нижних конечностях клинически манифестация урогенитальной или кишечной инфекции за 1 день-8 недель до начала артрита слайд 95диагностические критерии реа малые критерии лабораторное подтверждение мочеполовой или кишечной инфекции ( в культуре клеток в соскобе из уретры и цервикального канала или выявление энтеробактерий в""",2 СИ,"индометацин, кетопрофен, этодолак и др.) 3. бпвп (при затяжном или хроническом течении, отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 3 месяцев и более) сульфасалазин метотрексат азатиоприн полное выздоровление в течение 6-12 месяцев (у 80-90% пациентов) слайд 99профилактика общие гигиенические меры профилактики кишечных инфекций предупреждение заражения урогенитальным хламидиозом с помощью презерватива обследование на хламидиоз и, при необходимости, лечение половых партнеров слайд 100энтеропатические артриты развивается у 20% пациентов взк СИ (симметричный или асимметричный) слайд 101энтеропатические артриты поражение глаз (конъюнктивиты, увеит) лечение осуществляется совместно с гастроэнтерологом (принцип такой же, как при других снса) слайд 102дифференциально-диагностические признаки некоторых спондилоартропатий обратная связь если не удалось найти и скачать презентацию, вы можете заказать его на нашем сайте. мы постараемся найти нужный вам материал и отправим по электронной почте. не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания: что такое .? это сайт""",2