etter hvert som selskapene ble mer og mer presset mellom kravene fra arbeidstakere og aksjonærer, begynte de å presse sine forsikringsselskaper, som overførte dette presset til sykehus, leger og andre leverandører
presset på forsikringsselskapene fører til mer press på helsetjenester
forsikringsselskaper reagerte ikke på presset ved å overføre problemer til sykehus