noen stater administrerer sine programmer mer effektivt enn andre, og cms oppfordrer mindre effektive stater til å etterligne de mer effektive
hver stat er ansvarlig for å administrere sitt eget program, selv om cms er ansvarlig for den generelle administreringen av medicaid
cms er ansvarlig for alle aspekter av administrasjonen av medicaid, med enkelte stater som ikke har ansvar for administrasjon