산업재해보상보험법 시행령
산업재해보상보험법 시행령 96조 1항
① 법 제103조에 따른 심사 청구는 다음 각 호의 사항을 적은 문서(이하 "심사 청구서"라 한다)로 해야 한다. <개정 2021.6.8> 1. 심사 청구인의 이름 및 주소(심사 청구인이 법인인 경우에는 그 명칭ㆍ소재지 및 대표자의 이름) 2. 심사 청구의 대상이 되는 법 제103조제1항 각 호의 결정 또는 조치 등(이하 "보험급여 결정등"이라 한다)의 내용 3. 보험급여 결정등이 있음을 안 날 4. 심사 청구의 취지 및 이유 5. 심사 청구에 관한 고지의 유무 및 고지의 내용