Panoramic radiograph
پینورامک ریڈیوگراف اوپری اور نچلے جبڑے کا پینورامک اسکیننگ ڈینٹل ایکس رے ہے۔ یہ کان سے کان تک آدھے دائرے کا دو جہتی نظارہ دکھاتا ہے۔ پینورامک ریڈیوگرافی فوکل طیارہ ٹومگرافی کی ایک شکل ہے۔ اس طرح، متعدد طیاروں کی تصاویر کو جامع پینورامک امیج بنانے کے لیے لیا جاتا ہے، جہاں میکسلا اور مینڈیبل فوکل گرت میں ہوتے ہیں اور وہ ڈھانچے جو سطحی اور گرت سے گہرے ہوتے ہیں دھندلے ہوتے ہیں۔ پینورامک ریڈیوگراف کے دیگر غیر ملکیتی نام ڈینٹل پینورامک ریڈیوگراف اور پینٹوگرام ہیں۔ مخففات میں پین، ڈی پی آر، او پی ٹی، اور او پی جی شامل ہیں (مؤخر الذکر، تجارتی نام کو عام کرنے پر مبنی، اکثر طبی ترمیم میں گریز کیا جاتا ہے)۔ دانتوں کے پینورامک ریڈیوگرافی کا سامان ایک افقی گھومنے والے بازو پر مشتمل ہوتا ہے جس میں ایک ایکس رے ماخذ ہوتا ہے اور ایک حرکت پذیر فلم میکانزم (فلم لے جانے والا) مخالف انتہاؤں پر ترتیب دیا جاتا ہے۔ مریض کی کھوپڑی ایکس رے جنریٹر اور فلم کے درمیان بیٹھتی ہے۔ ایکس رے کا ماخذ آئتاکار کولیمیٹڈ بیم ہے۔ اس کے علاوہ اس بیم کی اونچائی مینڈیبلز اور میکسلا کے علاقوں کا احاطہ کرتی ہے۔ بازو حرکت کرتا ہے اور اس کی حرکت کو ایک فوری مرکز کے گرد گردش کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے جو ایک مخصوص رفتار پر منتقل ہوتا ہے۔ فلم ساز بازو کو حرکت دینے کے لیے مختلف حل پیش کرتے ہیں، دانتوں کے درمیان فلم اور جنریٹر کے درمیان مستقل فاصلہ برقرار رکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ نیز وہ حرکت پذیر حل دانتوں کے محراب کو ہر ممکن حد تک آرتھوگونلی طور پر پیش کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ ایک مثالی حرکت کا انتخاب کرنا ناممکن ہے کیونکہ اناٹومی ایک شخص سے دوسرے شخص میں بہت مختلف ہوتی ہے۔ آخر میں ہر کارخانہ دار کے ذریعہ ایک سمجھوتہ منتخب کیا جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں میگنفکیشن عوامل ہوتے ہیں جو فلم کے ساتھ مضبوطی سے مختلف ہوتے ہیں (15%-30%)۔ تیز اور مسخ دونوں کے حوالے سے مریض کی پوزیشننگ بہت اہم ہے۔ فلمیں دو قسم کے فلم حرکت پذیر میکانزم ہوتے ہیں، ایک سلائڈنگ فلیٹ کیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے جو فلم کو پکڑتا ہے، اور دوسرا ایک گھومنے والے سلنڈر کا استعمال کرتا ہے جس کے ارد گرد فلم کو زخم کیا جاتا ہے۔ دانتوں کی پینورامک فلموں کے لیے دو معیاری سائز ہیں: 30 سینٹی میٹر × 12 سینٹی میٹر (12′′ × 5′′) اور 30 سینٹی میٹر x 15 سینٹی میٹر (12′′ × 6′′)۔ چھوٹے سائز کی فلم بڑے سائز کے مقابلے میں اس پر 8 فیصد کم ایکس رے خوراک حاصل کرتی ہے۔ ڈیجیٹل ڈینٹل ایکس رے کی ریڈیولوجی فلم ٹیکنالوجی (جس میں کیمیائی ترقی کا عمل شامل ہے) سے ڈیجیٹل ایکس رے ٹیکنالوجی کی طرف بڑھ رہی ہے، جو الیکٹرانک سینسرز اور کمپیوٹرز پر مبنی ہے۔ فلم پر مبنی نظاموں کے مقابلے میں ایک اہم فائدہ بہت زیادہ نمائش کا عرض البلد ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ بہت سے کم بار بار اسکین، جو اخراجات کو کم کرتے ہیں اور تابکاری سے مریض کی نمائش کو بھی کم کرتے ہیں۔ اگر ڈیجیٹل فائل کو محفوظ کر لیا جائے تو گمشدہ ایکس رے کو دوبارہ پرنٹ بھی کیا جا سکتا ہے۔ دیگر اہم فوائد میں فوری طور پر دیکھنے کے قابل تصاویر، تصاویر کو بڑھانے کی صلاحیت، پریکٹیشنرز اور کلائنٹس کو تصاویر کو ای میل کرنے کی صلاحیت (انہیں پہلے ڈیجیٹائز کرنے کی ضرورت کے بغیر)، آسان اور قابل اعتماد دستاویز ہینڈلنگ، ایکس رے کی نمائش میں کمی، کہ کسی ڈارک روم کی ضرورت نہیں ہے، اور یہ کہ کوئی کیمیکل استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ ایک خاص قسم کا ڈیجیٹل نظام فلم کی جگہ فوٹو اسٹیمولیبل فاسفورس پلیٹ (عرف پی ایس پی-فاسفورس پلیٹ) کا استعمال کرتا ہے۔ ایکس رے کی نمائش کے بعد پلیٹ (شیٹ) کو ایک خصوصی اسکینر میں رکھا جاتا ہے جہاں لیزر لائٹ اسکیننگ کا استعمال کرتے ہوئے پوشیدہ تشکیل شدہ تصویر کو پوائنٹ بہ پوائنٹ بازیافت کیا جاتا ہے اور ڈیجیٹائز کیا جاتا ہے۔ ڈیجیٹائزڈ تصاویر کو کمپیوٹر اسکرین پر محفوظ اور ظاہر کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ پرانی فلم پر مبنی ٹیکنالوجی اور موجودہ براہ راست ڈیجیٹل امیجنگ ٹیکنالوجی کے درمیان ہے۔ یہ فلم کے عمل سے ملتا جلتا ہے کیونکہ اس میں ایک ہی امیج سپورٹ ہینڈلنگ شامل ہوتی ہے اور مختلف ہوتی ہے کیونکہ کیمیائی ترقی کے عمل کو اسکیننگ کے عمل سے تبدیل کیا جاتا ہے۔ یہ فلم پروسیسنگ سے زیادہ تیز نہیں ہے اور قرارداد اور حساسیت کی کارکردگی کا مقابلہ کیا جاتا ہے۔ تاہم اس میں کسی بھی ترمیم کے بغیر کسی بھی موجودہ آلات کے ساتھ فٹ ہونے کے قابل ہونے کا واضح فائدہ ہے کیونکہ یہ صرف موجودہ فلم کی جگہ لے لیتا ہے۔ اس کے علاوہ بعض اوقات "ڈیجیٹل ایکس رے" کی اصطلاح اسکین شدہ فلم دستاویزات کو نامزد کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے جنہیں مزید کمپیوٹر کے ذریعے سنبھالا جاتا ہے۔ دیگر قسم کی ڈیجیٹل امیجنگ ٹیکنالوجیز الیکٹرانک سینسرز کا استعمال کرتی ہیں۔ ان میں سے اکثریت پہلے ایکس رے کو روشنی میں تبدیل کرتی ہے (جی ڈی او 2 ایس یا سی ایس آئی پرت کا استعمال کرتے ہوئے) جسے مزید سی سی ڈی یا سی ایم او ایس امیج سینسر کا استعمال کرتے ہوئے پکڑا جاتا ہے۔ ان میں سے کچھ ہائبرڈ اینالاگ سے ڈیجیٹل انتظام کا استعمال کرتے ہیں جو پہلے ایکس رے کو بجلی میں تبدیل کرتا ہے (سی ڈی ٹی پرت کا استعمال کرتے ہوئے) اور پھر اس بجلی کو سی ایم او ایس ٹیکنالوجی پر مبنی ریڈنگ سیکشن کے ذریعے تصویر کے طور پر پیش کیا جاتا ہے۔ موجودہ جدید ترین ڈیجیٹل نظاموں میں، تصویر کا معیار روایتی فلم پر مبنی نظاموں سے بہت بہتر ہے۔ تازہ ترین پیش رفت میں معیاری ڈیجیٹل پینورامک آلات میں کون بیم 3 ڈی ٹیکنالوجی کا اضافہ بھی دیکھا گیا ہے۔ علامات آرتھوپینٹوگرامس (او پی ٹیز) کا استعمال صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ذریعہ اس بارے میں معلومات فراہم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے: دانتوں کی تشخیص اور علاج کی منصوبہ بندی-سب سے عام استعمال دانتوں کی حکمت اور جبڑوں پر صدمے کی حیثیت کا تعین کرنا ہے۔ پیریڈونٹل ہڈی کا نقصان اور پیریپیکل شمولیت۔ دانتوں کے درد کا منبع تلاش کرنا، اور دانت بہ دانت تشخیص کرتے وقت۔ ڈینٹل امپلانٹس آرتھوڈونک تشخیص کی تعیناتی کے لیے تشخیص۔ جبڑے کے ٹیمپورومینڈیبلر جوڑوں کی خرابی اور اینکیلوسس کے سلسلے میں کروبیزم، کلیڈو کرینیل ڈسپلیسیا کارسنوما جیسی ترقیاتی بے ضابطگیوں کی قبل از اور بعد از آپریشن تشخیص۔ جبڑوں اور ہائپوفاسفیٹیمیا کو متاثر کرنے والے آسٹیوسرکوما، امیلوبلاسٹوما، رینٹل آسٹیوڈسٹروفی کی تشخیص۔ زبانی اور میکسیلو فیسیل صدمے کی تشخیص، اور سرجری سے پہلے اور بعد کی تشخیص، مثال کے طور پر۔ ڈینٹو الیوولر فریکچر اور مینڈیبلر فریکچر۔ تھوک پتھر (سیالولتھیاسس)۔ دیگر تشخیصی اور علاج کی ایپلی کیشنز۔ میکانزم عام طور پر، شخص پلاسٹک کے اسپٹولا کو کاٹتا ہے تاکہ تمام دانت، خاص طور پر تاج، انفرادی طور پر دیکھے جا سکیں۔ پورے آرتھوپینٹوگرام کے عمل میں تقریبا ایک منٹ لگتا ہے۔ کھوپڑی کے ارد گرد مشین کے سفر کے لیے مریض کا اصل تابکاری کی نمائش کا وقت 5.5 اور 22 سیکنڈ کے درمیان ہوتا ہے۔ مشین کے کولیمیشن کا مطلب یہ ہے کہ، گھومتے ہوئے، ایکس رے کسی بھی لمحے فلم پر اناٹومی کے صرف ایک محدود حصے کو پیش کرتے ہیں لیکن، جیسے جیسے کھوپڑی کے گرد گردش بڑھتی ہے، میکسیلو فیسیل بلاک کی ایک جامع تصویر بن جاتی ہے۔ جب بازو گھومتا ہے، فلم اس طرح حرکت کرتی ہے کہ پیش کردہ جزوی کھوپڑی کی شبیہہ (بیم سیکشن کے ذریعہ محدود) اس پر سکرول کرتی ہے اور اسے مکمل طور پر بے نقاب کرتی ہے۔ فلم پر پیش کردہ تمام اوور لیپنگ انفرادی تصاویر میں ایک جیسی وسعت نہیں ہوتی ہے کیونکہ بیم مختلف ہوتا ہے اور تصاویر میں مختلف فوکس پوائنٹس ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ تمام عنصر کی تصاویر ٹارگٹ فلم پر ایک ہی رفتار سے حرکت نہیں کرتی ہیں کیونکہ ان میں سے کچھ زیادہ دور ہیں اور دیگر فوری گردش کے مرکز کے قریب ہیں۔ فلم کی رفتار کو اس انداز میں کنٹرول کیا جاتا ہے تاکہ ڈینٹل آرک سائیڈ کے جسمانی عناصر کے پروجیکشن کی رفتار کو بالکل فٹ کیا جا سکے جو فلم کے قریب ہے۔ لہذا، انہیں تیزی سے ریکارڈ کیا جاتا ہے جبکہ مختلف جگہوں پر عناصر کو دھندلا ہوا ریکارڈ کیا جاتا ہے کیونکہ وہ مختلف رفتار سے سکرول کرتے ہیں۔ ڈینٹل پینورامک امیج اہم مسخیوں کا شکار ہوتی ہے کیونکہ عمودی زوم اور افقی زوم دونوں امیج کے ساتھ مختلف ہوتے ہیں۔ عمودی اور افقی زوم کا تعین ریکارڈ شدہ عنصر بمقابلہ فلم اور جنریٹر کی متعلقہ پوزیشن سے ہوتا ہے۔ جنریٹر کے قریب خصوصیات زیادہ عمودی زوم وصول کرتی ہیں۔ افقی زوم کا انحصار فوکل پاتھ پر عنصر کی متعلقہ پوزیشن پر بھی ہوتا ہے۔ فوکل پاتھ آرک کے اندر کی خصوصیات زیادہ افقی زوم وصول کرتی ہیں اور دھندلی ہوتی ہیں ؛ باہر کی خصوصیات کم افقی زوم وصول کرتی ہیں اور دھندلی ہوتی ہیں۔ نتیجہ ایک ایسی تصویر ہے جس میں مینڈیبل محراب کے ساتھ حصے کو تیزی سے دکھایا گیا ہے، اور دوسری جگہوں پر دھندلا ہوا ہے۔ مثال کے طور پر، زیادہ ریڈیو غیر شفاف جسمانی خطہ، سروائیکل ورٹیبرا (گردن)، سامنے کے دانتوں کو اوور لیپ کرتے ہوئے ایک چوڑے اور دھندلے عمودی ستون کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ وہ راستہ جہاں جسمانی عناصر کو تیزی سے درج کیا جاتا ہے اسے "فوکل پاتھ" کہا جاتا ہے۔ پینورامک امیجز کا بنیادی فائدہ چہرے کی ہڈی اور دانتوں کی وسیع کوریج کم مریض تابکاری کی خوراک مریض کے لیے معائنے کی سہولت (فلموں کو منہ کے اندر رکھنے کی ضرورت نہیں ہے) ان مریضوں میں استعمال کرنے کی صلاحیت جو منہ نہیں کھول سکتے یا جب کھلنا محدود ہو۔ : ٹرسمس کی وجہ سے تصویر بنانے کے لیے درکار مختصر وقت مریض کی پینورامک فلموں کی تیار فہم، انہیں مریض کی تعلیم اور کیس پریزنٹیشن میں مفید بصری امداد بناتا ہے۔ انٹرا اورل ایکس رے کے بڑے سیٹ کے مقابلے میں ذخیرہ کرنا آسان ہے جو عام طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ تیاری جن افراد کو پینورامک ریڈیوگرافی سے گزرنا ہوتا ہے انہیں عام طور پر کان کی بالیاں، زیورات، بالوں کے پن، شیشے، ڈینچر یا آرتھوڈونک آلات کو ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر ان اشیا کو نہیں ہٹایا جاتا ہے، تو وہ تصویر پر نمونے بنا سکتے ہیں (خاص طور پر اگر ان میں دھات ہو) اور اس کی افادیت کو کم کر سکتے ہیں۔ مشین کو فلم کو بے نقاب کرنے میں لگنے والے 18 یا اس سے زیادہ دوسرے چکر کے دوران شخص کو بالکل خاموش رہنے کی بھی ضرورت ہے۔ اس وجہ سے، ریڈیو گرافر اکثر اس شخص کو پہلے سے سمجھاتے ہیں کہ مشین کیسے حرکت کرے گی۔ منفی اثرات آئنائزنگ تابکاری کا استعمال کرتے ہوئے کسی بھی طبی امیجنگ کی طرح، خلیوں کے اندر پانی کے مالیکیولز کی آئنائزیشن کے دوران پیدا ہونے والے فری ریڈیکلز سے ایک منٹ کا براہ راست آئنائزنگ نقصان اور بالواسطہ نقصان ہوگا۔ پینورامک ریڈیوگراف سے مہلک کینسر کے خطرے کا ایک تخمینہ 20,000,000 میں تقریبا 1 ہے۔ تصویر میں دکھائے جانے والے شخص کی عمر بھی خطرے کو بدل دیتی ہے، جس میں کم عمر لوگوں کو قدرے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ ای۔ جی۔ 20,000,000 میں 1 کا خطرہ 1-10 عمر کے کسی فرد کے لیے دوگنا ہو جائے گا (10,000,000 میں 1)۔ تاریخ ڈیجیٹل پینورامک سسٹمز کے لیے تاریخی سنگ میل 1985-1991-ڈینٹل ڈیجیٹل پینورامک بنانے کی پہلی کوشش میک ڈاویڈ اور دیگر کی تھی۔ UTHSCSA میں۔ ان کا خیال ایک لکیری پکسل صف (سنگل پکسل کالم) سینسر پر مبنی تھا جو اس طرح کی ایپلی کیشن کے لیے موزوں نہیں تھا کیونکہ: a) کوئی ٹومگرافک اثر نہیں ہے ؛ b) ایکس رے بیم کو جوڑنے اور مریض کو فراہم کردہ ایکس رے خوراک کو کنٹرول کرنے میں بہت زیادہ مشکلات ؛ c) ناقص جنریٹر کی کارکردگی۔ 1995-ڈی ایکس آئی ایس، مارکیٹ میں دستیاب پہلا ڈینٹل ڈیجیٹل پینورامک ایکس رے سسٹم، جسے کیٹلن اسٹوچیٹا نے سگنیٹ (فرانس) میں بنایا تھا۔ ڈی ایکس آئی ایس نے تمام پینورامک ماڈلز کو دوبارہ فٹ کرنے کا ہدف رکھا۔ 1997-سیمنز (فی الحال سیرونا ڈینٹل سسٹمز، جرمنی) کے سائڈیکسس نے آرٹوفوس پلس پینورامک یونٹ کے لیے ایک ڈیجیٹل آپشن پیش کیا، ٹرافی ریڈیولوجی (فرانس) کے ڈیجی پین نے انسٹرومینٹیریم (فن لینڈ) کے ذریعے بنائے گئے او پی 100 پینورامک کے لیے ایک ڈیجیٹل آپشن پیش کیا۔ 1998-2004-بہت سے پینورامک مینوفیکچررز نے اپنے ڈیجیٹل سسٹم پیش کیے۔ ریسرچ پینورامک ریڈیوگرافس میں گردن کے ایک حصے کا مظاہرہ کرنے اور ایٹیروما (کیروٹڈ شریان میں کیلسیفیکیشن) کو ظاہر کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے جو مقامی اور عمومی (نظامی) ایٹروسکلروسیس دونوں کا اشارہ ہے۔ کورونری شریانوں کا ایتھروسکلروسیس جو مایوکارڈیل انفکشن (ہارٹ اٹیک) کا باعث بنتا ہے، اور کیروٹڈ شریانوں کا ایتھروسکلروسیس جو فالج کا باعث بنتا ہے، ریاستہائے متحدہ میں موت کی پہلی اور تیسری سب سے عام وجوہات ہیں۔ پینورامک ریڈیوگراف کو اسکریننگ ٹول کے طور پر دیکھنے میں دلچسپی ہے، تاہم اس حوالے سے مزید اعداد و شمار کی ضرورت ہے اگر یہ نتائج میں بامعنی فرق کرنے کے قابل ہے۔ ایپیڈیمولوجی: عام عوام اور زیادہ خطرہ والے گروپ اضافی تحقیقی منصوبوں نے عام آبادی (3-5%) اور زیادہ خطرہ والے گروپوں میں ان ایتھروما کے پھیلاؤ کی شرح کا مزید تعین کیا ہے (25 فیصد سے زیادہ: حالیہ اسٹروک کا شکار افراد، رکاوٹ سلیپ اپنیا سنڈروم والے افراد، رجونورتی کے بعد خواتین، ٹائپ 2 ذیابیطس والے افراد، پھیلے ہوئے کارڈیومیوپیتھی والے افراد، اور ان افراد میں جنہوں نے گردن پر ہدایت شدہ ریڈیو تھراپی حاصل کی ہے)۔ ان نتائج کی تصدیق دیگر کئی محققین نے کی ہے۔ دانتوں کا انفیکشن اور ایٹروسکلروسیس ایتھروسکلروسیس کو خطرے کے عوامل سے منسوب کیا جاتا ہے جن میں سگریٹ نوشی، ہائپرلیپیڈیمیا، موٹاپا، ذیابیطس میلیٹس، اور ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) شامل ہیں۔ تاہم، یہ عوامل بیماری کے خطرے کے لیے مکمل طور پر ذمہ دار نہیں ہیں۔ ایتھروسکلروسیس کو اینڈوتھیلیل سیل کی چوٹ اور ممکنہ طور پر دائمی دانتوں کے انفیکشن سے پیدا ہونے والی بیماری کے دائمی سوزش کے ردعمل کے طور پر تصور کیا گیا ہے۔ 2010 میں، دانتوں کے انفیکشن کی مجموعی مقدار کی مقدار کے لیے پہلے سے تصدیق شدہ میٹیلا پینورامک ریڈیوگرافک انڈیکس کا استعمال کرتے ہوئے (یعنی، پیریپیکل اور فرکل زخم، پیریکورونائٹس سائٹس، دانتوں کی جڑیں، پلپل کیری والے دانت، اور عمودی ہڈی کے نقائص)، فریڈلینڈر کے گروپ نے طے کیا کہ ان کے پینورامک ریڈیوگراف پر کیروٹڈ شریان ایتھروماز والے افراد میں ریڈیوگرافک ایتھروماز سے مبرا ایتھروجینک رسک میچڈ کنٹرولز کے مقابلے میں دانتوں کے انفیکشن/سوزش کی نمایاں مقدار زیادہ ہوتی ہے۔ اگرچہ میٹیلا انڈیکس پہلے دانتوں کے انفیکشن کی حد کو کورونری شریانوں کی بیماری سے جوڑنے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا، لیکن یہ تحقیق دانتوں کی بیماری کی مکمل رینج کو جوڑنے والی پہلی تحقیق ہے جس کی پیمائش پینورامک ریڈیوگراف سے ہوتی ہے جو کیلسیفائیڈ کیروٹڈ آرٹری ایٹروسکلروسیس کا ثبوت دیتی ہے۔ زبانی اور میکسیلو فیسیل ریڈیولوجی حوالہ جات دندان سازی کی شاخیں بھی دیکھیں۔