Intermediate Care Facilities for Individuals with Intellectual Disabilities
ذہنی معذوری والے افراد کے لیے انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات (آئی سی ایف/آئی آئی ڈی)، جسے پہلے انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات برائے ذہنی معذوری (آئی سی ایف/ایم آر) کے نام سے جانا جاتا تھا، ایک امریکی میڈیکیڈ کی مالی اعانت سے چلنے والی ادارہ جاتی طویل مدتی مدد اور خدمت (ایل ٹی ایس ایس) ہے جو ذہنی معذوری یا متعلقہ حالات والے لوگوں کے لیے ہے۔ سوشل سیکیورٹی ایکٹ کے سیکشن 1905 (ڈی) نے دانشورانہ یا متعلقہ حالات والے افراد کے لیے فوائد نافذ کیے اور "اداروں" (جو 4 یا اس سے زیادہ بستروں پر مشتمل تھے) کے لیے فنڈز دستیاب کرائے۔ وفاقی قانون 42 سی ایف آر § 440.150 کے مطابق آئی سی ڈی/آئی آئی ڈی کا مقصد "ذہنی معذوری والے افراد یا متعلقہ حالات والے افراد کو صحت یا بحالی کی خدمات فراہم کرنا" ہے۔ آئی سی ڈی/آئی آئی ڈی سہولیات میں رہنے والے افراد کی تعداد 1993 میں 147,729 افراد تک پہنچ گئی۔ 1981 میں، کانگریس نے گھر اور کمیونٹی پر مبنی خدمات (ایچ سی بی ایس) چھوٹ پروگرام جیسے پروگراموں کے ذریعے ایل ٹی ایس ایس کے لیے میڈیکیڈ فنڈنگ کی اجازت دینے والی قانون سازی کی جو لوگوں کو اپنی برادریوں میں رہنے کے لیے مدد فراہم کرتی ہے اور جو انتخاب اور کنٹرول کے لیے بڑھتے ہوئے مواقع کو فروغ دیتی ہے (42 یو ایس سی۔ ایچ۔ 7، §1396n § §.) ریاستوں نے کمیونٹی پر مبنی ایل ٹی ایس ایس فراہم کرنے پر اپنی کوششوں پر دوبارہ توجہ مرکوز کی ہے جس سے آئی سی ڈی/آئی آئی ڈی ایل ٹی ایس ایس کے استعمال میں کمی واقع ہوئی ہے۔ مالی سال 2107 تک، 74,614 افراد ان سہولیات میں مقیم تھے۔ پس منظر آئی سی ایف/ایم آر پروگرام 1971 میں شروع ہوا جب قانون سازی نے آئی سی ایف/ایم آر کے لیے اختیاری، فائدہ مند میڈیکیڈ سروس کے طور پر وفاقی فنڈنگ شروع کی۔ آئی سی ایف/ایم آر خدمات کے لیے اختیار کو کانگریس کی سطح پر ریاستی منصوبہ میڈیکیڈ خدمات کے تحت ایک آپشن کے طور پر دیکھا گیا۔ اس سے ریاستوں کو ان ادارہ جاتی خدمات کے لیے یکساں وفاقی فنڈز حاصل کرنے کا موقع ملا۔ اس پروگرام نے ادارہ سازی کے عمل کو آسان بنانے میں مدد کی جس میں بہت سے ترقیاتی مرکز کے اداروں (جیسے براڈ ویو ڈویلپمنٹل سینٹر) نے دروازے بند کر دیے اور پھر ان کی فنڈنگ دانشورانہ اور ترقیاتی معذوریوں والے افراد کے لیے کمیونٹی پر مبنی پروگراموں میں منتقل ہو گئی۔ اس نے پہلی میڈیکیڈ طویل مدتی خدمات فراہم کیں اور خاص طور پر دانشورانہ اور ترقیاتی معذوری والے افراد کے لیے فوائد کی حمایت کی۔ 2010 میں، روزا کے قانون نے قانون میں "ذہنی معذوری" کو "دانشورانہ معذوری" سے تبدیل کر دیا، ذہنی معذوری کے لیے انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات (آئی سی ایف/ایم آر) کا نام بدل کر دانشورانہ معذوری والے افراد کے لیے انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات (آئی سی ایف/آئی آئی ڈی) کر دیا۔ 2011 تک، امریکہ کی تمام 50 ریاستوں میں کم از کم ایک آئی سی ایف/آئی آئی ڈی پر مبنی پروگرام ہے۔ پورے امریکہ میں 7000 سے زیادہ آئی سی ایف/آئی آئی ڈی ہیں۔ ان پروگراموں میں تقریبا 129,000 افراد ذہنی معذوری اور دیگر متعلقہ حالتوں میں علاج حاصل کر رہے ہیں۔ زیادہ تر کو دیگر معذوریوں کے ساتھ ساتھ ذہنی معذوری بھی ہوتی ہے۔ اگرچہ ان سہولیات میں واقع ان میں سے بہت سے افراد غیر محرک ہیں، جن میں تصادم کی خرابی، طرز عمل کے مسائل، ذہنی بیماری، بصارت یا سماعت کی خرابی، یا مذکورہ بالا کا مجموعہ ہے، پھر بھی ان سب کو عملی طور پر برقرار رہنے کے لیے مالی طور پر میڈیکیڈ کی مدد کے لیے اہل ہونا ضروری ہے۔ میڈیکیڈ ریمبرسمنٹ حاصل کرنے کے لیے، آئی سی ایف/آئی آئی ڈی کو تصدیق شدہ ہونا چاہیے اور آٹھ شعبوں میں عمل کے ریاستی مینڈیٹ معیارات کی تعمیل کرنی چاہیے، بشمول مینجمنٹ، کلائنٹ پروٹیکشن، فیسلٹی اسٹافنگ، فعال علاج کی خدمات، کلائنٹ کے رویے اور سہولت کے طریقوں، صحت کی دیکھ بھال کی خدمات، جسمانی ماحول اور غذائی خدمات۔ ان آٹھ شعبوں کے کامیاب آڈٹ اور جمع کرانے کے بعد، افراد کے لیے فراہم کی جانے والی خدمات آئی سی ایف/آئی آئی ڈی سند یافتہ ہوں گی۔ سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز نے تنہائی اور تحمل کے حوالے سے قواعد و ضوابط جاری کیے ہیں۔ ان ضوابط کو "شرکت کی شرائط (سی او پیز)" کہا جاتا ہے۔ سی او پیز سروے کی سرگرمیوں کی بنیاد کے طور پر کام کرتے ہیں تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا کوئی سہولت میڈیکیئر یا میڈیکیڈ کے تحت فراہم کنندہ کے معاہدے کے لیے اہل ہے یا نہیں۔ سرٹیفیکیشن کے تابع ہر قسم کے فراہم کنندہ یا سپلائر کے لیے سی او پیز کا ایک سیٹ ہوتا ہے۔ فراہم کنندگان کو میڈیکیئر اور میڈیکیڈ فوائد فراہم کرنے اور جاری رکھنے کے قابل ہونے کے لیے قابل اطلاق سی او پیز کو پورا کرنا چاہیے۔ انفرادی ترقی آپریٹنگ آئی سی ایف/آئی آئی ڈی مصدقہ کمپنیوں اور تنظیموں کو دانشورانہ معذوری والے افراد کی ترقیاتی، علمی، سماجی، جسمانی اور طرز عمل کی ضروریات کو تسلیم کرنا چاہیے جو ان کے ماحول یا ماحول میں رہتے ہیں اس بات کی ضرورت ہوتی ہے کہ ہر فرد کو میڈیکیڈ فنڈنگ کے اہل ہونے کے لیے اپنے افعال کی مناسب رہائش کے حوالے سے فعال علاج حاصل ہو۔ موجودہ آئی سی ایف/آئی آئی ڈی مصدقہ کمپنیوں کو پروٹوکول اور آڈیٹنگ کے طریقہ کار کو پیش کرنا ہوگا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ انہیں مذکورہ فعال علاج حاصل ہو تاکہ آڈٹ کی بعد کی حالت کے ذریعے میڈیکیڈ فنڈنگ حاصل کی جا سکے۔ فعال علاج کی تعریف تربیت، علاج، صحت، اور متعلقہ خدمات کے پروگرام کے انفرادی نفاذ کے طور پر کی جا سکتی ہے جس کی ہدایت فرد کے لیے ان کے وجود اور آزادی کے ساتھ ساتھ ممکنہ طور پر عام دائرہ کار میں کام کرنے کے لیے ضروری طرز عمل کی بحالی کی طرف ہوتی ہے۔ اس علاج میں موجودہ فعال حالتوں کی روک تھام یا تخفیف (یا رجعت) شامل ہو سکتی ہے اور ہونی چاہیے۔ اسے اہداف کی ترقی، سیر، اور ان کے اہل دانشورانہ معذوری کے پیشہ ور افراد کے ذریعہ قائم کردہ طرز عمل کے معاون منصوبے یا انفرادی خدمت منصوبے کے ذریعے سہولت فراہم کی جا سکتی ہے۔ میڈیکیڈ ہوم اینڈ کمیونٹی بیسڈ سروسز (ایچ سی بی ایس) کو 1981 میں آئی سی ایف/آئی آئی ڈی پروگرام کے ادارہ جاتی معیارات کے متبادل کے طور پر اختیار دیا گیا تھا۔ اس سروس نے اداروں سے کمیونٹی پر مبنی سروس کی طرف مالی تبدیلی میں مدد کرکے آئی سی ایف/آئی آئی ڈی کی تکمیل کی۔ میڈیکیڈ، معذور افراد اور کم آمدنی والی آبادی کے لیے ملک کا بنیادی صحت بیمہ پروگرام اہم معذوری والے زیادہ تر لوگوں کے لیے فراہم کیا جاتا ہے جن کی طبی ضروریات زیادہ ہوتی ہیں اور جنہیں اکثر اپنی پوری زندگی میں روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں میں مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ہمارے بیشتر حلقوں کے لیے شدید صحت کی دیکھ بھال اور طویل مدتی خدمات اور معاونت دونوں کا سب سے بڑا مالی ذریعہ ہے۔ اگرچہ میڈیکیڈ ایک وفاقی پروگرام ہے، لیکن اس کے فوائد کی وضاحت اور تقسیم ریاستی سطح پر کی جاتی ہے۔ حوالہ جات پالیسی ذرائع دانشورانہ معذوری کی تنظیمیں میڈیکیئر اور میڈیکیڈ (ریاستہائے متحدہ)