Chronic obstructive pulmonary disease
دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (سی او پی ڈی) پھیپھڑوں کی ایک قسم کی ترقی پسند بیماری ہے جس کی خصوصیت طویل مدتی سانس کی علامات اور ہوا کے بہاؤ کی حد ہوتی ہے۔ سی او پی ڈی کی اہم علامات میں سانس کی قلت اور کھانسی شامل ہیں، جو میوکس پیدا کر سکتی ہیں یا نہیں بھی کر سکتی ہیں۔ سی او پی ڈی بتدریج خراب ہوتا جاتا ہے، روزمرہ کی سرگرمیاں جیسے چلنا یا کپڑے پہننا مشکل ہوتا جاتا ہے۔ اگرچہ سی او پی ڈی لاعلاج ہے، لیکن اس کی روک تھام اور علاج ممکن ہے۔ سی او پی ڈی کی دو سب سے عام اقسام ایمفیسیما اور دائمی برونکائٹس ہیں اور یہ دو کلاسک سی او پی ڈی فینوٹائپ ہیں۔ ایمفیسیما کی تعریف بڑھی ہوئی ہوا کی جگہوں (الویولی) کے طور پر کی گئی ہے جس کی دیواریں ٹوٹ گئی ہیں جس کے نتیجے میں پھیپھڑوں کے بافتوں کو مستقل نقصان پہنچا ہے۔ دائمی برونکائٹس کی تعریف ایک پیداواری کھانسی کے طور پر کی گئی ہے جو ہر سال کم از کم تین ماہ تک دو سال تک موجود رہتی ہے۔ یہ دونوں حالات ہوا کے بہاؤ کی حد کے بغیر موجود ہو سکتے ہیں جب انہیں سی او پی ڈی کے طور پر درجہ بند نہیں کیا جاتا ہے۔ ایمفیسیما صرف ساختی غیر معمولی چیزوں میں سے ایک ہے جو ہوا کے بہاؤ کو محدود کر سکتی ہے اور لوگوں کی ایک قابل ذکر تعداد میں ہوا کے بہاؤ کی حد کے بغیر موجود ہو سکتی ہے۔ دائمی برونکائٹس کے نتیجے میں ہمیشہ ہوا کا بہاؤ محدود نہیں ہوتا ہے لیکن تمباکو نوشی کرنے والے نوجوان بالغوں میں سی او پی ڈی ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ ماضی میں سی او پی ڈی کی بہت سی تعریفوں میں ایمفیسیما اور دائمی برونکائٹس شامل تھے، لیکن انہیں گولڈ رپورٹ کی تعریفوں میں کبھی شامل نہیں کیا گیا۔ ایمفیسیما اور دائمی برونکائٹس سی او پی ڈی کے اہم فینوٹائپز بنے ہوئے ہیں لیکن ان کے درمیان اکثر اوورلیپ ہوتا ہے اور متعدد دیگر فینوٹائپز بھی بیان کیے گئے ہیں۔ سی او پی ڈی اور دمہ کچھ افراد میں ایک ساتھ رہ سکتے ہیں اور یکجا ہو سکتے ہیں۔ سی او پی ڈی کم درجے کی نظامی سوزش سے وابستہ ہے۔ سی او پی ڈی کی سب سے عام وجہ تمباکو نوشی ہے۔ دیگر خطرے کے عوامل میں اندرونی اور بیرونی فضائی آلودگی بشمول دھول، پیشہ ورانہ پریشانیوں جیسے اناج کی دھول، کیڈیمیم دھول یا دھوئیں، اور جینیات، جیسے الفا-1 اینٹی ٹریپسن کی کمی شامل ہیں۔ ترقی پذیر ممالک میں، اندرونی فضائی آلودگی کے عام ذرائع کوئلے اور بائیو ماس جیسے لکڑی اور خشک گوبر کا کھانا پکانے اور گرم کرنے کے لیے ایندھن کے طور پر استعمال کرنا ہے۔ تشخیص خراب ہوا کے بہاؤ پر مبنی ہے جیسا کہ اسپیرومیٹری کے ذریعے ماپا جاتا ہے۔ سی او پی ڈی کے زیادہ تر معاملات کو تمباکو نوشی اور اندرونی اور بیرونی آلودگیوں جیسے خطرے کے عوامل کی نمائش کو کم کرکے روکا جا سکتا ہے۔ اگرچہ علاج خراب ہونے کی رفتار کو کم کر سکتا ہے، لیکن اس بات کا کوئی حتمی ثبوت نہیں ہے کہ کوئی بھی دوا پھیپھڑوں کے کام میں طویل مدتی کمی کو تبدیل کر سکتی ہے۔ سی او پی ڈی کے علاج میں تمباکو نوشی کا خاتمہ، ویکسین، پلمونری بحالی، سانس کے ذریعے سانس لینے والے برونکوڈیلٹرز اور کورٹیکوسٹیرائڈز شامل ہیں۔ کچھ لوگ طویل مدتی آکسیجن تھراپی، پھیپھڑوں کے حجم میں کمی اور پھیپھڑوں کی پیوند کاری سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ ان لوگوں میں جن کی مدت شدید خراب ہوتی ہے، ادویات، اینٹی بائیوٹکس، کورٹیکوسٹیرائڈز اور ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ 2015 تک، سی او پی ڈی نے تقریبا 1 ملین افراد (عالمی آبادی کا 2.4 ٪) کو متاثر کیا۔ یہ عام طور پر 35-40 سے زیادہ عمر کے مردوں اور عورتوں میں ہوتا ہے۔ 2019 میں اس کی وجہ سے 32 لاکھ اموات ہوئیں، جن میں سے 80 فیصد کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں ہوئیں، جو کہ 1990 میں 24 لاکھ اموات تھیں۔ خطرے کے عوامل کی مسلسل نمائش اور عمر رسیدہ آبادی کی وجہ سے اموات کی تعداد میں مزید اضافے کا امکان ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 2010 میں معاشی لاگت 32.1 بلین امریکی ڈالر رکھی گئی تھی اور 2020 میں اس کے 49 بلین امریکی ڈالر تک بڑھنے کا امکان ہے۔ برطانیہ میں اس لاگت کا تخمینہ سالانہ 3.8 بلین پاؤنڈ لگایا گیا ہے۔ علامات اور سانس کی قلت سی او پی ڈی کی ایک بنیادی علامت سانس کی دائمی اور ترقی پسند قلت ہے جو اس حالت کی سب سے زیادہ خصوصیت ہے۔ سانس کی قلت (سانس لینے میں دشواری) اکثر سب سے زیادہ پریشان کن علامت ہوتی ہے جو اس سے وابستہ اضطراب اور معذوری کی سطح کے لیے ذمہ دار ہوتی ہے۔ سانس لینے میں دشواری سے وابستہ گھرگھراہٹ اور سینے میں جکڑن کی علامات ایک دن کے دوران یا دنوں کے درمیان متغیر ہوسکتی ہیں اور ہمیشہ موجود نہیں ہوتی ہیں۔ سینے کی جکڑن اکثر مشقت کے بعد ہوتی ہے۔ زیادہ اعلی درجے کے سی او پی ڈی والے بہت سے لوگ پیارے ہوئے ہونٹوں کے ذریعے سانس لیتے ہیں، جس سے سانس کی قلت بہتر ہو سکتی ہے۔ سانس کی قلت اکثر جسمانی سرگرمی میں کمی کا ذمہ دار ہوتی ہے اور جسمانی سرگرمی کی کم سطح بدتر نتائج سے وابستہ ہوتی ہے۔ شدید اور انتہائی شدید صورتوں میں مسلسل تھکاوٹ، وزن میں کمی، پٹھوں میں کمی اور بے خوابی ہو سکتی ہے۔ سی او پی ڈی والے لوگوں میں علاج کروانے سے پہلے اکثر سانس لینے میں دشواری اور بار بار زکام میں اضافہ ہوتا ہے۔ کھانسی سی او پی ڈی کی سب سے زیادہ کثرت سے پہلی علامت ایک دائمی کھانسی ہے، جو شگاف کے طور پر شگاف پیدا کر سکتی ہے یا نہیں بھی کر سکتی۔ تھوک کے طور پر کھانسی وقفے وقفے سے ہو سکتی ہے اور سماجی یا ثقافتی عوامل کے لحاظ سے نگل سکتی ہے یا تھوک سکتی ہے اور اس لیے اس کا اندازہ لگانا ہمیشہ آسان نہیں ہوتا ہے۔ تاہم، اس کے ساتھ پیداواری کھانسی صرف 30 فیصد معاملات میں دیکھی جاتی ہے۔ بعض اوقات کھانسی کی عدم موجودگی میں ہوا کا محدود بہاؤ پیدا ہو سکتا ہے۔ علامات عام طور پر صبح کے وقت بدتر ہوتی ہیں۔ ایک دائمی پیداواری کھانسی میوکس ہائپرسیکرن کا نتیجہ ہے اور جب یہ ہر سال کم از کم دو سال تک تین ماہ سے زیادہ عرصے تک برقرار رہتی ہے تو اسے دائمی برونکائٹس کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ دائمی برونکائٹس سی او پی ڈی کے ہوا کے بہاؤ کی محدود تشخیص سے پہلے ہو سکتا ہے۔ سی او پی ڈی والے کچھ لوگ علامات کو تمباکو نوشی کے نتائج سے منسوب کرتے ہیں۔ شدید سی او پی ڈی میں، تیز کھانسی پسلیوں کے ٹوٹنے یا ہوش کے مختصر نقصان کا باعث بن سکتی ہے۔ ایک شدید اضطراب علامات اور علامات کی اچانک بگڑتی ہوئی حالت ہے جو کئی دنوں تک رہتی ہے۔ اہم علامت سانس لینے میں دشواری میں اضافہ ہے، دیگر زیادہ واضح علامات ضرورت سے زیادہ میوکس، کھانسی میں اضافہ اور گھرگھراہٹ ہیں۔ ایک عام طور پر پائی جانے والی علامت ہوا میں پھنس جانا ہے جس سے مکمل سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے۔ اضطراب کی معمول کی وجہ وائرل انفیکشن ہے، اکثر عام زکام۔ عام زکام عام طور پر سردیوں کے مہینوں سے وابستہ ہوتا ہے لیکن یہ کسی بھی وقت ہو سکتا ہے۔ دیگر سانس کے انفیکشن بیکٹیریل یا مجموعہ میں کبھی کبھی وائرل انفیکشن کے ثانوی ہو سکتے ہیں۔ سب سے عام بیکٹیریل انفیکشن ہیموفیلس انفلوئنزا کی وجہ سے ہوتا ہے۔ دیگر خطرات میں تمباکو کے دھوئیں (فعال اور غیر فعال) اور اندرونی اور بیرونی ماحولیاتی آلودگیوں کی نمائش شامل ہے۔ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران، سی او پی ڈی کے اضافے کے لیے ہسپتالوں میں داخلے میں تیزی سے کمی واقع ہوئی جس کی وجہ اخراج میں کمی اور صاف ہوا ہو سکتی ہے۔ اس دوران سردی اور فلو کے انفیکشن کی تعداد میں بھی نمایاں کمی واقع ہوئی ہے۔ جنگل کی آگ سے نکلنے والا دھواں دنیا کے کئی حصوں میں بڑھتے ہوئے خطرے کو ثابت کر رہا ہے اور سرکاری ایجنسیوں نے اپنی ویب سائٹس پر حفاظتی مشورے شائع کیے ہیں۔ امریکہ میں ای پی اے مشورہ دیتا ہے کہ ڈسٹ ماسک کا استعمال جنگل کی آگ میں باریک ذرات سے تحفظ نہیں دیتا ہے اور اس کے بجائے اچھی طرح سے فٹ ہونے والے ذرات والے ماسک کے استعمال کا مشورہ دیتا ہے۔ کینیڈا میں ان کے جنگل کی آگ کے اثرات کے بارے میں بھی یہی مشورہ دیا جاتا ہے۔ آسٹریلیا میں جھاڑیوں میں لگی آگ سی او پی ڈی اور کسانوں کے لیے اس کے بگڑنے کے زیادہ خطرے والے عوامل میں اضافہ کرتی ہے۔ اضطراب کی تعداد کا تعلق بیماری کے کسی بھی مرحلے سے نہیں دیکھا جاتا ہے۔ جن میں سال میں دو یا اس سے زیادہ ہوتے ہیں انہیں بار بار شدت بڑھانے والے کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے اور یہ بیماری کے بڑھنے میں بگاڑ کا باعث بنتے ہیں۔ بڑھاپے میں کمزوری سے اضطراب اور ہسپتال میں داخل ہونے میں اضافہ ہوتا ہے۔ سی او پی ڈی میں شدید اضطراب اکثر غیر واضح ہوتے ہیں اور ان کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ انفیکشن کے علاوہ بہت سی وجوہات ہوتی ہیں۔ ایک مطالعہ نے ان معاملات میں بعض اوقات ذمہ دار ہونے کے طور پر پلمونری امبولزم کے امکان پر زور دیا ہے۔ علامات میں انفیکشن کی علامات کے بغیر پھیپھڑوں کے سینے میں درد اور دل کی ناکامی شامل ہو سکتی ہے۔ اس طرح کی امبولی اینٹی کوگولنٹس کا جواب دے سکتی ہے۔ دیگر حالات سی او پی ڈی اکثر مشترکہ خطرے کے عوامل کی وجہ سے متعدد دیگر حالات (کوموربیڈیٹیز) کے ساتھ ہوتا ہے۔ عام کوموربیڈٹیز میں قلبی بیماری، کنکال کے پٹھوں کی خرابی، میٹابولک سنڈروم، آسٹیوپوروسس، ڈپریشن، اضطراب، دمہ اور پھیپھڑوں کا کینسر شامل ہیں۔ الفا-1 اینٹی ٹریپسن کی کمی (اے 1 اے ڈی) سی او پی ڈی کے لیے ایک اہم خطرے کا عنصر ہے۔ یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ سی او پی ڈی میں مبتلا ہر شخص کی اے 1 اے ڈی کے لیے جانچ کی جائے۔ میٹابولک سنڈروم کو سی او پی ڈی میں مبتلا افراد میں سے پچاس فیصد تک کو متاثر کرتے ہوئے دیکھا گیا ہے اور نتائج کو نمایاں طور پر متاثر کرتا ہے۔ جب سی او پی ڈی کے ساتھ کوموربڈ ہوتا ہے تو زیادہ نظامی سوزش ہوتی ہے۔ یہ معلوم نہیں ہے کہ آیا یہ سی او پی ڈی کے ساتھ موجود ہے یا پیتھولوجی کے نتیجے میں تیار ہوتا ہے۔ میٹابولک سنڈروم میں خود ہی بیماری اور اموات کی شرح زیادہ ہوتی ہے اور یہ شرح اس وقت بڑھ جاتی ہے جب سی او پی ڈی کے ساتھ کوموربڈ ہوتا ہے۔ تپ دق سی او پی ڈی کی نشوونما کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے، اور یہ ایک ممکنہ کوموربیٹی بھی ہے۔ سی او پی ڈی والے زیادہ تر لوگ سانس کے مسائل سے نہیں بلکہ کوموربیڈٹیز سے مرتے ہیں۔ اضطراب اور افسردگی اکثر سی او پی ڈی کی پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔ دیگر پیچیدگیوں میں معیار زندگی میں کمی اور معذوری میں اضافہ، کور پلمونیل، سینے میں بار بار ہونے والے انفیکشن بشمول نمونیا، سیکنڈری پولیسیتھیمیا، سانس کی ناکامی، نیوموتھوریکس، پھیپھڑوں کا کینسر، اور کیچکسیا (پٹھوں کی بربادی) شامل ہیں۔ سی او پی ڈی والے لوگوں میں علمی خرابی عام ہے جیسا کہ یہ پھیپھڑوں کے دیگر حالات کے لیے ہے جو ہوا کے بہاؤ کو متاثر کرتے ہیں۔ علمی خرابی روزمرہ کی زندگی کی بنیادی سرگرمیوں سے نمٹنے کی زوال پذیر صلاحیت سے وابستہ ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا سی او پی ڈی میں مبتلا افراد کو کووڈ-19 سے متاثر ہونے کا زیادہ خطرہ ہے، حالانکہ اگر وہ متاثر ہوتے ہیں تو انہیں اسپتال میں داخل ہونے اور شدید کووڈ-19 ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ کووڈ-19 کی علامات کو اضطراب سے الگ کرنا مشکل ہے ؛ ہلکی پروڈرومل علامات اس کی شناخت میں تاخیر کر سکتی ہیں اور جہاں ان میں ذائقہ یا بو کا نقصان شامل ہے، کووڈ-19 کا شبہ ہونا چاہیے۔ تعریف ماضی میں سی او پی ڈی کی بہت سی تعریفوں میں دائمی برونکائٹس اور ایمفیسیما شامل تھے لیکن انہیں گولڈ رپورٹ کی تعریفوں میں کبھی شامل نہیں کیا گیا۔ ایمفیسیما کی تعریف بڑھی ہوئی ہوا کی جگہوں (الویولی) کے طور پر کی گئی ہے جس کی دیواریں ٹوٹ جاتی ہیں جس کے نتیجے میں پھیپھڑوں کے بافتوں کو مستقل نقصان پہنچتا ہے اور یہ صرف ساختی اسامانیتاوں میں سے ایک ہے جو ہوا کے بہاؤ کو محدود کر سکتی ہے۔ یہ حالت ہوا کے بہاؤ کی حد کے بغیر موجود ہو سکتی ہے لیکن عام طور پر ایسا ہوتا ہے۔ دائمی برونکائٹس کو ایک پیداواری کھانسی کے طور پر بیان کیا گیا ہے جو ہر سال کم از کم تین ماہ تک دو سال تک موجود رہتی ہے لیکن اس کے نتیجے میں ہمیشہ ہوا کے بہاؤ کی حد نہیں ہوتی ہے حالانکہ سی او پی ڈی ہونے کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے۔ ان پرانی تعریفوں نے دو اقسام کو ٹائپ اے اور ٹائپ بی کے طور پر گروپ کیا۔ ٹائپ اے ایمفیسیما کی اقسام تھیں جنہیں گلابی رنگ، تیز سانس لینے کی شرح اور تیز ہونٹوں کی وجہ سے گلابی پفر کے نام سے جانا جاتا تھا۔ ٹائپ بی دائمی برونکیٹک اقسام تھیں جنہیں آکسیجن کی کم سطح کی وجہ سے نیلے بلوٹر کہا جاتا ہے جس کی وجہ سے جلد اور ہونٹوں کا رنگ نیلا ہو جاتا ہے اور ٹخنوں میں سوجن ہو جاتی ہے۔ یہ اختلافات کولیٹرل وینٹیلیشن کی موجودگی یا نہ ہونے کی وجہ سے تجویز کیے گئے تھے، جو ایمفیسیما میں ظاہر ہوتے ہیں اور دائمی برونکائٹس کی کمی ہوتی ہے۔ اس اصطلاح کو اب مفید کے طور پر قبول نہیں کیا گیا تھا، کیونکہ سی او پی ڈی والے زیادہ تر لوگوں میں ایمفیسیما اور ہوا کے راستے کی بیماری دونوں کا امتزاج ہوتا ہے۔ یہ اب سی او پی ڈی کے دو بڑے فینوٹائپ کے طور پر پہچانے جاتے ہیں-ایمفیسیمیٹس فینوٹائپ اور دائمی برونکیٹک فینوٹائپ۔ ذیلی اقسام اس کے بعد سے یہ تسلیم کیا گیا ہے کہ سی او پی ڈی زیادہ پیچیدہ ہے، مختلف خطرے کے عوامل اور طبی کورسز کے عوارض کے متنوع گروپ کے ساتھ جس کے نتیجے میں سی او پی ڈی کی متعدد ذیلی اقسام یا فینوٹائپز کو قبول اور تجویز کیا گیا ہے۔ دو کلاسک ایمفیسیمیٹس اور دائمی برونکیٹک فینوٹائپز منفرد بنیادی میکانزم کے ساتھ بنیادی طور پر مختلف حالات ہیں۔ سی او پی ڈی کی ایک اور ذیلی قسم، جسے کچھ لوگوں نے ایک علیحدہ طبی وجود کے طور پر درجہ بند کیا ہے، دمہ-سی او پی ڈی اوورلیپ ہے، جو کہ دمہ اور سی او پی ڈی دونوں کی طبی خصوصیات کا اشتراک کرنے والی حالت ہے۔ فینوٹائپز کی وضاحت کے لیے اسپائرومیٹری کے اقدامات ناکافی ہیں اور سینے کے ایکس رے، سی ٹی اور ایم آر آئی اسکین زیادہ تر استعمال کیے گئے ہیں۔ سی او پی ڈی کے زیادہ تر معاملات کی تشخیص آخری مرحلے میں کی جاتی ہے اور امیجنگ کے طریقوں کے استعمال سے پہلے پتہ لگانے اور علاج کی اجازت ملے گی۔ مختلف فینوٹائپز کی شناخت اور پہچان علاج کے مناسب طریقوں کی رہنمائی کر سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، پی ڈی ای 4 انفیکٹر روفلومیلسٹ کو دائمی برونکیٹک فینوٹائپ پر نشانہ بنایا جاتا ہے۔ دو سوزش والے فینوٹائپز ایک فینوٹائپ استحکام کو ظاہر کرتے ہیں: نیوٹروفیلک سوزش والے فینوٹائپ اور ایوسینوفیلک سوزش والے فینوٹائپ۔ میپولیزماب، ایک مونوکلونل اینٹی باڈی، زبانی کورٹیکوسٹیرائڈز کے استعمال کے بجائے ایوسینوفیلک سوزش کی قسم کے علاج میں فائدہ مند ثابت ہوئی ہے، لیکن مزید مطالعات کا مطالبہ کیا گیا ہے۔ ایک اور تسلیم شدہ فینوٹائپ فریکوینٹ ایکسرکیٹر ہے۔ بار بار بڑھنے والے میں سال میں دو یا اس سے زیادہ اضطراب ہوتے ہیں، اس کی تشخیص ناقص ہوتی ہے اور اسے اعتدال پسند مستحکم فینوٹائپ کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ دل کی بیماری کی وجہ سے پلمونری ویسکولر سی او پی ڈی فینوٹائپ بیان کیا گیا ہے۔ سی ایف ٹی آر کی خرابی کا ایک مالیکیولر فینوٹائپ سسٹک فائبروسس کے ساتھ مشترکہ ہے۔ دائمی برونکائٹس اور برونکیکٹاسس کے مشترکہ فینوٹائپ کو بہترین علاج کا تعین کرنے میں دشواری کے ساتھ بیان کیا گیا ہے۔ واحد جینو ٹائپ الفا-1 اینٹی ٹریپسن کی کمی (اے اے ٹی ڈی) جینیاتی ذیلی قسم ہے اور اس کا ایک مخصوص علاج ہے۔ سی او پی ڈی کی نشوونما کی وجہ تمباکو کے دھوئیں سمیت نقصان دہ ذرات یا گیسوں کی نمائش ہے، جو پھیپھڑوں میں جلن پیدا کرتی ہے جس کی وجہ سے سوزش ہوتی ہے جو متعدد میزبان عوامل کے ساتھ تعامل کرتی ہے۔ اس طرح کی نمائش اہم یا طویل مدتی ہونی چاہیے۔ سی او پی ڈی کی نشوونما کا سب سے بڑا خطرہ عنصر تمباکو کا دھواں ہے۔ تاہم، 50 فیصد سے بھی کم تمباکو نوشی کرنے والوں میں سی او پی ڈی کی نشوونما ہوتی ہے، لہذا دیگر عوامل پر غور کرنے کی ضرورت ہے، بشمول اندرونی اور بیرونی آلودگیوں، الرجین، پیشہ ورانہ نمائش، اور میزبان عوامل کی نمائش۔ سی او پی ڈی کی معروف وجوہات میں سے ایک تعمیراتی دھول کی نمائش ہے۔ تعمیراتی دھول کی تین اہم اقسام میں سلیکا دھول، غیر سلیکا دھول (مثال کے طور پر جپسم، سیمنٹ، چونا پتھر، سنگ مرمر اور ڈولومائٹ کی دھول) اور لکڑی کی دھول شامل ہیں۔ میزبان عوامل میں جینیاتی حساسیت، غربت، بڑھاپے اور جسمانی غیرفعالیت سے وابستہ عوامل شامل ہیں۔ دمہ اور تپ دق کو بھی خطرے کے عوامل کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے، کیونکہ تمباکو نوشی کی تاریخ کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد دمہ کے مریضوں میں سی او پی ڈی کی کوموربیڈیٹی 12 گنا زیادہ بتائی جاتی ہے۔ یورپ میں ہوا کے راستے کی حد سے زیادہ ردعمل کو تمباکو نوشی کے بعد دوسرا سب سے اہم خطرہ عنصر قرار دیا گیا ہے۔ ہوا کے راستے کی شاخوں میں تغیر کا ایک میزبان عنصر، جو نشوونما کے دوران پیدا ہوتا ہے، بیان کیا گیا ہے۔ تنفس کا درخت نقصان دہ مادوں کا فلٹر ہے اور کسی بھی قسم میں اس میں خلل ڈالنے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ ایک تغیر دائمی برونکائٹس کی نشوونما سے وابستہ پایا گیا ہے اور دوسرا ایمفیسیما کی نشوونما سے۔ مرکزی ہوا کے راستے میں ایک شاخ کی قسم خاص طور پر سی او پی ڈی کی بعد کی نشوونما کے لیے بڑھتی ہوئی حساسیت سے وابستہ ہے۔ مختلف حالتوں کے لیے جینیاتی تعلق بعض اوقات ایف جی ایف 10 کے ساتھ پایا گیا ہے۔ الکحل کا غلط استعمال الکحل پھیپھڑوں کی بیماری کا باعث بن سکتا ہے اور اسے سی او پی ڈی کے لیے ایک آزاد خطرے کا عنصر سمجھا جاتا ہے۔ الکحل کی دائمی نمائش سے میوکوسیلیری کلیئرنس میں خلل پڑتا ہے۔ میکروفیج کی سرگرمی کم ہوتی ہے اور سوزش کے ردعمل کو فروغ ملتا ہے۔ یہ نقصان انفیکشن کے لیے حساسیت کا باعث بنتا ہے، بشمول کووڈ-19، خاص طور پر جب تمباکو نوشی کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ تمباکو نوشی سارس-کوو-2 وائرس کے لیے ایک رسیپٹر، اے سی ای 2 کے اظہار کو بڑھاتا ہے۔ تمباکو نوشی عالمی سطح پر سی او پی ڈی کے لیے بنیادی خطرے کا عنصر تمباکو نوشی ہے جس میں تمباکو نوشی کرنے والوں اور سابق تمباکو نوشی کرنے والوں میں سی او پی ڈی کی ترقی کی شرح میں اضافہ ہوا ہے۔ تمباکو نوشی کرنے والوں میں سے تقریبا 20 فیصد کو سی او پی ڈی ہو جائے گا، جو زیادہ تمباکو نوشی کرنے والوں میں 50 فیصد سے بھی کم ہو جائے گا۔ ریاستہائے متحدہ اور برطانیہ میں، سی او پی ڈی والے افراد میں سے، 80-95% یا تو موجودہ یا پچھلے تمباکو نوشی کرنے والے ہیں۔ کئی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ خواتین تمباکو کے دھوئیں کے مضر اثرات کے لیے مردوں کے مقابلے میں زیادہ حساس ہوتی ہیں۔ سگریٹ نوشی کی اتنی ہی مقدار کے لیے، خواتین کو مردوں کے مقابلے میں سی او پی ڈی کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ تمباکو نوشی نہ کرنے والوں میں، دوسرے ہاتھ کے دھوئیں (غیر فعال تمباکو نوشی) کی نمائش تمباکو کے دھوئیں کی وجہ سے ہر سال دنیا بھر میں ہونے والی 12 لاکھ سے زیادہ اموات کی وجہ ہے۔ وہ خواتین جو حمل کے دوران اور بچے کی ابتدائی زندگی کے دوران تمباکو نوشی کرتی ہیں، ان کے بچے میں بعد میں سی او پی ڈی کی نشوونما کا خطرہ عنصر ہے۔ سانس کے ذریعے نکلنے والا دھواں پھیپھڑوں میں ضرورت سے زیادہ پروٹیسیس کی رہائی کو متحرک کرتا ہے، جو پھر ایلسٹین کو خراب کرتا ہے، جو الیولی کا اہم جزو ہے۔ دھواں سیلیا کے عمل کو بھی متاثر کرتا ہے، میوکوسیلیری کلیئرنس کو روکتا ہے جو میوکس، سیلولر ملبے اور ناپسندیدہ سیال کی برونکی کو صاف کرتا ہے۔ تمباکو کے دھوئیں کی دیگر اقسام، جیسے سگریٹ، پائپ، واٹر پائپ اور ہکاہ کے استعمال سے بھی خطرہ لاحق ہوتا ہے۔ پانی کی پائپ یا ہکاہ کا دھواں سگریٹ پینے سے زیادہ نقصان دہ یا اس سے بھی زیادہ نقصان دہ معلوم ہوتا ہے۔ چرس دوسرا سب سے زیادہ تمباکو نوشی کرنے والا مادہ ہے، لیکن اس کے استعمال کو سی او پی ڈی سے جوڑنے کے شواہد بہت محدود ہیں۔ محدود شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ چرس پھیپھڑوں کے افعال میں کمی کو تیز نہیں کرتی ہے۔ چرس کا کم استعمال تمباکو کے استعمال سے برونکوکونسٹریکٹو اثر کے بجائے برونکوڈیلٹری اثر دیتا ہے، لیکن یہ اکثر تمباکو کے ساتھ یا تمباکو نوشی کرنے والوں کے ذریعہ خود ہی تمباکو نوشی کی جاتی ہے۔ تاہم زیادہ استعمال نے ایف ای وی 1 میں کمی ظاہر کی ہے۔ اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ اس سے سانس کے کچھ مسائل پیدا ہوتے ہیں اور اس کے امتزاج میں اس کا مجموعی زہریلا اثر ہو سکتا ہے جو اسے بے ساختہ نیوموتھوریکس، بلس ایمفیسیما، سی او پی ڈی اور پھیپھڑوں کے کینسر کے خطرے کے عنصر کے طور پر تجویز کرتا ہے۔ چرس کے استعمال اور تمباکو کے درمیان ایک نمایاں فرق یہ تھا کہ تمباکو نوشی کو روکنے کے ساتھ مسلسل کمی کے برعکس استعمال کو روکنے کے ساتھ سانس کے مسائل کو حل کیا گیا۔ چرس کے استعمال سے ہونے والی سانس کی علامات میں دائمی کھانسی، تھوک کی پیداوار میں اضافہ اور گھرگھراہٹ شامل ہیں لیکن سانس کی قلت نہیں۔ اس کے علاوہ یہ علامات عام طور پر تمباکو نوشی کرنے والوں کو متاثر کرنے سے دس سال پہلے رپورٹ کی گئی تھیں۔ ایک اور تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ تمباکو کے اضافی استعمال کے باوجود بھی دائمی چرس تمباکو نوشی کرنے والوں میں اسی طرح کے سانس کے مسائل پیدا ہوئے، لیکن ہوا کے بہاؤ کی حد اور سی او پی ڈی کی نشوونما نہیں ہوئی۔ ذرات سے آلودگی کی نمائش سی او پی ڈی کی نشوونما، یا اس کی شدت کو بڑھا سکتی ہے۔ سی او پی ڈی والے لوگ ذرات کی نمائش کے نقصان دہ اثرات کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں جو انفیکشن کی وجہ سے پیدا ہونے والی شدید شدت کا سبب بن سکتے ہیں۔ بلیک کاربن جسے کٹاؤ بھی کہا جاتا ہے، ایک فضائی آلودگی ہے جس کی وجہ سے پیدا ہونے والی اضطراب کی وجہ سے ہسپتال میں داخل ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ سی او پی ڈی میں اموات کی بڑھتی ہوئی شرح کے طور پر طویل مدتی نمائش کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بڑے شہروں میں رہنے والے لوگوں میں دیہی علاقوں میں رہنے والے لوگوں کے مقابلے میں سی او پی ڈی کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ خراب بیرونی ہوا کے معیار والے علاقوں، بشمول اخراج گیس سے، میں عام طور پر سی او پی ڈی کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ شہری فضائی آلودگی ترقی پذیر پھیپھڑوں اور اس کی پختگی کو نمایاں طور پر متاثر کرتی ہے، اور سی او پی ڈی کی بعد کی نشوونما کے لیے ممکنہ خطرے کے عنصر میں حصہ ڈالتی ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ تمباکو نوشی کے سلسلے میں مجموعی اثر کم ہے۔ کھانا پکانے اور گرم کرنے کے لیے استعمال ہونے والی ناقص ہوا دار آگ، اکثر کوئلے یا بائیو ماس جیسے لکڑی اور خشک گوبر سے بھڑکتی ہے، جو اندرونی فضائی آلودگی کا باعث بنتی ہے اور ترقی پذیر ممالک میں سی او پی ڈی کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے۔ خواتین زیادہ متاثر ہوتی ہیں کیونکہ ان کی نمائش زیادہ ہوتی ہے۔ یہ ایندھن ہندوستان، چین اور سب صحارا افریقہ کے 80 فیصد گھروں میں توانائی کے بنیادی ذریعہ کے طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ پیشہ ورانہ نمائش کام کی جگہ کی دھولوں، کیمیکلز اور دھوئیں کی شدید اور طویل نمائش تمباکو نوشی کرنے والوں، غیر تمباکو نوشی کرنے والوں اور کبھی تمباکو نوشی نہ کرنے والوں میں سی او پی ڈی کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ پیشہ ورانہ نمائش میں ملوث اور برطانیہ میں درج مادوں میں نامیاتی اور غیر نامیاتی دھول جیسے کیڈیمیم، سلیکا، اناج اور آٹے سے نکلنے والی دھول اور کیڈیمیم اور ویلڈنگ سے نکلنے والا دھواں شامل ہیں جو سانس کی علامات کو فروغ دیتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ 10-20% معاملات میں کام کی جگہ کی نمائش اس کی وجہ ہے اور ریاستہائے متحدہ میں، خیال کیا جاتا ہے کہ یہ کبھی تمباکو نوشی نہ کرنے والوں میں تقریبا 30 فیصد معاملات سے متعلق ہے اور ممکنہ طور پر ان ممالک میں زیادہ خطرے کی نمائندگی کرتا ہے جہاں کافی قواعد و ضوابط نہیں ہیں۔ دھول کی نمائش اور سگریٹ کے دھوئیں کی نمائش کے منفی اثرات مجموعی نظر آتے ہیں۔ جینیات سی او پی ڈی کی نشوونما میں ایک کردار ادا کرتی ہے۔ یہ غیر متعلقہ تمباکو نوشی کرنے والوں کے مقابلے میں سی او پی ڈی والے لوگوں کے رشتہ داروں میں زیادہ عام ہے جو تمباکو نوشی کرتے ہیں۔ سب سے مشہور جینیاتی خطرے کا عنصر الفا-1 اینٹی ٹریپسن کی کمی (اے اے ٹی ڈی) ہے اور یہ ایک مخصوص علاج کے ساتھ واحد جینوٹائپ (جینیاتی ذیلی قسم) ہے۔ یہ خطرہ خاص طور پر زیادہ ہوتا ہے اگر الفا-1 اینٹی ٹریپسن (اے اے ٹی) کی کمی والا کوئی شخص بھی تمباکو نوشی کرتا ہے۔ یہ تقریبا 1-5% معاملات کے لیے ذمہ دار ہے اور یہ حالت 10,000 میں سے تقریبا تین سے چار لوگوں میں موجود ہے۔ ایم ایم پی 1 جین میں تغیرات جو انٹرسٹیشیل کولیجنیز کے لیے انکوڈ کرتے ہیں سی او پی ڈی سے وابستہ ہیں۔ سی او پی ڈی جین کا مطالعہ سی او پی ڈی کے وبائی امراض میں ایک جاری طویل مدتی مطالعہ ہے، جس میں فینوٹائپز کی نشاندہی کی جاتی ہے اور حساس جینوں کے ساتھ ان کے ممکنہ تعلق کی تلاش کی جاتی ہے۔ بین الاقوامی سی او پی ڈی جینیٹکس کنسورشیم کے ساتھ مل کر جینوم کے وسیع تجزیے نے سی او پی ڈی سے وابستہ 80 سے زیادہ جینوم علاقوں کی نشاندہی کی ہے اور ان علاقوں میں مزید مطالعات کا مطالبہ کیا گیا ہے۔ ہول جینوم سیکوینسنگ نایاب جینیاتی تعین کاروں کی شناخت کے لیے نیشنل ہارٹ، لنگ اینڈ بلڈ انسٹی ٹیوٹ (این ایچ ایل بی آئی) کے ساتھ ایک جاری تعاون (2019) ہے۔ پیتھو فزیولوجی سی او پی ڈی پھیپھڑوں کی ایک ترقی پسند بیماری ہے جس میں دائمی، نامکمل طور پر بدلنے والا خراب ہوا کا بہاؤ (ہوا کے بہاؤ کی حد) اور مکمل طور پر سانس لینے میں ناکامی (ہوا میں پھنسنا) موجود ہے۔ خراب ہوا کا بہاؤ چھوٹی ہوا کی نالیوں کی بیماری اور ایمفیسیما (پھیپھڑوں کے ٹشو کی خرابی) کا نتیجہ ہے۔ ان دونوں عوامل کی نسبتا شراکت لوگوں کے درمیان مختلف ہوتی ہے۔ ہوا میں پھنسنا پھیپھڑوں کے ہائیپر انفلیشن سے پہلے ہوتا ہے۔ سی او پی ڈی سانس کی جلن کے لیے ایک اہم اور دائمی سوزش کے ردعمل کے طور پر تیار ہوتا ہے جو بالآخر پھیپھڑوں میں برونچیل اور الیوولر ری ماڈلنگ کا باعث بنتا ہے جسے چھوٹے ہوا کے راستے کی بیماری کہا جاتا ہے۔ اس طرح، پردیی ہوا کے راستے کو تنگ کرنے کے ساتھ ہوا کے راستے کی تجدید اور ایمفیسیما پھیپھڑوں کے کام میں تبدیلی کے لیے ذمہ دار ہیں۔ میوکوسیلیری کلیئرنس کو خاص طور پر سیلیا اور میوکس کی پیداوار میں بے قاعدگی کے ساتھ تبدیل کیا جاتا ہے۔ ہوا کے راستے کی چھوٹی بیماری جسے کبھی کبھی دائمی برونکیولائٹس کہا جاتا ہے، ایمفیسیما کی نشوونما کا پیش خیمہ معلوم ہوتا ہے۔ اس میں شامل سوزش کے خلیوں میں نیوٹروفیل اور میکروفیجز شامل ہیں، جو خون کے سفید خلیوں کی دو اقسام ہیں۔ جو لوگ اضافی طور پر تمباکو نوشی کرتے ہیں ان میں سائٹوٹوکسک ٹی سیل کی شمولیت ہوتی ہے اور سی او پی ڈی والے کچھ لوگوں میں دمہ کی طرح ایوسینوفیل کی شمولیت ہوتی ہے۔ اس خلیے کے ردعمل کا کچھ حصہ کیموٹیکٹک عوامل جیسے سوزش کے ثالثوں کے ذریعے لایا جاتا ہے۔ پھیپھڑوں کے نقصان سے وابستہ دیگر عملوں میں تمباکو کے دھوئیں میں آزاد ریڈیکلز کی زیادہ تعداد سے پیدا ہونے والا آکسیڈیٹیو تناؤ شامل ہے اور سوزش کے خلیوں سے خارج ہوتا ہے اور پروٹیسیس (خاص طور پر ایلسٹس) کے ذریعہ پھیپھڑوں کے کنیکٹو ٹشو کا ٹوٹنا جو پروٹیز انفیکٹرز کے ذریعہ ناکافی طور پر روکا جاتا ہے۔ پھیپھڑوں کے مربوط ٹشو کی تباہی ایمفیسیما کا باعث بنتی ہے، جو پھر ہوا کے خراب بہاؤ اور آخر میں، ناقص جذب اور سانس کی گیسوں کی رہائی میں معاون ہوتی ہے۔ عام پٹھوں کی بربادی جو اکثر سی او پی ڈی میں ہوتی ہے جزوی طور پر پھیپھڑوں کے ذریعے خون میں خارج ہونے والے سوزش کے ثالثوں کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ ہوا کی نالیوں کا تنگ ہونا سوزش اور اس کے بعد ان کے اندر داغ پڑنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس سے مکمل طور پر سانس نہ لینے میں مدد ملتی ہے۔ ہوا کے بہاؤ میں سب سے زیادہ کمی اس وقت ہوتی ہے جب سانس باہر نکالی جاتی ہے، کیونکہ سینے میں دباؤ اس وقت ہوا کی نالیوں کو دبا رہا ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں اگلی سانس شروع ہونے پر پھیپھڑوں کے اندر باقی پچھلی سانس سے زیادہ ہوا نکل سکتی ہے، جس کے نتیجے میں کسی بھی وقت پھیپھڑوں میں ہوا کے کل حجم میں اضافہ ہوتا ہے، ایک ایسا عمل جسے ایئر ٹریپنگ کہا جاتا ہے جس کے بعد قریب سے ہائپر انفلیشن ہوتا ہے۔ ورزش سے ہائپر انفلیشن کا تعلق سی او پی ڈی میں سانس کی قلت سے ہے، کیونکہ جب پھیپھڑے پہلے ہی جزوی طور پر بھرے ہوتے ہیں تو سانس لینا کم آرام دہ ہوتا ہے۔ اضطراب کے دوران ہائپر انفلیشن بھی خراب ہو سکتا ہے۔ دمہ میں پائے جانے والے پریشانیوں کے لیے ہوا کے راستے کی حد سے زیادہ ردعمل کی ایک حد بھی ہو سکتی ہے۔ آکسیجن کی کم سطح اور بالآخر خون میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی زیادہ سطح، ہوا کے راستے میں رکاوٹ، ہائیپر انفلیشن اور سانس لینے کی خواہش میں کمی کی وجہ سے ہوا کے خراب تبادلے سے ہو سکتی ہے۔ اضطراب کے دوران، ہوا کے راستے کی سوزش میں بھی اضافہ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں ہائپر انفلیشن میں اضافہ ہوتا ہے، سانس چھوڑنے والی ہوا کا بہاؤ کم ہوتا ہے اور گیس کی منتقلی خراب ہوتی ہے۔ یہ خون میں آکسیجن کی سطح کو کم کرنے کا باعث بن سکتا ہے جو اگر طویل عرصے تک موجود رہے تو اس کے نتیجے میں پھیپھڑوں میں شریانیں تنگ ہو سکتی ہیں، جبکہ ایمفیسیما پھیپھڑوں میں کیپلیریز کے ٹوٹنے کا باعث بنتا ہے۔ ان دونوں حالات کے نتیجے میں پلمونری ہارٹ ڈیزیز ہو سکتی ہے جسے کلاسیکی طور پر کور پلمونیل بھی کہا جاتا ہے۔ تشخیص 35 سے 40 سال سے زیادہ عمر کے کسی بھی شخص میں سی او پی ڈی کی تشخیص پر غور کیا جانا چاہیے جس میں سانس کی قلت، دائمی کھانسی، تھوک کی پیداوار، یا بار بار سردیوں میں زکام اور بیماری کے خطرے کے عوامل کی نمائش کی تاریخ ہو۔ اس کے بعد تشخیص کی تصدیق کے لیے اسپائرومیٹری کا استعمال کیا جاتا ہے۔ اسپائرومیٹری ہوا کے بہاؤ میں رکاوٹ کی مقدار کی پیمائش کرتی ہے اور عام طور پر برونکوڈیلٹر کے استعمال کے بعد کی جاتی ہے، جو ہوا کی نالیوں کو کھولنے کے لیے ایک دوا ہے۔ تشخیص کرنے کے لیے دو اہم اجزاء کی پیمائش کی جاتی ہے، ایک سیکنڈ میں جبری اخراج کا حجم (ایف ای وی 1)، جو ہوا کا سب سے بڑا حجم ہے جسے سانس کے پہلے سیکنڈ میں باہر نکالا جا سکتا ہے اور جبری اہم صلاحیت (ایف وی سی)، جو ہوا کا سب سے بڑا حجم ہے جسے ایک بڑی سانس میں باہر نکالا جا سکتا ہے۔ عام طور پر، ایف وی سی کا 75-80% پہلے سیکنڈ میں نکلتا ہے اور سی او پی ڈی کی علامات والے کسی شخص میں ایف ای وی 1/ایف وی سی کا تناسب 70 فیصد سے کم ہوتا ہے جو کسی شخص کو بیماری ہونے کے طور پر بیان کرتا ہے۔ ان پیمائشوں کی بنیاد پر، اسپیرومیٹری بزرگوں میں سی او پی ڈی کی زیادہ تشخیص کا باعث بنے گی۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس کے معیار کے لیے اضافی طور پر پیش گوئی کے 80 فیصد سے کم ایف ای وی 1 کی ضرورت ہوتی ہے۔ سی او پی ڈی والے لوگ الیولی میں سطح کے رقبے میں کمی کے ساتھ ساتھ کیپلری بیڈ کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے کاربن مونو آکسائیڈ کے پھیپھڑوں کی پھیلنے کی صلاحیت میں کمی بھی ظاہر کرتے ہیں۔ عام طور پر دمہ کی تشخیص میں استعمال ہونے والے چوٹی کے اخراج کے بہاؤ (میعاد ختم ہونے کی زیادہ سے زیادہ رفتار) کی جانچ، سی او پی ڈی کی تشخیص کے لیے کافی نہیں ہے۔ علامات کے بغیر ان لوگوں میں اسپیرومیٹری کا استعمال کرتے ہوئے اسکریننگ کا غیر یقینی اثر ہوتا ہے اور عام طور پر اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ تاہم، یہ ان لوگوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جن میں علامات نہیں ہیں لیکن خطرے کا ایک معروف عنصر ہے۔ تشخیص سی او پی ڈی کے اثرات اور شدت کا اندازہ لگانے کے لیے متعدد طریقے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ ایم آر سی سانس لینے میں دشواری کا پیمانہ یا سی او پی ڈی تشخیص ٹیسٹ (سی اے ٹی) سادہ سوالنامے ہیں جو استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ گولڈ سے مراد ایک ترمیم شدہ ایم آر سی پیمانہ ہے جسے اگر استعمال کیا جائے تو اس میں دیگر ٹیسٹ شامل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ یہ محض سانس لینے میں دشواری کا تجربہ ہے۔ سی اے ٹی پر اسکور 0-40 سے ہوتے ہیں اور اسکور جتنا زیادہ ہوگا بیماری اتنی ہی شدید ہوگی۔ اسپائرومیٹری ہوا کے بہاؤ کی حد کی شدت کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ یہ عام طور پر ایف ای وی 1 پر مبنی ہوتا ہے جسے شخص کی عمر، جنس، قد اور وزن کے لیے پیش گوئی شدہ "نارمل" کے فیصد کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔ امریکی اور یورپی طبی سوسائٹیوں کے ذریعہ 2011 میں شائع کردہ رہنما خطوط جزوی طور پر ایف ای وی 1 پر مبنی علاج کی سفارشات کی سفارش کرتے ہیں۔ گولڈ کے رہنما خطوط لوگوں کو علامات کی تشخیص، ہوا کے بہاؤ کی حد کی ڈگری اور اضطراب کی تاریخ کی بنیاد پر چار زمروں میں تقسیم کرتے ہیں۔ شدید اور انتہائی شدید صورتوں میں وزن میں کمی، پٹھوں میں کمی اور تھکاوٹ دیکھی جاتی ہے۔ اسکریننگ کے سوالناموں کا استعمال، جیسے کہ سی او پی ڈی تشخیصی سوالنامہ (سی ڈی کیو)، اکیلے یا ہاتھ سے پکڑے جانے والے فلو میٹر کے ساتھ مل کر بنیادی نگہداشت میں سی او پی ڈی کی اسکریننگ کے لیے مناسب ہے۔ دیگر ٹیسٹ سینے کا ایکس رے سی او پی ڈی کی تشخیص قائم کرنے کے لیے مفید نہیں ہے لیکن یہ یا تو دیگر حالات کو چھوڑ کر یا پلمونری فائبروسس اور برونکیکٹاسس جیسی کوموربیڈیٹیز میں استعمال ہوتا ہے۔ ایکس رے پر سی او پی ڈی کی خصوصیت کی علامات میں ہائپر انفلیشن (چپٹے ڈایفگرام اور ریٹروسٹرنل ہوا کی بڑھتی ہوئی جگہ سے ظاہر ہوتا ہے) اور پھیپھڑوں کی ہائپرلوسینسی شامل ہیں۔ سیبر شیتھ ٹریکیا بھی دکھایا جا سکتا ہے جو سی او پی ڈی کی نشاندہی کرتا ہے۔ برونکیکٹاسس کو خارج کرنے کے علاوہ سی ٹی اسکین معمول کے مطابق استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ شریانی خون کا تجزیہ آکسیجن ضمیمہ کی ضرورت کا تعین کرنے اور خون میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی اعلی سطح کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ ان لوگوں میں تجویز کیا جاتا ہے جن میں ایف ای وی 1 کی پیش گوئی 35 فیصد سے کم ہے، جن میں پردیی آکسیجن کی سنترپتی 92 فیصد سے کم ہے اور جن میں دل کی ناکامی کی علامات ہیں۔ ڈبلیو ایچ او تجویز کرتا ہے کہ سی او پی ڈی کی تشخیص کرنے والے تمام افراد کو الفا-1 اینٹی ٹریپسن کی کمی کے لیے اسکرین کیا جائے۔ متفرق تشخیص سی او پی ڈی کو دیگر حالات جیسے دل کی ناکامی، دمہ، برونکیکٹاسس، تپ دق، اوبلیٹریٹو برونکیولائٹس اور ڈفیوز پینبرونکیولائٹس سے الگ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ دمہ اور سی او پی ڈی کے درمیان فرق علامات، تمباکو نوشی کی تاریخ اور اس بات کی بنیاد پر کیا جاتا ہے کہ آیا اسپیرومیٹری میں برونکوڈیلٹرز کے ساتھ ہوا کے بہاؤ کی حد کو تبدیل کیا جاسکتا ہے۔ عام ہوا کے بہاؤ کے ساتھ دائمی برونکائٹس کو سی او پی ڈی کے طور پر درجہ بند نہیں کیا جاتا ہے۔ روک تھام سی او پی ڈی کے زیادہ تر معاملات تمباکو کے دھوئیں اور دیگر اندرونی اور بیرونی آلودگیوں کی نمائش کو کم کرنے کے ذریعے ممکنہ طور پر روک سکتے ہیں۔ تمباکو نوشی کا خاتمہ حکومتوں، صحت عامہ کے اداروں اور تمباکو نوشی مخالف تنظیموں کی پالیسیاں لوگوں کو تمباکو نوشی شروع کرنے سے حوصلہ شکنی اور لوگوں کو تمباکو نوشی چھوڑنے کی ترغیب دے کر تمباکو نوشی کی شرح کو کم کر سکتی ہیں۔ عوامی علاقوں اور کام کی جگہوں پر تمباکو نوشی پر پابندی سیکنڈ ہینڈ دھوئیں کی نمائش کو کم کرنے کے لیے اہم اقدامات ہیں اور جب کہ بہت سی جگہوں پر پابندیاں عائد کی گئی ہیں، مزید تجویز کی جاتی ہیں۔ تمباکو نوشی کرنے والوں میں، تمباکو نوشی کو روکنا ہی واحد اقدام ہے جو سی او پی ڈی کی خرابی کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ یہاں تک کہ بیماری کے آخری مرحلے میں بھی، یہ پھیپھڑوں کی بگڑتی ہوئی کارکردگی کی شرح کو کم کر سکتا ہے اور معذوری اور موت کے آغاز میں تاخیر کر سکتا ہے۔ اکثر، طویل مدتی پرہیز حاصل کرنے سے پہلے کئی کوششوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ 5 سال سے زیادہ کی کوششیں تقریبا 40 فیصد لوگوں میں کامیابی کا باعث بنتی ہیں۔ کچھ تمباکو نوشی کرنے والے صرف قوت ارادی کے ذریعے طویل مدتی تمباکو نوشی کا خاتمہ حاصل کر سکتے ہیں۔ تاہم، تمباکو نوشی انتہائی نشہ آور ہے اور بہت سے تمباکو نوشی کرنے والوں کو مزید مدد کی ضرورت ہے۔ چھوڑنے کا امکان سماجی حمایت، تمباکو نوشی کے خاتمے کے پروگرام میں مشغولیت اور نیکوٹین متبادل تھراپی، بوپروپین، یا ورینیک لائن جیسی دوائیوں کے استعمال سے بہتر ہوتا ہے۔ تمباکو نوشی کو روکنے والی دوائیوں کو رویے کی تھراپی کے ساتھ جوڑنا صرف رویے کی تھراپی کے مقابلے میں سی او پی ڈی میں مبتلا لوگوں کو تمباکو نوشی چھوڑنے میں مدد کرنے میں دوگنا سے زیادہ مؤثر ہونے کا امکان ہے۔ پیشہ ورانہ صحت اس امکان کو کم کرنے کے لیے متعدد اقدامات کیے گئے ہیں کہ خطرے سے دوچار صنعتوں جیسے کہ کوئلے کی کان کنی، تعمیر اور پتھر سازی میں کام کرنے والے کارکنوں میں سی او پی ڈی پیدا ہو جائے گا۔ ان اقدامات کی مثالوں میں عوامی پالیسی کی تشکیل، کارکنوں کی تعلیم اور خطرات کے بارے میں انتظامیہ، تمباکو نوشی کے خاتمے کو فروغ دینا، کارکنوں کو سی او پی ڈی کی ابتدائی علامات کی جانچ کرنا، سانس لینے والے آلات کا استعمال اور دھول پر قابو پانا شامل ہیں۔ مؤثر دھول کنٹرول وینٹیلیشن کو بہتر بنا کر، پانی کے سپرے کا استعمال کرکے اور کان کنی کی تکنیکوں کا استعمال کرکے حاصل کیا جا سکتا ہے جو دھول کی پیداوار کو کم کرتے ہیں۔ اگر کسی کارکن کو سی او پی ڈی ہو جاتا ہے، تو دھول کی مسلسل نمائش سے بچ کر پھیپھڑوں کے مزید نقصان کو کم کیا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر ان کے کام کے کردار کو تبدیل کر کے۔ آلودگی پر قابو اندرونی اور بیرونی ہوا کے معیار کو بہتر بنایا جا سکتا ہے، جو سی او پی ڈی کو روک سکتا ہے یا موجودہ بیماری کے بگڑنے کو سست کر سکتا ہے۔ یہ عوامی پالیسی کی کوششوں، ثقافتی تبدیلیوں اور ذاتی شمولیت سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ بہت سے ترقی یافتہ ممالک نے قواعد و ضوابط کے ذریعے بیرونی ہوا کے معیار کو کامیابی کے ساتھ بہتر بنایا ہے جس کے نتیجے میں ان کی آبادی کے پھیپھڑوں کے کام میں بہتری آئی ہے۔ افراد کو یہ بھی مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اندرونی اور بیرونی آلودگی کی پریشانیوں سے گریز کریں۔ ترقی پذیر ممالک میں ایک اہم کوشش گھروں کی بہتر وینٹیلیشن اور بہتر چولہے اور چمنی کے ذریعے کھانا پکانے اور حرارتی ایندھن سے نکلنے والے دھوئیں کی نمائش کو کم کرنا ہے۔ مناسب چولہے اندرونی ہوا کے معیار کو 85 فیصد تک بہتر بنا سکتے ہیں۔ توانائی کے متبادل ذرائع جیسے شمسی توانائی سے کھانا پکانا اور برقی حرارتی نظام کا استعمال بھی مؤثر ہے۔ مٹی کے تیل یا کوئلے جیسے ایندھن کا استعمال روایتی بائیو ماس جیسے لکڑی یا گوبر کے مقابلے میں کم گھریلو ذرات پیدا کر سکتا ہے، لیکن یہ صحت کے لحاظ سے بہتر ہے یا نہیں یہ واضح نہیں ہے۔ مینجمنٹ سی او پی ڈی کا فی الحال کوئی علاج نہیں ہے، لیکن علامات قابل علاج ہیں اور اس کی ترقی میں تاخیر کی جا سکتی ہے، خاص طور پر تمباکو نوشی چھوڑنے سے۔ انتظام کے بڑے مقاصد خطرے کے عوامل کی نمائش کو کم کرنا ہیں جن میں تمباکو نوشی کو روکنے میں مدد جیسے غیر فارماکولوجیکل علاج پیش کرنا شامل ہیں۔ تمباکو نوشی کو روکنا پھیپھڑوں کے افعال میں کمی کی شرح کو کم کر سکتا ہے اور تمباکو نوشی سے متعلق بیماریوں جیسے پھیپھڑوں کے کینسر اور قلبی امراض سے ہونے والی اموات کو بھی کم کر سکتا ہے۔ دیگر سفارشات میں انفلوئنزا کی سالانہ ویکسینیشن اور نیوموکوکل ویکسینیشن شامل ہیں جو اضطراب کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ صحت مند کھانے کے بارے میں مشورہ دینا اور جسمانی ورزش کی حوصلہ افزائی کرنا۔ سانس لینے میں دشواری اور تناؤ سے نمٹنے کے لیے رہنمائی کا بھی مشورہ دیا جاتا ہے۔ دیگر بیماریوں کا بھی انتظام کیا جاتا ہے۔ ایک ایکشن پلان تیار کیا جاتا ہے اور اس کا جائزہ لیا جاتا ہے۔ لوگوں کو ذاتی ایکشن پلان، ایک تعلیمی سیشن اور اضطراب کی صورت میں ان کے ایکشن پلان کے استعمال کے لیے مدد فراہم کرنا، ہسپتال کے دوروں کی تعداد کو کم کرتا ہے اور اضطراب کے ابتدائی علاج کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔ جب خود انتظام کی مداخلت، جیسے کورٹیکوسٹیرائڈز لینا اور اضافی آکسیجن کا استعمال، ایکشن پلان کے ساتھ مل جاتا ہے، تو معمول کی دیکھ بھال کے مقابلے میں صحت سے متعلق معیار زندگی بہتر ہوتا ہے۔ سی او پی ڈی والے افراد میں جو غذائیت کی کمی کا شکار ہیں، وٹامن سی، وٹامن ای، زنک اور سیلینیم کے ساتھ ضمیمہ وزن، سانس کے پٹھوں کی طاقت اور صحت سے متعلق معیار زندگی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ سی او پی ڈی میں مبتلا افراد میں وٹامن ڈی کی نمایاں کمی عام ہے اور یہ شدت میں اضافے کا سبب بن سکتی ہے۔ کمی ہونے پر ضمیمہ اضطراب کی تعداد میں 50 فیصد کمی دے سکتا ہے۔ مستحکم سی او پی ڈی اور اضطراب کے انتظام میں متعدد طبی علاج استعمال کیے جاتے ہیں۔ ان میں برونکوڈیلٹرز، کورٹیکوسٹیرائڈز اور اینٹی بائیوٹکس شامل ہیں۔ شدید اضطراب والے لوگوں میں، اینٹی بائیوٹکس نتائج کو بہتر بناتے ہیں۔ متعدد مختلف اینٹی بائیوٹکس استعمال کیے جا سکتے ہیں جن میں آموکسسلن، ڈاکسائی سائکلائن اور ایزیتھرومائسن شامل ہیں۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا ایک دوسروں سے بہتر ہے یا نہیں۔ کم شدید معاملات والے لوگوں کے لیے بہتر نتائج کا کوئی واضح ثبوت نہیں ہے۔ ایف ڈی اے فلووروکوینولون کے استعمال کے خلاف سفارش کرتا ہے جب سنگین ضمنی اثرات کے زیادہ خطرات کی وجہ سے دوسرے اختیارات دستیاب ہوں۔ شدید ہائپر کیپنیک تنفس کی ناکامی (کاربن ڈائی آکسائیڈ کی شدت سے بلند سطح) کے علاج میں، بائیلویل مثبت ایئر وے پریشر (بی پی اے پی) اموات اور انتہائی نگہداشت کی ضرورت کو کم کر سکتا ہے۔ 20 فیصد سے کم اضطراب کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ سانس کی ناکامی سے تیزابیت کے بغیر ان لوگوں میں، گھر کی دیکھ بھال کچھ داخلوں سے بچنے میں مدد کر سکتی ہے۔ ان لوگوں میں جو آخری مرحلے کی بیماری میں مبتلا ہیں، معالج کی دیکھ بھال علامات کو دور کرنے پر مرکوز ہے۔ مورفین ورزش کی رواداری کو بہتر بنا سکتی ہے۔ نان انویسیو وینٹیلیشن کا استعمال سانس لینے میں مدد کرنے اور دن میں سانس لینے میں دشواری کو کم کرنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ سانس کے ذریعے لیے جانے والے شارٹ ایکٹنگ برونکوڈیلیٹر بنیادی دوائیں ہیں جو ضرورت کے مطابق استعمال کی جاتی ہیں۔ باقاعدگی سے ان کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ دو بڑی اقسام بیٹا 2-ایڈرینجک ایگونسٹ اور اینٹی کولینرجیکس ہیں۔ یا تو طویل اداکاری یا مختصر اداکاری کی شکلوں میں۔ بیٹا 2-ایڈرینجک ایگونسٹ برونکیولز میں ہموار پٹھوں کے خلیوں میں ریسیپٹرز کو نشانہ بناتے ہیں جس کی وجہ سے وہ آرام کرتے ہیں اور ہوا کے بہاؤ کو بہتر بناتے ہیں۔ وہ سانس کی قلت کو کم کرتے ہیں، متحرک ہائپر انفلیشن کو کم کرتے ہیں اور ورزش کی رواداری کو بہتر بناتے ہیں۔ شارٹ ایکٹنگ برونکوڈیلٹرز کا اثر چار گھنٹے تک رہتا ہے اور مینٹیننس تھراپی کے لیے بارہ گھنٹے سے زیادہ کے اثر والے لمبے ایکٹنگ برونکوڈیلٹرز کا استعمال کیا جاتا ہے۔ زیادہ شدید علامات کے اوقات میں ایک مختصر کام کرنے والا ایجنٹ مجموعہ میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔ طویل عرصے تک کام کرنے والے بیٹا-2 ایگونسٹ کے ساتھ استعمال ہونے والا سانس کے ذریعے لیا جانے والا کورٹیکوسٹیرائڈ اپنے طور پر دونوں میں سے کسی ایک سے زیادہ موثر ہے۔ طویل عرصے سے کام کرنے والا ایجنٹ، طویل عرصے سے کام کرنے والا مسکرینک مخالف (ایل اے ایم اے) جیسے ٹیوٹروپیم یا طویل عرصے سے کام کرنے والا بیٹا ایگونسٹ (ایل اے بی اے)، بہتر ہے، یہ واضح نہیں ہے اور ہر ایک کو آزمانا اور بہترین کام کرنے والے کے ساتھ جاری رکھنا بہتر ہو سکتا ہے۔ دونوں قسم کے ایجنٹ 15-25% سے شدید اضطراب کے خطرے کو کم کرتے دکھائی دیتے ہیں۔ ایل اے بی اے/ایل اے ایم اے کا امتزاج سی او پی ڈی کی شدت کو کم کر سکتا ہے اور صرف طویل عرصے تک کام کرنے والے برونکوڈیلٹرز کے مقابلے میں معیار زندگی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ 2018 کے نائس رہنما خطوط میں اقتصادی ماڈلنگ کے ساتھ دوہری طویل اداکاری والے برونکوڈیلٹرز کے استعمال کی سفارش کی گئی ہے جس سے پتہ چلتا ہے کہ یہ نقطہ نظر ایک طویل اداکاری والے برونکوڈیلٹر کو شروع کرنے اور بعد میں دوسرے کو شامل کرنے سے بہتر ہے۔ کئی مختصر اداکاری والے β2 ایگونسٹ دستیاب ہیں، جن میں سالبوٹامول (البیوٹرول) اور ٹیربوٹالین شامل ہیں۔ وہ چار سے چھ گھنٹے تک علامات میں کچھ راحت فراہم کرتے ہیں۔ ایک طویل عرصے سے کام کرنے والا بیٹا ایگونسٹ (ایل اے بی اے) جیسے سیلمیٹرول، فارموٹرول اور انڈیکیٹرول اکثر دیکھ بھال کے علاج کے طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ کچھ لوگ محسوس کرتے ہیں کہ فوائد کا ثبوت محدود ہے، جبکہ دوسرے فوائد کے ثبوت کو قائم سمجھتے ہیں۔ سی او پی ڈی میں طویل مدتی استعمال محفوظ معلوم ہوتا ہے جس کے منفی اثرات میں لرزش اور دل کی دھڑکن شامل ہیں۔ جب سانس کے اسٹیرائڈز کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے تو وہ نمونیا کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ اگرچہ سٹیرائڈز اور ایل اے بی اے ایک ساتھ بہتر کام کر سکتے ہیں، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ آیا یہ معمولی فائدہ بڑھتے ہوئے خطرات سے زیادہ ہے یا نہیں۔ اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ طویل عرصے سے کام کرنے والے مسکرینک مخالف (ایل اے ایم اے)، ایک اینٹی کولینجک، اور ایل اے بی اے + آئی سی ایس (سانس میں لی جانے والی کورٹیکوسٹیرائڈ) کے ساتھ ایل اے بی اے کا مشترکہ علاج اعتدال سے لے کر شدید سی او پی ڈی کے لیے کم اضافے اور معیار زندگی کے اقدامات کے لحاظ سے فوائد میں یکساں ہو سکتا ہے، لیکن ایل اے ایم اے + ایل اے بی اے جبری اخراج کے حجم (ایف ای وی 1 ٪) اور نمونیا کے کم خطرے میں بہتر بہتری پیش کرتا ہے۔ تینوں مل کر، ایل اے بی اے، ایل اے ایم اے اور آئی سی ایس کے پاس فوائد کے کچھ ثبوت ہیں۔ انڈیکیٹرول کو دن میں ایک بار سانس کی خوراک کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ اتنی ہی موثر ہے جتنی کہ دیگر طویل عرصے سے کام کرنے والی β2 ایگونسٹ دوائیں جن میں مستحکم سی او پی ڈی والے لوگوں کے لیے روزانہ دو بار خوراک کی ضرورت ہوتی ہے۔ سی او پی ڈی میں استعمال ہونے والی دو اہم اینٹی کولینرجیکس آئیپراٹروپیئم اور ٹیوٹروپیئم ہیں۔ ایپراٹروپیئم ایک مختصر اداکاری والا مسکرینک مخالف (SAMA) ہے، جبکہ ٹیوٹروپیئم طویل اداکاری والا (LMA) ہے۔ ٹیوٹروپیئم کا تعلق اضطراب میں کمی اور زندگی کے بہتر معیار سے ہے، اور ٹیوٹروپیئم ان فوائد کو آئیپراٹروپیئم سے بہتر فراہم کرتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ اموات یا ہسپتال میں داخل ہونے کی مجموعی شرح کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ اینٹی کولینرجیکس خشک منہ اور پیشاب کی نالی کی علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔ وہ دل کی بیماری اور فالج کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی وابستہ ہیں۔ اکلیڈینیم، ایک اور طویل عرصے سے کام کرنے والا ایجنٹ، سی او پی ڈی سے وابستہ ہسپتال میں داخل ہونے کو کم کرتا ہے اور معیار زندگی کو بہتر بناتا ہے۔ ایل اے ایم اے امیکلیڈینیم برومائڈ ایک اور اینٹی کولینجک متبادل ہے۔ جب ٹیوٹروپیم سے موازنہ کیا جائے تو، ایل اے ایم اے ایس ایکلیڈینیم، گلائکوپیرونیم اور امکلیڈینیم کی افادیت کی سطح ایک جیسی دکھائی دیتی ہے۔ چاروں پلیسبو سے زیادہ موثر ہیں۔ ایکلیڈینیم کا ٹیوٹروپیم سے موازنہ کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ کورٹیکوسٹیرائڈز سانس میں لی جانے والی کورٹیکوسٹیرائڈز اینٹی سوزش ہیں جن کی سفارش گولڈ کے ذریعہ سی او پی ڈی کے معاملات میں بار بار اضافے کے ساتھ پہلی لائن کی دیکھ بھال کے علاج کے طور پر کی جاتی ہے۔ ان کے باقاعدہ استعمال سے شدید صورتوں میں نمونیا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ نمونیا کا خطرہ ہر قسم کے کورٹیکوسٹیرائڈز سے وابستہ ہے۔ اس کا تعلق بیماری کی شدت سے ہے اور خوراک اور ردعمل کا تعلق نوٹ کیا گیا ہے۔ زبانی گلوکوکورٹیکوئڈز شدید اضطراب کے علاج میں موثر ثابت ہو سکتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ ان کے مضر اثرات ان کے مقابلے میں کم ہوتے ہیں جو نس کے ذریعے دیے جاتے ہیں۔ پانچ دن کے سٹیرائڈز کے ساتھ ساتھ دس یا چودہ دن بھی کام کرتے ہیں۔ کورٹیکوسٹیرائڈز کا استعمال لمفائڈ پودوں کی تعداد میں کمی (برونچیل لمفائڈ ٹشو میں) سے وابستہ ہے۔ ایل اے بی اے/ایل اے ایم اے/آئی سی ایس کی ٹرپل ان ہیلڈ تھراپی پھیپھڑوں کے افعال کو بہتر بناتی ہے، علامات اور اضطراب کو کم کرتی ہے اور مونو یا ڈوئل تھراپی سے زیادہ موثر سمجھی جاتی ہے۔ این آئی سی ای کے رہنما خطوط دمہ کی خصوصیات یا سٹیرایڈ ردعمل کی تجویز کرنے والی خصوصیات والے لوگوں میں آئی سی ایس کے استعمال کی سفارش کرتے ہیں۔ پی ڈی ای 4 انفیکٹرز فاسفوڈیسٹیرس-4 انفیکٹرز (پی ڈی ای 4 انفیکٹرز) اینٹی سوزش ہیں جو پھیپھڑوں کے کام کو بہتر بناتی ہیں اور معتدل سے لے کر شدید بیماری میں اضافے کو کم کرتی ہیں۔ روفلومیلسٹ ایک پی ڈی ای 4 انفیکٹر ہے جو سوزش کو کم کرنے کے لیے روزانہ ایک بار زبانی طور پر استعمال ہوتا ہے، اس کا کوئی براہ راست برونکوڈیلٹری اثر نہیں ہوتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر دائمی برونکائٹس کے ساتھ ساتھ نظامی کورٹیکوسٹیرائڈز کے علاج میں استعمال ہوتا ہے۔ روفلومیلسٹ کے رپورٹ شدہ منفی اثرات علاج میں جلد ظاہر ہوتے ہیں، مسلسل علاج کے ساتھ کم ہو جاتے ہیں اور قابل واپسی ہوتے ہیں۔ ایک اثر ڈرامائی وزن میں کمی ہے اور کم وزن والے لوگوں میں اس کے استعمال سے گریز کرنا ہے۔ اسے ان لوگوں میں احتیاط کے ساتھ استعمال کرنے کا بھی مشورہ دیا جاتا ہے جنہیں ڈپریشن ہے۔ دیگر ادویات اینٹی بائیوٹکس کا طویل مدتی حفاظتی استعمال، خاص طور پر میکرولائڈ کلاس جیسے erythromycin، ان لوگوں میں اضطراب کی تعدد کو کم کرتے ہیں جن کے پاس سال میں دو یا اس سے زیادہ ہوتے ہیں۔ یہ عمل دنیا کے کچھ علاقوں میں لاگت سے موثر ہو سکتا ہے۔ خدشات میں اینٹی بائیوٹک مزاحمت اور ضمنی اثرات کے امکانات شامل ہیں جن میں سماعت کا نقصان، ٹنائٹس اور دل کی تال میں تبدیلیاں شامل ہیں جنہیں لانگ کیو ٹی سنڈروم کہا جاتا ہے۔ تھیوفائلائن جیسے میتھائلیکسینتھائنز بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔ مستحکم سی او پی ڈی میں تھیوفائلائن کا ہلکا سا برونکوڈیلٹری اثر دیکھا جاتا ہے۔ متاثر کن پٹھوں کی تقریب میں بہتری نظر آتی ہے لیکن وجہ کا اثر واضح نہیں ہے۔ تھیوفائلائن کو سانس کی تکلیف کو بہتر بنانے کے لیے دیکھا جاتا ہے جب اسے سیلمیٹرول میں اضافے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ مسلسل ریلیز کی تیاریوں کا استعمال کرتے ہوئے بہتری کے تمام واقعات کی اطلاع دی گئی ہے۔ منفی اثرات کی وجہ سے اضطراب میں استعمال کے لیے میتھائلیکسینتھائنز کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ میوکولیٹکس دائمی برونکائٹس والے کچھ لوگوں میں اضطراب کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں ؛ ایک مہینے میں کم ہسپتال میں داخل ہونے اور معذوری کے کم دنوں سے محسوس ہوتا ہے۔ NICE کی طرف سے ایردوستین کی سفارش کی جاتی ہے۔ گولڈ کچھ میوکولیٹکس کے استعمال کی بھی حمایت کرتا ہے جن کے خلاف مشورہ دیا جاتا ہے جب سانس لینے والے کورٹیکوسٹیرائڈز کا استعمال کیا جا رہا ہو اور کورٹیکوسٹیرائڈ کے استعمال سے قطع نظر ایرڈوسٹین کو اچھے اثرات کے طور پر الگ کرتا ہے۔ ایرڈوسٹین میں اینٹی آکسیڈینٹ خصوصیات بھی ہیں لیکن اینٹی آکسیڈنٹس کے عمومی استعمال کی حمایت کرنے کے لیے کافی ثبوت موجود نہیں ہیں۔ ایردوستین کو کشیدگی کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرنے، ان کی مدت کو کم کرنے اور ہسپتال میں قیام کے لیے دکھایا گیا ہے۔ کھانسی کی دوائیں تجویز نہیں کی جاتی ہیں۔ بیٹا بلاکرز سی او پی ڈی والے لوگوں کے لیے مضر نہیں ہیں اور صرف اس صورت میں استعمال کیے جانے چاہئیں جہاں ہم آہنگ قلبی بیماری ہو۔ حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ میٹفارمین بائیو مارکر کی سطح کو کم کرکے نظامی سوزش کو کم کرنے میں کردار ادا کرتا ہے جو سی او پی ڈی کے اضافے کے دوران بڑھتا ہے۔ آکسیجن تھراپی ان لوگوں کے لیے اضافی آکسیجن کی سفارش کی جاتی ہے جو آرام کے وقت سانس کی ناکامی میں کم آکسیجن کی سطح رکھتے ہیں (50-55 mmHg سے کم آکسیجن کا جزوی دباؤ یا 88 فیصد سے کم آکسیجن سیچوریشن)۔ کور پلمونیل اور پلمونری ہائی بلڈ پریشر سمیت پیچیدگیوں کو مدنظر رکھتے وقت، اس میں شامل سطح 56-59 mmHg ہوتی ہے۔ آکسیجن تھراپی روزانہ 15 سے 18 گھنٹے کے درمیان استعمال کی جانی چاہیے اور کہا جاتا ہے کہ اس سے دل کا دورہ پڑنے اور موت کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ جن لوگوں میں آکسیجن کی سطح عام یا ہلکی سے کم ہے، آکسیجن ضمیمہ (ایمبولٹری) ورزش کے دوران دی جانے پر سانس کی قلت کو بہتر بنا سکتا ہے، لیکن عام روزمرہ کی سرگرمیوں کے دوران سانس کی تکلیف کو بہتر نہیں بنا سکتا ہے یا معیار زندگی کو متاثر نہیں کر سکتا ہے۔ شدید اضطراب کے دوران، بہت سے لوگوں کو آکسیجن تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ کسی شخص کی آکسیجن سیچوریشن کو مدنظر رکھے بغیر آکسیجن کی زیادہ مقدار کا استعمال کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح میں اضافے اور خراب نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔ ان لوگوں میں جو کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح کے زیادہ خطرے میں ہیں، 88-92% کی آکسیجن سیچوریشن کی سفارش کی جاتی ہے، جبکہ ان لوگوں کے لیے جو اس خطرے کے بغیر ہیں، تجویز کردہ سطح 94-98% ہے۔ پلمونری بحالی ورزش، بیماری کے انتظام اور مشاورت کا ایک پروگرام ہے، جو فرد کو فائدہ پہنچانے کے لیے مربوط ہے۔ شدید شدت ہسپتال میں داخلے، زیادہ اموات اور روزمرہ کی سرگرمیوں کو انجام دینے کی صلاحیت میں کمی کا باعث بنتی ہے۔ ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد پھیپھڑوں کی بحالی سے مستقبل میں ہسپتال میں داخلے، اموات میں نمایاں کمی اور معیار زندگی میں بہتری دیکھنے میں آئی ہے۔ زیادہ سے زیادہ ورزش کا معمول، ورزش کے دوران نان انویسیو وینٹیلیشن کا استعمال اور سی او پی ڈی والے لوگوں کے لیے تجویز کردہ ورزش کی شدت نامعلوم ہے۔ برداشت بازو کی مشقیں کرنا سی او پی ڈی والے لوگوں کے لیے بازو کی حرکت کو بہتر بناتا ہے اور اس کے نتیجے میں سانس لینے میں تھوڑی بہتری آسکتی ہے۔ اکیلے بازو کی مشقیں کرنے سے معیار زندگی بہتر نہیں ہوتا ہے۔ پھیلے ہوئے ہونٹوں سے سانس لینے کی مشقیں مفید ہو سکتی ہیں۔ تائی چی مشقیں سی او پی ڈی والے لوگوں کے لیے مشق کرنے کے لیے محفوظ معلوم ہوتی ہیں اور باقاعدہ علاج کے پروگرام کے مقابلے میں پلمونری فنکشن اور پلمونری صلاحیت کے لیے فائدہ مند ہو سکتی ہیں۔ تائی چی دیگر ورزش مداخلت کے پروگراموں کے مقابلے میں زیادہ موثر نہیں پایا گیا۔ متاثر کن اور ایکسپائریٹری پٹھوں کی تربیت (آئی ایم ٹی، ای ایم ٹی) تجویز کی گئی ہے اور جب کوئی علاج نہ ہو تو اس کے مقابلے میں کچھ بہتری فراہم کر سکتی ہے۔ آئی ایم ٹی اور گھر پر چلنے کی مشقوں کا امتزاج شدید سی او پی ڈی کے معاملات میں سانس کی تکلیف کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ مزید برآں، ورزش کے ساتھ کم طول و عرض ہائی ویلیوٹی جوائنٹ موبلائزیشن کا استعمال پھیپھڑوں کے افعال اور ورزش کی صلاحیت کو بہتر بناتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی ہیرا پھیری تھراپی کا مقصد سانس کے دوران پھیپھڑوں پر کام کو کم کرنے کی کوشش میں چھاتی کی نقل و حرکت کو بہتر بنانا ہے، تاہم، سی او پی ڈی والے لوگوں کے لیے دستی تھراپی کی حمایت کرنے والے ثبوت بہت کمزور ہیں۔ ایئر وے کلیئرنس تکنیک (اے سی ٹی)، جیسے کہ پوسٹرل ڈرینیج، پرکشن/وائبریشن، آٹوجینک ڈرینیج، ہینڈ ہیلڈ مثبت ایکسپائریٹری پریشر (پی ای پی) ڈیوائسز اور دیگر مکینیکل ڈیوائسز، تیز سی او پی ڈی والے لوگوں میں وینٹیلیٹری مدد، وینٹیلیٹری مدد کی مدت اور ہسپتال میں قیام کی لمبائی کو کم کر سکتی ہیں۔ مستحکم سی او پی ڈی والے لوگوں میں، اے سی ٹی صحت سے متعلق معیار زندگی میں قلیل مدتی بہتری اور سانس کے مسائل سے متعلق ہسپتال میں داخل ہونے کی طویل مدتی ضرورت کو کم کر سکتے ہیں۔ کم وزن یا زیادہ وزن کا ہونا سی او پی ڈی کی علامات، معذوری کی ڈگری اور تشخیص کو متاثر کر سکتا ہے۔ سی او پی ڈی والے لوگ جن کا وزن کم ہے وہ اپنی کیلوری کی مقدار میں اضافہ کرکے سانس لینے کے پٹھوں کی طاقت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ جب باقاعدہ ورزش یا پلمونری بحالی پروگرام کے ساتھ ملایا جاتا ہے، تو یہ سی او پی ڈی کی علامات میں بہتری کا باعث بن سکتا ہے۔ اضافی غذائیت ان لوگوں کے لیے مفید ہو سکتی ہے جو غذائیت کی کمی کا شکار ہیں۔ اضطراب کا انتظام سی او پی ڈی والے لوگ اضطراب (بھڑک اٹھنا) کا تجربہ کر سکتے ہیں جو عام طور پر سانس کی نالی کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ خراب ہونے والی علامات سی او پی ڈی کے لیے مخصوص نہیں ہیں اور تفریقی تشخیص پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ شدید اضطراب کا علاج عام طور پر شارٹ ایکٹنگ برونکوڈیلٹرز کے استعمال کو بڑھا کر کیا جاتا ہے جس میں شارٹ ایکٹنگ ان ہیلڈ بیٹا ایگونسٹ اور شارٹ ایکٹنگ اینٹی کولینجک کا امتزاج شامل ہے۔ یہ دوائیں یا تو سپیسر کے ساتھ میٹرڈ ڈوز ان ہیلر کے ذریعے یا نیبلائزر کے ذریعے دی جا سکتی ہیں، دونوں یکساں طور پر موثر دکھائی دیتی ہیں۔ ان لوگوں کے لیے نیبولائزیشن آسان ہو سکتی ہے جو زیادہ بیمار ہیں۔ آکسیجن ضمیمہ مفید ہو سکتا ہے۔ ضرورت سے زیادہ آکسیجن ؛ تاہم، اس کے نتیجے میں سطح میں اضافہ اور شعور کی سطح میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔ زبانی طور پر دی جانے والی کورٹیکوسٹیرائڈز پھیپھڑوں کے کام کو بہتر بنا سکتی ہیں اور ہسپتال میں قیام کو کم کر سکتی ہیں لیکن ان کے استعمال کی سفارش صرف پانچ سے سات دن کے لیے کی جاتی ہے۔ طویل کورسز نمونیا اور موت کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ کمرے کا درجہ حرارت کم از کم 21 ڈگری سیلسیس [70 ڈگری فارن ہائٹ] دن میں کم از کم نو گھنٹے تک برقرار رکھنا سی او پی ڈی میں مبتلا افراد، خاص طور پر تمباکو نوشی کرنے والوں کی بہتر صحت سے وابستہ تھا۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) 18 ڈگری سیلسیس اور 24 ڈگری سیلسیس [65 ڈگری فارن ہائٹ اور 75 ڈگری فارن ہائٹ] کے درمیان قدرے زیادہ رینج کے اندرونی درجہ حرارت کی سفارش کرتا ہے۔ کمرے کی نمی سی او پی ڈی والے لوگوں کے لیے، اندرونی نمی کی مثالی سطح 30-50% آر ایچ ہوتی ہے۔ اندرونی نمی کو برقرار رکھنا سردیوں میں مشکل ہو سکتا ہے، خاص طور پر سرد آب و ہوا میں جہاں حرارتی نظام مسلسل چل رہا ہے۔ اندرونی رشتہ دار نمی کو 40 فیصد آر ایچ سے اوپر رکھنا ایروسولائزڈ وائرس کی انفیکشن کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔ ایمفیسیما کے طریقہ کار ہائپر انفلیشن کے ساتھ شدید ایمفیسیما کے معاملات میں پھیپھڑوں کے حجم کو کم کرنے کے لیے متعدد طریقہ کار ہیں۔ شدید ایمفیسیما کے لیے جراحی جو دوسرے علاج کے لیے غیر ذمہ دار ثابت ہوا ہے، پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری (ایل وی آر ایس) ایک آپشن ہو سکتا ہے۔ ایل وی آر ایس میں خراب ٹشو کو ہٹانا شامل ہے، جو باقی پھیپھڑوں کو پھیلنے کی اجازت دے کر پھیپھڑوں کے کام کو بہتر بناتا ہے۔ یہ تب سمجھا جاتا ہے جب ایمفیسیما اوپری لوبز میں ہوتا ہے اور جب کوئی کوموربیڈیٹیز نہیں ہوتی ہیں۔ پھیپھڑوں کے حجم کو کم کرنے کے لیے کم سے کم ناگوار برونکوسکوپک طریقہ کار انجام دیے جا سکتے ہیں۔ ان میں والو، کنڈلی، یا تھرمل ابلیشن کا استعمال شامل ہے۔ اینڈوبرونچیل والو یک طرفہ والو ہوتے ہیں جو ان لوگوں میں استعمال کیے جا سکتے ہیں جن میں اعلی درجے کی ایمفیسیما کے نتیجے میں شدید ہائیپر انفلیشن ہوتا ہے۔ اس طریقہ کار کے لیے ایک مناسب ٹارگٹ لوب اور کوئی کولیٹرل وینٹیلیشن کی ضرورت نہیں ہے۔ لوب میں ایک یا زیادہ والو کی جگہ کا تعین لوب کے جزوی خاتمے کا باعث بنتا ہے جو بقایا حجم میں کمی کو یقینی بناتا ہے جس سے پھیپھڑوں کی کارکردگی، ورزش کی صلاحیت اور معیار زندگی میں بہتری آتی ہے۔ جہاں کولیٹرل وینٹیلیشن ہو جو والو کے استعمال کو روک سکے، وہاں والو کے بجائے نائٹینول کنڈلی لگانے کی سفارش کی جاتی ہے۔ نیتنول ایک حیاتیاتی مطابقت پذیر مرکب ہے۔ یہ دونوں تکنیکیں منفی اثرات سے وابستہ ہیں جن میں مسلسل ہوا کا رساو اور قلبی پیچیدگیاں شامل ہیں۔ تھرمل بخارات کے خاتمے میں ایک بہتر پروفائل ہے۔ گرم پانی کے بخارات کو لوب کے علاقوں کو نشانہ بنانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو مستقل فائبراسس اور حجم میں کمی کا باعث بنتا ہے۔ یہ طریقہ کار انفرادی لوب کے حصوں کو نشانہ بنانے کے قابل ہے، مشترکہ وینٹیلیشن سے قطع نظر کیا جا سکتا ہے اور ایمفیسیما کی قدرتی پیشرفت کے ساتھ دہرایا جا سکتا ہے۔ دیگر جراحی بہت شدید صورتوں میں پھیپھڑوں کی پیوند کاری پر غور کیا جا سکتا ہے۔ سی ٹی اسکین جراحی کے تحفظات میں مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ وینٹیلیشن/پرفیوژن سنٹیگرافی ایک اور امیجنگ طریقہ ہے جو جراحی مداخلتوں کے معاملات کا جائزہ لینے اور سرجری کے بعد کے ردعمل کا جائزہ لینے کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایک بللیکٹومی اس وقت کی جا سکتی ہے جب ایک بڑا بلّا ایک ہیمیتھوریکس کے ایک تہائی سے زیادہ حصے پر قبضہ کر لے۔ سی او پی ڈی کی پیشن گوئی ترقی پسند ہے اور قبل از وقت موت کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تمام معذوریوں میں سے 3 فیصد کا تعلق سی او پی ڈی سے ہے۔ بنیادی طور پر ایشیا میں اندرونی ہوا کے معیار میں بہتری کی وجہ سے 1990 سے 2010 تک عالمی سطح پر سی او پی ڈی سے معذوری کا تناسب کم ہوا ہے۔ تاہم، سی او پی ڈی سے معذوری کے ساتھ زندگی گزارنے والے سالوں کی مجموعی تعداد میں اضافہ ہوا ہے۔ سی او پی ڈی میں طویل مدتی نتائج کو متاثر کرنے والے بہت سے متغیرات ہیں اور گولڈ ایک جامع ٹیسٹ (بی او ڈی ای) کے استعمال کی سفارش کرتا ہے جس میں باڈی ماس انڈیکس کے اہم متغیرات، ہوا کی نالیوں میں رکاوٹ، سانس لینے میں دشواری (سانس لینے میں دشواری) اور ورزش شامل ہیں نہ کہ صرف اسپیرومیٹری کے نتائج۔ نیس مستحکم سی او پی ڈی میں تشخیص کی تشخیص کے لیے BODE کے استعمال کے خلاف سفارش کرتا ہے ؛ اضطراب اور کمزوری جیسے عوامل پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ دیگر عوامل جو ناقص نتائج میں حصہ ڈالتے ہیں ان میں بڑھاپا، پھیپھڑوں کے کینسر اور قلبی امراض جیسی بیماریاں اور اسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت کی شدت اور شدت شامل ہیں۔ تجزیاتی اور سروے کے نقطہ نظر اور تشخیصی معیار کے انتخاب میں فرق کی وجہ سے پھیلاؤ کے تخمینوں میں کافی فرق ہے۔ 2010 میں 30 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ایک اندازے کے مطابق 38.4 ملین افراد کو سی او پی ڈی تھا، جو کہ 12 فیصد کے عالمی پھیلاؤ کے مطابق ہے۔ یہ بیماری مردوں اور عورتوں کو متاثر کرتی ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ 1970 اور 2000 کی دہائی کے درمیان ترقی پذیر دنیا میں اضافے کا تعلق اس خطے میں تمباکو نوشی کی بڑھتی ہوئی شرح، بڑھتی ہوئی آبادی اور متعدی بیماریوں جیسی دیگر وجوہات سے کم اموات کی وجہ سے عمر رسیدہ آبادی سے ہے۔ کچھ ترقی یافتہ ممالک نے شرحوں میں اضافہ دیکھا ہے، کچھ مستحکم رہے ہیں اور کچھ نے سی او پی ڈی کے پھیلاؤ میں کمی دیکھی ہے۔ ہر سال تقریبا 30 لاکھ لوگ سی او پی ڈی سے مر جاتے ہیں۔ کچھ ممالک میں مردوں میں اموات میں کمی آئی ہے لیکن خواتین میں اضافہ ہوا ہے۔ یہ سب سے زیادہ امکان خواتین اور مردوں میں تمباکو نوشی کی شرح زیادہ مماثل ہونے کی وجہ سے ہے۔ سی او پی ڈی کی زیادہ شرح 40 سال سے زیادہ عمر والوں میں پائی جاتی ہے اور یہ 60 سال سے زیادہ عمر والوں میں سب سے زیادہ شرح کے ساتھ بڑھتی ہوئی عمر کے ساتھ بہت بڑھ جاتی ہے۔ تنفس کے نظام کی اناٹومی میں جنسی اختلافات میں خواتین میں ہوا کے راستے کے چھوٹے لیمینز اور ہوا کے راستے کی موٹی دیواریں شامل ہیں، جو سی او پی ڈی کی علامات جیسے ڈسپنی اور سی او پی ڈی کے اضافے کی تعدد کی شدت میں اضافہ کرتی ہیں۔ برطانیہ میں 30 لاکھ افراد کے سی او پی ڈی سے متاثر ہونے کی اطلاع ہے جن میں سے 20 لاکھ کی تشخیص نہیں ہوئی ہے۔ 2007 اور 2016 کے درمیان اوسطا سی او پی ڈی سے متعلقہ اموات کی تعداد 28,600 تھی۔ پیشہ ورانہ نمائش کی وجہ سے ہونے والی اموات کی تخمینہ تعداد تقریبا 15 فیصد تقریبا 4,000 بتائی گئی تھی۔ ریاستہائے متحدہ میں 2018 میں تقریبا 15.7 ملین افراد میں سی او پی ڈی کی تشخیص ہوئی تھی اور یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ لاکھوں مزید افراد کی تشخیص نہیں ہوئی ہے۔ 2011 میں، ریاستہائے متحدہ میں سی او پی ڈی کے لیے تقریبا 730,000 اسپتال میں داخل تھے۔ عالمی سطح پر 2019 میں سی او پی ڈی موت کی تیسری سب سے بڑی وجہ تھی۔ کم آمدنی والے ممالک میں سی او پی ڈی موت کی سرفہرست 10 وجوہات میں شامل نہیں ہے ؛ دیگر آمدنی والے گروپوں میں یہ سرفہرست 5 میں شامل ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ دائمی رکاوٹ پھیپھڑوں کی بیماری کا نام پہلی بار 1965 میں استعمال کیا گیا تھا۔ اس سے پہلے اسے متعدد مختلف ناموں سے جانا جاتا تھا، جن میں دائمی رکاوٹ برونکو پلمونری بیماری، دائمی ہوا کے بہاؤ میں رکاوٹ، دائمی رکاوٹ پھیپھڑوں کی بیماری، غیر مخصوص دائمی پلمونری بیماری، پھیلے ہوئے رکاوٹ پلمونری سنڈروم شامل ہیں۔ ایمفیسیما اور دائمی برونکائٹس کی اصطلاحات کو باضابطہ طور پر 1959 میں سی آئی بی اے مہمان سمپوزیم میں اور 1962 میں تشخیصی معیارات پر امریکن تھوراسک سوسائٹی کمیٹی کے اجلاس میں سی او پی ڈی کے اجزاء کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ ممکنہ ایمفیسیما کی ابتدائی وضاحت 1679 میں ٹی بونٹ نے "بڑے پھیپھڑوں" کی حالت کے بارے میں اور 1769 میں پھیپھڑوں کے جیوانی مورگگنی نے شروع کی جو "خاص طور پر ہوا سے ٹورجڈ" تھے۔ 1721 میں ایمفیسیما کی پہلی ڈرائنگ روئش نے بنائی تھی۔ رینے لینیک نے اپنی کتاب اے ٹریٹیز آن دی ڈیزیز آف دی چیسٹ اینڈ آف میڈیٹ آسکلٹیشن (1837) میں ایمفیسیما کی اصطلاح استعمال کی ہے تاکہ ان پھیپھڑوں کو بیان کیا جا سکے جو پوسٹ مارٹم کے دوران سینے کو کھولنے پر نہیں گرے تھے۔ انہوں نے نوٹ کیا کہ وہ معمول کے مطابق نہیں گرے کیونکہ وہ ہوا سے بھرے ہوئے تھے اور ہوا کے راستے میوکس سے بھرے ہوئے تھے۔ 1842 میں، جان ہچنسن نے اسپائرومیٹر ایجاد کیا، جس نے پھیپھڑوں کی اہم صلاحیت کی پیمائش کی اجازت دی۔ تاہم، اس کا اسپائرومیٹر صرف حجم کی پیمائش کر سکتا تھا، ہوا کے بہاؤ کی نہیں۔ 1947 میں ٹفینیو اور پنیلی نے ہوا کے بہاؤ کی پیمائش کے اصولوں کو بیان کیا۔ 20 ویں صدی کے آغاز میں برطانیہ میں فضائی آلودگی اور سگریٹ نوشی میں اضافے کی وجہ سے پھیپھڑوں کی دائمی بیماری کی شرح میں اضافہ ہوا، حالانکہ دسمبر 1952 میں لندن کے عظیم اسموگ تک اس پر بہت کم توجہ دی گئی۔ اس نے برطانیہ، ہالینڈ اور دوسری جگہوں پر وبائی امراض کی تحقیق کو فروغ دیا۔ 1953 میں، جارج ایل والڈبوٹ، ایک امریکی الرجسٹ، نے پہلی بار 1953 کے جرنل آف دی امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن میں ایک نئی بیماری کی وضاحت کی جس کا نام اسموکر ریسپائریٹری سنڈروم رکھا گیا۔ یہ تمباکو نوشی اور سانس کی دائمی بیماری کے درمیان پہلا تعلق تھا۔ 20 ویں صدی کے دوسرے نصف کے دوران جدید علاج تیار کیے گئے۔ سی او پی ڈی میں سٹیرائڈز کے استعمال کی حمایت کرنے والے شواہد 1950 کی دہائی کے آخر میں شائع ہوئے تھے۔ برونکوڈیلٹرز 1960 کی دہائی میں آئسوپرینالین کے ایک امید افزا تجربے کے بعد استعمال میں آئے۔ مزید برونکوڈیلٹرز، جیسے شارٹ ایکٹنگ سالبوٹامول، 1970 کی دہائی میں تیار کیے گئے تھے اور طویل عرصے سے کام کرنے والے برونکوڈیلٹرز کا استعمال 1990 کی دہائی کے وسط میں شروع ہوا۔ سماج اور ثقافت یہ عام طور پر قبول کیا جاتا ہے کہ سی او پی ڈی کی وسیع پیمانے پر تشخیص نہیں کی جاتی ہے اور بہت سے لوگوں کا علاج نہیں کیا جاتا ہے۔ امریکہ میں این آئی ایچ نے نومبر کو سی او پی ڈی آگاہی ماہ کے طور پر فروغ دیا ہے تاکہ اس حالت کے بارے میں آگاہی بڑھانے پر سالانہ توجہ دی جا سکے۔ معیشت عالمی سطح پر، 2010 تک، سی او پی ڈی کے نتیجے میں 2.1 ٹریلین ڈالر کی معاشی لاگت کا تخمینہ لگایا گیا ہے، جس میں سے نصف ترقی پذیر دنیا میں ہوتی ہے۔ اس کل میں سے ایک اندازے کے مطابق 1.9 ٹریلین ڈالر طبی دیکھ بھال جیسے براہ راست اخراجات ہیں، جبکہ 2.2 ٹریلین ڈالر بالواسطہ اخراجات ہیں جیسے کہ کام سے محروم ہونا۔ 2030 تک اس کے دوگنا ہونے کی امید ہے۔ یورپ میں، سی او پی ڈی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا 3 فیصد نمائندگی کرتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، اس بیماری کی لاگت کا تخمینہ 50 بلین ڈالر لگایا گیا ہے، جس میں سے زیادہ تر اضافے کی وجہ سے ہے۔ سی او پی ڈی 2011 میں امریکی ہسپتالوں میں دیکھے جانے والے سب سے مہنگے حالات میں سے ایک تھا، جس کی کل لاگت تقریبا 5.7 بلین ڈالر تھی۔ ریسرچ ہائیلورونان ایکسٹرا سیلولر میٹرکس میں ایک قدرتی چینی ہے جو خلیوں کے لیے حفاظتی کوٹنگ فراہم کرتی ہے۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ آلودگی کی زد میں آنے پر پھیپھڑوں میں موجود ہائیلورونان ٹکڑوں میں ٹوٹ جاتا ہے جس سے مدافعتی نظام میں جلن اور فعالیت پیدا ہوتی ہے۔ اس کے بعد ہوا کے راستے میں سکڑنا اور سوزش ہوتی ہے۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ غیر بکھرے ہوئے ہائیلورونان کی سانس لینے سے بکھرے ہوئے ایچ اے کے اثرات پر قابو پایا گیا اور سوزش کم ہوئی۔ سانس کے ذریعے لیا جانے والا ایچ اے صرف برونکیئل ٹری میں مقامی طور پر کام کرتا ہے اور کسی بھی دوا میں مداخلت نہیں کرتا ہے۔ یہ زیادہ آزادانہ طور پر حرکت کرنے کی اجازت دے کر میوکس کلیئرنس کو بہتر بناتا ہے۔ زیادہ سے زیادہ خوراک کی سطح کا تعین کرنے کے لیے امریکہ میں مزید مطالعات کیے جانے ہیں۔ مائع نائٹروجن میٹرڈ کریوسپرے کا استعمال کرتے ہوئے دائمی برونکیٹک ذیلی قسم کے لیے ایک نیا کریوجینک علاج آزمایا جا رہا ہے اور ستمبر 2021 میں مکمل ہونا تھا۔ میسینکائمل سٹیم سیلز کا استعمال کرتے ہوئے اسٹیم سیل تھراپی میں پھیپھڑوں کے کام کو بحال کرنے اور اس طرح معیار زندگی کو بہتر بنانے کی صلاحیت ہے۔ جون 2021 میں آٹھ کلینیکل ٹرائلز مکمل ہو چکے تھے اور سترہ جاری تھے۔ مجموعی طور پر سٹیم سیل تھراپی محفوظ ثابت ہوئی ہے۔ آزمائشوں میں مختلف ذرائع سے سٹیم سیلز کا استعمال شامل ہے جیسے کہ ایڈیپوز ٹشو، بون میرو اور نال کا خون۔ ٹارگیٹڈ پھیپھڑوں کے ڈینرویشن کے نام سے جانا جانے والا ایک طریقہ کار آزمایا جا رہا ہے اور اسے برطانیہ کے ایک اسپتال میں کلینیکل ٹرائل (2021) کے حصے کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ نیا کم سے کم حملہ آور طریقہ کار جو انجام دینے میں تقریبا ایک گھنٹہ لگتا ہے، پھیپھڑوں میں ویگس اعصاب کی شاخوں کو تباہ کرنے کے لیے الیکٹروڈ رکھتا ہے۔ ویگس اعصاب پٹھوں کے سکڑنے اور میوکس سراو دونوں کے لیے ذمہ دار ہے، جس کے نتیجے میں ہوا کی نالیاں تنگ ہو جاتی ہیں۔ سی او پی ڈی والے افراد میں یہ اعصاب زیادہ متحرک ہوتے ہیں، عام طور پر تمباکو نوشی سے ہونے والے نقصان کے نتیجے میں اور مسلسل میوکس کے سراو اور ہوا کے راستے میں سکڑنے سے کھانسی، سانس کی قلت، گھرگھراہٹ اور سینے میں جکڑن کی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ الفا-1 اینٹی ٹریپسن کی کمی والے لوگوں کے لیے الفا-1 اینٹی ٹریپسن اگمینٹیشن علاج کی تاثیر واضح نہیں ہے۔ ڈبل ڈوزنگ کے بعد کے کلینیکل ٹرائل میں ایلسٹن کے ٹوٹنے اور ایمفیسیما کی ترقی کو کم کرنے میں کچھ بہتری دکھائی گئی ہے اور مزید مطالعات کا مطالبہ کیا جا رہا ہے۔ ماس سپیکٹرومیٹری کا مطالعہ سی او پی ڈی میں تشخیصی آلے کے طور پر کیا جا رہا ہے۔ سی او پی ڈی والے لوگوں کے علاج کے لیے ٹیلی ہیلتھ کیئر کے استعمال میں تحقیق جاری ہے جب وہ سانس کی قلت کے واقعات کا تجربہ کرتے ہیں۔ دور سے لوگوں کا علاج کرنے سے ہنگامی کمرے کے دوروں کی تعداد کم ہو سکتی ہے اور اس شخص کے معیار زندگی کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ سی او پی ڈی سمیت پھیپھڑوں کی بیماری کے خلاف آسٹاکسینتھین کی تاثیر کے ثبوت بڑھ رہے ہیں۔ آسٹاکسینتھین ایک طاقتور اینٹی آکسیڈینٹ ہے جس میں سوزش کی خصوصیات ہیں اور کہا جاتا ہے کہ اس کے استعمال میں مزید آزمائشوں کی ضرورت ہے۔ امریکی سی او پی ڈی کے مریض اور ان کی دیکھ بھال کرنے والے مندرجہ ذیل سی او پی ڈی سے متعلق تحقیقی شعبوں کو سب سے اہم سمجھتے ہیں: خاندانی/سماجی/کمیونٹی ریسرچ، مریضوں کی فلاح و بہبود، علاج کی تحقیق، بائیو میڈیکل تھراپی، پالیسی اور جامع تھراپی۔ دیگر جانور دائمی رکاوٹ پھیپھڑوں کی بیماری کئی دوسرے جانوروں میں ہو سکتی ہے اور تمباکو کے دھوئیں کی نمائش کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ تاہم، بیماری کے زیادہ تر معاملات نسبتا ہلکے ہوتے ہیں۔ گھوڑوں میں اسے ریکرنٹ ایئر وے رکاوٹ (آر اے او) یا ہیوز کے نام سے جانا جاتا ہے۔ آر اے او کافی شدید ہو سکتا ہے اور اکثر عام الرجین کی نمائش سے منسلک ہوتا ہے۔ سی او پی ڈی عام طور پر پرانے کتوں میں بھی پایا جاتا ہے۔ ڈچ مفروضہ ایکسٹرا کارپوریل میمبرین آکسیجینیشن ڈہل کے سائن ریفرنسز ورکس کا حوالہ دیا گیا بیرونی روابط بڑھاپے سے وابستہ بیماریاں دائمی نچلے سانس کی بیماریاں تمباکو کے صحت کے اثرات پیشہ ورانہ بیماریاں ویکیپیڈیا ایمرجنسی میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار (مکمل)