Spinal stenosis
ریڑھ کی ہڈی کا سٹینوسس ریڑھ کی ہڈی یا نیورل فورامین کا غیر معمولی تنگ ہونا ہے جس کے نتیجے میں ریڑھ کی ہڈی یا اعصاب کی جڑوں پر دباؤ پڑتا ہے۔ علامات میں درد، بے حسی، یا بازوؤں یا ٹانگوں میں کمزوری شامل ہو سکتی ہے۔ علامات عام طور پر شروع میں بتدریج ہوتی ہیں اور آگے جھکاؤ کے ساتھ بہتر ہوتی ہیں۔ شدید علامات میں مثانے کے کنٹرول کا نقصان، آنتوں کے کنٹرول کا نقصان، یا جنسی بیماری شامل ہو سکتی ہے۔ وجوہات میں آسٹیوآرتھرائٹس، ریومیٹائڈ گٹھیا، ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر، صدمے، پیجٹ کی ہڈی کی بیماری، اسکولیوسس، اسپونڈیلولیستھیسس، اور جینیاتی حالت آکونڈروپلاسیا شامل ہو سکتے ہیں۔ اس کی درجہ بندی ریڑھ کی ہڈی کے متاثرہ حصے کے لحاظ سے سروائیکل، چھاتی اور کمر کے اسٹینوسس میں کی جا سکتی ہے۔ کمر کا سٹینوسس سب سے زیادہ عام ہے، اس کے بعد سروائیکل سٹینوسس ہے۔ تشخیص عام طور پر علامات اور طبی امیجنگ پر مبنی ہوتی ہے۔ علاج میں دوائیں، بریسنگ یا سرجری شامل ہو سکتی ہے۔ ادویات میں این ایس اے آئی ڈیز، ایسیٹامینوفین، اینٹیکونولسنٹس (گیباپینٹینوائڈز) یا سٹیرایڈ انجیکشن شامل ہو سکتے ہیں۔ کھینچنے اور مضبوط کرنے کی مشقیں بھی مفید ہو سکتی ہیں۔ بعض سرگرمیوں کو محدود کرنے کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ جراحی عام طور پر صرف اس صورت میں کی جاتی ہے جب دوسرے علاج مؤثر نہ ہوں، جس میں معمول کا طریقہ کار ڈمپریسو لیمینیکٹومی ہوتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کا سٹینوسس 8 فیصد لوگوں میں ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر 50 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں ہوتا ہے۔ مرد اور خواتین یکساں طور پر اکثر متاثر ہوتے ہیں۔ اس حالت کی پہلی جدید وضاحت انٹون پورٹل کے ذریعہ 1803 سے ہے، اور اس حالت کا ثبوت قدیم مصر سے ملتا ہے۔ اقسام سب سے عام شکلیں کمر کے نچلے حصے کی سطح پر کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس اور گردن کی سطح پر سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس ہیں۔ تھوراسک اسپائنل اسٹینوسس، درمیانی کمر کی سطح پر، بہت کم عام ہے۔ کمر کے سٹینوسس میں، کمر کے نچلے حصے میں ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑیں دبا دی جاتی ہیں جو سیاٹیکا (جھنجھناہٹ، کمزوری، یا بے حسی جو کمر کے نچلے حصے سے اور کولہوں اور ٹانگوں میں پھیلتی ہے) کی علامات کا باعث بن سکتی ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کو دبا کر سروائیکل اسپائنل اسٹینوسس کہیں زیادہ خطرناک ہو سکتا ہے۔ سروائیکل کینال سٹینوسس مائیلوپیتھی کا باعث بن سکتا ہے، جو ایک سنگین حالت ہے جس کی وجہ سے جسم کی بڑی کمزوری اور فالج سمیت علامات پیدا ہوتی ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس کی اس طرح کی شدید علامات کمر کے اسٹینوسس میں عملی طور پر غیر حاضر ہیں، تاہم، ریڑھ کی ہڈی بالغ کمر کی ریڑھ کے اوپری سرے پر ختم ہو جاتی ہے، جس میں صرف اعصابی جڑیں (کاڈا ایکوینا) مزید نیچے جاری رہتی ہیں۔ سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کا سٹینوسس ایک ایسی حالت ہے جس میں گردن کی سطح پر ریڑھ کی ہڈی کا تنگ ہونا شامل ہے۔ یہ اکثر دائمی انحطاط کی وجہ سے ہوتا ہے، لیکن پیدائشی یا تکلیف دہ بھی ہو سکتا ہے۔ علاج اکثر جراحی سے ہوتا ہے۔ علامات اور علامات عام کھڑے ہونے میں تکلیف (94 فیصد) کندھے، بازو اور ہاتھ میں تکلیف/درد (78 فیصد) دو طرفہ علامات (68 فیصد) شمولیت کی سطح پر یا اس سے نیچے بے حسی (63 فیصد) شمولیت کی سطح پر یا اس سے نیچے کمزوری (43 فیصد) صرف کولہے/ران میں درد یا کمزوری (8 فیصد) گھٹنے کے نیچے درد یا کمزوری (3 فیصد) اعصابی عوارض سروائیکل (اسپونڈیلوٹک) مائیلوپیتھی، سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کے دباؤ کی وجہ سے ہونے والا سنڈروم جو "بے حس اور بے ہودہ ہاتھوں" سے وابستہ ہے، عدم توازن، مثانے اور آنتوں کے کنٹرول کا نقصان، اور کمزوری جو فالج کی طرف بڑھ سکتی ہے۔ چپچپا اعصاب، جو بے حسی کا باعث بنتا ہے۔ وقفے وقفے سے نیوروجینک کلاؤڈیکیشن جس کی خصوصیت نچلے اعضاء کی بے حسی، کمزوری، پھیلی ہوئی یا ریڈیکلر ٹانگ کا درد جو پیریستھیزیا (دو طرفہ) سے وابستہ ہے، کمزوری اور/یا کولہوں میں بھاری پن جو چلنے یا طویل کھڑے ہونے کے ساتھ نچلے حصوں میں پھیلتا ہے۔ علامات ریڑھ کی ہڈی کی توسیع کے ساتھ ہوتی ہیں اور ریڑھ کی ہڈی کے لچک سے راحت ملتی ہے۔ بیٹھنے یا سوتے وقت کم سے کم صفر علامات۔ ریڈیکولوپیتھی (ریڈیکلر درد کے ساتھ یا اس کے بغیر) اعصابی حالت-اعصابی جڑ کی خرابی معروضی علامات کا سبب بنتی ہے جیسے کمزوری، احساس کا نقصان، اور اضطراری کا نقصان۔ کاؤڈا ایکوینا سنڈروم-نچلے حصے میں درد، کمزوری، بے حسی جس میں پیرینیم اور کولہے شامل ہو سکتے ہیں، مثانے اور آنتوں کی خرابی سے وابستہ ہے۔ انحطاطی ڈسک یا جوڑوں کی تبدیلیوں کی وجہ سے کمر کے نچلے حصے میں درد۔ پیدائشی ریڑھ کی ہڈی کی نالی پیدائش کے وقت بہت چھوٹی ہوتی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی ساختی خرابیاں ریڑھ کی ہڈی کی نالی کو تنگ کرنے کا سبب بن سکتی ہیں۔ عمر بڑھنے کے درج ذیل عوامل میں سے کوئی بھی ریڑھ کی ہڈی میں خالی جگہوں کو تنگ کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے لگامینٹ موٹے ہو سکتے ہیں (لگامینٹا فلاوا) ہڈیوں کے سپرس ہڈی پر اور ریڑھ کی ہڈی میں یا فورامینل اوپننگ میں تیار ہوتے ہیں۔ انٹرورٹیبرل ڈسکس نہر میں بلج یا ہرنائٹ ہو سکتی ہیں یا فورامینل اوپننگز ڈیجینریٹو ڈسک بیماری خالی جگہوں کو تنگ کرنے کا سبب بنتی ہے۔ چہرے کے جوڑے ٹوٹ سکتے ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کے کمپریشن فریکچر، جو کہ آسٹیوپوروسس میں عام ہیں۔ سائینووئل سسٹس چہرے کے جوڑوں پر بنتے ہیں جس کی وجہ سے اعصاب کی ریڑھ کی ہڈی کا کمپریشن ہوتا ہے (تھیکل سیک) آرتھرائٹس آسٹیو آرتھرائٹس ریومیٹائڈ گٹھیا-ریڑھ کی ہڈی کے مسائل کی بہت کم عام وجہ ریڑھ کی ہڈی کی عدم استحکام ایک ریڑھ کی ہڈی دوسرے پر آگے پھسل جاتی ہے (اسپونڈیلولیستھیسس) صدمے کے حادثات اور چوٹیں ریڑھ کی ہڈی اور ریڑھ کی نالی کو بے دخل کر سکتی ہیں یا پھٹنے والے فریکچر کا سبب بن سکتی ہیں جس سے ہڈی کے ٹکڑے نکلتے ہیں جو نہر سے گزرتے ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کے تنگ ہونے کی وجہ سے سروائیکل مائیلوپیتھی کے مریضوں کو حادثات میں ملوث ہونے پر ریڑھ کی ہڈی کی شدید چوٹ کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ ٹیومر نرم ٹشو کی بے قاعدہ نشوونما سوزش کا سبب بنے گی۔ اعصاب، اعصاب کی تھیلی، یا ریڑھ کی ہڈی پر دباؤ ڈالتے ہوئے نہر میں ٹشو کی نشوونما۔ ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس کی تشخیص میں ریڑھ کی ہڈی کی مکمل تشخیص شامل ہوتی ہے۔ یہ عمل عام طور پر طبی تاریخ اور جسمانی معائنے سے شروع ہوتا ہے۔ ایکس رے اور ایم آر آئی اسکین عام طور پر اعصاب کے دباؤ کی حد اور مقام کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ طبی تاریخ طبی تاریخ معائنے کا سب سے اہم پہلو ہے کیونکہ یہ معالج کو ساپیکش علامات، ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس کی ممکنہ وجوہات، اور کمر کے درد کی دیگر ممکنہ وجوہات کے بارے میں بتائے گی۔ جسمانی معائنہ ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس کے مریض کا جسمانی معائنہ معالج کو اس بارے میں معلومات فراہم کرے گا کہ اعصاب کا دباؤ کہاں ہو رہا ہے۔ کچھ اہم عوامل جن کی تحقیقات کی جانی چاہیے وہ حسی اسامانیتاوں، بے حسی، بے قاعدہ اضطراب، اور کسی بھی پٹھوں کی کمزوری کے علاقے ہیں۔ ایم آر آئی ایم آر آئی ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس کی تشخیص کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا مطالعہ بن گیا ہے۔ ایم آر آئی ریڑھ کی ہڈی کی تصاویر تیار کرنے کے لیے برقی مقناطیسی اشاروں کا استعمال کرتا ہے۔ ایم آر آئی مددگار ہوتے ہیں کیونکہ وہ ایکس رے یا سی ٹی اسکین پر دیکھے جانے سے زیادہ ڈھانچے دکھاتے ہیں، جن میں اعصاب، عضلات اور لگامینٹ شامل ہیں۔ ایم آر آئی یہ ظاہر کرنے میں مددگار ثابت ہوتے ہیں کہ ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کے دباؤ کا سبب کیا ہے۔ مائیلوگرافی سی ٹی مائیلوگرافی میں، ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں انجکشن شدہ رنگ کے ساتھ کمر کے نچلے حصے میں ریڑھ کی ہڈی کا ٹیپ کیا جاتا ہے۔ ایکس رے کے بعد ریڑھ کی ہڈی کا سی ٹی اسکین کیا جاتا ہے تاکہ ریڑھ کی ہڈی کے تنگ ہونے کو دیکھنے میں مدد ملے۔ لیٹرل ریسیس اسٹینوسس کے معاملات میں یہ ایک بہت مؤثر مطالعہ ہے۔ یہ ان مریضوں کے لیے بھی ضروری ہے جن میں ایم آر آئی کی خلاف ورزی ہوتی ہے، جیسے کہ لگائے گئے پیس میکرز والے۔ سرخ جھنڈے بخار رات کا درد چال میں خلل ساختی بگاڑ غیر واضح وزن میں کمی پچھلا کارسنوما لیٹنے پر شدید درد مشکوک فریکچر کے ساتھ حالیہ صدمے کی موجودگی شدید یا ترقی پسند اعصابی خسارے کے علاج کے اختیارات یا تو جراحی یا غیر جراحی ہیں۔ مجموعی طور پر شواہد بے نتیجہ ہیں کہ کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس کے لیے غیر جراحی یا جراحی علاج بہتر ہے یا نہیں۔ غیر جراحی علاج غیر جراحی علاج کی تاثیر واضح نہیں ہے کیونکہ ان کا اچھی طرح سے مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ حالت کے دوران اور علامات کو دور کرنے کے بارے میں تعلیم درد اور سوزش کو دور کرنے کے لیے دوائیں، جیسے ایسیٹامینوفین، نان سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں (این ایس اے آئی ڈیز) مجموعی طور پر اچھی صحت کو برقرار رکھنے یا حاصل کرنے کے لیے ورزش، ایروبک ورزش، جیسے کہ اسٹیشنری سائیکل چلانا، جو آگے کی طرف دبلی پتلی ہونے، چلنے یا تیراکی کی اجازت دیتا ہے، علامات کو دور کرنے، علامات کو دور کرنے اور اسٹینوسس کی ترقی کو سست کرنے کے لیے جسمانی تھراپی خود کی دیکھ بھال میں مدد کر سکتی ہے۔ اس کے علاوہ کھینچنے اور طاقت کی مشقوں کے بارے میں ہدایات بھی دے سکتے ہیں جو درد اور دیگر علامات میں کمی کا باعث بن سکتی ہیں۔ کمر کے ایپیڈورل سٹیرایڈ یا اینستھیٹک انجیکشن میں ان کے استعمال کی حمایت کرنے کے لیے کم معیار کے ثبوت ہیں۔ سرجری لمبر ڈیکمپریسیو لیمینکٹومی: اس میں ریڑھ کی ہڈی کی چھت کو ہٹا دینا شامل ہے جو ریڑھ کی ہڈی کے اوپر ہے اور رگامینٹس کو موٹا کر اعصاب کے اعصاب اور تھیلوں کو ڈکمپریس کرتا ہے۔ 70-90% لوگوں کے اچھے نتائج ہوتے ہیں۔ انٹرلیمینار امپلانٹ: یہ ایک غیر فیوژن یو کی شکل کا آلہ ہے جو کمر کے نچلے حصے میں دو ہڈیوں کے درمیان رکھا جاتا ہے جو ریڑھ کی ہڈی میں حرکت کو برقرار رکھتا ہے اور کمر کی ڈمپریسیو سرجری کے بعد ریڑھ کی ہڈی کو مستحکم رکھتا ہے۔ یو کی شکل کا آلہ ریڑھ کی ہڈی میں ہڈیوں کے درمیان اونچائی کو برقرار رکھتا ہے تاکہ اعصاب آزادانہ طور پر باہر نکل سکیں اور نچلے حصوں تک پھیل سکیں۔ سروائیکل مائیلوپیتھی کی سرجری یا تو سامنے سے یا پیچھے سے کی جاتی ہے، جس کا انحصار کئی عوامل پر ہوتا ہے جیسے کہ کمپریشن کہاں ہوتا ہے اور سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کس طرح سیدھی ہوتی ہے۔ اینٹریئر سروائیکل ڈسیکٹومی اور فیوژن: سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کی ریڑھ کی ہڈی اور اعصابی جڑوں کو ڈسیکٹومی کے ساتھ ڈمپریس کرکے اعصابی جڑ یا ریڑھ کی ہڈی کے دباؤ کا جراحی علاج تاکہ متعلقہ ریڑھ کی ہڈی کو مستحکم کیا جا سکے۔ پچھلا نقطہ نظر ریڑھ کی ہڈی کے پیچھے والے عناصر کے حصوں کو ہٹا کر ریڑھ کی ہڈی کے ارد گرد جگہ پیدا کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ تکنیکوں میں لیمینکٹومی، لیمینکٹومی اور فیوژن، اور لیمینوپلاسٹی شامل ہیں۔ ڈیکمپریشن اور فیوژن اکیلے ڈیکمپریشن سے بہتر ظاہر نہیں ہوتے ہیں، جبکہ ریڑھ کی ہڈی کے سپیسرز ڈیکمپریشن اور فیوژن سے بہتر نظر آتے ہیں لیکن اکیلے ڈیکمپریشن سے بہتر نہیں ہوتے ہیں۔ ڈمپریشن کی قسم میں کوئی فرق نہیں پایا گیا۔ ایپیڈیمولوجی این اے ایم سی ایس کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ امریکی آبادی میں کمر کے مکینیکل مسائل کے لیے 29,964,894 دوروں کے 3.9 فیصد واقعات ہوتے ہیں۔ یہ خواتین میں زیادہ کثرت سے ہوتا ہے۔ پیشن گوئی کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس (اوسط عمر، 68 سال، 42 فیصد خواتین) کے 146 مریضوں کے مطالعے میں جنہوں نے سرجری نہیں کروائی، 3 سال تک پیروی کی، مطالعہ میں بتایا گیا کہ تقریبا ایک تہائی شرکاء نے بہتری کی نشاندہی کی۔ تقریبا 50 فیصد نے علامات میں کوئی تبدیلی نہیں بتائی۔ اور تقریبا 10 فیصد سے 20 فیصد مریضوں کی حالت بگڑ گئی۔ سویڈن میں کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس کے لیے سرجری بمقابلہ غیر جراحی علاج کا موازنہ کرنے کے لیے تحقیق اے آر سی ٹی کی جا رہی ہے۔ یہ بھی دیکھیں ریڑھ کی ہڈی کے دباؤ کے حوالہ جات بیرونی روابط جریاٹریکس ریڑھ کی ہڈی کی خرابی ورٹیبرل کالم کی خرابی وکیپیڈیا طب کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار