Braak staging
بریک اسٹیجنگ سے مراد دو طریقے ہیں جو پارکنسنز کی بیماری اور الزائمر کی بیماری میں پیتھولوجی کی ڈگری کی درجہ بندی کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ یہ طریقے تحقیق اور ان بیماریوں کی طبی تشخیص دونوں کے لیے استعمال ہوتے ہیں اور دماغ کا پوسٹ مارٹم کر کے حاصل کیے جاتے ہیں۔ پارکنسنز کی بیماری پارکنسنز کی بیماری کی اہم روگیاتی خصوصیت سبسٹینٹیا نگرا میں خلیوں کی موت ہے۔ خاص طور پر، یہ موت پارز کمپیکٹا کے نچلے حصے میں ہوتی ہے، جس میں مریض کی موت کے وقت تک 70 فیصد تک خلیات متاثر ہوتے ہیں۔ وہ میکانزم جن کے ذریعے دماغ کے خلیات ضائع ہوتے ہیں مختلف ہوتے ہیں۔ ایک طریقہ کار تباہ شدہ خلیوں میں ubiquitin سے منسلک پروٹین الفا-سنکیوکلین کے غیر معمولی جمع ہونے پر مشتمل ہوتا ہے۔ یہ پروٹین جمع ہونے سے شمولیت پیدا ہوتی ہے جسے لیوی باڈیز کہا جاتا ہے۔ بریک کا نظریہ پارکنسنز کی بیماری میں اسٹیجنگ کو 2003 میں ہائیکو بریک نے بیان کیا تھا۔ بریک اور ان کے ساتھیوں کا کہنا ہے کہ پارکنسنز کی بیماری اس وقت شروع ہوتی ہے جب کوئی غیر ملکی ایجنٹ ناک یا معدے کے نظام کے ذریعے جسم میں داخل ہوتا ہے اور مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) میں داخل ہوتا ہے۔ اندرونی اور پردیی اعصابی نظام میں لیوی لاشوں کی موجودگی ان کے دعوے کی حمایت کرتی ہے۔ یہ لیوی باڈی پیتھولوجی منتخب طور پر سی این ایس کے ذریعے سفر کرتی ہے، پتلی اور بڑی حد تک غیر مائیلینیٹڈ نیوران کو نشانہ بناتی ہے۔ اس لیے بریک اور دیگر نے ایک اسٹیجنگ سسٹم تیار کیا جو بیماری کی نشوونما کی خصوصیت رکھتا ہے۔ اس نظام کو چھ مختلف مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے، جس میں ہر مرحلے کو مخصوص اعصابی ڈھانچوں میں غیر معمولی بیماری سے منسوب کیا گیا ہے۔ علامات کے لحاظ سے، علامات کی قسم اور شدت کا تعلق بریک مراحل کے ذریعے ہونے والی ترقی سے ہے۔ ابتدائی مراحل میں غیر موٹر علامات کی خصوصیت ہوتی ہے، جیسے بو یا قبض کا احساس کم ہونا۔ موٹر علامات اکثر درمیانی مرحلے کی حالت کے آس پاس ظاہر ہوتی ہیں، اور بعد میں بریک مراحل تک پہنچنے پر علمی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ بریک اور ان کے ساتھی مزید بتاتے ہیں کہ یہ بیماری داخلی اعصابی نظام میں شروع ہوتی ہے اور ویگس اعصاب کے ذریعے سی این ایس میں داخل ہوتی ہے۔ مرحلہ 1 یہ بیماری دماغ کے نچلے حصے اور الفیکٹری سسٹم کے ڈھانچوں میں شروع ہوتی ہے۔ خاص طور پر، میڈولا اوبلونگاٹا اور انٹیرئیر اولفیکٹری نیوکلئس میں ویگس اعصاب کا ڈورسل موٹر نیوکلئس متاثر ہوتا ہے۔ لیوی نیورائٹس، دھاگے کی طرح الفا-سنکیوکلین ایگریگیٹس، اس مرحلے میں گلوبولر لیوی باڈیز سے زیادہ عام ہیں۔ اسٹیج 2 اسٹیج 1 میں مشاہدہ کردہ پیتھولوجی کے علاوہ، اسٹیج 2 کی خصوصیت ریفی نیوکلئی اور میڈولا اوبلونگاٹا کے گیگنٹو سیلولر ریٹکولر نیوکلئس میں اضافی زخم ہیں۔ اس کے بعد یہ بیماری دماغی ڈھانچے کو اوپر لے جاتی ہے، جو میڈولر ڈھانچے سے پونٹائن ٹیگمنٹم میں لوکس سیرولس تک سفر کرتی ہے۔ اسٹیج 1 کی طرح، لیوی نیورائٹس کی تعداد لیوی باڈیز سے زیادہ ہے۔ مرحلہ 3 مرحلہ 3 کے آغاز میں، بیماری سبسٹینٹیا نگرا میں داخل ہو جاتی ہے اور لیوی جسم کے زخم پارس کمپیکٹا میں بننا شروع ہو جاتے ہیں۔ اس مرحلے کے آخری نصف میں میینرٹ کے بیسال نیوکلئس میں بیماری کی ترقی شامل ہوتی ہے، جو بیسال فور برین میں ایسیٹیلکولین سے بھرپور نیوران کا ایک مجموعہ ہے۔ مزید برآں، مراحل 1 اور 2 میں متاثر ڈھانچے مزید لیوی باڈیز تیار کرنا شروع کردیتے ہیں۔ اسٹیج 4 اسٹیج 4 کی خصوصیت پارز کمپیکٹا میں شدید ڈوپامینجک سیل کی تباہی ہے۔ میسوکورٹیکس اور ایلوکورٹیکس کی شمولیت بھی ہے ؛ نیوکورٹیکس غیر متاثر رہتا ہے۔ خاص طور پر، پیتھولوجی کا مشاہدہ امیگدالا اور تھیلمس کے ذیلی مرکزے میں کیا جا سکتا ہے۔ آگے کے الفیکٹری نیوکلئس کو کافی نقصان پہنچا ہے۔ مرحلہ 5 بیماری نے نیوکورٹیکس پر حملہ کرنا شروع کر دیا ہے اور عارضی، پیریٹل اور فرنٹل لوبز کے ڈھانچوں میں پھیل جاتی ہے۔ سیل کی موت کا مشاہدہ سبسٹینٹیا نگرا، ویگس اعصاب کے ڈورسل موٹر نیوکلئس، گیگنٹو سیلولر ریٹکولر نیوکلئس، اور لوکس سیرولس میں کیا جا سکتا ہے۔ مرحلہ 6 اس بیماری نے نیوکورٹیکس پر مکمل طور پر حملہ کر دیا ہے، جس سے دماغ میں موٹر اور حسی علاقے متاثر ہوتے ہیں۔ بیماری اپنے انتہائی شدید حالت میں ہے۔ الزائمر کی بیماری الزائمر کی بیماری میں اسٹیجنگ کو براک نے 1991 میں بیان کیا تھا۔ بریک مراحل I اور II کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب نیوروفائبریلیری ٹینگل کی شمولیت بنیادی طور پر دماغ کے ٹرانس اینٹورہنل خطے تک محدود ہوتی ہے، مراحل III اور IV جب ہپپوکیمپس جیسے لمبک علاقوں کی بھی شمولیت ہوتی ہے، اور V اور VI جب وسیع پیمانے پر نیوکورٹیکل شمولیت ہوتی ہے۔ اسے سینائل پلیک کی شمولیت کی ڈگری کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے، جو مختلف طریقے سے آگے بڑھتا ہے۔ حوالہ جات پارکنسنز کی بیماری الزائمر کی بیماری