Traumatic memories
ذہنی صحت کی خرابیوں جیسے پوسٹ ٹرومیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کا علاج کرتے وقت تکلیف دہ یادوں کا انتظام اہم ہوتا ہے۔ تکلیف دہ یادیں ان افراد کے لیے بھی زندگی کے مسائل کا سبب بن سکتی ہیں جو ذہنی صحت کی خرابی کے تشخیصی معیار پر پورا نہیں اترتے۔ وہ تکلیف دہ تجربات کے نتیجے میں ہوتے ہیں، جن میں قدرتی آفات جیسے زلزلے اور سونامی ؛ اغوا، دہشت گردانہ حملے، جنگ، گھریلو زیادتی اور عصمت دری جیسے پرتشدد واقعات شامل ہیں۔ تکلیف دہ یادیں فطری طور پر تناؤ کا شکار ہوتی ہیں اور لوگوں کے موجودہ مقابلہ کرنے کے طریقہ کار کو جذباتی طور پر مغلوب کر دیتی ہیں۔ جب سادہ چیزیں جیسے تصویر، یا سالگرہ کی تقریب جیسے واقعات، ذہن میں تکلیف دہ یادیں لاتے ہیں تو لوگ اکثر اپنے ذہنوں سے ناپسندیدہ تجربے کو روکنے کی کوشش کرتے ہیں تاکہ کامیابی کی مختلف ڈگریوں کے ساتھ زندگی کے ساتھ آگے بڑھ سکیں۔ زیادہ تر لوگوں کے لیے ان یاد دہانیوں کی تعدد وقت کے ساتھ کم ہوتی جاتی ہے۔ جس شرح پر ایڈجسٹمنٹ ہوتی ہے اس میں مضبوط انفرادی اختلافات ہوتے ہیں۔ کچھ لوگوں کے لیے گھسنے والی یادوں کی تعداد تیزی سے کم ہوتی جاتی ہے جیسے جیسے شخص صورتحال کے مطابق ڈھلتا ہے، جبکہ دوسروں کے لیے گھسنے والی یادیں دہائیوں تک جاری رہ سکتی ہیں جس سے ان کی ذہنی، جسمانی اور سماجی تندرستی میں نمایاں مداخلت ہوتی ہے۔ کئی نفسیاتی علاج تیار کیے گئے ہیں جو تکلیف دہ یادوں کی تشکیل کو تبدیل کرتے ہیں، کمزور کرتے ہیں یا روکتے ہیں۔ تکلیف دہ یادوں کو مٹانے کے فارماکولوجیکل طریقے فی الحال فعال تحقیق کا موضوع ہیں۔ مخصوص تکلیف دہ یادوں کو مٹانے کی صلاحیت، چاہے ممکن ہو، اضافی مسائل پیدا کرے گی اور اس لیے ضروری نہیں کہ فرد کو فائدہ پہنچے۔ اثرات حیاتیاتی اثرات ناپسندیدہ، پریشان کن یادوں کی وجہ سے پیدا ہونے والا شدید نفسیاتی تناؤ دماغ کے ڈھانچے جیسے امیگدالا، ہپپوکیمپس اور فرنٹل کورٹیکس کو متحرک کرنے کا سبب بن سکتا ہے، کیونکہ وہ میموری کو پروسیس کرتے ہیں۔ اس سے متعلق، کچھ نیورو امیجنگ (ایف ایم آر آئی) شواہد موجود ہیں کہ جو لوگ پی ٹی ایس ڈی کا شکار ہوتے ہیں ان میں کم سائز کا ہپپوکیمپس ہوتا ہے۔ تحقیق نے یہ بھی ظاہر کیا ہے کہ شدید تناؤ سے ہونے والی ایڈرینل سرگرمی امیگدالا میں سرگرمی میں ڈرامائی طور پر اضافہ کرتی ہے اور دماغ کے کام کاج میں تبدیلیوں کے ساتھ ساتھ تناؤ کے جسمانی اشارے میں تبدیلی کا باعث بنتی ہے۔ دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر اور تھوک کے انزائموں میں اضافہ، یہ سب تناؤ کے انفرادی ردعمل کے مطابق مختلف ہوتے ہیں۔ جن بچوں کو تکلیف دہ واقعات کا سامنا کرنا پڑا ہے وہ اکثر ہپپوکیمپس پر مبنی سیکھنے اور یادداشت کی کمی کو ظاہر کرتے ہیں۔ یہ بچے یادداشت کے ٹکڑے ٹکڑے ہونے، گھسنے والے خیالات، علیحدگی اور فلیش بیک جیسی علامات کی وجہ سے تعلیمی اور سماجی طور پر تکلیف اٹھاتے ہیں، یہ سب ہپپوکیمپل کی خرابی سے متعلق ہو سکتے ہیں۔ نفسیاتی-سماجی اثرات وہ لوگ جو ناپسندیدہ تکلیف دہ یادوں سے پریشان محسوس کر رہے ہیں، جنہیں وہ ڈراؤنے خوابوں یا فلیش بیک کے ذریعے مسلسل "زندہ" کر رہے ہیں، وہ خاندان یا اپنے سماجی حلقوں سے الگ ہو سکتے ہیں تاکہ وہ اپنی تکلیف دہ یادوں کی یاد دہانی سے خود کو بے نقاب کرنے سے بچ سکیں۔ جسمانی جارحیت، تنازعات اور مزاج خاندانوں، شریک حیات، بچوں اور اہم دوسروں کے ساتھ تعلقات میں خرابی کا سبب بنتے ہیں۔ اپنی یادوں سے نمٹنے کے لیے وہ اکثر اضطراب سے نمٹنے کے لیے نشہ آور اشیاء، منشیات یا شراب کا سہارا لیتے ہیں۔ ڈپریشن، شدید اضطراب اور خوف عام طور پر تکلیف دہ یادوں سے پیدا ہوتے ہیں۔ اگر بے حسی کی علامات، جذباتی رویے پر قابو پانے میں ناکامی کا احساس، بے خوابی یا چڑچڑاپن برقرار رہے تو وہ شخص اپنے فیملی ڈاکٹر یا ماہر نفسیات سے اس پر بات کر سکتا ہے۔ محرک یادیں ایک ایسے تجربے کے بعد بنتی ہیں جو جذباتی جوش و خروش کی اعلی سطح اور تناؤ کے ہارمونز کی سرگرمی کا سبب بنتی ہیں۔ یہ یادیں ابتدائی تجربے کے چند گھنٹوں بعد ہی پروٹین کی ترکیب کے ذریعے مستحکم، مستحکم اور پائیدار طویل مدتی یادیں (ایل ٹی ایم) بن جاتی ہیں۔ نیورو ٹرانسمیٹر نورپینفنائن (نوراڈرینالین) کی رہائی تکلیف دہ یادداشت کو مستحکم کرنے میں بڑا کردار ادا کرتی ہے۔ اشتعال اور تناؤ کے دوران بیٹا ایڈرینجک ریسیپٹرز کی محرک یادداشت کے استحکام کو مضبوط کرتی ہے۔ نورپینفنائن کی بڑھتی ہوئی رہائی پری فرنٹل پرانتستا کو روکتی ہے، جو جذبات پر قابو پانے کے ساتھ ساتھ میموری کو ختم کرنے یا دبانے میں بھی کردار ادا کرتی ہے۔ مزید برآں، ریلیز امیگدالا کو متحرک کرنے کا بھی کام کرتی ہے جو خوف کے رویے پیدا کرنے میں کلیدی کردار ادا کرتی ہے۔ یادداشت کو دوبارہ مستحکم کرنا پہلے سے موجود طویل مدتی میموری کو بازیافت کرنے اور تبدیل کرنے کا ایک عمل ہے۔ بازیافت کے بعد دوبارہ استحکام کا استعمال موجودہ یادوں کو مضبوط کرنے اور نئی معلومات کو اپ ڈیٹ یا مربوط کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ یہ میموری کو متحرک اور پلاسٹک کی نوعیت کی اجازت دیتا ہے۔ جس طرح یادداشت کے استحکام میں، دوبارہ استحکام میں، پروٹین کی ترکیب شامل ہوتی ہے۔ تکلیف دہ یادداشت کی بازیافت سے براہ راست پہلے یا بعد میں اس پروٹین کی ترکیب کی روک تھام اس یادداشت کے اظہار میں خلل ڈال سکتی ہے۔ جب میموری کو دوبارہ فعال کیا جاتا ہے تو یہ غیر فعال حالت میں چلا جاتا ہے، جس سے پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر یا اسی طرح کے دیگر اضطراب پر مبنی عوارض کے مریضوں کا علاج ممکن ہو جاتا ہے۔ یہ میموری کو دوبارہ فعال کرکے کیا جاتا ہے تاکہ اس کی وجہ سے دوبارہ استحکام کا عمل شروع ہو۔ ایک ماخذ نے اس عمل کو اس طرح بیان کیا: "[O] ld معلومات کو ذہن میں لایا جاتا ہے، منشیات یا طرز عمل کی مداخلت کی مدد سے ترمیم کی جاتی ہے، اور پھر نئی معلومات کو شامل کرکے دوبارہ ذخیرہ کیا جاتا ہے۔" اس عمل میں کچھ سنگین اخلاقی مسائل ہیں کیونکہ تکلیف دہ یادوں کو دوبارہ فعال کرنا بہت نقصان دہ ہو سکتا ہے اور بعض صورتوں میں اضطراب کے حملوں اور انتہائی سطح کے تناؤ کا سبب بن سکتا ہے۔ فارماکولوجیکل ذرائع سے دوبارہ یکجا ہونے کی روک تھام ممکن ہے۔ کئی مختلف قسم کے پروٹین کی ترکیب کے مخالفین کی انتظامیہ کو پروٹین کی ترکیب کو روکنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جو ایک تکلیف دہ یادداشت کے دوبارہ فعال ہونے کے بعد ہوتی ہے۔ نئے پروٹین کی تخلیق کی روک تھام دوبارہ غور و فکر کے عمل کو روک دے گی اور یادداشت کو نامکمل بنا دے گی۔ فارماکولوجیکل مداخلت کیمیائی ایجنٹوں کا استعمال تکلیف دہ یادوں کو تبدیل کرنے کے ایک ذریعہ کے طور پر مالیکیولر کنسولیڈیشن تھیوری میں ایک بنیاد ہے۔ مالیکیولر کنسولیڈیشن تھیوری کا کہنا ہے کہ میموری دماغ میں مخصوص کیمیائی رد عمل کے ذریعے پیدا اور مستحکم (یا مستحکم) ہوتی ہے۔ ابتدائی طور پر، یادیں زیادہ ٹھوس طور پر انکوڈ ہونے سے پہلے پلاسٹک، غیر مستحکم حالت میں موجود ہوتی ہیں۔ یہ استدلال کیا گیا ہے کہ میموری کا استحکام ایک سے زیادہ بار ہوتا ہے-ہر بار جب میموری کو یاد کیا جاتا ہے، تو یہ ایک غیر مستحکم حالت میں واپس آجاتا ہے۔ اس میں کہا گیا ہے کہ وہ چیزیں جو ابتدائی سیکھنے کے بعد میموری کی کمی کا سبب بنتی ہیں وہ دوبارہ فعال ہونے یا بازیافت کے بعد میموری کی کمی کا باعث بھی بن سکتی ہیں اور یہ اس پلاسٹک پوائنٹ پر فارماکولوجیکل مداخلت کا اطلاق کرنے سے ہے جس سے ایک تکلیف دہ میموری کو مٹایا جا سکتا ہے۔ امیگدالا کی اہمیت جب خوفناک ردعمل سیکھنے کی بات آتی ہے تو امیگدالا دماغ کا ایک اہم ڈھانچہ ہوتا ہے، دوسرے لفظوں میں، یہ اس بات پر اثر انداز ہوتا ہے کہ لوگ تکلیف دہ چیزوں کو کیسے یاد رکھتے ہیں۔ اس علاقے میں خون کے بہاؤ میں اضافہ اس وقت ظاہر ہوا ہے جب لوگ خوفناک چہروں کو دیکھتے ہیں، یا تکلیف دہ واقعات کو یاد کرتے ہیں۔ تحقیق سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ امیگدالا کا لیٹرل نیوکلئس اعصابی تبدیلیوں کا ایک اہم مقام ہے جو خوف کنڈیشنگ کے دوران ہوتا ہے۔ چوہوں کے ساتھ ٹیسٹ میں، ان کے بیسولٹرل امیگدالا کے زخموں کو گلوکوکورٹیکوئڈز کے میموری بڑھانے کے اثرات کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا۔ اسی طرح، β-ایڈرینوریسیپٹر مخالف (بیٹا بلاکر) کی تربیت کے بعد کے انفیوژن نے منظم طریقے سے یا بیسولٹرل امیگدالا میں خوف کے حصول کو کم کیا، جبکہ دماغ کے دیگر علاقوں میں انفیوژن نہیں ہوا۔ اس کے مطابق، β-رسیپٹر ایگونسٹس کے انفیوژن نے میموری استحکام کو بڑھایا۔ محققین یہ نتیجہ اخذ کرتے ہیں کہ امیگدالا گلوکوکورٹیکوئڈز اور ایپینفائن کے میموری بڑھانے والے اثرات کا ایک اہم ثالث ہے۔ انیسومیسن میموری کے استحکام کے لیے امیگدالا میں بعض پروٹین کی ترکیب (تخلیق) کی ضرورت ہوتی ہے۔ امیگدالا میں پروٹین کی ترکیب میں خلل کو خوف کنڈیشنگ کے لیے طویل مدتی یادداشت کو روکنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ انیسومیسن پروٹین کی پیداوار کو روکتا ہے۔ ان ٹیسٹوں میں جہاں اسے چوہوں کے امیگدالا میں لیٹرل اور بیسال نیوکلئی تک پہنچایا جاتا ہے، چوہوں نے یہ ظاہر کیا کہ وہ خوف کے ردعمل کو بھول گئے ہیں جو انہیں ظاہر کرنے کے لیے مشروط کیا گیا تھا۔ یو 0 126 یو 0126 ایک ایم اے پی کے انفیکٹر ہے، یہ میموری کو دوبارہ مستحکم کرنے کے لیے درکار پروٹین کی ترکیب میں خلل ڈالتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ چوہوں میں اس دوا کی انتظامیہ کا تعلق لیٹرل امیگدالا میں سنپیٹک پوٹینشیشن میں کمی سے ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اس علاقے میں نیوران جو کسی خاص خوف کی یادداشت کے لیے منتخب ہوتے ہیں، منشیات سے متاثر ہونے پر میموری کے جواب میں اس آسانی کے مقابلے میں کم آسانی سے فائر کرتے ہیں جس سے وہ منشیات کے بغیر فائر کرتے ہیں۔ U0 126 کا استعمال کرتے ہوئے، محققین منتخب طور پر ایک مخصوص آڈیو ٹون کے لیے ڈیر میموری کو ناک آؤٹ کرنے اور چوہوں کے ایک گروپ میں دوسرے آڈیو ٹون کے لیے ڈیر میموری چھوڑنے میں کامیاب رہے۔ اس کا مشاہدہ ان چوہوں کے امیگدالا میں دماغی سرگرمی کو ریکارڈ کرکے کیا گیا جب ان ٹونز کے ساتھ پیش کیا گیا جو انہیں خوف کی حالت میں تھے۔ پروپرنولول پروپرنولول امیگدالا میں بیٹا ایڈرینجک ریسیپٹرز کے لیے ایک بلاکر ہے جو عام طور پر ایڈرینل گلینڈ-ایپینفائنائن اور نورپینفائنائن کے ذریعے جاری ہونے والے اسٹریس ہارمونز سے منسلک ہوتے ہیں۔ اس خیال کو تلاش کرنے والی تحقیق کہ ان ریسیپٹرز کو روکنے سے امیگدالا میں خوفناک یادوں کو مستحکم کرنے کے لیے ضروری پروٹین کی تخلیق میں خلل پڑے گا۔ پروپرنولول ایسا ہی ایک بلاکر ہے، اور مطالعات میں انسانی مضامین میں خوف کے اظہار اور واپسی کو روکنے کے لیے دکھایا گیا تھا۔ ایک اور تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ جذباتی طور پر بیدار کرنے والی کہانیاں عام طور پر ان کہانیوں کے مقابلے میں بہتر یادداشت کی یاد کی پیش گوئی کرتی ہیں جو کم تھیں۔ جن مضامین نے ان اشتعال انگیز کہانیوں کو پڑھا یا سنا وہ متعدد انتخاب کے سوالات کے جواب میں یا آزادانہ یاد میں تفصیلات کو یاد رکھنے کے قابل نہیں تھے جب انہیں کہانی کی نمائش سے پہلے پروپرنولول کی خوراک دی گئی تھی۔ ڈی-سائکلوسرین یہ دکھایا گیا ہے کہ امیگدالا میں این ایم ڈی اے ریسیپٹرز معدومیت (بھولنا) اور حصول (یاد رکھنا) میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ عام اینڈوجینس مرکبات جو این ایم ڈی اے ریسیپٹرز کی سرگرمی کو روکتے ہیں وہ بھولنے سے روکتے ہیں۔ یہ جان کر، محققین نے قیاس کیا کہ ان ریسیپٹرز کو (انہیں روکنے کے بجائے) ہائپر ایکٹیویٹ کرنے سے ان کی سرگرمی میں اضافہ ہوگا، اور بھول جانے میں اضافہ ہوگا۔ ڈی-سائکلوسرین ایک ایسا کیمیکل ہے جو این ایم ڈی اے رسیپٹرز کی سرگرمی (ایگونسٹ) کو بڑھاتا ہے۔ جب چوہوں میں استعمال کیا جاتا ہے تو، ڈی-سائکلوسرین کو نتائج پیدا کرنے کے لیے دکھایا گیا جو اس خیال کی عکاسی کرتا ہے۔ چوہوں کو جو اس کا انتظام کیا گیا تھا ان میں بھول جانے کی سطح ان چوہوں کے مقابلے میں بڑھ گئی تھی جو نہیں تھے۔ نیوروپپٹائڈ Y نیوروپپٹائڈ Y رسیپٹرز میں امیگدالا میں بہت زیادہ ارتکاز ہوتا ہے، جو خوف کے ماڈیولیشن میں شامل ہوتا ہے۔ تحقیق جہاں نیوروپیپٹائڈ Y کو انٹرا سیریبروونٹریکلر طور پر دیا گیا تھا اس سے پتہ چلتا ہے کہ یہ میموری کو مستحکم کرنے میں اہم ہے کیونکہ اس سے فوری اور طویل مدتی بھول جانے میں اضافہ ہوتا ہے۔ نیوروپپٹائڈ Y کے لیے ایک ذیلی قسم کے رسیپٹر کی دشمنی مخالف اثرات کا سبب بنی-اس سے اس امکان میں کمی واقع ہوئی کہ ایک خوفناک یادداشت کو فراموش کر دیا جائے گا۔ سائیکو تھراپیٹک علاج ایکسپوزر تھراپی میں بتدریج افراد کو ایک محرک سے بے نقاب کرنا شامل ہے جو انہیں پریشان کن یا خوف زدہ کرنے والا لگتا ہے جب تک کہ یہ جذباتی ردعمل کو مزید نہیں اکساتا ہے۔ محرکات عام طور پر خوفناک حالات اور اشیاء، جیسے اونچائی یا عوامی طور پر بات کرنے سے لے کر بظاہر معمولی اشیاء اور جگہوں تک ہو سکتے ہیں جو کسی تکلیف دہ تجربے کے ذریعے پریشان کن ہو چکے ہیں۔ اگر کسی کو کسی تکلیف دہ تجربے کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو یہ عام بات ہے کہ واقعہ کی یادوں سمیت یاد دہانیوں کا سامنا کرنا بے چینی کے حملوں، جذباتی پریشانی اور فلیش بیک کو متحرک کرے گا۔ ان ممکنہ محرکات سے نمٹنے کا ایک عام طریقہ یہ ہے کہ ان کے بارے میں سوچنے سے گریز کیا جائے اور ایسے حالات سے گریز کیا جائے جہاں وہ ان کے سامنے آ سکتے ہیں۔ یہ زندگی کے معیار کو اس حد تک محدود کر کے متاثر کر سکتا ہے جہاں کسی کو لگتا ہے کہ وہ جا سکتا ہے اور کوئی شخص کیا کرنے میں راحت محسوس کرتا ہے۔ شواہد ملے ہیں جو ابتدائی تکلیف دہ تجربات کو ایگورافوبیا سے جوڑتے ہیں، ایک اضطراب کی خرابی جہاں افراد کو باہر گھبراہٹ کے حملوں کا خدشہ ہوتا ہے۔ بار بار اور احتیاط سے کسی مریض کو محرکات کے بارے میں سوچنے یا ان کا سامنا کرنے اور ان جذبات کا مقابلہ کرنے سے جو وہ محسوس کر رہے ہیں، وہ کم سے کم پریشانی کا تجربہ کریں گے۔ ایکسپوزر تھراپی کے ساتھ پریشان کن یادوں اور محرکات کو منظم طریقے سے نشانہ بنا کر، یہ دکھایا گیا ہے کہ افسردگی کی سطح اور پی ٹی ایس ڈی کی علامات میں نمایاں کمی واقع ہوتی ہے۔ ورچوئل رئیلٹی کو ایکسپوزر تھراپی میں استعمال کرنے کے لیے کسی تکلیف دہ واقعے کے اصل حالات کی تقلید کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ خاص طور پر اس وقت مفید ہوتا ہے جب مریضوں کو یقین ہو کہ ان کے تجربے کی یادیں ان کے لیے اتنی مضبوط ہیں کہ وہ فعال طور پر تلاش اور بازیافت نہیں کر سکتے۔ ورچوئل رئیلٹی کا استعمال 9/11 کے دہشت گردانہ حملوں سے پیدا ہونے والی پی ٹی ایس ڈی کی علامات والے افراد کے علاج کے لیے کیا گیا ہے۔ علمی رویے کے علاج تحقیق نے کئی علمی رویے کے علاج کو پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر اور ڈپریشن دونوں میں تکلیف دہ یادوں سے وابستہ جذباتی پریشانی اور منفی سوچ کے نمونوں کو کم کرنے کے موثر طریقے دکھایا ہے۔ ایسی ہی ایک تھراپی صدمے پر مرکوز تھراپی ہے۔ اس تھراپی میں تکلیف دہ یادداشت کے سب سے زیادہ پریشان کن عناصر کو ذہن میں لانا اور یادوں کے بارے میں سوچنے کے طریقے کو تبدیل کرنے کے لیے معالج کی رہنمائی میں علمی تنظیم نو کا استعمال کرنا شامل ہے۔ تشخیص میں تبدیلی میں عام طور پر اس بات کو اجاگر کرنا شامل ہوتا ہے کہ تکلیف دہ یادداشت کے اندر کسی خاص موت، انتہائی خطرے، نا امیدی اور بے بسی کے احساسات اب اس شخص پر لاگو نہیں ہوتے ہیں، کیونکہ وہ اس واقعے سے بچ گئے تھے۔ تھراپی میموری کو بڑھانے پر بھی توجہ مرکوز کرتی ہے تاکہ اسے انتہائی تکلیف دہ حصوں سے باہر یاد کیا جائے۔ انہیں اس مقام تک بڑھانا جہاں شخص دوبارہ محفوظ محسوس کرتا ہے، لہذا وہ منفی پہلوؤں پر کم توجہ کے ساتھ واقعہ کو زیادہ مکمل انداز میں یاد رکھتے ہیں۔ مثال کے طور پر، جنگ کے وقت کی لڑائی کی ایک تکلیف دہ یادداشت کو جنگ کے بعد تک بڑھایا جا سکتا ہے، جب تک کہ وہ شخص فوری خطرے میں نہ رہے۔ میموری کو ان طریقوں سے پروسیس کرنے میں اس کے ناپسندیدہ فلیش بیک کے طور پر ان کے خیالات میں گھسنے کا امکان کم ہو جاتا ہے۔ یادداشت بھی کم واضح، کم پریشان کن ہو جاتی ہے اور شخص کی موجودہ زندگی سے زیادہ دور دکھائی دیتی ہے۔ آئی موومنٹ ڈیسینسیٹائزیشن اینڈ ری پروسیسنگ (ای ایم ڈی آر) آئی موومنٹ ڈیسینسیٹائزیشن اینڈ ری پروسیسنگ (ای ایم ڈی آر) تکلیف دہ یادوں کے علاج کے لیے ایک تھراپی ہے جس میں ایکسپوزر تھراپی اور علمی طرز عمل تھراپی کے عناصر شامل ہیں۔ کچھ حلقوں میں تنازعہ باقی رہنے کے باوجود، ای ایم ڈی آر کو متعدد تنظیموں کے ذریعہ پی ٹی ایس ڈی کے لیے افادیت کی اعلی ترین سطح پر درجہ بندی کیا گیا ہے، خاص طور پر انٹرنیشنل سوسائٹی فار ٹرومیٹک اسٹریس اسٹڈیز کے ذریعہ پی ٹی ایس ڈی کے تمام موثر علاج کے جامع مطالعے میں۔ ایک وسیع نظریاتی ماڈل ہے جسے اڈاپٹو انفارمیشن پروسیسنگ (اے آئی پی) کہا جاتا ہے جو ای ایم ڈی آر کے تحت ہے۔ آنکھوں کی نقل و حرکت کا کردار اور طریقہ کار، یا زیادہ عام طور پر، دو طرفہ، دوہری توجہ محرک (بی ایل ایس) اب بھی واضح نہیں ہے، اور اگرچہ ابتدائی مطالعات ای ایم ڈی آر کی افادیت کے لیے ان کی ضرورت پر شک کرتے ہیں، لیکن زیادہ تر مشق کرنے والے معالجین اب بھی بی ایل ایس کو نظام کا ایک لازمی حصہ سمجھتے ہیں۔ ای ایم ڈی آر کا آغاز پریشان کن یادوں، ادراک اور احساسات کی نشاندہی سے ہوتا ہے جن سے مریض جدوجہد کر رہا ہوتا ہے۔ پھر منفی خیالات پائے جاتے ہیں کہ مریض ہر یادداشت سے وابستہ ہے۔ جب کہ یادداشت اور فکر دونوں کو ذہن میں رکھا جاتا ہے، مریض اپنی آنکھوں سے حرکت پذیر شے کا پیچھا کرتا ہے۔ اس کے بعد، میموری کے بارے میں ایک مثبت سوچ پر تبادلہ خیال کیا جاتا ہے جس کا مقصد اس ایسوسی ایشن کو تبدیل کرنا ہے جو منفی سوچ میموری کو ترجیحی سوچ کے ساتھ رکھتی ہے۔ تجربات سے پتہ چلتا ہے کہ ای ایم ڈی آر کے علاج کے بعد ہدف شدہ منفی یادوں کو کم واضح طور پر اور کم جذبات کے ساتھ یاد کیا جاتا ہے۔ جب ای ایم ڈی آر کے ساتھ علاج کی گئی منفی یادوں کو ذہن میں لایا گیا تو جلد کی چالکتا کے ردعمل، جو کہ تناؤ اور جوش و خروش کا ایک پیمانہ ہے، نے بھی نچلی سطح دکھائی ہے۔ ای ایم ڈی آر کے لیے ایک ممکنہ طریقہ کار تجویز کیا گیا ہے۔ جیسے ہی یادیں یاد کی جاتی ہیں وہ ایک غیر مستحکم حالت میں داخل ہو جاتی ہیں، جہاں وہ دوبارہ فراموش ہونے کا خطرہ بن جاتی ہیں۔ عام طور پر ان یادوں پر دوبارہ غور کیا جائے گا، جو دوبارہ مضبوط اور زیادہ مستقل ہوتی جائیں گی۔ آنکھوں کی نقل و حرکت میں اضافہ کرنے سے ورکنگ میموری پر اضافی مانگ پیدا ہوتی ہے (جو اس وقت استعمال ہونے والی معلومات کو دستیاب رکھتی ہے)۔ اس سے میموری کی تمام تفصیلات کو ایک ساتھ رکھنا مشکل ہو جاتا ہے۔ ایک بار جب یادوں پر دوبارہ غور کیا جاتا ہے تو وہ کم جذباتی اور روشن ہوتی ہیں۔ آکسفورڈ یونیورسٹی میں ویڈیو گیمنگ ایملی ہومز نے ایک تجربہ چلایا جس میں دکھایا گیا کہ ویڈیو گیم ٹیٹرس تکلیف دہ یادوں کی طاقت کو کم کرنے کا ایک ممکنہ طریقہ ہو سکتا ہے۔ اس تجربے میں شرکاء جذباتی طور پر پریشان کن ویڈیو فوٹیج دیکھ رہے تھے۔ ایک کنٹرول گروپ کے مقابلے میں ٹیٹرس کھیلنے والے شرکاء نے ایک ہفتے کے طویل عرصے میں فوٹیج کے بارے میں بہت کم دراندازی اور پریشان کن خیالات کا تجربہ کیا۔ فوٹیج کی تفصیلات کو یاد کرنے کی صلاحیت ٹیٹرس کھیلنے سے خراب نہیں ہوئی تھی۔ اسی فوٹیج کے سامنے آنے والے شرکاء کے ایک اور گروپ کو ایک مختلف کام دیا گیا جو کہ ایک ڈریکٹر، ایک زبانی "پب کوئز" گیم تھا۔ اس میں پریشان کن ویڈیو فوٹیج سے غیر متعلقہ موضوعات کے ٹریویا سوالات کے جوابات شامل تھے۔ پب کوئز کی حالت میں رہنے والوں کو بغیر کسی کام کے، بغیر کسی سرگرمی کے موازنہ وقت کا انتظار کرنے، اور ٹیٹرس کے حالات دونوں کے مقابلے میں فلیش بیک کا تجربہ کرنے کا زیادہ امکان تھا۔ ہومز اور ان کے ساتھیوں نے اس طرح یہ نتیجہ اخذ کیا کہ یہ صرف یہ نہیں تھا کہ ٹیٹرس کھیلنے والے مشغول تھے بلکہ یہ کہ وہ اس طرح سے مشغول تھے جس سے ناپسندیدہ اور گھسنے والی یادوں کی تشکیل میں خلل پڑا۔ دیگر مداخلتوں کے برخلاف ٹیٹرس کے انتظام کی کامیابی کے لیے دی گئی وضاحت یہ ہے کہ ٹیٹرس ویزو اسپیشل پروسیسنگ پاور پر بہت زیادہ توجہ مرکوز کرتا ہے۔ چونکہ دماغ کے پاس معلومات پر عمل کرنے کے لیے وسائل کی محدود فراہمی ہوتی ہے، اس لیے ٹیٹرس کھیلنا دماغ کی دیگر بصری معلومات، جیسے تکلیف دہ تصاویر پر توجہ مرکوز کرنے کی صلاحیت میں رکاوٹ بنتا ہے۔ تاہم، واقعہ کی تفصیلات کے بارے میں اب بھی زبانی طور پر سوچا اور مشق کی جا سکتی ہے، کیونکہ ٹیٹرس کو دماغ کے زبانی عمل میں مداخلت نہیں کرنی چاہیے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ شرکاء نے جو فوٹیج دیکھی تھی اس کی تفصیلات کیوں یاد رکھ سکتے تھے لیکن پھر بھی انہیں کم فلیش بیک کا تجربہ کیوں ہوا۔ نیورو سائنس نے دکھایا ہے کہ یادیں بننے کے بعد کئی گھنٹوں تک خلل کا شکار رہتی ہیں۔ ہومز اور ان کے ساتھیوں نے تجویز پیش کی کہ ٹیٹرس جیسے ویزو اسپاٹیل ڈسٹریکٹرز کی وجہ سے، اگر کسی تکلیف دہ واقعے کے چھ گھنٹے کے اندر دیا جائے تو فلیش بیک کی علامات کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ اس کے علاوہ کچھ شواہد موجود ہیں کہ یادیں کسی عمل میں طویل عرصے تک بھی خلل کا شکار ہو سکتی ہیں جسے دوبارہ استحکام کہا جاتا ہے۔ اخلاقی خدشات یادداشت کے مٹ جانے یا تبدیلی کا امکان اخلاقی مسائل کو جنم دیتا ہے۔ ان میں سے کچھ شناخت سے متعلق ہیں، کیونکہ ایسا لگتا ہے کہ لوگ خود کو کس طرح سمجھتے ہیں اس میں میموری ایک کردار ادا کرتی ہے۔ مثال کے طور پر، اگر ایک تکلیف دہ یادداشت کو مٹا دیا گیا تھا، تو ایک شخص اب بھی اپنی زندگی میں متعلقہ واقعات کو یاد رکھ سکتا ہے، جیسے کہ بعد کے تجربات پر ان کے جذباتی رد عمل۔ انہیں سیاق و سباق دینے کے لیے اصل یادداشت کے بغیر، یہ یاد کیے جانے والے واقعات مضامین کو خود کو جذباتی یا غیر منطقی لوگوں کے طور پر دیکھنے پر آمادہ کر سکتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، بائیو ایتھکس پر صدر کی کونسل نے اپنی اکتوبر 2003 کی رپورٹ بیونڈ تھراپی میں ایک باب اس مسئلے کے لیے وقف کیا۔ رپورٹ میں ایسی منشیات کے استعمال کی حوصلہ شکنی کی گئی ہے جو تکلیف دہ یادوں کے اثر کو کم کرتی ہیں، اور زندگی کے واقعات پر انسانی جذباتی رد عمل کو طبی مسئلہ قرار دینے کے خلاف انتباہ کیا گیا ہے۔ یادوں کو تبدیل کرتے وقت بھی خود کو دھوکہ دینے کے مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ کوئی دوا لے کر یادداشت سے نمٹنے کے درد اور دشواری سے بچنا اس سے نمٹنے کا ایماندارانہ طریقہ نہیں ہو سکتا۔ صورت حال کی سچائی سے نمٹنے کے بجائے ایک نئی تبدیل شدہ حقیقت پیدا ہوتی ہے جہاں یادداشت درد سے الگ ہو جاتی ہے، یا میموری کو مکمل طور پر فراموش کر دیا جاتا ہے۔ ایک اور مسئلہ جو پیدا ہوتا ہے وہ مریضوں کو غیر ضروری خطرے میں ڈالنا ہے۔ تکلیف دہ تجربات لازمی طور پر ایک طویل مدتی تکلیف دہ یادداشت پیدا نہیں کرتے ہیں، کچھ افراد اپنے تجربے سے نمٹنا اور ان کو مربوط کرنا سیکھتے ہیں اور یہ ان کی زندگیوں کو بہت تیزی سے متاثر کرنا بند کر دیتا ہے۔ اگر ضرورت کے بغیر منشیات کا علاج کیا جاتا ہے، جیسے کہ جب کوئی شخص منشیات کے بغیر مقابلہ کرنا سیکھ سکتا ہے، تو وہ بغیر کسی وجہ کے مضر اثرات اور دیگر خطرات کا شکار ہو سکتے ہیں۔ تکلیف دہ یادوں کا ضائع ہونا درحقیقت بعض صورتوں میں زیادہ نقصان پہنچا سکتا ہے۔ تکلیف دہ، خوفناک یا حتی کہ تکلیف دہ یادیں بھی کسی شخص کو بعض حالات یا تجربات سے بچنے کی تعلیم دے سکتی ہیں۔ ان یادوں کو مٹانے سے افراد کو متنبہ کرنے اور ان کی حفاظت کرنے کا ان کا موافقت پذیر کام ختم ہو سکتا ہے۔ اس ٹیکنالوجی کا ایک اور ممکنہ نتیجہ رواداری کی کمی ہے۔ اگر تکلیف دہ واقعات سے پیدا ہونے والے مصائب کو دور کیا جا سکتا تھا، تو لوگ اس تکلیف سے کم ہمدردی کا اظہار کر سکتے ہیں، اور یادوں کو مٹانے کے لیے دوسروں پر زیادہ سماجی دباؤ ڈال سکتے ہیں۔ ممکنہ خطرات اور بدسلوکیوں کے باوجود، تکلیف دہ یادوں کو مٹانا تب بھی جائز ہو سکتا ہے جب ان کی موجودگی کچھ لوگوں کے لیے اتنی خلل ڈالنے والی ہو اور ان پر قابو پانا ایک مشکل عمل ہو سکتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط "خوش روحیں" باب 5 "تھراپی سے پرے: بائیوٹیکنالوجی اور خوشی کی تلاش" بائی دی پریسیڈنٹس کونسل آن بائیو ایتھکس، دسمبر 2003 میموری