Lymphocytic pleocytosis
لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال (سی ایس ایف) میں لیمفوسائٹس کی مقدار میں غیر معمولی اضافہ ہے۔ اسے عام طور پر اعصابی نظام کے اندر انفیکشن یا سوزش کی علامت سمجھا جاتا ہے، اور اس کا سامنا متعدد اعصابی بیماریوں میں ہوتا ہے، جیسے کہ سڈو مائیگرین، سوساک سنڈروم، اور انسیفلائٹس۔ اگرچہ لمفوسائٹس جسم کے تمام سفید خون کے خلیوں (ڈبلیو بی سی) کا تقریبا ایک چوتھائی حصہ بناتے ہیں، لیکن وہ عام طور پر سی ایس ایف میں نایاب ہوتے ہیں۔ عام حالات میں، عام طور پر سی ایس ایف کے فی ایم یو ایل 5 سے کم سفید خون کے خلیات ہوتے ہیں۔ پلیوسیٹک ترتیب میں، لمفوسائٹس کی تعداد 1,000 خلیات فی μL سے زیادہ تک پہنچ سکتی ہے۔ لمفوسائٹس کی گنتی میں اضافہ اکثر خون کے سفید خلیوں کی دیگر اقسام کے پلیوسیٹوسس کے علاوہ دماغی ریڑھ کی ہڈی کے پروٹین کے ارتکاز میں اضافے کے ساتھ ہوتا ہے۔ علامات اور علامات اگرچہ مخصوص بیماری کی بنیاد پر عین مطابق ارتکاز مختلف ہوتے ہیں، لیکن لیمفوسائٹک پلیوسیٹوسس کے ہلکے معاملات اس وقت شروع ہوتے ہیں جب لیمفوسائٹس کی گنتی 10-100 خلیات فی ملی میٹر 3 کی حد میں داخل ہوتی ہے۔ صحت مند افراد میں، عام طور پر سی ایس ایف میں صرف 0 سے 5 سفید خون کے خلیات فی ایم یو ایل موجود ہوتے ہیں۔ سڈومیگرائنز کے مریضوں میں، مطالعات میں 10 سے 760 خلیات فی ملی میٹر 3 تک کی تعداد دکھائی گئی ہے، جس میں اوسط ارتکاز 199 ± 174 خلیات فی ملی میٹر 3 ہے۔ سفید خون کے خلیوں کی گنتی میں 500 سے زیادہ خلیات فی ایم ایم 3 تک اضافہ تشخیصی ٹیسٹوں کے دوران مشاہدہ کرنے پر سی ایس ایف کو ابر آلود ظاہر کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔ ارتکاز میں اضافہ عام طور پر وائرل انفیکشن کے دوران نظر آنے والے سوزش مدافعتی ردعمل سے مطابقت رکھتا ہے۔ ان کے تنوع کے باوجود، لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس کی خصوصیات والی بیماریاں متعدد علامات کا اشتراک کرتی ہیں، خاص طور پر سر درد اور اعصابی کمی۔ دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس کی وجوہات عام طور پر نیورووسکولر سوزش کے مدافعتی ردعمل کا نتیجہ ہوتی ہیں۔ بہت سے معاملات وائرل انفیکشن کی طرف اشارہ کرتے ہیں جو پلیوسیٹوسس کی بنیادی وجہ ہے، جس میں مدافعتی نظام نیورونل اور ویسکولر اینٹیجنز کے خلاف اینٹی باڈیز تیار کرتا ہے۔ یہ ثبوت ممکنہ طور پر اسے وائرل مینینجائٹس اور مولریٹس بیماری سے جوڑتا ہے۔ کچھ غیر وائرل انفیکشن، جیسے لائم بیماری کو بھی ممکنہ وجوہات سمجھا گیا ہے۔ کچھ بیماریوں میں، انفیکشن آٹو امیون ردعمل کو تیز کرتا ہے، جس کی وجہ سے لیمفوسائٹ کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے۔ تشخیص لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس کی موجودگی کا پتہ عام طور پر کمر کے پنکچر کے ذریعے لگایا جاتا ہے جس کے بعد دماغی ریڑھ کے سیال کا طبی تجزیہ کیا جاتا ہے۔ جب جانچ شدہ سی ایس ایف کی ظاہری شکل اور دباؤ کے تجزیے کے ساتھ، گلوکوز اور پروٹین کی مقدار کی پیمائش کے ساتھ مل کر، سفید خون کے خلیوں کی گنتی کو متعدد بیماریوں کا پتہ لگانے یا تشخیص کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ان میں سب آراکنوئڈ ہیمرج، ملٹیپل سکلیروسیس، اور مینینجائٹس کی مختلف اقسام شامل ہیں۔ اگرچہ کمر کا پنکچر 0-5 خلیات فی ایم یو ایل کی معمول کی حد کے اندر ڈبلیو بی سی گنتی واپس کر سکتا ہے، لیکن اس سے بیماری کے امکان کو مسترد نہیں کیا جا سکتا۔ بیماریوں کی تحقیق میں درج ذیل بیماریوں میں لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس کی موجودگی پائی گئی ہے اور ان کے متعلقہ میکانزم اور رد عمل کو دستاویزی شکل دی گئی ہے: وائرل انسیفلائٹس انسیفلائٹس میں، دماغ کی سوزش اعصابی فعل میں خرابی کا باعث بنتی ہے، جس کی وجہ سے مریض کو بخار، الجھن، یادداشت کی کمی، شخصیت میں تبدیلی، فالج، دورے اور زبان کی خرابی جیسی علامات ہوتی ہیں۔ وائرل انفیکشن براہ راست انسیفلائٹس کا سبب بن سکتا ہے یا آٹو امیونٹی میں ختم ہونے والے جھرن کو متحرک کر سکتا ہے، دونوں میکانزم بالآخر سی ایس ایف لیمفوسائٹ کے ارتکاز میں اضافے کا باعث بنتے ہیں۔ ہرپس سمپلیکس وائرس کے مریضوں میں، 90 فیصد سے زیادہ مختلف سطحوں کے لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس پائے جاتے ہیں۔ انٹراوینس ایسیکلوویر، وائرل نقل کو روکنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، اور مستقل لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس کی صورت میں، ایسیکلوویر کی زیادہ مقدار بھی لی جا سکتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ علاج والیسیکلوویر کے ساتھ مل کر ایچ ایس وی-1 کا مقابلہ کرنے اور بالآخر لیمفوسائٹس کی گنتی کو معمول پر لانے میں موثر ثابت ہوتا ہے۔ وائرل انفیکشن کے نتیجے میں آٹو امیون ردعمل کی وجہ سے انسیفلائٹس بھی ہو سکتا ہے۔ سب سے زیادہ ہر جگہ پائی جانے والی شکل، اینٹی-این ایم ڈی اے ریسیپٹر انسیفلائٹس، کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ عام طور پر ہرپس کے انفیکشن سے شروع ہوتا ہے جس کے نتیجے میں این ایم ڈی اے ریسیپٹر کی این آر 1 ذیلی اکائی پر آٹومیمون ردعمل ہوتا ہے۔ لمفوسیٹک پلیوسیٹوسس بیماری کے ابتدائی مراحل میں شامل ہوتا ہے۔ اس مدت کے دوران، لمفوسائٹس کی تعداد سینکڑوں فی ایم ایم 3 میں ہو سکتی ہے، جبکہ بعد میں، لمفوسائٹس کی سطح میں توازن کی طرف لوٹنے کا رجحان ہوتا ہے۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ لمفوسائٹک ارتکاز میں یہ ابتدائی اضافہ ابتدائی وائرل انفیکشن کے دوران خون کے دماغ کی رکاوٹ کی خلاف ورزی کا نتیجہ ہے، جس سے پردیی اینٹی باڈیز کو مرکزی اعصابی نظام تک رسائی ملتی ہے اور آٹو امیونٹی کی نشوونما ہوتی ہے۔ سڈومیگرائنز اور لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس کے درمیان ارتباط کی جانچ کرنے کے لیے متعدد مطالعات کیے گئے ہیں۔ سیڈو مائیگرین کی خصوصیت معتدل یا شدید ہوتی ہے، عام طور پر دو طرفہ دھڑکنے والا سر درد جس کے ساتھ عارضی اعصابی علامات اور لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس ہوتے ہیں۔ درد شقیقہ کے یہ واقعات بار بار اور خود کو محدود کرنے والے ہوتے ہیں۔ ان مطالعات میں، تقریبا 15-40 سال کی عمر کے افراد کی جانچ کی گئی اور جن لوگوں کی جانچ کی گئی ان میں اکثریت مرد تھی۔ درد شقیقہ کے ہر واقعہ کے بعد، تمام مریض غیر علامتی تھے۔ جب امیجنگ کی ای ای جی، سی ٹی، اور ایم آر آئی شکلوں کے ذریعے جانچ کی گئی تو سی ٹی اور ایم آر آئی اسکین سب نارمل تھے ؛ تاہم، 42 میں سے 30 مریضوں میں غیر معمولی ای ای جی اسکین تھے۔ ان میں سے 26 مریضوں میں یکطرفہ حد سے زیادہ سست روی تھی جبکہ ان میں سے 4 مریضوں نے دو طرفہ سست روی کا تجربہ کیا۔ ایک اور تحقیق میں، مریضوں نے ہر سڈومیگرائن واقعہ کے ساتھ لمفوسیٹک پلیوسیٹوسس کی بلند سطح کا مظاہرہ کیا۔ سوساکس سنڈروم میں، ایک آٹومیمون ردعمل دماغ، ریٹنا اور کوکلیہ کی خون کی وریدوں کو نقصان پہنچاتا ہے، جس کی وجہ سے اعصابی افعال میں کمی واقع ہوتی ہے۔ سنڈروم کے مریضوں کی سماعت اور بینائی میں کمی تھی اور ان کے دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں لیمفوسائٹس اور پروٹین کی زیادہ تعداد پائی گئی۔ پریڈنیسون جیسے امیونوسوپریسو دوائیوں کے ساتھ علاج کے بعد ازاتھیپرین کے نمایاں اثرات پائے گئے اور مریضوں نے آہستہ آہستہ کھوئے ہوئے فنکشن کو دوبارہ حاصل کیا، کچھ معاملات میں صرف چند ہفتوں کے بعد۔ علاج لیمفوسائٹس کی گنتی کو معمول کی سطح پر واپس لانے کا سب سے مناسب طریقہ ان کے اضافے کے لیے ذمہ دار بیماری کا علاج کرنا ہے۔ ایسے معاملات میں جن کی بنیادی وجہ وائرل یا بیکٹیریل انفیکشن ہے، ان پیتھوجینز کا مقابلہ کرنے والی دوائیں موثر پائی گئی ہیں۔ چونکہ ہرپس کے انفیکشن اکثر پلیوسیٹوسس کا باعث بنتے ہیں، اس لیے عام طور پر ایسیکلوویر اور والیسیکلوویر تجویز کیے جاتے ہیں۔ جب پلیوسیٹوسس آٹومیمون ردعمل کا نتیجہ ہوتا ہے، تو امیونوسوپریسو دوائیں جیسے پریڈنیسون استعمال کی جا سکتی ہیں۔ تاریخ لیمفوسیٹک پلیوسیٹوسس کا تعین تشخیصی کمر کے پنکچر کی آمد اور مائکروبیولوجیکل، بائیو کیمیکل، اور امیونولوجیکل ٹیسٹوں کے ذریعے دماغی اسپائنل سیال کا تجزیہ کرنے کے لیے ضروری ٹیکنالوجی کے ساتھ ممکن ہوا۔ اگرچہ کمر کے پہلے پنکچر 19 ویں صدی کے آخر میں کیے گئے تھے، لیکن سی ایس ایف کے اندر لیمفوسائٹ کی بلند سطح کو ظاہر کرنے والے ٹیسٹ بہت بعد تک دستیاب نہیں تھے۔ لیمفوسائٹس کی گنتی کے لیے جدید کمر کے پنکچر کی جانچ عام طور پر بعض بیماریوں جیسے مینینجائٹس کی تشخیص یا اسے مسترد کرنے اور اس بات کا تعین کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے کہ آیا سی ایس ایف کے اندر کوئی انفیکشن موجود ہے یا نہیں۔ حوالہ جات سر درد ماگرین علامات