LIFT technique
لفٹ تکنیک فسٹولا-ان-اینو کے علاج کے لیے انٹرسفینکٹرک طیارہ کے ذریعے نیا ترمیم شدہ نقطہ نظر ہے، جسے لفٹ (انٹرسفینکٹرک فسٹولا ٹریکٹ کا لائیگیشن) طریقہ کار کہا جاتا ہے۔ ایل آئی ایف ٹی کا طریقہ کار اندرونی افتتاحی کو محفوظ طریقے سے بند کرنے اور انٹرسفینکٹرک نقطہ نظر کے ذریعے متاثرہ کرپٹوگلینڈولر ٹشو کو ہٹانے پر مبنی ہے۔ طریقہ کار کے ضروری مراحل میں شامل ہیں، انٹرسفینکٹرک نالی پر چیرا، انٹرسفینکٹرک نالی کی شناخت، اندرونی افتتاحی کے قریب انٹرسفینکٹرک نالی کا لگاؤ اور انٹرسفینکٹرک نالی کو ہٹانا، باقی مٹھی دار نالی میں موجود تمام دانے دار ٹشو کو کھرچنا، اور بیرونی اسفنکٹر پٹھوں میں عیب کو سلائی کرنا۔ یہ طریقہ کار تھائی کولوریکٹل سرجن، ارون روجاناسکول، کولوریکٹل ڈویژن ڈیپارٹمنٹ آف سرجری، چولالونگکورن یونیورسٹی، بنکاک، تھائی لینڈ نے تیار کیا تھا۔ طریقہ کار سے ابتدائی شفا یابی کے نتائج کی پہلی رپورٹ 2007 میں 94 ٪ تھی 1993 میں میٹوس اور دیگر۔ این او میں ہائی فسٹولا میں کل مقعد اسفنکٹر کے تحفظ کی ایک تکنیک بیان کی گئی، جو انٹرسفینکٹرک نقطہ نظر کے ذریعے انٹرسفینکٹرک مقعد غدود کے انفیکشن کے اخراج کے تصور پر مبنی ہے۔ اس نئی تکنیک کو کورمین کی بڑی آنت اور ریکٹل سرجری کی نصابی کتاب میں بھی درج کیا گیا تھا۔ تاہم، اس تکنیک کو بڑے پیمانے پر اپنایا نہیں گیا تھا۔ 2004 اور 2005 کے درمیان سرجنوں کے گروپ کے ذریعہ اسی طرح کی تکنیک کا ذاتی تجربہ تھا۔ اس تکنیک میں بیرونی افتتاحی سے بیرونی اسفنکٹر تک انٹرسفینٹرک فسٹولا ٹریکٹ کو باہر نکالنا، انٹرسفینکٹرک فسٹولا ٹریکٹ کو نکالنا اور انٹرسفینکٹرک طیارہ کے ذریعے اندرونی اسفنکٹر کی خرابی کو نکالنا شامل تھا۔ 20 مریضوں میں نتیجہ صرف 9 (45 ٪) کامیابیوں کے ساتھ مایوس کن تھا۔ سرجنوں نے تجویز پیش کی کہ ناموافق نتائج کی وجوہات میں اندرونی افتتاحی علاقے میں خون کی فراہمی کو نقصان پہنچانے والے انٹرسفینکٹرک طیارہ میں ڈسیکشن، اور نازک اسکیمک علاقوں کو سلائی کرنا شامل ہے جس میں سلائی ٹوٹنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ سرجنوں کا خیال تھا کہ اندرونی سوراخ کے قریب انٹرسفینکٹرک ٹریکٹ کا لگاؤ مسئلہ حل کر سکتا ہے۔ سرجنوں نے محسوس کیا کہ انٹرسفنکٹرک پلین ڈسیکشن کے دوران اگر اندرونی اسفنکٹر کو نقصان پہنچا اور مقعد کا میوکوسا ٹوٹ گیا تو باریکی سے مرمت کے باوجود ناکامی عام تھی۔ طریقہ کار کے محققین اس بات پر متفق ہیں کہ ایل آئی ایف ٹی تکنیک اندرونی اسفنکٹر کو کچھ چوٹ پہنچا سکتی ہے، لیکن نظریاتی طور پر ایل آئی ایف ٹی دیگر فسٹولا آپریشنز کے مقابلے اندرونی اسفنکٹر کے کم صدمے کا سبب بنتی ہے۔ Matos et al. 1993 میں فسٹولا ٹریکٹ کے اخراج اور اندرونی مقعد کے اسفنکٹر عیب کی سلائی کے لیے انٹرسفینکٹرک طیارہ نقطہ نظر کے ساتھ، پورے فسٹولا ٹریکٹ کے اخراج کے ساتھ ساتھ بنیادی مرمت کی تکنیک کی اطلاع دی۔ تاہم، روجاناسکول نے 2007 میں انٹرفنکٹیریک فسٹولا ٹریکٹ کے لائیگیشن کی اطلاع دی جس کے واضح تسلی بخش نتائج شاید اندرونی افتتاحی کی محفوظ بندش کی وجہ سے تھے۔ یہ بہتر نتائج کے ساتھ اصل میں بیان کردہ تکنیک سے ایک اہم تبدیلی کی نمائندگی کرتا ہے۔ جراحی کی تکنیک انٹرفنکٹیریک نالی پر اندرونی افتتاحی انسیکشن کی شناخت کریں انٹرسفنکٹیریک فسٹولا ٹریکٹ کو تلاش کرنے کے لیے انٹرفنکٹیریک جہاز کے ذریعے ڈسسیکشن انٹرفنکٹیریک فسٹولا ٹریکٹ کا محفوظ سیون لائیگیشن فسٹولا ٹریکٹ کو ہٹائیں کیوریٹ فسٹولا ٹریکٹ کو بیرونی افتتاحی سے ہٹائیں بیرونی اسفنکٹر پٹھوں کی خرابی کا سیون بند کرنا انٹرفنکیریک زخم کا بند ہونا حوالہ جات بیرونی لنکس وی ڈی او کلپ دکھاتا ہے کہ ابتدائی ڈائجسٹیو سسٹم سرجری کولوریکٹل سرجری سے ایل آئی ایف ٹی تکنیک کا مرحلہ وار مرحلہ