Joseph Newhouse
جوزف پی نیو ہاؤس (پیدائش 24 فروری 1942) ایک امریکی ماہر معاشیات اور ہارورڈ یونیورسٹی میں ہیلتھ پالیسی اینڈ مینجمنٹ کے جان ڈی میک آرتھر پروفیسر کے ساتھ ساتھ ہیلتھ پالیسی ریسرچ ڈویژن اور ہیلتھ پالیسی پر انٹرفاکولٹی انیشی ایٹو کے ڈائریکٹر ہیں۔ ہارورڈ میں، وہ کیمبرج کے ہارورڈ کینیڈی اسکول، بوسٹن کے ہارورڈ میڈیکل اسکول، ہارورڈ ٹی ایچ کے چار فیکلٹیز کے رکن ہیں۔ بوسٹن میں چان اسکول آف پبلک ہیلتھ، اور کیمبرج میں ہارورڈ فیکلٹی آف آرٹس اینڈ سائنسز۔ ہارورڈ میں فیکلٹی میں شامل ہونے سے پہلے، انہوں نے رینڈ کارپوریشن میں ماہر معاشیات کی حیثیت سے بیس سال تک کام کیا، اور 1972 سے 1988 تک رینڈ گریجویٹ اسکول کے فیکلٹی ممبر کی حیثیت سے خدمات انجام دیں۔ رینڈ میں، انہوں نے رینڈ ہیلتھ انشورنس تجربے میں اہم کردار ادا کیا۔ 2008 میں، انہوں نے اوریگون ہیلتھ اسٹڈی ٹیم کے ساتھ تعاون کیا۔ وہ امریکن اکیڈمی آف آرٹس اینڈ سائنسز کے فیلو ہیں، اور نیشنل اکیڈمی آف میڈیسن کے منتخب رکن ہیں جو پہلے انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن تھا۔ وہ نیشنل بیورو آف اکنامک ریسرچ کے فیکلٹی ریسرچ ایسوسی ایٹ بھی ہیں۔ وہ 30 سال تک جرنل آف ہیلتھ اکنامکس کے ایڈیٹر رہے، جس کی بنیاد انہوں نے 1981 میں رکھی تھی۔ انہوں نے متعدد ایوارڈز حاصل کیے ہیں جیسے امریکن سوسائٹی آف ہیلتھ اکنامسٹس کی طرف سے وکٹر آر فوکس لائف ٹائم اچیومنٹ ایوارڈ، ایسوسی ایشن فار پبلک پالیسی اینالیسس اینڈ مینجمنٹ کی طرف سے ڈیوڈ کرشا انعام، ایسوسی ایشن فار ہیلتھ سروسز ریسرچ کی طرف سے ممتاز انویسٹی گیٹر ایوارڈ، انٹرنیشنل ہیلتھ اکنامکس ایسوسی ایشن کی طرف سے ہیلتھ اکنامکس میں کینتھ جے ایرو ایوارڈ، سہ ماہی جرنل آف اکنامکس میں بہترین مقالے کے لیے زوی گریلیچس ایوارڈ، دی ہنس سگریسٹ پرائز، اور ٹی آئی اے اے-سی آر ای ایف کی طرف سے پال اے سیموئلسن سرٹیفکیٹ آف ایکسی لینس۔ اکیڈمی ہیلتھ کی جانب سے انہیں دو بار آرٹیکل آف دی ایئر سے نوازا گیا۔ 1988 میں انہیں بیکسٹر ہیلتھ سروسز ریسرچ پرائز اور ہیلتھ کیئر فنانسنگ ایڈمنسٹریشن کی جانب سے ایڈمنسٹریٹر سائٹیشن سے نوازا گیا۔ انہیں ممتاز سائنسی کامیابی کے لیے ہنس سگریسٹ فاؤنڈیشن انعام سے بھی نوازا گیا ہے۔ امریکن رسک اینڈ انشورنس ایسوسی ایشن کا ایلزور رائٹ ایوارڈ رسک اور انشورنس لٹریچر پر ادب میں شاندار شراکت کے لیے۔ وہ بہت سے جریدے کے مضامین اور کئی کتابوں کے مصنف ہیں جن میں "فری فار آل: اسباق سے رینڈ ہیلتھ انشورنس تجربہ" ہارورڈ یونیورسٹی پریس، 1993، اور "پرائسنگ دی پرائس لیس: اے ہیلتھ کیئر کونڈرم" ایم آئی ٹی پریس، 2002 شامل ہیں۔ وہ ہارورڈ یونیورسٹی میں ہیلتھ پالیسی پی ایچ ڈی پروگرام کے بانی ڈائریکٹر تھے اور 25 سال تک اس پروگرام کا انتظام کرنے والی کمیٹی کی صدارت کرتے تھے۔ وہ ہیلتھ پالیسی، اکنامکس، اور سوشل اینڈ بیہوئروئل سائنسز میں ایم ڈی-پی ایچ ڈی کے لیے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ایجنگ ٹی-32 گرانٹ کے پرنسپل انویسٹی گیٹر ہیں۔ انہوں نے اپنے کیریئر میں 71 ڈاکٹریٹ کے مقالے کی کمیٹیوں کی صدارت کی ہے یا ان کے رکن رہے ہیں۔ دی اکنامکس آف کوالٹی ان ہیلتھ کیئر مائیکل کوبرنک جلیان شینک جیفرسن میڈیکل کالج رینڈ کارپوریشن اور ہارورڈ یونیورسٹی کے ساتھ برسوں کی تحقیق کے نتیجے میں، جوزف نیو ہاؤس ہماری قوم کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے عدم استحکام کے بارے میں انتہائی پرجوش ہو گئے ہیں۔ اپنے 2002 کے مضمون میں، انہوں نے ریاستہائے متحدہ کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو "دیگر صنعتوں کے مقابلے میں استعمال ہونے والے وسائل سے کم قیمت حاصل کرنے" کے طور پر بیان کیا ہے۔ نیو ہاؤس کے مسائل کی وضاحت کے ساتھ آگے بڑھنے سے پہلے جو ناقص کارکردگی کا باعث بنتے ہیں، انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن (آئی او ایم) سے اور معاشی لحاظ سے معیار کی تعریفوں کو سمجھنا ضروری ہے۔ آئی او ایم معیار کو امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی اصل اور ممکنہ کارکردگی کے درمیان فرق کے طور پر بیان کرتا ہے۔ اقتصادی لحاظ سے، ایلن ایم گاربر اور جوناتھن سکنر نے پیداواری اور مختص عدم استعداد کے اصولوں کی کھوج کی ہے۔ پیداواری کارکردگی سے مراد امریکی صحت کی دیکھ بھال پر "معالجین، نرسیں، ہسپتال کے بستر، اور سرمایہ" جیسے ان پٹ کے اثرات ہیں اور مصنفین پوچھتے ہیں کہ کیا یہ اثر دوسرے ممالک میں زیادہ ہے (زیادہ موثر)۔ مختص کارکردگی سے مراد "صحت کی دیکھ بھال پر خرچ ہونے والے معمولی ڈالر" کے فوائد ہیں اور یہ سوال پوچھتا ہے کہ کیا حاصل ہونے والے فوائد "دوسرے سامان کی مواقع کی لاگت سے زیادہ ہیں" جیسے تنخواہوں میں اضافہ، نئی کار، یا بہتر تعلیم۔ مصنفین نے پایا کہ "تقریبا تمام ممالک پیداواری کارکردگی میں مثالی سے کم ہیں" اور ریاستہائے متحدہ کا نظام زیادہ تر وقت دوسرے ممالک سے پیچھے (کم موثر ہے)۔ انہوں نے پایا کہ دیگر اعلی آمدنی والے ممالک کے مقابلے میں امریکہ میں مختص کرنے کی عدم استعداد بہت زیادہ ہے۔ اس کی وجوہات "ان پٹ کی اونچی قیمتیں، زیادہ استعمال کے لیے ناقص طور پر پابند ترغیبات، اور مہنگی طبی اختراعات کو تیزی سے اپنانے کا رجحان، یہاں تک کہ جب تاثیر کا ثبوت کمزور یا غیر حاضر ہو" ہیں۔ آئی او ایم کی طرف سے معیار کی تعریف اور اقتصادی اصطلاحات کو یکجا کرتے ہوئے، نیو ہاؤس ناقص کارکردگی کی وجوہات درج ذیل سے ظاہر کرتا ہے: صارفین کی لاعلمی، تکنیکی تبدیلی، زیر انتظام قیمتیں، فراہم کنندہ کی کارکردگی کا اندازہ لگانے میں دشواری، اور نجی شعبے کا کردار۔ صارفین کی لاعلمی کا تعلق اس بات کا اندازہ لگانے میں ناکامی سے ہے کہ آیا فراہم کردہ دیکھ بھال صحیح دیکھ بھال ہے اور ڈاکٹر کو ایجنسی کا موخر ہے۔ صارف اعلی کارکردگی کی ضمانت دینے سے قاصر ہے۔ ٹیکنالوجی پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، نیو ہاؤس اشارہ کرتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے ہر نظام کو نئے آلات، ادویات کے ساتھ رہنا چاہیے، اور یہاں تک کہ ہر فرد کے لیے سب سے زیادہ باخبر فیصلے کرنے کے لیے ای ایم آر کے ملک گیر استعمال کی پابندی کرنی چاہیے۔ تبدیلی کی اس تیز رفتار رفتار کو برقرار رکھنا اکثر مشکل ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں معیار خراب ہوتا ہے۔ زیر انتظام قیمتوں کا تعین بیمہ کنندہ اور فراہم کنندہ کے درمیان کیا جاتا ہے جس کی وجہ سے ان پٹ لاگت ادائیگی کے مطابق ڈھل جاتی ہے، ضروری نہیں کہ مریض کی ضروریات یا نگہداشت کا معیار ہو۔ نیو ہاؤس کا خیال ہے کہ سامان اور خدمات کی ایک مقررہ قیمت معیار کی ضمانت دے سکتی ہے، جیسا کہ ڈی آر جی کے برعکس جس میں ہسپتال کم سے کم خدمت فراہم کر کے سب سے زیادہ پیسہ کماتا ہے۔ کارکردگی کی پیمائش کرنا مشکل ہے کیونکہ بہت سے نتائج ساپیکش ہوتے ہیں ؛ درست پیمائش کے بغیر فراہم کنندہ کا اندازہ لگانے کی صلاحیت محدود ہوتی ہے۔ آخر میں، نیو ہاؤس پبلک سیکٹر پالیسی کا حوالہ دیتا ہے، جیسے کہ صحت کی دیکھ بھال کے پیشوں میں داخلے میں رکاوٹیں پیدا کرنا یا خدمات کے لیے عوامی فنڈنگ کا استعمال کرنا سیاسی بنیادوں پر فیصلوں کا باعث بنتا ہے جو اکثر مجموعی معیار کے بہترین مفاد میں نہیں ہوتے ہیں۔ نیو ہاؤس کی کوششیں کامیابی کے ساتھ معیار کی کھائی کی وجوہات کو بیان کرتی ہیں۔ ان کے پاس کچھ تجاویز ہیں: فیصلہ سازی کے دوران معالج کو بہتر معلومات فراہم کرنے کے لیے ٹیکنالوجی کا زیادہ سے زیادہ استعمال، کمپیوٹر فیصلہ سپورٹ سسٹم کا استعمال، صحت کی خدمات کی بہتر تحقیق، اور بہتر مالی ترغیبی ڈیزائن اور تحقیق۔ دیگر محققین اور صحت کی دیکھ بھال کے منصوبہ سازوں نے افراد کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی تنظیم کو بہتر بنا کر معیار کی خلیج کو عبور کرنے کے طریقے تلاش کیے ہیں۔ تنظیمی بہتریوں میں پرائمری کیئر میڈیکل ہوم، جوابدہ نگہداشت کی تنظیمیں، اور صارفین کو کم لاگت اور اعلی معیار کی طرف لے جانے والی کوریج کا انتخاب کرنے کے بعد صحت کی ادائیگیوں کی بچت میں حصہ لینے کی اجازت دینا شامل ہے۔ کچھ لوگوں کا خیال ہے کہ حکومتی ضابطوں میں اضافے کے نتیجے میں نگہداشت تک رسائی بہتر ہو سکتی ہے، سماجی عدم مساوات کو کم کیا جا سکتا ہے، زیادہ بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والوں کی تربیت ہو سکتی ہے، اور نئی ٹیکنالوجیز میں فراہم کنندہ کی اہلیت کی تصدیق میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ جیسا کہ نیو ہاؤس کی طرف سے پیش کیا گیا ہے، ثبوت پر مبنی نگہداشت کی فراہمی کی توثیق کرنے والے پروگرام صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ ادویات کے مصالحت، آپریٹنگ رومز میں چیک لسٹس، اور نگہداشت کی منتقلی کے انتظام میں اضافہ کریں گے۔ نیو ہاؤس کے مسائل کو حل کرنے کے لیے اضافی پروگراموں میں پروگراموں کی تنظیم نو کے لیے میڈیکیئر میں ادائیگی کی اصلاحات، خدمات کی ایک وسیع رینج پیش کرنا، اور خدمت کے لیے فیس سے قیمت کے لیے فیس کی طرف منتقل ہونا شامل ہیں، جس کے نتیجے میں consumer.5 کے کردار اور ذمہ داریوں میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ آزاد ادائیگی مشاورتی بورڈ کے کردار اور ذمہ داریوں میں اضافہ ادائیگی کی اصلاحات میں بھی مدد کر سکتا ہے، اس کے علاوہ رپورٹنگ سسٹم تیار کرنے کے لیے الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کا استعمال کیا جا سکتا ہے جو معالج اور مریض کی تشخیص اور نگہداشت کے فرق کو ختم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ انشورنس ایکسچینج کے ذریعے صحت کے منصوبوں کے درمیان بڑھتی ہوئی مسابقت بہتر معیار اور قیمتوں کا باعث بن سکتی ہے۔ نیو ہاؤس معیار کی کھائی کے ارد گرد کے مسائل کو بیان کرنے اور اسے عبور کرنے کے لیے بہت سی مداخلتوں کا مشورہ دینے کا بہترین کام کرتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط ہارورڈ ٹی ایچ میں ہوم پیج چان اسکول آف پبلک ہیلتھ ہوم پیج ہارورڈ کینیڈی اسکول ہوم پیج ہارورڈ میڈیکل اسکول میں 21 ویں صدی کے امریکی ماہرین اقتصادیات صحت ہارورڈ یونیورسٹی فیکلٹی ہارورڈ ٹی ایچ چان اسکول آف پبلک ہیلتھ فیکلٹی 1942 پیدائشیں زندہ لوگ ہارورڈ یونیورسٹی کے سابق طلباء ہارورڈ میڈیکل اسکول فیکلٹی فیلوز آف دی امریکن اکیڈمی آف آرٹس اینڈ سائنسز نیشنل اکیڈمی آف میڈیسن کے ممبران