Infectious causes of cancer
تخمینے متعدی وجوہات سے کینسر کے عالمی خطرے کو 16.1% پر رکھتے ہیں۔ وائرل انفیکشن سروائیکل کینسر، 80 ٪ جگر کے کینسر، اور 15-20% دوسرے کینسر کے خطرے کے عوامل ہیں۔ یہ تناسب دنیا کے مختلف خطوں میں سب صحارا افریقہ میں 32.7% سے لے کر آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ میں 3.3 فیصد تک مختلف ہوتا ہے۔ ایک وائرس جو کینسر کا سبب بن سکتا ہے اسے اونکو وائرس یا ٹیومر وائرس کہا جاتا ہے۔ ان میں ہیومن پیپیلوما وائرس، جو سروائیکل کارسنوما اور ناسوفرینجیل کارسنوما سے وابستہ ہے ؛ ایپسٹین-بار وائرس، جو مختلف قسم کے ایپسٹین-بار وائرس سے وابستہ لیمفوپرولیفیریٹو لیمفوما سے وابستہ ہے ؛ کاپوسی کا سارکوما ہرپس وائرس، جو کاپوسی کے سارکوما اور پرائمری افیوژن لیمفوما سے وابستہ ہے ؛ ہیپاٹائٹس بی اور ہیپاٹائٹس سی وائرس جو ہیپاٹو سیلولر کارسنوما سے وابستہ ہیں ؛ ہیومن ٹی سیل لیوکیمیا وائرس-1، جو بالغ ٹی سیل لیوکیمیا/لیمفوما سے وابستہ ہے ؛ اور بوائن لیوکیمیا وائرس، جو چھاتی کے کینسر سے وابستہ ہے، شامل ہیں۔ بیکٹیریل انفیکشن کینسر کے خطرے کو بھی بڑھا سکتا ہے، جیسا کہ ہیلیکوبیکٹر پائلوری سے پیدا ہونے والے معدے کے کینسر میں دیکھا گیا ہے۔ کینسر سے مضبوطی سے وابستہ پرجیوی انفیکشن میں شسٹوسوما ہیماٹوبیم (مثانے کا اسکوایمس سیل کارسنوما) اور جگر کے فلوکس، اوپسٹورچس ویورنی اور کلونورچس سینینسس (کولانجیوکارسنوما) شامل ہیں۔ ترقی یافتہ دنیا میں انفیکشن، کینسر اور اموات ترقی یافتہ دنیا میں کینسر سے ہونے والی اموات کا چوتھا سب سے اہم خطرہ عنصر ہے، جس کی وجہ سے کینسر سے ہونے والی اموات کا تقریبا 10 فیصد (کینسر کی روک تھام دیکھیں)، تمباکو (کینسر کا ~30%)، غذا (~30%) اور موٹاپا (~15%) کے بعد آتا ہے۔ کینسر ریاستہائے متحدہ میں 22.5% اموات کا سبب بنتا ہے، لہذا ریاستہائے متحدہ میں تقریبا 2 ٪ اموات انفیکشن کی وجہ سے ہونے والے کینسر کی وجہ سے ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ انفلوئنزا اور نمونیا کی وجہ سے ہونے والی اموات سے موازنہ ہے، جو ریاستہائے متحدہ میں 2.1 فیصد اموات کا سبب بنتی ہیں۔ دنیا بھر میں کینسر سے ہونے والی اموات کی متعدی وجوہات کی اہمیت 2015 میں دنیا بھر میں کینسر سے ہونے والی اموات کی سب سے عام وجوہات پھیپھڑوں کا کینسر (16 لاکھ اموات)، جگر کا کینسر (745,000 اموات)، اور معدے کا کینسر (723,000 اموات) تھیں۔ پھیپھڑوں کا کینسر زیادہ تر غیر متعدی وجوہات کی وجہ سے ہوتا ہے، جیسے تمباکو کا دھواں۔ تاہم جگر اور معدے کا کینسر بنیادی طور پر متعدی وجوہات کی وجہ سے ہوتا ہے۔ جگر کا کینسر زیادہ تر متعدی ہیپاٹائٹس بی وائرس (ایچ بی وی) کے علاوہ ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ بی سی) کی وجہ سے ہوتا ہے اور معدے کا کینسر زیادہ تر ہیلیکوبیکٹر پائلوری بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتا ہے۔ دنیا بھر میں، ایچ بی وی اور/یا ایچ سی وی سے دائمی طور پر متاثر ہونے والے لوگوں کی تخمینہ تعداد ~ 325 ملین ہے۔ دنیا کی نصف سے زیادہ آبادی ایچ پائلوری کے ساتھ آباد ہے اور یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ایچ پائلوری مثبت مریضوں کو ڈسٹل گیسٹرک کینسر ہونے کا خطرہ ہے۔ آنکوجینک انفیکشن کی وجہ سے جینوم کا عدم استحکام مختلف ذرائع جیسے ڈی این اے کو پہنچنے والے نقصان اور ایپیجینیٹک تبدیلیوں کے ذریعے جینوم کا عدم استحکام چھٹپٹ (غیر خاندانی) کینسر کی بنیادی وجوہات معلوم ہوتی ہیں۔ اگرچہ انفیکشن کے بہت سے اثرات ہوتے ہیں، متعدی حیاتیات جو کینسر کے خطرے کو بڑھاتے ہیں وہ اکثر ڈی این اے کے نقصان یا جینومک عدم استحکام کا ذریعہ ہوتے ہیں، جیسا کہ آنکوجینک وائرس اور ایک آنکوجینک بیکٹیریم کے لیے ذیل میں بحث کی گئی ہے۔ وائرس انسانوں میں کینسر کی نشوونما کے لیے سب سے اہم خطرے والے عوامل میں سے ایک ہیں۔ کچھ ہیپاٹائٹس وائرس، خاص طور پر ہیپاٹائٹس بی اور ہیپاٹائٹس سی کا انفیکشن، ایک طویل مدتی وائرل انفیکشن کو جنم دے سکتا ہے جو ہر سال ہیپاٹائٹس بی سے متاثرہ 200 میں سے تقریبا 1 افراد میں جگر کے کینسر کا باعث بنتا ہے (ایشیا میں زیادہ، شمالی امریکہ میں کم)، اور ہر سال ہیپاٹائٹس سی سے متاثر 45 میں سے تقریبا 1 افراد میں۔ دائمی ہیپاٹائٹس بی انفیکشن والے لوگوں میں غیر متاثرہ لوگوں کے مقابلے جگر کا کینسر ہونے کا امکان 200 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ جگر کی سرسوس، چاہے وہ دائمی وائرل ہیپاٹائٹس انفیکشن ہو یا ضرورت سے زیادہ الکحل کا استعمال یا کسی اور وجہ سے، آزادانہ طور پر جگر کے کینسر کی نشوونما سے وابستہ ہے، اور سرسوس اور وائرل ہیپاٹائٹس کا امتزاج جگر کے کینسر کی نشوونما کا سب سے زیادہ خطرہ پیش کرتا ہے۔ چونکہ دائمی وائرل ہیپاٹائٹس بہت عام ہے، اور جگر کا کینسر اتنا مہلک ہے، جگر کا کینسر دنیا میں کینسر سے ہونے والی اموات کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے، اور خاص طور پر مشرقی ایشیا اور سب صحارا افریقہ کے کچھ حصوں میں عام ہے۔ ہیومن پیپیلوما وائرس (ایچ پی وی) بھی بہت سے کینسر کا سبب بنتا ہے۔ ایچ پی وی جنسی مسوں اور بنیادی طور پر سروائیکل کینسر کے تمام معاملات کا سبب بننے کے لیے جانا جاتا ہے، لیکن یہ جسم کے کئی دیگر حصوں میں بھی کینسر کا سبب بن سکتا ہے، بشمول غذائی نالی، منہ، ناک اور گلے کی پرت، مقعد، اندام نہانی، اندام نہانی اور عضو تناسل۔ پاپینکولاؤ سمیر ("پیپ" سمیر) سروائیکل کینسر کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال ہونے والا کینسر اسکریننگ ٹیسٹ ہے۔ وائرس کی شناخت کے لیے ڈی این اے پر مبنی ٹیسٹ بھی دستیاب ہیں۔ ہرپیس وائرس عام کینسر پیدا کرنے والے وائرس کا تیسرا گروپ ہے۔ دو قسم کے ہرپس وائرس کینسر سے وابستہ رہے ہیں: ایپسٹین-بار وائرس (ای بی وی) اور ہیومن ہرپس وائرس 8 (ایچ ایچ وی-8)۔ ایسا معلوم ہوتا ہے کہ ای بی وی تمام نان کیریٹائنائزنگ ناسوفرینجیل کارسنوما، ایپسٹین-بار وائرس-مثبت پھیلے ہوئے بڑے بی سیل لیمفوما، دوسری صورت میں مخصوص نہیں، دائمی سوزش سے وابستہ بڑے بی سیل لیمفوما، ایپسٹین-بار وائرس-مثبت میوکوکوٹینئس السر، لیمفومیٹائڈ گرینولومیٹوسس اور، بہت سے معاملات میں، فائبرائن سے وابستہ پھیلے ہوئے بڑے بی سیل لیمفوما اور انٹراوسکولر این کے/ٹی سیل لیمفوما کا سبب بنتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ لیمفوما کے کچھ معاملات کا سبب بنتا ہے، بشمول برکٹ کا لیمفوما (یہ وجہ سے تعلق افریقہ میں خاص طور پر مضبوط ہے) اور ہڈکن کی بیماری، ای بی وی مختلف قسم کے کینسر کے خلیوں میں پایا گیا ہے، حالانکہ ان دوسرے کینسر کا سبب بننے میں اس کا کردار اچھی طرح سے قائم نہیں ہے۔ کے ایس ایچ وی/ایچ ایچ وی-8 کاپوسی کے سارکوما کے تمام معاملات کا سبب بنتا ہے، اور کینسر سے متعلق حالت کے کچھ معاملات میں پایا گیا ہے جسے کیسل مین کی بیماری کہا جاتا ہے۔ دیگر قسم کے کینسر، خاص طور پر پروسٹیٹ کینسر سے متعلق مطالعات متضاد رہے ہیں۔ یہ دونوں ہرپیسوائرس عام طور پر پرائمری افیوژن لیمفوما کے کینسر کے خلیوں میں پائے جاتے ہیں۔ ہرپیس وائرس جانوروں میں کینسر کا سبب بھی بنتے ہیں، خاص طور پر لیوکیمیا اور لیمفوما۔ ہیومن ٹی سیل لیمفوٹروپک وائرس (ایچ ٹی ایل وی-1) پہلا انسانی ریٹرو وائرس تھا جسے رابرٹ گیلو اور این آئی ایچ کے ساتھیوں نے دریافت کیا تھا۔ یہ وائرس بالغ ٹی سیل لیوکیمیا کا سبب بنتا ہے، یہ بیماری سب سے پہلے تاکاتسوکی اور جاپان میں ان کے ساتھیوں اور دیگر اعصابی بیماریوں نے بیان کی تھی۔ انسانی ٹی سیل لیوکیمیا وائرس سے قریب سے متعلق، ایک اور ڈیلٹریٹرو وائرس، بووائن لیوکیمیا وائرس (بی ایل وی) ہے، جس نے حال ہی میں چھاتی کے کینسر کے ممکنہ متعدی ایجنٹ کی وجہ کو قبول کرنے کے لیے متوقع معیار کو پورا کیا ہے، بی ایل وی کا پتہ لگانے کے لیے حساس پی سی آر طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے، اور چھاتی کے کینسر میں مبتلا خواتین کے نمونے لینے کے مقابلے میں چھاتی کے کینسر کی کوئی تاریخ نہ رکھنے والی خواتین کے کنٹرول نمونے کے مقابلے میں۔ مرکل سیل پولیما وائرس حال ہی میں دریافت ہونے والا انسانی کینسر کا وائرس ہے، جسے 2008 میں مرکل سیل کارسنوما ٹشوز سے اسی گروپ نے الگ کیا تھا جس نے 1994 میں ڈیجیٹل ٹرانسکرپٹوم سبٹریکشن نامی ایک نئی ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے کے ایس ایچ وی/ایچ ایچ وی-8 کو دریافت کیا تھا۔ تقریبا 80 فیصد مرکل سیل کارسنوما مرکل سیل پولیما وائرس کی وجہ سے ہوتے ہیں ؛ باقی ٹیومر میں ایک نامعلوم ایٹولوجی اور ممکنہ طور پر ایک علیحدہ ہسٹوجینسیس ہوتا ہے۔ یہ وائرس کے اس گروپ کا واحد رکن ہے جو انسانی کینسر کا سبب بنتا ہے لیکن دیگر پولیما وائرس کینسر کے اضافی وائرس ہونے کا شبہ ہے۔ ایچ آئی وی براہ راست کینسر کا سبب نہیں بنتا، لیکن اس کا تعلق متعدد بدنیتی سے ہے، خاص طور پر کاپوسی کا سارکوما، نان ہڈکن کا لیمفوما، مقعد کا کینسر اور سروائیکل کینسر۔ کاپوسی کا سارکوما ہیومن ہرپیسوائرس 8 کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مقعد کے کینسر اور سروائیکل کینسر کے ایڈز سے متعلق معاملات عام طور پر ہیومن پیپیلوما وائرس کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ایچ آئی وی کے مدافعتی نظام کو تباہ کرنے کے بعد، جسم اب ان وائرسوں کو قابو کرنے کے قابل نہیں رہتا ہے، اور انفیکشن کینسر کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ بعض دیگر مدافعتی کمی کی حالت (مثال کے طور پر۔ عام متغیر امیونو ڈیفیشینسی اور آئی جی اے کی کمی) بھی بدنیتی کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہیں۔ عام آنکوجینک وائرس مغربی ترقی یافتہ ممالک میں ہیومن پیپیلوما وائرس (ایچ پی وی)، ہیپاٹائٹس بی وائرس (ایچ بی وی) اور ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی) سب سے زیادہ پائے جانے والے آنکوجینک ڈی این اے وائرس ہیں۔ ہیومن پیپیلوما وائرس دنیا بھر میں، ایچ پی وی انفیکشن سے وابستہ کینسر کا دوسرا سب سے بڑا حصہ یا عالمی کینسر کے بوجھ کا 5.2 ٪ کا سبب بنتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، ایچ پی وی زیادہ تر سروائیکل کینسر کے ساتھ ساتھ اندام نہانی، ولوا، عضو تناسل، مقعد، ریکٹم، اور اوروفریکس (گلے کے پچھلے حصے کے کینسر، بشمول زبان اور ٹونسلوں کے کینسر) کے کچھ کینسر کا سبب بنتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں ہر سال کینسر کے تقریبا 39,800 نئے کیس جسم کے ان حصوں میں پائے جاتے ہیں جہاں ایچ پی وی اکثر پایا جاتا ہے۔ ایچ پی وی ان میں سے تقریبا 31,500 کینسر کا سبب بنتا ہے۔ جیسا کہ منگر اور دیگر نے جائزہ لیا ہے۔ تقریبا 200 ایچ پی وی ہیں۔ ان کی درجہ بندی میوکوسل اور جلد کے ایچ پی وی میں کی جا سکتی ہے۔ ان ایچ پی وی گروپوں میں سے ہر ایک کے اندر، انفرادی وائرس کو ان زخموں کی مہلک نشوونما کے رجحان کے مطابق زیادہ خطرہ یا کم خطرہ قرار دیا جاتا ہے جو وہ پیدا کرتے ہیں۔ ایچ پی وی ہائی رسک وائرسوں میں، ایچ پی وی ای 6 اور ای 7 آنکوپروٹین بالترتیب پی 53 اور ریٹینوبلاسٹوما ٹیومر سپریسرز کو فعال طور پر غیر فعال کر دیتے ہیں۔ اس کے علاوہ، زیادہ خطرہ والے ایچ پی وی ای 6 اور ای 7 آنکوپروٹین ہر ایک آزادانہ طور پر عام انسانی خلیوں میں جینومک عدم استحکام کو جنم دے سکتے ہیں۔ وہ سینٹروسوم اسامانیتاوں کو شامل کرنے کے ذریعے مائٹوٹک نقائص اور اینیوپلوئڈی پیدا کرتے ہیں۔ ہیپاٹائٹس بی اور ہیپاٹائٹس سی وائرس ہیپاٹائٹس وائرس سے وابستہ ہیپاٹو کارسنوجینیسیس صحت کی ایک سنگین تشویش ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں جگر کا کینسر بنیادی طور پر تین اہم عوامل کی وجہ سے ہوتا ہے: ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی) (22 ٪)، ہیپاٹائٹس بی وائرس (ایچ بی وی) (12 ٪) اور شراب کا استعمال (47 ٪)۔ 2017 میں ریاستہائے متحدہ میں جگر کے کینسر کے تقریبا 40,710 نئے کیس ہوں گے۔ دنیا بھر میں جگر کے کینسر سے ہونے والی اموات زیادہ تر ہیپاٹائٹس بی وائرس (ایچ بی وی) (33 فیصد) کی وجہ سے ہوتی ہیں، کم ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی) (21 فیصد) کی وجہ سے ہوتی ہیں، اور پھر بھی اکثر شراب کے استعمال (30 فیصد) کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ دنیا بھر میں، جگر کا کینسر کینسر سے ہونے والی اموات کی چوتھی سب سے بڑی وجہ ہے، جس کی وجہ سے کینسر سے ہونے والی تمام اموات کا 9 ٪ (2015 میں جگر کے کینسر سے ہونے والی کل اموات 810,500 تھیں)، اور تعدد میں، پھیپھڑوں، کولوریکٹل اور معدے کے کینسر کے بعد آتا ہے۔ جیسا کہ ٹیکیڈا اور دیگر کے ذریعہ جائزہ لیا گیا ہے، ایچ سی وی اور ایچ بی وی متعدد میکانزم کے ذریعہ کارسنجینک ڈی این اے کے نقصان اور جینومک عدم استحکام کا سبب بنتے ہیں۔ ایچ بی وی، اور خاص طور پر ایچ سی وی، جگر میں دائمی سوزش کا سبب بنتا ہے، جس سے رد عمل والی آکسیجن پرجاتیوں (آر او ایس) کی تشکیل میں اضافہ ہوتا ہے۔ آر او ایس ڈی این اے کے ساتھ براہ راست تعامل کرتا ہے، جس کی وجہ سے متعدد قسم کے ڈی این اے نقصانات ہوتے ہیں (26 آر او ایس سے متاثر ڈی این اے نقصانات کو یو اور دیگر نے بیان کیا ہے۔) یہ بھی ظاہر ہوتا ہے کہ ایچ سی وی انفیکشن کی وجہ سے ہونے والی دائمی سوزش ہیپاٹوسائٹس میں ایکٹیویشن-انڈیوسڈ سائٹیڈائن ڈیمینیز (اے آئی ڈی) کے غیر معمولی اپ ریگولیشن کو متحرک کرتی ہے۔ اے آئی ڈی سائٹوسین بیس کے ڈیمینیشن (ڈی این اے نقصان) کے ذریعے ڈی این اے میں تغیرات پیدا کرتا ہے، جو سائٹوسین کو یوراسل میں تبدیل کرتا ہے۔ اس طرح، یہ ایک C: G بیس جوڑی کو میوٹیجینک U: G مماثلت میں تبدیل کرتا ہے۔ ڈی این اے کے نقصان کی ایک اور وجہ میں، ایچ سی وی کور پروٹین این بی ایس 1 پروٹین سے جڑا رہتا ہے اور ایم آر ای 11/این بی ایس 1/ریڈ 50 کمپلیکس کی تشکیل کو روکتا ہے، اس طرح مرمت کے انزائموں کے ڈی این اے کے پابند ہونے کو روکتا ہے۔ ڈی این اے کی مرمت میں کمی کے نتیجے میں میوٹیجینک ڈی این اے کے نقصانات جمع ہو سکتے ہیں۔ بیکٹیریا ایچ پائلوری، ایک عام آنکوجینک بیکٹیریا وائرس کے علاوہ، بعض قسم کے بیکٹیریا کچھ کینسر کا سبب بن سکتے ہیں۔ سب سے نمایاں مثال ہیلیکوبیکٹر پائلوری اور معدے کے کینسر کے ساتھ معدے کی دیوار کے دائمی انفیکشن کے درمیان تعلق ہے۔ اگرچہ اعداد و شمار مختلف ممالک کے درمیان مختلف ہوتے ہیں، ہیلیکوبیکٹر پائلوری سے متاثرہ مجموعی طور پر تقریبا 1 ٪ سے 3 ٪ افراد اپنی زندگی میں معدے کے کینسر کی نشوونما کرتے ہیں ان افراد کے مقابلے میں جن کو ایچ پائلوری انفیکشن نہیں ہے۔ درمیانی عمر کے بالغوں میں ایچ پائلوری کے انفیکشن کے پھیلاؤ کی وجہ سے (ترقی پذیر ممالک میں 74 ٪ اور 2002 میں ترقی یافتہ ممالک میں 58 ٪)، اور متاثرہ افراد میں معدے کے کینسر کے 1 ٪ سے 3 ٪ امکان کی وجہ سے، ایچ پائلوری سے ہونے والا معدے کا کینسر 2018 تک دنیا بھر میں کینسر کی اموات کی تیسری سب سے بڑی وجہ ہے۔ جس طریقہ کار کے ذریعے ایچ پائلوری کینسر کا سبب بنتا ہے اس میں دائمی سوزش، یا اس کے کچھ وائرل عوامل کی براہ راست کارروائی شامل ہو سکتی ہے، مثال کے طور پر، سی اے جی اے کو کارسنوجینیسیس میں شامل کیا گیا ہے۔ جیسا کہ چانگ اور پارسننیٹ نے جائزہ لیا، انسانی پیٹ میں دائمی ایچ پائلوری انفیکشن کی خصوصیت دائمی سوزش ہے۔ اس کے ساتھ ری ایکٹیو آکسیجن پرجاتیوں (آر او ایس) اور ری ایکٹیو نائٹروجن پرجاتیوں (آر این او ایس) کے ایپیٹیلیل سیل ریلیز ہوتے ہیں، اس کے بعد انفیکشن کے پیٹ کے مقام پر ایکٹیویٹ میکروفیجز کی اسمبلی ہوتی ہے۔ میکروفیجز آر او ایس اور آر این او ایس بھی جاری کرتے ہیں۔ 8-آکسو-2 '-ڈی آکسی گوانوسین (8-او ایچ ڈی جی) کی سطح، جو فری ریڈیکل سے پیدا ہونے والے آکسیڈیٹیو ڈی این اے نقصانات کی اہم شکلوں میں سے ایک ہے، ایچ پائلوری کے انفیکشن کے بعد ڈی این اے میں 8 گنا سے زیادہ بڑھ جاتی ہے، خاص طور پر اگر ایچ پائلوری کیگ اے مثبت ہے۔ 8-او ایچ ڈی جی میں اضافہ ممکنہ طور پر تغیر کو بڑھاتا ہے۔ اس کے علاوہ، آکسیڈیٹیو تناؤ، ڈی این اے میں 8-او ایچ ڈی جی کی اعلی سطح کے ساتھ، کرومیٹن کی حیثیت کو تبدیل کرکے جینوم کے استحکام کو بھی متاثر کرتا ہے۔ اس طرح کی تبدیلیاں ٹیومر دبانے والے جینوں کے پروموٹروں کی غیر معمولی میتھیلیشن کا باعث بن سکتی ہیں۔ ایچ پائلوری سے متاثر آر او ایس کے ذریعہ ڈی این اے کو براہ راست نقصان پہنچنے کی وجہ سے ہونے والی تغیرات کے علاوہ، ایچ پائلوری سے متاثر کارسنجینک تغیرات اور پروٹین کے اظہار میں تبدیلیاں اکثر ایچ پائلوری سے متاثر ایپیجینیٹک تبدیلیوں کا نتیجہ ہوتی ہیں۔ ان ایپیجینیٹک تبدیلیوں میں جینوں کے پروموٹروں میں سی پی جی سائٹس کی ایچ پائلوری سے متاثر میتھیلیشن اور متعدد مائیکرو آر این اے کے ایچ پائلوری سے متاثر تبدیل شدہ اظہار شامل ہیں۔ جیسا کہ سینٹوس اور ربیرو ایچ پائلوری کے ذریعہ جائزہ لیا گیا ہے کہ انفیکشن ڈی این اے کی مرمت کی مشینری کی ایپیجینٹک طور پر کم کارکردگی سے وابستہ ہے، جو تغیرات اور جینومک عدم استحکام کے ساتھ ساتھ گیسٹرک کارسنوجینیسیس کے جمع ہونے کی حمایت کرتا ہے۔ خاص طور پر، جیسا کہ رضا اور دیگر کے ذریعہ جائزہ لیا گیا ہے، ایچ پائلوری کے ساتھ انسانی معدے کا انفیکشن ڈی این اے مرمت پروٹین ایم ایل ایچ 1، ایم جی ایم ٹی اور ایم آر ای 11 کے ایپیجینٹک طور پر کم پروٹین کے اظہار کا سبب بنتا ہے۔ اس کے علاوہ، رضا اور دیگر۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ دو مزید ڈی این اے مرمت پروٹین، ای آر سی سی 1 اور پی ایم ایس 2 میں ایپیجینٹک طور پر پروٹین کے اظہار کو شدید طور پر کم کر دیا گیا تھا جب ایک بار ایچ پائلوری انفیکشن بڑھ کر ڈیسپیپسیا کا سبب بنتا ہے (جو 20 فیصد متاثرہ افراد میں ہوتا ہے)۔ مائیکوبیکٹیریم ٹیوبرکلوسس پھیپھڑوں کے کینسر کا ایک خطرہ عنصر ہے۔ دیگر بیکٹیریا پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ اور اس کے بغیر مریضوں میں پہلے کلیمائڈیا نمونیا انفیکشن کا موازنہ کرتے ہوئے سیرولوجیکل ڈیٹا کے ایک میٹا تجزیے سے پتہ چلا کہ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ پہلے انفیکشن پھیپھڑوں کے کینسر کی نشوونما کے قدرے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھا۔ پرجیویوں وہ پرجیویوں جو شسٹوسومیاسس (بلہارزیا) کا سبب بنتے ہیں، خاص طور پر ایس ہیماٹوبیم، مثانے کے کینسر اور دیگر مقامات پر کینسر کا سبب بن سکتے ہیں۔ کیڑے کے انڈوں سے پیدا ہونے والی سوزش وہ طریقہ کار معلوم ہوتا ہے جس کے ذریعے مثانے کا اسکوایمس سیل کارسنوما ہوتا ہے۔ ایشیا میں، ایس جیپونکم کے انفیکشن کا تعلق کولوریکٹل کینسر سے ہے۔ ڈسٹومیاسس، جو پرجیوی جگر کے فلوکس کی وجہ سے ہوتا ہے، مشرقی ایشیا میں کولانجیوکارسنوما (پت کی نالی کا کینسر) سے وابستہ ہے۔ ملیریا افریقہ میں برکٹ کے لیمفوما سے وابستہ ہے، خاص طور پر جب ایپسٹین-بار وائرس کے ساتھ مل کر موجود ہو، حالانکہ یہ واضح نہیں ہے کہ یہ وجہ ہے یا نہیں۔ پرجیویوں بھی جانوروں میں کینسر کی ایک اہم وجہ ہیں۔ سسٹیسرکس فاشیولارس، بلی کے عام ٹیپ کیڑے، ٹینیا ٹینیافارمس کی لاروا شکل، چوہوں میں کینسر کا سبب بنتی ہے۔ اسپائروسرکا لوپی کتوں میں غذائی نالی کے کینسر سے وابستہ ہے، کم از کم جنوبی ریاستہائے متحدہ میں۔ 2015 میں رپورٹ ہونے والے ایک نئے قسم کے کیس میں ایک امیونوکمپروائزڈ آدمی شامل تھا جس کے ٹیپ ورم میں مہلک تبدیلی آئی تھی، جس کی وجہ سے اس کے پورے جسم میں ٹیپ ورم سیل نیوپلاسیا کا میٹاسٹاسس ہوا۔ یہ اس کے اپنے خلیوں کا نہیں بلکہ پرجیویوں کا کینسر تھا۔ اس الگ تھلگ کیس کا صحت عامہ پر کوئی ٹھوس اثر نہیں ہے لیکن یہ "ایک نیا بیماری کا طریقہ کار ہے جو انفیکشن اور کینسر کو جوڑتا ہے" ہونے کی وجہ سے دلچسپ ہے۔ بیری مارشل کلونلی ٹرانسمیبل کینسر ہیرالڈ زر ہاؤسن ہیلیکوبیکٹر پائلوری کے خاتمے کے پروٹوکول جے رابن وارن متعدی پیتھوجینز سے وابستہ انسانی بیماریوں کی فہرست متعدی بیماریوں کی فہرست آنکوجینک بیکٹیریا کی فہرست فرانسس پیٹن راس حوالہ جات کتابچہ مزید پڑھنا کارن وال، کلاڈیا ایم کیچنگ کینسر: اس کے وائرل اور بیکٹیریل وجوہات کی تلاش۔ لینھم: رومن اینڈ لٹل فیلڈ پبلشرز، 2013۔ بیرونی روابط کارسنوجینیسیس لمفوما وائرل بیماریاں متعدی بیماریاں