Femoral fracture
فیمرل فریکچر ایک ہڈی کا فریکچر ہے جس میں فیمر شامل ہوتا ہے۔ وہ عام طور پر زیادہ اثر والے صدمے میں برقرار رہتے ہیں، جیسے کہ کار کے حادثات، ہڈی کو توڑنے کے لیے درکار بڑی مقدار میں طاقت کی وجہ سے۔ ڈایفیسس، یا ریڑھ کی ہڈی کے وسط کے فریکچر کا انتظام سر، گردن اور ٹروچنٹر سے مختلف طریقے سے کیا جاتا ہے۔ انہیں روایتی طور پر ہپ فریکچر کہا جاتا ہے (کیونکہ ان میں ہپ جوائنٹ کا علاقہ شامل ہوتا ہے)۔ اس طرح، طب میں فیمرل فریکچر کا ذکر عام طور پر شافٹ پر یا دور سے فیمرل فریکچر کا حوالہ دیتا ہے۔ نشانیاں اور علامات فریکچر عام طور پر واضح ہوتے ہیں، کیونکہ فیمرل فریکچر اکثر ہائی انرجی صدمے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ فریکچر کی علامات میں سوجن، بگاڑ اور ٹانگ کا چھوٹا ہونا شامل ہیں۔ نرم بافتوں کی وسیع چوٹ، خون بہنا اور صدمے عام ہیں۔ سب سے عام علامت شدید درد ہے، جو ٹانگ کی حرکت کو روکتا ہے۔ جسمانی امتحان فیمرل شافٹ فریکچر وسیع صدمے کے دوران ہوتے ہیں، اور وہ توجہ ہٹانے والی چوٹوں کے طور پر کام کر سکتے ہیں، جس سے مبصر غلطی سے دیگر چوٹوں کو نظر انداز کر دیتا ہے، جس سے پورے جسم کا مکمل معائنہ روکتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایپسلیٹرل (ایک ہی طرف) گھٹنے کے لگامینٹس اور مینیسس بھی عام طور پر زخمی ہوتے ہیں۔ ریڈیوگرافی اینٹریئر پوسٹر (اے پی) اور لیٹرل ریڈیوگراف عام طور پر حاصل کیے جاتے ہیں۔ دیگر چوٹوں کو مسترد کرنے کے لیے، ہپ، پیلوس اور گھٹنے کے ریڈیوگراف بھی حاصل کیے جاتے ہیں۔ ہپ ریڈیوگراف خاص اہمیت کا حامل ہے، کیونکہ فیمرل گردن کے فریکچر فیمرل سر کے آسٹیونکروسس کا باعث بن سکتے ہیں۔ درجہ بندی فریکچر کو کھلے کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے، جو اس وقت ہوتا ہے جب ہڈیوں کے ٹکڑے جلد سے نکلتے ہیں، یا کوئی اوپری زخم ہوتا ہے جو ہڈی میں گھس جاتا ہے۔ اس قسم کے فریکچر آس پاس کے بافتوں کو زیادہ نقصان پہنچاتے ہیں، مناسب طریقے سے ٹھیک ہونے کا امکان کم ہوتا ہے، اور انفیکشن کا بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ فیمرل شافٹ فریکچر فیمرل شافٹ فریکچر کی درجہ بندی ونکوسٹ اور ہینسن کی درجہ بندی کے ساتھ کی جا سکتی ہے، جو کمیونیوشن کی مقدار پر مبنی ہے۔ نچلی یا دور کی ریڑھ کی ہڈی کے فریکچر کنڈائلز کو الگ کرنے سے پیچیدہ ہو سکتے ہیں، جس کے نتیجے میں گھٹنے کے جوڑے کی آرٹیکل سطحوں کی غلط صف بندی ہو سکتی ہے، یا بڑی پاپلیٹل شریان سے خون بہنا جو ہڈی کی پچھلی سطح پر براہ راست چلتی ہے۔ یہ فریکچر ٹانگ میں خون کی فراہمی سے سمجھوتہ کرتا ہے (ایک ایسا واقعہ جس پر ہمیشہ گھٹنے کے فریکچر یا ڈسلوکیشن میں غور کیا جانا چاہیے)۔ ٹریٹمنٹ اے 2015 کوچرین ریویو (2022 میں اپ ڈیٹ کیا گیا) سے پتہ چلا ہے کہ ڈسٹل فیمر فریکچر کے علاج کے اختیارات کے لیے دستیاب ثبوت کلینیکل پریکٹس کو مطلع کرنے کے لیے ناکافی ہیں اور یہ کہ اعلی معیار کے ٹرائل کو ترجیح دی جانی چاہیے۔ کھلے فریکچر کو صاف کرنے اور مرمت کے لیے فوری سرجری کروانی پڑتی ہے، لیکن بند فریکچر کو اس وقت تک برقرار رکھا جا سکتا ہے جب تک کہ مریض مستحکم نہ ہو اور سرجری کے لیے تیار نہ ہو۔ کنکال کرشن دستیاب شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ علاج کا انحصار ریڑھ کی ہڈی کے اس حصے پر ہوتا ہے جو ٹوٹا ہوا ہے۔ ٹریکشن فیمرل شافٹ فریکچر کے لیے مفید ہو سکتا ہے کیونکہ یہ دونوں الگ الگ حصوں کو ایک ساتھ کھینچنے والے پٹھوں کی قوت کا مقابلہ کرتا ہے، اور اس طرح خون بہنے اور درد میں کمی آسکتی ہے۔ ٹریکشن کا استعمال فیمرل گردن کے فریکچر میں یا جب ٹانگ یا پیلوس کو کوئی دوسرا صدمے ہو تو نہیں کیا جانا چاہیے۔ یہ عام طور پر صرف ایک عارضی پیمائش ہے جو سرجری سے پہلے استعمال ہوتی ہے۔ اس میں صرف ان مریضوں کے لیے حتمی علاج پر غور کیا گیا جن میں اہم کوموربیڈیٹیز ہیں جو جراحی کے انتظام سے متصادم ہیں۔ بیرونی فکسٹر بیرونی فکسٹر کا استعمال ٹانگ کو مزید نقصان سے بچانے کے لیے کیا جا سکتا ہے جب تک کہ مریض سرجری کے لیے کافی مستحکم نہ ہو جائے۔ یہ عام طور پر عارضی اقدام کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ منتخب معاملات کے لیے اسے حتمی علاج کے لیے انٹرا میڈولری کیل کے متبادل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ فیمرل شافٹ فریکچر کے لیے، فی الحال تخفیف اور انٹرا میڈولری کیل کی سفارش کی جاتی ہے۔ ہڈی کو دوبارہ سیدھا کیا جاتا ہے، پھر ایک دھاتی چھڑی کو ریڑھ کی ہڈی کے گودے میں رکھا جاتا ہے، اور دونوں سروں پر ناخنوں سے محفوظ کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کم نمائش، 98-99% اتحاد کی شرح، انفیکشن کی کم شرح (1-2%) اور کم پٹھوں کے داغ پیش کرتا ہے۔ بحالی سرجری کے بعد، مریض کو فزیو تھراپی دی جانی چاہیے اور جلد از جلد چلنے کی کوشش کرنی چاہیے، اور پھر اس کے بعد ہر روز ان کی اچھی صحت یابی کے امکانات کو زیادہ سے زیادہ کرنا چاہیے۔ نتائج ان فریکچر کو ٹھیک ہونے میں کم از کم 4 سے 6 ماہ لگ سکتے ہیں۔ چونکہ فیمرل شافٹ فریکچر پرتشدد صدمے سے وابستہ ہیں، اس لیے بہت سے منفی نتائج سامنے آتے ہیں، جن میں فیٹ ایمبولزم، ایکیوٹ ریسپریٹری ڈسٹریس سنڈروم (اے آر ڈی ایس)، ملٹی سسٹم آرگن فیل، اور خون کے شدید نقصان سے وابستہ صدمے شامل ہیں۔ کھلے فریکچر کے نتیجے میں انفیکشن، آسٹیومیلائٹس اور سیپسس ہو سکتے ہیں۔ ایپیڈیمیولوجی فیمرل شافٹ فریکچر بموڈل ڈسٹری بیوشن میں ہوتے ہیں، جس کے تحت وہ عام طور پر مردوں کی عمر 15-24 (زیادہ توانائی کے صدمے کی وجہ سے) اور 75 یا اس سے زیادہ عمر کی خواتین (آسٹیوپوروسس، کم توانائی کے گرنے کی وجہ سے پیتھولوجک فریکچر) میں دیکھے جاتے ہیں۔ جرمنی میں، فیمرل فریکچر سب سے عام قسم کا فریکچر ہے جو ہسپتالوں میں دیکھا اور علاج کیا جاتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط ہڈی ٹوٹنے اور ران کی چوٹیں