Healthy Montana Kids
صحت مند مونٹانا کڈز پلان ایکٹ (ایچ ایم کے) ایک ایسا پروگرام ہے جس نے ریاست مونٹانا میں بچوں کے لیے چلڈرن ہیلتھ انشورنس پروگرام (سی ایچ آئی پی) اور میڈیکیڈ کی اہلیت کو بڑھایا۔ ایچ ایم کے کو مرتب کرنے کی کوشش کی قیادت اس وقت کے ریاستی آڈیٹر جان موریسن نے کی تھی۔ ایچ ایم کے کو مونٹانا کے ووٹرز نے 2008 میں بیلٹ انیشی ایٹو 155 کے تحت منظور کیا تھا، اور پھر اگلے سال اس پر عمل درآمد کیا گیا۔ ایچ ایم کے کو اپنانے کے بعد، وفاقی غربت کی سطح کے 250 فیصد تک گھریلو آمدنی والے خاندانوں کے بچے چپ کوریج کے اہل تھے۔ وفاقی غربت کی سطح کے 185 فیصد تک آمدنی والے خاندانوں کے بچے میڈیکیڈ کوریج کے اہل تھے۔ میڈیکیڈ CHIP سے اس لحاظ سے مختلف ہے کہ اسے علاج حاصل کرنے پر گاہکوں کو ادائیگی کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ایچ ایم کے کے تحت بچوں کو چپ اور میڈیکیڈ میں داخل کرنے کی کوششوں میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔ ایچ ایم کے ان بچوں کو شامل کرنے کے اخراجات کو پورا کرنے میں بھی مدد کرتا ہے جو اپنے والدین کے موجودہ نجی بیمہ منصوبوں میں چپ یا میڈیکیڈ کے اہل ہوں گے، اس طرح ریاستی فنڈز کی بچت ہوتی ہے۔ ایچ ایم کے کے تحت فراہم کردہ بیمہ طبی، دانتوں اور بینائی کی دیکھ بھال کا احاطہ کرتا ہے۔ وفاقی فنڈز مونٹانا کے CHIP اخراجات کا 80 فیصد اور مونٹانا کے میڈیکیڈ اخراجات کا 60 فیصد احاطہ کرتے ہیں۔ ایک علیحدہ ریونیو اکاؤنٹ، جس میں موجودہ ٹیکس ڈالر لگائے گئے تھے، ان اخراجات کی تلافی کے لیے بنایا گیا تھا جو وفاقی حکومت کے تحت نہیں آتے تھے۔ اس طرح، ایچ ایم کے نے ریاستی ٹیکسوں میں اضافہ کیے بغیر مونٹانا کے بچوں کے لیے بیمہ کی اہلیت میں اضافہ کیا۔ ایچ ایم کے کو بڑے پیمانے پر کامیاب سمجھا جاتا ہے۔ اسٹیٹ ڈپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز کے لیے مونٹانا کی میڈیکیڈ اینڈ ہیلتھ سروسز برانچ کی سابق منیجر میری ڈالٹن نے اسے "اب تک کا سب سے زیادہ عالمی سطح پر مقبول پروگرام [وہ]" قرار دیا۔ ایچ ایم کے کی منظوری سے پہلے، مونٹانا میں تقریبا 37,000 بچوں کے پاس صحت بیمہ نہیں تھا۔ مونٹانا کے غربت میں رہنے والے بچوں میں سے 29 فیصد کا بیمہ نہیں تھا۔ 2007 اور 2009 کے درمیان، CHIP کی اہلیت ان خاندانوں تک محدود تھی جو وفاقی غربت کی سطح کے 175 فیصد یا اس سے نیچے تھے۔ چپ نے مونٹانا کے 16,000 بچوں کا احاطہ کیا۔ اگرچہ بچوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کوریج کو بڑھانے کے لیے وسیع پیمانے پر حمایت حاصل تھی، لیکن مقننہ CHIP یا میڈیکیڈ کی توسیع پر اتفاق رائے تک پہنچنے میں ناکام رہا۔ سابق ریاستی آڈیٹر جان موریسن کو بچوں کی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے عزم اور اس معاملے پر مقننہ کی عدم فعالیت سے مایوسی کی وجہ سے ایچ ایم کے پہل شروع کرنے کی ترغیب ملی۔ موریسن نے ایچ ایم کے بنانے کے لیے بیلٹ پہل لکھی اور نجی زندگی میں واپس آنے سے پہلے اسے نافذ کرنے کے لیے "ایک وسیع البنیاد کوشش کی قیادت کی"۔ موریسن نے کہا، "یہ کہنا مناسب ہے کہ ہم بچوں کا احاطہ کرنے کے معاملے میں تمام ریاستوں میں [اب] سب سے پیچھے ہیں۔" "ہمارے وہاں رہنے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔" یہ پہل ہمیں صف اول کی طرف لے جائے گی "۔ بیلٹ انیشی ایٹو 155 (I-155) کے مہم کے فروغ دینے والوں نے وعدہ کیا کہ ایچ ایم کے کے نفاذ سے مونٹانا کے 30,000 پہلے سے بیمہ شدہ بچوں کا بیمہ ہوگا اور اس پروگرام کو پورا کرنے کے لیے ٹیکس میں اضافہ نہیں کیا جائے گا۔ انہوں نے ان فوائد پر بھی زور دیا جو ریاست کو مماثل وفاقی فنڈز سے حاصل ہوں گے۔ موریسن نے مونٹانا کے رائے دہندگان سے مطالبہ کیا کہ وہ اس اخلاقی ذمہ داری کو تسلیم کریں جو ریاست کو اپنے سب سے کمزور شہریوں کی دیکھ بھال کرنا ہے۔ نومبر کے بیلٹ پر I-155 حاصل کرنے کے لیے، انیشی ایٹو کے حامیوں کو مونٹانا کے رجسٹرڈ ووٹرز سے 22,308 دستخط جمع کرنے کی ضرورت تھی۔ خود جان موریسن کے ساتھ ساتھ مونٹانا میں مقیم تنظیموں جیسے مونٹانا ویمن ووٹ اور ہیومن رائٹس نیٹ ورک کے رضاکاروں نے دستخط جمع کرنے کے لیے رضاکارانہ طور پر اپنا وقت دیا۔ منتظمین نے پریڈ، کیریئر میلوں، پاو واہز، اور اسی طرح کے دیگر کمیونٹی ایونٹس میں تعاون کی درخواست کی۔ جون 2008 کے وسط تک، اس اقدام پر پہلے ہی کافی سے زیادہ دستخط ہو چکے تھے۔ اس کے بعد جولائی میں ریاستی انتخابی حکام نے اس کی تصدیق کی۔ I-155 ریاست مونٹانا میں واحد بیلٹ پہل تھی جس نے 2008 میں نومبر کے بیلٹ پر ہونے کے لیے کافی دستخط جمع کیے تھے۔ سپورٹ I-155 کو مونٹانا میں مختلف گروہوں کی حمایت حاصل تھی۔ مونٹانا کی دو سب سے بڑی ہیلتھ انشورنس کمپنیاں، مونٹانا کی بلیو کراس بلیو شیلڈ اور نیو ویسٹ ہیلتھ سروسز، دونوں نے انیشی ایٹو کی منظوری کی حمایت کی۔ بلیو کراس بلیو شیلڈ نے بچوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی اہمیت اور صحت بیمہ منصوبوں کی لاگت میں ممکنہ کمی کو اس اقدام کی حمایت کے پیچھے محرک وجوہات قرار دیا۔ مونٹانا شیرفز اینڈ پیس آفیسرز، وائی ایم سی اے الائنس آف مونٹانا، اے اے آر پی آف مونٹانا، مونٹانا نرسز ایسوسی ایشن، اور چلڈرن ڈیفنس فنڈ جیسی تنظیموں نے بھی اس منصوبے کی حمایت کی۔ 9 اکتوبر، 2008 تک، تحریک نے 270,000 ڈالر کا عطیہ اکٹھا کر لیا تھا، جسے دستخط جمع کرنے کی کوشش اور انتخابی مہم دونوں میں استعمال کیا گیا تھا۔ رائے عامہ کے جائزوں میں پیش گوئی کی گئی تھی کہ یہ اقدام آسانی سے پاس ہو جائے گا۔ اس وقت کے گورنر برائن شوٹزر نے اپنے بجٹ آفس کو ہدایت کی کہ وہ پہل کی منظوری کے پیش نظر صحت مند مونٹانا کڈز پلان کے لیے درکار فنڈز کو محفوظ کرنا شروع کریں۔ اگرچہ یہ حمایت میں تحریک کے مقابلے میں بہت کم منظم اور وسیع تھا، اس منصوبے کو کچھ مخالفت کا بھی سامنا کرنا پڑا۔ گورنر برائن شوٹزر نے ریاست کی ایچ ایم کے کی ادائیگی کی صلاحیت پر تشویش کا اظہار کیا۔ اس اقدام نے مونٹانا کے کچھ ریپبلکن قانون سازوں کی جانب سے بھی تنقید کو جنم دیا۔ اس وقت کے نمائندے جان سنروڈ نے اس پروگرام کو "سماجی طب کی طرف [مکمل اضافہ]" قرار دیا۔ I-155 بیلٹ انیشی ایٹو 155 کا ایڈاپشن پاسج 70 فیصد حق میں اور 30 فیصد مخالفت میں منظور کیا گیا۔ اس نے ریاست مونٹانا کی ہر کاؤنٹی میں اکثریت سے ووٹ حاصل کیے۔ بیلٹ انیشی ایٹو 155 کے ذریعے منظور کردہ صحت مند مونٹانا کڈز پلان میں ایک شق شامل تھی کہ سالانہ پروگرام کی مالی اعانت کے لیے ریاستی خزانے سے 22 ملین ڈالر ایک خصوصی کھاتے میں منتقل کیے جائیں گے۔ مونٹانا کے عوام کے اس اقدام کو منظور کرنے کے بعد، 2009 کی مونٹانا مقننہ کو فنڈنگ میں توسیع کی منظوری دینی پڑی۔ انیشی ایٹو نے خصوصی اکاؤنٹ بنایا اور مطلوبہ فنڈز اس میں منتقل کر دیے، لیکن ایچ ایم کے کے نفاذ کے لیے استعمال کرنے کے لیے اکاؤنٹ سے رقم مونٹانا ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز میں منتقل کرنے کی منظوری نہیں دے سکے۔ سب سے پہلے، مونٹانا ریاستی مقننہ میں ریپبلکنز نے ایچ ایم کے کو اس کی فنڈنگ کے خلاف ووٹ دے کر روکنے کی کوشش کی۔ ریپبلکن قانون سازوں نے خصوصی کھاتے میں موجود فنڈز کو دوسرے استعمال کے لیے دوبارہ استعمال کرنے کے لیے قانون میں ترمیم کرنے کی کوشش کی۔ اس منصوبے کے لیے وسیع پیمانے پر عوامی حمایت اور اس حقیقت کو دیکھتے ہوئے کہ خصوصی اکاؤنٹ پہلے ہی بنایا اور پر کیا جا چکا تھا، تاہم، ریپبلکن اکثریت نے بالآخر ووٹرز کی طرف سے نافذ کردہ پروگرام کو فنڈ دینے پر اتفاق کیا۔ نفاذ I-155 کی منظوری کے بعد، مقننہ کو موجودہ میڈیکیڈ اور CHIP منصوبوں کو اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت تھی تاکہ پہل کے ذریعے نافذ کردہ تبدیلیوں کی عکاسی کی جا سکے۔ صحت مند مونٹانا بچوں کا منصوبہ یکم اکتوبر 2009 کو نافذ ہوا۔ CHIP اور میڈیکیڈ فوائد کو بڑھانے کے علاوہ، I-155 کو والدین کو اپنے اہل بچوں کا اندراج کرنے میں مدد کے لیے نئے اقدامات کی ضرورت تھی۔ اس ضرورت کو پورا کرنے کے لیے، ریاست نے مونٹانا بھر میں اسکول کے اضلاع، مقامی امریکی قبائل، اسپتالوں، مقامی حکومتوں اور اسی طرح کے 700 کے قریب 'اندراج کے شراکت دار' بنائے، جنہوں نے اہل بچوں کو ان کی برادریوں میں داخل کرنے میں مدد کی۔ ریاست کو خاص طور پر مقامی امریکی برادریوں تک پہنچنے میں سرمایہ کاری کی گئی تھی۔ اثر صحت مند مونٹانا بچوں کا منصوبہ کامیاب رہا ہے۔ انیشی ایٹو 155 کی منظوری کے بعد سے، ریاست مونٹانا میں 60,000 مزید بچے اب CHIP یا میڈیکیڈ کے تحت آتے ہیں۔ مونٹانا ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز (ڈی پی ایچ ایچ ایس) نے 2019 میں اطلاع دی کہ مونٹانا کے 120,000 بچے ایچ ایم کے سے فائدہ اٹھاتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ مونٹانا کے تمام بچوں میں سے تقریبا نصف بچے اس پروگرام کے ذریعے اپنی کوریج حاصل کرتے ہیں۔ ایچ ایم کے کے تحت آنے والے تقریبا 88 فیصد بچے میڈیکیڈ پر ہیں، جسے ڈی پی ایچ ایچ ایس نے "ایچ ایم کے پلس" کہا ہے، جس کی آمدنی کی حد کم ہے اور یہ زیادہ مکمل کوریج فراہم کرتا ہے۔ نئے کور کیے گئے بچوں میں سے 19 فیصد مقامی امریکی ہیں۔ ایچ ایم کے کے تحت آنے والے بہت سے بچے پہلے ہی حکومت کے زیر احاطہ صحت بیمہ کے اہل تھے، لیکن ایچ ایم کے کی رسائی کی کوششوں اور وسیع پیمانے پر مارکیٹنگ نے والدین کو یہ دیکھنے پر مجبور کیا کہ آیا وہ اہل ہیں یا نہیں اور اپنے بچوں کا اندراج کروائیں۔ I-155 اور 2019 کے قانون سازی کے درمیان، ریاست مونٹانا کو بچوں کے صحت بیمہ کے لیے تقریبا 700 ملین ڈالر کی وفاقی فنڈنگ ملی۔ صحت مند مونٹانا بچوں کے منصوبے کا ردعمل مثبت رہا ہے۔ مونٹانا کے محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے عہدیداروں نے اس منصوبے پر اطمینان کا اظہار کیا ہے۔ محکمہ کی سابق ڈائریکٹر اینا سورل نے کہا کہ وہ "[ایچ ایم کے] کے ساتھ [محکمہ] کی کامیابی سے پرجوش ہیں۔" محکمہ کی میڈیکیڈ اینڈ ہیلتھ سروسز برانچ کی سابق منیجر میری ڈالٹن نے کہا کہ یہ پروگرام "ایک شاندار کامیابی رہی ہے"۔ ڈالٹن نے نوٹ کیا کہ جن بچوں کو سستی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہے وہ صحت مند زندگی گزارتے ہیں اور اسکول میں بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ایس جے۔ مونٹانا ویمن ووٹ کے ڈائریکٹر ہوول نے اس پروگرام کو "کامیابی کی کہانی" قرار دیا۔ مونٹانا مقننہ میں ریپبلکن اب بھی اس منصوبے کی کامیابی کے بارے میں کچھ تحفظات کا اظہار کرتے ہیں۔ مونٹانا ریاست کے سابق سینیٹر ڈیو لیوس نے اس حقیقت کا حوالہ دیا کہ زیادہ تر بچے جو ایچ ایم کے کے ذریعے صحت کا بیمہ حاصل کرتے ہیں وہ چپ کے بجائے میڈیکیڈ کے تحت آتے ہیں جو کہ "اسٹیلتھ میڈیکیڈ ایکسٹینشن" ہے۔ ان شک و شبہات کے باوجود، لیوس نے کہا ہے کہ وہ "ہر ایک کو کوریج حاصل کرتے ہوئے دیکھ کر خوش ہیں"۔ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران، صحت مند مونٹانا کڈز پلان نے ٹیلی ہیلتھ کو شامل کرنے کے لیے اپنی کوریج کو بڑھایا۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ساتھ ویڈیو، آڈیو، اور فوری پیغام رسانی کی ملاقاتوں کا احاطہ کرنے کی توسیع اگلے نوٹس تک جاری رہے گی۔ حوالہ جات ریاستہائے متحدہ میں بچوں کی صحت مونٹانا میں ریاستہائے متحدہ میں صحت کا بیمہ