Syphilis in sub-Saharan Africa
سفلس، جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماری، صحت عامہ کے لیے ایک بڑا خطرہ ہے، خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں، بشمول سب صحارا افریقہ کے ممالک میں۔ یہ بیماری، جس کی ابتدا محققین کے درمیان متنازعہ ہے، افریقہ میں 16 ویں صدی کے بعد نہیں پہنچی۔ تب سے، یہ پورے براعظم کے افراد میں پھیل چکا ہے۔ یہ حاملہ خواتین کو بہت زیادہ متاثر کرتا ہے، جو اسقاط حمل یا پہلے سے ہی متاثرہ بچے کو جنم دے سکتی ہیں۔ ختنہ، تعلیم، اور جانچ کی دستیابی جیسے عوامل کے ساتھ اس کے تعلق پر تحقیق کی گئی ہے۔ تاریخ کی ابتدا ٹریپونیمل بیماریاں، جن میں سفلس شامل ہے، غالبا مشرقی افریقہ میں شروع ہوئی تھیں۔ جہاں سیفیلس خود پہلی بار ابھرا اس پر بحث کی جاتی ہے، کچھ تحقیقات نئی دنیا کی ابتدا کے نظریہ کی حمایت کرتی ہیں، اور دیگر پرانی دنیا کی۔ افریقہ میں اس کی تصدیق 1520 تک ہوئی۔ اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ یہ آمد مشرقی افریقی ساحل کے ساتھ ہو سکتی ہے۔ بنٹو لوگوں میں، یہ بعد میں ظاہر نہیں ہوا، جسے کیپ ٹاؤن میں آباد کاروں نے لایا تھا۔ اگرچہ یورپی مردوں اور بنٹو خواتین کے درمیان ازدواجی اور جنسی تعلقات ممنوع تھے، پھر بھی وہ اکثر ہوتے تھے، جس کی وجہ سے جنوبی افریقہ کے باشندوں میں اس بیماری کا تعارف ہوا۔ نوآبادیاتی دور برطانوی کرنل ایف جے لیمبکن کے مطابق، اس سرزمین میں جو بالآخر یوگنڈا کا محافظ بن گیا، بگندا کے لوگوں نے اصل میں خواتین کی جنسی سرگرمیوں کو سختی سے محدود کر دیا۔ 1908 تک، انگریزوں کی نوآبادیات اور عیسائیت کے تعارف کے بعد، ان پابندیوں کو نئے عیسائی سرداروں نے ہٹا دیا، کیونکہ انہیں نئے مذہب سے مطابقت نہیں رکھتے تھے۔ لیمبکن نے اس عمل اور صحت مند بچوں میں سیفیلس کے جان بوجھ کر تعارف کا حوالہ دیا، کیونکہ یہ خیال کیا جاتا تھا کہ اس سے انہیں ٹیکہ لگایا جائے گا، جس کی وجہ سے یہ بیماری پوری کالونی میں اچانک پھیل گئی۔ 1950 کی دہائی میں، فرانسیسی مغربی افریقہ کے نائجر کی کالونی میں اس بیماری کے خلاف منشیات پینسلن کے استعمال کے لیے اہم کوششیں شروع کی گئیں۔ مقصد اسے ختم کرنا نہیں تھا، بلکہ اس کے مجموعی پھیلاؤ کو کمزور کرنا تھا۔ پھیلاؤ سفلس ترقی پذیر ممالک میں صحت عامہ کا ایک شدید مسئلہ ہے۔ ایک کروڑ سے زیادہ لوگ متاثر ہیں، خاص طور پر سب صحارا افریقہ اور ایشیا میں۔ سابقہ میں، 2019 میں متعدد مطالعات سے اکٹھا کیے گئے اعداد و شمار نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ حاملہ خواتین میں اس کا کل پھیلاؤ تقریبا 2.9 فیصد ہے۔ مشرقی اور جنوبی افریقہ میں حاملہ خواتین عام طور پر بالترتیب 3.2 ٪ اور 3.6 ٪ کی اوسط کے ساتھ زیادہ دوڑتی ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ پچھلے 20 سالوں میں (سوائے مشرق کے) اس میں کچھ کمی واقع ہوئی ہے، لیکن نمایاں طور پر نہیں۔ کسومو، کینیا میں، 2001 کے ایک مطالعے میں، جن مردوں کا ختنہ کیا گیا تھا (27.5%، بشمول تقریبا تمام مسلمان) ان میں ایچ ایس وی-2 انفیکشن اور سفلس ہونے کا امکان کم تھا۔ اس شہر کا اہم نسلی گروہ، لوو، روایتی طور پر ختنہ نہیں کرتا ہے۔ اس کے برعکس، اسی مطالعے میں نڈولا، زیمبیا میں ختنہ شدہ اور غیر ختنہ شدہ مردوں کے درمیان ایس ٹی آئی کے پھیلاؤ میں کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا۔ ایک اور مطالعہ جو اس سال کے شروع میں ہوا، تنزانیہ کے موانزا علاقے کی دیہی برادریوں میں سے ایک، مردوں میں 7.5 ٪ اور خواتین میں 9.1 ٪ کا عمومی پھیلاؤ پایا گیا، حالانکہ چھوٹے مردوں (15 سے 19 سال کی عمر کے درمیان) میں 2.0 ٪ کی شرح تھی، جبکہ اسی عمر کی کم عمر خواتین میں 6.6 ٪ کی شرح تھی۔ مردوں اور عورتوں دونوں میں، یہ طلاق یافتہ اور بیواؤں میں سب سے زیادہ عام تھا۔ خاص طور پر مردوں میں، اس کے پھیلاؤ کا تعلق غیر ختنہ شدہ ہونے، روایتی مذہب پر عمل کرنے، اور پچھلے سال کے دوران پانچ یا اس سے زیادہ شریک ہونے سے ہے۔ خواتین میں، اس کا تعلق ابتدائی تعلیم کی کمی، ابتدائی جنسی آغاز، اور اعلی ایس ٹی آئی خطرے کے خود ادراک سے ہے۔ اثرات اس بیماری کے نتیجے میں جننانگ کے زخموں کے ساتھ ساتھ جسم کے باقی حصوں میں پھوڑے اور السر اور شدید درد ہوتا ہے۔ حاملہ خواتین اس بیماری کو نوزائیدہ بچوں میں منتقل کرنے کی صلاحیت رکھتی ہیں (تقریبا 33 فیصد وقت)، اس لیے بہت سے بچے پہلے ہی متاثر ہو کر پیدا ہوتے ہیں۔ 1986 میں، زیمبیا میں، 19 فیصد اسقاط حمل سفلس کی وجہ سے ہوئے، جبکہ ایتھوپیا میں تمام حمل کا 5 فیصد ایس ٹی آئی کی وجہ سے ختم ہو گیا۔ اسکریننگ کی کمی کی وجہ سے یہ حالیہ دنوں تک جاری رہا ہے۔ 2016 میں، حاملہ سب صحارا افریقی خواتین کو اب بھی اکثر ان ممالک میں مردہ پیدائش اور نوزائیدہ موت کی اعلی شرح کا سامنا کرنا پڑا جہاں سفلس کی اسکریننگ محدود تھی، جیسے چاڈ، ایتھوپیا، نائجر، نائیجیریا، اور سوڈان۔ آگاہی تنزانیہ کے موشی اربن ڈسٹرکٹ میں بالغوں کے ایک سروے میں، ایچ آئی وی/ایڈز اور گونوریا کے ساتھ سفلس کے بارے میں آگاہی زیادہ پائی گئی، حالانکہ دیگر ایس ٹی آئی، جیسے ہرپس، کم واقف تھے۔ سروے میں یہ بھی پتہ چلا کہ اگرچہ وہ مرد جو ان پریشانیوں کے بارے میں جانتے تھے ان میں ان کے ہونے کا امکان ضروری نہیں تھا، لیکن خواتین کے لیے بھی ایسا نہیں کہا جا سکتا، جن کے پاس ایس ٹی آئی کے لیے مثبت جانچ کا دوگنا زیادہ امکان تھا جب انہوں نے ان سے واقف ہونے کا دعوی کیا تھا۔ سفلس کی کل فیصد مردوں میں 91 فیصد بیداری اور خواتین میں 75 فیصد بیداری تھی۔ سب صحارا افریقی ممالک میں اسکریننگ اکثر اچھی طرح سے نافذ نہیں کی جاتی ہے۔ مثال کے طور پر برکینا فاسو میں، بہت سی حاملہ خواتین کو دستیاب ہونے پر بھی جانچ نہیں ملتی ہے، جس کی وجوہات میں آتشک کے اثرات کے بارے میں معلومات کی کمی، اسکریننگ کی سہولیات سے فاصلہ، ایس ٹی آئی کے خلاف بدنما داغ، اور اسکریننگ حاصل کرنے کی لاگت شامل ہیں۔ ان رکاوٹوں کے باوجود، جانچ کے لیے امیونوکرومیٹوگرافک سٹرپس کا استعمال مجموعی طور پر لاگت سے موثر ہے۔ مزید دیکھیں افریقہ میں سیفیلس کی وبا ایچ آئی وی/ایڈز حوالہ جات افریقہ میں صحت سیفیلس