Recurrent cancer
بار بار ہونے والا کینسر کینسر کی ایک شکل ہے جو اس وقت واپس آتی ہے یا دوبارہ ہوتی ہے جب بنیادی ٹیومر خلیوں کا ایک حصہ علاج کے اثرات سے بچتا ہے اور چھوٹی جگہوں پر زندہ رہتا ہے جن کا تشخیصی ٹیسٹ کے ذریعے پتہ نہیں چل پاتا ہے۔ ابتدائی ٹیومر کینسر کی واپسی کا مقام بن سکتا ہے یا یہ جسم کے دوسرے حصے میں پھیل سکتا ہے۔ یہ زندہ بچ جانے والے خلیات وقت کے ساتھ ساتھ مختلف جینیاتی تبدیلیاں جمع کرتے ہیں، بالآخر ایک نیا ٹیومر سیل تیار کرتے ہیں۔ کینسر کی واپسی میں ہفتوں، مہینوں یا یہاں تک کہ سالوں تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ سرجری اور/یا کیموتھراپی یا ریڈیو تھراپی کے بعد، بعض ٹیومر خلیات برقرار رہ سکتے ہیں اور علاج کے خلاف مزاحمت پیدا کر سکتے ہیں اور آخر کار نئے ٹیومر میں تبدیل ہو سکتے ہیں۔ عمر، جنس، کینسر کی قسم، علاج کی مدت، ترقی کا مرحلہ، اور اصل ٹیومر کا درجہ کچھ ایسے عوامل ہیں جو کینسر کے دوبارہ ہونے کی شرح کا تعین کرتے ہیں۔ اگر بار بار آنے والا کینسر پہلے ہی جسم کے دوسرے حصوں میں منتقل ہو چکا ہے یا اس میں کیمو مزاحمت پیدا ہو چکی ہے تو یہ اصل کینسر سے زیادہ جارحانہ ہو سکتا ہے۔ عام طور پر، ابتدائی علاج اور اس کی واپسی کے درمیان مختصر مدت کے ساتھ کینسر کی شدت میں اضافہ ہوتا ہے۔ سب سے زیادہ تکرار کی شرح والے کینسر میں تقریبا 100% کی تکرار کی شرح کے ساتھ گلیوبلاسٹوما، 85 ٪ کی تکرار کی شرح کے ساتھ ایپیٹیلیل بیضہ دانی کا کینسر، اور 30-54% کی تکرار کی شرح کے ساتھ مثانے کا کینسر شامل ہیں۔ بار بار ہونے والے کینسر کی تین قسمیں ہیں: مقامی تکرار-کینسر اسی اصل جگہ پر واپس آتا ہے۔ علاقائی تکرار-کینسر کا پتہ اصل جگہ کے قریب ٹشو یا لمف نوڈس میں لگایا جاتا ہے۔ فاصلاتی تکرار-کینسر کا اصل جگہ سے دور بافتوں میں پتہ چلا ہے۔ اسے میٹاسٹیٹک ریکرنس بھی کہا جاتا ہے۔ کینسر اسٹیم سیل (سی ایس سی) پورے ٹیومر سیل ماس کی ایک چھوٹی سی آبادی ہے، جو کینسر کی ابتدائی تشکیل، ترقی اور تکرار کے لیے ذمہ دار ہیں۔ یہ منشیات کے خلاف مزاحمت میں بھی حصہ ڈالتا ہے۔ سی ایس سی کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ عام سٹیم سیلز، پروجینیٹر سیلز یا مختلف خلیوں سے پیدا ہوتے ہیں جو کہ مجموعی جینیاتی تغیر اور اس کے بعد کے جینومک عدم استحکام کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔ وہ ٹیومر مائکرو انوائرمنٹ کے خصوصی مقامات میں پائے جاتے ہیں۔ سی ایس سیز اب تک مختلف قسم کے ٹیومرز میں پائے گئے ہیں، جن میں دماغ، چھاتی، بیضہ دانی، سر اور گردن وغیرہ شامل ہیں۔ سی ایس سیز میں باقاعدہ سٹیم سیلز کی طرح خود پھیلاؤ کی صلاحیت ہوتی ہے۔ ایک واحد سی ایس سی غیر متناسب طور پر ایک سی ایس سی اور ایک مختلف ٹیومر سیل میں تقسیم ہو سکتا ہے۔ ٹیومر زیادہ تر مؤخر الذکر خلیوں سے بنا ہوتا ہے۔ کچھ کینسروں میں سی ایس سی طویل عرصے تک خاموش رہتے ہیں، جس سے وہ علاج کے لیے غیر موثر ہو جاتے ہیں۔ لہذا، بنیادی کینسر کا مکمل علاج ہونے کے کئی دہائیوں بعد بھی، غیر فعال سی ایس سیز کا دوبارہ فعال ہونا ٹیومر کے دوبارہ ہونے کا باعث بن سکتا ہے۔ نیوسس ہائپوکسیا، کیموتھراپیٹک ایجنٹ، اور تابکاری پولی پلائیڈ جائنٹ کینسر سیل (پی جی سی سی) پیدا کر سکتے ہیں۔ کچھ پی جی سی سی میں نیوسس سے گزرنے کی صلاحیت ہوتی ہے، جس کی خصوصیت نیوکلیئر بڈنگ کیریوکینیسس، غیر متناسب انٹرا سیلولر سائٹوکینیسس اور راجو خلیوں کی نسل ہوتی ہے، جو چھوٹے مونو نیوکلیئر خلیات ہوتے ہیں جن میں اسٹیم سیل جیسی خصوصیات ہوتی ہیں۔ یہ خلیے کینسر کی تکرار اور تھراپی کے خلاف مزاحمت میں کردار ادا کرتے ہیں۔ فینکس رائزنگ فینکس رائزنگ ایک ایسا عمل ہے جس کے ذریعے مردہ خلیات ایسے اشارے بھیجتے ہیں جو نشوونما اور تقسیم کو فروغ دیتے ہیں اور نئے خلیات پیدا کرتے ہیں۔ ٹشو کی چوٹ کے بعد، زخمی ٹشو میں اور اس کے آس پاس موجود سٹیم سیل خراب ٹشو کو بھرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ یہ نظریہ پیش کیا جاتا ہے کہ زخمی خلیوں سے خارج ہونے والے مالیکیول اسٹیم خلیوں کی اس جگہ پر منتقلی کو متحرک کرتے ہیں، جس کے بعد تفریق اور پھیلاؤ ہوتا ہے۔ اپوپٹوسس کے عمل کے ذریعے، مرنے والے ٹیومر کے خلیات نشوونما کے اشارے فراہم کرتے ہیں اور تابکاری سے تباہ شدہ ٹیومر کی مرمت کرتے ہیں۔ پی جی ای 2 کو اپوپٹوٹک خلیوں کے ذریعے کیسپیس پر منحصر طریقے سے جاری کیا جاتا ہے، جو کینسر اسٹیم خلیوں اور کینسر پروجینیٹر خلیوں کو پھیلنے اور ضرب میں مدد کرتا ہے۔ تشخیص تکرار کی ابتدائی تشخیص اہم ہے اور کینسر کے مریضوں کی تشخیص اور بقا کو بہتر بنا سکتی ہے۔ کینسر کی بنیادی قسم کے لحاظ سے، بار بار آنے والے کینسر کی تشخیص کے لیے کئی لیبارٹری اور امیجنگ ٹیسٹ کے ساتھ ساتھ متعدد ناگوار طریقہ کار استعمال کیے جاتے ہیں۔ مہلک ٹیومر حیاتیاتی کیمیکل تیار کرتے ہیں اور ان کا سراغ لگاتے ہیں جنہیں ٹیومر مارکر کہا جاتا ہے جو خون کے بہاؤ میں پتہ لگانے کے قابل ہوتے ہیں۔ یہ مارکر مثالی طور پر کینسر کی اسکریننگ، اس کی تشخیص، اور ٹریک کرنے کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں کہ یہ علاج پر کتنے مؤثر طریقے سے رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ علاج کینسر تھراپی کے موجودہ طریقوں کی موروثی حدود عام طور پر علاج کی ناکامی کا باعث بنتی ہیں۔ کیموتھراپی اور تابکاری تھراپی کی مزاحمت بہت سے کینسروں کے علاج کی ناکامی کا ایک عام عنصر ہے۔ مزید برآں، کیونکہ زیادہ تر علاج سی ایس سی کو مکمل طور پر ختم نہیں کر سکتے، بہت سے طریقے جو سی ایس سی کے خلاف مناسب طریقے سے منتخب نہیں ہوتے ہیں وہ صحت مند بافتوں کے لیے نقصان دہ ہو سکتے ہیں، اور مریضوں کو اکثر تکرار اور میٹاسٹیسس کا خطرہ ہوتا ہے۔ حالیہ برسوں میں سی ایس سی کو ختم کرنے کے مقصد کے ساتھ متعدد علاج کی ترقی دیکھی گئی ہے۔ سی ایس سی سطح کے مارکر، اے بی سی کاسکیڈ، مائیکرو انوائرمنٹ، یا سگنل کاسکیڈ کو نشانہ بنانا سی ایس سی کو مارنے میں مدد کر سکتا ہے۔ ان نشانیوں یا راستوں کو نشانہ بنانے والی متعدد دوائیں ہیں، جن کا کلینیکل ٹرائلز میں تجربہ کیا جا رہا ہے۔ علاج کینسر سے کینسر اور مریض سے مریض میں مختلف ہوتا ہے۔ حوالہ جات کینسر