Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement
مائنڈفلنس اورینٹڈ ریکوری اینہانسمنٹ (ایم او آر ای) ایک ثبوت پر مبنی مائنڈ باڈی تھراپی پروگرام ہے جسے ایرک گارلینڈ نے تیار کیا ہے۔ یہ ایک علاج کا نقطہ نظر ہے جو متاثر کن نیورو سائنس پر مبنی ہے جو ذہن سازی کی تربیت کو دوبارہ تشخیص اور ذائقہ لینے کی مہارتوں کے ساتھ جوڑتا ہے۔ گارلینڈ نے ذہن سازی کی تربیت، "تھرڈ ویو" علمی رویے کی تھراپی، اور مثبت نفسیات کے اصولوں کی کلیدی خصوصیات کو یکجا کرکے یہ نقطہ نظر تیار کیا۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کی مالی اعانت سے متعدد کلینیکل ٹرائلز کے ذریعے مزید کی جانچ کی گئی ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ زندگی میں مثبت جذبات، خود انحصاری اور معنی میں اضافہ کرتے ہوئے مور نشے کے رویے، جذباتی پریشانی اور دائمی درد کو کم کرتا ہے۔ تکنیک کی بنیادی باتیں مزید ذہن سازی کی تربیت، تیسری لہر کی علمی رویے کی تھراپی، اور مثبت نفسیات کے اصولوں کے پہلوؤں کو مربوط کرکے تیار کی گئیں۔ تجرباتی طور پر تعاون یافتہ دیگر علاجات سے مزید مختلف ہے کہ یہ مثبت جذبات کو بڑھانے اور قدرتی طور پر فائدہ مند تجربات سے خوشی بڑھانے کے لیے ذائقہ لینے کی مہارتیں بھی سکھاتا ہے۔ ان تکنیکوں کے ذریعے، مور زندگی میں یوڈیمونک معنی کو بڑھانے اور افراد کو خود کے ماورائے احساس سے جوڑنے کا دعوی کرتا ہے۔ مزید تین بنیادی اصولوں پر منحصر ہے: ذہنیت، دوبارہ تشخیص اور لطف اٹھانا۔ ذہنیت کے ذریعے لوگوں کو سکھایا جاتا ہے کہ وہ اس بات سے آگاہ ہوں کہ ان کی توجہ کب جذباتی یا جسمانی درد، تناؤ، یا نشے کے اشاروں پر مرکوز کی جاتی ہے، اور پھر اس توجہ مرکوز کرنے کو منظم کریں۔ ذہنیت کا استعمال مراقبہ کی تکنیکوں کے ذریعے خواہش، تناؤ اور درد کی جذباتی پروسیسنگ کی طرف منتقل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو ان ناگوار تجربات کو ان کے ذیلی اجزاء کے احساسات (جیسے گرمی، جکڑن، جھنجھناہٹ) میں تبدیل کرتی ہیں۔ گاہکوں کو گواہ یا مبصر کے علیحدہ نقطہ نظر سے اس طرح کے احساسات کی سرحدوں، پارگمیتا، اور اتار چڑھاؤ میں شرکت کرنا سکھایا جاتا ہے۔ دوبارہ تشخیص کے ساتھ، لوگوں کو سکھایا جاتا ہے کہ پہلے ذہنیت کا استعمال کرتے ہوئے عادت کے منفی سوچ کے نمونوں کو متاثر کریں جو منفی جذبات اور خواہش کو ہوا دیتے ہیں، اور پھر منفی خیالات کو تناؤ والی زندگی کے واقعات کی زیادہ موافقت پذیر تشریحات میں تبدیل کریں تاکہ مشکلات کا سامنا کرنے میں معنی تلاش کیا جا سکے۔ تیسرے حصے میں، مزے لینا، لوگوں کو سکھایا جاتا ہے کہ وہ مزے دار روزمرہ کے واقعات کی خوشگوار حسی خصوصیات (بصری، صوتی، الفیکٹری، گیسٹیٹری، ٹچائل، کنیستھیٹک) پر توجہ مرکوز کرنے کے لیے ذہنیت کا استعمال کریں، جبکہ مزے کے تجربے کے دوران پیدا ہونے والے کسی بھی مثبت جذبات یا خوشگوار جسمانی احساسات کی تعریف اور وسعت دیں۔ تحقیق 2010 میں، پہلا مرحلہ 1 بے ترتیب کنٹرول ٹرائل (آر سی ٹی) الکحل کے استعمال کی خرابی (اے یو ڈی) کے مریضوں کے ساتھ کیا گیا تھا۔ مطالعہ نے الکحل توجہ کے تعصب اور الکحل کیو ایکسپوزر سے خود مختار بازیابی کے ساتھ نشے پر مزید اثرات کو اجاگر کیا۔ یہ پایا گیا کہ زیادہ سے زیادہ جسمانی بازیابی میں اضافہ ہوا اور شراب پر انحصار میں شامل کلیدی میکانزم کو نشانہ بنایا گیا۔ بعد میں، اسٹیج 3 آر سی ٹی میں شریک ہونے والے مادہ کے استعمال کے عوارض (ایس یو ڈی) اور نفسیاتی عوارض کے ساتھ سابق بے گھر لوگوں کے نمونے میں مزید کا مطالعہ کیا گیا۔ مزید خواہش اور پی ٹی ایس ڈی کی علامات کو کم کیا اور علمی طرز عمل تھراپی (سی بی ٹی) کے ساتھ ساتھ معمول کے مطابق علاج (ٹی اے یو) سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا۔ 2014 کے بے ترتیب کنٹرول ٹرائل میں، معاون گروپ تھراپی کے شرکاء کے مقابلے میں، زیادہ شرکاء نے اوپیائڈ کے کم غلط استعمال، اوپیائڈز کی کم خواہش، تناؤ کی اشتعال میں کمی، اور درد کی شدت میں کمی کی اطلاع دی۔ بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ زیادہ موصول ہونے والے افراد نے اوپییوڈ کیو ری ایکٹیویٹی میں کمی اور قدرتی انعامی محرکات پر ردعمل میں اضافہ کیا۔ 2019 میں، ایک بے ترتیب کلینیکل ٹرائل کا تجربہ کیا گیا کہ آیا مزید دماغ کے انعام کے ردعمل کو دوبارہ تشکیل دے سکتا ہے، منشیات سے متعلق انعامات کی قدر کرنے سے لے کر قدرتی انعامات کی قدر کرنے تک۔ مطالعہ کے شرکاء کو سپورٹ گروپ کنٹرول کے آٹھ ہفتوں سے آٹھ ہفتوں تک بے ترتیب بنایا گیا۔ اوپییوڈ اشاروں میں ای ای جی کے ردعمل کو کم کرنے اور قدرتی انعام کے اشاروں پر ای ای جی کے ردعمل کو بڑھانے کے لیے مزید دکھایا گیا۔ اوپیائڈ کے غلط استعمال پر مور کے علاج کے اثرات کو قدرتی انعام کے اشاروں کے جواب میں اضافے کی طرف سے ثالثی کی گئی تھی۔ تمباکو نوشی کے خاتمے کے علاج کے طور پر بھی مزید کا مطالعہ کیا گیا ہے۔ اسٹیج 1 آر سی ٹی میں، ایف ایم آر آئی مور کا استعمال سگریٹ نوشی کرنے والوں میں فرنٹوسٹریٹل انعام کے عمل کو تبدیل کرنے کے لیے دکھایا گیا تھا۔ 2021 کے پائلٹ کلینیکل ٹرائل میں مائنڈفلنس پر مبنی ریکوری انہانسمنٹ کا مطالعہ اوپیائڈ کے استعمال کی خرابی اور دائمی درد میں مبتلا لوگوں کے لیے میتھاڈون کے علاج کے ساتھ مل کر کیا گیا تھا۔ مزید پر شرکاء نے معمول کے مطابق علاج کے مقابلے میں غیر قانونی منشیات کے استعمال کے کم دن، کم درد، اور خواہش کی کم سطح کا ثبوت دیا۔ یہ بھی بتایا گیا کہ مور میں شرکاء نے تندرستی کی اعلی سطح کا مظاہرہ کیا۔ 2022 میں، جے اے ایم اے انٹرنل میڈیسن میں مزید پر ایک ٹرائل شائع ہوا۔ بنیادی نگہداشت کی ترتیب میں کوموربڈ دائمی درد اور اوپیائڈ کے غلط استعمال کو کم کرنے میں مور کی افادیت کا جائزہ لیا گیا۔ اس بے ترتیب کلینیکل ٹرائل میں 250 شرکاء شامل تھے جن میں دائمی درد اور اوپیائڈ کے غلط استعمال دونوں تھے۔ یہ اطلاع دی گئی تھی کہ مزید وصول کرنے والے شرکاء نے اوپیائڈ کے غلط استعمال اور درد کی علامات میں نمایاں بہتری دکھائی، اور معاون سائیکو تھراپی پر رہنے والوں کے مقابلے میں جذباتی پریشانی، اور اوپیائڈ کی خواہش میں مستقل کمی ظاہر کی۔ 9 ماہ کی پیروی میں اوپیائڈ کے غلط استعمال میں 45 فیصد کی کمی واقع ہوئی، جو معیاری معاون تھراپی کے اثر کو دوگنا کرنے سے زیادہ ہے، اور 50 فیصد مریضوں نے دائمی درد کی شدت میں طبی لحاظ سے نمایاں کمی کی اطلاع دی۔ آر سی ٹی کے 2022 کے میٹا تجزیے نے مقداری طور پر ترکیب شدہ تحقیق کے کاموں کو مزید پر مرکوز کیا جس میں نشے کے طرز عمل، خواہش، اوپیائڈ کی خوراک، درد، اور نفسیاتی علامات پر علاج کے اثرات کی جانچ پڑتال پر توجہ دی گئی۔ منعقد کیے گئے متعدد آر سی ٹیز میں نشے کی خرابی، نفسیاتی اور دائمی درد کے حالات کے حامل کل 816 شرکاء کو شامل کیا گیا۔ یہ میٹا تجزیہ مور کی افادیت کا تجرباتی ثبوت فراہم کرتا ہے۔ 2017 میں ایک اور میٹا تجزیہ سے یہ بھی پتہ چلا کہ ذہن سازی کی حکمت عملی تناؤ کی سطح، خواہش اور منشیات کے غلط استعمال کو کم کرنے میں اہم پائی جاتی ہیں۔ تنقید کرنے والے جے میمموٹ نے مائنڈفلنس اورینٹڈ ریکوری اینہانسمنٹ فار ایڈکشن، اسٹریس اینڈ پین کے کتابی جائزے میں کہا ہے کہ گارلینڈ کا یہ دعوی کہ مور اختراعی ہے کیونکہ "یہ علمی تھراپی اور مثبت نفسیات کے ادب سے اخذ کردہ اصولوں کے ساتھ ذہن سازی کی تکنیکوں کو جوڑتا ہے" غلط ہے۔ کبات زن، سیگل، ولیمز، اور ٹیسڈیل، اور واٹز سمیت کئی دیگر مصنفین نے بھی ادراک پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے ذہنیت پر اپنے تھراپی ماڈل پیش کیے ہیں۔ اس نے کہا، ان میں سے کوئی بھی تھراپی علمی دوبارہ تشخیص یا ذائقہ کی مہارتوں میں براہ راست تربیت فراہم نہیں کرتی ہے۔ حوالہ جات دماغ اور جسم کی مداخلت