Sustainable Healthcare
پائیدار صحت کی دیکھ بھال ایک منظم طبی نگہداشت ہے جو اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ آنے والی نسلوں کے لیے ماحولیاتی، اقتصادی یا سماجی وسائل سے سمجھوتہ کیے بغیر موجودہ آبادی کی صحت کی ضروریات کو پورا کیا جائے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) ماحولیاتی طور پر پائیدار صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی تعریف اس طرح کرتا ہے کہ 'ایک ایسا صحت کا نظام جو صحت کو بہتر بناتا ہے، برقرار رکھتا ہے یا بحال کرتا ہے، جبکہ ماحول پر منفی اثرات کو کم سے کم کرتا ہے اور موجودہ اور آنے والی نسلوں کی صحت اور فلاح و بہبود کے فائدے کے لیے اسے بحال کرنے اور بہتر بنانے کے مواقع سے فائدہ اٹھاتا ہے۔' اس کا مقصد طبی عمل اور صحت کے شعبے کو سیاروں کی صحت کے تناظر میں انسانی صحت سے نمٹنے کے لیے نئی شکل دینا ہے، جہاں زمینی نظام اور انسان باہمی ہیں۔ پائیدار صحت کی دیکھ بھال پائیداری کے ان تمام پہلوؤں (ماحولیاتی، اقتصادی اور سماجی، جنہیں پائیداری کے 3 ستون بھی کہا جاتا ہے) کو تسلیم کرتی ہے، صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی جو ماحول کو نقصان نہیں پہنچاتی (یا تو ابھی یا مستقبل میں)، اقتصادی ہے اور اس کا مثبت سماجی اثر پڑتا ہے۔ انسانی صحت پر آب و ہوا کی تبدیلی کے اثرات عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے آب و ہوا کی تبدیلی کو انسانیت کو درپیش صحت کا سب سے بڑا خطرہ قرار دیا ہے، اس بات پر روشنی ڈالتے ہوئے کہ کم آمدنی اور پسماندہ برادریوں کے وہ لوگ، جنہوں نے تاریخی طور پر آب و ہوا کی تبدیلی کی وجوہات میں کم سے کم حصہ ڈالا، پہلے متاثر ہو رہے ہیں اور سب سے زیادہ متاثر ہو رہے ہیں۔ ان خدشات کو 'دی لینسیٹ کاؤنٹ ڈاؤن' میں بھی دیکھا گیا ہے، جو کہ بین الاقوامی ماہرین کے ایک گروپ کی طرف سے دی لینسیٹ میڈیکل جرنل میں شائع ہونے والی ایک سالانہ رپورٹ ہے۔ یہ اس بات کا اندازہ لگاتا ہے کہ موسمیاتی تبدیلی انسانی صحت کو کس طرح متاثر کر رہی ہے۔ 2016 میں رپورٹ میں انسانی صحت پر موسمیاتی تبدیلی کے اثرات کو 'ممکنہ طور پر تباہ کن' قرار دیا گیا۔ انسانی صحت کے لیے خطرات شدید موسمی واقعات کے بعد براہ راست چوٹ، فضائی آلودگی کی وجہ سے سانس کی بیماری میں اضافہ، ویکٹر سے پیدا ہونے والی بیماری کی تقسیم میں تبدیلی، زونوٹک بیماریوں کے امکانات میں اضافہ، فصل کی ناکامی کے بعد غذائیت، ذہنی صحت پر منفی اثرات، گرمی سے متعلق بیماری اور بہت کچھ سے مختلف ہوتے ہیں۔ آب و ہوا کی تبدیلی پر صحت کی دیکھ بھال کا اثر صحت کی دیکھ بھال آب و ہوا کی تبدیلی اور ماحولیاتی انحطاط میں اہم معاون ہے۔ تخمینوں کے مطابق، صحت کی دیکھ بھال عالمی خالص اخراج کے تقریبا 4.4 فیصد کے لیے ذمہ دار ہے، اس کا مطلب ہے کہ اگر دنیا کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام ایک ملک ہوتا، تو یہ کرہ ارض پر پانچواں سب سے بڑا اخراج کنندہ ہوتا۔ گرین ہاؤس گیسوں کے اخراج کے علاوہ، صحت کی دیکھ بھال مقامی فضائی آلودگی میں بھی حصہ ڈالتی ہے۔ مثال کے طور پر، انگلینڈ میں یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ملک میں سڑک کے تمام سفر کا 3.5 ٪ نیشنل ہیلتھ سروس (این ایچ ایس) سے متعلق ہے ؛ مریض، وزیٹر اور عملے کے سفر اور سامان کی فراہمی کے امتزاج کی وجہ سے۔ صحت کی دیکھ بھال سے پیدا ہونے والا فضلہ، جیسے دواسازی اور پلاسٹک کی آلودگی، سیاروں کی صحت پر بھی منفی اثر ڈالتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی وجہ سے ہونے والی آلودگی کے نتیجے میں سالانہ 388,000 معذوری ایڈجسٹ لائف سال (ڈی اے ایل وائی) کا نقصان ہوتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی اثرات کو کم کرنے سے موسمیاتی تبدیلی اور انسانی صحت دونوں پر مثبت اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ پائیدار صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر 2017 میں عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے ایک اسٹریٹجک دستاویز شائع کی جس میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ماحولیاتی پائیداری کو بہتر بنانے کے لیے 10 اقدامات کے نکات کا خاکہ پیش کیا گیا۔ اس میں پائیدار خریداری، صحت کی دیکھ بھال سے فضائی آلودگی اور گرین ہاؤس گیس کے اخراج کو کم کرنا، بیماری کی روک تھام کے لیے صحت عامہ کے اقدامات کو ترجیح دینا اور وسائل کے استعمال کی کارکردگی کو بہتر بنانا جیسے نکات شامل تھے۔ 2021 میں، گلاسگو میں 26 ویں اقوام متحدہ کی موسمیاتی تبدیلی کانفرنس آف پارٹیز (سی او پی) سے پہلے، دنیا بھر کے 233 طبی جرائد میں بیک وقت شائع ہونے والے ایک مشترکہ اداریے میں موسمیاتی تبدیلی کے صحت کے نتائج اور فوری سیاسی کارروائی کی ضرورت پر روشنی ڈالی گئی۔ اس نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد پر بھی زور دیا کہ وہ '2040 سے پہلے ماحولیاتی طور پر پائیدار صحت کے نظام کو حاصل کرنے کے لیے کام میں شامل ہوں'۔ اس بات پر زور دیتے ہوئے کہ اس کا مطلب لامحالہ طبی عمل میں تبدیلی ہوگی۔ گرینر این ایچ ایس صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی پائیداری کی طرف تبدیلیاں کرنے کی ایک مثال برطانیہ کی نیشنل ہیلتھ سروس (این ایچ ایس) ہے۔ 2020 میں یہ دنیا کی پہلی صحت کی دیکھ بھال کی خدمت بن گئی جس نے خالص صفر کے ہدف کا عہد کیا۔ اس ہدف کو حاصل کرنے کے لیے 'گرینر این ایچ ایس پروگرام' بنایا گیا تھا۔ 2020 میں گرینر این ایچ ایس نے ایک رپورٹ 'ڈیلیورنگ اے نیٹ زیرو نیشنل ہیلتھ سروس' شائع کی، جس میں اس بات کا خاکہ پیش کیا گیا ہے کہ این ایچ ایس کس طرح خالص صفر حاصل کر سکتا ہے۔ اس رپورٹ میں این ایچ ایس میں کاربن کے اخراج کے ذرائع کا خلاصہ کیا گیا ہے، اس میں مختلف 'ہاٹ سپاٹ' کو اجاگر کیا گیا ہے جہاں اخراج کے ایک بڑے تناسب کو نشانہ بنایا جا سکتا ہے۔ اسٹیٹس اور سہولیات (بشمول بلڈنگ انرجی) کو ایک ہاٹ اسپاٹ کے طور پر نمایاں کیا گیا ہے، لیکن سپلائی چین، دواسازی، طبی آلات اور سفر میں تبدیلی کے مواقع بھی موجود ہیں۔ یہ سب معالجین کے انتخاب سے براہ راست متاثر ہوتے ہیں، یہ تسلیم کرتے ہوئے کہ طبی عمل میں تبدیلی کی ضرورت ہوگی۔ نقصان کے بغیر صحت کی دیکھ بھال ایک غیر سرکاری تنظیم (این جی او) ہے جس کا مقصد دنیا بھر میں صحت کی دیکھ بھال کے ماحولیاتی اثرات کو کم کرنا ہے۔ یہ 1996 میں ریاستہائے متحدہ امریکہ (یو ایس اے) میں اس وقت قائم کیا گیا جب صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی ایک ٹیم کو احساس ہوا کہ طبی فضلہ جلانے والے دو مصنوعات کا مقامی آبادی کی صحت پر براہ راست منفی اثر پڑ رہا ہے۔ یہ تنظیم اب انسانی صحت کو منفی طور پر متاثر کیے بغیر یا ماحولیاتی نقصان پہنچائے بغیر صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے میں مدد کرنے کے لیے بین الاقوامی سطح پر کام کرتی ہے۔ گلوبل کلائمیٹ اینڈ ہیلتھ الائنس (جی سی ایچ اے) صحت کی دیکھ بھال اور ترقیاتی گروپوں کی ایک بین الاقوامی تنظیم ہے۔ تنظیم کا مقصد آب و ہوا کی تبدیلی کے صحت کے اثرات کو کم سے کم کرنا اور آب و ہوا کی تبدیلی سے نمٹنے کے ذریعے حاصل ہونے والے صحت کے مشترکہ فوائد کی حوصلہ افزائی کرنا ہے۔ پائیدار صحت کی دیکھ بھال کے پانچ اصول صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور طبی عمل کی تمام سطحوں پر پائیدار فیصلہ سازی کو آسان بنانے کے لیے ایک ماڈل کے طور پر 'پائیدار صحت کی دیکھ بھال کے پانچ اصول' تجویز کیے گئے ہیں۔ اصولوں کی ترتیب خاص طور پر پائیدار تبدیلی کے حصول کے لیے ان کی طاقت (اور اس وجہ سے اہمیت) کی عکاسی کرنے کے لیے ڈیزائن کی گئی تھی تاکہ وہ 'روک تھام' (بیماری کی روک تھام اور صحت مند آبادی کی حوصلہ افزائی)، 'مریض خود کی دیکھ بھال' (مریضوں کو اپنی صحت کا انتظام کرنے کے لیے لیس کرنا)، 'دبلی پتلی خدمت کی فراہمی' (کارکردگی کو بہتر بنانا)، 'کم کاربن متبادل' (علاج یا مداخلت جہاں دستیاب ہو) اور 'سہولیات' (بنیادی ڈھانچے کے ماحولیاتی اثرات کو کم کرنا) ہوں۔ معیار میں بہتری میں استحکام صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں فراہم کی جانے والی دیکھ بھال کا معیار اکثر عمل اور راستوں کے پیچیدہ نیٹ ورک پر منحصر ہوتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال میں معیار میں بہتری تب ہوتی ہے جب صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد ان عمل اور راستوں سے واقف ہوتے ہیں جو اپنے شعبے میں مخصوص مسائل کو حل کرنے کے لیے ایک منظم نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہیں، اس طرح پیمائش کے قابل اثر کے ساتھ عمل یا راستے کو بہتر بناتے ہیں۔ روایتی طور پر یہ قابل پیمائش اثر بہتر طبی نتائج، وقت کی بچت یا پیسے کی بچت ہو سکتا ہے۔ پائیدار معیار کی بہتری مالی نتائج کے ساتھ ساتھ سماجی اور ماحولیاتی نتائج پر غور کرتے ہوئے قابل پیمائش اثر کا وسیع تر نظریہ اختیار کرتی نظر آتی ہے۔ اسے ٹرپل باٹم لائن بھی کہا جاتا ہے۔ اس اصول کا اطلاق صحت کی دیکھ بھال میں معیار کے ڈومین کے طور پر پائیداری کو شامل کرکے صحت کی دیکھ بھال کی پائیدار قدر پر کیا گیا۔ کسی علاج یا مداخلت کی اس کے طبی نتائج اور مالی لاگت کے مقابلے میں قدر کا اندازہ لگانے کے بجائے، سماجی اور ماحولیاتی لاگت پر بھی غور کیا جاتا ہے۔ حوالہ جات صحت کی دیکھ بھال کی اصلاحات عوامی طور پر فنڈ شدہ صحت کی دیکھ بھال