Caudal anaesthesia
کاڈل اینستھیزیا (یا کاڈل اینستھیزیا) نیورایکسیل علاقائی اینستھیزیا کی ایک شکل ہے جو سیکرل ہیٹس کے ذریعے ایپیڈورل اسپیس تک رسائی کے ذریعے کی جاتی ہے۔ یہ عام طور پر بچوں کے امراض میں ناف کے نیچے کی سرجریوں کے لیے پیری اور پوسٹ آپریٹو اینلجیزیا فراہم کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ بالغوں میں یہ کمر کے نچلے حصے کے دائمی درد کے انتظام کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اسے جنرل اینستھیزیا کے متبادل کے طور پر یا اس کے ساتھ ملانے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اشارے کاڈل اینستھیزیا ایک نسبتا کم خطرہ والی تکنیک ہے جو عام طور پر استعمال ہوتی ہے، یا تو خود ہی یا سیڈیشن یا جنرل اینستھیزیا کے ساتھ مل کر۔ کاڈل اینستھیزیا کو بچوں کی آبادی میں ذیلی امبیلیکل ریجن کی سرجریوں کے لیے پسند کیا جا سکتا ہے، جیسے انگوینل ہرنیا کی مرمت، ختنہ، ہائپوسپاڈیاس کی مرمت، مقعد ایٹریسیا، یا ہپ ڈسپلیسیا کے ساتھ نوزائیدہ بچوں کو متحرک کرنا۔ کامیابی کی شرح محدود ہوتی ہے جب اسے درمیانی پیٹ کی مداخلتوں جیسے نال کے ہرنیا کی مرمت کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ مقامی اینستھیٹکس کے غیر متوقع [[مقام کی جسمانی اصطلاحات |cephalad]] پھیلاؤ کی وجہ سے ہے۔ یہ کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس، کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے ریڈیکولوپیتھی، پوسٹ لیمینکٹومی درد، یا غیر مخصوص دائمی کمر کے نچلے حصے کے درد کے مریضوں میں بھی استعمال کیا جا سکتا ہے جو قدامت پسند علاج میں ناکام رہتے ہیں۔ اشارے کی فہرست: نال کے نیچے آبسٹیٹریکس اور عمومی سرجری قدامت پسند انتظام کے لیے شدید اور دائمی درد سے بچنے والی کمر کی ریڑھ کی سرجری والے مریض جو "اینٹی کوگولٹڈ" ہیں یا کوگولوپیتھی کی علامات ہیں۔ کاڈل اینستھیزیا کے لیے تضادات میں مریض یا سرپرست کا انکار، ساکرل ایریا پر مقامی انفیکشن، شدید کوگولوپیتھی اور بلند انٹراکرینیئل دباؤ شامل ہیں۔ طریقہ کار کے لیے استعمال ہونے والی مقامی اینستھیٹکس سے الرجی کی صورت میں بھی اس سے گریز کرنا چاہیے۔ خطرات اور پیچیدگیاں سنگین پیچیدگیاں شاذ و نادر ہوتی ہیں۔ جب وہ ہوتے ہیں، تو وہ اسی طرح کے ہوتے ہیں جن کا سامنا کمر کے ایپیڈورل بلاک سے ہوتا ہے۔ کاڈل اینستھیزیا سے وابستہ کچھ خطرات میں شامل ہیں: سوئی کی غلط جگہ جس کی وجہ سے ریکٹم پرفورشن انفیکشن کے ساتھ سب ڈورل، انٹراواسکولر، انٹراوسیوس یا اینٹیسیکرل انجیکشن ہوتا ہے، جیسے کہ ایپیڈورل پھوڑا، میننگائٹس یا سیکرل آسٹیومیلائٹس کم بلڈ پریشر اعصابی جڑوں میں چوٹ ایپیڈورل ہیماٹوما مقامی اینستھیٹک زہریلا پن، کمر یا چھاتی کے بلاکس کے بعد کاڈل اینستھیزیا کے بعد زیادہ کثرت سے۔ کاڈل بلاک کے لیے جسمانی تکنیک کی سب سے عام پیچیدگیوں میں شامل ہیں: سوئی کی غلط جگہ، سب آراکنوئڈ پنکچر، اور انٹرا تھیکل یا انٹراوسکولر انجیکشن۔ تکنیک ایک کاڈل بلاک سوئی کے اندراج کی رہنمائی کے لیے جسمانی نشانات کا استعمال کر کے انجام دیا جا سکتا ہے۔ تاہم، سب سے زیادہ درستگی امیجنگ گائیڈنس، جیسے الٹراساؤنڈ یا فلوروسکوپی کا استعمال کرتے ہوئے کاڈل بلاکس انجام دینے سے حاصل کی جاتی ہے۔ کاڈل ناکہ بندی کے لیے عام مقامی اینستھیٹک دوائیں بوپیوکین اور روپیوکین ہیں۔ اوپیائڈز، کیٹامائن یا اوپیائڈز عام ادویات ہیں جن میں اضافہ کیا جاتا ہے کیونکہ وہ موٹر بلاک کو کم کرتے ہوئے پوسٹ آپریٹو اینلجیزیا کو طول دیتے ہیں۔ کاڈل اینستھیزیا کو پہلی بار 1901 میں فرنینڈ کیتھلین اور جین ایتھنس سکارڈ نے آزادانہ طور پر بیان کیا تھا۔ یہ کمر کے ایپیڈورل نقطہ نظر سے پہلے کا ہے جسے 1921 میں [[فیڈل پیجز |Fidel پیجز میراوی]] نے بیان کیا تھا۔ تاہم، کاڈل اینستھیزیا (5-10%) میں پائی جانے والی اعلی ناکامی کی شرح نے اس کی مقبولیت کو 1940 کی دہائی تک محدود کر دیا جب یہ آبسٹیٹریکس اینستھیزیا میں دوبارہ سامنے آیا۔ بچوں میں کاڈل اینستھیزیا کی وضاحت کرنے والی پہلی اشاعت 1933 میں میریڈتھ کیمبل نے شائع کی تھی۔ مشترکہ ریڑھ کی ہڈی اور ایپیڈورل اینستھیزیا ایپیڈورل انٹرا تھیکل ایڈمنسٹریشن کمر پنکچر ریڑھ کی ہڈی کے اینستھیزیا حوالہ جات علاقائی اینستھیزیا بھی دیکھیں۔