John Nicholls (professor)
رالف جان نکولس، ایف آر سی ایس (این جی)، ای بی ایس کیو ایک ریٹائرڈ برطانوی کولوریکٹل سرجن، سینٹ مارک ہسپتال لندن میں ایمریٹس کنسلٹنٹ سرجن اور کولوریکٹل سرجری، امپیریل کالج لندن کے پروفیسر ہیں۔ آر جان نکولس الیال پاؤچ سرجری کی ترقی میں اپنے کام کے لیے مشہور ہیں۔ الیال-اینل پاؤچ سرجری کی ترقی کے ساتھ، السرٹیو کولائٹس اور فیملیئل اڈینومیٹس پولیپوسس کے منتخب مریضوں کو بڑی آنت اور مقعد کو ہٹانے کے ذریعے کامیابی کے ساتھ بیماری سے نجات مل گئی، لیکن اس وقت استعمال ہونے والے کل پروکٹکولیکٹومی کے روایتی آپریشن کے برعکس، ایلیال پاؤچ-اینل ایناسٹوموسس سرجری جسے ری کنسٹرکٹو پروکوٹولیکٹومی بھی کہا جاتا ہے، نے شخص کے لیے اختیاری انتخاب شامل کیا تاکہ اسٹوما اور بیرونی آلات کے تھیلے کی ضرورت سے بچا جا سکے۔ اندرونی طور پر ایلیئم (چھوٹی آنت) سے بنی تھیلی میں سٹول پکڑ کر جو مقعد سے جڑتا ہے اور روایتی مقعد کے انخلاء کو بحال کرتا ہے۔ الییو-اینل پاؤچ سرجری بنانے اور تیار کرنے کے پیچھے مہم منتخب مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بنانا تھا جو طریقہ کار سے گزرنے کے لیے طبی لحاظ سے موزوں تھے۔ مقعد ایناسٹوموسس کے ساتھ پاؤچ آپریشن کو الیسٹومی کے ساتھ زندگی کے درمیان مریض کی پسند کے طور پر ڈیزائن کیا گیا تھا یا وہ بڑی آنت اور مقعد کو بیماری کی وجہ سے ہٹانے کی ضرورت کے بعد اختیاری/اختیاری پاؤچ کی تعمیر نو کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ فن لینڈ کے سرجن ڈاکٹر نیلز کوچ کے کاک پاؤچ کے طریقہ کار کے برعکس پہلی بار 1969 میں سویڈن میں رپورٹ کیا گیا تھا جو کہ ایک براعظم ایلیسٹومی ہے، ایلییو-مقعد پاؤچ پاؤچ سرجری میں ایک پیشرفت تھی کیونکہ اس نے روایتی مقعد کے انخلاء کے ذریعے ایلیئم پاؤچ کو خالی کرنے کی اجازت دی تھی۔ کیریئر کی تربیت اور ابتدائی تقرریوں کے لیے نکولس نے کیمبرج یونیورسٹی میں طب کی تعلیم حاصل کی۔ انہوں نے لندن ہسپتال (جو 1990 سے رائل لندن ہسپتال کے نام سے جانا جاتا ہے) میں اپنی طبی تربیت اور جراحی کی رہائش مکمل کی اور 1972 میں انگلینڈ کے رائل کالج آف سرجنز کے فیلو بن گئے۔ لندن ہسپتال میں ہی نکولس نے برطانوی سرجن سر ایلن پارکس کے تحت تربیت حاصل کی۔ پارکس نے 1976 میں لندن ہسپتال میں اور اس کے بعد سینٹ مارک ہسپتال میں اپنے پہلے ایلیو اینل پاؤچ مریض کا آپریشن کیا جہاں وہ مشیر بھی تھے۔ 1976 میں جرمنی کی ہیڈلبرگ یونیورسٹی میں شعبہ جراحی میں الیگزینڈر وان ہمبولٹ فیلوشپ پر پروفیسر فرٹز لنڈر کے ماتحت تحقیق کرنے کے بعد، نکولس 1977 میں برطانیہ واپسی پر سینٹ مارک میں معاون بن گئے اور اس کے بعد 1978 میں مشیر بن گئے۔ انہوں نے 1976 سے پہلی سرجری کے بعد پاؤچ کی ابتدائی سرجریوں میں حصہ لیا۔ ایلیم پاؤچ سرجری کا آغاز ایلیل پاؤچ-اینل ایناسٹوموسس (آئی پی اے اے) طریقہ کار 1940 کی دہائی میں شروع ہونے والے ایلیل ایناسٹوموسس طریقہ کار سے ایک پیشرفت تھی۔ ایلیئم-مقعد ایناسٹوموسس کے ساتھ، اوپر کی چھوٹی آنت (ایلیئم) اور نیچے مقعد کے درمیان جراحی کے ساتھ بڑی آنت (بڑی آنت اور مقعد) کو مکمل طور پر ہٹانا 1934 میں جرمن سرجن نیسن اور 1947 میں امریکیوں رویچ اور سبسٹن نے بیان کیا تھا۔ یہ طریقہ کار بہت سے لوگوں کے لیے تکلیف دہ تھا، کیونکہ اس کی وجہ سے دن بھر آنتوں کی نقل و حرکت زیادہ ہوتی تھی۔ 1969 میں فن لینڈ کے سرجن ڈاکٹر نیلز کوچ نے سویڈن میں اپنے کانٹینینٹ ایلیوسٹومی کے طریقہ کار کا آغاز کیا۔ کاک پاؤچ کے نام سے جانا جانے والا طریقہ کار جسم کے اندر مائع سٹول کو ذخیرہ کرنے کے لیے ٹرمینل ایلیئم کا استعمال کرتا تھا جسے بعد میں اس شخص کی سہولت کے مطابق اسٹوما کے ذریعے نکالا جا سکتا تھا۔ اس نے بیرونی آلات کے تھیلے کی ضرورت کو ختم کر دیا کیونکہ ایلیئم سے بنائی گئی تھیلی جسم کے اندر تھی جسے ہٹانے تک فضلہ رکھا جاتا تھا۔ ایلیال پاؤچ-اینل ایناسٹوموسس (آئی پی اے اے) سرجری کے آغاز میں ایلن پارکس نے ایلیال پاؤچ اور مقعد کے درمیان ایناسٹوموسس انجام دینے سے پہلے چھوٹی آنت (ایلیئم) کے 40-50 سینٹی میٹر سے بنے ذخائر یا 'پاؤچ' کی تعمیر کو شامل کیا۔ اس سے نہ صرف مقعد کا انخلا بحال ہوا بلکہ اس کا مقصد مریض کے کام کو بہتر بنانا تھا جس سے جہاں تک ممکن ہو رفع حاجت کی تعدد کو کم کیا جا سکے۔ اس آپریشن کو آج عالمی سطح پر کئی ناموں سے جانا جاتا ہے جن میں ایلل پاؤچ، پارکس پاؤچ، پیلوک پاؤچ، ایس پاؤچ، جے پاؤچ، ڈبلیو پاؤچ، ایلل پاؤچ اینل اناسٹوموسس (آئی پی اے اے) اور ریسٹوریٹو پروکٹوکلیکٹومی (آر پی سی) شامل ہیں۔ پارکس اور نکولس نے مل کر 1978 میں برٹش میڈیکل جرنل کے ذریعہ شائع کردہ "السیریٹو کولائٹس کے لیے الیسٹومی کے بغیر پروکٹوکولیکٹومی" کے عنوان سے ایلییو-مقعد پاؤچ سرجری پر بنیادی مضمون لکھا۔ تعمیر نو پاؤچ-مقعد ایناسٹوموسس کے طریقہ کار پر ابتدائی شائع شدہ مطالعات بنیادی طور پر طبی نتائج پر مرکوز تھے جن میں پیچیدگیاں اور افعال شامل تھے، لیکن ذخائر کی شکل جلد ہی ترقی کا ایک شعبہ بن گئی۔ ایس کی شکل کی تھیلی کا استعمال کرتے ہوئے پارکس کی پہلی تھیلی کی سرجری۔ پارکس کے 'ایس-پاؤچ' ڈیزائن کے بعد اکثر سٹول کے انخلا میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا تھا کیونکہ تھیلی کے نیچے 2 سینٹی میٹر کا ایلیئم کا ٹکڑا تھیلی کو مقعد کی نالی سے جوڑتا تھا، جسے 1980 میں اتسنومیا نے جے-پاؤچ سے بڑے پیمانے پر گریز کیا تھا۔ تھیلی کی صلاحیت اور رفع حاجت کی تعدد کے درمیان الٹا تعلق کے مظاہرے کے نتیجے میں مزید ڈیزائن سامنے آئے جن میں 1987 میں نکولس کی طرف سے بیان کردہ ڈبلیو-تھیلی بھی شامل تھی جو رفع حاجت میں دشواری سے پاک تھی اور اس کے بعد جے-تھیلی کے مقابلے میں فی 24 گھنٹے کم آنتوں کی حرکتیں بھی ہوتی دکھائی دیتی تھیں۔ پروفیسر نکولس نے 1982 کے آس پاس اپنی پہلی ڈبلیو-پاؤچ سرجری کی۔ پروفیسر شپ اور تعریفیں 3 نومبر 1982 کو ایلن پارکس کی غیر متوقع موت کے بعد، جان نکولس برطانیہ میں سب سے زیادہ فعال پاؤچ سرجن بن گئے۔ اس وقت وہ ابھی بھی کیریئر کے وسط میں سرجن تھے لیکن وہ آپریشن کے آغاز سے ہی اس کے ساتھ کام کر رہے تھے جب وہ ابھی تک ایک سینئر رجسٹرار (چیف رہائشی) تھے۔ 1980 کی دہائی کے اوائل تک، الیال پاؤچ کا طریقہ کار دنیا بھر میں ماہر کولوریکٹل جراحی کے طریقوں کا حصہ بن چکا تھا۔ ریاستہائے متحدہ میں کلیولینڈ کلینک میں آسٹریلیائی نژاد سرجن وکٹر وارن فازیو اور میو کلینک میں راجر ڈوزوئس نے 1980 کی دہائی کے اوائل میں اس آپریشن کے بارے میں شائع کرنا شروع کیا جس سے اس کے پھیلاؤ میں بہت اضافہ ہوا اور ان اکائیوں، سینٹ مارک اور کولوریکٹل محکموں کے درمیان فراخدلی سے تعاون ہوا۔ کینیڈا (زین کوہن)، فرانس (پروفیسر رولینڈ پارک) اور اٹلی (ڈاکٹر گلبرٹو پوگیولی)۔ کولوپروکٹولوجی میں دیگر شراکتوں میں اسٹیجنگ سے متعلق ریکٹل کینسر کے پہلو اور بے قابو ہونے کے میدان میں مائیکل کام کے ساتھ ان کا تعاون شامل ہے۔ وہ یورپی سوسائٹی آف کولوپروکٹولوجی کے بانی رکن تھے اور انہوں نے یونین یوروپین ڈیس میڈیسن اسپیشلسٹس (یو ای ایم ایس) میں کولوریکٹل سرجری کے لیے منظوری اور تصدیق کو اکسایا۔ پروفیسر نکولس 1993 میں سینٹ مارک کے اکیڈمک انسٹی ٹیوٹ کے ڈین بنے اور 1997 تک اس عہدے پر فائز رہے۔ 1997 سے 2001 تک پروفیسر نکولس سینٹ مارک ہسپتال کے کلینیکل ڈائریکٹر رہے۔ اس وقت کے دوران (1997-2002 سے)، پروفیسر نکولس برطانیہ میں اعلی جراحی کی تربیت کے لیے جنرل سرجری میں ماہر مشاورتی کمیٹی کے رکن بھی تھے۔ اپنے سینئر ساتھی جیمز تھامسن کے ساتھ مل کر انہوں نے سینٹ مارک کی تعلیمی اعزازی رکنیت قائم کی۔ رائل کالج آف فزیشنز آف لندن، امریکن کالج آف سرجنز، امریکن سوسائٹی آف کولن اینڈ ریکٹل سرجنز، سرجیکل رائل کالجز آف ایڈنبرا، آئرلینڈ اور گلاسگو، ایل اکیڈمی نیشنل ڈی چیرگی، برٹش سوسائٹی آف گیسٹرو اینٹرولوجی (بی ایس جی) اور اٹلی، فرانس، اسپین، آسٹریا، سوئٹزرلینڈ، یوگوسلاویہ، چلی، ارجنٹائن، کینیڈا، آسٹریلیا اور پولینڈ کی قومی کولوریکٹل سوسائٹیوں سمیت کئی پیشہ ورانہ اداروں نے انہیں فیلوشپ سے نوازا ہے۔ نیشنل ہیلتھ سروس (این ایچ ایس) پریکٹس سے ریٹائرمنٹ سے پہلے پروفیسر جان نکولس 2004 میں یورپی ایسوسی ایشن آف کولوپروکٹولوجی کے صدر تھے۔ اس تنظیم کو اب یورپی سوسائٹی آف کولوپروکٹولوجی کہا جاتا ہے۔ پروفیسر نکولس 2006 میں این ایچ ایس پریکٹس سے سبکدوش ہوئے لیکن 2014 میں اپنی مکمل ریٹائرمنٹ تک کولوریکٹل سرجری کے میدان میں سرگرم رہے۔ انہوں نے 300 سے زیادہ اشاعتیں اور چار کتابیں تصنیف کی ہیں۔ پروفیسر نکولس ریڈ لائن گروپ (آر ایل جی) کے سرپرست ہیں، جو ایک قومی سپورٹ گروپ اور لوگوں کے لیے خیراتی ادارہ ہے جس کی بنیاد سینٹ مارک کے عملے اور مریضوں کے ایک گروپ نے 1994 میں رکھی تھی۔ پروفیسر نکولس کا ریڈ لائنز گروپ کے آغاز میں اہم کردار تھا جس نے اسے سینٹ مارک ہسپتال میں رکھنے میں مدد کی۔ اس سے قبل انہوں نے 1994 سے 2006 میں این ایچ ایس سے پروفیسر نکولس کی ریٹائرمنٹ تک ریڈ لائن گروپ کے پہلے صدر کی حیثیت سے خدمات انجام دیں۔ کولوریکٹل سرجری ایلن گیئٹ پارکس وکٹر وارن فازیو پیٹر وی ڈیلانی کونور پی ڈیلانی حوالہ جات برطانوی کولوریکٹل سرجن برطانوی مشیر برطانوی معدے کے ماہر فیلوز رائل کالج آف سرجنز آف انگلینڈ ڈائجسٹیو سسٹم سرجری زندہ لوگ گون ویل اور کیئس کالج، کیمبرج کے سابق طلباء پیدائش کا سال لاپتہ (زندہ لوگ)