2022–2023 pediatric care crisis
2022 کے زوال پذیر مہینوں میں، شمالی نصف کرہ کے پہلے موسم خزاں میں کووڈ-19 وبائی مرض سے متعلق صحت عامہ کے احتیاطی تدابیر میں تقریبا مکمل نرمی کے ساتھ، ریاستہائے متحدہ اور کینیڈا کے اسپتالوں میں بچوں کی دیکھ بھال کے مریضوں کی بھاری تعداد نظر آنے لگی، جو بنیادی طور پر ریسپریٹری سنکیٹیئل وائرس (آر ایس وی) کے معاملات میں بڑے پیمانے پر اضافے کی وجہ سے ہے، بلکہ فلو، رائنو وائرس، اینٹرو وائرس، اور سارس-کوو-2 بھی۔ وبائی مرض کے ابتدائی سالوں کے دوران ہاتھ دھونے، ماسک پہننے اور سماجی تنہائی کی اعلی سطح کے ساتھ، اس عرصے کے دوران پیدا ہونے والے بچوں میں آر ایس وی کی نمائش کی سطح خاص طور پر کم تھی، صحت عامہ کے پیشہ ور افراد نے 2020 اور 2021 میں آر ایس وی کی منتقلی کی انتہائی کم سطح کی اطلاع دی۔ اس کے برعکس، 2022 نے ایک ڈرامائی تبدیلی کا ثبوت دیا۔ ستمبر 2022 میں شروع ہونے والے، ریاستہائے متحدہ میں بہت سے ہنگامی محکمے اور انتہائی نگہداشت کے یونٹ یا تو گنجائش یا حد سے زیادہ صلاحیت کے حامل رہے ہیں، مختلف قسم کے اسپتالوں نے انتہائی اقدامات کا سہارا لیا ہے جس میں میری لینڈ میں جان ہاپکنز چلڈرن سنٹر کے باہر عارضی خیمے کا استعمال اور کنیکٹیکٹ میں نیشنل گارڈ کی مجوزہ تعیناتی شامل ہے۔ شمالی امریکہ سے باہر، برطانیہ میں، بچوں کے انفیکشن بھی وبائی مرض سے پہلے کی سطح سے آگے بڑھنے لگے، حالانکہ مختلف بیماریوں کے ساتھ، جیسے گروپ اے سٹریپٹوکوکل انفیکشن اور اس کے نتیجے میں سرخ بخار۔ 2022 میں دسمبر کے وسط تک، برطانیہ میں 19 بچے اسٹریپ اے کی وجہ سے مر چکے تھے اور انفیکشن کی لہر شمالی امریکہ اور مین لینڈ یورپ میں پھیلنا شروع ہو گئی تھی۔ ٹائم لائن بحران کے آغاز کی کوئی واضح تاریخ نہیں تھی، کیونکہ 2022 کے دوران متعدد بیماریوں کے پھیلنے کے ساتھ، صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر جھرنوں کے اثرات پہلے ہی جاری وبائی امراض کے بوجھ سے دوچار تھے۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ عملے کی کمی نے امریکہ میں مبصرین کو یہ کہنے پر مجبور کیا کہ اگست میں نظام "گر رہا تھا"۔ جبکہ اونٹاریو کے ایک صحت کے علاقے کے حکام نے ستمبر میں "سنگین" اور "بے مثال" چیلنجوں کے بارے میں بات کی۔ کینیڈا میں، انتباہی علامات جولائی کے اوائل میں اینٹرو وائرس ("ہاتھ کے پاؤں اور منہ کی بیماری") کے معاملات میں اضافے کے ساتھ نمودار ہوئیں جو اگست تک جاری رہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں بچوں کی دیکھ بھال کا بحران موسم گرما کے آخر میں، اگست 2022 میں رائنو وائرس اور اینٹرو وائرس سے متاثرہ بچوں کی اسپتال میں داخل ہونے کی تعداد کے اعداد و شمار میں نظر آنے لگا، جو دونوں شدید سانس کی بیماریاں ہیں اور اکثر سالماتی ترتیب کے بغیر یا کسی مخصوص آر آر ٹی-پی سی آر جانچ کے ذریعے ناقابل شناخت ہیں۔ ستمبر کے اوائل تک، سینٹرز آف ڈیزیز کنٹرول نے رائنو وائرس اور/یا اینٹرو وائرس ڈی-68 سے سانس کی شدید بیماریوں کے بارے میں ایک سرکاری ہیلتھ ایڈوائزری جاری کی۔ اس کے بعد آر ایس وی نے ستمبر اور اکتوبر 2022 میں بچوں کے انفیکشن میں اپنے تیزی سے اضافے کو دیکھنا شروع کیا، وسط اور خزاں کے آخر میں سارس-کو-2 اور موسمی فلو کے انفیکشن کے ساتھ بعد میں year.By وسط خزاں میں بچوں کی دیکھ بھال کا بوجھ بڑھ گیا، فلو کے معاملات پہلے ہی اسکولوں کو بند کر چکے تھے اور امریکی جنوبی اور وسط بحر اوقیانوس کے کچھ حصوں میں ریموٹ لرننگ کو دوبارہ فعال کر دیا تھا۔ 26 اکتوبر کو، کینیڈا کی حکومت نے ایک ایڈوائزری جاری کی کہ کینیڈا انفیکشن میں اضافے کی وجہ سے بچوں کے ایسیٹامنفین اور آئبوپروفین کی کمی کا سامنا کر رہا ہے۔ اکتوبر کے آخر تک، سانس کی بیماریوں کے ساتھ عملے کے انفیکشن نے اونٹاریو میں پچھلے عملے کی کمی کو بڑھا دیا تھا جس کی وجہ سے متعدد اسپتالوں میں بہت سے ہنگامی کمرے اور دیگر محکمے بند ہو گئے تھے۔ امریکہ میں عملے کی کمی اور انفیکشن میں اضافے نے قومی سطح پر بچوں کے 80 فیصد بستروں کو بھرا ہوا دیکھا، جس میں سب سے زیادہ تعداد رہوڈ آئی لینڈ میں تھی جہاں بستر 99 فیصد بھرے ہوئے تھے، جس کی وجہ سے کچھ اسپتالوں نے میدان میں خیمے لگائے۔ 7 نومبر کو، محققین نے طے کیا کہ ریاستہائے متحدہ کو بیک وقت بچوں میں فلو، آر ایس وی، اور کووڈ-19 کی وباؤں کا سامنا ہے۔ نومبر کے اوائل تک، امریکی بچوں کے ہسپتالوں میں 75 فیصد بستر بھرے ہوئے تھے اور یہ بحران مشرقی کینیڈا میں پھیل گیا تھا، اوٹاوا کے بچوں کے ہسپتال میں انتہائی نگہداشت اور اندرونی مریضوں کے بستروں کے لیے 130% سے زیادہ گنجائش کی اطلاع دی گئی تھی۔ یکم نومبر 2022 کو، کیلیفورنیا کی اورنج کاؤنٹی نے کاؤنٹی کے اسپتالوں میں ہنگامی کمروں میں ریکارڈ توڑ تعداد میں بچوں کو داخل ہوتے دیکھنے کے بعد بچوں کی صحت کی ہنگامی صورتحال کا اعلان کیا۔ اسی دوران البرٹا کے ایڈمنٹن علاقے میں چودہ ہزار سے زیادہ طلباء بیماری کی وجہ سے اسکول سے باہر تھے۔ 5 نومبر تک، چلڈرن ہیلتھ کیئر کینیڈا کی صدر اور سی ای او، ایملی گرونولڈ نے کہا کہ "ملک بھر میں، تقریبا بغیر کسی رعایت کے، ہمارے بچوں کے ہسپتال 100 فیصد یا اس سے زیادہ قبضے پر چل رہے ہیں" جزوی طور پر اس وجہ سے کہ انسداد درد کش ادویات کی کمی جو بخار کو دبا سکتی ہیں زیادہ والدین کو اپنے بیمار بچوں کو ہسپتال لانے پر مجبور کرتی ہے۔ 14 نومبر کو چلڈرنز ہاسپیٹل ایسوسی ایشن اور امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس نے صدر بائیڈن اور سیکرٹری صحت زیویئر بیسیرا کو ایک مشترکہ خط لکھا، جس میں کہا گیا کہ انتظامیہ ایک ایسی ایمرجنسی کا اعلان کرے جو جاری کووڈ-19 ایمرجنسی کی طرح فنڈنگ اور ریگولیٹری لچک کو کھول دے۔ یہ درخواست اس وقت آئی جب 6 ماہ کے بچوں میں آر ایس وی کے ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح وبائی مرض سے پہلے کی سطح سے سات گنا تک پہنچ گئی اور کم عمر اور فلو کے ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح ایک دہائی میں سب سے زیادہ تھی۔ ایک امریکی ریاست اوریگون نے قومی اپیل سے کئی دن پہلے ہی بچوں کی دیکھ بھال کے بحران سے متعلق صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کا اعلان کر دیا تھا۔ یو ایس ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز نے اس وقت قومی ہنگامی اعلامیے کے خلاف فیصلہ کیا، اس کے بجائے کیس بہ کیس کی بنیاد پر جدوجہد کرنے والی برادریوں کی حمایت کرنے کا فیصلہ کیا۔ اس کے علاوہ 14 نومبر کو، پبلک ہیلتھ ایجنسی آف کینیڈا کے فلو واچ سرویلنس پروگرام نے بچوں کے بحران کے ایک بڑے جزو پر کارروائی کی، جس میں فلو کو ایک وبا قرار دیا گیا اور بچوں کے فلو میں متوقع سطح سے اوپر اسپتال میں داخل ہونے والوں میں اضافے کو نوٹ کیا گیا۔ کچھ دن بعد، 17 نومبر کو، کینیڈین میڈیکل پروٹیکٹو ایسوسی ایشن (ڈاکٹروں کے لیے ایک قانونی دفاعی فنڈ) نے اپنے اراکین کو "ملک بھر کے بچوں کے ہسپتالوں میں ہونے والی بے مثال بھیڑ" کی وجہ سے دائرہ کار سے باہر مشق کرنے کے بارے میں مشورہ جاری کیا۔ 23 نومبر کو، "ماؤں، دادی اور بچوں کی دیکھ بھال کرنے والوں" کے نام سے ایک گروپ نے کینیڈا کی وفاقی اور صوبائی حکومتوں کو اس بحران کے بارے میں ایک کھلا خط جاری کیا کیونکہ، انہوں نے کہا، "والدین اور بچوں کی خدمت کرنے والوں میں مایوسی کا واضح احساس ہے۔ ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ بحران بہتر ہونے سے پہلے ہی بدتر ہو جائے گا، پھر بھی ہمیں کارروائی کے کوئی ٹھوس آثار نظر نہیں آتے۔ " اس خط پر دستخط کرنے والوں میں لیزا رائٹ، پینی کولنیٹ، کیتھلین وین اور مارگ میک کوئگ-بائیڈ شامل تھے۔ نومبر کے آخر تک، صرف موسمی انفلوئنزا کے لیے کینیڈا کے بچوں کے ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح سال کے اس وقت کے داخلے کی معمول کی شرح سے 20 گنا زیادہ تھی۔ 9 دسمبر کو کینیڈا کے صوبوں اور علاقوں کے وزیر اعظم نے بچوں کے ہسپتالوں کے بحران سے نمٹنے کے لیے ایک مشترکہ نیوز کانفرنس کی۔ دسمبر کے وسط تک، کچھ امریکی بچوں کے ہسپتالوں کو ان کے مخصوص جغرافیائی کوریج والے علاقوں سے دور کمیونٹیز کی طرف سے منتقلی کی درخواستیں موصول ہو رہی تھیں۔ ہیلن ڈیووس چلڈرن ہسپتال آف گرینڈ ریپڈز، مشی گن نے ریاست کے بالائی جزیرہ نما، 300 میل سے اوپر، اور ریاست الینوائے کی کمیونٹیز سے درخواستیں دائر کیں۔ دونوں علاقوں کی زمینی سرحدیں مشی گن کے نچلے حصے کے بجائے وسکونسن سے ملتی ہیں، لیکن وسکونسن کے ہسپتال بھرے ہوئے تھے۔ دیووس کو بھی مریضوں کو واپس کرنا پڑا اور وہ صرف ان بچوں کو قبول کر سکتے تھے جو شدید بیمار تھے۔ برطانیہ میں پیڈیاٹرک اسٹریپ اے کے شدید انفیکشن میں اضافہ بھی دسمبر 2022 میں ریاستہائے متحدہ میں پھیلنا شروع ہوا، کولوراڈو، ٹیکساس اور ایریزونا میں بچوں کے اسپتالوں میں غیر معمولی طور پر زیادہ تعداد میں کیس رپورٹ ہوئے، جن میں کولوراڈو میں دو اموات بھی شامل ہیں، جبکہ عالمی ادارہ صحت نے نوٹ کیا کہ نیدرلینڈز، آئرلینڈ، سویڈن اور فرانس میں بھی اسٹریپ اے کے انفیکشن کی غیر معمولی سطح کا سامنا کرنا پڑا تھا۔ 22 دسمبر کو، یو ایس سی ڈی سی نے ریاستہائے متحدہ میں اسٹریپ اے انفیکشن کی بڑھتی ہوئی سطح کی وجہ سے صحت سے متعلق ایڈوائزری جاری کی۔ 7 فروری 2023 کو جاری ہونے والی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 40 فیصد امریکی گھرانوں کو سردیوں کے موسم کے دوران شمالی امریکہ میں بچوں کے بحران کے تین بنیادی محرکات میں سے کسی ایک سے انفیکشن کا سامنا کرنا پڑا تھا۔ اگرچہ بچوں کی دوائیوں میں کوئنفیکشن کا ہمیشہ امکان رہا ہے، لیکن سارس-کوو-2 نے متعدد وائرسوں کے ساتھ کوئنفیکشن کو بہت زیادہ عام بنا دیا ہے، ڈاکٹروں نے بیک ٹو بیک ہسپتال میں داخل ہونے کی اطلاع دی ہے اور بچے ایک ہی مہینے کے عرصے میں چار سے زیادہ مختلف سانس کے وائرس کے ساتھ پیش ہوتے ہیں۔ دسمبر 2022 میں جاری کی گئی سی ڈی سی کی ایک رپورٹ کے مطابق، جو بچے سارس-کوو-2 اور انفلوئنزا کے مشترکہ انفیکشن کا تجربہ کرتے ہیں ان میں منفی نتائج کا سامنا کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے اور انہیں صرف انفلوئنزا سے متاثرہ بچوں کے مقابلے میں ناگوار یا غیر ناگوار سانس کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ معاون عوامل بحران سے پہلے کی دو دہائیوں میں، بالغوں کے مقابلے میں بچوں کے داخلے میں بل کے قابل کم طریقہ کار کی وجہ سے امریکی اسپتالوں میں بچوں کے بستروں کی تعداد میں نمایاں کمی واقع ہوئی۔ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران ذہنی صحت کی ہنگامی صورتحال کا سامنا کرنے والے نوجوانوں کی بڑی تعداد بچوں کے بستروں پر بھی قابض ہے، جنہیں خودکشی کی کوششوں کے بعد آئی سی یو میں داخل کیا گیا ہے۔ عام سالوں میں، معاملات میں اضافے اور متعدد انفیکشن کے بغیر، آر ایس وی ترقی یافتہ ممالک میں بچوں کے ہسپتال میں داخل ہونے کی سب سے عام وجہ ہے، اور آر ایس وی کی وجہ سے ہونے والا برونکیولائٹس زیادہ شدید ہوتا ہے اور غیر آر ایس وی برونکیولائٹس کے مقابلے میں ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ مائع آموکسسلن کی وسیع پیمانے پر کمی نے بنیادی بیکٹیریل انفیکشن، جیسے کہ اسٹریپ اے، کے ساتھ ساتھ بنیادی وائرل انفیکشن سے پیدا ہونے والے ممکنہ طور پر خطرناک ثانوی بیکٹیریل انفیکشن کے لیے بچوں کی دیکھ بھال کو بھی پیچیدہ بنا دیا ہے۔ امریکہ میں حکومتی ردعمل، سرجن جنرل وویک مورتی نے نوٹ کیا کہ وفاقی حکومت مختلف طریقوں سے بحران کا جواب دے رہی ہے۔ سب سے پہلے، یہ اہلکاروں، وینٹی لیٹرز اور آلات فراہم کرکے جدوجہد کرنے والے اسپتالوں کو براہ راست مدد فراہم کر رہا تھا۔ وفاقی حکومت نے دیئے گئے علاقوں میں دستیاب بستروں کے بین ریاستی ہم آہنگی میں بھی فعال طور پر مدد کی۔ اگرچہ امریکہ بچوں کے بحران کے لیے مخصوص صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کا اعلان نہیں کرے گا، لیکن ایچ ایچ ایس کے سکریٹری زیویئر بیسیرا نے 2 دسمبر کو امریکی گورنروں کو لکھے گئے خط میں لکھا کہ کووڈ-19 کے لیے موجودہ ہنگامی اعلامیے کا اطلاق وبائی امراض کے صحت عامہ کے اقدامات میں نرمی سے متعلق دیگر سانس کے وائرس میں اضافے پر کیا جا سکتا ہے۔ وسیع تر بحران دسمبر 2022 میں، کینیڈا اور امریکہ دونوں میں آر ایس وی، انفلوئنزا، اور کووڈ-19 کے بیک وقت پھیلنے کو بیان کرنے کے لیے "ٹرپلڈیمک" اور "ٹرائیڈیمک" اصطلاحات استعمال کی گئیں۔ اس کے مطابق، عام موسم میں توقع سے زیادہ 300% پر آر ایس وی کے معاملات اور بالغ انفیکشن کی بڑھتی ہوئی تعداد کے ساتھ ساتھ کووڈ-19 کے ہسپتال میں داخل ہونے والوں میں اضافے کے ساتھ، صحت عامہ کے کچھ پیشہ ور افراد نے بڑے پیمانے پر طبی بحران میں پھیلنے کے امکان پر تشویش کا اظہار کیا ہے، نہ کہ صرف بچوں کی دیکھ بھال تک محدود۔ یہ بھی دیکھیں کہ ٹوینڈیمیک حوالہ جات ایپیڈیمولوجی 2022 صحت میں پیڈیاٹرکس کا صحت سے متعلق دیگر مسائل پر کووڈ-19 وبائی مرض کا اثر 2022 بیماری کی وبا کینیڈا میں بیماری کی وبا ریاستہائے متحدہ میں بیماری کی وبا