Nursing shortage in Canada
کینیڈا میں کئی دہائیوں سے نرسنگ کی کمی ہے۔ یہ 1943 اور 1952 کے درمیان کے عرصے میں مزید شدید ہو گیا کیونکہ کینیڈا کی صحت کی خدمات میں توسیع ہو رہی تھی، اور اسپتال میں داخل ہونے والوں کی تعداد کے ساتھ ساتھ ہسپتال کے بستروں کی تعداد میں بھی اضافہ ہوا۔ بی سی اسٹڈیز میں 2020 کے جریدے کے مضمون کے مطابق، 1940 کی دہائی کے وسط تک پورے کینیڈا میں کمی، جس کا تخمینہ 8,700 تھا، کینیڈا میں نرسنگ کی تنظیم نو اور دوبارہ تصور کا باعث بنی۔ نرسنگ کی نوعیت نئی اور وقت طلب ذمہ داریوں کے ساتھ بدل رہی تھی، جیسے کہ پینسلن کا انتظام۔ اس عرصے کے دوران، نرسوں کے لیے بے روزگاری نہیں تھی، خاص طور پر اگر وہ متحرک ہونے کے لیے تیار ہوں۔ تاہم، نرسوں کے لیے کام کرنے کے حالات بہت خراب تھے، کم اجرت کے ساتھ ساتھ طویل اوقات ؛ نرسنگ فورس کو برقرار رکھنا مشکل تھا۔ نیز، چونکہ تقریبا تمام نرسیں خواتین تھیں، اس لیے گھر میں ان کی ذمہ داریاں تھیں جن کا انہیں انتظام کرنا تھا۔ نرسوں کی کمی کے جواب میں، وہ خواتین جنہوں نے رجسٹرڈ نرسوں (آر این) کے طور پر تربیت حاصل کی تھی لیکن شادی کے بعد افرادی قوت چھوڑ دی تھی، انہیں کام پر واپس آنے کی ترغیب دی گئی ؛ رضاکاروں کو شامل کیا گیا ؛ نرسنگ کورسز کو تیز کیا گیا ؛ اور رجسٹرڈ نرسنگ "پریکٹیکل نرسز" اور "نرسنگ اسسٹنٹ" میں ریگولیٹڈ نرسنگ کے نئے زمرے شامل کیے گئے۔ اس وقت، "نرسنگ کا یوٹوپیا" نرسنگ عملے کی ٹیموں کا حوالہ دیتا تھا جس میں رجسٹرڈ نرسیں اور دیگر ریگولیٹڈ نرسنگ اور ہسپتال کے کارکن معاون اہلکار شامل تھے۔ ان میں سے کچھ معاون عہدے فرسٹ نیشنز کی خواتین اور دیگر نسلی گروہوں کے لیے بھی کھلے تھے۔ کم از کم 1998 سے، کینیڈین فیڈریشن آف نرسز یونینز (سی ایف این یو) کینیڈا میں نرسنگ کی کمی کے حل کا مطالبہ کر رہی ہے۔ 2005 میں، رجسٹرڈ نرسوں نے ایک اندازے کے مطابق 18 ملین گھنٹے اوور ٹائم کام کیا-تنخواہ اور بلا معاوضہ دونوں، جو "10,054 کل وقتی عہدوں کے مساوی" کی نمائندگی کرتے ہیں۔ نرسنگ فورس میں "جلنے، چوٹ اور بیماری" کی شرح سب سے زیادہ تھی۔ نرسنگ کی کمی کے ساتھ ساتھ نرسنگ کے اساتذہ، خاص طور پر تعلیمی اداروں میں نرسنگ فیکلٹی کی بھی کمی رہی ہے۔ کینیڈا میں کووڈ-19 کی وبا نے نرسنگ کی موجودہ قلت کو اجاگر کیا اور اسے بڑھا دیا۔ نرسنگ ورک فورس میں کمی ایمرجنسی رومز کی غیر منصوبہ بند جبری بندش، ایمبولینسوں کے لیے طویل آف لوڈنگ ٹائم، کریٹیکل کیئر بیڈ الرٹس کے پیچھے ایک اہم عنصر ہے۔ انتہائی نگہداشت یونٹس کو کسی بھی اضافی مریض کو انکار کرنے پر مجبور کیا گیا ہے، اور عملہ کے ان مسائل کی وجہ سے ہسپتال زیادہ صلاحیت سے کام کر رہے ہیں۔ کووڈ-19 وبائی مرض کی ساتویں لہر کے دوران، نرسوں کی کمی کے ساتھ ساتھ صحت کے نظام کا بیک لاگ اور اسپتال میں داخل کووڈ-19 مریضوں کی بحالی نے صحت کے بحران میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ نرسنگ کے پیشے میں ان لوگوں کی رپورٹیں جن میں "جلنے، چوٹ اور بیماری" کی شرح سب سے زیادہ ہے، کم از کم 2008 کی ہیں۔ 304, 558 رجسٹرڈ نرسیں تھیں جنہیں 2020 تک کینیڈا میں پریکٹس کرنے کا لائسنس دیا گیا تھا۔ رجسٹریشن کے وقت زیادہ تر کے پاس ایک ہی آجر (84 فیصد) تھا۔ وبائی امراض کے دوران، کینیڈا میں 2019 سے صحت کی ملازمت کی آسامیاں 56.9% بڑھ کر 100,300 کی ریکارڈ اونچائی پر پہنچ گئی تھیں۔ ہسپتالوں میں خالی آسامیوں کی شرح سب سے زیادہ تھی۔ رائل سوسائٹی آف کینیڈا کی مالی اعانت سے چلنے والی تحقیق کے مطابق، نرسنگ لیبر فورس کے خروج کی وجہ بننے والے کچھ عوامل میں "کام کا بوجھ، تھکاوٹ، ساختی قدر کی کمی، قیادت اور رہنمائی کی ضرورت، اور لچک، خود مختاری اور آواز کی کمی جس میں واضح نسل پرستی، امتیازی سلوک اور صنفی عدم مساوات شامل ہیں" شامل ہیں۔ کووڈ-19 وبائی مرض کی ساتویں لہر کے دوران، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں، خاص طور پر نرسوں کی کمی کے ساتھ ساتھ صحت کے نظام کا بیک لاگ اور اسپتال میں داخل کووڈ-19 مریضوں کی بحالی کچھ ایسے عوامل تھے جو ہنگامی محکموں میں زیادہ بوجھ ڈالنے اور ایمبولینس کے آف لوڈنگ کے اوقات کو بڑھانے میں معاون تھے۔ کینیڈین فیڈریشن آف نرسز یونینز (سی ایف این یو) اور کینیڈین ہیلتھ ورک فورس نیٹ ورک (سی ایچ ڈبلیو این) کی 2022 کی ایک رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ نرسنگ میں بحران کی "شدت"، جس میں 2017 سے نرسنگ کی خالی آسامیوں میں 219.8 فیصد اضافہ شامل ہے، "[جی] ہر سطح پر اور تمام شعبوں میں زیادہ ملازمتوں اور آجروں" کے فالج کا باعث بنی ہے۔ جائزہ 2022 ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن فیکٹ شیٹ کے مطابق نرسنگ کی کمی عالمی سطح پر ہے۔ عالمی صحت کی افرادی قوت پر مشتمل اندازا 27 ملین افراد میں سے، جو اس وقت عالمی قلت کا سامنا کر رہے ہیں، تقریبا 50 فیصد نرسیں اور دائیاں ہیں۔ 2006 تک، نرسنگ کی عالمی قلت کو پہلے ہی ایک "بے مثال" کے طور پر بیان کیا گیا تھا کیونکہ نرسنگ عملے کی بڑھتی ہوئی مانگ کے ساتھ ساتھ نرسوں کی فراہمی میں کمی بھی ہوئی تھی۔ بیک وقت، عالمی سطح پر "صحت کے دیگر پیشوں اور معاون عملے کی کمی" بھی تھی۔ نرسنگ ورک فورس کی سپلائی میں کمی میں حصہ لینے والے عوامل میں "کام کا بوجھ، ناکافی معاون عملہ، تشدد، تناؤ اور تھکاوٹ" شامل ہیں جنہوں نے اجرت اور انتظام کے مسائل کے ساتھ مل کر "کام کا ناموافق ماحول" پیدا کیا۔ کینیڈا میں کئی دہائیوں سے نرسنگ کی کمی ہے۔ دوسری جنگ عظیم کے بعد کے سالوں کے دوران پورے شمالی امریکہ میں رجسٹرڈ نرسوں کی شدید کمی تھی۔ 1940 کی دہائی کے وسط تک کینیڈا میں نرسنگ کی کمی تقریبا 8,700 تھی اور یہ کینیڈا میں صحت کی خدمات اور ہسپتال کے بستروں اور ہسپتالوں میں داخل ہونے والوں کی تعداد کے ساتھ بڑھ رہی تھی۔ یہ اتنا شدید تھا کہ وینکوور جنرل ہسپتال کا نیا تعمیر شدہ پویلین کام سے باہر رہا کیونکہ اس میں عملے کے لیے کافی رجسٹرڈ نرسیں نہیں تھیں۔ 1943 سے 1952 تک کینیڈا بھر میں ہسپتال کے بستروں کی تعداد میں 26 فیصد اضافہ ہوا اور ہسپتالوں میں داخلے کی تعداد میں 74 فیصد اضافہ ہوا۔ نرسنگ کی نوعیت بھی نئی اور وقت طلب ذمہ داریوں کے ساتھ بدل رہی تھی، جیسے کہ پینسلن کا انتظام۔ اس عرصے کے دوران، نرسوں کے لیے بے روزگاری نہیں تھی، خاص طور پر اگر وہ متحرک ہونے کے لیے تیار ہوں۔ تاہم، نرسوں کے لیے کام کرنے کے حالات بہت خراب تھے، کم اجرت کے ساتھ ساتھ لمبے گھنٹے اور نرس کو برقرار رکھنا مشکل تھا۔ نیز، چونکہ تقریبا تمام نرسیں خواتین تھیں، اس لیے گھر میں ان کی ذمہ داریاں تھیں جن کا انہیں انتظام کرنا تھا۔ جنوری 1943 تک وینکوور جنرل ہسپتال کی 50 فیصد رجسٹرڈ نرسیں شادی شدہ خواتین تھیں جو ہسپتال کے منتظمین کی حوصلہ افزائی پر نرسوں کے طور پر کام پر واپس آ گئی تھیں۔ نرسوں کی کمی کے جواب میں، رضاکاروں کا استعمال کیا گیا اور نرسنگ کورسز کو تیز کیا گیا، اور رجسٹرڈ نرسنگ "پریکٹیکل نرسز" اور "نرسنگ اسسٹنٹ" میں ریگولیٹڈ نرسنگ کے نئے زمرے شامل کیے گئے۔ بیسویں صدی کے وسط میں نرسنگ کی کمی کی وجہ سے، نرسنگ لیبر کو دوبارہ منظم اور دوبارہ تصور کیا گیا۔ نرسنگ میں داخلے کو تیز کرنے کے لیے، پورے کینیڈا میں معاون اور عملی نرسوں کے لیے معاون نرسنگ کے کرداروں کے بارے میں مباحثے منعقد کیے گئے۔ اس وقت، "نرسنگ کا یوٹوپیا" نرسنگ عملے کی ٹیموں کا حوالہ دیتا تھا جس میں رجسٹرڈ نرسیں اور دیگر ریگولیٹڈ نرسنگ اور ہسپتال کے کارکن معاون اہلکار شامل تھے۔ ان میں سے کچھ معاون عہدے فرسٹ نیشنز کی خواتین اور دیگر نسلی گروہوں کے لیے بھی کھلے تھے۔ کم از کم 1998 سے، کینیڈین فیڈریشن آف نرسز یونینز (سی ایف این یو) کینیڈا میں نرسنگ کی کمی کے حل کا مطالبہ کر رہی ہے، بی ایم جے کے ایک مضمون کے مطابق، 2000 تک کینیڈا کو آر این کی "سنگین کمی" کا سامنا کرنا پڑا اور نرسنگ کی کمی خراب ہونے کی پیش گوئی کی گئی تھی، بہتر نہیں ہوگی۔ 2000 تک، کینیڈا پہلے ہی نرسوں کے پیشے سے باہر نکلنے کا سامنا کر رہا تھا۔ 1990 میں فارغ التحصیل ہونے والی 20 فیصد کینیڈین نرسوں نے 1995 تک یہ پیشہ چھوڑ دیا تھا، اور تقریبا 10 فیصد امریکہ ہجرت کر گئی تھیں۔ ایک انٹرویو میں، ایک تہائی نرسوں نے کہا کہ وہ نرسنگ کو کیریئر کے طور پر منتخب نہیں کریں گی۔ اس مضمون میں، جس میں کینیڈین نرسز ایسوسی ایشن (سی این اے) کے "جامع" قومی مطالعے کا حوالہ دیا گیا ہے، 2011 تک کینیڈا کے بیشتر حصوں میں 59,000 سے 113,000 کے درمیان کمی کی پیش گوئی کی گئی ہے۔ 2002 کے سی این اے کے ایک مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ، نئی پالیسیوں اور سمت کے بغیر، 2011 میں رجسٹرڈ نرسوں کی متوقع کمی 78,000 آر این اور 2016 تک 113,000 تک ہوگی۔ رپورٹ میں یہ بھی نوٹ کیا گیا کہ "نرسنگ فیکلٹی کی کمی" تھی۔ 2005 میں، رجسٹرڈ نرسوں نے ایک اندازے کے مطابق 18 ملین گھنٹے اوور ٹائم کام کیا-تنخواہ اور بلا معاوضہ دونوں، جو "10,054 کل وقتی عہدوں کے مساوی" کی نمائندگی کرتے ہیں۔ نرسنگ فورس میں "جلنے، چوٹ اور بیماری" کی شرح سب سے زیادہ تھی۔ 2018 میں اقتصادی تعاون اور ترقی کی تنظیم (او ای سی ڈی) نے خبردار کیا تھا کہ کینیڈا میں 2030 تک 117,600 نرسوں کی کمی ہوگی۔ البرٹا میں، 2019 تک نرسنگ عملے میں آر این، ایل پی این، اور ہیلتھ کیئر ایڈز (ایچ سی اے) شامل تھے۔ ان میں سے 33 فیصد آر این نے کل وقتی کام کیا، 42 فیصد نے جز وقتی کام کیا، اور باقی 25 فیصد عارضی کارکن تھے۔ پارٹ ٹائم ہیں اور 25 ٪ آرام دہ اور پرسکون ہیں۔ ارنسٹ اینڈ ینگ کی رپورٹ میں اے ایچ ایس کے جائزے کے عمل میں ایک شریک کا حوالہ دیا گیا جس نے کہا کہ، "پہلے، نرسنگ البرٹا میں ایک ثانوی خاندانی آمدنی تھی، لیکن اب ایسا نہیں ہے۔ ہم [اے ایچ ایس] اس بات پر دوبارہ غور کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں کہ ہم جز وقتی نرسنگ کو کس طرح دیکھتے ہیں۔ " اسی جائزے میں، جو کووڈ-19 وبائی مرض سے ٹھیک پہلے پیش کیا گیا تھا، ارنسٹ اینڈ ینگ نے نرسنگ ورک فورس میں ہونے والی متعدد تبدیلیوں کو لاگت میں کٹوتی کے بڑے طریقوں میں سے ایک کے طور پر درج کیا۔ رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ اے ایچ ایس "مریض کی مانگ کی بنیاد پر نرس کے عملے" کو بہتر بنا کر سی ڈی این $23.1 ملین سے 32.2 ملین ڈالر تک کی بچت کر سکتا ہے۔ دیگر تجویز کردہ تبدیلیوں میں اوور ٹائم اور بیماری کی چھٹی کو کم کرکے، کل وقتی عہدوں کو بڑھانے کے لیے جز وقتی عہدوں سے ہٹ کر، یونائیٹڈ نرسز آف البرٹا (یو این اے) کے ممبروں کی خدمات حاصل کرنے کی ضرورت والی دفعات کو ہٹانا شامل ہے۔ سی ایف این یو اور کینیڈین ہیلتھ ورک فورس نیٹ ورک (سی ایچ ڈبلیو این) کی 2022 کی مشترکہ رپورٹ کے مطابق، کینیڈا میں تقریبا 50 فیصد نرسیں جو 2022 میں کام کر رہی تھیں، اپنی ملازمت چھوڑنے پر غور کر رہی تھیں۔ نرسنگ ورک فورس کے 94 فیصد میں تھکاوٹ کے آثار تھے اور 83 فیصد نے محسوس کیا کہ کم عملہ کے مسائل نے ان کی دیکھ بھال کے معیار پر منفی اثر ڈالا۔ 2017 کے بعد سے، شماریات کینیڈا کے جولائی 2022 کے لیبر فورس سروے کی بنیاد پر نرسنگ کی آسامیوں میں 219.8 ٪ سے زیادہ کا اضافہ ہوا۔ نرسنگ کی اس کمی کے نتیجے میں حکومتوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے آجروں کی تمام سطحوں پر فالج ہو گیا ہے۔ رپورٹ میں صحت کی خدمات کو زبردستی بند کرنے کا تعلق نرسنگ کی کمی سے کیا گیا ہے اور خبردار کیا گیا ہے کہ صحت کی خدمات کی بڑھتی ہوئی نجکاری بھی ایک خطرہ ہے کیونکہ یہ "روزمرہ کینیڈینوں کی قیمت پر صحت کے انسانی وسائل کو مراعات یافتہ لوگوں کی طرف موڑ دیتی ہے"۔ نرسنگ کی کمی کی پیمائش 2019 کے انٹرنیشنل جرنل آف ہیلتھ پلاننگ اینڈ مینجمنٹ کے آرٹیکل پیپر میں کہا گیا ہے کہ تصورات، جیسے پیشہ ورانہ معیارات، تخمینے، یا سپلائی اور ڈیمانڈ معاشیات کو نرسنگ کی کمی کی پیمائش کے لیے کافی حد تک استعمال نہیں کیا جا رہا تھا۔ اس کے بجائے، اکثر، اشارے "بنیادی طور پر فی 1000 باشندوں میں نرسوں کی تعداد" تھا۔ پیمائش کے دیگر اشارے میں نرس اور مریض کا تناسب، اور نرسنگ کی صنعت میں نرم اور مانگ شامل ہیں۔ ایمپلائمنٹ اینڈ سوشل ڈویلپمنٹ کینیڈا (ای ایس ڈی سی) کی پیشہ ورانہ پروجیکشن سسٹم (سی او پی ایس) ٹیم، کچھ صوبائی حکومتوں، کینیڈین نرسز ایسوسی ایشن (سی این اے)، اور شماریات کینیڈا کی طرف سے خالی آسامیوں پر استعمال ہونے والے مختلف ماڈلز کی بنیاد پر، 2019 کے انٹرنیشنل جرنل آف ہیلتھ پلاننگ اینڈ مینجمنٹ کے مضمون میں کہا گیا ہے کہ کینیڈا میں نرسوں کی کمی تھی۔ 2012 میں، یہ 2.6 فیصد تھا اور 2022 میں پورے کینیڈا میں نرسنگ پیشہ ورانہ قلت کا تخمینہ 50,000 اور 60,000 کے درمیان تھا۔ مضمون میں کہا گیا ہے کہ نرسنگ کی کمی کو پیشہ ورانہ معیارات، تخمینوں، یا سپلائی اور ڈیمانڈ معاشیات کی بنیاد پر ماپا جا سکتا ہے۔ نرس اور مریض کا تناسب پیشہ ورانہ معیارات نرس اور مریض کا تناسب طے کرتے ہیں۔ ارنسٹ اینڈ ینگ 2019 کی رپورٹ کے مطابق، کینیڈا نرس اور مریضوں کے تناسب کے لیے اہداف کا وہی سیٹ استعمال کرتا ہے جو بین الاقوامی سطح پر معروف تنظیمیں استعمال کرتی ہیں۔ دن کی شفٹ کے دوران طبی اور جراحی یونٹوں کے لیے، چار مریضوں کے لیے ایک نرس معیاری ہے۔ رات کی شفٹ کے دوران یہ تبدیلی، پانچ مریضوں کے لیے ایک نرس کے ساتھ، اور "5.33 گھنٹے فی مریض دن" کی نمائندگی کرتی ہے۔ زچگی کی اکائیوں میں ایک نرس اور پانچ مریضوں میں دن اور رات دونوں شفٹوں کا تناسب جو فی مریض 4.80 گھنٹے کی نمائندگی کرتا ہے۔ دن) کینیڈین فیڈریشن آف نرسز یونینز (سی ایف این یو) کے مطابق 2014 میں کینیڈا کے لیے نرس اور مریض کا اوسط تناسب 1:4 تھا۔ صوبہ البرٹا کی صحت کی دیکھ بھال کے 2019 کے کمیشنڈ ارنسٹ اینڈ ینگ کے جائزے میں بتایا گیا ہے کہ نرسوں تک رسائی میں صوبہ ساتویں نمبر پر ہے۔ کینیڈا کی نرسوں کے کینیڈا چھوڑ کر امریکہ جانے کی ایک وجہ غیر محفوظ مریضوں کا تناسب تھا۔ اونٹاریو میں، ایک نرس نے کہا کہ وہ ایک وقت میں چھ مریضوں کی دیکھ بھال کرنے کی ذمہ دار ہے۔ اپنی رپورٹ میں، ارنسٹ اینڈ ینگ نے کہا کہ نرسنگ عملے کی سطح کی پیمائش کرنے کا ایک طریقہ یہ تھا کہ ایک دی گئی یونٹ پر ہر مریض کے لیے "فی مریض گھنٹے" کی تعداد کی پیمائش کی جائے۔ انہوں نے اس کا حساب آر این، ایل پی این، اور غیر لائسنس یافتہ ہیلتھ کیئر ایڈس (ایچ سی اے) کے ذریعہ کام کیے گئے گھنٹوں کی کل تعداد کو تقسیم کرکے، اور "اسے یونٹ پر دیکھے گئے مریضوں کے دنوں کی کل تعداد سے تقسیم کرکے" کیا جو 24 گھنٹوں میں سے 6 میں ترجمہ کرے گا (فی مریض دن) 1:4 کے تناسب میں نتائج۔ پروجیکشن پر مبنی کمی 2009 کی کینیڈین نرسز ایسوسی ایشن (سی این اے) کی رپورٹ کے مطابق، کینیڈا میں آر این کی کمی 2022 تک تقریبا 60,000 کل وقتی مساوی (ایف ٹی ای) تک پہنچ جائے گی۔ سپلائی اور ڈیمانڈ کی کمی نرسنگ کی قلت کا معاشی تصور سپلائی اور ڈیمانڈ پر غور کرتا ہے کہ کتنی نرسیں دستیاب ہیں اور اصل مانگ کیا ہے۔ 2019 تک، نرسنگ لیبر مارکیٹ کے بارے میں محدود اعداد و شمار موجود تھے، خاص طور پر خالی آسامیوں سے متعلق۔ نرسوں کے اساتذہ کی کمی کینیڈا میں 2014 میں اور 2019 میں ایک اور مطالعہ نے اس بات کی تصدیق کی کہ کینیڈا میں نرسوں کی کمی کے ساتھ ساتھ اعلی تعلیم میں نرسنگ کے اساتذہ کی بھی قومی کمی تھی، جو 2011 میں انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن اور 2020 میں ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کی طرف سے شناخت کی گئی عالمی کمی کی عکاسی کرتی ہے۔ کینیڈین نرس میں 1967 کے ایک جریدے کے مضمون میں کینیڈا میں نرسوں کی مستقبل میں شدید کمی کی پیش گوئی کی گئی تھی جب تک کہ انڈرگریجویٹ اور گریجویٹ پروگراموں میں نرسنگ فیکلٹی کی کمی کو دور نہ کیا جائے۔ 1960 کی دہائی کے وسط میں کچھ عوامل جنہوں نے نرسنگ فیکلٹی میں برقرار رکھنے اور ترقی کی کمی میں اہم کردار ادا کیا ان میں وہ شرح شامل تھی جس پر ریٹائرمنٹ کی عمر تک پہنچنے والے پروفیسرز کو نئی اور کم عمر ملازمتوں سے ملایا جاتا تھا۔ غیر تعلیمی پیشوں میں ان افراد کے لیے بہت زیادہ تنخواہیں تھیں۔ نرسنگ فیکلٹی کے لیے کام کا بوجھ بہت زیادہ تھا۔ سی ایف این یو کے مطابق، کووڈ-19 وبائی مرض سے متعلق نرسنگ کی قلت اگرچہ کووڈ-19 وبائی مرض نے کینیڈا کی ملک گیر نرسنگ کی کمی سے متعلق مسائل کو "نمایاں" کیا، لیکن اس کی وجہ سے اس کی کمی نہیں ہوئی۔ اہم نگہداشت، مثال کے طور پر آئی سی یو، ہنگامی خدمات، طویل مدتی نگہداشت (ایل ٹی سی)، اور تمام طبی ترتیبات نرسنگ کی کمی سے متاثر ہوئے ہیں۔ لیک ہیڈ یونیورسٹی کے نرسنگ اسکول کے ڈائریکٹر، کرسٹن جونز-بونوفگلیو نے کہا کہ کووڈ-19 وبائی مرض نے ان طریقوں کو بے نقاب کر دیا جن میں کینیڈا کی صحت کی دیکھ بھال غیر مستحکم تھی۔ انہوں نے کہا کہ تعلیمی ادب میں بیان کیا گیا ہے کہ کس طرح صحت کی دیکھ بھال میں کمی معمول پر آ گئی ہے۔ کینیڈین نرسز ایسوسی ایشن کے صدر سلوین بروسو نے کہا کہ کام کے ماحول میں تبدیلیاں، جہاں نرسوں کی اقدار اب ظاہر نہیں ہوتیں، اور جہاں وہ اب خوش آئند محسوس نہیں کرتے ہیں، اس کی وجہ سے "جلی ہوئی، کیریئر کے آخر میں نرسوں" کا خروج ہوا ہے۔ بروسو نے کہا کہ اس نے نرسنگ کی کمی میں وبائی امراض سے متعلق اضافے میں نرسوں کے مقابلے میں زیادہ حصہ ڈالا ہے جو کام کرنے سے قاصر ہیں کیونکہ انہوں نے کوویڈ کا معاہدہ کیا تھا۔ رائل سوسائٹی آف کینیڈا کی سرپرستی میں اور ایف اے سی ای ٹی ایس جریدے میں شائع ہونے والے وبائی مرض نے کینیڈا میں 400,000 نرسوں کو کس طرح متاثر کیا اس کے 2022 کے جائزے میں کہا گیا ہے کہ 2021 تک، کینیڈا میں 2019 سے صحت کی ملازمت کی آسامیاں 56.9% بڑھ کر 100,300 کی ریکارڈ اونچائی پر پہنچ گئی ہیں۔ ہسپتالوں میں خالی آسامیوں کی شرح سب سے زیادہ تھی۔ رپورٹ سے پتہ چلا کہ کئی دہائیوں سے "نرسنگ لیبر مارکیٹ" "دباؤ میں" تھی لیکن "وسیع پیمانے پر نظاماتی تبدیلی" نہیں ہوئی۔ وبائی مرض سے متعلق کام کے بوجھ میں اضافہ دائمی تناؤ کے ساتھ مل کر "سسٹمیٹک برن آؤٹ کے ٹپنگ پوائنٹ" کی نمائندگی کرتا ہے۔ مطالعہ کے مصنفین میں سے ایک اینیٹ ایلیٹ روز کے مطابق، نرسنگ لیبر فورس کے خروج کی وجہ بننے والے کچھ عوامل میں "کام کا بوجھ، تھکاوٹ، ساختی قدر کی کمی، قیادت اور رہنمائی کی ضرورت، اور لچک، خود مختاری اور آواز کی کمی جس میں واضح نسل پرستی، امتیازی سلوک اور صنفی عدم مساوات شامل ہیں" شامل ہیں۔ نرسوں کی کمی کی وجہ سے، مارچ 2022 میں، کینیڈا میں کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران، ہنگامی کمروں کی بہت سی غیر منصوبہ بند بندشوں میں سے پہلی، 2006 کے بعد اس طرح کا پہلا واقعہ ہوا۔ ستمبر 2022 تک، پورے کینیڈا میں "ناکافی عملے کی وجہ سے درجنوں ایمرجنسی رومز کو زبردستی بند کر دیا گیا۔ مئی تک، اونٹاریو ہیلتھ نے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کو "ریکارڈ اعلی انتظار کے اوقات اور مریضوں کی تعداد" کی اطلاع دی۔ ہسپتال کے منتظمین نے کہا کہ ہسپتال کے عملے کی کمی کی ایک وجہ 2018 سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے کارکنوں کی ریٹائرمنٹ ہے جن کی عمر پچاس سال سے زیادہ ہے جنہوں نے "وبائی بیماری اور تھکاوٹ کو اولین وجوہات قرار دیا۔" دیگر منتظمین نے کہا کہ وبائی مرض سے پہلے عملے کے مسائل تشویش کا باعث تھے۔ جب کہ کچھ نے خدشات کا اظہار کیا کہ ویکسین کے مینڈیٹ کی وجہ سے اپنا پیشہ چھوڑنے والی نرسوں نے اس کمی میں حصہ ڈالا، ایک ہسپتال کے سی ای او نے کہا کہ اس وجہ سے جانے والوں کی تعداد بہت کم تھی، یہ ایک "غیر مسئلہ" تھا۔ ستمبر 2022 میں، نیو یارک ٹائمز کے ایک مضمون میں کہا گیا کہ کینیڈا میں نرسوں نے "غیر محفوظ کام کے حالات، اجرت پر عدم اطمینان، اور وبائی امراض سے بے چین ہونے" کی وجہ سے پیشہ چھوڑ دیا۔ کینیڈا کے "سب سے زیادہ آبادی والے صوبے" اونٹاریو میں نرسنگ کی کمی کی وجہ سے ستمبر میں سولہ ہنگامی محکموں کو بند کرنا پڑا۔ اونٹاریو کونسل آف ہاسپیٹل یونینز کے صدر نے اگست میں کہا تھا کہ وہ افرادی قوت جو کام کے غیر محفوظ ماحول میں وبائی مرض کے دوران کام کر رہی تھی، اور ان کی اجرتوں میں کٹوتی کی گئی تھی، "تھک" گئی تھی اور "حوصلہ شکنی" ہوئی تھی۔ عملے کی کمی کی وجہ سے، انتہائی نگہداشت یونٹس (آئی سی یو) اگست 2022 میں پوری صلاحیت تک پہنچ گئے، جس کی وجہ سے یو ایچ این کو ٹورنٹو جنرل ہسپتال میں کارڈیو ویسکولر (سی وی آئی سی یو)، کارڈیک (سی آئی سی یو)، اور میڈیکل سرجیکل انتہائی نگہداشت یونٹس (ایم ایس آئی سی یو) کو متاثر کرنے والے 'کریٹیکل کیئر بیڈ الرٹ' کا اعلان کرنے پر مجبور ہونا پڑا۔ 28 اکتوبر کو یو ایچ این نے اعلان کیا کہ ٹورنٹو جنرل ہسپتال ایک بار پھر 'کریٹیکل کیئر بیڈ الرٹ' کے تحت ہے جس میں تین انتہائی نگہداشت یونٹس سی وی آئی سی یو، کارڈیک سی آئی سی یو، اور ایم ایس آئی سی یو کل بستروں کی گنجائش کے ساتھ ہیں۔ 2019 میں، البرٹا میں ایک آئی سی یو بیڈ صرف نرسنگ کے اخراجات کے لیے ایک دن میں 1,000 ڈالر سے زیادہ کی نمائندگی کرتا تھا۔ اگست 2022 میں، اونٹاریو صوبے کو کووڈ-19 کی ساتویں لہر کے عروج کا سامنا ہے، ٹورنٹو میں یونیورسٹی ہیلتھ نیٹ ورک (یو ایچ این)، جو شہر کا سب سے بڑا ہسپتال چلاتا ہے، ٹورنٹو جنرلوں نے کہا کہ وہاں اتنا کم عملہ تھا کہ وہ نرسنگ کے طلباء کو بلا رہے تھے۔ انہوں نے نرسنگ شفٹوں کو پر کرنے کے لیے "رضاکاروں" سے اپیل کی۔ چھٹی لہر کے دوران انہیں کئی بار ایسا کرنے پر مجبور کیا گیا۔ اگست میں، کچھ مریضوں نے ٹورنٹو میں اندرونی مریض کا بستر حاصل کرنے کے لیے ای آر میں 33 گھنٹے انتظار کیا۔ کینیڈین فیڈریشن آف نرسز یونینز (سی ایف این یو) نے 31 اکتوبر 2022 کو ٹویٹر پر کہا کہ ہسپتالوں کے لیے زیادہ گنجائش پر کم عملے کے ساتھ کام کرنا معمول بن گیا ہے، نرسیں باقاعدگی سے 16 گھنٹے شفٹ میں کام کرتی ہیں۔ دو نرسیں حال ہی میں 30 گھنٹے شفٹ میں کام کرتی تھیں۔ اکتوبر 2022 کے وسط تک، "روایتی فلو سیزن" کے آغاز سے پہلے، کینیڈا کے ہنگامی محکموں میں "شدید دباؤ میں" تھے۔ خدشات اٹھائے گئے کیونکہ یورپ میں کووڈ-19 کی آٹھویں لہر شروع ہو رہی تھی۔ صوبہ کیوبیک میں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے تمام اہلکاروں کے عملے کی کمی تھی لیکن بنیادی طور پر نرسنگ اہلکاروں نے صوبے کے تمام صحت کی دیکھ بھال کے نیٹ ورک کو منفی طور پر متاثر کیا۔ " بنیادی طور پر جاری COVID-19 وبائی امراض کی وجہ سے، ہنگامی محکمے زیادہ صلاحیت سے کام کر رہے تھے، جو مونٹریال میں 200% تک پہنچ گئے۔ 14 اکتوبر کو کووڈ کی وجہ سے 4,000 ہیلتھ کیئر ورکرز چھٹی پر تھے۔ وبائی امراض کے دوران صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے تجربات سے متعلق سروے (ایس ایچ سی ڈبلیو ای پی) کے نتائج پر جون 2022 کے شماریات کینیڈا کی رپورٹ کے مطابق، 92 ٪ نرسوں نے تقریبا 83 ٪ دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے مقابلے میں کہا کہ وہ کام سے متعلق زیادہ تناؤ محسوس کرتے ہیں۔ ایس ایچ سی ڈبلیو ای پی کے جواب میں، 83.7% نرسوں نے نرسوں کے طور پر کام کے بوجھ میں اضافے کی اطلاع دی، جو شدید نگہداشت کی ترتیبات اور ہینڈز آن کیئر کی نوعیت سے متعلق ہے۔ وبائی مرض کے دوران نرسوں کی مانگ میں بھی اضافہ ہوا۔ ایس ایچ سی ڈبلیو ای پی کے نتائج سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ ایس ایچ سی ڈبلیو ای پی کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے دوسرے 60.6% کے مقابلے میں 70.9% نرسیں، جو "ریٹائر ہونے کا ارادہ نہیں رکھتے تھے" "اپنی ملازمت چھوڑنے یا ملازمت تبدیل کرنے" کے بارے میں سوچ رہی تھیں۔ یونیورسٹی آف اوٹاوا کی آئیوی بورجولٹ، جو اس وقت تقابلی صحت لیبر پالیسی میں کینیڈا ریسرچ چیئر ہیں، نے 13 دسمبر 2022 کے ایک انٹرویو میں کہا کہ کینیڈا کے اسپتال "واقعی شیطانی"، "بحران کی صورتحال" میں تھے، جو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی جاری کمی اور سانس کے سنکیٹیئل وائرس، موسمی فلو، اور کوویڈ 19 کے معاملات میں اضافے کی وجہ سے پیدا ہوا جس میں اسپتال میں داخل ہونے اور ہنگامی خدمات کی ضرورت ہوتی ہے۔ اونٹاریو، البرٹا، برٹش کولمبیا، مانیٹوبا، اور متعدد دیگر صوبوں میں پیڈیاٹرک آئی سی یوز مغلوب ہو چکے ہیں۔ اس کے نتیجے میں ای آر کے انتظار کے اوقات اور ہسپتال بند ہو گئے ہیں۔ اکتوبر 2022 تک، اونٹاریو کے کچھ دیہی اسپتالوں کو نرسوں کی کمی کی وجہ سے بندش کا سامنا کرنا پڑا، غیر ویکسین شدہ نرسوں کے ممکنہ کردار پر بحث مزید پرجوش ہو گئی۔ ایک کشیدہ ٹاؤن ہال میٹنگ میں، چیسلے کے چار سو رہائشیوں نے اپنے مقامی ای آر کی دو ماہ طویل جبری بندش کے بارے میں خدشات کا اظہار کیا کیونکہ نرسنگ کی کمی کی شدت میں اضافہ ہوا تھا۔ ایک غیر ویکسین شدہ نرس جس نے میٹنگ میں یہ کہتے ہوئے بات کی کہ وہ اجازت ملنے تک کام کرنے کے لیے تیار ہے، اسے دوبارہ ملازمت کے لیے کالز موصول ہوئیں۔ اس کے جواب میں، ساؤتھ بروس گرے ہیلتھ سینٹر (ایس بی جی ایچ سی) دیہی صحت نیٹ ورک نے اپنی کووڈ-19 ویکسینیشن پالیسی کا جائزہ لیا اور عوامی طور پر اپنی ویکسین پالیسی کو ترک کرنے پر غور کر رہا تھا، جس سے یہ اونٹاریو میں ایسا کرنے والا پہلا ادارہ بن گیا۔ 10 دسمبر کو، اونٹاریو ہاسپیٹل ایسوسی ایشن (او ایچ اے) جس کا دائرہ اختیار اونٹاریو میں 140 سے زیادہ اسپتالوں پر ہے، ایس بی جی ایچ سی انتظامیہ کو ایک اندرونی میمو بھیجتا ہے جس میں اسپتالوں کے اندر موجودہ صوبائی کووڈ-19 ویکسینیشن پالیسیوں کے لیے او ایچ اے کی حمایت کو دہرایا جاتا ہے، کیونکہ "وہ مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے اعلی ترین سطح کا تحفظ پیش کرتے ہیں"۔ برٹش کولمبیا، نووا اسکاٹیا اور اونٹاریو میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے نیٹ ورک صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے ویکسین کے مینڈیٹ کو نافذ کرنا جاری رکھے ہوئے ہیں، جبکہ کینیڈا میں کچھ جگہوں پر، غیر حفاظتی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو 2022 میں پہلے ہی دوبارہ بھرتی کیا گیا تھا، جیسے کہ البرٹا، مانیٹوبا، نیو فاؤنڈ لینڈ، نیو برنسوک، ساسکچیوان، اور یوکون میں، سی ٹی وی کی ایک رپورٹ کے مطابق۔ ہنگامی محکموں میں اوورلوڈ کووڈ-19 وبائی مرض کی ساتویں لہر کے دوران، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں، خاص طور پر نرسوں کی کمی کے ساتھ ساتھ صحت کے نظام کا بیک لاگ اور اسپتال میں داخل کووڈ-19 مریضوں کی بحالی ہنگامی محکموں کی اوورلوڈنگ اور ایمبولینس کے آف لوڈنگ کے اوقات میں توسیع میں معاون کچھ عوامل تھے۔ 27 اکتوبر تک اونٹاریو میں 1,921 کووڈ-19 ہسپتال میں داخل ہوئے اور 121 مزید کووڈ-19 اموات ہوئیں۔ اس سے پہلے، آخری بار تعداد اتنی زیادہ 9 فروری کو تھی جس میں 2,059 کوویڈ 19 کے ساتھ اسپتال میں داخل تھے۔ دیہی برادریوں میں نرسوں کی کمی اونٹاریو دیہی برادریوں میں ہنگامی کمروں کی غیر منصوبہ بند بندش کے اہم عوامل میں سے ایک تھی۔ اس سے دیہی صحت کے نظام کے مستقبل میں خدشات پیدا ہوئے جہاں ہنگامی صحت کی دیکھ بھال کے اختیارات محدود ہیں۔ کینیڈین ایسوسی ایشن آف ایمرجنسی فزیشنز کے نمائندے نے کہا کہ نرسوں کی ایک "بے مثال" تعداد "کم دباؤ والی اور بہتر تنخواہ والی ملازمتوں" کے لیے چلی گئی۔ ان بندشوں کا سامنا کرنے والے 160 محکموں میں سے سترہ دیہی تھے۔ نرسنگ فورس برقرار رکھنے اور باہر نکلنے کی شرح 2021 تک، نرسنگ ورک فورس میں بہت سے لوگوں نے غیر حاضری کی چھٹی لینے یا اچھے کے لیے پیشہ چھوڑنے پر غور کیا ؛ دوسرے پہلے ہی چھوڑ چکے تھے۔ باہر نکلنے کے عوامل میں کام کا ماحول شامل تھا جو بہت زیادہ مطالبہ کر رہا تھا، کم عملہ جو دائمی تھا نہ کہ شدید، جسمانی اور اخلاقی چوٹیں، تھکاوٹ، اور ان کی ذہنی صحت کے لیے خدشات۔ اکتوبر 2022 میں، کینیڈین فیڈریشن آف نرسز یونینز (سی ایف این یو)، صوبائی نرس یونین کے رہنماؤں، وزیر اعظم جسٹن ٹروڈو، وزیر صحت جین یویس ڈکلوس، اور وزیر بزرگ کمال کھیرا ہیلتھ کیئر ورکرز کے ساتھ باہمی تعاون پر مبنی حکومتی اتحاد کے ساتھ ایک میٹنگ کے بعد، اور ہیلتھ کینیڈا کولیشن کی وکالت نرسنگ ورک فورس کے اخراج کی شرح کا جواب دینے کے مینڈیٹ کے ساتھ کی گئی تھی۔ نرسوں کی اجرت اور فوائد 2018 کے بعد سے، اونٹاریو سے امریکہ جانے والی نرسوں کی تعداد دوگنی ہو گئی ہے کیونکہ وہاں اجرت زیادہ ہے اور کام کے ماحول میں کم دباؤ والے مستقل عہدوں کو کینیڈا میں اسی طرح کی ملازمتوں کے مقابلے میں $15-$20 زیادہ ادا کیا جاتا ہے۔ وہ 10,000 ڈالر سے 20,000 ڈالر تک سائن آن بونس کے ساتھ ساتھ رہائش اور نقل مکانی میں مدد بھی حاصل کر سکتے ہیں۔ غیر ملکی نرسنگ اسکولوں کے گریجویٹس سے متعلق کمیشن (سی جی ایف این ایس) نے کہا کہ 2018 میں، 801 کینیڈین نرسوں نے اسناد کی منتقلی کے لیے درخواست دی۔ 2019 میں 1,300 درخواستیں تھیں ؛ 2019 میں 1,300 تھیں ؛ اور اکتوبر 2022 تک یہ تعداد بڑھ کر 1,700 ہو گئی تھی۔ سی جی ایف این ایس کے فرینک مورٹیمر نے کہا کہ امریکہ میں کام کرنے کے لیے منظور شدہ کینیڈین نرسوں کی تعداد پچھلے پانچ سالوں میں دگنی ہو گئی ہے اور یہ اب تک کی بلند ترین سطح پر ہو سکتی ہے۔ 2019 میں، وبائی امراض کے دوران، ڈوگ فورڈ کی وزیر اعظم کے تحت، بل 124 پروٹیکٹنگ اے سسٹین ایبل پبلک سیکٹر فار فیوچر جنریشنز ایکٹ نافذ کیا گیا تھا جس میں نرسوں سمیت زیادہ تر سرکاری شعبے کے ملازمین پر تین سال کے لیے 1 فیصد کی سالانہ حد رکھی گئی تھی۔ یہ افراط زر کی شرح سے کم ہے اور حزب اختلاف کے ناقدین کے مطابق تنخواہ میں کٹوتی کی نمائندگی کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی یونینوں کے مطابق، اس سے عملے کی کمی میں اضافہ ہوا۔ 17 جولائی 2022 کی فنانشل اکاؤنٹیبلٹی آفس (ایف اے او) کی رپورٹ کے مطابق، اونٹاریو میں حکومت نے صحت سمیت "تمام پروگراموں میں منصوبہ بندی سے 7.7 بلین ڈالر کم" خرچ کیے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی یونینوں کے مطابق، 2019 میں، فورڈ انتظامیہ نے نرسوں سمیت سرکاری شعبے کے بیشتر ملازمین کی اجرتوں کو محدود کر دیا، جس کی وجہ سے عملے کی قلت پیدا ہو گئی۔ اونٹاریو میں، بل 124 کی منظوری کے ساتھ 2019 سے، نرسوں کے امریکہ منتقل ہونے میں "بڑا اضافہ" ہوا ہے۔ بین الاقوامی سطح پر تعلیم یافتہ نرسیں (آئی ای این) سی ایف این یو اور سی ایچ ڈبلیو این 2022 کی رپورٹ میں وفاقی اور صوبائی حکومتوں کے ساتھ ساتھ آجروں سے مطالبہ کیا گیا ہے کہ وہ کینیڈا کی صحت کی افرادی قوت میں بین الاقوامی سطح پر تعلیم یافتہ نرسوں کے انضمام کو بہتر بنائیں۔ مزید دیکھیں نرسنگ کی کمی حوالہ جات A B C E F H I M O R S T W کینیڈا میں نرسنگ نرسنگ کی تاریخ