Acetabular fracture
ایسیٹابولم کے فریکچر اس وقت ہوتے ہیں جب ریڑھ کی ہڈی کا سر श्रोणि میں چلایا جاتا ہے۔ یہ چوٹ گھٹنے کے دونوں طرف یا سامنے والے حصے پر دھچکے کی وجہ سے ہوتی ہے اور اکثر ڈیش بورڈ کی چوٹ کے ساتھ ساتھ ریڑھ کی ہڈی کے فریکچر کے طور پر ہوتی ہے۔ ایسیٹابولم ایک کیویٹی ہے جو ہپ ہڈی کی بیرونی سطح پر واقع ہے، جسے کوکسل ہڈی یا انومینیٹ ہڈی بھی کہا جاتا ہے۔ یہ تین ہڈیوں، ایلیئم، اسکیئم اور پیوبس سے بنا ہے۔ ایسیٹابولم اور فیمر کا سر مل کر ہپ جوائنٹ بناتے ہیں۔ نوجوان افراد میں ایسیٹابولم کے فریکچر عام طور پر ہائی انرجی چوٹ جیسے گاڑی کے حادثے یا پاؤں کے پہلے گرنے کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔ بڑی عمر کے افراد یا آسٹیوپوروسس والے افراد میں، معمولی زوال کے نتیجے میں ایسیٹابولر فریکچر ہو سکتا ہے۔ 1964 میں، فرانسیسی سرجن رابرٹ جوڈیٹ، جین جوڈیٹ، اور ایمیل لیٹرونل نے سب سے پہلے ایسیٹابولر فریکچر کے طریقہ کار، درجہ بندی، اور علاج کو بیان کیا۔ انہوں نے ان فریکچرز کو ابتدائی (سادہ دو حصہ) اور متعلقہ (پیچیدہ تین یا زیادہ حصہ) فریکچرز میں درجہ بند کیا۔ جوڈیٹ-لیٹرنل درجہ بندی کی پیشکش متعلقہ چوٹیں اور پیچیدگیاں ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کے ٹکڑے یا ریڑھ کی ہڈی کا بے گھر سر شیاٹک اعصاب کو زخمی کر سکتا ہے، جس سے پاؤں کا فالج ہو سکتا ہے ؛ اعصاب کو لگنے والی چوٹ کی حد کے لحاظ سے مریض پاؤں میں احساس بحال کر سکتا ہے یا نہیں بھی کر سکتا ہے۔ پچھلی دیوار کا ٹکڑا ایک بڑا ٹکڑا، یا متعدد ٹکڑے ہو سکتا ہے، اور ہڈی کے اثر سے وابستہ ہو سکتا ہے۔ سیاٹک اعصاب کی چوٹ اور حادثے کے وقت یا چوٹ کے علاج کے لیے سرجری کے دوران ریڑھ کی ہڈی میں خون کی فراہمی بند ہو سکتی ہے۔ گہری رگ تھرومبوسس اور پلمونری امبولزم دیگر پیچیدگیاں ہیں جو ایسیٹابولم کو کسی بھی قسم کی چوٹ میں ہو سکتی ہیں۔ آپریشن کے بعد کی ایک عام پیچیدگی زخمی ہپ جوائنٹ کے ارد گرد ہیٹروٹوپک اوسیفیکیشن ہے۔ اناٹومی ٹوٹے ہوئے ایسیٹابولم کے فریکچر پیٹرن کو سمجھنے کے لیے، کم از کم تین ایکس رے ویوز ہونا ضروری ہے، حالانکہ تصاویر کی 3-ڈی تعمیر نو کے ساتھ سی ٹی اسکین کے استعمال سے ان فریکچرز کو سمجھنا آسان ہو گیا ہے۔ دونوں کولہوں کے اینٹیرو پوسٹر ویو کے ساتھ پیلوس۔ یہ نظارہ ایسیٹابولم کے چھ اہم نشانات کو ظاہر کرتا ہے، خاص طور پر: پیلوک برم ایلیو اسکیل لائن آنسو ڈراپ پچھلی دیوار پچھلی دیوار وزن والے گنبد ایلیاک ترچھا منظر۔ یہ نظارہ پورے ایلیئم، پوسٹر کالم، اور سامنے والی دیوار آبٹوریٹر اوبلیک ویو کو ظاہر کرتا ہے۔ سامنے والے کالم اور پیچھے والی دیوار کو دکھاتا ہے۔ فریکچر ٹائل کی ایسیٹابولر فریکچر کی درجہ بندی: I-سادہ فریکچر، پچھلی یا پچھلی دیوار کا کالم II-ٹرانسورس فریکچر III-T-قسم کا فریکچر جس میں دو کالم شامل ہیں IV-دونوں کالموں کا فریکچر، فلوٹنگ ایسیٹابولم تشخیص ابتدائی فریکچر کا مثالی ایکس رے تصور فریکچر کی قسم پر منحصر ہوگا: پچھلی دیوار کا فریکچر: الیک اوبلیک اور اوبلیٹر اوبلیک ویوز پوسٹریئر کالم فریکچر: ایلیک اوبلیک اور اوبلیٹر اوبلیک ویوز اینٹریئر وال فریکچر: ایلیک اوبلیک ویو اینٹریئر کالم فریکچر: اوبلیٹر اوبلیک ویو علاج اگر ریڑھ کی ہڈی کا سر ہٹ گیا ہے، تو اسے جلد از جلد کم کیا جانا چاہیے، تاکہ اس کی خون کی فراہمی کو نقصان نہ پہنچے۔ یہ ترجیحی طور پر اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے، جس کے بعد، جوڑوں کو ہٹنے سے روکنے کے لیے ٹریکشن لگا کر ٹانگ کو کھینچا جاتا ہے۔ حتمی انتظام کا انحصار ٹکڑے کے سائز، استحکام اور جوڑ کی ہم آہنگی پر ہوتا ہے۔ بعض صورتوں میں چھ سے آٹھ ہفتوں تک کرشن ہی واحد علاج ہو سکتا ہے ؛ تاہم، اگر چوٹ زیادہ پیچیدہ ہو تو سکرو اور پلیٹ کا استعمال کرتے ہوئے جراحی فکسشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگر ہڈیوں کے ٹکڑے اپنی جگہ پر نہیں گرتے ہیں، یا اگر وہ جوڑوں میں پائے جاتے ہیں، یا اگر جوڑے خود غیر مستحکم ہیں تو مؤخر الذکر علاج طلب کیا جائے گا۔ جراحی کے بعد ابتدائی علاج کے ذریعے حاصل ہونے والے استحکام پر منحصر ہے، مریض کو تقریبا چھ سے آٹھ ہفتوں کے اندر مدد کی مدد سے کھڑے ہونے اور چلنے کی اجازت دی جا سکتی ہے۔ تقریبا تین ماہ میں مکمل فنکشن واپس آسکتا ہے۔ انتظام کے اصول چوٹ کے مقام پر: زخمی شخص کو مستحکم کرنے اور دوبارہ زندہ کرنے کے بعد، اہم اعضاء کی چوٹ کی جانچ کے لیے فوری معائنہ کیا جاتا ہے۔ اگر کسی کو کولہے میں چوٹ کا شبہ ہو تو زخمی اعضاء کی نقل و حرکت کو روکنے کے لیے کسی قسم کی مدد کا استعمال کرتے ہوئے اعضاء کو متحرک کرنا ضروری ہے تاکہ مزید نقصان سے بچا جا سکے۔ ایک تربیت یافتہ پیرا میڈیکل زخمی اعضاء کی پوزیشن کو دیکھ کر کولہے کی نقل مکانی کی تشخیص کر سکتا ہے۔ قانونی چارہ جوئی سے خود کو بچانے کے لیے کوئی بھی علاج شروع کرنے سے پہلے اعصاب اور رگوں کی حالت کو دستاویز کرنا ضروری ہے۔ ہسپتال پہنچنے پر تربیت یافتہ صدمے کا سرجن مریض کا جائزہ لے گا اور ایکس رے سمیت ضروری ٹیسٹ تجویز کرے گا جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے۔ غیر جراحی انتظام میں اینستھیزیا کے تحت چال چل کر بے گھر جوڑوں کو کم کرنا اور جوڑوں اور ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کی پوزیشن کو برقرار رکھنے کے لیے اعضاء پر کرشن لگانا شامل ہے۔ اگر غیر جراحی انتظام کو ترجیح دی جاتی ہے تو اس کی بازیابی کے لیے چھ ہفتوں سے 3 ماہ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ جراحی کا انتظام جراحی کے انتظام کے لیے اعلی درجے کی تربیت اور اچھی طرح سے لیس مرکز کی ضرورت ہوتی ہے۔ بہترین نتائج حاصل کرنے کے لیے اسے تجربہ کار جراحی ٹیم کے ذریعے انجام دیا جانا چاہیے۔ انتظام کے لیے طے شدہ اصول یہ ہیں ؛ ٹوٹے ہوئے ٹکڑوں کی جسمانی تخفیف مستحکم فکسشن مربوط مشترکہ ابتدائی متحرک ہونے میں تاخیر وزن برداشت کرنے والی انومینیٹ ہڈی ایک چپٹی ہڈی ہے جس میں بہت سے منحنی خطوط ہوتے ہیں۔ زیادہ تر حصے میں ہڈی کافی موٹی ہوتی ہے اور اس کی چوڑی سطحیں ہوتی ہیں جو لیگ سکرو (ز) کا استعمال کرتے ہوئے بنیادی فکسشن کے قابل ہوتی ہیں اور ہڈی کے پار قوتوں کو بے اثر کرنے کے لیے ٹوٹے ہوئے ٹکڑوں کی سطح پر پلیٹ (ز) شامل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ بغیر کسی خرابی کے ٹھیک ہو سکے۔ سرجری سے پہلے، مریض کو سرجری اینستھیزیا کے لیے فٹنس چیک کرنے کے لیے ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے: سرجری یا تو علاقائی اینستھیزیا یا جنرل اینستھیزیا جراحی طریقوں کے تحت کی جا سکتی ہے۔ عام نقطہ نظر درج ذیل ہیں۔ پچھلی چوٹوں کے لیے کوچر لینجین بیک کا نقطہ نظر ایلی انگوینل، ترمیم شدہ اسٹاپپا کے الییو فیمورل کا نقطہ نظر پچھلے یا مشترکہ چوٹوں کے لیے امپلانٹس: عام طور پر لیگ پیچ اور تعمیر نو کی پلیٹیں ترجیحی امپلانٹس پوسٹ آپریٹو مینجمنٹ: ابتدائی مدت یا بستر پر آرام کرنا شامل ہوگا، اس کے بعد تربیت یافتہ معالج کے ذریعے متحرک ہونا صحت یاب ہونے کا کل وقت 3 ماہ تک ہو سکتا ہے بزرگ مریضوں کے نتائج دیگر آبادیوں کے مقابلے میں بدتر ہوتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 20 فیصد سے زیادہ کو بعد میں کل ہپ آرتھروپلاسٹی کی ضرورت ہوگی۔ گیلری ایلیمنٹری فریکچر ایسوسی ایٹڈ فریکچر حوالہ جات بیرونی روابط ہڈی فریکچر