Luria–Nebraska Neuropsychological Battery
لوریا-نیبراسکا نیورو سائیکولوجیکل بیٹری (ایل این این بی) ایک معیاری ٹیسٹ ہے جو چودہ پیمانوں پر کام کرنے کی پیمائش کرکے نیورو سائیکولوجیکل کمی کی نشاندہی کرتا ہے۔ یہ سیکھنے، تجربے اور علمی مہارتوں کا جائزہ لیتا ہے۔ یہ ٹیسٹ چارلس گولڈن نے 1981 میں بنایا تھا اور الیگزینڈر لوریا کے پچھلے کام پر مبنی تھا جو مقداری نقطہ نظر کے بجائے کوالٹی پر زور دیتا ہے۔ اصل، بالغ ورژن پندرہ سال اور اس سے زیادہ عمر کے بچوں کے استعمال کے لیے ہے، جبکہ لوریا-نیبراسکا نیورو سائیکولوجیکل بیٹری فار چلڈرن (ایل این این بی-سی) کو آٹھ سے بارہ سال کی عمر کے بچوں کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دونوں ٹیسٹوں میں دو سے تین گھنٹے لگتے ہیں۔ ایل این این بی میں 269 آئٹمز ہیں جنہیں چودہ پیمانوں میں تقسیم کیا گیا ہے، جو موٹر، تال، ٹچائل، بصری، قبول کرنے والی تقریر، اظہار تقریر، تحریر، پڑھنا، ریاضی، میموری، دانشورانہ عمل، پیتھوگنومونک، بائیں نصف کرہ اور دائیں نصف کرہ ہیں۔ ٹیسٹ کو ترازو پر درجہ بند کیا جاتا ہے جو دماغ کے علاقوں سے منسلک ہوتے ہیں تاکہ یہ شناخت کرنے میں مدد ملے کہ کون سا علاقہ خراب ہو سکتا ہے۔ لوریا-نیبراسکا قابل اعتماد اور درست پایا گیا ہے۔ اس لحاظ سے اس کا موازنہ دماغ کو پہنچنے والے نقصان اور ذہنی بیماری کے درمیان فرق کرنے کی صلاحیت میں دیگر نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹوں سے کیا جا سکتا ہے۔ اس ٹیسٹ کا استعمال علمی خرابی کی نوعیت کی تشخیص اور تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، بشمول دماغ کو پہنچنے والے نقصان کا مقام، مریض کے دماغ کی ساخت اور صلاحیتوں کو سمجھنے، رویے کی وجوہات کی نشاندہی کرنے اور علاج کی منصوبہ بندی میں مدد کرنے کے لیے۔ ابتدائی نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹوں کا مقصد صرف اس بات کا تعین کرنا تھا کہ آیا کسی شخص کے دماغ کو چوٹ لگی ہے یا دماغ کو نقصان پہنچا ہے۔ اگرچہ وہ اب بھی یہ کام انجام دے سکتے ہیں، لیکن جدید دماغی امیجنگ نے اسے کم ضروری بنا دیا ہے۔ اس کے بجائے، یہ ٹیسٹ اب چوٹ کو بیان کرنے کے لیے کام کرتے ہیں، بشمول اس کے مقام اور خرابی کی ڈگری۔ ان افعال کو انجام دینے کی صلاحیت الیگزینڈر لوریا کے اصل معیاری طریقہ کار سے شروع ہوئی۔ اس روسی نیورو سائیکولوجسٹ کا کام لوریا-نیبراسکا نیورو سائیکولوجیکل بیٹری کے پیچھے کے نظریہ کی بنیاد بنے گا۔ روایتی ٹیسٹوں کے مقابلے میں، یہ طریقہ کار مریضوں کی طاقت اور کمزوریوں کا تعین کرنے میں بہتر تھے ؛ تاہم، ان کی معیاری کاری کو ان کے مقررہ مواد کی کمی اور اس حقیقت کی وجہ سے روکا گیا کہ ان کے پاس اسکورنگ یا درستگی کے تعین کا کوئی قطعی طریقہ نہیں تھا۔ لوریا کا اصل طریقہ، جو 1966 میں جاری کیا گیا تھا، اس طریقہ کار کو مزید گہرائی سے بیان کرنے کے لیے 1975 میں کرسٹینسن نے اس میں ترمیم کی تھی۔ اس ترمیم نے ایک ایسا ورژن ممکن بنایا جس میں طریقہ کار کے معیاری اور مقداری پہلوؤں کو ملایا گیا۔ 1977 میں چارلس گولڈن نے لوریا-ساؤتھ ڈکوٹا پیش کیا، جو کہ یونیورسٹی آف ساؤتھ ڈکوٹا میں بنائی گئی بیٹری کا ایک نیا ورژن ہے جس میں لوریا اور کرسٹینسن کے کاموں کو ملایا گیا ہے۔ اس ورژن کو تیار کرنے اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ اس میں لوریا اور کرسٹینسن دونوں سے ہر چیز کا احاطہ کیا گیا ہے، گولڈن نے پہلے ایک امتحان تیار کیا جس کے انتظام میں تقریبا 18 گھنٹے لگے اور اس میں تقریبا 2,000 طریقہ کار شامل تھے۔ اس بنیادی اشیا کو منتخب طور پر ہٹا دیا جاتا تھا اگر ان میں وشوسنییتا یا جواز کی کمی پائی جاتی تھی، تکرار ہوتی تھی، بہت لمبی ہوتی تھی، یا دماغ کی چوٹ میں درست امتیاز کرنے میں ناکام رہتی تھی۔ لوریا کے کام میں موجودہ دلچسپی نے اس بیٹری کو فوری طور پر مقبول بنا دیا، اور جیسے جیسے اس کی گردش ہوتی گئی، مانگ اور تحقیق میں اضافہ ہوتا گیا۔ ویسٹرن سائیکولوجیکل سروسز نے موجودہ ترمیم، لوریا-نیبراسکا نیورو سائیکولوجیکل بیٹری بنائی۔ یہ 1980 میں جرنل آف کنسلٹنگ اینڈ کلینیکل سائیکولوجی اور انٹرنیشنل جرنل آف نیورو سائنس میں شائع ہوا تھا۔ لوریا-نیبراسکا کچھ بحث کا موضوع رہا ہے جس نے نیورو سائیکولوجی کے شعبے کو تقسیم کر دیا ہے۔ اسے مقداری اور معیاری طریقوں کے امتزاج، اس کے چودہ پیمانوں کی وسیع اقسام، اور اس امکان کے لیے تنقید کا سامنا کرنا پڑا کہ اس میں کافی مختلف نیورو سائیکولوجیکل مہارتیں شامل نہیں تھیں یا دماغ کی خرابی میں مناسب فرق نہیں کیا گیا تھا۔ بڑے تجرباتی مطالعات نے تجویز کیا ہے کہ یہ تنقید بڑی حد تک بے بنیاد ہیں اور غلط معلومات یا اس بات کی سمجھ کی کمی پر مبنی ہیں کہ ٹیسٹ کی تشریح کیسے کی جاتی ہے۔ تاہم، ان خدشات کے نتیجے میں بیٹری کے استعمال میں کمی واقع ہوئی، اور اس کی وشوسنییتا اور صداقت کے ثبوت کے باوجود اس کے بارے میں کچھ منفی نظریات اب بھی برقرار ہیں۔ انتظامیہ اور اسکورنگ اس معیاری ٹیسٹ کے بالغ ورژن کے لیے، جو 15 اور اس سے زیادہ عمر کے ساتھ استعمال ہوتا ہے، 269 آئٹمز ہیں جو 0 سے 2 تک اسکور کیے جاتے ہیں۔ اس تسلسل پر 0 کا اسکور ایک عام غیر تباہ شدہ دماغ کی نمائندگی کرتا ہے اور 2 کے قریب زیادہ اسکور دماغ کے نقصان کو ظاہر کرتا ہے۔ ان میں سے کوئی بھی آئٹم بالکل ایک ہی چیز کی پیمائش نہیں کرتا ہے، حالانکہ ان میں سے ہر ایک کے پاس ایک ہی رویے کی پیمائش کرنے کے متبادل طریقے ہو سکتے ہیں۔ ان 269 اشیا کو چودہ پیمانوں میں تقسیم کیا گیا ہے، جو موٹر، تال، ٹچائل، بصری، قبول کرنے والی تقریر، اظہار تقریر، تحریر، پڑھنا، ریاضی، یادداشت، دانشورانہ عمل، روگنومونک، بائیں نصف کرہ اور دائیں نصف کرہ ہیں۔ اس کام کو انجام دینے میں لگ بھگ 2 سے 3 گھنٹے لگتے ہیں۔ طویل مدت کی وجہ کئی اشیاء ہیں جن کی جانچ کرنے کی ضرورت ہے، اور یہی وجہ ہے کہ یہ ٹیسٹ بہت چھوٹے بچوں کو نہیں دیا جا سکتا۔ مریضوں کی کارکردگی کی حدود کی جانچ کرکے، یہ پھر ایک عام اور خراب دماغ کے درمیان ارتباط کرنے کے قابل ہوتا ہے۔ ٹیسٹ کی معیاری رکاوٹ پر کچھ بحث ہے۔ بچوں کے ٹیسٹ کا ورژن 8-12 سال کی عمر کے لیے ہے۔ اس ٹیسٹ میں 149 مختلف آئٹمز ہیں جو 0 سے 2 تک تسلسل پر بھی پیمائش کرتے ہیں۔ اس کا انتظام کرنے میں بھی تقریبا 2 سے 3 گھنٹے لگتے ہیں اور انہی تعمیرات کی پیمائش کی جا رہی ہے۔ وشوسنییتا اور توثیق کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ایل این این بی وقت کے ساتھ مستحکم ہے۔ ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ایل این این بی کی سب سے کم ٹیسٹ ری ٹیسٹ وشوسنییتا. 77 ہے اور یہ کلینیکل ٹیسٹ کی حدود میں ہے۔ نیز، مطالعات نے بیٹری کی وشوسنییتا کو دیکھنے کے لیے لوریا-نیبراسکا بیٹری کو نفسیات، تقریر اور تعلیم کے موجودہ ٹیسٹوں کے ساتھ ملایا ہے۔ ٹیسٹ کے اس ورژن میں 33 پیمانے تھے اور غیر دماغ سے زخمی کنٹرول گروپوں کا دماغ سے زخمی مریضوں سے موازنہ کرکے یہ پایا گیا کہ یہ ٹیسٹ عام اور دماغ سے زخمی مضامین کے درمیان امتیازی سلوک کرنے میں بہت موثر ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایل این این بی نے مریضوں کی صحیح شناخت کے لیے 86 فیصد درست ہٹ ریٹ حاصل کی ہے۔ بائیں اور دائیں نصف کرہ کے پیمانوں کو دیکھتے وقت، ٹیسٹ اس مفروضے پر مبنی ہوتا ہے کہ بائیں نصف کرہ زبانی طور پر غالب ہے اور موٹر اور ٹچائل ترازو پر مشتمل ہوتا ہے جو دائیں ہاتھ کے حسی/موٹر کی کارکردگی کی نمائندگی کرتا ہے جبکہ دائیں نصف کرہ بائیں ہاتھ کے حسی/موٹر کی کارکردگی کی نمائندگی کرنے والی اشیاء پر مشتمل ہوتا ہے۔ ٹیسٹ کی لیٹرلائزیشن رپورٹس کو دیکھتے وقت، یہ بائیں اور دائیں ترازو کے مقابلے میں اوسط ہٹ ریٹ 78 فیصد حاصل کرتا ہے جس میں سب سے زیادہ ہٹ ریٹ 92 فیصد ہے۔ نیز، جب ہسپتال میں داخل دائمی مریضوں کی لوکلائزیشن کو دیکھتے ہیں جن کے سامنے والے، سینسر موٹر، عارضی، اور پیریٹل-آکسیپیٹل علاقوں میں چوٹیں ہیں، تو یہ ٹیسٹ دماغ کے نقصان کو مقامی بنانے میں 88 فیصد موثر تھا، لیکن اس رپورٹ کی حد 60 مریضوں کے نمونے کا ایک چھوٹا سا سائز تھا۔ ایل این این بی کی ایپلی کیشنز عام طور پر طبی ترتیبات جیسے ہسپتالوں، مشاورت اور تحقیق میں دیکھی جاتی ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اس کی جانچ کا وقت کم ہے، انتظام کرنے کی لاگت، اور تاثیر لاگت سے موثر اور قابل اعتماد نتائج کی اجازت دیتی ہے۔ ایل این این بی کا استعمال دماغ میں صدمے کے بعد دماغ کے افعال کا تعین کرنے اور اس بات کی نشاندہی کرنے کے لیے کیا گیا ہے کہ کون سی ذہنی خرابی موجود ہے۔ اس کی ترقی اور نظر ثانی کے ذریعے، بیٹری کو دیگر بنیادی بیماریوں کو پیش کرنے میں بھی مدد ملتی دکھائی گئی ہے جن کا دوسرے ذرائع سے پتہ نہیں چل سکا۔ کچھ معاملات میں ایل این این بی کو دماغ کے کام کرنے میں زیادہ لطیف غیر معمولی چیزوں کے لیے حساسیت ظاہر کرتے ہوئے دیکھا گیا ہے، جس کی محققین کو توقع نہیں تھی۔ دماغ کے نقصان، اگر کوئی ہو، کے ساتھ ساتھ ذہنی عارضے کو نشانہ بنانے کی صلاحیت کی وجہ سے، ایل این این بی علاج کے اختیارات تلاش کرنے، تحقیق کا اندازہ لگانے اور تحقیقی شرکاء کے انتخاب میں مدد کرنے میں مفید ہے۔ جن عوارض کا پتہ لگانے کے لیے ایل این این بی کو دیکھا گیا ہے ان میں شیزوفرینیا، بارڈر لائن پرسنلٹی، پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر، برین ٹروما، مرگی ٹیومر، میٹابولک مسائل، اور انحطاطی عوارض شامل ہیں۔ حوالہ جات نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹ