Tendon transfer
کنڈلی کی منتقلی ایک جراحی عمل ہے جس میں کنڈلی کے اندراج کو منتقل کیا جاتا ہے، لیکن اصل اسی مقام پر رہتا ہے۔ ٹینڈن ٹرانسفر میں پٹھوں کی طاقت کی دوبارہ تقسیم شامل ہے، تفریح نہیں۔ تناؤ کو دور کے منسلک پر کم سے زیادہ اہم افعال میں منتقل کیا جاتا ہے تاکہ مجموعی فعل کو بہتر بنایا جا سکے۔ ٹینڈن کی منتقلی ایک متبادل فراہم کرتی ہے جو مستقل یا عارضی ہو سکتی ہے، جب اعصاب کی چوٹوں یا پٹھوں/ٹینڈن یونٹ کی چوٹوں کی وجہ سے پٹھوں کا کام ختم ہو جاتا ہے۔ مرکزی اعصابی نظام میں چوٹوں کے نتیجے میں اسپاسٹیٹی کی وجہ سے غیر متوازن پٹھوں کے سر کو درست کرنے کے لیے ٹینڈن ٹرانسفر بھی کیے جاتے ہیں۔ اصول فعال کمی کا پتہ لگانے اور اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ منتقلی کے لیے کون سے عضلات دستیاب ہیں، مریض کی پریآپریٹو تشخیص ضروری ہے۔ چوٹ کے وقت، چوٹ کی قسم، اور پچھلے علاج کی کامیابی کو بھی مدنظر رکھنا چاہیے۔ برقی تشخیصی مطالعات موٹر نقصان کی حد کا تعین کرنے اور پٹھوں کی بازیابی کی پیش گوئی کرنے میں مفید ثابت ہو سکتے ہیں۔ یہ غیر معمولی اعصابی پیٹرن کا پتہ لگانے کے لیے بھی مفید ہو سکتا ہے جیسے کہ میڈین ٹو النار اعصابی ایناسٹوموسس، جو منتقلی کے انتخاب کو متاثر کر سکتا ہے۔ ڈونر کے پٹھوں میں وصول کنندہ کے فنکشن کو نقل کرنے کے لیے کافی طاقت (کام کرنے کی صلاحیت) ہونی چاہیے۔ کام کرنے کی صلاحیت پٹھوں کے ریشے کی لمبائی اور کراس سیکشنل ایریا پر منحصر ہوتی ہے، جو پٹھوں کے بڑے پیمانے اور حجم کے متناسب ہوتے ہیں۔ دوسرے لفظوں میں، ایک بڑا عضلہ زیادہ طاقت پیدا کرتا ہے اور ایک لمبا عضلہ زیادہ سیر کرتا ہے۔ ایسے ممکنہ عوامل ہیں جن کے نتیجے میں پٹھوں کی طاقت میں کمی واقع ہو سکتی ہے جن میں پوسٹ آپریٹو چپکنا، حرکت کے ویکٹر میں فرق شامل ہیں۔ ڈونر ٹینڈن بھی قابل خرچ ہونا چاہیے۔ دوسرے لفظوں میں، اس کے نتیجے میں منتقلی کے بعد فعال خسارہ نہیں ہونا چاہیے۔ باقی پٹھوں میں اتنی طاقت ہونی چاہیے کہ عطیہ دہندہ کے پٹھوں کے اصل فنکشن کے نقصان کا حساب لگایا جا سکے۔ منتقلی کو عام طور پر طاقت یا پوزیشن کی منتقلی میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ طاقت کی منتقلی حرکت انجام دینے کے لیے کی جاتی ہے، اور اس لیے نسبتا زیادہ طاقتور ڈونر پٹھوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوسری طرف، پوزیشن کی منتقلی کے لیے طاقتور عطیہ دہندگان کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ مخالف پٹھوں کی طاقت عطیہ دہندہ کی طرح ہونی چاہیے تاکہ حد سے زیادہ اصلاح سے بچا جا سکے اور صحیح کرنسی برقرار رکھی جا سکے۔ ٹینڈن کا دورہ، یا حرکت کے بعد ٹینڈن کا سفر کرنے کا فاصلہ، وصول کنندہ کی طرح ہونا چاہیے تاکہ فنکشن کو مناسب طریقے سے بحال کیا جا سکے۔ کسی دوسرے فنکشن کے لیے کنڈلی کی کوئی بھی منتقلی عام طور پر ایک درجے کی طاقت کھو دے گی۔ مثال کے طور پر، ایم 4 پٹھوں کی طاقت کا درجہ ایم 3 بن جائے گا۔ کسی ایک فنکشن کو بحال کرنے کے لیے ایک واحد ٹینڈن کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ متعدد افعال کو بحال کرنے کے لیے ایک کنڈلی کی منتقلی طاقت اور حرکت کو خطرے میں ڈال دے گی۔ طبی استعمال یہ عام طور پر انجام دی جانے والی ٹینڈن ٹرانسفر کی مثالیں ہیں۔ پولیومیلائٹس کے بعد کے فالج کی وجہ سے پولیو کے مریضوں میں ایمبولیشن کو بہتر بنانے کے لیے انیسویں صدی کے دوران نچلے حصے کے کنڈلی کی بہت سی منتقلی کی گئیں۔ بیسویں صدی کے آغاز میں، پیدائشی تالیپس ایکوینا کو درست کرنے کے لیے ٹینڈن ٹرانسفر کا استعمال کیا جاتا تھا۔ پہلی اور دوسری جنگ عظیم کے دوران اوپری سرے کی چوٹوں والے مریضوں میں ٹینڈن کی منتقلی بڑے پیمانے پر کی گئی۔ حوالہ جات آرتھوپیڈک جراحی کے طریقہ کار