Psychological injury
نفسیاتی چوٹ کسی تکلیف دہ واقعے یا جسمانی چوٹ کا نفسیاتی یا نفسیاتی نتیجہ ہے۔ اس طرح کی چوٹ بدسلوکی کے رویے، سیٹی بجانے والے انتقامی کارروائی، غنڈہ گردی، اغوا، عصمت دری، موٹر گاڑی کے تصادم یا دیگر لاپرواہی کارروائی جیسے واقعات کا نتیجہ ہو سکتی ہے۔ یہ خرابیوں، عوارض اور معذوریوں کا سبب بن سکتا ہے شاید پہلے سے موجود حالت کے اضافے کے طور پر (مثال کے طور پر، ڈروگن، ڈیٹیلیو، سڈوف، اور گتھیل، 2011 ؛ ڈک ورتھ، آئیزی، اور او ڈونوہو، 2008 ؛ کین اور ڈووسکن، 2011 ؛ کوچ، ڈگلس، نکولس، اور او نیل، 2006 ؛ شولٹز اور گیچل، 2009 ؛ ینگ، 2010، 2011 ؛ ینگ، کین، اور نکلسن، 2006، 2007)۔ نفسیاتی چوٹ کو ذہنی نقصان، تکلیف، نقصان، خرابی، یا بیماری سمجھا جاتا ہے جو کسی شخص کو کسی عمل یا کسی فرد کی طرف سے عمل کرنے میں ناکامی کے براہ راست نتیجہ کے طور پر ہوتی ہے۔ نفسیاتی چوٹ کو پہلے سے موجود نفسیاتی/نفسیاتی حالت کی خلل کی حد تک پہنچنا چاہیے جیسے کہ یہ فرد کی کام کرنے کی صلاحیت میں کسی اہم انداز میں مداخلت کرے۔ اگر ایسا ہے تو، کوئی فرد معاوضے/نقصانات کے لیے مقدمہ کر سکتا ہے۔ عام طور پر، ایک نفسیاتی چوٹ میں پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی)، ٹرومیٹک برین انجری (ٹی بی آئی)، ایک جھٹک، دائمی درد، یا ایک ایسی خرابی شامل ہو سکتی ہے جس میں موڈ یا جذبات شامل ہوں (جیسے ڈپریشن، اضطراب، خوف، یا فوبیا، اور ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر)۔ یہ عوارض الگ الگ یا امتزاج میں ظاہر ہو سکتے ہیں (شریک بیماری)۔ اگر علامات اور اثرات برقرار رہتے ہیں تو زخمی شخص شکایت کنندہ یا مدعی بن سکتا ہے جو قانونی کارروائی کا آغاز کرتا ہے جس کا مقصد اس شخص کے خلاف معاوضہ حاصل کرنا ہے جسے چوٹ کا ذمہ دار سمجھا جاتا ہے۔ ماہر نفسیات اور ماہر نفسیات وہ پیشہ ور ہوتے ہیں جو عام طور پر ان کے ریگولیٹنگ یا لائسنسنگ باڈیز یا بورڈز کے ذریعے نفسیاتی چوٹوں کی تشخیص اور علاج کے اہل ہوتے ہیں۔ ماہرین نفسیات کو رویے اور اس کی تشخیص، تشخیص اور علاج کے مطالعہ میں تربیت دی جاتی ہے۔ بہت سے نفسیاتی ٹیسٹ ان کے استعمال میں ماہرین نفسیات تک محدود ہیں، کیونکہ ماہر نفسیات ٹیسٹ انتظامیہ اور تشریح میں خاطر خواہ تربیت حاصل کرنے کا امکان نہیں رکھتے ہیں۔ تاہم، طبی پیشہ ور ہونے کے ناطے، ماہر نفسیات کے پاس مہارتیں اور ایک علمی بنیاد ہوتی ہے جو عام طور پر ماہرین نفسیات کے لیے دستیاب نہیں ہوتی۔ دماغی عوارض کا تشخیصی اور شماریاتی دستی-جو اب اپنے چوتھے ایڈیشن (ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن، 2000) میں ہے-کو جلد ہی 2013 میں شائع ہونے والے پانچویں ایڈیشن کے ذریعے اپ ڈیٹ کیا جائے گا (تنقید کے لیے ینگ اینڈ فرسٹ، 2010 دیکھیں)۔ یہ دستی امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے زیراہتمام تیار کیا گیا ہے، لیکن ماہر نفسیات اس کے ورکنگ گروپوں میں حصہ لے کر اس عمل میں حصہ ڈالتے ہیں۔ بحالی اور دیگر طبی ماہر نفسیات-جیسے صدمے کے ماہر نفسیات-ابتدائی چوٹ کے وقت زخمی زندہ بچ جانے والوں کے ساتھ پیشہ ورانہ رابطے میں ہو سکتے ہیں، اس کے فورا بعد، اور بحالی کے پورے دور میں، اس طرح کہ ان پیشہ ور افراد کو بھی میدان کے قانونی مضمرات کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہے۔ وہ اپنے مریضوں کو کسی بھی جسمانی چوٹ، درد کے تجربے، پی ٹی ایس ڈی، موڈ، اور ان کے دماغ کی چوٹوں کے اثرات سے نمٹنے میں مدد کے لیے علمی رویے کے طریقوں کو استعمال کر سکتے ہیں (ینگ، 2008 بی)۔ وہ زخمیوں کے خاندانوں بشمول شریک حیات اور بچوں کی مدد کر سکتے ہیں۔ وہ عام طور پر ایک نظام کا نقطہ نظر اپناتے ہیں، بحالی ٹیموں کے حصے کے طور پر کام کرتے ہیں۔ ان کے سب سے مشکل معاملات اس وقت ہوتے ہیں جب اس واقعے کے نتیجے میں خاندان میں کوئی موت واقع ہوتی ہے جس کے لیے قانونی کارروائی شامل ہوتی ہے اور تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ طبی، بحالی اور صدمے کے ماہر نفسیات اپنے علاج کے منصوبوں کی تیاری میں علاج کے رہنما اصولوں کا حوالہ دیتے ہیں، اور جب ممکن ہو تو اپنے طریقوں کو ثبوت پر مبنی رکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ بڑی نفسیاتی چوٹیں دائمی درد ایک اور متنازعہ نفسیاتی حالت ہے، جسے ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر میں نفسیاتی عوامل (طبی حالت کے ساتھ یا اس کے بغیر) سے وابستہ درد کی خرابی کے طور پر لیبل کیا گیا ہے۔ "بائیو سائیکو سوشل اپروچ" درد پر نفسیاتی عوامل (مثال کے طور پر تناؤ) کے اثر کو تسلیم کرتا ہے۔ ایک بار یہ خیال کیا جاتا تھا کہ دائمی درد "درد زدہ شخصیت" کا نتیجہ ہو سکتا ہے یا یہ کہ یہ "سر میں ہے"۔ عصری تحقیق اس طرح کے تصورات کو مسترد کرتی ہے، لیکن وہ برقرار رہتی ہیں اور ان مریضوں کو پریشانی کا باعث بنتی ہیں جن کے درد کو حقیقی نہیں سمجھا جاتا ہے۔ ماہر نفسیات کو مناسب تعلیم اور علاج فراہم کرکے درد میں مبتلا مریضوں کی مدد کرنے میں اہم کردار ادا کرنا ہے (مثال کے طور پر، تباہی پھیلانے یا بدترین خوف کے بارے میں)، اور معیاری علمی اور طرز عمل کی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے (جیسے سانس لینے کی مشقیں، پٹھوں میں نرمی، اور علمی مسخیوں سے نمٹنا) (دیکھیں گیچیل، پینگ، فوکس، پیٹرز، اور ترک، 2007 ؛ شیٹ مین اور گیچیل، 2010)۔ ٹرومیٹک برین انجری (ٹی بی آئی) ٹی بی آئی سے مراد دماغ اور مرکزی اعصابی نظام میں شدید اثرات کی وجہ سے ہلکے سے شدید پیتھو فزیولوجیکل اثرات ہیں، جیسے کہ سر پر شدید دھچکے اور گھسنے والے زخم جو حادثات اور دیگر واقعات میں ہو سکتے ہیں۔ ٹی بی آئی سے وابستہ نیورو سائیکولوجیکل کمی میں وہ شامل ہیں جو میموری، ارتکاز، توجہ، پروسیسنگ کی رفتار، استدلال، مسئلہ حل کرنے، منصوبہ بندی اور روک تھام سے متعلق ہیں۔ جب یہ اثرات برقرار رہتے ہیں، تو دیگر نفسیاتی مشکلات پیدا ہو سکتی ہیں، یہاں تک کہ ہلکے معاملات میں بھی (جیسے سر درد)۔ تاہم، علامات کے متوقع وقت کے فریم سے آگے برقرار رہنے کی بنیادی وجہ متعلقہ عوامل کی وجہ سے ہو سکتی ہے، جیسے کہ ناقص نیند، تھکاوٹ، درد، سر درد اور پریشانی۔ ماہر نفسیات ٹی بی آئی کے مریضوں کو علمی علاج اور خاندان سے نمٹنے میں رہنمائی کر کے ان کی مدد کر سکتے ہیں۔ جب اثرات سنگین اور یہاں تک کہ تباہ کن ہوتے ہیں، تو ٹیم کی طرف سے دیکھ بھال کی ڈگری گہری ہو سکتی ہے، جو روزمرہ کی زندگی کے متعدد پہلوؤں کا احاطہ کرتی ہے (دیکھیں رف اور رچرڈز، 2009)۔ دونوں جنسوں اور ہر قسم کے پس منظر، نسلوں، عمروں اور معذوری کی حیثیت کے لوگ دعوی کے واقعات اور دیگر حالات میں جسمانی اور نفسیاتی طور پر زخمی ہوتے ہیں۔ تاہم، تحقیق ہمیشہ ان اختلافات پر غور نہیں کرتی، اور اکثر اس علاقے میں استعمال ہونے والے تشخیصی دستی، نفسیاتی ٹیسٹ، اور علاج کے پروٹوکول میں بھی ان خطوط پر تفریق کا فقدان ہوتا ہے۔ معذوری اور کام پر واپسی جب نفسیاتی چوٹیں روزمرہ کی سرگرمیوں سے سمجھوتہ کرتی ہیں، تو ماہرین نفسیات کو معذوری کی ڈگری کو حل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے (دیکھیں شولٹز، 2009 ؛ شولٹز اینڈ راجرز، 2011)۔ مریض ایسی علامات کا اظہار کرتے ہیں جن کی درست تشخیص پی ٹی ایس ڈی، درد کی خرابی، اور/یا ٹی بی آئی کے طور پر کی جا سکتی ہے۔ تاہم، اہم مسئلہ روزمرہ کی سرگرمیوں میں خرابی، حد بندی اور شرکت کی پابندی کی ڈگری ہے جس میں مریض عام طور پر کام پر، گھر پر، بچوں کی دیکھ بھال میں اور اسکول میں حصہ لیتے ہیں۔ جب مریض ان اہم کرداروں میں شامل افعال انجام نہیں دے سکتا، تو ماہر نفسیات یا دیگر ذہنی صحت کے پیشہ ور یہ نتیجہ اخذ کر سکتے ہیں کہ معذوری موجود ہے، لیکن اس کا تعین محض کسی نہ کسی قسم کی تشخیص کی موجودگی سے نہیں کیا جا سکتا۔ اس کے بجائے، ماہر نفسیات کو یہ ظاہر کرنا چاہیے کہ وہ شخص ضروری فرائض، کاموں، یا مسائل میں کردار کی سرگرمیوں سے معذور ہے۔ مثال کے طور پر، ایک انگلی کی چوٹ جو دائمی درد کا باعث بنتی ہے اس کا مطلب انویسٹمنٹ بینکر کے لیے نسبتا کم ہو سکتا ہے-جب تک کہ دوائیں اسے کنٹرول کرتی ہیں اور کام کرنے کے دیگر شعبے بہت زیادہ متاثر نہیں ہوتے ہیں-لیکن وائلنسٹ کے لیے تباہ کن ہو سکتا ہے۔ ماہر نفسیات معذوری کے تعین پر پہنچنے میں امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن کے گائیڈز ٹو دی ایویلیوایشن آف پرمیننٹ امپائرمنٹ (رونڈینیلی، جینوویز، کاٹز، میئر، مولر، راناویا، اور بریگھم، 2008) کا حوالہ دے سکتے ہیں، جو ذہنی صحت، نیورو سائیکولوجیکل، اور درد کے مسائل کو حل کرتا ہے۔ تاہم، ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر کی طرح، اس مجموعہ پر بعض اوقات اس کی سائنسی صداقت اور افادیت کے لیے سوال اٹھایا جاتا ہے۔ ٹارٹ ایکشن اور دیگر سول ایکشن اکثر سنگین، مستقل اور اہم نفسیاتی چوٹوں پر مبنی ہوتے ہیں جو دوسرے شعبوں میں کافی نوعیت کی معذوری پیدا کرتے ہیں، جیسے کہ تفریحی سرگرمیاں، گھر کی دیکھ بھال، اور خاندانی زندگی۔ اکثر، عدالت میں ماہر نفسیات اس بات پر اختلاف کرتے ہیں کہ دعوی کردہ واقعہ اور اس کے نفسیاتی اثرات نے سنگین اور ممکنہ طور پر مستقل نفسیاتی معذوری پیدا کی ہے-جزوی طور پر، کیونکہ ایسا کوئی ٹیسٹ نہیں ہے جو "معذوری" کی پیمائش کر سکے۔ علاج کرنے والے ماہر نفسیات گاہکوں کو کام پر واپس آنے (آر ٹی ڈبلیو) یا ان کے دیگر فعال کرداروں اور روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں (اے ڈی ایل) میں مدد کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ گاہکوں سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ علاج کے اصولوں پر عمل کریں، یا علاج کی سفارشات پر عمل کریں۔ جزوی طور پر، یہ ان کے نقصانات کو کم کرنے، یا ان کی واقعہ سے پہلے کی جسمانی اور نفسیاتی حالت میں واپس آنے کی کوشش کرنے کا کام کرتا ہے۔ جب وہ اپنی زیادہ سے زیادہ طبی صحت یابی (جسمانی اور نفسیاتی/نفسیاتی صحت یابی) تک پہنچتے ہیں یا آگے بڑھ رہے ہوتے ہیں، تو آر ٹی ڈبلیو کی کوشش ترمیم شدہ، جز وقتی، یا ایڈجسٹڈ بنیاد پر کی جا سکتی ہے، اور علاج افرادی قوت یا دیگر روزمرہ کے کرداروں میں مکمل طور پر دوبارہ انضمام میں مدد کرتا رہ سکتا ہے، اور فوائد کو برقرار رکھنے اور بگاڑ سے بچنے کے لیے۔ یا، گاہکوں کو تربیت یا تعلیم کے لیے بھیجا جا سکتا ہے، ان کی منتقلی کی مہارتوں کی بنیاد پر جو دعوی پر ایونٹ اور اس کے اثرات کے لیے بقایا ہیں۔ ان لوگوں کے لیے جو مکمل صحت یابی نہیں کرتے اور صحت یابی میں اپنی مستقل رکاوٹوں کی وجہ سے معذور رہتے ہیں، بحالی کے اہداف میں ایڈجسٹمنٹ کو بہتر بنانا، معیار زندگی (کیو او ایل)، بقایا فعالیت اور تندرستی شامل ہیں۔ نفسیاتی جانچ ماہرین نفسیات کو نفسیاتی چوٹ کے ذمہ دار شخص (افراد) کا پتہ لگانے کے لیے دستیاب سب سے مناسب ٹیسٹ استعمال کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کے علاوہ، ماہرین نفسیات کو اپنے جائزوں میں سائنسی طور پر باخبر نتائج پر پہنچنے کے قابل ہونے کی ضرورت ہے جو مخالف طرف کے ماہرین نفسیات کی جانچ پڑتال اور عدالت میں جرح کی سختی کا مقابلہ کریں گے۔ اپنی تعلیم اور تربیت کے لحاظ سے، ماہرین نفسیات کو زیر بحث شعبوں کی مکمل صف کو حل کرنے کے قابل ہونے کی ضرورت ہے، خاص طور پر فارنسک، بحالی اور صدمے کے علاقوں میں۔ انہیں تشخیص اور جانچ میں ماہر بننا چاہیے، خاص طور پر (ا) شخصیت کے ٹیسٹ (مثال کے طور پر، ایم ایم پی آئی-2 ؛ قصاب، ڈہلسٹروم، گراہم، ٹیلیجن، اور کیمر، 1989 ؛ قصاب، گراہم، بین پوراتھ، ٹیلیجن، ڈہلسٹروم، اور کیمر، 2001 ؛ اور ترمیم ایم ایم پی آئی-2 آر ایف ؛ بین پوراتھ اور ٹیلیجن، 2008 ؛ نیز پی اے آئی ؛ موری، 2007)، اور ان کے سرایت شدہ توثیق کے پیمانے، جیسے کہ ایم ایم پی آئی ٹیسٹوں میں پیمانے کے ایف فیملی، اور (ب) اسٹینڈ الون علامتی توثیق کے ٹیسٹ (مثال کے طور پر، ٹی او ایم ایم ؛ ٹومباؤ، 2001) کے حوالے سے۔ ماہرین نفسیات اور عدالت کے لیے قابل قبول ٹیسٹوں کی نشوونما میں کلیدی عوامل یہ ہیں کہ ٹیسٹوں میں قابل قبول نفسیاتی خصوصیات ہونی چاہئیں، جیسے وشوسنییتا اور توثیق۔ نیز، اس طرح کے ٹیسٹوں کو ایسی آبادی کا استعمال کرتے ہوئے معیاری بنایا جانا چاہیے جو نفسیاتی چوٹوں کے علاقے کے لیے معنی رکھتے ہیں، جیسے کہ حادثے سے بچ جانے والے افراد کو درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور دیگر صدمے کا شکار ہوتے ہیں۔ یہ بھی دیکھیں وجہ فارنسک نفسیات فارنسک نفسیات ثبوت (قانون) ماہر گواہ مالنگرنگ دائمی درد سنڈروم ذاتی چوٹ نفسیاتی چوٹ اور قانون کی بحالی ٹارٹ ٹرومیٹک دماغی چوٹ کی پیچیدگیاں حوالہ جات بیرونی روابط امریکن بار ایسوسی ایشن-ٹارٹ ٹرائل اینڈ انشورنس پریکٹس سیکشن اے پی اے ڈویژن 5: تشخیص، پیمائش، اور شماریات اے پی اے ڈویژن 22: بحالی نفسیات اے پی اے ڈویژن 41: امریکی نفسیات-لاء سوسائٹی اے پی اے ڈویژن 56: ڈویژن آف ٹروما سائیکولوجی امریکنز ود ڈس ایبلٹیز ایکٹ کینیڈینز ود ڈس ایبلٹیز ایکٹ انٹرنیشنل سوسائٹی فار ٹرومیٹک اسٹریس اسٹڈیز فارنسک سائیکولوجی یونائیٹڈ سٹیٹس لیبر لاء