Mental health in the Middle East
مشرق وسطی میں ذہنی صحت کا مطالعہ تحقیق کا ایک ایسا شعبہ ہے جو اپنے دائرہ کار اور مواد میں مسلسل بڑھ رہا ہے۔ 1998 میں ورلڈ فیڈریشن فار مینٹل ہیلتھ کے ذریعے ورلڈ مینٹل ہیلتھ سروے انیشیٹو کا انعقاد کیا گیا۔ (ڈبلیو ایف ایم ایچ) اصل میں 1948 میں بنایا گیا تھا اور عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے۔ 1998 کے سروے میں بہت سے معاشروں میں ذہنی صحت کے مسائل کی وضاحت اور وضاحت کرنے میں مدد کی کوشش کی گئی۔ مشرق وسطی کے ذہنی صحت کے مسائل کا درست اندازہ لگانے اور سمجھنے کے لیے، دنیا کے اس حصے کے جغرافیائی، تاریخی، ثقافتی اور سماجی اثرات کو مدنظر رکھنا چاہیے۔ اگرچہ عام طور پر "مشرق وسطی" کا حصہ سمجھے جانے والے بہت سے ممالک میں سے ہر ایک منفرد ہے، لیکن ایک پابند نسلی تانے بانے ہے جس پر غور کیا جانا چاہیے۔ سب سے پہلے، مشرق وسطی دنیا کے بہت سے بڑے مذاہب کی ابتدا ہے۔ عیسائیت، یہودیت اور اسلام، سب کا آغاز اسی خطے میں ہوا۔ ان بہت سے مذاہب میں سے، اسلام کا خطے پر سب سے زیادہ دیرپا اور ثقافتی طور پر اہم اثر رہا ہے، جو کچھ پیمائش کے لحاظ سے نوے فیصد (90 فیصد) سے زیادہ آبادی پر محیط ہے۔ اسلامی عقیدے کے اصولوں اور اس کے سخت مقصد نے یقینی طور پر مشرق وسطی میں ذہنی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے طریقوں کے لیے رہنما اور رکاوٹ دونوں کے طور پر کام کیا ہے۔ ذہنی صحت کے مسائل پر قدیم مذہبی تعلیمات اور جدید دور یا "مغربی دنیا" کے نقطہ نظر کے درمیان تنازعہ ہے۔ مشرق وسطی میں تاریخی تناظر میں فرعونی دور سے لے کر اسلامی نشاۃ ثانیہ تک ذہنی صحت کی ایک بھرپور اور پیچیدہ تاریخ ہے۔ فرعونی دور میں، سوما اور نفسیات ذہنی عوارض کی وضاحت کے لیے استعمال ہونے والی اصطلاحات تھیں، اور اس طرح کی عوارض کو دل یا بچہ دانی کے مسائل کے طور پر بیان کیا جاتا تھا، جیسا کہ ایبر اور کہون کی پپیری میں بیان کیا گیا ہے۔ اگرچہ اس وقت صوفیانہ ثقافت غالب تھی، لیکن ذہنی عوارض کا علاج جسمانی بنیادوں پر کیا جاتا تھا۔ اسلامی دور میں، ذہنی بیماری میں مبتلا افراد کے بارے میں یہ معلوم نہیں تھا کہ انہوں نے کسی قسم کی اذیت برداشت کی تھی، اور نہ ہی انہیں بے دخل کیا گیا تھا۔ یہ اس عقیدے کی وجہ سے تھا کہ ایک اچھے مسلمان جین کا قبضہ ممکن تھا۔ یورپ کا پہلا ذہنی ہسپتال اسپین میں واقع تھا، جیسا کہ مصنف پال گھالیونگوئی نے موریش حملوں کے بعد بتایا تھا۔ دماغی ہسپتالوں نے پھر دوسرے یورپی ممالک میں توسیع کی۔ اضطراب، شیزوفرینیا، افسردگی، خودکشی، تبدیلی کی خرابی، اور جنونی مجبودی عوارض کی اطلاع دی گئی تھی، اور ان عوارض کا کچھ کامیابی کے ساتھ علاج کیا گیا۔ اخلاقیات اور ثقافت غالبا فرقہ وارانہ زندگی کا ایک قبول شدہ ڈھانچہ فراہم کرنے کے لیے فرقہ وارانہ فیصلوں کے اجتماعی انتخاب سے پیدا ہوئی۔ ان فیصلوں میں جغرافیہ، روایت اور مخصوص ماحول سب سے زیادہ بااثر رہے ہوں گے۔ ثقافت کے عروج کے ساتھ مربوط سماجی ماحول کی ترقی یا ارتقا۔ ثقافتی اخلاقیات نے سماجی گروہ کے اندر تنازعات کو سنبھالنے کا ایک طریقہ فراہم کیا ہے۔ ثقافتی اخلاقیات اور مطلوبہ طرز عمل جو فطرت میں باہمی تعاون پر مبنی ہوتے ہیں اور گروپ کے اندر دوسروں کا ادراک کرتے ہیں، غیر صحت بخش طرز عمل کو بے دخل کرتے ہیں، اور اس وجہ سے معاشرے کے لیے فائدہ مند جذبات اور اعمال کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔ ان احساس شدہ تعمیرات نے ایک سماجی گروہ کے اندر محرکات اور قبول شدہ اعمال کا ایک راستہ اور نمونہ فراہم کیا۔ 1992 کے ایک مطالعے میں، شوارٹز، روکاس اور ساگیو نے اس بات کا جائزہ لیا کہ "سماجی تجربے" کے ذریعے ترجیحات کو کس طرح ظاہر اور تبدیل کیا جاتا ہے، اور یہ ترجیحات "طرز عمل اور انتخاب" کو کس طرح متاثر کرتی ہیں۔ مطالعہ نے اندازہ لگایا کہ ثقافتوں کی اکثریت قدر کی دس مخصوص اقسام میں سے کچھ کو ترجیح دیتی ہے: خود ارادیت، محرک، خوداعتمادی، کامیابی، طاقت، سلامتی، مطابقت، روایت، بھلائی اور عالمگیریت۔ ان میں ایسی اقدار تھیں جنہیں ثقافتیں مختلف ڈگریوں پر ترجیح دیتی ہیں۔ شوارٹز نے ان نتائج کو مخصوص قسم کی اقدار کے اپنے نظریہ کو تیار کرنے میں استعمال کیا، جس سے مختلف ثقافتوں کو ایک دوسرے سے متصادم ہونے کا موقع ملا۔ 49 ممالک سے ڈیٹا اکٹھا کیا گیا اور اس کا اطلاق سات قدر کی اقسام کی تعمیر پر کیا گیا۔ یہ معاشرے کی طرف سے اس کی فرقہ وارانہ اقدار کو دی گئی مخصوص ترجیح کے مطابق کیا گیا تھا۔ شوارٹز نے سات قسم کی اقدار کو ان کی مطابقت اور ایک دوسرے سے تضادات کی بنیاد پر منتخب کیا۔ انہوں نے جن اقدار کی نشاندہی کی وہ یہ تھیں: "قدامت پسندی بمقابلہ خود مختاری"، "درجہ بندی بمقابلہ مساوات"، اور "مہارت بمقابلہ ہم آہنگی"۔ اس کے بعد اقدار کی اقسام کو ان ثقافتوں کی جانچ پڑتال کے لیے استعمال کیا گیا جو ایک دوسرے سے قریب سے متعلق تھیں۔ نظریہ ثقافتی جہتوں پر مبنی ہے تاکہ نتائج کو ایک حد تک بیان کیا جا سکے، جبکہ پورے سماجی میٹرکس کا حساب کتاب کیا جا سکے۔ اس نظریہ نے محققین کو علاقائی ثقافتوں پر اقدار کے ثقافتی اثرات کا اندازہ لگانے میں مدد کی ہے۔ تحقیق میں جغرافیائی قربت اور مشترکہ ثقافتی اقدار کے درمیان ارتباط بھی پایا گیا۔ شوارٹز نے ان تعلقات کو "مشترکہ تاریخ"، مذہب، ترقی کی سطح، ثقافتی رابطے اور دیگر عوامل سے منسوب کیا۔ معروف سنڈرومز زر زر (زر) جسے روح کے قبضے کے طور پر جانا جاتا ہے، مشرق وسطی کی کچھ ثقافتوں میں ظاہر ہوتا ہے۔ زر کو پرسکون کرنے اور متاثرہ فرد کی علامات کو دور کرنے کے لیے مخصوص تقریبات انجام دی جاتی ہیں۔ یہ رسمی تقریبات، جو ایک رہنما کے ذریعہ منظم اور سہولت فراہم کی جاتی ہیں، میں متاثرہ فرد اور زر سے پہلے متاثر ہونے والا شخص شامل ہوتا ہے، اور اس میں "بخور، موسیقی اور حرکت" شامل ہوتی ہے۔ تقریب کی تفصیلات خطے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔ کچھ رہنما تجویز کر سکتے ہیں کہ مریض پہلے ڈاکٹر کی مدد لے، جبکہ دوسروں کا خیال ہے کہ ڈاکٹر کی مداخلت، جیسے انجیکشن کے لیے سوئیوں کا استعمال، زر کو مزید مشتعل کر سکتا ہے، جس سے مریض کو مزید مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ جو لوگ زر کے لیے روایتی علاج کا انتخاب کرتے ہیں وہ سات دن تک تنہائی میں رہتے ہیں۔ یہ سنڈروم شمالی افریقہ اور مشرق وسطی کے ممالک بشمول ایتھوپیا، مصر، ایران اور سوڈان میں رپورٹ ہوا ہے۔ زر کی علامات اور علامات میں جداگانہ واقعات، غیر متوقع ہنسی، چیخ و پکار، یا گانا، یا یہاں تک کہ مریض اپنے سروں کو دیوار سے مارنا بھی شامل ہو سکتے ہیں۔ گاہک بے حسی کا مظاہرہ کر سکتے ہیں اور الگ تھلگ ہو سکتے ہیں۔ زر کے زیر اثر لوگ کھانے سے انکار کر سکتے ہیں یا روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیاں انجام دے سکتے ہیں، اور مالک روح کے ساتھ ایک طویل تعامل پیدا کر سکتے ہیں۔ بری آنکھ "بری آنکھ" کو عین الحسود اور مل دی اوجو کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، اور اسے کئی ذرائع سے بیان کیا گیا ہے۔ یہ میکسیکو کی ثقافت میں بھی بیان کیا گیا ہے مرحوم پروفیسر ایلن ڈنڈس نے نظریہ پیش کیا کہ بری آنکھ پر یقین کا مشرق وسطی، بحیرہ روم اور ہند یورپی طرز تقسیم تھا، اور یورپی اور ممکنہ طور پر موریش ثقافت کے تعارف تک امریکہ، بحر الکاہل کے جزائر، ایشیا اور سب صحارا افریقہ میں یہ مکمل طور پر نامعلوم تھا۔ انہوں نے اپنے خیالات کو اس قدیم بنیادی عقیدے پر مبنی کیا کہ پانی زندگی کی نمائندگی کرتا ہے اور خشکی موت کی نمائندگی کرتی ہے۔ ڈنڈس نے تجویز کیا کہ بری آنکھ کی وجہ سے ہونے والی برائی اس کی طاقت سے زندہ مخلوقات کو "خشک" کرنے کا سبب بنتی ہے، خاص طور پر شیر خوار بچوں، دودھ پلانے والے ممالیہ جانوروں اور یہاں تک کہ چھوٹے پھلوں کے درختوں کا حوالہ دیتے ہوئے۔ علامات میں اچانک الٹی، اسہال، اور مردوں میں طاقت کا نقصان شامل تھا۔ ڈنڈس نے دعوی کیا کہ بری آنکھ مائع کو خشک کر دیتی ہے، جس سے اس کی مشرق وسطی اور صحرا کی ابتداء کی وضاحت ہوتی ہے۔ اس منفرد سنڈروم کا ذکر ڈی ایس ایم-IV ٹی آر، اپینڈکس I میں بھی کیا گیا ہے۔ یہ سنڈروم مشرق وسطی کے بہت سے دوسرے ممالک میں بھی دیکھا جاتا ہے۔ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی)، بدقسمتی سے، مشرق وسطی میں خطے کے لوگوں کے بے شمار تنازعات کی وجہ سے عام ہے۔ پی ٹی ایس ڈی کی تشخیصی علامات میں فلیش بیک یا بار بار رات کے پسینے اور ڈراؤنے خوابوں کے ذریعے ابتدائی تکلیف دہ واقعات کا بار بار تجربہ شامل ہے۔ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس سنڈروم سے متاثر لوگ اکثر دوسروں کے ساتھ ساتھ تکلیف دہ واقعے سے ملتے جلتے کسی محرک سے بچنے کی کوشش کرتے ہیں۔ وہ بڑھتی ہوئی جوش و خروش کا بھی مظاہرہ کر سکتے ہیں۔ گرنے یا سوتے رہنے میں دشواری، غصے کے غیر متوقع واقعات، اور ہائپر ویجیلنس بھی ہو سکتے ہیں۔ ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر اور آئی سی ڈی-10 دونوں کے لیے رسمی تشخیصی معیار اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ علامات ایک ماہ سے زیادہ عرصے تک رہتی ہیں اور سماجی، پیشہ ورانہ، اور/یا کام کرنے کے دیگر اہم شعبوں میں نمایاں خرابی کا سبب بنتی ہیں۔ اس بات کے بھی کچھ شواہد موجود ہیں کہ مشرق وسطی میں پی ٹی ایس ڈی میں مبتلا بچے تیز عمر کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ مشرق وسطی میں ڈپریشن کا خاص طور پر ایران کے نمازی ہسپتال سراج میں مطالعہ کیا گیا ہے۔ نرسوں کے 2006 کے مطالعے میں، زیر مطالعہ افراد کے 26.9% میں افسردہ علامات دیکھی گئیں۔ اس کراس سیکشنل سروے میں، 130 نرسوں میں ڈپریشن کی شرح کی تحقیقات 21 آئٹم بیک ڈپریشن انوینٹری کا استعمال کرتے ہوئے کی گئی۔ ڈیٹا اکٹھا کرنے میں انفرادی انٹرویوز اور تحقیقی ٹیم کی پیروی بھی شامل تھی۔ یہ بھی دیکھیں کراس کلچرل سائیکاٹری کلچرل کمپٹیننس کلچر باؤنڈ سنڈروم چین میں عالمی ذہنی صحت جنوب مشرقی افریقہ میں لبنانی ذہنی صحت حوالہ جات ذرائع بلینی، جیفری (1984)، آل فار آسٹریلیا، میتھون ہینس، نارتھ رائیڈ، نیو ساؤتھ ویلز، صومالیہ، مڈل ایسٹ آن لائن، آئی آر آئی این، 2010-06-04 کلینسی، گریگ (2006)، دی کنسپائریسیز آف ملٹی کلچرلزم، سنڈا پبلکیشنز، گورڈن، نیو ساؤتھ ویلز میں ذہنی صحت کی خرابیوں میں اضافے کے پیچھے تنازعہ۔ پی ڈی ایف۔ او ای ڈی سے سوسائٹی کی تعریف۔ ہرسٹ، جان (2005)، سینس اینڈ نونسینس ان آسٹریلین ہسٹری، بلیک انکارپوریٹڈ۔ ایجنڈا، میلبورن، وکٹوریہ۔ ایسٹ کیرولائنا یونیورسٹی سے حاصل کردہ "ڈیفائننگ سوسائٹی" پر لیکچر نوٹ۔ پریس ریلیز مشرق وسطی میں ذہنی صحت کی ضروریات وسائل سے زیادہ ہیں: ورلڈ فیڈریشن فار مینٹل ہیلتھ 2008 کی رپورٹ میں عالمی یوم ذہنی صحت کی وکالت کی حوصلہ افزائی کی گئی ہے، جیمی ریڈ، ٹی بی ڈبلیو اے/آر اے اے ڈی/پی آر، ریما مالوف، سی سی ایم، ایلی للی، 10 اکتوبر 2008 اوپن ڈائرکٹری پروجیکٹ (ڈی ایم او زیڈ) مڈل ایسٹرن مینٹل ہیلتھ پنیاگوا، کیولر، آئی۔، "ملٹی کلچرل مینٹل ہیلتھ"، ایف اے کے ذریعہ ترمیم شدہ۔ سان ڈیاگو، اکیڈمک پریس، 2000، پی پی۔ 225-248 پی ڈی ایف۔ تفصیلات۔ ورلڈ فیڈریشن فار مینٹل ہیلتھ-آفیشل ویب سائٹ ورلڈ فیلوشپ فار شیزوفرینیا اینڈ الائیڈ ڈس آرڈرز-'ذہنی بیماری میں مبتلا افراد کی دیکھ بھال کرنے والے خاندانوں کے لیے معلومات' یہ بھی دیکھیں: بیرونی روابط امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن جرنل آف عربی اینڈ اسلامک اسٹڈیز جرنل آف کلینیکل سائیکاٹری ای-سائیکاٹری بلاگ ارلی انٹروینشن ان سائیکاٹری ارلی سائیکوسس ایسوسی ایشن مڈل ایسٹ انسٹی ٹیوٹ مڈل ایسٹ اسٹڈیز ایسوسی ایشن سائیکاٹری اینڈ کلینیکل نیورو سائنسز، رائل کالج آف سائیکاٹریسٹس ورلڈ سائیکاٹرک ایسوسی ایشن ڈیموگرافکس آف مڈل ایسٹ مینٹل ہیلتھ بائی کنٹری ہیلتھ ان ایشیا