Physicians in the United States
ریاستہائے متحدہ میں معالجین صحت کی دیکھ بھال کا ایک اہم حصہ ہیں۔ امریکہ میں ڈاکٹروں کی اکثریت کے پاس ڈاکٹر آف میڈیسن (ایم ڈی) کی ڈگری ہے، حالانکہ کچھ کے پاس ڈاکٹر آف آسٹیو پیتھک میڈیسن (ڈی او)، ڈاکٹر آف پوڈیاٹرک میڈیسن (ڈی پی ایم)، یا بیچلر آف میڈیسن، بیچلر آف سرجری (ایم بی بی ایس) ہے۔ امریکن کالج آف فزیشنز، اندرونی طب کے ماہرین کو بیان کرنے کے لیے معالج کی اصطلاح استعمال کرتا ہے، جبکہ امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن تمام خصوصیات کے اراکین کو بیان کرنے کے لیے معالج کی اصطلاح استعمال کرتی ہے۔ امریکہ میں معالجین کی کمی سے متعلق رجحانات نے امریکی نیوز میڈیا کی طرف سے فوربس، دی نیشن، اور نیوز ویک جیسی اشاعتوں میں بحث کو جنم دیا ہے۔ کام کرنے کے حالات ڈاکٹر آزادانہ طور پر، بڑے گروپ پریکٹس کے حصے کے طور پر، یا ہسپتال یا صحت کی دیکھ بھال کی تنظیم کے لیے کام کر سکتے ہیں۔ آزاد طریقوں کی تعریف اس طرح کی جاتی ہے جس میں ڈاکٹر اپنی مشق کی اکثریت کا مالک ہوتا ہے اور اسے فیصلہ کرنے کے حقوق حاصل ہوتے ہیں۔ 2000 میں 57 فیصد ڈاکٹر آزاد تھے، لیکن 2016 تک یہ کم ہو کر 33 فیصد رہ گئے۔ 2012 اور 2015 کے درمیان ہسپتالوں میں کام کرنے والے ڈاکٹروں کی تعداد میں 50 فیصد اضافہ ہوا۔ 26 فیصد نے میڈیکیڈ کے مریضوں کو دیکھنے کا انتخاب نہیں کیا اور 15 فیصد نے ہیلتھ انشورنس ایکسچینج پلان والے مریضوں کو دیکھنے کا انتخاب نہیں کیا۔ اوسطا، امریکہ میں ڈاکٹر ہر ہفتے 55 گھنٹے کام کرتے ہیں اور 270,000 ڈالر کی تنخواہ حاصل کرتے ہیں، حالانکہ کام کے اوقات اور معاوضہ خصوصیت کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ 25 فیصد ڈاکٹر ہفتے میں 60 گھنٹے سے زیادہ کام کرتے ہیں۔ اگرچہ ایک آنے والی "ڈاکٹر کی کمی" کی اطلاع دی گئی ہے، 2010 سے 2018 تک، فعال طور پر لائسنس یافتہ امریکی معالج سے آبادی کا تناسب 277 سے بڑھ کر 301 معالجین فی 100,000 افراد ہو گیا۔ مزید برآں، خواتین معالجین، اور آسٹیو پیتھک اور کیریبین گریجویٹس کی تعداد میں زیادہ فیصد اضافہ ہوا ہے۔ 2018 تک، ریاستہائے متحدہ میں 985,000 سے زیادہ پریکٹس کرنے والے ڈاکٹر تھے۔ 90.6% کے پاس ایم ڈی کی ڈگری ہے، اور 76 ٪ نے ریاستہائے متحدہ میں تعلیم حاصل کی تھی۔ 64 ٪ مرد تھے۔ 82 ٪ کو میڈیکل اسپیشلٹی میں لائسنس دیا گیا تھا۔ 22 فیصد کے پاس دو یا زیادہ ریاستوں میں فعال لائسنس ہیں۔ خواتین کا فیصد کم ہوتا ہے۔ 2018 میں 19 فیصد مرد ڈاکٹروں کے مقابلے میں 33 فیصد خواتین ڈاکٹروں کی عمر 40 سال سے کم تھی۔ ڈسٹرکٹ آف کولمبیا میں، اب تک، آبادی کے فیصد کے طور پر ڈاکٹروں کی سب سے بڑی تعداد ہے، جس میں 1,639 فی 100,000 افراد ہیں۔ مزید برآں، فعال معالجین میں، سفید فام کے طور پر شناخت شدہ 56.2%، ایشیائی کے طور پر شناخت شدہ 17.1%، ہسپانوی کے طور پر شناخت شدہ 5.8 ٪، سیاہ فام کے طور پر شناخت شدہ 5.5 ٪، اور امریکی ہندوستانی/الاسکا کے مقامی کے طور پر شناخت شدہ 0.3 ٪۔ ماہر ہسپتال کی اصطلاح 1996 میں داخلی طب کے امریکی ماہرین کو بیان کرنے کے لیے متعارف کرائی گئی تھی جو بڑے پیمانے پر یا خصوصی طور پر ہسپتالوں میں کام کرتے ہیں۔ اس طرح کے 'ہسپتال والے' اب تمام امریکی جنرل انٹرنسٹوں میں سے تقریبا 19 فیصد ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں تین ایجنسیاں یا تنظیمیں ہیں جو اجتماعی طور پر ملک میں تسلیم شدہ 26 منظور شدہ طبی خصوصیات میں ریاستہائے متحدہ میں طبی اور آسٹیو پیتھک معالجین کے معالج بورڈ کی تصدیق کی نگرانی کرتی ہیں۔ یہ تنظیمیں امریکن بورڈ آف میڈیکل اسپیشلٹیز اور امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن ؛ امریکن آسٹیو پیتھک ایسوسی ایشن بیورو آف آسٹیو پیتھک اسپیشلسٹس اور امریکن آسٹیو پیتھک ایسوسی ایشن ؛ امریکن بورڈ آف فزیشن اسپیشلٹیز اور امریکن ایسوسی ایشن آف فزیشن اسپیشلسٹس ہیں۔ ان میں سے ہر ایک ایجنسی اور ان سے وابستہ قومی طبی تنظیم اپنی مختلف خصوصی اکیڈمیوں، کالجوں اور سوسائٹیوں کے طور پر کام کرتی ہے۔ سرٹیفیکیشن کے تمام بورڈوں کے لیے اب یہ ضروری ہے کہ میڈیکل پریکٹیشنرز امتحان کے ذریعے، کسی منتخب کردہ خصوصیت کے لیے بنیادی علم اور مہارتوں کی مسلسل مہارت کا مظاہرہ کریں۔ دوبارہ تصدیق ہر آٹھ اور دس سال کے درمیان مخصوص خاصیت کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ تنخواہوں میں صنف اور نسل کے لحاظ سے فرق سفید فام مرد معالجین کی اوسط تنخواہ 253,000 ڈالر تھی جبکہ سیاہ فام مرد معالجین کی اوسط تنخواہ 188,230 ڈالر، سفید فام خواتین معالجین کی تنخواہ 163,000 ڈالر اور سیاہ فام خواتین معالجین کی تنخواہ 153,000 ڈالر تھی۔ میڈ اسکیپ کی 2019 کے معالج معاوضے کی رپورٹ سے پتہ چلا ہے کہ "مردوں نے بنیادی نگہداشت اور ماہر دونوں عہدوں پر اپنی خواتین ہم منصبوں سے بالترتیب 25 فیصد اور 33 فیصد زیادہ کمائی کی ہے"۔ اے ایم اے نے صنفی تعصب کو کم کرنے اور تنخواہ کے فرق کو ختم کرنے کی وکالت کی ہے۔ اے ایم اے نے کہا کہ "عمر، تجربہ، خاصیت، فیکلٹی رینک، اور تحقیقی پیداواریت اور طبی آمدنی کے اقدامات کے حساب کتاب کے بعد بھی تنخواہ میں اہم جنسی فرق موجود ہیں۔" ہسپتال کے معالجین میں صنفی تنخواہ کی عدم مساوات کے بارے میں 2015 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ خواتین کم تنخواہوں کے باوجود رات کی شفٹوں میں کام کرنے کا زیادہ امکان رکھتی ہیں۔ 2018 میں، اے ایم اے کے مندوبین نے ابتدائی اور اس کے بعد معالج کے معاوضے کے معیار کی وضاحت میں شفافیت کی وکالت کی، کہ تنخواہ کے ڈھانچے معروضی، صنفی غیر جانبدار معروضی معیار پر مبنی ہوں، اور یہ کہ ادارے صنفی عدم مساوات کی نشاندہی کرنے کے لیے تمام ملازمین کے لیے میٹرکس کا استعمال کرتے ہوئے ایک مخصوص نقطہ نظر اختیار کرتے ہیں۔ اے ایم اے نے نسلی تعصب کو کم کرنے میں کامیاب/ناکام ہونے کے لیے یو ایس ایم ایل ای مرحلہ 1 کو آگے بڑھانے کی بھی وکالت کی ہے۔ 2020 کے ایک مطالعے سے خصوصیات میں تنوع کی کمی ظاہر ہوئی اور یہ کہ کم نمائندگی والے طلباء ان خصوصیات میں جانے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں جن میں پرائمری کیئر جیسی مرحلہ 1 کی کٹ آف کم ہوتی ہے۔ کووڈ کی وجہ سے تنخواہوں میں کٹوتی کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران پانچ میں سے ایک ڈاکٹر نے تنخواہ میں کٹوتی کی اطلاع دی۔ زیادہ تر مالی نقصان مریضوں کی کم تعداد اور انتخابی سرجریوں کی کمی کا نتیجہ تھا۔ بیرونی ممالک کے مقابلے میں امریکہ میں دنیا میں سب سے زیادہ تنخواہ لینے والے جنرل پریکٹیشنرز ہیں۔ امریکہ کے پاس نیدرلینڈز کے بعد دنیا کا دوسرا سب سے زیادہ معاوضہ لینے والا ماہر ہے۔ سرکاری اور نجی ادائیگی کرنے والے امریکی پرائمری کیئر معالجین کو دفتر کے دوروں کے لیے زیادہ فیس ادا کرتے ہیں (مجموعی طور پر عوام کے لیے 27 فیصد زیادہ اور نجی کے لیے 70 فیصد زیادہ) آسٹریلیا، کینیڈا، فرانس، جرمنی اور برطانیہ کے مقابلے میں۔ امریکی بنیادی نگہداشت کے معالجین بھی غیر ملکی ہم منصبوں سے زیادہ کماتے ہیں (مجموعی طور پر سالانہ 186,000 ڈالر کماتے ہیں)، طبی ماہرین کے لیے معالجین کے معاوضے کے لیے اس سے بھی زیادہ تعداد کے ساتھ۔ زیادہ پریکٹس کے اخراجات، خدمات کا حجم، یا ٹیوشن کے اخراجات جیسے عوامل کے بجائے زیادہ فیس، بنیادی طور پر زیادہ امریکی اخراجات کو چلاتی ہے۔ امریکہ کے اندر تغیرات ریاستہائے متحدہ میں مشق کرنے والے 15,000 معالجین کے 2011 کے ایک سروے میں بتایا گیا ہے کہ، تمام خصوصیات میں، مرد معالجین خواتین معالجین سے تقریبا 41 فیصد زیادہ کماتے ہیں۔ نیز، خواتین معالجین اپنے مرد ہم منصبوں کے مقابلے میں کم گھنٹے کام کرنے کی اطلاع دینے کا زیادہ امکان رکھتی تھیں۔ اسی سروے میں بتایا گیا ہے کہ سب سے زیادہ کمائی کرنے والے ڈاکٹر نارتھ سینٹرل ریجن میں واقع تھے، جن میں کنساس، نیبراسکا، نارتھ اور ساؤتھ ڈکوٹا، آئیووا اور میسوری شامل ہیں، جن کی اوسط تنخواہ 2010 کے مطابق سالانہ 225,000 ڈالر تھی۔ اگلے سب سے زیادہ کمائی کرنے والے ڈاکٹر ساؤتھ سینٹرل ریجن کے تھے، جن میں ٹیکساس، اوکلاہوما اور آرکنساس شامل تھے، جن کی قیمت 216,000 ڈالر تھی۔ سب سے کم معاوضے کی سطح کی اطلاع دینے والے معالجین شمال مشرق اور جنوب مغرب میں واقع تھے، جنہوں نے 190,000 ڈالر کی پوری اسپیشلٹی میڈین سالانہ آمدنی حاصل کی۔ سروے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ چھوٹے شہروں میں معالجین (50,000-100,000) میٹروپولیٹن سے لے کر دیہی تک دیگر سائز کی کمیونٹی اقسام میں رہنے والوں کے مقابلے میں قدرے زیادہ کماتے ہیں، لیکن فرق صرف معمولی (چند فیصد زیادہ یا کم) تھا۔ سروے کے دیگر نتائج یہ تھے کہ سولو پریکٹس چلانے والوں نے نجی پریکٹس ملازمین کے مقابلے میں معمولی طور پر کم کمائی کی، جو بدلے میں ہسپتال کے ملازمین کے مقابلے میں معمولی طور پر کم کمائی کرتے تھے۔ بیورو آف لیبر کے اعداد و شمار کی رپورٹوں کا مطلب ہے کہ ڈاکٹروں کی سالانہ آمدنی 251,990 ڈالر ہے، اور 2022 تک سرجنوں کی سالانہ آمدنی 337,980 ڈالر ہے۔ طبی تعلیم ڈاکٹروں کے لیے امریکی طبی تعلیم میں امریکی میڈیکل اسکول میں شرکت شامل ہے جو بالآخر ڈاکٹر آف میڈیسن (ایم ڈی) کی امریکی شکل عطا کرتا ہے۔ ڈگری یا ڈاکٹر آف آسٹیو پیتھک میڈیسن کی ڈگری۔ میڈیکل اسکول کے عمل کے دوران، جو معالجین امریکہ میں پریکٹس کرنا چاہتے ہیں، انہیں لازمی طور پر معیاری امتحانات دینا ہوں گے، جیسے کہ ریاستہائے متحدہ کے میڈیکل لائسنسنگ امتحان کے مراحل 1، 2 اور 3 یا جامع آسٹیو پیتھک میڈیکل لائسنسنگ امتحان کی سطح 1، 2، اور 3۔ اس کے علاوہ، آزادانہ طور پر مشق کرنے کے لیے رہائش کی تکمیل ضروری ہے۔ رہائش کو اے سی جی ایم ای کی طرف سے منظوری حاصل ہے اور ڈگری کی قسم سے قطع نظر وہی ہے۔ رہائش کے بعد، معالجین اپنے خصوصی بورڈ کے ذریعہ تصدیق شدہ بورڈ بن سکتے ہیں۔ ڈاکٹروں کے پاس کسی بھی ریاست میں پریکٹس کرنے کے لیے میڈیکل لائسنس ہونا ضروری ہے۔ یہ بھی دیکھیں ہیلتھ پالیسی ہیلتھ ورک فورس ہیلتھ کیئر ان دی یونائیٹڈ سٹیٹس میڈیکل ڈیزرٹس ان دی یونائیٹڈ سٹیٹس میڈیکل ایجوکیشن ان دی یونائیٹڈ سٹیٹس پرائمری کیئر سروس ایریا میں معالج کی کمی مزید پڑھنا تانیا جینکنز۔ 2020 میں۔ ڈاکٹروں کے احکامات: ایک اشرافیہ کے پیشے میں درجہ بندی کی تشکیل۔ کولمبیا یونیورسٹی پریس۔ حوالہ جات