Rebecca J. Keck
ڈاکٹر ربیکا جے کیک (1838-1904)، ایک امریکی انتخابی معالج اور پیٹنٹ میڈیسن بیچنے والی تھیں جنہوں نے الینوائے اور آئیووا میں پریکٹس کی۔ وہ وسط مغربی ریاستہائے متحدہ کی امیر ترین آزاد کاروباری خواتین میں سے ایک تھیں، اور طبی صنعت کے ضابطے کی ایک نمایاں مخالف تھیں۔ ابتدائی زندگی اور تعلیم پنسلوانیا کے ایک بڑے ڈچ بانی کاشتکاری خاندان کی سب سے بڑی بیٹی، ربیکا کیک (نی ایلگن فرٹز، بعض اوقات ہجے ایلگن فرٹز) 1838 میں ووسٹر، وین کاؤنٹی، اوہائیو میں پیدا ہوئی۔ وہ تیرہ سال کی عمر میں اپنے والدین کے ساتھ فیئر فیلڈ، آئیووا چلی گئیں، جہاں انہوں نے آٹھویں جماعت تک اسکول کی تعلیم مکمل کی ہوگی۔ 1857 میں، اس نے ایک تاجر اور میکینک جان کونراڈ کیک سے شادی کی، جو حال ہی میں نارتھمپٹن کاؤنٹی، پنسلوانیا سے فیئر فیلڈ پہنچا تھا۔ ربیکا کے تین بھائی 1857 اور 1869 کے درمیان تپ دق سے مر گئے۔ جب وہ ان کی بیماریوں کے دوران ان کی دیکھ بھال کر رہی تھیں، اس نے چھ بچوں (پانچ لڑکیوں اور ایک لڑکے) کو بھی جنم دیا اور اپنے پڑوسیوں میں جڑی بوٹیوں کے ماہر کی حیثیت سے شہرت حاصل کرنا شروع کر دی۔ اس دوران، اس کے شوہر نے کھیتی کا کافی سامان اور فاؤنڈری کا کاروبار شروع کیا۔ 1873 کے قومی بینکنگ گھبراہٹ کے بعد، جان کیک کا فاؤنڈری کا کاروبار منہدم ہو گیا اور جوڑے نے جڑی بوٹیاں جمع کرنا اور اس کے علاج کو ایک ساتھ بنانا شروع کر دیا، جسے ربیکا کیک نے گھر گھر فروخت کرنا شروع کر دیا۔ ایک وسیع تر بازار کی تلاش میں، اس نے نومبر 1873 میں ڈوبوک میں "کیکس کیٹارہوچیسس" کے لیے اپنا پہلا اشتہار نکالا۔ تین سالوں کے اندر، وہ ڈوبک ہیرالڈ، ڈیوینپورٹ گزٹ، شکاگو ٹائمز، اور شکاگو ٹریبیون سمیت متعدد اخبارات میں اپنے "کیٹرار کیور" کا بہت زیادہ اشتہار دے رہی تھیں۔ میل آرڈر کے ذریعے اپنے علاج فروخت کرنے کے علاوہ، کیک نے ایک "سفر معالج" کے طور پر کام کیا، جو سرحد کے لیے ایک عام کاروباری نمونہ تھا، کیونکہ بیمار لوگ طویل فاصلے پر بکھرے ہوئے تھے اور انہیں طبی دیکھ بھال تک باقاعدہ رسائی حاصل نہیں تھی۔ اس نے مقامی ہوٹل یا اسٹور فرنٹ میں دو دن سے دو ہفتوں کے دوروں کے لیے کمرے کرائے پر لیے، اپنے صارفین کو اپنی آنے والی ذاتی مشاورت کے بارے میں مشورہ دینے کے لیے پیشگی اشتہارات نکالتے تھے۔ وہ ہر دو ماہ بعد اپنے پورے سرکٹ کا سفر کرتی تھی، تاکہ مریض اسے فالو اپ علاج کے لیے دیکھ سکیں۔ اپنے عروج پر، اس کی پریکٹس 12,000 سے 15,000 مریضوں کی خدمت کرتی تھی، اور وہ عام طور پر ہر ہفتے 350 مریضوں کو دیکھتی تھی۔ 1875 میں، مسز ڈاکٹر کیک نے اپنے خاندان کو 1875 میں ڈیوینپورٹ، آئیووا منتقل کر دیا کیونکہ اس کے کاروبار میں توسیع ہوئی۔ جیسا کہ ان کے زمانے میں وسط مغربی خواتین معالجین کے لیے عام تھا، انہوں نے ڈاکٹر اور مسز دونوں کے لقب استعمال کیے تاکہ ان کی شادی شدہ اور پیشہ ورانہ حیثیت دونوں کو عوام سمجھ سکیں۔ اس نے صرف دائمی حالات کا علاج کیا، اور اپنے اشتہارات میں شائع ہونے والے تعریفی خطوط کے مطابق، اس کے گاہکوں کی اکثریت کام کرنے والے لوگ اور کھیتی باڑی والے خاندان تھے جو نجی ڈاکٹروں کی فیس کی زیادہ قیمت برداشت نہیں کر سکتے تھے اور جنہوں نے میل آرڈر کے ذریعے اس کے طبی علاج اور علاج کا مشورہ حاصل کیا۔ کیک ممکنہ طور پر اپنے خاندان، پڑوسیوں اور عوامی گاہکوں کا علاج کرنے کے اپنے طویل سالوں کے تجربے کی وجہ سے خود کو مکمل طور پر اہل معالج سمجھتی تھی۔ وہ ایک بڑی میڈیکل لائبریری کی مالک تھی اور اس نے خود کو ایک انتخابی پریکٹیشنر کے طور پر اشتہار دیا۔ اگرچہ زیادہ تر انتخابی میڈیکل اسکول 1870 کی دہائی تک خواتین کے لیے کھلے تھے، لیکن اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ کیک نے ان میں سے کسی میں داخلہ لیا تھا۔ یہ ممکن ہے کہ یا تو وہ میڈیکل اسکول میں جانے کے لیے درکار وقت اور رقم برداشت نہ کر سکیں (اس کے چھ بچوں اور 1873 میں اس کے خاندان کے دیوالیہ ہونے کی وجہ سے) یا انہوں نے بطور طبیب اپنی پریکٹس کے لیے پیشہ ورانہ ڈگری کو ضروری نہیں سمجھا۔ لیڈیا پنکھم کو چھوڑ کر، کیک 19 ویں صدی کے امریکہ کی واحد خاتون دکھائی دیتی ہیں جنہوں نے پیٹنٹ ادویات کی فروخت کے ذریعے اپنی طرف سے کافی دولت کمائی ہے۔ پنکھم کی طرح، کیک نے بھی اپنے کیریئر کا آغاز 1873 کے خوف و ہراس کی وجہ سے ہونے والے خاندانی دیوالیہ پن کی وجہ سے کیا۔ لیکن پنکھم کے برعکس، کیک نہ صرف خود کو ایک پریکٹس کرنے والا طبیب سمجھتی تھی، بلکہ اپنے کاروبار کی اعلی ایگزیکٹو بن گئی، جسے وہ اپنی دو سب سے بڑی بیٹیوں، بیلے الیگزینڈر اور شارلٹ ڈورن کی مدد سے چلاتی تھی، جبکہ اس کے شوہر نے صرف ایک پردیی کردار ادا کیا اور اس کے اکلوتے بیٹے نے آپریشن میں اس سے بھی کم حصہ ڈالا۔ کیک کی صحیح آمدنی کا پتہ لگانا مشکل ہے، لیکن وہ 1879 میں 12,000 ڈالر نقد میں اپنی ہسپتال خریدنے میں کامیاب ہوئیں، اور ان کی موت کے وقت، ان کی 15,520 ڈالر کی لائف انشورنس ادائیگی 17 مئی 1905 کے ہفتے کے لیے ریاستہائے متحدہ میں کی جانے والی سب سے بڑی ادائیگیوں میں سے ایک تھی۔ اگرچہ آئیووا اور الینوائے میں طبی اسٹیبلشمنٹ کے ممبروں کے ساتھ غیر مقبول، کیک نے ان شہروں میں اخبارات سے صفحہ اول کی ادارتی توثیق کا لطف اٹھایا جہاں وہ مشق کرتی تھیں۔ کچھ اخبارات نے اس کے تصویری، مکمل کالم والے اشتہارات صفحہ اول پر "مسز ڈاکٹر کیک کا کالم" کے عنوان سے چلائے۔ ڈیکاٹور ریویو نے 15 نومبر 1883 کو اعلان کیا، "ہمارے درمیان طب میں کامیابی کی ایک نمایاں مثال ہے، مسز ڈاکٹر کیک کی شخصیت میں، جو مغرب میں مشہور ہیں"، جبکہ بلومنگٹن پینٹاگراف نے 30 اگست 1883 کو اعلان کیا کہ مسز ڈاکٹر کیک "کافی عوامی توجہ حاصل کرتی ہیں اور" پیشہ ورانہ یا عوامی زندگی کے مواقع "میں خواتین کی کامیابی کی زبردستی عکاسی کرنے والی خواتین میں مبارک باد کا موضوع ہے۔ کوئنسی وگ نے کہا کہ وہ "ہمارے سب سے طویل عرصے سے قائم اور مشہور معالجین میں سے ایک ہیں"، جبکہ ایوننگ پیورین نے انہیں "مشہور شخصیت بطور معالج اور ایک شہری کے طور پر اچھا نام" قرار دیا۔ پیوریا نیشنل ڈیموکریٹ نے اعلان کیا، "اس کی کامیابی unprecedented.she پانچ عام خواتین کا کام کرنے کی صلاحیت رکھتی ہے۔" طبی ادارے کے اراکین نے اس سے اتفاق نہیں کیا۔ الینوائے اسٹیٹ بورڈ آف ہیلتھ کے سکریٹری، ڈاکٹر جان راؤچ کے حوالے سے شکاگو ٹریبیون میں کہا گیا ہے کہ کیک "ہر طرح سے بدتمیز اور شرمناک" تھا، اور کاؤنٹی میڈیکل ایسوسی ایشن کے دیگر ممبران بھی اسی طرح کی رائے رکھتے تھے۔ فیئر فیلڈ کے ڈاکٹر جیمز کلارک نے لکھا ہے کہ اس کے اسہال کے علاج کی فروخت نے "ڈاکٹر کو امیر بنا دیا، چاہے اس نے اس کے مریضوں کو ٹھیک نہ کیا ہو۔" باقاعدہ ڈاکٹروں نے عالمی سطح پر اسے کوک کے طور پر مسترد کر دیا، اور 1878 کے بعد ہر سال ڈیوینپورٹ بزنس ڈائریکٹریز میں ڈاکٹروں اور سرجنوں کی فہرست سے اس کا نام خارج کر دیا گیا، حالانکہ کیک نے باقاعدہ حروف تہجی کی فہرستوں میں خود کو ایک ماہر اور معالج کے طور پر بیان کرنا جاری رکھا اور اپنی ہسپتال کی تشہیر کے لیے 1882 کے ایڈیشن کا پورا بیک کور خرید لیا۔ قانونی اصلاحات ریاست الینوائے نے ریاست میں طبی پیشے کو منظم کرنے کی کوشش میں 1877 میں میڈیکل پریکٹس ایکٹ منظور کیا۔ الینوائے کا یہ قانون ریاستہائے متحدہ میں صحت کے قانون میں ایک تاریخی سنگ میل تھا، جس سے ملک میں طبی لائسنسنگ اور طبی تعلیم کے بہتر معیارات کی راہ ہموار ہوئی۔ اس ایکٹ میں معالج کے لائسنس کے تقاضوں کی وضاحت کی گئی تھی جس میں اس کی منظوری کے بعد پہلے سال کے دوران ریاست سے ہزاروں غیر تربیت یافتہ معالجین کو خارج کر دیا گیا تھا۔ اس اقدام کی عوامی مخالفت شدید تھی، کچھ شہریوں کا کہنا تھا کہ یہ قانون ریاست میں "سماجی طب کے لیے ایک افتتاحی پچر" تھا۔ میڈیکل پریکٹس ایکٹ کی منظوری کے بعد، کیک نے الینوائے میں اپنے مریضوں کا علاج جاری رکھا اور جلد ہی ریاست کی قانونی اصلاحات کی کوششوں کے مخالف کے طور پر ابھرا۔ نئے حکومتی ضوابط کے برخلاف، کیک نئے الینوائے اسٹیٹ بورڈ آف ہیلتھ کے سکریٹری ڈاکٹر جان ایچ راؤچ کے ساتھ انتہائی تشہیر شدہ، مخالفانہ تعلقات میں مصروف ہو گئے، جو کم از کم ایک دہائی تک جاری رہے۔ جب مقامی ڈاکٹروں نے 1878 کے اوائل میں میک لین کاؤنٹی، الینوائے میں کیک کو پریکٹس کرنے سے روکنے کی کوشش کی تو بلومنگٹن ڈیلی لیڈر نے اس کے کیس کو نئی قانون سازی کا پہلا امتحان قرار دیا، جو "باقاعدہ" اور "بے قاعدگیوں" کے درمیان "ایک طویل اور تکلیف دہ قانونی چارہ جوئی کا آغاز" تھا۔ اس گفتگو کے دیرپا بدنما داغ نے ان کی موت کے بعد عوامی نظروں سے ان کے غائب ہونے میں اہم کردار ادا کیا ہوگا، اور ان کا کیریئر آج بھی بہت کم جانا جاتا ہے۔ 1878 اور 1889 کے درمیان الینوائے کی کم از کم پانچ مختلف کاؤنٹیوں میں کیک کے خلاف لائسنس کے بغیر طب کی مشق کرنے کے مجرمانہ الزامات عائد کیے گئے، جس کے خلاف ان کے وکیل ڈبلیو ایس میک کوئے نے ان کا دفاع کیا۔ اس دوران، کیک نے الینوائے کی میک لین، لوگن، شیمپین، پیوریا اور ایڈمز کاؤنٹیوں میں بیس سال تک اپنا کاروبار جاری رکھا۔ آئیووا میں طبی قانون سازی کا اس کے کاروبار پر اور بھی کم اثر پڑا، اور اس نے 1879 میں ڈیوینپورٹ میں تمام دائمی بیماریوں کے لیے مسز ڈاکٹر کیک کی انفرمری کھولی، وہاں اور آئیووا میں سیڈر ریپڈز، ڈوبک اور دیہی برادریوں میں 1900 میں ریٹائر ہونے تک بلاتعطل مالی کامیابی کے ساتھ مشق کی۔ ان سالوں کے دوران، کیک تپ دق سمیت کئی قسم کی دائمی بیماریوں کا علاج کرنے کی اپنی صلاحیت پر تیزی سے فخر کرتی گئی، جو کہ اس بیماری کا سبب بننے والے بیسلس کی شناخت سے پہلے کے دور میں ایک واضح طور پر ناممکن کام تھا۔ مریضوں نے کیک کو لکھا جب وہ پھیپھڑوں کے دائمی انفیکشن، بھنور، ایکزیما، عام کمزوری، بہرا پن اور دیگر بہت سے مسائل سے ٹھیک ہو گئے، اور اس نے اپنے اشتہارات میں ان کے تعریفی خطوط شائع کیے۔ دھوکہ دہی کے تعریفی خطوط 19 ویں صدی کے پیٹنٹ ادویات کے اشتہارات کی ایک عام خصوصیت تھے۔ اس کے باوجود، 1880 سے ریاستہائے متحدہ مردم شماری کے ریکارڈ سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے افراد جن کی تعریفیں کیک کے اشتہارات میں شائع ہوئیں وہ حقیقی لوگ تھے۔ تاہم، ایک ہزار سے زیادہ اشتہارات میں جو آج تک زیر مطالعہ ہیں، ایک سو سے بھی کم افراد کے نام لیے گئے ہیں، اور ان کی بیماریوں کے بارے میں پیش کردہ حقائق، خاص طور پر تشخیص کی درستگی کی تصدیق کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، اور کیک کے مریضوں کے فیصد کی تصدیق کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے جو اس کے علاج سے ٹھیک ہوئے تھے۔ 1870 اور 1880 کی دہائیوں کے دوران معیاری ایلوپیتھک طبی مشق میں اکثر سیسہ، پارہ (کیلومیل) اور آرسینک پر مشتمل سخت، معدنی ادویات کے ساتھ ساتھ اسٹریکائن، کاسٹر آئل (ریسن سے ماخوذ)، بیلڈونا اور دیگر زہریلے مادوں پر مشتمل زہریلی سبزیوں کے مرکبات کے ساتھ "بہادر" علاج شامل تھے۔ عجیب و غریب، غیر صحت بخش جراحی کے طریقہ کار بھی عام تھے، لہذا یہ ممکن ہے کہ کیک کے جڑی بوٹیوں کے ٹونک اور نرسنگ کے مشورے اس کے مریضوں کے لیے کچھ معاملات میں باقاعدہ ڈاکٹروں کے علاج سے بہتر رہے ہوں۔ اگرچہ ڈیوینپورٹ میں ان کے مشق کے سالوں کے دوران متعدد غیر لائسنس یافتہ معالجین پر طبی بدکاری کا مقدمہ چلایا گیا تھا، لیکن کیک کے خلاف ایسا کوئی الزام عوامی ریکارڈ میں ظاہر نہیں ہوتا ہے۔ اس کے کیریئر کے دوران کیک پر مقدمہ کرنے والے واحد فریق میڈیکل ڈگری والے مرد ڈاکٹر تھے جنہوں نے یا تو اسے میڈیکل لائسنس حاصل کرنے سے روکنے یا اسے اس کے بغیر دوائی کی مشق کرنے سے روکنے کی کوشش کی۔ ان میں سے کسی بھی معاملے میں اس بات کا کوئی ثبوت پیش نہیں کیا گیا کہ اس نے کسی مریض کو نقصان پہنچایا ہے۔ کتابچہ بیٹی، ولیم کے ایم ڈی۔ (1991) "جان ایچ راؤچ-پبلک ہیلتھ، پارکس اینڈ پولیٹکس" دی پروسیڈنگز آف دی انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن آف شکاگو جلد 44 بریس، روز فالس (1918) نوکرانیں، بیویاں اور بیوائیں: ملک اور مختلف ریاستوں کا قانون کیونکہ یہ خواتین کو متاثر کرتا ہے۔ نیو یارک: ای پی۔ ڈٹن اینڈ کمپنی کلارک، جیمز فریڈرک، ایم ڈی۔ F.A.C.S۔ (دسمبر 1934 سے دسمبر 1935) "اے ہسٹری آف میڈیسن ان جیفرسن کاؤنٹی آئیووا"، دی جرنل آف دی آئیووا اسٹیٹ میڈیکل سوسائٹی (سیریل طور پر شائع) ایہرنریچ، باربرا اور ڈیئرڈری انگلش (1973 اور 2010) ڈائنز، مڈوائفس اینڈ نرسز دی فیمینسٹ پریس ایٹ دی سٹی یونیورسٹی آف نیویارک لارنس، سوسن سی۔ (2003) "آئیووا فزیشنز: لیجیٹیمیسی، انسٹی ٹیوشنز، اینڈ دی پریکٹس آف میڈیسن، پارٹ ون: اسٹیبلنگ اے پروفیشنل آئیڈینٹی، 1833-1886" دی اینلز آف آئیووا 62 (اسپرنگ 2003) دی اسٹیٹ ہسٹوریکل سوسائٹی آف آئیووا مور، ایلن (1990) ریسٹورنگ دی بیلنس: ویمن فزیشنز اینڈ دی پروفیشنل آف میڈیسن 1850-1995 ہارورڈ یونیورسٹی پریس سینڈوک 67-74 شریوک، رچرڈ ایچ۔ (1960) میڈیسن اینڈ سوسائٹی ان امریکہ: 1660-1860 کارنیل یونیورسٹی پریس اسٹیج، سارہ (1979) خواتین کی شکایات: لیڈیا پنکھم اینڈ دی بزنس آف ویمنز میڈیسن ڈبلیو۔ ڈبلیو۔ نارٹن اینڈ کمپنی۔ اسٹار، پال (1982) دی سوشل ٹرانسفارمیشن آف امریکن میڈیسن بیسک بکس ولسن، جینی لینسلی (1894) لیگل اسٹیٹس آف ویمن ان آئیووا ڈیس موائنز، آئیووا: آئیووا پرنٹنگ کمپنی ینگ، جیمز ہاروی (1961) دی ٹوڈسٹول ملینیئرز: فیڈرل ریگولیشن پرنسٹن، این جے سے پہلے امریکہ میں پیٹنٹ میڈیسن کی ایک سماجی تاریخ: پرنسٹن یونیورسٹی پریس حوالہ جات 19 ویں صدی کی امریکی خواتین معالجین 19 ویں صدی کے امریکی معالجین پیٹنٹ میڈیسن بزنس پیپل پیپل