Dental avulsion
ڈینٹل ایولشن صدمے کی وجہ سے الیوولر ہڈی میں اپنے ساکٹ سے دانت کی مکمل نقل مکانی ہے۔ عام طور پر، ایک دانت پیریڈونٹل لگامینٹ کے ذریعے ساکٹ سے منسلک ہوتا ہے۔ جب دانت پھٹ جاتا ہے تو لگامینٹ پھٹ جاتا ہے۔ پھٹے ہوئے مستقل دانتوں کو دوبارہ لگایا جا سکتا ہے، یعنی ساکٹ میں واپس کیا جا سکتا ہے۔ دانتوں کے مستقل جراثیم کو نقصان پہنچانے کے خطرے کی وجہ سے پت جھڑ دانت دوبارہ نہیں لگائے جاتے ہیں۔ فوری طور پر دوبارہ پودے لگانے کو مثالی سمجھا جاتا ہے، لیکن اگر مریض کو دیگر سنگین چوٹیں آئیں تو یہ ممکن نہیں ہو سکتا۔ اگر مناسب طریقے سے محفوظ کیا جائے تو دانتوں کو اچھالنے کے ایک گھنٹے بعد تک دوبارہ لگایا جا سکتا ہے۔ تاخیر سے دوبارہ لگانے کی کامیابی کا انحصار جڑ کی سطح پر باقی خلیوں کی بقا پر ہوتا ہے۔ دانتوں کے ساکٹ سے ملتے جلتے ماحول میں ذخیرہ کرنا آپریشن تک ان خلیوں کی حفاظت کر سکتا ہے۔ پریوینشن کانٹیکٹ اسپورٹس میں دانتوں کی چوٹ کا بڑا خطرہ ہوتا ہے، جسے ماؤتھ گارڈ یا ہیلمٹ پہن کر کم کیا جا سکتا ہے۔ اگر پہننے والے کو مناسب طریقے سے فٹ نہ کیا جائے تو ماؤتھ گارڈز اکثر کم موثر ہوتے ہیں۔ ان کی وسیع دستیابی کے باوجود، ماؤتھ گارڈز کا استعمال نسبتا غیر معمولی ہے۔ بہت سے لوگ ان حالات میں بھی ان کا استعمال نہیں کرتے ہیں جن میں دانتوں کی چوٹ کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، یا جب ان کا استعمال لازمی ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، پہننے والے کے منہ سے ماؤتھ گارڈز کو نکالا جا سکتا ہے، جس سے دانت غیر محفوظ رہ جاتے ہیں۔ بعض آکلوسل خصلتیں، جیسے کلاس II میلوکلوسن اور اوور جیٹ میں اضافہ، دانتوں کے صدمے کے زیادہ واقعات سے وابستہ ہیں۔ ان خصلتوں کو آرتھوڈونٹسٹ کے ذریعے درست کیا جا سکتا ہے۔ خطرے کے عوامل پوسٹ نارمل آکلیوژن 4 ملی میٹر سے زیادہ کا اوور جیٹ چھوٹا اوپری ہونٹ نااہل ہونٹ منہ سے سانس لینے کا انتظام دانتوں کا پھسلنا دانتوں کی ایک حقیقی ہنگامی صورتحال ہے جس میں فوری انتظام (20-40 چوٹ کے منٹوں کے اندر) دانتوں کی تشخیص کو متاثر کرتا ہے۔ پھسلے ہوئے مستقل دانت کو نمکین سے آہستہ لیکن اچھی طرح دھویا جانا چاہیے، اس بات کا خیال رکھا جانا چاہیے کہ جڑ کی سطح کو نقصان نہ پہنچے جس میں زندہ پیریڈونٹل فائبر اور خلیات ہو سکتے ہیں۔ ایک بار جب دانت اور منہ صاف ہو جائیں تو الیوولر ہڈی کے اندر اس کے اصل ساکٹ میں دوبارہ پودے لگانے کی کوشش کی جا سکتی ہے اور بعد میں دانتوں کے ڈاکٹر کے ذریعہ کئی ہفتوں تک چھٹکارا پایا جا سکتا ہے۔ چوٹ کے بعد پہلے 40 منٹ کے اندر آلودہ دانت کو دوبارہ لگانے میں ناکامی کے نتیجے میں دانت کے لیے کم سازگار تشخیص ہو سکتی ہے۔ اگر دانت کو اس کے ساکٹ میں فوری طور پر تبدیل نہیں کیا جا سکتا ہے، تو ناک آؤٹ (آلودہ) دانتوں اور ٹھنڈے دودھ یا تھوک کے علاج کے لیے دی گئی ہدایات پر عمل کریں اور اسے ہنگامی کمرے یا دانتوں کے ڈاکٹر کے پاس لے جائیں۔ اگر منہ زخم یا زخمی ہے، تو زخم کی صفائی کے ساتھ ساتھ ٹانکے، مقامی اینستھیزیا، اور اگر منہ مٹی سے آلودہ تھا تو ٹیٹنس امیونائزیشن کی تازہ کاری ضروری ہو سکتی ہے۔ زخمی ابتدائی دانتوں کا انتظام مستقل دانتوں کے انتظام سے مختلف ہے۔ پھٹے ہوئے بنیادی دانت کو دوبارہ نہیں لگانا چاہیے (مستقل دانتوں کے کرپٹ کو پہنچنے والے نقصان سے بچنے کے لیے)۔ اگرچہ کچھ دانتوں کے ڈاکٹر مشورہ دیتے ہیں کہ پھٹے ہوئے دانت کا بہترین علاج فوری طور پر دوبارہ لگانا ہے، لیکن مختلف وجوہات کی بناء پر یہ غیر پیشہ ور شخص کے لیے مشکل ہو سکتا ہے۔ دانت اکثر ملبے سے ڈھکے ہوتے ہیں۔ اس ملبے کو جسمانی محلول سے دھونا چاہیے نہ کہ صاف کرنا چاہیے۔ اکثر متعدد دانت ناک آؤٹ ہو جاتے ہیں اور اس شخص کو معلوم نہیں ہوگا کہ انفرادی دانت کس ساکٹ سے تعلق رکھتے ہیں۔ زخمی شکار کو دیگر زیادہ سنگین چوٹیں ہو سکتی ہیں جن کے لیے زیادہ فوری توجہ یا چوٹوں کی ضرورت ہوتی ہے جیسے کہ شدید زخم والے خون بہنے والے ہونٹ یا گم جو ساکٹ کو آسانی سے دیکھنے سے روکتے ہیں۔ درد شدید ہو سکتا ہے، اور وہ شخص دانتوں کو دوبارہ لگانے کے خلاف مزاحمت کر سکتا ہے۔ لوگ، متعدی بیماریوں (جیسے ایچ آئی وی) کی روشنی میں، دانتوں کو سنبھالنے یا ان سے وابستہ خون کو چھونے سے خوفزدہ ہو سکتے ہیں۔ اگر فوری طور پر دوبارہ لگانا ممکن نہیں ہے، تو دانتوں کو مناسب اسٹوریج حل میں رکھا جانا چاہیے اور دانتوں کے ڈاکٹر کے پاس لایا جانا چاہیے جو پھر انہیں دوبارہ لگاسکتے ہیں۔ دانتوں کا ڈاکٹر ساکٹ کو صاف کرے گا، اگر ضروری ہو تو دانت دھوئے گا، اور انہیں اپنے ساکٹ میں دوبارہ لگائے گا۔ وہ انہیں عام الیوولر عمل اور ہڈیوں کی مدد کے ساتھ زیادہ سے زیادہ دو ہفتوں تک غیر دستک والے دانتوں میں تقسیم کرے گا۔ مناسب طریقے سے ہینڈل کیا گیا، یہاں تک کہ اچھی دیکھ بھال کے تحت بوڑھے مریضوں میں وقتا فوقتا سمجھوتہ شدہ مستقل دانتوں کی دوبارہ پیوند کاری کی اطلاع دی گئی ہے، جس میں پیریڈونٹل بیماری کی وجہ سے جڑ کے لیے کم سپورٹ ڈھانچے کی وجہ سے 4 ہفتوں سے زیادہ عرصے تک پھٹنا ہوتا ہے۔ دوبارہ لگانے کے ایک ہفتے سے دس دن بعد، دوبارہ لگائے گئے دانتوں کے دانتوں کے گودے کو ہٹا دینا چاہیے اور جڑ کی نالی کا علاج دو ماہ کے اندر مکمل کرنا چاہیے۔ اس کے علاوہ، جیسا کہ دانتوں کے تمام صدموں میں تجویز کیا جاتا ہے کہ 0.12% کلورہیکسائڈائن گلوکونٹ ماؤتھ واش کے ساتھ اچھی زبانی حفظان صحت، ایک نرم اور ٹھنڈی غذا، اور کئی دنوں تک تمباکو نوشی سے گریز پیریڈونٹل لگامینٹس کی تخلیق نو کے لیے ایک سازگار حالت فراہم کر سکتا ہے۔ ابتدائی تشخیص جب کوئی مریض دانتوں کے ڈاکٹر کے پاس پہنچتا ہے تو انہیں جلدی اور فوری طور پر دیکھا جانا چاہیے۔ اگر دانت کو مناسب اسٹوریج میڈیم میں نہیں رکھا گیا ہے، تو دانتوں کے ڈاکٹر کو فوری طور پر ایسا کرنا چاہیے۔ ایک مکمل اضافی زبانی اور انٹرا زبانی معائنہ کیا جانا چاہیے۔ معالج کو مریض کی عمر، چوٹ کی تاریخ، اور یہ کہ آیا یہ طبی نتائج کے مطابق ہے، پر غور کرنا چاہیے۔ اگر غیر حادثاتی چوٹ کے بارے میں تشویش ہے، تو حفاظتی طریقہ کار پر عمل کیا جانا چاہیے۔ دوبارہ امپلانٹیشن طریقہ کار کے آغاز سے پہلے، تکلیف کو کم کرنے کے لیے دونوں پیلٹل/لسانی بافتوں کو مقامی اینستھیٹک دیا جانا چاہیے۔ نمکین محلول کے ساتھ ہلکی آبپاشی کی جانی چاہیے کیونکہ اس سے ساکٹ کے اندر کسی بھی جمنے کو دور کیا جا سکتا ہے، جو دانت کو اس کی اصل پوزیشن میں مناسب طور پر دوبارہ پوزیشن کرنے سے روک سکتا ہے۔ دانت کو ہمیشہ تاج پر موجود تامچینی کے ذریعے سنبھالا جانا چاہیے، جڑ کے ذریعے نہیں۔ جڑ کی سطح کو نمکین سے دھوئیں، محتاط رہیں کہ جڑ کی سطح کو صاف نہ کریں، کیونکہ اس سے نازک خلیات کچل سکتے ہیں۔ کسی بھی مضطرب ملبے کو 'نمکین میں ڈوبی ہوئی گوج کے ساتھ آہستہ سے چھید کر' ہٹایا جا سکتا ہے۔ اس کے بعد دانت کو آہستہ سے ساکٹ میں واپس رکھا جا سکتا ہے۔ دانت کو دوبارہ لگانے سے پہلے فعال دوا میں بھگو دینے کا رواج ہے۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ نمکین کنٹرول کے مقابلے میں، دوبارہ امپلانٹیشن سے پہلے مدافعتی ماڈیولیٹنگ دوا میں آلودہ دانت کو بھگو دینے سے پیریڈونٹل شفا یابی اور دانتوں کی بقا میں اضافہ ہوسکتا ہے۔ ایولشن کے بعد ریپلانٹیشن کی کامیابی کے لیے حیاتیاتی بنیاد ہر دانت پیریڈونٹل لگامینٹ کے ذریعے اس کے ارد گرد کی ہڈی سے جڑا ہوتا ہے۔ دانت اس لگامینٹ کے ذریعے اپنی غذائیت حاصل کرتا ہے۔ جب دانت کو باہر نکالا جاتا ہے، تو یہ لگامینٹ پھیلا ہوا ہوتا ہے اور آدھے حصے میں تقسیم ہو جاتا ہے، آدھا دانت کی جڑ پر رہتا ہے اور آدھا ساکٹ کی دیوار پر رہتا ہے۔ اگر ان دونوں حصوں کو زندہ رکھا جا سکے تو دانت کو دوبارہ لگایا جا سکتا ہے، اور لگامینٹ کے آدھے حصے دوبارہ جڑے ہوں گے، اور دانت اہم رہے گا۔ ساکٹ کی دیوار پر جو آدھا رہتا ہے، چونکہ یہ ہڈیوں کے خون کی فراہمی سے جڑا رہتا ہے، اسے قدرتی طور پر زندہ رکھا جاتا ہے۔ تاہم، دانتوں کی جڑ پر رہنے والے لگامینٹ خلیات اپنے خون اور غذائیت کی فراہمی کھو دیتے ہیں اور انہیں مصنوعی طور پر برقرار رکھنا ضروری ہے۔ انہیں دو ممکنہ طور پر تباہ کن عملوں سے محفوظ رکھنا چاہیے: سیل کرشنگ اور عام سیل میٹابولزم کا نقصان۔ حادثے کے وقت اور حتمی دوبارہ شجرکاری کے درمیان تمام علاج ان دو امکانات کو روکنے پر مرکوز ہونا چاہیے۔ خلیوں کو کچلنے سے بچاؤ جب دانت نکل جاتے ہیں، تو وہ ایک مصنوعی سطح پر ختم ہو جاتے ہیں: فرش، زمین یا مواد جیسے قالین۔ اگر سطح سخت ہو تو دانتوں کی جڑ کے خلیات صدمے کا شکار ہو جائیں گے۔ چونکہ دانتوں کی جڑ پر باقی خلیات بہت نازک ہوتے ہیں، اس لیے دانتوں کی جڑ کے خلیوں کو اضافی صدمے سے بچنا چاہیے تاکہ دانتوں کی جڑ کے خلیوں کو زیادہ کچلنے سے بچایا جا سکے۔ یہ نقصان دانت اٹھاتے وقت اور/یا دانتوں کے ڈاکٹر کے پاس لے جانے کے دوران ہو سکتا ہے۔ جب دانت اٹھایا جاتا ہے، تو اسے ہمیشہ تاج پر موجود تامچینی سے پکڑا جانا چاہیے۔ دانتوں کی جڑ کے خلیوں پر انگلی کا دباؤ خلیوں کو کچلنے کا سبب بنے گا۔ کسی بھی ملبے کو صاف کرنے کی کسی بھی کوشش سے گریز کرنا چاہیے۔ ملبے کو ہمیشہ کم از کم جسمانی نمکین کے ساتھ آہستہ سے دھویا جانا چاہیے۔ یہاں تک کہ فزیالوجیکل سیلائن کے استعمال کے باوجود، ملبے کو ہٹانے کے لیے دانتوں کی جڑ کو "کھرچنے" سے گریز کرنا چاہیے۔ جب اسے جسمانی محلول میں رکھا جائے تو دانت کو آہستہ سے ہلانا چاہیے تاکہ دانت کی جڑ صاف ہو سکے۔ اسی وقت جب یہ ہلچل ہوتی ہے، دانتوں کی جڑ کو سخت سطح جیسے شیشے، پلاسٹک یا یہاں تک کہ گتے سے ٹکرانے سے بھی گریز کرنا چاہیے۔ انہی وجوہات کی بناء پر، جس طریقے سے ناک آؤٹ دانتوں کو منتقل کیا جاتا ہے اسے احتیاط سے منتخب کیا جانا چاہیے۔ ٹشوز اور رومال جیسی گاڑیوں کی نقل و حمل میں ناک آؤٹ دانتوں کو رکھنا نقصان دہ ہو سکتا ہے اور انہیں شیشے یا گتے کے کنٹینرز میں منتقل کرنا بھی خلیوں کے لیے ممکنہ طور پر نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ اس ممکنہ نقصان کے علاوہ جو سخت سطح کا سبب بن سکتا ہے، شیشے کے کنٹینرز میں فزیالوجیکل اسٹوریج سیال کے ٹوٹنے یا رساو کا اضافی امکان ہوتا ہے۔ اگر شیشے کے کنٹینر میں مضبوطی سے فٹ ہونے والا ٹاپ نہیں ہے، تو نقل و حمل کے دوران، فزیالوجیکل اسٹوریج کا حل باہر نکل سکتا ہے اور دانت ایک بار پھر فرش پر گر سکتے ہیں اور ساتھ ہی ساتھ جسمانی ماحول سے باہر بھی ہو سکتے ہیں۔ عام سیل میٹابولزم کی دیکھ بھال عام طور پر میٹابولائزنگ دانتوں کی جڑ کے خلیوں میں 280-300 ایم او کا اندرونی سیل پریشر (اوسمولالیٹی) اور 7.2 کا پی ایچ ہوتا ہے۔ جب خون کی بلاتعطل فراہمی ہوتی ہے تو خلیوں کو درکار تمام میٹابولائٹس (کیلشیم، فاسفیٹ، پوٹاشیم) اور گلوکوز فراہم کیے جاتے ہیں۔ جب دانت نکل جاتے ہیں تو خون کی یہ معمول کی فراہمی منقطع ہو جاتی ہے اور 15 منٹ کے اندر زیادہ تر ذخیرہ شدہ میٹابولائٹس ختم ہو جاتے ہیں اور خلیات مرنے لگتے ہیں۔ ایک سے دو گھنٹوں کے اندر، کافی خلیات مر جائیں گے کہ جسم کی طرف سے بعد میں دانت کو مسترد کرنا معمول کا نتیجہ ہے۔ وہ طریقہ جس کے ذریعے جسم دوبارہ لگائے گئے دانت کو مسترد کرتا ہے وہ ایک عمل ہے جسے "جڑ کی بحالی" کہا جاتا ہے۔ اس عمل کے دوران، دانتوں کی جڑ کے خلیات نیکروٹک (مردہ) ہو جاتے ہیں اور اس نیکروٹک پرت کو ہٹانے کی کوشش کرنے کے لیے جسم کے امیونولوجک میکانزم کو متحرک کر دیں گے اور لفظی طور پر دانتوں کی جڑ کو کھا جائیں گے۔ اسے "روٹ ریزورپشن" کہا جاتا ہے۔ یہ ایک سست لیکن غیر دردناک عمل ہے جس کا مشاہدہ بعض اوقات سالوں تک ایکس رے کے ذریعے نہیں کیا جاتا ہے۔ ایک بار یہ عمل شروع ہونے کے بعد، یہ ناقابل واپسی ہے، اور آخر کار دانت گر جائیں گے۔ بڑھتے ہوئے بچوں میں، یہ ہڈیوں کی نشوونما کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے کیونکہ متبادل جذب (جسے اینکیلوسس بھی کہا جاتا ہے) دانت کو جبڑے کی ہڈی سے مضبوطی سے جوڑتا ہے اور دانتوں کے عام پھٹنے کو روکتا ہے اور جبڑے کی معمول کی نشوونما میں رکاوٹ ڈالتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ دانتوں کی جڑ کے خلیوں کی موت کو کم کرنے اور ناک آؤٹ دانتوں کے دوبارہ امپلانٹیشن کے بعد جڑ کے متبادل ریزورپشن کے لیے اہم عنصر عام سیل فزیولوجی کی دیکھ بھال اور دانتوں کی جڑ پر رہ جانے والے خلیوں کی میٹابولزم ہے جب کہ دانت ساکٹ سے باہر ہیں۔ اس معمول کو برقرار رکھنے کے لیے، جس ماحول میں دانت ذخیرہ کیے جاتے ہیں اسے زیادہ سے زیادہ اندرونی خلیے کے دباؤ، خلیے کے غذائی اجزاء اور پی ایچ کی فراہمی کرنی چاہیے۔ اسٹوریج میڈیا ناک آؤٹ دانتوں کے اسٹوریج کے لیے بہت سے اسٹوریج میڈیا دستیاب ہیں۔ سب سے زیادہ تجویز کردہ ہیں: تھوک، جسمانی نمکین، دودھ اور پی ایچ متوازن خلیے جو سیالوں کو محفوظ رکھتے ہیں۔ پانی اور برف کو دانتوں کی جڑوں کے خلیوں کو نقصان پہنچانے کے لیے دکھایا گیا ہے، اور اس طرح، پھٹے ہوئے دانتوں کو کبھی بھی ان میں ذخیرہ نہیں کیا جانا چاہیے۔ عام خلیے کے دباؤ (280 ایم او) کے مقابلے میں پانی اور برف کی اوسمولالیٹی اور پی ایچ بہت کم (7-17 ایم او) ہے۔ جب ایک ناک آؤٹ دانت کو پانی میں رکھا جاتا ہے، تو خلیے آس پاس کے ماحول کے برابر ہونے کی کوشش کرتے ہیں، خلیے کا سیال بیرونی دباؤ والے ماحول میں جانے کی کوشش کرتا ہے اور پھٹ جاتا ہے۔ ٹیبل نمک والا پانی ناک آؤٹ ہونے والے دانتوں کو نقصان پہنچاتا ہے۔ تھوک، جو کہ دانت کو حادثے کا شکار ہونے والے شخص کی زبان کے نیچے یا گال میں رکھنا ہے، تجویز کیا گیا ہے۔ تھوک، اسٹوریج میڈیا کے طور پر، پانی سے دوگنا نقصان پہنچاتا ہے۔ اس کی اوسمولالیٹی بہت کم ہے، جس کی وجہ سے دانتوں کی جڑوں کے خلیات پھٹ جاتے ہیں، لیکن اس کے علاوہ، چونکہ تھوک مائکروجنزموں کے اپنے عام نباتات سے بھرا ہوا ہے، اس لیے یہ دانتوں کی جڑوں کے خلیوں کو شدید طور پر متاثر کرے گا۔ جب دانت کو دوبارہ لگایا جائے گا، تو نہ صرف خلیات نیکروٹک ہوں گے، بلکہ وہ ہڈیوں کے ساکٹ کو بھی متاثر کریں گے۔ فزیولوجیک سیلائن میں کافی مطابقت رکھتا ہے اور یہ خلیوں کی سوجن کا سبب نہیں بنتا، لیکن اس میں عام سیل میٹابولزم کی دیکھ بھال کے لیے ضروری میٹابولائٹس اور گلوکوز کی کمی ہوتی ہے۔ ہلکے دانتوں کے لیے دودھ کو ذخیرہ کرنے کے ذریعہ کے طور پر بھی تجویز کیا گیا ہے۔ اس کا فائدہ تازہ پورے دودھ کی زیادہ دستیابی ہے۔ دانتوں کے تحفظ کے لیے صرف پورا دودھ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ سکم دودھ اور ہیوی کریم میں سیال کا صحیح دباؤ نہیں ہوتا ہے اور یہ جڑ کے خلیوں کو نقصان پہنچائے گا۔ ناک آؤٹ دانتوں پر خلیوں کے لیے دودھ میں کوئی مشاہدہ شدہ تولیدی خصوصیات نہیں ہیں۔ 30 سال پہلے یہ دریافت کیا گیا تھا کہ دانتوں کو باہر نکالنے کے لیے دودھ پانی یا تھوک سے کم نقصان دہ ہوتا ہے۔ اس کی سفارش کی گئی تھی کیونکہ اس میں دانتوں کی جڑ کے خلیوں کے لیے ہم آہنگ اوسمولالیٹی (سیال کا دباؤ) ہوتا ہے، اور خیال کیا جاتا ہے کہ یہ آسانی سے دستیاب ہے۔ تاہم، فزیالوجیکل سیلائن کی طرح، دودھ میں دانتوں کی جڑ کے خلیوں کے عام سیل میٹابولزم کو برقرار رکھنے کے لیے ضروری میٹابولائٹس اور گلوکوز کی کمی ہوتی ہے۔ دودھ میں ناک آؤٹ دانتوں کی جڑوں پر موجود خلیات فوری طور پر نہیں مرتے لیکن نقل (مائٹوسس) کرنے سے قاصر ہوتے ہیں اور اس لیے دوبارہ لگائے جانے پر نئے خلیوں کو بہتر بنانے کے قابل نہیں ہوتے ہیں۔ سب سے زیادہ بہترین اسٹوریج میڈیا جو دستیاب ہیں وہ پی ایچ متوازن خلیوں کے تحفظ کے حل کے طور پر دکھایا گیا ہے۔ سب سے مشہور اور سب سے زیادہ وسیع پیمانے پر آزمایا جانے والا ہینکس بیلنسڈ سالٹ سولیوشن (ایچ بی ایس ایس) کہلاتا ہے۔ اس میں تمام میٹابولائٹس جیسے کہ سی اے، فاسفیٹ آئن، کے + اور گلوکوز ہوتے ہیں جو طویل عرصے تک سیل میٹابولزم کو معمول پر رکھنے کے لیے ضروری ہوتے ہیں۔ ایچ بی ایس ایس کا گزشتہ بیس سالوں سے دانتوں اور طبی تحقیق میں بڑے پیمانے پر تجربہ کیا گیا ہے۔ اس تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ایچ بی ایس ایس میں 24 گھنٹے کے لیے ذخیرہ کیے گئے 90 فیصد خلیات اپنی معمول کی عملداری کو برقرار رکھتے ہیں اور چار دن کے بعد بھی 70 فیصد قابل عمل ہوتے ہیں۔ تحقیقی مطالعات میں، کتے کے نکالے ہوئے دانت جو چار دن سے ایچ بی ایس ایس میں رکھے گئے ہیں، اب بھی دوبارہ جذب ہونے کے بہت کم علامات کے ساتھ دوبارہ لگائے جا سکتے ہیں۔ ایچ بی ایس ایس کو گمشدہ سیل میٹابولائٹس کی جگہ لینے کے قابل بھی دکھایا گیا ہے۔ چونکہ ایک خلیہ جو اس کی خون کی فراہمی سے منقطع ہو چکا ہوتا ہے پندرہ منٹ کے بعد اس کے ذخیرہ شدہ میٹابولائٹس کو ختم کر دیتا ہے، اس لیے ایک دانت جو ایک گھنٹے سے اضافی زبانی ہوتا ہے اس میں ہڈیوں کے لگامینٹ خلیوں سے دوبارہ جڑنے کے لیے کم اہم خلیات ہوتے ہیں۔ دانتوں کی تحقیق میں کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایک گھنٹے تک خشک رہنے والے ناک آؤٹ دانت کم جذب ہوں گے اگر انہیں دوبارہ لگانے سے پہلے 30 منٹ تک ایچ بی ایس ایس میں بھگو دیا جائے۔ ان مطالعات میں کتے کے دانتوں کو نکالا گیا اور 30، 45 اور 60 منٹ تک خشک چھوڑ دیا گیا اور پھر 30 منٹ تک ایچ بی ایس ایس میں بھگو دیا گیا اور پھر دوبارہ لگایا گیا۔ ان دانتوں نے دوبارہ امپلانٹیشن کے بعد 50 فیصد کم متبادل جذب دکھایا۔ یہ بھی دکھایا گیا ہے کہ ایچ بی ایس ایس میں رہتے ہوئے دانتوں کو ٹھنڈا رکھنے سے کامیابی متاثر نہیں ہوتی۔ بہت سی دوسری اقسام کے اسٹوریج مائعوں کی جانچ کی گئی ہے جیسے پاؤڈرڈ دودھ، اینفیمل، گیٹوریڈ، اور کانٹیکٹ لینس حل۔ ان سب کو یا تو غیر موثر یا پھٹے ہوئے دانت کے لیے نقصان دہ دکھایا گیا ہے۔ پیش گوئی فراہم کردہ علاج کے باوجود، دانتوں کا پھسلنا سب سے خراب نتائج میں سے ایک ہے جس میں 73-96% دوبارہ لگائے گئے دانت بالآخر ختم ہو جاتے ہیں۔ تین اہم عوامل ہیں جو دانت کی تشخیص کو نمایاں طور پر متاثر کرتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں: چوٹ کے وقت پیریڈونٹل لگامینٹ (پی ڈی ایل) کو پہنچنے والے نقصان کی حد آولڈ دانت کے ذخیرہ کرنے کے حالات ریپلانٹیشن سے پہلے کی مدت دانتوں کے صدمے میں پیچیدگی میں وسیع پیمانے پر فرق ہوتا ہے اور عام طور پر ایسا بہت کم ہوتا ہے جو عام لوگ یا پیشہ ور (دانتوں کے ڈاکٹروں کو چھوڑ کر) کر سکتے ہیں۔ تاہم، ایولشن ایک قسم کی تکلیف دہ دانتوں کی چوٹ ہے جہاں عام لوگ دانتوں کی تشخیص کا تعین کرنے میں اہم کردار ادا کر سکتے ہیں۔ دانت کی بہترین تشخیص ہوتی ہے اگر اسے حادثے کے 15 منٹ کے اندر دوبارہ لگایا جائے لیکن اس کی بہترین تشخیص بھی ہوتی ہے اگر اسے حادثے کے ایک گھنٹے کے اندر کسی بہترین اسٹوریج میڈیم میں ذخیرہ کیا گیا ہو۔ دانتوں کے پھسلنے کے لیے مداخلتوں کا اندازہ کرتے وقت پی ڈی ایل شفا یابی بنیادی نتیجہ کی پیمائش ہے۔ جب پی ڈی ایل کی شفایابی ناموافق ہوتی ہے تو اس کا مطلب یہ ہے کہ ارد گرد کی الوئولر ہڈی سے جڑ کے لیے اب کوئی تحفظ نہیں ہے۔ دانت کو گھیرنے والی ہڈی مسلسل فزیالوجیکل ری ماڈلنگ سے گزر رہی ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، جڑ آہستہ آہستہ ہڈی سے بدل جاتی ہے، جس کی وجہ سے دانتوں کی جڑ ختم ہو جاتی ہے اور اس طرح دانتوں کا تاج ٹوٹ جاتا ہے۔ مستقل انسیسر دانتوں کو دوبارہ لگانے کے نتائج کو دانت کی مختصر، درمیانی اور طویل مدتی بقا میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ اگر دانت کو دوبارہ لگایا جاتا ہے تو یہ مختصر مدت میں جگہ کو برقرار رکھنے، ہڈیوں کو برقرار رکھنے اور بہترین جمالیات فراہم کرنے کا کام کرتا ہے۔ اگر غیر موافق شفایابی واقع ہوئی ہے، تو ہڈیوں کے کاروبار کی رفتار کے لحاظ سے دانت درمیانی مدت تک 2-10 + سالوں تک چل سکتے ہیں۔ دانت کی طویل مدتی بقا صرف اس وقت ہوتی ہے جب پیریڈونٹل لگامینٹ کی سازگار شفایابی واقع ہوئی ہو۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو دانت کے زندہ رہنے کا تخمینہ اس وقت تک لگایا جا سکتا ہے جب تک کہ کسی دوسرے دانت کے ایپیڈیمولوجی ریسرچ سے پتہ چلتا ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں ہر سال پچاس لاکھ سے زیادہ دانت ناک آؤٹ ہو جاتے ہیں۔ ڈینٹل ایولشن دانتوں کے صدمے کی ایک قسم ہے، اور دانتوں کے صدمے کے پھیلاؤ کا تخمینہ 17.5% ہے اور جغرافیائی رقبے کی وجہ سے مختلف ہو سکتا ہے۔ اگرچہ دانتوں کا صدمے نسبتا کم ہے، لیکن دانتوں کا پھسلنا دانتوں کے صدمے کی چوتھی سب سے زیادہ عام قسم ہے۔ ڈینٹل ایولشن خواتین کے مقابلے مردوں میں زیادہ عام ہے۔ خواتین کے مقابلے میں مردوں میں دانتوں کے پھسلن کا شکار ہونے کا امکان تین گنا زیادہ ہوتا ہے۔ اسکول کی عمر کے 25 فیصد بچے اور فوجی تربیت یافتہ اور جنگجو ہر سال دانتوں کے کسی نہ کسی صدمے کا سامنا کرتے ہیں۔ اسکول کی عمر کے بچوں میں دانتوں کے پھسلنے کے واقعات دانتوں کے تمام صدموں کے 0.0 سے 16 فیصد تک ہوتے ہیں۔ ان میں سے بہت سے دانت اسکول کی سرگرمیوں یا کھیلوں کے مقابلوں جیسے کانٹیکٹ اسپورٹس، فٹ بال، باسکٹ بال اور ہاکی کے دوران ناک آؤٹ ہو جاتے ہیں۔ یہ ہر اس شخص کے لیے ضروری ہے جو متعلقہ ہو، کام کر رہا ہو، یا کھیلوں کا مشاہدہ کر رہا ہو کہ اسے اس موضوع پر تعلیم دی جائے۔ تعلیم یافتہ ہونے سے زخموں کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے جو شکار کو مزید نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ علم، علاج اور روک تھام کی حالت میں دانتوں کے پھسلن کے بارے میں باخبر رہنا اور آگاہی پھیلانا اثر ڈال سکتا ہے۔ ناک آؤٹ دانتوں کو دوبارہ لگانے کے پہلے واقعات 1593 میں پیری کے ذریعے رپورٹ کیے گئے تھے۔ 1706 میں، پیئر فوچرڈ نے بھی ناک آؤٹ دانتوں کو دوبارہ لگانے کی اطلاع دی۔ 1933 میں ویگوپر نے دوبارہ لگائے گئے دانتوں کو اپنی جگہ پر رکھنے کے لیے کاسٹ گولڈ اسپلنٹ کا استعمال کیا۔ 1959 میں، لینسٹروپ اور سکیلر نے اعلان کیا کہ دوبارہ لگائے گئے ناک آؤٹ دانتوں کی کامیابی کی شرح کو عارضی طریقہ کار سمجھا جانا چاہیے کیونکہ 10 فیصد سے کم کی کامیابی کی شرح بہت کم تھی۔ 1966 میں ایک ماضی سے متعلق مطالعہ میں، اینڈریسن نے نظریہ پیش کیا کہ اگر حادثے کے پہلے 30 منٹ کے اندر دوبارہ لگائے جائیں تو 90 ٪ دانتوں کو کامیابی کے ساتھ برقرار رکھا جا سکتا ہے۔ 1974 میں، سیوک نے دکھایا کہ دانتوں کی جڑ کو دوبارہ جذب ہونے سے روکنے کے لیے دوبارہ لگانے کے بعد دانتوں کے گودے کو ہٹانا ضروری تھا۔ 1974 میں، سیوک نے دکھایا کہ نمکین میں ناک آؤٹ دانتوں کا ذخیرہ دوبارہ لگائے گئے دانتوں کی کامیابی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ 1977 میں، لنڈسکوگ اور دیگر۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ ناک آؤٹ دانتوں کو برقرار رکھنے کی کلید پیریڈونٹل لگامینٹ کی طاقت کو برقرار رکھنا تھا۔ 1980 میں، بلوملوف نے دکھایا کہ پیریڈونٹل لگامینٹ خلیوں کو بائیو مطابقت پذیر میڈیم میں ذخیرہ کرنے سے اضافی زبانی وقت چار گھنٹے یا اس سے زیادہ تک بڑھ سکتا ہے۔ انہوں نے پایا کہ ذخیرہ کرنے کا بہترین ذریعہ ایک طبی تحقیقی سیال تھا جسے ہینکس بیلنسڈ سولیوشن کہا جاتا ہے۔ اس مطالعے میں، یہ اچانک دریافت کیا گیا کہ دودھ دو گھنٹے تک خلیوں کی عملداری کو بھی برقرار رکھ سکتا ہے۔ 1981 میں، اینڈریسین نے دکھایا کہ دانتوں کی جڑ پر خلیوں کو کچلنا خلیوں کی موت کا سبب بن سکتا ہے اور دوبارہ جذب ہونے اور تشخیص میں کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ 1983 میں، میٹسن اور دیگر۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ ری امپلانٹیشن سے پہلے ہینک کے بیلنسڈ سولیوشن میں تیس منٹ تک بھگو دینے سے کتے کے نکالے ہوئے دانت جو 60 منٹ تک خشک رہے تھے انہیں زندہ کیا جا سکتا ہے۔ 1989 میں، ناک آؤٹ دانتوں کو بہتر طریقے سے ذخیرہ کرنے اور محفوظ کرنے کے لیے ایک منظم اسٹوریج ڈیوائس تیار کیا گیا تھا۔ 1992 میں، ٹروپ اور دیگر۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ کتے کے نکالے ہوئے دانتوں کو ہینک کے متوازن حل میں 96 گھنٹے تک ذخیرہ کیا جا سکتا ہے اور پھر بھی اہم طاقت کو برقرار رکھا جا سکتا ہے۔ اس مطالعے میں دودھ صرف دو گھنٹے تک طاقت برقرار رکھنے میں کامیاب رہا۔ آثار قدیمہ قدیم زمانے میں، دنیا بھر کی مختلف ثقافتوں میں رسمی دانتوں کا بہاؤ وسیع پیمانے پر تھا۔ مثال کے طور پر، یہ شمالی افریقہ میں ابتدائی ہولوسین (تقریبا 11,500 بی پی سے 5,000 بی پی تک) کے دوران عام تھا اور کبھی کبھار نٹوفین ثقافت (14,000 سے 11,500 بی پی) میں دیکھا جاتا تھا۔ اس طرح کے دانتوں کا پھسلنا ایک یا زیادہ دانتوں کو جان بوجھ کر ہٹانا تھا، جو رسمی یا جمالیاتی وجوہات کی بناء پر کیا جاتا تھا۔ یہ گروپ کی وابستگی کو ظاہر کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا تھا۔ عام طور پر، میکسلیری کچلنے والے دانت اکثر ہٹانے کے لیے منتخب کیے جاتے تھے۔ یہ رواج اب بھی افریقہ کے کچھ حصوں میں عام ہے۔ یہ بھی دیکھیں دانتوں کے ہنگامی دانتوں کے صدمے کے حوالہ جات بیرونی لنکس حاصل شدہ دانتوں کی خرابی دندان سازی