Skin cancer in horses
جلد کا کینسر، یا نیوپلاسیا، گھوڑوں میں تشخیص شدہ کینسر کی سب سے عام قسم ہے، جو تشخیص شدہ تمام کینسر میں سے 45 سے 80 فیصد ہے۔ سرکوئڈز جلد کے نوپلازم کی سب سے عام قسم ہیں اور گھوڑوں میں مجموعی طور پر کینسر کی سب سے عام قسم ہیں۔ اسکوایمس سیل کارسنوما جلد کا دوسرا سب سے زیادہ عام کینسر ہے، اس کے بعد میلانوما ہے۔ اسکوایمس سیل کارسنوما اور میلانوما عام طور پر 9 سال سے زیادہ عمر کے گھوڑوں میں پائے جاتے ہیں، جبکہ سارکوئڈز عام طور پر 3 سے 6 سال کی عمر کے گھوڑوں کو متاثر کرتے ہیں۔ جراحی بائیوپسی زیادہ تر گھوڑے کی جلد کے کینسر کی تشخیص کے لیے انتخاب کا طریقہ ہے، لیکن سارکوئڈز کے معاملات کے لیے مضر ہے۔ تشخیص اور علاج کی تاثیر کینسر کی قسم، مقامی بافتوں کی تباہی کی ڈگری، دوسرے اعضاء میں پھیلنے کے ثبوت (میٹاسٹیسس) اور ٹیومر کے مقام کی بنیاد پر مختلف ہوتی ہے۔ تمام کینسر میٹاسٹیسائز نہیں ہوتے ہیں اور کچھ کو سرجیکل طور پر کینسر کے ٹشو کو ہٹانے یا کیموتھراپیٹک ادویات کے استعمال سے ٹھیک یا کم کیا جا سکتا ہے۔ سارکوئڈز تمام گھوڑے کے کینسر میں سے 39.9% کا سبب بنتا ہے اور گھوڑوں میں تشخیص ہونے والا سب سے عام کینسر ہے۔ سرکوئڈز کی نشوونما کے لیے نسل کا کوئی رجحان نہیں ہے اور وہ کسی بھی عمر میں ہو سکتے ہیں، تین سے چھ سال کی عمر کے گھوڑے سب سے عام عمر کے ہوتے ہیں اور مردوں میں اس بیماری کا امکان قدرے زیادہ ہوتا ہے۔ سرکوئڈز بعض خاندانی خطوط میں بھی زیادہ عام ہیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ ایک موروثی جزو ہو سکتا ہے۔ کئی مطالعات میں بووائن پیپیلوما وائرس-1 اور 2 کی موجودگی اور سرکوئڈ کی تشکیل کے ساتھ جلد کے خلیوں میں منسلک وائرل گروتھ پروٹین کے درمیان تعلق پایا گیا ہے، لیکن ایپیڈرمل پھیلاؤ کو کنٹرول یا متاثر کرنے کا صحیح طریقہ کار نامعلوم ہے۔ تاہم، خلیوں کے اندر زیادہ وائرل بوجھ زیادہ شدید طبی علامات اور جارحانہ زخموں کے ساتھ مضبوطی سے منسلک ہوتے ہیں۔ طبی علامات سرکوئڈز کی ظاہری شکل اور تعداد مختلف ہو سکتی ہے، کچھ گھوڑوں میں ایک یا متعدد زخم ہوتے ہیں، عام طور پر سر، ٹانگوں، وینٹرم اور جننانگ پر یا زخم کے آس پاس۔ تقسیم کے نمونے سے پتہ چلتا ہے کہ سرکوئڈز کی تشکیل میں مکھیاں ایک اہم عنصر ہیں۔ سرکوئڈز مسوں (ورروکوس شکل)، چھوٹے نوڈلز (نوڈولر شکل)، انڈاکار بالوں کے بغیر یا سکلی پلیکس (جادوئی شکل) یا بہت کم ہی، بڑے السر شدہ ماس (فائبربلاسٹک شکل) سے مشابہت رکھتے ہیں۔ جادوئی شکل عام طور پر منہ، آنکھوں یا گردن کے آس پاس کی جلد پر ظاہر ہوتی ہے، جبکہ نوڈلر اور ویرروس سارکوئڈز کمر، عضو تناسل کی مٹھی یا چہرے پر عام ہیں۔ فائبربلاسٹک سرکوئڈز میں ٹانگوں، کمر، پلکوں اور پچھلی چوٹ کے مقامات کے لیے پیش گوئی ہوتی ہے۔ انفرادی گھوڑے (مخلوط شکل) پر متعدد شکلیں بھی موجود ہو سکتی ہیں۔ ہسٹولوجیکل طور پر، سارکوئڈز فائبربلاسٹس (کولیجن پیدا کرنے والے خلیات) پر مشتمل ہوتے ہیں جو ڈرمس اور بعض اوقات ذیلی جلد کے بافتوں پر حملہ کرتے ہیں اور پھیلتے ہیں لیکن دوسرے اعضاء میں آسانی سے میٹاسٹاسائز نہیں ہوتے ہیں۔ جراحی بائیوپسی یقینی طور پر سرکوئڈز کی تشخیص کر سکتی ہے، لیکن سرکوئڈز کو بدتر بنانے کا ایک اہم خطرہ ہے۔ لہذا، مکمل طور پر طبی علامات پر مبنی تشخیص، باریک سوئی کی خواہش یا مکمل ایکزیشنل بائیوپسی محفوظ انتخاب ہیں۔ علاج اگرچہ کچھ صورتوں میں علاج سے قطع نظر سرکوئڈز خود بخود پیچھے ہٹ سکتے ہیں، بیماری کا کورس اور مدت انتہائی غیر متوقع ہے اور علاج کی لاگت اور طبی علامات کی شدت کو مدنظر رکھتے ہوئے کیس بہ کیس کی بنیاد پر غور کیا جانا چاہیے۔ اکیلے جراحی سے ہٹانا مؤثر نہیں ہے، 50 سے 64 ٪ معاملات میں بار بار ہوتا ہے، لیکن ہٹانا اکثر دوسرے علاج کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے۔ خون کی جڑ کے نچوڑ پر مشتمل مصنوعات (سانگویناریا کیناڈینسس پودے سے) کے ساتھ 7 سے 10 دن تک مقامی علاج چھوٹے سرکوئڈز کو ہٹانے میں موثر ثابت ہوا ہے، لیکن سلیو کی کاسٹک نوعیت درد کا سبب بن سکتی ہے اور سرکوئڈ اس جگہ پر ہونا چاہیے جہاں پٹی لگائی جا سکے۔ مائع نائٹروجن (کریو تھراپی) کے ساتھ سرکوئڈز کو منجمد کرنا ایک اور سستی طریقہ ہے، لیکن اس کے نتیجے میں داغ پڑ سکتے ہیں۔ اینٹی میٹابولائٹ 5-فلوروراسیل کے ٹاپکل اطلاق نے بھی سازگار نتائج حاصل کیے ہیں، لیکن کسی بھی اثر کا احساس ہونے سے پہلے عام طور پر اسے بار بار لگانے میں 30 سے 90 دن لگتے ہیں۔ کیموتھراپیٹک ایجنٹ سیسپلیٹن اور امیونوموڈولیٹر بی سی جی کے ساتھ چھوٹے سرکوئڈز (عام طور پر آنکھوں کے ارد گرد) کے انجیکشن نے بھی کچھ کامیابی حاصل کی ہے۔ ایک آزمائش میں، بی سی جی آنکھ کے ارد گرد نوڈولر اور چھوٹے فائبربلاسٹک سارکوئڈز کے علاج میں 69 فیصد موثر تھا جب بار بار زخم میں انجکشن کیا گیا اور سسپلیٹن کے ساتھ انجکشن مجموعی طور پر 33 فیصد موثر تھا (زیادہ تر نوڈولر سارکوئڈز والے گھوڑوں میں)۔ تاہم، بی سی جی کے علاج میں کچھ گھوڑوں میں الرجک رد عمل کا خطرہ ہوتا ہے اور بار بار خوراک کے دوران سسپلٹن میں سارکوئڈز سے باہر نکلنے کا رجحان ہوتا ہے۔ بیرونی بیم تابکاری کو چھوٹے سرکوئڈز پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن اکثر ناقابل عمل ہوتا ہے۔ سسپلٹن الیکٹروکیموتھراپی (سسپلٹن کے انجکشن کے بعد سرکوئڈ پر برقی میدان کا اطلاق، گھوڑے کے ساتھ جنرل اینستھیزیا کے تحت)، جب سرکوئڈ کو ہٹانے کے لیے پیشگی سرجری کے ساتھ یا اس کے بغیر استعمال کیا جاتا ہے، تو ایک ماضی سے متعلق مطالعہ میں چار سال 97.9% کے بعد غیر تکرار کی شرح ہوتی ہے۔ بظاہر کامیاب علاج کے بعد بھی تمام طریقوں کے لیے سارکوئڈ کے دوبارہ ہونے کا امکان ہے۔ اگرچہ سرکوئڈز مہلک نہیں ہوتے ہیں، لیکن آس پاس کے بافتوں کو تباہ کرنے والے بڑے جارحانہ ٹیومر تکلیف اور افعال میں کمی کا سبب بن سکتے ہیں اور علاج کے خلاف مزاحم ہو سکتے ہیں، جس سے بعض صورتوں میں یوتھینیشیا جائز ثابت ہوتا ہے۔ سرکوئڈز جلد سے متعلق یوتھینیشیا کی سب سے عام وجہ ہو سکتی ہے۔ اسکوایمس سیل کارسنوما (ایس سی سی) آنکھ، پیریوربیٹل ایریا اور عضو تناسل کا سب سے عام کینسر ہے، اور یہ گھوڑوں میں مجموعی طور پر دوسرا سب سے عام کینسر ہے، جو تشخیص شدہ تمام کینسروں میں سے 12 سے 20 فیصد ہے۔ اگرچہ ایس سی سی 1 سے 29 سال کی عمر کے گھوڑوں میں رپورٹ کیا گیا ہے، لیکن زیادہ تر معاملات 8 سے 15 سال کے گھوڑوں میں پائے جاتے ہیں، جس سے یہ پرانے گھوڑوں میں رپورٹ ہونے والا سب سے عام نیوپلازم بن جاتا ہے۔ کارسنوما ایپیٹیلیل خلیوں سے حاصل ہونے والے ٹیومر ہوتے ہیں اور ایس سی سی اسکویمز، ایپیڈرمل جلد کے خلیوں کی تبدیلی اور پھیلاؤ کے نتیجے میں ہوتے ہیں جو کیریٹائنائزڈ ہو جاتے ہیں۔ اسکوایمس سیل کارسنوما اکثر تنہا، آہستہ بڑھتے ہوئے ٹیومر ہوتے ہیں جو مقامی بافتوں کی وسیع تباہی کا سبب بنتے ہیں۔ وہ دوسرے اعضاء میں پھیل سکتے ہیں، جس کی شرح 18.6% تک زیادہ ہے، بنیادی طور پر لمف نوڈس اور پھیپھڑوں میں۔ اسکویمس سیل کارسنوما (ایس سی سی) سے متعلق کلینیکل علامات اور پیش گوئی کرنے والے عوامل جسم پر کہیں بھی ظاہر ہو سکتے ہیں، لیکن وہ اکثر غیر روغن والی جلد میں میوکوکوٹینئس جنکشنز (جہاں جلد میوکس جھلی سے ملتی ہے) کے قریب واقع ہوتے ہیں جیسے پلکوں پر، نتھنوں، ہونٹوں، وولوا، پریپیس، عضو تناسل یا مقعد کے ارد گرد۔ ٹیومر بلند، گوشت دار، اکثر السر شدہ یا متاثر ہوتے ہیں اور ان کی سطح بے قاعدہ ہو سکتی ہے۔ شاذ و نادر ہی، بنیادی ایس سی سی غذائی نالی، معدے (غیر گلینڈولر حصہ)، ناک کے گزرگاہوں اور سینوس، سخت تالو، مسوڑھوں، گٹورل پاؤچوں اور پھیپھڑوں میں تیار ہوتا ہے۔ پلک سب سے زیادہ عام جگہ ہے، جس میں 40-50% معاملات ہوتے ہیں، اس کے بعد مرد (25-10% معاملات) اور خواتین (10 ٪ معاملات) جننانگ ہوتے ہیں۔ ہلکی روغن دار جلد والے گھوڑے، جیسے کہ سرمئی بالوں والے کوٹ یا سفید چہروں والے، خاص طور پر ایس سی سی کی نشوونما کا شکار ہوتے ہیں، اور کچھ نسلیں، جیسے کلائیڈسڈیلس، جینیاتی پیش گوئی کر سکتے ہیں۔ یووی روشنی میں ہلکی رنگ کی جلد کی نمائش کو اکثر پیش گوئی کرنے والے عنصر کے طور پر پیش کیا جاتا ہے، لیکن سیاہ جلد اور ان علاقوں میں زخم ہو سکتے ہیں جو عام طور پر سورج کی روشنی کے سامنے نہیں آتے، جیسے مقعد کے آس پاس۔ عضو تناسل پر اسمیگما (گھڑ سوار کے لحاظ سے "پھلی") کا بننا بھی ایس سی سی سے منسلک ہے اور اسے عضو تناسل کی جلن کے ذریعے کارسنوجین سمجھا جاتا ہے۔ ٹٹو جیلڈنگ اور کام کرنے والے گھوڑے عضو تناسل پر ایس سی سی کی نشوونما کا زیادہ شکار ہوتے ہیں، کیونکہ جب اسٹالین کے مقابلے میں کم کثرت سے عضو تناسل دھونے کی وجہ سے۔ ایکون پیپیلوما وائرس-2 بھی پینائل ایس سی سی کے اندر پایا گیا ہے، لیکن ایس سی سی کا سبب بننے کا تعین نہیں کیا گیا ہے۔ ایس سی سی کا علاج اور روک تھام اسکوایمس سیل کارسنوما (ایس سی سی) کا علاج شروع کرنے سے پہلے، میٹاسٹاسس کے ثبوت کا تعین یا تو بڑے پیمانے کے ارد گرد لمف نوڈس کی دھڑکن اور خواہش سے یا چھوٹے گھوڑوں میں، چھاتی کے ریڈیوگراف سے کیا جانا چاہیے۔ بیماری کے عمل میں ابتدائی طور پر پائے جانے والے چھوٹے ٹیومر (اکثر پلکوں پر) کا علاج سازگار نتائج کے ساتھ سیسپلیٹن یا تابکاری سے کیا جا سکتا ہے۔ مزید اعلی درجے کے معاملات کے لیے، آنکھ کو جراحی سے ہٹانا (اینکیولیشن)، بڑے پیمانے پر یا عضو تناسل کا کاٹنا شفا بخش ہو سکتا ہے بشرطیکہ تمام کینسر کے خلیات کو ہٹا دیا جائے (وسیع مارجن حاصل کیا جائے) اور کوئی میٹاسٹیسس نہ ہو۔ تاہم، چھوٹے گھوڑے (عام طور پر 8 سال سے کم عمر کے گولڈنگ) جن میں گلان کے عضو تناسل پر ایس سی سی کے لیے سخت یا "لکڑی" کی ساخت ہوتی ہے، ان کے علاج اور صحت یابی کے لیے بہت کم تشخیص ہوتی ہے۔ مردوں میں عضو تناسل اور پریپیس کو باقاعدگی سے دھونے کے ساتھ ساتھ گھوڑوں میں کلیٹورل فوسا (کلیٹورس کے ارد گرد نالی) کو صاف کرنے کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ اسمیگما کی تعمیر کو دور کیا جا سکے، جس سے عضو تناسل یا وولوا پر مشکوک نشوونما کا معائنہ کرنے کا موقع بھی ملتا ہے۔ میلانوما ایکون میلانوما غیر معمولی پھیلاؤ اور میلانوسائٹس، ڈرمس کے اندر روغن والے خلیوں کے جمع ہونے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ 6 سال سے زیادہ عمر کے سرمئی گھوڑے خاص طور پر میلانوما کی نشوونما کا شکار ہوتے ہیں۔ 15 سال سے زیادہ عمر کے سرمئی گھوڑوں میں میلانوما کے پھیلاؤ کا تخمینہ 80 فیصد لگایا گیا ہے۔ کامارگ قسم کے گھوڑوں کے ایک سروے میں مجموعی طور پر آبادی کا پھیلاؤ 31.4% پایا گیا، جس کا پھیلاؤ 15 سال سے زیادہ عمر کے گھوڑوں میں 67 فیصد تک بڑھ گیا۔ سرمئی گھوڑوں میں 66 ٪ تک میلانوما نرم ہوتے ہیں، لیکن گہرے بالوں والے گھوڑوں میں میلانوٹک ٹیومر زیادہ جارحانہ ہو سکتے ہیں اور زیادہ تر مہلک ہوتے ہیں۔ ریفرل ہسپتال میں بھیجے گئے معاملات کے ایک ماضی سے متعلق مطالعے میں مطالعہ کی آبادی میں میٹاسٹیٹک میلانوما کے 14 فیصد پھیلاؤ کی اطلاع دی گئی۔ تاہم، تشخیص کے لیے میلانوٹک ٹیومر کے کبھی کبھار جمع ہونے کی وجہ سے میٹاسٹیٹک میلانوما کا اصل پھیلاؤ کم ہو سکتا ہے۔ میٹاسٹاسس کے عام مقامات میں لمف نوڈس، جگر، تلی، پھیپھڑے، کنکال کے پٹھوں، خون کی وریدوں اور پیروٹیڈ تھوک غدود شامل ہیں۔ طبی علامات میلانوٹک ٹیومر کی سب سے عام جگہیں دم کے نیچے کی طرف بیس کے قریب، پریپس پر، منہ کے ارد گرد یا جلد میں پیروٹیڈ غدود (کان کی بنیاد کے قریب) پر ہوتی ہیں۔ ٹیومر ابتدائی طور پر ایک، چھوٹے اٹھائے ہوئے علاقوں کے طور پر شروع ہوتے ہیں جو وقت کے ساتھ ملٹی لوبڈ ماس (ایک عمل جسے میلانومیٹوسس کہا جاتا ہے) میں ضرب یا یکجا ہو سکتے ہیں۔ 2 سال سے کم عمر کے گھوڑے بینین میلانوٹک ٹیومر کے ساتھ پیدا ہو سکتے ہیں یا حاصل کر سکتے ہیں (جسے میلانوسیٹوماس کہا جاتا ہے)، لیکن یہ ٹیومر اکثر ٹانگوں یا تنے پر واقع ہوتے ہیں، دم کے نیچے نہیں جیسا کہ بڑے جانوروں میں ہوتا ہے۔ میلانوما کا علاج چھوٹے میلانوما کا علاج اکثر ضروری نہیں ہوتا ہے، لیکن بڑے ٹیومر تکلیف کا باعث بن سکتے ہیں اور عام طور پر جراحی سے نکال دیے جاتے ہیں۔ 3 سینٹی میٹر سے کم چھوٹے ٹیومر کے علاج کے لیے سسپلٹن اور کروتھراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن ٹیومر دوبارہ ہو سکتے ہیں۔ Cimetidine، ایک ہسٹامائن محرک، کچھ گھوڑوں میں ٹیومر کے دوبارہ ہونے کا سبب بن سکتا ہے، لیکن نتائج پیدا کرنے میں 3 ماہ تک کا وقت لگ سکتا ہے اور گھوڑے کی پوری زندگی میں متعدد علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ میٹاسٹیٹک میلانوما والے گھوڑوں کے لیے علاج کے چند قابل عمل اختیارات ہیں۔ تاہم، انٹریلیوکن-12 اور 18-انکوڈنگ ڈی این اے پلازمیڈز کا استعمال کرتے ہوئے جین تھراپی انجیکشن نے میٹاسٹیٹک میلانوما کے مریضوں میں ٹیومر کی ترقی کو سست کرنے میں وعدہ ظاہر کیا ہے۔ جلد کے کینسر کی دیگر اقسام لمفوما لمفوما گھوڑوں میں خون سے متعلق کینسر کی سب سے عام قسم ہے اور اگرچہ یہ ہر عمر کے گھوڑوں کو متاثر کر سکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر 4-11 سال کی عمر کے گھوڑوں میں ہوتا ہے۔ نوٹس ببلیوگرافی گھوڑے کی بیماریاں جانوروں کے کینسر کی اقسام انٹیگمنٹری نیوپلاسیا