Computed tomography of the abdomen and pelvis
پیٹ اور श्रोणि کی کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) کا ایک اطلاق ہے اور پیٹ کی بیماریوں کی تشخیص کے لیے ایک حساس طریقہ ہے۔ یہ کینسر کے مرحلے کا تعین کرنے اور پیش رفت کی پیروی کرنے کے لیے کثرت سے استعمال ہوتا ہے۔ یہ پیٹ کے شدید درد کی تحقیقات کے لیے بھی ایک مفید ٹیسٹ ہے (خاص طور پر نچلے حصے کی، جبکہ الٹراساؤنڈ دائیں اوپری حصے کے درد کے لیے ترجیحی پہلی لائن کی جانچ ہے)۔ گردوں کی پتھری، اپینڈیسائٹس، پینکریٹائٹس، ڈائورٹیکولائٹس، پیٹ کی آورٹک اینوریسم، اور آنتوں کی رکاوٹ ایسی حالتیں ہیں جن کی آسانی سے تشخیص اور تشخیص سی ٹی سے کی جاتی ہے۔ صدمے کے بعد ٹھوس اعضاء کی چوٹ کا پتہ لگانے کے لیے سی ٹی بھی پہلی لائن ہے۔ فوائد ملٹی ڈیٹیکٹر سی ٹی (ایم ڈی سی ٹی) پیٹ میں جسمانی ڈھانچے کو واضح طور پر بیان کر سکتا ہے، جو اندرونی ڈایفراگمیٹک اور دیگر غیر واضح یا غیر مشکوک ہرنیا کی تشخیص میں اہم ہے۔ ایم ڈی سی ٹی پیٹ کی دیوار کی واضح تفصیل بھی پیش کرتا ہے جس سے دیوار کے ہرنیا کی درست شناخت کی جا سکتی ہے۔ کانٹریسٹ ایڈمنسٹریشن پیٹ کی امیجنگ کانٹریسٹ سی ٹی کے مختلف مراحل کے بہت سے ممکنہ استعمال سے وابستہ ہے۔ پیٹ اور پیلوک سی ٹی کی اکثریت ایک مرحلے کا استعمال کرتے ہوئے انجام دی جا سکتی ہے، لیکن ٹیومر کی کچھ اقسام (ہیپاٹک/پینکریٹک/رینٹل)، پیشاب جمع کرنے کا نظام، اور صدمے کے مریضوں کی تشخیص، متعدد مراحل کے ساتھ بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کیا جا سکتا ہے۔ سی ٹی کے لیے متعدد مراحل اور اشارے پر بحث کرتے ہوئے، بہترین مریض کی دیکھ بھال کے لیے ہر مریض کی مخصوص علامات، پیتھولوجی، اور بنیادی شریک امراض کی بنیاد پر انفرادی سی ٹی پروٹوکول کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ محنت بہت زیادہ ہے، یہ سب سے کم ضروری تابکاری کی خوراک کے ساتھ درست تشخیص کا سب سے زیادہ امکان فراہم کرتا ہے۔ مندرجہ ذیل بحث موجودہ بہترین عمل کا ایک بنیادی خاکہ فراہم کرے گی، لیکن تمام طبی منظرناموں کا حساب نہیں لیا جا سکتا۔ انٹراوینس کانٹرسٹ انجیکشن کے بعد مختلف مخصوص ٹائم پوائنٹس پر کانٹراسٹ میں اضافہ شدہ سی ٹی امتحانات حاصل کیے جا سکتے ہیں (وقت کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ اس کے برعکس اضافے کے مرحلے کی ضرورت ہوتی ہے اور اعضاء کے نظام کا جائزہ لیا جاتا ہے)۔ وقت کا انتخاب خاص طور پر ٹھوس اعضاء پیرنچیما کے اندر برعکس تقسیم کو بہتر بنانے کے لیے کیا جانا چاہیے۔ مشتبہ آنتوں کے رساو یا سوراخ، معدے کی مٹھی، انٹرلوپ پھوڑا یا دیگر سیال جمع کرنے، اونکولوجک اسٹیجنگ اور نگرانی، اور سی ٹی کالونگرافی کے معاملات میں، زبانی مثبت تضاد زخموں کی وضاحت میں مفید ہے۔ پیٹ کے سی ٹی اسکین کے لیے آنتوں کی تیاری کے لیے 1 فیصد پتلا بیریوم محلول زبانی طور پر دیا جا سکتا ہے۔ غیر بہتر سی ٹی غیر موازنہ سی ٹی اسکین شکل 1 اے (بائیں) اور 1 بی (دائیں) نرم ٹشو ڈھانچے کی تفریق کے لیے محدود استعمال کے ہیں۔ تاہم، خون، کیلشیم (گردوں کی پتھری، ویسکولر ایٹروسکلروسیس)، ہڈی، اور پلمونری پیرنچیما جیسے مواد انتہائی نظر آتے ہیں اور عام طور پر غیر متضاد سی ٹی کے ساتھ مناسب طریقے سے اندازہ کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، پیٹ اور श्रोणि میں، غیر متضاد امیجنگ کے لیے کئی اشارے موجود ہیں۔ ان میں شامل ہیں: گردوں کے کیلکولی کی تشخیص ؛ مجموعی انٹرا پیٹ کے خون بہنے کی تشخیص ؛ اور پوسٹ اینڈوسٹینٹ حجم کی پیمائش۔ اس کے علاوہ، غیر متضاد تصاویر اکثر ممکنہ گردوں کے ٹرانسپلانٹ عطیہ دہندگان کا جائزہ لینے اور پینکریاز کی تشخیص میں (برعکس مراحل کے ساتھ مل کر) اس کے برعکس بہتر تصاویر کے ساتھ مل کر حاصل کی جاتی ہیں۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ دوہری توانائی والی سی ٹی اور ورچوئل "غیر متضاد" تصاویر کی ترقی بالآخر امتزاج اسکین کو ختم کر سکتی ہے۔ مزید برآں، اینوریزم اور ڈسیکشن جیسے پیتھولوجیز کے لیے کیے جانے والے سی ٹی انجیوگرافی کے امتحانات اکثر غیر متضاد امیجنگ کے ساتھ مل کر کیے جاتے ہیں۔ غیر متضاد تصاویر فعال اخراج یا ویسکولر کیلسیفیکیشن سے شدید خون بہنے کی تفریق کو آسان بناتی ہیں۔ پورٹل وینوس فیز سب سے عام تکنیک پیٹ اور श्रोणि میں پورٹل وینوس فیز امیجنگ انجام دینا ہے (برعکس انتظامیہ کے تقریبا 60-90 سیکنڈ بعد، شکل 2)۔ اس کے نتیجے میں پیٹ کے زیادہ تر ٹھوس اعضاء کے قریب سے زیادہ برعکس اوپیسیفیکیشن ہوتا ہے اور یہ مختلف قسم کے اشارے کے لیے استعمال ہوتا ہے: غیر مخصوص پیٹ میں درد ؛ ہرنیا ؛ انفیکشن ؛ ماس (کچھ مستثنیات جیسے ہائپر ویسکولر، رینٹل، اور کچھ ہیپاٹک ٹیومر کے ساتھ) ؛ اور زیادہ تر فالو اپ امتحانات میں۔ عام اصول کے طور پر، یہ واحد مرحلہ کافی ہے جب تک کہ کوئی مخصوص طبی اشارہ نہ ہو جس سے دوسرے مراحل سے فائدہ ہوا ہو۔ ابتدائی آرٹیریل فیز (سی ٹی انجیوگرافی) سی ٹی انجیوگرافی (سی ٹی اے) آرٹیریل سسٹم کی تشخیص کے لیے انتہائی موثر ہے، اور کم خطرے والے پروفائل اور پورے پیٹ کا سروے کرنے کی صلاحیت کی وجہ سے اس نے بڑی حد تک روایتی انجیوگرافی کی جگہ لے لی ہے۔ شریانوں کے مرحلے کے دوران (انجکشن کے بعد 15-35 سیکنڈ) جب شریانوں کے نظام میں متضاد مواد کا ارتکاز زیادہ ہوتا ہے (اعداد و شمار 3) تو اندرونی برعکس مواد (3-7 cc/s) کے تیز بولس کے بعد تصاویر حاصل کی جاتی ہیں۔ تصاویر عام طور پر تنگ کولیمیشن (<1 ملی میٹر) کا استعمال کرتے ہوئے حاصل کی جاتی ہیں اور وقف شدہ 3 جہتی ورک سٹیشنوں اور سافٹ ویئر کا استعمال کرتے ہوئے ماضی سے متعلق طور پر دوبارہ تعمیر کی جا سکتی ہیں۔ سی ٹی اے عام طور پر سر اور سینے میں پلمونری امبولی، اینوریزم، ویسکولر خرابیوں، ڈسیکشن، خون بہنے اور اسکیمیا کی تشخیص میں استعمال ہوتا ہے۔ ابتدائی آرٹیریل فیز امیجنگ کے اشارے میں شامل ہیں: اینوریسمز یا ڈسیکشنز (دماغی، آورٹک وغیرہ) کی تشخیص۔ )، ہیپاٹک، سپلانکنیک یا رینٹل آرٹیریل اناٹومی، اور جگر یا گردے کی پیوند کاری میں آرٹیریل امیجنگ۔ سنگل فیز آرٹیریل امیجنگ اکثر صدمے کے مریضوں کی تشخیص میں استعمال کی جاتی ہے یا تو سینے کی آرٹیریل فیز امیجنگ کے ساتھ سینے/پیٹ/پیلوس کا مکمل معائنہ اور پیٹ/پیلوس کی پورٹل وینوس فیز امیجنگ یا صدمے کے طریقہ کار اور شدت کے لحاظ سے پیٹ اور پیلوس کا صرف ایک پورٹل وینوس فیز۔ سی ٹی اے عام طور پر شریانوں کی خرابیوں کا اندازہ لگانے اور خون بہنے کی تشخیص کے لیے پیٹ اور श्रोणि میں بھی کیا جاتا ہے۔ میسینٹرک اسکیمیا کا اندازہ سی ٹی انجیوگرافی کا استعمال کرتے ہوئے بھی کیا جا سکتا ہے۔ پیٹ اور श्रोणि کا سی ٹی اے اکثر سی ٹی اے کے ساتھ مل کر انجام دیا جاتا ہے تاکہ انتہائی ویسکولچر کا اندازہ کیا جا سکے۔ دیر سے شریانوں کا مرحلہ دیر سے شریانوں کا مرحلہ انتہائی ویسکولر ٹیومر میں برعکس مواد کی چوٹی کے ارتکاز کے مطابق ہوتا ہے اور انٹراوینس برعکس کے انجکشن کے تقریبا 20-35 سیکنڈ بعد انجام دیا جاتا ہے۔ ابتدائی آرٹیریل فیز امیجنگ بنیادی طور پر انجیوگرافی کے لیے استعمال ہوتی ہے اور اس پر الگ سے بحث کی جائے گی۔ دیر سے شریانی مرحلے کی امیجنگ تقریبا ہمیشہ دوسرے مراحل کے ساتھ مل کر کی جاتی ہے (جیسے۔ پورٹل وینوس فیز) کسی بھی شناخت شدہ اسامانیتاوں کی مزید مکمل خصوصیت کی اجازت دینے کے لیے (شکل 4)۔ دیر سے شریانی مرحلے کا بنیادی اشارہ جگر کے ہائپر ویسکولر ٹیومر جیسے ہیپاٹو سیلولر کارسنوما یا ہائپر ویسکولر میٹاسٹیسز (شکل 4) کی تشخیص کے لیے ہے۔ عام ہائپر ویسکولر ٹیومر جن کے لیے یہ استعمال کیا جائے گا ان میں شامل ہیں: ہیپاٹو سیلولر کارسنوما ؛ رینٹل سیل کارسنوما ؛ میلانوما ؛ کارسینوئڈ/نیورو اینڈوکرائن ٹیومر ؛ کچھ سارکوما ؛ کوریوکارسنوما ؛ اور تائیرائڈ کارسنوما۔ اگرچہ عام طور پر ان مریضوں کے لیے "ہائپر ویسکولر"، بائی فیسک تشخیص کا استعمال کیا جاتا ہے، نوٹ کریں کہ فالو اپ امیجنگ کے لیے اکثر ایک ہی مرحلہ کافی ہوتا ہے۔ رگوں کے ڈھانچوں کے لیے مخصوص نظامی رگوں کے مرحلے کی سی ٹی امیجنگ غیر معمولی طور پر کی جاتی ہے۔ زیادہ تر رگوں کے ڈھانچے جزوی طور پر معمول کے برعکس امیجز کو بڑھانے پر اوپیسیفائی ہوتے ہیں اور زیادہ تر امتحانات کے لیے کافی ہوتے ہیں۔ تاہم، کبھی کبھار کمتر وینا کیوا کی تشخیص مطلوب ہے، جیسے کہ آئی وی سی فلٹر لگانے/ہٹانے یا آئی وی سی تھرومبوسس کی تشخیص سے پہلے۔ تاخیر کا مرحلہ تاخیر کا مرحلہ امیجنگ (شکل 5) اس کے برعکس انتظامیہ کے بعد مختلف اوقات میں اسکیننگ کا احاطہ کرتا ہے، اور زیر بحث پیتھولوجی پر منحصر ہے۔ عام تاخیر شدہ امیجنگ کا وقت چند منٹ سے لے کر 15 منٹ یا اس سے زیادہ تک ہوتا ہے۔ تاخیر سے مرحلے کی امیجنگ کے لیے سب سے عام علامات گردوں کی تشخیص، جمع کرنے والے نظام (پیشاب اور مثانے) اور مخصوص گردے، جگر اور ایڈرینل ٹیومر ہیں۔ گردوں، پیشاب کی نالیوں اور مثانے کی تشخیص پر گردوں کے امیجنگ سیکشن میں الگ سے تبادلہ خیال کیا جاتا ہے۔ ایکسٹرا ہیپیٹک بلیری ٹری یا انٹرا ہیپیٹک کولانجیوکارسنوما کے اندر ہونے والا کولانجیوکارسنوما تاخیر سے امیجنگ کی ایک عام وجہ ہے۔ کولانجیوکارسنوما فائبرٹک ٹیومر ہوتے ہیں جو آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں، اور عام طور پر 10-15 منٹ کی تاخیر کے بعد امیج کیے جاتے ہیں۔ اسی طرح، ایڈرینل ماس کا اندازہ ملٹی فیز امیجنگ کے ساتھ کیا جا سکتا ہے جس میں ایک غیر بہتر سی ٹی، پورٹل وینوس فیز اور 10 منٹ کی تاخیر سی ٹی شامل ہے جو دیگر ایڈرینل ماس سے بینین ایڈرینل اڈینوما کو ممتاز کرنے میں مدد کرنے والی اضافہ اور واش آؤٹ خصوصیات کی تشخیص اور حساب کتاب کی اجازت دیتا ہے۔ عوام کی تشخیص سے باہر، صدمے کے مریضوں میں فعال ویسکولر اخراج، ویسکولر خرابیوں، اور اینوریسم میں خلل کی تشخیص میں تاخیر شدہ مرحلے کی تصاویر کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اعضاء سے متعلق غور جگر کے بڑے پیمانے پر جگر کے بڑے پیمانے کا اندازہ کرتے وقت، دیر سے شریانی اور پورٹل وینوس مرحلے کی تصاویر (بیفاسک امیجنگ، شکل 4) دونوں کا ہونا فائدہ مند ہو سکتا ہے کیونکہ کچھ ٹیومر شریانی مرحلے کے دوران تیزی سے بڑھتے ہیں (ہیپاٹو سیلولر کارسنوما، ہیپاٹک اڈینوما، فولیکولر نوڈولر ہائپرپلسیا (ایف این ایچ)، اور ہائپر ویسکولر میٹاسٹیسس)، لیکن اکیلے پورٹل وینوس مرحلے کی امیجنگ پر جادوئی یا خصوصیت حاصل کرنا مشکل ہو سکتا ہے (شکل 6)۔ تاہم، اس بات پر زور دیا جانا چاہیے کہ دیر سے شریانوں کے مرحلے کی تصاویر کا اضافہ صرف اس صورت میں ہوتا ہے جب ان میں سے کسی ایک ٹیومر کا شبہ ہو، یا اگر جگر کے بڑے پیمانے پر مزید خصوصیت کی ضرورت ہو، کیونکہ مریضوں کی بڑی اکثریت اس مرحلے کے اضافے سے فائدہ نہیں اٹھائے گی۔ اس کے علاوہ، اگر ہیپاٹک ماس کو قطعی طور پر نمایاں کرنے کی ضرورت ہے، تو ایم آر آئی عام طور پر زیادہ حساس اور مخصوص ہوتا ہے، جس میں تابکاری کی کوئی متعلقہ خوراک نہیں ہوتی ہے۔ شریانی مرحلے میں عارضی جگر کی تخفیف کے فرق جگر کی بیماریوں کی نقل کر سکتے ہیں۔ گردے کے ماس کا پتہ لگانا اور گردوں کے پیرنکائمل ماس کی خصوصیت سی ٹی کے لیے ایک بار بار اشارہ ہے۔ زخم میں کیلشیم یا چربی کا پتہ لگانے اور کسی بھی گردوں کے ماس کی بنیادی تخفیف فراہم کرنے کے لیے ایک ابتدائی غیر متضاد سی ٹی اہم ہے۔ غیر متضاد اسکیننگ کے بعد، انٹراوینس کانٹریسٹ انجکشن کیا جاتا ہے اور تقریبا 70 سیکنڈ (شکل 7 اے، 7 بی) پر ایک کورٹیکومیڈلیری مرحلہ حاصل کیا جاتا ہے۔ کورٹیکومیڈلیری مرحلے کی خصوصیت گردوں کے پرانتستا کے ساتھ ساتھ گردوں کے ویسکولچر میں اضافہ ہے۔ یہ مرحلہ بے ضرر گردوں کی مختلف حالتوں، لیمفاڈینوپیتھی اور ویسکولچر کی تشخیص میں قابل قدر ہے، تاہم میڈولا اور جمع کرنے کے نظام میں کم سے کم اضافے کی وجہ سے اس مرحلے کے دوران بعض میڈیلیری رینٹل ماس نظر نہیں آسکتے ہیں۔ پیرنکائمل مرحلہ برعکس مواد کے انجکشن کے تقریبا 100-200 سیکنڈ بعد حاصل کیا جاتا ہے (شکل 7c)۔ پیرنکائمل فیز امیجنگ پرانتستا میں مسلسل اضافہ، میڈولا میں اضافہ، اور جمع کرنے کے نظام میں متضاد مواد کی مختلف سطحوں کو ظاہر کرتی ہے۔ پیرنکائمل مرحلہ گردوں کے بڑے پیمانے پر، پیرنکائمل اسامانیتاوں، اور گردوں کو جمع کرنے کے نظام کا پتہ لگانے اور خصوصیت کے لیے انتہائی اہم ہے۔ امیجنگ کا یہ طریقہ جمع کرنے کے نظام کی غیر معمولی چیزوں کا اندازہ نہیں کرتا ہے۔ عام گردوں کو کبھی کبھار اس امیجنگ تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے ایک دوسرے سے الگ کیا جا سکتا ہے۔ رینل سیل کارسنوما اور اونکوسیٹوما عام طور پر پیرنکائمل مرحلے کی تصاویر پر شدید متنوع اضافہ کا مظاہرہ کرتے ہیں اور ایک دوسرے سے قابل اعتماد طور پر مختلف نہیں کیا جا سکتا لیکن دوسرے رینٹل ماس سے ممتاز کیا جا سکتا ہے۔ انجیومیولیپوماس (اے ایم ایل) بھی شدید برعکس اضافہ کا مظاہرہ کرتا ہے لیکن خصوصیت کے لحاظ سے میکروسکوپک چربی پر مشتمل ہوتا ہے جس کا پتہ غیر متضاد تصاویر پر لگایا جا سکتا ہے، اور اے ایم ایل کو گردوں کے سیل کارسنوما اور اونکوسیٹوما سے الگ کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ دوسری طرف رینل لیمفوما، جب پیرنکائمل مرحلے کی تصاویر پر رینل پیرنکائما کے مقابلے میں ہوتا ہے تو اکثر اس میں اضافہ کم ہوتا ہے۔ سی ٹی یوروگرافی (سی ٹی یو) عام طور پر ہیماتوریا کی تشخیص میں استعمال ہوتا ہے، اور خاص طور پر گردوں کے جمع کرنے کے نظام، پیشاب کے نالوں اور مثانے کے علاوہ گردوں کے پیرنچیما کی تصویر کے مطابق بنایا جاتا ہے۔ ابتدائی امیجنگ میں ہیماتوریا کے ماخذ کے طور پر گردوں کے کیلکولی کا پتہ لگانے کے لیے ایک غیر متضاد مرحلہ شامل ہے۔ نوٹ کریں کہ دوہری توانائی سی ٹی بالآخر غیر متضاد مرحلے کو ختم کرنے کی اجازت دے سکتی ہے۔ سی ٹی یو کے لیے موازنہ بڑھانے کی تکنیکیں ادارے سے ادارے میں مختلف ہوتی ہیں۔ ایک عام تکنیک ڈبل بولس، سنگل فیز امیجنگ الگورتھم ہے۔ ایکسکریٹری فیز امیجنگ نہ صرف یوریٹرل لومین کی تشخیص کی اجازت دیتی ہے، بلکہ بیرونی ماس اور لیمفاڈینوپیتھی سمیت پیری یوریٹرل اسامانیتاوں کی بھی اجازت دیتی ہے۔ پینکریٹک ماس پینکریٹک ماس کا اندازہ اکثر ابتدائی شریانوں (ویسکولر شمولیت اور اس طرح ریسیکٹیبلٹی، شکل 9 اے) اور بعد میں "پینکریٹک" مرحلے (جو پینکریٹک پیرنکائمل اضافہ کو بہتر بناتا ہے اور اس طرح پینکریٹک ٹیومر کو پینکریٹک پیرنکائما، شکل 9 بی سے الگ کرنے میں بہترین ہے) دونوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ پینکریٹک اڈینوکارسنوما عام طور پر آس پاس کے پیرنچیما کے مقابلے میں ہائپوینہانسنگ ہوتا ہے۔ زیادہ تر دیگر عام پینکریٹک ٹیومر ہائپر ویسکولر ہوتے ہیں جن میں بہت زیادہ اضافہ ہوتا ہے (جیسے پینکریٹک نیورو اینڈوکرائن ٹیومر) اور نس کے برعکس مواد کے انجیکشن کے بعد ارد گرد کے پینکریٹک پیرنچیما سے زیادہ روشن نظر آتے ہیں۔ اتفاقی نتائج سی ٹی امیجنگ کو مخصوص طبی سوال کا اندازہ کرنے کے لیے انجام دیا جانا چاہیے، تاہم اتفاقی نتائج تقریبا 5-16% مریضوں میں نوٹ کیے جاتے ہیں جنہیں غیر متعلقہ وجوہات کی بنا پر اسکین کیا جاتا ہے۔ ان کے کم واقعات کو دیکھتے ہوئے اتفاقی زخموں کے امکان کی پیش گوئی کرنا اور ممکنہ طور پر معمول کے پروٹوکول میں اضافی مراحل شامل کرنا قابل قبول عمل نہیں ہے۔ بدقسمتی سے، کئی حالیہ سروے سے پتہ چلتا ہے کہ یہ عمل توقع سے زیادہ عام ہے، اور مریضوں کی ایک بڑی آبادی میں غیر ضروری طبی تابکاری کی نمائش میں معاون ہے۔ اس سے بھی زیادہ سنگین حقیقت یہ ہے کہ ان میں سے بہت سے نتائج کا ممکنہ طور پر دیگر غیر تابکاری امیجنگ طریقوں جیسے ایم آر آئی یا الٹراساؤنڈ کے ساتھ زیادہ درست اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ اگرچہ اتفاقی نتائج کا انتظام اس باب کا مرکز نہیں ہے، لیکن ان میں سے کچھ نتائج کو مزید سی ٹی مراحل جیسے شریانوں کے مرحلے (جگر کے کچھ ٹیومر) یا تاخیر سے ہونے والی تصاویر (ایڈرینل زخم) کے ساتھ مکمل خصوصیت کی ضرورت ہوگی۔ اتفاقی نتائج کا انتظام متنازعہ رہا ہے کیونکہ وہ نسبتا عام ہیں، خاص طور پر بزرگوں میں، اور اس کی مزید خصوصیت کے لیے زیادہ سی ٹی اسکیننگ کی ضرورت پڑ سکتی ہے جو اکثر ایک عمدہ تلاش ہوتی ہے۔ رہنمائی فراہم کرنے کی کوشش میں کہ کون سے اتفاقی نتائج کا مناسب طریقے سے مزید جائزہ لیا جانا چاہیے اور امیجنگ کا مناسب طریقہ کیا ہونا چاہیے، اے سی آر نے 2010 میں پیٹ کے سی ٹی میں پائے جانے والے اتفاقی نتائج کے انتظام پر ایک وائٹ پیپر شائع کیا۔ نتیجہ ملٹی فیز سی ٹی امتحانات بعض طبی حالات کا پتہ لگانے اور ان کی خصوصیت کے لیے بہت اہم ہیں، لیکن پیٹ اور श्रोणि کے سی ٹی سے گزرنے والے ہر مریض کے لیے عام نہیں ہونا چاہیے۔ ایک حالیہ سروے سے پتہ چلا ہے کہ بہت سے معالج اسکین کے دوران پائے جانے والے ممکنہ زخموں کو ممکنہ طور پر نمایاں کرنے کی کوشش میں مریضوں کی اکثریت کے لیے باقاعدگی سے ملٹی فیز سی ٹی انجام دے رہے ہیں۔ تاہم، غیر اشارہ شدہ ملٹی فیز سی ٹی امتحانات طبی تابکاری کا ایک اہم ذریعہ ہیں جو مریضوں کی دیکھ بھال میں معاون نہیں ہوتے ہیں۔ شائع شدہ معیارات جیسے اے سی آر مناسب معیار پر عمل کرنا طبی تابکاری کو کم کر سکتا ہے اور مخصوص طبی اشارے کے لیے امیجنگ کو بہتر بنا سکتا ہے۔ حوالہ جات ایکس رے کمپیوٹڈ ٹومگرافی ویڈیو کلپس پر مشتمل مضامین