Amblyaudia
ایمبلیوڈیا (ایمبلیوس-بلٹ ؛ آڈیا-ہیئرنگ) ایک اصطلاح ہے جسے ڈاکٹر ڈیبورا مونکریف نے ڈائکوٹک سننے کے ٹیسٹوں سے کارکردگی کے ایک مخصوص نمونے کی خصوصیت کے لیے وضع کیا ہے۔ ڈائکوٹک لسننگ ٹیسٹ وسیع پیمانے پر بائنورل انٹیگریشن کے لیے افراد کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال ہوتے ہیں، جو کہ ایک قسم کی آڈیٹری پروسیسنگ مہارت ہے۔ ٹیسٹ کے دوران، افراد سے کہا جاتا ہے کہ وہ دونوں کانوں پر بیک وقت پیش کیے گئے مختلف الفاظ کی شناخت کریں۔ عام سننے والے الفاظ کو کافی اچھی طرح سے پہچان سکتے ہیں اور دونوں کانوں کے درمیان ایک چھوٹا سا فرق دکھا سکتے ہیں جس میں ایک کان دوسرے پر قدرے غالب ہوتا ہے۔ سامعین کی اکثریت کے لیے، اس چھوٹے سے فرق کو "دائیں کان کا فائدہ" کہا جاتا ہے کیونکہ ان کا دایاں کان ان کے بائیں کان سے قدرے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے۔ لیکن کچھ عام افراد ڈائکوٹک ٹیسٹ کے دوران "بائیں کان کا فائدہ" پیدا کرتے ہیں اور دیگر دونوں کانوں میں مساوی سطح پر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ایمبلیوڈیا کی تشخیص اس وقت ہوتی ہے جب دونوں کانوں کے اسکور نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں اور فرد کے غالب کان کے اسکور غیر غالب کان کے اسکور سے بہت زیادہ ہوتے ہیں۔ ایمبلیوڈیا کی نیورو فزیولوجیکل بنیاد کو سمجھنے میں دلچسپی رکھنے والے محققین اسے دماغ پر مبنی سماعت کی خرابی سمجھتے ہیں جو وراثت میں مل سکتی ہے یا جو دماغ کی نشوونما کے نازک ادوار کے دوران سماعت سے محرومی کا نتیجہ ہو سکتی ہے۔ ایمبلیوڈیا والے افراد میں سماعت کی حساسیت عام ہوتی ہے (دوسرے الفاظ میں وہ نرم آوازیں سنتے ہیں) لیکن شور والے ماحول جیسے ریستوراں یا کلاس روم میں سننے میں دشواری ہوتی ہے۔ یہاں تک کہ پرسکون ماحول میں بھی، ایمبلیوڈیا والے افراد یہ سمجھنے میں ناکام ہو سکتے ہیں کہ وہ کیا سن رہے ہیں، خاص طور پر اگر معلومات نئی یا پیچیدہ ہیں۔ ایمبلیوڈیا کو بہتر معروف مرکزی بصری عارضہ ایمبلیوپیا کے صوتی ینالاگ کے طور پر تصور کیا جا سکتا ہے۔ "سست کان" کی اصطلاح امبلیاڈیا کو بیان کرنے کے لیے استعمال کی گئی ہے حالانکہ فی الحال یہ معلوم نہیں ہے کہ یہ صوتی دائرے (درمیانی کان یا کوکلیہ) میں کمی سے پیدا ہوتا ہے یا دماغ میں صوتی نظام کے دوسرے حصوں سے، یا دونوں سے۔ ایمبلیوڈیا کی ایک خصوصیت غالب راستے میں سرگرمی کے ذریعے غیر غالب صوتی راستے میں سرگرمی کو دبانا ہے جس کا جینیاتی طور پر تعین کیا جا سکتا ہے اور جو ابتدائی نشوونما کے دوران حالات کی وجہ سے بھی بڑھ سکتا ہے۔ علامات اور علامات ایمبلیوڈیا والے بچوں کو عام سماعت کی حساسیت کے باوجود (جیسا کہ خالص ٹون آڈیومیٹری کے ذریعے انڈیکس کیا گیا ہے) تقریر کے ادراک میں مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، خاص طور پر شور والے ماحول میں، صوتی لوکلائزیشن، اور بائنورل ان ماسکنگ (شور میں بہتر سننے کے لیے انٹراورل اشاروں کا استعمال کرتے ہوئے)۔ یہ علامات سماعت سے متعلق معلومات پر توجہ دینے میں دشواری کا باعث بن سکتی ہیں جس کی وجہ سے بہت سے لوگ یہ قیاس کرتے ہیں کہ امبلیوڈیا کے شکار بچوں میں زبان کا حصول اور تعلیمی کامیابی نقصان دہ طور پر متاثر ہو سکتی ہے۔ اظہار کی زبان کو استعمال کرنے اور سمجھنے کی بچے کی صلاحیت میں ایک اہم کمی ان بچوں میں دیکھی جا سکتی ہے جن میں صوتی نظام کی نشوونما کے نازک ادوار کے دوران صوتی محرک کی کمی تھی۔ ایمبلیوڈیا میں مبتلا بچے کو الفاظ کی مناسب فہم اور پیداوار اور ماضی، حال اور مستقبل کے ادوار کے استعمال میں دشواری ہو سکتی ہے۔ بہت سے بچوں میں امبلیوڈیا کی تشخیص کی گئی ہے جن کو سننے اور فیصلہ کرنے والے نوعمروں سے سمجھنے اور سیکھنے میں دشواریوں کی اطلاع دی گئی ہے جو امبلیوڈیا کے لیے نمایاں طور پر زیادہ خطرے میں ہیں (مونکریف، اور دیگر، 2013، سماعت میں سیمینار)۔ خطرے کے عوامل خاندان کئی افراد میں ایمبلیوڈیا کی موجودگی کی اطلاع دیتے ہیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ یہ جینیاتی نوعیت کا ہو سکتا ہے۔ یہ ممکن ہے کہ زندگی کے پہلے دو سالوں کے دوران غیر معمولی صوتی ان پٹ بچے کے امبلیوڈیا کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے، حالانکہ محرومی کے وقت اور امبلیوڈیا کی نشوونما کے درمیان قطعی تعلق ابھی تک واضح نہیں ہے۔ بار بار کان کے انفیکشن (اوٹائٹس میڈیا) چھوٹے بچوں میں عارضی طور پر سماعت سے محرومی کی سب سے بڑی وجہ ہیں۔ کان کے انفیکشن کے دوران، او ایم والے بچوں کے ذیلی سیٹ کے دماغ کے صوتی علاقوں تک پہنچنے والے سگنل کا معیار وقت اور شدت دونوں میں خراب ہو جاتا ہے۔ جب یہ انحطاط غیر متناسب ہوتا ہے (ایک کان میں دوسرے سے بدتر) تو صوتی لوکلائزیشن سے وابستہ بائنورل اشارے بھی خراب ہو سکتے ہیں۔ آرل ایٹریشیا (ایک بند بیرونی آڈیٹری کینال) بھی چھوٹے بچوں میں عارضی طور پر آڈیٹری محرومی کا سبب بنتی ہے۔ کان کے انفیکشن اور آرل ایٹریشیا والے بچوں کو جراحی مداخلت کے ذریعے سماعت بحال کی جا سکتی ہے (حالانکہ کان کے انفیکشن بھی بے ساختہ حل ہو جائیں گے)۔ اس کے باوجود، جن بچوں کی سماعت سے محرومی کی تاریخ ان بیماریوں سے ثانوی ہے، وہ سماعت بحال ہونے کے بعد برسوں تک ایمبلیوڈیا کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ فزیولوجی امبلیوڈیا صوتی نظام میں داخل ہونے والی ماحولیاتی معلومات کے بائنورل انضمام میں کمی ہے۔ یہ دماغ کی تنظیم اور فنکشن سے متعلق ایک عارضہ ہے جسے عام طور پر "سماعت کا نقصان" (کوکلیہ کو نقصان) سمجھا جاتا ہے۔ یہ جینیاتی یا ترقیاتی طور پر حاصل شدہ یا دونوں ہو سکتا ہے۔ جب جانور چھوٹی عمر سے ہی عارضی طور پر سماعت سے محروم ہو جاتے ہیں تو دماغ میں گہری تبدیلیاں آتی ہیں۔ خاص طور پر، برینسٹم نیوکلئی میں خلیوں کے سائز کم ہو جاتے ہیں، برینسٹم ڈینڈرائٹس کی تشکیل تبدیل ہو جاتی ہے اور نیوران محروم اور غیر محروم دونوں کانوں کو پیش کی جانے والی آوازوں کا مختلف طریقوں سے جواب دیتے ہیں (غیر متناسب محرومی کے معاملات میں)۔ یہ آخری نقطہ خاص طور پر ان کاموں کو سننے کے لیے اہم ہے جن میں اچھی کارکردگی کے لیے دو کانوں سے ان پٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ متعدد صوتی افعال ہیں جو دونوں کانوں سے اچھی طرح سے ان پٹ کی پیمائش پر انحصار کرتے ہیں۔ ان میں سب سے اہم آواز کے ذرائع کو مقامی بنانے اور شور کے پس منظر سے جو ہم سننا چاہتے ہیں اسے الگ کرنے کی صلاحیت ہے۔ دماغ میں، صوتی نظام صوتی ذرائع کے مقام کو انکوڈ کرنے کے لیے دونوں کانوں کے درمیان آواز کے وقت اور سطح کا موازنہ کرتا ہے (وہ آوازیں جو بائیں طرف کے برعکس ہمارے دائیں طرف سے نکلتی ہیں وہ بلند ہوتی ہیں اور ہمارے دائیں کان میں پہلے پہنچ جاتی ہیں)۔ ایک الیکٹرو فزیولوجی مطالعے سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ ایمبلیوڈیا (جسے اس وقت "بائیں کان کی کمی" کہا جاتا ہے) والے بچے اپنے غیر غالب کانوں سے معلومات پر عمل کرنے کے قابل نہیں تھے جب مسابقتی معلومات ان کے غالب کانوں تک پہنچ رہی ہوتی ہیں۔ N400-P800 کمپلیکس نے عام بچوں میں غالب اور غیر غالب کانوں سے ایک مضبوط اور انتہائی باہمی ردعمل ظاہر کیا جبکہ ایمبلیوڈیا والے بچوں کا ردعمل غیر مربوط تھا اور غیر غالب کان پر پہنچنے والی معلومات کو غالب کان پر پہنچنے والی معلومات سے الگ کرنے میں ناکامی کی نشاندہی کرتا ہے۔ ان ہی بچوں نے اسکینر میں ڈائکوٹک مواد کو پروسیس کرتے وقت اپنے غیر غالب بائیں کانوں سے کمزور ایف ایم آر آئی ردعمل بھی پیدا کیے۔ امبلیوڈیا کی طبی تشخیص صوتی پروسیسنگ تشخیص کے حصے کے طور پر ڈائکوٹک سننے کی جانچ کے بعد کی جاتی ہے۔ معالجین کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ نئے تیار کردہ ڈائکوٹک سننے کے ٹیسٹ استعمال کریں جو سننے والے کے غالب اور غیر غالب کانوں کے لیے معیاری کٹ آف اسکور فراہم کرتے ہیں۔ یہ بے ترتیب ڈائکوٹک ہندسوں کا ٹیسٹ اور ڈائکوٹک ورڈز ٹیسٹ ہیں۔ پرانے ڈائکوٹک سننے کے ٹیسٹ جو دائیں اور بائیں کانوں کے لیے معیاری معلومات فراہم کرتے ہیں، تشخیص کی حمایت کے لیے ان دونوں ٹیسٹوں کی تکمیل کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ اگر دو یا زیادہ ڈائکوٹک سننے کے ٹیسٹوں میں کارکردگی غالب کان میں معمول کی ہے اور غیر غالب کان میں معمول سے نمایاں طور پر کم ہے، تو ایمبلیوڈیا کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ تشخیص اس صورت میں بھی کی جا سکتی ہے جب دونوں کانوں میں کارکردگی معمول سے کم ہو لیکن غیر غالب کان میں کارکردگی نمایاں طور پر خراب ہو، جس کے نتیجے میں دونوں کانوں کے درمیان غیر معمولی طور پر بڑی عدم توازن پیدا ہو۔ امبلیوڈیا آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر (اے پی ڈی) کی ایک الگ ذیلی قسم کے طور پر ابھر رہا ہے۔ علاج عمومی آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر (اے پی ڈی) والے بچوں کے لیے کمپیوٹر پر مبنی آڈیٹری ٹریننگ پروگرام موجود ہیں۔ بصری نظام میں، یہ ثابت ہوا ہے کہ ایمبلیوپیا والے بالغ افراد ہدف شدہ دماغی تربیتی پروگراموں (ادراکی سیکھنے) کے ساتھ اپنی بصری شدت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ امبلیاڈیا کے شکار بچوں کے لیے ایک مرکوز ادراکی تربیتی پروٹوکول جسے آڈیٹری ری ہیبلیٹیشن فار انٹراورل اسمیٹری (اے آر آئی اے) کہا جاتا ہے، 2001 میں تیار کیا گیا تھا جو غیر غالب کان میں ڈائکوٹک سننے کی کارکردگی کو بہتر بنانے اور عام سننے کی مہارت کو بڑھانے کے لیے پایا گیا ہے۔ اے آر آئی اے اب امریکہ، کینیڈا، آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ میں متعدد طبی مقامات پر دستیاب ہے۔ یہ طبی تحقیقی آزمائشوں سے بھی گزر رہا ہے جس میں الیکٹرو فزیولوجیکل اقدامات اور فنکشنل مقناطیسی گونج امیجنگ (ایف ایم آر آئی) تکنیک کے ذریعے حاصل کردہ ایکٹیویشن پیٹرن شامل ہیں تاکہ ایمبلیوڈیا کو دور کرنے کے لیے اس کی افادیت کو مزید قائم کیا جا سکے۔ ایمبلیوپیا آڈیٹری پروسیسنگ ڈس آرڈر بائنورل فیوژن ہیئرنگ اوٹائٹس میڈیا اورل ایٹریشیا حوالہ جات مزید پڑھنا عارضی سماعت کا نقصان دماغ کی وائرنگ نیورو بائیولوجیکل دماغی عوارض کو متاثر کرتا ہے بچوں میں آڈیولوجی اعصابی عوارض