Hip arthroscopy
ہپ آرتھروسکوپی سے مراد آرتھروسکوپ کے ذریعے ایسیٹابولوفیمرل (ہپ) جوائنٹ کے اندرونی حصے کو دیکھنا اور کم سے کم ناگوار نقطہ نظر کے ذریعے ہپ پیتھولوجی کا علاج ہے۔ یہ تکنیک بعض اوقات جوڑوں کی مختلف خرابیوں کے علاج میں مدد کے لیے استعمال کی جاتی ہے اور روایتی جراحی کی تکنیکوں (بعض اوقات "اوپن سرجری" کہا جاتا ہے) کے مقابلے میں استعمال ہونے والے چھوٹے چپو اور کم بحالی کے اوقات کی وجہ سے اس نے مقبولیت حاصل کی ہے۔ ہپ آرتھروسکوپی حال ہی میں ممکن نہیں تھی، استعمال شدہ دونوں ٹولز میں نئی ٹیکنالوجی اور ہپ جوائنٹ کو ہٹانے کی صلاحیت ہپ آرتھروسکوپی کرنے کی صلاحیت اور اس کی مقبولیت میں حالیہ اضافے کا باعث بنی ہے۔ جوڑوں کے اندر دیکھنے کے لیے آرتھروسکوپ کے استعمال کو بیان کرنے والا پہلا شخص 1912 میں ڈنمارک سے تعلق رکھنے والی سیورین نورڈنٹوف تھا۔ اس وقت سے، آرتھروسکوپی کا میدان بہت سے جوڑوں میں تشخیصی اور علاج کے طریقہ کار کو شامل کرنے کے لیے تیار ہوا ہے۔ آلات کی تیاری اور نظری ٹیکنالوجیز میں تکنیکی ترقی نے، جزوی طور پر، سرجن کے لیے بڑھتی ہوئی چھوٹی مشترکہ جگہوں کے قابل اعتماد نظاروں تک رسائی حاصل کرنا ممکن بنا دیا ہے۔ اب، ایک انٹرنیشنل سوسائٹی فار ہپ آرتھروسکوپی (آئی ایس ایچ اے) ہے، جس میں دنیا کے کچھ سرکردہ ہپ آرتھروسکوپی کے ماہرین شامل ہیں۔ آرتھروسکوپک تکنیک ہپ کے حالات کے علاج کا ایک تیزی سے مقبول طریقہ بن گیا ہے۔ اگرچہ سب سے پہلے 1970 کی دہائی میں بیان کیا گیا تھا، تقریبا 2000 کے بعد سے دنیا بھر میں انجام دیئے جانے والے ہپ آرتھروسکوپک طریقہ کار کے اشارے اور تعداد میں بڑے پیمانے پر توسیع ہوئی ہے۔ یہ بنیادی طور پر پیتھولوجیکل حالات کی شناخت کی وجہ سے ہے جیسے کہ فیمورواسیٹابولر امپنگمنٹ (ایف اے آئی) اور ایسیٹابولر لیبرم کے آنسو۔ ایف اے آئی کے تصور کو سب سے پہلے اسمتھ پیٹرسن نے بیان کیا تھا۔ تاہم، ایف اے آئی کی جدید تشخیص اور علاج کا آغاز 2003 میں گانز نے کیا تھا، جس نے ابتدائی طور پر انٹرا آرٹیکلر پیتھولوجی کے علاج کے لیے اوپن سرجیکل ڈسلوکیشن تکنیک کے استعمال کی وکالت کی تھی۔ اس میں ہپ جوائنٹ تک رسائی حاصل کرنے کے لیے 'ٹروچینٹرک فلپ' نقطہ نظر کا استعمال شامل تھا۔ یہ ایک وسیع نقطہ نظر ہے، جس میں ہپ کے کنارے پر اکثر بڑے چیر کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں جوڑوں تک رسائی حاصل کرنے کے لیے ریڑھ کی ہڈی کے بڑے ٹروچنٹر اور اس سے منسلک پٹھوں کی علیحدگی ہوتی ہے۔ اس نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے، ہپ جوائنٹ کی گیند کو ساکٹ سے باہر گھمایا جا سکتا ہے (جسے 'سرجیکل ڈسلوکیشن' کہا جاتا ہے)، جس سے پورے جوائنٹ تک 360 ڈگری رسائی حاصل ہوتی ہے۔ یہ نقطہ نظر، اگرچہ عام طور پر محفوظ سمجھا جاتا ہے، اپنے ساتھ موروثی خطرات رکھتا ہے، جو کہ تمام بڑی چیر سرجری کے معاملے میں ہوتا ہے۔ انفیکشن اور خون کے جمنے کے خطرات ہمیشہ موجود رہتے ہیں، اور گانز اور اس کے ساتھی پیچیدگیوں کا حوالہ دیتے ہیں جیسے ہیٹروٹوپک اوسیفیکیشن (ہپ کے ارد گرد نئی ہڈیوں کی تشکیل)، اعصاب کی چوٹیں، زیادہ سے زیادہ ٹروچنٹر کی مناسب طریقے سے ٹھیک ہونے میں ناکامی، ہپ جوائنٹ میں داغ ٹشو (چپکنے) کی تشکیل کے بعد مسلسل درد، اور فیمرل ہیڈ کو خون کی فراہمی کو نقصان پہنچنے کا ایک چھوٹا سا خطرہ۔ مریض کو عام طور پر چند دن ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوتی ہے، اور اس طرح کی وسیع سرجری کے بعد آپریشن کے بعد بحالی طویل ہو سکتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، سرجنوں نے بڑی، کھلی سرجری کے ممکنہ نقصانات سے بچنے کی کوشش میں ہپ جوائنٹ میں آرتھروسکوپ کو زیادہ وسیع پیمانے پر استعمال کرنے کی کوشش کی ہے۔ اس کے سمجھے جانے والے فوائد بڑے داغوں سے بچنا، خون کی کمی میں کمی، تیزی سے صحت یابی کی مدت اور کم درد ہیں۔ ہپ آرتھروسکوپی کو آؤٹ پیشنٹ طریقہ کار کے طور پر انجام دیا جا سکتا ہے (یعنی۔ رات بھر ہسپتال میں رہنے کی ضرورت نہیں ہے)۔ اشارے ہپ آرتھروسکوپی ابتدائی طور پر غیر واضح ہپ درد کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا تھا، لیکن اب ہپ جوائنٹ کے اندر اور باہر دونوں حالات کے علاج میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ سب سے عام اشارہ ایف اے آئی (فیمورل ایسیٹابولر امپنگمنٹ) اور اس سے وابستہ امراض جیسے لیبرل آنسو اور کارٹلیج کی غیر معمولی چیزوں کے علاج کے لیے ہے (ٹیبل 1 دیکھیں)۔ جدول 1۔ ہپ کے حالات کا ایک انتخاب جس کا علاج آرتھروسکوپک طریقے سے کیا جا سکتا ہے۔ تکنیک یہ طریقہ کار مریض کو سوتے ہوئے (عام اینستھیٹک) یا ریڑھ کی ہڈی کے اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جاتا ہے۔ دو بڑے پیمانے پر استعمال ہونے والے طریقے ہیں، ایک مریض کے ساتھ ان کی پیٹھ پر (سوپین) اور دوسرا ان کی طرف (لیٹرل ڈیکیوبیٹس)۔ جو استعمال کیا جاتا ہے وہ سرجن کی ترجیح پر منحصر ہے۔ ہپ جوائنٹ کے مرکزی ڈبے (گیند اور ساکٹ کے درمیان) تک رسائی حاصل کرنے کے لیے، پاؤں کو خصوصی بوٹ میں رکھنے کے بعد متاثرہ ٹانگ پر کرشن لگایا جاتا ہے۔ (فگر دیکھیں۔ 2) اس کے لیے خاص طور پر ڈیزائن کیا گیا سامان موجود ہے، حالانکہ کچھ سرجن 'ٹریکشن ٹیبل' کا استعمال کرتے ہیں، جو ابتدائی طور پر ٹوٹی ہوئی ران اور ٹانگ کی نچلی ہڈیوں کے آپریٹو فکسشن میں مدد کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ مطلوبہ کرشن (یا پل) کی مقدار کا اندازہ فلوروسکوپی (کم خوراک والے پورٹیبل ایکس رے) کی مدد سے کیا جاتا ہے۔ (فگر دیکھیں۔ 3) گیند کو ساکٹ سے صرف کرشن کے ساتھ چند ملی میٹر سے زیادہ ہٹانا عام طور پر ممکن نہیں ہے۔ ایک بار جب سرجن خوش ہو جائے کہ وہ ہپ جوائنٹ تک رسائی حاصل کر سکیں گے (یعنی۔ گیند ساکٹ سے تھوڑی مقدار میں ہٹ جائے گی)، پھر مریض کو جراثیم کش سے پینٹ کیا جاتا ہے اور جراحی کے ڈریپس لگائے جاتے ہیں۔ اگلا مرحلہ ہپ جوائنٹ میں ایکس رے گائیڈنس کے تحت ایک باریک سوئی ڈالنا ہے۔ یہ جوڑوں کی 'سکشن مہر' کو توڑ دیتا ہے اور اگر ضروری ہو تو مزید خلل کی اجازت دیتا ہے (شکل 4 دیکھیں)۔ سرجن یہ دیکھنا چاہتا ہے کہ گیند ساکٹ سے تقریبا 1 سینٹی میٹر تک باہر نکل جائے، تاکہ جوڑوں کی سطحوں کو نقصان پہنچنے کے کم سے کم خطرے کے ساتھ ہپ جوائنٹ تک رسائی حاصل کی جا سکے۔ زیادہ تر سرجن اس مرحلے پر جوڑوں میں سیال کا انجیکشن لگائیں گے، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ گیند اور ساکٹ کے درمیان محفوظ آلات تک رسائی کے لیے کافی جگہ موجود ہے۔ اس کے بعد اس سوئی کو نکال دیا جاتا ہے۔ اگلا مرحلہ 'پورٹلز'، یا جوڑوں میں آلات کو منتقل کرنے کے لیے بنائے گئے چھوٹے سوراخوں کی جگہ ہے۔ یہ ایکس رے کنٹرول کے تحت جوڑوں میں ایک تازہ کھوکھلی سوئی کو دوبارہ منتقل کرکے حاصل کیا جاتا ہے، عام طور پر تھوڑی مختلف پوزیشن میں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ سرجن اس بات کو یقینی بنا سکتا ہے کہ سوئی، اور اس کے بعد کے کینولا ایسیٹابولر لیبرم یا کارٹلیج جوائنٹ کی سطحوں میں داخل نہ ہوں اور انہیں نقصان نہ پہنچائیں (فگر دیکھیں۔ 5)۔ ایک بار پھر، سرجنوں کی اپنی ترجیحی جگہ کے بارے میں اپنی ترجیحات ہوں گی۔ اس کھوکھلی سوئی کے ذریعے، ایک لمبا پتلا لچکدار گائیڈ تار جوڑے میں منتقل کیا جاتا ہے، اور اس کے اوپر سے سوئی کو ہٹا دیا جاتا ہے، اور گائیڈ تار کو جگہ جگہ چھوڑ دیا جاتا ہے۔ تار کے ارد گرد جلد میں ایک چھوٹا سا کٹ بنایا جاتا ہے، تاکہ پورٹل کے ذریعے تار کے اوپر بڑے کینولا رکھے جا سکیں۔ اس لیے تار بڑے کینولے کو جوڑے میں لے جاتا ہے۔ استعمال ہونے والے کینولی کے سب سے عام بیرونی قطر 4.5 اور 5.5 ملی میٹر کے درمیان ہوتے ہیں۔ ایک بار جب سرجن مطمئن ہو جائے کہ کینولا صحیح پوزیشن میں ہے، تو احساس اور ایکس رے رہنمائی کے امتزاج سے، گائیڈ تار کو واپس لیا جا سکتا ہے۔ ایک بار جب پہلا پورٹل صحیح طریقے سے رکھا جاتا ہے، تو کیمرہ کی پوزیشن میں ہونے کے بعد مزید پورٹل بنائے جا سکتے ہیں، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ مشترکہ سطحوں پر کم سے کم خطرے کے ساتھ رکھے گئے ہیں۔ اس عمل کو ہپ جوائنٹ میں داخلے کے زیادہ سے زیادہ پوائنٹس حاصل کرنے کے لیے دہرایا جا سکتا ہے جس کی سرجن کو ضرورت ہوتی ہے، عام طور پر دو سے چار کے درمیان۔ ان میں سے کچھ انٹری پوائنٹس آرتھروسکوپ دیکھنے کے لیے اور دیگر آپریٹنگ آلات کے لیے استعمال کیے جائیں گے۔ اس کے بعد آپریشن شروع ہوتا ہے، مختلف قسم کے آلات استعمال کیے جاتے ہیں۔ جب کہ سرجن آرتھروسکوپ کے ذریعے ہپ جوائنٹ کے اندرونی حصے کو دیکھتا ہے، دوسرے آپریٹنگ آلات کو دوسرے پورٹلز کے ذریعے متعارف کرایا جاتا ہے۔ ایک بار جب سرجن گیند اور ساکٹ کے درمیان درکار طریقہ کار مکمل کر لیتا ہے، جسے اکثر ہپ کا 'مرکزی ڈبہ' کہا جاتا ہے، تو کرشن چھوڑا جاتا ہے، جس سے ہپ کی گیند اپنے ساکٹ میں آسانی سے بیٹھ سکتی ہے۔ اس کے بعد آرتھروسکوپ کو 'پردیی ڈبے' میں منتقل کر دیا جاتا ہے جو ابھی بھی ہپ جوائنٹ کے اندر ہے لیکن اس کی گیند اور ساکٹ کے حصے سے باہر ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے آرتھروسکوپک ٹولز ہک پروب ہیں، جو ہپ کی سالمیت اور مستقل مزاجی کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال ہوتے ہیں، ریڈیو فریکوئنسی پروب جو نرم ٹشو کو ختم کرتے ہیں اور ٹشو کی سطحوں کو ہموار بھی کر سکتے ہیں، اور مختلف شیورز یا برز جو بیمار ٹشو کو دور کر سکتے ہیں۔ اگر ایسیٹابولر لیبرم کی مرمت کی ضرورت ہو تو خاص طور پر ڈیزائن کیے گئے اینکرز استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ یہ کسی بھی طرح سے ایک جامع فہرست نہیں ہے کیونکہ نئے آلات مسلسل تیار کیے جا رہے ہیں۔ کیم قسم کا فیمورواسیٹابولر امپنگمنٹ کیم امپنگمنٹ فیمورل ہیڈ نیک جنکشن کی غیر معمولی نشوونما سے پیدا ہوتا ہے جس کی وجہ سے پہلے 'پستول-گرفت کی خرابی' کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ اس قسم کی خرابی کی خصوصیت سر گردن کے جنکشن پر پچھلے اور اعلی فیمرل گردن پر غیر معمولی ہڈی کی مختلف مقدار ہوتی ہے (دیکھیں فگر۔ 6)۔ سر گردن کا جنکشن کولہے کی گیند کی بنیاد پر ہوتا ہے، جہاں یہ چھوٹی گردن سے مل جاتا ہے، جو بدلے میں نیچے کی طرف ریڑھ کی ہڈی، یا ران کی ہڈی میں لے جاتا ہے۔ سر گردن کے جنکشن پر ہڈی کے پھسلنے یا ٹکرانے کو کیم سے تشبیہ دی گئی ہے، جو گھومنے والے آلے کا ایک سنکی حصہ ہے۔ اس سے جوڑوں کو نقصان پہنچتا ہے جس کے نتیجے میں غیر گول فیمرل سر کو بنیادی طور پر لچک اور/یا اندرونی گردش کے ساتھ ایسیٹابولم میں مجبور کیا جاتا ہے۔ یہ آرٹیکلر کارٹلیج کو کمپریشن اور شیر فورس فراہم کر سکتا ہے، اور یہ لیبرل آنسوؤں کا باعث بن سکتا ہے اور بنیادی ہڈی سے آرٹیکلر کارٹلیج کو چھیل سکتا ہے، نام نہاد کارٹلیج ڈیلیمینیشن (دیکھیں فگر۔ 8)۔ علامتی کیم ایف اے آئی کے معیاری آرتھروسکوپک علاج میں ہپ کے مرکزی ڈبے میں کسی بھی لیبرل اور کونڈرل چوٹوں کی خرابی (ریسیکشن) یا مرمت شامل ہے، اور اس کے بعد تیز رفتار موٹرائزڈ بررز کا استعمال کرتے ہوئے پردیی ڈبے میں اوپری فیمر (آسٹیوکونڈروپلاسٹی) کے سر گردن کے جنکشن کی نئی شکل دینا شامل ہے جو ڈیزائن میں دانتوں کے ڈاکٹر کی ڈرل سے ملتے جلتے ہیں۔ 9)۔ پنسر قسم کی فیمورواسیٹابولر امپنگمنٹ اس کے برعکس، پنسر امپنگمنٹ ہپ جوائنٹ کے ایسیٹابولر سائیڈ پر ایک غیر معمولی کا نتیجہ ہے۔ ایسیٹابولم میں یا تو معمول سے زیادہ پچھلی سمت ہو سکتی ہے، بصورت دیگر ایسیٹابولر ریٹوورشن کے نام سے جانا جاتا ہے (اے پی ریڈیوگراف پر کراس اوور سائن کے طور پر دیکھا جاتا ہے)، یا رم کے ارد گرد اضافی ہڈی ہو سکتی ہے۔ اس کے نتیجے میں ہپ کی حرکت کے دوران ایسیٹابولم کے لیبرم اور رم کے خلاف فیمرل گردن کا رابطہ اس سے پہلے ہوتا ہے جو دوسری صورت میں ہو سکتا ہے۔ فیمرل گردن اور ایسیٹابولم کے کنارے کے درمیان بار بار رابطہ لیبرم اور ملحقہ آرٹیکلر کارٹلیج کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ ہڈی کی تشکیل، یا لیبرم کے اندر ossification عام طور پر اس بار بار رابطے کے نتیجے میں دیکھا جا سکتا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس قسم کی رکاوٹ بھی آسٹیوآرتھرائٹس کی نشوونما کا باعث بن سکتی ہے۔ پنسر امپنگمنٹ کے آرتھروسکوپک علاج کا مقصد ہپ کی کوریج پر ایسیٹابولر کو کم کرنا ہے۔ ساکٹ کے ذریعے گیند کی اس اوور کوریج کو کم کرنے کے طریقوں میں لیبرل ڈیٹیچمنٹ یا پیل بیک، برز کا استعمال کرتے ہوئے ایسیٹابولر رم ٹرمنگ، اکثر طریقہ کار کے اختتام پر اینکرز کے ساتھ لیبرم کو دوبارہ جوڑنا شامل ہیں۔ ہپ کے شدید گلوبل اوور کوریج کے معاملات، یا ایسے حالات کے استثناء کے ساتھ جن میں موجودہ لیبرم ہڈی (یا اوسیفائیڈ) میں بدل گیا ہے، ہپ جوائنٹ کانٹیکٹ پریشر میں آئٹروجنک اضافے کو روکنے کے لیے ضرورت سے زیادہ ایسیٹابولر رم ریسیکشن سے گریز کیا جانا چاہیے۔ لیبرل آنسو ایسیٹابولر لیبرم ایک ریشے دار ساخت ہے، جو ریڑھ کی ہڈی کو گھیرے ہوئے ہے۔ یہ ہپ جوائنٹ پر مہر بناتا ہے، حالانکہ اس کے اصل کام کو ناقص طور پر سمجھا جاتا ہے۔ حالیہ شواہد سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ یہ ہائیڈرولک مہر گیند اور ساکٹ کے جوڑے کے استحکام کو برقرار رکھنے اور ایسیٹابولم پر ریڑھ کی ہڈی کے رابطے کے دباؤ کو کم کرنے کے لیے اہم ہے۔ لیبرم میں اعصاب کی فراہمی بھی دکھائی گئی ہے اور اس طرح نقصان پہنچنے پر درد کا سبب بن سکتا ہے۔ لیبرم کا نچلا حصہ ایسیٹابولر آرٹیکلر کارٹلیج کے ساتھ مسلسل ہوتا ہے لہذا کوئی بھی کمپریسیو قوتیں جو لیبرم کو متاثر کرتی ہیں وہ بھی آرٹیکلر کارٹلیج کو نقصان پہنچا سکتی ہیں، خاص طور پر دونوں کے درمیان جنکشن پر، کونڈرولیبرل جنکشن۔ لیبرم کو کسی بنیادی عمل کے حصے کے طور پر نقصان پہنچا یا پھٹا جا سکتا ہے، جیسے کہ ایف اے آئی یا ڈسپلیسیا (اتلی ہپ ساکٹ)، یا کسی تکلیف دہ واقعے سے براہ راست زخمی ہو سکتا ہے۔ آنسو کی قسم کے لحاظ سے، لیبرم کو یا تو تراشا جا سکتا ہے (خراب کیا جا سکتا ہے) یا مرمت کی جا سکتی ہے۔ لیبرم کو ہٹانا یا ڈیبریڈ کرنا کم مقبول ہوتا جا رہا ہے کیونکہ تازہ ترین تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اگر لیبرم کی مرمت کی جا سکتی ہے تو نتائج طویل مدت میں زیادہ متوقع ہوتے ہیں۔ لیبرل مرمت کے لیے مختلف تکنیکیں دستیاب ہیں، بنیادی طور پر اینکرز کا استعمال کرتے ہوئے، جن کا استعمال بنیادی ہڈی کے خلاف لیبرم کو دوبارہ مستحکم کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے، جس سے یہ حالت میں ٹھیک ہو سکتا ہے۔ ہپ آرتھروسکوپی میں نئی تکنیکیں رائج ہیں۔ اگر مریض کو پہلے لیبرل ڈیبریڈمنٹ ہوا ہے، اس میں اوسیفائیڈ لیبرم ہے، یا موجودہ لیبرم مرمت کے لیے بہت چھوٹا یا زخمی ہے تو لیبرل تعمیر نو کے ذریعے نئے لیبرم کی تخلیق کی حمایت کرنے کے لیے اچھے شواہد موجود ہیں۔ لیبارٹری کی تعمیر نو میں یا تو مریض کے اپنے ٹشو (آٹو گرافٹ) یا کیڈور ٹشو (ایلو گرافٹ) سے ایک نیا لیبرم بنانا شامل ہے۔ اس کے بعد نئے لیبرم کو ہڈیوں کے لنگر کے ساتھ پوزیشن میں لنگر انداز کیا جاتا ہے اور پھر کولہے کو وسیع بحالی سے گزرنا پڑتا ہے۔ ایکسٹرا آرٹیکلر سنڈروم ہپ آرتھروسکوپ کو دیگر حالات کے علاج کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے، جو ہپ جوائنٹ کیپسول سے باہر ہیں۔ ان میں گریٹر ٹروکانٹیریک پین سنڈروم (جی ٹی پی ایس)، سنیپنگ ایلیٹبیل بینڈ، پیرفارمس سنڈروم، ڈیپ گلوٹیل سنڈروم اور اسکیوفیمرل امپنگمنٹ شامل ہیں۔ اگرچہ ان میں سے زیادہ تر نئی بیان کردہ تکنیکیں ہیں، لیکن نتائج سازگار نظر آتے ہیں۔ پیچیدگیاں ہپ آرتھروسکوپی عام طور پر ایک بہت محفوظ تکنیک ہے۔ تاہم، تمام جراحی کے طریقہ کار کی طرح، ممکنہ نقصانات اور پیچیدگیاں ہیں۔ ان کو آپریشن کی عمومی پیچیدگیوں اور خود ہپ آرتھروسکوپی کے لیے مخصوص پیچیدگیوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ اینستھیٹک پیچیدگیاں خوش قسمتی سے نایاب ہیں، لیکن اس میں آپریشن کے بعد سینے میں انفیکشن، پیشاب برقرار رکھنا (پیشاب کرنے میں ناکامی)، معدے کے مسائل (قبض، متلی)، دل کی پیچیدگیاں (جیسے غیر معمولی تال)، اور یہاں تک کہ موت بھی شامل ہیں۔ آپریٹو پیچیدگیاں غیر معمولی ہونے کے باوجود، 1 فیصد سے کم، ہپ آرتھروسکوپی کے بعد انفیکشن کا خطرہ ہمیشہ موجود رہتا ہے۔ خون کے جمنے (گہری رگ تھرومبوسس) کی نشوونما بھی ایک خطرہ ہے، جو شاید کم نقل و حرکت کے نتیجے میں رگوں میں خون کے بہاؤ میں کمی کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے۔ ہپ جوائنٹ کے آس پاس کے اعصاب کو نقصان پہنچ سکتا ہے، بعض اوقات جراحی کے آلات سے براہ راست نقصان کی وجہ سے، یا جوائنٹ تک رسائی حاصل کرنے کے لیے درکار کرشن کے نتیجے میں۔ اس وجہ سے، سرجن جوڑوں تک محفوظ رسائی حاصل کرنے کے لیے، جتنا ممکن ہو اتنا کم وقت کے لیے، کم سے کم کرشن لگانے کو ترجیح دیتے ہیں۔ زخمی ہونے والا سب سے عام اعصاب ران کا لیٹرل کٹینیس اعصاب ہے۔ یہ اعصاب اوپری، بیرونی ران کو احساس فراہم کرتا ہے۔ دیگر اعصاب جو متاثر ہو سکتے ہیں وہ شیاٹک (جو پاؤں کو اٹھانے میں کمزوری کا باعث بنتا ہے-'فٹ ڈراپ')، فیمرل (ران کے کمزور عضلات)، اوبوٹرٹر (اندرونی ران میں بے حسی اور ان پٹھوں کی کمزوری)، اور پوڈینڈل اعصاب ہیں۔ پوڈینڈل اعصاب تولیدی اعضاء کو احساس فراہم کرتے ہیں۔ ہپ آرتھروسکوپی کے بعد ہپ کے ارد گرد نرم ٹشو ڈھانچے میں مستقل سوزش غیر معمولی نہیں ہے۔ یہ عام طور پر خود کو محدود کرتا ہے اور وقت کے ساتھ بہتر ہوتا ہے، حالانکہ کبھی کبھار سوزش کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ سب سے زیادہ متاثر ہونے والا علاقہ ہپ (گریٹر ٹروچنٹر) کے باہر کے آس پاس ہوتا ہے، حالانکہ ایلیپوسواس (پٹھوں کی سوزش جو ہپ کے سامنے سے براہ راست گزرتی ہے) بھی ہو سکتی ہے۔ جیسا کہ تمام آرتھروسکوپک طریقہ کار کے ساتھ ہوتا ہے، کیونکہ ہپ آرتھروسکوپی جوڑوں میں سیال کے ساتھ کی جاتی ہے، اس بات کا خطرہ ہوتا ہے کہ کچھ سرجری کے دوران آس پاس کے بافتوں میں فرار ہو سکتے ہیں اور مقامی سوجن کا سبب بن سکتے ہیں۔ کبھی کبھار اس سے جلد پر چھالے پڑتے ہیں۔ تاہم، سوجن عام طور پر 24 گھنٹوں کے بعد بغیر کسی مداخلت کے ٹھیک ہو جاتی ہے۔ بہت کم ہی اس آبپاشی کے سیال میں سے کچھ پیٹ میں اوپر کی طرف جا سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو مریض سرجری کے فورا بعد کمر میں درد کی شکایت کر سکتا ہے۔ جراحی کے بعد بحالی ہر سرجن کا اپنا ترجیحی فزیوتھراپی شیڈول ہوگا۔ بہت سے اپنی انفرادی ویب سائٹس پر ہیں۔ ہپ آرتھروسکوپی کے بعد کریچوں پر متغیر مدت عام ہے حالانکہ فزیو تھراپی کو بہت سے لوگوں کے ذریعہ آپریشن کے بعد کی بازیابی میں بہت اہم کردار ادا کرنے کے لیے دیکھا جاتا ہے۔ حکومت عام طور پر نقل و حرکت، پھیلاؤ اور آئسومیٹرک مشقوں کی آزاد رینج کی حوصلہ افزائی کے ساتھ شروع ہوتی ہے جس کے نتیجے میں متحرک، پلائیومیٹرک اور وزن کی مشقیں ہوتی ہیں۔ اثرات کی سرگرمیوں کی عام طور پر کم از کم تین ماہ کے لیے حوصلہ شکنی کی جاتی ہے، اور چار ماہ کے لیے کھیلوں سے رابطہ کیا جاتا ہے۔ سرجری کے بعد پہلے دن ایک سادہ اسٹیشنری پیڈل ڈیوائس کا استعمال سرجری کے بعد فوری لچک اور نقل و حرکت کی کلید ہو سکتا ہے۔ نتائج ہپ آرتھروسکوپک تکنیکوں کے نتائج کا انحصار آپریشن کے اشارے اور شاید سرجن کے تجربے پر بھی ہوگا۔ شائع شدہ رپورٹیں یقینی طور پر حوصلہ افزا ہیں، ہپ آرتھروسکوپک سرجری کے نتائج کی اطلاع دینے والے تحقیقی مقالے کی تعداد تیزی سے بڑھ رہی ہے۔ ایک اندازے کے مطابق، آرتھروسکوپک طور پر کی جانے والی ایف اے آئی سرجری کے لیے، 80 فیصد مریضوں کو لگتا ہے کہ آپریشن کے ایک سال بعد ان کے کولہوں میں بہتری آئی ہے، 15 فیصد کو لگتا ہے کہ ان کی علامات میں کوئی تبدیلی نہیں آئی ہے جبکہ 5 فیصد بدتر ہو سکتی ہے۔ اگر ابتدائی گٹھیا (رگڑ اور آنسو) کے لیے طریقہ کار انجام دیا جا رہا ہے، تو نتائج اتنے واضح نہیں ہیں، اور ایک بڑا تناسب فائدہ محسوس نہیں کر سکتا ہے۔ اناٹومی ہپ بنیادی طور پر ایک بال اور ساکٹ کا جوڑ ہے۔ یہ فیمر (گیند) کے سر اور ایسیٹابولم (ساکٹ) پر مشتمل ہوتا ہے۔ گیند اور ساکٹ دونوں یکساں ہوتے ہیں اور ہائیلین (یا آرٹیکلر) کارٹلیج سے ڈھکے ہوتے ہیں، جو دونوں سطحوں کے درمیان ہموار، تقریبا بغیر رگڑ کے گلائڈنگ کی اجازت دیتا ہے۔ ایسیٹابولم کا کنارہ ایسیٹابولر لیبرم سے گھرا ہوا ہے، جو ایک ریشے دار ڈھانچہ ہے جو ریڑھ کی ہڈی کو ڈھانپتا ہے۔ (فگر دیکھیں۔ 1) لیبرم ریڑھ کی ہڈی کے ارد گرد مہر، یا گیسکیٹ کے طور پر کام کرتا ہے۔ تاہم، یہ اس کا واحد کام نہیں ہے، کیونکہ اس میں اعصاب کے اختتام ہوتے ہیں، جو خراب ہونے پر درد کا سبب بن سکتے ہیں۔ لیبرم کی خون کی فراہمی کا بھی مظاہرہ کیا گیا ہے۔ جوڑ خود ایک موٹی، ریشے دار مشترکہ کیپسول سے گھرا ہوا ہے، جو سینوویم سے ڈھکا ہوا ہے۔ وہ لگامینٹس جو ہپ جوائنٹ کو اپنی جگہ پر رکھتے ہیں درحقیقت، مختلف ڈھانچوں کے بجائے جوائنٹ کیپسول کے موٹے علاقے ہوتے ہیں۔ سینوویم سیال پیدا کرتا ہے جو جوڑوں کو چکنا کرتا ہے۔ اس سیال میں کارٹلیج خلیوں کو زندہ رکھنے کے لیے درکار غذائی اجزاء ہوتے ہیں۔ کل 27 عضلات ہپ جوائنٹ کو عبور کرتے ہیں، جس سے یہ آرتھروسکوپک رسائی کے لیے جسم کا بہت گہرا حصہ بن جاتا ہے۔ یہ ایک وجہ ہے کہ ہپ آرتھروسکوپی تکنیکی طور پر کافی مطالبہ کر سکتی ہے۔ ساکٹ کی کارٹلیج لائننگ الٹی گھڑسواری کی شکل میں ہوتی ہے۔ اس کے وسط کو کوٹیلائڈ فوسا کہا جاتا ہے۔ کوٹیلائڈ فوسا سے اٹھنا اور فیمرل ہیڈ سے جڑنا لگامینٹم ٹیرس ہے۔ بالغوں میں اس کا کام زیر بحث ہے، لیکن بچپن میں لگامینٹم ٹیرس خون کی شریان کو پیلوس سے فیمورل سر تک لے جاتا ہے۔ یہ خون کی شریانیں عام طور پر عمر کے ساتھ بے کار ہو جاتی ہیں۔ آرتھروسکوپک ہپ سرجن تیزی سے اس بات پر قائل ہو رہے ہیں کہ لگامینٹم ٹیریس ہپ جوائنٹ کے اندرونی استحکام کے طور پر کام کرتا ہے، اور لگامینٹ کو پیتھولوجیکل چوٹ اب ہپ درد اور عدم استحکام کی ایک تسلیم شدہ وجہ ہے۔ حوالہ جات آرتھوپیڈک جراحی کے طریقہ کار