History of syphilis
یورپ میں سفلس کا پہلا ریکارڈ شدہ پھیلاؤ نیپلز، اٹلی میں فرانسیسی حملے کے دوران ہوا۔ چونکہ یہ فرانسیسی فوجیوں کی واپسی سے پھیلتا تھا، اس بیماری کو "فرانسیسی بیماری" کے نام سے جانا جاتا تھا، اور یہ 1530 تک نہیں تھا کہ "سفلس" کی اصطلاح پہلی بار اطالوی معالج اور شاعر گیرولامو فریکاسٹورو نے لاگو کی تھی۔ محرک جاندار، ٹریپونیما پیلیڈم، کی شناخت سب سے پہلے 1905 میں برلن کے چیریٹ کلینک میں فرٹز شوڈن اور ایرک ہوفمین نے کی تھی۔ پہلا موثر علاج، سالورسن، 1910 میں ساہچیرو ہاٹا نے پال ایرلچ کی لیبارٹری میں تیار کیا تھا۔ اس کے بعد 1943 میں پینسلن کا تعارف ہوا۔ خیال کیا جاتا ہے کہ بہت سی معروف شخصیات، جن میں اسکاٹ جوپلن، فرانز شوبرٹ، فریڈرک نائٹشے، ال کیپون، اور ایڈورڈ مانیٹ شامل ہیں، اس بیماری کا شکار ہوئیں۔ ابتداء سفلس کی تاریخ کا اچھی طرح سے مطالعہ کیا گیا ہے، لیکن اس بیماری کی اصل وجہ معلوم نہیں ہے۔ دو بنیادی مفروضے ہیں: ایک تجویز کرتا ہے کہ کولمبیا کے تبادلے کی ضمنی پیداوار کے طور پر کرسٹوفر کولمبس کے عملے کے ذریعے سفلس کو امریکہ سے یورپ لے جایا گیا تھا، جبکہ دوسرے تجویز کرتے ہیں کہ سفلس پہلے یورپ میں موجود تھا لیکن اسے تسلیم نہیں کیا گیا تھا۔ یوکاٹن جزیرہ نما میں ایک حالیہ کنکال کی دریافت ہوئی ہے جو 9,900 سال پہلے کی ہے جس میں ایک 30 سالہ خاتون تھی جسے سفلس سے متعلق بیماری ٹریپونیما پیریٹونائٹس تھی۔ "ایک ممکنہ ٹریپانومل بیکٹیریل بیماری کے بھی شواہد موجود ہیں جو کرینیم کی پوسٹر پیریٹل اور آکسیپیٹل ہڈیوں میں شدید تبدیلی کا سبب بنی۔" سفلس پرنٹنگ کی ایجاد کے بعد دریافت ہونے والی پہلی "نئی" بیماری تھی۔ اس کی خبریں تیزی سے اور وسیع پیمانے پر پھیل گئیں، اور دستاویزات وافر ہیں۔ اس وقت، یہ "فرنٹ پیج نیوز" تھی جو خواندہ لوگوں میں بڑے پیمانے پر مشہور تھی۔ یہ پہلی بیماری بھی ہے جسے جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماری کے طور پر بڑے پیمانے پر تسلیم کیا گیا ہے، اور اسے ان لوگوں کی اخلاقی حالت (جنسی رویے) کی نشاندہی کے طور پر لیا گیا تھا جس میں یہ پایا گیا تھا۔ اس کی جغرافیائی ابتدا اور اخلاقی اہمیت پر بحث ہوئی جیسا کہ کسی دوسری بیماری کے معاملے میں کبھی نہیں ہوا تھا۔ یورپی ممالک نے ایک دوسرے پر اس کا الزام لگایا۔ کچھ عرصے بعد، جب مغربی نصف کرہ کی اہمیت کو سمجھا گیا، تو اسے حامی اور مخالف نوآبادیاتی گفتگو دونوں میں استعمال کیا گیا ہے۔ یورپی اصل پر بحث ٹریپونیمیٹوسس کو تشکیل دینے والی چار بیماریوں میں سب سے مہلک بیماری سفلس ہے، جو بالغوں میں جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماری ہے۔ دیگر بیجل، یاوز اور پنٹا ہیں، جو بچپن کی مقامی بیماریاں ہیں جو عام طور پر مہلک نہیں ہوتیں، اگر پھر بھی ناخوشگوار اور مسخ ہوتی ہیں۔ پوری انسانی تاریخ میں، دنیا بھر کی مختلف آبادیوں میں سفلس کی موجودگی کے بارے میں الجھن کا راج رہا ہے۔ یہ اکثر نہ صرف دوسرے ٹریپونیمیٹوسز کے ساتھ، بلکہ بالکل مختلف بیماریوں کے ساتھ بھی الجھن میں رہتا تھا جو اسی طرح کی علامات پیدا کرتی تھیں۔ ان میں جذام (ہینسن کی بیماری)، ہاتھی کی بیماری، اور کھجلی، اور بہت سے دوسرے شامل تھے۔ اس وجہ سے سفلس کو "عظیم نقل کرنے والا" کہا جانے لگا، اور بہت سی جگہوں پر طویل عرصے تک اس کا اپنا نام بھی نہیں تھا۔ کسی بھی آبادی میں سفلس کی شناخت کرنے میں دشواری کے نتیجے میں، مورخین اور پیلیوپیتھولوجسٹ یورپ میں اس کی ابتدا پر ایک طویل بحث میں مصروف ہیں، جہاں اس نے پندرہویں صدی کے آخر اور سولہویں صدی کے اوائل میں آبادی کو مشہور طور پر تباہ کر دیا تھا۔ دو بنیادی مفروضے سامنے آئے۔ ایک نے تجویز پیش کی کہ آتشک کو امریکہ سے یورپ لے جایا گیا تھا جو لوگ کرسٹوفر کولمبس کے ساتھ کولمبیا کے تبادلے کے ضمنی مصنوع کے طور پر سفر کرتے تھے۔ دوسرے کا خیال تھا کہ یہ پہلے یورپ میں موجود تھا لیکن اسے تسلیم نہیں کیا گیا۔ ان کو "کولمبیائی" اور "پری کولمبیائی" مفروضے کہا جاتا ہے۔ اس میں کوئی شک نہیں کہ ٹریپونیمیٹوسس امریکہ میں یورپ اور افرو یوریشیا سے رابطے سے بہت پہلے سے موجود تھا۔ کئی دہائیوں سے شمالی اور جنوبی امریکہ کی قبل از تاریخ کے اسکالرز اس بات پر متفق ہیں کہ ہڈیوں اور دانتوں سے ملنے والے ثبوت واضح ہیں۔ پرانی دنیا کی صورتحال گھمبیر رہی ہے، کم نمونوں سے واضح طور پر کسی دوسری بیماری کے بجائے ٹریپونیمیٹوسس کی طرف اشارہ کیا گیا ہے۔ اس مخمصے کے علاوہ، آتشک پر کوئی دستاویزی ریکارڈ موجود نہیں تھا، خاص طور پر ایک خوفناک بیماری جس نے قرون وسطی کے یورپ جیسے نسبتا خواندہ معاشرے میں تفسیر حاصل کی ہو۔ یورپ میں سفلس کے وجود کے لیے تحریری شواہد کی کمی، کیریبین جزائر کی تلاش کے بعد ایک خطرناک نئی بیماری کے ظہور کی تصدیق کرنے والے ذرائع کے دھماکے کے ساتھ مل کر، کچھ مورخین معاصر طبی مصنفین کی رائے کو قبول کرنے پر مجبور ہوئے کہ کولمبس اور اس کے آدمی اس بیماری کو امریکہ سے اسپین لائے تھے۔ وہاں سے یہ تیزی سے پھیل گیا۔ خاص طور پر، فرانس کے بادشاہ چارلس ہشتم کا 1495 کے موسم سرما میں نیپلز پر حملے کے وقت کرائے کے فوجیوں (ان میں سے کچھ ہسپانوی) پر انحصار، زیادہ تر مورخین کے خیال میں، انتہائی متعدی "فرانسیسی پوکس" کے پورے یورپ میں پھیلنے کا باعث بنا جب وہ فوجی اپنے ممالک واپس لوٹ گئے۔ یہ وبا، شاید ٹریپونیمیٹوسس کی ایک زیادہ منتقل یا مہلک قسم کا نتیجہ ہے، اگرچہ یہ ابھی تک معلوم نہیں ہے، اٹھارہویں صدی میں شروع ہونے والی اہم الجھن کا باعث بنی اور حال ہی میں کرسٹن این ہارپر اور ساتھیوں کے کام میں اس کی مثال دی گئی۔ پھر بھی اس سارے وقت میں کچھ اسکالرز کا خیال تھا کہ کنکال کی باقیات اور دستاویزی بیانات کے شواہد قدیم زمانے میں شروع ہونے والے افرو یوریشیا میں آتشک کے وجود کی طرف اشارہ کرتے ہیں، چاہے وہ نایاب ہی کیوں نہ ہو۔ ان میں سب سے اہم ایلس ہرڈن ہڈسن تھے، جو ایک معالج تھے جنہوں نے ماضی میں سفلس سمیت ٹریپونیمیٹوسس کے پھیلاؤ کے بارے میں بڑے پیمانے پر شائع کیا تھا۔ پیلیو پیتھولوجی میں دریافتیں 2020 میں، معروف پیلیو پیتھولوجسٹوں کے ایک گروپ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ہڈیوں اور دانتوں سے کافی شواہد اکٹھے کیے گئے تھے تاکہ یہ ثابت کیا جا سکے کہ کولمبس کے سفر سے پہلے یورپ میں ٹریپونیمل بیماری موجود تھی۔ ہڈیوں سے ملنے والے شواہد کی بنیاد پر حاصل شدہ ٹریپونیمیٹوسس کے کم از کم پندرہ کیس، اور دانتوں سے ملنے والے شواہد کی بنیاد پر پیدائشی ٹریپونیمیٹوسس کی چھ مثالیں، اب بڑے پیمانے پر قدیم یا قرون وسطی کے طور پر قبول کی جاتی ہیں۔ اکیس میں سے کئی معاملات میں شواہد خاص طور پر آتشک کی نشاندہی بھی کر سکتے ہیں۔ اس اہم ادب کی جھلکیوں میں شامل ہیں: جنوبی اٹلی میں میٹاپونٹو کی یونانی کالونی سے تعلق رکھنے والے نوعمروں کی دو تدفین جن میں پیدائشی سفلس کے دانتوں کے ثبوت موجود ہیں، خاص طور پر کسر اور داڑھ خاص طریقوں سے خراب ہیں۔ بچوں کی موت c. 580-250 قبل مسیح میں ہوئی۔ ویسٹ سسیکس کے ایپل ڈاؤن قبرستان میں، برطانیہ کے ماہرین آثار قدیمہ نے ایک نوجوان کے کنکال کو بے نقاب کیا جس کی کھوپڑی اور لمبی ہڈیوں دونوں کو بڑے پیمانے پر نقصان پہنچا تھا، جو آتشک کا ایک عام مجموعہ ہے۔ ان کا انتقال چھٹی صدی میں ہوا۔ مغربی ترکی کے اناطولیہ میں ایک نوجوان کے کنکال سے نہ صرف وہی خراب کسر اور داڑھ ظاہر ہوئے جو میٹا پونٹو میں تھے، بلکہ پورے کرینیئل کے بعد کے کنکال کو بھی نقصان پہنچا۔ ایک ہی فرد میں دانتوں اور ہڈیوں دونوں کی شمولیت، اور خاص طور پر اس معاملے میں متاثر ہڈیوں کی بڑی تعداد، آتشک کی طرف اشارہ کرتی ہے۔ متاثرہ شخص کا انتقال 13 ویں صدی میں ہوا۔ برطانیہ کے گلوسٹر میں بلیک فرائرز کے ڈومینیکن فریری کے قبرستان میں دفن ایک نوجوان بالغ خاتون کو روایتی آثار قدیمہ کے طریقوں سے 15 ویں صدی کے وسط کی تاریخ دی گئی ہے۔ اس کنکال میں کھوپڑی پر کیریز ساکا اور ناسوپالٹائن کی تباہی سے لے کر لمبی ہڈیوں، پسلیوں، کلویکلز، اسکیپولا اور اسٹرنم پر متعدد زخموں تک ٹریپونیمیٹوسس کے وسیع پیمانے پر ثبوت موجود ہیں۔ یہ امتزاج اسے سفلس کی تشخیص کے لیے ایک اچھا امیدوار بناتا ہے۔ اگرچہ کیسوں کی مطلق تعداد اب بھی کم ہے، لیکن وہ سامنے آتے رہتے ہیں، حال ہی میں 2015 میں لندن اور سینٹ پولٹن، آسٹریا میں۔ پھر بھی ایک بقایا مسئلہ ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ خراب دانت اور ہڈیاں کولمبیا سے پہلے کے سفلس کا ثبوت رکھتی ہیں، لیکن اس بات کا امکان ہے کہ وہ اس کے بجائے ٹریپونیمیٹوسس کی ایک مقامی شکل کی طرف اشارہ کریں۔ کچھ محققین نے اس بارے میں شکوک و شبہات کا اظہار کیا ہے کہ آیا میٹا پینٹو، ایپل ڈاؤن اور ترکی کے معاملات بھی ٹریپونیمل بیماریوں کی نمائندگی کرتے ہیں۔ قدیم ڈی این اے کے مطالعے میں دریافتیں چونکہ سفلس، بیجل اور یاوز اموات کی شرح اور انسانی نفرت کی سطح میں کافی مختلف ہوتے ہیں، اس لیے یہ جاننا ضروری ہے کہ کسی بھی معاملے میں کون سا زیر بحث ہے، لیکن پیلیوپیتھولوجسٹوں کے لیے ان میں فرق کرنا مشکل ہے۔ (پنٹا جلد کی ایک بیماری ہے اور اس لیے پیلیو پیتھولوجی کے ذریعے اس کی بازیابی ممکن نہیں ہے۔) قدیم ڈی این اے (اے ڈی این اے) اس کا جواب رکھتا ہے، کیونکہ جس طرح صرف اے ڈی این اے آتشک اور دیگر بیماریوں کے درمیان فرق کرنے کے لیے کافی ہے جو جسم میں اسی طرح کی علامات پیدا کرتے ہیں، اسی طرح یہ واحد اسپائروکیٹس میں فرق کر سکتا ہے جو مطلق درستگی کے ساتھ 99.8 فیصد ایک جیسے ہیں۔ ان کے اے ڈی این اے کے ذریعے مختلف ٹریپونیمل بیماریوں کی تاریخی حد کو بے نقاب کرنے کی پیشرفت سست ہے، تاہم، کیونکہ ٹریپونیمیٹوسس کا ذمہ دار اسپائروکیٹ، ٹریپونیما پیلیڈم، کنکال کی باقیات میں نایاب اور نازک ہے، جس کی وجہ سے اس کی بازیابی اور تجزیہ کرنا بدنام مشکل ہے۔ ٹریپونیما پیلیڈم کی جینیاتی ترتیب کو کلیئر ایم فریزر اور ان کے ساتھیوں نے 1998 میں سمجھا تھا، اور کونی جے کولمین اور دیگر کے ذریعہ ہڈیوں سے نکالی گئی 200 سال پرانی مثال کا تجزیہ کرنے میں کامیابی حاصل کی تھی۔ اگلے سال آیا۔ 2012 میں، رافیل مونٹیئل اور ان کے شریک مصنفین جنوب مغربی اسپین میں سولہویں اور سترہویں صدی کے دو ٹریپونیما پیلیڈم ڈی این اے کے سلسلے کو بڑھانے میں کامیاب رہے۔ 2018 میں ویرینا جے شوینیمین اور ان کے ساتھیوں نے 17 ویں صدی کے آخر سے 19 ویں صدی کے وسط تک میکسیکو سٹی میں دو نوزائیدہ بچوں اور ایک نوزائیدہ بچے کے کنکال سے ٹریپونیما پیلیڈم جینومز کو کامیابی کے ساتھ بازیافت اور دوبارہ تعمیر کیا۔ خیال کیا جاتا ہے کہ دو کو پیدائشی سفلس اور ایک پیدائشی یاوز تھا۔ ابتدائی جدید یورپ کی ایک کامیاب مثال (2020) کیرن گفن اور اس کے شریک مصنفین کے کام میں مل سکتی ہے، جنہوں نے ٹریپونیما پیلیڈم ذیلی نسل پرٹینیو کے جینوم کی ترتیب دی، جو یاوز کا وجہ ایجنٹ ہے، جو لتھوانیائی دانت ریڈیو کاربن سے ہے جس کی تاریخ 1447-1616 (95 فیصد امکان) ہے۔ پورے جینوم کو ترتیب دینے کی صلاحیت خاص طور پر ٹریپونیمیٹوسس کے سنڈروم کے درمیان فرق کرنے کے لیے ان کی قریبی مماثلت کی وجہ سے اہم ہے۔ اس معاملے میں، پورے جینوم کی ترتیب کے نتیجے میں دو چونکا دینے والی دریافتیں ہوئی ہیں: کہ سولہویں صدی کے اختتام پر شمالی یورپ میں سب ٹراپیکل سنڈروم یاوز موجود تھا، اور یہ کہ یاوز اپنی جدید شکل میں ایک نسبتا نوجوان بیماری ہے جو صرف 12 ویں سے 14 ویں صدی میں ابھری تھی۔ آخر کار، اکتوبر 2020 میں کیرٹو ماجندر اور ان کے ساتھیوں نے تحقیق شائع کی جس میں انکشاف کیا گیا کہ پندرہویں سے اٹھارہویں صدی کے اوائل میں ٹریپونیما پیلیڈم فن لینڈ میں سفلس اور یاوز، ایسٹونیا میں سفلس، اور نیدرلینڈ میں پہلے سے نامعلوم بیسال تناؤ کے طور پر موجود تھا۔ اگرچہ قرون وسطی کے دور کی درست تاریخ ابھی ممکن نہیں ہے، لیکن ابتدائی جدید دور کے آغاز میں کئی مختلف قسم کے ٹریپونیمیٹوسس کی موجودگی اس کے حالیہ تعارف کے خلاف ہے۔ لہذا، ان کا کہنا ہے کہ ٹریپونیمیٹوسس-ممکنہ طور پر آتشک سمیت-قرون وسطی کے یورپ میں تقریبا یقینی طور پر موجود تھا۔ ماضی کے تاریخی ادوار میں سفلس کی موجودگی کا پتہ لگانے میں نمایاں پیش رفت کے باوجود، کولمبس سے پہلے کی مدت کے لیے پیلیو پیتھولوجی اور اے ڈی این اے کے مطالعات سے حتمی نتائج کا ابھی تک فقدان ہے۔ اس سے آرٹ سے نئے دستیاب شواہد مسئلے کو حل کرنے میں مددگار ثابت ہوتے ہیں۔ میریلن سالمن کی تحقیق نے قرون وسطی کے مضامین میں نقائص کی مثالیں فراہم کی ہیں جن کا طبی ڈرائنگ اور تصاویر میں اس بیماری کے جدید متاثرین سے موازنہ کیا جا سکتا ہے۔ ٹریپونیمیٹوسس کی سب سے عام خرابیوں میں سے ایک ایک منہدم ناک کا پل ہے جسے سیڈل ناک کہا جاتا ہے، جو عام طور پر گنجے پن کے ساتھ ہوتا ہے۔ سالمن یہ ظاہر کرتا ہے کہ یہ قرون وسطی کی روشنیوں میں اکثر ظاہر ہوتا ہے، خاص طور پر صلیب کے مناظر میں مسیح کو اذیت دینے والے مردوں میں۔ مردوں کے ساتھ سیڈل ناک کا تعلق اتنا برا سمجھا جاتا ہے کہ وہ خدا کے بیٹے کو مار ڈالیں گے اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ فنکار سفلس کے بارے میں سوچ رہے تھے، جو عام طور پر غیر شادی شدہ شراکت داروں کے ساتھ جنسی تعلقات کے ذریعے منتقل ہوتا ہے۔ قرون وسطی کے زمانے میں عیسائیوں کے ذریعہ اس طرح کے رویے کو ایک جان لیوا گناہ سمجھا جاتا تھا۔ ایک ایلیومینیٹر اس حد تک جاتا ہے کہ ایک بے نقاب عضو تناسل کے ساتھ ایک جھنڈا دکھاتا ہے، جس کی نوک پر سرخ ہوتا ہے گویا کسی سفلیٹک زخم سے متاثر ہوتا ہے۔ دوسرے پیدائشی سفلس-ہچنسن کے کسر-یا آنکھوں کی خرابی پیٹوسس سے وابستہ خراب دانتوں کو ظاہر کرتے ہیں جو اکثر بیماری کے شکار افراد میں ظاہر ہوتے ہیں۔ ایک تاریخی اسرار یہ پراسرار ہے کہ قرون وسطی کے طبی مقالے کے مصنفین نے آتشک کو بیان کرنے یا آبادی میں اس کے وجود پر تبصرہ کرنے سے اتنا یکساں طور پر گریز کیوں کیا۔ شاید بہت سے لوگوں نے اسے دیگر بیماریوں کے ساتھ الجھایا۔ ٹریپونیمیٹوسس کی مختلف قسم کی علامات، مختلف عمروں میں جس میں مختلف بیماریاں ظاہر ہوتی ہیں، اور آب و ہوا اور ثقافت کے لحاظ سے اس کے وسیع پیمانے پر مختلف نتائج نے طبی عملے کی الجھن میں بہت زیادہ اضافہ کیا ہوگا، جیسا کہ درحقیقت انہوں نے 20 ویں صدی کے وسط تک کیا تھا۔ ایسا لگتا ہے کہ ایک اور عنصر بھی اہم رہا ہے، طبی ادب میں الجھن۔ ایک ایسے دور میں جو بیماری کو گناہ سے جوڑتا ہے، کسی بیماری کو عام لوگوں کے مقابلے اشرافیہ کے لیے زیادہ مہلک ظاہر کرنے کے مضمرات اشتعال انگیز ہو سکتے ہیں۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ بیجل اور یاوز دیہی، پسماندہ برادریوں جیسے قرون وسطی کے یورپ کے کسانوں میں مقامی تھے۔ بچے پینے کے برتنوں اور صرف چھوٹے بیکٹیریا کے بوجھ کو رکھتے ہوئے بستر بانٹنے سے بیمار ہو گئے، اور اس کے نتیجے میں ان کے معاملات عام طور پر سنگین نہیں تھے۔ اس کے برعکس، سفلس عام طور پر ٹریپونیما پیلیڈم کے بڑے پیمانے پر ٹیکہ لگانے والے جنسی زخموں کے ذریعے منتقل ہوتا تھا۔ پہلے غیر متعدی بالغ، اکثر اشرافیہ جو اپنے زیادہ حفظان صحت مند طرز زندگی سے محفوظ تھے، اس لیے انفیکشن کے بعد زیادہ بیمار ہو گئے، اور زیادہ کثرت سے مر گئے۔ بیکٹیریل لوڈ کی اہمیت کو سب سے پہلے 1952 میں ڈاکٹر ارنسٹ گرین نے بوسنیا میں سفلس کے اپنے مطالعے میں نوٹ کیا تھا۔ اس طرح کا فرق اشرافیہ کے لیے سیاسی طور پر خطرناک ہوتا، خاص طور پر اگر یہ معلوم ہو جائے کہ وہ آتشک پھیلانے کے ذمہ دار ہیں۔ مورخ جون اریزابالاگا نے قشتالہ کے لیے اس سوال کی تحقیقات کی ہے جس کے حیران کن نتائج سے شرافت کے ساتھ اس کی وابستگی کو چھپانے کی کوشش کا انکشاف ہوتا ہے۔ پھر بھی، تاریخی ریکارڈ میں سچائی کے اشارے موجود ہیں۔ ہسپانوی معالج گیسپرے ٹوریلا (1452-1520)، جس نے پوپ کے دربار کے کئی ارکان کا علاج کیا، بشمول سیزر بورجیا، نے لکھا ہے کہ جنوبی اسپین میں جس بیماری کو انہوں نے "پوڈینڈگرا" کہا تھا اسے عدالت سے وابستگی کی وجہ سے پہلے ہی موربس کیوریلس کے نام سے جانا جاتا تھا۔ اسی طرح مشرقی یورپ میں اسے "محلات کی بیماری" کہا جاتا تھا۔ فرانس میں، عدالتی زندگی کے ساتھ سفلس کی وابستگی مال ڈی کور کی اصطلاح کے لیے ذمہ دار تھی، جس کا استعمال جدید دور تک جاری رہا۔ روون معالج جیکس ڈی بیتھنکورٹ (1477-ca. 1527) اسی طرح مشاہدہ کیا گیا کہ سفلس کو وہاں "میگنیٹس کی بیماری" کے نام سے جانا جاتا تھا۔ حقیقت یہ ہے کہ 1495 کی وبا کے بعد ممالک نے ایک دوسرے پر اس کی تیزی سے منتقلی کا الزام لگایا (نیپلز میں اسے فرانسیسی پوکس اور فرانس میں نیپولین بیماری کہا جاتا تھا) اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ سفلس کو فوری طور پر منفی طور پر سمجھا گیا تھا۔ یورپی شرافت کے لیے آسان طور پر، دستاویزات وافر ہیں کہ یورپ میں لوگوں کا خیال تھا کہ سفلس کی ابتدا دربار میں نہیں، بلکہ نئی دنیا میں ہوئی تھی۔ امتزاج نظریہ مورخ الفریڈ کروسبی نے 2003 میں تجویز کیا کہ دونوں نظریات "امتزاج نظریہ" میں جزوی طور پر درست ہیں۔ کروسبی کا کہنا ہے کہ جو جراثیم سفلس کا سبب بنتا ہے اس کا تعلق اسی فائیلوجنیٹک خاندان سے ہے جو بیکٹیریا یاوز اور کئی دیگر بیماریوں کا سبب بنتا ہے۔ یاوز کا وطن سب صحارا افریقہ کو تفویض کرنے کی روایت کے باوجود، کروسبی نے نوٹ کیا کہ کولمبیا سے پہلے کے یورپ، افریقہ یا ایشیا میں کسی بھی متعلقہ بیماری کے موجود ہونے کا کوئی واضح ثبوت نہیں ہے۔ کروسبی لکھتے ہیں، "یہ ناممکن نہیں ہے کہ ٹریپونیمیٹوسس کا سبب بننے والے جاندار 1490 کی دہائی میں امریکہ سے آئے اور جنسی اور غیر جنسی دونوں طرح کے سفلس اور یاوز میں تبدیل ہوئے۔" تاہم، کروسبی کا خیال ہے کہ اس بات کا زیادہ امکان ہے کہ بیکٹیریا کی ایک انتہائی متعدی آبائی نسل ابتدائی انسانی آباؤ اجداد کے ساتھ کئی ہزار سال پہلے بیرنگ آبنائے کے زمینی پل کے پار اصل ماخذ آبادی میں ختم ہوئے بغیر منتقل ہوگئی۔ وہ قیاس کرتے ہیں کہ "مختلف ماحولیاتی حالات نے مختلف قسم کے ٹریپونیمیٹوسس پیدا کیے اور وقت کے ساتھ، قریب سے متعلق لیکن مختلف بیماریاں پیدا ہوئیں"۔ کولمبیا کے نظریہ کا ایک اور حالیہ، ترمیم شدہ ورژن جو نئی دنیا کے کنکال کے شواہد کو بہتر طور پر فٹ کرتا ہے، اور "نئی دنیا کو سفلس کی جائے پیدائش ہونے سے بھی آزاد کرتا ہے"، تجویز کرتا ہے کہ پیدائشی سفلس کے عام زخموں کے بغیر ٹریپونیمل بیماری کی ایک غیر معمولی شکل، کولمبس اور اس کے عملے کے ذریعہ یورپ واپس لائی گئی تھی۔ پرانی دنیا میں پہنچنے پر، بیکٹیریا، جو جدید دور کے یاوز سے ملتا جلتا تھا، نے جنسی طور پر منتقل شدہ سفلس کی ذیلی نسلوں کی بالآخر پیدائش کے ساتھ نئے انتخابی دباؤ کا جواب دیا۔ اس نظریہ کی تائید وینریل سفلس اور متعلقہ بیکٹیریا کے جینیاتی مطالعات سے ہوتی ہے، جس میں جنوبی امریکہ کے گیانا میں یاوز اور سفلس کے درمیان ایک درمیانی بیماری پائی گئی۔ تاہم، اس مطالعے کو جزوی طور پر تنقید کا نشانہ بنایا گیا ہے کیونکہ اس کے کچھ نتائج گیانا کے تناؤ اور دیگر ٹریپونیمز کے درمیان ترتیب کے فرق کی ایک چھوٹی سی تعداد پر مبنی تھے جن کے ترتیبات کا جائزہ لیا گیا تھا۔ یورپی وباء جو اب سفلس کے نام سے جانا جاتا ہے اس کا پہلا اچھی طرح سے ریکارڈ شدہ یورپی وباء 1495 میں اٹلی پر حملہ کرنے والے فرانسیسی فوجیوں کے درمیان ہوا۔ یہ اس محاصرے میں فرانس کے چارلس ہشتم کی خدمت کرنے والے ہسپانوی کرائے کے فوجیوں کے ذریعے فرانسیسیوں میں منتقل ہوا ہوگا، یہ بھی قابل ذکر ہے کہ چارلس اور اس کے دربار نے اپنے اطالوی حملوں کے دوران تقریبا 100 خواتین کے ساتھ جماع کیا تھا اور ہو سکتا ہے کہ اس نے اپنی بے سود کوششوں سے واپسی پر اس بیماری کو محسوس کیا ہو۔ اس مرکز سے یہ بیماری پورے یورپ میں پھیل گئی۔ جیسا کہ جیرڈ ڈائمنڈ نے اس کی وضاحت کی ہے، "مرغی کا سفلس پہلی بار یقینی طور پر یورپ میں 1495 میں ریکارڈ کیا گیا تھا، اس کے پھوڑے اکثر سر سے گھٹنوں تک جسم کو ڈھانپ لیتے تھے، لوگوں کے چہروں سے گوشت گرنے کا سبب بنتے تھے، اور چند مہینوں کے اندر ہی موت کا باعث بن جاتے تھے۔" اس وقت یہ بیماری آج کے مقابلے میں بہت زیادہ مہلک تھی۔ اس پہلی سفلس کی وبا کے وبائی امراض سے پتہ چلتا ہے کہ یہ بیماری یا تو نئی تھی یا کسی سابقہ بیماری کی تبدیل شدہ شکل تھی۔ کچھ محققین کا کہنا ہے کہ کولمبس کے سفر کے بعد سفلس کو نئی دنیا سے یورپ لے جایا گیا تھا، جبکہ دوسروں کا کہنا ہے کہ اس بیماری کی یورپ میں بہت طویل تاریخ ہے۔ اس سفر میں خدمات انجام دینے والے عملے کے بہت سے ارکان بعد میں 1495 میں بادشاہ چارلس ہشتم کے اٹلی پر حملے میں اس کی فوج میں شامل ہو گئے، جس کے نتیجے میں یہ بیماری پورے یورپ میں پھیل گئی اور پچاس لاکھ تک ہلاکتیں ہوئیں۔ کچھ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ یورپی باشندے نان وینریل ٹراپیکل بیکٹیریا کو گھر لے جا سکتے تھے، جہاں یہ جاندار یورپ کی آبادی کے مختلف حالات اور کم قوت مدافعت میں زیادہ مہلک شکل میں تبدیل ہو چکے ہوں گے۔ نشاۃ ثانیہ کے دوران یورپ میں سفلس ایک بڑا قاتل تھا۔ اپنی سرپینٹائن ملیڈی (سیویل، 1539) میں روئی ڈیاز ڈی اسلا نے اندازہ لگایا کہ یورپ میں دس لاکھ سے زیادہ لوگ متاثر ہوئے تھے۔ انہوں نے یہ بھی دعوی کیا کہ یہ بیماری پہلے نامعلوم تھی، اور جزیرے ہسپانیولا (جدید ڈومینیکن ریپبلک اور ہیٹی) سے آئی تھی۔ 2020 کے ایک مطالعے کے مطابق، 18 ویں صدی کے آخر میں لندن میں 15-34 سال کی عمر کے 20 فیصد سے زیادہ افراد کا سفلس کا علاج کیا گیا۔ تاریخی اصطلاحات "سفلس" نام اطالوی معالج اور شاعر گیرولامو فریکاسٹورو نے لاطینی زبان میں لکھی گئی اپنی مشہور نظم میں وضع کیا تھا، جس کا عنوان سفلس سیو موربس گیلیکس (لاطینی میں "سفلس یا فرانسیسی بیماری") تھا۔ نظم کا مرکزی کردار سیفیلس نامی ایک چرواہا ہے (شاید سیپیلس کی مختلف ہجے، اووڈ کے میٹامورفوسز میں ایک کردار)۔ سیفیلس کو اس بیماری کا شکار ہونے والے پہلے انسان کے طور پر پیش کیا گیا ہے، جسے دیوتا اپولو نے سیفیلس اور اس کے پیروکاروں کی طرف سے دکھائی گئی سرکشی کی سزا کے طور پر بھیجا تھا۔ اس کردار سے فریکاسٹورو نے اس بیماری کا ایک نیا نام اخذ کیا، جسے اس نے اپنے طبی متن ڈی کونٹیجیون ایٹ کونٹیجیوسس موربیس (1546) ("انفیکشن اور متعدی بیماریوں پر") میں بھی استعمال کیا۔ اس وقت تک، جیسا کہ فریکاسٹورو نوٹ کرتا ہے، آتشک کو اٹلی، مالٹا، پولینڈ اور جرمنی میں "فرانسیسی بیماری" اور فرانس میں "اطالوی بیماری" کہا جاتا تھا۔ اس کے علاوہ، ڈچوں نے اسے "ہسپانوی بیماری" کہا، روسیوں نے اسے "پولینڈ کی بیماری" کہا، اور ترکوں نے اسے "عیسائی بیماری" یا "فرینک (مغربی یورپی) بیماری" (فرینگی) کہا۔ یہ "قومی" نام عام طور پر قوموں کے درمیان عصری سیاسی تضاد کی عکاسی کرتے تھے اور اکثر ایک طرح کے پروپیگنڈے کے طور پر کام کرتے تھے۔ مثال کے طور پر، پروٹسٹنٹ ڈچ نے اپنے ہسپانوی ہیبسبرگ حکمرانوں کے خلاف آزادی کی جنگ لڑی اور بالآخر فتح حاصل کی جو کیتھولک تھے، اس لیے سیفلیس کو "ہسپانوی" بیماری کے طور پر حوالہ دینے سے سیاسی طور پر مفید تاثر کو تقویت ملی کہ ہسپانوی غیر اخلاقی یا نااہل تھے۔ تاہم، انتساب انفیکشن کے پھیلاؤ کے ممکنہ راستوں کے بارے میں بھی تجویز کرتے ہیں، کم از کم جیسا کہ "وصول کنندہ" آبادی سمجھتی ہے۔ اصطلاحات کا موروثی زینوفوبیا بھی اس بیماری کی مخصوص وبائی بیماری سے پیدا ہوا، جو اکثر غیر ملکی ملاحوں اور فوجیوں کے ذریعہ مقامی طوائفوں کے ساتھ اکثر جنسی رابطے کے دوران پھیلتا ہے۔ 16 ویں صدی کے دوران، اسے چیچک سے ممتاز کرنے کے لیے "گریٹ پوکس" کہا جاتا تھا۔ اپنے ابتدائی مراحل میں، گریٹ پوکس نے چیچک کی طرح ایک دانے پیدا کیے (جسے ویریولا بھی کہا جاتا ہے)۔ تاہم، نام گمراہ کن ہے، کیونکہ چیچک ایک کہیں زیادہ مہلک بیماری تھی۔ اصطلاحات "لیوس" (یا لیوس وینریا، لاطینی "وینریل طاعون" کے لیے) اور "کامدیو کی بیماری" بھی سفلس کے لیے استعمال کی گئی ہیں۔ سکاٹ لینڈ میں، سفلس کو گرینڈگور یا اسپانی پوکس کہا جاتا تھا۔ پرتگال میں برطانوی فوجیوں کو جن السروں کا سامنا کرنا پڑا انہیں "سیاہ شیر" کہا جاتا تھا۔ تاریخی علاج ابتدائی طور پر آتشک کا کوئی موثر علاج نہیں تھا، حالانکہ متعدد علاج آزمائے گئے تھے۔ یورپ میں اس بیماری کے ابتدائی مراحل میں بہت سے غیر موثر اور خطرناک علاج استعمال کیے گئے۔ علاج کا مقصد جسم سے غیر ملکی، بیماری پیدا کرنے والے مادے کو نکالنا تھا، اس لیے طریقوں میں خون نکالنا، ریکھ کا استعمال، اور شراب اور جڑی بوٹیوں یا زیتون کے تیل میں نہانا شامل تھا۔ مرکری آتشک کا ایک عام، طویل مدتی علاج تھا۔ فارسی طبیب ابن سینا کے کینن آف میڈیسن (1025) نے جذام کے ابتدائی مراحل کا علاج پارے سے کرنے کی تجویز پیش کی۔ اس بیماری کے ابتدائی یورپی وباء کے دوران، فرانسسکو لوپیز ڈی ویلالوبوس نے اس کا موازنہ سفلس سے کیا، حالانکہ اس نے بیماریوں کے درمیان بڑے فرق کو نوٹ کیا۔ پیراسیلسس نے بھی اسی طرح جذام کے عربی علاج میں پارے کے مثبت اثرات کو نوٹ کیا، جس کے بارے میں خیال کیا جاتا تھا کہ اس کا تعلق آتشک سے ہے، اور اس مادہ کو بیماری کے علاج کے لیے استعمال کیا۔ ویرونا کے جارجیو سومریوا کے بارے میں درج ہے کہ انہوں نے 1496 میں آتشک کے علاج کے لیے مرکری کا استعمال کیا تھا، اور اکثر ایسا کرنے والے پہلے معالج کے طور پر پہچانے جاتے ہیں، حالانکہ وہ معالج نہیں رہے ہوں گے۔ سولہویں صدی کے دوران، آتشک کے مریضوں کو پارہ مختلف طریقوں سے دیا جاتا تھا، بشمول اسے جلد پر رگڑنا، پلاسٹر لگانا، اور منہ سے۔ پارے کے انتظام کا ایک "فومیگیشن" طریقہ بھی استعمال کیا جاتا تھا، جس میں پارے کو آگ کے اوپر بخارات میں تبدیل کر دیا جاتا تھا اور مریضوں کو نتیجے میں آنے والی بھاپ کا سامنا کرنا پڑتا تھا، یا تو گرم کوئلوں کے اوپر بغیر کسی نیچے کی نشست میں رکھ کر، یا ان کے پورے جسم کے علاوہ سر کو ایک ڈبے میں بند کر کے (جسے "خیمہ" کہا جاتا ہے) جس میں بھاپ ہوتی تھی۔ پارے کے علاج کا مقصد مریض کی تھوک پیدا کرنا تھا، جس کے بارے میں سوچا جاتا تھا کہ وہ اس بیماری کو نکال دے گا۔ پارے کے علاج کے ناپسندیدہ ضمنی اثرات میں مسوڑھوں کے السر اور ڈھیلے دانت شامل تھے۔ صدیوں تک آتشک کے علاج میں مرکری کا استعمال جاری رہا۔ تھامس جیمز واکر، ایم ڈی کے 1869 کے ایک مضمون میں اس مقصد کے لیے انجیکشن کے ذریعے مرکری کے انتظام پر تبادلہ خیال کیا گیا۔ 16 ویں صدی میں گوائیکم ایک مقبول علاج تھا اور اس کی سختی سے الریچ وان ہٹن اور دیگر نے وکالت کی تھی۔ چونکہ گوائیکم ہسپانیولا سے آیا تھا جہاں کولمبس اترا تھا، کولمبیا کے نظریہ کے حامیوں نے دعوی کیا کہ خدا نے اسی جگہ پر علاج فراہم کیا تھا جہاں سے یہ بیماری پیدا ہوئی تھی۔ 1525 میں، ہسپانوی پادری فرانسسکو ڈیلیکاڈو، جو خود آتشک کا شکار تھے، نے ایل موڈو ڈی ایڈوپرارے ایل لیگنو ڈی انڈیا آکسیڈنٹل (ویسٹ انڈیز سے لکڑی کا استعمال کیسے کریں) لکھا جس میں آتشک کے علاج کے لیے گوائیکم کے استعمال پر تبادلہ خیال کیا گیا۔ اگرچہ گوائیکم میں پارے کے ناخوشگوار ضمنی اثرات نہیں تھے، لیکن گوائیکم خاص طور پر موثر نہیں تھا، کم از کم قلیل مدت سے آگے نہیں، اور پارے کو زیادہ موثر سمجھا جاتا تھا۔ کچھ ڈاکٹروں نے مریضوں پر پارہ اور گوائیکم دونوں کا استعمال جاری رکھا۔ 1522 کے بعد، بلیٹر ہاؤس-آتشک غریبوں کے لیے آگسبرگ میونسپل ہسپتال-گوائیکم (گرم مشروب کے طور پر، اس کے بعد پسینے کے علاج کے طور پر) کو پہلے علاج کے طور پر استعمال کرے گا، اور پارے کو آخری حربے کے علاج کے طور پر استعمال کرے گا۔ 16 ویں صدی کا ایک اور علاج جس کی وکالت اطالوی معالج انتونیو موسی براساوولا نے کی تھی وہ چین کی جڑ کا زبانی انتظام تھا، جو سرساپریلا (سمیلیکس) کی ایک شکل ہے۔ سترہویں صدی میں، انگریز معالج اور جڑی بوٹیوں کے ماہر نکولس کلپپر نے ہارٹ سیز (وائلڈ پینسی) کے استعمال کی سفارش کی۔ موثر علاج دستیاب ہونے سے پہلے، سفلس کبھی کبھی طویل مدت میں مسخ ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے چہرے اور ناک کے نقائص ("ناک کا گرنا") ہو سکتے ہیں۔ سفلس اپنی جنسی طور پر منتقل ہونے والی نوعیت کی وجہ سے ایک بدنما بیماری تھی۔ اس طرح کے نقائص نے اس شخص کو سماجی انحراف اور جنسی انحراف کی علامت کے طور پر نشان زد کیا۔ اس ظاہری شکل کو بہتر بنانے کے لیے بعض اوقات مصنوعی ناکوں کا استعمال کیا جاتا تھا۔ 16 ویں صدی میں چہرے کے سرجن گیسپارو ٹیگلیاکوزی کے اولین کام نے ناک کے نقائص کو جراحی سے دوبارہ تعمیر کرنے کی ابتدائی کوششوں میں سے ایک کو نشان زد کیا۔ فری فلیپ کی ایجاد سے پہلے، عیب سے ملحقہ صرف مقامی ٹشو کو استعمال کے لیے کاٹا جا سکتا تھا، کیونکہ فلیپ کی بقا میں خون کی فراہمی ایک اہم تعین کرنے والا عنصر تھا۔ ٹیگلیاکوزی کی تکنیک بازو پر خون کی فراہمی سے اس کے پیڈیکل کو ہٹائے بغیر بازو سے ٹشو کاٹنے کی تھی۔ مریض کو اپنے بازو کو اپنے چہرے پر باندھ کر اس وقت تک رہنا پڑے گا جب تک کہ وصول کنندہ کی جگہ پر خون کی نئی شریانیں نہ بڑھ جائیں، اور دوسرے طریقہ کار کے دوران فلیپ کو بالآخر بازو سے الگ کیا جا سکے۔ جیسے جیسے بیماری کو بہتر طور پر سمجھا گیا، زیادہ موثر علاج پائے گئے۔ بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی اینٹی مائکروبیل نامیاتی آرسینکل دوا سالورسن تھی، جس کی اینٹی سمفلیٹی خصوصیات 1908 میں سہچیرو ہاٹا نے نوبل انعام یافتہ پال ایرلچ کی لیبارٹری میں دریافت کی تھیں۔ محققین کے اسی گروپ نے بعد میں متعلقہ نامیاتی آرسینکل، نیوسالوارسن کو دریافت کیا۔ نیوسلوارسن کا ضمنی اثر پروفائل نرم ہے اور اس کا ذخیرہ اور تیاری سالورسن کے مقابلے میں زیادہ آسان تھی، جسے نائٹروجن کے تحت ذخیرہ کیا جانا چاہیے۔ یہ مشاہدہ کیا گیا کہ بعض اوقات ایسے مریض جن میں تیز بخار پیدا ہوتا ہے وہ سفلس سے ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ اس طرح، ایک مختصر وقت کے لیے ملیریا کو ترتیری آتشک کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا کیونکہ اس سے طویل اور تیز بخار (پائرو تھراپی کی ایک شکل) پیدا ہوتا تھا۔ اسے ایک قابل قبول خطرہ سمجھا جاتا تھا کیونکہ ملیریا کا علاج بعد میں کوئین سے کیا جا سکتا تھا، جو اس وقت دستیاب تھا۔ آتشک کے علاج کے طور پر ملیریا عام طور پر دیر سے ہونے والی بیماری، خاص طور پر نیوروسیفلس کے لیے مخصوص ہوتا تھا، اور اس کے بعد معاون تھراپی کے طور پر سالورسن یا نیوسالوارسن ہوتا تھا۔ اس دریافت کو جولیس ویگنر-جوریگ نے سراہا، جس نے نیوروسیفلس کے علاج میں ملیریا کے ٹیکے لگانے کی علاج معالجے کی اہمیت کی دریافت پر 1927 کا طب کا نوبل انعام جیتا۔ بعد میں، ہائپر تھرمل الماریاں (پسینے کے خانے) اسی مقصد کے لیے استعمال کی گئیں۔ یہ علاج بالآخر پینسلن کی دریافت سے متروک ہو گئے، اور دوسری جنگ عظیم کے بعد اس کی وسیع پیمانے پر تیاری نے سفلس کو مؤثر طریقے سے اور قابل اعتماد طریقے سے ٹھیک کرنے کی اجازت دی۔ تشخیص کی تاریخ 1905 میں، فرٹز شوڈن اور ایرک ہوفمین نے سفلس کے مریضوں کے بافتوں میں ٹریپونیما پیلیڈم دریافت کیا۔ ایک سال بعد، سفلس کا پہلا موثر ٹیسٹ، واسرمین ٹیسٹ تیار کیا گیا۔ اگرچہ اس کے کچھ غلط مثبت نتائج برآمد ہوئے، لیکن یہ آتشک کا پتہ لگانے اور اس کی روک تھام میں ایک بڑی پیش رفت تھی۔ بیماری کی شدید علامات پیدا ہونے سے پہلے جانچ کی اجازت دے کر، اس ٹیسٹ نے دوسروں میں سفلس کی منتقلی کی روک تھام کی اجازت دی، حالانکہ اس نے متاثرہ افراد کے لیے کوئی علاج فراہم نہیں کیا۔ 1930 کی دہائی میں ہنٹن ٹیسٹ، جسے ولیم اگسٹس ہنٹن نے تیار کیا تھا، اور فلوکولیشن پر مبنی تھا، کو واسرمین ٹیسٹ کے مقابلے میں کم غلط مثبت ردعمل دکھایا گیا تھا۔ ان دونوں ابتدائی ٹیسٹوں کو نئے تجزیاتی طریقوں سے ختم کر دیا گیا ہے۔ 1913 میں راکفیلر یونیورسٹی (جسے اس وقت راکفیلر انسٹی ٹیوٹ فار میڈیکل ریسرچ کہا جاتا تھا) میں کام کرتے ہوئے، ایک جاپانی سائنسدان، ہیڈیو نوگوچی نے ایک ترقی پسند فالج کے مریض کے دماغ میں اسپائروکیٹ ٹریپونیما پیلیڈم کی موجودگی کا مظاہرہ کیا، جس سے ٹریپونیما پیلیڈم کو نیوروسیفلس سے جوڑا گیا۔ نوگوچی کی دریافت سے پہلے، آتشک بہت سے ممالک میں انسانیت کے لیے بوجھ رہا تھا۔ اس کی وجہ کو سمجھے بغیر، بعض اوقات اس کی غلط تشخیص کی جاتی تھی اور اکثر سیاسی دشمنوں کی طرف سے نقصان کو غلط قرار دیا جاتا تھا۔ اس کی مختلف علامات کی وجہ سے اسے "عظیم دکھاوا" کہا جاتا ہے۔ فیلکس ملگروم نے سفلس کے لیے ایک ٹیسٹ تیار کیا۔ ہیڈیو نوگوچی افریقہ انعام کا نام اس شخص کے اعزاز میں رکھا گیا تھا جس نے متعدی بیماری کی آخری شکل کے ساتھ مل کر ایجنٹ کی شناخت کی تھی۔ لندن، انگلینڈ کے سینٹ تھامس ہسپتال میں سترہویں صدی کے قبرستان کی کھدائی سے پتہ چلا ہے کہ 13 فیصد کنکالوں میں ٹریپونیمل زخموں کے ثبوت ملے ہیں۔ یہ زخم صرف نفلی کے معاملات کی ایک چھوٹی سی اقلیت میں موجود ہوتے ہیں، جس کا مطلب یہ ہے کہ ہسپتال بڑی تعداد میں نفلی کے مریضوں کا علاج کر رہا تھا۔ 1770 کی دہائی میں لندن میں 35 سال سے زیادہ عمر کے تقریبا 5 میں سے 1 شخص سفلس سے متاثر تھے۔ 1770 کی دہائی میں چیسٹر میں یہ تعداد تقریبا 8.06 فیصد تھی۔ 1911 تک لندن کے لیے اعداد و شمار 11.4 فیصد تھے، جو 1770 کی دہائی کا تقریبا نصف تھا۔ 2014 کے ایک مطالعے میں برطانیہ میں سفلس کے پھیلاؤ کا تخمینہ 1911-1912 میں 7.771 ٪ لگایا گیا تھا۔ سب سے زیادہ پھیلاؤ والا مقام لندن تھا، 11.373 ٪ پر، اور سب سے زیادہ پھیلاؤ والا سماجی طبقہ غیر ہنر مند مزدور طبقہ تھا، 11.781 ٪ پر۔ برطانیہ میں سفلس پر قابو پانے کا آغاز 1916 میں رائل کمیشن آن وینریل ڈیزیز کی رپورٹ سے ہوا۔ جانچ اور تعلیم کی پیشکش کرنے والے کلینک قائم کیے گئے۔ اس کی وجہ سے سفلس کے پھیلاؤ میں کمی واقع ہوئی، جس کی وجہ سے 1914 اور 1936 کے درمیان ٹیبس ڈورسلس تقریبا نصف ہو گیا۔ 1943 سے پینسلن کی بڑے پیمانے پر پیداوار کے ساتھ، سفلس کا علاج کیا جا سکا۔ ہر حمل کے لیے سفلس اسکریننگ متعارف کرائی گئی تھی۔ کانٹیکٹ ٹریسنگ بھی متعارف کرائی گئی۔ 1956 تک، پیدائشی سفلس تقریبا ختم ہو چکا تھا، اور حاصل شدہ سفلس کے خواتین کیس صرف 10 سال پہلے ان کی سطح کے سوویں حصے تک کم ہو گئے تھے۔ 1978 میں انگلینڈ اور ویلز میں، ہم جنس پرست مردوں میں آتشک کے 58 فیصد کیسز تھے (اور لندن میں 76 فیصد کیسز)، لیکن 1994-1996 کے مطابق یہ تعداد 25 فیصد تھی، جو ممکنہ طور پر ایچ آئی وی سے بچنے کے لیے محفوظ جنسی طریقوں سے کارفرما تھی۔ 1995 میں کل صرف 130 کیس رپورٹ ہوئے۔ انفیکشن کا کافی تناسب غیر ملکی سفر سے منسلک ہے۔ قبل از پیدائش جانچ جاری ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 1917 میں، پہلی جنگ عظیم کے 6 فیصد فوجیوں کو سفلس پایا گیا۔ 1936 میں، صحت عامہ کی ایک مہم نے سفلس کے علاج کے لیے آرسفینامائن تجویز کرنا شروع کیا۔ 1945 اور 1955 کے درمیان پینسلن کو 20 لاکھ سے زیادہ امریکیوں کے سفلس کے علاج کے لیے استعمال کیا گیا، اور کانٹیکٹ ٹریسنگ متعارف کرائی گئی۔ 1955 تک سفلس کا پھیلاؤ کم ہو کر اب تک کی کم ترین سطح پر آگیا۔ 1998 میں ابتدائی اور ثانوی سفلس کے کل 6993 کیس ریکارڈ کیے گئے، جو 1941 کے بعد سے سب سے کم تعداد ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 2000 اور 2001 میں، ابتدائی اور ثانوی سفلس کے رپورٹ شدہ کیسوں کی قومی شرح فی 100,000 آبادی میں 2.1 کیس تھی (6103 کیس رپورٹ ہوئے)۔ یہ 1941 کے بعد سے سب سے کم شرح تھی۔ 2014 تک، واقعات بڑھ کر فی 100,000 آبادی میں 6.3 کیس ہو گئے (19,999 کیس رپورٹ ہوئے)۔ ان نئے کیسوں کی اکثریت ان مردوں میں تھی جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں نوزائیدہ بچوں میں سفلس 2008 اور 2012 کے درمیان فی 100,000 زندہ پیدائشوں (334 معاملات) کے 8.4 کیسوں سے بڑھ کر 2012 اور 2014 کے درمیان فی 100,000 زندہ پیدائشوں (448 معاملات) کے 11.6 کیس ہو گئے۔ فنون لطیفہ اور ادب آتشک کے ساتھ کسی فرد کی سب سے قدیم معروف عکاسی البرچٹ ڈیورر کا سفلیٹک مین (1496) ہے، جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ایک لکڑی کا کٹ ہے جو شمالی یورپی کرائے کے آدمی لینڈسکنچٹ کی نمائندگی کرتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ 19 ویں صدی کی فیمی فیٹیل یا "زہریلی خواتین" کا افسانہ جزوی طور پر سفلس کی تباہی سے ماخوذ ہے، جس کی ادب میں کلاسیکی مثالیں جان کیٹس کی لا بیلے ڈیم سانس مرسی سمیت ہیں۔ شاعر سیبسٹین برینٹ نے 1496 میں ڈی پیسٹیلینٹی سکوررا سیو مالا ڈی فرانزوس کے عنوان سے ایک نظم لکھی جس میں پورے یورپی براعظم میں اس بیماری کے پھیلاؤ کی وضاحت کی گئی ہے۔ برینٹ نے آتشک کے بارے میں مذہبی اور سیاسی نظریات کو ظاہر کرنے والی فنکارانہ تخلیقات بھی تخلیق کیں، خاص طور پر ایک کام کے ساتھ جس میں سینٹ مریم اور یسوع کو آتشک سے متاثرہ افراد کو سزا دینے یا ٹھیک کرنے کے لیے بجلی پھینکتے ہوئے دکھایا گیا ہے، اور اس نے مقدس رومن شہنشاہ میکسیمیلیئن اول کو بھی اس کام میں شامل کیا، جس کا انعام مریم اور یسوع نے 16 ویں اور 17 ویں صدی کے دوران چرچ اور ریاست کے درمیان مضبوط تعلقات کو ظاہر کرنے کے لیے غیر اخلاقی بیماری کے خلاف اپنے کام کے لیے دیا۔ فلیمش آرٹسٹ سٹراڈنس نے 1580 کے آس پاس ایک امیر آدمی کا ایک پرنٹ ڈیزائن کیا جس میں وہ ٹراپیکل لکڑی کے گوائیکم کے ساتھ سفلس کا علاج کر رہا تھا۔ اس کام کا عنوان "سیفیلس کے علاج کے لیے گوایاکو کی تیاری اور استعمال" ہے۔ یہ کہ فنکار نے اس تصویر کو نئی دنیا کا جشن منانے والے کاموں کے سلسلے میں شامل کرنے کا انتخاب کیا اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ اس وقت یورپی اشرافیہ کے لیے آتشک کا علاج کتنا اہم تھا، چاہے وہ غیر موثر ہی کیوں نہ ہو۔ بھرپور رنگین اور تفصیلی کام میں چار نوکروں کو مرکب تیار کرتے ہوئے دکھایا گیا ہے جب کہ ایک معالج اپنی پیٹھ کے پیچھے کچھ چھپا کر دیکھتا ہے جب کہ بے سہارا مریض پیتا ہے۔ آتشک کے علاج کی ایک اور فنکارانہ عکاسی کا سہرا سترہویں صدی میں جیکس لینیت کو جاتا ہے جب انہوں نے آتشک کے علاج کا ایک اور مقبول طریقہ فومیگیشن اسٹو کا استعمال کرتے ہوئے ایک شخص کی تصویر کشی کی، جس کے قریب ایک بیرل پر یہ کہاوت کندہ تھی کہ "خوشی کے لیے، ایک ہزار درد"۔ سفلس کے علاج کے علاج کو اکثر ان کاموں سے روکنے کے لیے دکھایا گیا تھا جو سفلس کے سکڑنے کا باعث بن سکتے ہیں کیونکہ علاج کے طریقے عام طور پر تکلیف دہ اور غیر موثر تھے۔ ٹسکیگی اور گوئٹے مالا کا مطالعہ 20 ویں صدی میں قابل اعتراض طبی اخلاقیات کے سب سے بدنام زمانہ امریکی معاملات میں سے ایک ٹسکیگی سفلس کا مطالعہ تھا۔ یہ مطالعہ ٹسکیگی، الاباما میں ہوا، اور اسے یو ایس پبلک ہیلتھ سروس (پی ایچ ایس) نے ٹسکیگی انسٹی ٹیوٹ کے ساتھ شراکت میں تعاون کیا۔ مطالعہ 1932 میں شروع ہوا، جب سفلس ایک وسیع مسئلہ تھا اور اس کا کوئی محفوظ اور موثر علاج نہیں تھا۔ یہ مطالعہ غیر علاج شدہ سفلس کی نشوونما کی پیمائش کے لیے بنایا گیا تھا۔ 1947 تک، پینسلن کو ابتدائی آتشک کے لیے ایک موثر علاج دکھایا گیا تھا اور اس بیماری کے علاج کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا جا رہا تھا۔ تاہم، بعد کے سفلس میں اس کا استعمال ابھی تک واضح نہیں تھا۔ مطالعہ کے ڈائریکٹرز نے مطالعہ جاری رکھا اور شرکاء کو پینسلن کے ساتھ علاج کی پیشکش نہیں کی۔ اس پر بحث کی جاتی ہے، اور کچھ لوگوں نے پایا ہے کہ پینسلن بہت سے مضامین کو دیا گیا تھا۔ 1960 کی دہائی میں، پیٹر بکسٹن نے سی ڈی سی کو ایک خط بھیجا، جس نے مطالعہ کو کنٹرول کیا، جس میں سینکڑوں سیاہ فام مردوں کو ایک ایسی بیماری سے مرنے دینے کی اخلاقیات کے بارے میں تشویش کا اظہار کیا گیا جس کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ سی ڈی سی نے زور دے کر کہا کہ اسے اس وقت تک مطالعہ جاری رکھنے کی ضرورت ہے جب تک کہ تمام مرد مر نہ جائیں۔ 1972 میں بکسٹن مرکزی دھارے کے پریس میں چلی گئی، جس سے عوامی سطح پر شور مچ گیا۔ نتیجے کے طور پر، پروگرام کو ختم کر دیا گیا، ایک مقدمہ متاثرہ افراد کے لیے نو ملین ڈالر لے کر آیا، اور کانگریس نے ایک کمیشن تشکیل دیا جسے مستقبل میں اس طرح کی بدسلوکیوں کو روکنے کے لیے قواعد و ضوابط لکھنے کا اختیار دیا گیا۔ 16 مئی 1997 کو، 1994 میں تشکیل دی گئی ٹسکیگی سفلس اسٹڈی لیگیسی کمیٹی کی کوششوں کی بدولت، اس مطالعے سے بچ جانے والوں کو وائٹ ہاؤس میں موجود رہنے کے لیے مدعو کیا گیا جب صدر بل کلنٹن نے اس مطالعے کے لیے امریکی حکومت کی جانب سے معافی مانگی۔ 1946 سے 1948 تک گوئٹے مالا میں بھی سفلس کے تجربات کیے گئے۔ وہ ریاستہائے متحدہ کے زیر اہتمام انسانی تجربات تھے، جو جوآن جوس اریوالو کی حکومت کے دوران گوئٹے مالا کی کچھ وزارت صحت اور عہدیداروں کے تعاون سے کیے گئے تھے۔ ڈاکٹروں نے فوجیوں، قیدیوں اور ذہنی مریضوں کو سفلس اور دیگر جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں سے متاثر کیا، مضامین کی باخبر رضامندی کے بغیر، اور پھر ان کا اینٹی بائیوٹکس سے علاج کیا۔ اکتوبر 2010 میں، امریکہ نے ان تجربات کے انعقاد کے لیے گوئٹے مالا سے باضابطہ طور پر معافی مانگی۔ معاملات کے خاتمے کی فہرست 2015 میں کیوبا دنیا کا پہلا ملک بن گیا جس نے ماں سے بچے میں سفلس کی منتقلی کو ختم کرنے کے لیے ڈبلیو ایچ او سے توثیق حاصل کی۔ ایچ آئی وی گونوریا وی۔ ڈی۔ ریڈیو پروجیکٹ حوالہ جات بیرونی روابط وی۔ ڈی بھی دیکھیں۔ ڈبلیو این وائی سی آرکائیوز میں ریڈیو پروجیکٹ، کولمبیا یونیورسٹی کے تعاون سے ریاستہائے متحدہ کی پبلک ہیلتھ سروس کے ذریعہ بنائی گئی 1949 کی صحت عامہ کی مہم کی ریکارڈنگ کا مجموعہ ہے۔ سفلس سفلس