Unitary psychosis
یونیٹری سائیکوسس (آئن ہیٹس سائیکوس) سے مراد 19 ویں صدی کا یہ عقیدہ ہے جو جرمن سائیکوٹری میں ایمل کریپلن کے دور تک رائج تھا کہ سائیکوسس کی تمام شکلیں ایک ہی بنیادی بیماری کے عمل کی سطح کی تغیرات تھیں۔ اس ماڈل کے مطابق، نفسیاتی امراض میں کوئی الگ بیماری کے وجود نہیں تھے لیکن صرف ایک واحد عالمگیر پاگل پن کی اقسام تھیں اور ان متغیرات کے درمیان حدود سیال تھیں۔ 19 ویں صدی کے وسط کے دوران جرمنی میں اس تصور کے پھیلاؤ کو کارٹیشین دوہری ازم اور فیکلٹی نفسیات کے خلاف عمومی مزاحمت کے لحاظ سے سمجھا جا سکتا ہے جیسا کہ نیچرفیلوسفی اور دیگر رومانوی عقائد میں ظاہر کیا گیا ہے جس میں جسم، دماغ اور روح کے اتحاد پر زور دیا گیا ہے۔ 19 ویں صدی کے حامی جوزف گیسلین یکطرفہ نفسیات کا تصور بالآخر بیلجیئم کے ماہر نفسیات جوزف گیسلین (1797-1860) کے کام سے اخذ کیا گیا ہے۔ 1833 میں انہوں نے ٹریٹی ڈیس فرینوپیتھیز او ڈاکٹرائن نوویل ڈیس ملاڈیز مینٹلز شائع کیا جس میں انہوں نے تقریبا ایک سو مختلف ذہنی حالتوں پر مشتمل نفسیاتی درجہ بندی کا ایک پیچیدہ نظام تجویز کیا۔ انہوں نے علامات کے اس موزیک کو ذہنی بیماری کے مسلسل چار مراحل میں سے کسی سے پیدا ہونے کے طور پر تصور کیا۔ یہ تھے: "(1) دماغ کی سرگرمی میں اضافہ، (2) دماغ کے ڈھانچوں میں انحراف، (3) دماغ کے ڈھانچوں پر جبر، اور (4) نفسیاتی توانائی کا تھکاوٹ۔" گیسلین کے لیے، جسے انہوں نے فرینلجی، یا ذہنی درد کہا، تمام ذہنی بیماری کی بنیاد بنا جہاں "فکر، چڑچڑاپن، درد" یا دیگر ذہنی "چڑچڑاپن" سے پیدا ہونے والا "نفسیاتی ردعمل" "اس کے ساتھ جسمانی ردعمل" بھی لے کر آیا۔ اس کے بعد ذہنی بیماری ترقی پسند بگاڑ کے سات مسلسل مراحل کے ساتھ پھیلتی، جس کی تفصیل انہوں نے اس طرح بیان کی: (انماد) ؛ (فولی) ؛ (حماقت) ؛ (مرگی) ؛ (وہم) ؛ (الجھن) ؛ اور (ڈیمینشیا)۔ ارنسٹ البرچٹ وان زیلر گیسلین کا مقالہ جرمن ماہر نفسیات ارنسٹ البرچٹ وان زیلر (1804-1877) نے لیا، جس نے 1837 میں اس کے متن کا جرمن میں ترجمہ کیا۔ زیلر ورٹمبرگ کے ونینتھال میں ایک نجی پناہ گاہ کے میڈیکل ڈائریکٹر تھے۔ وہ شاید جرمن نفسیات میں یکطرفہ نفسیات کے تصور سے سب سے زیادہ وابستہ شخصیت بن جائے گا۔ 1834 میں انہوں نے پہلے ہی اعلان کر دیا تھا کہ ذہنی بیماری کی مختلف اقسام ایک عام بیمار عمل میں محض مختلف مراحل ہیں اور یہ کہ "ایک صورت میں ذہنی عارضے کی تمام اہم شکلیں پیدا ہو سکتی ہیں"۔ یک جہتی پاگل پن کے تصور کو اپنانے کی پیش گوئی انسانی روح یا کردار کے اتحاد میں ان کے یقین پر کی گئی تھی اور یہ کہ انسان ایک ہی وقت میں مادی اور روحانی دونوں عناصر پر مشتمل تھا۔ یہ عقیدہ جزوی طور پر نیچرفیلوسفی اور جرمن نفسیاتی تصورات پر بشریات کے اثر سے اخذ کرتے ہوئے، ان کا خیال تھا کہ یہ بنیادی روحانی نفس ہی تھا جو پاگل پن سے دوچار تھا۔ زیلر کے لیے، نامیاتی اور اخلاقی (یا نفسیاتی) دونوں مل کر ذہنی بیماری پیدا کرنے کا سبب بنتے ہیں۔ انہوں نے استدلال کیا کہ ذہنی بیماری کی نامیاتی وجوہات اس کے آغاز سے پہلے کی جسمانی بیماریوں میں قابل مشاہدہ تھیں۔ تاہم، انہوں نے استدلال کیا کہ "ایسے معاملات بہت کم ہوتے ہیں جن میں ذہنی عارضہ مرکزی اعصابی نظام کے خالصتا نامیاتی مسائل کی وجہ سے ہوتا ہے"۔ اس کے بجائے، اس کا خیال تھا کہ پچھتاوا، جرم، غربت اور سماجی الٹ پلٹ کی وجہ سے ہونے والا نفسیاتی درد ذہنی بیماری کی تمام شکلوں میں عالمگیر وجہ عنصر ہے۔ جسمانی اور اخلاقی عوامل اور مؤخر الذکر پر درد کے معاون نے ایک عالمگیر بیماری کے چار مراحل پیدا کرنے کے لیے مختلف طریقے سے مل کر کام کیا: میلانچولیا (ذہنی عارضے کی بنیادی شکل جو دوسرے مراحل کا باعث بنی)، انماد، پاگل پن اور آخر میں ڈیمینشیا۔ ولہیم گریسنجر 1840 سے دو سال کی مدت کے لیے ولہیم گریسنجر (1817-1868) نے ونینٹل اسائلم میں زیلر کے طبی معاون کے طور پر کام کیا۔ وہاں رہتے ہوئے، اس نے اپنے سینئر ساتھی کے یکطرفہ نفسیات کے ماڈل کو اپنایا اور ڈھال لیا۔ تاہم، انہوں نے انسانی روح یا کردار کی نوعیت اور پاگل پن میں اس کے کردار کے بارے میں زیلر کے یقین سے اتفاق نہیں کیا۔ ایک قائل سومیٹسٹسٹ اور عام طور پر مادیت پسند نفسیات کے بانیوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے، 1845 کے متن میں جس نے اسے اپنے دور کے معروف سائنسی ماہر نفسیات، پیتھولوجی اور تھراپی ڈیر سائیکشین کرینکھیٹین کے طور پر قائم کیا، اس نے کردار، یا "نفسیاتی ٹونس" کا تصور کیا، جیسا کہ فرد کی زندگی کے تجربے کی جمع شدہ نمائندگی (ورسٹیلنگن) کے محرک سے پیدا ہونے والے ایک مفروضہ "نفسیاتی اضطراری عمل" (نفسیاتی اضطراری) کے عمل سے ماخوذ ہے۔ نفسیاتی اضطراری عمل کا تصور ایک محرک کے جواب میں اعصابی نظام کے جسمانی اضطراری عمل سے مشابہت کے ذریعے تیار کیا گیا تھا اور اس نے استدلال کیا کہ اضطراری عمل کی دونوں شکلیں ایک ہی طرز عمل رکھتی ہیں اور ایک ہی جسمانی قوانین کی پابندی کرتی ہیں۔ انہوں نے کہا کہ ذہنی بیماریاں اس وقت ہوتی ہیں جب نفسیاتی اضطراری عمل کا نظام صحیح طریقے سے کام کرنے میں ناکام ہو جاتا ہے اور یا تو کم ہو جاتا ہے، جس کی وجہ سے افسردگی پیدا ہوتی ہے، یا تیز ہو جاتی ہے، جس کی وجہ سے انماد پیدا ہوتا ہے۔ ان کا ماننا تھا کہ ذہنی بیماری دماغ کی بیماری ہے لیکن یہ نفسیاتی عوامل کی وجہ سے ہوتی ہے۔ دماغی بیماری کے مرکزی مقام کے طور پر دماغ پر ان کا زور نام نہاد سوماٹیکر (سومیٹسٹسٹ) کے ساتھ ان کی وابستگی کا باعث بنا ہے جنہوں نے استدلال کیا تھا کہ ذہنی بیماری کی وجوہات مکمل طور پر جسمانی تھیں جبکہ ان کے مخالفین، سائیکیکر نے اصرار کیا کہ ذہنی عوارض نفسیاتی بگاڑ، اخلاقی ناکامیوں، یا روح کی بیماریوں (سیلینکرانکہیٹ) کا نتیجہ ہیں۔ زیلر کی طرح، اس نے یہ مؤقف اختیار کیا کہ میلانچولیا ذہنی بیماری کی بنیادی شکل ہے جو پھر ڈیمینشیا میں ختم ہونے سے پہلے انماد میں منتقل ہو جاتی ہے۔ اپنے 1861 کے متن مینٹل پیتھولوجی اینڈ تھیراپیوٹکس میں گریسنجر نے ذہنی بے ضابطگیوں کی اقسام کی درجہ بندی کی تقسیم کی تجویز پیش کی جو جذباتی خلل کی خصوصیت رکھتی ہیں اور جو دانشورانہ اور رضاکارانہ افعال میں خلل کی خصوصیت رکھتی ہیں۔ ان کے معاملات کے مشاہدے کی بنیاد پر، انہوں نے استدلال کیا کہ پہلی حالت مؤخر الذکر سے پہلے تھی جہاں عقل کی خرابیاں اور جذبات کی خلل کے "نتائج اور خاتمے" کے طور پر ظاہر ہوں گی اگر "دماغی تکلیف کا علاج نہیں کیا گیا ہے"۔ اس طرح یہ دو زمرے، گریسیگنر کے لیے، "ایک بیمار عمل کی مختلف شکلیں [اور] مختلف مراحل" تشکیل پائے۔ اس ذہنی بیماری کی عمومی رفتار "ایک مستقل ترقی پسند کورس کی طرف مائل ہوئی، جو ذہنی زندگی کی مکمل تباہی کی طرف بھی آگے بڑھ سکتی ہے۔" گریسنجر نے 1860 کی دہائی تک یکطرفہ نفسیات پر اپنا یقین برقرار رکھا۔ ہینرچ نیومن 19 ویں صدی میں یکطرفہ نفسیات کے تصور کا سب سے بڑا محافظ اور سب سے زیادہ بنیاد پرست حامی جرمن ماہر نفسیات ہینرچ نیومن (1814-88) تھا۔ 1850 کی دہائی میں جنرل میڈیسن سے سائیکاٹری میں تبدیل ہوتے ہوئے، وہ ایک نجی نفسیاتی کلینک کے مالک بن گئے اور 1874 سے 1884 تک انہوں نے بریسلاؤ سٹی ہسپتال (اب پولینڈ میں روکلا) میں یونیورسٹی میں قائم کلینیکل وارڈ میں میڈیکل ڈائریکٹر کا عہدہ حاصل کیا۔ ان کی جگہ ان کے سابق طبی معاون کارل ورنکی نے لی، جو ایک مشہور نیورو سائیکاٹرسٹ تھے۔ 1859 کی اپنی لہربچ ڈیر سائیکاٹری (ٹیکسٹ بک آف سائیکاٹری) میں انہوں نے نفسیاتی درجہ بندی کی کسی بھی کوشش کو "مصنوعی" قرار دیتے ہوئے مسترد کر دیا۔ انہوں نے زور دے کر کہا کہ "ذہنی عارضہ صرف ایک ہی قسم کا ہوتا ہے۔ ہم اسے پاگل پن (اریسین) کہتے ہیں۔ پاگل پن کی مختلف شکلیں نہیں ہوتیں بلکہ مختلف مراحل ہوتے ہیں۔ انہیں پاگل پن (واہسن)، الجھن (ورورہیٹ)، اور ڈیمینشیا (بلوڈسن) کہا جاتا ہے۔ نیومن نے نہ صرف بیماریوں کے درمیان بلکہ بیماری اور صحت کے درمیان بھی تسلسل پیش کرتے ہوئے یک جہتی تصور کے پچھلے پیروکاروں کی پوزیشن کو عبور کیا۔ اس طرح، انہوں نے استدلال کیا کہ، "بے خوابی، وہم، مبالغہ آمیز حساسیت. بیماری کا سبب بنتی ہے، پھر پاگل پن، الجھن اور ڈیمینشیا کا سبب بنتی ہے۔" اس عمل کی بنیاد پر مجوزہ میکانزم وہ تھا جسے نیومین نے "میٹامورفوسس" قرار دیا جس میں شعور میں خلل کا حوالہ دیا گیا جو احساسات کی تشریح میں غلطیوں کا باعث بنا۔ نیومن کے لیے محرک کی کثرت نے ذہنی جلن اور انماد پیدا کیا۔ چونکہ یہ ذہنی توانائی ختم ہو جاتی ہے اس کے نتیجے میں وہم پیدا ہو سکتا ہے۔ طبی مورخ ایرک اینگسٹروم نے استدلال کیا ہے کہ نیومن کی متنوع نفسیاتی علامات کی پوری رینج کو آئن ہیٹس سائیکوز کے تصور میں شامل کرنے کی تجویز میں نفسیاتی درجہ بندی کے کسی بھی نظام کو جذب کرنے کی صلاحیت میں لچک کی خوبی تھی۔ اینگسٹوم نے یہ بھی نوٹ کیا ہے کہ اس تصور نے تمام ممکنہ مریضوں کے پناہ گاہوں کے لیے جلد عزم کے مطالبات کی حمایت کی ہے کیونکہ اس نے بیماری کی درجہ بندی سے معافی کے امکان کو نہیں جوڑا بلکہ دائمی ذہنی معذوری کے آغاز کو روکنے کے لیے جلد مداخلت کی دلیل دی۔ تعلیمی ماہر نفسیات کے برخلاف پناہ پر مبنی غیر ملکی ماہرین (اس وقت ذہنی اسپتالوں میں طبی پریکٹیشنرز کے طور پر جانا جاتا تھا) کے درمیان اس کی وسیع تر حمایت اس حقیقت کی وجہ سے تھی کہ یہ پناہ کے معمول کی غیر جلدی رفتار پر زیادہ لاگو ہوتا تھا جہاں، یونیورسٹی کے کلینکوں کے برعکس، فوری تشخیص کی کوئی سمجھی جانے والی ضرورت نہیں تھی۔ اسی طرح، پناہ گاہ کی ترتیب میں طبی تشکیل ایک معیاری یونیورسٹی کے نصاب کی رسمی تدریس کے بجائے طویل طبی مشاہدے پر مرکوز تھی۔ 19 ویں صدی کے نقاد کارل لڈوگ کہلبام 1860 کی دہائی سے یکطرفہ نفسیات کے تصور اور اس کے حامیوں کو بڑھتی ہوئی تنقید کا سامنا کرنا پڑا۔ جدید نوسولوجی کی ترقی میں بنیادی اہمیت اور ایمل کریپلن کے کام پر ابتدائی اثر رکھنے والے ایک جرمن ماہر نفسیات کارل لڈوگ کہلبام (1829-1899) نے اپنے 1859 کے متن میں نیومن کے اس دعوے کے ساتھ مسئلہ اٹھایا تھا کہ ذہنی بیماری کو مجرد بیماری کے اداروں میں درجہ بندی نہیں کیا جا سکتا ہے۔ کہلبام نے 1863 میں اپنی ڈائی گروپیرنگ ڈیر سائیکشین کرینکھیٹین (نفسیاتی بیماریوں کی درجہ بندی) کی اشاعت کے ساتھ ایک ردعمل تشکیل دیا۔ اس متن میں ذہنی بیماری کی چار الگ الگ اقسام (ویسانیا) کی وضاحت کی گئی ہے: ویسانیا اکوٹا، ویسانیا ٹائپکا، ویسانیا پروگریسوا اور ویسانیا کیٹٹونیکا۔ انہوں نے زور دے کر کہا کہ یک جہتی پوزیشن "سائیکو پیتھولوجی کے میدان میں تمام تشخیص کے خاتمے" کا اشارہ ہے۔ کہلبام کے لیے، بیماری کی درجہ بندی کی کسی بھی کوشش میں نیومن کی ناکامی، اس کی تشخیص کو تجریدی کے طور پر مسترد کرنا اور صرف ذہنی بیماری کے انفرادی اظہار پر اس کی توجہ کسی بھی سائنسی جواز کے بغیر ایک انٹرپرائز تشکیل دیتی ہے۔ نفسیاتی امراض میں بامعنی اور شدید تشخیصی زمروں کی عدم موجودگی میں کہلبام کا خیال تھا کہ موثر علاج معالجے کی نشوونما اور ذہنی بیماری کا علم دونوں رک جائیں گے۔ ایمل کریپلن 1887 میں ڈورپٹ یونیورسٹی میں نفسیات کی کرسی پر ان کی تقرری کے بعد اپنے افتتاحی لیکچر کے دوران، کریپلن نے دعوی کیا کہ زیلر کے یکطرفہ نفسیات کے تصور نے 1860 کی دہائی کے آخر تک جرمنی میں طبی تحقیق کی کیلسیفیکیشن کا باعث بنا۔ انہوں نے دعوی کیا کہ مشاہدے پر مبنی ایک زیادہ معروضی طبی نقطہ نظر کی بحالی کو لڈوگ سنیل جیسے محققین کی شراکت کا انتظار کرنا پڑا جنہوں نے 1870 کی دہائی میں مونو مینیا کو ایک الگ بیماری کے وجود کے طور پر لکھا تھا۔ ذہنی بیماری کی درجہ بندی کے لیے کریپلن کا نقطہ نظر علامات، کورس اور نتائج کے طول البلد مطالعات پر مبنی تھا۔ انہوں نے اپنے مطالعے سے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ سنگین ذہنی بیماری کی صرف دو بڑی شکلیں ہیں: ڈیمینشیا پریکوکس اور مینک ڈپریشن۔ نفسیات کی یہ تقسیم، جو اس وقت جدید درجہ بندی کے نظام میں شیزوفرینیا اور دوئبرووی عوارض کے درمیان ہے اور جسے کریپیلینین ڈائکوٹومی کہا جاتا ہے، سو سال سے زیادہ عرصے سے برقرار ہے۔ 20 ویں صدی کے احیا یک جہتی نفسیاتی مقالے کی تغیرات کو 20 ویں صدی کے دوران کبھی کبھار زندہ کیا گیا ہے۔ ان میں عام طور پر شماریاتی تجزیے کی شکل اختیار کی گئی ہے جو یہ ظاہر کرنے کا ارادہ رکھتی ہے کہ کریپلینین ڈویژن غیر مستحکم ہے۔ جدید دور میں شیزو ایفیکٹو سائیکوسس کا تصور، جو کریپیلینین تقسیم کو پھیلاتا ہے، جب اسے ایک ایسی حالت کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو شیزوفرینیا اور متاثر کن سائیکوسس دونوں کے طور پر ایک مشترکہ وجہ کے راستے کا اشتراک کرتی ہے، انفرادی سائیکوسز کے حوالے سے یکطرفہ سائیکوسس کے زیادہ بنیاد پرست تصور کے پہلوؤں کو ایک تسلسل کے نکات کے طور پر بانٹتا ہے۔ کلاؤس کونراڈ کلاؤس کونراڈ (1905-1961)، ایک جرمن نیورو سائیکاٹرسٹ اور 1940 سے نازی پارٹی کے ایک رکن، اس بات پر قائل ہو گئے کہ جزوی طور پر ان کے مشاہدے کی بنیاد پر صرف ایک اینڈوجینس سائیکوسس موجود ہے کہ سائکلوتھائمک مریض، یا متاثر کن سائیکوسس میں مبتلا افراد، اکثر شیزوفرینک بچوں کو سیئر کرتے ہیں۔ ان کا یہ عقیدہ بھی تھا، جو ان کے طبی تجربے سے اخذ کیا گیا تھا، کہ مخصوص تشخیصی زمروں سے وابستہ علامات سیال ہوتی ہیں اور یہ کہ ایک مریض، مثال کے طور پر، انماد یا افسردگی کی علامات ظاہر کر سکتا ہے جو اس کے بعد وقتا فوقتا دوبارہ ظاہر ہو سکتے ہیں اور بعد میں فریب پیدا ہو سکتے ہیں اور شخصیت میں بگاڑ سے گزر سکتے ہیں۔ اسی طرح، علامات جو شیزوفرینیا کی خصوصیت سمجھی جاتی ہیں، جیسے فریب، وہم اور کیٹٹونیا، ان کے مطابق، ڈپریشن اور انماد میں بھی پائی جاتی ہیں۔ کونراڈ نے اینڈوجینس اور ایکسوجینس سائیکوسز یا بالترتیب اندرونی یا بیرونی اصل کے سائیکوسز کے درمیان اس وقت قائم درجہ بندی کی تقسیم کا بھی مقابلہ کیا، کہ آیا بیماری کا سبب بننے والا ایجنٹ "جسمانی تھکاوٹ یا شدید جذبات" تھا، اس نے "اسی ڈھانچے، جسمانی میکانزم، حیاتیاتی میٹابولزم پر حملہ کیا"۔ کونراڈ، جو گیسٹالٹ نفسیات کا حامی ہے، عام طور پر اس کی خصوصیت یہ ہے کہ اس نے نفسیات کے بارے میں ایک نقطہ نظر کی وضاحت کی ہے جو 19 ویں صدی کے وسط میں یکطرفہ نفسیات کے نفسیاتی تصور سے مطابقت رکھتا ہے۔ نوٹز ببلیوگرافی ذہنی عوارض کے لیے متروک اصطلاحات نفسیاتی ذہنی عوارض کی درجہ بندی