Underactive bladder
غیر فعال مثانے کا سنڈروم (یو اے بی) مثانے کے خالی ہونے میں دشواری کی علامات کو بیان کرتا ہے، جیسے ندی شروع کرنے میں ہچکچاہٹ، ناقص یا وقفے وقفے سے بہنے والی ندی، یا نامکمل مثانے کے خالی ہونے کا احساس۔ مثانے کو موثر طریقے سے خالی کرنے کو یقینی بنانے کے لیے ناکافی طاقت یا مدت کی ڈیٹرسر سرگرمی کی جسمانی تلاش کو مناسب طریقے سے "ڈیٹرسر انڈر ایکٹیویٹی" (DU) کہا جاتا ہے۔ تاریخی طور پر، یو اے بی اور ڈی یو (نیز دیگر جیسے 'مثانے کی غیر فعالیت') کو اکثر ایک دوسرے کے ساتھ استعمال کیا جاتا رہا ہے، جس کی وجہ سے اصطلاحات اور پیتھو فزیولوجیکل الجھن دونوں پیدا ہوتی ہیں۔ غیر فعال مثانے والے مریضوں میں مثانے کو بھرنے کا احساس کم ہوتا ہے اور اس کے نتیجے میں اکثر ایک بنیادی دریافت کے طور پر DU پایا جاتا ہے، تاہم مثانے کے راستے میں رکاوٹ اور کم کثرت سے حجم کی زیادہ حساسیت ("OAB") کو یو اے بی کی علامات سے جوڑا جا سکتا ہے۔ تشخیصی تشخیص کے بغیر، غیر فعال مثانے کی وجہ واضح نہیں ہے، کیونکہ متعدد ممکنہ وجوہات ہیں۔ یو اے بی کی علامات درست طریقے سے عکاسی کر سکتی ہیں کہ خراب مثانہ یا تو DU کی وجہ سے خالی ہو رہا ہے یا رکاوٹ (عام یا بڑے اسٹوریج والیوم، بلند پوسٹ وائڈ بقایا والیوم)، یا ایک انتہائی حساس مثانے کے نامکمل خالی ہونے کے احساس کے نتیجے میں ہو سکتا ہے (اسٹوریج کی چھوٹی مقدار، عام یا بلند پوسٹ وائڈ بقایا والیوم)۔ یو اے بی ممکنہ طور پر مثانے کی تقریب کے غلط ادراک کا نتیجہ بھی ہو سکتا ہے، جیسے کہ اعصابی یا نفسیاتی بیماری میں۔ DU خود اکثر کمزور ڈیٹرسر پٹھوں (خراب سنکچنتا) سے منسلک ہوتا ہے، تاہم یہ ایسوسی ایشن کمزور ہے۔ یو اے بی اور ڈی یو دونوں کو آبجیکٹیو ڈیٹرسر کمزوری کے بجائے مثانے کی مقدار کے لیے کم حساسیت سے منسلک کیا گیا ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ دونوں علامات (یو اے بی) اور فنکشن (ڈی یو) میں حسی بیماری کا ایک اہم جزو ہوتا ہے، جس کی وجہ سے مثانے کے احساسات اور کنٹرول میں خرابی ہوتی ہے (اسمتھ ایٹ ال۔، 2015)۔ یو اے بی میں بنیادی شراکت داروں میں اعصابی بیماری، میٹابولک بیماری (جیسے. ذیابیطس)، مثانے کے راستے میں دائمی رکاوٹ (مثال کے طور پر۔ رکاوٹ پیدا کرنے والا بی پی ایچ یا اندام نہانی سرجری کی پیچیدگیاں)، علمی زوال (جیسے عمر بڑھنے کے ساتھ)، نفسیاتی عوارض، اور ادویات کے منفی اثرات۔ مزید برآں، پیشاب کے ذخائر کو مثانے سے آگے بڑھانے والی ساختی غیر معمولی چیزیں، جیسے کہ بڑے پیمانے پر ویسیکورٹرل ریفلکس یا بڑے مثانے کے ڈائورٹیکولے، کے نتیجے میں یو اے بی ہو سکتا ہے۔ اگرچہ خود عمر بڑھنے کا تعلق اکثر یو اے بی (اور ڈی یو) سے ہوتا ہے، لیکن اس دعوے کی حمایت کرنے کے لیے بہت کم ثبوت موجود ہیں۔ تشخیص یو اے بی کی علامات کی کوئی معیاری تشخیص نہیں ہے، جزوی طور پر تاریخی اصطلاحاتی الجھن کی وجہ سے۔ ایک مکمل تاریخ جس کا مقصد بنیادی بیماری یا پیلوک سرجری سے پہلے کا پتہ لگانا ہے یقینی طور پر ضروری ہے۔ حجم کو غلط طریقے سے سنبھالنے کے خیال کے طور پر، ایک وایڈنگ ڈائری (وایڈ والیوم اور وایڈنگ کی تعدد کا اندازہ لگانے کے لیے) اور پوسٹ وایڈ بقایا حجم قیمتی معلومات ہوں گی۔ غیر سازوسامان یورو فلو، نیورولوجک اور پیلوک معائنہ قیمتی معلومات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ غیر معمولی مثانے کی مورفولوجی یا ویسیکوریٹرل ریفلکس/ہائیڈرونفروسیس کی تلاش میں امیجنگ مددگار ثابت ہوسکتی ہے۔ اگر کم دباؤ والے پیشاب کے ذخیرے کو یقینی بنایا جا سکتا ہے، اور پیشاب کا ذخیرہ مثانے تک محدود ہونے کے لیے جانا جاتا ہے، تو یو اے بی میں یوروڈائنامک مطالعہ کی عمومی قدر واضح نہیں ہے۔ مخصوص حالات میں، ناگوار یوروڈائنامکس ڈی یو سے مثانے کے راستے میں رکاوٹ کو الگ کرنے میں مددگار ثابت ہو سکتے ہیں، حالانکہ یہ فرق مشکل ہو سکتا ہے۔ یو اے بی کے لیے علاج تھراپی اکثر عمر، صحت، علامات اور حالت کی وجہ جیسے عوامل پر منحصر ہوتی ہے۔ علاج میں اکثر طرز زندگی میں ترمیم (سیال کی پابندی، مثانے کی دوبارہ تربیت) شامل ہوتی ہے۔ بیتھنچول ایک نسخے کی دوا ہے جو علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بیتھنچول مثانے کے اعصاب کو متحرک کر سکتی ہے، جس سے وہ محرک کے لیے زیادہ ذمہ دار بن جاتی ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، ادویات کی ایک کلاس جسے 'پیراسیمپاتھومیمیٹکس' کہا جاتا ہے، دواسازی کے انتظام کے لیے پہلی لائن کے اختیارات ہیں، تاہم، ان کی تاثیر سے متعلق ثبوت اب بھی تیار ہو رہے ہیں۔ یو اے بی کے ساتھ، مریضوں کے لیے پیشاب کے کیتھیٹر کو کالعدم کرنے کے لیے استعمال کرنا عام بات ہے۔ جراحی کے اختیارات بھی اختیارات ہیں، جس میں پیشاب کو خالی کرنے اور رسنے میں مدد کے لیے مثانے کے گرد یا گردن میں کف یا سٹینٹ رکھا جاتا ہے۔ نیوروموڈولیٹری تکنیک جیسے کہ ساکرل اعصاب یا پوسٹر ٹبیل اعصاب محرک منتخب معاملات میں قابل قدر ہو سکتی ہیں۔ تاہم، موجودہ علاج کو ناکافی سمجھا جاتا ہے اور نئی تحقیق اور توجہ کی شدید ضرورت ہے۔ (وان کوویرنگ اور دیگر، 2011 ؛ تیاگی اور دیگر۔ 2015)۔ پیشاب کو برقرار رکھنا زیادہ فعال مثانہ پیشاب کی بے قاعدگی انٹرنیشنل کنٹیننس سوسائٹی حوالہ جات اسمتھ، پی پی، جی پریگنزر، اور دیگر دیکھیں۔ (2015)۔ "غیر فعال مثانہ اور ڈیٹرسر کی غیر فعالیت حجم کی حساسیت کے مختلف پہلوؤں کی نمائندگی کرتی ہے نہ کہ خراب سنکچنتا کی۔" مثانہ 2 (2): e17۔ تیاگی، پی۔، پی۔ پی۔ سمتھ، وغیرہ۔ (2014)۔ "پیتھو فزیولوجی اینڈ اینیمل ماڈلنگ آف انڈر ایکٹیو بلیڈر"۔ انٹ یورول نیفرول 46 ضمیمہ 1:11-21۔ وین کوویرنگ، جی۔ اے۔، کے۔ ایل۔ ریڈمیکرز، وغیرہ۔ (2014)۔ ڈیٹرسر انڈر ایکٹیویٹی: پیتھو فزیولوجیکل تحفظات، ماڈل اور مستقبل کی تحقیق کے لیے تجاویز۔ آئی سی آئی-آر ایس 2013 "۔ نیورورول یوروڈین 33 (5): 591-596۔ پیشاب کے مثانے کی خرابی