Respite care in the United States
ریاستہائے متحدہ میں تقریبا 5 کروڑ لوگ ایسے ہیں جو گھر پر خاندان کے افراد بشمول بزرگ والدین، اور شریک حیات اور معذور بچوں اور/یا دائمی بیماریوں کی دیکھ بھال کر رہے ہیں۔ اس گھر کی دیکھ بھال کے بغیر، ان میں سے زیادہ تر کی دیکھ بھال کے لیے اداروں یا صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں مستقل تقرری کی ضرورت ہوگی۔ آرام کی دیکھ بھال ملک بھر میں ایک اندازے کے مطابق 5 کروڑ خاندانی نگہداشت کرنے والے کم از کم 30.6 بلین ڈالر غیر معاوضہ خدمات فراہم کرتے ہیں-یہ رقم 2004 میں میڈیکیئر کے اخراجات سے موازنہ ہے اور نرسنگ ہومز اور ادا شدہ گھریلو نگہداشت پر ملک بھر میں جو خرچ کیا جاتا ہے اس سے دوگنا سے زیادہ ہے۔ خاندانی نگہداشت کرنے والے جسمانی، جذباتی اور مالی مسائل کا شکار ہو سکتے ہیں جو ابھی دیکھ بھال کرنے اور مستقبل میں اپنی دیکھ بھال کی ضروریات کو پورا کرنے کی ان کی صلاحیت کو روکتے ہیں۔ ان کی ضروریات پر توجہ دیے بغیر، دیکھ بھال جاری رکھنے کی ان کی صلاحیت خطرے میں پڑ سکتی ہے۔ آرام کی دیکھ بھال ان خدمات میں سے ایک ہے جس کے بارے میں الزائمر کے نگہداشت کرنے والوں کا کہنا ہے کہ انہیں سب سے زیادہ ضرورت ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ اگر راحت کی دیکھ بھال الزائمر کی بیماری میں مبتلا شخص کی ادارہ سازی میں ایک ماہ سے بھی کم تاخیر کرتی ہے تو سالانہ 1.12 بلین ڈالر کی بچت ہوتی ہے۔ 1995 میں اسی طرح کے ایک مطالعے سے پتہ چلا کہ جیسے جیسے راحت کے استعمال میں اضافہ ہوا، نرسنگ ہوم پلیسمنٹ کے امکانات میں نمایاں کمی واقع ہوئی۔ امریکی کاروباروں کو بھی دباؤ میں کام کرنے والے نگہداشت کرنے والوں کی پیداواری صلاحیت میں کمی کے لحاظ سے زیادہ لاگت آتی ہے۔ میٹ لائف کے ایک مطالعے کے مطابق امریکی آجروں کو سالانہ 17.1 سے 33.6 بلین ڈالر کے درمیان نقصان ہوتا ہے۔ اس میں ان ملازمین کے متبادل اخراجات شامل ہیں جو دیکھ بھال کی بھاری ذمہ داریوں، غیر حاضری، اور کام کے دن کی رکاوٹوں کی وجہ سے چھوڑ دیتے ہیں۔ نگہداشت کرنے والے کی تندرستی ہسپتال میں داخل ہونے، ڈاکٹر کے دوروں، کام کی غیر حاضری کو کم کرتی ہے۔ خاندانی نگہداشت کرنے والوں کی اہم فیصد نگہداشت کی وجہ سے جسمانی یا ذہنی صحت کے مسائل کی اطلاع دیتی ہے۔ نیشنل فیملی کیئر گیورز ایسوسی ایشن کے زیر اہتمام بچوں، بڑوں اور معذوروں کی دیکھ بھال کرنے والوں کے ایک حالیہ سروے سے پتہ چلا ہے کہ جب کہ 70 فیصد جواب دہندگان نے ایک ایسی اندرونی طاقت تلاش کرنے کی اطلاع دی جو انہیں معلوم نہیں تھی کہ ان کے پاس ہے، 27 فیصد نے زیادہ سر درد ہونے کی اطلاع دی، 24 فیصد نے پیٹ کی خرابی کی اطلاع دی، 41 فیصد زیادہ کمر کا درد، 51 فیصد زیادہ بے خوابی اور 61 فیصد نے زیادہ افسردگی کی اطلاع دی۔ کامن ویلتھ فنڈ کے ذریعہ حال ہی میں سروے کردہ 19-64 عمر کے خاندانی نگہداشت کرنے والوں میں سے تین پانچواں حصہ منصفانہ یا خراب صحت، ایک یا زیادہ دائمی حالات، یا معذوری کی اطلاع دیتا ہے، اس کے مقابلے میں صرف ایک تہائی غیر نگہداشت کرنے والوں کے مقابلے میں۔ نگہداشت کرنے والوں نے غیر نگہداشت کرنے والوں (45 ٪ سے 24 ٪) کی شرح سے تقریبا دگنی دائمی حالتوں کی اطلاع دی۔ امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن کے جرنل میں 1999 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ وہ شرکاء جو معذور بزرگ فرد کی دیکھ بھال کر رہے تھے اور نگہداشت کرنے والے کے تناؤ کا سامنا کر رہے تھے ان میں اموات کے خطرات تھے جو غیر نگہداشت کے کنٹرول سے 63 فیصد زیادہ تھے۔ معذور بچوں کے والدین کے آئیووا کے ایک سروے میں، بچے کی معذوری کی شدت اور ان کے والدین کے درمیان دوسرے ملازمین کے مقابلے میں کام کے زیادہ اوقات کی کمی کے درمیان ایک اہم تعلق کا مظاہرہ کیا گیا۔ انہوں نے یہ بھی پایا کہ دستیاب راحت کی دیکھ بھال کی کمی والدین کے ملازمت کے مواقع کو قبول کرنے میں مداخلت کرتی دکھائی دیتی ہے۔ معذور خاندان کے کم عمر افراد کے لیے راحت خاندانی کام کاج کو بہتر بنانے، زندگی کے ساتھ اطمینان کو بہتر بنانے، تناؤ سے نمٹنے کی صلاحیت کو بڑھانے، اور معذوری والے خاندان کے رکن کے تئیں رویوں کو بہتر بنانے کے لیے دکھائی گئی ہے۔ 1989 میں معذور بچے کے خاندانوں کے امریکی قومی سروے میں، 74 فیصد نے بتایا کہ گھر پر دیکھ بھال فراہم کرنے کی ان کی صلاحیت میں وقفے نے نمایاں فرق ڈالا ہے۔ 35 فیصد وقفے کے صارفین نے اشارہ کیا کہ وقفے کی خدمات کے بغیر وہ اپنے خاندان کے رکن کے لیے گھر سے باہر جگہ پر غور کرتے۔ دائمی بیماریوں میں مبتلا بچوں کی بنیادی دیکھ بھال کرنے والوں کے مطالعے سے جسمانی شکایات میں اعدادوشمار کے لحاظ سے نمایاں کمی واقع ہوئی، اور بچوں کو اسپتال میں داخل ہونے کے دنوں کی تعداد میں کمی واقع ہوئی، جو کہ راحت کی دیکھ بھال کے براہ راست نتیجے میں تھی۔ اوکلاہوما اسٹیٹ یونیورسٹی کے جاری تحقیقی منصوبے کے اعداد و شمار سے راحت کی دیکھ بھال کے اثرات کے بارے میں پتہ چلا ہے کہ اسپتال میں داخل ہونے والوں کی تعداد کے ساتھ ساتھ طبی نگہداشت کے دعووں کی تعداد میں کمی واقع ہوئی ہے کیونکہ راحت کی دیکھ بھال کے دنوں کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے۔ میساچوسٹس کے سماجی خدمات کے ایک پروگرام کو پیچیدہ طبی ضروریات کے حامل بچوں کے لیے لاگت سے موثر خاندانی مرکوز راحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جس سے پتہ چلا ہے کہ ایک سال سے زیادہ عرصے تک حصہ لینے والے خاندانوں میں ہسپتال میں داخل ہونے والوں کی تعداد میں 75 فیصد کمی واقع ہوئی، معالجین کے دوروں میں 64 فیصد کمی واقع ہوئی، اور اینٹی بائیوٹکس کے استعمال میں 71 فیصد کمی واقع ہوئی۔ ترقیاتی معذوری والے بچے کی پرورش کرنے والے خاندانوں کے لیے آئیووا ریسپائٹ چائلڈ کیئر پروجیکٹ کی تشخیص سے پتہ چلا ہے کہ جب خاندانوں کے ذریعے ریسپائٹ کیئر کا استعمال کیا جاتا ہے، تو رضاعی نگہداشت کی جگہ میں اعدادوشمار کے لحاظ سے نمایاں کمی واقع ہوتی ہے۔ بچوں یا نوعمروں کے ساتھ خاندانوں کے لیے ورمونٹ کے اس وقت کے 10 سالہ وقفے کی دیکھ بھال کے پروگرام کے 1999 کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ حصہ لینے والے خاندان غیر استعمال کنندگان کے مقابلے میں گھر سے باہر کم جگہوں کا تجربہ کرتے ہیں اور اپنے بچوں کی دیکھ بھال کے لیے اپنی مستقبل کی صلاحیتوں کے بارے میں زیادہ پر امید تھے۔ نتائج جب بزرگوں کی دیکھ بھال کرنے والے ایک مطالعاتی گروپ میں دائمی معذوری والے بزرگوں کے لیے ریسپائٹ ریسپائٹ کا استعمال کرتے ہیں تو اس کے نتیجے میں شدید طبی دیکھ بھال کے لیے دو دیگر کنٹرول گروپوں کے مقابلے میں ہسپتال میں کم داخلے ہوئے جنہیں کوئی ریسپائٹ کیئر نہیں ملی۔ بزرگوں کی دیکھ بھال کرنے والوں میں سے 64 فیصد کو ہر ہفتے 4 گھنٹے ریسپائٹ ملتا ہے، ایک سال کے بعد، جسمانی صحت میں بہتری کی اطلاع دی گئی۔ اٹھتر فیصد نے اپنی جذباتی صحت کو بہتر بنایا، اور 50 فیصد نے نگہداشت حاصل کرنے والے میں بھی بہتری کا حوالہ دیا۔ چالیس فیصد نے کہا کہ وہ راحت کی وجہ سے نگہداشت کے وصول کنندہ کو ادارہ جاتی بنانے کا امکان کم رکھتے ہیں۔ ڈیمینشیا میں مبتلا رشتہ داروں کی دیکھ بھال کرنے والے جو بالغ ڈے کیئر استعمال کرتے ہیں وہ اس سروس کو استعمال نہ کرنے والے کنٹرول گروپ کے مقابلے میں دیکھ بھال سے متعلق تناؤ اور بہتر نفسیاتی تندرستی کا تجربہ کرتے ہیں۔ یہ فرق قلیل مدتی (3 ماہ) اور طویل مدتی (12 ماہ) صارفین دونوں میں پائے گئے۔ اوکلاہوما رسپیٹ ریسورس نیٹ ورک کے ذریعہ 2004 میں کیے گئے ایک سروے میں 88 فیصد نگہداشت کرنے والوں نے اس بات پر اتفاق کیا کہ آرام سے اپنے پیارے کو گھر پر رہنے کا موقع ملتا ہے، 98 فیصد نگہداشت کرنے والوں نے کہا کہ آرام سے وہ بہتر نگہداشت کرنے والے بن جاتے ہیں، 98 فیصد نگہداشت کرنے والوں نے کہا کہ آرام سے ان کی کم تناؤ کا ماحول فراہم کرنے کی صلاحیت میں اضافہ ہوا، اور 79.5% نگہداشت کرنے والوں نے کہا کہ آرام سے ان کی شادی کے استحکام میں مدد ملی۔ جب نیا تشکیل دیا گیا تو، نیبراسکا ریاستی سطح پر لائف اسپین ریسپائٹ پروگرام نے نگہداشت کرنے والوں کی ایک وسیع صف کا ریاست گیر سروے کیا جو راحت کی خدمات حاصل کر رہے تھے، اور پتہ چلا کہ 21 سال سے کم عمر بچوں والے چار میں سے ایک خاندان نے بتایا کہ ایک بار راحت کی خدمات دستیاب ہونے کے بعد ان کے اپنے بچے کو گھر سے باہر نگہداشت میں رکھنے کا امکان کم تھا۔ اس کے علاوہ، 79 فیصد جواب دہندگان نے تناؤ میں کمی اور 58 فیصد نے تنہائی میں کمی کی اطلاع دی۔ نتائج پر مبنی تشخیصی پائلٹ مطالعہ کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ وقفہ طلاق کے امکانات کو بھی کم کر سکتا ہے اور شادیوں کو برقرار رکھنے میں مدد مل سکتی ہے۔ اس اہم شراکت اور امریکہ کے نگہداشت کرنے والوں کو درپیش ضروریات کو تسلیم کرتے ہوئے، ریاستہائے متحدہ کانگریس نے لائف اسپین ریزپیٹ کیئر ایکٹ 2006 (ایچ آر 3248) منظور کیا جس پر دسمبر 2006 میں دستخط ہوئے تھے۔ اس بل کو امریکی ایوان نمائندگان میں نمائندہ مائیک فرگوسن اور جیمز لینجین (ڈی-آر آئی) نے پیش کیا اور اس کی حمایت کی۔ سینیٹ میں ایک ساتھی بل کو سینیٹر ہلیری کلنٹن (ڈی-این وائی) اور سینیٹر جان وارنر نے تعاون فراہم کیا۔ اس قانون سازی کی منظوری کی زیادہ تر کامیابی لائف اسپین ریسپائٹ ٹاسک فورس کے کام کی وجہ سے ہے جس میں قومی اور ریاستی تنظیموں کا ایک متنوع گروپ، ریاستی ریلیف اور بحران کی دیکھ بھال کے اتحاد ؛ صحت اور معاشرتی سماجی خدمات ؛ معذوری، ذہنی صحت، تعلیم، عقیدے، خاندانی نگہداشت اور معاون گروپ ؛ بچوں کی وکالت اور عمر رسیدہ برادری کے گروپ ؛ اور بدسلوکی اور نظرانداز کی روک تھام کے گروپ شامل ہیں۔ اگر اور جب نئے قانون کی مالی اعانت کی جاتی ہے، (اے آر سی ایچ ویب سائٹ پر پیشرفت چیک کریں) تو یہ ریاستوں کو زندگی بھر کے وقفے کے پروگرام تیار کرنے کے لیے فنڈز فراہم کرے گا تاکہ خاندانوں کو معیاری، سستی وقفے کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے میں مدد ملے۔ عمر بھر کے وقفے کے پروگراموں کی تعریف ایکٹ میں "خصوصی ضروریات کے حامل بچوں اور بالغوں کے خاندانی نگہداشت کرنے والوں کے لیے قابل رسائی، کمیونٹی پر مبنی وقفے کی دیکھ بھال کی خدمات کے مربوط نظام کے طور پر کی گئی ہے۔" خاص طور پر، قانون ان کے لیے فنڈز کا اختیار دیتا ہے: ریاستی اور مقامی عمر بھر کے وقفے کے پروگراموں کی ترقی منصوبہ بند یا ہنگامی وقفے کی دیکھ بھال کی خدمات کی تربیت اور امدادی نگہداشت کے کارکنوں اور رضاکاروں کی بھرتی نگہداشت کی تربیت جب بل ایوان میں منظور ہوا تو، نمائندہ فرگوسن، جن کے اپنے والد چھ سال تک اپنی بیمار ماں کی دیکھ بھال کرنے والے تھے، نے کہا، "ایوان نمائندگان کی طرف سے آج کا عمل نہ صرف ملک بھر میں خاندانی نگہداشت کرنے والوں کے لیے ایک اہم فتح کی نمائندگی کرتا ہے، بلکہ یہ امریکہ کے نگہداشت کرنے والوں کو ایک واضح پیغام بھی بھیجتا ہے: آپ کی بے لوث قربانی کی تعریف کی جاتی ہے، اور مدد کی جاتی ہے۔ تین ریاستوں نے عمر کے وقفے کے پروگراموں (اوریگون، نیبراسکا، وسکونسن) کو نافذ کرنے کے لیے قانون سازی کی ہے، جو عمر، معذوری یا خاندانی صورتحال سے قطع نظر، تمام دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے وقفے تک رسائی کو فروغ دینے، فراہم کرنے، ہم آہنگی اور بہتر بنانے کے لیے ریاستی اور مقامی بنیادی ڈھانچے قائم کرتی ہیں۔ اوکلاہوما نے ایک کامیاب عمر کے وقفے کا پروگرام بھی نافذ کیا ہے۔ یہ بھی دیکھیں ریاستہائے متحدہ میں صحت کی دیکھ بھال حوالہ جات بیرونی لنکس ریسپائٹ کیئر فیکٹ شیٹ 50 ریاستوں کے لیے علاقائی بزرگوں کی دیکھ بھال کے وسائل-ڈائریکٹری، دیکھ بھال کرنے والوں کی دستیابی، خبریں، مضامین ریاستہائے متحدہ میں معالج کی دیکھ بھال