Aluminium toxicity in people on dialysis
ڈائلیسس پر لوگوں میں ایلومینیم کی زہریلا پن ہیموڈائلیسس پر لوگوں کے لیے ایک مسئلہ ہے۔ ایلومینیم اکثر غیر فلٹر شدہ پانی میں پایا جاتا ہے جو ڈائلسیٹ تیار کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ڈائلیسس کا عمل جسم سے اضافی ایلومینیم کو مؤثر طریقے سے نہیں ہٹاتا ہے، اس لیے یہ وقت کے ساتھ بڑھ سکتا ہے۔ ایلومینیم ایک ممکنہ طور پر زہریلی دھات ہے، اور ایلومینیم کا زہر بنیادی طور پر تین عوارض کا باعث بن سکتا ہے: ایلومینیم سے پیدا ہونے والی ہڈیوں کی بیماری، مائکروسیٹک انیمیا اور اعصابی بیماری (انسیفالوپیتھی)۔ اس طرح کے حالات دائمی گردے کی ناکامی والے لوگوں میں اور خاص طور پر ہیموڈیالیسس والے لوگوں میں زیادہ نمایاں طور پر دیکھے جاتے ہیں۔ تقریبا 5-10 ملی گرام ایلومینیم روزانہ مختلف ذرائع جیسے پانی، خوراک، صنعتوں میں ایلومینیم کی پیشہ ورانہ نمائش وغیرہ کے ذریعے انسانی جسم میں داخل ہوتا ہے۔ عام گردے کی تقریب والے لوگوں میں، سیرم ایلومینیم عام طور پر 6 مائیکروگرام/ایل سے کم ہوتا ہے۔ سیرم ایلومینیم کی بنیادی سطح <20 مائیکروگرام/ایل ہونی چاہیے۔ اے اے ایم آئی کے مطابق، ڈائلیسس سیال میں معیاری ایلومینیم کی سطح 0.1 ملیگرام/ایل سے کم ہونی چاہیے۔ علامات اور علامات ایلومینیم زہر آلود ہونے کی علامات غیر متعینہ ہوتی ہیں۔ ذہنی حیثیت میں شدید یا سب ایکیوٹ تبدیلیاں، پراکسیمل پٹھوں کی کمزوری، ہڈیوں کا درد، متعدد نان ہیلنگ فریکچر، اور ابتدائی آسٹیوپوروسس دائمی زہر آلود ہونے میں عام پیشکشیں ہیں۔ مریضوں میں ڈیمینشیا، میوٹزم اور آتشزدگی بھی ظاہر ہو سکتی ہے۔ ضرورت سے زیادہ ایلومینیم خون کی کمی کا سبب بنتا ہے اور اس کا براہ راست اثر ہیماٹوپوزیس پر پڑتا ہے۔ ایلومینیم کے زہریلے ہونے والے مریضوں میں مائیکروسیٹک انیمیا، انیسوسیٹوسس، پوئیکیلوسیٹوسس، کروموفیلک خلیات، اور ان کے پردیی اسمیئرز پر باسوفیلک سٹپلنگ پایا گیا ہے۔ تشخیص عام طور پر، خون میں ایلومینیم کی مقدار 10 ایم سی جی/ایل سے کم، یا ڈائلیسس کے مریضوں میں 60 ایم سی جی/ایل سے کم ہوگی۔ زہریلا پن عام طور پر 100 ایم سی جی/ایل سے زیادہ مقدار میں ہوتا ہے۔ خون، ہڈی، پیشاب اور پاخانہ میں ایلومینیم کی سطح کو ایلومینیم کے بوجھ اور زہریلے ہونے کی تصدیق کے لیے ماپا جا سکتا ہے۔ ڈائیلیسیٹ تیار کرنے کے لیے استعمال ہونے والے پانی میں ایلومینیم کی اعلی سطح کے نتیجے میں ایلومینیم کے زہریلے پن کی روک تھام کے لیے جانا جاتا ہے۔ اس لیے ڈائیلیسیٹ تیار کرنے کے لیے استعمال ہونے والی پانی کی فراہمی میں ایلومینیم کی سطح کو باقاعدگی سے ناپا جانا چاہیے، خاص طور پر ان علاقوں میں جہاں پانی کی فراہمی میں ایلومینیم شامل کیا جاتا ہے اور ساتھ ہی ایسے علاقوں میں جہاں زمین یا سطح کے پانی میں ایلومینیم کی زیادہ مقدار ہوتی ہے۔ پانی کو صاف کرنے کے لیے استعمال ہونے والے طریقہ کار کا تعین مخصوص مقامی خدشات اور ضروریات سے ہوتا ہے۔ واٹر سافٹینرز ایلومینیم کی صرف تھوڑی مقدار کو ہٹا دیتے ہیں، مخلوط بیڈ ڈیوونائزیشن بعض صورتوں میں ایلومینیم کو ہٹا دیتا ہے، اور ایلومینیم کو ہٹانے میں ریورس اوسموسس سب سے زیادہ موثر ہے۔ ایلومینیم پر مشتمل جیل سے ایلومینیم کا جذب مناسب پانی کے علاج والے علاقوں میں ڈائلیسس کے مریضوں میں ایلومینیم کی تعمیر کا بنیادی ذریعہ ہے۔ جب پلازما ایلومینیم کی سطح بڑھتی ہے تو ایلومینیم جیل کی خوراک کو کافی حد تک کم یا بند کر دیا جانا چاہیے۔ ایلومینیم کے زہر کا علاج ایلومینیم کی نمائش سے گریز کرکے اور چیلیشن کے ذریعے جسم کے ذخائر سے عنصر کو نکالنے کی کوشش کرکے کیا جاتا ہے۔ 50-60 g/L کی سیرم ایلومینیم کی سطح ایلومینیم کے زیادہ بوجھ کی نشاندہی کرتی ہے، زہریلے پن سے متعلق ہو سکتی ہے، اور علامتی افراد میں چیلیشن تھراپی شروع کرنے کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے۔ دائمی ایلومینیم زہریلا ہونے اور سیرم ایلومینیم کی سطح 20 ایم سی جی/ایل سے زیادہ ہونے کی طبی علامات والے مریضوں کا بھی چیلیشن کے لیے جائزہ لیا جا سکتا ہے۔ حوالہ جات ایلومینیم رینل ڈائلیسس ٹاکسیکولوجی