Spastic cerebral palsy
اسپاسٹک دماغی فالج دماغی فالج کی ایک قسم ہے جس کی خصوصیت اسپاسٹیٹی یا اعلی پٹھوں کے سر کی ہوتی ہے جس کے نتیجے میں اکثر سخت، جھٹکے دار حرکتیں ہوتی ہیں۔ اسپاسٹک سی پی کے معاملات کو جسم کے اس حصے یا حصوں کے مطابق مزید درجہ بند کیا جاتا ہے جو سب سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ اس طرح کی درجہ بندی میں اسپاسٹک ڈپلیجیا، اسپاسٹک ہیمیپلیجیا، اسپاسٹک کواڈریپلیجیا، اور واحد اعضاء کی شمولیت کے معاملات میں، اسپاسٹک مونوپلیجیا شامل ہیں۔ اسپاسٹک دماغی فالج دماغ کے موٹر پرانتستا کو متاثر کرتا ہے، جو دماغی پرانتستا کا ایک مخصوص حصہ ہے جو رضاکارانہ حرکت کی منصوبہ بندی اور تکمیل کا ذمہ دار ہے۔ اسپاسٹک سی پی مجموعی طور پر دماغی فالج کی سب سے عام قسم ہے، جو تقریبا 80 فیصد معاملات کی نمائندگی کرتی ہے۔ اسپاسٹک سی پی ایک مستقل حالت ہے اور یہ کسی فرد کو پوری عمر میں متاثر کرے گی۔ دماغ کی چوٹ جو اسپاسٹک سی پی کا سبب بنتی ہے وقت کے ساتھ مستحکم رہتی ہے، لیکن جس طرح سے اسپاسٹیٹی کسی شخص کو متاثر کرتی ہے وہ بدل سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، عمر کے ساتھ وہ اسپاسٹک پٹھوں کے کھینچنے، پٹھوں کی خرابی، اور جوڑوں میں حرکت کی حد کے نقصان سے ہڈیوں کی خرابیاں پیدا کر سکتے ہیں۔ اس طرح، اسپاسٹک سی پی والے افراد کو اکثر وقت کے ساتھ مدد کی مختلف ضروریات ہوتی ہیں۔ علامات اور علامات اسپاسٹک قسم کے سی پی والے لوگوں میں عام طور پر ایسے عضلات ہوتے ہیں جو پٹھوں کے اونچے رنگ کی وجہ سے "تنگ" یا سخت ہوتے ہیں۔ اسپاسٹک دماغی فالج کی علامات مختلف ہوتی ہیں کیونکہ معذوری افراد کو مختلف طریقے سے متاثر کر سکتی ہے۔ تاہم، وہ عام طور پر بچپن اور ابتدائی بچپن میں ظاہر ہوتے ہیں اور زیادہ تر بچوں کی تشخیص زندگی کے پہلے دو سالوں میں ہوتی ہے۔ اسپاسٹک دماغی فالج کا بنیادی اشارہ موٹر سنگ میل تک پہنچنے میں تاخیر ہے۔ درج ذیل کچھ عام ابتدائی علامات ہیں، اگرچہ درج شدہ علامت کی موجودگی کا قطعی مطلب یہ نہیں ہے کہ بچے کو اسپاسٹک سی پی ہے: 6 ماہ سے پہلے جب بچہ اٹھایا جاتا ہے تو ٹانگوں کو عبور کرنا، جسے قینچی کا سختی سر بھی کہا جاتا ہے "لیگنگ" جب بچہ اٹھایا جاتا ہے تو "آئی ڈی 1" ماہ ایک ہاتھ کو پکڑنے میں دشواری 12 ماہ سے زیادہ عمر کے ہاتھوں کو ایک ساتھ لانے میں دشواری رینگنے میں دشواری سپورٹ کے ساتھ بھی کھڑے ہونے میں دشواری غیر مستحکم، ناہموار، یا سخت چال کے ساتھ چلنا اسپاسٹک سی پی کو دماغی فالج کی دیگر شکلوں سے اس کی نمایاں علامت اسپاسٹکٹی یا سخت، تنگ حرکات اور چال کے نمونوں جیسے ایس سی سے ممتاز کیا جاتا ہے۔ تاہم، ایک علامت کے طور پر اسپاسٹیٹی دیگر حالات جیسے اسٹروک اور ملٹیپل سکلیروسیس میں بھی دیکھی جاتی ہے۔ اس طرح، صرف اسپاسٹیٹی کی موجودگی اسپاسٹک دماغی فالج کی حتمی تشخیص کی ضمانت نہیں دیتی ہے۔ اسپاسٹیٹی اور متعلقہ کرنسی میں تبدیلیاں دماغ کی دیگر سرگرمیوں کے ساتھ بھی ہو سکتی ہیں، جیسے کہ جوش و خروش، خوف یا اضطراب، یا یہاں تک کہ درد، جو پٹھوں کے تناؤ کو بڑھاتا ہے۔ اسپاسٹک سی پی والا شخص عام طور پر زیادہ پٹھوں کے سر، مستقل ابتدائی اضطراب، زیادہ تناؤ اضطراب، پودے دار اضطراب، اور ٹخنے کے کلونس کے علاوہ ظاہر ہوگا۔ دماغی فالج میں مبتلا ایک تہائی لوگوں کو دورے پڑتے ہیں-یہ اسپاسٹک سی پی میں سب سے زیادہ عام ہے۔ آڈیو ویژول، علمی سمجھوتہ اور طرز عمل کی خرابی پیدا ہو سکتی ہے۔ اسپاسٹک دماغی فالج دماغ کے ان حصوں کی خرابی یا نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے جو حرکت کو کنٹرول کرتے ہیں۔ اصل میں کچھ بچوں کو اس طرح کے دماغی نقصان کا شکار کیا بناتا ہے یہ اکثر معلوم نہیں ہوتا ہے لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ دماغی فالج وجہ کے راستوں، یا واقعات کی زنجیروں کا نتیجہ ہو سکتا ہے جو دماغ کی چوٹ کا سبب بنتا ہے یا اس کے امکان کو بڑھاتا ہے۔ زیادہ تر وقت، بچے دماغی نقصان کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں جس کے نتیجے میں اسپاسٹک دماغی فالج ہوتا ہے، لیکن ایک چھوٹا سا فیصد فالج، سر کی چوٹ، یا انفیکشن کے بعد پیدائش کے فورا بعد نقصان کا تجربہ کرتا ہے۔ دماغی نقصان کی درج ذیل قسمیں ہیں جن کے نتیجے میں اسپاسٹک دماغی فالج ہو سکتا ہے: دماغی ڈیسجینیسیس پیری وینٹرکولر لیوکومالاسیا دماغی خون بہنا ہائپوکسک اسکیمک انسیفالوپیتھی کے خطرے کے عوامل درج ذیل طبی حالات اسپاسٹک دماغی فالج کے بڑھتے ہوئے امکانات کے ساتھ ساتھ دیگر اقسام کے دماغی فالج سے بھی وابستہ ہیں: قبل از وقت پیدائش/کم پیدائشی وزن متعدد پیدائشیں ماں اور جنین کے درمیان غیر مطابقت پذیر خون کی قسم زہریلے مادوں کی نمائش پیچیدہ لیبر تشخیص اسپاسٹک دماغی فالج کی تشخیص کے لیے کوئی واحد ٹیسٹ نہیں ہے۔ اس کی تشخیص عام طور پر 2 سال کی عمر تک کی جاتی ہے، حالانکہ ہلکے معاملات طویل عرصے تک نامعلوم رہ سکتے ہیں۔ ایک ڈاکٹر عام طور پر نشوونما، پٹھوں پر قابو، ہم آہنگی، بینائی، سماعت اور کرنسی میں ترقیاتی پیشرفت کا اندازہ لگانے کے لیے ٹیسٹوں کا ایک سلسلہ استعمال کرے گا۔ موٹر مہارتوں کا مسلسل نقصان ممکنہ طور پر اسپاسٹک سی پی کے علاوہ کسی اور حالت کی نشاندہی کرتا ہے جیسے جینیاتی پٹھوں کی بیماری کچھ میٹابولک عوارض اسپاسٹک دماغی فالج کی نقل کرتے ہیں اور مقناطیسی گونج امیجنگ ٹیسٹ (ایم آر آئی) کا استعمال کرتے ہوئے اسے مسترد کیا جا سکتا ہے۔ اسپاسٹک دماغی فالج کے مشتبہ بچے کا اندازہ لگانے کے لیے کچھ ٹیسٹ یہ ہیں: کرینیل الٹراساؤنڈ سی ٹی اسکین مقناطیسی گونج امیجنگ یہ ٹیسٹ امیجنگ تکنیک ہیں جو دماغ کی تصاویر تیار کرنے اور نقصان کے ان علاقوں کی جانچ کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں جو اسپاسٹک دماغی فالج کی تشخیص کی نشاندہی کرتے ہیں۔ اسپاسٹک سی پی کی تشخیص والے بچے کو ممکنہ طور پر اسپاسٹک دماغی فالج سے وابستہ دیگر حالات جیسے مرگی (ضبطی کی خرابی)، ذہنی معذوری، اور بصارت کی خرابی کے لیے اسکریننگ کے لیے بھیجا جائے گا۔ اقسام سائنسی درجہ بندی اسپاسٹک دماغی فالج کی اقسام کو عام طور پر جسم کے بنیادی حصوں سے ممتاز کیا جاتا ہے جو متاثر ہوتے ہیں۔ اسپاسٹک ہیمیپلیجیا ایک قسم کا دماغی فالج ہے جو جسم کے ایک عمودی نصف حصے (جیسے ایک بازو اور ایک ٹانگ) کو متاثر کرتا ہے۔ جسم کا متاثرہ حصہ ہیمیپلیجیا میں دماغ کے متاثرہ حصے کے سامنے ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر دماغ کا دایاں حصہ خراب ہو جائے تو اس شخص کے جسم کے بائیں حصے میں کمزوری یا فالج ہو جائے گا۔ ہیمیپلیجیا والے لوگ عام طور پر بازو یا ہاتھ کو پسند کرتے ہیں اور کمزور ہاتھ کو مٹھی میں رکھ سکتے ہیں۔ عام طور پر، جن لوگوں میں اسپاسٹک ہیمیپلیجیا ہوتا ہے وہ تمام شکلوں میں سب سے زیادہ ایمبولٹری ہوتے ہیں، حالانکہ ان میں عام طور پر متاثرہ طرف متحرک ایکوناس (ایک لنگڑا عدم استحکام) ہوتا ہے اور بنیادی طور پر ٹخنے کے پاؤں کے آرتھوس تجویز کیے جاتے ہیں تاکہ اس ایکوناس کو روکا جا سکے۔ اسپاسٹک ڈپلیجیا اسپاسٹک سی پی کو بیان کرتا ہے جس میں پٹھوں کی جکڑن بنیادی طور پر ٹانگوں میں ہوتی ہے۔ بازو کسی حد تک متاثر ہو سکتے ہیں یا بالکل متاثر نہیں ہو سکتے ہیں۔ اسپاسٹک مونوپلیجیا ایک واحد اعضاء کا متاثر ہونا ہے۔ اسپاسٹک ٹرپلجیا سے تین اعضاء متاثر ہوتے ہیں۔ اسپاسٹک کواڈریپلجیا چاروں اعضاء کم و بیش یکساں طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ اسپاسٹک کواڈریپلجیا والے لوگ شاذ و نادر ہی مدد کے بغیر گھومنے پھرنے کے قابل ہوتے ہیں اور شاید بالکل کھڑے نہ ہوں۔ اسپاسٹک سی پی کی شکلوں میں، کواڈ سی پی کے دوروں اور ہلکی سے اعتدال پسند ذہنی معذوری کے ساتھ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ کم پیدائشی وزن والے بچوں میں اسپاسٹک دماغی فالج میں، 25 فیصد بچوں کو ہیمیپلیجیا، 37.5% کو کواڈریپلیجیا، اور 37.5% کو ڈپلیجیا تھا۔ کسی خاص قسم کے اسپاسٹک سی پی والا کوئی بھی شخص بالکل اسی طرح پیش نہیں کرتا ہے۔ علاج اسپاسٹک دماغی فالج کا کوئی علاج نہیں ہے اور دماغ کی ابتدائی چوٹ کو پلٹنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ تاہم، مختلف علاج اور معاون آلات درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں اور متاثرہ افراد کو اعلی معیار کی زندگی گزارنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ علاج کے مختلف امتزاج ہر فرد کے لیے صحیح ہوتے ہیں اور ان کا تعین افراد اور ان کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کرتی ہے۔ کچھ عام مداخلت یہ ہیں: جسمانی تھراپی: توازن اور طاقت کو فروغ دینے اور چلنے، گھومنے، یا وہیل چیئر چلانے جیسی مہارتیں سیکھنے کے لیے مشقیں۔ پیشہ ورانہ تھراپی: تھراپی کسی فرد کو روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں کو مکمل کرنے کے لیے حکمت عملی تیار کرنے میں مدد کرتی ہے جیسے کہ ڈریسنگ، ٹوائلٹ، اور نہانا یا تو آزادانہ طور پر یا اس سطح کی مدد سے جو محفوظ اور آرام دہ ہو۔ آرتھوٹکس: کرنسی اور پوزیشننگ کو بہتر بنانے کے لیے بریس اور اسپلنٹ (عام طور پر ٹانگوں یا بازوؤں پر)۔ معاون آلات: وہیل چیئرز، کریچز، اور واکر اسپاسٹک سی پی والے کسی شخص کو محفوظ طریقے سے نیویگیٹ کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ مختلف آلات کو مختلف ترتیبات میں یا طویل فاصلے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دماغی فالج میں مبتلا لوگ حرکت کرتے وقت ان لوگوں کے مقابلے میں 3 سے 5 گنا زیادہ توانائی استعمال کر سکتے ہیں ؛ اس طرح وہیل چیئر جیسا آلہ تھکاوٹ کو کم کر سکتا ہے۔ اسپیچ تھراپی: تھراپی کسی کو زیادہ واضح طور پر بات کرنے، زیادہ محفوظ طریقے سے نگلنے، یا مواصلاتی آلہ جیسے ڈائناوکس دوائی استعمال کرنے میں مدد کرتی ہے: کچھ دوائیں زیادہ فعال پٹھوں کی سختی کو کم کر سکتی ہیں اور درد کو کم کر سکتی ہیں۔ مثالوں میں بوٹولینم ٹاکسن یا بیکلوفین ہیں، جن میں مؤخر الذکر زبانی طور پر یا انٹرا تھیکل پمپ کے ذریعے پہنچایا جاتا ہے۔ جراحی: کچھ معاملات میں، آرتھوپیڈک اور/یا اعصابی جراحی کی سفارش کی جاتی ہے جب درد اور سختی بامعنی سرگرمیوں میں شرکت میں مداخلت کرتی ہے اور دیگر علاج موثر نہیں ہوتے ہیں۔ پیشن گوئی اسپاسٹک دماغی فالج کا ہر معاملہ مختلف ہوتا ہے۔ اس قسم کے سی پی والے کچھ لوگ آزادانہ طور پر روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیاں انجام دے سکتے ہیں، جبکہ کچھ کو کچھ کاموں کے لیے ذاتی نگہداشت کے معاون کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے، اور دوسروں کو 24 گھنٹے کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ دماغی فالج میں مبتلا تقریبا ایک تہائی لوگ چل نہیں سکتے، تقریبا ایک تہائی کو ذہنی معذوری ہوتی ہے، اور تین تہائی کو کسی حد تک دائمی درد کا سامنا ہوتا ہے۔ اسپاسٹک سی پی والے بالغوں پر محدود تحقیق ہے۔ سی پی کا سبب بننے والی دماغی چوٹ ترقی یا تبدیلی نہیں کرتی ہے، لیکن فعال اثر اور اس طرح، کسی کی ضروریات عمر کے ساتھ بدل سکتی ہیں۔ اسپاسٹک اور دماغی فالج کی دیگر شکلوں والے بالغوں کے لیے مخصوص کچھ مسائل یہ ہیں: قبل از وقت عمر بڑھنے والی تھکاوٹ درد گٹھیا ڈپریشن اور اضطراب پوسٹ امپائرمنٹ سنڈروم اس کے باوجود کہ ان کے اسپاسٹک دماغی فالج کے مخصوص اظہار سے قطع نظر، متاثرہ افراد مکمل زندگی گزار سکتے ہیں۔ معاشرے میں جسمانی رسائی میں بہتری اور سماجی قبولیت میں اضافہ کمیونٹی کی شرکت میں اضافہ کر سکتا ہے۔ گزشتہ چار دہائیوں میں سی پی والے لوگوں کی ورک فورس کی شرکت تقریبا دگنی ہو گئی ہے۔ سماجی شمولیت اور امتیازی سلوک سے نمٹنے کے لیے پالیسی کی موجودگی یا عدم موجودگی، طبی مداخلت کے علاوہ، اسپاسٹک دماغی فالج کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے نقطہ نظر کو متاثر کرتی ہے۔ عمومی نقل و حرکت کی تشخیص بھی دیکھیں حوالہ جات بیرونی روابط دماغی فالج کی اقسام