Nicholson challenge
"نکلسن چیلنج" کی اصطلاح مینڈیٹ کے ایک سیٹ سے مراد ہے جسے انگلینڈ میں نیشنل ہیلتھ سروس کے سابق (2006-2012) رہنما، سر ڈیوڈ نکلسن نے برطانیہ کی معیشت میں ہنگامہ آرائی کے درمیان "کارکردگی کی بچت" تلاش کرنے کی مہم میں پورے این ایچ ایس کے سامنے رکھا ہے۔ نکلسن کی طرف سے این ایچ ایس کو "چیلنج" کے پیرامیٹرز اجتماعی طور پر نکلسن کی طرف سے این ایچ ایس کے لیے 2015 تک "کارکردگی کی بچت" میں 20 بلین ڈالر تلاش کرنے کے مطالبے میں اضافہ کرتے ہیں۔ دعوی یہ ہے کہ زیادہ خرچ کرنے کے بجائے کام کرنے کے بہتر طریقے تلاش کیے جانے چاہئیں، اس انتباہ کے درمیان کہ اگر چیلنج پورا نہ ہوا تو یا تو زیادہ رقم کی ضرورت ہوگی یا کم مطلوبہ نتائج حاصل ہوں گے۔ ہیلتھ اینڈ سوشل کیئر بل 2011 کی دفعات، جو این ایچ ایس کے کام کاج کے بنیادی اصولوں کو بہت زیادہ تبدیل کرتی ہیں (نہ صرف مالی اعانت)، تکنیکی طور پر اس "چیلنج" کا بالکل بھی حصہ نہیں ہے، بلکہ الگ سے ہو رہا ہے۔ نکلسن چیلنج این ایچ ایس کے قانون اور ضوابط کو برقرار رکھتا ہے جیسا کہ وہ ہیلتھ اینڈ سوشل کیئر بل کی منظوری سے پہلے رہے ہیں، لیکن عملے اور منتظمین سے کہتا ہے کہ وہ ان "بچت" کو ان موجودہ پیرامیٹرز کے اندر تلاش کریں۔ این ایچ ایس کے ڈاکٹروں اور نرسوں نے پہلے ہی 2011 کے اوائل میں شکایت کی تھی کہ ان "بچت" کو حاصل کرنے کے لیے بہت سی مختلف اقسام کی فرنٹ لائن این ایچ ایس خدمات کو فوری طور پر اور بہت زیادہ کاٹنا پڑ رہا ہے، حالانکہ نکلسن نے الزام لگایا تھا کہ انہیں ایسا نہیں کرنا پڑے گا۔ این ایچ ایس کے کارکنان آج تک اصرار کرتے ہیں کہ موجودہ خدمات میں سخت کٹوتی کیے بغیر اس وقت میں اس قسم کی 'بچت' تلاش کرنا ناممکن ہے۔ یہاں تک کہ مارچ 2012 کے آخر میں ہیلتھ اینڈ سوشل کیئر بل 2011 کے رسک رجسٹر سے متعلق ایک نیوز آرٹیکل میں نکلسن چیلنج کے 20 ارب پاؤنڈ کے ہدف کے بارے میں کچھ لائنوں کا ذکر کرنا مناسب پایا گیا، جس میں یہ ذکر کیا گیا تھا کہ 2010 کے تاریخ کے رسک رجسٹر میں، "سرکاری ملازمین. اس خطرے کو انتہائی درجہ دیتے ہیں کہ 20 ارب پاؤنڈ کی بچت عمل میں نہیں آسکتی ہے کیونکہ مینیجرز توجہ کھو دیتے ہیں اور مریضوں کی دیکھ بھال کا معیار متاثر ہوتا ہے"، حالانکہ "وزراء [آج 2012 میں کہتے ہیں] کہ منگل کو شائع ہونے والی ایک رپورٹ سے پتہ چلتا ہے کہ این ایچ ایس اس پارلیمنٹ کے دوران 20 ارب پاؤنڈ بچانے کے لیے نام نہاد" نکلسن چیلنج "کو پورا کرنے کی راہ پر گامزن ہے۔ 18 اکتوبر 2011 کو، نکولسن چیلنج کے نتیجے میں دیکھ بھال میں براہ راست اور فوری کمی کے ڈاکٹروں اور نرسوں کے الزامات کی تحقیق نے حمایت کی جب دی گارڈین نے ایک انکشاف شائع کیا جس میں انکشاف کیا گیا کہ کس طرح نکولسن چیلنج "واقعی نوجوان، بوڑھے اور کمزور کو متاثر کر رہا ہے"۔ بی بی سی نے 3 فروری 2012 کو ایک مضمون جاری کیا جس میں کہا گیا تھا کہ لندن کے بارہ ہسپتال ٹرسٹ موجودہ لاگت کی بچت کے اقدامات کے دباؤ اور نکلسن چیلنج کے ذریعے بتائے گئے حتمی اہداف کو برداشت کرنے کے لیے پہلے سے ہی "مالی طور پر قابل عمل نہیں" تھے۔ مضمون میں بتایا گیا ہے کہ ان ٹرسٹوں کی مالی کارکردگی کے بارے میں جانکاری رکھنے والوں کا الزام ہے کہ قابل عمل رہنے کے لیے صرف 18 ایریا ہسپتال ٹرسٹوں کے مقامی کل مجموعہ کو 2015 تک کارکردگی کی بچت میں کل £ 1.2bn بنانا ہوگا جس میں نرسنگ کٹوتیوں میں £421 ملین شامل ہیں۔ 10 فروری 2012 کو، دی انڈیپینڈنٹ نے اطلاع دی کہ این ایچ ایس نے 2010/11 میں فالتو ادائیگیوں پر £195 ملین خرچ کیے اور 2011/12 میں ان ادائیگیوں پر £ 616.6 ملین خرچ کرنے کی توقع کی۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ 9,100 اور 16,800 کے درمیان عملے کو بے کار بنا دیا جائے گا۔ بظاہر، ان اخراجات کا حساب نکلسن چیلنج کے 20 بلین ڈالر کی بچت کے ہدف میں لگایا گیا ہے۔ 4 جولائی 2012 کو، دی گارڈین نے اطلاع دی کہ انسٹی ٹیوٹ فار فسکال اسٹڈیز کہہ رہا ہے کہ این ایچ ایس کو "2020 تک ایک سال میں اضافی £20 بلین تلاش کرنے کی ضرورت ہوگی"-ایک اعداد و شمار جو آئی ایف ایس خود بنیادی طور پر تسلیم کرتا ہے وہ ستم ظریفی ہے کیونکہ نکلسن چیلنج کی £20 بلین کی 'بچت' کا مقصد اس وقت سے 5 سال پہلے، 2015 میں مکمل ہونا ہے۔ مضمون میں کہا گیا ہے کہ آئی ایف ایس رپورٹ کرتا ہے کہ "انگلینڈ کا این ایچ ایس بجٹ [نکلسن چیلنج سے] پہلے ہی" پچھلے 50 سالوں میں سب سے سخت چار سالہ مدت "ہے۔ این ایچ ایس کے اخراجات 2015 تک حقیقی لحاظ سے تقریبا 110 بلین پاؤنڈ سالانہ کے برابر ہوں گے۔ " ان تبدیلیوں اور طویل مدتی مالی مشکلات کی وجہ سے آئی ایف ایس کہہ رہا ہے کہ یہ حالات پیدا ہوں گے، آئی ایف ایس اپنی رپورٹ میں تجویز کرتا ہے کہ 2015 سے 2020 تک این ایچ ایس کو ایک حل پر غور کرنا پڑ سکتا ہے جس میں "چارج کرنے، ٹیکس میں اضافے اور شاید اس سے بھی زیادہ قرض لینے کا مرکب" شامل ہو سکتا ہے۔ اگر آئی ایف ایس جو الزام لگاتا ہے وہ حقیقی حکومتی پالیسی بن جاتی ہے، تو اس کے بعد یہ واضح نہیں ہوگا کہ حکومت یا این ایچ ایس 1948 میں اپنے قیام کے بعد سے پہلے بنیادی این ایچ ایس ستون کے ساتھ مریضوں سے مالیاتی چارجز کے قیام کو کیسے ہم آہنگ کر سکے گی، جو غیر واضح طور پر اصرار کرتا ہے کہ این ایچ ایس کو "استعمال کے مقام پر آزاد" ہونا چاہیے۔ چیلنج کا دفاع کرتے ہوئے "چیلنج" کے محافظ، جیسے کہ دی ڈیلی ٹیلی گراف کے جیمز بال، بتاتے ہیں کہ ہیلتھ سروس فنانس ڈائریکٹرز 2009 کے موسم گرما سے پہلے ہی پوری طرح آگاہ تھے کہ برطانیہ کے خسارے کے بحران کی وجہ سے کس طرح کی رکاوٹوں سے نمٹنا پڑے گا۔ نکلسن نے پہلی بار جون 2009 میں اپنے چیلنج کا اشارہ دیا جب کہ برطانیہ کی حکومت گورڈن براؤن کی سابقہ انتظامیہ کے ماتحت تھی اور اس پالیسی کو اس وقت کے سکریٹری آف اسٹیٹ اینڈی برنھم کی مکمل حمایت حاصل تھی۔ ستمبر 2012 میں گارڈین نے ایک تجارتی شعبے کی رپورٹ کا انکشاف کیا جس میں، اہم ستم ظریفی کے ساتھ، اندازہ لگایا گیا ہے کہ نجی کمپنیاں ہیلتھ اینڈ سوشل کیئر ایکٹ 2012 کے نتیجے میں صحت کی خدمات کی نجکاری سے 20 بلین ڈالر مالیت کی آمدنی سے فائدہ اٹھانے کی توقع کر سکتی ہیں۔