Epidemiology of syphilis
سفلس ایک بیکٹیریل انفیکشن ہے جو جنسی رابطے سے منتقل ہوتا ہے اور خیال کیا جاتا ہے کہ 1999 میں ترقی پذیر دنیا میں 90 فیصد سے زیادہ کیسوں کے ساتھ لوگوں کو متاثر کیا تھا۔ یہ ایک سال میں 700,000 سے 16 لاکھ حمل کو متاثر کرتا ہے، جس کے نتیجے میں بے ساختہ اسقاط حمل، مردہ پیدائش اور پیدائشی سفلس ہوتے ہیں۔ سب صحارا افریقہ میں تقریبا 20 فیصد قبل از پیدائش ہونے والی اموات میں سفلس کا حصہ ہے۔ ترقی یافتہ دنیا میں، اینٹی بائیوٹکس کے وسیع پیمانے پر استعمال کی وجہ سے 1980 اور 1990 کی دہائی تک سفلس کے انفیکشن میں کمی آرہی تھی۔ سال 2000 سے، امریکہ، برطانیہ، آسٹریلیا اور یورپ میں بنیادی طور پر مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں میں سفلس کی شرح میں اضافہ ہو رہا ہے۔ یہ غیر محفوظ جنسی طریقوں سے منسوب ہے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کی جانب سے 2016 میں کیے گئے جنسی طور پر منتقل شدہ بیماریوں (ایس ٹی ڈی) کی نگرانی کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ جو مرد مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں وہ اس سال کے دوران 27,814 کیسوں میں سے صرف نصف (52 فیصد) سے زیادہ ہیں۔ قومی سطح پر، 2016 میں ابتدائی اور ثانوی سفلس کی سب سے زیادہ شرح 20-34 سال کی عمر کے مردوں میں، مغرب میں مردوں میں، اور سیاہ فام مردوں میں دیکھی گئی۔ 1990 کی دہائی سے چین اور روس میں ہم جنس پرستوں کے درمیان شرحوں میں اضافہ ہوا ہے۔ سفلس ایچ آئی وی کی منتقلی کے خطرے کو دو سے پانچ گنا بڑھاتا ہے اور شریک انفیکشن عام ہے (متعدد شہری مراکز میں 30-60%)۔ علاج کے بغیر، اس کی شرح اموات 8 ٪ سے 58 ٪ ہے، اور مردوں میں شرح اموات زیادہ ہے۔ خواتین کے مقابلے مردوں میں اموات کے زیادہ واقعات کو اچھی طرح سے نہیں سمجھا گیا ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا تعلق جنس کے لحاظ سے امیونولوجیکل اختلافات سے ہے۔ 19 ویں اور 20 ویں صدی کے دوران مؤثر علاج کی وسیع پیمانے پر دستیابی اور جزوی طور پر اسپائروکیٹ کے وائرس میں کمی کی وجہ سے سفلس کی علامات کم شدید ہو گئی ہیں۔ ابتدائی علاج سے کچھ پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں۔ چین میں 1990 کی دہائی سے 2010 کی دہائی تک آتشک کی شرحوں میں اضافہ ہوا ہے۔ یہ 1950 کی دہائی میں شرحوں کو کم کرنے کی ایک کامیاب مہم کے بعد ہوا۔ شہری ساحلی علاقوں میں تشخیص کی شرح زیادہ ہے۔ یہ جنسی طریقوں یا ان علاقوں میں بہتر تشخیص کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کم خطرہ والے گروپوں جیسے کہ بغیر بچوں والی خواتین اور غیر شادی شدہ لوگوں میں 2000-2005 میں سفلس کی شرح تقریبا 0.3-0.6 ٪ تھی جبکہ زیادہ خطرہ والے گروپوں جیسے کہ منشیات استعمال کرنے والوں اور MSM میں شرح تقریبا 7-15% تھی۔ مردوں اور جنسی کارکنوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں میں یہ شرح سب سے زیادہ ہے۔ اس اضافے کو متعدد عوامل سے منسوب کیا گیا ہے جن میں شامل ہیں: دیہی برادریوں سے شہری ماحول کی طرف ہجرت، غیر شادی شدہ مردوں کی تعداد میں اضافہ، بیماری کے لیے محدود اسکریننگ، شراکت داروں کو ہمیشہ اطلاع نہیں ملتی ہے، اور یہ حقیقت کہ زیادہ خطرہ والے گروپ اکثر صحت کی دیکھ بھال نہیں لیتے ہیں۔ ایچ آئی وی اور سفلس کا مشترکہ انفیکشن شاید چین میں مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں میں سفلس کے پھیلاؤ میں دوبارہ اضافے کی ایک بڑی وجہ ہے۔ یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ ایم ایس ایم کے درمیان سفلس اور ایچ آئی وی کے درمیان مشاہدہ کردہ تعلق شاید دونوں انفیکشن سے وابستہ اسی طرح کے خطرات کی وجہ سے ہے۔ سات چینی شہروں میں ایم ایس ایم کے درمیان ایک سروے کے اعداد و شمار کے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ شریک انفیکشن سے نمایاں طور پر وابستہ عوامل بڑھاپے، سینئر ہائی اسکول تک کی تعلیم، غیر محفوظ مقعد جماع، حالیہ ایس ٹی ڈی علامات، اور منتقلی کے راستوں کے بارے میں غلط معلومات ہیں۔ چین میں سفلس کے انفیکشن کی شرح میں اضافے کی ایک وجہ کلیدی آبادیوں میں سب آپٹیمل ٹیسٹنگ میں اضافہ ہے۔ سیش، ایک تحقیقی شراکت داری جو جنسی صحت کے مسائل کے تخلیقی، مساوی اور موثر حل تیار کرنے کے لیے وقف ہے، نے ایم ایس ایم کے درمیان سفلس کا پتہ لگانے کو بہتر بنانے کے طریقوں پر بڑے پیمانے پر غور کیا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ایم ایس ایم پر مرکوز مراکز پر تیزی سے ایس ٹی ڈی جانچ کی پیشکش، رازداری کو بہتر بنانے اور جانچ کی درستگی کو یقینی بنا کر جانچ کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ یورپ میں مغربی ممالک کے مقابلے مشرقی اور جنوبی ممالک میں سفلس کی شرح زیادہ ہے۔ یورپ میں مجموعی طور پر شرحیں 6.0 فی 100,000 آبادی ہیں۔ خواتین کے مقابلے مردوں میں سفلس کا انفیکشن آٹھ گنا زیادہ تھا۔ زیادہ تر کیسز 25 اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں رپورٹ ہوئے، جبکہ 15 سے 24 سال کی عمر کے نوجوان 13 فیصد کیسز کی نمائندگی کرتے ہیں۔ تقریبا دو تہائی (62 ٪) معاملات جن میں جنسی ساتھی کا حساب لگایا گیا تھا وہ مردوں میں رپورٹ ہوئے جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں (ایم ایس ایم)، جو دنیا کے دوسرے حصوں میں ایک رجحان کی بازگشت ہے۔ یوروپی سینٹر فار ڈیزیز پریوینشن اینڈ کنٹرول کی 2015 کی ایک سالانہ وبائی امراض کی رپورٹ سے پتہ چلا ہے کہ ایچ آئی وی کے شریک انفیکشن کا تناسب بہت زیادہ ہے۔ یہ شریک انفیکشن زیادہ تر ان مردوں میں ظاہر ہوتے ہیں جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں، جو پہلے ہی مجموعی طور پر سب سے زیادہ متاثر گروپ ہیں۔ انفیکشن کی شرحیں پورے یورپی براعظم میں مختلف ہوتی ہیں اور مردوں اور عورتوں کے لیے رجحانات مختلف ہیں۔ 2010 کے بعد سے مردوں میں سفلس کے انفیکشن کی شرح میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا ہے۔ خواتین کی شرح اسی وقت کے اندر آہستہ آہستہ کم ہو رہی ہے۔ مغربی یورپ کے ممالک میں کچھ تیز ترین اضافہ دیکھا گیا۔ بیلجیم، جرمنی، فرانس اور بہت سے دوسرے ممالک میں 50 فیصد سے زیادہ کا اضافہ دیکھا گیا۔ یورپی ممالک میں سفلس کی رپورٹ شدہ شرحیں مجموعی طور پر مختلف ہوتی ہیں۔ سب سے کم رپورٹ شدہ شرح کروشیا سے تھی، جہاں 1 فی 100,000 افراد متاثر ہوئے ہیں۔ رپورٹ ہونے والی سب سے زیادہ شرح ڈنمارک تھی جس میں 13.7 فی 100,000 افراد متاثر تھے۔ قبل از پیدائش دیکھ بھال تک بہتر رسائی کی وجہ سے 1980 اور 2000 کی دہائی کے درمیان ہندوستان میں پیدائشی سفلس کی شرحوں میں کمی آئی ہے۔ مغربی بنگال کے ایس ٹی ڈی کلینک میں حاضرین کے درمیان ہر سال 250 مریضوں کے درمیان پانچ سالہ مطالعے میں پایا گیا کہ سیفیلس کا پھیلاؤ نمایاں طور پر کم ہو گیا (پی <0.05) 10.8% (2004 میں) سے 3.6 فیصد (2008 میں) ہو گیا۔ 2015 میں کی گئی ایک تحقیق میں ایس ٹی ڈی کلینک کے حاضرین میں سفلس کا زوال پذیر رجحان پایا گیا، لیکن انٹرو وینوس منشیات استعمال کرنے والوں، حاملہ خواتین، ایچ آئی وی سیروپوزیٹیو افراد، اور دوسرے وارڈوں اور او پی ڈی کے مریضوں میں بڑھتا ہوا رجحان پایا گیا۔ یہ مطالعہ ایک ترتیری نگہداشت کے مرکز میں کیا گیا تھا تاکہ نتائج ملک میں آتشک کے حقیقی پھیلاؤ کی عکاسی نہ کریں۔ ریاستہائے متحدہ میں 2000 اور 2007 کے درمیان مردوں میں سفلس کی شرح میں اضافہ ہوا ہے۔ شرحیں خواتین کے مقابلے مردوں میں چھ گنا زیادہ اور افریقی امریکیوں میں قفقازیوں کے مقابلے میں سات گنا زیادہ ہیں۔ 60 ٪ سے زیادہ معاملات مردوں میں ہوتے ہیں جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں۔ یہ عام طور پر 15 سے 40 سال کی عمر کے لوگوں میں ہوتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، 2007 تک سفلس کی شرح خواتین کے مقابلے مردوں میں چھ گنا زیادہ تھی جبکہ وہ 1997 میں تقریبا برابر تھی۔ قفقازیوں کے مقابلے افریقی امریکیوں اور ہسپانوی لوگوں میں بھی شرحیں زیادہ ہیں۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کی ایک رپورٹ کے مطابق، 2000 اور 2016 کے درمیان، پرائمری اور سیکنڈری سفلس کی بڑھتی ہوئی شرحوں کو مردوں سے منسوب کیا گیا، زیادہ تر جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ وہ کس طرح شناخت کرتے ہیں۔ تاہم اسی رپورٹ کے مطابق 2013 سے مردوں اور خواتین میں شرحوں میں اضافہ ہوا ہے۔ یہ اضافہ ریاستہائے متحدہ کے اندر ہر خطے میں اور نسلی شناختوں میں بھی ہوا۔ 2016 میں سب سے زیادہ شرح والے گروپوں میں 20-34 عمر کے مرد، ریاستہائے متحدہ کے مغربی علاقے کے مرد، اور سیاہ فام مرد تھے۔ 2016 میں، ریاستہائے متحدہ میں ابتدائی اور ثانوی آتشک کے 27,814 رپورٹ شدہ کیس تھے، جو پچھلے سال کے مقابلے میں 17.6% اضافہ اور 2012 میں رپورٹ شدہ کیسوں کے مقابلے میں 74 فیصد اضافہ تھا۔ پرائمری اور سیکنڈری سفلس کا ایچ آئی وی کے انفیکشن سے بہت زیادہ تعلق ہے، خاص طور پر ان مردوں میں جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں (ایم ایس ایم)۔ 2016 میں، ایچ آئی وی کی ایک معروف حیثیت والے معاملات میں، مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے 47 فیصد مرد ان کے سفلس انفیکشن کے ساتھ ایچ آئی وی مثبت تھے۔ خواتین کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں (ایم ایس ڈبلیو) اور خواتین میں شرح بہت کم 10.7% (ایم ایس ڈبلیو) اور 41.% (خواتین) تھی۔ 2010 کی دہائی میں پیدائشی سفلس کے معاملات تیزی سے بڑھ رہے ہیں۔ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) نے 2017 میں 918 کیسوں کی اطلاع دی، جو کہ چار سال پہلے کے اعداد و شمار سے دوگنا سے زیادہ ہے۔ سی ڈی سی کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 2020 میں، ریاستہائے متحدہ میں سفلس کے 134,000 کیس رپورٹ ہوئے، جو 2021 میں بڑھ کر 176,000 ہو گئے، جو 2000 کی دہائی کے اوائل میں ریکارڈ کیے گئے سفلس کی شرح سے ایک بڑا چھلانگ ہے، جہاں ہر سال صرف 30,000 کیس درج کیے گئے تھے۔ 2023 کی رپورٹیں پانچ سالوں میں مسیسیپی میں 900 فیصد سے زیادہ کا اضافہ ظاہر کرتی ہیں۔ 20 ویں صدی کے پہلے حصے کے دوران چین میں بہت زیادہ آتشک تھی اور بنیادی طور پر 1960 سے 1980 تک اسے ختم کر دیا گیا۔ خیال کیا جاتا ہے کہ 1950 کی دہائی کے دوران چین میں انسانی تاریخ میں سفلس کے بدترین کیسوں میں سے ایک تھا۔ مختلف نگرانی کے پروگراموں نے طے کیا کہ 84 فیصد چینی طوائفوں کو انفیکشن تھا اور بڑے شہروں میں 5 فیصد شہریوں کو یہ بیماری تھی۔ ماؤ زیڈونگ کے ماتحت کمیونسٹ حکومت نے آتشک کی وبا کے جواب میں تمام متاثرہ افراد کے لیے مفت علاج جاری کیا اور اس بیماری کی اسکریننگ میں اضافہ کیا۔ 1960 کی دہائی میں یہ پایا گیا کہ چین میں سفلس کا تقریبا مکمل طور پر خاتمہ ہو گیا تھا۔ حالیہ مطالعات سے اس بات کا ثبوت ملتا ہے کہ اس بیماری نے دوبارہ جنم لیا ہے۔ "چین میں سفلس: ایک قومی نگرانی پروگرام کے نتائج" کے عنوان سے ایک مطالعہ میں، محققین نے پایا کہ 1993 کے دوران رپورٹ شدہ سفلس کے کیسوں کی تعداد 0-2 فی 100,000 تھی۔ 2005 میں ایک قومی نگرانی پروگرام کے دوران پورے ملک میں فی 100,000 میں 5 سے 7 کیس پائے گئے۔ اسی مطالعہ میں یہ ظاہر ہوا کہ سفلس کا سب سے زیادہ پھیلاؤ والا شہر شانگھائی تھا، جس میں فی 100,000 شہریوں میں تقریبا 55 مریضوں کو سفلس تھا۔ دوسرا سب سے زیادہ زی جیانگ تھا، جس میں فی 100,000 تقریبا 35 افراد آتشک کے ساتھ تھے ؛ تیسرا فوجیان تھا، جس میں فی 100,000 28 مریض تھے۔ یہ تمام شہر ملک کے جنوب مشرقی کنارے پر ہیں، جن کا رخ سمندر کی طرف ہے۔ سفلس میں سب سے زیادہ اضافہ خواتین جنسی کارکنوں، منشیات استعمال کرنے والوں اور ہم جنس پرست مردوں میں ہوتا ہے۔ دی لینسیٹ میں شائع ہونے والے "چین میں سفلس ریزورجنٹ" کے عنوان سے ایک مضمون کے مطابق، چین میں سفلس کے زیادہ عام ہونے کی بنیادی وجہ چین کی حالیہ معاشی ترقی اور عالمگیریت میں اضافہ ہے، جس کی وجہ سے جنسی تجارت، اندرونی اور بیرونی ہجرت میں اضافہ ہوا ہے، اور اس کے شہریوں میں ایک بڑی معاشی عدم مساوات پیدا ہوئی ہے۔ ایک اور چیز جس کا سہرا دیا جاتا ہے وہ یہ ہے کہ اس بیماری پر قابو پانے کے لیے چین کی سابقہ کوششوں نے شہریوں میں اس بیماری کا خطرہ بڑھانے میں مدد کی۔ چین میں سفلس میں اضافہ خود مختار نہیں ہے۔ روس، برطانیہ، آئرلینڈ اور امریکہ سب نے حال ہی میں سفلس کے مریضوں میں زبردست اضافہ دیکھا ہے۔ روس دنیا کے ان اہم علاقوں میں سے ایک ہے جو سفلس کی وبا سے متاثر ہوا ہے۔ دی لینسیٹ میں شائع ہونے والے "روسی فیڈریشن میں سفلس کی وبا: رجحانات، ابتداء، اور کنٹرول کے لیے ترجیحات" کے عنوان سے ایک مضمون میں روس میں سفلس کے رجحانات پر تبادلہ خیال کیا گیا۔ چین کی طرح، روس نے بنیادی طور پر 1960 کی دہائی کے دوران اس بیماری کو ختم کر دیا، حالانکہ 1978 اور 1979 کے دوران فی 100,000 میں اندازا 28 کیسوں کے ساتھ معمولی اضافہ ہوا۔ یہ شرح 1988 کے درمیان قدرے کم ہو کر بڑھ گئی، جہاں 1996 میں فی 100,000 شہریوں پر چار مریض تھے، جو کہ پہلے کے مقابلے میں 62 گنا زیادہ ہے۔ سب سے زیادہ متاثر ہونے والے افراد نوجوان مرد اور خواتین پائے جاتے ہیں۔ یہ بھی بتایا گیا ہے کہ روس میں سفلس کے مریضوں کی تخمینہ تعداد جو اپنی بیماری کی اطلاع نہیں دیتے ہیں وہ 1989 میں تقریبا 0 فیصد سے بڑھ کر 1993 میں 30 فیصد ہو گئی۔ روس کے اندر سفلس میں اس اضافے کی بہت سی وجوہات سیاسی تنظیم نو اور زوال پذیر معیشت سے پیدا ہوتی ہیں، جس کی وجہ سے بہت سے لوگوں کا معیار زندگی زوال پذیر ہوتا ہے۔ 1990 اور 1994 کے درمیان ملک کی مجموعی قومی آمدنی میں تقریبا 12 فیصد کمی واقع ہوئی۔ صحت کی خدمات اور سماجی اداروں کی حکومتی فنڈنگ کم ہو گئی اور اس کے نتیجے میں کم لوگوں کو سفلس کا علاج حاصل ہوا۔ روس کے اندر معیشت میں اس وسیع زوال کی وجہ سے ملک کی سرحدوں کو عبور کرنے میں بھی اضافہ ہوا، جس کی وجہ سے آس پاس کے علاقے کا اختلاط ہوا اور روس کے اندر اور باہر زیادہ نقل مکانی ہوئی۔ خاص طور پر ماسکو میں دوسرے بڑے شہروں کے درمیان بہت زیادہ سفر کیا گیا ہے۔ سفر میں یہ اضافہ چین کے حالیہ سفر میں اضافے سے ملتا جلتا ہے۔ دونوں نے طوائفوں کے ساتھ جنسی مقابلوں اور جنسی نظریے کے مختلف نظریات کی تعداد میں اضافہ کیا ہے۔ روس اس وقت ملک بھر میں روک تھام اور علاج کے پروگراموں میں اضافہ کرنے پر توجہ مرکوز کر رہا ہے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ نچلے طبقے کے لوگوں کو طبی خدمات تک رسائی حاصل ہو اور صحت کی بہت سی ترقیاں کی جا رہی ہیں۔ مغربی یورپ برطانیہ اور مغربی یورپ کے دیگر حصوں میں بھی حالیہ دنوں میں سفلس میں بڑا اضافہ دیکھا گیا ہے۔ "کیا مغربی یورپ میں ایچ آئی وی، گونوریا اور سفلس کے رجحانات خراب ہو رہے ہیں؟" کے نام سے ایک مطالعہ۔ بی ایم جے نامی طب کے جریدے میں پورے مغربی یورپ میں جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کے بارے میں 1995 سے 2000 تک جمع کردہ اعداد و شمار کا خاکہ پیش کیا گیا ہے۔ روس اور چین کی طرح 1980 سے پہلے سفلس میں بھی بڑی کمی واقع ہوئی تھی لیکن 1990 کی دہائی کے دوران ایک بڑی بحالی ہوئی۔ بیماری کو پھیلانے کا ایک اور بڑا طریقہ منشیات استعمال کرنے والوں کے درمیان سوئیوں کا اشتراک ہے۔ انگلینڈ اور ویلز میں 1995 اور 2000 کے درمیان سفلس کے معاملات میں معمولی کمی اور پھر اضافہ دیکھا گیا اور 2000 میں ہم جنس پرست مردوں کے ذریعے سفلس کے سکڑنے میں زبردست اضافہ ہوا۔ مغربی یورپ میں اضافے کی وجہ غیر محفوظ جنسی عمل کو قرار دیا جا سکتا ہے اور نوجوان ماضی کے مقابلے میں زیادہ جنسی تعلقات کر رہے ہیں۔ یورپ میں جدید نگرانی کے پروگراموں اور مختلف حکومتوں کی کمی کی وجہ سے یہ ظاہر کرنے کے لیے قطعی اعداد و شمار موجود نہیں ہیں کہ مغربی یورپ کے ہر ملک میں سفلس کا پھیلاؤ کتنا عام ہے۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ نے 1990 کی دہائی کے دوران آج تک سفلس میں تیزی سے اضافے کے ساتھ عالمی رجحان کی عکاسی کی۔ ریاستہائے متحدہ نے 1950 کی دہائی میں کیسوں کی تعداد میں بڑی کمی دیکھی، ہر سال صرف 6500 کے قریب کیس رپورٹ ہوئے، جو کہ اعدادوشمار کے لحاظ سے دوسرے ممالک اس وقت کیا دیکھ رہے تھے۔ یہ 1960 اور 1970 کی دہائی کے آس پاس مختلف اضافے کے ساتھ جاری رہا جس میں 1990 کی دہائی کے آغاز تک ہر سال تقریبا 19,000 اور 26,000 کیس سامنے آئے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) نے 2013 میں اپنے نتائج شائع کیے جن میں سے تقریبا 15 فیصد سفلس سے تھے۔ یہ پایا گیا ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں مرد اور خواتین میں آتشک ہونے کا امکان یکساں ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ موجودہ مقدار کے ساتھ آتشک کے نئے کیسوں کی تعداد تقریبا 117,000 ہے جو امریکہ میں آتشک کے شکار ہیں۔ سفلس اور دیگر مختلف جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں میں اضافے کا مقابلہ کرنے کے لیے، ریاستہائے متحدہ امریکہ روک تھام کے پروگراموں پر توجہ مرکوز کرتا ہے جہاں محفوظ جنسی عمل کی مشق کرنے اور اس بات سے آگاہ ہونے پر توجہ دی جاتی ہے کہ آیا کسی ساتھی کو سفلس ہے۔ حاملہ خواتین، جن میں اپنے بچوں کو متاثر کرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، کو سفلس اسکریننگ کرنے اور اگر وہ بیماری میں مبتلا پائی جاتی ہیں تو علاج کروانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ جدید سفر اور انٹرنیٹ ان تمام ممالک میں ممالک کے درمیان سفر کا ایک مشترکہ موضوع ہے جس سے یہ بڑھتا ہے کہ یہ بیماری کتنی عام اور دور تک پہنچ سکتی ہے۔ سفر نہ صرف سفلس کے دوبارہ ابھرنے سے جڑا ہوا ہے بلکہ انٹرنیٹ بھی ایک شخص سے دوسرے شخص میں منتقل ہونے کا ایک بڑا عنصر رہا ہے۔ 2000 میں دی جرنل آف دی امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن میں شائع ہونے والی "ٹریسنگ اے سیفیلس آؤٹ بریک تھرو سائبر اسپیس" کے عنوان سے کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ انٹرنیٹ چیٹ روم لوگوں، خاص طور پر ہم جنس پرست مردوں کے درمیان جنسی رابطے کی تعدد میں اضافہ کرتے ہیں۔ سان فرانسسکو میں ایک مخصوص وباء میں سفلس کے شکار ہم جنس پرست مردوں کے انٹرنیٹ کے ذریعے اپنے اہم دوسرے سے ملنے کا امکان بہت زیادہ پایا گیا۔ تناسب یہ پایا گیا کہ 67 فیصد مرد انٹرنیٹ چیٹ روم کے ذریعے اپنے ساتھی سے ملے اور اطلاع شدہ سفلس میں مبتلا افراد میں سے صرف 19 فیصد انٹرنیٹ سے منسلک نہیں تھے۔ انٹرنیٹ ایک عالمی قوت ہے جو لوگوں کے درمیان جنسی مقابلوں کو آسان بناتی ہے جو اس بیماری کو بہت سے لوگوں میں پھیلاتی ہے جو بصورت دیگر آتشک کے رابطے میں نہیں ہوتے۔ عالمی اثرات آتشک کا یہ عالمی دوبارہ ظہور متاثرہ ہر ملک کے لیے ایک بڑا مسئلہ ہے۔ سیکس ٹرانسم انف نامی جریدے میں "سلیکٹ ایبل کیوریبل ایس ٹی ڈی کے عالمی پھیلاؤ اور واقعات کے تخمینے" کے عنوان سے کی گئی ایک تحقیق کے مطابق 1995 میں اقوام متحدہ کے 9 اہم علاقوں میں رپورٹ ہونے والے سفلس کے کیسوں کی تعداد تقریبا 1 کروڑ 20 لاکھ تھی۔ بنیادی آبادی جس میں اس بیماری کی اطلاع دی گئی تھی وہ لوگ تھے جو معیشت میں کم تھے اور نوجوانوں کو بڑی عمر کے لوگوں کے مقابلے میں زیادہ بیماری ہونے کی اطلاع ہے۔ اقوام متحدہ کے جن نو خطوں کا سروے کیا گیا ان میں سے وہ خطہ جس میں سفلس سب سے زیادہ پایا جاتا تھا وہ جنوبی اور جنوب مشرقی ایشیا تھا۔ دوسرا سب سے اونچا افریقہ کے سب صحارا حصوں میں پایا گیا اور تیسرا سب سے اونچا لاطینی امریکہ اور کیریبین کے علاقے تھے۔ 1995 میں یہ مطالعہ عالمی ادارہ صحت کی طرف سے سفلس اور دیگر ایس ٹی ڈی والے لوگوں کی کل آبادی کا اچھا تخمینہ لگانے کی پہلی بڑی کوششوں میں سے ایک تھا۔ عالمی ادارہ صحت کے مطالعے اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ عالمی سطح پر آتشک کا پھیلاؤ کتنا ہے۔ جے ڈی ڈی جی کے عنوان سے ایک طبی جریدے میں "پیدائشی سفلس دوبارہ ابھر رہا ہے" کے نام سے ایک مضمون میں حال ہی میں 2008 میں عالمی ادارہ صحت کے نتائج کا خاکہ پیش کیا گیا ہے۔ ایک اندازے کے مطابق عالمی سطح پر ہر سال 12 ملین لوگ اس بیماری کا شکار ہوتے ہیں اور ان 12 ملین مریضوں میں سے 20 لاکھ حاملہ خواتین ہیں۔ اس بیماری میں مبتلا حاملہ خواتین کی اس بڑی تعداد کا اندازہ ہے کہ اس کی وجہ سے تقریبا 50 فیصد حمل مردہ پیدائش یا قبل از پیدائش موت کا باعث بنیں گے۔ عالمی ادارہ صحت کا تخمینہ ہے کہ ماں کے اندر موجود سفلس بچے میں 713,600 کیسوں اور 1,575,000 کیسوں کے درمیان سفلس کا سبب بن سکتا ہے۔ عالمی سطح پر مریضوں کی بڑھتی ہوئی تعداد کی وجہ سے اس بیماری کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے بہت سے اقدامات کیے گئے ہیں اور اس بیماری کے خاتمے کے لیے عالمی سطح پر کوششیں کی گئی ہیں۔ آبسٹیٹریکس اینڈ گائنکولوجی انٹرنیشنل نامی ایک طبی جریدے میں "پیدائشی سفلس کے عالمی خاتمے کے لیے ایک روڈ میپ" کے عنوان سے ایک مضمون پیدائشی سفلس سے نمٹنے کے لیے عالمی کوششوں کا خاکہ پیش کرتا ہے جو زیادہ تر عالمی ادارہ صحت سے متعلق ہے۔ بہت سی کوششیں حاملہ خواتین کی اس بیماری کی جانچ اور ان کے علاج پر مرکوز ہیں۔ ہر سال 20 لاکھ حمل جو سفلس کے لیے مثبت ہوتے ہیں، وہ دنیا بھر میں ہر حمل کا 1.5 فیصد ہوتے ہیں۔ 2007 میں، عالمی ادارہ صحت نے اندازہ لگایا کہ ان ممالک میں جو پیدائشی سفلس سے سب سے زیادہ متاثر ہیں، ایک ایسا پروگرام شروع کرنے میں تقریبا 3 سے 4 ملین ڈالر لاگت آئے گی جو اسکریننگ اور علاج پر بہت زیادہ توجہ دے کر پیدائشی سفلس کے زیادہ تر خطرے کو ممکنہ طور پر ختم کر سکتا ہے۔ سب صحارا افریقہ کے ممالک کو اپنے شہریوں کے لیے صحت کی خدمات کی کمی کی وجہ سے اس قسم کے علاج کو نافذ کرنا مشکل لگتا ہے جو بدلے میں اس علاقے کو پیدائشی سفلس اور جنسی رابطے کے ذریعے سفلس کے پھیلاؤ کے لیے ایک بڑی افزائش گاہ بناتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت نے ایک چار ستونوں والے منصوبے کا خاکہ پیش کیا ہے جو ممالک کو پیدائشی سفلس کے کیسوں کی تعداد کو ختم کرنے یا کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ چار ستون ہیں "ایک کامیاب صحت پہل کے لیے وکالت اور پائیدار سیاسی عزم کو یقینی بنانا، زچگی اور نوزائیدہ صحت کی خدمات تک رسائی اور معیار میں اضافہ، حاملہ خواتین اور شراکت داروں کی اسکریننگ اور علاج، اور نگرانی، نگرانی اور تشخیص کے نظام قائم کرنا"۔ اقوام متحدہ نے سفلس کو کم کرنے سے متعلق اہداف بھی شامل کیے ہیں جنہیں وہ ملینیم ڈویلپمنٹ گولز کہتے ہیں۔ ان اہداف میں سفلس سے بچوں کی موت کو کم کرنا اور سفلس سے متاثرہ ماؤں کی صحت میں اضافہ کرنا شامل ہے۔ اقوام متحدہ نے پارٹنر نوٹیفکیشن میں اضافے کے ساتھ ساتھ جنسی طور پر منتقل ہونے والی دیگر بیماریوں کے درمیان سفلس کی آن سائٹ اسکریننگ اور جانچ کو شامل کرنے کے لیے اقدامات کیے ہیں۔ ذیلی صحارا افریقہ میں سفلس بھی دیکھیں حوالہ جات سفلس سفلس سفلس سفلس