Health care sharing ministry
صحت کی دیکھ بھال کا اشتراک کرنے والی وزارتیں (ایچ سی ایس ایم) ریاستہائے متحدہ میں ایسی تنظیمیں ہیں جن میں صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو مشترکہ اخلاقی یا مذہبی عقائد کے حامل ممبروں کے درمیان رسک پولنگ فریم ورک میں کچھ طریقوں سے تقسیم کیا جاتا ہے جو صحت کے بیمہ سے ملتا جلتا ہے لیکن اس سے الگ ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کی وزارتوں کے اراکین کو امریکہ کی انفرادی مینڈیٹ کی ضرورت سے مستثنی قرار دیا گیا تھا۔ مریضوں کے تحفظ اور سستی نگہداشت کا قانون جس کے تحت افراد کو 2010 سے 2019 تک بیمہ کروانے کی ضرورت تھی۔ کچھ ریاستوں میں محفوظ بندرگاہ کے قوانین ہیں جو صحت کی وزارتوں کو صحت انشورنس تنظیموں سے ممتاز کرتے ہیں۔ تاریخ صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کی وزارتوں کے پیش رو کم از کم 1900 کی دہائی کے اوائل کے ہیں۔ کئی دہائیوں تک، "[امریکہ] میں امیش اور مینونائٹ برادریوں میں، لوگوں نے مشکل وقت کے دوران افراد کے لیے قرض کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے اپنا پیسہ اکٹھا کیا۔" 20 ویں صدی کے آخر میں، یہ عیسائی برادری کے اندر لاگت کی تقسیم کی بڑی وزارتوں کے ذریعے بڑی برادریوں تک پھیل گیا۔ صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کی زیادہ تر وزارتیں مشق کرنے والے عیسائیوں کی طرف مائل ہیں۔ کئی ریاستوں نے صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کی وزارتوں کو اس بنیاد پر روکنے کی کوشش کی ہے کہ وہ غیر مجاز بیمہ فروخت کر رہے ہیں۔ مثال کے طور پر، ریاست اوکلاہوما نے مارکیٹنگ کی معلومات کے لیے 2007 میں میڈی-شیئر کا مقابلہ کیا جس نے لاگت کے اشتراک کے آپشن کو "انشورنس" کے طور پر فروغ دیا، لیکن جب انہوں نے اپنا نقطہ نظر تبدیل کیا تو یہ مسئلہ حل ہو گیا، اور 2010 تک، میڈی-شیئر اوکلاہوما میں ایک بار پھر کام کرنے کے قابل ہو گیا۔ تاہم، ریاستوں کی اکثریت نے محفوظ بندرگاہ کے قوانین نافذ کیے ہیں جن میں یہ واضح کیا گیا ہے کہ وزارتیں بیمہ نہیں ہیں اور انہیں اس طرح منظم کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات ان وزارتوں کو استثنی کے خطوط جاری کرتا ہے جو افورڈیبل کیئر ایکٹ سے آزادانہ طور پر کام کرنے کے معیار پر پورا اترتی ہیں۔ 2010 میں، اس وقت امریکہ میں مریضوں کے تحفظ اور سستی نگہداشت کا قانون منظور کیا گیا، ایک اندازے کے مطابق تقریبا 100,000 افراد کا تعلق کسی نہ کسی قسم کی طبی بل شیئرنگ وزارت سے تھا۔ 2014 تک، اس کا تخمینہ 160,000 تھا ؛ اور 2018 تک، امریکہ میں یہ تعداد بڑھ کر 10 لاکھ ہو گئی تھی۔ اوباماکیر کے انفرادی مینڈیٹ کی منسوخی کے بعد صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کی وزارتوں کا مستقبل واضح نہیں تھا، لیکن ہارورڈ لا اسکول کے شائع کردہ ایک کام سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے لوگ ان کا استعمال جاری رکھ سکتے ہیں، اور وہ صحت کی دیکھ بھال کی سبسڈی کے لیے نااہل لوگوں کے لیے بھی توسیع کر سکتے ہیں (یعنی۔ آمدنی کی حد سے اوپر)۔ رکنیت دی نیویارک ٹائمز میں جنوری 2015 کے ایک آپٹ ایڈ میں کہا گیا ہے کہ امریکہ میں صحت کی دیکھ بھال کی چار اہم وزارتوں کی کل مشترکہ رکنیت تقریبا 340,000 ہے، اس رکنیت میں نمایاں اضافہ ہوا ہے کیونکہ صحت کی دیکھ بھال کی وزارتوں نے افورڈیبل کیئر ایکٹ کے انشورنس مینڈیٹ کو چھوٹ دی ہے، اور یہ کہ صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کی وزارت میں رکنیت کی ماہانہ لاگت عام طور پر انشورنس کی شرحوں کی لاگت سے کم ہے۔ سیئٹل ٹائمز نے 2015 کے ایک مضمون میں یہ بھی اطلاع دی کہ رکنیت میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔ صحت کا اشتراک کرنے والی زیادہ تر وزارتوں میں پابندیاں ہوتی ہیں۔ وہ عام طور پر اراکین کو اچھی صحت میں رہنے اور یقین کا بیان دینے کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، سامری وزارتوں کو عیسائی عقیدے کے بیان کی ضرورت ہوتی ہے جس میں حقیقی خدا اور یسوع کی الوہیت پر یقین بھی شامل ہے۔ لبرٹی ہیلتھ شیئر اور فریڈم ہیلتھ شیئر زیادہ جامع ہیں، جو مختلف قسم کے مذہبی اور اخلاقی عقائد کے حامل اراکین کو قبول کرتے ہیں۔ افورڈیبل کیئر ایکٹ کے تحت تقاضے اراکین کو افورڈیبل کیئر ایکٹ میں بیان کردہ ٹیکس جرمانوں سے مستثنی ہونے کے لیے، وزارتوں کو درج ذیل قابلیتوں کو پورا کرنا چاہیے: 501 (سی) (3) تنظیم ہونی چاہیے اراکین کو مشترکہ اخلاقی یا مذہبی عقائد کا اشتراک کرنا چاہیے رہائش یا ملازمت کی حالت کی بنیاد پر رکنیت سے محروم نہیں ہونا چاہیے اراکین کو طبی حالت کی نشوونما کی وجہ سے رکنیت سے محروم نہیں ہونا چاہیے (یا کوئی پیشرو ہونا چاہیے) 31 دسمبر 1999 (دادا کی شق) سے مستقل طور پر موجود ہونا چاہیے اور اس پر عمل ہونا چاہیے جو ایک آزاد سی پی اے کے سالانہ آڈٹ کے تابع ہونا چاہیے جو درخواست پر عوامی طور پر دستیاب ہونا چاہیے۔ ان اہلیتوں کو پورا کرنے والی پانچ وزارتیں ہیں: کرسچن ہیلتھ کیئر منسٹریز، لبرٹی ہیلتھ شیئر، میڈی شیئر، سامری وزارتیں، ونش۔ 2017 میں، یہودیوں کے مطابق ایک صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کی تنظیم، یونائیٹڈ ریفوا، کا آغاز کیا گیا۔ یہ گروپ سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز (سی ایم ایس) کے ذریعہ صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کی تنظیم کے طور پر تسلیم کیے جانے کا دعوی کرتا ہے۔ ٹیکس کٹوتی ماہانہ حصص کی ادائیگیاں امریکی وفاقی انکم ٹیکس سے طبی اخراجات (کیونکہ یہ بیمہ کی ادائیگی نہیں ہے) یا خیراتی کٹوتی (کیونکہ یہ سامان اور خدمات کی ادائیگی ہے) کے طور پر کٹوتی کے قابل نہیں ہیں۔ تاہم، اراکین کی مطلوبہ ماہانہ کم از کم سے زیادہ ادائیگی خیراتی شراکت کے طور پر کٹوتی کے قابل ہو سکتی ہے۔ 8 جون 2020 کے ایک مجوزہ اصول میں آئی آر ایس نے حصص کی ادائیگیوں کی کٹوتی کو تبدیل کرنے کی تجویز پیش کی ہے۔ تنقید میساچوسٹس میں ہیلتھ انشورنس بروکرز کو صارفین کو ہیلتھ کیئر شیئرنگ منسٹری کی رکنیت کی مارکیٹنگ کرنے کی اجازت نہیں ہے، تاکہ صارفین کو یہ سوچنے میں گمراہ کرنے سے بچ سکیں کہ وہ کم قیمت والے گارنٹیڈ ایشو انشورنس پلان ہیں۔ ایچ سی ایس ایم کو پہلے سے موجود شرائط کا احاطہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے، جس کی وجہ سے ادائیگی سے انکار پر تنازعات پیدا ہوئے ہیں۔ 2020 میں، کیلیفورنیا کے محکمہ انشورنس نے ٹموتھی موسی اور ان کی اہلیہ شیلی اسٹیل کے ذریعہ قائم کردہ الیرا ہیلتھ کیئر، انکارپوریٹڈ، اور ٹرینیٹی ہیلتھ شیئرز انکارپوریٹڈ کو کیلیفورنیا کے صارفین کو ان کی مصنوعات کی خریداری میں گمراہ کرکے کیلیفورنیا کے قانون کی خلاف ورزی کرنے پر جنگ بندی کا حکم جاری کیا۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ الیئرا اور موسی کے خاندان نے اراکین کے ماہانہ منصوبے کے اشتراک کا 84 فیصد حصہ جیب میں ڈال دیا، جس سے 16 فیصد تک صحت کی دیکھ بھال کے اشتراک کے وزارت کے فنڈ میں سرمایہ کاری کی اجازت ملی اور بہت زیادہ تنقید کی گئی، کیونکہ افورڈیبل کیئر ایکٹ کے صحت کے منصوبوں کے لیے 80 فیصد تک پریمیم کی ضرورت ہوتی ہے۔ طبی منصوبوں کے لیے ادا کیا جائے۔ جون 2021 میں کامیڈین جان اولیور نے فلوریڈا میں ہیلتھ کیئر شیئرنگ منسٹری قائم کی جسے آور لیڈی آف پرپیچوئل ہیلتھ کہا جاتا ہے (ان کے پہلے طنز آور لیڈی آف پرپیچوئل ایکسمپشن کے بعد)، اس بات پر طنز کرتے ہوئے کہ ایچ سی ایس ایم کو قانون کے ذریعہ کیا کرنے کی اجازت ہے، بنیادی طور پر کوئی دیکھ بھال فراہم کرنے کی کوئی ذمہ داری نہیں ہے۔ مزید پڑھنا (یا ای بی ایس سی او کے ذریعے) (جیسا کہ اشتہارات کے ساتھ شائع ہوا ہے) بیرونی روابط الائنس آف ہیلتھ کیئر شیئرنگ منسٹریز ہیلتھ کیئر لاگت کا اشتراک کرنے والی تنظیمیں ریاستہائے متحدہ میں صحت کی پالیسی