Lactulose
لیکٹولوز ایک غیر جذب شدہ چینی ہے جو قبض اور ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کے علاج میں استعمال ہوتی ہے۔ یہ قبض کے لیے زبانی طور پر، اور ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کے لیے زبانی یا ریکٹلی طور پر دیا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر 8-12 گھنٹوں کے بعد کام کرنا شروع کر دیتا ہے، لیکن قبض کو بہتر بنانے میں 2 دن تک لگ سکتے ہیں۔ عام ضمنی اثرات میں پیٹ پھولنا اور درد شامل ہیں۔ اس سے پیدا ہونے والے اسہال کے نتیجے میں الیکٹرولائٹ کے مسائل کا امکان موجود ہے۔ حمل کے دوران استعمال کرنے پر بچے کو نقصان پہنچنے کا کوئی ثبوت نہیں ملا ہے۔ اسے عام طور پر دودھ پلانے کے دوران محفوظ سمجھا جاتا ہے۔ اسے آسموٹک ریشہ کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ لییکٹولوز پہلی بار 1929 میں بنایا گیا تھا، اور 1950 کی دہائی سے طبی طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ یہ ایک عام اور برانڈ نام کی مصنوعات کے طور پر دستیاب ہے۔ لییکٹولوز دودھ کی شکر لییکٹوز سے بنایا جاتا ہے، جو دو سادہ شکر، گیلیکٹوز اور گلوکوز پر مشتمل ہوتا ہے۔ طبی استعمال قبض لیکٹولوز کا استعمال ہر عمر کے مریضوں میں دائمی قبض کے علاج میں طویل مدتی علاج کے طور پر کیا جاتا ہے۔ دائمی آئیڈیوپیتھک قبض کے لیے لیکٹولوز کی خوراک کو قبض کی شدت اور مطلوبہ اثر کے لحاظ سے ایڈجسٹ کیا جاتا ہے، ہلکے سٹول سافٹرنر سے لے کر اسہال کا سبب بننے تک۔ گیلیکٹوسیمیا کی صورت میں لییکٹولوز کو ممنوع قرار دیا جاتا ہے، کیونکہ زیادہ تر تیاریوں میں اس کی ترکیب کے عمل کی وجہ سے مونوسیکرائڈ گیلیکٹوز ہوتا ہے۔ لیکٹولوز کا استعمال اوپیائڈز کے قبض کے اثرات کا مقابلہ کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے، اور سٹول سافٹنر کے طور پر بیضہ کے علامتی علاج میں کیا جا سکتا ہے۔ لییکٹولوز عام طور پر ان بچوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جو اپنی آنتوں کی نقل و حرکت کا خوف پیدا کرتے ہیں اور ساتھ رکھتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ لییکٹولوز، جب مناسب مقدار میں خوراک دی جاتی ہے، تو یہ آنتوں کی حرکت کا سبب بنتی ہے جسے بہت طویل عرصے تک برقرار رکھنا ناممکن ہے۔ لییکٹولوز کا استعمال بزرگوں کے لیے بھی کیا جاتا ہے کیونکہ اس کے ہلکے اور مستقل نتائج ہوتے ہیں۔ ہائپر امونیمیا لیکٹولوز ہائپر امونیمیا (ہائی بلڈ امونیا) کے علاج میں مفید ہے، جو ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کا باعث بن سکتا ہے۔ لییکٹولوز بڑی آنت میں امونیا (این ایچ 3) کو پکڑنے اور اس سے جڑے رہنے میں مدد کرتا ہے۔ یہ بڑی آنت کو تیزابیت دینے کے لیے آنتوں کے پودوں کا استعمال کرتے ہوئے، آزادانہ طور پر پھیلنے والے امونیا کو امونیم آئنوں () میں تبدیل کر کے ایسا کرتا ہے، جو اب خون میں واپس نہیں پھیل سکتے۔ یہ والپروک ایسڈ کی انتظامیہ کے ضمنی اثر کی وجہ سے ہونے والی ہائپر امونیمیا کی روک تھام کے لیے بھی مفید ہے۔ چھوٹی آنت میں بیکٹیریل اوور گروتھ لییکٹولوز کو چھوٹی آنت میں بیکٹیریل اوور گروتھ (ایس آئی بی او) کے ٹیسٹ کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ حال ہی میں ایس آئی بی او کی تشخیص کے لیے اس کی وشوسنییتا پر سنجیدگی سے سوال اٹھائے گئے ہیں۔ اس کی ایک بڑی مقدار سانس میں سالماتی ہائیڈروجن گیس کی بعد کی جانچ کے ساتھ دی جاتی ہے۔ ٹیسٹ مثبت ہوتا ہے اگر خارج شدہ ہائیڈروجن میں اس سے پہلے اضافہ ہوتا ہے جس کی توقع بڑی آنت میں عام آنتوں کے پودوں کے ذریعہ معمول کے ہاضمے سے کی جاتی ہے۔ چھوٹی آنت کے اندر ہونے والے ہاضمے کی نشاندہی کرنے کے لیے پہلے کے نتیجے کا قیاس کیا گیا ہے۔ نتائج میں فرق کی ایک متبادل وضاحت جانچ شدہ مضامین کے درمیان چھوٹے آنتوں کے منتقلی کے وقت میں تغیر ہے۔ حمل کے دوران استعمال کرنے پر بچے کو نقصان پہنچنے کا کوئی ثبوت نہیں ملا ہے۔ اسے عام طور پر دودھ پلانے کے دوران محفوظ سمجھا جاتا ہے۔ ضمنی اثرات لییکٹولوز کے عام ضمنی اثرات پیٹ میں درد، بوربوریگمس اور پیٹ پھولنا ہیں۔ عام افراد میں، زیادہ مقدار کو غیر آرام دہ سمجھا جاتا ہے، لیکن جان لیوا نہیں۔ غیر معمولی ضمنی اثرات متلی اور الٹی ہیں۔ حساس افراد میں، جیسے بزرگ یا گردے کی کارکردگی میں کمی والے افراد میں، زیادہ لییکٹولوز کی خوراک کے نتیجے میں پانی کی کمی اور الیکٹرولائٹ میں خلل پیدا ہو سکتا ہے جیسے کہ میگنیشیم کی سطح کم ہو سکتی ہے۔ لییکٹولوز کے استعمال سے وزن میں اضافہ نہیں ہوتا ہے کیونکہ یہ ہضم نہیں ہوتا، جس میں کوئی غذائیت کی قیمت نہیں ہوتی ہے۔ اگرچہ لییکٹولوز شکر کے مقابلے دانتوں کی کیری کا سبب بننے کا امکان کم ہے، چینی کے طور پر، اس کا امکان موجود ہے۔ جب اس حالت کی زیادہ حساسیت والے لوگوں کے ذریعہ لیا جائے تو اس پر غور کیا جانا چاہئے۔ عمل کا طریقہ کار یہ ایک ڈائیسیکرائڈ ہے جو سادہ شکر (مونوسیکرائڈز) فرکٹوز اور گیلیکٹوز میں سے ہر ایک مالیکیول سے بنتا ہے۔ لییکٹولوز عام طور پر خام دودھ میں موجود نہیں ہوتا ہے، لیکن یہ گرمی کے عمل کی پیداوار ہے: گرمی جتنی زیادہ ہوگی، اس مادے کی مقدار اتنی ہی زیادہ ہوگی (کم درجہ حرارت والے پیسٹورائزڈ دودھ میں 3.5 ملی گرام/ایل سے لے کر کنٹینر کے جراثیم سے پاک دودھ میں 744 ملی گرام/ایل تک)۔ یہ تجارتی طور پر لییکٹوز کے آئسومیرائزیشن کے ذریعے تیار کیا جاتا ہے۔ لییکٹولوز چھوٹی آنت میں جذب نہیں ہوتا ہے اور نہ ہی انسانی انزائموں کے ذریعے ٹوٹ جاتا ہے، اس طرح اپنے زیادہ تر کورس کے دوران ہاضمہ کے بولس میں رہتا ہے، جس کی وجہ سے اوسموسس کے ذریعے پانی برقرار رہتا ہے جس کی وجہ سے سٹول نرم، آسانی سے گزر جاتا ہے۔ اس کا بڑی آنت میں ثانوی ریشہ دار اثر ہوتا ہے، جہاں اسے آنتوں کے پودوں کے ذریعے خمیر کیا جاتا ہے، جس سے میٹابولائٹس پیدا ہوتے ہیں جن میں آسموٹک طاقتیں اور پیریسٹالس-محرک اثرات (جیسے ایسیٹیٹ) ہوتے ہیں، بلکہ پیٹ بھرنے سے وابستہ میتھین بھی ہوتا ہے۔ لییکٹولوز کو بڑی آنت میں بیکٹیریل نباتات کے ذریعے شارٹ چین فیٹی ایسڈ میں میٹابولائز کیا جاتا ہے، جس میں لییکٹک ایسڈ اور ایسیٹک ایسڈ شامل ہیں۔ یہ جزوی طور پر الگ ہو جاتے ہیں، بڑی آنت کے مواد کو تیزابیت بخشتے ہیں (آنتوں میں H + کے ارتکاز میں اضافہ کرتے ہیں)۔ یہ این ایچ 3 سے غیر جذب شدہ کی تشکیل کی حمایت کرتا ہے، بڑی آنت میں این ایچ 3 کو پھنساتا ہے اور پلازما این ایچ 3 کے ارتکاز کو مؤثر طریقے سے کم کرتا ہے۔ لہذا لیکٹولوز ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کے علاج میں موثر ہے۔ خاص طور پر، یہ سرسوس والے لوگوں میں ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کی ثانوی روک تھام کے طور پر موثر ہے۔ مزید برآں، تحقیق نے لییکٹولوز کے ساتھ علاج کیے جانے والے کم سے کم ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کے ساتھ سروسیس والے لوگوں میں بہتر علمی افعال اور صحت سے متعلق معیار زندگی کو ظاہر کیا۔ سوسائٹی اور ثقافت کا نام لیکٹولوز اس کا بین الاقوامی غیر ملکیتی نام (آئی این این) ہے۔ اسے مختلف برانڈ ناموں کے تحت فروخت کیا جاتا ہے۔ دستیابی لییکٹولوز ایک عام دوا کے طور پر دستیاب ہے۔ یہ زیادہ تر ممالک میں نسخے کے بغیر دستیاب ہے، لیکن ریاستہائے متحدہ، فلپائن اور آسٹریا میں نسخے کی ضرورت ہے۔ کچھ ممالک میں جہاں لییکٹولوز نسخے کے بغیر حاصل کیا جا سکتا ہے، لییکٹولوز عام طور پر ذائقہ کو بہتر بنانے اور آنتوں کی منتقلی کو فروغ دینے کے لیے فوڈ ایڈیٹیو کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ ویٹرنری استعمال لییکٹولوز ویٹرنری ادویات میں استعمال ہوتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط کاربوہائیڈریٹس ڈزاکرائڈز گیسٹرو اینٹرولوجی لیکسائٹس ویکیپیڈیا میڈیسن آرٹیکلز ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کی ضروری ادویات کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں