Telangiectasia
ٹیلانجیکٹاسیاس، یونانی سے: (اختتام) + (خون یا لمف شریان) + (کھوکھلی یا نلکے والے اعضاء کی توسیع)، جسے مکڑی کی رگوں کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، چھوٹی پھیلی ہوئی خون کی نالیاں ہیں جو جلد یا میوکس جھلی کی سطح کے قریب واقع ہو سکتی ہیں، جس کی پیمائش 0.5 اور 1 ملی میٹر قطر کے درمیان ہوتی ہے۔ یہ پھیلی ہوئی خون کی شریانیں جسم پر کہیں بھی پھیل سکتی ہیں، لیکن عام طور پر ناک، گالوں اور ٹھوڑی کے ارد گرد چہرے پر نظر آتی ہیں۔ پھیلی ہوئی خون کی شریانیں ٹانگوں پر بھی تیار ہو سکتی ہیں، حالانکہ جب وہ ٹانگوں پر ہوتی ہیں، تو ان میں اکثر اندرونی رگ ریفلکس یا "پوشیدہ ویریکوز رگ" ہوتی ہیں (نیچے رگ ہائی بلڈ پریشر سیکشن دیکھیں)۔ جب ٹانگوں پر پائے جاتے ہیں، تو وہ خاص طور پر اوپری ران پر، گھٹنے کے جوڑے کے نیچے اور ٹخنوں کے آس پاس پائے جاتے ہیں۔ مکڑی کی رگوں کے بہت سے مریض ایسے معالجین کی مدد لیتے ہیں جو رگوں کی دیکھ بھال یا پردیی شریانوں کی بیماری میں مہارت رکھتے ہیں۔ ان معالجین کو ویسکولر سرجن یا فلیبولوجسٹ کہا جاتا ہے۔ حال ہی میں، انٹروینشنل ریڈیولوجسٹس نے رگوں کے مسائل کا علاج شروع کر دیا ہے۔ کچھ ٹیلانجیکٹاسیا ترقیاتی اسامانیتاوں کی وجہ سے ہوتے ہیں جو بینین ویسکولر نیوپلازم کے رویے کی قریب سے نقل کر سکتے ہیں۔ وہ شریانوں، کیپلیریوں یا وینیولز کے غیر معمولی مجموعوں پر مشتمل ہو سکتے ہیں۔ چونکہ ٹیلانجیکٹاسیا ویسکولر زخم ہوتے ہیں، اس لیے ڈائیاسکوپی کے ساتھ جانچ کرنے پر وہ دھندلا پڑ جاتے ہیں۔ ٹیلانجیکٹاسیا، بہت سے دوسرے حالات میں پیش ہونے کے علاوہ، سی آر ای ایس ٹی سنڈروم نامی مخفف کی خصوصیات میں سے ایک ہے، جو سسٹمیٹک اسکلیروڈرما کی ایک شکل ہے۔ سنڈروم کیلسینوسس، ریناؤڈ کے رجحان، غذائی نالی کی خرابی، اسکلیروڈیکٹائیلی اور ٹیلانجیکٹاسیا کی نمایاں طور پر شریک پیش کرنے والی علامات کو پہچانتا ہے۔ وجوہات ٹیلانجیکٹاسیا کی وجوہات کو پیدائشی اور حاصل شدہ عوامل میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ جینیٹک گولڈمین کا کہنا ہے کہ "متعدد وراثت یا پیدائشی حالات جلد کے ٹیلانجیکٹاسیا کو ظاہر کرتے ہیں"۔ ان میں شامل ہیں: بلوم سنڈروم (بی ایل ایم ڈی این اے مرمت انزائم میں ہوموزائگس نیل میوٹیشن۔ اٹیکسیا ٹیلنگیکٹاسیا سے مماثل میکانزم اور ایٹولوجی) نیوس فلیمیئس (پورٹ وائن کا داغ) کلپیل-ٹرینونی سنڈروم میفوچی سنڈروم (ایک سے زیادہ اینکونڈروماس اور ہیمانجیوماس) موروثی ہیمورجک ٹیلنگیکٹاسیا (اوسلر-ویبر-رینڈو سنڈروم) اٹیکسیا-ٹیلنگیکٹاسیا سٹرج-ویبر سنڈروم، جلد میں ایک نیوس تشکیل جو ٹرائیجیمینل اعصاب کے ذریعہ فراہم کی جاتی ہے اور چہرے کے پورٹ وائن کے داغوں، گلوکوما، مینینجیل انجیوماس اور دانشورانہ معذوریوں ہائپوٹریکوسس-لمفیڈیما-ٹیلنگیکٹاسیا سنڈروم سے وابستہ ہے، جو تغیر کی وجہ سے ہوتی ہے۔ تاہم اب یہ سمجھا جاتا ہے کہ وینوس ریفلکس کی بیماری عام طور پر ان مسائل کی وجہ ہوتی ہے۔ ٹانگوں میں ٹیلانجیکٹاسیا کا تعلق اکثر بنیادی ویریکوز رگوں کے اندر وینوس ریفلکس کی موجودگی سے ہوتا ہے۔ چھوٹی رگوں میں بہاؤ کی غیر معمولی چیزیں جنہیں ریٹکولر رگوں یا جلد کے نیچے فیڈر رگوں کے نام سے جانا جاتا ہے، بھی مکڑی کی رگوں کی تشکیل کا سبب بن سکتی ہیں، جس سے علاج شدہ علاقے میں مکڑی کی رگوں کے دوبارہ ہونے کا امکان کم ہو جاتا ہے۔ وہ عوامل جو ویریکوز اور ٹیلانجیکٹٹک ٹانگوں کی رگوں کی نشوونما کا باعث بنتے ہیں ان میں ایج سیکس شامل ہے: یہ خیال کیا جاتا تھا کہ خواتین مردوں کے مقابلے میں کہیں زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ تاہم، تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 79 فیصد بالغ مردوں اور 88 فیصد بالغ خواتین میں ٹانگ ٹیلانجیکٹاسیا (مکڑی کی رگ) ہوتی ہے۔ حمل: حمل ایک کلیدی عنصر ہے جو ویریکوز اور مکڑی کی رگوں کی تشکیل میں معاون ہے۔ ہارمون کی سطح میں تبدیلیاں سب سے اہم وجوہات میں سے ایک ہیں جن کی وجہ سے خواتین میں حمل کے دوران ویریکوز رگوں کی نشوونما کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ پروجسٹرون میں اضافہ ہوتا ہے، جس کی وجہ سے رگوں کو آرام ملتا ہے اور ممکنہ طور پر زیادہ آسانی سے پھول جاتا ہے۔ حمل کے دوران خون کے حجم میں بھی نمایاں اضافہ ہوتا ہے، جو رگوں کو پھیلا دیتا ہے، جس کی وجہ سے والو کی خرابی ہوتی ہے جس کی وجہ سے رگوں میں خون جمع ہوتا ہے۔ مزید برآں، بعد میں حمل میں، بڑھا ہوا بچہ دانی رگوں کو دبا سکتا ہے، جس کی وجہ سے رگوں پر زیادہ دباؤ پڑتا ہے جس کی وجہ سے رگوں کا پھیلاؤ ہوتا ہے۔ حمل کے دوران بننے والی ویریکوز رگوں میں زچگی کے چند ماہ بعد اچانک بہتری آسکتی ہے یا غائب بھی ہو سکتی ہے۔ طرز زندگی/پیشہ: جو لوگ اپنی روزمرہ کی سرگرمیوں میں طویل عرصے تک بیٹھے یا کھڑے رہتے ہیں ان میں ویریکوز رگوں کی نشوونما کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ بند والووں کے خلاف مسلسل دباؤ ڈالنے والے خون کا وزن ان کے ناکام ہونے کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ سے رگوں میں خلل پڑتا ہے۔ دیگر حاصل شدہ وجوہات حاصل شدہ ٹیلانجیکٹاسیا، جس کا تعلق دیگر رگوں کی غیر معمولی چیزوں سے نہیں ہے، مثال کے طور پر چہرے اور ٹرنک پر، یہ کشنگ سنڈروم روزاسیا بلیفرائٹس جیسے عوامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ ماحولیاتی نقصان جیسے کہ سورج یا سردی کی وجہ سے عمر کے صدمے کی وجہ سے جلد کو نقصان پہنچنا یا جراحی کے چیرا لگنا۔ تابکاری کی نمائش جیسے کہ کینسر کے علاج کے لیے تابکاری تھراپی کے دوران تجربہ کیا جاتا ہے، مثال کے طور پر، تابکاری پروکٹائٹس کیموتھراپی کارسینوئڈ سنڈروم لمیٹڈ سسٹمیٹک سکلیروسیس/سکلیروڈرما (ایک سکلیروڈرما ذیلی قسم) ٹاپیکل کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ دائمی علاج ٹیلانجیکٹاسیا کا باعث بن سکتا ہے۔ مکڑی انجیوما چھوٹے شریانوں کی ایک شعاعی صف ہے جو عام طور پر حاملہ خواتین اور جگر کے سرسوس کے مریضوں میں ہوتی ہے اور پامار اریتھیما سے وابستہ ہوتی ہے۔ مردوں میں، ان کا تعلق جگر کی بیماری سے ثانوی ایسٹروجن کی اعلی سطح سے ہوتا ہے۔ ٹمپی سنڈروم تمباکو تمباکو نوشی کٹینیئس کولیجینس واسکوپیتھی علاج ٹانگ ٹیلینجیکٹاسیا (مکڑی کی رگوں) کے کسی بھی علاج پر غور کرنے سے پہلے، ڈوپلیکس الٹراسونگرافی ضروری ہے، وہ ٹیسٹ جس نے ڈوپلر الٹراساؤنڈ کی جگہ لے لی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ٹانگ ٹیلینجیکٹاسیا (مکڑی کی رگوں) اور بنیادی وینوس ریفلکس کے درمیان ایک واضح تعلق ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ٹیلینجیکٹاسیا (مکڑی کی رگوں) والی خواتین میں سے 88-89% ریفلکسنگ ریٹیکولر رگوں کے قریب ہوتی ہیں، اور 15 فیصد کے قریب ہی نااہل سوراخ کرنے والی رگ ہوتی ہیں۔ اس طرح، کسی بھی علاج پر غور کرنے سے پہلے بنیادی وینوس ریفلکس کو تلاش کرنا اور اس کا علاج کرنا دونوں ضروری ہیں۔ سکلیرو تھراپی "گولڈ اسٹینڈرڈ" ہے اور ٹیلانجیکٹاسیا اور چھوٹی ویریکوز ٹانگوں کی رگوں کو ختم کرنے کے لیے لیزر پر ترجیح دی جاتی ہے۔ ایک سکلیروسینٹ دوا کو بیمار رگ میں انجکشن کیا جاتا ہے تاکہ یہ سخت ہو جائے اور آخر کار سکڑ جائے۔ فوم سکلیرو تھراپی کے حالیہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ چڑچڑاپن والے سکلیروسینٹ پر مشتمل جھاگ مریض کے دل اور پھیپھڑوں میں تیزی سے ظاہر ہوتا ہے، اور پھر کچھ معاملات میں پیٹنٹ فورامین اوویل کے ذریعے دماغ تک پہنچتا ہے۔ اس سے ٹیلینجیکٹاسیا اور مکڑی کی رگوں کے لیے سکلیرو تھراپی کی حفاظت کے بارے میں خدشات پیدا ہوئے ہیں۔ کچھ معاملات میں اسکلیرو تھراپی کے بعد فالج اور عارضی اسکیمک حملے ہوئے ہیں۔ ویریکوز رگوں اور ریٹکولر رگوں کا اکثر ٹیلانجیکٹاسیا کے علاج سے پہلے علاج کیا جاتا ہے، حالانکہ ٹیلانجیکٹاسیا کے لیے اسکلیروتھراپی سے پہلے ان بڑی رگوں کا علاج بہتر نتائج کی ضمانت نہیں دے سکتا ہے۔ ویریکوز رگوں کا علاج فوم سکلیرو تھراپی، اینڈووینوس لیزر ٹریٹمنٹ، ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن، یا اوپن سرجری سے کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، سب سے بڑا خطرہ اسکلیرو تھراپی کے ساتھ ہوتا نظر آتا ہے، خاص طور پر ڈی وی ٹی، پلمونری ایمبولزم، اور فالج کے نظامی خطرے کے لحاظ سے۔ مکڑی کی رگوں کے علاج کے لیے سکلیرو تھراپی کے استعمال سے پیدا ہونے والے دیگر مسائل داغ، سایہ، ٹیلینجیٹیٹک میٹنگ، اور السرشن ہیں۔ اس کے علاوہ، تھراپی کا نامکمل ہونا عام ہے، جس کے لیے علاج کے متعدد سیشنز کی ضرورت ہوتی ہے۔ چہرے پر ٹیلانجیکٹاسیا کا علاج اکثر لیزر سے کیا جاتا ہے۔ لیزر تھراپی ایک ہلکی بیم کا استعمال کرتی ہے جو رگوں کو بند کرنے کے لیے رگوں پر دھڑکتی ہے، جس کی وجہ سے وہ تحلیل ہو جاتی ہیں۔ روشنی پر مبنی ان علاج کے لیے رگوں کو مناسب طریقے سے گرم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان علاج کے نتیجے میں پسینے کے غدود تباہ ہو سکتے ہیں، اور علاج کی تعداد کے ساتھ خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ حوالہ جات جلد اور ذیلی جلد کی نشوونما ڈرمیٹولوجک اصطلاحات