Adverse effect
ایک منفی اثر ایک ناپسندیدہ نقصان دہ اثر ہے جو کسی دوا یا دیگر مداخلت، جیسے سرجری کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ کسی منفی اثر کو "ضمنی اثر" کہا جا سکتا ہے، جب اسے کسی اہم یا علاج کے اثر سے ثانوی سمجھا جائے۔ پیچیدگی کی اصطلاح منفی اثر سے ملتی جلتی ہے، لیکن مؤخر الذکر عام طور پر فارماکولوجیکل سیاق و سباق میں استعمال ہوتا ہے، یا جب منفی اثر متوقع یا عام ہوتا ہے۔ اگر منفی اثر کسی نامناسب یا غلط خوراک یا طریقہ کار کے نتیجے میں ہوتا ہے، تو اسے طبی غلطی کہا جاتا ہے نہ کہ منفی اثر۔ منفی اثرات کو بعض اوقات "آئیٹروجینک" کہا جاتا ہے کیونکہ وہ کسی معالج/علاج سے پیدا ہوتے ہیں۔ کچھ منفی اثرات صرف اس وقت ہوتے ہیں جب علاج شروع کیا جائے، بڑھایا جائے یا بند کیا جائے۔ منفی اثرات پلیسبو علاج کی وجہ سے بھی ہو سکتے ہیں (ایسی صورت میں منفی اثرات کو نوسیبو اثرات کہا جاتا ہے)۔ کسی ایسی دوا یا دیگر طبی مداخلت کا استعمال جو مضر ہے، منفی اثرات کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ منفی اثرات کسی بیماری یا طریقہ کار کی پیچیدگیوں کا سبب بن سکتے ہیں اور اس کی تشخیص پر منفی اثر ڈال سکتے ہیں۔ وہ علاج کے طریقہ کار کی عدم تعمیل کا باعث بھی بن سکتے ہیں۔ طبی علاج کے منفی اثرات کے نتیجے میں 2013 میں عالمی سطح پر 1990 میں 94,000 اموات کے مقابلے میں 14,000 اموات ہوئیں۔ نقصان دہ نتیجہ عام طور پر کچھ نتائج سے ظاہر ہوتا ہے جیسے بیماری، اموات، جسمانی وزن میں تبدیلی، انزائموں کی سطح، فنکشن میں کمی، یا خوردبین، میکروسکوپک یا جسمانی سطح پر پائے جانے والے روگیاتی تبدیلی کے طور پر۔ یہ کسی مریض کی طرف سے بتائی گئی علامات سے بھی ظاہر ہو سکتا ہے۔ منفی اثرات ایک ناقابل واپسی یا ناقابل واپسی تبدیلی کا سبب بن سکتے ہیں، بشمول دوسرے کیمیکلز، کھانے کی اشیاء، یا طریقہ کار، جیسے منشیات کے تعاملات کے لیے فرد کی حساسیت میں اضافہ یا کمی۔ درجہ بندی منشیات کے لحاظ سے، منفی واقعات کی تعریف اس طرح کی جا سکتی ہے: "کسی مریض یا طبی تحقیقات کے موضوع میں کوئی بھی ناخوشگوار طبی واقعہ ایک دواسازی کی مصنوعات کا انتظام کرتا ہے اور جس کا اس علاج کے ساتھ وجہ سے تعلق ہونا ضروری نہیں ہے۔" کلینیکل ٹرائلز میں، ایک منفی واقعہ اور ایک سنگین منفی واقعہ کے درمیان فرق کیا جاتا ہے۔ عام طور پر، کوئی بھی واقعہ جو موت، مستقل نقصان، پیدائشی نقائص کا سبب بنتا ہے، یا ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے اسے سنگین منفی واقعہ سمجھا جاتا ہے۔ آزمائشوں کے نتائج اکثر مریضوں اور تجویز کردہ معالجین دونوں کے لیے معلومات فراہم کرنے کے لیے ادویات کی لیبلنگ میں شامل کیے جاتے ہیں۔ سنگین منفی واقعے کے تناظر میں "جان لیوا" اصطلاح سے مراد ایک ایسا واقعہ ہے جس میں واقعہ کے وقت مریض کو موت کا خطرہ تھا۔ یہ کسی ایسے واقعے کا حوالہ نہیں دیتا ہے جو فرضی طور پر موت کا سبب بن سکتا ہے اگر یہ زیادہ شدید ہوتا۔ رپورٹنگ سسٹم بہت سے ممالک میں، منفی اثرات کو قانون کے ذریعہ رپورٹ کرنے، طبی آزمائشوں میں تحقیق کرنے اور عوام کو فروخت کرنے کے لیے طبی آلات اور ادویات کے ساتھ مریض کی معلومات میں شامل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ انسانی کلینیکل ٹرائلز میں تفتیش کار کلینیکل اسٹڈی رپورٹس میں ان واقعات کی اطلاع دینے کے پابند ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ان واقعات کی اکثر عوامی طور پر دستیاب رپورٹوں میں ناکافی اطلاع دی جاتی ہے۔ ان اعداد و شمار کی کمی اور ان کی ترکیب کے طریقوں کے بارے میں غیر یقینی صورتحال کی وجہ سے، علاج معالجے کے منظم جائزے اور میٹا تجزیہ کرنے والے افراد اکثر نادانستہ طور پر صحت کے فوائد پر زیادہ زور دیتے ہیں۔ فوائد پر زیادہ زور کو متوازن کرنے کے لیے، اسکالرز نے کلینیکل ٹرائلز سے ہونے والے نقصان کی مزید مکمل رپورٹنگ کا مطالبہ کیا ہے۔ یونائیٹڈ کنگڈم دی یلو کارڈ اسکیم برطانیہ کی ایک پہل ہے جو میڈیسن اینڈ ہیلتھ کیئر پروڈکٹس ریگولیٹری ایجنسی (ایم ایچ آر اے) اور کمیشن آن ہیومن میڈیسن (سی ایچ ایم) کے ذریعے ادویات کے منفی اثرات کے بارے میں معلومات اکٹھا کرنے کے لیے چلائی جاتی ہے۔ اس میں نسخے پر جاری کردہ دوائیوں سے لے کر سپر مارکیٹ سے کاؤنٹر پر خریدی گئی دوائیوں تک تمام لائسنس یافتہ دوائیں شامل ہیں۔ اس اسکیم میں تمام جڑی بوٹیوں کے سپلیمنٹس اور کاسمیٹک علاج میں پائی جانے والی غیر لائسنس یافتہ دوائیں بھی شامل ہیں۔ ادویات کے منفی رد عمل (اے ڈی آر) کی اطلاع صحت کی دیکھ بھال کرنے والے متعدد پیشہ ور افراد بشمول معالجین، فارماسسٹ اور نرسوں کے ساتھ ساتھ مریضوں کے ذریعے بھی دی جا سکتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں رپورٹنگ کے کئی نظام بنائے گئے ہیں، جیسے ویکسین ایڈورس ایونٹ رپورٹنگ سسٹم (وی اے ای آر ایس)، مینوفیکچرر اینڈ یوزر فیسلٹی ڈیوائس ایکسپیرئنس ڈیٹا بیس (ایم اے یو ڈی ای) اور اسپیشل نیوٹریشنل ایڈورس ایونٹ مانیٹرنگ سسٹم۔ میڈ واچ اہم رپورٹنگ سینٹر ہے، جو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کے زیر انتظام ہے۔ آسٹریلیا میں، منفی اثرات کی رپورٹنگ ایڈورس ڈرگ ری ایکشنز ایڈوائزری کمیٹی (اے ڈی آر اے سی) کے زیر انتظام ہے، جو آسٹریلیائی ڈرگ ایویلیویشن کمیٹی (اے ڈی ای سی) کی ایک ذیلی کمیٹی ہے۔ رپورٹنگ رضاکارانہ ہے، اور اے ڈی آر اے سی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے درخواست کرتا ہے کہ وہ اپنی موجودہ دلچسپی کی دوائیوں کے تمام منفی رد عمل، اور کسی بھی دوا کے سنگین منفی رد عمل کی اطلاع دیں۔ اے ڈی آر اے سی ہر دو ماہ بعد آسٹریلین ایڈورس ڈرگ ری ایکشنز بلیٹن شائع کرتا ہے۔ حکومت کے ادویات کے معیاری استعمال کے پروگرام کو ہر سال روک تھام کے قابل منفی اثرات کی تعداد کو کم کرنے اور کم کرنے کے لیے اس رپورٹنگ پر عمل کرنے کا کام سونپا گیا ہے۔ نیوزی لینڈ کے منفی رد عمل کی رپورٹنگ نیوزی لینڈ کی فارماکو ویجیلنس سرگرمیوں کا ایک اہم جزو ہے۔ ڈینیڈن میں منفی رد عمل کی نگرانی کا مرکز (سی اے آر ایم) نیوزی لینڈ کا منفی رد عمل کی نگرانی کا قومی مرکز ہے۔ یہ نیوزی لینڈ میں صحت کے پیشہ ور افراد سے ادویات، ویکسین، جڑی بوٹیوں کی مصنوعات اور غذائی سپلیمنٹس کے منفی رد عمل کی بے ساختہ رپورٹس جمع اور ان کا جائزہ لیتا ہے۔ فی الحال سی اے آر ایم ڈیٹا بیس 80,000 سے زیادہ رپورٹیں رکھتا ہے اور ان مصنوعات کے منفی رد عمل کے بارے میں نیوزی لینڈ کے لیے مخصوص معلومات فراہم کرتا ہے، اور جب غیر معمولی علامات کو تھراپی سے متعلق سمجھا جاتا ہے تو طبی فیصلہ سازی میں مدد کرتا ہے۔ کینیڈا میں، منفی رد عمل کی رپورٹنگ ہیلتھ کینیڈا کی ہیلتھ پروڈکٹس اینڈ فوڈ برانچ (ایچ پی ایف بی) کے ذریعے مارکیٹنگ کی جانے والی صحت کی مصنوعات کی نگرانی کا ایک اہم جزو ہے۔ ایچ پی ایف بی کے اندر، مارکیٹڈ ہیلتھ پروڈکٹس ڈائریکٹوریٹ سگنلز اور حفاظتی رجحانات کی تشخیص، اور ریگولیٹڈ مارکیٹنگ ہیلتھ پروڈکٹس سے متعلق رسک کمیونیکیشنز کے حوالے سے مستقل نگرانی کے طریقوں کے ہم آہنگی اور نفاذ کی قیادت کرتا ہے۔ ایم ایچ پی ڈی معلومات کے اشتراک کو آسان بنانے کے لیے بین الاقوامی تنظیموں کے ساتھ بھی مل کر کام کرتا ہے۔ منفی رد عمل کی رپورٹنگ صنعت کے لیے لازمی ہے اور صارفین اور صحت کے پیشہ ور افراد کے لیے رضاکارانہ ہے۔ حدود اصولی طور پر طبی پیشہ ور افراد کے لیے ضروری ہے کہ وہ تھراپی کی ایک مخصوص شکل سے متعلق تمام منفی اثرات کی اطلاع دیں۔ عملی طور پر، یہ پیشہ ور کی صوابدید پر ہے کہ وہ اس بات کا تعین کرے کہ آیا کسی طبی واقعہ کا تھراپی سے کوئی تعلق ہے یا نہیں۔ نتیجے کے طور پر، معمول کے منفی اثرات کی رپورٹنگ میں اکثر طویل مدتی اور لطیف اثرات شامل نہیں ہو سکتے ہیں جو بالآخر تھراپی سے منسوب ہو سکتے ہیں۔ دشواری کا ایک حصہ شکایت کے ماخذ کی شناخت کرنا ہے۔ انفلوئنزا کی دوائی لینے والے مریض میں سر درد بنیادی بیماری کی وجہ سے ہو سکتا ہے یا علاج کا منفی اثر ہو سکتا ہے۔ آخری مرحلے کے کینسر کے مریضوں میں، موت کا ایک بہت ہی ممکنہ نتیجہ ہوتا ہے اور یہ جاننا اکثر مشکل ہوتا ہے کہ آیا یہ دوا وجہ ہے یا دیکھنے والا۔ صورت حال کے لحاظ سے طبی طریقہ کار سرجری کے متعدد ناپسندیدہ یا نقصان دہ اثرات ہو سکتے ہیں، جیسے انفیکشن، خون بہنا، سوزش، داغ، فنکشن کا نقصان، یا مقامی خون کے بہاؤ میں تبدیلیاں۔ وہ قابل واپسی یا ناقابل واپسی ہو سکتے ہیں، اور ڈاکٹر اور مریض کو سرجری کے فائدہ مند یا جان بچانے والے نتائج بمقابلہ اس کے منفی اثرات کے درمیان سمجھوتہ کرنا چاہیے۔ مثال کے طور پر، ناقابل علاج گینگرین کی صورت میں ایک اعضاء کاٹنے سے ضائع ہو سکتا ہے، لیکن مریض کی جان بچ جاتی ہے۔ فی الحال، کم سے کم حملہ آور سرجری، جیسے کہ لیپروسکوپک سرجری کے سب سے بڑے فوائد میں سے ایک، منفی اثرات میں کمی ہے۔ دیگر غیر جراحی جسمانی طریقہ کار، جیسے کہ اعلی شدت والی تابکاری تھراپی، جلد میں جلنے اور تبدیلیوں کا سبب بن سکتی ہے۔ عام طور پر، یہ تھراپی علاج کے اثر کو زیادہ سے زیادہ کرتے ہوئے صحت مند بافتوں کو پہنچنے والے نقصان سے بچنے کی کوشش کرتے ہیں۔ اس کی حیاتیاتی تیاری کی نوعیت کی وجہ سے ٹیکہ کاری کے منفی اثرات ہو سکتے ہیں، بعض اوقات کمزور پیتھوجینز اور زہریلے مادوں کا استعمال کرتے ہوئے۔ عام منفی اثرات بخار، بے چینی اور ٹیکہ کاری کی جگہ پر مقامی ردعمل ہو سکتے ہیں۔ بہت کم ہی، ایک سنگین منفی اثر ہوتا ہے، جیسے ایکزیما ویکسینٹم، ایک شدید، بعض اوقات مہلک پیچیدگی جس کے نتیجے میں ایسے افراد پیدا ہو سکتے ہیں جنہیں ایکزیما یا ایٹوپک ڈرمیٹائٹس ہو۔ تشخیصی طریقہ کار کے منفی اثرات بھی ہو سکتے ہیں، یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آیا وہ ناگوار، کم سے کم ناگوار یا غیر ناگوار ہیں۔ مثال کے طور پر، ریڈیوکونٹریسٹ مواد سے الرجی کے رد عمل اکثر ہوتے ہیں، اور کالونوسکوپی آنتوں کی دیوار کے سوراخ کا سبب بن سکتی ہے۔ ادویات منفی اثرات بہت سی مداخلتوں کے باہمی یا ضمنی اثر کے طور پر ہو سکتے ہیں، لیکن وہ فارماکولوجی میں خاص طور پر اہم ہیں، اس کی وسیع تر، اور بعض اوقات بے قابو، خود دوا کے ذریعے استعمال کی وجہ سے۔ اس طرح منشیات کا ذمہ دارانہ استعمال یہاں ایک اہم مسئلہ بن جاتا ہے۔ منفی اثرات، جیسے منشیات کے علاج کے اثرات، ہدف کے اعضاء پر خوراک یا منشیات کی سطح کا ایک کام ہے، لہذا محتاط اور عین مطابق فارماکوکینٹکس کے ذریعے ان سے بچا یا کم کیا جا سکتا ہے، انتظامیہ کے بعد وقت کے کام میں حیاتیات میں منشیات کی سطح میں تبدیلی۔ منشیات کے تعامل کی وجہ سے منفی اثرات بھی ہو سکتے ہیں۔ یہ اکثر اس وقت ہوتا ہے جب مریض اپنے معالج اور فارماسسٹ کو ان تمام ادویات کے بارے میں مطلع کرنے میں ناکام رہتے ہیں جو وہ لے رہے ہیں، بشمول جڑی بوٹیوں اور غذائی سپلیمنٹس۔ نئی دوا اذیت ناک یا مخالفانہ طور پر تعامل کر سکتی ہے (مطلوبہ علاج کے اثر کو تقویت بخش یا کم کر سکتی ہے)، جس کی وجہ سے دنیا بھر میں نمایاں بیماری اور اموات ہوتی ہیں۔ منشیات-منشیات اور خوراک-منشیات کا تعامل ہو سکتا ہے، اور متبادل ادویات میں استعمال ہونے والی نام نہاد "قدرتی دوائیں" خطرناک منفی اثرات مرتب کر سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ہلکے ڈپریشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والے فائٹو تھراپیک سینٹ جانز وارٹ (ہائپرکم پرفورٹم) کے نکات میٹابولزم اور بہت سی دوائیوں کے خاتمے کے لیے ذمہ دار سائٹوکروم P450 انزائمز میں اضافے کا سبب بنتے ہیں، اس لیے اسے لینے والے مریضوں کو خون میں ان دوائیوں کی سطح میں کمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو وہ دوسرے مقاصد کے لیے لے رہے ہیں، جیسے کینسر کیموتھراپیٹک دوائیں، ایچ آئی وی کے لیے پروٹیز انفیکٹرز اور ہارمونل مانع حمل۔ منشیات کی حفاظت سے وابستہ سرگرمی کا سائنسی شعبہ تیزی سے حکومت کے زیر انتظام ہے، اور عوام کے ساتھ ساتھ منشیات بنانے والوں کے لیے بھی بڑی تشویش کا باعث ہے۔ جب کوئی نئی دوا تیار کی جاتی ہے اور اس کی مارکیٹنگ سے پہلے اس کی جانچ کی جاتی ہے تو منفی اور غیر منفی اثرات کے درمیان فرق ایک بڑا کام ہوتا ہے۔ یہ غیر منفی اثر کی سطح (این او اے ای ایل) کا تعین کرنے کے لیے زہریلے مطالعے میں کیا جاتا ہے۔ ان مطالعات کا استعمال انسانی جانچ (فیز I) میں استعمال ہونے والی خوراک کی وضاحت کے ساتھ ساتھ روزانہ کی زیادہ سے زیادہ قابل قبول مقدار کا حساب لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ کلینیکل ٹرائلز میں خامیاں، جیسے کہ مریضوں کی ناکافی تعداد یا مختصر مدت، بعض اوقات صحت عامہ کی آفات کا باعث بنتی ہیں، جیسے کہ فینفلوریمائن (نام نہاد فین فین قسط)، تھیلیڈومائڈ اور، حال ہی میں، سیریواسٹیٹن (بے کول، لیپوبے) اور روفیکوکسیب (ویوکس)، جہاں شدید منفی اثرات دیکھے گئے، جیسے کہ ٹیراٹوجینیسیس، پلمونری ہائی بلڈ پریشر، اسٹروک، دل کی بیماری، نیوروپتی، اور بڑی تعداد میں اموات، جس کی وجہ سے بازار سے منشیات کو زبردستی یا رضاکارانہ طور پر واپس لینا پڑتا ہے۔ زیادہ تر ادویات میں غیر شدید یا ہلکے منفی اثرات کی ایک بڑی فہرست ہوتی ہے جو مسلسل استعمال کو مسترد نہیں کرتی ہیں۔ یہ اثرات، جن میں انفرادی حساسیت کے مطابق وسیع پیمانے پر متغیر واقعات ہوتے ہیں، ان میں متلی، چکر آنا، اسہال، بے چینی، الٹی، سر درد، ڈرمیٹائٹس، خشک منہ وغیرہ شامل ہیں۔ ان کو فرضی الرجک رد عمل کی ایک شکل سمجھا جا سکتا ہے، کیونکہ تمام صارفین ان اثرات کا تجربہ نہیں کرتے ؛ بہت سے صارفین کسی بھی طرح کا تجربہ نہیں کرتے۔ میڈیکیشن اپروپریٹنیس ٹول فار کوموربڈ ہیلتھ کنڈیشنز ان ڈیمینشیا (ایم اے ٹی سی ایچ-ڈی) خبردار کرتا ہے کہ ڈیمینشیا میں مبتلا افراد کو منفی اثرات کا سامنا کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، اور یہ کہ ان کے علامات کو قابل اعتماد طریقے سے رپورٹ کرنے کے قابل ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔ مخصوص ادویات کے ساتھ مثالیں اسقاط حمل، اسقاط حمل یا بچہ دانی میں خون بہنا جو میسوپروسٹول (سائٹوٹیک) سے وابستہ ہے، جو ایک مشقت پیدا کرنے والی دوا ہے (یہ ایک ایسا معاملہ ہے جہاں اسقاط حمل کرنے کے لیے منفی اثر قانونی اور غیر قانونی طور پر استعمال کیا گیا ہے) بہت سے سیڈیٹیوز اور درد کش ادویات، جیسے ڈائیزیپم، مورفین وغیرہ کی لت۔ تھالیڈومائڈ سے وابستہ پیدائشی نقائص اسپرین تھراپی سے وابستہ آنتوں کا خون بہنا COX-2 انفیکٹرز سے وابستہ قلبی بیماری (یعنی۔ ویویکس) جینٹامائسن (ایک اینٹی بائیوٹک) سے وابستہ بہرا پن اور گردے کی ناکامی سیڈیشن کے بعد بچوں میں پروپوفول (ڈپریوان) استعمال کرنے والے ڈپریشن یا انٹرفیرون کی وجہ سے ہیپاٹک چوٹ ذیابیطس کی وجہ سے غیر معمولی اینٹی سائیکوٹک دوائیوں (نیورولیپٹک نفسیاتی دوائیں) کی وجہ سے ہونے والی اسہال بہت سی دوائیوں، جیسے کہ اینٹی ڈپریسنٹس کے استعمال سے وابستہ ایریکٹائل کی خرابی، جیسے کہ کورٹیکوسٹیرائڈ پر مبنی آنکھوں کے قطرے سے وابستہ گلوکوما ویکسین سے وابستہ بخار، کینسر، لیوکیمیا وغیرہ کے خلاف کیموتھراپی کی وجہ سے بالوں کا گرنا اور خون کی کمی ہو سکتی ہے۔ ایفیڈرین استعمال کرنے والوں میں ریڑھ کی ہڈی کی اینستھیزیا ہائیپرٹینشن کے بعد سر درد، جس نے ایف ڈی اے کو ایفیڈرا کے نکات کی غذائی ضمیمہ کی حیثیت کو ہٹانے پر مجبور کیا۔ انسومنیا محرکات، میتھائلفینیڈیٹ (ریٹالن)، ایڈڈرال وغیرہ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اسٹیٹوڈین (زیریٹ، ایچ آئی وی تھراپی کے لیے) یا میٹفارمین (ذیابیطس کے لیے) کے استعمال سے وابستہ لیکٹک ایسڈاسس کورٹیکوسٹیرائڈز کی وجہ سے ہونے والا انماد پیراسیٹامول میلاسما سے جگر کو نقصان پہنچاتا ہے اور ایسٹروجن پر مشتمل ہارمونل مانع حمل کے استعمال سے وابستہ تھرومبوسس، جیسے مشترکہ زبانی مانع حمل گولی پریاپزم جو اسٹیٹنز (اینٹی کولیسٹرول دوائیوں) سے وابستہ سلڈینافیل رابڈومیولیسس کے استعمال سے وابستہ ہے۔ بینزوڈیازیپائنز سے دستبرداری کی وجہ سے ہونے والے دورے اینٹی ہسٹامائن کے استعمال کی وجہ سے غنودگی یا بھوک میں اضافہ۔ کچھ اینٹی ہسٹامائنز نیند کی امداد میں واضح طور پر استعمال کی جاتی ہیں کیونکہ وہ غنودگی کا سبب بنتی ہیں۔ سلڈینافیل (ویاگرا) سے وابستہ اسٹروک یا ہارٹ اٹیک، جب نائٹروگلیسرین خودکشی کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے، فلوکسٹین اور دیگر سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹر (ایس ایس آر آئی) اینٹی ڈپریسنٹس کے استعمال سے وابستہ رجحان میں اضافہ ہوتا ہے۔ ٹارڈیو ڈسکینیشیا میٹوکلوپرمائڈ اور بہت سی اینٹی سائیکوٹک ادویات کے استعمال سے وابستہ ہے۔ تنازعات بعض اوقات، ممکنہ طبی منفی اثرات کو متنازعہ سمجھا جاتا ہے اور معاشرے میں گرما گرم بحثیں اور منشیات بنانے والوں کے خلاف قانونی چارہ جوئی پیدا ہوتی ہے۔ ایک مثال حالیہ تنازعہ ہے کہ آیا آٹزم کا تعلق ایم ایم آر ویکسین (یا تھیومرسل، کچھ ویکسینوں میں استعمال ہونے والے مرکری پر مبنی محافظ) سے تھا۔ کئی بڑے مطالعات میں کوئی تعلق نہیں پایا گیا ہے، اور 2003 میں تیار کردہ ابتدائی بچپن کی ویکسینوں سے تھائمیروسل کو ہٹانے کے باوجود، آٹزم کی شرح میں کمی نہیں آئی ہے جس کی توقع کی جاتی اگر یہ وجہ ایجنٹ ہوتا۔ ایک اور مثال سلیکون بریسٹ امپلانٹس کے ممکنہ منفی اثرات ہیں، جس کی وجہ سے دسیوں ہزار مدعیوں نے مدافعتی نظام کو نقصان پہنچانے کے الزامات کی وجہ سے جیل پر مبنی امپلانٹس کے مینوفیکچررز کے خلاف کلاس ایکشن لیے جو ابھی تک حتمی طور پر ثابت نہیں ہوئے ہیں۔ 1998 میں، ڈاؤ کارننگ نے اپنے بقیہ سوٹ 3.3 بلین ڈالر میں طے کیے اور دیوالیہ ہو گیا۔ بڑے پیمانے پر استعمال ہونے والی ادویات، جیسے ہارمونل مانع حمل اور ہارمون متبادل تھراپی کے صحت عامہ پر انتہائی زیادہ اثرات کی وجہ سے، جو لاکھوں صارفین کو متاثر کر سکتے ہیں، یہاں تک کہ چھاتی کے کینسر جیسے شدید نوعیت کے منفی اثرات کے معمولی امکانات بھی عوامی چیخ و پکار اور طبی تھراپی میں تبدیلیوں کا باعث بنے ہیں، حالانکہ اس کے فوائد بڑی حد تک شماریاتی خطرات سے تجاوز کر گئے ہیں۔ مضر منشیات کا رد عمل بھی دیکھیں فارماکو-تھراپیٹک ریفرلز کنسلٹنٹ فارماسسٹ کی بائیو سیفٹی درجہ بندی منشیات کا تعامل یوڈرا ویجیلنس ثبوت پر مبنی دوا کی دوا ساز کمپنیوں کی فہرست واپس لی گئی دوائیوں کی فہرست میڈیکل الگورتھم میڈیکل نسخے نوسیبو مریض کی حفاظت پیریآپریٹو اموات فارماکوٹوکسکولوجی پلیسبو پولی فارماسی ٹاکسیکولوجی حوالہ جات بیرونی روابط مریض حفاظتی نیٹ ورک-میں ایک لغت اور منفی اثرات، منشیات کے رد عمل، طبی غلطی، آئٹروجنسیس، وغیرہ پر مضامین شامل ہیں۔ آسٹریلین ایڈورس ڈرگ ری ایکشنز بلیٹن-شائع شدہ بائی مونتھلی میڈ ایفیکٹ کینیڈا (ہیلتھ کینیڈا) میڈیکیشن ایررز-یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کی طرف سے۔ میڈیکل پروڈکٹ سیفٹی انفارمیشن-میڈ واچ منشیات، حیاتیات، آلات اور غذائی سپلیمنٹس کے لیے حفاظتی انتباہات کی فہرست دیتا ہے، یاد کرتا ہے، مارکیٹ سے واپسی، صحت عامہ کے مشورے اور لنکس میڈیکل ڈیوائسز سیفٹی نیشنل لائبریری آف میڈیسن (میڈ لائن پلس، روایتی منشیات اور طبی آلات کے مضامین اور ویب سائٹس کی مفید فہرستیں) جب میڈیسن ہیلپس کے بجائے تکلیف پہنچاتی ہے-الائنس فار ایجنگ ریسرچ کی جون 1998 کی رپورٹ۔ طبی اصطلاحات کلینیکل فارماکولوجی بیرونی وجوہات کے مریض کی حفاظت کے اثرات منشیات کی حفاظت