Medical director
میڈیکل ڈائریکٹر ایک ایسا طبیب ہوتا ہے جو صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیم میں ادویات کے استعمال کے بارے میں رہنمائی اور رہنمائی فراہم کرتا ہے۔ ان میں ہنگامی طبی خدمات، ہسپتال کے محکمے، بلڈ بینک، طبی تدریسی خدمات اور دیگر شامل ہیں۔ ایک طبی ڈائریکٹر طبی عملے کے لیے پروٹوکول اور رہنما خطوط وضع کرتا ہے اور جب وہ استعمال میں ہوتے ہیں تو ان کا جائزہ لیتا ہے۔ ایمرجنسی میڈیکل سروسز ایمرجنسی میڈیکل سروسز (ای ایم ایس) میں میڈیکل ڈائریکٹر کا کردار اس بات پر منحصر ہوتا ہے کہ کس قسم کا نظام استعمال میں ہے۔ فرانکو-جرمن ماڈل پہلا ماڈل، جو کہ سب سے قدیم ہے، عام طور پر فرانکو-جرمن ماڈل کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ یہ ماڈل معالج کی قیادت میں ہے، اور وہ اہلکار جو ایمبولینسوں سے ہنگامی حالات کی خدمت کرتے ہیں اکثر چھوٹے، معاون کرداروں میں رکھے جاتے ہیں۔ اس بات کے کافی شواہد موجود ہیں کہ 20 ویں صدی کے اختتام پر، بڑے مراکز میں شمالی امریکہ کے بہت سے اسپتالوں میں ایمبولینسوں کا عملہ ایمبولینس سرجنوں کے ذریعہ تھا۔ معالجین جنہوں نے ایمبولینس میں جواب دیا اور اس انداز میں دیکھ بھال فراہم کی جو موجودہ فرانکو-جرمن ماڈل سے بہت ملتا جلتا ہے۔ ماڈل کے فرانسیسی ورژن میں، صرف معالجین اور نرسیں اعلی درجے کی دیکھ بھال کرتے ہیں، اور ایمبولینس ڈرائیوروں کے پاس صرف کم سے کم طبی تربیت ہوتی ہے۔ ماڈل کے جرمن ورژن میں، پیرامیڈیکس ہیں (جنہیں ریٹنگ ساسسٹینٹن کہا جاتا ہے)۔ طبی کنٹرول آن لائن، فوری اور براہ راست ہے۔ ریٹنگساسسٹینٹ کی تربیت کا موازنہ بہت سے شمالی امریکی پیرا میڈیکس سے کیا جا سکتا ہے، لیکن وہ اپنی مشق کے دائرہ کار میں محدود ہو سکتے ہیں۔ پیرامیڈیکس ہر وقت جدید لائف سپورٹ مہارتوں کی مشق کر سکتے ہیں جب وہ معالج جس کے ساتھ وہ کام کرتے ہیں جسمانی طور پر موجود ہو۔ کچھ معاملات میں اگر کوئی معالج موجود نہ ہو تو انہیں کارروائی میں محدود کر دیا جاتا ہے، یہ ایک قانونی حیثیت ہے جس کا زیادہ تر دعوی معالجین کی لابی کرتی ہے۔ جرمن قانون کے تحت، جب تک کہ فوری طور پر جان لیوا یا ممکنہ طور پر کمزور کرنے والی ہنگامی صورتحال موجود نہ ہو، ایسے افراد صرف بنیادی لائف سپورٹ مہارتوں تک محدود ہو سکتے ہیں، یا محدود اے ایل ایس مہارتوں تک، جن کی وضاحت ہر متعلقہ کاؤنٹی کے میڈیکل ڈائریکٹر کے "اسٹینڈنگ آرڈرز" میں کی گئی ہے۔ 2003 میں، "کھڑے ہونے کی اہلیت" کو بڑھانے کے لیے ایک اصلاحاتی تحریک چلائی گئی، خاص طور پر درد کے علاج کے شعبے میں، "نوٹ فالسینیٹیٹر" کی سطح تک اضافی تربیت کی پیشکش کی گئی۔ اس ماڈل کا مقصد مریض کو نگہداشت میں لانے کے بجائے معالج پر مرکوز حتمی نگہداشت لانا ہے۔ نتیجے کے طور پر، روایتی ایمبولینسوں کے علاوہ، زیادہ تر کمیونٹیز میں معالجین (جنہیں نوٹارزٹ کہا جاتا ہے) ہوتے ہیں جو دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے ہر جان لیوا کال کا براہ راست جواب دیتے ہیں۔ یہ نظام ہنگامی ادویات کو طبی خصوصیت کے طور پر تسلیم نہیں کرتا، اس معنی میں کہ شمالی امریکی اسے سمجھتے ہیں۔ ان صورتوں میں، 'ایمرجنسی فزیشن' عام طور پر ایک اینستھیٹسٹ، یا بعض اوقات انٹرنسٹ یا سرجن ہوتا ہے۔ یورپ کے بیشتر علاقوں میں، ہنگامی ادویات کو بطور خاص تیار کرنے میں بہت کم دلچسپی دکھائی دیتی ہے، حالانکہ اٹلی میں حالیہ پیش رفت سے پتہ چلتا ہے کہ یہ رویہ تبدیل ہو رہا ہے۔ اس ماڈل میں، طویل 'منظر پر' اوقات عام ہیں۔ ڈاکٹر کچھ یا تمام ضروری مداخلت فراہم کرنے کی کوشش کرتا ہے، جس میں ہسپتال میں نقل و حمل صرف ان لوگوں کے لیے ہوتی ہے جنہیں ہسپتال کے بستر کی جائز ضرورت ہوتی ہے، اور ہسپتال میں فوری نقل و حمل انتہائی کم ہوتا ہے۔ بہت سے مریضوں کو کبھی ہسپتال منتقل نہیں کیا جائے گا۔ اس ماڈل کے فرانسیسی ورژن میں، یہاں تک کہ خدمت کے لیے آنے والی درخواستوں کا ٹرائیج بھی معالج کی قیادت میں ہوتا ہے، ایک معالج کے ساتھ، دوسروں کی مدد سے، کال کرنے والے کا انٹرویو کرنا اور اس بات کا تعین کرنا کہ کس قسم کا رسپانس ریسورس، اگر کوئی ہو، بھیجا جائے گا۔ اس ماڈل کا جرمن ورژن 'روایتی' ترسیل کے عمل کا استعمال کرتا ہے، جس میں ڈاکٹر کو ای ایم ایس ڈسپیچر کی درخواست کے مطابق کالوں پر بھیجا جاتا ہے۔ فرانکو-جرمن ماڈل یورپ اور روس میں زیادہ تر جگہوں پر کام کرتا ہے، لیکن برطانیہ میں نہیں۔ اس ماڈل میں، میڈیکل ڈائریکٹر عام طور پر معالجین کا رہنما ہوتا ہے، اور ماتحت عملے کی تربیت اور کوالٹی کنٹرول کا مشیر ہوتا ہے۔ جرمنی میں، اصطلاح آرزٹلیچر لیٹر ریٹنگسڈینسٹ استعمال ہوتی ہے۔ اس معالج کا کردار ایک متعین علاقے، عام طور پر ایک بڑے شہر یا کاؤنٹی میں ای ایم ایس اہلکاروں کی نگرانی کرنا ہے، اور یہ شمالی امریکہ میں میڈیکل ڈائریکٹر کے عہدے سے مطابقت رکھتا ہے۔ اینگلو امریکن نگہداشت کے اینگلو امریکن ماڈل کی قیادت بڑی حد تک میڈیکل ڈائریکٹر کرتے ہیں۔ یہ ماڈل 1960 کی دہائی کے آخر میں اپنی ابتدا کے بعد سے نمایاں طور پر تیار ہوا ہے۔ اس کردار کی ترقی، ہنگامی طبی خدمات کی پیشہ ورانہ کاری، پیرامیڈیک کا پیشہ، اور ایمرجنسی میڈیسن کی طبی خاصیت، سبھی ابتدائی سالوں سے ہی سمبائیوٹک تعلقات میں تیار ہوئے ہیں۔ 1979 سے پہلے، ایمرجنسی میڈیسن کے لیے کوئی باضابطہ خصوصی تربیتی سند نہیں تھی۔ 1970 سے پہلے، امریکہ میں اس کی مشق میں معالجین کو باضابطہ طور پر تربیت دینے کی کوئی ٹھوس کوشش نہیں کی گئی تھی۔ برطانیہ میں، ایمرجنسی میڈیسن میں رسمی مشاورت اس وقت سے کم از کم دو دہائیوں پہلے سے موجود تھی۔ نگہداشت کے اینگلو امریکن ماڈل میں، معالج نگہداشت ٹیم کا رہنما رہتا ہے، لیکن پیرا میڈیکس فرانکو-جرمن ماڈل کے مقابلے میں بہت زیادہ آزادانہ طور پر کام کرتے ہیں۔ ہمیشہ ایسا نہیں رہا ہے۔ پیرامیڈیسین کے ابتدائی دنوں میں، پیرامیڈیکس کو ہر مداخلت کے لیے رسمی احکامات کے لیے معالج سے رابطہ کرنے کی ضرورت ہوتی تھی۔ کچھ ماہرین کا خیال تھا کہ اس انداز میں دیکھ بھال فراہم کرنے کا یہ واحد محفوظ طریقہ ہے۔ کچھ ابتدائی معاملات میں، 'پیرامیڈیکس' اندھا دھند کام کرتے تھے، نمبر والے یا رنگین کوڈ والے سرنجوں سے دوائیں فراہم کرتے تھے جیسا کہ انہیں ڈاکٹر کی طرف سے ہدایت کی گئی تھی، جس میں ان کے اعمال کی کوئی حقیقی سمجھ نہیں تھی۔ کنٹرول مطلق اور فوری تھا ؛ پیرامیڈیکس کی تربیت کی مثالیں موجود تھیں، لیکن قانونی طور پر ان کی مہارتوں کو انجام دینے کی اجازت نہیں تھی، یا دوسرے معاملات میں، وہ موجودہ فرانکو-جرمن ماڈل کی طرح صرف ایک معالج یا نرس کے ساتھ کارروائی کر سکتے تھے۔ پیرامیڈیسین کے ابتدائی مراحل میں، پیرامیڈیکس کو ابھی تک باضابطہ طور پر لائسنس نہیں دیا گیا تھا اور وہ اکثر معالج کے طبی لائسنس کی توسیع کے طور پر کام کرتے تھے۔ کینیڈا کے صوبے اونٹاریو میں 2008 تک اس طرح کا نظام جاری ہے۔ جیسے جیسے پیرامیڈیکس کی تربیت، علم اور مہارت کی سطح میں اضافہ ہوا، لائسنسنگ اور سرٹیفیکیشن کو باضابطہ بنایا گیا، اور معالجین اس نئے پیشے کے ساتھ کام کرنے میں زیادہ آرام دہ ہو گئے۔ پھر پیرامیڈیکس کو زیادہ سے زیادہ آزادانہ مشق کی اجازت دی گئی۔ اکیسویں صدی میں، زیادہ تر پیرامیڈیکس پیچیدہ تحریری پروٹوکول یا اسٹینڈنگ آرڈرز کی بنیاد پر کام کرتے ہیں جو میموری کے لیے وقف ہوتے ہیں، اکثر لمبائی میں متعدد صفحات ہوتے ہیں، اور صرف اس وقت ڈاکٹر سے رابطہ کرتے ہیں جب اسٹینڈنگ آرڈرز ختم ہو چکے ہوں۔ ایسے نظاموں میں میڈیکل ڈائریکٹر کا کردار کئی پہلوؤں پر ہوتا ہے۔ شروع کرنے کے لیے، میڈیکل ڈائریکٹر دوسرے ڈاکٹروں کے مقابلے میں پیرا میڈیکس کا بہت زیادہ رہنما ہوتا ہے۔ وہ عام طور پر معالجین کے چھوٹے گروپ کے درمیان قائدانہ کردار ادا کرتے ہیں جن کا کام میدان میں پیرا میڈیکس کو وفد فراہم کرنا ہوتا ہے۔ میڈیکل ڈائریکٹر پیرامیڈیکس کی پیشہ ورانہ ترقی میں بھی کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ تقریبا تمام معاملات میں، میڈیکل ڈائریکٹر کے پاس، کم از کم، مقامی سطح پر نیم طبی تربیت کے نصاب میں ان پٹ ہوگا۔ بہت سے معاملات میں، وہ پروگرام کے کچھ حصے بھی سکھائیں گے، پیرامیڈیکس کے کلینیکل گردشوں کی نگرانی کریں گے، اور کچھ معاملات میں، باضابطہ تصدیق یا لائسنسنگ سے پہلے، اپنی ابتدائی فیلڈ پریکٹس کا آغاز کریں گے۔ تقریبا تمام معاملات میں، میڈیکل ڈائریکٹر پر تمام پروٹوکولز اور اسٹینڈنگ آرڈرز کی تخلیق، اور ان کی تخلیق میں جانے والی کسی بھی تحقیق کا الزام عائد کیا جائے گا۔ میڈیکل ڈائریکٹر، دوسروں کی مدد سے، اپنے ای ایم ایس سسٹم کے لیے اسٹینڈرڈز آف پریکٹس کی تخلیق اور ترقی کے لیے بھی ذمہ دار ہوگا۔ پیرامیڈیک کے پورے کیریئر میں، میڈیکل ڈائریکٹر طبی معیار پر قابو پانے، چارٹ آڈٹ کرنے اور طبی طور پر متعلقہ خدمات کی شکایات کا جائزہ لینے کا طریقہ کار فراہم کرے گا، اور اکثر انفرادی پیرامیڈیکس کی وجہ سے تصدیق کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ میڈیکل ڈائریکٹر اپنے پیرامیڈیکس کے وکیل کے طور پر بھی کام کریں گے، منتخب اہلکاروں کو مشورہ دیں گے اور جب مناسب ہو تو طبی برادری کے اندر مشق کے وسیع دائرہ کار کے لیے مدد فراہم کریں گے۔ آخر میں، میڈیکل ڈائریکٹر ای ایم ایس سسٹم انتظامیہ اور سرکاری انتظامیہ میں کام کرنے والوں کے لیے ماہر مشیر کے طور پر کام کریں گے، ای ایم ایس سسٹم کے لیے درکار پالیسیوں اور قانون سازی کے حوالے سے، اور اس کے مستقبل کی سمت میں رہنمائی کریں گے۔ اس ماڈل میں، پیرامیڈیک کو ہنگامی معالج کی رسائی کے 'توسیع کنندہ' کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ میدان میں معالجین کو دیکھنا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے، جب تک کہ وہ نئے پیرامیڈیکس کو تربیت نہ دے رہے ہوں یا کوالٹی اشورینس کی سرگرمیاں انجام نہ دے رہے ہوں، یا ہنگامی طب کے تربیتی پروگراموں کے رہائشی ہوں، مطلوبہ فیلڈ کا تجربہ حاصل کر رہے ہوں یا تحقیق کر رہے ہوں۔ میڈیکل ڈائریکٹرز اور ای ڈی کے معالجین کبھی کبھار بڑے واقعات کے لیے میدان میں جاتے ہیں، جیسے کہ متعدد متاثرین کے حادثات اور آفات سائٹ پر میڈیکل کمانڈ سنبھالنے کے لیے۔ خود مختار پریکٹس دنیا کے کچھ حصوں میں، خاص طور پر برطانیہ، آسٹریلیا اور جنوبی افریقہ میں کچھ پیرا میڈیکس اپنے طور پر خود مختار پریکٹیشنرز کے کردار میں تیار ہوئے ہیں۔ ایسے معاملات میں، انفرادی پیرا میڈیکس کافی حد تک اسی انداز میں کام کر سکتے ہیں جیسے معالج معاونین یا نرس پریکٹیشنرز، مریضوں کا جائزہ لیتے ہیں اور اپنی تشخیص، طبی فیصلے، اور علاج کے فیصلے کرتے ہیں۔ ایسے تمام معاملات میں، کردار کے لیے مشق کی گنجائش پہلے سے طے کی جاتی ہے، اور اس عمل کے دائرہ کار میں علاج کے تمام فیصلے کیے جاتے ہیں اور انفرادی پیرا میڈیک کی صوابدید پر دیکھ بھال کی جاتی ہے۔ بہت سے معاملات میں، مشق کا دائرہ بنیادی دیکھ بھال پر زیادہ توجہ مرکوز کرے گا، حالانکہ زیادہ جامع سطح کی دیکھ بھال فراہم کرنا، جیسے کہ سلائی کرنا، یا طویل مدتی حالات کا انتظام، جیسے کہ ذیابیطس یا ہائی بلڈ پریشر، عام طور پر پیرامیڈیک کو اجازت دی جاتی ہے۔ کچھ دائرہ اختیار میں، ایسے پریکٹیشنرز کو یہ اختیار بھی حاصل ہوتا ہے کہ وہ ادویات کا ایک محدود اور متعین سیٹ تجویز کریں اور تقسیم کریں۔ ایسے حالات میں، یہ پیرا میڈیک پریکٹیشنرز یا ایمرجنسی کیئر پریکٹیشنرز تقریبا ہمیشہ بہت سینئر اور تجربہ کار اے ایل ایس فراہم کنندگان ہوتے ہیں، اور ان مہارتوں پر عمل کرنے کی اپنی صلاحیت کو برقرار رکھتے ہیں۔ بہت سے معاملات میں، ان افراد کا عمل اس سے کہیں زیادہ بڑھ گیا ہے جسے ہم عام طور پر روایتی ای ایم ایس کا کردار سمجھتے ہیں۔ ایسی جگہیں ہیں جہاں یہ پریکٹیشنرز چھوٹے، دیہی اسپتالوں (آسٹریلیا اور یوکے) میں گھنٹوں کے بعد ای/آر قیادت فراہم کر رہے ہیں، جبکہ دیگر مقامات پر یہ پریکٹیشنرز دراصل گروپ میڈیکل پریکٹس (یوکے) کے لیے رات کو 'کال' لے رہے ہیں۔ کچھ معاملات میں، پریکٹیشنر کسی معالج کو مریض کے پاس طلب کرنے کی صلاحیت کو برقرار رکھتا ہے جب پریکٹس کے دائرہ کار کی حدود (یو کے) تک پہنچ جاتے ہیں جبکہ دوسروں میں، علاج کی محدود حدود وہ ہوتی ہیں جو پریکٹس کے اس دائرہ کار میں ہوتی ہیں، اور کوئی معالج 'بیک اپ' عام طور پر فراہم نہیں کیا جاتا ہے (جنوبی افریقہ)۔ اس قسم کے ماڈل میں، میڈیکل ڈائریکٹر کے کردار میں کلاس روم اور طبی ترتیب دونوں میں پریکٹیشنرز کی تعلیم شامل ہے۔ اس طرح کے زیادہ تر تربیتی پروگراموں میں طبی تجربے کے بہت بڑے اجزاء پیش کیے جاتے ہیں، جو عام طور پر ایمرجنسی روم یا اسی طرح کے ماحول میں منعقد کیے جاتے ہیں، اور عام طور پر معالج کے ساتھ ون ٹو ون تناسب میں ہوتے ہیں۔ میڈیکل ڈائریکٹر امیدوار کے معائنے اور محفوظ طریقے سے مشق کرنے کی ان کی صلاحیت کی تصدیق کے لیے ذمہ دار ہوگا۔ میڈیکل ڈائریکٹر کا مشق کے اجازت شدہ دائرہ کار کا تعین کرنے میں اہم کردار ہوگا، اور وہ مشق سے متعلق شکایات کی تحقیقات کرے گا۔ کچھ دائرہ اختیار میں میڈیکل ڈائریکٹر طبی معیار کی یقین دہانی کا ذمہ دار ہوگا، حالانکہ کچھ ایسے بھی ہیں جہاں یہ کام پریکٹیشنرز خود انجام دیتے ہیں۔ آخر میں، میڈیکل ڈائریکٹر (یا دیگر ہنگامی معالجین) مطلوبہ طبی 'بیک اپ' فراہم کرنے کا ذمہ دار ہو سکتا ہے جب پریکٹیشنر اپنی مشق کے دائرہ کار کی حد تک پہنچ جائے۔ کراس اوور ماڈل کچھ ماڈل ہیں، خاص طور پر نیدرلینڈز، جو ان میں سے متعدد ماڈلز کا مرکب استعمال کرتے ہیں، جن میں فرانکو-جرمن، اینگلو امریکن، اور آٹونومس پریکٹس ماڈل شامل ہیں۔ مثال کے طور پر، نیدرلینڈز میں، تمام پیرا میڈیکس درحقیقت ایک سال کی اضافی تربیت کے ساتھ رجسٹرڈ نرسیں ہیں، عام طور پر اینستھیزیا میں لیکن دیگر اہم نگہداشت کی تربیت بھی قابل قبول ہے، جو اس کے بعد ایمبولینس کی دیکھ بھال میں ایک اضافی سال کی تربیت مکمل کرتی ہیں۔ ایسے تمام افراد کو ڈچ ایمبولینس انسٹی ٹیوٹ (ڈی آئی اے) کا لائسنس حاصل ہے، اور وہ سرکاری معاہدے کے تحت ہنگامی ایمبولینس سروس فراہم کرنے والی تقریبا 45 نجی کمپنیوں میں سے ایک کے ذریعہ ملازم ہیں۔ ماڈل اس کی سطح پر بہت زیادہ اینگلو امریکن لگتا ہے، تاہم، زیادہ تر معاملات میں ڈچ پیرا میڈیکس تمام عملی مقاصد کے لیے خود مختار پریکٹیشنرز ہوتے ہیں۔ مشق اور جائز طریقہ کار کا دائرہ کار قومی سطح پر ڈچ ایمبولینس انسٹی ٹیوٹ کے ذریعہ طے کیا جاتا ہے، اور تمام پیرا میڈیکس کو اس رہنمائی کے اندر کام کرنا چاہیے۔ تاہم، مشق کے دائرہ کار میں، تمام فیصلے اور علاج کے فیصلے پیرامیڈیک پر ہوتے ہیں، جیسا کہ آٹونومس پریکٹیشنر ماڈل میں ہوتا ہے۔ ہر ایمبولینس سروس کے لیے ایک طبی مینیجر کو ملازمت دینے کی ضرورت ہوتی ہے جس کا کردار نگرانی اور معیار کی یقین دہانی ہے، اور جس سے کسی بھی پیرامیڈیک کے ذریعے ہدایات کے لیے رابطہ کیا جا سکتا ہے جو اپنی مشق کے دائرہ کار کی حدود تک پہنچ چکا ہو، بالکل اینگلو امریکن ماڈل کی طرح۔ تاہم، ضرورت پڑنے پر، پیرامیڈیک معالج سے فوری ردعمل کی درخواست کر سکتا ہے، عام طور پر گاڑی یا ہیلی کاپٹر کے ذریعے۔ ان صورتوں میں، جائے وقوعہ پر بہت زیادہ ہنگامی مداخلت ہوگی، جس میں مریض کو بالآخر لینڈ ایمبولینس کے ذریعے منتقل کیا جاتا ہے، جیسا کہ فرانکو-جرمن ماڈل میں ہوتا ہے۔ اس ماڈل میں، جو کہ منفرد ہے، میڈیکل ڈائریکٹر کا کردار کافی حد تک مختلف ہے۔ مشق کا دائرہ کار اور علاج کے تمام پروٹوکول ڈچ ایمبولینس انسٹی ٹیوٹ کے ذریعہ قومی بنیاد پر تیار کیے گئے ہیں، اور انفرادی معالجین کے ذریعہ مقامی سطح پر یکطرفہ طور پر تبدیل نہیں کیے جا سکتے ہیں۔ دائرہ کار اور پروٹوکول کا جائزہ لیا جاتا ہے، نظر ثانی کی جاتی ہے، اور ہر چار سال بعد اعلان کیا جاتا ہے، اور کوئی بھی معالج جو ان پروٹوکول میں تبدیلی چاہتا ہے اسے ٹھوس وجوہات فراہم کرنی چاہئیں اور ڈی آئی اے کی کمیٹی کے سامنے ایک کامیاب دلیل پیش کرنی چاہیے۔ ہر نجی کیریئر کے میڈیکل منیجر میڈیکل ڈائریکٹر کے قریب کردار میں کام کرتے ہیں، لیکن صرف اس ایک کمپنی کے لیے ؛ ان کا اختیار ایک ہی کمیونٹی میں کام کرنے والی دوسری کمپنیوں تک نہیں پھیلا ہوا ہے۔ یہ افراد معیاری خدمات کے کام انجام دیتے ہیں جیسے چارٹ آڈٹ اور شکایات کی تحقیقات، لیکن وہ یکطرفہ طور پر علاج کے پروٹوکول کو تبدیل نہیں کر سکتے۔ وہ ٹیلی فون یا ریڈیو کے ذریعے پیرامیڈیکس کو رہنمائی، مشورے اور ہدایت فراہم کر سکتے ہیں، یا وہ دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے ذاتی طور پر جائے وقوع پر پہنچ سکتے ہیں۔ ڈچ نظام چار ہیلی کاپٹروں کا ایک نیٹ ورک بھی چلاتا ہے جس میں معالجین کا عملہ ہوتا ہے تاکہ میدان میں پیرا میڈیکس کی مدد کے لیے تیزی سے جواب دیا جا سکے۔ اگرچہ ڈچ نظام میں کام کرنے والے بہت سے افراد کو کبھی کبھار 'ہنگامی معالجین' کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے، لیکن اکثریت، جیسا کہ فرانکو-جرمن ماڈل میں ہے، دراصل اینستھیٹسٹ ہیں۔ دیگر صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیمیں امین کلینکس نینسی کیرولین کے قابل ذکر طبی ڈائریکٹر ڈینیل امین-فریڈم ہاؤس کی شریک بانی، امریکہ کے پہلے ای ایم ایس میڈیکل ڈائریکٹرز میں سے ایک، اور میگن ڈیوڈ ایڈم (اسرائیلی ای ایم ایس) کے پہلے باضابطہ طبی ڈائریکٹر۔ لیونارڈ کوب-بانی میڈیکل ڈائریکٹر، سیئٹل، واشنگٹن، 'میڈیک ون' پیرا میڈیک پروگرام۔ آر ایڈمز کاؤلی-امریکہ کے پہلے وقف ٹراما سینٹر (شاک ٹروما-بالٹیمور) کے بانی میڈیکل ڈائریکٹر اور امریکہ (میری لینڈ اسٹیٹ پولیس) میں پہلے وقف ایئر ایمبولینس آپریشن کے۔ صدمے کی دیکھ بھال کے لیے گولڈن آور کے تصور کے تخلیق کار۔ نارمن میک سوائن-نیو اورلینز پیرا میڈیک ٹریننگ پروگرام اور نیو اورلینز پولیس ای ایم ایس ڈیٹیل (اب نیو اورلینز ای ایم ایس) کے بانی میڈیکل ڈائریکٹر، میک سوائن ڈارٹ کے موجد (تناؤ نیوموتھوریکس کے پیرا میڈیک ایمرجنسی مینجمنٹ کے لیے)۔ یوجین ناگیل-بانی میڈیکل ڈائریکٹر، میامی، فلوریڈا پیرا میڈیک پروگرام۔ پیٹر سفر-سی پی آر اور انتہائی نگہداشت یونٹ کے موجد، اور فریڈم ہاؤس ایمبولینس سروس (امریکہ کی پہلی پیرا میڈیک ایمبولینس سروس) کے بانی میڈیکل ڈائریکٹر کے طور پر جانا جاتا ہے۔ جولیٹ سوسی-نیو اورلینز ایمرجنسی میڈیکل سروسز کی میڈیکل ڈائریکٹر اور ہنگامی طبی خدمات میں قومی سطح پر تسلیم شدہ خاتون رہنما۔ رونالڈ اسٹیورٹ-بانی میڈیکل ڈائریکٹر، لاس اینجلس کاؤنٹی پیرا میڈیک پروگرام، پٹسبرگ ای ایم ایس، ٹورنٹو، اونٹاریو، کینیڈا، پیرا میڈیک پروگرام، اور نووا اسکاٹیا، کینیڈا، پیرا میڈیک پروگرام کے قیام میں خاطر خواہ کردار۔ مزید دیکھیں ایمرجنسی میڈیسن ایمرجنسی فزیشن ایمرجنسی روم حوالہ جات صحت کی دیکھ بھال کے پیشے ایمرجنسی میڈیکل سروسز