Global Assessment of Functioning
گلوبل اسسمنٹ آف فنکشننگ (جی اے ایف) ایک عددی پیمانہ ہے جو ذہنی صحت کے معالجین اور معالجین کے ذریعہ کسی فرد کے سماجی، پیشہ ورانہ اور نفسیاتی کام کاج کی ساپیکش درجہ بندی کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، یعنی زندگی میں مختلف مسائل کا مقابلہ کتنی اچھی طرح سے کیا جا رہا ہے۔ اسکور 100 (انتہائی اعلی کارکردگی) سے 1 (شدید طور پر خراب) تک ہوتے ہیں۔ پیمانے کو دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم) ورژن 4 (ڈی ایس ایم-IV) میں شامل کیا گیا تھا، لیکن ڈی ایس ایم-5 میں ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ڈس ایبلٹی اسسمنٹ شیڈول (ڈبلیو ایچ او ڈی اے ایس)، تفصیلی آئٹمز کے ساتھ ایک سروے یا انٹرویو کے ساتھ تبدیل کر دیا گیا۔ ڈبلیو ایچ او ڈی اے ایس کو ایک واحد عالمی تاثر سے زیادہ تفصیلی اور معروضی سمجھا جاتا ہے۔ جی اے ایف کا بنیادی فائدہ اس کی مختصر مدت ہے۔ ڈی ایس ایم-5 سے ترقی اور اخراج کام کاج کی قابل قدر عالمی درجہ بندی میں دلچسپی 1962 کے اوائل میں لوبورسکی اور دیگر کے ذریعہ ہیلتھ سکنیس ریٹنگ اسکیل (جس کی درجہ بندی 0 سے 100 کی گئی تھی) کی اشاعت کے ساتھ ہی ہے۔ مقالے میں "کلینیشینز کے ذہنی صحت کے فیصلے"۔ اس کے بعد 1976 میں اینڈیکوٹ ایٹ ال کے مقالے "دی گلوبل اسسمنٹ اسکیل: پروسیجر فار میجرنگ مجموعی سیوریٹی آف سائیکاٹرک ڈسٹربنس" میں گلوبل اسسمنٹ اسکیل (جی اے ایس) کے طور پر اس میں ترمیم کی گئی۔ درجہ بندی کے پیمانے میں مزید ترمیم کی گئی اور اسے ڈی ایس ایم-III-آر اور ڈی ایس ایم-IV میں گلوبل اسسمنٹ آف فنکشننگ اسکیل کے طور پر شائع کیا گیا۔ پیمانے کے کچھ ورژن زیادہ سے زیادہ اسکور کے طور پر 90 پر رک گئے، اور دیگر 100 تک بڑھ گئے۔ چونکہ پیمانے کو اکثر صحت کی خدمات کے متلاشی لوگوں کے ساتھ استعمال کیا جاتا تھا، اس لیے 90 سے زیادہ اسکور ہونا شاذ و نادر ہی ہوگا، کیونکہ وہ نہ صرف علامات کی کمی کی نشاندہی کرتے ہیں، بلکہ "اعلی کارکردگی" کی بھی نشاندہی کرتے ہیں۔ متعلقہ سماجی اور پیشہ ورانہ فنکشننگ اسسمنٹ اسکیل (ایس او ایف اے ایس) کو ابتدائی طور پر گولڈمین اور دیگر نے ایک مقالے میں بیان کیا تھا۔ 1992 میں "ڈی ایس ایم-IV کے لیے محور پنجم پر نظر ثانی: سماجی کام کاج کے اقدامات کا جائزہ" کے مقالے میں۔ ڈی ایس ایم-IV نے ایس او ایف اے ایس کو "مزید مطالعہ کے لیے فراہم کردہ معیار سیٹ اور محور" کے حصے میں شامل کیا۔ ایس او ایف اے ایس پیمانہ جی اے ایف سے ملتا جلتا ہے، لیکن یہ علامات کی شدت پر غور کرنے کے بجائے صرف سماجی اور پیشہ ورانہ کام کاج کو دیکھتا ہے۔ ڈی ایس ایم-5 نے کثیر الجہتی نظام کو ہٹا دیا، جس میں محور پنجم کی معذوری اور کام کاج شامل ہے۔ اور ڈی ایس ایم-پانچ ٹاسک فورس نے اسکور کی وشوسنییتا کو بڑھانے کی کوشش میں جی اے ایف کو ڈبلیو ایچ او معذوری تشخیص شیڈول (ڈبلیو ایچ او ڈی اے ایس 2) سے تبدیل کرنے کی سفارش کی۔ پیمانہ 91-100 کوئی علامات نہیں۔ سرگرمیوں کی ایک وسیع رینج میں اعلی کارکردگی کا مظاہرہ، زندگی کے مسائل کبھی ہاتھ سے نکلتے نظر نہیں آتے، دوسروں کے ذریعہ ان کی بہت سی مثبت خصوصیات کی وجہ سے تلاش کیا جاتا ہے۔ [نوٹ کریں کہ یہ حد جی اے ایف کے کچھ ورژن میں شامل نہیں ہے] 81-90 غیر حاضر یا کم سے کم علامات (مثال کے طور پر، امتحان سے پہلے ہلکی بے چینی)، تمام شعبوں میں اچھی کارکردگی، دلچسپی اور وسیع پیمانے پر سرگرمیوں میں شامل، سماجی طور پر موثر، عام طور پر زندگی سے مطمئن، روزمرہ کے مسائل یا خدشات سے زیادہ نہیں۔ 71-80 اگر علامات موجود ہیں، تو وہ نفسیاتی تناؤ کے لیے عارضی اور متوقع ردعمل ہیں (مثال کے طور پر، خاندانی بحث کے بعد توجہ مرکوز کرنے میں دشواری) ؛ سماجی، پیشہ ورانہ، یا اسکول کے کام کاج میں معمولی خرابی سے زیادہ نہیں (مثال کے طور پر، عارضی طور پر اسکول کے کام میں پیچھے رہنا)۔ 61-70 کچھ ہلکی علامات (مثال کے طور پر، افسردہ موڈ اور ہلکی بے خوابی) یا سماجی، پیشہ ورانہ، یا اسکول کے کام کرنے میں کچھ دشواری (مثال کے طور پر، کبھی کبھار بے حیائی، یا گھر کے اندر چوری)، لیکن عام طور پر اچھی طرح سے کام کرتے ہوئے، کچھ بامعنی باہمی تعلقات رکھتے ہیں۔ 51-60 معتدل علامات (مثال کے طور پر فلیٹ افیکٹ اور سرکلیوٹری اسپیچ، کبھی کبھار گھبراہٹ کے حملے) یا سماجی، پیشہ ورانہ، یا اسکول کے کام کاج میں معتدل دشواری (مثال کے طور پر، چند دوست، ساتھیوں یا ساتھی کارکنوں کے ساتھ تنازعات)۔ 41-50 سنگین علامات (مثال کے طور پر، خودکشی کے خیالات، شدید جنونی رسومات، بار بار دکان سے چوری) یا سماجی، پیشہ ورانہ، یا اسکول کے کام کاج میں کوئی سنگین خرابی (مثال کے طور پر، کوئی دوست، نوکری رکھنے سے قاصر، کام نہیں کر سکتا)۔ 31-40 حقیقت کی جانچ یا مواصلات میں کچھ خرابی (مثال کے طور پر، تقریر بعض اوقات غیر منطقی، مبہم، یا غیر متعلقہ ہوتی ہے) یا کئی شعبوں میں بڑی خرابی، جیسے کام یا اسکول، خاندانی تعلقات، فیصلہ، سوچ، یا موڈ (مثال کے طور پر، افسردہ بالغ دوستوں سے گریز کرتا ہے، خاندان کو نظر انداز کرتا ہے، اور کام کرنے سے قاصر ہوتا ہے ؛ بچہ اکثر چھوٹے بچوں کو مارتا ہے، گھر میں سرکشی کرتا ہے، اور اسکول میں ناکام ہوتا ہے)۔ 21-30 رویے پر مواصلات یا فیصلے میں فریب یا وہم یا سنگین خرابی کا کافی اثر پڑتا ہے (مثال کے طور پر، بعض اوقات متضاد، انتہائی نامناسب طور پر کام کرتا ہے، خودکشی میں مصروف رہتا ہے) یا تقریبا تمام شعبوں میں کام کرنے میں ناکامی (مثال کے طور پر، سارا دن بستر پر رہتا ہے، کوئی نوکری، گھر یا دوست نہیں) 11-20 خود کو یا دوسروں کو چوٹ پہنچانے کا کچھ خطرہ (مثال کے طور پر، موت کی واضح توقع کے بغیر خودکشی کی کوششیں ؛ اکثر پرتشدد ؛ پاگل پن) یا کبھی کبھار کم سے کم ذاتی حفظان صحت کو برقرار رکھنے میں ناکام رہتا ہے (مثال کے طور پر، پاخانہ) یا مواصلات میں شدید خرابی (مثال کے طور پر، بڑی حد تک متضاد یا گونگا)۔ 1-10 خود کو یا دوسروں کو شدید چوٹ پہنچانے کا مستقل خطرہ (مثال کے طور پر، بار بار تشدد) یا کم سے کم ذاتی حفظان صحت کو برقرار رکھنے میں مسلسل ناکامی یا موت کی واضح توقع کے ساتھ سنگین خودکشی کا عمل۔ ناکافی معلومات قانونی چارہ جوئی میں استعمال مونٹالوو "سماجی، پیشہ ورانہ، یا اسکول کے کام کاج" کو "روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں کو انجام دینے اور انجام دینے کی مجموعی سطح" کے لیے تبدیل کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ کسی حد تک اوورلیپ کا سہارا دیکھنا ممکن ہے کیونکہ "سماجی کام" بلاشبہ روزمرہ کی زندگی کے مجموعی کام کاج اور سرگرمیوں کا ایک ذیلی مجموعہ ہے۔ تاہم، یہ قابل بحث ہے کہ آیا مساوات ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر میں واضح طور پر بیان کی گئی ہے۔ جی اے ایف اسکور عام طور پر ویٹرنز بینیفٹس ایڈمنسٹریشن (وی بی اے) کے ذریعہ سروس سے منسلک نفسیاتی عوارض کے لیے معذوری کی درجہ بندی کا تعین کرنے میں مدد کے لیے استعمال کیے جاتے تھے۔ 2013 میں تشخیصی اور شماریاتی دستی برائے ذہنی عوارض، پانچویں ایڈیشن (ڈی ایس ایم-5) کی اشاعت کے بعد سے جی اے ایف اسکور کو دی جانے والی ممکنہ قدر کم ہو گئی، جس نے دستی کے نوسولوجی سے جی اے ایف اسکور کو ختم کر دیا کیونکہ جی اے ایف اسکور اچھی وشوسنییتا کا مظاہرہ نہیں کرتے ہیں یا توثیق کی تعمیر نہیں کرتے ہیں۔ 23 فروری، 2018 کو، یونائیٹڈ سٹیٹس کورٹ آف اپیل فار ویٹرنز کلیمز (سی اے وی سی) نے گولڈن بمقابلہ شولکن میں ایک رائے جاری کی۔ یہ فیصلہ دیتے ہوئے کہ، اپیل پر کچھ پرانے مقدمات کے علاوہ، بورڈ آف ویٹرنز اپیلز (بی وی اے) کو "ایسے معاملات میں جہاں ڈی ایس ایم-5 لاگو ہوتا ہے، نفسیاتی درجہ بندی تفویض کرتے وقت [جی اے ایف اسکور] کا بالکل استعمال نہیں کرنا چاہیے۔" سوشل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن کے سامنے معذوری کے معاملات میں، ایجنسی اس بات کا تعین کرتی ہے کہ آیا جی اے ایف بیانیہ رپورٹ کے مطابق ہے اور اسے "طبی حالات کی پیچیدگی" کو پکڑنے کے لیے ایک تکنیک کے طور پر خطاب کیا جاتا ہے۔ ایجنسی نے نوٹ کیا کہ جی اے ایف صرف ایک ٹول ہے جسے معالجین طبی تصویر تیار کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اسے معذوری کا فیصلہ کرنے کے لیے باقی شواہد سے الگ تھلگ استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ سماجی تحفظ کے کمشنر نے تسلیم کیا ہے کہ جی اے ایف کے نظام میں کچھ مسائل ہیں (اینکر پوائنٹس، معیاری کاری کی کمی، کسی نتیجے کی پیش گوئی کے لیے ڈیزائن نہیں کیا گیا ہے، اور مزید معاون تفصیل کی ضرورت ہے)، لیکن پتہ چلا ہے کہ، اگر "قابل قبول طبی ذرائع" کے ذریعے فراہم کیا جاتا ہے، تو جی اے ایف ایک طبی رائے ہے جیسا کہ ضابطوں میں بیان کیا گیا ہے، اور اس پر تمام متعلقہ شواہد کے ساتھ غور کیا جانا چاہیے، لیکن اگر اچھی طرح سے تائید شدہ ہو اور دوسرے شواہد سے مطابقت نہ ہو تو اسے "کنٹرولنگ ویٹ" دیا جا سکتا ہے۔ نفسیاتی ڈی ایس ایم-IV کوڈز میں استعمال ہونے والی تشخیصی درجہ بندی اور درجہ بندی کے پیمانے بھی دیکھیں۔ بچوں کا عالمی تشخیص پیمانہ اعلی کام کرنے والا شراب نوشی آٹزم اعلی کام کرنے والا آٹزم کم کام کرنے والا آٹزم حوالہ جات ہال آر سی۔ کام کاج کی عالمی تشخیص۔ ایک ترمیم شدہ پیمانہ۔ نفسیاتی۔ 1995 مئی-جون ؛ 36 (3): 267-75.. ترمیم شدہ گلوبل اسسمنٹ آف فنکشننگ (جی اے ایف) پیمانے میں اصل جی اے ایف کے مقابلے میں زیادہ تفصیلی معیار اور زیادہ منظم اسکورنگ سسٹم ہے۔ ماڈیفائیڈ گلوبل اسسمنٹ آف فنکشننگ-ریوائزڈ (ایم جی اے ایف-آر)-2004 میں فلوریڈا ڈی سی ایف فنکشنل اسسمنٹ ورک گروپ کے ذریعہ ایس کالڈیکوٹ-ہیزارڈ اور آر سی ڈبلیو کے ذریعہ رپورٹ کردہ اصل ایم-جی اے ایف سے ڈھال لیا گیا۔ ہال، 1995 دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی نفسیاتی امراض میں عالمی اسکریننگ اور تشخیص کے اوزار