Neck dissection
گردن کا ڈسیکشن سر اور گردن کے اسکوایمس سیل کارسنوما (ایس سی سی) سے گردن کے لمف نوڈ میٹاسٹاسس کے کنٹرول کے لیے ایک جراحی طریقہ کار ہے۔ اس طریقہ کار کا مقصد گردن کے ایک طرف سے لمف نوڈس کو ہٹانا ہے جس میں کینسر کے خلیات منتقل ہو چکے ہوں گے۔ گردن کے لمف نوڈس میں اسکوایمس سیل کارسنوما کا میٹاسٹیسس بقا کو کم کرتا ہے اور یہ بیماری کے پھیلاؤ کا سب سے اہم عنصر ہے۔ میٹاسٹیس اوپری ایروڈیجسٹیو ٹریکٹ کے ایس سی سی سے پیدا ہو سکتے ہیں، جن میں زبانی گہا، زبان، ناسوفرینکس، اوروفرینکس، ہائپوفرینکس، اور لارینکس کے ساتھ ساتھ تائیرائڈ، پیروٹڈ اور پوسٹر اسکالپ شامل ہیں۔ گردن کے ٹکڑوں کی تاریخ 1906-کلیولینڈ کلینک کے جارج ڈبلیو کریل گردن کے ٹکڑوں کے بنیادی ٹکڑوں کو بیان کرتے ہیں۔ آپریشن میں گردن کے ایک طرف کے تمام لمف نوڈس کو ہٹانا شامل ہے، اور اس میں ریڑھ کی ہڈی کے آلات اعصاب (SAN)، اندرونی جگولر رگ (IJV) اور اسٹرنکلیڈوماسٹائڈ پٹھوں (SCM) کو ہٹانا شامل ہے۔ 1957-ہیس مارٹن نے گردن کے میٹاسٹیس کے کنٹرول کے لیے ریڈیکل گردن کے ٹکڑے کے معمول کے استعمال کی وضاحت کی۔ 1967-آسکر سواریز اور ای بوکا نے ایک زیادہ قدامت پسند آپریشن کی وضاحت کی جو SAN، IJV اور SCM کو محفوظ رکھتا ہے۔ پچھلی 3 دہائیاں-شامل علاقائی لمف گروپوں کو منتخب طور پر ہٹانے کے لیے مزید آپریشنز کو بیان کیا گیا ہے۔ گردن کو سطحوں اور ذیلی سطحوں میں تقسیم کرنا گردن کے ڈسیکشن کے لیے گردن کے لمف نوڈس کو بیان کرنے کے لیے، گردن کو 6 علاقوں میں تقسیم کیا جاتا ہے جسے لیولز کہتے ہیں۔ سطحوں کی شناخت رومن ہندسوں سے کی جاتی ہے، جو سینے کی طرف بڑھتی ہے۔ سپیریئر میڈیاسٹینم میں لمف نوڈ گروپوں کی نشاندہی کرنے کے لیے مزید لیول VII اب استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ اس کے بجائے، دوسرے غیر گردن والے علاقوں میں لمف نوڈس کو ان کے مخصوص نوڈل گروپوں کے نام سے حوالہ دیا جاتا ہے۔ سطح I-اس میں ذیلی اور ذیلی مینڈیبلر لمف نوڈس شامل ہیں۔ ذیلی مثلث (ذیلی سطح آئی اے) ڈائجسٹرک پٹھوں (پس منظر میں) اور ہائائڈ (کمتر طور پر) کے پچھلے پیٹ سے جڑا ہوا ہے۔ سب مینڈیبلر مثلث (سب لیول آئی بی) مینڈیبل (اعلی)، اسٹیلوہوئڈ (پوسٹرلی)، اور ڈائجسٹرک (اینٹرئیرلی) کے اینٹرئیر پیٹ سے جڑا ہوا ہے۔ سطح II-اس میں اوپری جگلر گروپ کے لمف نوڈس شامل ہیں اور اسے ذیلی سطحوں IIA اور IIB میں تقسیم کیا گیا ہے۔ سطح II ہائائڈ کی نچلی سرحد (کمتر)، کھوپڑی کی بنیاد (اعلی)، اسٹیلو ہائڈ پٹھوں (آگے کی طرف) اور ایس سی ایم کی پچھلی سرحد (پیچھے کی طرف) سے گھرا ہوا ہے۔ ذیلی سطح کے IIA نوڈس SAN کے سامنے ہوتے ہیں۔ ذیلی سطح کے IIB نوڈس SAN کے پیچھے ہوتے ہیں۔ سطح III-اس میں درمیانی جگولر گروپ کے لمف نوڈس شامل ہیں۔ یہ سطح ہائائڈ کی نچلی سرحد (اعلی) اور کریکائڈ کی نچلی سرحد (نچلی)، اسٹرنہوائڈ کی پچھلی سرحد (آگے کی طرف) اور ایس سی ایم کی پچھلی سرحد (پیچھے کی طرف) سے گھرا ہوا ہے۔ سطح IV-اس میں نچلے جگولر گروپ کے لمف نوڈس شامل ہیں۔ یہ سطح کریکائڈ کی نچلی سرحد (اعلی)، کلویکل/اسٹرنل نوچ (کمتر)، اسٹرنہوائڈ کی پچھلی سرحد (آگے کی طرف) اور ایس سی ایم کی پچھلی سرحد (پیچھے کی طرف) سے گھرا ہوا ہے۔ لیول V-اس میں پوسٹرئر کمپارٹمنٹ لمف نوڈس شامل ہیں۔ یہ ڈبہ کلویکل (کمتر)، ٹریپیزیوس کی پچھلی سرحد (پچھلی طرف)، ایس سی ایم کی پچھلی سرحد (پچھلی طرف) سے گھرا ہوا ہے۔ اسے ذیلی سطحوں وی اے میں تقسیم کیا گیا ہے (جو ایک ٹرانسورس طیارہ کے اوپر واقع ہے جو پچھلے کریکائڈ آرچ کی کمتر سرحد کو نشان زد کرتا ہے) اور وی بی (مذکورہ بالا طیارہ کے نیچے)۔ سطح VI-اس میں پچھلے حصے کے لمف نوڈس شامل ہیں۔ یہ ڈبہ عام کیروٹڈ شریانوں (لیٹرلی)، ہائڈ (سپیریئرلی)، سپرسٹرنل نوچ (کمتر) سے جڑا ہوا ہے۔ امریکن ہیڈ اینڈ نیک سوسائٹی (اے ایچ این ایس) اور امریکن اکیڈمی آف اوٹولرینگولوجی-ہیڈ اینڈ نیک سرجری (اے اے او-ایچ این ایس) کی طرف سے تجویز کردہ 2001 کے ترمیمات مندرجہ ذیل ہیں۔ ریڈیکل نیک ڈسیکشن (آر این ڈی)-ایس اے این، ایس سی ایم اور آئی جے وی کے ساتھ مل کر I سے V کی سطح سے تمام آئیپسلیٹرل سروائیکل لمف نوڈ گروپوں کو ہٹانا۔ ترمیم شدہ ریڈیکل نیک ڈسیکشن (ایم آر این ڈی)-آر این ڈی میں معمول کے مطابق ہٹائے گئے تمام لمف نوڈ گروپوں کو ہٹانا، لیکن ایک یا زیادہ غیر لمفیٹک ڈھانچوں (ایس اے این، ایس سی ایم اور آئی جے وی) کے تحفظ کے ساتھ۔ سلیکٹو نیک ڈسیکشن (ایس این ڈی) (ہٹائی گئی سطحوں یا ذیلی سطحوں کو ظاہر کرنے کے لیے قوسین کے استعمال کے ساتھ)-سروائیکل لیمفاڈینکٹومی ایک یا زیادہ لمف نوڈ گروپوں کے تحفظ کے ساتھ جو معمول کے مطابق آر این ڈی میں ہٹائے جاتے ہیں۔ اس طرح زبانی گہا کے کینسر کے لیے، ایس این ڈی (I-III) عام طور پر کیا جاتا ہے۔ اوفارینجیل، ہائپوفینجیل اور لارینجیل کینسر کے لیے، ایس این ڈی (II-IV) انتخاب کا طریقہ کار ہے۔ گردن کا توسیعی ڈسیکشن۔ اس سے مراد ایک یا زیادہ اضافی لمف نوڈ گروپس یا نان لمفیٹک ڈھانچے، یا دونوں کو ہٹانا ہے، جو آر این ڈی کے زیر احاطہ نہیں ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط جارج ٹاؤن یونیورسٹی میں گردن کے ٹکڑے کرنے کے لیے مریض کی معلومات۔ ہاسپیٹل نیک ڈسیکشن: این آپریشن ان ایوولوشن ان ورلڈ جرنل آف سرجیکل اونکولوجی ای میڈیسن: ہیڈ اینڈ نیک کینسر: ریسیکشن اینڈ نیک ڈسیکشن ای میڈیسن: ریڈیکل نیک ڈسیکشن سرجیکل اونکولوجی سرجیکل طریقہ کار اور تکنیک اوٹورنولرینگولوجی اورل اینڈ میکسیلوفیشیل سرجری