Surgical instrument
جراحی کا آلہ ایک طبی آلہ ہے جو مخصوص اعمال انجام دینے یا سرجری یا آپریشن کے دوران مطلوبہ اثرات انجام دینے کے لیے ہوتا ہے، جیسے کہ حیاتیاتی بافتوں میں ترمیم کرنا، یا اسے دیکھنے کے لیے رسائی فراہم کرنا۔ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ بہت سے مختلف قسم کے جراحی کے آلات اور اوزار ایجاد ہوئے ہیں۔ کچھ جراحی کے آلات ہر قسم کی جراحی میں عام استعمال کے لیے بنائے جاتے ہیں، جبکہ دیگر صرف مخصوص خصوصیات یا مخصوص طریقہ کار کے لیے بنائے جاتے ہیں۔ جراحی کے آلات کی درجہ بندی سرجنوں کو آلات کے افعال اور مقاصد کو سمجھنے میں مدد کرتی ہے۔ جراحی کے نتائج کو بہتر بنانے اور زیادہ مشکل آپریشن انجام دینے کے مقصد کے ساتھ، جدید دور میں مزید آلات ایجاد کیے جاتے رہتے ہیں۔ بہت سے مختلف قسم کے جراحی کے آلات اور اوزار ایجاد کیے گئے ہیں اور کچھ کو طبی علم اور جراحی کے طریقوں کے طور پر دوبارہ تیار کیا گیا ہے۔ جیسے جیسے جراحی کی مشق متنوع ہوتی جاتی ہے، کچھ اوزار اعلی درستگی اور استحکام کے لیے جدید ہوتے ہیں جبکہ کچھ طبی اور سائنسی علم کی تکمیل کے ساتھ ایجاد کیے جاتے ہیں۔ تاریخ کی دو لہروں نے جراحی کے آلات کی ترقی میں نمایاں کردار ادا کیا۔ 1900 کی دہائی میں، موجودہ جراثیم کش جراحی (جراحی سے پہلے، اس کے دوران اور بعد میں آلات کی نس بندی) کی بنیاد پر جراثیم کش جراحی (اچھی حفظان صحت کے طریقہ کار کے ذریعے جراثیم سے پاک حالات کی دیکھ بھال) کی ایجادات کے نتیجے میں آلات جراثیم کش، جراثیم سے پاک گوج اور کپاس کی فروخت اور استعمال کے مظاہر سامنے آئے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ لکڑی اور ہاتھی دانت کے ہینڈلز کو دھاتوں سے بدل کر آلات کو آسانی سے اور مؤثر طریقے سے جراثیم سے پاک کرنے کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ حفاظت اور سکون کے خدشات کے لیے، اوزار زیادہ سے زیادہ کم ٹکڑوں سے بنائے جاتے ہیں۔ ہاتھ کی سرجری دوسری جنگ عظیم کے دوران ایک خاصیت کے طور پر ابھری، اور ابتدائی ہاتھ کے سرجنوں کے ذریعہ استعمال ہونے والے اوزار آج بھی عام استعمال میں ہیں، اور بہت سے لوگوں کی شناخت ان لوگوں کے ناموں سے کی جاتی ہے جنہوں نے انہیں بنایا تھا۔ انفرادی ٹولز میں متنوع تاریخ کی ترقی ہوتی ہے۔ ذیل میں پانچ عام طور پر استعمال ہونے والے جراحی کے اوزاروں کے لیے بنائے گئے موجد اور اوزاروں کی ایک مختصر تاریخ ہے۔ کینچی میو کینچی، جو میو بھائیوں میں سے ایک نے بنائی تھی، میو کلینک کی ایجادات میں سے ایک تھی (جسے Dr.William وررل میو اور ان کے دو بیٹوں، ڈاکٹر ولیم جیمز میو اور ڈاکٹر چارلس ہوریس میو نے 1880 کی دہائی میں قائم کیا تھا)۔ میو کینچی کے سرے نیم بلنٹ ہوتے ہیں اور وہ یا تو سیدھے ہوتے ہیں یا منحنی دھاری والے ہوتے ہیں۔ سیدھے بلیڈ زخموں کے قریب ٹشو کاٹنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں، اور منحنی خطوط موٹے ٹشو کاٹنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ میٹزن بوم کینچی کی ایجاد مائرون میٹزن بوم (1876-1944) نے کی تھی۔ یہ آلہ بڑے پیمانے پر ٹونسلیکٹومی (ٹونسلوں کو جراحی سے ہٹانے) کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔ ہلکا اور لمبا ہینڈل اسے سخت آپریٹنگ فیلڈز میں استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ابتدائی چاقو جلد خراب ہونے والے مواد جیسے تیز پتی کے حاشیے یا بانس سے بنائے جاتے تھے۔ تاریک دور کے بعد، مسلمانوں اور بعد میں یورپی ممالک نے کاٹنے کے لیے جراحی کے آلات، سکیلپل تیار کرنا شروع کر دیے۔ 1904 میں، کنگ گلیٹ نے ڈسپوزایبل بلیڈ کے ساتھ ایک دو دھاری حفاظتی ریزر بلیڈ تیار کیا۔ 10 سال بعد، ایک انجینئر، مورگن پارکر نے ایک اور قسم کا ڈسپوزایبل اسکیلپل تیار کیا اور اس کا پیٹنٹ کرایا، جس میں ایک دھاتی ہینڈل میں بند ایک اوور لیپنگ بلیڈ ہوتا ہے جو آسانی سے سست اور استعمال شدہ بلیڈ کو تازہ جراثیم سے پاک بلیڈ سے تبدیل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ جلیٹ کے مقابلے میں، یہ نیا بلیڈ استحکام فراہم کرتا ہے جبکہ اب بھی استعمال کے درمیان بلیڈ کا تبادلہ کرنے کے قابل ہے۔ اس علم کے باوجود کہ چھٹی صدی قبل مسیح سے گرمی خون بہنے پر قابو پا سکتی ہے، یہ 18 ویں صدی تک نہیں تھا جب لوگوں نے گرمی پیدا کرنے کے لیے بجلی کا استعمال کرنا شروع کیا۔ ولیم سٹیورٹ ہالسٹڈ اس تکنیک کے علمبردار تھے، جسے بعد میں ڈائیدرمی کہا گیا۔ 1900 میں، معالج جوزف رویر نے اپنے مریض کے ہاتھ کے ڈورسم پر ایک سودمند کارسنومیٹس السر کے علاج کے لیے برقی کرنٹ کا استعمال کیا۔ پھر 1907 میں، معالج کارل فرانز ناگیلشمٹ نے زخموں کے علاج کے ساتھ ساتھ ویسکولر ٹیومرز اور ہیمرائڈز کے جمنے کے لیے ڈائیدرمی کا استعمال کیا۔ 1900 کی دہائی کے اوائل میں، ولیم ٹی بووی نے کاٹنے اور جمنے کے لیے مختلف کرنٹ (کیریئر کے برقی چارج کے بہاؤ) کے استعمال کی تجویز پیش کی۔ بووی نے ڈاکٹر ہاروی کشنگ کے ساتھ تعاون کیا، جس کی وجہ سے "بووی"، ایک ڈائیدرمی اپریٹس کی پیدائش ہوئی۔ یہ ہیموسٹاسس کو برقرار رکھتے ہوئے ٹشو کو احتیاط سے الگ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ریٹریکٹرز نشاۃ ثانیہ کے دوران، ریٹریکٹرز کی کمی تھی لہذا سرجن اپنی انگلیوں کا استعمال ٹشو ایکسپلوریشن کے ضروری ریٹریکشن کی فراہمی کے لیے کرتے ہیں۔ جدید طب کے علمبردار البوکاسس نے 1000 عیسوی کے آس پاس اپنی مشہور کتاب ال تسریف لیمن 'اعجاز' آن التلیف میں ختنہ، ٹریکوسٹومیز، ہیمورائڈیکٹومیز، اور مرکزی اخراج سمیت جراحی سے پیچھے ہٹنے کے لیے متعدد ہک وضع کیے۔ 19 ویں صدی میں، ڈوین پیٹ کے ریٹریکٹرز کو فرانسیسی سرجن یوجین لوئس ڈوین نے ایجاد کیا تھا۔ ڈوین ریٹریکٹر آٹو اسٹیٹک، خود برقرار رکھنے والے ریٹریکٹر ہوتے ہیں جو بنیادی طور پر پیٹ کے او بی/جی وائی این کے طریقہ کار میں استعمال ہوتے ہیں۔ یہ بہتر نمائش فراہم کرکے مشکل جراحی کی تکمیل میں سہولت فراہم کرتا ہے۔ 19 ویں صدی کے آخر میں، لیسٹرزم کو ابتدائی طور پر اپنانے والے نکولس سین نے محسوس کیا کہ جراحی کے آلے پر ہموار سطح کا ہونا انفیکشن کو روکنے میں مدد کے لیے ضروری ہے۔ اس طرح، اس نے وہ تیار کیا جسے اب سین ریٹریکٹر کہا جاتا ہے، ایک ڈبل اینڈڈ ریٹریکٹر جس کے سرے پر تین جھکے ہوئے پروانگ ہوتے ہیں جو سست یا تیز ہو سکتے ہیں، اور یہ اکثر پلاسٹک یا ویسکولر سرجری کے طریقہ کار میں استعمال ہوتا تھا۔ ویٹ لینر ریٹریکٹر، جسے 1905 میں فرانز ویٹ لینر نے ایجاد کیا تھا، ایک خود کو برقرار رکھنے والا، فنگر رنگ ریٹریکٹر ہے جس میں کیم ریچیٹ لاک ہوتا ہے جو ٹشو کو پیچھے رکھنے اور جراحی کی جگہ کو بے نقاب کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے جو سرجن کو ایک ہاتھ کا استعمال کرتے ہوئے چالو کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس کی ایجاد نے مزید ریٹریکٹرز کی ایجاد کو متاثر کیا، جیسے کہ جنرل سرجری کے لیے ایڈسن بیک مین ریٹریکٹرز اور آرتھوپیڈک سرجری کے لیے چنگ ریٹریکٹرز۔ 6 ویں صدی قبل مسیح میں، دیرپا زچگی کے عمل کے گھنٹوں یا دنوں کی وجہ سے ماؤں اور نوزائیدہ بچوں دونوں کے لیے مشقت کی وجہ سے اموات کی شرح زیادہ تھی۔ یہ مسئلہ 16 ویں صدی میں چیمبرلن خاندان کے ذریعہ فورسپس کی مدد سے ترسیل کے قیام کا باعث بنا۔ فورسپس کو بعد میں کئی صدیوں میں اس وقت کے سرکردہ پرسوتی ماہرین نے تیار کیا جن میں جیمز سمپسن، نیویل بارنس اور کرسچن کیلینڈ شامل تھے۔ مائیکل ایلس ڈی بیکی نے سب سے عام اور معروف ڈی بیکی فورسپس میں سے ایک ایجاد کیا۔ ویسکولر ایٹرومیٹک فورسپس (ڈی بیکی) کو وسیع پیمانے پر ویسکولر ٹشو کو پکڑنے اور شریانوں کو کم سے کم نقصان پہنچانے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔ اس ایجاد کی وجہ سے آورتک اینوریزم کی مرمت کے لیے ڈیکرون آورتک گرافٹ تیار ہوا۔ 1900 کی دہائی کے وسط کے آس پاس، میو کلینک میں نیورو سائنس کے علمبردار، الفریڈ واشنگٹن ایڈسن نے ایڈسن فورسپس ایجاد کیں جو عصبی بافتوں کو اٹھانے اور ہٹانے کی اجازت دیتی ہیں۔ ہیموسٹیٹ/کلیمپ ہیموسٹیٹ وہ فورسپس ہیں جن کا مقصد برتنوں کے لومین کو ختم کرنا اور کچلی ہوئی سطحوں اور ویسکولر ہیموسٹاسس کی پابندی حاصل کرنا ہے۔ اصل میں، کرشنگ کا یہ تصور موجود نہیں تھا اور آرٹیریل کیچ فورسپس نے لگچر یا کوٹری سے پہلے عارضی طور پر برتنوں کو بند کر دیا تھا۔ 1867 میں، یوجین کوبرلے، جس نے غلطی سے کیچ کلوزر کے ساتھ آرٹیریل فورسپس کو پایا، وہ بغیر کسی لگچر کی ضرورت کے بے ساختہ دور ہو گیا، اور اس نے "پنس ہیموسٹیک" ایجاد کیا، جس میں پن اور ہول کیچ ہوتے ہیں۔ 1882 میں، کوچر کلیمپ ایمل تھیوڈور کوچر نے بنایا تھا، جس نے تائرائڈیکٹومی (تائرائڈ گلینڈ کے تمام یا ایک حصے کو ہٹانے) اور ڈمپریسیو کرینیوٹومی میں نمایاں کردار ادا کیا۔ یہ ایجاد گھنے ٹشو کو کاٹنے کے دوران آلودگی کے خطرے کو کم کرتی ہے۔ بعد میں، ڈاکٹر ولیم ہنری ویلچ اور ولیم اسٹیورٹ ہالسٹڈ نے کلیمپس اور ہالسٹڈ مچھر ہیموسٹیٹس کی ایجاد میں حصہ ڈالا، جو خون کی چھوٹی شریانوں کو بند کرنے کے لیے استعمال ہوتے تھے۔ کیلی کلیمپ، جسے ہاورڈ کیلی نے ایجاد کیا تھا، اسی طرح کے افعال رکھتا ہے لیکن یہ جبڑے کے قدرے بڑے ہونے کی وجہ سے بڑے برتنوں کو کلیمپ کر سکتا ہے۔ اس کے مطابق، جراحی کے آلات کا نام کچھ نمونوں کی پیروی کرتا ہے، جیسے کہ اس کے انجام دینے والے عمل کی تفصیل (مثال کے طور پر، اسکیلپل، ہیموسٹیٹ)، اس کے موجد کا نام (مثال کے طور پر، کوچر فورسپس)، یا سرجری کی قسم سے متعلق ایک مرکب سائنسی نام (مثال کے طور پر، ٹریکیوٹومی ایک ایسا آلہ ہے جو ٹریکیوٹومی کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے)۔ درجہ بندی جراحی کے آلات کی کئی کلاسیں ہیں: گراسپرس، جیسے فورسپس (نان لاکنگ فورسپس/گرفت فورسپس، تھمب فورسپس، پک اپس) ٹشو یا آبجیکٹ پکڑنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ فورسیپس کو نوک پر دانتوں والے یا غیر دانتوں والے میں درجہ بند کیا جاتا ہے۔ (مثال کے طور پر، ٹشو فورسپس، ایڈسن فورسپس، بونی فورسپس، ڈی بیکی فورسپس، روسی فورسپس) کلیمپس (لاکنگ فورسپس) کلیمپس ٹشو اور اشیاء کو مستحکم یا اپنی جگہ پر رکھتے ہیں۔ انہیں تکلیف دہ یا گھبرانے والے مقاصد کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ (مثال کے طور پر، کریل ہیموسٹیٹ، کیلی کلیمپ، کوچر کلیمپ) سرجیکل کینچی ٹول ٹشو کاٹنے، ڈسیکشن اور سلائی کے لیے۔ مختلف ڈھانچوں کو کاٹنے کے لیے سیدھی اور مڑے ہوئے قینچی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ (مثلا۔ میو کینچی، میٹزن بوم کینچی، پاٹس کینچی، ایرس کینچی)۔ ہڈی کاٹنے والے: غیر طاقت یا طاقت سے چلنے والے آڑ، ڈرل اور پلئیر جیسے آلات سوئیاں/سوچرز ٹولز جو ڈسیکشن سائٹس کو سلائی کرنے یا کٹ کو بند کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ سوئیوں کی مختلف شکلیں ہوتی ہیں (مثال کے طور پر۔ جے شکل، 1⁄2 دائرہ، سیدھا) اور کاٹنے والے کناروں (ٹیپرڈ-گول، روایتی کاٹنے-مثلث) کا انحصار سلائی کے استعمال اور علاقوں پر ہوتا ہے۔ سٹیورز کو مختلف سائز کی بنیاد پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے (e.g.#5-#11، زیادہ تعداد بڑے سیون قطر کی نمائندگی کرتی ہے) اور اقسام (جذب کرنے کے قابل اور غیر جذب کرنے کے قابل اور چوڑی اور غیر چوڑی) بھی۔ سوئی ڈرائیورز (سوئی ہولڈرز) اوزار جو سلائی کی سوئی کو پکڑنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں جب کہ اسے ٹشو سے گزارا جاتا ہے اور آلات کی گرہ باندھنے کے دوران سلائی کو پکڑنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ ریٹریکٹر، جو حالت کے لحاظ سے مختلف مقاصد کے لیے کھلی جلد، پسلیوں اور دیگر ٹشو ٹولز کو پھیلانے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ ریٹریکٹر کا استعمال چیر کے کھلنے کو بے نقاب کرنے، ٹشو کو پیچھے رکھنے، یا آپریٹنگ علاقوں کو برقرار رکھنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ان کی درجہ بندی یا تو ہاتھ سے پکڑے جانے والے ریٹریکٹرز یا خود کو برقرار رکھنے والے (ریچنگ میکانزم کے ذریعے) میں کی جا سکتی ہے (مثال کے طور پر، ڈیور ریٹریکٹر، ویٹ لینر ریٹریکٹر، ملی ایبل ریٹریکٹر)۔ ڈسٹریکٹر، پوزیشنر اور سٹیریوٹیکٹک آلات مکینیکل کٹر (اسکیلپل، لینسیٹ، ٹروکار، ہارمونک اسکیلپل، رونگر وغیرہ) ڈلیٹر اور سپیکیولا، تنگ گزرگاہوں یا چپو تک رسائی کے لیے سکشن ٹپس اور ٹیوبیں، جسمانی سیالوں کو ہٹانے کے لیے جراحی کے علاقے میں سراو، ملبہ، یا کسی بھی سیال کو ہٹانے کے لیے استعمال ہونے والے اوزار۔ (مثلا۔ یانکاؤر سکشن ٹیوب، پول سکشن ٹیوب، فریزیئر سکشن ٹپ) سیلنگ ڈیوائسز، جیسے جراحی اسٹیپلر ریسیکشن (اعضاء کے حصے کو ہٹانا)، لین دین (اعضاء اور بافتوں کو کاٹنا اور سیل کرنا)، اور ایناسٹوموسز (ڈھانچوں کے درمیان رابطے پیدا کرنا) کے لیے استعمال ہونے والے اوزار۔ (مثلا۔ لکیری اسٹیپلر، لکیری کٹر، کلپس) آبپاشی اور انجکشن سوئیاں، ٹپس اور ٹیوبیں، سیال متعارف کرانے کے لیے طاقتور آلات، جیسے کرینیل ڈرلز اور ڈرمیٹومز اسکوپس اور پروبز، بشمول فائبر آپٹک اینڈوسکوپس اور ٹیکٹائل پروبز آپٹیکل، الیکٹرانک اور مکینیکل آلات کے لیے کیریئرز اور ایپلیئرز الٹراساؤنڈ ٹشو ڈسپرٹرز، کریوٹومز اور کاٹنے والے لیزر گائیڈز پیمائش کے آلات، جیسے حکمران اور کیلیپرز ٹشوز یا سیل برتنوں کو کاٹنے کے لیے توانائی کے نظام کے اوزار استعمال کیے جاتے ہیں۔ الیکٹروسرجی ایک جدید ٹیکنالوجی ہے جو خون کو کاٹنے یا جمع کرنے کے لیے ہائی فریکوئنسی برقی کرنٹ کا استعمال کرتی ہے۔ ارگن پلازما کوگولیشن میں ارگن میں گیس کے اخراج کا اطلاق شامل ہوتا ہے۔ الٹراساؤنڈ سرجری ٹشو کو نشانہ بنانے اور تباہ کرنے کے لیے اعلی تعدد اور اعلی توانائی والی صوتی لہروں کا استعمال کرتی ہے۔ لیگا سیور 7 ملی میٹر قطر تک کے جہازوں کو موثر انداز میں فیوز کرتا ہے۔ اصطلاحات سرجیکل انسٹرومینٹیشن کا اظہار جراحی کے آلات کے ساتھ کسی حد تک ایک دوسرے کے متبادل کے طور پر استعمال ہوتا ہے، لیکن طبی اصطلاحات میں اس کے معنی کسی آپریشن کے دوران جراحی کے آلات کو مناسب طریقے سے سنبھالنے کے ساتھ سرجن کو مدد فراہم کرنے کی سرگرمی ہے، کسی ماہر پیشہ ور، عام طور پر جراحی کے ماہر تکنیکی ماہر یا بعض اوقات نرس یا ریڈیو گرافر کے ذریعہ۔ جراحی کے آلات کے حوالے سے ایک اہم رشتہ دار فرق جسمانی خلل یا ٹشو صدمے کی مقدار ہے جو ان کے استعمال سے مریض کو ہو سکتا ہے۔ اس مسئلے سے متعلق اصطلاحات 'ایٹرومیٹک' اور کم سے کم ناگوار ہیں۔ جنرل سرجری میں استعمال ہونے والے آلات طبی آلات اور امپلانٹس گیلری حوالہ جات بیرونی روابط ایڈگر آر میک گائر ہسٹوریکل میڈیکل انسٹرومنٹ کلیکشن یونیورسٹی ایٹ بفیلو لائبریریز ببلیوگرافی ویلز، ایم پی، بریڈلی، ایم: سرجیکل انسٹرومینٹس اے پاکٹ گائیڈ۔ ڈبلیو۔ بی۔ سانڈرز، 1998۔