Saline (medicine)
نمکین (جسے نمکین محلول بھی کہا جاتا ہے) سوڈیم کلورائد (نمک) اور پانی کا مرکب ہے۔ طب میں اس کے متعدد استعمال ہیں جن میں زخموں کی صفائی، کانٹیکٹ لینس کو ہٹانا اور ذخیرہ کرنا، اور خشک آنکھوں میں مدد کرنا شامل ہیں۔ رگ میں انجکشن کے ذریعے، یہ پانی کی کمی جیسے گیسٹرو اینٹرائٹس اور ذیابیطس کیٹوایسیڈوسس کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ بڑی مقدار کے نتیجے میں سیال کا زیادہ بوجھ، سوجن، تیزابیت، اور ہائی بلڈ سوڈیم ہو سکتا ہے۔ طویل عرصے سے کم خون کے سوڈیم والے لوگوں میں، ضرورت سے زیادہ استعمال کے نتیجے میں اوسموٹک ڈیمیلینیشن سنڈروم ہو سکتا ہے۔ نمکین ادویات کے کرسٹلائڈ خاندان میں ہے۔ یہ عام طور پر 9 گرام نمک فی لیٹر (0.9 ٪) کے جراثیم سے پاک محلول کے طور پر استعمال ہوتا ہے، جسے نارمل سیلائن کہا جاتا ہے۔ کبھی کبھار زیادہ اور کم ارتکاز بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ نمکین تیزابی ہے، جس کا پی ایچ 5.5 ہے (بنیادی طور پر تحلیل شدہ کاربن ڈائی آکسائیڈ کی وجہ سے)۔ نمکین کا طبی استعمال 1831 کے آس پاس شروع ہوا۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ 2020 میں، سوڈیم ریاستہائے متحدہ میں 274 ویں سب سے زیادہ تجویز کردہ دوا تھی، جس میں 1 ملین سے زیادہ نسخے تھے۔ ارتکاز ارتکاز کم سے لے کر معمول سے لے کر اعلی تک مختلف ہوتے ہیں۔ اعلی ارتکاز شاذ و نادر ہی طب میں استعمال ہوتے ہیں لیکن اکثر سالماتی حیاتیات میں۔ نارمل نارمل سیلائن (این ایس ایس، این ایس یا این/ایس) عام طور پر استعمال ہونے والا جملہ ہے جو این اے سی ایل کے 0.90% ڈبلیو/وی، 308 ایم او ایس ایم/ایل یا 9.0 گرام فی لیٹر کے حل کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ کم عام طور پر، اس محلول کو فزیالوجیکل سیلائن یا آئسوٹونک سیلائن کہا جاتا ہے (کیونکہ یہ خون کے سیرم کے لیے تقریبا آئسوٹونک ہے، جو اسے فزیالوجیکل طور پر عام حل بناتا ہے)۔ اگرچہ ان میں سے کوئی بھی نام تکنیکی طور پر درست نہیں ہے کیونکہ عام نمکین بالکل خون کے سیرم کی طرح نہیں ہے، لیکن وہ عام طور پر دیکھے جانے والے عملی اثر کو ظاہر کرتے ہیں: کم سے کم ہائپوٹونیٹی یا ہائپرٹونسیٹی کے ساتھ اچھا سیال توازن۔ این ایس کا استعمال اکثر ان لوگوں کے لیے انٹراوینس ڈرپس (آئی وی ایس) میں کیا جاتا ہے جو زبانی طور پر سیال نہیں لے سکتے اور ان میں پانی کی کمی یا ہائپوولیمیا پیدا ہونے کا خطرہ ہے۔ این ایس کا استعمال جراثیم کش مقصد کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔ این ایس عام طور پر پہلا سیال ہوتا ہے جو اس وقت استعمال ہوتا ہے جب ہائپووولیمیا خون کی گردش کی مناسبیت کو خطرے میں ڈالنے کے لیے کافی شدید ہوتا ہے، اور طویل عرصے سے خیال کیا جاتا ہے کہ یہ بڑی مقدار میں تیزی سے دینے کے لیے سب سے محفوظ سیال ہے۔ تاہم، اب یہ معلوم ہوا ہے کہ این ایس کا تیزی سے انفیوژن میٹابولک ایسڈاسس کا سبب بن سکتا ہے۔ حل 9 گرام سوڈیم کلورائد (NaCl) پانی میں تحلیل ہوتا ہے، جس کا کل حجم 1000 ملی لیٹر (وزن فی یونٹ حجم) ہوتا ہے۔ عام نمکین کے 1 ملی لیٹر کی کمیت 22 ڈگری سیلسیس پر 1.0046 گرام ہوتی ہے۔ سوڈیم کلورائد کا سالماتی وزن تقریبا 58.4 گرام فی مول ہوتا ہے، اس لیے 58.4 گرام سوڈیم کلورائد 1 مول کے برابر ہوتا ہے۔ چونکہ عام نمکین میں 9 گرام این اے سی ایل ہوتا ہے، اس لیے اس کا ارتکاز 9 گرام فی لیٹر ہوتا ہے جسے 58.4 گرام فی مول، یا 0.154 مول فی لیٹر سے تقسیم کیا جاتا ہے۔ چونکہ NaCl دو آئنوں میں جدا ہو جاتا ہے-سوڈیم اور کلورائد-1 مولر NaCl 2 آسمولر ہے۔ اس طرح، این ایس میں Na + کا 154 mEq/L اور Cl− کی اتنی ہی مقدار ہوتی ہے۔ یہ 154 + 154 = 308 کی اوسمولاریٹی کی طرف اشارہ کرتا ہے، جو کہ زیادہ ہے (یعنی۔ خون سے زیادہ سالیوٹ فی لیٹر) (تقریبا 285)۔ تاہم، اگر آسموٹک گتانک (غیر مثالی حل کے لیے ایک اصلاح) کو مدنظر رکھا جائے، تو نمکین محلول آئسوٹونک کے بہت قریب ہوتا ہے۔ NaCl کا آسموٹک گتانک تقریبا 0.93 ہے، جو 0.154 × 1000 × 2 × 0.93 = 286.44 کی آسمولاریٹی پیدا کرتا ہے۔ لہذا، عام نمکین کی اوسمولاریٹی خون کی اوسمولاریٹی کے قریب قریب ہے۔ استعمال طبی مقاصد کے لیے، نمکین اکثر زخموں اور جلد کے کھرچنے کو صاف کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یہ پینے کے قابل نل کے پانی سے زیادہ موثر نہیں ہے۔ لاگو کرنے پر عام نمکین جل یا ڈنک نہیں کرے گا۔ سیلائن کا استعمال آئی وی میں بھی کیا جاتا ہے۔ تھراپی، لوگوں کو ری ہائیڈریٹ کرنے کے لیے اندرونی طور پر اضافی پانی کی فراہمی یا کسی ایسے شخص کی روزانہ پانی اور نمک کی ضروریات ("دیکھ بھال" کی ضروریات) کی فراہمی جو انہیں منہ سے لینے سے قاصر ہو۔ کیونکہ کم اوسمولالیٹی کے حل کو شامل کرنے سے ہیمولیسس جیسے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں، نمکین کی کم مقدار (0.9 ٪ سے کم) کے ساتھ انٹراوینس حل میں عام طور پر ڈیکسٹروس (گلوکوز) شامل ہوتا ہے تاکہ کم سوڈیم کلورائڈ فراہم کرتے ہوئے محفوظ اوسمولالیٹی کو برقرار رکھا جا سکے۔ عام نمکین کی مقدار کا انحصار بڑی حد تک شخص کی ضروریات پر ہوتا ہے (جیسے۔ جاری اسہال یا دل کی ناکامی)۔ نمکین کو اکثر ناک دھونے کے لیے بھی استعمال کیا جاتا ہے تاکہ رائنائٹس اور عام زکام کی کچھ علامات کو دور کیا جا سکے۔ یہ محلول میوکس پر نرم اور ڈھیلا اثر ڈالتا ہے تاکہ بچوں اور بڑوں دونوں کے لیے ناک کے راستوں کو دھونا اور صاف کرنا آسان ہو۔ بہت ہی کم صورتوں میں، امیبا نیگلریا فولیری سے مہلک انفیکشن ہو سکتا ہے اگر یہ ناک کے ذریعے جسم میں داخل ہو ؛ اس لیے نل کے پانی کو ناک کی آبپاشی کے لیے استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔ اس مقصد کے لیے پانی صرف اس صورت میں مناسب ہے جب یہ جراثیم سے پاک، آستین شدہ، ابلا ہوا، فلٹر شدہ یا جراثیم سے پاک ہو۔ سٹیرائل آئسوٹونک سیلائن کا استعمال چھاتی کے امپلانٹس کو بھرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے تاکہ چھاتی کی بڑھاؤ کی سرجری میں استعمال کیا جا سکے، پیدائشی اسامانیتاوں جیسے ٹیوبرس چھاتی کی خرابی کو درست کیا جا سکے، اور چھاتی کی عدم توازن کو درست کیا جا سکے۔ سیلائن بریسٹ امپلانٹس ماسٹیکٹومی کے بعد تعمیر نو کی سرجری میں بھی استعمال ہوتے ہیں۔ آئیز آئی ڈراپ نمکین پر مشتمل ڈراپ ہوتے ہیں جو آنکھ پر استعمال ہوتے ہیں۔ علاج کی جانے والی حالت پر منحصر ہے، ان میں سٹیرائڈز، اینٹی ہسٹامائنز، سمپتھومیمیٹکس، بیٹا ریسیپٹر بلاکرز، پیراسیمپاتھومیمیٹکس، پیراسیمپاتھولیٹکس، پروسٹاگلینڈنس، نان سٹیرایڈیل اینٹی انفلامیٹری ڈرگس (این ایس اے آئی ڈیز)، اینٹی بائیوٹکس یا ٹاپکل اینستھیٹکس شامل ہو سکتے ہیں۔ آئی ڈراپ میں بعض اوقات دوائیں نہیں ہوتیں اور یہ صرف چکنا کرنے والے اور آنسو بدلنے والے حل ہوتے ہیں۔ ناک اس بات کے عارضی ثبوت موجود ہیں کہ نمکین ناک کی آبپاشی رائنوسینوسائٹس کے طویل مدتی معاملات میں مدد کر سکتی ہے۔ قلیل مدت کے رائنوسینوسائٹس کے معاملات میں استعمال کے ثبوت واضح نہیں ہیں۔ ہائپرٹونک سیلائن ہائپرٹونک سیلائن-7 ٪ این اے سی ایل حل کو میوکو ایکٹیو ایجنٹ سمجھا جاتا ہے اور اس طرح موٹے سراو (میوکس) کو ہائیڈریٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے تاکہ کھانسی کو آسان بنایا جا سکے۔ 3 ٪ ہائپرٹونک نمکین حل بھی اہم نگہداشت کی ترتیبات، تیزی سے بڑھے ہوئے انٹراکرینیئل دباؤ، یا شدید ہائپوونٹریمیا میں استعمال ہوتے ہیں۔ ہائپرٹونک سیلائن کی سانس لینے سے سانس کے دیگر مسائل، خاص طور پر برونکیولائٹس میں بھی مدد ملتی ہے۔ ہائپرٹونک سیلائن کو فی الحال سسٹک فائبروسس فاؤنڈیشن نے سسٹک فائبروسس کے علاج کے بنیادی حصے کے طور پر تجویز کیا ہے۔ 0.65% نمکین کے ساتھ xylitol کا 11 فیصد محلول ناسوفرینکس کی دھلائی کو متحرک کرتا ہے اور ناک کے پیتھوجینک بیکٹیریا پر اثر ڈالتا ہے۔ یہ تکمیلی اور متبادل ادویات میں استعمال ہوتا رہا ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے دیگر ارتکاز میں شامل ہیں: ہاف نارمل سیلائن (0.45% NaCl)، اکثر "D5" (5 ٪ ڈیکسٹروز) کے ساتھ، Na اور Cl کے 77 mEq/L اور 50 g/L ڈیکسٹروز پر مشتمل ہوتا ہے۔ سہ ماہی نارمل سیلائن (0.22% NaCl) میں Na اور Cl کا 39 mEq/L ہوتا ہے اور اس میں اوسمولیٹی وجوہات کی بنا پر تقریبا ہمیشہ 5 فیصد ڈیکسٹروز ہوتا ہے۔ اسے نوزائیدہ بچوں کی انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں اکیلے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہائپرٹونک سیلائن کا استعمال پیریآپریٹو فلوئڈ مینجمنٹ پروٹوکول میں کیا جا سکتا ہے تاکہ زیادہ انٹراوینس فلوئڈ انفیوژن کو کم کیا جا سکے اور پلمونری پیچیدگیوں کو کم کیا جا سکے۔ ہائپرٹونک سیلائن کا استعمال ہائپونٹریمیا اور دماغی ایڈیما کے علاج میں کیا جاتا ہے۔ ہائپرٹونک سیلائن کے ذریعے ہائپونٹریمیا کی تیزی سے اصلاح، یا کسی بھی سیلائن انفیوژن> 40 ایم ایم او ایل/ایل کے ذریعے (Na + جس کی ویلینس 1، 40 ایم ایم او ایل/ایل = 40 ایم ای کیو/ایل ہے) سنٹرل پونٹائن مائلینولیسس (سی پی ایم) کے خطرے کو بہت بڑھاتا ہے، اور اس لیے اس شخص کے ردعمل کی مستقل نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ پیشاب کے بلاک کے ساتھ مل کر پانی کی قلت سی پی ایم کا اتنا خطرہ پیدا نہیں کرتی جتنی نمکین انتظامیہ کرتی ہے ؛ تاہم، یہ ہائپوونٹریمیا کو اتنی تیزی سے درست نہیں کرتی جتنی کہ ہائپرٹونک نمکین کی انتظامیہ کرتی ہے۔ ہائپرٹونسیٹی کی وجہ سے، انتظامیہ کے نتیجے میں فلیبیٹس اور ٹشو نیکروسیس ہو سکتا ہے۔ اس طرح، 3 ٪ NaCl سے زیادہ ارتکاز عام طور پر ایک مرکزی رگ کیتھیٹر کے ذریعے کیا جانا چاہیے، جسے 'مرکزی لائن' بھی کہا جاتا ہے۔ اس طرح کی ہائپرٹونک سیلائن عام طور پر دو طاقتوں میں دستیاب ہوتی ہے، جن میں سے سابقہ زیادہ عام طور پر زیر انتظام ہے: 3 ٪ NaCl میں Na اور Cl کا 513 mEq/L ہوتا ہے۔ 5 فیصد NaCl میں Na اور Cl کا 856 mEq/L ہے۔ این اے سی ایل حل جو کم عام طور پر استعمال ہوتے ہیں وہ 7 ٪ (1200 ایم ای کیو/ایل) اور 23.4% (تقریبا 4000 ایم ای کیو/ایل) ہیں، یہ دونوں (مرکزی لائن کے ذریعے بھی) استعمال ہوتے ہیں، اکثر اضافی پیشاب کے ساتھ مل کر، تکلیف دہ دماغی چوٹ کے علاج میں۔ 0.18% نمکین میں ڈیکسٹروز (گلوکوز) 4 ٪ بعض اوقات دیکھ بھال کے متبادل کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ادویات میں، نمکیات کی عام اقسام میں شامل ہیں: رنگرز لیکٹیٹ سولیوشن ایسیٹیٹڈ رنگرز سولیوشن انٹراوینس شوگر سولیوشن 5 فیصد ڈیکسٹروز نارمل سیلائن میں (ڈی 5 این ایس) 10 فیصد ڈیکسٹروز نارمل سیلائن میں (ڈی 10 این ایس) 5 فیصد ڈیکسٹروز نصف نارمل سیلائن میں (ڈی 5 ایچ این ایس) 10 فیصد ڈیکسٹروز نصف نارمل سیلائن میں (ڈی 10 ایچ این ایس) اور سیل بائیولوجی میں، مندرجہ ذیل کے علاوہ استعمال کیا جاتا ہے: فاسفیٹ بفرڈ سیلائن (پی بی ایس) (ڈولبیکو = ڈی-پی بی ایس، گیلفری، کچلر، آسوبل وغیرہ کی ترکیبیں)۔ ٹرس بفرڈ سیلائن (ٹی بی ایس) (گولڈ اسمتھ، اوسوبل وغیرہ کی ترکیبیں) ہینکس بیلنسڈ سالٹ سولیوشن (ایچ بی ایس ایس) ارلز بیلنسڈ سالٹ سولیوشن (ای بی ایس ایس) اسٹینڈرڈ سیلائن سائٹریٹ (ایس ایس سی) ایچ ای پی ای ایس بفرڈ سیلائن (ایچ بی ایس) (ڈٹمار، لیو، آوسوبل وغیرہ کی ترکیبیں) خیال کیا جاتا ہے کہ گی کا متوازن نمک حل (جی بی ایس ایس) ہسٹری سیلائن کی ابتدا انڈین بلیو ہیضے کی وبا کے دوران ہوئی تھی جو 1831 میں پورے یورپ میں پھیل گئی تھی۔ ایڈنبرا میڈیکل اسکول کے ایک حالیہ گریجویٹ ولیم بروک او شاگنی نے طبی جریدے دی لینسیٹ کے ایک مضمون میں تجویز پیش کی کہ ہیضے سے متاثرہ لوگوں کو انتہائی آکسیجن والے نمکیات کا انجیکشن لگایا جائے تاکہ شدید پانی کی کمی والے ہیضے والے لوگوں میں پائے جانے والے "شریانوں کے نظام کے عالمگیر جمود اور خون کی شریانوں کے تیزی سے خاتمے" کا علاج کیا جا سکے۔ اس نے اپنے علاج کو کتوں میں بے ضرر پایا، اور اس کی تجویز کو جلد ہی معالج تھامس لاٹا نے ہیضے میں مبتلا لوگوں کے علاج میں فائدہ مند اثر کے لیے اپنا لیا۔ اگلی دہائیوں میں، ہیضے کے شکار لوگوں کے علاج میں لٹا کے محلول کے تغیرات اور متبادلات کا تجربہ اور استعمال کیا گیا۔ ان حلوں میں سوڈیم، کلورائڈ، پوٹاشیم، کاربونیٹ، فاسفیٹ اور ہائیڈرو آکسائیڈ کی مختلف مقدار موجود تھی۔ جسمانی ارتکاز کے حصول میں پیشرفت سڈنی رنگر نے 1880 کی دہائی کے اوائل میں کی تھی، جب اس نے مینڈک کے دل کے پٹھوں کے ٹشو کی سکڑن کو برقرار رکھنے کے لیے نمک کی زیادہ سے زیادہ ارتکاز کا تعین کیا۔ نارمل سیلائن کو پری-رنگر حل کی نسل سمجھا جاتا ہے، کیونکہ رنگر کے نتائج کو کئی دہائیوں بعد تک اپنایا اور بڑے پیمانے پر استعمال نہیں کیا گیا تھا۔ ایسا لگتا ہے کہ "نارمل سیلائن" کی اصطلاح کی خود بہت کم تاریخی بنیاد ہے، سوائے ڈچ فزیالوجسٹ ہارٹوگ جیکب ہیمبرگر کے 1882-83 میں کیے گئے مطالعات کے ؛ ریڈ سیل لائسس کے ان ان وٹرو اسٹڈیز نے غلط طور پر تجویز کیا کہ انسانی خون میں نمک کا ارتکاز 0.9 فیصد تھا (0.6 فیصد کے بجائے، حقیقی ارتکاز)۔ نارمل سیلائن جدید طب میں بڑے پیمانے پر استعمال ہونے لگا ہے، لیکن حقیقی خون کے ساتھ مطابقت نہ ہونے کی وجہ سے دیگر حل بہتر ثابت ہوئے ہیں۔ انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں 15,000 افراد کے ساتھ بے ترتیب، کنٹرول ٹرائل کی 2018 کی اشاعت سے پتہ چلتا ہے کہ عام نمکین کے مقابلے میں، دودھ پلانے والے رنگر کے محلول نے اموات، اضافی ڈائلیسس کی ضرورت، یا گردے کے مستقل مسائل کے مشترکہ خطرے کو 15 فیصد سے کم کر کے 14 فیصد کر دیا، جو کہ مریضوں کی بڑی تعداد کو دیکھتے ہوئے ایک نمایاں کمی ہے۔ سماج اور ثقافت عام نمکین تک رسائی کے بغیر علاقوں میں عام نمکین کی جگہ ناریل کا پانی استعمال کیا گیا ہے۔ تاہم اس کے استعمال کا اچھی طرح سے مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ انٹراوینس تھراپی سیلائن واٹر سیلینومیٹر حوالہ جات بیرونی روابط 1831 تعارف انٹراوینس فلوئڈز ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ضروری دوائیں وکیپیڈیا میڈیسن مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار سالٹس واٹر