Asherman's syndrome
ایشرمین سنڈروم (اے ایس) ایک حاصل شدہ بچہ دانی کی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب بچہ دانی اور/یا گریوا کے اندر داغ کے ٹشو (چپکنے) بن جاتے ہیں۔ اس کی خصوصیت بچہ دانی کی گہا کے اندر متغیر داغ ہوتے ہیں، جہاں بہت سے معاملات میں بچہ دانی کی اگلی اور پچھلی دیواریں ایک دوسرے سے چپک جاتی ہیں۔ اے ایس ماہواری میں خلل، بانجھ پن، اور پلکینٹل اسامانیتاوں کا سبب بن سکتا ہے۔ اگرچہ انٹرایوٹرائن چپکنے کا پہلا کیس 1894 میں ہینرک فرٹش نے شائع کیا تھا، لیکن 54 سال بعد ہی جوزف ایشرمین نے ایشرمین سنڈروم کی مکمل وضاحت کی تھی۔ حالت اور متعلقہ حالات کو بیان کرنے کے لیے متعدد دیگر اصطلاحات استعمال کی گئی ہیں جن میں شامل ہیں: بچہ دانی/سروائیکل ایٹریسیا، تکلیف دہ بچہ دانی ایروفی، سکلیروٹک اینڈومیٹریم، اور اینڈومیٹریئل سکلیروسیس۔ اے ایس کی کوئی ایک وجہ نہیں ہے۔ خطرے کے عوامل میں مایومیکٹومی، سیزرین سیکشن، انفیکشن، عمر، جینیاتی تپ دق، اور موٹاپا شامل ہو سکتے ہیں۔ اے ایس کی جینیاتی پیش گوئی کی تحقیقات کی جا رہی ہیں۔ ایسے مطالعات بھی ہیں جو یہ ظاہر کرتے ہیں کہ جراحی سے آزاد ایک شدید پیلوک انفیکشن اے ایس کا سبب بن سکتا ہے۔ اے ایس اس صورت میں بھی ترقی کر سکتا ہے جب عورت کی بچہ دانی کی کوئی سرجری، صدمے یا حمل نہ ہوا ہو۔ اگرچہ شمالی امریکہ اور یورپی ممالک میں نایاب ہے، لیکن ہندوستان جیسے دوسرے ممالک میں جنسی تپ دق ایشرمین کی وجہ ہے۔ اس حالت کو سب سے پہلے 1894 میں ہینرک فرٹش (فرٹش، 1894) نے بیان کیا تھا اور اس کی مزید خصوصیت 1948 میں اسرائیلی امراض نسواں کے ماہر جوزف ایشرمین (1889-1968) نے کی تھی۔ اسے فرٹش سنڈروم، یا فرٹش-ایشرمین سنڈروم کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ علامات اور علامات اس کی خصوصیت اکثر بہاؤ میں کمی اور خون بہنے کی مدت (ماہواری سے خون بہنے کی عدم موجودگی، ماہواری سے کم خون بہنا، یا کبھی کبھار ماہواری سے خون بہنا) اور بانجھ پن ہوتی ہے۔ ماہواری کی بے ضابطگیاں اکثر ہوتی ہیں لیکن ہمیشہ شدت سے وابستہ نہیں ہوتیں: صرف گریوا یا نچلے بچہ دانی تک محدود چپکنے والی چیزیں ماہواری کو روک سکتی ہیں۔ ماہواری اور بیضہ دانی کے دوران درد کبھی کبھی تجربہ کیا جاتا ہے اور اسے رکاوٹوں سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ یہ اطلاع دی گئی ہے کہ اے ایس کے 88 ٪ معاملات حال ہی میں حاملہ بچہ دانی پر ڈی اینڈ سی کے بعد ہوتے ہیں، چھوٹ یا نامکمل اسقاط حمل، پیدائش کے بعد، یا حمل کی برقرار مصنوعات کو ہٹانے کے لیے انتخابی خاتمے (اسقاط حمل) کے دوران ہوتے ہیں۔ وجوہات بچہ دانی کی گہا اینڈومیٹریم سے ڈھکی ہوتی ہے۔ یہ پرت دو تہوں پر مشتمل ہوتی ہے، فعال پرت (بچہ دانی کی گہا سے متصل) جو ماہواری کے دوران بہتی ہے اور ایک بنیادی تہہ (مایومیٹریم سے متصل)، جو فعال پرت کو دوبارہ پیدا کرنے کے لیے ضروری ہے۔ بیسال پرت پر ٹروما، عام طور پر اسقاط حمل، یا زچگی، یا اسقاط حمل کے بعد کیے جانے والے ڈائلشن اور کیوریٹیج (ڈی اینڈ سی) کے بعد، انٹرایوٹرین کے داغوں کی نشوونما کا باعث بن سکتا ہے جس کے نتیجے میں چپکنے والے ہوتے ہیں جو گہا کو مختلف ڈگریوں تک ختم کر سکتے ہیں۔ انتہائی حد تک، پوری گہا کو داغدار اور بند کیا جا سکتا ہے۔ یہاں تک کہ نسبتا کم داغوں کے باوجود، اینڈومیٹریم ایسٹروجن کا جواب دینے میں ناکام ہو سکتا ہے۔ ایشرمین سنڈروم تمام نسلوں اور عمروں کی خواتین کو یکساں طور پر متاثر کرتا ہے، جس سے اس کی نشوونما کے لیے کوئی بنیادی جینیاتی پیش گوئی نہیں ہوتی ہے۔ اے ایس دیگر پیلوک سرجریوں کے نتیجے میں ہو سکتا ہے جن میں سیزرین سیکشنز، فائبرائڈ ٹیومر کو ہٹانا (میومیکٹومی) اور دیگر وجوہات جیسے آئی یو ڈی، پیلوک ریڈی ایشن، شیسٹوسومیاسس اور جینیٹل ٹی بی شامل ہیں۔ جینیاتی تپ دق سے ہونے والا دائمی اینڈومیٹرائٹس ترقی پذیر دنیا میں شدید انٹرایوٹرین چپکنے (آئی یو اے) کی ایک اہم وجہ ہے، جس کے نتیجے میں اکثر بچہ دانی کی گہا کا مکمل خاتمہ ہوتا ہے جس کا علاج کرنا مشکل ہوتا ہے۔ اے ایس کی ایک مصنوعی شکل کو ہسٹریکٹومی کے بدلے، بچہ دانی سے زیادہ خون بہنے والی خواتین میں اینڈومیٹریئل ابلیشن کے ذریعے جراحی سے متاثر کیا جا سکتا ہے۔ تشخیص حمل کے واقعے کی تاریخ جس کے بعد ڈی اینڈ سی ہوتا ہے جو ثانوی امینوریا یا ہائپومینوریا کا باعث بنتا ہے عام ہے۔ ہسٹروسکوپی تشخیص کے لیے سنہری معیار ہے۔ سونو ہسٹروگرافی یا ہسٹروسالپنگگرافی کے ذریعے امیجنگ داغ کی تشکیل کی حد کو ظاہر کرے گی۔ الٹراساؤنڈ ایشرمین سنڈروم کی تشخیص کا قابل اعتماد طریقہ نہیں ہے۔ ہارمون کے مطالعے عام سطح کو تولیدی فعل کے مطابق دکھاتے ہیں۔ درجہ بندی ایشرمین سنڈروم کو بیان کرنے کے لیے درجہ بندی کے مختلف نظام تیار کیے گئے تھے (حوالہ جات شامل کیے جانے ہیں)، جن میں سے کچھ کام کرنے والے بقایا اینڈومیٹریم کی مقدار، ماہواری کے پیٹرن، زچگی کی تاریخ اور دیگر عوامل کو مدنظر رکھتے ہیں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ تشخیص کے تعین میں کردار ادا کرتے ہیں۔ ایسی تکنیکوں کی آمد کے ساتھ جو بچہ دانی کو دیکھنے کی اجازت دیتی ہیں، درجہ بندی کے نظام کو بچہ دانی کے اندر چپکنے کے مقام اور شدت کو مدنظر رکھتے ہوئے تیار کیا گیا۔ یہ مفید ہے کیونکہ گریوا تک محدود چپکنے والے ہلکے معاملات امینوریا اور بانجھ پن کے ساتھ پیش ہو سکتے ہیں، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ صرف علامات ہی شدت کی عکاسی نہیں کرتی ہیں۔ دوسرے مریضوں میں کوئی چپکاو نہیں ہو سکتا لیکن سکلیروٹک ایٹروفک اینڈومیٹریم کی وجہ سے امینوریا اور بانجھ پن ہو سکتا ہے۔ مؤخر الذکر شکل میں بدترین تشخیص ہوتی ہے۔ روک تھام 2013 کے ایک جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اسقاط حمل کے بعد انٹرایوٹرین چپکنے اور طویل مدتی تولیدی نتائج کے درمیان تعلق پر کوئی مطالعہ رپورٹ نہیں کیا گیا تھا، جبکہ حمل کے اسی طرح کے نتائج جراحی کے انتظام کے بعد رپورٹ کیے گئے تھے (مثال کے طور پر۔ ڈی اینڈ سی)، طبی انتظام یا قدامت پسند انتظام (یعنی محتاط انتظار)۔ بچہ دانی میں جراحی کی مداخلت اور انٹرایوٹرین چپکنے کی نشوونما، اور انٹرایوٹرین چپکنے اور حمل کے نتائج کے درمیان ایک تعلق ہے، لیکن حمل کے منفی نتائج کی روک تھام کے کسی بھی طریقہ کار کا ابھی تک کوئی واضح ثبوت نہیں ہے۔ نظریہ طور پر، حال ہی میں حاملہ بچہ دانی ہارمون کے زیر اثر خاص طور پر نرم ہوتی ہے اور اس وجہ سے آسانی سے زخمی ہو جاتی ہے۔ ڈی اینڈ سی (بشمول پھیلاؤ اور کیوریٹیج، پھیلاؤ اور انخلا/سکشن کیوریٹیج اور دستی ویکیوم ایسپریشن) ایک اندھا، ناگوار طریقہ کار ہے، جس سے اینڈومیٹریئل صدمے سے بچنا مشکل ہو جاتا ہے۔ برقرار رکھے ہوئے نال/حمل کی مصنوعات کے انخلا کے لیے ڈی اینڈ سی کے طبی متبادل موجود ہیں جن میں میسوپروسٹول اور میفیپریسٹون شامل ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ کم حملہ آور اور سستا طریقہ زیادہ تر خواتین کے لیے جراحی کے انتظام کا ایک موثر، محفوظ اور قابل قبول متبادل ہے۔ 1993 میں ہی یہ تجویز کیا گیا تھا کہ طبی انخلاء کے بعد آئی یو اے کے واقعات کم ہو سکتے ہیں (مثال کے طور پر۔ بچہ دانی کا میسوپروسٹول)، اس طرح کسی بھی انٹرایوٹرین آلات سے گریز کرنا۔ اب تک، ایک مطالعہ اس تجویز کی حمایت کرتا ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ جن خواتین کا میسوپروسٹول کے ساتھ چھوٹ جانے والے اسقاط حمل کا علاج کیا گیا تھا ان میں آئی یو اے نہیں ہوا، جبکہ ڈی اینڈ سی سے گزرنے والوں میں سے 7.7 فیصد نے کیا۔ میسوپروسٹول کا فائدہ یہ ہے کہ اسے نہ صرف اسقاط حمل کے بعد، بلکہ پیدائش کے بعد برقرار نال یا خون بہنے کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ متبادل طور پر، ڈی اینڈ سی کو بلائنڈ طریقہ کار کے بجائے الٹراساؤنڈ رہنمائی کے تحت انجام دیا جا سکتا ہے۔ یہ سرجن کو لائننگ کو کھرچنا ختم کرنے کے قابل بنائے گا جب تمام برقرار ٹشو کو ہٹا دیا جائے گا، چوٹ سے بچ جائے گا۔ حمل کے دوران اسقاط حمل کی شناخت کے لیے ابتدائی نگرانی اے ایس کی نشوونما کو روک سکتی ہے، یا جیسا کہ معاملہ ہو سکتا ہے، ڈی اینڈ سی کے بعد جنین کی موت کے بعد کی مدت جتنی لمبی ہوگی، چپکنے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہو سکتا ہے۔ لہذا، جنین کی موت کے بعد فوری انخلا حمل یا نال کی برقرار رکھی ہوئی مصنوعات کو ہٹانے کے لیے ڈی اینڈ سی کے بجائے ہسٹروسکوپک سرجری کے استعمال کو روک سکتا ہے جو ایک اور متبادل ہے جو نظریاتی طور پر مستقبل کے حمل کے نتائج کو بہتر بنا سکتا ہے، حالانکہ اگر ٹشو کی کثرت ہو تو یہ کم موثر ہو سکتا ہے۔ نیز، ہسٹروسکوپی وسیع پیمانے پر یا معمول کے مطابق استعمال ہونے والی تکنیک نہیں ہے اور اس کے لیے مہارت کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس بات کی نشاندہی کرنے کے لیے کوئی ڈیٹا موجود نہیں ہے کہ سکشن ڈی اینڈ سی کا امکان تیز کیوریٹ سے کم ہے جس کے نتیجے میں ایشرمین کا مرض ہوتا ہے۔ ایک حالیہ مضمون میں خواتین کے تین واقعات بیان کیے گئے ہیں جن میں دستی ویکیوم ایسپریشن کے بعد انٹرایوٹرین چپکنے والی نشوونما ہوئی۔ ہسٹروسکوپک سرجری جیسے میومیکٹومی، پولیپیکٹومی یا سیپٹم ہٹانے کے بعد بھی انٹرایوٹرین چپکنے والی چیزیں بنتی ہیں۔ مکینیکل رکاوٹیں جیسے وومڈ لیف یا ہائیلورونک ایسڈ جیل اس طرح کے چپکنے والے طریقہ کار کے بعد یا ڈی اینڈ سی کے بعد آئی یو اے کی تشکیل کو روکنے کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ ابتدائی صدمے کی شدت اور مریض کے دیگر انفرادی عوامل کے لحاظ سے بعض اوقات چپکنے والی چیزوں کو ہٹا کر زرخیزی کو بحال کیا جا سکتا ہے۔ آپریٹو ہسٹروسکوپی کا استعمال چپکنے والے ڈسیکشن (چپکنے والی تجزیہ) کے دوران بچہ دانی کی گہا کے بصری معائنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ تاہم، ہسٹروسکوپی ابھی ایک معمول کا امراض نسواں کا طریقہ کار بننا باقی ہے اور صرف 15 فیصد امریکی امراض نسواں کے ماہر آفس ہسٹروسکوپی کرتے ہیں۔ چپکنے والی ڈسیکشن تکنیکی طور پر مشکل ہو سکتی ہے اور اسے احتیاط کے ساتھ انجام دیا جانا چاہیے تاکہ نئے داغ پیدا نہ ہوں اور حالت مزید خراب نہ ہو۔ زیادہ شدید صورتوں میں، لیپروسکوپی جیسے ملحقہ اقدامات کو ہسٹروسکوپی کے ساتھ مل کر بچہ دانی کے سوراخ کے خلاف حفاظتی اقدام کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ مائکروسیسرز عام طور پر چپکنے والی چیزوں کو کاٹنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ الیکٹروکاٹرائزیشن کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ جیسا کہ آئی یو اے سرجری کے بعد اکثر اصلاح کرتا ہے، چپکنے کی تکرار کو روکنے کے لیے تکنیکیں تیار کی گئی ہیں۔ چپکنے کی اصلاح کو روکنے کے طریقوں میں مکینیکل رکاوٹوں (فولی کیتھیٹر، نمکین سے بھرے غبارے کے بچہ دانی کے سٹینٹ، جیل رکاوٹیں (سیپرافلم، اسپریگل، آٹوکراس لنکڈ ہائیلورونک ایسڈ جیل ہائیلوبارئیر) اور مکینیکل بیریئر فلم (وومڈ لیف) کا استعمال شامل ہے تاکہ شفا یابی کے دوران مخالف دیواروں کو الگ رکھا جا سکے، اس طرح چپکنے کی اصلاح کو روکا جا سکے۔ ممکنہ انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مکینیکل رکاوٹوں کی موجودگی میں اینٹی بائیوٹک پروفیلیکسس ضروری ہے۔ چپکنے کی اصلاح کو روکنے کے لیے ایک عام فارماکولوجیکل طریقہ ایسٹروجن کے ساتھ ترتیب وار ہارمونل تھراپی ہے جس کے بعد اینڈومیٹریئل نمو کو متحرک کرنے اور مخالف دیواروں کو ایک ساتھ فیوز ہونے سے روکنے کے لیے پروجسٹن ہوتا ہے۔ تاہم، ہارمونل علاج کے ساتھ اور اس کے بغیر جراحی کے بعد کی چپکنے والی اصلاح کا موازنہ کرنے کے لیے کوئی بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (آر سی ٹی) نہیں ہوئے ہیں اور ایسٹروجن تھراپی کی مثالی خوراک یا لمبائی معلوم نہیں ہے۔ ایک حالیہ میٹا تجزیہ نے جراحی کے بعد کی روک تھام کی مختلف رکاوٹوں کی حکمت عملیوں کا موازنہ کیا اور یہ نتیجہ اخذ کیا کہ کوئی واضح طور پر بہتر علاج نہیں تھا۔ مزید برآں، تشخیصی شدت اور نتائج کا اندازہ مختلف معیارات کے مطابق کیا جاتا ہے (جیسے۔ ماہواری کا نمونہ، چپکنے کی اصلاح کی شرح، حمل کی شرح، زندہ پیدائش کی شرح)۔ واضح طور پر، مزید تقابلی مطالعات کی ضرورت ہے جس میں تولیدی نتائج کا منظم طریقے سے تجزیہ کیا جا سکتا ہے۔ فالو اپ ٹیسٹ (ایچ ایس جی، ہسٹروسکوپی یا ایس ایچ جی) اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ضروری ہیں کہ چپکنے والی چیزوں میں بہتری نہ آئی ہو۔ عام بچہ دانی کی گہا کو بحال کرنے کے لیے مزید سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ 61 مریضوں کے درمیان ایک حالیہ مطالعہ کے مطابق، چپکنے کی تکرار کی مجموعی شرح 27.9% تھی اور شدید صورتوں میں یہ 41.9% تھی۔ ایک اور تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ آپریشن کے بعد کے چپکنے والے شدید AS کے قریب 50 ٪ اور اعتدال پسند معاملات میں 21.6% میں دوبارہ ہوتے ہیں۔ ہلکے آئی یو اے، معتدل سے شدید سنکیہ کے برعکس، اصلاح کرتے دکھائی نہیں دیتے۔ پیشن گوئی چپکنے کی تشکیل کی حد اہم ہے۔ ہلکے سے اعتدال پسند چپکنے کا علاج عام طور پر کامیابی کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔ بچہ دانی کی گہا یا فیلوپین ٹیوب کے کھلنے (اوسٹیا) اور گہرے اینڈومیٹریئل یا میومیٹریئل صدمے کے وسیع پیمانے پر خاتمے کے لیے کئی جراحی مداخلتوں اور/یا ہارمون تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے یا یہاں تک کہ ناقابل اصلاح بھی ہو سکتی ہے۔ اگر بچہ دانی کی گہا چپکنے سے پاک ہے لیکن اوستیا ختم رہتا ہے، تو آئی وی ایف ایک آپشن رہتا ہے۔ اگر بچہ دانی کو ناقابل تلافی نقصان پہنچا ہے، تو سروگیسی یا گود لینا ہی واحد آپشن ہو سکتا ہے۔ شدت کی ڈگری پر منحصر ہے، اے ایس کے نتیجے میں بانجھ پن، بار بار اسقاط حمل، پھنسے ہوئے خون سے درد، اور مستقبل میں زچگی کی پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں اگر علاج نہ کیا جائے تو، چپکنے کے نتیجے میں ماہواری کے بہاؤ میں رکاوٹ کچھ معاملات میں اینڈومیٹریوسس کا باعث بن سکتی ہے۔ جو مریض آئی یو اے کے علاج کے بعد بھی حمل رکھتے ہیں ان میں غیر معمولی نال ہونے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے جس میں نال ایکریٹا بھی شامل ہے جہاں نال بچہ دانی پر زیادہ گہرائی سے حملہ کرتا ہے، جس کی وجہ سے زچگی کے بعد نال کی علیحدگی میں پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں۔ قبل از وقت زچگی، دوسری سہ ماہی میں حمل کا نقصان، اور بچہ دانی کا پھٹنا دیگر رپورٹ شدہ پیچیدگیاں ہیں۔ ان میں نااہل گریوا بھی پیدا ہو سکتا ہے جہاں گریوا اب جنین کے بڑھتے ہوئے وزن کو برداشت نہیں کر سکتا، دباؤ نال کے پھٹنے کا سبب بنتا ہے اور ماں قبل از وقت زچگی کا شکار ہو جاتی ہے۔ سرکلج ایک جراحی سلائی ہے جو ضرورت پڑنے پر گریوا کو سہارا دینے میں مدد کرتی ہے۔ حمل اور زندہ پیدائش کی شرح کا تعلق 93، 78، اور 57 فیصد حمل کے ساتھ چپکنے کی ابتدائی شدت سے بتایا گیا ہے جو بالترتیب ہلکے، معتدل اور شدید چپکنے کے علاج کے بعد حاصل ہوتے ہیں اور اس کے نتیجے میں بالترتیب 81، 66، اور 32 فیصد زندہ پیدائش کی شرح ہوتی ہے۔ ایک تحقیق کے مطابق چپکنے والی بیماری کے بعد حمل کی مجموعی شرح 60 فیصد تھی اور زندہ پیدائش کی شرح 38.9% تھی۔ عمر اے ایس کے علاج کے بعد زرخیزی کے نتائج میں حصہ ڈالنے والا ایک اور عنصر ہے۔ شدید چپکنے والی 35 سال سے کم عمر کی خواتین کے لیے، حمل کی شرح 35 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں 23.5% کے مقابلے میں 66.6% تھی۔ ایپیڈیمولوجی اے ایس میں زچگی کے 1 سے 4 ہفتوں بعد انجام دیئے گئے ڈی اینڈ سیز کے 25 فیصد، چھوٹ جانے والے اسقاط حمل کے لیے انجام دیے گئے ڈی اینڈ سیز کے 30.9% اور نامکمل اسقاط حمل کے لیے انجام دیے گئے ڈی اینڈ سیز کے 6.4 فیصد واقعات رپورٹ کیے گئے ہیں۔ ایک اور تحقیق میں، 40 فیصد مریض جنہوں نے اسقاط حمل سے محروم ہونے یا نال کو برقرار رکھنے کے بعد تصور کی برقرار رکھی ہوئی مصنوعات کے لیے بار بار ڈی اینڈ سی کرایا، ان میں اے ایس تیار ہوا۔ چھوٹ جانے والی اسقاط حمل کی صورت میں، جنین کی موت اور کیوریٹیج کے درمیان کی مدت بقیہ ٹشو کی فائبربلاسٹک سرگرمی کی وجہ سے چپکنے کے امکان کو بڑھا سکتی ہے۔ طریقہ کار کی تعداد کے ساتھ اے ایس کا خطرہ بھی بڑھتا ہے: ایک تحقیق میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ ایک ڈی اینڈ سی کے بعد خطرہ 16 فیصد اور تین یا اس سے زیادہ ڈی اینڈ سی کے بعد 32 فیصد ہوگا۔ تاہم، ایک واحد علاج اکثر اس حالت کی بنیاد رکھتا ہے۔ عام آبادی میں اے ایس کے پھیلاؤ کا اندازہ لگانے کی کوششوں میں، یہ ہسٹروسالپنگگرافی ایچ ایس جی سے گزرنے والی 1.5 فیصد خواتین میں اور بار بار اسقاط حمل ہونے والی 5 سے 39 فیصد خواتین میں پایا گیا۔ اسقاط حمل کے بعد، ایک جائزے میں اے ایس کے پھیلاؤ کا تخمینہ لگ بھگ 20 فیصد (95 فیصد اعتماد کا وقفہ: 13 فیصد سے 28 فیصد) لگایا گیا۔ حوالہ جات بیرونی روابط سوفی بلیک ایشرمین سنڈروم کی تشخیص کے بارے میں بات کرتی ہیں۔ (آگاہی، تعلیم، روک تھام) زرخیزی خواتین کے جننانگ کے راستے کی غیر سوزش عوارض حمل میں صحت کے مسائل گائناکولوجیکل عوارض اسقاط حمل کے نتیجے کے ساتھ حمل حمل کی لمبائی سے متعلق عوارض اور خواتین کے تولیدی نظام کو متاثر کرنے والے جنین کی نشوونما کے سنڈروم دریافت کرنے والے کے نام سے منسوب بیماریاں