Phenylephrine
فینائلفرین ایک ایسی دوا ہے جو غیر پیچیدہ ناک کی جکڑن کے لیے ڈکنجسٹینٹ کے طور پر استعمال ہوتی ہے، جو پپل کو پھیلانے کے لیے استعمال ہوتی ہے، بلڈ پریشر کو بڑھانے کے لیے استعمال ہوتی ہے (کم بلڈ پریشر کے معاملات میں نس کے ذریعے دی جاتی ہے)، اور بیضہ دانی کو دور کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اسے منہ سے لیا جا سکتا ہے، رگ یا پٹھوں میں انجکشن کے ذریعے دیا جا سکتا ہے، یا جلد پر لگایا جا سکتا ہے۔ جب منہ سے یا انجکشن کے ذریعے لیا جاتا ہے تو عام ضمنی اثرات میں متلی، الٹی، سر درد اور اضطراب شامل ہوتے ہیں۔ بیضہ پر استعمال عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے۔ شدید ضمنی اثرات میں دل کی دھڑکن سست ہونا، آنتوں کی اسکیمیا، سینے میں درد، گردے کی ناکامی، اور انجکشن کے مقام پر ٹشو کی موت شامل ہو سکتی ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ حمل اور دودھ پلانے کے دوران اس کا استعمال محفوظ ہے یا نہیں۔ فینائلفرین ایک انتخابی α1-ایڈرینجک رسیپٹر ایگونسٹ ہے جس میں کم سے کم β-ایڈرینجک رسیپٹر ایگونسٹ سرگرمی نہیں ہے۔ یہ شریانوں اور رگوں دونوں کے سکڑنے کا سبب بنتا ہے۔ فینائلفرین کو 1927 میں پیٹنٹ کرایا گیا اور 1938 میں طبی استعمال میں آیا۔ یہ عام دوا کے طور پر دستیاب ہے۔ سیڈوایفیڈرین کے برعکس، فینائلفرین کا غلط استعمال بہت غیر معمولی ہے۔ ناک کے ڈکنجسٹینٹ کے طور پر اس کی تاثیر پر سوال اٹھایا گیا ہے۔ 2023 میں، فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کے ایک پینل نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ زبانی طور پر لی جانے پر یہ دوا ناک میں ڈکنجسٹینٹ کے طور پر غیر موثر تھی۔ طبی استعمال ڈیکونجسٹینٹ فینائلفرین کو سیڈوایفیڈرین کے متبادل کے طور پر ڈیکونجسٹینٹ کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، جس کی دستیابی میتھامفیٹامین کی غیر قانونی ترکیب میں استعمال کے امکان کی وجہ سے محدود ہے۔ زبانی ڈیکونجسٹینٹ کے طور پر اس کی افادیت پر سوال اٹھایا گیا ہے، کئی آزاد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اس نے پلیسبو سے زیادہ سینوس کی بھیڑ کو کوئی راحت فراہم نہیں کی۔ 2007 کے ایک میٹا تجزیے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اس کی تاثیر کے ثبوت ناکافی ہیں، حالانکہ اس کے فورا بعد گلیکسو اسمتھ کلائن کے محققین کے ذریعہ شائع ہونے والے ایک اور میٹا تجزیے میں معیاری 10-ملی گرام خوراک کو پلیسبو سے زیادہ موثر پایا گیا۔ تاہم، حقیقت یہ ہے کہ جی ایس کے فینائلفائن پر مشتمل بہت سی مصنوعات کی مارکیٹنگ نے انتخابی اشاعت اور دیگر متنازعہ تکنیکوں کے بارے میں کچھ قیاس آرائیاں اٹھائیں ہیں۔ وائتھ کنزیومر ہیلتھ کیئر کے 2007 کے ایک مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ 1976 میں دستیاب 7 مطالعات 10 ملی گرام خوراک پر فینائلفرین کی افادیت کی حمایت کرتے ہیں۔ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے 2007 میں "سینوسائٹس سے وابستہ ناک کی جکڑن کی عارضی راحت کے لیے" اشارہ واپس لے لیا۔ 2009 میں شائع ہونے والے دو مطالعات میں، لوگوں کو کنٹرول شدہ، اندرونی ماحول میں جرگ سے بے نقاب کرکے الرجک رائنائٹس کی علامات پر فینائلفرین کے اثرات کا جائزہ لیا گیا۔ نہ ہی مطالعہ فینائلفرین یا پلیسبو کے اثرات کے درمیان فرق کرنے کے قابل تھا۔ سیوڈوفیڈرین اور لوراٹاڈائن-مونٹیلوکاسٹ تھراپی فینائلفرین اور پلیسبو دونوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ موثر پائی گئیں۔ سیوڈوفیڈرین پہلے ریاستہائے متحدہ میں بہت زیادہ عام طور پر دستیاب تھا، تاہم، 2005 کے کامبیٹ میتھامفیٹامین ایپیڈیمک ایکٹ کی دفعات نے میتھامفیٹامین کی خفیہ تیاری کو روکنے کے لیے سیوڈوفیڈرین مصنوعات کی فروخت پر پابندیاں عائد کر دی تھیں۔ 2004 کے بعد سے، فینائلفرین کو سیڈوایفیڈرین کے متبادل کے طور پر تیزی سے فروخت کیا گیا ہے۔ کچھ مینوفیکچررز نے فروخت پر پابندیوں سے بچنے کے لیے مصنوعات کے فعال اجزاء کو تبدیل کر دیا ہے۔ فینائلفرین کچھ عرصے سے آف پیٹنٹ رہا ہے، اور بہت سے عام برانڈز دستیاب ہیں۔ ستمبر 2023 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کی ایک آزاد مشاورتی کمیٹی نے متفقہ طور پر اس بات پر اتفاق کیا کہ ناکافی شواہد موجود ہیں جو یہ ظاہر کرتے ہیں کہ "زبانی طور پر دی جانے والی فینائلفرین ناک میں ڈکنجسٹینٹ کے طور پر موثر ہے"۔ کمیٹی متفقہ طور پر یہ بھی مانتی ہے کہ اس کے لیے مزید مطالعہ کی ضرورت نہیں ہے۔ ایف ڈی اے نے کمیٹی کو جواب دیتے ہوئے کہا کہ وہ مشورے کے تحت اس کا مشورہ لے گی۔ ہیمورائڈز ریکٹل ایریا میں سوجی ہوئی رگوں کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ فینیلیفرین کو ہیمرائڈز کی علامات کو روکنے کے لیے بنیادی طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ فینائلفرین شریانوں کے ہموار پٹھوں کے سکڑنے کا سبب بنتا ہے اور اکثر اس کا استعمال بیضہ کے علاج میں ممکنہ طور پر سوجی ہوئی رگوں کو تنگ کرنے اور حاضر درد کو دور کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ تاہم، رگوں میں-شریانوں کے برعکس-ان کی دیواروں میں کم ویسکولر ہموار عضلات ہوتے ہیں لہذا جس طریقہ کار کے ذریعے درد سے نجات حاصل کی جاتی ہے اس کا تعلق ممکنہ طور پر صرف ویسکولر تبدیلی کے علاوہ کسی اور چیز سے ہوتا ہے۔ علاج کے لیے مصنوعات میں ایسے مادے بھی شامل ہو سکتے ہیں جو سوجن والے علاقے پر حفاظتی رکاوٹ بنتے ہیں، جس کے نتیجے میں پاخانہ گزرنے پر کم درد ہوتا ہے۔ شاگرد پھیلاؤ فینائلفرین کو آنکھ کے قطرے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے تاکہ ریٹنا کے تصور کو آسان بنایا جا سکے۔ یہ اکثر ٹروپکامائڈ کے ساتھ مل کر ایک ہم آہنگی کے طور پر استعمال ہوتا ہے جب اکیلے ٹروپکامائڈ کافی نہیں ہوتا ہے۔ تنگ زاویے والا گلوکوما فینائلفرین کے استعمال کے لیے ایک تضاد ہے۔ مائی ڈرائٹک کے طور پر، یہ 2.5 ٪ اور 10 ٪ منیمز میں دستیاب ہے۔ ٹپیکل اینستھیٹک لگانے کے بعد فینائلفرین آئی ڈراپ آنکھ پر لگائے جاتے ہیں۔ انٹراوکولر بلڈنگ فینائلفرین کو موتیابند اور گلوکوما سرجری کے دوران ہونے والے انٹراوکولر بلڈنگ کو روکنے کے لیے آنکھ کے پچھلے چیمبر میں انٹراکیمرل انجیکشن کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ ویسوپریسر فینائلفرین عام طور پر ہائپوٹینشن کے غیر مستحکم مریضوں میں بلڈ پریشر کو بڑھانے کے لیے ویسوپریسر کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، خاص طور پر سیپٹک شاک کے نتیجے میں۔ اس طرح کا استعمال اینستھیزیا یا تنقیدی نگہداشت کے طریقوں میں عام ہے۔ یہ خاص طور پر ایپیڈورل اور ریڑھ کی ہڈی کے اینستھیزیا کے ہائپوٹینسی اثر کے ساتھ ساتھ بیکٹیریل ٹاکسن کے ویسوڈیلٹنگ اثر اور سیپسس اور سسٹمیٹک انفلامیٹری رسپانس سنڈروم میں سوزش کے ردعمل کا مقابلہ کرنے میں مفید ہے۔ فینائلفرین کے خاتمے کی نصف زندگی تقریبا 2.5 سے 3 گھنٹے ہے۔ اس کے ویسوکونسٹریکٹو اثر کی وجہ سے، فینائلفرین شدید نیکروسس کا سبب بن سکتا ہے اگر یہ آس پاس کے بافتوں میں گھس جائے۔ اس وجہ سے، اگر ممکن ہو تو اسے مرکزی لائن کے ذریعے دیا جانا چاہیے۔ ذیلی جلد انجکشن کے ذریعے الفا بلاکر فینٹولامین کے ساتھ ٹشو میں دراندازی کرکے نقصان کو روکا یا کم کیا جا سکتا ہے۔ 0.25% پر فینائلفرین ہائڈروکلورائڈ کو کچھ سپپوزیٹری فارمولیشن میں ویسوکونسٹریکٹر کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ پریاپزم فینائلفرین کا استعمال پریاپزم کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ اسے عام نمکین کے ساتھ پتلا کیا جاتا ہے اور براہ راست کارپورا کیورنوسا میں انجکشن کیا جاتا ہے۔ عمل کا طریقہ کار عضو تناسل میں داخل ہونے والی خون کی وریدوں کے سکڑنے کا سبب بنتا ہے، اس طرح خون کے بہاؤ میں کمی آتی ہے اور پریاپزم سے نجات ملتی ہے۔ مضر اثرات فینائلفرین سر درد، اضطراری بریڈی کارڈیا، جوش و خروش، بےچینی اور کارڈیک اریتھمیا جیسے مضر اثرات کا سبب بن سکتے ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر والے لوگوں میں استعمال کے لیے فینائلفرین تجویز نہیں کی جاتی ہے۔ فینیلیفرین کا بنیادی ضمنی اثر ہائی بلڈ پریشر ہے۔ ہائی بلڈ پریشر والے لوگوں کو عام طور پر مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اس پر مشتمل مصنوعات سے گریز کریں۔ چونکہ یہ دوا β-adrenergic رسیپٹر ایگونسٹ سرگرمی کے بغیر ایک ہمدرد امیائن ہے، اس لیے یہ دل کے پٹھوں کی سکڑنے کی قوت اور پیداوار میں اضافہ نہیں کرتی ہے۔ یہ بلڈ پریشر میں اضافہ کر سکتا ہے جس کے نتیجے میں ویسکولر (ممکنہ طور پر کیروٹڈ) باروریسیپٹرز کی محرک کے ذریعے دل کی دھڑکن سست ہو جاتی ہے۔ IV انتظامیہ کے دوران ایک عام ضمنی اثر ریفلیکس بریڈی کارڈیا ہے۔ کم ارتکاز والی آنکھوں کی بوندیں بلڈ پریشر میں تبدیلیوں کا سبب نہیں بنتی ہیں اور زیادہ خوراک والی بوندیں زیادہ دیر تک نہیں چلتیں۔ دیگر پروسٹیٹک ہائپرپلسیا بھی استعمال سے خراب ہو سکتے ہیں، اور دائمی استعمال ریباؤنڈ ہائپرمیا کا باعث بن سکتا ہے۔ جن لوگوں میں اضطراب یا گھبراہٹ کی خرابی کی تاریخ ہے، یا مرگی کے لیے اینٹیکونولسنٹ دوائی پر ہیں، انہیں یہ مادہ نہیں لینا چاہیے۔ منشیات کا تعامل دوروں کا سبب بن سکتا ہے۔ کچھ مریضوں کو پیٹ کی خرابی، پیٹ میں شدید درد، اور اس دوا کو لینے سے منسلک الٹی کے مسائل دکھائے گئے ہیں۔ فینائلفرین حمل کی زمرہ سی ہے۔ جانوروں اور انسانوں میں کیے گئے مطالعات کی کمی کی وجہ سے یہ معلوم نہیں ہے کہ جنین کو نقصان پہنچا ہے یا نہیں۔ فینائلفرین صرف ان حاملہ خواتین کو دی جانی چاہیے جن کی واضح ضرورت ہو۔ توسیع شدہ استعمال رائنائٹس میڈیکیمینٹوسا کا سبب بن سکتا ہے، جو ناک میں دوبارہ جکڑن کی حالت ہے۔ تعاملات فینیلیفرین کے بلڈ پریشر کے اثر میں اضافہ مونوامین آکسیڈیز انفیکٹرز، ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس، اور ہائیڈروکورٹیسون جیسی دوائیوں سے بڑھ سکتا ہے۔ یہ دوائیں لینے والے مریضوں کو بلڈ پریشر میں اسی طرح کے اضافے کو حاصل کرنے کے لیے فینائلفرین کی کم خوراک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایسی دوائیں جو فینائلفرین کے اثرات کو کم کر سکتی ہیں ان میں کیلشیم چینل بلاکرز، اے سی ای انفیکٹرز اور بینزوڈیازیپائنز شامل ہو سکتے ہیں۔ یہ دوائیں لینے والے مریضوں کو بلڈ پریشر میں موازنہ اضافہ حاصل کرنے کے لیے فینائلفرین کی زیادہ خوراک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ فارماکولوجی فارماکوڈینامکس فینائلفرین ایک ہمدرد دوا ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ ایپینفائنائن (جسے عام طور پر ایڈرینالین کہا جاتا ہے) یا نورپینفائنائن کے اعمال کی نقل کرتی ہے۔ فینائلفرین منتخب طور پر α1-ایڈرینجک ریسیپٹرز سے جڑا رہتا ہے جو رگوں اور شریانوں میں رگڑ کا سبب بنتا ہے۔ جبکہ سیڈوایفیڈرین اپنی غیر مخصوص ایڈرینجک سرگرمی کے ذریعے ویسوکونسٹریکشن اور میوکوسیلیری کلیئرنس میں اضافہ دونوں کا سبب بنتا ہے، فینائلفرین کا سلیکٹو α1-ایڈرینجک ریسیپٹر ایگونزم صرف ویسوکونسٹریکشن کا سبب بنتا ہے، جس سے ان کے عمل کے طریقوں میں فرق پیدا ہوتا ہے۔ فارماکوکینٹکس زبانی فینائلفرین کو مونوامین آکسیڈیز کے ذریعے بڑے پیمانے پر میٹابولائز کیا جاتا ہے، جو ایک انزائم ہے جو پورے جسم میں خلیوں کی مائٹوکونڈریل جھلی پر موجود ہوتا ہے۔ انٹراوینس سیوڈوفیڈرین کے مقابلے میں، فینائلفرین کی کم اور متغیر حیاتیاتی دستیابی ہے۔ صرف 38 ٪ تک۔ حوالہ جات الفا-1 ایڈرینجک ریسیپٹر ایگونسٹس امینز کارڈیک محرکات فینائلتھانولامائنز فینولز رائنولوجی ٹاپکل ڈیکونجسٹینٹس واسکوسنٹریکٹرز ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار