Hypodontia
ہائپوڈونٹیا کی تعریف تیسرے داڑھوں کو چھوڑ کر ایک یا زیادہ دانتوں کی نشوونما کی عدم موجودگی کے طور پر کی گئی ہے۔ یہ دانتوں کی سب سے عام بے ضابطگیوں میں سے ایک ہے، اور فنکشن اور ظاہری شکل پر بھی منفی اثر ڈال سکتا ہے۔ یہ شاذ و نادر ہی بنیادی دانتوں میں ہوتا ہے (جسے پت جھڑنے والے، دودھ، پہلے اور بچے کے دانت بھی کہا جاتا ہے) اور سب سے زیادہ متاثر ہونے والے بالغ دوسرے پری مولر اور اوپری لیٹرل کسر ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر ایک سنڈروم کے حصے کے طور پر ہوتا ہے جس میں دیگر غیر معمولی چیزیں شامل ہوتی ہیں اور اس کے لیے کثیر شعبہ جاتی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ متعلقہ دانتوں کی تعداد کے مطابق اس رجحان کو درج ذیل میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: ہائپوڈونٹیا: تیسرے داڑھوں کو چھوڑ کر ایک سے چھ گمشدہ دانت اولیگوڈونٹیا: تیسرے داڑھوں کو چھوڑ کر چھ یا اس سے زیادہ مستقل دانت غائب ہونا انوڈونٹیا: دانتوں کی مکمل عدم موجودگی علامات اور علامات عام طور پر، تمام بچے کے دانت تین سال کی عمر تک موجود ہو جائیں گے۔ جہاں تک تمام بالغ دانتوں کا تعلق ہے، وہ 6 سے 14 سال کی عمر کے درمیان پھوٹتے ہیں، سوائے تیسرے داڑھ کے، جسے دانائی دانت بھی کہا جاتا ہے جو عام طور پر 17 سے 25 سال کی عمر کے درمیان پھوٹتے ہیں۔ اگر دانت مناسب عمر تک پھٹنا باقی ہے، تو پینورامک ایکس رے لیے جاتے ہیں۔ دانتوں کی خصوصیات مائکروڈونٹیا ایک یا زیادہ دوسرے دانتوں میں موجود ہو سکتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ دانت معمول سے چھوٹے نظر آتے ہیں، بنیادی اور مستقل دندان سازی دونوں میں مشاہدہ کیے جا سکتے ہیں۔ یہ حالت جینیاتی طور پر منسلک ہو سکتی ہے اور شدید صورتوں میں خود کو آکٹوڈرمل ڈسپلیسیا، پھٹے ہونٹ یا تالو یا ڈاؤن سنڈروم کی شکل میں پیش کر سکتی ہے۔ دانتوں کی نشوونما میں تاخیر بھی ایک اشارہ کے طور پر کام کر سکتی ہے، جس کے تحت بالغ جانشین کی عدم موجودگی بچے کے دانتوں کی جڑوں کے معمول کے جذب کو سست کر دیتی ہے، جو کہ دانتوں کے حصوں کا بتدریج نقصان ہے۔ بالغ دانتوں کی غلط جگہ (آکٹاپک) پوزیشننگ کا پتہ جانچ یا ریڈیوگراف پر لگایا جا سکتا ہے۔ نتائج میں سے ایک یہ ہو سکتا ہے کہ بالغ دانت بچے کے دانت سے ٹکرا جائیں، جس کی وجہ سے قبل از وقت نقصان یا غلط پوزیشننگ ہو۔ یہ یا تو پڑوسی دانتوں کی عدم موجودگی کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو آتش فشاں پھٹنے کے دوران رہنما کے طور پر کام کرتے ہیں یا جبڑے میں جگہ کی کمی کی وجہ سے ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے ان میں خرابی پیدا ہو جاتی ہے۔ کنکال کی خصوصیات کئی مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ سامنے سے غائب ہونے والے دانت ریٹروگناتھک میکسلا کے ساتھ ہو سکتے ہیں، جسے انڈر بائٹ، پروگناتھک مینڈیبل بھی کہا جاتا ہے، جہاں نچلا جبڑا معمول سے زیادہ باہر نکلتا ہے، اور پچھلی کرینیل بیس کی لمبائی چھوٹی ہوتی ہے۔ ہائپوڈونٹیا کا واقع ہونا چہرے کے نچلے حصے کی اونچائی میں کمی اور ہونٹوں کے پھٹنے سے منسلک ہو سکتا ہے۔ اسے نچلے میکسلیری سے مینڈیبلر طیارہ کے زاویوں سے جوڑا جا سکتا ہے۔ نتیجے کے طور پر ایک زیادہ شدید مینڈیبلر زاویہ اور چپٹی ٹھوڑی تیار ہو سکتی ہے۔ یہ خصوصیات زیادہ نمایاں ہو جاتی ہیں کیونکہ حالت بتدریج شدید ہو جاتی ہے، خاص طور پر جب ایک سے زیادہ دانت غائب ہوں۔ دانتوں اور ریڈیوگرافک کی دیگر خصوصیات ریڈیوگرافک تصاویر کے بنیادی جزو کے تجزیے سے حاصل کردہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ہلکے ہائپوڈونٹیا والے بچے بین الضابطہ زاویے میں نمایاں اضافہ اور میکسلیری اور مینڈیبلر انسیسور زاویے میں کمی ظاہر کر سکتے ہیں۔ سیفالومیٹرک ٹریسنگ عام طور پر کرینیو فیسیل کمپلیکس میں مریض کے ڈینٹو فیسیل تناسب کا مطالعہ کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس سے نشوونما میں ہونے والی تبدیلیوں کی پیش گوئی کرنے میں مدد مل سکتی ہے، جس سے دانتوں کے ڈاکٹر، خاص طور پر آرتھوڈونٹسٹ، مناسب علاج کا منصوبہ تیار کر سکتے ہیں۔ اس کے ساتھ مل کر، افراد کے درمیان مطابقت رکھنے والے نتائج میں شامل ہیں: ہائپر ڈائیورجنٹ کرینیوفیشیل پیٹرن سے وابستہ اینٹریئر ہائپوڈونٹیا ؛ میکسلیری ہائپوڈونٹیا میں شناخت شدہ کلاس III میلوکلیوژن کی طرف رجحان، اور ؛ پوسٹر اور مینڈیبلر ہائپوڈونٹیا والے بچوں میں چہرے کے نچلے حصے کی اونچائی میں کمی۔ متعلقہ بے ضابطگیاں کرنل یا ریڈیکل طول و عرض میں کمی برقرار رکھے ہوئے بنیادی دانت آکٹوپک کینائن کا پھٹنا غیر معمولی مورفولوجی جیسے پیگ کی شکل کے میکسلیری لیٹرل انسیسرز اور ٹوروڈونٹزم، جس کی خصوصیت دانتوں کے بڑے جسم اور جڑوں سے ہوتی ہے جو سائز میں کم ہوتے ہیں۔ نکالے ہوئے دانت کا سبب موجودہ ادب میں ہائپوڈونٹیا کی ایٹولوجی کے بارے میں متعدد نظریات تجویز کیے گئے ہیں۔ مختلف نظریات موجود ہیں جن میں زیادہ تر جینیاتی اور ماحولیاتی پہلوؤں پر غور کیا گیا ہے اور یہ کہ وہ دونوں کیسے شامل ہو سکتے ہیں۔ تاہم، اصل وجہ ابھی تک واضح نہیں ہے۔ جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کے انفرادی اثرات کی حد پر اب بھی وسیع پیمانے پر بحث جاری ہے۔ اس طریقہ کار سے متعلق نظریات جس کے ذریعے ہائپوڈونٹیا ہوتا ہے اسے ارتقاء یا جسمانی میں درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔ ابتدائی مطالعات ایک ارتقائی نقطہ نظر پر مرکوز تھے جس میں تجویز کیا گیا تھا کہ انٹرمیکسلیری کمپلیکس کو مختصر کیا جائے اور اس طرح چھوٹے محراب دانتوں کی تعداد میں کمی میں معاون ثابت ہو سکتے ہیں۔ یہ تجویز 1945 میں ڈہلبرگ نے بٹلر کے فیلڈ تھیوری کا استعمال کرتے ہوئے بھی پیش کی تھی جس میں مختلف ایجینیسیس کا تجزیہ کرنے کی کوشش میں انسانی دانتوں میں ممالیہ دانتوں کے ارتقا اور نشوونما پر توجہ دی گئی تھی۔ ہر جبڑے میں، چار مورفولوجیکل سائٹس کی نشاندہی کی گئی (کسر، کینائن، پریمولر اور داڑھ)۔ ہر خطے کے آخر میں دانت جینیاتی طور پر کم مستحکم تھے اور اس وجہ سے غیر موجودگی کا زیادہ خطرہ تھا۔ اس کے برعکس، ہر خطے میں سب سے زیادہ میزیئل دانت جینیاتی طور پر زیادہ مستحکم نظر آتے ہیں۔ اس کے بعد کے ایک نظریہ نے قیاس کیا کہ ہر خطے کے آخر میں دانت ممکنہ طور پر "ویسٹجیئل باڈیز" تھے جو ارتقائی عمل کے دوران متروک ہو گئے۔ فی الحال، یہ نظریہ پیش کیا گیا ہے کہ ارتقائی تبدیلی ہر چوتھائی میں ایک کسر، پریمولر اور مولر کے نقصان سے انسانی دانتوں کو کم کرنے کے لیے کام کر رہی ہے۔ واستارڈس (2000) کے مطابق انسانی ارتقاء کے ساتھ ساتھ جبڑوں کا سائز اور دانتوں کی تعداد کم ہوتی دکھائی دیتی ہے۔ جسمانی اصول پر توجہ مرکوز کرنے والے نظریات، یہ قیاس کرتے ہیں کہ دانتوں کے ٹکڑے ٹکڑے کے مخصوص حصے دانتوں کی پختگی کے دوران خاص طور پر ماحولیاتی اثرات کا شکار ہوتے ہیں۔ Swinhufvud et al. (1988) نے تجویز کیا کہ جبڑے کے ابتدائی فیوژن کے علاقوں میں غیر موجودگی کا زیادہ خطرہ والے دانت تیار ہوئے۔ مثال کے طور پر، میکسلیری لیٹرل انسیسرز اس جگہ سے شروع ہوتے ہیں جہاں لیٹرل میکسلا اور میڈیئل ناک کی ہڈی فیوز ہوتی ہے۔ اس کے برعکس، Kjaer et al. (1994) تجویز کردہ علاقے جہاں انرویشن تیار ہوا وہ فیوژن کے علاقوں سے زیادہ حساس تھے۔ عام طور پر متاثرہ علاقوں کو آخر میں انرویشن سے گزرنا پڑا، اس سے اعصاب اور سخت بافتوں کے درمیان ترقیاتی تعلق کا اشارہ مل سکتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ مقامی اعصاب کی نشوونما ہے جو عالمی نشوونما کے بجائے دانتوں کی ایجینیسیس کو متاثر کرتی ہے، کیونکہ برینسٹم کی بے ضابطگیوں کو دانتوں کی نشوونما کو متاثر کرتے ہوئے نہیں دیکھا گیا ہے۔ فی الحال، ہائپوڈونٹیا پر پولیجینک اور ماحولیاتی عوامل کے کردار کو زیادہ تر نظریات میں تسلیم کیا جاتا ہے۔ ماحولیاتی عوامل ماحولیاتی عوامل کو دو اہم گروہوں میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے، حملہ آور اور غیر حملہ آور۔ یہ عوامل اضافی یا آزادانہ طور پر کام کرتے ہیں، بالآخر دانت کی پوزیشننگ اور جسمانی نشوونما کو متاثر کرتے ہیں۔ ناگوار ماحولیاتی عوامل ممکنہ طور پر دانتوں کی نشوونما اور پوزیشننگ کو متاثر کرتے ہیں جس کی وجہ سے ہائپوڈونٹیا اور اثر پڑتا ہے۔ مثالوں میں جبڑے کا فریکچر، جراحی کے طریقہ کار اور پچھلے پت جھڑ دانت کا نکالنا شامل ہیں۔ تابکاری جیسے علاج سے دانتوں کی نشوونما پر شدید اثرات مرتب ہوتے دکھائی دیے ہیں۔ کم صلاحیت میں، کیموتھراپی کا بھی اسی طرح کا اثر پایا گیا۔ تھیلیڈومائڈ (این-فتھالائلگلوٹامین) کا حمل کے دوران یہ دوا لینے والی ماؤں پر بھی محرک اثر پایا گیا، جس کے نتیجے میں ان کے بچوں میں پیدائشی طور پر دانت غائب ہو جاتے ہیں۔ نظاماتی بیماریوں، اینڈوکرائن خلل کے درمیان ایک تعلق پایا گیا (یعنی۔ آئیڈیوپیتھک ہائپوپراٹائیرائڈزم اور سیڈو ہایپوپراٹائیرائڈزم) اور آکٹوڈرمل ڈسپلیسیا۔ تاہم، ایک قطعی ایٹولوجیکل تعلق ابھی قائم ہونا باقی ہے۔ انفیکشن کی مثالوں میں روبیلا اور کینڈیڈا شامل ہیں۔ منشیات کے رد عمل کے بعد پی سی بیز (جیسے ڈائی آکسین)، الرجی، اور زہریلے ایپیڈرمل نیکرولیسس کی نمائش بھی معاون عوامل ہو سکتے ہیں۔ ہائپوڈونٹیا کے ماحولیاتی خطرے کے عوامل کا جائزہ لینے والے ایک حالیہ مطالعے میں، یہ ثابت کیا گیا ہے کہ ماؤں کا تمباکو نوشی ہائپوڈونٹیا میں محرک کردار ادا کرتا ہے۔ غیر فعال تمباکو نوشی اور کیفین کا بھی جائزہ لیا گیا لیکن اس نے کوئی شماریاتی اہمیت نہیں دکھائی۔ جرنل آف دی امریکن ڈینٹل ایسوسی ایشن نے ابتدائی اعداد و شمار شائع کیے جو مستقل دانتوں کے ہائپوڈونٹیا اور ایپیٹیلیل اووری کینسر (ای او سی) کے درمیان شماریاتی تعلق کی تجویز کرتے ہیں۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ای او سی والی خواتین میں ای او سی کے بغیر خواتین کے مقابلے میں ہائپوڈونٹیا ہونے کا امکان 8.1 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ لہذا تجویز یہ ہے کہ ہائپوڈونٹیا خواتین میں ای او سی کے ممکنہ خطرے کے لیے "مارکر" کے طور پر کام کر سکتا ہے۔ جینیاتی وجوہات میں ایم ایس ایکس 1 اور پی اے ایکس 9 جین بھی شامل ہیں۔ منتخب دانتوں کی ایجینیسیس ("ایس ٹی ایچ اے جی") کے لیے جینیاتی ایسوسی ایشنز میں شامل ہیں: نشوونما کے ابتدائی مراحل کے دوران خلل کی وجہ سے دانتوں کی تشکیل میں ناکامی پیدائشی گمشدہ دانتوں کی وجہ ہو سکتی ہے ؛ اسے دانتوں کی ایجینیسیس بھی کہا جاتا ہے۔ مختلف مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ گمشدہ دانت عام طور پر جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل سے وابستہ ہوتے ہیں۔ کچھ ادب یہ بھی ظاہر کرتا ہے کہ دونوں عوامل کا مجموعہ ہائپوڈونٹیا کے واقع ہونے میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر کرینیو فیسیل خصوصیات پیچیدہ تعاملات کے ذریعے جینیاتی اور ماحولیاتی دونوں عوامل سے متاثر ہوتی ہیں۔ خصلتوں کی متغیر اظہار یا تو مکمل طور پر جینیاتی طور پر طے کیا جا سکتا ہے، ماحولیاتی طور پر طے کیا جا سکتا ہے، یا دونوں ہو سکتے ہیں۔ یہ کہ جینیات ہائپوڈونٹیا میں اہم کردار ادا کرتی ہے، بہت سے مختلف معاملات میں دکھایا گیا ہے۔ دانتوں کی مورفوجینیسیس کو منظم کرنے میں سینکڑوں جینوں کا اظہار اور ان میں شامل ہیں۔ اگرچہ ایک واحد جین کی خرابی ہائپوڈونٹیا میں حصہ ڈال سکتی ہے، لیکن مزید مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہائپوڈونٹیا قریب سے منسلک جینیاتی تغیرات، یا پولیجینک نقائص کے ایک یا زیادہ نکات کا نتیجہ ہے۔ مونوزیگوٹک جڑواں بچوں میں پیدائشی طور پر گمشدہ دانتوں کا نمونہ مختلف ہے، جو ایک بنیادی ایپیجینیٹک عنصر کی تجویز کرتا ہے، جو دو بے ضابطگیوں کے بیک وقت واقع ہونے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ اس ملٹی فیکٹوریل ایٹولوجی میں ماحولیاتی عوامل شامل ہوتے ہیں جو جینیاتی بے ضابطگیوں کو متحرک کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں دانتوں کی ایجینیسیس ہوتی ہے۔ عام ماحولیاتی عوامل میں انفیکشن، صدمے اور منشیات شامل ہیں جو اس حالت کی پیش گوئی کرتے ہیں۔ موروثی معاملات میں، ارد گرد کے بافتوں کی نشوونما کے بعد دانتوں کے جراثیم کی نشوونما کا ثبوت نشوونما کے لیے درکار جگہ کو بند کر دیتا ہے جو ایک بڑا معاون عنصر ہو سکتا ہے، نیز ڈاؤن سنڈروم، آکٹوڈرمل ڈسپلیسیا، کلیڈوکرانیئل ڈسپلیسیا، اور پھٹے ہونٹ اور پھٹے تالو جیسی جینیاتی عوارض بھی ہو سکتے ہیں۔ ایم ایس ایکس 1 ایم ایس ایکس 1 (پٹھوں کا حصہ ہومیو باکس 1) دانتوں کے جراثیم میں آکٹومینچیم کے گاڑھا ہونے میں شامل ہے۔ ہومیو باکس جینوں کے ممبروں میں، ایم ایس ایکس 1 اور ایم ایس ایکس 2 دانتوں کے جراثیم میں آکٹومسینکائم کو گاڑھا کرنے کے علاقوں میں اظہار کرکے دانتوں کی نشوونما کے دوران براہ راست ایپیٹیلیل-میسینکائمل تعاملات میں ثالثی کرنے میں اہم ہیں۔ ایم ایس ایکس 1 تغیرات کی شناخت گمشدہ دوسرے پری مولرز، تیسرے داڑھوں، اور پہلے داڑھوں کے ایک چھوٹے فیصد میں معاون عنصر کے طور پر کی گئی ہے۔ ایم ایس ایکس 1 کے پیشگی ایجینیسیس کا سبب بننے کا امکان کم ہے۔ پی اے ایکس 9 (جوڑا باکس جین 9) میں ہیٹروزیگس اتپریورتن دانتوں کی مورفوجینیسیس کو روک سکتا ہے کیونکہ یہ دانتوں کی نشوونما کے دوران کلی کے مرحلے میں دانتوں کے میسینکائم میں ظاہر ہونے والے جین کی نقل کا کردار ادا کرتا ہے۔ ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ پی اے ایکس 9 میں سنگل نیوکلیوٹائڈ پولیمرفزم لاپتہ اوپری لیٹرل کسرز سے انتہائی وابستہ تھے۔ اے ایکس آئی این 2 (اے ایکس آئی ایس انفیکشن پروٹین 2) جین ڈبلیو این ٹی سگنلنگ راستے کا ایک منفی ریگولیٹر ہے، جو خلیوں کی قسمت، پھیلاؤ، تفریق اور اپوپٹوسس کو منظم کرنے میں اہم ہے۔ اس کی پولیمرفک قسم ہائپوڈونٹیا سے وابستہ ہو سکتی ہے جیسے کہ نچلے کسر غائب ہونا یا ایجینیسیس کی زیادہ شدید شکل میں جیسے اولیگونٹیا (چھ یا اس سے زیادہ مستقل دانتوں کی کمی)۔ ای ڈی اے ای ڈی اے ایکٹوڈیسپلاسن اے نامی پروٹین بنانے کے لیے ہدایات فراہم کرتا ہے۔ یہ ٹرانس میمبرین پروٹین کو انکوڈ کرتا ہے جو لگینڈ کے ٹی این ایف (ٹیومر نیکروسیس فیکٹر) خاندان کا حصہ ہے۔ ای ڈی اے جین نقائص آکٹوڈرمل ڈسپلیسیا کا سبب بنتے ہیں، جسے ایکس سے منسلک ہائپوہیڈروٹک آکٹوڈرمل ڈسپلیسیا بھی کہا جاتا ہے۔ آکٹوڈرمل ڈسپلیسیا کی عام دانتوں کی خصوصیات متعدد گمشدہ دانت اور مائیکرو ڈونٹیا ہیں۔ پی اے ایکس 9 اور ٹی جی ایف اے ایم ایس ایکس 1 اور پی اے ایکس 9 کے درمیان ریگولیٹنگ میں شامل ہیں، جس کی وجہ سے داڑھوں کی ہائپوڈونٹیا ہوتی ہے۔ ہائپوڈونٹیا الگ تھلگ معاملات میں بھی پایا جا سکتا ہے۔ الگ تھلگیوں کی واقف یا چھٹپٹ قسم سنڈرومک قسم کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے رپورٹ کی جاتی ہے۔ آٹوسومل غالب، آٹوسومل ریسیسیو، یا ایکس سے منسلک وراثت کے نمونوں کے الگ تھلگ معاملات خصلتوں کے دخول اور اظہار دونوں کی تغیرات کو ظاہر کرنے میں الگ تھلگ حالات پر اثر ڈال سکتے ہیں۔ ایم ایس ایکس، پی اے ایکس 9 اور ٹی جی ایف اے جینوں میں تغیرات کچھ نسلی گروہوں میں پیدائشی طور پر گمشدہ دانتوں کا سبب بنتے ہیں۔ تحقیق 1960 اور 1970 کی دہائیوں میں، امریکی جوہری توانائی کمیشن کی سرپرستی میں کئی مطالعات کیے گئے، جن کا مقصد جینیات اور ہائپوڈونٹیا کے درمیان تعلق تلاش کرنا تھا۔ اثر ہائپوڈونٹیا کے پھیلاؤ، ایٹولوجی، اور علاج اور ہائپوڈونٹیا کے ڈینٹوسکیلیٹل اثر پر متعدد مطالعات اور تحقیقی رپورٹیں موجود ہیں۔ کچھ مطالعات نے ہائپوڈونٹیا والے افراد میں زبانی صحت سے متعلق معیار زندگی (OHRQoL) کی تحقیقات کی ہیں اور کچھ شواہد فراہم کیے ہیں کہ ہائپوڈوٹیا کا معیار زندگی پر اثر پڑ سکتا ہے۔ نفسیاتی سماجی کاسمیٹک دندان سازی جدید معاشرے میں زیادہ قابل ذکر اور مقبول ہو گئی ہے۔ باہمی تعلقات اور سمجھی جانے والی خصوصیات، جیسے ذہانت، دوستی، سماجی طبقہ، اور مقبولیت دانتوں کے چہرے کی ظاہری شکل سے متاثر ہو سکتی ہیں۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کی طرف سے کی جانے والی شکایات کی حد کا تعلق حالت کی شدت اور گمشدہ مستقل دانتوں کی تعداد سے تھا۔ میٹا تجزیوں اور نظریاتی جائزوں سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ پرکشش بچوں کو دوسرے لوگ زیادہ ذہین کے طور پر دیکھتے ہیں اور ان کے کم پرکشش ہم منصبوں کے مقابلے میں بہت زیادہ مثبت سلوک حاصل کرنے کے علاوہ زیادہ مثبت سماجی رویے اور خصلتوں کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ لہذا، خاص طور پر بچوں میں، سمجھے جانے والے مثالی دانتوں کے چہرے کے جمالیاتی سے انحراف، ہم عمر افراد کی طرف سے تضحیک کو راغب کرنے کے علاوہ خود اعتمادی اور خود اعتمادی پر منفی اثر ڈال سکتا ہے۔ لہذا یہ نظریہ پیش کرنا معقول ہے کہ "عام" یا "مثالی" دانتوں کے چہرے کے جمالیاتی انحراف کسی فرد کی نفسیاتی اور جذباتی تندرستی کے لیے تباہ کن ہو سکتے ہیں، جو ان کی حالت کے نتیجے میں اس فرد میں کچھ نفسیاتی پریشانی کا باعث بنتا ہے۔ فنکشنل ہائپوڈونٹیا والے افراد میں گہرے کاٹنے اور خالی جگہیں ہوتی ہیں۔ کاٹنے کا مزید گہرا ہونا ان افراد پر بھی دیکھا جا سکتا ہے جن کے پیچھے کے دانت غائب ہیں۔ اس کے علاوہ، ہائپوڈونٹیا غیر کام کرنے والی مداخلت، ناقص جنجیول شکل اور مخالف دانتوں کے زیادہ پھٹنے کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ پایا گیا ہے کہ ہائپوڈونٹیا والے افراد کو دستیاب چھوٹی آکلوسل ٹیبل کی وجہ سے ماسٹیکیشن یا کام کرنے کی نقل و حرکت کے دوران زیادہ دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ایک حالیہ کراس سیکشنل مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ہائپوڈونٹیا کے مریضوں کو چبانے میں زیادہ دشواری ہوتی ہے، خاص طور پر اگر گمشدہ مستقل دانتوں سے وابستہ پت جھڑ دانت نکال دیے گئے ہوں۔ اس بیان کی تائید کرنے کے لیے فی الحال محدود شواہد کے باوجود، یہ قابل فہم ہے کہ ہائپوڈونٹیا فعال حدود پیدا کر سکتا ہے، جو بالآخر اس فرد کی عمومی فلاح و بہبود اور معیار زندگی کو متاثر کرتا ہے۔ ہائپوڈونٹیا درحقیقت مریض کی چبانے کی صلاحیت پر حدود پیدا کر سکتا ہے۔ اس حالت کا تعلق اوپری ہونٹوں میں پھٹنے سے ہو سکتا ہے-ایک ایسی حالت جسے زبانی پھٹ کہا جاتا ہے۔ ہائپوڈونٹیا منہ میں پٹھوں کی تقریر، جمالیات اور افعال پر اثرات مرتب کر سکتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، ہائپوڈونٹیا زندگی کے معیار پر منفی اثرات مرتب کر سکتا ہے، حالانکہ اس حالت کو دانتوں کے ڈاکٹروں اور آرتھوڈونٹسٹوں کے ذریعے اچھی طرح سے منظم اور علاج کیا جا سکتا ہے۔ حالت کو سنبھالنے کے لیے، مریض کو طویل مدتی آرتھوڈونک علاج کی ضرورت ہوگی۔ ہائپوڈونٹیا کے ساتھ مالی مریض کو علاج کے بہترین نتائج کو یقینی بنانے کے لیے پیچیدہ صورت حال کی وجہ سے محتاط علاج کے منصوبے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس طرح کے علاج کے منصوبوں کے لیے کثیر شعبہ جاتی نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے، جو عام طور پر مریض اور ممکنہ طور پر ان کے خاندان دونوں کے لیے مالی قیمت پر آتا ہے۔ اس وجہ سے، ایک ٹیم مختلف دانتوں کی خصوصیات پر مشتمل ہوتی ہے جو مریضوں کی دیکھ بھال میں شامل ہوتی ہے۔ مینجمنٹ ہائپوڈونٹیا ایک ایسی حالت ہے جو مختلف شدتوں کے ساتھ مختلف طریقوں سے پیش کی جا سکتی ہے۔ اس کے نتیجے میں دستیاب علاج کے طریقوں کی ایک وسیع رینج ہوتی ہے۔ متاثرہ افراد کو اپنے لیے سب سے موزوں آپشن پر غور کرنے اور منتخب کرنے کی اجازت ہونی چاہیے۔ علاج کی کامیابی کے لیے ہائپوڈونٹیا کی ابتدائی تشخیص بہت ضروری ہے۔ ہائپوڈونٹیا کے علاج میں زبانی اور میکسیلو فیسیل سرجری، آپریٹو ڈینٹسٹری، پیڈیاٹرک ڈینٹسٹری، آرتھوڈونٹکس اور پروسٹوڈونٹکس جیسے محکموں کے ماہرین شامل ہیں۔ علاج کے منصوبے کا تعین کرنے سے پہلے، درج ذیل کا تعین کیا جانا چاہیے: گمشدہ دانتوں کی تعداد کا اندازہ لگائیں دونوں محرابوں میں باقی دانتوں کے سائز اور تعداد کا اندازہ لگائیں میلوکلیوژن فیشیل پروفائل ہڈیوں کا حجم عمر: ہائپوڈونٹیا کا قطعی علاج صرف اس وقت شروع ہوتا ہے جب تمام مستقل دانت پھوٹ پڑتے ہیں، یا آرتھوڈونک علاج مکمل ہونے پر ابتدائی دانتوں کی حالت علاج کے لیے مریض کی حوصلہ افزائی روایتی طور پر، ہائپوڈونٹیا کے انتظام میں گمشدہ دانتوں کو تبدیل کرنا شامل ہے۔ گمشدہ دانتوں کو تبدیل کرنے سے، یہ پڑوسی دانتوں کو جھکاؤ یا بہاؤ سے روک سکتا ہے اور مخالف دانتوں کی حد سے زیادہ خرابی کو بھی روک سکتا ہے جو اس کے بعد بندش اور عارضی مینڈیبلر جوڑوں کی خرابی پر اثر انداز ہو سکتا ہے اور مریض کی مسوڑھوں کی بیماری، دانتوں کے ٹوٹنے اور دانتوں کے ٹوٹنے کی حساسیت کو متاثر کر سکتا ہے۔ تاہم، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ دانتوں کے 10 بند جوڑوں کے چھوٹے محراب کے ساتھ بھی ایک مستحکم بندش حاصل کی جا سکتی ہے۔ نتائج اس تصور کی تائید کرتے ہیں کہ دانت غائب ہونے کے باوجود ایک صحت مند اور مستحکم بندش موجود ہو سکتی ہے جب تک کہ دانتوں کی قابل قبول تعداد بندش میں ہو۔ تاہم، یہ انتظامی تکنیک ان لوگوں کے لیے موزوں نہیں ہو سکتی جو مسوڑھوں کی بیماری، پیرا فنکشننگ سرگرمی (دانت پیسنے یا چپکنے) یا میلوکلیوژن میں مبتلا ہیں۔ یہ بھی نوٹ کیا جانا چاہیے کہ دانتوں کے محراب کے اندر خالی جگہوں کی نگرانی کی جانی چاہیے، خاص طور پر چھوٹے مریضوں میں، کیونکہ دانتوں کے بہاؤ، جھکاؤ یا زیادہ پھٹنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ایسا کرنے کے لیے، بنیادی ریکارڈ کو ریکارڈ کرنے کے لیے مطالعاتی ماڈل اور طبی تصاویر لی جا سکتی ہیں۔ اگر دانتوں کی حرکت ہونی تھی، تو شدت اور نوعیت کے لحاظ سے انتظام کی ایک اور شکل کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ہائپوڈونٹیا کے انتظام کے لیے درج ذیل طریقے استعمال کیے جاتے ہیں: فاصلہ قبول کریں یہ ایک ایسا طریقہ ہے جو افراد کے لیے موزوں ہے اگر گمشدہ دانت کی جگہ کو جمالیاتی تشویش نہیں سمجھا جاتا ہے۔ کچھ معاملات میں ظاہری شکل کوئی مسئلہ نہیں ہو سکتی ہے، مثال کے طور پر، جب انفرادی لحاظ سے کتوں کے پیچھے موجود فاصلہ خاص طور پر نظر نہیں آتا ہے۔ برقرار رکھے ہوئے ابتدائی دانتوں کا انتظام جب مستقل پریمولر دانتوں کے ہائپوڈونٹیا کا معاملہ ہوتا ہے، تو بنیادی مولر دانت اکثر اس وقت سے آگے منہ میں رہ جاتے ہیں جب وہ ضائع ہونے والے ہوتے ہیں۔ لہذا، مستقل جانشین کی عدم موجودگی میں صحت مند بنیادی دانتوں کی موجودگی کے ساتھ، بنیادی دانتوں کو برقرار رکھنا ہائپوڈونٹیا کا ایک قابل عمل انتظام ہو سکتا ہے۔ بنیادی داڑھ ایک خلائی دیکھ بھال کرنے والے کے طور پر بھی کام کرتے ہیں، الیوولر ہڈی کے جذب کو روکتے ہیں اور جوانی میں جانے والے نیم مستقل حل کے طور پر کام کرتے ہوئے مستقبل کے پروسٹوڈونک اسپیس متبادل میں تاخیر کرتے ہیں۔ پچھلے مطالعات میں بھی برقرار رکھے گئے بنیادی داڑھوں کی جوانی میں جانے کی اچھی تشخیص ظاہر ہوئی۔ تاہم، بنیادی دانتوں کو اپنی جگہ پر چھوڑنے سے دانتوں کی خلاف ورزی کا خطرہ بڑھ سکتا ہے جہاں آکلوسل سطح ملحقہ دانتوں سے نیچے ہو۔ اس کے باوجود، بنیادی دانتوں کا برقرار رہنا، خاص طور پر داڑھ، آکلوسل پہننے، مخالف دانتوں کے زیادہ پھٹنے اور انٹر آکلوسل جگہ کے ضائع ہونے کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔ آرتھوڈونک اسپیس کلوزر آرتھوڈونک اسپیس کلوزر منہ میں خالی جگہوں کو بند کرنے کے لیے آرتھوڈونک کا استعمال کرنے کا ایک طریقہ ہے جہاں دانت غائب ہیں۔ حتمی آرتھوڈونک علاج کے لیے مثالی عمر ابتدائی جوانی ہے لیکن مریض کی عمر، ہائپوڈونٹیا کی شدت، مریض کی توقعات اور علاج کے لیے ان کے عزم پر غور کرنا ضروری ہے۔ یہ ہائپوڈونٹیا کے انتظام کے لیے ایک آپشن ہو سکتا ہے اگر ری شیپنگ کے ذریعے میکسلیری لیٹرل انسیسرز غائب ہو جائیں، اور ملحقہ کتوں کی میزیئل ری پوزیشننگ ہو۔ یہ انتظام مینڈیبلر انٹیرئیر ریجن میں شدید ہجوم کے ساتھ کلاس I مولر تعلقات کے ہائپوڈونٹیا معاملات میں اشارہ کیا جاتا ہے جہاں نچلے پریمولر کا نکالنا ایک متوقع نتیجہ کی طرف لے جاتا ہے، اور مینڈیبلر انٹیرئیر ڈینٹیشن کے ہجوم اور اخراج کی عدم موجودگی میں کلاس II مولر تعلقات۔ کتے کو لیٹرل انسیزر کی جگہ میں منتقل کرتے وقت، کتے کی جہتیں، جڑ کی پوزیشن اور جنجیول پوزیشن لیٹرل انسیزر سے مختلف ہوتی ہیں اور اس لیے کتے کی تیاری ضروری ہے تاکہ وہ انسیزر کی نقل کر سکے۔ اس میں شامل ہو سکتا ہے: ایک سیدھا سموچ اور ایک گول ڈسٹو انسیسل کونے بنانے کے لیے انسیسل ٹپ کو کم کرنا اور انسیسل کنارے پر مرکب کا اضافہ دانت کی چوڑائی کو کم کرنے کے لیے میشیل اور ڈسٹل سطحوں کو کم کرنا بلبسیٹی کو کم کرنے کے لیے لیبیل سطح کو چپٹا کرنا۔ تاہم، گہرے رنگ کے دانتوں کو بے نقاب کرکے تامچینی کو ہٹانا اور اس وجہ سے مزید بحالی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کتے کی پلاٹل سطح کی تیاری تاکہ اس کی بڑی مقدار کو کم کیا جا سکے۔ وینیئر کا استعمال مرکب کے بجائے بھی کیا جا سکتا ہے تاہم یہ زیادہ مہنگے اور زیادہ وقت طلب ہوتے ہیں۔ کئی مطالعات ہوئے ہیں جن میں پروسٹوڈونک اسپیس متبادل کے بغیر آرتھوڈونک اسپیس کلوزر کے فوائد دکھائے گئے ہیں۔ ذکر کیا گیا بنیادی فائدہ ابتدائی جوانی کے دوران علاج کی جلد تکمیل اور علاج کے نتائج کا دیرپا نتیجہ ہے۔ اونچی مسکراہٹ والی لکیر والے افراد میں، کتوں کی میزیئل دوبارہ پوزیشننگ عام نرم ٹشو فن تعمیر کو برقرار رکھتی ہے جو جمالیاتی ظاہری شکل کو برقرار رکھنے میں اہم ہے۔ یہ آپشن پروسٹوڈونک علاج کے ساتھ آنے والے خطرات اور اخراجات اور اس تاثر کو بھی مسترد کرتا ہے کہ کوئی دانت غائب نہیں ہے۔ جگہ بند کرنے کا فیصلہ کرتے وقت کچھ عوامل پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ ان میں چہرے کا خاکہ، کتوں کا سائز اور طول و عرض، دانتوں کے رنگ کا سایہ اور جنجیول کونٹور اور اونچائی شامل ہیں۔ گروپ فنکشن اوکلیوژن عام طور پر کتوں کی میزیئل حرکت کے نتیجے میں موجود ہوتا ہے۔ بند جگہ کے استحکام کو برقرار رکھنے کے لیے، عام طور پر براہ راست بند شدہ لسانی ریٹینرز کی ضرورت ہوتی ہے۔ پروسٹوڈونک علاج سے پہلے آرتھوڈونک اسپیس اوپننگ پروسٹوڈونک مینجمنٹ سے پہلے آرتھوڈونک اسپیس اوپننگ کی ضرورت ملحقہ دانتوں، بندش اور جمالیاتی خدشات کے سلسلے میں دستیاب ایڈینٹولس اسپیس کی مقدار پر منحصر ہے۔ درکار جگہ کی مقدار کا تعین کرنے کے لیے، ادب میں تین طریقے استعمال کیے جا سکتے ہیں جو سنہری تناسب ہیں، بولٹن تجزیہ اور اگر موجود ہو تو متضاد دانت کے سائز کے ساتھ ایڈینٹولس اسپیس کا موازنہ کرنا۔ خلائی افتتاحی اور پروسٹوڈونٹک علاج کا اشارہ کیا جاتا ہے جہاں کلاس I داڑھ کے تعلقات ہوتے ہیں غیر موجودگی میں کلاس III داڑھ کے تعلقات ایک کنکیو چہرے کے پروفائل کے ساتھ پیش ہوتے ہیں۔ تاہم، آرتھوڈونک علاج کے دوران ظاہری شکل میں تبدیلی (جیسے۔ پروستھیسز کی جگہ کے لیے ڈائسٹما پیدا کرنا) جگہ کو بھرنے سے پہلے، اگرچہ عارضی ہے، نوعمروں میں زبانی صحت سے متعلق معیار زندگی پر منفی اثر ڈال سکتا ہے۔ ہٹائے جانے والے جزوی ڈینچر ہٹائے جانے والے جزوی ڈینچر بڑھتے ہوئے مریض میں فعال اور جمالیاتی مطالبات کو برقرار رکھنے کے لیے ایک موثر عبوری طریقہ کے طور پر جانا جاتا ہے، جہاں ابھی تک قطعی مقررہ بحالی مناسب نہیں ہے۔ ہٹائے جانے والے ڈینچر ایک جگہ کی دیکھ بھال کرنے والے کے طور پر کام کرتے ہیں اور ملحقہ یا مخالف دانتوں کی نقل مکانی کو بھی روکتے ہیں، اس طرح چہرے کی اونچائی کو محفوظ رکھتے ہیں۔ دانت مزید پھٹنے کی صورت میں انہیں ایڈجسٹ کرنا یا جوڑنا بھی آسان ہے۔ تاہم، نوجوان افراد کے لیے ہٹنے کے قابل ڈینچر پہننے پر عمل کرنا مشکل ہو سکتا ہے، ان کی بڑی تعداد کی وجہ سے۔ کچھ مریضوں کو ڈینچر کا خیال عملی اور سماجی طور پر بھی ناقابل قبول لگتا ہے، جس کی وجہ سے وہ اس کی تعمیل کرنے کے لیے تیار نہیں ہوتے۔ ہٹائے جانے والے مصنوعی آلات طویل عرصے تک پہننے پر باقی دانتوں کو نقصان پہنچانے کے لیے بھی جانے جاتے ہیں۔ روایتی تاج اور برج ورک فکسڈ بحالی کے اختیارات کو عام طور پر ہٹانے کے قابل اختیارات کے مقابلے میں ترجیح دی جاتی ہے۔ رال سے جڑے پل: اس کی کم سے کم تیاری کی ضرورت کی وجہ سے، دانتوں کو تبدیل کرنے کا یہ طریقہ نوجوان بالغوں کے لیے زیادہ موزوں ہے۔ یہ دانتوں کی ایک یا دو جگہوں کو پر کرنے کی صلاحیت کے ساتھ ایک حتمی بحالی ہے۔ تحقیق نے 6 سال یا اس سے زیادہ عرصے کے دوران 80 فیصد کی بقا کی شرح کی عکاسی کی ہے، اور یہ کہ کینٹیلیور رال سے جڑے پل کم از کم اتنے ہی اچھے ہیں جتنے کہ روایتی فکسڈ فکسڈ پل۔ اس طریقہ سے دانتوں کی بحالی صرف آرتھوڈونک علاج کے بعد کی جا سکتی ہے اور اسے برقرار رکھنے کے عنصر کی ضرورت ہوگی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ دانتوں کے رابطے غلط نہیں ہیں۔ روایتی پل: دانت روایتی پل کے کام کے لیے تیار کیے جاتے ہیں اگر وہاں بڑی بحالی موجود ہو، اس طرح عام طور پر ہائپوڈونٹیا کے بالغ مریضوں پر کیا جاتا ہے۔ روایتی برج ورک کے ساتھ علاج کے لیے دانتوں کی ساخت میں نمایاں کمی کی ضرورت ہوگی، جس سے دانت کو حیاتیاتی نقصان کا خطرہ لاحق ہوگا یعنی۔ طاقت کا نقصان۔ یہ خطرہ خاص طور پر چھوٹے مریضوں میں زیادہ ہوتا ہے جن کے گودے کے بڑے چیمبر ہوتے ہیں۔ دانتوں کی آٹو ٹرانسپلانٹیشن آٹو ٹرانسپلانٹیشن میں ایک ساکٹ سے دانت کو ہٹانا اور اسی فرد میں دوسرے ساکٹ میں منتقل کرنا شامل ہے۔ اگر کامیابی سے کیا جائے تو یہ مستحکم الیوولر ہڈی کے حجم کو یقینی بنانے کے قابل ہے کیونکہ پیریڈونٹل لگامینٹ کی مسلسل محرک ہوتی ہے۔ امپلانٹ سپورٹڈ دانت کی تبدیلی دانتوں کے امپلانٹس لگانا بہترین جمالیاتی نتائج لانے کے ساتھ ساتھ ہائپوڈونٹیا کے علاج کا ایک متوقع اور قابل اعتماد طریقہ ثابت ہوا ہے۔ جب تک کسی فرد میں جبڑے کی نشوونما مکمل نہ ہو تب تک امپلانٹ لگانے میں تاخیر کی جانی چاہیے۔ امپلانٹ لگانے کی ایک حد ہڈیوں کے حجم کی کافی مقدار کی ضرورت ہوگی، جو اگر پورا نہیں ہوتا ہے تو امپلانٹ کی پوزیشننگ کو متاثر کر سکتا ہے۔ تاہم، اس پر قابو پانے کے لیے ہڈیوں کی پیوند کاری کی جا سکتی ہے۔ ابتدائی دانتوں میں ہائپوڈونٹیا کم عام ہے، جس کے پھیلاؤ کی شرح آئس لینڈ کی آبادی میں 0.0 فیصد سے لے کر جاپانی آبادی میں 2.4 فیصد تک ہے۔ ابتدائی دانتوں میں جن دانتوں کے غائب ہونے کا سب سے زیادہ امکان بتایا جاتا ہے وہ لیٹرل کسرز ہوتے ہیں، جو میکسلیری اور مینڈیبلر دونوں ہوتے ہیں۔ اگر پت جھڑ دانت غائب ہے تو اس سے غیر حاضر جانشین کا خطرہ بڑھ جائے گا۔ مستقل دانتوں میں تیسرے داڑھ عام طور پر غیر حاضر ہوتے ہیں، اور ایک تحقیق میں پھیلاؤ کی شرح 20-22% کے درمیان پائی گئی۔ جب تیسرے داڑھ کو نظر انداز کیا جاتا ہے تو ہر دانت کے پھیلاؤ کی شرح مطالعہ سے مطالعہ میں مختلف ہوتی ہے۔ قفقازی مطالعات میں مینڈیبلر سیکنڈ پریمولر اور میکسلیری لیٹرل کسر اکثر غیر حاضر ہوتے ہیں۔ برطانیہ کے کئی مطالعات میں پایا گیا ہے کہ نچلا دوسرا پریمولر عام طور پر غیر حاضر ہے۔ ایشیائی آبادیوں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ مینڈیبلر انسیسور عام طور پر غیر حاضر ہوتا ہے۔ خواتین میں ہائپوڈونٹیا کا زیادہ پھیلاؤ رپورٹ کیا گیا ہے۔ سب سے زیادہ وسیع مطالعات قفقازی آبادیوں میں ہوئے ہیں اور 4-6% کے پھیلاؤ کی تجویز کرتے ہیں۔ ایک مطالعہ نے 127,000 کے نمونے کے سائز کے ساتھ 33 پچھلے مطالعات کو دیکھا، اور یہ نتیجہ اخذ کیا کہ مستقل دانتوں میں ہائپوڈونٹیا کا پھیلاؤ براعظموں، نسلی گروہوں اور جنسوں کے درمیان مختلف ہے۔ سفید فام یورپی آبادی میں انہوں نے مردوں میں 4.6 ٪ اور خواتین میں 6.3 ٪ کا پھیلاؤ تجویز کیا۔ افریقی نژاد امریکی نمونے میں انہوں نے پایا کہ یہ مردوں میں 3.2 فیصد اور خواتین میں 4.6 فیصد ہے۔ اسی تحقیق سے پتہ چلا کہ مستقل دانتوں میں دانت غائب ہونے کا سب سے زیادہ امکان ہوتا ہے اور ان گمشدہ دانتوں کی تعدد یہ تھی: مینڈیبلر سیکنڈ پریمولر 3 ٪ میکسلیری لیٹرل انسیسور 1.7 ٪ میکسلیری سیکنڈ پریمولر 1.5 ٪ مینڈیبلر سنٹرل انسیسور 0.3 ٪ حوالہ جات بیرونی روابط دانتوں کی نشوونما کی خرابی