Allergic conjunctivitis
الرجک کنجکٹوائٹس (اے سی) الرجی کی وجہ سے کنجکٹووا (آنکھ کے سفید حصے کو ڈھانپنے والی جھلی) کی سوزش ہے۔ اگرچہ الرجین مریضوں میں مختلف ہوتے ہیں، لیکن سب سے عام وجہ گھاس بخار ہے۔ علامات میں لالی (بنیادی طور پر پردیی چھوٹی خون کی وریدوں کے ویسوڈیلشن کی وجہ سے)، کنجکٹیوا کی ایڈیما (سوجن)، کھجلی، اور لیکریمیشن میں اضافہ (آنسو کی پیداوار) شامل ہیں۔ اگر یہ رائنائٹس کے ساتھ مل جاتا ہے، تو اس حالت کو الرجک رائنوکونجنکٹیوائٹس (اے آر سی) کہا جاتا ہے۔ علامات ماسٹ خلیوں کے ذریعہ ہسٹامائن اور دیگر فعال مادوں کی رہائی کی وجہ سے ہوتی ہیں، جو خون کی وریدوں کے پھیلاؤ کو متحرک کرتی ہیں، اعصاب کے اختتام میں جلن پیدا کرتی ہیں، اور آنسوؤں کے سراو میں اضافہ کرتی ہیں۔ الرجک کنجکٹوائٹس کا علاج الرجین سے گریز کرنا ہے (مثال کے طور پر، "گھاس بخار کے موسم" کے دوران کھلنے والی گھاس سے گریز کرنا) اور اینٹی ہسٹامائنز کے ساتھ علاج، یا تو ٹاپکل (آنکھوں کے قطرے کی شکل میں)، یا سسٹمیٹک (گولیوں کی شکل میں)۔ اینٹی ہسٹامائنز، دوائیں جو مستول کے خلیوں کو مستحکم کرتی ہیں، اور غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں (این ایس اے آئی ڈیز) عام طور پر محفوظ اور عام طور پر موثر ہوتی ہیں۔ علامات اور علامات کنجکٹیوا ایک پتلی جھلی ہے جو آنکھ کو ڈھانپتی ہے۔ جب کوئی الرجین کنجکٹیوا میں جلن پیدا کرتا ہے، تو آنکھ میں ہونے والی عام علامات میں شامل ہیں: آنکھ کی کھجلی، پلکوں کی سوجن، پھٹنا، فوٹو فوبیا، پانی کا اخراج، اور بیرونی جسم کا احساس (درد کے ساتھ)۔ کھجلی آکولر الرجی کی سب سے عام علامت ہے، اور 75 فیصد سے زیادہ مریض علاج کی تلاش میں اس علامت کی اطلاع دیتے ہیں۔ علامات عام طور پر مریضوں کے لیے بدتر ہوتی ہیں جب موسم گرم اور خشک ہوتا ہے، جبکہ کم درجہ حرارت اور بارش کے ساتھ ٹھنڈا موسم علامات کو کم کرتا ہے۔ فلائیکٹینولر کیراٹوکونجنکٹیوائٹس کی علامات میں چھوٹے پیلے رنگ کے گانٹھ شامل ہوتے ہیں جو کارنیا کے اوپر تیار ہوتے ہیں، جو چند دنوں کے بعد السر ہوتے ہیں۔ کلین اور دیگر کا مطالعہ۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ الرجک کنجکٹوائٹس کی وجہ سے ہونے والی جسمانی تکلیف کے علاوہ، یہ مریضوں کے معمولات کو بھی تبدیل کرتا ہے، مریضوں کے ساتھ باہر جانے، پڑھنے، سونے اور گاڑی چلانے جیسی بعض سرگرمیوں کو محدود کرتا ہے۔ لہذا، الرجک کنجکٹوائٹس کے مریضوں کا علاج ان کے روزمرہ کے معیار زندگی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ وجوہات الرجک کنجکٹوائٹس کی وجہ جسم کے مدافعتی نظام کا الرجین پر الرجک رد عمل ہے۔ الرجک کنجکٹوائٹس ان لوگوں میں عام ہے جن میں الرجک بیماری کی دیگر علامات ہوتی ہیں جیسے گھاس بخار، دمہ اور ایکزیما۔ کنجکٹوائٹس کا سبب بننے والے سب سے عام الرجین میں شامل ہیں: درختوں، گھاس اور راگویڈ جانوروں کی جلد سے نکلنے والے پولن اور تھوک پرفیوم کاسمیٹکس جلد کی دوائیوں جیسے سراو ہوا آلودگی ہوا کی آلودگی پیرو کے دھول کے کیڑے بالسم (ذائقہ کے لیے کھانے پینے میں، خوشبو کے لیے خوشبوؤں اور بیت الخلا میں، اور شفا یابی کی خصوصیات کے لیے ادویات اور دواسازی کی اشیاء میں استعمال ہوتا ہے) آنکھوں کے قطرے (آنکھوں کے قطروں میں موجود محافظوں کا ردعمل زہریلے کنجکٹوائٹس کا سبب بن سکتا ہے) کانٹیکٹ لینس کا محلول (کچھ محافظ وقت کے ساتھ ساتھ آنکھ میں جلن پیدا کر سکتے ہیں جس کے نتیجے میں کنجکٹوائٹس ہوتا ہے) کانٹیکٹ لینس (کانجکٹوائٹس بھی کانٹیکٹ لینس پہننے والوں کے ذریعے کنجکٹووا کی بار بار مکینیکل جلن کی وجہ سے ہوتا ہے) زیادہ تر موسمی معاملات پیتھو فزیولوجی آکولر الرجک ردعمل واقعات کا ایک جھرن ہے جو ماسٹ خلیوں کے ذریعے مربوط ہوتا ہے۔ بیٹا کیموکائنز جیسے ایوٹیکسن اور ایم آئی پی-1 الفا کو آکولر سطح میں مستول خلیوں کی ابتدا اور سرگرمی میں شامل کیا گیا ہے۔ جب کوئی خاص الرجین موجود ہوتا ہے، تو حساسیت پیدا ہوتی ہے اور نظام کو اینٹیجن مخصوص ردعمل شروع کرنے کے لیے تیار کرتی ہے۔ ٹی ایچ 2 مختلف ٹی خلیات سائٹوکائنز جاری کرتے ہیں، جو اینٹیجن مخصوص امیونوگلوبلین ای (آئی جی ای) کی پیداوار کو فروغ دیتے ہیں۔ آئی جی ای پھر مستول خلیوں کی سطح پر آئی جی ای رسیپٹرز سے جڑا رہتا ہے۔ پھر، مستول کے خلیات ہسٹامائن جاری کرتے ہیں، جو پھر سائٹوکائنز، پروسٹاگلینڈینس، اور پلیٹلیٹ کو فعال کرنے والے عنصر کی رہائی کا باعث بنتا ہے۔ ماسٹ سیل انٹرمیڈیٹریز سوزش کے خلیوں کو چالو کرنے کے ذریعے الرجک سوزش اور علامات کا سبب بنتے ہیں۔ جب ماسٹ خلیوں سے ہسٹامائن خارج ہوتا ہے، تو یہ اعصاب کے اختتام پر ایچ 1 ریسیپٹرز سے جڑا رہتا ہے اور کھجلی کی آکولر علامت کا سبب بنتا ہے۔ ہسٹامائن کنجکٹیول ویسکولچر کے ایچ 1 اور ایچ 2 ریسیپٹرز سے بھی جڑا رہتا ہے اور ویسوڈیلٹیشن کا سبب بنتا ہے۔ ماسٹ سیل سے ماخوذ سائٹوکائنز جیسے کیموکائن انٹرلیوکن آئی ایل-8 نیوٹروفیلز کی بھرتی میں شامل ہیں۔ ٹی ایچ 2 سائٹوکائنز جیسے آئی ایل-5 ایوسینوفیلس اور آئی ایل-4، آئی ایل-6، اور آئی ایل-13 کو بھرتی کرتے ہیں، جو حساسیت میں اضافے کو فروغ دیتے ہیں۔ فوری علامات سالماتی جھرن کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ الرجین کا سامنا کرنا مریض کے لیے حساس ہوتا ہے جس سے نظام کی حساسیت میں اضافہ ہوتا ہے اور زیادہ طاقتور ردعمل ہوتے ہیں۔ اعلی درجے کے معاملات دائمی الرجک سوزش کی حالت میں ترقی کر سکتے ہیں۔ تشخیص کی درجہ بندی ایس اے سی اور پی اے سی دونوں موسمی الرجک کنجکٹوائٹس (ایس اے سی) اور بارہماسی الرجک کنجکٹوائٹس (پی اے سی) دو شدید الرجک کنجکٹوئل عوارض ہیں۔ ایس اے سی سب سے عام آکولر الرجی ہے۔ مذکورہ بالا آنکھوں کی بیماریوں کی علامات میں کھجلی اور گلابی سے سرخ آنکھیں شامل ہیں۔ آنکھوں کے ان دو حالات کی ثالثی مستول خلیوں کے ذریعے کی جاتی ہے۔ علامات کو بہتر بنانے کے لیے غیر متعینہ اقدامات میں سردی کا دباؤ، آنسو کے متبادل کے ساتھ آنکھ دھونا، اور الرجین سے بچنا شامل ہیں۔ علاج اینٹی ہسٹامائن، ماسٹ سیل اسٹیبلائزرز، ڈوئل میکانزم اینٹی الرجین ایجنٹس، یا ٹاپکل اینٹی ہسٹامائنز پر مشتمل ہوتا ہے۔ کورٹیکوسٹیرائڈز ایک اور آپشن ہیں، لیکن، موتیابند کے مضر اثرات اور اندرونی دباؤ میں اضافے کو مدنظر رکھتے ہوئے، کورٹیکوسٹیرائڈز الرجک کنجکٹوائٹس کی زیادہ شدید شکلوں جیسے کہ ورنل کیریٹوکونجنکٹیوائٹس (وی کے سی) اور ایٹوپک کیریٹوکونجنکٹیوائٹس (اے کے سی) کے لیے مخصوص ہیں۔ وی کے سی اور اے کے سی دونوں ورنل کیراٹوکونجنکٹیوائٹس (وی کے سی) اور ایٹوپک کیراٹوکونجنکٹیوائٹس (اے کے سی) دائمی الرجک بیماریاں ہیں جن میں ایوسینوفیلس، کنجکٹوئل فائبربلاسٹس، ایپیٹیلیل سیل، ماسٹ سیل، اور ٹی ایچ 2 لیمفوسائٹس کنجکٹیوا کی بائیو کیمسٹری اور ہسٹولوجی کو بڑھاتے ہیں۔ وی کے سی بچپن کی ایک بیماری ہے اور گرم آب و ہوا میں رہنے والے مردوں میں عام ہے۔ اے کے سی اکثر 30 سے 50 سال کی عمر کے مردوں میں دیکھا جاتا ہے۔ وی کے سی اور اے کے سی کا علاج الرجک کنجکٹوائٹس یا سٹیرائڈز کے استعمال سے نمٹنے کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں سے کیا جا سکتا ہے۔ میکسویل-لیونز سائن، شیلڈ السر، کوببلسٹون پیپلی، لیمبس پر جلیٹنس گاڑھا ہونا، اور ہورنر-ٹرانٹاس ڈاٹس ورنل قسم کی مخصوص خصوصیات ہیں۔ وشال پیپلری کنجکٹوائٹس وشال پیپلری کنجکٹوائٹس ایک حقیقی آکولر الرجک رد عمل نہیں ہے اور یہ کنجکٹووا کی بار بار میکانی جلن کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کانٹیکٹ لینس کے استعمال کی وجہ سے کنجکٹیول سطح کے ساتھ بار بار رابطہ جی پی سی سے وابستہ ہے۔ پی کے سی فلائیکٹینولر کیراٹوکونجنکٹیوائٹس (پی کے سی) مختلف پیتھوجینز کے ذریعے ظاہر کردہ اینٹی جینز کے لیے تاخیر سے ہونے والی انتہائی حساسیت/سوزش کے رد عمل کا نتیجہ ہے۔ عام ایجنٹوں میں سٹیف شامل ہیں۔ اوریئس، مائیکوبیکٹیریم ٹیوبرکلوسس، کلیمیڈیا اور کینڈیڈا۔ انتظام ایک تفصیلی تاریخ ڈاکٹروں کو یہ طے کرنے کی اجازت دیتی ہے کہ آیا پیش کردہ علامات الرجین کی وجہ سے ہیں یا کسی اور ذریعہ سے۔ تشخیصی ٹیسٹ جیسے Eosinophils کی تلاش کے لیے کنجکٹوئل سکریپنگ الرجک ردعمل کی وجہ کا تعین کرنے میں مددگار ہیں۔ اینٹی ہسٹامائنز، ماسٹ سیل اسٹیبلائزرز یا دوہری سرگرمی والی دوائیں محفوظ اور عام طور پر موثر ہوتی ہیں۔ کورٹیکوسٹیرائڈز سوزش کے زیادہ شدید معاملات کے لیے مخصوص ہیں، اور ممکنہ ضمنی اثرات کی وجہ سے آپٹومیٹرسٹ کے ذریعے ان کے استعمال کی نگرانی کی جانی چاہیے۔ جب الرجین کی شناخت ہو جائے تو اس شخص کو جتنا ممکن ہو الرجین سے بچنا چاہیے۔ غیر فارماکولوجیکل طریقے اگر الرجین کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور علامات ہلکی ہوتی ہیں، تو راحت فراہم کرنے کے لیے کولڈ کمپریس یا مصنوعی آنسو استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ ماسٹ سیل اسٹیبلائزر ماسٹ سیل اسٹیبلائزر الرجک کنجکٹوائٹس والے لوگوں کی مدد کر سکتے ہیں۔ ان کے نتائج میں تاخیر ہوتی ہے، لیکن ان کے دوسرے علاج کے مقابلے میں کم مضر اثرات ہوتے ہیں اور اینٹی ہسٹامائنز کے مقابلے میں بہت زیادہ دیر تک چلتے ہیں۔ کچھ لوگوں کو ایک ہی وقت میں اینٹی ہسٹامائن دیا جاتا ہے تاکہ ماسٹ سیل اسٹیبلائزرز کے موثر ہونے سے پہلے علامات میں کچھ راحت ملے۔ ڈاکٹر عام طور پر لوڈوکسامائڈ اور نیڈوکرومیل کو ماسٹ سیل اسٹیبلائزر کے طور پر تجویز کرتے ہیں، جو آنکھوں کے قطرے کے طور پر آتے ہیں۔ ماسٹ سیل اسٹیبلائزر غیر سٹیرایڈ کنٹرولر دوائی کی ایک کلاس ہے جو ماسٹ خلیوں سے سوزش پیدا کرنے والے کیمیکلز کی رہائی کو کم کرتی ہے۔ وہ ماسٹ سیل ڈیگرانولیشن کے لیے ضروری کیلشیم چینل کو روکتے ہیں، سیل کو مستحکم کرتے ہیں، اس طرح ہسٹامائن کی رہائی کو روکتے ہیں۔ ڈکنجسٹینٹ بھی تجویز کیے جا سکتے ہیں۔ ایک اور عام ماسٹ سیل اسٹیبلائزر جو الرجک کنجکٹوائٹس کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے وہ سوڈیم کروموگلیکیٹ ہے۔ اینٹی ہسٹامائنز اینٹی ہسٹامائنز جیسے ڈفین ہائیڈرمائن اور کلورفینیرامین عام طور پر علاج کے طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ ایچ 1 اینٹی ہسٹامائنز کے ساتھ علاج کیے جانے والے لوگ ہسٹامائن اور لیوکوٹریئنز کی کم پیداوار کے ساتھ ساتھ ویسکولچر پر چپکنے والے مالیکیول کے اظہار کو کم کرتے ہیں جو بدلے میں الرجک علامات کو 40-50% سے کم کرتا ہے۔ دوہری سرگرمی کے ایجنٹ دوہری کارروائی کی دوائیں ماسٹ سیل اسٹیبلائزر اور اینٹی ہسٹامائن دونوں ہیں۔ وہ ٹاپیکل اینٹی الرجی ایجنٹ کی سب سے عام تجویز کردہ کلاس ہیں۔ اولوپیٹاڈائن (پیٹنول، پیزو) اور کیٹوٹیفین فوماریٹ (الاوے یا زیڈیٹر) دونوں عام طور پر تجویز کیے جاتے ہیں۔ کیٹوٹیفین کچھ ممالک میں نسخے کے بغیر دستیاب ہے۔ تاہم، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹیجن چیلنج ماڈل میں الرجک کنجکٹوائٹس سے وابستہ کھجلی کو کم کرنے میں اولوپاٹاڈین کیٹوٹفین سے زیادہ موثر ہے۔ کورٹیکوسٹیرائڈز ایسٹر پر مبنی "نرم" سٹیرائڈز جیسے لوٹیپریڈنول (ایلریکس) عام طور پر الرجی کی وجہ سے ہونے والی سوزش کو پرسکون کرنے کے لیے کافی ہوتے ہیں، اور امیڈ پر مبنی سٹیرائڈز کے مقابلے میں منفی رد عمل کا بہت کم خطرہ رکھتے ہیں۔ علاج کے 17 مختلف موازنہ کے ساتھ 30 آزمائشوں کے منظم جائزے سے پتہ چلا ہے کہ موازنہ کے لیے شامل تمام ٹاپیکل اینٹی ہسٹامائنز اور ماسٹ سیل اسٹیبلائزر موسمی الرجک کنجکٹوائٹس کی علامات کو کم کرنے میں موثر تھے۔ علاج کے درمیان طویل مدتی افادیت میں فرق کا تعین کرنے کے لیے کافی ثبوت موجود نہیں تھے۔ آنکھوں کے بہت سے قطرے جلنے اور ڈنک لگنے کا سبب بن سکتے ہیں، اور اس کے مضر اثرات بھی ہو سکتے ہیں۔ آنکھوں کی مناسب حفظان صحت علامات کو بہتر بنا سکتی ہے، خاص طور پر کانٹیکٹ لینس کے ساتھ۔ جرگ یا مولڈ جیسے تیز دھار والے مادوں سے بچنا روک تھام کا کام ہو سکتا ہے۔ امیونو تھراپی الرجین امیونو تھراپی (اے آئی ٹی) کے علاج میں جسم کو عام طور پر بے ضرر مادوں (جرگ، گھریلو دھول کے ذرات) کے عادی بنانے کے لیے الرجین کی خوراکیں دینا شامل ہے، جس سے مخصوص طویل مدتی رواداری پیدا ہوتی ہے۔ الرجی امیونوتھراپی زبانی طور پر دی جا سکتی ہے (ذیلی لسانی گولیاں یا ذیلی لسانی قطرے کے طور پر)، یا جلد کے نیچے انجیکشن کے ذریعے (ذیلی جلد)۔ لیونارڈ نون اور جان فری مین نے 1911 میں دریافت کیا، الرجی امیونو تھراپی سانس کی الرجی کے لیے واحد وجہ علاج کی نمائندگی کرتی ہے۔ تجرباتی تحقیق نے چپکنے والے مالیکیولز کو ھدف بنایا ہے جنہیں ایپیٹیلیل خلیوں پر سلیکٹنس کے نام سے جانا جاتا ہے۔ یہ مالیکیول گردش سے لیوکوسائٹس کی ابتدائی گرفت اور حد بندی کا آغاز کرتے ہیں۔ سلیکٹین مخالفوں کی جانچ پری کلینیکل مطالعات میں کی گئی ہے، بشمول جلد کی سوزش، الرجی اور اسکیمیا-ریپرفیوژن چوٹ۔ سلیکٹ ان بلاکنگ ایجنٹس کی چار کلاسیں ہیں: (i) تمام پی -، ای -، اور ایل-سلیکٹنس کو نشانہ بنانے والے کاربوہائیڈریٹ پر مبنی انفیکٹرز، (ii) اینٹی ہیومن سلیکٹن اینٹی باڈیز، (iii) پی ایس جی ایل-1 امیونوگلوبلین فیوژن پروٹین کی ایک ریکومبیننٹ کٹی ہوئی شکل، اور (iv) سلیکٹنس کے چھوٹے مالیکیول انفیکٹرز۔ زیادہ تر سلیکٹین بلاکرز فیز II/III کلینیکل ٹرائلز میں ناکام ہو چکے ہیں، یا ان کے ناموافق فارماکوکینٹکس یا ممنوعہ لاگت کی وجہ سے مطالعات روک دیے گئے تھے۔ خمیر جیسے Saccharomyces cerevisiae اور پودوں میں موجود Sphingolipids نے بھی جین ناک آؤٹ چوہوں کے جانوروں کے نمونوں میں تخفیف کے اثرات دکھائے ہیں۔ ایپیڈیمولوجی الرجک کنجکٹوائٹس الرجک حالات والے لوگوں میں زیادہ کثرت سے ہوتا ہے، علامات کے ساتھ موسمی ارتباط ہوتا ہے۔ الرجک کنجکٹوائٹس ایک عام حالت ہے کیونکہ اس کا تخمینہ سالانہ بنیاد پر 20 فیصد آبادی کو متاثر کرتا ہے اور ان میں سے تقریبا نصف لوگوں کو ایٹوپی کی ذاتی یا خاندانی تاریخ ہے۔ زیادہ تر ممالک میں آنکھوں کی بیماری کا% 0.5-1.0 وشال پیپلری کنجکٹوائٹس کا سبب بنتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط کنجکٹیوا الرجی کی خرابیاں ڈی: Konjunktivitis#Conjunktivitis الرجیکا