Retrolisthesis
ریٹرولسٹھیسس ذیلی ریڑھ کی ہڈی کے حوالے سے ایک ریڑھ کی ہڈی کے جسم کی پچھلی نقل مکانی ہے جو عیش و عشرت (نقل مکانی) سے ایک حد تک کم ہے۔ ریٹرولسٹھیسز کی تشخیص ریڑھ کی ہڈی کے لیٹرل ایکس رے ویوز پر سب سے زیادہ آسانی سے کی جاتی ہے۔ وہ نظارے جہاں بغیر کسی گردش کے حقیقی پس منظر کے منظر کو بے نقاب کرنے کے لیے دیکھ بھال کی گئی ہے وہ بہترین تشخیصی معیار پیش کرتے ہیں۔ ریٹرولسٹھیسز سروائیکل ریڑھ کی ہڈی اور کمر کے علاقے میں سب سے زیادہ نمایاں طور پر پائے جاتے ہیں لیکن چھاتی کے علاقے میں بھی دیکھے جا سکتے ہیں۔ درجہ بندی ریٹرولسٹھیسس کو اسپونڈیلولیستھیسس کی ایک شکل کے طور پر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے، کیونکہ اسپونڈیلولیستھیسس کو اکثر ادب میں کسی بھی سمت میں نقل مکانی کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ پھر بھی، طبی لغتوں میں عام طور پر اسپونڈیلولیستھیسس کی وضاحت خاص طور پر اس سے کمتر ریڑھ کی ہڈی (یا سیکرم) کے اوپر ریڑھ کی ہڈی کی آگے یا آگے کی نقل مکانی کے طور پر کی جاتی ہے۔ ریٹرولسٹھیسس کو ریٹوسپونڈائلولسٹھیسس بھی کہا جاتا ہے۔ علامات اور علامات ریٹرولسٹھیسس بہت مختلف شدت اور تقسیم کی علامات کا باعث بن سکتی ہیں۔ اس کی وجہ اعصابی ٹشو پر اثرات کی متغیر نوعیت اور خود ریڑھ کی ہڈی کے جوڑوں پر میکانی اثر ہے۔ ساختی عدم استحکام کا تجربہ مقامی بے چینی سے لے کر پوری ریڑھ کی ہڈی پر مشتمل زیادہ دور تک پہنچنے والی ساختی معاوضے کی مسخ کے طور پر کیا جا سکتا ہے۔ اگر جوڑے ریٹرولسٹھیسس ترتیب میں پھنس جاتے ہیں تو حرکت کی حد میں بھی تبدیلیاں ہو سکتی ہیں۔ ہڈی کی طرف سے حسی اعصاب کی جڑوں میں جلن کے نتیجے میں درد کا تجربہ کیا جا سکتا ہے جس کا انحصار نقل مکانی کی ڈگری اور انفرادی ریڑھ کی حرکت کے حصوں کی کسی بھی گردشی پوزیشن کی موجودگی پر ہوتا ہے۔ ڈسک کا نرم ٹشو اکثر ریٹرولسٹھیسز میں بلج ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ان کا تعین سادہ فلموں سے نہیں کیا جا سکتا، کیونکہ ایکس رے نرم ٹشو سے گزرتا ہے۔ جائلز اور دیگر کی ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ تیس میں سے سولہ مریضوں (53 فیصد) میں ایس 1 پر ایل 5 کا ریٹرولسٹھیسس 2 سے 9 ملی میٹر تک تھا۔ ان مریضوں میں یا تو انٹرورٹبرل ڈسک بلجنگ تھی یا سی ٹی کے معائنے پر ریڑھ کی ہڈی میں 3 سے 7 ملی میٹر تک پھیلا ہوا تھا۔ ریٹرولسٹھیسس (کنٹرول گروپ) کے بغیر چودہ مریضوں (47 فیصد) میں کوئی ریٹرولسٹھیسس نہیں دکھایا گیا اور سی ٹی میں کوئی بلج/پھسلن نہیں دکھایا گیا۔ ایکس رے اور سی ٹی پیتھولوجی کو موجود ہونے یا نہ ہونے کے طور پر درجہ بندی کرنے پر، اچھی پوزیشن میں یعنی۔ حقیقی لیٹرل پلین ایکس رے فلم نے 100% ([95 ٪ اعتماد کا وقفہ] کی حساسیت اور خاصیت کو ظاہر کیا۔ = [89%-100%]) اس ابتدائی مطالعے میں بلج/پھسلن کے لیے۔ "(7) درد، سختی اور اعصابی علامات کا سامنا کرنے والے مریضوں کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی کا دباؤ بھی ممکن ہے جو اعصاب کے ساتھ کچھ فاصلے پر چل کر ریٹرولسٹھیسس کے مقام سے کچھ فاصلے پر علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔ تشخیص مکمل ریٹرولسٹھیسس-ایک ریڑھ کی ہڈی کا جسم ریڑھ کی ہڈی کے حصے کے دونوں ریڑھ کی ہڈی کے اوپر اور نیچے ہوتا ہے۔ اسٹیئرسٹپڈ ریٹرولسٹھیسس-ایک ریڑھ کی ہڈی کا جسم اوپری ریڑھ کی ہڈی کے جسم کے پیچھے ہوتا ہے، لیکن نیچے والے کے سامنے ہوتا ہے۔ جزوی ریٹرولسٹھیسس-ایک ریڑھ کی ہڈی کا جسم ریڑھ کی ہڈی کے حصے کے جسم کے اوپر یا نیچے ہوتا ہے۔ (3) درجہ بندی چونکہ ریٹرولسٹھیسس میں ورٹیبرل باڈی پچھلی سمت میں حرکت کرتا ہے، اس لیے اسپونڈیلولیسٹھیسس کے لیے استعمال ہونے والی درجہ بندی کا کوئی فائدہ نہیں ہے۔ تاہم انٹرورٹبرل فورامینا (IVF) (4) کے اگلے سے پچھلے طول و عرض کو چار مساوی اکائیوں میں تقسیم کرنا مفید ہے۔ آئی وی ایف کے 1⁄4 تک کی پچھلی نقل مکانی کو گریڈ 1 کے طور پر، 1⁄4 سے 1⁄2 کو گریڈ 2 کے طور پر، 1⁄2 سے 3⁄4 کو گریڈ 3 کے طور پر، 3⁄4 کو گریڈ 4 کے طور پر آئی وی ایف کے کل بندش کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ متبادل طور پر، ہڈی کی نقل مکانی کی پیمائش ملی میٹر میں کرکے بھی نقل مکانی کی مقدار کی پیمائش کی جا سکتی ہے۔ ریٹرولسٹھیسز چوٹ اور منسلک نرم بافتوں کے نتیجے میں عدم استحکام کی وجہ سے ہو سکتے ہیں خاص طور پر لگامینٹس، ڈسکس، پٹھوں، ٹینڈنز اور فاشیا۔ وہ آئی وی ایف کے مندرجات پر تجاوز کرنے والے ریڑھ کی ہڈی کی پچھلی نقل مکانی کی وجہ سے دباؤ کی وجہ سے اعصاب کی خرابی کے نتیجے میں تناؤ کے ذریعے عضلات کو بھی شامل کر سکتے ہیں۔ آئی وی ایف کے مندرجات میں ریڑھ کی ہڈی (حسی اور موٹر) اعصاب، شریانیں، رگ اور لمفیٹک نالیاں شامل ہیں جو ریڑھ کی ہڈی کی غذائیت اور فضلہ کو ہٹانے کی ضروریات کو پورا کرتی ہیں۔ انحطاطی ریڑھ کی ہڈی کی تبدیلیاں اکثر ان سطحوں پر دیکھی جاتی ہیں جہاں ریٹرولسٹھیسس پایا جاتا ہے۔ یہ تبدیلیاں چوٹ کے بعد وقت گزرنے کے ساتھ زیادہ واضح ہوتی ہیں، اور اینڈ پلیٹ آسٹیوفائیٹوسس، ڈسک کو پہنچنے والے نقصان، ڈسک کو تنگ کرنے، خشک کرنے اور ڈسک کے بلجنگ سے اس کا ثبوت ملتا ہے۔ ایک ریٹرولسٹھیسس کم از کم ایک ڈسک کو ہائپر لوڈ کرتا ہے اور پچھلے طول البلد لگامینٹ، اینولر رنگز، نیوکلئس پلپوسس، کارٹلیج اینڈ پلیٹس اور کیپسولر لگامینٹس پر قینچی قوت ڈالتا ہے۔ اینڈ پلیٹس سے منسلک بلجنگ، موڑنے اور دباؤ ڈالنے والے ٹشوز اسے کھینچتے ہیں، دھکا دیتے ہیں اور پھیلاتے ہیں۔ یہ وقت کے ساتھ خراب ہوتا جاتا ہے، ناقابل واپسی ہوتا جاتا ہے۔ "یہ انحطاطی جوڑوں کی بیماری کی وجہ ہے۔ (5) منسلک ریڈیولوجیکل نتائج میں ایک ویکیوم رجحان (ملحقہ انٹرورٹبرل ڈسک کے نیوکلئس پلپوسس میں)، ڈسک کی جگہ کے اسی نقصان کے ساتھ ڈسک کی اونچائی میں کمی، ملحقہ ورٹیبرل باڈیز کا مارجنل سکلیروسیس، آسٹیوفائٹ کی تشکیل اور اپوفیسل جوڑوں کا عدم استحکام شامل ہیں۔ ریٹرولسٹھیسس کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی کے حصوں کی مثالی پوزیشننگ ہمیشہ کم ہوتی ہے۔ جس طرح سے سمجھا جاتا ہے اس کے مقابلے میں ریڑھ کی ہڈی کی نالی کا اگلا حصہ سے پچھلا طول و عرض بھی ہمیشہ کم ہوتا ہے۔ پچھلی نقل مکانی جتنی زیادہ ہوگی، یہ غیر فعال ریڑھ کی ہڈی یا یہاں تک کہ کاڈا ایکوینا سنڈروم پیدا کرنے کے لیے اتنا ہی اہم ہوگا۔ مشترکہ استحکام مشترکہ استحکام کا اندازہ آسانی سے ریڑھ کی ہڈی کے لچک اور توسیع لیٹرل ایکس رے ویوز کے استعمال سے کیا جاتا ہے۔ ڈی آر ای ٹیبل کے کچھ حصے کا خلاصہ (6) مشترکہ عدم استحکام کے مضمرات کے بارے میں رہنمائی فراہم کرتا ہے۔ اگر ترجمہ یا کونیی تبدیلی کا تعین جھکاؤ سے توسیع تک نیچے دیے گئے جدول میں دکھائی گئی ڈگری تک کیا جاتا ہے، تو زمرہ IV کا عدم استحکام موجود ہے۔ مشترکہ استحکام بھی دیکھیں۔ ترجمہ ایک گلائڈنگ حرکت ہے جہاں جوڑوں کی ایک ہڈی اپنے پڑوسی کے اوپر سے گزرتی ہے۔ انتظامی حوالہ جات 6. ہیڈلی، لی اے۔ (ایم ڈی)، (1973) "اناٹومیکوروینٹجینوگرافک اسٹڈیز آف دی ریڑھ"۔ 390۔ 7. کوکیریلا ایل، اینڈرسن، جی۔ "امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن گائیڈز ٹو دی ایویلیوایشن آف پرمیننٹ امپائرمنٹ"، 5 واں ایڈیشن، ٹیبلز 15-3، 15-4، 15-5۔ 8. جائلز، ایل جی ایف۔ ؛ مولر آر ؛ اور سرمائی جی جے۔ (2006) "لیٹرل لمبوسیکرل پلین ایکس رے فلم کے ذریعہ تجویز کردہ لمبوسیکرل ڈسک بلج یا پروٹروژن-ابتدائی نتائج۔" جرنل آف بون اینڈ جوائنٹ سرجری۔ برٹش جلد، جلد 88-بی، شمارہ ایس یو پی پی III، 450۔ ڈورسوپیتھی کو خراب کرنا