Parotitis
پیروٹائٹس ایک یا دونوں پیروٹڈ غدود کی سوزش ہے، جو انسانوں میں چہرے کے دونوں طرف واقع اہم تھوک غدود ہیں۔ پیروٹیڈ غدود وہ تھوک غدود ہے جو عام طور پر سوزش سے سب سے زیادہ متاثر ہوتا ہے۔ Etymology یونانی سے παρωτιτις (νodσος)، پیراٹائٹس (nósos): (بیماری) پیروٹیڈ غدود <παρωτίς (تنے παρωτιδ-): (غدود) کان کے پیچھے <παρά-پیرا: پیچھے، اور ορς-ous (تنے ωτ -، ōt-): کان۔ پانی کی کمی کا سبب بنتا ہے: یہ پیروٹائٹس کی ایک عام، غیر متعدی وجہ ہے۔ یہ بوڑھوں میں یا سرجری کے بعد ہو سکتا ہے۔ متعدی پیروٹائٹس شدید بیکٹیریل پیروٹائٹس: یہ اکثر سٹیفیلوکوکس اوریئس کے بیکٹیریل انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے لیکن یہ کسی بھی عام بیکٹیریا کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ پیروٹائٹس جبڑے کے زاویے پر سوجن کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ بیکٹیریل پیروٹائٹس یک طرفہ سوجن کے طور پر پیش کرتا ہے، جہاں غدود سوج جاتا ہے اور نرم ہوتا ہے اور عام طور پر اسٹینسن کی نالی پر مواد پیدا کرتا ہے۔ اس مواد کا عام طور پر نمونہ لیا جاتا ہے اور اس کے اندر موجود جراثیم کی شناخت کی جاتی ہے۔ عام سبب بننے والے بیکٹیریا سٹیفیلوکوکس اوریئس، اسٹریپٹوکوکس پائجینز اور ای کولی ہیں۔ اس کا تعلق ناقص زبانی حفظان صحت، زبانی انفیکشن اور تھوک کی پیداوار میں کمی سے ہے۔ علامات میں بخار، پانی کی کمی، سردی لگنا، دل کی تیز دھڑکن اور اگر انفیکشن سیپسس کا سبب بن رہا ہے تو سانس لینا شامل ہیں۔ اینٹی ہسٹامائنز اور ڈائیورٹکس جیسی دوائیں پیش گوئی کرنے والے عوامل ہو سکتی ہیں۔ علاج عام طور پر اینٹی بائیوٹکس ہوتے ہیں۔ مایکوبیکٹیریم جو تپ دق کا سبب بنتا ہے وہ مایکوبیکٹیریم بھی پیراٹائڈ انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔ پیروٹیڈ سوجن ایکسٹرا پلمونری تپ دق (پھیپھڑوں کے باہر ٹی بی) کی ایک غیر معمولی علامت ہو سکتی ہے۔ عام علامات کھانسی، بخار، وزن میں کمی، سانس کی قلت، سینے میں درد، تھکاوٹ اور سردی لگنا ہیں۔ یہ مائیکوبیکٹیریم ٹیوبرکلوسس نامی بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ٹی بی دل، تائیرائڈ اور ایڈرینل غدود کو بھی متاثر کر سکتا ہے لیکن انفیکشن کا بنیادی مقام پھیپھڑے ہیں۔ خطرے کے عوامل دائمی الکحل کا استعمال، ذیابیطس، طویل مدتی سٹیرایڈ کا استعمال، ایچ آئی وی انفیکشن اور گردے کی ناکامی ہیں۔ متاثرہ افراد میں بڑھے ہوئے، غیر ٹینڈر، لیکن معتدل دردناک غدود ہوتے ہیں۔ تشخیص عام سینے کے ریڈیوگراف کے نتائج، کلچرز، یا غدود کو ہٹائے جانے کے بعد ہسٹولوجک تشخیص کے ذریعے کی جاتی ہے۔ جب تشخیص کی جاتی ہے اور اینٹی ٹیوبرکولر ادویات سے علاج کیا جاتا ہے، تو غدود 1 سے 3 ماہ میں معمول پر آسکتا ہے۔ ایکیوٹ وائرل پیروٹائٹس (ممپس): پیروٹائٹس کی سب سے عام وائرل وجہ ممپس ہے۔ معمول کی ویکسینیشن نے ممپس کے واقعات کو بہت کم سطح پر گرا دیا ہے۔ ممپس تقریبا دس دنوں میں خود ہی ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ ایک وائرل انفیکشن جو پیرامیکسو وائرس کی وجہ سے ہوتا ہے، جو ایک واحد پھنسے ہوئے آر این اے وائرس ہے۔ عام علامات میں بخار، سر درد اور دو طرفہ یا یکطرفہ پیروٹائٹس (چہرے کے ایک یا دونوں طرف پیروٹڈ غدود کی سوجن) شامل ہیں۔ پیروٹیڈ غدود عام طور پر سوج اور نرم ہوتا ہے۔ پیروٹیڈ سوجن عام طور پر وائرس کی نمائش کے بعد 16-18 دنوں میں ہوتی ہے۔ علاج میں الگ تھلگ ہونا اور اس وجہ سے بیماری کے پھیلاؤ کی روک تھام اور معاون اقدامات جیسے گرم یا کولڈ پیک شامل ہیں۔ ممپس عام طور پر خود ہی ٹھیک ہو جاتے ہیں اور ویکسینیشن کے ذریعے ان کی روک تھام کی جا سکتی ہے۔ ایچ آئی وی پیروٹائٹس: عام لیمفاڈینوپیتھی طویل عرصے سے ایچ آئی وی سے وابستہ ہے، لیکن پیروٹڈ غدود کی مقامی توسیع کم معروف ہے۔ ایچ آئی وی سے وابستہ تھوک غدود کی بیماری میں بہت سی بیماریاں شامل ہو سکتی ہیں لیکن اکثر پیروٹڈ غدود کے بڑھنے اور خشک منہ کے طور پر پیش ہوتی ہیں۔ وجوہات کی خاص طور پر نشاندہی نہیں کی گئی ہے لیکن سب سے زیادہ امکان وائرل موقع پرست اور آٹومیمون ردعمل ہیں۔ اس سے منسلک وائرس میں شامل ہو سکتے ہیں ؛ ہیپاٹائٹس سی، سائٹومیگالو وائرس، پیرامیکسو وائرس، انفلوئنزا اے، اور اڈینو وائرس۔ علاج اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی ہے۔ پھیلنے والا ہسٹوپلاسموسس: ایک بڑے شہری پھیلاؤ والے ہسٹوپلاسموسس پھیلنے کے دوران (تخمینہ۔ 100, 000 متاثرین) 1978 سے 1979 تک انڈیاناپولیس میں، علامات میں پیروٹائٹس شامل تھا۔ آٹومیمون وجوہات یہ اجتماعی طور پر دائمی پنکٹٹ پیروٹائٹس یا دائمی آٹومیمون پیروٹائٹس کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ سجوگرین سنڈروم: تھوک غدود کی دائمی سوزش بھی ایک آٹومیمون بیماری ہو سکتی ہے جسے سجوگرین سنڈروم کہا جاتا ہے۔ یہ بیماری عام طور پر 40-60 سال کی عمر کے لوگوں میں ظاہر ہوتی ہے، لیکن یہ چھوٹے بچوں کو متاثر کر سکتی ہے۔ Sjögren سنڈروم میں، خواتین بمقابلہ مردوں میں پیروٹائٹس کا پھیلاؤ تقریبا 9:1 ہے۔ اس میں شامل پیروٹیڈ غدود کبھی کبھی بڑا اور نرم ہو جاتا ہے۔ وجہ نامعلوم ہے۔ اس سنڈروم کی خصوصیت اکثر آنکھوں، منہ، ناک، اندام نہانی اور جلد میں ضرورت سے زیادہ خشکی ہوتی ہے۔ گوڈون کا لمفوپیتھیلیل زخم: اکثر جوگرن سنڈروم کی ہسٹولوجک خصوصیات کے ساتھ ایک گھیرے ہوئے ٹیومر سے وابستہ ہوتا ہے۔ یہ عہدہ بھی حق سے باہر ہو گیا ہے۔ مرکزی پیروٹیڈ ڈکٹ، یا اس کی شاخوں میں سے ایک کی رکاوٹ اکثر شدید پیروٹائٹس کی بنیادی وجہ ہوتی ہے، جس میں مزید سوزش بیکٹیریل سپر انفیکشن سے ثانوی ہوتی ہے۔ رکاوٹ تھوک پتھر، میوکس پلگ، یا، زیادہ شاذ و نادر ہی، ٹیومر کی وجہ سے ہو سکتی ہے، عام طور پر نرم۔ تھوک پتھری (جسے سیالولتھیاسس، یا تھوک ڈکٹ کیلکولس بھی کہا جاتا ہے) بنیادی طور پر کیلشیم سے بنے ہوتے ہیں، لیکن کسی بھی قسم کے کیلشیم کی خرابی کی نشاندہی نہیں کرتے ہیں۔ دیگر وجوہات ڈکٹ سٹرکچر (ڈکٹ کا تنگ ہونا)، انفیکشن یا چوٹ ہو سکتی ہیں۔ علامات میں بار بار سوجن، درد اور کھانے کے دوران شدت شامل ہو سکتی ہے کیونکہ یہ اس وقت ہوتا ہے جب تھوک کی پیداوار کو متحرک کیا جاتا ہے۔ نال کی رکاوٹ تھوک کے بہاؤ کو کم کر سکتی ہے، جس کے نتیجے میں غدود میں بار بار انفیکشن ہو سکتا ہے۔ پتھروں کی تشخیص ایکس رے (تقریبا 80 فیصد کی کامیابی کی شرح کے ساتھ)، کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) اسکین یا میڈیکل الٹراسونگرافی کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ پتھروں کو ڈاکٹر کے دفتر میں ہیرا پھیری کے ذریعے یا بدترین صورتوں میں سرجری کے ذریعے ہٹایا جا سکتا ہے۔ لیتھوٹریپسی، جسے "شاک ویو" علاج کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، گردے کی پتھری کو توڑنے کے استعمال کے لیے مشہور ہے۔ لیتھوٹریپسی کو اب تھوک والی پتھروں پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ لہریں پتھروں کو توڑ دیتی ہیں، اور ٹکڑے تھوک نالی سے باہر نکل جاتے ہیں۔ غیر یقینی وجوہات کی بیماریاں دائمی غیر مخصوص پیروٹائٹس: یہ اصطلاح عام طور پر ان مریضوں کے لیے استعمال ہوتی ہے جن میں کوئی قطعی وجہ نہیں پائی جاتی ہے۔ اقساط کئی دنوں تک چل سکتے ہیں، جو بیکٹیریل یا وائرل بیماری کے ٹائم کورس کے متوازی ہوتے ہیں۔ دوسروں کو ایسی اقساط کا تجربہ ہو سکتا ہے جو شروع سے حل ہونے تک صرف چند گھنٹوں تک جاری رہتی ہیں۔ کچھ اقساط کئی ہفتوں تک چل سکتی ہیں۔ اقساط کے درمیان پرسکون ادوار گھنٹوں، دنوں یا یہاں تک کہ سالوں تک چلتے ہیں۔ بچپن کا بار بار ہونے والا پیروٹائٹس: اس بیماری کو نابالغوں کے بار بار ہونے والے پیروٹائٹس (جے آر پی) کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ ایک غیر معمولی سنڈروم جس میں بار بار آنے والی اقساط طبی لحاظ سے ممپس سے مشابہت رکھتی ہیں۔ عام طور پر، اقساط 5 سال کی عمر سے شروع ہوتی ہیں، اور اقساط کی تعدد عام طور پر بلوغت کے بعد ختم ہو جاتی ہے۔ حملوں کی مدت اوسطا 3 سے 7 دن ہوتی ہے لیکن کچھ افراد میں یہ 2 سے 3 ہفتوں تک رہ سکتی ہے۔ سپیکٹرم ہلکے اور غیر معمولی حملوں سے لے کر اقساط تک مختلف ہوتا ہے جو اتنے کثرت سے ہوتے ہیں کہ وہ باقاعدہ اسکول کی حاضری کو روکتے ہیں۔ انفرادی انفیکشن کا علاج غدود پیرنچیما کو چوٹ لگنے سے روک سکتا ہے۔ ماضی میں، اس بیماری کا علاج جارحانہ جراحی مداخلتوں جیسے اسٹینسن ڈکٹ لائیگیشن، سطحی یا مکمل پیروٹیڈیکٹومی، اور ٹمپینک نیوریکٹومی کے ساتھ کیا جاتا تھا۔ آج کل اس بیماری کا انتظام سیالینڈوسکوپک طریقہ کار سے کیا جاتا ہے۔ سیال اینڈوسکوپی ایک نسبتا محفوظ اور کم سے کم حملہ آور تکنیک کے طور پر جس کا شدید تکرار کے واقعات میں کمی پر نمایاں اثر پڑتا ہے، نابالغوں میں بار بار ہونے والے پیروٹائٹس کے انتظام میں بے پناہ تشخیصی اور علاج کی صلاحیت رکھتی ہے۔ سیالڈینوسس (سیالاسس): اس عارضے میں، دونوں پیروٹیڈ غدود صرف معمولی علامات کے ساتھ مختلف طور پر بڑھ سکتے ہیں۔ شروع میں مریضوں کی عمر 20-60 سال ہوتی ہے، اور جنس یکساں طور پر شامل ہوتی ہے۔ غدود نرم اور غیر نرم ہوتے ہیں۔ تقریبا نصف مریضوں کو اینڈوکرائن عوارض جیسے ذیابیطس، غذائی عوارض جیسے پیلگرا یا کواشیورکور ہیں، یا انہوں نے گوانیتھیڈائن، تھیوریڈازین، یا آئسوپرنالین جیسی دوائیں لی ہیں۔ سرکوڈاسس: پھیپھڑوں، جلد اور لمف نوڈس اکثر متاثر ہوتے ہیں، لیکن تقریبا 10 فیصد معاملات میں تھوک غدود شامل ہوتے ہیں۔ دو طرفہ مضبوطی، ہموار، اور غیر ٹینڈر پیروٹیڈ توسیع کلاسک ہے۔ زیروسٹومیا کبھی کبھار ہوتا ہے۔ ہیر فورڈ-والڈنسٹروم سنڈروم پیروٹڈ بڑھانے، بخار، اینٹریئر یوویٹس، اور چہرے کے اعصابی فالج کے ساتھ سارکوڈاسس پر مشتمل ہوتا ہے۔ آئی جی جی 4 سے متعلق سائالڈینائٹس: یہ اصطلاح آئی جی جی 4 سے متعلق بیماری (آئی جی جی 4-آر ڈی) سے مراد ہے جس میں کوئی بھی اہم تھوک غدود شامل ہیں، یعنی۔ پیروٹیڈ یا سب مینڈیبلر غدود۔ یہ اکثر ہم آہنگ ہوتا ہے اور عام طور پر جسم میں کہیں اور آئی جی جی 4-آر ڈی کے مظاہر سے وابستہ ہوتا ہے۔ آئی جی جی 4 سے متعلق سائالڈینائٹس خاص طور پر ایک یا دونوں لیکریمل غدود (جسے آئی جی جی 4 سے متعلق ڈیکرییو-سائالڈینائٹس کہا جاتا ہے) کی شمولیت سے وابستہ ہے۔ میکولکس کی بیماری، جسے اب آئی جی جی 4 سے متعلق بیماری کی ذیلی قسم سمجھا جاتا ہے، ایک اصطلاح اس وقت استعمال ہوتی تھی جب (i) پیروٹیڈ، سب مینڈیبلر اور لیکریمل غدود میں سے کوئی بھی دو مسلسل اور ہم آہنگ طور پر بڑھ گئے تھے اور (ii) دیگر بیماریاں جو اس پیشکش کی نقل کر سکتی ہیں، کو خارج کر دیا گیا تھا۔ نیوموپروٹائٹس: سوزش کے ساتھ یا اس کے بغیر پیروٹڈ غدود کی نالیوں کے اندر ہوا۔ ڈکٹ اوریفس عام طور پر ایک والو کے طور پر کام کرتا ہے تاکہ ہوا کو دباؤ والے زبانی گہا سے غدود میں داخل ہونے سے روکا جا سکے۔ شاذ و نادر ہی، ایک نااہل والو نالی کے نظام میں ہوا کو داخل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ نیوموپروٹائٹس عام طور پر ونڈ انسٹرومنٹ پلیئرز، گلاس بلوئرز، اور سکوبا غوطہ خوروں میں ہوتا ہے۔ کئی لمف نوڈس پیروٹیڈ غدود کے اندر نوڈس کے سطحی اور گہرے گروپ کے طور پر رہتے ہیں۔ یہ نوڈس کسی بھی ایسے عمل میں شامل ہو سکتے ہیں جو لمف نوڈس کو متاثر کرتا ہے، بشمول بیکٹیریل، فنگل، وائرل، اور نیوپلاسٹک کے عمل۔ شاذ و نادر ہی، آئیوڈائڈز، فینیلبوٹازون، تھیوراسل، اسوپروٹینول، ہیوی میٹلز، سلفیسوکسازول، اور فینوتھیازائنز جیسی دوائیں پیروٹڈ سوجن کا سبب بنتی ہیں۔ بولیمیا سے وابستہ: پیروٹیڈ غدود کی سوجن خود سے پیدا ہونے والی الٹی کی ایک عام خصوصیت ہے۔ یہ سوجن عام طور پر دائمی حد سے زیادہ خود ساختہ قے کے رکنے کے 3 سے 4 دن بعد پیدا ہوتی ہے۔ سوجن دو طرفہ ہوتی ہے، جس میں بہت کم نرمی ہوتی ہے۔ وجوہات اچھی طرح سے سمجھ میں نہیں آتی ہیں۔ مثالی علاج روک تھام والا ہونا چاہیے اور اس میں ایسی دوائیں شامل ہو سکتی ہیں جو تھوک کی پیداوار میں اضافہ کرتی ہیں (سیالاگوگس)، سوزش کی دوائیں اور گرم پیک کا استعمال۔ سوجن کو حل کرنے میں مدد کے لیے کبھی کبھار پائلوکارپین کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ماسٹیریک ہائپر ٹرافی ماسٹیریک ہائپر ٹرافی (ماسٹر پٹھوں کے حجم میں اضافہ) پیروٹیڈ غدود کے علاقے میں چہرے کی سوجن کے طور پر پیش کیا جا سکتا ہے اور اسے 'حقیقی' پیروٹیڈ غدود کی سوجن کے ساتھ الجھایا جا سکتا ہے۔ ماسٹیریک ہائپر ٹرافی کی مخصوص وجہ ابھی تک واضح نہیں ہے، لیکن اس کا تعلق دانت پیسنے یا خرابی سے ہو سکتا ہے۔ علاج کے اختیارات میں کچھ پٹھوں کو جراحی سے ہٹانا اور بوٹولینم ٹاکسن ٹائپ اے انجیکشن شامل ہو سکتے ہیں۔ پیروٹائٹس کے پہلے ہفتے کے دوران تشخیص سیرم اور پیشاب امیلیز میں اضافہ ہوتا ہے۔ علاج لیب کی تفتیشی رپورٹ پر مبنی ہوتا ہے۔ نوٹ حوالہ جات بروک اول۔ شدید بیکٹیریل سپرٹیو پیروٹائٹس: مائکروبیولوجی اور انتظام۔ [جرنل آرٹیکل] جرنل آف کرینیو فیسیل سرجری۔ 14 (1): 37-40، 2003۔ مینڈل ایل سورٹنونٹ ایف۔ دو طرفہ پیروٹڈ سوجن: ایک جائزہ۔ [جائزہ] [160 ریفس] [جرنل آرٹیکل۔ جائزہ] زبانی سرجری زبانی میڈیسن زبانی بیماری زبانی ریڈیولوجی اور اینڈوڈونٹکس۔ 93 (3): 221-37، 2002۔ بیرونی روابط ای میڈیسین سلیوری گلینڈ پیتھولوجی آئی جی جی 4 سے متعلق بیماری سوزش مجموعی پیتھولوجی