Neurogenic shock
نیوروجینک شاک ایک تقسیم شدہ قسم کا جھٹکا ہے جس کے نتیجے میں ہائپوٹینشن (کم بلڈ پریشر) ہوتا ہے، اکثر بریڈی کارڈیا (دل کی دھڑکن میں کمی) کے ساتھ، جو خود مختار اعصابی نظام کے راستوں میں خلل کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ مرکزی اعصابی نظام کو پہنچنے والے نقصان کے بعد ہو سکتا ہے، جیسے کہ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ اور دماغی تکلیف دہ چوٹ۔ کم بلڈ پریشر ہمدرد ٹون کے نقصان کے نتیجے میں نظامی ویسکولر مزاحمت میں کمی کی وجہ سے ہوتا ہے، جو بدلے میں پورے جسم میں گردش کے لیے دستیاب ہونے کے بجائے اعضاء کے اندر خون جمع ہونے کا سبب بنتا ہے۔ سست دل کی دھڑکن ایک ہمدرد اعصابی نظام (ایس این ایس) کے ردعمل سے بلا مقابلہ ویگل ردعمل کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ اس طرح کے قلبی عدم استحکام کو ہائپوکسیا، یا پھیپھڑوں کی خواہش کو روکنے کے لیے استعمال ہونے والے اینڈوٹریچیل یا اینڈوبرونچیل سکشن کے ساتھ علاج سے بڑھایا جاتا ہے۔ نیوروجینک شاک ایک ممکنہ طور پر تباہ کن پیچیدگی ہے، جو اعضاء کی خرابی اور موت کا باعث بنتی ہے اگر فوری طور پر شناخت اور علاج نہ کیا جائے۔ اسے ریڑھ کی ہڈی کے جھٹکے کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے، جو فطرت میں گردش نہیں کرتا ہے۔ اچانک، بڑے پیمانے پر ویسوڈیلشن اور خون کے آکسیجن کی سنترپتی میں کمی کی وجہ سے فوری ہائپوٹینشن کی علامات اور علامات ویسوڈیلشن اور خون کی وریدوں کو تنگ کرنے میں ناکامی کی وجہ سے گرم، چمکتی ہوئی جلد۔ پریاپزم، ویسوڈلیشن کی وجہ سے بھی مریض ٹیکی کارڈک ردعمل کو بڑھانے سے قاصر ہو جائے گا، اور اکثر بریڈی کارڈک ہو جاتا ہے۔ اگر چوٹ سروائیکل ریڑھ کی ہڈی C5 سے نیچے ہے، تو مریض انٹر کوسٹل پٹھوں کے اعصابی کنٹرول کے نقصان کی وجہ سے ڈایفراگمیٹک سانس لینے کا مظاہرہ کرے گا (جو چھاتی کی سانس لینے کے لیے ضروری ہیں)۔ اگر چوٹ C3 سے اوپر ہے، تو ڈایفگرام کے اعصابی کنٹرول کے ضائع ہونے کی وجہ سے، چوٹ کے فورا بعد مریض سانس کی گرفت میں چلا جائے گا۔ نیوروجینک صدمے کی وجوہات مرکزی اعصابی نظام کو شدید نقصان (دماغ کی چوٹ، سروائیکل یا ہائی تھراسیک ریڑھ کی ہڈی) کے نتیجے میں ہو سکتی ہیں۔ آسان الفاظ میں، صدمے کی وجہ سے خون کی شریانوں میں پس منظر ایس این ایس محرک کا اچانک نقصان ہوتا ہے۔ اس کی وجہ سے وہ آرام کرتے ہیں (ویسوڈیلیشن) جس کے نتیجے میں بلڈ پریشر میں اچانک کمی واقع ہوتی ہے (پردیی ویسکولر مزاحمت میں کمی کے لیے ثانوی)۔ نیوروجینک شاک چھٹے چھاتی کے ریڑھ کی ہڈی کی سطح سے اوپر ریڑھ کی ہڈی کو پہنچنے والے نقصان کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ یہ تقریبا آدھے لوگوں میں پایا جاتا ہے جن کی ریڑھ کی ہڈی میں چوٹ پہلے 24 گھنٹوں کے اندر ہوتی ہے، اور عام طور پر ایک سے تین ہفتوں تک برقرار رہتی ہے۔ نیوروجینک شاک دماغ کی شدید چوٹ کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تاہم، انٹراکرینیئل پریشر میں اضافے کی صورت میں، کشنگ ٹرائیڈ کے مطابق، بلڈ پریشر میں اضافہ ہوگا (جب تک کہ ہائپووولیمیا سے کم نہ ہو)، سانس لینے میں بے قاعدگی ہوگی اور بریڈی کارڈیا بھی ایک خصوصیت ہوگی۔ پیتھو فزیولوجی نیوروجینک شاک کی تشخیص کسی شخص کی علامات اور بلڈ پریشر کی سطح کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ نیوروجینک شاک کی پیشکش میں شامل ہیں:-گرم اور گلابی جلد-سانس لینے میں دشواری-کم بلڈ پریشر-چکر آنا-اضطراب-سر یا اوپری ریڑھ کی ہڈی میں صدمے کی تاریخ۔ - اگر چوٹ سر یا گردن پر ہے، تو گھٹن لگ سکتی ہے یا نگلنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ نیوروجینک شاک کی علامات ایس این ایس کے ذریعہ پیدا ہونے والے معاوضے کے طریقہ کار کی علامات کی کمی کی وجہ سے صدمے کی دیگر شکلوں سے مختلف ہوتی ہیں، عام طور پر صدمے کی دیگر شکلوں میں۔ یہ ایس این ایس ردعمل ایپینفائنائن اور نورپینفائنائن کی رہائی کے ذریعے متاثر ہوتا ہے، اور ان نیورو ٹرانسمیٹرز کی سرگرمی کی علامات عام طور پر غیر حاضر ہوتی ہیں جہاں شاک نیوروجینک اصل کا ہوتا ہے۔ وہ علامات-غیر نیوروجینک صدمے میں-شامل ہوں گی: ٹیکی کارڈیا (دل کی شرح میں اضافہ)، ٹیکیپینیا (سانس کی شرح میں اضافہ)، پسینہ آنا، اور انکولی ویسوکونسٹریکشن، جو خون کو انتہا سے دور کرنے اور اہم اعضاء تک پہنچانے کے لیے صدمے کی دیگر شکلوں میں کام کرتا ہے۔ نیوروجینک شاک میں، جسم ایس این ایس کو چالو کرنے کی صلاحیت کھو دیتا ہے تاکہ صرف پیراسیمپیتھٹک ٹون باقی رہے۔ ہمدردی کے لہجے کا نتیجے میں نقصان، جو صدمے کی دیگر شکلوں میں اہم کردار ادا کرتا ہے، اوپر بیان کردہ منفرد اور غیر معمولی خصوصیات کا ذمہ دار ہے۔ علاج ڈوپامائن (انٹروپین) اکثر دوسرے ویسوپریسرز کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے۔ ڈوپامائن بہترین فرسٹ لائن ویسوپریسر نہیں ہے کیونکہ اس سے اریتھمیا کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ واسوپریسن (اینٹیڈیوریٹک ہارمون، اے ڈی ایچ) ایک اور ویسوپریسر ہے جو اکثر نورپینفائن بعض ویسوپریسرز (ایفیڈرین، نورپینفائن) کے ساتھ مل کر استعمال ہوتا ہے۔ نورپینفنائن (لیوفڈ) ان لوگوں کے لیے سب سے عام فرسٹ لائن ویسوپریسر ہے جو ہائپوٹینشن کے دیگر علاج جیسے سیال کی بحالی کا اچھا جواب نہیں دیتے ہیں۔ ایٹروپائن بریڈی کارڈیا کے لیے دی جاتی ہے۔ یہ ویگس اعصاب پر کام کرتا ہے لہذا یہ دل کے ٹرانسپلانٹ کے مریضوں میں موثر نہیں ہے کیونکہ ٹرانسپلانٹ کے دوران ویگس اعصاب منقطع ہو جاتا ہے حوالہ جات بیرونی روابط اعصابی عوارض