Xerophthalmia
زیروفتھلمیا (قدیم یونانی سے "xērós" (ω) جس کا مطلب ہے "خشک" اور "اوفتھلمس" (οφθαλμος جس کا مطلب ہے "آنکھ") ایک طبی حالت ہے جس میں آنکھ آنسو پیدا کرنے میں ناکام رہتی ہے۔ یہ وٹامن اے کی کمی کی وجہ سے ہو سکتا ہے، جو بعض اوقات اس حالت کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، حالانکہ اس کی دیگر وجوہات بھی ہو سکتی ہیں۔ وٹامن اے کی شدید کمی کی وجہ سے ہونے والی زیروفتھلمیا کو کنجکٹیوا اور کارنیا کی پیتھولوجک خشکی سے بیان کیا جاتا ہے۔ کنجکٹیوا خشک، گاڑھا اور جھریاں دار ہو جاتا ہے۔ پہلی علامت رات کو کمزور بینائی ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو زیروفتھلمیا خشک آنکھ کے سنڈروم، کارنیل السرشن، اور بالآخر کارنیل اور ریٹنا کے نقصان کے نتیجے میں اندھے پن کا باعث بن سکتا ہے۔ زیروفتھلمیا عام طور پر غذائی وٹامن اے کی کمی کی وجہ سے کنجکٹوئل اپیتھیلیم کی تباہ کن خشکی کا اشارہ کرتا ہے-ترقی یافتہ ممالک میں ایک نایاب حالت، لیکن پھر بھی ترقی پذیر ممالک میں بہت زیادہ نقصان پہنچاتی ہے۔ خشک آنکھ کی دیگر شکلیں بڑھاپے، ناقص ڈھکن بند ہونے، پچھلی چوٹ کے داغ، یا آٹو امیون بیماریوں جیسے ریومیٹائڈ گٹھیا اور سجوگرین سنڈروم سے وابستہ ہیں، اور یہ سب دائمی چشم کشا کا سبب بن سکتے ہیں۔ ریڈیوآیوڈین تھراپی اکثر عارضی طور پر زیروفتھلمیا کو بھی جنم دے سکتی ہے، حالانکہ کچھ مریضوں میں دیر سے شروع ہونے یا مستقل زیروفتھلمیا کا مشاہدہ کیا گیا ہے۔ وٹامن اے سے وابستہ زیروفتھلمیا میں کارنیا کو ہونے والا نقصان گلوب کے پچھلے حصے میں ریٹنا کو ہونے والے نقصان سے بالکل مختلف ہے، ایک قسم کا نقصان جو وٹامن اے کی کمی کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے، لیکن جو وٹامن اے کی دیگر شکلوں کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے جو بصری نظام میں کام کرتا ہے۔ ہائپووٹامینوسس اے سے زیروفتھلمیا خاص طور پر ہارمون جیسے وٹامن اے میٹابولائٹ ریٹینوک ایسڈ کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے، کیونکہ (ترقی کو روکنے والے کچھ اثرات کے ساتھ) ریٹینوک ایسڈ کی تکمیل کے ذریعے وٹامن اے کی کمی والے چوہوں میں اس حالت کو تبدیل کیا جا سکتا ہے (تاہم ریٹنا کو نقصان جاری ہے)۔ چونکہ ریٹینوک ایسڈ کو ریٹینل یا ریٹینول میں کم نہیں کیا جا سکتا، اس لیے کارنیا پر یہ اثرات ریٹینوک ایسڈ کے لیے مخصوص ہونے چاہئیں۔ یہ اپیتھیلیل خلیوں میں اچھی صحت کے لیے ریٹینوک ایسڈ کی معروف ضرورت کے مطابق ہے، جیسے کہ کارنیا میں۔ وجہ یہ حالت پیدائشی نہیں ہے اور چند مہینوں کے دوران ترقی کرتی ہے کیونکہ لیکریمل غدود آنسو پیدا کرنے میں ناکام رہتے ہیں۔ پہلے سے بیان کردہ پیش رفت میں شامل دیگر حالات میں بٹوٹ کے دھبوں کی ظاہری شکل شامل ہے، جو کیریٹن کے ملبے کے ڈھیر ہیں جو کنجکٹیوا اور رات کے اندھے پن کے اندر بنتے ہیں، جو کارنیل السرشن اور مکمل اندھے پن سے پہلے ہوتے ہیں۔ درجہ بندی عالمی ادارہ صحت زیروفتھلمیا کو درج ذیل مراحل میں درجہ بندی کرتا ہے: ایکس این-نائٹ بلائنڈنیس ایکس 1 اے-کنجکٹوئل زیروسس ایکس 1 بی-بٹ اسپاٹس ایکس 2-کارنیل زیروسس ایکس 3 اے-کارنیل السرشن/کیراٹومالاسیا، جس میں کارنیا ایکس 3 بی-کارنیل السرشن/کیراٹومالاسیا کا ایک تہائی سے بھی کم حصہ شامل ہوتا ہے، جس میں کارنیا ایکس ایس-کارنیل داغ کا ایک تہائی سے زیادہ حصہ شامل ہوتا ہے جس کی وجہ زیروفتھلمیا ایکس ایف-زیروفتھلمک فنڈس پریوینشن پروفیلیکسس ہوتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کا تجویز کردہ شیڈول مندرجہ ذیل ہے: بچے 6-12 ماہ کی عمر کے اور کوئی بھی بڑے بچے جن کا وزن 8 کلوگرام سے کم ہے-ہر 3 سے 6 ماہ میں 100,000 آئی یو زبانی طور پر۔ 1 سال سے زیادہ اور 6 سال سے کم عمر کے بچے-ہر 6 ماہ میں 200,000 آئی یو زبانی طور پر۔ 6 ماہ سے کم عمر کے بچے، جنہیں دودھ نہیں پلایا جا رہا ہے-50,000 آئی یو زبانی طور پر 6 ماہ کی عمر تک پہنچنے سے پہلے دیا جانا چاہیے۔ علاج دو طریقوں سے ہو سکتا ہے: علامات کا علاج اور کمی کا علاج۔ علامات کے علاج میں عام طور پر آنکھوں کے قطرے کی شکل میں مصنوعی آنسوؤں کا استعمال، ہیومیڈیفائرز کے ساتھ ماحول کی نمی میں اضافہ، اور باہر جاتے وقت لپیٹے ہوئے شیشے پہننا شامل ہیں۔ کمی کا علاج وٹامن اے یا ملٹی وٹامن ضمیمہ یا وٹامن اے سے بھرپور غذا کھا کر کیا جا سکتا ہے۔ سپلیمنٹس اور/یا غذا کے ساتھ علاج اس وقت تک کامیاب ہو سکتا ہے جب تک کہ بیماری کارنیل السرشن تک نہ بڑھ جائے، اس وقت صرف ایک انتہائی سرجری ہی بینائی واپس آنے کا موقع فراہم کر سکتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی پورے جنوب مشرقی ایشیا میں، تخمینے یہ ہیں کہ چھ سال سے کم عمر کے نصف سے زیادہ بچوں میں ذیلی کلینیکل وٹامن اے کی کمی اور رات کا اندھا پن ہوتا ہے، جس میں زیروفتھلمیا کی ترقی بچاؤ کے قابل بچپن کے اندھے پن کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ اندازے کے مطابق ہر سال وٹامن اے کی کمی کی وجہ سے بچپن میں اندھے پن کے 350,000 کیس سامنے آتے ہیں۔ اس کی وجوہات حمل کے دوران وٹامن اے کی کمی، اس کے بعد دودھ پلانے کے دوران وٹامن اے کی کم منتقلی اور شیر خوار/بچوں کی غذا میں وٹامن اے یا بیٹا کیروٹین کی کمی ہیں۔ وٹامن اے کی کمی کی وجہ سے نابینا ہونے والے پری اسکول عمر کے بچوں کا پھیلاؤ نئے معاملات کے واقعات سے توقع سے کم ہے کیونکہ بچپن میں وٹامن اے کی کمی سے اموات کی تمام وجوہات میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔ کیراٹوکونجنکٹیوائٹس کیراٹوکونجنکٹیوائٹس سکّا کیراٹومالاسیا بھی دیکھیں، جو وٹامن اے کی کمی کی وجہ سے بھی ہوتا ہے۔ مزید پڑھنے کے لیے حوالہ جات جیلف ڈی بی۔ "زیروفتھلمیا: روک تھام کے لیے ایک عالمی مہم"۔ جرنل آف ٹروپیکل پیڈیاٹرکس 1980 ؛ 26: II-III۔ 4 نومبر 2009۔ بیرونی روابط پلکوں، لیکریمل نظام اور مدار میں وٹامن کی کمی کی خرابیاں