Clear aligners
صاف صف بندی آرتھوڈونک آلات ہیں جو دانتوں کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے استعمال ہونے والے دانتوں کے قوسین کی ایک شفاف، پلاسٹک کی شکل ہیں۔ واضح صفوں میں تبدیلیاں آئی ہیں، جس سے تاثیر کا اندازہ لگانا مشکل ہو گیا ہے۔ 2014 کے ایک منظم جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ شائع شدہ مطالعات تاثیر کا تعین کرنے کے لیے ناکافی معیار کے تھے۔ تجربے سے پتہ چلتا ہے کہ وہ سامنے کے دانتوں کے اعتدال پسند ہجوم کے لیے موثر ہیں، لیکن کئی دیگر مسائل کے لیے روایتی قوسین سے کم موثر ہیں اور بچوں کے لیے تجویز نہیں کیے جاتے ہیں۔ خاص طور پر انہیں "ہلکے سے اعتدال پسند ہجوم (1-6 ملی میٹر) اور ہلکے سے اعتدال پسند فاصلے (1-6 ملی میٹر)" کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے، ایسے معاملات میں جہاں جبڑے کی ہڈی میں کوئی تضاد نہ ہو۔ وہ ان مریضوں کے لیے بھی اشارہ کیے جاتے ہیں جنہوں نے فکسڈ آرتھوڈونک علاج کے بعد دوبارہ ہونے کا تجربہ کیا ہے۔ کلیئر ایلائنر علاج میں ایک آرتھوڈونٹسٹ یا دانتوں کا ڈاکٹر، یا گھر پر مبنی نظام کے ساتھ، وہ شخص خود، مریض کے دانتوں کا مولڈ لیتا ہے، جو ڈیجیٹل دانتوں کا اسکین بنانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ کمپیوٹرائزڈ ماڈل موجودہ اور مطلوبہ دانتوں کی پوزیشنوں کے درمیان مراحل کی تجویز کرتا ہے، اور ہر مرحلے کے لیے صف بندی کی جاتی ہے۔ ہر صف بندی ایک یا دو ہفتوں تک دن میں 22 گھنٹے پہنی جاتی ہے۔ یہ آہستہ آہستہ دانتوں کو آرتھوڈانٹسٹ یا دانتوں کے ڈاکٹر اور مریض کے درمیان طے شدہ پوزیشن میں لے جاتے ہیں۔ علاج کا اوسط وقت 13.5 ماہ ہے۔ پیٹنٹ کی خلاف ورزی کی قانونی چارہ جوئی کے باوجود، کسی بھی مینوفیکچرر نے دوسرے مینوفیکچرر کے خلاف حکم امتناع حاصل نہیں کیا ہے۔ استعمال 2014 کے ایک منظم جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ان واضح صف بندی کرنے والوں کی تاثیر کا تعین کرنے کے لیے ناکافی ثبوت موجود ہیں۔ رائے یہ ہے کہ وہ ممکنہ طور پر سامنے کے دانتوں کے اعتدال پسند ہجوم کے لیے مفید ہیں۔ ان لوگوں میں جن کے دانت بہت آگے یا پیچھے ہیں، یا ساکٹ میں گھومتے ہیں، صف بندی کرنے والے ممکنہ طور پر روایتی منحنی خطوط کی طرح موثر نہیں ہوتے ہیں۔ روایتی منحنی خطوط کے مقابلے میں واضح صف بندی کے ساتھ پچھلے دانتوں کے دوبارہ اٹھنے کے زیادہ واقعات پائے گئے ہیں۔ 2013 کے کوچرین جائزے میں علاج کے بعد نچلے سامنے والے دانتوں کی غلط صف بندی کے دوبارہ ہونے کے انتظام کے حوالے سے کوئی اعلی معیار کا ثبوت نہیں ملا۔ واضح صف بندی زبانی قوسین سے زیادہ قابل توجہ ہوتی ہیں، لیکن انہیں ہٹایا جا سکتا ہے، جس سے دانتوں کی صفائی آسان ہو جاتی ہے، اور دانتوں کے ڈاکٹر کے لیے ان کا اطلاق تیز ہوتا ہے۔ ایپلیکیشن ٹریٹمنٹ تشخیصی مقاصد کے لیے ایکس رے اور تصاویر لینے سے شروع ہوتا ہے، اس کے بعد مریض کے کاٹنے، دانتوں اور مسوڑھوں کو کاٹنے کے اندراج اور پولی وینائل سائلوکسن تاثرات یا انٹرا آرل ڈیجیٹل اسکینر کے ذریعے پکڑا جاتا ہے۔ حالیہ برسوں میں مؤخر الذکر طریقہ کار کی مقبولیت میں بہت اضافہ ہوا ہے کیونکہ ڈیجیٹل اسکیننگ ٹیکنالوجی میں بہتری آئی ہے۔ دانتوں کا ڈاکٹر/آرتھوڈونٹسٹ ایک تحریری تشخیص مکمل کرتا ہے جس میں تشخیص اور علاج کا منصوبہ شامل ہوتا ہے۔ دانتوں کے تاثرات کو اسکین کیا جاتا ہے تاکہ دانتوں کی ڈیجیٹل 3D نمائندگی پیدا کی جا سکے۔ تکنیکی ماہرین دانتوں کو ٹریٹ پروگرام کے ساتھ مطلوبہ مقام پر منتقل کرتے ہیں، جو موجودہ اور مطلوبہ دانتوں کی پوزیشنوں کے درمیان مراحل پیدا کرتا ہے۔ صف بندی کے پہلے سیٹ کے دوران کہیں بھی چھ سے اسی صف بندی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ہر صف بندی دانتوں کو. 25 سے. 33 ملی میٹر تک منتقل کرتی ہے۔ دانتوں کی مطلوبہ پوزیشن حاصل کرنے کے لیے صف بندی کے اضافی اور بعد کے راؤنڈ، جنہیں "ریفائنمنٹس" کہا جاتا ہے، ضروری ہو سکتے ہیں کیونکہ واضح صف بندی کرنے والے ہمیشہ پہلے راؤنڈ میں مکمل حرکت حاصل نہیں کرتے۔ دانتوں کی متوقع نقل و حرکت کی کمپیوٹر گرافک نمائندگی، جو سافٹ ویئر پروگرام کلین چیک میں بنائی گئی ہے، ڈاکٹر اور مریض کو منظوری یا ترمیم کے لیے فراہم کی جاتی ہے اس سے پہلے کہ صف بندی تیار کی جائے۔ صف بندی کرنے والوں کو سی اے ڈی-کیم (کمپیوٹر ایڈیڈ ڈیزائن اور کمپیوٹر ایڈیڈ مینوفیکچرنگ) سافٹ ویئر کا استعمال کرتے ہوئے ماڈل کیا جاتا ہے اور ایک تیز رفتار پروٹو ٹائپنگ تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہے جسے سٹیریولیتھگرافی کہا جاتا ہے۔ صف بندی کرنے والوں کے لیے سانچوں کو پرتوں میں فوٹو حساس مائع رال کا استعمال کرتے ہوئے بنایا جاتا ہے جو لیزر کے سامنے آنے پر سخت پلاسٹک میں ٹھیک ہو جاتا ہے۔ صف بندی ایک لچکدار تھرمو پلاسٹک مواد سے بنائی جاتی ہے جو صف بندی کی پوزیشن میں جانے کے لیے دانتوں پر دباؤ ڈالتا ہے۔ جن مریضوں کو دانت گھمانے یا نیچے کھینچنے کی ضرورت ہوتی ہے ان میں بعض دانتوں پر بندھا ہوا ایک چھوٹا، دانتوں کے رنگ کا مرکب لگاؤ ہو سکتا ہے۔ چونکہ واضح صف بندی میں استعمال ہونے والا فارم فٹ شدہ پلاسٹک روایتی منحنی خطوط میں استعمال ہونے والی دھات کی طرح سخت نہیں ہوتا ہے، اس لیے بعض اوقات مواد میں لچک کو ان علاقوں میں معاوضہ دینے کی ضرورت ہوتی ہے جہاں نقل و حرکت کی ضرورت ہوتی ہے۔ متبادل طور پر، دانت کی شکل بدل کر حرکت کو آسان بنانے کے لیے منسلک کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ زیادہ منسلک صفوں کو کم جمالیاتی طور پر خوشگوار بنا سکتے ہیں۔ ریپروکسیمیشن، (جسے انٹرپروکسیمل ریڈکشن یا آئی پی آر بھی کہا جاتا ہے اور بول چال میں، فائلنگ یا ڈرلنگ)، بعض اوقات دانتوں کے درمیان رابطوں میں بہتر فٹ ہونے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ہر صف بندی کا مقصد ایک سے دو ہفتوں تک دن میں زیادہ سے زیادہ 22 گھنٹے پہننا ہے۔ اوسطا علاج کے عمل میں 13.5 ماہ لگتے ہیں، حالانکہ علاج کا وقت دانتوں کی منصوبہ بند نقل و حرکت کی پیچیدگی کی بنیاد پر مختلف ہوتا ہے۔ صف بندی کو برش کرنے، فلوس کرنے اور کھانے کے لیے ہٹا دیا جاتا ہے۔ چونکہ صاف صف بندی کرنے والے پلاسٹک سے بنائے جاتے ہیں، اس لیے انہیں گرم مائعوں سے مسخ کیا جا سکتا ہے۔ علاج کے دوران آپ کو گرم مائعوں کی مقدار کو محدود کرنا چاہیے تاکہ آپ کے صفوں کی شکل کی حفاظت ہو اور انہیں داغدار ہونے سے روکا جا سکے۔ ایک بار علاج کی مدت ختم ہونے کے بعد، مریض کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ مستقبل قریب کے لیے رات کو ریٹینر پہننا جاری رکھے۔ جب انوسیلائن سسٹم پہلی بار تیار کیا گیا تھا، تو صف بندی کے بہت سے مینوفیکچرنگ کے عمل ہاتھ سے انجام دیے جاتے تھے، اور کمپیوٹر تکنیکی ماہرین کو کمپیوٹرائزڈ ماڈل میں ہر دانت میں انفرادی طور پر ترمیم کرنی پڑتی تھی۔ برانڈز انویسیلائن انویسیلائن کو امریکی ملٹی نیشنل میڈیکل ڈیوائس کمپنی ایلائن ٹیکنالوجی نے تیار کیا ہے۔ کمپنی کا کلیئر الائن سسٹم 12.2 ملین سے زیادہ مریضوں کے علاج کے لیے استعمال کیا گیا ہے۔ اس کمپنی کی بنیاد 1997 میں ضیاء چشٹی نے رکھی تھی۔ چشٹی نے ایک بالغ آرتھوڈونٹکس مریض کے طور پر انویس الائن کے بنیادی ڈیزائن کا تصور کیا۔ اپنے علاج کو مکمل کرنے کے ارادے سے ایک ریٹینر کے ساتھ اپنے علاج کے دوران، اس نے مؤقف اختیار کیا کہ اس طرح کے آلات کا ایک سلسلہ چھوٹی حرکتوں کے سلسلے میں ایک بڑی حتمی جگہ کو متاثر کر سکتا ہے۔ فروخت 1999 میں امریکہ میں شروع ہوئی۔ آرتھوڈونٹسٹ پہلے تو انوسیلائن کو اپنانے کے خلاف تھے، خاص طور پر اس لیے کہ بانیوں کے پاس کوئی آرتھوڈونٹک اسناد یا مہارت نہیں تھی، لیکن یہ پروڈکٹ صارفین میں مقبول ہو گیا۔ 2014 تک، 80,000 دانتوں کے ڈاکٹروں کو اس کے استعمال کی تربیت دی گئی تھی۔ آرتھوکلیئر ضیاء چشٹی کو 2002 میں ایلائن ٹیکنالوجی سے نکال دیا گیا تھا۔ 2005 میں انہوں نے اسی طرح کی مصنوعات آرتھوکلیئر تیار کی، جس کے نتیجے میں کئی قانونی تنازعات پیدا ہوئے جن میں پیٹنٹ کی خلاف ورزی، جھوٹے اشتہارات، ہتک عزت اور ٹریڈ مارک کی خلاف ورزی کے الزامات شامل ہیں۔ یہ مقدمہ 2006 میں طے پایا تھا۔ آرتھو کلیئر کو 20 ملین ڈالر کی ادائیگی کی گئی اور آرتھو کلیئر نے اپنی کارروائیاں ختم کرنے پر اتفاق کیا۔ کلیئر کریکٹ کلیئر کریکٹ، ایل ایل سی، جو راؤنڈ راک، ٹیکساس میں واقع ہے، 2006 میں قائم کی گئی تھی۔ کمپنی اپنے پروڈکٹ کو پورے امریکہ میں تقسیم کرتی ہے، اور 2011 میں انکارپوریٹڈ میگزین نے اسے امریکہ میں سب سے تیزی سے ترقی کرنے والی ہیلتھ کمپنی کا نام دیا۔ یہ اطلاع دی گئی ہے کہ 2017 میں اس کا کلیئر الائن سسٹم تقریبا 80,000 مریضوں کے علاج کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ کلیئر کریکٹ کی بنیاد ہیوسٹن، ٹیکساس میں ایک دانتوں کے ڈاکٹر ولیس پمپفری، جونیئر نے رکھی تھی۔ 2001 میں، پمپفری نے انویسیلائن کا استعمال شروع کیا۔ جس طرح سے آرتھو کلیئر نے اپنے صفوں کو تیار کیا اور اس کی لیب فیس میں کمی کی وجہ سے اس نے آرتھو کلیئر پر جانے کا فیصلہ کیا۔ جب آرتھوکلیئر کی تیاری بند ہوئی تو پمپفری میں 400 مریض زیر علاج تھے۔ کوئی اور آپشن دستیاب نہ ہونے کی وجہ سے، اس نے اپنے مریضوں کے کلیئر ایلائنر علاج کو مکمل کرنے کے لیے اپنی کمپنی شروع کی۔ نیش ول، ٹینیسی میں واقع ڈائریکٹ ٹو کنزیومر برانڈز اسمائیل ڈائرکٹ کلب اسمائیل ڈائرکٹ کلب کو 2014 میں ان آفس کلیئر ایلائنرز کے متبادل کے طور پر لانچ کیا گیا تھا۔ کمپنی ڈائریکٹ ٹو کنزیومر کلیئر ایلائنر سروس پیش کرتی ہے جو دانتوں کے ڈاکٹر کو دیکھے بغیر گھر سے حاصل کی جا سکتی ہے۔ یہ انہیں دوسرے حریفوں کے نصف پر صف بندی کرنے والوں کی قیمت طے کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ جسمانی دانتوں کے ڈاکٹر کی شمولیت نہ ہونے کی وجہ سے کمپنی کو آرتھوڈونک کمیونٹی کی جانب سے تنقید کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اسی طرح کے اسٹارٹ اپس دنیا کے مختلف حصوں میں بھی شروع کیے گئے ہیں۔ 2023 میں، اسمائیل ڈائریکٹ کلب نے دیوالیہ پن کے لیے درخواست دائر کی لیکن اس کا مقصد اپنی معمول کی کارروائیوں کو برقرار رکھنا ہے۔ اسمائیل وائٹ اسمائیل وائٹ برطانیہ میں قائم ایک کمپنی ہے جو واضح صف بندی پیش کرتی ہے۔ حال ہی میں، اس برانڈ کو ٹک ٹاک سنسنیشن، ٹوئن ڈینٹسٹس نے حاصل کیا تھا۔ اس حصول نے خاص طور پر سوشل میڈیا پر ٹوئن ڈینٹسٹس کی اہمیت اور ان کے گاہکوں کو دیکھتے ہوئے نمایاں توجہ حاصل کی ہے، جس میں لیڈز یونائیٹڈ کے کھلاڑی شامل ہیں۔ اسمائیل ڈائریکٹ کلب کے بعد، متعدد کمپنیاں مریضوں کو ان کے صفوں کو میل کرکے اور ڈیجیٹل پلیٹ فارم کے ذریعے علاج کی نگرانی کرکے صف بندی کا علاج فراہم کرتی ہیں۔ امریکن ایسوسی ایشن آف آرتھوڈونٹسٹس، جو ریاستہائے متحدہ اور بیرون ملک میں آرتھوڈونٹسٹس کی نمائندگی کرنے والی سب سے بڑی سوسائٹی ہے، نے اس طرح کی خدمات سے وابستہ ممکنہ خطرات کی وضاحت کرتے ہوئے صارفین کو الرٹ جاری کیا۔ معاشرے اور ثقافت کے مقدمات واضح صف بندی مارکیٹ میں قانونی تاریخ نے کلیئر کریکٹ کو اپنے اور صف بندی ٹیکنالوجی کے درمیان پیٹنٹ کے مسائل کو حل کرنے میں فعال ہونے کا اشارہ کیا۔ ایلائن نے اس سے قبل آرتھو کلیئر انکارپوریٹڈ کے خلاف یو ایس انٹرنیشنل ٹریڈ کمیشن میں شکایت درج کرائی تھی۔ آخر میں ایلائن اور آرتھو کلیئر کے درمیان ایک معاہدہ ہوا جس میں ایلائن نے آرتھو کلیئر کو اس کی دانشورانہ املاک کے لیے 20 ملین ڈالر ادا کیے اور آرتھو کلیئر نے ریاستہائے متحدہ میں مقدمات قبول کرنا بند کرنے پر اتفاق کیا۔ 2009 میں، الائن ٹیکنالوجی کے لیے یہ ضروری ہونا شروع ہوا کہ انسولین تجویز کرنے والے ڈاکٹر اپنی انسولین فراہم کنندہ کی حیثیت کو برقرار رکھنے کے لیے ہر سال کم از کم دس کیس اور دس گھنٹے کی تربیت مکمل کریں۔ جنوری 2010 میں، 20,000 ڈاکٹروں نے ضروریات کو پورا نہ کرنے پر ان کی سند معطل کر دی تھی، لیکن اصل قواعد کے تحت تربیت کے لیے ادائیگی کرنے والے فراہم کنندگان کے حوالے سے ایک کلاس ایکشن مقدمہ کے نتیجے میں کچھ سندات دوبارہ نصب کیے گئے۔ فروری 2009 میں کلیئر کریکٹ نے ایلائن ٹیکنالوجی کے خلاف اعلانیہ فیصلہ دائر کیا۔ کلیئر کریکٹ نے دعوی کیا کہ ایلائن کے کچھ پیٹنٹ غلط تھے، اور اس طرح کلیئر کریکٹ کے پروڈکٹ نے ایلائن کے پیٹنٹ کی خلاف ورزی نہیں کی۔ کلیئر کریکٹ نے رضاکارانہ طور پر اپریل 2009 میں مقدمہ خارج کر دیا، جب ایلائن نے عدالت کو بتایا کہ اس کا پیٹنٹ کی خلاف ورزی کے لیے کلیئر کریکٹ پر مقدمہ کرنے کا کوئی ارادہ نہیں ہے۔ 28 فروری، 2011 کو، ایلائن ٹیکنالوجی نے کلیئر کریکٹ کے خلاف دو مقدمے دائر کیے۔ ایلائن نے الزام لگایا کہ کیلیفورنیا کے غیر منصفانہ پریکٹس ایکٹ کے تحت، کلیئر کریکٹ نے مصنوعات کو اوسط پیداواری لاگت سے کم قیمت پر فروخت کیا، جس کا مقصد "کلیئر ایلائنر سسٹمز کے لیے مارکیٹ میں مسابقت کو تباہ کرنا" ہے۔ ایلائن نے یہ بھی دعوی کیا کہ کلیئر کریکٹ نے ایلائن کے آٹھ پیٹنٹ کی خلاف ورزی کی ہے۔ 12 مئی، 2011 کو کلیئر کریکٹ نے ایلائن ٹیکنالوجی کے خلاف جوابی مقدمہ دائر کیا، ان الزامات کی تردید کی کہ یہ ایلائن پیٹنٹ کی خلاف ورزی کر رہا ہے۔ کاؤنٹر سوٹ میں کلیئر کریکٹ نے الزام لگایا کہ ایلائن کے الزامات غلط ہیں اور ایلائن پر پیٹنٹ کے غلط استعمال اور ڈبل پیٹنٹ کا الزام لگایا۔ کاؤنٹر سوٹ میں اورمکو کے خلاف ایلائن کے پچھلے پیٹنٹ کیس میں اٹھائے گئے زیادہ تر شواہد کا حوالہ دیا گیا، جس کے نتیجے میں ایک وفاقی عدالت نے فیصلہ دیا کہ ایلائن کے پیٹنٹ کے 11 دعوے غلط تھے۔ لاگت واضح صف بندی کرنے والوں کی لاگت عام طور پر استعمال شدہ مواد اور ٹیکنالوجی کی وجہ سے ان کے تمام دھاتی ہم منصبوں سے کم ہوتی ہے۔ علاج کی مدت اور اصلاح کی ضرورت والے مسائل کی حد، علاج کے منصوبے کی مخصوص تفصیلات، علاج کا وقت/عمر، مقام، آرتھوڈونٹسٹ کے تجربے جیسے عوامل سے قیمتیں شاذ و نادر ہی متاثر ہوتی ہیں۔ آسٹریلیا، کینیڈا، ریاستہائے متحدہ امریکہ اور برطانیہ جیسے ممالک میں خدمات فراہم کرنے والوں میں قیمتیں تقریبا $2,000/£1,500 پر کافی حد تک ایک جیسی ہیں۔ نوٹ حوالہ جات مزید پڑھنا دانتوں کا سامان آرتھوڈونک آلات