Embolization
ایمبولائزیشن سے مراد خون کے بہاؤ کے اندر ایمبولس کا گزر اور قیام ہے۔ یہ قدرتی اصل (پیتھولوجیکل) کا ہو سکتا ہے، جس لحاظ سے اسے ایمبولزم بھی کہا جاتا ہے، مثال کے طور پر پلمونری ایمبولزم ؛ یا یہ مصنوعی طور پر متاثر (علاج) ہو سکتا ہے، خون بہنے کے لیے ہیموسٹیٹک علاج کے طور پر یا ٹیومر کے خلیوں کو بھوکا رکھنے کے لیے جان بوجھ کر خون کی وریدوں کو روک کر کچھ قسم کے کینسر کے علاج کے طور پر۔ کینسر مینجمنٹ ایپلی کیشن میں، امبولس، ٹیومر کو خون کی فراہمی کو روکنے کے علاوہ، اکثر ٹیومر پر کیمیائی طور پر یا تابکاری کے ساتھ حملہ کرنے کے لیے ایک جزو بھی شامل کرتا ہے۔ جب اس میں کیموتھراپی کی دوائی ہوتی ہے، تو اس عمل کو کیمو ایمبولائزیشن کہا جاتا ہے۔ ٹرانسکیتھیٹر آرٹیریل کیمو ایمبولائزیشن (ٹی اے سی ای) معمول کی شکل ہے۔ جب ایمبولس غیر سیل شدہ ماخذ ریڈیو تھراپی کے لیے ریڈیوفرماسیوٹیکل برداشت کرتا ہے، تو اس عمل کو ریڈیو ایمبولائزیشن یا سلیکٹو اندرونی تابکاری تھراپی (ایس آئی آر ٹی) کہا جاتا ہے۔ استعمال ایمبولائزیشن میں جان بوجھ کر ایمبولی متعارف کروا کر خون کی وریدوں کو منتخب طور پر بند کرنا شامل ہے، دوسرے الفاظ میں جان بوجھ کر خون کی شریانوں کو روکنا۔ ایمبولائزیشن کا استعمال انسانی جسم کے مختلف اعضاء کو متاثر کرنے والے مختلف قسم کے حالات کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ ایمبولائزیشن عام طور پر فعال شریانوں سے خون بہنے کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ رگوں سے خون بہنے کے علاج کے لیے ایمبولائزیشن کا استعمال شاذ و نادر ہی کیا جاتا ہے کیونکہ رگوں سے خون بہنا خود ہی یا پیکنگ یا کمپریشن کے ساتھ رک سکتا ہے۔ خون بہنا علاج کو روکنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے: خون کی بار بار کھانسی دماغی اینوریسم معدے سے خون بہنا ناک سے خون بہنا ویریکوسیل پرائمری پوسٹ پارٹم سرجیکل خون بہنا ٹرامیٹک خون بہنا جیسے سپلینک پھٹنا یا پیلوک فریکچر بڑھنا علاج کا استعمال خون کی فراہمی کو سست کرنے یا روکنے کے لیے کیا جاتا ہے اس طرح ٹیومر کے سائز کو کم کیا جاتا ہے: گردے کے زخم جگر کے زخم، عام طور پر ہیپاٹو سیلولر کارسنوما (ایچ سی سی)۔ پارٹیکل انفارکشن یا ٹرانسکیتھیٹر آرٹیریل کیمو ایمبولائزیشن (ٹی اے سی ای) کے ذریعے علاج کیا جاتا ہے۔ یوٹرن فائبرائڈز آرٹیریووینوس میلفارمیشنز (اے وی ایم) آرٹیریووینوس فسٹولا جووینائل ناسوفرینجیل انجیوفائبروما مہلک ہائی بلڈ پریشر یہ گردے کی ناکامی کے آخری مرحلے کی وجہ سے مہلک ہائی بلڈ پریشر کے انتظام کے لیے مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ جگر کے ریسیکشن سے پہلے دیگر پورٹل رگ امبولائزیشن۔ تکنیک سب سے پہلے 1968 میں صادق ہلال نے تیار کی تھی، ایمبولائزیشن ایک کم سے کم حملہ آور جراحی تکنیک ہے۔ اس کا مقصد جسم کے کسی حصے میں خون کے بہاؤ کو روکنا ہے، جو مؤثر طریقے سے ٹیومر کو سکڑ سکتا ہے یا اینوریسم کو روک سکتا ہے۔ یہ طریقہ کار ایک انٹروینشنل سوٹ میں ایک انٹروینشنل ریڈیولوجسٹ کے ذریعہ اینڈووسکولر طریقہ کار کے طور پر انجام دیا جاتا ہے۔ زیادہ تر مریضوں کے لیے یہ عام بات ہے کہ علاج بہت کم یا بغیر کسی سیڈیشن کے کیا جاتا ہے، حالانکہ اس کا زیادہ تر انحصار اس اعضاء پر ہوتا ہے جسے امبولائز کیا جانا ہے۔ جن مریضوں کو دماغی امبولائزیشن یا پورٹل رگ امبولائزیشن سے گزرنا پڑتا ہے انہیں عام طور پر عام اینستھیٹک دیا جاتا ہے۔ زیر بحث اعضاء تک رسائی گائیڈ وائر اور کیتھیٹر کے ذریعے حاصل کی جاتی ہے۔ اعضاء پر منحصر ہے کہ یہ بہت مشکل اور وقت طلب ہو سکتا ہے۔ زیر بحث پیتھولوجی کی فراہمی کرنے والی صحیح شریان یا رگ کی پوزیشن ڈیجیٹل سبٹریکشن انجیوگرافی (ڈی ایس اے) کے ذریعے واقع ہے۔ اس کے بعد ان تصاویر کو ریڈیولوجسٹ کے لیے نقشے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے تاکہ آس پاس کی اناٹومی کی 'شکل' کے لحاظ سے مناسب کیتھیٹر اور یا تار کا انتخاب کرکے صحیح برتن تک رسائی حاصل کی جا سکے۔ ایک بار جگہ پر، علاج شروع ہو سکتا ہے۔ استعمال کیا جانے والا مصنوعی امبولس عام طور پر درج ذیل میں سے ایک ہوتا ہے: کنڈلی: گگلیلمی ڈیٹیچ ایبل کنڈلی یا ہائیڈروکوئل پارٹیکلز فوم پلگ مائکروسفیئرز یا موتیوں ایک بار جب مصنوعی امبولی کو کامیابی کے ساتھ متعارف کرایا جاتا ہے، تو کامیاب تعیناتی کی تصدیق کے لیے ڈی ایس اے امیجز کا ایک اور سیٹ لیا جاتا ہے۔ ایجنٹ مائع امبولک ایجنٹ-اے وی ایم کے لیے استعمال ہونے والے، یہ ایجنٹ پیچیدہ ویسکولر ڈھانچوں سے گزر سکتے ہیں لہذا سرجن کو ہر ایک برتن میں کیتھیٹر کو نشانہ بنانے کی ضرورت نہیں ہے۔ بٹائل سائانواکریلیٹ (این بی سی اے)-اس مواد کو ایف ڈی اے نے 2000 میں دماغی شریانوں کی خرابی کے امبولائزیشن کے لیے منظور کیا ہے۔ جب خون یا پانی جیسے آئنوں پر مشتمل اینیورونمنٹ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو یہ تیزی سے پولیمرائز ہوجاتا ہے۔ کیتھیٹر کے اندر قبل از وقت پولیمرائزیشن کو روکنے کے لیے کیتھیٹر کو 5 فیصد ڈیکسٹروز سے فلش کیا جانا چاہیے۔ این بی سی اے جہازوں کو مکمل طور پر روکتا ہے اور مستقل ہے۔ تاہم، پولیمرائزیشن مطلوبہ مقام سے دور یا قریب سے پھیل سکتی ہے۔ ایتھیوڈول-آیوڈین اور پوست کے تیل سے بنایا گیا، یہ ایک انتہائی چپچپا ایجنٹ ہے۔ یہ عام طور پر کیمو ایمبولائزیشن کے لیے استعمال ہوتا ہے، خاص طور پر ہیپاٹوما کے لیے، کیونکہ یہ ٹیومر آیوڈین کو جذب کرتے ہیں۔ نصف زندگی پانچ دن ہے، لہذا یہ صرف عارضی طور پر برتنوں کو ابھارتا ہے۔ ایتھلین وینائل الکحل کوپولیمر، تجارتی نام اونکس کے تحت ڈائیمیتھائل-سلفوکسائڈ (ڈی ایم ایس او) میں حل کیا گیا۔ مائع کی مطلوبہ نوعیت کے لحاظ سے، ارتکاز مختلف ہو سکتا ہے: مثال کے طور پر، 6 ٪ ای وی او ایچ (تجارتی نام اونکس 18) یا 8 ٪ ای وی او ایچ (تجارتی نام اونکس 34)۔ تابکاری کو برقرار رکھنے کے لیے مائکرونائزڈ ٹینٹلم پاؤڈر شامل کیا جاتا ہے۔ سکلیروزنگ ایجنٹ-یہ برتنوں کے اینڈوتھیلیل لائننگ کو سخت کر دیں گے۔ انہیں رد عمل ظاہر کرنے کے لیے مائع امبولک ایجنٹوں سے زیادہ وقت درکار ہوتا ہے۔ لہذا، انہیں بڑے یا زیادہ بہاؤ والے جہازوں کے لیے استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ ایتھنول-یہ مستقل ایجنٹ اے وی ایم کے علاج کے لیے بہت اچھا ہے۔ الکحل کو اینڈوتھیلیم کے پروٹین کو خراب کرنے اور خون کے جمنے کا سبب بننے کے لیے جمنے کے نظام کو چالو کرنے کے لیے کچھ وقت درکار ہوتا ہے۔ لہذا، کچھ سرجن خون کے بہاؤ کو روکنے اور ایتھنول کو کام کرنے کے لیے وقت دینے کے لیے بیلون آکلوژن کیتھیٹر کا استعمال کریں گے۔ ایتھنول بڑی مقدار میں نظام کے لیے زہریلا ہوتا ہے اور کمپارٹمنٹ سنڈروم کا سبب بن سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، انجیکشن تکلیف دہ ہوتے ہیں۔ ایتھنولامین اولیٹ-یہ مستقل ایجنٹ غذائی نالی کے مختلف اقسام کو سکلیروز کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اس میں 2 فیصد بینزائل الکحل ہوتا ہے، اس لیے یہ ایتھنول سے کم تکلیف دہ ہوتا ہے۔ تاہم یہ بڑی مقدار میں ہیمولیسس اور گردے کی ناکامی کا سبب بنتا ہے۔ سوٹریڈکول-یہ ایجنٹ سطحی نچلے سرے والی ویریکوز رگوں کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ بہت طویل عرصے سے ہے اور یہ ایک ثابت شدہ علاج ہے۔ تاہم، یہ 30 فیصد مریضوں میں خطے کے ہائپر پگمنٹیشن کا سبب بنتا ہے۔ یہ ایتھنول سے کم تکلیف دہ ہے۔ پارٹیکیولیٹ ایمبولک ایجنٹ-یہ صرف پری کیپلری آرٹیریلز یا چھوٹی شریانوں کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ یہ جسم کے اندر گہرائی میں اے وی ایم کے لیے بھی بہت اچھے ہیں۔ نقصان یہ ہے کہ انہیں جہاز میں آسانی سے نشانہ نہیں بنایا جاتا ہے۔ ان میں سے کوئی بھی تابکار نہیں ہے، لہذا انہیں ریڈیولوجک امیجنگ کے ساتھ دیکھنا مشکل ہے جب تک کہ وہ انجکشن سے پہلے اس کے برعکس نہ بھگوئے جائیں۔ ہیموسٹاسس-یہ جانوروں سے ماخوذ جلیٹن سے بنا ہوتا ہے اور اس کی شکل سپنج جیسی ہوتی ہے۔ اسے کسی سطح پر لگا کر پیسٹ بنایا جا سکتا ہے یا چھوٹے ذرات بنائے جا سکتے ہیں جنہیں سرنج کے ذریعے انجکشن کیا جا سکتا ہے۔ گیلفوم شیٹس کو 1-3 ملی میٹر کے عہد میں کاٹا جا سکتا ہے، جس میں ایمبولائزیشن کے لیے برعکس مواد ملایا جا سکتا ہے۔ گیلفوم عارضی طور پر 3 سے 6 ہفتوں تک خون کی شریانوں کو روکتا ہے۔ ہر ذرہ کا سائز 10 سے 100 مائکرو میٹر تک ہوتا ہے۔ گیلفوم کا استعمال ہوا کے پھنسے ہوئے بلبلوں کی وجہ سے انفیکشن کے چھوٹے خطرے سے وابستہ ہے۔ پولی وینائل الکحل (پی وی اے)-یہ مستقل ایجنٹ ہیں۔ وہ سائز میں چھوٹی گیندیں 50-1200 ام ہیں۔ ذرات کا مقصد میکانکی طور پر کسی برتن کو روکنا نہیں ہے۔ اس کے بجائے وہ سوزش کا سبب بنتے ہیں۔ بدقسمتی سے، ان میں ایک ساتھ ٹکرانے کا رجحان ہوتا ہے کیونکہ گیندیں بالکل گول نہیں ہوتی ہیں۔ یہ جھنڈ چند دنوں بعد الگ ہو سکتا ہے، جو ایک امبولک ایجنٹ کے طور پر ناکام ہو جاتا ہے۔ ایمبولائزیشن مائکروسفیئرز-یہ اعلی مستقل یا دوبارہ جذب کرنے والے ذرات والے ایمبولک ایجنٹ ہیں جو عین مطابق بندش کے لیے مختلف اچھی طرح سے کیلیبریٹڈ سائز کی حدود میں دستیاب ہیں۔ ایمبولائزیشن مائکروسفیئرز اضافی فعالیت پر مشتمل ہو سکتے ہیں جیسے کہ ڈرگ لوڈنگ اور ایلیوشن کی صلاحیت، مخصوص مکینیکل خصوصیات، امیج ایبلٹی یا ریڈیو ایکٹیویٹی مکینیکل اوکلیوژن ڈیوائسز-یہ تمام برتنوں میں فٹ ہوتے ہیں۔ ان کے پاس محل وقوع کی درستگی کا فائدہ بھی ہے۔ وہ بالکل اسی جگہ تعینات ہوتے ہیں جہاں کیتھیٹر ختم ہوتا ہے۔ کنڈلی-یہ اے وی ایف، اینوریزم، یا صدمے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ وہ تیز بہاؤ والے برتنوں کے لیے بہت اچھے ہیں کیونکہ وہ فوری طور پر برتن کو جمنے لگتے ہیں۔ وہ پلاٹینم یا سٹینلیس سٹیل سے بنائے جاتے ہیں۔ وہ تار کے ارد گرد ڈیکرون اون کی دم کی وجہ سے جمنے کو جنم دیتے ہیں۔ کنڈلی خود میکانی بندش کا سبب نہیں بنے گی۔ چونکہ یہ دھات سے بنا ہے، اس لیے اسے ریڈیوگرافک تصاویر میں آسانی سے دیکھا جا سکتا ہے۔ نقصان یہ ہے کہ بڑے کنڈلی ریڈیوگرافک امیج میں خلل ڈال سکتے ہیں۔ اگر کیتھیٹر کو کنک کیا جائے تو کنڈلی بھی اپنی شکل کھو سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، تعینات مقام سے بے دخل ہونے کا ایک چھوٹا سا خطرہ ہے۔ الگ کرنے کے قابل غبارہ-اے وی ایف اور اینوریزم کا علاج کرتا ہے۔ یہ غبارے محض ایک ٹارگٹ برتن میں لگائے جاتے ہیں، پھر یک طرفہ والو کے ذریعے نمکین سے بھرے جاتے ہیں۔ خون رک جاتا ہے اور غبارے کے ارد گرد اینڈوتھیلیم بڑھتا ہے یہاں تک کہ شریان کے ریشے بن جاتے ہیں۔ غبارہ خون کے مقابلے میں ہائپرٹونک ہو سکتا ہے اور اس وجہ سے پھٹ سکتا ہے اور ناکام ہو سکتا ہے، یا یہ ہائپوٹونک اور سکڑ سکتا ہے، کسی نئے مقام پر منتقل ہو سکتا ہے۔ فوائد کم سے کم حملہ آور انفیکشن کا کوئی کم سے کم خطرہ نہیں یا عام اینستھیٹک کا غیر معمولی استعمال تیزی سے بازیابی کا وقت دیگر طریقہ کار کے مقابلے میں اعلی کامیابی کی شرح زرخیزی اور جسمانی سالمیت کو برقرار رکھتی ہے نقصانات صارف پر منحصر کامیابی کی شرح امبولی کے صحت مند ٹشو تک پہنچنے کا خطرہ ممکنہ طور پر معدے، معدے یا ڈیوڈینل السر کا سبب بنتا ہے۔ ایسے طریقے، تکنیک اور آلات ہیں جو اس قسم کے منفی ضمنی اثرات کی موجودگی کو کم کرتے ہیں۔ ہر کسی کے لیے موزوں نہیں بار بار ہونے کا زیادہ امکان یہ بھی دیکھیں اینڈووسکولر سرجری معدے سے خون بہنا مداخلت ریڈیولوجی حوالہ جات بیرونی روابط ای میڈیسن: ایمبولائزیشن مداخلت ریڈیولوجی سرجری