Pulseless electrical activity
پلس لیس الیکٹریکل ایکٹیویٹی (پی ای اے) کارڈیک گرفتاری کی ایک شکل ہے جس میں الیکٹرو کارڈیوگرام دل کی تال دکھاتا ہے جس سے نبض پیدا ہوتی ہے، لیکن نہیں۔ پلس لیس برقی سرگرمی ابتدائی طور پر ہسپتال سے باہر تقریبا 20 فیصد کارڈیک گرفتاریوں اور ہسپتال میں تقریبا 50 فیصد کارڈیک گرفتاریوں میں پائی جاتی ہے۔ عام حالات میں، پٹھوں کے خلیوں کی برقی سرگرمی دل کے مکینیکل سکڑنے سے پہلے ہوتی ہے (جسے الیکٹرو مکینیکل جوڑی کہا جاتا ہے)۔ پی ای اے میں، برقی سرگرمی ہوتی ہے لیکن نبض پیدا کرنے اور اعضاء کو خون کی فراہمی کے لیے ناکافی کارڈیک آؤٹ پٹ ہوتی ہے، چاہے دل خود سکڑنے میں ناکام ہو رہا ہو یا دوسری صورت میں۔ اگرچہ پی ای اے کو کارڈیک گرفتاری کی ایک شکل کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے، لیکن اہم کارڈیک آؤٹ پٹ اب بھی موجود ہو سکتا ہے، جس کا تعین بیڈ سائیڈ الٹراساؤنڈ (ایکوکارڈیوگرافی) کے ذریعے کیا جا سکتا ہے اور اسے بہترین انداز میں دیکھا جا سکتا ہے۔ کارڈیو پلمونری ریسسیٹیشن (سی پی آر) پی ای اے کا پہلا علاج ہے، جبکہ ممکنہ بنیادی وجوہات کی نشاندہی اور علاج کیا جاتا ہے۔ دوا ایپینفائنائن (عرف ایڈرینالین) دی جا سکتی ہے۔ اگر واقعہ اس وقت پیش آیا جب مریض پہلے ہی ہسپتال کی ترتیب میں تھا تو بقا تقریبا 20 فیصد ہوتی ہے۔ پلس لیس برقی سرگرمی کی علامات اور علامات کارڈیک آؤٹ پٹ کے نقصان کا باعث بنتی ہیں، اور دماغ کو خون کی فراہمی میں خلل پڑتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، پی ای اے عام طور پر اس وقت محسوس ہوتا ہے جب کوئی شخص ہوش کھو دیتا ہے اور بے ساختہ سانس لینا بند کر دیتا ہے۔ اس کی تصدیق رکاوٹ کے لیے ہوا کے راستے کی جانچ کر کے، سانس کی حرکت کے لیے سینے کا مشاہدہ کر کے، اور 10 سیکنڈ کی مدت کے لیے نبض (عام طور پر کیروٹڈ شریان پر) کو محسوس کر کے کی جاتی ہے۔ وجوہات ان ممکنہ وجوہات کو 6 ایچ ایس اور 6 ٹی کے طور پر یاد کیا جاتا ہے۔ دیکھیں ایچ ایس اور ٹی ایس ہائپووولیمیا ہائپوکسیا ہائیڈروجن آئنز (ایسڈاسس) ہائپرکلیمیا یا ہائپوکلیمیا ہائپوگلیسیمیا ہائپوتھرمیا ٹیبلٹس یا ٹاکسن کارڈیک ٹیمپونیڈ ٹینشن نیوموتھوریکس تھرومبوسس (مثال کے طور پر، مایوکارڈیل انفکشن، پلمونری ایمبولزم) ٹیکی کارڈیا ٹروما (مثال کے طور پر، خون کی کمی سے ہائپووولیمیا) ممکنہ میکانزم جس کے ذریعے مذکورہ بالا حالات پی ای اے میں پلس لیس کا سبب بن سکتے ہیں وہی ہیں جو گردش کے صدمے کی حالت پیدا کرنے کے طور پر پہچانے جاتے ہیں۔ یہ ہیں (1) کارڈیک فلنگ میں خرابی، (2) دل کی پمپنگ کی تاثیر میں خرابی، (3) گردش میں رکاوٹ اور (4) ویسکولر مزاحمت اور اضافی صلاحیت کے نقصان کا سبب بننے والے پیتھولوجیکل ویسوڈیلشن۔ کسی بھی معاملے میں ایک سے زیادہ طریقہ کار شامل ہو سکتا ہے۔ نبض کی عدم موجودگی کارڈیک گرفتاری کی طبی تشخیص کی تصدیق کرتی ہے، لیکن پی ای اے کو صرف الیکٹرو کارڈیوگرافی (ای سی جی/ای کے جی) کے قابل آلے سے کارڈیک گرفتاری کی دیگر وجوہات سے ممتاز کیا جا سکتا ہے۔ پی ای اے میں، ایسسٹول (فلیٹ لائن) یا وینٹریکلر فائبرلیشن یا وینٹریکلر ٹیکی کارڈیا کی غیر منظم برقی سرگرمی کے برخلاف دل میں منظم یا نیم منظم برقی سرگرمی ہوتی ہے۔ علاج کارڈیک ریسسیٹیشن گائیڈ لائنز (اے سی ایل ایس/بی سی ایل ایس) مشورہ دیتے ہیں کہ پی ای اے کو درست کیے جانے تک کارڈیک آؤٹ پٹ کو برقرار رکھنے کے لیے کارڈیو پلمونری ریسسیٹیشن کو فوری طور پر شروع کیا جانا چاہیے۔ پی ای اے کے علاج میں نقطہ نظر بنیادی وجہ کا علاج کرنا ہے، اگر معلوم ہو (جیسے۔ تناؤ نیوموتھوریکس کو دور کرنا)۔ جہاں پی ای اے کی بنیادی وجہ کا تعین نہیں کیا جا سکتا اور/یا اسے تبدیل نہیں کیا جا سکتا، پلس لیس الیکٹریکل ایکٹیویٹی کا علاج ایسسٹول کی طرح ہوتا ہے۔ اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ بیرونی کارڈیک کمپریشن پی ای اے کے بہت سے منظرناموں میں سے کسی میں بھی کارڈیک آؤٹ پٹ میں اضافہ کر سکتا ہے، جیسے کہ ہیمرج، جس میں کارڈیک فلنگ کی خرابی ایک بنیادی طریقہ کار ہے جس سے پتہ لگانے کے قابل نبض کا نقصان ہوتا ہے۔ بحالی میں ایک ترجیح ادویات کی انتظامیہ کے لیے ایک اندرونی یا اندرونی لائن کی جگہ ہے۔ پی ای اے کے لیے ڈرگ تھراپی کی بنیادی بنیاد ہر 3 سے 5 منٹ میں 1 ملی گرام ایپینفائنائن (ایڈرینالین) ہے۔ اگرچہ پہلے پی ای اے/ایسسٹول کے علاج میں ایٹروپائن کے استعمال کی سفارش کی جاتی تھی، لیکن اس سفارش کو 2010 میں امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن نے علاج کے فائدے کے ثبوت کی کمی کی وجہ سے واپس لے لیا تھا۔ ایپینفائنائن میں بھی ثبوت کی بنیاد محدود ہے، اور اس کی سفارش اس کے عمل کے طریقہ کار کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ اس تال میں بھی سوڈیم بائی کاربونیٹ 1 میگاواٹ فی کلوگرام پر غور کیا جا سکتا ہے، حالانکہ اس عمل کی تائید کرنے کے لیے بہت کم ثبوت موجود ہیں۔ اس تناظر میں مریضوں کے لیے اس کے معمول کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، سوائے خصوصی حالات کے (جیسے۔ پہلے سے موجود میٹابولک ایسڈاسس، ہائپرکلیمیا، ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹ اوورڈوز)۔ ان تمام ادویات کو مناسب سی پی آر تکنیک کے ساتھ دیا جانا چاہیے۔ اس تال کو درست کرنے کے لیے ڈیفبریلیٹرز کا استعمال نہیں کیا جا سکتا، کیونکہ مسئلہ برقی قوتوں کے لیے مایوکارڈیل ٹشو کے ردعمل میں ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط کارڈیک اریتھمیا تشخیصی ہنگامی ادویات طبی ہنگامی حالات موت کے طبی پہلو موت کی وجوہات