Palpation
پلپیشن جسم کی جانچ پڑتال کے لیے اپنے ہاتھوں کا استعمال کرنے کا عمل ہے، خاص طور پر کسی بیماری یا بیماری کا ادراک/تشخیص کرتے وقت۔ عام طور پر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پریکٹیشنر کے ذریعہ انجام دیا جاتا ہے، یہ جسم میں یا اس پر کسی چیز کو اس کے سائز، شکل، مضبوطی یا مقام کا تعین کرنے کے لیے محسوس کرنے کا عمل ہے (مثال کے طور پر، ایک ویٹرنری ڈاکٹر اچھی صحت اور کامیاب ترسیل کو یقینی بنانے کے لیے حاملہ جانور کے پیٹ کو محسوس کر سکتا ہے)۔ دھڑکن جسمانی معائنے کا ایک اہم حصہ ہے ؛ اس معائنے میں چھونے کا احساس اتنا ہی اہم ہے جتنا نظر کا احساس۔ معالجین جسم کی سطح کے نیچے مسائل کو چھونے میں زبردست مہارت پیدا کرتے ہیں، اور ان چیزوں کا پتہ لگانے کے قابل ہو جاتے ہیں جو غیر تربیت یافتہ افراد نہیں کر سکتے۔ اعلی درجے کی مہارت حاصل کرنے کے لیے اناٹومی میں مہارت اور بہت زیادہ مشق کی ضرورت ہوتی ہے۔ باریک ٹچائل علامات کا پتہ لگانے یا نوٹس کرنے اور ان کی اہمیت یا مضمرات کو پہچاننے کے قابل ہونے کے تصور کو ان کی تعریف کرنا کہا جاتا ہے (بالکل اسی طرح جیسے عام الفاظ میں کوئی کسی چیز کی اہمیت کی تعریف کرنے کی بات کر سکتا ہے)۔ بہر حال، کچھ چیزیں واضح نہیں ہیں، یہی وجہ ہے کہ اضافی طبی ٹیسٹ، جیسے میڈیکل امیجنگ اور لیبارٹری ٹیسٹ، اکثر تشخیص کرنے کے لیے درکار ہوتے ہیں۔ تاہم، بہت سے دوسرے مسائل واضح ہیں۔ مثالوں میں دال، پیٹ کا پھیلاؤ، کارڈیک تھرلز، فریمیٹس، اور مختلف ہرنیا، جوڑوں کی بے ترتیبی، ہڈیوں کا فریکچر، اور ٹیومر شامل ہیں۔ معالجین کے ساتھ ساتھ چیروپریکٹر، نرسیں، مساج تھراپسٹ، فزیکل تھراپسٹ، آسٹیوپیتھ اور پیشہ ورانہ تھراپسٹ، مریض کے ٹشو کی ساخت (جیسے سوجن یا پٹھوں کے سر) کا اندازہ لگانے کے لیے، مخصوص جسمانی نشانات کے مقامی نقاط کا پتہ لگانے کے لیے (مثال کے طور پر، جوڑوں کی حرکت کی حد اور معیار کا اندازہ لگانے کے لیے)، اور ٹشو کی اخترتی کے ذریعے نرمی کا اندازہ لگانے کے لیے (مثال کے طور پر۔ دباؤ یا کھینچنے کے ساتھ درد کو بھڑکانا)۔ خلاصہ یہ ہے کہ یا تو دردناک علاقوں کا تعین کرنے اور مریضوں کو محسوس ہونے والے درد کی اہلیت کے لیے، یا جسمانی نشانات کے تین جہتی نقاط کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے تاکہ واضح موضوع کے کچھ پہلوؤں کی مقدار معلوم کی جا سکے۔ پالپیشن عام طور پر چھاتی اور پیٹ کے معائنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، لیکن ایڈیما کی تشخیص کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ نبض کی جانچ کرنے کا بھی ایک آسان طریقہ ہے۔ اسے جانوروں کے معالجین حمل کے لیے جانوروں کی جانچ کے لیے استعمال کرتے ہیں، اور دائیاں جنین کی پوزیشن کا تعین کرنے کے لیے استعمال کرتی ہیں۔ لگ بھگ انٹراوکولر دباؤ کی تشخیص کے لیے ٹیکٹائل پالپیشن قدیم ترین، آسان ترین اور کم سے کم مہنگے طریقوں میں سے ایک ہے۔ اگر کوئی قابل تولیدی پیمائش حاصل کرنا چاہتا ہے تو پیمائش کے لیے جسمانی نشانات کی مقداری پیمائش سخت پروٹوکول کے مطابق ہونی چاہیے۔ پلپیشن پروٹوکول عام طور پر جسمانی، عام طور پر کنکال، نشانات کے مقام کے لیے اچھی طرح سے بیان کردہ تعریفوں پر مبنی ہوتے ہیں۔ جسمانی نشانات کا پتہ لگانا جسمانی نشانات کا پتہ لگانا دو پلپیشن پروٹوکول کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جا سکتا ہے: 1) دستی پلپیشن جو تین جہتی (3D) ڈیجیٹائزنگ کے ساتھ مشترکہ ہاتھوں کا استعمال کرتے ہوئے نشانات کے مقامی مقام کی اجازت دیتا ہے یا نہیں، اور 2) 3D کمپیوٹر ماڈلز پر ورچوئل پلپیشن حاصل کیا جاتا ہے، مثال کے طور پر، میڈیکل امیجنگ سے۔ کنکال کے نشانات کا دستی دھڑکن (یہاں مریض کے کندھے پر دکھایا گیا ہے، بائیں تصویر دیکھیں)۔ دھڑکن والا ہاتھ تسلی بخش درستگی (1 سینٹی میٹر سے نیچے) کے ساتھ دھڑکن والے نشانات کا پتہ لگاتا ہے۔ عکاس مارکر سائنسی پروٹوکول کا حصہ ہیں اور مشترکہ عوارض کی پیروی کے لیے مزید مقداری حرکت کے تجزیے کی اجازت دیتے ہیں۔ 3 ڈی ہڈی کے ماڈل پر واقع کنکال کے نشانات کا ورچوئل پیلپیشن (میڈیکل امیجنگ سے حاصل کردہ مریض کے گھٹنے کے ماڈل پر یہاں دکھایا گیا ہے، صحیح تصویر دیکھیں)۔ ہڈیوں پر رنگین دائرے کنکال کے نشانات کی نشاندہی کرتے ہیں۔ یہ طریقہ مقداری دستی دھڑکن کے ساتھ مل کر مخصوص حرکت کے کاموں (مثال کے طور پر چلنا، سیڑھی چڑھنا وغیرہ) کے دوران مشترکہ رویے کے موضوع سے متعلق تصور کی اجازت دیتا ہے۔ مندرجہ بالا پروٹوکول آزادانہ طور پر استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ دستی پیلپیشن کا استعمال طبی سرگرمیوں میں مختلف مقاصد کے لیے کیا جاتا ہے:-دردناک علاقوں کی شناخت ؛-سامان کے مخصوص ٹکڑوں کی پوزیشننگ (الیکٹرومیوگرافی الیکٹروڈز، آسکلٹیشن، طبی حرکت کے تجزیے یا جسم کی سطح کی اسکیننگ میں استعمال ہونے والے بیرونی نشانات) ؛ یا-مورفولوجیکل پیرامیٹرز کی پیمائش (مثال کے طور پر اعضاء کی لمبائی)۔ اکیلے ورچوئل پالپیشن طبی امیجنگ سے انفرادی مورفولوجیکل پیرامیٹرز کی مقدار کے لیے مفید ہے:-اعضاء کی لمبائی ؛-اعضاء کی واقفیت ؛-مشترکہ زاویہ ؛ یا-مختلف کنکال کے مقامات کے درمیان فاصلہ۔ دستی اور ورچوئل پالپیشن پروٹوکول دونوں سے ڈیٹا کو یکجا کرنے سے اضافی تجزیہ حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے:-رجسٹریشن پروٹوکول جس کا مقصد دوبارہ پیش کیے جانے والے کلینیکل کنونشنوں کے مطابق حرکت کی نمائندگی کے لیے حوالہ فریم بنانا ہے۔-مسکولوسکیلیٹل تجزیہ کے دوران مشترکہ کینیمیٹکس کو درست طریقے سے ماڈل بنانا ؛-مریض کی انفرادی اناٹومی کے مطابق آرتھوپیڈک ٹولز کو درست طریقے سے صف بندی کرنا ؛ یا-حرکت پذیری حروف بناتے وقت حرکت کے ڈیٹا میں سطح کی بناوٹ کو لپیٹنا اور پیمائش کرنا۔ مندرجہ بالا سرگرمیوں کے لیے معیاری تعریفوں کا استعمال بہتر نتائج کے موازنہ اور تبادلے کی اجازت دیتا ہے ؛ یہ مریض کی پیروی یا معیاری طبی اور تحقیقی ڈیٹا بیس کی وضاحت کے لیے ایک کلیدی عنصر ہے۔ اس طرح کی تعریفیں مختلف پس منظر والے افراد (فزیو تھراپیسٹ، میڈیکل ڈاکٹر، نرسیں، انجینئر وغیرہ) کے ذریعہ قابل قبول دہرانے کی صلاحیت کی بھی اجازت دیتی ہیں۔ اگر سختی سے لاگو کیا جائے تو، یہ تعریفیں طریقہ کار کی معیاری کاری کی بدولت بہتر ڈیٹا کے تبادلے اور نتائج کے موازنہ کی اجازت دیتی ہیں۔ اناٹومیکل لینڈ مارک اسٹینڈرڈائزیشن کے بغیر، پلپیشن غلطی کا شکار ہوتا ہے اور ناقص طور پر دوبارہ پیش کیا جا سکتا ہے۔ الیسٹوگرافی آج کل، الیسٹوگرافی کا طبی امیجنگ طریقہ بھی بافتوں کی سختی کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دستی دھڑکن کی کئی اہم حدود ہیں: یہ ڈاکٹر کے ہاتھ تک قابل رسائی بافتوں تک محدود ہے، یہ کسی بھی مداخلت کرنے والے بافت سے مسخ ہوتا ہے، اور یہ معیاری ہے لیکن مقداری نہیں ہے۔ ایلسٹگرافی ان بہت سے چیلنجوں پر قابو پانے اور پلپیشن کے فوائد کو بہتر بنانے کے قابل ہے۔ ایلسٹگرافی ایک نسبتا نئی ٹیکنالوجی ہے اور بنیادی طور پر پچھلی دہائی میں کلینک میں داخل ہوئی۔ سب سے نمایاں تکنیکیں الٹراساؤنڈ یا مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کا استعمال کرتی ہیں تاکہ سختی کا نقشہ اور موازنہ کے لیے جسمانی تصویر دونوں بنائے جا سکیں۔ کمپیوٹرائزڈ پالپیشن اگرچہ ایلسٹگرافی کے طریقوں میں وسیع پیمانے پر نہیں ہے، کمپیوٹرائزڈ پالپیشن یہاں دلچسپی کا باعث ہے کیونکہ یہ سختی کی پیمائش کے لیے بنیادی طور پر پالپیشن کا استعمال کرتا ہے، جبکہ دیگر تکنیکیں دوسرے طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے ڈیٹا حاصل کریں گی۔ کمپیوٹرائزڈ پیلپیشن کو "ٹیکٹائل امیجنگ"، "مکینیکل امیجنگ" یا "اسٹریس امیجنگ" بھی کہا جاتا ہے، ایک طبی امیجنگ کا طریقہ ہے جو رابطے کے احساس کو ڈیجیٹل امیج میں ترجمہ کرتا ہے۔ ٹچائل امیج P (x, y, z) کا ایک فنکشن ہے، جہاں P نرم ٹشو کی سطح پر لاگو شدہ اخترتی کے تحت دباؤ ہے اور x, y, z نقاط ہیں جہاں دباؤ P کی پیمائش کی گئی تھی۔ ٹیکٹائل امیجنگ دستی پلپیشن کی قریب سے نقل کرتی ہے، کیونکہ اس کے چہرے پر نصب پریشر سینسر سرنی والے آلے کی تحقیقات طبی معائنے کے دوران انسانی انگلیوں کی طرح کام کرتی ہے، تحقیقات کے ذریعے نرم ٹشو کو قدرے خراب کرتی ہے اور دباؤ کے نمونے میں ہونے والی تبدیلیوں کا پتہ لگاتی ہے۔ جنرل اینستھیزیا کے تحت پالپیشن کبھی کبھی جنرل اینستھیزیا کے تحت ضروری ہوتا ہے، جیسے کہ جب پیٹ یا پیلوک کیوٹی میں گہرائی میں ڈھانچے کو پالپیٹ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ یہ بصورت دیگر مریض کو کافی تکلیف اور پیٹ کے پٹھوں کے سکڑنے کا سبب بنتا ہے جس سے معائنہ مشکل ہو جاتا ہے۔ یہ، مثال کے طور پر، سروائیکل کینسر کے مرحلے میں استعمال ہوتا ہے۔ حوالہ جات جسمانی معائنہ بھی دیکھیں