Shin splints
شن اسپلنٹ، جسے میڈیئل ٹبیل اسٹریس سنڈروم بھی کہا جاتا ہے، شنبون (ٹبیا) کے اندرونی کنارے کے ساتھ اس علاقے میں ٹشو کی سوزش کی وجہ سے ہونے والا درد ہے۔ عام طور پر یہ نچلی ٹانگ کے بیچ اور ٹخنے کے درمیان ہوتا ہے۔ درد ہلکا یا تیز ہو سکتا ہے، اور عام طور پر زیادہ اثر والی ورزش کی وجہ سے ہوتا ہے جو ٹبیا پر زیادہ بوجھ ڈالتی ہے۔ یہ عام طور پر آرام کے اوقات میں ٹھیک ہو جاتا ہے۔ پیچیدگیوں میں تناؤ کے فریکچر شامل ہو سکتے ہیں۔ شن سپلنٹ عام طور پر ضرورت سے زیادہ جسمانی سرگرمی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ جو گروہ عام طور پر متاثر ہوتے ہیں ان میں دوڑنے والے، رقاص، جمناسٹ اور فوجی اہلکار شامل ہیں۔ بنیادی طریقہ کار مکمل طور پر واضح نہیں ہے۔ تشخیص عام طور پر علامات پر مبنی ہوتی ہے، دیگر ممکنہ وجوہات کو مسترد کرنے کے لیے میڈیکل امیجنگ کی جاتی ہے۔ شن سپلنٹس کا علاج عام طور پر آرام کے ذریعے کیا جاتا ہے جس کے بعد ہفتوں کی مدت میں ورزش میں بتدریج واپسی ہوتی ہے۔ دیگر اقدامات جیسے نان سٹیرایڈیل اینٹی انفلامیٹری ڈرگس (این ایس اے آئی ڈیز)، کولڈ پیک، فزیکل تھراپی، اور کمپریشن استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ جوتے کے انسول کچھ لوگوں کی مدد کر سکتے ہیں۔ سرجری کی ضرورت شاذ و نادر ہی پڑتی ہے، لیکن اگر دیگر اقدامات مؤثر نہ ہوں تو کیا جا سکتا ہے۔ خطرے والے گروپوں میں پنڈلی کے پھٹنے کی شرح 4 ٪ سے 35 ٪ تک ہوتی ہے۔ یہ حالت خواتین میں زیادہ ہوتی ہے۔ اسے پہلی بار 1958 میں بیان کیا گیا تھا۔ شن سپلنٹ درد کی علامات اور علامات کو ٹبیا کے نچلے دو تہائی حصے کے اندرونی حصے کے ساتھ بار بار آنے والے ہلکے درد کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، جو کبھی کبھی شدید درد بن جاتا ہے۔ ورزش کے دوران درد بڑھ جاتا ہے، اور کچھ افراد درد کے علاقے میں سوجن کا تجربہ کرتے ہیں۔ اس کے برعکس، اسٹریس فریکچر کا درد فریکچر سائٹ پر مقامی ہوتا ہے۔ خواتین میں پنڈلی کے پھٹنے سے تناؤ کے فریکچر میں بڑھنے کا امکان کئی گنا زیادہ ہوتا ہے۔ یہ جزوی طور پر خواتین کی ہڈیوں کی کثافت میں کمی اور آسٹیوپوروسس کے زیادہ واقعات کی وجہ سے ہے۔ شین کے پھٹنے کی وجوہات عام طور پر ضرورت سے زیادہ جسمانی سرگرمی کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ جو گروہ عام طور پر متاثر ہوتے ہیں ان میں دوڑنے والے، رقاص اور فوجی اہلکار شامل ہیں۔ پنڈلی کے ٹکڑوں کی نشوونما کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں: چپٹے پاؤں یا سخت محراب زیادہ وزن ہونے کی وجہ سے بچھڑے کے عضلات بہت زیادہ تنگ ہوتے ہیں (جو ضرورت سے زیادہ پرو نیشن کا سبب بن سکتے ہیں) اینٹی پرونیٹری (سپینیٹنگ) پٹھوں کو زیادہ مقدار میں سنکی پٹھوں کی سرگرمی میں شامل کرنا سخت، غیر تعمیل والی سطحوں (جیسے ڈامر یا کنکریٹ پر دوڑنا) پر زیادہ اثر والی مشقیں کرنا جن لوگوں کی پنڈلی کے ٹکڑے پہلے ہو چکے ہوتے ہیں ان کے دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی اگرچہ صحیح طریقہ کار نامعلوم ہے، پنکھ کے پھٹنے کو بائیو مکینیکل بے ضابطگیوں کی وجہ سے نچلی ٹانگ کے زیادہ بوجھ سے منسوب کیا جا سکتا ہے جس کے نتیجے میں ٹبیا پر دباؤ میں اضافہ ہوتا ہے۔ سرگرمی کی سطح میں شدت یا تعدد میں اچانک اضافہ پٹھوں کو بہت تیزی سے تھکا دیتا ہے جس سے صدمے کو مناسب طریقے سے جذب کرنے میں مدد ملتی ہے، جس سے ٹبیا زیادہ تر اثر کو جذب کرنے پر مجبور ہوتا ہے۔ گدی والے جوتوں کی کمی، خاص طور پر سخت سطحوں پر، دوڑتے یا کودتے وقت منتقل کرنے والی قوتوں کو جذب نہیں کرتی ہے۔ یہ تناؤ پنڈلی کے پھٹنے کے آغاز سے وابستہ ہے۔ پٹھوں کا عدم توازن، بشمول کمزور بنیادی عضلات، ٹانگ کے نچلے عضلات کی لچک اور جکڑن، بشمول گیسٹروکنیمیئس، سولیوس، اور پودے کے عضلات (عام طور پر فلیکسور ڈیجیٹورم لانگس) پنڈلی کے پھٹنے کے امکان کو بڑھا سکتے ہیں۔ پنڈلی کے ٹکڑوں سے وابستہ درد شارپی کے ریشوں میں خلل کی وجہ سے ہوتا ہے جو ٹبیا کے پیریسٹیم کے ذریعے میڈیئل سولیوس فاشیا کو جوڑتا ہے جہاں یہ ہڈی میں داخل ہوتا ہے۔ تکراری تناؤ کے ساتھ، اثر سنکی طور پر سولیوس کو تھکانے پر مجبور کرتا ہے اور بار بار ٹبیل موڑنے یا جھکنے کا سبب بنتا ہے، جس سے پنڈلی پھٹ جاتی ہے۔ اوپر، نیچے، ناہموار علاقوں یا سخت سطحوں پر دوڑنے سے اثر مزید خراب ہو جاتا ہے۔ غلط جوتے، بشمول پہنے ہوئے جوتے، بھی پنڈلی کے پھٹنے میں معاون ثابت ہو سکتے ہیں۔ شن سپلنٹس کی تشخیص عام طور پر تاریخ اور جسمانی معائنے سے کی جاتی ہے۔ تاریخ کے اہم عوامل درد کا مقام، جو درد کو متحرک کرتا ہے، اور درد یا بے حسی کی عدم موجودگی ہیں۔ جسمانی معائنے پر، ٹبیا پر ہلکا دباؤ اس قسم کے درد کو دوبارہ پیدا کرے گا جس کا تجربہ کیا گیا تھا۔ عام طور پر ٹبیا کی لمبائی 5 سینٹی میٹر سے زیادہ ہوتی ہے۔ پنڈلی کے پھٹنے کی علامات کے علاوہ سوجن، لالی، یا ناقص دال ایک مختلف بنیادی وجہ کی نشاندہی کرتی ہیں۔ متفرق تشخیص دیگر ممکنہ وجوہات میں اسٹریس فریکچر، کمپارٹمنٹ سنڈروم، اعصاب اینٹریپمنٹ، اور پاپلیٹل آرٹری اینٹریپمنٹ سنڈروم شامل ہیں۔ اگر وجہ واضح نہیں ہے تو طبی امیجنگ جیسے ہڈی اسکین یا مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کی جا سکتی ہے۔ ہڈیوں کے اسکین اور ایم آر آئی اسٹریس فریکچر اور پنڈلی کے پھٹنے کے درمیان فرق کر سکتے ہیں۔ علاج کے علاج میں آرام، برف، اور آہستہ آہستہ سرگرمی کی طرف لوٹنا شامل ہیں۔ آرام اور برف ٹبیا کو اچانک، اعلی سطح کے تناؤ سے صحت یاب ہونے اور سوزش اور درد کی سطح کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے۔ سرگرمی میں واپس آنے سے پہلے کسی بھی درد یا سوجن کو نمایاں طور پر کم کرنا ضروری ہے۔ درد کم ہونے کے بعد، بچھڑوں، کواڈریسیپس اور گلوٹیلز پر مضبوط کرنے کی مشقیں کی جانی چاہئیں۔ ایروبک فٹنس کو برقرار رکھنے کے لیے کراس ٹریننگ (مثال کے طور پر سائیکلنگ، تیراکی، باکسنگ) کی سفارش کی جاتی ہے۔ افراد کو آہستہ آہستہ سرگرمی کی طرف لوٹنا چاہیے، جس کا آغاز مختصر اور کم شدت کی سطح سے ہونا چاہیے۔ کئی ہفتوں میں، وہ آہستہ آہستہ معمول کی سرگرمی کی سطح تک کام کر سکتے ہیں۔ اگر کوئی درد واپس آتا ہے تو سرگرمی کی سطح کو کم کرنا ضروری ہے۔ افراد کو اسفالٹ کے علاوہ دوسری سطحوں پر دوڑنے پر غور کرنا چاہیے، جیسے گھاس، تاکہ نچلی ٹانگ کو جذب کرنے والی قوت کی مقدار کو کم کیا جا سکے۔ آرتھوس اور انسول بائیو مکینیکل بے ضابطگیوں کو دور کرنے میں مدد کرتے ہیں، جیسے کہ پروینیشن، اور پاؤں کے محراب کو سہارا دینے میں مدد کرتے ہیں۔ دیگر قدامت پسند مداخلتوں میں ورزش کے دوران شکل کو بہتر بنانا، جوتوں کی ریفٹنگ، آرتھوٹکس، دستی تھراپی، بیلنس ٹریننگ (مثال کے طور پر بیلنس بورڈ کا استعمال)، کورٹیسون انجیکشن، اور کیلشیم اور وٹامن ڈی کی تکمیل شامل ہیں۔ گہرے ٹشو کی مساج مساج کی تکنیکوں میں سے ایک ہے جو مفید ہو سکتی ہے۔ پٹھوں کی جکڑن کو دور کرنے کے لیے گہری ٹرانسورس رگڑ جیسی تکنیک داغ کے ٹشو کی تعمیر کو روکنے میں مدد کرے گی۔ یہ مجموعی طور پر بچھڑے کے پٹھوں کے علاقے میں تناؤ کو دور کر سکتا ہے، جس سے درد کا باعث بننے والے دباؤ کو دور کیا جا سکتا ہے۔ پنڈلی کے پھٹنے کے زیادہ شدید معاملات کے علاج کی کم عام شکلوں میں ایکسٹرا کورپوریل شاک ویو تھراپی (ای ایس ڈبلیو ٹی) اور سرجری شامل ہیں۔ سرجری 100% کی بازیابی کی ضمانت نہیں دیتی، اور صرف انتہائی صورتوں میں کی جاتی ہے جہاں کم از کم ایک سال سے غیر جراحی کے اختیارات آزمائے گئے ہوں۔ ایپیڈیمولوجی خطرے والے گروپوں میں پنڈلی کے پھٹنے کی شرح 4 ٪ سے 35 ٪ ہے۔ خواتین مردوں کے مقابلے میں زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط زیادہ استعمال کی چوٹیں ڈسلوکیشن، مچھر اور تناؤ