Depersonalization-derealization disorder
ڈی پرسنلائزیشن-ڈیریلائزیشن ڈس آرڈر (ڈی پی ڈی آر، ڈی پی ڈی) ایک ذہنی عارضہ ہے جس میں شخص کو مسلسل یا بار بار بے شخصی ہونے اور/یا بے شخصی ہونے کے احساسات ہوتے ہیں۔ بے شخصی ہونے کو اپنے آپ سے منقطع یا الگ تھلگ محسوس کرنے کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ افراد اس احساس کی اطلاع دے سکتے ہیں جیسے کہ وہ اپنے خیالات یا جسم کے بیرونی مبصر ہیں، اور اکثر اپنے خیالات یا اعمال پر قابو کھونے کی اطلاع دیتے ہیں۔ ڈیریلائزیشن کو اپنے ارد گرد سے علیحدگی کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ ڈیریلائزیشن کا سامنا کرنے والے افراد اپنے ارد گرد کی دنیا کو دھندلا، خواب نما/حقیقت پسندانہ، یا بصری طور پر مسخ شدہ سمجھنے کی اطلاع دے سکتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ ڈی پرسنلائزیشن-ڈیریلائزیشن ڈس آرڈر بڑی حد تک بچپن کے بدسلوکی جیسے باہمی صدمے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بچپن کے منفی تجربات، خاص طور پر جذباتی بدسلوکی اور غفلت کو غیر شخصی علامات کی نشوونما سے جوڑا گیا ہے۔ اس عارضے کی نشوونما کے ابتدائی محرکات میں اہم تناؤ یا گھبراہٹ کے حملے شامل ہو سکتے ہیں۔ اس عارضے میں مبتلا افراد عام گھبراہٹ کے حملے کی مدت تک غیر شخصی حالت میں رہ سکتے ہیں۔ تاہم، بعض صورتوں میں الگ تھلگ حالت ایک وقت میں گھنٹوں، دنوں یا ہفتوں تک بھی رہ سکتی ہے۔ شاذ و نادر صورتوں میں، علامات سالوں تک رہ سکتی ہیں۔ ڈی پرسنلائزیشن-ڈیریلائزیشن ڈس آرڈر کے تشخیصی معیار میں کسی کے ذہنی یا جسمانی عمل یا اپنے ارد گرد سے علیحدگی کے مستقل یا بار بار آنے والے احساسات شامل ہیں۔ تشخیص اس وقت کی جاتی ہے جب علیحدگی مستقل ہوتی ہے اور روزمرہ کی زندگی کے سماجی یا پیشہ ورانہ افعال میں مداخلت کرتی ہے۔ اگرچہ کسی زمانے میں غیر شخصی-ڈیریلائزیشن ڈس آرڈر کو نایاب سمجھا جاتا تھا، لیکن اس کے ساتھ زندگی بھر کے تجربات عام آبادی کے تقریبا 1-2% میں پائے جاتے ہیں۔ اس عارضے کی دائمی شکل کا پھیلاؤ 0.8 سے 1.9 فیصد بتایا گیا ہے۔ اگرچہ عام آبادی میں غیر شخصی یا غیر معمولی ہونے کی مختصر اقساط عام ہو سکتی ہیں، لیکن اس عارضے کی تشخیص تب ہی ہوتی ہے جب یہ علامات کافی پریشانی کا باعث بنتی ہیں یا سماجی، پیشہ ورانہ، یا کام کرنے کے دیگر اہم شعبوں کو خراب کرتی ہیں۔ علامات اور علامات غیر شخصی-غیر معمولی خرابی کی شکایت کی بنیادی علامات "اپنے آپ میں غیر حقیقت"، یا اپنے ارد گرد سے علیحدگی کا ساپیکش تجربہ ہیں۔ جن لوگوں میں بے شخصی ہونے کی تشخیص ہوتی ہے وہ اکثر حقیقت اور وجود کی نوعیت کے بارے میں سوال کرنے اور تنقیدی سوچنے کی خواہش کا تجربہ کرتے ہیں۔ غیر شخصی ہونے والے افراد اپنی جسمانی حیثیت سے منقطع ہونے کے احساس کو بیان کرتے ہیں۔ ایسا محسوس کرنا جیسے وہ مکمل طور پر اپنے جسم پر قابض نہیں ہیں۔ ایسا محسوس کرنا جیسے ان کی تقریر یا جسمانی حرکتیں ان کے قابو سے باہر ہیں۔ اپنے خیالات یا جذبات سے الگ تھلگ محسوس کرنا ؛ اور خود کو اور اپنی زندگی کو دور سے تجربہ کرنا۔ جب کہ غیر شخصی کاری میں خود سے علیحدگی شامل ہوتی ہے، غیر شخصی کاری والے افراد اپنے ارد گرد سے الگ تھلگ محسوس کرتے ہیں، جیسے کہ ان کے ارد گرد کی دنیا دھندلی، خواب نما، یا بصری طور پر مسخ شدہ ہو۔ اس عارضے میں مبتلا افراد عام طور پر اس احساس کو بیان کرتے ہیں جیسے وقت گزر رہا ہو اور وہ حال کے تصور میں نہ ہوں۔ بعض صورتوں میں، افراد اپنی عکاسی کو اپنے طور پر قبول کرنے سے قاصر ہو سکتے ہیں، یا انہیں جسم سے باہر کے تجربات ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں کچھ افراد کو توجہ مرکوز کرنے میں دشواری اور یادداشت کی بازیافت میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ان افراد میں بعض اوقات یادداشت کے "احساس" کی کمی ہوتی ہے جہاں وہ کسی یادداشت کو یاد کرنے کے قابل ہوتے ہیں لیکن ایسا محسوس کرتے ہیں جیسے انہوں نے ذاتی طور پر اس کا تجربہ نہیں کیا ہو۔ یہ تجربات جو کسی شخص کی شناخت اور شعور کے مرکز پر حملہ کرتے ہیں وہ کسی شخص کو بے چینی یا بے چینی محسوس کرنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ اس عارضے سے پیدا ہونے والی اندرونی افراتفری بھی افسردگی کا باعث بن سکتی ہے۔ افسردگی کے ساتھ پہلے تجربات خوفناک ہو سکتے ہیں، مریضوں کو قابو سے محروم ہونے، باقی معاشرے سے علیحدگی اور فعال خرابی کا خدشہ ہے۔ ڈی پرسنلائزیشن-ڈیریلائزیشن ڈس آرڈر میں مبتلا لوگوں کی اکثریت علامات کی غلط تشریح کرتی ہے، یہ سوچ کر کہ یہ سنگین سائیکوسس یا دماغی بیماری کی علامات ہیں۔ یہ عام طور پر اضطراب اور جنون میں اضافے کا باعث بنتا ہے، جو علامات کو خراب کرنے میں معاون ہوتا ہے۔ علامات کو کم کرنے والے عوامل ذاتی تعاملات، شدید جسمانی یا جذباتی محرک، اور آرام کو تسلی دیتے ہیں۔ خود کو پریشان کرنا (مثال کے طور پر، گفتگو میں مشغول ہونے یا فلم دیکھنے سے) بھی عارضی راحت فراہم کر سکتا ہے۔ کچھ دوسرے عوامل جن کی نشاندہی علامات کی شدت کو دور کرنے کے طور پر کی جاتی ہے وہ غذا یا ورزش ہیں، جبکہ شراب اور تھکاوٹ کو کچھ لوگوں نے اپنی علامات کو خراب کرنے کے طور پر درج کیا ہے۔ کبھی کبھار، ہلکے بے شخصی ہونے کے مختصر لمحات کا تجربہ عام آبادی کے بہت سے اراکین کر سکتے ہیں۔ تاہم، بے شخصی ہونے کی خرابی اس وقت ہوتی ہے جب یہ احساسات مضبوط، شدید، مستقل یا بار بار ہوتے ہیں اور جب یہ احساسات روزمرہ کے کام میں مداخلت کرتے ہیں۔ ڈی پی ڈی آر کا تجربہ عام طور پر دائمی اور مسلسل ہوتا ہے۔ تاہم، ایک ایسی اقلیت کے لیے جس میں ڈی پی ڈی آر ایک قسط کی حالت کے طور پر ہے، ان اقساط کی مدت انتہائی متغیر ہے جس میں سے کچھ کئی ہفتوں تک چلتی ہیں۔ ورچوئل رئیلٹی (وی آر) میں حصہ لینے والے صارفین کی بڑھتی ہوئی تعداد کو استعمال کے بعد الگ الگ تجربات کے ساتھ ڈی پی ڈی آر کے خطرے کا سامنا کرنا پڑ رہا ہے۔ حقیقت کے کم احساس کی اعلی سطح اور آسانی سے ڈوبا ہوا ہو سکتا ہے۔ ڈی پرسنلائزیشن کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، حالانکہ بائیو سائیکوسوشل ارتباط اور محرکات کی نشاندہی کی گئی ہے۔ یہ خیال کیا گیا ہے کہ غیر شخصی ہونا خطرناک یا جان لیوا حالات کے حیاتیاتی ردعمل کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو تیز حواس اور جذباتی بے ہوشی کا سبب بنتا ہے۔ نفسیاتی بچپن میں جسمانی اور جنسی استحصال کو جداگانہ عوارض کی نشوونما سے جوڑنے کے بڑھتے ہوئے شواہد موجود ہیں۔ بچپن کا باہمی صدمے-خاص طور پر جذباتی زیادتی-ڈی پی ڈی آر کی تشخیص کا ایک اہم پیش گوئی ہے۔ بچپن کے صدمے کی دیگر اقسام کے مقابلے میں، جذباتی بدسلوکی کو غیر شخصی خرابی کی شکایت اور غیر شخصی اسکور دونوں کی تشخیص کا سب سے اہم پیش گوئی کرنے والا پایا گیا ہے، لیکن عمومی علیحدگی کے اسکور کا نہیں۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ جذباتی زیادتی اور کم جسمانی زیادتی پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی) والی بالغ خواتین میں بے شخصی ہونے کی پیش گوئی کرتی ہے۔ اعلی باہمی بدسلوکی کی تاریخ (ایچ آئی اے) والے مریض کنٹرول گروپ کے مقابلے میں کیمبرج ڈی پرسنلائزیشن اسکیل پر نمایاں طور پر زیادہ اسکور دکھاتے ہیں۔ بدسلوکی کی ابتدائی عمر، مدت میں اضافہ اور والدین کے ساتھ بدسلوکی کا تعلق جداگانہ علامات کی شدت سے ہوتا ہے۔ تکلیف دہ تجربات کے علاوہ، اس عارضے کے دیگر عام اثرات میں شدید تناؤ، بڑی افسردگی کی خرابی یا گھبراہٹ کے حملے شامل ہیں۔ جو لوگ انتہائی انفرادیت پسند ثقافتوں میں رہتے ہیں وہ خطرے کی حد سے زیادہ حساسیت اور کنٹرول کے بیرونی مقام کی وجہ سے بے شخصی ہونے کا زیادہ خطرہ ہو سکتے ہیں۔ نیورو بائیولوجی اس بات کے متغیر شواہد موجود ہیں کہ پری فرنٹل پرانتستا عصبی سرکٹس کو روک سکتا ہے جو عام طور پر جذباتی تجربے کی بنیاد بناتے ہیں۔ ڈی پی ڈی آر مریضوں کے ایف ایم آر آئی کے مطالعے میں، جذباتی طور پر ناگوار مناظر نے دائیں وینٹرل پری فرنٹل پرانتستا کو متحرک کیا۔ شرکاء نے جذبات کے حساس علاقوں میں اعصابی ردعمل میں کمی کے ساتھ ساتھ جذباتی ضابطے سے وابستہ علاقوں میں بڑھتے ہوئے ردعمل کا مظاہرہ کیا۔ جذباتی یادداشت کے اسی طرح کے ٹیسٹ میں، غیر شخصی عوارض کے مریضوں نے جذباتی طور پر نمایاں مواد پر اسی طرح عمل نہیں کیا جس طرح صحت مند کنٹرول کرتے تھے۔ ناخوشگوار محرکات کے لیے جلد کی چالکتا کے ردعمل کے ٹیسٹ میں، مضامین نے جذباتی پروسیسنگ پر ایک انتخابی روک تھام کا طریقہ کار دکھایا۔ مطالعات سے یہ ظاہر ہونا شروع ہو رہا ہے کہ ٹمپوپیریٹل جنکشن کا کثیر حسی انضمام، مجسمے، اور خود دوسرے فرق میں کردار ہے۔ ڈی پی ڈی آر مریضوں کے دماغی ایم آر آئی کے نتائج کا تجزیہ کرنے والے متعدد مطالعات میں دائیں درمیانی عارضی گائرس میں کورٹیکل موٹائی میں کمی، دائیں کاڈیٹ، تھیلمس، اور آکسیپیٹل گائری میں سرمئی مادے کے حجم میں کمی کے ساتھ ساتھ بائیں عارضی اور دائیں عارضی علاقوں میں سفید مادے کی سالمیت میں کمی پائی گئی۔ تاہم، امیگدالا میں کوئی ساختی تبدیلیاں نہیں دیکھی گئیں۔ پی ای ٹی اسکین میں بصری، صوتی، اور سومیٹوسینسری پرانتستا کے ساتھ ساتھ مربوط جسمانی اسکیما کے ذمہ دار علاقوں میں فعال غیر معمولی چیزیں پائی گئیں۔ ای ای جی ریڈنگز کا جائزہ لینے والے ایک مطالعے میں سامنے والے الفا لہر کو زیادہ فعال پایا گیا اور بائیں نصف کرہ کے عارضی علاقے میں تھیٹا سرگرمی کی لہروں میں اضافہ ہوا۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا جینیات کوئی کردار ادا کرتی ہے ؛ تاہم، ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر والے افراد میں بہت سی نیورو کیمیکل اور ہارمونل تبدیلیاں ہوتی ہیں۔ ڈی پی ڈی آر ہائپوتھامک-پٹیوٹری-ایڈرینل محور کی بے قاعدگی سے وابستہ ہو سکتا ہے، جو دماغ کا وہ علاقہ ہے جو "فائٹ-یا-فلائٹ" ردعمل میں شامل ہوتا ہے۔ مریض غیر معمولی کورٹیسول کی سطح اور بنیادی سرگرمی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ ڈی پی ڈی آر کے مریضوں کو کلینیکل ڈپریشن اور پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کے مریضوں سے ممتاز کیا جا سکتا ہے۔ بنیان کا نظام بھی ڈی پی ڈی آر میں ایک کردار ادا کر سکتا ہے۔ بنیان کا نظام توازن، مقامی واقفیت، موٹر کوآرڈینیشن کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتا ہے، لیکن خود آگاہی میں بھی کردار ادا کرتا ہے۔ اس نظام میں خلل ممکنہ طور پر ارد گرد سے علیحدگی کا احساس پیدا کر سکتا ہے۔ متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ صحت مند افراد کے مقابلے میں پردیی ویسٹبلر بیماری کے مریضوں میں بھی جداگانہ علامات کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ جداگانہ علامات بعض اوقات اعصابی بیماریوں، جیسے امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس، الزائمر، ملٹیپل سکلیروسیس (ایم ایس) وغیرہ کے شکار افراد کے ذریعہ بیان کی جاتی ہیں، جو براہ راست دماغ کے بافتوں کو متاثر کرتی ہیں۔ تشخیص تشخیص شخص کے خود رپورٹ کردہ تجربات پر مبنی ہوتی ہے جس کے بعد طبی تشخیص ہوتی ہے۔ نفسیاتی تشخیص میں نفسیاتی تاریخ اور ذہنی حیثیت کے معائنے کی کچھ شکلیں شامل ہیں۔ چونکہ کچھ طبی اور نفسیاتی حالات ڈی پی ڈی آر کی علامات کی نقل کرتے ہیں، اس لیے معالجین کو درست تشخیص قائم کرنے کے لیے درج ذیل میں فرق کرنا چاہیے اور ان کو مسترد کرنا چاہیے: عارضی لوب مرگی، گھبراہٹ کی خرابی، شدید تناؤ کی خرابی، شیزوفرینیا، درد شقیقہ، منشیات کا استعمال، دماغی ٹیومر یا زخم۔ ڈی پرسنلائزیشن-ڈیریلائزیشن ڈس آرڈر کے لیے فی الحال کوئی لیبارٹری ٹیسٹ موجود نہیں ہے۔ چونکہ ماضی میں جداگانہ عوارض کے مریضوں کو ممکنہ طور پر شدید صدمے کا سامنا کرنا پڑا ہے، اس لیے تناؤ کی خرابی کی تشخیص کرنے والے مریضوں میں ہم آہنگ جداگانہ عوارض پر غور کیا جانا چاہیے (یعنی۔ پی ٹی ایس ڈی یا شدید تناؤ کی خرابی)۔ ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر کی تشخیص مندرجہ ذیل انٹرویوز اور پیمانوں کے استعمال سے کی جا سکتی ہے: ڈی ایس ایم-IV ڈس ایسوسی ایٹیو ڈس آرڈرز (ایس سی آئی ڈی-ڈی) کے لیے اسٹرکچرڈ کلینیکل انٹرویو بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے، خاص طور پر تحقیقی ترتیبات میں۔ یہ انٹرویو فرد کے تجربات کے لحاظ سے تقریبا 30 منٹ سے 1.5 گھنٹے تک لگتا ہے۔ جداگانہ تجربات کا پیمانہ (ڈی ای ایس) ایک سادہ، تیز، خود زیر انتظام سوالنامہ ہے جو جداگانہ علامات کی پیمائش کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ اس کا استعمال سینکڑوں جداگانہ مطالعات میں کیا گیا ہے، اور یہ غیر شخصی کاری اور غیر شخصی کاری کے تجربات کا پتہ لگا سکتا ہے۔ ڈس ایسوسی ایٹیو ڈس آرڈرز انٹرویو شیڈول (ڈی ڈی آئی ایس) ایک انتہائی منظم انٹرویو ہے جو ڈی ایس ایم-IV کو سومیٹائزیشن ڈس آرڈر، بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر اور میجر ڈپریشن ڈس آرڈر کے ساتھ ساتھ تمام ڈس ایسوسی ایٹیو ڈس آرڈرز کی تشخیص کرتا ہے۔ یہ شیزوفرینیا کی مثبت علامات، ڈس ایسوسی ایٹیو آئیڈینٹیٹی ڈس آرڈر کی ثانوی خصوصیات، ایکسٹرا سینسری تجربات، مادے کے غلط استعمال اور ڈس ایسوسی ایٹیو ڈس آرڈر سے متعلق دیگر اشیاء کے بارے میں پوچھ گچھ کرتا ہے۔ ڈی ڈی آئی ایس کا انتظام عام طور پر 30-45 منٹ میں کیا جا سکتا ہے۔ کیمبرج ڈی پرسنلائزیشن اسکیل (سی ڈی ایس) ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر کی شدت کا تعین کرنے کا ایک طریقہ ہے۔ یہ ایک طبی ترتیب میں ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر کی تشخیص کے لیے ایک درست ٹول کے طور پر ثابت اور قبول کیا گیا ہے۔ یہ طبی ترتیب میں بھی اس عارضے کی اصل علامات سے غیر شخصی کاری کے معمولی واقعات کو الگ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ سی ڈی ایس کی کامیابی کی وجہ سے، جاپانی محققین کے ایک گروپ نے سی ڈی ایس کو جے-سی ڈی ایس یا جاپانی کیمبرج ڈی پرسنلائزیشن اسکیل میں ترجمہ کرنے کی کوشش کی۔ کلینیکل ٹرائلز کے ذریعے، جاپانی تحقیقی ٹیم نے کامیابی کے ساتھ اپنے پیمانے کا تجربہ کیا اور اس کی درستگی کا تعین کیا۔ ایک حد یہ ہے کہ پیمانہ غیر شخصی کاری کے ماضی اور موجودہ واقعات کے درمیان فرق کی اجازت نہیں دیتا ہے۔ فرد کے لیے غیر شخصی واقعہ کی مدت کو بیان کرنا مشکل ہو سکتا ہے، اور اس طرح پیمانے میں درستگی کی کمی ہو سکتی ہے۔ یہ منصوبہ اس امید پر انجام دیا گیا تھا کہ یہ غیر شخصی عوارض کی مزید سائنسی تحقیقات کو متحرک کرے گا۔ دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی، 5 واں ایڈیشن (ڈی ایس ایم-5) ڈی ایس ایم-5 میں، لفظ "ڈیریلائزیشن" کو "ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر" میں شامل کیا گیا اور اس کا نام بدل کر "ڈی پرسنلائزیشن/ڈیریلائزیشن ڈس آرڈر" ("ڈی پی ڈی آر") رکھا گیا۔ یہ اب بھی ایک جداگانہ عارضے کے طور پر درجہ بند ہے۔ ڈی ایس ایم-5 کے مطابق تشخیص کے لیے مریضوں کو درج ذیل معیارات پر پورا اترنا چاہیے: کسی واقعہ کے دوران حقیقت اور علیحدگی کے درمیان فرق کرنے کی صلاحیت (یعنی ڈی پرسنلائزیشن/ڈیریلائزیشن کی مستقل/بار بار ہونے والی اقساط کی موجودگی)۔ مریض ادراکی خلل سے واقف ہے) علامات اتنی شدید ہوتی ہیں کہ وہ سماجی، پیشہ ورانہ، یا کام کرنے کے دیگر شعبوں میں مداخلت کر سکتی ہیں۔ علامات کسی مادے یا ادویات کی وجہ سے نہیں ہوتیں۔ علامات کسی اور نفسیاتی عارضے کی وجہ سے نہیں ہوتیں۔ بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی 11 ویں ترمیم (آئی سی ڈی-11) آئی سی ڈی-11 نے ڈی پی ڈی آر کو پہلے کی طرح سنڈروم کے بجائے ایک عارضے کے طور پر دوبارہ درج کیا ہے، اور اسے نیوروٹک عارضے کے طور پر اپنی پچھلی فہرست سے الگ تھلگ عارضے کے طور پر بھی دوبارہ درجہ بندی کیا ہے۔ آئی سی ڈی-11 میں استعمال ہونے والی تفصیل ڈی ایس ایم-5 میں پائے جانے والے معیار سے ملتی جلتی ہے۔ ڈی پی ڈی آر والے افراد کو ڈی پرسنلائزیشن/ڈیریلائزیشن کی مستقل/بار بار علامات کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، حقیقت کی جانچ برقرار رہتی ہے، اور علامات کو کسی اور نفسیاتی/اعصابی عارضے، مادہ، ادویات، یا سر کے صدمے سے بہتر طور پر بیان نہیں کیا جاتا ہے۔ علامات اتنی شدید ہوتی ہیں کہ کام کرنے میں تکلیف یا خرابی کا باعث بنتی ہیں۔ ڈی پی ڈی آر کے تفریق کی تشخیصی تشخیص میں اعصابی اور نفسیاتی حالات کے ساتھ ساتھ غیر قانونی مادوں یا ادویات کے مضر اثرات شامل ہیں۔ نیورولوجک دورے برین ٹیومر پوسٹ کنکشن سنڈروم میٹابولک اسامانیتا مائگرینز ورٹیگو مینیئر کی بیماری نفسیاتی گھبراہٹ کا حملہ فوبیا پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر شدید تناؤ کی خرابی ڈپریشن بائی پولر ڈس آرڈر شیزوفرینیا بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر دیگر جداگانہ عوارض نفسیاتی مادے کے استعمال کے نتیجے میں ماریجوانا ہالوسینوجینز ایم ڈی ایم اے کیٹامین ہالوسینوجین مستقل ادراک عوارض کی روک تھام ڈی پرسنلائزیشن-ڈیریلائزیشن ڈس آرڈر کو پیشہ ورانہ ذہنی صحت کی مدد سے زیادتی کا نشانہ بننے والے بچوں کو جوڑ کر روکا جا سکتا ہے۔ کچھ صدمے کے ماہرین بچوں کے صدمے کی تاریخ اور تشدد کی نمائش کے بارے میں معلومات کی تحقیقات میں اضافہ کرنے کا مشورہ دیتے ہیں، کیونکہ بچوں کے ساتھ بدسلوکی کے ذمہ دار لوگوں کی اکثریت (تقریبا 80 فیصد) بچے کے اپنے والدین ہوتے ہیں۔ بچوں کے لیے صدمے سے متعلق مخصوص مداخلت مستقبل کی علامات کو روکنے میں مفید ثابت ہو سکتی ہے۔ ڈی پی ڈی آر کا علاج اکثر مشکل اور ریفریکٹری ہوتا ہے۔ کچھ معالجین قیاس کرتے ہیں کہ یہ تشخیص میں تاخیر کی وجہ سے ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے علامات مستقل اور علاج کے لیے کم ذمہ دار ہوتی ہیں۔ مزید برآں، علامات دیگر تشخیصوں کے ساتھ اوورلیپ ہوتی ہیں۔ کچھ نتائج امید افزا رہے ہیں، لیکن آزمائشوں کے چھوٹے سائز کی وجہ سے اعتماد کے ساتھ ان کا جائزہ لینا مشکل ہے۔ تاہم، اس حالت کو پہچاننے اور اس کی تشخیص کرنے سے اپنے آپ میں علاج کے فوائد حاصل ہو سکتے ہیں، اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ بہت سے مریض اپنے مسائل کو حیران کن اور ان کے لیے منفرد قرار دیتے ہیں، لیکن حقیقت میں یہ ہیں: ایک، جسے نفسیاتی امراض کے ذریعے پہچانا اور بیان کیا گیا ہے ؛ اور دو، اس سے متاثر ہونے والے واحد افراد نہیں ہیں جو اس حالت سے متاثر ہوتے ہیں۔ تاہم، علامات اکثر عارضی ہوتی ہیں اور علاج کے بغیر خود ہی ختم ہو سکتی ہیں۔ علاج بنیادی طور پر فارماکولوجیکل ہے۔ سیلف ہپنوسس کی تربیت مددگار ثابت ہو سکتی ہے اور اس میں مریضوں کو الگ الگ علامات پیدا کرنے اور متبادل طریقے سے جواب دینے کی تربیت شامل ہوتی ہے۔ نفسیاتی تعلیم میں عارضے، یقین دہانی، اور ڈی پی ڈی آر پر زور ایک حقیقی جسمانی تجربے کے بجائے ادراکی خلل کے طور پر کونسلنگ شامل ہے۔ کلینیکل فارماکو تھراپی کی تحقیق متعدد ممکنہ آپشنز کی تلاش جاری رکھے ہوئے ہے، جن میں سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس ایس آر آئی)، بینزوڈیازیپائنز، محرکات اور اوپیائڈ مخالف (سابقہ: نلٹریکسون) شامل ہیں۔ علمی رویے کی تھراپی علمی رویے کی تھراپی کے ایک کھلے مطالعے کا مقصد مریضوں کو ان کی علامات کی غیر خطرناک انداز میں دوبارہ تشریح کرنے میں مدد کرنا ہے، جس سے کئی معیاری اقدامات میں بہتری آتی ہے۔ علمی رویے کے اصولوں پر مبنی ڈی پی ڈی آر کے لیے ایک معیاری علاج 2011 میں نیدرلینڈز میں شائع کیا گیا تھا۔ ادویات عارضی ثبوت اوپییوڈ رسیپٹر مخالف (نیلوکسون) اور دیگر ادویات جیسے بینزوڈیازپائنز یا میتھائلفینیڈیٹ کے استعمال کی حمایت کرتے ہیں۔ ایس ایس آر آئی اور بینزوڈیازیپائن کا امتزاج ڈی پی ڈی آر کے بے چینی کے مریضوں کے لیے مفید ثابت ہونے کی تجویز کی گئی ہے۔ اکیلے استعمال ہونے والے موڈافینل کو ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر والے افراد کے ذیلی گروپ میں موثر بتایا گیا ہے (جن میں توجہ کی خرابی، کم اروسل اور ہائپرسومنیا ہے)۔ تاہم، کلینیکل ٹرائلز نہیں کیے گئے ہیں۔ تکراری ٹرانسکرانیئل مقناطیسی محرک (آر ٹی ایم ایس) کچھ مطالعات میں تکراری ٹرانسکرانیئل مقناطیسی محرک (آر ٹی ایم ایس) کو مددگار پایا گیا ہے۔ ایک تحقیق میں ڈی پی ڈی آر کے 12 مریضوں کا معائنہ کیا گیا جن کا علاج رائٹ ٹیمپوریوپیریٹل جنکشن (ٹی پی جے) آر ٹی ایم ایس کے ساتھ کیا گیا اور پتہ چلا کہ تین ہفتوں کے علاج کے بعد 50 فیصد میں بہتری آئی۔ شرکاء میں سے پانچ نے تین ہفتوں کا اضافی علاج حاصل کیا اور مجموعی طور پر ان کی علامات میں 68 فیصد بہتری کی اطلاع دی۔ خاص طور پر ٹی پی جے میں آر ٹی ایم ایس کے مریضوں کا علاج ایک متبادل علاج ہو سکتا ہے۔ ڈی پی ڈی آر کی پیشن گوئی عام طور پر دائمی اور مسلسل ہوتی ہے حالانکہ کچھ افراد معافی کے ادوار کا سامنا کرنے کی اطلاع دیتے ہیں۔ اضطراب نفسیاتی طور پر دباؤ والے حالات کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ مائیکل اور دیگر۔ (2016) نے ڈی پی ڈی آر کے مریضوں پر 223 کیس سیریز کا تجزیہ کیا اور اس بات پر اتفاق کیا کہ یہ حالت دائمی ہوتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی مردوں اور عورتوں کی تشخیص مساوی تعداد میں ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر کے ساتھ کی جاتی ہے۔ 1991 میں مانیٹوبا کے وینپیگ کے ایک نمونے پر کیے گئے ایک مطالعے میں آبادی کے 2.4 فیصد پر ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر کے پھیلاؤ کا تخمینہ لگایا گیا۔ کئی مطالعات کے 2008 کے جائزے میں پھیلاؤ کا تخمینہ 0.8 ٪ اور 1.9 ٪ کے درمیان لگایا گیا تھا۔ یہ عارضہ تقریبا ایک تہائی افراد میں قسط وار ہوتا ہے، جس میں ہر واقعہ ایک وقت میں گھنٹوں سے لے کر مہینوں تک رہتا ہے۔ غیر شخصی کاری قسط وار شروع ہو سکتی ہے، اور بعد میں مستقل یا مختلف شدت سے مسلسل ہو سکتی ہے۔ آغاز عام طور پر نوعمری کے سالوں یا 20 کی دہائی کے اوائل میں ہوتا ہے، حالانکہ کچھ رپورٹوں کو جب تک وہ یاد کر سکتے ہیں تب تک غیر شخصی بنایا جاتا ہے، اور دوسرے بعد میں آغاز کی اطلاع دیتے ہیں۔ آغاز شدید یا دغا باز ہو سکتا ہے۔ شدید آغاز کے ساتھ، کچھ افراد کو بے شخصی ہونے کے اپنے پہلے تجربے کا صحیح وقت اور مقام یاد رہتا ہے۔ یہ شدید تناؤ کی طویل مدت، ایک تکلیف دہ واقعہ، یا کسی اور ذہنی بیماری کے واقعہ کے بعد ہو سکتا ہے۔ دغابازی کا آغاز جہاں تک یاد کیا جا سکتا ہے واپس پہنچ سکتا ہے، یا یہ کم شدت کے چھوٹے واقعات سے شروع ہو سکتا ہے جو آہستہ آہستہ مضبوط ہو جاتے ہیں۔ دیگر نفسیاتی عوارض سے تعلق شخصی کاری ایک بنیادی اور ثانوی رجحان دونوں کے طور پر موجود ہے، حالانکہ طبی امتیاز کرنا آسان معلوم ہوتا ہے، لیکن یہ مطلق نہیں ہے۔ سب سے عام کوموربڈ عوارض ڈپریشن اور اضطراب ہیں، حالانکہ دونوں میں سے کسی کی علامات کے بغیر ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر کے معاملات موجود ہیں۔ کوموربڈ جنونی اور مجبور طرز عمل غیر شخصی ہونے سے نمٹنے کی کوششوں کے طور پر موجود ہو سکتے ہیں، جیسے کہ یہ جانچنا کہ آیا علامات بدل گئی ہیں اور رویے اور علمی عوامل سے گریز کرنا جو علامات کو بڑھاتے ہیں۔ شخصیت کی خرابی جیسے شیزوئڈ پرسنلٹی ڈس آرڈر، شیزوٹائپیل پرسنلٹی ڈس آرڈر، اور بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر والے بہت سے لوگوں کو ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر ہونے کے زیادہ امکانات ہوں گے۔ خود شخصی کاری کا لفظ سب سے پہلے ہنری فریڈرک امیئل نے دی جرنل ان ٹائم میں استعمال کیا تھا۔ 8 جولائی 1880 کے اندراج میں لکھا گیا ہے: شخصی کاری کو پہلی بار 1898 میں لوڈوویک ڈوگاس نے ایک طبی اصطلاح کے طور پر استعمال کیا تھا "ایک ایسی حالت جس میں یہ احساس یا احساس ہوتا ہے کہ خیالات اور اعمال خود سے دور ہو جاتے ہیں اور عجیب ہو جاتے ہیں ؛ شخصیت کی علیحدگی ہوتی ہے-دوسرے الفاظ میں ایک شخصی کاری"۔ یہ تفصیل شخصی کاری کو خود سے ریاستوں کے انتساب کی نفسیاتی ترکیب کے طور پر بیان کرتی ہے۔ غیر شخصی کاری کی وجہ کے ابتدائی نظریات حسی خرابی پر مرکوز تھے۔ مورس کرشابر نے تجویز پیش کی کہ بے شخصی جسم کے حسی طریقوں میں روگیاتی تبدیلیوں کا نتیجہ تھا جو "خود اجنبی" کے تجربات اور ایک مریض کی وضاحت کا باعث بنتا ہے جو "محسوس کرتا ہے کہ وہ اب خود نہیں ہے"۔ کارل ورنک کے طالب علموں میں سے ایک نے تجویز کیا کہ تمام احساسات ایک حسی جزو اور ایک متعلقہ پٹھوں کے احساس پر مشتمل ہوتے ہیں جو حرکت سے ہی آتے ہیں اور حسی آلات کو محرک کی طرف رہنمائی کرنے کے لیے کام کرتے ہیں۔ غیر شخصی مریضوں میں، یہ دونوں اجزاء ہم آہنگ نہیں تھے، اور مایوجینک احساس شعور تک پہنچنے میں ناکام رہا۔ حسی مفروضے کو دوسروں نے چیلنج کیا جنہوں نے تجویز کیا کہ مریضوں کی شکایات کو بہت لفظی طور پر لیا جا رہا ہے اور یہ کہ کچھ وضاحتیں استعارات ہیں-ایسے تجربات کو بیان کرنے کی کوششیں جنہیں الفاظ میں بیان کرنا مشکل ہے۔ پیئر جینٹ نے اس نظریے کی طرف اشارہ کرتے ہوئے کہا کہ واضح حسی بیماری والے اپنے مریضوں نے غیر حقیقت کی علامات کی شکایت نہیں کی، اور یہ کہ جن لوگوں کو غیر شخصی شکل دی گئی ہے وہ حسی نقطہ نظر سے عام تھے۔ سائیکوڈینامک تھیوری نے ایک دفاعی میکانزم کے طور پر علیحدگی کے تصور کی بنیاد بنائی۔ اس فریم ورک کے اندر، غیر شخصی کاری کو مختلف قسم کے منفی احساسات، تنازعات، یا تجربات کے خلاف دفاع کے طور پر سمجھا جاتا ہے۔ سگمنڈ فرائیڈ نے خود ذاتی طور پر ایکروپولس کا دورہ کرتے وقت اس کے بارے میں برسوں تک پڑھنے اور اس کے وجود کو جاننے کے بعد، حقیقی چیز کو دیکھنا زبردست تھا اور اس کے لیے اسے حقیقی سمجھنا مشکل ثابت ہوا۔ فرائیڈین تھیوری دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی کے پہلے دو ایڈیشنوں میں، نفسیاتی عوارض کے زمرے میں رکھے گئے، ایک جداگانہ رد عمل کے طور پر شخصی کاری کی وضاحت کی بنیاد ہے۔ کچھ لوگوں کا کہنا ہے کہ چونکہ غیر شخصی کاری اور غیر شخصی کاری دونوں ہی کسی کی حقیقت کو سمجھنے کی صلاحیت کے نقصانات ہیں، اس لیے وہ ایک ہی عارضے کے محض دو پہلو ہیں۔ شخصی کاری اس لحاظ سے بھی فریب سے مختلف ہے کہ مریض حقیقت اور ان علامات کے درمیان فرق کرنے کے قابل ہوتا ہے جن کا وہ تجربہ کر سکتا ہے۔ عارضے کی علامات کا سامنا کرتے وقت یہ محسوس کرنے کی صلاحیت برقرار رہتی ہے کہ کوئی چیز غیر حقیقی ہے۔ غیر شخصی کاری کی مناسب وضاحت کرنے کا مسئلہ یہ سمجھنے میں بھی مضمر ہے کہ حقیقت کیا ہے۔ حقیقت کی نوعیت کو سمجھنے کے لیے ہمیں تمام ساپیکش تجربات کو شامل کرنا چاہیے اور اس طرح ایک معروضی تعریف حاصل کرنے کا مسئلہ دوبارہ سامنے لایا جاتا ہے۔ سوسائٹی اینڈ کلچر ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر مختلف ذرائع ابلاغ میں سامنے آیا ہے۔ سوانح عمری پر مبنی دستاویزی فلم ٹارنیشن کے ہدایت کار جوناتھن کاؤئیٹ کو بے حیائی کا عارضہ تھا۔ 2007 کی فلم نمب کے اسکرین رائٹر کو ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر تھا، جیسا کہ فلم کا مرکزی کردار میتھیو پیری نے ادا کیا تھا۔ ناروے کے مصور ایڈورڈ منچ کا مشہور شاہکار دی سکریم شاید ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر سے متاثر ہوا ہو۔ گلین ہرشبرگ کے ناول دی سنو مینز چلڈرن میں، پوری کتاب میں اہم خواتین کے پلاٹ کرداروں کی ایک ایسی حالت تھی جو بے شخصیت ہونے کی خرابی ظاہر ہوتی ہے۔ سوزین سیگل کی 20 کی دہائی میں ایک واقعہ پیش آیا جس کی تشخیص کئی ماہرین نفسیات نے بے شخصی عوارض کے طور پر کی تھی، حالانکہ سیگل نے خود اسے بدھ مت کے عینک کے ذریعے ایک روحانی تجربے کے طور پر تعبیر کیا، جسے عام طور پر "ستوری" یا "سمادھی" کہا جاتا ہے۔ گانا "کیا خوشی صرف ایک لفظ ہے؟" ہپ ہاپ آرٹسٹ ونی پاز نے ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر کے ساتھ اپنی جدوجہد کو بیان کیا ہے۔ کاؤنٹنگ کروز بینڈ کے ایڈم ڈورٹز نے اکثر ڈی پرسنلائزیشن ڈس آرڈر کی تشخیص کے بارے میں بات کی ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ انوسوگنوسیا حوالہ جات بیرونی روابط جداگانہ عوارض