Schirmer's test
شرمر کا ٹیسٹ اس بات کا تعین کرتا ہے کہ آیا آنکھ کو نم رکھنے کے لیے کافی آنسو پیدا ہوتے ہیں یا نہیں۔ یہ ٹیسٹ اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب کسی شخص کو آنکھیں بہت خشک یا آنکھوں میں ضرورت سے زیادہ پانی آنے کا تجربہ ہوتا ہے۔ یہ کارنیا کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ منفی (5 منٹ میں فلٹر پیپر پر 10 ملی میٹر سے زیادہ نمی) ٹیسٹ کا نتیجہ نارمل ہے۔ دونوں آنکھیں عام طور پر ایک جیسے آنسو بہاتی ہیں۔ اس کا نام اوٹو شرمر کے نام پر رکھا گیا ہے۔ ٹیسٹ کا طریقہ کار ٹیسٹ کیپلری ایکشن کے اصول کے مطابق کام کرتا ہے، جو آنسوؤں میں پانی کو کاغذی ٹیسٹ کی پٹی کی لمبائی کے ساتھ افقی کیپلری ٹیوب کی طرح سفر کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ٹیسٹ پٹی کے ساتھ سفر کی شرح آنسو کی پیداوار کی شرح کے متناسب ہوتی ہے۔ مریض کو اوپر کی طرف دیکھنے کی ہدایت دی جاتی ہے، اور مریض کی پلک کو نیچے کھینچا جاتا ہے۔ ٹیسٹ پٹی کا جھکا ہوا سر آنکھ میں اس طرح رکھا جاتا ہے کہ یہ نچلی پلک کے پیلپبرل کنجکٹیوا اور آنکھ کے بلبر کنجکٹیوا کے درمیان رہتا ہے۔ شرمر کا ٹیسٹ آنسوؤں کی پیداوار کی پیمائش کے لیے کئی منٹ تک آنکھ میں ڈالی گئی کاغذ کی پٹیوں کا استعمال کرتا ہے۔ دونوں آنکھوں کی جانچ ایک ہی وقت میں کی جاتی ہے۔ اکثر، یہ ٹیسٹ فلٹر پیپر کی ایک چھوٹی سی پٹی کو نچلی پلک (کمتر فورنیکس) کے اندر رکھنے پر مشتمل ہوتا ہے۔ پانچ منٹ تک آنکھیں بند رکھیں۔ اس کے بعد کاغذ کو ہٹا دیا جاتا ہے اور نمی کی مقدار ناپی جاتی ہے۔ پانچ منٹ کے بعد، مریض کو دونوں آنکھیں کھولنے اور اوپر کی طرف دیکھنے کے لیے کہا جاتا ہے تاکہ ٹیسٹ سٹرپس کو ہٹا دیا جا سکے۔ شرمر ٹیسٹ اسکور کا تعین سٹرپس کے نم علاقے کی لمبائی سے ہوتا ہے (سٹرپس کے ساتھ پیک کیے گئے پیمانے کا استعمال کرتے ہوئے) اینستھیٹک کا استعمال اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ صرف بیسال آنسو کے سراو کی پیمائش کی جا رہی ہے۔ ایک نوجوان شخص عام طور پر ہر کاغذ کی پٹی کے 15 ملی میٹر کو نم کرتا ہے۔ چونکہ ہائپولاکریمیشن بڑھاپے کے ساتھ ہوتا ہے، اس لیے 33 فیصد عام بزرگ افراد 5 منٹ میں صرف 10 ملی میٹر گیلا کر سکتے ہیں۔ Sjögren کے سنڈروم والے افراد 5 منٹ میں 5 ملی میٹر سے کم نمی کرتے ہیں۔ شیرمر ٹیسٹ کے نتائج کو کیسے پڑھیں: 1. عام جو کہ 5 منٹ کے بعد کاغذ کو 10 ملی میٹر گیلا کرنا ہے۔ 2. آنسو کی کمی جو کہ 5 منٹ کے بعد کاغذ کو 5 ملی میٹر سے کم گیلا کرنا ہے۔ متبادل اگرچہ یہ ٹیسٹ ایک صدی سے زیادہ عرصے سے دستیاب ہے، کئی طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ خشک آنکھوں والے مریضوں کے ایک بڑے گروپ کی صحیح طریقے سے شناخت نہیں کرتا ہے۔ آنسو کی پیداوار اور فنکشن کے نئے اور بہتر ٹیسٹ اب سامنے آرہے ہیں۔ ایک ٹیسٹ لوہے کے بائنڈنگ مالیکیول کی پیمائش کرتا ہے جسے لیکٹوفین کہا جاتا ہے۔ اس مالیکیول کی مقدار کا آنسو کی پیداوار سے گہرا تعلق معلوم ہوتا ہے۔ کم آنسو کی پیداوار اور خشک آنکھوں والے مریضوں میں اس مالیکیول کی سطح کم ہوتی ہے۔ یہ ٹیسٹ خشک آنکھوں کے مریضوں کے لیے خاص طور پر قیمتی ہو سکتا ہے کیونکہ یہ خشک آنکھ کے لیے مخصوص علاج کی حکمت عملیوں کی طرف اشارہ کر سکتا ہے۔ آنسوؤں کی جانچ ان کے لائسوزیم کے مواد کے لیے بھی کی جا سکتی ہے، جو عام طور پر آنسوؤں میں پایا جانے والا ایک انزائم ہے۔ ایک اور ٹیسٹ میں فلوروسین آئی ڈراپ شامل ہوتے ہیں، جس میں ایک رنگ ہوتا ہے جو آنکھ میں رکھا جاتا ہے۔ رنگ کو آنسوؤں کے ساتھ لیکریمل ڈکٹ کے ذریعے 2 منٹ کے اندر ناک میں نکل جانا چاہیے۔ اگر مریضوں کے پاس ناک میں رنگ بھرنے کے لیے اتنے آنسو نہیں ہیں، تو یہ وقت زیادہ طویل ہوگا۔ آنکھ سے باہر نکلنے والے رنگ کے بہاؤ کی زیادہ درست پیمائش کے لیے ایک نیا ٹیسٹ بھی دستیاب ہے۔ آنکھوں کی خشکی خشک آنکھیں ایسے حالات سے ہو سکتی ہیں جیسے: بڑھاپے کے گٹھیا کارنیل السر اور انفیکشن ذیابیطس آنکھ کے انفیکشن (مثال کے طور پر کانجکٹوائٹس) ثانوی پھٹنے کی کمی جو اس طرح کے عوارض سے وابستہ ہے جیسے-لیمفوما، لیوکیمیا، جی وی ایچ ڈی (گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری، ٹرانسپلانٹ کے بعد) جوگرنس سنڈروم ٹرپل اے سنڈروم وٹامن اے کی کمی لیزر وژن کی اصلاح کی سرجری جیسے کہ لاسک یا فوٹو ریفریکٹو کیریٹیکٹومی (پی آر کے) کے عارضی یا مستقل ضمنی اثر کے طور پر آنسو ناک میں بہنے میں ناکامی اس کے ساتھ ہو سکتی ہے: آنکھوں کے کچھ انفیکشن آنسو کی نالی میں رکاوٹ ڈرائی آئی سنڈروم بھی دیکھیں آنسو ٹوٹنے کا وقت حوالہ جات بیرونی لنکس فوٹو ڈائیگرام