Corneal transplantation
کارنیل ٹرانسپلانٹیشن، جسے کارنیل گرافٹنگ بھی کہا جاتا ہے، ایک جراحی کا طریقہ کار ہے جہاں ایک خراب یا بیمار کارنیا کو عطیہ شدہ کارنیل ٹشو (گرافٹ) سے تبدیل کیا جاتا ہے۔ جب پورے کارنیا کو تبدیل کیا جاتا ہے تو اسے پینٹریٹنگ کیراٹوپلاسٹی کہا جاتا ہے اور جب کارنیا کا صرف ایک حصہ تبدیل کیا جاتا ہے تو اسے لیمیلر کیراٹوپلاسٹی کہا جاتا ہے۔ کیراٹوپلاسٹی کا سیدھا مطلب ہے کارنیا کی سرجری۔ گرافٹ ایک حال ہی میں فوت شدہ فرد سے لیا جاتا ہے جس میں کوئی معلوم بیماری یا دیگر عوامل نہیں ہوتے ہیں جو عطیہ کردہ ٹشو کے زندہ رہنے کے امکان یا وصول کنندہ کی صحت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ کارنیا آنکھ کا شفاف اگلا حصہ ہے جو آئیرس، پپل اور اینٹریئر چیمبر کو ڈھانپتا ہے۔ جراحی کا طریقہ کار ماہر امراض چشم، ڈاکٹروں کے ذریعہ انجام دیا جاتا ہے جو آنکھوں میں مہارت رکھتے ہیں، اور اکثر بیرونی مریضوں کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔ عطیہ دہندگان کسی بھی عمر کے ہو سکتے ہیں، جیسا کہ جینس بابسن کے معاملے میں دکھایا گیا ہے، جس نے 10 سال کی عمر میں مرنے کے بعد اپنی آنکھیں عطیہ کیں۔ کارنیل ٹرانسپلانٹیشن اس وقت کی جاتی ہے جب دوائیں، کیراٹوکونس کنزرویٹو سرجری اور کراس لنکنگ اب کارنیا کو ٹھیک نہیں کرسکتی ہیں۔ یہ جراحی طریقہ کار عام طور پر کارنیل بلائنڈنیس کا علاج کرتا ہے، جس کی کامیابی کی شرح 2021 تک کم از کم 41 فیصد ہے۔ طبی استعمال کے اشارے میں درج ذیل شامل ہیں: آپٹیکل: غیر واضح یا مسخ شدہ میزبان ٹشو کو صاف صحت مند ڈونر ٹشو سے تبدیل کرکے بصری شدت کو بہتر بنانا۔ اس زمرے میں سب سے عام اشارہ سیڈوفاکک بلس کیراٹوپیتھی ہے، اس کے بعد کیراٹوکونس، کارنیل انحطاط، کیراٹوگلوبس اور ڈسٹروفی کے ساتھ ساتھ کیراٹائٹس اور صدمے کی وجہ سے داغ پڑنا ہے۔ ٹیکٹونک/تعمیر نو: سٹرومل پتلی اور ڈیسمیٹوسیلز کے مریضوں میں کارنیل اناٹومی اور سالمیت کو برقرار رکھنا، یا آنکھ کی اناٹومی کو دوبارہ بنانا، مثال کے طور پر۔ کارنیل کے سوراخ کے بعد۔ علاج: اینٹی بائیوٹکس یا اینٹی وائرل کے ذریعے علاج کے لیے غیر ذمہ دار سوجن والے کارنیل ٹشو کو ہٹانا۔ کاسمیٹک: کارنیل کے داغ والے مریضوں کی ظاہری شکل کو بہتر بنانے کے لیے جنہوں نے کارنیا کو سفید یا غیر شفاف رنگ دیا ہے۔ خطرات دیگر انٹراوکولر طریقہ کار سے ملتے جلتے ہیں، لیکن اس کے علاوہ گرافٹ مسترد (زندگی بھر)، لیمیلر ٹرانسپلانٹ کی علیحدگی یا نقل مکانی اور بنیادی گرافٹ کی ناکامی شامل ہیں۔ گرافٹ ریجیکشن کو روکنے کے لیے سائکلوسپورائن اے، ٹیکرولیمس، مائیکوفینولیٹ موفٹیل، سائرولیمس، اور لیفلنومائڈ سمیت امیونوسوپریسنٹس کا استعمال بڑھ رہا ہے لیکن یہ معلوم کرنے کے لیے ناکافی شواہد موجود ہیں کہ کون سا امیونوسوپریسنٹ بہتر ہے۔ کوچرین کے جائزے میں جس میں کم سے اعتدال پسند معیار کے ثبوت شامل تھے، منفی اثرات نظامی مائیکوفینولیٹ موفٹیل کے ساتھ عام پائے گئے، لیکن ٹاپکل سائکلوسپورائن اے یا ٹیکرولیمس کے ساتھ کم عام تھے۔ انفیکشن کا خطرہ بھی ہے۔ چونکہ کارنیا میں خون کی شریانیں نہیں ہوتی ہیں (یہ اپنے غذائی اجزاء کو آبی مزاح سے لیتا ہے) اس لیے یہ جلد پر کٹوتی کے مقابلے میں بہت آہستہ ٹھیک ہوتا ہے۔ جب کہ زخم ٹھیک ہو رہا ہے، یہ ممکن ہے کہ یہ مختلف خرد حیاتیات سے متاثر ہو جائے۔ یہ خطرہ اینٹی بائیوٹک پروفیلیکسس (اینٹی بائیوٹک آئی ڈراپ کا استعمال کرتے ہوئے، یہاں تک کہ جب کوئی انفیکشن موجود نہ ہو) کے ذریعے کم کیا جاتا ہے۔ کارنیا کے مسترد ہونے کا خطرہ ہوتا ہے، جو تقریبا 10 فیصد معاملات میں ہوتا ہے۔ کارنیا کی پیوند کاری کے بعد کسی بھی وقت، یہاں تک کہ برسوں یا دہائیوں کے بعد بھی گرافٹ فیل ہو سکتا ہے۔ وجوہات مختلف ہو سکتی ہیں، حالانکہ یہ عام طور پر نئی چوٹ یا بیماری کی وجہ سے ہوتی ہے۔ انفرادی صورت کے لحاظ سے علاج یا تو طبی یا جراحی ہو سکتا ہے۔ ناکامی کی ابتدائی، تکنیکی وجہ اسکلیرا کے ذریعے ضرورت سے زیادہ تنگ سلائی چیز وائرنگ ہو سکتی ہے۔ کارنیل ٹرانسپلانٹیشن کے ذریعے متعدی بیماری کی منتقلی بہت کم ہوتی ہے۔ تمام کارنیل گرافٹس کو اینٹی باڈی یا نیوکلک ایسڈ ٹیسٹنگ کے ذریعے ایچ آئی وی یا ہیپاٹائٹس جیسے وائرس کی موجودگی کے لیے اسکرین کیا جاتا ہے، اور کارنیل ٹرانسپلانٹ سرجری کے ذریعے ایچ آئی وی کی منتقلی کا کوئی کیس رپورٹ نہیں ہوا ہے۔ قابل اعتماد ایچ آئی وی ٹیسٹنگ کی ترقی سے پہلے، بہت سے ممالک نے ہم جنس پرست مردوں کے کارنیل عطیہ پر پابندی عائد کردی تھی۔ مثال کے طور پر، 20 مئی 1994 کو، ریاستہائے متحدہ نے پچھلے 5 سالوں میں کسی دوسرے مرد کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے کسی بھی شخص کے کارنیل عطیہ پر پابندی لگا دی، چاہے ایچ آئی وی کی تمام جانچ منفی ہی کیوں نہ ہو (ایک ایسی پالیسی جو آج بھی نافذ ہے)۔ طریقہ کار سرجری کے دن، مریض یا تو ہسپتال یا آؤٹ پیشنٹ سرجری سینٹر پہنچتا ہے، جہاں طریقہ کار انجام دیا جائے گا۔ جراحی ٹیم کے ذریعے مریض کا مختصر جسمانی معائنہ کیا جاتا ہے اور اسے آپریشن روم میں لے جایا جاتا ہے۔ آپریشن روم میں، مریض ایک آپریشن ٹیبل پر لیٹ جاتا ہے اور اسے یا تو جنرل اینستھیزیا، یا لوکل اینستھیزیا اور سیڈیٹیو دیا جاتا ہے۔ اینستھیزیا کے ساتھ، جراحی ٹیم آنکھ کو آپریشن کے لیے تیار کرتی ہے اور چہرے کو آنکھ کے گرد لپیٹ دیتی ہے۔ پلکوں کو کھلا رکھنے کے لیے پلکوں کا سپیکولم رکھا جاتا ہے، اور خشک ہونے سے بچنے کے لیے آنکھ پر کچھ چکنا ہوتا ہے۔ بچوں میں، سکلیرا پر دھات کی انگوٹھی سلائی جاتی ہے جو طریقہ کار کے دوران سکلیرا کی مدد فراہم کرے گی۔ قبل از آپریشن معائنہ زیادہ تر صورتوں میں، وہ شخص سرجری سے پہلے کے ہفتوں یا مہینوں میں معائنے کے لیے اپنے ماہر امراض چشم سے ملاقات کرے گا۔ امتحان کے دوران ماہر امراض چشم آنکھ کا معائنہ کرے گا اور حالت کی تشخیص کرے گا۔ اس کے بعد ڈاکٹر مریض کے ساتھ اس حالت پر تبادلہ خیال کرے گا، جس میں دستیاب علاج کے مختلف اختیارات بھی شامل ہیں۔ ڈاکٹر مختلف اختیارات کے خطرات اور فوائد پر بھی تبادلہ خیال کرے گا۔ اگر مریض سرجری کے ساتھ آگے بڑھنے کا انتخاب کرتا ہے، تو ڈاکٹر مریض سے ایک باخبر رضامندی فارم پر دستخط کروائے گا۔ ڈاکٹر جسمانی معائنہ بھی کر سکتا ہے اور لیب ٹیسٹ کا حکم دے سکتا ہے، جیسے خون کا کام، ایکس رے، یا ای کے جی۔ سرجری کی تاریخ اور وقت بھی مقرر کیا جائے گا، اور مریض کو بتایا جائے گا کہ سرجری کہاں ہوگی۔ ریاستہائے متحدہ کے اندر، جراحی اور تحقیقی مقاصد کی مانگ کو پورا کرنے کے لیے کارنیا کی فراہمی کافی ہے۔ لہذا، ٹرانسپلانٹیشن کے لیے دیگر بافتوں کے برعکس، تاخیر اور قلت عام طور پر کوئی مسئلہ نہیں ہوتی۔ دخول کیراٹوپلاسٹی ایک ٹریفین (ایک سرکلر کاٹنے والا آلہ)، جو کارنیا کی ایک سرکلر ڈسک کو ہٹاتا ہے، سرجن کے ذریعے ڈونر کارنیا کو کاٹنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد مریض کے کارنیا کے اسی سائز کے حصے کو ہٹانے کے لیے دوسرا ٹریفین استعمال کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد عطیہ دہندہ کے ٹشو کو ٹانکے لگا کر سلائی کی جاتی ہے۔ اینٹی بائیوٹک آئی ڈراپ رکھے جاتے ہیں، آنکھ کو پیچ کیا جاتا ہے، اور مریض کو ریکوری ایریا میں لے جایا جاتا ہے جبکہ اینستھیزیا کے اثرات ختم ہو جاتے ہیں۔ مریض عام طور پر اس کے بعد گھر جاتا ہے اور اگلے دن آپریشن کے بعد پہلی ملاقات کے لیے ڈاکٹر کو دیکھتا ہے۔ لیمیلر کیراٹوپلاسٹی کئی تکنیکوں پر مشتمل ہے جو صحت مند تہوں کو اپنی جگہ پر چھوڑتے ہوئے کارنیا کی بیمار تہوں کو منتخب طور پر تبدیل کرتی ہیں۔ سب سے بڑا فائدہ آنکھ کی بہتر ٹیکٹونک سالمیت ہے۔ نقصانات میں ان طریقہ کار کی تکنیکی طور پر چیلنجنگ نوعیت شامل ہے، جو صرف 500 مائیکرو میٹر موٹی ساخت کے حصوں کو تبدیل کرتی ہے، اور مکمل موٹائی کیراٹوپلاسٹی کے مقابلے میں ڈونر/وصول کنندہ انٹرفیس کی نظری کارکردگی کو کم کرتی ہے۔ ڈیپ اینٹریئر لیمیلر کیراٹوپلاسٹی اس طریقہ کار میں، مرکزی کارنیا کی اینٹریئر تہوں کو ہٹا دیا جاتا ہے اور ڈونر ٹشو سے تبدیل کر دیا جاتا ہے۔ اینڈوتھیلیل خلیات اور ڈیسیمیٹس جھلی کو اپنی جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ یہ تکنیک اینٹیرئیر کارنیل اوپیسیفیکیشنز، داغوں، اور کیراٹوکونس جیسی ایکٹیٹک بیماریوں کے معاملات میں استعمال ہوتی ہے۔ اینڈوتھیلیل کیراٹوپلاسٹی مریض کے اینڈوتھیلیم کی جگہ پوسٹر اسٹروما/ڈیسمیٹس/اینڈوتھیلیم (ڈی ایس ای کے) یا ڈیسمیٹس/اینڈوتھیلیم (ڈی ایم ای کے) کی ٹرانسپلانٹڈ ڈسک لے لیتی ہے۔ اس نسبتا نئے طریقہ کار نے کارنیا (اینڈوتھیلیم) کی اندرونی پرت کی خرابیوں کے علاج میں انقلاب برپا کر دیا ہے۔ مکمل موٹائی والے کارنیل ٹرانسپلانٹ کے برعکس، سرجری ایک یا بغیر ٹانکے کے کی جا سکتی ہے۔ مکمل موٹائی کے ٹرانسپلانٹ کے ساتھ ایک سال تک کے برعکس، مریض دنوں سے ہفتوں میں فعال بینائی کو بحال کر سکتے ہیں۔ تاہم، ایک آسٹریلوی مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ اس کے فوائد کے باوجود، ڈی ایس ای کے میں شفافیت کو برقرار رکھنے والے اینڈو تھیلیل خلیوں کا نقصان مکمل موٹائی والے کارنیل ٹرانسپلانٹ کے مقابلے میں بہت زیادہ ہے۔ مطالعہ نے نتیجہ اخذ کیا کہ اس کی وجہ سرجری کے دوران ٹشو میں زیادہ ہیرا پھیری ہو سکتی ہے۔ جراحی کے دوران مریض کے کارنیل اینڈوتھیلیم کو ہٹا دیا جاتا ہے اور ڈونر ٹشو سے تبدیل کر دیا جاتا ہے۔ ڈی ایس ای کے کے ساتھ، عطیہ دہندہ میں اسٹروما کی ایک پتلی پرت کے ساتھ ساتھ اینڈوتھیلیم بھی شامل ہوتا ہے، اور یہ عام طور پر 100-150 μm موٹا ہوتا ہے۔ ڈی ایم ای کے کے ساتھ، صرف اینڈوتھیلیم کو ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔ فوری طور پر آپریشن کے بعد کی مدت میں ڈونر ٹشو کو آنکھ کے اندر ہوا کے بلبلے کے ساتھ پوزیشن میں رکھا جاتا ہے۔ ٹشو مختصر مدت میں خود سے چپک جاتا ہے اور ہوا آس پاس کے ٹشوز میں جذب ہو جاتی ہے۔ پیچیدگیوں میں ڈونر ٹشو کی نقل مکانی شامل ہے جس میں دوبارہ پوزیشننگ ("ری فلوٹنگ") کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ڈی ایس ای کے کے مقابلے ڈی ایم ای کے میں زیادہ عام ہے۔ ڈونر ٹشو میں فولڈز بصارت کے معیار کو کم کر سکتے ہیں، جس کی مرمت کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈونر ٹشو کو مسترد کرنے کے لیے طریقہ کار کو دہرانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ وقت کے ساتھ اینڈوتھیلیل سیل کی کثافت میں بتدریج کمی سے وضاحت ختم ہو سکتی ہے اور طریقہ کار کو دہرانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اینڈوتھیلیل ٹرانسپلانٹ کے مریض اکثر 20/30 سے 20/40 کی حد میں بہترین درست بینائی حاصل کرتے ہیں، حالانکہ کچھ 20/20 تک پہنچ جاتے ہیں۔ گرافٹ/میزبان انٹرفیس پر نظری بے ضابطگیاں 20/20 سے نیچے کی بینائی کو محدود کر سکتی ہیں۔ سنتھٹک کارنیا بوسٹن کیراٹوپروستھیسس بوسٹن کیراٹوپروستھیسس آج تک سب سے زیادہ استعمال ہونے والا سنتھٹک کارنیا ہے جس کے 2008 میں دنیا بھر میں 900 سے زیادہ طریقہ کار انجام دیے گئے تھے۔ بوسٹن کےپرو کو میساچوسٹس آئی اینڈ ایئر انفرمری میں کلاس ڈولمین کی قیادت میں تیار کیا گیا تھا۔ ایسے معاملات میں جہاں گرافٹ کی کئی ناکامیاں ہوئی ہیں یا کیراٹوپلاسٹی کا خطرہ زیادہ ہے، مصنوعی کارنیا ڈونر کارنیا کا کامیابی سے متبادل بن سکتے ہیں۔ اس طرح کے آلے میں ایک پردیی سکرٹ اور ایک شفاف مرکزی علاقہ ہوتا ہے۔ یہ دونوں حصے پولی-2-ہائیڈروکسیتھائل میتھاکریلیٹ (پی ایچ ای ایم اے) سے بنے ایک انٹرپینٹریٹنگ پولیمر نیٹ ورک کے ذریعے سالماتی سطح پر جڑے ہوئے ہیں۔ الفا کور ایک امریکی ایف ڈی اے سے منظور شدہ مصنوعی کارنیا کی قسم ہے جس کا قطر 7 ملی میٹر اور موٹائی 0.5 ملی میٹر ہے۔ مصنوعی کارنیا کے اہم فوائد یہ ہیں کہ وہ بائیو مطابقت پذیر ہیں، اور پرزوں اور ڈیوائس کے درمیان نیٹ ورک ان پیچیدگیوں کو روکتا ہے جو ان کے انٹرفیس پر پیدا ہو سکتی ہیں۔ ایک بڑے مطالعے میں برقرار رکھنے کے امکان کا تخمینہ 2 سال کی پیروی پر 62 فیصد لگایا گیا تھا۔ اوسٹیو-اوڈنٹو-کیراٹوپروستھیسس ایک بہت ہی نایاب اور پیچیدہ کثیر درجے کے جراحی کے طریقہ کار میں، جو سب سے زیادہ معذور مریضوں کی مدد کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اس شخص کے دانت کا ایک ٹکڑا آنکھ میں لگایا جاتا ہے، جس میں ٹرانسپلانٹڈ ٹکڑے میں ایک مصنوعی لینس نصب ہوتا ہے۔ پیشن گوئی کارنیل ٹرانسپلانٹ کے ساتھ بصری بحالی اور آنکھوں کی صحت کی دیکھ بھال کے لیے تشخیص عام طور پر بہت اچھی ہوتی ہے۔ ناکامی یا محفوظ تشخیص کے خطرات کثیر الجہتی ہیں۔ ٹرانسپلانٹ کی قسم، بیماری کی حالت جس میں طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے، وصول کنندہ کی آنکھ کے دوسرے حصوں کی صحت اور یہاں تک کہ ڈونر ٹشو کی صحت بھی کم و بیش سازگار تشخیص فراہم کر سکتی ہے۔ کارنیل ٹرانسپلانٹ کی اکثریت کے نتیجے میں کئی سالوں یا زندگی بھر بصری فعل میں نمایاں بہتری آتی ہے۔ مسترد ہونے یا ٹرانسپلانٹ کی ناکامی کی صورت میں، سرجری عام طور پر دہرائی جا سکتی ہے۔ متبادل کانٹیکٹ لینس کارنیل عوارض میں کارنیل ٹرانسپلانٹیشن کی ضرورت کو تاخیر یا ختم کرنے کے لیے مختلف قسم کے کانٹیکٹ لینس استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ فوٹو تھراپیٹک کیریٹیکٹومی وہ بیماریاں جو صرف کارنیا کی سطح کو متاثر کرتی ہیں ان کا علاج فوٹو تھراپیٹک کیریٹیکٹومی (پی ٹی کے) نامی آپریشن سے کیا جا سکتا ہے۔ ایکسائمر لیزر اور آنکھ کی کوٹنگ کرنے والے ماڈیولیٹنگ ایجنٹ کی درستگی کے ساتھ، سطح پر بے ضابطگیوں کو دور کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، زیادہ تر معاملات میں جہاں کارنیل ٹرانسپلانٹیشن کی سفارش کی جاتی ہے، پی ٹی کے مؤثر نہیں ہوگا۔ انٹراسٹرومل کارنیل رنگ سیگمنٹس کارنیل عوارض میں جہاں کانٹیکٹ لینس کے استعمال سے بینائی کی اصلاح ممکن نہیں ہے، انٹراسٹرومل کارنیل رنگ سیگمنٹس کو کارنیا کو چپٹا کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، جس کا مقصد قریب بینائی اور بے حسی کو دور کرنا ہے۔ اس طریقہ کار میں، ایک ماہر امراض چشم آنکھ کے کارنیا میں ایک چیرا لگاتا ہے، اور کارنیل اسٹروما کی تہوں کے درمیان دو ہلال یا نیم سرکلر شکل کے رنگ کے حصے داخل کرتا ہے، جو پنکھلی کے ہر طرف ایک ہوتا ہے۔ انٹراسٹرومل کارنیل رنگز کو 2004 میں فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے کیراٹوکونس والے لوگوں کے لیے منظور کیا تھا جو شیشے یا کانٹیکٹ لینس سے اپنی بینائی کو مناسب طریقے سے درست نہیں کر سکتے۔ انہیں ہیومینیٹیرین ڈیوائس ایکسمپشن کے تحت منظور کیا گیا تھا، جس کا مطلب ہے کہ مینوفیکچرر کو تاثیر کا مظاہرہ کرنے کی ضرورت نہیں تھی۔ کارنیال کولیجن کراس لنکنگ کارنیال کولیجن کراس لنکنگ کیراٹوکونس اور پوسٹ لاسک ایکٹیشیا میں کارنیال ٹرانسپلانٹیشن کی ضرورت کو تاخیر یا ختم کر سکتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی کارنیل ٹرانسپلانٹ ٹرانسپلانٹ کے سب سے عام طریقہ کار میں سے ایک ہے۔ اگرچہ ہر سال دنیا بھر میں تقریبا 100,000 طریقہ کار انجام دیے جاتے ہیں، کچھ اندازوں کے مطابق 10,000,000 لوگ مختلف عوارض سے متاثر ہوتے ہیں جو کارنیل ٹرانسپلانٹیشن سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔ آسٹریلیا میں ہر سال تقریبا 2,000 گرافٹ کیے جاتے ہیں۔ این ایچ ایس بلڈ اینڈ ٹرانسپلانٹ کے مطابق، برطانیہ میں ہر سال 2,300 سے زیادہ کارنیل ٹرانسپلانٹ کے طریقہ کار انجام دیے جاتے ہیں۔ 31 مارچ 2006 کو ختم ہونے والے ایک سال کے عرصے میں، برطانیہ میں 2,503 افراد نے کارنیل ٹرانسپلانٹ حاصل کیا۔ کارنیا کا پہلا ٹرانسپلانٹ 1905 میں ایڈورڈ زرم (اولوموک آئی کلینک، اب چیک جمہوریہ) نے کیا تھا، جس سے یہ ٹرانسپلانٹ سرجری کی پہلی اقسام میں سے ایک کامیابی سے انجام دی گئی۔ آپریشن کا ایک اور علمبردار رامون کاسٹروویجو تھا۔ روسی آنکھوں کے سرجن ولادیمیر فلاٹوف کی کارنیا کی پیوند کاری کی کوششیں 1912 میں پہلی کوشش کے ساتھ شروع ہوئیں اور جاری رہیں، آہستہ آہستہ بہتر ہوتے ہوئے 6 مئی 1931 کو انہوں نے ایک متوفی شخص سے کارنیل ٹشو کا استعمال کرتے ہوئے ایک مریض کو کامیابی کے ساتھ پیوند کاری کی۔ انہوں نے 1936 میں ایک اور ٹرانسپلانٹ کی وسیع پیمانے پر اطلاع دی، جس میں انہوں نے اپنی تکنیک کا مکمل تفصیل سے انکشاف کیا۔ 1936 میں، کاسٹروویجو نے کیراٹوکونس کے ایک اعلی درجے کے کیس میں پہلا ٹرانسپلانٹیشن کیا، جس سے مریض کی بینائی میں نمایاں بہتری حاصل ہوئی۔ ویلش نیشنل اسکول آف میڈیسن کے کلینیکل ٹیچر ٹیوڈر تھامس نے کارنیل گرافٹس کے لیے ڈونر سسٹم کے خیال کا تصور کیا اور 1955 میں ایسٹ گرنسٹڈ میں ایک آئی بینک قائم کیا گیا۔ آپریٹنگ مائکروسکوپ میں پیشرفت نے سرجنوں کو جراحی کے میدان کے بارے میں زیادہ بہتر نظریہ حاصل کرنے کے قابل بنایا، جبکہ میٹریل سائنس میں پیشرفت نے انہیں انسانی بالوں سے زیادہ باریک ٹانکے استعمال کرنے کے قابل بنایا۔ کارنیا کی پیوند کاری کی کامیابی میں آنکھ کے بینکوں کا قیام اہم تھا۔ یہ دنیا بھر میں واقع تنظیمیں ہیں جو سرجنوں کو عطیہ کردہ کارنیا کی تقسیم کو مربوط کرنے کے ساتھ ساتھ تحقیق کے لیے آنکھیں فراہم کرتی ہیں۔ کچھ آنکھوں کے بینک دیگر جسمانی تحائف بھی تقسیم کرتے ہیں۔ جراحی کے چیر کو زیادہ درست بنانے کے لیے تیز رفتار لیزر بلیڈ کو تیز رفتار لیزر سے تبدیل کیا جا رہا ہے۔ یہ بہتر کٹے ہوئے کارنیا کو زیادہ تیزی سے ٹھیک کرنے اور ٹانکے کو جلد ہٹانے میں مدد کرتے ہیں۔ کارنیا معیاری بلیڈ آپریشنز کے مقابلے میں زیادہ مضبوطی سے ٹھیک ہوتا ہے۔ یہ نہ صرف بصری بازیابی اور شفا یابی کو ڈرامائی طور پر بہتر بناتا ہے، بلکہ یہ بصری نتائج میں بہتری کے امکان کی بھی اجازت دیتا ہے۔ 2004 سے، روٹرڈیم، نیدرلینڈز میں امنیٹرانس آئی بینک، ڈی ایس ای کے، ڈی ایس ای کے، ایف ایس-ڈی ایس ای کے اور ڈی ایم ای کے جیسے جدید کیراٹوپلاسٹی کے طریقہ کار کے لیے ڈونر کارنیا پری کٹ فراہم کرتا ہے۔ 2007 میں، سیئٹل میں مقیم سائٹ لائف، جو دنیا کے معروف کارنیل ٹشو بینکوں میں سے ایک ہے، نے فیمٹوسیکنڈ لیزر کا استعمال کرتے ہوئے عطیہ شدہ کارنیل ٹشو کی تیاری کے لیے ایک عمل متعارف کرایا۔ اس عمل کو کسٹم کارنیل ٹشو کہا جاتا ہے۔ ڈی ایس ای کے/ڈی ایس اے ای کے/ڈی ایم ای کے اینڈوتھیلیل کیراٹوپلاسٹی (ای کے) کو میلس اور دیگر نے متعارف کرایا تھا۔ 1998 میں۔ آج ای کے کی دو قسمیں ہیں: ڈیسیمیٹس سٹرپنگ (آٹومیٹڈ) اینڈوتھیلیل کیراٹوپلاسٹی (ڈی ایس ای کے/ڈی ایس اے ای کے) جس میں بیمار ڈیسیمیٹ کی جھلی کو ہٹا دیا جاتا ہے اور اس کی جگہ صحت مند ڈونر پوسٹر ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔ ٹرانسپلانٹ ٹشو کو سرجن کے ہاتھ سے تیار کیا جا سکتا ہے یا سرجری کے لیے پہلے سے تیار کرنے کا حکم دیا جا سکتا ہے۔ آکولر سسٹمز پہلی تنظیم تھی جس نے 2005 میں سرجری کے لیے تیار شدہ گرافٹ فراہم کیے تھے۔ DSEK/DSAEK صرف ایک چھوٹا چیرا استعمال کرتا ہے جو یا تو سیلف سیلنگ ہوتا ہے یا چند ٹانکے لگا کر بند کیا جا سکتا ہے۔ چھوٹا چیرا کارنیل ٹرانسپلانٹ کے روایتی طریقوں جیسے گھسنے والی کیراٹوپلاسٹی کے مقابلے میں کئی فوائد پیش کرتا ہے۔ چونکہ یہ طریقہ کار کم حملہ آور ہوتا ہے، اس لیے ڈی ایس اے ای کے آنکھ کو مکمل موٹائی کے ٹرانسپلانٹ کے مقابلے میں بہت زیادہ مضبوط اور چوٹ کا کم خطرہ بناتا ہے۔ نئے طبی آلات جیسے اینڈو سیور (پیٹنٹ زیر التواء) کو کارنیا میں اینڈوتھیلیل ٹشو ڈالنے کے عمل کو آسان بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ مزید برآں، ڈی ایس اے ای کے میں بصری بازیابی کی شرح زیادہ تیز ہے۔ بصارت عام طور پر ایک سے دو سال کے بجائے ایک سے چھ ماہ میں بحال ہو جاتی ہے۔ ڈیسیمیٹ میمبرین اینڈوتھیلل کیراٹوپلاسٹی (ڈی ایم ای کے) سب سے حالیہ ای کے تکنیک ہے جس میں ایک الگ تھلگ ڈیسیمیٹ کی جھلی کو ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔ ڈی ایم ای کے طریقہ کار کارنیا کے بیمار حصے کو بصری بحالی کے ساتھ 90 فیصد معاملات میں 20/40 یا اس سے بہتر اور پہلے تین مہینوں کے اندر 60 فیصد معاملات میں 20/25 یا اس سے بہتر تبدیل کرنے کے لیے 'لائک فار لائک' ہے۔ مسترد ہونے کی شرح کم (1 ٪) ہے اور بصری بازیابی کارنیل ٹرانسپلانٹیشن کی کسی بھی دوسری شکل سے زیادہ تیز ہے۔ برطانیہ میں (2013) ڈی ایم ای کے نیشنل ہیلتھ سروس کے تحت مریضوں کے لیے رائل شریوسبری ہسپتال، کالڈرڈیل اور ہڈیرفیلڈ این ایچ ایس ٹرسٹ، اور ورتھنگ ہسپتال (ویسٹرن سسیکس ہاسپٹلز این ایچ ایس فاؤنڈیشن ٹرسٹ) میں دستیاب ہے۔ بیمار کارنیا کے تمام مریض اینڈوتھیلیل کیراٹوپلاسٹی کے امیدوار نہیں ہیں۔ یہ طریقہ کار کارنیل اینڈوتھیلیل کی ناکامی کو درست کرتے ہیں، لیکن کارنیل کے داغ، پتلے ہونے، یا سطح کی بے ضابطگیوں کو درست کرنے کے قابل نہیں ہوتے ہیں۔ ڈی ایم ای کے گرافٹس کی طویل مدتی بقا کے بارے میں فی الحال محدود اعداد و شمار موجود ہیں تاہم ابتدائی اشارے بہت مثبت ہیں۔ ایک آنے والا منظم جائزہ فوکس کے اینڈوتھیلیل ڈسٹروفی اور سڈوفاکک بلس کیراٹوپیتھی سے کارنیل کی ناکامی والے لوگوں میں ڈی ایم ای کے بمقابلہ ڈی ایس اے ای کے کی حفاظت اور تاثیر کا موازنہ کرنے کی کوشش کرے گا۔ اسٹیم سیل ایک بائیو انجینئرنگ تکنیک ہے جو اسٹیم سیل کا استعمال کر کے کارنیا یا کارنیا کا کچھ حصہ بناتی ہے جسے آنکھوں میں ٹرانسپلانٹ کیا جا سکتا ہے۔ کارنیل اسٹیم خلیات کو صحت مند کارنیا سے ہٹا دیا جاتا ہے۔ انہیں اکٹھا کیا جاتا ہے اور لیبارٹری کے طریقہ کار کے ذریعے خلیوں کی پانچ سے دس تہوں میں بنایا جاتا ہے جنہیں مریض کی آنکھ میں سلائی کیا جا سکتا ہے۔ اسٹیم سیلز کو اس علاقے میں رکھا جاتا ہے جہاں کارنیا کے خراب ٹشو کو ہٹا دیا گیا ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے ایک اچھا متبادل ہے جو باقاعدگی سے کارنیا ٹرانسپلانٹ کے ذریعے بینائی حاصل نہیں کر سکتے۔ مئی 2007 میں یونیورسٹی آف سنسناٹی میڈیکل اسکول کی طرف سے اعلان کردہ ایک نئی پیش رفت، کارنیا اور اس کے خلیوں کو دوبارہ اگانے کے لیے بون میرو اسٹیم سیلز کا استعمال کرے گی۔ یہ تکنیک، جو ماؤس ٹرائلز میں کامیاب ثابت ہوئی، ان لوگوں کے لیے مفید ثابت ہوگی جو کارنیا کے موروثی جینیاتی انحطاطی حالات میں مبتلا ہیں، خاص طور پر اگر ٹرانسپلانٹ جیسے دیگر ذرائع ممکن نہ ہوں۔ یہ ٹرانسپلانٹ سے بہتر کام کرتا ہے کیونکہ یہ سٹیم سیل فرق کرنے اور نقل کرنے کی اپنی صلاحیت کو برقرار رکھتے ہیں، اور اس طرح بیماری کو بار بار، طویل اور بہتر ہونے سے روکتے ہیں۔ 25 اگست 2010 کو کینیڈا اور سویڈن کے تفتیش کاروں نے بائیو سنتھیٹک کارنیا کے ساتھ علاج کیے گئے دنیا کے پہلے 10 افراد کے نتائج کی اطلاع دی۔ کارنیا لگانے کے دو سال بعد، 10 میں سے چھ مریضوں کی بینائی بہتر ہوئی۔ 10 میں سے نو نے سیل اور اعصاب کی تخلیق نو کا تجربہ کیا، جس کا مطلب ہے کہ کارنیل کے خلیات اور اعصاب امپلانٹ میں بڑھے۔ مواد بنانے کے لیے، محققین نے ایک انسانی جین رکھا جو کولیجن کی قدرتی پیداوار کو خاص طور پر پروگرام شدہ خمیر کے خلیوں میں منظم کرتا ہے۔ اس کے بعد انہوں نے نتیجے میں آنے والے مواد کو کارنیا کی شکل میں ڈھالا۔ یہ تحقیق ان بائیو انجینئرڈ کارنیا کی صلاحیت کو ظاہر کرتی ہے لیکن اس مطالعے کے نتائج اتنے اچھے نہیں تھے جتنے انسانی ڈونر کارنیا کے ساتھ حاصل کیے گئے تھے۔ یہ ایک بہترین تکنیک بن سکتی ہے، لیکن ابھی یہ ابھی پروٹو ٹائپ مرحلے میں ہے اور طبی استعمال کے لیے تیار نہیں ہے۔ نتائج سائنس ٹرانسلیشنل میڈیسن کے جریدے میں شائع ہوئے۔ سوسائٹی اینڈ کلچر لاگت 2013 میں لیون گروپ فار آئی بینک ایسوسی ایشن آف امریکہ کے لاگت سے ہونے والے فوائد کے تجزیے میں، ہر کارنیل ٹرانسپلانٹ کے لیے اوسطا 16,500 ڈالر لاگت کا تخمینہ لگایا گیا۔ حوالہ جات بیرونی روابط کارنیا اور کارنیل کی بیماری کے بارے میں حقائق نیشنل آئی انسٹی ٹیوٹ (این ای آئی) ٹشو ٹرانسپلانٹ آئی سرجری