Geographic tongue
جغرافیائی زبان، جسے کئی دوسری اصطلاحات سے بھی جانا جاتا ہے، زبان کی میوکس جھلی کی ایک حالت ہے، عام طور پر نچلی سطح پر۔ یہ ایک عام حالت ہے، جو عام آبادی کے تقریبا 2-3% کو متاثر کرتی ہے۔ اس کی خصوصیت ہموار، سرخ ڈیپیلیشن (لسانی پیپلی کا نقصان) کے علاقوں سے ہوتی ہے جو وقت کے ساتھ منتقل ہوتے ہیں۔ یہ نام زبان کی نقشہ نما ظاہری شکل سے آیا ہے، جس کے ٹکڑے جزائر کے جزائر سے ملتے جلتے ہیں۔ وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن حالت مکمل طور پر نرم ہے (اہم بات یہ ہے کہ یہ منہ کے کینسر کی نمائندگی نہیں کرتا ہے)، اور کوئی علاج معالجہ نہیں ہے۔ غیر معمولی طور پر، جغرافیائی زبان زبان پر جلن کا احساس پیدا کر سکتی ہے، جس کے لیے مختلف علاج بیان کیے گئے ہیں جن کی افادیت کے بہت کم رسمی ثبوت ہیں۔ علامات اور علامات صحت میں، زبان کی نچلی سطح ٹفٹ جیسے پروجیکشنز سے ڈھکی ہوتی ہے جسے لنگوئل پیپلی کہا جاتا ہے (جن میں سے کچھ ذائقہ کی کلیوں سے وابستہ ہوتے ہیں)، جو زبان کو بے قاعدہ سطح کی ساخت اور سفید گلابی رنگ دیتے ہیں۔ جغرافیائی زبان کی خصوصیت ایروفی اور ڈیپیلیشن (پیپلی کا نقصان) کے علاقوں سے ہوتی ہے، جس سے غیر متاثرہ علاقوں کے مقابلے میں ایک اریتھیمیٹس (گہرا سرخ) اور ہموار سطح رہ جاتی ہے۔ ڈیپیپلیٹڈ علاقوں کی عام طور پر اچھی طرح سے حد بندی کی جاتی ہے، اور اس کی سرحد قدرے بلند، سفید، پیلا یا سرمئی، سرپیجینس (اسنیکنگ) پردیی زون سے ملتی ہے۔ ڈیپیلیشن ہونے سے پہلے جغرافیائی زبان کا زخم سفید پیچ کے طور پر شروع ہو سکتا ہے۔ بعض صورتوں میں صرف ایک زخم ہو سکتا ہے، لیکن یہ غیر معمولی ہے ؛ زخم عام طور پر زبان پر متعدد مقامات پر ہوں گے اور وقت کے ساتھ مل کر عام نقشے جیسی ظاہری شکل تشکیل پائیں گے۔ زخم عام طور پر شکل اور سائز میں بدل جاتے ہیں، اور بعض اوقات گھنٹوں کے اندر دوسرے علاقوں میں منتقل ہو جاتے ہیں۔ یہ حالت زبان کے صرف ایک حصے کو متاثر کر سکتی ہے، جس میں کسی بھی ایک وقت میں نوک اور زبان کے اطراف، یا پوری نچلی سطح کا رجحان ہوتا ہے۔ یہ حالت معافی اور دوبارہ ہونے کے ادوار سے گزرتی ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ سفید پردیی زون کا نقصان میوکوسل شفا یابی کے ادوار کی نشاندہی کرتا ہے۔ عام طور پر زبان کی غیر معمولی ظاہری شکل کے علاوہ کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں، لیکن بعض صورتوں میں افراد کو درد یا جلن کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جیسے۔ گرم، تیزابی، مسالہ دار یا دیگر قسم کے کھانے کھاتے وقت (مثال کے طور پر۔ چیز، ٹماٹر، پھل)۔ جہاں جلن کی علامت ہوتی ہے، زبان پر جلن کے احساس کی دیگر وجوہات پر غور کیا جاتا ہے، جیسے کہ زبانی کینڈیڈیسیس۔ وجوہات وجہ نامعلوم ہے۔ جغرافیائی زبان عام طور پر کسی بھی علامات کا سبب نہیں بنتی ہے، اور ان صورتوں میں جہاں علامات ہوتی ہیں، زبانی پیرا فنکشنل عادت ایک معاون عنصر ہو سکتی ہے۔ زبان سے متعلق پیرا فنکشنل عادات رکھنے والے افراد زبان کے اطراف (کرینیٹڈ زبان) پر سکیلپنگ ظاہر کر سکتے ہیں۔ کچھ تجویز کرتے ہیں کہ ہارمونل عوامل شامل ہو سکتے ہیں، کیونکہ عورت میں ایک رپورٹ شدہ کیس زبانی مانع حمل کے استعمال کے ساتھ ارتباط میں شدت میں مختلف دکھائی دیتا ہے۔ جغرافیائی زبان والے لوگ اکثر دعوی کرتے ہیں کہ نفسیاتی تناؤ کے دور میں ان کی حالت خراب ہو جاتی ہے۔ جغرافیائی زبان کا تمباکو نوشی اور تمباکو کے استعمال سے الٹا تعلق ہے۔ بعض اوقات کہا جاتا ہے کہ جغرافیائی زبان خاندانوں میں چلتی ہے، اور بتایا جاتا ہے کہ اس کا تعلق کئی مختلف جینوں سے ہے، حالانکہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ خاندانی وابستگی بھی اسی طرح کی غذا کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ کچھ نے مختلف انسانی لیوکوسائٹ اینٹیجنز کے ساتھ روابط کی اطلاع دی ہے، جیسے کہ ایچ ایل اے-ڈی آر 5، ایچ ایل اے-ڈی آر ڈبلیو 6 اور ایچ ایل اے-سی ڈبلیو 6 کے واقعات میں اضافہ اور ایچ ایل اے-بی 51 میں واقعات میں کمی۔ وٹامن بی 2 کی کمی (اریبوفلاوینوسیس) منہ میں ممکنہ طور پر جغرافیائی زبان سمیت کئی علامات کا سبب بن سکتی ہے، حالانکہ دیگر ذرائع بتاتے ہیں کہ جغرافیائی زبان کا تعلق غذائیت کی کمی سے نہیں ہے۔ بکھری ہوئی زبان اکثر جغرافیائی زبان کے ساتھ بیک وقت ہوتی ہے، اور کچھ بکھری ہوئی زبان کو جغرافیائی زبان کا آخری مرحلہ سمجھتے ہیں۔ ماضی میں، کچھ تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ جغرافیائی زبان کا تعلق ذیابیطس، سیبورہیک ڈرمیٹائٹس اور ایٹوپی سے تھا، تاہم نئی تحقیق ان نتائج کی تصدیق نہیں کرتی ہے۔ دوسرے الرجی کو ایک اہم عنصر کے طور پر تجویز کرتے ہیں، جیسے۔ نکل سلفیٹ۔ کچھ مطالعات میں جغرافیائی زبان اور سوراسس کے درمیان تعلق کی اطلاع دی گئی ہے، حالانکہ 90 فیصد بچے جن میں جغرافیائی زبان کی تشخیص ہوتی ہے ان میں سوراسس نہیں ہوتا ہے۔ تاہم ایک بار پھر، جدید تحقیقی مطالعات psoriasis اور جغرافیائی زبان کے درمیان کسی تعلق کی حمایت نہیں کرتے ہیں۔ وہ زخم جو جغرافیائی زبان سے ہسٹولوجی طور پر ناقابل شناخت ہیں، رد عمل والے گٹھیا (گٹھیا، یوویٹس/کنجکٹوائٹس اور یوریتھرائٹس) میں بھی تشخیص کیے جا سکتے ہیں۔ پیشگی عوامل جغرافیائی زبان (جی ٹی) ایک ایسا زخم ہے جس کی اصل نامعلوم ہے۔ تاہم، یہ سوراسس، الرجی کی تاریخ، دمہ اور رائنائٹس والے لوگوں میں زیادہ کثرت سے رپورٹ کیا گیا ہے۔ مطالعات نے یہ بھی تجویز کیا ہے کہ نفسیاتی/نفسیاتی عوامل، ذیابیطس، معدے کی بیماریاں اور ہیماتولوجیکل عوارض جی ٹی کا شکار ہو سکتے ہیں تاہم، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا جی ٹی کسی نظامی بیماری کا زبانی اظہار ہو سکتا ہے، ایک بڑے گروپ کے ساتھ مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ جی ٹی کے مریضوں میں سیلیاک بیماری اور آئرن کی کمی والی خون کی کمی کے زیادہ پھیلاؤ کی حمایت کرنے کے لیے مضبوط ثبوت موجود ہیں۔ عام طور پر جی ٹی کے مریضوں میں زبانی کینڈیڈیسیسس اور کیریز کی اطلاع دی جاتی ہے، تاہم اس کی وضاحت کم پی ایچ کے تھوک سے کی جا سکتی ہے جو کیریوجینک عمل کو فروغ دے گا۔ زیادہ تر عام علاقے جن میں جی ٹی پایا جا سکتا ہے ان میں زبان کی پس منظر کی سرحد، اس کے بعد زبان کا اگلا ڈورسم اور نچلی سطح شامل ہیں۔ جغرافیائی زبان (جی ٹی) کی تشخیص بنیادی طور پر طبی، اندرونی نتائج پر منحصر ہے۔ چونکہ جی ٹی عام طور پر منہ میں غیر علامتی ہوتا ہے اس لیے اسے علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔ زبانی کینڈیڈیسیسس اور جی ٹی کے درمیان ایک تفریق تشخیص، دو ایک جیسی نظر آنے والی حالتیں، ایک محتاط اور مکمل جانچ کے ذریعے قائم کی جا سکتی ہیں۔ جی ٹی ایک کیراٹوٹک زخم ہے جسے گول یا بے قاعدہ شکل کی سفید تختی کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے، اسے کھرچا نہیں جا سکتا اور عام طور پر خود حل کرنے والا ہوتا ہے۔ یہ زخم متغیر ادوار میں دوبارہ پیدا ہونے کے لیے جانے جاتے ہیں۔ اگرچہ نایاب، کلینیکل تشخیص میں مدد کے لیے سائٹولوجیکل تکنیک اور بائیوپسیز کی جا سکتی ہیں۔ سائٹولوجیکل تفصیل اس کی سوزش کی خصوصیات کی وجہ سے بیماری کی وضاحت کر سکتی ہے، جس کی بنیادی خصوصیت جوہری حد بندی ہے۔ مزید برآں، یہ جاننا ضروری ہے کہ جی ٹی کا تعلق دیگر غیر اخلاقی اور اندرونی حالات سے ہو سکتا ہے۔ تفریق تشخیص میں زبانی لائکن پلانس، erythematous canidiasis، leukoplakia، lupus erythematosus، glossitis، اور کیمیائی جلن شامل ہیں۔ ایٹروفک گلوسائٹس کو عام طور پر زخموں کے نقل مکانی کے نمونے اور سفید بارڈر کی موجودگی کی بنیاد پر بینین مائیگریٹری گلوسائٹس سے ممتاز کیا جاتا ہے، ایسی خصوصیات جو ایٹروفک گلوسائٹس میں موجود نہیں ہوتی ہیں، جو اس کے بجائے ایسے زخموں کو ظاہر کرتی ہیں جو منتقل ہونے کے بجائے بڑے ہوتے ہیں۔ شاذ و نادر ہی، خون کی کمی یا دیگر غذائیت کی کمی سے وابستہ گلوسائٹس سے فرق کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ حالت کی ظاہری شکل اور تاریخ کے بعد سے (یعنی۔ ڈیپیلیشن کے نقل مکانی کرنے والے علاقے) اتنے حیرت انگیز ہوتے ہیں، بائیوپسی کی ضرورت شاذ و نادر ہی ہوتی ہے۔ جب بائیوپسی لی جاتی ہے، تو ہسٹوپیتھولوجک ظاہری شکل کافی حد تک psoriasis سے ملتی جلتی ہوتی ہے: ہائپرپارکریٹوسس۔ اکانتھوسس۔ سبپیٹیلیل ٹی لیمفوسائٹ سوزش دراندازی۔ ایپیٹیلیل پرت میں نیوٹروفیلک گرینولوسائٹس کی نقل مکانی، جو سطحی مائیکرو ابسیسس پیدا کر سکتی ہے، جیسے کہ پسٹولر سوراسس میں بیان کردہ منرو کے مائیکرو ابسیسس۔ درجہ بندی جغرافیائی زبان کو گلوسائٹس کی ایک قسم سمجھا جا سکتا ہے۔ یہ عام طور پر صرف ڈورسل 2/3 اور زبان کی پس منظر کی سطحوں پر ظاہر ہوتا ہے، لیکن کم عام طور پر ایک جیسی حالت منہ میں دیگر میوکوسل سائٹس پر ہو سکتی ہے، جیسے کہ زبان کی نچلی سطح (زیر سطح)، گالوں یا ہونٹوں کا میوکوسا، نرم تالو یا منہ کا فرش ؛ عام طور پر زبان کی شمولیت کے علاوہ۔ ایسے معاملات میں، جغرافیائی زبان کے بجائے اسٹومائٹس اریتھیما مائگرانس، آکٹوپک جغرافیائی زبان، ایریٹا مائگرانس، جغرافیائی اسٹومائٹس، یا ہجرت کرنے والے اسٹومائٹس جیسی اصطلاحات استعمال کی جاتی ہیں۔ زبانی گہا کے اندر پیش کرنے کے مقامات میں فرق اور عام آبادی میں پھیلاؤ کے علاوہ، طبی اہمیت، علامات، علاج، اور ہسٹو پیتھولوجک ظاہری شکل کے دیگر تمام پہلوؤں میں، یہ دونوں شکلیں ایک جیسی ہیں۔ اس حالت کو بعض اوقات (زبانی) erythema migrans کہا جاتا ہے، لیکن اس کا erythema migrans (erythema chronicum migrans) کی اصطلاح کے زیادہ عام استعمال سے کوئی تعلق نہیں ہے، تاکہ لائم کی بیماری اور جنوبی ٹک سے وابستہ دانے کی بیماری میں جلد کے زخموں کی ظاہری شکل کو بیان کیا جا سکے۔ علاج جغرافیائی زبان (جی ٹی) جسے بینین مائیگریٹری گلوسائٹس بھی کہا جاتا ہے عام طور پر علامات کے بغیر پیش کرتا ہے اور قابل اعتماد شواہد کی کمی کی وجہ سے، محققین اس حالت کے لیے کسی مخصوص علاج کی نشاندہی نہیں کر سکتے۔ فی الحال یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ مریضوں کو یقین دلایا جائے کہ حالت مکمل طور پر نرم اور خود حل کرنے والی ہے۔ اگرچہ موجودہ شواہد سے تصدیق شدہ کوئی گولڈ اسٹینڈرڈ علاج موجود نہیں ہے، علامتی جی ٹی والے مریضوں کو معالج کے ذریعہ کیس بہ کیس کی بنیاد پر تجویز کردہ متعدد علاج کے اختیارات پر مشورہ دیا جا سکتا ہے۔ اس میں اینٹی ہسٹامائنز، اینکائیولائٹس، کورٹیکوسٹیرائڈز اور ٹاپکل اینستھیٹکس کے ممکنہ نسخے شامل ہیں۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ مریض مسالے دار اور تیزابی کھانوں سے گریز کریں۔ تحقیق نے علامتی جی ٹی کے علاج کے لیے اعلی سطح کے شواہد نہیں دکھائے ہیں اور قابل اعتماد سفارش پر آنے کے لیے بڑے مطالعہ کے سائز کی ضرورت ہے۔ پیشن گوئی یہ حالت وقت کے ساتھ غائب ہو سکتی ہے، لیکن یہ پیش گوئی کرنا ناممکن ہے کہ یہ کب یا کب ہو سکتا ہے۔ ایپیڈیمیولوجی جیوگرافک زبان ایک عام حالت ہے، جو عام بالغ آبادی کے 2-3% کو متاثر کرتی ہے، حالانکہ دیگر ذرائع 14 ٪ تک کے پھیلاؤ کی اطلاع دیتے ہیں۔ یہ زبان کی سب سے عام خرابیوں میں سے ایک ہے جو بچوں میں ہوتی ہے۔ یہ حالت اکثر بچپن میں شروع ہوتی ہے، بعض اوقات کم عمری میں، لیکن دوسرے بتاتے ہیں کہ سب سے زیادہ واقعات 40 سال سے زیادہ عمر کے گروپ میں پائے جاتے ہیں۔ خواتین کو بعض اوقات مردوں کے مقابلے میں 2:1 کے تناسب سے زیادہ متاثر ہونے کی اطلاع دی جاتی ہے، حالانکہ دوسرے بتاتے ہیں کہ صنفی تقسیم برابر ہے۔ طبی اثرات سوراسس ایک حالیہ مطالعہ نے جغرافیائی زبان (جی ٹی) اور سوراسس کے درمیان تعلق کو ثابت کیا ہے-جغرافیائی زبان کی موجودگی سوراسس کی پیش گوئی کر سکتی ہے۔ جی ٹی اور سوراسس کا طبی مظہر ہسٹولوجیکل طور پر ایک جیسا ہو سکتا ہے، تاہم دونوں کے درمیان جینیاتی تعلق کی پیتھوجینک طور پر نشاندہی کی گئی ہے۔ عام پسٹولر سوراسس اور جی ٹی دونوں کے مریض آئی ایل 36 آر این جین میں c.115 + 6 ٹی> سی اتپریورتن کی نمائش کرتے ہیں۔ جن مریضوں کو جی ٹی ہے وہ سوراسس کی زیادہ شدت کا تجربہ کرتے ہیں اور علاج کے لیے کم مثبت ردعمل رکھتے ہیں۔ کووڈ-19 انفیکشن میں مظاہر 2020 میں کووڈ-19 کے پھیلنے کے بعد سے کیس رپورٹس، کیس سیریز اور کراس سیکشنل اسٹڈیز سمیت بہت سے مضامین کیے گئے ہیں، جس کی وجہ سے عالمی وبا پھیل گئی ہے۔ ان مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کووڈ-19 میں مبتلا تقریبا 20 فیصد لوگ جغرافیائی زبان سمیت اپنی زبانی گہاوں میں میوکوسل کے مظاہر پیش کر سکتے ہیں۔ جغرافیائی زبان کووڈ-19 کی باقاعدہ علامات کے آغاز کے ساتھ ظاہر ہو سکتی ہے۔ انٹرلیوکن-6 (آئی ایل-6) کووڈ-19 میں مبتلا لوگوں میں سائٹوکائن طوفان کے سلسلے میں ایک اہم بائیو مارکر کے طور پر جانا جاتا ہے جہاں بہت زیادہ سوزش والے خلیات ہوتے ہیں جو پورے جسم میں اعضاء کے نظام پر نقصان دہ اثر ڈالتے ہیں۔ جغرافیائی زبان آئی ایل-6 کی بلند سطح سے وابستہ ہے، جو ممکنہ طور پر تصدیق شدہ کووڈ-19 کے معاملات میں پیشکش کی وضاحت کرنے میں مدد کرتی ہے۔ یہ ثبوت کم سے کم ہے اور ان دعووں کی تصدیق کے لیے مزید مطالعات اور تحقیق کی ضرورت ہے۔ نوٹ حوالہ جات بیرونی روابط نامعلوم وجوہات کی بیماریاں زبان کی خرابی میوکس جھلی کے حالات