Meralgia paraesthetica
میرلجیا پیریستھیکا یا میرلجیا پیراستھیکا بیرونی ران میں بے حسی یا درد ہے جو ران کو چوٹ لگنے کی وجہ سے نہیں ہوتا بلکہ اعصاب کو چوٹ لگنے کی وجہ سے ہوتا ہے جو ریڑھ کی ہڈی سے ران تک پھیلا ہوا ہوتا ہے۔ اس دائمی اعصابی عارضے میں ایک واحد اعصاب شامل ہوتا ہے-ران کا لیٹرل کٹینیئس اعصاب، جسے لیٹرل فیمورل کٹینیئس اعصاب بھی کہا جاتا ہے (اور اسی وجہ سے سنڈروم لیٹرل فیمورل کٹینیئس نیوروپتی)۔ اصطلاح "میرالجیا پیراستھیٹکا" چار یونانی جڑوں کو یکجا کرتی ہے جس کا مطلب ہے "غیر معمولی ادراک کے ساتھ ران کا درد"۔ اس عارضے کو بکنی مختصر سنڈروم اور پتلی پتلون سنڈروم کا نام بھی دیا گیا ہے، کیونکہ یہ تنگ کپڑے پہننے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ نشانیاں اور علامات ران کے بیرونی حصے میں درد، کبھی کبھار گھٹنے کے بیرونی حصے تک پھیلا ہوا، عام طور پر مستقل۔ ایک ہی علاقے میں جلن، جھنجھناہٹ، یا سونگھنے کا احساس متاثرہ علاقے میں شہد کی مکھیوں کے متعدد ڈنک جیسے درد کبھی کبھار، کمر کے حصے میں درد یا کولہوں میں پھیلنے والا درد عام طور پر ہلکے رابطے کے لیے زیادہ حساس ہوتا ہے بجائے اس کے کہ دباؤ کو مضبوط کیا جائے۔ گرمی کے لیے زیادہ حساسیت (شاور سے گرم پانی ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے وہ علاقے کو جلا رہا ہو) کبھی کبھار، مریض متاثرہ علاقے میں درد کے بجائے کھجلی یا پریشان کن احساس کی شکایت کر سکتے ہیں۔ اعصاب کی پوری تقسیم شاذ و نادر ہی متاثر ہوتی ہے۔ عام طور پر، ناخوشگوار احساس اعصاب کے ذریعہ فراہم کردہ جلد کے صرف ایک حصے کو متاثر کرتے ہیں۔ وجہ لیٹرل فیمورل کٹینیئس اعصاب اکثر اینٹریپمنٹ یا کمپریشن کی وجہ سے زخمی ہو جاتا ہے جہاں یہ اوپری فرنٹ ہپ ہڈی (ایلیئم) اور انگوینل لگامینٹ کے درمیان سے گزرتا ہے جو پچھلے اوپری ایلیک ریڑھ (ہپ ہڈی کا اوپری نقطہ) پر منسلک ہوتا ہے۔ کم عام طور پر، اعصاب دیگر جسمانی یا غیر معمولی ڈھانچوں میں پھنس سکتا ہے، یا ذیابیطس یا دیگر نیوروپتی یا صدمے جیسے کسی حادثے میں سیٹ بیلٹ کی چوٹ سے نقصان پہنچ سکتا ہے۔ اعصاب وقت کے ساتھ دردناک ہو سکتا ہے کیونکہ وزن میں اضافے سے انڈرویئر، بیلٹنگ یا پتلون کا کمر بند آہستہ آہستہ زیادہ دباؤ ڈالتا ہے۔ درد شدید ہو سکتا ہے اور پسلی کے پنجرے میں، اور کمر، ران اور گھٹنے میں پھیل سکتا ہے۔ متبادل طور پر، وزن میں کمی یا بڑھاپا جلد کے نیچے حفاظتی چربی کی تہوں کو ہٹا سکتا ہے، لہذا اعصاب انڈرویئر، بیرونی کپڑوں، اور-عام طور پر-بیلٹنگ کے ذریعے سکڑ سکتا ہے۔ لمبے عرصے تک کھڑے رہنے یا ٹانگوں کی ورزش جو انگوینل لگامینٹ پر تناؤ کو بڑھاتا ہے، بھی دباؤ کا سبب بن سکتا ہے۔ لیپروسکوپک ہرنیا کی مرمت کے دوران ران کے لیٹرل کٹینیئس اعصاب کو کبھی کبھار نقصان پہنچ سکتا ہے، یا آپریشن سے داغ پڑنا میرالجیا پیراستھیٹکا کا باعث بن سکتا ہے۔ تشخیص بڑی حد تک مریض کی تفصیل اور حالیہ سرجریوں، کولہے کی چوٹوں، یا بار بار ہونے والی سرگرمیوں کے بارے میں متعلقہ تفصیلات پر مبنی ہوتی ہے جو اعصاب کو جلن پہنچا سکتی ہیں۔ معائنہ متاثرہ ٹانگ اور دوسری ٹانگ کے درمیان حسی فرق کی جانچ کرتا ہے۔ کمر کی جڑ کے دوسرے زخم سے میرالجیا پیراسٹیٹکا کی تفریق تشخیص میں سب سے بڑا مسئلہ بنی ہوئی ہے اور یہ پیراسٹیٹک ایریا کی محتاط وضاحت، بے حسی کی ڈگری اور کمر کی ریڑھ کے منفی ایم آر اسکین پر منحصر ہے۔ اگرچہ ایل 2 کا علاقہ اور لیٹرل کٹینیس اعصاب کے ذریعہ فراہم کردہ علاقہ پس منظر میں اچھی طرح سے مطابقت رکھتا ہے، لیکن دوسری جڑ بھی کمر کے اندرونی حصے اور ران کے اندرونی پہلو میں معاون ہے۔ مزید برآں، ایل 2 جڑ کے زخموں میں ایل 2 اور ایل 3 کے درمیان اوورلیپ کی وجہ سے اینلجیزیا بہت کم ہوتا ہے، جبکہ لیٹرل کٹینیئس اعصاب کے زخموں میں، صاف کٹی ہوئی سرحد کے ساتھ تقریبا مکمل اینستھیزیا ہوتا ہے۔ درست تشخیص کے لیے ان علاقوں میں مسائل کو خارج کرنے کے لیے پیٹ اور پیلوک کے معائنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ الیکٹرومیوگرافک (ای ایم جی) اعصاب کی ترسیل کے مطالعے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ہڈیوں کی اسامانیتاوں کو خارج کرنے کے لیے ایکس رے کی ضرورت پڑ سکتی ہے جو اعصاب پر دباؤ ڈال سکتی ہیں ؛ اسی طرح نرم ٹشو کی وجوہات جیسے ٹیومر کو خارج کرنے کے لیے سی ٹی یا ایم آر آئی اسکین۔ علاج مختلف ہوتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، بہترین علاج یہ ہے کہ سوزش اور درد کو دور کرنے کے لیے طبی علاج کے ساتھ مل کر مریض کے رویے میں ترمیم کرکے دباؤ کی وجہ کو دور کیا جائے۔ وجہ جو بھی ہو، عام علاج میں کئی ہفتوں سے لے کر مہینوں تک کا وقت لگتا ہے-یہ اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی ڈگری پر منحصر ہوتا ہے۔ عام علاج کے اختیارات میں شامل ہیں: ایکٹیو ریلیز ٹیکنیک (اے آر ٹی) سافٹ ٹشو ٹریٹمنٹ بیلٹ کے بجائے ڈھیلے کپڑے اور سسپینڈر پہننا اگر موٹاپا موجود ہے تو وزن میں کمی سوزش کے درد کو کم کرنے کے لیے نان سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں (این ایس اے آئی ڈی) اگر درد کی سطح حرکت کو محدود کرتی ہے اور نیند کو روکتی ہے تو درد کی سطح کے سلسلے میں جسمانی سرگرمی کو کم کرنا۔ شدید درد کے لیے گلوٹیل پٹھوں میں تناؤ کو کم کرنے کے لیے مکمل بیڈ ریسٹ ڈیپ ٹشو مساج کی ضرورت پڑ سکتی ہے، عام طور پر گلوٹیس میکسمس۔ ٹینسر فاشیا لیٹا بھی ملوث ہو سکتا ہے۔ کم درد کی سطح کے لیے، علاج میں مریض کا ہونا شامل ہو سکتا ہے: مناسب جسمانی تھراپی تلاش کریں، جیسے کہ کھینچنا اور مساج کرنا، جو درد کے انتظام میں بڑا کردار ادا کرتا ہے۔ انگوینل لگامینٹ اسٹریچنگ (فزیکل تھراپسٹ سے) انجام دینا سیکھیں جو علامات کو تیزی سے دور کر سکتا ہے۔ طویل عرصے تک کھڑے رہنے، چلنے، سائیکل چلانے، یا دیگر بڑھتی ہوئی سرگرمی میں خلل ڈالنے کے لیے آرام کے ادوار کا استعمال کریں۔ وزن کم کریں، اور پیٹ کے پٹھوں کو مضبوط کرنے کے لیے ورزش کریں۔ ایسے کپڑے پہنیں جو اوپری ہپ ایریا میں ڈھیلے ہوں۔ گرمی، برف، یا برقی محرک لگائیں 7-10 دنوں کے لیے غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں لیں۔ متاثرہ ایریا (شیو) لیڈوکین پیچ (مونڈنے کے علاقے کے بعد) ٹائٹینیم ڈائی آکسائیڈ پیچ کو الیکٹروسٹیٹک اثر میں مداخلت کرنے کے لیے ہٹائیں۔ شدید صورتوں میں، معالج مقامی اینستھیٹک (لیڈوکین) اور کورٹیکوسٹیرائڈز کے امتزاج کا استعمال کرتے ہوئے انگوینل لگامینٹ پر مقامی اعصابی بلاک انجام دے سکتا ہے تاکہ راحت فراہم کی جا سکے جو کئی ہفتوں تک رہ سکتی ہے۔ اعصابی درد کے لیے درد میں ترمیم کرنے والی دوائیں (جیسے امیٹریپٹائلائن، کاربامازپین یا گیباپینٹن) آزمائی جا سکتی ہیں، لیکن اکثر مریضوں کی اکثریت میں اتنی مددگار نہیں ہوتی ہیں۔ مستقل اور شدید صورتوں میں اعصاب کو ڈمپریس کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے یا آخری حربے کے طور پر اعصاب کو ریسیکٹ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مؤخر الذکر علاج علاقے میں مستقل بے حسی چھوڑ دیتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں کم اونچی جینز کی وجہ سے طبی خدشات حوالہ جات بیرونی روابط eMedicine.com اعصابی عوارض میں نیوروکوٹینئس حالات میں میرالجیا پیریستھیکا