Base excess
فزیولوجی میں، بیس کی زیادتی اور بیس کی کمی بالترتیب خون میں موجود بیس کی مقدار میں اضافے یا کمی کا حوالہ دیتے ہیں۔ قدر کو عام طور پر mEq/L (mmol/L) کی اکائیوں میں ارتکاز کے طور پر رپورٹ کیا جاتا ہے، جس میں مثبت اعداد بیس کی زیادتی اور منفی خسارے کی نشاندہی کرتے ہیں۔ بیس اضافی کے لیے ایک عام حوالہ کی حد −2 سے + 2 mEq/L ہے۔ حوالہ کی حد کے ساتھ بیس کی زیادتی کا موازنہ اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آیا ایسڈ/بیس کی خلل تنفس، میٹابولک، یا مخلوط میٹابولک/سانس کے مسئلے کی وجہ سے ہے۔ جبکہ کاربن ڈائی آکسائیڈ ایسڈ بیس بیلنس کے تنفس کے جزو کی وضاحت کرتا ہے، بیس اضافی میٹابولک جزو کی وضاحت کرتا ہے۔ اس کے مطابق، کاربن ڈائی آکسائیڈ کے معیاری دباؤ کے تحت، 7.40 کے معیاری خون کے پی ایچ پر واپس ٹائٹریٹ کرکے، بیس اضافی کی پیمائش کی وضاحت کی جاتی ہے۔ بیس کی زیادتی میں اہم کردار ادا کرنے والی بیس بائی کاربونیٹ ہے۔ اس طرح، حوالہ کی حد سے سیرم بائی کاربونیٹ کا انحراف عام طور پر بیس اضافی میں انحراف سے ظاہر ہوتا ہے۔ تاہم، بنیادی زیادتی ایک زیادہ جامع پیمائش ہے، جس میں تمام میٹابولک شراکت شامل ہیں۔ تعریف بیس کی زیادتی کو مضبوط تیزاب کی مقدار کے طور پر بیان کیا گیا ہے جسے 37 ڈگری سیلسیس کے درجہ حرارت پر پی ایچ کو 7.40 پر واپس کرنے کے لیے مکمل آکسیجن والے خون کے ہر لیٹر میں شامل کیا جانا چاہیے۔ بیس ڈیفیسیٹ (یعنی، ایک منفی بیس اضافی) کی تعریف اسی کے مطابق مضبوط بیس کی مقدار سے کی جا سکتی ہے جسے شامل کیا جانا چاہیے۔ اصل اور معیاری بیس کی زیادتی کے درمیان مزید فرق کیا جا سکتا ہے: اصل بیس کی زیادتی خون میں موجود ہوتی ہے، جبکہ معیاری بیس کی زیادتی اس وقت ہوتی ہے جب ہیموگلوبن 5 گرام/ڈی ایل پر ہوتا ہے۔ مؤخر الذکر پورے ایکسٹرا سیلولر سیال کی بنیادی زیادتی کا بہتر نظریہ پیش کرتا ہے۔ بیس اضافی (یا خسارہ) ان کئی اقدار میں سے ایک ہے جو عام طور پر شریانی خون کی گیس کے تجزیے کے ساتھ رپورٹ کی جاتی ہیں جو دوسرے ماپا ڈیٹا سے حاصل کی جاتی ہیں۔ بیس اضافی کی اصطلاح اور تصور سب سے پہلے 1958 میں پول آسٹروپ اور اولی سگگارڈ-اینڈرسن نے متعارف کرایا تھا۔ تخمینہ بیس کی زیادتی کا اندازہ بائی کاربونیٹ کے ارتکاز ([HCO3−]) اور pH سے مساوات کے ذریعے لگایا جا سکتا ہے: mEq/L کی اکائیوں کے ساتھ۔ اسی کا اظہار متبادل طور پر کیا جا سکتا ہے کیونکہ حسابات ہینڈرسن-ہاسیلبالچ مساوات پر مبنی ہوتے ہیں: بالآخر حتمی نتیجہ یہ ہوتا ہے: حوالہ کی حد سے باہر تشریح بیس کی زیادتی میٹابولک الکالوسس، یا گردوں کے معاوضے کے ساتھ سانس کی تیزابیت کی نشاندہی کرتی ہے اگر بہت زیادہ (+ 2 ایم ای کیو/ایل سے زیادہ) میٹابولک تیزابیت، یا گردوں کے معاوضے کے ساتھ سانس کی الکالوسس اگر بہت کم ہو (−2 ایم ای کیو/ایل سے کم) خون کے پی ایچ کا تعین میٹابولک جزو، بیس کی زیادتی سے ماپا جاتا ہے، اور سانس کے جزو، پی اے سی او 2 (کاربن ڈائی آکسائیڈ کا جزوی دباؤ) کے ذریعے ماپا جاتا ہے۔ اکثر ایک میں خلل دوسرے میں جزوی معاوضے کو متحرک کرتا ہے۔ ثانوی (معاوضہ) عمل کی آسانی سے شناخت کی جا سکتی ہے کیونکہ یہ خون کے پی ایچ میں مشاہدہ شدہ انحراف کی مخالفت کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، ناکافی وینٹیلیشن، ایک سانس کا مسئلہ، CO2 کی تعمیر کا سبب بنتا ہے، اس لیے ریسپریٹری ایسڈاسس ؛ اس کے بعد گردے خون کے بائی کاربونیٹ کو بڑھا کر کم پی ایچ کی تلافی کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ گردے صرف جزوی طور پر معاوضہ دیتے ہیں، اس لیے مریض کے خون کا پی ایچ کم ہو سکتا ہے، یعنی۔ ایسڈیمیا۔ خلاصہ یہ ہے کہ گردے خون کے بائی کاربونیٹ کو بڑھا کر جزوی طور پر سانس کی تیزابیت کی تلافی کرتے ہیں۔ بیس کی زیادہ مقدار، اس طرح میٹابولک الکالوسس، میں عام طور پر بائی کاربونیٹ کی زیادہ مقدار شامل ہوتی ہے۔ یہ پرائمری ریسپریٹری ایسڈاسس کے معاوضے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ گیسٹرک ایسڈ میں ایچ سی ایل کا بہت زیادہ نقصان بائی کاربونیٹ کی گردوں کی زیادہ پیداوار کی وجہ سے ہوتا ہے، یا تو سنکچن الکالوسس یا کشنگ کی بیماری میں بیس کی کمی (معمول سے کم بیس اضافی)، اس طرح میٹابولک ایسڈاسس، عام طور پر یا تو بائی کاربونیٹ کا اخراج یا اضافی نامیاتی ایسڈ کے ذریعہ بائی کاربونیٹ کو غیر جانبدار کرنا شامل ہوتا ہے۔ عام وجوہات میں پرائمری ریسپریٹری الکالوسس ذیابیطس کیٹوایسیڈوسس کا معاوضہ شامل ہے، جس میں بھاری ورزش یا ہائپوکسیا کے دوران اینیروبک میٹابولزم کی وجہ سے تیزابی کیٹون باڈیز کی اعلی سطح پیدا ہوتی ہے۔ دائمی گردے کی ناکامی، ایسڈ کے اخراج اور ریزورپشن اور بائی کاربونیٹ اسہال کی پیداوار کو روکتی ہے، جس میں بڑی مقدار میں بائی کاربونیٹ خارج ہوتا ہے۔ میتھانول، ایتھلین گلائکول، یا ضرورت سے زیادہ اسپرین جیسے زہر کا استعمال سیرم آئن گیپ اس بات کا تعین کرنے کے لیے مفید ہے کہ آیا بیس خسارہ ایسڈ کے اضافے یا بائی کاربونیٹ کے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بلند اینین گیپ کے ساتھ بیس کی کمی تیزاب کے اضافے کی نشاندہی کرتی ہے (مثال کے طور پر، کیٹوایسیڈوسس)۔ عام اینین گیپ کے ساتھ بیس کی کمی بائی کاربونیٹ کے نقصان کی نشاندہی کرتی ہے (مثال کے طور پر اسہال)۔ آئن کا فرق برقرار رہتا ہے کیونکہ اخراج کے دوران بائی کاربونیٹ کا کلورائد کے ساتھ تبادلہ ہوتا ہے۔ ایسڈ بیس ہومیوسٹاسس میٹابولک ایسڈاسس/میٹابولک الکلاسس آرٹیریل بلڈ گیس حوالہ جات بیرونی لنکس acid-base.com اینتھولوجی آن بیس ایکسیس (O.Siggaard-Andersen) میڈیسن: لییکٹک ایسڈاسس کیمیائی پیتھولوجی تشخیصی انتہائی نگہداشت کی دوائی دیکھیں۔