Yellow nail syndrome
زرد کیل سنڈروم، جسے "پیلے رنگ کے ناخنوں اور پھیپھڑوں کے اخراج سے وابستہ پرائمری لمفیڈیما" بھی کہا جاتا ہے، ایک بہت ہی نایاب طبی سنڈروم ہے جس میں پھیپھڑوں کے اخراج، لمفیڈیما (لمفیٹک وریدوں کی کم نشوونما کی وجہ سے) اور پیلے رنگ کے ڈسٹروفک ناخن شامل ہیں۔ تقریبا 40 فیصد میں برونکیکٹاسس بھی ہوگا۔ یہ دائمی سینوسائٹس اور مسلسل کھانسی سے بھی وابستہ ہے۔ یہ عام طور پر بالغوں کو متاثر کرتا ہے۔ نشانیاں اور علامات ناخنوں کی زرد سے پیلے سبز رنگت کے ساتھ واضح طور پر گھنے ہو جاتے ہیں۔ وہ 0.25 ملی میٹر/ہفتہ یا اس سے کم کی شرح سے آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں۔ ناخنوں میں چٹانیں ہو سکتی ہیں اور سائیڈ ٹو سائیڈ منحنی پن میں اضافہ ہو سکتا ہے، سفید ہلال میں کمی اور کیل سے کیل کی علیحدگی ہو سکتی ہے۔ کیل کی یہ غیر معمولی چیزیں بھی وقت کے ساتھ بدل سکتی ہیں۔ پیلے نیل سنڈروم (چار پانچواں حصہ) والے زیادہ تر لوگوں میں لمفیڈیما ہوتا ہے۔ یہ ہم آہنگ ہوتا ہے اور عام طور پر دونوں ٹانگوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ تقریبا ایک تہائی میں حالت کی پہلی علامت ہے۔ بازوؤں اور چہرے کی شمولیت زیادہ غیر معمولی ہے، جیسا کہ ایسائٹس کے ساتھ پیٹ کا لمفیڈیما (پیٹ کی گہا میں سیال جمع کرنا) اور دل کے ارد گرد سیال جمع کرنا ہے۔ زرد کیل سنڈروم والے لوگوں میں پھیپھڑوں کے مختلف مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ بہت سے لوگوں کو کھانسی اور سانس کی قلت کا تجربہ ہوتا ہے۔ چالیس فیصد معاملات میں پھیپھڑوں کا اخراج پیدا ہوتا ہے، جو پھیپھڑوں کی گہا میں سیال کا مجموعہ ہوتا ہے (وہ جگہ جس میں پھیپھڑے ہوتے ہیں اور عام طور پر اس میں صرف کم سے کم مقدار میں سیال ہوتا ہے)۔ پیلے نیل سنڈروم والے تمام لوگوں میں سے تقریبا نصف لوگوں کو یا تو بار بار سینے میں انفیکشن ہوتا ہے یا پھیپھڑوں کی ایک دائمی حالت ہوتی ہے جسے برونکیکٹاسس کہا جاتا ہے جو بگڑتے ہوئے واقعات کے ساتھ تھوک کی دائمی پیداوار کا سبب بنتا ہے۔ زرد کیل سنڈروم والے چالیس فیصد لوگوں کو دائمی سینوسائٹس ہوتا ہے۔ یلو کیل سنڈروم کچھ دوائیوں سے وابستہ رہا ہے، مثال کے طور پر۔ پینسیلامین، بسلامین اور گولڈ سوڈیم تھیومولیٹ۔ اس کا تعلق ڈینٹل امپلانٹس سے ٹائٹینیم کی نمائش یا ٹائٹینیم ڈائی آکسائیڈ پر مشتمل کھانے کے استعمال سے بھی رہا ہے۔ جینیات اگرچہ اسے خاندانوں میں بیان کیا گیا ہے، لیکن یہ تجویز کیا گیا ہے کہ اس کا جینیاتی تعلق نہیں ہو سکتا ہے۔ تشخیص علامات کے امتزاج پر مبنی ہوتی ہے۔ عام طور پر، لوگوں میں پیلے نیل کے سنڈروم کی تشخیص ہوتی ہے اگر ان میں تین کلاسیکی علامات میں سے دو یا تین (پیلے نیل، لمفیڈیما اور پھیپھڑوں کا اخراج) ہوں۔ کیل کی تبدیلیاں تشخیص کے لیے ضروری سمجھی جاتی ہیں، لیکن وہ باریک ہو سکتی ہیں۔ پلمونری فنکشن کی جانچ سے ہوا کی نالیوں میں رکاوٹ ظاہر ہو سکتی ہے۔ پھیپھڑوں کے اخراج والے لوگ سیال کی وجہ سے پھیپھڑوں کی مقدار میں پابندی کا ثبوت دکھا سکتے ہیں۔ پھیپھڑوں کے اخراج میں سیال کا تجزیہ عام طور پر پروٹین کی اعلی سطح لیکن کولیسٹرول اور لیکٹیٹ ڈی ہائیڈروجنیز کی کم سطح کو ظاہر کرتا ہے، لیکن تقریبا 30 فیصد اخراج چائلس (چائلتھوریکس) ہوتے ہیں جس میں ان میں لمف کی خصوصیات ہوتی ہیں۔ لمفیڈیما والے لوگوں میں لمفوگرام کیا جا سکتا ہے۔ یہ کم ترقی یافتہ (ہائپو پلاسٹک) لمفیٹک نالیوں اور پھیلی ہوئی نالیوں دونوں کو ظاہر کر سکتا ہے۔ ابتدائی ٹیسٹ کے مہینوں بعد جلد میں رنگ پایا جا سکتا ہے۔ لمف کے بہاؤ کی سنٹیگرافی (لیمفوس سنٹیگرافی) لمف کی نکاسی میں تاخیر کو ظاہر کرتی ہے (بعض اوقات غیر متناسب طور پر)، حالانکہ یہ ٹیسٹ بھی عام ہو سکتا ہے۔ علاج سوجن اور سانس کے کسی بھی مسئلے کا عام علاج مناسب ہے۔ کچھ مطالعات میں وٹامن ای کے ساتھ غذائی ضمیمہ کیل کی تبدیلیوں کو کنٹرول کرنے میں موثر ثابت ہوا ہے۔ تشخیص پیلے نیل سنڈروم والے لوگوں کی عمر اس حالت کے بغیر لوگوں کے مقابلے میں معتدل طور پر کم پائی گئی ہے۔ وبائی امراض اس حالت کو نایاب سمجھا جاتا ہے، جس کے تقریبا 150 کیس طبی ادب میں بیان کیے گئے ہیں۔ اس حالت کو پہلی بار 1964 میں لندن کے معالجین پیٹر سامن اور ولیم وائٹ نے بیان کیا تھا۔ اس سے پہلے کے معاملات 1927 اور 1962 میں ریکارڈ کیے گئے ہوں گے۔ حوالہ جات بیرونی روابط جلد کے ضمیمہ کے حالات سانس کی بیماریوں کے سنڈروم