Joint injection
طب میں، مشترکہ انجکشن (انٹرا آرٹیکلر انجیکشن) ایک ایسا طریقہ کار ہے جو سوزش والے جوڑوں کے حالات کے علاج میں استعمال ہوتا ہے، جیسے کہ ریمیٹائڈ گٹھیا، سورائٹک گٹھیا، گٹھیا، ٹینڈینائٹس، بورسائٹس، کارپل ٹنل سنڈروم، اور کبھی کبھار آسٹیو آرتھرائٹس۔ ایک ہائپوڈرمک سوئی متاثرہ جوڑے میں انجکشن کی جاتی ہے جہاں یہ بہت سے سوزش کے ایجنٹوں میں سے کسی ایک کی خوراک فراہم کرتی ہے، جن میں سے سب سے عام کورٹیکوسٹیرائڈز ہیں۔ ہائیلورونک ایسڈ، اس کی اعلی چپچپا ہونے کی وجہ سے، بعض اوقات برسا سیالوں کو تبدیل کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اس تکنیک کا استعمال جوڑوں سے اضافی سیال نکالنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ آسٹیوآرتھرائٹس میں افادیت آسٹیوآرتھرائٹس میں، گلوکوکورٹیکوئڈز (جیسے ہائیڈروکورٹیسون) کا مشترکہ انجکشن قلیل مدتی درد سے نجات کا باعث بنتا ہے جو چند ہفتوں اور چند مہینوں کے درمیان رہ سکتا ہے۔ گھٹنے کے گٹھیا کے پلیسبو کے مقابلے میں ہائیلورونک ایسڈ کے انجیکشن میں بہتری نہیں آئی ہے، لیکن اس سے مزید درد کا خطرہ بڑھ گیا ہے۔ ٹخنے کے آسٹیوآرتھرائٹس میں، ثبوت واضح نہیں ہیں۔ پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کے انجیکشن کی تاثیر واضح نہیں ہے۔ ایسی تجاویز ہیں کہ اس طرح کے انجیکشن فنکشن کو بہتر بناتے ہیں لیکن درد کو نہیں، اور بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہیں۔ 2015 کے کوچرین جائزے سے پتہ چلا کہ گھٹنے کے انٹرا آرٹیکیولر کورٹیکوسٹیرائڈ انجیکشن سے معیار زندگی کو فائدہ نہیں پہنچا اور گھٹنے کے جوڑوں کی جگہ پر اس کا کوئی اثر نہیں ہوا۔ ناقص مطالعہ کے معیار کی وجہ سے انجکشن کے ایک سے چھ ہفتوں بعد کلینیکل اثرات کا واضح طور پر تعین نہیں کیا جا سکا۔ 2015 کے ایک اور مطالعے میں زیادہ مقدار میں انٹرا آرٹیکلر کورٹیکوسٹیرائڈ انجیکشن کے منفی اثرات کی اطلاع دی گئی، اور 2017 کے مقدمے کی سماعت میں پلیسبو کے مقابلے میں 2 سال تک ہر 12 ہفتوں میں انٹرا آرٹیکلر ٹرائمسنولون کے ساتھ کارٹلیج کی موٹائی میں کمی ظاہر ہوئی۔ 2018 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ انٹرا آرٹیکلر ٹرائمسنولون انٹراوکلر دباؤ میں اضافے سے وابستہ ہے۔ عضلاتی مداخلت کے طریقہ کار کے لیے الٹراساؤنڈ گائیڈڈ عام معیارات لاگو ہوتے ہیں جن میں پچھلی امیجنگ کا جائزہ، باخبر رضامندی اور مناسب مقامی اینستھیٹک شامل ہیں۔ ہائی فریکوئنسی (> 10 میگاہرٹز) لکیری ایرے ٹرانسڈیوسر کے استعمال کی سفارش کی جاتی ہے، لیکن بڑے مریضوں میں گہرے ڈھانچوں کو دیکھنے کے لیے کبھی کبھار کم فریکوئنسی والے منحنی تحقیقات کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ملحقہ نیورو ویسکولر ڈھانچوں کے تعلقات کی وضاحت کے لیے ایک ابتدائی تشخیصی سونوگرافک معائنہ، بشمول اس علاقے کے رنگین ڈوپلر کو پنکچر کرنا ضروری ہے۔ انجیکشن کو جراثیم کش تکنیک پر عمل کرتے ہوئے انجام دیا جانا چاہیے حالانکہ یہ اداروں اور ریڈیولوجسٹوں کے درمیان مختلف ہوتا ہے جو وسائل، تربیت، سمجھے جانے والے خطرے اور تجربے سے منسوب ہوتے ہیں۔ برطانیہ میں 250 صحت کے پیشہ ور افراد کے ایک سروے میں، 43.5% کا خیال تھا کہ انٹرا آرٹیکلر انجیکشن کے بعد انفیکشن کی شرح <1/100 0 تھی، 33.0% سمجھی جانے والی شرح <1/100 تھی، اور 2.6 فیصد نے خطرے کو نہ ہونے کے برابر سمجھا۔ انجکشن کے پورے فیلڈ کی جراثیم سے پاک تیاری، بشمول ملحقہ جلد جہاں جیل اور پروب لگائی جاتی ہے، کی سفارش کی جاتی ہے۔ گہرے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے سطحی انفیکشن کے علاقوں جیسے سیلولائٹس یا پھوڑے سے بچنا چاہیے۔ رسائی کے محفوظ راستے کی منصوبہ بندی کرنے کے بعد، ٹرانسڈیوسر کے لمبے محور کے متوازی ایک لکیر ٹرانسڈیوسر کے سرے سے متصل جلد پر کھینچی جاتی ہے جہاں سوئی لگائی جائے گی۔ ایک بار جب مریض کی جلد کو جراثیم سے پاک کر دیا جاتا ہے اور نشان سے متصل ابتدائی سوئی کا اندراج کیا جاتا ہے، تو جلد کے نشان سے صف بندی کرکے تحقیقات کو تیزی سے اسی مقام اور سمت میں واپس کیا جا سکتا ہے۔ سوئی کو فری ہینڈ تکنیک کے ذریعے مطلوبہ ہدف کی طرف بھیجا جاتا ہے۔ سوئی کے سائز، لمبائی اور قسم کا انتخاب جگہ، گہرائی اور مریض کے جسم کی عادت کی بنیاد پر کیا جانا چاہیے۔ 22-24 G سوئیاں زیادہ تر انجیکشن کے لیے کافی ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر، الٹراساؤنڈ گائیڈڈ ہپ جوائنٹ انجیکشن پر غور کیا جا سکتا ہے جب ابتدائی علاج کے اختیارات جیسے سرگرمی میں ترمیم، اینلجیزیا اور فزیکل تھراپی کے باوجود علامات برقرار رہیں۔ حوالہ جات گٹھیایات