Hypertensive heart disease
ہائپرٹینسی دل کی بیماری میں ہائی بلڈ پریشر کی متعدد پیچیدگیاں شامل ہیں جو دل کو متاثر کرتی ہیں۔ اگرچہ طبی ادب میں ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کی کئی تعریفیں موجود ہیں، لیکن یہ اصطلاح بین الاقوامی درجہ بندی کی بیماریوں (آئی سی ڈی) کوڈنگ کے زمرے کے تناظر میں سب سے زیادہ استعمال ہوتی ہے۔ تعریف میں دل کی ناکامی اور ہائی بلڈ پریشر کی دیگر قلبی پیچیدگیاں شامل ہیں جب دل کی بیماری اور ہائی بلڈ پریشر کے درمیان وجہ کا تعلق ڈیتھ سرٹیفکیٹ پر بیان یا مضمر ہوتا ہے۔ 2013 میں ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کے نتیجے میں 1990 میں 630,000 اموات کے مقابلے میں 1.7 ملین اموات ہوئیں۔ آئی سی ڈی-10 کے مطابق، ہائیپرٹینسی دل کی بیماری (I11)، اور اس کے ذیلی زمرے: ہائیپرٹینسی دل کی بیماری دل کی ناکامی کے ساتھ (I11.0) اور ہائیپرٹینسی دل کی بیماری دل کی ناکامی کے بغیر (I11.9) دائمی گٹھیا دل کی بیماریوں (I05-I09)، دل کی بیماری کی دیگر شکلوں (I30-I52) اور اسکیمک دل کی بیماریوں (I20-I25) سے ممتاز ہیں۔ تاہم، چونکہ ہائی بلڈ پریشر ایٹروسکلروسیس اور اسکیمک دل کی بیماری کے لیے خطرے کا عنصر ہے، ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے ہونے والی بیماری کے بوجھ کی نامکمل پیمائش ہائی بلڈ پریشر سے ہونے والی دل کی بیماری سے ہونے والی اموات کی شرح فراہم کرتی ہے۔ علامات اور علامات ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کی علامات اور علامات کا انحصار اس بات پر ہوگا کہ یہ دل کی ناکامی کے ساتھ ہے یا نہیں۔ دل کی ناکامی کی عدم موجودگی میں، ہائی بلڈ پریشر، دل کی توسیع کے ساتھ یا اس کے بغیر (لیفٹ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی) عام طور پر بے علامات ہوتا ہے۔ دل کی ناکامی کی علامات، علامات اور نتائج میں شامل ہو سکتے ہیں: تھکاوٹ بے قاعدہ نبض یا پیروں اور ٹخنوں کی دھڑکن وزن میں اضافہ متلی سانس کی قلت بستر پر چپٹے سونے میں دشواری (آرتھوپینیا) پھولنا اور پیٹ میں درد رات کو پیشاب کرنے کی زیادہ ضرورت بڑھتا ہوا دل (کارڈیومیگلی) بائیں وینٹریکلر ہائپر ٹرافی اور بائیں وینٹریکلر ری ماڈلنگ کم شدہ کورونری فلو ریزرو اور خاموش مایوکارڈیل اسکیمیا کورونری دل کی بیماری اور تیز ایٹروسکلروسیس عام بائیں وینٹریکلر ایجیکشن فریکشن (ایچ ایف این ای ایف) کے ساتھ دل کی ناکامی، جسے اکثر ڈائاسٹولک ہارٹ فیل ایٹریئل فائبرلیشن، دیگر کارڈیک اریتھمیا کہا جاتا ہے، یا اچانک ناکامی مختلف وجوہات کی وجہ سے ہو سکتی ہے، بشمول مایوکارڈیل اسکیمیا، بلڈ پریشر میں نمایاں اضافہ، یا کارڈیک اریتھمیا۔ تشخیص تفریقی تشخیص دیگر حالات ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کے ساتھ خصوصیات کا اشتراک کر سکتے ہیں اور تفریقی تشخیص میں غور کرنے کی ضرورت ہے۔ مثال کے طور پر: ایتھروسکلروسیس کی وجہ سے کورونری دمنی کی بیماری یا اسکیمک دل کی بیماری ہائپرٹروفک کارڈیومیوپیتھی کھلاڑیوں میں لیفٹ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی دیگر وجوہات کی وجہ سے عام اخراج کے حصے کے ساتھ دل کی ناکامی یا دل کی ناکامی ایٹریل فائبرلیشن یا دیگر وجوہات کی وجہ سے دل کی تال کی دیگر خرابیاں سلیپ اپنیا کی روک تھام کیونکہ ہائی بلڈ پریشر کی کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں، لوگ اسے جانے بغیر حالت کا شکار ہو سکتے ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر کی جلد تشخیص دل کی بیماری، فالج، آنکھوں کے مسائل اور گردے کی دائمی بیماری کو روکنے میں مدد کر سکتی ہے۔ طرز زندگی میں تبدیلیوں سے دل کی بیماری اور موت کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے، بشمول غذائی مشورے، وزن میں کمی کو فروغ دینا اور باقاعدگی سے ایروبک ورزش، شراب کی مقدار میں اعتدال اور تمباکو نوشی کا خاتمہ۔ ہائی بلڈ پریشر پر قابو پانے اور قلبی بیماری کے خطرے کو کم کرنے، دل کی ناکامی کا انتظام کرنے، یا کارڈیک اریتھمیا کو کنٹرول کرنے کے لیے بھی منشیات کے علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کے مریضوں کو کاؤنٹر نان سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں (این ایس اے آئی ڈی)، یا کھانسی دبانے والے، اور سمپتھومیمیٹکس پر مشتمل ڈیکونجسٹینٹ لینے سے گریز کرنا چاہیے، جب تک کہ ان کے معالج کی طرف سے دوسری صورت میں مشورہ نہ دیا جائے کیونکہ یہ ہائی بلڈ پریشر اور دل کی ناکامی کو بڑھا سکتے ہیں۔ بلڈ پریشر کے اہداف جے این سی 7 کے مطابق، بی پی کے اہداف مندرجہ ذیل ہونے چاہئیں: غیر پیچیدہ ہائی بلڈ پریشر کے مریضوں میں 140/90 ایم ایم ایچ جی سے کم ذیابیطس کے مریضوں میں 130/85 ایم ایم ایچ جی سے کم اور 1 جی/24 گھنٹے سے کم پروٹینوریا کے ساتھ گردوں کی بیماری والے مریضوں میں 125/75 ایم ایم ایچ جی سے کم اور 1 جی/24 گھنٹے سے زیادہ پروٹینوریا کے مریضوں میں 125/75 ایم ایم ایچ جی سے کم علاج ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کے مریضوں کی طبی دیکھ بھال 2 زمروں میں آتی ہے-ہائی بلڈ پریشر کی روک تھام (اور، اگر موجود ہو تو، علاج) دل کی ناکامی یا دیگر قلبی بیماری ایپیڈیمولوجی ہائی بلڈ پریشر یا ہائی بلڈ پریشر دنیا کی کم از کم 26.4% آبادی کو متاثر کرتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر سے منسوب کئی بیماریوں میں سے ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری صرف ایک ہے۔ ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے ہونے والی دیگر بیماریوں میں اسکیمک دل کی بیماری، کینسر، فالج، پردیی شریانوں کی بیماری، اینوریزم اور گردے کی بیماری شامل ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر دل کی ناکامی کے خطرے کو دو یا تین گنا بڑھاتا ہے اور شاید دل کی ناکامی کے تمام معاملات میں تقریبا 25 فیصد کا سبب بنتا ہے۔ اس کے علاوہ، ہائی بلڈ پریشر 90 فیصد معاملات میں دل کی ناکامی سے پہلے ہوتا ہے، اور بزرگوں میں دل کی ناکامی کی اکثریت ہائی بلڈ پریشر سے منسوب ہو سکتی ہے۔ ہائیپرٹینسی دل کی بیماری کا تخمینہ 2004 میں دنیا بھر میں 10 لاکھ اموات (یا عالمی سطح پر تمام اموات کا تقریبا 1.7 فیصد) کے لیے ذمہ دار تھا، اور یہ ہر عمر کے لیے موت کی معروف عالمی وجوہات میں 13 ویں نمبر پر تھی۔ ایک عالمی نقشہ 2004 میں ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کی وجہ سے کھوئے گئے فی 100,000 باشندوں میں تخمینی معذوری ایڈجسٹ شدہ زندگی کے سالوں کو ظاہر کرتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر میں مبتلا مردوں کے مقابلے میں خواتین کی تعداد زیادہ ہے، اور اگرچہ مردوں کو زندگی میں پہلے ہی ہائی بلڈ پریشر ہو جاتا ہے، لیکن خواتین میں ہائی بلڈ پریشر کم اچھی طرح سے کنٹرول ہوتا ہے۔ خواتین میں ہائی بلڈ پریشر کے نتائج صحت عامہ کا ایک بڑا مسئلہ ہیں اور ہائی بلڈ پریشر مردوں کے مقابلے خواتین میں دل کے دورے میں زیادہ اہم معاون عنصر ہے۔ حال ہی میں ہائی بلڈ پریشر اور دل کی ناکامی میں کلینیکل ٹرائلز میں خواتین کی نمائندگی کم کی گئی ہے۔ اس کے باوجود، کچھ شواہد موجود ہیں کہ اینٹی ہائپرٹینسی دوائیوں کی تاثیر مردوں اور عورتوں کے درمیان مختلف ہوتی ہے اور خواتین میں دل کی ناکامی کا علاج کم موثر ہو سکتا ہے۔ امریکہ میں نسلی اختلافات کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ غیر ہسپانوی گوروں اور میکسیکن امریکیوں کے مقابلے میں افریقی امریکیوں کی غیر متناسب تعداد میں ہائی بلڈ پریشر ہے، اور یہ کہ ان پر ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کا زیادہ بوجھ ہے۔ افریقی امریکی نسل کے لوگوں میں دل کی ناکامی زیادہ عام ہے، دل کی ناکامی سے ہونے والی اموات بھی سفید فام مریضوں کے مقابلے میں مستقل طور پر زیادہ ہوتی ہیں، اور یہ ابتدائی عمر میں تیار ہوتی ہے۔ حالیہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ دیگر نسلی گروہوں کے مقابلے میں افریقی امریکیوں میں ہائی بلڈ پریشر کی شرح زیادہ تیزی سے بڑھ رہی ہے۔ افریقی امریکیوں میں ہائی بلڈ پریشر کی زیادتی اور اس کے نتائج سفید فام امریکیوں کے مقابلے میں ان کی کم متوقع عمر میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ حوالہ جات ہائی بلڈ پریشر