Child mortality
بچوں کی اموات پانچ سال سے کم عمر کے بچوں کی اموات کو کہتے ہیں۔ بچوں کی شرح اموات (پانچ سال سے کم عمر کی شرح اموات بھی) سے مراد پیدائش اور ٹھیک پانچ سال کی عمر کے درمیان مرنے کا امکان ہے جس کا اظہار فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں ہوتا ہے۔ اس میں نوزائیدہ اموات اور بچوں کی اموات (زندگی کے پہلے سال میں موت کا امکان) شامل ہیں۔ بچوں کی اموات میں کمی کی عکاسی اقوام متحدہ کے کئی پائیدار ترقیاتی اہداف میں ہوتی ہے۔ ہدف 3.2 "2030 تک نوزائیدہ بچوں اور 5 سال سے کم عمر بچوں کی روک تھام کے قابل اموات کو ختم کرنا ہے، تمام ممالک کا مقصد 5 سال سے کم عمر کی اموات کو کم سے کم 25 فی 1,000 زندہ پیدائشوں تک کم کرنا ہے"۔ گزشتہ 40 سالوں میں بچوں کی شرح اموات میں کمی آئی ہے۔ تیز رفتار پیش رفت کے نتیجے میں 1990 سے روک تھام کے قابل بچوں کی اموات میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے، 1990 اور 2016 کے درمیان عالمی سطح پر 5 سال سے کم عمر بچوں کی شرح اموات میں نصف سے زیادہ کمی واقع ہوئی ہے۔ جب کہ 1990 میں، پانچ سال سے کم عمر کے 12.6 ملین بچے مر گئے، 2016 میں یہ تعداد گر کر 56 لاکھ رہ گئی، اور پھر 2020 میں، عالمی تعداد ایک بار پھر گر کر 50 لاکھ رہ گئی۔ تاہم، پیش رفت کے باوجود، اب بھی بڑی حد تک قابل روک تھام وجوہات سے روزانہ 15,000 پانچ سال سے کم عمر کی اموات ہوتی ہیں۔ ان میں سے تقریبا 80 فیصد سب صحارا افریقہ اور جنوبی ایشیا میں پائے جاتے ہیں، اور صرف 6 ممالک پانچ سال سے کم عمر کی تمام اموات کا نصف حصہ ہیں: چین، ہندوستان، پاکستان، نائیجیریا، ایتھوپیا اور جمہوری جمہوریہ کانگو۔ ان میں سے 45 فیصد بچے زندگی کے پہلے 28 دنوں کے دوران مر گئے۔ اموات کی شرح 1 سال سے کم عمر کے بچوں میں سب سے زیادہ تھی، اس کے بعد 15 سے 19، 1 سے 4، اور 5 سے 14 سال کی عمر کے بچے تھے۔ بچوں کی اموات کی اقسام بچوں کی اموات سے مراد فی 1000 زندہ پیدائشوں میں 5 سال سے کم عمر کے بچوں کی اموات کی تعداد ہے۔ مزید مخصوص اصطلاحات میں شامل ہیں: قبل از پیدائش اموات کی شرح: پیدائش کے پہلے ہفتے کے اندر بچوں کی اموات کی تعداد۔ نوزائیدہ اموات کی شرح: زندگی کے پہلے 28 دنوں کے اندر بچوں کی اموات کی تعداد پیدائشوں کی کل تعداد۔ بچپن میں اموات کی شرح: زندگی کے پہلے 12 مہینوں کے اندر بچوں کی اموات کی تعداد پیدائشوں کی کل تعداد۔ 5 سے کم اموات کی شرح: 5 ویں سالگرہ کے اندر بچوں کی اموات کی تعداد پیدائشوں کی کل تعداد۔ بچوں کی اموات سے مراد 5 سال سے کم عمر کے کسی بھی بچے کی قبل از وقت موت ہے۔ تاہم ان 5 سالوں میں 5 چھوٹے گروپ ہوتے ہیں۔ پیرینیٹل سے مراد جنین، ایک زندہ جاندار ہے، لیکن ابھی پیدا نہیں ہوا ہے۔ عام طور پر، پیری نوزائیدہ اموات قبل از وقت پیدائش یا پیدائشی نقائص کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ نوزائیدہ بچے سے مراد پیدائش کے ایک ماہ یا 28 دن کے اندر بچے کی موت ہے۔ نوزائیدہ بچوں کی اموات ہسپتال کی طرف سے فراہم کی جانے والی دیکھ بھال کی قسم کے ساتھ ساتھ پیدائشی نقائص اور پیچیدگیوں سے ظاہر ہوتی ہیں۔ شیر خوار سے مراد بچے کی پہلی سالگرہ سے پہلے یا زندگی کے 12 ماہ کے اندر موت ہے۔ کچھ اہم وجوہات میں قبل از وقت پیدائش، ایس آئی ڈی ایس، کم پیدائشی وزن، غذائیت اور متعدی بیماریاں شامل ہیں۔ اور آخر میں، 5 سال سے کم عمر کی شرح اموات سے مراد وہ بچے ہیں جو 5 سال سے کم عمر یا زندگی کے پہلے 5 سالوں کے اندر مر جاتے ہیں۔ وجوہات پانچ سال سے کم عمر کے بچوں کی موت کی اہم وجوہات میں شامل ہیں: قبل از وقت پیدائش کی پیچیدگیاں (18 فیصد) نمونیا (16 فیصد) انٹر پارٹم سے متعلق واقعات (12 فیصد) نوزائیدہ سیپسس (7 فیصد) اسہال (8 فیصد) ملیریا (5 فیصد) غذائیت کی کمی (34 فیصد) دنیا بھر میں بچوں کی اموات میں فرق ہے۔ جو ممالک ڈیموگرافک ٹرانزیشن موڈ (ڈی ٹی ایم) کے دوسرے یا تیسرے مرحلے میں ہیں ان میں چوتھے یا پانچویں مرحلے کے ممالک کے مقابلے میں بچوں کی اموات کی شرح زیادہ ہے۔ چاڈ میں بچوں کی اموات فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں تقریبا 96 ہے، جبکہ جاپان میں فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں صرف 2.2 ہے۔ 2010 میں، 7.7 ملین بچوں کی اموات کا عالمی تخمینہ لگایا گیا تھا جس میں زیادہ تر کم ترقی یافتہ ممالک میں ہوتی ہیں۔ ان میں سے 4.7 ملین انفیکشن اور عوارض سے مر گئے۔ بچوں کی اموات نہ صرف انفیکشن اور عارضے کی وجہ سے ہوتی ہے: یہ قبل از وقت پیدائش ؛ پیدائشی عیب ؛ نوزائیدہ انفیکشن ؛ پیدائشی پیچیدگی ؛ اور ملیریا، سیپسس اور اسہال جیسی بیماریوں کی وجہ سے بھی ہوتی ہے۔ کم ترقی یافتہ ممالک میں، غذائیت بچوں کی اموات کی بنیادی وجہ ہے۔ نمونیا، اسہال اور ملیریا مل کر 5 سال کی عمر سے پہلے ہر 3 میں سے 1 موت کی وجہ ہیں جبکہ عالمی سطح پر پانچ سال سے کم عمر کی تقریبا نصف اموات غذائیت کی کمی سے منسوب ہیں۔ بچاؤ بچوں کی بقا صحت عامہ کا ایک شعبہ ہے جس کا تعلق بچوں کی اموات کو کم کرنے سے ہے۔ بچوں کی بقا کی مداخلتوں کو بچوں کی اموات کی سب سے عام وجوہات کو حل کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، جن میں اسہال، نمونیا، ملیریا اور نوزائیدہ حالات شامل ہیں۔ صرف 5 سال سے کم عمر کے بچوں کے حصے میں سے، ایک اندازے کے مطابق ہر سال 56 لاکھ بچے زیادہ تر اس طرح کی روک تھام کی وجوہات سے مر جاتے ہیں۔ بچوں کی بقا کی حکمت عملی اور مداخلت چوتھے ملینیم ڈیولپمنٹ گولز (ایم ڈی جی) کے مطابق ہیں جس میں سال 2015 سے پہلے پانچ سال سے کم عمر کے بچوں کی شرح اموات کو دو تہائی تک کم کرنے پر توجہ دی گئی تھی۔ 2015 میں، ایم ڈی جیز کو پائیدار ترقیاتی اہداف (ایس ڈی جیز) سے تبدیل کر دیا گیا، جس کا مقصد 2030 تک ان اموات کو ختم کرنا ہے۔ ایس ڈی جی کے اہداف کو حاصل کرنے کے لیے، تمام ممالک کے ایک چوتھائی سے زیادہ (جن میں سے زیادہ تر سب صحارا افریقہ میں ہیں) میں ترقی کو تیز کیا جانا چاہیے تاکہ 5 سال سے کم عمر اموات کے اہداف کو حاصل کیا جا سکے، اور 60 ممالک میں (بہت سے سب صحارا افریقہ اور جنوبی ایشیا میں) نوزائیدہ اموات کے اہداف کو حاصل کیا جا سکے۔ تیز تر پیش رفت کے بغیر، 2017 اور 2030 کے درمیان پانچ سال سے کم عمر کے 60 ملین بچے مر جائیں گے، جن میں سے تقریبا نصف نوزائیدہ بچے ہوں گے۔ چین نے 5 سال سے کم عمر بچوں کی شرح اموات میں کمی کا ہدف مقررہ وقت سے پہلے ہی حاصل کر لیا۔ کم لاگت والی مداخلت دو تہائی بچوں کی اموات کو روکا جا سکتا ہے۔ ہر سال مرنے والے زیادہ تر بچوں کو کم ٹیک، ثبوت پر مبنی، لاگت سے موثر اقدامات جیسے ویکسین، اینٹی بائیوٹکس، مائکرو نیوٹریئنٹ سپلیمنٹ، کیڑے مار ادویات سے علاج شدہ بستر کے جال، بہتر خاندانی دیکھ بھال اور دودھ پلانے کے طریقوں، اور زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی سے بچایا جا سکتا ہے۔ خواتین کو بااختیار بنانا، بنیادی خدمات تک رسائی کے لیے مالی اور سماجی رکاوٹوں کو دور کرنا، ایسی اختراعات تیار کرنا جو غریبوں کو اہم خدمات کی فراہمی کو زیادہ دستیاب کرائیں اور صحت کے نظاموں کی مقامی جوابدہی میں اضافہ کرنا ایسی پالیسی مداخلت ہیں جنہوں نے صحت کے نظام کو مساوات کو بہتر بنانے اور اموات کو کم کرنے کی اجازت دی ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں، سانس اور اسہال کی بیماریوں سے متعلق بچوں کی اموات کی شرح کو صابن سے ہاتھ دھونے جیسی سادہ طرز عمل کی تبدیلیاں متعارف کروا کر کم کیا جا سکتا ہے۔ یہ سادہ عمل ان بیماریوں سے ہونے والی اموات کی شرح کو تقریبا 50 فیصد تک کم کر سکتا ہے۔ ثابت شدہ، لاگت سے موثر اقدامات ہر سال لاکھوں بچوں کی جانیں بچا سکتے ہیں۔ 2014 تک اقوام متحدہ کے ویکسین ڈویژن نے دنیا کے 36 فیصد بچوں کی مدد کی تاکہ ان کی بقا کے امکانات کو بہتر بنایا جا سکے، پھر بھی، پولیو، ٹیٹنس اور خسرہ کو کم کرنے میں کامیابی کے باوجود کم لاگت والی حفاظتی ٹیکوں کی مداخلت 3 کروڑ بچوں تک نہیں پہنچتیں۔ خسرہ اور ٹیٹنس اب بھی ہر سال 5 سال سے کم عمر کے 10 لاکھ سے زیادہ بچوں کو مارتے ہیں۔ وٹامن اے کی اضافی قیمت ہر کیپسول کے لیے صرف 0.02 ڈالر ہے اور سال میں 2 سے 3 بار دینے سے اندھے پن اور موت کو روکا جا سکے گا۔ اگرچہ وٹامن اے کی تکمیل سے تمام وجوہات کی وجہ سے ہونے والی اموات میں 12 سے 24 فیصد کمی دکھائی گئی ہے، لیکن 2015 میں صرف 70 فیصد ہدف شدہ بچوں تک پہنچا گیا تھا۔ ہر سال 250,000 سے 500,000 کے درمیان بچے نابینا ہو جاتے ہیں، جن میں سے 70 فیصد 12 ماہ کے اندر مر جاتے ہیں۔ زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی (او آر ٹی) اسہال کے ذریعے کھوئے ہوئے مائعوں کے لیے ایک موثر علاج ہے ؛ پھر بھی اسہال سے بیمار 10 میں سے صرف 4 (44 فیصد) بچوں کا او آر ٹی سے علاج کیا جاتا ہے۔ ضروری نوزائیدہ دیکھ بھال-بشمول ماؤں کو ٹیٹنس کے خلاف حفاظتی ٹیکے لگانا، حفظان صحت سے بھرپور پیدائش کے ماحول میں زچگی کے صاف طریقوں کو یقینی بنانا، پیدائش کے فورا بعد بچے کو خشک کرنا اور لپیٹنا، ضروری گرمی فراہم کرنا، اور فوری اور مسلسل دودھ پلانے، حفاظتی ٹیکوں اور اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ انفیکشن کے علاج کو فروغ دینا-سالانہ 30 لاکھ نوزائیدہ بچوں کی جانیں بچا سکتا ہے۔ بہتر صفائی ستھرائی اور پینے کے صاف پانی تک رسائی بچپن کے انفیکشن اور اسہال کو کم کر سکتی ہے۔ دنیا کی تقریبا 26 فیصد آبادی کو بنیادی صفائی تک رسائی حاصل نہیں ہے، اور 785 ملین لوگ پینے کے پانی کے غیر محفوظ ذرائع استعمال کرتے ہیں۔ دنیا بھر میں بچوں کی بقا کی سرگرمیوں کو فروغ دینے اور ان پر عمل درآمد کرنے والی ایجنسیوں میں یونیسیف اور غیر سرکاری تنظیمیں شامل ہیں۔ دنیا بھر میں بچوں کی بقا کے بڑے عطیہ دہندگان میں ورلڈ بینک، برطانوی حکومت کا محکمہ برائے بین الاقوامی ترقی، کینیڈین انٹرنیشنل ڈویلپمنٹ ایجنسی اور یونائیٹڈ سٹیٹس ایجنسی برائے بین الاقوامی ترقی شامل ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، بچوں کی بقا کی زیادہ تر غیر سرکاری ایجنسیاں کور گروپ سے تعلق رکھتی ہیں، جو ایک اتحاد ہے جو دنیا کے غریب ترین ممالک میں چھوٹے بچوں کی زندگیاں بچانے کے لیے باہمی تعاون کے ذریعے کام کر رہا ہے۔ 1990 سے بچوں کی اموات کو کم کرنے میں خاطر خواہ عالمی پیش رفت ہوئی ہے۔ دنیا بھر میں 5 سال سے کم عمر بچوں کی اموات کی کل تعداد 1990 میں 12.6 ملین سے کم ہو کر 2020 میں تقریبا 55 لاکھ رہ گئی ہے۔ 1990 کے بعد سے، عالمی سطح پر 5 سال سے کم عمر کی اموات کی شرح 59 فیصد کم ہو گئی ہے، جو 1990 میں فی 1000 زندہ پیدائشوں میں 93 اموات سے 2020 میں 36 ہو گئی ہے۔ یہ 1990 میں 5 سال کی عمر تک پہنچنے سے پہلے مرنے والے 11 میں سے 1 بچے کے برابر ہے، جبکہ 2019 میں یہ 27 میں سے 1 تھا۔ پائیدار ترقیاتی اہداف نے 5 سال سے کم عمر اور نوزائیدہ اموات کو کم کرنے کے لیے 2 نئے اہداف طے کیے ہیں۔ اہداف ہر ملک میں 12 فی 1,000 زندہ پیدائشوں اور 5 سے کم اموات کے لیے ہر ملک میں 25 فی 1,000 زندہ پیدائشوں کے لیے نوزائیدہ اموات کا تعین کرتے ہیں۔ 2019 میں 122 ممالک نے اس کا سامنا کیا اور ہر 10 سال بعد 20 مزید ممالک کے آنے کی توقع ہے۔ ڈبلیو ایچ او کا کہنا ہے کہ وہ صحت کی مساوات اور عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کی حمایت کرتے ہیں تاکہ تمام ممالک کو مناسب صحت کی دیکھ بھال مل سکے جس میں کوئی مالی مدد شامل نہ ہو۔ ایپیڈیمولوجی بچوں کی اموات میں کمی آرہی ہے کیونکہ ہر ملک ڈی ٹی ایم کے اعلی مرحلے تک پہنچ جاتا ہے۔ 2000 سے 2010 تک بچوں کی اموات 96 لاکھ سے کم ہو کر 76 لاکھ رہ گئی ہیں۔ بچوں کی شرح اموات کو کم کرنے کے لیے بہتر تعلیم، صحت کی دیکھ بھال کے اعلی معیار اور بچے پیدا کرنے میں زیادہ احتیاط کی ضرورت ہے۔ پیدائش کے وقت پیشہ ور افراد کی حاضری اور دودھ پلانے اور صاف پانی، صفائی ستھرائی اور حفاظتی ٹیکوں تک رسائی کے ذریعے بچوں کی اموات کو کم کیا جا سکتا ہے۔ 2016 میں عالمی اوسط 41 (4.1 ٪) تھی، جو 1990 میں 93 (9.3 ٪) سے کم تھی۔ یہ 2016 میں پانچ سال سے کم عمر کے 56 لاکھ بچوں کی موت کے برابر ہے۔ تغیر 5 سال سے کم عمر کی شرح اموات میں بہت زیادہ عدم مساوات موجود ہیں۔ عالمی سطح پر، 5 سال سے کم عمر کے بچوں کی سب سے زیادہ شرح اموات والے ملک میں بچے کے مرنے کا خطرہ 5 سال سے کم عمر کے بچوں کی سب سے کم شرح اموات والے ملک کے مقابلے میں تقریبا 60 گنا زیادہ ہے۔ سب صحارا افریقہ وہ خطہ ہے جہاں 5 سال سے کم عمر بچوں کی اموات کی شرح دنیا میں سب سے زیادہ ہے: تمام چھ ممالک جن میں فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں 100 سے زیادہ اموات کی شرح ہے وہ سب صحارا افریقہ میں ہیں، جس میں صومالیہ میں 5 سال سے کم عمر بچوں کی اموات کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ مزید برآں، 5 سال سے کم عمر کی تقریبا 80 فیصد اموات صرف دو خطوں میں ہوتی ہیں: سب صحارا افریقہ اور جنوبی ایشیا۔ 5 سال سے کم عمر کی عالمی اموات میں سے نصف 6 ممالک میں ہوتی ہیں، یعنی ہندوستان، نائیجیریا، پاکستان، جمہوری جمہوریہ کانگو، ایتھوپیا اور چین۔ پانچ سال سے کم عمر بچوں کی عالمی اموات میں سے تقریبا ایک تہائی (32 فیصد) اکیلے ہندوستان اور نائیجیریا میں ہوتی ہیں۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں، انتظامی ڈویژنوں میں بچوں کی شرح اموات میں بھی کافی فرق ہے۔ اسی طرح ترقی پذیر ممالک میں امیر اور غریب گھرانوں کے درمیان فرق ہے۔ سیو دی چلڈرن کے ایک مقالے کے مطابق، ہندوستان کے غریب ترین گھرانوں کے بچوں کے اپنی پانچویں سالگرہ سے پہلے مرنے کا امکان امیر ترین گھرانوں کے بچوں کے مقابلے میں تین گنا زیادہ ہے۔ تمام کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک (بشمول چین) کے لیے ایک منظم مطالعہ رپورٹ، غریب ترین گھرانوں میں بچوں کے 5 سال کی عمر سے پہلے مرنے کا امکان امیر ترین گھرانوں کے مقابلے میں دوگنا ہے۔ محققین کی ایک بڑی ٹیم نے اکتوبر 2019 میں فطرت میں بچوں کی اموات کی عالمی تقسیم پر ایک بڑا مطالعہ شائع کیا۔ یہ پہلا عالمی مطالعہ تھا جس نے ذیلی قومی ضلع (17,554 یونٹس) کی سطح پر بچوں کی موت کا نقشہ بنایا۔ اس مطالعے کو بچوں کی اموات کو مزید کم کرنے والے اقدامات کو ممکن بنانے کے لیے ایک اہم قدم قرار دیا گیا۔ قوموں میں بچوں کی بقا کی شرح زرخیزی کی شرح اور آمدنی کی تقسیم جیسے عوامل کے ساتھ مختلف ہوتی ہے۔ تقسیم میں تبدیلی بچے کی بقا اور آمدنی کی تقسیم کے ساتھ ساتھ زرخیزی کی شرح کے درمیان ایک مضبوط ارتباط کو ظاہر کرتی ہے، جہاں بچے کی بقا میں اضافہ اوسط آمدنی میں اضافے کے ساتھ ساتھ اوسط زرخیزی کی شرح کو کم کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ کووڈ-19 اور بچوں کی اموات، دیگر عمروں میں اموات کے برعکس، 2020 میں جب کووڈ-19 وبائی بیماری نے دنیا کو متاثر کیا تو بچوں کی اموات میں کمی واقع ہوئی۔ کووڈ-19 کی وجہ سے ہونے والی اموات میں دنیا میں سب سے کم تعداد بچوں کی تھی۔ تقریبا 37 لاکھ اموات ہوئیں اور ان میں سے صرف 0.4 20 سال سے کم عمر کے نوعمروں میں ہوئیں، جس سے نوعمروں میں تقریبا 13,400 اموات ہوئیں۔ اس چھوٹے تناسب میں سے 42 فیصد 9 سال سے کم عمر کے بچوں میں ہوا۔ یہ بھی دیکھیں بچوں کی شرح اموات کے لحاظ سے ممالک کی فہرست حوالہ جات بیرونی روابط عالمی صحت حفظان صحت آبادی اموات صفائی عوامی صحت