Muscle weakness
پٹھوں کی کمزوری پٹھوں کی طاقت کی کمی ہے۔ اس کی وجوہات بہت سی ہیں اور انہیں ان حالات میں تقسیم کیا جا سکتا ہے جن میں یا تو صحیح یا سمجھی جانے والی پٹھوں کی کمزوری ہوتی ہے۔ پٹھوں کی حقیقی کمزوری مختلف قسم کے کنکال کے پٹھوں کی بیماریوں کی ایک بنیادی علامت ہے، جس میں مسکولر ڈسٹروفی اور سوزش والی مایوپیتھی شامل ہیں۔ یہ نیورومسکلر جنکشن عوارض میں ہوتا ہے، جیسے کہ میستھینیا گریوس۔ پٹھوں کی کمزوری پٹھوں کے خلیوں کے اندر پوٹاشیم اور دیگر الیکٹرولائٹس کی کم سطح کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔ یہ عارضی یا دیرپا (سیکنڈ یا منٹ سے لے کر مہینے یا سال تک) ہو سکتا ہے۔ میستھینیا کی اصطلاح مائی-یونانی سے ہے جس کا مطلب ہے "پٹھوں" +-آستھینیا ἀσθένεια جس کا مطلب ہے "کمزوری"۔ نیورومسکلر تھکاوٹ کی اقسام کو اس کی وجہ کے لحاظ سے "مرکزی" یا "پردیی" کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ مرکزی پٹھوں کی تھکاوٹ توانائی کی کمی کے مجموعی احساس کے طور پر ظاہر ہوتی ہے، جبکہ پردیی پٹھوں کی تھکاوٹ کام کرنے کے لیے مقامی، پٹھوں سے متعلق مخصوص ناکامی کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ اعصابی اعصاب پٹھوں کے سکڑنے کی تعداد، ترتیب اور قوت کا تعین کرکے پٹھوں کے سکڑنے کو کنٹرول کرتے ہیں۔ جب ایک اعصاب سنپیٹک تھکاوٹ کا تجربہ کرتا ہے تو یہ اس عضلات کو متحرک کرنے سے قاصر ہو جاتا ہے جو اس میں داخل ہوتا ہے۔ زیادہ تر حرکات کے لیے ایک ایسی قوت کی ضرورت ہوتی ہے جو پٹھوں سے ممکنہ طور پر پیدا ہو سکتی ہے، اور پیتھولوجی کو چھوڑ کر، نیورومسکلر تھکاوٹ شاذ و نادر ہی کوئی مسئلہ ہے۔ انتہائی طاقتور سنکچن کے لیے جو پٹھوں کی طاقت پیدا کرنے کی صلاحیت کی اوپری حد کے قریب ہیں، نیورومسکلر تھکاوٹ غیر تربیت یافتہ افراد میں ایک محدود عنصر بن سکتا ہے۔ نوسکھیا طاقت ٹرینرز میں، طاقت پیدا کرنے کی پٹھوں کی صلاحیت اعصاب کی اعلی تعدد سگنل کو برقرار رکھنے کی صلاحیت سے سب سے زیادہ مضبوطی سے محدود ہوتی ہے۔ زیادہ سے زیادہ سکڑنے کی طویل مدت کے بعد، اعصاب کا سگنل تعدد میں کم ہو جاتا ہے اور سکڑنے سے پیدا ہونے والی قوت کم ہو جاتی ہے۔ درد یا تکلیف کا کوئی احساس نہیں ہوتا ہے، عضلات محض 'سننا بند کر دیتے ہیں' اور آہستہ آہستہ حرکت کرنا بند کر دیتے ہیں، اکثر لمبا ہو جاتے ہیں۔ چونکہ پٹھوں اور نسوں پر ناکافی دباؤ ہوتا ہے، اس لیے ورزش کے بعد اکثر دیر سے پٹھوں میں درد نہیں ہوگا۔ طاقت کی تربیت کے عمل کا ایک حصہ اعصاب کی مستقل، اعلی تعدد سگنل پیدا کرنے کی صلاحیت کو بڑھانا ہے جو پٹھوں کو اپنی سب سے بڑی طاقت سے سکڑنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ "اعصابی تربیت" ہے جو کئی ہفتوں تک طاقت میں تیزی سے اضافے کا سبب بنتی ہے، جو اعصاب کے زیادہ سے زیادہ سنکچن پیدا کرنے اور پٹھوں کے اپنی جسمانی حد تک پہنچنے کے بعد برابر ہو جاتی ہے۔ اس مقام سے آگے، تربیتی اثرات مایوفائبرلر یا سرکوپلاسمک ہائپر ٹرافی کے ذریعے پٹھوں کی طاقت میں اضافہ کرتے ہیں اور میٹابولک تھکاوٹ سکڑنے والی قوت کو محدود کرنے والا عنصر بن جاتا ہے۔ سنٹرل تھکاوٹ کام کرنے والے پٹھوں میں نیورل ڈرائیو یا اعصاب پر مبنی موٹر کمانڈ میں کمی ہے جس کے نتیجے میں قوت کی پیداوار میں کمی واقع ہوتی ہے۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ ورزش کے دوران نیورل ڈرائیو میں کمی اعضاء کی ناکامی کو روکنے کے لیے ایک حفاظتی طریقہ کار ہو سکتا ہے اگر کام اسی شدت سے جاری رکھا گیا ہو۔ کئی سالوں سے سیرٹونجک راستوں کے کردار میں بہت دلچسپی رہی ہے کیونکہ موٹر سرگرمی کے ساتھ دماغ میں اس کا ارتکاز بڑھتا ہے۔ موٹر سرگرمی کے دوران، سیرٹونن سنپیپس میں خارج ہوتا ہے جو موٹونیورن سے رابطہ کرتا ہے پٹھوں کے سکڑنے کو فروغ دیتا ہے۔ موٹر سرگرمی کی اعلی سطح کے دوران، جاری کردہ سیرٹونن کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے اور ایک اسپیل اوور ہوتا ہے۔ سیروٹونن موٹونیورن کے محور کے ابتدائی حصے پر واقع ایکسٹراسیناپٹک ریسیپٹرز سے جڑا رہتا ہے جس کے نتیجے میں اعصاب کی قوت شروع ہوتی ہے اور اس طرح پٹھوں کا سکڑنا روکتا ہے۔ جسمانی کام کے دوران پردیی پٹھوں کی تھکاوٹ جسم کے لیے توانائی کی بڑھتی ہوئی طلب کو پورا کرنے کے لیے سکڑتے ہوئے پٹھوں کو کافی توانائی یا دیگر میٹابولائٹس کی فراہمی میں ناکامی ہے۔ یہ جسمانی تھکاوٹ کا سب سے عام معاملہ ہے-جو 2002 میں ورک فورس میں 72 فیصد بالغوں کی قومی اوسط کو متاثر کرتا ہے۔ یہ سکڑنے والی بیماری کا سبب بنتا ہے جو بالآخر ایک پٹھوں یا پٹھوں کے مقامی گروپ کی کام کرنے کی صلاحیت میں کمی یا کمی میں ظاہر ہوتا ہے۔ توانائی کی کمی، یعنی۔ ذیلی بہترین ایروبک میٹابولزم، عام طور پر پٹھوں میں لیکٹک ایسڈ اور دیگر تیزابیت اینیروبک میٹابولک ضمنی مصنوعات کے جمع ہونے کے نتیجے میں، مقامی پٹھوں کی تھکاوٹ کے دقیانوسی جلن کا احساس پیدا ہوتا ہے، حالانکہ حالیہ مطالعات نے دوسری صورت میں اشارہ کیا ہے، دراصل یہ پتہ چلتا ہے کہ لیکٹک ایسڈ توانائی کا ایک ذریعہ ہے۔ پٹھوں کی تھکاوٹ کے پردیی اور مرکزی نظریات کے درمیان بنیادی فرق یہ ہے کہ پٹھوں کی تھکاوٹ کا پردیی ماڈل زنجیر میں ایک یا زیادہ جگہوں پر ناکامی کا فرض کرتا ہے جو پٹھوں کے سکڑنے کا آغاز کرتا ہے۔ اس لیے پردیی ضابطے کا انحصار متاثرہ مقامی پٹھوں کے مقامی میٹابولک کیمیائی حالات پر ہوتا ہے، جبکہ پٹھوں کی تھکاوٹ کا مرکزی ماڈل ایک مربوط طریقہ کار ہے جو سیلولر یا اعضاء کی ناکامی سے پہلے، دائرے سے اجتماعی ردعمل کی بنیاد پر، پٹھوں کی بے دخلی کے ذریعے پٹھوں کی تھکاوٹ شروع کرکے نظام کی سالمیت کو برقرار رکھنے کے لیے کام کرتا ہے۔ لہذا، اس مرکزی ریگولیٹر کے ذریعے جو فیڈ بیک پڑھا جاتا ہے اس میں کیمیائی اور مکینیکل کے ساتھ ساتھ علمی اشارے بھی شامل ہو سکتے ہیں۔ ان عوامل میں سے ہر ایک کی اہمیت کا انحصار تھکاوٹ پیدا کرنے والے کام کی نوعیت پر ہوگا جو انجام دیا جا رہا ہے۔ اگرچہ عالمی سطح پر استعمال نہیں کیا جاتا ہے، "میٹابولک تھکاوٹ" پردیی پٹھوں کی کمزوری کے لیے ایک عام متبادل اصطلاح ہے، کیونکہ سبسٹریٹس کی کمی یا پٹھوں کے ریشے کے اندر میٹابولائٹس کے جمع ہونے کے براہ راست یا بالواسطہ اثرات کی وجہ سے سکڑنے والی قوت میں کمی ہوتی ہے۔ یہ ایندھن کے سکڑنے کے لیے توانائی کی سادہ کمی کے ذریعے، یا ایکٹین اور مایوسن کو سکڑنے کی ترغیب دینے کے لیے Ca2 + کی صلاحیت میں مداخلت کے ذریعے ہو سکتا ہے۔ لیکٹک ایسڈ مفروضہ ایک بار یہ خیال کیا جاتا تھا کہ لیکٹک ایسڈ کی تعمیر پٹھوں کی تھکاوٹ کی وجہ تھی۔ یہ مفروضہ تھا کہ لیکٹک ایسڈ کا پٹھوں پر "اچار" کا اثر ہوتا ہے، جو ان کی سکڑنے کی صلاحیت کو روکتا ہے۔ کارکردگی پر لیکٹک ایسڈ کا اثر اب غیر یقینی ہے، یہ پٹھوں کی تھکاوٹ میں مدد یا رکاوٹ بن سکتا ہے۔ خمیر کے ضمنی مصنوع کے طور پر تیار کیا گیا، لیکٹک ایسڈ پٹھوں کی انٹرا سیلولر تیزابیت میں اضافہ کر سکتا ہے۔ یہ کیلشیم آئنوں (Ca2 +) کے لیے سکڑنے والے آلات کی حساسیت کو کم کر سکتا ہے لیکن کیمیائی پمپ کی روک تھام کے ذریعے سائٹوپلاسمک Ca2 + کے ارتکاز میں اضافے کا اثر بھی رکھتا ہے جو فعال طور پر سیل سے کیلشیم کو باہر لے جاتا ہے۔ یہ پٹھوں کی کارروائی کی صلاحیت پر پوٹاشیم آئنوں (K +) کے اثرات کو روکتا ہے۔ لیکٹک ایسڈ کا پٹھوں میں کلورائد آئنوں پر بھی منفی اثر پڑتا ہے، جس سے ان کے سکڑنے کی روک تھام کو کم کیا جاتا ہے اور K + کو پٹھوں کے سکڑنے پر واحد محدود اثر کے طور پر چھوڑ دیا جاتا ہے، حالانکہ پوٹاشیم کے اثرات اس وقت کے مقابلے میں بہت کم ہوتے ہیں جب کلورائد آئنوں کو ہٹانے کے لیے کوئی لیکٹک ایسڈ نہ ہو۔ بالآخر، یہ غیر یقینی ہے کہ آیا لیکٹک ایسڈ انٹرا سیلولر کیلشیم میں اضافے کے ذریعے تھکاوٹ کو کم کرتا ہے یا Ca2 + کے لیے سکڑنے والے پروٹین کی حساسیت میں کمی کے ذریعے تھکاوٹ کو بڑھاتا ہے۔ پٹھوں کے خلیات دماغ سے برقی قوتوں کے بہاؤ کا پتہ لگا کر کام کرتے ہیں جو انہیں سرکوپلاسمک ریٹیکولم کے ذریعے کیلشیم کی رہائی کے ذریعے سکڑنے کا اشارہ دیتے ہیں۔ تھکاوٹ (قوت پیدا کرنے کی صلاحیت میں کمی) اعصاب کی وجہ سے، یا خود پٹھوں کے خلیوں کے اندر ہو سکتی ہے۔ کولمبیا یونیورسٹی کے سائنسدانوں کی نئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پٹھوں کی تھکاوٹ پٹھوں کے خلیے سے نکلنے والے کیلشیم کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس کی وجہ سے پٹھوں کے خلیے کے لیے کم کیلشیم دستیاب ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ اس جاری شدہ کیلشیم کے ذریعے ایک انزائم کو چالو کرنے کی تجویز کی گئی ہے جو پٹھوں کے ریشوں کو کھا جاتا ہے۔ پٹھوں کے اندر سبسٹریٹس عام طور پر پٹھوں کے سکڑنے کو طاقت دیتے ہیں۔ ان میں ایڈینوسین ٹرائی فاسفیٹ (اے ٹی پی)، گلائکوجن اور کریٹائن فاسفیٹ جیسے مالیکیول شامل ہیں۔ اے ٹی پی مایوسین کے سر سے جڑا رہتا ہے اور 'ریچیٹنگ' کا سبب بنتا ہے جس کے نتیجے میں سلائڈنگ فلیمنٹ ماڈل کے مطابق سنکچن ہوتا ہے۔ کریٹائن فاسفیٹ توانائی کو ذخیرہ کرتا ہے تاکہ اڈینوسین ڈائیفاسفیٹ (اے ڈی پی) اور غیر نامیاتی فاسفیٹ آئنوں سے پٹھوں کے خلیوں کے اندر اے ٹی پی کو تیزی سے دوبارہ پیدا کیا جا سکے، جس سے مستقل طاقتور سنکچن کی اجازت ملتی ہے جو 5 سے 7 سیکنڈ کے درمیان رہتا ہے۔ گلائکوجن گلوکوز کی انٹرامسکلر اسٹوریج کی شکل ہے، جو انٹرامسکلر کریٹائن اسٹورز کے ختم ہونے کے بعد تیزی سے توانائی پیدا کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے، جس سے میٹابولک ضمنی مصنوع کے طور پر لیکٹک ایسڈ پیدا ہوتا ہے۔ عام عقیدے کے برعکس، جب ہم اپنے آکسیجن اور آکسیڈیٹیو میٹابولزم کو ختم کرتے ہیں تو لیکٹک ایسڈ کا جمع ہونا دراصل جلنے کا احساس پیدا نہیں کرتا ہے، لیکن حقیقت میں، آکسیجن کی موجودگی میں لیکٹک ایسڈ جگر میں پائروویٹ پیدا کرنے کے لیے ری سائیکل کرتا ہے جسے کوری سائیکل کہا جاتا ہے۔ سبسٹریٹس ورزش کے دوران ختم ہو کر میٹابولک تھکاوٹ پیدا کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں سنکچن کو ہوا دینے کے لیے انٹرا سیلولر توانائی کے ذرائع کی کمی ہوتی ہے۔ مختصرا، پٹھوں کا سکڑنا بند ہو جاتا ہے کیونکہ اس میں ایسا کرنے کی توانائی کی کمی ہوتی ہے۔ تشخیص درجہ بندی پٹھوں کی کمزوری کی شدت کو درج ذیل معیارات کی بنیاد پر مختلف "درجات" میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے: درجہ 0: کوئی سنکچن یا پٹھوں کی حرکت نہیں۔ گریڈ 1: سکڑنے کا سراغ، لیکن جوڑوں پر کوئی حرکت نہیں۔ گریڈ 2: کشش ثقل کے ساتھ جوڑوں کی حرکت ختم ہو جاتی ہے۔ گریڈ 3: کشش ثقل کے خلاف حرکت، لیکن اضافی مزاحمت کے خلاف نہیں۔ گریڈ 4: معمول سے کم طاقت کے ساتھ بیرونی مزاحمت کے خلاف حرکت۔ گریڈ 5: عام طاقت۔ درجہ بندی پراکسیمل اور ڈسٹل پٹھوں کی کمزوری کو پٹھوں کے مقام کی بنیاد پر "پراکسیمل" یا "ڈسٹل" کے طور پر بھی درجہ بندی کیا جا سکتا ہے جسے یہ متاثر کرتا ہے۔ قریب ترین پٹھوں کی کمزوری جسم کی درمیانی لکیر کے قریب ترین پٹھوں کو متاثر کرتی ہے، جبکہ دور دراز کے پٹھوں کی کمزوری اعضاء پر مزید پٹھوں کو متاثر کرتی ہے۔ کشنگ سنڈروم اور ہائپرتھائیرائڈزم میں قریب ترین پٹھوں کی کمزوری دیکھی جا سکتی ہے۔ حقیقی اور سمجھی جانے والی پٹھوں کی کمزوری کو اس کی وجہ کی بنیاد پر "سچ" یا "سمجھی جانے والی" کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ حقیقی پٹھوں کی کمزوری (یا نیورومسکلر کمزوری) ایک ایسی حالت کو بیان کرتی ہے جہاں پٹھوں کی طرف سے لگائی جانے والی طاقت توقع سے کم ہوتی ہے، مثال کے طور پر مسکولر ڈسٹروفی۔ محسوس شدہ پٹھوں کی کمزوری (یا غیر اعصابی کمزوری) ایک ایسی حالت کو بیان کرتی ہے جہاں ایک شخص کو دی گئی مقدار میں طاقت ڈالنے کے لیے معمول سے زیادہ کوشش محسوس ہوتی ہے لیکن پٹھوں کی اصل طاقت معمول کی ہوتی ہے، مثال کے طور پر دائمی تھکاوٹ سنڈروم۔ کچھ حالات میں، جیسے کہ میستھینیا گریوس، آرام کرتے وقت پٹھوں کی طاقت معمول کی بات ہوتی ہے، لیکن حقیقی کمزوری پٹھوں کی ورزش کے بعد ہوتی ہے۔ یہ دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے کچھ معاملات کے لیے بھی درست ہے، جہاں بحالی میں تاخیر کے وقت کے ساتھ مقصد کے بعد کے پٹھوں کی کمزوری کو ماپا گیا ہے اور یہ کچھ شائع شدہ تعریفوں کی ایک خصوصیت ہے۔ حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی روابط علامات اور علامات: اعصابی اور عضلاتی نظام اعصابی عوارض عضلاتی عوارض