Aminoglutethimide
امینوگلوٹیتھیمائڈ (اے جی)، جو دوسروں کے درمیان ایلیپٹن، سائٹاڈرین، اور اوریمیٹن کے برانڈ ناموں کے تحت فروخت ہوتا ہے، ایک ایسی دوا ہے جو دیگر علامات کے علاوہ دوروں، کشنگ سنڈروم، چھاتی کے کینسر، اور پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں استعمال ہوتی رہی ہے۔ یہ باڈی بلڈرز، ایتھلیٹس، اور دیگر مردوں کے ذریعہ پٹھوں کی تعمیر اور کارکردگی-اور جسم کو بڑھانے کے مقاصد کے لیے بھی استعمال کیا گیا ہے۔ اے جی روزانہ تین یا چار بار منہ سے لیا جاتا ہے۔ اے جی کے ضمنی اثرات میں سستی، سومنولینس، چکر آنا، سر درد، بھوک میں کمی، جلد پر دھبے، ہائی بلڈ پریشر، جگر کو نقصان، اور ایڈرینل کی کمی شامل ہیں۔ اے جی ایک اینٹیکونولسنٹ اور ایک سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر دونوں ہے۔ مؤخر الذکر کی خاصیت کے لحاظ سے، یہ کولیسٹرول سائیڈ چین کلیویج انزائم (سی وائی پی 11 اے 1، پی 450 ایس سی سی) اور ارومیٹیس (سی وائی پی 19 اے 1) جیسے انزائموں کو روکتا ہے، اس طرح کولیسٹرول کو سٹیرایڈ ہارمونز میں تبدیل کرنے سے روکتا ہے اور دیگر اینڈوجینس سٹیرائڈز کے درمیان اینڈروجن، ایسٹروجن، اور گلوکوکورٹیکوئڈز کی پیداوار کو روکتا ہے۔ اس طرح، اے جی ایک ارومیٹیس انفیکٹر اور ایڈرینل سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر ہے، جس میں اینڈروجن سنتھسیس انفیکٹر اور کورٹیکوسٹیرائڈ سنتھسیس انفیکٹر دونوں شامل ہیں۔ اے جی کو 1960 میں طبی استعمال کے لیے اینٹی کونولسنٹ کے طور پر متعارف کرایا گیا تھا۔ اسے زہریلا ہونے کی وجہ سے 1966 میں واپس لے لیا گیا تھا۔ اس کی سٹیرایڈوجینیسیس کو روکنے والی خصوصیات کو غیر معمولی طور پر دریافت کیا گیا اور بعد میں اسے 1969 سے اور اس کے بعد کشنگ سنڈروم، چھاتی کے کینسر، اور پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں استعمال کے لیے دوبارہ تیار کیا گیا۔ تاہم، اگرچہ ماضی میں استعمال کیا گیا تھا، اس کی جگہ زیادہ تر نئے ایجنٹوں نے لے لی ہے جن کی بہتر افادیت اور کم زہریلا پن جیسے کیٹوکونازول، ابیراٹرون ایسیٹیٹ، اور دیگر ارومیٹیس انفیکٹرز ہیں۔ یہ صرف چند ممالک میں فروخت ہوتا ہے۔ طبی استعمال اے جی کو پیٹیٹ مال مرگی کے علاج میں اینٹیکونولسنٹ کے طور پر اور کشنگ سنڈروم، رجونورتی کے بعد چھاتی کے کینسر، اور پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم، ایڈیما، ایڈرینوکورٹیکل کارسنوما، اور ٹیومر پیدا کرنے والے آکٹوپک ایڈرینوکورٹیکوٹروپک ہارمون (اے سی ٹی ایچ) کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ جب چھاتی کے کینسر اور پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لیے سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، تو ایڈرینل کی کمی کو روکنے کے لیے اے جی کو ہائیڈروکورٹیسون، پریڈنیسون، یا اس کے مساوی کورٹیکوسٹیرائڈ کے ساتھ مل کر دیا جاتا ہے۔ ہارمون حساس میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر کے علاج میں اے جی دوسری یا تیسری لائن کا انتخاب ہے۔ اگرچہ رجونورتی کے بعد خواتین میں چھاتی کے کینسر کے علاج میں موثر ہے، لیکن یہ قبل از رجونورتی خواتین میں موثر نہیں ہے اور یہ ایک موثر بیضہ دانی کے سٹیرائڈوجینیسیس انفیکٹر نہیں ہے، شاید اس وجہ سے کہ یہ کافی طاقتور ارومیٹیس انفیکٹر نہیں ہے۔ یہ دوا پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں موثر ہے، لیکن اس کی تاثیر کم اور متضاد ہے، ممکنہ طور پر اس کی نسبتا کمزور سٹیرایڈوجینیسیس کی روک تھام اور ناقص فارماکوکینٹکس کی وجہ سے۔ بہر حال، اے جی پروسٹیٹ کینسر ٹیومر ریگریشن کے لحاظ سے جراحی ایڈرینالیکٹومی سے تاثیر میں غیر نمایاں طور پر مختلف پایا گیا۔ کسی بھی صورت میں، پروسٹیٹ کینسر میں پہلی لائن تھراپی کے طور پر اے جی کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، بلکہ اس کے بجائے صرف دوسری لائن تھراپی کے طور پر کی جاتی ہے۔ یہ پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں شاذ و نادر ہی استعمال ہوتا رہا ہے۔ تھراپی کے پہلے 3 ہفتوں کے لیے 250 ملی گرام فی دن تین بار (750 ملی گرام/دن کل) کی خوراک پر منہ کے ذریعے ایڈرینل سٹیرایڈوجینیسیس کی روک تھام کے لیے اے جی کا استعمال کیا جاتا ہے اور پھر اس کے بعد روزانہ چار بار (1,000 ملی گرام/دن کل) 250 ملی گرام تک بڑھا دیا جاتا ہے۔ اسے 500 ملی گرام تک کی خوراک پر روزانہ چار بار (2,000 ملی گرام/دن) استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس خوراک میں ایڈرینل سٹیرایڈوجینیسیس کو نمایاں طور پر دبانے کے بغیر، اسے روزانہ دو بار (250 ملی گرام/دن کل) 125 ملی گرام کی خوراک پر منہ کے ذریعے پردیی ایسٹروجن کی پیداوار کو روکنے کے لیے ایک ارومیٹیس انفیکٹر کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ کہا جاتا ہے کہ زیادہ سے زیادہ ارومیٹیس کی روک تھام 250 سے 500 ملی گرام فی دن کی خوراک کے درمیان ہوتی ہے۔ اس خوراک پر اے جی کے مضر اثرات کم بار بار اور شدید ہوتے ہیں۔ تاہم، وہ تب بھی کم ہوتے ہیں جب اے جی کو ہائیڈروکورٹیسون کے ساتھ ملایا جاتا ہے، اور اس لیے اے جی کو عام طور پر اس کم خوراک پر بھی کورٹیکوسٹیرائڈ کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ اے جی کا استعمال صرف قریبی طبی نگرانی میں اور لیبارٹری ٹیسٹوں کے ساتھ کیا جانا چاہیے جن میں تائیرائڈ فنکشن، بیس لائن ہیمیٹولوجیکل، سیرم گلوٹامک-آکسوالواسیٹک ٹرانسامینز، الکلائن فاسفیٹیس، اور بلیروبن شامل ہیں۔ کیٹوکونازول سٹیرایڈ ہارمون کی سطح میں اے جی کی طرح کمی حاصل کر سکتا ہے لیکن ٹیومر ریگریشن کو فروغ دینے میں زیادہ موثر ہے اور اس کے مقابلے میں معتدل طور پر کم زہریلا ہے۔ تاہم اے جی اب بھی ان لوگوں میں ایک مفید متبادل ہو سکتا ہے جو ناکام ہو چکے ہیں یا کیٹوکونازول اور دیگر علاج کو برداشت کرنے سے قاصر ہیں۔ دستیاب فارم اے جی عام طور پر 250 ملی گرام گولیوں کی شکل میں فراہم کیے جاتے ہیں۔ غیر طبی استعمال اے جی باڈی بلڈرز، ایتھلیٹس اور دیگر مردوں کے ذریعہ جسم میں کورٹیسول کی گردش کی سطح کو کم کرنے اور اس طرح پٹھوں کے نقصان کو روکنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ کورٹیسول پٹھوں میں پروٹین کے لیے کیٹابولک ہے اور زیادہ مقدار میں اے جی کے ذریعے کورٹیسول کو مؤثر طریقے سے دبانا پٹھوں کے نقصان کو روک سکتا ہے۔ یہ عام طور پر اینڈروجن کی کمی سے بچنے کے لیے انابولک سٹیرایڈ کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، اس طرح کے مقاصد کے لیے اے جی کی افادیت پر سوال اٹھایا گیا ہے، مبینہ طور پر بہت کم صارفین نے اس کے بارے میں مثبت تبصرے کیے ہیں، اور کہا جاتا ہے کہ اے جی کے خطرات زیادہ ہیں۔ کسی بھی صورت میں، ایسٹروجن کی سطح کو کم کرنے کے لیے باڈی بلڈرز اور دیگر مرد بھی ایرومیٹیز انفیکٹر کے طور پر اس کے اعمال کے لیے اے جی کا استعمال کرتے ہیں۔ کہا جاتا ہے کہ یہ بعض انابولک سٹیرائڈز جیسے جینکوماسٹیا، پانی کے برقرار رکھنے میں اضافہ، اور چربی میں اضافے کے ایسٹروجنک ضمنی اثرات کو روکنے کے لیے مفید ہے۔ تضادات اے جی کا استعمال ان لوگوں میں نہیں کیا جانا چاہیے جو اے جی کے لیے زیادہ حساس ہیں۔ یہ ان خواتین میں استعمال نہیں کیا جانا چاہیے جو حاملہ ہیں یا دودھ پلا رہی ہیں۔ دیگر ممکنہ تضادات میں چکن پوکس، جھینگے (ہرپس زسٹر)، انفیکشن، گردے کی بیماری، جگر کی بیماری، اور ہائپوٹائیرائڈزم شامل ہیں۔ ضمنی اثرات اے جی کے بہت سے مضر اثرات ہوتے ہیں اور یہ نسبتا زہریلی دوا ہے، حالانکہ اس کے مضر اثرات کو عام طور پر نسبتا ہلکے کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ اے جی کے مضر اثرات میں سستی، تھکاوٹ، کمزوری، بے چینی، غنودگی، بے حسی، نیند میں خلل، پیٹ میں تکلیف، متلی، الٹی اٹکسیا، جوڑوں میں درد اور درد، بخار، جلد پر دھبے، ہائپوٹینشن یا ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول کی سطح، وائریلائزیشن، ہائپوتھائیرائڈزم، تائیرائڈ کی غیر معمولی چیزیں، جگر کے انزائمز میں اضافہ، پیلیا، ہیپاٹوٹوکسائٹی، وزن میں اضافہ، ٹانگوں میں درد، شخصیت میں تبدیلیاں، خون کی کمی، اور ایڈرینل کی کمی (جیسے ہائپوونٹریمیا، ہائپوگلیسیمیا، دیگر) شامل ہیں۔ تھکاوٹ سب سے عام ضمنی اثر ہے اور اے جی کے ساتھ علاج کیے گئے 31 سے 70 فیصد لوگوں میں پایا گیا ہے۔ یہ اے جی کو بند کرنے کی سب سے عام وجہ ہے۔ جلد کے دانے اور ہائپوٹینشن دونوں تقریبا 15 فیصد لوگوں میں دیکھے گئے ہیں۔ 45 سے 85 فیصد لوگوں میں کم از کم ایک ضمنی اثر ہوگا۔ 10 ٪ لوگوں میں شدید زہریلا پن دیکھا جاتا ہے، جس میں گردش کا خاتمہ بھی شامل ہے جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ایڈرینل کی کمی کی وجہ سے ہے۔ ہیماٹولوجیکل اور بون میرو زہریلا پن، بشمول سفید خون کے خلیوں کی گنتی، پلیٹلیٹس، یا دونوں کا نمایاں ڈپریشن، شاذ و نادر ہی ہوتا ہے، جس کے واقعات تقریبا 0.9 ٪ ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر علاج کے پہلے 7 ہفتوں کے اندر دیکھا جاتا ہے اور بند ہونے کے بعد 3 ہفتوں کے اندر ٹھیک ہو جاتا ہے۔ ناقابل برداشت ضمنی اثرات کی وجہ سے 5 سے 10 فیصد لوگوں میں اے جی کو بند کر دیا جاتا ہے۔ اے جی کے مرکزی اعصابی نظام کے مضر اثرات اینٹیکونولسنٹ کے طور پر اس کی نوعیت اور گلوٹیتھیمائڈ سے تعلق کی وجہ سے ہیں۔ زیادہ مقدار اے جی کی زیادہ مقدار کی صورت میں، غنودگی، متلی، الٹی، ہائپوٹینشن، اور سانس کا ڈپریشن ہو سکتا ہے۔ فوری طور پر طبی امداد طلب کی جانی چاہیے۔ اے جی کی زیادہ مقدار کے علاج میں جذب کو کم کرنے کے لیے گیسٹرک لیواج اور خاتمے کو بڑھانے کے لیے ڈائلیسس شامل ہو سکتے ہیں۔ تعاملات اے جی کا تمام کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ تعامل ہوتا ہے۔ یہ ڈیکسامیٹھاسن کے میٹابولزم کو بڑھاتا ہے، اس لیے اس کے بجائے ہائیڈروکورٹیسون کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ اگر وہ شخص وارفین لے رہا ہے، تو وارفین کی خوراک بڑھانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ الکحل اے جی کے مرکزی اعصابی نظام کے مضر اثرات کو تقویت بخشتا ہے۔ تھیوفائلائن، ڈیجیٹاکسن، اور میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ کی خوراکوں کو بڑھانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ فارماکولوجی فارماکوڈینامکس اے جی ایک طاقتور اور غیر انتخابی سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر ہے، جو متعدد سٹیرایڈوجینک انزائموں کے ریورسیبل اور مسابقتی انفیکٹر کے طور پر کام کرتا ہے، بشمول: ارومیٹیس (سی وائی پی 19 اے 1) (600 این ایم)۔ بالترتیب ٹیسٹوسٹیرون اور اینڈروسٹینیڈیون سے ایسٹروجن ایسٹراڈیول اور ایسٹرون کی تشکیل کو روکتا ہے۔ کولیسٹرول سائیڈ چین کلیویج انزائم (P450sCC ؛ CYP11A1) (~ 20,000 nM)۔ کولیسٹرول کو پریگنینولون میں تبدیل کرنے سے روکتا ہے اور اس کے نتیجے میں پروجسٹوجینز، اینڈروجینز، گلوکوکورٹیکوئڈز، اور منرلکوکورٹیکوئڈز کے ساتھ ساتھ نیوروسٹیرائڈز سمیت تمام سٹیرایڈ ہارمونز کی ترکیب کو کم کرتا ہے۔ 21-ہائڈروکسیلیز (CYP21A2)۔ پروجسٹرون اور 17α-ہائیڈروکسی پروجسٹرون کو بالترتیب 11-ڈیوکسی کورٹیکوسٹیرون اور 11-ڈیوکسی کورٹیسول میں تبدیل کرنے سے روکتا ہے۔ 11β-ہائڈروکسیلیز (CYP11B1)۔ بالترتیب کورٹیکوسٹیرون اور کورٹیسول میں 11-ڈیوکسیکورٹیسٹیرون اور 11-ڈیوکسیکورٹیسول کی تبدیلی کو روکتا ہے۔ الڈوسٹیرون سنتھس (18-ہائیڈروکسیلس ؛ CYP11B2)۔ الڈوسٹیرون میں کورٹیکوسٹیرون کی تبدیلی کو روکتا ہے۔ اس طرح، اے جی ایک ایسٹروجن سنتھسیس انفیکٹر اور ایڈرینل سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر ہے، جس میں اینڈروجن سنتھسیس انفیکٹر اور کورٹیکوسٹیرائڈ سنتھسیس انفیکٹر دونوں شامل ہیں۔ ان وجوہات کی بناء پر، اے جی میں فعال اینٹی ایسٹروجنک، اینٹی اینڈروجینک، اینٹیگلوکوکورٹیکوئڈ، اور اینٹی منرلکورٹیکوئڈ ایکشن ہوتے ہیں۔ ایڈرینل سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر کے طور پر اس کے اعمال کے لحاظ سے، اسے ریورسیبل "میڈیکل ایڈرینالیکٹومی" یا "کیمیائی ایڈرینالیکٹومی" کی ایک شکل کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ جبکہ اے جی اوپر درج تمام انزائموں کو روکتا ہے، پی 450 ایس سی سی کی روک تھام بنیادی طور پر ایڈرینل سٹیرایڈوجینیسیس کی روک تھام کے لیے ذمہ دار ہے۔ ایڈرینل اینڈروجینز کے لحاظ سے، اے جی کو مردوں میں ڈی ہائیڈروپیانڈروسٹیرون سلفیٹ، اینڈروسٹینیڈیون، ٹیسٹوسٹیرون، اور ڈائی ہائیڈروٹیسٹسٹیرون کی سطح کو نمایاں طور پر دبانے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ اگرچہ یہ انزائموں میں ارومیٹیز کو روکنے میں سب سے زیادہ طاقتور ہے جسے یہ نشانہ بناتا ہے، اس کے باوجود اے جی کو نسبتا کمزور ارومیٹیز انفیکٹر کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ اس کے علاوہ، اسے ایڈرینل سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر کے مقابلے میں بہت زیادہ طاقتور ارومیٹیس انفیکٹر کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ اے جی ارومیٹیس کو 74 سے 92 فیصد تک روک سکتا ہے اور مردوں اور رجونورتی کے بعد خواتین میں گردش کرنے والے ایسٹراڈیول کی سطح کو 58 سے 76 فیصد تک کم کر سکتا ہے۔ پری مینوپاسل خواتین میں اے جی ایک موثر بیضہ دانی کے سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر نہیں ہے۔ تاہم، اے جی کے ذریعہ بیضہ دانی کے سٹیرایڈوجینیسیس میں مداخلت کسی بھی صورت میں پری مینوپاسل خواتین میں ہائپر اینڈروجنیزم اور وائریلائزیشن کا باعث بن سکتی ہے۔ فارماکوکینٹکس زبانی انتظامیہ کے ساتھ، اے جی کا جذب تیز اور مکمل ہوتا ہے۔ یہ پورے جسم میں اچھی طرح سے تقسیم ہوتا ہے۔ میٹابولزم کے لحاظ سے، اے جی کا ایک حصہ جگر میں ایسیٹیلیٹ ہوتا ہے۔ اے جی کی حیاتیاتی نصف زندگی 12.5 گھنٹے ہے۔ یہ بغیر کسی تبدیلی کے پیشاب میں 34 سے 54 فیصد خارج ہوتا ہے۔ کیمسٹری اے جی ایک غیر سٹیرایڈ مرکب ہے، خاص طور پر ایک گلوٹاریمائڈ، اور گلوٹیتھیمائڈ کا مشتق ہے۔ اسے اس کے کیمیائی ناموں 2-(4-امینوفینائل)-2-ایتھائلگلوٹاریمائڈ اور 2-(امینوفینائل)-3-ایتھائل پائپرائڈائن-2,6-ڈیون سے بھی جانا جاتا ہے۔ گلوٹیتھیمائڈ کے علاوہ، اے جی ساختی طور پر روگلیٹیمائڈ (پیریڈوگلوٹیتھیمائڈ) اور تھیلیڈومائڈ کے ساتھ ساتھ ایمفینون بی، میٹیراپون، اور مائٹوٹین سے متعلق ہے۔ ہسٹری اے جی کو 1960 میں طبی استعمال کے لیے اینٹی کونولسنٹ کے طور پر متعارف کرایا گیا تھا۔ 1963 میں، یہ اطلاع ملی کہ اے جی نے ایک نوجوان لڑکی میں ایڈیسن کی بیماری (ایڈرینل کی کمی) کی علامات کو جنم دیا تھا۔ اضافی رپورٹوں کے بعد، یہ طے کیا گیا کہ اے جی سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر کے طور پر کام کرتا ہے۔ اس طرح، سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹر کے طور پر اے جی کی دریافت غیر معمولی تھی۔ اس دوا کو اس کے منفی اثرات کی وجہ سے 1966 میں بازار سے واپس لے لیا گیا تھا۔ چھاتی کے کینسر کے علاج میں اے جی کی پہلی رپورٹ 1969 میں شائع ہوئی، اور پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں اے جی کی پہلی رپورٹ 1974 میں شائع ہوئی۔ یہ دوا پہلے ایڈرینل سٹیرایڈوجینیسیس انفیکٹرز کے ساتھ ساتھ پہلا ارومیٹیز انفیکٹر تھا جسے طبی طور پر دریافت اور استعمال کیا گیا، اور اس کی وجہ سے دیگر ارومیٹیز انفیکٹرز کی نشوونما ہوئی۔ ٹیسٹولیکٹون کے ساتھ، اسے "پہلی نسل" کے ارومیٹیس انفیکٹر کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ اے جی کو بڑی حد تک بہتر تاثیر اور رواداری والی ادویات اور کم زہریلا، جیسے کیٹوکونازول، ابیراٹرون ایسیٹیٹ، اور دیگر ارومیٹیس انفیکٹرز کے ذریعے ختم کر دیا گیا ہے۔ سوسائٹی اور کلچر کے عام نام امینوگلوٹیتھیمائڈ اس دوا اور اس کا عام نام ہے، اور، جبکہ امینوگلوٹیتھیمائڈ اس کا اور امینوگلوٹیتھیمائڈ اس کا ہے۔ اسے اس کے ترقیاتی کوڈ ناموں بی اے 16038، سیبا 16038، اور این ڈی 1966 سے بھی جانا جاتا ہے۔ برانڈ نام اے جی کو برانڈ ناموں کے تحت فروخت کیا گیا ہے جن میں ایلیپٹن، سائٹینڈرن، اور اوریمیٹن شامل ہیں۔ اسے دیگر برانڈ ناموں جیسے امینوبلاسٹن، روڈازول، اور مامومیٹ کے تحت بھی فروخت کیا گیا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ دستیابی اے جی صرف چند ممالک میں فروخت ہوتی ہے، جن میں چین، مصر اور لتھوانیا شامل ہیں۔ اس سے پہلے، اے جی دنیا بھر میں بہت وسیع پیمانے پر دستیاب تھا، بشمول دو درجن سے زیادہ ممالک میں اور متعدد برانڈ ناموں کے تحت۔ دیگر مقامات کے علاوہ، اسے امریکہ، کینیڈا، برطانیہ، دیگر یورپی ممالک، آسٹریلیا، نیوزی لینڈ، جنوبی افریقہ، جنوبی امریکہ، اسرائیل، ملائیشیا اور ہانگ کانگ میں فروخت کیا گیا۔ حوالہ جات 11β-ہائڈروکسیلیز انفیکٹرز 21-ہائڈروکسیلیز انفیکٹرز ترک شدہ منشیات الڈوسٹیرون سنتھس انفیکٹرز اینٹیکونولسنٹس اینٹیگلوکوکورٹیکوئڈز ارومیٹیس انفیکٹرز کولیسٹرول سائیڈ چین کلیویج انزائم انفیکٹرز گلوٹاریمائڈز ہیپاٹوٹاکسن ہارمونل اینٹی نوپلاسٹک دوائیں نکالی گئی دوائیں