Hybrid coronary revascularization
ہائبرڈ کورونری ریوسکلرائزیشن (ایچ سی آر) یا ہائبرڈ کورونری بائی پاس ایک نسبتا نئی قسم کی ہارٹ سرجری ہے جو روایتی کورونری دمنی بائی پاس سرجری (سی اے بی جی) یا پرکیوٹینئس کورونری مداخلت (پی سی آئی یا پی ٹی سی اے) کا متبادل فراہم کرتی ہے جس میں دونوں کو ایک آپریشن میں ملایا جاتا ہے۔ یہ وہ امتزاج پہلو ہے جس سے "ہائبرڈ" مراد ہے۔ ایچ سی آر ہائبرڈ کارڈیک سرجری کی کئی اقسام میں سے ایک ہے۔ اسے ایم آئی ڈی سی اے بی (کم سے کم ناگوار براہ راست کورونری شریان بائی پاس) طریقہ کار کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے، جو چھوٹے تھوراکوٹومی چیر کا استعمال کرتا ہے لیکن اس میں کورونری سٹینٹنگ شامل نہیں ہوتی ہے۔ فوائد ہائبرڈ بائی پاس روایتی بائی پاس سرجری کے مقابلے میں ایم آئی ڈی سی اے بی کے تمام فوائد پیش کرتا ہے۔ ایک بہت چھوٹا چیرا (پسلیوں کے پنجرے کے ذریعے بنایا جاتا ہے جو کہ اسٹرنم کو کاٹنے اور پسلیوں کے پنجرے کو کھولنے کے برخلاف ہوتا ہے)۔ مریض کے لیے کم درد اور جلد صحت یابی کا وقت۔ خاص طور پر زیادہ خطرے والے مریضوں میں، روایتی سرجری کے مقابلے میں بیماری اور اموات میں کمی آتی ہے۔ بیجنگ کے فوائی ہسپتال کے ایک مطالعے میں ملٹی ویسل کورونری شریانوں کی بیماری کے 104 مریضوں کے بارے میں بتایا گیا ہے جن کا موازنہ اسی سائز کے مریضوں کے گروپ سے کیا گیا تھا جو پروپینسٹی اسکور میچنگ کا استعمال کرتے ہوئے آف پمپ سرجری سے گزر رہے تھے۔ ہائبرڈ اپروچ سے علاج کیے جانے والے مریضوں میں آئی سی یو میں قیام اور انٹیوبیشن کا وقت نمایاں طور پر کم تھا اور خون بہنے اور ٹرانسفیوژن کی ضروریات کے لحاظ سے کم پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑا۔ 18 ماہ کی درمیانی پیروی پر، ہائبرڈ طریقہ کار سے گزرنے والے مریضوں کو بڑے منفی کارڈیک یا سیریبرووسکولر واقعات سے بھی نمایاں طور پر زیادہ آزادی حاصل تھی (99 ٪ بمقابلہ 90.4% ؛ p = 0.03)۔ ایچ سی آر خون کی منتقلی کی ضرورت میں نمایاں کمی اور انٹیوبیشن کی مدت میں نمایاں کمی سے بھی وابستہ ہے۔ پیچیدگیوں، انفیکشن وغیرہ کا کم خطرہ۔ اور دو الگ الگ کارڈیک طریقہ کار (بائی پاس اور سٹینٹنگ) کی ضرورت کو بھی کم کرتا ہے۔ تاہم، اس کے لیے او آر میں مناسب ایکس رے آلات کے نفاذ کی ضرورت ہوتی ہے، یعنی۔ ہائبرڈ آپریٹنگ روم۔ اس سلسلے میں مددگار تکمیل انجیوگرافی کا باقاعدہ استعمال ہے۔ وینڈربلٹ ہارٹ اینڈ ویسکولر انسٹی ٹیوٹ کے ذریعہ ڈیزائن اور شائع کردہ ایک مطالعہ میں، مکمل طور پر فعال ہائبرڈ آپریشن روم میں انجام دی جانے والی معمول کی انٹراآپریٹو تکمیل انجیوگرافی نے 796 میں سے 97 (12 ٪ گرافٹس) وینوس کورونری شریانوں کے بائی پاس گرافٹس میں 366 بالغ مریضوں (14 ٪ مریضوں) میں پیچیدہ کورونری شریانوں کی بیماری کے ساتھ اہم نقائص کا پتہ چلا۔ آپریشن کے اختتام پر مکمل انجیوگرافی میں ان کے نتائج میں سب آپٹیمل ایناسٹوموسیس، وینوس بائی پاس گرافٹ کا ناقص جھوٹ، اور بیمار نہ ہونے والی شریانوں کو بائی پاس کرنا شامل تھے۔ انجیوگرافی کے نتائج کے نتیجے میں انتظام میں تبدیلی آئی، جس میں گرافٹ کی معمولی ایڈجسٹمنٹ، روایتی جراحی پر نظر ثانی یا پرکیوٹینئس کورونری مداخلت شامل ہیں، جس کے نتیجے میں زیادہ سے زیادہ بائی پاس نتائج برآمد ہوئے۔ فوائی کے مطالعے میں، ہائبرڈ طریقہ کار بھی خصوصی طور پر پرکیوٹینئس حکمت عملی سے کم مہنگا تھا۔ 4000 سے زیادہ مریضوں کے معاملات کے ساتھ 2018 کے میٹا تجزیے میں روایتی سی اے بی جی کے مقابلے میں ایچ سی آر کے نمایاں فوائد پائے گئے۔ خون کی منتقلی کے واقعات میں کمی، ہسپتال میں قیام کی مدت میں کمی اور انٹیوبیشن کی مدت میں کمی سبھی کی اطلاع دی گئی۔ اس کے برعکس، سی اے بی جی کے مقابلے میں ایچ سی آر نمایاں طور پر زیادہ مہنگا پایا گیا۔ یہ بھی دیکھیں دل کی بیماری کے حوالہ جات دل کے طریقہ کار