Alcohol and health
الکحل (جسے ایتھنول بھی کہا جاتا ہے) کے صحت پر کئی اثرات ہوتے ہیں۔ الکحل کے استعمال کے قلیل مدتی اثرات میں نشہ اور پانی کی کمی شامل ہیں۔ الکحل کے طویل مدتی اثرات میں جگر اور دماغ کے میٹابولزم میں تبدیلیاں، کئی قسم کے کینسر اور الکحل کے استعمال کی خرابی شامل ہیں۔ الکحل کا نشہ دماغ کو متاثر کرتا ہے، جس کی وجہ سے دھندلی تقریر، بے ہوشی اور تاخیر سے اضطراب ہوتا ہے۔ الکحل کا استعمال ذیابیطس کے مریضوں میں گلوکونیوجینیسیس کو روک کر انسولین یا سلفونیلوریا جیسی بعض ادویات پر ہائپوگلیسیمیا کا سبب بن سکتا ہے۔ نوعمروں میں شراب کے استعمال کی خرابی پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے جب کہ ان کا دماغ اب بھی ترقی کر رہا ہوتا ہے۔ شراب پینے والے نوعمروں میں موت سمیت چوٹ لگنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ یہاں تک کہ ہلکی اور معتدل شراب پینے سے بھی صحت پر منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں، جیسے کہ کسی شخص میں کئی کینسر ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کی 2014 کی ایک رپورٹ سے پتہ چلا ہے کہ نقصان دہ شراب کے استعمال سے دنیا بھر میں سالانہ تقریبا 33 لاکھ اموات ہوتی ہیں۔ منفی اثرات کا تعلق اس مقدار سے ہے جو استعمال کی جاتی ہے جس میں کوئی محفوظ کم حد نہیں دیکھی جاتی ہے۔ کچھ ممالک نے الکحل کی پیکیجنگ کے انتباہی پیغامات متعارف کرائے ہیں جو صارفین کو الکحل اور کینسر کے ساتھ ساتھ جنین الکحل سنڈروم کے بارے میں بھی آگاہ کرتے ہیں۔ ٹیسٹ جانوروں میں الکحل کی درمیانی مہلک خوراک خون میں الکحل کا مواد 0.45% ہے۔ یہ عام نشہ (0.08%) کی سطح سے تقریبا چھ گنا زیادہ ہے، لیکن الٹی یا بے ہوشی ان لوگوں میں بہت جلد ہو سکتی ہے جو شراب کے لیے کم رواداری رکھتے ہیں۔ دائمی بھاری شراب نوشی کرنے والوں کی اعلی رواداری ان میں سے کچھ کو 0.40% سے اوپر کی سطح پر ہوش میں رہنے کی اجازت دے سکتی ہے، حالانکہ اس سطح پر صحت کے سنگین خطرات لاحق ہوتے ہیں۔ الکحل ہائپوتھلمس سے ویسوپریسن (اینٹیڈیوریٹک ہارمون) کی پیداوار اور پوسٹر پیٹیوٹری گلینڈ سے اس ہارمون کے سراو کو بھی محدود کرتا ہے۔ جب شراب کو بڑی مقدار میں استعمال کیا جاتا ہے تو یہ شدید پانی کی کمی کا سبب بنتا ہے۔ یہ پیشاب اور الٹی میں پانی کے زیادہ ارتکاز اور ہینگ اوور کے ساتھ جانے والی شدید پیاس کا بھی سبب بنتا ہے۔ قلیل مدتی اثرات الکحل کے استعمال کے قلیل مدتی اثرات کم مقدار میں اضطراب اور موٹر مہارتوں میں کمی سے لے کر بے ہوشی، اینٹروگریڈ امونیا، اور زیادہ مقدار میں مرکزی اعصابی نظام کے افسردگی تک ہوتے ہیں۔ سیل میمبرینز الکحل کے لیے انتہائی پارगम्य ہوتے ہیں، لہذا ایک بار الکحل خون کے بہاؤ میں ہونے کے بعد یہ جسم کے تقریبا ہر خلیے میں پھیل سکتا ہے۔ خون میں الکحل کا ارتکاز خون میں الکحل کے مواد (بی اے سی) کے ذریعے ماپا جاتا ہے۔ نشہ کی حد کا تعین کرنے میں استعمال کی مقدار اور حالات ایک بڑا کردار ادا کرتے ہیں ؛ مثال کے طور پر، شراب کے استعمال سے پہلے بھاری کھانا کھانے سے شراب زیادہ آہستہ جذب ہوتی ہے۔ ہائیڈریشن بھی ایک کردار ادا کرتا ہے، خاص طور پر ہینگوور کی حد کا تعین کرنے میں۔ بہت زیادہ شراب پینے کے بعد، بے ہوشی پیدا ہو سکتی ہے اور اس کے استعمال کی انتہائی سطح الکحل کے زہر آلود ہونے اور موت کا باعث بن سکتی ہے (0.40% کے خون کے بہاؤ میں ارتکاز متاثرہ افراد میں سے نصف کو مار دے گا)۔ الکوحل الٹی سے دم گھٹنے سے بالواسطہ طور پر موت کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ الکحل عام نیند کے نمونوں میں خلل ڈالتا ہے جس سے نیند کا معیار کم ہوتا ہے اور نیند کے مسائل کو بہت زیادہ بڑھا سکتا ہے۔ پرہیز کے دوران، نیند کی باقاعدگی اور نیند کے نمونوں میں بقایا رکاوٹیں دوبارہ ہونے کی سب سے بڑی پیش گوئی کرتی ہیں۔ بھوک کی حالت میں بھاری الکحل کا استعمال الکحل کیٹواسیڈوسس کا سبب بن سکتا ہے، جو زندگی کے لیے خطرہ بننے والا میٹابولک پٹری سے اتر جاتا ہے۔ طویل مدتی اثرات ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کی 2018 گلوبل اسٹیٹس رپورٹ آن الکحل اینڈ ہیلتھ کے مطابق، ہر سال 30 لاکھ سے زیادہ لوگ ایسے ہیں جو الکحل کے مضر اثرات سے مرتے ہیں، جو دنیا بھر میں بیماری کے بوجھ کا 5 فیصد سے زیادہ ہے۔ اسی طرح یو ایس نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کا تخمینہ ہے کہ خیال کیا جاتا ہے کہ ہر سال 33 لاکھ اموات (تمام اموات کا 5.9 فیصد) شراب کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ امریکہ اور برطانیہ کے رہنما خطوط میں مشورہ دیا گیا ہے کہ اگر لوگ پینے کا انتخاب کرتے ہیں تو انہیں اعتدال سے پینا چاہیے۔ یہاں تک کہ ہلکی اور اعتدال پسند شراب پینے سے بھی کسی شخص کے کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، خاص طور پر غذائی نالی کے اسکوایمس سیل کارسنوما، منہ اور زبان کے کینسر، جگر کا کینسر، اور چھاتی کا کینسر ہونے کا خطرہ۔ گلوبل برڈن آف ڈیزیز اسٹڈی کے اعداد و شمار کا ایک منظم تجزیہ، جو ایک مشاہداتی مطالعہ تھا، پتہ چلا ہے کہ کسی بھی مقدار میں شراب کا طویل مدتی استعمال تمام لوگوں میں موت کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے، اور یہ کہ اعتدال پسند استعمال بھی خطرناک معلوم ہوتا ہے۔ پہلے کے تجزیے کی طرح، اس نے بڑی عمر کی خواتین کے لیے اسکیمک دل کی بیماری اور ذیابیطس میلیٹس سے موت کے خطرات کو کم کرنے میں ایک واضح فائدہ پایا، لیکن سابقہ مطالعات کے برعکس اس نے ان خطرات کو چھاتی کے کینسر اور دیگر وجوہات سے موت کے واضح بڑھتے ہوئے خطرے کی وجہ سے منسوخ پایا۔ 2016 کے ایک منظم جائزے اور میٹا تجزیہ سے پتہ چلا ہے کہ اعتدال پسند ایتھنول کی کھپت ایتھنول کی کھپت سے زندگی بھر کے اجتناب کے مقابلے میں اموات کا کوئی فائدہ نہیں لے کر آئی۔ بھاری ایپیسوڈک شراب نوشی کی وجہ سے نوجوانوں میں خطرہ زیادہ ہوتا ہے جس کے نتیجے میں تشدد یا حادثات ہو سکتے ہیں۔ الکحل کا طویل مدتی بھاری استعمال جسم کے تقریبا ہر اعضاء اور نظام کو نقصان پہنچاتا ہے۔ خطرات میں شراب کے استعمال کی خرابی، غذائیت کی کمی، دائمی پینکریٹائٹس، الکحل جگر کی بیماری (مثال کے طور پر، جگر کے مستقل داغ) اور کئی قسم کے کینسر شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، الکحل کے دائمی غلط استعمال سے مرکزی اعصابی نظام اور پردیی اعصابی نظام کو نقصان پہنچ سکتا ہے (مثال کے طور پر، دردناک پردیی نیوروپتی)۔ ترقی پذیر نوعمر دماغ خاص طور پر شراب کے زہریلے اثرات کا شکار ہوتا ہے۔ 2022 میں ایک منظم تجزیے سے پتہ چلا کہ بہت سے موجودہ رہنما خطوط کے ذریعہ تجویز کردہ شراب کے استعمال کی سطح خاص طور پر تمام خطوں کے نوجوانوں کے لیے بہت زیادہ ہے۔ ڈی این اے نقصان ایسیٹالڈیہائیڈ اس وقت پیدا ہوتا ہے جب خلیات ایتھنول پر عمل کرتے ہیں۔ ایسیٹالڈیہائیڈ، ایک ڈی این اے نقصان دہ میٹابولائٹ ہے جو ڈی این اے ڈوپلیکس کے دو تاروں کو جوڑنے کے لیے ڈی این اے کے ساتھ تعامل کر سکتا ہے۔ ان کراس لنکس کی مرمت کے لیے خلیات جو میکانزم استعمال کرتے ہیں وہ غلطی کا شکار ہوتے ہیں، اس طرح تغیرات کا باعث بنتے ہیں جو طویل مدت میں کینسر کا سبب بن سکتے ہیں۔ حمل طبی تنظیمیں حمل کے دوران شراب پینے کی سختی سے حوصلہ شکنی کرتی ہیں۔ الکحل ماں کے خون کے بہاؤ سے نال کے ذریعے اور جنین کے خون کے بہاؤ میں آسانی سے منتقل ہوتا ہے، جو دماغ اور اعضاء کی نشوونما میں مداخلت کرتا ہے۔ الکحل حمل کے دوران کسی بھی مرحلے پر جنین کو متاثر کر سکتا ہے، لیکن خطرے کی سطح الکحل کے استعمال کی مقدار اور تعدد پر منحصر ہے۔ باقاعدگی سے بھاری شراب نوشی اور بھاری قسطوں میں شراب نوشی (جسے بینج ڈرنکنگ بھی کہا جاتا ہے)، جس میں کسی بھی ایک موقع پر چار یا اس سے زیادہ معیاری الکحل مشروبات (بیئر کا ایک پنٹ یا اسپرٹ کا 50 ملی لیٹر مشروب جیسے وہسکی تقریبا دو یونٹ الکحل سے مطابقت رکھتا ہے) شامل ہوتا ہے، نقصان کا سب سے بڑا خطرہ پیدا کرتا ہے، لیکن کم مقدار بھی مسائل کا باعث بن سکتی ہے۔ حمل کے دوران پینے کے لیے کوئی معلوم محفوظ مقدار یا محفوظ وقت نہیں ہے، اور یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن ان خواتین کے لیے مکمل پرہیز کی سفارش کرتا ہے جو حاملہ ہیں، حاملہ ہونے کی کوشش کر رہی ہیں، یا جنسی طور پر متحرک ہیں اور برتھ کنٹرول کا استعمال نہیں کر رہی ہیں۔ قبل از پیدائش الکحل کی نمائش جنین الکحل سپیکٹرم عوارض (ایف اے ایس ڈی) کا باعث بن سکتی ہے۔ ایف اے ایس ڈی کی سب سے شدید شکل فیٹل الکحل سنڈروم (ایف اے ایس) ہے۔ ایف اے ایس ڈی سے وابستہ مسائل میں چہرے کی غیر معمولی نشوونما، پیدائش کا کم وزن، نشوونما میں رکاوٹ، سر کا چھوٹا سائز، تاخیر یا غیر مربوط موٹر مہارت، سماعت یا بینائی کے مسائل، سیکھنے کی معذوری، طرز عمل کے مسائل، اور ایک ہی عمر کے ساتھیوں کے مقابلے میں نامناسب سماجی مہارتیں شامل ہیں۔ متاثرہ افراد کو اسکول میں پریشانی، قانونی مسائل، زیادہ خطرے والے طرز عمل میں حصہ لینے، اور خود ضرورت سے زیادہ شراب نوشی جیسے مادے کے استعمال کی خرابی پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ قلبی بیماری 2010 میں، ایک منظم جائزے میں بتایا گیا کہ شراب کی اعتدال پسند کھپت قلبی بیماری والے لوگوں کو نقصان نہیں پہنچاتی ہے۔ تاہم، مصنفین نے کسی بھی فائدے کی امید میں لوگوں کو شراب پینا شروع کرنے کی ترغیب نہیں دی۔ 2018 میں 599,912 شراب نوشی کرنے والوں پر کی گئی ایک تحقیق میں، شراب نوشی اور فالج کے زیادہ خطرے، دل کی شریانوں کی بیماری کے علاوہ مایوکارڈیل انفکشن، دل کی ناکامی، مہلک ہائیپرٹینسی بیماری، اور مہلک آورٹک اینوریسم کے ساتھ تقریبا لکیری ایسوسی ایشن پایا گیا، یہاں تک کہ اعتدال پسند شراب نوشی کرنے والوں کے لیے بھی۔ امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن کا کہنا ہے کہ جو لوگ فی الحال شراب نہیں پی رہے ہیں انہیں شراب پینا شروع نہیں کرنا چاہیے۔ بریسٹ فیڈنگ دی یوکے نیشنل ہیلتھ سروس کا کہنا ہے کہ "کبھی کبھار پینے سے دودھ پلانے والے بچے کو نقصان پہنچنے کا امکان نہیں ہے"، اور دودھ پلانے والی ماؤں کے لیے "ہفتے میں ایک یا دو بار ایک یا دو یونٹ سے زیادہ شراب نہ پینے" کی سفارش کرتی ہے (جہاں بیئر کا ایک پنٹ یا وہسکی جیسے اسپرٹ کا 50 ملی لیٹر مشروب تقریبا دو یونٹ الکحل سے مطابقت رکھتا ہے)۔ این ایچ ایس یہ بھی تجویز کرتا ہے کہ دودھ پلانے سے پہلے چند گھنٹے انتظار کریں یا پینے سے پہلے دودھ کو بوتل میں ڈالیں۔ محققین نے دکھایا ہے کہ نشے میں دودھ پلانے سے دودھ کا اوسط اظہار کم ہو جاتا ہے لیکن بچے کو فوری طور پر کوئی خطرہ نہیں ہوتا ہے کیونکہ منتقل شدہ الکحل کی مقدار معمولی ہوتی ہے۔ الکحل کی تعلیم الکحل کی تعلیم صحت کے ساتھ ساتھ معاشرے اور خاندانی اکائی پر الکحل کے اثرات کے بارے میں معلومات پھیلانے کا عمل ہے۔ اسے 19 ویں صدی کے آخر میں ویمن کرسچن ٹیمپیرنس یونین جیسی ٹیمپیرنس تنظیموں کے ذریعے پبلک اسکولوں میں متعارف کرایا گیا تھا۔ ابتدائی طور پر، شراب کی تعلیم اس بات پر مرکوز تھی کہ الکحل مشروبات کے استعمال نے معاشرے کے ساتھ ساتھ خاندانی اکائی کو بھی کس طرح متاثر کیا۔ 1930 کی دہائی میں، اس میں صحت پر شراب کے اثرات سے متعلق تعلیم کو بھی شامل کیا گیا۔ ریاستہائے متحدہ میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آن الکحل ابیوز اینڈ الکحلزم جیسی تنظیمیں، جیسے کہ امریکن کونسل آن الکحل پروبلمز، مزاج کی تحریک کے ساتھ ساتھ الکحل کی تعلیم کو فروغ دینے کے لیے قائم کی گئیں۔ الکحل کی توقعات الکحل کی توقعات وہ عقائد اور رویے ہیں جو لوگوں کو الکحل مشروبات پینے کے دوران ہونے والے اثرات کے بارے میں ہوتے ہیں۔ وہ صرف بڑی حد تک کسی شخص کے طرز عمل، صلاحیتوں اور جذبات پر شراب کے اثرات کے بارے میں عقائد ہیں۔ کچھ لوگوں کا خیال ہے کہ اگر شراب کی توقعات کو تبدیل کیا جا سکتا ہے، تو شراب کے استعمال کی خرابیاں کم ہو سکتی ہیں۔ مرد لیبارٹری کے مطالعے میں زیادہ جارحانہ ہو جاتے ہیں جس میں وہ صرف ٹانک والا پانی پی رہے ہوتے ہیں لیکن یقین رکھتے ہیں کہ اس میں الکحل ہوتا ہے۔ وہ اس وقت بھی کم جارحانہ ہو جاتے ہیں جب انہیں یقین ہوتا ہے کہ وہ صرف ٹانک والا پانی پی رہے ہیں، لیکن دراصل وہ ٹانک والا پانی پی رہے ہوتے ہیں جس میں الکحل ہوتا ہے۔ الکحل کی توقعات کا رجحان تسلیم کرتا ہے کہ نشہ کے حقیقی جسمانی نتائج ہوتے ہیں جو شراب پینے والے کے جگہ اور وقت کے بارے میں تاثر کو تبدیل کرتے ہیں، نفسیاتی صلاحیتوں کو کم کرتے ہیں، اور توازن کو متاثر کرتے ہیں۔ الکحل کی توقعات الکحل کے جسمانی قلیل مدتی اثرات کے ساتھ کس طرح اور کس حد تک تعامل کرتی ہیں، جس کے نتیجے میں مخصوص طرز عمل ہوتے ہیں، یہ واضح نہیں ہے۔ ایک واحد تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ اگر کوئی معاشرہ یہ مانتا ہے کہ نشہ جنسی رویے، ہنگامہ خیز رویے یا جارحیت کا باعث بنتا ہے، تو لوگ نشے میں ہونے پر اسی طرح کا سلوک کرتے ہیں۔ لیکن اگر کوئی معاشرہ یہ مانتا ہے کہ نشہ آرام اور پرسکون رویے کی طرف لے جاتا ہے، تو یہ عام طور پر ان نتائج کی طرف لے جاتا ہے۔ معاشرے میں شراب کی توقعات مختلف ہوتی ہیں، اس لیے یہ نتائج یقینی نہیں ہیں۔ لوگ سماجی توقعات کے مطابق ہوتے ہیں، اور کچھ معاشرے توقع کرتے ہیں کہ شراب پینے سے جراثیم کشی ہوگی۔ تاہم، ایسے معاشروں میں جہاں لوگ یہ توقع نہیں کرتے ہیں کہ شراب سے پابندی ختم ہو جائے گی، نشہ شاذ و نادر ہی پابندی اور برے رویے کا باعث بنتا ہے۔ الکحل کی توقعات الکحل کے حقیقی استعمال کی عدم موجودگی میں کام کر سکتی ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں کئی دہائیوں سے جاری تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ مرد جنسی طور پر زیادہ پرجوش ہو جاتے ہیں جب انہیں لگتا ہے کہ وہ شراب پی رہے ہیں-یہاں تک کہ جب وہ اسے نہیں پی رہے ہیں۔ منشیات کے علاج کے پروگرام زیادہ تر نشے کے علاج کے پروگرام شراب نوشی کے مسائل میں مبتلا لوگوں کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں کہ وہ خود کو ایک دائمی، دوبارہ پھیلنے والی بیماری کے طور پر دیکھیں جس پر قابو پانے کے لیے 12 مراحل والی میٹنگوں میں زندگی بھر کی حاضری کی ضرورت ہوتی ہے۔ الکحل کے استعمال کی خرابی الکحل کے غلط استعمال کی روک تھام کے پروگرام الکحل کے غلط استعمال کی وجہ سے 200 سے زیادہ چوٹیں اور بیماری کے حالات پیدا ہوتے ہیں۔ یہ زچگی کی صحت اور نشوونما، غیر متعدی بیماریوں (بشمول کینسر اور قلبی امراض)، چوٹوں، تشدد، ذہنی صحت، اور تپ دق اور ایچ آئی وی/ایڈز جیسی متعدی بیماریوں کو متاثر کرنے والا ایک محرک ہے۔ شراب کے نقصان دہ استعمال کو عالمی صحت کے مسئلے کے طور پر شناخت کیا گیا ہے، اور اس کا انتظام پائیدار ترقی کے 2030 کے ایجنڈے میں ترجیح ہے۔ 2018 میں، ڈبلیو ایچ او نے شراب کے غلط استعمال سے ہونے والی اموات، بیماریوں اور زخمیوں کی تعداد کو کم کرنے کے لیے سیف پہل شروع کی۔ اسے اعلی اثر، لاگت سے موثر، ثبوت پر مبنی مداخلتوں کا استعمال کرتے ہوئے علاقائی، ملک اور عالمی صحت اور ترقیاتی اہداف کو پورا کرنے کے لیے تیار کیا گیا ہے۔ ڈبلیو ایچ او ٹولز اور وسائل کے ایک سیٹ کا استعمال محفوظ شراب کے غلط استعمال کو کم کرنے اور روکنے کے لیے زیادہ سرمایہ کاری مؤثر مداخلتوں پر توجہ مرکوز کرے گا۔ شراب کے غلط استعمال کو کم کرنے کے لیے ڈبلیو ایچ او کی پانچ "بہترین خریداری" اس ایکشن پلان میں ترجیح ہے: شراب کی دستیابی پر پابندیاں مضبوط کریں۔ ڈرنک ڈرائیونگ کے خلاف اقدامات کو آگے بڑھائیں اور نافذ کریں۔ اسکریننگ، مختصر مداخلت اور علاج تک رسائی کو آسان بنائیں۔ شراب کے اشتہارات، اسپانسرشپ اور تشہیر پر پابندی یا جامع پابندیاں نافذ کریں۔ ایکسائز ٹیکس اور قیمتوں کی پالیسیوں کے ذریعے شراب کی قیمتیں بڑھائیں۔ سیف پہل کا فروغ اور کامیابی تین کلیدی اصولوں پر مبنی ہے جن پر عمل درآمد، نگرانی اور تحفظ کرنا ہے۔ تجویز کردہ زیادہ سے زیادہ مقدار میں بنج ڈرنکنگ برطانیہ میں ایک بڑا مسئلہ بنتا جا رہا ہے۔ برطانیہ میں ہفتہ وار کھپت سے متعلق مشورے سے گریز کیا جاتا ہے۔ 1995 سے، برطانیہ کی حکومت نے مشورہ دیا ہے کہ مردوں کے لیے ایک دن میں تین سے چار یونٹس (ایک یونٹ خالص ایتھنول کے 10 ملی لیٹر کے برابر ہے) اور خواتین کے لیے دو سے تین یونٹس کا باقاعدہ استعمال، صحت کے لیے اہم خطرات پیدا نہیں کرے گا۔ تاہم، مسلسل ایک دن میں چار یونٹس (مردوں کے لیے) اور تین یونٹس (خواتین) سے زیادہ پینے کی صلاح نہیں دی جاتی ہے۔ اس سے پہلے (1992 سے 1995 تک)، مشورہ یہ تھا کہ مردوں کو فی ہفتہ 21 یونٹ سے زیادہ نہیں پینا چاہیے، اور خواتین کو 14 یونٹ سے زیادہ نہیں پینا چاہیے۔ (جنسوں کے درمیان فرق عام طور پر خواتین کے کم وزن اور پانی سے جسم کے بڑے پیمانے کے تناسب کی وجہ سے تھا۔) اسے تبدیل کر دیا گیا کیونکہ ایک سرکاری مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے لوگ ہفتے کے آخر میں اپنے یونٹس کو "بچت" کر رہے تھے اور انہیں استعمال کر رہے تھے، ایک ایسا رجحان جسے بینج ڈرنکنگ کہا جاتا ہے۔ دی ٹائمز نے اکتوبر 2007 میں اطلاع دی کہ ان حدود کو "ہوا سے نکال دیا گیا تھا" اور اس کی کوئی سائنسی بنیاد نہیں تھی۔ سوبریٹی سوبریٹی کوئی قابل پیمائش سطح نہ ہونے کی حالت ہے، یا موڈ کو تبدیل کرنے والی دوائیوں کے اثرات۔ ڈبلیو ایچ او "الکحل اور منشیات کی اصطلاحات کی لغت" کے مطابق، تحمل نفسیاتی منشیات کے استعمال سے مسلسل پرہیز ہے۔ سوبریٹی کو انسان کی فطری حالت بھی سمجھا جاتا ہے جو پیدائش کے وقت دی جاتی ہے۔ علاج کی ترتیب میں، سکون دماغ کو تبدیل کرنے والے مادوں کے استعمال یا خواہش سے آزادی کا حاصل کردہ مقصد ہے۔ اس طرح، مستقل پرہیز تحمل کے لیے ایک شرط ہے۔ پرہیز کے ابتدائی دور میں، ذہن کو تبدیل کرنے والے مادوں کے بقایا اثرات تحمل کو روک سکتے ہیں۔ ان اثرات کو پوسٹ ایکیوٹ-ودروال سنڈروم (پی اے ڈبلیو ایس) کا نام دیا گیا ہے۔ کوئی ایسا شخص جو پرہیز کرتا ہے، لیکن استعمال دوبارہ شروع کرنے کی پوشیدہ خواہش رکھتا ہے، اسے واقعی پرسکون نہیں سمجھا جاتا ہے۔ پرہیز کرنے والا لاشعوری طور پر منشیات کے استعمال کو دوبارہ شروع کرنے کے لیے حوصلہ افزائی کر سکتا ہے، لیکن مختلف وجوہات کی بنا پر پرہیز کرتا ہے (مثال کے طور پر۔ جیسے کہ طبی یا قانونی تشویش جس میں استعمال کی ممانعت ہو)۔ صوبریٹی کے مخصوص سیاق و سباق میں زیادہ مخصوص معنی ہیں، جیسے الکحلک گمنام کی ثقافت، دیگر 12 مرحلہ وار پروگرام، قانون نافذ کرنے والے ادارے، اور نفسیات کے کچھ اسکول۔ بعض صورتوں میں، تحمل کا مطلب "زندگی کا توازن" حاصل کرنا ہے۔ چوٹ اور موت چوٹ کی تعریف جسمانی نقصان یا نقصان کے طور پر کی جاتی ہے جو کیا جاتا ہے یا برقرار رہتا ہے۔ الکحل پینے کے بعد خود کو یا دوسروں کو زخمی کرنے کے امکانات میں اضافہ کیا جا سکتا ہے جس کی وجہ مادہ سے متعلق کچھ قلیل مدتی اثرات جیسے ہم آہنگی کی کمی، دھندلی بینائی، اور سست اضطراب جیسے کچھ نام ہیں۔ ان اثرات کی وجہ سے سب سے عام چوٹوں میں سر، گرنا اور گاڑی سے متعلق چوٹیں شامل ہیں۔ گرنے سے متعلق چوٹوں کے ساتھ شمالی آئرلینڈ کے السٹر ہسپتال میں داخل مریضوں کا ایک مطالعہ کیا گیا۔ انہوں نے پایا کہ اس دوران اس ہسپتال میں داخل ہونے والے 113 مریضوں نے حال ہی میں شراب پی تھی اور یہ کہ شراب پینے والوں کے لیے چوٹ کی شدت ان لوگوں کے مقابلے زیادہ تھی جنہوں نے شراب نہیں پی تھی۔ ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ برسٹل رائل انفرمری کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں داخل ہونے والے 21 فیصد مریضوں کو یا تو براہ راست یا بالواسطہ شراب سے متعلق چوٹیں تھیں۔ اگر ان اعداد و شمار کو خلاصہ کیا جائے تو یہ ظاہر ہوتا ہے کہ صرف اس ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں سال کے دوران شراب سے متعلق چوٹوں کے مریضوں کی تخمینہ تعداد 7,000 سے زیادہ ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں شراب کے نتیجے میں 2010 میں تقریبا 88,000 اموات ہوئیں۔ عالمی ادارہ صحت نے حساب لگایا کہ 2016 میں شراب کے نقصان دہ استعمال کے نتیجے میں 30 لاکھ سے زیادہ افراد، جن میں زیادہ تر مرد تھے، ہلاک ہوئے۔ یہ 20 سے 39 کے درمیان لوگوں کی کل اموات کا تقریبا 13.5% تھا۔ عالمی بیماری کے بوجھ کا 5 فیصد سے زیادہ شراب کے نقصان دہ استعمال کی وجہ سے ہوا۔ یورپ کے لیے اور بھی زیادہ تخمینے ہیں۔ جینیاتی فرق الکحل فلش اور سانس کے رد عمل الکحل فلش رد عمل ایک ایسی حالت ہے جس میں کسی فرد کا چہرہ یا جسم ایسیٹالڈیہائیڈ کے جمع ہونے کے نتیجے میں چمکنے (سرخ دکھائی دینے) یا دھبوں کا تجربہ کرتا ہے، جو الکحل کے کیٹابولک میٹابولزم کا میٹابولک ضمنی مصنوع ہے۔ یہ ایک ایسی حالت کے طور پر جانا جاتا ہے جس کا تجربہ ایشیائی نسل کے لوگ کرتے ہیں۔ ہیپ میپ پروجیکٹ کے تجزیے کے مطابق، فلش رد عمل کا ذمہ دار ALDH2 جین کا rs671 ایلیل یورپیوں اور افریقیوں میں نایاب ہے، اور یہ میکسیکن نژاد امریکیوں میں بہت کم ہوتا ہے۔ چینی اور جاپانی نسب کے 30 ٪ سے 50 ٪ لوگوں میں کم از کم ایک ALDH * 2 ایلیل ہے۔ ALDH2 کی rs671 شکل، جو دنیا بھر میں الکحل فلش رد عمل کے زیادہ تر واقعات کا سبب بنتی ہے، مشرقی ایشیا کا مقامی ہے اور جنوب مشرقی چین میں سب سے زیادہ عام ہے۔ اس کی ابتدا غالبا وسطی چین میں ہان چینیوں میں ہوئی تھی، اور ایسا لگتا ہے کہ اسے ماضی میں مثبت طور پر منتخب کیا گیا تھا۔ ایک اور تجزیہ جنوبی چین میں چاول کی کاشت کے عروج اور پھیلاؤ کو ایلیل کے پھیلاؤ سے جوڑتا ہے۔ اس مثبت انتخاب کی وجوہات معلوم نہیں ہیں، لیکن یہ مفروضہ کہ ایسیٹالڈیہائیڈ کی بڑھتی ہوئی تعداد نے بعض پرجیوی انفیکشن، جیسے کہ اینٹامویبا ہسٹولیٹیکا کے خلاف تحفظ فراہم کیا ہو سکتا ہے، تجویز کیا گیا ہے۔ ALDH2 کا وہی SNP ایلیل، جسے گلو 487لیز بھی کہا جاتا ہے، اور الکحل پینے کے بعد ایسیٹالڈیہائیڈ کا غیر معمولی جمع ہونا، مشرقی ایشیائی آبادیوں میں ہونے والے رائنائٹس اور دمہ کے الکحل سے پیدا ہونے والے سانس کے رد عمل سے وابستہ ہے۔ شراب اور مقامی امریکی عام طور پر ریاستہائے متحدہ کی آبادی کے مقابلے میں، مقامی امریکی آبادی شراب کے استعمال کی خرابی اور متعلقہ بیماریوں اور اموات کا زیادہ شکار ہے۔ 2006 سے 2010 تک، شراب کی وجہ سے ہونے والی اموات تمام مقامی امریکی اموات کا 11.7 فیصد تھیں، جو عام امریکی آبادی کی شرح سے دوگنا سے زیادہ ہیں۔ مقامی امریکیوں کے لیے شراب سے منسوب اوسط شرح اموات (60.6 فی 100,000) کسی بھی دوسرے نسلی یا نسلی گروہ کی شرح سے دوگنی تھی۔ خواتین کے مقابلے میں شراب سے متعلق حالات سے مرد غیر متناسب طور پر زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ مقامی امریکی اور مقامی الاسکن نوجوان غیر مقامی نوجوانوں کے مقابلے میں کم عمر میں شراب کے ساتھ تجربہ کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ کم خود اعتمادی اور ٹرانس جنریشنل صدمے کا تعلق امریکہ اور کینیڈا میں مقامی امریکی نوعمروں میں مادے کے استعمال کی خرابی سے ہے۔ مقامی امریکی آبادی الکحل میٹابولائزنگ انزائمز الکحل ڈی ہائیڈروجنیز اور اے ایل ڈی ایچ میں جینیاتی اختلافات ظاہر کرتی ہے، حالانکہ اس بات کا ثبوت کہ یہ جینیاتی عوامل دیگر نسلی گروہوں کے مقابلے میں مقامی امریکیوں میں زیادہ پائے جاتے ہیں، بحث کا موضوع رہا ہے۔ اس مسئلے پر تعلیمی ادب کے 2013 کے ایک جائزے کے مطابق، "مقامی امریکیوں میں کافی جینیاتی جزو" موجود ہے اور یہ کہ "زیادہ تر مقامی امریکیوں میں دیگر آبادیوں میں نظر آنے والی حفاظتی شکلوں کی کمی ہے"۔ بہت سے سائنس دانوں نے الکحل کے استعمال کی خرابی کے حیاتیاتی سماجی ماڈل کے ذریعہ الکحل کے استعمال کی خرابی کے جینیاتی جزو کا ثبوت فراہم کیا ہے۔ سالماتی جینیات کی تحقیق میں فی الحال ایک مخصوص جین نہیں ملا ہے جو مقامی امریکیوں میں شراب کے استعمال کی خرابی کی شرح کا ذمہ دار ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ یہ رجحان متعدد جینوں اور ماحولیاتی عوامل کے باہمی تعامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ خاندانوں میں شراب کے استعمال کی خرابی پر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سیکھے ہوئے رویے سے جینیاتی عوامل میں اضافہ ہوتا ہے جس سے اس امکان میں اضافہ ہوتا ہے کہ شراب کے استعمال کی خرابی میں مبتلا لوگوں کے بچوں کو خود شراب کے غلط استعمال سے پریشانی ہوگی۔ جینیات اور کھپت کی مقدار ایک مخصوص جینیاتی قسم (ADH1B rs1229984 کا A-متوازی) ہونے کا تعلق غیر پینے اور کم الکحل کے استعمال سے ہے۔ یہ متغیر سازگار قلبی پروفائل اور جینیاتی متغیر کے بغیر لوگوں کے مقابلے میں کورونری شریانوں کی بیماری کے کم خطرے سے بھی وابستہ ہے، لیکن یہ معلوم نہیں ہے کہ یہ شراب کے استعمال میں فرق کی وجہ سے ہو سکتا ہے یا جینیاتی متغیر کے اضافی الجھن کے اثرات کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ صنفی اختلافات تاریخی طور پر، برٹش میڈیکل جرنل کے مطابق، "خواتین کے مقابلے میں مردوں میں شراب پینے اور اسے ایسی مقدار میں پینے کا امکان بہت زیادہ رہا ہے جو ان کی صحت کو نقصان پہنچاتی ہے، کچھ اعداد و شمار جنسوں کے درمیان 12 گنا فرق کی تجویز کرتے ہیں۔" تاہم، متعدد ممالک سے ایک صدی سے زیادہ عرصے تک جمع کیے گئے اعداد و شمار کے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ شراب کے استعمال میں صنفی فرق کم ہو رہا ہے، اور یہ کہ نوجوان خواتین (1981 کے بعد پیدا ہوئی) اپنے مرد ہم منصبوں کے مقابلے میں زیادہ شراب کا استعمال کر رہی ہیں۔ اس طرح کے نتائج شراب کے استعمال کی روک تھام اور مداخلت کے پروگراموں کو ڈیزائن اور نافذ کرنے کے طریقے کے لیے مضمرات رکھتے ہیں۔ الکحل کے استعمال کی خرابی (اے یو ڈی) کی تعریف ایک ایسی طبی حالت کے طور پر کی گئی ہے جس کی خصوصیت منفی سماجی، پیشہ ورانہ، یا صحت کے نتائج کے باوجود الکحل کے استعمال کو روکنے یا اس پر قابو پانے کی خراب صلاحیت ہے۔ شراب کا ضرورت سے زیادہ استعمال صحت سے متعلق بیماری کا باعث بن سکتا ہے اور شراب کی مسلسل مشغولیت بالآخر موت کا باعث بن سکتی ہے۔ اے یو ڈی کے طرز عمل کے عوامل میں دن بھر شراب نوشی اور بھاری شراب کا استعمال شامل ہے۔ اے یو ڈی ہر ثقافت کو مختلف طریقے سے متاثر کرتا ہے، لیکن افریقی امریکیوں کو سب سے زیادہ متاثر پایا جاتا ہے۔ صحت سے متعلق عام بیماریاں جو اے یو ڈی سے پیدا ہوتی ہیں لیکن افریقی امریکی برادریوں میں عام ہیں وہ جگر کی بیماری، سرسوس، ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، منہ کا کینسر، فالج اور بہت کچھ ہیں۔ 2020 میں، دل کی بیماری افریقی امریکیوں کی عمر 15-24 کے لیے موت کی سب سے بڑی وجہ میں تیسرے نمبر پر رہی۔ تاہم، اس کے برعکس، افریقی امریکیوں کو دوسرے ہم منصبوں کے مقابلے میں کم شراب پینے کے لیے ثابت کیا گیا ہے۔ امریکن کی صحت کی درجہ بندی کے مطابق، 15.4% کالوں نے ضرورت سے زیادہ شراب نوشی، 19.4% ہسپانوی، 19.2% گوروں اور 16.9% مقامی امریکیوں کی اطلاع دی۔ ریاستہائے متحدہ میں، سماجی اقتصادی حیثیت کسی کی صحت، زندگی اور بقا کو سہارا دینے کے لیے بنیادی ضروریات تک رسائی کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔ اگر کسی کی سماجی و اقتصادی حیثیت زیادہ ہے، تو ان کی آمدنی زیادہ ہے، وہ اپنی زندگی کی ضروریات کو پورا کرنے کے قابل ہیں اور انہیں صحت کی دیکھ بھال تک بہتر رسائی حاصل ہے۔ اعلی ایس ای ایس کی حیثیت تمام افراد کے لیے اے یو ڈی کے خطرے کو کم کرتی ہے۔ تاہم، کم سماجی و اقتصادی حیثیت والے اقلیتوں کی اکثریت کم خوش قسمت ہوتی ہے۔ انہیں غربت، کم آمدنی، بے روزگاری، اور صحت مند کھانے کے اختیارات تک رسائی کی کمی کا سامنا ہے، جو اس کے بعد خراب صحت اور زیادہ اے یو ڈی کے خطرے میں معاون ہے۔ ثقافتوں کے درمیان شراب سے متعلق صحت کی بیماریوں میں سماجی و اقتصادی حیثیت کی سطحوں کے درمیان ارتباط نمایاں ہے۔ حساسیت کئی حیاتیاتی عوامل خواتین کو مردوں کے مقابلے شراب کے اثرات کا زیادہ خطرہ بناتے ہیں۔ جسم کی چربی۔ خواتین کا وزن مردوں کے مقابلے میں کم ہوتا ہے، اور-پاؤنڈ فی پاؤنڈ-ایک عورت کے جسم میں مردوں کے مقابلے میں کم پانی اور زیادہ چربی والے ٹشو ہوتے ہیں۔ چونکہ چربی الکحل کو برقرار رکھتی ہے جبکہ پانی اسے پتلا کرتا ہے، الکحل عورت کے جسم میں طویل عرصے تک زیادہ مقدار میں رہتا ہے، جس سے اس کے دماغ اور دیگر اعضاء کو زیادہ الکحل کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ انزائیم۔ خواتین میں دو انزائموں کی سطح کم ہوتی ہے-الکحل ڈی ہائیڈروجنیز اور ایلڈیہائیڈ ڈی ہائیڈروجنیز-جو پیٹ اور جگر میں الکحل کو میٹابولائز (توڑ دیتے ہیں) کرتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، خواتین مردوں کے مقابلے میں اپنے خون کے بہاؤ میں زیادہ الکحل جذب کرتی ہیں۔ ہارمونز۔ ماہواری کے دوران ہارمون کی سطح میں تبدیلیاں اس بات کو بھی متاثر کر سکتی ہیں کہ عورت شراب کو کس طرح میٹابولائز کرتی ہے۔ میٹابولزم خواتین نے مردوں کے مقابلے میں خاتمے کی زیادہ اوسط شرح (اوسط، 0.017 ؛ رینج، 0.014-0.021 g/210 L) کا مظاہرہ کیا (اوسط، 0.015 ؛ رینج، 0.013-0.017 g/210 L)۔ خواتین مضامین میں اوسطا جسمانی چربی کا فیصد مردوں کے مقابلے میں زیادہ تھا (اوسط، 26.0 ؛ رینج، 16.7-36.8 ٪) (اوسط، 18.0 ؛ رینج، 10.2-25.3 ٪)۔ مردوں اور عورتوں کے درمیان الکحل میٹابولزم میں فرق کی مزید وضاحت خواتین کے جگر میں زیادہ الکحل ڈی ہائیڈروجنیز سرگرمی میں مل سکتی ہے۔ ڈپریشن شراب نوشی، ڈپریشن، اور جنس کے درمیان تعلق کی جانچ سینٹر فار ایڈکشن اینڈ مینٹل ہیلتھ (کینیڈا) نے کی تھی۔ مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ اینٹی ڈپریسنٹ لینے والی خواتین ان خواتین کے مقابلے میں زیادہ شراب کا استعمال کرتی ہیں جو ڈپریشن کا تجربہ نہیں کرتی تھیں اور ساتھ ہی اینٹی ڈپریسنٹ لینے والے مرد بھی۔ محققین، کیتھرین گراہم اور ایک پی ایچ ڈی کے طالب علم، اگنیس ماسک نے 18-76 سال کی عمر کے 14,063 کینیڈین باشندوں کے سروے کے ردعمل کا تجزیہ کیا۔ سروے میں ایک سال کی مدت کے دوران مقدار، پینے کی تعدد، افسردگی، اور اینٹی ڈپریسنٹ کے استعمال کے اقدامات شامل تھے۔ محققین نے جی این اے سی آئی ایس کینیڈا سروے کے اعداد و شمار کا استعمال کیا، جو شراب کے استعمال اور متعلقہ مسائل میں صنفی فرق پر ثقافتی تغیر کے اثرات کی تحقیقات کے لیے ایک بین الاقوامی تعاون کا حصہ ہے۔ مطالعہ کا مقصد یہ جانچنا تھا کہ آیا مردوں کے ڈپریشن اور الکحل کے استعمال پر پہلے سے کیے گئے دیگر مطالعات کی طرح، افسردہ خواتین نے بھی اینٹی ڈپریسنٹس لیتے وقت کم الکحل کا استعمال کیا۔ مطالعہ کے مطابق، افسردگی کا سامنا کرنے والے مرد اور خواتین دونوں (لیکن اینٹی ڈپریسنٹس پر نہیں) غیر افسردہ ہم منصبوں سے زیادہ پیتے ہیں۔ اینٹی ڈپریسنٹس لینے والے مردوں نے ان افسردہ مردوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم الکحل کا استعمال کیا جنہوں نے اینٹی ڈپریسنٹس کا استعمال نہیں کیا تھا۔ غیر افسردہ مردوں نے ہر سال 436 مشروبات کا استعمال کیا، اس کے مقابلے میں افسردہ مردوں کے لیے 579 مشروبات جو اینٹی ڈپریسنٹس کا استعمال نہیں کرتے تھے، اور افسردہ مردوں کے لیے 414 مشروبات جو اینٹی ڈپریسنٹس استعمال کرتے تھے۔ الکحل کا استعمال زیادہ رہا چاہے افسردہ خواتین اینٹی ڈپریسنٹ لے رہی ہوں یا نہیں۔ غیر افسردہ خواتین کے لیے سالانہ 177 مشروبات، اینٹی ڈپریسنٹس کا استعمال نہ کرنے والی افسردہ خواتین کے لیے 235 مشروبات، اور اینٹی ڈپریسنٹس استعمال کرنے والی افسردہ خواتین کے لیے 264 مشروبات۔ مرکزی محقق نے استدلال کیا کہ مطالعہ سے "پتہ چلتا ہے کہ اینٹی ڈپریسنٹس کا استعمال ڈپریشن میں مبتلا مردوں میں شراب کی کم کھپت سے وابستہ ہے۔ لیکن خواتین کے معاملے میں ایسا نہیں لگتا۔ " نوعمر شراب کا غلط استعمال اگرچہ، زیادہ تر نوعمر ایک نشست میں بہت زیادہ شراب پینے کے منفی اثرات کو سمجھتے ہیں، لیکن بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ کچھ شراب پینا کسی رویے کے لیے اتنا خطرناک نہیں ہوگا۔ تاہم، جو نوجوان اوسطا شراب پیتے ہیں وہ زیادہ تر بالغوں کے مقابلے میں ایک نشست میں زیادہ شراب پیتے ہیں، اور پچھلے 30 دنوں میں کچھ مقدار میں شراب پینے والے تمام نوعمروں میں سے تقریبا نصف نے اس سے زیادہ شراب پی تھی۔ نہ صرف نوعمر شراب نوشی کرنے والوں کے نشے میں پڑنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، بلکہ نشے کے اثرات بھی بدتر ہوتے ہیں۔ عارضی طور پر خراب فیصلہ مستقل نتائج کا باعث بن سکتا ہے جیسے خود کو یا دوسروں کو سنگین اور اپاہج چوٹ، غیر منصوبہ بند حمل، یا بعد کی زندگی میں شراب نوشی۔ یہاں تک کہ اگر کوئی خوفناک واقعات سے بچتا ہے، تب بھی وہ دماغ کی نشوونما کو ناقابل واپسی نقصان پہنچائیں گے اور مستقبل میں دوسرے مادوں کے غلط استعمال کا امکان بہت زیادہ ہوگا۔ یہ بھی دیکھیں الکحل مشروبات الکحل کے استعمال کے قلیل مدتی اثرات الکحل کے استعمال کے طویل مدتی اثرات حوالہ جات بیرونی روابط بڑے پیمانے پر مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ الکحل دنیا بھر میں موت اور بیماری میں اہم معاون ہے ویڈیو کلپس پر مشتمل مضامین