Actinic keratosis
ایکٹینک کیراٹوسس (اے کے)، جسے بعض اوقات سولر کیراٹوسس یا سینائل کیراٹوسس کہا جاتا ہے، موٹی، سکلی یا کرسٹ والی جلد کا کینسر سے پہلے کا علاقہ ہے۔ ایکٹینک کیراٹوسس ایپیڈرمل کیریٹنوسائٹس کی ایک خرابی (-osis) ہے جو بالائے بنفشی (یو وی) روشنی کی نمائش (ایکٹین-) سے پیدا ہوتی ہے۔ یہ نشوونما سفید جلد والے لوگوں اور اکثر دھوپ میں رہنے والوں میں زیادہ عام ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ وہ اس وقت بنتے ہیں جب سورج یا انڈور ٹیننگ بیڈ سے یووی تابکاری سے جلد کو نقصان پہنچتا ہے، عام طور پر کئی دہائیوں کے دوران۔ ان کی کینسر سے پہلے کی نوعیت کو دیکھتے ہوئے، اگر ان کا علاج نہ کیا جائے تو وہ جلد کے کینسر کی ایک قسم میں تبدیل ہو سکتے ہیں جسے اسکوایمس سیل کارسنوما کہا جاتا ہے۔ غیر علاج شدہ زخموں میں اسکوایمس سیل کارسنوما میں بڑھنے کا 20 فیصد تک خطرہ ہوتا ہے، لہذا ڈرمیٹولوجسٹ کے ذریعے علاج کی سفارش کی جاتی ہے۔ ایکٹینک کیراٹوسز خاص طور پر موٹے، سکلی یا کرسٹ والے علاقوں کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں جو اکثر خشک یا کھردرے محسوس ہوتے ہیں۔ سائز عام طور پر 2 اور 6 ملی میٹر کے درمیان ہوتا ہے، لیکن وہ قطر میں کئی سینٹی میٹر تک بڑھ سکتے ہیں۔ خاص طور پر، اے کے کو اکثر دیکھنے سے پہلے محسوس کیا جاتا ہے، اور ساخت کا موازنہ بعض اوقات ریت کے کاغذ سے کیا جاتا ہے۔ وہ سیاہ، ہلکے، ٹین، گلابی، سرخ، ان سب کا مجموعہ ہو سکتے ہیں، یا آس پاس کی جلد کی طرح ہی رنگ کے ہو سکتے ہیں۔ سورج کی نمائش اور اے کے کی نشوونما کے درمیان وجہ کے تعلق کو دیکھتے ہوئے، وہ اکثر دھوپ سے تباہ شدہ جلد کے پس منظر میں اور عام طور پر سورج کی نمائش والے علاقوں میں ظاہر ہوتے ہیں، جیسے چہرہ، کان، گردن، کھوپڑی، سینے، ہاتھوں کی پشت، بازو، یا ہونٹ۔ کیونکہ سورج کی نمائش شاذ و نادر ہی ایک چھوٹے سے علاقے تک محدود ہوتی ہے، زیادہ تر لوگ جن کے پاس اے کے ہوتا ہے ان میں ایک سے زیادہ ہوتے ہیں۔ اگر طبی معائنے کے نتائج اے کے کے عام نہیں ہیں اور صرف طبی معائنے کی بنیاد پر ان سیٹو یا انویسیو اسکوایمس سیل کارسنوما (ایس سی سی) کے امکان کو خارج نہیں کیا جا سکتا ہے، تو زخم کے ٹشو کے ہسٹولوجک معائنے کے ذریعے حتمی تشخیص کے لیے بائیوپسی یا اخراج پر غور کیا جا سکتا ہے۔ اے کے کے لیے متعدد علاج کے اختیارات دستیاب ہیں۔ فوٹو ڈائنامک تھراپی (پی ڈی ٹی) جلد کے ایک علاقے میں متعدد اے کے زخموں کے علاج کے لیے ایک آپشن ہے، جسے فیلڈ کینسرائزیشن کہا جاتا ہے۔ اس میں جلد پر فوٹوسینٹائزر لگانا شامل ہے جس کے بعد روشنی کے مضبوط ذریعہ سے روشنی ہوتی ہے۔ ٹاپکل کریم، جیسے 5-فلوروراسیل یا امیکوموڈ، کو ہفتوں کے ایک عام وقت کے دوران متاثرہ جلد کے علاقوں میں روزانہ لگانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کریو تھراپی اکثر چند اور اچھی طرح سے طے شدہ زخموں کے لیے استعمال کی جاتی ہے، لیکن ناپسندیدہ جلد کا ہلکا ہونا، یا ہائپوپیگمینٹیشن، علاج کی جگہ پر ہو سکتا ہے۔ ڈرمیٹولوجسٹ کے ساتھ پیروی کرنے سے، اے کے کا علاج جلد کے کینسر میں بڑھنے سے پہلے کیا جا سکتا ہے۔ اگر کینسر اے کے زخم سے پیدا ہوتا ہے، تو اسے قریبی نگرانی کے ساتھ جلد پکڑا جا سکتا ہے، ایسے وقت میں جب علاج میں علاج کی شرح زیادہ ہونے کا امکان ہو۔ علامات اور علامات ایکٹینک کیراٹوسز (اے کے ایس) عام طور پر ارد گرد کی لالی کے ساتھ متغیر موٹائی کی سفید، سکلی تختی کے طور پر موجود ہوتے ہیں۔ جب دستانے والے ہاتھ سے محسوس کیا جائے تو وہ ریت کے کاغذ جیسی ساخت رکھنے کے لیے سب سے زیادہ قابل ذکر ہیں۔ زخم کے قریب کی جلد اکثر شمسی نقصان کے ثبوت دکھاتی ہے جس کی خصوصیت نمایاں روغن کی تبدیلیوں سے ہوتی ہے، جس کا رنگ ہائپر پگمنٹیشن کے علاقوں کے ساتھ پیلا یا پیلا ہوتا ہے۔ گہری جھریاں، موٹے ساخت، پرپورا اور ایککیموسیس، خشک جلد، اور بکھرے ہوئے ٹیلانجیکٹاسیا بھی خصوصیت رکھتے ہیں۔ فوٹوگرافی آنکوجینک تبدیلیوں کے جمع ہونے کا باعث بنتی ہے، جس کے نتیجے میں تبدیل شدہ کیریٹنوسائٹس کا پھیلاؤ ہوتا ہے جو اے کے یا دیگر نیوپلاسٹک نشوونما کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔ سورج کے نقصان کے سالوں کے ساتھ، جلد پر ایک ہی علاقے میں متعدد اے کے تیار کرنا ممکن ہے۔ اس حالت کو فیلڈ کینسرائزیشن کہا جاتا ہے۔ زخم عام طور پر غیر علامتی ہوتے ہیں، لیکن یہ نرم، کھجلی، خون بہنا، یا ڈنک یا جلن کا احساس پیدا کر سکتے ہیں۔ اے کے کو عام طور پر ان کی طبی پیشکش کے مطابق درجہ بندی کیا جاتا ہے: گریڈ I (آسانی سے نظر آنے والا، قدرے واضح)، گریڈ II (آسانی سے نظر آنے والا، واضح)، اور گریڈ III (واضح طور پر نظر آنے والا اور ہائپر کیریٹوٹک)۔ متغیرات ایکٹینک کیراٹوسز میں مختلف طبی پیشکشیں ہوسکتی ہیں، جن کی اکثر خصوصیات مندرجہ ذیل ہوتی ہیں: کلاسیکی (یا عام): کلاسیکی اے کے سفید، سکلی میکیولز، پیپل یا مختلف موٹائی کی تختیوں کے طور پر موجود ہوتے ہیں، اکثر ارد گرد کے اریتھیما کے ساتھ۔ وہ عام طور پر 2 سے 6 ملی میٹر قطر کے ہوتے ہیں لیکن بعض اوقات قطر میں کئی سینٹی میٹر تک پہنچ سکتے ہیں۔ ہائپرٹروفک (یا ہائپرکیریٹوٹک): ہائپرٹروفک اے کے ایس (ایچ اے کے ایس) ایک موٹے پیمانے یا کھردرے پیپل یا تختی کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں، جو اکثر erythematous بیس کے مطابق ہوتے ہیں۔ کلاسیکی اے کے ایچ اے کے بننے کے لیے ترقی کر سکتے ہیں، اور خود ایچ اے کے کو مہلک زخموں سے ممتاز کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ ایٹروفک: ایٹروفک اے کے میں ایک اوپری پیمانے کی کمی ہوتی ہے، اور اس وجہ سے رنگ (یا میکول) میں غیر واضح تبدیلی کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ وہ اکثر ہموار اور سرخ ہوتے ہیں اور قطر میں 10 ملی میٹر سے کم ہوتے ہیں۔ جلد کے سینگ کے ساتھ اے کے: جلد کا سینگ ایک کیریٹینک پروجیکشن ہوتا ہے جس کی اونچائی اس کے قطر کا کم از کم نصف ہوتی ہے، جو اکثر مخروطی شکل میں ہوتی ہے۔ انہیں ایکٹینک کیراٹوسس کی ترتیب میں ایچ اے کے کی ترقی کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے، لیکن یہ جلد کی دیگر حالتوں میں بھی موجود ہوتے ہیں۔ جلد کے سینگوں کا 38-40% اے کے کی نمائندگی کرتا ہے۔ روغن والے اے کے: روغن والے اے کے نایاب قسم کے ہوتے ہیں جو اکثر میکیولز یا تختیوں کے طور پر پیش ہوتے ہیں جو ٹین سے بھوری رنگ کے ہوتے ہیں۔ ان میں شمسی لینٹیگو یا لینٹیگو مالینا سے فرق کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ ایکٹینک چیلیٹس: جب ہونٹ پر اے کے بنتا ہے تو اسے ایکٹینک چیلیٹس کہا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر ہونٹ پر ایک کھردرے، سکلی پیچ کے طور پر پیش ہوتا ہے، جس کے ساتھ اکثر منہ خشک ہونے کا احساس اور ہونٹ کے علامتی تقسیم ہوتے ہیں۔ بووینائڈ اے کے: عام طور پر اچھی طرح سے متعین سرحدوں کے ساتھ ایک تنہا، اریتھیمیٹس، سکلی پیچ یا تختی کے طور پر پیش کرتا ہے۔ بووینائڈ اے کے کو بوون کی بیماری سے ایپیٹیلیل شمولیت کی ڈگری کے لحاظ سے الگ کیا جاتا ہے جیسا کہ ہسٹولوجی پر دیکھا جاتا ہے۔ السرشن، نوڈولرٹی، یا خون بہنے کی موجودگی سے بدنیتی کے لیے تشویش پیدا ہونی چاہیے۔ خاص طور پر، اسکویمس سیل کارسنوما میں ترقی کے بڑھتے ہوئے خطرے کی تجویز کرنے والے طبی نتائج کو "آئی ڈی آر بی ای یو" کے طور پر پہچانا جا سکتا ہے: I (انڈریشن/سوزش)، D (قطر> 1 سینٹی میٹر)، R (تیزی سے بڑھنا)، B (خون بہنا)، E (erythema)، اور U (السرشن)۔ اے کے کی تشخیص عام طور پر طبی طور پر کی جاتی ہے، لیکن چونکہ اسکوایمس سیل کارسنوما سے طبی طور پر فرق کرنا مشکل ہے، اس لیے کوئی بھی متعلقہ خصوصیات تشخیصی تصدیق کے لیے بائیوپسی کی ضمانت دیتی ہیں۔ وجوہات اے کے کی تشکیل کی سب سے اہم وجہ مختلف میکانزم کے ذریعے شمسی تابکاری ہے۔ یو وی تابکاری سے پیدا ہونے والے پی 53 ٹیومر سپریسر جین کی تبدیلی کو اے کے کی تشکیل میں ایک اہم قدم کے طور پر شناخت کیا گیا ہے۔ یہ ٹیومر سپریسر جین، جو کروموسوم 17p132 پر واقع ہے، ڈی این اے یا آر این اے کو نقصان پہنچنے پر سیل سائیکل گرفتاری کی اجازت دیتا ہے۔ اس طرح پی 53 راستے کی بے قاعدگی کے نتیجے میں ڈیسپلاسٹک کیریٹنوسائٹس کی بلا روک ٹوک نقل پیدا ہو سکتی ہے، اس طرح یہ نیوپلاسٹک کی نشوونما اور اے کے کی نشوونما کے ساتھ ساتھ اے کے سے جلد کے کینسر میں ممکنہ ترقی کے ذریعہ کے طور پر کام کر سکتی ہے۔ دیگر سالماتی مارکر جو اے کے کی نشوونما سے وابستہ رہے ہیں ان میں پی 16 پنک 4، پی 14، سی ڈی 95 لگینڈ، ٹی این ایف سے متعلق اپوپٹوسس-انڈسنگ لگینڈ (ٹرائل) اور ٹرائل ریسیپٹرز کا اظہار، اور ہیٹروزائگوسیٹی کا نقصان شامل ہیں۔ شواہد سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ ہیومن پیپیلوما وائرس (ایچ پی وی) اے کے کی نشوونما میں کردار ادا کرتا ہے۔ ایچ پی وی وائرس کا پتہ اے کے میں لگایا گیا ہے، جس میں پیمائش کے قابل ایچ پی وی وائرل لوڈ (ایک ایچ پی وی-ڈی این اے کاپی فی 50 خلیات سے کم) 40 فیصد اے کے میں ماپا گیا ہے۔ یووی تابکاری کی طرح، اے کے میں پائے جانے والے ایچ پی وی کی اعلی سطح وائرل ڈی این اے کی بہتر نقل کی عکاسی کرتی ہے۔ اس کا تعلق اے کے میں غیر معمولی کیریٹنوسائٹ کے پھیلاؤ اور تفریق سے ہونے کا شبہ ہے، جو ایچ پی وی کی نقل کے لیے ماحول کو آسان بناتا ہے۔ یہ بدلے میں اس غیر معمولی پھیلاؤ کو مزید متحرک کر سکتا ہے جو اے کے ایس اور کارسنوجینیسیس کی نشوونما میں معاون ہے۔ الٹرا وایلیٹ تابکاری یہ خیال کیا جاتا ہے کہ الٹرا وایلیٹ (یو وی) تابکاری ایپیڈرمس کے کیریٹنوسائٹس میں تغیرات کو جنم دیتی ہے، جس سے ان غیر معمولی خلیوں کی بقا اور پھیلاؤ کو فروغ ملتا ہے۔ یو وی-اے اور یو وی-بی تابکاری دونوں کو اے کے کی وجوہات کے طور پر شامل کیا گیا ہے۔ یووی-اے تابکاری (طول موج 320-400 این ایم) جلد میں زیادہ گہرائی تک پہنچتی ہے اور رد عمل والی آکسیجن پرجاتیوں کی نسل کا باعث بن سکتی ہے، جو بدلے میں خلیوں کی جھلیوں، سگنلنگ پروٹین اور نیوکلک ایسڈ کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ یووی-بی تابکاری (طول موج 290-320 این ایم) ڈی این اے اور آر این اے میں تھائمیڈائن ڈائمر کی تشکیل کا سبب بنتی ہے، جس کی وجہ سے سیلولر تغیرات ہوتے ہیں۔ خاص طور پر، اے کے زخم کی جلد کے نمونوں کے 30-50% میں پی 53 ٹیومر سپریسر جین میں تغیرات پائے گئے ہیں۔ یووی تابکاری کو بھی بلند سوزش کے مارکر جیسے اراکیڈونک ایسڈ کے ساتھ ساتھ سوزش سے وابستہ دیگر مالیکیولز کا سبب بنتا ہوا دکھایا گیا ہے۔ آخر کار، وقت کے ساتھ یہ تبدیلیاں اے کے کی تشکیل کا باعث بنتی ہیں۔ یووی تابکاری سے اے کے کے بڑھتے ہوئے خطرے کے کئی پیش گوئیوں کی نشاندہی کی گئی ہے: سورج کی نمائش کی حد: سورج کی مجموعی نمائش سے اے کے کی نشوونما کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ایک امریکی مطالعہ میں، اے کے زیادہ مجموعی سورج کی نمائش کے ساتھ 55 ٪ منصفانہ جلد والے مردوں میں پائے گئے، اور عمر سے مماثل کوہورٹ میں کم مجموعی سورج کی نمائش کے ساتھ صرف 19 ٪ منصفانہ جلد والے مردوں میں (اسی مطالعہ میں خواتین کے لیے فیصد بالترتیب 37 ٪ اور 12 ٪ تھے)۔ مزید برآں، سن اسکرین (ایس پی ایف 17 یا اس سے زیادہ) کا استعمال اے کے زخموں کی نشوونما کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے، اور موجودہ زخموں کے رجعت کو بھی فروغ دیتا ہے۔ سن برن کی تاریخ: مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بچپن میں دردناک سن برن کا ایک واقعہ بھی بالغ ہونے پر کسی فرد میں اے کے ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ زندگی بھر کے دوران چھ یا اس سے زیادہ تکلیف دہ سن برنز کا اے کے کی نشوونما کے امکان سے نمایاں طور پر تعلق پایا گیا۔ جلد کا روغن میلانین ایپیڈرمس میں ایک روغن ہے جو کیریٹنوسائٹس کو یووی تابکاری سے ہونے والے نقصان سے بچانے کے لیے کام کرتا ہے۔ یہ گہری جلد والے افراد کے ایپیڈرمس میں زیادہ مقدار میں پایا جاتا ہے، جو انہیں اے کے کی نشوونما سے تحفظ فراہم کرتا ہے۔ سفید جلد والے افراد میں زیتون کی جلد والے افراد کے مقابلے میں اے کے کی نشوونما کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے (بالترتیب 14.1 اور 6.5 کا تناسب)، اور افریقی نسل کے سیاہ جلد والے لوگوں میں اے کے غیر معمولی ہیں۔ منصفانہ جلد والے افراد میں نظر آنے والی دیگر فینوٹائپک خصوصیات جو اے کےز کی نشوونما کے بڑھتے ہوئے رجحان سے وابستہ ہیں ان میں شامل ہیں: ہلکے بالوں اور آنکھوں کے رنگ کا جھپکنا سن برن کا رجحان ٹین کرنے میں ناکامی دیگر خطرے والے عوامل امیونوسوپریشن: طبی حالات (جیسے ایڈز) یا امیونوسوپریسو تھراپی (جیسے اعضاء کی پیوند کاری کے بعد دائمی امیونوسوپریشن، یا کینسر کے لیے کیموتھراپی) سے سمجھوتہ شدہ مدافعتی نظام والے افراد میں اے کےز کی نشوونما کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ وہ ابتدائی عمر میں اے کے کی نشوونما کر سکتے ہیں یا مدافعتی افراد کے مقابلے میں اے کے کے زخموں کی تعداد میں اضافہ کر سکتے ہیں۔ ہیومن پیپیلوما وائرس (ایچ پی وی): اے کے کی نشوونما میں ایچ پی وی کا کردار واضح نہیں ہے، لیکن شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ بیٹاپیلوما وائرس قسم کے ایچ پی وی کے ساتھ انفیکشن اے کے کے بڑھتے ہوئے امکان سے وابستہ ہو سکتا ہے۔ جینوڈرمیٹوسز: کچھ جینیاتی عوارض سورج کی نمائش کے بعد ڈی این اے کی مرمت میں مداخلت کرتے ہیں، اس طرح ان افراد کو اے کے کی نشوونما کے زیادہ خطرے میں ڈالتے ہیں۔ اس طرح کی جینیاتی عوارض کی مثالوں میں زیروڈرما پگمنٹوسم اور بلوم سنڈروم شامل ہیں۔ بالڈنگ: اے کے عام طور پر گنجے مردوں کے کھوپڑیوں پر پائے جاتے ہیں۔ گنجے پن کی ڈگری زخم کی نشوونما کے لیے ایک خطرے کا عنصر معلوم ہوتی ہے، کیونکہ شدید گنجے پن والے مردوں میں 10 یا اس سے زیادہ اے کے ہونے کا امکان کم سے کم یا بغیر گنجے پن والے مردوں کے مقابلے میں سات گنا زیادہ پایا گیا۔ اس مشاہدے کی وضاحت بالوں کی عدم موجودگی سے کی جا سکتی ہے جس کی وجہ سے اگر سورج سے بچاؤ کے دیگر اقدامات نہ کیے جائیں تو کھوپڑی کا ایک بڑا حصہ یووی تابکاری کے سامنے آ جاتا ہے۔ معالج عام طور پر بصری مشاہدے اور رابطے کے امتزاج کے ذریعے مکمل جسمانی معائنہ کر کے ایکٹینک کیراٹوسس کی تشخیص کرتے ہیں۔ تاہم بائیوپسی اس وقت ضروری ہو سکتی ہے جب کیراٹوسس قطر میں بڑا ہو، موٹا ہو، یا خون بہہ رہا ہو، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ زخم جلد کا کینسر نہیں ہے۔ ایکٹینک کیراٹوسس ناگوار اسکوایمس سیل کارسنوما (ایس سی سی) میں ترقی کر سکتا ہے لیکن دونوں بیماریاں جسمانی معائنے پر یکساں طور پر پیش ہو سکتی ہیں اور طبی لحاظ سے ان میں فرق کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ بائیوپسی یا اخراج سے زخم کا ہسٹولوجیکل معائنہ اے کے کو ان سیٹو یا انویسیو ایس سی سی سے قطعی طور پر ممتاز کرنے کے لیے ضروری ہو سکتا ہے۔ ایس سی سی کے علاوہ، اے کے ایس کو جلد کے دیگر زخموں کے لیے غلط سمجھا جا سکتا ہے جن میں سیبورہیک کیراٹوسس، بیسال سیل کارسنوما، لائکینائڈ کیراٹوسس، پورکوریٹوسس، وائرل وارٹس، کھوپڑی کے کٹاؤ والے پسٹولر ڈرمیٹوسس، پیمفیگس فولیاسیئس، سوزش والے ڈرمیٹوسس جیسے سوراسس، یا میلانوما شامل ہیں۔ بائیوپسی ایک زخم کی بائیوپسی کی جاتی ہے اگر طبی جسمانی امتحان کے بعد تشخیص غیر یقینی رہتی ہے، یا اگر اس بات کا شبہ ہو کہ اے کے اسکوایمس سیل کارسنوما میں ترقی کر چکا ہو۔ ٹشو سیمپلنگ کی سب سے عام تکنیکوں میں مونڈنا یا پنچ بائیوپسی شامل ہیں۔ جب زخم کا صرف ایک حصہ اس کے سائز یا مقام کی وجہ سے ہٹایا جا سکتا ہے، بائیوپسی کو زخم کے سب سے موٹے علاقے سے ٹشو کا نمونہ لینا چاہیے، کیونکہ اس علاقے میں ایس سی سی کا پتہ لگانے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ اگر شیو بائیوپسی کی جاتی ہے، تو اسے ڈرمس کی سطح تک پھیلنا چاہیے تاکہ تشخیص کے لیے کافی ٹشو فراہم کیا جا سکے ؛ مثالی طور پر، یہ درمیانی ریٹکولر ڈرمس تک پھیل جائے گا۔ پنچ بائیوپسی عام طور پر ذیلی جلد کی چربی تک پھیل جاتی ہے جب پنچ بلیڈ کی پوری لمبائی استعمال کی جاتی ہے۔ ہسٹوپیتھولوجی ہسٹولوجک معائنے پر، ایکٹینک کیراٹوسز عام طور پر ہائپر پگمنٹڈ یا پلیومورفک نیوکلئی کے ساتھ غیر معمولی کیریٹنوسائٹس کا مجموعہ دکھاتے ہیں، جو ایپیڈرمس کی بیسال پرت تک پھیلا ہوا ہے۔ ایک "فلیگ سائن" اکثر بیان کیا جاتا ہے، جو آرتھوکیریٹوسس اور پیراکیریٹوسس کے متبادل علاقوں کا حوالہ دیتا ہے۔ ایپیڈرمل گاڑھا ہونا اور دھوپ سے تباہ شدہ جلد کے آس پاس کے علاقے اکثر دیکھے جاتے ہیں۔ کیریٹنوسائٹس کی معمول کی ترتیب شدہ پختگی مختلف ڈگریوں تک بے ترتیب ہوتی ہے: انٹرا سیلولر خالی جگہوں کا چوڑا ہونا، سائٹولوجک ایٹپیا جیسے غیر معمولی طور پر بڑے مرکزے، اور ہلکی دائمی سوزش کی دراندازی ہو سکتی ہے۔ مخصوص نتائج طبی قسم اور مخصوص زخم کی خصوصیات پر منحصر ہوتے ہیں۔ سات بڑے ہسٹوپیتھولوجک متغیرات سبھی کی خصوصیت غیر معمولی کیریٹنوسیٹک پھیلاؤ ہے جو بیسال پرت سے شروع ہوتا ہے اور ایپیڈرمس تک محدود ہوتا ہے۔ ان میں شامل ہیں: ہائپرٹروفک: نشان زد ہائپرکیریٹوسس کے لیے قابل ذکر، اکثر واضح پیراکیریٹوسس کے ساتھ۔ پرت مالفیجی میں کیریٹنوسائٹس قطعیت، پلیومورفزم، اور اناپلیسیا کا نقصان ظاہر کر سکتے ہیں۔ سب سے اوپری ڈرمس میں کچھ بے قاعدگی سے نیچے کی طرف پھیلاؤ دیکھا جا سکتا ہے، لیکن یہ واضح حملے کی نمائندگی نہیں کرتا ہے۔ ایٹروفک: ہلکے ہائپرکیریٹوسس اور ایپیڈرمس میں مجموعی طور پر ایٹروفک تبدیلیوں کے ساتھ۔ بیسال پرت ایک دوسرے کے قریب بڑے، ہائپرکرومیٹک مرکزوں والے خلیوں کو ظاہر کرتی ہے۔ ان خلیوں کو کلیوں اور نالی جیسی ساختوں کے طور پر ڈرمس میں پھیلتے ہوئے دیکھا گیا ہے۔ لائکینائڈ: پیپلری ڈرمس میں بینڈ کی طرح لیمفوسیٹک دراندازی کا مظاہرہ کریں، براہ راست ڈرمل-ایپیڈرمل جنکشن کے نیچے۔ اچانتھولائٹک: سب سے نچلی ایپیڈرمل پرت میں انٹر سیلولر کلیفٹس یا لیکونی جو اناپلاسٹک تبدیلیوں کے نتیجے میں ہوتی ہیں۔ یہ خلیات خلیات پیدا کرتے ہیں جن میں خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات خلیات بووینائڈ: یہ اصطلاح متنازعہ ہے اور عام طور پر مکمل موٹائی والے ایٹپیا سے مراد ہے، جو خوردبین کے لحاظ سے بوون کی بیماری سے الگ نہیں ہے۔ تاہم زیادہ تر ڈرمیٹولوجسٹ اور پیتھولوجسٹ اسے ٹشو کے نمونوں کے حوالے سے استعمال کریں گے جو ایٹپیا کے چھوٹے فوکیوں کے لیے قابل ذکر ہیں جن میں ایپیڈرمس کی مکمل موٹائی شامل ہوتی ہے، ایک زخم کے پس منظر میں جو بصورت دیگر اے کے کے مطابق ہوتا ہے۔ ایپیڈرمولیٹک: دانے دار انحطاط کے ساتھ۔ روغن دار: ایپیڈرمس کی بیسال پرت میں روغن دکھائیں، جو شمسی لینٹیگو کی طرح ہے۔ ڈرماسکوپی ڈرماسکوپی ایک غیر ناگوار تکنیک ہے جس میں ایک ہینڈ ہیلڈ میگنفائنگ ڈیوائس کا استعمال کیا جاتا ہے جس کے ساتھ ایک ٹرانسیلیومینیٹنگ لفٹ ہوتا ہے۔ یہ اکثر جلد کے زخموں کی تشخیص میں استعمال ہوتا ہے لیکن بائیوپسی پر مبنی ٹشو کی تشخیص کی حتمی تشخیصی صلاحیت کا فقدان ہے۔ ہسٹوپیتھولوجک امتحان گولڈ اسٹینڈرڈ رہتا ہے۔ اے کے کی پولرائزڈ کانٹیکٹ ڈرموسکوپی کبھی کبھار ایک "روسیٹ سائن" ظاہر کرتی ہے، جسے کلوور پیٹرن میں ترتیب دیے گئے چار سفید نکات کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، جو اکثر پھوڑے کے سوراخ کے اندر مقامی ہوتے ہیں۔ یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ "روسیٹ سائن" ہسٹولوجیکل طور پر آرتھوکیریٹوسس اور پیراکیریٹوسس کی تبدیلیوں سے مطابقت رکھتا ہے جسے "فلیگ سائن" کہا جاتا ہے۔ غیر روغن والے اے کے: لکیری یا لہردار ویسکولر پیٹرننگ، یا "اسٹرابیری پیٹرن"، جسے بالوں کے پودوں کے درمیان غیر مرکوز برتنوں کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، جس میں سفید ہل والے پودوں کے کھلنے ہوتے ہیں۔ روغن دار اے کے: سرمئی سے بھوری رنگ کے نقطے یا فولیکولر اوپننگ کے ارد گرد کے گلوبول، اور اینولر-گرینولر رومبوائڈل ڈھانچے ؛ اکثر لینٹیگو میلیگنا سے فرق کرنا مشکل ہوتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ بالائے بنفشی تابکاری کی روک تھام ایپیڈرمل کیریٹنوسائٹس میں تغیرات کو جنم دے کر ایکٹینک کیریٹوسز کی نشوونما میں معاون ہے، جس کی وجہ سے غیر معمولی خلیات کا پھیلاؤ ہوتا ہے۔ لہذا، اے کے کے لیے حفاظتی اقدامات شمسی تابکاری کی نمائش کو محدود کرنے پر مرکوز ہیں، بشمول: سورج کی نمائش کی حد کو محدود کرنا دوپہر کے اوقات میں سورج کی نمائش سے گریز کریں جب یو وی روشنی سب سے زیادہ طاقتور ہوتی ہے تو دھوپ میں ہر وقت کم سے کم کریں، کیونکہ یو وی نمائش سردیوں میں بھی ہوتی ہے اور ابر آلود دنوں میں سورج کی حفاظت کا استعمال 30 یا اس سے زیادہ ایس پی ایف ریٹنگ والے سن اسکرین لگانا جو یو وی اے اور یو وی بی دونوں روشنی کو بھی روکتا ہے، کم از کم ہر 2 گھنٹے بعد اور تیراکی یا پسینہ آنے کے بعد باہر جانے سے کم از کم 15 منٹ پہلے سن اسکرین لگانا، کیونکہ اس سے جلد کے ذریعے سن اسکرین کو مناسب طریقے سے جذب کرنے میں وقت ملتا ہے۔ دھوپ سے حفاظتی لباس جیسے ٹوپیاں، دھوپ کے چشمے، لمبی آستین والی شرٹ پہننا ایچ پی وی کی روک تھام کے ایک کلیدی جزو میں ویکسینیشن شامل ہے، اور سی ڈی سی فی الحال 11 یا 12 سال کی عمر کے تمام بچوں میں معمول کی ویکسینیشن کی سفارش کرتا ہے۔ کچھ اعداد و شمار موجود ہیں کہ غیر میلانوما جلد کے کینسر کی تاریخ والے افراد میں، کم چربی والی غذا مستقبل میں ایکٹینک کیراٹوسز کے خلاف حفاظتی اقدام کے طور پر کام کر سکتی ہے۔ انتظام اے کے کے علاج کے مختلف اختیارات ہیں جو مریض اور زخم کی طبی خصوصیات پر منحصر ہیں۔ اے کےز خصوصیات کی ایک وسیع رینج دکھاتے ہیں، جو علاج کے انتخاب میں فیصلہ سازی کی رہنمائی کرتے ہیں۔ چونکہ متعدد موثر علاج موجود ہیں، مریض کی ترجیح اور طرز زندگی بھی وہ عوامل ہیں جن پر ڈاکٹر ایکٹینک کیراٹوسس کے انتظامی منصوبے کا تعین کرتے وقت غور کرتے ہیں۔ کسی بھی علاج کے بعد باقاعدگی سے پیروی کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کوئی نیا زخم تیار نہیں ہوا ہے اور یہ کہ پرانے زخم ترقی نہیں کر رہے ہیں۔ طریقہ کار کے بعد مقامی علاج شامل کرنے سے نتائج میں بہتری آسکتی ہے۔ میڈیکیشن ٹاپکل ادویات اکثر ان علاقوں کے لیے تجویز کی جاتی ہیں جہاں متعدد یا غیر متعین اے کے موجود ہوتے ہیں، کیونکہ یہ دوا آسانی سے نسبتا بڑے علاقے کے علاج کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے۔ فلوروراسیل کریم ٹاپکل فلوروراسیل (5-ایف یو) تھائمیڈیلیٹ سنتھٹیس کی میتھیلیشن کو روک کر اے کے کو تباہ کر دیتا ہے، اس طرح ڈی این اے اور آر این اے کی ترکیب میں خلل پڑتا ہے۔ یہ بدلے میں اے کے میں ڈیسپلاسٹک خلیوں کے پھیلاؤ کو روکتا ہے۔ ٹاپکل 5-ایف یو اے کے کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا علاج ہے، اور اکثر اس کے نتیجے میں زخم کو مؤثر طریقے سے ہٹایا جاتا ہے۔ مجموعی طور پر، 50 فیصد افادیت کی شرح ہے جس کے نتیجے میں ٹاپکل 5-ایف یو کے ساتھ علاج شدہ اے کے کی کلیئرنس ہوتی ہے۔ 5-ایف یو غیر ہائپرکیریٹوٹک زخموں کے علاج میں 90 فیصد تک موثر ہو سکتا ہے۔ اگرچہ ٹاپکل 5-ایف یو اے کے کے لیے وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والا اور کم لاگت والا علاج ہے اور عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے، اس کے ممکنہ مضر اثرات میں شامل ہو سکتے ہیں: درد، کرسٹنگ، لالی اور مقامی سوجن۔ ان منفی اثرات کو استعمال کی تعدد کو کم کرکے یا استعمال کے درمیان وقفے لے کر کم یا کم کیا جا سکتا ہے۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والا ایپلی کیشن ریجیمین دھونے کے بعد دن میں دو بار زخم پر ٹاپکل کریم کی ایک پرت لگانے پر مشتمل ہوتا ہے۔ علاج کی مدت عام طور پر گالوں جیسی پتلی جلد کے لیے 2 سے 4 ہفتے اور بازوؤں کے لیے 8 ہفتے تک ہوتی ہے۔ 8 ہفتوں تک کے علاج نے علاج کی اعلی شرح کا مظاہرہ کیا ہے۔ امیکوموڈ کریم امیکوموڈ ایک مقامی مدافعتی بڑھانے والا ایجنٹ ہے جو جننانگ مسوں کے علاج کے لیے لائسنس یافتہ ہے۔ امیکوموڈ سائٹوکائنز کی رہائی اور اپ ریگولیشن کے ذریعے مدافعتی نظام کو متحرک کرتا ہے۔ 12 سے 16 ہفتوں تک ہر ہفتے 2 سے 3 بار لگائی جانے والی امیکوموڈ کریم کے ساتھ علاج کے نتیجے میں 5 فیصد کنٹرول کے مقابلے میں 50 فیصد لوگوں میں اے کے کا مکمل حل پایا گیا۔ امیکوموڈ 3.75% کریم کی توثیق ایک علاج کے طریقہ کار میں کی گئی ہے جس میں دو 2 ہفتوں کے علاج کے چکروں کے لیے پورے چہرے اور کھوپڑی پر روزانہ لگانے پر مشتمل ہے، جس کی کل کلیئرنس کی شرح 36 فیصد ہے۔ اگرچہ امیکوموڈ 3.75% کریم کے ساتھ مشاہدہ کی جانے والی کلیئرنس کی شرح 5 فیصد کریم (بالترتیب 36 اور 50 فیصد) کے ساتھ مشاہدہ کی جانے والی شرح سے کم تھی، لیکن 3.75% کریم کے ساتھ منفی رد عمل کی شرح کم بتائی گئی ہے: امیکوموڈ 3.75% کریم استعمال کرنے والے 19 فیصد افراد نے مقامی اریتھیما، کھجلی اور ایپلیکیشن سائٹ پر فلیکنگ سمیت منفی رد عمل کی اطلاع دی، جبکہ 5 فیصد کریم استعمال کرنے والے تقریبا ایک تہائی افراد نے امیکوموڈ علاج کے ساتھ اسی قسم کے رد عمل کی اطلاع دی۔ تاہم، مختلف طاقت کریموں کی افادیت کا براہ راست موازنہ کرنا بالآخر مشکل ہے، کیونکہ موجودہ مطالعہ کے اعداد و شمار طریقہ کار میں مختلف ہوتے ہیں (مثال کے طور پر۔ علاج کی مدت اور تعدد، اور احاطہ شدہ جلد کی سطح کے رقبے کی مقدار)۔ انجینول میبوٹیٹ جیل انجینول میبوٹیٹ یورپ اور امریکہ میں استعمال ہونے والے اے کے کا ایک نیا علاج ہے۔ یہ دو طریقوں سے کام کرتا ہے، پہلے سیل جھلی اور مائٹوکونڈریا میں خلل ڈال کر جس کے نتیجے میں سیل کی موت ہوتی ہے، اور پھر باقی ٹیومر خلیوں کو ختم کرنے کے لیے اینٹی باڈی پر منحصر سیلولر سائٹوٹوکسائٹی کو جنم دے کر۔ کھوپڑی اور چہرے کے لیے 0.015 ٪ جیل کے ساتھ 3 دن کا علاج کورس تجویز کیا جاتا ہے، جبکہ ٹرنک اور اعضاء کے لیے 0.05% جیل کے ساتھ 2 دن کا علاج کورس تجویز کیا جاتا ہے۔ 0.015 ٪ جیل کے ساتھ علاج 57 ٪ اے کے کو مکمل طور پر صاف کرنے کے لیے پایا گیا، جبکہ 0.05% جیل میں 34 ٪ کلیئرنس کی شرح تھی۔ انجینول میبوٹیٹ علاج کے فوائد میں تھراپی کی مختصر مدت اور کم تکرار کی شرح شامل ہے۔ انجینول میبوٹیٹ کے ساتھ علاج کے دوران درد، کھجلی اور لالی سمیت جلد کے مقامی رد عمل کی توقع کی جا سکتی ہے۔ یہ علاج پیٹی سپرج، یوفوربیا پیپلس سے حاصل کیا گیا تھا جسے کیراٹوسس کے روایتی علاج کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ ڈائیکلوفینک سوڈیم جیل ٹاپکل ڈائیکلوفینک سوڈیم جیل ایک غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوا ہے جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ اراکیڈونک ایسڈ کے راستے کی روک تھام کے ذریعے اے کے کے علاج میں کام کرتی ہے، اس طرح پروسٹاگلینڈینس کی پیداوار کو محدود کرتی ہے جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ یو وی بی سے پیدا ہونے والے جلد کے کینسر کی نشوونما میں شامل ہیں۔ روزانہ دو بار استعمال کے ساتھ تھراپی کی تجویز کردہ مدت 60 سے 90 دن ہے۔ ڈائیکلوفینک جیل کے ساتھ چہرے کے اے کے کے علاج سے 40 فیصد معاملات میں زخم کا مکمل حل ہوتا ہے۔ عام ضمنی اثرات میں درخواست کی جگہ پر خشکی، کھجلی، لالی اور دانے شامل ہیں۔ معمولی نتائج کے ساتھ اے کے کے علاج میں ریٹینائڈز ٹاپکل ریٹینائڈز کا مطالعہ کیا گیا ہے، اور امریکن اکیڈمی آف ڈرمیٹولوجی فی الحال اسے پہلی لائن تھراپی کے طور پر تجویز نہیں کرتی ہے۔ 4 ہفتوں تک روزانہ اڈاپیلین جیل کے ساتھ علاج، اور پھر اس کے بعد کل نو ماہ تک روزانہ دو بار پلیسبو کے مقابلے میں اے کے کی تعداد میں نمایاں لیکن معمولی کمی واقع ہوئی۔ اس نے فوٹوڈیمیجڈ جلد کی ظاہری شکل کو بہتر بنانے کے اضافی فائدے کا مظاہرہ کیا۔ ٹوپیکل ٹریٹینون اے کے کی تعداد کو کم کرنے کے علاج کے طور پر غیر موثر ہے۔ اے کے کی ثانوی روک تھام کے لیے، نظاماتی، کم خوراک والی ایسیٹریٹن گردے کی پیوند کاری کے مریضوں میں جلد کے کینسر کے لیے کیموپروفیلیکسس میں محفوظ، اچھی طرح سے برداشت شدہ اور معتدل طور پر موثر پائی گئی۔ ماہر رائے کے مطابق اعضاء کی پیوند کاری کے مریضوں کے لیے ایسیٹریٹن ایک قابل عمل علاج ہے۔ ٹیربانیبلین ٹیربانیبلین (کلسیری) کو دسمبر 2020 میں ریاستہائے متحدہ میں چہرے یا کھوپڑی پر ایکٹینک کیراٹوسس کے علاج کے لیے طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ طریقہ کار کریو تھراپی مائع نائٹروجن (− 195.8 °C) ریاستہائے متحدہ میں اے کے کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والی تباہ کن تھراپی ہے۔ یہ ایک اچھی طرح سے برداشت شدہ دفتری طریقہ کار ہے جس میں اینستھیزیا کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ کریو تھراپی خاص طور پر ان معاملات کے لیے اشارہ کی جاتی ہے جہاں 15 سے کم پتلے، اچھی طرح سے نشان زد زخم ہوتے ہیں۔ موٹے، زیادہ ہائپر کیریٹوٹک زخموں کے لیے احتیاط کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے، کیونکہ ڈیسپلاسٹک خلیات علاج سے بچ سکتے ہیں۔ ان زیادہ اعلی درجے کے زخموں کے لیے کریو تھراپی اور فیلڈ علاج دونوں کے ساتھ علاج پر غور کیا جا سکتا ہے۔ کریو تھراپی عام طور پر اوپن اسپرے تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے، جس میں اے کے کو کئی سیکنڈ تک چھڑکایا جاتا ہے۔ اس عمل کو ایک دفتر کے دورے میں کئی بار دہرایا جا سکتا ہے، جیسا کہ برداشت کیا گیا ہے۔ منجمد ہونے کے وقت اور زخم کی خصوصیات کے لحاظ سے علاج کی شرح 67 سے 99 فیصد تک بتائی گئی ہے۔ نقصانات میں طریقہ کار کے دوران اور اس کے بعد تکلیف ؛ چھالے، داغ اور لالی ؛ ہائپو-یا ہائپر پگمنٹیشن ؛ اور صحت مند ٹشو کی تباہی شامل ہیں۔ فوٹو ڈائنامک تھراپی اے کےز سب سے عام ڈرمیٹولوجک زخموں میں سے ایک ہے جس کے لیے فوٹو ڈائنامک تھراپی، بشمول ٹاپکل میتھائل امینولیولینٹ (ایم اے ایل) یا 5-امینولیونک ایسڈ (5-اے ایل اے)، کا اشارہ کیا جاتا ہے۔ علاج زخم کی تیاری سے شروع ہوتا ہے، جس میں ڈرمل کیوریٹ کا استعمال کرتے ہوئے ترازو اور پرتوں کو کھرچنا شامل ہے۔ ٹاپیکل ایم اے ایل یا 5-اے ایل اے کریم کی ایک موٹی پرت زخم اور زخم کے آس پاس کے ایک چھوٹے سے حصے پر لگائی جاتی ہے، جسے پھر اوکلوسیو ڈریسنگ سے ڈھانپ دیا جاتا ہے اور کچھ وقت کے لیے چھوڑ دیا جاتا ہے۔ اس وقت کے دوران فوٹوسینٹائزر اے کے زخم کے اندر ہدف خلیوں میں جمع ہو جاتا ہے۔ اس کے بعد ڈریسنگ کو ہٹا دیا جاتا ہے اور زخم کا علاج ایک مخصوص طول موج پر روشنی سے کیا جاتا ہے۔ مختلف فوٹوسنسیٹائزرز، انکیوبیشن ٹائمز، لائٹ سورسز، اور پری ٹریٹمنٹ ریجیمنز کا استعمال کرتے ہوئے متعدد علاج کے طریقوں کا مطالعہ کیا گیا ہے اور تجویز کیا گیا ہے کہ طویل انکیوبیشن ٹائمز زخم کی صفائی کی اعلی شرح کا باعث بنتے ہیں۔ فوٹو ڈائنامک تھراپی مقبولیت حاصل کر رہی ہے۔ کریو تھراپی کے مقابلے میں اس میں 3 ماہ میں مکمل زخم صاف کرنے کا 14 فیصد زیادہ امکان پایا گیا ہے، اور ایسا لگتا ہے کہ کریو تھراپی یا 5-ایف یو علاج کے مقابلے میں بہترین کاسمیٹک نتائج برآمد ہوتے ہیں۔ فوٹو ڈائنامک تھراپی متعدد اے کے زخموں والے علاقوں کے علاج میں خاص طور پر موثر ثابت ہو سکتی ہے۔ جراحی کی تکنیکیں جراحی سے چھٹکارا: چھٹکارا ان صورتوں کے لیے محفوظ ہونا چاہیے جب اے کے موٹا، سینگ والا پاپول ہو، یا جب گہرے حملے کا شبہ ہو اور ہسٹوپیتھولوجک تشخیص ضروری ہو۔ یہ اے کے علاج کے لیے شاذ و نادر استعمال ہونے والی تکنیک ہے۔ مونڈنے کا کٹاؤ اور کیوریٹیج (بعض اوقات ڈاکٹر کے ذریعہ مناسب سمجھے جانے پر الیکٹروڈیسیکیشن کے بعد): یہ تکنیک اکثر اے کے کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، اور خاص طور پر ان زخموں کے لیے جو اسکوایمس سیل کارسنوما سے زیادہ ملتے جلتے دکھائی دیتے ہیں، یا وہ جو دوسرے علاج کے لیے غیر ذمہ دار ہوتے ہیں۔ زخم کی سطح کو سکیلپل کا استعمال کرتے ہوئے کھرچ لیا جا سکتا ہے، یا بیس کو کیوریٹ سے ہٹایا جا سکتا ہے۔ ٹشو کا اندازہ خوردبین کے تحت ہسٹو پیتھولوجیکل طور پر کیا جا سکتا ہے، لیکن اس تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے حاصل کیے گئے نمونے اکثر اس بات کا تعین کرنے کے لیے کافی نہیں ہوتے ہیں کہ آیا زخم ناگوار ہے یا انٹراپیڈرمل۔ ڈرمابریشن: ڈرمابریشن متعدد اے کے زخموں والے بڑے علاقوں کے علاج میں مفید ہے۔ اس عمل میں جلد کو "ریت" کرنے کے لیے ہاتھ سے پکڑے جانے والے آلے کا استعمال شامل ہے، جس سے ایپیڈرمس کی پرت کارنیم کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ تیز رفتار پر گھومنے والے ڈائمنڈ فریسز یا تار کے برش استعمال کیے جاتے ہیں۔ یہ طریقہ کار کافی تکلیف دہ ہو سکتا ہے اور اس کے لیے طریقہ کار پر مبنی سیڈیشن اور اینستھیٹک کی ضرورت ہوتی ہے، جس کی وجہ سے ہسپتال میں قیام کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈرمابریشن کے علاج کے ساتھ ایک سال کی کلیئرنس کی شرح 96 ٪ تک زیادہ ہے، لیکن پانچ سالوں میں یہ تیزی سے کم ہو کر 54 ٪ ہو جاتی ہے۔ لیزر تھراپی کاربن ڈائی آکسائیڈ () یا ایربیئم کا استعمال کرتے ہوئے لیزر تھراپی: یٹریم ایلومینیم گارنیٹ (ایر: وائی اے جی) لیزرز ایک علاج کا طریقہ ہے جسے تعدد میں اضافے کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے، اور بعض اوقات کمپیوٹر اسکیننگ ٹیکنالوجی کے ساتھ مل کر۔ لیزر تھراپی کا بڑے پیمانے پر مطالعہ نہیں کیا گیا ہے، لیکن موجودہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ یہ طبی تھراپی کے لیے متعدد اے کے ریفریکٹیو، یا چہرے جیسے کاسمیٹک طور پر حساس مقامات پر واقع اے کے سے متعلق معاملات میں موثر ثابت ہو سکتا ہے۔ لیزر کو وسیع پیمانے پر ایکٹینک چیلیٹس کے لیے تجویز کیا گیا ہے جس نے 5-ایف یو کا جواب نہیں دیا ہے۔ کیمیائی چھلکے ایک کیمیائی چھلکا ایک ٹاپک طور پر لاگو ایجنٹ ہے جو جلد کی بیرونی ترین پرت کو زخم دیتا ہے، منظم مرمت، اخراج کو فروغ دیتا ہے، اور بالآخر ہموار اور جوان جلد کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے۔ متعدد علاج کا مطالعہ کیا گیا ہے۔ درمیانی گہرائی کا چھلکا متعدد غیر ہائپرکیریٹوٹک اے کے کا مؤثر طریقے سے علاج کر سکتا ہے۔ یہ اکیلے 35 ٪ سے 50 ٪ ٹرائکلورواسیٹک ایسڈ (ٹی سی اے) کے ساتھ یا 35 ٪ پر جیسنر کے محلول کے ساتھ کم از کم 3 ہفتوں کے لیے روزانہ ایک بار استعمال میں حاصل کیا جا سکتا ہے۔ 70 ٪ گلائکولک ایسڈ (α-ہائیڈروکسی ایسڈ) ؛ یا ٹھوس۔ جب 5-ایف یو کے ساتھ علاج کے مقابلے میں، کیمیائی چھلکے نے اسی طرح کی افادیت کا مظاہرہ کیا ہے اور اسی طرح کی بیماری کے ساتھ استعمال میں آسانی میں اضافہ کیا ہے۔ کیمیائی چھلکے ایک کنٹرول شدہ کلینک کے ماحول میں کیے جانے چاہئیں اور ان کی سفارش صرف ان افراد کے لیے کی جاتی ہے جو سورج کی نمائش سے بچنے سمیت فالو اپ احتیاطی تدابیر کی تعمیل کرنے کے قابل ہوں۔ مزید برآں، ان سے ان افراد میں گریز کیا جانا چاہیے جن کی ایچ ایس وی انفیکشن یا کیلوئڈز کی تاریخ ہے، اور ان لوگوں میں جو امیونوسپریسڈ ہیں یا جو فوٹوسنٹائزنگ دوائیں لے رہے ہیں۔ تشخیص غیر علاج شدہ اے کے تین راستوں میں سے ایک پر عمل کرتے ہیں: وہ یا تو اے کے کے طور پر برقرار رہ سکتے ہیں، پیچھے ہٹ سکتے ہیں، یا ناگوار جلد کے کینسر کی طرف بڑھ سکتے ہیں، کیونکہ اے کے کے زخموں کو اسکوایمس سیل کارسنوما (ایس سی سی) کے ساتھ ایک ہی تسلسل پر سمجھا جاتا ہے۔ اے کے کے زخم جو واپس آتے ہیں ان میں بھی دوبارہ ہونے کا امکان ہوتا ہے۔ ترقی: اے کے کے ناگوار کینسر میں تبدیل ہونے کا مجموعی خطرہ کم ہے۔ اوسط خطرے والے افراد میں، اے کے زخم کے ایس سی سی میں بڑھنے کا امکان ہر سال 1 فیصد سے بھی کم ہے۔ ترقی کی اس کم شرح کے باوجود، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مکمل 60 ٪ ایس سی سی پہلے سے موجود اے کے سے پیدا ہوتے ہیں، اس خیال کو تقویت دیتے ہیں کہ یہ زخم قریب سے متعلق ہیں۔ ریگریشن: ایک سال کے بعد واحد اے کے زخموں کے لیے رپورٹ شدہ ریگریشن کی شرح 15 سے 63 فیصد کے درمیان رہی ہے۔ تکرار: واحد اے کے زخموں کے لیے 1 سال کے بعد تکرار کی شرح جن کی حد 15 اور 53 فیصد کے درمیان ہے۔ کلینیکل کورس مذکورہ بالا مختلف کلینیکل نتائج کو دیکھتے ہوئے، کسی بھی ایکٹینک کیراٹوسس کے کلینیکل کورس کی پیش گوئی کرنا مشکل ہے۔ اے کے کے زخم بھی آ سکتے ہیں اور جا سکتے ہیں-جلد پر ظاہر ہونے کے ایک چکر میں، مہینوں تک باقی رہتے ہیں، اور پھر غائب ہو جاتے ہیں۔ اکثر وہ چند ہفتوں یا مہینوں میں دوبارہ ظاہر ہوں گے، خاص طور پر غیر محفوظ سورج کی نمائش کے بعد۔ علاج نہ ہونے پر، اس بات کا امکان ہے کہ زخم آگے بڑھ کر ناگوار ہو جائے گا۔ اگرچہ یہ پیش گوئی کرنا مشکل ہے کہ آیا اے کے اسکوایمس سیل کارسنوما بننے کے لیے آگے بڑھے گا، لیکن یہ نوٹ کیا گیا ہے کہ اسکوایمس سیل کارسنوما ان زخموں میں پیدا ہوتے ہیں جن کی تشخیص پہلے اے کے کے طور پر کی جاتی تھی جن کی تعدد 65 اور 97 فیصد کے درمیان بتائی جاتی تھی۔ ایپیڈیمولوجی ایکٹینک کیراٹوسس بہت عام ہے، جس میں ایک اندازے کے مطابق 14 فیصد ڈرمیٹولوجی کے دورے اے کے سے متعلق ہوتے ہیں۔ یہ سفید جلد والے افراد میں زیادہ کثرت سے دیکھا جاتا ہے، اور شرحیں جغرافیائی محل وقوع اور عمر کے مطابق مختلف ہوتی ہیں۔ دیگر عوامل جیسے بالائے بنفشی (یو وی) تابکاری کی نمائش، کچھ فینوٹائپک خصوصیات، اور امیونوسوپریشن بھی اے کے کی نشوونما میں معاون ثابت ہو سکتے ہیں۔ خواتین کے مقابلے میں مردوں میں اے کے ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، اور عمر کے ساتھ اے کے کے زخم ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ نتائج متعدد مطالعات میں مشاہدہ کیے گئے ہیں، ایک تحقیق کے اعداد سے پتہ چلتا ہے کہ 68 فیصد خواتین کی عمر کے مقابلے میں تقریبا 5 فیصد خواتین میں اے کے کی نشوونما ہوتی ہے، اور 10 فیصد مردوں کی عمر کے مقابلے میں اے کے کی نشوونما ہوتی ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ جغرافیہ اس لحاظ سے ایک کردار ادا کرتا ہے کہ ایسے مقامات پر رہنے والے افراد جہاں وہ اپنی پوری زندگی میں زیادہ یووی تابکاری کا شکار ہوتے ہیں، ان میں اے کے کی نشوونما کا خطرہ نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے۔ اے کے پر زیادہ تر ادب آسٹریلیا سے آتا ہے، جہاں امریکہ اور یورپ کے مقابلے میں 40 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں میں اے کے کے پھیلاؤ کا تخمینہ 40-50% لگایا گیا ہے، جہاں بالغوں میں پھیلاؤ کا تخمینہ 11-38% سے کم ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 20 سال کی عمر کے بعد آسٹریلیا ہجرت کرنے والوں میں تمام عمر کے مقامی آسٹریلوی باشندوں کے مقابلے میں کم اے کے تھے۔ تشخیصی طور پر تحقیق، محققین نئے بائیو مارکروں کے کردار کی تحقیقات کر رہے ہیں تاکہ اس بات کا تعین کرنے میں مدد ملے کہ کون سے اے کے جلد یا میٹاسٹیٹک ایس سی سی میں تیار ہونے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ میٹرکس میٹالوپروٹینسیس (ایم ایم پی) کا اپ ریگولیشن بہت سے مختلف قسم کے کینسر میں دیکھا جاتا ہے، اور خاص طور پر ایس سی سی میں ایم ایم پی-7 کے اظہار اور پیداوار میں اضافہ پایا گیا ہے۔ سیرن پیپٹائڈیز انفیکٹرز (سرپینز) کے کردار کی بھی تحقیقات کی جا رہی ہیں۔ سرپین اے 1 کو ایس سی سی سیل لائنوں کے کیریٹنوسائٹس میں بلند پایا گیا، اور سرپین اے 1 اپ ریگولیشن کا تعلق ویو میں ایس سی سی ٹیومر کی ترقی سے تھا۔ مخصوص بائیو مارکروں کی مزید تحقیقات فراہم کنندگان کو تشخیص کا بہتر اندازہ لگانے اور مخصوص زخموں کے لیے بہترین علاج کے طریقوں کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ علاج کے لحاظ سے، متعدد ادویات کا مطالعہ کیا جا رہا ہے۔ ریسیکوموڈ ایک ٹی ایل آر 7/8 ایگونسٹ ہے جو امیکوموڈ کی طرح کام کرتا ہے، لیکن 10 سے 100 گنا زیادہ طاقتور ہے۔ جب اے کے زخموں کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، تو مکمل ردعمل کی شرح 40 سے 74 فیصد تک ہوتی ہے۔ افامیلانوٹائڈ ایک ایسی دوا ہے جو میلانوسائٹس کے ذریعہ میلانین کی پیداوار کو یو وی بی تابکاری کے خلاف حفاظتی عنصر کے طور پر کام کرنے پر آمادہ کرتی ہے۔ امیونوسوپریسو تھراپی پر موجود اعضاء کی پیوند کاری کے مریضوں میں اے کے کی روک تھام میں اس کی افادیت کا تعین کرنے کے لیے اس کا مطالعہ کیا جا رہا ہے۔ ایپیڈرمل گروتھ فیکٹر ریسیپٹر (ای جی ایف آر) انفیکٹرز جیسے جیفٹینیب، اور اینٹی ای جی ایف آر اینٹی باڈیز جیسے سیٹکسیماب مختلف قسم کے کینسر کے علاج میں استعمال ہوتے ہیں، اور فی الحال اے کے کے علاج اور روک تھام میں ممکنہ استعمال کے لیے جانچ کی جا رہی ہے۔ مزید دیکھیں ایج اسپاٹ فریکل لینٹیگو اسکوایمس سیل کارسنوما جلد کے حالات کی فہرست حوالہ جات بیرونی روابط ڈرمیٹولوجی