Health promotion
صحت کا فروغ، جیسا کہ 1986 کے ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) اوٹاوا چارٹر فار ہیلتھ پروموشن میں کہا گیا ہے، "لوگوں کو کنٹرول بڑھانے اور اپنی صحت کو بہتر بنانے کے قابل بنانے کا عمل ہے۔" ڈبلیو ایچ او کا 1986 کا اوٹاوا چارٹر فار ہیلتھ پروموشن اور پھر 2005 کا بینکاک چارٹر فار ہیلتھ پروموشن ان اے گلوبلائزڈ ورلڈ صحت کے فروغ کی تعریف کرتا ہے کہ "لوگوں کو اپنی صحت اور اس کے تعین کنندگان پر قابو بڑھانے کے قابل بنانے کا عمل، اور اس طرح ان کی صحت کو بہتر بنانا"۔ صحت کے فروغ میں عوامی پالیسی شامل ہے جو صحت کے تعین کنندگان جیسے آمدنی، رہائش، خوراک کی حفاظت، روزگار، اور کام کے معیار کے حالات کو حل کرتی ہے۔ مزید حالیہ کام نے تمام پالیسیوں میں صحت (ایچ آئی اے پی) کی اصطلاح ان اقدامات کی طرف اشارہ کرنے کے لیے استعمال کی ہے جو صحت کو تمام عوامی پالیسیوں میں شامل کرتے ہیں۔ صحت کا فروغ صحت کی مساوات کے ساتھ منسلک ہے اور سماجی انصاف یا انسانی حقوق کے لیے وقف غیر سرکاری تنظیموں (این جی اوز) کا مرکز ہو سکتا ہے۔ اسکولوں میں صحت کی خواندگی کو فروغ دیا جا سکتا ہے، جبکہ صحت کے فروغ کے پہلو جیسے کہ دودھ پلانے کے فروغ کا انحصار عوامی مقامات کے قوانین اور اصولوں پر ہو سکتا ہے۔ اوٹاوا چارٹر ہیلتھ پروموشن ایکشن آئٹمز میں سے ایک معاشرے کے تمام شعبوں میں روک تھام کو شامل کرنا ہے، اس مقصد کے لیے، یہ علاج اور علاج پر مبنی طبی ماڈل کے بجائے حفاظتی صحت کی دیکھ بھال میں دیکھا جاتا ہے۔ صحت عامہ کے کچھ عہدیداروں، حکومتوں اور طبی صنعتی کمپلیکس میں یہ رجحان پایا جاتا ہے کہ صحت کے فروغ کو صرف ذاتی مہارتوں کی نشوونما تک محدود کیا جائے، جسے صحت کی تعلیم اور سماجی مارکیٹنگ بھی کہا جاتا ہے جو رویے کے خطرے کے عوامل کو تبدیل کرنے پر مرکوز ہے۔ تاہم، حالیہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ صحت عامہ کی پالیسیوں کے بارے میں رویہ اخلاقیات، سیاست اور سائنس کے بارے میں افراد کے فلسفیانہ عقائد کے مقابلے میں ذاتی صلاحیتوں یا صحت سے متعلق پیغام رسانی کے بارے میں کم ہے۔ تاریخ صحت کے فروغ کی یہ پہلی اشاعت حکومت کینیڈا کی 1974 کی لالونڈے رپورٹ سے ہے، جس میں صحت کے فروغ کی حکمت عملی شامل ہے جس کا مقصد افراد اور تنظیموں دونوں کو مطلع کرنا، متاثر کرنا اور ان کی مدد کرنا ہے تاکہ وہ زیادہ ذمہ داری قبول کریں اور ذہنی اور جسمانی صحت کو متاثر کرنے والے معاملات میں زیادہ سرگرم رہیں۔ اس تعریف کا ایک اور پیشرو 1979 میں ریاستہائے متحدہ کے سرجن جنرل کی صحت مند لوگوں کی رپورٹ تھی، جس میں کہا گیا تھا کہ صحت کے فروغ میں "کمیونٹی اور انفرادی اقدامات کی ترقی کی کوشش کی جاتی ہے جو [لوگوں] کو ایسے طرز زندگی کو فروغ دینے میں مدد کر سکتے ہیں جو تندرستی کی حالت کو برقرار رکھ سکیں اور بڑھا سکیں۔" کم از کم دو اشاعتوں نے 1980 کی دہائی کے وسط میں صحت کے فروغ کی "وسیع بااختیار بنانے/ماحولیاتی" تعریف کی: سال 1984 میں یورپ کے لیے ڈبلیو ایچ او کے علاقائی دفتر نے صحت کے فروغ کی تعریف "لوگوں کو اپنی صحت پر قابو بڑھانے اور بہتر بنانے کے قابل بنانے کے عمل" کے طور پر کی۔ طرز زندگی کو تبدیل کرنے کے طریقوں کے علاوہ، ڈبلیو ایچ او کے علاقائی دفتر نے صحت کے فروغ کے طریقوں کے طور پر "قانون سازی، مالی اقدامات، تنظیمی تبدیلی، کمیونٹی کی ترقی اور صحت کے خطرات کے خلاف بے ساختہ مقامی سرگرمیوں" کی وکالت کی۔ 1986 میں، کینیڈا کے وزیر قومی صحت اور بہبود، جیک ایپ نے سب کے لیے صحت کا حصول: صحت کے فروغ کے لیے ایک فریم ورک جاری کیا جسے "ایپ رپورٹ" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ اس رپورٹ میں صحت کے فروغ کے تین "طریقہ کار" کو "خود کی دیکھ بھال" کے طور پر بیان کیا گیا ہے ؛ "باہمی امداد، یا وہ اقدامات جو لوگ ایک دوسرے سے نمٹنے میں مدد کے لیے کرتے ہیں" ؛ اور "صحت مند ماحول"۔ صحت کے فروغ پر پہلی بین الاقوامی کانفرنس، اوٹاوا، 1986، جس کے نتیجے میں "اوٹاوا چارٹر برائے صحت کے فروغ" ہوا۔ اوٹاوا چارٹر کے مطابق، صحت کا فروغ: "صرف صحت کے شعبے کی ذمہ داری نہیں ہے، بلکہ صحت مند طرز زندگی سے آگے بڑھ کر تندرستی تک جاتا ہے" "جس کا مقصد ہے۔ [سیاسی، معاشی، سماجی، ثقافتی، ماحولیاتی، طرز عمل اور حیاتیاتی عوامل] صحت کی وکالت کے ذریعے سازگار" "صحت میں مساوات کے حصول پر توجہ مرکوز کرتا ہے" "تمام متعلقہ افراد کے ذریعے مربوط کارروائی کا مطالبہ کرتا ہے: حکومتوں کے ذریعے، صحت اور دیگر سماجی تنظیموں کے ذریعے۔ صحت کے فروغ کی "امریکن" تعریف، جو سب سے پہلے 1980 کی دہائی کے آخر میں امریکن جرنل آف ہیلتھ پروموشن نے جاری کی تھی، ترتیبات کے نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے ماحولیاتی مدد کے بجائے حیاتیاتی طرز عمل کے ساتھ خدمات کی فراہمی پر زیادہ توجہ مرکوز کرتی ہے۔ بعد میں رویے پر ماحول کی طاقت کو شامل کیا گیا۔ ہیلتھ پروموشن گلوسری 2021 1986 کی بین الاقوامی تعریف کو تقویت دیتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او، دیگر تنظیموں کے تعاون سے، اس کے بعد صحت کے فروغ کی یونیورسٹیوں اور کالجوں پر 2015 کے اوکانگن چارٹر سمیت بین الاقوامی کانفرنسوں کو شریک اسپانسر کیا ہے۔ نومبر 2019 میں، محققین نے 27 ممالک کے بین الاقوامی مطالعے کی بنیاد پر بتایا کہ خاندانوں کی دیکھ بھال کرنا دنیا بھر کے لوگوں کے لیے بنیادی محرک ہے۔ ترتیبات پر مبنی نقطہ نظر صحت کے فروغ، صحت مند ترتیبات کے لیے ڈبلیو ایچ او کا ترتیبات کا نقطہ نظر، ترتیبات کو انفرادی نظام کے طور پر دیکھتا ہے جو کمیونٹی کی شرکت، مساوات، بااختیار بنانے اور شراکت داری کو صحت کو فروغ دینے والے اقدامات سے جوڑتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، ایک ترتیب "وہ جگہ یا سماجی سیاق و سباق ہے جس میں لوگ روزمرہ کی سرگرمیوں میں مشغول ہوتے ہیں جس میں ماحولیاتی، تنظیمی اور ذاتی عوامل صحت اور تندرستی کو متاثر کرنے کے لیے تعامل کرتے ہیں۔" اس نقطہ نظر میں 11 تسلیم شدہ ترتیبات ہیں: شہر، گاؤں، بلدیات اور کمیونٹیز، اسکول، کام کی جگہیں، بازار، گھر، جزیرے، ہسپتال، جیلیں اور یونیورسٹیاں۔ ہسپتالوں میں صحت کے فروغ کا مقصد مریضوں، عملے اور کمیونٹی کی صحت کی حمایت کرکے صحت کے فوائد میں اضافہ کرنا ہے۔ یہ صحت کے فروغ کے تصورات، حکمت عملیوں اور اقدار کو ہسپتال کی ثقافت اور تنظیمی ڈھانچے میں ضم کرکے حاصل کیا جاتا ہے۔ خاص طور پر، اس کا مطلب ایک انتظامی ڈھانچہ قائم کرنا ہے، جس میں طبی اور غیر طبی عملے کو صحت کے فروغ کے مواصلات میں شامل کیا گیا ہے، صحت کے فروغ کی پالیسیوں اور منصوبوں کے لیے عملی منصوبے وضع کیے گئے ہیں، اور عملے، مریضوں اور برادری کے لیے صحت کے نتائج اور اثرات کی پیمائش اور پیمائش کی گئی ہے۔ ہسپتالوں اور صحت کی خدمات کو فروغ دینے والا انٹرنیشنل نیٹ ورک ہسپتال اور صحت کی خدمات کی ترتیبات میں صحت کے فروغ کے لیے اصولوں، معیارات اور سفارشات کے فروغ اور پھیلاؤ کے لیے باضابطہ، بین الاقوامی نیٹ ورک ہے۔ کام کی جگہ کی ترتیب صحت کے فروغ کا عمل ان تمام ترتیبات اور شعبوں میں کام کرتا ہے جہاں لوگ رہتے ہیں، کام کرتے ہیں، کھیلتے ہیں اور پیار کرتے ہیں۔ ایک مشترکہ ترتیب کام کی جگہ ہے۔ کام کی جگہ پر صحت کی توجہ روک تھام اور مداخلت پر مرکوز ہے جو ملازم کی صحت کے خطرات کو کم کرتی ہے۔ 1996 میں، یو ایس پبلک ہیلتھ سروس نے "فزیکل ایکٹیویٹی اینڈ ہیلتھ: اے رپورٹ آف دی سرجن جنرل" کے عنوان سے ایک رپورٹ جاری کی جس میں جسمانی سرگرمی اور اس وقت کسی فرد کی صحت کی حیثیت کے درمیان تعلقات کے بارے میں دستیاب سائنسی شواہد کا ایک جامع جائزہ فراہم کیا گیا۔ رپورٹ سے پتہ چلتا ہے کہ 60 فیصد سے زیادہ امریکی باقاعدگی سے فعال نہیں تھے اور 25 فیصد بالکل بھی فعال نہیں ہیں۔ جسمانی سرگرمی کو صحت کی متعدد بہتریوں سے جوڑنے کے بہت مضبوط ثبوت موجود ہیں۔ صحت کا فروغ مختلف مقامات پر کیا جا سکتا ہے۔ جن ترتیبات پر خصوصی توجہ دی گئی ہے ان میں کمیونٹی، صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات، اسکول اور کام کی جگہیں شامل ہیں۔ ورک سائٹ ہیلتھ پروموشن، جسے "کام کی جگہ پر صحت کے فروغ" جیسی اصطلاحات سے بھی جانا جاتا ہے، کی تعریف "کام پر لوگوں کی صحت اور فلاح و بہبود کو بہتر بنانے کے لیے آجروں، ملازمین اور معاشرے کی مشترکہ کوششوں" کے طور پر کی گئی ہے۔ ڈبلیو ایچ او کا کہنا ہے کہ کام کی جگہ کو "21 ویں صدی میں صحت کے فروغ کے لیے ترجیحی ترتیبات میں سے ایک کے طور پر قائم کیا گیا ہے" کیونکہ یہ "جسمانی، ذہنی، معاشی اور سماجی بہبود" کو متاثر کرتا ہے اور "بڑے سامعین کی صحت کے فروغ میں مدد کے لیے ایک مثالی ترتیب اور بنیادی ڈھانچہ پیش کرتا ہے"۔ ورک سائٹ ہیلتھ پروموشن پروگرام (جسے "ورک سائٹ ہیلتھ پروموشن پروگرام"، "ورک سائٹ ویلنیس پروگرام"، یا "ورک سائٹ ویلنیس پروگرام" بھی کہا جاتا ہے) میں مناسب نیند، کھانا پکانے کی کلاسیں، ورزش، غذائیت، جسمانی سرگرمی، تمباکو نوشی کا خاتمہ، تناؤ کا انتظام، اور وزن میں کمی شامل ہیں۔ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) کے مطابق، "باقاعدہ جسمانی سرگرمی بیماری کی روک تھام کے سب سے موثر طرز عمل میں سے ایک ہے"۔ جسمانی سرگرمی کے پروگرام اضطراب اور افسردگی کے احساسات کو کم کرتے ہیں، موٹاپے کو کم کرتے ہیں (خاص طور پر جب بہتر غذا کے ساتھ مل کر)، دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، اور ٹائپ 2 ذیابیطس سمیت دائمی بیماریوں کے خطرے کو کم کرتے ہیں ؛ اور آخر میں قوت برداشت، طاقت اور توانائی کو بہتر بناتے ہیں۔ 2005 اور 2008 کے درمیان شائع ہونے والے جائزے اور میٹا تجزیے جن میں کام کی جگہ پر صحت کے فروغ کے پروگراموں پر سائنسی ادب کا جائزہ لیا گیا ان میں درج ذیل شامل ہیں: جنوری 2004 تک شائع ہونے والے 13 مطالعات کے جائزے میں "غذائی مقدار پر اثر کے لیے مضبوط ثبوت، جسمانی سرگرمی پر اثر کے لیے بے نتیجہ ثبوت، اور صحت کے خطرے کے اشارے پر اثر کے لیے کوئی ثبوت نہیں" دکھایا گیا۔ "کام کی جگہ پر جامع صحت کے فروغ اور بیماری کے انتظام کے پروگراموں" کے جائزے کے سلسلے میں تازہ ترین تازہ کاریوں میں، پیلٹیئر (2005) نے "مثبت طبی اور لاگت کے نتائج" کا ذکر کیا لیکن متعلقہ مطالعات کی تعداد اور ان کے معیار میں بھی کمی پائی۔ 1982-2005 میں شائع ہونے والے 56 مطالعات کی "میٹا تشخیص" سے پتہ چلا ہے کہ کام کی جگہ پر صحت کے فروغ سے اوسطا بیمار چھٹی کی غیر حاضری میں 26.8% کی کمی، صحت کے اخراجات میں 26.1% کی کمی، کارکنوں کے معاوضے کے اخراجات اور معذوری کے انتظام کے دعووں کے اخراجات میں 32 فیصد کی کمی، اور لاگت سے ہونے والے فوائد کا تناسب 5.81 ہے۔ 1970-2005 میں شائع ہونے والے 46 مطالعات کے میٹا تجزیے میں کام کی صحت کے فروغ کے اعتدال پسند، شماریاتی طور پر اہم اثرات پائے گئے، خاص طور پر ورزش، "کام کی صلاحیت" اور "مجموعی تندرستی" پر ؛ مزید برآں، "صحت مند طرز زندگی کو فروغ دینے والی سرگرمیوں سے بیماری کی غیر موجودگی میں کمی آتی دکھائی دیتی ہے"۔ شائع شدہ 22 مطالعات کے میٹا تجزیے 1997-2007 نے طے کیا کہ کام کی جگہ پر صحت کے فروغ کی مداخلتوں سے افسردگی اور اضطراب میں "چھوٹی" کمی واقع ہوئی۔ 119 مطالعات کے جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ کامیاب ورک سائٹ ہیلتھ پروموشن پروگراموں میں خصوصیات ہیں جیسے: ملازمین کی صحت کی ضروریات کا اندازہ لگانا اور ان ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ٹیلرنگ پروگرام ؛ اعلی شرکت کی شرحوں کو حاصل کرنا ؛ خود کی دیکھ بھال کو فروغ دینا ؛ بیک وقت صحت کے کئی مسائل کو نشانہ بنانا ؛ اور مختلف قسم کی سرگرمیوں کی پیشکش (مثال کے طور پر، گروپ سیشن کے ساتھ ساتھ طباعت شدہ مواد)۔ عالمی ادارہ صحت اور بین الاقوامی لیبر آرگنائزیشن کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ طویل کام کے اوقات کی نمائش پیشہ ورانہ خطرے کا عنصر ہے جس سے بیماری کا سب سے بڑا بوجھ ہے، یعنی۔ 2016 میں اسکیمک دل کی بیماری اور فالج کے واقعات سے تخمینہ 745,000 اموات۔ اس تاریخی مطالعے نے کام کی جگہ کی ترتیب میں نفسیاتی سماجی خطرے کے عوامل (بشمول نفسیاتی سماجی تناؤ) پر صحت کے فروغ کے لیے ایک نئی عالمی پالیسی دلیل اور ایجنڈا قائم کیا۔ یہ بھی دیکھیں کہ دودھ پلانے کا فروغ ہیلتھ 21 ہیلتھ فار آل ہیلتھ مارکیٹنگ ہیلتھ پالیسی ہیلتھ پروموٹنگ ہاسپٹلز ہیلتھ پروموشن ان ہائر ایجوکیشن پریوینٹو ہیلتھ کیئر رائٹ ٹو ہیلتھ حوالہ جات مزید پڑھنے کے لیے مٹیل مارک، ایم ؛ کک بسچ، I ؛ روٹ مین، I ؛ اسکریون، اے اینڈ ٹونز، K. (2008) ہیلتھ پروموشن انسائیکلوپیڈیا آف پبلک ہیلتھ۔ لندن: ایلسیویئر پیپر بیک۔ بیرونی روابط صحت مند شہر-ڈبلیو ایچ او یورو آفس ہیلتھ-ای یو پورٹل ہیلتھ پریوینشن اینڈ پروموشن ان دی ای یو یورو ہیلتھ نیٹ: دی یورپی پارٹنرشپ فار امپروونگ ہیلتھ، ایکویٹی اینڈ ویل بیئنگ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ہیلتھ مہمات