Urinary cast
پیشاب کی کاسٹ خرد کے ذریعہ تیار کردہ خوردبین سلنڈریکل ڈھانچے ہیں اور بعض بیماری کی حالتوں میں پیشاب میں موجود ہوتے ہیں۔ وہ دور کنولیوٹڈ نلکے میں بنتے ہیں اور نیفرون کی نالیوں کو جمع کرتے ہیں، پھر خارج ہو جاتے ہیں اور پیشاب میں منتقل ہو جاتے ہیں، جہاں انہیں خوردبین کے ذریعے پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ وہ تام-ہارس فال میوکوپروٹین کی بارش کے ذریعے تشکیل پاتے ہیں، جو گردوں کے نلکے کے خلیوں کے ذریعے خارج ہوتا ہے، اور بعض اوقات پروٹینوریا کے حالات میں البیومین کے ذریعے بھی۔ کاسٹ کی تشکیل پروٹین کی انحطاط اور بارش (کم بہاؤ، مرتکز نمکیات، کم پی ایچ) کے حق میں ماحول میں واضح ہوتی ہے۔ ٹام-ہارس فال پروٹین ان حالات میں خاص طور پر بارش کا شکار ہوتا ہے۔ کاسٹ کو سب سے پہلے ہنری بینس جونز (1813-1873) نے بیان کیا تھا۔ جیسا کہ ان کی سلنڈریکل شکل میں ظاہر ہوتا ہے، کاسٹ چھوٹے دور دراز پیچیدہ نلیوں اور گردے کی جمع کرنے والی نالیوں میں پیدا ہوتے ہیں، اور عام طور پر پیشاب کے نظام سے گزرتے ہوئے اپنی شکل اور ساخت کو برقرار رکھتے ہیں۔ اگرچہ سب سے زیادہ عام شکلیں نرم ہیں، لیکن دیگر بیماری کی نشاندہی کرتے ہیں۔ سبھی میوکوپروٹین بیس-ہائیلین کاسٹ پر مختلف عناصر کی شمولیت یا چپکنے پر انحصار کرتے ہیں۔ "کاسٹ" خود محض شکل کی وضاحت کرتا ہے، اس لیے کاسٹ کی ساخت کو بیان کرنے کے لیے ایک صفت شامل کی جاتی ہے۔ پیشاب کی تلچھٹ میں پائے جانے والے مختلف کاسٹوں کی درجہ بندی اس طرح کی جا سکتی ہے: جائزہ ٹیبل پیشاب کی کاسٹوں کی اہم اقسام: سیلولر کاسٹ ہائیلین کاسٹ کاسٹ کی سب سے عام قسم، ہائیلین کاسٹ ٹھوس ٹام-ہارس فال میوکوپروٹین ہوتے ہیں جو انفرادی نیفرون کے ٹیوبلر ایپیٹیلیل خلیوں سے خارج ہوتے ہیں۔ پیشاب کا کم بہاؤ، متمرکز پیشاب، یا تیزابیت کا ماحول ہائیلین کاسٹ کی تشکیل میں معاون ثابت ہو سکتا ہے، اور اس طرح، وہ عام افراد میں پانی کی کمی یا بھرپور ورزش میں دیکھے جا سکتے ہیں۔ ہائیلین کاسٹ سلنڈریکل اور صاف ہوتے ہیں، کم ریفریکٹیو انڈیکس کے ساتھ، لہذا انہیں آسانی سے برائٹ فیلڈ مائکروسکوپی کے تحت سرسری ریویو پر چھوٹ دیا جا سکتا ہے، یا کسی عمر رسیدہ نمونے میں جہاں تحلیل ہوئی ہو جبکہ فیز کانٹرسٹ مائکروسکوپی آسان شناخت کی طرف لے جاتی ہے۔ تام-ہارس فال پروٹین کی ہر جگہ موجودگی کو دیکھتے ہوئے، کاسٹ کی دیگر اقسام دیگر عناصر کو ہائیلین بیس میں شامل کرنے یا چپکانے کے ذریعے بنتی ہیں۔ دانے دار کاسٹ دوسری سب سے عام قسم کاسٹ، دانے دار کاسٹ یا تو سیلولر کاسٹ کے ٹوٹنے یا پلازما پروٹین (مثال کے طور پر البیومین) یا امیونوگلوبلین لائٹ چینز کے مجموعے کی شمولیت کا نتیجہ ہو سکتے ہیں۔ شمولیت کے سائز کے لحاظ سے، ان کی درجہ بندی باریک یا موٹے کے طور پر کی جا سکتی ہے، حالانکہ اس فرق کی کوئی تشخیصی اہمیت نہیں ہے۔ ان کی ظاہری شکل عام طور پر زیادہ سگریٹ کی شکل کی ہوتی ہے اور ہائیلین کاسٹ کے مقابلے میں زیادہ ریفریکٹیو انڈیکس کی ہوتی ہے۔ اگرچہ اکثر گردوں کی دائمی بیماری کی نشاندہی کرتے ہیں، لیکن یہ کاسٹ، جیسے کہ ہائیلین کاسٹ کے ساتھ، سخت ورزش کے بعد تھوڑی دیر کے لیے بھی دیکھے جا سکتے ہیں۔ ایکیوٹ ٹیوبلر نیکروسیس میں دیکھا جانے والا "کیچڑ بھورا کاسٹ" دانے دار کاسٹ کی ایک قسم ہے۔ مومی کاسٹ کاسٹ ارتقاء کے اختتامی پروڈکٹ کی نمائندگی کرنے کی سوچ، مومی کاسٹ شدید، طویل عرصے سے گردے کی بیماری جیسے گردے کی ناکامی سے وابستہ پیشاب کے بہت کم بہاؤ کی تجویز کرتے ہیں۔ مزید برآں، پیشاب کے رکنے اور بیمار، پھیلی ہوئی نالیوں میں ان کی تشکیل کی وجہ سے، یہ کاسٹ ہائیلین کاسٹ سے نمایاں طور پر بڑے ہوتے ہیں۔ وہ بیلناکار ہوتے ہیں۔ ان کا ریفریکٹیو انڈیکس زیادہ ہوتا ہے۔ وہ زیادہ سخت ہوتے ہیں، تیز کناروں، فریکچر اور ٹوٹے ہوئے سروں کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ مومی کاسٹ وسیع کاسٹ ہوتے ہیں، جو کہ پھیلی ہوئی نالی کے وسیع تر کاسٹ پروڈکٹ کو بیان کرنے کے لیے ایک زیادہ عام اصطلاح ہے، اور گردے کی دائمی ناکامی میں دیکھے جاتے ہیں۔ نیفروٹک سنڈروم میں، کاسٹ کی بہت سی اضافی اقسام موجود ہیں، بشمول وسیع اور مومی کاسٹ اگر حالت دائمی ہے (اسے بہت سے کاسٹ کی موجودگی کے ساتھ دوربین پیشاب کہا جاتا ہے)۔ چربی دار کاسٹ جو لپڈ سے بھرپور ایپیٹیلیل خلیوں کے ٹوٹنے سے تشکیل پاتے ہیں، وہ ہلئی رنگ کے کاسٹ ہوتے ہیں جن میں چربی والے گلوبول شامل ہوتے ہیں، جن کا رنگ پیلا ٹین ہوتا ہے۔ اگر کولیسٹرول یا کولیسٹرول ایسٹر موجود ہیں، تو وہ پولرائزڈ روشنی میں "مالٹیز کراس" کے نشان سے وابستہ ہیں۔ وہ ہائی یورینری پروٹین نیفروٹک سنڈروم کے لیے پیتھوگنومونک ہیں۔ روغن کاسٹ میٹابولک بریک ڈاؤن مصنوعات یا منشیات کے روغنوں کے چپکنے سے تشکیل پاتے ہیں، ان کاسٹوں کا نام ان کی رنگت کی وجہ سے رکھا گیا ہے۔ روغنوں میں وہ شامل ہیں جو اندرونی طور پر پیدا ہوتے ہیں، جیسے ہیمولیٹک انیمیا میں ہیموگلوبن، رابڈومیولیسس میں میوگلوبن، اور جگر کی بیماری میں بلیروبن۔ منشیات کے روغن، جیسے فینازوپیریڈائن، بھی کاسٹ کی رنگت کا سبب بن سکتے ہیں۔ کرسٹل کاسٹ اگرچہ کرسٹلائزڈ پیشاب کے سالیوٹس، جیسے آکسیلیٹس، یوریٹس، یا سلفونامائڈز، اس کی تشکیل کے دوران کیٹینالین کاسٹ کے اندر گھس سکتے ہیں، لیکن اس واقعے کی طبی اہمیت کو زیادہ اچھا محسوس نہیں کیا جاتا ہے۔ سیلولر کاسٹ ریڈ بلڈ سیل کاسٹ کاسٹ کے اندر سرخ خون کے خلیوں کی موجودگی ہمیشہ پیتھولوجیکل ہوتی ہے اور یہ پولیانجائٹس، سسٹمیٹک لیوپس اریتھیمیٹوسس، پوسٹ اسٹریپٹوکوکل گلومیرولونفرائٹس، یا گڈ پاسچر سنڈروم کے ساتھ گرینولومیٹوسس کی مضبوطی سے نشاندہی کرتی ہے۔ وہ گردوں کے انفیکشن اور ذیلی بیکٹیریل اینڈوکارڈائٹس سے بھی وابستہ ہو سکتے ہیں۔ وہ پیلے رنگ کے بھوری رنگ کے ہوتے ہیں اور عام طور پر بیلناکار ہوتے ہیں جن کے کنارے بعض اوقات کھردرے ہوتے ہیں۔ ان کی کمزوری تازہ نمونے کا معائنہ ضروری بناتی ہے۔ وہ عام طور پر نیفریٹک سنڈروم یا پیشاب کی نالی کی چوٹ سے وابستہ ہوتے ہیں۔ سفید خون کا خلیہ سوزش یا انفیکشن کی نشاندہی کرتا ہے، کاسٹ کے اندر یا اس پر سفید خون کے خلیوں کی موجودگی پائیلونیفرائٹس کی مضبوطی سے نشاندہی کرتی ہے، جو گردے کا براہ راست انفیکشن ہے۔ وہ سوزش کی حالتوں میں بھی دیکھے جا سکتے ہیں، جیسے کہ شدید الرجک انٹرسٹیشیل نیفرائٹس، نیفروٹک سنڈروم، یا پوسٹ اسٹریپٹوکوکل ایکیوٹ گلومیرولونفرائٹس۔ سفید خلیوں کو بعض اوقات ایپیٹیلیل خلیوں سے جاننا مشکل ہو سکتا ہے اور انہیں خصوصی داغ لگانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سفید خلیوں کے سادہ جھنڈوں سے تفریق ہائیلین میٹرکس کی موجودگی سے کی جا سکتی ہے۔ بیکٹیریل کاسٹ پائلنفرائٹس میں ان کی ظاہری شکل کو دیکھتے ہوئے، انہیں ڈھیلے بیکٹیریا، سفید خون کے خلیوں اور سفید خون کے خلیوں کے ساتھ مل کر دیکھا جانا چاہیے۔ نیوٹروفلز کی انفیکشن سے لڑنے کی کارکردگی اور باریک دانے دار کاسٹ کے طور پر غلط شناخت کے امکان کی وجہ سے ان کی دریافت ممکنہ طور پر نایاب ہے۔ ایپیٹیلیل سیل کاسٹ یہ کاسٹ کی قسم نلکے کے پرت کے ڈیسکویمیٹڈ ایپیٹیلیل خلیوں کی شمولیت یا چپکنے سے بنتی ہے۔ خلیے بے ترتیب ترتیب میں یا چادروں میں چپکے رہ سکتے ہیں اور بڑے، گول مرکزوں اور کم مقدار میں سائٹوپلازم سے ممتاز ہوتے ہیں۔ یہ شدید ٹیوبلر نیکروسیس اور زہریلے انجیکشن میں دیکھے جا سکتے ہیں، جیسے پارے، ڈائی تھیلین گلائکول، یا سیلیسلیٹ سے۔ ہر صورت میں، خلیوں کے جھنڈ یا شیٹ بیک وقت سست ہو سکتے ہیں، جو چوٹ کے فوکسیلٹی پر منحصر ہے۔ سائٹومیگالو وائرس اور وائرل ہیپاٹائٹس ایسے جاندار ہیں جو ایپیٹیلیل سیل کی موت کا سبب بھی بن سکتے ہیں۔ ایوسینوفیلک کاسٹ اس قسم کی کاسٹ میں ایوسینوفیلس ہوتے ہیں۔ یہ ٹیوبولو انٹرسٹیشیل نیفرائٹس میں دیکھا جاتا ہے اور الرجی میں ہوتا ہے، عام طور پر میتھیسلن اور این ایس اے آئی ڈی جیسی دوائیوں میں۔ حوالہ جات مزید پڑھنے ہیبر، میرل ایچ۔ پیشاب کی تلچھٹ: ایک نصابی کتاب اٹلس۔ امریکن سوسائٹی آف کلینیکل پیتھولوجسٹ۔ شکاگو، 1981۔ للیان منڈٹ، کرسٹائی شانہان، گراف کی ٹیکسٹ بک آف روٹین آف یورینانالیسس اینڈ باڈی فلوئڈز، دوسرا ایڈیشن، لپنکوٹ ولیمز اینڈ ولکنز، فلاڈیلفیا، 2011۔ بیرونی روابط پیشاب کاسٹ-مختلف اقسام اور ان کا کیا مطلب ہے۔ - مختلف کاسٹ فارموں کی اچھی وضاحت۔ نیفرولوجی