Contraceptive patch
مانع حمل پیچ، جسے "پیچ" بھی کہا جاتا ہے، ایک ٹرانسڈرمل پیچ ہے جو جلد پر لگایا جاتا ہے جو حمل کو روکنے کے لیے مصنوعی ایسٹروجن اور پروجسٹوجن ہارمون جاری کرتا ہے۔ انہیں کامل استعمال کے ساتھ مشترکہ زبانی مانع حمل گولی کی طرح موثر دکھایا گیا ہے، اور عام استعمال میں پیچ زیادہ موثر ہو سکتا ہے۔ زولین اور ٹورلا کو ریاستہائے متحدہ میں استعمال کے لیے منظور کیا گیا ہے۔ ایورا کو کینیڈا میں استعمال کے لیے منظور کیا گیا ہے اور جانسن انکارپوریٹڈ نے اس کی مارکیٹنگ کی ہے، اور اسے برطانیہ اور یورپ میں استعمال کے لیے منظور کیا گیا ہے اور جانسن-سلیگ نے اس کی مارکیٹنگ کی ہے۔ پیچ تین کے خانوں میں پیک کیے جاتے ہیں اور صرف نسخے کے ذریعے دستیاب ہوتے ہیں۔ طبی استعمال چونکہ پیچ برتھ کنٹرول گولیوں کی طرح کام کرتا ہے، اس لیے بہت سے فوائد ایک جیسے ہیں۔ مثال کے طور پر، پیچ عورت کی ماہواری کو ہلکا اور زیادہ باقاعدہ بنا سکتا ہے۔ یہ مہاسوں کو صاف کرنے، درد کو کم کرنے اور پی ایم ایس کی علامات کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔ مزید برآں، پیچ آئرن کی کمی سے ہونے والی خون کی کمی، بیضہ دانی کے سسٹ، پیلوک سوزش کی بیماری، اور اینڈومیٹریئل اور بیضہ دانی کے کینسر کے خلاف بڑھتے ہوئے تحفظ سے وابستہ ہے۔ پیچ پیدائشی کنٹرول کی ایک آسان اور آسان شکل ہے جس پر ہفتہ وار توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ جب کوئی عورت پیچ کا استعمال بند کر دیتی ہے تو اس کی حاملہ ہونے کی صلاحیت تیزی سے واپس آ جاتی ہے۔ ضمنی اثرات ایک سال تک آرتھو ایورا/ایورا پیچ استعمال کرنے والی کل 3,330 خواتین پر مشتمل تین بڑے کلینیکل ٹرائلز میں، 12 فیصد صارفین نے منفی واقعات کی وجہ سے پیچ کو بند کر دیا۔ پیچ بند ہونے کے سب سے زیادہ بار بار ہونے والے منفی واقعات یہ تھے: متلی اور/یا الٹی (2.4 ٪)، درخواست سائٹ کا رد عمل (1.9 ٪)، چھاتی کی تکلیف، مشغول یا درد (1.9 ٪)، سر درد (1.1 ٪)، اور جذباتی لچک (1.1 ٪)۔ آرتھو ایورا/ایورا پیچ کا استعمال کرتے وقت سب سے زیادہ بار بار منفی واقعات رپورٹ ہوئے: چھاتی میں تکلیف، جکڑن یا درد (22 فیصد)، سر درد (21 فیصد)، درخواست کی جگہ کا رد عمل (17 فیصد)، متلی (17 فیصد)، اوپری سانس کی نالی کا انفیکشن (10 فیصد)، ماہواری میں درد (10 فیصد)، اور پیٹ میں درد (9 فیصد)۔ آرتھو ایورا/ایورا پیچ کا استعمال کرتے وقت بریک تھرو بلڈنگ اور/یا اسپاٹنگ کی اطلاع دی گئی: سائیکل 1 میں 18 ٪، سائیکل 3 میں 12 ٪، سائیکل 6 اور سائیکل 13 میں 8 ٪۔ بریک تھرو بلڈنگ (روزانہ ایک سے زیادہ پیڈ یا ٹیمپون کی ضرورت ہوتی ہے) سائیکل 1 میں 4 ٪، سائیکل 3 اور سائیکل 6 میں 3 ٪، اور سائیکل 13 میں 1 ٪ کی طرف سے رپورٹ کیا گیا تھا۔ مجموعی طور پر، ضمنی اثرات جو دو یا تین ماہ کے بعد دور ہو جاتے ہیں ان میں ماہواری کے درمیان خون بہنا، چھاتی میں نرمی، اور متلی اور الٹی شامل ہیں۔ علامات جو زیادہ دیر تک رہ سکتی ہیں ان میں اس جگہ کے ارد گرد جلد کی جلن شامل ہے جہاں پیچ رکھا گیا ہے اور عورت کی جنسی خواہشات میں تبدیلی شامل ہے۔ اضافی ضمنی اثرات کی معلومات آرتھو ایورا لیبل کی معلومات اور پروڈکٹ کی خصوصیات (ایس پی سی) اور پی آئی ایل کے ایورا خلاصہ میں فراہم کی جاتی ہیں۔ تعاملات اور تضادات پیچ یا کسی دوسرے ہارمونل مانع حمل کی مانع حمل تاثیر کو نمایاں طور پر کم کیا جا سکتا ہے اگر اسے مختلف اینٹی بائیوٹکس، اینٹی فنگلز، اینٹیکونولسنٹس، یا دیگر دوائیوں کے ساتھ دیا جائے جو مانع حمل سٹیرائڈز کے میٹابولزم کو بڑھاتے ہیں۔ تاہم، بہت سی دیگر اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ تعاملات کے باوجود، ایک کلینیکل فارماکوکینٹک ڈرگ انٹرایکشن اسٹڈی سے پتہ چلتا ہے کہ آرتھو ایورا کے استعمال سے تین دن پہلے اور سات دن کے دوران ٹیٹراسائکلائن ایچ سی ایل 500 ایم جی کی زبانی انتظامیہ نے "آرتھو ایورا کی تاثیر کو کم نہیں کیا"۔ اسقاط حمل (ممکنہ انفیکشن سے لڑنے کے لیے احتیاطی طور پر) کے بعد ٹیٹراسیکلائن سے ماخوذ اینٹی بائیوٹکس کے انتظام کے عام فیصلے میں یہ ایک اہم عنصر ہے جب بعد میں مصنوعی ہارمون مانع حمل استعمال کیے جانے ہیں۔ سینٹ جانز وارٹ پر مشتمل دوائیں بھی ہارمونل مانع حمل کی تاثیر کو متاثر کرنے کے لیے جانی جاتی ہیں۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ 198 پاؤنڈ (90 کلوگرام) سے زیادہ وزن والی خواتین میں پیچ کم موثر ہے۔ مانع حمل پیچ اور دیگر امتزاج ہارمونل مانع حمل 35 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں مضر ہیں جو سگریٹ پیتی ہیں۔ مانع حمل پیچ 30 کلوگرام/میٹر 2 بی ایم آئی والی خواتین میں استعمال کے لیے ممنوع ہے۔ تھرومبو ایمبولزم تمام مشترکہ ہارمونل پیدائشی کنٹرول مصنوعات میں سنگین یا مہلک تھرومبو ایمبولک واقعات کا بہت کم خطرہ ہوتا ہے۔ مشترکہ زبانی مانع حمل گولیوں کے مقابلے آرتھو ایورا کے تھرومبو ایمبولک خطرات پر تحقیق جاری ہے۔ ایک حالیہ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ مانع حمل پیچ کے استعمال کرنے والوں میں غیر مہلک وینوس تھرومبو ایمبولک واقعات کا خطرہ ان خواتین کے مقابلے میں دوگنا بڑھ سکتا ہے جنہوں نے 35 مائیکروگرام ایسٹروجن کے ساتھ نارجسٹمیٹ پر مشتمل زبانی مانع حمل لیا تھا۔ تاہم، ایک مختلف مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ مانع حمل پیچ کے لیے غیر مہلک وینوس تھرومبو ایمبولزم کا خطرہ زبانی مانع حمل کے خطرے سے ملتا جلتا ہے جس میں 35 مائیکروگرام ایتھینائلسٹراڈیول اور نارجسٹمیٹ ہوتے ہیں۔ دونوں مطالعات کے درمیان نتائج میں تضاد آسانی سے حل نہیں ہوتا، کیونکہ مطالعات کے لیے اعتماد کے وقفے ایک دوسرے سے متصادم ہوتے ہیں۔ زبانی مانع حمل ادویات کے مطالعے میں، تمباکو نوشی کرنے والی 35 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں قلبی بیماری (جیسے تھرومبو ایمبولزم) کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے۔ لہذا، آرتھو ایورا کے پیکیج کے اندراج میں کہا گیا ہے: "وہ خواتین جو ہارمونل مانع حمل استعمال کرتی ہیں، بشمول آرتھو ایورا، انہیں تمباکو نوشی نہ کرنے کا سختی سے مشورہ دیا جانا چاہیے۔" مینوفیکچرر کے مطابق، زبانی مانع حمل کے مقابلے میں پیچ خون کے بہاؤ میں ایسٹروجن کی 60 فیصد زیادہ سطح متعارف کراتے ہیں۔ تاہم، اس فرق کی طبی اہمیت معلوم نہیں ہے۔ 10 نومبر 2005 کو، آرتھو میک نیل نے ایف ڈی اے کے ساتھ مل کر، آرتھو ایورا کے لیبل میں ترمیم کی، جس میں ہفتہ وار پیچ استعمال کرنے والی خواتین کے لیے ایسٹروجن کی زیادہ نمائش کے بارے میں ایک نئی جرات مندانہ انتباہ بھی شامل ہے جس میں روزانہ 35 مائیکروگرام ایسٹروجن پر مشتمل پیدائشی کنٹرول کی گولی لینے کے مقابلے میں، یہ نوٹ کیا گیا کہ ایسٹروجن کی زیادہ سطح کچھ خواتین کو خون کے جمنے کے خطرے میں ڈال سکتی ہے۔ ستمبر 2006 میں لیبل میں دوبارہ ترمیم کی گئی، اور 18 جنوری 2008 کو، ایف ڈی اے نے مطالعہ کے نتائج کی عکاسی کرنے کے لیے دوبارہ لیبل کو اپ ڈیٹ کیا: "ایف ڈی اے کا خیال ہے کہ آرتھو ایورا مانع حمل کا ایک محفوظ اور موثر طریقہ ہے جب اسے لیبلنگ کے مطابق استعمال کیا جاتا ہے، جو تجویز کرتا ہے کہ سنگین خون کے جمنے کے خدشات یا خطرے کے عوامل والی خواتین اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے آرتھو ایورا بمقابلہ دیگر مانع حمل اختیارات کے استعمال کے بارے میں بات کریں۔" استعمال کا طریقہ پیچ سب سے پہلے اوپری بیرونی بازو، کولہوں، پیٹ یا ران پر ماہواری کے پہلے دن (دن 1) یا اس دن کے بعد پہلے اتوار کو، جو بھی ترجیح دی جائے، لگایا جاتا ہے۔ درخواست کا دن اس وقت سے پیچ تبدیلی کے دن کے طور پر جانا جاتا ہے۔ سات دن بعد، جب پیچ کی تبدیلی کا دن دوبارہ آتا ہے، تو صارف پیچ کو ہٹا دیتا ہے اور جسم پر منظور شدہ مقامات میں سے کسی ایک پر دوسرا لگاتا ہے۔ یہ عمل اگلے پیچ کی تبدیلی کے دن دوبارہ دہرایا جاتا ہے۔ اگلے پیچ کی تبدیلی کے دن، پیچ کو ہٹا دیا جاتا ہے اور اسے تبدیل نہیں کیا جاتا ہے۔ صارف بغیر کسی پیچ کے سات دن انتظار کرتا ہے، اور اگلے پیچ کی تبدیلی کے دن وہ ایک نیا پیچ لگاتے ہیں۔ توسیعی استعمال کے طریقوں کا مطالعہ کیا گیا ہے، جہاں پیچ سے پاک ہفتے سے پہلے کئی ہفتوں تک پیچ استعمال کیے جاتے ہیں۔ پیچ کو ایسی جلد پر لگانا چاہیے جو صاف، خشک اور برقرار ہو۔ اس کا مطلب ہے کہ اگر جلد سرخ، چڑچڑاپن یا کٹی ہوئی ہے تو پیچ کو اس جگہ پر نہیں رکھنا چاہیے۔ مزید برآں، اس جگہ کے ارد گرد لوشن، پاؤڈر، یا میک اپ استعمال کرنے سے گریز کریں جہاں پیچ رکھا گیا ہے یا رکھا جائے گا۔ بیک اپ مانع حمل اگر کوئی اپنے ماہواری کے پہلے دن کے طور پر اپنے پیچ کی تبدیلی کے دن سے شروع کرنے کا انتخاب کرتا ہے، تو پیچ ovulation کو روکنے کے لیے وقت پر اثر انداز ہو سکتا ہے (نیچے میکانزم آف ایکشن دیکھیں) اور بیک اپ مانع حمل کی کسی بھی شکل کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر کوئی پہلی سہ ماہی کے اسقاط حمل یا اسقاط حمل کے بعد مانع حمل پیچ کا استعمال شروع کرنا چاہتا ہے، تو اس کے فورا بعد پیچ کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اسے پہلے دن کی طرح ہی سمجھا جا سکتا ہے جو اوپر شروع ہوتا ہے، اور کسی بیک اپ مانع حمل کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر کوئی صارف اپنے پیچ کی تبدیلی کے دن کو پہلے دن کے بعد پہلے اتوار کے طور پر شروع کرنے کا انتخاب کرتا ہے، تو پیچ پہننے کے پہلے ہفتے کے لیے مانع حمل کا بیک اپ فارم جیسے سپرمائڈ یا کنڈوم استعمال کرنا ضروری ہے۔ اگر صارف کو پہلے ہفتے میں اپنا پیچ لگانے میں دیر ہو رہی ہے، یا دوسرے اور تیسرے ہفتے میں پیچ لگانے میں دو دن سے زیادہ دیر ہو رہی ہے، تو انہیں فوری طور پر پیچ لگانا چاہیے، اور پھر ایک ہفتے کے لیے رکاوٹ تحفظ کا بیک اپ فارم استعمال کرنا چاہیے۔ عمل کا طریقہ کار تمام مشترکہ ہارمونل مانع حمل کی طرح، آرتھو ایورا/ایورا بنیادی طور پر بیضہ دانی کو روک کر کام کرتا ہے۔ عمل کا ایک ثانوی طریقہ کار سروائیکل میوکس میں تبدیلیوں کے ذریعے سپرم کے دخول کی روک تھام ہے۔ ہارمونل مانع حمل ادویات کے اینڈومیٹریم پر بھی اثرات ہوتے ہیں جو نظریاتی طور پر امپلانٹیشن کو متاثر کر سکتے ہیں۔ تاہم، کوئی سائنسی ثبوت اس بات کی نشاندہی نہیں کرتا ہے کہ امپلانٹیشن کی روک تھام دراصل ان کے استعمال سے ہوتی ہے۔ 20 سینٹی میٹر 2 آرتھو ایورا مانع حمل پیچ میں 750 مائیکروگرام ایتھینائلسٹراڈیول (ایک ایسٹروجن) اور 6000 مائیکروگرام نورلجسٹرومین (ایک پروجسٹن) ہوتا ہے۔ 20 سینٹی میٹر 2 ایورا مانع حمل پیچ میں 600 مائیکروگرام ایتھینائلسٹراڈیول اور 6000 مائیکروگرام نورلجسٹرومین ہوتا ہے۔ آرتھو ایورا مانع حمل پیچ اور ایورا مانع حمل پیچ دونوں کا مقصد بتدریج نظامی گردش میں تقریبا 20 مائیکروگرام/دن ایتھینائلسٹراڈیول اور 150 مائیکروگرام/دن نورلجسٹرومین کو چھوڑنا ہے۔ قانونی چارہ جوئی پیچ اسٹروک اور تھرومبوسس سے وابستہ رہا ہے اور جسم کے بافتوں سے ہارمون کے جذب اور خارج ہونے کا طریقہ کار "گولی" سے مختلف ہے۔ ان مسائل پر کئی مقدمات چلائے گئے ہیں۔ 2 ستمبر 2005 کو نیو جرسی کی فیڈرل کورٹ میں جارجیا کی ایک خاتون کی طرف سے دائر مقدمہ جس میں پلمونری ایمبولزم تھی، الزام لگایا گیا ہے کہ کمپنی نے اس پیچ کو اس کے صحت کے خطرات کے بارے میں معلومات کے باوجود مالی فائدے کے لیے فروغ دیا، جبکہ خون کے جمنے اور دیگر کے خطرات سے خبردار کرنے میں ناکام رہی۔ چوٹیں۔ وسکونسن سے تعلق رکھنے والی ایک 14 سالہ لڑکی کے والدین نے جانسن اینڈ جانسن کے خلاف مقدمہ دائر کیا ہے کیونکہ ان کا دعوی ہے کہ اس کی موت خون کے جمنے سے ہوئی ہے جو اس کے پیچ کے استعمال سے پیدا ہوئی تھی۔ حوالہ جات بیرونی روابط فیمینسٹ ویمنز ہیلتھ سینٹر پلانڈ پیرنٹ ہڈ: دی پیچ کمبائنڈ ہارمونل مانع حمل ٹرانسڈرمل پیچ 21 ویں صدی کی ایجادات