Toxic multinodular goitre
ٹاکسیک ملٹینوڈولر گائٹر (ٹی ایم این جی)، جسے ملٹینوڈولر ٹاکسیک گائٹر (ایم این ٹی جی) بھی کہا جاتا ہے، ہائپرتھائیرائڈزم سے وابستہ ایک فعال ملٹینوڈولر گائٹر ہے۔ یہ ہائپرتھائیرائڈزم کی ایک عام وجہ ہے جس میں فعال طور پر خود مختار تھائیرائڈ نوڈلز سے تھائیرائڈ ہارمونز کی زیادہ پیداوار ہوتی ہے، جن کو تھائیرائڈ محرک ہارمون (ٹی ایس ایچ) سے محرک کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ زہریلا ملٹینوڈولر گائٹر ترقی یافتہ دنیا میں ہائپرتھائیرائڈزم (گریوز کی بیماری کے بعد) کی دوسری سب سے عام وجہ ہے، جبکہ آیوڈین کی کمی ترقی پذیر دنیا کے ممالک میں ہائپوتھائیرائڈزم کی سب سے عام وجہ ہے جہاں آبادی آیوڈین کی کمی ہے۔ (آیوڈین میں کمی تھائرایڈ ہارمون میں کمی کا باعث بنتی ہے۔) تاہم، آیوڈین کی کمی گائٹر (تائیرائڈ میں اضافہ) کا سبب بن سکتی ہے ؛ گائٹر کے اندر، گانٹھوں کی نشوونما ہو سکتی ہے۔ زہریلے ملٹینوڈولر گائٹر کے خطرے کے عوامل میں 60 سال سے زیادہ عمر کے افراد اور خواتین شامل ہیں۔ زہریلے ملٹینوڈولر گائٹر کی علامات اور علامات ہائپرتھائیرائڈزم سے ملتی جلتی ہیں، جن میں شامل ہیں: گرمی کی عدم برداشت پٹھوں کی کمزوری/ہائپر ایکٹیویٹی تھکاوٹ تھرمر چڑچڑاپن وزن میں کمی آسٹیوپوروسس نے بھوک میں اضافہ کیا غیر دردناک گائٹر (تائیرائڈ گلینڈ کی سوجن) ٹیکی کارڈیا (دل کی شرح زیادہ-بالغوں میں آرام کے وقت فی منٹ 100 سے زیادہ دھڑکن) ٹریچیل کمپریشن ایکسوفتھلموس واقعات کے سلسلے کا سبب بنتا ہے: آیوڈین کی کمی جس کی وجہ سے ٹی 4 کی پیداوار میں کمی واقع ہوتی ہے۔ T4 کی کم سطح کی وجہ سے تائیرائڈ سیل ہائپرپلسیا کا انضمام۔ یہ ملٹینوڈولر گائٹر کی ظاہری شکل کا سبب بنتا ہے۔ بڑھتی ہوئی نقل TSH رسیپٹر میں اتپریورتن کے خطرے کی پیش گوئی کرتی ہے۔ اگر تبدیل شدہ ٹی ایس ایچ رسیپٹر آئینی طور پر فعال ہے، تو یہ 'زہریلا' بن جائے گا اور اضافی ٹی 3/ٹی 4 پیدا کرے گا جو ہائپرتھائیرائڈزم کا باعث بنتا ہے۔ ہائپرتھائیرائڈزم کی تشخیص علامات اور جسمانی امتحان کے نتائج کا جائزہ لے کر، اور اضافی تائیرائڈ ہارمونز کی موجودگی کی تصدیق کے لیے لیبارٹری ٹیسٹ کر کے کی جاتی ہے۔ اس کی خصوصیت خون میں تائیرائڈ ہارمون کی اعلی سطح کے ساتھ ساتھ تائیرائڈ-محرک ہارمون (ٹی ایس ایچ) کی کم سطح ہے۔ ہائپرتھائیرائڈزم کی تشخیص کے بعد، تابکار آیوڈین کا استعمال کرتے ہوئے تائیرائڈ غدود کی فعالیت کا تعین کرنے کے لیے تائیرائڈ اسکین کیا جا سکتا ہے۔ یہ اسکین زہریلی نوڈلز کی شناخت کر سکتا ہے، جو حد سے زیادہ سرگرمی کے واحد علاقے کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں، نیز زہریلے ملٹینوڈولر گائٹر، جو حد سے زیادہ سرگرمی کے متعدد علاقوں کے ساتھ پیش کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، تائیرائڈ نوڈلز کی موجودگی کا بہتر اندازہ لگانے کے لیے تائیرائڈ الٹراساؤنڈ کیا جا سکتا ہے۔ علاج زہریلے ملٹینوڈولر گائٹر کا علاج اینٹی تھائیرائڈ ادویات جیسے پروپیلتھیوراسل یا میتھیمازول، تابکار آیوڈین، یا سرجری سے کیا جا سکتا ہے۔ علاج کا ایک اور آپشن نوڈلز میں ایتھنول کا انجیکشن ہے۔ کوچرین کے ایک جائزے میں ریکومبیننٹ ہیومن تھائروٹروپن ایڈیڈ تابکار آیوڈین کا استعمال کرتے ہوئے علاج کا موازنہ صرف تابکار آیوڈین سے کیا گیا۔ اس جائزے میں یہ پایا گیا کہ ریکومبیننٹ ہیومن تھائروٹروپن ایڈیڈ تابکار آیوڈین ہائپوتھائیرائڈزم کے بڑھتے ہوئے خطرے میں تھائیرائڈ کے حجم کو زیادہ کرنے کا باعث بنتا ہے۔ دونوں علاج کے ساتھ معیار زندگی میں ہونے والی تبدیلیوں کے بارے میں کوئی حتمی اعداد و شمار نہیں ملے۔ گائٹر کی اقسام کے لیے اصطلاحات کا استعمال پچھلی صدی کے دوران مختلف رہا ہے۔ معالجین اور سرجن حالیہ دہائیوں میں سولٹی نوڈیول گائٹر، ملٹی نوڈیولر گائٹر، اور نان نوڈیولر گائٹر کے درمیان پہلے کے مقابلے میں زیادہ اچھی طرح سے فرق کرتے ہیں۔ اس طرح کچھ ذرائع نے تائیرائڈ اڈینوما (زہریلا اڈینوما) کو زہریلے ملٹینوڈولر گائٹر کے مترادف قرار دیا ہے، یا اب بھی بیان کرتے ہیں، لیکن دوسرے ذرائع ان دونوں کو سنگل نوڈیول بیماری بمقابلہ ملٹینوڈولر بیماری (بالترتیب) کے طور پر پیتھوجینسیس کے ساتھ ممتاز کرتے ہیں جو ممکنہ طور پر زیادہ تر معاملات میں مختلف ہوتا ہے (مثال کے طور پر، سنگل نیوپلاسٹک سیل کلون بمقابلہ ملٹی فوکل یا پھیلے ہوئے مالیکیولر میٹابولک تبدیلی)۔ طبی نام "پلمر بیماری" (امریکی معالج ہنری اسٹینلے پلمر کے نام سے منسوب) اور "پیری بیماری" (انگریزی معالج کالیب ہلیئر پیری کے نام سے منسوب) زہریلے ملٹینوڈولر گائٹر، زہریلے اڈینوما، اور زہریلے پھیلے ہوئے گائٹر (گریوز کی بیماری) کے لیے استعمال کیے گئے ہیں۔ ہر مریض/معاملے میں مخصوص وجود ہمیشہ ماضی سے واضح نہیں ہوتا، خاص طور پر پرانے ادب میں۔ یہ منطقی ہے کہ جدید طبی امیجنگ جو یہ ظاہر کر سکتی ہے کہ ایک زندہ شخص کے اندر تائیرائڈ گلینڈ کے اندر مختلف مقامات پر کیا ہو رہا ہے (جیسے کہ ریڈیوآیوڈین ٹریسر کی نیوکلیئر میڈیسن امیجنگ) 1940 کی دہائی کے بعد تک دستیاب نہیں تھی۔ حوالہ جات بیرونی روابط تائیرائڈ کی بیماری