Cognitive disorder
علمی عوارض (سی ڈیز)، جسے نیوروکگنیٹو عوارض (این سی ڈیز) بھی کہا جاتا ہے، ذہنی صحت کی عوارض کا ایک زمرہ ہے جو بنیادی طور پر علمی صلاحیتوں کو متاثر کرتا ہے جس میں سیکھنا، یادداشت، ادراک اور مسئلہ حل کرنا شامل ہیں۔ نیوروکگنیٹو عوارض میں ڈیلیریم، ہلکی نیوروکگنیٹو عوارض، اور بڑی نیوروکگنیٹو عوارض (جو پہلے ڈیمینشیا کے نام سے جانا جاتا تھا) شامل ہیں۔ ان کی تعریف علمی صلاحیت میں کمی سے کی جاتی ہے جو حاصل کی جاتی ہے (نشوونما کے برخلاف)، عام طور پر زوال کی نمائندگی کرتی ہے، اور اس میں دماغ کی بنیادی بیماری ہو سکتی ہے۔ ڈی ایس ایم-5 علمی فعل کے چھ کلیدی ڈومینز کی وضاحت کرتا ہے: ایگزیکٹو فنکشن، سیکھنا اور میموری، ادراکی-موٹر فنکشن، زبان، پیچیدہ توجہ، اور سماجی ادراک۔ اگرچہ الزائمر کی بیماری نیوروکگنیٹو عوارض کے زیادہ تر معاملات کا سبب بنتی ہے، لیکن مختلف طبی حالات ہیں جو ذہنی افعال کو متاثر کرتے ہیں جیسے میموری، سوچ، اور استدلال کرنے کی صلاحیت، بشمول فرنٹوٹیمپورل انحطاط، ہنٹنگٹن کی بیماری، لیوی لاشوں کے ساتھ ڈیمینشیا، تکلیف دہ دماغ کی چوٹ (ٹی بی آئی)، پارکنسنز کی بیماری، پریئن بیماری، اور ایچ آئی وی انفیکشن کی وجہ سے ڈیمینشیا/نیوروکگنیٹو مسائل۔ نیوروکگنیٹو عوارض کی تشخیص ان کی علامات کی شدت کی بنیاد پر ہلکی اور بڑی کے طور پر کی جاتی ہے۔ اگرچہ اضطراب کی خرابی، موڈ کی خرابی، اور نفسیاتی عوارض بھی علمی اور یادداشت کے افعال پر اثر ڈال سکتے ہیں، لیکن انہیں نیوروکگنیٹو عوارض کے تحت درجہ بندی نہیں کیا جاتا ہے کیونکہ علمی فعل کا نقصان بنیادی (وجہ) علامت نہیں ہے۔ مزید برآں، آٹزم جیسے ترقیاتی عوارض عام طور پر جینیاتی بنیاد رکھتے ہیں اور پیدائش کے وقت یا زندگی کے اوائل میں ظاہر ہو جاتے ہیں جیسا کہ نیوروکگنیٹو عوارض کی حاصل شدہ نوعیت کے برخلاف ہوتا ہے۔ وجوہات مختلف قسم کے عوارض کے درمیان مختلف ہوتی ہیں لیکن زیادہ تر میں دماغ کے یادداشت کے حصوں کو نقصان پہنچنا شامل ہے۔ علاج کا انحصار اس بات پر ہے کہ یہ عارضہ کس طرح پیدا ہوتا ہے۔ ادویات اور علاج سب سے عام علاج ہیں ؛ تاہم، کچھ قسم کے عوارض جیسے کہ بعض قسم کی یادداشت کی کمی کے لیے، علاج علامات کو دبا سکتے ہیں لیکن فی الحال اس کا کوئی علاج نہیں ہے۔ درجہ بندی دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم-IV) کے پچھلے ایڈیشن میں "ڈیلیریم، ڈیمینشیا اور ایمنیسٹک اور دیگر علمی عوارض" کے عنوان سے ایک سیکشن شامل تھا، جسے ڈی ایس ایم-5 میں وسیع تر "نیوروکگنیٹو عوارض" میں ترمیم کیا گیا تھا۔ نیوروکگنیٹو عوارض کو ان کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جن میں "ادراک یا یادداشت کی ایک اہم خرابی ہوتی ہے جو فنکشن کی پچھلی سطح سے نمایاں خرابی کی نمائندگی کرتی ہے"۔ نیوروکگنیٹو عوارض کو موڈ کے عوارض اور دیگر نفسیاتی حالات سے ممتاز کرنے والا بنیادی اصول جس میں علمی جزو شامل ہوتا ہے (یعنی۔ ڈپریشن کے مریضوں کی طرف سے نوٹ کی گئی یادداشت میں بڑھتی ہوئی خامیاں یہ ہے کہ علمی زوال اس عارضے کی "وضاحتی خصوصیت" ہے۔ مزید برآں، "نیوروکگنیٹو" کی اصطلاح شامل کی گئی کیونکہ ان عوارض میں اکثر نیورل فزیولوجی میں تبدیلیاں/خرابی ہوتی ہے (یعنی۔ الزائمر کی بیماری میں امیلائڈ پلاک کی تعمیر)۔ ذیلی حصوں میں ڈیلیریم، ہلکی نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر، اور بڑی نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر شامل ہیں۔ ڈیلیریم ڈیلیریم ایک قسم کی نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر ہے جو مختصر وقت میں تیزی سے ترقی کرتی ہے۔ ڈلیریم کو بہت سی دوسری اصطلاحات کا استعمال کرتے ہوئے بیان کیا جا سکتا ہے، جن میں شامل ہیں: انسیفالوپیتھی، تبدیل شدہ ذہنی حیثیت، شعور کی تبدیل شدہ سطح، شدید ذہنی حیثیت میں تبدیلی، اور دماغی ناکامی۔ اسے ڈی ایس ایم-5 میں ادراک، توجہ اور شعور کی سطح میں متعلقہ تبدیلیوں کے ساتھ ذہنی حیثیت میں اتار چڑھاؤ والی شدید تبدیلی کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ ڈلیریم کا آغاز منٹ سے لے کر گھنٹوں اور بعض اوقات دنوں تک مختلف ہو سکتا ہے۔ تاہم، ڈلیریم کا دورانیہ عام طور پر بنیادی وجہ کے لحاظ سے چند گھنٹوں سے لے کر ہفتوں تک رہتا ہے۔ ڈیلیریم کے ساتھ توجہ میں تبدیلی، مزاج میں اتار چڑھاؤ، پرتشدد یا غیر معمولی طرز عمل، اور وہم بھی ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں، ادراک میں تبدیلیاں حالات سے متعلق آگاہی اور نئی معلومات کی پروسیسنگ کو مریضوں کے لیے بہت مشکل بنا سکتی ہیں۔ ڈیلیریم ہسپتال میں داخل مریضوں میں سب سے زیادہ عام ہے، جو ہسپتال میں داخلے کی ضرورت والے مریضوں کے 18-35% میں ظاہر ہوتا ہے۔ یہ ایک تشخیص بھی ہے جو ہسپتال میں قیام کے دوران حاصل کی جا سکتی ہے، عام طور پر بزرگ مریضوں یا ان لوگوں کے ذریعے جن میں الجھن کے خطرے والے عوامل ہوتے ہیں۔ اگرچہ یہ ایک عام تشخیص ہے، لیکن الجھن ہسپتال میں طویل عرصے تک رہنے کے خطرے اور ہسپتال میں قیام کے دوران پیچیدگیوں کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ ہلکی نیوروکگنیٹیو ڈس آرڈر ہلکی نیوروکگنیٹیو ڈس آرڈر، جسے ہلکی علمی خرابی (ایم سی آئی) بھی کہا جاتا ہے، کو عام عمر بڑھنے اور بڑے نیوروکگنیٹیو ڈس آرڈر کے درمیان درمیانی زمین کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے۔ ڈیلیریم کے برعکس، ہلکے نیوروکگنیٹو عوارض آہستہ آہستہ ترقی کرتے ہیں اور ان کی خصوصیت ایک ترقی پسند میموری نقصان ہے جو بڑے نیوروکگنیٹو عوارض میں ترقی کر سکتا ہے یا نہیں بھی کر سکتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہلکے علمی عارضے کے مریضوں کے 5-17% کے درمیان ہر سال بڑے نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر میں ترقی ہوگی۔ ہلکے نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر کی نشوونما کا امکان عمر کے ساتھ بڑھتا ہے، جو 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بالغوں کے 10-20% کو متاثر کرتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ مردوں کو بھی ہلکے نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر کی نشوونما کا زیادہ خطرہ ہے۔ یادداشت کی کمی اور علمی خرابی کے علاوہ، دیگر علامات میں افاسیا، اپراکسیا، اگنوسیا، تجریدی سوچ کا نقصان، طرز عمل/شخصیت میں تبدیلیاں، اور ناقص فیصلہ شامل ہیں۔ میجر نیوروکگنیٹیو ڈس آرڈر ہلکے اور بڑے نیوروکگنیٹیو ڈس آرڈر کو ان کی علامات کی شدت کی بنیاد پر الگ کیا جاتا ہے۔ اب بھی ڈیمینشیا کے نام سے جانا جاتا ہے، میجر نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر کی خصوصیت نمایاں علمی زوال اور آزادی کے ساتھ مداخلت ہے، جبکہ ہلکی نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر کی خصوصیت اعتدال پسند علمی کمی ہے اور یہ آزادی میں مداخلت نہیں کرتی ہے۔ تشخیص کے لیے، یہ الجھن یا دیگر ذہنی عارضے کی وجہ سے نہیں ہونا چاہیے۔ وہ عام طور پر ایک اور علمی خرابی کے ساتھ بھی ہوتے ہیں۔ عمر جیسے ڈیمینشیا کی ناقابل واپسی وجوہات کے لیے، یادداشت اور ادراک میں سست کمی زندگی بھر رہتی ہے۔ تشخیص کے طریقے مریض کے ادراک اور شعور کی سطح کا اندازہ لگانے کے لیے متعدد جانچ کے طریقے استعمال کیے جاتے ہیں، جن میں منی مینٹل اسٹیٹس ایگزامنس (ایم ایم ایس ای)، مونٹریال کوگنیٹو اسسمنٹ (ایم او سی اے)، منی کوگ، اور کوگنیٹو اسسمنٹ میتھڈ (سی اے ایم)، گلاسگو کوما اسکور (جی سی ایس)، رچمنڈ ایجیٹیشن اینڈ سیڈیشن اسکیل (آر اے ایس ایس) وغیرہ شامل ہیں۔ ڈیلیریم کا اندازہ لگانے کے لیے سی اے ایم کو سب سے زیادہ استعمال ہونے والا ٹول دکھایا گیا ہے۔ مزید برآں، جانچ کے مختلف طریقوں کی درستگی اور افادیت کو دیکھتے ہوئے ایک میٹا تجزیہ میں بتایا گیا ہے کہ ایم ایم ایس ای بڑے نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر کا اندازہ کرنے کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا ٹول تھا، جبکہ معمولی نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر کی اسکریننگ کرتے وقت ایم او سی اے سب سے زیادہ مفید ثابت ہوا۔ ڈیلیریم کی وجوہات ڈیلیریم کی بہت سی وجوہات ہیں، اور کئی بار ایسے متعدد عوامل ہوتے ہیں جو ڈیلیریم میں حصہ ڈال سکتے ہیں، خاص طور پر ہسپتال کی ترتیب میں۔ ڈیلیریم کی عام ممکنہ وجوہات میں نئے یا بگڑتے ہوئے انفیکشن شامل ہیں (یعنی۔ پیشاب کی نالی کے انفیکشن، نمونیا، اور سیپسس)، اعصابی چوٹ/انفیکشن (یعنی۔ فالج اور میننگائٹس)، ماحولیاتی عوامل (یعنی۔ متحرک ہونا اور نیند سے محرومی)، اور ادویات/منشیات کا استعمال (یعنی۔ نئی ادویات کے ضمنی اثرات، منشیات کے تعاملات، اور تفریحی منشیات سے استعمال/انخلا)۔ ہلکی اور بڑی نیوروکگنیٹیو ڈس آرڈر نیوروکگنیٹیو ڈس آرڈر کی متعدد وجوہات ہو سکتی ہیں: جینیات، دماغی صدمے، فالج اور دل کے مسائل۔ بنیادی وجوہات نیوروڈیجینریٹو بیماریاں ہیں جیسے الزائمر کی بیماری، پارکنسنز کی بیماری، اور ہنٹنگٹن کی بیماری کیونکہ وہ دماغ کے افعال کو متاثر یا خراب کرتی ہیں۔ دیگر بیماریاں اور حالات جو این سی ڈیز کا سبب بنتے ہیں ان میں ویسکولر ڈیمینشیا، فرنٹوٹیمپورل ڈیجنریشن، لیوی باڈی ڈیزیز، پریئن ڈیزیز، نارمل پریشر ہائیڈروسیفلس، اور ایچ آئی وی انفیکشن کی وجہ سے ڈیمینشیا/نیوروکگنیٹو مسائل شامل ہیں۔ ان میں مادے کے غلط استعمال یا زہریلے مادوں کی نمائش کی وجہ سے ہونے والا ڈیمینشیا بھی شامل ہو سکتا ہے۔ نیوروکگنیٹو عوارض دماغی صدمے کی وجہ سے بھی ہو سکتے ہیں، جن میں سر درد اور دماغی صدمے کی چوٹیں، نیز صدمے کے بعد کا تناؤ اور شراب نوشی شامل ہیں۔ اسے امنیسیا کہا جاتا ہے، اور اس کی خصوصیت دماغ کے بڑے میموری انکوڈنگ حصوں جیسے ہپپوکیمپس کو نقصان پہنچانا ہے۔ حالیہ مدت کی یادیں بنانے میں دشواری کو اینٹروگریڈ امنیسیا کہا جاتا ہے اور یہ دماغ کے ہپپوکیمپس حصے کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے، جو کہ یادداشت کے عمل کا ایک بڑا حصہ ہے۔ ریٹروگریڈ امنیسیا بھی ہپپوکیمپس کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے، لیکن وہ یادیں جو انکوڈ کی گئی تھیں یا طویل مدتی میموری میں انکوڈ ہونے کے عمل میں تھیں مٹ جاتی ہیں۔ اگر مریض واقعی الجھن کا سامنا کر رہا ہے، تو ان کی بیماری، نشہ وغیرہ کے مناسب علاج سے ان کی علامات میں بہتری/حل ہونا شروع ہو جانا چاہیے۔ اینٹی سائیکوٹکس یا بینزوڈیازیپائنز جیسی دوائیں کچھ معاملات میں علامات کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ الکحل یا غذائیت سے دوچار معاملات کے لیے، وٹامن بی سپلیمنٹس کی سفارش کی جاتی ہے اور انتہائی معاملات کے لیے، لائف سپورٹ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہلکی اور بڑی نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر نیوروکگنیٹو ڈس آرڈر یا اس کی وجہ بننے والی بیماریوں کا کوئی علاج نہیں ہے۔ اینٹی ڈپریسنٹس، اینٹی سائیکوٹکس، اور دیگر دوائیں جو میموری کی کمی/رویے کی علامات کی ترقی کو سست کرنے میں مدد کرتی ہیں دستیاب ہیں اور بیماریوں کے علاج میں مدد کر سکتی ہیں۔ مریضوں اور خاندانوں کے لیے جاری سائیکو تھراپی اور سائیکو سوشل سپورٹ عام طور پر اس عارضے کی واضح تفہیم اور مناسب انتظام کے لیے اور اس میں شامل ہر شخص کے لیے بہتر معیار زندگی کو برقرار رکھنے کے لیے ضروری ہے ؛ حالانکہ بڑے نیوروکگنیٹو عوارض والے بوڑھے مریضوں کو عام طور پر اپنی روزمرہ کی سرگرمیوں میں مدد کی ضرورت ہوتی ہے جس کی وجہ سے انہیں طویل مدتی نگہداشت کے گھروں میں رکھا جاتا ہے۔ اسپیچ تھراپی کو زبان کی خرابی میں مدد کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، اس لیے طویل مدتی نشوونما اور تعلیمی نتائج میں بہتری آتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ اومیگا 3 مواد والی غذا، کم سنترپت چربی اور شکر کے ساتھ ساتھ باقاعدگی سے ورزش دماغ کی پلاسٹکیت کی سطح کو بڑھا سکتی ہے۔ دیگر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ذہنی ورزش جیسے نئے تیار کردہ "کمپیوٹرائزڈ برین ٹریننگ پروگرام" دماغ کے مخصوص علاقوں کو بنانے اور برقرار رکھنے میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔ یہ مطالعات شیزوفرینیا کی تشخیص کرنے والوں کے لیے بہت کامیاب رہے ہیں اور سیال ذہانت، پہلی بار درپیش نئے مسائل یا چیلنجوں کو اپنانے اور ان سے نمٹنے کی صلاحیت کو بہتر بنا سکتے ہیں، اور نوجوانوں میں، یہ اب بھی بعد کی زندگی میں موثر ثابت ہو سکتا ہے۔ علمی عوارض کی فہرست بھی دیکھیں حوالہ جات