Baby colic
بیبی کولک، جسے انفینٹائل کولک بھی کہا جاتا ہے، کی تعریف دن میں تین گھنٹے سے زیادہ، ہفتے میں تین دن سے زیادہ، دوسری صورت میں صحت مند بچے میں تین ہفتوں تک رونے کی اقساط کے طور پر کی گئی ہے۔ اکثر شام کو رونے لگتے ہیں۔ یہ عام طور پر طویل مدتی مسائل کا باعث نہیں بنتا ہے۔ رونے کے نتیجے میں والدین کی مایوسی، زچگی کے بعد ڈپریشن، ڈاکٹر کے پاس ضرورت سے زیادہ جانا، اور بچوں کے ساتھ بدسلوکی ہو سکتی ہے۔ پیٹ کے درد کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ کچھ لوگوں کا خیال ہے کہ یہ معدے کی تکلیف جیسے آنتوں میں درد کی وجہ سے ہے۔ تشخیص میں دیگر ممکنہ وجوہات کو مسترد کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ نتائج کے حوالے سے بخار، ناقص سرگرمی، یا پیٹ میں سوجن شامل ہیں۔ زیادہ رونے والے 5 فیصد سے کم بچوں میں ایک بنیادی نامیاتی بیماری ہوتی ہے۔ علاج عام طور پر قدامت پسند ہوتا ہے، جس میں ادویات یا متبادل علاج کے لیے بہت کم یا کوئی کردار نہیں ہوتا۔ والدین کے لیے اضافی مدد مفید ہو سکتی ہے۔ عارضی ثبوت بچے کے لیے کچھ پروبائیوٹکس اور دودھ پلانے والوں میں ماں کی طرف سے کم الرجین والی غذا کی حمایت کرتے ہیں۔ ہائیڈرولائزڈ فارمولا ان لوگوں کے لیے مفید ہو سکتا ہے جنہیں بوتل سے کھانا کھلایا جاتا ہے۔ پیٹ کی ہڈی بچوں کے 10-40% کو متاثر کرتی ہے۔ بوتل اور دودھ پلانے والے بچوں میں یکساں طور پر عام، یہ زندگی کے دوسرے ہفتے کے دوران شروع ہوتا ہے، 6 ہفتوں میں عروج پر ہوتا ہے، اور 12 سے 16 ہفتوں کے درمیان حل ہو جاتا ہے۔ یہ شاذ و نادر ہی ایک سال کی عمر تک رہتا ہے۔ یہ لڑکوں اور لڑکیوں میں یکساں شرح سے ہوتا ہے۔ اس مسئلے کی پہلی تفصیلی طبی تفصیل 1954 میں شائع ہوئی تھی۔ علامات اور علامات کولک کی تعریف دن میں تین گھنٹے سے زیادہ، ہفتے میں تین دن سے زیادہ کم از کم تین ہفتے کی مدت کے لیے رونے کی اقساط کے طور پر کی گئی ہے۔ یہ چھ ہفتوں کی عمر کے آس پاس سب سے زیادہ عام ہے اور چھ ماہ کی عمر تک بہتر ہو جاتا ہے۔ اس کے برعکس، بچے عام طور پر دن میں اوسطا صرف دو گھنٹے سے زیادہ روتے ہیں، جس کی مدت چھ ہفتوں تک پہنچ جاتی ہے۔ پیٹ کے درد کے ساتھ، رونے کے ادوار عام طور پر شام کو ہوتے ہیں اور بغیر کسی واضح وجہ کے۔ اس سے وابستہ علامات میں پیٹ تک کھینچی ہوئی ٹانگیں، بھرا ہوا چہرہ، بندھے ہوئے ہاتھ، اور جھریاں دار پیشانی شامل ہو سکتی ہیں۔ چیخ اکثر اونچی آواز (چھیدنے والی) ہوتی ہے۔ خاندان پر اثر پیٹ کے درد کا شکار بچہ خاندانی استحکام کو متاثر کر سکتا ہے اور باپ اور ماں میں قلیل مدتی اضطراب یا افسردگی کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ والدین میں تھکاوٹ اور تناؤ کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ بچے کے مسلسل رونے کا تعلق شدید ازدواجی اختلاف، زچگی کے بعد ڈپریشن، دودھ پلانے کا جلد خاتمہ، ڈاکٹروں کے پاس بار بار جانا، اور ضرورت سے زیادہ لیبارٹری ٹیسٹ اور ایسڈ ریفلکس کے لیے دوائیوں کے نسخے سے ہے۔ پیٹ کے درد میں مبتلا بچوں کو بدسلوکی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، خاص طور پر شیکن بیبی سنڈروم۔ بچوں کے پیٹ کے درد کے انتظام کے لیے والدین کے تربیتی پروگراموں کے نتیجے میں رونے کے وقت میں کمی آسکتی ہے۔ وجوہات پیٹ کے درد کی وجہ عام طور پر نامعلوم ہوتی ہے۔ 5 فیصد سے بھی کم بچے جو ضرورت سے زیادہ روتے ہیں انہیں بنیادی نامیاتی بیماری ہوتی ہے، جیسے قبض، گیسٹرو ایسوفیگل ریفلکس بیماری، لییکٹوز کی عدم برداشت، مقعد کی دراڑیں، سب ڈورل ہیماٹوما، یا انفینٹائل مائگرین۔ گائے کا دودھ پلائے جانے والے بچوں میں مویشیوں کے پروٹین کے خلاف اینٹی باڈی ردعمل پیدا ہوتے دکھائی دیتے ہیں، اور کچھ مطالعات میں گائے کے دودھ کے استعمال اور نوزائیدہ بچے کے پیٹ کے پیٹ کے درمیان تعلق دکھایا گیا ہے۔ کئے گئے مطالعات نے گائے کے دودھ کی الرجی کے کردار کے بارے میں متضاد ثبوت دکھائے۔ اگرچہ پہلے خیال کیا جاتا تھا کہ اس کا تعلق گیس کے درد سے ہے، لیکن ایسا نہیں لگتا۔ ایک اور نظریہ یہ ہے کہ کولک کا تعلق ڈائجسٹیو ٹیوب کے ہائپر پیریسٹالسس (سنکچن اور آرام کی سرگرمی کی بڑھتی ہوئی سطح) سے ہے۔ یہ ثبوت کہ اینٹی کولینجک ایجنٹوں کا استعمال پیٹ کے درد کی علامات کو بہتر بناتا ہے، اس مفروضے کی تائید کرتا ہے۔ نفسیاتی اور سماجی عوامل کو ایک وجہ کے طور پر پیش کیا گیا ہے، لیکن اس کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ کئے گئے مطالعے اس نظریہ کی تائید نہیں کرتے ہیں کہ زچگی (یا پدرانہ) شخصیت یا اضطراب پیٹ کے درد کا سبب بنتا ہے، اور نہ ہی یہ کہ یہ بچے کے مشکل مزاج کا نتیجہ ہے، لیکن پیٹ کے درد والے بچوں والے خاندانوں میں بالآخر اضطراب، تھکاوٹ اور خاندانی کام کاج میں مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ سگریٹ کا دھواں خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ یہ دونوں گروپوں میں یکساں شرحوں کے ساتھ چھاتی یا بوتل سے کھانا کھلانے سے غیر متعلقہ معلوم ہوتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ ریفلکس کا تعلق پیٹ کے درد سے نہیں ہے۔ رونے کی دیگر ممکنہ وجوہات کو خارج کرنے کے بعد کولک کی تشخیص کی جاتی ہے۔ یہ عام طور پر تاریخ اور جسمانی امتحان کے ذریعے کیا جا سکتا ہے، اور زیادہ تر معاملات میں ایکس رے یا خون کے ٹیسٹ جیسے ٹیسٹ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ جو بچے روتے ہیں وہ محض بھوکے، بے چین یا بیمار ہو سکتے ہیں۔ 10 فیصد سے بھی کم بچے جو اپنے رونے کی مقدار کی بنیاد پر پیٹ کے درد کی تعریف پر پورا اترتے ہیں ان میں ایک قابل شناخت بنیادی بیماری ہوتی ہے۔ تشویش کی وجوہات میں شامل ہیں: بلند درجہ حرارت، سانس لینے میں دشواری کی تاریخ یا ایسا بچہ جس کا وزن مناسب طریقے سے نہیں بڑھ رہا ہو۔ جن اشارے کی مزید تحقیقات کی ضرورت پڑ سکتی ہے ان میں شامل ہیں: الٹی (سبز یا زرد الٹی، خون یا دن میں پانچ بار سے زیادہ ہونا) پاخانہ میں تبدیلی (قبض یا اسہال، خاص طور پر خون یا میوکس کے ساتھ) غیر معمولی درجہ حرارت (مقعد کا درجہ حرارت چڑچڑاپن سے کم یا زیادہ ہونا (درمیان میں چند پرسکون ادوار کے ساتھ سارا دن رونے) تھکاوٹ (ضرورت سے زیادہ نیند آنا، مسکراہٹوں کی کمی یا دلچسپی سے بھری نگاہیں، چھ گھنٹے سے زیادہ دیر تک کمزور چوسنا) کم وزن میں اضافہ (دن میں 15 گرام سے کم ہونا) جب مندرجہ بالا موجود ہوں تو اس پر غور کرنے کے مسائل میں شامل ہیں: انفیکشن (جیسے۔ کان کا انفیکشن، پیشاب کا انفیکشن، مینینجائٹس، اپینڈیسائٹس) آنتوں میں درد (جیسے۔ فوڈ الرجی، ایسڈ ریفلکس، قبض، آنتوں میں رکاوٹ) سانس لینے میں دشواری (جیسے۔ سردی، ضرورت سے زیادہ دھول، پیدائشی ناک میں رکاوٹ، بڑی زبان) دماغ کے دباؤ میں اضافہ (جیسے۔ ہیماٹوما، ہائیڈروسیفلس) جلد کا درد (مثال کے طور پر۔ ڈایپر کی ڈھیلی پن، جلن والے دانے، پیر کے پیر میں لپٹے بال) منہ کا درد (مثال کے طور پر۔ خمیر کا انفیکشن) گردے کا درد (جیسے۔ پیشاب کے نظام میں رکاوٹ) آنکھوں میں درد (مثال کے طور پر۔ کھرچنے والا کارنیا، گلوکوما) زیادہ خوراک (مثال کے طور پر۔ زیادہ وٹامن ڈی، زیادہ سوڈیم) دیگر (مثال کے طور پر۔ مائگرین سر درد، ہارٹ فیل، ہائپرتھائیرائڈزم) مسلسل بے چین بچے جن کا وزن کم ہوتا ہے، دن میں پانچ بار سے زیادہ الٹی ہوتی ہے، یا کھانے پینے کے دیگر اہم مسائل کا دیگر بیماریوں کے لیے جائزہ لیا جانا چاہیے (جیسے۔ پیشاب کا انفیکشن، آنتوں میں رکاوٹ، ایسڈ ریفلکس)۔ پیٹ کے درد کا علاج عام طور پر قدامت پسند ہوتا ہے اور اس میں والدین کی یقین دہانی شامل ہوتی ہے۔ پرسکون اقدامات استعمال کیے جا سکتے ہیں اور ان میں آرام دہ حرکات، محرک کو محدود کرنا، پیسیفائر کا استعمال، اور بچے کو کیریئر میں لے جانا شامل ہے، حالانکہ یہ مکمل طور پر واضح نہیں ہے کہ آیا ان اعمال کا پلیسبو سے آگے کوئی اثر پڑتا ہے یا نہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ سویڈلنگ سے کوئی فائدہ نہیں ہوتا۔ کوئی بھی دوا محفوظ اور موثر دونوں نہیں پائی گئی ہے۔ سمیتھکون محفوظ ہے لیکن کام نہیں کرتا، جبکہ ڈائی سائکلومین کام کرتا ہے لیکن محفوظ نہیں ہے۔ شواہد سیمیٹروپیم برومائڈ کے استعمال کی تائید نہیں کرتے، اور متبادل ادویات یا تکنیکوں کے لیے بہت کم ثبوت موجود ہیں۔ اگرچہ ریفلکس کے علاج کے لیے دوائیں عام ہیں، لیکن اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ وہ مفید ہیں۔ نوزائیدہ بچوں کی خوراک میں تبدیلیوں کی عام طور پر ضرورت نہیں ہوتی۔ دودھ پلانے والی ماؤں میں، ماں کی طرف سے ہائپو الرجینک غذا-دودھ اور دودھ کی مصنوعات، انڈے، گندم اور گری دار میوے نہ کھانے سے معاملات بہتر ہو سکتے ہیں، جبکہ صرف گائے کے دودھ کے خاتمے سے کوئی بہتری نہیں آتی ہے۔ فارمولہ سے کھلایا جانے والے بچوں میں، سویا پر مبنی یا ہائیڈرولائزڈ پروٹین فارمولے میں تبدیل ہونے سے مدد مل سکتی ہے۔ ہائیڈرولائزڈ پروٹین فارمولے کے لیے فائدہ کا ثبوت زیادہ ہے جس میں سویا پر مبنی فارمولے سے فائدہ متنازعہ ہے۔ ان دونوں فارمولوں کی قیمت زیادہ ہے اور ہو سکتا ہے کہ یہ اتنے لذیذ نہ ہوں۔ فائبر کے ساتھ ضمیمہ کا کوئی فائدہ نہیں دکھایا گیا ہے۔ 1, 121 نوزائیدہ بچوں پر مشتمل 15 بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا 2018 کا کوچرین جائزہ کسی بھی غذائی مداخلت کی سفارش کرنے سے قاصر تھا۔ 2019 کے ایک جائزے میں طے کیا گیا کہ پروبائیوٹکس پلیسبو سے زیادہ موثر نہیں تھے حالانکہ رونے کے وقت میں کمی کی پیمائش کی گئی تھی۔ مفت اور متبادل ادویات ریڑھ کی ہڈی کی ہیرا پھیری یا مساج سے کوئی واضح فائدہ مند اثر نہیں دکھایا گیا ہے۔ مزید برآں، چونکہ بچے کے پیٹ کے پیٹ کے لیے سروائیکل ہیرا پھیری کے لیے حفاظت کا کوئی ثبوت نہیں ہے، اس کا مشورہ نہیں دیا جاتا ہے۔ گردن کے علاقے میں ہیرا پھیری کے بعد تین ماہ کے بچے کی موت کا معاملہ ہے۔ بہت کم طبی ثبوت "گریپ واٹر" کی افادیت کی حمایت کرتے ہیں اور استعمال میں احتیاط کی ضرورت ہے، خاص طور پر ان فارمولیشنوں میں جن میں الکحل یا چینی شامل ہے۔ ثبوت لیکٹیس ضمیمہ کی حمایت نہیں کرتے ہیں۔ پروبائیوٹکس کا استعمال، خاص طور پر لیکٹوبیسلس ریوٹری، دودھ پلانے والے بچوں میں تین ہفتوں میں رونے کا وقت 46 منٹ تک کم کر دیتا ہے لیکن جن لوگوں کو فارمولا کھلایا جاتا ہے ان میں اس کے غیر واضح اثرات ہوتے ہیں۔ سونف بھی کارآمد معلوم ہوتی ہے۔ پیشین گوئی وہ بچے جو کولکی ہوتے ہیں وہ ایک سال کی عمر میں مزاج کے حوالے سے اپنے غیر کولکی ساتھیوں کے ساتھ ساتھ کرتے ہیں۔ ایپیڈیمولوجی کولک بچوں کے 10-40% کو متاثر کرتا ہے، جو لڑکوں اور لڑکیوں میں یکساں شرح سے ہوتا ہے۔ لفظ "کولک" قدیم یونانی لفظ آنت سے ماخوذ ہے (جس کی جڑ لفظ "کولن" کے برابر ہے)۔ منشیات کے ذریعے رونے والے بچوں کے لیے یہ صدیوں پرانا رواج رہا ہے۔ دوسری صدی عیسوی کے دوران، یونانی معالج گیلن نے پریشان بچوں کو پرسکون کرنے کے لیے افیون تجویز کیا، اور یورپ میں قرون وسطی کے دوران، ماؤں اور گیلی نرسوں نے ہر کھانے سے پہلے اپنے نپلوں پر افیون کے لوشن لگا دیے۔ شراب عام طور پر بچوں کو بھی دی جاتی تھی۔ پچھلی دہائیوں میں، ڈاکٹروں نے کولکی بچوں کا علاج سیڈیٹیو دوائیوں سے کرنے کی سفارش کی (مثال کے طور پر۔ فینوباربیٹل، ویلیم، الکحل)، اینالجکس (جیسے۔ افیون) یا اینٹی اسپاسم منشیات (مثال کے طور پر۔ اسکوپولامائن، ڈونٹل، ڈائیسائیکلومین)، لیکن موت سمیت ممکنہ سنگین مضر اثرات کی وجہ سے اب ان میں سے کسی کی بھی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط نامعلوم وجوہات کی بیماریاں کرائنگ پیڈیاٹرکس ویکیپیڈیا طب کے مضامین ترجمہ کے لیے تیار