Vaginal discharge
اندام نہانی خارج ہونے والا مادہ مائع، خلیوں اور بیکٹیریا کا مرکب ہے جو اندام نہانی کو چکنا کرتا ہے اور اس کی حفاظت کرتا ہے۔ یہ مرکب اندام نہانی اور گریوا کے خلیوں کے ذریعے مسلسل تیار ہوتا ہے، اور یہ اندام نہانی کے ذریعے جسم سے باہر نکلتا ہے۔ خارج ہونے والے مادہ کی ساخت، مقدار اور معیار افراد کے درمیان مختلف ہوتا ہے اور ماہواری کے دوران اور جنسی اور تولیدی نشوونما کے تمام مراحل میں مختلف ہو سکتا ہے۔ عام اندام نہانی مادہ میں پتلی، پانی کی مستقل مزاجی یا موٹی، چپچپا مستقل مزاجی ہو سکتی ہے، اور اس کا رنگ صاف یا سفید ہو سکتا ہے۔ عام اندام نہانی مادہ حجم میں بڑا ہو سکتا ہے لیکن عام طور پر اس میں تیز بو نہیں ہوتی، اور نہ ہی یہ عام طور پر کھجلی یا درد سے وابستہ ہوتا ہے۔ اگرچہ زیادہ تر خارج ہونے والے مادہ کو جسمانی سمجھا جاتا ہے یا جسم کے معمول کے کام کی نمائندگی کرتا ہے، لیکن خارج ہونے والے مادہ میں کچھ تبدیلیاں انفیکشن یا دیگر روگیاتی عمل کی عکاسی کر سکتی ہیں۔ انفیکشن جو اندام نہانی کے اخراج میں تبدیلیوں کا سبب بن سکتے ہیں ان میں اندام نہانی خمیر کے انفیکشن، بیکٹیریل وگینوسس، اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن شامل ہیں۔ اندام نہانی خارج ہونے والے غیر معمولی مادہ کی خصوصیات وجہ کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں، لیکن عام خصوصیات میں رنگ میں تبدیلی، بدبودار بو، اور متعلقہ علامات جیسے کھجلی، جلن، श्रोणि درد، یا جنسی تعلقات کے دوران درد شامل ہیں۔ عام خارج ہونے والا مادہ عام اندام نہانی مادہ سروائیکل میوکس، اندام نہانی سیال، اندام نہانی اور سروائیکل خلیات کے بہاؤ، اور بیکٹیریا پر مشتمل ہوتا ہے۔ اندام نہانی مادہ میں زیادہ تر مائع گریوا کے غدود سے پیدا ہونے والا میوکس ہوتا ہے۔ باقی اندام نہانی کی دیواروں سے ٹرانسوڈیٹ اور غدود (سکن اور بارتھولن) کے سراو سے بنا ہوتا ہے۔ ٹھوس اجزاء یا عناصر اندام نہانی کی دیوار اور گریوا سے خارج ہونے والے ایپیٹیلیل خلیات کے ساتھ ساتھ کچھ بیکٹیریا ہیں جو اندام نہانی میں رہتے ہیں۔ یہ بیکٹیریا جو اندام نہانی میں رہتے ہیں عام طور پر بیماری کا سبب نہیں بنتے۔ درحقیقت، وہ لیکٹک ایسڈ اور ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ جیسے مادے تیار کر کے فرد کو دوسرے متعدی اور ناگوار بیکٹیریا سے بچا سکتے ہیں جو دوسرے بیکٹیریا کی نشوونما کو روکتے ہیں۔ اندام نہانی (اندام نہانی نباتات) میں بیکٹیریا کی عام ساخت مختلف ہو سکتی ہے، لیکن عام طور پر اس میں لیکٹوبیسیلی کا غلبہ ہوتا ہے۔ اوسطا، اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ کے فی ملی لیٹر تقریبا 108 سے 109 بیکٹیریا ہوتے ہیں۔ عام اندام نہانی مادہ صاف، سفید، یا غیر سفید ہوتا ہے۔ مستقل مزاجی دودھ سے لے کر گھنے تک ہو سکتی ہے، اور بو عام طور پر ہلکی سے غیر موجود ہوتی ہے۔ خارج ہونے والے مادہ کی اکثریت اندام نہانی کے سب سے گہرے حصے (پوسٹر فورنیکس) میں جمع ہوتی ہے اور کشش ثقل کی طاقت کے ساتھ ایک دن کے دوران جسم سے باہر نکل جاتی ہے۔ ایک عام تولیدی عمر کی عورت روزانہ 1.5 گرام (آدھا سے ایک چائے کا چمچ) اندام نہانی مادہ پیدا کرتی ہے۔ جنسی اشتعال اور جنسی تعلقات کے دوران، اندام نہانی کے ارد گرد خون کی شریانوں کے جکڑنے کی وجہ سے اندام نہانی میں سیال کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے۔ خون کی شریانوں کی یہ رکاوٹ اندام نہانی کی دیواروں سے ٹرانسوڈیٹ کے حجم میں اضافہ کرتی ہے۔ ٹرانسوڈیٹ میں غیر جانبدار پی ایچ ہوتا ہے، اس لیے اس کی پیداوار میں اضافہ عارضی طور پر اندام نہانی پی ایچ کو زیادہ غیر جانبدار بنا سکتا ہے۔ منی کا بنیادی پی ایچ ہوتا ہے اور یہ اندام نہانی کی تیزابیت کو 8 گھنٹے تک بے اثر کر سکتا ہے۔ جیسے جیسے کوئی فرد جنسی اور تولیدی نشوونما کے مختلف مراحل سے گزرتا ہے اندام نہانی خارج ہونے کی ساخت اور مقدار میں تبدیلی آتی ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں، اندام نہانی مادہ کبھی کبھی پیدائش کے بعد پہلے چند دنوں میں ہوتا ہے۔ یہ بچہ دانی کے دوران ایسٹروجن کی نمائش کی وجہ سے ہوتا ہے۔ نوزائیدہ اندام نہانی خارج ہونے والا مادہ میوکس ساخت کے ساتھ سفید یا صاف ہو سکتا ہے، یا یہ اینڈومیٹریم کے عام عارضی بہاؤ سے خون آلود ہو سکتا ہے۔ بلوغت سے پہلے لڑکیوں کی اندام نہانی پتلی ہوتی ہے اور اس میں ایک مختلف بیکٹیریل نباتات ہوتے ہیں۔ قبل از بلوغت لڑکیوں میں اندام نہانی مادہ کم سے کم ہوتا ہے جس میں غیر جانبدار سے الکلین پی ایچ 6 سے 8 تک ہوتا ہے۔ قبل از بلوغت لڑکیوں میں بیکٹیریا کی آبادی کی ساخت میں اسٹیفیلوکوکس پرجاتیوں کا غلبہ ہے، اس کے علاوہ انیروبس، اینٹروکوکی، ای کولی، اور لیکٹوبیسلس کی ایک رینج بھی ہے۔ بلوغت بلوغت کے دوران، ہارمون ایسٹروجن اعضاء کے ذریعے پیدا ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ یہاں تک کہ ماہواری کے آغاز سے پہلے (ماہواری سے 12 ماہ پہلے تک، عام طور پر اسی وقت جب چھاتی کی کلیوں کی نشوونما ہوتی ہے،) اندام نہانی خارج ہونے کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے اور ساخت میں تبدیلیاں آتی ہیں۔ ایسٹروجن اندام نہانی کے بافتوں کو پختہ کرتا ہے اور اندام نہانی کے اپیتھیلیل خلیوں کے ذریعے گلائکوجن کی پیداوار میں اضافے کا سبب بنتا ہے۔ اندام نہانی نہر میں گلائکوجن کی یہ اعلی سطح دیگر بیکٹیریل پرجاتیوں کے مقابلے میں لیکٹوبیسیلی کی نشوونما میں مدد کرتی ہے۔ جب لییکٹوباسلی گلائکوجن کو کھانے کے ذریعہ کے طور پر استعمال کرتے ہیں، تو وہ اسے لییکٹک ایسڈ میں تبدیل کر دیتے ہیں۔ لہذا، اندام نہانی نہر میں لیکٹوبیسیلی کا غلبہ زیادہ تیزابیت کا ماحول پیدا کرتا ہے۔ در حقیقت، بلوغت کے بعد اندام نہانی اور اندام نہانی مادہ کا پی ایچ 3.5 اور 4.7 کے درمیان ہوتا ہے۔ ماہواری اندام نہانی خارج ہونے والی مادہ کی مقدار اور مستقل مزاجی ماہواری کے ساتھ بدلتی ہے۔ ماہواری کے فورا بعد کے دنوں میں، اندام نہانی سے خارج ہونے والا مادہ کم ہوتا ہے، اور اس کی مستقل مزاجی موٹی اور چپچپا ہوتی ہے۔ اویولیشن کے قریب آتے وقت، ایسٹروجن کی بڑھتی ہوئی سطح اندام نہانی کے اخراج میں ایک ساتھ اضافے کا سبب بنتی ہے۔ ovulation کے وقت پیدا ہونے والے خارج ہونے والے مادہ کی مقدار ماہواری کے بعد براہ راست پیدا ہونے والی مقدار سے 30 گنا زیادہ ہوتی ہے۔ اس وقت کے دوران خارج ہونے والا مادہ رنگ اور مستقل مزاجی میں بھی تبدیل ہوتا ہے، جو لچکدار مستقل مزاجی کے ساتھ واضح ہو جاتا ہے۔ ovulation کے بعد جسم کے پروجسٹرون کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے، جس کی وجہ سے اندام نہانی خارج ہونے کی مقدار میں کمی واقع ہوتی ہے۔ خارج ہونے والے مادہ کی مستقل مزاجی ایک بار پھر موٹی اور چپچپا اور غیر شفاف رنگ کی ہو جاتی ہے۔ اعضاء کے اختتام سے ماہواری کے اختتام تک خارج ہونے والا مادہ کم ہوتا رہتا ہے، اور پھر ماہواری کے بعد، یہ دوبارہ بڑھنے لگتا ہے۔ حمل حمل کے دوران، جسم میں ایسٹروجن کی بڑھتی ہوئی سطح کے نتیجے میں اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے اور progesterone.The خارج ہونے والا مادہ عام طور پر سفید یا قدرے سرمئی ہوتا ہے، اور اس میں سخت بو آ سکتی ہے۔ حمل کے معمول کے اخراج میں خون نہیں ہوتا ہے یا کھجلی کا سبب نہیں بنتا ہے۔ حمل میں اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ کا پی ایچ لیکٹک ایسڈ کی پیداوار میں اضافے کی وجہ سے معمول سے زیادہ تیزابی ہوتا ہے۔ یہ تیزابی ماحول بہت سے انفیکشن سے تحفظ فراہم کرنے میں مدد کرتا ہے، حالانکہ اس کے برعکس یہ خواتین کو اندام نہانی خمیر کے انفیکشن کا زیادہ شکار بناتا ہے۔ زچگی کے بعد خارج ہونے والا مادہ پہلے چند دنوں کے لیے سرخ اور بھاری ہو سکتا ہے کیونکہ یہ خون اور سطحی میوکس جھلی پر مشتمل ہوتا ہے جو حمل کے دوران بچہ دانی کو ڈھک دیتا ہے۔ یہ مادہ عام طور پر کم ہونا شروع ہو جاتا ہے اور زیادہ پانی دار ہونا چاہیے اور گلابی بھوری سے پیلے رنگ کے سفید رنگ میں تبدیل ہونا چاہیے۔ رجونورتی ایسٹروجن کی سطح میں کمی کے ساتھ جو رجونورتی کے ساتھ آتی ہے، اندام نہانی قبل از بلوغت جیسی حالت میں واپس آتی ہے۔ خاص طور پر، اندام نہانی کے بافت پتلے ہو جاتے ہیں، اور کم لچکدار ہو جاتے ہیں ؛ اندام نہانی میں خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے ؛ سطح کے اپیتھیلیل خلیوں میں کم گلائکوجن ہوتا ہے۔ گلائکوجن کی سطح میں کمی کے ساتھ، اندام نہانی کے پودے کم لیکٹوبیسیلی پر مشتمل ہو جاتے ہیں، اور پی ایچ بعد میں 6.0-7.5 کی حد تک بڑھ جاتا ہے۔ رجونورتی میں اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ کی مجموعی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ اگرچہ یہ عام ہے، لیکن یہ دخول جنسی تعلقات کے دوران خشکی اور درد کی علامات کا باعث بن سکتا ہے۔ ان علامات کا علاج اکثر اندام نہانی موئسچرائزر/چکنا کرنے والے یا اندام نہانی ہارمون کریم سے کیا جا سکتا ہے۔ غیر معمولی خارج ہونے والا غیر معمولی خارج ہونے والا مادہ متعدد حالات میں ہو سکتا ہے، بشمول انفیکشن اور اندام نہانی نباتات یا پی ایچ میں عدم توازن۔ بعض اوقات، غیر معمولی اندام نہانی خارج ہونے کی وجہ معلوم نہیں ہو سکتی ہے۔ ایک مطالعہ میں اندام نہانی کے اخراج یا ان کی اندام نہانی میں بدبو کے بارے میں خدشات کے ساتھ کلینک میں پیش ہونے والی خواتین کو دیکھتے ہوئے، یہ پایا گیا کہ 34 فیصد کو بیکٹیریل وگینوسس تھا اور 23 فیصد کو اندام نہانی کینڈیڈیسیسس (خمیر کا انفیکشن) تھا۔ 32 فیصد مریضوں میں جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن پائے گئے جن میں کلیمیڈیا، گونوریا، ٹرائکوموناس، یا جینیٹل ہرپس شامل ہیں۔ غیر معمولی اندام نہانی خارج ہونے کی وجہ کی تشخیص کرنا مشکل ہو سکتا ہے، حالانکہ پوٹاشیم ہائیڈروکسائڈ ٹیسٹ یا اندام نہانی پی ایچ تجزیہ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ جب اندام نہانی پر جلن، جلن یا کھجلی کے ساتھ غیر معمولی مادہ نکلتا ہے، تو اسے وگینائٹس کہا جاتا ہے۔ جب غیر معمولی اندام نہانی خارج ہونے والا مادہ یا اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ میں تبدیلیاں نظر آئیں تو دیکھ بھال کرنا ضروری ہے۔ اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ کی روگیاتی وجوہات سے وابستہ علامات میں شامل ہیں: بیرونی جننانگ کی کھجلی، بیرونی جننانگ کی جلن یا سوزش، سبز یا جھاگ جیسا مادہ، ماہواری سے وابستہ خون کا اخراج، مختلف بو، خارج ہونے والے مادہ سے وابستہ نیا یا بگڑتا ہوا درد، یا جنسی تعلقات یا پیشاب کے ساتھ درد۔ خود علاج کی سفارش نہیں کی جاتی ہے اور علامات خراب ہو سکتی ہیں۔ وگینائٹس کی تشخیص کے بعد، اندام نہانی، اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ اور گریوا کا اندازہ کرنے کے لیے ایک سپیکولم امتحان کیا جاتا ہے۔ ڈاکٹر اندام نہانی میں سپیکولم داخل کرے گا جب کہ مریض بیرونی جسموں، اندام نہانی مسوں، سوزش کے ساتھ ساتھ دھبے/زخموں کے معائنے کے لیے اپنی پیٹھ پر لیٹے گا۔ اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ کا نمونہ پھر روئی کے جھاڑو کا استعمال کرتے ہوئے جمع کیا جاتا ہے اور پی ایچ اور زیر خوردبین کے لیے جانچ کی جاتی ہے۔ نوعمروں اور بالغوں میں پیتھولوجیکل اندام نہانی خارج ہونے کی سب سے عام وجوہات ذیل میں بیان کی گئی ہیں۔ بیکٹیریل وگینوسس بیکٹیریل وگینوسس (بی وی) ایک انفیکشن ہے جو اندام نہانی کے پودوں میں تبدیلی کی وجہ سے ہوتا ہے، جس سے مراد ان حیاتیات کی جماعت ہے جو اندام نہانی میں رہتے ہیں۔ یہ بچہ پیدا کرنے کی عمر کی خواتین میں پیتھولوجیکل اندام نہانی خارج ہونے کی سب سے عام وجہ ہے اور 40-50% معاملات کا سبب بنتا ہے۔ بی وی میں، اندام نہانی میں لیکٹوبیسیلی نامی بیکٹیریا میں کمی کا تجربہ ہوتا ہے، اور انیروبک بیکٹیریا کی ایک بڑی تعداد میں نسبتا اضافہ ہوتا ہے جس میں سب سے زیادہ غالب گارڈنریلا ویجنالس ہوتا ہے۔ یہ عدم توازن بی وی کے مریضوں کی طرف سے تجربہ کردہ مخصوص اندام نہانی خارج ہونے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ بی وی میں خارج ہونے والے مادہ میں ایک خاص مضبوط مچھلی کی بو ہوتی ہے، جو اینیروبک بیکٹیریا میں نسبتا اضافے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ [1] خارج ہونے والا مادہ عام طور پر پتلا اور سرمئی، یا کبھی کبھار سبز ہوتا ہے۔ اس کے ساتھ بعض اوقات پیشاب کے ساتھ جلن بھی ہوتی ہے۔ کھجلی بہت کم ہوتی ہے۔ اندام نہانی کے پودوں میں خلل کی صحیح وجوہات جو بی وی کی طرف لے جاتی ہیں مکمل طور پر معلوم نہیں ہیں۔ تاہم، بی وی سے وابستہ عوامل میں اینٹی بائیوٹک کا استعمال، غیر محفوظ جنسی تعلقات، ڈوچنگ، اور انٹرایوٹرائن ڈیوائس (آئی یو ڈی) کا استعمال شامل ہیں۔ بی وی میں جنس کا کردار نامعلوم ہے، اور بی وی کو ایس ٹی آئی نہیں سمجھا جاتا ہے۔ بی وی کی تشخیص صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ کے ذریعہ خارج ہونے والے مادہ کی ظاہری شکل، خارج ہونے والے پی ایچ> 4.5، سراغ خلیوں کی موجودگی، جب خوردبین کے نیچے سپیکولم امتحان سے جمع شدہ خارج ہونے والے مادہ کو دیکھا جاتا ہے، اور جب خارج ہونے والے مادہ کو سلائیڈ پر رکھا جاتا ہے اور پوٹاشیم ہائیڈروکسائڈ ("وائف ٹیسٹ") کے ساتھ ملایا جاتا ہے تو اس کی خصوصیت مچھلی کی بو کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ تشخیص کے لیے سونے کا معیار ایک گرام داغ ہے جو لییکٹوبیسیلی کی نسبتا کمی اور گرام منفی سلاخوں، گرام متغیر سلاخوں اور کوکی کی پولی مائکروبیل صف کو ظاہر کرتا ہے۔ بی وی کا علاج زبانی یا انٹراواجینل اینٹی بائیوٹکس، جیسے میٹرونیڈازول، یا لیکٹوبیسلس سے کیا جا سکتا ہے۔ اندام نہانی خمیر کا انفیکشن اندام نہانی خمیر کا انفیکشن یا اندام نہانی کینڈیڈیاسس اندام نہانی میں کینڈیڈا البیکنز، یا خمیر کی زیادہ نشوونما کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ یہ ایک نسبتا عام انفیکشن ہے، جس میں 75 فیصد سے زیادہ خواتین نے اپنی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر کم از کم ایک خمیر کے انفیکشن کا تجربہ کیا ہے۔ خمیر کے انفیکشن کے خطرے کے عوامل میں حالیہ اینٹی بائیوٹک کا استعمال، ذیابیطس میلیٹس، امیونوسوپریشن، ایسٹروجن کی سطح میں اضافہ، اور بعض مانع حمل آلات کا استعمال بشمول انٹرایوٹرین ڈیوائسز، ڈایفگرامس، یا سپنجز شامل ہیں۔ یہ جنسی طور پر منتقل ہونے والا انفیکشن نہیں ہے۔ کینڈیڈا اندام نہانی کے انفیکشن عام ہیں ؛ ایک اندازے کے مطابق 75 فیصد خواتین کو اپنی زندگی میں کم از کم ایک خمیر کا انفیکشن ہوگا۔ خمیر کے انفیکشن میں اندام نہانی مادہ ہمیشہ موجود نہیں ہوتا ہے، لیکن جب یہ ہوتا ہے تو یہ عام طور پر بے بو، موٹی، سفید اور گھنے ہوتے ہیں۔ اندام نہانی کی کھجلی کینڈیڈا وولووواجینائٹس کی سب سے عام علامت ہے۔ خواتین کو جلن، درد، جلن، پیشاب کے دوران درد، یا جنسی تعلقات کے دوران درد کا بھی تجربہ ہو سکتا ہے۔ کینڈیڈا وولووواجینائٹس کی تشخیص خوردبین کے نیچے قیاس آرائی کے امتحان کے دوران لیے گئے نمونے کو دیکھ کر کی جاتی ہے جو ہائفی (خمیر)، یا کسی کلچر سے ظاہر ہوتا ہے۔ اوپر بیان کردہ علامات اندام نہانی کے دیگر انفیکشن میں موجود ہو سکتی ہیں، اس لیے تشخیص کی تصدیق کے لیے خوردبین تشخیص یا کلچر کی ضرورت ہوتی ہے۔ علاج اندرا اندام نہانی یا زبانی اینٹی فنگل ادویات سے ہوتا ہے۔ ٹرائکوموناس وگینائٹس جنسی تعلقات کے ذریعے حاصل ہونے والا ایک انفیکشن ہے جو اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ سے وابستہ ہے۔ یہ عضو تناسل کے ذریعے اندام نہانی، اندام نہانی سے عضو تناسل، یا اندام نہانی سے اندام نہانی میں منتقل ہو سکتا ہے۔ ٹرائکوموناس میں خارج ہونے والا مادہ عام طور پر زرد سبز رنگ کا ہوتا ہے۔ یہ کبھی کبھی جھاگ دار ہوتا ہے اور اس سے بدبو آ سکتی ہے۔ دیگر علامات میں اندام نہانی میں جلن یا کھجلی، پیشاب کے ساتھ درد، یا جنسی تعلقات کے ساتھ درد شامل ہو سکتے ہیں۔ ٹرائکوموناس کی تشخیص خوردبین کے نیچے خارج ہونے والے مادہ کے نمونے کو دیکھ کر کی جاتی ہے جس میں ٹرائکومونڈس کو سلائیڈ پر حرکت کرتے ہوئے دکھایا جاتا ہے۔ تاہم، ٹرائکوموناس والی خواتین میں یہ جاندار عام طور پر صرف 60-80% معاملات میں پایا جاتا ہے۔ دیگر جانچ، بشمول خارج ہونے والے مادہ کا کلچر یا پی سی آر جانچ، حیاتیات کا پتہ لگانے کا زیادہ امکان رکھتی ہے۔ علاج زبانی اینٹی بائیوٹکس کی ایک بار خوراک کے ساتھ ہوتا ہے، عام طور پر میٹرونیڈازول یا ٹنائڈازول۔ کلیمیڈیا اور گونوریا کلیمیڈیا اور گونوریا بھی اندام نہانی خارج ہونے کا سبب بن سکتے ہیں، حالانکہ اکثر یہ انفیکشن علامات کا سبب نہیں بنتے۔ کلیمیڈیا میں اندام نہانی مادہ عام طور پر مواد سے بھرا ہوتا ہے، لیکن یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ تقریبا 80 فیصد معاملات میں کلیمیڈیا کسی قسم کے مادہ کا سبب نہیں بنتا ہے۔ گونوریا پس سے بھرے اندام نہانی مادہ کا سبب بھی بن سکتا ہے، لیکن گونوریا 50 فیصد تک معاملات میں اسی طرح غیر علامتی ہوتا ہے۔ اگر اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ کے ساتھ پیلوک درد ہوتا ہے، تو یہ پیلوک سوزش کی بیماری (پی آئی ڈی) کا اشارہ ہے، ایک ایسی حالت جس میں بیکٹیریا تولیدی نالی کو اوپر لے گئے ہیں۔ دیگر وجوہات غیر ملکی اشیاء بد بو کے ساتھ اندام نہانی کے دائمی اخراج کا سبب بن سکتی ہیں۔ نوعمروں اور بڑوں میں پائی جانے والی عام غیر ملکی اشیاء ٹیمپون، ٹوائلٹ پیپر، اور جنسی اشتعال کے لیے استعمال ہونے والی اشیاء ہیں۔ بلوغت سے پہلے قبل از بلوغت خواتین کے ماہر امراض اطفال کے پاس جانے کی سب سے عام وجہ اندام نہانی کے اخراج اور اندام نہانی کی بدبو کے بارے میں تشویش ہے۔ قبل از بلوغت لڑکیوں میں اندام نہانی خارج ہونے کی وجوہات بالغوں کے مقابلے میں مختلف ہوتی ہیں اور عام طور پر طرز زندگی کے عوامل جیسے سخت صابن یا تنگ کپڑوں سے جلن سے متعلق ہوتی ہیں۔ قبل از بلوغت لڑکیوں کی اندام نہانی (ایسٹروجن کی کمی کی وجہ سے) پتلی دیواروں والی ہوتی ہے اور اس میں ایک مختلف مائکرو بائیوٹا ہوتا ہے ؛ اس کے علاوہ، قبل از بلوغت لڑکیوں کے اندام نہانی میں پیوبک بالوں کی کمی ہوتی ہے۔ یہ خصوصیات اندام نہانی کو بیکٹیریل انفیکشن کا زیادہ شکار بناتی ہیں۔ وہ بیکٹیریا جو عام طور پر قبل از بلوغت لڑکیوں میں اندام نہانی خارج ہونے کے لیے زیادہ ذمہ دار ہوتے ہیں وہ دیگر عمر کے گروپوں سے الگ ہوتے ہیں، اور ان میں بیکٹیریوائڈز، پیپٹوسٹریپٹوکوکس، اور کینڈیڈا (خمیر) شامل ہیں۔ یہ زبانی یا فیکل بیکٹیریا کے ساتھ اندام نہانی کی نوآبادیات سے حاصل ہو سکتے ہیں۔ قبل از بلوغت لڑکیوں میں اندام نہانی خارج ہونے کی ایک اور وجہ کسی غیر ملکی چیز جیسے کھلونا یا ٹوائلٹ پیپر کا ٹکڑا ہونا ہے۔ غیر ملکی جسم کے معاملے میں، خارج ہونے والا مادہ اکثر خونی یا بھورا ہوتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں بارتھولن کا غدود منی اندام نہانی نباتات اندام نہانی چکنایٔی حمل میں اندام نہانی مائکرو بائیوٹا حوالہ جات بیرونی روابط خواتین کے श्रोणि اعضاء کی سوزش کی بیماریاں بیکٹیریل وگینوسس