Laryngospasm
لیرینگو اسپاسم صوتی تہوں کا ایک بے قابو یا غیر ارادی پٹھوں کا سکڑنا (اسپاسم) ہے۔ یہ اس وقت متحرک ہو سکتا ہے جب صوتی رسیاں یا صوتی فولڈز کے نیچے ٹریکیا کا علاقہ پانی، میوکس، خون یا دیگر مادے کے داخلے کا پتہ لگاتا ہے۔ یہ سٹریڈور یا ریٹریکشن سے وابستہ ہو سکتا ہے۔ علامات اور علامات لارینگوسپاسم کی خصوصیت لارینجیل پٹھوں کی غیر ارادی تنگی ہوتی ہے۔ اس کا تعلق مشکل یا سانس لینے یا بولنے میں ناکامی، پیچھے ہٹنا، دم گھٹنے کے احساس سے ہے، جس کے بعد ہائپوکسیا سے پیدا ہونے والے شعور کا نقصان ہو سکتا ہے۔ اس کے بعد پیراکسیمل کھانسی ہو سکتی ہے اور جزوی لیرنگوسپاسم میں، ایک سٹریڈور سنا جا سکتا ہے۔ ممکنہ طور پر مہلک پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے اس کی فوری شناخت ضروری ہے۔ یہ اختتامی سمندری کاربن ڈائی آکسائیڈ (میکانکی طور پر ہوا دار مریضوں کے لیے)، سینے یا گردن کے پیچھے ہٹنے اور سینے کی دیوار کی متضاد نقل و حرکت کے نقصان کے ساتھ پیش ہو سکتا ہے۔ یہ حالت عام طور پر 60 سیکنڈ سے بھی کم وقت تک رہتی ہے، لیکن بعض صورتوں میں اسے جزوی طور پر روکنا 20 سے 30 منٹ تک چل سکتا ہے اور حوصلہ افزائی میں رکاوٹ بن سکتا ہے، جبکہ سانس باہر نکالنا آسان رہتا ہے۔ یہ امکان ہے کہ 10 فیصد سے زیادہ ڈوبنے میں لیرنگوسپاسم شامل ہوتا ہے، لیکن شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ یہ عام طور پر پانی کو سانس کی نالی میں داخل ہونے سے روکنے میں موثر نہیں ہوتا ہے۔ وجوہات لارینگو اسپازم ایک قدیم حفاظتی ہوا کے راستے کا اضطراب ہے جو خواہش کے خلاف حفاظت کے لیے کام کرتا ہے۔ تاہم، یہ نقصان دہ ہو سکتا ہے اگر گلوٹس کی مسلسل بندش کے نتیجے میں سانس کی رکاوٹ پیدا ہو جو ہوا کے آزاد بہاؤ میں رکاوٹ بنتی ہے۔ یہ اس وقت متحرک ہو سکتا ہے جب صوتی رسیاں یا صوتی فولڈز کے نیچے ٹریکیا کا علاقہ پانی، میوکس، خون یا دیگر مادے کے داخلے کا پتہ لگاتا ہے۔ یہ اکثر رپورٹ کیا جاتا ہے 1) اینڈوٹریچیل اخراج کے بعد آپریشن کے بعد یا 2) معدے کے مواد کے اچانک ریفلکس کے بعد۔ یہ ڈوبنے میں عام ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ پانی کے سانس لینے کے ردعمل کے طور پر ڈوبنے کے 10 فیصد معاملات میں، پھیپھڑوں میں پانی کے بغیر لیرینگو اسپازم کی وجہ سے دم گھٹنے سے موت واقع ہوتی ہے۔ یہ ہائپوپیرا تھرایڈزم کی بھی علامت ہے۔ یہ بعض اوقات متاثرہ شخص کو جاگتے ہوئے، نیند کے دوران ہو سکتا ہے۔ نیند کی ان اقساط کی رکاوٹوں کو گیسٹرو اوسوفیگل ریفلکس کی وجہ سے شدید جلن سے منسوب کیا گیا ہے۔ بچوں میں، کارڈیک گرفتاری، ہائپوکسیا اور بریڈی کارڈیا جیسی مہلک پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے تیزی سے پتہ لگانا اور انتظام کرنا ضروری ہے۔ جن مریضوں کی نمایاں خواہش، دمہ، ہوا کے راستے میں جلن (دھواں، دھول، دھواں، ڈیسفلورین کا استعمال)، اوپری سانس کے انفیکشن، ہوا کے راستے میں بے ضابطگیاں، ہلکی اینستھیزیا اور شدید ذہنی حالت کے افسردگی کے مریضوں کی تاریخ ہے ان میں خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ یہ امکان ہے کہ 10 فیصد سے زیادہ ڈوبنے میں لیرنگوسپاسم شامل ہوتا ہے، لیکن شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ یہ عام طور پر پانی کو سانس کی نالی میں داخل ہونے سے روکنے میں موثر نہیں ہوتا ہے۔ روک تھام جب گیسٹرو ایسوفیگل ریفلکس بیماری (جی ای آر ڈی) محرک ہوتی ہے، تو جی ای آر ڈی کا علاج لیرینگو اسپاسم کو منظم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ پروٹون پمپ انفیکٹرز جیسے ڈیکسلانسوپرازول (ڈیکسیلینٹ)، ایسومپرازول (نیکسیم)، اور لینسوپرازول (پریویسیڈ) معدے کے ایسڈ کی پیداوار کو کم کرتے ہیں، جس سے ریفلکس سیال کم پریشان ہوتے ہیں۔ پروکینیٹک ایجنٹ ہاضمہ کی نالی میں حرکت کو متحرک کرکے دستیاب تیزاب کی مقدار کو کم کرتے ہیں۔ جو مریض بیماری کے دوران لیرینگواسپزم کا شکار ہوتے ہیں وہ ایسڈ ریفلکس سے بچنے کے لیے اینٹیسیڈز جیسے جلن کو روکنے کے لیے اقدامات کر سکتے ہیں۔ شدید سیاق و سباق کے لیے، جسم کے اوپری حصے کی سیدھی پوزیشن بنانا تنگی کے واقعات کو مختصر کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ جسم کے استحکام اور سانس لینے کی رفتار کو کم کرنے پر بازوؤں کو جمانے کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔ بالغ اور بچوں دونوں کی آبادی میں واقعات کا تخمینہ تقریبا 1 فیصد لگایا گیا ہے۔ بہت کم عمر (پیدائش سے لے کر 3 ماہ کی عمر تک) میں اس کے واقعات تین گنا سے زیادہ ہونے کی اطلاع ہے، جو رد عمل والی ہوا کی نالیوں والے لوگوں میں 10 فیصد تک بڑھ جاتے ہیں۔ دیگر ذیلی آبادیوں میں جن میں لیرنگو اسپام کے زیادہ واقعات ہوتے ہیں ان میں ٹونسلیکٹومی اور اڈینوائڈیکٹومی (25 ٪) سے گزرنے والے مریض شامل ہیں۔ زیادہ تر معاملات میں معمولی لیرینگو اسپازم کا علاج بے ساختہ حل ہو جائے گا۔ لیرینگو اسپازم سب سے عام انٹراآپریٹو پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔ یہ جان لیوا ہو سکتا ہے کیونکہ اس میں گردے کے پٹھوں کی اضطراری بندش شامل ہوتی ہے اور اس طرح مریض کو ہوا دینے میں ناکامی کا باعث بنتی ہے۔ علاج کے لیے اوروفرینکس سے نکلنے والے سراو کو صاف کرنے، آکسیجن کے ساتھ مسلسل مثبت ہوا کے راستے کا دباؤ لگانے، اس کے بعد پروپوفول کے ساتھ اینستھیزیا کے سطح کو گہرا کرنے، اور/یا سوکینیلکولین کے ساتھ مفلوج ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید پڑھیں بیرونی روابط اینستھیزیا لارینکس عوارض