Blepharospasm
بلیفاروسپاسم آربیکیولرس اوکیولی پٹھوں کا کوئی غیر معمولی سکڑنا ہے۔ اس حالت کو پلکوں کے زیادہ عام، اور ہلکے، غیر ارادی کانپنے سے ممتاز کیا جانا چاہیے، جسے مایوکیمیا، یا فاسیکیولیشن کہا جاتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، بلیفاروسپاسم کی علامات چند دنوں تک رہتی ہیں اور پھر علاج کے بغیر غائب ہو جاتی ہیں، لیکن کچھ معاملات میں جھپکنا دائمی اور مستقل ہوتا ہے، جس کی وجہ سے زندگی بھر کے چیلنجز پیدا ہوتے ہیں۔ ان صورتوں میں، علامات اکثر اتنی شدید ہوتی ہیں کہ اس کے نتیجے میں فعال اندھا پن پیدا ہوتا ہے۔ اس شخص کی پلکیں ایسا محسوس کرتی ہیں جیسے وہ بند ہو رہی ہیں اور بڑی کوشش کے بغیر نہیں کھلیں گی۔ لوگوں کی آنکھیں عام ہوتی ہیں، لیکن پلکیں نہ کھولنے کی وجہ سے کچھ عرصے تک مؤثر طریقے سے اندھے رہتے ہیں۔ اس کے برعکس، اضطراری بلیفاروسپاسم آنکھ کے اندر اور اس کے آس پاس کسی بھی درد کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ دو قسم کا ہوتا ہے: ضروری اور اضطراری بلیفروسپوزم۔ بینین ایسینشیل بلیفاروسپاسم (بی ای بی) ایک فوکل ڈسٹونیا ہے-ایک اعصابی حرکت کی خرابی جس میں آنکھوں کے ارد گرد کے پٹھوں کا غیر ارادی اور مستقل سکڑنا شامل ہے۔ ضروری اصطلاح اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ وجہ نامعلوم ہے، لیکن تھکاوٹ، تناؤ، یا چڑچڑاپن ممکنہ معاون عوامل ہیں۔ بلیفاروسپاسم بعض اوقات بینین فاسیکیولیشن سنڈروم کا حصہ ہوتا ہے۔ اگرچہ کوئی علاج نہیں ہے، بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن عارضی طور پر مدد کر سکتے ہیں۔ ایک جراحی طریقہ کار جسے مائیکٹومی کہا جاتا ہے بھی مفید ہو سکتا ہے۔ بی ای بی ایک بہت ہی نایاب بیماری ہے، جو ریاستہائے متحدہ میں ہر 20,000 افراد میں سے صرف ایک کو متاثر کرتی ہے۔ یہ لفظ یونانی سے ہے: βλέφαρον/blepharon، پلک، اور σπασμος/spasmos، اسپاسم، ایک بے قابو پٹھوں کا سکڑنا۔ علامات ایک یا دونوں آنکھوں کا بہت زیادہ پلک جھپکنا اور تھکاوٹ-عام پلک جھپکنے کے اضطراب سے زیادہ عرصے تک بے قابو پلکوں کے بند ہونے کی خصوصیت۔ آنکھ کے پٹھوں اور چہرے کے آس پاس کے حصے کے بے قابو سکڑنے یا جھٹکنے کے چکر منٹ یا یہاں تک کہ گھنٹوں تک چل سکتے ہیں۔ کچھ مریضوں میں جھپکنے کی علامات ہوتی ہیں جو ناک، چہرے، گالوں اور بعض اوقات گردن کے علاقے میں پھیل جاتی ہیں، آنکھوں کی خشکی سورج کی طرف حساسیت اور روشن روشنی کا سبب بنتی ہے۔ بلیفاروسپاسم کی کچھ وجوہات کی نشاندہی کی گئی ہے۔ تاہم، بلیفاروسپاسم کے بہت سے معاملات کی وجوہات نامعلوم ہیں۔ بلیفاروسپاسم والے کچھ لوگوں میں خشک آنکھوں، روشنی کی حساسیت اور یہاں تک کہ تھکاوٹ کی تاریخ ہوتی ہے۔ دوسرے علامات کے آغاز سے پہلے آنکھوں کے مسائل کی اطلاع نہیں دیتے ہیں۔ کچھ دوائیں بلیفاروسپاسم کو جنم دے سکتی ہیں، جیسے کہ پارکنسنز کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیں، نیز ہارمون کے علاج، بشمول رجونورتی سے گزرنے والی خواتین کے لیے ایسٹروجن کی تبدیلی کی تھراپی۔ بلیفاروسپاسم بینزوڈیازیپائنز سے شدید واپسی کی علامت بھی ہو سکتی ہے۔ بینزوڈیازیپائنز کا طویل استعمال بلیفاروسپاسم کو جنم دے سکتا ہے اور یہ بلیفاروسپاسم کی نشوونما کے لیے ایک معروف خطرے کا عنصر ہے۔ بلیفاروسپاسم دماغ کے بیسال گینگلیا کے غیر معمولی کام کرنے سے بھی آسکتا ہے۔ بیک وقت خشک آنکھ اور میج سنڈروم جیسے ڈسٹونیا کا مشاہدہ کیا گیا ہے۔ بلیفاروسپاسم کچھ غیر معمولی صورتوں میں جھٹکوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے، جب سر کے پچھلے حصے پر ایک دھچکا بیسال گینگلیا کو نقصان پہنچاتا ہے۔ ایک سے زیادہ سکلیروسیس بلیفاروسپاسم کا سبب بن سکتا ہے۔ بلیفاروسپاسم کے علاج کے لیے ڈرگ تھراپی عام طور پر غیر متوقع اور قلیل مدتی ثابت ہوئی ہے۔ اینٹی کولینرجیکس، ٹرانکوئلائزنگ ڈرگس اور بوٹولینم ٹاکسن زیادہ تر استعمال ہونے والے علاج کے اختیارات ہیں۔ تاہم سنگین مضر اثرات کے ساتھ ساتھ تھراپی کی ناکامی بھی دیکھی جا سکتی ہے۔ اس لیے یہ حیرت کی بات نہیں ہے کہ نئے علاج کی مسلسل جانچ کی جا رہی ہے۔ اس پس منظر میں نئے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ موساپرائڈ بلیفاروسپاسم کے لیے ایک محفوظ اور سستی علاج کا آپشن ہو سکتا ہے۔ بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن مقامی، جزوی فالج کو جنم دینے کے لیے استعمال کیے گئے ہیں۔ زیادہ تر مریضوں میں، بوٹولینم ٹاکسن انجکشن ترجیحی علاج کا طریقہ ہے۔ انجکشن عام طور پر ہر تین ماہ بعد لگائے جاتے ہیں، جس میں مریض کے ردعمل کی بنیاد پر تغیرات ہوتے ہیں اور عام طور پر پٹھوں کی تنگی کی علامات سے تقریبا فوری راحت ملتی ہے (حالانکہ کچھ کے لیے اس میں ایک ہفتے سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے)۔ زیادہ تر مریض باقاعدہ بوٹولینم ٹاکسن علاج کے ساتھ نسبتا معمول کی زندگی دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔ متاثرہ افراد کی ایک اقلیت بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن سے کم سے کم یا کوئی نتیجہ نہیں نکالتی ہے اور انہیں دوسرے علاج تلاش کرنے ہوتے ہیں۔ کچھ لوگوں کے لیے، بوٹولینم ٹاکسن کئی سالوں کے استعمال کے بعد اپنی تاثیر میں کم ہو جاتا ہے۔ مریضوں کی ایک اقلیت میں مشاہدہ شدہ ضمنی اثر پیٹوسس یا پلکوں کا گرنا ہے۔ ایسی جگہوں پر انجکشن لگانے کی کوششیں جو پیٹوسس کو کم کرتی ہیں اس کے نتیجے میں اسپاس کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کم ہو سکتی ہے۔ ایک حالیہ کوچرین منظم جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ ایک ہی علاج کے سیشن (جہاں دونوں پلکوں کو کئی بار بی ٹی اے کے ساتھ انجکشن کیا گیا تھا) نے بلیفروسپاسم، معذوری، اور غیر ارادی نقل و حرکت کی تعداد کی علامات کو کم کیا۔ وہ لوگ جو ادویات یا بوٹولینم ٹاکسن انجکشن کا اچھا جواب نہیں دیتے وہ جراحی تھراپی کے امیدوار ہیں۔ سب سے مؤثر جراحی علاج پروٹریکٹر مائیکٹومی رہا ہے، جو پلکوں کو بند کرنے کے ذمہ دار پٹھوں کو ہٹانا ہے۔ چونکہ اس مسئلے کی جڑ اعصابی ہے، اس لیے ڈاکٹروں نے سینسر موٹر کی دوبارہ تربیت کی سرگرمیوں کی کھوج کی ہے تاکہ دماغ خود کو "ری وائر" کر سکے اور ڈسٹونک حرکات کو ختم کر سکے۔ Joaquin Farias کے کام سے پتہ چلتا ہے کہ سینسر موٹر ری ٹریننگ کی سرگرمیاں اور پروپریوسیپٹو محرک نیوروپلاسٹکٹی کو جنم دے سکتے ہیں، جس سے مریضوں کے لیے کافی فنکشن کو بازیافت کرنا ممکن ہو جاتا ہے جو بلیفروسپاسم کی وجہ سے کھو گیا تھا۔ دی آئی ریسرچ گروپ آکسفورڈ کے ذریعہ تیار کردہ، پریس اوپ ٹی ایم ایک نیا اخلاقی طور پر منظور شدہ تماشا نصب آلہ ہے جو بلیفاروسپاسم والے افراد کا مطالعہ کرنے کے بعد پیدا ہوا ہے جو باقاعدگی سے "حسی چالوں" کا استعمال کرتے ہیں۔ اپنے ماتھے کے مندر کے علاقے پر دباؤ ڈالنے سے مریضوں نے پایا کہ اس سے آنکھ کھولنے میں مدد ملتی ہے۔ جب مخصوص کاموں کو انجام دینا ضروری ہو تو یہ آلہ خاص طور پر شدید تنگی کے واقعہ کو کنٹرول کرنے میں مددگار ثابت ہوتا ہے۔ بلیفاروسپاسم کے شکار افراد آلہ کا استعمال کرکے اپنے معیار زندگی میں تسلسل حاصل کر سکتے ہیں جبکہ علاج کی تاثیر اپنے عروج پر نہیں ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ لیواٹر پیلپبری سپیریئرس پٹھوں کا میوکیمیا فاشکولیشن حوالہ جات بیرونی روابط بلیفاروسپاسم-نیشنل آئی انسٹی ٹیوٹ (این ای آئی) سے ریسورس گائیڈ ایکسٹریپرامائڈل اور حرکت کی خرابی ڈسٹونیا پلک، لیکریمل سسٹم اور مدار کی خرابی