Robert Spitzer (psychiatrist)
رابرٹ لیوپولڈ اسپٹزر (22 مئی، 1932-25 دسمبر، 2015) ایک ماہر نفسیات اور نیویارک شہر کی کولمبیا یونیورسٹی میں ماہر نفسیات کے پروفیسر تھے۔ وہ دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم) کی ترقی میں ایک اہم قوت تھے۔ تعلیم اور ابتدائی سالوں میں اسپٹزر 1932 میں وائٹ پلینس، نیویارک میں پیدا ہوئے۔ انہوں نے 1953 میں کارنیل یونیورسٹی سے نفسیات میں بیچلر کی ڈگری حاصل کی اور ایم ڈی کی ڈگری حاصل کی۔ 1957 میں نیویارک یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن سے۔ انہوں نے 1961 میں نیویارک اسٹیٹ سائیکاٹرک انسٹی ٹیوٹ میں اپنی نفسیاتی رہائش مکمل کی اور 1966 میں کولمبیا یونیورسٹی سینٹر فار سائیکوانالیٹک ٹریننگ اینڈ ریسرچ سے گریجویشن کیا۔ اسپٹزر نے 1953 میں ولہیلم ریخ کے نظریات پر ایک مضمون لکھا جسے امریکن جرنل آف سائیکاٹری نے شائع کرنے سے انکار کر دیا۔ کیریئر اسپٹزر نے اپنے کیریئر کا زیادہ تر حصہ نیویارک شہر کی کولمبیا یونیورسٹی میں نفسیاتی امراض کے پروفیسر کی حیثیت سے گزارا جب تک کہ وہ 2003 میں ریٹائر نہیں ہوئے۔ وہ کولمبیا یونیورسٹی سینٹر فار سائیکو اینالیٹک ٹریننگ اینڈ ریسرچ کے ریسرچ فیکلٹی میں تھے جہاں وہ 49 سال بعد دسمبر 2010 میں ریٹائر ہوئے۔ انہیں 20 ویں صدی کے سب سے بااثر ماہر نفسیات میں سے ایک کہا جاتا ہے۔ دی لینسیٹ کے خراج تحسین میں انہیں بیان کیا گیا ہے کہ "ہچکچانے والا، بعض اوقات کھرچنے والا، اور ہمیشہ پرجوش، اسپٹزر کا کام اخلاقی انصاف کے مضبوط احساس سے رہنمائی کرتا تھا"۔ کولمبیا کے ایک ساتھی نے اسے ایک "آئیکونوکلاسٹ" کے طور پر بیان کیا ہے جو "نا انصاف کی تلاش میں تھا"۔ اسکریننگ اور تشخیصی ٹولز اسپٹزر ذہنی عوارض کی جدید درجہ بندی کا ایک بڑا معمار تھا۔ 1968 میں، انہوں نے ایک منطقی فیصلہ ٹری پر مبنی ایک کمپیوٹر پروگرام، ڈائیگنو I، مشترکہ طور پر تیار کیا، جو نفسیاتی حیثیت کے شیڈول پر اسکور سے تشخیص حاصل کر سکتا تھا جسے انہوں نے 1970 میں مشترکہ طور پر شائع کیا اور یہ کہ ریاستہائے متحدہ امریکہ-برطانیہ تشخیصی پروجیکٹ کے لیے ریاستہائے متحدہ کی اسٹیئرنگ کمیٹی اس کے نتائج کی مستقل مزاجی کی جانچ کرتی تھی۔ اسپٹزر یونائیٹڈ سٹیٹس-یونائیٹڈ کنگڈم ڈائیگنوسٹک پروجیکٹ کے لیے چار رکنی یونائیٹڈ سٹیٹس اسٹیئرنگ کمیٹی کے رکن تھے، جس نے 1972 میں اپنے نتائج شائع کیے۔ انہوں نے پایا کہ ممالک کے درمیان سب سے اہم فرق یہ تھا کہ نیویارک میں استعمال ہونے والا شیزوفرینیا کا تصور لندن میں استعمال ہونے والے تصور سے کہیں زیادہ وسیع تھا، اور اس میں ایسے مریض بھی شامل تھے جنہیں انک ڈپریشن یا بائی پولر کہا جاتا۔ انہوں نے نفسیاتی طریقے تیار کیے جو نفسیاتی تجزیہ کی کھلی پوچھ گچھ کے برخلاف تشخیص حاصل کرنے کے لیے انٹرویو کے مخصوص سوالات پوچھنے پر مرکوز تھے، جو کہ ذہنی صحت کی غالب تکنیک تھی۔ انہوں نے موڈ ڈس آرڈر سوالنامہ (ایم ڈی کیو) تیار کیا، جو بائی پولر ڈس آرڈر کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والی اسکریننگ تکنیک ہے۔ انہوں نے مریض کی صحت سے متعلق سوالنامہ (پرائم-ایم ڈی) بھی مشترکہ طور پر تیار کیا جسے یہ معلوم کرنے کے لیے خود زیر انتظام کیا جا سکتا ہے کہ آیا کسی کو ذہنی بیماری ہے یا نہیں۔ ڈپریشن پر مبنی پرائم-ایم ڈی کے حصے (پی ایچ کیو 2 اور پی ایچ کیو 9) اس کے بعد سے پرائمری کیئر میڈیسن میں بڑے ڈپریشن کی اسکریننگ اور تشخیص کے ساتھ ساتھ علاج کے ردعمل کی نگرانی کے لیے بھی قبول کیے گئے ہیں۔ دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی پر پوزیشن 1974 میں، اسپٹزر امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کی ٹاسک فورس کے نام نہاد ڈی ایس ایم-III، جو کہ 1980 میں جاری کیا گیا تھا، دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی کے تیسرے ایڈیشن کا سربراہ بن گیا۔ اسپٹزر ذہنی عوارض کی جدید درجہ بندی کا ایک بڑا معمار ہے، جس میں مخصوص تشخیصی معیار کے ساتھ مجرد زمروں میں ذہنی عوارض کی درجہ بندی کرنا شامل ہے۔ تاہم، بعد میں انہوں نے ڈی ایس ایم کے بعد کے ورژن میں غلطیوں اور زیادتی کے طور پر جو دیکھا اس پر تنقید کی، حالانکہ انہوں نے اپنا موقف برقرار رکھا کہ ڈی ایس ایم اب بھی متبادل سے بہتر ہے۔ 2003 میں، اسپٹزر نے ڈی ایس ایم-IV کے ایڈیٹر مائیکل فرسٹ کے ساتھ مل کر ایک پوزیشن پیپر لکھا، جس میں کہا گیا کہ "ڈی ایس ایم کو عام طور پر طبی لحاظ سے مفید سمجھا جاتا ہے" جو پیشہ ور افراد کے سروے اور طبی طلباء اور رہائشیوں کے تاثرات پر مبنی ہے، لیکن یہ کہ بنیادی نگہداشت کے معالجین ڈی ایس ایم کو ان کے استعمال کے لیے بہت پیچیدہ سمجھتے ہیں۔ مصنفین نے اس بات پر زور دیا کہ نفسیاتی عوارض کو سمجھنے میں اس وقت کی موجودہ حدود کو دیکھتے ہوئے، ڈی ایس ایم کوڈز/تشخیص کی ایک بڑی تعداد کچھ مریضوں پر لاگو ہو سکتی ہے، لیکن یہ کہ کسی مریض کو واحد تشخیص تفویض کرنا "مکمل قیاس آرائی" ہوگی۔ مصنفین نے آئی سی ڈی-9 کو اپنانے کے مطالبات کو مسترد کر دیا کیونکہ اس میں تشخیصی معیار کی کمی تھی اور یہ "نفسیاتی علاج کو 30 سال پیچھے لے جائے گا"، جبکہ آئی سی ڈی-10، ڈی ایس ایم-III-R کی درجہ بندی سے قریب سے ملتا جلتا تھا۔ 2013 میں، اسپٹزر کی ایک حتمی سوانح عمری، دی میکنگ آف ڈی ایس ایم-III: اے ڈائیگنوسٹک مینوئلز کنکویسٹ آف امریکن سائیکاٹری، مصنف اور مورخ ہننا ایس ڈیکر نے شائع کی تھی۔ اسپٹزر کو 2007 کی بی بی سی ٹی وی سیریز دی ٹریپ میں مختصر طور پر پیش کیا گیا تھا، جس میں انہوں نے کہا تھا کہ ڈی ایس ایم نے ذہنی عوارض کی تعریفوں کو عملی جامہ پہناتے ہوئے اس سیاق و سباق پر بہت کم توجہ دی جس میں علامات ظاہر ہوتی ہیں، ہو سکتا ہے کہ لوگوں کی ایک بڑی تعداد کے عام انسانی تجربات کو طبی شکل دی ہو۔ 2008 میں، اسپٹزر نے ڈی ایس ایم-5 کے نظر ثانی کے عمل کو شفافیت کی کمی پر تنقید کا نشانہ بنایا تھا۔ انہوں نے مخصوص تجاویز پر بھی تنقید کی ہے، جیسے ان لوگوں کے لیے سائیکوسس رسک سنڈروم کا مجوزہ تعارف جن میں نفسیاتی عوارض میں ہلکی علامات پائی جاتی ہیں۔ ہم جنس پرستی پر اسپٹزر نے 1973 میں ہم جنس پرستی کو ذہنی بیماری کے طور پر دیکھنا بند کرنے کے لیے ایک کامیاب کوشش کی۔ یہ جزوی طور پر اسپٹزر کی کوششوں کی وجہ سے تھا کہ ہم جنس پرستی کو "ہٹا دیا گیا" (یعنی۔ 1974 میں ڈی ایس ایم-II: "دستی سے اسے واپس لے کر، ہم جنس پرستی کو نفسیاتی رویے کے بجائے ایک عام فرق کے طور پر جائز قرار دیا گیا۔ ادارہ جاتی نفسیات کے اس ابتدائی طاقتور بیان نے کہ یہ معمول ہے، تحریک میں لوگوں کے اعتماد کو تیز کیا۔ " 2001 میں، اسپٹزر نے ایک متنازعہ مقالہ پیش کیا، "کیا کچھ ہم جنس پرست مرد اور ہم جنس پرست اپنی جنسی واقفیت کو تبدیل کر سکتے ہیں؟" 2001 کے سالانہ اے پی اے اجلاس میں ؛ انہوں نے استدلال کیا کہ یہ ممکن ہے کہ کچھ انتہائی حوصلہ افزا افراد اپنے جنسی رجحان کو ہم جنس پرست سے مخالف جنس پرست میں کامیابی کے ساتھ تبدیل کر سکیں۔ واشنگٹن پوسٹ کے ایک مضمون میں اشارہ کیا گیا ہے کہ اسپٹزر نے 200 لوگوں کے ساتھ 45 منٹ کے ٹیلی فون انٹرویو کیے جنہوں نے دعوی کیا کہ ان کے متعلقہ جنسی رجحانات ہم جنس پرست سے مخالف جنس پرست میں تبدیل ہو گئے ہیں۔ اسپٹزر نے کہا کہ اس نے "اپنے مطالعے کا آغاز ایک شکوک و شبہات کے طور پر کیا"، لیکن مطالعہ سے پتہ چلا کہ "66 فیصد مرد اور 44 فیصد خواتین اس بات پر پہنچ چکے ہیں جسے [اسپٹزر] اچھا ہم جنس پرست کام قرار دیتے ہیں"، جس کی تعریف "گزشتہ سال کے اندر ایک مستقل، محبت کرنے والے ہم جنس پرست تعلقات میں رہنا، اپنے ساتھی کے ساتھ جذباتی تعلقات سے اتنا اطمینان حاصل کرنا کہ وہ 10 نکاتی پیمانے پر کم از کم سات کی درجہ بندی کر سکے، کم از کم ماہانہ ہم جنس پرست جنسی تعلقات کو مطمئن کرنا اور ہم جنس پرست جنسی تعلقات کے دوران کبھی بھی یا شاذ و نادر ہی ہم جنس پرست کسی کے بارے میں سوچنا۔" اسپٹزر نے یہ بھی پایا کہ "89 فیصد مردوں اور 95 فیصد خواتین نے کہا کہ وہ ناپسندیدہ ہم جنس پرست جذبات سے صرف قدرے پریشان ہیں، یا بالکل نہیں" لیکن یہ کہ "صرف 11 فیصد مردوں اور 37 فیصد خواتین نے ہم جنس پرست اشارے کی مکمل عدم موجودگی کی اطلاع دی، بشمول ہم جنس کشش۔ [.] نمونے کے تقریبا 43 فیصد حصے کو 'سابق ہم جنس پرست وزارتوں' نے اسپٹزر کو بھیجا تھا۔ [.] اضافی 23 فیصد کا حوالہ نیشنل ایسوسی ایشن فار ریسرچ اینڈ تھراپی آف ہم جنس پرستی نے دیا تھا۔ اسپٹزر نے کہا ہے کہ ان کی تحقیق سے "پتہ چلتا ہے کہ کچھ لوگ ہم جنس پرست سے سیدھے ہو سکتے ہیں، اور ہمیں اسے تسلیم کرنا چاہیے"۔ اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ 200 شرکاء کو تلاش کرنا کتنا مشکل تھا، اور یہ کہ انہیں کنورژن تھراپی کا بہترین کیس سمجھا جاتا تھا، اسپٹزر نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اگرچہ تبدیلی واقع ہو سکتی ہے، لیکن یہ شاید بہت کم تھا۔ اے پی اے نے اسپٹزر کے مقالے کی باضابطہ تردید جاری کرتے ہوئے کہا کہ اس کا ہم مرتبہ جائزہ نہیں لیا گیا اور کہا، "کسی کے جنسی رجحان کو تبدیل کرنے کے علاج کے طور پر ریپریٹو تھراپی کی افادیت کی حمایت کرنے والا کوئی شائع شدہ سائنسی ثبوت نہیں ہے۔" دو سال بعد، اسپٹزر کا مقالہ آرکائیوز آف سیکسول بیہویئر میں شائع ہوا۔ دو تہائی جائزے تنقیدی تھے، اور اشاعت کے فیصلے نے تنازعہ کھڑا کردیا، اشاعت کی معاون تنظیم کے ایک رکن نے احتجاج میں استعفی دے دیا۔ اس مقالے کو اس کے نمونے لینے کے طریقوں اور کامیابی کے معیار پر تنقید کا نشانہ بنایا گیا ہے۔ 2005 کے ایک انٹرویو میں، اسپٹزر نے کہا، مطالعہ کی اشاعت کے بعد "بہت سے ساتھی ناراض تھے"۔ اسپٹزر نے مزید کہا، "ہم جنس پرست برادری کے اندر، شروع میں زبردست غصہ اور احساس تھا کہ میں نے انہیں دھوکہ دیا ہے۔" یہ پوچھے جانے پر کہ کیا وہ فالو اپ مطالعہ پر غور کریں گے، اسپٹزر نے نہیں کہا اور مزید کہا کہ وہ "تھوڑی سی جنگی تھکاوٹ" محسوس کرتے ہیں۔ اگرچہ اسپٹزر نے کہا ہے کہ ان کے پاس یہ جاننے کا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ آیا مطالعہ کے شرکاء ایماندار تھے، لیکن انہوں نے یہ بھی اشارہ کیا ہے کہ انہیں یقین ہے کہ انٹرویو لینے والے ان کے ساتھ واضح تھے۔ 2012 کے ایک انٹرویو میں، اسپٹزر نے کہا کہ اس نے مطالعہ کو واپس لینے کے لیے کہا اور کہا کہ وہ اس کے ناقدین سے متفق ہیں: جرنل آف سیکسول بیہویئر کے ایڈیٹر کینتھ جے زکر کو لکھے گئے ایک خط میں، اسپٹزر نے لکھا: ایوارڈز اسپٹزر کو نیویارک اکیڈمی آف میڈیسن سے تھامس ولیم سالمن میڈل ملا۔ امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن نے انہیں 1987 میں ایڈولف میئر ایوارڈ اور 1994 میں ریسرچ ان سائیکاٹری سے نوازا۔ ذاتی زندگی اور موت اسپٹزر نے تین بار شادی کی تھی، ان کی پہلی دو شادیاں طلاق پر ختم ہوئیں۔ وہ پیدائشی طور پر یہودی تھا لیکن ملحدانہ نظریات رکھتا تھا۔ اسپٹزر کا انتقال 25 دسمبر 2015 کو سیئٹل میں ہوا، جو حال ہی میں نیو جرسی سے وہاں منتقل ہوئے تھے۔ اس کی بیوی نے بتایا کہ اس کی موت دل کے مسائل کی وجہ سے ہوئی ہے۔ ان کی اہلیہ اور ساتھی، جینیٹ ولیمز کے علاوہ، ان کے پانچ بچے (گیڈن اسپٹزر ولیمز، ایزرا اسپٹزر ولیمز، نوح اسپٹزر ولیمز، ڈینیل اسپٹزر اور لورا اسپٹزر)، اور پانچ پوتے پوتیاں تھیں۔ نفسیاتی تشخیص میں تنقیدی مسائل (ڈونلڈ ایف کلین کے ساتھ)، ریوین، 1978۔ ڈی ایس ایم III کیس بک، امریکن سائیکاٹرک پبلکیشنز، 1981۔ ذہنی عوارض کا علاج (جیمز ڈبلیو جیفرسن کے ساتھ)، آکسفورڈ یونیورسٹی پریس، 1982۔ سائیکو پیتھولوجی، ایک کیس بک (جینیٹ بی ڈبلیو ولیمز اور اینڈریو ای سکوڈول کے ساتھ)، میک گرا ہل، 1983۔ ڈی ایس ایم-III کیس بک (تشخیصی)، کیمبرج یونیورسٹی پریس، 1985۔ ایس سی آئی ڈی-پی، 'ڈی ایس ایم تشخیص کے لیے ایک منظم طبی انٹرویو، کیس ورژن'، 1986 اے پی اے: ڈی ایس ایم-III آر (تشخیصی) کے لیے ڈیسک حوالہ، کیمبرج یونیورسٹی پریس، 1987۔ ڈی ایس ایم-III کی ایک تشریح شدہ کتابچہ، 1987۔ اسٹرکچرڈ کلینیکل انٹرویو فار ڈی ایس ایم-III ایکسس I ڈس آرڈرز، ریسرچ ورژن، پیشنٹ ایڈیشن (ایس سی آئی ڈی-I/P)، 1990۔ ڈی ایس ایم-IV کیس بک: دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی کے لیے ایک سیکھنے والا ساتھی، 1994۔ اسٹرکچرڈ کلینیکل انٹرویو فار ڈی ایس ایم-IV ایکسس I ڈس آرڈرز (ایس سی آئی ڈی-I)، 1997۔ ڈی ایس ایم-III پر بین الاقوامی تناظر، دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن، 1998۔ ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر کیس بک: دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی کے لیے ایک سیکھنے والا ساتھی، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن، 2002۔ ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر کیس بک، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن، 2004 کا علاج ساتھی۔ ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر کیس بک، جلد 2، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن، 2006۔ حوالہ جات 2015 اموات امریکی ماہر نفسیات کولمبیا یونیورسٹی فیکلٹی کارنیل یونیورسٹی کے سابق طلباء نیویارک یونیورسٹی گروس مین اسکول آف میڈیسن کے سابق طلباء جنسی واقفیت اور سائنس امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن 1932 پیدائشیں امریکی ملحد نیویارک اسٹیٹ نفسیاتی انسٹی ٹیوٹ کے لوگ