Carotid-cavernous fistula
ایک کیروٹڈ-کیورنس فسٹولا کھوپڑی میں کیورنس سینس کے اندر شریانوں اور رگوں کے نظام کے درمیان غیر معمولی مواصلات کا نتیجہ ہے۔ یہ آرٹیریووینوس فسٹولا کی ایک قسم ہے۔ جیسے ہی ہائی پریشر کے تحت شریانوں کا خون کیورنس سینس میں داخل ہوتا ہے، کیورنس سینس میں معمول کی رگوں کی واپسی میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے اور اس کی وجہ سے نکاسی کرنے والی رگوں میں جکڑن پیدا ہوتی ہے، جو سب سے زیادہ ڈرامائی طور پر ایک ہی طرف کی آنکھ کی اچانک جکڑن اور لالی کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ پریزنٹیشن سی سی ایف کی علامات میں بروٹ (آرٹیریووینوس فسٹولا کے ذریعے خون کے زیادہ بہاؤ کی وجہ سے کھوپڑی کے اندر گنگنانے کی آواز)، ترقی پسند بصری نقصان، اور آنکھ کو نکاسی کرنے والی رگوں کے پھیلنے کی وجہ سے آنکھ کا پلسٹیئل پروپٹوسس یا ترقی پسند بلجنگ شامل ہیں۔ درد وہ علامت ہے جسے مریضوں کو اکثر برداشت کرنا مشکل ہوتا ہے۔ مریض عام طور پر ایک آنکھ میں لالی کے اچانک یا دھوکے باز آغاز کے ساتھ پیش ہوتے ہیں، جو ترقی پسند پروپٹوسس یا بلجنگ سے وابستہ ہوتے ہیں۔ ان کی ماضی میں اسی طرح کی اقساط کی تاریخ ہو سکتی ہے۔ کیروٹیڈ کیورنس فسٹولا بند یا گھسنے والے سر کے صدمے، جراحی سے ہونے والے نقصان، انٹراکورنس اینوریسم کے پھٹنے، یا کنیکٹو ٹشو کی خرابی، ویسکولر بیماریوں اور ڈورل فسٹولا کے ساتھ مل کر بن سکتا ہے۔ تشخیص یہ ایم آر آئی اسکین، مقناطیسی گونج انجیوگرافی اور سی ٹی اسکین پر مبنی ہے۔ دماغی ڈیجیٹل سبٹریکشن انجیوگرافی (ڈی ایس اے) فسٹولا کے تصور کو بڑھاتا ہے۔ سی ٹی اسکین کلاسیکی طور پر ایک بڑھتی ہوئی اعلی آنکھ کی رگ، کیورنس سینس کی توسیع ایپسلیٹرل (ایک ہی طرف) کو غیر معمولی کے طور پر دکھاتے ہیں اور ممکنہ طور پر رگوں میں جکڑن کے نتیجے میں تمام ماورائے عضلات میں پھیلاؤ ظاہر کرتے ہیں۔ سلیکٹو آرٹیریوگرافی کا استعمال آرٹیریووینوس فسٹولس کا اندازہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ہائی ریزولوشن ڈیجیٹل سبٹریکشن انجیوگرافی سی سی ایف کو ڈورل اور براہ راست قسم میں درجہ بندی کرنے میں مدد کر سکتی ہے اور اس طرح اس کا علاج غبارے یا کنڈلی کے ذریعے یا پیرنٹ آئیپسلیٹرل کیروٹڈ شریان کے تحفظ کے ساتھ یا اس کے بغیر کرنے کی حکمت عملی وضع کر سکتی ہے۔ درجہ بندی سی سی ایف کے لیے مختلف درجہ بندی تجویز کی گئی ہے۔ انہیں کم بہاؤ یا زیادہ بہاؤ، تکلیف دہ یا بے ساختہ اور براہ راست یا بالواسطہ میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ تکلیف دہ سی سی ایف عام طور پر کھوپڑی کے بنیادی فریکچر کے بعد ہوتا ہے۔ بے ساختہ ڈورل کیورنس فسٹولا جو زیادہ عام ہے عام طور پر نظامی ہائی بلڈ پریشر اور ایٹروسکلروسیس کے بوڑھے مریضوں میں انحطاطی عمل کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ براہ راست فسٹولس اس وقت ہوتا ہے جب اندرونی کیروٹڈ شریان (آئی سی اے) خود کیورنس سینس میں فسٹیولائز ہوتی ہے جبکہ بالواسطہ تب ہوتا ہے جب آئی سی اے یا بیرونی کیروٹڈ شریان (ای سی اے) کی ایک شاخ کیورنس سینس کے ساتھ بات چیت کرتی ہے۔ ایک مقبول درجہ بندی سی سی ایف کو شریانوں کی فراہمی کی قسم کے لحاظ سے چار اقسام میں تقسیم کرتی ہے۔ علاج سی سی ایف کے علاج کی بنیادی بنیاد اینڈو ویسکولر تھراپی ہے۔ یہ ٹرانس آرٹیریل (زیادہ تر براہ راست سی سی ایف کے معاملے میں) یا ٹرانس وینوس (عام طور پر بالواسطہ سی سی ایف میں) ہو سکتا ہے۔ کبھی کبھار، زیادہ براہ راست نقطہ نظر، جیسے کہ کیورنس سینس کا براہ راست ٹرانسوربیٹل پنکچر یا ڈریننگ سپیریئر آربیٹل رگ کی کینولشن کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب روایتی نقطہ نظر ممکن نہ ہوں۔ بالواسطہ فسٹولا کے بے ساختہ حل کی اطلاع دی گئی ہے لیکن یہ غیر معمولی ہے۔ آئیپسلیٹرل کیروٹیڈ کے اسٹیجڈ دستی کمپریشن کو منتخب معاملات میں بے ساختہ بندش میں مدد کرنے کے لیے رپورٹ کیا گیا ہے۔ براہ راست سی سی ایف کا علاج متاثرہ کیورنس سینس (کنڈلی، غبارے، مائع ایجنٹوں) کو روک کر، یا خراب اندرونی کیروٹڈ شریان (سٹینٹ، کنڈلی یا مائع ایجنٹوں) کی تعمیر نو کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ بالواسطہ سی سی ایف کا علاج متاثرہ کیورنس سینس کو کنڈلی، مائع ایجنٹوں یا دونوں کے امتزاج سے کیا جا سکتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط سربرووسکولر بیماریاں