Venous ulcer
امریکن وینوس فورم نے وینوس السر کی تعریف "جلد کی مکمل موٹائی کی خرابی کے طور پر کی ہے، جو اکثر ٹخنے کے علاقے میں ہوتی ہے، جو اچانک ٹھیک ہونے میں ناکام رہتی ہے اور وینوس ڈوپلیکس الٹراساؤنڈ ٹیسٹنگ کی بنیاد پر دائمی وینوس بیماری سے برقرار رہتی ہے۔" رگوں کے السر وہ زخم ہوتے ہیں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ رگوں کے والو کے غلط کام کرنے کی وجہ سے ہوتے ہیں، عام طور پر ٹانگوں کے (اس لیے ٹانگوں کے السر)۔ وہ دائمی زخموں کی ایک اہم وجہ ہیں، جو 1 فیصد آبادی کو متاثر کرتے ہیں۔ رگوں کے السر زیادہ تر میڈیئل ڈسٹل ٹانگ کے ساتھ تیار ہوتے ہیں، اور معیار زندگی پر منفی اثرات کے ساتھ تکلیف دہ ہو سکتے ہیں۔ ورزش، کمپریشن جرابوں کے ساتھ مل کر، شفا یابی میں اضافہ کرتی ہے۔ این آئی سی ای کے رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ رگوں کی ٹانگ کے السر والے ہر شخص کو، چاہے وہ ٹھیک ہو جائے، رگوں کے ڈوپلیکس الٹراساؤنڈ اور اینڈووینوس سرجری کے لیے تشخیص کے لیے ویسکولر ماہر کے پاس بھیجا جانا چاہیے۔ رگوں کے السر کی علامات اور علامات میں شامل ہیں: معتدل درد، جو بلندی پر بہتر ہوتا ہے (شریانوں کے السر کے برعکس جو بلندی کے ساتھ خراب ہوتا ہے) بے قاعدہ، ڈھلواں کناروں سے منسلک ایڈیما، ہائیڈروسٹیٹک دباؤ میں اضافے کی وجہ سے، جو 'ایٹروفی بلانچ' 'ایٹروفی بلانچ' میں معاون ہوتا ہے، اریتھروسائٹس کی موت کی وجہ سے جلد کے روغن کا مقامی نقصان اور داغدار لیپوڈرمیٹوسکلروسیس، جلد کا سخت ہونا جو ٹانگ سے وابستہ سطحی ویریکوز رگوں یا ٹخنے میں "الٹی شیمپین بوتل" کی ظاہری شکل کا باعث بن سکتا ہے، چھوٹے، سیاہ، منسلک سطحی رگوں کا مجموعہ۔ رگوں میں جمود رگوں میں دباؤ بڑھانے کا سبب بنتی ہے۔ جسم کو شریانوں اور رگوں کے درمیان دباؤ کے میلان کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ دل شریانوں کے ذریعے اور رگوں میں خون کو آگے بڑھا سکے۔ جب رگوں میں ہائی بلڈ پریشر موجود ہوتا ہے، تو شریانوں میں رگوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ دباؤ نہیں ہوتا ہے، اور خون کو علاقے میں یا باہر مؤثر طریقے سے پمپ نہیں کیا جاتا ہے۔ وینوس ہائی بلڈ پریشر رگوں کو بھی پھیلا سکتا ہے اور خون کے پروٹین کو اسرافاسکولر اسپیس میں رسنے دیتا ہے، جس سے ایکسٹرا سیلولر میٹرکس (ای سی ایم) مالیکیولز اور گروتھ فیکٹرز الگ ہو جاتے ہیں، جو انہیں زخم کو ٹھیک کرنے میں مدد کرنے سے روکتے ہیں۔ رگوں سے فائبرینوجن کا رساو اور ساتھ ہی فائبرینولیسس میں کمی بھی رگوں کے ارد گرد فائبرائن کی تعمیر کا سبب بن سکتی ہے، جس سے آکسیجن اور غذائی اجزاء کو خلیوں تک پہنچنے سے روکا جا سکتا ہے۔ رگوں کی کمی سے خون کی چھوٹی شریانوں میں سفید خون کے خلیات (لیوکوسائٹس) جمع ہو سکتے ہیں، جو سوزش کے عوامل اور رد عمل والے آکسیجن پرجاتیوں (آر او ایس، فری ریڈیکلز) کو جاری کرتے ہیں اور زخم کی دائمی تشکیل میں مزید حصہ ڈالتے ہیں۔ خون کی چھوٹی شریانوں میں سفید خون کے خلیوں کی تشکیل بھی شریانوں کو بند کر سکتی ہے، جس سے اسکیمیا میں مزید اضافہ ہوتا ہے۔ لیوکوسائٹس کے ذریعہ خون کی شریانوں کی یہ رکاوٹ "کوئی ری فلو رجحان" کے لیے ذمہ دار ہو سکتی ہے، جس میں اسکیمک ٹشو کبھی بھی مکمل طور پر ریفر فیوز نہیں ہوتا ہے۔ خون کو اعضاء میں واپس آنے دینا، مثال کے طور پر اسے اوپر اٹھانا، ضروری ہے لیکن ریپر فیوژن چوٹ میں بھی معاون ہے۔ دیگر کوموربیڈیٹیز بھی رگوں کے السر کی بنیادی وجہ ہو سکتی ہیں۔ یہ کروس میں ہے کہ کلاسک وینوس اسٹیسس السر ہوتا ہے۔ نچلے سرے میں رگ والوولر سسٹم کو پہنچنے والے نقصان کے نتیجے میں رگوں کا اسٹیسس ہوتا ہے اور انتہائی صورتوں میں رگوں میں دباؤ شریانوں میں دباؤ سے زیادہ ہونے کی اجازت دیتا ہے۔ اس دباؤ کے نتیجے میں سوزش کرنے والے ثالث نچلے حصے کے ذیلی جلد کے بافتوں میں منتقل ہو جاتے ہیں اور اس کے بعد جلد سمیت بافت ٹوٹ جاتے ہیں۔ رگوں کی کمی سے براہ راست متعلق وجوہات سے پیدا ہونے والے دور دراز کے نچلے حصوں کے زخم (مثال کے طور پر، کھرچنا، کاٹنے، جلنا، یا جراحی کا چیرا) بالآخر ٹھیک ہونے میں ناکام ہو سکتے ہیں اگر بنیادی (اکثر غیر تشخیص شدہ) رگوں کی بیماری کو مناسب طریقے سے حل نہیں کیا جاتا ہے۔ تشخیص کی درجہ بندی دائمی رگوں کے السر کا اندازہ لگانے کے لیے کلینیکل شدت کا اسکور تیار کیا گیا ہے۔ یہ ایک ماہر پینل کے تیار کردہ سی ای اے پی (کلینیکل، ایٹولوجی، اناٹومی، اور پیتھو فزیولوجی) درجہ بندی کے نظام پر مبنی ہے۔ ایک اعلی سکور ایک ناقص تشخیص دیتا ہے۔ شریانوں کے السر سے فرق ایک رگوں کا السر ٹانگ کے درمیانی حصے پر ہوتا ہے، عام طور پر 'گیٹر ایریا' میں درمیانی ملیئولس کے ارد گرد ہوتا ہے جبکہ شریانوں کا السر ٹانگ کے پس منظر کی طرف اور ہڈیوں کی اہمیت پر ہوتا ہے۔ رگوں کا السر عام طور پر بے قاعدہ ڈھلوان کناروں کے ساتھ اتلی ہوتا ہے جبکہ شریانوں کا السر گہرا ہو سکتا ہے اور اس کی ظاہری شکل 'پنچ آؤٹ' ہوتی ہے۔ رگوں کے السر عام طور پر معتدل سے بھاری اخراج کے ساتھ 'گیلے' ہوتے ہیں، جبکہ شریانوں کے السر عام طور پر 'خشک' اور کھرچنے والے ہوتے ہیں۔ رگوں کے السر کے ارد گرد کی جلد ایڈیمیٹس (سوجن) ہو سکتی ہے اور ویریکوز رگوں کا ثبوت ہو سکتا ہے۔ شریانوں کے السر کے ارد گرد کی جلد پیلا، ٹھنڈا، چمکدار اور بغیر بالوں والی ہو سکتی ہے۔ رگوں اور شریانوں کے السر دونوں تکلیف دہ ہو سکتے ہیں، تاہم شریانوں کے السر زیادہ تکلیف دہ ہوتے ہیں، خاص طور پر ٹانگ کی بلندی کے ساتھ، مثال کے طور پر جب بستر پر ہوں۔ مختلف پیتھولوجک عمل کے نتیجے میں ٹانگوں کے السر کی تشخیصی تشخیص ہو سکتی ہے۔ ٹانگوں کے السرشن کی عام وجوہات میں خون کا ناکافی بہاؤ اور بافتوں میں آکسیجن کی فراہمی شامل ہے جیسا کہ پردیی شریانوں کی بیماری اور رگوں کے اسٹیسس السرشن میں دیکھا جاتا ہے۔ اضافی وجوہات میں نیوٹروفیلک جلد کے حالات جیسے پیوڈرما گینگرینوسم یا سویٹ سنڈروم شامل ہیں۔ ویسکولٹک عمل جیسے کریوگلوبولینیمیا ؛ کیلسیفائیلیکسس (اکثر گردے کی بیماری کے آخری مرحلے والے لوگوں میں دیکھا جاتا ہے لیکن وارفین جیسی دوائیوں سے بھی ہو سکتا ہے) ؛ کینسر جیسے اسکوایمس سیل کارسنوما (مارجولن کا السر) یا مائیلوڈاسپلاسٹک سنڈروم ؛ نیوروپتی (مثال کے طور پر، ذیابیطس پردیی نیوروپتی) ؛ یا غیر معمولی انفیکشن جیسے نوکارڈیوسس، اسپوروٹریکوسس، یا مائیکوبیکٹیریل انفیکشن۔ روک تھام کمپریشن جرابیں رگوں کے السر کی تاریخ والے لوگوں میں نئے السر کی تشکیل کو روکتی دکھائی دیتی ہیں۔ علاج علاج کا بنیادی مقصد ایسا ماحول پیدا کرنا ہے جو جلد کو السر کے پار بڑھنے دے۔ زیادہ تر معاملات میں اس کے لیے بنیادی وینوس ریفلکس کو تلاش کرنے اور اس کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (این آئی سی ای) تجویز کرتا ہے کہ ٹانگ کے السر والے کسی بھی شخص کے لیے جو دو ہفتوں کے اندر ٹھیک نہیں ہوا ہے یا ٹانگ کے ٹھیک ہونے والے کسی بھی شخص کے لیے ویسکولر سروس کا حوالہ دیا جائے۔ زیادہ تر رگوں کے السر مریض کی تعلیم، پاؤں کی بلندی، لچکدار دباؤ، اور تشخیص (جسے بسگارڈ ریجیمین کہا جاتا ہے) کا جواب دیتے ہیں۔ کمپریشن اسٹاکنگ کے ساتھ مل کر ورزش کرنے سے شفایابی میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ اینٹی بائیوٹکس، چاہے وہ نس کے ذریعے دی جائیں یا منہ کے ذریعے، مفید ہیں۔ چاندی کی مصنوعات بھی عام طور پر مفید نہیں ہوتیں، جبکہ کیڈیکسومر آیوڈین کریموں سے فائدہ کے کچھ ثبوت موجود ہیں۔ رگوں کی ٹانگوں کے السر کے لیے میڈیکل گریڈ کے شہد کے استعمال کے حوالے سے معیاری شواہد کی کمی ہے۔ رگوں کے السر کے علاج کے لیے ڈریسنگ کی سفارشات ممالک کے درمیان مختلف ہوتی ہیں۔ اینٹی بائیوٹکس کے خلاف بیکٹیریا کی مزاحمت کے ابھرنے کی وجہ سے اکثر اینٹی بائیوٹکس کا استعمال صرف اس صورت میں کرنے کی سفارش کی جاتی ہے جب ڈاکٹر اس کا مشورہ دے۔ یہ رگوں کے السر پر ایک مسئلہ ہے کیونکہ وہ مثال کے طور پر شدید زخموں سے آہستہ ٹھیک ہوتے ہیں۔ قدرتی متبادل جو طویل مدتی استعمال کے لیے موزوں ہیں مارکیٹ میں موجود ہیں جیسے شہد اور رال کا سالو۔ ان مصنوعات کو یورپی یونین میں طبی آلات سمجھا جاتا ہے اور مصنوعات کو سی ای نشان زد ہونا پڑتا ہے۔ اس بات کا غیر یقینی ثبوت موجود ہے کہ آیا ہائیڈروکولائڈ ڈریسنگ یا سادہ غیر مستقل ڈریسنگ کے مقابلے میں الجینیٹ ڈریسنگ رگوں کے السر کی شفا یابی میں موثر ہے۔ یہ غیر یقینی ہے کہ آیا علاج معالجہ الٹراساؤنڈ رگوں کے السر کی شفا یابی کو بہتر بناتا ہے۔ کمپریشن تھراپی غیر لچکدار، ایمبولٹری، گھٹنے کے نیچے (بی کے) کمپریشن وینوس پمپ کی ناکامی پر ریفلکس کے اثرات کا مقابلہ کرتا ہے۔ کمپریشن تھراپی کا استعمال رگوں کی ٹانگوں کے السر کے لیے کیا جاتا ہے اور یہ خون کی شریانوں کے قطر اور دباؤ کو کم کر سکتا ہے، جس سے ان کی تاثیر میں اضافہ ہوتا ہے، اور خون کو پیچھے کی طرف بہنے سے روکا جاتا ہے۔ کمپریشن کا استعمال سوزش والے سائٹوکائنز کی رہائی کو کم کرنے، کیپلیریوں سے نکلنے والے سیال کی مقدار کو کم کرنے اور اس وجہ سے سوجن کو روکنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے، اور تھرومبن کی سرگرمی کو کم کرکے اور پلازمین کو بڑھا کر جمنے سے روکا جاتا ہے۔ کمپریشن کا اطلاق لچکدار پٹیوں یا خاص طور پر اس مقصد کے لیے بنائے گئے جوتوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ 2021 کے ایک منظم جائزے سے پتہ چلا ہے کہ کمپریشن ڈریسنگ شاید درد کو کم کرتی ہے اور السر کو زیادہ تیزی سے ٹھیک کرنے میں مدد کرتی ہے (عام طور پر 12 ماہ کے اندر) اور معیار زندگی کو بھی بہتر بنا سکتی ہے۔ تاہم، یہ واضح نہیں ہے کہ آیا کمپریشن بینڈیجز کے کوئی ناپسندیدہ اثرات ہیں یا نہیں یا اگر کمپریشن استعمال کرنے کے ممکنہ صحت کے فوائد اس کے اخراجات سے کہیں زیادہ ہیں۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا غیر لچکدار نظام کثیر پرت لچکدار نظام سے بہتر ہیں۔ مریضوں کو اتنا ہی کمپریشن پہننا چاہیے جتنا آرام دہ ہو۔ موجودہ السر کے علاج میں، کمپریشن کے نیچے لگائی جانے والی ڈریسنگ کی قسم سے کوئی فرق نہیں پڑتا، اور ہائیڈروکولائڈ سادہ کم مستقل ڈریسنگ سے بہتر نہیں ہے۔ السر کے علاج میں اچھے نتائج ڈبل کمپریشن سٹاکنگ کے استعمال کے بعد دکھائے گئے، جیسے۔ السر سٹاکنگ۔ ان نظاموں میں دو مختلف جرابیں ہوتی ہیں، جن میں سے ایک اکثر سفید رنگ کا ہوتا ہے۔ اسے پہلے پہننا ہوتا ہے، رات بھر پہنا جاتا ہے اور 20 ملی میٹر ایچ جی یا اس سے کم کا بنیادی دباؤ ڈالتا ہے۔ اس کے علاوہ یہ زخم کی ڈریسنگ کو بھی اپنی جگہ پر رکھتا ہے۔ دوسرا اسٹاکنگ، اکثر بھوری، بعض اوقات سیاہ، 20-30 mmHg کا دباؤ حاصل کرتا ہے اور دن کے وقت دوسرے اسٹاکنگ پر لگایا جاتا ہے۔ وقفے وقفے سے نیومیٹک کمپریشن ڈیوائسز استعمال کیے جا سکتے ہیں، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ وہ سادہ کمپریشن ڈریسنگ سے بہتر ہیں۔ یہ واضح نہیں ہے کہ جن مداخلتوں کا مقصد لوگوں کو کمپریشن تھراپی پر عمل کرنے میں مدد کرنا ہے وہ موثر ہیں یا نہیں۔ اس شعبے میں مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ ادویات پینٹوکسفائلائن کمپریشن جرابوں کے علاج میں ایک مفید اضافہ ہے اور یہ خود بھی مدد کر سکتا ہے۔ یہ پلیٹلیٹ کی جمع اور تھرومبس کی تشکیل کو کم کرکے کام کرتا ہے۔ معدے میں خلل کو ممکنہ منفی اثر کے طور پر رپورٹ کیا گیا۔ سولوڈیکسائڈ، جو خون کے جمنے کی تشکیل کو کم کرتا ہے اور سوزش کو کم کرتا ہے، جب زخم کی مناسب مقامی دیکھ بھال کے ساتھ مل کر لیا جائے تو رگوں کے السر کی شفایابی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ ممکنہ منفی اثرات، تاثیر، اور سیلوڈیکسائڈ کے علاج کے لیے خوراک کے پروٹوکول کا تعین کرنے کے لیے مزید تحقیق ضروری ہے۔ رگوں کے السر والے لوگوں کے لیے ممکنہ علاج کے آپشن کے طور پر ایسپرین کی زبانی خوراک کی جانچ کی جا رہی ہے۔ 2016 کے کوچرین کے منظم جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اس علاج کے اختیار کو محفوظ اور موثر ہونے کی تصدیق کرنے سے پہلے مزید تحقیق ضروری ہے۔ زبانی زنک سپلیمنٹس رگوں کے السر کی شفا یابی میں موثر ثابت نہیں ہوئے ہیں، تاہم ان نتائج کی تصدیق کے لیے مزید تحقیق ضروری ہے۔ دائمی زخموں میں شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے پروٹیز سرگرمی کو کم کرنے کے لیے علاج تجویز کیے گئے ہیں، تاہم، فائدہ غیر یقینی ہے۔ رگوں کے السر میں بلند پروٹیسیس کی جانچ اور پروٹیز ماڈیولیٹنگ علاج کے ساتھ ان کا علاج کرنے پر تاثیر کے بارے میں بھی شواہد کی کمی ہے۔ اس بات کے کم یقینی ثبوت موجود ہیں کہ پروٹیز ماڈیولیٹنگ میٹرکس علاج رگوں کے السر کی شفا یابی میں مددگار ہے۔ فلاوونائڈز رگوں کے السر کے علاج کے لیے مفید ہو سکتے ہیں لیکن شواہد کی احتیاط سے تشریح کرنے کی ضرورت ہے۔ زخموں کی صفائی کے حل اس بات کا تعین کرنے کے لیے ناکافی شواہد موجود ہیں کہ آیا زخموں کی صفائی فائدہ مند ہے یا زخموں کی صفائی کے حل (پولی ہیکسامیتھیلین بگوانائڈ، آبی آکسیجن پیرو آکسائیڈ، وغیرہ)۔ رگوں کے ٹانگوں کے السر کو ٹھیک کرنے میں مدد کے لیے جراثیم سے پاک پانی یا نمکین محلول سے بہتر ہیں۔ یہ غیر یقینی ہے کہ صفائی کے محلول یا استعمال کے طریقہ کار کے انتخاب سے ٹانگوں کے رگوں کے السر کی شفا یابی میں کوئی فرق پڑتا ہے یا نہیں۔ جلد کے گرافٹ اور مصنوعی جلد جانوروں کے ذرائع سے جلد کے گرافٹ کے طور پر بنائی گئی جلد کی دو پرتیں رگوں کے ٹانگوں کے السر میں مفید پائی گئی ہیں۔ کولیجن اور کلچرڈ جلد کے خلیوں سے بنی مصنوعی جلد، رگوں کے السر کو ڈھانپنے اور نشوونما کے عوامل کو خارج کرنے کے لیے بھی استعمال کی جاتی ہے تاکہ انہیں ٹھیک کرنے میں مدد ملے۔ ایک منظم جائزے سے پتہ چلا ہے کہ سادہ ڈریسنگ کے مقابلے میں کمپریشن بینڈیجنگ کے ساتھ دو پرتوں والی مصنوعی جلد رگوں کے السر کی شفا یابی میں مفید ہے۔ سرجری ایک بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائش سے پتہ چلا ہے کہ سرجری "چار سال میں السر کے دوبارہ ہونے کو کم کرتی ہے اور اس کے نتیجے میں السر کے فارغ وقت کا تناسب زیادہ ہوتا ہے"۔ تھرموآبلیشن (اینڈووینوس لیزر ابلیشن یا ریڈیو فریکوئنسی)، پرفورٹر کلوزر (ٹی آر ایل او پی) اور فوم سکلیرو تھراپی کا استعمال کرتے ہوئے مقامی اینستھیٹک اینڈووینوس سرجری نے شفا یابی کی 85 فیصد کامیابی کی شرح ظاہر کی، جس میں اوسطا 3.1 سال میں ٹھیک ہونے والے السر کا کوئی اعادہ نہیں ہوا، اور وینوس لیگ السر کے ایک منتخب گروپ میں 98 فیصد میں طبی بہتری۔ اینڈووینوس ابلیشن، کمپریشن کے ساتھ مل کر، سطحی رگوں کی نااہلی پر دکھایا گیا ہے (اعلی معیار کے ثبوت) جب صرف کمپریشن کے مقابلے میں ٹانگ کے السر کی شفا یابی کو بہتر بنانے کے لیے۔ رگوں کے السر کی شفا یابی میں سب فاسشیل اینڈوسکوپک پرفورٹر سرجری کا استعمال غیر یقینی ہے۔ ڈریسنگ یہ یقینی نہیں ہے کہ کون سے ڈریسنگ اور ٹاپیکل ایجنٹ رگوں کے ٹانگوں کے السر کو ٹھیک کرنے کے لیے سب سے زیادہ موثر ہیں۔ چاندی پر مشتمل ڈریسنگ رگوں کے ٹانگوں کے السر کے ٹھیک ہونے کے امکان کو بڑھا سکتی ہے۔ 60 فیصد چینی یا گلوکوز پاؤڈر اور 40 فیصد ویسلین کے مرکب کے ساتھ ایک طبی آزمائش کامیابی سے انجام دی گئی۔ 2013 کے کوچرین کے منظم جائزے کا مقصد ٹانگوں کے رگوں کے السر کو ٹھیک کرنے میں مدد کے لیے جھاگ کی ڈریسنگ کی تاثیر کا تعین کرنا تھا۔ مصنفین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ یہ غیر یقینی ہے کہ آیا جھاگ کی ڈریسنگ دیگر ڈریسنگ کی اقسام کے مقابلے میں زیادہ موثر ہے یا نہیں اور اس تحقیقی سوال کا جواب دینے میں مدد کے لیے مزید بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کی ضرورت ہے۔ تاہم، اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ آئبوپروفین ڈریسنگ رگوں کے ٹانگوں کے السر والے لوگوں کو درد سے نجات فراہم کر سکتی ہے۔ وینوس السر کی تشخیص کا علاج مہنگا ہے، اور اس بات کا کافی امکان ہے کہ وہ ٹھیک ہونے کے بعد دوبارہ ہوں گے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ وینوس السر کے 48 ٪ تک ٹھیک ہونے کے بعد پانچویں سال تک دوبارہ ہو چکے تھے۔ تاہم مقامی اینستھیٹک اینڈووینوس تکنیکوں کے ساتھ علاج سے پتہ چلتا ہے کہ اس اعلی تکرار کی شرح میں کمی ممکن ہے۔ مناسب دیکھ بھال کے بغیر، السر سیلولائٹس یا گینگرین کا باعث بن سکتا ہے اور بالآخر مستقبل میں اعضاء کے حصے کو کاٹنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ رگوں کے السر کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی کچھ مقامی دوائیں رگوں کے ایکزیما کا سبب بن سکتی ہیں۔ تحقیق برطانیہ میں موجودہ 'بہترین' عمل یہ ہے کہ السر کے ٹھیک ہونے کے بعد بنیادی وینوس ریفلکس کا علاج کیا جائے۔ یہ قابل اعتراض ہے کہ آیا السر کی شفا یابی سے پہلے اینڈووینوس علاج پیش کیا جانا چاہیے، کیونکہ موجودہ شواہد معیاری دیکھ بھال کے طور پر اس نقطہ نظر کی حمایت نہیں کریں گے۔ ایورا (ارلی وینوس ریفلکس ابلیشن) السر ٹرائل، نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ریسرچ (این آئی ایچ آر) کی مالی اعانت سے چلنے والا ایک بے ترتیب کلینیکل ٹرائل، جو دائمی وینوس السرشن کے مریضوں میں سطحی وینوس ریفلکس کے ابتدائی بمقابلہ تاخیر سے ہونے والے اینڈووینوس علاج کا موازنہ کرنے کے لیے ہے، اکتوبر 2013 میں بھرتی کے لیے کھولا گیا۔ مطالعہ کو امید ہے کہ 24 ہفتوں میں شفا یابی کی شرح میں 60 فیصد سے 75 فیصد تک اضافہ ہوگا۔ یونیورسٹی آف سرے کی تحقیق اور لیگ السر چیریٹی کی مالی اعانت سے متاثرہ شخص کے رشتہ داروں اور دوستوں پر ٹانگ کے السر کے نفسیاتی اثرات، اور علاج کے اثرات کا جائزہ لیا گیا۔ حوالہ جات بیرونی روابط شریانوں کی بیماریاں شریانوں سے متعلق جلد کے حالات