Behavioral medicine
طرز عمل طب کا تعلق صحت اور بیماری سے متعلق حیاتیاتی، طرز عمل، نفسیاتی اور سماجی علوم میں علم کے انضمام سے ہے۔ ان علوم میں ایپیڈیمیولوجی، اینتھروپولوجی، سوشیالوجی، نفسیات، فزیولوجی، فارماکولوجی، نیوٹریشن، نیورواناٹومی، اینڈوکرائنولوجی، اور امیونولوجی شامل ہیں۔ یہ اصطلاح اکثر بدل کر استعمال کی جاتی ہے، لیکن غلط طور پر، صحت کی نفسیات کے ساتھ۔ رویے کی دوائی کی مشق میں صحت کی نفسیات شامل ہے، لیکن اس میں قابل اطلاق سائیکو فزیولوجیکل تھراپی جیسے بائیو فیڈ بیک، ہپنوسس، اور جسمانی عوارض کی بائیو بیویوریل تھراپی، پیشہ ورانہ تھراپی کے پہلو، بحالی کی دوائی، اور فزیوٹری کے ساتھ ساتھ حفاظتی دوائی بھی شامل ہیں۔ اس کے برعکس، صحت کی نفسیات خاص طور پر رویے کی دوائی اور رویے کی صحت دونوں میں نفسیات کے کردار پر زیادہ زور دیتی ہے۔ رویے کی دوائی حالیہ دنوں میں خاص طور پر متعلقہ ہے، جہاں صحت کے بہت سے مسائل کو بنیادی طور پر طبی کے برخلاف رویے کی نوعیت کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، تمباکو نوشی، سست طرز زندگی کی قیادت، اور شراب کے استعمال کی خرابی یا دیگر مادے کے استعمال کی خرابی جدید معاشرے میں موت کی اہم وجوہات ہیں۔ رویے کی دوائی کے پریکٹیشنرز میں مناسب طور پر اہل نرسیں، سماجی کارکنان، ماہر نفسیات، اور معالجین (بشمول طبی طلباء اور رہائشی) شامل ہیں، اور یہ پیشہ ور اکثر رویے میں تبدیلی کے ایجنٹوں کے طور پر کام کرتے ہیں، یہاں تک کہ اپنے طبی کرداروں میں بھی۔ طرز عمل کی دوائی طبی ماڈل کے بجائے بیماری کے بائیو سائیکو سوشل ماڈل کا استعمال کرتی ہے۔ یہ ماڈل حیاتیاتی، نفسیاتی اور سماجی عناصر کو بیماری کے بارے میں اپنے نقطہ نظر میں شامل کرتا ہے بجائے اس کے کہ وہ معیاری یا معمول کے کام سے صرف حیاتیاتی انحراف پر انحصار کرے۔ ابتداء اور تاریخ ابتدائی تہذیبوں کی تحریروں نے دماغ اور جسم کے درمیان تعلقات کی طرف اشارہ کیا ہے، جو بنیادی تصور رویے کی دوائی ہے۔ نفسیاتی طب کا میدان اس کے تعلیمی پیشروؤں میں سے ایک ہے، حالانکہ یہ اب ایک تعلیمی شعبے کے طور پر متروک ہے۔ جس شکل میں اسے آج عام طور پر سمجھا جاتا ہے، یہ میدان 1970 کی دہائی کا ہے۔ اس اصطلاح کے ابتدائی استعمال لی برک (بائیوفیڈ بیک: بیہوئروئل میڈیسن) کی ایک کتاب کے عنوان میں تھے، جو 1973 میں شائع ہوئی تھی۔ اور دو طبی تحقیقی اکائیوں کے نام پر، سینٹر فار بیہوئروئل میڈیسن، جس کی بنیاد 1973 میں پنسلوانیا یونیورسٹی میں اوویڈ ایف پومیرلو اور جان پال بریڈی نے رکھی تھی، اور لیبارٹری فار دی اسٹڈی آف بیہوئروئل میڈیسن، جس کی بنیاد 1974 میں اسٹینفورڈ یونیورسٹی میں ولیم اسٹیورٹ اگراس نے رکھی تھی۔ اس کے بعد، میدان میں تیزی آئی، اور صحت اور بیماری کے ساتھ رویے، جسمانی، اور بائیو کیمیکل تعاملات کی تحقیقات کو رویے کی دوائی کے روبرک کے تحت اہمیت حاصل ہوئی۔ 1976 میں، اس رجحان کو تسلیم کرتے ہوئے، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ نے تمام شعبوں میں باہمی تعاون پر مبنی تحقیق کی حوصلہ افزائی اور سہولت کے لیے بیہوئروئل میڈیسن اسٹڈی سیکشن بنایا۔ 1977 کی ییل کانفرنس برائے طرز عمل طب اور نیشنل اکیڈمی آف سائنسز کے اجلاس کا واضح مقصد مستقبل کی تحقیق کی رہنمائی میں مدد کی امید میں اس شعبے کی وضاحت اور وضاحت کرنا تھا۔ ییل کانفرنس میں مباحثوں کی بنیاد پر، شوارٹز اور ویس نے بائیو سائیکو سوشل ماڈل کی تجویز پیش کی، جس میں نئے شعبے کی بین الضابطہ جڑوں پر زور دیا گیا اور رویے اور بائیو میڈیکل سائنس سے وسیع پیمانے پر حاصل کردہ علم اور تکنیکوں کے انضمام کا مطالبہ کیا گیا۔ اس کے فورا بعد، پومیرلیو اور بریڈی نے ایک کتاب شائع کی جس کا عنوان تھا طرز عمل طب: نظریہ اور عمل، جس میں انہوں نے ایک متبادل تعریف پیش کی جس میں میدان کی تشکیل میں طرز عمل کے تجرباتی تجزیے کی مخصوص شراکت پر زیادہ قریب سے توجہ دی گئی۔ ترقی اور خمیر کے اس عرصے کے دوران اضافی پیشرفتوں میں سیکھے ہوئے معاشروں کا قیام (سوسائٹی آف بیہوئروئل میڈیسن اور اکیڈمی آف بیہوئروئل میڈیسن ریسرچ، دونوں 1978 میں) اور جرائد (جرنل آف بیہوئروئل میڈیسن 1977 میں اور اینلز آف بیہوئروئل میڈیسن 1979 میں) شامل تھے۔ 1990 میں، سویڈن میں انٹرنیشنل کانگریس آف بیہوئروئل میڈیسن میں، انٹرنیشنل سوسائٹی آف بیہوئروئل میڈیسن کی بنیاد اپنے بہت سے بیٹی معاشروں کے ذریعے اور اپنے ہم مرتبہ جائزہ لینے والے جریدے (انٹرنیشنل جرنل آف بیہوئروئل میڈیسن) کے ذریعے پیشہ ورانہ اور تعلیمی ترقی کے لیے ایک بین الاقوامی توجہ فراہم کرنے کے لیے رکھی گئی تھی۔ مطالعہ کے شعبے طرز عمل سے متعلق بیماریاں بہت سی دائمی بیماریوں کا ایک طرز عمل کا جزو ہوتا ہے، لیکن مندرجہ ذیل بیماریوں کو رویے کے ذریعے نمایاں اور براہ راست تبدیل کیا جا سکتا ہے، جیسا کہ صرف فارماکولوجیکل علاج کے استعمال کے برخلاف: مادے کا استعمال: بہت سے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جب رویے کی مداخلت کے ساتھ مل کر دوائی سب سے زیادہ موثر ہوتی ہے۔ موٹاپا: منظم طرز زندگی کی مداخلت منشیات یا بیریٹرک سرجری سے زیادہ موثر اور وسیع پیمانے پر موزوں ہوتی ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر: تناؤ کو کم کرنے کی جان بوجھ کر کی جانے والی کوششیں بھی ہائی بلڈ پریشر کی بے خوابی کو کم کر سکتی ہیں: بے خوابی کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر علمی اور طرز عمل کی مداخلت کی سفارش کی جاتی ہے۔ علاج کی پابندی اور تعمیل دائمی بیماری پر قابو پانے کے لیے بہترین کام کرتی ہیں جب مریض انہیں تجویز کردہ طریقے سے استعمال کرتے ہیں اور معالج کی ہدایات سے ہٹتے نہیں ہیں۔ یہ جسمانی اور ذہنی دونوں بیماریوں کے لیے درست ہے۔ تاہم، مریض کو علاج کے طریقہ کار پر عمل کرنے کے لیے، معالج کو طریقہ کار کے بارے میں درست معلومات فراہم کرنی چاہیے، اس بات کی مناسب وضاحت کرنی چاہیے کہ مریض کو کیا کرنا چاہیے، اور مناسب تعمیل کی زیادہ کثرت سے مضبوطی بھی پیش کرنی چاہیے۔ مضبوط سماجی معاونت کے نظام والے مریض، خاص طور پر شادیوں اور خاندانوں کے ذریعے، عام طور پر اپنے علاج کے طریقہ کار کے ساتھ بہتر تعمیل کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ مثال: ٹیلی فون یا ویڈیو کانفرنس کے ذریعے مریض کے کیس مینجمنٹ کے ساتھ ٹیلی مانیٹری کرنا جس میں طبی پیشہ ور افراد کی ایک رینج کا استعمال کرتے ہوئے مریض کے ڈاکٹر مریض کے تعلقات کی مستقل پیروی کرنا ضروری ہے کہ ڈاکٹر اپنے مریضوں کے ساتھ بامعنی رابطے اور تعلقات استوار کریں، بجائے اس کے کہ ان کے ساتھ صرف بات چیت ہو، جو اکثر ایسے نظام میں ہوتا ہے جو ماہر نگہداشت پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے۔ اس وجہ سے، رویے کی دوائی کسی بھی بیماری کے کامیاب علاج میں ڈاکٹر اور مریض کے درمیان ایماندارانہ اور واضح بات چیت پر زور دیتی ہے، اور جسمانی اور ذہنی صحت کی زیادہ سے زیادہ سطح کو برقرار رکھنے میں بھی۔ موثر مواصلات کی رکاوٹوں میں طاقت کی حرکیات، کمزوری، اور بے بسی یا خوف کے احساسات شامل ہیں۔ ڈاکٹر اور دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے بھی مشکل یا غیر تعاون کرنے والے مریضوں کا انٹرویو کرنے کے ساتھ ساتھ مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو ناپسندیدہ طبی خبریں دینے میں بھی جدوجہد کرتے ہیں۔ اس میدان نے تعلقات میں طاقت بانٹنے کے لیے کام کرنے کے ساتھ ساتھ ڈاکٹر کو تربیت دینے پر زور دیا ہے تاکہ مریض کو اپنے طرز عمل میں تبدیلیاں لانے کے لیے بااختیار بنایا جا سکے۔ حال ہی میں، رویے کی دوائی نے اپنے عمل کے شعبے کو طبی خدمات فراہم کرنے والوں کے ساتھ مداخلت تک بڑھا دیا ہے، اس حقیقت کے اعتراف میں کہ فراہم کنندگان کا طرز عمل مریض کے نتائج پر فیصلہ کن اثر ڈال سکتا ہے۔ مقاصد میں پیشہ ورانہ طرز عمل، پیداواریت، اور پرہیزگاری کو برقرار رکھنا شامل ہے، اس کے علاوہ مشق کرنے والوں میں جلن، افسردگی، اور ملازمت سے عدم اطمینان کو روکنا بھی شامل ہے۔ سیکھنے کے اصولوں، ماڈلز اور نظریات رویے کی دوائی میں سیکھنے کے اصولوں جیسے کہ کمک، اجتناب، عمومی کاری، اور امتیازی سلوک، اور علمی-سماجی سیکھنے کے ماڈلز کی طبی ایپلی کیشنز کو سمجھنا بھی شامل ہے، جیسے کہ مارلیٹ کے ذریعہ بازیافت کی روک تھام کا علمی-سماجی سیکھنے کا ماڈل۔ لرننگ تھیوری لرننگ کو مضبوط مشق کے نتیجے میں ہونے والے رویے کے رجحان میں نسبتا مستقل تبدیلی کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے۔ سیکھنے کے نتیجے میں مستقبل میں ایک طرز عمل کے دوبارہ ہونے کا امکان نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے، جس سے سیکھنا غیر موافقت پذیر جسمانی ردعمل کے حصول میں اہم ہوتا ہے جو نفسیاتی بیماری کا باعث بن سکتا ہے۔ اس کا مطلب یہ بھی ہے کہ مریض اپنی تشخیص یا صحت کو بہتر بنانے کے لیے اپنے غیر صحت بخش طرز عمل کو تبدیل کر سکتے ہیں، خاص طور پر نشے اور فوبیا کے علاج میں۔ سیکھنے کے تین بنیادی نظریات یہ ہیں: کلاسیکی کنڈیشنگ آپریٹ کنڈیشنگ ماڈلنگ دیگر شعبوں میں تشخیصی رویے میں ادراکی تعصب کو درست کرنا ؛ معالجین کے رویوں کا ازالہ کرنا جو مریض کے علاج پر منفی اثر ڈالتے ہیں ؛ اور معالجین کے طرز عمل سے نمٹنا جو مریضوں میں بیماری کی نشوونما اور بیماری کی دیکھ بھال کو فروغ دیتے ہیں، چاہے وہ بدکاری کے فریم ورک کے اندر ہو یا نہ ہو۔ ہماری جدید دور کی ثقافت میں بہت سے شدید، مائیکرو اسٹریسرز شامل ہیں جو وقت کے ساتھ ساتھ بڑی مقدار میں دائمی تناؤ کا باعث بنتے ہیں، جو بیماری اور بیماری کا باعث بنتے ہیں۔ ہنس سیلی کے مطابق، جسم کا تناؤ کا ردعمل ٹھیک کرنے کے لیے بنایا گیا ہے اور اس میں اس کے جنرل اڈاپٹیشن سنڈروم کے تین مراحل شامل ہیں: الارم، مزاحمت اور تھکاوٹ۔ ایپلی کیشنز بائیو سائیکو سوشل ماڈل کو لاگو کرنے کی ایک مثال جو رویے کی دوائی استعمال کرتی ہے دائمی درد کے انتظام کے ذریعے ہے۔ اس ماڈل کو اپنانے سے پہلے، معالجین یہ بتانے سے قاصر تھے کہ بعض مریضوں کو بافتوں کو کافی نقصان پہنچنے کے باوجود درد کا سامنا کیوں نہیں ہوا، جس کی وجہ سے وہ بیماری کے خالص بائیو میڈیکل ماڈل کو ناکافی سمجھتے تھے۔ تاہم، جسم کے حصوں اور بافتوں کو بڑھتے ہوئے نقصان کا تعلق عام طور پر درد کی بڑھتی ہوئی سطح سے ہوتا ہے۔ ڈاکٹروں نے درد کے لیے ایک علمی جزو کو شامل کرنا شروع کیا، جس کی وجہ سے گیٹ کنٹرول تھیوری اور پلیسبو اثر کی دریافت ہوئی۔ درد کو متاثر کرنے والے نفسیاتی عوامل میں خود افادیت، اضطراب، خوف، بدسلوکی، زندگی کے تناؤ اور درد کی تباہی شامل ہیں، جو خاص طور پر طرز عمل کی مداخلتوں کے لیے ذمہ دار ہیں۔ اس کے علاوہ، نفسیاتی پریشانی اور درد کی حساسیت کے لیے کسی کی جینیاتی پیش گوئی درد کے انتظام کو متاثر کرے گی۔ آخر میں، سماجی عوامل جیسے سماجی و اقتصادی حیثیت، نسل اور نسل بھی درد کے تجربے میں کردار ادا کرتے ہیں۔ رویے کی دوائی میں صرف بائیو میڈیکل پہلو کے بجائے بیماری سے وابستہ تمام بہت سے عوامل کی جانچ کرنا شامل ہے، اور مریض کی طرف سے رویے میں تبدیلی کے ایک جزو کو شامل کرکے بیماری کو ٹھیک کرتا ہے۔ 2011 میں شائع ہونے والے ایک جائزے میں فشر اور دیگر۔ اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ کس طرح رویے کے طبی نقطہ نظر کو متعدد عام بیماریوں اور خطرے کے عوامل جیسے قلبی بیماری/ذیابیطس، کینسر، ایچ آئی وی/ایڈز اور تمباکو کا استعمال، ناقص غذا، جسمانی غیر فعالیت اور ضرورت سے زیادہ شراب نوشی پر لاگو کیا جا سکتا ہے۔ شواہد اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ طرز عمل کی مداخلت لاگت کی تاثیر ہے اور معیار زندگی کے لحاظ سے اضافہ کرتی ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ طرز عمل کی مداخلتوں کے روک تھام، بیماری کے انتظام، اور پوری عمر میں تندرستی پر وسیع اثرات اور فوائد ہو سکتے ہیں۔ جرنلز اینلز آف بیہوئروئل میڈیسن انٹرنیشنل جرنل آف بیہوئروئل میڈیسن جرنل آف بیہوئروئل اینالیسس آف اسپورٹس، ہیلتھ، فٹنس اینڈ بیہوئروئل میڈیسن بیہوئرو اینالیسٹ آن لائن جرنل آف بیہوئروئل ہیلتھ اینڈ میڈیسن بیہوئرو اینالیسٹ آن لائن جرنل آف بیہوئروئل میڈیسن آرگنائزیشنز ایسوسی ایشن فار بیہوئروئل اینالیسس انٹرنیشنل کے بیہوئروئل میڈیسن اسپیشل انٹرسٹ گروپ سوسائٹی آف بیہوئروئل میڈیسن انٹرنیشنل سوسائٹی آف بیہوئروئل میڈیسن ہیلتھ سائیکولوجی آرگنائزشنل سائیکولوجی میڈیکل سائیکولوجی پیشہ ورانہ صحت نفسیات حوالہ جات ایپیڈیمولوجی ہیلتھ انٹر ڈسپلنری برانچز آف سائیکولوجی نیورواناٹومی