Hypoestrogenism
ہائپو ایسٹروجنزم، یا ایسٹروجن کی کمی، ایسٹروجن کی معمول سے کم سطح سے مراد ہے۔ یہ ایک چھتری کی اصطلاح ہے جو مختلف حالات میں ایسٹروجن کی کمی کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ ایسٹروجن کی کمی کا تعلق قلبی بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی ہے، اور اسے پیشاب کی نالی کے انفیکشن اور آسٹیوپوروسس جیسی بیماریوں سے جوڑا گیا ہے۔ خواتین میں، ایسٹروجن کی کم سطح گرم چمک، نیند میں خلل، ہڈیوں کی صحت میں کمی، اور جینیاتی نظام میں تبدیلیوں جیسی علامات کا سبب بن سکتی ہے۔ ہائپو ایسٹروجنزم عام طور پر ان خواتین میں پایا جاتا ہے جو رجونورتی کے بعد ہیں، جن میں بنیادی بیضہ دانی کی کمی (پی او آئی) ہے، یا امینوریا (ماہواری کی عدم موجودگی) کے ساتھ پیش آ رہی ہیں۔ ہائپو ایسٹروجنزم میں بنیادی طور پر جینیاتی اثرات شامل ہیں، جن میں اندام نہانی ٹشو کی تہوں کا پتلا ہونا اور اندام نہانی پی ایچ میں اضافہ شامل ہے۔ ایسٹروجن کی معمول کی سطح کے ساتھ، اندام نہانی کا ماحول سوزش، انفیکشن اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن سے محفوظ رہتا ہے۔ ہائپو ایسٹروجنزم مردوں میں بھی ہو سکتا ہے، مثال کے طور پر ہائپوگونادیزم کی وجہ سے۔ کم ایسٹروجن کی سطح کے منفی اثرات کو روکنے اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے ہارمونل اور غیر ہارمونل دونوں علاج موجود ہیں۔ کم ایسٹروجن کی سطح کی علامات اور علامات میں گرم چمک شامل ہیں، جو اچانک ہوتے ہیں، زیادہ تر جسم کے اوپری حصے میں گرمی کے شدید احساسات ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے جلد سرخ ہو جاتی ہے جیسے سرخ ہو رہی ہو۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ہائپوتھلمس میں تھرمونیوکلیئر زون کے تنگ ہونے کی وجہ سے ہوتے ہیں، جس سے جسم جسم کے درجہ حرارت میں ہونے والی تبدیلیوں کے لیے زیادہ حساس ہو جاتا ہے۔ رات کی خلل بھی ہائپو ایسٹروجنزم سے وابستہ عام علامات ہیں۔ لوگوں کو سونے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، رات میں کئی بار جاگنا، اور نسلوں اور نسلی گروہوں کے درمیان مختلف تغیرات کے ساتھ جلدی جاگنا۔ جینیٹورینری دیگر کلاسیکی علامات میں اندام نہانی، اندام نہانی، اور نچلے پیشاب کے راستے کی جسمانی اور کیمیائی تبدیلیاں دونوں شامل ہیں۔ جنسی اعضاء ایٹروفک تبدیلیوں سے گزرتے ہیں جیسے کہ لچک کھونا، اندام نہانی روگا کو کھونا، اور اندام نہانی پی ایچ میں اضافہ، جو اندام نہانی کے پودوں میں تبدیلیوں کا باعث بن سکتا ہے اور بافتوں کی کمزوری اور دراڑ کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔ جنسی اعضاء کی دیگر علامات میں خشکی یا چکنای کی کمی، جلن، جلن، تکلیف یا درد کے ساتھ ساتھ افعال میں خرابی شامل ہیں۔ ایسٹروجن کی کم سطح محدود جینیاتی اشتعال کا باعث بن سکتی ہے اور اندام نہانی کی دیوار کی چار تہوں میں تبدیلیوں کی وجہ سے ڈیسپیرونیا، یا تکلیف دہ جنسی تعلقات کا سبب بن سکتی ہے۔ کم ایسٹروجن والے لوگوں کو پیشاب کرنے اور ڈیسوریا، یا دردناک پیشاب کرنے کی زیادہ فوری ضرورت کا بھی تجربہ ہوگا۔ ہائپو ایسٹروجنزم کو رجونورتی کے بعد خواتین میں غیر پیچیدہ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی نشوونما کے بڑے خطرے والے عوامل میں سے ایک سمجھا جاتا ہے جو ہارمون متبادل تھراپی نہیں لیتی ہیں۔ ہڈیوں کی صحت ایسٹروجن ہڈیوں کی صحت میں کئی طریقوں سے حصہ ڈالتا ہے۔ ایسٹروجن کی کم سطح آسٹیوکلاسٹس اور آسٹیو سائیٹس کے ذریعے ہڈیوں کے جذب میں اضافہ کرتی ہے، وہ خلیات جو ہڈیوں کی تشکیل نو میں مدد کرتے ہیں، ہڈیوں کو خراب ہونے اور فریکچر کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ ایسٹروجن کی سطح میں کمی بالآخر زیادہ سنگین بیماریوں کا باعث بن سکتی ہے، جیسے کہ سکولیسس یا ٹائپ I آسٹیوپوروسس، ایک ایسی بیماری جو ہڈیوں کو پتلا اور کمزور کرتی ہے، جس کے نتیجے میں ہڈیوں کی کثافت اور فریکچر کم ہوتے ہیں۔ ایسٹروجن کی کمی دونوں جنسوں کے لیے آسٹیوپوروسس کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرتی ہے، اور یہ خواتین کے لیے اور کم عمر (رجونورتی) میں مردوں کے مقابلے میں پانچ سے دس سال تک زیادہ واضح ہوتی ہے۔ خواتین کو بھی آسٹیوپینیا اور آسٹیوپوروسس کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ وجوہات مختلف قسم کے حالات ہائپو ایسٹروجنزم کا باعث بن سکتے ہیں: رجونورتی سب سے عام ہے۔ مختلف وجوہات کی وجہ سے بنیادی بیضہ دانی کی کمی (قبل از وقت رجونورتی)، جیسے تابکاری تھراپی، کیموتھراپی، یا بے ساختہ اظہار، بھی کم ایسٹروجن اور بانجھ پن کا باعث بن سکتا ہے۔ ہائپوگونادیزم (ایک ایسی حالت جہاں گونڈس-مردوں کے لیے خصیے اور خواتین کے لیے اعضاء-کی سرگرمی کم ہو جاتی ہے) ایسٹروجن کو کم کر سکتی ہے۔ پرائمری ہائپوگونادیزم میں، کئی ہفتوں کے وقفے سے کم از کم دو مواقع پر بلند سیرم گونڈوٹروپن کا پتہ چلا ہے، جو گونڈل کی ناکامی کی نشاندہی کرتا ہے۔ ثانوی ہائپوگونادیزم میں (جہاں وجہ ہائپوتھامک یا پٹیوٹری ڈسفیکشن ہے) گونڈوٹروپن کے سیرم کی سطح کم ہو سکتی ہے۔ دیگر وجوہات میں بعض دوائیں، گونڈوٹروپن کی بے حسی، سٹیرایڈ میٹابولزم کی پیدائشی غلطیاں (مثال کے طور پر، ارومیٹیز کی کمی، 17α-ہائیڈروکسائیلیز کی کمی، 17,20-لیز کی کمی، 3β-ہائیڈروکسیسٹیرائڈ ڈی ہائیڈروجنیز کی کمی، اور کولیسٹرول سائیڈ چین کلیویج انزائم یا سٹیرایڈوجینک ایکیوٹ ریگولیٹری پروٹین کی کمی) اور فنکشنل امینوریا شامل ہیں۔ خطرات کم اینڈوجینس ایسٹروجن کی سطح ابتدائی رجونورتی تک پہنچنے والی خواتین میں قلبی بیماری کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ ایسٹروجن کی ضرورت اینڈوتھیلیل سے ماخوذ نائٹرک آکسائیڈ کا استعمال کرتے ہوئے شریانوں کو آرام دینے کے لیے ہوتی ہے جس کے نتیجے میں دل کی صحت بہتر ہوتی ہے جس سے منفی ایٹروجینک اثرات کم ہوتے ہیں۔ ایسٹروجن کی کم پیداوار کی وجہ سے پی او آئی والی خواتین میں قلبی بیماری کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی ایسٹروجن کی کمی کے اندام نہانی اور یورولوجی اثرات دونوں ہوتے ہیں۔ خواتین کے جننانگ اور نچلے پیشاب کے راستے میں ان کی جنینیاتی نشوونما کی وجہ سے عام ایسٹروجن رسیپٹر فنکشن مشترک ہوتا ہے۔ ایسٹروجن ایک ویسو ایکٹیو ہارمون ہے (جو بلڈ پریشر کو متاثر کرتا ہے) جو خون کے بہاؤ کو متحرک کرتا ہے اور اندام نہانی کے بہاؤ اور چکنای کو بڑھاتا ہے۔ فعال ایسٹروجن ریسیپٹرز اندام نہانی کی دیواروں میں ٹشو کے پھیلاؤ کو بھی متحرک کرتے ہیں، جو رگے کی تشکیل میں معاون ہوتے ہیں۔ یہ روگا چکنا کرکے، پھیلا کر اور پھیلا کر جنسی محرک میں مدد کرتا ہے۔ کم ایسٹروجن کے جینیاتی اثرات میں اندام نہانی کے اپیتھیلیم کا پتلا ہونا، اندام نہانی کی رکاوٹ کی تقریب میں کمی، اندام نہانی کے فولڈنگ میں کمی، بافتوں کی لچک میں کمی، اور بارتھولن غدود کی خفیہ سرگرمی میں کمی شامل ہیں، جو اندام نہانی کے میوکوسا کے صدمے اور تکلیف دہ احساسات کا باعث بنتی ہے۔ اندام نہانی اپیتھیلیم کی تہوں کا یہ پتلا ہونا سوزش اور انفیکشن جیسے پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ اندام نہانی میں بڑی حد تک لیکٹوبیسلس جینس کے بیکٹیریا کا غلبہ ہے، جو عام طور پر خواتین میں اندام نہانی کے بیکٹیریا کا 70 فیصد سے زیادہ ہوتا ہے۔ یہ لییکٹوباسلی گلائکوجن اور اس کی بریک ڈاؤن مصنوعات پر عمل کرتی ہیں، جس کے نتیجے میں اندام نہانی کا پی ایچ کم رہتا ہے۔ ایسٹروجن کی سطح کا لیکٹوبیسیلی کی کثرت اور اندام نہانی پی ایچ سے گہرا تعلق ہے، کیونکہ ایسٹروجن کی اعلی سطح اندام نہانی اپیتھیلیم کے گاڑھا ہونے اور گلائکوجن کی انٹرا سیلولر پیداوار کو فروغ دیتی ہے۔ لیکٹوبیسیلی کی یہ بڑی موجودگی اور اس کے بعد کم پی ایچ کی سطح جنسی طور پر منتقل ہونے والے پیتھوجینز اور موقع پرست انفیکشن سے حفاظت کرکے خواتین کو فائدہ پہنچانے کے لیے قیاس کی جاتی ہے، اور اس وجہ سے بیماری کے خطرے کو کم کیا جاتا ہے۔ تشخیص ہائپو ایسٹروجنزم عام طور پر رجونورتی میں پایا جاتا ہے اور دیگر حالات جیسے پی او آئی اور فنکشنل امینوریا کی تشخیص میں مدد کرتا ہے۔ ایسٹروجن کی سطح کی جانچ کئی لیبارٹری ٹیسٹوں کے ذریعے کی جا سکتی ہے: اندام نہانی پختگی انڈیکس، پروجسٹوجن چیلنج ٹیسٹ، اور چھوٹے پیرابسل خلیوں کے لیے اندام نہانی سویب۔ رجونورتی رجونورتی کی تشخیص عام طور پر اندام نہانی ایروفی، پیلوک امتحانات، اور آخری ماہواری پر مشتمل ایک جامع طبی تاریخ لینے کی علامات کے ذریعے کی جاتی ہے۔ رجونورتی کا تعین کرنے کے لیے کوئی حتمی جانچ دستیاب نہیں ہے کیونکہ علامتی کمپلیکس بنیادی اشارے ہے اور اس وجہ سے کہ رجونورتی کے بعد ایسٹراڈیول کی نچلی سطح کا درست پتہ لگانا مشکل ہوتا ہے۔ تاہم، رجونورتی اور دیگر تشخیص کے درمیان فرق کرنے کے لیے لیبارٹری ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں۔ فنکشنل ہائپوتھامک امینوریا فنکشنل ہائپوتھامک امینوریا (ایف ایچ اے) کی تشخیص تین ماہ یا اس سے زیادہ عرصے تک جاری رہنے والے امینوریا، گونڈوٹروپنز اور ایسٹراڈیول کے کم سیرم ہارمون کے نتائج کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ چونکہ ایف ایچ اے کی عام وجوہات میں بہت زیادہ ورزش کرنا، بہت کم کھانا، یا بہت زیادہ تناؤ میں رہنا شامل ہے، اس لیے ایف ایچ اے کی تشخیص میں ورزش، وزن اور تناؤ میں کسی بھی تبدیلی کا اندازہ لگانا شامل ہے۔ اس کے علاوہ، امینوریا کی تشخیص میں تاریخ اور جسمانی معائنہ، بائیو کیمیکل ٹیسٹنگ، امیجنگ، اور ایسٹروجن کی سطح کی پیمائش شامل ہے۔ ماہواری کے مسائل کا معائنہ اور ہارمونز کی پیمائش کے لیے طبی ٹیسٹ جیسے سیرم پرولیکٹن، تائیرائڈ-محرک ہارمون، اور پھوڑے-محرک ہارمون (ایف ایس ایچ) امینوریا کی دیگر ممکنہ وجوہات کو مسترد کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ ان ممکنہ حالات میں ہائپرپرولاکٹینیمیا، پی او آئی، اور پولی سسٹک اووری سنڈروم شامل ہیں۔ ابتدائی بیضہ دانی کی کمی، جسے قبل از وقت بیضہ دانی کی ناکامی بھی کہا جاتا ہے، ہائپرگوناڈوٹروپک ہائپوگونادیزم کے نتیجے میں خواتین میں چالیس سال کی عمر سے پہلے ترقی کر سکتی ہے۔ پی او آئی امینوریا کے طور پر پیش ہو سکتا ہے اور اس کی علامات رجونورتی سے ملتی جلتی ہیں، لیکن تشخیص کے لیے ایف ایس ایچ کی سطح کی پیمائش کا استعمال کیا جاتا ہے۔ علاج ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (ایچ آر ٹی) کا استعمال ہائپو ایسٹروجنزم اور رجونورتی سے متعلق علامات، اور رجونورتی سے پہلے اور رجونورتی کے بعد دونوں خواتین میں ایسٹروجن کی کم سطح کے علاج کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ کم خوراک والی ایسٹروجن ادویات کو یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے رجونورتی سے متعلق علامات کے علاج کے لیے منظور کیا ہے۔ ایچ آر ٹی کا استعمال پروجسٹوجن کے ساتھ یا اس کے بغیر گرم چمک، پسینہ آنا، سونے میں دشواری، اندام نہانی میں خشکی اور تکلیف جیسی علامات کو بہتر بنانے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ایف ڈی اے تجویز کرتا ہے کہ ایسی خواتین میں ایچ آر ٹی سے گریز کیا جائے جن کی چھاتی کے کینسر کی تاریخ یا خطرہ ہو، جننانگ سے خون بہنے کی تشخیص نہ ہو، ہائی بلڈ پریشر کا علاج نہ ہو، خون کے غیر واضح جمنے ہوں، یا جگر کی بیماری ہو۔ ہائپو ایسٹروجنزم کی ویسوموٹر علامات کے لیے ایچ آر ٹی میں ایسٹروجن کی مختلف شکلیں شامل ہیں، جیسے کنجوگیٹڈ ایکون ایسٹروجن، 17β-ایسٹراڈیول، ٹرانسڈرمل ایسٹراڈیول، ایتھینائل ایسٹراڈیول، اور ایسٹراڈیول رنگ۔ ایچ آر ٹی کے علاوہ، عام پروجسٹوجینز ہیں جو بچہ دانی کی اندرونی پرت، اینڈومیٹریم کی حفاظت کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ ان ادویات میں میڈروکسی پروجسٹرون ایسیٹیٹ، پروجسٹرون، نورتھسٹرون ایسیٹیٹ، اور ڈروسپیرینون شامل ہیں۔ گرم چمک کے غیر فارماکولوجیکل علاج میں کمرے کے درجہ حرارت کو کم کرنے کے لیے پورٹیبل پنکھوں کا استعمال، پرتوں والے کپڑے پہننا، اور تمباکو، مسالہ دار کھانے، الکحل اور کیفین سے گریز کرنا شامل ہے۔ علامات کو کم کرنے کے لیے ایکیوپنکچر، یوگا، اور ورزش جیسے دیگر علاج کی حمایت کرنے کے لیے شواہد کی کمی ہے۔ مردوں میں ایسٹروجن مرد فزیولوجی میں بھی اہم ہیں۔ ہائپوگونادیزم کی وجہ سے مردوں میں ہائپو ایسٹروجنزم ہو سکتا ہے۔ بہت ہی نایاب وجوہات میں ارومیٹیز کی کمی اور ایسٹروجن کی حساسیت کا سنڈروم شامل ہیں۔ ادویات بھی مردوں میں ہائپو ایسٹروجنزم کا سبب بن سکتی ہیں۔ مردوں میں ہائپو ایسٹروجنزم دیگر علامات کے علاوہ آسٹیوپوروسس کا باعث بن سکتا ہے۔ ایسٹروجن مردوں میں جنسی خواہش میں بھی مثبت طور پر شامل ہو سکتے ہیں۔ یہ بھی دیکھیں ایسٹروجن بے حسی سنڈروم ارومیٹیس اضافی سنڈروم حوالہ جات بیرونی روابط اینڈوکرائن گونڈ عوارض ایسٹروجن انٹرسیکس تغیرات