Right to health
صحت کا حق صحت کے عالمی کم از کم معیار کا معاشی، سماجی اور ثقافتی حق ہے جس کے تمام افراد حقدار ہیں۔ صحت کے حق کا تصور بین الاقوامی معاہدوں میں شمار کیا گیا ہے جس میں انسانی حقوق کا عالمی اعلامیہ، اقتصادی، سماجی اور ثقافتی حقوق سے متعلق بین الاقوامی عہد نامہ، اور معذور افراد کے حقوق سے متعلق کنونشن شامل ہیں۔ صحت کی تعریف کیسے کی جاتی ہے، صحت کے حق میں کون سے کم از کم حقوق شامل ہیں، اور صحت کے حق کو یقینی بنانے کے لیے کون سے ادارے ذمہ دار ہیں، اس طرح کے تحفظات کی وجہ سے صحت کے حق کی تشریح اور اطلاق پر بحث جاری ہے۔ ہیومن رائٹس میزرمنٹ انیشی ایٹو دنیا بھر کے ممالک کے لیے ان کی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر صحت کے حق کی پیمائش کرتا ہے۔ تعریف عالمی ادارہ صحت کا آئین (1946) 1946 کے عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے آئین کی تمہید صحت کو وسیع پیمانے پر "مکمل جسمانی، ذہنی اور سماجی تندرستی کی حالت کے طور پر بیان کرتی ہے نہ کہ محض بیماری یا کمزوری کی عدم موجودگی"۔ آئین صحت کے حق کو "صحت کے اعلی ترین قابل حصول معیار سے لطف اندوز ہونے" کے طور پر بیان کرتا ہے، اور اس حق کے کچھ اصولوں کو صحت مند بچوں کی نشوونما ؛ طبی علم اور اس کے فوائد کی مساوی تشہیر ؛ اور مناسب صحت کو یقینی بنانے کے لیے حکومت کی طرف سے فراہم کردہ سماجی اقدامات کے طور پر بیان کرتا ہے۔ فرینک پی گرڈ ڈبلیو ایچ او کے آئین کو "عصری بین الاقوامی صحت عامہ کے پورے شعبے کا دعوی کرنے" کا سہرا دیتے ہیں، جس میں صحت کے حق کو "بنیادی، ناقابل تنسیخ انسانی حق" کے طور پر قائم کیا گیا ہے جسے حکومتیں کم نہیں کر سکتیں، اور اس کے بجائے تحفظ اور برقرار رکھنے کے پابند ہیں۔ ڈبلیو ایچ او کا آئین، خاص طور پر، بین الاقوامی قانون میں صحت کے حق کی پہلی باضابطہ حد بندی کی نشاندہی کرتا ہے۔ انسانی حقوق کا عالمی اعلامیہ (1948) اقوام متحدہ کے 1948 کے انسانی حقوق کے عالمی اعلامیے کے آرٹیکل 25 میں کہا گیا ہے کہ "ہر ایک کو اپنے اور اپنے خاندان کی صحت اور تندرستی کے لیے مناسب معیار زندگی کا حق حاصل ہے، جس میں خوراک، لباس، رہائش اور طبی دیکھ بھال اور ضروری سماجی خدمات شامل ہیں"۔ عالمی اعلامیہ جسمانی کمزوری یا معذوری کی صورت میں تحفظ کے لیے اضافی رہائش فراہم کرتا ہے، اور زچگی یا بچپن میں رہنے والوں کی دیکھ بھال کا خصوصی ذکر کرتا ہے۔ انسانی حقوق کا عالمی اعلامیہ بنیادی انسانی حقوق کے پہلے بین الاقوامی اعلامیے کے طور پر جانا جاتا ہے، دونوں آزادیاں اور حقوق یکساں ہیں۔ اقوام متحدہ کے ہائی کمشنر برائے انسانی حقوق ناوانیتھم پیلے لکھتے ہیں کہ انسانی حقوق کا عالمی اعلامیہ "ایک ایسے وژن کی ضمانت دیتا ہے جس میں تمام انسانی حقوق-شہری، سیاسی، معاشی، سماجی، یا ثقافتی-کو ایک ناقابل تقسیم اور نامیاتی مجموعی، لازم و ملزوم اور باہم منحصر کے طور پر لینے کی ضرورت ہے۔" اسی طرح، گرسکین اور دیگر۔ یہ دعوی کرتے ہوئے کہ عالمی اعلامیے میں اظہار کردہ حقوق کی باہمی نوعیت ایک "ذمہ داری قائم کرتی ہے [جو] صحت کے تعین کنندگان جیسے کہ مناسب تعلیم، رہائش، خوراک اور کام کے سازگار حالات سے نمٹنے کے لیے ضروری صحت کی خدمات کی فراہمی سے آگے بڑھتی ہے"، مزید یہ کہتے ہوئے کہ یہ دفعات "خود انسانی حقوق ہیں اور صحت کے لیے ضروری ہیں"۔ نسلی امتیاز کی تمام شکلوں کے خاتمے سے متعلق بین الاقوامی کنونشن (1965) صحت کو اقوام متحدہ کے نسلی امتیاز کی تمام شکلوں کے خاتمے سے متعلق بین الاقوامی کنونشن میں مختصر طور پر خطاب کیا گیا ہے، جسے 1965 میں اپنایا گیا تھا اور جو 1969 میں نافذ ہوا تھا۔ کنونشن ریاستوں سے مطالبہ کرتا ہے کہ وہ "نسل، رنگ، یا قومی یا نسلی اصل کے امتیاز کے بغیر، قانون کے سامنے مساوات کے حق کی ضمانت دیں اور اس شق کے تحت" صحت عامہ، طبی دیکھ بھال، سماجی تحفظ اور سماجی خدمات کا حق "کا حوالہ دیں۔ اقتصادی، سماجی اور ثقافتی حقوق سے متعلق بین الاقوامی عہد نامہ (1966) اقوام متحدہ نے اقتصادی، سماجی اور ثقافتی حقوق سے متعلق 1966 کے بین الاقوامی عہد نامے کے آرٹیکل 12 میں صحت کے حق کی مزید وضاحت کی ہے، جس میں کہا گیا ہے: 14 (2000) 2000 میں اقوام متحدہ کی کمیٹی برائے اقتصادی، سماجی اور ثقافتی حقوق نے جنرل کمنٹ نمبر جاری کیا۔ 14، جو آرٹیکل 12 اور "صحت کے اعلی ترین قابل حصول معیار کے حق" کے حوالے سے "اقتصادی، سماجی اور ثقافتی حقوق سے متعلق بین الاقوامی عہد نامے کے نفاذ میں پیدا ہونے والے بنیادی مسائل" کو حل کرتا ہے۔ جنرل کمنٹ صحت کے حق کے تحت شامل آزادیوں اور حقوق پر زیادہ واضح، عملی زبان فراہم کرتا ہے، جنرل کمنٹ براہ راست وضاحت کرتا ہے کہ "صحت کے حق کو صحت مند ہونے کے حق کے طور پر نہیں سمجھا جانا چاہیے"۔ اس کے بجائے، صحت کے حق کو آزادیوں اور حقوق دونوں کے ایک مجموعے کے طور پر بیان کیا گیا ہے جو فرد کے حیاتیاتی اور سماجی حالات کے ساتھ ساتھ ریاست کے دستیاب وسائل کو بھی ایڈجسٹ کرتے ہیں، یہ دونوں ہی ریاست کے اثر و رسوخ یا قابو سے باہر وجوہات کی بنا پر صحت مند رہنے کے حق کو روک سکتے ہیں۔ آرٹیکل 12 ریاست کو یہ تسلیم کرنے کا کام دیتا ہے کہ ہر فرد صحت کے بہترین قابل عمل معیار کا موروثی حق رکھتا ہے، اور اس طرح کے حق کے ساتھ 'آزادیوں' اور 'حقوق' کو (کم از کم جزوی طور پر) درجہ بندی کرتا ہے۔ تاہم، یہ ریاست کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے چارج نہیں کرتا ہے کہ تمام افراد، درحقیقت، مکمل طور پر صحت مند ہیں، اور نہ ہی تمام افراد نے صحت کے حق میں درج حقوق اور مواقع کو مکمل طور پر تسلیم کیا ہے۔ دیگر حقوق سے تعلق جیسے انسانی حقوق کا عالمی اعلامیہ، عمومی تبصرہ انسانی حقوق کی باہمی نوعیت کو واضح کرتا ہے، جس میں کہا گیا ہے کہ "صحت کا حق دوسرے انسانی حقوق کے حصول سے گہرا تعلق رکھتا ہے اور اس پر منحصر ہے"، اور اس طرح خوراک، کام، رہائش، زندگی، عدم امتیازی سلوک، انسانی وقار، اور اہمیت تک رسائی جیسے دیگر حقوق میں ترقی کی اہمیت کو اجاگر کرتا ہے، دوسروں کے درمیان، صحت کے حق کو تسلیم کرنے کی طرف۔ اسی طرح، جنرل کمنٹ تسلیم کرتا ہے کہ "صحت کا حق سماجی و اقتصادی عوامل کی ایک وسیع رینج کو قبول کرتا ہے جو ایسے حالات کو فروغ دیتے ہیں جن میں لوگ صحت مند زندگی گزار سکتے ہیں، اور صحت کے بنیادی تعین کنندگان تک پھیلا ہوا ہے"۔ اس سلسلے میں، عمومی تبصرہ کا مؤقف ہے کہ آرٹیکل 12 میں درج صحت کے حق کو حاصل کرنے کی طرف مخصوص اقدامات غیر جامع اور سختی سے مثالی نوعیت کے ہیں۔ صحت اور انسانی حقوق کے درمیان ناقابل تلافی تعلق جوناتھن مان صحت اور انسانی حقوق کے فرانکوئس-زیویئر بیگنوڈ پروفیسر اور ہارورڈ ٹی ایچ چن اسکول آف پبلک ہیلتھ میں وبائی امراض اور بین الاقوامی صحت کے پروفیسر تھے۔ وہ صحت، اخلاقیات اور انسانی حقوق کے فروغ کے لیے ایک طاقتور علمبردار اور وکیل ہونے کے لیے جانا جاتا تھا، اس نظریہ کی حمایت کرتے ہوئے کہ صحت اور انسانی حقوق ایک متحرک تعلقات میں غیر متزلزل طور پر جڑے ہوئے تھے۔ مان کے مطابق، صحت اور انسانی حقوق انسانی فلاح و بہبود کی وضاحت اور ترقی کے لیے تکمیلی نقطہ نظر ہیں۔ 1994 میں، جوناتھن مان اور ان کے ساتھیوں نے صحت اور انسانی حقوق کے درمیان اس ناقابل تلافی تعلق کی اہمیت کو اجاگر کرنے کے لیے "صحت اور انسانی حقوق" کا آغاز کیا۔ "صحت اور انسانی حقوق" کے پہلے حصے میں، جوناتھن مان اور ان کے ساتھیوں نے صحت اور انسانی حقوق میں ممکنہ تعاون کو تلاش کرنے کے لیے ایک تبدیلی لانے والا مضمون شائع کیا۔ اس مضمون میں، مان اور دیگر۔ آپس میں جڑے ہوئے دو ڈومینز کو جوڑنے کے لیے ایک فریم ورک کی وضاحت کریں۔ اس فریم ورک کو تین وسیع رشتوں میں تقسیم کیا گیا ہے۔ صحت اور انسانی حقوق کے درمیان پہلا تعلق سیاسی ہے۔ مان اور ان کے ساتھیوں کا کہنا ہے کہ صحت کی پالیسیوں، پروگراموں اور طریقوں کا انسانی حقوق پر اثر پڑتا ہے، خاص طور پر جب ریاستی طاقت کو صحت عامہ کے دائرے میں سمجھا جاتا ہے۔ اگلا، مضمون ایک الٹا تعلق پیش کرتا ہے: کہ انسانی حقوق کی خلاف ورزیوں سے صحت پر اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ اس میں یہ سمجھنے میں مدد کے لیے صحت کی مہارت کا بھی مطالبہ کیا گیا ہے کہ پیمائش اور تشخیص کے ذریعے انسانی حقوق کی خلاف ورزیوں سے صحت اور تندرستی پر کس طرح اثر پڑ سکتا ہے۔ صحت اور انسانی حقوق کو جوڑنے والے فریم ورک کا تیسرا حصہ اس تصور کو متعارف کراتا ہے کہ انسانی حقوق اور صحت کا تحفظ اور فروغ ایک متحرک تعلقات میں بنیادی طور پر جڑے ہوئے ہیں۔ اگرچہ ادب نے پہلے دو رشتوں کی بڑی حد تک حمایت کی ہے، لیکن اس تیسرے مفروضے کو کافی حد تک تلاش نہیں کیا گیا ہے۔ مضمون اس تصور کی تائید کرتے ہوئے کہتا ہے کہ اس لنک سے پتہ چلتا ہے کہ آزادانہ کارروائیوں میں ڈرامائی عملی نتائج ہیں، بلکہ صحت عامہ کے عمل اور انسانی حقوق کے عمل کی سرگرمیوں میں تعامل میں بھی۔ ایک ایسی چیز ہے جسے باہمی انحصار سمجھا جاتا ہے جس کی تردید نہیں کی جا سکتی۔ مان اور ان کے ساتھیوں کا مزید خیال ہے کہ تحقیق، تعلیم، تجربہ اور وکالت سبھی اس چوراہے کو سمجھنے کے لیے ضروری ہیں، تاکہ عالمی سطح پر انسانی فلاح و بہبود کو سمجھا اور آگے بڑھایا جا سکے۔ بالآخر، مان اور ان کے ساتھی کا مشن یہ بتانا ہے کہ اگرچہ انفرادی صحت طبی اور دیگر صحت کی فراہمی کی خدمات، خاص طور پر جسمانی بیماری اور معذوری سے متعلق، کے لیے زیادہ توجہ کا مرکز رہی ہے، لیکن صحت عامہ کی توجہ اس بات پر مرکوز ہوئی ہے کہ لوگ کیسے صحت مند رہ سکتے ہیں۔ اس حیرت انگیز طور پر سادہ تعریف کے مطابق، صحت عامہ کا مشن مثبت صحت کو فروغ دینا اور صحت کے مسائل-بیماری، معذوری، قبل از وقت موت کی روک تھام کرنا ہے۔ یعنی، انفرادی صحت کا روایتی احساس جیسا کہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے ذریعہ سمجھا اور اس پر عمل کیا جاتا ہے "صحت کے لیے ایک ضروری شرط" ہے، لیکن یہ واحد اہلیت یا "صحت" کے ساتھ قابل تبادلہ اصطلاح نہیں ہے۔ دوسرے لفظوں میں، صحت کی دیکھ بھال کی خدمات صحت کے لیے کافی نہیں ہیں، جیسا کہ صحت عامہ کے پریکٹیشنرز اسے سمجھتے ہیں-ایسے بیرونی عوامل ہیں جن کی وجہ سے عالمی انسانی آبادی کی صحت اور تندرستی پر واضح مثبت اور منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ صحت کی برابری عمومی تبصرہ صحت کی برابری کے سوال کا اضافی حوالہ بھی دیتا ہے، ایک ایسا تصور جس پر ابتدائی بین الاقوامی عہد نامے میں توجہ نہیں دی گئی ہے۔ دستاویز میں نوٹ کیا گیا ہے، "عہد نامہ صحت کی دیکھ بھال اور صحت کے بنیادی تعین کے ساتھ ساتھ ان کی خریداری کے ذرائع اور حقوق تک رسائی میں کسی بھی امتیازی سلوک کو ممنوع قرار دیتا ہے۔" مزید برآں، صحت کے حوالے سے امتیازی سلوک اور اس کے اثرات کو کم کرنے کی ذمہ داری ریاست کو سونپی گئی ہے: "ریاستوں کی یہ خصوصی ذمہ داری ہے کہ وہ ان لوگوں کو فراہم کریں جن کے پاس صحت بیمہ اور صحت کی دیکھ بھال کے لیے ضروری سہولیات موجود نہیں ہیں، اور صحت کی دیکھ بھال اور صحت کی خدمات کی فراہمی میں بین الاقوامی سطح پر ممنوع بنیادوں پر کسی بھی امتیازی سلوک کو روکیں۔" مقامی برادریوں میں جنس، عمر، معذوری، یا رکنیت کی بنیاد پر غیر امتیازی سلوک پر اضافی زور دیا جاتا ہے۔ ریاستوں اور بین الاقوامی تنظیموں کی ذمہ داریاں عمومی تبصرے کے بعد کے حصوں میں صحت کے حق کے تئیں اقوام اور بین الاقوامی تنظیموں کی ذمہ داریوں کی تفصیل دی گئی ہے۔ قوموں کی ذمہ داریوں کو تین زمروں میں رکھا گیا ہے: احترام کی ذمہ داریاں، تحفظ کی ذمہ داریاں، اور صحت کے حق کو پورا کرنے کی ذمہ داریاں۔ ان کی مثالوں میں (غیر جامع انداز میں) دیکھ بھال تک رسائی یا فراہمی میں امتیازی سلوک کو روکنا ؛ مانع حمل رسائی یا خاندانی منصوبہ بندی تک حدود سے پرہیز کرنا ؛ صحت کی معلومات تک رسائی سے انکار کو محدود کرنا ؛ ماحولیاتی آلودگی کو کم کرنا ؛ زبردستی اور/یا ثقافتی طور پر نقصان دہ طبی طریقوں کو محدود کرنا ؛ صحت کے سماجی تعین کاروں تک مساوی رسائی کو یقینی بنانا ؛ اور طبی سہولیات، اہلکاروں اور آلات کی منظوری کے لیے مناسب رہنما خطوط فراہم کرنا شامل ہیں۔ بین الاقوامی ذمہ داریوں میں دوسرے ممالک میں صحت سے لطف اندوز ہونے کی اجازت دینا ؛ دوسرے ممالک میں صحت کی خلاف ورزیوں کو روکنا ؛ آفات اور ہنگامی حالات کے لیے انسانی امداد کی فراہمی میں تعاون کرنا ؛ اور سیاسی یا معاشی اثر و رسوخ کے عمل کے طور پر طبی سامان یا اہلکاروں پر پابندیوں کے استعمال سے پرہیز کرنا شامل ہیں۔ خواتین کے خلاف ہر قسم کے امتیازی سلوک کے خاتمے سے متعلق کنونشن خواتین کے خلاف ہر قسم کے امتیازی سلوک کے خاتمے سے متعلق 1979 کے اقوام متحدہ کے کنونشن کے آرٹیکل 12 میں صحت کی خدمات حاصل کرتے وقت خواتین کے صنفی امتیاز سے تحفظ اور مخصوص صنفی سے متعلق صحت کی دیکھ بھال کی دفعات کے حقوق کا خاکہ پیش کیا گیا ہے۔ آرٹیکل 12 کے مکمل متن میں کہا گیا ہے: بچوں کی صحت کے حقوق سے متعلق کنونشن کا ذکر بچوں کے حقوق سے متعلق کنونشن (1989) میں کئی مثالوں پر کیا گیا ہے۔ آرٹیکل 3 فریقین سے مطالبہ کرتا ہے کہ وہ اس بات کو یقینی بنائیں کہ بچوں کی دیکھ بھال کے لیے ادارے اور سہولیات صحت کے معیارات پر عمل پیرا ہوں۔ آرٹیکل 17 بچے کے ایسی معلومات تک رسائی کے حق کو تسلیم کرتا ہے جو اس کی جسمانی اور ذہنی صحت اور تندرستی سے متعلق ہو۔ آرٹیکل 23 معذور بچوں کے حقوق کا مخصوص حوالہ دیتا ہے، جس میں صحت کی خدمات، بحالی، حفاظتی دیکھ بھال شامل ہیں۔ آرٹیکل 24 بچوں کی صحت کا تفصیل سے خاکہ پیش کرتا ہے، اور کہتا ہے، "فریقین صحت کے اعلی ترین قابل حصول معیار سے لطف اندوز ہونے اور بیماری کے علاج اور صحت کی بحالی کے لیے سہولیات کے بچے کے حق کو تسلیم کرتے ہیں۔ ریاستیں اس بات کو یقینی بنانے کی کوشش کریں گی کہ کوئی بھی بچہ اس طرح کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کے حق سے محروم نہ رہے۔ اس شق کے نفاذ کے لیے، کنونشن میں درج ذیل اقدامات کا ذکر کیا گیا ہے: عالمی ادارہ صحت کی ویب سائٹ تبصرہ کرتی ہے، "سی آر سی بچوں اور نوعمروں کی صحت کے وسیع میدان عمل میں ڈبلیو ایچ او کے کام کے لیے معیاری اور قانونی ڈھانچہ ہے"۔ گولڈ ہیگن سی آر سی کو "بچوں کی وکالت کے لیے ٹیمپلیٹ" کے طور پر پیش کرتا ہے اور اس کے استعمال کو عدم مساوات کو کم کرنے اور بچوں کی صحت میں نتائج کو بہتر بنانے کے لیے ایک فریم ورک کے طور پر تجویز کرتا ہے۔ معذور افراد کے حقوق سے متعلق کنونشن (2006) کے آرٹیکل 25 میں وضاحت کی گئی ہے کہ "معذور افراد کو معذوری کی بنیاد پر امتیازی سلوک کے بغیر صحت کے اعلی ترین معیار سے لطف اندوز ہونے کا حق ہے"۔ آرٹیکل 25 کی ذیلی شقوں میں کہا گیا ہے کہ ریاستیں معذوروں کو صحت کی دیکھ بھال کی وہی "حد، معیار اور معیار" فراہم کریں گی جو یہ دوسرے افراد کو فراہم کرتی ہے، نیز وہ خدمات جو خاص طور پر معذوری کی روک تھام، شناخت اور انتظام کے لیے درکار ہیں۔ مزید دفعات میں وضاحت کی گئی ہے کہ معذوروں کے لیے صحت کی دیکھ بھال مقامی برادریوں میں دستیاب ہونی چاہیے اور یہ کہ دیکھ بھال جغرافیائی طور پر مساوی ہونی چاہیے، جس میں معذوری کی بنیاد پر صحت کی خدمات (بشمول "خوراک اور سیال" اور "لائف انشورنس") کے انکار یا غیر مساوی فراہمی کے خلاف اضافی بیانات ہونے چاہئیں۔ ہینڈرکس خاص طور پر "معذوری" کی اصطلاح کی وضاحت کرنے میں کنونشن کی ناکامی پر تنقید کرتے ہیں۔ وہ مزید دعوی کرتے ہیں کہ "واضح وضاحت کی عدم موجودگی یکساں تشریح کو متاثر کر سکتی ہے، یا کم از کم اس مستقل تحفظ کو خطرے میں ڈال سکتی ہے جس کی کنونشن ضمانت دینا چاہتا ہے۔" تاہم، وہ تسلیم کرتے ہیں کہ "معذوری" کی واضح تعریف کی کمی ریاست کی کنونشن کی دفعات کی توسیع کو مخصوص آبادیوں یا مخصوص شرائط والے افراد تک محدود کرنے کی صلاحیت کو محدود کرکے معذوروں کو فائدہ پہنچا سکتی ہے۔ تعلیمی ادب میں تعریفیں اگرچہ زیادہ تر انسانی حقوق کو نظریاتی طور پر منفی حقوق کے طور پر تشکیل دیا گیا ہے، جس کا مطلب ہے کہ وہ ایسے شعبے ہیں جن پر معاشرہ سیاسی کارروائی کے ذریعے مداخلت یا پابندی نہیں لگا سکتا، مروین سوسر کا کہنا ہے کہ صحت کا حق ایک خاص طور پر منفرد اور چیلنجنگ حق ہے کیونکہ اس کا اظہار اکثر ایک مثبت حق کے طور پر کیا جاتا ہے، جہاں معاشرے پر یہ ذمہ داری عائد ہوتی ہے کہ وہ عام آبادی کو کچھ وسائل اور مواقع فراہم کرے۔ سوسر نے مزید چار دفعات متعین کیں جنہیں وہ صحت کے حق کے تحت آتے ہوئے دیکھتے ہیں: صحت اور طبی خدمات تک مساوی رسائی ؛ مختلف سماجی گروہوں کے درمیان مساوی صحت کو فروغ دینے کے لیے ایک "نیک نیتی" والی سماجی کوشش ؛ صحت کی مساوات کی پیمائش اور اندازہ لگانے کا مطلب ؛ اور تمام فریقوں کو صحت کی وکالت اور فروغ میں ایک منفرد آواز دینے کے لیے مساوی سماجی و سیاسی نظام۔ وہ یہاں یہ نوٹ کرنے میں محتاط ہیں کہ اگرچہ اس میں ممکنہ طور پر صحت کے وسائل تک رسائی کا کچھ کم سے کم معیار شامل ہے، لیکن صحت کی حیثیت میں موروثی حیاتیاتی اختلافات کی وجہ سے یہ ہر شخص کے لیے صحت کی مساوی حالت کی ضمانت یا ضرورت نہیں ہے۔ یہ فرق ایک اہم فرق ہے، کیونکہ "صحت کے حق" کی کچھ عام تنقید یہ ہے کہ یہ ایک ناقابل رسائی معیار کے حق کو قائم کرتا ہے اور یہ کہ یہ صحت کی ایسی حالت کی خواہش رکھتا ہے جو ایک شخص سے دوسرے شخص یا ایک معاشرے سے دوسرے معاشرے میں بہت زیادہ متغیر ہے۔ اگرچہ سوسر کی بحث صحت کی دیکھ بھال کو ایک مثبت حق کے طور پر مرکوز کرتی ہے، پال ہنٹ اس نظریے کی تردید کرتے ہیں اور یہ دلیل دیتے ہیں کہ صحت کا حق کچھ منفی حقوق جیسے امتیازی سلوک سے تحفظ اور وصول کنندہ کی رضاکارانہ رضامندی کے بغیر طبی علاج حاصل نہ کرنے کے حق کو بھی شامل کرتا ہے۔ تاہم، ہنٹ تسلیم کرتا ہے کہ کچھ مثبت حقوق، جیسے کہ معاشرے کی ذمہ داری کہ وہ پسماندہ اور کمزور لوگوں کی صحت کی ضروریات پر خصوصی توجہ دے، صحت کے حق میں شامل ہیں۔ پال فارمر نے اپنے مضمون "دنیا کی بڑی متعدی بیماریاں-علاج کے لیے یا علاج نہ کرنے کے لیے" میں صحت کی دیکھ بھال تک غیر مساوی رسائی کے مسئلے کو مخاطب کیا ہے۔ وہ صحت کی مداخلت حاصل کرنے والی آبادی اور نہ کرنے والی آبادی کے درمیان بڑھتے ہوئے "نتائج کے فرق" پر تبادلہ خیال کرتے ہیں۔ غریب لوگوں کو وہی سلوک نہیں مل رہا ہے، اگر کوئی ہے تو، جیسا کہ زیادہ مالی طور پر خوش قسمت ہے۔ ادویات اور علاج کے زیادہ اخراجات غریب ممالک کے لیے مساوی دیکھ بھال حاصل کرنا پریشانی کا باعث بنتے ہیں۔ وہ کہتے ہیں، "مساوات کے بغیر اتکرجتا 21 ویں صدی میں صحت کی دیکھ بھال کے انسانی حقوق کے سب سے بڑے مخمصے کے طور پر سامنے آتی ہے"۔ صحت کی دیکھ بھال کا انسانی حق صحت کے حق کے ایک پہلو کو تصور کرنے کا ایک متبادل طریقہ "صحت کی دیکھ بھال کا انسانی حق" ہے۔ خاص طور پر، اس میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی فراہمی میں مریض اور فراہم کنندہ دونوں کے حقوق شامل ہیں، مؤخر الذکر اسی طرح ریاستوں کے ذریعہ کثرت سے بدسلوکی کے لیے کھلا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی میں مریض کے حقوق میں شامل ہیں: رازداری، معلومات، زندگی، اور معیاری دیکھ بھال کا حق، نیز امتیازی سلوک، تشدد، اور ظالمانہ، غیر انسانی، یا ذلت آمیز سلوک سے آزادی۔ پسماندہ گروہ، جیسے تارکین وطن اور بے گھر ہونے والے افراد، نسلی اور نسلی اقلیتیں، خواتین، جنسی اقلیتیں، اور ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے افراد، خاص طور پر صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں انسانی حقوق کی خلاف ورزیوں کا شکار ہیں۔ مثال کے طور پر، نسلی اور نسلی اقلیتوں کو ناقص معیار کے وارڈوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، معذور افراد کو روک کر زبردستی ادویات دی جا سکتی ہیں، منشیات استعمال کرنے والوں کو نشے کے علاج سے انکار کیا جا سکتا ہے، خواتین کو اندام نہانی کے معائنے پر مجبور کیا جا سکتا ہے اور زندگی بچانے والے اسقاط حمل سے انکار کیا جا سکتا ہے، مشتبہ ہم جنس پرست مردوں کو مقعد کے معائنے پر مجبور کیا جا سکتا ہے، اور پسماندہ گروہوں اور ٹرانسجینڈر افراد کی خواتین کو زبردستی جراثیم سے پاک کیا جا سکتا ہے۔ فراہم کنندہ کے حقوق میں شامل ہیں: کام کے حالات کے معیاری معیار کا حق، آزادانہ طور پر منسلک ہونے کا حق، اور ان کے اخلاق کی بنیاد پر طریقہ کار انجام دینے سے انکار کرنے کا حق۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اکثر اپنے حقوق کی خلاف ورزیوں کا سامنا کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، خاص طور پر قانون کی کمزور حکمرانی والے ممالک میں، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو اکثر ایسے طریقہ کار انجام دینے پر مجبور کیا جاتا ہے جو ان کے اخلاقیات کی نفی کرتے ہیں، پسماندہ گروہوں کو دیکھ بھال کے بہترین معیار سے انکار کرتے ہیں، مریض کی رازداری کی خلاف ورزی کرتے ہیں، اور انسانیت اور تشدد کے خلاف جرائم کو چھپاتے ہیں۔ مزید برآں، وہ فراہم کنندگان جو ان دباؤوں کا پابند نہیں ہوتے ہیں اکثر ان پر ظلم کیا جاتا ہے۔ فی الحال، خاص طور پر ریاستہائے متحدہ میں، "فراہم کنندہ شعور" کے مسئلے پر بہت بحث ہوتی ہے، جو فراہم کنندگان کے اسقاط حمل جیسے ان کے اخلاقی ضابطے سے مطابقت نہ رکھنے والے طریقہ کار انجام دینے سے پرہیز کرنے کے حق کو برقرار رکھتی ہے۔ مریض اور فراہم کنندہ کے حقوق کی خلاف ورزیوں کا مقابلہ کرنے اور انہیں روکنے کے لیے ایک طریقہ کار کے طور پر قانونی اصلاحات ایک امید افزا نقطہ نظر پیش کرتی ہیں۔ تاہم، عبوری ممالک میں (نئے تشکیل شدہ ممالک جن میں اصلاحات ہو رہی ہیں)، اور قانون کی کمزور حکمرانی والی دیگر ترتیبات محدود ہو سکتی ہیں۔ مریضوں کی دیکھ بھال میں انسانی حقوق کو بہتر بنانے میں دلچسپی رکھنے والے وکلاء، فراہم کنندگان اور مریضوں کے لیے وسائل اور آلات تیار کیے گئے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کا آئینی حق بہت سے آئین اب صحت کے حق کو تسلیم کرتے ہیں۔ بعض اوقات، یہ حقوق جائز ہوتے ہیں، یعنی عدالت میں کارروائی کے ذریعے ان کا تعاقب کیا جا سکتا ہے۔ درحقیقت، دنیا بھر میں آئینی اصلاحات کا رجحان صحت کے حق کو حاصل کرنے اور اسے جائز بنانے دونوں کے لیے رہا ہے۔ کم از کم وفاقی سطح پر امریکہ ان رجحانات سے الگ ہے۔ بہر حال، امریکہ میں صحت کے حق کو آئینی طور پر تسلیم کرنے کی حمایت کرنے کی مہمات چل رہی ہیں۔ جہاں آئین صحت کے جائز حق کو تسلیم کرتے ہیں، وہاں عدالتوں کے ردعمل ملے جلے رہے ہیں۔ 2022 میں، اوریگون پہلی ریاست بن گئی جس نے اوریگون بیلٹ میزر 111 کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال کا آئینی حق نافذ کیا۔ تنقید کرنے والے فلپ بارلو لکھتے ہیں کہ صحت کی دیکھ بھال کو انسانی حق نہیں سمجھا جانا چاہیے کیونکہ اس کی وضاحت کرنے میں دشواری ہے کہ اس میں کیا شامل ہے اور حق کے تحت حقوق کا 'کم از کم معیار' کہاں قائم کیا جانا چاہیے۔ مزید برآں، بارلو کا دعوی ہے کہ حقوق دوسروں پر ان کی حفاظت یا ضمانت کے فرائض قائم کرتے ہیں، اور یہ واضح نہیں ہے کہ صحت کے حق کی سماجی ذمہ داری کس کے پاس ہے۔ جان برکلے، بارلو سے اتفاق کرتے ہوئے، مزید تنقید کرتے ہیں کہ صحت کا حق کسی فرد کی اپنی صحت کو برقرار رکھنے کی ذمہ داری پر مناسب طور پر غور نہیں کرتا ہے۔ رچرڈ ڈی لام صحت کی دیکھ بھال کو حق بنانے کے خلاف سختی سے بحث کرتے ہیں۔ وہ حق کی تعریف اس طرح کرتا ہے جس کا ہر قیمت پر دفاع کیا جانا چاہیے، اور ایک ایسا تصور جس کی تعریف اور تشریح عدالتی نظام کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کو ایک حق بنانے کے لیے حکومتوں کو اپنے وسائل کا ایک بڑا حصہ اپنے شہریوں کو فراہم کرنے کے لیے خرچ کرنا ہوگا۔ وہ اس بات پر زور دیتے ہیں کہ صحت کی دیکھ بھال کا نظام لامحدود وسائل کے غلط مفروضے پر مبنی ہے۔ محدود وسائل حکومتوں کو ہر ایک کو مناسب صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے سے روکتے ہیں، خاص طور پر طویل مدت میں۔ محدود وسائل کا استعمال کرنے والے تمام لوگوں کو "فائدہ مند" صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی کوشش معاشی تباہی کا باعث بن سکتی ہے۔ لام اس بات پر زور دیتے ہیں کہ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی لیکن ایک صحت مند معاشرے کی تشکیل اور صحت مند معاشرے کی تشکیل کے لیے ایک چھوٹا سا حصہ، وسائل کو سماجی وسائل پر بھی خرچ کیا جانا چاہیے۔ صحت کے حق پر ایک اور تنقید یہ ہے کہ یہ ممکن نہیں ہے۔ نیروبی ہاسپیٹل پروسیڈنگز کے سابق ایڈیٹر اور برٹش میڈیکل جرنل میں اکثر تعاون کرنے والے امری جے پی لوفلر کا استدلال ہے کہ سب کے لیے صحت کی دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے مالی اور لاجسٹک بوجھ ناقابل حصول ہیں، اور وسائل کی رکاوٹیں زندگی کو غیر معینہ مدت تک طول دینے کے حق کا جواز پیش کرنا غیر حقیقی بناتی ہیں۔ اس کے بجائے، لوفلر تجویز کرتے ہیں کہ آبادی کی صحت کو بہتر بنانے کا مقصد صحت کے رسمی حق کے بجائے سماجی و اقتصادی پالیسی کے ذریعے بہتر طریقے سے پورا کیا جاتا ہے۔ گلوبل ہیلتھ ہیلتھ اینڈ ہیومن رائٹس (جرنل) ہیلتھ پروموشن ہیلتھ پالیسی ہیلتھ سسٹم ہیلتھ لا پرائمری ہیلتھ کیئر یونیورسل ہیلتھ کیئر حوالہ جات بیرونی لنکس جوائنٹ فیکٹ شیٹ ڈبلیو ایچ او/او ایچ سی ایچ آر/323 دی رائٹ ٹو ہیلتھ کارٹون رائٹ ٹو ہیلتھ آن دی چلڈرن رائٹس پورٹل جنرل کمنٹ نمبر۔ 14. صحت کے اعلی ترین قابل حصول معیار کا حق سی ای ایس سی آر، 2000 صحت کا حق اور ای ایس سی کا یورپی سوشل چارٹر سیکرٹریٹ، 2009 صحت کا حق: فیکٹ شیٹ نمبر۔ 31 ڈبلیو ایچ او اور یو این ایچ سی ایچ آر صحت اور انسانی حقوق سے متعلق 25 سوالات اور جوابات، ڈبلیو ایچ او کتابچہ اینڈریو کلاپھم، میری رابنسن (ایڈز)، صحت کے حق کا احساس، زیورخ: رفر اینڈ رب، 2009۔ بوگومیل ٹرمنسکی، سلیکٹڈ ببلیوگرافی آن ہیومن رائٹ ٹو ہیلتھ، جنیوا: یونیورسٹی آف جنیوا، 2013۔ جوڈتھ پاؤلا ایشر، صحت کا حق: این جی او ایس کے لیے ایک وسائل دستی، ڈورڈریکٹ: مارٹنس نیجوف پبلشرز، 2010۔ I طب میں سماجی مسائل صحت معاشیات صحت کی تعلیم عالمی صحت صحت کے معیارات صحت علوم