Lobar pneumonia
لوبر نمونیا نمونیا کی ایک شکل ہے جس کی خصوصیت انٹرا الوولر اسپیس کے اندر سوزش کا اخراج ہوتا ہے جس کے نتیجے میں استحکام پیدا ہوتا ہے جو پھیپھڑوں کے لوب کے بڑے اور مسلسل علاقے کو متاثر کرتا ہے۔ یہ نمونیا کی تین جسمانی درجہ بندی میں سے ایک ہے (دوسرا برونکو نمونیا اور غیر معمولی نمونیا ہے)۔ بچوں میں گول نمونیا اس کے بجائے اس وجہ سے پیدا ہوتا ہے کہ کوہن کے سوراخ جو انفیکشن کے لوبر کو پھیلانے کی اجازت دیتے ہیں وہ کم ترقی یافتہ ہوتے ہیں۔ میکانزم حملہ آور جاندار کئی گنا بڑھنے لگتا ہے، اس طرح زہریلے مادے خارج ہوتے ہیں جو پھیپھڑوں کے پیرنچیما کی سوزش اور ایڈیما کا سبب بنتے ہیں۔ یہ پھیپھڑوں کے اندر سیلولر ملبے کے جمع ہونے کا باعث بنتا ہے۔ یہ استحکام یا مضبوطی کا باعث بنتا ہے، جو ایک اصطلاح ہے جو نمونیا سے متاثرہ پھیپھڑوں کی میکروسکوپک یا ریڈیولوجک ظاہری شکل کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ بیکٹیریل نمونیا کو بنیادی طور پر لوبر میں درجہ بند کیا جاتا ہے اور پھیپھڑوں کی جلن یا نقصان کی ڈگری کے لحاظ سے پھیلا ہوا ہوتا ہے۔ مراحل لوبر نمونیا میں عام طور پر شدید پیش رفت ہوتی ہے۔ کلاسیکی طور پر، اس بیماری کے چار مراحل ہوتے ہیں: پہلے 24 گھنٹوں میں جکڑن: اس مرحلے کی خصوصیت ہسٹولوجیکل طور پر ویسکولر اینگورجمنٹ، انٹرا الیولر فلوئڈ، نیوٹروفلز کی چھوٹی تعداد، اکثر متعدد بیکٹیریا ہوتے ہیں۔ مجموعی طور پر، پھیپھڑے بھاری اور ہائپرمیک ہوتے ہیں۔ سرخ ہیپاٹائزیشن یا استحکام: نیوٹروفلز اور فائبرائن کی بڑھتی ہوئی تعداد کے ساتھ ساتھ الیوولر خالی جگہوں میں سرخ خون کے خلیوں کے اخراج کے ساتھ ویسکولر بھیڑ برقرار رہتی ہے۔ اخراج کے ذریعے ہوا کی جگہوں کو بھرنے سے الوئولر پیرنچیما کی مضبوطی، یا استحکام کی مجموعی ظاہری شکل پیدا ہوتی ہے۔ اس ظاہری شکل کو جگر سے تشبیہ دی گئی ہے، اس لیے اس کی اصطلاح "ہیپاٹائزیشن" ہے۔ گرے ہیپاٹائزیشن: نیوٹروفلز اور فائبرائن کی استقامت کے ساتھ سرخ خون کے خلیات منتشر ہو جاتے ہیں۔ الیوولی اب بھی مستحکم دکھائی دیتی ہے، لیکن مجموعی طور پر رنگ پیلا ہوتا ہے اور کٹی ہوئی سطح خشک ہوتی ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب عام طور پر شدید صورتوں میں موت واقع ہوتی ہے۔ ریزولوشن (مکمل بازیابی): اخراج انزائیمیٹک سرگرمی سے ہضم ہوتا ہے، اور میکروفیجز یا کھانسی کے طریقہ کار سے صاف ہوتا ہے۔ نیوٹروفیلز کے ذریعہ پیدا ہونے والے انزائم اخراج کو مائع بناتے ہیں، اور یہ یا تو تھوک میں کھانسی کرے گا یا لمف کے ذریعے نکالا جائے گا۔ بچوں میں الیوولی کے درمیان کھلنے کوہن کے سوراخوں کے نام سے جانا جاتا ہے، اور لیمبرٹ کی نہروں کے مشترکہ ہوائی راستے، بچوں میں غیر ترقی یافتہ ہیں۔ انفیکشن کا پھیلاؤ جو بصورت دیگر ہوتا ہے اسے روکا جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں گول نمونیا ہو سکتا ہے، جو عام طور پر ایس نمونیا کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ طبی طور پر ابتدائی ہلکے سانس کے انفیکشن کے ساتھ پیش کرتا ہے، اس کے بعد بخار ہوتا ہے۔ امیجنگ پر یہ ایک غیر واضح پلمونری استحکام پیش کرتا ہے جو غیر معمولی طور پر گول ہوتا ہے، اور پھیپھڑوں کے بڑے پیمانے سے ملتا جلتا ہو سکتا ہے۔ تاہم یہ اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ تیزی سے ٹھیک ہو جاتا ہے۔ تشخیص سب سے عام جاندار جو لوبر نمونیا کا سبب بنتے ہیں وہ ہیں سٹریپٹوکوکس نمونیا، جسے نیوموکوکس، ہیموفیلس انفلوئنزا اور موراکسیلا کیٹارہیلس بھی کہا جاتا ہے۔ اگر پلمونری تپ دق کا فوری علاج نہ کیا جائے تو مائیکوبیکٹیریم ٹیوبرکلوسس، ٹیوبرکل بیسیلس، بھی لوبر نمونیا کا سبب بن سکتا ہے۔ دیگر جاندار جو لوبر نمونیا کا سبب بنتے ہیں وہ ہیں لیجیئنلا نیوموفلا اور کلبیسیلا نمونیا۔ نمونیا کی دیگر اقسام کی طرح، لوبر نمونیا کمیونٹی کے حصول کے طور پر، مدافعتی دباؤ والے مریضوں میں یا نوسوکومیل انفیکشن کے طور پر پیش ہو سکتا ہے۔ تاہم، زیادہ تر سبب بننے والے جاندار کمیونٹی کے حاصل کردہ قسم کے ہوتے ہیں۔ تحقیقات کے لیے حاصل کیے جانے والے پیتھولوجیکل نمونوں میں شامل ہیں: کلچر کے لیے تھوک، مکمل ہیموگرام/مکمل خون کی گنتی کے لیے اے اے ایف بی ایس اور گرام اسٹین بلڈ، ای ایس آر اور دیگر ایکیوٹ فیز ری ایکٹینٹس پروکالسیٹونین ٹیسٹ، زیادہ مخصوص۔ پوسٹروانٹریئر اور لیٹرل چیسٹ ریڈیوگراف پر، ایک پورا لوب ریڈیوپیک ہوگا، جو لوبر نمونیا کی نشاندہی کرتا ہے۔ متعدی جاندار (یا دیگر وجہ) کی شناخت نمونیا کے جدید علاج کا ایک اہم حصہ ہے۔ تقسیم کے جسمانی نمونے بعض حیاتیات کے ساتھ منسلک ہو سکتے ہیں، اور پیتھوجین کی افزائش کے انتظار میں اینٹی بائیوٹک کے انتخاب میں مدد کر سکتے ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط نمونیا