Frontal sinus
فرنٹل سینوس پیرانسل سینوس کے چار جوڑوں میں سے ایک ہے جو براؤ ریجز کے پیچھے واقع ہیں۔ سینوس چہرے اور کھوپڑی کی ہڈیوں کے اندر میوکوسا سے منسلک ہوا کی جگہیں ہیں۔ ہر ایک ناک کے متعلقہ درمیانی ناک کے پچھلے حصے میں فرنٹونیسل ڈکٹ کے ذریعے کھلتا ہے جو ایتھموئڈ کی بھولبلییا کے اگلے حصے سے گزرتا ہے۔ یہ ڈھانچے پھر درمیانی میٹس میں سیمی لونر ہیٹس میں کھلتے ہیں۔ ساخت ہر اگلا سینوس اگلا ہڈی کی بیرونی اور اندرونی پلیٹوں کے درمیان واقع ہوتا ہے۔ ان کی اوسط پیمائش مندرجہ ذیل ہے: اونچائی 28 ملی میٹر، چوڑائی 24 ملی میٹر، گہرائی 20 ملی میٹر، جس سے 6-7 ملی لیٹر کی جگہ بنتی ہے۔ ہر فرنٹل سینس فرنٹل ہڈی کے چوکور حصے میں بہتر طریقے سے پھیلا ہوا ہے، اور فرنٹل ہڈی کے مداری حصے میں پیچھے کی طرف مدار کی چھت کے درمیانی حصے پر قبضہ کرنے کے لیے آتا ہے۔ ہر سینوس اپنے انفومیڈیئل حصے میں ایک سوراخ کے ذریعے فرنٹونیسل ڈکٹ میں بہتا ہے۔ ویسکولچر فرنٹل سینس کی میوکس جھلی سپراوربیٹل شریان، اور اینٹریئر ایتھموئڈل شریان سے شریانوں کی فراہمی حاصل کرتی ہے۔ رگوں کی نکاسی اعلی آنکھ کی رگ کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ لمف کو سب مینڈیبلر لمف نوڈس میں نکالا جاتا ہے۔ انس کی میوکس جھلی کو سپراوربیٹل اعصاب کے ذریعے گھمایا جاتا ہے، جس میں آنکھوں کے اعصاب سے میوکس سراو کے لیے پوسٹ گینگلیونک پیراسیمپیتھٹک اعصاب ریشے ہوتے ہیں۔ جسمانی تغیر فرنٹل سینوس شاذ و نادر ہی ہم آہنگ ہوتے ہیں کیونکہ ان کے درمیان سیپٹم اکثر درمیانی لکیر کے دونوں طرف ہٹ جاتا ہے۔ دونوں سینوس ایک دوسرے کے مقابلے میں حد میں بھی مختلف ہوتے ہیں۔ ان کے سامنے والے سینوس کا سائز انتہائی متغیر ہے۔ شاذ و نادر ہی، ایک یا دونوں سینوس ہائپو پلاسٹک یا یہاں تک کہ غیر حاضر ہوتے ہیں۔ جنسی ڈائمورفزم فرنٹل سینوس کی اہمیت جنسی ڈائمورفک ہے۔ وہ مردوں میں زیادہ نمایاں ہوتے ہیں، جبکہ بچوں اور خواتین میں کم ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں مردوں میں مڑا مڑا ہوتا ہے جو کہ مرد جنسی خصوصیت ہے۔ نشوونما سامنے والے سینوس واحد سینوس ہیں جو پیدائش کے وقت غیر حاضر ہوتے ہیں۔ وہ زندگی کے دوسرے سال کے دوران ڈپلو میں کھدائی کے طور پر ظاہر ہونا شروع ہو جاتے ہیں۔ ان سینوس کی نشوونما اس عمر میں اچانک میوکس کی پیداوار میں اضافے کا سبب بنتی ہے۔ وہ عام طور پر اچھی طرح سے تیار ہوتے ہیں، اور چھٹے اور آٹھویں سال کے درمیان فعال ہوتے ہیں، حالانکہ وہ بلوغت کے بعد اپنے زیادہ سے زیادہ سائز تک پہنچنے تک آہستہ بڑھتے رہتے ہیں۔ فنکشن اس کی وافر مقدار میں میوکس کی پیداوار کے ذریعے، سینوس ناک کے ذریعے کیے جانے والے مدافعتی دفاع/ہوا کی فلٹریشن کا ایک لازمی حصہ ہے۔ ناک اور سینال میوکوسے کو سلائٹیڈ کیا جاتا ہے اور میوکس کو چوانا اور آخر میں پیٹ میں منتقل کیا جاتا ہے۔ ناک کے میوکس کی موٹی اوپری پرتیں ٹشو میں بیکٹیریا اور چھوٹے ذرات کو پھنساتی ہیں جو مدافعتی خلیات، اینٹی باڈیز اور اینٹی بیکٹیریل پروٹین سے بھرپور ہوتی ہیں۔ نیچے کی پرتیں پتلی ہوتی ہیں اور ایک سبسٹریٹ فراہم کرتی ہیں جس میں سیلیا اپنے ملبے کے ساتھ اوپری پرت کو اوسٹیا کے ذریعے چوانا کی طرف مارنے اور منتقل کرنے کے قابل ہوتا ہے۔ طبی اہمیت سینوسائٹس کا سبب بننے والے فرنٹل سینس کا انفیکشن سنگین پیچیدگیوں کو جنم دے سکتا ہے، کیونکہ یہ مدار اور کرینیل کیوٹی (آربیٹل سیلولائٹس، ایپیڈورل اور سب ڈورل پھوڑا، مینینجائٹس) کے قریب ہے۔ جراحی آپٹکس کے استعمال کے بغیر شدید اور دائمی فرنٹل سینوسائٹس والے بچوں میں فرنٹل سینوس میں اینڈوناسل نقطہ نظر کامیاب نہیں ہے، کیونکہ اس صورت میں آپریشن تقریبا اندھا دھند اور تکنیکی طور پر بالغوں میں بھی مشکل ہوتا ہے۔ فریکچر فرنٹل سینس فریکچر صدمے سے سامنے کی ہڈی کے اس حصے میں ہوتا ہے جو سینس کے اوپر ہوتا ہے، اکثر موٹر گاڑی کے حادثات اور گرنے سے۔ فرنٹل سینس فریکچر کی علامتیں ہڈی کی اگلی میز میں فرنٹل ڈپریشن ہوتی ہیں۔ مزید برآں، ناک سے نکلنے والا صاف سیال اس بات کی نشاندہی کر سکتا ہے کہ پچھلی میز پر فریکچر ڈیورا میٹر میں پھٹ گیا ہے، جس سے دماغی اسپائنل سیال کا رساو پیدا ہوتا ہے۔ انتظام میں اہداف انٹراکرینیئل ڈھانچے کی حفاظت کرنا، کسی بھی موجودہ سی ایس ایف رساو کو کنٹرول کرنا، دیر سے ہونے والی پیچیدگیوں کو روکنا، اور اگر کوئی ہو تو اس کی وجہ سے ہونے والی خرابی کو جمالیاتی طور پر درست کرنا ہے۔ سامنے والی میز کے فریکچر میں، اگر میز کم سے کم بے گھر ہو جاتی ہے، تو کوئی علاج ضروری نہیں ہوگا، صرف مشاہدہ ہوگا۔ اگر بڑی حد تک بے گھر ہو جائے تو اصلاح کھلی کمی اور اندرونی فکسشن ہے۔ اگر ناسو فرنٹل آؤٹ فلو ٹریکٹ کو روکتا ہے، تو طریقہ کار یہ ہے کہ اوپری ٹیبل اور آسٹیوپلاسٹک فلیپ کو مٹانے کے ساتھ کھلی کمی اور اندرونی فکسشن سے گزرنا ہے۔ پوسٹر ٹیبل فریکچر میں، ایک نان ڈپلیسیڈ فریکچر جس میں کوئی سی ایس ایف رساو نہیں ہوتا ہے، صرف مشاہدہ کیا جائے گا۔ اگر سی ایس ایف رساو 4 سے 7 دنوں کے اندر اندرونی طور پر حل نہیں ہوتا ہے تو سی ایس ایف رساو والے لوگ سینوس کی تلاش سے گزریں گے۔ زیادہ ڈرامائی نقل مکانی کے ساتھ، کرینیلائزیشن، معدومیت، اور ڈیورا کی تلافی کی مطلوبہ سطح کا تعین کرنے کے لیے سینوس کی تلاش کی ضرورت ہوگی۔ جمالیاتی تعمیر نو چہرے کی فیمینائزیشن سرجری کے معاملے میں، مداری رمز کو نرم کرنے کے ساتھ ساتھ چہرے کو زیادہ نسائی بنانے کے لیے فرنٹل سینس میں ترمیم کی جا سکتی ہے۔ نسوانی کے لیے ماتھے کی کارروائیوں کو سب سے پہلے 1980 کی دہائی میں ڈاکٹر ڈگلس اوسٹرہاؤٹ نے بیان کیا تھا۔ وہ آپریشن مریض کی اناٹومی پر مبنی چار مختلف تکنیکوں پر مشتمل تھے۔ ان کا نام صوابدیدی طور پر نمبر (ٹائپ 1، ٹائپ 2، ٹائپ 3 اور ٹائپ 4) کے ذریعے رکھا گیا تھا، جس میں ان کی مشکل یا تعدد کی سطح سے کوئی خاص مطابقت نہیں تھی۔ ٹائپ 1 ٹائپ I ماتھے میں ماتھے کو غیر حاضر فرنٹل سینوس کے ساتھ بیان کیا گیا ہے یا متبادل طور پر کافی موٹی ہڈی کے ساتھ فرنٹل سینس کو ڈھانپ دیا گیا ہے تاکہ اکیلے سوراخ کرنا ماتھے کو درست کرنے کے لیے کافی ہو۔ اس قسم کے ماتھے تقریبا 3 فیصد سے 5 فیصد آبادی میں پائے جاتے ہیں۔ ان حالات میں، آپریشن میں روٹری آلات کا استعمال کرتے ہوئے ہڈی کو مطلوبہ سطح تک شکل دینے اور شکل دینے پر مشتمل ہوتا ہے، جبکہ ہڈی کی موٹائی کا مشاہدہ کرتے ہوئے انٹراکرینیئل اسپیس میں گھسنے سے بچنا ہوتا ہے۔ اس آپریشن سے وابستہ اہم خطرات خون بہنا ہوتے ہیں۔ سامنے کی ہڈی میں اکثر رگوں والی جھیلیں موجود ہوتی ہیں۔ ٹائپ 2 ٹائپ II پیشانی ایک اور غیر معمولی صورتحال بیان کرتی ہے۔ یہ ایک مریض کو براؤ بوسنگ کے ساتھ بیان کرتا ہے ؛ تاہم، بوسنگ اہمیت کے لحاظ سے اصلاح کی پوزیشن پر ہے۔ لہذا، مسئلہ بنیادی طور پر باسنگ سے اوپر ہے۔ ہم اس ماتھے کی قسم کو تقریبا اسی تعدد پر دیکھتے ہیں جس طرح ہم ٹائپ I ماتھے کو دیکھتے ہیں۔ ٹائپ II ماتھے کو بھرنے والے مواد جیسے میتھائل methacrylate.7 کا استعمال کرکے درست کیا جاتا ہے۔ اس وقت دیگر مواد زیادہ مثالی ہو سکتے ہیں ؛ تاہم، میتھائل میتھاکریلیٹ کی قیمت کے لحاظ سے کوئی بھی بہتر نہیں ہے۔ اگرچہ بہت سے سرجن ان مواد کی قیمت پر غور نہیں کرتے جو وہ استعمال کر رہے ہیں، ہائیڈروکسیپیٹائٹ اور کیلشیم فاس فیٹ بون سیمنٹ کی قیمت میتھائل میتھاکریلیٹ سے تقریبا 1000 گنا زیادہ ہے۔ ہڈی کے سیمنٹ کا فائدہ اس کی بنیادی ہڈی کی پابندی ہے، اور مقامی ہڈی کے سبسٹریٹ سے زیادہ مماثل نوعیت ہے۔ اس مواد کو باسنگ کے اوپر کے علاقے کو بھرنے کے لیے لگایا جاتا ہے، اور پھر آہستہ سے مڑے ہوئے ماتھے کے ساتھ ملانے کے لیے کنٹور کیا جاتا ہے جس سے یکساں طور پر گول ماتھے کی قسم 3 پیدا ہوتی ہے۔ ٹائپ III ماتھے سب سے عام صورتحال ہے اور 90 فیصد سے زیادہ مریضوں میں ہوتا ہے۔ اس صورت حال میں، ماتھے پر بھنوروں کے اوپری حصے میں ایک نمایاں غلبہ ہوتا ہے، اور یہ غلبہ حد سے زیادہ پیش کیا جاتا ہے۔ ایک فرنٹل سینوس موجود ہے۔ سینوس کا پتلا پن ہڈی کو پتلا کرنے کے لیے خصوصی طور پر گھومنے والے آلات کے استعمال کو روکتا ہے۔ آسٹیوٹومی اور تعمیر نو واحد آپریشن ہیں جو ماتھے کو مناسب گول شکل فراہم کرتے ہیں جس کی اہمیت کم ہوتی ہے جو نرم ماتھے کے لیے ضروری ہے، جس میں سامنے والے سینوس کی اگلی میز کا بیک بیک شامل ہوتا ہے۔ اس طریقہ کار کو ٹائپ 3 فور ہیڈ کرینیوپلاسٹی کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ ٹائپ 4 اس آپریشن کو ایک توسیعی ٹائپ II آپریشن کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے۔ اس صورت حال میں، پورا پیشانی چھوٹا ہوتا ہے، بشمول براؤز کے نیچے کا علاقہ، اور پورے ماتھے کو بڑھانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مواد کی قسم سے قطع نظر، امپلانٹ کو براہ راست چیر کے نیچے بیٹھنے سے بچنے کے لیے خیال رکھنا چاہیے کیونکہ اس سے انفیکشن اور ہٹانے کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ ماتھے کی ان تمام مختلف کارروائیوں میں آربیٹل رم کا علاج تقریبا ہمیشہ ضروری ہوتا ہے، اس سے قطع نظر کہ فرنٹل بوسنگ کے ساتھ کیا کیا جاتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط (،) چہرے کی فیمینائزیشن سرجری میں کرینیوپلاسٹی کے لیے فرنٹل سینس ٹرانسلیمینیشن کا استعمال فیمینائزیشن سرجری اور چہرے کی مردانگی سرجری کا نقطہ نظر: جمالیاتی اہداف اور انتظام کے اصول۔ سر اور گردن کی ہڈیاں اوٹورنولرینگولوجی