Brazilian purpuric fever
برازیلی پورپورک بخار (بی پی ایف) بچوں کی ایک بیماری ہے جو ہیموفیلس انفلوئنزا بائیو گروپ ایجپٹیئس جراثیم کی وجہ سے ہوتی ہے جو بالآخر سیپسس کی وجہ سے مہلک ہوتی ہے۔ بی پی ایف کو پہلی بار 1984 میں برازیل کی ریاست ساؤ پالو میں تسلیم کیا گیا تھا۔ اس وقت، 3 ماہ سے 10 سال کی عمر کے چھوٹے بچے ایک عجیب بیماری کا شکار ہو رہے تھے جس کی خصوصیت تیز بخار اور جسم پر پورپورک زخم تھے۔ یہ تمام معاملات مہلک تھے، اور اصل میں خیال کیا جاتا تھا کہ یہ مینینجائٹس کی وجہ سے ہیں۔ پوسٹ مارٹم ہونے تک ان اموات کی وجہ ایچ۔ انفلوئنزا ایجپٹیئس کے انفیکشن ہونے کی تصدیق نہیں ہوئی تھی۔ اگرچہ خیال کیا جاتا تھا کہ بی پی ایف برازیل تک محدود تھا، لیکن دوسرے معاملات آسٹریلیا اور امریکہ میں 1984-1990 کے دوران پیش آئے۔ ہیموفیلس پرجاتیوں غیر بیج بنانے والے گرام منفی کوکوبیسیلی ہیں۔ ان میں حرکت کی کمی ہوتی ہے اور وہ ایروبک یا فیکلٹی طور پر اینیروبک ہوتے ہیں۔ انہیں پہلے سے تشکیل شدہ نشوونما کے عوامل کی ضرورت ہوتی ہے جو خون میں موجود ہوتے ہیں، خاص طور پر ہیمن (ایکس فیکٹر) اور این اے ڈی یا این اے ڈی پی (وی فیکٹر)۔ جراثیم 35-37 °C پر سب سے بہتر بڑھتا ہے اور اس کا زیادہ سے زیادہ پی ایچ 7.6 ہوتا ہے۔ ہیموفیلس کی انواع واجب پرجیوی ہیں اور انسانی اوپری سانس کی نالی کے عام نباتات کا حصہ ہیں۔ دستاویزی بی پی ایف کے معاملات میں، علامات میں تیز بخار (101.3 °F/38,5 °C یا اس سے زیادہ)، متلی، الٹی، پیٹ میں شدید درد، سیپٹک شاک، اور بالآخر موت شامل ہیں۔ دستاویزی بی پی ایف کے معاملات میں بخار کے آغاز سے 30 دن پہلے کانجکٹوائٹس کی تاریخ بھی موجود تھی۔ بی پی ایف سے متاثرہ بچوں کی جسمانی پیش کش میں پرپورک جلد کے زخم شامل ہیں جو بنیادی طور پر چہرے اور اعضاء کو متاثر کرتے ہیں، سائانوسس، نرم بافتوں کا تیز رفتار نیکروسس، خاص طور پر ہاتھ، پاؤں، ناک اور کان۔ بی پی ایف کی وجہ سے ہونے والی اموات کے تجزیے سے جلد، پھیپھڑوں اور ایڈرینل غدود میں خون بہنا ظاہر ہوا۔ ہسٹوپیتھولوجی نے اوپری ڈرمس، گردوں کے گلومیرولی، پھیپھڑوں اور ہیپاٹک سینوسائڈز میں خون بہنا، انٹراواسکولر مائکروتھرومبی اور نیکروسس دکھایا۔ خطرے کے عوامل بی پی ایف سے وابستہ خطرے کے عوامل اچھی طرح سے معلوم نہیں ہیں۔ تاہم، یہ تجویز کیا گیا ہے کہ 5 سال سے کم عمر کے بچے بی پی ایف کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں کیونکہ ان میں انفیکشن کے خلاف سیرم جراثیم کش سرگرمی کی کمی ہوتی ہے۔ بڑے بچوں اور بالغوں میں جراثیم کش اینٹی باڈیز کے ٹائٹر بہت زیادہ ہوتے ہیں، جو حفاظتی اقدام کے طور پر کام کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ گرم جغرافیائی علاقوں میں رہنے والے بچوں کو بی پی ایف انفیکشن کے زیادہ خطرے سے منسلک کیا گیا ہے۔ ٹرانسمیشن آئی گینٹ (لیوہیپیلیٹس) کو کنجکٹوائٹس کی وبا کی وجہ سمجھا جاتا تھا جو 1991 میں میٹو گروسو ڈو سول میں پیش آئی تھی۔ یہ چوہے کنجکٹوائٹس سے متاثر بچوں کے کنجکٹوئل سراو سے نکالے گئے تھے۔ ان میں سے 19 بچوں میں کنجکٹوائٹس کے بعد بی پی ایف پیدا ہوا۔ ٹرانسمیشن کے دیگر طریقوں میں متاثرہ لوگوں کے کنجکٹوئل خارج ہونے والے مادوں سے رابطہ، آنکھوں کے آلات جن کو مناسب طریقے سے جراثیم سے پاک نہیں کیا گیا ہے، آنکھوں کے میک اپ ایپلیکیٹرز یا آنکھوں کی متعدد خوراکوں والی دوائیں شامل ہیں۔ پیتھوجینسیس بی پی ایف کا پیتھوجینسیس اچھی طرح سے قائم نہیں ہے لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ مریض ایچ ایجپٹیئس کے فیرنجیئل یا کنجکٹوئل کیریئر بن جاتے ہیں، جس کے بعد یہ خون کے بہاؤ میں پھیل جاتا ہے۔ اس مفروضے کی تائید ایچ۔ ایجپٹیئس بیکٹیریمیا کے ساتھ دستاویزی بی پی ایف کے معاملات کے کنجکٹیوا اور اوروفریکس دونوں سے الگ تھلگ ہونے سے ہوتی ہے۔ ایچ ایجپٹیئس کے ممکنہ وائرل عوامل میں لیپولیگوسیکرائڈز (ایل او ایس)، کیپسولر پولیسیکرائڈز، پائلس پروٹین (میوکوسل جھلی سے منسلک ہونے میں ثالثی)، امیونوگلوبلین اے 1 (آئی جی اے 1)، جھلی سے وابستہ پروٹین، اور ایکسٹرا سیلولر پروٹین شامل ہیں۔ باربوسا اور دیگر کے ذریعہ کی گئی ایک تحقیق میں، ایک 60 کلوڈلٹن ہیماگگلوٹینیٹنگ ایکسٹرا سیلولر پروڈکٹ کو بی پی ایف کے ہیمورجک مظاہروں سے منسلک اہم روگجنک عنصر ہونے کا مشورہ دیا گیا تھا۔ یہ مالیکیول انسانی او قسم کے اریتھروسائٹس کے ذریعے جذب کرنے کے قابل پایا گیا۔ خرگوش میں مالیکیول انجکشن کیے جانے کے بعد، انہوں نے بی پی ایف کے مریضوں کی طرح ردعمل ظاہر کیا۔ ایچ۔ ایجپٹیئس کے دیگر وائرل عوامل کے ساتھ شامل میکانزم کا تعین کرنے کے لیے مزید تحقیق کی جا رہی ہے۔ بی پی ایف کے مجموعی پیتھوجینسیس میں شاید متعدد مراحل اور متعدد بیکٹیریل عوامل شامل ہیں۔ تشخیص ایک مثبت بی پی ایف تشخیص میں طبی علامات (بنیادی طور پر بخار، پورپورک زخم، اور بیماری کی تیزی سے ترقی)، خون سے ہیموفیلس انفلوئنزا بائیو گروپ ایجپٹیئس کی علیحدگی، اور نیسیریا میننگائٹیڈس کے منفی لیبارٹری ٹیسٹ شامل ہیں۔ نیسیریا میننگائٹیڈس کے منفی ٹیسٹ مینینجائٹس کی وجہ سے ہونے والی علامات کے امکان کو مسترد کرتے ہیں، کیونکہ دونوں بیماریوں کی طبی پیشکشیں ایک جیسی ہیں۔ روک تھام کانجکٹوائٹس پر قابو پانے کے بنیادی طریقہ کار میں مناسب حفظان صحت اور متاثرہ آنکھ کی دیکھ بھال شامل ہے۔ اگر کنجکٹوائٹس ایچ۔ ایجپٹیئس بائیو گروپ III کی وجہ سے پایا جاتا ہے تو فوری اینٹی بائیوٹک علاج ترجیحی طور پر ریفامپین کے ساتھ بی پی ایف کی ترقی کو روکنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ اگر متاثرہ شخص برازیل میں رہتا ہے، تو یہ لازمی ہے کہ انفیکشن کی اطلاع ہیلتھ اتھارٹی کو دی جائے تاکہ رابطوں کی مناسب تحقیقات مکمل کی جا سکے۔ اس تفتیش سے انفیکشن کے ممکنہ ماخذ کا تعین کرنے میں مدد ملے گی۔ علاج بی پی ایف کا کامیابی سے علاج کرنا انتہائی مشکل ہے، بنیادی طور پر مناسب تشخیص حاصل کرنے میں دشواری کی وجہ سے۔ چونکہ یہ بیماری کنجکٹوائٹس کے ایک عام کیس سے شروع ہوتی ہے، اس لیے ایچ۔ ایجپٹیئس ان اینٹی بائیوٹک آنکھوں کے قطرے کے لیے حساس نہیں ہے جو اس کے علاج کے لیے استعمال کیے جا رہے ہیں۔ یہ علاج غیر موثر ہے کیونکہ یہ صرف مقامی آکولر انفیکشن کا علاج کرتا ہے، جبکہ اگر یہ بی پی ایف کی طرف بڑھتا ہے، تو نظامی اینٹی بائیوٹک علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ بی پی ایف عام طور پر استعمال ہونے والی بہت سی اینٹی بائیوٹکس کے لیے حساس ہے، بشمول ایمپیسلن، سیفوروکسائم، سیفوٹیکسائم، ریفامپین، اور کلورامفینکول، جب تک اس کی تشخیص ہوتی ہے اس وقت تک اس بیماری کا مؤثر طریقے سے علاج کرنے کے لیے بہت زیادہ ترقی ہو چکی ہوتی ہے۔ تاہم، بی پی ایف کی ترقی کی تیز رفتار شرح کے ساتھ اس بات کا امکان نہیں ہے کہ اس کا کامیابی سے علاج کیا جائے۔ اینٹی بائیوٹک تھراپی کے ساتھ، بی پی ایف کی شرح اموات تقریبا 70 فیصد ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط سی ڈی سی بیکٹیریل بیماریاں