Renal vein thrombosis
رینل وین تھرومبوسس (آر وی ٹی) رگ میں ایک جمنے کی تشکیل ہے جو گردوں سے خون نکالتا ہے، بالآخر ایک یا دونوں گردوں کی نکاسی میں کمی اور جسم کے دوسرے حصوں میں جمنے کی ممکنہ منتقلی کا باعث بنتا ہے۔ سب سے پہلے 1861 میں جرمن پیتھولوجسٹ فریڈرک ڈینیل وان ریکلنگ ہاؤسن نے بیان کیا، آر وی ٹی عام طور پر دو ذیلی آبادی کو متاثر کرتا ہے: خون کے جمنے کی غیر معمولی یا پانی کی کمی کے ساتھ نوزائیدہ بچے اور نیفروٹک سنڈروم والے بالغ۔ نیفروٹک سنڈروم، ایک گردے کی خرابی، پیشاب میں پروٹین کی ضرورت سے زیادہ کمی، خون میں البیومین کی کم سطح، خون میں کولیسٹرول کی اعلی سطح اور سوجن کا سبب بنتی ہے، جس سے ہائپر کوگولیبل حالت پیدا ہوتی ہے اور جمنے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ دیگر کم عام وجوہات میں ہائپرکوگلیبل حالت، کینسر، گردے کی پیوند کاری، بہسیٹ سنڈروم، اینٹی فاسفولیپیڈ اینٹی باڈی سنڈروم یا کمر یا پیٹ میں دھندلا صدمے شامل ہیں۔ آر وی ٹی کا علاج بنیادی طور پر گردوں میں خون کے مزید جمنے کو روکنے اور گردے کے مستحکم کام کو برقرار رکھنے پر مرکوز ہے۔ اس غیر معمولی کے علاج میں اینٹی کوگولنٹس کا استعمال معیاری علاج بن گیا ہے۔ میمبرینس گلومیرولونفرائٹس، بالغوں میں نیفروٹک سنڈروم کی سب سے عام وجہ، 40-60 سال کی عمر کے لوگوں میں عروج پر ہے اور یہ خواتین کے مقابلے میں مردوں میں ہونے کا امکان دوگنا ہے۔ چونکہ نیفروٹک سنڈروم آر وی ٹی کی سب سے عام وجہ ہے، اس لیے 40 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں اور مردوں کو گردوں کی رگ تھرومبوسس ہونے کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ علامات اور علامات گردوں کی بڑی رگوں میں اچانک جمنے کی وجہ سے کبھی کبھار یا کمر کے نچلے حصے میں درد کے علاوہ، آر وی ٹی کچھ علامات پیدا کرتا ہے۔ کچھ مریضوں میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہو سکتی ہیں جبکہ دوسرے مریضوں کو خون آلود پیشاب، پیشاب کی پیداوار میں کمی، ایڈیما اور بگڑتے پروٹینوریا کا تجربہ ہو سکتا ہے۔ عام طور پر آر وی ٹی کی تشخیص سب سے پہلے اس وقت کی جاتی ہے جب نیفروٹک سنڈروم کے مریض کو پلمونری ایمبولزم یا گردے کی تقریب میں اچانک کمی یا گردے کی ناکامی کا تجربہ ہوتا ہے۔ یہ علامات مدت کے لحاظ سے مختلف ہو سکتی ہیں کیونکہ خون کا جمنہ خود ہی ٹھیک ہو سکتا ہے، لیکن جسم کے دوسرے حصوں میں جمنے کی منتقلی کو روکنے کے لیے احتیاطی تدابیر اختیار کی جانی چاہئیں۔ آر وی ٹی کی سب سے شدید پیچیدگی پلمونری ایمبولزم ہے، جو ایک جمنے کی وجہ سے ہوتی ہے، جسے تھرومبس بھی کہا جاتا ہے، جو گردوں کی رگ یا جسم کی کسی دوسری رگ سے نکلتا ہے اور پلمونری شریان میں منتقل ہوتا ہے۔ پلمونری امبولزم ایک سنگین حالت ہے کیونکہ یہ پلمونری ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے پھیپھڑوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور خون میں آکسیجن کی کمی کا سبب بن سکتا ہے، جس سے جسم کے دیگر اعضاء کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا گیا تو یہ حالت موت کا سبب بن سکتی ہے۔ پلمونری امبولزم کے تقریبا 30 فیصد مریض مر جائیں گے، عام طور پر ایک گھنٹے کے اندر۔ بچے اور چھوٹے بچے جو پانی کی کمی کی وجہ سے آر وی ٹی کا سامنا کر رہے ہیں، انہیں پانی کی کمی کی علامات (خشک منہ، کم پیشاب کی پیداوار، جلد کی ٹورجڈیٹی کا نقصان) کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جب کہ الٹی، متلی اور بخار، اور عام آر وی ٹی علامات جیسے پھیپھڑوں میں درد، پیشاب میں خون، خون کی کمی، ایڈیما، گردے بڑھنے اور گردے کی ناکامی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ میکانزم آر وی ٹی کے پیچھے کا طریقہ کار جسم کے دوسرے حصوں میں خون کے جمنے کی دیگر اقسام سے مختلف نہیں ہے۔ روڈولف ورچو، وہ پہلا شخص تھا جس نے تین متعلقہ عوامل کا استعمال کرتے ہوئے وینوس تھرومبوسس (خون کے جمنے) کے پیچھے جسمانی طریقہ کار کو بیان کیا، جسے ورچو ٹرائیڈ کہا جاتا ہے۔ خون کی شریانوں کو نقصان (اینڈوتھیلیل نقصان)، خون کے بہاؤ میں کمی (اسٹیسس) اور خون کی جکڑن میں اضافہ (تھرومبوفیلیا یا ہائپر کوگولیبلٹی)۔ صرف ان عوامل میں سے کسی ایک کے لیے خون کے جمنے کا سبب بننا ممکن ہے، لیکن زیادہ تر معاملات میں، ایک مجموعہ یا ان تمام عوامل سے خون کے جمنے کی تشکیل ہوتی ہے۔ پیشاب کی پیداوار میں کمی یا گردے کی کارکردگی خون کے جمنے والی گردوں کی رگ کی وجہ سے ہونے والی واحد قابل مشاہدہ علامات ہو سکتی ہیں۔ دیگر کم عام وجوہات میں ہائپر کوگولیبل حالت، گردوں کے سیل کارسنوما کا حملہ، گردے کی پیوند کاری، بیہوسیٹ سنڈروم، اینٹی فاسفولیپیڈ اینٹی باڈی سنڈروم یا کمر یا پیٹ میں دھندلا صدمے شامل ہیں۔ رگ کے ٹشو کو نقصان رگ کے اینڈوتھیلیل ٹشو کو نقصان ہومو سسٹینوریا کی وجہ سے اندوتھیلیم کو دھندلا نقصان، وینوگرافی کے دوران صدمے، گردوں کے ٹرانسپلانٹ، ٹیومر، شدید رد، واسکلائٹس یا بے ساختہ مائیکرو ٹروما کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ سسٹاتھیونائن بیٹا سنتھس کی کمی، جسے ہومو سسٹینوریا بھی کہا جاتا ہے، ایک آٹوسومل ریسیسیو موروثی عارضہ ہے جس میں جسم سی بی ایس جین میں تغیر کی وجہ سے پروٹین کے کچھ بلڈنگ بلاکس کو صحیح طریقے سے پروسیس کرنے کے قابل نہیں ہوتا ہے۔ یہ تغیر امینو ایسڈ ہومو سسٹین کو مناسب طریقے سے استعمال نہ کرنے کا سبب بنتا ہے اس طرح خون میں اعلی سطح بن جاتی ہے، جس سے اینڈوتھیلیل ٹشو کو نقصان پہنچتا ہے اور آر وی ٹی کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ خون کے بہاؤ میں کمی بچوں میں آر وی ٹی کی سب سے عام وجہ پانی کی کمی ہے۔ پانی کی کمی سے ہونے والی غیر معمولی چیزوں جیسے اسہال یا الٹی کی وجہ سے خون کے حجم اور گردش دونوں میں کمی کی وجہ سے پانی کی کمی ہو سکتی ہے۔ پانی کی کمی کی وجہ سے خون کے حجم میں کمی خون کے بہاؤ کو گردوں سے دوسرے اعضاء کی طرف موڑنے کا سبب بنے گی، جس کے نتیجے میں گردوں میں خون کا بہاؤ سست ہو جائے گا، جس سے خون کے جمنے کے امکانات بڑھ جائیں گے۔ "آر وی ٹی طبی طور پر واضح صدمے کی عدم موجودگی میں ہونے کے لیے جانا جاتا ہے۔ نوزائیدہ تکلیف اور مرکزی وینوس کیتھیٹرز کی تعیناتی کے بعد۔ " آر وی ٹی کو ٹرانسپلانٹ کے بعد کی مسخ یا جسمانی مسخ یا گردوں کی رگ کے دباؤ سے بھی متاثر کیا جا سکتا ہے، جو شکل کی مسخ پر منحصر ہے اور رگ کے ذریعے بہاؤ کی شرح کو متاثر کر سکتا ہے۔ ہائپرکوگلیبلٹی ہائپرکوگلیبلٹی خون کی ایک غیر معمولی بات ہے جس سے خون کے جمنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ نیفروٹک سنڈروم کے مریضوں کو پروٹینوریا کی وجہ سے ہائپر کوگولیبلٹی کی وجہ سے آر وی ٹی کی نشوونما کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ نیفروٹک سنڈروم کی وجہ سے پیشاب میں پروٹین کی بڑھتی ہوئی کمی کے نتیجے میں آسموٹک دباؤ کم ہوتا ہے۔ اوسموٹک دباؤ میں کمی جگر کو فائبرینوجن اور بیٹا تھرومبوگلوبلین جیسے مزید پروٹین تیار کرنے کے لیے متحرک کرے گی، جو خون کے جمنے کو فروغ دیتے ہیں۔ نیفروٹک سنڈروم کے علاوہ، بہت سے دوسرے عوامل ہیں جو ہائپر کوگولیبلٹی کو فروغ دے سکتے ہیں۔ ہائپر کوگولیبلٹی کو پلیٹلیٹ کی گنتی میں اضافہ، پلیٹلیٹ کی جمع میں اضافہ، پروٹین ایس کی گنتی میں اضافہ، اور اینٹی تھرومبن جیسے کوگولیشن انفیکٹرز میں کمی سے فروغ دیا جا سکتا ہے۔ ہائپرکوگلیبلٹی وراثت میں مل سکتی ہے اور/یا حاصل کی جا سکتی ہے۔ ہائپر ہومو سسٹینیمیا، ایک ایسی حالت جو جمنے کو فروغ دینے کے لیے جانی جاتی ہے، جینیاتی عوامل اور وٹامن بی 6، وٹامن بی 12 اور فولک ایسڈ کی کمی کے امتزاج کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ فیکٹر V لیڈن اور پروتھرومبن جین کی تغیرات ہائپر کوگولیبلٹی کی دو سب سے عام جینیاتی وجوہات ہیں۔ عام آبادی کے تقریبا 5 فیصد میں یہ ہیٹروزائگس تغیرات ہوتے ہیں اور تھرومبوفیلک آبادی میں، 45-63% میں یہ تغیرات ہوتے ہیں۔ میمبرینس گلومیرولونفرائٹس نیفروٹک سنڈروم والے لوگوں میں آر وی ٹی کے واقعات 5 فیصد سے 65 فیصد تک ہوتے ہیں۔ نیفروٹک سنڈروم جھلی گلومیرولونفرائٹس، کم سے کم تبدیلی کی بیماری، اور فوکل سیگمنٹل گلومیرولوسکلروسیس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ تشخیص آر وی ٹی کی تشخیص کے لیے کوئی لیبارٹری ٹیسٹ استعمال نہیں کیے جاتے ہیں۔ مریض کی علامات کا مشاہدہ کرنا، طبی تاریخ اور امیجنگ آر وی ٹی کی تشخیص کے لیے بنیادی ذریعہ ہیں۔ امیجنگ کا استعمال خون کے جمنے کی موجودگی کا پتہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ آر وی ٹی کے ساتھ ایک غیر معمولی گردے میں، گردوں کی رگ میں خون کا جمنہ موجود ہوتا ہے۔ ایسے معاملات میں جہاں گردوں کی رگ اچانک اور/یا مکمل طور پر بند ہو جاتی ہے، گردے بڑے ہو جائیں گے، اور ایک ہفتے کے اندر اپنے زیادہ سے زیادہ سائز تک پہنچ جائیں گے۔ آر وی ٹی مریضوں میں گردوں کے سائز کا مشاہدہ کرنے اور ٹریک کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ امیجنگ کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ گردوں کی رگوں اور شریانوں میں خون کے بہاؤ کا پتہ لگانے کے لیے موثر نہیں ہے۔ اس کے بجائے گردوں کے خون کے بہاؤ کا پتہ لگانے کے لیے رنگین ڈوپلر الٹراساؤنڈ کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ عام طور پر ان مریضوں میں آر وی ٹی کا پتہ لگانے کے لیے استعمال ہوتا ہے جن کی گردوں کی پیوند کاری ہوئی ہے۔ سی ٹی انجیوگرافی فی الحال آر وی ٹی کی تشخیص میں اولین انتخاب ہے۔ یہ غیر حملہ آور، نسبتا سستا اور اعلی درستگی کے ساتھ تیز ہے۔ سی ٹی اسکیننگ کا استعمال گردوں کے بڑھنے، گردوں کے ٹیومر، خون کے بہاؤ اور گردوں کی دیگر بیماریوں کا پتہ لگانے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ایک متبادل مقناطیسی گونج انجیوگرافی یا ایم آر اے ہے۔ یہ غیر حملہ آور، تیز ہے اور تابکاری سے بچتا ہے (سی ٹی اسکین کے برعکس) لیکن یہ نسبتا مہنگا ہے۔ ایم آر اے گردوں کے خون کے بہاؤ، پھپھوندی کی دیواروں، گردوں اور آس پاس کے کسی بھی ٹشو کی تفصیلی تصاویر تیار کرتا ہے۔ آر وی ٹی کی تشخیص کو مسترد کرنے کے لیے انتخابی وینوگرافی کے ساتھ ایک کمتر وینوکوگرافی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ جمنے کو دور کرنے کے لیے علاج کی سرجری ممکن ہے، لیکن شاذ و نادر ہی انجام دی جاتی ہے۔ ماضی میں، گردوں کی رگ کے جمنے کو جراحی سے ہٹانا بنیادی علاج تھا لیکن یہ بہت ناگوار ہے اور بہت سی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ پچھلی دہائیوں میں، علاج نے اپنی توجہ جراحی کی مداخلت سے طبی علاج کی طرف منتقل کر دی ہے جس میں نس کے اندر اور زبانی اینٹی کوگولنٹ شامل ہیں۔ اینٹی کوگولنٹس کا استعمال رگ میں جمنے کو ہٹا کر اور مزید جمنے کو ہونے سے روک کر آر وی ٹی کے معاملات میں گردے کے کام کو بہتر بنا سکتا ہے۔ جن مریضوں کو پہلے سے نیفروٹک سنڈروم ہے انہیں اینٹی کوگولنٹ لینے کی ضرورت نہیں پڑ سکتی ہے۔ اس صورت میں، مریضوں کو نظر رکھنی چاہیے اور نمک اور اضافی پروٹین کو کم کرکے، اور ڈائیورٹکس اور اسٹیٹنز کا استعمال کرکے پروٹینوریا کی کم سطح کو برقرار رکھنا چاہیے۔ آر وی ٹی کی شدت پر منحصر ہے، مریض ایک سال سے لے کر زندگی بھر تک اینٹی کوگولنٹس پر رہ سکتے ہیں۔ جب تک خون کے بہاؤ میں البیومین کی سطح 2.5g/L سے نیچے ہے، یہ تجویز کی جاتی ہے کہ آر وی ٹی کے مریض اینٹی کوگولنٹ لیتے رہیں۔ آر وی ٹی کے علاج کے لیے استعمال ہونے والے اہم اینٹی کوگولنٹس میں وارفین اور کم سالماتی وزن والی ہیپرین شامل ہیں۔ پیچیدگیوں کے کم خطرے، اس کی دستیابی اور اس وجہ سے کہ اسے آسانی سے زیر انتظام کیا جا سکتا ہے، ہیپرین بہت مقبول ہو گیا ہے۔ وارفین بہت سی دوسری دوائیوں کے ساتھ تعامل کرنے کے لیے جانا جاتا ہے، اس لیے محتاط نگرانی کی ضرورت ہے۔ اگر نیفروٹک سنڈروم کا مریض آر وی ٹی کی علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتا ہے (پس منظر یا کمر میں درد، پیشاب میں خون یا گردے کی کارکردگی میں کمی)، تو اسے مزید پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے فوری طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔ اینٹی کوگولنٹس کا بنیادی ضمنی اثر ضرورت سے زیادہ خون بہنے کا خطرہ ہے۔ دیگر ضمنی اثرات میں شامل ہیں: پیشاب یا پاخانہ میں خون آنا، شدید چوٹ لگنا، طویل ناک سے خون آنا (10 منٹ سے زیادہ دیر تک)، مسوڑھوں سے خون بہنا، آپ کی الٹی میں خون آنا یا خون کھانسی، غیر معمولی سر درد، اچانک کمر میں شدید درد، سانس لینے میں دشواری یا سینے میں درد، خواتین میں، ماہواری کے دوران بھاری یا زیادہ خون بہنا، یا اندام نہانی سے کوئی اور خون بہنا۔ وارفین دھبے، اسہال، متلی (بیمار محسوس کرنا) یا الٹی، اور بالوں کے گرنے کا سبب بن سکتا ہے۔ ہیپرین بالوں کے گرنے (الوپیشیا) تھرومبوسیٹوپینیا کا سبب بن سکتا ہے-خون میں پلیٹلیٹس کی تعداد میں اچانک کمی۔ یہ نیفروٹک سنڈروم کے 27 مریضوں کے کیس اسٹڈی میں رپورٹ کیا گیا ہے جس کی وجہ سے آر وی ٹی ہوا، اموات کی شرح 40 فیصد تھی، زیادہ تر خون بہنے کی پیچیدگیوں اور سیپسس کی وجہ سے۔ باقی بچ جانے والے مریضوں میں سے 75 فیصد میں، آر وی ٹی کو حل کر لیا گیا اور گردے کی کارکردگی معمول پر آ گئی۔ یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ آر وی ٹی مریضوں کی بقا پر عمر کوئی عنصر نہیں ہے، حالانکہ زیادہ عمر کے مریضوں (55 اور اس سے زیادہ عمر کے) میں گردے کی ناکامی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ گردے کی معمول کی کارکردگی کو واپس کرنے میں ہیپرین اہم ہے ؛ ان مریضوں میں جنہوں نے ہیپرین نہیں لیا، 100% میں گردے کو طویل مدتی نقصان دیکھا گیا۔ ہیپرین لینے والے مریضوں میں، گردے کو نقصان تقریبا 33 فیصد میں دیکھا گیا۔ فوری طور پر علاج کرنے اور صحیح دوائیں حاصل کرنے سے، مریضوں کو اپنے زندہ رہنے کے امکانات کو بڑھانا چاہیے اور گردوں کی رگ کے جمنے کے جسم کے دوسرے حصے میں منتقل ہونے کے خطرے کو کم کرنا چاہیے۔ تحقیق یہ معلوم ہے کہ ذیابیطس جمنے اور جمنے سے وابستہ عوامل میں تبدیلیوں کا سبب بنتا ہے، تاہم ذیابیطس کے مریضوں میں تھرومبو ایمبولزم، یا جمنے کے خطرے کے بارے میں زیادہ معلومات نہیں ہیں۔ کچھ مطالعات ہیں جو ظاہر کرتے ہیں کہ ذیابیطس تھرومبو ایمبولزم کے خطرے کو بڑھاتا ہے ؛ دیگر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ذیابیطس تھرومبو ایمبولزم کے خطرے کو نہیں بڑھاتا ہے۔ سویڈن کے امی یونیورسٹی ہسپتال میں کی گئی ایک تحقیق میں ایسے مریضوں کا مشاہدہ کیا گیا جو 1997 سے 1999 تک تھرومبو ایمبولزم کی وجہ سے ہسپتال میں داخل ہوئے تھے۔ محققین کو مریض کی معلومات تک رسائی حاصل تھی جس میں عمر، جنس، رگ تھرومبو ایمبولزم کی تشخیص، تشخیصی طریقے، ذیابیطس کی قسم اور طبی تاریخ شامل ہیں۔ اس مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ درحقیقت ذیابیطس کے مریضوں میں تھرومبو ایمبولزم کی نشوونما کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، ممکنہ طور پر ذیابیطس یا خود ذیابیطس سے وابستہ عوامل کی وجہ سے۔ ذیابیطس کے مریضوں میں غیر ذیابیطس کے مریضوں کے مقابلے تھرومبو ایمبولزم ہونے کا امکان دوگنا ہوتا ہے۔ ذیابیطس کس طرح جمنے کے خطرے کو بڑھاتا ہے اس کا صحیح طریقہ کار واضح نہیں ہے اور ممکنہ طور پر مطالعہ کے لیے مستقبل کی سمت ہو سکتا ہے۔ پچھلے مطالعات سے، یہ معلوم ہوتا ہے کہ طویل فاصلے کا ہوائی سفر وینوس تھرومبوسس کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے۔ محدود جگہ میں طویل عرصے تک غیر فعال رہنا خون کے جمنے کے بڑھتے ہوئے خطرے کی وجہ ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، جھکے ہوئے گھٹنے گھٹنے کے پیچھے کی رگ (پاپلیٹل رگ) کو کمپریس کرتے ہیں اور کم نمی، کم آکسیجن، ہائی کیبن پریشر اور الکحل کا استعمال خون کو مرتکز کرتا ہے۔ 2014 میں برٹش جرنل آف ہیماتولوجی میں شائع ہونے والی ایک حالیہ تحقیق میں اس بات کا تعین کیا گیا ہے کہ لوگوں کے کون سے گروپوں کو طویل پرواز کے دوران یا اس کے بعد جمنے کا سب سے زیادہ خطرہ ہے۔ اس تحقیق میں بین الاقوامی کمپنیوں اور تنظیموں کے 8755 بار بار پرواز کرنے والے ملازمین پر توجہ مرکوز کی گئی۔ اس سے پتہ چلا کہ وہ مسافر جن کا حال ہی میں جراحی کا طریقہ کار ہوا ہے یا جن کو کینسر جیسی مہلک بیماری ہے یا جو حاملہ ہیں انہیں سب سے زیادہ خطرہ ہے۔ ان خطرے والے گروپوں میں پرواز سے پہلے حفاظتی اقدامات ایک حل کے طور پر کیے جا سکتے ہیں۔ جن مریضوں کا گردے کا ٹرانسپلانٹ ہوا ہے ان میں آر وی ٹی (تقریبا 0.4 ٪ سے 6 ٪) ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ آر وی ٹی تکنیکی مسائل (گردوں کی رگ کو نقصان)، جمنے کی خرابی، ذیابیطس، سائکلوسپورن کے استعمال یا کسی نامعلوم مسئلے کی وجہ سے ٹرانسپلانٹڈ گردے کی ناکامی کے بڑے تناسب کے لیے جانا جاتا ہے۔ جن مریضوں کا گردے کا ٹرانسپلانٹ ہوا ہے انہیں عام طور پر سائکلوسپورن تجویز کیا جاتا ہے، جو ایک امیونوسوپریسنٹ دوا ہے جو گردوں کے خون کے بہاؤ کو کم کرنے، خون میں پلیٹلیٹ کے جمع ہونے کو بڑھانے اور رگوں کے اینڈوتھیلیل ٹشو کو نقصان پہنچانے کے لیے جانی جاتی ہے۔ آکسفورڈ ٹرانسپلانٹ سینٹر، برطانیہ میں نفیلڈ ڈیپارٹمنٹ آف سرجری کے ذریعہ کی گئی ایک طبی تحقیق میں، ٹرانسپلانٹ کے مریضوں کو اسپرین کی کم خوراکیں دی گئیں، جس میں کچھ اینٹی پلیٹلیٹ سرگرمی ہوتی ہے۔ وارفین اور ہیرپین جیسے اینٹی کوگولنٹس کا استعمال کرتے وقت ٹرانسپلانٹ کے مریضوں میں خون بہنے کا خطرہ ہوتا ہے۔ ایسپرین کی کم خوراک کو متبادل کے طور پر استعمال کیا گیا۔ مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ گردے کے ٹرانسپلانٹ کے مریضوں میں ایسپرین کی معمول کی کم خوراک جو سائکلوسپورن بھی لے رہے ہیں، آر وی ٹی کی نشوونما کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتی ہے۔ نیفروٹک سنڈروم حوالہ جات بیرونی روابط گردے کی بیماریاں بھی دیکھیں