Toxic encephalopathy
زہریلا انسیفالوپیتھی ایک اعصابی عارضہ ہے جو ٹولوین جیسے نیوروٹوکسک نامیاتی سالوینٹس کی نمائش کے بعد، مینگنیز جیسی بھاری دھاتوں کی نمائش کے بعد، افریقی ٹرائیپانوسومیاسس کے لیے میلارسوپرول علاج کے ضمنی اثر کے طور پر، نسخے کی دوائیوں کے منفی اثرات، یا شیلفش یا میٹھے پانی کے سائانوبیکٹیریا کرسٹ میں پائے جانے والے سائانوٹاکسن جیسے کسی بھی قدرتی زہریلے مادے کی انتہائی مقدار کی نمائش کی وجہ سے ہوتا ہے۔ زہریلا انسیفالوپیتھی نیوروٹوکسکینٹس کی شدید یا دائمی نمائش کے بعد ہو سکتا ہے، جس میں تمام قدرتی زہریلے مادے شامل ہیں۔ زہریلے مادوں کی نمائش مختلف قسم کی علامات کا باعث بن سکتی ہے، جس کی خصوصیت تبدیل شدہ ذہنی حیثیت، یادداشت میں کمی، اور بصری مسائل ہیں۔ زہریلی انسیفالوپیتھی مختلف کیمیکلز کی وجہ سے ہو سکتی ہے، جن میں سے کچھ عام طور پر روزمرہ کی زندگی میں استعمال ہوتے ہیں، یا سائانوٹاکسن جو نقصان دہ الگل بلومز (ایچ اے بی) سے بائیو جمع ہوتے ہیں جو آبی ذخیرے کی بینتھک پرت پر آباد ہوتے ہیں۔ زہریلی انسیفالوپیتھی دماغ کو مستقل طور پر نقصان پہنچا سکتی ہے اور فی الحال علاج بنیادی طور پر صرف علامات کے لیے ہے۔ علامات اور علامات "انسیفالوپیتھی" ایک عام اصطلاح ہے جو دماغ کی خرابی کو بیان کرتی ہے اور "زہریلا" اس بات پر زور دیتی ہے کہ خرابی دماغ پر موجود زہریلے مادوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ زہریلی انسیفالوپیتھی کی سب سے نمایاں خصوصیت ایک تبدیل شدہ ذہنی حیثیت ہے۔ شدید نشہ بہت سے مصنوعی کیمیائی نیوروٹوکسکینٹس کی نمائش کی ایک الٹ علامت ہے۔ نشے کی شدید علامات میں ہلکا سر درد، چکر آنا، سر درد اور متلی شامل ہیں، اور کئی سالوں سے ان نیوروٹوکسکنٹس کی باقاعدگی سے مجموعی نمائش فرد کو زہریلے انسیفالوپیتھی کی نشوونما کے زیادہ خطرے میں ڈالتی ہے۔ نیوروٹوکسک کیمیکلز کی کم سطحوں کی دائمی نمائش بھی موڈ میں بدلنے والی تبدیلیوں کا سبب بن سکتی ہے اور اس پر اثر انداز ہو سکتی ہے جو نمائش کے خاتمے کے ساتھ حل ہو جاتی ہے۔ دوسری طرف شدید اور دائمی زہریلے انسیفالوپیتھی، اعصابی فعل میں مسلسل تبدیلیاں ہیں جو عام طور پر بالترتیب زیادہ ارتکاز اور طویل مدت کے ساتھ ہوتی ہیں۔ شدید اور دائمی زہریلے انسیفالوپیتھی کی علامات نمائش کے خاتمے کے ساتھ حل نہیں ہوتی ہیں اور اس میں یادداشت میں کمی، ڈیمینشیا، شخصیت میں چھوٹی تبدیلیاں/چڑچڑاپن میں اضافہ، توجہ مرکوز کرنے میں دشواری کا آغاز، سر درد، ہلکا سر درد، اٹیکسیا، غیر ارادی حرکات (پارکنسنزم)، تھکاوٹ، دورے، بازو کی طاقت کے مسائل، اور ڈپریشن شامل ہو سکتے ہیں۔ فیلڈ مین اور ان کے ساتھیوں کے ایک مقالے میں ایک 57 سالہ ہاؤس پینٹر میں نیورو بہاؤ کے اثرات کو بیان کیا گیا ہے جس میں بڑی مقدار میں سالوینٹس کی باقاعدگی سے نمائش ہوتی ہے۔ مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کے تجزیے نے پوٹامین میں ڈوپامائن کی ترکیب کی شرحوں میں اضافے، سامنے والے اور کل کارپس کیلوسم کے حجم میں کمی، پیریٹل سفید مادے، بیسال گینگلیا، اور تھیلمس میں ڈیمیلینیشن کے ساتھ ساتھ اعصابی معاوضے کی وجہ سے دماغ کے اگلے علاقوں کی غیر معمولی سرگرمی کا بھی مظاہرہ کیا ہے۔ ایس پی ای سی ٹی دماغی امیجنگ پر دلچسپی کے علاقوں میں تمام کورٹیکل علاقوں کی اکثریت، اور کاربن مونو آکسائیڈ زہر میں گلوبس پیلیڈس شامل ہیں۔ ایس پی ای سی ٹی دماغی امیجنگ پر طبی ادب کی بنیاد پر، زہریلے انسیفالوپیتھی کے لیے دستخطی نمونے پرانتستا پر ایک غیر متعینہ پیچ دار، پھیلا ہوا نمونہ ہے، اور بعض اوقات سبکورٹیکل علاقوں میں دکھایا جاتا ہے، اگر نمائش شدید تھی۔ زہریلے انسیفالوپیتھی کے ساتھ ایک مکمل اور معیاری تشخیصی عمل سب سے اہم ہے، جس میں محتاط پیشہ ورانہ، ادویات اور طبی تاریخ، معیاری امیجنگ اور نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹنگ شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، کیمیکل، جیسے لیڈ، جو زہریلے انسیفالوپیتھی کو ہوا دے سکتے ہیں، بعض اوقات روزمرہ کی مصنوعات جیسے نسخے کی دوائیوں، صفائی کی مصنوعات، تعمیراتی مواد، کیڑے مار ادویات، ایئر فریشنر اور یہاں تک کہ خوشبوؤں میں بھی پائے جاتے ہیں۔ ان نقصان دہ کیمیکلز کو سانس کے ذریعے لیا جا سکتا ہے (ایئر فریشنر کے معاملے میں) یا لگایا جا سکتا ہے (پرفیوم کے معاملے میں)۔ یہ مادے دماغ میں تیزی سے پھیلتے ہیں، کیونکہ وہ لیپوفیلک ہوتے ہیں اور خون کے دماغ کی رکاوٹ کے پار آسانی سے منتقل ہو جاتے ہیں۔ یہ جھلی کی گھلنشیلتا اور مقامی خون کے بہاؤ میں اضافے کا نتیجہ ہے، جس میں مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) سالوینٹ کے استعمال میں جسمانی سرگرمی کی اعلی سطح کے ساتھ مزید اضافہ ہوتا ہے۔ جب انہیں فوری طور پر جراثیم سے پاک نہیں کیا جاتا ہے، تو زہریلے انسیفالوپیتھی کی علامات ظاہر ہونا شروع ہو جاتی ہیں۔ تاہم، دائمی حالات میں، یہ اثرات اتنے شدید نہیں ہو سکتے کہ بہت بعد تک ان پر توجہ دی جا سکے۔ نمائش کے وقت میں اضافہ اور کیمیکلز کے ارتکاز میں اضافہ زہریلے انسیفالوپیتھی کے اثرات کو خراب کر دے گا، اس سے وابستہ ساختی سی این ایس نقصان اور براہ راست فعال خرابی کے نتائج کی وجہ سے۔ سب ایکیوٹ زہریلے انسیفالوپیتھیز کی شناخت ان کے ارتقاء کی اکثر دغابازی رفتار، غیر مخصوص مظہر، انفرادی اداروں کے طور پر نسبتا بے قاعدگی، اور مخصوص تشخیصی جانچ کی کثرت سے کمی کی وجہ سے کرنا مشکل ہے۔ پھر بھی وہ مجموعی طور پر پہچاننے کے لیے اہم ہیں، سب ایکیوٹ ٹاکسیک انسیفالوپیتھیز ایک عام مسئلہ ہے جو اگر تشخیص اور موثر طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو شدید، ناقابل واپسی نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔ اس مضمون میں غیر نامیاتی زہریلے مادوں، کاربن مونو آکسائیڈ (سی او)، اینٹی بائیوٹکس، اینٹی نوپلاسٹک ایجنٹوں اور نفسیاتی ادویات کی وجہ سے ہونے والے کچھ زیادہ اہم سب ایکیوٹ زہریلے انسیفالوپیتھی سنڈروم کے طبی لحاظ سے متعلقہ پہلوؤں کا جائزہ لیا گیا ہے۔ تمام علاج کی مداخلت دو دھاری تلواریں ہوتی ہیں جن کے فوائد اور منفی اثرات ہوتے ہیں، اور فارماکو تھراپی اس سے مستثنی نہیں ہے۔ کلینیکل پریکٹس میں روایتی اینٹی سائیکوٹک دوائیوں کے تعارف کے فورا بعد، ہائپرتھرمیا، پٹھوں کی سختی، خود مختار عدم استحکام، اور پریشان ذہنی حیثیت کے ساتھ نسبتا نایاب لیکن سنگین پیچیدگیوں کو اینٹی سائیکوٹکس کے ساتھ علاج کیے جانے والے کچھ مریضوں میں ترقی کے لیے تسلیم کیا گیا۔ اینٹی سائیکوٹکس کے استعمال سے پیدا ہونے والی اس قسم کی انسیفالوپیتھی کو نیورولیپٹک مہلک سنڈروم (این ایم ایس) کہا جاتا تھا، اور تقریبا تمام معالجین جو اینٹی سائیکوٹکس تجویز کرتے ہیں آج کل اس منفی رجحان سے واقف ہیں۔ سائیکو ٹروپک ڈرگ تھراپی سے وابستہ ایک اور معروف قسم کی انسیفالوپیتھی سیرٹونن ٹاکسیکٹی (ایس ٹی) یا سیرٹونن سنڈروم (ایس ایس) ہے، جس کی خصوصیت خود مختار اور نیورومسکلر علامات اور تبدیل شدہ ذہنی حیثیت ہے۔ این ایم ایس کی انوکھی نوعیت کے برعکس، ایس ٹی ایک سپیکٹرم پیتھو فزیولوجیکل حالت ہے جو سیرٹونن سے متعلق نفسیاتی ایجنٹوں کی وجہ سے ہونے والی اضافی سیرٹونجک نیورل ٹرانسمیشن سے حاصل ہوتی ہے۔ ان دو دہائیوں میں، ذہنی بیماری کے مریضوں کے لیے نفسیاتی ادویات کے ساتھ فارماکو تھراپی کو ڈرامائی طور پر تبدیل کر دیا گیا ہے، اور کلاسیکی پروٹو ٹائپیل اینٹی سائیکوٹکس اور اینٹی ڈپریسنٹس کو بالترتیب غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس اور سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس ایس آر آئی) سے تبدیل کر دیا گیا ہے۔ یہ نئی تیار کردہ نفسیاتی دوائیں عام طور پر پرانی دوائیوں سے زیادہ محفوظ اور زیادہ قابل برداشت ہوتی ہیں۔ تاہم، غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس این ایم ایس کی نشوونما کے خطرے سے پاک نہیں ہیں، اور ایس ایس آر آئی کا دھماکہ خیز پھیلاؤ نہ صرف افسردگی کے لیے تجویز کیا گیا ہے بلکہ متعدد نفسیاتی تشخیص جیسے اضطراب، کھانے، امپلس کنٹرول، اور شخصیت کی خرابی کے لیے بھی ایس ٹی کے واقعات میں اضافہ کر سکتا ہے۔ لہذا، یہ دونوں روگیاتی حالتیں اب بھی نفسیاتی ادویات کے بڑے منفی اثرات کے طور پر باقی ہیں جن میں مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) کے تبدیل شدہ کام شامل ہیں، جن پر نفسیاتی ادویات تجویز کرنے والے تمام معالجین کو توجہ دینی چاہیے۔ ایس ایس آر آئی کی مقبولیت نے منقطع ہونے والے سنڈروم کے مریضوں کی کیس رپورٹس میں بھی اضافہ کیا، جس میں بعض اوقات سی این ایس کی علامات جیسے اضطراب اور چڑچڑاپن شامل ہوتی ہیں۔ اس باب میں، مصنف سائیکوٹروپک فارماکو تھراپی سے وابستہ سی این ایس فنکشن کو متاثر کرنے والے مذکورہ بالا منفی اثرات کا ایک جامع جائزہ فراہم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، نفسیاتی ادویات کے ساتھ علاج کیے جانے والے نفسیاتی مریضوں میں ممکنہ طور پر انسیفالوپیتھک علامات کا سبب بننے والے کئی دیگر روگیاتی حالات، مثال کے طور پر، ہائپوونٹریمیا، والپروٹ سے متاثر ہائپر امونیمیا، کارپس کیلوسم کا عارضی اسپلینیل زخم، اور اسی طرح، بھی بیان کیے گئے ہیں۔ ہوائی جہاز پر دھوئیں کے واقعات کو زہریلے انسیفالوپیتھی کے معاملات سے جوڑا گیا ہے، مثال کے طور پر جیٹ بلو کیپٹن اینڈریو مائرز کے معاملے میں، جسے نمائش کے نتیجے میں چلنے کے لیے چھڑی کی ضرورت تھی، زلزلے کا تجربہ ہوا اور بولنے کے لیے جدوجہد کی۔ اگلے سال، فیڈرل ایوی ایشن ایڈمنسٹریشن نے مائرز کا میڈیکل سرٹیفکیٹ منسوخ کر دیا۔ ورکرز کمپینسیشن بورڈ نے اس بات پر اتفاق کیا کہ مائرز کو اس واقعے کے نتیجے میں دماغی نقصان پہنچا۔ دماغ کو مزید نقصان اور مزید اعصابی کمی کو روکنے کی کوشش کے لیے تیز تشخیص ضروری ہے۔ یہ خارج ہونے کی تشخیص ہے، لہذا دیگر ممکنہ ایٹولوجیز (ہیپاٹک، یوریمک، متعدی، اونکولوجک) کے لیے مکمل کام کیا جانا چاہیے۔ اعصابی معائنے کے علاوہ، تشخیصی جانچ میں ایم آر آئی، پی ای ٹی یا سپیکٹ برین امیجنگ، ای ای جی، کیو ای ای جی اور سب سے اہم، نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹنگ شامل ہو سکتی ہے۔ بھاری دھاتوں کے ساتھ ساتھ دیگر زہریلے مادوں کی اسکریننگ فوری طور پر کی جانی چاہیے کیونکہ یہ کچھ سب سے عام وجوہات ہیں اور اس کے بعد مریض خود کو خطرناک ماحول سے نکال سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، خون (سی بی سی) اور میٹابولائٹس (سی ایم پی) کا مکمل معائنہ کیا جانا چاہیے۔ علاج بنیادی طور پر ان علامات کے لیے ہوتا ہے جو زہریلی انسیفالوپیتھی کا سبب بنتی ہیں، اور اس بات پر منحصر ہے کہ معاملہ کتنا شدید ہے۔ غذا میں تبدیلیاں اور غذائی سپلیمنٹس کچھ مریضوں کی مدد کر سکتے ہیں۔ دوروں کو کم کرنے یا روکنے کے لیے، اینٹیکونولسنٹ تجویز کیے جا سکتے ہیں۔ کچھ شدید صورتوں میں ڈائلیسس یا اعضاء کی تبدیلی کی سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ الکحل سے زندگی بھر پرہیز، ایک اچھی طرح سے قائم نیوروٹاکسن اور حالت کی وجہ، نیوروکگنیٹو فنکشن کے مزید نقصان کو روکنے کے لیے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے۔ متاثرہ افراد کے انتظام میں زہریلے مادے (اشیا) کی نمائش سے فوری طور پر ہٹانا، اگر موجود ہو تو افسردگی کے عام طبی مظہر کا علاج، اور ممکنہ طور پر کمزور حالت سے نمٹنے میں مدد کے لیے زندگی کی حکمت عملیوں کی فراہمی کے لیے مشاورت شامل ہے۔ پیشن گوئی زہریلی انسیفالوپیتھی اکثر ناقابل واپسی ہوتی ہے۔ اگر نظام سے زہریلے کیمیکل کو ہٹا کر مسئلے کے منبع کا علاج کیا جائے تو مزید نقصان کو روکا جا سکتا ہے، لیکن زہریلے کیمیکلز کی طویل نمائش دماغ کو تیزی سے تباہ کر سکتی ہے۔ طویل مدتی مطالعات نے نمائش کے خاتمے کے بعد 10 سال تک بقایا علمی خرابی (بنیادی طور پر توجہ اور معلومات کی پروسیسنگ کی خرابی جس کے نتیجے میں کام کرنے والی یادداشت میں خرابی پیدا ہوتی ہے) کا مظاہرہ کیا ہے۔ زہریلے انسیفالوپیتھی کے شدید معاملات جان لیوا ہو سکتے ہیں۔ این آئی این ڈی ایس (نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیورولوجیکل ڈس آرڈرز اینڈ اسٹروک) جیسی تنظیموں کے ذریعے تحقیقی تحقیق کی جا رہی ہے کہ کون سے مادے انسیفالوپیتھی کا سبب بن سکتے ہیں، وہ ایسا کیوں کرتے ہیں، اور آخر کار اس حالت سے دماغ کی حفاظت، علاج اور علاج کیسے کیا جائے۔ مزید دیکھیں دماغی نقصان دائمی سالوینٹ سے چلنے والی انسیفالوپیتھی لیڈ پوائزننگ نیورولوجی نوٹ حوالہ جات نفسیاتی ڈرگ تھراپی سے وابستہ انسیفالوپیتھی یوجی اوداگاکی شعبہ نفسیات، فیکلٹی آف میڈیسن، سیتاما میڈیکل یونیورسٹی شعبہ نفسیات، مورو ہسپتال جاپان بیرونی لنکس لیڈ-میڈیکل مینجمنٹ گائیڈ لائنز، اے ٹی ایس ڈی آر این آئی این ڈی ایس انسیفالوپیتھی انفارمیشن پیج انسیفالوپیتھی کی وجوہات، علامات، تشخیص اور میڈیسن نیٹ نیوروڈیجینریٹو عوارض کے ذریعے علاج