Male infertility
مردانہ بانجھ پن سے مراد جنسی طور پر پختہ مرد کی زرخیز عورت کو حاملہ کرنے میں ناکامی ہے۔ انسانوں میں یہ بانجھ پن کا سبب بنتا ہے۔ یہ تمام مردوں میں سے تقریبا 7 فیصد کو متاثر کرتا ہے۔ مردانہ بانجھ پن عام طور پر منی میں کمی کی وجہ سے ہوتا ہے، اور منی کے معیار کو مردانہ زرخیزی کی سروگیٹ پیمائش کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ حال ہی میں، انٹری سیلولر سپرم کے اجزاء کی جانچ کرنے والے سپرم کے ایڈوانس تجزیے تیار کیے جا رہے ہیں۔ مردوں کی عمر کے لحاظ سے سپرم کے ارتکاز میں کمی آتی ہے: 20 اور 30 کی دہائی میں مردوں میں 90 فیصد سیمی فیرس نلیوں میں سپرمیٹائڈز ہوتے ہیں، جبکہ 40 اور 50 کی دہائی میں مردوں میں 50 فیصد سیمی فیرس نلیوں میں سپرمیٹائڈز ہوتے ہیں، اور 80 سال سے زیادہ عمر کے مردوں میں صرف 10 فیصد سیمی فیرس نلیوں میں سپرمیٹائڈز ہوتے ہیں۔ ڈی این اے پدرانہ جانچ کے ذریعے 11,548 مردوں کے بے ترتیب بین الاقوامی نمونے میں حیاتیاتی باپ ہونے کی تصدیق ہوئی، سب سے بڑے والد کو اپنے بچے کی پیدائش کے وقت 66 سال کا پایا گیا۔ اس عمر کے آس پاس ڈی این اے سے تصدیق شدہ بمقابلہ ڈی این اے سے مسترد شدہ پدرانہ ٹیسٹ کا تناسب عمر سے زیادہ عام مرد بانجھ پن کے تصور سے متفق ہے۔ مردانہ بانجھ پن سے متعلق عوامل میں شامل ہیں: مدافعتی بانجھ پن اینٹی اسپرم اینٹی باڈیز (اے ایس اے) کو بانجھ جوڑوں کے تقریبا 10-30% میں بانجھ پن کی وجہ سمجھا جاتا ہے۔ اے ایس اے کی پیداوار سپرم پر سطح کے اینٹی جینز کے خلاف کی جاتی ہے، جو سپرم کی نقل و حرکت میں مداخلت کر سکتی ہے اور خواتین کی تولیدی نالی کے ذریعے نقل و حمل کر سکتی ہے، کیپیسیٹیشن اور ایکروسوم رد عمل کو روک سکتی ہے، فرٹیلائزیشن کو خراب کر سکتی ہے، امپلانٹیشن کے عمل پر اثر انداز ہو سکتی ہے، اور جنین کی نشوونما اور نشوونما کو خراب کر سکتی ہے۔ مردوں میں اینٹی اسپرم اینٹی باڈیز کی تشکیل کے خطرے کے عوامل میں خون کی خصیے کی رکاوٹ کا ٹوٹنا، صدمے اور سرجری، آرکائٹس، ویریکوسیل، انفیکشن، پروسٹیٹائٹس، خصیے کا کینسر، امیونوسوپریشن کی ناکامی اور مردوں کے ساتھ غیر محفوظ رسیپٹو مقعد یا زبانی جنسی تعلقات شامل ہیں۔ جینیات کروموسومل بے ضابطگیاں اور جینیاتی تغیرات مرد بانجھ پن کے تمام معاملات میں تقریبا 10-15% کا سبب بنتے ہیں۔ کلائن فیلٹر سنڈروم بانجھ پن کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک کلائن فیلٹر سنڈروم ہے، جو 500-1000 نوزائیدہ مردوں میں سے ایک کو متاثر کرتا ہے۔ کلائن فیلٹر سنڈروم ایک کروموسومل عیب ہے جو خلیے کی تقسیم کے دوران غیر اختلاط کی غلطی کی وجہ سے گیمیٹ کی تشکیل کے دوران ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں مردوں میں چھوٹے خصیے ہوتے ہیں، جس سے ٹیسٹوسٹیرون اور سپرم کی پیداوار میں کمی آتی ہے۔ اس سنڈروم والے مردوں میں ایک اضافی ایکس کروموسوم (XXY) ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ ان کے پاس ہر خلیے میں عام 46 کے مقابلے میں 47 کروموسوم ہوتے ہیں۔ یہ اضافی کروموسوم پیدائش سے پہلے اور بلوغت کے دوران جنسی نشوونما کو براہ راست متاثر کرتا ہے۔ کلائن فیلٹر سنڈروم کی ایک تغیر اس وقت ہوتی ہے جب کسی فرد کے کچھ خلیوں میں اضافی ایکس کروموسوم ہوتا ہے لیکن دوسروں میں نہیں ہوتا ہے، جسے موزیک کلائن فیلٹر سنڈروم کہا جاتا ہے۔ مرد کے جسم میں ٹیسٹوسٹیرون کی کمی کے نتیجے میں عام طور پر ان افراد کے لیے قابل عمل سپرم کی پیداوار میں مجموعی طور پر کمی واقع ہوتی ہے جس کی وجہ سے وہ باپ بچوں کو زرخیزی کے علاج کی طرف مائل ہونے پر مجبور ہوتے ہیں۔ Y کروموسوم کا خاتمہ Y کروموسومل بانجھ پن مرد بانجھ پن کی براہ راست وجہ ہے جس کی وجہ اس کے سپرم کی پیداوار پر اثرات ہیں، جو تقریبا 2000 مردوں میں سے ایک میں پائے جاتے ہیں۔ عام طور پر، متاثرہ مردوں میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوتیں، حالانکہ ان کے خصیے چھوٹے ہو سکتے ہیں۔ اس حالت والے مرد ایزوسپرمیا (سپرم کی پیداوار نہیں)، اولیگوزوسپرمیا (سپرم کی پیداوار کی چھوٹی تعداد) کا مظاہرہ کر سکتے ہیں، یا وہ غیر معمولی شکل کے سپرم (ٹیراٹوزوسپرمیا) پیدا کر سکتے ہیں۔ بانجھ پن کا یہ معاملہ مرد میں گیمیٹس کی نشوونما کے دوران ہوتا ہے۔ جہاں ایک عام صحت مند مرد میں ایکس اور وائی کروموسوم دونوں ہوں گے، متاثرہ مردوں میں وائی کروموسوم میں جینیاتی حذفیاں ہوتی ہیں۔ یہ حذفیاں پروٹین کی پیداوار کو متاثر کرتی ہیں جو سپرمیٹوجینیسیس کے لیے اہم ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ ایک وراثت میں ملنے والی خاصیت ہے ؛ اگر کسی مرد کا باپ کسی ایسے آدمی سے ہوتا ہے جس نے Y کروموسوم کو حذف کرنے کی بھی نمائش کی ہو تو یہ خاصیت ختم ہو جائے گی۔ اس طرح یہ افراد "Y-منسلک" ہوتے ہیں۔ بیٹیاں متاثر نہیں ہوتیں اور Y کروموسوم کی کمی کی وجہ سے کیریئر نہیں ہو سکتیں۔ دیگر عمر گروپ 12-49 (زچگی کی عمر کا اثر) اینیوپلوئڈی، کروموسومز کی ایک غیر معمولی تعداد سینٹریول نیوپلازم، جیسے۔ سیمی نوما آئیڈیوپیتھک ناکامی کرپٹرچائڈزم ٹروما ہائیڈروسیل، خاص طور پر ہائیڈروسیل ٹیسٹس بالغوں میں ہائپوپیٹیوٹارزم، اور بچوں میں ہائپوپیٹیوٹارزم کا علاج نہیں کیا جاتا ہے (جس کے نتیجے میں گروتھ ہارمون کی کمی اور متناسب بونے پن ہوتا ہے۔) ممپس ملیریا ٹیسٹکیولر کینسر یو ایس پی 26 میں نقائص بعض صورتوں میں انڈے کے دخول کو متاثر کرنے والے ایکروسومل نقائص آئیڈیوپیتھک اولیگوسپرمیا-غیر واضح سپرم کی کمی مرد بانجھ پن کا 30 فیصد ہے۔ پری ٹیسٹولر وجوہات پری ٹیسٹولر عوامل ان حالات کا حوالہ دیتے ہیں جو خصیوں کی مناسب حمایت میں رکاوٹ ڈالتے ہیں اور ان میں ناقص ہارمونل سپورٹ اور ناقص عمومی صحت کے حالات شامل ہیں جن میں شامل ہیں: ویریکوسیل ویریکوسیل خصیوں کی رگوں میں سوجن کی حالت ہے۔ یہ 15 فیصد عام مردوں میں اور تقریبا 40 فیصد بانجھ مردوں میں موجود ہے۔ یہ بنیادی بانجھ پن کے 35 فیصد اور ثانوی بانجھ پن کے 69-81% معاملات میں موجود ہے۔ مختلف وجوہات کی وجہ سے ہائپوگونڈوٹروپک ہائپوگونادیزم موٹاپے ہائپوگونڈوٹروپک ہائپوگونادیزم کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ جانوروں کے نمونوں سے پتہ چلتا ہے کہ موٹاپا ہائپوتھلمس میں لیپٹن کی بے حسی کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ سے کس 1 کا اظہار کم ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں، گونڈوٹروپن جاری کرنے والے ہارمون (جی این آر ایچ) کی رہائی میں تبدیلی آتی ہے۔ غیر تشخیص شدہ اور غیر علاج شدہ سیلیاک بیماری (سی ڈی)۔ سیلیاک مردوں میں ناقابل واپسی بانجھ پن ہو سکتا ہے۔ اس کے باوجود، سی ڈی کئی غیر معدے کی علامات کے ساتھ پیش کر سکتا ہے جس میں معدے کی علامات کی عدم موجودگی میں بھی تقریبا کوئی بھی اعضاء کا نظام شامل ہو سکتا ہے۔ اس طرح، تشخیص چھوٹ سکتی ہے، جس سے طویل مدتی پیچیدگیوں کا خطرہ لاحق ہو سکتا ہے۔ مردوں میں، سی ڈی منی کے معیار کو کم کر سکتا ہے اور غیر پختہ ثانوی جنسی خصوصیات، ہائپوگونادیزم اور ہائپرپرولیکٹینیمیا کا سبب بن سکتا ہے، جو نامردی اور آزادی کے نقصان کا سبب بنتا ہے۔ گلوٹین فری غذا دینا اور غذائی عناصر کی کمی کو درست کرنا زرخیزی کی واپسی کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ امکان ہے کہ بانجھ پن کے لیے ایک موثر تشخیص میں مردوں اور عورتوں دونوں میں سیلیاک بیماری کی تشخیص شامل ہو۔ منشیات، الکحل سخت سواری (سائیکل کی سواری، گھوڑے کی سواری) دوائیں، بشمول وہ جو سپرمیٹوجینیسیس کو متاثر کرتی ہیں جیسے کیموتھراپی، فلوکسٹائن، انابولک سٹیرائڈز، سیمیٹائڈائن، اسپیروونولیکٹون ؛ وہ جو ایف ایس ایچ کی سطح کو کم کرتے ہیں جیسے کہ فینائٹوئن ؛ وہ جو سپرم کی نقل و حرکت کو کم کرتے ہیں جیسے کہ سلفاسالازین اور نائٹروفورنٹوئن جینیاتی غیر معمولی چیزیں جیسے کہ رابرٹسونین ٹرانسلوکیشن تمباکو تمباکو نوشی اس بات کے بڑھتے ہوئے شواہد موجود ہیں کہ تمباکو نوشی کی نقصان دہ مصنوعات خصیوں کو نقصان پہنچا سکتی ہیں اور سپرم کو مار سکتی ہیں، لیکن مردانہ زرخیزی پر ان کا اثر واضح نہیں ہے۔ کچھ حکومتیں مینوفیکچررز سے پیکٹوں پر انتباہات لگانے کا مطالبہ کرتی ہیں۔ تمباکو نوشی کی وجہ سے کیڈیمیم کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے، کیونکہ تمباکو کا پودا دھات کو جذب کرتا ہے۔ کیڈیمیم، کیمیائی طور پر زنک سے ملتا جلتا ہونے کی وجہ سے، ڈی این اے پولیمریز میں زنک کی جگہ لے سکتا ہے، جو سپرم کی پیداوار میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ ڈی این اے پولیمریز میں کیڈیمیم سے تبدیل شدہ زنک خصیوں کے لیے خاص طور پر نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ ڈی این اے کو نقصان جینوں میں عام وراثت میں ملنے والی شکلیں جو ڈی این اے کی عدم مطابقت کی مرمت میں استعمال ہونے والے انزائموں کو انکوڈ کرتی ہیں، ان کا تعلق سپرم ڈی این اے کے نقصان اور مردانہ بانجھ پن کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔ جیسے جیسے مردوں کی عمر بڑھتی ہے منی کے معیار میں مسلسل کمی آتی ہے، اور یہ کمی ڈی این اے کے نقصان کی وجہ سے ظاہر ہوتی ہے۔ نقصان ڈی این اے کے ٹکڑے ٹکڑے ہونے اور گرمی یا تیزاب کی نمائش پر انحطاط کی بڑھتی ہوئی حساسیت سے ظاہر ہوتا ہے، جو سومٹک خلیوں کے اپوپٹوسس کی خصوصیات ہیں۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ڈی این اے کو نقصان مرد بانجھ پن کا ایک اہم عنصر ہے۔ ایپیجینیٹک حالیہ شواہد کی بڑھتی ہوئی مقدار ریکارڈ کی گئی ہے جس میں غیر معمولی منی کے پیرامیٹرز اور مرد بانجھ پن کے ساتھ مل کر غیر معمولی سپرم ڈی این اے میتھیلیشن کی دستاویز کی گئی ہے۔ حال ہی میں، سائنس دانوں نے سوچا ہے کہ ایپیجینیٹک مارکر صرف فرد کو متاثر کرتے ہیں اور ڈی این اے کو تبدیل نہ کرنے کی وجہ سے منتقل نہیں ہوتے ہیں۔ نئے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ماحولیاتی عوامل جنہوں نے کسی فرد کے ایپیجینیٹک مارکر کو تبدیل کیا ان کے پوتے پوتیوں میں دیکھا جا سکتا ہے، ایسا ہی ایک مطالعہ چوہوں اور زرخیزی میں خلل ڈالنے والوں کے ذریعے اس کا مظاہرہ کرتا ہے۔ ایک اور تحقیق میں چوہوں کو اینڈوکرائن ڈسپرٹر کے سامنے لایا گیا، جس میں F5 نسل تک کے اثرات کا مشاہدہ کیا گیا جس میں سپرم کی نقل و حرکت میں کمی اور سپرم کی گنتی میں کمی شامل ہے۔ ان مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ زرخیزی پر اثر انداز ہونے والے ماحولیاتی عوامل کو ڈی این اے کو تبدیل کیے بغیر بھی نسلوں تک محسوس کیا جا سکتا ہے۔ خصیے کے بعد کی وجوہات خصیے کے بعد کے عوامل ان حالات کی وجہ سے مردانہ زرخیزی میں کمی لاتے ہیں جو خصیے کے سپرم کی پیداوار کے بعد مردانہ جننانگ نظام کو متاثر کرتے ہیں اور جننانگ کی نالی کے نقائص کے ساتھ ساتھ انزال میں مسائل بھی شامل ہیں: واس رکاوٹ کو موخر کرتا ہے۔ واس کی کمی، جو اکثر سسٹک فائبروسس انفیکشن کے جینیاتی مارکر سے متعلق ہوتی ہے، مثال کے طور پر۔ پروسٹیٹائٹس، مردانہ آلات غدود کا انفیکشن ریٹرگریڈ انزال انزال نالی کی رکاوٹ ہائپوسپاڈیاس نامردی تشخیص بانجھ پن کی تشخیص طبی تاریخ اور معالج، معالج کے معاون، یا نرس پریکٹیشنر کے ذریعہ جسمانی معائنے سے شروع ہوتی ہے۔ عام طور پر منی کے دو الگ الگ تجزیے درکار ہوں گے۔ فراہم کنندہ ہارمون کے عدم توازن، طبی حالات، یا جینیاتی مسائل کو دیکھنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کا حکم دے سکتا ہے۔ طبی تاریخ تاریخ میں پہلے سے خصیے یا عضو تناسل کی توہین (ٹورسن، کرپٹرچائڈزم، صدمے)، انفیکشن (ممپس آرکائٹس، ایپیڈیڈیمیٹس)، ماحولیاتی عوامل، ضرورت سے زیادہ گرمی، تابکاری، دوائیں، اور منشیات کا استعمال (انابولک سٹیرائڈز، سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز، الکحل، تمباکو نوشی) شامل ہونا چاہیے۔ جنسی عادات، تعدد اور جماع کا وقت، چکنا کرنے والوں کا استعمال، اور ہر ساتھی کے پچھلے زرخیزی کے تجربات اہم ہیں۔ آزادی کا نقصان اور سر درد یا بصری خلل پیٹیوٹری ٹیومر کی نشاندہی کر سکتے ہیں۔ ماضی کی طبی یا جراحی کی تاریخ تائیرائڈ یا جگر کی بیماری (سپرمیٹوجینیسیس کی غیر معمولی چیزیں)، ذیابیطس نیوروپتی (ریٹروگریڈ انزال)، ریڈیکل پیلوک یا ریٹروپیریٹونیل سرجری (ہمدرد اعصاب کی چوٹ کے لیے ثانوی سیمینی اخراج کی عدم موجودگی)، یا ہرنیا کی مرمت (واس ڈیفینز یا خصیوں کے خون کی فراہمی کو نقصان) کو ظاہر کر سکتی ہے۔ خاندانی تاریخ جینیاتی مسائل کو ظاہر کر سکتی ہے۔ جسمانی معائنہ عام طور پر، مریض مکمل طور پر کپڑے اتار دیتا ہے اور گاؤن پہن لیتا ہے۔ معالج، معالج اسسٹنٹ، یا نرس پریکٹیشنر، عضو تناسل، خصیوں، خصیوں، اسپرمٹک رسیوں، انزال کی نالیوں، پیشاب کی نالی، پیشاب کے مثانے، مقعد اور مقعد کا مکمل معائنہ کرے گا۔ ایک آرکیڈومیٹر خصیوں کے حجم کی پیمائش کر سکتا ہے، جو بدلے میں سپرم اور ہارمونل پیرامیٹرز دونوں سے مضبوطی سے وابستہ ہے۔ سکروٹم کا جسمانی معائنہ ایک ویریکوسیل کو ظاہر کر سکتا ہے، لیکن سپرم کے پیرامیٹرز یا مجموعی طور پر مرد کی زرخیزی پر ویریکوسیل کا پتہ لگانے اور جراحی سے درست کرنے کے اثرات پر بحث کی جاتی ہے۔ منی کا نمونہ حاصل کرنا، منی کا نمونہ حاصل کرنا، اسپرمیوگرام کا پہلا قدم ہے۔ منی کا نمونہ حاصل کرنے کے لیے زیادہ سے زیادہ جنسی پرہیز 2 سے 7 دن کا ہوتا ہے۔ منی کا نمونہ حاصل کرنے کا پہلا طریقہ مشت زنی کے ذریعے ہے، اور اسے حاصل کرنے کی بہترین جگہ اسی کلینک میں ہے، کیونکہ اس طرح نقل و حمل کے دوران درجہ حرارت میں ہونے والی تبدیلیوں سے بچا جا سکتا ہے، جو کچھ سپرمیٹوزوا کے لیے مہلک ہو سکتا ہے۔ منی کا ایک نمونہ بیماری کی تشخیص کے لیے تعین نہیں کرتا ہے، اس لیے دو مختلف نمونوں کا تجزیہ سات دن سے تین ماہ کے وقفے کے ساتھ کرنا پڑتا ہے، کیونکہ سپرم کی پیداوار ایک چکور عمل ہے۔ نمونے کے ممکنہ نقصان کے بارے میں پوچھنا سمجھدار ہے، کیونکہ اس سے اسپرمیوگرام کے حقیقی نتائج کو چھپایا جا سکتا ہے۔ نمونہ حاصل کرنے کے لیے، ایک جراثیم سے پاک پلاسٹک وصول کنندہ کو براہ راست اندر رکھا جاتا ہے، ہمیشہ مطالعہ کرنے سے پہلے ایک گھنٹے سے زیادہ نہیں۔ روایتی پریزرویٹوز کا استعمال نہیں کیا جانا چاہیے، کیونکہ ان میں چکنا کرنے والے کیمیائی مادے یا سپرمائڈس ہوتے ہیں جو نمونے کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ اگر پریزرویٹوز کا استعمال کرنا ہے، مذہبی اخلاقیات کے معاملات کے لیے جن میں مشت زنی ممنوع ہے، سوراخوں کے ساتھ ایک پریزرویٹو استعمال کیا جاتا ہے۔ پیراپلیجیا کی صورت میں میکینک ٹولز یا الیکٹروجیکیولیشن کا استعمال ممکن ہے۔ نمونے کو کئی وجوہات کی بناء پر کوئٹس انٹرپٹس کے ذریعے کبھی حاصل نہیں کیا جانا چاہیے: انزال کا کچھ حصہ ضائع ہو سکتا ہے۔ بیکٹیریل آلودگی ہو سکتی ہے۔ تیزاب اندام نہانی پی ایچ سپرم کی حرکت پذیری کے لیے نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ نمونے کو وصول کنندہ پر مریض کی شناخت، تاریخ، گھنٹہ، پرہیز کے دنوں اور جاننے کے لیے درکار دیگر اعداد و شمار کے ساتھ صحیح طریقے سے لیبل لگانا بہت ضروری ہے۔ منی کے نمونے کا حجم (1.5 ملی لیٹر سے زیادہ ہونا چاہیے)، کل سپرم خلیوں کی تخمینہ تعداد، سپرم موٹیلٹی/فارورڈ پروگریشن، اور عام مورفولوجی کے ساتھ سپرم کا فیصد ماپا جاتا ہے۔ ہائپرسپرمیا (زیادہ حجم 6 ملی لیٹر سے زیادہ) یا ہائپوسپرمیا (کم حجم 0.5 ملی لیٹر سے کم) ہونا ممکن ہے۔ یہ زرخیزی کی جانچ کی سب سے عام قسم ہے۔ منی کی کمی کو اکثر اس طرح نشان زد کیا جاتا ہے: اولیگوسپرمیا یا اولیگوزوسپرمیا-منی ایسپرمیا میں سپرمیٹوزوا کی تعداد میں کمی-منی ہائپوسپرمیا کی مکمل کمی-منی حجم میں کمی ازوسپرمیا-منی ٹیراٹوسپرمیا میں سپرم خلیوں کی عدم موجودگی-غیر معمولی مورفولوجی کے ساتھ سپرم میں اضافہ آسٹینوزوسپرمیا-سپرم کی نقل و حرکت میں کمی نیکروزوسپرمیا-انزال میں موجود تمام سپرم مردہ لیوکوسپرمیا ہیں-منی نارموزوسپرمیا یا نارموسپرمیا میں سفید خون کے خلیوں کی ایک اعلی سطح-یہ منی تجزیہ کا نتیجہ ہے جو ڈبلیو ایچ او کے ذریعہ تمام انزال کے پیرامیٹرز کی عام اقدار کو ظاہر کرتا ہے لیکن پھر بھی موجود ہے۔ اسے غیر واضح بانجھ پن بھی کہا جاتا ہے۔ ان کے مختلف امتزاج بھی ہیں، مثال کے طور پر۔ ٹیراٹوسٹینوزوسپرمیا، جو سپرم مورفولوجی اور حرکت پذیری کو کم کرتا ہے۔ سپرم کی کم گنتی اکثر سپرم کی حرکت پذیری میں کمی اور غیر معمولی مورفولوجی میں اضافے سے وابستہ ہوتی ہے، اس طرح اصطلاحات "اولیگوآسٹینوٹیریٹوزوسپرمیا" یا "اولیگوسپرمیا" کو کیچ آل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ خصوصی حاصل کرنے والی نفسیاتی روک تھام-سائیکو تھراپی-چکنا کرنے والے یا سپرمائڈس کے بغیر خصوصی محافظوں کے ساتھ تعاملات۔ مذہبی حدود کی صورت میں ہمیں ایس سی ڈی، یا سیمینل کلیکشن ڈیوائس کا استعمال کرنا چاہیے، جیسے سوراخوں والے پریزرویٹوز۔ - منشیات کی محرک-پرکیوٹینئس سپرمیٹوزوا جو براہ راست ایپیڈیڈائمس، خصیوں وغیرہ سے حاصل ہوتا ہے۔ اعصابی چوٹ-وائبرو اسٹیمولیشن-الیکٹرو اسٹیمولیشن ریٹروگریڈ انزال اس قسم کا انزال اس وقت ہوتا ہے جب پروسٹیٹ میں خرابی ہوتی ہے، اس لیے نمونہ باہر نہیں بلکہ مثانے میں انزال ہوتا ہے۔ لہذا، اس صورت میں، نمونہ حاصل کرنے کے لیے ہمیں جو کرنا ہے وہ یہ ہے:-بائی کاربونیٹ، تقریبا 25 گرام، نمونہ حاصل کرنے کی رات سے پہلے اور صبح۔ یہ تیزابی پیشاب کو بے اثر کر دے گا اور اسے منی کے پی ایچ کے قریب الکلین بنا دے گا، تاکہ سپرمیٹوزوا زندہ رہ سکے۔ - مشت زنی سے پہلے ہمیں مثانے کو خالی کرنے کے لیے پیشاب کرنا پڑتا ہے۔ یہ پہلے وصول کنندہ کے پاس جانا چاہیے۔ - اس کے فورا بعد، موضوع کو مشت زنی اور انزال کرنا پڑتا ہے، پھر انزال کے ساتھ پیشاب کا ایک نیا نمونہ حاصل کرنا ہوتا ہے جو دوسرے وصول کنندہ پر محفوظ کیا جائے گا۔ - آخر میں ہمیں اگلا پیشاب، دوسرا پیشاب، ممکنہ انزال کے حصے کے لیے حاصل کرنا ہوگا، جو تیسرے وصول کنندہ میں ذخیرہ کیا جائے گا۔ اس میں سب سے اہم حصہ شامل ہو سکتا ہے۔ خون کے نمونے عام ہارمونل ٹیسٹ میں ایف ایس ایچ اور ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کا تعین شامل ہے۔ خون کا نمونہ بانجھ پن کی جینیاتی وجوہات کو ظاہر کر سکتا ہے، جیسے۔ کلائن فیلٹر سنڈروم، ایک Y کروموسوم مائکرو ڈیلیشن، یا سسٹک فائبروسس۔ الٹراسونگرافی اس وقت مفید ہوتی ہے جب کچھ مخصوص بیماریوں کا شبہ ہو۔ یہ خصیوں کے ڈزجینیسیس کی علامات کا پتہ لگا سکتا ہے، جس کا تعلق اکثر خراب سپرمیٹوجینیسیس اور خصیوں کے کینسر کے زیادہ خطرے سے ہوتا ہے۔ سکروٹم الٹراسونگرافی بدنیتی کا اشارہ کرنے والے خصیوں کے زخموں کا بھی پتہ لگا سکتی ہے۔ خصیے کی رگوں میں کمی خصیے کے ٹورسن کی خصوصیت ہے، جبکہ ہائپرمیا اکثر ایپیڈیڈیمو آرکائٹس یا کچھ مہلک حالات جیسے لیمفوما اور لیوکیمیا میں دیکھا جاتا ہے۔ ڈوپلر الٹراسونگرافی ویریکوسیل کی صورت میں وینوس ریفلکس کا اندازہ لگانے میں مفید ہے، جب دھڑکن ناقابل اعتماد ہو یا سرجری کے بعد تکرار یا استقامت کا پتہ لگانے میں، حالانکہ سپرم کے پیرامیٹرز اور مجموعی طور پر زرخیزی پر اس کا پتہ لگانے اور جراحی سے ہونے والی اصلاح کے اثرات پر بحث کی جاتی ہے۔ ایپیڈیڈیمس کے سر یا دم کا پھیلنا مردانہ تولیدی نالی کی رکاوٹ یا سوزش کا اشارہ ہے۔ اس طرح کی غیر معمولی چیزیں سپرم کے پیرامیٹرز میں غیر معمولی چیزوں سے وابستہ ہیں، جیسا کہ ایپیڈیڈائمس کی ساخت میں غیر معمولی چیزیں ہیں۔ سکروٹل اور ٹرانسریکٹل الٹراسونگرافی (ٹی آر یو ایس) واس ڈیفینز (سی بی اے وی ڈی) کی یک یا دو طرفہ پیدائشی غیر موجودگی کا پتہ لگانے میں مفید ہے، جو ایپیڈیڈیمس، سیمینل ویسیکلز یا گردوں کی غیر معمولی یا ایجینیسیس سے وابستہ ہو سکتی ہے، اور خصیوں کے سپرم نکالنے کی ضرورت کی نشاندہی کرتی ہے۔ ٹی آر یو ایس رکاوٹ کی وجہ سے ہونے والے ایزوسپرمیا کا اندازہ لگانے، اور دور دراز سی بی اے وی ڈی یا انزال کی نالی کی رکاوٹ سے متعلق بے ضابطگیوں کا پتہ لگانے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے، جیسے کہ نالی کے اندر غیر معمولی چیزیں، پروسٹیٹ کا میڈین سسٹ (سسٹ کی خواہش کی ضرورت کی نشاندہی کرتا ہے)، یا سیمینیکل ویسیکلز کی خرابی بڑھ جاتی ہے یا خالی ہو جاتی ہے۔ ہائپوسموٹک ٹیسٹ یہ جانچنے کے لیے کہ آیا سپرم کی پلازما جھلی ٹھیک سے کام کر رہی ہے یا اسے نقصان پہنچا ہے۔ ایسا کرنے کے لیے، سپرمیٹوزوا کو ہائپوٹونک میڈیم (نمکیات میں کم) میں رکھا جاتا ہے، جو خلیوں میں اسموٹک عدم توازن کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ سے میڈیم سپرمیٹوزون کے اندرونی حصے میں داخل ہوتا ہے اور اسے پھول جاتا ہے۔ اگر سپرم میمبرین کو نقصان پہنچا ہے، تو یہ فعال نہیں ہوگا، اس لیے فرٹیلائزیشن نہیں ہو سکتی۔ اس لیے اس ٹیسٹ کی مطابقت ہے۔ سپرم فش یہ جانچنے کے لیے کہ آیا سپرمیٹوزوا میں کروموسوم کا ایک عام مجموعہ ہے۔ یہ مرد کے بنیادی معیار کے بارے میں زبردست معلومات فراہم کرتا ہے۔ یہ سپرم کے مخصوص کروموسوم کو فلوروسینٹ ڈی این اے تحقیقات کے ساتھ نشان زد کرکے انجام دیا جاتا ہے۔ کچھ حالات جن میں سپرم فش کی نشاندہی کی جاتی ہے وہ درج ذیل ہیں:-کیریوٹائپ میں تبدیلیاں۔ تبدیل شدہ سیمینوگرام، خاص طور پر کم ارتکاز یا مورفولوجی کے سنگین مسائل والے معاملات میں۔ انسان کیموتھراپی یا ریڈیو تھراپی سے گزر رہا ہے۔ - نامعلوم وجہ سے بار بار اسقاط حمل کے ساتھ جوڑے۔ معاون تولیدی تکنیکوں کو لاگو کرنے کے بعد بار بار مواقع پر امپلانٹیشن کی ناکامی۔ - وہ جوڑے جن کا بچہ کچھ کروموسومل تبدیلی کے ساتھ ہوا ہو۔ بڑھا ہوا عمر۔ روک تھام مردانہ بانجھ پن سے بچنے کے لیے تجویز کردہ یا تجویز کردہ کچھ حکمت عملیوں میں درج ذیل شامل ہیں: تمباکو نوشی سے گریز کرنا کیونکہ یہ سپرم ڈی این اے کو نقصان پہنچاتا ہے بھاری چرس اور الکحل کے استعمال سے گریز کرنا۔ خصیوں کو زیادہ گرمی سے بچانا۔ ہم جنس سرگرمی کی زیادہ سے زیادہ تعدد کو برقرار رکھنا: روزانہ ہم جنس سرگرمی کی وجہ سے سپرم کی گنتی میں کمی آسکتی ہے اور ہم جنس سرگرمی کی وجہ سے سپرم کی حرکت میں کمی آسکتی ہے جو بہت کم ہوتی ہے (پرہیز 10-14 دن یا اس سے زیادہ)۔ خصیوں کی حفاظت کے لیے حفاظتی کپ اور جوکسٹریپ پہننا، کسی بھی کھیل جیسے بیس بال، فٹ بال، کرکٹ، لیکروس، ہاکی، سافٹ بال، پینٹ بال، روڈیو، موٹر کراس، کشتی، فٹ بال، کراٹے یا دیگر مارشل آرٹس یا کسی بھی کھیل میں جہاں گیند، پاؤں، بازو، گھٹنے یا بیٹ کمر کے ساتھ رابطے میں آسکتے ہیں۔ غذا: صحت مند غذا (یعنی۔ بحیرہ روم کی غذا) اومیگا 3 فیٹی ایسڈ جیسے غذائی اجزاء سے بھرپور، کچھ اینٹی آکسیڈنٹس اور وٹامنز، اور کم سنترپت فیٹی ایسڈ (ایس ایف اے) اور ٹرانس فیٹی ایسڈ (ٹی ایف اے) منی کے معیار کے کم پیرامیٹرز سے الٹا وابستہ ہیں۔ کھانے کے گروپوں کے لحاظ سے، مچھلی، شیلفش اور سمندری غذا، پولٹری، اناج، سبزیاں اور پھل، اور کم چربی والی دودھ کی مصنوعات کا سپرم کے معیار سے مثبت تعلق رہا ہے۔ تاہم، کچھ مطالعات میں پروسیسرڈ گوشت، سویا فوڈز، آلو، مکمل چربی والی دودھ کی مصنوعات، کافی، الکحل اور چینی سے میٹھے مشروبات اور مٹھائیوں سے بھرپور غذا کا منی کے معیار سے الٹا تعلق رہا ہے۔ مردانہ غذائیت یا کھانے کی مقدار اور زرخیزی سے متعلق چند مطالعات سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ سرخ گوشت، پراسیسڈ گوشت، چائے اور کیفین سے بھرپور غذا زرخیزی کی کم شرح سے وابستہ ہیں۔ یہ ایسوسی ایشن صرف شراب کے معاملے میں متنازعہ ہے۔ غذا کو سپرم فنکشن اور زرخیزی سے جوڑنے والے ممکنہ حیاتیاتی میکانزم بڑی حد تک نامعلوم ہیں اور مزید مطالعہ کی ضرورت ہے۔ علاج بنیادی بیماری اور مرد کی زرخیزی کی خرابی کی ڈگری کے مطابق مختلف ہوتا ہے۔ مزید برآں، بانجھ پن کی صورتحال میں، عورت کی زرخیزی پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ جراثیم سے پہلے کے حالات کو اکثر طبی ذرائع یا مداخلتوں کے ذریعے حل کیا جا سکتا ہے۔ خصیوں پر مبنی مردانہ بانجھ پن ادویات کے خلاف مزاحم ہوتا ہے۔ عام طریقوں میں انٹریوٹیرائن انسیمینیشن (آئی یو آئی)، ان وٹرو فرٹیلائزیشن (آئی وی ایف)، یا انٹراسائٹوپلاسمٹک سپرم انجیکشن (آئی سی ایس آئی) کے ساتھ آئی وی ایف کے لیے سپرم کا استعمال شامل ہے۔ آئی وی ایف-آئی سی ایس آئی کے ساتھ چند سپرم حمل کے ساتھ بھی حاصل کیا جا سکتا ہے۔ پوسٹ ٹیسٹولر بانجھ پن کی رکاوٹ پیدا کرنے والی وجوہات پر سرجری یا آئی وی ایف-آئی سی ایس آئی سے قابو پایا جا سکتا ہے۔ انزال کے عوامل کا علاج ادویات، یا آئی یو آئی تھراپی یا آئی وی ایف کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ وٹامن ای آکسیڈیٹیو تناؤ کا مقابلہ کرنے میں مدد کرتا ہے، جو سپرم ڈی این اے کو پہنچنے والے نقصان اور سپرم کی حرکت پذیری کو کم کرنے سے وابستہ ہے۔ ہارمون-اینٹی آکسیڈینٹ کا امتزاج سپرم کی گنتی اور حرکت پذیری کو بہتر بنا سکتا ہے۔ ان وٹرو فرٹیلائزیشن سے گزر رہے جوڑوں میں مردوں کو زبانی اینٹی آکسیڈنٹس دینا جو مرد عنصر یا غیر واضح بانجھ پن کے لیے زندہ شرح پیدائش میں اضافے کا باعث بن سکتا ہے لیکن مجموعی طور پر منفی اثرات کا خطرہ واضح نہیں ہے۔ ہارمونل تھراپی لیوٹینائزنگ ہارمون (ایل ایچ) (یا ہیومن کوریونک گونڈوٹروپن) اور پھوڑے کو متحرک کرنے والے ہارمون (ایف ایس ایچ) کی انتظامیہ ہائپوگونڈوٹروپک ہائپوگونادیزم کی وجہ سے مردانہ بانجھ پن کے علاج میں بہت موثر ہے۔ اگرچہ متنازعہ، آف لیبل کلومیفین سائٹریٹ، ایک اینٹی ایسٹروجن، گونڈوٹروپن کی سطح کو بڑھا کر بھی موثر ثابت ہوسکتا ہے۔ اگرچہ اینڈرجن سپرمیٹوجینیسیس اور اس وجہ سے مردانہ زرخیزی کے لیے بالکل ضروری ہیں، لیکن بیرونی ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کم سپرم گنتی والے مردوں کو فائدہ پہنچانے میں غیر موثر پائی گئی ہے۔ ایسا اس لیے سمجھا جاتا ہے کیونکہ خصیوں میں ٹیسٹوسٹیرون کی بہت زیادہ مقامی سطح (سیمی فیرس نلیوں میں ارتکاز گردش کی سطح سے 20 سے 100 گنا زیادہ ہوتی ہے) سپرمیٹوجینیسیس میں ثالثی کے لیے ضروری ہے، اور بیرونی ٹیسٹوسٹیرون تھراپی (جو منظم طریقے سے دی جاتی ہے) ان مطلوبہ اعلی مقامی ارتکاز کو حاصل نہیں کر سکتی (کم از کم انتہائی سپر فزیولوجیکل خوراکوں کے بغیر نہیں)۔ مزید برآں، بیرونی اینڈروجن تھراپی دراصل پیٹیوٹری گلینڈ سے گونڈوٹروپن کے سراو کو دبا کر مرد کی زرخیزی کو خراب یا ختم کر سکتی ہے، جیسا کہ اینڈروجن/انابولک سٹیرائڈز (جن میں اکثر جزوی یا مکمل طور پر سپرم کی پیداوار کو دبا دیا جاتا ہے) کے صارفین میں دیکھا جاتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ گونڈوٹروپن کی سطح کو دبانے کے نتیجے میں خصیوں میں اینڈروجن کی پیداوار میں کمی واقع ہوتی ہے (جس کی وجہ سے خصیوں میں مقامی تعداد کم ہوتی ہے) اور اس وجہ سے کہ ایف ایس ایچ آزادانہ طور پر سپرمیٹوجینیسیس کے لیے اہم ہے۔ ایف ایس ایچ کے برعکس، گونڈل ٹیسٹوسٹیرون کی پیداوار کو متاثر کرنے کے علاوہ مرد کی زرخیزی میں ایل ایچ کا بہت کم کردار ہے۔ ایسٹروجن، کچھ ارتکاز پر، مردانہ زرخیزی/سپرمیٹوجینیسیس کے لیے ضروری پایا گیا ہے۔ تاہم، ایسٹروجن کی سطح جو بہت زیادہ ہوتی ہے، گونڈوٹروپن کے سراو کو دبانے اور اس طرح انٹراٹیسٹولر اینڈروجن کی سطح کو کم کرکے مرد کی زرخیزی کو خراب کر سکتی ہے۔ اس طرح، کلومفین سائٹریٹ (ایک اینٹی ایسٹروجن) اور ایرومیٹیز انفیکٹرز جیسے ٹیسٹولیکٹون یا ایناسٹروزول نے سپرمیٹوجینیسیس کو فائدہ پہنچانے میں تاثیر ظاہر کی ہے۔ کم خوراک ایسٹروجن اور ٹیسٹوسٹیرون مجموعہ تھراپی کچھ مردوں میں سپرم کی گنتی اور حرکت کو بہتر بنا سکتی ہے، بشمول شدید اولیگوسپرمیا والے مردوں میں۔ مانسٹر یونیورسٹی کے تحقیقی محققین نے تین جہتی اگر کلچر سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے ان وٹرو کلچر کے حالات تیار کیے جو ماؤس کے خصیے کے جراثیم کے خلیوں کو سپرمیٹوجینیسیس کے آخری مراحل تک پہنچنے پر آمادہ کرتے ہیں، بشمول سپرمیٹوزوا نسل۔ اگر انسانوں میں دوبارہ پیش کیا جائے تو یہ ممکنہ طور پر بانجھ مردوں کو اپنے سپرم کے ساتھ باپ بچوں کے قابل بنا سکتا ہے۔ مونٹانا اسٹیٹ یونیورسٹی کے محققین نے بانجھ مردوں کی جلد کے خلیوں سے سپرم کے پیش رو تیار کیے۔ شارپ اور دیگر۔ خواتین میں انٹراسائٹوپلاسمک سپرم انجیکشن (آئی سی ایس آئی) کی کامیابی پر تبصرہ کرتے ہوئے کہا، "اس طرح، عورت مرد بانجھ پن کے علاج کا بوجھ اٹھاتی ہے، جو طبی عمل میں کافی منفرد منظر نامہ ہے۔ ستم ظریفی یہ ہے کہ آئی سی ایس آئی کی کامیابی نے مؤثر طریقے سے اس بات کی نشاندہی کرنے سے توجہ ہٹائی ہے کہ مرد بانجھ پن کی وجہ کیا ہے اور خواتین پر تحقیق پر توجہ مرکوز کی ہے، تاکہ انڈوں کی فراہمی اور ایک رسیپٹو اینڈومیٹریم کو بہتر بنایا جا سکے، جس پر آئی سی ایس آئی کی کامیابی کا انحصار ہے۔ پھیلاؤ فی الحال، اس بارے میں کوئی ٹھوس تعداد موجود نہیں ہے کہ دنیا بھر میں کتنے جوڑے بانجھ پن کا تجربہ کرتے ہیں، لیکن عالمی ادارہ صحت کا تخمینہ ہے کہ 60 سے 8 کروڑ جوڑے متاثر ہیں۔ مختلف علاقوں کی آبادی میں بانجھ پن کی مقدار مختلف ہوتی ہے۔ 20 ویں صدی کے آخر میں، سائنس دانوں نے مردوں میں منی کے معیار میں کمی کے بارے میں خدشات کا اظہار کیا ہے۔ 1992 میں ان مردوں کے ساتھ ایک مطالعہ کیا گیا تھا جنہوں نے کبھی بانجھ پن کا تجربہ نہیں کیا تھا کہ 1938 کے بعد سے منی میں سپرم کی مقدار میں ہر سال 1 فیصد کمی واقع ہوئی تھی۔ کچھ سال بعد مزید تحقیق نے بھی سپرم کی گنتی اور منی کے حجم میں کمی کی تصدیق کی۔ فن لینڈ، جنوبی تیونس اور ارجنٹائن میں مختلف مطالعات میں بھی سپرم کی گنتی، حرکت پذیری، مورفولوجی اور سیمینی حجم میں کمی ظاہر ہوئی۔ ہندوستان کے مردوں میں سپرم کی گنتی میں 30.3% کمی، 22.9% سپرم کی نقل و حرکت میں کمی، اور ایک دہائی کے عرصے میں مورفولوجی میں 51 فیصد کمی واقع ہوئی۔ ہندوستان میں ڈاکٹروں نے انکشاف کیا کہ ایک زرخیز ہندوستانی مرد کے سپرم کی تعداد میں تین دہائیوں کے عرصے میں ایک تہائی کمی واقع ہوئی ہے۔ کچھ عوامل میں فیکٹریوں جیسی جگہوں پر زیادہ درجہ حرارت کی نمائش شامل ہو سکتی ہے۔ درجہ حرارت میں 1 ڈگری کا اضافہ سپرمیٹوجینیسیس کو 14 فیصد کم کر دے گا۔ کلکتہ میں محققین نے 1981 اور 1985 کے درمیان ایک مطالعہ کیا جس میں سپرم کی نقل و حرکت اور منی کے حجم میں کمی بھی دکھائی گئی، لیکن سپرم کے ارتکاز میں کوئی تبدیلی نہیں آئی۔ سماج اور ثقافت مختلف قسم کے سماجی بدنما داغ ہیں جو پوری دنیا میں مردانہ بانجھ پن کو گھیرے ہوئے ہیں۔ مردوں اور عورتوں دونوں پر حالت اور اس کے اثرات نائجیریا میں ترتیب دیے گئے ناول کا موضوع ہے جس کا عنوان ہے، بابا سیگنس وائفس کی خفیہ زندگیاں۔ بہت سی تحقیقات نے بانجھ پن اور نسوانی پن کے درمیان تعلق کی طرف اشارہ کیا ہے۔ اس ایسوسی ایشن کی وجہ سے وقت کے ساتھ مردوں میں بانجھ پن کا کم مطالعہ اور تشخیص کیا گیا ہے۔ مصر، زمبابوے اور میکسیکو جیسی جگہوں پر، erectyle dysfunction، جسے نامردی بھی کہا جاتا ہے، بانجھ پن کا تعین کرنے والا سمجھا جاتا ہے۔ جب مردانگی کے دقیانوسی نظریات نسب اور طاقت ہوتے ہیں، تو بانجھ پن کے مسائل کا اشتراک کرنے والے مردوں کو ناکافی، نااہل ہونے کے احساسات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، اور خودکشی کے خیالات پیدا ہو سکتے ہیں۔ بہت سے معاملات میں، عضو تناسل کی سرگرمی کا تعین کرنے کے لیے مختلف قسم کی سماجی و اقتصادی مداخلت عمل میں آتی ہیں۔ شونا لوگوں کے لیے، چونکہ نامردی بانجھ پن سے منسلک ہے، اس لیے عضو تناسل کی تقریب کی جانچ کے لیے ایک امتحان بچپن سے لے کر شادی کے بعد تک ہوتا ہے۔ بچپن میں، ماؤں کے ذریعے بیٹے کی تعمیر اور پیشاب کے معیار کی روزانہ جانچ کی جاتی ہے۔ جب بیٹا بلوغت تک پہنچ جاتا ہے، تو انہیں دریا کے کناروں میں انزال کرنے کے لیے کہا جاتا ہے اور ان کے مرد بزرگوں کو سپرم کے معیار کی جانچ کرنے کے لیے کہا جاتا ہے۔ یہ روایات شادی کے بعد تک جاری رہتی ہیں، جب دلہن کا خاندان تکمیل اور دولہے کے سپرم کے معیار کی جانچ پڑتال کے لیے حصہ لیتا ہے۔ بحران یہ بھی دیکھیں خواتین کی بانجھ پن کا تحفظ زرخیزی کی جانچ بانجھ پن مرد آلات غدود کا انفیکشن (ایم اے جی آئی) مییوسس آنکوفرٹی پدرانہ عمر کا اثر سپرمیٹوجینیسیس بانجھ پن حوالہ جات بیرونی روابط زرخیزی کی دوا زرخیزی مرد جنسی عوارض