Needlestick injury
سوئی کی چھڑی کی چوٹ ایک ہائپوڈرمک سوئی یا دیگر تیز دھار چیز کے ذریعے جلد کا گھسنا ہے جو نمائش سے پہلے خون، ٹشو یا جسم کے دیگر سیالوں کے ساتھ رابطے میں رہا ہو۔ اگرچہ سوئی کی چھڑی کی چوٹ کے شدید جسمانی اثرات عام طور پر نہ ہونے کے برابر ہوتے ہیں، لیکن یہ چوٹیں خون سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی منتقلی کا باعث بن سکتی ہیں، جس سے ہیپاٹائٹس بی وائرس (ایچ بی وی)، ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی)، اور ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس (ایچ آئی وی) جیسے بیماری پیدا کرنے والے پیتھوجینز سے انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ دنیا بھر میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں اور لیبارٹری کے اہلکاروں میں، خون سے پیدا ہونے والے 25 سے زیادہ وائرس کے انفیکشن سوئی کی چوٹوں کی وجہ سے ہونے کی اطلاع ہے۔ سوئی کی چھڑی کی چوٹوں کے علاوہ، ان وائرسوں کی منتقلی خون یا جسم کے سیالوں کے ساتھ آنکھوں جیسے میوکس جھلی کی آلودگی کے نتیجے میں بھی ہو سکتی ہے، لیکن سوئی کی چھڑی کی چوٹیں ریاستہائے متحدہ میں تمام پرکیوٹینئس نمائش کے واقعات میں 80 فیصد سے زیادہ ہیں۔ مختلف دیگر پیشوں میں بھی سوئی کی چھڑی سے چوٹ لگنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، جن میں قانون نافذ کرنے والے ادارے، مزدور، ٹیٹو بنانے والے فنکار، کھانے کی تیاری کرنے والے، اور زرعی کارکن شامل ہیں۔ سوئی کی چھڑی کی چوٹوں سے پیدا ہونے والے منفرد پیشہ ورانہ خطرے کی بڑھتی ہوئی شناخت کے ساتھ ساتھ بڑے پیمانے پر قابل روک تھام پیشہ ورانہ خطرے کو کم کرنے کے لیے موثر مداخلتوں کی ترقی نے امریکہ میں قانون سازی کے ضابطے کی حوصلہ افزائی کی، جس کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں سوئی کی چھڑی کی چوٹوں میں کمی واقع ہوئی۔ صحت کے اثرات اگرچہ سوئی کی چھڑی کی چوٹوں میں بیکٹیریا، پروٹوزوا، وائرس اور پریون منتقل کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے، لیکن ہیپاٹائٹس بی، ہیپاٹائٹس سی اور ایچ آئی وی سے متاثر ہونے کا خطرہ سب سے زیادہ ہوتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت نے اندازہ لگایا کہ 2000 میں، 66,000 ہیپاٹائٹس بی، 16,000 ہیپاٹائٹس سی، اور 1,000 ایچ آئی وی انفیکشن سوئی کی چوٹوں کی وجہ سے ہوئے تھے۔ عام آبادی میں خون سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی زیادہ شرح والی جگہوں پر، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان سوئی کی چوٹ سے ان بیماریوں کا شکار ہونے کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔ ہیپاٹائٹس بی کی منتقلی کا سب سے بڑا خطرہ ہوتا ہے، جس میں 10 فیصد بے نقاب کارکنوں میں بالآخر سیرو کنورژن ظاہر ہوتا ہے اور 10 فیصد میں علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ عام لوگوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں ہیپاٹائٹس بی ویکسینیشن کی زیادہ شرحوں نے ٹرانسمیشن کے خطرے کو کم کر دیا ہے۔ غیر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں اب بھی ایچ بی وی ویکسینیشن کی شرح کم ہے اور اس وجہ سے خطرہ زیادہ ہے۔ ہیپاٹائٹس سی کی منتقلی کی شرح 1.8 فیصد بتائی گئی ہے، لیکن نئے، بڑے سروے میں صرف 0.0 فیصد منتقلی کی شرح دکھائی گئی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیب میں ایچ آئی وی سے متاثرہ مواد کی پرکیوٹینئس نمائش کے بعد ایچ آئی وی انفیکشن کا مجموعی خطرہ 0.3 فیصد ہے۔ استعمال شدہ بائیو میڈیکل شارپ سے خون سے پیدا ہونے والے انفیکشن کا انفرادی خطرہ اضافی عوامل پر مزید منحصر ہے۔ کھوکھلی سوراخ والی سوئی سے چوٹیں، گہری دخول، سوئی پر نظر آنے والا خون، گہری شریان یا رگ میں واقع سوئی، یا مہلک طور پر بیمار مریض کے خون سے آلودہ بائیو میڈیکل ڈیوائس سے خون سے پیدا ہونے والے انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ نفسیاتی اثرات پیشہ ورانہ سوئی کی چھڑی کی چوٹوں کے نفسیاتی اثرات میں صحت سے متعلق اضطراب، جنسی ساتھی کو ظاہر کرنے یا منتقل کرنے کے بارے میں اضطراب، صدمے سے متعلق جذبات اور افسردگی شامل ہو سکتے ہیں۔ یہ اثرات خود تباہ کن رویے یا رشتوں اور روزمرہ کی زندگی میں فعال خرابی کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ بیماری کی منتقلی یا نمائش کے بعد کی روک تھام کے بارے میں علم سے کم نہیں ہوتا ہے۔ اگرچہ کچھ متاثرہ لوگوں نے بار بار جانچ کے دوران اضطراب کو بڑھاوا دیا ہے، لیکن اضطراب اور دیگر نفسیاتی اثرات عام طور پر جانچ مکمل ہونے کے بعد کم ہو جاتے ہیں۔ سوئی کی چوٹوں سے متاثر ہونے والے لوگوں کی ایک اقلیت کے دیرپا نفسیاتی اثرات ہو سکتے ہیں، بشمول پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر۔ ایسی صورتوں میں جہاں صاف سوئی سے چوٹ لگی ہو (یعنی۔ جسمانی سیالوں کی نمائش نہیں ہوئی تھی)، انفیکشن کا امکان عام طور پر کم ہوتا ہے۔ بہر حال، کارکنان اکثر پیشہ ورانہ حفاظت سے متعلق سہولت کے پروٹوکول کے مطابق واقعے کی اطلاع دینے کے پابند ہوتے ہیں۔ وجہ سوئی کی چھڑی کے زخم صحت کی دیکھ بھال کے ماحول میں ہوتے ہیں۔ خون کھینچتے وقت، انٹرامسکلر یا انٹراوینس دوا کا انتظام کرتے وقت، یا تیز دھار والے کسی بھی طریقہ کار کو انجام دیتے وقت، حادثات ہو سکتے ہیں اور خون سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی منتقلی کو آسان بنا سکتے ہیں۔ چوٹیں بھی عام طور پر سوئی ریکیپنگ کے دوران یا زیادہ بھرے ہوئے یا ناقص طور پر واقع شارپس کنٹینر میں آلات کو غلط طریقے سے ٹھکانے لگانے کے ذریعے ہوتی ہیں۔ مناسب ذاتی حفاظتی سامان تک رسائی کی کمی، یا متبادل طور پر، فراہم کردہ سامان کو استعمال کرنے میں ملازم کی ناکامی، پیشہ ورانہ سوئی کی چوٹوں کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ سوئی کی چوٹیں اس وقت بھی ہو سکتی ہیں جب اہلکاروں کے درمیان سوئیوں کا تبادلہ کیا جاتا ہے، سوئی ڈرائیور میں لادا جاتا ہے، یا جب سوئی سے جڑے ہوئے ٹانکے بند کیے جاتے ہیں۔ رات کی شفٹوں کے دوران اور کم تجربہ کار لوگوں کے لیے سوئی کی چوٹیں زیادہ عام ہیں۔ تھکاوٹ، زیادہ کام کا بوجھ، شفٹ کا کام، زیادہ دباؤ، یا خطرے کا زیادہ ادراک سبھی سوئی کی چوٹ کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں۔ جراحی کے دوران، ایک جراحی سوئی یا دیگر تیز دھار والا آلہ نادانستہ طور پر آپریٹنگ روم کے اہلکاروں کے دستانے اور جلد میں گھس سکتا ہے ؛ کھوپڑی کی چوٹیں سوئی کی چھڑی سے بڑی ہوتی ہیں۔ عام طور پر، سوئی کی چھڑی کی چوٹیں صرف معمولی نظر آنے والے صدمے یا خون بہنے کا سبب بنتی ہیں ؛ تاہم، خون بہنے کی عدم موجودگی میں بھی وائرل انفیکشن کا خطرہ باقی رہتا ہے۔ روک تھام سوئی کی چھڑی کے زخموں کی روک تھام ان صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں پر مرکوز ہونی چاہیے جنہیں سب سے زیادہ خطرہ ہے۔ سب سے زیادہ خطرہ والے گروپ میں آپریٹنگ روم میں سرجن اور جراحی عملہ ہوتے ہیں جو سیون سوئیوں اور آپریشن میں استعمال ہونے والی دیگر تیز دھاریوں سے زخمی ہوتے ہیں۔ ان تیز چوٹوں کی روک تھام کے لیے بنیادی طور پر تین تکمیلی طریقے ہیں۔ پہلا ان ٹولز کا استعمال ہے جو تبدیل کیے گئے ہیں تاکہ ان سے تیز چوٹ لگنے کا امکان کم ہو جیسے کہ بلٹ یا ٹیپر پوائنٹ سرجری سوئیاں اور سیفٹی انجینئرڈ اسکیلپل۔ نیڈل لیس کنیکٹر (این سی) 1990 کی دہائی میں متعارف کرائے گئے تھے تاکہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن کی سوئی کی چوٹوں کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ دوسرا کام کرنے کے محفوظ طریقوں جیسے ہینڈز فری تکنیک کا استعمال شروع کرنا ہے۔ روک تھام کی تیسری لائن ذاتی حفاظتی سامان میں اضافہ ہے جیسے کہ دستانے کے دو جوڑے کا استعمال۔ ان حفاظتی طریقوں کے علاوہ نفاذ کے اقدامات ضروری ہیں کیونکہ اقدامات عالمی سطح پر نہیں کیے جاتے ہیں۔ بہتر نفاذ کے حصول کے لیے، خطرے میں تمام صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے درمیان قانون سازی، تعلیم اور تربیت ضروری ہے۔ خطرے میں ایک اور بڑا گروہ نرسیں ہیں لیکن ان کی نمائش کی تعدد سرجنوں کے مقابلے میں بہت کم ہے۔ ان کا بنیادی خطرہ انجکشن سرنجوں کے استعمال اور ٹھکانے لگانے سے آتا ہے۔ روک تھام کے وہی طریقے یہاں بھی نافذ کیے جا سکتے ہیں۔ بہت سے نام نہاد سیفٹی انجینئرڈ ڈیوائسز ہیں جیسے کہ واپس لینے کے قابل سوئیاں، سوئی شیلڈز/شیتھ، سوئی لیس IV کٹس، اور IV کنیکٹرز پر بلٹ یا والو والے سرے۔ نرسوں میں اضافی دستانے کا استعمال کم عام ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ سرنج سے منسلک محفوظ سوئیاں زخموں کو کم کرتی ہیں، لیکن دوسروں نے ملے جلے نتائج دکھائے ہیں یا کوئی فائدہ نہیں دکھایا ہے۔ "نو ٹچ" پروٹوکول کی پابندی جو استعمال اور ٹھکانے لگانے کے دوران سوئیوں کے ساتھ براہ راست رابطے کو ختم کرتی ہے، سوئی کی چھڑی کے زخموں کے خطرے کو بہت کم کرتی ہے۔ جراحی کی ترتیب میں، خاص طور پر پیٹ کے آپریشن میں، بلٹ ٹپ سیون سوئیاں سوئی کی چھڑی کی چوٹوں کو 69 فیصد تک کم کرتی پائی گئیں۔ بلنٹ ٹپ یا ٹیپرڈ ٹپ سیون سوئیاں پٹھوں اور فاشیا کو سلائی کرنے کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔ اگرچہ وہ تیز ٹپ والی سوئیوں سے زیادہ مہنگے ہوتے ہیں، لیکن یہ لاگت زخموں میں کمی سے متوازن ہوتی ہے، جن کا علاج مہنگا ہوتا ہے۔ تیز ٹپ والی سوئیاں جراحی کی سوئی کی چوٹوں کا سبب بنتی ہیں۔ امریکن کالج آف سرجنز (اے سی ایس) اور فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے فاشیا اور پٹھوں کی سلائی کے لیے بلٹ ٹپ سیون سوئیوں کو اپنانے کی توثیق کی ہے۔ کھوکھلی سوراخ والی سوئیاں ٹھوس سوئیوں کے مقابلے میں چوٹ کا زیادہ خطرہ پیدا کرتی ہیں، لیکن کھوکھلی سوراخ والی سوئی کی چوٹیں انتہائی قابل روک تھام ہیں: صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو کھوکھلی سوراخ والی سوئی کی 25 فیصد چوٹوں کو محفوظ سوئیوں کا استعمال کرکے روکا جا سکتا ہے۔ دستانے تیز ٹپ والی سوئیوں کے برخلاف ٹیپرڈ ٹپ سے ہونے والی چوٹوں کے خلاف بھی بہتر تحفظ فراہم کر سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، کوچرین کے جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ دستانے کے دو جوڑوں (ڈبل گلوونگ) کا استعمال جراحی کے عملے میں سوئی کی چھڑی کی چوٹ کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے۔ ٹرپل گلوونگ ڈبل گلوونگ سے زیادہ موثر ہو سکتا ہے، لیکن موٹے دستانے استعمال کرنے سے کوئی فرق نہیں پڑتا۔ کوچرین کے جائزے میں کم معیار کے شواہد ملے جن سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ IV اسٹارٹ کٹس اور وینپنکچر آلات پر حفاظتی آلات سوئی کی چوٹوں کی تعدد کو کم کرتے ہیں۔ تاہم، یہ حفاظتی نظام چھڑکنے والے خون کی نمائش کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ خطرے سے دوچار صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی تربیت کے ساتھ تعلیم ان کی سوئی کی چوٹوں کے خطرے کو کم کر سکتی ہے۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار اوکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ (این آئی او ایس ایچ) نے خطرے سے دوچار صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو تعلیم دینے کے لیے ایک مہم (اسٹک بند کریں) چلائی ہے۔ علاج سوئی کی چھڑی کی چوٹ کے بعد، بعض طریقہ کار انفیکشن کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ وصول کنندہ کے لیب ٹیسٹ بنیادی مطالعات کے لیے حاصل کیے جانے چاہئیں، بشمول ایچ آئی وی، ایکیوٹ ہیپاٹائٹس پینل (ایچ اے وی آئی جی ایم، ایچ بی ایس اے جی، ایچ بی کور آئی جی ایم، ایچ سی وی) اور حفاظتی ٹیکوں والے افراد کے لیے، ایچ بی سرفیس اینٹی باڈی۔ جب تک کہ پہلے سے معلوم نہ ہو، ماخذ کی متعدی حیثیت کا تعین کرنے کی ضرورت ہے۔ جب تک کہ ماخذ ایچ بی وی، ایچ سی وی، اور ایچ آئی وی کے لیے منفی معلوم نہ ہو، پوسٹ ایکسپوزر پروفیلیکسس (پی ای پی) شروع کیا جانا چاہیے، مثالی طور پر چوٹ کے ایک گھنٹے کے اندر۔ ہیپاٹائٹس بی ہیپاٹائٹس بی (ای اینٹیجن مثبت) سیروکونورژن کے خطرے کا تخمینہ 37-62% لگایا گیا ہے، جو خون سے پیدا ہونے والے دیگر پیتھوجینز کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ ہیپاٹائٹس بی وائرس (ایچ بی وی) کی نمائش کے بعد، مناسب اور بروقت روک تھام انفیکشن اور اس کے بعد دائمی انفیکشن یا جگر کی بیماری کی نشوونما کو روک سکتی ہے۔ پی ای پی کی بنیادی بنیاد ہیپاٹائٹس بی ویکسین ہے ؛ بعض حالات میں، اضافی تحفظ کے لیے ہیپاٹائٹس بی امیونوگلوبلین کی سفارش کی جاتی ہے۔ ہیپاٹائٹس سی ہیپاٹائٹس سی سیرکونورژن کا خطرہ 0.3-0.74 ٪ کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔ ہیپاٹائٹس سی پی ای پی کے لیے امیونوگلوبلین اور اینٹی وائرل کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی) کے لیے کوئی ویکسین نہیں ہے ؛ اس لیے، نمائش کے بعد کے علاج میں سیرکونورژن کی نگرانی شامل ہوتی ہے۔ شدید ہیپاٹائٹس سی انفیکشن میں اینٹی وائرل کے استعمال کے محدود شواہد موجود ہیں۔ ایچ آئی وی جلد کے پنکچر کے ساتھ ایچ آئی وی کی منتقلی کا خطرہ 0.3 فیصد کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔ اگر ماخذ مریض کی حیثیت معلوم نہیں ہے، تو نمائش کے بعد جلد از جلد ان کے خون کی ایچ آئی وی کے لیے جانچ کی جانی چاہیے۔ زخمی شخص جلد از جلد پی ای پی کے لیے اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں شروع کر سکتا ہے، ترجیحی طور پر نمائش کے تین دن کے اندر۔ ایچ آئی وی کے لیے کوئی ویکسین نہیں ہے۔ جب خون کا منبع ایچ آئی وی پازیٹو معلوم ہوتا ہے، تو سی ڈی سی کی طرف سے 3-منشیات کی تجویز کی جاتی ہے ؛ جو لوگ کم وائرل لوڈ یا بصورت دیگر کم خطرہ والے خون کے سامنے آتے ہیں وہ 2-منشیات کا پروٹوکول استعمال کر سکتے ہیں۔ اینٹی وائرل ادویات 4 ہفتوں کے لیے لی جاتی ہیں اور ان میں نیوکلیوسائڈ ریورس ٹرانسکرپٹیز انفیکٹرز (این آر ٹی آئی)، نیوکلیوٹائڈ ریورس ٹرانسکرپٹیز انفیکٹرز (این ٹی آر ٹی آئی)، نان نیوکلیوسائڈ ریورس ٹرانسکرپٹیز انفیکٹرز (این این آر ٹی آئی)، پروٹیز انفیکٹرز (پی آئی)، یا فیوژن انفیکٹرز شامل ہو سکتے ہیں۔ ان تمام ادویات کے شدید مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔ اگر خون کی جانچ کا ذریعہ ایچ آئی وی منفی ہو تو پی ای پی کو بند کیا جا سکتا ہے۔ تمام بے نقاب افراد کی پیروی میں نمائش کے بعد کم از کم چھ ماہ تک مشاورت اور ایچ آئی وی کی جانچ شامل ہے۔ اس طرح کے ٹیسٹ بنیادی طور پر، 6 ہفتوں، 12 ہفتوں، اور 6 ماہ اور اس سے زیادہ مخصوص حالات میں کیے جاتے ہیں، جیسے کہ ایچ سی وی کے ساتھ شریک انفیکشن۔ ایپیڈیمولوجی 2007 میں، عالمی ادارہ صحت نے سالانہ عالمی سطح پر سوئی کی چھڑی کے زخموں کا تخمینہ ہر سال 20 لاکھ لگایا، اور ایک اور تحقیقات میں سالانہ 35 لاکھ زخموں کا تخمینہ لگایا گیا۔ یورپی بائیو سیفٹی نیٹ ورک نے یورپ میں سالانہ 1 ملین سوئی کی چھڑی کے زخموں کا تخمینہ لگایا۔ یو ایس اوکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ ایڈمنسٹریشن (او ایس ایچ اے) کا تخمینہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی صنعت میں 56 لاکھ کارکنوں کو پرکیوٹینئس چوٹ کے ذریعے خون سے پیدا ہونے والی بیماریوں کے پیشہ ورانہ نمائش کا خطرہ ہے۔ یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) کا تخمینہ ہے کہ امریکہ میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں سالانہ 600,000 سے زیادہ سوئیوں کی چوٹیں آتی ہیں۔ نمائش کے خطرے یا سوئی کی چھڑی کی چوٹوں کے واقعات کے لیے درست اعداد و شمار قائم کرنا مشکل ہے۔ سب سے پہلے خود میں یا دوسرے افراد میں سوئی کی چھڑی کی چوٹ کا مشاہدہ کرنا مشکل ہے۔ سرجنوں میں دستانے کے سوراخوں کو ایک معقول پراکسی سمجھا جاتا ہے جسے معروضی طور پر ماپا جا سکتا ہے۔ اگرچہ دستانے کے سوراخوں کو معروضی طور پر ماپا جا سکتا ہے، لیکن یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ دستانے کے سوراخوں اور سوئی کی چوٹوں کے درمیان کیا تعلق ہے۔ ایک اور مسئلہ سوئی کی چھڑی کی چوٹوں کی کم اطلاع دینا ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تمام پیشہ ورانہ سوئی کی چھڑی کے زخموں میں سے نصف کی اطلاع نہیں ہے۔ مزید برآں، متاثرہ ملازم کی طرف سے پیشہ ورانہ سوئی کی چھڑی کے زخموں کی نامعلوم تعداد کی اطلاع دی جاتی ہے، پھر بھی تنظیمی ناکامی کی وجہ سے، چوٹ کا ادارہ جاتی ریکارڈ موجود نہیں ہے۔ اس سے یہ تعین کرنا مشکل ہو جاتا ہے کہ مختلف طبی پیشوں کے لیے نمائش کا صحیح خطرہ کیا ہے۔ زیادہ تر مطالعات قابل روک تھام وجوہات کا تعین کرنے کے لیے اطلاع شدہ سوئی کی چھڑی کی چوٹوں کے ڈیٹا بیس کا استعمال کرتے ہیں۔ تاہم یہ نمائش کے خطرے کو قائم کرنے سے مختلف ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں، نرسیں اور معالجین خاص طور پر خطرے میں دکھائی دیتے ہیں ؛ جو لوگ آپریٹنگ روم کے ماحول میں کام کرتے ہیں انہیں سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ امریکی سرجنوں کے درمیان کی گئی تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ تقریبا ہر سرجن کو اپنی تربیت کے دوران کم از کم ایک ایسی چوٹ کا سامنا کرنا پڑا۔ سرجری کے دوران ہونے والی نصف سے زیادہ سوئی کی چھڑی کی چوٹیں اس وقت ہوتی ہیں جب سرجن پٹھوں یا فاشیا کو سلائی کر رہے ہوتے ہیں۔ طبی شعبے میں، سوئی کی چوٹ کے خطرے کے حوالے سے خصوصیات مختلف ہیں: سرجری، اینستھیزیا، اوٹورنولرینگولوجی (ای این ٹی)، اندرونی ادویات، اور ڈرمیٹولوجی میں زیادہ خطرہ ہوتا ہے، جبکہ ریڈیولوجی اور پیڈیاٹرکس میں چوٹ کی شرح نسبتا کم ہوتی ہے۔ جراحی عملے میں تیز چوٹوں کے 45 مطالعات کے منظم جائزے سے پتہ چلا ہے کہ تیز چوٹیں فی عملے کے رکن کے 10 آپریشنوں میں ایک بار ہوتی ہیں۔ فی 100 شخص سال، جراحی کے عملے میں چوٹ کی شرح خود رپورٹ شدہ چوٹوں کے لیے 88.2 (95 ٪ CI، 61.3-126.9 ؛ 21 مطالعات)، سوراخوں کے لیے 40.0 (95 ٪ CI، 19.2-83.5 ؛ 15 مطالعات)، اور انتظامی چوٹوں کے لیے 5.8 (95 ٪ CI، 2.7-12.2 ؛ 5 مطالعات) تھی۔ خود رپورٹ شاید حقیقی خطرے کو حد سے زیادہ اندازہ لگاتی ہے اور انتظامی اعداد و شمار خطرے کو کافی حد تک کم سمجھتے ہیں۔ سوراخ کا ڈیٹا شاید سب سے زیادہ درست اشارے ہیں۔ اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ یہاں فراہم کردہ چھید کی شرح ڈبلیو ایچ او کی طرف سے تیز چوٹوں کی وجہ سے بیماری کے بوجھ کا حساب لگانے کے لیے استعمال ہونے والی خود رپورٹ شدہ چوٹوں سے بہت کم ہے، ان حسابات پر نظر ثانی کی جانی چاہیے۔ ریاستہائے متحدہ میں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کو متاثر کرنے والی تمام سوئی کی چھڑی کی چوٹوں میں سے تقریبا نصف کی اطلاع نہیں دی جاتی ہے، جس میں طویل رپورٹنگ کے عمل اور کام میں اس کی مداخلت کو کسی واقعے کی اطلاع نہ دینے کی وجہ قرار دیا گیا ہے۔ ہاٹ لائنز، گواہوں اور رسپانس ٹیموں کی دستیابی رپورٹوں کے فیصد میں اضافہ کر سکتی ہے۔ معالجین خاص طور پر احترام کے نقصان یا کم خطرے کے ادراک کے بارے میں خدشات کا حوالہ دیتے ہوئے، ایک سوئی کی چھڑی کو غیر رپورٹ شدہ چھوڑ سکتے ہیں۔ کم خطرے کا ادراک خطرے کے بارے میں ناقص علم، یا کسی خاص مریض کے خطرے کے غلط تخمینے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ سوئی کی چھڑی کے زخموں کا سراغ لگانے کے لیے نگرانی کے نظام میں شمال مشرقی ریاستہائے متحدہ میں ایک رضاکارانہ نظام، نیشنل سرویلنس سسٹم فار ہیلتھ کیئر ورکرز (این اے ایس ایچ)، اور ایک ریکارڈنگ اور ٹریکنگ سسٹم، ایکسپوزر پریوینشن انفارمیشن نیٹ ورک (ای پی آئی این ای ٹی) شامل ہیں جو ڈیٹا بھی جمع کرتا ہے۔ سماج اور ثقافت کی لاگت سوئی کی چھڑی کی چوٹوں سے وابستہ بالواسطہ اور براہ راست اخراجات ہوتے ہیں۔ یو ایس گورنمنٹ اکاؤنٹیبلٹی آفس (جی اے او) نے طے کیا کہ ہسپتالوں کو سیفٹی انجینئرڈ سوئیاں استعمال کرنے کی ضرورت کے نتیجے میں علاج کی ضرورت والی سوئی کی چوٹوں میں کمی کی وجہ سے کافی بچت ہوگی۔ سوئی کی چھڑی سے لگنے والی چوٹوں کے اخراجات میں روک تھام، اجرت اور کارکنوں کی طرف سے ضائع ہونے والا وقت، معیار زندگی، جذباتی پریشانی، منشیات کے زہریلے ہونے سے وابستہ اخراجات، تنظیمی ذمہ داری، اموات، مریض کی دیکھ بھال کا معیار، اور افرادی قوت میں کمی شامل ہیں۔ سال 2000 میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے جانچ اور فالو اپ علاج کا تخمینہ 5,000 ڈالر لگایا گیا تھا، جو فراہم کردہ طبی علاج پر منحصر ہے۔ امریکن ہاسپیٹل ایسوسی ایشن نے پایا کہ خون سے پیدا ہونے والے پیتھوجینز کے انفیکشن کے معاملے میں جانچ، فالو اپ اور معذوری کی ادائیگیوں کے لیے 10 لاکھ ڈالر لاگت آسکتی ہے۔ امریکہ میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں سوئی کی چھڑی کی چوٹوں کو روکنے سے سالانہ ایک اندازے کے مطابق 1 بلین ڈالر کی بچت ہوتی ہے، جس میں جانچ، لیبارٹری کے کام، مشاورت اور پیروی کے اخراجات سے وابستہ فیس شامل ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں قانون سازی، نیڈلسٹک سیفٹی اینڈ پریوینشن ایکٹ 2000 اور اس کے بعد بلڈ بورن پیتھوجینز اسٹینڈرڈ 2001 کے لیے محفوظ سوئی ڈیوائسز، ملازمین کے ان پٹ، اور صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں تمام تیز چوٹوں کے ریکارڈ کی ضرورت ہوتی ہے۔ امریکہ میں، نیڈلسٹک سیفٹی اینڈ پریوینشن ایکٹ کی منظوری کے بعد پانچ سالوں میں غیر سرجیکل نیڈلسٹک کی چوٹوں میں 31.6% کی کمی واقع ہوئی۔ تاہم، اس قانون سازی نے جراحی کی ترتیبات کو متاثر نہیں کیا، جہاں اسی عرصے میں چوٹوں میں 6.5 فیصد اضافہ ہوا۔ صحت کی دیکھ بھال سے باہر کولیشن فار سیف کمیونٹی سوئی ڈسپوزل کا تخمینہ ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں گھریلو طبی دیکھ بھال کے لیے 7.5 بلین سے زیادہ سرنجز استعمال ہوتی ہیں۔ گھریلو طبی سرنجوں کی اس بڑی مقدار نے سرنجوں کو غلط طریقے سے سنبھالنے اور غلط طریقے سے ٹھکانے لگانے کی وجہ سے غیر صحت کی دیکھ بھال سے متعلق سوئی کی چوٹوں کے مسئلے میں اضافہ کر دیا ہے۔ کسی بھی تیز دھار آلے پر خون متعدی ہو سکتا ہے، چاہے خون تازہ ہو یا نہ ہو۔ ایچ آئی وی اور ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی) خون کے خشک ہونے کے بعد صرف گھنٹوں تک قابل عمل ہوتے ہیں، لیکن ہیپاٹائٹس بی وائرس (ایچ بی وی) خشک ہونے پر بھی مستحکم ہوتا ہے۔ ایچ آئی وی کے مقابلے آبادی میں ہیپاٹائٹس بی کے زیادہ پھیلاؤ اور خون میں ایچ بی وی کے زیادہ ارتکاز کی وجہ سے کمیونٹی میں ہیپاٹائٹس بی کی منتقلی کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔ بہت سے پیشوں کو سوئی کی چھڑی سے چوٹ لگنے کا خطرہ ہے جن میں قانون نافذ کرنے والے ادارے، فضلہ جمع کرنے والے، مزدور اور زرعی کارکن شامل ہیں۔ کمیونٹی میں سوئی کی چھڑی کے زخموں کو جمع کرنے اور ان پر نظر رکھنے کے لیے کوئی معیاری نظام موجود نہیں ہے، جس کی وجہ سے اس مسئلے کے مکمل اثرات کی پیمائش کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ قانون نافذ کرنے والے کارکنان، جیسے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان، انجکشن کی چوٹوں کی کم اطلاع دیتے ہیں۔ سان ڈیاگو میں، 30 ٪ پولیس نے سوئی کی لاٹھیوں کی اطلاع دی۔ ڈینور پولیس ڈیپارٹمنٹ میں 1,333 پولیس افسران کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ صرف 43.4% نے انہیں سوئی کی چوٹ لگنے کی اطلاع دی ؛ جن میں سے 42 ٪ ان کی شام کی شفٹ کے دوران ہوئی۔ ان کارکنوں کو لگنے والی زیادہ تر سوئی کی چھڑی کی چوٹیں ان کی ملازمت کے پہلے 5 سالوں میں واقع ہوئیں۔ نیویارک شہر میں، ایک تحقیق میں پایا گیا کہ فی 10,000 پولیس افسران میں 38.7 ایکسپوزرز (سوئیاں اور انسانی کاٹنے) کی شرح ہے۔ میکسیکو کے ٹیجوانا میں، 15.3% پولیس افسران نے اطلاع دی کہ انہیں کبھی بھی سوئی کی چوٹ لگی ہے، جس میں 14.3% نے پچھلے سال کے اندر سوئی کی چوٹ کی اطلاع دی ہے۔ سوئی کی چھڑی کی چوٹیں سب سے اوپر تین چوٹوں میں شامل ہیں جو مواد کی بازیابی کی سہولت کے کارکنوں میں ہوتی ہیں جو کمیونٹی کے جمع کردہ کچرے سے دوبارہ قابل استعمال اشیاء کو ہٹانے کے لیے کچرے کے ذریعے چھانٹتے ہیں۔ ہوٹلوں، ہوائی اڈوں، اندرونی اور بیرونی تفریحی مقامات، تھیٹروں، خوردہ اسٹورز، اور اسکولوں سمیت عوامی مقامات پر ہاؤس کیپنگ اور دربان کارکنوں کو روزانہ آلودہ سرنجوں کی زد میں آنے کا خطرہ ہے۔ میکسیکو سٹی میں صفائی ستھرائی کے کارکنوں کے ایک چھوٹے سے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ پچھلے سال کام کرنے کے دوران 34 فیصد نے سوئی کی چھڑی کے زخموں کی اطلاع دی۔ سوئیوں کی چوٹیں جو کمیونٹی کی ترتیبات، جیسے پارکوں اور کھیل کے میدانوں میں پھینکی گئی سوئیوں سے بچوں میں ہوتی ہیں، خاص طور پر تشویشناک ہیں۔ اگرچہ امریکہ میں بچوں میں سوئی کی چھڑی کے زخموں کی صحیح تعداد معلوم نہیں ہے، لیکن بچے میں ایک چوٹ بھی عوامی خطرے کی گھنٹی بجانے کے لیے کافی ہے۔ کینیڈا میں مطالعات میں بچوں میں سوئیوں سے 274 چوٹوں کی اطلاع دی گئی ہے جن میں اکثریت لڑکوں کی ہے (64.2%) اور گلیوں اور/یا پارکوں میں پھینکی گئی سوئیوں سے ہوتی ہے (53.3%)۔ کئی طریقے ہیں جن سے سوئی کی چھڑی کی چوٹوں کو روکا جا سکتا ہے۔ سب سے پہلے اور سب سے اہم بات یہ ہے کہ کمیونٹی میں تعلیم میں اضافہ ضروری ہے۔ بچوں کو بچپن میں تعلیم دینا خاص طور پر ضروری ہے۔ پھینکی گئی سوئیوں سے ہونے والی چوٹوں کے مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ زخمی ہونے والے بچوں کی اوسط عمر پانچ سے آٹھ سال کے درمیان ہے۔ ایک تحقیق میں، 15 فیصد چوٹیں منشیات کے استعمال کا بہانہ کرنے والے بچوں میں واقع ہوئیں۔ لہذا، بچوں کو چھوٹی عمر میں سوئیوں کو سنبھالنے کے خطرات اور سرنج ملنے پر درست اقدامات کے بارے میں سکھایا جانا چاہیے۔ انجکشن منشیات استعمال کرنے والوں کے لیے نشے کے علاج اور انفیکشن کی روک تھام کے پروگراموں کے لیے مزید آؤٹ ریچ پروگرام بہت فائدہ مند ہوں گے۔ پبلک سوئی ڈسپوزل اینڈ سرنج سروس پروگرام (ایس ایس پیز) یا سوئی ایکسچینج پروگرام (این ای پیز) بھی عوامی علاقوں میں پھینکی جانے والی سوئیوں کی تعداد کو کم کرنے کے لیے ثابت ہوئے ہیں۔ سی ڈی سی کے مطابق، یہ پروگرام ایچ آئی وی کی روک تھام میں موثر ہیں، اور یہ ایچ سی وی سے انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ مزید برآں، 2004 میں، ماحولیاتی تحفظ کی ایجنسی نے محفوظ ٹھکانے لگانے کے لیے متعدد پروگرام کے اختیارات پیش کیے جن میں شامل ہیں: ڈراپ آف کلیکشن سائٹس سرنج ایکسچینج پروگرام میل بیک پروگرام ہوم سوئی ڈسٹریکشن ڈیوائسز گھریلو خطرناک فضلہ جمع کرنے کی سائٹس رہائشی فضلہ خصوصی پک اپ پروگرام۔ اس صورت میں جب کسی دی گئی کمیونٹی میں سوئی کی چھڑی کی روک تھام کے پروگرام نہیں رکھے جاتے ہیں، 1994 کا ایک مطالعہ "ہائی رسک" علاقوں کے لیے ایک متبادل تجویز کرتا ہے۔ مطالعہ نے بچوں کو ہیپاٹائٹس بی کے خلاف معمول کی روک تھام دینے کے لیے ویکسینیشن کی کوشش کے نفاذ کی تجویز پیش کی تاکہ اس صورت میں بیماری کی نشوونما کو روکا جا سکے جب بچے کو غلط طریقے سے ٹھکانے لگانے والی سوئی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ سوئی کے تبادلے کے پروگرام سب سے پہلے 1981 میں ایمسٹرڈیم میں ہیپاٹائٹس بی کی آمد پر انجیکشن لگانے والی منشیات کی کمیونٹی کے ردعمل کے طور پر قائم کیے گئے تھے۔ ایچ آئی وی/ایڈز کے تعارف سے فوری طور پر حوصلہ افزائی کی گئی، سوئی سرنج پروگرام تیزی سے ترقی یافتہ دنیا میں صحت عامہ کا ایک لازمی جزو بن گئے۔ یہ پروگرام ایسی سہولیات فراہم کرکے کام کرتے ہیں جن میں انجیکشن لگانے والی دوائیں استعمال کرنے والے لوگ جراثیم سے پاک سرنج اور انجیکشن کا سامان حاصل کر سکتے ہیں۔ خون سے پیدا ہونے والی بیماری کی منتقلی کو روکنے کے لیے ہر منفرد انجکشن کے لیے جراثیم سے پاک سرنج اور انجیکشن کے آلات کی ضرورت ہوتی ہے، جو ضروری ہے کہ ان مواد کی رسائی اور دستیابی پر ان کا استعمال کرنے والوں کے لیے بغیر کسی قیمت کے پیش کی جائے۔ سوئی کے تبادلے کے پروگرام سوئی کی چھڑی کی چوٹوں سے وابستہ خطرے کو کم کرنے کا ایک موثر طریقہ ہیں۔ یہ پروگرام گلی سے آلودہ سرنج کو ہٹاتے ہیں، جس سے آس پاس کی کمیونٹی اور قانون نافذ کرنے والے اداروں میں خون سے پیدا ہونے والے انفیکشن کی نادانستہ منتقلی کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ ہارٹ فورڈ، کنیکٹیکٹ میں ہونے والی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ہارٹ فورڈ پولیس افسران میں سوئی کے تبادلے کے پروگرام کے متعارف ہونے کے بعد سوئی کی چھڑی سے چوٹ لگنے کی شرح میں کمی واقع ہوئی: اس سے پہلے 6 ماہ کی مدت کے لیے 1007 منشیات سے متعلق گرفتاریوں میں چھ چوٹیں بمقابلہ 6 ماہ کی مدت کے لیے 1,032 گرفتاریوں میں سے دو۔ اعداد و شمار تقریبا عالمگیر طور پر سوئی کے تبادلے کے پروگراموں کی قدر کی تصدیق کرتے ہیں، جو انجیکشن کے قابل منشیات استعمال کرنے والوں میں ایچ آئی وی کے خطرے کو کافی حد تک کم کرتے ہیں اور غیر ارادی منفی نتائج نہیں لاتے ہیں۔ امریکہ کا کہنا ہے کہ عوامی طور پر فنڈ کے تبادلے کے پروگرام ایچ آئی وی کی منتقلی کی شرح میں کمی، انجیکشن لگانے والے منشیات استعمال کرنے والوں میں جراثیم سے پاک سرنجوں کی دستیابی میں اضافہ، اور صارفین کو صحت اور سماجی خدمات کی فراہمی میں اضافہ سے وابستہ ہیں۔ وہ ریاستیں جو سوئی کے تبادلے کے پروگراموں کو فنڈ نہیں دیتی ہیں وہ ایچ آئی وی/ایڈز کی بڑھتی ہوئی شرحوں سے وابستہ ہیں۔ اس کے باوجود، امریکی حکومت نے اس ملک میں صفر رواداری منشیات کی پالیسی کے حصے کے طور پر، 1988 سے سوئی کے تبادلے کے پروگراموں کے لیے وفاقی فنڈنگ پر واضح طور پر پابندی لگا دی ہے۔ اس لیے ریاستہائے متحدہ میں سوئی کے تبادلے کے پروگرام بہت کم نافذ کیے گئے ہیں۔ نیڈل اسپائکنگ پیگی فیرو پن پرک اٹیک شارپس فضلہ حوالہ جات بیرونی لنکس http://www.gao.gov/products/GAO-01-60R GAO صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں نیڈلسٹک چوٹوں کی روک تھام، نیشنل انسٹی ٹیوٹ برائے پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت (NIOSH) کا ایک انتباہ جو ہر کارکن کو معلوم ہونا چاہیے: خود کو نیڈلسٹک چوٹوں سے کیسے بچایا جائے، نیشنل انسٹی ٹیوٹ برائے پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت NIOSH خون سے پیدا ہونے والی متعدی بیماریوں کا موضوع صفحہ انٹرنیشنل ہیلتھ کیئر ورکر سیفٹی سینٹر، یونیورسٹی آف ورجینیا ورکر انفارمیشن https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html OSHA خون سے پیدا ہونے والے پیتھوجین اسٹینڈرڈ (BBPS) خون سے پیدا ہونے والے پیتھوجینز اور نیڈلسٹک پریوینشن، پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت انتظامیہ (OSHA) OSHA سے