Apomorphine
اپومورفائن، جو دوسروں کے درمیان برانڈ نام اپوکین کے تحت فروخت ہوتی ہے، ایک قسم کی اپورفین ہے جس میں غیر انتخابی ڈوپامائن ایگونسٹ کے طور پر سرگرمی ہوتی ہے جو ڈی 2 جیسے اور بہت کم حد تک ڈی 1 جیسے ریسیپٹرز کو متحرک کرتی ہے۔ یہ اعلی وابستگی کے ساتھ 5-HT2 اور α-adrenergic رسیپٹرز کے مخالف کے طور پر بھی کام کرتا ہے۔ یہ مرکب تاریخی طور پر ایک مورفین سڑنے والا پروڈکٹ ہے جو مرفین کو مرتکز ایسڈ کے ساتھ ابال کر بنایا جاتا ہے، اس لیے-مورفین لاحقہ۔ اس کے نام کے برعکس، اپومورفائن میں دراصل مورفین یا اس کا کنکال نہیں ہوتا ہے، اور نہ ہی یہ اوپییوڈ ریسیپٹرز سے جڑا ہوتا ہے۔ اپو پریفیکس کا تعلق اس کے مورفین مشتق ("[آتا ہے] مورفین سے") ہونے سے ہے۔ تاریخی طور پر، اپومورفائن کو مختلف استعمالات کے لیے آزمایا گیا ہے، بشمول شراب نوشی کرنے والوں میں اضطراب اور خواہش کو دور کرنے کے طریقے کے طور پر، ایک ایمیٹک (الٹی پیدا کرنے کے لیے)، کھیت کے جانوروں میں دقیانوسی تصورات (بار بار رویے) کے علاج کے لیے، اور حال ہی میں erectyle dysfunction کے علاج میں۔ فی الحال پارکنسنز کی بیماری کے علاج میں اپومورفائن کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ ایک طاقتور ایمیٹک ہے اور اسے ڈومپیرڈون جیسے اینٹیمیٹک کے بغیر نہیں دیا جانا چاہیے۔ ویٹرنری میڈیسن میں اپومورفائن کی ایمیٹک خصوصیات کا استحصال کیا جاتا ہے تاکہ ان کتوں میں علاج معالجہ پیدا کیا جا سکے جنہوں نے حال ہی میں زہریلے یا غیر ملکی مادے کھائے ہیں۔ اپومورفائن کو ہیروئن کی لت کے نجی علاج کے طور پر بھی استعمال کیا جاتا تھا، جس مقصد کے لیے مصنف ولیم ایس بروس نے اس کی حمایت کی تھی۔ بروس اور دیگر نے دعوی کیا کہ یہ ایک "میٹابولک ریگولیٹر" تھا جس میں ایک خراب یا غیر فعال ڈوپامینجک نظام کی بحالی کی جہت تھی۔ قصے کے شواہد کے باوجود کہ یہ پرہیز پر مبنی موڈ کے لیے ایک قابل فہم راستہ پیش کرتا ہے، کسی کلینیکل ٹرائل نے کبھی بھی اس مفروضے کی جانچ نہیں کی ہے۔ ایک حالیہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ دائمی ہیروئن کے استعمال سے وابستہ مرکزی ڈوپامائن نظام میں تبدیلیوں کا اندازہ لگانے کے لیے اپومورفائن ایک مناسب مارکر ہو سکتا ہے۔ تاہم، اس بات کا کوئی طبی ثبوت نہیں ہے کہ اپومورفائن افیون کی لت کے لیے ایک موثر اور محفوظ علاج ہے۔ طبی استعمالات اپومورفائن کا استعمال اعلی درجے کی پارکنسنز کی بیماری کے وقفے وقفے سے ہائپوموبلٹی ("آف" اقساط) میں کیا جاتا ہے، جہاں ایل-ڈوپا جیسی اینٹی پارکنسن دوائی کے لیے کم ردعمل پٹھوں کی سختی اور پٹھوں کے کنٹرول کے نقصان کا سبب بنتا ہے۔ اگرچہ اپومورفائن کو ایل-ڈوپا کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن اس کا ارادہ عام طور پر ایل-ڈوپا کی خوراک کو کم کرنا ہوتا ہے، کیونکہ اس مرحلے تک مریض کو اکثر ایل-ڈوپا اور ہائپر موبلٹی کے ادوار کی وجہ سے بہت سے ڈسکینیشیا ہوتے ہیں۔ جب کوئی واقعہ شروع ہوتا ہے، تو اپومورفائن کو ذیلی جلد سے انجکشن کیا جاتا ہے یا ذیلی زبان میں لگایا جاتا ہے، اور علامات کم ہو جاتی ہیں۔ یہ دن میں اوسطا تین بار استعمال ہوتا ہے۔ کچھ لوگ پورٹیبل منی پمپ استعمال کرتے ہیں جو انہیں مسلسل اپومورفائن سے بھرتے ہیں، جس سے وہ "آن" حالت میں رہ سکتے ہیں اور ایک موثر مونوتھراپی کے طور پر اپومورفائن کا استعمال کرتے ہیں۔ تضادات اپومورفائن کے استعمال کے لیے بنیادی اور مطلق تضاد ایڈرینجک ریسیپٹر مخالف کا بیک وقت استعمال ہے۔ مشترکہ طور پر، وہ بلڈ پریشر اور بیہوشی میں شدید کمی کا سبب بنتے ہیں۔ الکحل آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن کی تعدد میں اضافے کا سبب بنتا ہے (اٹھتے وقت بلڈ پریشر میں اچانک کمی)، اور نمونیا اور دل کے دورے کے امکانات کو بھی بڑھا سکتا ہے۔ ڈوپامائن کے مخالف، ڈوپامائن ریسیپٹرز پر سائٹس کے لیے مقابلہ کرنے کی اپنی نوعیت سے، ایگونسٹک اپومورفائن کی تاثیر کو کم کرتے ہیں۔ اپومورفائن کی IV انتظامیہ کی انتہائی حوصلہ شکنی کی جاتی ہے، کیونکہ یہ رگوں میں کرسٹلائز ہو سکتی ہے اور خون کے جمنے (تھرومبس) پیدا کر سکتی ہے اور پلمونری شریان (پلمونری ایمبولزم) کو روک سکتی ہے۔ جب پہلی بار اپومورفائن کے ساتھ تھراپی شروع کی جاتی ہے تو متلی اور الٹی عام ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔ اینٹیمیٹکس جیسے ٹرائمیتھوبینزمائڈ یا ڈومپیرڈون، ڈوپامائن مخالف، اکثر اس وقت استعمال ہوتے ہیں جب پہلے اپومورفائن شروع کرتے ہیں۔ تقریبا 50 فیصد لوگ اتنے روادار ہو جاتے ہیں کہ وہ ایمومورفائن کے ایمیٹک اثرات کو روک سکتے ہیں۔ دیگر ضمنی اثرات میں آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن اور اس کے نتیجے میں بیہوشی، نیند آنا، چکر آنا، ناک بہنا، پسینہ آنا، پیلا پن اور فلشنگ شامل ہیں۔ زیادہ سنگین ضمنی اثرات میں ڈسکینیسیا (خاص طور پر ایل-ڈوپا لیتے وقت)، اعضاء میں سیال جمع ہونا (ایڈیما)، اچانک سو جانا، الجھن اور وہم، دل کی دھڑکن اور دل کی دھڑکن میں اضافہ، اور مستقل تعمیر (پریاپزم) شامل ہیں۔ پریاپزم ایپومورفائن کی وجہ سے ہوتا ہے جو عضو تناسل میں شریانی خون کی فراہمی میں اضافہ کرتا ہے۔ اس ضمنی اثر کو erectyle dysfunction کے علاج کی کوشش کرنے والے مطالعات میں استعمال کیا گیا ہے۔ فارماکولوجی میکانزم آف ایکشن اپومورفائن کا آر-اینانٹیومر ڈی 1 اور ڈی 2 ڈوپامائن ریسیپٹرز دونوں کا ایک ایگونسٹ ہے، جس میں ڈی 2 پر زیادہ سرگرمی ہوتی ہے۔ ڈی 2 ذیلی خاندان کے ممبران، جو ڈی 2، ڈی 3، اور ڈی 4 رسیپٹرز پر مشتمل ہیں، روک تھام والے جی پروٹین جوڑے والے رسیپٹرز ہیں۔ خاص طور پر ڈی 4 رسیپٹر سگنلنگ کے راستے میں ایک اہم ہدف ہے، اور کئی اعصابی عوارض سے منسلک ہے۔ ڈوپامائن کی کمی یا زیادتی ان رسیپٹرز کے مناسب کام اور سگنلنگ کو روک سکتی ہے جس سے بیماری کی حالت پیدا ہوتی ہے۔ اپومورفائن نگروسٹریٹل راستے، لیمبک سسٹم، ہائپوتھلمس، اور پیٹیوٹری گلینڈ میں ڈوپامائن ریسیپٹرز کو چالو کرکے موٹر فنکشن کو بہتر بناتا ہے۔ یہ اضافی موٹر ایریا اور ڈورسولیٹرل پری فرنٹل پرانتستا میں خون کے بہاؤ کو بھی بڑھاتا ہے (جس کی محرک ایل-ڈوپا کے ٹارڈیو ڈسکینیشیا کے اثرات کو کم کرنے کے لیے پائی گئی ہے)۔ پارکنسنز میں نیوروڈی جنریشن کے مقامات پر بھی اضافی آئرن پایا گیا ہے۔ اپومورفائن کے (R)-اور (S)-اینانٹیومر دونوں طاقتور آئرن چیلیٹر اور ریڈیکل اسکاوینجر ہیں۔ اپومورفائن دماغ میں ڈوپامائن کی خرابی کو بھی کم کرتا ہے (حالانکہ یہ اس کی ترکیب کو بھی روکتا ہے)۔ یہ بعض اعصابی نشوونما کے عوامل کا ایک اپ ریگولیٹر ہے، خاص طور پر این جی ایف لیکن بی ڈی این ایف نہیں، جس کا ایپیجینیٹک ڈاؤن ریگولیشن چوہوں میں نشے کے رویے سے وابستہ ہے۔ اپومورفائن میڈولا کے کیموریسیپٹر ٹرگر زون میں ڈوپامائن ریسیپٹرز پر عمل کرکے الٹی کا سبب بنتا ہے۔ یہ قریبی الٹی کے مرکز کو متحرک کرتا ہے۔ فارماکوکینٹکس اگرچہ زبانی طور پر لینے پر اپومورفائن کی حیاتیاتی دستیابی کم ہوتی ہے، جی آئی ٹریکٹ میں اچھی طرح سے جذب نہ ہونے اور بھاری فرسٹ پاس میٹابولزم سے گزرنے کی وجہ سے، جب اسے ذیلی جلد سے دیا جاتا ہے تو اس کی حیاتیاتی دستیابی 100% ہوتی ہے۔ یہ 10-60 منٹ میں پلازما کی چوٹی تک پہنچ جاتا ہے۔ اس کے دس سے بیس منٹ بعد، یہ دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں اپنے عروج پر پہنچ جاتا ہے۔ اس کی لیپوفیلک ساخت اسے خون کے دماغ کی رکاوٹ کو عبور کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ اپومورفائن مندرجہ ذیل رسیپٹرز کے لیے وابستگی رکھتا ہے (نوٹ کریں کہ ایک اعلی کی کم وابستگی کی نشاندہی کرتا ہے): اس میں β-adrenergic، H1، اور mACh کے لیے 10,000 این ایم (اور اس طرح نہ ہونے کے برابر وابستگی) سے زیادہ کی ہے۔ اپومورفائن کی کلیئرنس کی شرح زیادہ ہوتی ہے (3-5 ایل/کلوگرام/گھنٹہ) اور یہ بنیادی طور پر میٹابولائزڈ ہوتی ہے اور جگر کے ذریعے خارج ہوتی ہے۔ یہ امکان ہے کہ اگرچہ سائٹوکروم P450 نظام ایک معمولی کردار ادا کرتا ہے، لیکن اپومورفائن کا زیادہ تر میٹابولزم آٹو آکسیڈیشن، O-گلوکورونیڈیشن، O-میتھیلیشن، N-ڈیمیتھیلیشن، اور سلفیشن کے ذریعے ہوتا ہے۔ صرف اپومورفائن کا 3-4% بغیر کسی تبدیلی کے پیشاب میں خارج ہوتا ہے۔ نصف زندگی 30-60 منٹ ہے، اور انجکشن کے اثرات 90 منٹ تک رہتے ہیں۔ زہریلا پن انتظامیہ کے راستے پر منحصر ہے۔ چوہوں میں ایل ڈی 50 زبانی راستے کے لیے 300 ملی گرام/کلوگرام، انٹراپیریٹونیل کے لیے 160 ملی گرام/کلوگرام، اور 56 ملی گرام/کلوگرام نس کے اندر تھے۔ کیمسٹری کی خصوصیات اپومورفائن میں ڈوپامائن کی طرح کیٹیکول ڈھانچہ ہوتا ہے۔ ترکیب مورفین سے اپومورفائن کی تخلیق کے لیے کئی تکنیکیں موجود ہیں۔ ماضی میں، مورفین کو ہائیڈروکلورک ایسڈ کے ساتھ اعلی درجہ حرارت (تقریبا 150 ڈگری سیلسیس) پر ملایا جاتا تھا تاکہ اپومورفائن کی کم پیداوار حاصل کی جا سکے، جو کہیں بھی 0.6 فیصد سے 46 فیصد تک ہو۔ مزید حالیہ تکنیکیں اسی طرح کے انداز میں اپومورفائن بناتی ہیں، اسے کسی بھی ایسڈ کی موجودگی میں گرم کرکے جو فاسفورک ایسڈ جیسے مورفین قسم کے الکلائڈز کی ضروری پانی کی کمی کو فروغ دے گی۔ اس کے بعد طریقہ کار پانی کی صفائی کرنے والے کو شامل کرکے ہٹ جاتا ہے، جو ردعمل سے پیدا ہونے والے پانی کو ہٹانے کے لیے ضروری ہے جو مصنوع کے ساتھ رد عمل ظاہر کر سکتا ہے اور پیداوار میں کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ صفائی کرنے والا کوئی بھی ریجینٹ ہو سکتا ہے جو پانی جیسے فیتھالک این ہائیڈرائڈ یا ٹائٹینیم کلورائڈ کے ساتھ ناقابل واپسی طور پر رد عمل ظاہر کرے گا۔ رد عمل کے لیے درکار درجہ حرارت تیزاب اور پانی کی صفائی کرنے والے کے انتخاب کی بنیاد پر مختلف ہوتا ہے۔ اس رد عمل کی پیداوار بہت زیادہ ہے: کم از کم 55 ٪۔ تاریخ نیلے کمل (نیمفایا کیرولیا) میں قدرتی طور پر پائے جانے والے اینالاگ اپورفین کے فارماکولوجیکل اثرات قدیم مصریوں اور مایاوں کو معلوم تھے، جس میں یہ پودا مقبرے کے نقش و نگار میں نمایاں تھا اور اینتھیوجینک رسومات سے وابستہ تھا۔ یہ مصری شہوانی، شہوت انگیز کارٹونوں میں بھی دیکھا جاتا ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ وہ اس کی erectogenic خصوصیات سے واقف تھے۔ اپومورفائن کی جدید طبی تاریخ 1845 میں آرپی کے ذریعہ مورفین اور سلفورک ایسڈ سے اس کی ترکیب سے شروع ہوتی ہے، حالانکہ اسے پہلے سلفومورفائڈ کا نام دیا گیا تھا۔ میتھیسن اور رائٹ (1869) نے اس عمل میں سلفورک ایسڈ کے بجائے ہائیڈروکلورک ایسڈ کا استعمال کیا، جس کے نتیجے میں مرکب کو اپومورفائن کا نام دیا گیا۔ کمپاؤنڈ میں ابتدائی دلچسپی ایک ایمیٹک کے طور پر تھی، جس کی لندن کے ڈاکٹر سیموئل گی نے جانچ کی اور محفوظ ہونے کی تصدیق کی، اور کھیت کے جانوروں میں دقیانوسی تصورات کے علاج کے لیے۔ رویے میں ترمیم کے طور پر اپومورفائن کے استعمال کی کلید ایرک ہارنیک کی تحقیق تھی، جس کے خرگوش میں تجربات (جو الٹی نہیں کرتے ہیں) نے یہ ظاہر کیا کہ اپومورفائن خرگوش کی سرگرمی پر طاقتور اثرات مرتب کرتا ہے، چاٹنے، کودنے اور بہت زیادہ مقدار میں درد اور موت کو جنم دیتا ہے۔ شراب نوشی کا علاج اپومورفائن شراب نوشی کے لیے استعمال ہونے والے ابتدائی فارماکو تھراپی میں سے ایک تھا۔ کیلی کیور (1870 کی دہائی سے 1900 تک) میں دیگر اجزاء کے علاوہ اپومورفائن موجود تھا، لیکن خالص ایمیسیس سے زیادہ کے لیے اس کے استعمال کی پہلی طبی رپورٹیں جیمز ٹامپکنز اور چارلس ڈگلس سے آتی ہیں۔ ٹامپکنز نے اطلاع دی، 6.5 ملی گرام ("ایک اناج کا دسواں حصہ") کے انجکشن کے بعد: ڈگلس نے اپومورفائن کے لیے دو مقاصد دیکھے: الکحل کی خواہش کو کم کرنے کے لیے اپومورفائن کی چھوٹی، مسلسل خوراکوں (ایک اناج کا 1/30 واں حصہ، یا ڈگلس کے ذریعے 2.16 ملی گرام) کا استعمال پاولوف کی 1903 میں "کنڈیشنڈ ریفلیکس" کے خیال کی دریافت اور اشاعت سے کچھ وقت پہلے آتا ہے۔ یہ طریقہ ڈگلس تک محدود نہیں تھا ؛ آئرش ڈاکٹر فرانسس ہیئر، جنہوں نے 1905 سے لندن کے باہر ایک سینیٹریم میں کام کیا، نے بھی علاج کے طور پر کم خوراک والی اپومورفائن کا استعمال کیا، اور اسے "نشہ آور ادویات میں سب سے مفید واحد دوا" قرار دیا۔ انہوں نے لکھا: انہوں نے یہ بھی نوٹ کیا کہ اپومورفائن کے استعمال کے خلاف ایک اہم تعصب ظاہر ہوتا ہے، دونوں اس کے نام کی انجمنیں اور ڈاکٹر شراب نوشی کرنے والوں کو ہائپوڈرمک انجیکشن دینے سے گریزاں ہیں۔ امریکہ میں، ہیریسن نارکوٹکس ٹیکس ایکٹ نے کسی بھی مورفین مشتقات کے ساتھ کام کرنا انتہائی مشکل بنا دیا، اس کے باوجود کہ اپومورفائن خود افیون نہیں ہے۔ 1950 کی دہائی میں نیورو ٹرانسمیٹر ڈوپامائن کو دماغ میں کیتھرین مونٹاگو نے دریافت کیا تھا، اور ایک سال بعد اروڈ کارلسن نے اسے نیورو ٹرانسمیٹر کے طور پر پیش کیا، جس کے لیے انہیں نوبل انعام سے نوازا جائے گا۔ اس کے بعد اے این ارنسٹ نے 1965 میں دریافت کیا کہ اپومورفائن ڈوپامائن ریسیپٹرز کا ایک طاقتور محرک تھا۔ یہ، ذیلی لسانی اپومورفائن گولیوں کے استعمال کے ساتھ، شراب نوشی کے علاج کے طور پر اپومورفائن کے استعمال میں نئی دلچسپی کا باعث بنا۔ شراب نوشی کے علاج میں غیر ایمیٹک اپومورفائن کے مطالعات کا ایک سلسلہ شائع کیا گیا، جس کے زیادہ تر مثبت نتائج برآمد ہوئے۔ تاہم، بہت کم طبی نتائج برآمد ہوئے۔ پارکنسنز کی بیماری "شیکس" کے علاج کے لیے اپومورفائن کے استعمال کی تجویز سب سے پہلے 1884 میں فرانس میں ویل نے دی تھی، حالانکہ بظاہر 1951 تک اس کی پیروی نہیں کی گئی تھی۔ اس کے طبی استعمال کی اطلاع سب سے پہلے 1970 میں کوٹزیاس اور دیگر نے دی تھی، حالانکہ اس کی ایمیٹک خصوصیات اور مختصر نصف زندگی نے زبانی استعمال کو ناقابل عمل بنا دیا تھا۔ بعد میں ہونے والی ایک تحقیق سے پتہ چلا کہ اینٹیمیٹک ڈومپیرڈون کے ساتھ منشیات کو جوڑنے سے نتائج میں نمایاں بہتری آئی۔ پارکنسنز کی بیماری کے لیے اپومورفائن کی تجارتی کاری وقفے وقفے سے بچاؤ کے انجیکشن اور مسلسل انفیوژن کا استعمال کرتے ہوئے ریفریکٹری موٹر کے اتار چڑھاؤ والے مریضوں میں اس کے کامیاب استعمال کے بعد ہوئی۔ شراب نوشی میں نفرت تھراپی کی جڑیں 1930 کی دہائی کے اوائل میں روس میں تھیں، پاولوف، گیلانٹ اور سلوچیوسکی اور فریکن کے ابتدائی کاغذات کے ساتھ، اور 1980 کی دہائی تک شراب نوشی کے سوویت علاج میں ایک تناؤ بنی رہے گی۔ امریکہ میں ایک خاص طور پر قابل ذکر عقیدت مند ڈاکٹر ووگٹلن تھے، جنہوں نے 1930 کی دہائی کے وسط سے آخر تک اپومورفائن کا استعمال کرتے ہوئے ایورژن تھراپی کی کوشش کی۔ تاہم، اس نے اپومورفائن کو مضبوط اور زیادہ ناخوشگوار ایمیٹک ایمیٹین کے مقابلے میں اپنے مضامین میں منفی جذبات کو جنم دینے کے قابل کم پایا۔ تاہم، برطانیہ میں جے وائی ڈینٹ (جو بعد میں بروس کا علاج کرنے گئے) کے 1934 کے مقالے "اضطراب کی حالتوں کے علاج میں اپومورفائن" کی اشاعت نے وہ بنیادی طریقہ بیان کیا جس کے ذریعے برطانیہ میں شراب نوشی کے علاج کے لیے اپومورفائن کا استعمال کیا جائے گا۔ اس مقالے میں ان کا طریقہ واضح طور پر اس وقت کے ناول کے نفرت کے خیال سے متاثر ہے: تاہم، 1934 میں بھی انہیں اس خیال پر شک تھا کہ یہ علاج خالص کنڈیشنڈ ریفلیکس تھا-"اگرچہ الٹی ان طریقوں میں سے ایک ہے جس سے مریض کو راحت ملتی ہے، لیکن مجھے یقین نہیں ہے کہ یہ اس کا بنیادی علاج اثر ہے۔" - اور 1948 تک انہوں نے لکھا: اس کی وجہ سے ان کے کم خوراک اور غیر بچنے والے طریقوں کی ترقی ہوئی، جس سے ڈاکٹر ہیری فیلڈ مین کے ذریعہ سوئٹزرلینڈ میں ان کے طریقہ کار کی مثبت آزمائش اور بعد میں 1970 کی دہائی میں ان کی موت کے کچھ عرصے بعد سائنسی جانچ کی ترغیب ملے گی۔ تاہم، عداوت تھراپی میں اپومورفائن کا استعمال شراب نوشی سے بچ گیا تھا، اس کا استعمال ہم جنس پرستی کے علاج کے لیے کیا گیا تھا جس کی وجہ سے 1962 میں برطانوی فوج کے کیپٹن بلی کلیگ ہل کی موت ہوگئی، جس سے بنیادی طور پر قدیم طرز عمل کے علاج میں استعمال ہونے والی ایک خطرناک دوا کے طور پر اس کی ساکھ کو مستحکم کرنے میں مدد ملی۔ اوپیائڈ کی لت اپنے بیان میں: ننگے لنچ (پہلی بار 1959 میں شائع) کے بعد کے ایڈیشنوں کے تعارف میں بیماری سے متعلق گواہی، ولیم ایس بروس نے لکھا ہے کہ اوپیائڈ کی لت کا واحد موثر علاج اپومورفائن علاج تھا جس کا انہیں سامنا کرنا پڑا ہے: وہ اس حقیقت پر افسوس کا اظہار کرتے ہیں کہ ان کی تحریر کے مطابق، ایپومورفائن یا منشیات کے تغیرات پر بہت کم یا کوئی تحقیق نہیں کی گئی ہے تاکہ نشے کے علاج پر اس کے اثرات کا مطالعہ کیا جا سکے، اور شاید قے کے مضر اثرات کو دور کرتے ہوئے مثبت اثرات کو برقرار رکھنے کا امکان ہے۔ اپنی پوری زندگی میں اپنے دعووں کے باوجود، بروس نے کبھی بھی واقعی اس کی لت کو ٹھیک نہیں کیا اور اپنے اپومورفائن "علاج" کے برسوں کے اندر ہی افیون کا استعمال کرنے لگا۔ تاہم، انہوں نے کئی کاموں اور انٹرویوز میں اپومورفائن کی تاثیر پر اصرار کیا۔ اگاتھا کرسٹی کی جاسوس کہانی سیڈ سائپرس میں سماج اور ثقافت اپومورفائن کا ایک اہم حصہ ہے۔ 1965 کا تولی کپفربرگ کا گانا "ہالوکینیشن ہاررز" ہر آیت کے آخر میں ایپومورفائن کی سفارش کرتا ہے کہ وہ مختلف قسم کے مضحکہ خیز مادوں کی وجہ سے پیدا ہونے والے ہالوکینیشن کے علاج کے طور پر ہے۔ یہ گانا دی فگس نے ریکارڈ کیا تھا اور ورجن فگس البم پر ظاہر ہوتا ہے۔ تحقیق تمباکو نوشی کے خاتمے اور شراب نوشی دونوں میں نشے کے علاج کے لیے اپومورفائن کے استعمال میں نئی دلچسپی پیدا ہوئی ہے۔ چونکہ یہ دوا انسانوں میں استعمال کے لیے معقول حد تک محفوظ ہونے کے لیے جانی جاتی ہے، اس لیے یہ دوبارہ استعمال کے لیے ایک قابل عمل ہدف ہے۔ اپومورفائن پر استری بیماری اور خواتین کی ہائپو ایکٹیو جنسی خواہش کی خرابی کے ممکنہ علاج کے طور پر تحقیق کی گئی ہے، حالانکہ اس کی افادیت محدود رہی ہے۔ بہر حال، یہ اپریما برانڈ نام کے تحت ٹی اے پی فارماسیوٹیکلز کے ذریعہ erectyle dysfunction کے علاج کے طور پر تیار کیا جا رہا تھا۔ 2000 میں، ٹی اے پی نے اپنی نئی دوا کی درخواست واپس لے لی جب ایف ڈی اے کے جائزہ لینے والے پینل نے منشیات کی حفاظت کے بارے میں سوالات اٹھائے، کیونکہ بہت سے کلینیکل ٹرائل کے مضامین منشیات لینے کے بعد بے ہوش ہو گئے تھے۔ الزائمر کی بیماری اپومورفائن کو امیلوئڈ بیٹا پروٹین فائبر کی تشکیل کا ایک روک تھام بتایا جاتا ہے، جس کی موجودگی الزائمر کی بیماری کی پہچان ہے، اور امیلوئڈ مفروضے کے تحت ایک ممکنہ علاج ہے۔ متبادل انتظامیہ کے راستے انتظامیہ کے دو راستے فی الحال طبی طور پر استعمال کیے جاتے ہیں: ذیلی جلد (یا تو وقفے وقفے سے انجیکشن یا مسلسل انفیوژن کے طور پر) اور ذیلی لسانی۔ دیگر غیر حملہ آور انتظامیہ کے راستوں کی تحقیقات پیرنٹریل انتظامیہ کے متبادل کے طور پر کی گئیں، جو مختلف پری کلینیکل اور کلینیکل مراحل تک پہنچ گئیں۔ ان میں شامل ہیں: پیرورل، ناک، پلمونری، ٹرانسڈرمل، ریکٹل، اور بککل، نیز آئنٹوفورسیس کے طریقے۔ ویٹرنری استعمال اپومورفائن کا استعمال مختلف زہریلے مادوں یا بیرونی اجسام کو کھانے کے بعد کتوں میں الٹی پیدا کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یہ جلد کے نیچے، پٹھوں کے اندر، نس کے اندر، یا جب کسی گولی کو کچل دیا جاتا ہے، تو آنکھ کے کنجکٹیوا میں دیا جا سکتا ہے۔ زبانی راستہ غیر موثر ہے، کیونکہ اپومورفائن خون کے دماغ کی رکاوٹ کو کافی تیزی سے عبور نہیں کر سکتا، اور خون کی سطح کیموریسیپٹر ٹرگر زون کو متحرک کرنے کے لیے اتنی زیادہ حراستی تک نہیں پہنچتی ہے۔ یہ پیٹ میں موجود تقریبا 40-60% مواد کو ہٹا سکتا ہے۔ اپومورفائن ایک ترجیحی دوا ہونے کی ایک وجہ اس کی واپسی ہے: طویل الٹی کے معاملات میں، اپومورفائن کو ڈوپامائن مخالف جیسے فینوتھیازائنز (مثال کے طور پر، ایسپرومازین) کے ساتھ تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، ایسپرومازین دینے کے بعد اپومورفائن دینے سے الٹی کی حوصلہ افزائی نہیں ہوگی، کیونکہ اپومورفائن کے ٹارگٹ ریسیپٹرز پہلے ہی قبضے میں ہیں۔ ایک جانور جو اپومورفائن کی وجہ سے شدید سانس کی تکلیف سے گزرتا ہے اس کا علاج نیلوکسون سے کیا جا سکتا ہے۔ اپومورفائن بلیوں میں کام نہیں کرتا، جن میں ڈوپامائن ریسیپٹرز بہت کم ہوتے ہیں۔ حوالہ جات 5-HT2A مخالف 5-HT2B مخالف 5-HT2C مخالف الفا بلاکرز کیٹیکولز ڈبینزوکوینولائنز D1-رسیپٹر ایگونسٹ D2-رسیپٹر ایگونسٹ D3 رسیپٹر ایگونسٹ D4 رسیپٹر ایگونسٹ D5 رسیپٹر ایگونسٹ Erectyle dysfunction منشیات جنسی واقفیت اور دوائی