Tricare
ٹرائی کیئر (اسٹائلڈ ٹرائی کیئر) ریاستہائے متحدہ کے محکمہ دفاع ملٹری ہیلتھ سسٹم کا صحت کی دیکھ بھال کا پروگرام ہے۔ ٹریکیئر امریکی مسلح افواج کے فوجی اہلکاروں، فوجی ریٹائرڈ افراد، اور ان پر منحصر افراد بشمول ریزرو کمپونینٹ کے کچھ اراکین کے لیے شہری صحت کے فوائد فراہم کرتا ہے۔ ٹری کیئر ملٹری ہیلتھ سسٹم کا شہری نگہداشت کا جزو ہے، حالانکہ تاریخی طور پر اس میں فوجی طبی علاج کی سہولیات میں فراہم کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال بھی شامل تھی۔ ٹرائی کیئر ایک واحد ادائیگی کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی طرح کام کرتا ہے۔ ٹری کیئر پروگرام کا انتظام ڈیفنس ہیلتھ ایجنسی کرتی ہے۔ یکم اکتوبر 2013 سے پہلے، اس کا انتظام اسسٹنٹ سکریٹری دفاع (امور صحت) کے اختیار میں ٹری کیئر مینجمنٹ ایکٹیویٹی کے ذریعے کیا جاتا تھا۔ اس تاریخ کو، اسے ختم کر دیا گیا اور ٹری کیئر کی ذمہ داری نئی قائم کردہ ڈیفنس ہیلتھ ایجنسی کو منتقل کر دی گئی۔ محکمہ دفاع صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کا نظام چلاتا ہے جس نے 2018 میں تقریبا 9.4 ملین مستفیدین کی خدمت کی۔ محکمہ دفاع کا متحد طبی پروگرام 50.6 بلین ڈالر یا مالی سال 2019 کے کل امریکی فوجی اخراجات کا 8 فیصد نمائندگی کرتا ہے۔ فعال ڈیوٹی سروس ممبروں کے استثناء کے ساتھ (جو ٹرائکیئر پرائم آپشن کو تفویض کیے گئے ہیں اور ٹرائکیئر کوریج کے لیے اپنی جیب سے کوئی لاگت ادا نہیں کرتے ہیں)، ملٹری ہیلتھ سسٹم سے مستفید ہونے والوں کے پاس اپنی حیثیت کے لحاظ سے ٹرائکیئر پلان آپشنز کا انتخاب ہو سکتا ہے (مثال کے طور پر، فعال ڈیوٹی فیملی ممبر، ریٹائرڈ، ریزروسٹ، 26 سال سے کم عمر کا بچہ فیملی کوریج کے لیے نااہل، میڈیکیئر اہل وغیرہ)۔ اور جغرافیائی محل وقوع۔ تاریخی طور پر، فوجی اہلکاروں اور ان پر منحصر افراد کے لیے صحت کی دیکھ بھال فوجی طبی سہولیات میں فراہم کی جاتی تھی جیسا کہ فوج نے وعدہ کیا تھا، اور ایک ریفرل سسٹم کے ذریعے، سویلین طبی اہلکاروں کے ذریعے جہاں فوجی معالج کسی خاص شعبے میں دستیاب نہیں تھے، یا کب اور کہاں فوجی طبی سہولت میں زیادہ بھیڑ ہوتی تھی۔ فعال ڈیوٹی والے فوجی اہلکاروں کو ہمیشہ فوجی طبی سہولیات میں نگہداشت کے لیے ترجیح دی جاتی ہے۔ دوسری جنگ عظیم اور کوریائی جنگ کے بعد، خاص طور پر سرد جنگ کی وجہ سے امریکی فوج کی مستقل قوتوں میں اضافے کے ساتھ، فوجی ریٹائرڈ افراد اور فعال ڈیوٹی اور ریٹائرڈ فوجی اہلکاروں دونوں کے انحصار کرنے والوں کے لیے فوجی سہولیات تک رسائی تیزی سے دستیاب نہیں ہو سکی کیونکہ وسائل کی رکاوٹیں اور نظام پر بڑھتے ہوئے مطالبات۔ یہ اس وقت تھا جب سب سے پہلے فوجی ریٹائرڈ اور فوجی انحصار کرنے والوں کے لیے "جگہ دستیاب بنیاد" کا تصور نوٹ کیا گیا تھا۔ اس مسئلے کو حل کرنے کے لیے، کانگریس نے 1956 کا ڈیپینڈینٹس میڈیکل کیئر ایکٹ اور 1966 کی ملٹری میڈیکل بینیفٹس ترمیم منظور کی۔ ان کارروائیوں نے سیکرٹری دفاع کو شہری صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ساتھ معاہدہ کرنے کی اجازت دی۔ شہری صحت کی دیکھ بھال کا یہ پروگرام 1966 میں سولین ہیلتھ اینڈ میڈیکل پروگرام آف دی یونیفارمڈ سروسز (چیمپس) کے نام سے مشہور ہوا۔ 1980 کی دہائی کے آخر میں، بڑھتی ہوئی لاگت، کاغذی کارروائی کے مطالبات، اور عام مستفید عدم اطمینان کی وجہ سے، ڈی او ڈی نے مظاہرے کے منصوبوں کا ایک سلسلہ شروع کیا۔ چیمپس ریفارم انیشی ایٹو کے نام سے جانے والے ایک پروگرام کے تحت، ایک ٹھیکیدار نے صحت کی دیکھ بھال اور انتظامی سے متعلق خدمات دونوں فراہم کیں، بشمول دعووں کی پروسیسنگ۔ ٹرائکیئر ریزرو ریٹائرڈ پروجیکٹ چیمپس پروگرام میں منظم نگہداشت کی خصوصیات متعارف کرانے والے پہلے منصوبوں میں سے ایک تھا۔ مستفیدین کو تین انتخاب پیش کیے گئے-ایک صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیم جیسا آپشن جسے ٹرائکیئر (چیمپس) پرائم کہا جاتا ہے جس میں اندراج کی ضرورت ہوتی ہے اور بہتر فوائد اور کم لاگت والے حصص پیش کیے جاتے ہیں، ایک ترجیحی فراہم کنندہ تنظیم جیسا آپشن جسے ٹرائکیئر (چیمپس) ایکسٹرا کہا جاتا ہے جس میں کم لاگت والے حصص کے بدلے نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے، اور معیاری چیمپس آپشن جس نے فراہم کنندگان کے انتخاب میں انتخاب کی آزادی کو جاری رکھا لیکن زیادہ لاگت والے حصص اور کٹوتیوں کی ضرورت ہوتی ہے جسے ٹرائکیئر اسٹینڈرڈ کہا جاتا ہے۔ اگرچہ چیمپس ریفارم انیشی ایٹو کے تحت ڈی او ڈی کا ابتدائی ارادہ چھ ریاستوں کا احاطہ کرتے ہوئے تین مسابقتی بولی کے معاہدے دینا تھا، لیکن فاؤنڈیشن ہیلتھ کارپوریشن (اب ہیلتھ نیٹ) کی طرف سے کیلیفورنیا اور ہوائی کا احاطہ کرتے ہوئے صرف ایک بولی موصول ہوئی۔ فاؤنڈیشن نے اگست 1988 اور جنوری 1994 کے درمیان اس معاہدے کے تحت خدمات فراہم کیں۔ 1993 کے آخر میں، مالی سال 1994 کے لیے ڈی او ڈی تخصیص ایکٹ کے تقاضوں کے جواب میں، ڈی او ڈی نے ایم ایچ ایس کے لیے ملک گیر منظم نگہداشت کے پروگرام کو نافذ کرنے کے منصوبوں کا اعلان کیا جو مئی 1997 تک مکمل طور پر نافذ ہو جائے گا۔ اس پروگرام کے تحت، جسے ٹری کیئر کے نام سے جانا جاتا ہے، ریاستہائے متحدہ کو صحت کی دیکھ بھال کے 12 علاقوں میں تقسیم کیا گیا تھا۔ ایک انتظامی تنظیم، لیڈ ایجنٹ، کو ہر خطے کے لیے نامزد کیا گیا تھا اور خطے میں تمام فوجی علاج کی سہولیات کی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کو مربوط کیا گیا تھا۔ ٹری کیئر کے تحت، ڈی او ڈی کے 12 صحت کی دیکھ بھال کے علاقوں کا احاطہ کرتے ہوئے سات منظم نگہداشت کے تعاون کے معاہدے دیے گئے۔ اس کے بعد سے، ٹری کیئر نے کئی تنظیم نو کے اقدامات کیے ہیں، جن میں کنٹریکٹ ریجنز کی دوبارہ صف بندی، بیس ریالائنمنٹ اور کلوزر، اور 2001 میں میڈی کیئر کے اہل افراد کے لیے "ٹری کیئر فار لائف" فوائد کا اضافہ، اور 2005 میں "ٹری کیئر ریزرو سلیکٹ" شامل ہیں۔ ٹریکیئر کے اختیارات اندراج پر مبنی ہیلتھ پلانز ٹریکیئر سلیکٹ ٹریکیئر سلیکٹ اصل چیمپس پروگرام کے لیے یکساں فائدہ فراہم کرتا ہے اور انحصار کرنے والے ایکٹو ڈیوٹی اہلکاروں، ایکٹو کمپونینٹ سے ریٹائر ہونے والوں، 60 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ریزرو کمپونینٹ سے ریٹائر ہونے والوں اور ان کے اہل خاندان کے افراد کے لیے دستیاب ہے۔ ٹری کیئر سلیکٹ ٹری کیئر ریزرو سلیکٹ کمپونینٹ کے تحت ریزروسٹ اور ان کے خاندان کے لیے بھی دستیاب ہے۔ ٹرائکیئر سلیکٹ کے تحت، مستفیدین کسی بھی شہری صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ کا استعمال کر سکتے ہیں جو ٹرائکیئر کے ضوابط کے تحت قابل ادائیگی ہے۔ فائدہ اٹھانے والا سالانہ کٹوتی اور سکے انشورنس کی ادائیگی کا ذمہ دار ہوتا ہے، اور کچھ دوسرے اخراجات کے لیے ذمہ دار ہو سکتا ہے۔ 2021 سے پہلے ٹری کیئر سلیکٹ کے لیے کوئی اندراج فیس نہیں تھی۔ یکم جنوری 2021 تک فیس یہ ہے: افراد کے لیے: $12.50 ماہانہ یا خاندانوں کے لیے $150 سالانہ: $25 ماہانہ یا $300 سالانہ ٹرائکیئر پرائم ٹرائکیئر پرائم ایک ہیلتھ مینٹیننس آرگنائزیشن (ایچ ایم او) اسٹائل پلان ہے جو فعال ڈیوٹی اہلکاروں، فعال جزو سے ریٹائر ہونے والوں، 60 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ریزرو جزو سے ریٹائر ہونے والوں، اور ان کے اہل خاندان کے افراد کے لیے دستیاب ہے۔ ٹرائکیئر پرائم کے تحت، مستفیدین کو بنیادی نگہداشت کے معالج کا انتخاب کرنا چاہیے اور خصوصی نگہداشت کے لیے حوالہ جات اور اجازت نامے حاصل کرنے چاہئیں۔ ان پابندیوں کے بدلے میں، مستفیدین ہر دورے (صرف ریٹائرڈ افراد اور ان کے اہل خانہ) کے لیے صرف چھوٹی چھوٹی ادائیگیوں کے ذمہ دار ہیں۔ فوجی ریٹائرڈ افراد اور ان کے اہل خانہ کے لیے ٹری کیئر پرائم کے لیے سالانہ اندراج فیس ہے۔ فعال ڈیوٹی ملٹری اور ان کے اہل خانہ کے لیے کوئی اندراج فیس نہیں ہے۔ ٹرائی کیئر پرائم اندراج شدہ افراد کی اکثریت کو اپنی دیکھ بھال حاصل کرنے کے لیے خصوصی طور پر ایم ٹی ایف (ملٹری ٹریٹمنٹ فیسیلٹی) کا استعمال کرنا چاہیے، جب تک کہ ایم ٹی ایف کی صلاحیت ہو۔ اگر ایم ٹی ایف کی صلاحیت نہیں ہے، تو ایم ٹی ایف کا کمانڈر خطے کے ٹھیکیدار کو مطلع کرتا ہے اور ٹھیکیدار کے فراہم کنندہ نیٹ ورک کو ایم ٹی ایف کی صلاحیت کو بڑھانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اگر ایم ٹی ایف دوبارہ صلاحیت حاصل کر لیتا ہے، تو ایم ٹی ایف مستفیدین کو ایم ٹی ایف میں ان کی دیکھ بھال حاصل کرنے کے لیے واپس منتقل کرنے کا حق محفوظ رکھتا ہے جسے "ریکیور" کہا جاتا ہے۔ یو ایس فیملی ہیلتھ پلان یو ایس فیملی ہیلتھ پلان، ایک ٹریکیئر پرائم اسپانسرڈ ہیلتھ پلان آپشن، شمال مشرقی امریکہ، جنوب مشرقی ٹیکساس/جنوب مغربی لوزیانا، اور ریاست واشنگٹن کے پگٹ ساؤنڈ خطے میں غیر منافع بخش صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ذریعہ دستیاب کرایا گیا ہے۔ پریمیم پر مبنی صحت کے منصوبے ٹرائکیئر ریزرو سلیکٹ ٹرائکیئر ریزرو سلیکٹ ایک پریمیم پر مبنی صحت کا منصوبہ ہے جسے فعال حیثیت کے اہل نیشنل گارڈ اور ریزرو ممبران خرید سکتے ہیں۔ درجہ بندی کو بعض اوقات ٹرائی کیئر ریزرو کمپونینٹ (آر سی) کہا جاتا ہے۔ اس کے لیے ماہانہ پریمیم کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ فوجی رکن اور اہل خاندان کے افراد کے لیے ٹری کیئر اسٹینڈرڈ اور ایکسٹرا کی طرح کوریج پیش کرتا ہے۔ اس کا ڈی او ڈی کے ساتھ جزوی پریمیم لاگت کے اشتراک کا انتظام ہے جو شہری نجی یا سرکاری شعبے کے آجر کے منصوبوں کی طرح ہے، حالانکہ عام طور پر شہری منصوبوں سے کم قیمت پر ہوتا ہے۔ پروگرام کوریج دنیا بھر میں ٹائٹل 10 یو ایس سی فیڈرل ریزرو اجزاء (آرمی ریزرو، نیوی ریزرو، ایئر فورس ریزرو، میرین کور ریزرو)، ٹائٹل 14 یو ایس سی فیڈرل ریزرو اجزاء (کوسٹ گارڈ ریزرو) اور ٹائٹل 32 نیشنل گارڈ (آرمی نیشنل گارڈ اور ایئر نیشنل گارڈ) دونوں کے منتخب ریزرو (سیلرس) ممبروں کے لیے ڈرل پے (جسے "پیڈ" بھی کہا جاتا ہے) کی حیثیت میں دستیاب ہے۔ فروری 2008 تک، 60 سال سے کم عمر کے ریٹائرڈ ریزرو کمپونینٹ اہلکار، غیر معاوضہ حیثیت میں انفرادی تیار ریزرو اہلکاروں کو فعال طور پر ڈرلنگ کرتے ہیں، یا رضاکارانہ تربیتی یونٹ کے اہلکاروں کو غیر معاوضہ حیثیت میں فعال طور پر ڈرلنگ کرتے ہیں، وہ ٹرائی کیئر ریزرو سلیکٹ کے لیے اہل نہیں ہیں۔ انفرادی ریڈی ریزرو اور رضاکارانہ تربیتی یونٹ کے ممبران ٹرائی کیئر ریزرو سلیکٹ کے تحت بحالی کے اہل ہیں اگر وہ سیلرس کی حیثیت پر واپس آتے ہیں۔ ریزرو اجزاء والے اہلکار جو وفاقی سرکاری ملازمین بھی ہیں (جن میں آرمی ریزرو ٹیکنیشن اور آرمی ریزرو، آرمی نیشنل گارڈ، ایئر فورس ریزرو اور ایئر نیشنل گارڈ میں ایئر ریزرو ٹیکنیشن شامل ہیں) اور فیڈرل ایمپلائی ہیلتھ بینیفٹ پروگرام (ایف ای ایچ بی پی) کے اہل ہیں، انہیں بھی ٹری کیئر ریزرو سلیکٹ سے خارج کر دیا گیا ہے۔ ریٹائرڈ ریزرو کمپونینٹ اہلکار اور اہل انحصار کنبہ کے افراد سروس ممبر کی 60 ویں سالگرہ پر اسی طرح اہل ٹرائی کیئر اسٹینڈرڈ، ٹرائی کیئر ایکسٹرا یا ٹرائی کیئر پرائم بن جاتے ہیں جس طرح ایکٹیو کمپونینٹ ریٹائرڈ اور ان کے اہل انحصار فعال سروس سے ریٹائرمنٹ کے فورا بعد اہل ہوتے ہیں۔ اہلیت کے سوالات کو ٹرائی کیئر کو بھیجا جانا چاہیے۔ ٹرائکیئر ریزرو ریٹائرڈ ٹرائکیئر ریزرو ایک پریمیم پر مبنی صحت منصوبہ ہے جو 60 سال سے کم عمر کے نیشنل گارڈ اور ریزرو کے اہل ریٹائرڈ ممبران اپنے اور اہل خاندان کے افراد کے لیے خرید سکتے ہیں۔ 2008 میں قائم کیا گیا اور 2010 میں اندراج کے لیے کھولا گیا، یہ ٹریکیئر ریزرو سلیکٹ سے ملتا جلتا ہے، لیکن اس میں فرق ہے کہ ڈی او ڈی کے ساتھ کوئی پریمیم لاگت کا اشتراک نہیں ہے جیسا کہ ٹریکیئر ریزرو سلیکٹ کے ساتھ ہے۔ اس طرح، ریٹائرڈ ریزرو کمپونینٹ ممبران جو ٹریکیئر ریزرو ریٹائرڈ خریدنے کا انتخاب کرتے ہیں انہیں حساب شدہ پریمیم کی مکمل لاگت (100%) کے علاوہ ایک اضافی انتظامی فیس ادا کرنی ہوگی۔ ادائیگیاں ایک ماہ میں $900.00 تک ہو سکتی ہیں۔ اگرچہ 60 سال سے کم عمر کے تمام اہل ریٹائرڈ ریزرو کمپونینٹ اہلکاروں کے لیے کھلا ہے، اس پروگرام کی بنیادی توجہ اکثر حالیہ ریزرو کمپونینٹ ریٹائرڈ افراد پر مرکوز سمجھی جاتی ہے جو خود ملازمت کرتے ہیں یا بصورت دیگر فراہم کردہ/سبسڈی والے شہری آجر کے لیے نااہل ہیں۔ صحت کا بیمہ، خاص طور پر وہ لوگ جنہیں 11 ستمبر 2001 کے بعد آپریشنز اینڈیورنگ فریڈم، عراقی فریڈم، نیو ڈان اور/یا نوبل ایگل کی حمایت میں کل وقتی فعال ڈیوٹی سروس کے لیے متحرک کیا گیا تھا۔ ریٹائرڈ ریزرو کمپونینٹ اہلکار جو ٹرائی کیئر ریزرو میں حصہ لینے کا انتخاب کرتے ہیں جب سروس ممبر 60 سال کی عمر تک پہنچ جاتا ہے اور وہ اور ان کے اہل انحصار کنبہ کے افراد اسی ٹرائی کیئر اسٹینڈرڈ، ٹرائی کیئر ایکسٹرا یا ٹرائی کیئر پرائم آپشنز کے اہل ہو جاتے ہیں جیسے ایکٹیو کمپونینٹ ریٹائرڈ اور، ٹرائی کیئر پرائم کے معاملے میں، اسی قیمت پر جو ایکٹیو کمپونینٹ ریٹائرڈ ہوتے ہیں۔ اہلیت کے سوالات کو ٹرائی کیئر کو بھیجا جانا چاہیے۔ ٹرائی کیئر ینگ ایڈلٹ ٹرائی کیئر ینگ ایڈلٹ (ٹی وائی اے) ایک پریمیم پر مبنی صحت کی دیکھ بھال کا منصوبہ ہے جو قابل انحصار افراد کے لیے دستیاب ہے جن کی عمر 21 سال کی عمر میں ٹرائی کیئر سے باہر ہو گئی ہے، یا کل وقتی کالج کے طلباء کے لیے 23 سال کی عمر میں۔ انحصار کرنے والے اہل ہیں اگر وہ غیر شادی شدہ ہیں، ٹریکیئر کوریج یا ان کے اپنے آجر کے زیر اہتمام صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کے اہل نہیں ہیں، اور ان کا اسپانسر ٹریکیئر اہل ہے۔ میڈیکیئر-ریپراؤنڈ کوریج ٹرائی کیئر فار لائف کو پہلی بار مئی 2001 میں ٹرائی کیئر کے اس وقت کے سات علاقائی مینجڈ کیئر سپورٹ کنٹریکٹس کے حصے کے طور پر شامل کیا گیا تھا۔ یہ فائدہ کانگریس کی طرف سے مستفیدین کی بڑھتی ہوئی شکایات کے جواب میں نافذ کیا گیا تھا کہ جیسے جیسے میڈیکیئر کے اخراجات میں اضافہ ہوا، ان اخراجات کی ادائیگی کے لیے ایک فائدے کی ضرورت تھی جس کے بدلے میں ٹریکیئر ریٹائرڈ افراد کو نسخوں، معالج اور ہسپتال کی تقسیم شدہ دوائیوں، لاگت کے حصص اور کٹوتیوں کی ادائیگی کے لیے میڈیکیئر سپلیمنٹل کوریج خریدنے کی ضرورت تھی۔ ٹرائی کیئر فار لائف سے پہلے، ٹرائی کیئر سے مستفید ہونے والوں نے 65 سال کی عمر میں میڈی کیئر کی اہلیت حاصل کرنے کے بعد فوری طور پر ٹرائی کیئر کوریج کھو دی، جس سے انہیں امریکی شہریوں کی طرح کوریج کی سطح پر رکھا گیا جنہوں نے کبھی بھی مسلح افواج میں پورے 20 سے 30 سال سے زیادہ کے کیریئر کی خدمت نہیں کی تھی۔ اس میں معذوری کی وجہ سے میڈیکیئر کا اہل بننا بھی شامل تھا۔ ٹری کیئر فار لائف کو میڈی کیئر کی ادائیگیوں کے بعد مریض کی ذمہ داری ادا کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ ٹرائکیئر فار لائف کے لیے کوئی اندراج ضروری نہیں ہے اور اہل ہونے کے لیے اراکین کو ٹرائکیئر اور میڈیکیئر کے اہل ہونا چاہیے اور میڈیکیئر پارٹ بی کوریج خریدی ہونی چاہیے۔ پارٹ بی کوریج کی ضرورت میں ایک رعایت اس وقت موجود ہوتی ہے جب میڈیکیئر کا اہل مستفید ایک ایکٹو ڈیوٹی سروس ممبر کا شریک حیات ہوتا ہے۔ بعض صورتوں میں ٹرائکیئر فار لائف بنیادی ادائیگی کرنے والا ہوتا ہے جب خدمات عام طور پر ٹرائکیئر کا فائدہ ہوتی ہیں لیکن میڈیکیئر کے تحت نہیں آتی ہیں۔ اس میں منشیات کے چارجز شامل ہیں، جب میڈیکیئر کے فوائد کی حدود حاصل کی جاتی ہیں اور خدمات ریاستہائے متحدہ سے باہر یا ویٹرنز افیئرز کی سہولت میں انجام دی جاتی ہیں جہاں میڈیکیئر ادائیگی نہیں کرتا ہے۔ ٹرائکیئر فار لائف ان خدمات کے لیے مریض کی ذمہ داری ادا نہیں کرتا جو ٹرائکیئر کا فائدہ نہیں ہیں حالانکہ انہیں میڈیکیئر کے ذریعے ادا کیا جا سکتا ہے، جیسے چیروپریکٹک فوائد۔ ٹری کیئر پر لاگو ہونے والی پالیسی کی حدود کا اطلاق ٹری کیئر فار لائف پر بھی ہوتا ہے اور اس لیے اسے طبی لحاظ سے ضروری اور ہنر مند دیکھ بھال سمجھا جانا چاہیے۔ اس لیے نگہداشت نگہداشت کا احاطہ نہیں کیا جاتا ہے۔ 2004 میں ٹری کیئر فار لائف کا فائدہ انفرادی علاقائی ٹری کیئر ٹھیکیداروں سے منتقل کیا گیا تھا۔ طبی دعووں پر کارروائی قومی ٹرائی کیئر دوہری اہل مالیاتی انٹرمیڈیٹری ٹھیکیدار کے ذریعے کی جاتی ہے۔ فارمیسی کے دعووں پر ٹرائی کیئر فارمیسی کنٹریکٹر (ایکسپریس اسکرپٹ) کے ذریعے کارروائی کی جاتی ہے اور اوورسیز ٹرائی کیئر فار لائف کے دعووں پر ٹرائی کیئر اوورسیز پروگرام کنٹریکٹر کے ذریعے کارروائی کی جاتی ہے (ستمبر 2010 تک یہ بین الاقوامی ایس او ایس ہوگا جو وسکونسن فزیشنز سروس کو اپنے مالیاتی انٹرمیڈیٹری پارٹنر کے طور پر استعمال کرے گا)۔ جنوری 2011 میں نیشنل ڈیفنس اتھورائزیشن ایکٹ پر دستخط نے ٹری کیئر کو 2010 کے مریض تحفظ اور سستی نگہداشت ایکٹ کی دفعات کے ساتھ منسلک کیا، اور ٹی وائی اے کی تخلیق کا باعث بنا۔ اندراج 1 مئی 2011 کو شروع ہوا۔ پروگرام انتظامیہ ٹری کیئر کے انتظام کے لیے حتمی ذمہ دار تنظیم امریکی محکمہ دفاع ملٹری ہیلتھ سسٹم ہے، جس نے ٹری کیئر مینجمنٹ سرگرمی کا اہتمام کیا۔ ٹری کیئر مینجمنٹ ایکٹیویٹی کئی بڑی ہیلتھ انشورنس کارپوریشنوں کے ساتھ معاہدہ کرتی ہے تاکہ ٹری کیئر پروگرام کو دعووں کی پروسیسنگ، کسٹمر سروس اور دیگر انتظامی کام فراہم کیے جا سکیں۔ بنیادی ڈھانچہ فی الحال، تین علاقائی مینیجڈ کیئر سپورٹ ٹھیکیدار، ایک میڈیکیئر/ٹریکیئر ڈوئل اہل مالیاتی انٹرمیڈیٹری ٹھیکیدار، اور ایک ٹریکیئر فارمیسی ٹھیکیدار ہیں، جو میل آرڈر فارمیسی اور ریٹیل فارمیسی پروگراموں دونوں کا انتظام کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ کئی انتظامی ٹھیکیدار کوالٹی مینجمنٹ، آڈیٹنگ اور شماریاتی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ دانتوں کا بیمہ ٹرائی کیئر مینجمنٹ سرگرمی معاہدہ کرتی ہے اور دانتوں کے پروگراموں کا انتظام کرتی ہے۔ یونائیٹڈ کونکورڈیا ڈینٹل-بطور ٹرائی کیئر ڈینٹل پروگرام ڈیلٹا ڈینٹل-بطور ٹرائی کیئر ریٹائرڈ ڈینٹل پروگرام ہیلتھ انشورنس 2004 میں، ٹرائی کیئر مینجمنٹ ایکٹیویٹی نے پچھلے بارہ خطوں کو تین بڑے خطوں میں دوبارہ جوڑ دیا، جنہیں ٹرائی کیئر نارتھ، ٹرائی کیئر ساؤتھ اور ٹرائی کیئر ویسٹ کے نام سے جانا جاتا ہے۔ ان علاقوں میں خدمات فراہم کی جاتی ہیں: نارتھ-ہیلتھ نیٹ فیڈرل سروسز، ایل ایل سی نارتھ ریجن میں کنیکٹیکٹ، ڈیلاویئر، ڈسٹرکٹ آف کولمبیا، الینوائے، انڈیانا، کینٹکی، مینے، میری لینڈ، میساچوسٹس، مشی گن، نیو ہیمپشائر، نیو جرسی، نیویارک، نارتھ کیرولائنا، اوہائیو، پنسلوانیا، رہوڈ آئی لینڈ، ورمونٹ، ورجینیا، ویسٹ ورجینیا، وسکونسن اور آئیووا (راک آئی لینڈ آرسنل ایریا)، میسوری (سینٹ لوئس ایریا) اور ٹینیسی (ایف ٹی کیمبل ایریا) کے کچھ حصے شامل ہیں۔ ساؤتھ-ہیومن ملٹری ہیلتھ کیئر سروسز، انکارپوریٹڈ۔ جنوبی خطے میں الاباما، آرکنساس، فلوریڈا، جارجیا، لوزیانا، مسیسیپی، اوکلاہوما، جنوبی کیرولائنا، ٹینیسی (ایف ٹی کیمبل کے علاقے کو چھوڑ کر) اور ٹیکساس (ایل پاسو کے علاقے کو چھوڑ کر) شامل ہیں۔ ویسٹ-یونائیٹڈ ہیلتھ کیئر ویسٹ ریجن میں الاسکا، ایریزونا، کیلیفورنیا، کولوراڈو، ہوائی، ایڈاہو، آئیووا (راک آئی لینڈ آرسنل ایریا کو چھوڑ کر)، کینساس، مینیسوٹا، میسوری (سینٹ لوئس ایریا کو چھوڑ کر)، مونٹانا، نیبراسکا، نیواڈا، نیو میکسیکو، نارتھ ڈکوٹا، اوریگون، ساؤتھ ڈکوٹا، ٹیکساس (ایل پاسو سمیت جنوب مغربی کونے)، یوٹاہ، واشنگٹن اور وائیومنگ شامل ہیں۔ اگر آپ کے پاس ٹرائی کیئر بیمہ ہے، اور آپ یا آپ کے پیارے کو شراب یا منشیات کے غلط استعمال کے لیے علاج کی ضرورت ہے، تو آپ علاج کے پروگراموں کی ایک وسیع رینج میں کوریج کے اہل ہیں۔ تمام طبی دعووں پر مندرجہ ذیل ذیلی ٹھیکیداروں کے ذریعے کارروائی کی جاتی ہے ("فیصلہ" کیا جاتا ہے): شمالی، جنوبی اور مغربی-پی جی بی اے، ایل ایل سی (جنوبی کیرولائنا کے بلیو کراس بلیو شیلڈ کا ایک ذیلی ادارہ) ٹرائکیئر اوورسیز کلیمز اور ٹرائکیئر فار لائف-وسکونسن فزیشنز سروس انشورنس کارپوریشن 2009 میں، ٹرائکیئر اوورسیز پروگرام کے معاہدے میں درج ذیل کو مستحکم کیا گیا: اوورسیز اندراج ٹرائکیئر اوورسیز کلیمز پروسیسنگ تھری ایریا ٹرائکیئر سروس سینٹر کے معاہدے ٹرائکیئر گلوبل ریموٹ اوورسیز ٹرائکیئر پورٹو ریکو پرائم اکتوبر 2009 میں انٹرنیشنل ایس او ایس اسسٹنس، انکارپوریٹڈ کو محکمہ دفاع ٹرائکیئر اوورسیز پروگرام کو جامع صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کا معاہدہ دیا گیا۔ یکم جنوری 2018 سے ٹری کیئر کے علاقوں کو دو بڑے علاقوں، ٹری کیئر ایسٹ اور ٹری کیئر ویسٹ میں ضم کر دیا گیا۔ ان علاقوں میں خدمات فراہم کی جاتی ہیں: ایسٹ-ہیومن ملٹری ہیلتھ کیئر سروسز، انکارپوریٹڈ۔ مشرقی خطے میں الاباما، آرکنساس، کنیکٹیکٹ، ڈیلاویئر، ڈسٹرکٹ آف کولمبیا، فلوریڈا، جارجیا، الینوائے، انڈیانا، کینٹکی، لوزیانا، مینے، میری لینڈ، میساچوسٹس، مشی گن، مسیسیپی نیو ہیمپشائر، نیو جرسی، نیویارک، شمالی کیرولائنا، اوہائیو، اوکلاہوما، پنسلوانیا، روڈ آئلینڈ، جنوبی کیرولائنا، ٹینیسی، ورمونٹ، ورجینیا، مغربی ورجینیا، وسکونسن اور آئیووا (راک آئی لینڈ آرسنل ایریا)، میسوری (سینٹ لوئس ایریا) اور ٹیکساس (ایل پاسو ایریا کو چھوڑ کر) کے کچھ حصے شامل ہیں۔ مغرب-ہیلتھ نیٹ فیڈرل سروسز، ایل ایل سی مغربی خطے میں الاسکا، ایریزونا، کیلیفورنیا، کولوراڈو، ہوائی، ایڈاہو، آئیووا (راک آئی لینڈ آرسنل ایریا کو چھوڑ کر)، کینساس، مینیسوٹا، میسوری (سینٹ لوئس ایریا کے علاوہ)، مونٹانا، نیبراسکا، نیواڈا، نیو میکسیکو، ریاستہائے متحدہ میں یو ایس فیملی ہیلتھ پلان ہیلتھ انشورنس بھی دیکھیں حوالہ جات بیرونی روابط ریاستہائے متحدہ امریکہ میں ملٹری میڈیسن ریاستہائے متحدہ امریکہ میں محکمہ دفاع 1956 کے ادارے