Bronchopulmonary dysplasia
برونکو پلمونری ڈسپلیسیا (بی پی ڈی ؛ بچپن کی دائمی پھیپھڑوں کی بیماری کے سپیکٹرم کا حصہ) پھیپھڑوں کی ایک دائمی بیماری ہے جس میں قبل از وقت بچے پیدا ہوتے ہیں۔ قبل از وقت (قبل از وقت) بچے جنہیں اضافی آکسیجن کے ساتھ علاج کی ضرورت ہوتی ہے یا طویل مدتی آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے انہیں زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ جو الیوولی موجود ہوتی ہے وہ عام طور پر کام کرنے کے لیے اتنی پختہ نہیں ہوتی۔ یہ کم پیدائشی وزن (ایل بی ڈبلیو) والے بچوں میں بھی زیادہ عام ہے اور جو سانس کی تکلیف کے سنڈروم کے علاج کے لیے طویل مکینیکل وینٹیلیشن حاصل کرتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں نمایاں بیماری اور اموات ہوتی ہیں۔ برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کی تعریف بنیادی طور پر آبادی میں ہونے والی تبدیلیوں کی وجہ سے تیار ہوتی رہی ہے، جیسے کہ ابتدائی حمل کی عمر میں زیادہ زندہ بچ جانے والے، اور بہتر نوزائیدہ انتظام بشمول سرفیکٹینٹ، قبل از پیدائش گلوکوکورٹیکوئڈ تھراپی، اور کم جارحانہ مکینیکل وینٹیلیشن۔ فی الحال برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کی تفصیل میں اس کی شدت کو ہلکے، معتدل اور شدید میں درجہ بندی کرنا شامل ہے۔ اس کا تعلق بچے کی پختگی، نشوونما اور بیماری کی مجموعی شدت سے ہے۔ نیا نظام پھیپھڑوں کی بنیادی بیماری اور اس کی شدت کی بہتر وضاحت پیش کرتا ہے۔ 'برونکو پلمونری ڈسپلیسیا' کی اصطلاح سب سے پہلے [ولیم] نارتھ وے اور دیگر نے استعمال کی تھی۔ 1967 میں میکانکی وینٹیلیشن کی ضرورت والے قبل از وقت نوزائیدہ بچوں میں باروٹروما اور آکسیجن کی چوٹ کی وجہ سے پھیپھڑوں کو لگنے والی چوٹ کی ایک دائمی شکل بیان کرنے کے لیے۔ پریزنٹیشن کی پیچیدگیاں برونکو پلمونری ڈسپلیسیا والے بچوں میں کھانا کھلانے کے مسائل عام ہیں، اکثر طویل انٹیوبیشن کی وجہ سے۔ ایسے بچے اکثر زبانی-ٹیکٹائل ہائپرسنسیٹیویٹی کا مظاہرہ کرتے ہیں (جسے زبانی نفرت بھی کہا جاتا ہے)۔ جسمانی نتائج: ہائپوکسیمیا ؛ ہائپر کیپنیا ؛ کریکلز، گھرگھراہٹ، اور سانس کی آوازوں میں کمی ؛ برونچیل سراو میں اضافہ ؛ ہائپر انفلیشن ؛ بار بار کم سانس کے انفیکشن ؛ تاخیر سے نمو اور نشوونما ؛ کور پلمونیل ؛ سی ایکس آر ہائپر انفلیشن، کم ڈایفگرام، ایٹلیکٹاسس، سسٹک تبدیلیوں کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے۔ قبل از وقت نوزائیدہ بچوں میں طویل آکسیجن کی ترسیل سوزش اور داغ کے ساتھ نیکروٹائزنگ برونکیولائٹس اور الوئولر سیپٹل چوٹ کا سبب بنتی ہے۔ اس کے نتیجے میں ہائپوکسیمیا ہوتا ہے۔ آج، سرفیکٹینٹ تھراپی اور ہائی فریکوئنسی وینٹیلیشن اور آکسیجن ضمیمہ کی آمد کے ساتھ، بی پی ڈی والے بچوں کو نیکروٹائزنگ برونکیولائٹس یا الوئولر سیپٹل فائبروسس کے بغیر بہت ہلکی چوٹ کا تجربہ ہوتا ہے۔ اس کے بجائے، عام طور پر پتلی الیوولر سیپٹا اور بہت کم یا کوئی انٹرسٹیشیل فائبروسس کے ساتھ یکساں طور پر پھیلی ہوئی ایسینی ہوتی ہیں۔ یہ عام طور پر پیدائش کے بعد پہلے چار ہفتوں میں تیار ہوتا ہے۔ برونکو پلمونری ڈسپلیسیا اب چوٹ کے جواب میں غیر معمولی زخم کی شفایابی کی وجہ سے جانا جاتا ہے۔ اسے ڈبلیو این ٹی/بیٹا-کیٹینن راستے میں ہونے والی تبدیلیوں سے جوڑا گیا ہے۔ تشخیص ابتدائی معیار برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کی کلاسیکی تشخیص زندگی کے 28 دنوں میں تفویض کی جا سکتی ہے اگر درج ذیل معیارات پورے ہوں: زندگی کے پہلے دو ہفتوں کے دوران مثبت دباؤ وینٹیلیشن کم از کم تین دن تک۔ غیر معمولی سانس کی تقریب کی طبی علامات۔ پی اے او 2 کو 50 ملی میٹر ایچ جی سے اوپر برقرار رکھنے کے لیے 28 دن سے زیادہ عمر کے لیے اضافی آکسیجن کی ضروریات۔ پھیلے ہوئے غیر معمولی نتائج کے ساتھ سینے کا ریڈیوگراف برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کی خصوصیت ہے۔ نئے معیار بی پی ڈی کے لیے 2006 کے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (یو ایس) کے معیارات (کم از کم 28 دنوں کے لیے 21 فیصد سے زیادہ آکسیجن کے ساتھ علاج کیے جانے والے نوزائیدہ بچوں کے لیے) مندرجہ ذیل ہیں: ماہواری کے بعد 36 ہفتوں کی ہلکی سانس لینے والے کمرے کی ہوا یا 32 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچوں کے لیے خارج ہونے والا مادہ (جو بھی پہلے آئے)، یا پیدائش کے بعد 56 دن کی عمر تک سانس لینے والے کمرے کی ہوا، یا 32 ہفتوں کے حمل کے بعد پیدا ہونے والے بچوں کے لیے خارج ہونے والا مادہ (جو بھی پہلے آئے)۔ ماہواری کے بعد 36 ہفتوں کی عمر میں 30 فیصد سے کم آکسیجن کی ضرورت، یا 32 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچوں کے لیے خارج ہونے والا مادہ (جو بھی پہلے آئے)، یا پیدائش کے بعد 56 دن کی عمر تک 30 فیصد سے کم آکسیجن کی ضرورت، یا 32 ہفتوں کے حمل کے بعد پیدا ہونے والے بچوں کے لیے خارج ہونے والا مادہ (جو بھی پہلے آئے)۔ شدید ضرورت> 30 فیصد آکسیجن، 36 ہفتوں کی ماہواری کے بعد کی عمر میں مثبت دباؤ وینٹیلیشن کے ساتھ یا اس کے بغیر، یا 32 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچوں کے لیے خارج ہونے والا مادہ (جو بھی پہلے آئے)، یا 56 دنوں کی پیدائش کے بعد کی عمر میں مثبت دباؤ وینٹیلیشن یا مسلسل مثبت دباؤ کے ساتھ یا اس کے بغیر 30 فیصد سے زیادہ آکسیجن کی ضرورت، یا 32 ہفتوں کے حمل کے بعد پیدا ہونے والے بچوں کے لیے خارج ہونے والا مادہ (جو بھی پہلے آئے)۔ برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کے انتظام والے بچوں کا اکثر ڈائیورٹکس کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے جو الیولی میں سیال کو کم کرتا ہے جہاں گیس کا تبادلہ ہوتا ہے اور برونکوڈیلٹرز جو سانس لینے میں سہولت کے لیے ہوا کے راستے کے پٹھوں کو آرام دیتے ہیں۔ برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کو کم کرنے کے لیے، کیفین ایک اور عام طور پر استعمال ہونے والا علاج ہے جو سوزش کو کم کرتا ہے اور پھیپھڑوں کے حجم کو بڑھاتا ہے اس طرح اخراج کی کامیابی کو بہتر بناتا ہے اور مکینیکل وینٹیلیشن کی مدت کو کم کرتا ہے۔ وائرل امیونائزیشن ان بچوں کے لیے اہم ہے جن کو سانس کی نالی میں انفیکشن کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ کورٹیکوسٹیرائڈ علاج اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ سات دن سے کم عمر کے بچوں کو دیئے جانے والے سٹیرائڈز (نظامی کورٹیکوسٹیرائڈ علاج) برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کو روک سکتے ہیں۔ یہ علاج نیورو ڈیولپمنٹل سیکوئل (دماغی فالج) اور معدے کے سوراخ کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ سات دن اور اس سے زیادہ عمر کے بچوں کے لیے، "دیر سے نظامی پوسٹ نیٹل کورٹیکوسٹیرائڈ علاج" موت اور برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ یہ علاج دماغی فالج کے خطرے کو نہیں بڑھاتا، تاہم، اس علاج کے آپشن کے خطرے کو مزید سمجھنے کے لیے نیورو ڈیولپمنٹل نتائج پر غور کرتے ہوئے طویل مدتی مطالعات کی ضرورت ہے۔ لہذا دیر سے نظامی پوسٹ نیٹل کورٹیکوسٹیرائڈ علاج صرف سات دن یا اس سے زیادہ عمر کے بچوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جنہیں وینٹیلیٹر سے نہیں اتارا جا سکتا۔ بڑے بچوں میں نظامی کورٹیکوسٹیرائڈ علاج کے فوائد اور خطرات جو انٹیوبیٹڈ نہیں ہیں (وینٹیلیٹر پر) معلوم نہیں ہیں۔ کم پیدائشی وزن والے بچوں میں وٹامن اے وٹامن اے کا علاج 36 ہفتوں کی اموات کے خطرے کو بہتر بنا سکتا ہے، مکینیکل وینٹیلیشن کے دنوں کو کم کر سکتا ہے، اور برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کے واقعات کو کم کر سکتا ہے۔ گھر پر دیگر آکسیجن تھراپی کی سفارش ان لوگوں میں کی جاتی ہے جن میں آکسیجن کی سطح نمایاں طور پر کم ہوتی ہے۔ ہائپر کاربیا (خون میں بہت زیادہ کاربن ڈائی آکسائیڈ) برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کی نشوونما میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح کی نگرانی کرنا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ سطح بہت زیادہ یا بہت کم نہ ہو (ہائپوکاربیا) انتہائی نگہداشت میں نوزائیدہ بچوں کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے اہم ہے۔ کاربن ڈائی آکسائیڈ کی نگرانی خون کا نمونہ (آرٹیریل بلڈ گیس) لے کر، سانس کے ذریعے (سانس چھوڑ کر) کی جا سکتی ہے، اور اسے کم سے کم ناگوار ٹرانسکوٹینئس ڈیوائس کا استعمال کرکے جلد کے ذریعے مسلسل ماپا جا سکتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی پیمائش کے لیے سب سے مؤثر اور محفوظ ترین طریقہ واضح نہیں ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا سپر آکسائیڈ ڈائموٹیس ضمیمہ کے ساتھ علاج قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں برونکو پلمونری ڈسپلیسیا کو روکنے یا قبل از وقت بچوں کی اموات کو کم کرنے میں موثر ہے۔ ایپیڈیمولوجی بی پی ڈی کی شرح اداروں کے درمیان مختلف ہوتی ہے، جو نوزائیدہ خطرے کے عوامل، نگہداشت کے طریقوں (مثال کے طور پر قابل قبول آکسیجن سیچوریشن کے لیے ہدف کی سطح)، اور بی پی ڈی کی طبی تعریفوں میں فرق کی عکاسی کر سکتی ہے۔ یہ بھی دیکھیں ریسپریٹری ڈسٹریس سنڈروم ولسن-میکیٹی سنڈروم پلمونری فائبروسس حوالہ جات مزید پڑھنا برونکو پلمونری ڈسپلیسیا آن نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ بیرونی روابط برونکس عوارض نیوناٹولوجی نایاب بیماریاں