Cancer survivor
کینسر سے بچ جانے والا وہ شخص ہوتا ہے جسے کسی بھی قسم کا کینسر ہوتا ہے جو اب بھی زندہ ہے۔ چاہے کوئی شخص تشخیص کے وقت یا علاج مکمل کرنے کے بعد زندہ بچ جانے والا بن جائے، کیا فعال طور پر مرنے والے لوگوں کو زندہ بچ جانے والا سمجھا جاتا ہے، اور کیا کینسر کے مریض کے صحت مند دوستوں اور کنبہ کے افراد کو بھی زندہ بچ جانے والا سمجھا جاتا ہے، یہ گروپ سے گروپ میں مختلف ہوتا ہے۔ کچھ لوگ جن میں کینسر کی تشخیص ہوئی ہے وہ بقایا کی اصطلاح کو مسترد کرتے ہیں یا اس کی کچھ تعریفوں سے متفق نہیں ہیں۔ کتنے لوگ کینسر سے بچ گئے ہیں اس کا انحصار استعمال شدہ تعریف پر ہے۔ ترقی یافتہ دنیا میں کینسر کی تشخیص کرنے والے تقریبا 65 فیصد بالغوں سے کینسر کے دریافت ہونے کے بعد کم از کم پانچ سال زندہ رہنے کی توقع کی جاتی ہے۔ مثال کے طور پر امریکہ میں آج تقریبا 1 کروڑ 10 لاکھ امریکی زندہ ہیں-30 میں سے ایک شخص-یا تو اس وقت کینسر کا علاج کروا رہا ہے یا ماضی میں ایسا کر چکا ہے۔ کینسر سے بچ جانے والے بہت سے لوگ کینسر کے ساتھ رہنے اور اسے شکست دینے کے عمل کو زندگی بدلنے والے تجربے کے طور پر بیان کرتے ہیں۔ زندہ بچ جانے والوں کے لیے اس تجربے کو "بہتر شخص" میں تخلیقی خود تبدیلی کے مواقع کے طور پر یا بڑی ذاتی اہمیت کے اہداف کو پورا کرنے کے لیے حوصلہ افزائی کے طور پر استعمال کرنا کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے، جیسے کہ پہاڑ پر چڑھنا یا خاندان کے کسی الگ تھلگ رکن کے ساتھ صلح کرنا۔ پوسٹ ٹرامیٹک گروتھ کے اس عمل کو بینیفٹ فائنڈنگ کہا جاتا ہے۔ کینسر سے بچ جانے والوں کو اکثر ان کے کینسر کے تجربے سے متعلق مخصوص طبی اور غیر طبی ضروریات ہوتی ہیں۔ تعریف اور متبادل برطانیہ میں میک ملن کینسر سپورٹ کینسر سے بچ جانے والے شخص کی تعریف "کینسر کے ساتھ یا اس سے آگے" رہنے والے شخص کے طور پر کرتا ہے، یعنی وہ شخص جس نے: کینسر کا ابتدائی انتظام مکمل کر لیا ہو اور فعال بیماری کا کوئی واضح ثبوت نہ ہو ؛ ترقی پسند بیماری کے ساتھ رہ رہا ہو اور کینسر کا علاج حاصل کر رہا ہو، لیکن بیماری کے آخری مراحل میں نہ ہو ؛ یا ماضی میں کینسر ہو چکا ہو۔ نیشنل کولیشن فار کینسر سروائیورشپ (این سی سی ایس) نے ابتدائی تشخیص کے وقت سے لے کر اس کی موت تک کینسر کی تشخیص ہونے والے کسی بھی شخص کے طور پر زندہ بچ جانے والے کی تعریف کا آغاز کیا۔ "زندہ بچ جانے والے" کی اس تعریف میں وہ لوگ شامل ہیں جو ناقابل علاج کینسر سے مر رہے ہیں۔ این سی سی ایس نے بعد میں خاندان، دوستوں اور رضاکارانہ دیکھ بھال کرنے والوں کو شامل کرنے کے لیے زندہ بچ جانے والے کی تعریف کو مزید وسعت دی جو کسی بھی طرح سے "زندہ بچ جانے کے تجربے سے متاثر ہیں"۔ یو ایس نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ کا آفس آف کینسر سروائیورشپ اس توسیعی تعریف کی ایک قسم کا استعمال کرتا ہے۔ لفظ بقایا ایک بھری ہوئی اصطلاح ہے۔ چھاتی کے کینسر کی ثقافت کے اندر، بقا کا اعزاز ان خواتین اور مردوں کو دیا جاتا ہے جن کے بارے میں یہ سمجھا جاتا ہے کہ انہیں جذباتی یا جسمانی صدمے کا سامنا کرنا پڑا ہے، چاہے ان کا چھاتی کا کینسر ایل سی آئی ایس یا ڈی سی آئی ایس جیسی غیر جان لیوا کینسر سے پہلے کی حالت ہو۔ یہ اصطلاح ان لوگوں کو مٹانے اور بدنام کرنے کا رجحان رکھتی ہے جو لاعلاج کینسر سے مر رہے ہیں۔ بقا کا یہ خیال معیار زندگی کے مسائل کو نظر انداز کرتے ہوئے تشخیص کے بعد زندگی کی لمبی عمر پر زور دیتا ہے اور اس کی قدر کرتا ہے۔ کچھ لوگ بقایا کی اصطلاح کو انتہائی متغیر انسانی تجربات کے ایک تنگ تصور کے طور پر مسترد کرتے ہیں۔ متبادل میں الیورز اور تھریورز شامل ہیں، جو حدود اور معذوری کے باوجود ممکنہ طور پر زندگی گزارنے پر زور دیتے ہیں۔ تیسری اصطلاح، ڈائرز، کچھ انتہائی بیمار مریضوں کے ذریعہ استعمال کی جاتی ہے جو اس دعوے کو مسترد کرتے ہیں کہ مرنا بقا کا حصہ ہے یا اسے نامناسب پر امید زبان سے ڈھانپا جانا چاہئے۔ پری ویوور کی اصطلاح غیر متاثرہ کیریئرز کو بیان کرنے کے لیے استعمال کی گئی ہے۔ غیر متاثرہ کیریئر، یا پریویور، وہ ہیں جن میں کینسر کی تشخیص نہیں ہوئی ہے، لیکن جو جانتے ہیں کہ ان میں کچھ جینیاتی تغیرات کی وجہ سے کینسر ہونے کا امکان ہے جو کینسر سنڈروم بناتے ہیں۔ وہ کینسر کی پیش گوئی، یا زیادہ خطرے سے بچ گئے ہیں۔ اس طرح، یہ انسانی تاریخ کی پہلی نسل ہے جو ڈی این اے ٹیسٹنگ کا انتخاب کرنے کے بعد کینسر کی پیش گوئی کے بارے میں معلومات سے لیس ہے، کینسر کی تشخیص سے پہلے باخبر انتخاب کر سکتی ہے۔ عام پری ویوور نے بی آر سی اے میوٹیشن کے لیے مثبت تجربہ کیا ہے، یہ معلوم ہوا ہے کہ اسے چھاتی کے کینسر اور بیضہ دانی کے کینسر کا زیادہ خطرہ ہے، اور وہ میموگرام، چھاتی کے ایم آر آئی، پیلوک الٹراساؤنڈ، اوفورکٹومی، دو طرفہ ماسٹیکٹومی، اور دیگر طبی طریقہ کار کے ذریعے بڑھتی ہوئی نگرانی کے امتزاج کے ذریعے اس خطرے کو سنبھالنے کی کوشش کر رہی ہے۔ پری ویوور کی اصطلاح پر کافی تنازعہ رہا ہے، اس حقیقت کی وجہ سے کہ یہ نام ان صحت مند خواتین کا موازنہ ان لوگوں سے کرتا ہے جن میں پہلے ہی کینسر کی تشخیص ہو چکی ہے۔ کینسر سے بچ جانے والوں کی ضروریات جن لوگوں نے کینسر کا علاج مکمل کر لیا ہے انہیں اکثر نفسیاتی اور جسمانی طبی چیلنجز کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ اثرات ایک شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہو سکتے ہیں، وقت کے ساتھ بدلتے ہیں، اور شدت میں ہلکے اور وقفے وقفے سے لے کر مکمل طور پر غیر فعال ہو سکتے ہیں۔ ان میں عام طور پر تھکاوٹ، درد، نیند کے مسائل، جسمانی ضمنی اثرات جیسے لمفوڈیما، وزن میں اضافہ، اضطراب اور افسردگی، کینسر کے دوبارہ ہونے کا خوف، اور خراب معیار زندگی شامل ہیں۔ اگر علاج طویل اور خلل ڈالنے والا ہے، تو بہت سے مریضوں کو معمول کی روزمرہ کی زندگی میں واپس آنے میں کچھ دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ سخت علاج کے پروگرام سے نمٹنے کے لیے درکار توانائی کی وجہ سے وہ کام کرنے، معمول کی خود کی دیکھ بھال، اور گھر کی دیکھ بھال جیسے پچھلے روزمرہ کے نمونوں سے منقطع ہو سکتے ہیں۔ کچھ زندہ بچ جانے والے اپنے علاج کے دوران موصول ہونے والی توجہ اور ہمدردی پر منحصر ہو جاتے ہیں اور جب زندگی معمول پر آتی ہے تو نظرانداز محسوس کرتے ہیں۔ کینسر کا علاج ہونے کے بعد بچ جانے والوں کے اپنے پیاروں (خاص طور پر ان کے شراکت داروں) کے ساتھ تعلقات پر کینسر کے زبردست مضمرات ہوتے ہیں، اور سماجی حمایت ان کی طویل مدتی جذباتی ایڈجسٹمنٹ میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ کینسر سے بچ جانے والے عام آبادی کے مقابلے میں زیادہ لچکدار ہوتے ہیں۔ جاری اثرات کچھ زندہ بچ جانے والوں کو اس خیال کو اپنانا پڑتا ہے کہ وہ کبھی ٹھیک نہیں ہوں گے۔ کچھ زندہ بچ جانے والے، چاہے کینسر مستقل طور پر ٹھیک ہو چکا ہو، جان لیوا بیماری کا تجربہ کرنے کے صدمے سے جذباتی طور پر جدوجہد کرتے ہیں۔ کینسر سے بچ جانے والوں کو ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ نفسیاتی پریشانی کا سامنا کرنا پڑتا ہے جنہیں کبھی کینسر نہیں ہوا تھا (3 فیصد کے مقابلے میں 5.6 فیصد) شدید نفسیاتی پریشانی پانچ سال یا اس سے زیادہ عرصے کے کینسر سے بچ جانے والوں میں ان لوگوں کے مقابلے میں 40 فیصد زیادہ دیکھی گئی جنہیں کبھی کینسر نہیں ہوا تھا۔ تقریبا 10 فیصد بڑے افسردہ عارضے کی نشوونما کرتے ہیں ؛ دوسرے ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر کا تجربہ کرتے ہیں۔ نوجوان بالغ کینسر سے بچ جانے والوں میں، ایک چھوٹی سی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 20 ٪ شرکاء نے پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی) کی مکمل طبی تشخیص کی، اور 45 ٪ سے 95 ٪ نے پی ٹی ایس ڈی کی کم از کم ایک علامت ظاہر کی۔ بالغ کینسر سے بچ جانے والوں میں خودکشی کے خیالات (خودکشی کے بارے میں خیالات) کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، جبکہ بچپن کے کینسر سے بچ جانے والوں میں سے 13 فیصد خودکشی کے خیالات کا تجربہ کرتے ہیں۔ درد اور جسمانی بیماریوں کے مسائل کو اس خودکشی کے خیال کا سامنا کرنے والے کینسر سے بچ جانے والوں میں اہم معاون عوامل کے طور پر قیاس کیا گیا ہے۔ کینسر کے دوبارہ ہونے کے خوف سے جن مریضوں کا کینسر کم ہو رہا ہے انہیں اب بھی اس غیر یقینی صورتحال سے نمٹنا پڑ سکتا ہے کہ ان کا کینسر کسی بھی وقت بغیر انتباہ کے واپس آسکتا ہے۔ ابتدائی علاج ختم ہونے کے بعد، دوسرے لوگوں کے مقابلے میں کینسر سے بچ جانے والوں میں اضطراب زیادہ عام ہے۔ کینسر کی واپسی سے متعلق اس اضطراب کو کینسر کے دوبارہ ہونے کا خوف کہا جاتا ہے۔ بہت سے مریض پریشان ہیں کہ کوئی معمولی علامت اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ کینسر واپس آگیا ہے، 10 میں سے 9 مریضوں کو خدشہ ہے کہ ان کا کینسر دوبارہ ہوگا یا پھیل جائے گا۔ کسی بھی نئے درد اور تکلیف کی ظاہری شکل کے علاوہ، کینسر کے واپس آنے کے خوف کے عام محرکات میں یہ سننا شامل ہے کہ کسی اور کو کینسر کی تشخیص ہوئی ہے، سالانہ طبی معائنے اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا کینسر دوبارہ ہوا، اور کینسر کے بارے میں خبریں۔ یہ اضطراب مزید طبی جانچ کا باعث بنتا ہے، جس کی پیمائش دس سال تک کی مدت کے بعد بھی کی جا سکتی ہے۔ یہ خوف افراد کی زندگیوں پر نمایاں اثر ڈال سکتا ہے، جس کے نتیجے میں ان کی روزمرہ کی زندگی میں مشکلات جیسے کام اور میل جول، اور مستقبل کے لیے منصوبہ بندی کرنے میں مشکلات پیدا ہو سکتی ہیں۔ مجموعی طور پر، کینسر کے دوبارہ ہونے کا خوف کینسر سے بچ جانے والوں میں زندگی کے معیار میں کمی سے متعلق ہے۔ اگرچہ کینسر کی تکرار کا خوف (ایف سی آر) نچلی سطح پر موافقت پذیر ہو سکتا ہے، لیکن ایف سی آر کی اعلی سطح پر نفسیاتی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ فی الحال، ایف سی آر کے کوئی نفسیاتی طور پر درست اقدامات نہیں ہیں، جس کی وجہ سے علاج کے پروٹوکول کی تاثیر کے بارے میں تحقیق کی تشریح کرنا مشکل ہے۔ جن علاج کی تحقیقات کی جا رہی ہیں ان میں شامل ہیں: علمی-طرز عمل تھراپی، میٹا-علمی تھراپی، علمی-موجودہ گروپ تھراپی، ذہنیت پر مبنی مداخلت، اور جسمانی ورزش۔ زندہ بچ جانے والے کا ثقافتی آئیڈیل انفرادی مریضوں کی پریشانی میں اضافہ کر سکتا ہے اگر مریض آئیڈیل پر پورا اترنے کے قابل یا تیار نہیں ہے۔ جیسا کہ گیل سلک نے اپنی کتاب پنک ربن بلیوز: کس طرح چھاتی کے کینسر کی ثقافت خواتین کی صحت کو کمزور کرتی ہے میں بیان کیا ہے، مثالی زندہ بچ جانے والا بہادری سے مرکزی دھارے کی دوائی اور پر امید یا یہاں تک کہ جسمانی علاج کے لیے پرعزم ہے۔ وہ تشخیص اور علاج کے بارے میں کھل کر بات کرتی ہے اور ایک تعلیم یافتہ، بااختیار طبی صارف بن جاتی ہے۔ مثالی زندہ بچ جانے والا، ایک سپر وومن کی طرح جو بیک وقت اپنے گھر، خاندان اور کیریئر کا انتظام کرتی ہے، ظاہر ہونے، برتاؤ کرنے اور زیادہ سے زیادہ کام کرنے کے ذریعے کینسر کو اپنے پیاروں کو متاثر کرنے سے روکنے کے لیے بہادری سے جدوجہد کرتی ہے۔ ایک بار جب فوری بحران ختم ہو جاتا ہے، تو وہ شخص کینسر سے متعلق تنظیموں کو وقت، پیسہ اور توانائی عطیہ کرنے کے لیے سخت دباؤ محسوس کر سکتا ہے۔ سب سے بڑھ کر، مثالی زندہ بچ جانے والا کینسر سے نہیں مرتا۔ جو لوگ عوامی طور پر اس آئیڈیل کی تعمیل کرتے ہیں انہیں سماجی حیثیت اور احترام دیا جاتا ہے۔ طبی چیلنجوں کے لحاظ سے، کچھ زندہ بچ جانے والے کینسر سے متعلق تھکاوٹ کا تجربہ کرتے ہیں، کینسر اور اس کے علاج سے طویل مدتی مضر اثرات مرتب ہو سکتے ہیں، اور اگر کینسر کو ہٹانے کے لیے جارحانہ سرجری کی ضرورت ہو تو نقل و حرکت اور افعال کے لیے وسیع بحالی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ وہ کیموتھراپی کے بعد عارضی یا مستقل علمی خرابی کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ بچ جانے والے کچھ نوجوان بچے پیدا کرنے کی صلاحیت کھو دیتے ہیں۔ کینسر سے بچ جانے والوں کو اکثر طبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے، اور مستقبل میں غیر متعلقہ بیماریوں کے کچھ علاج ممنوع ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک مریض جس نے تابکاری تھراپی کی کافی مقدار حاصل کی ہو وہ مستقبل میں تابکاری کے مزید علاج کے لیے اچھا امیدوار نہیں ہو سکتا ہے۔ ان ضروریات میں مدد کے لیے "سروائیور کیئر پلانز" کو فروغ دیا گیا ہے۔ یہ ذاتی دستاویزات ہیں جو شخص کی تشخیص اور علاج کو تفصیل سے بیان کرتی ہیں، عام معلوم ضمنی اثرات کی فہرست دیتی ہیں، اور خاص طور پر ان اقدامات کا خاکہ پیش کرتی ہیں جو بچ جانے والے کو مستقبل میں کرنے چاہئیں، جن میں صحت مند وزن کو برقرار رکھنے سے لے کر مقررہ شیڈول پر مخصوص طبی ٹیسٹ حاصل کرنے تک شامل ہیں۔ اس بات کا تعین کرنے کے لیے طبی ٹیسٹ کہ آیا کینسر واپس آگیا ہے، عام طور پر خدشات کو جنم دیتے ہیں۔ غیر رسمی طور پر، اسے اسکین اور اضطراب کا مجموعہ، اسکین اور اضطراب کہا جاتا ہے۔ اس خوف کو محسوس کرنے سے بچنے کی خواہش زندہ بچ جانے والوں کو ٹیسٹ ملتوی کرنے یا انکار کرنے پر مجبور کر سکتی ہے۔ اس میں ان لوگوں کی پیروی سے مدد مل سکتی ہے جنہیں علاج کے بعد کینسر ہو چکا ہے، جو فالو اپ دوروں کے بجائے خود رپورٹ شدہ مریض سے متعلق نتائج کے اقدامات کے ذریعے کیے جا رہے ہیں، لیکن اس پر کافی کنٹرول شدہ تحقیق نہیں ہے۔ بچپن کے کینسر سے بچ جانے والوں کی متوقع عمر عام آبادی کے لوگوں کے مقابلے میں 28 فیصد تک کم ہوتی ہے۔ اس لیے ان مریضوں کی معمول سے کہیں زیادہ دیر تک کڑی نگرانی کرنے کی ضرورت ہے۔ چلڈرن اونکولوجی گروپ تجویز کرتا ہے کہ نگرانی میں ان مریضوں کے خطرات سے واقف معالج کی طرف سے وقتا فوقتا پیروی اور اسکریننگ شامل ہونی چاہیے۔ ان مریضوں کی لمبی عمر کو بہتر بنانے کے لیے بچپن کے کینسر کی تھراپی کے بعد کی دہائیوں میں دیر سے اثرات سے وابستہ بیماریوں کی شناخت اور علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، بچپن کے کینسر سے بچ جانے والوں کو دودھ پلانے میں عام سے زیادہ دشواری ہو سکتی ہے اور اس صحت کو فروغ دینے والی سرگرمی کو انجام دینے کے لیے مزید مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ بچپن کے کینسر سے بچ جانے والوں کو گردے کی بیماریوں کا خطرہ بھی ہوتا ہے۔ دوسرے لوگ دل کی بیماری کی مختلف شکلوں کا تجربہ کرتے ہیں۔ اس مقصد کو حاصل کرنے کے لیے ایک چیلنج یہ ہے کہ بچپن کے کینسر سے بچ جانے والے دونوں ہی بہت موافقت پذیر ہوتے ہیں اور مشکلات سے انکار کرنے کے عادی ہوتے ہیں ؛ اس کے نتیجے میں، وہ اپنی علامات کو کم کرنے کا رجحان رکھتے ہیں۔ لہذا، انٹرنسٹ شاید انہیں وہ ساری توجہ نہ دیں جس کی انہیں ضرورت ہے اور اس طرح انہیں اصل مدد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ علامات کا انتظام، صحت کا فروغ، نفسیاتی سماجی ضروریات پر مخصوص توجہ، اور تکرار اور علاج کے مخصوص دیر سے اثرات کے لیے نگرانی مددگار ہیں۔ صحت کے رویے کی مداخلت ان کی غذائی مقدار کو بہتر بنا کر کینسر سے بچ جانے والوں کو درپیش کچھ دائمی مسائل کے اثرات کو کم کرنے کے قابل ہو سکتی ہے۔ اسی طرح، جسمانی ورزش کی تربیت کی مداخلتوں سے جسمانی تندرستی پر مثبت اثرات پڑ سکتے ہیں، بشمول کارڈیو ریسپائریٹری فٹنس، پٹھوں کی طاقت اور صحت سے متعلق معیار زندگی۔ نوعمر اور نوجوان بالغ زندہ بچ جانے والے نوعمر اور نوجوان بالغ (اے وائی اے) زندہ بچ جانے والے، جن کی تعریف اکثر 15 سے 39 سال کی عمر کے درمیان کی جاتی ہے، نے ٹیکنالوجی اور جدید طب میں پیشرفت دیکھی ہے جس کی وجہ سے اے وائی اے سے بچ جانے والوں کی تعداد میں ڈرامائی اضافہ ہوا ہے۔ 1970 سے پہلے، بچپن کے کینسر کو عالمی سطح پر مہلک بیماری سمجھا جاتا تھا۔ تاہم، 1995 سے 2000 تک، کینسر کی تشخیص ہونے والے بچوں کی 5 سالہ بقا کی شرح 80 فیصد تھی۔ پچھلے 25 سالوں میں اہم پیش رفت ہوئی ہے کیونکہ اب امریکہ میں بچوں کے کینسر سے بچ جانے والے تقریبا 270,000 افراد ہیں، جس کا مطلب ہے کہ ہر 640 نوجوان بالغوں میں سے تقریبا 1 بچپن کے کینسر سے بچ جاتا ہے۔ تاہم، جیسا کہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے، جیسے جیسے مریض کی ضروریات میں اضافہ ہوتا ہے، ضرورت پوری نہ ہونے کا امکان بھی بڑھ جاتا ہے۔ اے وائی اے کی آبادی کے لیے، بچپن کے کینسر سے بچ جانے والے 3 میں سے 2 افراد کو موصول ہونے والی تھراپی کی وجہ سے پیچیدگی پیدا ہو جائے گی، اور 3 میں سے 1 کو سنگین یا جان لیوا پیچیدگیاں پیدا ہوں گی، یعنی انہیں علاج اور پیروی کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوگی۔ اس کے علاوہ، اے وائی اے کو علاج پر عمل کرنے میں زیادہ مشکلات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جس سے مستقبل کے نتائج پر منفی اثر پڑ سکتا ہے۔ اے وائی اے سے بچ جانے والے شخص کو اپنے کینسر کی تشخیص اور علاج کے نتیجے میں مختلف مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو ان کے مخصوص عمر کے گروپ کے لیے منفرد ہوتے ہیں جو ان کی بچ جانے والی آبادی کو بچ جانے والی بالغ آبادی سے الگ کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اے وائی اے سے بچ جانے والے افراد رپورٹ کرتے ہیں کہ ان کی تعلیم، روزگار، جنسی عمل، شادی، زرخیزی، اور زندگی کی دیگر اقدار ان کے کینسر سے متاثر ہوتی ہیں۔ بالغ زندہ بچ جانے والوں کے مقابلے میں، اے وائی اے سے بچ جانے والوں کو ان کی اصل تشخیص کے لیے علاج کے ضمنی اثر کے طور پر دوسرا بنیادی بدنیتی ہونے کا بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اے وائی اے میں دوسرے پرائمری کینسر کی نشوونما کا نسبتا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے کیونکہ ان کی اصل تشخیص کے لیے علاج کی شدت، جس میں عام طور پر کیموتھراپی، سرجری اور ریڈی ایشن تھراپی کا کوئی بھی مجموعہ شامل ہوتا ہے، 40 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں کو دی جانے والی شدت کی سطح سے بہت زیادہ ہوتی ہے۔ مزید برآں، چونکہ اے وائی اے سے بچ جانے والوں کی تشخیص اور علاج اتنی کم عمر میں کیا جاتا ہے، اس لیے زندہ بچ جانے والے کے طور پر ان کا وقت ان کے بالغ ہم منصبوں کے مقابلے میں بہت طویل ہوتا ہے، جس سے انہیں اپنی زندگی میں دوسرے پرائمری کینسر کا سامنا کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ معیاری طویل مدتی پیروی کی دیکھ بھال میں رکاوٹیں بچپن کے کینسر سے بچ جانے والوں کو، خاص طور پر، پھلنے پھولنے کے لیے جامع طویل مدتی پیروی کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کو پورا کرنے کا ایک طریقہ یہ ہے کہ بنیادی نگہداشت کے معالج کے ساتھ مسلسل پیروی کی جائے جو پچھلے علاج اور علاج سے ممکنہ دیر سے ہونے والے اثرات کی نشاندہی کرنے کے لیے تربیت یافتہ ہو۔ چلڈرن اونکولوجی گروپ (سی او جی) نے بقا کے رہنما خطوط کا ایک مجموعہ تیار کیا ہے جو طویل مدتی پیروی کی دیکھ بھال کی پیچیدگیوں اور بنیادی باتوں دونوں میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد اور خود بچ جانے والوں دونوں کی مدد کرنے کی امید کرتا ہے۔ سی او جی تجویز کرتا ہے کہ مریض یا ان کے اہل خانہ اپنے علاج کا خلاصہ اکٹھا کریں، تاکہ جب وہ کسی بھی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے پاس جائیں تو وہ اپنے علاج کی تاریخ اپنے ساتھ رکھ سکیں۔ سی او جی تجویز کرتا ہے کہ تمام زندہ بچ جانے والوں کے علاج کے خلاصے میں درج ذیل شامل ہوں: بیماری کا نام، تشخیص کی تاریخ، بیماری کا مرحلہ، تمام کلینکوں اور اسپتالوں کی رابطہ کی معلومات جہاں دیکھ بھال حاصل کی گئی تھی۔ کسی بھی کیموتھراپی کے نام اور خوراکیں موصول ہوئی ہیں۔ کسی بھی تابکاری کے نام اور خوراکیں، اور جسم کا وہ علاقہ جس سے تابکاری ہوئی تھی۔ تمام سرجریوں کے نام اور تاریخیں ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے والے لوگوں کے لیے، ٹرانسپلانٹ کی قسم، جہاں یہ موصول ہوئی تھی، اور کیا دائمی گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری نے ان پیچیدگیوں کے لیے موصول ہونے والی کسی بھی اہم پیچیدگیوں اور علاج کے نام اور تاریخیں تیار کیں۔ علاج کے خلاصہ کے ساتھ، ماہرین کو امید ہے کہ زندہ بچ جانے والے افراد اپنے اصل علاج کے طویل عرصے بعد معیاری فالو اپ دیکھ بھال کو برقرار رکھنے کے لیے بہتر لیس ہوں گے۔ یہ خاص طور پر اے وائی اے آبادی کے لیے اہم ہے، خاص طور پر، کیونکہ انہیں عام طور پر اپنے تعلقات کی حیثیت، ملازمت یا تعلیم کی حیثیت، ان کے بیمہ کی کوریج، اور یہاں تک کہ ان کی رہائش گاہ وغیرہ کے حوالے سے بڑی سماجی تبدیلیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ عام طور پر، ان میں سے زیادہ تر عوامل زیادہ تر بوڑھے بالغوں کے لیے مستحکم ہوتے ہیں، اور جب وہ کسی تبدیلی کا تجربہ کرتے ہیں، تو یہ عام طور پر ایک وقت میں ان کی زندگی کے ایک یا دو پہلوؤں میں ہوتا ہے۔ تاہم، 40 سال سے کم عمر کے لوگوں کے ساتھ وہ ہوتا ہے جب زیادہ تر لوگ سب سے زیادہ تبدیلی سے گزرتے ہیں۔ یہ حقیقت بچوں پر مرکوز سے بالغوں پر مرکوز صحت کی دیکھ بھال کی خدمات میں ہموار منتقلی کی اہمیت کو واضح کرتی ہے جس کے ذریعے ان کا مستقل انتظام کیا جاتا ہے۔ اے وائی اے سے بچ جانے والی آبادی پر افورڈیبل کیئر ایکٹ کا اثر 2010 میں یو ایس افورڈیبل کیئر ایکٹ (اے سی اے) صحت انشورنس فراہم کرنے والوں کے لیے پہلے سے موجود حالت، جیسے کہ پہلے کینسر سے بچ جانے کے لیے کوریج سے انکار کرنا غیر قانونی بناتا ہے۔ نوجوان بالغوں کے لیے صحت بیمہ کا احاطہ کرنا ضروری ہے اور چند مستثنیات کے ساتھ، وہ اپنے والدین کے منصوبے میں انحصار کے طور پر 26 سال کی عمر تک اپنے والدین کے احاطے میں شامل ہو سکیں گے۔ اینڈومیٹریئل کینسر سے بچ جانے والوں کے درمیان نگہداشت کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ بیماری اور علاج کے بارے میں فراہم کردہ معلومات سے اطمینان زندگی کے معیار کو بڑھاتا ہے، افسردگی کو کم کرتا ہے اور اس کے نتیجے میں کم اضطراب پیدا ہوتا ہے۔ جو لوگ زبانی کے مقابلے کاغذ پر معلومات حاصل کرتے ہیں، اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ وہ زیادہ معلومات حاصل کرتے ہیں اور فراہم کردہ معلومات کے بارے میں زیادہ مطمئن ہیں۔ یو ایس انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن اور ڈچ ہیلتھ کونسل ایک تحریری "سروائیورشپ کیئر پلان" کے استعمال کی سفارش کرتے ہیں، جو مریض کے علاج کا خلاصہ ہے، جس میں بعد میں نگرانی، دیر سے اثرات کے انتظام اور صحت کے فروغ کے لیے حکمت عملیوں کی سفارشات ہوتی ہیں۔ کینسر سے بچ جانے والوں کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ باقی آبادی کی طرح جسمانی سرگرمی کے لیے وہی رہنما خطوط پر پورا اتریں۔ تاہم، امریکی کینسر سے بچ جانے والوں میں سے ایک تہائی سے بھی کم امریکیوں کے لیے فزیکل ایکٹیویٹی گائیڈ لائن پر پورا اترتے ہیں۔ جسمانی سرگرمی میں اضافہ چھاتی اور کولوریکٹل کینسر سے بچ جانے والوں کے ساتھ ساتھ کینسر سے بچ جانے والے تمام افراد میں تمام وجوہات اور کینسر سے متعلق اموات دونوں کو کم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، سست رویے، خاص طور پر طویل عرصے تک بیٹھنا، بقا کے بدتر نتائج سے وابستہ تھے۔ جسمانی سرگرمی کینسر سے بچ جانے والوں کے درمیان معیار زندگی کو بہتر بناتی ہے اور کینسر سے متعلق تھکاوٹ اور عام دیگر بیماریوں میں بھی مدد کر سکتی ہے۔ کینسر کی مختلف اقسام کے شواہد کے ساتھ غذا طویل مدتی اموات کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ تاہم، کینسر سے بچ جانے والوں میں غذا اور ورزش کی سفارشات پر عمل کرنا اکثر ناقص ہوتا ہے۔ ڈیجیٹل رویے میں تبدیلی کی مداخلت جسمانی سرگرمی کو بڑھانے میں کامیاب ہو سکتی ہے اور کینسر سے بچ جانے والوں میں غذا میں بھی مدد کر سکتی ہے۔ چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں میں، گھر پر مبنی کثیر جہتی بقا کے پروگراموں کے معیار زندگی پر قلیل مدتی فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں اور یہ اضطراب، تھکاوٹ اور بے خوابی کو کم کر سکتے ہیں۔ ذہنیت پر مبنی بقا کے پروگرام کینسر سے بچ جانے والوں کی ذہنی صحت کو بہتر بنانے کا ایک موثر طریقہ ہو سکتے ہیں۔ خاندان کے افراد اپنے پیاروں کے کینسر کے تجربے سے نمایاں طور پر متاثر ہو سکتے ہیں۔ کینسر میں مبتلا بچوں کے والدین کے لیے، علاج ختم کرنا خاص طور پر ایک کمزور وقت ہو سکتا ہے۔ علاج کے بعد کی مدت میں، کچھ والدین کو اضطراب، افسردگی اور بے بسی کے احساسات میں اضافے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ والدین کا ایک ذیلی گروپ علاج مکمل ہونے کے کئی سال بعد تک پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس کی علامات کی اطلاع دیتا ہے۔ بچپن کے کینسر سے بچ جانے والوں کے والدین کی ضروریات کے مطابق شواہد پر مبنی نفسیاتی مداخلت والدین کو ان کے بچے کے علاج ختم کرنے کے بعد اپنی معمول کی زندگی دوبارہ شروع کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ کینسر سے بچ جانے والوں کے شریک حیات کو دوسرے لوگوں کے مقابلے میں اپنے ساتھی کے کامیاب علاج کے بعد کے سالوں میں بے چینی کا سامنا کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ شادی شدہ ہونے سے کینسر سے بچ جانے والے شخص میں پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر یا دیگر نفسیاتی مشکلات پیدا ہونے کا خطرہ کم ہو جاتا ہے، لیکن اس سے شریک حیات میں ذہنی صحت کی علامات پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ بچپن کے کینسر میں سیکھنے کے مسائل سائیکو اونکولوجی نوٹ حوالہ جات بیرونی لنکس امریکن سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی نیشنل کولیشن برائے کینسر سروائیورشپ اونکولوجی کے ذریعہ Cancer.Net پر بقا کے بارے میں معلومات۔