Pelvic exenteration
پیلوک ایکسینٹریشن (یا پیلوک ایویسریشن) ایک بنیادی جراحی علاج ہے جو کسی شخص کے پیلوک کیوٹی سے تمام اعضاء کو ہٹا دیتا ہے۔ یہ بعض جدید یا بار بار آنے والے کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ پیشاب کا مثانہ، پیشاب کی نالی، مقعد اور مقعد کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ خواتین میں، اندام نہانی، گریوا، بچہ دانی، فیلوپین ٹیوبیں، بیضہ دانی اور بعض صورتوں میں اندام نہانی کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ مردوں میں پروسٹیٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار اس شخص کو مستقل کولسٹومی اور پیشاب کی منتقلی کے ساتھ چھوڑ دیتا ہے۔ پیلوک ایکسینٹریشن اکثر پیچیدگیوں کا باعث بنتا ہے، جیسے انفیکشن، گردے کو نقصان، ایمبولزم، پیرینیئل ہرنیا، اور پیدا ہونے والے اسٹوماز کے مسائل۔ تاہم، یہ بعض کینسروں سے 5 سال کی بقا کی شرح میں اضافہ کرتا ہے۔ اس طریقہ کار کو پہلی بار الیگزینڈر برنشوگ نے 1948 میں بیان کیا تھا۔ استعمال بہت اعلی درجے کے یا بار بار ہونے والے کینسر کے معاملات میں پیلوک ایکسینٹریشن ایک آپشن ہے، جس کے لیے کم ریڈیکل جراحی کے آپشن تکنیکی طور پر ممکن نہیں ہیں یا تمام ٹیومر کو ہٹانے کے لیے کافی نہیں ہوں گے۔ یہ طریقہ کار کئی قسم کے کینسر کے لیے کیا جاتا ہے جن میں جینیٹورینری کینسر، اور کولوریکٹل کینسر شامل ہیں۔ عام پیچیدگیوں کی وجہ سے یہ شاذ و نادر ہی انجام دیا جاتا ہے۔ تضادات پیلوک ایکسینٹریشن بعض کینسروں کا علاج نہیں کر سکتا۔ یہ اس صورت میں ہو سکتا ہے جب جگر میں میٹاسٹیس، پیلوک کیوٹی کے سائیڈ وال، آورٹک لمف نوڈس، یا کارسنوسس کے ذریعے ہوں۔ ان صورتوں میں، یہ استعمال نہیں کیا جا سکتا ہے. یہ اس وقت بھی استعمال نہیں کیا جا سکتا جب دونوں پیشاب کے نالوں میں رکاوٹ ہو۔ پیچیدگیاں ان تمام لوگوں میں سے 60 ٪ سے 90 ٪ کے درمیان جن کو پیلوک ایکسینٹریشن ہے ان میں پیچیدگی ہوتی ہے۔ جراحی کا بڑا چیرا متاثر ہو سکتا ہے۔ بخار اور سیپسس ہو سکتا ہے۔ گردے خراب ہو سکتے ہیں، عام طور پر خون کے بہاؤ میں کمی اور اسکیمیا کی وجہ سے۔ ایمبولزم ہو سکتے ہیں۔ پیلوک ایکسینٹریشن کے بعد، بہت سے مریضوں کو پیرینیال ہرنیا ہوگا، اکثر علامات کے بغیر، لیکن صرف 3-10% میں پیرینیال ہرنیا ہوگا جس کی جراحی سے مرمت کی ضرورت ہوگی۔ سٹوما کے ساتھ بہت سے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ آنتوں میں رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے، یا سرجری سے پیدا ہونے والا ایناسٹوموسس رس سکتا ہے۔ سٹوما پیچھے ہٹ سکتا ہے، یا پھیل سکتا ہے۔ شاذ و نادر ہی، یہ گر سکتا ہے۔ پیلوک ایکسینٹریشن کی تکنیک میں پیلوک کے تمام اعضاء کو ہٹانا شامل ہے۔ ان میں پیشاب کا مثانہ، پیشاب کی نالی، مقعد اور مقعد شامل ہیں۔ خواتین میں، اندام نہانی، گریوا، بچہ دانی، فیلوپین ٹیوبیں، بیضہ دانی اور بعض صورتوں میں اندام نہانی کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ مردوں میں پروسٹیٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ مریضوں کو طریقہ کار سے پہلے اہم مشاورت ملتی ہے تاکہ وہ فوائد اور خطرات کو پوری طرح سمجھ سکیں۔ سرجری سے پہلے ریڈیولوجی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ جراحی اپنے آپ میں پیچیدہ ہے۔ ریکوری پیلوک ایکسینٹریشن ایک شخص کو مستقل کولسٹومی اور پیشاب کے موڑ کے ساتھ چھوڑ دیتا ہے۔ 2015 کے ایک مضمون میں بتایا گیا ہے کہ پیلوک ایکسینٹریشن مقامی طور پر اعلی درجے کے پرائمری ریکٹل کارسنوما کے مریضوں کے لیے طویل مدتی بقا فراہم کر سکتا ہے۔ بیماری کے مکمل ریسیکشن کے بعد پیلوک ایکسینٹریشن سے گزرنے والے مریضوں کی 5 سالہ بقا کی شرح 59.3% تھی۔ پیلوک ایکسینٹریشن کے طریقہ کار کے بعد بقا کی شرح کو متاثر کرنے والے عوامل میں عمر، میٹاسٹیٹک بیماری کی موجودگی، لمف نوڈ کی حیثیت، گردشی ریسیکشن مارجن، بیماری کا مقامی تکرار، اور نیواڈجوینٹ تھراپی کی ضرورت شامل ہیں۔ اس طریقہ کار کو پہلی بار الیگزینڈر برنشویگ نے 1948 میں بیان کیا تھا۔ حوالہ جات جراحی آنکولوجی خواتین کے جنسی اعضاء کے طریقہ کار