Hyperaldosteronism
ہائپرالڈوسٹیرونزم ایک طبی حالت ہے جس میں ایڈرینل غدود کے ذریعہ بہت زیادہ ایلڈوسٹیرون پیدا ہوتا ہے، جس سے خون میں پوٹاشیم کی سطح کم ہو سکتی ہے (ہائپوکلیمیا) اور ہائیڈروجن آئن کے اخراج میں اضافہ (الکالوسس) ہو سکتا ہے۔ منرلکورٹیکوئڈ کی زیادتی کی یہ وجہ بنیادی ہائپرالڈوسٹیرونزم ہے جو ایڈرینل زونا گلومیرولوسا کے ذریعہ ایلڈوسٹیرون کی اضافی پیداوار کی عکاسی کرتی ہے۔ دو طرفہ مائکرونوڈولر ہائپرپلسیا یکطرفہ ایڈرینل اڈینوما سے زیادہ عام ہے۔ علامات اور علامات یہ غیر علامتی ہو سکتی ہیں، لیکن یہ علامات موجود ہو سکتی ہیں: تھکاوٹ سر درد ہائی بلڈ پریشر ہائپوکلیمیا ہائپوماگنیسیمیا انٹرمیٹنٹ یا عارضی فالج پٹھوں کی تکلیف پٹھوں کی کمزوری نمبنس پولیریا پولیڈیپسیا جھنجھناہٹ میٹابولک الکالوسس نوکٹوریا دھندلا بصارت چکر آنا/ورٹیگو کاز پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم کی وجوہات ایڈرینل ہائپرپلپسیا اور ایڈرینل اڈینوما (کونز سنڈروم) ہیں۔ یہ ایڈرینل پرانتستا کے الڈوسٹیرون پیدا کرنے والے خلیوں کے ہائپرپلسیا کا سبب بنتے ہیں جس کے نتیجے میں بنیادی ہائپرالڈوسٹیرونزم ہوتا ہے۔ ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم کی وجوہات آلات گردوں کی رگوں، فائبرومسکلر ڈسپلیسیا، ریننوما، رینل ٹیوبلر ایسڈاسس، نٹ کریکر سنڈروم، ایکٹوپک ٹیومر، بڑے پیمانے پر ایسائٹس، لیفٹ وینٹریکلر فیل، اور کور پلمونیل ہیں۔ یہ یا تو گردش کرنے والے سیال کے حجم کو کم کرکے یا کارڈیک آؤٹ پٹ کو کم کرکے کام کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں رینن کی رہائی میں اضافہ ہوتا ہے جس کی وجہ سے ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم ہوتا ہے۔ ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم پراکسیمل رینٹل ٹیوبلر ایسڈاسس کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم جینیاتی حالات بارٹر سنڈروم اور گٹیل مین سنڈروم کی علامت بھی ہو سکتا ہے۔ تشخیص خون کا ٹیسٹ لیتے وقت، ابتدائی ہائپرالڈوسٹیرونزم میں ایلڈوسٹیرون سے رینن کا تناسب غیر معمولی طور پر بڑھ جاتا ہے، اور ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم میں اعلی رینن کے ساتھ کم یا عام ہوتا ہے۔ اینڈوکرائنولوجی میں، اصطلاحات 'پرائمری' اور 'سیکنڈری' کو عیب کے سلسلے میں غیر معمولی (مثال کے طور پر، ایلیویٹڈ ایلڈوسٹیرون)، یعنی ٹیومر کے مقام کو بیان کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ ان وجوہات سے بھی مراد ہے جو جینیاتی (بنیادی) یا کسی دوسری حالت یا اثر (ثانوی) کی وجہ سے ہیں۔ پرائمری الڈوسٹیرونزم (ہائپورینینیمک ہائپرالڈوسٹیرونزم) کے بارے میں پہلے یہ خیال کیا جاتا تھا کہ یہ عام طور پر ایڈرینل اڈینوما کی وجہ سے ہوتا ہے، جسے کون سنڈروم کہا جاتا ہے۔ تاہم، حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 70 فیصد تک معاملات میں دو طرفہ آئیڈیوپیتھک ایڈرینل ہائپرپلسیا اس کی وجہ ہے۔ دونوں میں فرق کرنا اہم ہے، کیونکہ اس سے علاج کا تعین ہوتا ہے۔ نیز، پیدائشی ایڈرینل ہائپرپلسیا دیکھیں۔ ایڈرینل کارسنوما بنیادی ہائپرالڈوسٹیرونزم کی ایک انتہائی نایاب وجہ ہے۔ دو خاندانی شکلوں کی نشاندہی کی گئی ہے: ٹائپ I (ڈیکسامیتھاسن دبانے والا)، اور ٹائپ II، جسے 7p22 جین سے جوڑا گیا ہے۔ خصوصیات ہائپرٹینشن ہائپوکلیمیا (مثال کے طور پر، پٹھوں کی کمزوری کا سبب بن سکتا ہے) الکالوسس کی تحقیقات ہائی سیرم الڈوسٹیرون کم سیرم رینن ہائی ریزولوشن سی ٹی پیٹ کا انتظام ایڈرینل اڈینوما: سرجری بائیلیٹرل ایڈرینوکورٹیکل ہائپرپلسیا: ایلڈوسٹیرون مخالف، مثال کے طور پر، اسپیروونولیکٹون سیکنڈری ہائپرالڈوسٹیرونزم (ہائپرریننزم، یا ہائپررینیمک ہائپرالڈوسٹیرونزم بھی) رینن-انجیوٹینسن-ایلڈوسٹیرون سسٹم (آر اے اے ایس) کی حد سے زیادہ سرگرمی کی وجہ سے ہے۔ ثانوی سے مراد ایک ایسی غیر معمولی بات ہے جو بالواسطہ طور پر ایک متوقع فزیالوجیکل راستے کے ذریعے پیتھولوجی کا باعث بنتی ہے، یعنی، رینن پیدا کرنے والا ٹیومر ایلڈوسٹیرون میں اضافے کا باعث بنتا ہے، کیونکہ جسم کی ایلڈوسٹیرون کی پیداوار عام طور پر رینن کی سطح سے منظم ہوتی ہے۔ ایک وجہ جوکسٹاگولیمرولر سیل ٹیومر ہے۔ دوسرا گردوں کی شریانی اسٹینوسس ہے، جس میں جکسٹیگلومریولر اپریٹس میں خون کی کم فراہمی رینن کی پیداوار کو متحرک کرتی ہے۔ اسی طرح، فائبرومسکلر ڈسپلیسیا گردوں کی شریان کے اسٹینوسس کا سبب بن سکتا ہے، اور اس وجہ سے ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم۔ دیگر وجوہات نلیوں سے آ سکتی ہیں: سوڈیم کا کم دوبارہ جذب (جیسا کہ بارٹر اور گٹیل مین سنڈروم میں دیکھا گیا ہے) ہائپووولیمیا/ہائپوٹینشن کا باعث بنے گا، جو رینن-انجیوٹینسن سسٹم (آر اے اے ایس) کو چالو کرے گا۔ ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم لائکوریس یا پودوں کی گلائسرائزا جینس کے دیگر ممبروں کے ضرورت سے زیادہ کھانے کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے جس میں ٹریٹرپینائڈ سیپونن گلائکوسائڈ ہوتا ہے جسے گلائسرائزن کہا جاتا ہے۔ لائکوریس اور قریب سے متعلق پودے بارہماسی جھاڑیاں ہیں، جن کی جڑیں میٹھے ذائقہ کی وجہ سے ادویات کے ساتھ ساتھ کینڈی بنانے اور دیگر مٹھائیاں پکانے میں استعمال ہوتی ہیں۔ 11-بیٹا-ہائیڈروکسیسٹیرائڈ ڈی ہائیڈروجنیز ٹائپ 2 (11-بیٹا-ایچ ایس ڈی 2) کی روک تھام کے ذریعے، گلائسرائزن کورٹیسول کو گردے میں منرلکورٹیکوئڈ ریسیپٹرز کو چالو کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ الڈوسٹیرون کے مقابلے میں کورٹیسول کے بہت زیادہ گردش کرنے والے ارتکاز کی وجہ سے یہ معدنی کورٹیکوئڈ رسیپٹر کی ثالثی سے گردوں کے سوڈیم کے دوبارہ جذب کو شدید طور پر تقویت بخشتا ہے۔ یہ، بدلے میں، ایکسٹرا سیلولر حجم کو بڑھاتا ہے، کل پردیی مزاحمت کو بڑھاتا ہے اور شریانوں کے بلڈ پریشر کو بڑھاتا ہے۔ اس حالت کو سیوڈو ہائپرالڈوسٹیرونزم کہا جاتا ہے۔ ثانوی ہائپرالڈوسٹیرون گردوں میں جینیاتی تغیر کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے جو سوڈیم اور پوٹاشیم کو ضائع کرنے کا سبب بنتا ہے۔ ان حالات کو بارٹر سنڈروم اور گٹیل مین سنڈروم جیسے سنڈروم کا حوالہ دیا جا سکتا ہے۔ علاج میں وجہ کار ایجنٹ (جیسے لائکوریس)، زیادہ پوٹاشیم والی، کم سوڈیم والی غذا (پرائمری کے لیے) اور زیادہ سوڈیم والی غذا (سیکنڈری کے لیے)، اسپیروونولیکٹون اور ایپلیرینون، پوٹاشیم سے بچنے والے ڈائیورٹکس جو الڈوسٹیرون مخالف کے طور پر کام کرتے ہیں، کو ہٹانا اور وجہ کے لحاظ سے سرجری شامل ہیں۔ ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم کا علاج کاکس 2 انفیکٹرز سے بھی کیا جا سکتا ہے جو پانی برقرار رکھنے، سوڈیم برقرار رکھنے اور پوٹاشیم برقرار رکھنے کے ساتھ ساتھ بلڈ پریشر کو بڑھانے کا سبب بنتے ہیں۔ بارٹر اور گٹلمین سنڈروم اہم آبادیوں میں کم بلڈ پریشر کا سبب بنتا ہے اور بلڈ پریشر کی دوائیوں سے علاج بلڈ پریشر کو اور بھی کم کرتا ہے۔ دوسرے جانور بلیوں کو ہائپرالڈوسٹیرونزم سے متاثر کیا جا سکتا ہے۔ بلیوں میں سب سے عام علامات پٹھوں کی کمزوری اور بینائی کا نقصان ہے، حالانکہ ان میں سے صرف ایک علامت موجود ہو سکتی ہے۔ پٹھوں کی کمزوری خون میں پوٹاشیم کی کم مقدار کی وجہ سے ہوتی ہے، اور پٹھوں کی کمزوری کی علامات، جیسے چھلانگ لگانے سے قاصر ہونا، وقفے وقفے سے ہو سکتی ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر یا تو ریٹنا کے الگ ہونے، یا آنکھ کے اندر خون کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ سے بینائی ختم ہو جاتی ہے۔ ٹیومر کی وجہ سے ہونے والے ہائپرالڈوسٹیرونزم کا علاج متاثرہ ایڈرینل گلینڈ کو جراحی سے ہٹانے سے کیا جاتا ہے۔ ہائپوالڈوسٹیرونزم گلوکوکورٹیکوئڈ ریمیڈیبل الڈوسٹیرونزم حوالہ جات بیرونی روابط پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم نرسنگ مینجمنٹ ایڈرینل گلینڈ کی خرابی