Long-acting beta-adrenoceptor agonist
طویل عرصے سے کام کرنے والے β ایڈرینوسیپٹر ایگونسٹ (ایل اے بی اے، زیادہ خاص طور پر، طویل عرصے سے کام کرنے والے β2 ایڈرینجک ریسیپٹر ایگونسٹ) عام طور پر معتدل سے شدید مستقل دمہ کے مریضوں یا دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (سی او پی ڈی) کے مریضوں کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں۔ وہ مختصر اداکاری والے β2 ایگونسٹ جیسے سلبوٹامول (البیوٹرول) کی ضرورت کو کم کرنے کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں، کیونکہ ان کی کارروائی کی مدت سلبوٹامول کی 4 سے 6 گھنٹے کی مدت کے مقابلے میں تقریبا 12 گھنٹے ہوتی ہے، جس سے وہ کورٹیکوسٹیرائڈز کی زیادہ مقدار کو بچانے یا رات کے وقت دمہ کا علاج کرنے اور سی او پی ڈی کے مریضوں میں علامتی بہتری فراہم کرنے کے لیے امیدوار بن جاتے ہیں۔ فارموٹرول کے استثناء کے ساتھ، طویل عرصے سے کام کرنے والے β2 ایگونسٹس کو دمہ کی شدید شدت کے علاج کے لیے تجویز نہیں کیا جاتا ہے کیونکہ سلبوٹامول کے مقابلے میں ان کا عمل آہستہ شروع ہوتا ہے۔ ان کے عمل کی طویل مدت ایک لمبی، لیپوفیلک سائیڈ چین کے اضافے کی وجہ سے ہوتی ہے جو ایڈرینجک ریسیپٹرز پر ایک ایکسائٹس سے جڑی ہوتی ہے۔ یہ مالیکیول کے فعال حصے کو پھیپھڑوں میں ہموار پٹھوں میں β2 ریسیپٹرز پر مسلسل باندھنے اور غیر باندھنے کی اجازت دیتا ہے۔ طبی استعمال جب سانس لینے والے سٹیرائڈز کے ساتھ مل کر، β ایڈرینوسیپٹر ایگونسٹ علامات کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ بچوں میں یہ فائدہ غیر یقینی ہے اور وہ ممکنہ طور پر نقصان دہ ہو سکتے ہیں۔ بچوں اور بڑوں دونوں میں شدت سمیت شدید علامات کے بڑھتے ہوئے خطرے کی وجہ سے ان کا استعمال اس کے ساتھ موجود سٹیرایڈ کے بغیر نہیں کیا جانا چاہیے۔ 2018 کا میٹا تجزیہ اس بات کا تعین کرنے سے قاصر تھا کہ آیا صرف باقاعدہ سیلمیٹرول پر پچھلے میٹا تجزیے میں رپورٹ ہونے والے سنگین منفی واقعات کو باقاعدہ سانس لینے والے کورٹیکوسٹیرائڈ کے اضافی استعمال سے ختم کیا جاتا ہے۔ مزید معلومات فراہم کرنے کے لیے بڑے پیمانے پر نگرانی کے مطالعے جاری ہیں۔ دمہ سے متعلق کوئی اموات نہیں ہوئیں اور دمہ سے متعلق چند سنگین منفی واقعات ہوئے جب سیلمیٹرول کو سانس کے سٹیرایڈ کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے۔ کم از کم فارموٹرول کے ساتھ، سٹیرائڈز کے استعمال کے باوجود بھی خطرہ بڑھتا دکھائی دیتا ہے اور سیلمیٹرول کے لیے اس خطرے کو مسترد نہیں کیا گیا ہے۔ ایجنٹ فی الحال دستیاب طویل عرصے سے کام کرنے والے کچھ β2 ایڈرینوسیپٹر ایگونسٹس میں شامل ہیں: بین الاقوامی غیر ملکیتی نام (آئی این این): تجارتی (برانڈ) نام آرفارموٹرول: بروانا (کچھ اسے الٹرا-ایل اے بی اے سمجھتے ہیں) بامبوٹرول: بامبیک، آکسیول کلینبیوٹرول: ڈائیلاٹول، اسپائروپینٹ فارمٹرول: فورڈیل، آکسس، پرفورومسٹ سیلمیٹرول: سیریوینٹ پروٹوکائلول: وینٹیئر الٹرا-ایل اے بی اے کئی طویل عرصے سے کام کرنے والے β ایڈرینوریسیپٹر ایگونسٹس کی کارروائی کی مدت 24 گھنٹے ہوتی ہے، جو روزانہ ایک بار خوراک کی اجازت دیتی ہے۔ انہیں الٹرا لانگ ایکٹنگ β ایڈرینوریسیپٹر ایگونسٹ (الٹرا-ایل اے بی اے) سمجھا جاتا ہے اور اب انہیں منظوری دے دی گئی ہے۔ انڈکیٹرول: 30 نومبر 2009 کو یورپی میڈیسن ایجنسی (ای ایم اے) کے ذریعہ منظور شدہ، اور روسی ایف ڈی اے کے ذریعہ مساوی تجارتی نام اونبریز بریزلر کے تحت۔ ریاستہائے متحدہ میں۔ اسے فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے تجارتی نام ارکیپٹا نیوہلر کے تحت یکم جولائی 2011 کو منظور کیا تھا) اولوڈیٹرول: کچھ یورپی ممالک اور روس میں منظور شدہ، اور امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کے ذریعہ 31 جولائی 2014 کو، سٹرائورڈی رسپیمیٹ کے تحت ولنٹرول الٹرا-ایل اے بی اے ہے جو خود دستیاب نہیں ہے بلکہ صرف امتزاج منشیات کے جزو کے طور پر دستیاب ہے: فلوٹیکاسن فوروئٹ کے ساتھ: بریو ایلیپٹا (یو ایس)، ریلور ایلیپٹا (ای یو، آر یو)۔ اس امتزاج میں یہ دوسری دوا مصنوعی سانس کے ذریعے لی جانے والی کورٹیکوسٹیرائڈ فلوٹیکاسن فوروئٹ ہے۔ اس پروڈکٹ کو مئی 2013 میں ایف ڈی اے نے امکلیڈینیم برومائڈ: انورو ایلیپٹا کے ساتھ دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (سی او پی ڈی) کے علاج کے لیے روزانہ ایک بار سانس لینے والی تھراپی کے طور پر منظور کیا تھا۔ امیکلیڈینیم برومائڈ ایک طویل عمل ہے۔ اس امتزاج کو ایف ڈی اے نے 18 دسمبر 2013 کو سی او پی ڈی کے طویل مدتی دیکھ بھال کے علاج کے لیے منظور کیا تھا۔ 28 مارچ 2014 کو، یورپی ممالک اور روس میں اسی تجارتی نام الٹرا-ایل اے بی اے کے تحت ترقی کے تحت اس کی منظوری دی گئی۔ ابیڈیٹرول (کوڈ نام ایل اے ایس 100977) سلمیفامول (سالبوٹامول اور پیرا میتھوکسیمفیٹامین (پی ایم اے) ہائبرڈ) ناکام ایجنٹ کارموٹرول (سابقہ ٹی اے-2005): ترقی نے پی ایف-610355 کو ختم کر دیا: ترقی نے خدشات کو ختم کر دیا 2006 سے ایک میٹا تجزیہ مطالعہ (19 آزمائشوں کے پولڈ نتائج، 33,826 شرکاء) نے خدشات کو جنم دیا کہ سالمیٹرول دمے میں موت کا خطرہ بڑھا سکتا ہے، اور یہ کہ سانس کے اسٹیرائڈز (جیسے۔ مجوزہ طریقہ کار یہ ہے کہ جب کہ ایل اے بی اے دمہ کی علامات کو دور کرتے ہیں، وہ بغیر کسی انتباہ کے برونچیل سوزش اور حساسیت کو بھی فروغ دے سکتے ہیں۔ 18 فروری، 2011 کو، ایف ڈی اے نے طویل عرصے سے کام کرنے والے β ایگونسٹس کے لیے حفاظتی انتباہ جاری کیا۔ تاہم نئے کلینیکل سیفٹی ٹرائلز کے بعد، ایف ڈی اے نے 20 دسمبر 2017 کو تازہ ترین رہنمائی جاری کی، کہ جب سانس لینے والے کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے تو ایل اے بی اے کے ساتھ دمہ کے سنگین نتائج کا کوئی خاص خطرہ نہیں ہے۔ حوالہ جات طویل عرصے سے کام کرنے والے بیٹا 2-ایڈرینجک ایگونسٹ