Prenatal perception
قبل از پیدائش ادراک حمل کے دوران سومیٹوسینسری اور دیگر اقسام کے ادراک کی حد کا مطالعہ ہے۔ عملی لحاظ سے، اس کا مطلب جنینوں کا مطالعہ ہے ؛ ادراک کے قبول شدہ اشارے میں سے کوئی بھی جنین میں موجود نہیں ہے۔ اس میدان میں ہونے والے مطالعے اسقاط حمل کی بحث کے ساتھ ساتھ اس بحث سے متاثرہ ممالک میں قانون سازی کے کچھ متعلقہ ٹکڑوں کو بھی مطلع کرتے ہیں۔ 2022 تک، اس بارے میں کوئی سائنسی اتفاق رائے نہیں ہے کہ آیا جنین درد محسوس کر سکتا ہے۔ قبل از پیدائش سماعت متعدد مطالعات میں ایسے شواہد ملے ہیں جو جنین کی صوتی محرکات کا جواب دینے کی صلاحیت کی نشاندہی کرتے ہیں۔ صوتی محرک کے لیے جنین کا ابتدائی ردعمل 16 ہفتوں کی حمل کی عمر میں دیکھا گیا ہے، جبکہ سماعت کا نظام 25-29 ہفتوں کے حمل میں مکمل طور پر فعال ہوتا ہے۔ 33-41 ہفتوں کے حمل کے وقت، جنین اپنی ماں کی آواز کو دوسروں سے ممتاز کرنے کے قابل ہوتا ہے۔ قبل از پیدائش درد یہ مفروضہ کہ انسانی جنین پہلی سہ ماہی میں درد کو محسوس کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں، اس میں بہت کم مدد ملتی ہے، حالانکہ 14 ہفتوں میں جنین چھونے کا جواب دے سکتے ہیں۔ 2005 کے ایک کثیر الضابطہ منظم جائزے میں اس بات کے محدود شواہد ملے کہ تھیلاموکورٹیکل راستے "تقریبا 29 سے 30 ہفتوں کی حمل کی عمر" میں کام کرنا شروع کرتے ہیں، جس کے بعد ہی جنین درد محسوس کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ مارچ 2010 میں، رائل کالج آف آبسٹیٹریشینز اینڈ گائنکولوجسٹس نے ایک رپورٹ پیش کی، جس میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا کہ "موجودہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ حسی ڈھانچے اتنے تیار یا خصوصی نہیں ہیں کہ وہ 24 ہفتوں سے کم کے جنین میں درد کا جواب دے سکیں"، رپورٹ میں خاص طور پر اینٹریئر سنگولیٹ کی نشاندہی دماغی پرانتستا کے علاقے کے طور پر کی گئی جو درد کی پروسیسنگ کے لیے ذمہ دار ہے۔ اینٹریئر سنگولیٹ دماغی پرانتستا کا حصہ ہے، جو 26 ویں ہفتے میں جنین میں بڑھنے لگتا ہے۔ اس رپورٹ کے ایک شریک مصنف نے 2020 میں شواہد پر نظر ثانی کی، خاص طور پر کورٹیکل سب پلیٹ میں تھیلمک پروجیکشنز کی فعالیت، اور "12 ہفتوں کے اوائل میں ہی ایک فوری اور غیر عکاس درد experience.from" کو پیش کیا۔ ترقیاتی نیورو بائیولوجسٹس کے درمیان اس بات پر اتفاق ہے کہ درد کے بارے میں جنین کے ادراک کے حوالے سے تھیلاموکورٹیکل کنکشنز کا قیام (ہفتوں میں 22-34، قابل اعتماد طور پر 29 پر) ایک اہم واقعہ ہے، کیونکہ وہ پردیی حسی معلومات کو پرانتستا تک پہنچنے کی اجازت دیتے ہیں۔ الیکٹرو انسیفالوگرافی اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ قبل از وقت نوزائیدہ بچوں میں فعال درد کے ادراک کی صلاحیت 29 یا 30 ہفتوں سے پہلے موجود نہیں ہے۔ 2005 کے میٹا تجزیے میں کہا گیا ہے کہ انخلا کے اضطراب اور دل کی شرحوں اور ہارمون کی سطح میں تبدیلیاں ناگوار طریقہ کار کے جواب میں اضطراب ہیں جو جنین کے درد کی نشاندہی نہیں کرتے ہیں۔ شواہد کی کئی قطاریں بتاتی ہیں کہ جنین رحم میں اپنے وقت کے دوران جاگتا نہیں ہے۔ جنین کے درد پر زیادہ تر ادب محض قبل از وقت بچوں کے بارے میں نتائج اور تحقیق سے ماخوذ ہے۔ انسانی اور جانوروں دونوں کے جنینوں میں اڈینوسین، پریگنانولون، اور پروسٹاگلینڈین-ڈی 2 جیسے کیمیکلز کی موجودگی اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ جب جنین رحم میں ہوتا ہے تو اسے سیڈیٹڈ اور اینستھیٹائز کیا جاتا ہے۔ یہ کیمیکل نوزائیدہ بچے کی پہلی چند سانسوں کے ساتھ آکسائڈائز ہوتے ہیں اور بافتوں سے دھوئے جاتے ہیں، جس سے شعور میں اضافہ ہوتا ہے۔ اگر جنین حمل کے دوران سو رہا ہو تو جنین کے درد کا امکان بہت کم ہو جاتا ہے، حالانکہ کچھ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ تیسری سہ ماہی کے جنینوں میں اڈینوسین کی سطح بالغوں کے خون کے مقابلے میں قدرے زیادہ ہوتی ہے۔ فیٹل اینستھیزیا ڈائریکٹ فیٹل اینلجیزیا کا استعمال صرف قبل از پیدائش سرجریوں کی ایک اقلیت میں کیا جاتا ہے۔ کچھ لوگ خبردار کرتے ہیں کہ جنین اینستھیٹک کا غیر ضروری استعمال ماں کے لیے ممکنہ صحت کے خطرات پیدا کر سکتا ہے۔ "اسقاط حمل کے تناظر میں، جنین کی درد کش دوا کا استعمال صرف جنین کی طرف فائدہ اٹھانے کے لیے کیا جائے گا، یہ فرض کرتے ہوئے کہ جنین میں درد موجود ہے۔ اس دلچسپی پر زچگی کی حفاظت اور کسی بھی مجوزہ اینستھیٹک یا اینالجک تکنیک کے جنین کی تاثیر کے ساتھ مل کر غور کیا جانا چاہیے۔ مثال کے طور پر، جنرل اینستھیزیا اسقاط حمل کی بیماری اور خواتین میں اموات میں اضافہ کرتا ہے اور اسقاط حمل کی لاگت میں کافی اضافہ کرتا ہے۔ اگرچہ بہت سے اوپیائڈز اور سیڈیٹیو ہپنوٹکس کی پلاسینٹل منتقلی کا تعین کیا گیا ہے، لیکن جنین کے درد کش ادویات کے لیے درکار زچگی کی خوراک نامعلوم ہے، جیسا کہ اس طرح کی خوراکوں میں خواتین کے لیے تحفظ ہے۔ زچگی کے خطرے اور جنین کو کسی ممکنہ فائدے کے ثبوت کی کمی کو دیکھتے ہوئے، اسقاط حمل کے لیے جنین اینستھیزیا دینے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ جنین کے درد سے متعلق قانون سازی اسقاط حمل کو حاصل کرنا مشکل بنا سکتی ہے، کیونکہ اسقاط حمل کے کلینکوں میں جنین کی اینستھیزیا فراہم کرنے کے لیے آلات اور مہارت کی کمی ہے۔ فی الحال، اینستھیزیا براہ راست جنینوں کو صرف اس وقت دی جاتی ہے جب وہ سرجری سے گزر رہے ہوں۔ ڈاکٹرز فار اے ویمن چوائس آن اسقاط حمل نے نشاندہی کی کہ برطانیہ میں زیادہ تر جراحی اسقاط حمل پہلے ہی جنرل اینستھیزیا کے تحت کیے جاتے ہیں، جو جنین کو بھی متاثر کرتا ہے۔ اپریل 1997 میں برٹش میڈیکل جرنل کو لکھے گئے ایک خط میں، انہوں نے برٹش میڈیکل جرنل میں ایک رپورٹ کے باوجود اس بحث کو "خواتین اور سائنسی بحث کے لیے غیر مددگار" قرار دیا کہ "اس نظریاتی امکان کے ساتھ کہ جنین کو درد محسوس ہو سکتا ہے (اگرچہ زیادہ تر ایمبریولوجسٹ اور فزیالوجسٹ ممکنہ طور پر سمجھتے ہیں) قانونی اسقاط حمل کے طریقہ کار کے ساتھ۔" پھر بھی اگر ماؤں کا جنرل اینستھیزیا جنین کو اینستھیٹائز کرنے کے لیے کافی ہوتا، تو تمام جنین جنرل اینستھیزیا میں کیے گئے سیزرین سیکشن کے بعد نیند میں پیدا ہوتے، جو کہ معاملہ نہیں ہے۔ ڈاکٹر کارلو وی بیلینی اس بات سے بھی اتفاق کرتے ہیں کہ جنین کی سرجری کے لیے خواتین کو جو اینستھیزیا ملتا ہے وہ جنین کو اینستھیٹائز کرنے کے لیے کافی نہیں ہے۔ ریاستہائے متحدہ کی قانون سازی وفاقی قانون سازی 1985 میں، کانگریسی سماعتوں کے دوران جنین کے درد کے بارے میں سوالات اٹھائے گئے تھے۔ خاموش چیخ. 2013 میں 113 ویں کانگریس کے دوران، نمائندہ ٹرینٹ فرینکس نے "پین کیپبل ان بورن چائلڈ پروٹیکشن ایکٹ" (ایچ آر) کے نام سے ایک بل پیش کیا۔ 1797)۔ یہ 18 جون 2013 کو ایوان میں منظور ہوا، اور امریکی سینیٹ میں موصول ہوا، دو بار پڑھا گیا، اور عدلیہ کمیٹی کو بھیجا گیا۔ 2004 میں 108 ویں کانگریس کے دوران، سینیٹر سیم براؤن بیک نے "ان بورن چائلڈ پین اویئرنیس ایکٹ" کے نام سے ایک بل پیش کیا جس کا بیان کردہ مقصد یہ تھا کہ "اسقاط حمل کی خواہاں خواتین کو ان کے نوزائیدہ بچے کو ہونے والے درد کے بارے میں مکمل طور پر آگاہ کیا جائے"، جسے دو بار پڑھا گیا اور کمیٹی کو بھیجا گیا۔ ریاستی قانون سازی کے بعد، 25 ریاستوں نے جنین کے درد اور/یا جنین اینستھیزیا سے متعلق اسی طرح کے قانون سازی کا جائزہ لیا، اور 2010 میں نیبراسکا نے جنین کے درد کی بنیاد پر 20 ہفتوں کے بعد اسقاط حمل پر پابندی لگا دی۔ آٹھ ریاستوں-آرکنساس، جارجیا، لوزیانا، مینیسوٹا، اوکلاہوما، الاسکا، ساؤتھ ڈکوٹا، اور ٹیکساس-نے ایسے قوانین منظور کیے ہیں جن میں جنین کے درد سے متعلق معلومات کو ریاست کی طرف سے جاری اسقاط حمل سے متعلق مشاورتی ادب میں متعارف کرایا گیا ہے، جسے ان قوانین کے ایک مخالف، پلانڈ پیرنٹ ہڈ کے قائم کردہ گٹماچر انسٹی ٹیوٹ نے "عام طور پر غیر متعلقہ" قرار دیا ہے اور موجودہ طبی ادب کے مطابق نہیں ہے۔ پنسلوانیا یونیورسٹی میں سینٹر فار بائیو ایتھکس کے ڈائریکٹر آرتھر کیپلان نے کہا کہ اس طرح کے قوانین "ایک مقررہ اسکرپٹ کو پڑھنے کے لیے باخبر رضامندی کے عمل کو کم کرتے ہیں جو سیاست دانوں کے ذریعے تخلیق اور لازمی ہے نہ کہ ڈاکٹروں کے ذریعے۔" یہ بھی دیکھیں بچوں میں درد قبل از پیدائش نشوونما ٹیکساس سینیٹ بل 5 حوالہ جات بیرونی روابط "نوزائیدہ بچے کے درد پر نگرانی سماعت" امریکی کانگریس، ہاؤس جوڈیشری کمیٹی، ذیلی کمیٹی برائے آئین، شہری حقوق، اور سول لبرٹیز (2005) سے۔ اس میں جنین کے درد سے نمٹنے والی مجوزہ قانون سازی کے حق اور مخالفت دونوں کی گواہی شامل ہے۔ "کیا جنین یا جنین درد محسوس کر سکتا ہے؟ مذہبی رواداری پر اونٹاریو کنسلٹنٹس کی طرف سے مختلف آراء اور مطالعات۔ اس سائٹ میں کہا گیا ہے: "ہم محسوس کرتے ہیں کہ اسقاط حمل پر غور کرنے والی تمام خواتین کو مکمل طور پر آگاہ کیا جانا چاہیے اور بیرونی دباؤ سے ہر ممکن حد تک آزاد ہونا چاہیے۔" حمل کے دوسرے مہینے سے جنین کے درد کا کیس پیش کرنے والی اینٹی اسقاط حمل سائٹ: ایچ ٹی ایم ایل ورژن۔ ایچ آر کی مخالفت میں قومی اسقاط حمل فیڈریشن کا بیان 3442، "ان بورن چائلڈ پین اویئرنیس ایکٹ" (2008) پی ڈی ایف ورژن اور ایچ ٹی ایم ایل ورژن۔ جنین کے درد سے متعلق شہادتوں کا قومی حق حیات کمیٹی کا ویب پیج: ایچ ٹی ایم ایل ورژن چھوٹے زندہ بچ جانے والے: کس طرح جنین کے درد کی متنازعہ سائنس اسقاط حمل کے قانون کو نئی شکل دے رہی ہے بذریعہ ایرک شلزکے ڈیسیریٹ نیوز میں طبی اخلاقیات درد نوسیسیپشن اسقاط حمل بحث جنینیات