Flucloxacillin
فلوکلوکساسیلن، جسے فلوکساسیلن بھی کہا جاتا ہے، ایک اینٹی بائیوٹک ہے جو جلد کے انفیکشن، کان کے بیرونی انفیکشن، ٹانگ کے السر کے انفیکشن، ذیابیطس کے پاؤں کے انفیکشن اور ہڈی کے انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ نمونیا اور اینڈوکارڈائٹس کے علاج کے لیے دیگر ادویات کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اسٹیفیلوکوکس انفیکشن کو روکنے کے لیے اسے سرجری سے پہلے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ میتھیسلن مزاحم سٹیفیلوکوکس اوریئس (ایم آر ایس اے) کے خلاف موثر نہیں ہے۔ یہ منہ سے لیا جاتا ہے یا رگ یا پٹھوں میں انجکشن کے ذریعے دیا جاتا ہے۔ عام ضمنی اثرات میں پیٹ کی خرابی شامل ہے۔ دیگر ضمنی اثرات میں پٹھوں یا جوڑوں میں درد، سانس کی قلت، اور جگر کے مسائل شامل ہو سکتے ہیں۔ حمل اور دودھ پلانے کے دوران یہ محفوظ معلوم ہوتا ہے۔ یہ ان لوگوں میں استعمال نہیں کیا جانا چاہیے جنہیں پینسلن سے الرجی ہے۔ یہ پینسلن کلاس کا ایک تنگ سپیکٹرم بیٹا لیکٹم اینٹی بائیوٹک ہے۔ یہ اثر میں کلوکساسیلن اور ڈائیکلوکساسیلن سے ملتا جلتا ہے، جو پینسلیناز بنانے والے بیکٹیریا کے خلاف فعال ہے۔ فلوکلوکساسیلن کو 1961 میں پیٹنٹ کرایا گیا تھا۔ یہ 2011 تک ریاستہائے متحدہ یا کینیڈا میں عام طور پر استعمال نہیں ہوتا ہے۔ طبی استعمال فلوکلوکساسیلن ایک اینٹی بائیوٹک ہے جو جلد کے انفیکشن، بیرونی کان کے انفیکشن، ٹانگ کے السر کے انفیکشن، ذیابیطس کے پاؤں کے انفیکشن، اور ہڈی کے انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ جلد فلوکلوکساسیلن اسٹیفیلوکوکل اور سٹریپٹوکوکل جلد کے انفیکشن دونوں کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ان میں فولیکولائٹس، کاربونکلز، امپیٹیگو، ایکتھیما، سیلولائٹس، ایرسیپیلاس، نیکروٹائزنگ فاشائٹس، اور جلد کے حالات جیسے ایکزیما، کھجلی، السر اور مہاسوں کے انفیکشن شامل ہیں۔ اس وسیع پیمانے پر عقیدے کی وجہ سے کہ سیلولائٹس میں سٹیفیلوکوکس اور سٹریپٹوکوکس دونوں کا احاطہ کرنے کے لیے دوہری تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے، فلوکلوکساسیلن کو بعض اوقات زیادہ شدید سیلولائٹس کے لیے بینزیلپینسلن کے اضافے کے ساتھ دیا جاتا ہے۔ تاہم، اس عمل کے لیے حمایت کم ہو گئی ہے کیونکہ 2005 میں ایمرجنسی میڈیسن جرنل میں شائع ہونے والی ایک تحقیق کے نتائج میں یہ امتزاج اضافی طبی فائدہ دینے کے لیے نہیں دکھایا گیا تھا۔ برطانیہ میں سیلولائٹس کے علاج کے لیے صرف فلوکلوکساسیلن کا استعمال پہلی پسند ہے۔ کچھ دوسرے ممالک مختلف ہیں۔ ٹانگوں کے السر کے زخموں کے انفیکشن کا علاج فلوکلوکساسیلن سے کیا جا سکتا ہے۔ ذیابیطس کے پاؤں کے انفیکشن کے ساتھ خوراک کو اس کے مطابق ایڈجسٹ کیا جاتا ہے کہ آیا انفیکشن ہلکا، معتدل یا شدید ظاہر ہوتا ہے۔ ہڈی 10-20% کے ہڈیوں کے تناسب میں زیادہ سے زیادہ منشیات کے دخول سے کم ہونے کے باوجود، فلوکلوکساسیلن آسٹیومیلائٹس کے علاج میں موثر ظاہر ہوتا ہے۔ مقامی رہنمائی پر منحصر ہے کہ یہ کلچر کے نتائج کے انتظار میں جوڑوں کے انفیکشن کے علاج میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دیگر یہ نمونیا کے علاج کے لیے دیگر اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے اور سرجری سے پہلے انفیکشن کو روکنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر دل، پھیپھڑوں یا ہڈیوں کی سرجری۔ جب اینڈوکارڈائٹس کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، تو دیگر اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ یا اکیلے، فلوکلوکساسیلن کی خوراک کو معمول کی خوراک سے تجاوز کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ فلوکلوکساسیلن کے بیٹا-لیکٹامیس کے لیے غیر حساس ہونے کے باوجود، کچھ حیاتیات نے اس کے خلاف مزاحمت اور میتھیسیلن سمیت دیگر تنگ سپیکٹرم β-لیکٹم اینٹی بائیوٹکس تیار کیے ہیں۔ اس طرح کے حیاتیات میں میتھیسلن مزاحم سٹیفیلوکوکس اوریئس شامل ہے، جس نے تبدیل شدہ پینسلن بائنڈنگ پروٹین کے ذریعے فلوکلوکساسیلن اور دیگر پینسلن کے خلاف مزاحمت پیدا کی ہے۔ ضمنی اثرات فلوکلوکساسیلن کے استعمال سے وابستہ عام ضمنی اثرات میں شامل ہیں: اسہال، متلی، دانے، ارٹیکریا، انجکشن کی جگہ پر درد اور سوزش، سپر انفیکشن (بشمول کینڈیڈیسیسس)، الرجی، اور جگر کے انزائموں اور بلیروبن میں عارضی اضافہ۔ شاذ و نادر ہی، 1,000 میں سے 1 سے کم لوگوں میں، کولیسٹیٹک پیلیا (جسے کولیسٹیٹک ہیپاٹائٹس بھی کہا جاتا ہے) کو فلوکلوکساسیلن تھراپی سے منسلک کیا گیا ہے۔ یہ سیاہ پیشاب، اور زرد آنکھوں اور جلد کے ساتھ پیلا پاخانہ کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔ ردعمل علاج بند ہونے کے بعد کئی ہفتوں تک ہو سکتا ہے، اور حل ہونے میں ہفتوں لگتے ہیں۔ تخمینہ شدہ واقعات 15,000 نمائشوں میں سے ایک ہے، اور 55 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں، خواتین، اور دو ہفتوں سے زیادہ علاج کی مدت والے لوگوں میں زیادہ کثرت سے ہوتا ہے۔ فلوکلوکساسیلن ان لوگوں میں مضر ہے جن کو پینسلن، سیفالواسپورن، یا کارباپینیم سے الرجی کی پچھلی تاریخ ہے۔ اسے آنکھ میں بھی استعمال نہیں کیا جانا چاہیے، یا ڈائیکلوکساسیلن یا فلوکلوکساسیلن کے استعمال سے وابستہ کولیسٹیٹک ہیپاٹائٹس کی تاریخ والے لوگوں کو نہیں دیا جانا چاہیے۔ اس کا استعمال بزرگوں، گردوں کی خرابی کے مریضوں میں جہاں کم خوراک کی ضرورت ہو، اور جگر کی خرابی کے مریضوں میں، کولیسٹاٹک ہیپاٹائٹس کے خطرے کی وجہ سے احتیاط کے ساتھ کیا جانا چاہیے۔ اسے کھانے سے آدھا سے ایک گھنٹہ پہلے خالی پیٹ لیا جانا چاہیے، کیونکہ کھانے کے ساتھ لینے پر جذب کم ہو جاتا ہے، حالانکہ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ زیادہ تر حالات میں فلوکلوکساسیلن پلازما کی مقدار سے سمجھوتہ نہیں کرتا ہے۔ برطانیہ کی نیشنل ہیلتھ سروس کھانے سے کم از کم 30 منٹ پہلے اور کم از کم 2 گھنٹے بعد لینے کی سفارش کرتی ہے۔ منشیات کے تعاملات فلوکلوکساسیلن میتھوٹریکسٹ کے اخراج کو کم کر سکتا ہے، جس کے نتیجے میں ممکنہ طور پر میتھوٹریکسٹ زہریلا ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ خون میں فلوکلوکساسیلن کی سطح گردے کی ناکامی اور پروبینسیڈ کے استعمال سے بڑھ سکتی ہے۔ میکانیزم آف ایکشن فلوکلوکساسیلن ایک تنگ سپیکٹرم اینٹی بائیوٹک ہے جس کا تعلق اینٹی بائیوٹکس کے پینسلن گروپ سے ہے۔ یہ بیکٹیریل سیل وال کو توڑ کر کام کرتا ہے۔ دیگر β-لیکٹم اینٹی بائیوٹکس کی طرح، فلوکلوکساسیلن بیکٹیریل سیل والز کی ترکیب کو روک کر کام کرتا ہے۔ یہ لکیری پیپٹائڈوگلیکن پولیمر زنجیروں کے درمیان کراس لنک کو روکتا ہے جو گرام مثبت بیکٹیریا کی سیل وال کا ایک بڑا جزو بناتے ہیں۔ فلوکلوکساسیلن بہت سے دوسرے پینسلن کے مقابلے میں زیادہ تیزابیت پر مبنی مستحکم ہے اور اسے پیرنٹریل راستوں کے علاوہ زبانی طور پر بھی دیا جا سکتا ہے۔ تاہم، میتھیسلن کی طرح، یہ غیر-β-لیکٹامیس پیدا کرنے والے گرام مثبت بیکٹیریا کے خلاف بینزیلپینسلن سے کم طاقتور ہے۔ فلوکلوکساسیلن میں اسی طرح کی فارماکوکینٹکس، اینٹی بیکٹیریل سرگرمی، اور ڈائیکلوکساسیلن کے اشارے ہیں، اور دونوں ایجنٹوں کو متغیر سمجھا جاتا ہے۔ اطلاع دی گئی ہے کہ اس میں ڈائیکلوکساسیلن کے مقابلے میں شدید جگر کے منفی اثرات کے واقعات زیادہ، اگرچہ نایاب ہیں، لیکن گردوں کے منفی اثرات کے واقعات کم ہیں۔ کیمسٹری فلوکلوکساسیلن بہت سے پینسلن مزاحم بیکٹیریا کے ذریعے خارج ہونے والے بیٹا-لیکٹامیس (جسے پینسلیناز بھی کہا جاتا ہے) انزائموں کے لیے غیر حساس ہے۔ پینسلن نیوکلئس کی سائیڈ چین پر آئسوکسازولائل گروپ کی موجودگی β-لیکٹامیز مزاحمت کو آسان بناتی ہے، کیونکہ وہ سائیڈ چین سٹیرک رکاوٹ کے لیے نسبتا عدم برداشت کا شکار ہوتے ہیں۔ اس طرح، یہ پینسلن بائنڈنگ پروٹین سے منسلک ہونے اور پیپٹائڈوگلیکن کراس لنکنگ کو روکنے کے قابل ہے، لیکن β-لیکٹامیس سے پابند یا غیر فعال نہیں ہے۔ فلوکلوکساسیلن 1960 کی دہائی میں 1960 تک بینزیلپینسلن کے وسیع پیمانے پر استعمال کی وجہ سے پینسلن مزاحم (بیٹا-لیکٹامیس پیدا کرنے والے) سٹیفیلوکوکل انفیکشن میں اضافے کے بعد تیار کیا گیا تھا۔ تمام قدرتی پینسلن اور پہلے نیم مصنوعی پینسلن کو اسٹیفیلوکوکل بیٹا-لیکٹامیس کے ذریعے تباہ کر دیا گیا، جس کی وجہ سے بیچم (بعد میں گلیکسو اسمتھ کلائن) کو زیادہ مستحکم اینٹی بائیوٹکس کی تلاش کرنا پڑی۔ 1962 تک، اسی طرح کے ساختہ ایسڈ مستحکم پینسلن (آکسیسلن، کلوکسسلن، ڈائیکلوکسسلن اور فلوکلوکسسلن) کا ایک سلسلہ تیار کیا گیا، جس میں منہ سے لینے کی صلاحیت تھی۔ فلوکلوکساسیلن اور ڈائیکلوکساسیلن نے سٹیف کے بیٹا-لیکٹامیز انزائم کے خلاف خاص استحکام ظاہر کیا۔ اوریئس اور تیزاب کا مقابلہ کر سکتا ہے۔ بیچم نے مزید کلوکساسیلن تیار کیا اور برطانیہ میں فلوکلوکساسیلن کو مقبول بنایا، جبکہ برسٹل لیبارٹریز نے ریاستہائے متحدہ میں آکسیسلن اور ڈائیکلوکساسیلن کی مارکیٹنگ پر توجہ مرکوز کی، جس کی وجہ سے دونوں ممالک میں استعمال میں فرق پڑا۔ فلوکلوکساسیلن کو پہلی بار یورپ میں 1970 کی دہائی میں فروخت کیا گیا تھا۔ دستیاب شکلیں فلوکلوکساسیلن کی زبانی اور اندرونی دونوں تیاریاں سستی ہیں اور سوڈیم سالٹ فلوکلوکساسیلن سوڈیم کے طور پر دستیاب ہیں، کیپسول (250 یا 500 ملی گرام)، زبانی معطلی (125 ملی گرام/5 ملی ملی لیٹر یا 250 ملی گرام/5 ملی لیٹر)، اور انجیکشن (تشکیل نو کے لیے پاؤڈر، 250، 500، 1000 اور 2000 ملی گرام فی شیش)۔ 2011 تک ریاستہائے متحدہ یا کینیڈا میں فلوکلوکساسیلن عام طور پر استعمال نہیں ہوتا ہے۔ تاہم کئی دوسرے ممالک میں، اسے مختلف تجارتی ناموں کے تحت فراہم کیا جاتا ہے جن میں فلوکساپین، فلوپین، فلوبیکس، فلوپین، فائیلوپین، اور سٹیفلیکس شامل ہیں۔ امتزاج فلوکلوکساسیلن کو کو-فلوامپیسل میں ایمپیسلن کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط پینسلن اینانٹیوپر دوائیں ہیپاٹوٹاکسن آئسوکسازولز کلوروارینز فلورارینز