Cardiomegaly
کارڈیومیگلی (بعض اوقات میگاکارڈیا یا میگالوکارڈیا) ایک طبی حالت ہے جس میں دل بڑھ جاتا ہے۔ اسے زیادہ عام طور پر صرف "بڑھا ہوا دل ہونا" کہا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر بنیادی حالات کا نتیجہ ہوتا ہے جو دل کو زیادہ محنت کرنے پر مجبور کرتا ہے، جیسے موٹاپا، دل کے والو کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر)، اور کورونری شریانوں کی بیماری۔ کارڈیومیوپیتھی کا تعلق کارڈیومیگلی سے بھی ہے۔ کارڈیومیگلی سنگین ہو سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔ حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کارڈیومیگلی اچانک دل کی موت کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے۔ کارڈیومیگلی وقت کے ساتھ کم ہو سکتی ہے، لیکن بڑھے ہوئے دل (پھیلے ہوئے کارڈیومیوپیتھی) والے بہت سے لوگوں کو زندگی بھر ادویات کی ضرورت ہوتی ہے۔ کارڈیومیگلی کی خاندانی تاریخ اس حالت کے بڑھتے ہوئے خطرے کی نشاندہی کر سکتی ہے۔ طرز زندگی کے عوامل جو کارڈیومیگلی کو روکنے میں مدد کر سکتے ہیں ان میں صحت مند غذا کھانا، بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا، ورزش، دوائیں، اور شراب اور کوکین کا غلط استعمال نہ کرنا شامل ہیں۔ علامات اور علامات بہت سے لوگوں کے لیے، کارڈیومیگلی غیر علامتی ہوتی ہے۔ دوسروں کے لیے، اگر بڑھا ہوا دل جسم کی خون پمپ کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرنا شروع کر دیتا ہے، تو دل کی ناکامی سے وابستہ علامات پیدا ہو سکتی ہیں، جن میں شامل ہیں: دل کی دھڑکن-دل کی بے قاعدہ دھڑکن، جو عام طور پر والو سے وابستہ ہوتی ہے۔ سانس کی شدید قلت (خاص طور پر جب جسمانی طور پر متحرک ہو) سینے میں درد کھانسی، جب تھکاوٹ ہو تو ٹانگوں میں سوجن بڑھ جاتی ہے۔ پیٹ کا گرتھ وزن میں اضافہ ایڈیما-سوجن بے ہوش ہونے کی وجوہات کارڈیومیگلی کی وجوہات اچھی طرح سے سمجھ میں نہیں آتی ہیں اور بہت سے معاملات میں اس کی کوئی وجہ معلوم نہیں ہوتی ہے۔ طرز زندگی سے متعلق خطرے کے عوامل میں تمباکو کا استعمال اور ہائی کولیسٹرول، ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس شامل ہیں۔ غیر طرز زندگی کے خطرے کے عوامل میں کارڈیومیگلی، کورونری شریانوں کی بیماری (سی اے ڈی)، پیدائشی دل کی ناکامی، ایٹروسکلروٹک بیماری، والوولر دل کی بیماری، کارڈیک ٹاکسن کی نمائش، نیند کی خرابی سے سانس لینا (جیسے سلیپ اپنیا)، مسلسل کارڈیک اریتھمیا، غیر معمولی الیکٹروکارڈیوگرام، اور سینے کے ایکس رے پر کارڈیومیگلی کی خاندانی تاریخ شامل ہیں۔ تحقیق اور پچھلے معاملات کے شواہد درج ذیل (نیچے) کو کارڈیومیگلی کی ممکنہ وجوہات کے طور پر جوڑتے ہیں۔ کارڈیومیگلی کی سب سے عام وجوہات پیدائشی ہیں (مریض جینیاتی وراثت پر مبنی حالت کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں)، ہائی بلڈ پریشر (جو بائیں وینٹریکل کو بڑھا سکتا ہے جس کی وجہ سے وقت کے ساتھ دل کے عضلات کمزور ہو جاتے ہیں)، اور کورونری شریانوں کی بیماری۔ مؤخر الذکر صورت میں، یہ بیماری دل کے خون کی فراہمی میں رکاوٹیں پیدا کرتی ہے، جس کی وجہ سے ٹشو کی موت ہوتی ہے جس کی وجہ سے دل کے دوسرے حصے زیادہ محنت کرتے ہیں، جس کی وجہ سے دل کا سائز بڑھتا ہے۔ دیگر ممکنہ وجوہات میں شامل ہیں: ہارٹ والو کی بیماری کارڈیومیوپیتھی (دل کے پٹھوں کی بیماری) پلمونری ہائی بلڈ پریشر پیریکارڈیل افیوژن (دل کے ارد گرد سیال) تھائیرائڈ ڈس آرڈرز ہیموکرومیٹوسس (خون میں ضرورت سے زیادہ آئرن) امیلائڈوسس چاگاس بیماری، لاطینی امریکہ میں کارڈیومیگلی کی ایک اہم وجہ دل کے حمل کا وائرل انفیکشن، جس میں زچگی کے وقت دل میں اضافہ ہوتا ہے (پیری پارٹم کارڈیومیوپیتھی) گردے کی بیماری جس میں ڈائلیسس کی ضرورت ہوتی ہے الکحل یا کوکین کے غلط استعمال سے ایچ آئی وی انفیکشن ذیابیطس حالیہ برسوں میں، منشیات کی زیادہ مقدار سے مرنے والے راک اور میٹل ڈرمرز میں ایک مستقل موضوع سامنے آیا ہے اور بعد میں پوسٹ مارٹم کے ذریعے انکشاف ہوا ہے کہ وہ کارڈیومیگلی میں مبتلا تھے، جو ہو سکتا ہے میکانزم دل کے اندر، مایوکارڈیل ٹشو کے کام کرنے والے ریشے سائز میں بڑھ جاتے ہیں۔ جیسے جیسے دل سخت محنت کرتا ہے ایکٹین اور مایوسن تنوں میں کم اوورلیپ کا تجربہ ہوتا ہے جس سے مایوکارڈیل ریشوں کا سائز بڑھ جاتا ہے۔ اگر پٹھوں کے ریشوں کے سرکومیرس کے اندر پروٹین تنوں کا کم اوورلیپ ہوتا ہے، تو وہ مؤثر طریقے سے ایک دوسرے کو کھینچنے کے قابل نہیں ہوں گے۔ اگر دل کا ٹشو بہت بڑا ہو جاتا ہے اور بہت دور پھیل جاتا ہے، تو وہ تنت پٹھوں کے ریشوں کو چھوٹا کرنے کے لیے مؤثر طریقے سے ایک دوسرے کو کھینچ نہیں سکتے، جس سے دل کے سلائڈنگ تنت کے طریقہ کار پر اثر پڑتا ہے۔ اگر ریشے مناسب طریقے سے چھوٹے نہیں ہو سکتے اور دل ٹھیک سے سکڑ نہیں سکتا، تو خون کو مؤثر طریقے سے پھیپھڑوں میں دوبارہ آکسیجن کے لیے یا جسم کے کام کرنے والے بافتوں تک آکسیجن پہنچانے کے لیے جسم میں پمپ نہیں کیا جا سکتا۔ بڑھا ہوا دل دل کی پرت میں خون کے جمنے کے لیے زیادہ حساس ہوتا ہے۔ یہ جمنے جسم میں کہیں اور بن سکتے ہیں، ممکنہ طور پر دوسرے اعضاء میں خون کی فراہمی میں خلل ڈال سکتے ہیں۔ تشخیص بڑھے ہوئے دل کی تشخیص کے لیے بہت سی تکنیکیں اور ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں۔ ان ٹیسٹوں کو یہ دیکھنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے کہ دل کتنی مؤثر طریقے سے پمپ کر رہا ہے، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ دل کے کون سے چیمبر بڑے ہیں، پہلے دل کے دورے کے ثبوت تلاش کریں اور اس بات کا تعین کریں کہ آیا کسی شخص کو پیدائشی دل کی بیماری ہے یا نہیں۔ سینے کا ایکس رے: ایکس رے کی تصاویر پھیپھڑوں اور دل کی حالت کو دیکھنے میں مدد کرتی ہیں۔ اگر ایکس رے پر دل کو بڑھایا جاتا ہے، تو عام طور پر وجہ تلاش کرنے کے لیے دیگر ٹیسٹوں کی ضرورت ہوگی۔ ایکس رے پر ایک مفید پیمائش کارڈیو-چھاتی کا تناسب ہے، جو چھاتی کے پنجرے کے مقابلے میں دل کا ٹرانسورس قطر ہے۔ یہ قطر پی اے سینے کے ایکس رے سے سینے کے وسیع ترین نقطہ کا استعمال کرتے ہوئے لیا جاتا ہے اور پس منظر کی جلد کے حاشیے کے بجائے پھیپھڑوں کے پھیپھڑوں تک کی پیمائش کی جاتی ہے۔ اگر تناسب 50 فیصد سے زیادہ ہے، تو پیتھولوجی کا شبہ ہے۔ یہ پیمائش پہلی بار 1919 میں فوجی بھرتیوں کی اسکریننگ کے لیے تجویز کی گئی تھی۔ دل کی صحت کا اندازہ کرنے کے لیے ان ایکس رے کو استعمال کرنے کا ایک نیا طریقہ دل کے رقبے اور سینے کے رقبے کا تناسب لیتا ہے اور اسے دو جہتی کارڈیوتھوریسک تناسب کہا جاتا ہے۔ الیکٹرو کارڈیوگرام: یہ ٹیسٹ جلد سے منسلک الیکٹروڈ کے ذریعے دل کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرتا ہے۔ جذبات کو لہروں کے طور پر ریکارڈ کیا جاتا ہے اور مانیٹر پر دکھایا جاتا ہے یا کاغذ پر چھاپا جاتا ہے۔ یہ ٹیسٹ دل کی تال کے مسائل کی تشخیص کرنے اور دل کے دورے سے کسی شخص کے دل کو پہنچنے والے نقصان کا اندازہ لگانے میں مدد کرتا ہے۔ ایکوکارڈیوگرام: یہ ٹیسٹ دل کی ویڈیو امیج بنانے کے لیے صوتی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ اس ٹیسٹ سے دل کے چار چیمبروں کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ تناؤ کا ٹیسٹ: تناؤ کا ٹیسٹ، جسے ورزش کا تناؤ کا ٹیسٹ بھی کہا جاتا ہے، اس بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے کہ جسمانی سرگرمی کے دوران دل کتنی اچھی طرح سے کام کرتا ہے۔ اس میں عام طور پر ٹریڈمل پر چلنا یا اسٹیشنری بائیک چلانا شامل ہوتا ہے جبکہ دل کی تال، بلڈ پریشر اور سانس کی نگرانی کی جاتی ہے۔ کارڈیک کمپیوٹرائزڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) یا مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی)۔ یہ تکنیکیں معائنے کے لیے دل کی تصاویر بناتی ہیں۔ خون کے ٹیسٹ: خون میں موجود ان مادوں کی سطح کو چیک کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کا حکم دیا جا سکتا ہے جو دل کا مسئلہ ظاہر کر سکتے ہیں۔ خون کے ٹیسٹ دیگر حالات کو مسترد کرنے میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن اور بائیوپسی: اس طریقہ کار میں، ایک کیتھیٹر کو کمر میں ڈالا جاتا ہے اور خون کی شریانوں کے ذریعے دل تک تھریڈ کیا جاتا ہے، جہاں لیبارٹری تجزیہ کے لیے دل کی بائیوپسی نکالی جا سکتی ہے۔ پوسٹ مارٹم: اگر دل کا وزن خواتین میں> 399 گرام اور مردوں میں> 449 گرام سے زیادہ ہے تو کارڈیومیگلی کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ درجہ بندی کارڈیومیگلی کی درجہ بندی دل کے مرکزی بڑھے ہوئے مقام، اور/یا توسیع کی ساخت کے لحاظ سے کی جا سکتی ہے۔ مخصوص ذیلی اقسام میں ایتھلیٹک ہارٹ سنڈروم شامل ہے، جو کہ ایک غیر پیتھولوجیکل حالت ہے جو عام طور پر اسپورٹس میڈیسن میں دیکھی جاتی ہے جس میں دل بڑا ہوتا ہے، اور آرام دہ دل کی دھڑکن معمول سے کم ہوتی ہے۔ بڑھے ہوئے مقام سے وینٹریکلر ہائپر ٹرافی لیفٹ رائٹ/کور پلمونیل ایٹریل اینلجمینٹ لیفٹ رائٹ اسٹرکچر آف اینلجمینٹ ڈلیٹیڈ کارڈیومیوپیتھی کارڈیومیگلی کی سب سے عام قسم ہے۔ اس حالت میں دل کے بائیں اور/یا دائیں وینٹریکلز کی دیواریں پتلی اور پھیلی ہوئی ہو جاتی ہیں۔ دیگر اقسام میں، دل کا بایاں وینٹریکل غیر معمولی طور پر موٹا ہو جاتا ہے۔ ہائپر ٹرافی عام طور پر بائیں وینٹریکلر کی توسیع کا سبب بنتی ہے۔ ہائپرٹروفک کارڈیومیوپیتھی عام طور پر ایک موروثی حالت ہے۔ علاج کے علاج میں ادویات اور طبی/جراحی کے طریقہ کار کا مجموعہ شامل ہے۔ علاج کے کچھ اختیارات درج ذیل ہیں: ادویات ڈائیورٹکس: جسم میں سوڈیم اور پانی کی مقدار کو کم کرنے کے لیے، جو شریانوں اور دل میں دباؤ کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ انجیوٹینسن-کنورٹنگ انزائم (اے سی ای) انفیکٹرز: بلڈ پریشر کو کم کرنے اور پمپنگ کی صلاحیت کو بہتر بنانے کے لیے۔ انجیوٹینسن ریسیپٹر بلاکرز (اے آر بیز): اے سی ای انفیکٹر کے مسائل والے مریضوں کے لیے اے سی ای انفیکٹرز کے فوائد فراہم کرنے کے لیے۔ بیٹا بلاکرز: بلڈ پریشر کو کم کرنے اور دل کی تقریب کو بہتر بنانے کے لیے۔ ڈیگوکسن: دل کی پمپنگ فنکشن کو بہتر بنانے اور دل کی ناکامی کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اینٹیکوگولنٹس: خون کے جمنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے۔ اینٹی اریتھمکس: دل کی معمول کی تال کو برقرار رکھنے کے لیے۔ دل کی دھڑکن کو منظم کرنے کے آلات پیس میکر: وینٹریکلز کے درمیان سنکچن کو مربوط کرتا ہے۔ ان لوگوں میں جو اریتھمیا، ڈرگ تھراپی یا امپلانٹیبل کارڈیوورٹر-ڈیفبریلیٹر (آئی سی ڈی) کے خطرے میں ہیں۔ آئی سی ڈی: دل کی تال کی نگرانی کرنے اور دل کی غیر معمولی دھڑکنوں کو کنٹرول کرنے کے لیے برقی جھٹکے پہنچانے کے لیے سینے میں چھوٹے آلات لگائے جاتے ہیں۔ یہ آلات پیس میکرز کے طور پر بھی کام کر سکتے ہیں۔ جراحی کے طریقہ کار والو سرجری: اگر بڑھا ہوا دل دل کے والو میں دشواری کی وجہ سے ہوتا ہے، تو سرجری والو کو ہٹا سکتی ہے اور اسے سور، گائے یا مردہ انسانی عطیہ دہندہ کے مصنوعی والو یا ٹشو والو سے تبدیل کر سکتی ہے۔ اگر خون والو (والو ریگرجٹیشن) کے ذریعے پیچھے کی طرف نکلتا ہے، تو رسنے والے والو کی جراحی سے مرمت یا تبدیلی کی جا سکتی ہے۔ کورونری بائی پاس سرجری: کورونری شریانوں کی بیماری سے نمٹنے کے لیے، جو دل کے بڑھنے کا باعث بن سکتی ہے۔ لیفٹ وینٹریکلر اسسٹ ڈیوائس: (ایل وی اے ڈی): کمزور ہارٹ پمپ کی مدد کے لیے، ممکنہ طور پر ہارٹ ٹرانسپلانٹ کے انتظار میں یا ہارٹ فیل کے طویل مدتی علاج کے طور پر۔ ہارٹ ٹرانسپلانٹ: دوسرے علاج ناکام ہونے کے بعد حتمی آپشن فراہم کرنا۔ نتائج کارڈیومیگلی والے لوگوں میں اموات کی صحیح شرح معلوم نہیں ہے۔ تاہم، بہت سے لوگ بڑھے ہوئے دل کے ساتھ طویل عرصے تک زندہ رہتے ہیں اور، اگر جلد پتہ چل جائے تو، علاج حالت کو بہتر بنانے اور ان کی زندگی کو طول دینے میں مدد کر سکتا ہے۔ دل کی ناکامی: بڑھے ہوئے دل کی سب سے سنگین اقسام میں سے ایک، ایک بڑھا ہوا بائیں وینٹریکل، دل کی ناکامی کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ دل کی ناکامی میں، دل کے عضلات کمزور ہو جاتے ہیں، اور وینٹریکلز اس حد تک پھیل جاتے ہیں کہ دل پورے جسم میں مؤثر طریقے سے خون پمپ نہیں کر سکتا۔ خون کے جمنے: اگر جمنے خون کے بہاؤ میں داخل ہوتے ہیں، تو وہ اہم اعضاء میں خون کے بہاؤ کو روک سکتے ہیں، ممکنہ طور پر دل کا دورہ پڑنے یا فالج کا سبب بن سکتے ہیں۔ دل کے دائیں جانب بننے والے جمنے پھیپھڑوں تک پہنچ سکتے ہیں، یہ ایک خطرناک حالت ہے جسے پلمونری امبولزم کہا جاتا ہے۔ دل کی بڑبڑاہٹ: دل کے چار والووں میں سے دو-مائٹرل اور ٹرائکسپیڈ والو-پھیل سکتے ہیں اور مناسب طریقے سے بند نہیں ہو سکتے، جس کی وجہ سے خون کا بیک فلو ہو سکتا ہے۔ یہ بہاؤ ایسی آوازیں پیدا کرتا ہے جسے دل کی بڑبڑاہٹ کہتے ہیں۔ کارڈیومیگلی ایک عارضی حالت ہو سکتی ہے جو خود ہی حل ہو سکتی ہے۔ طرز زندگی میں تجویز کردہ تبدیلیاں تمباکو نوشی کا خاتمہ الکحل اور کیفین کی مقدار کو محدود کرنا صحت مند وزن برقرار رکھنا روزانہ کی خوراک میں پھلوں اور سبزیوں کو بڑھانا زیادہ چربی اور/یا زیادہ چینی والی کھانوں کی کھپت کو محدود کرنا مناسب آرام دہ نیند حاصل کرنا مزید پڑھنے کے بیرونی روابط امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن