Pneumococcal pneumonia
نیوموکوکل نمونیا بیکٹیریل نمونیا کی ایک قسم ہے جو سٹریپٹوکوکس نمونیا (نیوموکوکس) کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ بالغوں میں پایا جانے والا سب سے عام بیکٹیریل نمونیا ہے، کمیونٹی سے حاصل کردہ نمونیا کی سب سے عام قسم، اور نیوموکوکل انفیکشن کی عام اقسام میں سے ایک ہے۔ نیوموکوکل نمونیا میں مبتلا امریکیوں کی تخمینہ تعداد سالانہ 900,000 ہے، جن میں تقریبا 400,000 کیس ہسپتال میں داخل ہیں اور ان میں سے 5-7% اموات ہوتی ہیں۔ علامات نیوموکوکل نمونیا کی علامات اچانک ظاہر ہو سکتی ہیں، جو شدید سردی کے طور پر پیش ہوتی ہیں، اس کے بعد شدید بخار، کھانسی، سانس کی قلت، تیز سانس لینے اور سینے میں درد ہوتا ہے۔ دیگر علامات جیسے متلی، الٹی، سر درد، تھکاوٹ، اور پٹھوں میں درد بھی ابتدائی علامات کے ساتھ ہو سکتے ہیں۔ کھانسی کبھی کبھار زنگ آلود یا خون سے بھرا تھوک پیدا کر سکتی ہے۔ 25 فیصد معاملات میں، ایک پیرا نیومونک اخراج ہو سکتا ہے۔ سینے کے ایکس رے عام طور پر لوبر کنسولڈیشن یا پیچ دار دراندازی دکھائیں گے۔ علاج زیادہ تر معاملات میں، ایک بار نیوموکوکل نمونیا کی نشاندہی ہونے کے بعد، ڈاکٹر اینٹی بائیوٹکس تجویز کریں گے۔ یہ اینٹی بائیوٹکس عام طور پر ابتدائی خوراک کے بعد 12 سے 36 گھنٹوں کے درمیان علامات کو کم کرنے اور ختم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ بیماری کے علاج میں زیادہ تر اینٹی بائیوٹکس کی تاثیر کے باوجود، بعض اوقات بیکٹیریا اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحمت کر سکتے ہیں، جس کی وجہ سے علامات خراب ہو جاتی ہیں۔ متاثرہ مریض کی عمر اور صحت بھی اینٹی بائیوٹکس کی تاثیر میں حصہ ڈال سکتی ہے۔ نیوموکوکل نمونیا کی روک تھام کے لیے ایک ویکسین تیار کی گئی ہے، جس کی سفارش پانچ سال سے کم عمر کے بچوں کے ساتھ ساتھ 65 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں کو بھی کی جاتی ہے۔ میدان میں تحقیقی پیش رفت اگرچہ یہ عام طور پر جانا جاتا ہے کہ انفلوئنزا وائرس سے کسی کے سٹریپٹوکوکس نیومونائی بیکٹیریا کی وجہ سے ہونے والے نمونیا یا مینینجائٹس کے لگنے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں، چوہوں میں نئی طبی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ فلو دراصل بیماری کی منتقلی کے لیے ایک ضروری جزو ہے۔ نیدرلینڈز میں ریڈباؤڈ یونیورسٹی نجمیگن میڈیکل سینٹر کے محقق دیمیتری دیاواٹوپولو نے چوہوں میں اپنے مشاہدات بیان کرتے ہوئے کہا ہے کہ ان جانوروں میں بیکٹیریا کا پھیلاؤ صرف ان جانوروں کے درمیان ہوتا ہے جو پہلے ہی انفلوئنزا وائرس سے متاثر ہیں، نہ کہ ان کے درمیان جو اس کے بغیر ہیں۔ ان کا کہنا ہے کہ یہ نتائج صرف چوہوں میں شامل ہیں، تاہم، ان کا خیال ہے کہ انسانوں کے لیے بھی ایسا ہی ہو سکتا ہے۔ بیماری کے اظہار کا طریقہ کار نیوموکوکل نمونیا کے انفیکشن کے عمل کی درجہ بندی کے لیے تین مراحل استعمال کیے جا سکتے ہیں: منتقلی، نوآبادیات، اور حملہ۔ سٹریپٹوکوکس نمونیا (ایس نمونیا) نئے میزبانوں میں منتقل ہونے کے لیے نوآبادیاتی میزبان کو بہاؤ کے ذریعے چھوڑ دیتا ہے، اور اسے ماحول میں اس وقت تک زندہ رہنا چاہیے جب تک کہ کسی نئے میزبان کا انفیکشن نہ ہو (جب تک کہ براہ راست منتقلی نہ ہو)۔ جانوروں کے نمونوں نے سائنس دانوں کو انفیکشن کے ان مراحل کے بارے میں زیادہ سے زیادہ سمجھنے کی اجازت دی ہے۔ ٹرانسمیشن ٹرانسمیشن ہونے کے لیے، کیریئر کے ساتھ یا کیریئر کے درمیان قریبی رابطہ ہونا ضروری ہے۔ اس کا امکان سال کے سرد، خشک مہینوں میں بڑھ جاتا ہے۔ ٹرانسمیشن کا امکان دیگر اوپری سانس کی نالی (یو آر ٹی) کے انفیکشن کے ساتھ ہم آہنگی میں پھیلتا ہوا دکھایا گیا ہے۔ جانوروں کے نمونوں نے انفیکشن کے دوران منتقلی کے مرحلے کے بارے میں بہتر تفہیم کی اجازت دی ہے۔ 2010 کے ایک مطالعے میں شریک گھر والے فیریٹ جوڑوں میں انفلوئنزا کے شریک انفیکشن کی جانچ پڑتال سے پتہ چلا کہ انفلوئنزا نے نیوموکوکل انفیکشن کے واقعات اور شدت دونوں میں اضافہ کیا۔ ان نتائج نے نیوموکوکل تناؤ کے انحصار کو ظاہر کیا۔ شیر خوار چوہوں میں انفلوئنزا کے شریک انفیکشن کے ساتھ انٹرا لیٹر ٹرانسمیشن کی جانچ کرنے والے 2010 کے ایک علیحدہ مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ انفلوئنزا کا شریک انفیکشن بیکٹیریل شیڈنگ کے ذریعے نیوموکوکل حساسیت، منتقلی اور بیماری کے لیے ایک سہولت کار ہے۔ نوٹ کا تیسرا مطالعہ، 2016 سے، یو آر ٹی انفیکشن کے شریک انفیکشن کے بغیر نیوموکوکل ٹرانسمیشن کی جانچ کرنے میں کامیاب رہا۔ اس مطالعے میں نیوموکوکس کے ساتھ بیکٹیریل مونو انفیکشن کے دوران نوزائیدہ چوہوں میں انٹرا لیٹر ٹرانسمیشن کا استعمال کیا گیا۔ اس مطالعے کے نتائج نے چھوٹے چوہوں میں انفیکشن کے بہاؤ کی زیادہ شرح کی نشاندہی کی۔ ان مطالعات کے ساتھ ساتھ جانوروں کے ماڈل جو وہ استعمال کرتے ہیں ان سے نیوموکوکس کی منتقلی کے بارے میں ہماری سمجھ میں اضافہ ہوا ہے۔ انفلوئنزا اے وائرس (آئی اے وی) سے پیدا ہونے والی سوزش گلائکوپروٹین کے اظہار کے ذریعے میوکس کے بہاؤ کو متحرک کرتی ہے، سراو کو تیز کرتی ہے، اور بہنے میں اضافہ کرتی ہے۔ سٹریپٹوکوکس یو آر ٹی کو ڈھانپنے والی سوزش سے پیدا ہونے والی میوکس تہوں میں پایا جاتا ہے اور آئی اے وی شریک انفیکشن کے ساتھ ناک کے سراو میں نیوموکوکی میں اضافہ دیکھا جاتا ہے۔ بہاؤ کی سطحوں کا تعلق آئی اے وی سے پیدا ہونے والی یو آر ٹی سوزش سے ہے۔ پرو سوزش کے اثرات واحد نیوموکوکل ٹاکسن، نیومولیسن (پلائی) کے ذریعے ظاہر ہوتے ہیں ؛ اینٹی پلائی اینٹی باڈیز کے استعمال کے نتیجے میں سوزش میں کمی آتی ہے۔ مطالعات میں صرف چھوٹے چوہوں میں بیکٹیریا کی منتقلی کی سطح پائی گئی ہے، جو اس کی نمائش کرتی ہے۔ IgG اور IgA1 جیسے ایگلوٹینیٹنگ اینٹی باڈیز کی موجودگی میں شیڈنگ میں کمی دکھائی دیتی ہے جب تک کہ IgA1 مخصوص نیوموکوکل پروٹیز کے ذریعے کلیویج نہ ہو۔ کیریئرز کے سراو کے ذریعے ٹرانسمیشن براہ راست باہمی رابطے یا آلودہ سطح کے ساتھ رابطے کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ آلودہ سطحوں پر موجود بیکٹیریا کو آسانی سے کلچر کیا جا سکتا ہے۔ کافی غذائی اجزاء والے حالات میں، نیوموکوکی 24 گھنٹے تک زندہ رہ سکتا ہے اور کئی دنوں تک خشک ہونے سے بچ سکتا ہے۔ نیوموکوکل کنجوگیٹ ویکسین (پی سی وی) حفاظتی ٹیکوں والے بچوں میں ٹرانسمیشن میں کمی دیکھی گئی ہے کیونکہ ایس نمونیا کی ایک نئی قسم کا حصول پہلے سے موجود نوآبادیات کی وجہ سے روکتا ہے۔ اعلی اینٹی باڈی کے ارتکاز کے ساتھ امیونوگلوبلین جی (آئی جی جی) امیونائزیشن بھی حصول کو روک سکتی ہے۔ ان اینٹی باڈیز کو ایف سی ٹکڑے کے جمع کرنے والے فنکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ نئے میزبان میں کامیاب حصول کے لیے، نیوموکوکس کو نئے میزبان کے ناسوفرینکس کی میوکس جھلی پر کامیابی سے قائم رہنا چاہیے۔ نیوموکوکس میوکس جھلی کے ذریعے پتہ لگانے سے بچنے کے قابل ہوتا ہے جب منفی طور پر چارج شدہ کیپسول کا تناسب زیادہ ہوتا ہے۔ یہ کلیئرنس امیونوگلوبلین اے 1 (آئی جی اے 1) کے ذریعہ ثالثی کی جاتی ہے جو یو آر ٹی میوکوسل سطحوں پر وافر مقدار میں ہوتی ہے۔ نوآبادیات نیوموکوکی کے لیے شفاف اور غیر شفاف کالونی مورفولوجی کا مشاہدہ کیا گیا ہے۔ ایئر وے کالونائزیشن کا مشاہدہ سیرٹائپز کے شفاف فینوٹائپز میں کیا جاتا ہے، جبکہ غیر واضح فینوٹائپز کے لیے خون کے بہاؤ میں بقا کا مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ کالونی کے قابل تناؤ نیوٹروفیلک مدافعتی ردعمل کے خلاف مزاحمت کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ کامیاب نوآبادیات کے لیے ایس۔ پنومونیا کو ناک کے میوکس کے ذریعے پتہ لگانے سے بچنے اور اپیتھیلیل سطح کے رسیپٹرز سے منسلک ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ غیر علامتی نوآبادیات اس وقت ہوتی ہے جب ایس نمونیا بغیر سوزش کے اپیتھیلیم پر این-ایکٹیل-گلوکوسامین سے جڑا ہوتا ہے۔ تاہم، پہلے سے موجود سوزش والے یو آر ٹی انفیکشن کے ساتھ شریک انفیکشن کے نتیجے میں ایس نمونیا کے ذریعہ استعمال ہونے والے ایپیٹیلیل ریسیپٹرز کا زیادہ اظہار ہوتا ہے، اس طرح نوآبادیات کے امکان میں اضافہ ہوتا ہے۔ نیورامینڈیز این-ایکٹیل نیورامینک ایسڈ، گلائکولپائڈز، گلائکوپروٹینز، اور اولیگوساکرائڈز کے پھٹنے کے ذریعے ایپیٹیلیل بائنڈنگ کی مثالوں میں بھی اضافہ کرتا ہے۔ حملہ ناسوفرینکس کی ابتدائی نوآبادیات عام طور پر غیر علامتی ہوتی ہے، لیکن حملہ اس وقت ہوتا ہے جب بیکٹیریا جسم کے دوسرے حصوں بشمول پھیپھڑوں، خون اور دماغ میں پھیلتے ہیں۔ نوآبادیاتی اپیتھیلیل خلیوں پر فاسفوریلکولین (سی او پی) اجزاء کے درمیان تعاملات کولین بائنڈنگ پروٹین (سی بی پیز)، خاص طور پر سی بی پی اے کی ڈاکنگ کی اجازت دیتے ہیں۔ سانس کی نالی کی نوآبادیات، اور اس طرح نمونیا سی پی بی اے کے بغیر نہیں ہو سکتا۔ نیوموکوکس پولیمرک امیونوگلوبلین ریسیپٹر (پی آئی جی آر) کے ساتھ خود کو مربوط کرکے میوکوسل رکاوٹ کے پار چلا جاتا ہے، جسے میوکوسل اپیتھیلیل خلیات آئی جی اے اور آئی جی ایم کو اپیکل سطح تک پہنچانے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اپیکل سطح پر اس کے پھٹنے کے بعد، پی آئی جی آر، اور اس کے بعد نیوموکوکس، بیسولٹرل سطح پر واپس چلا جاتا ہے جس سے اوپری سانس کی نالی پر حملہ ہوتا ہے۔ اس کے بعد نیوروکوکس نچلے سانس کے راستے پر حملہ کرنے کے لیے حرکت کرتا ہے، نیورامینڈیز کی مدد سے میوکوسیلیری ایسکلیٹر سے بچتا ہے۔ حوالہ جات نمونیا بیکٹیریل بیماریاں