Neurodevelopmental disorder
نیورو ڈیولپمنٹل عوارض اعصابی عوارض کا ایک گروپ ہے جو اعصابی نظام کی نشوونما کو متاثر کرتا ہے، جس کی وجہ سے دماغ کی غیر معمولی تقریب ہوتی ہے جو جذبات، سیکھنے کی صلاحیت، خود پر قابو اور یادداشت کو متاثر کر سکتی ہے۔ نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کے اثرات کسی شخص کی زندگی بھر برقرار رہتے ہیں۔ نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کی اقسام دماغ اور/یا مرکزی اعصابی نظام کی نشوونما اور نشوونما کی خرابیاں ہیں۔ اصطلاح کے تنگ استعمال سے مراد دماغی فعل کی خرابی ہے جو جذبات، سیکھنے کی صلاحیت، خود پر قابو اور یادداشت کو متاثر کرتی ہے جو کسی فرد کی نشوونما اور نشوونما کے ساتھ سامنے آتی ہے۔ ڈی ایس ایم-5 کے مطابق، نیورو ڈیولپمنٹل عوارض میں درج ذیل شامل ہیں: اٹینشن ڈیفیسٹ ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (اے ڈی ایچ ڈی) ڈی ایل ڈی-ڈیولپمنٹل لینگویج ڈس آرڈر (پہلے ایس ایل آئی-مخصوص زبان کی خرابی کے نام سے جانا جاتا ہے) مواصلات، تقریر، یا زبان کی خرابی، اظہار زبان کی خرابی، روانی کی خرابی، سماجی (عملی) مواصلاتی خرابی، اور تقریر کی آواز کی خرابی۔ آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (اے ایس ڈی) دانشورانہ معذوری (آئی ڈیز) یا دانشورانہ نشوونما کی خرابی (آئی ڈی ڈی، جسے پہلے ذہنی معذوری کہا جاتا تھا) اور عالمی ترقیاتی تاخیر (جی ڈی ڈی) موٹر عوارض بشمول ترقیاتی ہم آہنگی کی خرابی، دقیانوسی حرکت کی خرابی، اور ٹک عوارض (جیسے ٹوریٹس سنڈروم)، اور سی اے ایس-اسپیچ نیوروجنیٹک عوارض کا اپراکسیا، جیسے کہ فرجیل ایکس سنڈروم، ڈاؤن سنڈروم، ریٹ سنڈروم، ہائپوگونڈوٹروپک ہائپوگونڈل سنڈروم، سیکھنے کی مخصوص عوارض، جیسے ڈسلیکسیا یا ڈسکلکولیا۔ دماغی صدمے کی چوٹ (بشمول پیدائشی چوٹیں جو دماغی فالج کا سبب بنتی ہیں) اور نیوروٹوکسکینٹس کی وجہ سے ہونے والی خرابیاں بشمول پارے کی وجہ سے ہونے والی میناماٹا بیماری، طرز عمل کی خرابی بشمول طرز عمل کی خرابی وغیرہ۔ دیگر بھاری دھاتیں، جیسے لیڈ، کرومیم، پلاٹینم وغیرہ، ہائیڈرو کاربن جیسے ڈائی آکسین، پی بی ڈی ای اور پی سی بی، ادویات اور غیر قانونی منشیات، جیسے کوکین، تابکار دھاتیں جیسے پی او 210 (جو سگریٹ میں پائی جاتی ہیں)، اور دیگر کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ فیٹل الکحل سپیکٹرم ڈس آرڈرز (ایف اے ایس ڈی) مندرجہ بالا کا ایک مجموعہ ظاہر کر سکتا ہے، سب سے زیادہ عام طور پر اے ڈی ایچ ڈی، اس کی وجہ سے، ایف اے ایس ڈی کی عام طور پر کم تشخیص ہوتی ہے، پھر بھی یہ اندازہ لگایا جاتا ہے کہ 20 میں سے تقریبا 1 افراد متاثر ہو سکتے ہیں۔ فی الحال تحقیق کی جا رہی ہے۔ عوارض کی ممکنہ نئی درجہ بندی کی جانچ کرنے والے نیورو ڈیولپمنٹل تحقیقی منصوبے ہیں جن میں شامل ہیں: نان وربل لرننگ ڈس آرڈر (این ایل ڈی یا این وی ایل ڈی)، ایک نیورو ڈیولپمنٹل ڈس آرڈر جو دماغ کے دائیں نصف کرہ میں سفید مادے سے منسلک سمجھا جاتا ہے اور عام طور پر اس میں شامل سمجھا جاتا ہے (اے) کم ویزو اسپیشل انٹیلی جنس ؛ (بی) زبانی اور ویزو اسپیشل انٹیلی جنس کے درمیان تضاد ؛ (سی) ویزو کنسٹرکٹو اور فائن موٹر کوآرڈینیشن کی مہارت ؛ (ڈی) ویزو اسپیشل میموری کے کام ؛ (ای) ریاضیاتی کامیابی سے بہتر پڑھنا ؛ اور (ایف) سماجی جذباتی مہارتیں۔ اگرچہ غیر زبانی لرننگ ڈس آرڈر کو آئی سی ڈی یا ڈی ایس ایم میں ایک مجرد درجہ بندی کے طور پر درجہ بند نہیں کیا گیا ہے، "محققین اور معالجین کی اکثریت اس بات پر متفق ہے کہ این ایل ڈی کا خاکہ واضح طور پر موجود ہے (لیکن ایک رعایت کے لیے اسپرین، 2011 دیکھیں)، لیکن وہ ایک مخصوص طبی زمرے کی ضرورت اور اس کی شناخت کے معیار پر متفق نہیں ہیں۔" پریزنٹیشن کے نتائج اعصابی نشوونما سے متعلق عوارض کی کثرت متعلقہ علامات اور شدت کی ایک وسیع رینج پر محیط ہے، جس کے نتیجے میں افراد اور اس کے نتیجے میں خاندانوں، سماجی گروہوں اور معاشرے کے لیے ذہنی، جذباتی، جسمانی اور معاشی نتائج کی مختلف ڈگریاں ہوتی ہیں۔ اعصابی نظام کی نشوونما کو سختی سے منظم اور بروقت کیا جاتا ہے۔ یہ جینیاتی پروگراموں اور قبل از پیدائش ماحول دونوں سے متاثر ہوتا ہے۔ ابتدائی زندگی میں معمول کی نشوونما کے راستے سے کوئی اہم انحراف گمشدہ یا غیر معمولی نیورونل فن تعمیر یا رابطے کا باعث بن سکتا ہے۔ نشوونما کی رفتار کی عارضی اور مقامی پیچیدگی کی وجہ سے، نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کی بہت سی ممکنہ وجوہات ہیں جو مختلف اوقات اور عمروں میں اعصابی نظام کے مختلف علاقوں کو متاثر کر سکتی ہیں۔ ان میں سماجی محرومی، جینیاتی اور میٹابولک بیماریاں، مدافعتی عوارض، متعدی بیماریاں، غذائی عوامل، جسمانی صدمے، اور زہریلے اور قبل از پیدائش ماحولیاتی عوامل شامل ہیں۔ کچھ نیورو ڈیولپمنٹل عوارض، جیسے آٹزم اور دیگر وسیع تر ترقیاتی عوارض، کو ملٹی فیکٹوریل سنڈروم سمجھا جاتا ہے جس کی بہت سی وجوہات ہوتی ہیں جو زیادہ مخصوص نیورو ڈیولپمنٹل مظہر میں بدل جاتی ہیں۔ سماجی محرومی سماجی اور جذباتی دیکھ بھال سے محرومی دماغ اور علمی نشوونما میں شدید تاخیر کا سبب بنتی ہے۔ نیکولاے سیویسکو کے دور حکومت میں رومانیہ کے یتیم خانوں میں پرورش پانے والے بچوں کے مطالعے سے ترقی پذیر دماغ پر سماجی محرومی اور زبان سے محرومی کے گہرے اثرات ظاہر ہوتے ہیں۔ یہ اثرات وقت پر منحصر ہوتے ہیں۔ بچے جتنی دیر لاپرواہی سے ادارہ جاتی نگہداشت میں رہیں گے، نتائج اتنے ہی زیادہ ہوں گے۔ اس کے برعکس، کم عمری میں گود لینے سے پہلے کی ادارہ سازی (غیر معمولی نفسیات) کے کچھ اثرات کم ہوئے۔ جینیاتی عوارض جینیاتی طور پر طے شدہ نیورو ڈیولپمنٹل ڈس آرڈر کی ایک نمایاں مثال ٹرائسومی 21 ہے، جسے ڈاؤن سنڈروم بھی کہا جاتا ہے۔ یہ عارضہ عام طور پر ایک اضافی کروموسوم 21 کے نتیجے میں ہوتا ہے، حالانکہ غیر معمولی صورتوں میں اس کا تعلق دیگر کروموسومل اسامانیتاوں جیسے جینیاتی مواد کی منتقلی سے ہوتا ہے۔ اس کی خصوصیت مختصر قد، ایپیکنتھل (پلک) فولڈز، غیر معمولی فنگر پرنٹس، اور کھجور کے پرنٹس، دل کے نقائص، ناقص پٹھوں کا رنگ (اعصابی نشوونما میں تاخیر)، اور فکری معذوری (فکری نشوونما میں تاخیر) ہیں۔ کم عام طور پر جینیاتی طور پر طے شدہ نیورو ڈیولپمنٹل عوارض میں فرجیل ایکس سنڈروم شامل ہیں۔ نازک ایکس سنڈروم کو پہلی بار 1943 میں مارٹن اور بیل نے بیان کیا تھا، جس میں جنسی طور پر منسلک "ذہنی نقائص" کی خاندانی تاریخ والے افراد کا مطالعہ کیا گیا تھا۔ ریٹ سنڈروم، ایک اور ایکس سے منسلک عارضہ، شدید فعال حدود پیدا کرتا ہے۔ ولیمز سنڈروم کروموسوم 7 سے جینیاتی مواد کے چھوٹے چھوٹے حذف ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ سب سے عام بار بار کاپی نمبر متغیر عوارض 22q11.2 ڈیلیشن سنڈروم (سابقہ ڈی جارج یا ویلکوارڈیوفیشیل سنڈروم) ہے، اس کے بعد پریڈر-ولی سنڈروم اور اینجل مین سنڈروم ہے۔ حمل کے دوران امیون ڈسفیکشن امیون ردعمل، ماں اور ترقی پذیر بچے دونوں، نیورو ڈیولپمنٹل عوارض پیدا کر سکتے ہیں۔ شیر خوار بچوں اور بچوں میں ایک عام مدافعتی ردعمل پانڈاس، یا پیڈیاٹرک آٹو امیون نیورو سائیکاٹرک ڈس آرڈرز ہے جو سٹریپٹوکوکل انفیکشن سے وابستہ ہے۔ ایک اور عارضہ سڈنھم کا کوریا ہے، جس کے نتیجے میں جسم کی زیادہ غیر معمولی حرکتیں ہوتی ہیں اور نفسیاتی ترتیب کم ہوتی ہے۔ دونوں دماغ کے بافتوں کے خلاف مدافعتی ردعمل ہیں جو سٹریپٹوکوکس بیکٹیریا کے انفیکشن کے بعد ہوتے ہیں۔ ان مدافعتی بیماریوں کی حساسیت کا جینیاتی طور پر تعین کیا جا سکتا ہے، لہذا بعض اوقات خاندان کے کئی افراد کو اسٹریپ انفیکشن کی وبا کے بعد ان میں سے ایک یا دونوں ہو سکتے ہیں۔ متعدی بیماریاں نظاماتی انفیکشن کے نتیجے میں نیورو ڈیولپمنٹل نتائج ہو سکتے ہیں، جب وہ انسانوں کے بچپن اور بچپن میں ہوتے ہیں، لیکن اسے پرائمری نیورو ڈیولپمنٹل ڈس آرڈر نہیں کہا جائے گا۔ مثال کے طور پر سر اور دماغ کے ایچ آئی وی انفیکشن، جیسے دماغی پھوڑے، مینینجائٹس یا انسیفلائٹس میں نیورو ڈیولپمنٹل مسائل اور بالآخر ایک عارضہ پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، خسرہ سب ایکیوٹ سکلیروزنگ پیننسفلائٹس میں ترقی کر سکتا ہے۔ متعدد متعدی بیماریاں پیدائشی طور پر منتقل ہو سکتی ہیں (پیدائش سے پہلے یا پیدائش کے وقت)، اور سنگین نیورو ڈیولپمنٹل مسائل کا سبب بن سکتی ہیں، مثال کے طور پر وائرس ایچ ایس وی، سی ایم وی، روبیلا (پیدائشی روبیلا سنڈروم)، زیکا وائرس، یا پیدائشی سفلس میں ٹریپونیما پیلیڈم جیسے بیکٹیریا، جو علاج نہ ہونے کی صورت میں نیوروسیفلس میں ترقی کر سکتے ہیں۔ پروٹوزوا جیسے پلازموڈیم یا ٹاکسوپلاسما جو دماغ اور دیگر اعضاء میں متعدد سسٹوں کے ساتھ پیدائشی ٹاکسوپلاسموسس کا سبب بن سکتا ہے، جس کی وجہ سے مختلف قسم کی اعصابی کمی ہوتی ہے۔ شیزوفرینیا کے کچھ معاملات پیدائشی انفیکشن سے متعلق ہو سکتے ہیں، حالانکہ اکثریت نامعلوم وجوہات کی ہوتی ہے۔ میٹابولک عوارض ماں یا بچے میں میٹابولک عوارض نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کا سبب بن سکتے ہیں۔ دو مثالیں ذیابیطس میلیٹس (ایک ملٹی فیکٹوریئل ڈس آرڈر) اور فینیلکٹونوریا (میٹابولزم کی پیدائشی غلطی) ہیں۔ ایسی بہت سی موروثی بیماریاں بچے کی میٹابولزم اور اعصابی نشوونما کو براہ راست متاثر کر سکتی ہیں لیکن کم عام طور پر وہ حمل کے دوران بچے کو بالواسطہ طور پر متاثر کر سکتی ہیں۔ (ٹیراٹولوجی بھی دیکھیں)۔ ایک بچے میں، ٹائپ 1 ذیابیطس زیادہ یا ناکافی گلوکوز کے اثرات سے نیورو ڈیولپمنٹل نقصان پیدا کر سکتا ہے۔ اگر ذیابیطس کو اچھی طرح سے کنٹرول نہیں کیا گیا تو مسائل جاری رہتے ہیں اور بچپن میں مزید خراب ہو سکتے ہیں۔ ٹائپ 2 ذیابیطس اس کے آغاز میں خراب علمی کام سے پہلے ہو سکتا ہے۔ غیر ذیابیطس والے جنین کو بھی گلوکوز کے اثرات کا نشانہ بنایا جا سکتا ہے اگر اس کی ماں کو حمل کے دوران ذیابیطس کا پتہ نہ چل جائے۔ زچگی کا ذیابیطس پیدائش کے وقت ضرورت سے زیادہ سائز کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ سے بچے کے لیے بغیر چوٹ کے برتھ کینال سے گزرنا مشکل ہو جاتا ہے یا یہ براہ راست ابتدائی نیورو ڈیولپمنٹل کمی پیدا کر سکتا ہے۔ عام طور پر نیورو ڈیولپمنٹل علامات بعد کے بچپن میں کم ہو جائیں گی۔ فینیلکٹونوریا، جسے پی کے یو بھی کہا جاتا ہے، نیورو ڈیولپمنٹل مسائل کو جنم دے سکتا ہے اور پی کے یو والے بچوں کو ذہنی معذوری اور دیگر عوارض کو روکنے کے لیے سخت غذا کی ضرورت ہوتی ہے۔ پی کے یو کی زچگی کی شکل میں، ضرورت سے زیادہ زچگی فینائلالینائن جنین کے ذریعے جذب کیا جا سکتا ہے چاہے جنین کو یہ بیماری وراثت میں نہ ملی ہو۔ یہ ذہنی معذوری اور دیگر عوارض پیدا کر سکتا ہے۔ غذائیت کی خرابی اور غذائیت کی کمی نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کا سبب بن سکتی ہے، جیسے سپینا بفیڈا، اور شاذ و نادر ہی ہونے والی اینسیفلی، یہ دونوں اعصابی نظام اور اس کے معاون ڈھانچوں کی خرابی اور خرابی کے ساتھ عصبی ٹیوب کے نقائص ہیں، جو سنگین جسمانی معذوری اور جذباتی سیکوئل کا باعث بنتے ہیں۔ نیورل ٹیوب نقائص کی سب سے عام غذائی وجہ ماں میں فولک ایسڈ کی کمی ہے، ایک بی وٹامن جو عام طور پر پھلوں، سبزیوں، سارا اناج اور دودھ کی مصنوعات میں پایا جاتا ہے۔ (اعصابی ٹیوب کے نقائص بھی ادویات اور دیگر ماحولیاتی وجوہات کی وجہ سے ہوتے ہیں، جن میں سے بہت سے فولیٹ میٹابولزم میں مداخلت کرتے ہیں، اس طرح انہیں کثیر الجہتی وجوہات سمجھا جاتا ہے۔) ایک اور کمی، آیوڈین کی کمی، ہلکی جذباتی خلل سے لے کر شدید ذہنی معذوری تک نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کا ایک سلسلہ پیدا کرتی ہے۔ (پیدائشی آیوڈین کی کمی کا سنڈروم بھی دیکھیں)۔ زچگی اور نوزائیدہ دونوں غذاؤں میں زیادتی بھی عوارض کا سبب بن سکتی ہے، کھانے کی اشیاء یا اضافی خوراک بڑی مقدار میں زہریلی ثابت ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر 1973 میں کے۔ ایل۔ سیئٹل میں یونیورسٹی آف واشنگٹن میڈیکل اسکول کے جونز اور ڈی ڈبلیو اسمتھ نے شرابی ماؤں کے بچوں میں، جسے اب جنین الکحل سنڈروم کہا جاتا ہے، "قبل از پیدائش نشوونما کی کمی اور نشوونما میں تاخیر سے وابستہ کرینیوفیشیل، اعضاء اور قلبی نقائص" کا ایک نمونہ پایا، اس کی نمایاں علامات کئی دیگر مکمل طور پر غیر متعلقہ نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کے ساتھ اوورلیپ ہوتی ہیں۔ جسمانی صدمے ترقی پذیر انسان میں دماغی صدمے نیورو ڈیولپمنٹل سنڈروم کی ایک عام وجہ ہے (صرف امریکہ میں ہر سال 400,000 سے زیادہ چوٹیں، اس بارے میں واضح معلومات کے بغیر کہ کتنے ترقیاتی سیکویل پیدا کرتے ہیں)۔ اسے دو بڑے زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، پیدائشی چوٹ (بشمول دوسری صورت میں غیر پیچیدہ قبل از وقت پیدائش کے نتیجے میں ہونے والی چوٹ) اور بچپن یا بچپن میں ہونے والی چوٹ۔ پیدائشی چوٹ کی عام وجوہات دم گھٹنا (سانس کی نالی میں رکاوٹ)، ہائپوکسیا (دماغ میں آکسیجن کی کمی)، اور پیدائش کے عمل کا میکانی صدمے ہیں۔ اگرچہ یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ نال اور دماغ کے درمیان ارتباط اتنا مضبوط ہے، لیکن مطالعات کی بڑھتی ہوئی تعداد نال کو جنین کے دماغ کی نشوونما سے جوڑ رہی ہے۔ تشخیص نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کی تشخیص بچے میں خصوصیت کی علامات یا طرز عمل کی موجودگی کا جائزہ لے کر کی جاتی ہے، عام طور پر والدین، سرپرست، استاد، یا دیگر ذمہ دار بالغ کے ڈاکٹر کے سامنے خدشات اٹھانے کے بعد۔ نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کی تصدیق جینیاتی جانچ سے بھی کی جا سکتی ہے۔ روایتی طور پر، بیماری سے متعلق جینیاتی اور جینومک عوامل کا پتہ کیریوٹائپ تجزیہ کے ذریعے لگایا جاتا ہے، جو تشخیص شدہ عارضے والے 5 فیصد بچوں کے لیے طبی لحاظ سے اہم جینیاتی اسامانیتاوں کا پتہ لگاتا ہے۔ کروموسومل مائیکرو ارے تجزیہ (سی ایم اے) کو کیریوٹائپنگ کی جگہ لینے کی تجویز پیش کی گئی تھی کیونکہ اس میں کروموسوم کی چھوٹی اسامانیتاوں اور کاپی نمبر کی مختلف حالتوں کا پتہ لگانے کی صلاحیت ہے، جس کی وجہ سے تقریبا 20 فیصد معاملات میں زیادہ تشخیصی پیداوار ہوتی ہے۔ امریکن کالج آف میڈیکل جینیٹکس اینڈ جینومکس اور امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس امریکہ میں نگہداشت کے معیار کے طور پر سی ایم اے کی سفارش کرتے ہیں۔ مینجمنٹ ڈویلپمنٹل ڈس ایبلٹی ایپیجینیٹکس مائکروسیفلی ٹیراٹولوجی ٹی آر پی ایم 3 سے متعلق نیورو ڈیولپمنٹل ڈس آرڈرز مزید پڑھنا بیرونی لنکس نیورو ڈیولپمنٹل ڈس آرڈرز کا جائزہ-میڈ اسکیپ جائزہ ڈویلپمنٹل نیورو سائنس نیورولوجیکل ڈس آرڈرز