Capillary refill
کیپلری ریفل ٹائم (سی آر ٹی) کی تعریف اس وقت کے طور پر کی جاتی ہے جب بلانچنگ کا سبب بننے کے لیے دباؤ ڈالنے کے بعد رنگ کو بیرونی کیپلری بیڈ پر واپس آنے میں وقت لگتا ہے۔ اسے دل کی سطح سے اونچا ہاتھ پکڑ کر اور انگلی یا انگلی کے نرم پیڈ کو اس وقت تک دبا کر ماپا جا سکتا ہے جب تک کہ وہ سفید نہ ہو جائے، پھر دباؤ چھوڑنے کے بعد رنگ کے واپس آنے کے لیے درکار وقت کا نوٹس لیتے ہوئے۔ انسانوں میں، تین سیکنڈ سے زیادہ کا سی آر ٹی پردیی پرفیوژن میں کمی کی نشاندہی کرتا ہے اور قلبی یا سانس کی خرابی کی نشاندہی کر سکتا ہے۔ سی آر ٹی جانچ کے لیے سب سے زیادہ قابل اعتماد اور قابل اطلاق سائٹ انگلی کا گودا ہے (انگلی کے ناخن پر نہیں)، اور عام سی آر ٹی کے لیے کٹ آف ویلیو 3 سیکنڈ ہونی چاہیے، 2 سیکنڈ نہیں۔ تشخیص بالغوں میں سی آر ٹی کو 5-10 سیکنڈ کے لیے انگلی یا پیر کے پیڈ پر دباؤ ڈال کر ماپا جا سکتا ہے۔ یہ 1980 کی دہائی میں مقبول ہوا جب چیمپئن اور دیگر۔ تجویز کردہ 2 سیکنڈ سے کم کے سی آر ٹی کو نارمل سمجھا جائے اور ٹروما اسکور میں سی آر ٹی کو شامل کیا جائے۔ ڈاکٹر چیمپیئن کی طرف سے تجویز کردہ عام سی آر ٹی کے لیے 2 سیکنڈ کی قیمت کو اس کی نرس نے من مانی طور پر منتخب کیا تھا، اور اس قدر کی تائید کرنے والا کوئی ثبوت بعد میں نہیں ملا۔ سی آر ٹی کو ماحول کے درجہ حرارت، عمر، جنس، اور جسمانی جانچ اور روشنی کے حالات سے متاثر دکھایا گیا ہے۔ سی آر ٹی جانچ کے لیے سب سے زیادہ قابل اعتماد اور قابل اطلاق سائٹ انگلی کا گودا ہے (انگلی کے ناخن پر نہیں)، اور عام سی آر ٹی کے لیے کٹ آف ویلیو 3 سیکنڈ ہونی چاہیے، 2 سیکنڈ نہیں۔ صدمے کا اندازہ لگانے کے لیے، مرکزی سی آر ٹی، جو انگلی سی آر ٹی کے بجائے اسٹرنم پر کیپلری ریفل کے وقت کا اندازہ لگا کر کیا جاتا ہے، زیادہ مفید ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں، کیپلری ریفل کے وقت کو انگلی یا انگوٹھے سے پانچ سیکنڈ کے لیے اسٹرنم پر دبا کر، اور دباؤ جاری ہونے کے بعد رنگ کے واپس آنے کے لیے درکار وقت کو نوٹ کر کے ماپا جا سکتا ہے (مرکزی سی آر ٹی)۔ نوزائیدہ بچوں میں کیپلری ریفل کے لیے اوپری معمول کی حد 3 سیکنڈ ہے۔ کیپلری ریفل کے وقت کا اندازہ جانوروں میں اسٹرنم کے برخلاف ان کے مسوڑھوں کو دبا کر بھی کیا جا سکتا ہے جو عام طور پر کھال سے ڈھکا ہوتا ہے یا ناقابل رسائی ہوتا ہے۔ طویل کیپلری ریفل کا وقت صدمے کی علامت ہو سکتا ہے اور پانی کی کمی کی بھی نشاندہی کر سکتا ہے اور یہ ڈینگی ہیمرجک بخار اور پردیی پرفیوژن میں کمی کی علامت ہو سکتی ہے۔ طویل کیپلری ریفل کا وقت بھی پردیی شریانوں کی بیماری کا اشارہ دے سکتا ہے۔ عام طور پر یہ قبول کیا جاتا ہے کہ ٹیسٹ بہت سے مختلف بیرونی عوامل سے متاثر ہوتا ہے اور اس لیے اس پر عالمگیر تشخیصی اقدام کے طور پر انحصار نہیں کیا جانا چاہیے۔ جانوروں میں کیپلری ریفل ٹائم ویٹرنری میڈیسن میں بھی استعمال ہوتا ہے۔ ایک جانور میں کیپلری ریفل کا وقت ایک سیکنڈ کے 1 سے 1/3/4 سے کم ہونا چاہیے۔ چونکہ جانوروں میں کھال ہوتی ہے، اس لیے مسوڑھوں کو عام طور پر کیپلری ریفل کے وقت کی جانچ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ کیپلری ریفل ٹائم کا استعمال پردیی پرفیوژن میں کمی کی نشاندہی کرنے کا ایک تیز اور سستا طریقہ ہے اور یہ قلبی یا سانس کی خرابی کی نشاندہی کر سکتا ہے۔ اس کا استعمال پردیی گردش کے نظام کی بیماریوں کا اندازہ لگانے یا تشخیص کرنے کے لیے بھی کیا گیا ہے جیسے کہ ریناڈس سنڈروم اور ہینڈ آرم وائبریشن سنڈروم۔ تاہم اس بارے میں اختلاف ہے کہ آیا یہ ٹیسٹ مفید ہے، اور یہ ناقص طور پر معیاری ہے۔ ناقص انگلی یا پیر کی کیپلری ریفل کا وقت پردیی ایڈیما کے علاج کے لیے کمپریسیو تکنیک کے استعمال کے لیے ایک تضاد ہے۔ کیپلری ریفل کا وقت روایتی طور پر ٹشو ویسکولرٹی کے طبی اشارے کے طور پر یا تو اعضاء کی چوٹ کے بعد یا ریوسکلرائزیشن کے بعد استعمال کیا جاتا ہے اور سی آر ٹی کی جانچ کے لیے سب سے قابل اعتماد اور قابل اطلاق جگہ انگلی کا گودا (انگلی کے ناخن پر نہیں) ہے، اور عام سی آر ٹی کے لیے کٹ آف ویلیو 3 سیکنڈ ہونی چاہیے، 2 سیکنڈ نہیں۔ ویٹرنری میڈیسن میں، ناقص گم سی آر ٹی اینستھیزیا کے استعمال کے لیے ایک تضاد ہو سکتا ہے، کیونکہ اگر دل یا پھیپھڑوں میں کوئی بنیادی مسئلہ ہو تو اینستھیزیا کے مہلک ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ گم سی آر ٹی اینستھیزیا کے دوران صحت کی نگرانی کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ پیریفرل ویسکولر امتحان کے حوالہ جات کارڈیو ویسکولر فزیولوجی بھی دیکھیں