Chromium deficiency
کرومیم کی کمی کو معدنی کرومیم کی ناکافی غذائی مقدار کے نتیجے کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ کرومیم کو پہلی بار 1959 میں عام گلوکوز میٹابولزم کے لیے ایک لازمی عنصر کے طور پر تجویز کیا گیا تھا، اور 1990 کی دہائی تک اسے بڑے پیمانے پر قبول کر لیا گیا تھا۔ کمی کے معاملات ان لوگوں میں بیان کیے گئے تھے جنہوں نے طویل عرصے تک اپنی تمام غذائیت نس کے ذریعے حاصل کی تھی۔ کرومیم کی ضرورت کو چیلنج کیا گیا ہے۔ اگرچہ یوروپی یونین کے حکام کرومیم کو ایک ضروری غذائیت کے طور پر تسلیم نہیں کرتے ہیں، لیکن ریاستہائے متحدہ میں وہ کرتے ہیں، اور عمر اور جنس کے لحاظ سے بالغوں کے لیے 25 سے 45 مائیکروگرام/دن کے درمیان مناسب مقدار کی نشاندہی کرتے ہیں۔ کرومیم پر مشتمل غذائی سپلیمنٹس ریاستہائے متحدہ میں وسیع پیمانے پر دستیاب ہیں، جن میں فاسٹنگ پلازما گلوکوز، ہیموگلوبن اے 1 سی اور وزن میں کمی کے فوائد کے دعوے ہیں۔ جائزے ان تبدیلیوں کو معمولی اور سائنسی اتفاق رائے کے بغیر رپورٹ کرتے ہیں کہ ان تبدیلیوں کا طبی لحاظ سے متعلقہ اثر پڑتا ہے۔ علامات اور علامات طویل مدتی کل پیرنٹریل غذائیت کی وجہ سے کرومیم کی کمی کی دعوی کردہ علامات شدید طور پر خراب گلوکوز رواداری، وزن میں کمی، پردیی نیوروپتی اور الجھن ہیں۔ تشخیص ڈائیٹری ریفرنس انٹیک کے جائزے کے مطابق، نہ تو پلازما اور نہ ہی پیشاب کی حراستی کرومیم کی حیثیت کے مفید طبی اشارے کے طور پر کام کر سکتی ہے۔ کرومیم کے کل پیرنٹریل نیوٹریشن (ٹی پی این) میں ایک معیاری جزو بننے سے پہلے، غذائیت کے واحد ذریعہ کے طور پر ٹی پی این حاصل کرنے والے لوگوں میں ایسی علامات پیدا ہوئیں جو کرومیم کے شامل ہونے کے دو ہفتوں کے اندر الٹ گئیں۔ یو ایس انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن (آئی او ایم) نے 2001 میں کرومیم کے لیے تخمینہ شدہ اوسط ضروریات (ای اے آر) اور تجویز کردہ غذائی الاؤنس (آر ڈی اے) کو اپ ڈیٹ کیا۔ کرومیم کے لیے ای اے آر اور آر ڈی اے مقرر کرنے کے لیے کافی معلومات نہیں تھیں، اس لیے ضروریات کو مناسب انٹیکس (اے آئی) کے تخمینے کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ 14 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین کے لیے کرومیم کے لیے موجودہ اے آئی 50 سال کی عمر تک 25 مائیکروگرام/دن اور بڑی عمر کے لیے 20 مائیکروگرام/دن ہے۔ حمل کے لیے AI 30 μg/دن ہے۔ دودھ پلانے کے لیے اے آئی 45 ایم کیو جی/دن ہے۔ 14 سال اور اس سے زیادہ عمر کے مردوں کے لیے 35 مائیکرو گرام/دن 50 سال کی عمر تک اور 30 مائیکرو گرام/دن بڑی عمر کے لیے۔ نوزائیدہ بچوں سے لے کر 1-13 سال کی عمر کے بچوں کے لیے AI عمر کے ساتھ 0.2 سے 25 μg/دن تک بڑھتا ہے۔ جہاں تک حفاظت کا تعلق ہے، جب ثبوت کافی ہوں تو آئی او ایم وٹامنز اور معدنیات کے لیے ٹالریبل اپر انٹیک لیولز (یو ایل) مقرر کرتا ہے۔ کرومیم کے معاملے میں ابھی تک کافی معلومات نہیں ہے اور اس لیے کوئی یو ایل نہیں ہے۔ مجموعی طور پر ای اے آر، آر ڈی اے، اے آئی اور یو ایل کو ڈائیٹری ریفرنس انٹیکس (ڈی آر آئی) کہا جاتا ہے۔ جاپان کرومیم کو ایک ضروری غذائیت کے طور پر نامزد کرتا ہے، جس میں بالغوں کے لیے مناسب انٹیک کے طور پر 10 ایم کیو جی/دن کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ یورپی فوڈ سیفٹی اتھارٹی (ای ایف ایس اے) معلومات کے اجتماعی سیٹ کو ڈائیٹری ریفرنس ویلیوز کے طور پر حوالہ دیتی ہے، جس میں آر ڈی اے کے بجائے پاپولیشن ریفرنس انٹیک (پی آر آئی)، اور ای اے آر کے بجائے اوسط ضرورت ہوتی ہے۔ اے آئی اور یو ایل کی تعریف وہی ہے جو ریاستہائے متحدہ میں ہے۔ ای ایف ایس اے کرومیم کو ایک ضروری غذائیت نہیں مانتا، اور اس لیے اس نے پی آر آئی، اے آئی یا یو ایل مقرر نہیں کیے ہیں۔ کرومیم واحد معدنیات ہے جس کے لیے امریکہ اور یورپی یونین ضروریات پر متفق نہیں ہیں۔ امریکی کھانے اور غذائی ضمیمہ کی لیبلنگ کے مقاصد کے لیے خدمت میں رقم کو روزانہ کی قیمت (٪ ڈی وی) کے فیصد کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔ کرومیم لیبلنگ کے مقاصد کے لیے ڈیلی ویلیو کا 100% 120 مائیکرو گرام تھا، لیکن 27 مئی 2016 تک اسے آر ڈی اے کے ساتھ معاہدے میں لانے کے لیے 35 مائیکرو گرام پر نظر ثانی کی گئی۔ 1 جنوری 2020 تک لیبلنگ کے تازہ ترین ضوابط کی تعمیل ضروری تھی، ان مینوفیکچررز کے لیے جن کی سالانہ خوراک کی فروخت 10 ملین ڈالر یا اس سے زیادہ ہے، اور 1 جنوری 2021 تک ان مینوفیکچررز کے لیے جن کی سالانہ خوراک کی فروخت 10 ملین ڈالر سے کم ہے۔ یکم جنوری 2020 کی تعمیل کی تاریخ کے بعد پہلے چھ مہینوں کے دوران، ایف ڈی اے نیوٹریشن فیکٹس لیبل کی نئی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے مینوفیکچررز کے ساتھ مل کر کام کرنے کا ارادہ رکھتا ہے اور اس دوران ان ضروریات کے حوالے سے نفاذ کے اقدامات پر توجہ نہیں دے گا۔ پرانے اور نئے بالغ ڈیلی ویلیوز کی میز حوالہ ڈیلی انٹیک پر فراہم کی گئی ہے۔ کھائے گئے کرومیم (III) کا تقریبا 2 فیصد جذب ہوتا ہے، باقی ملبے میں خارج ہوتا ہے۔ امینو ایسڈ، وٹامن سی اور نیاسن آنتوں کی نالی سے کرومیم کے جذب کو بڑھا سکتے ہیں۔ جذب ہونے کے بعد یہ دھات جگر، ہڈی اور تلی میں جمع ہو جاتی ہے۔ ٹریولینٹ کرومیم کھانے کی ایک وسیع رینج میں پایا جاتا ہے، بشمول سارا اناج کی مصنوعات، پروسیس شدہ گوشت، ہائی برین ناشتے کے اناج، کافی، گری دار میوے، سبز پھلیاں، بروکولی، مصالحے، اور شراب اور بیئر کے کچھ برانڈز۔ زیادہ تر پھل اور سبزیاں اور دودھ کی مصنوعات میں صرف کم مقدار ہوتی ہے۔ ذیابیطس کرومیم کی کمی کے شواہد کو دیکھتے ہوئے جو کرومیم کے بغیر تیار کردہ نس کے ذریعے تیار کردہ غذائیت سے متعلق مصنوعات کے تناظر میں گلوکوز کے انتظام میں مسائل کا باعث بنتے ہیں، تحقیقی دلچسپی اس بات کی طرف مائل ہوئی کہ کیا ان لوگوں کے لیے کرومیم کی تکمیل سے فائدہ ہو سکتا ہے جن کو ٹائپ 2 ذیابیطس ہے لیکن کرومیم کی کمی نہیں ہے۔ چار میٹا تجزیوں کے نتائج کو دیکھتے ہوئے، ایک نے فاسٹنگ پلازما گلوکوز کی سطح (ایف پی جی) میں شماریاتی طور پر نمایاں کمی اور کم ہیموگلوبن اے 1 سی (ایچ بی اے 1 سی) میں غیر اہم رجحان کی اطلاع دی۔ دوسرے نے بھی اسی طرح کی اطلاع دی، تیسرے نے دونوں اقدامات میں نمایاں کمی کی اطلاع دی، جبکہ چوتھے نے دونوں میں سے کسی کے لیے بھی کوئی فائدہ نہیں بتایا۔ 2016 میں شائع ہونے والے ایک جائزے میں 53 بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز درج کیے گئے جو چھ میٹا تجزیوں میں سے ایک یا زیادہ میں شامل تھے۔ اس نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اگرچہ ایف پی جی اور/یا ایچ بی اے 1 سی میں معمولی کمی ہو سکتی ہے جو ان میں سے کچھ میٹا تجزیوں میں شماریاتی اہمیت حاصل کرتی ہے، لیکن حاصل کردہ کچھ آزمائشوں میں اتنی بڑی کمی ہوتی ہے کہ کلینیکل نتائج سے متعلق ہونے کی توقع کی جا سکتی ہے۔ مصنفین نے یہ بھی ذکر کیا کہ آزمائشی ڈیزائن کرومیم کے لیے معیاری گلیسیمک کنٹرول ادویات کے اضافے کے طور پر تھا، اور اس لیے کرومیم کو ٹائپ 2 ذیابیطس کے پہلے علاج کے طور پر، یا پری ذیابیطس سے ذیابیطس میں ترقی کی روک تھام کے لیے نہیں سمجھا گیا۔ نتیجہ یہ نکلا کہ "گلائسیمک کنٹرول میں طبی لحاظ سے بامعنی بہتری حاصل کرنے کے لیے کرومیم غذائی سپلیمنٹس کی سفارش کرنے کی ابھی بہت کم وجہ ہے۔" امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن ہر سال دیکھ بھال کے جائزے کے معیارات شائع کرتی ہے۔ 2018 کا جائزہ ممکنہ علاج کے طور پر کرومیم ضمیمہ کا کوئی ذکر نہیں کرتا ہے۔ ضمیمہ کرومیم ضمیمہ عام طور پر ایک خاص حد تک تنازعہ کا شکار ہے کیونکہ یہ کسی بھی طرح واضح نہیں ہے کہ کرومیم انسانی حیاتیات میں ایک لازمی عنصر ہے۔ اس کے باوجود، کرومیم دیگر ٹریس معدنیات کے ساتھ ساتھ کل پیرنٹریل غذائیت میں ایک جزو ہے۔ یہ قبل از وقت نوزائیدہ بچوں کے لیے غذائی مصنوعات میں بھی ہے۔ کرومیم پر مشتمل بہت سی مصنوعات، جن میں کرومیم کلورائڈ، کرومیم سائٹریٹ، کرومیم (III) پکولینٹ، کرومیم (III) پولینیکوٹینٹ شامل ہیں، غیر نسخے والے غذائی سپلیمنٹس کے طور پر فروخت کی جاتی ہیں۔ حکومت کے منظور شدہ صحت کے دعوے 2005 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے بہت ہی مخصوص لیبل الفاظ کی ضرورت کے ساتھ کرومیم پکولینٹ کے لیے ایک کوالیفائیڈ ہیلتھ کلیم کی منظوری دی: "ایک چھوٹی سی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کرومیم پکولینٹ انسولین کے خلاف مزاحمت کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، اور اس وجہ سے ممکنہ طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ تاہم، ایف ڈی اے نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ کرومیم پکولینٹ اور یا تو انسولین مزاحمت یا ٹائپ 2 ذیابیطس کے درمیان اس طرح کے تعلقات کا وجود انتہائی غیر یقینی ہے۔ " 2010 میں، کرومیم (III) پکولینٹ کو ہیلتھ کینیڈا نے غذائی سپلیمنٹس میں استعمال کرنے کی منظوری دی تھی۔ منظور شدہ لیبلنگ بیانات میں شامل ہیں: ".. صحت مند گلوکوز میٹابولزم کے لیے مدد فراہم کرتا ہے"۔ یوروپی فوڈ سیفٹی اتھارٹی (ای ایف ایس اے) نے 2010 میں دعووں کی منظوری دی کہ کرومیم نے عام میکرو نیوٹریئنٹ میٹابولزم اور خون میں گلوکوز کی معمول کی حراستی کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کیا۔ مزید پڑھنا "کرومیم حیاتیات میں تنازعات کا ممکنہ حل" ولف گینگ میرٹ نے طب میں ضروری دھاتوں کے باب 9، پی پی 246-248 میں تجویز کیا ہے: کلینک میں دھاتی آئنوں کا علاج معالجہ استعمال اور زہریلا پن۔ ایڈیٹڈ از ایسٹرڈ سگل، ایوا فریسنجر، رولینڈ کے او سگل اور پیگی ایل کارور ؛ ڈی گروئٹر جی ایم بی ایچ (پبلشر)، 2019 برلن۔ گلوکوز میٹابولزم میں کرومیم بیرونی روابط کرومیم معدنی کمی