Pilocytic astrocytoma
پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما (اور اس کی مختلف قسم پائلومیکسائڈ ایسٹروسیٹوما) ایک دماغی ٹیومر ہے جو عام طور پر بچوں اور نوجوان بالغوں میں (زندگی کے پہلے 20 سالوں میں) ہوتا ہے۔ وہ عام طور پر سیریبلم میں، دماغ کے قریب، ہائپوتھامک خطے میں، یا آپٹک کیسم میں پیدا ہوتے ہیں، لیکن وہ کسی بھی علاقے میں ہو سکتے ہیں جہاں ایسٹروسائٹس موجود ہوں، بشمول دماغی نصف کرہ اور ریڑھ کی ہڈی۔ یہ ٹیومر عام طور پر آہستہ بڑھتے ہوئے اور نرم ہوتے ہیں، جو ڈبلیو ایچ او کی بدنیتی گریڈ 1 کے مطابق ہوتے ہیں۔ علامات اور علامات پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما سے متاثرہ بچے مختلف علامات کے ساتھ پیش آسکتے ہیں جن میں پھلنے پھولنے میں ناکامی (مناسب وزن میں اضافہ/وزن میں کمی کی کمی)، سر درد، متلی، الٹی، چڑچڑاپن، ٹورٹیکولس (گردن کا جھکاؤ یا گردن کا جھکاؤ)، نقل و حرکت کو مربوط کرنے میں دشواری، اور بصری شکایات (بشمول نیسٹاگمس) شامل ہو سکتی ہیں۔ شکایات نوپلازم کے مقام اور سائز کے لحاظ سے مختلف ہو سکتی ہیں۔ سب سے عام علامات ٹیومر ماس کے سائز کی وجہ سے انٹراکرینیئل دباؤ میں اضافے سے وابستہ ہیں۔ وجہ پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما جینیاتی حالت نیوروفائبرومیٹوسس ٹائپ 1 (این ایف 1) سے وابستہ ہو سکتا ہے، اور آپٹک اعصاب گلیوما اس عارضے کے مریضوں میں سب سے زیادہ پائے جانے والے ٹیومر میں سے ہیں۔ تاہم، پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما کی اکثریت وقفے وقفے سے پیدا ہوتی ہے-جس میں موروثی پیش گوئی یا طرز زندگی کے عنصر سے تعلق کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ وہ ایم اے پی کے/ای آر کے راستے میں جینیاتی تبدیلیوں سے وابستہ ہیں، جو اکثر ایک خصوصیت والا کے آئی اے اے 1549-بی آر اے ایف فیوژن جین ہے۔ تشخیص عام طور پر-مریض کے انٹرویو پر منحصر ہے اور کلینیکل امتحان کے بعد جس میں اعصابی معائنہ اور آنکھوں کا معائنہ شامل ہے-ٹیومر کی موجودگی کی تصدیق کے لیے سی ٹی اسکین اور/یا ایم آر آئی اسکین کیا جائے گا۔ وہ عام طور پر ان امیجنگ تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے دماغ کے عام ڈھانچوں سے آسانی سے ممتاز ہوتے ہیں۔ برعکس فراہم کرنے اور ٹیومر کی شناخت کو آسان بنانے کے لیے ان اسکینوں سے پہلے رگ میں ایک خاص رنگ انجکشن کیا جا سکتا ہے۔ پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما عام طور پر اس طرح کے اسکینوں پر واضح طور پر نظر آتے ہیں، لیکن صرف امیجنگ کی بنیاد پر یہ کہنا اکثر مشکل ہوتا ہے کہ کس قسم کا ٹیومر موجود ہے۔ اگر ٹیومر پایا جاتا ہے، تو نیورو سرجن کے لیے اس کی بائیوپسی کرنا ضروری ہوگا۔ اس میں ٹیومر ٹشو کی ایک چھوٹی سی مقدار کو ہٹانا شامل ہے، جسے پھر جانچ اور اسٹیجنگ کے لیے (نیورو) پیتھولوجسٹ کے پاس بھیجا جاتا ہے۔ بائیوپسی ٹیومر کو جراحی سے ہٹانے سے پہلے ہو سکتی ہے، یا ٹیومر کے بڑے حصے کو ہٹانے کے لیے سرجری کے دوران نمونہ لیا جا سکتا ہے۔ خوردبین ظاہری شکل پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما اکثر سسٹک ٹیومر ہوتے ہیں، اور، اگر ٹھوس ہیں تو، اچھی طرح سے ختنہ کیے جاتے ہیں۔ خوردبین کے تحت، ٹیومر کو دو قطبی خلیوں پر مشتمل دیکھا جاتا ہے جس میں لمبے "بالوں جیسے" جی ایف اے پی مثبت عمل ہوتے ہیں، جس سے "پائلوسیٹک" (یعنی خلیوں سے بنا ہوتا ہے جو خوردبین کے نیچے دیکھنے پر ریشوں کی طرح نظر آتے ہیں) کا لقب ملتا ہے۔ کچھ پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما زیادہ ریشے دار اور ساخت میں گھنے ہو سکتے ہیں۔ روزینتھل ریشوں، ایوسینوفیلک دانے دار اجسام، اور مائیکرو سسٹس کی موجودگی اکثر دیکھی جا سکتی ہے۔ مائیکسوئڈ فوکی اور اولیگوڈینڈروگلیوما جیسے خلیات بھی موجود ہو سکتے ہیں، حالانکہ یہ پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما کے لیے مخصوص نہیں ہیں۔ طویل عرصے سے لگنے والے زخموں میں ہیموسیڈرین سے لدے میکروفیجز اور کیلسیفیکیشنز ظاہر ہو سکتے ہیں۔ علاج علاج کی سب سے عام شکل ٹیومر کو جراحی سے نکالنا ہے۔ ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹانے سے عام طور پر کئی سالوں تک فعال بقا کی اجازت ملتی ہے۔ خاص طور پر پائلوسیٹک ایسٹروسیٹومس (عام طور پر غیر متزلزل ماس جو عام اعصابی فعل کی اجازت دے سکتے ہیں) کے لیے، سرجن نیوپلازم کے ارتقاء کی نگرانی کرنے اور جراحی کی مداخلت کو کچھ وقت کے لیے ملتوی کرنے کا فیصلہ کر سکتے ہیں۔ تاہم، مکمل ریسیکشن اکثر ممکن نہیں ہوتا ہے۔ یہ مقام نیوپلازم تک رسائی کو روک سکتا ہے اور نامکمل یا بالکل بھی ریسیکشن کا باعث بن سکتا ہے۔ بغیر کسی توجہ کے چھوڑے جانے والے یہ ٹیومر بالآخر مسلسل سست نشوونما کی وجہ سے مزید علامات کا باعث بن سکتے ہیں۔ انتہائی شاذ و نادر ہی، وہ مہلک تبدیلی سے بھی گزر سکتے ہیں۔ اگر سرجری ممکن نہیں ہے تو کیموتھراپی یا ریڈی ایشن جیسی سفارشات تجویز کی جا سکتی ہیں۔ تاہم، ان علاج کے مضر اثرات وسیع اور طویل مدتی ہو سکتے ہیں، جس کے نتیجے میں بعض صورتوں میں زندگی بھر کی مشکلات پیدا ہو سکتی ہیں۔ یہ صرف بچوں کے مریضوں میں سچ ثابت ہوا ہے جبکہ بالغوں کے لیے مزید مطالعہ کرنے کی ضرورت ہے۔ ضمنی اثرات علاج کے بعد، پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما والے بچے مقام کے لحاظ سے ٹیومر سے متعلق علامات میں بہتری کا تجربہ کر سکتے ہیں، لیکن علاج سے متعلق ضمنی اثرات کا بھی تجربہ کر سکتے ہیں: دماغ میں بڑھتے ہوئے دباؤ سے متعلق علامات اکثر ٹیومر کو جراحی سے ہٹانے کے بعد غائب ہو جاتی ہیں۔ ہم آہنگی اور توازن پر اثرات بہتر ہو سکتے ہیں اور بحالی کی ترقی کے ساتھ ساتھ بتدریج (مکمل طور پر) غائب ہو سکتے ہیں۔ سٹیرایڈ علاج اکثر ٹشو کی سوجن کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو آپریشن سے پہلے اور بعد میں ہو سکتا ہے۔ تاہم، مریضوں کو ملنے والے علاج کی قسم کی وجہ سے طویل مدتی مضر اثرات بھی پیدا ہو سکتے ہیں۔ تشخیص ڈبلیو ایچ او گریڈ 1 کے طور پر ان کی تفویض کو مدنظر رکھتے ہوئے، پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما عام طور پر مکمل ریسیکشن کے بعد تکرار سے وابستہ نہیں ہوتا ہے۔ پائلومیکسائڈ ایسٹروسیٹوما قسم کلاسیکی پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما سے زیادہ جارحانہ انداز میں برتاؤ کر سکتی ہے، لیکن اس کا تعلق پریزنٹیشن کے وقت کم عمر اور ان کے زیادہ کثرت سے درمیانی لائن کے مقام سے بھی ہو سکتا ہے۔ ترقی پسند/بار بار ہونے والی بیماری کے معاملات میں یا جب زیادہ سے زیادہ جراحی سے ہٹایا گیا ہو لیکن کچھ بقیہ ٹیومر باقی رہ جائے تو طبی ٹیم کیموتھراپی اور/یا ریڈی ایشن تھراپی پر غور کر سکتی ہے۔ دماغی ٹیومر کے واقعات، وبائی امراض، اور بقا کے نتائج کے بارے میں باقاعدگی سے تازہ ترین اعداد و شمار سینٹرل برین ٹیومر رجسٹری آف دی یونائیٹڈ سٹیٹس (سی بی ٹی آر یو ایس) کی سالانہ رپورٹوں میں مل سکتے ہیں۔ ان اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ امریکہ میں ہر سال اوسطا صرف 1,000 سے زیادہ پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما کی تشخیص ہوتی ہے، جو تمام سی این ایس ٹیومرز کا تقریبا 1 فیصد ہے۔ تاہم، بچوں میں یہ تناسب بہت زیادہ ہے۔ پائلوسیٹک ایسٹروسیٹوما بچپن کا واحد سب سے عام دماغی ٹیومر ہے، جو 0-14 سال کے بچوں میں تشخیص شدہ دماغی ٹیومر کا تقریبا 20 فیصد ہے، جس میں 5-14 سال کی عمر کے درمیان چوٹی کے واقعات ہوتے ہیں۔ اضافی تصاویر حوالہ جات بیرونی روابط دماغی ٹیومر کی خرابی جو دوروں کا سبب بنتی ہیں نایاب کینسر