Pancreas divisum
پینکریٹک ڈیوزم پینکریاز کی نالیوں کی اناٹومی میں ایک پیدائشی بے ضابطگی ہے جس میں ایک واحد پینکریٹک نالی نہیں بنتی ہے، بلکہ دو الگ الگ ڈوسرل اور وینٹرل نالیوں کے طور پر باقی رہتی ہے۔ پینکریاز ڈیوزم والے زیادہ تر افراد علامات یا پیچیدگیوں کے بغیر رہتے ہیں۔ پینکریٹک ڈیوزم والے لوگوں کی ایک اقلیت میں شدید یا دائمی پینکریٹائٹس کی وجہ سے پیٹ میں درد، متلی یا الٹی کی اقساط پیدا ہو سکتی ہیں۔ پینکریاز ڈیوسم کی موجودگی کی شناخت عام طور پر کراس سیکشنل تشخیصی امیجنگ کے ساتھ کی جاتی ہے، جیسے اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی (ای آر سی پی) یا مقناطیسی گونج کولانجیوپینکریٹوگرافی (ایم آر سی پی)۔ بعض صورتوں میں، انٹراآپریٹو طور پر اس کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ اگر کوئی علامات یا پیچیدگیاں موجود نہیں ہیں، تو علاج ضروری نہیں ہے۔ تاہم، اگر بار بار پینکریٹائٹس ہوتا ہے، تو معمولی پیپلیلا کی اسفنکٹیروٹومی کی نشاندہی کی جا سکتی ہے۔ وجوہات انسانی جنین پینکریاز میں دو نالیوں، وینٹرل ڈکٹ اور ڈورسل ڈکٹ کے ساتھ زندگی کا آغاز کرتا ہے۔ عام طور پر، دونوں نالیاں ایک ساتھ مل کر ایک اہم پینکریٹک ڈکٹ بن جائیں گی۔ یہ 90 فیصد سے زیادہ جنینوں میں ہوتا ہے۔ تقریبا 10 فیصد ایمبریوز میں وینٹرل اور ڈورسل ڈکٹس ایک ساتھ فیوز ہونے میں ناکام رہتے ہیں، جس کے نتیجے میں پینکریاز ڈیوزم ہوتا ہے۔ بچہ دانی میں، پینکریاز کی اکثریت ڈورسل ڈکٹ کے ذریعے ختم ہو جاتی ہے جو معمولی ڈیوڈینل پیپلیلا میں کھل جاتی ہے۔ وینٹرل ڈکٹ پینکریاز کی اقلیت کو نکالتا ہے اور بڑے ڈیوڈینل پیپلیلا میں کھلتا ہے۔ تاہم بالغوں میں، یہ صورتحال الٹ جاتی ہے جس کے ذریعے 70 فیصد پینکریاز وینٹرل ڈکٹ کے ذریعے ختم ہو جاتا ہے۔ لہذا پینکریاز ڈیوزم میں، جہاں نالیوں کا فیوژن نہیں ہوتا ہے، پینکریاز کی بڑی نکاسی ڈورسل ڈکٹ کے ذریعے کی جاتی ہے جو معمولی پیپلیلا میں کھلتی ہے۔ تشخیص اس بے ضابطگی کے ساتھ کسی فرد کی تشخیص کا سب سے عام اور درست طریقہ ای آر سی پی اور ایم آر سی پی کے ذریعے ہے۔ یہ ٹیسٹ پینکریاز کے اندر دو الگ الگ نکاسی نالیوں کی موجودگی کا مظاہرہ کر سکتا ہے۔ پینکریاز ڈیوزم کو بعض صورتوں میں دائمی پینکریٹائٹس کے ممکنہ معاون کے طور پر تجویز کیا گیا ہے۔ علیحدہ نالیاں پینکریٹک سراو کی ناقص نکاسی اور ڈورسل ڈکٹ میں دباؤ میں اضافے کا باعث بن سکتی ہیں، جس سے سوزش اور پیچیدگیوں کی نشوونما کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، پینکریاز ڈیوزم پینکریٹائٹس کے مریضوں میں زیادہ عام طور پر پایا جاتا ہے۔ بغیر علامات والے افراد میں پینکریاز ڈیوزم کے علاج کے لیے علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔ ہلکے اور غیر معمولی حملوں کے معاملات میں، انتظام میں کم چربی والی غذا، درد اور معدے کے رد عمل کو کم کرنے کے لیے دوائیں، اور پینکریٹک انزائم کی تکمیل شامل ہو سکتی ہے۔ ایک سرجن چھوٹے پیپلیلا کو کاٹ کر اسفنکٹیروٹومی کی کوشش کر سکتا ہے تاکہ سوراخ کو بڑا کیا جا سکے اور پینکریٹک انزائمز کو معمول کے مطابق بہاؤ دیا جا سکے۔ سرجری کے دوران، ڈکٹ میں ایک سٹینٹ ڈالا جا سکتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ڈکٹ بند نہ ہو جس کی وجہ سے رکاوٹ پیدا ہو۔ یہ سرجری مریضوں میں پینکریٹائٹس کا سبب بن سکتی ہے، یا غیر معمولی صورتوں میں، گردے کی ناکامی اور موت کا سبب بن سکتی ہے۔ ای آر سی پی کو بعض اوقات علامتی پینکریاز ڈیوزم کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جو سرجری کے مقابلے میں کم ناگوار نقطہ نظر کا فائدہ پیش کرتا ہے۔ جراحی اور اینڈوسکوپک طریقوں کا موازنہ کرنے کے لیے کوئی بڑے پیمانے پر طبی مطالعات دستیاب نہیں ہیں۔ پوسٹ مارٹم اور امیجنگ سیریز سے متعلق واقعات کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ 6 ٪ اور 10 ٪ کے درمیان آبادی میں پینکریاز ڈیوزم ہوتا ہے، لیکن یہ اکثریت (> 95 ٪) معاملات میں غیر علامتی ہوتا ہے۔ علامات پیدا کرنے والوں میں، عام اناٹومی کے ساتھ پینکریاز ڈیوسم اور پینکریٹائٹس میں نظر آنے والی علامات ایک جیسی ہوتی ہیں: پیٹ میں درد عام ہے، عام طور پر اچانک شروع ہوتا ہے اور پیٹ کے بائیں اوپری حصے میں واقع ہوتا ہے اور اکثر متلی اور الٹی کے ساتھ ہوتا ہے۔ پینکریٹک درد کو خاص طور پر ایک مستقل، شدید، سست، ایپی گیسٹرک درد کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو اکثر کمر تک پھیلتا ہے اور عام طور پر زیادہ چربی والے کھانے کے بعد خراب ہو جاتا ہے۔ تاہم، درد کے بہت سے مختلف نمونوں کو بیان کیا گیا ہے، جس میں درد نہ ہونے سے لے کر درد اور درد سے پاک وقفوں کے بار بار آنے والے واقعات سے لے کر شدید شدت کے جھنڈوں کے ساتھ مستقل درد تک شامل ہیں۔ حوالہ جات خارجی روابط نظام ہاضمہ کی پیدائشی عوارض پینکریاز عوارض