Female infertility
خواتین کی بانجھ پن سے مراد خواتین میں بانجھ پن ہے۔ یہ ایک اندازے کے مطابق 48 ملین خواتین کو متاثر کرتا ہے، جن میں بانجھ پن کا سب سے زیادہ پھیلاؤ جنوبی ایشیا، سب صحارا افریقہ، شمالی افریقہ/مشرق وسطی، اور وسطی/مشرقی یورپ اور وسطی ایشیا میں خواتین کو متاثر کرتا ہے۔ بانجھ پن بہت سے ذرائع کی وجہ سے ہوتا ہے، بشمول غذائیت، بیماریاں، اور بچہ دانی کی دیگر خرابیاں۔ بانجھ پن دنیا بھر کی خواتین کو متاثر کرتا ہے، اور اس کے ارد گرد ثقافتی اور سماجی بدنما داغ مختلف ہوتے ہیں۔ خواتین کی بانجھ پن کی وجوہات یا عوامل کی بنیادی طور پر درجہ بندی کی جا سکتی ہے کہ آیا وہ حاصل شدہ ہیں یا جینیاتی، یا سختی سے مقام کے لحاظ سے۔ اگرچہ خواتین کی بانجھ پن کے عوامل کو یا تو حاصل شدہ یا جینیاتی کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے، لیکن خواتین کی بانجھ پن عام طور پر کم و بیش فطرت اور پرورش کا ایک مجموعہ ہوتا ہے۔ نیز، خواتین کی بانجھ پن کے کسی بھی واحد خطرے والے عنصر کی موجودگی (جیسے کہ تمباکو نوشی، جس کا مزید ذیل میں ذکر کیا گیا ہے) لازمی طور پر بانجھ پن کا سبب نہیں بنتی ہے، اور یہاں تک کہ اگر کوئی عورت یقینی طور پر بانجھ ہے، تو بانجھ پن کو یقینی طور پر کسی ایک خطرے والے عنصر پر مورد الزام نہیں ٹھہرایا جا سکتا چاہے خطرے کا عنصر موجود ہو (یا رہا ہو)۔ امریکن سوسائٹی فار ری پروڈکٹو میڈیسن (اے ایس آر ایم) کے مطابق، عمر، تمباکو نوشی، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن، اور زیادہ وزن یا کم وزن ہونا سبھی زرخیزی کو متاثر کر سکتے ہیں۔ وسیع معنوں میں، حاصل شدہ عوامل میں عملی طور پر کوئی بھی عنصر شامل ہوتا ہے جو جینیاتی تغیر پر مبنی نہیں ہوتا ہے، بشمول جنین کی نشوونما کے دوران زہریلے مادوں کی انٹرایوٹرین نمائش، جو کئی سالوں بعد بالغ ہونے پر بانجھ پن کے طور پر پیش آسکتی ہے۔ عورت کی زرخیزی اس کی عمر سے متاثر ہوتی ہے۔ ایک لڑکی کی پہلی ماہواری (ماہواری) کی اوسط عمر 12-13 ہے (ریاستہائے متحدہ میں 12.5 سال، کینیڈا میں 12.72، برطانیہ میں 12.9)، لیکن، پوسٹ مینارکل لڑکیوں میں، تقریبا 80 فیصد سائیکل ماہواری کے بعد پہلے سال میں، تیسرے میں 50 فیصد اور چھٹے سال میں 10 فیصد انوولیٹری ہوتے ہیں۔ ایک عورت کی زرخیزی 20 کی دہائی کے اوائل اور وسط میں عروج پر ہوتی ہے، جس کے بعد اس میں کمی آنا شروع ہو جاتی ہے، اس کمی کو 35 سال کی عمر کے بعد تیز کیا جاتا ہے۔ تاہم، ایک مخصوص عمر کے بعد عورت کے حاملہ ہونے کے امکانات کے درست تخمینے واضح نہیں ہیں، تحقیق کے مختلف نتائج ملتے ہیں۔ ایک جوڑے کے زیادہ عمر میں کامیابی سے حاملہ ہونے کے امکانات بہت سے عوامل پر منحصر ہوتے ہیں، بشمول عورت کی عمومی صحت اور مرد ساتھی کی زرخیزی۔ رجونورتی عام طور پر 44 اور 58 سال کی عمر کے درمیان ہوتی ہے۔ بڑی عمر میں زچگی کے دعووں کی تصدیق کے لیے ڈی این اے ٹیسٹنگ شاذ و نادر ہی کی جاتی ہے، لیکن ایک بڑے مطالعے میں، 12,549 افریقی اور مشرق وسطی کی تارکین وطن ماؤں میں، جس کی ڈی این اے ٹیسٹنگ سے تصدیق ہوئی ہے، صرف دو ماؤں کی عمر پچاس سال سے زیادہ پائی گئی۔ سب سے بڑی ماں حمل کے وقت 52.1 سال کی تھی (اور سب سے چھوٹی ماں 10.7 سال کی تھی)۔ تمباکو کی تمباکو نوشی اعضاء کے لیے نقصان دہ ہے، اور نقصان کی حد اس بات پر منحصر ہے کہ عورت کتنی دیر تک تمباکو نوشی کرتی ہے یا دھوئیں سے بھرے ماحول کا سامنا کرتی ہے۔ سگریٹ میں موجود نیکوٹین اور دیگر نقصان دہ کیمیکل جسم کی ایسٹروجن بنانے کی صلاحیت میں مداخلت کرتے ہیں، ایک ہارمون جو فولیکولوجینیسیس اور بیضہ دانی کو منظم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، سگریٹ کا تمباکو نوشی فولیکولوجینیسیس، جنین کی نقل و حمل، اینڈومیٹریئل استقبالیہ، اینڈومیٹریئل انجیوجینیسیس، بچہ دانی کے خون کے بہاؤ اور بچہ دانی کے مایومیٹریم میں مداخلت کرتی ہے۔ کچھ نقصان ناقابل واپسی ہے، لیکن تمباکو نوشی کو روکنا مزید نقصان کو روک سکتا ہے۔ تمباکو نوشی نہ کرنے والوں کے مقابلے میں تمباکو نوشی کرنے والوں کے بانجھ ہونے کا امکان 60 فیصد زیادہ ہوتا ہے۔ تمباکو نوشی آئی وی ایف کے زندہ پیدائش کے امکانات کو 34 فیصد تک کم کر دیتی ہے اور آئی وی ایف حمل کے اسقاط حمل کے خطرے کو 30 فیصد تک بڑھا دیتی ہے۔ اس کے علاوہ، تمباکو نوشی کرنے والی خواتین میں تقریبا 1 سے 4 سال تک رجونورتی کا آغاز ہوتا ہے۔ جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن بانجھ پن کی ایک اہم وجہ ہیں۔ اگر کوئی نظر آنے والی علامات ہوں تو وہ اکثر کم ظاہر ہوتے ہیں، جن میں زرخیزی میں کمی کو روکنے کے لیے وقت پر مناسب علاج حاصل کرنے میں ناکام ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ جسمانی وزن اور کھانے کی خرابی بانجھ پن کے تمام معاملات میں سے بارہ فیصد خواتین کے کم وزن یا زیادہ وزن کا نتیجہ ہیں۔ چربی کے خلیات بنیادی جنسی اعضاء کے علاوہ ایسٹروجن بھی پیدا کرتے ہیں۔ بہت زیادہ جسمانی چربی بہت زیادہ ایسٹروجن کی پیداوار کا سبب بنتی ہے اور جسم اس طرح رد عمل ظاہر کرنا شروع کر دیتا ہے جیسے وہ برتھ کنٹرول پر ہو، جس سے حاملہ ہونے کے امکانات محدود ہو جاتے ہیں۔ جسم کی بہت کم چربی ایسٹروجن کی ناکافی پیداوار اور ماہواری میں خلل کا سبب بنتی ہے۔ کم اور زیادہ وزن والی دونوں خواتین میں بے قاعدہ چکر ہوتے ہیں جن میں بیضہ نہیں ہوتا یا ناکافی ہوتا ہے۔ ابتدائی زندگی میں مناسب غذائیت بھی بعد میں زرخیزی کے لیے ایک اہم عنصر ہے۔ امریکہ میں ہونے والی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تقریبا 20 فیصد بانجھ خواتین کو ماضی یا موجودہ کھانے کی خرابی تھی، جو کہ عام زندگی بھر کے پھیلاؤ کی شرح سے پانچ گنا زیادہ ہے۔ 2010 کے ایک جائزے میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ زیادہ وزن اور موٹی بنجر خواتین میں زرخیزی کے کامیاب علاج کا امکان کم ہوتا ہے اور ان کے حمل کا تعلق زیادہ پیچیدگیوں اور زیادہ اخراجات سے ہوتا ہے۔ زرخیزی کی دیکھ بھال سے گزر رہی 1,000 خواتین کے فرضی گروپوں میں، اس مطالعے میں عام وزن کے لیے تقریبا 800 زندہ پیدائشوں اور زیادہ وزن اور موٹی انوولیٹری خواتین کے لیے 690 زندہ پیدائشوں کی گنتی کی گئی۔ اعضاء والی خواتین کے لیے، مطالعہ میں عام وزن کے لیے تقریبا 700 زندہ پیدائشوں، زیادہ وزن کے لیے 550 زندہ پیدائشوں اور موٹی خواتین کے لیے 530 زندہ پیدائشوں کی گنتی کی گئی۔ انوولیٹری زیادہ وزن اور موٹی خواتین میں فی زندہ پیدائش کی لاگت میں اضافہ بالترتیب 54 اور 100% ان کے عام وزن کے ہم منصبوں سے زیادہ تھا، اوولیٹری خواتین کے لیے وہ بالترتیب 44 اور 70 فیصد زیادہ تھے۔ تابکاری کی نمائش سے بانجھ پن کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، جو تعدد، طاقت اور نمائش کی مدت پر منحصر ہوتا ہے۔ ریڈیو تھراپی بانجھ پن کا سبب بنتی ہے۔ کیموتھراپی بانجھ پن کا زیادہ خطرہ پیدا کرتی ہے۔ بانجھ پن کے زیادہ خطرے والے کیموتھراپی میں پروکاربیزن اور دیگر الکیلیٹنگ دوائیں جیسے سائکلوفوسفامائڈ، آئیفوسفامائڈ، بسلفان، میلفلان، کلورامبوسل اور کلورمیتھائن شامل ہیں۔ درمیانے درجے کے خطرے والی دوائیوں میں ڈاکسوروبیسن اور پلاٹینم اینالاگس جیسے سسپلٹن اور کاربوپلاٹن شامل ہیں۔ دوسری طرف، گونڈوٹوکسائٹی کے کم خطرے والے علاج میں پودوں سے ماخوذ جیسے ونکرسٹائن اور ون بلاسٹائن، اینٹی بائیوٹکس جیسے بلومیسن اور ڈیکٹینومیسن اور اینٹی میٹابولائٹس جیسے میتھوٹریکسٹ، مرکپٹوپیورین اور 5-فلوروراسیل شامل ہیں۔ کیموتھراپی کے ذریعے خواتین کی بانجھ پن ابتدائی پھوڑے کے نقصان سے قبل از وقت اعضاء کی ناکامی کے لیے ثانوی معلوم ہوتا ہے۔ یہ نقصان لازمی طور پر کیموتھراپیٹک ایجنٹوں کا براہ راست اثر نہیں ہے، لیکن یہ خراب ترقی پذیر پودوں کو تبدیل کرنے کے لیے نشوونما کے آغاز کی بڑھتی ہوئی شرح کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کیموتھراپی کی تین سیریز کے بعد اینٹرل پھوڑے کی گنتی کم ہو جاتی ہے، جبکہ پھوڑے کی محرک ہارمون (ایف ایس ایچ) چار سیریز کے بعد رجونورتی کی سطح تک پہنچ جاتا ہے۔ کیموتھراپی میں دیگر ہارمونل تبدیلیوں میں انفیکن بی اور اینٹی مولرین ہارمون کی سطح میں کمی شامل ہے۔ خواتین کیموتھراپی سے پہلے زرخیزی کے تحفظ کے کئی طریقوں میں سے کسی ایک کا انتخاب کر سکتی ہیں، بشمول بیضہ دانی کے ٹشو، اووسائٹس یا ایمبریوز کا کریو پریزرویشن۔ مدافعتی بانجھ پن اینٹی اسپرم اینٹی باڈیز (اے ایس اے) کو بانجھ جوڑوں کے تقریبا 10-30% میں بانجھ پن کا سبب سمجھا جاتا ہے۔ اے ایس اے کی پیداوار سپرم پر سطح کے اینٹی جینز کے خلاف کی جاتی ہے، جو سپرم کی نقل و حرکت میں مداخلت کر سکتی ہے اور خواتین کی تولیدی نالی کے ذریعے نقل و حمل کر سکتی ہے، کیپیسیٹیشن اور ایکروسوم رد عمل کو روک سکتی ہے، فرٹیلائزیشن کو خراب کر سکتی ہے، امپلانٹیشن کے عمل پر اثر انداز ہو سکتی ہے، اور جنین کی نشوونما اور نشوونما کو خراب کر سکتی ہے۔ خواتین میں اینٹی اسپرم اینٹی باڈیز کی تشکیل میں معاون عوامل عام امیونوریگولیٹری میکانزم میں خلل، انفیکشن، میوکس جھلی کی سالمیت کی خلاف ورزی، حادثاتی عصمت دری اور غیر محفوظ زبانی یا مقعد جنسی تعلقات ہیں۔ دیگر حاصل شدہ عوامل پیریٹونیل گہا میں سرجری کے لیے ثانوی چپکنے والی حاصل شدہ بانجھ پن کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ 2012 میں ایک میٹا تجزیہ اس نتیجے پر پہنچا کہ جراحی کے اصول کے لیے صرف بہت کم ثبوت موجود ہیں کہ کم حملہ آور تکنیکوں کا استعمال، کم بیرونی اجسام کو متعارف کرانا یا کم اسکیمیا کا سبب بننا چپکنے کی حد اور شدت کو کم کرتا ہے۔ ذیابیطس میلیٹس۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کا جائزہ اس نتیجے پر پہنچا کہ، جدید علاج کے باوجود، ذیابیطس والی خواتین میں خواتین کی بانجھ پن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، جیسے کہ بلوغت میں تاخیر اور ماہواری، ماہواری کی بے ضابطگیاں (خاص طور پر اولیگومینوریا)، ہلکی ہائپر اینڈروجنیزم، پولی سسٹک اووری سنڈروم، کم زندہ پیدا ہونے والے بچے اور ممکنہ طور پر پہلے رجونورتی۔ جانوروں کے نمونوں سے پتہ چلتا ہے کہ ذیابیطس کی وجہ سے سالماتی سطح پر ہونے والی غیر معمولی چیزوں میں عیب دار لیپٹن، انسولین اور کسمپیٹن سگنلنگ شامل ہیں۔ سیلیاک بیماری۔ سیلیاک بیماری کی غیر معدے کی علامات میں زرخیزی کی خرابیاں شامل ہو سکتی ہیں، جیسے کہ ماہواری میں تاخیر، امینوریا، بانجھ پن یا ابتدائی رجونورتی ؛ اور حمل کی پیچیدگیاں، جیسے انٹرایوٹرین گروتھ پابندی (آئی یو جی آر)، حمل کی عمر (ایس جی اے) کے بچوں کے لیے چھوٹی، بار بار اسقاط حمل، قبل از وقت زچگی یا کم پیدائشی وزن (ایل بی ڈبلیو) والے بچے۔ اس کے باوجود، گلوٹین سے پاک غذا خطرے کو کم کرتی ہے۔ کچھ مصنفین تجویز کرتے ہیں کہ ڈاکٹروں کو غیر واضح بانجھ پن، بار بار اسقاط حمل یا آئی یو جی آر والی خواتین میں غیر تشخیص شدہ سیلیاک بیماری کی موجودگی کی تحقیقات کرنی چاہیے۔ جگر یا گردے کی اہم بیماری تھرومبوفیلیا کینابیس تمباکو نوشی، جیسے چرس، اینڈوکانابینوائڈ سسٹم میں خلل کا سبب بنتی ہے، ممکنہ طور پر بانجھ پن کی تابکاری کا سبب بنتی ہے، جیسے تابکاری تھراپی میں۔ اعضاء میں تابکاری کی خوراک جو عام طور پر خواتین کی مستقل بانجھ پن کا سبب بنتی ہے وہ پیدائش کے وقت 20.3 Gy، 10 سال میں 18.4 Gy، 20 سال میں 16.5 Gy اور 30 سال میں 14.3 Gy ہے۔ جسم کی کل تابکاری کے بعد، گونڈل فنکشن کی بازیابی 10-14 ٪ معاملات میں ہوتی ہے، اور ہیماٹوپوئیٹک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کے بعد مشاہدہ کیے جانے والے حمل کی تعداد 2 ٪ سے کم ہوتی ہے۔ جینیاتی عوامل بہت سے جین ہیں جن میں تغیر خواتین کی بانجھ پن کا سبب بنتا ہے، جیسا کہ نیچے دیے گئے جدول میں دکھایا گیا ہے۔ اس کے علاوہ، خواتین کی بانجھ پن سے متعلق اضافی حالات ہیں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ جینیاتی ہیں لیکن جہاں کوئی بھی جین ذمہ دار نہیں پایا گیا ہے، خاص طور پر مائر-روکیٹانسکی-کوسٹنر-ہاؤزر سنڈروم (ایم آر کے ایچ)۔ آخر میں، جینیاتی تغیرات کی ایک نامعلوم تعداد بانجھ پن کی حالت کا سبب بنتی ہے، جو ماحولیاتی عوامل جیسے دیگر عوامل کے علاوہ واضح بانجھ پن کے طور پر ظاہر ہو سکتی ہے۔ خواتین کی بانجھ پن کا سبب بننے والی کروموسومل اسامانیتاوں میں ٹرنر سنڈروم شامل ہیں۔ اووسائٹ کا عطیہ ٹرنر سنڈروم کے مریضوں کے لیے ایک متبادل ہے۔ ان میں سے کچھ جین یا کروموسوم کی غیر معمولی چیزیں انٹرسیکس حالات کا سبب بنتی ہیں، جیسے اینڈروجن انسینسیٹیویٹی سنڈروم۔ مقام کے لحاظ سے ہائپوتھامک-پٹیوٹری عوامل ہائپوتھامک ڈسفیکشن ہائپرپرولیکٹینیمیا اووری عوامل کیموتھراپی (جیسا کہ پہلے تفصیل سے بتایا گیا ہے) بعض ایجنٹوں کے ساتھ اعضاء پر زہریلا ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ بہت سے جینیاتی نقائص (جیسا کہ پہلے بھی تفصیل سے بتایا گیا ہے) بھی بیضہ دانی کے کام میں خلل ڈالتے ہیں۔ پولی سسٹک اووری سنڈروم (پولی سسٹک اووری سنڈروم میں بانجھ پن بھی دیکھیں) انوولیشن۔ انوولیشن کی وجہ سے ہونے والی خواتین کی بانجھ پن کو "انوولیٹری بانجھ پن" کہا جاتا ہے، اس کے برعکس "اوولیٹری بانجھ پن" جس میں اوولیشن موجود ہوتا ہے۔ اعضاء کے ذخائر میں کمی، ناقص اعضاء کے ذخائر قبل از وقت رجونورتی لیوٹیل ڈسفیکشن گونڈل ڈیسجینیسیس (ٹرنر سنڈروم) ٹیوبل (آکٹوپک)/پیریٹونیل عوامل اینڈومیٹریوسس (اینڈومیٹریوسس اور بانجھ پن بھی دیکھیں) پیلوک چپکنے والی پیلوک سوزش کی بیماری (پی آئی ڈی، عام طور پر کلیمیڈیا کی وجہ سے) ٹیوبل ڈسفیکشن پچھلی آکٹوپک حمل بھی دیکھیں۔ 2013 میں ایک بے ترتیب مطالعہ اس نتیجے پر پہنچا کہ آکٹاپک حمل کے علاج کے دو سال بعد انٹرایوٹرین حمل کی شرح ریڈیکل سرجری کے ساتھ تقریبا 64 ٪، ادویات کے ساتھ 67 ٪، اور قدامت پسند سرجری کے ساتھ 70 ٪ ہے۔ اس کے مقابلے میں، دو سال سے زیادہ عمر کی عام آبادی میں 40 سال سے کم عمر کی خواتین کی مجموعی حمل کی شرح 90 فیصد سے زیادہ ہے۔ ہائیڈروسالپینکس سب سے زیادہ عام ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب نلیوں پر سیال کی موجودگی ہوتی ہے۔ ہمارے پاس اس کی جانچ کرنے کے کچھ طریقے ہیں: ہسٹروسلفنگوگرافی، جس میں ہم بچہ دانی (ہسٹیرو) اور نلیاں دونوں کو دیکھ سکتے ہیں۔ ہسٹروسونوسلفنگگرافی، جس میں ہم صرف بچہ دانی دیکھتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ یہ جانچنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں کہ آیا نلیاں پارगम्य ہیں یا بچہ دانی کے راستے میں کوئی رکاوٹ ہے۔ ہمیں اندام نہانی کے ذریعے مائع تضاد متعارف کرانا پڑتا ہے، اور ہم ایکس رے کے ذریعے اس کا راستہ چیک کرتے ہیں۔ اگر ٹیوب کو بلاک کیا جاتا ہے، تو اس کے برعکس مائع کو ٹیوبوں میں روک دیا جائے گا، لیکن اگر اسے بلاک نہیں کیا گیا ہے، تو یہ پیٹ کی گہا میں ختم ہو جائے گا۔ اس تضاد کے بہاؤ کے لیے پیری اسٹالٹک حرکات کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ رکاوٹ جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں، پچھلی سرجری، پیریٹونائٹس یا اینڈومیٹریوسس سے پیدا ہو سکتی ہے۔ بچہ دانی کے عوامل بچہ دانی کی خرابیاں بچہ دانی کے فائبرائڈز ایشرمین سنڈروم امپلانٹیشن کی ناکامی بغیر کسی معلوم بنیادی وجہ کے۔ مثال کے طور پر انجام دینے کے باوجود اس کے نتیجے میں حمل کا منفی ٹیسٹ ہوتا ہے۔ جنین کی منتقلی۔ اس سے پہلے، خیال کیا جاتا تھا کہ بائیکورنیٹ بچہ دانی بانجھ پن سے وابستہ ہے، لیکن حالیہ مطالعات نے اس طرح کی وابستگی کی تصدیق نہیں کی ہے۔ سروائیکل عوامل سروائیکل اسٹینوسس اینٹی اسپرم اینٹی باڈیز غیر رسیپٹو سروائیکل میوکس اندام نہانی عوامل وگینسمس اندام نہانی رکاوٹ مییوسس میں رکاوٹ۔ جراثیم کے خلیوں کے لیے مخصوص سیل ڈویژن کی ایک خاص قسم، خواتین میں انڈے کے خلیات پیدا کرتی ہے۔ مییوسس کے دوران، کروموسوم کی درست علیحدگی تقسیم کے دو دوروں کے دوران ہونی چاہیے، فرٹیلائزیشن کے بعد، کروموسوم کے مناسب ڈپلوئڈ (یوپلوئڈ) سیٹ کے ساتھ ایک زیگوٹ بنانا چاہیے۔ تمام بے ساختہ اسقاط حمل میں سے تقریبا نصف اینیوپلوئڈ ہوتے ہیں، یعنی کروموسوم کا ایک نامناسب مجموعہ ہوتا ہے۔ انسانی جینیاتی تغیرات جو ممکنہ طور پر اہم مییوٹک عمل کی بے قاعدگی کا سبب بنتے ہیں، 14 خواتین بانجھ پن سے وابستہ جینوں میں شناخت کیے گئے ہیں۔ خواتین کی بانجھ پن کی ایک بڑی وجہ قبل از وقت بیضہ دانی کی کمی ہے۔ یہ کمی ایک متفرق بیماری ہے جو 40 سال سے کم عمر کی تقریبا 1 فیصد خواتین کو متاثر کرتی ہے۔ خواتین کی بانجھ پن کی کچھ مثالیں مییوسس کے دوران ڈی این اے کی مرمت کی خرابی کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ بانجھ پن کی تشخیص طبی تاریخ اور جسمانی معائنے سے شروع ہوتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا درج ذیل سمیت ٹیسٹ کا آرڈر دے سکتا ہے: ماہواری کے دوران مخصوص اوقات میں خواتین ہارمونز کی سطح کی پیمائش کے لیے لیب ہارمون ٹیسٹ۔ دن 2 یا 3 ایف ایس ایچ اور ایسٹروجن کی پیمائش، اعضاء کے ذخائر کا اندازہ کرنے کے لیے۔ تائیرائڈ فنکشن کی پیمائش (1 اور 2 کے درمیان تائیرائڈ محرک ہارمون (ٹی ایس ایچ) کی سطح حمل کے لیے بہترین سمجھی جاتی ہے)۔ اویولیشن کی تصدیق میں مدد کے لیے سائیکل کے دوسرے نصف میں پروجسٹرون کی پیمائش۔ اعضاء کے ذخائر کا اندازہ لگانے کے لیے اینٹی مولرین ہارمون۔ معائنے اور امیجنگ ایک اینڈومیٹریئل بائیوپسی، جو بیضہ دانی کی تصدیق اور بچہ دانی کے پرت کا معائنہ کرنے کے لیے ہوتی ہے۔ لیپروسکوپی، جو فراہم کنندہ کو پیلوک اعضاء کا معائنہ کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ فرٹیلوسکوپی، ایک نسبتا نئی جراحی تکنیک ہے جو ابتدائی تشخیص (اور فوری علاج) کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ پیپ سمیر، انفیکشن کی علامات کی جانچ کرنے کے لیے۔ غیر معمولی یا انفیکشن کی تلاش کے لیے پیلوک امتحان۔ ایک پوسٹکوئٹل ٹیسٹ، جو جنسی تعلقات کے فورا بعد سروائیکل میوکس میں بچ جانے والے سپرم کے مسائل کی جانچ کے لیے کیا جاتا ہے (عام طور پر اب ٹیسٹ کی ناقابل اعتمادیت کی وجہ سے استعمال نہیں کیا جاتا ہے)۔ ہسٹروسالپنگوگرافی یا سونوسلپنگوگرافی، ٹیوب پیٹینسی سونوہیسٹروگرافی کی جانچ پڑتال کے لیے بچہ دانی کی اسامانیتاوں کی جانچ پڑتال کے لیے۔ خواتین کی بانجھ پن سے وابستہ جینوں میں کسی بھی تغیر کا پتہ لگانے کے لیے جینیاتی جانچ کی تکنیکیں تیار کی جا رہی ہیں۔ بانجھ پن کی ابتدائی تشخیص اور علاج عام طور پر آبسٹیٹریشین/گائنکولوجسٹ یا خواتین کی ہیلتھ نرس پریکٹیشنرز کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اگر ابتدائی علاج ناکام ہو جاتے ہیں، تو عام طور پر ان معالجین کو حوالہ دیا جاتا ہے جو تولیدی اینڈوکرائنولوجسٹ کے طور پر تربیت یافتہ فیلوشپ رکھتے ہیں۔ تولیدی اینڈوکرائنولوجسٹ عام طور پر آبسٹیٹریشین/گائنکولوجسٹ ہوتے ہیں جن کی تولیدی اینڈوکرائنولوجی اور بانجھ پن (شمالی امریکہ میں) میں اعلی درجے کی تربیت ہوتی ہے۔ یہ معالج تولیدی عوارض کا علاج کرتے ہیں جو نہ صرف خواتین بلکہ مردوں، بچوں اور نوعمروں کو بھی متاثر کرتے ہیں۔ عام طور پر تولیدی اینڈوکرائنولوجی اور بانجھ پن کے طبی طریقوں میں خواتین کو عمومی زچگی کی دیکھ بھال کے لیے نہیں دیکھا جاتا ہے۔ یہ عمل بنیادی طور پر ان کی خواتین کو حاملہ ہونے میں مدد کرنے اور بار بار حمل کے نقصان سے متعلق کسی بھی مسئلے کو درست کرنے پر مرکوز ہے۔ تعریف خواتین کی بانجھ پن کی کوئی متفقہ تعریف نہیں ہے، کیونکہ تعریف سماجی اور جسمانی خصوصیات پر منحصر ہے جو ثقافت اور صورتحال کے لحاظ سے مختلف ہو سکتی ہیں۔ این آئی سی ای کے رہنما خطوط میں کہا گیا ہے کہ: "تولیدی عمر کی ایک عورت جس نے بانجھ پن کی کسی معلوم وجہ کی عدم موجودگی میں، غیر محفوظ اندام نہانی جنسی تعلقات کے 1 سال کے بعد حاملہ نہیں ہوئی ہے، اسے اپنے ساتھی کے ساتھ مزید طبی تشخیص اور تفتیش کی پیشکش کی جانی چاہیے۔" یہ سفارش کی جاتی ہے کہ اگر عورت کی عمر 36 سال یا اس سے زیادہ ہے، یا بانجھ پن کی کوئی معروف طبی وجہ ہے یا بانجھ پن کے پیش گوئی کرنے والے عوامل کی تاریخ ہے تو اس سے پہلے کسی زرخیزی کے ماہر سے مشورہ کیا جانا چاہیے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق، بانجھ پن کو حاملہ ہونے، حمل کو برقرار رکھنے، یا پیدائش کے لیے حمل کو برقرار رکھنے میں ناکامی کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او اور آئی سی ایم اے آر ٹی کی طرف سے بانجھ پن کی طبی تعریف "تولیدی نظام کی ایک بیماری ہے جس کی تعریف 12 ماہ یا اس سے زیادہ باقاعدگی سے غیر محفوظ جنسی تعلقات کے بعد طبی حمل حاصل کرنے میں ناکامی سے ہوتی ہے۔" بانجھ پن کو مزید بنیادی اور ثانوی بانجھ پن میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ ابتدائی بانجھ پن سے مراد یا تو حاملہ نہ ہونے کی وجہ سے، یا بچے کو زندہ پیدائش کے لیے لے جانے کی وجہ سے جنم دینے میں ناکامی ہے، جس میں اسقاط حمل یا مردہ بچہ شامل ہو سکتا ہے۔ ثانوی بانجھ پن سے مراد اس وقت حاملہ ہونے یا جنم دینے میں ناکامی ہے جب پچھلی حمل یا زندہ پیدائش ہوئی ہو۔ روک تھام حاصل شدہ خواتین کی بانجھ پن کو شناخت شدہ مداخلتوں کے ذریعے روکا جا سکتا ہے: صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھنا۔ ضرورت سے زیادہ ورزش، کیفین اور الکحل کا استعمال، اور تمباکو نوشی سبھی زرخیزی میں کمی سے وابستہ ہیں۔ کافی مقدار میں تازہ پھلوں اور سبزیوں کے ساتھ متوازن، غذائیت سے بھرپور غذا کھانا، اور دوسری طرف معمول کا وزن برقرار رکھنا، بہتر زرخیزی کے امکانات سے وابستہ ہے۔ موجودہ بیماریوں کا علاج یا روک تھام۔ ذیابیطس اور ہائپوٹائیرائڈزم جیسی دائمی بیماریوں کی شناخت اور ان پر قابو پانے سے زرخیزی کے امکانات میں اضافہ ہوتا ہے۔ محفوظ جنسی تعلقات کی زندگی بھر کی مشق اس امکان کو کم کرتی ہے کہ جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریاں زرخیزی کو خراب کر دیں گی ؛ جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کا فوری علاج حاصل کرنے سے اس امکان کو کم کر دیتا ہے کہ اس طرح کے انفیکشن نمایاں نقصان پہنچائیں گے۔ باقاعدگی سے جسمانی معائنے (بشمول پیپ سمیر) انفیکشن یا غیر معمولی علامات کا پتہ لگانے میں مدد کرتے ہیں۔ والدین بننے میں تاخیر نہ کرنا۔ زرخیزی بالآخر رجونورتی سے پہلے ختم نہیں ہوتی، لیکن یہ 27 سال کی عمر کے بعد کم ہونا شروع ہو جاتی ہے اور 35 سال کی عمر کے بعد کچھ زیادہ شرح سے کم ہو جاتی ہے۔ جن خواتین کی حیاتیاتی ماؤں کو حمل سے متعلق غیر معمولی یا غیر معمولی مسائل تھے ان میں کچھ حالات کا خاص خطرہ ہو سکتا ہے، جیسے کہ قبل از وقت رجونورتی، جسے والدین بننے میں تاخیر نہ کر کے کم کیا جا سکتا ہے۔ انڈے کو منجمد کرنا۔ عورت اپنے انڈوں کو منجمد کر کے اپنی زرخیزی کو برقرار رکھ سکتی ہے۔ سب سے زیادہ تولیدی سالوں میں انڈے کو منجمد کرنے کا استعمال کرنے سے، عورت کے oocytes کرائیوجینک طور پر منجمد ہو جاتے ہیں اور بعد کی زندگی میں اس کے استعمال کے لیے تیار ہو جاتے ہیں، جس سے اس کی عورت بانجھ پن کے امکانات کم ہو جاتے ہیں۔ علاج ماؤں کی زیادہ عمر کو تبدیل کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، لیکن رجونورتی سے پہلے خواتین میں بانجھ پن کی بہت سی وجوہات کے لیے معاون تولیدی ٹیکنالوجیز موجود ہیں، جن میں شامل ہیں: انوولشن ان وٹرو فرٹیلائزیشن کے لیے اویولیشن انڈکشن مثال کے طور پر ٹیوبل اسامانیتا ایپیڈیمولوجی خواتین کی بانجھ پن دنیا بھر میں جغرافیائی محل وقوع کے لحاظ سے وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہے۔ 2010 میں، دنیا بھر میں ایک اندازے کے مطابق 48.5 ملین بانجھ جوڑے تھے، اور 1990 سے 2010 تک دنیا کے بیشتر حصوں میں بانجھ پن کی سطح میں بہت کم تبدیلی آئی۔ 2010 میں، خواتین کی بانجھ پن کی سب سے کم شرح والے ممالک میں جنوبی امریکی ممالک پیرو، ایکواڈور اور بولیویا کے ساتھ ساتھ پولینڈ، کینیا اور جمہوریہ کوریا شامل تھے۔ سب سے زیادہ شرح والے علاقوں میں مشرقی یورپ، شمالی افریقہ، مشرق وسطی، اوشیانا اور سب صحارا افریقہ شامل تھے۔ ابتدائی بانجھ پن کا پھیلاؤ 1990 کے بعد سے بڑھ گیا ہے، لیکن ثانوی بانجھ پن مجموعی طور پر کم ہوا ہے۔ زیادہ آمدنی والے وسطی/مشرقی یورپ اور وسطی ایشیا کے علاقوں میں خواتین کی بانجھ پن کی شرحوں میں کمی (اگرچہ پھیلاؤ نہیں) آئی۔ خواتین میں بانجھ پن دنیا بھر میں پایا جاتا ہے۔ افریقہ سب صحارا افریقہ میں 1990 سے 2010 تک بنیادی بانجھ پن کی سطح میں کمی آئی ہے۔ سب صحارا کے علاقے میں، شرحیں کینیا، زمبابوے اور روانڈا میں سب سے کم تھیں، جبکہ سب سے زیادہ شرحیں گنی، موزمبیق، انگولا، گیبون اور کیمرون کے ساتھ ساتھ مشرق وسطی کے قریب شمالی افریقہ میں تھیں۔ 2004 کی ڈی ایچ ایس رپورٹ کے مطابق، افریقہ میں شرحیں وسطی اور سب صحارا افریقہ میں سب سے زیادہ تھیں، مشرقی افریقہ کی شرحیں قریب قریب پیچھے تھیں۔ ایشیا میں، مشترکہ ثانوی اور بنیادی بانجھ پن کی سب سے زیادہ شرح جنوبی وسطی خطے میں تھی، اور پھر جنوب مشرقی خطے میں، مغربی علاقوں میں سب سے کم شرح کے ساتھ۔ لاطینی امریکہ اور کیریبین لاطینی امریکہ/کیریبین کے علاقے میں خواتین کی بانجھ پن کا پھیلاؤ عام طور پر عالمی پھیلاؤ سے کم ہے۔ تاہم، سب سے زیادہ شرح جمیکا، سرینام، ہیٹی، اور ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو میں واقع ہوئی۔ وسطی اور مغربی لاطینی امریکہ میں پھیلاؤ کی شرح سب سے کم ہے۔ لاطینی امریکہ اور کیریبین کے بلند ترین علاقے کیریبین جزائر اور کم ترقی یافتہ ممالک میں تھے۔ سماج اور ثقافت سماجی بدنما داغ بانجھ پن کی وجہ سے سماجی بدنما داغ دنیا بھر کی بہت سی ثقافتوں میں مختلف شکلوں میں دیکھا جاتا ہے۔ اکثر، جب خواتین حاملہ نہیں ہو سکتیں، تو ان پر الزام لگایا جاتا ہے، یہاں تک کہ جب بانجھ پن کے تقریبا 50 فیصد مسائل مرد کی طرف سے آتے ہیں۔ اس کے علاوہ، بہت سے معاشرے صرف اس صورت میں عورت کی قدر کرتے ہیں جب وہ کم از کم ایک بچہ پیدا کرنے کے قابل ہو، اور جب جوڑا حاملہ نہیں ہو سکتا تو شادی کو ناکامی سمجھا جا سکتا ہے۔ بچہ پیدا کرنے کے عمل کو جوڑے کی شادی کے اختتام سے جوڑا جا سکتا ہے، اور معاشرے میں ان کے سماجی کردار کی عکاسی کرتا ہے۔ یہ "افریقی بانجھ پن کی پٹی" میں دیکھا جاتا ہے، جہاں افریقہ میں بانجھ پن پایا جاتا ہے جس میں مشرق میں تنزانیہ سے لے کر مغرب میں گیبون تک پھیلے ہوئے ممالک شامل ہیں۔ اس خطے میں، بانجھ پن کو انتہائی بدنام کیا جاتا ہے اور اسے جوڑے کی اپنے معاشروں میں ناکامی سمجھا جا سکتا ہے۔ یہ یوگنڈا اور نائیجیریا میں ظاہر ہوتا ہے جہاں بچے پیدا کرنے اور اس کے سماجی مضمرات پر بہت زیادہ دباؤ ڈالا جاتا ہے۔ یہ مصر اور پاکستان سمیت کچھ مسلم معاشروں میں بھی دیکھا جاتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، اور پوری دنیا میں، بانجھ پن اور بڑے پیمانے پر خواتین کی بانجھ پن ایک پوشیدہ لیکن کمزور کرنے والی بیماری ہے جسے بدنام کیا جاتا ہے اور اسے حقارت سے دیکھا جاتا ہے۔ لیکن، حالیہ برسوں میں بہت سے لوگوں نے بانجھ پن انشورنس کوریج کے لیے تنظیموں پر مقدمہ کرنا شروع کر دیا ہے، کیونکہ امریکیوں کے ساتھ معذوری ایکٹ (اے ڈی اے) نے بانجھ پن کو معذوری کے طور پر تسلیم کیا ہے۔ تاہم یہ بانجھ پن میں مبتلا خواتین کے لیے ایک اور بدنامی کا باعث بنتا ہے کیونکہ لفظ معذوری کا مختلف عالمی معاشروں میں منفی معنی ہے۔ [77] دولت کی پیمائش بعض اوقات عورت کے بچوں کی تعداد کے ساتھ ساتھ جائیداد کی میراث سے بھی کی جاتی ہے۔ بچے مالی تحفظ کو کئی طریقوں سے متاثر کر سکتے ہیں۔ نائجیریا اور کیمرون میں زمین کے دعووں کا فیصلہ بچوں کی تعداد سے ہوتا ہے۔ نیز، کچھ سب صحارا ممالک میں خواتین کو وراثت سے انکار کیا جا سکتا ہے اگر اس کی کوئی اولاد نہ ہو۔ کچھ افریقی اور ایشیائی ممالک میں ایک شوہر اپنی بانجھ بیوی کو خوراک، پناہ گاہ اور لباس جیسی دیگر بنیادی ضروریات سے محروم کر سکتا ہے۔ کیمرون میں، ایک عورت اپنے شوہر سے زمین تک رسائی کھو سکتی ہے اور بڑھاپے میں خود ہی رہ سکتی ہے۔ بہت سے معاملات میں، ایک ایسی عورت جو بچے پیدا نہیں کر سکتی اسے روایتی تقریبات سمیت سماجی اور ثقافتی تقریبات سے خارج کر دیا جاتا ہے۔ یہ بدنامی موزمبیق اور نائیجیریا میں دیکھی جاتی ہے جہاں بانجھ خواتین کو معاشرے سے بے دخل سمجھا جاتا ہے۔ یہ ایک ذلت آمیز عمل ہے جو معاشرے میں بانجھ خواتین کی قدر کو کم کرتا ہے۔ مکوا روایت میں، حمل اور پیدائش کو عورت کے لیے زندگی کے بڑے واقعات سمجھا جاتا ہے، جس میں نتھارا اور نتھارا نو موانا کی تقریبات ہوتی ہیں، جن میں صرف وہ خواتین شرکت کر سکتی ہیں جو حاملہ ہو چکی ہوں اور جن کا بچہ ہوا ہو۔ بانجھ پن کا اثر حمل کے ارد گرد اندرونی اور سماجی اصولوں سے سماجی شرمندگی کا باعث بن سکتا ہے، جو دنیا بھر کی خواتین کو متاثر کرتا ہے۔ جب حمل کو زندگی کا اتنا اہم واقعہ سمجھا جاتا ہے، اور اسے "سماجی طور پر ناقابل قبول حالت" سمجھا جاتا ہے، تو یہ روایتی علاج اور مہنگے مغربی علاج کی شکل میں علاج کی تلاش کا باعث بن سکتا ہے۔ بہت سے علاقوں میں علاج تک محدود رسائی بچہ پیدا کرنے کے لیے انتہائی اور بعض اوقات غیر قانونی کارروائیوں کا باعث بن سکتی ہے۔ ازدواجی کردار کچھ ممالک میں مردوں کو دوسری بیوی مل سکتی ہے جب ان کی پہلی بیوی بچہ پیدا نہیں کر سکتی، اس امید پر کہ زیادہ خواتین کے ساتھ سونے سے وہ اپنا بچہ پیدا کر سکے گا۔ یہ کچھ معاشروں میں رائج ہو سکتا ہے، جن میں کیمرون، نائیجیریا، موزمبیق، مصر، بوٹسوانا اور بنگلہ دیش شامل ہیں، ان میں سے بہت سے ایسے ہیں جہاں کثرت ازدواج زیادہ عام اور سماجی طور پر زیادہ قابل قبول ہے۔ جوڑے جو حاملہ ہونے میں ناکام رہتے ہیں، ان میں طلاق کی شرح زرخیزی والے جوڑوں کے مقابلے میں تقریبا 3.5 گنا زیادہ ہوتی ہے۔ یہ ان لوگوں پر مبنی تھا جن میں خواتین بانجھ پن تھی۔ [78] بوٹسوانا اور نائیجیریا سمیت کچھ ثقافتوں میں، خواتین ایک ایسی عورت کا انتخاب کر سکتی ہیں جس کے ساتھ وہ حاملہ ہونے کی امید میں اپنے شوہر کو سونے دیتی ہیں۔ جو خواتین بچوں کے لیے بے چین ہوتی ہیں وہ عورت کا انتخاب کرنے کے لیے اپنے شوہر کے ساتھ سمجھوتہ کر سکتی ہیں اور معاشرے میں قبول شدہ اور مفید محسوس کرنے کے لیے بچوں کی دیکھ بھال کے فرائض کو قبول کر سکتی ہیں۔ خواتین حاملہ ہونے کی امید میں دوسرے مردوں کے ساتھ بھی سو سکتی ہیں۔ یہ بہت سی وجوہات کی بناء پر کیا جا سکتا ہے بشمول روایتی معالج کا مشورہ، یا یہ معلوم کرنا کہ آیا کوئی دوسرا آدمی "زیادہ ہم آہنگ" تھا۔ بہت سے معاملات میں، شوہر اضافی جنسی تعلقات سے واقف نہیں تھا اور اگر کوئی عورت کسی دوسرے مرد سے حاملہ ہو جاتی ہے تو اسے مطلع نہیں کیا جاتا تھا۔ تاہم یہ ثقافتی طور پر اتنا قابل قبول نہیں ہے، اور ان خواتین کے صنفی مصائب میں حصہ ڈال سکتا ہے جن کے پاس مردوں کے مقابلے میں خود حاملہ ہونے کے کم اختیارات ہیں۔ مرد اور خواتین بھی ایک نیا ساتھی تلاش کرنے کی کوشش میں طلاق کا رخ کر سکتے ہیں جس کے ساتھ بچے کی پیدائش ہو۔ بہت سی ثقافتوں میں بانجھ پن طلاق کی ایک وجہ ہے، اور مرد یا عورت کے لیے وارث پیدا کرنے کے امکانات کو بڑھانے کا ایک طریقہ ہے۔ جب کسی عورت کی طلاق ہو جاتی ہے، تو وہ اپنی سلامتی کھو سکتی ہے جو اکثر زمین، دولت اور خاندان کے ساتھ آتی ہے۔ یہ شادیوں کو تباہ کر سکتا ہے اور شادی میں عدم اعتماد کا باعث بن سکتا ہے۔ جنسی شراکت داروں میں اضافہ ممکنہ طور پر ایچ آئی وی/ایڈز سمیت بیماری کے پھیلاؤ کا باعث بن سکتا ہے، اور درحقیقت بانجھ پن کی آنے والی نسلوں میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔ گھریلو زیادتی گھر میں بانجھ پن کے ساتھ آنے والا جذباتی دباؤ اور تناؤ عورت کے ساتھ بدسلوکی اور گھریلو زیادتی کا باعث بن سکتا ہے۔ حاملہ نہ ہونے کی وجہ سے بیوی کی قدر میں کمی گھریلو زیادتی اور جذباتی صدمے کا باعث بن سکتی ہے جیسے کہ شکار کو مورد الزام ٹھہرانا۔ خواتین کو بعض اوقات یا اکثر جوڑے کی بانجھ پن کی وجہ قرار دیا جاتا ہے، جو جذباتی زیادتی، اضطراب اور شرمندگی کا باعث بن سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، حاملہ نہ ہونے کا الزام اکثر عورت پر لگایا جاتا ہے، چاہے وہ مرد ہی ہو جو بانجھ ہو۔ جو خواتین حاملہ نہیں ہو سکتیں انہیں بھوکا رکھا جا سکتا ہے، مارا پیٹا جا سکتا ہے، اور اس کے شوہر کی طرف سے مالی طور پر نظر انداز کیا جا سکتا ہے گویا کہ اس کی کوئی اولاد نہیں ہے۔ بانجھ پن سے متعلق جسمانی استحصال اس اور اس کے ساتھ آنے والے جذباتی تناؤ کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ کچھ ممالک میں بانجھ پن کے ساتھ آنے والی جذباتی اور جسمانی بدسلوکی ممکنہ طور پر حملے، قتل اور خودکشی کا باعث بن سکتی ہے۔ ذہنی اور نفسیاتی اثرات بہت سی بانجھ خواتین اپنی حالت کے پیچھے بے پناہ تناؤ اور سماجی بدنما داغ کا مقابلہ کرتی ہیں، جو کافی ذہنی پریشانی کا باعث بن سکتی ہیں۔ بچے کو حاملہ کرنے کی کوشش میں شامل طویل مدتی تناؤ اور جنم دینے کے پیچھے سماجی دباؤ جذباتی پریشانی کا باعث بن سکتے ہیں جو ذہنی بیماری کے طور پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔ بانجھ پن والی خواتین نفسیاتی تناؤ جیسے انکار، غصہ، غم، جرم اور افسردگی کا سامنا کر سکتی ہیں۔ کافی سماجی شرمندگی ہو سکتی ہے جو اداسی اور مایوسی کے شدید احساسات کا باعث بن سکتی ہے جو ممکنہ طور پر افسردگی اور خودکشی کا باعث بن سکتی ہے۔ بانجھ پن کے پیچھے مضمرات بانجھ عورت کی ذہنی صحت کے لیے بہت بڑے نتائج کا باعث بنتے ہیں کیونکہ بچے پیدا کرنے سے قاصر ہونے کے پیچھے سماجی دباؤ اور ذاتی غم ہوتا ہے۔ خواتین میں بانجھ پن سے متعلق نفسیاتی مسائل کی حد وسیع ہے اور اس میں کمتری پیچیدہ، باہمی تعلقات کے ساتھ تناؤ، اور ممکنہ طور پر بڑا ڈپریشن اور یا اضطراب شامل ہو سکتے ہیں۔ سماجی زندگی، ثقافتی اہمیت، اور نفسیاتی عوامل پر بانجھ پن کے اثرات کے ساتھ، "بانجھ پن کو زندگی کے سب سے بڑے تناؤ میں سے ایک کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔" [76] بانجھ پن کے علاج کے جذباتی اثرات بہت سی خواتین نے بانجھ پن کے علاج کو تناؤ اور اپنے شراکت داروں کے ساتھ تعلقات میں دشواریوں کی وجہ تلاش کرنے کی اطلاع دی ہے۔ ناکامی کا خوف علاج میں سب سے اہم رکاوٹ تھا۔ خواتین، مطالعہ شدہ معاملات میں، عام طور پر مردوں کے مقابلے بانجھ پن اور علاج کے زیادہ منفی اثرات کا تجربہ کرتی ہیں۔ بانجھ پن کے علاج سے ڈراپ آؤٹ ہونے کے امکان کو محدود کرنے اور تکلیف کی سطح کو کم کرنے کے لیے نفسیاتی مدد بنیادی ہے جو حمل کی کم شرحوں سے مضبوطی سے وابستہ ہے۔ اس کے علاوہ علاج میں استعمال ہونے والی کچھ ادویات (خاص طور پر کلومیفین سائٹریٹ) کے کئی مضر اثرات ہوتے ہیں جو ڈپریشن کی نشوونما کے لیے ایک اہم خطرے کا عنصر ہو سکتے ہیں۔ مزید دیکھیں اعلی درجے کی زچگی کی عمر زرخیزی بانجھ پن مرد بانجھ پن حوالہ جات اضافی ذرائع راول، ایچ۔ سلیڈ، پی۔ بک، پی۔ لیبرمین، بی۔ ای۔ (1987-10)۔ "جذبات اور ازدواجی اور جنسی تعلقات پر بانجھ پن کا اثر۔" جرنل آف ری پروڈکٹو اینڈ انفینٹ سائیکولوجی۔ 5 (4): 221-234۔ ۔ ۔ خان، امبرین رشید (مارچ 2019)۔ "خواتین کی ذہنی صحت پر بانجھ پن کا اثر" (پی ڈی ایف)۔ دی انٹرنیشنل جرنل آف انڈین سائیکولوجی۔ 7 (1): 804-809۔ سٹرنکے، الزبتھ اے۔ ابراہمسن، کیتھلین (2015-03-01)۔ "بدنما اور معذوری پر بانجھ پن والی خواتین کے تصورات"۔ جنسیت اور معذوری۔ 33 (1): 3-17۔ بیرونی روابط زرخیزی کی دوائی زرخیزی خواتین کے جننانگ کے راستے کی غیر سوزش عوارض