Annular pancreas
اینولر پینکریاز ایک غیر معمولی حالت ہے جس میں ڈیوڈینم کا دوسرا حصہ پینکریاز کے سر کے ساتھ مسلسل پینکریٹک ٹشو کی انگوٹی سے گھرا ہوا ہے۔ پینکریاز کا یہ حصہ ڈیوڈینم کو تنگ کر سکتا ہے اور باقی آنتوں میں کھانے کے بہاؤ کو روک سکتا ہے یا خراب کر سکتا ہے۔ یہ 12,000 سے 15,000 نوزائیدہ بچوں میں سے 1 میں ہونے کا تخمینہ ہے۔ ابہام اس حقیقت سے پیدا ہوتا ہے کہ تمام معاملات علامتی نہیں ہوتے ہیں۔ غیر معمولی علامات کی ابتدائی علامات میں پولی ہائیڈرامنوس (امنیٹک سیال کی زیادتی)، کم پیدائشی وزن، اور پیدائش کے فورا بعد کھانا کھلانے کی عدم برداشت شامل ہیں، خاص طور پر غیر پت کی الٹی سے وابستہ ایپی گیسٹرک فاصلہ پیدا کرنے کا رجحان (رکاوٹ عام طور پر ویٹر کے پیپلیلا سے اوپر ہوتی ہے، لہذا پت کی نالیوں کے ساتھ جنکشن سے بہتر ہوتی ہے)۔ مختلف کروموسومل بیماریاں (مثال کے طور پر ٹرائسومی 21 اور، معمولی تعدد کے ساتھ، ٹرائسومی 18 اور ٹرائسومی 13) اینولر پینکریاز سے متاثرہ تقریبا 33 فیصد مضامین میں موجود ہیں۔ بالغوں میں، طبی تصویر میں اکثر پوسٹ پرنڈیل ڈسٹینشن، ایپی گیسٹرک ریجن میں پیٹ میں درد، متلی اور الٹی کا احساس ہوتا ہے جو عین تشخیص تک پہنچنے سے پہلے طویل عرصے تک (بعض اوقات سالوں تک) موجود رہ سکتا ہے۔ وجوہات یہ عام طور پر غیر معمولی جنین کی نشوونما سے وابستہ ہوتا ہے، تاہم بالغ معاملات پیدا ہو سکتے ہیں۔ یہ ڈیوڈینم کے ارد گرد ایک بفڈ وینٹرل پینکریٹک بڈ کی نشوونما کا نتیجہ ہو سکتا ہے، جہاں بفڈ وینٹرل بڈ کے حصے ڈوسرل بڈ کے ساتھ فیوز ہو جاتے ہیں، جس سے پینکریٹک رنگ بنتا ہے۔ اس کا نتیجہ یہ بھی ہو سکتا ہے کہ اگر وینٹرل پینکریٹک بڈ مکمل طور پر گھومنے میں ناکام ہو جائے، تو یہ دائیں طرف رہتا ہے یا اگر ڈورسل بڈ غلط سمت میں گھومتا ہے، جیسے کہ ڈیوڈینم پینکریٹک ٹشو سے گھرا ہوا ہے۔ اگر اینولر پینکریاز میں سوزش (پینکریٹائٹس) پیدا ہوتی ہے تو ڈیوڈینم میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ پیدائش کے بعد تشخیص کے تشخیصی طریقہ کار میں پیٹ کا ایکس رے اور الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، اور اوپری جی آئی اور چھوٹی آنتوں کی سیریز شامل ہیں۔ پیٹ کی ریڈیوگرافی "ڈبل بلبلے" کی کلاسیکی علامت دکھا سکتی ہے: پیٹ اور ڈیوڈینم میں ہوا کی موجودگی۔ بدقسمتی سے، یہ ڈبل بلبلے کی علامت اینولر پینکریاز کے لیے پیتھوگنومونک نہیں ہے، کیونکہ یہ دیگر حالات میں بھی مشاہدہ کیا جا سکتا ہے، جیسے ڈیوڈینل ایٹریشیا اور آنتوں کی خرابی۔ اوپری جی آئی سیریز اینولر پینکریاز کی نشاندہی کر سکتی ہے، خاص طور پر اگر وہ ڈیوڈینم کے دوسرے حصے کی ڈیوڈینل تنگ ہونے اور پراکسیمل ڈیوڈینم کے ہم آہنگ پھیلاؤ کو ظاہر کرتے ہیں۔ بعض صورتوں میں ڈیوڈینل ٹریکٹ کے الٹا پیریسٹالسیس کی علامات ہونا ممکن ہے جو کہ اینولر پینکریاز کی وجہ سے ہونے والے تنگ ہونے کے قریب ہے، اور ڈیوڈینل حصے کا پھیلاؤ بے ضابطگی سے دور ہے۔ پیٹ کا سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی نزولی ڈیوڈینل ٹریکٹ کے تنگ ہونے اور ڈیوڈینم کے ارد گرد پینکریٹک ٹشو کی انگوٹی کو اجاگر کرنے کی اجازت دیتا ہے: یہ انگوٹی مکمل ہو سکتی ہے یا، نامکمل اینولر پینکریاز والے مریضوں میں، ڈوڈینم کے دوسرے حصے کے حوالے سے پوسٹرو لیٹرل یا اینٹرولیٹرل سمت میں بڑھایا جا سکتا ہے۔ سیکرٹین کے ساتھ ای آر سی پی یا ایم آر سی پی جسمانی ڈھانچے کی درست وضاحت اور خاص طور پر پینکریٹک نالیوں کے اچھے تصور کے ساتھ ساتھ ڈیوڈینم لومین میں پینکریٹک سراو کا محتاط تجزیہ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں، رکاوٹ سے نجات کا علاج عام طور پر ڈوڈینو-جیجونوسٹومی کے ذریعے ڈوڈینم کے رکاوٹ والے حصے کو نظرانداز کرنا ہوتا ہے۔ بالغوں میں، معمولی ڈوڈینل نقل و حرکت کی وجہ سے، نقطہ نظر لیپروسکوپک گیسٹروجینوسٹومی یا ڈوڈینوججینوسٹومی ہے۔ حوالہ جات خارجی روابط نظام ہاضمہ کی پیدائشی عوارض