Hypertelorism
ہائپر ٹیلورزم دو اعضاء یا جسمانی حصوں کے درمیان غیر معمولی طور پر بڑھتا ہوا فاصلہ ہے، جو عام طور پر مدار (آنکھوں)، یا مداری ہائپر ٹیلورزم کے درمیان بڑھتے ہوئے فاصلے کا حوالہ دیتا ہے۔ اس حالت میں آنکھوں کے اندرونی کونوں کے درمیان فاصلہ اور ساتھ ہی شاگردوں کے درمیان فاصلہ معمول سے زیادہ ہوتا ہے۔ ہائپر ٹیلورزم کو ٹیلی کینتھس کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے، جس میں اندرونی آنکھ کے کونوں کے درمیان فاصلہ بڑھ جاتا ہے لیکن بیرونی آنکھ کے کونوں اور شاگردوں کے درمیان فاصلہ تبدیل نہیں ہوتا ہے۔ ہائپر ٹیلورزم مختلف قسم کے سنڈروموں میں ایک علامت ہے، بشمول ایڈورڈز سنڈروم (ٹرائسومی 18)، 1q21.1 ڈپلیکیشن سنڈروم، بیسال سیل نیوس سنڈروم، ڈی جارج سنڈروم اور لوئس-ڈائٹز سنڈروم۔ ہائپر ٹیلورزم کو ایپرٹ سنڈروم، آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر، کرینیو فرنٹوناسل ڈسپلیسیا، نونن سنڈروم، نیوروفائبرومیٹوسس، لیوپارڈ سنڈروم، کروزون سنڈروم، وولف-ہرشورن سنڈروم، اینڈرسن-ٹاویل سنڈروم، وارڈنبرگ سنڈروم اور کری ڈو چیٹ سنڈروم کے ساتھ ساتھ پائیبلڈزم، ابرو کا نمایاں اندرونی تیسرا حصہ، مختلف رنگ کی آئیریز، اسپونڈیلوپیفائیسل ڈسپلیسیا، میوکوپولیسیکرائڈ میٹابولزم ڈس آرڈرز (مورکیو سنڈروم اور ہرلر سنڈروم)، بہرا پن اور ہائپوتھائیرائڈزم میں بھی دیکھا جا سکتا ہے۔ ہائپر ٹیلورزم اور توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر کے درمیان کچھ روابط پائے گئے ہیں۔ چونکہ ہائپر ٹیلورزم ایک جسمانی حالت ہے جو پیدائشی عوارض کے متنوع گروپ سے وابستہ ہے، اس لیے یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ہائپر ٹیلورزم کا بنیادی طریقہ کار بھی متنوع ہے۔ نظریات میں اسفنائڈ کے نچلے پروں کی بہت جلد اوسیفیکیشن، آربیٹا کے درمیان ایک بڑھتی ہوئی جگہ، ایتھمائڈ سینوس کی بڑھتی ہوئی چوڑائی کی وجہ سے، نشوونما کے دوران فیلڈ نقائص، ایک ناک کیپسول جو بننے میں ناکام رہتا ہے، جس کی وجہ سے عام میڈیئل آربیٹل ہجرت میں ناکامی ہوتی ہے اور کرینیل بیس کی تشکیل میں بھی خلل پڑتا ہے، جو ایپٹرٹ اور کروزون جیسے سنڈرومز میں دیکھا جا سکتا ہے۔ علاج ہائپر ٹیلورزم کو درست کرنے کے لیے کرینیو فیسیل سرجری عام طور پر پانچ سے آٹھ سال کی عمر کے درمیان کی جاتی ہے۔ یہ جمالیاتی مرکوز طریقہ کار بچے کے ابتدائی اسکول کے سالوں میں نفسیاتی پہلوؤں کو حل کرتا ہے۔ پانچ سال یا اس سے زیادہ عمر کی اصلاح کی ایک اور وجہ یہ ہے کہ سرجری میں اس وقت تک تاخیر کی جانی چاہیے جب تک کہ دانتوں کی کلیاں میکسلا میں کافی کم نہ ہو جائیں، اس طرح ان کو پہنچنے والے نقصان کو روکا جا سکے۔ نیز، پانچ سال کی عمر سے پہلے کرینیو فیسیل ہڈیاں پتلی اور نازک ہو جاتی ہیں، جس سے جراحی کی اصلاح مشکل ہو سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، یہ ممکن ہے کہ بچپن کے دوران آربیٹل سرجری درمیانی چہرے کی نشوونما کو روک سکتی ہے۔ ہائپر ٹیلورزم کے علاج کے لیے دو اہم آپریٹو آپشنز ہیں: باکس آسٹیوٹومی اور چہرے کی دو طرفہ تقسیم (جسے میڈین فاشیوٹومی بھی کہا جاتا ہے)۔ باکس آسٹیوٹومی آربیٹل ہائپر ٹیلورزم کا یہ علاج سب سے پہلے پال ٹیسیئر نے کیا تھا۔ جراحی مختلف آسٹیوٹومی سے شروع ہوتی ہے جو مدار کے پورے ہڈی والے حصے کو کھوپڑی اور چہرے کے آس پاس کی ہڈیوں سے الگ کرتی ہے۔ آسٹیوٹومی میں سے ایک مدار کے درمیان ہڈی کو ہٹانے پر مشتمل ہوتا ہے۔ پھر مداروں کو متحرک کیا جاتا ہے اور ایک دوسرے کی طرف لایا جاتا ہے۔ چونکہ یہ اکثر مداروں کے درمیان ضرورت سے زیادہ جلد پیدا کرتا ہے اس لیے جلد کی درمیانی لکیر کا اخراج اکثر ضروری ہوتا ہے۔ یہ ابرو اور آنکھوں کے کونوں کا تخمینہ لگاتا ہے اور زیادہ دلکش شکل فراہم کرتا ہے۔ چہرے کی دو طرفہ تقسیم معیاری طریقہ کار (باکس آسٹیوٹومی) میں جیکس وین ڈیر میولن نے ترمیم کی تھی اور اس کے نتیجے میں چہرے کی دو طرفہ تقسیم (یا میڈین فیسوٹومی) کی نشوونما ہوئی۔ چہرے کی دو طرفہ تقسیم میں سب سے پہلے اوپراوربیٹل رم سے اگلی ہڈی کو تقسیم کرنا شامل ہے۔ پھر مدار اور مڈ فیس کو مونو بلاک آسٹیوٹومی کا استعمال کرتے ہوئے کھوپڑی کی بنیاد سے چھوڑا جاتا ہے۔ پھر ہڈی کا ایک سہ رخی شکل کا ٹکڑا مڈ فیس کی درمیانی لکیر سے ہٹا دیا جاتا ہے۔ اس سہ رخی حصے کی بنیاد آربیٹا کے اوپر واقع ہے اور چوٹی اوپری انسیسر دانتوں کے درمیان واقع ہے۔ اس حصے کو ہٹانے کے بعد مڈفیس کے دو حصوں کو ایک دوسرے کی طرف گھمانا ممکن ہے، جس کے نتیجے میں مداروں کے درمیان فاصلہ کم ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں وی کی شکل کے میکسلا کو برابر کیا جاتا ہے اور اس وجہ سے اسے چوڑا کیا جاتا ہے۔ کیونکہ ہائپر ٹیلورزم اکثر اپارٹ جیسے سنڈروم سے وابستہ ہوتا ہے، ہائپر ٹیلورزم اکثر مڈفیس ڈسپلیسیا کے ساتھ مل کر دیکھا جاتا ہے۔ اگر ایسا ہے تو، چہرے کی دو طرفہ تقسیم کو پریشان کن آسٹیوجینیسیس کے ساتھ جوڑا جا سکتا ہے۔ مڈفیس کے ڈسٹریکشن آسٹیوجینیسیس کا مقصد آربیٹل رم اور آنکھ کے درمیان تعلقات کو معمول پر لانا اور مینڈیبل کے سلسلے میں زیگوما، ناک اور میکسلا کی پوزیشن کو بھی معمول پر لانا ہے۔ نرم ٹشو کی تعمیر نو آربیٹل ہائپر ٹیلورزم کی اصلاح میں قابل قبول جمالیاتی نتیجہ پیدا کرنے کے لیے، نرم ٹشو کی تعمیر نو کو بھی مدنظر رکھنا ضروری ہے۔ اس تناظر میں، ناک کی خرابیوں کی اصلاح زیادہ مشکل طریقہ کار میں سے ایک ہے۔ ہڈی اور کارٹلیج گرافٹ ناک کا فریم بنانے اور مقامی گردش کے لیے ضروری ہو سکتے ہیں مثال کے طور پر ماتھے کے فلیپس، یا ناک کو ڈھانپنے کے لیے ایڈوانسمنٹ فلیپس کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ سرجری سے پیچیدگیاں تقریبا ہر قسم کی سرجری کی طرح، ہائپر ٹیلورزم کے دونوں علاج میں اہم پیچیدگیوں میں ضرورت سے زیادہ خون بہنا، انفیکشن کا خطرہ اور سی ایس ایف کے رساو اور ڈورل فسٹولاس شامل ہیں۔ پیریآپریٹو اینٹی بائیوٹکس دے کر اور کسی بھی آنسو کی شناخت اور اسے بند کر کے انفیکشن اور رساو کو روکا جا سکتا ہے۔ اہم خون بہنے کے خطرے کو باریکی سے تکنیک کے ذریعے روکا جا سکتا ہے اور خون کی کمی کی تلافی ٹرانسفیوژن کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ہائپوٹینسی اینستھیزیا دے کر بھی خون کی کمی کو کم کیا جا سکتا ہے۔ آنکھوں کے بڑے زخم، بشمول اندھے پن، شاذ و نادر ہی دیکھے جاتے ہیں۔ آربیٹل موبلائزیشن کے بعد آنکھوں کے پٹھوں میں عدم توازن کی وجہ سے بصری خلل پیدا ہو سکتا ہے۔ پوٹوسس اور ڈپلوپیا بھی آپریشن کے بعد ہو سکتے ہیں، لیکن یہ عام طور پر خود کو درست کرتا ہے۔ آپریشن کے بعد درست کرنے کے لیے ایک کافی مشکل مسئلہ کینتھل ڈرفٹ ہے، جسے کینتھل ٹینڈن کے منسلک حصوں کو زیادہ سے زیادہ احتیاط سے محفوظ رکھ کر بہترین طریقے سے منظم کیا جا سکتا ہے۔ ان طریقہ کار میں وسعت کے باوجود، ہائپر ٹیلورزم کی آپریٹو اصلاح میں اموات شاذ و نادر ہی دیکھی جاتی ہیں۔ یہ بھی دیکھیں ہائپوٹیلورزم ٹیلی کینتھس حوالہ جات بیرونی روابط عضلاتی نظام کی پیدائشی عوارض آنکھوں کی بیماریاں