Sublingual administration
ذیلی زبان (مختصر ایس ایل)، لاطینی سے "زبان کے نیچے" کے لیے، انتظامیہ کے فارماکولوجیکل راستے سے مراد ہے جس کے ذریعے مادہ زبان کے نیچے بافتوں کے ذریعے خون میں پھیلتے ہیں۔ بہت سی دوائیں ذیلی لسانی انتظامیہ کے ذریعے جذب کی جاتی ہیں، جن میں قلبی دوائیں، سٹیرائڈز، باربیٹوریٹس، بینزوڈیازیپائنز، اوپییوڈ اینالجکس، ٹی ایچ سی، سی بی ڈی، کچھ پروٹین اور تیزی سے وٹامنز اور معدنیات شامل ہیں۔ اصول جب کوئی کیمیائی زبان کے نیچے میوکس جھلی کے ساتھ رابطے میں آتا ہے، تو وہ جذب ہوجاتا ہے۔ کیونکہ اپیتھیلیم کے نیچے منسلک ٹشو میں کیپلیریز کی کثرت ہوتی ہے، اس کے بعد مادہ ان میں پھیل جاتا ہے اور رگوں کی گردش میں داخل ہوتا ہے۔ اس کے برعکس، آنتوں میں جذب ہونے والے مادے عام گردش میں داخل ہونے سے پہلے جگر میں فرسٹ پاس میٹابولزم کے تابع ہوتے ہیں۔ زبانی انتظامیہ کے مقابلے ذیلی زبانی انتظامیہ کے کچھ فوائد ہیں۔ زیادہ براہ راست ہونے کی وجہ سے، یہ اکثر عمل کا تیز آغاز ہوتا ہے، اور یہ اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ مادہ خون کے بہاؤ میں داخل ہونے سے پہلے صرف تھوک کے انزائموں کے ذریعے انحطاط کا خطرہ مول لے گا، جبکہ زبانی طور پر دی جانے والی دوائیوں کو معدے کی نالی کے دشمن ماحول سے گزرتے ہوئے بچنا چاہیے، جس سے انہیں معدے کے تیزاب یا پت، یا مونوامین آکسیڈیز (ایم اے او) جیسے انزائموں کے ذریعے انحطاط کا خطرہ ہوتا ہے۔ مزید برآں، معدے کی نالی سے جذب ہونے کے بعد، اس طرح کی دوائیں جگر میں منتقل ہونی چاہئیں، جہاں انہیں بڑے پیمانے پر تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ اسے منشیات کے میٹابولزم کا پہلا پاس اثر کہا جاتا ہے۔ معدے اور آنتوں کی ہاضمہ سرگرمی کی وجہ سے، زبانی راستہ بعض مادوں، جیسے سالوینورن اے کے لیے موزوں نہیں ہے۔ ذیلی لسانی انتظامیہ کے لیے دواسازی کی تیاریاں اس شکل میں تیار کی جاتی ہیں: ذیلی لسانی گولیاں-ایسی گولیاں جو آسانی سے منہ میں پگھل جاتی ہیں، تیزی سے گھل جاتی ہیں اور بہت کم یا کوئی باقیات نہیں ہوتی ہیں۔ نائٹروگلیسرین کی گولیاں ایک مثال ہیں، اینٹی ایمیٹک آنڈنسیٹرون ایک اور مثال ہے۔ ذیلی زبانی سٹرپس-گولیوں کی طرح جس میں وہ آسانی سے منہ میں پگھل جاتے ہیں اور تیزی سے گھل جاتے ہیں۔ سب آکسون دوائی کی ایک مثال ہے جو ذیلی لسانی پٹی میں آتی ہے۔ کثیر مقصدی گولیاں-زبانی یا ذیلی لسانی (یا بکل) انتظامیہ کے لیے گھلنشیل گولیاں، جو اکثر انجیکشن کی تیاری کے لیے بھی موزوں ہوتی ہیں، ہائیڈروسٹیٹ (ہائیڈرو مورفون) اور متعدد برانڈز کی مورفین گولیاں اور کیوب۔ ذیلی زبانی بوندیں-زبان کے نیچے گرایا جانے والا ایک متمرکز محلول، جیسا کہ کچھ نیکوکوڈین کھانسی کی تیاریوں کے ساتھ، ذیلی لسانی اسپرے-زبان کے لیے اسپرے ؛ بعض انسانی اور ویٹرنری دوائیں اس طرح تقسیم کی جاتی ہیں۔ لوزینج-ذیلی لسانی، بکل، اور زبانی انتظامیہ کے میٹرڈ اور مریض کے زیر کنٹرول شرح کے امتزاج کو متاثر کرتا ہے، جیسا کہ ایکٹک فینٹینیل کے ساتھ ہوتا ہے۔ افروسینٹ بکیل یا ذیلی لسانی گولیاں-یہ طریقہ دوا کو میوکس جھلی کے ذریعے بہت تیزی سے چلاتا ہے (یہ معاملہ پیٹ میں کاربونیٹیڈ یا افروسینٹ مائعوں کے ساتھ بھی ہوتا ہے) اور اسے فینٹورا فینٹینیل بکیل گولی میں استعمال کیا جاتا ہے۔ مادہ تقریبا کسی بھی قسم کا مادہ ذیلی لسانی انتظامیہ کے لیے موزوں ہو سکتا ہے اگر یہ تھوک میں آسانی سے گھل جائے۔ پاؤڈر اور ایروسول سبھی اس طریقہ سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ تاہم، متعدد عوامل، جیسے پی ایچ، سالماتی وزن، اور لپڈ کی گھلنشیلتا، اس بات کا تعین کر سکتے ہیں کہ راستہ عملی ہے یا نہیں۔ ان خصوصیات کی بنیاد پر، ایک مناسب گھلنشیل دوا مؤثر ہونے کے لیے میوکوسا کے ذریعے بہت آہستہ پھیل سکتی ہے۔ تاہم، بہت سی دوائیں بہت زیادہ طاقتور ہوتی ہیں جو ذیلی زبانی طور پر لی جاتی ہیں، اور یہ عام طور پر ناک کے میوکوسا کے ذریعے انتظامیہ سے زیادہ محفوظ متبادل ہے۔ یہ طریقہ بڑے پیمانے پر کچھ نفسیاتی منشیات کا انتظام کرنے والے لوگوں کے ذریعہ بھی استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، ایک خرابی یہ ہے کہ تیزابی یا دوسری صورت میں کاسٹک دوائیوں اور فلرز کے ساتھ اس طریقہ کے طویل مدتی استعمال کی وجہ سے دانتوں کی رنگت اور سڑنا ہے۔ سائیکو ایکٹیوز سالوینورن اے کے علاوہ، دیگر سائیکو ایکٹیوز کو بھی ذیلی زبانی طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایل ایس ڈی، ایم ڈی ایم اے، مورفین، الپرازولم، کلونازیپم، ڈائیزیپم، اور بہت سے دوسرے مادے بشمول سائیکیڈیلک ٹرپٹیمینز اور فینیتھیلامائنز، اور یہاں تک کہ تفریحی بھنگ کے کھانے (ٹی ایچ سی) بھی اس راستے سے انتظامیہ کے لیے قابل عمل امیدوار ہیں۔ اکثر، زیر بحث منشیات کو پاؤڈر کیا جاتا ہے اور منہ میں رکھا جاتا ہے (اکثر براہ راست زبان کے نیچے)۔ اگر کافی دیر تک وہاں رکھا جائے تو یہ دوا جی آئی کے راستے کو چھوڑ کر خون کے بہاؤ میں پھیل جائے گی۔ یہ سادہ زبانی انتظامیہ کے لیے ایک ترجیحی طریقہ ہو سکتا ہے، کیونکہ ایم اے او بہت سی دوائیوں (خاص طور پر ٹرپٹیمینز جیسے ڈی ایم ٹی) کو آکسائڈائز کرنے کے لیے جانا جاتا ہے اور کیونکہ یہ راستہ کیمیکل کو براہ راست دماغ میں منتقل کرتا ہے، جہاں زیادہ تر سائیکو ایکٹیوز کام کرتے ہیں۔ یہ طریقہ گلے کے نیچے کیمیکل کو زیادہ تھوک سے دھونے سے محدود ہوتا ہے۔ نیز، بہت سے الکلائڈز کا ذائقہ ناخوشگوار ہوتا ہے جس کی وجہ سے انہیں منہ میں پکڑنا مشکل ہو جاتا ہے۔ نفسیاتی دواؤں کی گولیوں میں عام طور پر تلخ کیمیکل جیسے ڈینیٹونیم شامل ہوتے ہیں تاکہ بدسلوکی کی حوصلہ شکنی کی جا سکے اور بچوں کو انہیں کھانے سے بھی حوصلہ شکنی کی جا سکے۔ الرجین الرجین کو الرجین امیونوتھراپی کے ایک حصے کے طور پر زبان کے نیچے بھی لگایا جا سکتا ہے۔ علاج کے پیپٹائڈز اور پروٹین علاج کے پیپٹائڈز اور پروٹین (جیسے سائٹوکائنز، ڈومین اینٹی باڈیز، فاب کے ٹکڑے یا سنگل چین اینٹی باڈیز) کی انتظامیہ کا ایک نسبتا نیا طریقہ ذیلی لسانی انتظامیہ ہے۔ معدے کی نالی میں پیپٹائڈز اور پروٹین مستحکم نہیں ہوتے ہیں، بنیادی طور پر انزائموں اور پی ایچ کے فرق سے انحطاط کی وجہ سے۔ نتیجے کے طور پر، زیادہ تر پیپٹائڈز (جیسے انسولین، ایکسیناٹائڈ، ویسوپریسن وغیرہ) یا پروٹین (جیسے انٹرفیرون، ای پی او اور انٹرلیوکنز) کو انجیکشن کے ذریعے دینا پڑتا ہے۔ حال ہی میں، نئی ٹیکنالوجیز نے ایسے مالیکیولز کے ذیلی لسانی انتظام کی اجازت دی ہے۔ نوو نورڈسک، سنوفی اور بائیو لنگس جیسی کمپنیوں کے ذریعے ذیلی لسانی راستے سے میکرو مالیکیولز (پیپٹائڈز، پروٹین اور امیونو تھراپیز) کی فراہمی کے لیے کوششیں جاری ہیں۔ ذیلی لسانی علاقے کے قریب مدافعتی رسیپٹر خلیوں کی موجودگی کی وجہ سے ذیلی لسانی ترسیل امیونو ایکٹیو ادویات کے لیے خاص طور پر موثر ہو سکتی ہے۔ ویکسین ذیلی لسانی راستہ مختلف متعدی بیماریوں کے خلاف ویکسین کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح، پری کلینیکل مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ ذیلی لسانی ویکسین انتہائی امیونوجینک ہو سکتی ہیں اور انفلوئنزا وائرس اور ہیلیکوبیکٹر پائلوری سے حفاظت کر سکتی ہیں، لیکن ذیلی لسانی انتظامیہ کو دیگر متعدی بیماریوں کے خلاف ویکسین کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ فوٹ نوٹ بیرونی روابط انتظامیہ کے راستے