Peripheral vascular examination
پردیی ویسکولر معائنہ پردیی ویسکولر نظام میں پیتھولوجی کی علامات کو دریافت کرنے کے لیے ایک طبی معائنہ ہے۔ یہ جسمانی معائنے کے حصے کے طور پر کیا جاتا ہے، یا جب کوئی مریض ٹانگوں میں درد پیش کرتا ہے جو قلبی امراض کا اشارہ کرتا ہے۔ امتحان میں کئی حصے شامل ہوتے ہیں: پوزیشن/لائٹنگ/ڈریپنگ انسپیکشن پالپشن آسکلٹیشن خصوصی مشقیں پوزیشن/لائٹنگ/ڈریپنگ پوزیشن-مریض کو سوئے ہوئے حالت میں پڑا ہونا چاہیے اور بستر یا امتحان کی میز چپٹی ہونی چاہیے۔ مریض کے ہاتھ اپنے اطراف میں رہنے چاہئیں اور ان کا سر تکیا پر رکھنا چاہیے۔ لائٹنگ-ایڈجسٹ کی گئی تاکہ یہ مثالی ہو۔ ڈریپنگ-ٹانگوں کو بے نقاب کیا جانا چاہیے، کمر اور ران کو ڈھانپا جانا چاہیے۔ ڈریپس عام طور پر ٹانگوں کے درمیان رکھے جاتے ہیں۔ معائنہ کرنے پر معالج علامات کی تلاش کرتا ہے: صدمے کی پچھلی سرجری (داغ) پٹھوں کی بربادی/پٹھوں کی غیر متناسب ایڈیما (سوجن) erythema (لالی) السر-شریانوں کے السر پاؤں کی سرحدوں/اطراف پر ہوتے ہیں، پیر کی پودے کی سطح پر نیورو پیتھک السر، رگوں کے السر ٹانگ کے درمیانی پہلو پر ہوتے ہیں جو درمیانی ملیئولس سے بالاتر ہوتے ہیں۔ بال-بال پردیی ویسکولر بیماری (پی وی ڈی) چمکدار جلد میں غیر حاضر ہوتے ہیں-جو پی وی ڈی ہیموسیڈرین کے ذخائر میں دیکھا جاتا ہے۔ لیپوڈرمیٹوسکلروسیس پالپیشن درجہ حرارت-ٹھنڈا تجویز کرتا ہے کہ گردش خراب ہے، اطراف کا موازنہ پٹنگ ایڈیما سے کیا جانا چاہیے-انحصار والے مقامات پر ٹیسٹ کیا جانا چاہیے-پاؤں کا ڈورسم، اگر موجود ہو تو پھر پنڈلی پر۔ اگر مریض زیادہ وقت تک بستر پر رہا ہو تو سیکرم چیک کرنا چاہیے۔ کیپلری ریفل-3 سیکنڈ سے کم ہونا چاہیے۔ شریانی دالوں کی ڈورسلس پیڈس شریانی نبض-پاؤں کی نچلی سطح پر، پیر کے پہلے پیر کے تناؤ کی طرف چلتی ہوئی پوسٹر ٹبیل شریانی نبض-درمیانی ملیئولس پاپلیٹل شریانی نبض سے پچھلی اور کمتر-گھٹنے کے پیچھے، عام طور پر دونوں ہاتھوں سے کیا جاتا ہے۔ فیمرل شریانی نبض-فیمرل مثلث میں/اے ایس آئی ایس اور پبک ٹیوبرکل کے درمیان آدھے راستے پر۔ فیمرل شریانی پھلوں کے لیے آسکولٹیشن خصوصی حرکات اینکل-بریچیل پریشر انڈیکس (اے بی پی آئی) پردیی شریانی بیماری کا اندازہ کرتی ہے۔ تاہم یہ بچھڑے میں کیلسیفائیڈ شریانوں والے مریضوں (اکثر ذیابیطس کے مریضوں) یا وسیع ایڈیما والے مریضوں میں ناقابل اعتماد ہو سکتا ہے، ایسی صورت میں تشخیص میں مدد کے لیے پیروں کے دباؤ یا پیروں کے بریچیل پریشر انڈیکس (ٹی بی پی آئی) کی پیمائش کی جانی چاہیے۔ انحصار کے ساتھ رگوں کو دوبارہ بھرنا (30 سیکنڈ سے کم ہونا چاہیے)-رگ کو بلندی کے 30 سیکنڈ کے اندر ایک منٹ کے لیے باہر کی طرف بڑھنا چاہیے۔ بیورجر ٹیسٹ (شریانوں کی کافی مقدار کا اندازہ): مریض کے سوئے ہوئے ہونے کے ساتھ، پیروں کے تلووں کا رنگ نوٹ کریں۔ وہ گلابی ہونے چاہئیں۔ پھر دونوں ٹانگوں کو 1 منٹ سے زیادہ کے لیے 45 ڈگری تک بلند کریں۔ تلووں کا مشاہدہ کریں۔ اگر نشان زدہ پیلا (سفید پن) ہے، تو اسکیمیا کا شبہ ہونا چاہیے۔ اگلا انحصار کے روبر کے لیے چیک کریں۔ مریض کو سیدھا بیٹھیں اور پیروں کا مشاہدہ کریں۔ عام مریضوں میں پاؤں تیزی سے گلابی ہو جاتے ہیں۔ اگر، زیادہ آہستہ آہستہ، وہ پکے ہوئے لوبسٹر کی طرح سرخ ہو جاتے ہیں، تو اسکیمیا کا شبہ ہوتا ہے۔ بروڈی-ٹرینڈلنبرگ ٹیسٹ (اگر ویریکوز رگ موجود ہیں تو والوولر قابلیت کا اندازہ): ایک وقت میں ایک ٹانگ۔ مریض کے تھک جانے کے ساتھ، ٹانگ کو دور سے قریب کی سمت میں 'دودھ دے کر' سطحی رگوں کو خالی کریں۔ اب اپنے انگوٹھے سے سیفینوفیمرل جنکشن (پبک ٹیوبرکل سے 2.5 سینٹی میٹر نیچے اور 2.5 سینٹی میٹر لیٹرل) پر دبائیں اور دباؤ برقرار رکھتے ہوئے مریض کو کھڑے ہونے کو کہیں۔ اگر ٹانگ کی رگ اب تیزی سے دوبارہ بھر جاتی ہے، تو نااہلی سیفینوفیمرل جنکشن کے نیچے واقع ہوتی ہے، اور اس کے برعکس۔ اس ٹیسٹ کو ٹانگ کے ساتھ کسی بھی مقام پر دباؤ کا استعمال کرتے ہوئے اس وقت تک دہرایا جا سکتا ہے جب تک کہ نااہلی کا نقشہ تیار نہ ہو جائے۔ حوالہ جات بیرونی روابط http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/2/197 JAMA: اینکل بریچیل انڈیکس http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/105/7/886 سرکولیشن: ٹولز فار کرونری رسک اسسمنٹ ویسکولر سرجری جسمانی معائنہ