Iloprost
ایلوپروسٹ ایک ایسی دوا ہے جو پلمونری آرٹیریل ہائی بلڈ پریشر (پی اے ایچ)، اسکلیروڈرما، ریناؤڈ کے رجحان اور دیگر بیماریوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے جس میں خون کی نالیاں تنگ ہو جاتی ہیں اور خون بافتوں میں نہیں جا سکتا۔ یہ بافتوں کو نقصان پہنچاتا ہے اور ہائی بلڈ پریشر کا سبب بنتا ہے۔ اسے فراسٹ بائیٹ کے علاج کے طور پر استعمال کرنے کے بارے میں تحقیق جاری ہے۔ ایلوپروسٹ خون کی شریانوں کو کھول کر (پھیلا کر) کام کرتا ہے تاکہ خون دوبارہ بہہ سکے۔ اسے دوا ساز کمپنی شیرنگ اے جی نے تیار کیا تھا اور اسے یورپ میں بایر شیرنگ فارما اے جی اور امریکہ میں ایکٹیلیئن فارماسیوٹیکلز نے فروخت کیا ہے۔ ایلوپروسٹ سانس کے ذریعے دیا جاتا ہے، اور اس دوا کا ایک طبی فائدہ یہ ہے کہ پھیپھڑوں میں جمع ہونے کی وجہ سے بہت کم خوراک کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس وجہ سے ایلوپروسٹ کے کچھ نظامی مضر اثرات ہوتے ہیں۔ کلینیکل فارماکولوجی ایلوپروسٹ پروسٹاسیکلین پی جی آئی 2 کا مصنوعی ینالاگ ہے۔ ایلوپروسٹ نظامی اور پلمونری آرٹیریل ویسکولر بیڈز کو پھیلاتا ہے۔ یہ پلیٹلیٹ کی جمع کو بھی متاثر کرتا ہے لیکن پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے علاج میں اس اثر کی مطابقت معلوم نہیں ہے۔ ایلوپروسٹ کے دو ڈائسٹریو آئسومرز خون کی شریانوں کو پھیلانے میں اپنی طاقت میں مختلف ہوتے ہیں، 4S آئسومر 4R آئسومر سے کافی زیادہ طاقتور ہوتا ہے۔ اگرچہ ایلوپروسٹ پی جی آئی 2 کا ایک ینالاگ ہے جو پی جی آئی 2 کے ریسیپٹر، پروسٹاسیکلین ریسیپٹر کو، ویسوڈیلشن کو متحرک کرنے کے لیے چالو کرتا ہے، اس میں بہت کم انتخابی صلاحیت ہے کہ یہ پروسٹاگلینڈین ای 2 کے لیے تمام چار ریسیپٹرز یعنی پروسٹاگلینڈین ای پی 1 ریسیپٹر، پروسٹاگلینڈین ای پی 2 ریسیپٹر، پروسٹاگلینڈین ای پی 3 ریسیپٹر، اور پروسٹاگلینڈین ای پی 4 ریسیپٹر کو جوڑتا اور چالو کرتا ہے۔ ای پی 2 اور ای پی 4 رسیپٹرز کی فعالیت ویسوڈیلیشن کا سبب بنتی ہے لیکن ای پی 3 رسیپٹر کی فعالیت ویسوکونسٹریکشن کا سبب بنتی ہے۔ خوراکی خوراک اور انتظام امریکہ میں، آئلوپروسٹ کو خاص طور پر آئی-نیب اے اے ڈی یا پروڈوز اے اے ڈی ڈیلیوری سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے سانس کے ذریعے لیا جاتا ہے۔ یورپ میں ایلوپروسٹ کو اے اے ڈی ڈیلیوری سسٹم (ہیلولائٹ اور پروڈوز) کے ساتھ دو کمپریسڈ ایئر نیوبلائزر کے ساتھ ساتھ دو الٹراسونک نیوبلائزر وینٹینب اور آئی-نیب کے ساتھ استعمال کرنے کی منظوری دی گئی ہے۔ وینٹاویس 1 ملی لیٹر سنگل یوز گلاس ایمپیولز میں فراہم کیا جاتا ہے جس میں 10 مائیکرو گرام/ملی لیٹر یا 20 مائیکرو گرام/ملی لیٹر ہوتے ہیں۔ 20 ایم کیو جی/ایم ایل کا ارتکاز ان مریضوں کے لیے ہے جو 5 ایم یو جی خوراک پر برقرار ہیں اور جنہوں نے بار بار علاج کے توسیعی اوقات کا تجربہ کیا ہے جس کے نتیجے میں نامکمل خوراک ہو سکتی ہے۔ آئی-نیب اے اے ڈی سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے مریضوں کو 20 ایم کیو جی/ایم ایل کے ارتکاز میں منتقل کرنے سے علاج کے اوقات میں کمی آئے گی تاکہ مریض کی تعمیل کو برقرار رکھنے میں مدد ملے۔ انفرادی ضرورت اور رواداری کے مطابق، جاگنے کے اوقات کے دوران ایلوپروسٹ کے لیے منظور شدہ خوراک روزانہ 6 سے 9 بار (ہر 2 گھنٹے سے زیادہ نہیں) ہوتی ہے۔ پی اے ایچ کے مریضوں کے اہم مطالعے میں مشاہدہ کیے گئے اہم طبی اثرات 30 مائیکرو گرام فی دن (رینج: 12.5 سے 45 مائیکرو گرام ماؤتھ پیس پر پہنچائے گئے) کی میڈین خوراک کے ساتھ حاصل کیے گئے، جو 5 مائیکرو گرام کے 6 روزانہ سانس لینے کے مطابق تھے۔ اہم مطالعہ میں مریضوں کی اکثریت (> 80 ٪) نے 12 ہفتوں کے بعد بہترین علاج کی تعمیل کے ساتھ اس میڈین خوراک یا زیادہ خوراک کا استعمال کیا۔ آئلوپروسٹ کی سانس کے ذریعے لی جانے والی پہلی خوراک 2.5 مائیکرو گرام ہونی چاہیے (جیسا کہ ماؤتھ پیس پر دی جاتی ہے)۔ اگر یہ خوراک اچھی طرح سے برداشت کی جاتی ہے، تو خوراک کو 5 مائیکرو گرام تک بڑھایا جانا چاہیے اور اس خوراک کو برقرار رکھا جانا چاہیے۔ کوئی بھی مریض جو 5 مائیکرو گرام کی خوراک کو برداشت نہیں کر سکتا اسے 2.5 مائیکرو گرام پر برقرار رکھنا چاہیے۔ ہر سانس لینے کے علاج کے لیے ایک مکمل سنگل یوز ایمپیول کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہر ایک بار استعمال ہونے والا ایمپیول یا تو آئی-نیب اے اے ڈی یا پروڈوز اے اے ڈی سسٹم کے میڈیکیشن چیمبر میں 10 ایم کیو جی/ایم ایل کا ارتکاز فراہم کرتا ہے، اور ماؤتھ پیس میں 2.5 ایم یو جی یا 5 ایم یو جی کی برائے نام خوراک فراہم کرتا ہے۔ ہر سانس لینے کے سیشن کے بعد، ادویات کے چیمبر میں باقی کسی بھی محلول کو پھینک دینا چاہیے۔ بقیہ محلول کا استعمال، یہاں تک کہ اگر ذخائر کو تازہ ادویات کے ساتھ "سب سے اوپر" رکھا جائے، اس کے نتیجے میں غیر متوقع خوراک ملے گی۔ مریضوں کو ہر خوراک کے انتظام کے بعد آئی-نیب اے اے ڈی یا پروڈوز اے اے ڈی سسٹم کے اجزاء کی صفائی کے لیے کارخانہ دار کی ہدایات پر عمل کرنا چاہیے۔ مخصوص آبادیوں میں آئلوپروسٹ کے استعمال سے متعلق مکمل معلومات (جیسے۔ نرسنگ ماؤں، پیڈیاٹرکس، جگر یا گردوں کی خرابی کے مریضوں)، منشیات کے تعاملات، اور زیادہ مقدار کو مکمل تجویز کردہ معلومات میں پایا جا سکتا ہے۔ انٹراوینس ایلوپروسٹ ایک انٹراوینس شکل میں بھی دستیاب ہے، جسے شیرنگ اے جی نے تجارتی نام ایلومیڈائن کے تحت تیار اور فروخت کیا ہے۔ IV آئلوپروسٹ عام طور پر ایک پردیی رگ یا مرکزی رگ کیتھیٹر کے ذریعے پتلا کیا جاتا ہے۔ ڈائلیوٹڈ آئلوپروسٹ کو درست ریٹ ڈیلیوری سسٹم جیسے سرنج ڈرائیور کے ذریعے پہنچایا جانا چاہیے۔ خوراک افراد کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے کیونکہ ضمنی اثرات کچھ مریضوں کے ذریعہ دوسروں کے مقابلے میں بہتر طور پر برداشت کیے جاتے ہیں۔ علاج کی مدت عام طور پر 3 دن ہوتی ہے۔ یہ عام طور پر ہر 8 سے 12 ہفتوں میں دہرایا جاتا ہے۔ متضاد انجائنا غیر مستحکم ؛ مایوکارڈیل انفکشن کے 6 ماہ کے اندر ؛ ڈکمپینسیٹڈ کارڈیک فیل (جب تک کہ قریبی طبی نگرانی میں نہ ہو) ؛ شدید اریتھمیا ؛ پیدائشی یا حاصل شدہ دل کے والو کے نقائص ؛ سیریبرووسکولر واقعات کے 3 ماہ کے اندر ؛ پلمونری وینو-اوکلیوسو بیماری ؛ ایسے حالات جو خون بہنے کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ عام ضمنی اثرات طبی مطالعات میں، سانس کے ذریعے اندر آنے والے ایلوپروسٹ کی وجہ سے ہونے والے عام منفی رد عمل میں شامل ہیں: ویسوڈیلشن (فلشنگ، 27 فیصد)، کھانسی (39 فیصد)، سر درد (30 فیصد)، فلو سنڈروم (14 فیصد)، متلی (13 فیصد)، گردن میں درد (12 فیصد)، ہائپوٹینشن (11 فیصد)، بے خوابی (8 فیصد)، اور بے ہوشی (سنکوپ) (8 فیصد) ؛ وینٹاویس کے استعمال سے رپورٹ ہونے والے دیگر سنگین منفی واقعات میں دل کی ناکامی، سینے میں درد، سپراونٹریکلر ٹیکی کارڈیا، ڈسپنی، اعضاء کی سوجن (خاص طور پر ٹخنوں اور پیروں کے آس پاس)، اور گردے کی ناکامی شامل ہیں۔ سانس کے ذریعے لیے جانے والے ایلوپروسٹ کے استعمال سے رپورٹ ہونے والے سنگین منفی واقعات میں دل کی ناکامی، سینے میں درد، سپراونٹریکلر ٹیکی کارڈیا، سانس کی قلت، پردیی ایڈیما، اور گردے کی ناکامی شامل ہیں۔ انتباہات الوپروسٹ بطور وینٹویس صرف آئی-نیب اے اے ڈی یا پروڈوز اے اے ڈی سسٹمز، پلمونری ڈرگ ڈیلیوری ڈیوائسز کے ذریعے سانس لینے کے انتظام کے لیے ہے۔ اس کا مطالعہ کسی دوسرے نیبلائزر کے ساتھ نہیں کیا گیا ہے۔ سانس کے ذریعے آئیلوپروسٹ تھراپی شروع کرتے وقت اہم علامات کی نگرانی کی جانی چاہیے۔ اگر ایکسرشنل سنکوپ ہوتا ہے تو خوراک میں ایڈجسٹمنٹ یا تھراپی میں تبدیلی پر غور کیا جانا چاہیے۔ 85 ملی میٹر ایچ جی سے کم سسٹولک بلڈ پریشر والے مریضوں میں سانس کے ذریعے آئیلوپروسٹ شروع نہیں کیا جانا چاہیے۔ اگر پلمونری ایڈیما کی علامات ظاہر ہوں تو ایلوپروسٹ کو فوری طور پر روکنا چاہیے۔ یہ پلمونری وینوس ہائی بلڈ پریشر کی علامت ہو سکتی ہے۔ دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (سی او پی ڈی)، شدید دمہ، یا شدید پلمونری انفیکشن کے مریضوں میں ایلوپروسٹ کا جائزہ نہیں لیا گیا ہے۔ اگر پلمونری ایڈیما کی علامات اس وقت ہوتی ہیں جب پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے مریضوں میں سانس کے ذریعے آئیلوپروسٹ دیا جاتا ہے، تو علاج فوری طور پر روک دیا جانا چاہیے۔ یہ پلمونری وینوس ہائی بلڈ پریشر کی علامت ہو سکتی ہے۔ پلمونری آرٹیریل ہائی بلڈ پریشر (پی اے ایچ) ریناؤڈ کا رجحان اسکلیروڈرما حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی روابط یتیم دوائیں پروسٹاگلینڈنس الکین مشتق بایر برانڈز جانسن اینڈ جانسن برانڈز الکین مشتق ثانوی الکوحل کاربوکسیلک ایسڈ