ICU quality and management tools
انتہائی نگہداشت یونٹ (آئی سی یو) موجودہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے اہم اجزاء میں سے ایک ہے۔ معاون دیکھ بھال اور نگرانی میں پیشرفت کے نتیجے میں جراحی اور طبی مریضوں کی دیکھ بھال میں نمایاں بہتری آئی ہے۔ آج کل جارحانہ جراحی کے علاج کے ساتھ ساتھ ٹرانسپلانٹیشن کو آپریشن کے بعد کی مدت میں بند ماحول، جراحی آئی سی یو میں نگرانی کے ذریعے محفوظ بنایا جاتا ہے۔ مزید برآں، بہت سے شدید بیمار طبی مریضوں کی دیکھ بھال اور مکمل صحت یابی طبی انتہائی نگہداشت یونٹ کے نتیجے میں ہوتی ہے کیونکہ ان میں جان لیوا انفیکشن ہوتے ہیں۔ تاہم، مکینیکل وینٹیلیشن، رینٹل ریپلیسمنٹ تھراپی، اینٹی مائکروبیل تھراپی اور ہیموڈینامک نگرانی جیسے مختلف شعبوں میں بہت سی اہم پیشرفتوں کے باوجود اس بڑھتے ہوئے علم اور اس طرح کی ٹیکنالوجی کا دانشمندانہ استعمال تمام مریضوں کے لیے دستیاب نہیں ہے۔ آئی سی یو بستروں کی کمی ایک اہم مسئلہ ہے، تاہم جب آئی سی یو بستر دستیاب ہوں تب بھی علاج میں اور ثبوت پر مبنی مداخلتوں کی پابندی میں نمایاں تغیر نہیں ہوتا ہے۔ آئی سی یو کے معیار کی نگرانی کے لیے آلات پچھلے 30 سالوں میں آئی سی یو کی کارکردگی کے کئی اقدامات تجویز کیے گئے ہیں۔ یہ سمجھنا بدیہی اور درست ہے کہ آئی سی یو سے ہونے والی اموات معیار کا ایک مفید نشان ہو سکتی ہیں۔ تاہم، خام اموات کی شرح ہر مخصوص مریض آبادی کے واحد پہلوؤں کو مدنظر نہیں رکھتی ہے جس کا علاج کسی مخصوص جغرافیائی علاقے، ہسپتال یا آئی سی یو میں کیا جاتا ہے۔ لہذا، معیاری اموات کے تناسب کی تلاش میں ایسے طریقوں کی تلاش کی جاتی ہے جو بیماری کی شدت، کوموربیڈیٹیز اور دیگر طبی پہلوؤں کے لیے ایڈجسٹ کیے جاتے ہیں۔ بیماری کی شدت کا اندازہ عام طور پر اسکورنگ سسٹم کے ذریعے کیا جاتا ہے جو کلینیکل، فزیالوجیکل اور ڈیموگرافک متغیرات کو مربوط کرتا ہے۔ اسکورنگ سسٹم آئی سی یو کی آبادی کو بیان کرنے اور ان کے مختلف نتائج کی وضاحت کرنے کے لیے دلچسپ اوزار ہیں۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والے اے پی اے سی ایچ ای II، ایس اے پی ایس II اور ایم پی ایم ہیں۔ مثال کے طور پر، اے پی اے سی ایچ ای II، لیبارٹری کی متعدد اقدار اور شدید اور دائمی بیماری دونوں کو مدنظر رکھتے ہوئے مریض کی علامات کی بنیاد پر آئی سی یو اموات کا تخمینہ فراہم کرتا ہے۔ استعمال شدہ ڈیٹا آئی سی یو میں ابتدائی 24 گھنٹوں کا ہونا چاہیے، اور بدترین قیمت (بیس لائن/نارمل سے زیادہ دور) کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ اے پی اے سی ایچ ای II "دائمی اعضاء کی کمی" کی وضاحت بھی کر سکتا ہے-بشمول جگر، قلبی، تنفس اور گردوں کے ساتھ ساتھ اس بات کی وضاحت بھی کر سکتا ہے کہ مریض کب امیونوکمپروائزڈ ہے۔ تاہم، اے پی اے سی ایچ ای IV اور ایس اے پی ایس III کے طور پر نئے اسکور حال ہی میں طبی عمل میں متعارف کرائے گئے ہیں۔ صرف اسکورنگ سسٹم کے استعمال سے زیادہ، کسی کو طبی لحاظ سے موثر مداخلتوں کی پابندی کی اعلی شرح تلاش کرنی چاہیے۔ گہری رگ تھرومبوسس پروفیلیکسس کے طور پر مداخلتوں کی پابندی، آئی سی یو سے حاصل ہونے والے انفیکشن میں کمی، مناسب سیڈیشن ریجیمن اور سنگین منفی واقعات کو کم کرنا اور رپورٹ کرنا ضروری ہے اور اسے معیار کے معیار کے طور پر قبول کیا گیا ہے۔ کارکردگی کے اقدامات پر ڈیٹا اکٹھا کرنے اور تجزیہ کرنے کا پیچیدہ کام اس وقت آسان ہو جاتا ہے جب کلینیکل انفارمیشن سسٹم دستیاب ہوں۔ اگرچہ کئی کلینیکل انفارمیشن سسٹم کمپیوٹرائزڈ فزیشن آرڈر انٹری سسٹم اور انفرادی مریض سے باخبر رہنے کی معلومات کے طور پر اہم پہلوؤں پر توجہ مرکوز کرتے ہیں، لیکن بہت کم لوگوں نے کلینیکل معلومات اکٹھا کرنے کی کوشش کی ہے جو مکمل رپورٹیں تیار کرتی ہیں جو آئی سی یو کی کارکردگی کا پینورما اور اموات، قیام کی لمبائی، بیماری کی شدت، کلینیکل اسکور، نوسوکومیل انفیکشن، منفی واقعات اور اچھے کلینیکل پریکٹس پر عمل پیرا ہونے جیسے کئی ڈومینز پر تفصیلی ڈیٹا فراہم کرتی ہیں۔ معیاری اقدامات کو نافذ کرنے کے ذریعے، دیکھ بھال کے معیار میں اضافہ اور مریضوں کی حفاظت بڑے اور قابل عمل اہداف ہیں۔ اس طرح کے نظام (مثال کے طور پر: ایپیمیڈ مانیٹر) طبی استعمال کے لیے دستیاب ہیں اور روزانہ کی بنیاد پر دیکھ بھال کے عمل کو آسان بنا سکتے ہیں اور آئی سی یو کی کارکردگی کے گہرائی سے تجزیہ کے لیے ڈیٹا فراہم کر سکتے ہیں۔ اے پی اے سی ایچ ای II ایس اے پی ایس III انتہائی نگہداشت یونٹ حوالہ جات دی ایپیمیڈ مانیٹر آئی سی یو ڈیٹا بیس ®: برازیل میں بالغ انتہائی نگہداشت یونٹ کے مریضوں کے لیے کلاؤڈ پر مبنی قومی رجسٹری بھی دیکھیں۔ زیمپیری ایف جی، سواریس ایم، بورجز ایل پی، سلح جی آئی ایف، رانزانی OT.Rev براس ٹیر انٹینسیوا۔ 2017 اکتوبر-دسمبر ؛ 29 (4): 418-426۔ دوئی: 10.5935/0103-507X.20170062۔ ایپب 2017 نومبر 30۔ تنقیدی نگہداشت کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے نئے تناظر۔ سلح جی آئی ایف، چیچے جے ڈی، ریس سی ای، سواریس M.Ann انتہائی نگہداشت۔ 2018 فروری 2 ؛ 8 (1): 17۔ دوئی: 10.1186/s13613-018-0363-0۔ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران انتہائی نگہداشت یونٹ کی کارکردگی کا اندازہ کیسے کیا جائے۔ زیمپیری ایف جی، سواریس ایم، سالوہ JIF.Rev براس ٹیر انٹینسیوا۔ 2020 جون ؛ 32 (2): 203-206. دوئی: 10.5935/0103-507x.20200040۔ ایپوب 2020 جولائی 13۔ بیرونی روابط اے پی اے سی ایچ ای II اسکور آن لائن ایس اے پی ایس II اسکورنگ شیٹس اور ڈیٹا بیس انتہائی نگہداشت کی دوائی