Alma Ata Declaration
الما-عطا کا اعلامیہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال پر بین الاقوامی کانفرنس (پی ایچ سی)، الماتی (سابقہ الما-عطا)، قازق سوویت سوشلسٹ جمہوریہ (موجودہ قازقستان)، سوویت یونین 6-12 ستمبر 1978 میں اپنایا گیا تھا۔ اس نے تمام لوگوں کی صحت کے تحفظ اور فروغ کے لیے تمام حکومتوں، تمام صحت اور ترقیاتی کارکنوں اور عالمی برادری کی طرف سے فوری کارروائی کی ضرورت پر زور دیا۔ یہ پہلا بین الاقوامی اعلامیہ تھا جس میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی اہمیت کو اجاگر کیا گیا تھا۔ اس کے بعد سے صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی نقطہ نظر کو عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے رکن ممالک نے "سب کے لیے صحت" کے ہدف کے حصول کی کلید کے طور پر قبول کیا ہے، لیکن ابتدا میں صرف ترقی پذیر ممالک میں۔ یہ پانچ سال بعد دوسرے تمام ممالک پر لاگو ہوا۔ 1978 کا الما عطا اعلامیہ صحت عامہ کے میدان میں بیسویں صدی کے ایک اہم سنگ میل کے طور پر ابھرا، اور اس نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو دنیا بھر میں "سب کے لیے صحت" کے ہدف کے حصول کی کلید کے طور پر شناخت کیا۔ تفصیل کانفرنس میں دنیا بھر میں اور خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں تکنیکی تعاون کے جذبے اور نئے بین الاقوامی اقتصادی نظام کو مدنظر رکھتے ہوئے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو فروغ دینے اور اس پر عمل درآمد کے لیے فوری اور موثر قومی اور بین الاقوامی کارروائی پر زور دیا گیا۔ اعلامیے کے جذبات جزوی طور پر چین میں ننگے پاؤں ڈاکٹر کے نظام سے متاثر تھے، جس نے چین کے دیہی علاقوں میں بنیادی نگہداشت کی حالت میں انقلاب برپا کردیا۔ اعلامیے میں حکومتوں، ڈبلیو ایچ او، یونیسیف اور دیگر بین الاقوامی تنظیموں کے ساتھ ساتھ کثیرالجہتی اور دو طرفہ ایجنسیوں، غیر سرکاری تنظیموں، فنڈنگ ایجنسیوں، تمام صحت کارکنوں اور عالمی برادری پر زور دیا گیا کہ وہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے لیے قومی اور بین الاقوامی عزم کی حمایت کریں اور خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں اس کے لیے تکنیکی اور مالی مدد میں اضافہ کریں۔ کانفرنس میں مذکورہ بالا سے مطالبہ کیا گیا کہ وہ اعلامیے کی روح اور مواد کے مطابق بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو متعارف کرانے، ترقی دینے اور برقرار رکھنے میں تعاون کریں۔ اعلامیے کے 10 نکات ہیں اور یہ رکن ممالک پر پابند نہیں ہے۔ صحت کی تعریف اعلامیے کا پہلا حصہ صحت کی ڈبلیو ایچ او کی تعریف کی تصدیق کرتا ہے کہ "مکمل جسمانی، ذہنی اور سماجی تندرستی کی حالت ہے نہ کہ محض بیماری یا کمزوری کی عدم موجودگی"۔ یہ تعریف سماجی اور اقتصادی شعبوں کو صحت کے حصول کے دائرہ کار میں شامل کرنے کی کوشش کرتی ہے اور صحت کو انسانی حق کے طور پر تصدیق کرتی ہے۔ اعلامیے میں ترقی یافتہ اور ترقی پذیر ممالک کے درمیان صحت کی حیثیت کی عدم مساوات کو اجاگر کیا گیا اور اسے سیاسی، سماجی اور معاشی طور پر ناقابل قبول قرار دیا گیا۔ صحت ایک سماجی و اقتصادی مسئلہ اور ایک انسانی حق کے طور پر تیسرے حصے میں سب کے لیے صحت کے حصول کے لیے معاشی اور سماجی ترقی کو اولین شرط قرار دیا گیا۔ اس نے لوگوں کی صحت کے فروغ اور تحفظ کے ذریعے معاشی اور سماجی ترقی اور عالمی امن پر مثبت اثرات کا بھی اعلان کیا۔ اپنی صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی اور اس پر عمل درآمد میں لوگوں کی بطور گروپ یا انفرادی طور پر شرکت کو انسانی حق اور فرض قرار دیا گیا۔ ریاست کا کردار اس سیکشن نے مناسب صحت اور سماجی اقدامات فراہم کرنے میں ریاست کے کردار پر زور دیا۔ اس حصے میں "سب کے لیے صحت" کی اپیل کی گئی جو آنے والے سالوں میں ڈبلیو ایچ او کی ایک مہم بن گئی۔ اس میں سب کے لیے صحت کی تعریف اس طرح کی گئی ہے کہ سال 2000 تک دنیا کے تمام لوگ صحت کی اس سطح کو حاصل کر لیں جو انہیں سماجی اور معاشی طور پر نتیجہ خیز زندگی گزارنے کا موقع فراہم کرے۔ اعلامیے میں حکومتوں، بین الاقوامی تنظیموں اور پوری عالمی برادری پر زور دیا گیا کہ وہ اسے سماجی انصاف کے جذبے کے ساتھ ایک اہم سماجی ہدف کے طور پر لیں۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال اور اجزاء اس حصے میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی وضاحت کی گئی ہے اور دستخط کنندگان پر زور دیا گیا ہے کہ وہ اپنے صحت کے نظام میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے تصور کو شامل کریں۔ اس کے بعد سے بہت سے رکن ممالک نے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کو اپنایا ہے۔ حال ہی میں، ڈبلیو ایچ او کی ڈائریکٹر جنرل مارگریٹ چن نے صحت کے نظام کو منظم کرنے کے لیے بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کو سب سے موثر اور کم لاگت والا طریقہ قرار دیا ہے۔ انہوں نے یہ بھی نشاندہی کی کہ بین الاقوامی شواہد سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال پر مبنی صحت کے نظام کم لاگت پر اور زیادہ صارف اطمینان کے ساتھ بہتر نتائج پیدا کرتے ہیں۔ ساتویں حصے میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے اجزاء کی فہرست دی گئی ہے۔ اگلے دو حصوں میں تمام حکومتوں سے مطالبہ کیا گیا کہ وہ اپنے صحت کے نظام میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے نقطہ نظر کو شامل کریں اور دنیا کے وسائل کے بہتر استعمال میں بین الاقوامی تعاون پر زور دیا۔ الما عطا اعلامیے پر تنقید اور ردعمل نے دنیا بھر میں متعدد تنقید اور ردعمل پیدا کیے۔ بہت سے لوگوں نے استدلال کیا کہ نعرہ "2000 تک سب کے لیے صحت" ممکن نہیں تھا اور اس اعلامیے کے واضح اہداف نہیں تھے۔ اپنے مضمون "دی اوریجنز آف پرائمری ہیلتھ کیئر اینڈ سلیکٹو پرائمری ہیلتھ کیئر" میں مارکوس کیوٹو کا دعوی ہے کہ اس اعلامیے کی غیر حقیقی، مثالی اور بہت وسیع ہونے کی وجہ سے مذمت کی گئی تھی۔ ان تنقید کے نتیجے میں، راکفیلر فاؤنڈیشن نے 1979 میں (الما-عطا کے ایک سال بعد) اٹلی میں بیلگیو کانفرنس سینٹر میں منعقدہ ہیلتھ اینڈ پاپولیشن ڈویلپمنٹ کانفرنس کی سرپرستی کی۔ اس کانفرنس کا مقصد پی ایچ سی کے اہداف کی وضاحت کرنا اور زیادہ موثر حکمت عملی حاصل کرنا تھا۔ اس کے نتیجے میں سلیکٹو پرائمری ہیلتھ کیئر (پی ایچ سی) متعارف کرایا گیا۔ الما عطا اعلامیے کے پی ایچ سی کے برخلاف، سلیکٹو پی ایچ سی نے موت کی بہت مخصوص اور عام وجوہات کے لیے کم لاگت والے حل حاصل کرنے کا خیال پیش کیا۔ سلیکٹو پی ایچ سی کے اہداف اور اثرات واضح، جامع، پیمائش کے قابل اور مشاہدہ کرنے میں آسان تھے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ سلیکٹو پی ایچ سی میں فوکس کے واضح علاقے تھے جن کے بارے میں خیال کیا جاتا تھا کہ وہ سب سے اہم ہیں۔ انہیں جی او بی آئی (نمو کی نگرانی، زبانی ری ہائیڈریشن ٹریٹمنٹ، دودھ پلانا، اور امیونائزیشن)، اور بعد میں جی او بی آئی-ایف ایف ایف (خوراک کی تکمیل، خواتین کی خواندگی، اور خاندانی منصوبہ بندی کا اضافہ) کے نام سے جانا جاتا تھا۔ اعلامیہ الما عطا کے برعکس، یہ پہلو بہت مخصوص اور مختصر تھے، جس سے عالمی صحت کو زیادہ سے زیادہ کامیاب اور قابل حصول بنایا گیا۔ بہر حال، اب بھی بہت سے حامی تھے جنہوں نے سلیکٹو پی ایچ سی کے بجائے الما عطا میں متعارف کرائے گئے جامع پی ایچ سی کو ترجیح دی، اور مؤخر الذکر کو اصل اعلامیے کے کچھ بنیادی اصولوں کی غلط بیانی قرار دیتے ہوئے تنقید کی۔ اہم ناقدین صحت کے لیے پابند نقطہ نظر کے طور پر انتخابی دیکھ بھال کی طرف ہیں۔ لہذا، بنیادی دیکھ بھال کے لیے اس طرح کا نقطہ نظر لازمی دیکھ بھال (عالمگیریت) میں حصہ نہیں ڈالتا ہے اور سماجی تعین کاروں کو بیماری کے بنیادی پہلو کے طور پر حل نہیں کرتا ہے اور اس طرح صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی کے لیے ضروری ہے۔ ابتدائی صحت کی دیکھ بھال پر عالمی کانفرنس عالمی ادارہ صحت، یونیسیف اور حکومت قازقستان نے 25-26 اکتوبر 2018 کو آستانہ میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال پر عالمی کانفرنس کی مشترکہ میزبانی کی۔ اس کانفرنس میں الما-عطا اعلامیے کی 40 ویں سالگرہ منائی گئی، اور متحد عالمی رہنماؤں نے اس بات کی تصدیق کی کہ صحت کی عالمگیر کوریج کے حصول کے لیے مضبوط بنیادی صحت کی دیکھ بھال ضروری ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ الائنس فار ہیلتھ سٹیز گلوبل ہیلتھ پالیسی ملینیم ڈویلپمنٹ گولز پرائمری ہیلتھ کیئر پبلک ہیلتھ رائٹ ٹو ہیلتھ سسٹین ایبل ڈویلپمنٹ گولز ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن دیمیتری وینڈیکٹوف نوٹس بیرونی لنکس ڈیکلریشن آف الما-عطا۔ پین امریکن ہیلتھ آرگنائزیشن۔ اعلامیہ الما عطا۔ عالمی ادارہ صحت۔ سوویت یونین ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن میں 1978 میں پرائمری ہیلتھ کیئر پبلک ہیلتھ پرائمری کیئر پر الما-عطا کے اعلامیے کے 35 سال مکمل ہونے کے موقع پر بین الاقوامی سالگرہ کانفرنس