Osteitis fibrosa cystica
آسٹائٹس فائبروسا سسٹکا () ایک کنکال کی خرابی ہے جس کے نتیجے میں ہڈیوں کے بڑے پیمانے پر نقصان ہوتا ہے، ہڈیوں کی کمزوری ہوتی ہے کیونکہ ان کے کیلسیفائیڈ سپورٹ ڈھانچے کو ریشے دار ٹشو (پیریٹریبیکولر فائبروسس) سے تبدیل کیا جاتا ہے، اور ہڈی کے اندر اور اس کے آس پاس سسٹ جیسے بھوری ٹیومر کی تشکیل ہوتی ہے۔ آسٹائٹس فائبروسس سسٹکا (او ایف سی)، جسے آسٹائٹس فائبروسا، آسٹیوڈسٹروپیا فائبروسا، اور وان ریکلنگ ہاؤسن کی ہڈی کی بیماری کے نام سے بھی جانا جاتا ہے (وان ریکلنگ ہاؤسن کی بیماری، نیوروفائبرومیٹوسس ٹائپ I کے ساتھ الجھن میں نہ پڑنا)، ہائپر پیرا تھائیرائڈزم کی وجہ سے ہوتا ہے، جو زیادہ فعال پیرا تھائیرائڈ غدود سے پیرا تھائیرائڈ ہارمون کا سرپلس ہے۔ یہ سرپلس آسٹیوکلاسٹس، خلیوں کی سرگرمی کو متحرک کرتا ہے جو ہڈی کو توڑ دیتے ہیں، اس عمل میں جسے آسٹیوکلاسٹک ہڈی ریزورپشن کہا جاتا ہے۔ ہائپر پیرا تھائرائڈزم پیرا تھائرائڈ اڈینوما، موروثی عوامل، پیرا تھائرائڈ کارسنوما، یا گردوں کے آسٹیوڈسٹروفی کی وجہ سے پیدا ہو سکتا ہے۔ آسٹیوکلاسٹک ہڈی کی بازیافت ہڈیوں سے کیلشیم سمیت معدنیات کو خون کے بہاؤ میں خارج کرتی ہے، جس کی وجہ سے خون میں کیلشیم کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے، اور ساختی تبدیلیاں جو ہڈی کو کمزور کرتی ہیں۔ بیماری کی علامات ہڈیوں کے عام طور پر نرم ہونے اور خون میں اضافی کیلشیم دونوں کے نتائج ہیں، اور اس میں ہڈیوں کا فریکچر، گردے کی پتھری، متلی، ہڈیوں میں کیڑا کھانے کی ظاہری شکل، بھوک میں کمی، اور وزن میں کمی شامل ہیں۔ سب سے پہلے انیسویں صدی میں بیان کیا گیا، او ایف سی کا فی الحال خون کی جانچ، ایکس رے، اور ٹشو سیمپلنگ کے امتزاج کے ذریعے پتہ چلا ہے۔ 1950 سے پہلے، ریاستہائے متحدہ میں ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی تشخیص کرنے والوں میں سے تقریبا نصف نے اسے او ایف سی میں ترقی کرتے دیکھا، لیکن ابتدائی شناخت کی تکنیکوں اور بہتر علاج کے طریقوں کے ساتھ، ترقی یافتہ ممالک میں او ایف سی کے واقعات تیزی سے کم ہوتے جا رہے ہیں۔ جہاں علاج کی ضرورت ہوتی ہے، اس میں عام طور پر او ایف سی کے لیے طویل مدتی علاج شروع کرنے سے پہلے بنیادی ہائپر پیرا تھائرائڈزم کو حل کرنا شامل ہوتا ہے-اس کی وجہ اور شدت پر منحصر ہے، یہ ہائیڈریشن اور ورزش سے لے کر جراحی کی مداخلت تک ہو سکتا ہے۔ درجہ بندی آسٹائٹس فائبروسا سسٹکا کو اعلی درجے کی ہائپر پیرا تھائیرائڈزم کے کلاسیکی کنکال کے مظہر کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کے ذریعہ قائم کردہ آئی سی سی-10 درجہ بندی کے نظام کے تحت، او ایف سی کو زمرہ E21.0، پرائمری ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے تحت درج کیا گیا ہے۔ علامات اور علامات او ایف سی کی اہم علامات ہڈیوں میں درد یا نرمی، ہڈیوں کا فریکچر، اور ہڈیوں کا جھکنا جیسی کنکال کی خرابیاں ہیں۔ بنیادی ہائپر پیرا تھرایڈزم گردے کی پتھری، متلی، قبض، تھکاوٹ اور کمزوری کا سبب بن سکتا ہے۔ ایکس رے پتلی ہڈیوں، فریکچر، جھکنے اور سسٹ کی نشاندہی کر سکتے ہیں۔ فریکچر عام طور پر بازوؤں، ٹانگوں یا ریڑھ کی ہڈی میں ہوتے ہیں۔ وزن میں کمی، بھوک میں کمی، الٹی، پولی یوریا، اور پولی ڈپسیا کا مذکورہ علامات میں اضافہ اس بات کی نشاندہی کر سکتا ہے کہ او ایف سی پیرا تھائرائڈ کارسنوما کا نتیجہ ہے۔ پیرا تھرایڈ کارسنوما، پیرا تھرایڈ غدود کا ایک غیر معمولی کینسر، عام طور پر سیرم کیلشیم کی سطح معمول سے زیادہ ہونے کی طرف اشارہ کرتا ہے، یہاں تک کہ سیرم کیلشیم کی اعلی سطح کے مقابلے میں جو عام طور پر او ایف سی کے ساتھ پیش کرتا ہے۔ علامات بھی اکثر زیادہ شدید ہوتی ہیں۔ عام طور پر، گردن کے بڑے پیمانے پر واضح ہونے کی موجودگی بھی کینسر کی نشاندہی کرتی ہے، جو تقریبا 50 فیصد مریضوں میں ہوتی ہے، لیکن مختلف اصل والے او ایف سی والے افراد میں عملی طور پر موجود نہیں ہے۔ آسٹائٹس فائبروسا سسٹکا کی وجوہات غیر چیک شدہ ہائپر پیرا تھائرائڈزم، یا پیرا تھائرائڈ غدود کی حد سے زیادہ سرگرمی کا نتیجہ ہے، جس کے نتیجے میں پیرا تھائرائڈ ہارمون (پی ٹی ایچ) کی زیادہ پیداوار ہوتی ہے۔ پی ٹی ایچ ہڈیوں سے خون میں کیلشیم کی رہائی اور گردے میں کیلشیم کے دوبارہ جذب ہونے کا سبب بنتا ہے۔ اس طرح، ہائپر پیرا تھائرائڈزم میں ضرورت سے زیادہ پی ٹی ایچ خون میں کیلشیم کی سطح، یا ہائپر کیلسیمیا کا سبب بنتا ہے۔ پرائمری ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی چار بڑی وجوہات ہیں جن کے نتیجے میں او ایف سی ہوتا ہے: پیرا تھائرائڈ اڈینوما۔ ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے زیادہ تر معاملات بے ترتیب لیکن میٹابولک طور پر فعال، پیرا تھائرائڈ اڈینوما سوجن کا نتیجہ ہیں۔ یہ مثالیں ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے تمام دستاویزی معاملات میں سے تقریبا 80-85% پر مشتمل ہیں۔ موروثی عوامل ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے 10 میں سے تقریبا 1 دستاویزی معاملات موروثی عوامل کا نتیجہ ہیں۔ فیملیئل ہائپر پیرا تھائرائڈزم، ملٹیپل اینڈوکرائن نیوپلاسیا ٹائپ 1 (مین ٹائپ 1) اور ہائپر پیرا تھائرائڈزم-جو ٹیومر سنڈروم جیسی خرابیاں، اگر ان کی جانچ پڑتال نہ کی جائے تو، او ایف سی کا نتیجہ بن سکتی ہیں۔ مین ٹائپ 1 ایک آٹوسومل غالب عارضہ ہے اور ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی سب سے عام موروثی شکل ہے، جو او ایف سی کے تقریبا 95 فیصد جینیاتی معاملات کو متاثر کرتی ہے، اور دیگر شکلوں کے مقابلے میں چھوٹے مریضوں کو بھی متاثر کرتی ہے۔ بڑے تغیرات جو ہائپر پیرا تھرایڈزم کا باعث بن سکتے ہیں ان میں عام طور پر پیرا تھرایڈ ہارمون ریسیپٹر، جی پروٹین، یا ایڈینیلیٹ سائکلیز شامل ہوتے ہیں۔ بعض جینیاتی تغیرات کو پیرا تھائرائڈ کارسنوما کے واقع ہونے کی اعلی شرح سے جوڑا گیا ہے، خاص طور پر جین ایچ آر پی ٹی 2 میں تغیرات، جو پروٹین پیرافائبرومین کے لیے کوڈ ہیں۔ پیرا تھرایڈ کارسنوما پیرا تھرایڈ کارسنوما (پیرا تھرایڈ گلینڈ کا کینسر) او ایف سی کی نایاب ترین وجہ ہے، جو ہائپر پیرا تھرایڈزم کے تمام معاملات کا تقریبا 0.0 فیصد ہے۔ پیرا تھائرائڈ کارسنوما کے ذریعے او ایف سی کے آغاز کی تشخیص کرنا مشکل ہے۔ گردوں کی پیچیدگیاں او ایف سی گردوں کے آسٹیوڈسٹروفی کی ایک عام پیشکش ہے، جو ایک اصطلاح ہے جو اینڈ اسٹیج گردوں کی بیماری (ای ایس آر ڈی) کی کنکال کی پیچیدگیوں کا حوالہ دینے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ او ایف سی ای ایس آر ڈی کے تقریبا 50 فیصد مریضوں میں ہوتا ہے۔ ای ایس آر ڈی اس وقت ہوتا ہے جب گردے کیلسیٹریول پیدا کرنے میں ناکام ہو جاتے ہیں، جو وٹامن ڈی کی ایک شکل ہے، جو ہڈیوں میں کیلشیم کے جذب میں مدد کرتی ہے۔ جب کیلسیٹریول کی سطح کم ہوتی ہے تو پیرا تھائرائڈ ہارمون کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے، جس سے کیلشیم کا ذخیرہ رک جاتا ہے، اور اس کے بجائے ہڈیوں سے اسے ہٹانے کا عمل شروع ہوتا ہے۔ گردوں کے آسٹیوڈسٹروفی کا تصور فی الحال وسیع تر اصطلاح دائمی گردے کی بیماری-معدنی اور ہڈیوں کی خرابی (سی کے ڈی-ایم بی ڈی) میں شامل ہے۔ فلورائڈ کا نشہ او ایف سی کو کمیونٹی فلورائڈشن کے ابتدائی سالوں میں دیکھا گیا تھا کہ جب پانی کی فراہمی فلورائڈ ہوتی ہے تو اسے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ درحقیقت، موت کی شرح جو کچھ معاملات میں ڈائلیسس کے دوران انتہائی ڈرامائی تھی، نے فوری طور پر اس حقیقت کی طرف توجہ دلائی کہ ڈائلیسس کے دوران پانی میں فلورائڈ صحت کے لیے خطرہ تھا۔ جدید ڈائلیسس میں او ایف سی سمیت ہڈیوں کی بیماری کو کم کرنے کے لیے پانی کو ڈی فلورائڈ کرنے میں تکلیف ہوتی ہے۔ 2006 کی نیشنل ریسرچ کونسل نے تصدیق کی کہ گردے کے مریض ایک ذیلی آبادی ہیں جو خاص طور پر فلورائڈ کی نمائش سے ہونے والے برے اثرات کا شکار ہوتے ہیں جو ہڈیوں میں ظاہر ہوتے ہیں۔ فینکونی سنڈروم: امینو ایسڈ، فاسفیٹ، گلوکوز، بائی کاربونیٹ اور پوٹاشیم نمکیات کو کم کرتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی ہڈیوں پر او ایف سی کے اثرات زیادہ تر بیماری کی مدت اور پیدا ہونے والے پیرا تھائرائڈ ہارمون (پی ٹی ایچ) کی سطح پر منحصر ہوتے ہیں۔ پی ٹی ایچ خون میں ہومیوسٹیٹک کیلشیم کے ارتکاز کو برقرار رکھنے کے لیے ذمہ دار ہے۔ یہ آسٹیوکلاسٹس اور آسٹیو سائیٹس پر واقع پیرا تھائرائڈ ہارمون سے متعلق پروٹین ریسیپٹر کو چالو کرتا ہے، یہ دونوں ہڈیوں کے ٹوٹنے اور برقرار رکھنے کے ذمہ دار ہیں۔ پیرا تھائرائڈ غدود کو متاثر کرنے والی غیر معمولی چیزیں پی ٹی ایچ کے اضافے کا سبب بنتی ہیں، جس کے نتیجے میں، آسٹیوکلاسٹس اور آسٹیو سائیٹس کی سرگرمی اور تعدد میں اضافہ ہوتا ہے۔ پی ٹی ایچ کی سطح میں اضافہ پرانی ہڈی کے تحلیل کے ذریعے ذخیرہ شدہ کیلشیم کی رہائی کے ساتھ ساتھ نئی ہڈی کی پیداوار میں تعطل کے ذریعے سیرم کیلشیم کے تحفظ کو متحرک کرتا ہے۔ عام طور پر، متاثر ہونے والی پہلی ہڈیاں انگلیاں، چہرے کی ہڈیاں، پسلیاں اور श्रोणि ہوتی ہیں۔ لمبی ہڈیاں، جو چوڑی سے زیادہ لمبی ہوتی ہیں، بھی پہلے متاثر ہونے والوں میں شامل ہیں۔ جیسے جیسے بیماری بڑھتی جاتی ہے، کوئی بھی ہڈی متاثر ہو سکتی ہے۔ او ایف سی کی تشخیص مختلف تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے کی جا سکتی ہے۔ او ایف سی کے مریضوں میں عضلات یا تو غیر متاثر نظر آسکتے ہیں یا "بلک اپ" ہو سکتے ہیں۔ اگر ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے آغاز پر پٹھوں کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو وہ عام طور پر سست سنکچن اور پٹھوں میں نرمی ہوتی ہیں۔ ٹریکیا کا انحراف (ایک ایسی حالت جس میں ٹریکیا گردن کی درمیانی لکیر پر اپنی پوزیشن سے ہٹ جاتا ہے)، او ایف سی کی دیگر معلوم علامات کے ساتھ مل کر پیرا تھائرائڈ کارسنوما کی تشخیص کی طرف اشارہ کر سکتا ہے۔ او ایف سی کے مریضوں پر خون کے ٹیسٹ عام طور پر کیلشیم کی اعلی سطح دکھاتے ہیں (عام سطح کو 8.5 اور 10.2 ملی گرام/ڈی ایل کے درمیان سمجھا جاتا ہے، پیرا تھائرائڈ ہارمون (عام طور پر 250 پی جی/ایم ایل سے اوپر کی سطح، 65 پی جی/ایم ایل کی "عام" اوپری رینج ویلیو کے برخلاف)، اور الکلین فاسفیٹیس (عام حد 20 سے 140 آئی یو/ایل ہے)۔ بیماری کی تشخیص کے لیے ایکس رے کا بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ عام طور پر، یہ ایکس رے انتہائی پتلی ہڈیاں دکھاتے ہیں، جو اکثر جھکی ہوئی یا ٹوٹی ہوئی ہوتی ہیں۔ تاہم، اس طرح کی علامات ہڈیوں کی دیگر بیماریوں سے بھی وابستہ ہیں، جیسے آسٹیوپینیا یا آسٹیوپوروسس۔ عام طور پر، ایکس رے کے ذریعے علامات ظاہر کرنے والی پہلی ہڈیاں انگلیاں ہوتی ہیں۔ مزید برآں، براؤن ٹیومر، خاص طور پر جب چہرے کی ہڈیوں پر ظاہر ہوتا ہے، تو اسے کینسر کے طور پر غلط تشخیص کیا جا سکتا ہے۔ ریڈیو گراف واضح طور پر ہڈیوں کے جذب کو ظاہر کرتے ہیں اور کھوپڑی کے ایکس رے ایک ایسی تصویر کو ظاہر کر سکتے ہیں جسے اکثر "گراؤنڈ گلاس" یا "نمک اور کالی مرچ" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ دانتوں کے ایکس رے بھی غیر معمولی ہو سکتے ہیں۔ سسٹس کو آسٹیوکلسٹس اور بعض اوقات خون کے روغنوں سے ڈھکا جا سکتا ہے، جو "براؤن ٹیومرز" کے تصور کو فروغ دیتے ہیں۔ اس طرح کے سسٹوں کی شناخت نیوکلیئر امیجنگ کے ساتھ مخصوص ٹریسروں، جیسے سیسٹامیبی کے ساتھ مل کر کی جا سکتی ہے۔ پٹھوں کی انحطاط یا اضطراری کی کمی کی شناخت گہری ٹینڈن اضطراری کی طبی جانچ، یا فوٹوموٹوگرام (ایکیلس ٹینڈن اضطراری ٹیسٹ) کے ذریعے ہو سکتی ہے۔ ایک بار ایکس رے یا دوسرے اسکین پر پائے جانے کے بعد فائن سوئی ایسپریشن (ایف این اے) کو ہڈیوں کے زخموں کی بائیوپسی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح کے ٹیسٹ تشخیص میں اہم ہو سکتے ہیں اور غیر ضروری علاج اور ناگوار سرجری کو بھی روک سکتے ہیں۔ اس کے برعکس، پیرا تھائرائڈ غدود کے ٹیومر کی ایف این اے بائیوپسی پیرا تھائرائڈ کارسنوما کی تشخیص کے لیے تجویز نہیں کی جاتی ہے اور درحقیقت یہ نقصان دہ ہو سکتی ہے، کیونکہ سوئی ٹیومر کو سوراخ کر سکتی ہے، جس سے کینسر کے خلیات پھیل سکتے ہیں اور ممکنہ طور پر پھیل سکتے ہیں۔ عام طور پر او ایف سی سے وابستہ براؤن ٹیومر آسٹیوکلسٹ کی بہت سی ایک جیسی خصوصیات کو ظاہر کرتے ہیں۔ یہ خلیے خاص طور پر نرم ہوتے ہیں، ایک گھنے، دانے دار سائٹوپلازم کی خصوصیت رکھتے ہیں، اور ایک نیوکلئس جو شکل میں بیضہ نما ہوتا ہے، نسبتا باریک کرومیٹن کو گھیرے ہوئے ہوتا ہے۔ نیوکلیولی بھی اوسط سے چھوٹا ہوتا ہے۔ انتظام او ایف سی کا طبی انتظام وٹامن ڈی کے علاج پر مشتمل ہوتا ہے، عام طور پر الفاکالسیڈول یا کیلسیٹریول، جو نس کے ذریعے پہنچایا جاتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ او ایف سی کے معاملات میں جو کہ اختتامی مرحلے کی گردوں کی بیماری یا پرائمری ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی وجہ سے ہوتے ہیں، یہ طریقہ نہ صرف بنیادی ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے علاج میں کامیاب ہے، بلکہ براؤن ٹیومرز اور او ایف سی کی دیگر علامات کے رجعت کا سبب بننے میں بھی کامیاب ہے۔ جراحی او ایف سی کے خاص طور پر شدید صورتوں میں، پیرا تھرایڈیکٹومی، یا پیرا تھرایڈ غدود کو مکمل طور پر ہٹانا، علاج کا منتخب کردہ طریقہ ہے۔ پیرا تھرایڈیکٹومی کے نتیجے میں ہڈیوں کے دوبارہ جذب ہونے میں تبدیلی اور براؤن ٹیومر کی مکمل رجعت ظاہر ہوئی ہے۔ ایسے حالات میں جہاں پیرا تھائرائڈ کارسنوما موجود ہے، ٹیومر کو ہٹانے کے لیے سرجری بھی ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے رجعت کے ساتھ ساتھ او ایف سی کی علامات کا باعث بنی ہے۔ ہڈیوں کی پیوند کاری او ایف سی کی وجہ سے ہونے والے زخموں کو پر کرنے میں کامیاب ثابت ہوئی ہے۔ ایک رپورٹ سے پتہ چلتا ہے کہ 11 میں سے 8 مثالوں میں جہاں او ایف سی کی وجہ سے ہونے والی گہاوں کو ٹرانسپلانٹڈ ہڈی سے بھرا ہوا تھا، زخم ٹھیک ہو گیا اور ٹرانسپلانٹڈ ہڈی تیزی سے اور بغیر کسی رکاوٹ کے اصل ہڈی کے ساتھ مل گئی۔ پیشن گوئی تقریبا تمام لوگ جو پیرا تھرایڈیکٹومی سے گزرتے ہیں وہ ہڈیوں کی کثافت میں اضافہ اور ہفتوں کے اندر کنکال کی مرمت کا تجربہ کرتے ہیں۔ مزید برآں، او ایف سی کے مریض جو پیرا تھرایڈیکٹومی سے گزر چکے ہیں، چھ ماہ کے اندر براؤن ٹیومر کا رجعت ظاہر کرنا شروع کردیتے ہیں۔ پیرا تھرایڈیکٹومی کے بعد، ہائپوکلسیمیا عام ہے۔ یہ طویل ہائپر کیلسیمیا کی وجہ سے دبے ہوئے پیرا تھائرائڈ غدود کے امتزاج کے ساتھ ساتھ نئی ہڈی کی معدنیات میں کیلشیم اور فاسفیٹ کی ضرورت کا نتیجہ ہے۔ او ایف سی جیسے ٹیومر والے تیس فیصد مریض جو میٹاسٹیٹک پیرا تھائرائڈ کارسنوما کی وجہ سے ہوتے ہیں جو سرجری سے گزرتے ہیں وہ علامات کا مقامی تکرار دیکھتے ہیں۔ جراحی کے بعد بقا کی شرح تقریبا سات سال ہوتی ہے، جبکہ جن مریضوں کی جراحی نہیں ہوتی ہے ان کی بقا کی شرح تقریبا پانچ سال ہوتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی آسٹائٹس فائبروسا سسٹکا طویل عرصے سے ایک نایاب بیماری رہی ہے۔ آج، یہ بنیادی ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی تشخیص کرنے والے صرف 2 فیصد افراد میں ظاہر ہوتا ہے، جو اس بیماری کے 90 فیصد واقعات کا سبب بنتا ہے۔ ذیابیطس میلیٹس والے افراد میں پرائمری ہائپر پیرا تھائرائڈزم تین گنا زیادہ عام ہے۔ 1999 میں ریاستہائے متحدہ میں ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح 100,000 میں سے 8.0 تھی۔ یہ بیماری کم عمر افراد کو متاثر کرنے کا ایک قطعی رجحان رکھتی ہے، جو عام طور پر 40 سال کی عمر سے پہلے ظاہر ہوتی ہے، 1922 میں ہونے والی ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ 70 فیصد معاملات 20 سال کی عمر سے پہلے اور 85 فیصد 35 سال سے پہلے علامات ظاہر کرتے ہیں۔ پرائمری ہائپر پیرا تھائرائڈزم، نیز او ایف سی، ایشیائی ممالک میں زیادہ عام ہے۔ 1950 کی دہائی میں ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے علاج میں بہتری آنے سے پہلے، ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی تشخیص کرنے والوں میں سے نصف نے اسے او ایف سی میں ترقی کرتے دیکھا۔ غیر چیک شدہ پرائمری ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے معاملات کے ساتھ ساتھ او ایف سی کی شرحوں میں اضافہ ہوتا ہے۔ ہندوستان جیسے ترقی پذیر ممالک میں، بیماری کی شرحوں کے ساتھ ساتھ کیس کی رپورٹیں اکثر ترقی یافتہ دنیا میں پچھلی دہائیوں میں شائع ہونے والی شرحوں کی عکاسی کرتی ہیں۔ دیگر 10 ٪ معاملات بنیادی طور پر پرائمری ہائپرپلسیا، یا خلیوں کی تعداد میں اضافے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ پیرا تھائرائڈ کارسنوما تمام معاملات میں 1 فیصد سے بھی کم ہوتا ہے، جو 50 سال کی عمر کے افراد میں اکثر ہوتا ہے (بنیادی ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے نتیجے میں او ایف سی کے بالکل برعکس) اور کوئی صنفی ترجیح نہیں دکھاتا ہے۔ جینیاتی عوامل کی وجہ سے ہونے والے ہائپر پیرا تھائرائڈزم کا تقریبا 95 فیصد MEN ٹائپ 1 سے منسوب ہے۔ یہ تغیر نوجوان افراد کو بھی متاثر کرتا ہے۔ اس حالت کو سب سے پہلے 1864 میں گیرہارڈ اینگل اور 1890 میں فریڈرک ڈینیل وان ریکلنگ ہاؤسن نے بیان کیا تھا، حالانکہ ولیم ہنٹر، جن کا انتقال 1783 میں ہوا، کو اس بیماری کی پہلی مثال تلاش کرنے کا سہرا دیا جاتا ہے۔ "وان ریکلنگ ہاؤسن کی بیماری" ("ہڈی کی اہلیت" کے بغیر) ایک مکمل طور پر غیر متعلقہ عارضہ ہے، جسے آج کل نیوروفائبرومیٹوسس کہا جاتا ہے۔ 1884 میں، ڈیوس کولی نے لندن کی پیتھولوجیکل سوسائٹی کو ایک پریزنٹیشن دی جس میں ہائپر پیرا تھائرائڈزم کے مینڈیبل کے براؤن ٹیومر میں ظاہر ہونے کے ساتھ ساتھ ٹیومر کے ہسٹولوجیکل میک اپ کی تفصیل دی گئی۔ پیرا تھائرائڈ غدود کی دریافت اور اس کے بعد کی تفصیل کا سہرا ایوار سینڈسٹروم کو جاتا ہے، حالانکہ ان کی اشاعت، آن اے نیو گلینڈ ان مین اینڈ سیچیئل میملز-گلینڈولی پیرا تھائرائیڈی نے بہت کم توجہ حاصل کی۔ گسٹاف ریٹزیئس اور یوجین گلی نے اپنی تحقیق کو مزید مستحکم کیا، مؤخر الذکر کو پیرا تھائرائڈ غدود کی تقریب کی دریافت کا سہرا دیا جاتا ہے۔ یہ تحقیق 1925 میں فیلکس مینڈل کے ذریعہ پیرا تھائرائڈ ٹیومر کو ہٹانے کی پہلی جراحی میں جمع ہوئی۔ ایک 2.5 × 1.5-inch (64 × 38 ملی میٹر) ٹیومر کو اعلی درجے کی OFC والے آدمی کی تائیرائڈ شریان سے نکالا گیا۔ مریض کی علامات غائب ہو گئیں، صرف تقریبا چھ سالوں میں گردوں کی پتھری کے نتیجے میں واپس آئیں جن کی تشخیص مریض کی موت کے بعد ہی ہوئی تھی۔ 1932 میں، گردوں کی پتھری پر مبنی او ایف سی والی ایک خاتون مریضہ کے خون کے ٹیسٹ میں خون میں کیلشیم کی سطح انتہائی زیادہ ہونے کا انکشاف ہوا۔ فلر البرائٹ نے اس خاتون کی تشخیص اور علاج کیا، جس کی گردن میں ایک بڑا ٹیومر کے ساتھ ساتھ گردوں کی پتھری بھی تھی۔ براؤن ٹیومر (جو او ایف سی سے منسلک تھا) کو بیان کرنے والا پہلا شائع شدہ ادب 1953 میں شائع ہوا تھا، حالانکہ 1953 سے پہلے کی طبی رپورٹیں اشاعت سے پہلے کی بیماری اور ٹیومر کے درمیان ارتباط کو ظاہر کرتی ہیں۔ 1960 اور 70 کی دہائی میں ملٹی چینل آٹو اینالائزر کی آمد بنیادی ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی ابتدائی تشخیص میں اضافے کا باعث بنی۔ اس اضافے کی وجہ سے بیماری کے طویل عرصے تک ظاہر ہونے میں تیزی سے کمی واقع ہوئی، جس کی وجہ سے ہائپر پیرا تھائرائڈزم کا جلد پتہ لگانے کی وجہ سے او ایف سی کے کیسوں کی تعداد میں کمی واقع ہوئی۔ اس ایجاد سے پہلے، بنیادی ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی تشخیص عام طور پر او ایف سی جیسے شدید مظاہروں کے ظہور تک طویل تھی۔ حوالہ جات ببلیوگرافی بیرونی روابط پیرا تھائرائڈ عوارض آسٹائٹس پی ٹی: ڈوینکا ڈی وان ریکلنگ ہاؤسن