Thyroid disease
تائیرائڈ کی بیماری ایک طبی حالت ہے جو تائیرائڈ غدود کے کام کو متاثر کرتی ہے۔ تائیرائڈ غدود گردن کے اگلے حصے میں واقع ہوتا ہے اور تائیرائڈ ہارمون پیدا کرتا ہے جو خون کے ذریعے سفر کرتے ہوئے بہت سے دوسرے اعضاء کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، یعنی یہ ایک اینڈوکرائن اعضاء ہے۔ یہ ہارمون عام طور پر جسم میں توانائی کے استعمال، بچوں کی نشوونما اور بچپن کی نشوونما کو منظم کرنے کے لیے کام کرتے ہیں۔ تائیرائڈ کی بیماری کی پانچ عام اقسام ہیں، جن میں سے ہر ایک کی اپنی علامات ہیں۔ ایک شخص کی ایک ہی وقت میں ایک یا کئی مختلف قسمیں ہو سکتی ہیں۔ پانچ گروپ یہ ہیں: ہائپوتھائیرائڈزم (کم فنکشن) جو کافی مفت تھائیرائڈ ہارمونز نہ ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے ہائپرتھائیرائڈزم (اعلی فنکشن) جو بہت زیادہ مفت تھائیرائڈ ہارمونز کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ساختی اسامانیتا، عام طور پر گائٹر (تھائیرائڈ گلینڈ کا بڑھنا) ٹیومر جو سودمند (کینسر نہیں) ہو سکتے ہیں یا کینسر کے غیر معمولی تھائیرائڈ فنکشن ٹیسٹ بغیر کسی کلینیکل علامات کے (ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائڈزم یا ذیلی کلینیکل ہائپرتھائیرائڈزم)۔ امریکہ میں، ہائپوتھائیرائڈزم اور ہائپرتھائیرائڈزم بالترتیب 4.6 اور 1.3 ٪> 12 سال کی عمر کی آبادی (2002) میں پائے گئے۔ کچھ اقسام میں، جیسے سب ایکیوٹ تھائرائڈائٹس یا پوسٹ پارٹم تھائرائڈائٹس، علامات چند مہینوں کے بعد دور ہو سکتی ہیں اور لیبارٹری ٹیسٹ معمول پر آسکتے ہیں۔ تاہم تھائرایڈ کی زیادہ تر اقسام کی بیماریاں خود سے حل نہیں ہوتیں۔ ہائپوتھائیرائڈ کی عام علامات میں تھکاوٹ، کم توانائی، وزن میں اضافہ، سردی برداشت کرنے میں ناکامی، دل کی دھڑکن سست ہونا، خشک جلد اور قبض شامل ہیں۔ ہائپرتھائیرائڈ کی عام علامات میں چڑچڑاپن، اضطراب، وزن میں کمی، دل کی تیز دھڑکن، گرمی کو برداشت کرنے میں ناکامی، اسہال اور تائیرائڈ کا بڑھنا شامل ہیں۔ ساختی اسامانیتا علامات پیدا نہیں کرسکتی ہیں، تاہم کچھ لوگوں میں ساختی اسامانیتا یا گردن کی سوجن سے متعلق ہائپرتھائیرائڈ یا ہائپوتھائیرائڈ علامات ہو سکتی ہیں۔ شاذ و نادر ہی گائٹر ہوا کے راستے کے دباؤ، گردن میں برتنوں کے دباؤ، یا نگلنے میں دشواری کا سبب بن سکتے ہیں۔ ٹیومر، جسے اکثر تھائیرائڈ نوڈلز کہا جاتا ہے، میں ہائپرتھائیرائڈزم سے لے کر ہائپوتھائیرائڈزم تک گردن میں سوجن اور گردن میں ڈھانچوں کے دباؤ تک بہت سی مختلف علامات بھی ہو سکتی ہیں۔ تشخیص تاریخ اور جسمانی معائنے سے شروع ہوتی ہے۔ علامات کے بغیر مریضوں میں تائیرائڈ کی بیماری کی اسکریننگ ایک زیر بحث موضوع ہے حالانکہ عام طور پر ریاستہائے متحدہ میں اس پر عمل کیا جاتا ہے۔ اگر تائیرائڈ کی خرابی کا شبہ ہے، تو لیبارٹری ٹیسٹ تائیرائڈ کی بیماری کی حمایت یا اسے مسترد کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ ابتدائی خون کے ٹیسٹوں میں اکثر تائیرائڈ-محرک ہارمون (ٹی ایس ایچ) اور فری تھائروکسین (ٹی 4) شامل ہوتے ہیں۔ کل اور مفت ٹرائیوڈوتھیرونائن (T3) کی سطح کم عام طور پر استعمال ہوتی ہے۔ اگر تھائیرائڈ کی آٹو امیون بیماری کا شبہ ہے، تو اینٹی تھائیرائڈ آٹو اینٹی باڈیز کی تلاش میں خون کے ٹیسٹ بھی حاصل کیے جا سکتے ہیں۔ الٹراساؤنڈ، بائیوپسی اور ریڈیوآیوڈین اسکیننگ اور اپ ٹیک اسٹڈی جیسے طریقہ کار بھی تشخیص میں مدد کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں، خاص طور پر اگر نوڈل کا شبہ ہو۔ تائیرائڈ کی بیماریاں دنیا بھر میں بہت زیادہ پائی جاتی ہیں، اور اس عارضے کی بنیاد پر علاج مختلف ہوتا ہے۔ لیووتھائروکسین ہائپوتھائیرائڈزم والے لوگوں کے علاج کا بنیادی مرکز ہے، جبکہ گریوز کی بیماری کی وجہ سے ہائپرتھائیرائڈزم والے لوگوں کو آیوڈین تھراپی، اینٹی تھائیرائڈ ادویات، یا تھائیرائڈ غدود کو جراحی سے ہٹانے سے منظم کیا جا سکتا ہے۔ تھائیرائڈ سرجری تھائیرائڈ نوڈل کو ہٹانے یا گائٹر کے سائز کو کم کرنے کے لیے بھی کی جا سکتی ہے اگر یہ قریبی ڈھانچوں میں رکاوٹ پیدا کرتا ہے یا کاسمیٹک وجوہات کی بنا پر۔ علامات اور علامات حالت کی علامات قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں: ہائپو-بمقابلہ ہائپرتھائیرائڈزم، جو ذیل میں مزید بیان کی گئی ہیں۔ ہائپوتھائیرائڈزم کی ممکنہ علامات یہ ہیں: ہائپرتھائیرائڈزم کی ممکنہ علامات یہ ہیں: نوٹ: ہائپوتھائیرائڈزم اور ہائپرتھائیرائڈزم دونوں میں کچھ علامات اور جسمانی تبدیلیاں دیکھی جا سکتی ہیں-تھکاوٹ، باریک/پتلے بال، ماہواری کی بے ضابطگیاں، پٹھوں کی کمزوری/درد (میالجیا)، اور میکسڈیما کی مختلف شکلیں۔ بیماریاں کم فنکشن ہائپو تھائیرائڈزم ایک ایسی حالت ہے جس میں جسم کافی تھائیرائڈ ہارمونز تیار نہیں کر رہا ہے، یا موجودہ تھائیرائڈ ہارمونز کا مناسب طریقے سے جواب دینے/استعمال کرنے کے قابل نہیں ہے۔ اہم زمرے یہ ہیں: تھائرایڈائٹس: تھائرایڈ گلینڈ ہاشیموٹو کے تھائرایڈائٹس/ہاشیموٹو کی بیماری کی سوزش آرڈ کا تھائرایڈائٹس پوسٹ پارٹم تھائرایڈائٹس سائلنٹ تھائرایڈائٹس ایکیوٹ تھائرایڈائٹس ریڈل کا تھائرایڈائٹس (زیادہ تر معاملات تھائرایڈ فنکشن کو متاثر نہیں کرتے ہیں، لیکن تقریبا 30 فیصد معاملات ہائپوتھائرایڈزم کا باعث بنتے ہیں) آئٹروجنک ہائپوتھائرایڈزم پوسٹ آپریٹو ہائپوتھائرایڈزم دوائی یا تابکاری سے متاثر ہائپوتھائرایڈزم تھائرایڈ ہارمون مزاحمت یوتھائرایڈ بیمار سنڈروم پیدائشی ہائپوتھائرایڈزم: تھائرایڈ ہارمون کی کمی ہائپرتھائیرائڈ کے اہم حالات یہ ہیں: گریوز کی بیماری زہریلی تھائیرائڈ نوڈل تھائیرائڈ طوفان زہریلی نوڈلر اسٹروما (پلمر کی بیماری) ہاشیٹوکسکوسس: عارضی ہائپرتھائیرائڈزم جو ہاشیموٹو کے تھائیرائڈائٹس میں واقع ہو سکتا ہے ساختی اسامانیتا گائٹر: تھائیرائڈ گلینڈ کا ایک غیر معمولی اضافہ اینڈیمک گائٹر ڈفیوز گائٹر ملٹینوڈولر گائٹر لنگول تھائیرائڈ تھائروگلوسل ڈکٹ سسٹ ٹیومر تھائیرائڈ کینسر پیپلری فولیکلر میڈولر ایناپلاسٹک لمفوما عام طور پر مہلک تھائیرائڈ اڈینوما بے ضرر ٹیومر ہوتے ہیں دوائیوں کے مضر اثرات بعض ادویات کے غیر ارادی ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں۔ اگرچہ کچھ دوائیں اہم ہائپوتھائیرائڈزم یا ہائپرتھائیرائڈزم کا باعث بن سکتی ہیں اور جن کو خطرہ ہے ان کی احتیاط سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہوگی، کچھ دوائیں تھائیرائڈ ہارمون لیب ٹیسٹ کو بغیر کسی علامات یا طبی تبدیلیوں کے متاثر کر سکتی ہیں، اور علاج کی ضرورت نہیں پڑ سکتی ہے۔ درج ذیل ادویات کو تائیرائڈ کی بیماری کی مختلف شکلوں سے جوڑا گیا ہے: امییوڈارون (زیادہ عام طور پر ہائپوتھائیرائڈزم کا باعث بن سکتا ہے، لیکن کچھ قسم کے ہائپرتھائیرائڈزم سے منسلک ہو سکتا ہے) لتیم سالٹ (ہائپوتھائیرائڈزم) کچھ قسم کے انٹرفیرون اور آئی ایل-2 (تھائیرائڈائٹس) گلوکوکورٹیکوئڈز، ڈوپامائن ایگونسٹ، اور سومیٹوسٹیٹن اینالاگس (بلاک ٹی ایس ایچ، جو ہائپوتھائیرائڈزم کا باعث بن سکتا ہے) پیتھو فزیولوجی ریاستہائے متحدہ میں زیادہ تر تائیرائڈ کی بیماری اس حالت سے پیدا ہوتی ہے جہاں جسم کا مدافعتی نظام خود پر حملہ کرتا ہے۔ دیگر صورتوں میں، تائیرائڈ کی بیماری جسم سے آتی ہے جو ماحولیاتی حالات جیسے آیوڈین کی کمی یا حمل جیسے نئے جسمانی حالات کے مطابق ڈھالنے کی کوشش کرتا ہے۔ آٹومیمون تھائیرائڈ بیماری آٹومیمون تھائیرائڈ بیماری بیماری کا ایک عام زمرہ ہے جو مدافعتی نظام کے اپنے جسم کو نشانہ بنانے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آیا ہے کہ ایسا کیوں ہوتا ہے، لیکن یہ جزوی طور پر جینیاتی سمجھا جاتا ہے کیونکہ یہ بیماریاں خاندانوں میں چلتی ہیں۔ سب سے عام اقسام میں سے ایک، قبر کی بیماری، جسم تائیرائڈ خلیوں پر ٹی ایس ایچ رسیپٹر کے خلاف اینٹی باڈیز تیار کرتا ہے۔ یہ ٹی ایس ایچ کے موجود ہونے کے بغیر بھی رسیپٹر کو چالو کرنے کا سبب بنتا ہے اور تائیرائڈ کو اضافی تائیرائڈ ہارمون (ہائپرتھائیرائڈزم) پیدا کرنے اور جاری کرنے کا سبب بنتا ہے۔ آٹومیمون تھائیرائڈ بیماری کی ایک اور عام شکل ہاشیموٹو تھائیرائڈائٹس ہے جہاں جسم تھائیرائڈ گلینڈ کے مختلف عام اجزاء، عام طور پر تھائروگلوبلین، تھائیرائڈ پیرو آکسائڈیز، اور ٹی ایس ایچ ریسیپٹر کے خلاف اینٹی باڈیز تیار کرتا ہے۔ یہ اینٹی باڈیز مدافعتی نظام کو تائیرائڈ کے خلیوں پر حملہ کرنے کا سبب بنتی ہیں اور غدود کی سوزش (لیمفوسیٹک دراندازی) اور تباہی (فائبروسس) کا سبب بنتی ہیں۔ گائٹر گائٹر تائیرائڈ کی عمومی توسیع ہے جو تائیرائڈ کی بہت سی بیماریوں سے منسلک ہو سکتی ہے۔ ایسا ہونے کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ ٹی ایس ایچ ریسیپٹرز کے ذریعے تائیرائڈ کو سگنلنگ میں اضافہ ہوتا ہے تاکہ اسے زیادہ تائیرائڈ ہارمون پیدا کرنے کی کوشش کی جا سکے۔ اس سے خون کی شریانوں میں اضافہ ہوتا ہے اور غدود کے سائز میں اضافہ (ہائپر ٹرافی) ہوتا ہے۔ ہائپوتھائیرائڈ کی حالتوں یا آیوڈین کی کمی میں، جسم تسلیم کرتا ہے کہ وہ کافی تھائیرائڈ ہارمون پیدا نہیں کر رہا ہے اور تھائیرائڈ کو زیادہ تھائیرائڈ ہارمون تیار کرنے میں مدد کے لیے زیادہ ٹی ایس ایچ پیدا کرنا شروع کر دیتا ہے۔ یہ محرک تائیرائڈ ہارمون کی پیداوار کو بڑھانے کے لیے غدود کے سائز میں اضافے کا سبب بنتا ہے۔ گریوز ڈیزیز یا زہریلے ملٹینوڈولر گائٹر کی وجہ سے ہونے والے ہائپرتھائیرائڈزم میں، تائیرائڈ ہارمون کی سطح معمول ہونے پر بھی ٹی ایس ایچ رسیپٹر کی اضافی محرک ہوتی ہے۔ قبر کی بیماری میں یہ ایک آٹو اینٹی باڈیز (تھائیرائڈ اسٹیمولیٹنگ امیونوگلوبلن) کی وجہ سے ہوتا ہے جو ٹی ایس ایچ کی جگہ ٹی ایس ایچ ریسیپٹرز کو باندھتا ہے اور چالو کرتا ہے جبکہ زہریلے ملٹی نوڈولر گائٹر میں یہ اکثر ٹی ایس ایچ ریسیپٹر میں تغیر کی وجہ سے ہوتا ہے جو اسے ٹی ایس ایچ سے سگنل موصول کیے بغیر چالو کرنے کا سبب بنتا ہے۔ زیادہ شاذ و نادر صورتوں میں، تائیرائڈ بڑا ہو سکتا ہے کیونکہ یہ تائیرائڈ ہارمون یا تائیرائڈ ہارمون کے پیشروؤں سے بھرا ہو جاتا ہے جو اسے چھوڑنے سے قاصر ہوتا ہے یا ہم آہنگ اسامانیتاوں کی وجہ سے یا ضمیمہ یا ادویات سے آیوڈین کی بڑھتی ہوئی مقدار کی وجہ سے۔ حمل حمل کے دوران جسم میں بہت سی تبدیلیاں آتی ہیں۔ جنین کی نشوونما میں مدد کرنے والی بڑی تبدیلیوں میں سے ایک ہیومن کوریونک گونڈوٹروپن (ایچ سی جی) کی پیداوار ہے۔ نال سے پیدا ہونے والا یہ ہارمون ٹی ایس ایچ کی ساخت سے ملتا جلتا ہے اور تائیرائڈ ہارمون تیار کرنے کے لیے زچگی کے ٹی ایس ایچ رسیپٹر سے منسلک ہو سکتا ہے۔ حمل کے دوران، ایسٹروجن میں بھی اضافہ ہوتا ہے جس کی وجہ سے ماں زیادہ تھائروکسین بائنڈنگ گلوبولین پیدا کرتی ہے، جو خون میں تھائیرائڈ ہارمون کا زیادہ تر حصہ رکھتی ہے۔ یہ عام ہارمونل تبدیلیاں اکثر حمل کو ہائپرتھائیرائڈ کی حالت کی طرح دکھاتی ہیں لیکن حمل کے لیے عام حد کے اندر ہو سکتی ہیں، اس لیے ٹی ایس ایچ اور فری ٹی 4 کے لیے سہ ماہی مخصوص حدود کا استعمال کرنا ضروری ہے۔ حمل میں حقیقی ہائپرتھائیرائڈزم اکثر گریوز ڈیزیز کے آٹو امیون میکانزم کی وجہ سے ہوتا ہے۔ حمل میں ہائپوتھائیڈرایڈیم کی نئی تشخیص شاذ و نادر ہی ہوتی ہے کیونکہ ہائپوتھائیڈرایڈیم اکثر پہلی جگہ میں حاملہ ہونا مشکل بنا دیتا ہے۔ جب حمل میں ہائپوتھائیرایڈزم دیکھا جاتا ہے، تو اس کی وجہ اکثر اس لیے ہوتی ہے کہ کسی فرد کو پہلے سے ہی ہائپوتھائیرایڈزم ہوتا ہے اور حمل میں موجود تھائروکسین بائنڈنگ گلوبولین میں اضافے کے لیے اسے اپنی لیووتھائروکسین کی خوراک بڑھانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ تائیرائڈ کی بیماری کی تشخیص علامات پر منحصر ہے اور یہ کہ تائیرائڈ نوڈل موجود ہے یا نہیں۔ زیادہ تر مریضوں کو خون کا ٹیسٹ ملے گا۔ دوسروں کو الٹراساؤنڈ، بائیوپسی یا ریڈیوآیوڈین اسکیننگ اور اپٹیک اسٹڈی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ خون کے ٹیسٹ تائیرائڈ فنکشن ٹیسٹ کئی ہارمونز ہیں جن کی خون میں پیمائش کی جا سکتی ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ تائیرائڈ گلینڈ کیسے کام کر رہا ہے۔ ان میں تائیرائڈ ہارمونز ٹرائیوڈوتھیرونائن (ٹی 3) اور اس کا پیش خیمہ تھائروکسین (ٹی 4) شامل ہیں، جو تائیرائڈ گلینڈ کے ذریعے تیار ہوتے ہیں۔ تائیرائڈ-محرک ہارمون (ٹی ایس ایچ) ایک اور اہم ہارمون ہے جو دماغ میں پچھلے پٹیوٹری خلیوں کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ اس کا بنیادی کام تائیرائڈ غدود کے ذریعے T3 اور T4 کی پیداوار میں اضافہ کرنا ہے۔ تائیرائڈ گلینڈ فنکشن کا سب سے مفید مارکر سیرم تائیرائڈ-اسٹیمولیٹنگ ہارمون (ٹی ایس ایچ) کی سطح ہے۔ ٹی ایس ایچ کی سطح کا تعین ایک کلاسک منفی فیڈ بیک سسٹم کے ذریعے کیا جاتا ہے جس میں ٹی 3 اور ٹی 4 کی اعلی سطح ٹی ایس ایچ کی پیداوار کو روکتی ہے، اور ٹی 3 اور ٹی 4 کی کم سطح ٹی ایس ایچ کی پیداوار میں اضافہ کرتی ہے۔ اس طرح ٹی ایس ایچ کی سطح کو اکثر ڈاکٹر اسکریننگ ٹیسٹ کے طور پر استعمال کرتے ہیں، جہاں پہلا طریقہ یہ طے کرنا ہے کہ آیا ٹی ایس ایچ بلند ہے، دبا ہوا ہے، یا نارمل ہے۔ بلند ٹی ایس ایچ کی سطح ناکافی تھائیرائڈ ہارمون کی پیداوار کی نشاندہی کر سکتی ہے (ہائپوتھائیرائڈزم) دبا ہوا ٹی ایس ایچ کی سطح تھائیرائڈ ہارمون کی ضرورت سے زیادہ پیداوار کی طرف اشارہ کر سکتی ہے (ہائپرتھائیرائڈزم) کیونکہ ایک ہی غیر معمولی ٹی ایس ایچ کی سطح گمراہ کن ہو سکتی ہے، تشخیص کی مزید تصدیق کے لیے خون میں ٹی 3 اور ٹی 4 کی سطح کی پیمائش کی جانی چاہیے۔ جسم میں گردش کرتے وقت، T3 اور T4 پروٹین کی نقل و حمل کے پابند ہوتے ہیں۔ گردش کرنے والے تائیرائڈ ہارمونز کا صرف ایک چھوٹا سا حصہ غیر پابند یا آزاد ہوتا ہے، اور اس طرح حیاتیاتی طور پر فعال ہوتا ہے۔ اس طرح T3 اور T4 کی سطح کو مفت T3 اور T4، یا کل T3 اور T4 کے طور پر ماپا جا سکتا ہے، جو پروٹین سے منسلک ہارمونز کے علاوہ مفت ہارمونز کو بھی مدنظر رکھتا ہے۔ مفت T3 اور T4 پیمائش اہم ہیں کیونکہ بعض ادویات اور بیماریاں ٹرانسپورٹ پروٹین کے ارتکاز کو متاثر کر سکتی ہیں، جس کے نتیجے میں تھائیرائڈ ہارمون کی کل اور مفت سطح مختلف ہوتی ہے۔ T3 اور T4 پیمائش کے لیے مختلف رہنما خطوط ہیں۔ مفت T4 کی سطح کو ہائپوتھائیڈرایڈیم کی تشخیص میں ماپا جانا چاہیے، اور کم مفت T4 تشخیص کو قائم کرتا ہے۔ T3 کی سطح عام طور پر ہائپوتھائیڈرایڈیم کی تشخیص میں نہیں ناپی جاتی ہے۔ مفت T4 اور کل T3 کی پیمائش اس وقت کی جا سکتی ہے جب ہائپرتھائیرائڈزم زیادہ شک کا باعث ہو کیونکہ اس سے تشخیص کی درستگی میں بہتری آئے گی۔ مفت T4، کل T3 یا دونوں بلند ہوتے ہیں اور سیرم TSH ہائپرتھائیرائڈزم میں معمول سے کم ہوتا ہے۔ اگر ہائپرتھائیرائڈزم ہلکا ہے، تو صرف سیرم ٹی 3 کو بلند کیا جا سکتا ہے اور سیرم ٹی ایس ایچ کم ہو سکتا ہے یا خون میں اس کا پتہ نہیں چل سکتا ہے۔ مفت ٹی 4 کی سطح کا ان مریضوں میں بھی تجربہ کیا جا سکتا ہے جن میں عام ٹی ایس ایچ کے باوجود ہائپر-اور ہائپوٹائیرائڈزم کی قائل علامات ہوتی ہیں۔ تائیرائڈ غدود میں اینٹی تھائیرائڈ اینٹی باڈیز آٹو اینٹی باڈیز کا پتہ مختلف بیماری کی حالتوں میں لگایا جا سکتا ہے۔ کئی اینٹی تھائیرایڈ اینٹی باڈیز ہیں، جن میں اینٹی تھائروگلوبلین اینٹی باڈیز (ٹی جی اے بی)، اینٹی مائکروسومل/اینٹی تھائیرایڈ پیرو آکسائیڈیز اینٹی باڈیز (ٹی پی او اے بی)، اور ٹی ایس ایچ ریسیپٹر اینٹی باڈیز (ٹی ایس ایچ آر اے بی) شامل ہیں۔ بلند اینٹی تھریوگلوبلین (ٹی جی اے بی) اور اینٹی تھائیرائڈ پیرو آکسائڈیز اینٹی باڈیز (ٹی پی او اے بی) ہاشیموٹو کے تھائیرائڈائٹس کے مریضوں میں پائے جا سکتے ہیں، جو ہائپوتھائیرائڈزم کی سب سے عام آٹومیمون قسم ہے۔ ٹی پی او اے بی کی سطح ان مریضوں میں بھی بلند پائی گئی ہے جو ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیڈرایڈیم کے ساتھ موجود ہیں (جہاں ٹی ایس ایچ بلند ہے، لیکن مفت ٹی 4 عام ہے)، اور ہائپوتھائیڈرایڈیم کو آگے بڑھانے کی پیش گوئی میں مدد کر سکتا ہے۔ امریکن ایسوسی ایشن تھائیرائڈ ایسوسی ایشن اس طرح ذیلی کلینیکل ہائپوتھائیرائڈزم کا اندازہ کرتے وقت یا یہ شناخت کرنے کی کوشش کرتے وقت کہ آیا نوڈلر تھائیرائڈ کی بیماری آٹو امیون تھائیرائڈ بیماری کی وجہ سے ہے، ٹی پی او اے بی کی سطح کی پیمائش کرنے کی سفارش کرتی ہے۔ جب ابتدائی طبی اور بائیو کیمیکل تشخیص کے بعد ہائپرتھائیرائڈزم کی ایٹولوجی واضح نہیں ہوتی ہے، تو ٹی ایس ایچ ریسیپٹر اینٹی باڈیز (ٹی ایس ایچ آر اے بی) کی پیمائش تشخیص کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ قبر کی بیماری میں، ٹی ایس ایچ آر اے بی کی سطح بلند ہوتی ہے کیونکہ وہ ٹی ایس ایچ رسیپٹر کو چالو کرنے اور تائیرائڈ ہارمون کی پیداوار میں اضافے کا سبب بنتی ہیں۔ دیگر مارکر تائیرائڈ سے حاصل ہونے والے کینسر کے دو مارکر ہیں۔ تھائروگلوبلین (ٹی جی) کی سطح کو اچھی طرح سے مختلف پیپلری یا فولیکولر اڈینوکارسنوما میں بلند کیا جا سکتا ہے۔ یہ اکثر مختلف تائیرائڈ کینسر کے مریضوں میں بقایا، بار بار یا میٹاسٹیٹک بیماری کے بارے میں معلومات فراہم کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ تاہم، زیادہ تر تائیرائڈ کی بیماریوں میں سیرم ٹی جی کی سطح کو بڑھایا جا سکتا ہے۔ اس طرح تھائرائڈ نوڈلز کی تشخیص کے لیے سیرم ٹی جی کی معمول کی پیمائش کی فی الحال امریکن تھائرائڈ ایسوسی ایشن کی طرف سے سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ خون میں کیلسیٹونین کی بلند سطح کا تعلق نایاب میڈلری تھائیرائڈ کینسر سے دکھایا گیا ہے۔ تاہم، ایک تشخیصی آلے کے طور پر کیلسیٹونین کی سطح کی پیمائش فی الحال میڈلری تھائیرائڈ کینسر کے علاوہ مختلف بیماریوں میں غلط طور پر زیادہ یا کم کیلسیٹونین کی سطح کی وجہ سے متنازعہ ہے۔ بہت کم ہی، ٹی بی جی اور ٹرانستھیریٹن کی سطح غیر معمولی ہو سکتی ہے ؛ ان کی باقاعدگی سے جانچ نہیں کی جاتی ہے۔ ہائپوتھائیڈرایڈیم کی مختلف اقسام کے درمیان فرق کرنے کے لیے، ایک مخصوص ٹیسٹ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تھائروٹروپن جاری کرنے والا ہارمون (ٹی آر ایچ) رگ کے ذریعے جسم میں انجکشن کیا جاتا ہے۔ یہ ہارمون قدرتی طور پر ہائپوتھلمس کے ذریعے خارج ہوتا ہے اور پیٹیوٹری گلینڈ کو متحرک کرتا ہے۔ پیٹیوٹری تائیرائڈ-محرک ہارمون (ٹی ایس ایچ) جاری کرکے جواب دیتا ہے۔ بیرونی طور پر زیر انتظام ٹی آر ایچ کی بڑی مقدار ٹی ایس ایچ کے بعد کے اخراج کو دبا سکتی ہے۔ ریلیز دبانے کی اس مقدار کو بنیادی ہائپوتھائیرائڈزم، بڑے ڈپریشن، کوکین پر انحصار، ایمفیٹامین پر انحصار اور دائمی فین سائکلائڈائن کے غلط استعمال میں بڑھا چڑھا کر پیش کیا جاتا ہے۔ دوئبرووی عوارض کے پاگل مرحلے میں دبانے میں ناکامی ہوتی ہے۔ الٹراساؤنڈ بہت سے لوگ اپنی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر تائیرائڈ نوڈل تیار کر سکتے ہیں۔ اگرچہ بہت سے لوگ جو اس پریشانی کا سامنا کرتے ہیں کہ یہ تائیرائڈ کا کینسر ہے، لیکن نوڈلز کی بہت سی وجوہات ہیں جو سودمند ہیں اور کینسر نہیں ہیں۔ اگر کوئی ممکنہ نوڈل موجود ہے، تو ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آیا تائیرائڈ غدود کی سرگرمی متاثر ہو رہی ہے، تائیرائڈ فنکشن ٹیسٹ کا حکم دے سکتا ہے۔ اگر کلینیکل امتحان اور لیب ٹیسٹ کے بعد مزید معلومات کی ضرورت ہو تو میڈیکل الٹراسونگرافی تائیرائڈ نوڈل کی نوعیت کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ عام بینین بمقابلہ کینسر تھائرائڈ نوڈلز میں کچھ قابل ذکر اختلافات ہیں جن کا خاص طور پر الٹراساؤنڈ اسکین میں ہائی فریکوئنسی صوتی لہروں سے پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ ایسے گانٹھوں کا بھی پتہ لگا سکتا ہے جو ڈاکٹر کے لیے جسمانی معائنے پر محسوس کرنے کے لیے بہت چھوٹے ہوتے ہیں، اور یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ آیا گانٹھ بنیادی طور پر ٹھوس، مائع (سسٹک)، یا دونوں کا مرکب ہے۔ یہ ایک امیجنگ عمل ہے جو اکثر ڈاکٹر کے دفتر میں کیا جا سکتا ہے، بے درد ہوتا ہے، اور فرد کو کسی تابکاری سے بے نقاب نہیں کرتا ہے۔ الٹراساؤنڈ پر بینین بمقابلہ مہلک (کینسر) تائیرائڈ نوڈل میں فرق کرنے میں مدد کرنے والی اہم خصوصیات درج ذیل ہیں: اگرچہ الٹراسونگرافی ایک بہت اہم تشخیصی ٹول ہے، لیکن یہ طریقہ ہمیشہ یقینی طور پر مہلک نوڈلز سے بینین کو الگ کرنے کے قابل نہیں ہوتا ہے۔ مشکوک صورتوں میں، ٹشو کا نمونہ اکثر خوردبین معائنے کے لیے بائیوپسی کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے۔ ریڈیو آیوڈین اسکیننگ اور اپٹیک تھائیرائڈ سنٹیگرافی، جس میں تھائیرائڈ کو تابکار آیوڈین (عام طور پر آیوڈین-123، جو تھائیرائڈ کے خلیوں کو نقصان نہیں پہنچاتا، یا شاذ و نادر ہی، آیوڈین-131) کی مدد سے امیج کیا جاتا ہے، ہسپتال یا کلینک کے نیوکلیئر میڈیسن ڈیپارٹمنٹ میں انجام دیا جاتا ہے۔ ریڈیوآیوڈین پیشاب میں خارج ہونے سے پہلے تائیرائڈ غدود میں جمع ہوتا ہے۔ جبکہ تائیرائڈ میں، تابکار اخراج کا پتہ ایک کیمرے کے ذریعے لگایا جا سکتا ہے، جس سے تائیرائڈ غدود کی شکل (ایک ریڈیوآیوڈین اسکین) اور ٹشو کی سرگرمی (ایک ریڈیوآیوڈین لینے) کی ایک کھردری تصویر تیار ہوتی ہے۔ ایک عام ریڈیوآیوڈین اسکین پورے غدود میں جذب اور سرگرمی کو ظاہر کرتا ہے۔ بے قاعدہ کھپت غیر معمولی شکل یا غیر معمولی طور پر واقع غدود کی عکاسی کر سکتی ہے، یا یہ اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہے کہ غدود کا ایک حصہ زیادہ فعال یا کم فعال ہے۔ مثال کے طور پر، ایک نوڈل جو زیادہ فعال ("گرم") ہوتا ہے-باقی غدود کی سرگرمی کو دبانے کی حد تک-عام طور پر تھائروٹوکسک اڈینوما ہوتا ہے، جو ہائپرتھائیرائڈزم کی جراحی سے قابل علاج شکل ہے جو شاذ و نادر ہی مہلک ہوتی ہے۔ اس کے برعکس، یہ معلوم کرنا کہ تائیرائڈ کا کافی حصہ غیر فعال ہے ("سردی") غیر فعال ٹشو کے علاقے کی نشاندہی کر سکتا ہے، جیسے کہ تائیرائڈ کینسر۔ تابکاری کی مقدار کی مقدار مقرر کی جا سکتی ہے اور غدود کی میٹابولک سرگرمی کے اشارے کے طور پر کام کرتی ہے۔ ریڈیوآیوڈین لینے کی ایک عام مقدار یہ ظاہر کرتی ہے کہ زیر انتظام خوراک کے تقریبا 8-35% کا پتہ 24 گھنٹے بعد تائیرائڈ میں لگایا جا سکتا ہے۔ غدود کی حد سے زیادہ سرگرمی یا کم سرگرمی، جیسا کہ ہائپرتھائیرائڈزم یا ہائپوتھائیرائڈزم کے ساتھ ہو سکتا ہے، عام طور پر ریڈیوآیوڈین کے اضافے یا کمی میں ظاہر ہوتا ہے۔ ہائپو-یا ہائپرتھائیرائڈزم کی مختلف وجوہات کے ساتھ مختلف نمونے پیدا ہو سکتے ہیں۔ طبی بائیوپسی سے مراد خوردبین یا دیگر جانچ کے تحت جانچ کے لیے ٹشو کا نمونہ حاصل کرنا ہے، عام طور پر کینسر کو غیر کینسر حالات سے ممتاز کرنے کے لیے۔ تھائرایڈ ٹشو کو بائیوپسی کے لیے فائن سوئی ایسپریشن (ایف این اے) یا سرجری کے ذریعے حاصل کیا جا سکتا ہے۔ باریک سوئی کی خواہش کا فائدہ یہ ہے کہ یہ ایک مختصر، محفوظ، بیرونی مریضوں کا طریقہ کار ہے جو سرجری سے زیادہ محفوظ اور کم مہنگا ہے اور اس سے کوئی داغ نظر نہیں آتا۔ سوئی کے معائنے 1980 کی دہائی میں بڑے پیمانے پر استعمال ہونے لگے، لیکن یہ تسلیم کیا گیا کہ کینسر کی شناخت کی درستگی اچھی تھی، لیکن کامل نہیں تھی۔ تشخیص کی درستگی کا انحصار غیر معمولی تائیرائڈ غدود کے تمام مشکوک علاقوں سے ٹشو حاصل کرنے پر ہوتا ہے۔ جب الٹراساؤنڈ کے ذریعے نمونے لینے کی رہنمائی کی جا سکتی ہے تو باریک سوئی کی خواہش کی وشوسنییتا میں اضافہ ہوتا ہے، اور پچھلے 15 سالوں میں، یہ شمالی امریکہ میں تائیرائڈ بائیوپسی کے لیے ترجیحی طریقہ بن گیا ہے۔ علاج کی دوائی لیووتھائروکسین تھائروکسین (ٹی 4) کا ایک سٹیریو آئسومر ہے جو بہت آہستہ آہستہ خراب ہوتا ہے اور ہائپوتھائیرائڈزم کے مریضوں میں روزانہ ایک بار دیا جا سکتا ہے۔ خنزیروں سے قدرتی تائیرائڈ ہارمون بھی بعض اوقات استعمال کیا جاتا ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو مصنوعی ورژن کو برداشت نہیں کر سکتے۔ گریوز کی بیماری کی وجہ سے ہونے والی ہائپرتھائیرائڈزم کا علاج تھیوامائڈ دوائیوں پروپیلتھیوراسل، کاربیمازول یا میتھیمازول، یا شاذ و نادر ہی لوگول کے محلول سے کیا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، ہائپرتھائیرائڈزم اور تھائیرائڈ ٹیومر کا علاج تابکار آیوڈین سے کیا جا سکتا ہے۔ بار بار ہونے والے تائیرائڈ سسٹ اور لمف نوڈس میں میٹاسٹیٹک تائیرائڈ کینسر کے علاج کے لیے ایتھنول کے انجیکشن بھی سرجری کا متبادل ہو سکتے ہیں۔ تھائرایڈ سرجری مختلف وجوہات کی بناء پر کی جاتی ہے۔ تھائیرائڈ کی نوڈل یا لوب کو بعض اوقات بائیوپسی کے لیے یا خود مختار طور پر کام کرنے والے اڈینوما کی موجودگی کی وجہ سے ہٹا دیا جاتا ہے جس کی وجہ سے ہائپرتھائیرائڈزم ہوتا ہے۔ تھائیرائڈ کی ایک بڑی اکثریت کو ہٹایا جا سکتا ہے (سبٹوٹل تھائیرائڈیکٹومی) گریوز کی بیماری کے ہائپرتھائیرائڈزم کے علاج کے لیے، یا گائٹر کو ہٹانے کے لیے جو بدصورت ہے یا اہم ڈھانچوں پر اثر انداز ہوتا ہے۔ تھائرایڈ کینسر کے لیے ترجیحی علاج تھائرایڈ نوڈس سمیت پورے تھائرایڈ کی مکمل تھائرایڈیکٹومی ہے۔ تائیرائڈ غدود کے بڑے حصے کو ہٹانے سے عام طور پر ہائپوتھائیرائڈزم پیدا ہوتا ہے جب تک کہ وہ شخص تائیرائڈ ہارمون کا متبادل نہ لے۔ نتیجتا، وہ افراد جو مکمل تھرایڈیکٹومی سے گزر چکے ہیں انہیں عام طور پر تھرایڈ ہارمون کے متبادل پر رکھا جاتا ہے (مثال کے طور پر۔ لیووتھیروکسین) اپنی بقیہ زندگیوں کے لیے۔ عام سے زیادہ خوراکیں اکثر تکرار کو روکنے کے لیے دی جاتی ہیں۔ اگر تائیرائڈ غدود کو جراحی سے ہٹانا ضروری ہے، تو ملحقہ ڈھانچوں، پیرا تھائیرائڈ غدود اور بار بار آنے والے لارینجیل اعصاب کو پہنچنے والے نقصان سے بچنے کے لیے خیال رکھنا ضروری ہے۔ دونوں تائیرائڈ سرجری کے دوران حادثاتی طور پر ہٹانے اور/یا چوٹ کا شکار ہوتے ہیں۔ پیرا تھائرائڈ غدود پیرا تھائرائڈ ہارمون (پی ٹی ایچ) پیدا کرتے ہیں، جو خون میں کیلشیم کی مناسب مقدار کو برقرار رکھنے کے لیے درکار ہارمون ہے۔ ہٹانے کے نتیجے میں ہائپو پیرا تھائرائڈزم ہوتا ہے اور ہر روز اضافی کیلشیم اور وٹامن ڈی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس صورت میں جب پیرا تھائرائڈ غدود میں سے کسی ایک کو خون کی فراہمی سرجری کے ذریعے خطرے میں پڑ جاتی ہے، اس میں شامل پیرا تھائرائڈ غدود کو آس پاس کے پٹھوں کے بافتوں میں دوبارہ لگایا جا سکتا ہے۔ بار بار آنے والے گردے کے اعصاب گردے کے تمام بیرونی پٹھوں کے لیے موٹر کنٹرول فراہم کرتے ہیں سوائے کریکوتھائیرائڈ پٹھوں کے، جو پوسٹر تھائیرائڈ کے ساتھ ساتھ چلتا ہے۔ دونوں میں سے کسی ایک یا دونوں بار بار آنے والے لارینجیل اعصاب کا حادثاتی زخم صوتی رسیوں اور ان سے وابستہ پٹھوں کے فالج کا سبب بن سکتا ہے، جس سے آواز کا معیار بدل سکتا ہے۔ 2019 کے ایک منظم جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ دستیاب شواہد تائیرائڈ سرجری کے دوران بار بار آنے والے لارینجیل اعصاب کو چوٹ سے بچانے کی کوشش کرتے وقت، اعصاب کی بصری شناخت یا سرجری کے دوران انٹراآپریٹو نیورو امیجنگ کے استعمال کے درمیان کوئی فرق نہیں دکھاتے ہیں۔ آیوڈین-131 کے ساتھ ریڈیوآیوڈین ریڈیوآیوڈین تھراپی کا استعمال تائیرائڈ غدود کو سکڑنے کے لیے کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، بڑے گائٹرز کے معاملے میں جو علامات کا سبب بنتے ہیں لیکن کینسر کو پناہ نہیں دیتے ہیں-مشکوک نوڈلز کی تشخیص اور بائیوپسی کے بعد)، یا ہائپر ایکٹیو تائیرائڈ خلیوں کو تباہ کرنے کے لیے (مثال کے طور پر، تائیرائڈ کینسر کے معاملات میں)۔ آیوڈین کی کمی والے ممالک میں آیوڈین کا استعمال زیادہ ہو سکتا ہے، لیکن کافی مقدار میں آیوڈین والے ممالک میں کم ہو سکتا ہے۔ تھائیرائڈ کے ذریعے آیوڈین-131 کے استعمال کو بڑھانے اور زیادہ کامیاب علاج کی اجازت دینے کے لیے، تھائیرائڈ کے موجودہ خلیوں کو متحرک کرنے کے لیے تھراپی سے پہلے ٹی ایس ایچ اٹھایا جاتا ہے۔ یہ یا تو تائیرائڈ ہارمون کی دوائیوں کو واپس لے کر یا 1999 میں ریاستہائے متحدہ میں جاری ہونے والے ریکومبیننٹ ہیومن ٹی ایس ایچ (تھائروجن) کے انجیکشن کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ تھائروجن کے انجیکشن مبینہ طور پر 50-60% تک لینے میں اضافہ کر سکتے ہیں۔ ریڈیوآیوڈین کا علاج ہائپوتھائیرائڈزم کا سبب بھی بن سکتا ہے (جو کبھی کبھی علاج کا آخری مقصد ہوتا ہے) اور، اگرچہ نایاب، درد سنڈروم (تابکاری تھائیرائڈائٹس کی وجہ سے)۔ ایپیڈیمولوجی ریاستہائے متحدہ میں، آٹومیمون سوزش تائیرائڈ کی بیماری کی سب سے عام شکل ہے جبکہ دنیا بھر میں ہائپوٹائیرائڈزم اور غذائی آیوڈین کی کمی کی وجہ سے گائٹر سب سے زیادہ عام ہے۔ 2015 میں امریکن تھائرائڈ ایسوسی ایشن کے مطابق، صرف ریاستہائے متحدہ میں تقریبا 2 کروڑ لوگ تھائرائڈ کی بیماری سے متاثر ہیں۔ ہائپوتھائیرائڈزم 3-10% فیصد بالغوں کو متاثر کرتا ہے، جس کے زیادہ واقعات خواتین اور بزرگوں میں ہوتے ہیں۔ دنیا کی ایک اندازے کے مطابق ایک تہائی آبادی اس وقت کم غذائی آیوڈین کی سطح والے علاقوں میں رہتی ہے۔ آیوڈین کی شدید کمی والے علاقوں میں گائٹر کا پھیلاؤ 80 فیصد تک زیادہ ہوتا ہے۔ ان علاقوں میں جہاں آیوڈین کی کمی نہیں پائی جاتی ہے، ہائپوتھائیڈرایڈیم کی سب سے عام قسم ایک آٹومیمون ذیلی قسم ہے جسے ہاشیموٹو کا تھرایڈائٹس کہا جاتا ہے، جس کا پھیلاؤ 1-2% ہے۔ جہاں تک ہائپرتھائیرائڈزم کا تعلق ہے، گریوز کی بیماری، ایک اور آٹومیمون حالت، سب سے عام قسم ہے جس کا پھیلاؤ مردوں میں 0.5 فیصد اور خواتین میں 3 فیصد ہے۔ اگرچہ تائیرائڈ نوڈلز عام ہیں، تائیرائڈ کینسر نایاب ہے۔ تھائرایڈ کینسر برطانیہ میں ہونے والے تمام کینسر میں 1 فیصد سے بھی کم ہوتا ہے، حالانکہ یہ سب سے عام اینڈوکرائن ٹیومر ہے اور اینڈوکرائن غدود کے تمام کینسر میں سے 90 فیصد سے زیادہ بنتا ہے۔ ہائپرتھائیرائڈزم قبر کی بیماری ہائپوتھائیرائڈزم ہاشیموٹو کی تھائیرائڈائٹس تھائیرائڈ نوڈیول تھائیرائڈ بیماری حمل میں حوالہ جات بیرونی لنکس میڈ لائن پلس میڈیکل انسائیکلوپیڈیا اندراج تھائیرائڈ بیماری نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے لیے