Paroxysmal supraventricular tachycardia
پیراکسیمل سپراونٹریکلر ٹیکی کارڈیا (پی ایس وی ٹی) ایک قسم کا سپراونٹریکلر ٹیکی کارڈیا ہے، جس کا نام اچانک شروع ہونے اور ختم ہونے کے وقفے وقفے سے ہونے والے واقعات کے لیے رکھا گیا ہے۔ اکثر لوگوں میں کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں۔ بصورت دیگر علامات میں دھڑکن، ہلکے سر کا احساس، پسینہ آنا، سانس کی قلت، اور سینے میں درد شامل ہو سکتے ہیں۔ وجہ معلوم نہیں ہے۔ خطرے کے عوامل میں الکحل، نفسیاتی محرکات جیسے کیفین، نیکوٹین، اور ایمفیٹامین، نفسیاتی تناؤ، اور وولف پارکنسن وائٹ سنڈروم شامل ہیں، جو اکثر وراثت میں ملتا ہے۔ بنیادی میکانزم میں عام طور پر ایک لوازمات کا راستہ شامل ہوتا ہے جس کے نتیجے میں دوبارہ داخلہ ہوتا ہے۔ تشخیص عام طور پر الیکٹرو کارڈیوگرام (ای سی جی) کے ذریعے کی جاتی ہے جس میں تنگ کیو آر ایس کمپلیکس اور تیز دل کی تال عام طور پر 150 اور 240 دھڑکن فی منٹ کے درمیان دکھائی دیتی ہے۔ ویگل چالوں، جیسے کہ والسلوا چالوں کو اکثر ابتدائی علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ اگر مؤثر نہ ہو اور اس شخص کا بلڈ پریشر نارمل ہو تو اڈینوسین کی دوائی آزمائی جا سکتی ہے۔ اگر اڈینوسین مؤثر نہیں ہے تو کیلشیم چینل بلاکر یا بیٹا بلاکر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ بصورت دیگر سنکرونائزڈ کارڈیوورژن علاج ہے۔ مستقبل کی اقساط کو کیتھیٹر ابلیشن کے ذریعے روکا جا سکتا ہے۔ تقریبا 2.3 فی 1000 افراد کو پیروکسمل سپراونٹریکلر ٹیکی کارڈیا ہے۔ مسائل عام طور پر ان 12 سے 45 سال کی عمر میں شروع ہوتے ہیں۔ خواتین مردوں کے مقابلے میں زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ نتائج عام طور پر ان لوگوں میں اچھے ہوتے ہیں جن کا دل بصورت دیگر عام ہوتا ہے۔ دل کے بنیادی مسائل کو ختم کرنے کے لیے دل کا الٹراساؤنڈ کیا جا سکتا ہے۔ علامات اور علامات میں دھڑکن، بے ہوش ہونا، پسینہ آنا، سانس لینے میں دشواری اور سینے میں درد شامل ہو سکتے ہیں۔ اقساط اچانک شروع اور ختم ہوتی ہیں۔ اقسام اے وی نوڈل ری اینٹرنٹ ٹیکی کارڈیا (اے وی این آر ٹی) 56 فیصد معاملات پر مشتمل ہے۔ ایٹریو وینٹریکلر ری اینٹرنٹ ٹیکی کارڈیا (اے وی آر ٹی) 27 فیصد معاملات پر مشتمل ہے۔ وولف پارکنسن وائٹ سنڈروم پیروکسمل ایٹریل ٹیکی کارڈیا 17 فیصد معاملات پر مشتمل ہے۔ علاج الیکٹرو کارڈیوگرام ٹیسٹ پر دکھائے گئے دل کی تال کی قسم اور مریض کے خون کی گردش کے استحکام پر منحصر ہے۔ اگر کسی مریض کو کم بلڈ پریشر، سانس لینے میں دشواری، سینے میں درد، جھٹکا، یا الجھن ہے، تو انہیں غیر مستحکم سمجھا جاتا ہے اور اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ دل معمول کے مطابق دھڑک رہا ہے یا نہیں، الیکٹرو کارڈیوگرام کا نتیجہ ضرور چیک کیا جانا چاہیے۔ اگر ایسا نہیں ہے تو، کارڈیوورشن، جو دل کی دھڑکن کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے بجلی کا استعمال کرتا ہے، فوری طور پر انجام دیا جانا چاہیے۔ اگر الیکٹرو کارڈیوگرام سے پتہ چلتا ہے کہ دل کی تیز دھڑکن پی ایس وی ٹی کے علاوہ کسی اور چیز کی وجہ سے ہوتی ہے (جیسے دل میں خون کے بہاؤ میں کمی)، تو بیٹا بلاکرز نامی دوائیوں کے انجیکشن سے مدد مل سکتی ہے۔ اسی دوا کا استعمال اس صورت میں بھی کیا جا سکتا ہے جب کوئی نامناسب سینس ٹیکی کارڈیا (ایک تیز لیکن غیر واضح عام دل کی دھڑکن) کی وجہ سے غیر مستحکم پایا جاتا ہے۔ اے وی نوڈل بلاکنگ کو کم از کم تین طریقوں سے حاصل کیا جا سکتا ہے: جسمانی حربے متعدد جسمانی حربے امپلس (اے وی نوڈل بلاک) کو منتقل کرنے کے لیے اے وی نوڈ کی مزاحمت میں اضافہ کرتے ہیں، بنیادی طور پر پیراسیمپیتھٹک اعصابی نظام کو چالو کرنے کے ذریعے، جو ویگس اعصاب کے ذریعے دل تک پہنچایا جاتا ہے۔ ان ہیرا پھیریوں کو اجتماعی طور پر ویگل چالوں کے طور پر جانا جاتا ہے۔ والسلوا چال پہلی ویگل چال ہونی چاہیے جو انٹرا تھراسیک دباؤ کو بڑھا کر اور آورٹا کے محراب کے اندر باروریسیپٹرس (پریشر سینسرز) کو متاثر کر کے کام کرتی ہے۔ یہ مریض کو زبردستی سانس چھوڑنے کی کوشش کرتے ہوئے اپنی سانس روکنے کے لیے کہہ کر کیا جاتا ہے جیسے کہ آنتوں کی حرکت کے دوران دباؤ پڑ رہا ہو۔ ناک کو پکڑنا اور رکاوٹ کے خلاف سانس چھوڑنا بھی اسی طرح کا اثر ڈالتا ہے۔ بند آنکھوں کے اوپری حصے پر آہستہ سے نیچے دبانے سے ایٹریل یا سپراونٹریکلر ٹیکی کارڈیا (ایس وی ٹی) والے کچھ لوگوں کے لیے دل کی دھڑکن بھی معمول کی تال پر واپس آسکتی ہے۔ اسے آکولو کارڈیک ریفلیکس کہا جاتا ہے۔ 2023 کا جائزہ پی ایس وی ٹی میں نان فارماکولوجیکل تھراپی کے طور پر والسلوا چال کی کامیابی کی تصدیق کرتا ہے۔ ادویات اڈینوسین، ایک انتہائی مختصر اداکاری کرنے والا اے وی نوڈل بلاکنگ ایجنٹ، اشارہ کیا جاتا ہے اگر ویگل چالوں کا اثر مؤثر نہ ہو۔ اگر ناکام ہو یا پی ایس وی ٹی دوبارہ کرتا ہے تو ڈیلٹیزیم یا ویراپامل کی سفارش کی جاتی ہے۔ حمل کے دوران اڈینوسین کو محفوظ طریقے سے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اڈینوسین کو نانڈیہائیڈروپیریڈائن کیلشیم چینل بلاکرز کے ساتھ مل کر دیا جا سکتا ہے۔ ایس وی ٹی جس میں اے وی نوڈ شامل نہیں ہوتا ہے وہ دیگر اینٹی اریتھمک دوائیوں جیسے سوٹالول یا امییوڈارون کا جواب دے سکتا ہے۔ کارڈیوورژن اگر شخص ہیموڈینامک طور پر غیر مستحکم ہے یا دیگر علاج مؤثر نہیں رہے ہیں، تو مطابقت پذیر برقی کارڈیوورشن کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ بچوں میں یہ اکثر 0.0 سے 1 جے/کلوگرام کی خوراک کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ حملہ آور علاج ریڈیو فریکوئنسی کیتھیٹر ابلیشن (آر ایف سی اے) بالغوں اور بچوں دونوں میں ایک محفوظ اور موثر علاج ہے۔ آر ایف سی اے کو سرجری کے بجائے کم سے کم حملہ آور طریقہ کار سمجھا جاتا ہے۔ اس میں بڑے چیرا لگانا یا سینے کی گہا کو کھولنا شامل نہیں ہے۔ اس کے بجائے، یہ پتلی کیتھیٹرز کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے جو خون کی وریدوں کے ذریعے داخل کیے جاتے ہیں اور دل کی طرف رہنمائی کرتے ہیں۔ کیتھیٹر ریڈیو فریکوئنسی توانائی کو دل کے مخصوص علاقوں میں پہنچاتا ہے تاکہ غیر معمولی برقی راستوں کو متاثر کیا جا سکے جس کی وجہ سے اریتھمیا ہوتا ہے۔ اگرچہ اس کے لیے ہلکی سیڈیشن یا مقامی اینستھیزیا کی ضرورت پڑ سکتی ہے، لیکن اس میں عام طور پر روایتی جراحی کے طریقہ کار سے وابستہ بافتوں کی وسیع کٹائی یا سلائی شامل نہیں ہوتی ہے۔ 2010 کی دہائی کے دوران، وینٹریکلر اریتھمیا کے لیے کیتھیٹر ابلیشن تکنیک میں نمایاں پیش رفت ہوئی ہے، جس میں نقشہ سازی کے بہتر طریقے جیسے الٹرا ہائی ڈینسٹی میپنگ اور الیکٹروپوریشن جیسے جدید توانائی کے ذرائع شامل ہیں۔ نئی قسم کے کیتھیٹر، جیسے جالی اور نمکین بہتر ریڈیو فریکوئنسی کیتھیٹر، زیادہ درست اور دیرپا ٹشو نقصان فراہم کرتے ہیں۔ مزید برآں، ایم آر آئی جیسی کارڈیک امیجنگ ٹیکنالوجیز اریتھمیا کا سبب بننے والے غیر معمولی علاقوں کی نشاندہی کرنے اور ابلیشن کے طریقہ کار کی کامیابی کا اندازہ لگانے میں مدد کر سکتی ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط ویکیپیڈیا طب کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار کارڈیک اریتھمیا ویکیپیڈیا ہنگامی طب کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار