Neurogenic inflammation
نیوروجینک سوزش سوزش پی، کیلسیٹونین جین سے متعلق پیپٹائڈ (سی جی آر پی)، نیوروکینن اے (این کے اے)، اور اینڈوتھیلین-3 (ای ٹی-3) جیسے سوزش کے ثالثوں کے افیرنٹ نیوران کے ذریعہ مقامی رہائی سے پیدا ہونے والی سوزش ہے۔ اس طرح کے نیوران میں، ان سوزش کے حامی ثالثوں کی رہائی کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ آئن چینلز کی سرگرمی سے شروع ہوتی ہے جو نقصان دہ ماحولیاتی محرکات کا بنیادی سراغ لگانے والے ہوتے ہیں۔ خاص طور پر، گرمی/کیپسیسن رسیپٹر ٹی آر پی وی 1 اور چڑچڑاپن/وسابی رسیپٹر ٹی آر پی اے 1۔ لیپوپولیسیکرائڈ (ایل پی ایس) کے ذریعے متحرک ٹی آر پی اے 1 چینلز بھی شدید نیوروجینک سوزش کا سبب بن سکتے ہیں۔ ایک بار جاری ہونے کے بعد، یہ نیوروپپٹائڈز ملحقہ مستول خلیوں سے ہسٹامائن کی رہائی کو فروغ دیتے ہیں۔ بدلے میں، ہسٹامائن مادہ پی اور کیلسیٹونین جین سے متعلق پیپٹائڈ کی رہائی کو جنم دیتا ہے۔ اس طرح، نیوروجینک سوزش میں ہسٹامائن اور نیوروپپٹائڈز کے درمیان ایک دو طرفہ تعلق قائم ہوتا ہے۔ نیوروجینک سوزش متعدد بیماریوں کے پیتھوجینسیس میں اہم کردار ادا کرتی دکھائی دیتی ہے جن میں درد شقیقہ، سوراسس، دمہ، ویسوموٹر رائنائٹس، فائبرومیالجیا، ایکزیما، روزاسیا، ڈسٹونیا، اور متعدد کیمیائی حساسیت شامل ہیں۔ مائگرین میں، ٹرائیجیمینل اعصاب کی محرک نیوروپپٹائڈز کی رہائی کے ذریعے نیوروجینک سوزش کا سبب بنتی ہے جس میں سبسٹینس پی، نائٹرک آکسائڈ، ویسو ایکٹو آنتوں کا پولیپیپٹائڈ، 5-ایچ ٹی، نیوروکینن اے اور سی جی آر پی شامل ہیں۔ یہ "سٹیرائل نیوروجینک سوزش" کا باعث بنتا ہے۔ روک تھام میگنیشیم کی کمی چوہے کے ماڈل میں نیوروجینک سوزش کا سبب بنتی ہے۔ محققین نے نظریہ پیش کیا ہے کہ چونکہ مادہ پی جو میگنیشیم کی کمی کے پانچویں دن ظاہر ہوتا ہے، اس کے نتیجے میں آئی ایل-1، انٹرلیوکن 6 (آئی ایل-6)، اور ٹی این ایف-الفا (ٹی این ایف اے) سمیت دیگر سوزش والے سائٹوکائنز کی پیداوار کو متحرک کرنے کے لیے جانا جاتا ہے، جو 12 ویں دن تیزی سے بڑھنے لگتے ہیں، مادہ پی میگنیشیم کی کمی سے لے کر نیورو سوزش کے بعد کے جھرنوں تک کے راستے میں کلیدی حیثیت رکھتا ہے۔ بعد کی ایک تحقیق میں، محققین نے چوہوں کو میگنیشیم کی غذائی سطح فراہم کی جو کم ہو گئی تھی لیکن پھر بھی انسانی آبادی میں پائے جانے والے غذائی مقدار کی حد میں تھی، اور مادہ پی، ٹی این ایف الفا (ٹی این ایف اے) اور انٹرلیوکن-1 بیٹا (آئی ایل-1 بیٹا) میں اضافہ دیکھا، اس کے بعد ہڈیوں کا نقصان بڑھ گیا۔ ان اور دیگر اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ غذائی میگنیشیم کی کمی، یہاں تک کہ انسانوں میں غیر معمولی سطح پر بھی، نیوروجینک سوزش کو متحرک کر سکتی ہے اور آسٹیوپوروسس کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بن سکتی ہے۔ 2018 میں، تین سی جی آر پی بلاکرز کو ایف ڈی اے نے درد شقیقہ کی روک تھام کے لیے منظور کیا: ایرنوماب ؛ فری مینزوماب ؛ اور گیلکنزوماب۔ کیلسیٹونین جین سے متعلق پیپٹائڈ (سی جی آر پی) درد شقیقہ میں ایک علاج کا ہدف ہے کیونکہ ٹرائیجیمینوسکولر درد کی منتقلی اور نیوروجینک سوزش کے ویسوڈیلٹری جزو میں ثالثی میں اس کے فرضی کردار کی وجہ سے (دیکھیں "پیتھو فزیولوجی، کلینیکل مظہر، اور بالغوں میں درد شقیقہ کی تشخیص"، "کیلسیٹونین جین سے متعلق پیپٹائڈ کا کردار" پر سیکشن)۔ 2018 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے درد شقیقہ کی روک تھام کے لیے سی جی آر پی مخالف ایرنوماب [36]، فری مینزوماب [37]، اور گیلکنزوماب [38] کو منظوری دی۔ اسمتھ، "بالغوں میں ماگرین کا روک تھام کا علاج" اپ ٹو ڈیٹ 2019 اضافی سی جی آر پی بلاکرز کلینیکل ٹرائلز کے ذریعے آگے بڑھ رہے ہیں۔ مائگرین کے لیے بعد میں بوٹوکس تھراپی کی توقع کرنا، جانکو اور دیگر کا ابتدائی کام۔ نیوروجینک سوزش کی غیر آرام دہ علامات کو روکنے کے لیے کیپسیسن کے ساتھ ڈینرویشن یا پری ٹریٹمنٹ کا استعمال کرتے ہوئے علاج میں کچھ کامیابی ملی۔ سی جی آر پی بلاکرز کے ساتھ درد شقیقہ کے علاج کے 2010 کے ایک مطالعے نے سی جی آر پی بلاکرز کے لیے امید ظاہر کی تھی۔ ابتدائی آزمائشوں میں، پہلا زبانی نان پیپٹائڈ سی جی آر پی مخالف، ایم کے-0974 (ٹیلکیجیپینٹ)، درد شقیقہ کے حملوں کے علاج میں موثر ثابت ہوا، لیکن دو شرکاء میں جگر کے بلند انزائم پائے گئے۔ بیماری کی رکاوٹ کے لیے نیوروجینک سوزش کے راستے میں دیگر علاج اور دیگر روابط زیر مطالعہ ہیں، بشمول درد شقیقہ کے علاج۔ یہ نوٹ کرتے ہوئے کہ بوٹولینم ٹاکسن نیوروجینک سوزش کو روکنے پر اثر انداز ہوتا ہے، اور سوراسس کے پیتھوجینسیس میں نیوروجینک سوزش کے کردار کو تجویز کرنے والے شواہد، مینیسوٹا یونیورسٹی کے پاس اس مشاہدے کی پیروی کرنے کے لیے ایک پائلٹ کلینیکل ٹرائل جاری ہے کہ ڈسٹونیا کے لیے بوٹولینم ٹاکسن سے علاج کیے جانے والے مریضوں میں سوراسس میں ڈرامائی بہتری آئی تھی۔ ایسٹلین (ایزیلسٹائن) "واسوموٹر رائنائٹس کے علامتی علاج کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے جس میں رائنوریا، ناک میں جکڑن، اور 12 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بالغوں اور بچوں میں ناک کے بعد کی بوندیں شامل ہیں۔" اسٹیٹنز "حسی نیوران میں پرو انفلامیٹری نیوروپپٹائڈز کیلسیٹونین جین سے متعلق پیپٹائڈ اور مادہ پی کے اظہار کو کم کرتے دکھائی دیتے ہیں"، اور اسی طرح اہم نیوروجینک سوزش کے ساتھ پیش ہونے والی بیماریوں کے علاج میں مفید ثابت ہو سکتے ہیں۔ نیچر نیورو سائنس میں 2012 کے مضمون میں تحقیق Chiu et al. نیوروجینک سوزش سے متعلق سائنس کی ترقی پر تبادلہ خیال کریں اور نیوروجینک سوزش، اس کے میکانزم، اور اس کی خرابی کی وجہ سے ہونے والے حالات کی موجودہ تفہیم کی طرف لے جانے والی کلیدی دریافتوں کی ایک گرافک عکاسی فراہم کریں۔ حوالہ جات بیرونی روابط برونچیل دمہ اور دیگر نیوروجینک بیماریاں: مائگرین، ٹرائیجیمینل نیورلجیا اور مرگی شون اور بینکی، سورائسس: نیوروجینک سوزش اور دیگر میکانزم NEJM 352:1899-1912، نمبر 18، 2005 سوزش