Polymorphous light eruption
پولیمرفس لائٹ آتش فشاں (پی ایل ای) سورج کی نمائش والی جلد، خاص طور پر چہرے، گردن، بازوؤں اور ٹانگوں پر کھجلی والے سرخ چھوٹے ٹکڑوں کے ساتھ پیش کرتا ہے۔ یہ عام طور پر سورج کی نمائش کے بعد 30 منٹ سے چند گھنٹوں تک ظاہر ہوتا ہے اور ایک سے 14 دن کے درمیان رہ سکتا ہے۔ ٹکرانے چھوٹے چھالے یا تختیاں بن سکتے ہیں اور خون آلود نظر آسکتے ہیں، اکثر کم سے کم داغ کے ساتھ ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ یہ جلد کی ایک غیر جان لیوا اور ممکنہ طور پر پریشان کن حالت ہے جو جینیاتی طور پر حساس شخص میں سورج کی روشنی اور مصنوعی یووی کی نمائش سے پیدا ہوتی ہے، خاص طور پر موسم بہار اور ابتدائی موسم گرما کے دوران معتدل آب و ہوا میں۔ اس کی بہت سی طبی ظاہری شکل کی وجہ سے، اسے پولیمرفک یا پولیمرفس کا نام دیا گیا ہے اور اصطلاحات ایک دوسرے کے بدل کر استعمال کی جاتی ہیں۔ نتیجے میں ہونے والی کھجلی بڑی تکلیف کا سبب بن سکتی ہے۔ پی ایل ای کو ایک آئیڈیوپیتھک پرائمری فوٹوڈرمیٹوسس کے طور پر بھی بیان کیا گیا ہے، جس میں فوٹوسنٹائزر نامعلوم ہے۔ علاج میں سورج سے بچنے اور نگرانی شدہ لائٹ تھراپی، اور ٹاپکل سٹیرائڈز کے ساتھ علامات پر قابو پانا شامل ہیں۔ علامات اور علامات عام طور پر، شدید دھوپ کی پہلی نمائش کے بعد موسم بہار میں پہلی قسط تیار ہوتی ہے۔ چڑچڑاپن کے مزید واقعات سورج کی نمائش کے بعد کئی گھنٹوں سے لے کر کئی دنوں تک ہوتے ہیں۔ پی ایل ای جلد کے ان علاقوں پر ظاہر ہوتا ہے جو سورج کی روشنی کے سامنے آتے ہیں جیسے کہ گردن کا دکھائی دینے والا حصہ، ہاتھوں کی پشت، بازوؤں اور ٹانگوں اور پیروں پر، لیکن عام طور پر چہرے پر کم ہوتا ہے۔ ان علاقوں میں، جلن اور شدید کھجلی کا احساس ہو سکتا ہے۔ ہموار سرخ چوٹی والے چھوٹے چھالے جو تختیوں میں ضم ہو جاتے ہیں، چھوٹے سیال سے بھرے چھالے (پاپولوویسیکلز) اور کم عام طور پر ہدف کی شکل کے زخم جو erythema ملٹیفارم کی طرح نظر آتے ہیں نظر آسکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، یہ جسم کے دوسرے حصوں میں کچھ لوگوں میں ہو سکتا ہے جن کا فوٹو تھراپی کے ذریعے سوزش والی جلد کی بیماریوں کا علاج کیا جاتا ہے۔ دانے عام طور پر ہر فرد کے لیے کافی ہم آہنگ اور خصوصیت والے ہوتے ہیں، جو ہر بار دہرانے کے ساتھ ایک جیسے نظر آتے ہیں، لیکن مختلف لوگوں میں مختلف نظر آسکتے ہیں۔ بخار، تھکاوٹ اور سر درد پہلے بھی آتش فشاں پھٹنے سے وابستہ رہے ہیں، لیکن یہ شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں۔ دانے کئی دنوں سے لے کر چند ہفتوں تک برقرار رہ سکتے ہیں، بغیر داغ کے خود بخود حل ہو جاتے ہیں جب تک کہ سورج کی روشنی کی مزید نمائش سے بچا جائے۔ سالانہ بار بار، اگر مسلسل اور بار بار سورج کی نمائش ہوتی ہے تو آتش فشاں پھٹنا بعض اوقات چند دنوں سے زیادہ دیر تک چل سکتا ہے۔ تاہم، "سختی" کا اثر، موسم گرما کے آخر میں راحت کے ساتھ، اکثر سورج کی روشنی کی بتدریج نمائش کے ساتھ ہوتا ہے، جو بالآخر نمایاں بہتری کا باعث بنتا ہے۔ وجوہات پی ایل ای کی وجہ ابھی تک سمجھ میں نہیں آئی ہے، لیکن اس میں کئی عوامل شامل ہو سکتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ جینیاتی طور پر حساس شخص میں سورج کی روشنی کی نمائش کے بعد جسم میں پیدا ہونے والے الرجین کے لیے ٹائپ IV تاخیر سے قسم کی زیادہ حساسیت کی وجہ سے ہے۔ یہ بھی خیال کیا جاتا ہے کہ جلد کے مائکرو بایوم یا مائکروبیل عناصر بیماری کے پیتھوجینسیس میں ملوث ہو سکتے ہیں۔ یو وی ایکسپوزر پی ایل ای کو یو وی اے یا یو وی بی (سن برن کی بنیادی وجہ) شعاعوں سے اکسایا جا سکتا ہے، یعنی اسے شیشے کے ذریعے سورج کی روشنی سے بھی متحرک کیا جا سکتا ہے۔ یو وی-اے سورج کی روشنی کا ایک اہم جزو ہے، شیشے سے گزر سکتا ہے، سن اسکرین کے لیے نسبتا مزاحم ہے اور سن برن کے بغیر روشنی کے پھٹنے کا سبب بن سکتا ہے۔ ٹیننگ یونٹس اور فوٹو تھراپی ٹریٹمنٹ یونٹس سے مصنوعی یووی روشنی کے ذرائع بھی پی ایل ای کو متحرک کر سکتے ہیں۔ تقریبا تین چوتھائی مریض صرف یو وی-اے کی نمائش کے بعد پی ایل ای حاصل کرتے ہیں، صرف یو وی-بی کی نمائش کے بعد دسواں حصہ، اور باقی یو وی-اے اور یو وی-بی کی نمائش کے امتزاج کے بعد۔ لوگ دھوپ کو متحرک کرنے کے لیے درکار سورج کی نمائش کی مقدار میں مختلف ہوتے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ آکسیڈیٹیو تناؤ اور جلد کی ریڈوکس کی حیثیت میں ترمیم کو پی ایل ای کے اظہار میں شامل کیا گیا ہے۔ فوٹو سینسیٹائزر یہ تجویز کیا گیا ہے کہ ایک غیر متعین اینڈوجینس یا بیرونی فوٹو الرجین پی ایل ای کے نتیجے میں تاخیر سے مدافعتی ردعمل کو متحرک کر سکتا ہے۔ جینیاتی نصف مریضوں میں پی ایل ای کی خاندانی تاریخ ہوتی ہے، جو واضح جینیاتی اثر کا مظاہرہ کرتی ہے۔ ایسٹروجن کا اثر رجونورتی کے بعد شدت میں کمی کے ساتھ خواتین میں اہمیت کا تعلق ایسٹروجن کے اثرات سے سمجھا جاتا ہے، ایسٹروجن میں قدرتی زوال رجونورتی کے بعد خارج ہونے کے رجحان کا سبب بن سکتا ہے۔ تشخیص پی ایل ای کی تشخیص عام طور پر تاریخ اور طبی مشاہدات کا جائزہ لے کر کی جاتی ہے۔ کوئی بھی تحقیقات عام طور پر دیگر حالات، خاص طور پر لیوپس اور پورفریا کو خارج کرنے کے لیے ہوتی ہیں۔ خون کے ٹیسٹ عام طور پر عام ہوتے ہیں۔ تاہم، مثبت اینٹی نیوکلیئر اینٹی باڈی اور کم ٹائٹر میں نکالنے کے قابل نیوکلیئر اینٹیجن (اینٹی-رو/لا) پایا جا سکتا ہے، یہاں تک کہ دیگر معیارات کی عدم موجودگی میں بھی جو لیوپس erythematosus کی تشخیص کا مشورہ دیتے ہیں۔ اگر طبی نتائج سے پورفریا کا امکان ظاہر ہوتا ہے، تو پیشاب اور سرخ خلیے کی پورفیرن اسکریننگ کی جا سکتی ہے اور یہ پی ایل ای میں منفی ہیں۔ عام طور پر فوٹوپرووکیشن ٹیسٹ کی ضرورت نہیں ہوتی لیکن سردیوں میں خصوصی مراکز کے ذریعے کیے جا سکتے ہیں۔ جب ایسا کرنے کا فیصلہ کیا جاتا ہے، تو اکثر متاثرہ جلد کا ایک چھوٹا سا حصہ لگاتار تین دنوں تک براڈ بینڈ یو وی بی کی یو وی اے اور کم سے کم اریتھیما خوراک (ایم ای ڈی) (یو وی تابکاری کی مقدار جو نمائش کے بعد چند گھنٹوں کے اندر جلد کی کم سے کم لالی پیدا کرے گی) کی مختلف خوراکوں کے سامنے آتا ہے۔ دانے کا پتہ لگانے کے لیے جلد کا معائنہ کیا جاتا ہے، تاہم 40 فیصد تک غلط منفی ردعمل ہوتے ہیں۔ بائیوپسی کے نتائج طبی علامات پر منحصر ہے، جلد کی بائیوپسی کی ہسٹولوجی مختلف ہو سکتی ہے۔ ویسکولائٹس کے بغیر گھنے سطحی اور گہرے لیمفوسیٹک دراندازی کے ساتھ ایپیڈرمس میں ایڈیما ہو سکتا ہے۔ حال ہی میں ظاہر ہونے والے زخموں میں نیوٹروفیلز ظاہر ہو سکتے ہیں۔ سپنجیوسس اور پھپھوندی کی تشکیل بھی موجود ہو سکتی ہے۔ براہ راست امیونو فلوریسنس کی جانچ منفی ہے۔ تفریقی تشخیص لوپس erythematosus کے ساتھ منسلک فوٹوسنسیٹیویٹی بنیادی حالت ہے جو پی ایل ای کی طرح ظاہر ہو سکتی ہے۔ تاہم، لوپس کے دانے زیادہ مستقل ہونے کی طرف مائل ہوتے ہیں۔ پی ایل ای لیوپس کے خطرے میں اضافہ نہیں کرتا ہے۔ اسی طرح کے دیگر ظاہر ہونے والے حالات سولر ارٹیکریا ہیں، جس کی مدت کم ہوتی ہے، ایکزیما جیسی حالت، فوٹو حساس ڈرمیٹائٹس، اور فوٹوسنسیٹیویٹی ڈرگ ری ایکشن۔ کانٹے دار گرمی، جو گرم موسم یا گرمی کی وجہ سے ہوتی ہے، پی ایل ای جیسی نہیں ہوتی۔ کچھ پورفیریا میں فوٹو حساسیت بھی پائی جاتی ہے۔ پورفریا کٹانیہ ٹارڈا کے تقریبا تمام معاملات روشنی کی نمائش کے 2 سے 4 دن کے اندر جلد پر چھالے کی تشکیل کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ویری گیٹ پورفریا اور موروثی کوپروپورفریا بھی روشنی سے پیدا ہونے والے چھالوں کی علامات ظاہر کر سکتے ہیں۔ درجہ بندی سورج کی روشنی کو جلد کے متعدد حالات کو متحرک کرنے کے لیے دستاویزی شکل دی گئی ہے اور الجھن کی اصطلاحات اور درجہ بندی نے پہلے صحیح تشخیص اور اس کے بعد کے علاج کو مشکل بنا دیا ہے۔ پی ایل ای کی مختلف حالتوں کو بیان کیا گیا ہے: جووینائل اسپرنگ آتش فشاں پھٹنا ایک جلد کی حالت ہے جو کانوں کے ہیلیکس کو متاثر کرتی ہے، خاص طور پر لڑکوں میں، کیونکہ ان کے کان نسبتا زیادہ سورج کی روشنی کے سامنے ہوتے ہیں۔ نرم موسم گرما کا ہلکا آتش فشاں پھٹنا جلد کی ایک حالت ہے، اور یہ نام براعظم یورپ، خاص طور پر فرانس میں، طبی لحاظ سے قلیل مدتی، کھجلی، پاپولر آتش فشاں پھٹنے کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، جو خاص طور پر نوجوان خواتین کو موسم گرما کے آغاز میں یا دھوپ والی تعطیلات پر کئی گھنٹوں تک دھوپ میں رہنے کے بعد متاثر کرتا ہے۔ ایکٹینک پروریگو پی ایل ای کی ایک موروثی شکل ہے جو عام طور پر مقامی امریکیوں میں پائی جاتی ہے۔ علاج کے انتظام میں بیک وقت "سختی" کو جنم دیتے ہوئے محرکات کو منظم کرنا شامل ہے ؛ یعنی، سورج کی روشنی کی نمائش میں مسلسل اضافہ، کیونکہ بار بار سورج کی نمائش کے ساتھ روشنی کی حساسیت کم ہو جاتی ہے۔ گھنے بنے ہوئے کپڑوں سے ڈھانپنے سے بھی مدد ملتی ہے، اس کے علاوہ سورج کی نمائش سے پہلے ایک وسیع سپیکٹرم، پانی سے مزاحم نیم غیر شفاف سورج تحفظ عنصر (ایس پی ایف) 50 + سن بلاک کریم لگانے کے علاوہ اور پھر اس کے بعد ہر دو گھنٹے بعد کچھ تحفظ فراہم کرتا ہے۔ ٹاپیکل کورٹیکوسٹیرائڈز کا استعمال لالی اور کھجلی کو کم کر سکتا ہے، اور تعطیلات کی پیش گوئی کو روکنے کے لیے، بعض اوقات زبانی کورٹیکوسٹیرائڈز کے مختصر کورسز پر غور کیا جاتا ہے۔ علاج کا ایک اور آپشن کم خوراک والی فوٹو تھراپی کا زیر نگرانی کورس ہے، جو عام طور پر سردیوں میں کیا جاتا ہے۔ اگر مزاحم ہے تو، کبھی کبھی موسم بہار کے اوائل میں ہائیڈروکسی کلوروکوئن کی انتظامیہ پر غور کیا جاتا ہے۔ چونکہ سورج کی نمائش سے بچا جاتا ہے، وٹامن ڈی کی سطح گر سکتی ہے اور اس لیے بعض اوقات سپلیمنٹس کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ تشخیص عام طور پر، پی ایل ای علاج کے بغیر حل ہو جاتا ہے ؛ نیز، پی ایل ای کی جلن عام طور پر کوئی داغ نہیں چھوڑتی ہے۔ آٹو امیون تھائیرائڈ بیماری کے ساتھ ممکنہ تعلق ہو سکتا ہے۔ آٹو امیون بیماری میں کچھ پیش رفت دیکھی گئی ہے۔ تاہم، پی ایل ای کے ساتھ اینٹی نیوکلیئر اینٹی باڈیز کے ایلیویٹڈ ٹائٹرز والے لوگوں کے ایک اور مطالعے میں 8 سال کی پیروی کے بعد لوپس اریتھیمیٹوسس میں کوئی پیش رفت نہیں ملی۔ ایپیڈیمولوجی ریاستہائے متحدہ میں، جب کہ فوٹوسنسیٹیویٹی ڈس آرڈر کے لیے تحقیقات کیے جانے والے ایک چوتھائی لوگوں میں پی ایل ای کی تشخیص ہوئی تھی، عام آبادی میں اس کا پھیلاؤ 10 سے 15 فیصد ہے اور یہاں تک کہ 40 فیصد تک زیادہ ہو سکتا ہے جیسا کہ 2000 سے زیادہ لوگوں کے ایک مطالعے میں تجویز کیا گیا ہے۔ یہ خاص طور پر وسطی یورپ اور اسکینڈینیویا میں بھی زیادہ عام ہے۔ پی ایل ای نوجوان بالغوں میں زیادہ عام ہے اور اس میں خواتین کی برتری 2:1 عورت سے مرد کے تناسب کے ساتھ ہے۔ جرمنی میں خواتین اور مردوں کا تناسب 9:1 بتایا گیا ہے۔ تاہم، یہ ہر عمر کے گروپوں اور ہر قسم کی جلد میں ہو سکتا ہے۔ جو لوگ سال بھر سورج کی نمائش کا سامنا کرتے ہیں وہ شاذ و نادر ہی پی ایل ای پھٹنے کا شکار ہوتے ہیں۔ لہذا، یہ خط استوا کے قریب کم عام ہے۔ اس حالت کے معاملات شمالی نصف کرہ میں موسم بہار اور خزاں کے مہینوں کے درمیان اور زیادہ اونچائی پر سب سے زیادہ عام ہیں۔ پی ایل ای والے 40 فیصد سے زیادہ لوگوں میں نفسیاتی پریشانی کی سوسائٹی اور کلچر رپورٹس بنائی گئی ہیں۔ تھامس بیٹ مین نے اپنے پیشرو رابرٹ ولان کے نتائج کے بعد انیسویں صدی میں پہلی بار پی ایل ای کی تفصیل ریکارڈ کی، جس میں اسے ایکزیما سولار کے طور پر بیان کیا گیا جس میں سورج کی نمائش سے پیدا ہونے والے بار بار غیر داغ والے ایکزیمیٹس زخم ہوتے ہیں۔ ڈینش معالج کارل راسچ نے جلد پر سورج کی روشنی کے اثرات میں اپنی دلچسپی کے بعد 1900 میں ایکزیما جیسی پولیمرفک روشنی کے پھٹنے کو پہلی بار بیان کیا۔ اس کے بعد سے انہیں "پولیمرفک لائٹ آتش فشاں" کی اصطلاح تیار کرنے کا سہرا دیا جاتا ہے۔ ایچ آئی وی انفیکشن کے ساتھ فوٹو حساسیت بھی دیکھیں جلد کے حالات کی فہرست حوالہ جات بیرونی روابط www.emedicine.com جسمانی عوامل کے نتیجے میں جلد کے حالات ڈرمیٹولوجی جلد