Levo-Transposition of the great arteries
بڑی شریانوں کی لیوو-ٹرانسپوزیشن ایک ایسیانوٹک پیدائشی دل کی خرابی ہے جس میں بنیادی شریانیں (آورٹا اور پلمونری شریانی) منتقل ہوتی ہیں، جس میں آورٹا اینٹریئر اور پلمونری شریانی کے بائیں طرف ہوتی ہیں۔ مورفولوجیکل بائیں اور دائیں وینٹریکلز بھی ان کے متعلقہ ایٹریوونٹریکلر والو کے ساتھ منتقل ہوتے ہیں۔ ایل-ٹی جی اے کے مریضوں میں دیگر غیر معمولی اور یا حاصل شدہ عوارض کے بار بار ہونے کی وجہ سے "درست" اصطلاح کا استعمال بہت سے لوگوں کی طرف سے متنازعہ رہا ہے۔ سیگمنٹل تجزیہ میں، اس حالت کو وینٹریکولو آرٹیریل ڈسکارڈنس کے ساتھ ایٹریوونٹریکلر ڈسکارڈنس (وینٹریکلر انورژن) کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ ایل-ٹی جی اے کو اکثر بڑی شریانوں کی منتقلی (ٹی جی اے) کہا جاتا ہے۔ تاہم، ٹی جی اے ایک زیادہ عام اصطلاح ہے جو بڑی شریانوں کی ڈیکسٹرو-منتقلی (ڈی-ٹی جی اے) کا بھی حوالہ دے سکتی ہے۔ علامات اور علامات سادہ ایل-ٹی جی اے فوری طور پر کوئی بصری طور پر قابل شناخت علامات پیدا نہیں کرتا ہے، لیکن چونکہ ہر وینٹریکل کا مقصد مختلف بلڈ پریشر کو سنبھالنا ہے، اس لیے دائیں وینٹریکل بالآخر بڑھتے ہوئے دباؤ کی وجہ سے ہائپر ٹرافی ہو سکتا ہے اور ڈسپنی یا تھکاوٹ جیسی علامات پیدا کر سکتا ہے۔ پیچیدہ ایل-ٹی جی اے فوری یا زیادہ تیزی سے تیار ہونے والی علامات پیدا کر سکتا ہے، جو اس کے ساتھ موجود عیب کی نوعیت، ڈگری اور تعداد پر منحصر ہے۔ اگر دائیں سے بائیں یا دو طرفہ شونٹ موجود ہے، تو علامات کی فہرست میں ہلکی سیانوسس شامل ہو سکتی ہے۔ پیتھوجینسیس ایک عام دل میں، آکسیجن سے ختم ("ڈی آکسیجنیٹڈ") خون کو دائیں ایٹریم سے دائیں وینٹریکل میں پمپ کیا جاتا ہے، پھر پلمونری شریان کے ذریعے پھیپھڑوں میں جہاں اسے آکسیجن کیا جاتا ہے۔ آکسیجن سے بھرپور ("آکسیجن والا") خون پھر پلمونری رگوں کے ذریعے بائیں ایٹریم میں واپس آتا ہے جہاں سے اسے بائیں وینٹریکل میں پمپ کیا جاتا ہے، پھر آورٹا کے ذریعے دل کے پٹھوں سمیت جسم کے باقی حصوں میں جاتا ہے۔ ایل-ٹی جی اے کے ساتھ، ڈی آکسیجنیٹڈ خون کو دائیں ایٹریم سے مورفولوجیکل بائیں وینٹریکل (جو دل کے دائیں جانب واقع ہے) میں پمپ کیا جاتا ہے، پھر پلمونری شریان کے ذریعے پھیپھڑوں تک پہنچایا جاتا ہے۔ آکسیجن والا خون پھر پلمونری رگوں کے ذریعے بائیں ایٹریم میں واپس آتا ہے جہاں سے اسے مورفولوجیکل دائیں وینٹریکل میں پمپ کیا جاتا ہے، پھر آورٹا کے ذریعے۔ تغیرات اور اسی طرح کے نقائص ایل-ٹی جی اے اکثر دل کے دیگر نقائص کے ساتھ ہوتے ہیں، سب سے عام قسم انٹرا کارڈیک شونٹس جیسے ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ (اے ایس ڈی) بشمول پیٹنٹ فورامین اوول (پی ایف او)، وینٹریکلر سیپٹل ڈیفیکٹ (وی ایس ڈی)، اور پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس (پی ڈی اے) ہیں۔ والو یا برتنوں کا سٹینوسس بھی موجود ہو سکتا ہے۔ جب دل کی کوئی دوسری خرابی موجود نہیں ہوتی ہے تو اسے 'سادہ' ایل-ٹی جی اے کہا جاتا ہے ؛ جب دیگر نقائص موجود ہوتے ہیں تو اسے 'پیچیدہ' ایل-ٹی جی اے کہا جاتا ہے۔ ایل-ٹی جی اے کی تشخیص بعض اوقات حمل کے 18 ہفتوں کے بعد الٹراساؤنڈ کے ساتھ بچہ دانی میں کی جا سکتی ہے۔ تاہم، سادہ ایل-ٹی جی اے کے بہت سے معاملات کی تشخیص بلوغت میں، دیگر حالات کی تشخیص یا علاج کے دوران "حادثاتی طور پر" کی جاتی ہے۔ علاج سادہ ایل-ٹی جی اے کی بہت اچھی تشخیص ہوتی ہے، جس میں بہت سے افراد غیر علامتی ہوتے ہیں اور انہیں جراحی سے اصلاح کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ کئی صورتوں میں، وینٹریکلز کے ذریعے خون کے معمول کے بہاؤ کو بحال کرنے کے لیے (تکنیکی طور پر چیلنجنگ) "ڈبل سوئچ آپریشن" کامیابی سے انجام دیا گیا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط پیدائشی دل کے نقائص بڑی شریانوں کی درست منتقلی میں آورٹک بیلون والوولوپلاسٹی