Radiofrequency ablation
ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن (آر ایف اے)، جسے فلگوریشن بھی کہا جاتا ہے، ایک طبی طریقہ کار ہے جس میں دل، ٹیومر یا دیگر غیر فعال ٹشو کے برقی ترسیل کے نظام کے حصے کو درمیانی تعدد سے پیدا ہونے والی گرمی کا استعمال کرتے ہوئے ختم کیا جاتا ہے۔ آر ایف اے عام طور پر بیرونی مریضوں کی ترتیب میں مقامی اینستھیٹکس یا گودھولی اینستھیزیا کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ جب اسے کیتھیٹر کے ذریعے پہنچایا جاتا ہے، تو اسے ریڈیو فریکوئنسی کیتھیٹر ابلیشن کہا جاتا ہے۔ ریڈیو فریکوئنسی کرنٹ کے دو اہم فوائد (پہلے استعمال ہونے والے کم فریکوئنسی اے سی یا ڈی سی کے دالوں کے مقابلے میں) یہ ہیں کہ یہ براہ راست اعصاب یا دل کے پٹھوں کو متحرک نہیں کرتا ہے اور اس وجہ سے اکثر عام اینستھیزیا کی ضرورت کے بغیر استعمال کیا جا سکتا ہے، اور یہ کہ یہ مطلوبہ ٹشو کے علاج کے لیے بہت مخصوص ہے بغیر کسی خاص نقصان کے ؛ اس کی وجہ سے، یہ ان اہل مریضوں کے متبادل کے طور پر مقبولیت حاصل کر رہا ہے جو سرجری نہیں کروانا چاہتے ہیں۔ دستاویزی فوائد کی وجہ سے 21 ویں صدی کے دوران آر ایف اے کا بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ آر ایف اے کے طریقہ کار امیج گائیڈنس (جیسے ایکس رے اسکریننگ، سی ٹی اسکین یا الٹراساؤنڈ) کے تحت مداخلت والے درد کے ماہر (جیسے اینستھیزیولوجسٹ)، مداخلت والے ریڈیولوجسٹ، اوٹولرینگولوجسٹ، معدے یا جراحی کے اینڈوسکوپسٹ، یا کارڈیک الیکٹرو فزیولوجسٹ، جو ماہر امراض قلب کی ذیلی خاصیت ہے، کے ذریعے انجام دیے جاتے ہیں۔ پھیپھڑوں، جگر، گردے، اور ہڈیوں کے ساتھ ساتھ جسم کے دیگر اعضاء میں کم عام طور پر ٹیومر کے علاج کے لیے ٹیومر آر ایف اے کیے جا سکتے ہیں۔ ایک بار جب ٹیومر کی تشخیص کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو ٹیومر کے اندر ایک سوئی جیسی آر ایف اے تحقیقات رکھی جاتی ہے۔ تحقیقات سے گزرنے والی ریڈیو فریکوئنسی لہریں ٹیومر ٹشو کے اندر درجہ حرارت میں اضافہ کرتی ہیں، جس کے نتیجے میں ٹیومر کی تباہی ہوتی ہے۔ آر ایف اے کو چھوٹے ٹیومر کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے، چاہے وہ اعضاء (بنیادی ٹیومر) کے اندر پیدا ہوئے ہوں یا اعضاء (میٹاسٹیس) میں پھیل گئے ہوں۔ کسی خاص ٹیومر کے لیے آر ایف اے کی مناسبیت کا انحصار متعدد عوامل پر ہوتا ہے۔ آر ایف اے کو عام طور پر آؤٹ پیشنٹ طریقہ کار کے طور پر زیر انتظام کیا جا سکتا ہے، حالانکہ بعض اوقات ہسپتال میں مختصر قیام کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ہیپاٹو سیلولر کارسنوما (بنیادی جگر کے کینسر) کے علاج کے لیے آر ایف اے کو مقامی طور پر فراہم کی جانے والی کیموتھراپی کے ساتھ جوڑا جا سکتا ہے۔ فی الحال فیز III ٹرائلز میں ایک طریقہ ہیپاٹو سیلولر کارسنوما (ایچ سی سی) کے علاج کے طور پر ابلیٹڈ ٹشو کے آس پاس کے حاشیے میں گرمی کے حساس لیپوسومز سے مرتکز کیموتھراپیٹک دوائیوں کی رہائی کو متحرک کرنے کے لیے آر ایف اے تحقیقات کے ذریعے بنائی گئی نچلی سطح کی گرمی (ہائپرتھرمیا) کا استعمال کرتا ہے۔ ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن کا استعمال پینکریٹک کینسر اور بائل ڈکٹ کینسر میں بھی کیا جاتا ہے۔ آر ایف اے بینین ہڈی ٹیومر کی دیکھ بھال میں تیزی سے اہم ہو گیا ہے، خاص طور پر آسٹیوئڈ آسٹیوما۔ چونکہ یہ طریقہ کار پہلی بار 1990 کی دہائی میں آسٹیوئڈ آسٹیوما کے علاج کے لیے متعارف کرایا گیا تھا، اس لیے متعدد مطالعات میں یہ دکھایا گیا ہے کہ یہ کم حملہ آور اور مہنگا ہے، جس کے نتیجے میں ہڈیوں کی تباہی کم ہوتی ہے اور جراحی کی تکنیکوں کے مساوی حفاظت اور افادیت ہوتی ہے، جس میں 66 سے 95 فیصد لوگ علامات سے آزادی کی اطلاع دیتے ہیں۔ اگرچہ آر ایف اے کے ساتھ ابتدائی کامیابی کی شرح زیادہ ہے، آر ایف اے کے علاج کے بعد علامات کے دوبارہ ہونے کی اطلاع دی گئی ہے، کچھ مطالعات میں جراحی کے علاج کی طرح دوبارہ ہونے کی شرح کا مظاہرہ کیا گیا ہے۔ آر ایف اے ان لوگوں میں دردناک میٹاسٹیٹک ہڈیوں کی بیماری کے علاج میں بھی تیزی سے استعمال ہوتا ہے جو اہل نہیں ہیں یا روایتی علاج کا جواب نہیں دیتے ہیں (یعنی۔ ریڈی ایشن تھراپی، کیموتھراپی، پیلیوٹیو سرجری، بسفاسفونٹس یا اینالجک دوائیں)۔ کارڈیالوجی ریڈیو فریکوئنسی توانائی کا استعمال دل کے بافتوں یا عام حصوں میں غیر معمولی برقی راستوں کو تباہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو کارڈیک اریتھمیا میں حصہ ڈال رہے ہیں۔ یہ بار بار اٹریل فلاٹر (اے ایف ایل)، ایٹریل فائبرلیشن (اے ایف)، سپراونٹریکلر ٹیکی کارڈیا (ایس وی ٹی)، ایٹریل ٹیکی کارڈیا، ملٹی فوکل ایٹریل ٹیکی کارڈیا (ایم اے ٹی) اور کچھ قسم کے وینٹریکلر اریتھمیا میں استعمال ہوتا ہے۔ توانائی خارج کرنے والا پروب (الیکٹروڈ) ایک کیتھیٹر کی نوک پر ہوتا ہے جسے عام طور پر رگ کے ذریعے دل میں رکھا جاتا ہے۔ اس کیتھیٹر کو ابلیٹر کہا جاتا ہے۔ پریکٹیشنر ذمہ دار ٹشو کے خاتمے سے پہلے غیر معمولی برقی سرگرمی (الیکٹرو فزیولوجی اسٹڈی) کا پتہ لگانے کے لیے دل کے ایک حصے کا "نقشہ" بناتا ہے۔ اب ایبلشن ایس وی ٹی اور عام ایٹریل فلاٹر کے لیے معیاری علاج ہے اور یہ تکنیک اے ایف میں بھی استعمال کی جا سکتی ہے، یا تو پیس میکر لگانے کے بعد ایٹریوونٹریکولر نوڈ کو روکنے کے لیے یا بائیں ایٹریم کے اندر، خاص طور پر پلمونری رگوں کے ارد گرد ترسیل کو روکنے کے لیے۔ کچھ حالات میں، خاص طور پر انٹرا نوڈل ری انٹری کی شکلیں (ایس وی ٹی کی سب سے عام قسم)، جسے ایٹریوونٹریکولر نوڈل ری اینٹرنٹ ٹیکی کارڈیا یا اے وی این آر ٹی بھی کہا جاتا ہے، ابلیشن کو کروآبلیشن (کولینٹ کا استعمال کرتے ہوئے ٹشو منجمد کرنا جو کیتھیٹر سے بہتا ہے) کے ذریعے بھی پورا کیا جا سکتا ہے جو دل کے مکمل بلاک کے خطرے سے بچتا ہے-اس حالت میں ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن کی ممکنہ پیچیدگی۔ تاہم، کریوآبلیشن کے ساتھ تکرار کی شرح زیادہ ہے۔ مائکروویو ابلیشن، جہاں ٹشو کو مائکروویو توانائی سے ملحقہ ٹشو کو "کھانا پکانے" کے ذریعے ختم کیا جاتا ہے، اور الٹراسونک ابلیشن، جو مکینیکل کمپن کے ذریعے حرارتی اثر پیدا کرتا ہے، یا لیزر ابلیشن بھی تیار کیا گیا ہے لیکن یہ بڑے پیمانے پر استعمال میں نہیں ہیں۔ رینایل سمپیتھٹک ڈینرویشن ریڈیو فریکوئنسی ٹیکنالوجی کے استعمال کے لیے ایک نئے اشارے نے گزشتہ چند سالوں میں خبروں میں جگہ بنائی ہے۔ ہائی بلڈ پریشر ایک بہت ہی عام حالت ہے، جس میں دنیا بھر میں تقریبا 1 ارب لوگ ہیں، صرف امریکہ میں تقریبا 75 ملین۔ ناکافی طور پر کنٹرول شدہ ہائی بلڈ پریشر کی پیچیدگیاں بہت سی ہیں اور انفرادی اور عالمی دونوں طرح کے اثرات مرتب کرتی ہیں۔ علاج کے اختیارات میں ادویات، غذا، ورزش، وزن میں کمی اور مراقبہ شامل ہیں۔ اعصابی قوتوں کو روکنے کی کوشش چند دہائیوں سے کی جا رہی ہے جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ ہائی بلڈ پریشر کا سبب بنتے ہیں یا خراب کرتے ہیں۔ سرجیکل سمپیتھیکٹومی نے مدد کی ہے لیکن اہم ضمنی اثرات کے بغیر نہیں۔ لہذا، ریڈیو فریکوینسی ابلیشن کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے گردوں کو متحرک کرنے کے غیر جراحی ذرائع کے تعارف کا جوش و خروش سے خیرمقدم کیا گیا۔ اگرچہ 'مزاحم ہائی بلڈ پریشر' کے انتظام میں مدد کے لیے گردوں کی شریانوں میں اعصاب کے اختتام کو ختم کرنے کے لیے ریڈیو فریکوئنسی سے پیدا ہونے والی گرمی کا ابتدائی استعمال حوصلہ افزا تھا، لیکن مزاحم ہائی بلڈ پریشر کے علاج کے لیے کیتھیٹر پر مبنی گردوں کے انحطاط کو دیکھنے کا مطالعہ کرنے والا حالیہ مرحلہ 3 سسٹولک بلڈ پریشر میں کوئی نمایاں کمی ظاہر کرنے میں ناکام رہا۔ ایستھیٹکس ڈرمیٹولوجی ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن ایک ڈرمیٹوسرجیکل طریقہ کار ہے جس میں متبادل کرنٹ کی مختلف شکلوں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ریڈیو فریکوئنسی کی اقسام الیکٹروسیکشن، الیکٹروکوگلیشن، الیکٹروڈیسیکیشن اور فلگوریشن ہیں۔ ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن کے استعمال نے اہمیت حاصل کر لی ہے کیونکہ اسے کم سے کم ضمنی اثرات اور پیچیدگیوں کے ساتھ جلد کے زیادہ تر زخموں کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ویریکوز رگوں کا ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن ایک کم سے کم حملہ آور طریقہ کار ہے جو ویریکوز رگوں کے علاج میں استعمال ہوتا ہے۔ یہ روایتی سٹرپنگ آپریشن کا ایک متبادل ہے۔ الٹراساؤنڈ رہنمائی کے تحت، ایک ریڈیو فریکوئنسی کیتھیٹر کو غیر معمولی رگ میں داخل کیا جاتا ہے اور برتن کو ریڈیو توانائی سے علاج کیا جاتا ہے، جس کے نتیجے میں شامل رگ بند ہو جاتی ہے۔ ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن کا استعمال عظیم سیفینس رگ، چھوٹی سیفینس رگ، اور سوراخ کرنے والی رگوں کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ مؤخر الذکر رگوں کو جوڑ رہے ہیں جو خون کو سطحی رگوں سے گہری رگوں تک پہنچاتے ہیں۔ برانچ ویریکوز رگوں کا علاج عام طور پر دیگر کم سے کم حملہ آور طریقہ کار کے ساتھ کیا جاتا ہے، جیسے ایمبولٹری فلیبیکٹومی، سکلیرو تھراپی، یا فوم سکلیرو تھراپی۔ فی الحال، وی این یو ایس کلوزر آر ایف ایس اسٹائلٹ واحد آلہ ہے جسے ایف ڈی اے نے خاص طور پر سوراخ کرنے والی رگوں کے اینڈووینوس ابلیشن کے لیے صاف کیا ہے۔ طریقہ کار کے دوران جلد کے جلنے کا امکان بہت کم ہے، کیونکہ ڈائلیوٹ لیڈوکین (0.1 ٪) ٹیومسینٹ اینستھیزیا کی بڑی مقدار (500 سی سی) ریڈیو فریکوئنسی کے اطلاق سے پہلے پوری رگ کے ساتھ انجکشن کی جاتی ہے جو ہیٹ سنک فراہم کرتی ہے جو آلہ کے ذریعہ پیدا ہونے والی گرمی کو جذب کرتی ہے۔ ابتدائی مطالعات میں پیچیدگیوں کی کم شرح کے ساتھ کامیابی کی اعلی شرح دکھائی گئی ہے۔ اوبسٹرکٹو سلیپ اپنیا آر ایف اے کا مطالعہ سب سے پہلے سور کے ماڈل میں اوبسٹرکٹو سلیپ اپنیا (او ایس اے) میں کیا گیا تھا۔ آر ایف اے کو امریکن اکیڈمی آف اوٹولرینگولوجی نے منتخب حالات میں سومنوپلاسٹی علاج کے آپشن کے طور پر تسلیم کیا ہے لیکن امریکن کالج آف فزیشنز کے رہنما خطوط میں عام استعمال کے لیے اس کی توثیق نہیں کی گئی۔ رکاوٹ والی سلیپ اپنیا میں آر ایف اے کے طبی اطلاق کا جائزہ اس مرکزی مضمون میں لیا گیا ہے، جس میں منتخب طبی حالات میں تنازعات اور ممکنہ فوائد شامل ہیں۔ دیگر الیکٹرو سرجیکل آلات کے برعکس، آر ایف اے حد بندی کی ایک عین لائن کے ساتھ مطلوبہ ٹشو کو نشانہ بنانے کے لیے بہت مخصوص علاج کی اجازت دیتا ہے جو مشترکہ نقصان سے بچتا ہے، جو سر اور گردن کے علاقے میں اہم اعصاب اور خون کی وریدوں کی زیادہ کثافت کی وجہ سے اہم ہے۔ آر ایف اے کو بھی اعلی درجہ حرارت کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، آر ایف اے کے غلط استعمال سے زیادہ گرمی نقصان دہ اثرات کا سبب بن سکتی ہے جیسے الیکٹروڈ کی سطح پر جکڑنا، ٹشو کے اندر ابلنا جو "ایک سوراخ چھوڑ سکتا ہے"، آنسو، یا یہاں تک کہ چاررنگ بھی۔ درد کا انتظام آر ایف اے، یا ریزوٹومی، نیکولائی بوگڈک نے کمر کے نچلے حصے (کمر) میں پہلو کے جوڑوں سے پیدا ہونے والے دائمی درد کے علاج کے لیے تیار کیا تھا۔ ریڈیو فریکوئنسی لہروں کا استعمال پہلو کے جوڑوں کے ارد گرد خاص طور پر شناخت شدہ اعصاب پر حرارت پیدا کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جسے ریڑھ کی ہڈی کے رگوں کی کمر کی درمیانی شاخیں کہا جاتا ہے۔ اعصاب کے ارد گرد گرمی پیدا کرنے سے، اعصاب ختم ہو جاتا ہے، اس طرح دماغ میں سگنل منتقل کرنے کی اس کی صلاحیت کو تباہ کر دیتا ہے۔ سب سے پہلے تشخیص کی تصدیق کے لیے آر ایف اے کے طریقہ کار سے پہلے درمیانی شاخوں کے ارد گرد مقامی اینستھیزیا (جیسے لیڈوکین) کے انجیکشن کے ذریعے ختم کیے جانے والے اعصاب کی شناخت کی جاتی ہے۔ اگر مقامی اینستھیزیا کے انجیکشن عارضی طور پر درد سے نجات فراہم کرتے ہیں، تو تشخیص کی تصدیق کے لیے انجکشن کو دوسری بار دہرایا جاتا ہے۔ پھر آر ایف اے اعصاب پر کیا جاتا ہے جس نے انجیکشن پر اچھا ردعمل ظاہر کیا۔ آر ایف اے ایک کم سے کم حملہ آور طریقہ کار ہے جو عام طور پر ڈے سرجری کلینک میں کیا جا سکتا ہے، طریقہ کار مکمل ہونے کے فورا بعد گھر جا سکتا ہے۔ طریقہ کار کے دوران شخص جاگتا رہتا ہے، اس لیے عام اینستھیزیا سے وابستہ خطرات سے گریز کیا جاتا ہے۔ اپریل 2017 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے ٹھنڈے ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن کا استعمال کرتے ہوئے ایک تجارتی ڈیوائس کی منظوری دی، جس کے اثرات گھٹنے کے گٹھیا سے ایک سال تک درد سے نجات کے لیے ہوتے ہیں۔ ابتدائی طبی تحقیق کے جائزے سے پتہ چلتا ہے کہ گھٹنے کے درد کے لیے ابلیشن کی بہتر افادیت جینیکیولر اعصاب (ٹبیل اعصاب کی آرٹیکل شاخوں میں سے ایک) کو نشانہ بنا کر، فیمرل اعصاب سمیت بڑے اعصاب کو نشانہ بنا کر، یا انٹرا آرٹیکل طریقہ کار کا استعمال کرکے حاصل کی گئی تھی۔ چاہے کمر کے درد کے لیے ہو یا گھٹنے کے درد کے لیے، اس طریقہ کار میں ایک خرابی یہ ہے کہ اعصاب وقت کے ساتھ کام کو بحال کرتے ہیں، اس لیے حاصل کردہ درد سے نجات زیادہ تر لوگوں میں صرف عارضی طور پر (3-15 ماہ) رہتی ہے۔ بیریٹ کے غذائی نالی ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن کو بیریٹ کے غذائی نالی کے لیے ایک محفوظ اور موثر علاج دکھایا گیا ہے۔ غبارے پر مبنی ریڈیو فریکوئنسی طریقہ کار 1999 میں رابرٹ اے گانز، راجر سٹرن اور برائن زیلکسن نے ایجاد کیا تھا (انسانی غذائی نالی میں غیر معمولی ٹشو کے علاج کا نظام اور طریقہ)۔ جب شخص کو سکون دیا جاتا ہے، غذائی نالی میں ایک کیتھیٹر ڈالا جاتا ہے اور ریڈیو فریکوئنسی توانائی بیمار ٹشو تک پہنچائی جاتی ہے۔ یہ بیرونی مریض کا طریقہ کار عام طور پر پندرہ سے تیس منٹ تک رہتا ہے۔ طریقہ کار کے دو ماہ بعد، معالج بقیہ بیریٹ کے غذائی نالی کے لیے غذائی نالی کا اندازہ لگانے کے لیے اوپری اینڈوسکوپک معائنہ کرتا ہے۔ اگر کوئی بیریٹ کا غذائی نالی پایا جاتا ہے، تو اس بیماری کا علاج فوکل آر ایف اے ڈیوائس سے کیا جا سکتا ہے۔ متعدد طبی آزمائشوں میں 80 سے 90 فیصد یا اس سے زیادہ لوگوں نے ایک سازگار حفاظتی پروفائل کے ساتھ تقریبا دو سے تین علاج میں بیریٹ کے غذائی نالی کا مکمل خاتمہ دکھایا ہے۔ آر ایف اے کے ذریعے بیریٹ کے غذائی نالی کا علاج 5 سال تک پائیدار ہوتا ہے۔ دیگر استعمالات آر ایف اے کا استعمال ریڈیو فریکوئنسی زخم میں بھی کیا جاتا ہے، ان علاقوں میں رگوں کو بند کرنے کے لیے جہاں گھسنے والی سرجری صدمے سے متصادم ہوتی ہے، اور جگر کے ریسیکشن میں خون بہنے (ہیموسٹاسس) کو کنٹرول کرنے اور ٹرانسیکشن کے عمل کو آسان بنانے کے لیے۔ اس عمل کو متعدد حمل حمل میں ٹی آر اے پی کے سلسلے کے علاج کے لیے بھی کامیابی کے ساتھ استعمال کیا گیا ہے۔ یہ لیزر فوٹوکوگولیشن سمیت پچھلے طریقوں کے مقابلے حالیہ مطالعات میں 'پمپ' جڑواں کو بچانے کے لیے زیادہ کامیابی کی شرح کے ساتھ علاج کا سرکردہ طریقہ بنتا جا رہا ہے۔ اس پیچیدگی کے نایاب ہونے کی وجہ سے، اس کی تشخیص کے درست اعداد و شمار ابھی تک قابل اعتماد نہیں ہیں۔ آر ایف اے کا استعمال فائبرائڈ ٹشو کو ختم کرنے کے لیے ریڈیو فریکوئنسی لہروں کی حرارت کی توانائی کا استعمال کرتے ہوئے بچہ دانی کے فائبرائڈز کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ ایسیسا ڈیوائس نے 2012 میں ایف ڈی اے کی منظوری حاصل کی اور اب یہ تیسری نسل کی ٹیکنالوجی، ایسیسا پروو پر ہے۔ آلہ کو لیپروسکوپک تحقیقات کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور الٹراساؤنڈ تحقیقات کا استعمال کرتے ہوئے فائبرائڈ ٹشو کے اندر رہنمائی کی جاتی ہے۔ گرمی فائبرائڈز کو سکڑ دیتی ہے۔ طریقہ کار کے کلینیکل ڈیٹا میں اوسطا 45 فیصد سکڑنا ظاہر ہوتا ہے۔ آر ایف اے کا استعمال مورٹن کے نیوروما کے علاج میں بھی کیا جاتا ہے جہاں نتیجہ الکحل کے انجیکشن سے زیادہ قابل اعتماد معلوم ہوتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں انٹروینشنل ریڈیولوجی ریڈیو فریکوئنسی ہارٹ اریتھمیا حوالہ جات انٹروینشنل ریڈیولوجی ویسکولر طریقہ کار جراحی اونکولوجی طبی اصطلاحات ڈی: ہوک فریکنزابلیشن ایس: ابلاسیون (میڈیسینا) #Ablación پور ریڈیو فریکوینسیا