Anti-dsDNA antibodies
اینٹی ڈبل اسٹرینڈڈ ڈی این اے (اینٹی ڈی ایس ڈی این اے) اینٹی باڈیز اینٹی نیوکلیئر اینٹی باڈیز (اے این اے) کا ایک گروپ ہے جس کا ٹارگٹ اینٹیجن ڈبل اسٹرینڈڈ ڈی این اے ہے۔ تشخیصی لیبارٹریوں میں اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کا پتہ لگانے کے لیے خون کے ٹیسٹ جیسے اینزائم سے منسلک امیونوسوربنٹ اسیسے (ای ایل آئی ایس اے) اور امیونو فلوریسنس معمول کے مطابق کیے جاتے ہیں۔ وہ سسٹمیٹک لیوپس اریتھیمیٹوسس (ایس ایل ای) کی انتہائی تشخیصی ہیں اور لیوپس نیفرائٹس کے پیتھوجینسیس میں ملوث ہیں۔ اینٹی نیوکلیئر اینٹی باڈیز کا پہلا ثبوت 1948 میں اس وقت سامنے آیا جب ہارگریوز، رچمنڈ اور مورٹن نے ایل ای سیل دریافت کیا۔ یہ غیر معمولی خلیات، جو ایس ایل ای والے افراد کے ہڈیوں کے گودے میں پائے جاتے ہیں، کو پولیمورفونیوکلیئر لیوکوسائٹس کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے جس میں فگوسیٹوزڈ پورے مرکزے ہوتے ہیں۔ اس کے بعد، 1957 میں، ڈی ایس ڈی این اے کے اینٹی باڈیز ایس ایل ای کے مریضوں میں شناخت ہونے والی پہلی آٹو اینٹی باڈیز تھیں۔ اینٹی باڈی کی پیداوار اگرچہ ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کی نسل کا صحیح طریقہ کار ابھی تک معلوم نہیں ہے، لیکن امکان ہے کہ ماورائے سیلولر ڈی این اے ڈی ایس ڈی این اے کے خلاف مدافعتی ردعمل کی ایک وجہ ہے۔ اس خیال کی تائید کرنے والے بہت سارے شواہد موجود ہیں کہ مردہ یا مرنے والے خلیات اس ماورائے سیلولر ڈی این اے کا ایک بڑا ذریعہ ہیں۔ اپوپٹوسس پروگرام شدہ خلیے کی موت کا انتہائی منظم عمل ہے جس میں خلیہ جوہری ڈی این اے اور فگوسیٹوسس کے اشاروں کو خراب کرتا ہے۔ ایس ایل ای اور دیگر آٹومیمون عوارض والے لوگوں میں اس عمل کو عیب دار سمجھا جاتا ہے، جس کی وجہ سے یا تو سیل کی موت میں اضافہ ہوتا ہے اور/یا ڈیڈ سیل کلیئرنس کی شرح میں کمی واقع ہوتی ہے۔ ایس ایل ای والے لوگوں میں اپوپٹوسس کی شرح زیادہ ہوتی ہے اور جین اور پروٹین میں مختلف تبدیلیاں اپوپٹوسس کے نقائص میں شامل کی گئی ہیں۔ ان میں گھلنشیل فاس اور بی سی ایل-2 کی بڑھتی ہوئی سطح اور پروگرام شدہ سیل ڈیتھ 1 اور رنٹ سے متعلق ٹرانسکرپشن فیکٹر ایکس 1 میں پولیمرفزم شامل ہیں۔ اپوپٹوٹک خلیوں پر بلبس میں ایس ایل ای میں پائے جانے والے تقریبا تمام آٹو اینٹیجن ہوتے ہیں، اور فگوسیٹس ان اپوپٹوٹک خلیوں کو باندھتے ہیں اور انہیں فگوسیٹوز کرتے ہیں۔ اگر یہ عمل عیب دار ہے، تو یہ آٹو اینٹیجن گردش میں چھوڑے جا سکتے ہیں جس سے مدافعتی ردعمل کی اجازت ملتی ہے۔ سیرم امیلوئڈ پی جزو ایک پروٹین ہے جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ اپوپٹوٹک خلیوں کے ذریعہ تیار کردہ کرومیٹن کی صفائی میں مدد کرتا ہے اور اس پروٹین میں کمی (چوہوں میں) اے این اے کی بے ساختہ تشکیل کا سبب بنتی ہے۔ اپوپٹوٹک خلیوں کے دھبوں پر موجود آٹو اینٹیجن بھی ترمیم کا شکار ہوتے ہیں، جو ان کی امیونوجینسیٹی کو بڑھا سکتے ہیں۔ نیوکلیئر پروٹین اور کرومیٹن کے خارج ہونے پر، اینٹیجن پیش کرنے والے خلیات، جیسے ڈینڈریٹک خلیات اور میکروفیجز، ان اینٹیجنز کو ٹی ہیلپر خلیات میں ظاہر کرتے ہیں۔ اگرچہ اس عمل کی تفصیلات اب بھی متنازعہ ہیں، شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ مدافعتی ردعمل پیدا کرنے کے لیے، ڈی این اے کو ٹائپ 1 انٹرفیرون تیار کرنے کے لیے اینٹیجن پیش کرنے والے خلیے کو چالو کرنا ضروری ہے۔ یہ سائٹوکائن پلازماسیٹوئڈ ڈینڈرائٹک خلیوں (پی ڈی سی) کی پختگی کو فروغ دینے کا کام کرتا ہے تاکہ وہ اپنے اینٹیجنز کو ٹی ہیلپر خلیوں میں ظاہر کر سکیں۔ وہ طریقہ کار جس میں یوکرائیوٹک ڈی این اے ان خلیوں کو متحرک کرتا ہے ابھی تک واضح نہیں ہے۔ تاہم، امیونوجینک سی پی جی کے سلسلے یا تو پی ڈی سی کو چالو کرنے یا یوکرائیوٹک ڈی این اے کے ردعمل میں معاون کے طور پر کام کرنے کے لیے پائے گئے ہیں۔ سی پی جی موٹف ڈی این اے پیٹرن ریکگنیشن ریسیپٹر، ٹول نما ریسیپٹر 9 کے ذریعے کام کرتا ہے، جو پی ڈی سی اور بی خلیوں میں بہت زیادہ ظاہر ہوتا ہے۔ ٹی مددگار خلیے پھر بی خلیوں کو چالو کرتے ہیں، جو ان اینٹی جینز کی موجودگی میں بھی ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے آٹو اینٹی باڈیز کی پیداوار ہوتی ہے۔ اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز انفیکشن کے ذریعے ایک طریقہ کار کے ذریعے بھی تیار کی جا سکتی ہیں جسے مالیکیولر ممیکری کہا جاتا ہے۔ نیوموکوکل پولیسیکرائڈز کی نمائش کے بعد، لوپس میں ڈی ایس ڈی این اے اور نیوموکوکل پولیسیکرائڈز کے درمیان کراس ری ایکٹیو اینٹی باڈیز تیار ہوتی ہیں۔ ایپسٹین-بار وائرس ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کو متاثر کرنے کے لیے بھی جانا جاتا ہے، جیسا کہ ای بی این اے-1 ایپیٹوپس والے جانوروں کی حفاظتی ٹیکوں کے بعد دیکھا جاتا ہے۔ اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز نیوکلیوسوم کے اندر دیگر پروٹینز کے لیے اینٹی باڈیز کی پیداوار کے لیے ثانوی طور پر بھی بنائے جا سکتے ہیں۔ چوہے جن کے ٹی خلیات نیوکلیوسوم کی طرف ہوتے ہیں وہ دیگر اینٹی جینز جیسے ڈی ایس ڈی این اے اور ہسٹون کے لیے اینٹیجن پھیلاؤ کے نام سے جانے والے طریقہ کار کے ذریعے ردعمل ظاہر کر سکتے ہیں۔ یہ اثر اس وقت بھی ہو سکتا ہے جب انفیکشن نیوکلئس کے اندر دیگر ڈھانچوں میں آٹو اینٹی باڈیز کی پیداوار کا سبب بنتا ہے۔ بیماری میں کردار ایس ایل ای اینٹی ڈی ڈی این اے اینٹی باڈیز ایس ایل ای کے لیے ناقابل یقین حد تک مخصوص ہیں، مطالعات میں تقریبا 100% کا حوالہ دیا گیا ہے، اور اس لیے ایس ایل ای کی تشخیص میں استعمال ہوتے ہیں۔ اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کے اعلی ٹائٹر ایس ایل ای کے زیادہ مشاورتی ہوتے ہیں اور کم ٹائٹر بغیر بیماری والے لوگوں میں پائے جا سکتے ہیں۔ اعلی مخصوصیت کے برعکس، ایس ایل ای میں اینٹی ڈی ایس ڈی این اے کی حساسیت کے لیے 25-85% کے تخمینے دیکھے گئے ہیں۔ لہذا، اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کی موجودگی ایس ایل ای کی نشاندہی کرتی ہے، تاہم اینٹی باڈیز کی عدم موجودگی اس بیماری کو مسترد نہیں کرتی ہے۔ گردش کرنے والے اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کی سطح ایس ایل ای میں بیماری کی سرگرمی کے ساتھ اتار چڑھاؤ کرتی ہے۔ اینٹی باڈیز کے ٹائٹرز میں اضافہ بیماری کی سرگرمی میں اضافے کے ساتھ یا اس سے پہلے بھی ہو سکتا ہے۔ اس وجہ سے بیماری کی ترقی کا اندازہ لگانے کے لیے معالجین کے ذریعے ٹائٹرز کی سلسلہ وار نگرانی کی جاتی ہے۔ کم فعال لیوپس کے مقابلے میں زیادہ فعال لیوپس کے معاملات میں بالترتیب 1 سے 3 ماہ اور 6-12 مہینوں کے وقفوں پر ٹائٹرز کی زیادہ کثرت سے نگرانی کی جاتی ہے۔ اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز ایس ایل ای میں گلومیرولونفرائٹس سے بہت زیادہ وابستہ ہیں، حالانکہ اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کے ہائی ٹائٹرز والے کچھ مریضوں میں گردوں کی بیماری پیدا نہیں ہوتی ہے۔ یہ سب سے زیادہ امکان اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے ایک متنوع آبادی ہے، جن میں سے کچھ پیتھوجینک نہیں پائے گئے ہیں۔ اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز عام افراد میں موجود ہو سکتی ہیں، تاہم یہ اینٹی باڈیز عام طور پر کم ایویڈیٹی آئی جی ایم آئسوٹائپ ہوتی ہیں۔ اس کے برعکس، ایس ایل ای میں پائے جانے والے پیتھوجینک اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز عام طور پر آئی جی جی آئسوٹائپ کے ہوتے ہیں اور ڈی ایس ڈی این اے کے لیے زیادہ جوش ظاہر کرتے ہیں۔ اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اور نیفرائٹس میں ان کے کردار کے لیے ایک ممکنہ طریقہ کار مدافعتی کمپلیکس کی تشکیل ہے جو ڈی این اے یا نیوکلیوسومز کے بالواسطہ پابند ہونے سے پیدا ہوتے ہیں جو گلومیرولر بیسمنٹ جھلی (جی بی ایم) سے جڑے ہوتے ہیں۔ ایک اور طریقہ کار جی بی ایم اینٹی جینز جیسے سی 1 کیو، نیوکلیوسومل پروٹین، ہیپرین سلفیٹ یا لامینن کے ساتھ اینٹی باڈیز کا براہ راست پابند ہونا ہے، جو تکمیل کو فعال کرکے سوزش کا ردعمل شروع کر سکتا ہے۔ انہیں جی بی ایم خلیوں پر بعض مالیکیولز کے ذریعے بھی اندرونی بنایا جا سکتا ہے اور یہ سوزش کے جھرنوں، پھیلاؤ اور سیلولر افعال میں تبدیلی کا سبب بن سکتے ہیں۔ ریمیٹائڈ گٹھیا کے مریض اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز تیار کر سکتے ہیں، تاہم وہ عام طور پر علاج سے متعلق ہوتے ہیں۔ اینٹی-ٹی این ایف اے حیاتیاتی علاج، جیسے ایڈلیمومیب، انفلیکسمیب اور ایٹینرسیپٹ، اکثر اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کی پیداوار کو فروغ دے سکتے ہیں۔ وہ عام طور پر کم ہوا دار ہوتے ہیں اور علاج کے بعد صرف عارضی طور پر پتہ لگانے کے قابل ہوتے ہیں۔ ان اینٹی باڈیز کی موجودگی کچھ معاملات میں لوپس جیسے سنڈروم کو جنم دے سکتی ہے۔ وائرل پیتھوجینز کے ساتھ وائرل انفیکشن انفیکشن عارضی طور پر اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کو جنم دے سکتا ہے۔ ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس، پاروو وائرس بی 19 اور بی کے وائرس ان اینٹی باڈیز کو متاثر کرنے کے لیے جانے جاتے ہیں۔ دیگر بیماریاں اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز اور دیگر بیماریوں کے درمیان تعلق کی حمایت کرنے والے بہت کم ثبوت موجود ہیں۔ کبھی کبھار مائیلوما کے مریضوں کے ذریعہ تیار کردہ مونوکلونل پروٹین اینٹی ڈی ایس ڈی این اے ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ٹائپ 1 آٹو امیون ہیپاٹائٹس کے کچھ مریض اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز تیار کرتے ہیں۔ پتہ لگانے اور مقدار جانچ کے مختلف فارمیٹس کو اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کا پتہ لگانے اور ان کی مقدار کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے لیکن تشخیصی مقاصد کے لیے کوئی 'گولڈ اسٹینڈرڈ' نہیں ہے اور مختلف جانچ/طریقوں کے درمیان ہم آہنگی کم ہے۔ فیر جانچ فیر جانچ سیرم میں اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کی مقدار کو طے کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ امونیم سلفیٹ کا استعمال اینٹیجن-اینٹی باڈی کمپلیکس کو تیز کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جو اس صورت میں بنتے ہیں جب سیرا میں ڈی ایس ڈی این اے کے لیے اینٹی باڈیز ہوں۔ ان اینٹی باڈیز کی مقدار کا تعین تابکار لیبل والے ڈی ایس ڈی این اے کے استعمال سے کیا جاتا ہے۔ اگرچہ یہ ٹیسٹ بہت مخصوص ہے، لیکن اس کی محنت اور تابکار مواد کے استعمال کی وجہ سے معمول کی تشخیصی لیبارٹریوں میں اس کا بہت کم استعمال ہوتا ہے۔ فیر جانچ دستیاب واحد ٹیسٹوں میں سے ایک ہے جو اعلی ایویڈیٹی اینٹی باڈیز (کریتھیڈیا لوسیلیا کے ساتھ) کا پتہ لگاتا ہے اور کسی بھی آئسوٹائپ کے اینٹی باڈیز کا پتہ لگانے کی صلاحیت بھی رکھتا ہے۔ پی ای جی پولی تھیلین گلائکول (پی ای جی) جانچ ڈی این اے-اینٹی باڈی کمپلیکس کو تیز کرتی ہے، جو کہ فیر جانچ کی طرح ہے۔ تاہم، فیر اسیسے کے برعکس یہ کم ایویڈیٹی اینٹی باڈی کمپلیکس کو الگ نہیں کرتا ہے، جس سے اعلی اور کم ایویڈیٹی اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز دونوں کا پتہ لگانے میں مدد ملتی ہے۔ امیونو فلوریسنس اینیمل ٹشو اینیمل ٹشو اینٹی نیوکلیئر اینٹی باڈیز کے امیونو فلوریسنٹ کا پتہ لگانے کے لیے پہلا سبسٹریٹ تھا اور 1950 کی دہائی کے آخر سے استعمال میں ہے۔ چوہوں جیسے جانوروں کے جگر اور گردے کے بافتوں کے حصوں کو اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کی شناخت کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ سبسٹریٹ بڑی حد تک ایچ ای پی-2 خلیوں کے استعمال سے ختم ہو گیا ہے۔ ایچ ای پی-2 ہیپ-2 خلیے، جو اصل میں لارینجیل کارسنوما سے پیدا ہوتے ہیں، دراصل ہیلا خلیوں کی آلودگی ہیں۔ وہ تشخیصی لیبارٹریوں میں اے این اے کی تشخیص میں معمول کے مطابق استعمال ہوتے ہیں۔ ایچ ای پی-2 خلیے جانوروں کے حصوں کے مقابلے میں اے این اے کے نمونوں میں فرق کرنے کی زیادہ صلاحیت فراہم کرتے ہیں، جس کی وجہ سیل لائن کے بڑے مرکزے اور اعلی مائٹوٹک شرح ہوتی ہے۔ اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز اور فلوروسینٹ لیبلڈ سیکنڈری اینٹی باڈیز پر مشتمل سیرم کے ساتھ انکیوبیشن کے بعد، انٹرفیس نیوکلئی کا یکساں داغ اور مائٹوٹک خلیوں کا گاڑھا کروموسومل داغ دیکھا جا سکتا ہے۔ کریتھیڈیا کریتھیڈیا لوسیلیا ایک ہیموفلیجیلیٹ پروٹسٹ ہے جس میں ایک آرگنیل ہے جسے کینیٹوپلاسٹ کہا جاتا ہے۔ اس آرگنیل میں سرکلر ڈی این اے کا زیادہ ارتکاز ہوتا ہے جس میں کوئی قابل شناخت نیوکلیئر اینٹیجن نہیں ہوتے ہیں، جس سے اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کا قابل اعتماد پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ کینیٹوپلاسٹ فلوریسیس ہوتا ہے اگر سیرم میں ہائی ایویڈیٹی اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز ہوں۔ یہ ٹیسٹ ای آئی اے سے زیادہ مخصوص ہے کیونکہ یہ غیر پروسیس شدہ ڈی این اے کا استعمال کرتا ہے۔ پروسیس شدہ ڈی این اے ایس ایس ڈی این اے کے علاقوں پر مشتمل ہو سکتا ہے، جو اینٹی ایس ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کا پتہ لگانے کی اجازت دیتا ہے، جو غلط مثبت نتائج دے سکتا ہے۔ ای آئی اے ای آئی اے (انزائم امیونواسے) ڈی این اے لیپت پولی سٹیرائن مائکرو ٹائٹر پلیٹ کا استعمال کرتے ہوئے اینٹی باڈیز کا پتہ لگاتا ہے۔ ان جانچوں میں استعمال ہونے والا ڈی این اے اکثر ریکومبیننٹ ڈی ایس ڈی این اے یا بچھڑے کے تھائمس کے نچوڑ سے ہوتا ہے۔ اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز پر مشتمل سیرم کے ساتھ انکیوبیشن کے بعد، اینٹی باڈیز ڈی این اے سے جڑیں گی اور پھر انزائم سے منسلک ثانوی اینٹی باڈیز کا استعمال کرتے ہوئے دیکھا جا سکتا ہے۔ یہ جانچ مقداری یا نیم مقداری ہو سکتی ہے، جس سے اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کی سطح کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ یہ ٹیسٹ ڈی نیچرڈ ڈی ایس ڈی این اے سے ایس ایس ڈی این اے کی آلودگی کی وجہ سے غلط مثبت پیدا کر سکتا ہے۔ ای آئی اے کم اور اعلی ہوا بازی والے اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز کا پتہ لگاتا ہے، اس کی حساسیت میں اضافہ کرتا ہے اور اس کی خاصیت کو کم کرتا ہے۔ اے این اے کا پتہ لگانے کے لیے فلو سائٹومیٹری فلو سائٹومیٹری متعدد آٹو اینٹیجنز جیسے ایس ایس اے، ایس ایس بی، ایس ایم، آر این پی، ایس سی ایل-70، جو-1، ڈی ایس ڈی این اے، سینٹرومیر بی اور ہسٹون کے ساتھ لیپت ملٹی پلیکسڈ پولی سٹائرین موتیوں کا استعمال کرتی ہے۔ سیرم کو موتیوں کے ساتھ انکیوبیٹ کیا جاتا ہے اور اینٹی ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز، یا کسی دوسرے اے این اے کی موجودگی میں، اینٹی باڈیز باندھ لیں گی اور فلوریسنٹ لیبل والے ثانوی اینٹی باڈیز کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کیا جائے گا۔ موتیوں کو ایک فلو سیل کے ذریعے چلایا جاتا ہے جو فلوروسینس کا پتہ لگانے کے لیے لیزر کا استعمال کرتا ہے۔ ملٹی پلیکس امیونواسے (ایم آئی اے) اے این اے کا پتہ لگانے کے فلو سائٹومیٹری طریقہ کار کی طرح، ایم آئی اے آٹو اینٹیجنز اور ایچ ای پی-2 ایکسٹریکٹ لیپت موتیوں پر مشتمل کنوؤں کا استعمال کرتا ہے۔ مالا کے سیٹ مخصوص آٹو اینٹیجنز کے ساتھ لیپت ہوتے ہیں اور مخصوص آٹو اینٹی باڈی کی شناخت کی اجازت دینے کے لیے انفرادی طور پر پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ کنویں کے فلوروسینس کا خودکار تجزیہ آٹو اینٹی باڈیز کا تیزی سے پتہ لگانے کی اجازت دیتا ہے۔ مائیکرو ایری اے این اے کا پتہ لگانے کے لیے ایک نیا ابھرتا ہوا طریقہ ہے۔ انفرادی آٹو اینٹیجنز پولیسٹیرین جیسی سطح پر نقطوں کی ایک صف میں جمع ہوتے ہیں۔ ایک ہی صف میں بیک وقت متعدد آٹو امیون بیماریوں کی جانچ کے لیے سینکڑوں آٹو اینٹیجنز شامل ہو سکتے ہیں۔ اگر اینٹی-ڈی ایس ڈی این اے اینٹی باڈیز موجود ہیں، تو سیرم اور مائیکرو ارے کا انکیوبیشن بائنڈنگ کی اجازت دیتا ہے اور پھر نقطوں کو فلوروسینٹ لیبلڈ اینٹی-آئی جی جی اینٹی باڈی کا استعمال کرتے ہوئے دیکھا جا سکتا ہے۔ علاج اینٹی باڈیز کی انتہائی مخصوص نوعیت کے نتیجے میں، انہیں کلیدی نقشوں کو نشانہ بنانے اور باندھنے کے لیے تیار کیا جا سکتا ہے۔ یہ موفٹکس مخصوص بیماریوں کے پیتھوجینسیس کے اندر کلیدی خصوصیات ہو سکتے ہیں، مثال کے طور پر ہیومن پیپیلوما وائرس۔ حوالہ جات آٹو اینٹی باڈیز