Management of chronic headaches
دائمی سر درد، یا دائمی روزانہ سر درد (سی ڈی ایچ)، ہر ماہ سر درد کے ساتھ پندرہ یا اس سے زیادہ دن کا تجربہ کرنے کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ دائمی سر درد "عام آبادی کے 4 ٪ سے 5 ٪" کو متاثر کرتا ہے۔ دائمی سر درد مختلف ذیلی گروہوں پر مشتمل ہوتا ہے، جسے بنیادی طور پر دائمی تناؤ کی قسم کے سر درد اور دائمی درد شقیقہ سر درد کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ دائمی سر درد کے علاج وسیع اور متنوع ہیں۔ مریضوں کو دائمی سر درد سے نمٹنے میں مدد کے لیے ادویاتی اور غیر طبی طریقے موجود ہیں، کیونکہ دائمی سر درد کا علاج نہیں کیا جا سکتا۔ چاہے فارماکولوجیکل ہو یا نہ ہو، علاج کے منصوبے اکثر انفرادی بنیادوں پر بنائے جاتے ہیں۔ متعدد ذرائع ملٹی ماڈل علاج کی سفارش کرتے ہیں، جو دواؤں اور غیر دواؤں کے علاج کا ایک مجموعہ ہے۔ کچھ علاج متنازعہ ہیں اور اب بھی تاثیر کے لیے جانچ کیے جا رہے ہیں۔ دائمی سر درد کے تجویز کردہ علاج میں ادویات، فزیکل تھراپی، ایکیوپنکچر، آرام کی تربیت، اور بائیوفیڈ بیک شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، غذائی تبدیلی اور رویے کی تھراپی یا نفسیاتی تھراپی دائمی سر درد کے دیگر ممکنہ علاج ہیں۔ میڈیسنل اینالجک اور اسقاط حمل ادویات سب سے عام دائمی علاج کا طریقہ دوا کا استعمال ہے۔ بہت سے لوگ درد کش ادویات (جنہیں عام طور پر درد کش ادویات کہا جاتا ہے)، جیسے ایسپرین، ایسیٹامنفین، ایسپرین مرکبات، آئبوپروفین، اور اوپیائڈز سے درد سے نجات حاصل کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ اوپیائڈز کا طویل مدتی استعمال ؛ تاہم، فائدہ سے زیادہ نقصان کا باعث بنتا دکھائی دیتا ہے۔ اس کے علاوہ، اسقاط حمل کی دوائیں "سر درد شروع ہونے کے بعد اسے روکنے" کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔ اس طرح کی دوائیوں میں سی جی آر پی رسیپٹر مخالف (یوبرلوی، نورٹیک او ڈی ٹی)، ایرگوٹامین (کیفرگٹ)، ٹرپٹنز (امیٹریکس)، اور پریڈینسون (ڈیلٹاسن) شامل ہیں۔ تاہم، طبی پیشہ ور افراد مشورہ دیتے ہیں کہ درد کش ادویات اور اسقاط حمل ادویات کا غلط استعمال دراصل سر درد میں اضافے کا باعث بن سکتا ہے۔ درد کش دوائیں عارضی طور پر سر درد میں مدد کرتی ہیں، لیکن جیسے جیسے "فوری فکس" ختم ہوتا ہے، سر درد زیادہ بار بار ہوتا ہے اور شدت میں بڑھتا ہے۔ یہ "ریباؤنڈ سر درد" دراصل جسم کو روک تھام کی دوائیوں کے لیے کم ذمہ دار بنا سکتے ہیں۔ اگر کوئی شخص ماہ میں 15 دن یا اس سے زیادہ عرصے تک پیراسیٹامول، ایسپرین اور نان سٹیرایڈیل اینٹی انفلامیٹری ڈرگس (این ایس اے آئی ڈیز) لیتا ہے تو حالات خراب ہوتے رہتے ہیں۔ لہذا، سر درد کے لیے درد کش اور غیر فعال ادویات کا اکثر مشورہ دیا جاتا ہے جو دائمی نوعیت کے نہیں ہوتے ہیں۔ روک تھام کی دوائیں دائمی (روزانہ) سر درد کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی سب سے عام دوائیوں کو پروفیلیکٹک دوائیں کہا جاتا ہے، جو سر درد کو روکنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ اس طرح کی روک تھام کی دوائیں روزانہ کی بنیاد پر لی جاتی ہیں، یہاں تک کہ جب کسی شخص کو سر درد نہ ہو۔ دائمی سر درد کے مریضوں کے لیے حفاظتی دوائیں تجویز کی جاتی ہیں کیونکہ مختلف تجربات یہ ثابت کرتے ہیں کہ دوائیں "روزانہ سر درد سے وابستہ تعدد، شدت اور معذوری کو کم کرتی ہیں"۔ زیادہ تر حفاظتی ادویات دماغ میں نیورو ٹرانسمیشن کو روک کر یا بڑھا کر کام کرتی ہیں، اکثر دماغ کو درد کے اشاروں کی تشریح کرنے سے روکتی ہیں۔ روک تھام کی دوائیوں میں سی جی آر پی رسیپٹر اینٹیگنسٹ، گیباپینٹن (نیورونٹن)، ٹیزانیڈین (زانا فلیکس)، فلوکسٹائن (پروزاک)، امیٹریپٹائلائن (ایلاویل)، اور ٹوپیرامائٹ (ٹوپامیکس) شامل ہیں۔ جانچ میں، گیباپینٹن ایک مہینے میں سر درد کے دنوں کی تعداد کو 9.1 فیصد تک کم کرنے کے لیے پایا گیا۔ ٹیزانیڈین فی ہفتہ سر درد کی اوسط تعدد، سر درد کی شدت، اور سر درد کی اوسط مدت کو کم کرنے کے لیے پایا گیا۔ مطالعات کے ذریعے، فلو آکسیٹین کے نتیجے میں موڈ کی درجہ بندی بہتر ہوئی اور "سر درد سے پاک دنوں میں نمایاں اضافہ" ہوا۔ ڈپریشن سے وابستہ ہونے کے باوجود، اینٹی ڈپریسنٹس، جیسے امیٹریپٹائلائن، مؤثر طریقے سے "قریب روزانہ سر درد" اور متعدد دائمی درد کے حالات کے ساتھ ساتھ موڈ اور نیند کو بہتر بنانے کے لیے پائے گئے ہیں-جو دائمی سر درد والے لوگوں کے لیے دو ممکنہ محرک ہیں۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ٹوپیرامیٹ پر دائمی سر درد کے مریضوں کے لیے 28 دن کی مدت میں سر درد کی تعدد کم ہو گئی۔ سر درد کو روکنے کے لیے ایک اور دوا بوٹولینم ٹاکسن ٹائپ اے (بونٹا یا بوٹوکس) ہے، جو زبانی طور پر لینے کے بجائے انجکشن کے ذریعے دی جاتی ہے۔ بوٹولینم ٹاکسن ٹائپ اے کے کلینیکل مطالعے میں، تین علاج کے ساتھ 9 ماہ کے علاج کی مدت میں حصہ لینے والے مریضوں کو سر درد کی تعدد 50 فیصد تک کم ہو جاتی ہے۔ تمام ادویات کی طرح، حفاظتی ادویات کے بھی مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔ چونکہ مختلف لوگ منشیات کا مختلف انداز سے جواب دیتے ہیں، اس لیے دائمی سر درد والے لوگوں کو صحیح دوائیں تلاش کرنے کے لیے "آزمائش اور خرابی" کے دور سے گزرنا پڑ سکتا ہے۔ پہلے مذکور دوائیں سر درد کو بہتر بنا سکتی ہیں، لیکن معالجین علاج کی متعدد شکلوں کی سفارش کرتے ہیں۔ غیر طبی جسمانی تھراپی ادویات کے علاوہ، جسمانی تھراپی ایک ایسا علاج ہے جو دائمی سر درد کو بہتر بنانے میں مدد کرتا ہے۔ جسمانی تھراپی میں، ایک مریض معالج کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے تاکہ جسمانی عادات یا حالات کی شناخت اور ان کو تبدیل کرنے میں مدد ملے جو دائمی سر درد کو متاثر کرتے ہیں۔ دائمی روزانہ سر درد کے لیے جسمانی تھراپی اوپری جسم پر مرکوز ہے، بشمول کمر کے اوپری حصے، گردن اور چہرے پر۔ معالج مریض کی جسمانی حالت کا جائزہ لیتے ہیں اور اسے بہتر بناتے ہیں، جس سے سر درد بڑھ سکتا ہے۔ آفس سیشن کے دوران، معالج دستی تھراپی کا استعمال کرتے ہیں، جیسے پٹھوں کے تناؤ کو دور کرنے کے لیے مساج، اسٹریچنگ، یا مشترکہ حرکت۔ پٹھوں کو آرام دینے کے دیگر طریقوں میں ہیٹ پیک، آئس پیک، اور "برقی محرک" شامل ہیں۔ معالج دائمی سر درد میں مبتلا لوگوں کو گھر پر عضلات کو مضبوط کرنے اور پھیلانے کے لیے بھی مشقیں سکھاتے ہیں جو سر درد کو جنم دے سکتے ہیں۔ فزیکل تھراپی میں، مریض کو ورزش کرنے اور بہتر ہونے کے لیے اپنے طرز زندگی میں تبدیلیاں لانے کے لیے فعال کردار ادا کرنا چاہیے۔ ایکیوپنکچر ایک اور غیر طبی علاج ہے، جس میں گھر پر ورزش کی ضرورت نہیں ہوتی، وہ ایکیوپنکچر ہے۔ ایکیوپنکچر میں ایک مصدقہ ایکیوپنکچر ماہر شامل ہوتا ہے جو ایکیوپنکچر سوئیاں ڈالنے کے لیے جسم پر مخصوص نکات کو چنتا ہے۔ یہ نکات انفرادی بنیاد پر مختلف ہو سکتے ہیں۔ سر درد کے دائمی مریضوں کے ساتھ، ایکیوپنکچرسٹ "زیادہ سے زیادہ سر درد کی جگہ پر یا اس کے قریب ٹینڈر پوائنٹس" لگا سکتا ہے۔ یونیورسٹی آف نارتھ کیرولائنا اسکول آف میڈیسن کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ صرف ادویاتی علاج کے مقابلے میں، ادویاتی علاج کے علاوہ ایکیوپنکچر کے نتیجے میں دائمی روزانہ سر درد کے مریضوں میں زیادہ بہتری آئی ہے۔ جرمنی میں ایکیوپنکچر کے ایک اور مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ 52.6% مریضوں نے سر درد کی تعدد میں کمی کی اطلاع دی۔ دونوں مطالعات میں، ایکیوپنکچر واحد علاج نہیں تھا۔ آزمائشوں سے پتہ چلتا ہے کہ ایکیوپنکچر دائمی سر درد والے لوگوں کے لیے "متعلقہ بہتری" کا سبب بن سکتا ہے۔ آرام کی تربیت دائمی سر درد کے لیے غیر فارماکولوجیکل علاج کی ایک اور شکل ہے۔ آرام کی تربیت اندرونی تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے، جس سے کسی شخص کو تناؤ سے پیدا ہونے والے سر درد پر قابو پانے میں مدد ملتی ہے۔ آرام کے مختلف طریقے عام طور پر ماہر نفسیات یا معالج کے ذریعے سکھائے جاتے ہیں۔ آرام کی تربیت اس وقت کام کرتی ہے جب لوگ اپنے جسم کے ساتھ ہم آہنگ ہو جاتے ہیں، جس سے انہیں یہ احساس ہوتا ہے کہ سر درد ہونے سے پہلے تناؤ کو کم کرنا کب ضروری ہے۔ آرام کی تربیت کا مقصد لوگوں کو "شعوری طور پر آرام کرنے کا رویہ سکھانا ہے لیکن بہت زیادہ کوشش نہ کرنا"، لوگوں کو روزمرہ کے حالات میں آرام کرنے کے قابل بنانا ہے۔ آرام کی تربیت میں دو مختلف قسم کے طریقے شامل ہیں: جسمانی اور ذہنی۔ جسمانی طریقے جسمانی آرام کے طریقوں میں جسمانی حرکت یا عمل شامل ہوتے ہیں۔ تناؤ کو دور کرنے کے ایک جسمانی طریقہ میں "مقصد کے ساتھ تناؤ کو کم کرنا اور پھر ایک مخصوص ترتیب میں پٹھوں کے گروپوں کو آرام دینا" شامل ہے، جسے اسی کے مطابق ترقی پسند پٹھوں میں نرمی کا نام دیا گیا ہے۔ آرام کا ایک اور جسمانی طریقہ گہری سانس لینا ہے۔ گہری سانس لینے کا عمل پھیپھڑوں کے نچلے حصے سے اوپر کی طرف سانس لینے سے کیا جاتا ہے، جس کی خصوصیت سینے کے بجائے پیٹ کے اٹھنے اور گرنے سے ہوتی ہے۔ دائمی سر درد میں مبتلا لوگوں کے لیے آرام کے یہ دو سب سے عام جسمانی طریقے ہیں۔ ذہنی طریقے نیز، آرام دہ تھراپی میں جسمانی تناؤ کو کم کرنے کے لیے ذہنی تکنیک شامل ہو سکتی ہیں۔ پہلے کو "فوکسڈ امیجری" کہا جاتا ہے۔ فوکسڈ امیجری میں جسم کے آرام دہ حصوں پر توجہ مرکوز کرنا شامل ہے، اس کے بعد تناؤ والے پٹھوں پر توجہ مرکوز کرنا اور یہ تصور کرنا کہ تناؤ والے علاقوں پر کام کیا جا رہا ہے یا آرام کیا جا رہا ہے۔ اگلی ذہنی تکنیک میں انفرادی حصوں کے بجائے پورے جسم پر توجہ مرکوز کرنا شامل ہے۔ "ڈیپیننگ امیجری" میں، ایک شخص جسم کے تناؤ کو اونچے سے نچلے میٹر کے طور پر تصور کرتا ہے، اور ذہنی طور پر تناؤ کو کم کرنے کے لیے کام کرتا ہے۔ ایک اضافی ذہنی حکمت عملی میں دماغ میں آرام کا مقام بنانا اور اس کا تجربہ کرنا شامل ہے۔ آخری ذہنی حکمت عملی میں سر درد کا دائمی مریض اپنی زندگی میں تناؤ کی جگہ کا تصور کرتا ہے اور ایک آرام دہ ردعمل کا تصور کرتا ہے۔ سر درد سے بچنے کے لیے آرام دہ ماحول میں مراقبہ کرنے کا بھی مشورہ دیا جاتا ہے۔ مراقبہ میں اکثر ایک حرفی آواز کو دہرانا یا توجہ مرکوز کرنے میں مدد کے لیے کسی بصری شے کو گھورنا شامل ہوتا ہے۔ آرام سے جسم کو آرام کرنے میں مدد ملتی ہے، جس سے سر درد کی تشکیل کو روکا جا سکتا ہے۔ بائیوفیڈ بیک بائیوفیڈ بیک اکثر آرام کی تربیت کی تاثیر کا اندازہ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، کیونکہ یہ "جسم کی (حیاتیاتی) موجودہ حالت" کے بارے میں دائمی سر درد والے شخص کو معلومات فراہم کرتا ہے۔ سب سے عام بائیوفیڈ بیک ٹیسٹوں میں سے ایک الیکٹرومیوگراف (ای ایم جی) ہے، جو پٹھوں کے ذریعہ پیدا ہونے والی "برقی سرگرمی" کا اندازہ کرتا ہے۔ بائیوفیڈ بیک الیکٹروینسفلگراف (ای ای جی) نامی ٹیسٹ کے ذریعے برقی دماغ کی سرگرمی کی پیمائش بھی کر سکتا ہے۔ ایک اور ٹیسٹ، جسے تھرمگراف کہا جاتا ہے، جلد کے درجہ حرارت کی پیمائش کرتا ہے، کیونکہ جب کوئی شخص آرام کرتا ہے تو اس سے خون کے بہاؤ میں اضافہ ہوتا ہے اور درجہ حرارت زیادہ ہوتا ہے۔ ایک اور طریقہ بی وی پی بائیوفیڈ بیک ٹریننگ ہے، جو مریض کو شریانوں کو محدود کرکے شریانوں کی نبض کے طول و عرض کو منظم کرنے اور کم کرنے کا طریقہ سکھا کر دائمی سر درد کو بہتر بناتا ہے۔ تناؤ کے وقت، کسی شخص کے پسینے کے غدود کی سرگرمی میں اضافہ ہوتا ہے، جس کی پیمائش ہاتھوں کی الیکٹروڈرموگراف جانچ سے کی جاتی ہے۔ بائیو فیڈ بیک کے طریقے کام کرنے کے لیے ثابت ہوئے ہیں۔ علاج کے پندرہ سیشنوں پر مشتمل ایک مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ بائیو فیڈ بیک "خارج ہونے پر اور وقت کے ساتھ سر درد کی تعدد اور شدت دونوں کو کم کرنے میں کامیاب رہا"۔ بائیوفیڈ بیک سر درد میں مبتلا لوگوں کو مسائل کی نشاندہی کرنے اور پھر انہیں کم کرنے کی کوشش کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ غذا میں تبدیلیاں بہت سے معالجین دائمی سر درد کے علاج کے لیے غذا میں تبدیلیوں کی بھی سفارش کرتے ہیں۔ دائمی سر درد میں مبتلا بہت سے لوگ کھانے پینے کی اشیاء یا مشروبات کو سر درد کے عوامل کے طور پر پہچاننے میں ناکام رہتے ہیں، کیونکہ اس کا استعمال مستقل طور پر سر درد کا سبب نہیں بن سکتا یا سر درد میں تاخیر ہو سکتی ہے۔ بعض کھانوں میں موجود بہت سے کیمیکل دائمی سر درد کا سبب بن سکتے ہیں، جن میں کیفین، نائٹریٹ، نائٹریٹ، ٹائرامین اور الکحل شامل ہیں۔ کچھ کھانے اور مشروبات جن سے دائمی سر درد میں مبتلا افراد کو گریز کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے ان میں کیفین والے مشروبات، چاکلیٹ، پراسیسڈ گوشت، پنیر اور خمیر شدہ دودھ کی مصنوعات، خمیر سے بھرے تازہ بیکڈ سامان، گری دار میوے، اور الکحل کے ساتھ ساتھ کچھ پھل اور سبزیاں شامل ہیں۔ مزید برآں، لوگوں میں انفرادی بنیاد پر مختلف غذائی محرکات ہو سکتے ہیں، کیونکہ تمام کھانے کی اشیاء لوگوں کو یکساں طور پر متاثر نہیں کرتی ہیں۔ مختلف طبی پیشہ ور افراد خوراک کی جانچ یا تبدیلی کے مختلف طریقے تجویز کرتے ہیں۔ کچھ لوگ تجویز کر سکتے ہیں کہ سر درد کا باعث بننے والی کچھ کھانوں کو ایک وقت میں مختصر وقت کے لیے ختم کر دیں، جبکہ دیگر تجویز کرتے ہیں کہ کسی شخص کی خوراک سے تمام خطرناک کھانوں کو ہٹا دیں اور آہستہ آہستہ ایک وقت میں ایک جوڑے کو شامل کریں۔ پھر بھی، دوسرے لوگ غذا میں ترمیم کی بالکل تجویز نہیں کر سکتے ہیں۔ غذا میں تبدیلیوں کے ذریعے دائمی سر درد کا علاج ذاتی رائے پر مبنی ہے، اور اس وجہ سے، متنازعہ ہے۔ رویے کی تھراپی اور نفسیاتی تھراپی نیز، رویے کی تھراپی اور نفسیاتی تھراپی دائمی سر درد کو کم کرنے کے لیے تجویز کردہ علاج ہیں۔ رویے کی تھراپی اور نفسیاتی تھراپی ان کے علاج کے طریقوں میں قریب سے متعلق ہیں، جن میں سر درد کے تناؤ، بائیو فیڈ بیک، آرام کی تربیت، اور علمی رویے کی تھراپی کی شناخت کا مجموعہ شامل ہے۔ علمی-طرز عمل تھراپی کا مقصد "بار بار آنے والے تناؤ کے ذرائع کی شناخت اور حل کرنا ہے"۔ علاج کے مطالعے میں، ادویات کے ساتھ ساتھ علمی طرز عمل تھراپی گروپوں کے مریضوں نے صرف ادویات یا علمی طرز عمل تھراپی والے گروپوں سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا۔ نفسیاتی اور طرز عمل کے علاج تناؤ کے حالات کی نشاندہی کرتے ہیں اور سر درد کے دائمی مریضوں کو مختلف طریقے سے رد عمل ظاہر کرنا، اپنے رویے کو تبدیل کرنا، یا تناؤ کو کم کرنے کے لیے رویوں کو ایڈجسٹ کرنا سکھاتے ہیں جو سر درد کا باعث بنتا ہے۔ علاج خاص طور پر "جذباتی، ذہنی، طرز عمل اور سماجی عوامل" پر توجہ مرکوز کرتے ہیں کیونکہ وہ سر درد کو متاثر کرتے ہیں۔ مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ جب ممکن ہو تو صرف تناؤ سے گریز کریں یا دوسروں کے ساتھ اپنا بوجھ بانٹ لیں۔ اس طرح، مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ گروپ کی ترتیب میں ملٹی ماڈل علاج کرنے والے مریض ان مریضوں سے بہتر ہوتے ہیں جو اکیلے ملٹی ماڈل علاج پر عمل کرتے ہیں۔ ایک اور طرز عمل کا مطالعہ، جس میں ملٹی ماڈل علاج شامل تھا، سے پتہ چلتا ہے کہ "شدید سر درد کی تعدد کو 75 فیصد مریضوں کے لیے طبی لحاظ سے نمایاں مقدار سے کم کیا گیا تھا"۔ طرز عمل اور نفسیاتی علاج تناؤ والے حالات کی شناخت اور ان کو ختم کرنے یا کم کرنے کے لیے کام کرتے ہیں جو دائمی سر درد کا باعث بنتے ہیں۔ رویے میں ترمیم کے علاوہ، نفسیاتی تھراپی کی اپنی کچھ الگ خصوصیات ہیں۔ دائمی سر درد میں مبتلا شخص کی نفسیاتی حیثیت کو دیکھنا ضروری ہے تاکہ "ایسے حالات کی نشاندہی کی جا سکے جو سر درد اور علاج میں مداخلت کر سکتے ہیں"، جیسے کہ ڈپریشن۔ نیز، نفسیاتی تھراپی سیلف ہپنوسس میں تربیت کی تجویز کرتی ہے۔ ہپنوٹائز ہونے کے دوران، مریضوں کو سر درد کے طریقہ کار کو کنٹرول کرنے کے لیے آرام کرنے اور بصری منظر کشی کا استعمال کرنے کی تجاویز دی جاتی ہیں، جو کہ آرام دہ تھراپی سے بہت ملتا جلتا ہے۔ نفسیاتی معالج ذاتی مسائل کا بھی تجزیہ کرتے ہیں جو سر درد کے دائمی مریض کی زندگی میں مداخلت کر سکتے ہیں، جس سے وہ سر درد کو بہتر بنانے کے لیے طرز زندگی میں تبدیلیاں کرنے سے قاصر ہو جاتا ہے۔ دائمی سر درد کے مریضوں کے لیے ماہر نفسیات یا نفسیاتی مدد متنازعہ ہے، کیونکہ مریض کو سر درد کے سلسلے میں ممکنہ نفسیاتی عوامل کے لیے کھلا ہونا چاہیے۔ چیروپریکٹک کیئر میں مناسب صف بندی کو یقینی بنانے کے لیے گردن اور ریڑھ کی ہڈی میں ہیرا پھیری شامل ہے۔ ایک غلط صف بندی جسم میں دیگر مسائل کے ساتھ سر درد کا سبب بن سکتی ہے۔ غلط صف بندی نچلی گردن میں اعصاب کو دبا سکتی ہے اور ساتھ ہی گردن میں پٹھوں کے سکڑنے کا سبب بن سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں سر درد ہو سکتا ہے۔ حوالہ جات ذرائع اندراسک، ایف۔ "دائمی سر درد کے لیے طرز عمل کے علاج کے نقطہ نظر"۔ نیورولوجیکل سائنسز: آفیشل جرنل آف دی اطالوی نیورولوجیکل سوسائٹی اینڈ آف دی اطالوی سوسائٹی آف کلینیکل نیورو فزیولوجی 24 ضمیمہ 2 (2003): S 80-5۔ بوخولز، ڈیوڈ۔ اپنے سر درد کو ٹھیک کریں: اپنے سر درد کو سنبھالنے کے لیے 1-2-3 پروگرام۔ نیویارک: ورک مین، 2002۔ ڈکرو، پال این۔ اپنے سر درد پر قابو پانا: آپ کو جس علاج کی ضرورت ہے وہ کیسے حاصل کریں۔ ریو ایڈ۔ نیویارک: گیلفورڈ پریس، 1999۔ مارٹن، پال آر۔ دائمی سر درد کا نفسیاتی انتظام۔ نیویارک: گیلفورڈ پریس، 1993۔ سر درد دائمی درد سنڈروم