Obsessive–compulsive disorder
جنونی-لازمی عارضہ (او سی ڈی) ایک ذہنی اور طرز عمل کی خرابی ہے جس میں ایک فرد میں گھسنے والے خیالات (ایک جنون) ہوتے ہیں اور وہ جنون کی وجہ سے ہونے والی تکلیف کو دور کرنے کے لیے بار بار کچھ معمولات (مجبوریاں) انجام دینے کی ضرورت محسوس کرتا ہے، اس حد تک جہاں یہ عام کام کو متاثر کرتا ہے۔ جنون مسلسل ناپسندیدہ خیالات، ذہنی تصاویر، یا خواہشات ہیں جو اضطراب، نفرت، یا تکلیف کے احساسات پیدا کرتی ہیں۔ کچھ عام جنون میں آلودگی کا خوف، ہم آہنگی کا جنون، توہین آمیز سلوک کا خوف، متاثرہ شخص کا جنسی رجحان، اور ممکنہ طور پر دوسروں یا خود کو نقصان پہنچانے کا خوف شامل ہیں۔ جکڑن بار بار کیے جانے والے اعمال یا معمولات ہیں جو اضطراب سے نجات حاصل کرنے کے لیے جنون کے جواب میں ہوتے ہیں۔ عام مجبوریوں میں ضرورت سے زیادہ ہاتھ دھونا، صفائی، گنتی، آرڈر دینا، محرکات سے گریز کرنا، ذخیرہ اندوزی، بے اثر کرنا، یقین دہانی حاصل کرنا، دعا کرنا اور چیزوں کی جانچ کرنا شامل ہیں۔ او سی ڈی والے لوگ صرف ذہنی مجبوریاں انجام دے سکتے ہیں، اسے بنیادی طور پر جنونی جنونی-لازمی عارضہ (پیور او) کہا جاتا ہے۔ او سی ڈی والے بہت سے بالغ افراد جانتے ہیں کہ ان کی مجبوریوں کا کوئی مطلب نہیں ہے، لیکن وہ جنون کی وجہ سے ہونے والی پریشانی کو دور کرنے کے لیے انہیں ویسے بھی انجام دیتے ہیں۔ جبر اکثر ہوتے ہیں، عام طور پر روزانہ کم از کم ایک گھنٹہ لگتے ہیں اور کسی کے معیار زندگی کو خراب کرتے ہیں۔ جکڑن لمحے میں راحت کا باعث بنتی ہے، لیکن وقت کے ساتھ جنون میں اضافے کا سبب بنتی ہے۔ 30 لاکھ سے زیادہ امریکی او سی ڈی کا شکار ہیں۔ مرسی کے مطابق، تقریبا 40 امریکی بالغوں میں سے 1 اور 100 امریکی بچوں میں سے 1 کو او سی ڈی ہے۔ او سی ڈی کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ کچھ جینیاتی اجزاء دکھائی دیتے ہیں، اور دونوں برادرانہ جڑواں بچوں کے مقابلے میں دونوں ایک جیسے جڑواں بچوں کے متاثر ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ خطرے کے عوامل میں بچوں کے ساتھ بدسلوکی یا تناؤ پیدا کرنے والے دیگر واقعات کی تاریخ شامل ہے۔ کچھ معاملات سٹریپٹوکوکل انفیکشن کے بعد پیش آئے ہیں۔ تشخیص پیش کردہ علامات پر مبنی ہوتی ہے اور اس میں منشیات سے متعلق دیگر یا طبی وجوہات کو مسترد کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ درجہ بندی کے پیمانے جیسے ییل-براؤن جنونی-لازمی پیمانے (Y-BOCS) شدت کا اندازہ لگاتے ہیں۔ اسی طرح کی علامات والے دیگر عوارض میں عمومی اضطراب کی خرابی، بڑے افسردہ عوارض، کھانے کی خرابی، ٹک عوارض، اور جنونی-لازمی شخصیت کی خرابی شامل ہیں۔ یہ حالت خودکشی میں عام اضافے سے بھی وابستہ ہے۔ او سی ڈی دائمی اور طویل مدتی ہے جس میں شدید علامات کی مدت کے بعد بہتری کی مدت ہوتی ہے۔ علاج سے کام کرنے کی صلاحیت اور معیار زندگی میں بہتری آسکتی ہے۔ او سی ڈی کے علاج میں نفسیاتی تھراپی جیسے علمی طرز عمل تھراپی (سی بی ٹی)، فارماکو تھراپی جیسے اینٹی ڈپریسنٹس، یا جراحی کے طریقہ کار جیسے گہرے دماغ کی محرک شامل ہو سکتے ہیں۔ سی بی ٹی جنون کی نمائش میں اضافہ کرتا ہے اور مجبوریوں کو روکتا ہے، جبکہ میٹاکگنیٹو تھراپی رسمی طرز عمل کو ان کے بارے میں کسی کے خیالات سے تعلق کو تبدیل کرنے کی ترغیب دیتی ہے۔ سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس ایس آر آئی) ایک عام اینٹی ڈپریسنٹ ہیں جو او سی ڈی کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ جب ڈپریشن کی تجویز کردہ خوراک سے زیادہ استعمال کیا جائے تو ایس ایس آر آئی زیادہ موثر ہوتے ہیں ؛ تاہم، زیادہ مقدار ضمنی اثرات کی شدت میں اضافہ کر سکتی ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے ایس ایس آر آئی میں سیرٹریلائن، فلوکسٹائن، فلووکسامین، پیراکسٹائن، سیٹالوپرم، اور ایسکیٹالوپرم شامل ہیں۔ کچھ مریض کم از کم دو ماہ تک متعدد ایس ایس آر آئی کی زیادہ سے زیادہ برداشت شدہ خوراک لینے کے بعد بہتر ہونے میں ناکام رہتے ہیں۔ یہ معاملات علاج کے مزاحم کے طور پر اہل ہوتے ہیں اور دوسرے درجے کے علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے جیسے کلومیپرمائن یا غیر معمولی اینٹی سائیکوٹک اضافہ۔ انتہائی شدید یا علاج سے مزاحم معاملات میں جراحی کو حتمی حربے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، حالانکہ زیادہ تر طریقہ کار کو ان کے مضر اثرات پر محدود ادب کی وجہ سے تجرباتی سمجھا جاتا ہے۔ جنونی-لازمی عارضہ تقریبا 2.3 ٪ لوگوں کو ان کی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر متاثر کرتا ہے، جبکہ کسی بھی سال کے دوران شرح تقریبا 1.2 ٪ ہوتی ہے۔ 35 سال کی عمر کے بعد علامات کا شروع ہونا غیر معمولی ہے، اور تقریبا 50 فیصد مریضوں کو 20 سال کی عمر سے پہلے روزمرہ کی زندگی پر مضر اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مرد اور خواتین یکساں طور پر متاثر ہوتے ہیں، اور او سی ڈی دنیا بھر میں ہوتا ہے۔ جنونی-لازمی جملے کو بعض اوقات غیر رسمی انداز میں استعمال کیا جاتا ہے جس کا او سی ڈی سے کوئی تعلق نہیں ہوتا ہے تاکہ کسی کو حد سے زیادہ محتاط، کمال پرست، جذب شدہ، یا دوسری صورت میں طے شدہ قرار دیا جا سکے۔ تاہم، اصل عارضہ اس کی خصوصیت نہیں ہے، اور او سی ڈی والے بہت سے افراد گندا، ناپاک، یا بیماری/توازن کے بارے میں بے پرواہ ہو سکتے ہیں۔ علامات اور علامات او سی ڈی مختلف قسم کی علامات کے ساتھ پیش کر سکتے ہیں۔ علامات کے کچھ گروپ عام طور پر ایک ساتھ پائے جاتے ہیں۔ ان گروپوں کو بعض اوقات طول و عرض، یا کلسٹر کے طور پر دیکھا جاتا ہے، جو ایک بنیادی عمل کی عکاسی کر سکتے ہیں۔ او سی ڈی کے لیے معیاری تشخیصی ٹول، ییل-براؤن آبسیسو کمپلسیو اسکیل (وائی-بی او سی ایس) میں علامات کی 13 پہلے سے طے شدہ قسمیں ہیں۔ یہ علامات تین سے پانچ گروپوں میں فٹ ہوتی ہیں۔ علامات کے ڈھانچوں کے میٹا تجزیاتی جائزے میں چار عوامل کی گروہ بندی کا ڈھانچہ سب سے زیادہ قابل اعتماد پایا گیا: ایک ہم آہنگی عنصر، ایک ممنوعہ خیالات کا عنصر، ایک صفائی کا عنصر، اور ذخیرہ اندوزی کا عنصر۔ ہم آہنگی کا عنصر ترتیب، گنتی، اور ہم آہنگی کے ساتھ ساتھ بار بار مجبوریوں سے متعلق جنون کے ساتھ انتہائی ارتباط رکھتا ہے۔ ممنوعہ خیالات کا عنصر پرتشدد، مذہبی، یا جنسی نوعیت کے گھسنے والے خیالات کے ساتھ انتہائی ارتباط رکھتا ہے۔ صفائی کا عنصر آلودگی اور صفائی سے متعلق مجبوریوں کے جنون سے بہت زیادہ تعلق رکھتا ہے۔ ذخیرہ اندوزی کے عنصر میں صرف ذخیرہ اندوزی سے متعلق جنون اور مجبوریاں شامل ہیں، اور اس کی شناخت دیگر علامتی گروہوں سے الگ ہونے کے طور پر کی گئی تھی۔ او سی ڈی کے آغاز کو دیکھتے وقت، ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ مردوں اور عورتوں کے درمیان آغاز کی عمر میں فرق ہے۔ بچوں میں، ایک تحقیق میں او سی ڈی کے آغاز کی اوسط عمر مرد بچوں کے لیے 9.6 اور لڑکیوں کے لیے 11.0 پائی گئی۔ بالغوں اور بچوں دونوں کو دیکھتے ہوئے ایک تحقیق میں مردوں اور عورتوں کی اوسط عمر بالترتیب 21 اور 24 پائی گئی۔ خاص طور پر خواتین کو دیکھتے ہوئے، ایک مختلف مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 62 فیصد شرکاء نے پایا کہ ان کی علامات ماہواری سے پہلے کی عمر میں خراب ہو جاتی ہیں۔ پورے بورڈ میں، تمام آبادیاتی اعداد و شمار اور مطالعات نے 25 سال سے کم کی اوسط عمر ظاہر کی۔ کچھ او سی ڈی ذیلی اقسام کو بعض کاموں پر کارکردگی میں بہتری کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے، جیسے پیٹرن کی شناخت (دھونے کی ذیلی قسم) اور مقامی ورکنگ میموری (جنونی سوچ کی ذیلی قسم)۔ ذیلی گروپوں کو نیورو امیجنگ کے نتائج اور علاج کے ردعمل سے بھی ممتاز کیا گیا ہے، حالانکہ نیورو امیجنگ کے مطالعے اتنے جامع نہیں ہیں کہ نتائج اخذ کیے جا سکیں۔ ذیلی قسم پر منحصر علاج کے ردعمل کا مطالعہ کیا گیا ہے، اور ذخیرہ اندوزی کی ذیلی قسم مستقل طور پر علاج کے لیے کم سے کم ذمہ دار رہی ہے۔ اگرچہ او سی ڈی کو نیورو سائیکولوجیکل نقطہ نظر سے ایک یکساں عارضہ سمجھا جاتا ہے، لیکن بہت سی علامات کوموربڈ عوارض کا نتیجہ ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، او سی ڈی والے بالغوں نے او سی ڈی کے بغیر بالغوں کے مقابلے میں توجہ کی کمی/ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (اے ڈی ایچ ڈی) اور آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (اے ایس ڈی) کی زیادہ علامات ظاہر کی ہیں۔ آغاز کی وجہ کے حوالے سے، محققین نے ایک مطالعہ میں شرکاء سے پوچھا کہ ان کے خیال میں ان کی بیماری کے ابتدائی آغاز کے لیے کیا ذمہ دار ہے۔ 29 فیصد مریضوں نے جواب دیا کہ ان کی زندگی میں ایک ماحولیاتی عنصر تھا جس نے ایسا کیا۔ خاص طور پر، اس کے ساتھ جواب دینے والے شرکاء کی اکثریت نے اپنے ماحولیاتی عنصر کو بڑھتی ہوئی ذمہ داری سے متعلق بتایا۔ جنون تناؤ پیدا کرنے والے خیالات ہیں جو نظر انداز کرنے یا ان کا مقابلہ کرنے کی کوششوں کے باوجود بار بار آتے ہیں اور برقرار رہتے ہیں۔ او سی ڈی والے لوگ اکثر جنون سے متعلق اضطراب سے نجات حاصل کرنے کے لیے کام، یا مجبوریاں انجام دیتے ہیں۔ افراد کے اندر اور ان کے درمیان، ابتدائی جنون وضاحت اور وشدتا میں مختلف ہوتے ہیں۔ ایک نسبتا مبہم جنون میں افراتفری یا تناؤ کا عمومی احساس شامل ہو سکتا ہے، اس عقیدے کے ساتھ کہ جب تک عدم توازن برقرار رہے زندگی معمول کے مطابق نہیں چل سکتی۔ ایک زیادہ شدید جنون خاندان کے کسی قریبی رکن یا دوست کے مرنے کی سوچ یا تصویر میں مشغول ہونا، یا تعلقات کی درستگی سے متعلق گھسنے والے خیالات ہو سکتے ہیں۔ دوسرے جنون اس امکان سے متعلق ہیں کہ کوئی شخص یا اپنے علاوہ کوئی اور چیز-جیسے خدا، شیطان، یا بیماری-مریض یا ان لوگوں یا چیزوں کو نقصان پہنچائے گی جن کی مریض کو پرواہ ہے۔ او سی ڈی والے دوسرے لوگ اپنے جسموں سے نکلنے والے پوشیدہ پھسلن کے احساس کا تجربہ کر سکتے ہیں، یا محسوس کر سکتے ہیں کہ بے جان اشیاء پھنسی ہوئی ہیں۔ او سی ڈی والے کچھ لوگ جنسی جنون کا تجربہ کرتے ہیں جس میں "اجنبیوں، جاننے والوں، والدین، بچوں، کنبہ کے افراد، دوستوں، ساتھی کارکنوں، جانوروں اور مذہبی شخصیات" کے ساتھ "بوسہ لینا، چھونا، پیار کرنا، زبانی جنسی تعلقات، مقعد جنسی تعلقات، جنسی تعلقات، اور عصمت دری" کے گھسنے والے خیالات یا تصاویر شامل ہو سکتی ہیں، اور اس میں کسی بھی عمر کے لوگوں کے ساتھ مخالف جنس یا ہم جنس پرست رابطہ شامل ہو سکتا ہے۔ دوسرے گھسنے والے خیالات یا تصاویر کی طرح، بعض اوقات کچھ پریشان کن جنسی خیالات عام ہوتے ہیں، لیکن او سی ڈی والے لوگ اس طرح کے خیالات کو غیر معمولی اہمیت دے سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، جنسی رجحان کے بارے میں جنونی خدشات متاثرہ فرد اور یہاں تک کہ ان کے آس پاس کے لوگوں کو بھی جنسی شناخت کے بحران کے طور پر ظاہر ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں، او سی ڈی کے ساتھ آنے والا شک اس بارے میں غیر یقینی صورتحال کا باعث بنتا ہے کہ آیا کوئی پریشان کن خیالات پر عمل کر سکتا ہے، جس کے نتیجے میں خود تنقید یا خود سے نفرت ہوتی ہے۔ او سی ڈی والے زیادہ تر لوگ سمجھتے ہیں کہ ان کے خیالات حقیقت سے مطابقت نہیں رکھتے ؛ تاہم، وہ محسوس کرتے ہیں کہ انہیں ایسا کام کرنا چاہیے جیسے یہ خیالات درست یا حقیقت پسندانہ ہوں۔ مثال کے طور پر، کوئی شخص جو زبردستی ذخیرہ اندوزی میں مشغول ہوتا ہے وہ غیر نامیاتی مادے کے ساتھ ایسا سلوک کرنے کی طرف مائل ہو سکتا ہے جیسے اس میں زندہ حیاتیات کی حساسیت یا حقوق ہوں، اس بات کو قبول کرنے کے باوجود کہ اس طرح کا طرز عمل دانشورانہ سطح پر غیر منطقی ہے۔ اس بارے میں بحث جاری ہے کہ کیا ذخیرہ اندوزی کو او سی ڈی سے آزاد سنڈروم سمجھا جانا چاہیے۔ او سی ڈی والے کچھ لوگ مجبور کرنے والی رسومات انجام دیتے ہیں کیونکہ وہ ناقابل بیان طور پر محسوس کرتے ہیں کہ انہیں ایسا کرنا چاہیے، جبکہ دوسرے جنونی خیالات سے پیدا ہونے والی اضطراب کو کم کرنے کے لیے زبردستی کام کرتے ہیں۔ متاثرہ فرد محسوس کر سکتا ہے کہ یہ اقدامات یا تو کسی خوفناک واقعے کو ہونے سے روکیں گے، یا اس واقعے کو اپنے خیالات سے ہٹائیں گے۔ کسی بھی صورت میں، ان کی استدلال اتنی غیر متزلزل یا مسخ شدہ ہوتی ہے کہ اس کے نتیجے میں ذاتی طور پر، یا متاثرہ فرد کے آس پاس کے لوگوں کو کافی پریشانی ہوتی ہے۔ ضرورت سے زیادہ جلد چننا، بال کھینچنا، کیل کاٹنے، اور جسم پر مرکوز تکراری رویے کی دیگر خرابیاں جنونی-لازمی سپیکٹرم پر ہیں۔ او سی ڈی والے کچھ افراد اس بات سے واقف ہیں کہ ان کے طرز عمل عقلی نہیں ہیں، لیکن وہ گھبراہٹ یا خوف کے احساسات کو دور کرنے کے لیے ان کے ساتھ عمل کرنے پر مجبور محسوس کرتے ہیں۔ مزید برآں، مجبوریاں اکثر یادداشت کے عدم اعتماد سے پیدا ہوتی ہیں، جو او سی ڈی کی ایک علامت ہے جس کی خصوصیت ادراک، توجہ اور یادداشت میں کسی کی مہارت میں عدم تحفظ ہے، یہاں تک کہ ایسے معاملات میں بھی جہاں کمی کا کوئی واضح ثبوت نہیں ہے۔ عام مجبوریوں میں ہاتھ دھونا، صفائی، چیزوں کی جانچ پڑتال (جیسے دروازوں پر تالے)، اعمال کو دہرانا (جیسے بار بار سوئچ آن اور آف کرنا)، ایک خاص طریقے سے اشیاء کا آرڈر دینا، اور یقین دہانی کی درخواست کرنا شامل ہو سکتے ہیں۔ اگرچہ کچھ افراد بار بار اعمال انجام دیتے ہیں، لیکن ضروری نہیں کہ وہ ان اعمال کو زبردستی انجام دیں۔ مثال کے طور پر، صبح یا رات کے معمولات اور مذہبی رسومات عام طور پر مجبور نہیں ہوتے ہیں۔ چاہے طرز عمل مجبوریوں کے طور پر اہل ہوں یا محض عادت کا انحصار اس سیاق و سباق پر ہوتا ہے جس میں وہ انجام دیے جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، لائبریری میں کام کرنے والے کسی شخص سے روزانہ آٹھ گھنٹے کے لیے کتابوں کا انتظام اور آرڈر دینے کی توقع کی جائے گی، لیکن یہ معمول دوسرے حالات میں غیر معمولی معلوم ہوگا۔ دوسرے لفظوں میں، عادات کسی کی زندگی میں کارکردگی لانے کا رجحان رکھتی ہیں، جبکہ مجبوریاں اس میں خلل ڈالتی ہیں۔ مزید برآں، مجبوریاں ٹکس (جیسے چھونا، ٹیپ کرنا، رگڑنا، یا پلک جھپکانا) اور دقیانوسی حرکات (جیسے سر کو مارنا، جسم کو ہلا دینا، یا خود کو کاٹنے) سے مختلف ہیں، جو عام طور پر اتنے پیچیدہ نہیں ہوتے ہیں اور جنونی جذبات سے تیز نہیں ہوتے ہیں۔ بعض اوقات مجبوریوں اور پیچیدہ ٹکس کے درمیان فرق بتانا مشکل ہو سکتا ہے، اور او سی ڈی والے تقریبا 10-40% لوگوں کو بھی زندگی بھر ٹکس کی خرابی ہوتی ہے۔ او سی ڈی والے لوگ اپنے جنونی خیالات سے بچنے کے لیے مجبوریوں پر انحصار کرتے ہیں ؛ تاہم، وہ جانتے ہیں کہ راحت صرف عارضی ہے، اور یہ کہ گھسنے والے خیالات واپس آجائیں گے۔ کچھ متاثرہ افراد ایسے حالات سے بچنے کے لیے مجبوریوں کا استعمال کرتے ہیں جو جنون کو جنم دے سکتے ہیں۔ جبر وہ عمل ہو سکتے ہیں جن کا براہ راست تعلق جنون سے ہو، جیسے کہ کوئی شخص جو آلودگی کا شکار ہو اور زبردستی اپنے ہاتھ دھو رہا ہو، لیکن ان کا کوئی تعلق نہیں بھی ہو سکتا۔ اضطراب اور خوف کا سامنا کرنے کے علاوہ جو عام طور پر او سی ڈی کے ساتھ ہوتا ہے، متاثرہ افراد ہر روز مجبوریاں انجام دینے میں گھنٹوں گزار سکتے ہیں۔ ایسے حالات میں، اس شخص کے لیے اپنے کام، خاندانی یا سماجی کرداروں کو پورا کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ یہ طرز عمل منفی جسمانی علامات کا سبب بھی بن سکتے ہیں ؛ مثال کے طور پر، جو لوگ جنونی طور پر اینٹی بیکٹیریل صابن اور گرم پانی سے اپنے ہاتھ دھوتے ہیں وہ ڈرمیٹائٹس سے اپنی جلد کو سرخ اور کچا بنا سکتے ہیں۔ او سی ڈی والے افراد اکثر اپنے رویے کی وضاحت کے لیے عقلیت کا استعمال کرتے ہیں۔ تاہم، یہ عقلیت کا اطلاق رویے کے نمونے پر نہیں ہوتا، بلکہ ہر انفرادی واقعہ پر ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، کوئی زبردستی سامنے کے دروازے کی جانچ پڑتال کر سکتا ہے کہ ایک چیک سے وابستہ وقت اور تناؤ لوٹ مار سے وابستہ وقت اور تناؤ سے کم ہے، اور اس کے نتیجے میں جانچ پڑتال بہتر آپشن ہے۔ یہ استدلال اکثر چکور انداز میں ہوتا ہے، اور اس وقت تک جاری رہ سکتا ہے جب تک متاثرہ شخص کو محفوظ محسوس کرنے کے لیے اس کی ضرورت ہو۔ علمی رویے کی تھراپی (سی بی ٹی) میں، او سی ڈی کے مریضوں سے کہا جاتا ہے کہ وہ کسی بھی جبر میں ملوث نہ ہو کر گھسنے والے خیالات پر قابو پائیں۔ انہیں سکھایا جاتا ہے کہ رسومات او سی ڈی کو مضبوط رکھتی ہیں، جبکہ ان پر عمل نہ کرنے سے او سی ڈی کمزور ہو جاتا ہے۔ اس پوزیشن کو میموری عدم اعتماد کے نمونے کی حمایت حاصل ہے۔ جتنی زیادہ بار بار مجبوریاں دہرائی جاتی ہیں، میموری کا اعتماد اتنا ہی کمزور ہوتا ہے، اور یہ سلسلہ جاری رہتا ہے کیونکہ میموری کا عدم اعتماد مجبوری کی تعدد کو بڑھاتا ہے۔ جسم پر مرکوز تکراری طرز عمل (بی ایف آر بی) جیسے ٹرائکوٹیلومانیا (بال کھینچنا)، جلد چننا، اور اونائکوفگیا (کیل کاٹنے) کے لیے، طرز عمل کی مداخلت جیسے عادت کی تبدیلی کی تربیت اور ڈیکپلنگ کی سفارش لازمی طرز عمل کے علاج کے لیے کی جاتی ہے۔ او سی ڈی بعض اوقات بے حد مجبوریوں کے بغیر ظاہر ہوتا ہے، جسے "بنیادی طور پر جنونی او سی ڈی" کہا جا سکتا ہے۔ واضح طور پر مجبور کیے بغیر او سی ڈی، ایک اندازے کے مطابق، او سی ڈی کے زیادہ سے زیادہ 50-60% معاملات کی خصوصیت رکھ سکتا ہے۔ دماغی عوارض کا تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم-5)، او سی ڈی میں بصیرت کی سطح کے لیے ایک تسلسل کی نشاندہی کرتا ہے، جس میں اچھی بصیرت (کم سے کم شدید) سے لے کر کوئی بصیرت (انتہائی شدید) نہیں ہوتی ہے۔ اچھی یا منصفانہ بصیرت کی خصوصیت اس اعتراف سے ہوتی ہے کہ جنونی-لازمی عقائد سچ نہیں ہیں یا نہیں بھی ہو سکتے ہیں، جبکہ ناقص بصیرت، تسلسل کے بیچ میں، اس عقیدے کی خصوصیت ہے کہ جنونی-لازمی عقائد شاید سچ ہیں۔ مکمل طور پر بصیرت کی عدم موجودگی، جس میں فرد کو مکمل طور پر یقین ہو جاتا ہے کہ ان کے عقائد سچ ہیں، اس کی شناخت ایک فریب سوچ کے نمونے کے طور پر بھی کی جاتی ہے، اور یہ او سی ڈی والے تقریبا 4 فیصد لوگوں میں ہوتا ہے۔ جب بغیر کسی بصیرت کے او سی ڈی کے معاملات شدید ہو جاتے ہیں، تو متاثرہ افراد کو اپنے فریب کی حقیقت پر غیر متزلزل یقین ہوتا ہے، جس کی وجہ سے ان کے معاملات کو نفسیاتی عوارض سے الگ کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ او سی ڈی والے کچھ لوگ اس چیز کی نمائش کرتے ہیں جسے حد سے زیادہ قدر والے خیالات کے نام سے جانا جاتا ہے، وہ خیالات جو متاثرہ افراد کی متعلقہ ثقافتوں کے مقابلے میں غیر معمولی ہیں، اور زیادہ تر منفی خیالات اور جنون سے زیادہ علاج کے خلاف مزاحم ہیں۔ کچھ بحث کے بعد، فرد کو قائل کرنا ممکن ہے کہ ان کے خوف بے بنیاد ہیں۔ ایسے لوگوں پر ایکسپوزر اینڈ رسپانس پریوینشن تھراپی (ای آر پی) کی مشق کرنا زیادہ مشکل ہو سکتا ہے، کیونکہ وہ کم از کم ابتدائی طور پر تعاون کرنے کو تیار نہیں ہوں گے۔ جس طرح ایک تسلسل پر بصیرت کی شناخت کی جاتی ہے، اسی طرح جنونی-لازمی عقائد کو ایک سپیکٹرم پر نمایاں کیا جاتا ہے، جنونی شک سے لے کر فریب کی سزا تک۔ ریاستہائے متحدہ میں، حد سے زیادہ قدر والے آئیڈیاشن (او وی آئی) کو ناقص بصیرت کے مترادف سمجھا جاتا ہے-خاص طور پر جب عقیدے کی طاقت کو کسی خیال کے کلیدی شناخت کاروں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے-لیکن یورپی قابلیت تاریخی طور پر وسیع تر رہی ہے۔ مزید برآں، شدید اور بار بار حد سے زیادہ قدر والے خیالات کو مثالی اقدار سے ملتا جلتا سمجھا جاتا ہے، جو اتنے سخت ہوتے ہیں، اور متاثرہ افراد کے لیے اتنے اہم ہوتے ہیں کہ وہ ایک متعین شناخت بن جاتے ہیں۔ نوعمر او سی ڈی مریضوں میں، او وی آئی کو ایک شدید علامت سمجھا جاتا ہے۔ تاریخی طور پر، خیال کیا جاتا ہے کہ او وی آئی کا تعلق او سی ڈی کے مریضوں میں علاج کے ناقص نتائج سے ہے، لیکن فی الحال اسے تشخیص کا ناقص اشارہ سمجھا جاتا ہے۔ اوور ویلیوڈ آئیڈیاز اسکیل (او وی آئی ایس) کو او سی ڈی کے مریضوں میں او وی آئی کی سطح کی پیمائش کے ایک قابل اعتماد مقداری طریقہ کے طور پر تیار کیا گیا ہے، اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ او وی آئی ایس اسکور والے لوگوں کے لیے زیادہ قدر والے خیالات زیادہ مستحکم ہوتے ہیں۔ علمی کارکردگی اگرچہ کبھی خیال کیا جاتا تھا کہ او سی ڈی کا تعلق اوسط سے زیادہ ذہانت سے ہے، لیکن ضروری نہیں کہ ایسا ہی ہو۔ 2013 کے ایک جائزے میں بتایا گیا ہے کہ او سی ڈی والے لوگوں میں بعض اوقات ہلکے لیکن وسیع پیمانے پر علمی خسارے ہو سکتے ہیں، خاص طور پر وہ جو مقامی یادداشت کو متاثر کرتے ہیں اور زبانی یادداشت، روانی، ایگزیکٹو فنکشن اور پروسیسنگ کی رفتار کے ساتھ کم حد تک، جبکہ صوتی توجہ نمایاں طور پر متاثر نہیں ہوئی تھی۔ او سی ڈی والے لوگ کوڈنگ کی معلومات، سیٹ شفٹنگ، اور موٹر اور علمی روک تھام کے لیے تنظیمی حکمت عملی تیار کرنے میں خرابی ظاہر کرتے ہیں۔ او سی ڈی میں علامات کے طول و عرض کی مخصوص ذیلی اقسام کو مخصوص علمی کمی سے منسلک کیا گیا ہے۔ مثال کے طور پر، دھونے اور علامات کی جانچ کا موازنہ کرنے والے ایک میٹا تجزیے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ دھونے والوں نے دس میں سے آٹھ علمی ٹیسٹوں میں چیکرز کو پیچھے چھوڑ دیا۔ آلودگی اور صفائی کی علامتی جہت روک تھام اور زبانی یادداشت کے ٹیسٹ پر زیادہ اسکور سے وابستہ ہو سکتی ہے۔ تقریبا 1-2% بچے او سی ڈی سے متاثر ہوتے ہیں۔ جنونی-لازمی عارضے کی علامات بچوں میں 10-14 سال کی عمر میں زیادہ کثرت سے پیدا ہوتی ہیں، مردوں میں علامات پہلے کی عمر میں ظاہر ہوتی ہیں، اور خواتین کے مقابلے میں زیادہ شدید سطح پر ہوتی ہیں۔ بچوں میں، علامات کو کم از کم چار اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، جن میں چھٹپٹ اور ٹک سے متعلق او سی ڈی شامل ہیں۔ متعلقہ حالات او سی ڈی والے لوگوں میں دیگر حالات کی بھی تشخیص ہو سکتی ہے، جیسے جنونی-لازمی شخصیت کی خرابی، بڑی افسردگی کی خرابی، دوئبرووی خرابی، عمومی اضطراب کی خرابی، انوریکسیا نروسا، سماجی اضطراب کی خرابی، بلیمیا نروسا، ٹوریٹ سنڈروم، تبدیلی کا جنون، اے ایس ڈی، اے ڈی ایچ ڈی، ڈرمیٹیلومانیا، باڈی ڈسمورفک ڈس آرڈر، اور ٹرائکوٹیلومانیا۔ او سی ڈی میں مبتلا 50 فیصد سے زیادہ افراد خودکشی کے رجحانات کا تجربہ کرتے ہیں، اور 15 فیصد نے خودکشی کی کوشش کی ہے۔ ڈپریشن، اضطراب، اور پہلے سے خودکشی کی کوششوں سے مستقبل میں خودکشی کی کوششوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ پایا گیا ہے کہ فی الحال او سی ڈی کا سامنا کرنے والی 18 سے 34 فیصد خواتین نے بے ترتیب کھانے کی پیمائش کرنے والی انوینٹری پر مثبت اسکور کیا ہے۔ ایک اور تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 7 فیصد کو کھانے کی خرابی کا امکان ہے، جبکہ ایک اور تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ 5 فیصد سے بھی کم مردوں کو او سی ڈی اور کھانے کی خرابی ہے۔ او سی ڈی والے افراد بھی عام لوگوں کے مقابلے میں کافی زیادہ شرح سے تاخیر سے نیند کے مرحلے کی خرابی سے متاثر پائے گئے ہیں۔ مزید برآں، شدید او سی ڈی علامات مستقل طور پر زیادہ نیند کی رکاوٹ سے وابستہ ہیں۔ او سی ڈی والے لوگوں میں نیند کے کل وقت اور نیند کی کارکردگی میں کمی دیکھی گئی ہے، جس میں نیند کے آغاز اور آفسیٹ میں تاخیر ہوتی ہے۔ کچھ تحقیقات نے منشیات کی لت اور او سی ڈی کے درمیان تعلق کا مظاہرہ کیا ہے۔ مثال کے طور پر، کسی بھی اضطراب کی خرابی میں مبتلا افراد میں منشیات کی لت کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، ممکنہ طور پر اضطراب کی بلند سطح سے نمٹنے کا ایک طریقہ ہے۔ تاہم، او سی ڈی والے لوگوں میں منشیات کی لت ایک مجبور طرز عمل ہو سکتا ہے۔ او سی ڈی والے لوگوں میں ڈپریشن بھی بہت زیادہ پایا جاتا ہے۔ او سی ڈی آبادیوں میں ڈپریشن کی اعلی شرح کی ایک وضاحت مائنکا، واٹسن، اور کلارک (1998) نے پیش کی، جنہوں نے وضاحت کی کہ او سی ڈی، یا کسی اور اضطراب کی خرابی والے لوگ، "قابو سے باہر" محسوس کر سکتے ہیں۔ او سی ڈی کی علامات ظاہر کرنے والے کسی شخص میں ضروری نہیں کہ او سی ڈی ہو۔ جنونی-لازمی کے طور پر پیش ہونے والے رویے متعدد دیگر حالات میں بھی پائے جا سکتے ہیں، جن میں جنونی-لازمی شخصیت کی خرابی (او سی پی ڈی)، آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (اے ایس ڈی)، یا وہ عوارض جن میں استقامت ایک ممکنہ خصوصیت ہے (اے ڈی ایچ ڈی، پی ٹی ایس ڈی، جسمانی عوارض، یا دقیانوسی طرز عمل)۔ او سی ڈی کے کچھ معاملات میں عام طور پر ٹوریٹ سنڈروم سے وابستہ علامات ظاہر ہوتی ہیں، جیسے کہ ایسی مجبوریاں جو موٹر ٹکس سے ملتی جلتی دکھائی دیتی ہیں۔ اسے ٹکس سے متعلق او سی ڈی یا ٹوریٹک او سی ڈی کہا گیا ہے۔ او سی ڈی اکثر دوئبرووی عوارض اور بڑے افسردہ عوارض دونوں کے ساتھ مشترکہ طور پر ہوتا ہے۔ او سی ڈی والے 60 سے 80 فیصد افراد اپنی زندگی میں ایک بڑے افسردہ واقعہ کا تجربہ کرتے ہیں۔ طریقہ کار کے فرق کے نتیجے میں کوموربیڈیٹی کی شرح 19 اور 90 فیصد کے درمیان بتائی گئی ہے۔ عام آبادی میں 1-2% کے مقابلے میں دوئبرووی عوارض والے 9-35% کے درمیان بھی او سی ڈی ہوتا ہے۔ او سی ڈی والے تقریبا 50 فیصد افراد سائکلوتھیمک خصلتوں یا ہائپومینک اقساط کا تجربہ کرتے ہیں۔ او سی ڈی کا تعلق اضطراب کی خرابی سے بھی ہے۔ او سی ڈی کے لیے لائف ٹائم کوموربیڈیٹی مخصوص فوبیا کے لیے 22 فیصد، سماجی اضطراب کی خرابی کے لیے 18 فیصد، گھبراہٹ کی خرابی کے لیے 12 فیصد، اور عمومی اضطراب کی خرابی کے لیے 30 فیصد بتائی گئی ہے۔ او سی ڈی اور اے ڈی ایچ ڈی کے لیے کموربیڈیٹی کی شرح 51 فیصد تک بتائی گئی ہے۔ او سی ڈی کی وجوہات نامعلوم ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ ماحولیاتی اور جینیاتی دونوں عوامل ایک کردار ادا کرتے ہیں۔ خطرے کے عوامل میں بچپن کے منفی تجربات یا تناؤ پیدا کرنے والے دیگر واقعات کی تاریخ شامل ہے۔ منشیات سے متاثر او سی ڈی کچھ دوائیں اور دیگر دوائیں، جیسے میتھامفیٹامین یا کوکین، پچھلے علامات کے بغیر لوگوں میں جنونی-لازمی عارضہ (او سی ڈی) کو جنم دے سکتی ہیں۔ کچھ غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس (دوسری نسل کے اینٹی سائیکوٹکس) جیسے اولانزاپائن (زیپریکسا) اور کلوزاپائن (کلوزارل) لوگوں میں او سی ڈی کو جنم دے سکتے ہیں، خاص طور پر شیزوفرینیا کے شکار افراد میں۔ جینیات او سی ڈی کی وجہ سے کچھ جینیاتی اجزاء ظاہر ہوتے ہیں، جن میں ایک جیسے جڑواں بچے برادرانہ جڑواں بچوں سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ مزید برآں، او سی ڈی والے افراد میں پہلے درجے کے خاندان کے افراد ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے جو مماثل کنٹرول کے مقابلے میں ایک جیسی عوارض کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ایسے معاملات میں جن میں او سی ڈی بچپن کے دوران تیار ہوتا ہے، اس عارضے میں ان معاملات کے مقابلے میں بہت زیادہ مضبوط خاندانی تعلق ہوتا ہے جن میں او سی ڈی بعد میں جوانی میں تیار ہوتا ہے۔ عام طور پر، اس عارضے کی تشخیص کرنے والے بچوں میں او سی ڈی کی علامات میں تغیر کے جینیاتی عوامل 45-65% کا سبب بنتے ہیں۔ 2007 کے ایک مطالعے میں او سی ڈی کے لیے موروثی خطرے کے امکان کی حمایت کرنے والے ثبوت ملے۔ تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ انوریکسیا نروسا اور او سی ڈی کے درمیان جینیاتی تعلق ہے، جو ایک مضبوط ایٹولوجی کا مشورہ دیتا ہے۔ او سی ڈی کے ساتھ پرو بینڈز کے پہلے اور دوسرے ہاتھ کے رشتہ داروں میں انوریکسیا نروسا کی نشوونما کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے کیونکہ جینیاتی تعلق میں اضافہ ہوتا ہے۔ او سی ڈی کے ساتھ غیر متعلقہ خاندانوں میں انسانی سیرٹونن ٹرانسپورٹر جین ایچ ایس ای آر ٹی میں ایک تغیر پایا گیا ہے۔ ایک منظم جائزے سے پتہ چلا کہ اگرچہ کوئی بھی ایلیل مجموعی طور پر او سی ڈی سے وابستہ نہیں تھا، لیکن قفقاز میں، ایل ایلیل او سی ڈی سے وابستہ تھا۔ ایک اور میٹا تجزیے میں ہوموزائگس ایس ایلیل والے لوگوں میں بڑھتے ہوئے خطرے کا مشاہدہ کیا گیا، لیکن ایل ایس جینوٹائپ کو او سی ڈی کے ساتھ الٹا وابستہ پایا گیا۔ جینوم وسیع ایسوسی ایشن کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ او سی ڈی کو بی ٹی بی ڈی 3 کے قریب سنگل نیوکلیوٹائڈ پولیمورفزم (ایس این پیز) کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے، اور تینوں پر مبنی تجزیے میں ڈی ایل جی اے پی 1 میں دو ایس این پیز ہیں، لیکن کیس کنٹرول ڈیٹا کے ساتھ تجزیہ کرنے پر کوئی بھی ایس این پی اہمیت پر نہیں پہنچا۔ ایک میٹا تجزیے میں ایس ایل سی 1 اے 1 اور او سی ڈی میں پولیمرفزم کے درمیان ایک چھوٹا لیکن اہم تعلق پایا گیا۔ او سی ڈی اور کیٹیکول-او-میتھائل ٹرانسفرس (سی او ایم ٹی) کے درمیان تعلق متضاد رہا ہے، ایک میٹا تجزیہ ایک اہم ایسوسی ایشن کی اطلاع دیتا ہے، حالانکہ صرف مردوں میں، اور دوسرا میٹا تجزیہ کسی ایسوسی ایشن کی اطلاع نہیں دیتا ہے۔ ارتقائی ماہرین نفسیات کی طرف سے یہ مؤقف اختیار کیا گیا ہے کہ مجبور رویے کے اعتدال پسند ورژن میں ارتقائی فوائد ہو سکتے ہیں۔ اس کی مثالیں حفظان صحت، چولہے، یا دشمنوں کے لیے ماحول کی اعتدال پسند مسلسل جانچ پڑتال ہوں گی۔ اسی طرح ذخیرہ اندوزی کے ارتقائی فوائد بھی ہو سکتے ہیں۔ اس نظریے میں، او سی ڈی اس طرح کے طرز عمل کی انتہائی شماریاتی دم ہو سکتی ہے، ممکنہ طور پر زیادہ تعداد میں پیش گوئی کرنے والے جینوں کا نتیجہ۔ دماغ کی ساخت اور کام کرنے والی امیجنگ کے مطالعے نے او سی ڈی کے مریضوں میں دماغ کے فرنٹل پرانتستا اور سبکورٹیکل ڈھانچے میں فرق دکھایا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ دماغ کے بعض علاقوں میں او سی ڈی کی علامات اور غیر معمولی چیزوں کے درمیان تعلق ہے، لیکن ایسا تعلق واضح نہیں ہے۔ او سی ڈی والے کچھ لوگوں کے دماغ میں غیر معمولی طور پر زیادہ سرگرمی ہوتی ہے، یا کیمیائی سیروٹونن کی کم سطح ہوتی ہے، جو کہ ایک نیورو ٹرانسمیٹر ہے جسے کچھ اعصابی خلیات ایک دوسرے کے ساتھ بات چیت کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں، اور خیال کیا جاتا ہے کہ یہ بہت سے افعال کو منظم کرنے، جذبات، موڈ، یادداشت اور نیند کو متاثر کرنے میں ملوث ہوتا ہے۔ آٹو امیون ایک متنازعہ مفروضہ یہ ہے کہ بچوں اور نوعمروں میں او سی ڈی کے تیزی سے آغاز کے کچھ معاملات گروپ اے سٹریپٹوکوکل انفیکشن (جی اے بی ایچ ایس) سے منسلک سنڈروم کی وجہ سے ہو سکتے ہیں، جسے سٹریپٹوکوکل انفیکشن (پانڈاس) سے وابستہ پیڈیاٹرک آٹو امیون نیورو سائیکاٹرک عوارض کے نام سے جانا جاتا ہے۔ او سی ڈی اور ٹک عوارض کا قیاس کیا جاتا ہے کہ وہ بچوں کے ذیلی سیٹ میں پوسٹ اسٹریپٹوکوکل آٹومیمون عمل کے نتیجے میں پیدا ہوتے ہیں۔ پانڈاس مفروضہ غیر مصدقہ اور اعداد و شمار کے ذریعہ غیر مصدقہ ہے، اور دو نئے زمرے تجویز کیے گئے ہیں: پینس (پیڈیاٹرک ایکیوٹ-آنسیٹ نیورو سائیکاٹرک سنڈروم) اور سی اے این ایس (بچپن کا ایکیوٹ نیورو سائیکاٹرک سنڈروم)۔ سی اے این ایس اور پی اے این ایس مفروضوں میں شدید آغاز والے نیورو سائیکاٹرک حالات کے بنیادی مختلف ممکنہ میکانزم شامل ہیں، لیکن افراد کے ذیلی سیٹ میں جی اے بی ایچ ایس انفیکشن کو ایک وجہ کے طور پر خارج نہیں کرتے ہیں۔ پانڈاس، پینس، اور سی اے این ایس کلینیکل اور لیبارٹری ریسرچ کا مرکز ہیں، لیکن غیر ثابت ہیں۔ چاہے پانڈاس ایک الگ وجود ہے جو ٹک عوارض یا او سی ڈی کے دیگر معاملات سے مختلف ہے اس پر بحث کی جاتی ہے۔ او سی ڈی میں اینٹی بیسال گینگلیا اینٹی باڈیز کی جانچ کرنے والے مطالعات کے جائزے میں او سی ڈی بمقابلہ عام آبادی میں اینٹی بیسال گینگلیا اینٹی باڈیز ہونے کا خطرہ بڑھ گیا۔ ماحولیاتی او سی ڈی ان لوگوں میں زیادہ عام ہو سکتا ہے جنہیں غنڈہ گردی، بدسلوکی یا نظرانداز کیا گیا ہو، اور یہ بعض اوقات زندگی کے کسی اہم واقعے کے بعد شروع ہوتا ہے، جیسے کہ بچے کی پیدائش یا موت۔ کچھ مطالعات میں یہ بتایا گیا ہے کہ بچپن کے صدمے اور جنونی-لازمی علامات کے درمیان تعلق ہے۔ اس رشتے کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ میکانزم نیورو امیجنگ علامات کی اشتعال انگیزی کے دوران فنکشنل نیورو امیجنگ نے آربیٹو فرنٹل کورٹیکس (او ایف سی)، لیفٹ ڈورسولیٹرل پری فرنٹل کورٹیکس (ڈی ایل پی ایف سی)، رائٹ پری موٹر کورٹیکس، لیفٹ سپیریئر ٹیمپورل گائرس، گلوبس پیلیڈس ایکسٹرنس، ہپپوکیمپس، اور رائٹ انکس میں غیر معمولی سرگرمی کا مشاہدہ کیا ہے۔ غیر معمولی سرگرمی کے کمزور فوکی بائیں کاڈیٹ، پوسٹر سنگولیٹ پرانتستا، اور اعلی پیریٹل لوبول میں پائے گئے۔ تاہم، او سی ڈی میں فنکشنل نیورو امیجنگ کے ایک پرانے میٹا تجزیے میں بتایا گیا ہے کہ واحد مستقل فنکشنل نیورو امیجنگ کی تلاش آربیٹل گائرس اور کاڈیٹ نیوکلئس کے سر میں سرگرمی میں اضافہ تھا، جبکہ اینٹریئر سنگولیٹ کورٹیکس (اے سی سی) ایکٹیویشن کی غیر معمولی چیزیں بہت زیادہ متضاد تھیں۔ متاثر کن اور غیر متاثر کن کاموں کا موازنہ کرنے والے میٹا تجزیے میں نمایاں، عادت، مقصد پر مبنی رویے، خود حوالہ جاتی سوچ، اور علمی کنٹرول میں ملوث علاقوں میں کنٹرول کے ساتھ اختلافات کا مشاہدہ کیا گیا۔ غیر اثر انگیز کاموں کے لیے، انسولہ، اے سی سی، اور کاڈیٹ/پٹامین کے سر میں ہائپر ایکٹیویٹی کا مشاہدہ کیا گیا، جبکہ میڈیئل پری فرنٹل کورٹیکس (ایم پی ایف سی) اور پوسٹر کورڈیٹ میں ہائپو ایکٹیویٹی کا مشاہدہ کیا گیا۔ پریکونیس اور پوسٹر سنگولیٹ پرانتستا میں بڑھتی ہوئی سرگرمی سے متعلق متاثر کن کاموں کا مشاہدہ کیا گیا، جبکہ پیلیڈم، وینٹرل اینٹریئر تھیلمس، اور پوسٹر کورڈیٹ میں سرگرمی میں کمی پائی گئی۔ او سی ڈی میں کورٹیکو-اسٹریٹو-تھالامو-کورٹیکل لوپ کی شمولیت کے ساتھ ساتھ او سی ڈی اور اے ڈی ایچ ڈی کے درمیان کوموربیڈیٹی کی اعلی شرحوں نے کچھ لوگوں کو اپنے میکانزم میں ایک ربط کھینچنے پر مجبور کیا ہے۔ مشاہدہ شدہ مماثلتوں میں اینٹریئر سنگولیٹ کورٹیکس اور پری فرنٹل کورٹیکس کی خرابی کے ساتھ ساتھ ایگزیکٹو افعال میں مشترکہ خسارے بھی شامل ہیں۔ او سی ڈی میں آربیٹو فرنٹل پرانتستا اور ڈورسولیٹرل پری فرنٹل پرانتستا کی شمولیت دوئبرووی عوارض کے ساتھ مشترک ہے، اور اعلی درجے کی کوموربیڈیٹی کی وضاحت کر سکتی ہے۔ او سی ڈی میں ایگزیکٹو فنکشن سے متعلق ڈورسولیٹرل پری فرنٹل پرانتستا کی کم مقدار بھی مشاہدہ کی گئی ہے۔ او سی ڈی والے لوگوں نے دو طرفہ لینٹکولر نیوکلئی میں سرمئی مادے کی مقدار میں اضافہ کیا، جو کاڈیٹ نیوکلئی تک پھیلا ہوا ہے، دو طرفہ ڈورسل میڈیئل فرنٹل/اینٹریئر سنگولیٹ گیری میں سرمئی مادے کی مقدار میں کمی کے ساتھ۔ یہ نتائج دیگر اضطراری عوارض والے لوگوں کے برعکس ہیں، جو دو طرفہ لینٹکولر/کاڈیٹ نیوکلئی میں سرمئی مادے کی مقدار میں کمی (بڑھنے کے بجائے) ظاہر کرتے ہیں، نیز دو طرفہ ڈورسل میڈیئل فرنٹل/اینٹریئر سنگولیٹ گیری میں سرمئی مادے کی مقدار میں کمی واقع ہوتی ہے۔ او سی ڈی میں سفید مادے کے حجم میں اضافہ اور پچھلے درمیانی خطوں میں فریکشنل انیسوٹروپی میں کمی کا مشاہدہ کیا گیا ہے، جو ممکنہ طور پر فائبر کراسنگ میں اضافے کی نشاندہی کرتا ہے۔ علمی ماڈلز عام طور پر، او سی ڈی کے لیے ماڈلز کے دو زمرے پیش کیے گئے ہیں۔ پہلے زمرے میں ایگزیکٹو ڈسفیکشن میں کمی شامل ہے اور یہ ڈی ایل پی ایف سی، سٹریٹم اور تھیلمس میں مشاہدہ شدہ ساختی اور فعال اسامانیتاوں پر مبنی ہے۔ دوسرے زمرے میں غیر فعال ماڈیولٹری کنٹرول شامل ہے اور بنیادی طور پر اے سی سی، ایم پی ایف سی، اور او ایف سی میں مشاہدہ شدہ فعال اور ساختی اختلافات پر انحصار کرتا ہے۔ ایک مجوزہ ماڈل تجویز کرتا ہے کہ او ایف سی میں خرابی طرز عمل کی نامناسب تشخیص کا باعث بنتی ہے اور طرز عمل پر قابو میں کمی کا باعث بنتی ہے، جبکہ امیگدالا ایکٹیویشن میں مشاہدہ شدہ تبدیلیاں مبالغہ آمیز خوف اور منفی محرکات کی نمائندگی کا باعث بنتی ہیں۔ او سی ڈی علامات کی متنوعیت کی وجہ سے، مختلف علامات میں فرق کرنے کے مطالعے کیے گئے ہیں۔ علامات سے متعلق نیورو امیجنگ کی غیر معمولی چیزوں میں رسومات کی جانچ میں کاڈیٹ اور اے سی سی کی ہائپر ایکٹیویٹی شامل ہے، جبکہ آلودگی سے متعلق علامات میں کورٹیکل اور سیریبلر علاقوں کی بڑھتی ہوئی سرگرمی کا پتہ لگانا۔ گھسنے والے خیالات کے مختلف مواد کی نیورو امیجنگ میں ممنوع خیالات کے برخلاف جارحانہ کے درمیان فرق پایا گیا ہے، جارحانہ علامات میں امیگدالا، وینٹرل اسٹریٹم، اور وینٹرومیڈیئل پری فرنٹل پرانتستا کے بڑھتے ہوئے رابطے کو تلاش کرتے ہوئے، جنسی یا مذہبی گھسنے والے خیالات میں وینٹرل اسٹریٹم اور انسولہ کے درمیان بڑھتے ہوئے رابطے کا مشاہدہ کرتے ہوئے۔ ایک اور ماڈل تجویز کرتا ہے کہ متاثر کن بے ضابطگی عادات پر مبنی عمل کے انتخاب پر ضرورت سے زیادہ انحصار کو مجبوریوں سے جوڑتی ہے۔ اس کی تائید اس مشاہدے سے ہوتی ہے کہ او سی ڈی والے لوگ مالیاتی انعام کی توقع کرتے وقت وینٹرل اسٹریٹم کی سرگرمی میں کمی کا مظاہرہ کرتے ہیں، نیز وی ایس اور او ایف سی کے درمیان فعال رابطے میں اضافہ کرتے ہیں۔ مزید برآں، او سی ڈی والے لوگ پاولووین کے خوف کے خاتمے کے کاموں میں کم کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں، امیگدالا میں خوف زدہ محرکات کے لیے زیادہ ردعمل، اور امیگدالا میں زیادہ ردعمل کا مظاہرہ کرتے ہیں جب مثبت طور پر ویلنسڈ محرکات کے سامنے آتے ہیں۔ نیوکلئس ایکمبینس کی محرک بھی مشاہدہ کی گئی ہے تاکہ جنون اور مجبوریوں دونوں کو مؤثر طریقے سے کم کیا جا سکے، دونوں کو پیدا کرنے میں متاثر کن بے ضابطگی کے کردار کی حمایت کی جا سکے۔ نیورو بائیولوجیکل او سی ڈی میں اینٹی ڈپریسنٹس کی افادیت کے مشاہدے سے، او سی ڈی کا سیرٹونن مفروضہ وضع کیا گیا ہے۔ سیرٹونن کے پردیی مارکر کے مطالعے کے ساتھ ساتھ پروسرٹونجک مرکبات کے ساتھ چیلنجوں سے متضاد نتائج برآمد ہوئے ہیں، جن میں سیرٹونجک نظاموں کی بیسال ہائپر ایکٹیویٹی کی طرف اشارہ کرنے والے شواہد بھی شامل ہیں۔ سیرٹونن رسیپٹر اور ٹرانسپورٹر بائنڈنگ مطالعات سے متضاد نتائج برآمد ہوئے ہیں، جن میں اعلی اور نچلے سیرٹونن رسیپٹر 5-ایچ ٹی 2 اے اور سیرٹونن ٹرانسپورٹر بائنڈنگ پوٹینشل شامل ہیں جو ایس ایس آر آئی کے ساتھ علاج کے ذریعے معمول پر لائے گئے تھے۔ پائی جانے والی اسامانیتاوں کی اقسام میں تضادات کے باوجود، شواہد او سی ڈی میں سیرٹونجک نظام کی خرابی کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ آربیٹو فرنٹل پرانتستا کی حد سے زیادہ سرگرمی ان لوگوں میں کم ہوتی ہے جنہوں نے ایس ایس آر آئی ادویات کا کامیابی سے جواب دیا ہے، جس کا نتیجہ سیرٹونن ریسیپٹرز 5-ایچ ٹی 2 اے اور 5-ایچ ٹی 2 سی کی بڑھتی ہوئی محرک کی وجہ سے سمجھا جاتا ہے۔ ڈوپامائن اور او سی ڈی کے درمیان ایک پیچیدہ تعلق دیکھا گیا ہے۔ اگرچہ اینٹی سائیکوٹکس، جو ڈوپامائن ریسیپٹرز کا مقابلہ کرتے ہوئے کام کرتے ہیں، او سی ڈی کے کچھ معاملات کو بہتر بنا سکتے ہیں، وہ اکثر دوسروں کو بڑھاتے ہیں۔ اینٹی سائیکوٹکس، او سی ڈی کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی کم خوراکوں میں، دراصل آٹوریسیپٹرز کو روکنے کے ذریعے، پری فرنٹل پرانتستا میں ڈوپامائن کی رہائی میں اضافہ کر سکتے ہیں۔ مزید پیچیدہ چیزیں ایمفیٹامائنز کی افادیت، او سی ڈی میں مشاہدہ کی جانے والی ڈوپامائن ٹرانسپورٹر سرگرمی میں کمی، اور سٹریٹم میں ڈی 2 بائنڈنگ کی کم سطح ہیں۔ مزید برآں، دماغ کی گہری محرک کے بعد نیوکلئس ایکمبینس میں ڈوپامائن کی رہائی میں اضافہ علامات میں بہتری سے متعلق ہے، جو علامات پیدا کرنے میں کردار ادا کرنے والے سٹریٹم میں ڈوپامائن کی رہائی میں کمی کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ او سی ڈی میں گلوٹامیٹرجک نیورو ٹرانسمیشن میں غیر معمولی چیزیں شامل کی گئی ہیں۔ دماغی اسپائنل گلوٹامیٹ میں اضافہ، نیورو امیجنگ اسٹڈیز میں کم مستقل اسامانیتاوں کا مشاہدہ، اور کچھ گلوٹامیٹرجک دوائیوں (جیسے گلوٹامیٹ کو روکنے والی ریلوزول) کی افادیت جیسے نتائج نے او سی ڈی میں گلوٹامیٹ کو شامل کیا ہے۔ او سی ڈی کو ایم پی ایف سی میں کم ہونے والے این-ایسیٹیلاسپارٹک ایسڈ سے منسلک کیا گیا ہے، جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ نیوران کی کثافت یا فعالیت کی عکاسی کرتا ہے، حالانکہ صحیح تشریح قائم نہیں کی گئی ہے۔ رسمی تشخیص ماہر نفسیات، ماہر نفسیات، طبی سماجی کارکن، یا دیگر لائسنس یافتہ ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ او سی ڈی، دیگر ذہنی اور طرز عمل کی صحت کی خرابیوں کی طرح، طبی معائنے کے ذریعے تشخیص نہیں کی جا سکتی۔ نہ ہی ایسے کوئی طبی معائنے ہیں جو پیش گوئی کر سکیں کہ آیا کوئی ایسی بیماریوں کا شکار ہوگا یا نہیں۔ دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم) کے مطابق، او سی ڈی کی تشخیص کے لیے، کسی شخص کو جنون، مجبوریاں، یا دونوں ہونے چاہئیں۔ ڈی ایس ایم نوٹ کرتا ہے کہ متعدد خصوصیات ہیں جو جنون اور مجبوریوں کو معمول کے رویے سے "طبی لحاظ سے اہم" میں تبدیل کر سکتی ہیں۔ ایسے بار بار آنے والے اور مضبوط خیالات یا محرک ہونے چاہئیں جو مریضوں کی روزمرہ کی زندگیوں میں دخل اندازی کرتے ہیں اور اضطراب کی نمایاں سطح کا سبب بنتے ہیں۔ یہ خیالات، محرکات، یا تصاویر ایک حد یا قسم کے ہوتے ہیں جو روایتی مسائل کے بارے میں خدشات کی معمول کی حد سے باہر ہوتے ہیں۔ کوئی شخص اس طرح کے جنون کو نظر انداز کرنے، دبانے، کسی اور خیال یا عمل سے انہیں بے اثر کرنے، یا اپنی پریشانی کو معقول بنانے کی کوشش کر سکتا ہے۔ او سی ڈی والے لوگ اپنے جنون کو غیر منطقی تسلیم کرتے ہیں۔ جب کوئی شخص کسی جنون کے جواب میں، یا ان اصولوں کے مطابق جن کا سختی سے اطلاق ہونا ضروری ہے، اور جب اس کے نتیجے میں وہ شخص محسوس کرتا ہے یا اہم پریشانی کا باعث بنتا ہے، تو جکڑن طبی لحاظ سے اہم ہو جاتی ہے۔ لہذا، اگرچہ بہت سے لوگ جن کے پاس او سی ڈی نہیں ہے وہ اکثر او سی ڈی سے وابستہ اعمال انجام دے سکتے ہیں (جیسے اونچائی کے لحاظ سے پینٹری میں اشیاء کا آرڈر دینا)، طبی لحاظ سے اہم او سی ڈی کے ساتھ فرق اس حقیقت میں مضمر ہے کہ او سی ڈی والے شخص کو اہم نفسیاتی پریشانی سے بچنے کے لیے یہ اقدامات انجام دینے چاہئیں۔ ان طرز عمل یا ذہنی اعمال کا مقصد پریشانی کو روکنا یا کم کرنا یا کسی خوفناک واقعے یا صورتحال کو روکنا ہے۔ تاہم، یہ سرگرمیاں منطقی یا عملی طور پر مسئلے سے منسلک نہیں ہیں، یا، وہ حد سے زیادہ ہیں۔ اس کے علاوہ، عارضے کے دوران کسی وقت، فرد کو یہ سمجھنا چاہیے کہ اس کے جنون یا مجبوریاں غیر معقول یا حد سے زیادہ ہیں۔ مزید برآں، جنون یا مجبوریاں وقت طلب ہونی چاہئیں، جو اکثر روزانہ ایک گھنٹے سے زیادہ وقت لیتی ہیں، یا سماجی، پیشہ ورانہ، یا علمی کام کاج میں رکاوٹ کا سبب بنتی ہیں۔ او سی ڈی کے علاج سے پہلے اور اس کے دوران علامات کی شدت اور خرابی کی مقدار کا تعین کرنا مددگار ہے۔ جنونی-لازمی خیالات یا طرز عمل کو پناہ دینے میں گزارے گئے ہر دن کے وقت کے شخص کے تخمینے کے علاوہ، اس شخص کی حالت کا اندازہ لگانے کے لیے ٹھوس آلات استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ یہ درجہ بندی کے پیمانوں کے ساتھ کیا جا سکتا ہے، جیسے کہ ییل-براؤن آبسیسو کمپلسیو اسکیل (Y-BOCS ؛ ماہر کی درجہ بندی) یا آبسیسو-کمپلسیو انوینٹری (OSI-R ؛ سیلف ریٹنگ)۔ اس طرح کی پیمائشوں کے ساتھ، نفسیاتی مشاورت کا زیادہ مناسب طریقے سے تعین کیا جا سکتا ہے، کیونکہ اسے معیاری بنایا گیا ہے۔ تشخیص کے حوالے سے، صحت کا پیشہ ور یہ بھی یقینی بنانا چاہتا ہے کہ جنون اور مجبوریوں کی علامات کسی بھی دوائی، نسخے یا تفریحی کا نتیجہ نہیں ہیں، جو مریض لے رہا ہو۔ جنونی خیالات کی کئی قسمیں ہیں جو عام طور پر او سی ڈی والے لوگوں میں پائی جاتی ہیں۔ ان میں سے کچھ میں جراثیم کا خوف، اپنے پیاروں کو تکلیف پہنچانا، شرمندگی، صفائی ستھرائی، سماجی طور پر ناقابل قبول جنسی خیالات وغیرہ شامل ہیں۔ او سی ڈی کے اندر، ان مخصوص زمروں کی تشخیص اکثر ان کی اپنی قسم کے او سی ڈی میں کی جاتی ہے۔ او سی ڈی کو بعض اوقات عوارض کے ایک گروپ میں رکھا جاتا ہے جسے جنونی-لازمی سپیکٹرم کہا جاتا ہے۔ ڈی ایس ایم میں ایک اور معیار یہ ہے کہ کسی شخص کی ذہنی بیماری ذہنی عارضے کے دوسرے زمروں میں سے کسی ایک میں بہتر فٹ نہیں ہوتی ہے۔ یعنی، اگر کسی مریض کے جنون اور مجبوریوں کو ٹرائکوٹیلومانیا سے بہتر طور پر بیان کیا جا سکتا ہے، تو اس کی تشخیص او سی ڈی کے طور پر نہیں کی جائے گی۔ یہ کہا جا رہا ہے، او سی ڈی اکثر دیگر ذہنی عوارض کے ساتھ ساتھ چلتا ہے۔ اس وجہ سے، ایک ہی وقت میں متعدد ذہنی عوارض کی تشخیص ہو سکتی ہے۔ تشخیص کا ایک مختلف پہلو جنون کی سچائی کے حوالے سے فرد کی بصیرت کی ڈگری ہے۔ تین درجے ہیں، اچھے/منصفانہ، ناقص اور غیر حاضر/فریب۔ اچھا/منصفانہ اشارہ کرتا ہے کہ مریض کو معلوم ہے کہ ان کے جنونی جذبات سچ نہیں ہیں یا شاید سچ نہیں ہیں۔ غریب اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ مریض کو یقین ہے کہ ان کے جنونی عقائد شاید سچ ہیں۔ غیر حاضری/فریب اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ وہ اپنے جنونی خیالات کو سچ مانتے ہیں۔ او سی ڈی والے تقریبا 4 فیصد یا اس سے کم افراد کی تشخیص غیر حاضر/فریب کے طور پر کی جائے گی۔ مزید برآں، او سی ڈی میں مبتلا 30 فیصد افراد کو لائف ٹائم ٹک ڈس آرڈر بھی ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ انہیں اپنی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر ٹک ڈس آرڈر کی تشخیص ہوئی ہے۔ ٹیکس کی کئی مختلف اقسام ہیں جو او سی ڈی والے افراد میں مشاہدہ کی گئی ہیں۔ ان میں شامل ہیں لیکن ان تک محدود نہیں ہیں، "بڑبڑانا"، "جھٹکا" یا جسم کے اعضاء کو "سکڑنا"، سونگھنا، اور ضرورت سے زیادہ پلکیں جھپکانا۔ پچھلی چند دہائیوں میں نمایاں پیش رفت ہوئی ہے، اور 2022 تک او سی ڈی والے افراد کے تشخیصی عمل میں مستحکم طور پر نمایاں بہتری آئی ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ افراد کے دو گروپوں میں سے، ایک 27.25 سے کم عمر کے شرکاء کے ساتھ اور ایک اس عمر سے زیادہ کے شرکاء کے ساتھ، چھوٹے گروپ کے افراد نے او سی ڈی کے رجحانات کے آغاز اور ان کی باضابطہ تشخیص کے درمیان نمایاں طور پر تیز وقت کا تجربہ کیا۔ متفرق تشخیص او سی ڈی کو اکثر علیحدہ حالت جنونی-لازمی شخصیت کی خرابی (او سی پی ڈی) کے ساتھ الجھایا جاتا ہے۔ او سی ڈی ایگوڈسٹونک ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ عارضہ فرد کے خود تصور سے مطابقت نہیں رکھتا ہے۔ چونکہ ایگوڈسٹونک عوارض کسی شخص کے خود تصور کے خلاف جاتے ہیں، اس لیے وہ بہت پریشانی کا باعث بنتے ہیں۔ دوسری طرف، او سی پی ڈی غیر متزلزل ہے، جس کی نشاندہی اس شخص کی اس قبولیت سے ہوتی ہے کہ اس کے نتیجے میں ظاہر ہونے والی خصوصیات اور طرز عمل ان کی خود کی شبیہہ کے مطابق ہیں، یا بصورت دیگر مناسب، درست یا معقول ہیں۔ نتیجے کے طور پر، او سی ڈی والے لوگ اکثر جانتے ہیں کہ ان کا طرز عمل عقلی نہیں ہے، اور اپنے جنون سے ناخوش ہیں، لیکن اس کے باوجود ان سے مجبور محسوس کرتے ہیں۔ اس کے برعکس، او سی پی ڈی والے لوگ کسی بھی غیر معمولی چیز سے واقف نہیں ہوتے ہیں۔ وہ آسانی سے وضاحت کریں گے کہ ان کے اعمال عقلی کیوں ہیں۔ عام طور پر انہیں دوسری صورت میں قائل کرنا ناممکن ہوتا ہے، اور وہ اپنے جنون یا مجبوریوں سے لطف اندوز ہوتے ہیں۔ مینجمنٹ علمی رویے کی تھراپی (سی بی ٹی) اور نفسیاتی ادویات او سی ڈی کے لیے پہلی لائن کے علاج ہیں۔ تھراپی استعمال کی جانے والی مخصوص سی بی ٹی تکنیک کو ایکسپوزر اینڈ رسپانس پریوینشن (ای آر پی) کہا جاتا ہے، جس میں شخص کو جان بوجھ کر ایسے حالات کے ساتھ رابطے میں آنے کی تعلیم دی جاتی ہے جو جنونی خیالات اور خوف (ایکسپوزر) کو متحرک کرتے ہیں، جنونی (رسپانس پریوینشن) سے وابستہ معمول کی زبردستی کارروائیوں کو انجام دیے بغیر۔ یہ تکنیک مریضوں کو بتدریج اپنی مجبوریوں کو پورا نہ کرنے سے وابستہ تکلیف اور اضطراب کو برداشت کرنا سیکھنے کا سبب بنتی ہے۔ بہت سے مریضوں کے لیے، ای آر پی پسند کا اضافی علاج ہے جب سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس ایس آر آئی) یا سیرٹونن-نورپینفائن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس این آر آئی) دوائیں او سی ڈی کی علامات کا مؤثر طریقے سے علاج نہیں کرتی ہیں، یا اس کے برعکس، ان افراد کے لیے جو سائیکو تھراپی کے ساتھ علاج شروع کرتے ہیں۔ ای آر پی علاج میں طریقہ کار مختلف ہیں لیکن ورچوئل رئیلٹی پر مبنی اور ساتھ ہی غیر ہدایت یافتہ کمپیوٹر معاون علاج کے پروگراموں نے علاج کے پروگراموں میں موثر نتائج دکھائے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک مریض کو بہت ہلکی آلودہ چیز (نمائش) کو چھونے کے لیے کہا جا سکتا ہے، اور اس کے بعد صرف ایک بار اپنے ہاتھ دھونے کے لیے کہا جا سکتا ہے (ردعمل کی روک تھام)۔ ایک اور مثال میں مریض کو گھر سے باہر جانے اور دوبارہ چیک کرنے کے لیے واپس جانے کے بغیر (رسپانس پریوینشن) صرف ایک بار (ایکسپوزر) لاک چیک کرنے کے لیے کہنا شامل ہو سکتا ہے۔ علاج کے ایک مرحلے پر کامیاب ہونے کے بعد، نمائش کے مرحلے میں مریض کی تکلیف کی سطح میں اضافہ کیا جا سکتا ہے۔ جب یہ تھراپی کامیاب ہوتی ہے، تو مریض جلد ہی اضطراب پیدا کرنے والی صورتحال کا عادی ہو جائے گا، جس سے اضطراب کی سطح میں کافی کمی کا پتہ چلتا ہے۔ ای آر پی کے پاس ثبوت کی ایک مضبوط بنیاد ہے، اور اسے او سی ڈی کا سب سے مؤثر علاج سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، 2000 میں کچھ محققین نے اس دعوے پر شک کیا، جنہوں نے بہت سے مطالعات کے معیار پر تنقید کی۔ قبولیت اور عزم تھراپی (اے سی ٹی)، ایک نئی تھراپی جو اضطراب اور افسردگی کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتی ہے، بھی او سی ڈی کے علاج میں موثر پائی گئی ہے۔ اے سی ٹی مریضوں کو یہ سکھانے کے لیے قبولیت اور ذہن سازی کی حکمت عملیوں کا استعمال کرتا ہے کہ وہ ناخوشگوار خیالات اور احساسات پر حد سے زیادہ رد عمل ظاہر نہ کریں یا ان سے گریز نہ کریں بلکہ "قابل قدر رویے کی طرف بڑھیں"۔ 2007 کے کوچرین جائزے سے پتہ چلا کہ سی بی ٹی ماڈلز سے حاصل کردہ نفسیاتی مداخلت، جیسے ای آر پی اور اے سی ٹی، غیر سی بی ٹی مداخلتوں سے زیادہ موثر تھیں۔ سائیکو تھراپی کی دیگر شکلیں، جیسے سائیکوڈینامکس اور سائیکوانالیسس، اس عارضے کے کچھ پہلوؤں کو سنبھالنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ تاہم، 2007 میں، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن (اے پی اے) نے "او سی ڈی کی بنیادی علامات سے نمٹنے میں"، ان کی افادیت کو ظاہر کرنے والے کنٹرول شدہ مطالعات کی کمی کو نوٹ کیا۔ جسم پر مرکوز تکراری طرز عمل (بی ایف آر بی) کے لیے، طرز عمل کی مداخلت جیسے عادت کی تبدیلی کی تربیت اور ڈیکپلنگ کی سفارش کی جاتی ہے۔ نفسیاتی ادویات کے ساتھ مل کر سائیکو تھراپی شدید او سی ڈی والے افراد کے لیے اکیلے کسی بھی آپشن سے زیادہ موثر ہو سکتی ہے۔ وزن کی بحالی اور سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز کے ساتھ مل کر ای آر پی او سی ڈی اور کھانے کی خرابی کا بیک وقت علاج کرتے وقت سب سے زیادہ موثر ثابت ہوا ہے۔ ادویات او سی ڈی کے علاج کے لیے اکثر استعمال ہونے والی دوائیں اینٹی ڈپریسنٹس ہیں، جن میں سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس ایس آر آئی) اور سیرٹونن-نورپینفائن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس این آر آئی) شامل ہیں۔ بچوں اور نوعمروں کے لیے او سی ڈی کے علاج میں سیرٹریلائن اور فلوکسٹائن موثر ہیں۔ ایس ایس آر آئی او سی ڈی والے لوگوں کو اعصابی خلیوں کے ذریعے سیرٹونن کے دوبارہ جذب ہونے سے روک کر مدد کرتے ہیں جب وہ نیوران سے سنپیپس تک پیغامات لے جاتے ہیں۔ اس طرح، قریبی اعصابی خلیوں کے درمیان مزید پیغامات منتقل کرنے کے لیے زیادہ سیرٹونن دستیاب ہوتا ہے۔ ایس ایس آر آئی ہلکی فعال خرابی کے ساتھ بالغ او سی ڈی کا دوسری لائن کا علاج ہے، اور اعتدال پسند یا شدید خرابی کے ساتھ ان لوگوں کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر۔ بچوں میں، ایس ایس آر آئی کو ان لوگوں میں سیکنڈ لائن تھراپی کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے جن میں معتدل سے لے کر شدید خرابی ہوتی ہے، جس میں نفسیاتی منفی اثرات کی قریبی نگرانی کی جاتی ہے۔ ایس ایس آر آئی کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں پلیسبو کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں کے مقابلے میں علاج کا جواب دینے کا امکان تقریبا دوگنا ہوتا ہے، لہذا یہ علاج موثر ہونے کے اہل ہے۔ قلیل مدتی (6-24 ہفتوں) علاج کے ٹرائلز، اور 28-52 ہفتوں کی مدت کے ساتھ منقطع ٹرائلز دونوں میں افادیت کا مظاہرہ کیا گیا ہے۔ کلومیپرمائن، ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس کی کلاس سے تعلق رکھنے والی ایک دوا، ایس ایس آر آئی کے ساتھ ساتھ کام کرتی دکھائی دیتی ہے، لیکن اس کے مضر اثرات کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ 2006 میں، نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (این آئی سی ای) کے رہنما خطوط نے علاج کے مزاحم او سی ڈی کے لیے اگمینٹیٹو سیکنڈ جنریشن (غیر معمولی) اینٹی سائیکوٹکس کی سفارش کی۔ غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس مفید نہیں ہوتے جب اکیلے استعمال کیے جاتے ہیں، اور کوئی ثبوت پہلی نسل کے اینٹی سائیکوٹکس کے استعمال کی حمایت نہیں کرتا ہے۔ او سی ڈی کے علاج کے لیے خاص طور پر، رسپیرڈون کے لیے عارضی ثبوت موجود ہیں، اور اولانزاپائن کے لیے ناکافی ثبوت موجود ہیں۔ ابتدائی نتائج کے حوالے سے کوئٹیاپین پلیسبو سے بہتر نہیں ہے، لیکن Y-BOCS سکور کے لحاظ سے چھوٹے اثرات پائے گئے۔ کوئٹیاپین اور اولانزاپائن کی افادیت ناکافی تعداد میں مطالعات کی وجہ سے محدود ہے۔ 2014 کے ایک جائزے کے مضمون میں دو مطالعات پائے گئے جن سے یہ اشارہ ملتا ہے کہ اریپیپرازول "قلیل مدت میں موثر" تھا، اور پتہ چلا کہ "یہاں مختصر مدت میں عام طور پر رسپیرڈون یا اینٹی سائیکوٹکس کے لیے ایک چھوٹا اثر تھا" ؛ تاہم، مطالعہ کے مصنفین کو "پلیسبو کے مقابلے میں کوئٹیاپین یا اولانزاپین کی تاثیر کا کوئی ثبوت نہیں ملا"۔ اگرچہ علاج مزاحم او سی ڈی میں ایس ایس آر آئی/ایس این آر آئی کے علاوہ استعمال ہونے پر کوئٹیاپین مفید ثابت ہوسکتا ہے، لیکن یہ دوائیں اکثر ناقص طور پر برداشت کی جاتی ہیں، اور ان کے میٹابولک ضمنی اثرات ہوتے ہیں جو ان کے استعمال کو محدود کرتے ہیں۔ امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن کے ایک رہنما اصول میں تجویز کیا گیا ہے کہ زیادہ اچھی طرح سے تعاون یافتہ علاج کی کوشش کے بعد ڈیکسٹرومفیٹامین پر خود ہی غور کیا جا سکتا ہے۔ طریقہ کار الیکٹروکونولسو تھراپی (ای سی ٹی) کچھ شدید اور ریفریکٹری معاملات میں موثر پایا گیا ہے۔ ٹرانسکرینیئل مقناطیسی محرک علامات کو کم کرنے میں علاج کے فوائد فراہم کرتا ہے۔ جراحی کو ان لوگوں میں آخری حربے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے جو دوسرے علاج سے بہتر نہیں ہوتے ہیں۔ اس طریقہ کار میں، دماغ کے ایک حصے (سنگولیٹ پرانتستا) میں جراحی کا زخم بنایا جاتا ہے۔ ایک مطالعہ میں، 30 ٪ شرکاء نے اس طریقہ کار سے نمایاں فائدہ اٹھایا۔ گہرے دماغ کی محرک اور ویگس اعصاب کی محرک ممکنہ جراحی کے اختیارات ہیں جن میں دماغ کے بافتوں کی تباہی کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے انسان دوست آلات کی چھوٹ کے تحت او سی ڈی کے علاج کے لیے گہرے دماغ کی محرک کی منظوری دی، جس کے لیے ضروری ہے کہ یہ طریقہ کار صرف خصوصی قابلیت والے ہسپتال میں انجام دیا جائے۔ ریاستہائے متحدہ میں، او سی ڈی کے لیے سائیکو سرجری آخری حربے کا علاج ہے، اور اس وقت تک نہیں کیا جائے گا جب تک کہ وہ شخص ادویات کی کئی کوششوں (مکمل خوراک پر) میں اضافہ کے ساتھ ناکام نہ ہو جائے، اور کئی مہینوں کی شدید علمی رویے کی تھراپی جس میں نمائش اور رسم و رواج/ردعمل کی روک تھام ہو۔ اسی طرح، برطانیہ میں، سائیکو سرجری اس وقت تک نہیں کی جا سکتی جب تک کہ مناسب طور پر اہل علمی رویے کے معالج سے علاج کا کوئی کورس نہ کیا گیا ہو۔ بچوں اور نوعمروں کے لیے او سی ڈی کے رسمی طرز عمل کو کم کرنے میں بچوں کا علاج مؤثر ثابت ہو سکتا ہے۔ او سی ڈی والے بالغوں کے علاج کی طرح، علمی طرز عمل تھراپی بچوں میں او سی ڈی کے علاج کی ایک موثر اور تصدیق شدہ پہلی لائن کے طور پر کھڑا ہے۔ خاندانی شمولیت، رویے کے مشاہدات اور رپورٹوں کی شکل میں، اس طرح کے علاج کی کامیابی کا ایک کلیدی جزو ہے۔ والدین کی مداخلت ایک ایسے بچے کے لیے مثبت تقویت بھی فراہم کرتی ہے جو مجبور ردعمل کے متبادل کے طور پر مناسب طرز عمل کا مظاہرہ کرتا ہے۔ بچوں میں او سی ڈی کے ثبوت پر مبنی علاج کے حالیہ میٹا تجزیے میں، خاندان پر مرکوز انفرادی سی بی ٹی کو "ممکنہ طور پر موثر" قرار دیا گیا، جس نے اسے او سی ڈی والے نوجوانوں کے لیے معروف نفسیاتی علاج میں سے ایک کے طور پر قائم کیا۔ ایک یا دو سال کی تھراپی کے بعد، جس میں بچہ اپنے جنون کی نوعیت سیکھتا ہے اور اس سے نمٹنے کے لیے حکمت عملی حاصل کرتا ہے، وہ دوستوں کا ایک بڑا حلقہ حاصل کر سکتے ہیں، کم شرمندگی کا مظاہرہ کر سکتے ہیں، اور خود کو کم تنقید کا نشانہ بنا سکتے ہیں۔ اگرچہ کم عمر کے گروپوں میں او سی ڈی کی معروف وجوہات دماغی اسامانیتاوں سے لے کر نفسیاتی مشغلوں تک ہوتی ہیں، زندگی کا تناؤ جیسے غنڈہ گردی اور تکلیف دہ خاندانی اموات بھی او سی ڈی کے بچپن کے معاملات میں حصہ ڈال سکتی ہیں، اور ان تناؤ کو تسلیم کرنا اس عارضے کے علاج میں کردار ادا کر سکتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی جنونی-لازمی عارضہ تقریبا 2.3 ٪ لوگوں کو ان کی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر متاثر کرتا ہے، جس کی سالانہ شرح تقریبا 1.2 ٪ ہے۔ او سی ڈی دنیا بھر میں ہوتا ہے۔ 35 سال کی عمر کے بعد علامات کا شروع ہونا غیر معمولی ہے اور آدھے لوگوں میں 20 سال سے پہلے ہی مسائل پیدا ہو جاتے ہیں۔ مرد اور خواتین تقریبا یکساں طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ تاہم مردوں کے لیے خواتین کے مقابلے میں ابتدائی عمر ہوتی ہے۔ پیشن گوئی او سی ڈی میں تمام ڈومینز میں معیار زندگی کم ہو جاتا ہے۔ اگرچہ نفسیاتی یا فارماکولوجیکل علاج او سی ڈی کی علامات میں کمی اور رپورٹ شدہ معیار زندگی میں اضافے کا باعث بن سکتا ہے، علامات مناسب علاج کے کورسز کے بعد بھی معتدل سطح پر برقرار رہ سکتی ہیں، اور مکمل طور پر علامات سے پاک ماہواری غیر معمولی ہیں۔ پیڈیاٹرک او سی ڈی میں، تقریبا 40 فیصد اب بھی بلوغت میں اس عارضے کا شکار ہیں، اور تقریبا 40 فیصد معافی کے اہل ہیں۔ تاریخ پلوٹارک، ایک قدیم یونانی فلسفی اور مورخ، ایک قدیم رومن آدمی کی وضاحت کرتا ہے جس میں ممکنہ طور پر اسکرپولوسیٹی تھی، جو او سی ڈی یا او سی پی ڈی کی علامت ہو سکتی ہے۔ اس شخص کو "اپنے پھولوں کے تاج کے نیچے پیلا پڑنے" کے طور پر بیان کیا گیا ہے، "کمزور آواز" کے ساتھ دعا کر رہا ہے، اور "کانپتے ہاتھوں سے بخور" بکھر رہا ہے۔ 7 ویں صدی عیسوی میں، جان کلیماکس نے ایک نوجوان راہب کی ایک مثال درج کی ہے جو ایک بوڑھے راہب سے مشورہ کرتے ہوئے مسلسل اور زبردست "توہین رسالت کے لالچ" سے دوچار تھا، جس نے اس سے کہا: "میرے بیٹے، میں ان تمام گناہوں کو اپنے اوپر لے لیتا ہوں جو ان آزمایشوں نے آپ کو جنم دیا ہے، یا آپ کو ارتکاب کرنے پر مجبور کر سکتا ہے۔ میں آپ سے صرف اتنا چاہتا ہوں کہ مستقبل کے لیے آپ ان پر کوئی توجہ نہ دیں۔ " کلاؤڈ آف انکنوینگ، جو 14 ویں صدی کے اواخر کا ایک عیسائی صوفیانہ متن ہے، بار بار آنے والے جنون سے نمٹنے کے لیے انہیں نظر انداز کرنے کی کوشش کرنے کی سفارش کرتا ہے، اور اگر یہ ناکام ہو جاتا ہے، تو "ان کے نیچے ایک غریب بدبخت اور جنگ میں قابو پانے والے بزدل کی طرح گھبرائیں، اور ان کے خلاف مزید جدوجہد کرنے کے لیے اسے اپنے وقت کا ضیاع سمجھیں"، ایک ایسی تکنیک جسے اب جذباتی سیلاب کہا جاتا ہے۔ یورپ میں 14 ویں سے 16 ویں صدی تک یہ خیال کیا جاتا تھا کہ جو لوگ توہین آمیز، جنسی یا دیگر جنونی خیالات کا تجربہ کرتے ہیں وہ شیطان کے قبضے میں ہوتے ہیں۔ اس استدلال کی بنیاد پر، علاج میں جادوگروں کے ذریعے "موجود" شخص سے "برائی" کو نکالنا شامل تھا۔ جن لوگوں کا خیال تھا کہ وہ شیطان کے قبضے میں ہیں ان کی اکثریت میں وہم یا دیگر "شاندار علامات" نہیں تھیں بلکہ "بے چینی، مذہبی خوف اور برے خیالات کی شکایت تھی"۔ 1584 میں، کینٹ، انگلینڈ سے تعلق رکھنے والی ایک خاتون، جس کا نام مسز ڈیوی تھا، جسے جسٹس آف دی پیس نے "ایک اچھی بیوی" کے طور پر بیان کیا تھا، کو تقریبا داؤ پر لگا کر جلا دیا گیا جب اس نے اعتراف کیا کہ اسے اپنے خاندان کو قتل کرنے کی مسلسل، ناپسندیدہ خواہشات کا سامنا کرنا پڑا۔ انگریزی اصطلاح جنونی-لازمی کارل ویسٹفال کے او سی ڈی کے پہلے تصورات میں استعمال ہونے والے جرمن زوانگسوورسٹیلونگ (جنون) کے ترجمہ کے طور پر ابھری۔ ویسٹفال کی تفصیل نے پیئر جینٹ کو متاثر کیا، جس نے او سی ڈی کی خصوصیات کو مزید دستاویزی شکل دی۔ 1910 کی دہائی کے اوائل میں، سگمنڈ فرائیڈ نے جنونی-لازمی رویے کو بے ہوش تنازعات سے منسوب کیا جو علامات کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ فرائیڈ "ٹچنگ فوبیا" کے ایک عام کیس کی طبی تاریخ کو ابتدائی بچپن میں شروع ہونے کے طور پر بیان کرتا ہے، جب اس شخص کو کسی چیز کو چھونے کی شدید خواہش ہوتی ہے۔ جواب میں، شخص اس قسم کے چھونے کے خلاف "بیرونی ممانعت" تیار کرتا ہے۔ تاہم، یہ "ممانعت چھونے کی خواہش کو ختم کرنے میں کامیاب نہیں ہوتی ؛ یہ صرف خواہش کو دبا سکتا ہے اور" اسے بے ہوش کرنے پر مجبور "کر سکتا ہے۔ فرائیڈین نفسیاتی تجزیہ 1980 کی دہائی کے وسط تک او سی ڈی کا غالب علاج رہا، حالانکہ ادویاتی اور علاج معالجے معلوم اور دستیاب تھے، کیونکہ یہ بڑے پیمانے پر سوچا جاتا تھا کہ یہ علاج نفسیاتی علاج کی تاثیر کے لیے نقصان دہ ہوں گے۔ 1980 کی دہائی کے وسط میں، یہ نقطہ نظر بدل گیا، اور پریکٹیشنرز نے او سی ڈی کا علاج بنیادی طور پر نفسیاتی تجزیہ کے بجائے ادویات اور عملی تھراپی سے شروع کیا۔ قابل ذکر معاملات جان بنیان (1628-1688)، دی پیلگرمس پروگریس کے مصنف، نے او سی ڈی کی علامات ظاہر کیں (جن کا ابھی نام نہیں لیا گیا تھا)۔ اپنی حالت کے سب سے شدید دور میں، وہ آگے پیچھے اچھلتے ہوئے ایک ہی جملے کو بار بار اپنے سامنے بولتا۔ بعد میں انہوں نے اپنی سوانح عمری گریس ایبونڈنگ ٹو دی چیف آف سنرز میں اپنے جنون کو بیان کرتے ہوئے کہا، "یہ چیزیں دوسروں کو مضحکہ خیز لگ سکتی ہیں، یہاں تک کہ اتنی ہی مضحکہ خیز جتنی کہ وہ اپنے آپ میں تھیں، لیکن میرے لیے وہ سب سے زیادہ اذیت دینے والے خیالات تھے۔" انہوں نے دو پمفلٹ لکھے جن میں ان لوگوں کو مشورہ دیا گیا جو اسی طرح کی پریشانیوں میں مبتلا ہیں۔ ان میں سے ایک میں، وہ مجبوریوں میں ملوث ہونے کے خلاف خبردار کرتا ہے: "اپنے جذبے کی پریشانی کو غلط طریقے سے دور کرنے کا خیال رکھیں: اپنی کارکردگی یا فرائض سے اپنے آپ کو بہتر بنانے اور نئی زندگی گزارنے کا وعدہ کرکے۔" برطانوی شاعر، مضمون نگار اور لغت نگار سیموئل جانسن (1709-1784) کو بھی او سی ڈی تھا۔ اس کے پاس دروازوں کی دہلیزوں کو عبور کرنے کے لیے وسیع رسومات تھیں، اور بار بار سیڑھیاں گنتے ہوئے اوپر نیچے چلتا تھا۔ وہ گزرتے ہوئے سڑک کی ہر چوکی کو چھوتے تھے، صرف ہموار پتھروں کے بیچ میں قدم رکھتے تھے، اور بار بار ایسے کام انجام دیتے تھے جیسے پہلی بار صحیح طریقے سے نہیں کیے گئے ہوں۔ امریکی ہوا باز اور فلم ساز ہاورڈ ہیوز کے بارے میں جانا جاتا ہے کہ انہیں او سی ڈی تھا، بنیادی طور پر جراثیم اور آلودگی کا جنونی خوف۔ ہیوز کے دوستوں نے بھی لباس میں معمولی خامیوں کے ساتھ اس کے جنون کا ذکر کیا ہے۔ یہ بات ہیوز کی فلمی سوانح عمری دی ایویٹر (2004) میں بیان کی گئی تھی۔ انگریزی گلوکار و نغمہ نگار جارج ایزرا نے او سی ڈی کے ساتھ اپنی زندگی بھر کی جدوجہد کے بارے میں کھل کر بات کی ہے، خاص طور پر بنیادی طور پر جنونی جنونی-لازمی عارضہ (پیور او)۔ عالمی شہرت یافتہ سویڈش آب و ہوا کی کارکن گریٹا تھنبرگ کو دیگر ذہنی صحت کی حالتوں کے علاوہ او سی ڈی کے لیے بھی جانا جاتا ہے۔ امریکی اداکار جیمز سپیڈر نے بھی اپنے او سی ڈی کے بارے میں بات کی ہے۔ 2014 میں، جب رولنگ اسٹون کے لیے انٹرویو دیا گیا تو انہوں نے کہا: "میں جنونی-مجبور ہوں۔ میرے پاس بہت، بہت مضبوط جنونی-لازمی مسائل ہیں۔ میں بہت خاص ہوں۔ ۔ یہ میرے لیے بہت مشکل ہے، آپ جانتے ہیں؟ یہ آپ کو رویے میں بہت لت لگاتا ہے، کیونکہ معمول اور رسم و رواج جڑ جاتے ہیں۔ لیکن کام میں، یہ تفصیل اور فکسشن پر جنونی توجہ میں خود کو ظاہر کرتا ہے۔ یہ میرے کام کو بہت اچھی طرح سے انجام دیتا ہے: چیزیں ضائع نہیں ہوتی ہیں۔ لیکن میں اتنا آسان نہیں ہوں۔ 2022 میں چلی کے صدر گیبریل بورک نے کہا کہ انہیں او سی ڈی ہے، یہ کہتے ہوئے کہ: "مجھے ایک جنونی-لازمی عارضہ ہے جو مکمل طور پر قابو میں ہے۔ خدا کا شکر ہے کہ میں علاج کروانے میں کامیاب رہا ہوں اور اس کی وجہ سے میں جمہوریہ کے صدر کی حیثیت سے اپنی ذمہ داریوں کو نبھانے سے قاصر ہوں۔ " سماج اور ثقافت آرٹ، تفریح اور میڈیا فلمیں اور ٹیلی ویژن شوز او سی ڈی جیسے عوارض کی مثالی یا نامکمل نمائندگی پیش کر سکتے ہیں۔ رحم دل اور درست ادبی اور آن اسکرین عکاسی او سی ڈی کی تشخیص سے وابستہ ممکنہ بدنما داغ کا مقابلہ کرنے میں مدد کر سکتی ہے، اور اس طرح کی خرابیوں کے لیے عوامی بیداری، تفہیم اور ہمدردی میں اضافہ کر سکتی ہے۔ دی آڈ جوڑے کا ڈرامہ اور فلم موافقت فیلکس کے کردار کے گرد مبنی ہے، جو او سی ڈی کی کچھ عام علامات کو ظاہر کرتا ہے۔ فلم ایز گڈ ایز اٹ گیٹس (1997) میں، اداکار جیک نکلسن نے او سی ڈی والے ایک شخص کا کردار ادا کیا ہے جو رسمی طرز عمل انجام دیتا ہے جس سے اس کی زندگی میں خلل پڑتا ہے۔ فلم میچ اسٹک مین (2003) میں رائے (نکولس کیج) نامی ایک دھوکے باز شخص کو او سی ڈی کے ساتھ دکھایا گیا ہے جو اونچی آواز میں گنتی کرتے ہوئے تین بار دروازے کھولتا اور بند کرتا ہے اس سے پہلے کہ وہ ان سے گزر سکے۔ ٹیلی ویژن سیریز مونک (2002-2009) میں، ٹائٹلر کردار ایڈرین مونک انسانی رابطے اور گندگی دونوں سے خوفزدہ ہے۔ جان گرین کے ناول ٹرٹلز آل دی وے ڈاؤن (2017) میں، نوعمر مرکزی کردار عزا ہومز او سی ڈی کے ساتھ جدوجہد کرتا ہے جو انسانی مائکرو بایوم کے خوف کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ پوری کہانی میں، عزا بار بار اپنی انگلی پر ایک غیر شفا بخش کالس کھولتی ہے تاکہ وہ اس چیز کو نکال سکے جس کے بارے میں اس کا خیال ہے کہ وہ پیتھوجینز ہیں۔ یہ ناول او سی ڈی کے ساتھ گرین کے اپنے تجربات پر مبنی ہے۔ انہوں نے وضاحت کی کہ کچھوے آل دی وے ڈاؤن کا مقصد یہ ظاہر کرنا ہے کہ کس طرح "دائمی ذہنی بیماریوں میں مبتلا زیادہ تر لوگ بھی لمبی، مکمل زندگی گزارتے ہیں"۔ برطانوی ٹی وی سیریز پیور (2019) میں چارلی کلائیو نے ایک 24 سالہ مارنی کا کردار ادا کیا ہے جو پریشان کن جنسی خیالات سے دوچار ہے، ایک قسم کی بنیادی طور پر جنونی جنونی مجبوری کی خرابی کے طور پر۔ تحقیق قدرتی طور پر پائے جانے والے شوگر انوسیٹول کو او سی ڈی کے علاج کے طور پر تجویز کیا گیا ہے۔ مائکرو-اوپیائڈز، جیسے ہائیڈروکوڈون اور ٹرامادول، او سی ڈی کی علامات کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ افیون کے علاج کا انتظام ان افراد میں مضر ہو سکتا ہے جو بیک وقت CYP2D6 انفیکٹرز جیسے فلوکسٹین اور پیراکسٹین لیتے ہیں۔ زیادہ تر موجودہ تحقیق ان ایجنٹوں کی علاج کی صلاحیت کے لیے وقف ہے جو نیورو ٹرانسمیٹر گلوٹامیٹ کی رہائی یا اس کے رسیپٹرز کے پابند ہونے کو متاثر کرتے ہیں۔ ان میں ریلوزول، میمینٹین، گیباپینٹن، این-ایسیٹیل سسٹین، ٹوپیراٹیٹ اور لیموٹریگین شامل ہیں۔ دیگر جانوروں کے حوالہ جات بیرونی روابط نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن اے پی اے ڈویژن 12 جنونی-لازمی عارضہ اضطراب عوارض کے علاج کا صفحہ جادوئی سوچ رسمی ویکیپیڈیا نیورولوجی مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار