Video-assisted thoracoscopic surgery
ویڈیو اسسٹڈ تھوراکوسکوپک سرجری (وی اے ٹی ایس) ایک قسم کی کم سے کم ناگوار چھاتی کی سرجری ہے جو فائبر آپٹک تھراکوسکوپ (5 ملی میٹر یا 10 ملی میٹر کیلیبر) پر نصب ایک چھوٹے سے ویڈیو کیمرے کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے، زاویہ دار تصور کے ساتھ یا اس کے بغیر، جو سرجن کو ٹیلی ویژن اسکرین پر ریلے کی گئی ویڈیو تصاویر دیکھ کر سینے کے اندر دیکھنے کی اجازت دیتا ہے، اور لمبے جراحی آلات کا استعمال کرتے ہوئے طریقہ کار انجام دیتا ہے۔ کیمرہ اور آلات مریض کے سینے کی گہا میں سینے کی دیوار میں چھوٹے چپو کے ذریعے داخل کیے جاتے ہیں، عام طور پر خاص طور پر ڈیزائن کردہ گائیڈنگ ٹیوبوں کے ذریعے جنہیں "پورٹس" کہا جاتا ہے۔ وی اے ٹی ایس کے طریقہ کار روایتی جراحی کے آلات یا لیپروسکوپک آلات کا استعمال کرتے ہوئے کیے جاتے ہیں۔ لیپروسکوپی کے برعکس، چھاتی کے پنجرے کی موروثی سختی کی وجہ سے عام طور پر وی اے ٹی ایس میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی کمی کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، چلائے گئے سینے کی طرف پھیپھڑوں کی انحطاط ضروری ہے کہ وہ آلات کو تصور کرنے اور چھاتی میں منتقل کرنے کے قابل ہو۔ یہ عام طور پر ایک ڈبل لومین اینڈوٹریچیل ٹیوب سے متاثر ہوتا ہے جو ایک پھیپھڑے کے وینٹیلیشن کی اجازت دیتا ہے، یا ایک طرف کے برونچیل بندش کو ایک معیاری سنگل لومین ٹریچیل ٹیوب کے ذریعے پہنچایا جاتا ہے۔ تاریخ VATS 1990 کی دہائی کے اوائل میں بڑے پیمانے پر استعمال میں آیا۔ وہ آپریشن جو روایتی طور پر تھوراکوٹومی یا اسٹرنوٹومی کے ساتھ کیے جاتے تھے جو آج کل وی اے ٹی ایس کے ساتھ کیے جا سکتے ہیں ان میں شامل ہیں: پلمونری، فلیورل یا میڈیاسٹینل پیتھولوجی کی تشخیص کے لیے بائیوپسی ؛ ایمپیما کے لیے ڈیکورٹیکیشن ؛ بار بار پھیپھڑوں کے اخراج یا بے ساختہ نیوموتھوریکس کے لیے پلیوروڈیسس ؛ پھیپھڑوں کے بڑے پیمانے پر جراحی اسٹیپلر کی مدد سے پچر کا ریسیکشن ؛ میڈیاسٹینل یا فلیورل ماس کا ریسیکشن ؛ ہائپر ہائیڈروسیس کے لیے تھوراسک سمپیتھیکٹومی ؛ ڈایفراگمیٹک ہرنیا یا فالج کے آپریشن ؛ غذائی نالی کا ریسیکشن یا غذائی نالی کے بڑے پیمانے یا ڈائیورٹیکولا کا ریسیکشن ؛ اور وی اے ٹی ایس لوبیکٹومی/میڈیاسٹ اسی طرح لیپروسکوپی کے لیے، وی اے ٹی ایس نے تکنیکی طور پر سیدھے سیدھے آپریشنز جیسے پلمونری ڈیکورٹیکیشن، پلیوروڈیسس، اور پھیپھڑوں یا پھیپھڑوں کے بائیوپسیز کے لیے وسیع پیمانے پر استعمال کا لطف اٹھایا ہے، جبکہ زیادہ تکنیکی طور پر مطالبہ کرنے والے آپریشن جیسے غذائی نالی کے آپریشن، میڈیاسٹینل ماس ریسیکشن، یا پھیپھڑوں کے کینسر کے ابتدائی مرحلے کے لیے پلمونری لوبیکٹومی، پکڑنے میں سست رہے ہیں اور منتخب مراکز تک محدود رہنے کا رجحان رکھتے ہیں۔ یہ توقع کی جاتی ہے کہ جدید وی اے ٹی ایس تکنیک مریضوں کی مانگ اور سرجن کے زیادہ آرام اور تکنیکوں سے واقفیت کی وجہ سے تعداد میں اضافہ کرتی رہیں گی۔ فوائد وی اے ٹی ایس کا بنیادی فائدہ یہ ہے کہ آپریشن کے بعد کے چھوٹے زخم زخم کے انفیکشن اور ڈیہیسینس کے خطرے کو بہت کم کرتے ہیں، جس سے مریض کی جلد صحت یابی ہوتی ہے اور زخم کے ٹھیک ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ روایتی چھاتی کی سرجری کے لیے چھاتی کو تھوراکوٹومی یا اسٹرنوٹومی چیر کے ذریعے کھولنے کی ضرورت ہوتی ہے، جو جسم کے لیے نمایاں طور پر تکلیف دہ ہوتے ہیں۔ سٹرنوٹومی کے لیے اسٹرنم کو تقسیم کرنے کے لیے سٹرنل آر اور تقسیم شدہ اسٹرنم کو الگ کرنے کے لیے ریٹریکٹر کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ چھاتی کے ڈھانچے تک تصور اور رسائی کی اجازت دی جا سکے۔ تھوراکوٹومی، جیسا کہ عام طور پر کیا جاتا ہے، سینے کی دیوار کے ایک یا زیادہ بڑے پٹھوں کی تقسیم کی ضرورت ہوتی ہے جس میں لیٹیسیمس، پیکٹورالس یا سیراتس کے عضلات شامل ہیں، اس کے ساتھ ساتھ پسلی پھیلانے والے کے ساتھ پسلیوں کو پھیلانا بھی شامل ہے۔ چونکہ کوسٹوورٹبرل جوڑوں میں صرف محدود لچک ہوتی ہے، پسلی پھیلانے والے کے استعمال کے نتیجے میں عام طور پر آئٹروجنک پسلی کے فریکچر ہوتے ہیں، جو فلی سینے یا انٹرکوسٹل نیورلجیا جیسی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں۔ اس کی وجہ سے، چھاتی کے سرجن عام طور پر جان بوجھ کر ایک یا ایک سے زیادہ پسلیوں کے حصے کو ہٹانے کے لیے ہڈی کاٹنے والے کا استعمال کرتے ہیں تاکہ پسلیوں کے ٹوٹے ہوئے فریکچر کو روکا جا سکے۔ اگرچہ سٹرنوٹومی اور تھوراکوٹومی کئی دہائیوں سے ثابت ہوئے ہیں کہ چھاتی کے ڈھانچوں تک انتہائی موثر رسائی فراہم کرتے ہیں اور عام طور پر مریضوں کے ذریعہ برداشت کیے جاتے ہیں، دونوں چپو میں اہم درد پیدا کرنے کی صلاحیت ہوتی ہے جو طویل عرصے تک رہ سکتی ہے اور دونوں ہی مریضوں کو بھاری لفٹنگ یا سخت سرگرمی سے روکتے ہیں۔ ٹھیک ہونے کے لیے ہفتوں تک، اور پھر بھی اس کے نتیجے میں میلونین اور نان یونینز ہو سکتے ہیں۔ اسٹرنٹومی یا تھوراکوٹومی پر وی اے ٹی ایس کا سب سے بڑا فائدہ پٹھوں کی تقسیم اور ہڈیوں کو کاٹنے سے بچنا ہے، جو آپریشن کے بعد کے درد کو کم کرنے، ہسپتال میں قیام کی مختصر مدت اور مکمل سرگرمی میں تیزی سے واپسی کی اجازت دیتا ہے۔ تھوراسک سرجری وی اے ٹی ایس لوبیکٹومی حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی روابط تھوراسک جراحی کے طریقہ کار پلمونری تھوراسک سرجری