Geriatric anesthesia
جیریاٹرک اینستھیزیا (یا جیریاٹرک اینستھیزیا) طب کی وہ شاخ ہے جو بزرگوں میں اینستھیزیا کے نقطہ نظر کا مطالعہ کرتی ہے۔ بزرگ مریضوں کی پیریآپریٹو نگہداشت کئی وجوہات کی بناء پر چھوٹے مریضوں سے مختلف ہوتی ہے۔ ان میں سے کچھ کو عمر بڑھنے کے عمل میں ہونے والی تبدیلیوں سے منسوب کیا جا سکتا ہے، لیکن بہت سی ایسی بیماریوں کی وجہ سے بھی ہوتی ہیں جو سنیارٹی کے ساتھ ہوتی ہیں۔ نام نہاد عام عمر بڑھنے اور روگیاتی تبدیلیوں کے درمیان فرق بزرگ لوگوں کی دیکھ بھال کے لیے اہم ہے۔ اینستھیزیا اور سرجری زیادہ عام ہو گئی ہے کیونکہ آبادی زیادہ دیر تک زندہ رہتی ہے۔ جیریاٹرک مریضوں کے پیریآپریٹو مینجمنٹ کے لیے عمر رسیدہ فزیولوجی سے وابستہ تبدیلیوں اور سرجری اور اینستھیزیا سے اس کے تعلق کے بارے میں جانکاری کی ضرورت ہوتی ہے۔ صرف تجربہ کار اینستھیٹسٹ مریضوں کا مؤثر طریقے سے جائزہ لے سکتے ہیں اور پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے ان کی پیریآپریٹو نگہداشت کا منصوبہ بنا سکتے ہیں۔ بزرگ فرد کی صحت کی حالت کا جامع پریآپریٹو تشخیص ایک بہت ہی مشکل پہلو ہو سکتا ہے، خاص طور پر نوجوان اینستھیٹسٹ کے لیے۔ سر ولیم اوسلر کا قول "مریض کو سنیں، وہ آپ کو تشخیص دے گا" بزرگ مریض میں بھی اتنا ہی درست ہے جتنا کہ جوانوں میں ہے۔ لیکن بزرگوں میں کئی عوامل تاریخ کو مزید مشکل اور وقت طلب بناتے ہیں۔ جیریاٹرک اینستھیزیا میں بہت سے فرق دیکھے جا سکتے ہیں۔ سب سے پہلے، جراثیمی مریض کی قبل از آپریشن تشخیص عام طور پر چھوٹے مریض کے مقابلے میں زیادہ پیچیدہ ہوتی ہے کیونکہ اس مریض گروپ کی متنوعیت اور کوموربڈ حالات کی زیادہ تعداد اور پیچیدگی جو عام طور پر عمر کے ساتھ جمع ہوتی ہے۔ پیریآپریٹو فنکشنل اسٹیٹس کی پیش گوئی کرنا مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ بہت سے بزرگ مریضوں میں ڈی کنڈیشننگ، عمر سے متعلق بیماری، یا علمی خرابی کے نتیجے میں پریآپریٹو فنکشن کم ہو جاتا ہے۔ اس سے سرجری سے وابستہ مخصوص تناؤ کا جواب دینے کی مریض کی صلاحیت کا مناسب اندازہ لگانا مشکل ہو جاتا ہے۔ ایک عام مثال آسٹیوآرتھرائٹس کی وجہ سے بہت محدود مریض میں کارڈیو پلمونری ریزرو کا تعین کرنے کی کوشش کرنا ہے۔ فزیولوجیک ہیٹرجینیٹی اور فنکشنل ریزرو میں کمی بھی پیریآپریٹو طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ عام عمر بڑھنے کے نتیجے میں کارڈیک، ریسپریٹری، اور رینٹل فزیولوجی میں تبدیلیاں آتی ہیں، اور جراحی کے تناؤ کے لیے بزرگ مریض کا ردعمل اکثر غیر متوقع ہوتا ہے۔ بزرگ اور چھوٹے مریضوں کی فارماکوکینٹکس اور فارماکوڈینامکس بھی مختلف ہیں ؛ اس کے علاوہ، بزرگ مریض کا متعدد ادویات کا استعمال ہومیوسٹیٹک میکانزم کو تبدیل کر سکتا ہے۔ تربیت اور تعلیمی پروگرام جریٹرک اینستھیزیولوجی پر ایک نصاب امریکن سوسائٹی آف اینستھیزیولوجسٹس سے دستیاب ہے۔ آن لائن وسائل جریٹرک اینستھیزیولوجی نصاب کے طور پر بھی دستیاب ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن کو ایکریڈیشن کونسل فار گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن (اے سی جی ایم ای) اور امریکن آسٹیو پیتھک ایسوسی ایشن بیورو آف آسٹیو پیتھک اسپیشلسٹس (اے او اے بی او ایس) کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے۔ ہر پروگرام کو "جراثیمی آبادی کے مسائل کے انتظام میں مناسب تدریسی ہدایت اور کافی طبی تجربہ" فراہم کرنا چاہیے۔ تربیت کے امتحانات کے لیے شائع کردہ مشترکہ اے ایس اے/امریکن بورڈ آف اینستھیزیولوجی مواد کے خاکہ میں "جراثیمی اینستھیزیا/بڑھاپے: فارماکولوجیکل اثرات، ایم اے سی تبدیلیاں اور بڑے اعضاء کے نظام پر جسمانی اثرات" پر ایک سیکشن بھی شامل ہے۔ یہ مینڈیٹ جراثیمی تعلیم کو اینستھیزیولوجی کے کسی بھی پروگرام کے لیے ایک ضرورت بناتے ہیں۔ تمام گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن پروگراموں میں یہ اصول نہیں ہے۔ ایسوسی ایشن آف ڈائریکٹرز آف جیریاٹرک اکیڈمک پروگرامز کے ایک حالیہ سروے میں 100 غیر پیڈیاٹرک پروگراموں کے لیے درکار ACGME پالیسیوں کا جائزہ لیا گیا۔ انہوں نے پایا کہ ان میں سے صرف 27 پروگراموں میں جراثیمی تربیت کے لیے مخصوص تقاضے تھے۔ ان میں سے دو اینستھیزیولوجی اور درد کا انتظام تھے۔ تنظیم اور سوسائٹیاں سوسائٹی فار دی ایڈوانسمنٹ آف جیریاٹرک اینستھیزیا (ایس اے جی اے) سرجری کے لیے آنے والے بوڑھے مریض کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے وقف ہے۔ یہ اپنے سالانہ اجلاس کے ساتھ ساتھ دیگر اینستھیزیا سوسائٹیوں کے اجلاسوں میں تعلیمی پروگرام پیش کرتا ہے۔ یہ اینستھیزیا کے تربیتی پروگراموں کے لیے تعلیمی مدد بھی پیش کرتا ہے۔ ایج اینستھیزیا سوسائٹی برطانیہ میں ایس اے جی اے کے مساوی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط گریٹریک اینستھیزیا بذریعہ ڈیوڈ جے کک دی سوسائٹی فار دی ایڈوانسمنٹ آف جیریاٹرک اینستھیزیا (ایس اے جی اے) ایج اینستھیزیا سوسائٹی ان دی یو کے جیریاٹرک اینستھیزیولوجی نصاب مفید جیریاٹرک اینستھیزیولوجی ریسورسز سلیبس آن جیریاٹرک اینستھیزیولوجی، امریکن سوسائٹی آف اینستھیزیولوجسٹس جیریاٹرک ایجوکیشن: 'اسٹارٹ لو، گو سلو'، اے ایس اے نیوز لیٹر اینستھیزیا جیریاٹریکس