Health informatics in China
چین میں ہیلتھ انفارمیٹکس () چین میں ہیلتھ انفارمیٹکس یا میڈیکل انفارمیٹکس یا ہیلتھ کیئر انفارمیشن سسٹم/ٹیکنالوجی کے بارے میں ہے۔ ڈبلیو ایچ او-ہیلتھ میٹرکس نیٹ ورک کے لیے چین میں ہیلتھ انفارمیٹکس کا مرکزی جائزہ اور تشخیص 2006 میں کی گئی تھی جس میں صوبائی تشخیص، اسٹریٹجک پلان کا خاکہ تیار کرنا، کمیونٹی ہیلتھ کی نگرانی کے نظام کو بہتر بنانا، گھریلو سروے، معمول کے صحت کے اعداد و شمار کے نظام کی تفصیلات ہیں۔ ہیلتھ انفارمیٹائزیشن ڈیولپمنٹ پلان کی وجہ سے تمام ہسپتالوں کو ڈیجیٹائزڈ ہسپتالوں کی تعمیر میں سرمایہ کاری بڑھانے کی ضرورت ہے۔ توقع ہے کہ اس ضرورت سے 2006-2010 کے دوران چین کی HIT مارکیٹ کی ترقی میں تقریبا 25 سے 30 فیصد سالانہ اضافہ ہوگا۔ 2006 کے آخر تک، چین کی اپنے ہیلتھ کیئر انفارمیشن سسٹمز (ایچ آئی ایس) میں سرمایہ کاری تقریبا 16 فیصد بڑھ کر آر ایم بی 5.8 بلین، سال بہ سال ہو گئی تھی۔ یہ رقم اسی عرصے کے دوران ملک کے 866 ارب آر ایم بی کے کل صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا تقریبا 0.0 فیصد ہے۔ مارکیٹ کا سائز 2010 میں تقریبا 15 بلین آر ایم بی تک بڑھنے کی توقع ہے۔ چین کی ایچ آئی ٹی صنعت کی ترقی عام طور پر ابتدائی مرحلے میں سمجھی جاتی ہے، جو 20 سال پہلے کے مغربی ممالک سے ملتی جلتی ہے۔ تاہم، جیسے جیسے چین دستیاب اور ابھرتی ہوئی ٹیکنالوجیز کے بارے میں مزید جان رہا ہے، اب اس کے پاس آگے بڑھنے کا موقع ہے۔ چین نے 2004 میں صحت کی دیکھ بھال پر 97 ارب ڈالر یا اپنی جی ڈی پی کا 5.5 فیصد خرچ کیا۔ جیسا کہ پہلے کہا گیا ہے، صحت کی دیکھ بھال پر عوامی اخراجات کم ہیں۔ 2004 میں عوامی اخراجات صحت کی دیکھ بھال کے کل اخراجات کا صرف 17 فیصد تھے جبکہ جیب سے باہر کے اخراجات 53.6% تک پہنچ گئے۔ شہری ملازمین کے لیے نیشنل سوشل انشورنس پروگرام کے تحت تقریبا 130 ملین افراد کا احاطہ کیا گیا ہے، یہ پروگرام 2005 میں قائم کیا گیا تھا۔ مزید 5 ملین لوگوں کو سرکاری بیمہ کے ذریعے کور کیا گیا ہے۔ پھر بھی چین کی 30 فیصد سے بھی کم آبادی کے پاس طبی بیمہ ہے۔ درحقیقت، شہری آبادی کے 35 فیصد سے زیادہ اور دیہی علاقوں کے 50 فیصد لوگوں کے پاس کوئی کوریج نہیں ہے۔ چین کا موجودہ صحت کی دیکھ بھال کا نظام بنیادی طور پر بڑے سرکاری اسپتالوں پر مشتمل ہے، جس کی تکمیل نجی، منافع بخش اسپتالوں کی ایک چھوٹی سی تعداد کرتی ہے۔ 2005 تک چین میں 18,703 ہسپتال تھے۔ ان میں سے 2,027 نجی ہسپتال (10.83%) تھے۔ چینی ہسپتالوں کو تین زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: عام ہسپتال (70 فیصد)، روایتی چینی ادویات (ٹی سی ایم) ہسپتال (14 فیصد)، اور خصوصی ہسپتال (16 فیصد)۔ اس کے علاوہ، چین میں 5,895 بیرونی مریضوں کی سہولیات ہیں: 1,266 بیرونی مریضوں کی سہولیات اور 541 روایتی ادویات کی سہولیات۔ 2005 تک چین میں 1,938,272 رجسٹرڈ ڈاکٹر تھے جو بنیادی طور پر ہسپتالوں میں ملازمت کرتے ہیں۔ 1980 کی دہائی کے اوائل میں معاشی اصلاحات کے نتیجے میں چین کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں بڑی تبدیلیاں آئیں، خاص طور پر دیہی کوآپریٹو طبی نظام کے خاتمے کے نتیجے میں۔ کافی مالی آزادی ملنے کے بعد، ہسپتالوں نے اپنی آمدنی کا زیادہ تر حصہ صارف فیس کے ذریعے پیدا کرنا شروع کر دیا، یہ ایک ایسا عمل ہے جو آج بھی جاری ہے۔ صحت کی دیکھ بھال اب فی سروس کی بنیاد پر فراہم کی جاتی ہے۔ قیمتوں کا ڈھانچہ لاگت سے کم بنیادی دیکھ بھال فراہم کرکے مساوات کو آسان بنانے کی کوشش کرتا ہے، جس میں منشیات اور اعلی ٹیکنالوجی کی خدمات کی (اکثر ضرورت سے زیادہ) فروخت کے ذریعے حاصل ہونے والے منافع کے ساتھ ؛ یہ ڈھانچہ ناکارہ اور مریضوں کی نامناسب دیکھ بھال کا باعث بنتا ہے۔ چین میں صحت کی دیکھ بھال کا بیمہ کم ہے، جس میں 30 فیصد سے بھی کم آبادی کو کوئی طبی بیمہ ملتا ہے۔ چین کی ہیلتھ انفارمیشن ٹیکنالوجی ایچ آئی ٹی کی ترقی کی ایک مختصر تاریخ ہے۔ ترقی 1990 کی دہائی کے وسط میں مالیاتی انتظامی نظام کے ساتھ شروع ہوئی۔ صرف پچھلے پانچ سالوں میں طبی نظام نافذ کیے گئے ہیں۔ چین نے نسبتا قلیل مدت میں ترقی کی ہے، لیکن کمزور ایپلیکیشن سافٹ ویئر اور عمل درآمد کی مہارت کی کمی مزید پیش رفت میں تاخیر کرتی ہے۔ زیادہ تر چینی ہسپتال مستقبل قریب میں اپنے کام کے عمل کو ڈرامائی طور پر بہتر بنانے اور بڑے پیمانے پر ڈیجیٹائز کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ نیشنل پبلک ہیلتھ انفارمیشن سسٹم کی تعمیر سے متعلق پروجیکٹ وزارت صحت کے ورک گروپ برائے انفارمیشن کنسٹرکشن نے نیشنل پبلک ہیلتھ انفارمیشن سسٹم کی تعمیر سے متعلق پروجیکٹ کا مسودہ تیار کیا ہے۔ "پروجیکٹ" نے صحت عامہ کے انفارمیشن سسٹم کی تعمیر کے رہنما خطوط، مقاصد اور اصولوں، مزید اقدامات کے لیے مجوزہ فریم ورک کی تصدیق کی۔ 17 ستمبر 2003 کو وزارت صحت کے انفارمیشن کنسٹرکشن ورک گروپ نے چین میں صحت عامہ کے انفارمیشن سسٹم کی تعمیر پر ٹیلی ویژن اور ٹیلی فون کے ذریعے ایک میٹنگ کی۔ ایجنڈے میں وزارت صحت کی معلومات کی تعمیر کے شعبے میں ایک ورک رپورٹ، نیشنل پبلک ہیلتھ انفارمیشن سسٹم (ڈرافٹ) کے تعمیراتی منصوبے کا تعارف اور نیٹ ورک کے ذریعے سارس رپورٹ سسٹم کی متعلقہ ضروریات پر نیشنل سینٹر آف ڈیزیز کنٹرول کی ایک رپورٹ شامل تھی۔ اموات کے اعداد و شمار اپنے صحت سے متعلق معلومات کے نظام کی ایک بڑی اصلاح کے حصے کے طور پر، چین اموات کے اعداد و شمار جمع کرنے کے لیے دو نظاموں کو ضم کر رہا ہے تاکہ اس بات کی زیادہ درست تصویر حاصل کی جا سکے کہ کتنے لوگ مرتے ہیں اور کیوں۔ موت کی وجہ کے اعداد و شمار چین کی صحت عامہ کی پالیسی میں تیزی سے اہم کردار ادا کر رہے ہیں۔ حال ہی میں، چینی سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن نے چین میں بیماری کے بوجھ اور طویل مدتی صحت کے مسائل پر وزارت صحت کے سینٹر فار سٹیٹسٹکس کی سربراہی میں ایک تحقیقی منصوبے میں حصہ لیا ؛ نتائج ڈرامائی تھے۔ ایچ آئی ٹی ایڈاپشن ہیلتھ انفارمیشن ٹیکنالوجی اب چین میں اپنی دوسری سافٹ ویئر نسل میں داخل ہو رہی ہے، اور ہسپتالوں میں آئی ٹی کا استعمال ریاستہائے متحدہ میں 1970 کی دہائی کے آخر سے ملتا جلتا ہے۔ چین کے زیادہ تر ہسپتال اپنے ادائیگی اور بلنگ سسٹم میں آئی ٹی سافٹ ویئر کو شامل کرتے ہیں، اور بہت سے ہسپتالوں نے گزشتہ پانچ سالوں میں آئی ٹی کو کلینیکل سسٹم میں ضم کرنا بھی شروع کر دیا ہے۔ طبی نظاموں میں آئی ٹی کا استعمال محکمہ جاتی بنیادوں پر سامنے آیا ہے۔ تاہم، آئی ٹی انفراسٹرکچر کے ساتھ ناتجربہ کاری کے نتیجے میں، اسپتالوں کو کئی رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ فریگمینٹیشن، ڈپلیکیٹو سسٹمز، اور متنوع سافٹ ویئر سسٹمز کے درمیان ناقص انضمام نے "انفارمیشن آئی لینڈز" پیدا کیے ہیں جو ڈیٹا شیئرنگ میں رکاوٹ ہیں۔ پچھلے دس سالوں میں چین کی ایچ آئی ٹی کی ترقی سے تین قیمتی سبق واضح ہیں: طبی معلومات کو ہسپتال کے تمام محکموں میں مربوط کیا جانا چاہیے۔ ہسپتالوں کے اندر متنوع سافٹ ویئر سسٹمز کا ناقص انضمام ہسپتالوں کے درمیان معلومات کے تبادلے میں رکاوٹ پیدا کرتا ہے اور آئی ٹی کے استعمال میں توسیع کے ساتھ مسائل پیدا کرتا ہے۔ طبی خدمات اور ہسپتال کے انتظام سے فائدہ اٹھانے کے لیے آئی ٹی نظام کے لیے موثر مجموعی آئی ٹی منصوبہ بندی ضروری ہے۔ آئی ٹی منصوبہ بندی کی حد سے زیادہ آسانیاں اور معالجین کی مصروفیت کی کمی حالیہ ماضی میں ایچ آئی ٹی میں سرمایہ کاری پر ناقص واپسی (آر او آئی) کا باعث بنی ہے۔ نفاذ کے لیے نہ صرف مضبوط پراجیکٹ مینجمنٹ کی مہارت کی ضرورت ہوتی ہے بلکہ اختتامی صارف کی ضروریات اور ضروریات کے ساتھ ساتھ کام کے عمل کی دوبارہ انجینئرنگ پر بھی توجہ دینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ناقص نفاذ کے نتیجے میں کام کے عمل میں بڑی مقدار میں بے کار پن پیدا ہوا ہے۔ حکومتی پالیسی چینی حکومت نے 1990 کی دہائی میں ایک "اطلاعاتی" نقطہ نظر اپنایا، جس میں صحت کے شعبے سمیت تمام بڑی صنعتوں میں آئی ٹی کی ترقی کو فروغ دیا گیا، جس کا ایک مقصد معلومات کی تقسیم کو ختم کرنا تھا۔ ایچ آئی ٹی پالیسی کا آغاز 1995 میں "گولڈن ہیلتھ پروجیکٹ" کے ساتھ ہوا، جس نے صحت انتظامیہ کے محکموں اور اسپتالوں کے ساتھ ساتھ طبی تعلیم اور تحقیقی اداروں کو الیکٹرانک طور پر جوڑنے کی بنیاد بنانے کی کوشش کی۔ اکیسویں صدی میں حکومتی کوششیں صحت آئی ٹی پر تیزی سے توجہ مرکوز کر رہی ہیں۔ مثال کے طور پر، چین میں ایچ آئی ٹی ڈویلپمنٹ کے لیے وزارت صحت کے رہنما خطوط میں ای ایچ آر اور علاقائی صحت سے متعلق معلومات کے نیٹ ورک کو پورے ملک میں نافذ کرنے کا مطالبہ کیا گیا ہے۔ بہت سے ہسپتال نظام بھر میں اپ گریڈ پر غور کر رہے ہیں، اور اس قسم کی سرمایہ کاری کے لیے بڑے بجٹ زیادہ آسانی سے دستیاب ہیں۔ تنظیمیں حکومت کے اندر وزارت صحت اور آزاد ہسپتال کے منتظمین چین میں ایچ آئی ٹی کو اپنانے کے بنیادی محرک ہیں۔ سارس کی وبا کے بعد، چینی حکومت نے ملک کے صحت کے نظام میں ایک موثر آئی ٹی انفراسٹرکچر کو مربوط کرنے کی اہمیت کو محسوس کیا۔ مزید برآں، آئی ٹی سسٹمز میں ایک دہائی کی چھوٹی سرمایہ کاری کے بعد ہسپتال کے قائدین اس بات سے آگاہ ہو گئے ہیں کہ آئی ٹی کام کے عمل کو بہتر بنا سکتا ہے اور انتظامی کارکردگی میں اضافہ کر سکتا ہے۔ ایچ آئی ٹی میں شامل بہت سی دیگر انجمنیں چین میں موجود ہیں، جن میں نیشنل میڈیکل انفارمیشن ایجوکیشن (این ایم آئی ای)، ایسوسی ایشن آف چائنیز ہیلتھ انفارمیٹکس، چائنیز ہیلتھ انفارمیشن ایسوسی ایشن، اور چائنیز ہاسپیٹل انفارمیشن مینجمنٹ ایسوسی ایشن (چیما) شامل ہیں۔ چیما چینی ہسپتال ایسوسی ایشن کی ایک شاخ ہے، جو ایک غیر منافع بخش قومی صنعت اور تعلیمی ایسوسی ایشن ہے جو ہیلتھ آئی ٹی (ریاستہائے متحدہ میں اے ایم آئی اے کی طرح) پر مرکوز ہے۔ چین میں فنڈنگ صوبائی اور مقامی حکومتیں علاقائی صحت سے متعلق معلومات کے نیٹ ورک اور عوامی اسپتالوں میں ایچ آئی ٹی کے لیے بنیادی فنڈر ہیں۔ قومی حکومت معیارات اور آئی ٹی انفراسٹرکچر کی ترقی کی تحقیقات میں سہولت فراہم کرتی ہے۔ ہسپتال اپنے فنڈز کلینیکل اور ادارہ جاتی ایچ آئی ٹی سسٹمز میں لگاتے ہیں۔ 2006 تک، چین اپنے قومی صحت کے بجٹ کا 0.7 فیصد (700 ملین ڈالر) ایچ آئی ٹی پر خرچ کرتا ہے۔ ان فنڈز میں سے: 70 ٪ ہارڈ ویئر، 20 ٪ سافٹ ویئر، اور 10 ٪ خدمات کی طرف جاتا ہے۔ چین میں صحت کی دیکھ بھال پر منصوبہ بندی کے اخراجات میں اگلے پانچ سالوں میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوگا، جو ممکنہ طور پر جی ڈی پی کے 7 فیصد تک بڑھ جائے گا۔ چین میں ایچ آئی ٹی کے اخراجات ممکنہ طور پر اور بھی تیزی سے بڑھیں گے، چین کے قومی مقصد کے ساتھ پورے چین میں ای ایچ آر اور علاقائی صحت سے متعلق معلومات کے نیٹ ورک بنانا ہے۔ اب بہت سے اسپتالوں میں آئی ٹی کے بڑے اپ گریڈ پر غور کیا جا رہا ہے۔ چین میں مستقبل کی ایچ آئی ٹی ترقی کی توجہ درج ذیل پر مرکوز ہے: الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈز علاقائی ہیلتھ انفارمیشن نیٹ ورکس الیکٹرانک ہیلتھ ڈیٹا کا اشتراک کرنے کے لیے انفرادی اسپتالوں کے اندر متنوع نظاموں کا بہتر انضمام، بشمول آئی ٹی کی ترقی کی حمایت کے لیے معیارات پر معاہدہ، اور تبدیلی کا بہتر انتظام تاکہ نئے آئی ٹی سسٹم چینی اسپتالوں کو زیادہ موثر طریقے سے کام کرنے پر مجبور کریں۔ اگلے کئی سالوں میں ان مقاصد کو پورا کرنے کے لیے ہسپتال آئی ٹی کی منصوبہ بندی اور نئے نظاموں کے نفاذ کے لیے ماہرین کو شامل کریں گے۔ چیلنجز ہسپتال انفارمیشن سسٹم چین میں ہسپتال انفارمیشن سسٹم (ایچ آئی ایس) کی پیشرفت نے حالیہ برسوں میں نمایاں پیش رفت کی ہے۔ ایچ آئی ایس نے ہسپتال میں بہت اہم کردار ادا کیا ہے، اور ایچ آئی ایس کی تعمیر اور روزگار سے صحت کی دیکھ بھال کے کام کی کارکردگی اور معیار کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ لیکن چین میں ایچ آئی ایس کی ترقی غیر متوازن ہے اور بہت سے مسائل ہیں جیسے غیر معیاری ہسپتال کا انتظام، ناقص معیار، اور سافٹ ویئر ڈویلپمنٹ کے استحکام کی کمی۔ اس کے نتیجے میں، موجودہ ایچ آئی ایس چین کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اصلاحات کی ضروریات کو پورا کرنے کے قابل نہیں ہے۔ مستقبل میں، طبی معلومات کے اشتراک، ٹیلی میڈیسن، ہسپتال کی کارکردگی میں اضافے، انضمام کی خاطر احساس کرنے کی ضرورت ہے۔ حالیہ برسوں میں کئی شعبوں میں ہسپتال انفارمیشن سسٹم (ایچ آئی ایس) تیار کیا گیا ہے۔ بہت سے ہسپتالوں نے ایچ آئی ایس تعمیر کیا ہے۔ 2004 میں وزارت صحت کے مطابق 15,924 میں سے 6,063 اسپتال تھے جنہوں نے ہسپتال کے انفارمیشن سسٹم قائم کیے تھے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ کاؤنٹی سطح اور اس سے اوپر کے تقریبا 70 فیصد ہسپتالوں نے 2007 کے وسط تک ایچ آئی ایس تعمیر کر لیا ہے۔ 2004 میں صحت کے شعبے میں انفارمیشن ٹیکنالوجی (آئی ٹی) کی کل لاگت کا تخمینہ تقریبا 3.5 بلین ریمبی (1 ملین امریکی ڈالر) لگایا گیا تھا، جس میں 2003 کے مقابلے میں 25 فیصد اضافہ ہوا۔ زیادہ تر وسائل اس کے لیے وقف تھے۔ ایچ آئی ایس کی تعمیر نے اچھا اثر ڈالا ہے، جس نے ہسپتال کے انتظام کے انداز کو تبدیل کر دیا، طبی غلطیوں کو کم کرنے کے زبردست مواقع فراہم کیے (جیسے۔ ادویات کی غلطیاں، تشخیصی غلطیاں)، صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کی مدد کے لیے (مثال کے طور پر۔ دیکھ بھال کی کارکردگی کو بڑھانے کے لیے بروقت، تازہ ترین مریض کی معلومات کی دستیابی) (مثال کے طور پر۔ مریضوں کے لیے انتظار کا کم وقت)، یا یہاں تک کہ مریض کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے۔ آج، ایچ آئی ایس نہ صرف جدید انتظام کی علامت ہے، بلکہ ہسپتال کی بنیادی صلاحیتوں میں سے ایک ہے۔ آج کل صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اصلاحات اور ڈبلیو ٹی او میں داخلے کے ساتھ، ایچ آئی ایس کو چین میں بہت سے چیلنجوں کا سامنا ہے۔ میڈیکل ڈومین معیاری کاری اور بین الاقوامی کاری میں ترقی کرے گا، جو مختلف درجے کے اسپتالوں اور بہت سی متعلقہ تنظیموں کو متحرک کرتا ہے (جیسے۔ انشورنس ایجنٹ، مالیاتی تنظیمیں، کمیونٹی اسٹیشن)، ایک بڑے عدد میں۔ لیکن پیشگی حصہ ایچ آئی ایس نے طبی معلومات کے معیار پر غور نہیں کیا، اور طبی معلومات کا اشتراک نہیں کر سکتا۔ موجودہ حیثیت کے کمپیوٹرز کا استعمال چین کے ہسپتالوں میں 1970 کی دہائی میں شروع ہوا، لیکن 1984 سے ہسپتال کی معلومات کے انتظام کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ مواد، انداز اور دائرہ کار کے مطابق، چین میں ایچ آئی ایس نے چار مراحل کا تجربہ کیا۔ وہ مندرجہ ذیل ہیں: اسٹینڈ الون۔ زیادہ تر 1970 کی دہائی کے آخر اور 1980 کی دہائی کے اوائل میں بیرونی مریضوں کے چارج، اندرونی مریضوں کے چارج اور منشیات کے گودام کے انتظام میں استعمال ہوتا ہے۔ محکمہ لوکل ایریا نیٹ ورک۔ نمائندہ ایپلی کیشنز ان پیشنٹ مینجمنٹ ؛ آؤٹ پیشنٹ چارج اور ڈرگ ڈیلیوری سسٹم، اور ڈرگ مینجمنٹ سسٹم ہیں۔ ہسپتال کے انفارمیشن سسٹم کی دیانت داری۔ بہت سے بڑے ہسپتالوں نے 1990 کی دہائی کے اوائل سے 100 میٹر سے زیادہ پر ایتھرنیٹ پر انٹیگریٹی ہسپتال انفارمیشن سسٹم بنایا۔ ٹیلی میڈیسن۔ آئی ٹی اور نیٹ ورک کی ترقی کے ساتھ، بہت سے بڑے اسپتالوں نے ٹیلی میڈیسن کو نافذ کرنے کا مطالعہ شروع کیا، جس کے ذریعے تشخیصی ڈیجیٹل تصاویر جیسے سی ٹی اسکین، ایم آر آئی اور الٹراساؤنڈ سی ٹی کو منتقل کیا جا سکتا ہے۔ پہلے تین مراحل ہسپتال کے معلومات کے انتظام پر مرکوز ہیں اور چوتھا مرحلہ مریض پر مرکوز ہے۔ عام طور پر، چین میں ایچ آئی ایس کی تعمیر نے 1990 کی دہائی سے نمایاں پیش رفت کی ہے۔ ایچ آئی ایس کے بارے میں کچھ نمونے کی تحقیقات کے مطابق، بہت سے کردار مندرجہ ذیل ہیں: ایچ آئی ایس کی نشوونما غیر متوازن ہے، مختلف خطوں کے درمیان فرق بہت اہم ہے۔ زیادہ ترقی یافتہ علاقوں میں، ایچ آئی ایس والے اسپتالوں کا تناسب زیادہ ہے، اور ایچ آئی ایس کی سطح بھی زیادہ ہے، ان میں سے زیادہ تر تیسرے مرحلے میں ہیں، اور کچھ اسپتال چوتھے مرحلے میں ہیں۔ درحقیقت، بہت سے اسپتالوں میں ایچ آئی ایس اعلی درجے کے غیر ملکی اسپتالوں سے بدتر نہیں ہے۔ دوسری طرف ترقی پذیر علاقوں میں ایچ آئی ایس کی سطح کم ہے، ایچ آئی ایس والے اسپتالوں کا تناسب بھی کم ہے، اور ان میں سے زیادہ تر دوسرے مرحلے میں ہیں۔ لیکن ایچ آئی ایس کا ممکنہ بازار بہت اچھا ہے۔ 2004 تک، مشرقی چین میں ایچ آئی ایس والے اسپتالوں کا تناسب 80 فیصد سے زیادہ تھا، جبکہ شمال مغربی چین میں یہ 20 فیصد سے بھی کم تھا۔ "نہیں۔" 1 ملٹری پروجیکٹ "" نہیں۔ 1 ملٹری پروجیکٹ "چین کی اس کی ترقی میں اہم تھا۔ یہ پروجیکٹ ہسپتال کا انفارمیشن سسٹم ہے جو 30 سے زیادہ بنیادی ذیلی نظاموں پر مشتمل ہے۔ اسے 1997 میں ہیولیٹ پیکارڈ کے تعاون سے پی ایل اے کے جنرل لاجسٹکس ڈیپارٹمنٹ نے تیار کیا تھا۔ اس منصوبے نے کامیابی حاصل کی ہے اور چین میں ہیلتھ انفارمیٹکس کی ترقی کو بہتر بنایا ہے۔ اب تک 200 سے زیادہ اسپتالوں نے اس نظام کو اپنایا ہے۔ اس قسم کا ایچ آئی ایس چین میں ایک کامیاب اور اعلی درجے کا نمائندہ بن گیا ہے۔ اس کا "نہیں"۔ 1 ملٹری پروجیکٹ "2003 میں سارس کے پھیلنے کے دوران شیاؤتانگشان ہسپتال میں لاگو کیا گیا تھا۔ سارس کا شکار ہونے والے مریضوں کا علاج کیا گیا اور اس نظام نے ایک اہم کردار ادا کیا اور ماہرین نے اس کی بہت تعریف کی۔ اگرچہ ایچ آئی ایس کی تعمیر نے بہت کچھ حاصل کیا ہے، پھر بھی زیادہ تر ایچ آئی ایس ہسپتال کے مالی کاموں اور انتظامی پہلوؤں پر زیادہ توجہ مرکوز کرتا ہے۔ ایچ آئی ایس والے صرف 10 فیصد اسپتالوں نے مریضوں پر مرکوز کلینیکل انفارمیشن سسٹم تیار کیا ہے، جبکہ 5 فیصد پکچر آرکائیونگ اور کمیونیکیشن سسٹم بنا رہے ہیں۔ اہم مسائل اگرچہ پچھلی دو دہائیوں کے دوران، خاص طور پر پچھلے 10 سالوں کے دوران، اچھی پیش رفت ہوئی ہے، لیکن بہت سے مسائل رہے ہیں جو مزید پیش رفت کو محدود کرتے ہیں۔ اہم مسائل درج ذیل ہیں۔ اسٹینڈرڈائزیشن/انٹرآپریبلٹی ہسپتال کی معلومات کی کمی طبی علاج، تعلیم، طبی تحقیق، اہلکاروں، پیسے، اور مادہ وغیرہ سے متعلق ہے۔ عنوانات کا اتحاد، تصور، درجہ بندی اور کوڈ معلومات کے تبادلے کے لیے بنیادی پیشگی شرط ہیں۔ لیکن سب سے زیادہ مشکل یہ ہے کہ معیارات متحد نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر، مختلف اسپتالوں میں کیس رپورٹس، منشیات، اہلکار، سامان، معائنہ اور جانچ کے عنوانات اور ضابطے مختلف ہوتے ہیں۔ ایک ہی چیز کی تعریف، تفصیل اور عملی عمل مختلف ہیں۔ متحد اور مستند ہسپتال کے معیاری ڈیٹا لغتوں کے ساتھ ساتھ مختلف کمپنیوں کے ذریعہ مختلف کوڈز اور معیارات کے ساتھ تیار کردہ مختلف ایچ آئی ایس کے بغیر، دو خراب نتائج سامنے آتے ہیں۔ پہلا یہ ہے کہ ہر ہسپتال کو کنزیومر ڈکشنری تیار کرنی پڑتی ہے، جس کے نتیجے میں اہلکاروں، پیسے، مادے اور وقت کی زبردست بربادی ہوتی ہے۔ دوسرا یہ ہے کہ معیارات اور صارف کی لغت مختلف طریقے سے قائم کی جاتی ہیں، جو انٹرنیٹ میں یونٹ کو متاثر کرتی ہیں اور معلومات کا اشتراک نہیں کر سکتی ہیں۔ جیسا کہ پچھلے حصے میں بحث کی گئی ہے، "این پی" کا ایچ آئی ایس۔ 1 ملٹری پروجیکٹ "بہت اچھا تھا۔ اس کے باوجود، معیاری کاری میں بہت سے مسائل ہیں۔ کچھ محققین کی تحقیقات کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 99 کوڈ ٹیبلز مستقل ہونے چاہئیں، لیکن صرف 31 ہی مستقل ہیں۔ اس سے بھی بدتر بات یہ ہے کہ 27 فوجی اسپتالوں میں 27 کوڈز کے 27 فارمیٹ ہیں۔ صحت کی سطح 7 (ایچ ایل 7) سمیت پیغام کے معیارات کا استعمال مختلف ہسپتالوں کے نظاموں کے درمیان باہمی تعاون کو یقینی بنانے کے لیے پیشگی شرط ہے۔ تاہم زیادہ تر ہسپتالوں نے اس مسئلے پر غور نہیں کیا ہے اور کچھ ایچ آئی ایس ایچ ایل 7 کا اطلاق کرتے ہیں۔ صرف کچھ ترقی یافتہ علاقوں میں، جیسے کہ گوانگ ڈونگ صوبے میں، حکومتوں کا مطالبہ ہے کہ ایچ آئی ایس کے ڈویلپرز کو مریضوں کی طبی معلومات منتقل کرنے کے لیے ایچ ایل 7 معیار کو اپنانا یا اس کا حوالہ دینا چاہیے۔ چینی صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں اصلاحات کے لیے مختلف درجے کے ہسپتالوں اور بہت سی متعلقہ تنظیموں کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے کہ انشورنس ایجنٹ، مالیاتی تنظیمیں، کمیونٹی اسٹیشن، مریضوں کی معلومات کا اشتراک اور باہمی تعاون کر سکتے ہیں۔ لیکن ایچ آئی ایس میں ناقص معلومات کا معیار اس ضرورت کو پورا نہیں کر سکتا۔ سافٹ ویئر سسٹمز کے یونیفائیڈ لے آؤٹ میں 1990 کی دہائی کے اوائل سے ہی ایچ آئی ایس کی ترقی میں تیزی آنا شروع ہوئی۔ ہر سطح کی صحت کی انتظامیہ، اسپتالوں اور کچھ انفارمیشن ڈویلپمنٹ کمپنیوں نے ایچ آئی ایس کی ترقی میں بہت زیادہ اہلکاروں اور رقم کی سرمایہ کاری کی۔ خاص طور پر بیجنگ، شانگھائی، گوانگ ڈونگ، شیڈونگ، جیانگسو جیسے ترقی یافتہ علاقوں میں ایچ آئی ایس نے کامیابی حاصل کی اور اس کا پیمانہ بڑا ہے۔ پھر بھی وہ وجوہات جو مجموعی طور پر منصوبوں کے بغیر ہیں اور متعلقہ صحت انتظامیہ کے ذریعہ ایچ آئی ایس کے لیے کنٹرول، تعمیل کے معیار کے بغیر اور کچھ متعلقہ انتظامیہ کے ذریعہ نگرانی کے بغیر غیر معیاری ایچ آئی ایس ترقی پذیر عمل کا باعث بنتی ہیں۔ یہ دو خراب نتائج ہیں۔ پہلا یہ ہے کہ ایچ آئی ایس مفت تیار کیا گیا تھا، سافٹ ویئر کا کوئی معیار نہیں تھا، اس لیے تیار شدہ پلیٹ فارم مختلف تھا۔ دوسرا مسئلہ یہ ہے کہ ایچ آئی ایس کی ترقی یافتہ کمپنیاں مختلف سطحوں پر تھیں، اور ان میں سے بہت سے ایچ آئی ایس کی ترقی میں مہارت نہیں رکھتے تھے، وہ ہسپتال کے انتظام اور ورک فلو کے انداز سے واقف نہیں تھے، یا وہ صرف کچھ مخصوص ہسپتالوں کو جانتے تھے۔ مزید برآں، کچھ کمپنیاں فوری کامیابی اور فوری فائدے کے لیے بے چین ہوتی ہیں، اور طویل مدتی سرمایہ کاری کے بغیر صرف موجودہ فوائد پر غور کرتی ہیں۔ کچھ کمپنیوں نے یہ بھی سوچا کہ ایچ آئی ایس مارکیٹ میں صلاحیت موجود ہے، اس لیے انہوں نے مل کر کچھ سادہ سسٹم پیکیجز بنائے، اور صارفین کو دھوکہ دینے کے لیے کچھ اقدامات کیے۔ مذکورہ بالا سب نے اس کی ترقی پر شدید منفی اثر ڈالا۔ ہسپتال کے انتظام کے نمونے ہسپتال کے انتظام کے نمونوں کا ایچ آئی ایس کی تعمیر پر بڑا اثر پڑتا ہے۔ ایچ آئی ایس کے نفاذ کے لیے تکنیکی ساختی اور طرز عمل دونوں کی ضرورت ہوتی ہے، اور ایچ آئی ایس کی ترقی خود ترقی کے تناظر میں کی جانی چاہیے۔ ایچ آئی ایس کے ساتھ درخواست لیکن مطالعہ اور جذب کیے بغیر اس کی نشوونما کے لیے ایک بوتل کی گردن بن گئی ہے۔ ترقی یافتہ ممالک میں ایم بی اے ڈپلومہ رکھنے والے ہسپتالوں کے ڈائریکٹرز کے مقابلے میں، جو ہسپتالوں کا انتظام کرتے ہیں، چین میں ہسپتالوں کے زیادہ تر ڈائریکٹر اچھے طب کے ماہر ہیں، تاہم، وہ جدید کاری کے انتظام سے واقف نہیں ہیں۔ ان کے پاس انتظامی طریقوں کا تجربہ ہے، لیکن وہ معیاری اور سائنس کے انتظام کو نہیں جانتے تھے۔ اپنے ہسپتالوں میں ایچ آئی ایس کی تعمیر کرتے وقت، وہ عام طور پر ایچ آئی ایس سے اپنے موجودہ انتظامی طریقوں کے ساتھ ایڈجسٹ کرنے کی درخواست کرتے تھے حالانکہ ان کے انتظامی طریقے غیر سائنسی اور غیر معقول تھے۔ ہسپتال کے انتظام کی پیچیدگی کے علاوہ، مختلف ہسپتالوں میں کام کے بہاؤ اور حالات بہت مختلف ہیں۔ ہسپتال کے انتظام کی ضرورت کو پورا کرنے کے لیے، ڈویلپرز کو حقیقی حالات کے مطابق کام کرنا پڑتا تھا، جس کی وجہ سے ایچ آئی ایس کم کرنسی اور تجارتی کاری کی وجہ سے انفارمیشن کمیونیکیشن اور شیئر کی ضرورت کو پورا نہیں کر سکتے۔ اچھے ایچ آئی ایس کو ہسپتال کے عمل کو بہتر بنانا چاہیے، لیکن بہت سے چینی ہسپتالوں میں ایسا نہیں تھا، ہسپتال کے ناقص عمل سے اچھے ایچ آئی ایس کو نقصان پہنچتا ہے۔ قومی معیار بندی کی ترجیحات چین میں ایچ آئی ایس کی تعمیر میں بہت سے مسائل ہیں، جن میں باہمی تعاون سب سے اہم ہے۔ طبی اور انتظامی معلومات کے انتظام اور تبادلے کے لیے عالمگیر اور مستقل معیارات کی عدم موجودگی کو ایچ آئی ایس کے استعمال اور بہتری میں رکاوٹ کے طور پر شناخت کیا گیا ہے۔ لہذا، قومی معیار کاری کے اقدامات میں ترجیحات میں سے ایک ایچ آئی ایس کے لیے ضروری معیارات کی ترقی کو تیز کرنا ہے۔ درحقیقت، انفارمیشن سسٹمز کو چلانے کے کئی سالوں کے بعد، صحت فراہم کرنے والوں نے تسلیم کیا کہ معیارات معلومات کے اشتراک اور باہمی تعاون کی بنیاد ہیں۔ چین کی حکومت نے بھی اس مسئلے کو محسوس کیا اور صحت سے متعلق معلومات کے پلیٹ فارم اور نیٹ ورک کی تعمیر کے لیے کوششیں کی ہیں۔ ایک مفروضہ یہ ہے کہ کیونکہ ہیلتھ انفارمیٹکس کے لیے معیاری بنانا ایک مستند شعبہ ہے، جس میں مارکیٹ میکانزم کام نہیں کرتا ہے۔ نیز، ترغیبات کی غلط صف بندی کی وجہ سے، اکثر معیاری کاری میں سرمایہ کاری کرنے والے فراہم کنندگان براہ راست فائدہ حاصل نہیں کر سکتے، اس لیے وہ معیاری کاری کے بجائے نیٹ ورک میں سرمایہ کاری کو ترجیح دے سکتے ہیں۔ حکومت معیارات طے کرکے اپنانے کی حوصلہ افزائی میں کردار ادا کر سکتی ہے۔ درحقیقت، حکومت نے معیاری کاری کی تعمیر کو نافذ کرنے کے لیے اقدامات کیے تھے۔ 2003 میں وزارت صحت نے ڈویلپمنٹ لے آؤٹ آف نیشنل ہیلتھ انفارمیٹکس (2003-2010) جاری کیا۔ ترتیب صحت کے انفارمیٹکس کے لیے معیاری کاری کے اصولوں میں سے ایک کی نشاندہی کرتی ہے: بین الاقوامی معیارات کو اپنانے اور قومی معیارات کی ترقی کو یکجا کرنا۔ 2003 کے آخر میں، وزارت صحت میں لیڈنگ گروپ فار ہیلتھ انفارمیٹکس نے ہیلتھ انفارمیٹکس کے معیارات کی کمی کے مسئلے کو حل کرنے کے لیے تین منصوبے شروع کیے، جن میں چینی نیشنل ہیلتھ انفارمیشن فریم ورک اور اسٹینڈرڈائزیشن، پبلک ہیلتھ کے بنیادی ڈیٹا سیٹ معیارات اور ہسپتال کے نظام کے بنیادی ڈیٹا سیٹ اسٹینڈرڈائزیشن (سی بی ڈی ایس ایس) شامل ہیں۔ سی بی ڈی ایس ایس میڈیکل انفارمیشن اسٹینڈرڈائزیشن پروگراموں کا ایک اہم پروجیکٹ ہے، جو ہسپتال اور پورے صحت کے نظام کی معلومات کی ترقی کو بہتر بنائے گا۔ چینی ہسپتال انفارمیشن مینجمنٹ ایسوسی ایشن (چیما) نے سی بی ڈی ایس ایس پروجیکٹ کا کام شروع کیا۔ اس پروجیکٹ کا مقصد ڈیٹا سیٹ معیارات کا ایک مجموعہ تیار کرنا ہے، جو ایچ آئی ایس کے لیے ضروری ہے۔ اب تک اس پروجیکٹ کا زیادہ تر حصہ مکمل ہو چکا ہے، 11 ذیلی گروپ اور 1 مشترکہ گروپ سی بی ڈی ایس ایس وجود میں آیا ہے۔ 2003 سے حکومت نے لگاتار صحت کے معیار سے متعلق دس سے زیادہ منصوبے شروع کیے ہیں، اور طبی معلومات کو معیاری بنانے میں خاطر خواہ پیش رفت ہوئی ہے۔ انحصار کا نظریہ اس وقت چین میں چلنے والے زیادہ تر ایچ آئی ایس ہاسپیٹل مینجمنٹ انفارمیشن سسٹمز (ایچ آئی ایم آئی ایس) ہیں، اور وہ مختلف مینوفیکچررز کے ذریعہ اپنائے گئے مختلف معیارات اور فارمیٹس کی وجہ سے طبی تصاویر کی تشخیصی معلومات کا اشتراک کرنے کے قابل نہیں ہیں۔ اب بہت سے بڑے اسپتالوں میں ایچ آئی ایس، ریڈیولوجی انفارمیشن سسٹم (آر آئی ایس)، لیبارٹری انفارمیشن سسٹم (ایل آئی ایس) اور پکچر آرکائیونگ اینڈ کمیونیکیشن سسٹم (پی اے سی ایس) موجود ہیں، ہر نظام زیادہ تر اسپتالوں میں آزادانہ طور پر چلتا ہے۔ صحت کی تحقیق اور صحت کے معیار کی ترقی کے ساتھ، اس مسئلے کو ایچ آئی ایس کے ساتھ حل کیا جا سکتا ہے۔ مستقبل میں طبی معلومات کا اشتراک، ٹیلی میڈیسن، ہسپتال کی کارکردگی میں اضافہ، طبی خدمات میں توسیع، کام کے طریقہ کار کو بہتر بنانے کی خاطر ایچ آئی ایم آئی ایس مریض پر مرکوز ایچ آئی ایس میں ترقی کرے گا، الیکٹرانک مریض ریکارڈ سمیت تمام آزاد نظام انضمام کا احساس کریں گے۔ مزید برآں، ایچ آئی ایس صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی مدد کرنے سے مریضوں اور صارفین کی طرف منتقل ہو جائے گا، ادارہ مرکوز سے علاقائی اور عالمی صحت سے متعلق معلومات کے نظام میں نئی اور مضبوطی سے توسیع شدہ فعالیتوں اور کاموں کے ساتھ۔ بین الاقوامی تعاون ایس جی ای آر: ٹرانس نیشنل پبلک ہیلتھ انفارمیٹکس ریسرچ: یو ایس-چین تعاون یہ پبلک ہیلتھ انفارمیٹکس سمال گرانٹ فار ایکسپلوریٹری ریسرچ ایک چھوٹے پیمانے پر، ایکسپلوریٹری، ہائی رسک تجویز ہے جو ممکنہ طور پر امریکہ اور چین کے درمیان اپنے تحقیقی تعاون میں تبدیلی لانے والی ہے۔ تجویز کردہ ٹیم مارچ 2008 میں بیجنگ میں منعقدہ دو یو ایس-چین پبلک ہیلتھ انفارمیٹکس ورکشاپس سے حاصل ہونے والی رفتار پر تعمیر کر رہی ہے۔ نئی شراکت داریوں کے ابھرنے کی توقع ہے۔ نتائج میں نہ صرف امریکہ اور چین میں، بلکہ ممکنہ طور پر پوری دنیا میں، خاص طور پر بین الاقوامی سوشل نیٹ ورکس کی تلاش میں اور ڈیٹا اکٹھا کرنے اور انضمام کے طریقوں اور دونوں ممالک کی صحت عامہ کی ایجنسیوں کے ذریعہ استعمال ہونے والی ٹیکنالوجیز سے فائدہ اٹھانے میں، صحت عامہ کے انفارمیٹکس کے نقطہ نظر کو تبدیل کرنے کی صلاحیت ہے۔ یہ امریکی اور چینی اداروں اور پریکٹیشنرز کے درمیان نئے اور طویل مدتی تحقیق اور تعلیمی پروگرام فراہم کرنے کا موقع فراہم کرتا ہے۔ کلینیکل ڈاکیومنٹ آرکیٹیکچر ای ہیلتھ الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ (ای ایچ آر) اور (ای ایم آر) ایچ ایل 7 ہیلتھ انفارمیشن مینجمنٹ (ایچ آئی ایم) آئی ایس او ٹی سی 215 انٹرنیشنل میڈیکل انفارمیٹکس ایسوسی ایشن ایل او آئی این سی ایم ہیلتھ پبلک ہیلتھ انفارمیٹکس ٹیلی میڈیسن حوالہ جات مزید پڑھنا لینج، اے۔ (1998)۔ چین میں ہیلتھ انفارمیٹکس: ای پی آر کے راستے پر قدم چھوڑنا۔ چھٹی نیشنل ہیلتھ انفارمیٹکس کانفرنس کی کارروائی۔ برسبین: 55۔ لینج، اے۔ (1998)۔ چین میں اس نے بہت ترقی کی ہے۔ صحت سے متعلق معلومات کے پیشہ ور افراد کے لیے ایڈوانس 8:18 اور 90۔ ہاسپیٹل انفارمیشن سسٹم (ایچ آئی ایس) چائنا ہاسپیٹل انفارمیشن سسٹم (ایچ آئی ایس) جرنلز جرنل آف میڈیکل انفارمیٹکس۔ چینی جرنل آف ہیلتھ انفارمیٹکس اینڈ مینجمنٹ انٹرنیشنل جرنل آف سافٹ ویئر اینڈ انفارمیٹکس جرنل آف ہیلتھ انفارمیٹکس ان ڈیولپمنٹ ممالک بیرونی روابط چائنا ہاسپیٹل انفارمیشن مینجمنٹ ایسوسی ایشن سی ایم آئی اے-چائنا میڈیکل انفارمیٹکس ایسوسی ایشن ہیلتھ کیئر ان چائنا چین