Anterior interosseous syndrome
اینٹریئر انٹروسیوس سنڈروم ایک طبی حالت ہے جس میں اینٹریئر انٹروسیوس اعصاب (اے آئی این) کو نقصان پہنچتا ہے، جو میڈین اعصاب کی ایک ڈسٹل موٹر اور حسی شاخ ہے، کلاسیکی طور پر انگوٹھے اور انڈیکس انگلی کی پنسر حرکت کی شدید کمزوری کے ساتھ، اور کلائی میں عارضی درد کا سبب بن سکتا ہے (اے آئی این کی ٹرمینل، حسی شاخ کارپل ٹنل کی ہڈیوں میں گھس جاتی ہے)۔ اے آئی این سنڈروم کے زیادہ تر معاملات اب عارضی نیورائٹس کی وجہ سے سمجھے جاتے ہیں، حالانکہ بازو میں اے آئی این کا دباؤ ایک خطرہ ہے، جیسے کندھے کی سرجری کے بعد حرکت پذیری سے بازو پر دباؤ۔ میڈین اعصاب یا پراکسیمل میڈین اعصاب کے ارد گرد صدمے کو بھی اے آئی این سنڈروم کی وجوہات کے طور پر رپورٹ کیا گیا ہے۔ اگرچہ اوپری انتہا کے سرجنوں کے درمیان اب بھی تنازعہ ہے، اے آئی این سنڈروم کو اب زیادہ تر معاملات میں نیورائٹس (اعصاب کی سوزش) سمجھا جاتا ہے۔ یہ پارسنج-ٹرنر سنڈروم سے ملتا جلتا ہے۔ اگرچہ صحیح ایٹولوجی نامعلوم ہے، اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ یہ مدافعتی ثالثی ردعمل کی وجہ سے ہوتا ہے جو دیگر بیماریوں، جیسے نمونیا یا شدید وائرل بیماری کی پیروی کر سکتا ہے۔ مطالعات محدود ہیں، اور اے آئی این سنڈروم کے علاج کے حوالے سے کوئی بے ترتیب کنٹرول ٹرائل نہیں کیے گئے ہیں۔ اگرچہ اے آئی این سنڈروم کی قدرتی تاریخ کو پوری طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے، لیکن جن مریضوں کا سرجری کے بغیر علاج کیا گیا ہے ان کے بعد ہونے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ علامات شروع ہونے کے ایک سال بعد ہی ٹھیک ہو سکتی ہیں۔ دیگر ماضی سے متعلق مطالعات نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ جراحی سے علاج شدہ مریضوں کے مقابلے میں غیر جراحی سے علاج شدہ مریضوں کے نتائج میں کوئی فرق نہیں ہے۔ اے آئی این سنڈروم میں سرجری کا کردار متنازعہ ہے۔ جراحی پر غور کرنے کے اشارے میں ایک معروف جگہ پر قبضہ کرنے والا زخم شامل ہے جو اعصاب (ایک بڑے پیمانے پر) یا فاسشل کمپریشن کو دبا رہا ہے، اور مستقل علامات 1 سال کے قدامت پسند علاج سے آگے ہیں۔ علامات اور علامات مریضوں کو ناقص مقامی، کلائی میں عارضی درد کا تجربہ ہو سکتا ہے، یعنی۔ جہاں اے آئی این کی حسی شاخ کو دماغ میں نقشہ بنایا جاتا ہے۔ درد کو بعض اوقات کیوبٹل فوسا میں بھیجا جاتا ہے اور کہنی کے درد کو ایک بنیادی شکایت کے طور پر رپورٹ کیا گیا ہے۔ انگوٹھے اور انگلی کی پنسر حرکت کی خصوصیت شدید خرابی سب سے زیادہ حیرت انگیز ہے۔ طبی علامات پچھلے اندرونی اعصاب کے خالص زخم میں انگوٹھے کے لمبے لچکدار پٹھوں (فلیکسر پولیسیس لانگس)، انڈیکس اور درمیانی انگلیوں کے گہرے لچکدار پٹھوں (فلیکسر ڈیجیٹورم پروفنڈس I اور II)، اور پرونیٹر کواڈراٹس پٹھوں کی کمزوری ہوتی ہے۔ کوئی حسی کمی نہیں ہے کیونکہ پچھلے انٹروسیوس اعصاب کی جلد پر کوئی جلد کی شاخ نہیں ہوتی ہے، لیکن والر کارپس میں ایک بڑی حسی شاخ ہوتی ہے، اور عارضی کلائی کے درد کا تجربہ کیا جا سکتا ہے۔ سوجن سے اعصاب کے دباؤ کے ساتھ بازو کی چوٹیں سب سے عام وجہ ہیں: مثالوں میں سپراکونڈیلر فریکچر شامل ہیں، جو اکثر گہرے پٹھوں میں خون بہنے سے وابستہ ہوتے ہیں۔ چوٹ جو بازو کے فریکچر میں کھلی کمی کے لیے ثانوی ہوتی ہے۔ یا کہنی کی نقل مکانی۔ گھسنے والی چوٹ سے براہ راست صدمے جیسے کہ چھرا گھونپنے کا زخم سنڈروم کی ممکنہ وجہ ہے۔ فائبرس بینڈ یا آرکیوٹ لگامینٹ-آرکیوٹ (مڑے ہوئے) لگامینٹس میڈین کے ساتھ ساتھ انٹروسیوس اعصاب کو بھی پھنس سکتے ہیں، ایسی صورت میں مریض کو ہاتھ کی بے حسی کے ساتھ ساتھ کلائی میں درد کا بھی سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ بہت ہی ملتے جلتے سنڈروم زیادہ پراکسیمل زخموں کی وجہ سے ہو سکتے ہیں، جیسے کہ بریچیل پلیکسس نیورائٹس۔ انٹروسیوس اعصاب اینٹریپمنٹ یا کمپریشن چوٹ ایک مشکل طبی تشخیص بنی ہوئی ہے کیونکہ یہ بنیادی طور پر موٹر اعصاب کا مسئلہ ہے، اور سنڈروم کو اکثر انڈیکس انگلی اور/یا انگوٹھے کے تناؤ کی چوٹ کے لیے غلط سمجھا جاتا ہے۔ اناٹومی انٹروسیوس اعصاب میڈین اعصاب کی ایک شاخ ہے، جس کی کلائی میں ایک بڑی حسی شاخ ہے۔ یہ دور سے، انٹروسیوس جھلی کے ساتھ آگے کی طرف گزرتا ہے اور فلیکسور پولیسیس لانگس، فلیکسور ڈیجیٹورم پروفونڈس کو انڈیکس اور درمیانی انگلی کے ساتھ ساتھ پرونیٹر کواڈراٹس تک پہنچاتا ہے، اور کلائی کی ہڈیوں سے حسی فیڈ بیک فراہم کرتا ہے، یعنی۔ کارپل ٹنل، جلد نہیں۔ تشخیص الیکٹرو فزیولوجیکل ٹیسٹنگ اینٹیرئیر انٹروسیوس اعصابی سنڈروم کی تشخیص کا ایک لازمی حصہ ہے۔ اعصاب کی ترسیل کے مطالعے عام ہو سکتے ہیں یا پرونیٹر کواڈریٹس لیٹینسی ظاہر کر سکتے ہیں۔ الیکٹرومیوگرافی (ای ایم جی) عام طور پر سب سے زیادہ مفید ہے اور یہ فلیکسور پولیسیس لانگس، فلیکسور ڈیجیٹورم پروفونڈس I اور II اور پرونیٹر کواڈریٹس پٹھوں میں غیر معمولی چیزوں کو ظاہر کرے گی۔ کلوہ-نیوین سنڈروم کی تشخیص میں کردار یا ایم آر آئی اور الٹراساؤنڈ امیجنگ واضح نہیں ہے۔ اگر "اوکے" کا نشان بنانے کے لیے کہا جائے تو مریض اس کے بجائے مثلث کا نشان بنائیں گے۔ یہ 'پنچ ٹیسٹ' فلیکسور پولیسیس لانگس پٹھوں اور فلیکسور ڈیجیٹورم پروفنڈس I کی کمزوری کو بے نقاب کرتا ہے جس کی وجہ سے انگوٹھے اور انڈیکس انگلی کے ڈسٹل فلانجز کے لچک کی کمزوری ہوتی ہے۔ اس کے نتیجے میں پنسر کی حرکت میں خلل پڑتا ہے اور مریض کو چپٹی سطح سے ایک چھوٹی سی چیز، جیسے سکہ، اٹھانے میں دشواری ہوگی۔ ایرکسن کا ٹیسٹ ایرکسن کا ٹیسٹ اینٹیرئیر انٹروسیوس اعصابی سنڈروم میں ایف ڈی پی اور ایف پی ایل پٹھوں کی طاقت، اور میڈین اعصاب کے دیگر پراکسیمل اینٹریپمنٹس کا اندازہ لگانے کے لیے ایک طبی چال ہے۔ "اوکے سائن" کے برعکس، ایرکسن کا ٹیسٹ ایف ڈی پی اور ایف پی ایل کے عمل کو الگ کرتا ہے جبکہ ٹینوڈیسس اثر اور دیگر موافقت کی شراکت کو ختم کرتا ہے جسے مریض، عام طور پر نادانستہ طور پر، ڈسٹل پنسر کی طاقت کو بڑھانے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔ معاوضہ کلائی کے ٹینوڈیسس پر قابو پانے میں ناکامی ایک مریض میں ایک بنیادی پراکسیمل میڈین اعصابی کمزوری کو نقاب کر سکتی ہے جو بصورت دیگر ایک عام اوکے سائن بنا سکتا ہے۔ مریض کا سامنا کرتے ہوئے جو بازو کشتی کے موقف سے ملتا جلتا ہے، کہنیوں کو ایک سطح کی سطح پر مضبوطی سے لگایا جاتا ہے اور چھاتی کو چھوتا رہتا ہے، معائنہ کار مریض کی کلائی کو غیر جانبدار میں بند کرنے کے لیے ایک ہاتھ کا استعمال کرتا ہے، جس کے گرد مریض اپنی انگلیاں موڑ دیتا ہے۔ دوسری طرف، معائنہ کار پھر مریض کی مزاحمت کے خلاف ہر انفرادی انگلی کے نوک کو "چھیلنے" کی کوشش کرتا ہے۔ یہ بہت ضروری ہے کہ اوپری سرے کی حرکت کو ڈسٹل آئی پی جوائنٹ تک محدود رکھا جائے، اور یہ کہ ایم پی اور پی آئی پی جوڑے مکمل لچک اور کلائی غیر جانبدار یا قدرے لچکدار ہوں۔ اگر انڈیکس انگلی اور انگوٹھے کے ڈسٹل فلیکسرز کمزور ہیں، تو مریض اس حرکت کا مقابلہ کرنے سے قاصر ہوگا، اور ایرکسن کا ٹیسٹ پراکسیمل میڈین اعصاب کی کمزوری کے لیے مثبت سمجھا جاتا ہے۔ ایرکسن کا ٹیسٹ عام امیجنگ، ای ایم جی، اور اعصاب کی ترسیل کے مطالعے کے تناظر میں بھی پراکسیمل میڈین اعصاب کی کمزوری (جس میں اے آئی این سنڈروم صرف ایک ذیلی قسم ہے) کے لیے اکثر مثبت ہوتا ہے، جو تشخیص کی طبی نوعیت کو اجاگر کرتا ہے۔ برقی تشخیصی کام پر حد سے زیادہ انحصار غیر منصفانہ طور پر ان مریضوں کو خارج کرتا ہے جو بصورت دیگر جراحی کے دباؤ سے فائدہ اٹھائیں گے۔ اگر طبی تصویر اور ای ایم جی کمپریشن نیوروپتی کا مشورہ دیتے ہیں تو علاج جراحی ڈمپریشن بہترین نتائج دے سکتا ہے۔ بریچیل پلیکسس نیورائٹس میں، قدامت پسند انتظام زیادہ مناسب ہو سکتا ہے۔ خود بخود صحت یابی کی اطلاع ملی ہے، لیکن کہا جاتا ہے کہ اس میں تاخیر ہوئی ہے اور نامکمل ہے۔ کچھ معاملات میں فزیو تھراپی کا کردار ہو سکتا ہے، اور یہ خاص طور پر درد اور علامات کے نمونے کی طرف ہونا چاہیے۔ اعصاب کے بافتوں کو براہ راست متحرک کرنے کے لیے نرم بافتوں کی مساج، پھیلاؤ اور مشقیں استعمال کی جا سکتی ہیں۔ تاریخ سنڈروم کو پہلی بار پارسنج اور ٹرنر نے 1948 میں بیان کیا تھا اور 1952 میں لیسلی گورڈن کلوہ اور سیموئل نیوین نے اس کی مزید وضاحت انٹروسیوس اعصاب کے الگ تھلگ زخم کے طور پر کی تھی۔ حوالہ جات بیرونی روابط اعصابی عوارض اوپری اعضاء کے سنڈروم کی مونو نیوروپیتھی