Attachment-based therapy
منسلک پر مبنی تھراپی منسلک تھیوری پر مبنی مداخلتوں یا طریقوں پر لاگو ہوتی ہے، جس کی ابتدا جان بولبی نے کی تھی۔ یہ انفرادی علاج کے طریقوں سے لے کر صحت عامہ کے پروگراموں سے لے کر خاص طور پر رضاعی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے بنائی گئی مداخلتوں تک ہیں۔ اگرچہ اٹیچمنٹ تھیوری سماجی جذباتی ترقی کا ایک بڑا سائنسی نظریہ بن گیا ہے جس میں جدید نفسیات کی سب سے وسیع، گہری تحقیقی لائنوں میں سے ایک ہے، اٹیچمنٹ تھیوری، حال ہی میں، بہت کم تجرباتی حمایت والے نظریات کے مقابلے میں کم طبی طور پر لاگو کیا گیا ہے۔ یہ جزوی طور پر خود بولبی کی طرف سے کلینیکل ایپلی کیشن پر توجہ نہ دینے کی وجہ سے ہو سکتا ہے اور جزوی طور پر پریکٹیشنرز کے درمیان استعمال ہونے والے لفظ 'اٹیچمنٹ' کے وسیع تر معنی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ یہ جزوی طور پر فرضی سائنسی مداخلتوں کے ساتھ منسلک تھیوری کی غلط ایسوسی ایشن کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے جسے گمراہ کن طور پر منسلک تھراپی کہا جاتا ہے۔ ذیل میں طے شدہ نقطہ نظر مرکزی دھارے کے منسلک تھیوریسٹوں اور معالجین کے ذریعہ منسلک تھیوری کی حالیہ طبی ایپلی کیشنز کی مثالیں ہیں اور ان کا مقصد ان بچوں یا بچوں کے لیے ہے جنہوں نے کم مطلوبہ، غیر محفوظ منسلک انداز یا منسلک عارضہ تیار کیا ہے یا ان کے پیدا ہونے کا خطرہ ہے۔ انفرادی علاج کے طریقے چائلڈ پیرنٹ سائیکو تھراپی (سی پی پی) چائلڈ پیرنٹ سائیکو تھراپی (سی پی پی) ایک مداخلت ہے جو 0 سے 5 سال کی عمر کے بچوں اور ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کے درمیان صدمے کی زد میں آنے کے بعد یا زیادہ خطرے والے حالات میں تعلقات کے علاج کے لیے ڈیزائن کی گئی ہے۔ یہ مداخلت جزوی طور پر شیر خوار والدین کی سائیکو تھراپی سے تیار کی گئی تھی، جو اس نظریہ پر مبنی شیر خوار والدین کے خراب تعلقات کے علاج کے لیے ایک نفسیاتی نقطہ نظر ہے کہ خلل والدین کے ماضی کے تعلقات میں حل نہ ہونے والے تنازعات کا مظہر ہیں۔ اس وسیع تر خیال کو "نرسری میں بھوتوں" کے طور پر پیش کیا گیا ہے، جو کہ دیکھ بھال کرنے والی پچھلی نسلوں کی مسلسل موجودگی کی نشاندہی کرتا ہے۔ شیر خوار والدین کی سائیکو تھراپی کو ایلیسیا لیبرمین اور ان کے ساتھیوں نے بچے کے والدین کی سائیکو تھراپی میں بڑھایا تھا، جو 5 سال سے کم عمر بچوں والے غریب اور صدمے میں مبتلا خاندانوں کے لیے دستی مداخلت ہے۔ والدین کے ابتدائی رشتوں پر توجہ مرکوز کرنے کے علاوہ مداخلت موجودہ زندگی کے تناؤ اور ثقافتی اقدار کو بھی حل کرتی ہے۔ سی پی پی اس بات پر غور کرتے ہوئے اٹیچمنٹ تھیوری کو شامل کرتا ہے کہ بچے اور نگہداشت کرنے والے کے درمیان اٹیچمنٹ بانڈز کیسے بنتے ہیں۔ سی پی پی اس بات پر غور کرتا ہے کہ کس طرح تکلیف دہ تجربات منسلک بندھنوں کو متاثر کر سکتے ہیں اور دیکھ بھال کرنے والے کی حساسیت بچے کے طرز عمل کو کس طرح متاثر کر سکتی ہے۔) سی پی پی بچے اور نگہداشت کرنے والے دونوں کی حیاتیاتی، نفسیاتی، سماجی اور ثقافتی نشوونما پر خطرے کے عوامل اور علاج کے اثرات پر غور کرکے ترقیاتی نظریات کو بھی شامل کرتا ہے۔ "مریض" بچے کی دیکھ بھال کرنے والے کا رشتہ ہے۔ سی پی پی علاج کا بنیادی مقصد علمی، سماجی، طرز عمل اور نفسیاتی کام کو مضبوط بنانے کے لیے والدین اور بچے کے تعلقات کی حمایت کرنا ہے۔ سی پی پی ایک سال کے لیے ہر ہفتے ایک 1-1.5-hour سیشن میں بچے اور نگہداشت کرنے والے دونوں کے ساتھ پہنچایا جاتا ہے۔ علاج میں، بچے اور نگہداشت کرنے والے کو تشکیل مثلث سے متعارف کرایا جاتا ہے۔ مثلث بچے اور نگہداشت کرنے والے کو یہ تصور کرنے میں مدد کرتا ہے کہ تجربات کس طرح طرز عمل اور احساسات کو متاثر کرتے ہیں اور سی پی پی کا علاج ان طرز عمل اور احساسات کو کس طرح نشانہ بنائے گا تاکہ بدلے میں تجربات کو تبدیل کیا جا سکے۔ سی پی پی علاج مشترکہ کھیل، جسمانی رابطے، اور بچے اور نگہداشت کرنے والے کے درمیان بات چیت کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔ معالج علاج کی رہنمائی کرنے، خیالات اور طرز عمل کی تشریح کرنے، اور بچے اور نگہداشت کرنے والے کی جذباتی طور پر مدد کرنے کا کام کرتا ہے۔ سی پی پی کو پانچ بے ترتیب آزمائشوں کی حمایت حاصل ہے جو لگاؤ کی حفاظت، زچگی کی ہمدردی اور ہدف کو درست کرنے والی شراکت داری کو بڑھانے میں افادیت ظاہر کرتے ہیں۔ آزمائشوں نے اجتناب، مزاحمت اور غصے میں بھی کمی ظاہر کی۔ ٹرائلز کم آمدنی والے گروپوں، بدسلوکی کرنے والے خاندانوں، افسردہ ماؤں والے خاندانوں اور ایسے خاندانوں کے ساتھ کیے گئے جہاں بچوں کو گھریلو تشدد کا سامنا کرنا پڑا۔ سی پی پی کے لیے تربیت ارلی ٹروما ٹریٹمنٹ نیٹ ورک کے ذریعے کی جاتی ہے، جو سبسٹینس ابیوز اینڈ مینٹل ہیلتھ سروسز ایڈمنسٹریشن کے نیشنل چائلڈ ٹرومیٹک اسٹریس نیٹ ورک (این سی ٹی ایس این) کا ایک ڈویژن ہے۔ سی پی پی کی تربیت 18 ماہ تک جاری رہتی ہے۔ اٹیچمنٹ اینڈ بائیو بیویرل کیچ اپ (اے بی سی) اٹیچمنٹ اینڈ بائیو بیویرل کیچ اپ (اے بی سی) بچوں یا چھوٹے بچوں کی بنیادی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے والدین کی مداخلت ہے جنہوں نے بدسلوکی، غفلت، غربت، اور/یا تقرری کے عدم استحکام جیسی ابتدائی مشکلات کا سامنا کیا ہے۔ یہ ایک 10 ہفتے طویل مداخلت ہے جو ہفتہ وار بنیاد پر منعقد ہونے والے 10 ایک گھنٹے کے اجلاسوں پر مشتمل ہے۔ ہر سیشن کی قیادت ایک تصدیق شدہ پیرنٹ کوچ کرتا ہے اور یہ گھر پر ہوتا ہے۔ مداخلت کے تین مقاصد یہ ہیں: دیکھ بھال کرنے والے کے پرورش کے طرز عمل کو بڑھانا دیکھ بھال کرنے والے کی خوشی کے ساتھ بچے کی رہنمائی کی پیروی کرنے کی صلاحیت کو بڑھانا دیکھ بھال کرنے والے کے ممکنہ طور پر سخت یا خوفناک طرز عمل کو کم کرنا چھوٹے بچوں کی اپنے طرز عمل، جذبات اور فعلیات کو منظم کرنے کی صلاحیت ان کے دیکھ بھال کرنے والے کے ساتھ ان کے تعلقات کے معیار سے مضبوطی سے وابستہ ہے۔ دیکھ بھال کرنے والے کے رویے کو تبدیل کرکے، اے بی سی چھوٹے بچوں کو ان کے رویے اور ریگولیٹری صلاحیتوں کو بڑھانے میں بھی مدد کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اے بی سی بچے کے لگاؤ کے معیار کو بہتر بناتا ہے، بچے کے رویے کے اشاروں کی دیکھ بھال کرنے والے کی حساسیت کو بڑھاتا ہے، اور بچوں کے انتظامی کام کو فروغ دیتا ہے۔ اگرچہ اسے اصل میں ڈاکٹر میری ڈوزیئر نے یونیورسٹی آف ڈیلاویئر میں بچوں کی عمر 6-24 مہینوں (ABC-Infant) کی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے تیار کیا تھا، اس کے بعد اسے بڑھا کر چھوٹے بچوں کی عمر 24-48 مہینوں (ABC-Toddler) کو شامل کیا گیا ہے۔ بیکرمینز-کرینن برگ، وان ایجینڈورن اور جوفر میٹا تجزیہ (2003) یہ اعداد و شمار کو جمع کرنے اور ترکیب کرنے کی ایک کوشش تھی تاکہ بچوں میں منسلک کرنے کے لیے مداخلت کے بہترین طریقوں پر "ثبوت پر مبنی" نتائج پر پہنچنے کی کوشش کی جا سکے۔ چار مفروضے تھے: والدین کی حساسیت پر ابتدائی مداخلت اور بچوں کے لگاؤ کی حفاظت مؤثر ہے۔ پروگرام کی قسم اور وقت میں فرق پڑتا ہے۔ مداخلت کے پروگرام ہمیشہ اور عالمگیر طور پر موثر ہوتے ہیں۔ والدین کی حساسیت میں تبدیلیاں وجہ سے منسلک سیکورٹی سے متعلق ہیں۔ انتخاب کے معیار بہت وسیع تھے، جس کا مقصد زیادہ سے زیادہ مداخلت کے مطالعے کو شامل کرنا تھا۔ حساسیت کے نتائج 81 مطالعات پر مبنی تھے جن میں 7,636 خاندان شامل تھے۔ اٹیچمنٹ سیکیورٹی میں 29 مطالعات اور 1,503 شرکاء شامل تھے۔ استعمال ہونے والے تشخیص کے اقدامات آئنسورتھ حساسیت کی درجہ بندی، آئنسورتھ اور دیگر تھے۔ (1974)، ہوم آبزرویشن فار میزرمنٹ آف دی انوائرمنٹ، کالڈ ویل اینڈ بریڈلی (1984)، نرسنگ چائلڈ اسسمنٹ ٹیچنگ اسکیل، برنارڈ اور دیگر۔ (1998) زچگی کی حساسیت اور حمایت کے لیے ایرکسن کی درجہ بندی کا پیمانہ، ایگلینڈ اور دیگر۔ (1990)۔ نتیجہ یہ نکلا کہ "زچگی کی حساسیت پر خصوصی طور پر رویے پر توجہ مرکوز کرنے والی مداخلت نہ صرف زچگی کی حساسیت کو بڑھانے میں بلکہ بچوں کے لگاؤ کی حفاظت کو فروغ دینے میں بھی سب سے زیادہ موثر ثابت ہوتی ہے"۔ پی 212۔ مداخلت کے عمل کی وضاحت کے لیے پری اور گلیزر کی طرف سے تین مطالعات کو الگ کیا گیا جن کے اچھے نتائج سامنے آئے ہیں۔ p 239-244۔ "دیکھیں، انتظار کریں اور حیران ہوں"، کوہن اور دیگر۔ (1999) اس مداخلت میں مائیں اور نوزائیدہ بچے شامل تھے جنہیں کمیونٹی ہیلتھ سروس کے لیے بھیجا گیا تھا۔ پیش کردہ مسائل میں کھانا پینا، سونا، طرز عمل کا ضابطہ، زچگی کا افسردگی اور بندھن یا لگاؤ میں ناکامی کے احساسات شامل تھے۔ تصادفی طور پر تفویض کردہ کنٹرول گروپ نے سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی کا آغاز کیا۔ بنیادی کام ماں اور معالج کے درمیان ہوتا ہے۔ یہ نوزائیدہ بچے کے والدین کی سائیکو تھراپی میں ابتدائی کے طور پر بچے کے تصور پر مبنی ہے۔ آدھے سیشن کے لیے ماں بچے کے ساتھ فرش پر اترتی ہے، اس کا مشاہدہ کرتی ہے اور صرف بچے کی پہل پر بات چیت کرتی ہے۔ خیال یہ ہے کہ یہ مشاہداتی عکاسی کے موقف کو فروغ دے کر ماں کی حساسیت اور ردعمل کو بڑھاتا ہے، جبکہ جسمانی طور پر بھی قابل رسائی ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ بچے کو اپنی ماں کے ساتھ اپنے تعلقات پر گفت و شنید کرنے کا تجربہ ہوتا ہے۔ دوسرے نصف کے لیے ماں اپنے مشاہدات اور تجربات پر تبادلہ خیال کرتی ہے۔ واچ، ویٹ اینڈ ونڈر گروپ میں موجود بچوں کے سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی گروپ کے بچوں کے مقابلے میں محفوظ یا منظم منسلک درجہ بندی میں منتقل ہونے کا امکان نمایاں طور پر زیادہ تھا حالانکہ زچگی کی حساسیت میں علاج کا کوئی تفریق اثر نہیں تھا۔ تاہم اس بات کی نشاندہی کی گئی ہے کہ منسلک کرنے کے لیے نگہداشت کرنے والے کے مخصوص ردعمل (منسلک کرنے کے لیے پیش رو) کی پیمائش نہیں کی گئی تھی۔ "حساس ردعمل میں ہیرا پھیری"، وین ڈین بوم (1994) (دی لیڈن پروگرامز) یہ مداخلت کم سماجی و اقتصادی گروپ کی ماؤں پر مرکوز تھی جن کے بچے چڑچڑے ہوتے ہیں، جن کا اندازہ رویے کے پیمانے پر کیا جاتا ہے۔ بے ترتیب طور پر تفویض کردہ گروپ کو 6 اور 9 ماہ کی عمر کے درمیان 3 علاج کے سیشن موصول ہوئے، جو منفی اور مثبت نوزائیدہ بچوں کے اشاروں کے لیے زچگی کے ردعمل پر مبنی تھے۔ مداخلت آئنس ورتھ کے حساس ردعمل کے اجزاء پر مبنی تھی، یعنی سگنل کا ادراک کرنا، اس کی صحیح تشریح کرنا، مناسب ردعمل کا انتخاب کرنا اور ردعمل کو مؤثر طریقے سے نافذ کرنا۔ یہ پایا گیا کہ ان بچوں نے ملنساری، خود سکون اور کم رونے پر قابو پانے والے بچوں سے نمایاں طور پر زیادہ نمبر حاصل کیے۔ ماں کے تمام اجزاء بہتر ہوئے۔ مزید برآں، 12 مہینوں میں کی گئی ایک 'عجیب صورتحال' کی تشخیص میں کنٹرول گروپ میں 78 فیصد کے مقابلے میں صرف 38 فیصد کو غیر محفوظ کے طور پر درجہ بند کیا گیا۔ آئنس ورتھ کے زچگی حساسیت کے پیمانے، بچوں کی نشوونما کے بیلی پیمانے، چائلڈ بیہویر چیک لسٹ (اچینباخ) اور اٹیچمنٹ کیو-قسم کا استعمال کرتے ہوئے 18، 24 اور 42 مہینوں میں فالو اپ نے محفوظ منسلک درجہ بندی، زچگی کی حساسیت، رویے کے کم مسائل، اور مثبت ہم مرتبہ تعلقات میں پائیدار اہم اثرات دکھائے۔ "ترمیم شدہ تعامل رہنمائی"، بینوئٹ اور دیگر۔ (2001) اس مداخلت کا مقصد دیکھ بھال کرنے والے کے نامناسب طرز عمل کو کم کرنا ہے جیسا کہ AMBIANCE (تشخیص اور درجہ بندی کے لیے غیر معمولی زچگی کے طرز عمل کا آلہ) پر ماپا جاتا ہے۔ اس طرح کے نامناسب طرز عمل کے بارے میں سوچا جاتا ہے کہ وہ غیر منظم لگاؤ میں حصہ ڈالتے ہیں۔ پلے فوکسڈ مداخلت (ایم آئی جی) کا موازنہ کھانا کھلانے پر مرکوز رویے میں ترمیم کی مداخلت سے کیا گیا۔ ایم آئی جی گروپ میں ماؤں کے نامناسب طرز عمل اور خلل زدہ مواصلات میں نمایاں کمی پائی گئی۔ فیڈ بیک طریقے مثبت والدین (وی آئی پی پی) کو فروغ دینے کے لیے ویڈیو فیڈ بیک مداخلت جوفر، بیکرمینز-کرینن برگ اور وان ایجینڈورن کے ذریعہ تیار اور تشخیص کی گئی ہے، مداخلتوں کے اس مجموعے کا مقصد ٹیپ شدہ شیر خوار والدین کے تعاملات اور تحریری مواد کے جائزے کے ذریعے زچگی کی حساسیت کو فروغ دینا ہے۔ والدین کے اندرونی ورکنگ ماڈل (وی آئی پی پی-آر) اور/یا حساس نظم و ضبط کے طریقوں (وی آئی پی پی-ایس ڈی) کو شامل کرنے کے لیے بھی پروگرام کو بڑھایا جا سکتا ہے۔ بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے نتائج ملے جلے ہیں لیکن مجموعی طور پر افادیت کے معاون ہیں، خاص طور پر "انتہائی رد عمل والے بچوں" کے لیے اور بعد میں بیرونی طرز عمل کو کم کرنے میں۔ مختلف ورژن وعدہ ظاہر کرتے ہیں لیکن تحقیق جاری ہے۔ ڈینیل شیچر اور ساتھیوں کے ذریعہ تیار کردہ کلینیشین اسسٹڈ ویڈیو فیڈ بیک ایکسپوزر سیشنز (CAVES)۔ انہوں نے منسلک تھیوری کے ذریعے مطلع کردہ ایک تجرباتی نمونہ تیار کیا جسے کلینیشین اسسٹڈ ویڈیوفیڈ بیک ایکسپوزر سیشنز کہا جاتا ہے تاکہ یہ جانچ کی جا سکے کہ آیا صدمے کا شکار مائیں، جو اکثر بدسلوکی اور تشدد کی تاریخ سے نفسیاتی سیکوالی کا شکار ہوتی ہیں، اپنے چھوٹے بچوں کے بارے میں "اپنا ذہن بدل سکتی ہیں"۔ استعمال کی جانے والی تکنیک ایک معالج کی موجودگی میں کھیل، علیحدگی اور اسی طرح کے دباؤ والے لمحات کے ویڈیو اقتباسات دیکھنا تھا جو ماں سے یہ سوچنے کے لیے کہتا ہے کہ وہ (اور اس کا بچہ) اقتباس کے وقت اور ویڈیو فیڈ بیک کے وقت کیا سوچ اور محسوس کر رہے ہوں گے۔ یہ ان صدمے میں مبتلا والدین کے ساتھ جذباتی ضابطے کے معاون کے طور پر ذہن سازی کے اصولوں کا اطلاق کرتا ہے۔ اس میں طویل نمائش کے علاج، ویڈیو پر مبنی علاج انٹرایکشن گائیڈنس، اور نفسیاتی طور پر مبنی بچے اور والدین کی سائیکو تھراپی کے عناصر بھی شامل ہیں۔ شیچر اور ان کے ساتھیوں نے ماؤں کے اپنے بچے اور ان کے تعلقات کو ایک ساتھ سمجھنے کے انداز میں ایک اہم تبدیلی دکھائی۔ وی آئی جی (ویڈیو انٹرایکشن گائیڈنس) ویڈیو انٹرایکشن گائیڈنس میں کلائنٹ کو ان کے اپنے انٹرایکشن کے ویڈیو کلپس کا تجزیہ کرنے اور ان پر غور کرنے کے لیے ہدایت دی جاتی ہے۔ ایک ماں اپنے بچے کے ساتھ)۔ تحقیقی نتائج میں یہ بھی شامل ہے کہ وی آئی جی والدین کی مثبت صلاحیتوں کو بڑھاتا ہے، والدین کے تناؤ کو کم/کم کرتا ہے اور بچوں کی زیادہ مثبت نشوونما سے متعلق ہے۔ برطانیہ میں نائس کے ذریعہ وی آئی جی کی سفارش کی جاتی ہے۔ عوامی صحت کے پروگرام تمار کے بچے یہ ایک ایسی اسکیم ہے جس میں سرکل آف سیکیورٹی مداخلت کا ایک ورژن حاملہ خواتین کے لیے جیل موڑنے کے پروگرام میں شامل کیا گیا تھا جن کی منشیات کے استعمال کی تاریخ ہے۔ ابتدائی اعداد و شمار پہلے نسبتا چھوٹے (19) نمونے میں محفوظ شیر خوار ماں کے لگاؤ کی 68 فیصد شرح کی نشاندہی کرتے ہیں۔ یہ محفوظ منسلک کی شرح ہے جو عام طور پر کم خطرے والے نمونوں میں پائی جاتی ہے۔ فلوریڈا انفینٹ مینٹل ہیلتھ پائلٹ پروگرام اس پروجیکٹ نے عدالت میں مقیم ٹیموں کے ذریعے بچوں کے ساتھ بدسلوکی کی تحقیقات یا تصدیق شدہ ماؤں کے لیے بچے کے والدین کی سائیکو تھراپی (اوپر دیکھیں) کے 25 سیشنوں کی فراہمی کا تجربہ کیا۔ پروگرام کے دوران اور اس کے فورا بعد شرکاء کی طرف سے بدسلوکی کی مزید کوئی اطلاع نہیں ملی اور زچگی اور بچوں کے طرز عمل میں مثبت تبدیلیاں نوٹ کی گئیں۔ وکالت کرنے والی تنظیم زیرو ٹو تھری دوسری ریاستوں میں قائم کی جانے والی ایسی ٹیموں کی حمایت کر رہی ہے۔ پرورش کی دیکھ بھال کی مداخلت نیو اورلینز مداخلت/ٹولن انفینٹ ٹیم یہ جے اے کے ذریعہ وضع کردہ رضاعی نگہداشت کی مداخلت ہے۔ 1998 میں لارییو اور سی۔ ایچ زینہ۔ یہ پروگرام 5 سال سے کم عمر کے بچوں کی نشوونما اور صحت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے بنایا گیا ہے جن کے ساتھ بدسلوکی کی گئی ہے اور انہیں رضاعی نگہداشت میں رکھا گیا ہے۔ اسے لوزیانا کی ریاستی حکومت اور نجی فنڈز سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ یہ ایک کثیر الضابطہ نقطہ نظر ہے جس میں ماہر نفسیات، ماہر نفسیات، سماجی کارکنان، ماہر امراض اطفال اور پیرا پروفیشنل شامل ہیں-یہ سب بچوں کی نشوونما اور ترقیاتی نفسیاتی امراض میں مہارت رکھتے ہیں۔ مداخلت کا مقصد بچے اور رضاعی دیکھ بھال کرنے والوں کے درمیان لگاؤ کے تعلقات کی تعمیر میں مدد کرنا ہے، حالانکہ تقریبا نصف بچے بالآخر تقریبا 12 سے 18 ماہ کے بعد اپنے والدین کے پاس واپس آ جاتے ہیں۔ ڈیزائنرز بچوں اور رضاعی دیکھ بھال کرنے والوں (اے بی سی) کے درمیان تعلقات کی ترقی کو فروغ دینے کے لیے میری ڈوزیئرز پروگرام اور رضاعی بچوں کی علامات اور رضاعی دیکھ بھال کرنے والوں کے لگاؤ کی حیثیت کے درمیان تعلق کو ظاہر کرنے والے ان کے کام کو نوٹ کرتے ہیں۔ کام ان نتائج پر مبنی ہے کہ رضاعی والدین کے بیان کردہ بچے اور بچے کے ساتھ تعلقات کی معیاری خصوصیات بچے کے ساتھ رضاعی والدین کے رویے اور ان کے ساتھ بچے کے رویے سے مضبوطی سے وابستہ ہیں۔ اس کا مقصد ایک مداخلت کے طور پر رضاعی نگہداشت کو ڈیزائن کرنے کے لیے ایک پروگرام تیار کرنا تھا۔ نظریاتی بنیاد اٹیچمنٹ تھیوری ہے۔ ری ایکٹیو اٹیچمنٹ ڈس آرڈر کے واقعات اور وجوہات اور آر اے ڈی اور دیگر نفسیاتی امراض کے خطرے کے عوامل کے بارے میں حالیہ، اگرچہ محدود، تحقیق کو آگے بڑھانے کی ایک شعوری کوشش ہے۔ دیکھ بھال میں آنے کے فورا بعد بچوں کا بھرپور جائزہ لیا جاتا ہے، رضاعی نگہداشت میں، اور پھر ملٹی ماڈل علاج حاصل کیے جاتے ہیں۔ رضاعی دیکھ بھال کرنے والوں کا باضابطہ طور پر ایک منظم طبی انٹرویو کا استعمال کرتے ہوئے جائزہ لیا جاتا ہے جس میں خاص طور پر رضاعی والدین کے لیے بچے کے معنی شامل ہوتے ہیں۔ ہر بچے کے لیے انفرادی مداخلتوں کو عمر، طبی پیشکش اور بچے/رضاعی نگہداشت میچ کے بارے میں معلومات کی بنیاد پر وضع کیا جاتا ہے۔ تشخیص 'ٹیم' مداخلت کی فراہمی میں شامل رہتی ہے۔ پروگرام چلانے والے باقاعدہ فون اور وزٹ رابطہ برقرار رکھتے ہیں اور رضاعی والدین کے لیے سپورٹ گروپ ہوتے ہیں۔ منسلک ہونے کی رکاوٹیں مندرجہ ذیل سمجھی جاتی ہیں ؛ ریاست کی طرف سے ان کو ہٹانے سے پہلے بچے کے اپنے والدین کے ساتھ تعلقات کی خراب نوعیت۔ تعلقات میں سنگین خلل کو نئے منسلک تعلقات قائم کرنے میں مشکلات میں اہم معاون سمجھا جاتا ہے۔ نفسیاتی اور منشیات کے استعمال کی تاریخ اور دیگر مجرمانہ سرگرمیاں عام ہیں۔ بچوں میں نشوونما میں تاخیر عام ہے اور ریگولیٹری، سماجی جذباتی اور ترقیاتی مسائل کی کافی حد ہے۔ بچہ رشتوں کو متضاد اور ناقابل انحصار سمجھ سکتا ہے۔ مزید برآں، سخت اور متضاد سلوک کے باوجود بہت سے بچے اپنے والدین سے منسلک رہتے ہیں، جس سے نئے لگاؤ کے تعلقات کی نشوونما پیچیدہ ہو جاتی ہے۔ رضاعی والدین بھی صحت مند لگاؤ کے تعلقات قائم کرنے میں رکاوٹیں پیش کر سکتے ہیں۔ بولبی کی بنیاد پر، نگہداشت کے نظام کو بالغوں میں ایک حیاتیاتی طرز عمل کے نظام کے طور پر دیکھا جاتا ہے جو بچے کے منسلک نظام کی تکمیل کرتا ہے۔ تمام رضاعی دیکھ بھال کرنے والوں میں یہ مضبوط حیاتیاتی مزاج نہیں ہوتا ہے کیونکہ بہت سے لوگ بہت زیادہ 'منسلک' ہونے اور نقصان کا شکار ہونے کا خوف رکھتے ہیں، بہت سے لوگ مؤثر طریقے سے پیسہ کمانے کے لیے ایسا کر رہے ہیں اور کچھ ایسے بچوں کو 'خراب سامان' سمجھتے ہیں اور جذباتی طور پر دور اور کم ملوث رہ سکتے ہیں۔ مداخلتوں میں رضاعی والدین کی مدد کرنا شامل ہے تاکہ وہ جذبات کو منظم کرنے میں بچے کی مدد کرنا سیکھیں، بچے کی پریشانی کا مؤثر طریقے سے جواب دینا سیکھیں اور بچے کے اشاروں کو سمجھیں، خاص طور پر 'غلطیاں' کیونکہ ایسے بچوں کے اشارے اکثر ان کے اکثر خوفناک، متضاد اور الجھن زدہ ماضی کے تعلقات کے نتیجے میں الجھن کا شکار ہوتے ہیں۔ رضاعی دیکھ بھال کرنے والوں کو یہ پہچاننا سکھایا جاتا ہے کہ ایسے بچوں کو اصل میں کیا ضرورت ہے بجائے اس کے کہ وہ اس بات کا اشارہ کریں کہ انہیں کیا ضرورت ہے۔ ایسے بچے اکثر اشتعال انگیز اور مخالفانہ طرز عمل کا مظاہرہ کرتے ہیں جو عام طور پر دیکھ بھال کرنے والوں میں مسترد ہونے کے احساسات کو جنم دے سکتے ہیں۔ نکالے گئے بچوں کو نظر انداز کیا جا سکتا ہے اور بظاہر آزاد، اندھا دھند بچوں کو ان سے کہیں بہتر انتظام کرنے والا سمجھا جا سکتا ہے۔ رضاعی نگہداشت کرنے والوں سے باقاعدگی سے رابطہ کیا جاتا ہے اور ان کی ضروریات اور پیش رفت کا جائزہ لینے کے لیے ان کا دورہ کیا جاتا ہے۔ اس پروگرام میں 250 بچوں نے شرکت کی تھی۔ 2001 میں شائع ہونے والے نتائج کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ایک ہی بچے کے اپنے والدین کے پاس واپس آنے پر بدسلوکی کی بازگشت میں 68 فیصد کمی اور اسی ماں کے بعد کے بچے کے لیے بازگشت میں 75 فیصد کمی واقع ہوئی ہے۔ مصنفین کا دعوی ہے کہ یہ پروگرام نہ صرف رضاعی والدین سے نئی وابستگی پیدا کرنے میں مدد کرتا ہے بلکہ واپس آنے والے بچے کی دیکھ بھال نہ ہونے کے طویل عرصے بعد خاندان کی نشوونما پر بھی ممکنہ اثر ڈالتا ہے۔ اٹیچمنٹ تھراپی سے تفریق اٹیچمنٹ تھیوری پر مبنی تھراپی کو "بدقسمتی سے نامزد" اٹیچمنٹ تھراپی سے الگ کرنا بہت ضروری ہے۔ (تاہم، "اٹیچمنٹ تھراپی" اور "اٹیچمنٹ پر مبنی تھراپی" اصطلاحات کا استعمال ادب اور انٹرنیٹ پر یکساں نہیں ہے)۔ اٹیچمنٹ تھراپی، جسے 'ہولڈنگ تھراپی' بھی کہا جاتا ہے، غیر مصدقہ تھراپیز کا ایک گروپ ہے جس کی خصوصیت بچوں کو زبردستی روکنا ہے تاکہ وہ لگاؤ سے متعلق اضطراب کو دور کرسکیں۔ ایک ایسا عمل جو اٹیچمنٹ تھیوری اور 'محفوظ بنیاد' پر اس کے زور سے مطابقت نہیں رکھتا ہے۔ ان علاج کا تصوراتی مرکز موجودہ والدین اور بچوں کے تعلقات یا موجودہ ماحول کے بجائے بچے کی انفرادی اندرونی بیماری اور ماضی کی دیکھ بھال کرنے والے ہوتے ہیں۔ تھراپی کی یہ شکل، بشمول تشخیص اور اس کے ساتھ والدین کی تکنیکیں، سائنسی طور پر غیر تصدیق شدہ ہے اور اسے مرکزی دھارے کی نفسیات کا حصہ نہیں سمجھا جاتا ہے یا، اس کے نام کے باوجود، منسلک نظریہ پر مبنی نہیں سمجھا جاتا ہے، جس کے ساتھ اسے مطابقت نہیں سمجھا جاتا ہے۔ 2006 میں، امریکن پروفیشنل سوسائٹی آن دی ابیوز آف چلڈرن (اے پی ایس اے سی) ٹاسک فورس نے اٹیچمنٹ تھراپی، ری ایکٹیو اٹیچمنٹ ڈس آرڈر، اور اٹیچمنٹ کے مسائل کے موضوعات پر رپورٹ کیا اور اٹیچمنٹ ڈس آرڈرز کی مستقبل کی تشخیص اور علاج کے لیے رہنما خطوط مرتب کیے۔ ٹاسک فورس بڑی حد تک اٹیچمنٹ تھراپی کی نظریاتی بنیاد، طریقوں، ثبوت کی بنیاد کے دعووں، انٹرنیٹ پر شائع ہونے والی غیر مخصوص علامات کی فہرستوں، روایتی علاج کام نہیں کرتے اور ان بچوں کے مستقبل کے لیے سنگین پیش گوئیوں پر تنقید کرتی تھی جو اٹیچمنٹ تھراپی حاصل نہیں کرتے۔ یہ تنازعہ نظریات، تشخیص، تشخیصی طریقوں، عقائد، اور سماجی گروپ کے اصولوں اور مریضوں کی بھرتی اور اشتہاری طریقوں تک بھی پھیلا ہوا ہے۔ بچوں میں لگاؤ کے اقدامات بھی دیکھیں۔ سائیکو تھراپی ڈائیڈک ڈویلپمنٹل سائیکو تھراپی لگاؤ اور موافقت کا متحرک-پختگی ماڈل۔ پلے تھراپی ذہنی صحت والدین اور بچوں کے درمیان تعامل تھراپی حوالہ جات سائیکو تھراپیز گود لینے، پرورش، یتیموں کی دیکھ بھال اور نقل مکانی۔