Midline shift
مڈل لائن شفٹ دماغ کی اپنی مرکزی لکیر سے آگے کی تبدیلی ہے۔ یہ علامت نیورو امیجنگ جیسے سی ٹی اسکیننگ پر واضح ہو سکتی ہے۔ اس علامت کو شرمناک سمجھا جاتا ہے کیونکہ یہ عام طور پر دماغی تنا کی مسخ سے وابستہ ہوتا ہے جس کی وجہ سے سنگین خرابی پیدا ہو سکتی ہے جس کا ثبوت غیر معمولی کرنسی اور روشنی کے جواب میں شاگردوں کی سکڑنے میں ناکامی سے ملتا ہے۔ مڈل لائن شفٹ اکثر ہائی انٹراکرینیئل پریشر (آئی سی پی) سے وابستہ ہوتی ہے، جو مہلک ہو سکتی ہے۔ درحقیقت، مڈل لائن شفٹ آئی سی پی کا ایک پیمانہ ہے ؛ سابقہ کی موجودگی مؤخر الذکر کا اشارہ ہے۔ مڈل لائن شفٹ کی موجودگی نیورو سرجنوں کے لیے آئی سی پی کی نگرانی اور کنٹرول کے لیے اقدامات کرنے کا اشارہ ہے۔ جب 5 ملی میٹر سے زیادہ کی مڈل لائن شفٹ ہو تو فوری سرجری کا اشارہ دیا جا سکتا ہے۔ یہ علامت دماغی تکلیف دہ چوٹ، فالج، ہیماٹوما، یا پیدائشی خرابی جیسے حالات کی وجہ سے ہو سکتی ہے جس کی وجہ سے انٹراکرینیئل دباؤ بڑھتا ہے۔ پتہ لگانے کے طریقے ڈاکٹر مختلف طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے مڈل لائن شفٹ کا پتہ لگاتے ہیں۔ سب سے نمایاں پیمائش کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) اسکین کے ذریعے کی جاتی ہے اور سی ٹی گولڈ اسٹینڈرڈ ایم ایل ایس کا پتہ لگانے کے لیے معیاری آپریٹنگ طریقہ کار ہے۔ چونکہ مڈل لائن شفٹ اکثر سی ٹی اسکین سے آسانی سے نظر آتی ہے، اس لیے مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کی اعلی درستگی ضروری نہیں ہے، لیکن اسے یکساں طور پر مناسب نتائج کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ بیڈ سائیڈ سونوگرافی جیسے نئے طریقے نیوروکریٹیکل مریضوں کے ساتھ استعمال کیے جا سکتے ہیں جو وینٹیلیٹرز یا دیکھ بھال کے دیگر آلات پر انحصار کی وجہ سے کچھ اسکین نہیں کر سکتے ہیں۔ سونوگرافی ایم ایل ایس کی پیمائش میں تسلی بخش ثابت ہوئی ہے، لیکن سی ٹی یا ایم آر آئی کی جگہ لینے کی توقع نہیں ہے۔ ابتدائی سی ٹی اسکین سے پیمائش میں درست شناخت اور درستگی کے لیے خودکار پیمائش کے الگورتھم استعمال کیے جاتے ہیں۔ خودکار شناخت کے ٹولز کا استعمال کرنے کے ایک بڑے فائدے میں سب سے زیادہ خراب دماغ کی پیمائش کرنے کے قابل ہونا بھی شامل ہے کیونکہ یہ طریقہ عام دماغی ہم آہنگی پر منحصر نہیں ہے۔ نیز، یہ واحد سب سے اہم ٹکڑا منتخب کرنے کے مقابلے میں پورے تصویری سیٹ سے ایم ایل ایس کا پتہ لگا کر انسانی غلطی کے امکان کو کم کرتا ہے، جو کمپیوٹر کو وہ کام کرنے کی اجازت دیتا ہے جو ایک بار دستی طور پر کیا گیا تھا۔ مڈل لائن شفٹ کی پیمائش کرتے وقت مڈل لائن تین اہم ڈھانچوں کی عام طور پر تفتیش کی جاتی ہے۔ ان میں سب سے اہم سیپٹم پیلوسیڈم ہے، جو دائیں اور بائیں وینٹریکلز کے درمیان واقع ٹشو کی ایک پتلی اور لکیری پرت ہے۔ یہ اپنی منفرد ہائپوڈینسیٹی کی وجہ سے سی ٹی یا ایم آر آئی امیجز پر آسانی سے پایا جاتا ہے۔ درمیانی لکیر کے دیگر دو اہم ڈھانچوں میں تیسرا وینٹریکل اور پائنل گلینڈ شامل ہیں، جو دونوں مرکزی طور پر واقع ہیں اور سیپٹم پیلوسیڈم کے لیے کاڈل ہیں۔ غیر متاثرہ دماغ کے مقابلے میں تباہ شدہ دماغ پر ان ڈھانچوں کے مقام کی شناخت کرنا مڈل لائن شفٹ کی شدت کو درجہ بندی کرنے کا ایک اور طریقہ ہے۔ ہلکی، معتدل اور شدید اصطلاحات بڑھتے ہوئے نقصان کی حد سے وابستہ ہیں۔ تشخیص مڈ لائن شفٹ پیمائش اور امیجنگ میں مڈ لائن شفٹ کے متعدد استعمال ہوتے ہیں۔ دماغی نقصان کی شدت کا تعین ہم آہنگی میں تبدیلی کی شدت سے ہوتا ہے۔ ایک اور استعمال ثانوی اسکریننگ ہے جو تکلیف دہ چوٹ کے بعد مختلف اوقات میں دماغی صدمے میں انحراف کے ساتھ ساتھ اس کے فورا بعد ابتدائی شفٹوں کا تعین کرنے کے لیے ہے۔ شفٹ کی شدت براہ راست سرجری کی پسند کے مطابق ہوتی ہے۔ ایم ایل ایس کی ڈگری کو اس کی وجہ بننے والی بیماری کی تشخیص کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایم ایل ایس کی پیمائش کو مختلف قسم کے انٹراکرینیئل حالات کے درمیان کامیابی سے فرق کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جن میں ایکیوٹ سبڈورل ہیماٹوما، مہلک مڈل سیریبرل آرٹری انفکشن، ایپیڈورل ہیماٹوما، سب آراکنوئڈ ہیمرج، دائمی سبڈورل ہیماٹوما، انفکشن، انٹراونٹریکل ہیمرج، ان علامات کا مجموعہ، یا مکمل طور پر متعلقہ نقصان کی عدم موجودگی شامل ہیں۔ ماس ایفیکٹ (میڈیسن) حوالہ جات نیوروٹروما نیورو امیجنگ نیورولوجی بھی دیکھیں۔