Patellar dislocation
پیٹلر ڈسلوکیشن گھٹنے کی چوٹ ہے جس میں پیٹیلا (گھٹنے کی ٹوپی) اپنی معمول کی پوزیشن سے باہر نکل جاتا ہے۔ اکثر گھٹنے جزوی طور پر جھکے ہوئے، دردناک اور سوجے ہوئے ہوتے ہیں۔ پٹیلا کو اکثر محسوس کیا جاتا ہے اور جگہ سے باہر دیکھا جاتا ہے۔ پیچیدگیوں میں پیٹیلا فریکچر یا گٹھیا شامل ہو سکتی ہے۔ پیٹلر ڈسلوکیشن عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب گھٹنے سیدھے ہوتے ہیں اور موڑتے وقت نچلی ٹانگ باہر کی طرف جھکی ہوتی ہے۔ کبھی کبھار، یہ اس وقت ہوتا ہے جب گھٹنے جھکے ہوتے ہیں اور پیٹیلا کو براہ راست مارا جاتا ہے۔ عام طور پر منسلک کھیلوں میں فٹ بال، جمناسٹکس اور آئس ہاکی شامل ہیں۔ نقل مکانی تقریبا ہمیشہ درمیانی لکیر سے دور ہوتی ہے۔ تشخیص عام طور پر علامات پر مبنی ہوتی ہے اور ایکس رے کے ذریعے اس کی حمایت کی جاتی ہے۔ کمی عام طور پر گھٹنے کو سیدھا کرتے ہوئے پیٹیلا کو درمیانی لکیر کی طرف دھکیل کر کی جاتی ہے۔ تخفیف کے بعد، ٹانگ عام طور پر چند ہفتوں تک سیدھی پوزیشن میں چھڑی جاتی ہے۔ اس کے بعد فزیکل تھراپی ہوتی ہے۔ پہلی نقل مکانی کے بعد سرجری سے عام طور پر غیر واضح فائدہ ہوتا ہے۔ جراحی کا اشارہ ان صورتوں میں دیا جا سکتا ہے جہاں جوڑوں کے اندر فریکچر ہوتا ہے یا جہاں پیٹیلا بار بار بے گھر ہوا ہو۔ پیٹلر ڈسلوکیشن ہر سال تقریبا 6 فی 100,000 افراد میں ہوتا ہے۔ وہ گھٹنے کی چوٹوں کا تقریبا 2 فیصد بناتے ہیں۔ یہ 10 سے 17 سال کی عمر کے لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔ مردوں اور عورتوں میں شرحیں یکساں ہیں۔ ابتدائی نقل مکانی کے بعد تکرار تقریبا 30 فیصد لوگوں میں ہوتی ہے۔ علامات اور علامات لوگ اکثر درد کو شدید اور "گھٹنے کی ٹوپی کے اندر" ہونے کے طور پر بیان کرتے ہیں۔ آرام کرنے پر بھی ٹانگ جھکی رہتی ہے۔ بعض صورتوں میں، پیٹلر ڈسلوکیشن میں شامل زخمی لگامینٹس ٹانگ کو موڑنے کی اجازت نہیں دیتے۔ خطرے کے عوامل ایک پیشگی عنصر ٹینسر فاشیا لیٹا پٹھوں اور ایلیٹبیل ٹریکٹ میں جکڑن ہے جس کے ساتھ واسٹس لیٹرالس اور واسٹس میڈیالس پٹھوں کے درمیان کواڈریسیپس عدم توازن ایک بڑا کردار ادا کر سکتا ہے، جو بنیادی طور پر کھیلوں میں شامل خواتین میں پایا جاتا ہے۔ مزید برآں، پیٹیلوفیمورل درد والی خواتین پیٹیلوفیمورل درد کے بغیر خواتین کے مقابلے میں کیو اینگل میں اضافہ ظاہر کر سکتی ہیں۔ پیٹلر علامات کی ایک اور وجہ لیٹرل پیٹلر کمپریشن سنڈروم ہے، جو جوڑوں میں توازن کی کمی یا سوزش کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ گھٹنے کی ٹوپی کی پیتھو فزیولوجی پیچیدہ ہے، اور پیٹیلوفیمرل نالی کے اندر اوسیوس نرم ٹشو یا غیر معمولی چیزوں سے نمٹتی ہے۔ پیٹلر علامات گھٹنے کے ایکسٹینسر ڈسپلیسیا کا سبب بنتی ہیں، اور حساس چھوٹے تغیرات پٹھوں کے طریقہ کار کو متاثر کرتے ہیں جو جوڑوں کی نقل و حرکت کو کنٹرول کرتے ہیں۔ 24 ٪ لوگ جن کے پیٹیلا بے گھر ہو چکے ہیں ان کے رشتہ دار ایسے ہیں جنہوں نے پیٹلر بے ترتیبی کا تجربہ کیا ہے۔ ایتھلیٹک آبادی پیٹلر ڈسلوکیشن بنیادی طور پر نوجوانوں (20 سال سے کم عمر) میں ہوتا ہے جو کھیلوں میں مصروف ہوتے ہیں جن میں گھٹنے کی حادثاتی گردش شامل ہو سکتی ہے جبکہ فلیکشن میں، ایک حرکت جسے طبی طور پر ویلگس کہا جاتا ہے، جو تقریبا 93 ٪ پیٹلر ڈسلوکیشن کے معاملات کی وجہ ہے۔ یہ مردوں کے مقابلے خواتین میں اور تربیت یافتہ نوجوان فوجی اہلکاروں میں زیادہ عام ہے جن میں نوجوان کھلاڑیوں اور عام آبادی کے سلسلے میں پیٹلر ڈسلوکیشن کے زیادہ واقعات ہوتے ہیں۔ پیٹیلا کو ہٹانے والے گھٹنے پر براہ راست صدمے شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں۔ پیٹیلا کی پس منظر میں اس کی نالی سے باہر نکلنا میڈیئل اسٹیبلائزنگ کنیکٹو ٹشوز پر دباؤ ڈالتا ہے، خاص طور پر میڈیئل پیٹیلوفیمرل لگامینٹ (لیٹرل پیٹیلر گلائڈ میں گھٹنے کے میکانزم کے 50-80% کو سپورٹ کرنا)، جو عام طور پر اس کے فیمرل اٹیچمنٹ پر پھٹ جاتا ہے۔ ٹرومیٹک پیٹلر ڈسلوکیشن جوڑوں کی جگہ میں خون بہنے، لگامینٹ اور پٹھوں کے منسلک پھٹنے، اور پیٹیلا کے میڈیئل ونگ کے فریکچر کا سبب بن سکتا ہے۔ لیٹرل فیمورل کنڈائل کے وزن اٹھانے والے حصے کا فریکچر 25 فیصد ٹرومیٹک پیٹلر ڈسلوکیشن میں ہوتا ہے۔ کھلاڑیوں کے لیے پیٹلر اسٹیبلائزنگ ڈھانچوں کی جراحی سے مرمت، میڈیئل پیٹیلوفیمرل لگامینٹ اور واسٹس میڈیالس پٹھوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ جسمانی عوامل جن لوگوں کے ق زاویہ بڑے ہوتے ہیں ان میں گھٹنے کی چوٹوں جیسے بے ترتیبی کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، جس کی وجہ کواڈریسیپس کے پٹھوں میں پائی جانے والی پل کی مرکزی لکیر ہوتی ہے جو پچھلے اوپری الیک ریڑھ کی ہڈی سے پیٹیلا کے مرکز تک جاتی ہے۔ مردوں کے لیے عام ق زاویے کی حد 15 ڈگری سے کم اور خواتین کے لیے 20 ڈگری سے کم ہوتی ہے، جس سے خواتین کو اس چوٹ کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ پیٹلر ٹینڈن اور کواڈریسپس پٹھوں کے درمیان 25 ڈگری سے زیادہ کا زاویہ کسی شخص کو پیٹلر ڈسلوکیشن کا شکار بنا سکتا ہے۔ پیٹیلا الٹا میں، پیٹیلا گھٹنے پر معمول سے زیادہ اونچا بیٹھتا ہے۔ وی ایم او پٹھوں (وی ایم او) کی معمول کی تقریب پیٹیلا کو مستحکم کرتی ہے۔ وی ایم او فنکشن میں کمی کے نتیجے میں پیٹیلا میں عدم استحکام پیدا ہوتا ہے۔ جب پیٹیلا پر بہت زیادہ تناؤ ہوتا ہے تو، شیر فورس یا ٹورسن فورس کی وجہ سے لگامینٹس پھٹنے کا شکار ہو جاتے ہیں، جو اس کے بعد پیٹیلا کو اس کی نالی سے ہٹاتا ہے۔ پیٹلر ڈسلوکیشن اس وقت بھی ہو سکتا ہے جب ٹروکلیئر نالی اتلی ہو، ایک ایسی حالت جس کی تعریف ٹروکلیئر ڈسپلیسیا کے طور پر کی جاتی ہے۔ چوٹ کا میکانزم پیٹلر ڈسلوکیشن اس طرح ہوتا ہے: ایک براہ راست اثر جو مشترکہ سے پیٹیلا کو دستک دیتا ہے گھٹنے، یا ٹخنے کی موڑنے والی حرکت گھٹنے کی اچانک لیٹرل کٹ اناٹومی پیٹیلا ایک سہ رخی سیسمائڈ ہڈی ہے جو ٹینڈن میں سرایت کرتی ہے۔ یہ پیٹیلوفیمرل نالی میں رہتا ہے، ران کی ہڈی (فیمر) کے آخر میں ایک آرٹیکل کارٹلیج لائنڈ کھوکھلی جہاں ران کی ہڈی پنڈلی کی ہڈی (ٹبیا) سے ملتی ہے۔ کئی لگامینٹس اور ٹینڈن پیٹیلا کو اپنی جگہ پر رکھتے ہیں اور جب ٹانگ جھکی ہوتی ہے تو اسے پیٹیلوفیمرل نالی کے اوپر اور نیچے جانے دیتے ہیں۔ پیٹیلا کا اوپری حصہ کواڈریسیپس ٹینڈن کے ذریعے کواڈریسیپس پٹھوں سے منسلک ہوتا ہے، وسط واسٹس میڈیالس اوبلیکوس اور واسٹس لیٹرالس پٹھوں سے، اور نچلا حصہ ٹبیا (ٹبیل ٹیوبرسیٹی) کے سر سے پیٹلر ٹینڈن کے ذریعے منسلک ہوتا ہے، جو کہ کواڈریسیپس فیمورس ٹینڈن کا تسلسل ہے۔ میڈیئل پیٹیلوفیمرل لگامینٹ اندرونی گھٹنے میں افقی طور پر ایڈکٹر میگنس ٹینڈن سے منسلک ہوتا ہے اور یہ وہ ڈھانچہ ہے جسے اکثر پیٹلر کی نقل مکانی کے دوران نقصان پہنچتا ہے۔ آخر میں، لیٹرل کولیٹرل لگامینٹ اور میڈیئل کولیٹرل لگامینٹ دونوں طرف سے پیٹیلا کو مستحکم کرتے ہیں۔ ان میں سے کوئی بھی ڈھانچہ پیٹلر کی نقل مکانی کے دوران نقصان پہنچا سکتا ہے۔ تشخیص گھٹنے کا اندازہ لگانے کے لیے، ایک معالج پیٹیلا کو آگے پیچھے حرکت دے کر پیٹلر ایپریہنشن ٹیسٹ انجام دے سکتا ہے جبکہ لوگ گھٹنے کو تقریبا 30 ڈگری پر موڑ دیتے ہیں۔ لوگ ایک ٹانگ بیٹھ کر اور کھڑے ہو کر، یا گھٹنے کو لچکدار پوزیشن سے بڑھا کر اپنی پیٹھ پر لیٹ کر پیٹیلا ٹریکنگ کا اندازہ لگا سکتے ہیں۔ ایک پیٹیلا جو ابتدائی لچک پر پس منظر میں پھسل جاتا ہے اسے دی کہا جاتا ہے، اور یہ وی ایم او اور پس منظر کے ڈھانچوں کے درمیان عدم توازن کی نشاندہی کرتا ہے۔ ایکس رے پر، اسکائی لائن پروجیکشن کے ساتھ، بے ترتیبی کی آسانی سے تشخیص کی جاتی ہے۔ سبلوکسشن کے بارڈر لائن معاملات میں، درج ذیل پیمائش مددگار ثابت ہوسکتی ہیں: لیٹرل پیٹیلوفیمرل اینگل، جس کی تشکیل اس طرح ہوتی ہے: ایک لکیر جو ٹروکلیا کے درمیانی اور لیٹرل پہلوؤں کے سب سے زیادہ سامنے والے نکات کو جوڑتی ہے۔ پیٹیلا کے پس منظر کی طرف ایک ٹینجینٹ۔ گھٹنے کو 20 ڈگری جھکا کر، یہ زاویہ عام طور پر طرف کی طرف کھلنا چاہیے۔ پیٹیلوفیمرل انڈیکس درمیانی مشترکہ جگہ کی موٹائی اور لیٹرل جوائنٹ اسپیس (ایل) کے درمیان کا تناسب ہے۔ گھٹنے کو 20 ڈگری جھکا کر، اس کی پیمائش 1.6 یا اس سے کم ہونی چاہیے۔ روک تھام پیٹیلا ایک تیرتی ہوئی سیسمائڈ ہڈی ہے جو کواڈریسیپس پٹھوں کے ٹینڈن اور پیٹلر ٹینڈن لگامینٹ کے ذریعہ رکھی جاتی ہے۔ ورزشوں سے کواڈریسیپس کے عضلات جیسے ریکٹس فیمورس، واسٹس انٹرمیڈیئس، اور واسٹس لیٹرالس کو تقویت ملنی چاہیے۔ تاہم، تنگ اور مضبوط لیٹرل کواڈریسیپس پیٹلر کی نقل مکانی کی بنیادی وجہ ہو سکتی ہے۔ اگر ایسا ہے تو، یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ میڈیئل کواڈریسیپس، واسٹس میڈیالس (وی ایم او) کو مضبوط کیا جائے، اور پس منظر کے پٹھوں کو کھینچا جائے۔ کواڈریسیپس کے پٹھوں کو مضبوط کرنے کے لیے کی جانے والی مشقوں میں اسکواٹس اور پھیپھڑے شامل ہیں لیکن ان تک محدود نہیں ہیں۔ گھٹنے [آرتھوٹکس] یا ایتھلیٹک ٹیپ جیسے آلات کا استعمال کرکے گھٹنے کے ارد گرد اضافی بیرونی مدد شامل کرنے سے پیٹلر کی نقل مکانی اور گھٹنے سے متعلق دیگر چوٹوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ بیرونی سپورٹ، جیسے گھٹنے کے بریس اور ایتھلیٹک ٹیپ، صرف مطلوبہ طیاروں میں حرکت فراہم کرکے کام کرتے ہیں اور نقل و حرکت میں رکاوٹ پیدا کرنے میں مدد کرتے ہیں جو غیر معمولی حرکت اور چوٹوں کا سبب بن سکتے ہیں۔ جو خواتین اونچی ایڑیاں پہنتی ہیں ان میں بچھڑے کے چھوٹے عضلات اور تناؤ پیدا ہوتے ہیں۔ بچھڑے کے پٹھوں کو پھیلانے اور مضبوط کرنے کے لیے روزانہ کی بنیاد پر ورزش کی سفارش کی جاتی ہے۔ علاج کے دو قسم کے اختیارات عام طور پر دستیاب ہیں: سرجری کنزرویٹو علاج (بحالی اور جسمانی تھراپی) سرجری گھٹنے میں ڈھانچوں کی معمول کی نشوونما میں رکاوٹ بن سکتی ہے، لہذا ڈاکٹر عام طور پر ان نوجوانوں کے لیے گھٹنے کے آپریشن کی سفارش نہیں کرتے جو اب بھی بڑھ رہے ہیں۔ پیچیدگیوں کے خطرات بھی ہیں، جیسے اینستھیزیا یا انفیکشن کا منفی رد عمل۔ بحالی کے پروگرام کو ڈیزائن کرتے وقت، معالجین متعلقہ چوٹوں جیسے چپڈ ہڈیوں یا نرم بافتوں کے آنسو پر غور کرتے ہیں۔ معالجین اس شخص کی عمر، سرگرمی کی سطح، اور کام اور/یا ایتھلیٹکس پر واپس آنے کے لیے درکار وقت کو مدنظر رکھتے ہیں۔ ڈاکٹر عام طور پر صرف اس صورت میں سرجری کی سفارش کرتے ہیں جب گھٹنے میں موجود دیگر ڈھانچوں کو شدید نقصان پہنچا ہو، یا خاص طور پر جب ایسا ہو: ہم آہنگی والی آسٹیوکونڈرل چوٹ میڈیئل پیٹیلوفیمرل لگامینٹ اور واسٹس میڈیالس اوبلیکوس میں مسلسل مجموعی عدم استحکام۔ مکینیکل خطرے کے عوامل کے ساتھ مل کر اعلی سطح کے ایتھلیٹک مطالبات اور ایک ابتدائی چوٹ کا طریقہ کار جو رابطے سے متعلق نہیں ہے۔ گلوکوسامین اور این ایس اے آئی ڈی جیسے سپلیمنٹس کو پریشان کن علامات کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ بحالی ایک موثر بحالی پروگرام دوبارہ چوٹ لگنے اور گھٹنے سے متعلق دیگر مسائل جیسے پیٹیلوفیمرل پین سنڈروم اور آسٹیوآرتھرائٹس کے امکانات کو کم کرتا ہے۔ زیادہ تر پیٹیلا ڈسلوکیشن ابتدائی طور پر پہلے 2-3 ہفتوں کے لیے متحرک ہوتے ہیں تاکہ پھیلے ہوئے ڈھانچے کو ٹھیک کیا جا سکے۔ بحالی درد کو کم کرنے اور گھٹنے کے جوڑوں کے ارد گرد پٹھوں اور بافتوں کی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے طاقت اور حرکت کی حد کو برقرار رکھنے پر مرکوز ہے۔ کسی بھی اچھے بحالی پروگرام کا مقصد درد، سوجن اور سختی کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ حرکت کی حد میں اضافہ کرنا ہے۔ بحالی کا ایک عام منصوبہ یہ ہے کہ ہپ اغوا کرنے والے، ہپ کے بیرونی گردش کرنے والے اور کواڈریسپ پٹھوں دونوں کو مضبوط کیا جائے۔ عام طور پر استعمال ہونے والی مشقوں میں آئسومیٹرک کواڈریسپ سیٹ، سائیڈ لیٹنگ کلیم شیلز، اندرونی ٹبیل گردش کے ساتھ ٹانگ ڈپس وغیرہ شامل ہیں۔ خیال یہ ہے کہ چونکہ درمیانی پہلو اکثر زیادہ عام پس منظر کی نقل مکانی سے پھیلا ہوا ہے، اس لیے درمیانی مضبوطی زیادہ مستحکم حمایت کا اضافہ کرے گی۔ ترقی کے ساتھ حرکت کی مشقوں کی زیادہ شدید رینج شامل کی جاتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں وبائی امراض کی شرح کا تخمینہ 2.3 فی 100,000 فی سال ہے۔ عمر کی شرح 10-17 تقریبا 29 فی 100,000 افراد فی سال پائی گئی، جبکہ اس قسم کی چوٹ کے لیے بالغ آبادی کا اوسط 5.8 اور 7.0 فی 100,000 افراد فی سال کے درمیان تھا۔ پیٹلر ڈسلوکیشن کی سب سے زیادہ شرح سب سے کم عمر کے گروپوں میں پائی گئی، جبکہ بڑھتی ہوئی عمر کے ساتھ شرحوں میں کمی واقع ہوئی۔ خواتین پیٹلر ڈسلوکیشن کے لیے زیادہ حساس ہوتی ہیں۔ اس چوٹ کے لیے دوڑ ایک اہم عنصر ہے، جہاں ہسپانوی، افریقی نژاد امریکیوں اور قفقازیوں میں باسکٹ بال (18.2%)، فٹ بال (6.9 ٪)، اور فٹ بال (6.9 ٪) میں شامل ایتھلیٹک سرگرمیوں کی اقسام کی وجہ سے پیٹلر کی نقل مکانی کی شرح قدرے زیادہ تھی۔ برائن واٹر مین کے مطابق۔ بچوں کی آبادی میں لیٹرل پیٹلر ڈسلوکیشن عام ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بچوں میں سالانہ پیٹلر کی نقل مکانی کی شرح 43/100,000 ہے۔ کنکال کے طور پر نامکمل افراد کا علاج اس حقیقت کی وجہ سے متنازعہ ہے کہ وہ بہت چھوٹے ہیں اور اب بھی بڑھ رہے ہیں۔ کچھ ماہرین طبی ڈھانچوں کی جلد مرمت کے لیے سرجری کی سفارش کرتے ہیں، جبکہ دیگر جسمانی تھراپی کے ساتھ غیر آپریٹو طور پر اس کا علاج کرنے کی سفارش کرتے ہیں۔ اگر دوبارہ نقل مکانی ہوتی ہے تو میڈیئل پیٹیلوفیمرل لگامینٹ (ایم پی ایف ایل) کی تعمیر نو تجویز کردہ جراحی آپشن ہے۔ جانوروں میں، کتوں، خاص طور پر چھوٹی اور چھوٹی نسلوں میں پیٹلر عیش و عشرت ایک عام حالت ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط اسپورٹس میڈیسن ڈسلوکیشنز، مچھر اور تناؤ پیٹیلا ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کے لیے تیار