Geriatric oncology
جیریاٹرک اونکولوجی طب کی ایک شاخ ہے جس کا تعلق بزرگوں میں کینسر کی تشخیص اور علاج سے ہے، عام طور پر 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ یہ کافی کم عمر لیکن تیزی سے اہم ذیلی خاصیت کینسر کے علاج میں بزرگوں کی خصوصی ضروریات کو شامل کرتی ہے۔ پچھلے کچھ سالوں میں، اس خاص ذیلی خاصیت نے بہت توجہ حاصل کی ہے۔ ترقی یافتہ ممالک کی آبادی کا ایک بڑا حصہ عمر رسیدہ ہے۔ امریکہ میں 20 فیصد آبادی سال 2030 تک 65 سال سے زیادہ عمر کی ہوگی۔ وہ 85 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگ سب سے تیزی سے بڑھتا ہوا گروہ ہوں گے۔ یہ اس حقیقت سے مزید پیچیدہ ہوتا ہے کہ کینسر کے مریضوں کی اکثریت اس عمر کے گروپ میں ہوگی۔ عمر اپنے آپ میں کینسر کی نشوونما کے سب سے اہم خطرے والے عوامل میں سے ایک ہے۔ فی الحال، 60 ٪ نئے تشخیص شدہ مہلک ٹیومر اور 70 ٪ کینسر کی اموات 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں ہوتی ہیں۔ بہت سے کینسر عمر بڑھنے سے منسلک ہوتے ہیں۔ ان میں چھاتی، کولوریکٹل، پروسٹیٹ، پینکریٹک، پھیپھڑوں، مثانے اور معدے کے کینسر شامل ہیں۔ چونکہ زیادہ تر غیر پیڈیاٹرک کینسر کے مریض بڑی عمر کے ہوتے ہیں، اس لیے ایک کہاوت ہے کہ تمام کینسر کے ماہر جو پیڈیاٹرک کینسر کے ماہر نہیں ہوتے وہ جیریاٹرک کینسر کے ماہر ہوتے ہیں۔ بڑی عمر کے کینسر کے مریضوں کے منفرد خدشات بہت سی وجوہات کی بناء پر، کینسر میں مبتلا بڑی عمر کے بالغوں کی اس بیماری میں مبتلا چھوٹے بالغوں کے مقابلے میں مختلف ضروریات ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر، بڑی عمر کے بالغ: کینسر کے بعض علاج کو برداشت کرنے کے قابل نہیں ہو سکتے ہیں۔ کم ذخیرہ (بیماری اور علاج کا جواب دینے کی صلاحیت) رکھیں۔ کینسر کے علاوہ دیگر طبی مسائل بھی ہو سکتے ہیں۔ عملی مسائل ہو سکتے ہیں، جیسے کہ بنیادی سرگرمیاں کرنے کی صلاحیت (لباس پہننا، نہانا، کھانا) یا زیادہ اعلی درجے کی سرگرمیاں (جیسے نقل و حمل کا استعمال، خریداری کرنا یا مالیات کو سنبھالنا)۔ ہو سکتا ہے کہ ہمیشہ نقل و حمل، سماجی مدد یا مالی وسائل تک رسائی نہ ہو۔ معیار بمقابلہ زندگی کی مقدار کے بارے میں مختلف نظریات ہو سکتے ہیں کلینیکل ٹرائلز عام طور پر بزرگوں کو خارج کرتے ہیں، اور اس وجہ سے، کینسر کے علاج کے لیے رہنما خطوط بنیادی طور پر نوجوان آبادی پر مبنی تھے۔ اس شعبے میں بہت زیادہ تحقیق کی ضرورت ہے۔ جس طرح ایک بچہ طبی دیکھ بھال کے لیے ماہر امراض اطفال کو دیکھے گا، اسی طرح ایک بڑے مریض کو ماہر امراض اطفال کے پاس جانا چاہیے۔ کینسر کا ایک بوڑھا مریض جیریاٹرک اونکولوجسٹ کی مہارت سے فائدہ اٹھائے گا۔ بڑی عمر کے مریضوں کی انوکھی ضروریات ہوتی ہیں کیونکہ ان کی اکثر پیچیدہ طبی تاریخ، متعدد دوائیں جو وہ لے رہے ہیں، ان کے سماجی حالات، عمر سے متعلق علمی خرابی کے ممکنہ مسائل، اور اعضاء کی تقریب میں عمومی کمی جو بڑی عمر کی آبادی میں قدرتی طور پر ہوتی ہے۔ ان وجوہات کی بناء پر، یہ ضروری ہے کہ کینسر کے علاج کے لیے زیر غور آنے والے بوڑھے مریضوں (خاص طور پر اگر کمزور ہوں، یا متعدد طبی مسائل ہوں) کو ان تمام عوامل کو مدنظر رکھتے ہوئے جامع جراثیمی تشخیص سے گزرنا چاہیے۔ اوریجنز روزمیری یانک نے سب سے پہلے نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ اور نیشنل انسٹی ٹیوٹ آن ایجنگ کے زیر اہتمام جیریاٹرک اونکولوجی پر ایک سمپوزیم کا انعقاد کیا۔ 1988 کا اے ایس سی او کا صدارتی خطاب جو جرنل آف کلینیکل اونکولوجی میں ڈاکٹر بی جے کے ذریعے شائع ہوا۔ کینیڈی نے بڑھاپے اور کینسر کے مطالعہ کی حوصلہ افزائی کی۔ امریکن سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی (اے ایس سی او) نے ریاستہائے متحدہ میں جیریاٹرک اونکولوجی کے شعبے کو فروغ دینے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ بی جے۔ کینیڈی، ایم ڈی اس شعبے کے باپوں میں سے ایک تھے۔ 1980 کی دہائی کے آخر میں، اے ایس سی او کی سالانہ میٹنگوں کا آغاز ہوا جس میں اس شعبے سے متعلق تعلیمی اجلاس اور پریزنٹیشنز شامل تھیں۔ جرنل آف کلینیکل اونکولوجی نے جیریاٹرک اونکولوجی سے متعلق مزید مضامین شائع کرنا شروع کیے۔ اے ایس سی او نے اونکولوجی فیلوز کی تربیت کے لیے بھی مالی اعانت فراہم کی ہے۔ 1980 کی دہائی کے دوران جیریاٹرک اونکولوجی کا میدان تخلیق کرنے والے دنیا بھر کے مٹھی بھر لوگوں میں سے ایک لوڈوویکو بالڈوکی تھے۔ وہ 1982 میں شائع ہونے والی اس موضوع پر پہلی بڑی طبی نصابی کتاب، جیریاٹرک اونکولوجی کے شریک مدیر تھے، اور انہیں بی جے سے نوازا گیا ہے۔ کینیڈی ایوارڈ فار سائنٹیفک ایکسی لینس ان جیریاٹرک اونکولوجی از امریکن سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی۔ تربیتی اور تعلیمی پروگرام خاص طور پر جیریاٹرک اونکولوجی سب اسپیشلٹی میں تربیتی پروگرام قائم کیے گئے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، اے ایس سی او جیریاٹرک اونکولوجی فیلوشپ پروگرام جان اے ہارٹ فورڈ فاؤنڈیشن کی مالی اعانت سے تیار کیا گیا تھا۔ امریکن بورڈ آف انرل میڈیسن نے میڈیکل اونکولوجی اور جیریاٹریکس میں 3 سالہ مشترکہ فیلوشپ ٹریننگ پروگرام کی منظوری دی۔ اس پروگرام کے گریجویٹ دونوں خصوصیات میں بورڈ سرٹیفکیٹ حاصل کرنے کے اہل ہوں گے۔ کچھ ساتھی ہیماتولوجی میں اضافی تربیت اور سند حاصل کرنے کا بھی انتخاب کرتے ہیں۔ 10 اداروں کی نشاندہی کی گئی اور ایک نصاب تیار کیا گیا اور قائم کیا گیا۔ جیریاٹرک اونکولوجی فیلوشپ ٹریننگ نصاب کی ایک مثال یہاں مل سکتی ہے۔ بین الاقوامی سطح پر، جیریاٹرک اونکولوجی میں ایک ڈپلومہ اب فرانس میں قائم کیا گیا ہے۔ اس شعبے کی پہلی نصابی کتاب، جیریاٹرک اونکولوجی، لوڈوویکو بالڈوکی اور دیگر نے شائع کی تھی۔ اب بہت سے دوسرے ہیں۔ تشخیص عام طور پر، نئے مریض یا تو جیریاٹرک اونکولوجسٹ (یا بعض اوقات میڈیکل اونکولوجسٹ اور جیریاٹریشین الگ سے)، ایک نفسیاتی پیشہ ور، اور ایک غذائیت کے ماہر سے ملتے ہیں، یہ سب مل کر مریض کی فٹنس کی جامع جیریاٹرک تشخیص فراہم کرنے کے لیے کام کرتے ہیں تاکہ اس کے کینسر کے علاج کے لیے ضروری تھراپی کا مقابلہ کیا جا سکے۔ اس عمل میں مدد کے لیے متعدد تصدیق شدہ اسکریننگ ٹولز کی نشاندہی کی گئی ہے۔ ابتدائی تشخیص کے بعد، ٹیم تھراپی کے لیے مریض کی فٹنس کا جائزہ لینے کے لیے ملتی ہے۔ اس کے بعد ٹیم کے فیصلوں اور سفارشات کو مریض اور اس کے خاندان کے ساتھ ساتھ جب مناسب ہو تو مریض کے بنیادی معالج کے سامنے پیش کیا جاتا ہے۔ ان مباحثوں کے بعد، اور مثالی طور پر مشترکہ فیصلہ سازی کے ساتھ، مریض کے کینسر کے علاج کا فیصلہ کیا جاتا ہے اور شروع کیا جاتا ہے۔ تنظیم اور معاشرے جیریاٹرک اونکولوجی کنسورشیم ایک غیر منافع بخش تنظیم ہے جو کینسر کی بڑی عمر کی آبادی میں تحقیق، تعلیم اور علاج میں عمر پر مبنی عدم مساوات کو دور کرنے کے لیے وقف ہے۔ یہ بڑی عمر کے بالغوں میں تحقیق کو فروغ دینے اور انجام دینے اور طبی پیشہ ور افراد، مریضوں، نگہداشت کرنے والوں اور عام لوگوں کو بڑی عمر کے بالغوں کو کینسر کی تعلیم فراہم کرنے میں سب سے آگے ہے۔ امریکن سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی (اے ایس سی او) نے جیریاٹرک اونکولوجی کی ذیلی تخصص شروع کی ہے۔ جیریاٹرک اونکولوجی کے بارے میں مضمون اور وسائل کے لیے وقف ایک ویب پیج دستیاب ہے۔ ورلڈ اونکولوجی نیٹ ورک نے اس ذیلی خاصیت کو فروغ دینے کے لیے جیریاٹرک اونکولوجی کے لیے ایک ڈائرکٹری قائم کی ہے۔ انٹرنیشنل سوسائٹی آف جیریاٹرک اونکولوجی یا فرانسیسی زبان میں سوسائٹی انٹرنیشنل ڈی اونکولوجی گیریٹریک، اس لیے مخفف ایس آئی او جی، 2000 میں قائم کیا گیا تھا اور اکتوبر 2012 میں سوئس قانون کے تحت باضابطہ طور پر غیر منافع بخش تنظیم کے طور پر رجسٹرڈ کیا گیا تھا۔ ایس آئی او جی ایک کثیر شعبہ جاتی سوسائٹی ہے، جس میں آنکولوجی اور جیریاٹریکس کے شعبوں کے معالجین، اور متعلقہ صحت کے پیشہ ور افراد شامل ہیں اور دنیا بھر کے 40 سے زیادہ ممالک میں اس کے 1000 سے زیادہ اراکین ہیں۔ کینسر کے لیے سب سے بڑا خطرے کا عنصر عمر ہے، اور دنیا کی آبادی کی عمر بڑھنے کے ساتھ، ایک بڑا وبائی امراض کا چیلنج ہمارے سامنے ہے۔ ایس آئی او جی کا مقصد جیریاٹرک اونکولوجی کے شعبے میں صحت کے پیشہ ور افراد کی ترقی کو فروغ دینا ہے، تاکہ کینسر میں مبتلا بوڑھے بالغوں کے علاج کو بہتر بنایا جا سکے۔ ایس آئی او جی 3 اسٹریٹجک سمتوں میں کوششوں کو فروغ دیتا ہے: 1. تعلیم کینسر کے بوڑھے مریضوں میں صحت کی دیکھ بھال کے اعلی مشترکہ معیار کو برقرار رکھنے کے لیے علم کا پھیلاؤ طبی اور نرسنگ کی تعلیم کے نصاب میں جیریاٹرک اونکولوجی کو مربوط کریں تاکہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے لیے اعلی معیار کی اہلیت کو یقینی بنایا جا سکے۔ جیریاٹرک اونکولوجی میں ماہر آنکولوجسٹ/جیریاٹریشن اور متعلقہ صحت کے عملے کی کمی کو دور کریں۔ بزرگ وبا میں دنیا بھر میں کینسر کے بارے میں عوامی بیداری میں اضافہ کریں۔ کلینیکل پریکٹس جراثیمی تشخیص (بشمول شریک بیماریاں) کو اونکولوجی فیصلہ سازی اور رہنما خطوط میں مربوط کریں۔ بدنیتی کے شکار بوڑھے مریضوں کی روک تھام، تشخیص، علاج اور پیروی کے معیار کو بہتر بنائیں۔ نگہداشت تک رسائی کے مسائل بشمول نگہداشت کرنے والے کی ضروریات کو حل کریں۔ بین الضابطہ جراثیمی اونکولوجی کلینک تیار کریں۔ تحقیق آسان اسکریننگ ٹولز تیار کریں، جانچ کریں اور پھیلائیں اونکولوجی پر لاگو ہونے والی کمزوری/کمزوری کی واضح اور آپریشنل تعریف بنائیں بڑی عمر کے مریضوں کے لیے کلینیکل ٹرائلز کی مطابقت بڑھائیں جیریاٹرک اونکولوجی کے میدان میں تحقیق کو فروغ دیں بڑھاپے اور کینسر کے انٹرفیس پر کثیر شعبہ جاتی، بنیادی/ٹرانسلیشنل تحقیق کو فروغ دیں حوالہ جات بیرونی لنکس ایس آئی او جی-انٹرنیشنل سوسائٹی آف جیریاٹرک اونکولوجی یا سوسائٹی انٹرنیشنل ڈی اونکولوجی جیریاٹرک مینجمنٹ آف کینسر ان دی ایلڈرلی بوسٹن میڈیکل سینٹر فیلوشپ ان جیریاٹرک اونکولوجی۔ ہیکنسیک یونیورسٹی میڈیکل سینٹر جیریاٹرک اونکولوجی ڈویژن کلیولینڈ کلینک، جیریاٹرک اونکولوجی کلینک یونیورسٹی آف شکاگو میڈیکل سینٹر جیریاٹرک اونکولوجی کلینک ورلڈ اونکولوجی نیٹ ورک، جیریاٹرک اونکولوجی اے اے سی آر ٹاسک فورس آن ایجنگ اینڈ کینسر اونکولوجی جیریاٹریکس