Binge drinking
بہت زیادہ شراب پینا، یا بہت زیادہ قسطوں میں شراب پینا، الکحل مشروبات پینا ہے جس کا مقصد مختصر عرصے میں شراب کے زیادہ استعمال سے نشہ آور بننا ہے، لیکن تعریفیں (نیچے دیکھیں) کافی مختلف ہیں۔ بینج ڈرنکنگ پینے کا ایک انداز ہے جو دنیا بھر کے کئی ممالک میں مقبول ہے، اور سماجی پینے کے ساتھ کسی حد تک اوورلیپ ہوتا ہے کیونکہ یہ اکثر گروپوں میں کیا جاتا ہے۔ تاہم، نشہ کی ڈگری مختلف ثقافتوں کے درمیان اور ان کے اندر مختلف ہوتی ہے جو اس عمل میں مشغول ہیں۔ شراب پر پابندی گھنٹوں تک، کئی دنوں تک، یا طویل بدسلوکی کی صورت میں، یہاں تک کہ ہفتوں تک بھی ہو سکتی ہے۔ شراب کے غلط استعمال کے طویل مدتی اثرات کی وجہ سے، شراب نوشی کو صحت عامہ کا ایک بڑا مسئلہ سمجھا جاتا ہے۔ نوجوانوں اور جوانی کے دوران مردوں میں شراب نوشی زیادہ عام ہے۔ بہت زیادہ باقاعدگی سے شراب نوشی اعصابی، کارڈیک، معدے، ہیمیٹولوجک، امیون، اور مسکولوسکلیٹل اعضاء کے نظام پر منفی اثرات کے ساتھ ساتھ الکحل سے پیدا ہونے والی نفسیاتی عوارض کے خطرے کو بڑھانے سے وابستہ ہے۔ ادب کے امریکی جائزے سے پتہ چلا ہے کہ ایک تہائی نوعمر افراد شراب نوشی کرتے ہیں، جن میں سے 6 فیصد شراب سے متعلق مادے کے استعمال کی خرابی کی حد تک پہنچ جاتے ہیں۔ حمل کے دوران تقریبا 25 میں سے ایک عورت بینج ڈرنک کرتی ہے، جو جنین الکحل سنڈروم اور جنین الکحل سپیکٹرم کی خرابی کا باعث بن سکتی ہے۔ جوانی کے دوران شراب نوشی کا تعلق ٹریفک حادثات اور دیگر قسم کے حادثات، پرتشدد رویے کے ساتھ ساتھ خودکشی سے بھی ہے۔ جتنا زیادہ بچہ یا نوعمر بینج ڈرنکس پیتا ہے اور جتنا چھوٹا ہوتا ہے اس بات کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے کہ وہ شراب نوشی سمیت شراب کے استعمال کی خرابی پیدا کرے گا۔ بہت زیادہ شراب پینے والے نوعمروں کی ایک بڑی تعداد دیگر نفسیاتی مادوں کا بھی استعمال کرتی ہے۔ بار بار شراب نوشی دائمی شراب نوشی (شراب نوشی) کے مقابلے میں دماغ کو تیزی سے اور زیادہ شدید نقصان پہنچا سکتی ہے۔ نیوروٹوکسک توہین گلوٹامیٹ کی بہت بڑی مقدار کی وجہ سے ہوتی ہے جو خارج ہوتی ہے اور دماغ کو حد سے زیادہ متحرک کرتی ہے۔ اس کے نتیجے میں ایکسائٹوٹوکسائٹی پیدا ہوتی ہے، ایک ایسا عمل جو نیوران (دماغ کے خلیوں) کو نقصان پہنچاتا ہے یا مار دیتا ہے۔ شراب نوشی کا ہر واقعہ فوری طور پر دماغ کی توہین کرتا ہے ؛ بار بار واقعات کے نتیجے میں نقصان جمع ہوتا ہے۔ ترقی پذیر نوعمر دماغ کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ خاص طور پر بینج ڈرنکنگ کے نیوروٹوکسک اثرات کا شکار ہوتا ہے، اس بات کے کچھ شواہد ہیں کہ ماہ میں ایک یا دو بار 10 یا 11 سے زیادہ مشروبات پینے سے دماغ کو نقصان پہنچتا ہے۔ 2020 کی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ بینج ڈرنکنگ کا ایک واقعہ بھی دماغ کے کارپس کیلوسم کی خرابی کا باعث بن سکتا ہے، جس سے پانچ ہفتے بعد بھی ایم آر آئی اسکینر کے ذریعے نقصان کا پتہ لگایا جا سکتا تھا۔ طویل پرہیز کے ساتھ نیوروجینسیس ہوتا ہے جو ممکنہ طور پر شراب کے غلط استعمال سے ہونے والے نقصان کو پلٹ سکتا ہے۔ تعریفیں اسٹول، سیک اور تھامسیوس بینج ڈرنکنگ کو قسط وار ضرورت سے زیادہ شراب نوشی کے طور پر بیان کرتے ہیں۔ فی الحال اس بات پر دنیا بھر میں اتفاق رائے نہیں ہے کہ کتنے مشروبات "بینج" ہیں، لیکن ریاستہائے متحدہ میں، اس اصطلاح کو تعلیمی تحقیق میں بیان کیا گیا ہے جس کا مطلب ہے دو گھنٹے کی مدت میں پانچ یا اس سے زیادہ معیاری مشروبات (مرد)، یا چار یا اس سے زیادہ مشروبات (خواتین) کا استعمال۔ 2015 میں، یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آن الکحل ابیوز اینڈ الکحلزم کا حوالہ دیتے ہوئے، بینج ڈرنکنگ کی تعریف "پینے کا ایک ایسا نمونہ ہے جو کسی شخص کے خون میں الکحل کی حراستی (بی اے سی) کو 0.08 فیصد یا اس سے اوپر لاتا ہے۔ یہ عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب مرد پانچ یا اس سے زیادہ مشروبات پیتے ہیں، اور جب خواتین تقریبا دو گھنٹوں میں چار یا اس سے زیادہ مشروبات پیتی ہیں۔ " اور اندازہ لگایا کہ تقریبا 16 فیصد امریکی بالغ افراد ماہانہ کم از کم چار بار ان معیارات پر پورا اترتے ہیں۔ اشاعت سائیکولوجی آف ایڈکٹیو بیہویئر کی 2001 کی ایک تعریف میں کہا گیا ہے کہ مردوں کے لیے پانچ مشروبات اور خواتین کے لیے چار مشروبات ایک موقع پر دو ہفتے کے عرصے میں کم از کم ایک بار استعمال کیے جانے چاہئیں تاکہ اسے بینج ڈرنکنگ کے طور پر درجہ بند کیا جا سکے۔ اسے بول چال میں "5/4 تعریف" کے نام سے جانا جاتا ہے، اور ماخذ کے لحاظ سے، ٹائم فریم مختلف ہو سکتا ہے۔ برطانیہ میں، بینج ڈرنکنگ کی تعریف ایک تعلیمی اشاعت کے ذریعہ روزانہ کی حد سے دوگنا سے زیادہ پینے کے طور پر کی گئی ہے، یعنی مردوں کے لیے آٹھ یونٹ یا اس سے زیادہ یا خواتین کے لیے چھ یونٹ یا اس سے زیادہ (بالترتیب تقریبا پانچ یا چار امریکی معیاری مشروبات کے برابر)۔ آسٹریلیا میں، بینج ڈرنکنگ کو خطرناک سنگل ایونٹ ڈرنکنگ (آر ایس او ڈی) کے نام سے بھی جانا جاتا ہے اور اس کی درجہ بندی ایک ہی دن میں سات یا اس سے زیادہ معیاری مشروبات (مردوں کے ذریعے) اور پانچ یا اس سے زیادہ معیاری مشروبات (خواتین کے ذریعے) پینے سے کی جا سکتی ہے۔ جب بیچ (بیٹرینگ دی ایویلیوایشن اینڈ کیئر آف ہیلتھ) نے ایک مطالعہ کیا جس میں 18 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کی معلومات اکٹھا کی گئیں، تو اس نے بینج پینے والوں کی تعریف ان لوگوں کے طور پر کی جنہوں نے ایک موقع پر چھ یا اس سے زیادہ معیاری مشروبات کا استعمال کیا چاہے وہ ہفتہ وار ہو یا ماہانہ۔ مذکورہ بالا تعریفیں اس لحاظ سے محدود ہیں کہ وہ اس وقت کی مدت کو مدنظر نہیں رکھتی ہیں جس میں شراب نوشی ہوتی ہے یا پینے والے شخص کے جسم کے بڑے پیمانے پر۔ کسی شخص کو بہت زیادہ شراب پینے والے کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے یہاں تک کہ اگر وہ کبھی نشے میں نہ آئے۔ تاہم یہ اصطلاح ضرورت سے زیادہ شراب نوشی کے مسئلے کے بارے میں عوامی بیداری پیدا کرنے میں کامیاب رہی ہے۔ آئرلینڈ میں ایچ ایس ای نے بینج ڈرنکنگ کی تعریف دونوں جنسوں کے لیے ایک نشست میں چھ یونٹ سے زیادہ الکحل کے طور پر کی ہے۔ دیگر، کم عام تعریفیں بلڈ الکحل کنسنٹریشن (بی اے سی) پر انحصار کرتی ہیں۔ مثال کے طور پر، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آن الکحل ابیوز اینڈ الکحلزم (این آئی اے اے اے) "بینج ڈرنکنگ" کی اصطلاح کو پینے کے ایک ایسے انداز کے طور پر بیان کرتا ہے جو کسی شخص کے خون میں الکحل کی حراستی (بی اے سی) کو 0.08 فیصد یا اس سے زیادہ پر لاتا ہے۔ عددی تعریف جو بھی استعمال کی جائے، نشے میں پڑنے کے ارادے سے تھوڑے ہی عرصے میں زیادہ شراب پینا یا تیزی سے شراب پینا اکثر اس وقت ظاہر ہوتا ہے جب اس اصطلاح کو بول چال میں استعمال کیا جاتا ہے، کیونکہ پورے دن کے دوران اور کھانے کے ساتھ چار یا پانچ مشروبات پینے سے وہی اثرات نہیں ہوں گے جو خالی پیٹ چند گھنٹوں میں کھائی جاتی ہیں۔ بینج ڈرنکنگ کے لیے ایک متبادل بول چال کی اصطلاح، "بینڈر پر جانا"، پہلے کئی دنوں کی شراب نوشی کا اشارہ کرتی تھی۔ وجوہات ثقافت کے ساتھ ساتھ ہم مرتبہ کا دباؤ بھی شراب نوشی کو تیز کرنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ بالغوں میں، شراب نوشی ان لوگوں میں زیادہ عام ہے جنہوں نے کبھی شادی نہیں کی ہے اور تعلیم میں ہیں۔ یورپ میں بچوں اور نوعمروں کی طرف سے زیادہ شراب پینے کی وجوہات میں شامل ہیں: یہ واقعی تفریح ہے (76 ٪) میں زیادہ ملنسار محسوس کرتا ہوں (65 ٪) میں خوش/سکون محسوس کرتا ہوں (51 ٪ ہر ایک) میں اپنے مسائل کو بھول جاتا ہوں (41 ٪) دیگر وجوہات میں زیادہ بالغ محسوس کرنا اور ساتھیوں کے ساتھ فٹ ہونا اور جنسی مقابلوں کے امکانات میں اضافہ کرنا شامل ہیں۔ کچھ لوگ نفسیاتی تناؤ یا اضطراب کو کم کرنے کے لیے بھی پیتے ہیں۔ نوعمر افراد میں شکار اور ارتکاب (خاص طور پر تعاقب، ہراساں کرنا، جنسی حملہ، اور نوعمر ڈیٹنگ تشدد) کے طریقہ کار پر مرکوز باہمی تشدد پر تحقیق میں نوعمر افراد کے نمایاں طور پر زیادہ تناسب کی اطلاع دی گئی ہے جو شکار ہونے والوں میں افسردہ موڈ اور شراب نوشی میں مشغول ہونے کی توثیق کرتے ہیں۔ 14 سے 17 سال کے 64 بچوں کے ساتھ نیم ساختہ انٹرویو کیا گیا جن کو شراب نوشی کا تجربہ تھا۔ ان انٹرویوز سے پتہ چلا کہ محرکات میں سماجی سہولت شامل تھی جو سماجی حالات میں آسانی تھی، انفرادی فوائد جیسے کہ 'گونج' حاصل کرنا اور ہم مرتبہ کے دباؤ اور سماجی اصولوں کے اثرات۔ نوعمروں میں شراب نوشی کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں: کم سماجی و اقتصادی حیثیت، بڑی مقدار میں ڈسپوزایبل (جیب) پیسہ، احساس اور نیاپن کی تلاش، کم خود پر قابو، جرم اور مجرم دوست رکھنا۔ خطرے کے دیگر عوامل میں شامل ہیں: جذباتی مسائل سے نمٹنے کی حکمت عملی کے طور پر شراب کا استعمال (نوعمر لڑکیوں میں زیادہ عام)، ساتھیوں میں ضرورت سے زیادہ شراب نوشی، والدین کے ساتھ خراب تعلقات، والدین کی طرف سے شراب کا غلط استعمال۔ جینیاتی حالات منفی ماحولیاتی عوامل کے پس منظر کے ساتھ مل کر شراب کے نقصان دہ استعمال میں اضافہ کرتے ہیں۔ مزید برآں نوعمری سے وابستہ خطرہ مول لینے کا طرز عمل بینج ڈرنکنگ کو فروغ دیتا ہے۔ صحت کے اثرات شدید نشہ، جیسے کہ بہت زیادہ شراب نوشی اور شراب نوشی، خودکشی کے لیے معروف طاقتور خطرے والے عوامل ہیں۔ شراب نوشی غیر منصوبہ بند اور غیر محفوظ جنسی تعلقات، غیر منصوبہ بند حمل، اور ایچ آئی وی انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرے سے بھی وابستہ ہے۔ 10 فیصد خواتین اور 19 فیصد مردوں نے شراب کے نتیجے میں حملے کی اطلاع دی ہے۔ جو مرد فی ہفتہ 35 یونٹ سے زیادہ شراب پیتے ہیں وہ شراب کے نتیجے میں جسمانی طور پر زخمی ہونے کی اطلاع دیتے ہیں، اور 15 فیصد شراب پینے کے نتیجے میں دوسروں کو جسمانی طور پر زخمی ہونے کی اطلاع دیتے ہیں۔ تقریبا 16 فیصد شراب نوشی کرنے والے جنسی طور پر فائدہ اٹھانے کی اطلاع دیتے ہیں، اور 8 فیصد ایک سال کی مدت کے اندر شراب کے نتیجے میں کسی دوسرے شخص کا جنسی طور پر فائدہ اٹھانے کی اطلاع دیتے ہیں۔ زیادہ شراب پینے والے ہر سال تقریبا 183,000 عصمت دری اور جنسی حملوں، 197,000 ڈکیتیوں، 661,000 بڑھتے ہوئے حملوں اور 17 لاکھ سادہ حملوں کا سبب بنتے ہیں۔ شراب نوشی طلاق کے زیادہ امکان، میاں بیوی کے ساتھ بدسلوکی، اور نوکری کی ناقص کارکردگی سے وابستہ ہے۔ شراب نوشی جسم پر منفی اثرات کا سبب بن سکتی ہے جس میں خون کے ہومیوسٹاسس اور اس کے سرکیڈین تغیر، کارڈیک تال، اسکیمک دل کی بیماری، بلڈ پریشر، سفید خون کے خلیوں کی سرگرمی، خواتین کے تولیدی ہارمون کی سطح کے ساتھ ساتھ جنین پر منفی اثرات شامل ہیں۔ جانوروں کے مطالعے سے بھی اس بات کا ثبوت ملتا ہے کہ شراب نوشی دماغ کو نقصان پہنچاتی ہے۔ شراب نوشی کا تعلق خواتین میں پیٹ کے نچلے حصے میں درد سے ہے۔ کیٹوایسیڈوسس ان افراد میں ہو سکتا ہے جو طویل عرصے تک شراب کا غلط استعمال کرتے ہیں اور جن کی شراب نوشی کی حالیہ تاریخ ہے۔ الکحل دماغ کی نشوونما کو کافی حد تک متاثر کرتا ہے خاص طور پر نوعمری کے دوران جب دماغ اب بھی ترقی کر رہا ہوتا ہے۔ فیصلہ سازی اور پیچیدہ سوچ کے عمل میں شامل اہم لوبز جوانی کے دوران اپنے آخری ترقیاتی مرحلے سے گزر رہے ہیں اور شراب نوشی ان فرنٹل لوبز کی نشوونما کو منفی طور پر روک سکتی ہے۔ نوعمری اور جوانی نوجوانوں میں شراب نوشی کی اعلی سطح اور اس کے منفی نتائج جن میں بالغ ہونے کے ناطے شراب نوشی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اور جگر کی بیماری، شراب نوشی کو صحت عامہ کا ایک بڑا مسئلہ بناتی ہے۔ حالیہ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ پچھلے دو ہفتوں میں تین سے زیادہ مواقع پر چار یا اس سے زیادہ مشروبات پینے والے کالج کے نوجوان شراب نوشی کرنے والوں میں اعداد و شمار کے لحاظ سے شراب نوشی نہ کرنے والوں کے مقابلے میں شراب نوشی ہونے کا امکان 19 گنا زیادہ ہے، حالانکہ وجہ کی سمت واضح نہیں ہے۔ یہ خاص طور پر دلچسپ ہے، کیونکہ نشے میں پڑنے کے واحد مقصد کے لیے شراب پینا پورے امریکہ کے کالج کیمپس میں صحت اور سماجی کا ایک بڑا مسئلہ بنا ہوا ہے۔ جوانی کے دوران بھاری اور باقاعدگی سے شراب نوشی شراب نوشی کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے۔ تقریبا 40 فیصد شرابی نوعمری کے دوران زیادہ شراب نوشی کی اطلاع دیتے ہیں۔ بار بار ضرورت سے زیادہ شراب نوشی کے واقعات، خاص طور پر کم عمری میں، الکحل سے متعلق عارضہ (آئی سی ڈی-10، نقصان دہ استعمال/انحصار سنڈروم) پیدا ہونے کے خطرے میں گہرے اضافے کا سبب بنتے ہیں۔ زیادہ شراب نوشی کا بھی ڈپریشن سے گہرا تعلق ہے۔ شدید ڈپریشن والے افراد میں کم ڈپریشن والے افراد کے مقابلے میں شراب کے استعمال کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ کالج کے طلباء جو افسردہ ہیں وہ کالج کے طلباء کے مقابلے میں شراب کے استعمال کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں جو افسردہ نہیں ہوتے ہیں۔ ہارورڈ یونیورسٹی میں کی گئی ایک تحقیق میں یہ پایا گیا کہ سروے میں شامل تقریبا 32 فیصد طلباء میں شراب کے غلط استعمال کی تشخیص ہوئی اور تقریبا 6 فیصد میں شراب پر منحصر ہونے کی تشخیص ہوئی۔ آسٹریلیائی نوعمروں میں بھی شراب نوشی ایک بڑھتا ہوا مسئلہ بنتا جا رہا ہے، نیشنل کینسر کونسل کے ذریعہ کیے گئے آسٹریلیائی اسکول اسٹوڈنٹس الکحل اینڈ ڈرگ سروے سے پتہ چلا ہے کہ 7 سے 11 سال کے درمیان کے تقریبا 33 فیصد طلباء نے سروے سے پہلے والے ہفتے میں شراب کا استعمال کیا، انہوں نے یہ بھی پایا کہ 10 فیصد طلباء نے شراب نوشی کی سطح پر شراب نوشی میں حصہ لیا جو بالغوں کے لیے خطرناک سمجھا جاتا ہے۔ جب سروے کے نتائج کو عمر کے گروپوں میں تقسیم کیا گیا تو نتائج یہ نکلے کہ 15 سال کے 13 فیصد اور 17 سال کے 22 فیصد بچوں میں شراب پینے کی سطح بالغوں کے لیے تجویز کردہ روزانہ کی زیادہ سے زیادہ سطح سے زیادہ تھی اور 17 سال کے 20 فیصد بچوں میں شراب پینے کی سطح بالغوں کے لیے خطرناک سمجھی جاتی تھی۔ شراب کے غلط استعمال یا شراب نوشی کی نشوونما پر اثر انداز ہونے والے دیگر خطرے والے عوامل میں سماجی اور جینیاتی عوامل شامل ہیں۔ متعدد محققین نے پایا ہے کہ 15 سال کی عمر سے پہلے شراب پینا شروع کرنا ان لوگوں کے مقابلے میں شراب نوشی کے خطرے میں چار گنا اضافے سے منسلک ہے جو 20 سال یا اس کے بعد تک شراب نوشی میں تاخیر کرتے ہیں۔ کچھ لوگوں کی طرف سے یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ اگر جس عمر میں لوگوں نے شراب پینا شروع کیا تھا اسے 20 سال کی عمر تک موخر کیا جا سکتا ہے تو شراب کے استعمال کی خرابی کے معاملات کی تعداد میں 50 فیصد کمی واقع ہوگی۔ تاہم، یہ واضح نہیں ہے کہ آیا یہ ایک وجہ سے تعلق ہے، یا پہلے پینے کی عمر اور شراب نوشی کے رجحان دونوں سے وابستہ خاندانی (اور دیگر) عوامل کو الجھانے کا کام ہے۔ شراب نوشی کے نتیجے میں نوعمروں میں موت کی بنیادی وجہ سڑک ٹریفک حادثات ہیں۔ 15 سے 20 سال کے بچوں میں ہونے والے تمام مہلک سڑک ٹریفک حادثات کا ایک تہائی حصہ شراب نوشی سے وابستہ ہے۔ سائیکل سواروں اور پیدل چلنے والوں میں زیادہ شراب پینے کے بعد سفر کرتے وقت مقامی آگاہی اور ارتکاز کم ہونے کا امکان ہوتا ہے اور یہ بھی کہ یہ زیادہ عام ہے کہ نوجوان جو زیادہ شراب پی کر گاڑی چلاتے ہیں یا نشے میں ڈرائیور کے مسافر ہوتے ہیں۔ یہ پایا گیا ہے کہ امریکہ میں نوعمروں میں سر کی تمام چوٹوں میں سے 50 فیصد شراب کے استعمال سے وابستہ ہیں۔ تشدد اور خودکشی مل کر نوعمروں میں شراب نوشی سے وابستہ موت کی تیسری سب سے عام وجہ بن جاتی ہے۔ شراب نوشی نہ کرنے والے نوعمروں کے مقابلے میں شراب نوشی کرنے والوں میں خودکشی کا خطرہ چار گنا زیادہ ہے۔ قبل از وقت جنسی سرگرمی، جنسی شراکت داروں کی تبدیلی میں اضافہ، ناپسندیدہ حمل کی زیادہ شرح، جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کی زیادہ شرح، بانجھ پن، اور حمل کے دوران جنین کو شراب سے متعلق نقصان کا تعلق شراب نوشی سے ہے۔ شراب نوشی کرنے والی خواتین میں جنسی زیادتی کا امکان تین گنا زیادہ ہوتا ہے۔ جنسی زیادتی کی اطلاع دینے والی 50 فیصد نوعمر لڑکیاں اس وقت شراب یا کسی اور نفسیاتی مادے کے زیر اثر تھیں۔ وہ نوعمر جو باقاعدگی سے کئی سالوں تک بینج ڈرنکنگ میں حصہ لیتے تھے، ان کے دماغ کا ایک چھوٹا حصہ ظاہر ہوتا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جنہوں نے ابتدائی جوانی میں شراب پینا شروع کیا تھا۔ بھاری شراب نوشی فرنٹل لوب پروسیسنگ کے نیوروکگنیٹو خسارے اور خراب کام کرنے والی میموری کے ساتھ ساتھ سماعت اور زبانی میموری کی کمی میں تاخیر سے وابستہ ہے۔ جانوروں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ نوعمری کے دوران شراب کے غلط استعمال کے نیوروڈیجینریٹو اثرات مستقل ہو سکتے ہیں۔ انسانوں میں تحقیق، جس میں جدید ترین دماغی اسکیننگ ٹیکنالوجی کا استعمال کیا گیا ہے، سے پتہ چلتا ہے کہ نوعمر نوعمروں میں، مہینے میں ایک یا دو بار چار یا پانچ سے زیادہ مشروبات پینے سے نوعمروں کے دماغ کے بافتوں، خاص طور پر سفید مادے کو معمولی نقصان پہنچتا ہے۔ تاہم، یہ تحقیق بنیادی طور پر کراس سیکشنل ہے اور کافی چھوٹے نمونے کے سائز کے ساتھ کی جاتی ہے، جس سے وجہ کا یقین کم ہوتا ہے۔ یہ دریافت کرنے کے لیے کئی مطالعات کیے گئے ہیں کہ آیا نوعمری کے سالوں میں زیادہ شراب پینے اور بلوغت میں منتقل ہونے پر شراب کا دائمی صارف بننے کے درمیان کوئی تعلق ہے یا نہیں۔ نیشنل لانگٹیوڈینل سروے آف یوتھ کے ذریعہ کی گئی ایک خاص تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ نوعمری کے سالوں میں نقصان دہ شراب نوشی بالغ ہونے تک شراب کے استعمال کی خطرناک سطح کے تسلسل سے نمایاں طور پر وابستہ تھی۔ شراب نوشی نوجوان نوعمروں کے لیے کسی خاص تناؤ یا افسردگی سے نمٹنے کے لیے شراب پر انحصار کرنے کا ایک طریقہ ہے۔ کالج میں، بہت سے طلباء یونانی تنظیموں میں شامل ہوں گے جو سماجی شراب نوشی کے گرد گھومتے ہیں۔ نئے اراکین کے لیے، خاص طور پر برادریوں میں، شراب نوشی کی بہت زیادہ حوصلہ افزائی کی جاتی ہے اور کم عمر شراب نوشی عام بات ہے۔ گزشتہ چند دہائیوں کے دوران، بہت سے اسکولوں نے سخت پالیسیوں اور فعال نگرانی کے ساتھ یونانی واقعات پر کریک ڈاؤن کیا ہے۔ تاہم، تہوار بند نہیں ہوئے اور بہت سے اراکین نہ صرف کالج میں اپنے وقت کے دوران بلکہ بعد کی زندگی میں بھی متاثر ہوئے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یونانی تنظیموں سے وابستہ مرد اور خواتین دونوں طلباء میں اپنے غیر یونانی ہم منصبوں کے مقابلے میں الکحل کے استعمال کی خرابی (اے یو ڈی) پیدا ہونے کا امکان زیادہ تھا۔ مرکزی اعصابی نظام زیادہ شراب پینے والوں میں سماعت اور زبانی یادداشت میں تاخیر ہوتی ہے اور ایگزیکٹو پلاننگ فنکشن اور ایپیسوڈک میموری میں کمی ہوتی ہے، جو کورساکوف سنڈروم میں نظر آنے والے خسارے سے ملتی جلتی ہیں۔ بہت زیادہ شراب پینے والوں میں مقامی ورکنگ میموری اور پیٹرن کی شناخت کے کاموں میں خرابیاں بھی پائی گئی ہیں۔ زیادہ شراب پینے والوں، خاص طور پر زیادہ شراب پینے والی خواتین میں بھی امپلس کنٹرول خراب ہوتا ہے۔ مزید برآں، زبانی اور بصری معلومات کو فوری اور تاخیر سے یاد کرنا خراب ہے ؛ اس کے برعکس، بینج شراب نوشی کرنے والوں میں بامعنی تنظیمی صلاحیت غیر بینج شراب نوشی کرنے والوں کے مقابلے میں بہتر ہے۔ نوعمروں میں ہونے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ باقاعدگی سے شراب نوشی طویل مدتی علمی خرابیوں کا سبب بن سکتی ہے، حالانکہ اہم اثرات پیدا کرنے کے لیے درکار حد واضح نہیں ہے۔ بالغوں میں علمی خرابی بھی واضح نہیں ہے، کیونکہ ایک تحقیق میں شراب نوشی اور علمی خرابی کے درمیان کوئی تعلق نہیں پایا گیا۔ خیال کیا جاتا ہے کہ شراب پینے سے پری فرنٹل-سبکورٹیکل اور آربیٹو فرنٹل سرکٹس کے تبدیل شدہ کام کی وجہ سے اضطراب میں اضافہ ہوتا ہے۔ شراب نوشی اور شراب نوشی کرنے والے جو متعدد ڈیٹوکسفیکیشن سے گزر چکے ہیں ان کا تعلق چہرے کے تاثرات کی صحیح تشریح کرنے میں ناکامی سے ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ امیگدالا کے جلنے کی وجہ سے ہے جس کے نتیجے میں نیورو ٹرانسمیشن کی مسخ ہوتی ہے۔ نوعمر، خواتین اور نوجوان بالغ افراد بینج ڈرنکنگ کے نیورو سائیکولوجیکل اثرات کے لیے سب سے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔ نوعمری، خاص طور پر ابتدائی جوانی، ایک ترقیاتی مرحلہ ہے جو خاص طور پر بینج ڈرنکنگ کے نیوروٹوکسک اور نیوروکگنیٹو منفی اثرات کا شکار ہوتا ہے کیونکہ یہ دماغ کی اہم نشوونما کا وقت ہوتا ہے۔ بائنج ڈرنکنگ کے نظام کا تعلق روک تھام اور حوصلہ افزا امینو ایسڈ کے درمیان عدم توازن پیدا کرنے اور مرکزی اعصابی نظام میں مونوامین کی رہائی میں تبدیلیوں سے ہے، جس سے نیوروٹوکسائٹی میں اضافہ ہوتا ہے اور اس کے نتیجے میں علمی خرابیاں، نفسیاتی مسائل پیدا ہو سکتے ہیں اور طویل عرصے تک بھاری بائنج پینے والے نوعمر اور بالغ دونوں میں ناقابل واپسی دماغی نقصان کا سبب بن سکتے ہیں۔ اگرچہ چوہوں کے متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ شراب جوانی کے دوران بلوغت کے مقابلے میں زیادہ زہریلی ہوتی ہے، لیکن کچھ محققین کا خیال ہے کہ یہ واضح نہیں ہے کہ انسانوں میں بھی ایسا ہوتا ہے یا نہیں۔ اگرچہ بہت زیادہ شراب پینے والے نوعمر انسان یادداشت کے ٹیسٹ اور غیر ترقی یافتہ دماغی ڈھانچوں کے دوران ان نوعمروں کے مقابلے میں خراب دماغی سرگرمی ظاہر کرتے ہیں جو زیادہ شراب نہیں پیتے تھے، لیکن ان کا کہنا ہے کہ یہ نتائج بالغ شراب نوشی کرنے والوں سے ملتے جلتے ہیں جنہوں نے نوعمری کے دوران شراب کا غلط استعمال نہیں کیا تھا۔ جانوروں کے مطالعے سے انسانوں میں اخراج کرنا بدنام مشکل ہے، اور گروپ چوز ریسپانسبلٹی کے ایک جائزے سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ الکحل کا علمی عمل کو طویل مدتی نقصان یکساں تھا اس سے قطع نظر کہ بھاری شراب نوشی نوعمری کے دوران شروع ہوئی یا بعد میں۔ حمل جنین کو الکحل سے ہونے والے نقصان کی شدت کے حوالے سے شراب کی اوسط مقدار کے بجائے بہت زیادہ شراب پینا ایک زیادہ اہم عنصر ہے۔ الکحل کے جنین پر یقینی طور پر طویل مدتی منفی اثرات ہوتے ہیں، خاص طور پر توجہ کی خراب مہارتوں میں اور جب بچہ بڑا ہوتا ہے تو نفسیاتی عوارض کا باعث بن سکتا ہے۔ امریکہ میں 2005 کے ایک مطالعے میں، تقریبا پانچ میں سے ایک غیر حاملہ خاتون نے بینج پیا اور 25 میں سے ایک حاملہ خاتون نے بینج پیا۔ حمل کے دوران شراب نوشی جنین الکحل سنڈروم، الکحل سے متعلق پیدائشی نقائص کے ساتھ ساتھ الکحل سے متعلق نیورو ڈیولپمنٹل عوارض سے وابستہ ہے۔ پیدائش کے بعد متاثرہ بچوں میں ذہنی کمزوری اور سیکھنے، یادداشت، توجہ، مسائل کے حل اور ذہنی صحت اور سماجی تعاملات کے مسائل ہو سکتے ہیں۔ ان بچوں میں بعض اوقات چہرے کی خصوصیات، کنکال اور جسم کے اعضاء میں خرابی کے ساتھ ساتھ سر کا چھوٹا دائرہ بھی موجود ہوتا ہے۔ بھیڑوں میں ہونے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ الکحل سے پیدا ہونے والی جنین کی نیوروٹوکسائٹی ایسیڈیمیا اور ہائپر کیپنیہ کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ حمل کے دوران تین یا اس سے زیادہ بار شراب پینا مردہ بچے کی پیدائش کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہے۔ اچانک موت شراب نوشی کا تعلق فالج اور اچانک موت سے بھی ہے۔ زیادہ شراب پینے سے فالج کا خطرہ 10 گنا بڑھ جاتا ہے۔ ان ممالک میں جہاں بہت زیادہ شراب پینا عام ہے، نوجوان بالغوں اور درمیانی عمر کے لوگوں میں ہفتے کے آخر میں اچانک موت کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔ بینج ڈرنکنگ کے ایک واقعہ کے بعد انخلا کا مرحلہ خاص طور پر اسکیمک اسٹروک کے ساتھ ساتھ نوجوان مردوں میں سب آراکنوئڈ ہیمرج اور انٹرا سیریبرل ہیمرج سے وابستہ ہے۔ بنیادی کارڈیک ڈس آرڈر والے افراد میں الکحل کا زیادہ استعمال خاموش مایوکارڈیل اسکیمیا کے ساتھ ساتھ انجائنا کا خطرہ بھی بڑھاتا ہے۔ شراب پینے سے میٹابولزم، لپڈ پروفائل، بلڈ کوگولیشن اور فائبرائنولائسس، بلڈ پریشر اور ویسکولر ٹون پر منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں اور یہ ایمبولک اسٹروک اور ایکیوٹ مایوکارڈیل انفکشن سے وابستہ ہے۔ ان خطرات کی وجہ سے ماہرین کا خیال ہے کہ لوگوں کو شراب نوشی کے خطرات سے خبردار کرنا انتہائی ضروری ہے۔ بصورت دیگر ہلکی شراب پینے والے سمجھے جانے والے لوگوں کے ذریعہ بہت زیادہ شراب پینا قلبی امراض اور اموات کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے۔ شراب نوشی دل کے برقی ترسیل کے نظام اور ایتھروتھرومبوسس کے عمل پر اس کے منفی اثرات کی وجہ سے قلبی زہریلے پن کو بڑھاتا ہے۔ ضرورت سے زیادہ شراب کا استعمال امریکہ میں ہر سال اوسطا 80,000 اموات کا ذمہ دار ہے۔ ان میں سے نصف سے زیادہ اموات اور تین چوتھائی معاشی اخراجات بینج شراب نوشی 1 اور 2 کی وجہ سے ہوتے ہیں (خواتین کے لیے 4 مشروبات ؛ مردوں کے لیے 5 مشروبات، فی موقع)۔ پیشاب کا نظام اگر زیادہ بھر جائے اور خالی نہ ہو تو مثانہ پھٹ سکتا ہے۔ یہ اس صورت میں ہو سکتا ہے جب بہت زیادہ شراب پینے والوں نے بہت زیادہ مقدار میں پیا ہو، لیکن وہ بے چینی کی وجہ سے پیشاب کرنے کی ضرورت سے واقف نہیں ہوتے ہیں۔ یہ حالت خواتین میں بہت کم ہوتی ہے، لیکن ایسا ہوتا ہے۔ علامات میں مقامی درد اور یوریمیا (دوبارہ جذب شدہ فضلہ کی وجہ سے زہر) شامل ہیں۔ صحت یابی کی شرح زیادہ ہے، زیادہ تر اموات سیپٹک بلڈ پوائزننگ کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ مثانے کے پھٹنے سے پہلے کسی شخص کے پیشاب کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، کیونکہ الکحل ان پٹھوں کو آرام دیتا ہے جو عام طور پر ان کے مثانے کو کنٹرول کرتے ہیں۔ شدید خطرات قلیل مدت میں بڑی مقدار میں الکحل کے استعمال کا سب سے عام خطرہ خون میں الکحل کی خطرناک حد تک زیادہ سطح ہے۔ اس کے نتیجے کو الکحل پوائزننگ (زیادہ مقدار) کہا جاتا ہے، جو مہلک ہو سکتا ہے۔ قے میں دم گھٹنا (یا سانس لینا) بھی موت کی ایک ممکنہ وجہ ہے، جیسا کہ گرنے، لڑائی جھگڑے، موٹر گاڑی اور سائیکل حادثات سے چوٹیں آتی ہیں۔ کالج کے نو فیصد طلباء جو شراب نوشی کرتے ہیں وہ شراب نوشی کے بعد گاڑی چلاتے ہیں۔ ایک اور عام خطرہ بلیک آؤٹ (الکحل سے متعلق یادداشت کی کمی) ہے، جو شرم، جرم، شرمندگی، ذاتی تعلقات کو نقصان، چوٹ یا موت کا سبب بن سکتا ہے، اور ذاتی سامان کے نقصان سے بھی وابستہ ہے۔ کارڈیو ویسکولر سسٹم ایک حالیہ مطالعہ جو ایک امریکن کالج پر کیا گیا تھا اس کا تجربہ یہ دریافت کرنے کے لیے کیا گیا کہ آیا زیادہ شراب نوشی سے قلبی نظام پر اثر پڑے گا یا نہیں۔ انہیں موصول ہونے والے نتائج سے انہیں شراب پینے والے کے میکرو سرکولیشن اور مائیکرو سرکولیشن افعال میں تبدیلیاں نظر آئیں جو قلبی بیماری کے خطرے کی علامت ہو سکتی ہیں۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ تیز شراب نوشی کرنے والوں کی باقاعدگی سے جانچ کی جانی چاہیے جن کی تیز شراب نوشی کی تاریخ ہے۔ پیتھو فزیولوجی بنج ڈرنکنگ میں بار بار واپسی کے انخلا کے اثرات کے نیوروٹوکسک اثرات کی وجہ سے دائمی شراب نوشی (شراب نوشی) کے مقابلے میں دماغ کو تیزی سے اور زیادہ شدید نقصان پہنچانے کا رجحان ہوتا ہے۔ بینج پینے سے وابستہ بار بار الکحل سے پاک مراحل کے دوران، دائمی الکحل کے غلط استعمال سے دستبرداری کے دوران ہونے والے گلوٹامیٹ کی ایک بڑی مقدار خارج ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ گلوٹامیٹ کی یہ انتہائی رہائی بار بار بینج پینے والوں میں ہوتی ہے جس کی وجہ سے جوش و خروش پیدا ہوتا ہے۔ دائمی ('نان اسٹاپ') پینے کے دوران ہونے والی رواداری شراب نوشی کے مقابلے میں الکحل سے متعلق دماغی نقصان میں تاخیر کرتی ہے، جس کی وجہ سے دماغ کی فوری اور بار بار توہین ہوتی ہے۔ بینج پینے والوں میں امپلس کنٹرول میں خرابیاں، جو کہ بینج پینے والی خواتین میں زیادہ نمایاں ہیں، فرنٹل لوب کی خرابی کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ انسانوں میں پائے جانے والے نتائج جانوروں کے مطالعے سے کافی حد تک مطابقت رکھتے ہیں۔ اس طرح کے جانوروں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ بھاری اور باقاعدگی سے بینج پینے سے کورٹیکولمبک دماغ کے علاقوں میں نیوروڈیجینریشن کا سبب بنتا ہے جو سیکھنے اور مقامی میموری میں شامل ہوتے ہیں، جیسے کہ الفیکٹری بلب، پیرفارم پرانتستا، پیریہنل پرانتستا، اینٹورہنل پرانتستا، اور ہپپوکیمپل ڈینٹیٹ گائرس۔ چوہوں پر کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ دو دن کی بھاری شراب نوشی اینٹورہنل پرانتستا میں وسیع پیمانے پر نیوروڈیجینریشن کا سبب بنتی ہے جس کے نتیجے میں سیکھنے میں کمی واقع ہوتی ہے۔ اگرچہ بینج ڈرنکنگ سے دماغی نقصان بینج ڈرنکنگ کے نمونوں کے نتیجے میں ہوتا ہے، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ پینے کے سیشن کتنے عرصے تک چلتے ہیں اور انسانوں میں دماغی نقصان کا سبب بننے کے لیے باقاعدگی سے بینج ڈرنکنگ کیسے کی جاتی ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ وہ لوگ جو تین سال کی مدت میں کم از کم 100 مشروبات (مرد) یا 80 مشروبات (خواتین) ماہانہ (21 مواقع یا اس سے کم ماہانہ) پیتے ہیں ان میں فیصلہ سازی کی مہارت غیر بینج پینے والوں کے مقابلے میں خراب ہوتی ہے۔ شراب سے بار بار شدید انخلا، جو کہ بہت زیادہ شراب پینے والوں میں ہوتا ہے، کئی مطالعات میں دکھایا گیا ہے کہ یہ عصبی جلانے کے نتیجے میں علمی کمی سے وابستہ ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ بار بار نکالنے کی وجہ سے اعصابی جلنا شراب نوشی کرنے والوں اور شراب نوشی کرنے والوں دونوں میں علمی نقصان کا طریقہ کار ہے۔ اعصابی جلانے سے اس کے بعد کی ہر شدید واپسی کی قسط پچھلے واپسی کی اقساط سے زیادہ شدید ہوتی ہے۔ بلیک آؤٹ، یادداشت کی ایک شکل جو بینج پینے والوں میں ہوتی ہے، ریباؤنڈ این ایم ڈی اے (گلوٹامیٹ) سرگرمی کے ساتھ دبے ہوئے ہپپوکیمپس فنکشن کی وجہ سے ہو سکتی ہے جس کے ساتھ بار بار نشہ کے تناؤ سے پیدا ہونے والی ضرورت سے زیادہ گلوکوکورٹیکوئڈ ریلیز کے ساتھ مل کر شدید واپسی/پرہیز اعصابی جلانے کا مجوزہ طریقہ کار ہے جو بینج پینے والوں کے دماغ کے اندر سیکھنے اور یادداشت میں شامل ڈھانچوں کی نیوروٹوکسائٹی کا باعث بنتا ہے۔ فرنٹل لوب پروسیسنگ نتیجے میں نیوروکگنیٹو کمی اور خراب کام کرنے والی میموری کے ساتھ بینج پینے کے نتیجے میں خراب ہو سکتی ہے۔ الکحل نشہ کے دوران دماغ کے کام کو دبا دیتا ہے۔ لیکن انخلا پر گلوٹامیٹ/این ایم ڈی اے سسٹم میں اور زیادہ گلوٹامیٹ سرگرمی گلوکوکورٹیکوئڈ کی رہائی کے ساتھ ریباؤنڈ اثرات پائے جاتے ہیں۔ بار بار نشہ کی وجہ سے، اس کے بعد شدید انخلا، ایک نیوروٹوکسک اثر جو مرکزی اعصابی نظام کو نقصان پہنچاتا ہے، پیدا ہوتا ہے، جس کی وجہ سے زبانی اور غیر زبانی علمی صلاحیتوں میں مستقل خرابیاں ہوتی ہیں اور ساتھ ہی ساتھ مقامی واقفیت میں خرابی بھی ہوتی ہے۔ نوعمری کے دوران ہونے والے ترقیاتی عمل بشمول میلینائزیشن اور مطابقت پذیری کی تنظیم نو کی وجہ سے، نوعمروں کو الکحل کے نیوروٹوکسک اثرات کا زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے۔ عمر اور جینیاتی عوامل الکحل سے متعلق نیوروٹوکسائٹی کے خطرے کو متاثر کرتے ہیں۔ نوعمری، خاص طور پر ابتدائی جوانی (یعنی۔ 15 سال کی عمر سے پہلے)، ایک اہم اور نازک نشوونما کا مرحلہ ہے جب خصوصی نیورونل اور سنپیٹک نظام پختہ ہوتے ہیں۔ یہ اہم ترقیاتی مرحلہ وہ ہے جہاں زندگی بھر بالغ خصلتیں جیسے قابلیت، استدلال اور پیچیدہ مہارتیں پختہ ہوتی ہیں ؛ تاہم شراب اور خاص طور پر شراب نوشی اس ترقیاتی عمل میں خلل ڈال سکتی ہے اور اس میں مداخلت کر سکتی ہے۔ نوعمری بھی ترقی کا ایک دور ہے جس کی خصوصیت اعلی سطح کی نئی تلاش، سنسنی کی تلاش اور خطرہ مول لینے کے رویے سے ہوتی ہے اور اس طرح شراب اور دیگر منشیات کے تجربات اور غلط استعمال عام ہے۔ ایک نوعمر چوہے کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ الکحل کی اعلی سطح کی مختصر نمائش کے نتیجے میں EEG دماغی لہروں میں اسی طرح کی غیر معمولی چیزوں کے ساتھ فعال دماغی سرگرمی میں دیرپا تبدیلیاں واقع ہوئیں جو جوانی تک برقرار رہیں، بشمول نیند EEG میں مستقل خلل اور سست لہر کی نیند میں کمی۔ ای ای جی کے یہ نتائج قبل از وقت عمر بڑھنے سے ملتے جلتے ہیں۔ ادب کے ایک جائزے کے مطابق، اگر نوعمری کا ترقیاتی مرحلہ الکحل کے نیوروٹوکسک اثرات کے حوالے سے حساسیت کے حوالے سے جنین کے ترقیاتی مرحلے سے ملتا جلتا ہے، اور اگر دماغ کو دیرپا یا مستقل نقصان جانوروں کے مطالعے سے ملتا جلتا ہوتا ہے، تو یہ نوعمروں میں الکحل کے زیادہ استعمال کی وجہ سے صحت عامہ کے ایک بڑے مسئلے کی نمائندگی کرتا ہے۔ درحقیقت، الکحل دماغ کے مختلف علاقوں میں سنپیٹک پلاسٹکٹی اور نیورونل کنیکٹوٹی میں دوبارہ تشکیل اور فعال تبدیلیوں کو متاثر کر سکتا ہے جو جوانی کے دوران ہوتا ہے (یہ متعلقہ مضمون دیکھیں)۔ تشخیص الکحل کے استعمال کی خرابی اس وقت پیدا ہو سکتی ہے جب کوئی شخص بار بار سماجی، باہمی، اور/یا قانونی مسائل کے باوجود بہت زیادہ شراب پینا جاری رکھتا ہے۔ رویے کے لحاظ سے، بار بار شراب نوشی عام طور پر شامل ہوتی ہے، لیکن ہر کوئی جو شراب نوشی میں مشغول ہوتا ہے وہ شراب کے استعمال کی خرابی پیدا نہیں کرتا ہے۔ بینج ڈرنکنگ کا اندازہ کرتے وقت الکحل کے استعمال کی خرابی کی نشاندہی کرنے کے مقصد سے، پچھلے 6 ماہ کے ٹائم فریم کا استعمال جھوٹے منفی کو ختم کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، یہ پایا گیا ہے کہ بینج پینے کی عادات کی تشخیص کے لیے ایک تنگ دو ہفتے کی ونڈو کا استعمال کرنے سے 30 فیصد بھاری باقاعدگی سے بینج پینے والوں کو غلط طریقے سے الکحل کے استعمال کی خرابی کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ تاہم، وہی محققین یہ بھی نوٹ کرتے ہیں کہ جب طویل ٹائم فریم استعمال کیے جاتے ہیں تو یاد کرنے کا تعصب کسی حد تک بڑھ جاتا ہے۔ کسی شخص کی عمر سے قطع نظر، شراب نوشی کو نقصان دہ سمجھا جاتا ہے، اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے مطالبہ کیا گیا ہے کہ وہ اپنے مریضوں کی شراب نوشی کی عادات، خاص طور پر شراب نوشی پر زیادہ توجہ دیں۔ کچھ محققین کا خیال ہے کہ پینے کی قانونی عمر کو بڑھانا اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی طرف سے مختصر مداخلتوں کی جانچ کرنا شراب نوشی سے وابستہ بیماری اور اموات کی شرح کو کم کرنے کا سب سے مؤثر ذریعہ ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں پروگراموں نے شراب نوشی کو روکنے میں مدد کے لیے متعدد طریقوں کے بارے میں سوچا ہے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن تجویز کرتا ہے کہ شراب کی قیمت یا ایکسائز ٹیکس میں اضافہ کیا جائے، ان اسٹورز کی تعداد کو محدود کیا جائے جو شراب فروخت کرنے کا لائسنس حاصل کر سکتے ہیں ("آؤٹ لیٹ ڈینسٹی" کو کم کرنا)، اور کم عمر پینے کے قوانین کے سخت قانون نافذ کرنے کو نافذ کیا جائے۔ انفرادی مشاورت کے متعدد طریقے بھی ہیں، جیسے محرک انٹرویو اور علمی طرز عمل کے نقطہ نظر، جو بھاری شراب نوشی کرنے والے کالج کے طلباء میں شراب نوشی کو کم کرنے کے لیے دکھائے گئے ہیں۔ 2006 میں، صحت مند طرز زندگی کو فروغ دینے کے لیے وسکونسن انیشی ایٹو نے ایک پروگرام نافذ کیا جو بنیادی نگہداشت کے معالجین کو مریضوں میں شراب نوشی کے مسائل کی نشاندہی کرنے اور ان سے نمٹنے میں مدد کرتا ہے۔ اگست 2008 میں، کالج کے صدور کے ایک گروپ نے خود کو ایمیتھسٹ انیشی ایٹو کہتے ہوئے زور دے کر کہا کہ شراب پینے کی قانونی عمر کو 18 (ممکنہ طور پر) تک کم کرنا کالج کے طلباء میں "خطرناک بینج شراب نوشی کے کلچر" کو روکنے کا ایک طریقہ تھا۔ یہ خیال فی الحال تنازعہ کا موضوع ہے۔ حامیوں کا کہنا ہے کہ 21 قانونی قوتیں زیر زمین شراب نوشی کرتی ہیں اور اسے اس سے کہیں زیادہ خطرناک بناتی ہیں، جبکہ مخالفین نے دعوی کیا ہے کہ عمر کو کم کرنے سے صورت حال مزید خراب ہوگی۔ صحت کے انتباہات کے باوجود، زیادہ تر آسٹریلیائی خواتین ہفتے میں کم از کم ایک رات شراب پیتی ہیں۔ لیکن ماہرین خبردار کر رہے ہیں کہ وہ نہ صرف اپنے جسم کو نقصان پہنچا رہے ہیں بلکہ جنسی شکاریوں کو اپنی طرف متوجہ کرنے کا خطرہ بھی رکھتے ہیں۔ کم کرنے کی تحقیق سے شراب نوشی کو کم کرنے یا خطرناک شراب نوشی میں مشغول ہونے کے طریقے معلوم ہوتے ہیں۔ کچھ کمپیوٹر پر مبنی مداخلت بینج شراب نوشی کو کم کرتی دکھائی دیتی ہے، جس کی ایک مثال "شراب نوشی پر دوبارہ سوچنا" ہے۔ شائع شدہ تحقیق کا ایک منظم جائزہ یہ بھی اشارہ کرتا ہے کہ کالج کے طلباء میں بینج شراب نوشی کو کم کرنے میں آمنے سامنے مداخلت سب سے زیادہ موثر ہے، حالانکہ انٹرنیٹ پر مبنی مداخلت بھی فائدہ مند ثابت ہوسکتی ہے۔ صارفین کی شخصیت کو سمجھنا اور لوگ دوسروں کو کس طرح دیکھتے ہیں یہ اہم ہے۔ لوگوں کو اشتھارات دکھائے گئے جن میں شراب نوشی کے مضر اثرات کے بارے میں بات کی گئی تھی۔ وہ لوگ جو قریبی دوستوں کو اس احساس کے طور پر اہمیت دیتے ہیں کہ وہ کون ہیں، ان کے اور کسی قریبی دوست کا اشتہار دیکھنے کے بعد شراب نوشی کرنے کا امکان کم تھا۔ وہ لوگ جو تنہا تھے یا جنہوں نے قریبی دوستوں کو نہیں دیکھا تھا ان کے اس احساس کے لیے اہم تھا کہ کسی فرد کو دکھانے والے اشتہارات پر ان کا بہتر رد عمل تھا۔ اشتہارات کے لیے بھی ایسا ہی نمونہ دکھایا گیا تھا جس میں ایک شخص کو خطرناک رفتار سے گاڑی چلاتے ہوئے دکھایا گیا تھا۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ شراب نوشی یا خطرناک ڈرائیونگ سے شہریوں کو ممکنہ نقصان پہنچانے والے اشتہارات کسی شخص کے قریبی دوستوں کو نمایاں کرنے والے اشتہارات سے کم موثر ہیں۔ 2009 میں آسٹریلیائی حکومت کے محکمہ صحت اور بڑھاپے نے نوجوان آسٹریلیائی باشندوں کو نشانہ بنانے کے لیے نیشنل بنج ڈرنکنگ اسٹریٹجی پر 53.5 ملین آسٹریلیائی ڈالر خرچ کیے۔ "ڈونٹ ٹرن آؤٹ اے نائٹ آؤٹ انٹو اے ڈراؤنے خواب" کے عنوان سے یہ مہم بہت سے ماس میڈیا پلیٹ فارمز پر عوام تک پہنچائی گئی تھی تاکہ خطرناک سنگل ایونٹ ڈرنکنگ (آر ایس او ڈی) کے نقصانات اور نتائج کو دکھایا جا سکے کیونکہ آسٹریلیا میں بینج ڈرنکنگ کی تعریف کی گئی ہے۔ اس قسم کی مہمات کی تاثیر کے بارے میں ثبوت ملے جلے ہیں۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے تحقیق مکمل کرنے کی ضرورت ہے کہ پیغامات کی تاثیر کے نتیجے میں ہدف والے سامعین کے طرز عمل میں مثبت تبدیلی آ رہی ہے۔ علاج خاص طور پر نوعمروں میں خطرات، علمی خرابیوں اور بینج شراب نوشی سے وابستہ ممکنہ ناقابل واپسی دماغی نقصان کی وجہ سے، فوری کارروائی کی سفارش کی گئی ہے۔ اس بات کے کچھ شواہد موجود ہیں کہ آجروں کی طرف سے مداخلت جیسے صحت اور طرز زندگی کی جانچ، نفسیاتی سماجی مہارتوں کی تربیت اور ہم مرتبہ ریفرل، شراب نوشی کی سطح کو کم کر سکتے ہیں۔ امریکہ میں مختصر محرک مداخلتوں نے مستقبل میں شراب نوشی کو کم کرنے میں کچھ فائدہ دکھایا ہے۔ شراب کا غلط استعمال کرنے والے نوعمروں کو خطرے کو کم کرنے کے مقصد سے مداخلتوں سے فائدہ ہو سکتا ہے۔ زیادہ شدید صورتوں کے لیے والدین، سرپرست، یا ماہر نفسیات پر مشتمل مداخلت کی سفارش کی جاتی ہے۔ ان نوعمروں کے لیے مداخلت کی ایک موثر حکمت عملی جن کی زیادہ شراب نوشی ہسپتال میں داخلے کا باعث بنتی ہے، مثال کے طور پر۔ الکحل کے زہر یا چوٹ کے لیے، ہسپتال میں ایک سے چار مشاورت کے سیشنوں میں دستی طور پر مختصر مداخلت کی جاتی ہے جو تربیت یافتہ عملے کے ذریعے 30 سے 60 منٹ تک جاری رہتی ہے۔ مداخلت کے دوران شراب نوشی کے ذاتی انداز اور اس سے وابستہ خطرات کا جائزہ لینے اور غیر مذمت کے انداز میں ذاتی ذمہ داری پر زور دینے کی سفارش کی جاتی ہے۔ شراب نوشی کے ممکنہ منفی مختصر اور طویل مدتی نتائج کے بارے میں نوعمروں کو بحث کرنے اور آگاہ کرنے اور تعلیم دینے کی سفارش کی جاتی ہے۔ ان اہداف کو حاصل کرنے کے لیے اہداف اور قواعد کے تعین کی بھی تجویز کی جاتی ہے جب شراب نوشی کرنے والے نوعمروں کے ساتھ مداخلت کی جاتی ہے۔ محرک افزودگی تھراپی بھی علاج کے طور پر وعدہ ظاہر کرتی ہے۔ بائنج ڈرنکنگ کے خطرات کے بارے میں عوامی معلومات اور بیداری میں اضافہ کرنا، پینے کے نقصان دہ نمونوں کے مشتبہ نوجوانوں کے ہنگامی محکموں میں انٹرویو کرنا اور نوجوانوں کی نشے کی مشاورت کی خدمات میں انفرادی مشاورت کو قبول کرنے کے لیے انہیں راضی کرنے کی کوشش کرنا بائنج ڈرنکنگ کے نقصان کو کم کرنے کے لیے موثر حکمت عملی ہیں۔ چڑھنے یا گاڑی چلانے جیسی تفریحی اور مہم جو تربیتی سرگرمیوں کی حوصلہ افزائی کرنا شراب کے غلط استعمال کے متبادل "قدرتی گونج" کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، بینج شراب نوشی کے خطرات کے بارے میں تعلیمی مواد کی فراہمی اور خطرے کی تشخیص نوجوان بینج شراب نوشی کرنے والوں کے ساتھ مداخلت کے دوران فائدہ مند ہوتی ہے اور الکحل کے استعمال کی خرابی کی شکایت کی صورت میں خصوصی مدد کے لیے حوالہ دیا جاتا ہے۔ این آئی اے اے اے کی "زیادہ شراب پینے والوں" کی تعریف کے مطابق، مردوں کو شراب سے متعلق مسائل کا خطرہ ہو سکتا ہے اگر ان کی شراب کی کھپت فی ہفتہ 14 معیاری مشروبات یا روزانہ چار مشروبات سے زیادہ ہو، اور خواتین کو خطرہ ہو سکتا ہے اگر وہ فی ہفتہ سات معیاری مشروبات یا روزانہ تین مشروبات سے زیادہ پائیں۔ اس خطرے کے باوجود، منشیات کے استعمال اور صحت سے متعلق قومی سروے میں 2014 کی ایک رپورٹ سے پتہ چلا ہے کہ صرف 10 فیصد "زیادہ شراب نوشی کرنے والے" یا "زیادہ شراب نوشی کرنے والے" بھی شراب پر انحصار کے معیار پر پورا اترتے ہیں، جبکہ صرف 1.3 فیصد غیر شراب نوشی کرنے والے اس معیار پر پورا اترتے ہیں۔ اس مطالعے میں ایک نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ شواہد پر مبنی پالیسی کی حکمت عملی اور طبی حفاظتی خدمات زیادہ تر معاملات میں نشے کے علاج کی ضرورت کے بغیر بینج شراب نوشی کو مؤثر طریقے سے کم کر سکتی ہیں۔ ایپیڈیمولوجی شراب نوشی خواتین کے مقابلے مردوں میں زیادہ عام ہے۔ امریکہ میں طلباء میں، تقریبا 50 ٪ مرد اور 39 ٪ خواتین بینج شراب پیتے ہیں۔ نسلی اختلافات ہسپانوی باشندوں کے ساتھ بینج شراب نوشی کے درمیان موجود ہیں جس کے بعد قفقاز کے لوگ ہیں جن میں بینج شراب نوشی کی سطح سب سے زیادہ ہے۔ سیاہ فاموں کے مقابلے میں قفقاز کے باشندوں میں شراب نوشی کا امکان تقریبا دوگنا پایا گیا ہے۔ یہ مقامی امریکیوں میں ایک عام نمونہ ہے۔ آسٹریلیائی نوجوانوں کی آبادی میں، 31 ٪ مرد اور 14 ٪ خواتین جن کی عمر 15-17 سال ہے خطرناک شراب کے استعمال میں ملوث ہیں۔ افریقی نسل کے افراد میں بینج شراب نوشی کی سطح کم ہوتی ہے جس کے بعد ایشیائی نسل کے افراد ہوتے ہیں۔ ایشیائی باشندوں کے معاملے میں ان کی بینج ڈرنکنگ کی کم سطح بہت سے لوگوں میں ایلڈیہائیڈ ڈی ہائیڈروجنیز جین (ALDH2، کروموسوم 12) کی موجودگی کی وجہ سے ہو سکتی ہے (لیکن کسی بھی طرح سے اکثریت نہیں) جس کے نتیجے میں الکحل کا میٹابولزم خراب ہوتا ہے، جس سے چہرے کی فلشنگ جیسے شدید منفی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ مردوں میں خواتین کے مقابلے میں شراب نوشی کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے (81 فیصد تک شراب نوشی مرد کرتے ہیں) اور مردوں میں بھی خواتین کے مقابلے شراب نوشی پر انحصار ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ جو لوگ ALDH2 جین کے لیے ہم جنس پرست ہوتے ہیں ان میں شراب کی اعتدال پسند مقدار کے استعمال کے باوجود ہونے والے شدید منفی اثرات کی وجہ سے بینج پینے کا امکان کم ہوتا ہے۔ کالج کے طلباء کو کالج میں داخلہ نہ لینے والے ان ہی عمر کے ساتھیوں کے مقابلے میں شراب نوشی کرنے کا زیادہ امکان پایا گیا ہے۔ امریکہ میں، اس اثر نے ملک کی شراب پینے کی قانونی عمر کے ساتھ سنگین مسائل پیدا کیے ہیں۔ یہ اثر مردوں کے مقابلے خواتین میں زیادہ پایا جاتا ہے۔ دوسرے عوامل جو زیادہ مقدار میں شراب نوشی کے ساتھ منسلک پائے گئے ہیں ان میں کم مذہبیت، چرس کا استعمال، کمرے کے ساتھیوں کے ساتھ رہنا، اور سگریٹ کا استعمال شامل ہیں۔ سماج اور ثقافت شراب نوشی سے برطانیہ کی معیشت کو سالانہ تقریبا 20 بلین پاؤنڈ کا نقصان ہوتا ہے۔ ہر سال ہینگ اوور اور شراب نوشی سے متعلق بیماری کی وجہ سے 17 ملین کام کے دن ضائع ہونے کا تخمینہ لگایا جاتا ہے۔ آجروں کو بینج ڈرنکنگ کی لاگت کا تخمینہ 6.4 بلین پاؤنڈ ہے اور شراب سے ہونے والے نقصان کی سالانہ لاگت کا تخمینہ نیشنل ہیلتھ سروس کو 2.7 بلین پاؤنڈ ہے۔ بائنج ڈرنکنگ کلچر اور اس کی ایٹولوجی اور پیتھوجینسیس کو سمجھنے کے لیے فوری کارروائی کی سفارش کی گئی ہے اور بائنج ڈرنکنگ کے خطرات کے حوالے سے لوگوں کو تعلیم دینے کے لیے فوری کارروائی کا مطالبہ کیا گیا ہے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) نے اکتوبر 2011 میں ایک مطالعہ جاری کیا جس سے پتہ چلتا ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں بینج پینے سے معاشرے کو سالانہ 223 بلین ڈالر لاگت آتی ہے، جو کہ فی مشروب 2 ڈالر کے برابر ہے۔ ان اخراجات میں شراب سے متعلق مسائل کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات شامل ہیں، جن میں جگر کی سرسوس، کام کی پیداواری صلاحیت میں کمی، نشے میں گاڑی چلانے کی وجہ سے املاک کو پہنچنے والا نقصان، اور مجرمانہ کارروائیوں سے متعلق اخراجات شامل ہیں۔ مجموعی طور پر، بینج شراب نوشی کرنے والوں میں سے 11.9% نے اپنے حالیہ بینج شراب نوشی کے واقعہ کے دوران یا اس کے دو گھنٹے کے اندر گاڑی چلائی۔ لائسنس یافتہ اداروں (بار، کلب، اور ریستوراں) میں شراب پینے والے لوگ ان ڈرائیونگ اقساط میں سے 54.3% کے لیے ذمہ دار تھے۔ بینج ڈرنک کے بعد ڈرائیونگ کے لیے اہم آزاد خطرے کے عوامل میں مرد جنس (اے او آر = 1.75) ؛ 35-54 یا 18-34 سالوں کے مقابلے میں 55 سال کی عمر کا ہونا (اے او آر = 1.58 اور 2.37، بالترتیب) ؛ اور جواب دہندہ کے گھر میں شراب پینے کے مقابلے بار یا کلبوں میں شراب پینا (اے او آر = 7.81) شامل ہیں۔ لائسنس یافتہ اداروں میں زیادہ تر شراب پینے والے ڈرائیوروں نے اوسطا 8.1 مشروبات کا استعمال کیا، اور ان میں سے 25.7% نے 10 سے زیادہ مشروبات کا استعمال کیا۔ جنس کے فرق خواتین مردوں کے مقابلے میں زیادہ تیزی سے نشے میں آ جاتی ہیں، اور خون میں الکحل کی سطح زیادہ ہونے کا تجربہ کرتی ہیں۔ اثر میں یہ فرق اس وقت بھی ہوتا ہے جب عورت کے جسم کا وزن اور شراب کا استعمال مرد کے برابر ہو۔ ان تضادات کی وجہ سے، کالج کی عمر کی خواتین اپنے مرد ہم منصبوں سے پہلے بینج شراب نوشی کے نتائج کا تجربہ کرتی ہیں۔ حاملہ ہونے کی کوشش کرتے وقت یا حمل کے دوران شراب کے استعمال کی کوئی معلوم محفوظ سطح نہیں ہے۔ الکحل کے غلط استعمال کے ساتھ-خاص طور پر حاملہ خواتین کے معاملے میں-علاج کے پروگراموں کے لیے کچھ وکالت کرتے ہیں کہ وہ جنین الکحل سپیکٹرم ڈس آرڈر کو روکنے کے لیے غیر فیصلہ کن موقف، ذاتی اختیار کاری، اور جنسی تعلقات میں مشغول خواتین کو مانع حمل کی پیشکش پر توجہ مرکوز کریں۔ تاہم، خواتین کے مقابلے میں مردوں میں ضرورت سے زیادہ شراب نوشی میں حصہ لینے کا امکان تقریبا دوگنا ہوتا ہے، خواتین کے مقابلے مردوں میں شراب سے متعلق اسپتال میں داخل ہونے کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ کولمبیا اور ییل کے محققین نے پایا کہ یہ تضاد اس حقیقت کی وجہ سے ہو سکتا ہے کہ مرد خواتین کے مقابلے شراب پینے کے دوران زیادہ ڈوپامائن جاری کرتے ہیں۔ نیورو کیمیکل ریلیز میں اضافہ خوشی اور شراب کے نشے کے ساتھ مضبوط وابستگی کا سبب بنتا ہے۔ "یہ شراب کی ابتدائی تقویت بخش خصوصیات اور عادت بننے کے خطرے میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔" یہ بھی دیکھیں 0-0-1-3-شراب نوشی کی روک تھام کے لیے امریکی فضائیہ کا پروگرام الکیریل ہالیڈے ہارٹ سنڈروم زپوئے نوٹس حوالہ جات بیرونی روابط عالمی ادارہ صحت کی طرف سے شراب 2004 پر عالمی حیثیت کی رپورٹ۔ الکحل کا غلط استعمال الکحل اور صحت پینے کی ثقافت: الکحل کی ثقافت