Portosystemic shunts in animals
پیدائشی پورٹو سسٹمیٹک شونٹس (پی ایس ایس) کتوں اور بلیوں میں ایک موروثی حالت ہے، اس کی تعدد نسل کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ شونٹ بنیادی طور پر کتوں کی چھوٹی نسلوں جیسے شیہ زوس، تبتی اسپانیئلز، منی ایچر شنوزرز اور یارکشائر ٹیریئرز میں پائے جاتے ہیں، اور بلیوں جیسے فارسیوں، برطانوی شارٹ ہیئرز، ہمالیہیوں اور مخلوط نسلوں میں عام طور پر اضافی (جگر کے باہر) ہوتے ہیں، جبکہ شونٹ کتوں کی بڑی نسلوں جیسے آئرش ولف ہاؤنڈ اور لیبراڈور ریٹریورز میں پائے جاتے ہیں جو انٹراہیپیٹک (جگر کے اندر) ہوتے ہیں۔ حاصل شدہ پی ایس ایس غیر معمولی ہے اور یہ کتوں اور بلیوں میں پایا جاتا ہے جن میں جگر کی بیماری ہوتی ہے جیسے سرسوس جس کی وجہ سے پورٹل ہائی بلڈ پریشر ہوتا ہے، جو پورٹل رگ میں ہائی بلڈ پریشر ہوتا ہے۔ پیدائشی پی ایس ایس کی علامات عام طور پر چھ ماہ کی عمر تک ظاہر ہو جاتی ہیں اور ان میں وزن بڑھنے میں ناکامی، الٹی، اور ہیپاٹک انسیفالوپیتھی کی علامات شامل ہیں (ایک ایسی حالت جہاں جگر کے ذریعے عام طور پر ہٹائے جانے والے زہریلے مادے خون میں جمع ہو جاتے ہیں اور دماغ کے خلیوں کے کام کو خراب کر دیتے ہیں) جیسے دورے، افسردگی، لرزش، لرزش اور سر کو دبانا۔ پیشاب کے مثانے میں پتھری گردش میں یورک ایسڈ کی بڑھتی ہوئی مقدار اور گردوں کے ذریعے خارج ہونے کی وجہ سے بن سکتی ہے۔ پیتھولوجی پیدائشی پی ایس ایس جنین کے جگر کی گردش کے نظام کی نشوونما میں بے ضابطگی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ عام طور پر نال سے خون جگر کو بائی پاس کر دیتا ہے اور جنین میں پائی جانے والی خون کی نالی ڈکٹس وینوسس کے ذریعے گردش میں چلا جاتا ہے۔ ڈکٹس وینوسس کے بند ہونے میں ناکامی انٹراہیپیٹک شونٹ کا سبب بنتی ہے۔ دوسری طرف ایکسٹرا ہیپیٹک شونٹس عام طور پر وٹیلائن رگوں کی نشوونما کی غیر معمولی صورتحال کا نتیجہ ہوتے ہیں، جو پورٹل رگ کو کاڈل وینا کیوا سے جوڑتے ہیں۔ اس طرح پی ایس ایس والے نابالغ اور بالغ جانور میں، آنتوں سے خون صرف جزوی طور پر جگر سے گزرتا ہے، اور باقی عام گردش میں مل جاتا ہے۔ امونیا جیسے زہریلے مادے جگر سے صاف نہیں ہوتے۔ زیادہ تر عام طور پر، غیر ہیپاٹک شونٹ پورٹل رگ یا بائیں معدے کی رگ کو کاڈل وینا کیوا سے جوڑتے ہوئے پائے جاتے ہیں۔ پیدائشی شونٹ عام طور پر تنہا ہوتے ہیں۔ حاصل شدہ شونٹ عام طور پر متعدد ہوتے ہیں، اور انسانوں میں یا جگر کی بیماری والے کتوں میں پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر بڑے کتوں میں دیکھا جاتا ہے جن میں سرسوس ہوتا ہے، لیکن چھوٹے کتوں میں بھی دیکھا جا سکتا ہے جن کے جگر میں فائبراسس ہوتا ہے جو لوبلر ڈسیکٹنگ ہیپاٹائٹس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ پی ایس ایس کی ابتدائی تشخیص لیبارٹری کے خون کے کام کے ذریعے ہوتی ہے جس میں کھانے کے بعد یا تو سیرم بائل ایسڈ میں اضافہ ہوتا ہے یا روزہ رکھنے والے خون میں امونیا کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے، جس میں بائل ایسڈ ٹیسٹ سے زیادہ حساسیت اور خاصیت دکھائی گئی ہے۔ پی ایس ایس کو ظاہر کرنے کے لیے تشخیصی امیجنگ کی مختلف تکنیکیں استعمال کی جاتی ہیں۔ الٹراسونگرافی پی ایس ایس کی تشخیص کے لیے ایک تیز، آسان، غیر حملہ آور اور درست طریقہ ہے۔ پیدائشی پی ایس ایس کی الٹراسونوگرافک تشخیص کا انحصار جگر میں ایک بے ضابطہ برتن تلاش کرنے پر ہوتا ہے یا صرف پیٹ کے نچلے حصے میں جگر کے لیے کاڈل، جو عام طور پر کاڈل وینا کیوا میں بہہ جاتا ہے۔ الٹراسونگرافی کا استعمال جگر کے حجم اور شریانوں کا اندازہ لگانے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے، اور پیٹ کے دیگر ڈھانچوں، جیسے پیشاب کی کیلکولی کو متاثر کرنے والے متعلقہ زخموں کی نشاندہی کرنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) پر تب غور کیا جا سکتا ہے جب الٹراساؤنڈ کی مہارت کی کمی ہو یا الٹراسونگرافی کو سب آپٹیمل سمجھا جائے (جیسے۔ مریض کی تشکیل کی وجہ سے)۔ پی ایس ایس کی زیادہ سے زیادہ عکاسی کے لیے سانس لینے پر قابو اور کانٹرسٹ انجیکشن کے بعد سی ٹی کے حصول کا محتاط وقت ضروری ہے۔ ریکٹل پورٹل سنٹیگرافی 99 ایم ٹیکنیٹیم پرٹیکنیٹیٹ کا استعمال کرتے ہوئے، امیجنگ کی ایک تکنیک جس میں ریکٹم کے ذریعے اور خون کے بہاؤ میں جذب ہونے والے ریڈیو نیوکلائڈز کے ذریعے خارج ہونے والی گاما شعاعوں کا پتہ لگانا شامل ہے، خون کی شریانوں کو جگر کو نظرانداز کرتے ہوئے ظاہر کرتا ہے۔ بعض اداروں میں، سنٹیگرافی ترجیحی تشخیصی تکنیک ہے، لیکن اس سے مریض 24 گھنٹے تابکار رہتا ہے، جو نرسنگ کی ضروریات کے لحاظ سے تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ پورٹل وینگرافی پی ایس ایس کا مظاہرہ کرنے کا حتمی طریقہ ہے، لیکن یہ ناگوار ہے، اس لیے یہ ان جانوروں کے لیے بہترین طور پر محفوظ ہے جن کے بارے میں معلوم شونٹ ہے یا جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان کے پاس ایسا شونٹ ہونے کا زیادہ امکان ہے جس کا الٹراسونگرافی سے پتہ نہیں چل سکا تھا۔ جراحی علاج سب سے بہتر ہے، جب یہ کیا جا سکتا ہے۔ پورٹل رگ کے اندر دباؤ کو ماپا جاتا ہے کیونکہ شونٹ بند ہوتا ہے، اور اسے 20 سینٹی میٹر H2O سے نیچے رکھنا چاہیے ورنہ پورٹل ہائی بلڈ پریشر پیدا ہو جائے گا۔ شونٹ ایٹینویشن کے طریقوں کا مقصد پورٹل ہائی بلڈ پریشر سے وابستہ پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے کئی ہفتوں سے لے کر مہینوں تک شریانوں کو آہستہ آہستہ روکنا ہونا چاہیے۔ ان طریقوں میں ایمیرائڈ رنگ کنسٹرکٹرز، سیلوفین بینڈنگ، انٹراواسکولر یا پرکیوٹینئس سلیکون ہائیڈرولک آکلیڈرز شامل ہیں۔ جانوروں کے ڈاکٹروں کے ذریعہ استعمال ہونے والے تخفیف کے سب سے عام طریقے ایمیرائڈ رنگ کنسٹرکٹر اور سیلوفین بینڈنگ ہیں۔ دونوں طریقوں کے بلیوں اور کتوں دونوں میں مبینہ طور پر اچھے نتائج ہیں، حالانکہ آسانی سے حاصل ہونے والے سیلوفین کی اصل ساخت پلاسٹک (غیر فعال) سے بنائی گئی ہے نہ کہ سیلولوز (ریشے دار رد عمل کو متحرک کرتی ہے) سے۔ حال ہی میں، کتوں اور بلیوں میں پورٹو سسٹمک شونٹس کے لیے سیلفین بینڈنگ کے استعمال کے لیے جانوروں کے ڈاکٹروں کے لیے دوبارہ پیدا شدہ سیلولوز پر مبنی سیلفین کا تجارتی سپلائر قائم کیا گیا ہے۔ ایکسٹرا ہیپاٹک شونٹس کی مکمل بندش کے نتیجے میں تکرار کی شرح بہت کم ہوتی ہے، جبکہ نامکمل بندش کے نتیجے میں تکرار کی شرح تقریبا 50 فیصد ہوتی ہے۔ تاہم، غیر ہیپاٹک شونٹ والے تمام کتے مکمل بندش (16 سے 68 فیصد) کو برداشت نہیں کرتے ہیں۔ انٹرا ہیپیٹک شونٹس کو ان کی پوشیدہ نوعیت، بڑے برتن کے سائز، اور مکمل طور پر بند ہونے پر پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی طرف زیادہ رجحان کی وجہ سے ایکسٹرا ہیپیٹک شونٹس کے مقابلے میں جراحی سے درست کرنا بہت مشکل ہے۔ جب سرجری کوئی آپشن نہیں ہے، تو پی ایس ایس کا علاج جگر کی ناکامی کی دیگر شکلوں کی طرح کیا جاتا ہے۔ اینٹی بائیوٹکس جیسے نیومیسن یا میٹرونیڈازول اور دیگر دوائیں جیسے لیکٹولوز آنتوں میں امونیا کی پیداوار اور جذب کو کم کر سکتی ہیں۔ پیشن گوئی پی ایس ایس کی کسی بھی شکل کے لیے محفوظ ہے۔ وراثت کتوں کی بڑی نسلوں میں پائے جانے والے انٹرا ہیپیٹک شونٹس کو سادہ آٹوسومل ریسیسیو طریقے سے منتقل کیا جاتا ہے، جبکہ چھوٹی نسلوں کے ایکسٹرا ہیپیٹک شونٹس کو پولیجینک بنیادوں پر وراثت میں ملتا ہے حوالہ جات بیرونی روابط پورٹو سسٹمک لیور شونٹ مضمون ڈاکٹر تھامس کے گریوز کا۔