Hierarchical Taxonomy of Psychopathology
ہائیرارکیکل ٹیکسونومی آف سائیکو پیتھولوجی (ہائی ٹی او پی) کنسورشیم 2015 میں قائم کیا گیا تھا تاکہ ذہنی صحت کے مسائل کی درجہ بندی کو واضح کیا جا سکے جو کہ حالیہ سائنسی نتائج پر مبنی ہے کہ ذہنی عوارض کے اجزاء کس طرح ایک ساتھ فٹ ہوتے ہیں۔ کنسورشیم ہائ ٹی او پی ماڈل، ایک درجہ بندی کا نظام، یا درجہ بندی، ذہنی عوارض، یا سائیکو پیتھولوجی تیار کر رہا ہے، جس کا مقصد کنونشن اور کلینیکل رائے پر سائنسی نتائج کو ترجیح دینا ہے۔ اس درجہ بندی کی تجویز کے محرکات کلینیکل پریکٹس اور ذہنی صحت کی تحقیق میں مدد کرنا تھے۔ کنسورشیم کا اہتمام ڈاکٹرز نے کیا تھا۔ رومن کوٹوف، رابرٹ کروگر، اور ڈیوڈ واٹسن۔ ابتدا میں اس میں 40 ماہر نفسیات اور ماہر نفسیات شامل تھے، جن کے پاس نفسیاتی امراض کی درجہ بندی میں سائنسی شراکت کا ریکارڈ تھا۔ ہائی ٹاپ ماڈل کا مقصد ذہنی صحت کے مسائل کے قابل مشاہدہ نمونوں پر تحقیق کے شواہد کے مطابق نفسیاتی امراض کو منظم کرکے ذہنی بیماری کے لیے روایتی درجہ بندی کے نظام، جیسے ڈی ایس ایم-5 اور آئی سی ڈی-10 کی حدود کو دور کرنا ہے۔ جب ہائی ٹاپ ماڈل مکمل ہو جائے گا، تو یہ ذہنی بیماری کے لیے ایک تفصیلی درجہ بندی کا نظام بنائے گا جو سب سے بنیادی تعمیراتی بلاکس سے شروع ہو کر عام کی اعلی ترین سطح تک جائے گا: انفرادی علامات اور علامات کو تنگ اجزاء یا خصلتوں میں جوڑنا، اور پھر ان علامات کے اجزاء اور خصلتوں کو (بڑھتی ہوئی عامیت کی ترتیب میں) سنڈروم، ذیلی عوامل، سپیکٹر اور سپر سپیکٹر میں جوڑنا۔ فی الحال، ماڈل کے کئی پہلو عارضی یا نامکمل ہیں۔ ہائ ٹی او پی کے ذریعے مقداری درجہ بندی کی تحریک کی تاریخ نفسیاتی درجہ بندی کی پوری تاریخ میں، ذہنی عوارض کے مواد اور حدود کا فیصلہ کرنے کے لیے دو نقطہ نظر اختیار کیے گئے ہیں جو سرکاری تشخیصی روبرکس میں داخل ہوتے ہیں۔ پہلے کو مستند قرار دیا جا سکتا ہے: ماہرین اور سرکاری اداروں کے اراکین اجتماعی مباحثوں اور متعلقہ سیاسی عمل کے ذریعے درجہ بندی کے روبرکس کا تعین کرنے کے لیے ملتے ہیں۔ یہ نقطہ نظر روایتی درجہ بندی کے نظام کی خصوصیت رکھتا ہے، جیسے ڈی ایس ایم اور آئی سی ڈی۔ دوسرے نقطہ نظر کو تجرباتی کہا جا سکتا ہے۔ اس نقطہ نظر میں، نفسیاتی بلڈنگ بلاکس پر ڈیٹا اکٹھا کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ان اعداد و شمار کا تجزیہ مخصوص تحقیقی سوالات کو حل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، کیا علامات کی ایک مخصوص فہرست کسی ایک نفسیاتی وجود یا متعدد اداروں کی وضاحت کرتی ہے؟ اس نقطہ نظر کو بعض اوقات زیادہ "باٹم اپ" (یعنی خام مشاہدات سے شروع کرنا اور تشخیصی تصورات کی موجودگی کا اندازہ لگانا) کے طور پر نمایاں کیا جاتا ہے، اس کے مقابلے میں سرکاری درجہ بندی کے نظام کے زیادہ "ٹاپ ڈاؤن" نقطہ نظر (یعنی عام طبی تصور سے شروع کرنا اور علامات کا اندازہ لگانا جو اس کی وضاحت کر سکتے ہیں) کے مقابلے میں۔ یہ نقطہ نظر، اگرچہ ممتاز ہیں، لیکن مکمل طور پر الگ نہیں ہیں۔ تجربے کی کچھ مقدار اور ماہر اختیار کی کچھ مقدار لامحالہ دونوں میں موجود ہے (یعنی، مستند درجہ بندی کے طریقوں نے اپنے تعمیراتی عمل کے حصے کے طور پر مخصوص قسم کے تجربات پر انحصار کیا ہے، اور ایک تجرباتی نقطہ نظر مخصوص نفسیاتی بلڈنگ بلاکس کو جمع کرنے اور ان کا جائزہ لینے کے لیے درکار مہارت سے شروع ہوتا ہے)۔ اس کے باوجود، مستند نقطہ نظر تخیلاتی مہارت، نظم و ضبط کے پس منظر اور روایت کو بہت زیادہ وزن دیتے ہیں۔ کنسورشیم کا مقصد مستند نقطہ نظر کے بجائے تجرباتی ہے، لیکن یہ دلیل دی گئی ہے کہ ہائی ٹاپ ماڈل جزوی طور پر مستند ہے کیونکہ یہ روایتی لیکن صوابدیدی شماریاتی نقطہ نظر پر مبنی ہے۔ تجرباتی تحریک کی ایک طویل تاریخ ہے، جس کا آغاز تھامس مور، ہنس آئزنک، رچرڈ وٹنبورن، مورس لور، اور جان مجموعی طور پر کے کام سے ہوا، جنہوں نے نفسیاتی اندرونی مریضوں کی علامات اور علامات کا اندازہ کرنے کے لیے اقدامات تیار کیے، اور ان آلات کے عنصر تجزیہ کے ذریعے علامات کی تجرباتی جہتوں کی نشاندہی کی۔ دوسروں نے کلسٹر تجزیہ جیسی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے قدرتی زمروں کی تلاش کی ہے۔ اسی طرح، جذباتی (جسے جذباتی بھی کہا جاتا ہے) تجربے کے نمونوں پر تحقیق نے افسردگی اور اضطراب کی علامات کی جہتوں کی نشاندہی کرنے میں مدد کی۔ چائلڈ سمپٹومیٹولوجی کے فیکٹر تجزیاتی مطالعات میں جذباتی اور طرز عمل کے مسائل کے کلسٹر پائے گئے جو آج بھی تحقیق اور طبی تشخیص میں استعمال میں ہیں۔ آخر میں، عام بالغ عوارض میں کوموربیڈیٹی کے عوامل کے تجزیے سے سائیکوپیتھولوجی کے اعلی درجے کے طول و عرض کا انکشاف ہوا جس نے بڑھتے ہوئے اور متنوع ادب کو متاثر کیا۔ تجرباتی بنیاد پر درجہ بندی کی طرف اس تحریک میں سب سے حالیہ بڑے پیمانے کی کوشش 2015 کے موسم بہار میں سامنے آئی۔ سائیکو پیتھولوجی کی درجہ بندی میں کام کرنے والے چالیس اسکالرز نے ایک کنسورشیم شروع کیا (اب 160 سے زیادہ ممبران 10 ورک گروپس کے ساتھ) جو ذہنی بیماری کے تجرباتی بنیاد پر درجہ بندی کے نظام کو واضح کرنے کے لیے وقف ہے۔ ان کا ابتدائی مجوزہ ماڈل-ہائیرارکیکل ٹیکسونومی آف سائیکو پیتھولوجی-ڈی ایس ایم اور آئی سی ڈی سے نمایاں علیحدگی فراہم کرنے کا دعوی کیا گیا ہے۔ ہائی ٹاپ ماڈل ساختی مطالعات پر مبنی ہے جو 2 سے 90 سال کی عمر تک پھیلا ہوا ہے اور اس میں بہت سے غیر مغربی معاشروں کے نمونے شامل ہیں۔ تاہم، اس ادب میں مغربی نمونوں کی زیادہ نمائندگی کی گئی ہے اور 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے ساتھ بہت کم تحقیق کی گئی ہے۔ ہائی ٹاپ ماڈل انفرادی سطح کے ترقیاتی عمل کا محاسبہ نہیں کرتا ہے جو مختلف عوارض کے نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔ جیسے جیسے نئے ساختی اور توثیق کے مطالعے دستیاب ہوتے جائیں، ہائی ٹاپ کو اپ ڈیٹ کرنے کے لیے کنسورشیم نے ایک ریویژن ورک گروپ تشکیل دیا۔ اس ورک گروپ نے ماڈل کے مسلسل شواہد پر مبنی نظر ثانی کے لیے ایک عمل تیار کیا ہے۔ اس عمل کا مقصد سائیکو پیتھولوجی کے ڈھانچے پر تیزی سے بڑھتے ہوئے ادب کے ساتھ رفتار برقرار رکھنے کے لیے کافی تیز رفتار ہونا ہے، لیکن اتنا غیر متزلزل نہیں ہے کہ اس کے نتیجے میں بغیر کسی ٹھوس حمایت کے متعدد تبدیلیاں آئیں۔ ہائی ٹاپ ڈھانچہ بنیادی نتائج جنہوں نے ہائی ٹاپ کو شکل دی تین بنیادی نتائج نے ہائی ٹاپ کو شکل دی۔ سب سے پہلے، سائیکو پیتھولوجی کی خصوصیت مجرد زمروں کے بجائے جہتوں سے ہوتی ہے۔ طول و عرض کو تسلسل کے طور پر بیان کیا گیا ہے جو پوری آبادی میں غیر موافقت پذیر خصوصیت میں انفرادی اختلافات کی عکاسی کرتا ہے (مثال کے طور پر، سماجی اضطراب ایک ایسی جہت ہے جو آرام دہ سماجی تعاملات سے لے کر تقریبا تمام سماجی حالات میں پریشانی تک ہوتی ہے)۔ طول و عرض قسم کے بجائے ڈگری (یعنی تسلسل) میں فرق کی عکاسی کرتے ہیں (یعنی لوگ ہر زمرے میں یا اس سے باہر ہوتے ہیں)، جیسا کہ آج تک کے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ سائیکوپیتھولوجی معمول کی حد تک کام کرنے کے ساتھ تسلسل پر موجود ہے۔ ان جہتوں کو تنگ ترین سے وسیع ترین درجہ بندی کے ساتھ منظم کیا جا سکتا ہے (شکل دیکھیں)۔ خاص طور پر، جہتی تفصیل وشوسنییتا کو بہتر بناتی ہے اور "دیگر مخصوص" یا "غیر متعینہ" تشخیص کی ضرورت کو ختم کرتی ہے، کیونکہ ہر شخص کا ہر جہت پر ایک موقف ہوتا ہے اور اس طرح بیان کیا جاتا ہے۔ اس کے باوجود، نفسیات میں کچھ معیاری حدود موجود ہو سکتی ہیں۔ اگر درجہ بند اداروں کی شناخت کی جاتی ہے اور ان کی نقل کی جاتی ہے، تو انہیں ہائی ٹاپ میں شامل کیا جائے گا۔ درحقیقت، مجرد ہستیوں پر شواہد کے لیے کھلے پن کے اعتراف میں، ماڈل کے نام پر جہتی اصطلاح استعمال نہیں کی جاتی ہے۔ دوسرا، ہائی ٹی او پی یہ فرض کرتا ہے کہ سائیکو پیتھولوجی کی قدرتی تنظیم کو اس کی خصوصیات کے ساتھ ساتھ دیکھا جا سکتا ہے۔ ہم آہنگی کے بعد ہونے والی درجہ بندی تشخیصی اداروں کی ہم آہنگی کو یقینی بناتی ہے، تاکہ متعلقہ علامات اور علامات کو مضبوطی سے بنے ہوئے طول و عرض پر ایک ساتھ تفویض کیا جائے، جبکہ غیر متعلقہ خصوصیات کو مختلف جہتوں پر رکھا جاتا ہے۔ مزید برآں، اس طرح کی تعمیرات عام جینیات، خطرے کے عوامل، بائیو مارکروں، اور نفسیاتی امراض کی مشترکہ شکلوں کے ذریعہ مشترکہ علاج کے ردعمل کے بارے میں معلومات حاصل کرتی ہیں۔ تیسرا، سائیکو پیتھولوجی کو تنگ سے لے کر وسیع جہتوں تک درجہ بندی کے ساتھ منظم کیا جا سکتا ہے۔ متعدد مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ مخصوص نفسیاتی طول و عرض زیادہ عام عوامل میں جمع ہوتے ہیں۔ کوموربیڈیٹی کے نمونوں کی نمائندگی اعلی درجے کے طول و عرض سے کی جاتی ہے۔ اس کے مطابق، کوموربیڈیٹی کو ماپا جاتا ہے اور اسکور میں ظاہر کیا جاتا ہے جسے محققین اور معالجین استعمال کر سکتے ہیں۔ ہائی ٹاپ ماڈل کی تنظیم ان تین بنیادی نتائج کے مطابق، ہائی ٹاپ ماڈل درجہ بندی کے لحاظ سے منظم جہتوں پر مشتمل ہے جن کی شناخت سائیکو پیتھولوجی کی خصوصیات کے ارتقاء میں کی گئی ہے۔ علامات، علامات، اور غیر موافقت پذیر خصلتوں اور طرز عمل کو یکساں اجزاء میں تقسیم کیا جاتا ہے-قریب سے متعلق علامات کے اظہار کے برج ؛ مثال کے طور پر، دوسروں کے سامنے کام کرنے، پڑھنے، کھانے، یا پینے کے خوف سے کارکردگی کا اضطراب کلسٹر بنتا ہے۔ نامناسب خصلتیں مخصوص روگیاتی شخصیت کی خصوصیات ہیں، جیسے کہ تابعگی۔ اہم تصور یہ ہے کہ علامات اور غیر موافقت پذیر خصلتیں صرف وقت کے فریم میں مختلف ہوتی ہیں۔ ایک علامتی جزو موجودہ کام کاج کی عکاسی کرتا ہے (مثال کے طور پر، پچھلے مہینے)، جبکہ متعلقہ خاصیت عام طور پر اسی جہت پر کام کرنے کی عکاسی کرتی ہے-یعنی کئی سالوں میں۔ قریب سے متعلق یکساں اجزاء کو جہتی سنڈرومز (مثال کے طور پر سماجی اضطراب) میں ملایا جاتا ہے۔ سنڈروم متعلقہ اجزاء/خصلتوں کے مرکب ہیں، جیسے کہ سماجی اضطراب سنڈروم جس میں کارکردگی کی اضطراب اور تعامل کی اضطراب دونوں شامل ہیں۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ اصطلاح سنڈروم کو کسی زمرے کی نشاندہی کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، کچھ طبی بیماریوں جیسے کہ لائم بیماری کو شاید قدرتی مجرد مسائل کے طور پر سمجھا جاتا ہے جو کسی کو یا تو مکمل طور پر ہے یا مکمل طور پر نہیں ہے)، لیکن یہاں ہم اسے ایک جہت کی نشاندہی کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ ہائی ٹاپ سنڈروم لازمی طور پر روایتی، درجہ بند عوارض جیسے ڈی ایس ایم اور آئی سی ڈی میں پائے جانے والے عوارض کا نقشہ نہیں بناتے ہیں۔ مطالعات نے اکثر ہائ ٹی او پی طول و عرض کی وضاحت کے لیے درجہ بندی کے عوارض کا استعمال کیا ہے، لیکن یہ درجہ بندی کے عوارض پراکسیز کے طور پر استعمال ہوتے ہیں اور اس طرح ہائی ٹی او پی کا حصہ نہیں ہیں۔ ڈی ایس ایم اور آئی سی ڈی عوارض کو دوبارہ ترتیب دینے کے بجائے، ہائی ٹی او پی کا مقصد ان دستورالعمل میں بیان کردہ علامات اور علامات (نیز اضافی علامات) پر مبنی ایک نظام بنانا ہے اور ان کو اس بنیاد پر دوبارہ منظم کرنا ہے کہ مطالعات نے انہیں کس طرح مجموعہ میں پایا ہے۔ قریب سے متعلق سنڈروم کے کلسٹر ذیلی عوامل بناتے ہیں، جیسے کہ خوف کا ذیلی عنصر جو سماجی اضطراب، ایگورافوبیا، اور مخصوص فوبیا کے درمیان مضبوط روابط سے بنتا ہے۔ سپیکٹرا سنڈرومز کے بڑے برج ہیں، جیسے کہ خوف، پریشانی، کھانے کی بیماری، اور جنسی مسائل کے ذیلی عوامل سے سنڈرومز پر مشتمل ایک اندرونی سپیکٹرم۔ ہائی ٹاپ میں اب تک چھ سپیکٹرم شامل کیے گئے ہیں: تھنک ڈس آرڈر سپیکٹرم میں خاصیت، غیر معمولی عقائد، غیر معمولی تجربات، اور خیالی صلاحیت کے ساتھ ساتھ بے ترتیبی اور حقیقت کی مسخ کی علامتی جہتیں شامل ہیں۔ علیحدگی اور انماد کی علامتی جہتیں بھی عارضی طور پر اس سپیکٹرم سے منسلک ہیں۔ تھنک ڈس آرڈر سپیکٹرم میں شیزوفرینیا اور متعلقہ عوارض، سائیکوسس کے ساتھ موڈ ڈس آرڈر، شیزوٹائپل پرسنلٹی ڈس آرڈر، اور پیرانوئڈ پرسنلٹی ڈس آرڈر، اور عارضی طور پر جداگانہ عوارض اور دوئبرووی عوارض جیسے عوارض کی کچھ علامتیں اور علامات شامل ہیں۔ علیحدگی کا سپیکٹرم جذباتی علیحدگی، اینہیڈونیا، سماجی انخلا، اور رومانوی عدم دلچسپی کی ناقص موافقت پر مشتمل ہوتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ غیر اظہار اور ارتقاء کی علامتی جہتوں پر مشتمل ہوتا ہے۔ ڈیٹیچمنٹ سپیکٹرم میں شیزوئڈ پرسنلٹی ڈس آرڈر، اویڈینٹ پرسنلٹی ڈس آرڈر، شیزوٹائپیل پرسنلٹی ڈس آرڈر، اور شیزوفرینیا اور متعلقہ عوارض جیسے عوارض کی کچھ علامتیں اور علامات شامل ہیں۔ مخالف بیرونی سپیکٹرم میں ہیرا پھیری، دھوکہ دہی، بے رحمی، عظمت، جارحیت، بدتمیزی، تسلط اور شکوک و شبہات کے ساتھ ساتھ سماج دشمن رویے کی علامتی جہتیں، جیسے چوری، دھوکہ دہی، املاک کی تباہی، اور جارحیت شامل ہیں۔ مخالف خارجی سپیکٹرم میں اس طرح کے عوارض کی کچھ علامات اور علامات شامل ہیں جیسے کنڈکٹ ڈس آرڈر، اینٹی سوشل پرسنلٹی ڈس آرڈر، انٹرمیٹنٹ دھماکہ خیز عوارض، اپوزیشن ڈیفائنٹ ڈس آرڈر، ہسٹریونک پرسنلٹی ڈس آرڈر، پیرانوئڈ پرسنلٹی ڈس آرڈر، نارسیسسٹک پرسنلٹی ڈس آرڈر، اور عارضی طور پر بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر۔ غیر ممنوعہ بیرونی سپیکٹرم میں اضطراب، غیر ذمہ داری، توجہ ہٹانا، بے ترتیب ہونا، خطرہ مول لینا، (کم) پرفیکشنزم، (کم) ورکاہولزم کے ساتھ ساتھ سماج دشمن رویے (اوپر درج)، مادے کے استعمال اور غلط استعمال، لاپرواہی، اور ہائپر ایکٹیویٹی کی علامتی جہتیں شامل ہیں۔ غیر ممنوعہ بیرونی سپیکٹرم میں الکحل کے استعمال کی خرابی، مادے کے استعمال کی خرابی، اے ڈی ایچ ڈی، کنڈکٹ ڈس آرڈر، اینٹی سوشل پرسنلٹی ڈس آرڈر، انٹرمیٹنٹ دھماکہ خیز خرابی، اپوزیشن ڈیفائنٹ ڈس آرڈر، اور عارضی طور پر بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر جیسی خرابیوں کی کچھ علامتیں اور علامات شامل ہیں۔ اندرونی سپیکٹرم میں جذباتی لچک، اضطراب، علیحدگی کی عدم تحفظ، تابعگی، استقامت، اور اینہیڈونیا کے ساتھ ساتھ تکلیف، خوف، کھانے کے مسائل، اور جنسی مسائل کی علامتی جہتیں شامل ہیں۔ انماد کی علامتی جہتیں بھی عارضی طور پر اس سپیکٹرم سے منسلک ہیں۔ اندرونی سپیکٹرم میں اس طرح کے عوارض کی کچھ علامات اور علامات شامل ہیں جیسے میجر ڈپریشن ڈس آرڈر، ڈسٹھیمیا، جنرلائزڈ اینگزائٹی ڈس آرڈر، پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر، بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر، ایگورافویا، جنونی-لازمی ڈس آرڈر، گھبراہٹ کی خرابی، سماجی اضطراب کی خرابی، مخصوص فوبیا، انوریکسیا نروسا، بینج ایٹنگ ڈس آرڈر، بلیمیا نروسا، جنسی مسائل جیسے اشتعال انگیز مشکلات، کم خواہش، orgasmic dysfunction، اور جنسی درد، اور عارضی طور پر دوئبرووی عوارض۔ سومیٹوفارم سپیکٹرم میں تبدیلی، سومیٹائزیشن، بے چینی، سر درد، معدے کی علامات، اور علمی علامات کی علامتی جہتیں شامل ہیں۔ سومیٹوفارم سپیکٹرم میں اس طرح کی خرابیوں کی کچھ علامات اور علامات شامل ہیں جیسے بیماری کی اضطراب اور سومیٹک علامتی عارضہ۔ سپر سپیکٹرم بہت وسیع جہتیں ہیں جو متعدد سپیکٹرم پر مشتمل ہیں، جیسے کہ سائیکو پیتھولوجی کا ایک عمومی عنصر (یا پی-فیکٹر) جو تمام ذہنی عوارض کی مشترکہ ذمہ داری کی نمائندگی کرتا ہے اور بیرونی سپر سپیکٹرم جو غیر منضبط اور مخالف بیرونی سپیکٹرم کے درمیان اوورلیپ کو پکڑتا ہے۔ حال ہی میں، جذباتی بیماری اور سائیکوسس سپرسپیکٹرا بھی تجویز کیے گئے ہیں، جو اندرونی اور سومیٹوفارم سپیکٹرا کے درمیان، اور تھٹ ڈس آرڈر اور ڈیٹیچمنٹ سپیکٹرا کے درمیان بالترتیب اوورلیپ کو پکڑتے ہیں۔ روایتی درجہ بندی کے نظام کی حدود نفسیاتی امراض اور معمول کے درمیان صوابدیدی حدود روایتی نظام تمام ذہنی عوارض کو زمرہ جات سمجھتے ہیں (یعنی لوگ ہر زمرے میں یا اس سے باہر ہوتے ہیں)، جبکہ آج تک کے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ نفسیاتی امراض عام رینج کے کام کے ساتھ تسلسل پر موجود ہیں۔ درحقیقت، سائنسی ادب میں ایک بھی ذہنی عارضہ ایک مجرد درجہ بند وجود کے طور پر قائم نہیں کیا گیا ہے۔ اس ثبوت کے مطابق، ہائی ٹاپ ماڈل مجرد زمروں کے بجائے مسلسل جہتوں کے ساتھ سائیکو پیتھولوجی کی وضاحت کرتا ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ ہائی ٹی او پی سائیکو پیتھولوجی کی مجرد بمقابلہ مسلسل نوعیت کو ایک تحقیقی سوال کے طور پر پیش کرتا ہے، اور کنسورشیم اس کی تحقیقات جاری رکھے ہوئے ہے۔ عوارض کے اندر متفرقیت بہت سی موجودہ تشخیص قابل مشاہدہ علامات کے لحاظ سے کافی متفرق ہیں۔ مثال کے طور پر، 600,000 سے زیادہ علامات کی پیشکشیں ہیں جو ڈی ایس ایم-5 پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کے تشخیصی معیار کو پورا کرتی ہیں۔ ہائی ٹی او پی ماڈل کو ذہنی صحت کے مسائل کے قابل مشاہدہ نمونوں پر تحقیق کے شواہد سے آگاہ کیا جاتا ہے، متعلقہ علامات کو ایک ساتھ گروپ کرنا اور مختلف علامات کو غیر متعلقہ علامات تفویض کرنا، اس طرح یکطرفہ تعمیرات کی نشاندہی کرنا اور تشخیصی تنوع کو کم کرنا۔ ہائ ٹی او پی جیسے علامتی ارتباط پر مبنی درجہ بندی کی ایک حد ان کی کثیر الجہتی اور ترقیاتی عمل کی برابری کو سنبھالنے میں ناکامی ہے۔ ذہنی عوارض کے درمیان بار بار ہونے والی خرابی، جسے اکثر کوموربیٹی کہا جاتا ہے، کلینک اور عام آبادی میں یکساں طور پر بہت عام ہے۔ کوموربیڈیٹی تحقیقی ڈیزائن اور طبی فیصلہ سازی کو پیچیدہ بناتی ہے، کیونکہ اضافی حالات مطالعہ کے نتائج کو مسخ کر سکتے ہیں اور علاج کو متاثر کر سکتے ہیں (یعنی۔ بڑی افسردگی کی خرابی جیسی حالت کی مخصوص وجوہات پر تحقیق کرنا پیچیدہ ہوتا ہے جب بہت سے مطالعہ کے شرکاء اضافی سنڈروم کے معیار پر پورا اتریں گے)۔ درجہ بندی کے لحاظ سے، اعلی کوموربیڈیٹی سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ حالات کو غیر ضروری طور پر متعدد تشخیصوں میں تقسیم کیا گیا ہے، جو عوارض کے درمیان حدود کو دوبارہ کھینچنے کی ضرورت کی نشاندہی کرتا ہے۔ کوموربیڈیٹی مشترکہ خطرے کے عوامل، پیتھولوجیکل عمل، اور بیماری کے کورس کے بارے میں بھی اہم معلومات فراہم کرتی ہے۔ ہائٹوپ جیسے درجہ بندی اور جہتی درجہ بندی کے نظام کا مقصد ان نمونوں کی وضاحت کرنا اور اسے محققین اور معالجین کے لیے واضح طور پر دستیاب کرانا ہے۔ عوارض اور تشخیصی عدم استحکام کے درمیان غیر واضح حدود روایتی تشخیص عام طور پر محدود وشوسنییتا ظاہر کرتی ہیں، جیسا کہ توقع کی جا سکتی ہے جب صوابدیدی گروپ قدرتی جہتی مظاہر سے بنائے جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ڈی ایس ایم-5 فیلڈ ٹرائلز سے پتہ چلا ہے کہ 40 ٪ تشخیص قابل قبول انٹرریٹر وشوسنییتا کے لیے ایک آرام دہ کٹ آف کو بھی پورا نہیں کرتی ہیں، جس سے عندیہ ملتا ہے کہ عوارض کے درمیان حدود واضح نہیں ہیں۔ مزید برآں، ڈی ایس ایم تشخیص نے وقت کے ساتھ کم استحکام دکھایا ہے (یعنی، لوگ علامات کی شدت میں معمولی تبدیلیوں کے ساتھ مختصر وقفوں پر بھی تشخیصی حیثیت میں اتار چڑھاؤ کر سکتے ہیں)۔ ایک مقداری درجہ بندی جیسے کہ ہائی ٹی او پی عدم استحکام کے مسئلے کو حل کرنے میں بھی مدد کرتا ہے، جیسا کہ جہتی نفسیاتی تعمیرات کی اعلی ٹیسٹ-ری ٹیسٹ وشوسنییتا سے ظاہر ہوتا ہے۔ جائز ثبوت ہائٹوپ جیسے تجرباتی درجہ بندی کے نظام کی توثیق ایک جاری عمل ہے، لیکن اس نے پہلے ہی کافی ثبوت پیش کیے ہیں جن کا خلاصہ درج ذیل پانچ شعبوں میں کیا جا سکتا ہے: کافی جڑواں اور سالماتی ثبوت اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ نفسیاتی امراض کی شکلوں کے درمیان جینیاتی ایسوسی ایشن بڑی حد تک متوازی ہائٹوپ تنظیم ہے۔ ریسرچ ڈومین کے معیار کی حیاتیاتی طرز عمل کی تعمیرات قابل تعریف خاصیت کے ساتھ ہائی ٹی او پی طول و عرض سے منسلک ہیں۔ جمع ہونے والے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ماحولیاتی نمائش، جیسے بچپن میں بدسلوکی اور امتیازی سلوک، کو ڈی ایس ایم عوارض کے بجائے ہائی ٹی او پی طول و عرض کے خطرے کے عوامل کے طور پر بہتر سمجھا جاتا ہے۔ بہت سے علاج جیسے اینٹی سائیکوٹکس، سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز، اور مختلف سائیکو تھراپی علامات کے اجزاء سے لے کر سپر سپیکٹر تک ہائی ٹی او پی طول و عرض پر کام کرنے کے بارے میں سوچا جاتا ہے۔ ابھرتے ہوئے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ہائی ٹی او پی کی تعمیرات ڈی ایس ایم کی تشخیص کے مقابلے جینیاتی اور نیورو بائیولوجک مارکر کے ساتھ مضبوط وابستگی ظاہر کرتی ہیں۔ تحقیقی افادیت نفسیاتی مسائل کی وجوہات اور نتائج کے نظریاتی نمونے روایتی طور پر تشخیص کے ارد گرد بنائے گئے ہیں۔ نئی تحقیق اس توجہ کو ان جہتوں کو شامل کرنے کی اہمیت پر روشنی ڈالتی ہے جو بہت سی تشخیصوں میں پھیلی ہوئی ہیں، بشمول تنگ طور پر بیان کردہ علامات اور خصلتیں (مثال کے طور پر، جنون) اور نفسیاتی حالات کے وسیع تر کلسٹر (مثال کے طور پر، اندرونی سپیکٹرم)۔ ہائی ٹی او پی کے درجہ بندی کے ڈھانچے سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ذہنی بیماری کی کوئی بھی وجہ یا نتیجہ وسیع اعلی ترتیب کے طول و عرض، سنڈروم، یا مخصوص نچلے ترتیب کے طول و عرض پر اس کے اثرات کی وجہ سے سامنے آسکتا ہے۔ ڈی ایس ایم تشخیص اور کچھ نتائج کے درمیان تعلق ایک (یا زیادہ) معیاری طور پر الگ راستے کی عکاسی کر سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، ہائی ٹاپ سپیکٹرم اور سپر سپیکٹرم میں انفرادی اختلافات روایتی سنڈرومز کے مقابلے میں طاقتور تناؤ سے زیادہ مضبوطی سے جڑے ہوئے ہیں جو بچپن میں بدسلوکی، ہم مرتبہ شکار، نسلی امتیازی سلوک جیسے نشوونما میں ابتدائی طور پر پائے جاتے ہیں۔ اگرچہ ہائی ٹاپ کی مختلف سطحوں پر طول و عرض سے آنے اور جانے کے راستوں کا موازنہ کرنے کا یہ نقطہ نظر سب سے عام اطلاق رہا ہے، لیکن یہ واحد نہیں ہے۔ ہائی ٹی او پی تعمیرات طبی نتائج کے مفید پیشین گوئی کرنے والے ہیں، جیسے دائمی، خرابی، اور خودکشی۔ کافی ثبوت اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ جہتی فینوٹائپز پیشن گوئی میں روایتی تشخیص سے زیادہ معلوماتی ہوتے ہیں۔ وہ بیک وقت اور ممکنہ طور پر نفسیاتی معذوری کا سبب بھی بنتے ہیں، جس میں خرابی میں فرق کو درجہ بند تشخیص سے کئی گنا بہتر طریقے سے بیان کیا جاتا ہے۔ دوسرے نتائج، جیسے خودکشی اور مستقبل میں علاج کی تلاش، اسی طرز پر چلتے دکھائی دیتے ہیں۔ دیگر محققین نے متعلقہ ڈی ایس ایم-5 تشخیص سے اوپر اور اس سے آگے ہائی ٹی او پی طول و عرض کے سیٹوں کی مشترکہ پیش گوئی کی طاقت کا جائزہ لیا ہے۔ یہ نقطہ نظر واضح طور پر نفسیاتی امراض کے جہتی بمقابلہ درجہ بندی کے نقطہ نظر کی وضاحتی صلاحیت کا موازنہ کرتا ہے۔ تجرباتی تحقیق میں ہائی ٹی او پی کے مفید ہونے کے اضافی طریقوں میں اس کے طول و عرض شامل ہیں جو لیب اور بے ترتیب کلینیکل ٹرائل دونوں میں تجرباتی ہیرا پھیری کے نتائج کے طور پر کام کرتے ہیں، حالانکہ اس طرح کی ایپلی کیشنز کو کم سمجھا جاتا ہے۔ عنصر تجزیہ جیسے ٹولز کا استعمال کرتے ہوئے ڈی ایس ایم پر مبنی ڈیٹا سے طول و عرض نکالنے کی پیچیدگیوں سے گریز کرتے ہوئے، جس میں بڑے نمونوں کی ضرورت ہوتی ہے، تصدیق شدہ اقدامات کے ساتھ براہ راست ہائی ٹی او پی کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ آخر میں، علامات کی سطح کے اعداد و شمار کی ماڈلنگ تفتیش کاروں کو بیک وقت ایک ہی معیار کے سلسلے میں متعدد سطحوں پر سائیکو پیتھولوجی کی جانچ کرنے کے قابل بناتی ہے۔ پیمائش ترقیاتی ورک گروپ فی الحال تمام ہائی ٹاپ طول و عرض کی پیمائش کرنے اور ہائی ٹاپ کی جانچ اور نظر ثانی کے لیے اہم جامع ڈیٹا فراہم کرنے کے لیے سوالنامہ اور انٹرویو ٹولز دونوں تیار کر رہا ہے۔ کلینیکل افادیت ہائی ٹاپ فریم ورک میں، دی گئی مریض کی سائیکو پیتھولوجی کو اب درجہ بندی کی تشخیص کی فہرست کے ساتھ بیان نہیں کیا جاتا ہے، بلکہ شدت کی مختلف ڈگریوں کے ساتھ طول و عرض پر ایک پروفائل کے طور پر اور اسپیکٹر اور سپر سپیکٹر کے ذریعے اجزاء اور خصلتوں سے تمام سطحوں کو شامل کیا جاتا ہے۔ ہائی ٹی او پی واضح طور پر طبی حقیقت کو تسلیم کرتا ہے کہ زیادہ تر ذہنی عوارض اور معمول کے درمیان یا اکثر، یہاں تک کہ پڑوسی عوارض کے درمیان بھی کوئی واضح تقسیم تجرباتی طور پر معاون نہیں ہے۔ عملی طور پر، طبی فیصلے محض یہ نہیں ہوتے کہ مریض کا علاج کیا جائے یا نہیں (یہ عکاسی کرتا ہے کہ عارضہ موجود ہے یا نہیں)۔ بلکہ، شدت میں مختلف مداخلتوں کا ایک درجہ بند مجموعہ عام طور پر طبی ضرورت کی اسی سطح کے جواب میں تعینات کیا جاتا ہے۔ ہائی ٹاپ پروفائل اس نقطہ نظر کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے، اور مداخلت کے انتخاب کی رہنمائی کے لیے دی گئی جہت پر متعدد حدود کی وضاحت کی جا سکتی ہے۔ فی الحال ایسا کوئی ثبوت نہیں ہے جو ہائی ٹاپ ماڈل کے نتائج کا استعمال کرتے ہوئے علاج کے نتائج کا موازنہ ڈی ایس ایم سمیت روایتی طریقوں سے کرتا ہو۔ ہائی ٹی او پی کی طرف سے جہتی نقطہ نظر کو اپنانا ضروری نہیں کہ طبی عمل میں زمروں کے استعمال کو روکا جائے۔ مثال کے طور پر، طب میں بلڈ پریشر، کولیسٹرول، یا وزن جیسے جہتی اقدامات پر ڈیٹا پر مبنی زمروں (مثال کے طور پر، عام، ہلکے، اعتدال پسند، یا شدید) کو مسلط کرنا عام بات ہے۔ اسی طرح کا نقطہ نظر ہائی ٹاپ کے ساتھ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کٹ پوائنٹس کی حدود متعلقہ اخراجات اور فوائد کی عملی تشخیص پر مبنی ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، بنیادی نگہداشت کی ترتیبات میں، زیادہ تفصیلی پیروی کی ضرورت والے مریضوں کی شناخت کے لیے زیادہ آزاد (یعنی، جامع یا حساس) حد استعمال کی جا سکتی ہے۔ اس کے برعکس، زیادہ شدید یا خطرناک علاج کے بارے میں فیصلے زیادہ قدامت پسند (یعنی خصوصی یا مخصوص) حد کا استعمال کر سکتے ہیں۔ تحقیق نے کچھ اقدامات کے لیے اس طرح کی حدود کی وضاحت کرنا شروع کر دی ہے، لیکن مکمل سپیکٹرم کا احاطہ کرنے کے لیے بہت کچھ درکار ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ طبی فیصلہ سازی میں لچک کی ضرورت کو تسلیم کرتے ہوئے، ہائی ٹی او پی واضح طور پر تسلیم کرتا ہے کہ حدود عملی ہیں اور مطلق نہیں ہیں۔ زمرہ جاتی اور جہتی نظام مساوی معلومات کو اس وقت تک منتقل کر سکتے ہیں جب تک کہ کٹ پوائنٹس کی تجدید نہ ہو، یہ ایک ایسا نقطہ نظر ہے جو ہائی ٹاپ ماڈل میں واضح ہے۔ معالجین کیس کے تصور یا علاج کے فیصلوں سے کہیں زیادہ بلنگ کے لیے ڈی ایس ایم تشخیص کا استعمال کرتے ہیں۔ بہت سے معالجین رپورٹ کرتے ہیں کہ رسمی تشخیص بنیادی علامات سے آگے مددگار رہنمائی فراہم نہیں کرتی ہے (جیسے۔ عارضے کی بنیادی خصوصیات کو ریکارڈ کرنے کے بعد، معالجین علاج کی منصوبہ بندی یا انتخاب کے مقاصد کے لیے رسمی تشخیص کا حوالہ نہیں دے سکتے ہیں)۔ ہائ ٹی او پی کا ایک بنیادی مقصد معالجین کے لیے تشخیص کو زیادہ مفید بنانا ہے۔ تین قسم کے ثبوت اس خواہش کی تائید کرتے ہیں۔ سب سے پہلے، ہائی ٹی او پی طول و عرض ڈی ایس ایم تشخیص کے مقابلے میں کافی زیادہ وشوسنییتا ظاہر کرتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ جہتی پروفائل وقت کے ساتھ زیادہ مستقل ہونے کا امکان ہے اور متعدد معالجین میں اس پر اتفاق ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ دوسرا، بڑھتے ہوئے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ یہ جہتیں اس طرح کے طبی سوالات کے جوابات میں تشخیص سے تقریبا دگنی معلوماتی ہیں جیسے کہ علامات سے کون متاثر ہے، کس کو خدمات کی ضرورت ہوگی، کون ٹھیک ہو جائے گا، اور کون خودکشی کی کوشش کرے گا۔ تیسرا، اگرچہ اس پر بحث کی جاتی ہے، معالجین کے ابتدائی سروے کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ وہ ڈی ایس ایم تشخیص کے مقابلے میں ہائی ٹی او پی طول و عرض میں زیادہ افادیت دیکھتے ہیں۔ اس کے باوجود، ہائی ٹاپ کی طبی افادیت کے بارے میں فی الحال بہت کچھ معلوم نہیں ہے۔ اس موضوع کے لیے مزید تحقیق اور عملی رہنمائی دونوں کی ضرورت ہے جیسے کہ ہائی ٹاپ پر مبنی پریکٹس گائیڈ لائنز کی ترقی۔ ہائی ٹی او پی کنسورشیم میں، میزر ڈیولپمنٹ ورک گروپ ایک جامع نئی انوینٹری بنا رہا ہے جس کے 2022 میں طبی استعمال کے لیے تیار ہونے کی توقع ہے۔ دریں اثنا، کلینیکل ٹرانسلیشن ورک گروپ نے موجودہ معیاری اور تصدیق شدہ سیلف رپورٹ اقدامات کی ایک بیٹری جمع کی ہے جو زیادہ تر ماڈل کا جائزہ لیتی ہے اور اسے مکمل کرنے میں 40 منٹ لگتے ہیں۔ بیٹری مفت، خود زیر انتظام، اور خودکار طور پر اسکور شدہ ہے۔ ورک گروپ نے دستی، تربیت اور آن لائن وسائل بھی تیار کیے تاکہ معالجین کو بلنگ جیسے عملی سوالات میں مدد مل سکے۔ بیٹری کا استعمال ایک درجن نفسیات اور نفسیاتی کلینکوں میں کیا جاتا ہے جو نظام کی طبی افادیت کے بارے میں سوالات کی جانچ کے لیے ہائی ٹاپ فیلڈ ٹرائلز میں حصہ لیتے ہیں۔ شخصیت اور شخصیت کے عوارض ہائی ٹاپ ڈھانچے میں شامل شخصیت کے عوارض کے ساتھ ساتھ شخصیت کی عمومی خصوصیات بھی ہیں۔ یہ شخصیت کے عوارض اور شخصیت پر خاص توجہ دینے کے قابل ہے کیونکہ شخصیت کے عوارض کے لیے جہتی ڈھانچے کی طرف تبدیلی کافی کامیاب رہی ہے، بشمول ڈی ایس ایم-5 کے سیکشن III کے اندر (ابھرتے ہوئے اقدامات اور ماڈلز کے لیے) اور آنے والے آئی سی ڈی-11 کے اندر باضابطہ شناخت۔ شخصیت کے عوارض کو ڈی ایس ایم کے ہر ایڈیشن میں زمرہ جاتی سنڈروم کے طور پر شامل کیا گیا ہے، جیسے بارڈر لائن، نرگسیت، شیزوٹائپل، اور سماج دشمن (یا نفسیاتی)۔ تاہم، ان تشخیصی زمروں کی صداقت پر طویل عرصے سے سوال اٹھائے گئے ہیں، جن میں عام شخصیت کے کام کرنے کے ساتھ من مانی حد کے بارے میں خدشات، مختلف سنڈروموں میں کافی حد تک اوورلیپ، اور ہر تشخیصی زمرے کے اندر کافی تنوع شامل ہیں۔ ہر زمرے کے اندر تنوع اور تمام زمروں میں اوورلیپ کسی خاص سنڈروم اور ایک متحد، مستقل علاج کے پروٹوکول کے لیے مخصوص پیتھولوجی کی شناخت کرنے کی صلاحیت میں کافی حد تک رکاوٹ ہے۔ فائیو فیکٹر ماڈل (ایف ایف ایم) عام شخصیت کے ڈھانچے کا غالب جہتی ماڈل ہے، جو نیوروٹیکزم (یا جذباتی عدم استحکام)، ایکسٹروورشن بمقابلہ انٹروورشن، کشادگی (یا غیر روایتی)، رضامندی بمقابلہ دشمنی، اور دیانتداری (یا رکاوٹ) کے ڈومینز پر مشتمل ہے۔ ایف ایف ایم کے پاس کافی تعمیراتی جواز ہے، جس میں اس کی ساخت، علمی نیورو سائنس کوآرڈینیشن، بچپن کا پس منظر، زندگی بھر میں عارضی استحکام، اور بین الثقافتی جواز کے حوالے سے کثیر الجہتی طرز عمل جینیات شامل ہیں، دونوں متبادل زبانوں کے مقامی ڈھانچوں پر غور کرتے ہوئے ایمک اسٹڈیز کے ذریعے اور شمالی امریکہ، جنوبی امریکہ، مغربی یورپ، مشرقی یورپ، جنوبی یورپ، مشرق وسطی، افریقہ، اوشیانا، جنوب-جنوب مشرقی ایشیا اور مشرقی ایشیا سمیت دنیا کے بڑے خطوں میں بڑی تعداد میں ایٹک اسٹڈیز شامل ہیں۔ ایف ایف ایم زندگی کے مثبت اور منفی دونوں طرح کے اہم نتائج کی پیش گوئی کرنے میں بھی کارآمد ثابت ہوا ہے۔ یہ ظاہر کرنے کے لیے کافی تحقیق بھی موجود ہے کہ ڈی ایس ایم اور آئی سی ڈی شخصیت کی خرابی ایف ایف ایم کے ڈومینز (اور پہلوؤں) کی ناقص موافقت پذیر قسمیں ہیں۔ اس تجرباتی مدد میں ایف ایف ایم، معالجین کی وضاحت، اور شخصیت کی خرابی کے متبادل اقدامات کے لیے ایف ایف ایم کے اقدامات سے متعلق تحقیق کے لحاظ سے ہر شخصیت کی خرابی کی محققین کی وضاحت شامل ہے۔ در حقیقت کوئی بھی شخصیت کی بہت سی خرابیوں کی موجودگی کا اندازہ لگانے کے لیے ایف ایف ایم پیمائش کا استعمال کر سکتا ہے، جیسے کہ بارڈر لائن اور سماج دشمن، نتیجہ خیز اشارے جو ان شخصیت کی خرابیوں کے براہ راست، روایتی اقدامات کے برابر ہیں۔ آخر میں، اس بات کی نشاندہی کرنے کے لیے تحقیق کا ایک مجموعہ بھی موجود ہے کہ معالجین مریض کی تفصیل اور علاج کی منصوبہ بندی کے لیے ڈی ایس ایم کیٹیگریکل سنڈروم پر جہتی خاصیت کے نمونوں کو ترجیح دیتے ہیں۔ ڈی ایس ایم-5 کے سیکشن III میں، ابھرتے ہوئے اقدامات اور ماڈلز کے لیے، اب ایک جہتی خاصیت کا ماڈل شامل ہے، جس میں 25 بنیادی پہلوؤں کے ساتھ منفی اثر و رسوخ، علیحدگی، نفسیاتی، دشمنی اور روک تھام کے پانچ جہتی خاصیت والے ڈومینز شامل ہیں، جن کا اندازہ ڈی ایس ایم-5 (پی آئی ڈی-5) کے لیے پرسنالٹی انوینٹری کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔ پی آئی ڈی-5 کے ساتھ تحقیق نے ڈی ایس ایم-5 سیکشن II (یا ڈی ایس ایم-IV) کیٹیگریکل سنڈروم کی بہترین کوریج کا اشارہ کیا ہے۔ اگرچہ یہ تسلیم کیا جانا چاہیے کہ ڈی ایس ایم-5 سیکشن III پرسنالٹی ڈس آرڈر کا متبادل ماڈل اب بھی ڈی ایس ایم-IV کیٹیگریکل سنڈروم میں سے چھ کو برقرار رکھتا ہے۔ ایک جہتی خاصیت کے ماڈل کی طرف ایک زیادہ وسیع تبدیلی آنے والے آئی سی سی-11 کے ذریعہ فراہم کی گئی ہے، جس میں منفی اثر و رسوخ، علیحدگی، عدم اشتراکیت، روک تھام، اور انانکاسٹیا (بارڈر لائن پیٹرن کی وضاحت کے ساتھ) کے پانچ خاصیت والے ڈومین شامل ہیں۔ آئی سی سی-11 خاصیت ماڈل میں نفسیات کا کوئی ڈومین شامل نہیں ہے کیونکہ آئی سی سی نے شخصیت کی خرابی کے بجائے شیزوفرینیا کے سپیکٹرم کے اندر شیزوٹائپیل خصلتوں کو رکھا ہے۔ ڈی ایس ایم-5 خاصیت ماڈل میں انانکاسٹیا کا ڈومین شامل نہیں ہے، لیکن خاصیت ماڈل کے ابتدائی ورژن میں مجبوری کا ایک ڈومین تھا جو انانکاسٹیا کے ساتھ قریب سے منسلک ہے۔ ڈی ایس ایم-5 سیکشن III اور آئی سی ڈی-11 جہتی خاصیت ماڈل دونوں ایف ایف ایم کے ساتھ منسلک ہیں۔ "ان ڈومینز [ڈی ایس ایم-5 جہتی خاصیت ماڈل کے] کو شخصیت کے فائیو فیکٹر ماڈل کے ڈومینز کے ناقص موافقت پذیر متغیرات کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے۔" جیسا کہ ڈی ایس ایم-5 میں بیان کیا گیا ہے، "یہ پانچ وسیع ڈومینز بڑے پیمانے پر تصدیق شدہ اور نقل شدہ شخصیت کے ماڈل کے پانچ ڈومینز کی ناقص موافقت پذیر قسمیں ہیں جنہیں 'بگ فائیو'، یا شخصیت کے فائیو فیکٹر ماڈل کے نام سے جانا جاتا ہے۔" آئی سی سی-11 کے پانچ ڈومینز اسی طرح ایف ایف ایم کے ساتھ منسلک ہیں: "نیوروٹیکزم کے ساتھ منفی اثر انگیز، کم اخراج کے ساتھ علیحدگی، کم رضامندی کے ساتھ غیر سماجی، کم دیانتداری کے ساتھ ممنوع اور اعلی دیانتداری کے ساتھ انانکاسٹک" حوالہ جات ذہنی عوارض کی درجہ بندی