Vesicouterine fistula
ویسیکوٹرائن فسٹولا سے مراد مثانے اور بچہ دانی کے درمیان غیر معمولی رابطہ ہے۔ ویسیکوٹرین فسٹولا کا پہلا کیس 1908 میں رپورٹ ہوا تھا۔ تاہم اسے سب سے پہلے 1957 میں مصر کے شہر قاہرہ کے قص الینی ہسپتال کے ماہر امراض اطفال اور امراض نسواں عبد الفتاح یوسف نے بیان کیا تھا۔ اس کی خصوصیت اندرونی او ایس کی سطح سے اوپر ویسیکوٹرائن فسٹولا، ماہواری سے خون بہنے کی عدم موجودگی، پیشاب میں خون کی چکور موجودگی اور نچلے حصے کے سیزرین سیکشن کے بعد پیٹنٹ سروائیکل کینال کے ساتھ پیشاب کی بے قاعدگی کی عدم موجودگی ہے۔ اس طرح کے چھ کیس دوسرے معالجین کے ذریعے رپورٹ کیے گئے تھے اس سے پہلے کہ یوسف نے مینوریا کی اصطلاح وضع کی تھی۔ ویسیکوٹرائن فسٹولا یوروجنیٹل فسٹولا کی سب سے کم عام قسم ہے جو یوروجنیٹل فسٹولا کے 1-4% کے لیے اکاؤنٹنگ ہے۔ یہ نچلے حصے کے سیزرین سیکشن کے بعد ہوتا ہے اور سیزرین کی ترسیل کے بڑھتے ہوئے واقعات کی وجہ سے واقعات میں اضافہ ہو رہا ہے۔ اندام نہانی سے خون بہنے یا اندام نہانی سے پیشاب کے گزرنے کی عدم موجودگی میں مینوریریا کی موجودگی کو بچہ دانی کے استھمس کے اسفنکٹرک میکانزم سے منسوب کیا جاتا ہے۔ جوزوک اور جوزوک نے ویسیکوٹرائن فسٹولا کو ماہواری کے بہاؤ کے راستے کی بنیاد پر تین اقسام میں درجہ بند کیا۔ I-صرف پیشاب کی بے قاعدگی کے بغیر مثانے سے ماہواری کا بہاؤ II-پیشاب کی بے قاعدگی کے ساتھ مثانے اور اندام نہانی دونوں سے ماہواری کا بہاؤ III-صرف اندام نہانی سے عام ماہواری کا بہاؤ (کوئی مینوریا نہیں) پیشاب کی بے قاعدگی کے ساتھ یوسف سنڈروم ایک قسم I ویسیکوٹرائن فسٹولا سے مطابقت رکھتا ہے۔ ویسیکوٹرائن فسٹولس کی وجوہات عام طور پر نچلے حصے کے سیزرین حصوں (تقریبا 83-93% معاملات) کے بعد ہوتی ہیں۔ سیزرین سیکشنز کے بعد ویسیکوٹرائن فسٹولاز کے ممکنہ طریقہ کار میں سیزرین سیکشن کے دوران مثانے کی نامعلوم چوٹ، بچہ دانی کی مرمت کے دوران مثانے کے ذریعے نادانستہ طور پر سیون لگانا اور متعدد سیزرین سیکشنز کے بعد خون کی شریانوں کے غیر معمولی رابطے شامل ہیں۔ یہ آبسٹیٹرک فورسپس، دستی نال کو ہٹانے، بیرونی سیفالک ورژن، بیمار طور پر مستقل نال، فائبرائڈز کو جراحی سے ہٹانے، بچہ دانی کا پھٹنا، بچہ دانی کا سوراخ اور سروائیکل کینسر کے علاج میں تابکاری تھراپی کے استعمال کے بعد بھی پیش آسکتا ہے۔ ویسیکوٹرائن فسٹولا اندام نہانی ایٹریسیا کے ساتھ پیدائشی عیب کے طور پر بھی ہو سکتا ہے۔ تشخیص ویسیکوٹرائن فسٹولا کی تشخیص مثانے اور بچہ دانی کی گہاوں کے درمیان غیر معمولی تعلق کا مظاہرہ کرکے کی جاتی ہے۔ ہسٹروسلپنگگرافی، ہسٹروگرافی، سسٹگرافی، مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) اور کمپیوٹرائزڈ ٹومگرافی کا استعمال کرتے ہوئے اس کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ ویسیکوٹرین فسٹولا کی تشخیص میں ایم آر آئی میں 100% درستگی پائی گئی ہے۔ یہ دیگر طریقوں کے مقابلے میں بھی کم حملہ آور ہے اور اسے تشخیص کے لیے گولڈ اسٹینڈرڈ سمجھا جاتا ہے۔ علاج علاج کے اختیارات میں فسٹولا کے بے ساختہ حل کے لیے محتاط انتظار، ایسی ادویات کا استعمال شامل ہے جو ماہواری کو روک سکتی ہیں جیسے زبانی مانع حمل گولیاں، پروجسٹرون اور گونڈوٹروپن جاری کرنے والے ہارمون اینالاگس۔ سرجری اندام نہانی، مثانے یا پیریٹونیم کے ذریعے کی جا سکتی ہے اور لیپروسکوپک یا روبوٹک سرجری کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ محتاط انتظار چھوٹے فسٹولا کی صورت میں پسند کا علاج ہے۔ مثانے کو 4 سے 8 ہفتوں کی مدت کے لیے کیتھیٹرائز کیا جاتا ہے تاکہ ویسیکوٹرین فسٹولا کو بے ساختہ بند کیا جا سکے۔ چھوٹے فسٹولا کے معاملات میں فسٹولا کا مکمل ہونا سسٹوسکوپی کے ذریعے بھی کیا جا سکتا ہے۔ تفریقی تشخیص اینڈومیٹریوسس یہ بھی دیکھیں آبسٹیٹرک فسٹولا حوالہ جات فسٹولاس