Mammary secretory carcinoma
میمری سکریٹری کارسنوما (ایم ایس سی)، جسے چھاتی کا سکریٹری کارسنوما بھی کہا جاتا ہے، چھاتی کے کینسر کی ایک نایاب شکل ہے۔ ایم ایس سی عام طور پر خواتین کو متاثر کرتا ہے لیکن ایک قابل ذکر فیصد معاملات میں مردوں اور بچوں میں بھی ہوتا ہے۔ درحقیقت، میک ڈوٹ اور اسٹیورٹ نے پہلی بار 1966 میں ایم ایس سی کو بیان کیا اور اسے نابالغوں کی چھاتی کا کارسنوما قرار دیا کیونکہ اس وقت نابالغ خواتین میں کیسوں کی بڑھتی ہوئی تعداد کی تشخیص کی گئی تھی۔ ایم ایس سی بچوں میں چھاتی کے کینسر کی سب سے عام شکل ہے، جو بچپن کے 80 فیصد چھاتی کے کینسر کی نمائندگی کرتی ہے، حالانکہ یہ چھاتی کے تمام کینسر میں سے 0.15% سے بھی کم ہے۔ (بچوں کی آبادی میں، چھاتی کی تمام خرابیوں میں سے تقریبا 65 ٪ کارسنوما ہیں۔) 1980 میں، تووسولی اور نورس نے نابالغوں کے چھاتی کے کارسنوما کا نام بدل کر "چھاتی کا خفیہ کارسنوما" رکھ دیا جو اس کی خصوصیت مائکروسکوپک ظاہری شکل پر مبنی ہے جس میں ایوسینوفیلک (یعنی۔ سرخ یا گلابی) غیر سیلولر سراو جب اس کے بافتوں کو H & E داغ سے داغدار کیا گیا تھا۔ ایم ایس سی کو بعض اوقات اس کے چھاتی کے کینسر کے مقام کے حوالے کے بغیر خفیہ کارسنوما کہا جاتا ہے۔ تاہم، سکریٹری کارسنوما کی اصطلاح ایم ایس سی کی خوردبین ظاہری شکل والے ٹیومرز کے نام رکھنے کے لیے بھی استعمال کی گئی ہے جو تھوک غدود (جسے اب میمری اینالاگ سکریٹری کارسنوما کہا جاتا ہے)، تائیرائڈ گلینڈ (جسے اب تھائیرائڈ کا سلیوری گلینڈ قسم کا کارسنوما کہا جاتا ہے)، یا جلد (جسے اب جلد کا سکریٹری کارسنوما یا پرائمری کٹینی میمری اینالاگ سکریٹری کارسنوما کہا جاتا ہے) میں مقامی ہوتے ہیں۔ میمری سکریٹری کارسنوما کا استعمال یہاں ان سے ممتاز کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جنہیں پہلے سکریٹری کارسنوما کہا جاتا تھا۔ ایم ایس سی عام طور پر ڈکٹل بریسٹ ٹیومر کے طور پر تیار ہوتے ہیں جنہوں نے اپنی اصل نالیوں کے آس پاس کے ٹشو پر حملہ کیا ہوتا ہے، ہو سکتا ہے کہ وہ قریبی سینٹینل لمف نوڈس یا ایکسلری لمف نوڈس میں پھیل چکے ہوں لیکن شاذ و نادر ہی میٹاسٹاسائزڈ ہوتے ہیں (یعنی۔ پھیلیں) دور کے بافتوں میں۔ وہ عام طور پر چھوٹے، آہستہ بڑھتے ہوئے، بے درد، اچھی طرح سے ختنہ شدہ، متحرک چھاتی کے بڑے حصے ہوتے ہیں۔ ایم ایس سی ٹیومر میں عام طور پر مخصوص خوردبین خصوصیات اور ٹیومر کے خلیات ہوتے ہیں جو ایک خاص جینیاتی اسامانیتا رکھتے ہیں جو ان کی نشوونما اور/یا ترقی کی بنیاد پر ظاہر ہوتے ہیں۔ جراحی سے ہٹانا مقامی ایم ایس سی ٹیومر کے علاج کا بنیادی مرکز سمجھا جاتا ہے۔ ایم ایس سی ٹیومر کے نایاب معاملات جو دور کے بافتوں میں میٹاسٹاسائز ہو چکے ہیں ان کا علاج کیموتھراپی اور ریڈی ایشن تھراپی سے کیا گیا ہے لیکن ان علاج پر بہت کم یا کوئی ردعمل ظاہر نہیں ہوا ہے۔ ابھرتے ہوئے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایم ایس سی ٹیومر خلیوں میں جینیاتی اسامانیتا کو نشانہ بنانے والی منشیات کی تھراپی مؤخر الذکر ٹیومر کے لیے زیادہ موثر علاج ہو سکتی ہے۔ پریزنٹیشن ایم ایس سی سے تشخیص شدہ 190 افراد کے جائزے کے مطالعے میں، مریض کی عمر 2 سے 96 سال (درمیانی عمر: 56 سال) تک تھی ؛ 5 فیصد معاملات 21 سال سے کم عمر کے تھے ؛ مرد اور عورت کا تناسب 1 سے 30 تھا ؛ ٹیومر بالترتیب بائیں، دائیں، اور دونوں سینوں میں 103، 85 اور 2 معاملات میں تھے ؛ اور ٹیومر عام طور پر چھاتی کے بائیں، بیرونی چوتھائی حصے پر واقع ہوتے تھے۔ (چھوٹے مریضوں میں، یہ ٹیومر زیادہ تر ایرولا کے نیچے ہوتے ہیں، یعنی۔ چھاتی کے نپل کے ارد گرد روغن والا علاقہ۔) 99 مریضوں کے ایک ذیلی گروپ میں جس کے بارے میں کافی معلومات موجود تھیں، ٹیومر کے اوسط سائز 2.3 سینٹی میٹر (سینٹی میٹر) تھے۔ ان مریضوں کے 29.3% کے ساتھ جو لمف نوڈ میٹاسٹیس کا ثبوت دیتے ہیں۔ اس مطالعے میں ایسے مریض نہیں تھے جنہوں نے اپنے سینٹینل لمف نوڈس سے باہر کے بافتوں میں میٹاسٹاسس پیش کیا۔ ایم ایس سی والے 44 افراد کے جائزے کے مطالعے میں، 41 مریض خواتین اور 3 مرد تھے ؛ مریض کی عمر 4 سے 76 سال (درمیانی عمر: 48 سال) کے درمیان تھی جس میں 4 مریض نوعمر تھے ؛ مریض کے ٹیومر کا سائز 1.5 سے 10 سینٹی میٹر تک تھا۔ (اوسط سائز: 3.5 سینٹی میٹر۔) (ایم ایس سی کے انفرادی معاملات میں ٹیومر کا سائز 16 سینٹی میٹر تک بڑا ہوتا ہے۔) اور 15 مریضوں کو لمف نوڈ میٹاسٹیس کے ساتھ پیش کیا گیا۔ اگرچہ ان میں سے کوئی بھی مریض سینٹینل لمف نوڈس سے آگے میٹاسٹیسس کے ساتھ پیش نہیں ہوا، اوسطا 93.4 مہینوں میں ہونے والے فالو اپ مطالعات میں ہڈی میں میٹاسٹیس کے 4 مریضوں، جگر میں میٹاسٹیس کے 1 مریض، اور غیر متعینہ دور دراز میٹاسٹیس کے 1 مریض کی نشاندہی کی گئی۔ ان میں سے پانچ مریض اپنی بیماری سے مر گئے۔ ایک جائزے کے مطالعے میں 12 خواتین اور 2 مرد مریض 8 سے 81 سال (اوسط عمر: 48 سال)، 8 مریضوں کو ایک واضح ماس کے ساتھ پیش کیا گیا، 4 کو اسکریننگ میموگرافی پر پائے جانے والے ماس کے ساتھ پیش کیا گیا، اور 2 مریضوں کو اس کے بارے میں معلومات کی کمی تھی۔ 8 ٹیومر بائیں طرف اور 6 دائیں چھاتی میں واقع تھے۔ اور بائیوپسی کے ذریعے ٹیسٹ کیے گئے 10 میں سے 2 پیٹنٹ میں سینٹینل لمف نوڈ میٹاسٹیس تھے۔ ان مریضوں میں سے ایک نے دور کے ٹشو میٹاسٹیس کے ساتھ پیش کیا، 12 کو ان کی ابتدائی تشخیص اور علاج کے 5-240 مہینوں کے اندر دور کے میٹاسٹیس کے ساتھ دوبارہ پیش کیا گیا، اور ایک کے پاس اس کے بارے میں معلومات کا فقدان تھا۔ ان میں سے آٹھ مریض اپنی ابتدائی تشخیص کے 7 سے 240 ماہ بعد اپنی بیماری سے مر گئے (اوسط بقا کا وقت: 74.6 ماہ)، 4 اپنی بیماری کے ساتھ زندہ تھے ان کی ابتدائی تشخیص کے 7 سے 84 ماہ بعد، اور 2 کو اس کے بارے میں کوئی معلومات نہیں تھی۔ میٹاسٹیس، جو اکثر متعدد مقامات پر ہوتے تھے، پھیپھڑوں (9 کیس)، جگر (4 کیس)، ہڈی (4 کیس)، جلد (2 کیس)، گردے (1 کیس)، میڈیاسٹینم (1 کیس)، پینکریاز (1 کیس)، اور/یا پھیپھڑوں کے پھیپھڑوں (1 کیس) میں واقع تھے۔ ایم ایس سی کے نایاب معاملات ان افراد میں پیش کیے گئے ہیں جنہوں نے سینوں کے پیپیلومیٹوسس کا علاج کیا ہے یا کیا گیا ہے۔ یہ نرم چھاتی کی بیماریاں اکثر چھاتی کے دوسرے کارسنوما سے وابستہ ہوتی ہیں، جن میں سے اب تک سب سے عام ایم ایس سی ہے۔ 2019 تک، صرف 6 معاملات خالصتا ان سیٹو کے ساتھ پیش کیے گئے (یعنی۔ مکمل طور پر مقامی ٹیومر جنہوں نے سینوں کی نالیوں سے باہر کے بافتوں پر حملہ نہیں کیا ہے) ٹیومر (جیسا کہ انگریزی ادب میں بتایا گیا ہے)۔ ان تمام معاملات میں ٹیومر کے بافتوں میں پیپلری مائکروسکوپک ہسٹوپیتھولوجی کے ساتھ کم از کم ایک علاقہ تھا (پیتھولوجی سیکشن دیکھیں)۔ پیتھولوجی ایچ اینڈ ای داغ والے ایم ایس سی ٹیومرز کی خوردبین ہسٹوپیتھولوجی عام طور پر متعدد مائیکرو سسٹس اور ایپیٹیلیل خلیوں کی چادروں کے ساتھ اچھی طرح سے ختنہ شدہ ٹھوس ٹیومر دکھاتی ہے جن میں ان کے سائٹوپلازم، سگنیٹ رنگ سیلز (یعنی۔ ایک بڑے سائٹوپلاسمک ویکیوول والے خلیوں کو گلوبول کہا جاتا ہے)، اور سائٹوپلاسمک گلوبولز سے مشابہت رکھنے والے ایکسٹرا سیلولر بوندوں جیسے سراو۔ خلیوں کی چادروں کو مربوط بافتوں کے بینڈوں سے الگ کیا جاتا ہے۔ کبھی کبھار معاملات میں، ایم ایس سی ٹیومر کے خلیات کو پیپلری میں ترتیب دیا جاتا ہے (یعنی۔ انگلی کی طرح) یا ٹیوبلر پیٹرن۔ ایکسٹرا سیلولر مائکرو سسٹس اور انٹرا سیلولر ویکیولز اور گلوبولس جب ایچ اینڈ ای داغ سے داغدار ہوتے ہیں تو سرخ رنگ کے داغ لگاتے ہیں، سلفیٹڈ گلائکوسامینوگلیکنز اور میوسن پر مشتمل مواد پر مشتمل ہوتے ہیں، اور ان کی شناخت پیریڈک ایسڈ-شف، پی اے ڈی ڈائسٹس، یا ایلیشین بلیو داغوں کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔ ایم ایس سی کے لیے "سکریٹری" کی اصطلاح اس بات کے اعتراف میں ہے کہ ٹیومر کے خلیوں کے ویکیولز اور گلوبولز کو بافتوں کو ان کی مائیکرو سسٹک شکل دینے کے لیے بیرونی سیلولر طور پر خفیہ کیا جاتا ہے۔ ایم ایس سی کے کم از کم 2 معاملات میں ان کے ٹیومر کے کچھ حصوں میں سارکوما جیسے مہلک خلیات اور تیزی سے میٹاسٹاسائزنگ بیماری تھی۔ ایم ایس سی ٹیومرز کے امیونوہسٹو کیمسٹری اموہسٹو کیمیکل تجزیے خلیوں کا پتہ لگاتے ہیں کہ: 50 فیصد سے بھی کم مریضوں میں (بشمول ایک مرد بچہ) ایسٹروجن اور/یا پروجسٹرون ریسیپٹرز کا اظہار کرتے ہیں۔ غیر معمولی معاملات میں ایچ ای آر 2/نیو ریسیپٹرز کا اظہار کرتے ہیں۔ اور زیادہ تر معاملات میں ایس 100 پروٹین، میماگلوبن پروٹین، اور سائٹوکیریٹن 5 یا 6 کا اظہار کرتے ہیں (جیسا کہ سائٹوکیریٹن 5/6 اینٹی باڈیز کا استعمال کرتے ہوئے پتہ چلا ہے)۔ 44 مریضوں کے مطالعے میں، ایم ایس سی ٹیومر خلیوں نے بالترتیب 21، 23، 16، 12، اور 42 مریضوں میں ایسٹروجن ریسیپٹر، پروجسٹرون ریسیپٹر، ایچ ای آر 2/نیو ریسیپٹر، پی 53 ٹیومر پروٹین، اور ایس 100 پروٹین کا اظہار کیا۔ جینیاتی غیر معمولی ایم ایس سی ٹیومر ایک تغیر لے جاتے ہیں، یعنی۔ ایک متوازن جینیاتی منتقلی، جس میں این ٹی آر کے 3 جین کا کون سا حصہ بینڈ دو میں واقع ہے، پانچ ذیلی بینڈ 2 (کروموسوم بینڈنگ دیکھیں) ق پر (یعنی۔ کروموسوم 15 کا لمبا) بازو ای ٹی وی 6 جین کے ایک حصے سے جڑا ہوا ہے جو کروموسوم 12 پر بینڈ 1، تین ذیلی بینڈ 2 میں واقع ہے۔ فیوژن جین پروڈکٹ، ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3، ایک چیمیرک میوٹینٹ پروٹین کو انکوڈ کرتا ہے، جسے ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 کہا جاتا ہے۔ یہ فیوژن پروٹین اور اس کی انکوڈنگ ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 فیوژن جین کا پتہ زیادہ تر ٹیومر خلیوں میں لگایا جاتا ہے (جیسے۔ ایم ایس سی کے معاملات 88.6% سے 100%)۔ ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 پروٹین کے این ٹی آر کے 3 حصے میں ٹائروسین کینیز سرگرمی کو اپ ریگولیٹ کیا گیا ہے۔ یہ سرگرمی دو سگنلنگ راستوں، PI3K/AKT/mTOR اور MAPK/ERK راستوں کو متحرک کرتی ہے، جو خلیوں کے پھیلاؤ، خلیوں کی بقا کو فروغ دیتے ہیں اور، یہ خیال کیا جاتا ہے، اس طرح MSC کی نشوونما اور/یا ترقی میں معاون ہوتے ہیں۔ یہ راستے ایم ایس سی ٹیومر میں نظر آنے والے ویکیولز اور گلوبولز کی نشوونما کو متحرک کرنے کے لیے بھی ذمہ دار ہو سکتے ہیں۔ ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 فیوژن جین اور اس کے ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 چیمیرک پروٹین پروڈکٹ کا پتہ لمبے غدود کے میمری اینالاگ سیکرٹری کارسنوما، تائیرائڈ کے سلیوری گلینڈ قسم کے کارسنوما، اور جلد کے سیکرٹری کارسنوما کے ٹیومر خلیوں میں بھی لگایا جاتا ہے۔ یہ ٹرانسلوکیشن زیادہ تر ایم ایس سی ٹیومرز میں رپورٹ ہونے والی واحد جینیاتی تغیر ہے۔ یہ ایم ایس سی ٹیومر خلیوں میں ایک خاص خصوصیت جینیاتی اسامانیتا ہے۔ ایم ایس سی کی تشخیص کی تصدیق کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اور اس کی وجہ سے مہلک ایم ایس سی ٹیومرز کا علاج لاروٹریکٹینیب نامی دوا سے کیا جاتا ہے، جو ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 فیوژن پروٹین کے این ٹی آر کے 3 حصے کی ٹائروسین کینیس سرگرمی کو روکتا ہے۔ تشخیص ایم ایس سی ٹیومر کی تشخیص چھاتی کے ڈکٹل ٹشو میں ان کی موجودگی، ان کی الگ مائکروسکوپک ہسٹو پیتھولوجیکل خصوصیات کے علاوہ، خاص طور پر پیپلری ہسٹو پیتھولوجی دکھانے والے ٹیومر میں، خلیوں کے ٹیومر میں ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 فیوژن جین اور/یا اس کے ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 چیمیرک پروٹین کی موجودگی پر منحصر ہے۔ جبکہ ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 جین فیوژن ٹیومر کی بہت سی دوسری اقسام میں ہوتا ہے (جیسے۔ سوزش والے مایوفائبروبلاسٹک ٹیومرز، پیدائشی میسوبلاسٹک نیفروما کی سیلولر قسم، اور تابکاری سے متاثر پیپلری تھائیرائڈ کارسنوما)، ان ٹیومرز کی کلینیکل پریزنٹیشنز اور ہسٹوپیتھولوجی کے نتائج انہیں ایم ایس سی ٹیومرز سے ممتاز کرتے ہیں۔ کوئی کنٹرول شدہ مطالعہ نہیں ہوا ہے جس نے بہت سی مختلف حکمت عملیوں کا جائزہ لیا ہے جو ایم ایس سی ٹیومر کے علاج کے لیے استعمال کی گئی ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ: 1) ایم ایس سی ٹیومر کا سائز وسیع تر طول و عرض میں 2 یا 3 سینٹی میٹر سے کم، محصور حاشیہ والے ٹیومر، محوری لمف نوڈ میٹاسٹیسس کا کوئی ثبوت نہ رکھنے والے ٹیومر، ان افراد میں ٹیومر جن کی تشخیص کے وقت عمر 20 یا 30 سال سے کم ہے، اور/یا ٹیومر جو خالص طور پر سیٹو میں ہیں ان میں زیادہ سازگار تشخیص ہوتی ہے۔ 2) ایم ایس سی ٹیومر جن میں پھیلاؤ کی شرح زیادہ ہوتی ہے، ٹیومر جو وسیع تر طول و عرض میں 2 سے 3 سینٹی میٹر سے زیادہ ہوتے ہیں، ٹیومر جن میں سارکوما جیسے خلیات کے علاقے ہوتے ہیں، 20 یا 30 سال سے زیادہ عمر کے افراد میں ٹیومر، اور/یا ٹیومر جو دور کے بافتوں میں پھیل چکے ہوتے ہیں ان میں کم سازگار تشخیص ہوتے ہیں۔ عام طور پر، ایم ایس سی ٹیومر کے لیے سرجری کو بہترین علاج سمجھا جاتا ہے لیکن اس سرجری کی حد پر کوئی اتفاق رائے نہیں ہے۔ زیادہ سازگار تشخیص والے ایم ایس سی ٹیومر والے مریضوں کے لیے سینٹینل لمف نوڈس کی بائیوپسی کے ساتھ کنزرویٹو سرجری یا سادہ ماسٹیکٹومی کی سفارش کی گئی ہے۔ ٹیومر سے ملحقہ میمری ٹشو کو ہٹانے کی بھی سفارش کی گئی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ تمام ناگوار ٹشو کو ہٹا دیا گیا ہے کیونکہ سرجری کے بعد ٹیومر ٹشو کو پیچھے چھوڑنے سے مقامی تکرار کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ نامناسب پیشن گوئی کی خصوصیات والے ٹیومر کا علاج ریڈیکل ماسٹیکٹومی کے ساتھ کیا گیا ہے۔ چونکہ ایم ایس سی ٹیومر آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں، نسبتا اچھی تشخیص کرتے ہیں، اور اگر دور کے بافتوں میں میٹاسٹاسائزنگ عام طور پر صرف 10 سے 20 سال بعد ہی ہوتی ہے، تو معاون کیموتھراپی اور/یا ریڈیو تھراپی کے فائدے کے لیے کوئی مضبوط ثبوت نہیں ہے۔ ایم ایس سی کے 190 مریضوں کے ایک ماضی سے متعلق مطالعہ جس نے دور کے بافتوں کو میٹاسٹاسائز نہیں کیا تھا، پتہ چلا کہ چھاتی کے تحفظ کی سرجری اور ریڈیو تھراپی نے سادہ ماسٹیکٹومی کے مقابلے میں بقا کا نمایاں طور پر بہتر وقت دیا۔ عام طور پر، بالغوں میں قدامت پسند سرجری، ترمیم شدہ ریڈیکل ماسٹیکٹومی، اور ریڈیکل ماسٹیکٹومی سب سے زیادہ عام طریقہ کار رہے ہیں جبکہ سادہ ماسٹیکٹومی، سینٹینل لمف نوڈ بائیوپسی کے ساتھ مقامی اخراج، اور ایم ایس سی والے بچوں کے لیے مناسب علاج کے طور پر مکمل ایکسلری ڈسیکشن کی سفارش کی گئی ہے۔ اس بات کی تصدیق کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے کہ ریڈیو تھراپی بعد کے علاج کے ایک یا زیادہ طریقوں کو بہتر بناتی ہے۔ تمام معاملات میں، طویل مدتی پیروی کا معائنہ، مثال کے طور پر۔ تشخیص کے بعد کم از کم 20 سال تک، سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔ ایم ایس سی ٹیومر کے نایاب معاملات جو ان کی ابتدائی پیشکش پر یا پہلے سے علاج کے بعد دور کے بافتوں میں پھیل جاتے ہیں ان کا علاج مختلف کیموتھراپی کے طریقوں سے کیا گیا ہے۔ ان رجمنٹوں کے ردعمل ناقص سے صفر رہے ہیں۔ حال ہی میں، ای ٹی وی 6-این ٹی آر کے 3 فیوژن جین رکھنے والے ایم ایس سی ٹیومر والے تین افراد (دو نابالغ خواتین اور ایک 26 سالہ مرد) کا علاج لاروٹریکٹینیب کے ساتھ کیا گیا، جو ایک ایسی دوا ہے جو اس بیماری میں موجود جینیاتی غیر معمولی پر حملہ کرتی ہے۔ یہ دوا زبانی طور پر دستیاب انتخابی این ٹی آر کی روک تھام ہے جو این ٹی آر کے 3 پروٹین کی ٹائروسائن کینیس سرگرمی کو روکتی ہے۔ اس نے تین رپورٹ شدہ ایم ایس سی کیسوں میں اچھے، تیزی سے ترقی پذیر ردعمل پیدا کیے ہیں۔ تاہم، یہ تین ردعمل جزوی تھے، یعنی۔ علاج کے بعد کچھ ٹیومر ٹشو باقی رہ گئے۔ لاروٹریکٹینیب کی افادیت، اس کے اثرات کی مدت، اور دیگر ایم ٹی آر کے 3 پروٹین انفیکٹرز جیسے اینٹریکٹینیب کی افادیت کی وضاحت کے لیے ایم ایس سی والے افراد کی بہت بڑی تعداد پر مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ تشخیص مجموعی طور پر، ایم ایس سی کی ایک سازگار تشخیص ہے۔ ایم ایس سی کے لیے علاج کیے گئے 190 افراد کے مطالعے میں بالترتیب 95.79، 93.16، اور 93.16 ٪ کے ابتدائی علاج کے بعد 5، 10، اور 20 سال پر بقا کی شرح (دیگر وجوہات سے مرنے والے افراد کو چھوڑ کر) کی اطلاع دی گئی۔ ایم ایس سی کے غیر معمولی معاملات جو دور کے بافتوں میں میٹاسٹیسائز ہوتے ہیں ان میں بقا کا طویل وقت بھی ہو سکتا ہے لیکن کچھ کم بقا کے اوقات کے ساتھ مہلک ثابت ہوئے ہیں (مثال کے طور پر۔ تشخیص کے 1 سال بعد)۔ لاروٹریکٹینب تھراپی ایم ایس سی ٹیومر والے افراد میں بقا کے اوقات کو بہتر بنا سکتی ہے جن کی تشخیص کم ہوتی ہے۔ حوالہ جات چھاتی کا کینسر کارسنوما نایاب کینسر