MinnesotaCare
مینیسوٹا کیئر امریکی ریاست مینیسوٹا میں کم آمدنی والے افراد اور خاندانوں کے لیے صحت کی کوریج کا ایک پروگرام ہے جن کے پاس ملازم کے زیر اہتمام صحت بیمہ تک رسائی نہیں ہے اور وہ طبی امداد (ایم اے) کے لیے اہل نہیں ہیں۔ اس کا انتظام مینیسوٹا ڈیپارٹمنٹ آف ہیومن سروسز کے زیر انتظام ہے۔ اندراج شدہ افراد دیگر عوامل کے علاوہ آمدنی اور خاندان کے سائز کی بنیاد پر ماہانہ فیس ادا کرتے ہیں۔ مینیسوٹا کے ایوان نمائندگان کے مطابق، جون 2018 تک، مینیسوٹا کیئر پروگرام میں 88,305 افراد کا اندراج ہوا تھا۔ مینیسوٹا کیئر کوریج، پریمیم اور فنڈنگ مینیسوٹا کیئر کوریج میں "ڈاکٹر کا دورہ، ہسپتال میں داخل ہونا، نسخے، آنکھوں کے امتحانات، چشمے، دانتوں کی دیکھ بھال" اور دیگر خدمات شامل ہیں۔ خدمات پری پیڈ ہیلتھ پلان کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں، جو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے ساتھ معاوضے کی شرحوں پر گفت و شنید کرتے ہیں۔ عوامی فنڈنگ مینیسوٹا کیئر پلان کے لیے ایکچوریئل ویلیو لاگت کا 94 فیصد احاطہ کرتی ہے۔ اندراج شدہ افراد خدمات کے لیے لاگت کے اشتراک کی شکل میں منصوبے کی لاگت کا چھ فیصد اور سلائڈنگ انکم اسکیل کی بنیاد پر ماہانہ پریمیم کا احاطہ کرتے ہیں۔ اکتوبر 2018 تک، مینیسوٹا کیئر ماہانہ پریمیم ان لوگوں کے لیے $0 سے لے کر وفاقی غربت کے رہنما خطوط (ایف پی جی) کے 34 فیصد تک کی آمدنی والے افراد کے لیے $12 فی ماہ تک ہے جن کی آمدنی 100% ایف پی جی پر ہے اور ان لوگوں کے لیے $80 فی ماہ ہے جو 200% ایف پی جی پر ہیں۔ مالی سال 2017 میں، مینیسوٹا کیئر پروگرام نے اندراج کرنے والوں کو فراہم کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے $397.2 ملین ادا کیے۔ ریاستی فنڈز نے لاگت کے تین فیصد سے بھی کم کا احاطہ کیا۔ مینیسوٹا کیئر کو اصل میں اینروللی پریمیمز، وفاقی فنڈنگ اور ریاست کی طرف سے عائد کردہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات پر 1.5 فیصد ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی گئی تھی۔ 2013 میں افورڈیبل کیئر ایکٹ کے تحت بنیادی صحت کے منصوبے کے طور پر پروگرام کی تنظیم نو کے بعد، اس پروگرام کو تقریبا مکمل طور پر وفاقی حکومت اور انروللی پریمیم کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ مینیسوٹا کیئر ٹیکس کو 2020 میں بڑھا کر 1.8 فیصد کر دیا گیا تھا۔ یہ ٹیکس عام طور پر نسخے کی دوائیوں اور طبی خدمات کی لاگت میں اضافے کا اثر رکھتا ہے کیونکہ یہ احاطہ شدہ فرد پر منتقل ہوتا ہے۔ 2018 تک، 87 فیصد لاگت کی ادائیگی وفاقی حکومت نے کی تھی، 9 فیصد اندراج پریمیم اور لاگت کے اشتراک کے ذریعے، 3 فیصد سے بھی کم ریاست کے ذریعے، اور بقیہ فیڈرل شیئر انڈر ویور کے ذریعے۔ مینیجڈ کیئر تنظیمیں مینیسوٹا ڈیپارٹمنٹ آف ہیومن سروسز کے مطابق، سال 2018 میں مینیسوٹا کیئر کے درخواست دہندگان کے لیے درج ذیل صحت کے منصوبے دستیاب تھے: ہیلتھ پارٹنرز ہینپین ہیلتھ اٹاسکا میڈیکل کیئر پرائم ویسٹ ہیلتھ ساؤتھ کنٹری ہیلتھ الائنس یوکیئر نے آمدنی کی حد بڑھانے کی تجویز پیش کی۔ 2016 میں، اس وقت کے ریاستی سینیٹر ٹونی لوری (ڈی ایف ایل-کیریک) اور ریاستی نمائندے جینیفر شولٹز (ڈی ایف ایل-ڈولوتھ) نے مینیسوٹا کیئر کی اہلیت کے لیے آمدنی کی حد کو 200% ایف پی جی سے 275% ایف پی جی تک بڑھانے کی تجویز پیش کی۔ اس تبدیلی نے 2016 کے رہنما خطوط کے تحت چار افراد کے خاندان کے لیے سالانہ آمدنی کی حد 48,600 ڈالر سے بڑھا کر 66,825 ڈالر کر دی ہوگی۔ 2017 کی ریاست کے دوران، ڈی ایف ایل کے گورنر مارک ڈیٹن نے مینیسوٹا کیئر کے لیے اہلیت کی حد کو 400% ایف پی جی تک بڑھانے کی تجویز پیش کی۔ اس تبدیلی سے 2017 کے رہنما خطوط کے تحت 98,400 ڈالر تک کمانے والے چار خاندانوں کو مینیسوٹا کیئر کوریج غیر متعین پریمیم کے لیے خریدنے کی اجازت مل جاتی۔ "خرید میں" تجویز 2016 میں، ڈی ایف ایل کے زیر انتظام مینیسوٹا سینیٹ نے روایتی مینیسوٹا کیئر کی حد سے زیادہ آمدنی والے مینیسوٹا کے باشندوں کو مینیسوٹا کیئر کوریج میں "خریدنے" کی اجازت دینے کا عمل شروع کرنے کے لیے قانون سازی منظور کی۔ 2016 کی قانون سازی نے ریاست کو پروگرام کو چلانے کی اجازت دینے کے لیے ضروری وفاقی چھوٹ حاصل کرنے کا اختیار دیا۔ اس وقت پروگرام کے آپریشنل اخراجات اور فی ممبر فی ماہ پریمیم قیمتوں کا انکشاف نہیں کیا گیا تھا۔ تجویز قانون نہیں بنی۔ ڈی ایف ایل کے گورنر مارک ڈیٹن کی حمایت سے، ڈی ایف ایل کے قانون سازوں نے 2017 میں اسی طرح کی تجویز پیش کی۔ 2018 میں، ڈیٹن انتظامیہ نے منیسوٹا کیئر بائی ان کی اوسط ریاست گیر لاگت کا تخمینہ لگایا جو کہ سلور لیول ہیلتھ پلان کے لیے فی شخص 659 ڈالر فی ماہ، یا 7,908 ڈالر فی سال ہے۔ سلور لیول کے منصوبے عام طور پر اعلی کٹوتی کے قابل صحت کے منصوبوں کے طور پر اہل ہوتے ہیں، جن میں انفرادی کٹوتی $3,000 سے زیادہ اور خاندانی کٹوتی $11,000 سے زیادہ ہوتی ہے۔ اس کے مقابلے میں، 2018 کے لیے، قیصر فیملی فاؤنڈیشن نے تخمینہ لگایا کہ نجی طور پر فروخت ہونے والے سلور لیول ہیلتھ پلان کی اوسط لاگت 326 ڈالر فی شخص فی ماہ، یا 3,912 ڈالر فی سال ہے، اسی طرح کی کٹوتیوں کے ساتھ۔ بائی ان پروگرام شروع کرنے کے لیے، گورنر ڈیٹن نے حکومت کے زیر انتظام انشورنس آپشن کا بیک اپ لینے کے لیے مالیاتی ذخائر کے لیے عوامی فنڈنگ میں تقریبا $100,000,000 خرچ کرنے کی تجویز پیش کی۔ اس کے علاوہ، اس کی انتظامیہ نے سالانہ آپریٹنگ اخراجات میں $13,000,000 کا تخمینہ لگایا۔ گورنر ڈیٹن نے استدلال کیا ہے کہ بائی ان پلانز 400% ایف پی جی کے تحت ان لوگوں کے لیے فیڈرل پریمیم ٹیکس کریڈٹ (پی ٹی سی) کے اہل ہوں گے، لیکن اس کے لیے ٹرمپ انتظامیہ سے وفاقی منظوری درکار ہوگی۔ صحت کی دیکھ بھال کے ماہرین تجویز کرتے ہیں کہ خریداری کا منصوبہ وفاقی قواعد و ضوابط کے تحت "صحت کے منصوبے" کی تعریف پر پورا نہیں اترے گا اور اس لیے پی ٹی سی کے لیے اہل نہیں ہوگا۔ گورنر کے طور پر ڈیٹن کی میعاد جنوری 2019 میں ختم ہوگئی، لیکن ان کے جانشین، ڈی ایف ایل کے گورنر ٹم والز، مینیسوٹا کیئر کے لیے بائی ان آپشن کی حمایت جاری رکھے ہوئے ہیں اور انہوں نے اپنی 2018 کی گورنر کی مہم میں اس کی حمایت کی۔ ناقدین نے مینیسوٹا کیئر بائی ان کی عملداری کے بارے میں تین بنیادی خدشات کا اظہار کیا ہے۔ ان کا کہنا ہے کہ مینیسوٹا کیئر کے لیے حکومت کی طرف سے مقرر کردہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی کم ادائیگی کی شرحوں کے نتیجے میں کچھ فراہم کنندگان پبلک آپشن کوریج والے مریضوں کو قبول کریں گے۔ اگر فراہم کنندگان کو پبلک آپشن کوریج کو قبول کرنے کا حکم دیا گیا تھا، تو ان کا کہنا ہے کہ دیہی اسپتال اور کلینک دیوالیہ ہو جائیں گے۔ ناقدین نے ایم این سیور کی تکنیکی خامیوں کی وجہ سے بائی ان پلان کو فروخت کرنے کے لیے سرکاری سطح پر چلنے والے ایم این سیور مارکیٹ پلیس میں ترمیم کرنے کے امکانات پر بھی سوال اٹھایا ہے۔ اس کے علاوہ، ناقدین ڈیٹن انتظامیہ کے پریمیم تخمینے کی بنیاد پر خریداری کی استطاعت پر سوال اٹھاتے ہیں، جو کہ نجی بازار میں موازنہ قیمت کے منصوبوں کے لیے موجودہ پریمیم سے دوگنا سے زیادہ ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط مینیسوٹا ڈیپارٹمنٹ آف ہیومن سروسز مینیسوٹا کیئر پیج ایم ایچ سی پی پرووائڈر دستی مینیسوٹا کے قوانین، قوانین، اور قواعد ریاستہائے متحدہ میں مینیسوٹا ہیلتھ انشورنس کی حکومت