Ayub Ommaya
ایوب خان اوممایا، ایم ڈی، ایس سی ڈی (ایچ سی)، ایف آر سی ایس، ایف اے سی ایس (1930-2008) ایک پاکستانی امریکی نیورو سرجن اور اوممایا ریزروائر کے موجد تھے۔ ریزروائر کا استعمال دماغی ٹیومر کے لیے ٹیومر کی جگہ پر براہ راست کیموتھراپی فراہم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ اوممایا دماغی تکلیف دہ چوٹوں میں بھی ایک سرکردہ ماہر تھیں۔ اوممایا نے 150 سے زیادہ مضامین، ابواب اور کتابیں شائع کیں۔ ان کی تحقیق کینسر کے علاج، دماغی تکلیف دہ چوٹ، ایک سی ایس ایف مصنوعی اعضاء، اور ذہن کے فلسفے پر مرکوز تھی۔ محکمہ ٹرانسپورٹیشن کے لیے ذمہ دار ہاؤس اپروپریشنز کمیٹی کے کانگریس مین ولیم لیمن چیئر کے ساتھ بات چیت کے ذریعے، انہوں نے سی ڈی سی کا نیشنل سینٹر فار انجری پریوینشن اینڈ کنٹرول تیار کیا، جو اس کے مشن کے حصے کے طور پر دماغی تکلیف دہ چوٹ پر مرکوز ہے۔ اس کوشش کے ایک حصے کے طور پر اوممایا نے امریکہ میں آئی او ایم کی رپورٹ انجری کمیشن کی۔ رپورٹ میں سی ڈی سی سینٹر بنانے کا مطالبہ کیا گیا۔ اوممایا کی تحقیق نے دماغی تکلیف دہ چوٹ کے ماڈل کے لیے درکار تجرباتی ڈیٹا فراہم کیا۔ ان کا سنٹریپیٹل تھیوری دماغی تکلیف دہ چوٹ کے بائیو میکانکس کی بنیاد تھی۔ اس کام نے انجینئروں کے ذریعہ آٹوموبائل میں حفاظتی سامان کے ڈیزائن میں دماغی چوٹ کی بہتر ماڈلنگ کی اجازت دی۔ اوممایا نے کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) اسکینر کے ساتھ بھی ابتدائی کام کیا۔ سی ٹی اسکینر کے مقامی ریزولوشن کا تعین کرنے کے لیے سر گوڈفری ہونسفیلڈ کے ساتھ ان کے کام نے سٹیریوٹیکٹک سرجری میں اس کے استعمال کے لیے دروازہ کھول دیا۔ ریڑھ کی انجیوگرافی کا آغاز بھی اوممایا، دی چیرو اور ڈوپ مین نے کیا تھا۔ اس کام نے شریانوں اور رگوں کے تصور کی اجازت دی اور ریڑھ کی ہڈی کی آرٹیریوگرافی کو سمجھنے کی اجازت دی۔ اسی ٹیم نے سٹینلیس سٹیل کے چھروں کا استعمال کرتے ہوئے ایک انٹر کوسٹل شریان کے پرکیوٹینئس ایمبولائزیشن کے ذریعے ریڑھ کی ہڈی کے اے وی ایم کے علاج کی اطلاع دی۔ یہ انٹروینشنل نیوروراڈیولوجی کی پہلی رپورٹوں میں سے ایک تھی۔ اوممایا نے بہت سے شعبوں میں کئی اہم کردار ادا کیے جن کا تعلق اعصابی سرجنوں، کینسر کے علاج، ہائیڈروسیفلس، دماغی تکلیف دہ چوٹ، اور شریانوں کی رگوں کی خرابیوں سے ہے۔ پیشہ ورانہ تاریخ اوممایا نے 1953 میں پاکستان کے کنگ ایڈورڈ میڈیکل کالج سے میڈیکل کی ڈگری حاصل کی اور روڈس اسکالر (ایم اے) کی حیثیت سے آکسفورڈ یونیورسٹی (بیلیول کالج) میں فزیولوجی، نفسیات اور بائیو کیمسٹری میں اپنا گریجویٹ کام مکمل کیا۔ 1956 میں۔ اوممایا نے 1953 میں پاکستان میں قومی تیراکی کا مقابلہ جیتا اور خود کو ایک چیمپئن ڈیبیٹر کے طور پر بھی قائم کیا اور ایک آپریٹک گلوکار کے طور پر تربیت حاصل کی۔ 1961 میں ڈاکٹر اوممایا امریکہ ہجرت کر گئیں۔ وہ 1967 میں امریکی شہری بن گئے۔ اوممایا نے 1981 میں ٹولن یونیورسٹی، اسکول آف انجینئرنگ سائنسز سے اپنی اعزازی ڈاکٹر آف سائنس کی ڈگری حاصل کی۔ 1961 سے 1980 تک، انہوں نے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے عملے میں شمولیت اختیار کی اور مہلک نیوپلازم کے علاج، بائیو میکانکس اور دماغی چوٹ کے طریقہ کار اور یادداشت کا مطالعہ کرتے ہوئے چیف آف نیورو سرجری بن گئے۔ انہوں نے 1980 سے 1985 تک امریکی محکمہ ٹرانسپورٹیشن (نیشنل ہائی وے ٹریفک سیفٹی ایڈمنسٹریشن) کے چیف میڈیکل ایڈوائزر کے طور پر بھی خدمات انجام دیں۔ وہ 1980 سے 2003 تک جارج واشنگٹن یونیورسٹی میں کلینیکل پروفیسر رہے۔ وہ 2004 میں الزائمر کی بیماری کی تشخیص کے بعد 2005 میں پاکستان واپس آئے۔ انہوں نے دماغ میں منشیات کی ترسیل کے آلات، گردن اور سر کی چوٹوں کے حفاظتی نظام اور ذیابیطس کے علاج کے لیے ایک مصنوعی اعضاء میں پیٹنٹ حاصل کیے۔ وہ رائل کالج آف سرجنز آف انگلینڈ کے ہنٹیرین پروفیسر تھے۔ اوممایا کو 1982 میں صدر پاکستان نے ستارہ امتیاز سے نوازا تھا۔ نیورو سرجیکل کیریئر اوممایا نے لندن کے نفیلڈ کالج آف سرجیکل سائنسز اور آکسفورڈ کے ریڈکلف انفرمری میں ڈاکٹر جوزف پینی بیکر کے تحت اپنی نیورو سرجیکل ٹریننگ مکمل کی۔ نیورو سرجیکل ٹریننگ کے بعد اوممایا امریکہ آئے اور این آئی ایچ کی سرجیکل نیورولوجی برانچ میں محقق اور معالج کے طور پر کام کرنا شروع کیا۔ وہ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیورولوجیکل ڈس آرڈرز اینڈ اسٹروک، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ میں چیف آف نیورو سرجری کے عہدے تک پہنچ گئے۔ وہ جارج واشنگٹن یونیورسٹی میں کلینیکل پروفیسر بھی تھے۔ اوممایا اپنی جراحی کی مہارت کے لیے مشہور تھے اور 1977 میں انہوں نے ریڑھ کی ہڈی کی شریانی خرابی (اے وی ایم) کو مشکل سے ہٹانا مکمل کیا جس نے پریس میں توجہ حاصل کی۔ 18 گھنٹے کے آپریشن کے دوران مریض کو 45 منٹ کے لیے کل جسمانی ہائپوتھرمیا اور کل گردش کی گرفت میں رکھا گیا۔ میٹابولزم کو سست کرنے اور دماغ اور اعضاء کو آکسیجن کی کم فراہمی سے بچانے کے لیے ہائپوتھرمیا کی ضرورت تھی جبکہ اوممایا نے جراحی سے ایمبولائز کیا اور ایک اے وی ایم کو ہٹا دیا جو میڈولا کے قریب واقع تھا۔ اوممایا صدر پاکستان کے اعزازی معالج تھے۔ اوممایا 1992 میں ریلیز ہونے والی فلم لورینزوز آئل میں پیٹر اوسٹینوف، نک نولٹے اور سوسن سرنڈن کے ساتھ بھی نظر آئیں۔ اوممایا کی ایجاد، اوممایا ریزروائر، جلد کے نیچے کا پہلا ذخیرہ تھا جس نے بار بار انٹرا تھیکل انجیکشن کی اجازت دی۔ اس کی ایجاد سے پہلے مریضوں کو انٹرا تھیکل دوا کی انتظامیہ کے لیے بار بار کمر کے پنکچر کا سامنا کرنا پڑتا تھا۔ ریڑھ کی انجیوگرافی کا آغاز اوممایا، دی چیرو اور ڈوپ مین نے کیا تھا۔ اس کام نے شریانوں اور رگوں کے تصور کی اجازت دی اور ریڑھ کی ہڈی کی آرٹیریوگرافی کو سمجھنے کی اجازت دی۔ اسی ٹیم نے سٹینلیس سٹیل کے چھروں کا استعمال کرتے ہوئے ایک انٹر کوسٹل شریان کے پرکیوٹینئس ایمبولائزیشن کے ذریعے ریڑھ کی ہڈی کے اے وی ایم کے علاج کی اطلاع دی۔ یہ انٹروینشنل نیوروراڈیولوجی کی پہلی رپورٹوں میں سے ایک تھی۔ اوممایا کے ماڈل اور تکلیف دہ چوٹ میں کام تکلیف دہ دماغ کی چوٹ کے بائیو میکانکس کے لیے بنیادی تھے۔ اس کام نے انجینئروں کے ذریعہ آٹوموبائل میں حفاظتی سامان کے ڈیزائن میں دماغی چوٹ کی بہتر ماڈلنگ کی اجازت دی۔ اوممایا نے دماغی تکلیف دہ چوٹ کی درجہ بندی کے لیے پہلا کوما اسکور بھی شائع کیا۔ سب سے زیادہ وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والے عصری درجہ بندی کے نظام اوممایا نقطہ نظر کی پیروی کرتے ہیں۔ کانگریس کے رکن لیمن کے ساتھ اوممایا کی دوستی، جو اس وقت ہاؤس اپروپریشنز سب کمیٹی برائے ٹرانسپورٹیشن کی سربراہ تھی، نیشنل سینٹر فار انجری پریوینشن اینڈ کنٹرول کی تشکیل کا باعث بنی۔ اوممایا نے سر گوڈفری ہونسفیلڈ کے ساتھ مل کر سی ٹی اسکینر کے مقامی ریزولوشن کا تعین کرنے کے لیے کام کیا جس نے سٹیریوٹیکٹک سرجری میں اس کے استعمال کے لیے دروازہ کھول دیا۔ اوممایا نے ریڑھ کی ہڈی کے سیال سے چلنے والا پہلا مصنوعی اعضاء بھی ایجاد کیا۔ انٹروینشنل نیوروراڈیالوجی ڈی چیرو، ڈوپ مین اور اوممایا کا کام ریڑھ کی ہڈی کی انجیوگرافی کی نشوونما کے لیے اہم تھا۔ شریانوں اور رگوں کے تصور نے زخموں کی درجہ بندی کے علاوہ ریڑھ کی ہڈی کے اے وی ایم کی پیتھو فزیولوجی کو سمجھنے کی اجازت دی۔ دی چیرو، اوممایا اور ڈوپ مین نے ریڑھ کی ہڈی اے وی ایم کے علاج کے لیے سٹینلیس سٹیل کے چھروں کا استعمال کرتے ہوئے ابتدائی مداخلت ریڈیولوجی طریقوں میں سے ایک کی بھی اطلاع دی۔ اس پرکیوٹینئس ایمبولائزیشن کے نقطہ نظر کو مصنفین نے جراحی کے علاج سے کم تکلیف دہ قرار دیا اور مرکزی اعصابی نظام کی بعض ویسکولر عوارض کے علاج کے لیے جراحی آرمامینٹیریم کے اضافے کے طور پر پرکیوٹینئس ویسکولر ایمبولائزیشن میں ایک اور قدم آگے کی نمائندگی کی۔ سی ایس ایف رائنوریا اوممایا کے کام سے پہلے، سی ایس ایف رائنوریا کو تکلیف دہ یا بے ساختہ کے طور پر درجہ بند کیا گیا تھا۔ دوسرا زمرہ بنیادی طور پر ایک کیچ آل زمرہ تھا جس نے علاج کے طریقوں کی رہنمائی میں مدد نہیں کی۔ اوممایا نے غیر صدمے والے رائنوریا کو درجہ بند کیا جو یا تو ہائی پریشر لیک (ٹیومر اور ہائیڈروسیفلس) یا "نارمل" لیک (پیدائشی اسامانیتا، فوکل ایٹروفی، آسٹیومیلائٹس) کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ غیر تکلیف دہ گینڈا جراحی کے نقطہ نظر کی تشخیص اور انتخاب میں ایک چیلنج ہے۔ کامیاب جراحی کے نتائج کے لیے فسٹولا کا مظاہرہ اہمیت کا حامل ہے۔ غیر تکلیف دہ زمرے میں، بنیادی خالی سیلہ (پی ای ایس) کے ساتھ ہونے والے سی ایس ایف رائنوریا کی اطلاع سب سے پہلے اوممایا نے دی تھی۔ تکلیف دہ دماغی چوٹ کے بائیو میکانکس اوممایا کے سنٹریپیٹل تھیوری نے اس بات کی نشاندہی کی کہ ٹی بی آئی کے اثرات ہمیشہ دماغ کی سطح پر ہلکی چوٹ میں شروع ہوتے ہیں اور زیادہ شدید چوٹ میں ڈائنسیفالک-مینسیفالک کور کو متاثر کرنے کے لیے اندر کی طرف بڑھتے ہیں۔ ان کے کام سے پتہ چلتا ہے کہ ٹرانسلیشنل اور روٹیشنل ایکسلریشن دونوں فوکل زخم پیدا کرتے ہیں لیکن یہ کہ صرف روٹیشنل ایکسلریشن سے پھیلی ہوئی محوری چوٹ پیدا ہوتی ہے۔ جب روسٹرل برینسٹم میں نقصان پایا جاتا ہے تو اس کا تعلق پھیلے ہوئے نصف کرہ کے نقصان سے بھی ہوتا ہے۔ ان کے کام سے پہلے یہ خیال کیا جاتا تھا کہ صدمے کا طریقہ کار دماغ کی بنیادی چوٹ سے منسلک تھا۔ تاہم، برینسٹم اور میسینسیفالون شدید چوٹ میں متاثر ہونے والی آخری ساخت ہیں، اور ٹرانسلیشنل قوتوں کے بجائے گردشی قوتوں سے سر درد پیدا ہوتا ہے۔ رابطہ کے مظاہر فوکل زخموں کی نشوونما میں معاون ہوتے ہیں، جیسے۔ سپینائڈ ہڈی کے ساتھ رابطے کی وجہ سے سامنے اور عارضی زخم۔ مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کے مطالعات نے ان نظریات کی حمایت کی ہے۔ انہوں نے تصدیق کی ہے کہ زخموں کی تقسیم ایک سنٹریپیٹل پیٹرن کی پیروی کرتی ہے جو گلاسگو کوما اسکور کے ذریعہ شناخت شدہ چوٹ کی شدت کی پیروی کرتی ہے۔ اوممایا ریزروائر اوممایا نے پہلی بار 1963 میں اوممایا ریزروائر کی اطلاع دی۔ ریزروائر ہائڈروسیفلس اور مہلک ٹیومر کے علاج کے لیے بار بار انٹرا تھیکل انجیکشن کے لیے ایک ذیلی جلد امپلانٹ ہے۔ یہ ذخیرہ سلیکون کا استعمال کرنے والی پہلی طبی بندرگاہ تھی، جو حیاتیاتی طور پر غیر فعال اور سیلف سیلنگ ہے۔ اوممایا ریزروائر ٹیومر بیڈ پر کیموتھراپی کے لیے وقفے وقفے سے بولس انجیکشن کی فراہمی کی اجازت دیتا ہے۔ ایجنٹوں کو ذخیرہ میں پرکیوٹین طور پر انجکشن کیا جاتا ہے اور ذخیرہ کے دباؤ کے ذریعے ٹیومر تک پہنچایا جاتا ہے۔ نیشنل سینٹر فار انجری پریوینشن اینڈ کنٹرول کی تشکیل جبکہ محکمہ ٹرانسپورٹیشن کے چیف میڈیکل ایڈوائزر اوممایا نے 1985 میں انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن (آئی او ایم) سے ایک رپورٹ، انجری ان امریکہ کمیشن کی۔ کانگریس کے رکن ولیم لیمن اور اوممایا کی اس رپورٹ اور کوششوں کی وجہ سے سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول کے نیشنل سینٹر فار انجری پریوینشن اینڈ کنٹرول کی تشکیل ہوئی، جس نے میدان کے لیے ترکیب، سمت اور مالی اعانت فراہم کرنا شروع کی۔ جب اوممایا نے لہمان کی بیٹی کی دیکھ بھال کی تو لہمان اور اوممایا دوست بن گئے۔ انہوں نے ایک ایسے مرکز کی ضرورت پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے بہت سی بات چیت کی جس میں چوٹ کی روک تھام اور تحقیق پر زور دیا گیا۔ لیمن، جو اس وقت ہاؤس اپروپریشنز سب کمیٹی آن ٹرانسپورٹیشن کے سربراہ تھے، سی ڈی سی کو ایک نیا سینٹر فار انجری کنٹرول قائم کرنے کے لیے دیے گئے ابتدائی 10 ملین ڈالر کے لیے ذمہ دار تھے۔ مرکز کے لیے مالی سال 2020 کا بجٹ 677 ملین ڈالر ہے، اور یہ بنیادی اور لاگو چوٹ کی تحقیق کے لیے فنڈ فراہم کرتا ہے۔ اوممایا نے 15 سال تک مرکز کی قومی مشاورتی کمیٹی میں خدمات انجام دیں۔ ریڑھ کی ہڈی کے سیال سے چلنے والے مصنوعی اعضاء اس بیماری کے ساتھ اپنے ذاتی تجربے سے متاثر ہو کر، اوممایا نے ذیابیطس کے علاج کے لیے جزیرے کے خلیوں کی پیوند کاری کے مسئلے پر توجہ مرکوز کی۔ جزیرے کے خلیوں کی بقا کا سامنا کرنے والا ایک بڑا چیلنج مدافعتی رد عمل ہے۔ اوممایا نے سوچا کہ سی ایس ایف خون کے دماغ کی رکاوٹ کے ذریعہ فراہم کردہ مدافعتی تحفظ کی وجہ سے ٹرانسپلانٹڈ جزیروں کے لیے ایک مثالی ترتیب فراہم کرے گا۔ اس نے ایک مصنوعی اعضاء تیار کیا جس میں ٹرانسپلانٹڈ آئیلیٹس ہوں گے، اور خلیوں کی پرورش سی ایس ایف کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ ایوب، الانی ایٹ واٹر، اور ساتھیوں نے نشاندہی کی کہ وینٹریکلر-پیریٹونیل سی ایس ایف شونٹس کتوں اور لاماس میں چوہے اور چوہے کے جزیروں کی پیوند کاری کے لیے ایک مدافعتی محفوظ مقام فراہم کرتے ہیں۔ ایوب اور ان کے ساتھیوں نے یہ بھی نشاندہی کی کہ سی ایس ایف گلوکوز خون میں گلوکوز کا آئینہ دار ہے۔ جزائر کے خلیات اس نظام میں زندہ رہنے اور لاما ماڈل میں کام کرنے کے قابل تھے، لیکن ماڈل پر مزید کام کرنے کی ضرورت ہے۔ شعور میں جذبات کے کردار اوممایا نے اپنے کیریئر کا زیادہ تر حصہ شعور، دماغ اور دماغ کے مطالعہ پر مرکوز کیا۔ یہ دلچسپی مرگی کے جراحی علاج پر پین فیلڈ کے کام کو پڑھنے سے حاصل ہوئی۔ دماغی تکلیف میں ان کا کام ان کی دلچسپی سے متاثر تھا کہ شعور کو کس طرح تبدیل کیا جاتا ہے اور تکلیف دہ چوٹ کے بعد یہ کیسے ٹھیک ہوتا ہے۔ ان کے مشاہدات کی کلید لمبک نظام اور جذبات کا کردار شعور کی بنیاد کے طور پر ہے۔ ان کے خیال میں، جذبات عمل کا محرک ہیں اور عقلیت کے دیگر پہلو عمل کو جواز پیش کرنے کے اوزار ہیں۔ اوممایا نے شعور کو عصبی ڈھانچوں کے ارتقاء کی ایک ابھرتی ہوئی خاصیت کے طور پر دیکھا۔ شعور ارتقائی قوتوں کا نتیجہ ہے جس کی ہدایت ذہنی فعل کی کارکردگی کو بہتر بنانے کے لیے کی جاتی ہے۔ تکلیف دہ چوٹ کے بعد سوچ اور عمل کی بحالی نے اوممایا کے خیالات کے لیے تجرباتی سیاق و سباق فراہم کیا۔ یہ عام طور پر فرض کیا جاتا ہے کہ جذبات ادراک میں خلل ڈالتے ہیں۔ تاہم، اوممایا کی ٹی بی آئی تحقیق اس کی بنیادی لازم و ملزومیت پر زور دیتی ہے۔ اوممایا نے شعور کے ارتقاء میں چار مراحل کی وضاحت کی: 1) اضطراری اور اجتناب کے رد عمل ؛ 2) حسی ان پٹ میسینسیفالون میں ملٹی سنسری نیوران کے ساتھ ضم ہو گئے ؛ 3) حسی اور لمبک نظاموں اور میموری کے درمیان تعاملات تشکیل پائے ؛ اور 4) تھالیمک عصبی مراکز کی مضبوطی جو حسی اور موٹر مراکز کے درمیان معلومات کو منتقل کرتی ہے۔ اوممایا نے اس بات پر تبادلہ خیال کیا کہ کس طرح لمبک نظام اور جذبات عمل کو متحرک کرتے ہیں اور توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ ذاتی زندگی اوممایا کے چھ بچے تھے: ڈیوڈ، ایلکس، شانا، عائشہ، ایمان اور سینان۔ ان کے پیچھے ان کی اہلیہ غزالہ رہ گئی ہیں۔ اوممایا کو مضمون "وہ مسلمان جنہوں نے امریکہ کی تشکیل کی-دماغی سرجنوں سے لے کر ریپرز تک" میں نمایاں کیا گیا تھا۔ 2017 میں شائع ہونے والے ایک جائزے کے مضمون میں ان کی تعلیمی اور نیورو سرجیکل شراکت پر روشنی ڈالی گئی ہے۔ 13 جولائی، 2008 کو، پاکستان کے ڈان اخبار نے ان کی موت کی اطلاع دی، اور انہیں "ٹریل بلیزنگ پاکستانی سرجن" قرار دیا، جس کے بعد مغربی یورپی اور امریکی اشاعتیں آئیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط امریکہ میں چوٹ اوممایا فلم کریڈٹ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ میں سی ڈی سی نیشنل سینٹر فار انجری پریوینشن اینڈ کنٹرول نیورولوجیکل سرجری ایوب اوممایا انٹرویوز سیمور کیٹی ایوب اوممایا انٹرویوز پال میکلین 1930 کی پیدائش 2008 کی اموات کینسر کے محققین پاکستانی نیورو سرجن نیورو سرجن پاکستانی طبی محققین پاکستانی موجد فرانسیسی نسل کے پاکستانی لوگ ستارہ امتیاز 20 ویں صدی کے موجد امریکی نیورو سرجن امریکی موجد کنگ ایڈورڈ میڈیکل یونیورسٹی کے سابق طالب علم جارج واشنگٹن یونیورسٹی فیکلٹی بیلیول کالج، آکسفورڈ کے سابق طلباء