Coronary CT calcium scan
کورونری سی ٹی کیلشیم اسکین کورونری شریانوں کی بیماری کی شدت کی تشخیص کے لیے دل کا ایک کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) اسکین ہے۔ خاص طور پر، یہ کورونری شریانوں میں ایٹروسکلروٹک تختیوں میں کیلشیم کے ذخائر کی تلاش کرتا ہے جو شریانوں کو تنگ کر سکتے ہیں اور دل کے دورے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ یہ تختیاں زیادہ تر ہارٹ اٹیک کا سبب بنتی ہیں، اور جیسے جیسے پختہ ہوتی جاتی ہیں کیلسیفائیڈ ہوتی جاتی ہیں۔ ان کیلسیفیکیشنز کا پتہ سی ٹی کے ذریعے ان کی اعلی تخفیف کی وجہ سے لگایا جا سکتا ہے۔ اس شدت کو اگاتسٹن سکور یا کورونری شریانی کیلشیم (سی اے سی) سکور کے طور پر پیش کیا جا سکتا ہے۔ سی اے سی سکور دل کے واقعات، دل کی موت، اور تمام وجوہات کی موت کے خطرے کا ایک آزاد مارکر ہے۔ اس کے علاوہ، یہ دیگر قلبی خطرے کے نشانیوں کو اضافی پیشن گوئی کی معلومات فراہم کرتا ہے۔ اگاتسٹن کے صفر اسکور کے باوجود بھی رکاوٹیں موجود ہو سکتی ہیں، خاص طور پر چھوٹے مریضوں میں۔ ایک عام کورونری سی ٹی کیلشیم اسکین ریڈیوکونٹریسٹ کے استعمال کے بغیر کیا جاتا ہے، لیکن یہ ممکنہ طور پر برعکس بہتر تصاویر سے بھی کیا جا سکتا ہے، جیسے کہ کورونری سی ٹی انجیوگرافی میں۔ یہ امتحان حرکت کو ختم کرنے کے لیے کارڈیک گیٹنگ کے ساتھ بہترین طور پر انجام دیا جاتا ہے لیکن حرکت کی موجودگی میں بھی اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ اشارے سی اے سی سکور کے استعمال کے لیے اچھی طرح سے قائم اشارے میں غیر علامتی مریضوں کے لیے عالمی قلبی خطرے کی درجہ بندی شامل ہے: فریمنگھم رسک سکور (کلاس I) کی بنیاد پر درمیانی خطرہ ؛ ابتدائی کورونری شریانوں کی بیماری (سی اے ڈی) (کلاس II اے) کی خاندانی تاریخ کی بنیاد پر کم خطرہ ؛ اور ذیابیطس (کلاس II اے) کے ساتھ کم خطرہ والے مریض۔ علامتی مریضوں میں، تشخیص کو آسان بنانے کے بہترین طریقہ کی نشاندہی کرنے کے لیے سی اے سی سکور کی تشریح میں پہلے سے ٹیسٹ کے امکان کو ہمیشہ ایک فلٹر یا ٹول کے طور پر وزن دیا جانا چاہیے۔ لہذا، اکیلے سی اے سی سکور کا استعمال علامتی مریضوں میں محدود ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں میں، سی اے سی سکور سب سے زیادہ خطرے والے افراد کی شناخت کرنے میں مدد کرتا ہے، جو خاموش اسکیمیا کی اسکریننگ اور زیادہ جارحانہ طبی علاج سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ تاہم، بڑے منفی قلبی واقعات (ایم اے سی ای) کے خطرے کا تعین کرنے میں کورونری سی ٹی انجیوگرافی (سی ٹی اے) کورونری سی ٹی کیلشیم اسکیننگ سے بہتر ہے۔ دیگر علامات کے لیے لیے گئے سینے کے ریڈیوگراف پر سی اے سی کی پیمائش کرنے کا امکان ہے، ممکنہ طور پر تابکاری کی نمائش میں اضافہ کیے بغیر اور کم سے کم معمولی لاگت کے ساتھ کورونری شریانوں کی بیماری کے لیے کچھ بنیادی اسکریننگ کی اجازت دیتا ہے۔ اگاتسٹن اسکور، جس کا نام اس کے ڈویلپر آرتھر اگاتسٹن کے نام پر رکھا گیا ہے، کورونری سی ٹی کیلشیم اسکین پر کیلشیم کی ایک پیمائش ہے۔ اصل کام، جو 1990 میں شائع ہوا، الیکٹران بیم کمپیوٹڈ ٹومگرافی (جسے الٹرا فاسٹ سی ٹی یا ای بی سی ٹی بھی کہا جاتا ہے) پر مبنی تھا۔ اسکور کا حساب کسی دی گئی کورونری شریان میں کیلسیفیکیشن کی سب سے زیادہ کثافت کو تفویض کردہ وزن کی قیمت کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ کثافت کو ہونسفیلڈ اکائیوں میں ماپا جاتا ہے، اور 130-199 HU کے لیے 1، 200-299 HU کے لیے 2، 300-399 HU کے لیے 3، اور 400 HU اور اس سے زیادہ کے لیے 4 کا اسکور ہوتا ہے۔ اس وزن والے اسکور کو پھر کورونری کیلسیفیکیشن کے رقبے (مربع ملی میٹر میں) سے ضرب دی جاتی ہے۔ مثال کے طور پر، بائیں پچھلے نزولی شریان میں کورونری کیلسیفیکیشن کا ایک "دھبہ" 4 مربع ملی میٹر کی پیمائش کرتا ہے اور اس کی چوٹی کثافت 270 ایچ یو ہوتی ہے۔ اس لیے اسکور 8 ہے (4 مربع ملی میٹر × 2 کا وزن اسکور)۔ دل کے ٹومگرافک سلائسز 3 ملی میٹر موٹے ہوتے ہیں اور کورونری شریان اوستیا سے لے کر دل کی نچلی دیوار تک اوسط تقریبا 50-60 سلائسز ہوتے ہیں۔ اس کے بعد تمام ٹومگرافک سلائسز کے لیے ہر کورونری شریان میں ہر کیلسیفیکیشن کے کیلشیم اسکور کا خلاصہ کیا جاتا ہے تاکہ کل کورونری شریان کیلشیم اسکور (سی اے سی اسکور) دیا جا سکے۔ طبی توثیق کی طویل تاریخ کی وجہ سے اگاتسٹن سکور آج اکثر استعمال ہوتا ہے۔ اگاتسٹن اسکور کے کئی تغیرات بیان کیے گئے ہیں، جن میں بڑے پیمانے پر کیلشیم اسکورنگ، حجم پر مبنی کیلشیم اسکورنگ، یا زخم سے متعلق مخصوص کیلشیم اسکورنگ شامل ہیں۔ زخم کے لیے مخصوص کیلشیم سکور ایک زخم کے لیے مخصوص کیلشیم سکور تیار کیا گیا ہے۔ ہر انفرادی کیلسیفائیڈ زخم کی خصوصیت اور پیمائش بڑے کورونری شریانوں کے داخلی دروازے سے چوڑائی، لمبائی، کثافت اور فاصلے سمیت پیرامیٹرز کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ زخم سے متعلق کیلشیم اسکور کرنے کا طریقہ دل میں اہم رکاوٹوں کی پیش گوئی کے لیے روایتی اگٹسٹن اسکور سے بہتر ہے۔ تابکاری کی خوراک اوسطا، ایک واحد اسکین ایک مریض کو تقریبا 2.3 ملی سیورٹس تابکاری سے بے نقاب کرے گا، جو سینے کے 23 ایکس رے (سامنے اور سائیڈ ویوز) کے برابر ہے۔ یہ اوسط آلات کی قسم اور اسکیننگ پروٹوکول کے لحاظ سے خوراک کی ایک وسیع رینج کا احاطہ کرتا ہے۔ جدید آلات اور پروٹوکول کا استعمال کرتے ہوئے، 1 ملی سیورٹ نمائش ممکن ہے۔ چونکہ کسی مخصوص مریض کے لیے تابکاری کی صحیح نمائش کا انحصار استعمال ہونے والے آلات کی قسم، مریضوں کی تعمیر اور اسکیننگ کے مختلف اختیارات (جیسے کہ ماضی سے متعلق بمقابلہ ممکنہ گیٹنگ) پر ہوتا ہے، اس لیے مریض کے لیے یہ جاننا مشکل ہوتا ہے کہ ان کی تابکاری کی نمائش کیا ہوگی۔ 2009 کے ایک مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ 45 سے 75 سال (مرد) یا 55 سے 75 سال (خواتین) کے درمیان ہر 5 سال میں سی اے سی ٹیسٹنگ کے ساتھ اسکرین کیے جانے والے ہر 100,000 افراد میں 42 (مرد) یا 62 (خواتین) تابکاری سے پیدا ہونے والے اضافی کینسر کے معاملات ہوں گے۔ حوالہ جات بیرونی روابط میڈ لائن آرٹیکل آن ہارٹ اسکینز ویب ایم ڈی آرٹیکل آن ہارٹ اسکینز RadiologyInfo.org آرٹیکل آن ہارٹ اسکینز کارڈیک امیجنگ کارڈیولوجی