Angiostrongyliasis
انجیوسٹرنگیلیاسس انجیوسٹرنگیلس قسم کے گول کیڑے سے ہونے والا انفیکشن ہے۔ علامات کوئی نہیں سے لے کر ہلکے سے لے کر مینینجائٹس تک مختلف ہو سکتی ہیں۔ انجیوسٹرنگائلس کینٹنینسس (چوہے کے پھیپھڑوں کے کیڑے) کا انفیکشن خام یا کم پکے ہوئے گھونگھے یا سلگ، اور غیر دھوئے ہوئے پھلوں اور سبزیوں کے کھانے کے بعد ہو سکتا ہے۔ انسانوں میں، اے۔ کینٹنینسس ایوسینوفیلک مینینجائٹس یا میننگوینسفلائٹس کی سب سے عام وجہ ہے۔ اکثر انفیکشن علاج یا سنگین نتائج کے بغیر حل ہو جاتا ہے، لیکن پرجیویوں کے بھاری بوجھ والے معاملات میں انفیکشن اتنا شدید ہو سکتا ہے کہ یہ مرکزی اعصابی نظام کو مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے یا موت کا سبب بن سکتا ہے۔ علامات انفیکشن پہلے شدید پیٹ درد، متلی، الٹی اور کمزوری کے ساتھ پیش کرتا ہے، جو آہستہ آہستہ کم ہوتا ہے اور بخار کی طرف بڑھتا ہے، اور پھر مرکزی اعصابی نظام (سی این ایس) کی علامات اور شدید سر درد اور گردن کی سختی میں۔ سی این ایس انفیکشن سی این ایس کی علامات ہلکی علمی خرابی اور سست رد عمل سے شروع ہوتی ہیں، اور بہت شدید شکل میں اکثر بے ہوشی کی طرف بڑھ جاتی ہیں۔ مریضوں کو انفیکشن کے شروع میں ہی نیورو پیتھک درد ہو سکتا ہے۔ آخر کار، شدید انفیکشن بڑھتی ہوئی کمزوری، کواڈریپیریسس، آریفلیکسیا، سانس کی ناکامی، اور پٹھوں کی ایروفی کا باعث بنے گا، اور اگر علاج نہ کیا گیا تو موت کا باعث بنے گا۔ کبھی کبھار مریض کرینیل اعصابی فالج کے ساتھ پیش ہوتے ہیں، عام طور پر اعصاب 7 اور 8 میں، اور شاذ و نادر ہی لاروا آنکھوں کے ڈھانچے میں داخل ہوں گے۔ علاج کے ساتھ بھی، سی این ایس کو نقصان مستقل ہو سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں انفیکشن کے مقام کے لحاظ سے مختلف قسم کے منفی نتائج سامنے آسکتے ہیں، اور مریض کو انفیکشن کے نتیجے میں دائمی درد کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ آنکھ کے حملے کی علامات میں بصارت کی خرابی، درد، کیراٹائٹس، اور ریٹنا ایڈیما شامل ہیں۔ کیڑے عام طور پر پچھلے چیمبر اور کانچ میں ظاہر ہوتے ہیں اور بعض اوقات جراحی سے نکالے جا سکتے ہیں۔ انکیوبیشن پیریڈ انسانوں میں انکیوبیشن پیریڈ عام طور پر انفیکشن کے بعد 1 ہفتے سے 1 ماہ تک ہوتا ہے، اور یہ 47 دن تک طویل ہو سکتا ہے۔ یہ وقفہ مختلف ہوتا ہے، کیونکہ انسان حادثاتی میزبان ہوتے ہیں اور زندگی کا چکر پیش گوئی کے مطابق جاری نہیں رہتا جیسا کہ چوہے میں ہوتا ہے۔ پرجیوی کی منتقلی کا سبب عام طور پر کچے یا کم پکے ہوئے گھونگھے یا دیگر ویکٹر کھانے سے ہوتا ہے۔ انفیکشن اکثر آلودہ پانی یا غیر دھوئے ہوئے سلاد کے کھانے سے بھی ہوتا ہے جس میں چھوٹے گھونگھے اور سلگ ہو سکتے ہیں، یا ان سے آلودہ ہو چکے ہوتے ہیں۔ ریزروائر چوہے اے کینٹنینسس کے لیے حتمی میزبان اور اہم ذخائر ہیں، حالانکہ دوسرے چھوٹے ممالیہ بھی متاثر ہو سکتے ہیں۔ اگرچہ انجیوسٹرنگیلس انسانوں کو متاثر کر سکتا ہے، لیکن انسان ذخائر کے طور پر کام نہیں کرتے کیونکہ کیڑا انسانوں میں دوبارہ پیدا نہیں ہو سکتا اور اس لیے انسان اپنے لائف سائیکل میں حصہ نہیں ڈال سکتے۔ ویکٹرز انجیوسٹرنگائلس کینٹنینسس کے invertebrates کے درمیان بہت سے ویکٹر ہیں، جن میں سب سے عام گھونگھے کی کئی اقسام ہیں، جن میں بحر الکاہل کے جزائر میں وشال افریقی زمینی گھونگھے (اچٹینا) اور تھائی لینڈ اور ملائیشیا میں پیلا جینس کے سیب کے گھونگھے شامل ہیں۔ سنہری سیب کا گھونگا، پومیشیا کینالیکولاٹا، چین کے علاقوں میں سب سے اہم ویکٹر ہے۔ میٹھے پانی کے جھینگے، کیکڑے، یا دیگر پیراٹینک، یا نقل و حمل، میزبان بھی ویکٹر کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔ حیاتیات مورفولوجی اے۔ کنٹونینسس ایک نیماتوڈ گول کیڑا ہے جس میں 3 بیرونی حفاظتی کولیجن پرتیں ہوتی ہیں، اور ایک سادہ اسٹمل اوپننگ یا منہ جس میں کوئی ہونٹ یا بککل کیوٹی نہیں ہوتی ہے جو معدے کی مکمل طور پر ترقی یافتہ نالی کی طرف لے جاتی ہے۔ مردوں کے پچھلے حصے میں ایک چھوٹا سا جنسی برسا ہوتا ہے۔ خواتین کے جسم کے وسط میں "حجام کے کھمبے" کی شکل ہوتی ہے، جو آنتوں اور بچہ دانی کی نلیوں کو ایک ساتھ موڑنے سے بنتی ہے۔ کیڑے لمبے اور پتلے ہوتے ہیں-مردوں کی لمبائی 15.9-19 ملی میٹر ہوتی ہے، اور خواتین کی لمبائی 21-25 ملی میٹر ہوتی ہے۔ لائف سائیکل اے۔ کینٹنینسس کی بالغ شکل چوہوں کی پلمونری شریانوں میں رہتی ہے، جہاں یہ دوبارہ پیدا ہوتی ہے۔ شریانوں میں انڈے نکلنے کے بعد، لاروا فیرنکس کی طرف منتقل ہو جاتے ہیں اور پھر چوہوں کے ذریعے دوبارہ نگل جاتے ہیں اور پاخانہ میں منتقل ہو جاتے ہیں۔ یہ پہلے مرحلے کے لاروا پھر گھونگھے کے درمیانی میزبانوں کے ذریعے گھس جاتے ہیں یا نگل جاتے ہیں، جہاں وہ دوسرے مرحلے کے لاروا میں اور پھر تیسرے مرحلے کے متعدی لاروا میں تبدیل ہو جاتے ہیں۔ انسان اور چوہے انفیکشن اس وقت حاصل کرتے ہیں جب وہ آلودہ گھونگھے یا پیراٹینک (نقل و حمل) میزبان بشمول جھینگے، کیکڑے، اور مینڈک، یا ان درمیانی اور پیراٹینک میزبانوں سے مواد پر مشتمل خام سبزیاں کھاتے ہیں۔ معدے کی نالی سے گزرنے کے بعد، کیڑے گردش میں داخل ہوتے ہیں۔ چوہوں میں، لاروا پھر مینیجز میں منتقل ہوتے ہیں اور پلمونری شریانوں میں منتقل ہونے سے پہلے تقریبا ایک ماہ تک ترقی کرتے ہیں، جہاں وہ مکمل طور پر بالغوں میں تیار ہوتے ہیں۔ انسان اتفاقی میزبان ہوتے ہیں ؛ لاروا انسانوں میں دوبارہ پیدا نہیں ہو سکتے اور اس لیے انسان اے۔ کینٹوننسیس لائف سائیکل میں حصہ نہیں ڈالتے۔ انسانوں میں، گردش کرنے والے لاروا مینیجز میں منتقل ہو جاتے ہیں، لیکن پھیپھڑوں میں منتقل نہیں ہوتے ہیں۔ بعض اوقات لاروا دماغ اور سی ایس ایف میں بالغ شکل میں تیار ہو جاتے ہیں، لیکن وہ جلد ہی مر جاتے ہیں، جس سے سوزش کا ردعمل پیدا ہوتا ہے جو انفیکشن کی علامات کا سبب بنتا ہے۔ انجیوسٹرنگائیلیس کی تشخیص انجیوسٹرنگائیلس لاروا کو خود پیش کرنے میں دشواری کی وجہ سے پیچیدہ ہے، اور عام طور پر ایوسینوفیلک مینینجائٹس کی موجودگی اور گھونگھے کے میزبانوں کی نمائش کی تاریخ کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ ایوسینوفیلک مینینجائٹس عام طور پر سی ایس ایف میں> 10 ایوسینوفیلس/ایم یو ایل یا کل سی ایس ایف لیوکوسائٹ گنتی میں کم از کم 10 فیصد ایوسینوفیلس کے ساتھ مینینجائٹس کے طور پر نمایاں ہوتا ہے۔ کبھی کبھار دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں پائے جانے والے کیڑوں یا آنکھ سے جراحی سے ہٹائے گئے کیڑوں کی شناخت کی جا سکتی ہے تاکہ انجیوسٹرنگیلیاسیس کی تشخیص کی جا سکے۔ مشتبہ مینینجائٹس کے معاملات میں کمر کا پنکچر ہمیشہ کیا جانا چاہیے۔ ایوسینوفیلک مینینجائٹس کے معاملات میں یہ شاذ و نادر ہی کیڑے پیدا کرے گا یہاں تک کہ جب وہ سی ایس ایف میں موجود ہوں، کیونکہ وہ اعصاب کے سرے تک لپٹے رہتے ہیں۔ لاروا سی ایس ایف میں صرف 1.9-10% معاملات میں موجود ہوتے ہیں۔ تاہم، جیسے جیسے ایوسینوفیلک مینینجائٹس کا معاملہ بڑھتا ہے، انٹراکرینیئل پریشر اور ایوسینوفیل کی گنتی میں اضافہ ہونا چاہیے۔ سی ایس ایف میں ایوسینوفیلس کی بڑھتی ہوئی سطح ایوسینوفیلک مینینجائٹس کی پہچان ہے۔ برین امیجنگ دماغ کے زخم، سرمئی اور سفید دونوں مادوں کے حملے کے ساتھ، سی ٹی یا ایم آر آئی پر دیکھے جا سکتے ہیں۔ تاہم ایم آر آئی کے نتائج بے نتیجہ ہوتے ہیں، اور عام طور پر غیر مخصوص زخم اور وینٹریکلر توسیع شامل ہوتے ہیں۔ بعض اوقات خون بہنا، جو شاید نقل مکانی کرنے والے کیڑوں سے پیدا ہوتا ہے، موجود ہوتا ہے اور تشخیصی اہمیت کا حامل ہوتا ہے۔ سیرولوجی بلند ایوسینوفیلس کے مریضوں میں، سیرولوجی کا استعمال کسی دوسرے پرجیوی سے انفیکشن کے بجائے انجیوسٹرنگلیسیس کی تشخیص کی تصدیق کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ بہت سے امیونواسے ہیں جو تشخیص میں مدد کر سکتے ہیں، تاہم سیرولوجک ٹیسٹنگ مقامی علاقے میں چند لیبارٹریوں میں دستیاب ہے، اور اکثر غیر مخصوص ہوتی ہے۔ اے۔ کینٹنینسس اور ٹرائکینوسس کے درمیان کچھ کراس ری ایکٹیویٹی کی اطلاع دی گئی ہے، جس سے تشخیص کم مخصوص ہو جاتی ہے۔ سب سے زیادہ حتمی تشخیص ہمیشہ سی ایس ایف یا آنکھ میں پائے جانے والے لاروا کی شناخت سے ہوتی ہے، تاہم اس نایاب کی وجہ سے مندرجہ بالا ٹیسٹوں کی بنیاد پر کلینیکل تشخیص کا زیادہ امکان ہے۔ روک تھام صحت عامہ کی ایسی حکمت عملی ہیں جو متاثرہ ویکٹرز کے ساتھ رابطے کو محدود کرکے اے کینٹنینسس کی منتقلی کو محدود کر سکتی ہیں۔ ویکٹر کنٹرول ممکن ہو سکتا ہے، لیکن ماضی میں زیادہ کامیاب نہیں رہا ہے۔ بیماری کے پھیلاؤ کو محدود کرنے کے لیے مقامی علاقوں سے باہر چوہوں یا گھونگھے کے ویکٹرز کے تعارف کو روکنے کے لیے تعلیم ضروری ہے۔ انجیوسٹرنگیلیاسیس کے لیے کوئی ویکسین تیار نہیں ہو رہی ہیں۔ افراد کے لیے سفارشات جب مقامی علاقوں میں ہوں تو انفیکشن سے بچنے کے لیے، مسافروں کو چاہیے: بغیر پکے ہوئے ویکٹرز، جیسے گھونگھے اور میٹھے پانی کے جھینگے کے استعمال سے گریز کریں کھلے ذرائع سے پینے کے پانی سے گریز کریں، جو کہ ویکٹرز سے آلودہ ہو سکتے ہیں چھوٹے بچوں کو زندہ گھونگھوں کے ساتھ کھیلنے یا کھانے سے روکیں۔ انجیوسٹرنگلیسیس کا علاج اچھی طرح سے بیان نہیں کیا گیا ہے، لیکن زیادہ تر حکمت عملیوں میں کیڑوں کو مارنے کے لیے اینٹی پرجیوی کا مجموعہ، کیڑے کے مرتے ہی سوزش کو محدود کرنے کے لیے سٹیرائڈز، اور مینینجائٹس کی علامات کو سنبھالنے کے لیے درد کی دوائیں شامل ہیں۔ اینتھلمینٹکس اکثر کیڑوں کو مارنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں، تاہم بعض صورتوں میں یہ مرنے والے کیڑوں سے خارج ہونے والے زہریلے مادوں کی وجہ سے مریضوں کو خراب کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔ البینڈازول، آئورمیکٹن، میبنڈازول، اور پیرانٹل سبھی عام طور پر استعمال ہوتے ہیں، حالانکہ البینڈازول عام طور پر پسند کی دوا ہوتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اینتھلمنٹک دوائیں بیماری کے کورس کو مختصر کر سکتی ہیں اور علامات کو دور کر سکتی ہیں۔ لہذا، عام طور پر اینتھلمٹکس کی سفارش کی جاتی ہے، لیکن اسے آہستہ آہستہ دیا جانا چاہیے تاکہ سوزش کے رد عمل کو محدود کیا جا سکے۔ اینٹی سوزش اینتھلمینٹکس کو عام طور پر شدید انفیکشن میں کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ جوڑا بنایا جانا چاہیے تاکہ مرنے والے پرجیویوں کے لیے سوزش کے رد عمل کو محدود کیا جا سکے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ میبینڈازول اور پریڈنیسولون کے امتزاج کے دو ہفتوں کے طرز عمل نے نقصان دہ ضمنی اثرات کے مشاہدے کے بغیر بیماری کے کورس اور متعلقہ سر درد کی لمبائی کو نمایاں طور پر کم کر دیا۔ دیگر مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ البینڈازول زیادہ سازگار ہو سکتا ہے، کیونکہ یہ سوزش کے رد عمل کو بھڑکانے کی طرح کم ہو سکتا ہے۔ علامتی علاج متلی، الٹی، سر درد، اور بعض صورتوں میں، اعصاب کو پہنچنے والے نقصان یا پٹھوں کی خرابی کی وجہ سے دائمی درد جیسی علامات کے لیے علامتی علاج کا اشارہ دیا جاتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی اے۔ کینٹنینسس اور اس کے ویکٹر جنوب مشرقی ایشیا اور بحر الکاہل کے طاس میں مقامی ہیں۔ یہ انفیکشن تیزی سے اہم ہوتا جا رہا ہے کیونکہ عالمگیریت اسے مزید مقامات پر پھیلانے کی اجازت دیتی ہے، اور جیسے جیسے زیادہ مسافر پرجیویوں کا سامنا کرتے ہیں۔ پرجیوی شاید چوہوں کے ذریعے مؤثر طریقے سے سفر کرتے ہیں جو جہازوں پر سٹو وے کے طور پر سفر کرتے ہیں، اور مقامی علاقوں سے باہر گھونگھے کے ویکٹر کے تعارف کے ذریعے۔ اگرچہ زیادہ تر ایشیا اور بحرالکاہل میں پایا جاتا ہے جہاں غیر علامتی انفیکشن 88 فیصد تک زیادہ ہو سکتا ہے، کیریبین میں انسانی کیس رپورٹ ہوئے ہیں، جہاں 25 فیصد آبادی متاثر ہو سکتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، ہوائی میں کیس رپورٹ ہوئے ہیں، جو مقامی علاقے میں ہے۔ یہ انفیکشن اب جنگلی حیات میں مقامی ہے اور کچھ انسانی کیس ان علاقوں میں بھی رپورٹ ہوئے ہیں جہاں پرجیوی اصل میں مقامی نہیں تھا، جیسے نیو اورلینز اور مصر۔ یہ بیماری برازیل میں بھی پہنچ چکی ہے، جہاں 2006 سے 2014 تک 34 تصدیق شدہ کیس تھے، جن میں ایک موت بھی شامل تھی۔ دیوہیکل افریقی زمینی گھونگا، جو پرجیوی کا ویکٹر ہو سکتا ہے، برازیل میں ایک حملہ آور نوع کے طور پر متعارف کرایا گیا ہے اور یہ بیماری پھیلا رہا ہے۔ مزید غیر تشخیص شدہ معاملات ہو سکتے ہیں، کیونکہ برازیل کے معالج انجیوسٹرنگیلیاسیس سے وابستہ ایوسینوفیلک مینینجائٹس سے واقف نہیں ہیں اور اسے بیکٹیریل یا وائرل کے طور پر غلط تشخیص کرتے ہیں۔ پرجیوی شاذ و نادر ہی مقامی علاقوں سے باہر دیکھا جاتا ہے، اور ان معاملات میں مریضوں کی عام طور پر کسی مقامی علاقے میں سفر کرنے کی تاریخ ہوتی ہے۔ یہ بھی دیکھیں شسٹوسومیاسس، ایک پرجیوی بیماری جو گھونگھوں سے بھی پھیلتی ہے۔ غیر معمولی اموات کی فہرست میں آسٹریلیائی آدمی سیم بیلارڈ کو 2018 میں انجیوسٹرونگلیسیس سے مرنے کے طور پر درج کیا گیا ہے، جو آٹھ سال قبل ایک باغ کی سلگ کھانے کے نتیجے میں ہوا تھا۔ مزید پڑھنے کے لیے پیراسائٹ بائیولوجی، امیج گیلری، لیبارٹری تشخیص اور علاج کی معلومات کے لیے ٹیبز۔ بیرونی روابط ہیلمنتھیس چوہے سے لے جانے والی بیماریاں زونوسس