Hib vaccine
ہیموفیلس انفلوئنزا ٹائپ بی ویکسین، جسے ہب ویکسین بھی کہا جاتا ہے، ایک ویکسین ہے جو ہیموفیلس انفلوئنزا ٹائپ بی (ہب) انفیکشن کو روکنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ ان ممالک میں جو اسے معمول کی ویکسین کے طور پر شامل کرتے ہیں، شدید ہب انفیکشن کی شرح میں 90 فیصد سے زیادہ کی کمی واقع ہوئی ہے۔ اس کے نتیجے میں مینینجائٹس، نمونیا اور ایپیگلوٹائٹس کی شرح میں کمی واقع ہوئی ہے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) اور یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) دونوں کی طرف سے اس کی سفارش کی جاتی ہے۔ چھ ماہ کی عمر سے پہلے دو یا تین خوراکیں دی جانی چاہئیں۔ ریاستہائے متحدہ میں چوتھی خوراک 12 سے 15 ماہ کی عمر کے درمیان تجویز کی جاتی ہے۔ پہلی خوراک کی سفارش تقریبا چھ ہفتوں کی عمر کے درمیان کم از کم چار ہفتوں کے ساتھ کی جاتی ہے۔ اگر صرف دو خوراکیں استعمال کی جائیں تو بعد کی زندگی میں ایک اور خوراک تجویز کی جاتی ہے۔ یہ پٹھوں میں انجکشن کے ذریعے دیا جاتا ہے۔ شدید ضمنی اثرات انتہائی کم ہوتے ہیں۔ تقریبا 20 سے 25 فیصد لوگوں کو انجیکشن کے مقام پر درد ہوتا ہے جبکہ تقریبا 2 فیصد کو بخار ہوتا ہے۔ شدید الرجی ردعمل کے ساتھ کوئی واضح تعلق نہیں ہے۔ ہب ویکسین خود ہی دستیاب ہے، ڈپتھیریا/ٹیٹنس/پرٹیوسس ویکسین کے ساتھ مل کر، اور ہیپاٹائٹس بی ویکسین کے ساتھ مل کر، دوسروں کے درمیان۔ تمام ایچ آئی بی ویکسین جو اس وقت استعمال ہو رہی ہیں وہ کنجوگیٹ ویکسین ہیں۔ سادہ (غیر جڑے ہوئے) قسم بی پولیسیکرائڈ پر مشتمل ایک ابتدائی ہب ویکسین، 1985 میں ریاستہائے متحدہ میں متعارف کرائی گئی تھی۔ لیکن اس کی جگہ 1987 میں شروع ہونے والی زیادہ موثر کنجوگیٹڈ فارمولیشنز نے لے لی۔ 184 ممالک نے اسے اپنے معمول کے ٹیکوں میں شامل کیا۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ طبی استعمال ہب کنجوگیٹ ویکسین کو ہب بیماری کے تمام مظاہروں کے خلاف موثر ثابت کیا گیا ہے، جس میں مکمل طور پر ویکسین شدہ بچوں میں کلینیکل افادیت کا تخمینہ 95-100% کے درمیان ہے۔ یہ ویکسین حملہ آور بیماری کے زیادہ خطرے والے مریضوں میں امیونوجینک بھی دکھائی گئی ہے۔ غیر قسم بی ہیموفیلس انفلوئنزا کے خلاف ہب ویکسین مؤثر نہیں ہے۔ تاہم، ہیموفیلس انفلوئنزا ٹائپ بی بیماری کی ویکسین سے پہلے کی شرحوں کے مقابلے میں غیر ٹائپ بی بیماری نایاب ہے۔ کنجوگیٹ ویکسین کے تعارف سے پہلے کا اثر، ہب ریاستہائے متحدہ میں بچپن کے مینینجائٹس، نمونیا، اور ایپیگلوٹائٹس کی ایک اہم وجہ تھی، جس کی وجہ سے 1980 کی دہائی کے اوائل میں ایک سال میں اندازا 20,000 کیس سامنے آتے تھے۔ تقریبا تمام بیماریاں پانچ سال سے کم عمر کے بچوں میں تھیں۔ ریاستہائے متحدہ میں ہب کنجوگیٹ ویکسین کے معمول کے استعمال کے بعد، حملہ آور ہب بیماری کی شرح 40-100 فی 100,000 بچوں سے کم ہو کر 1 فی 100,000 سے کم ہو گئی۔ مغربی یورپ اور ترقی پذیر ممالک میں ویکسین کے تعارف کے بعد ہب کی بیماری میں اسی طرح کی کمی واقع ہوئی۔ تاہم، حالیہ برسوں میں۔ ہیموفیلس انفلوئنزا کے تناؤ کو دیگر منسلک سیرٹائپز جیسے اے یا ایف، یا غیر منسلک تناؤ کے ساتھ، خاص طور پر زیادہ خطرے والی آبادیوں میں، ناگوار بیماری کا سبب بننے کے لیے تسلیم کیا گیا ہے۔ سفارشات سی ڈی سی اور ڈبلیو ایچ او تجویز کرتے ہیں کہ تمام بچوں کو چھ ہفتوں کی عمر کے بعد شروع ہونے والی پولیسیکرائڈ-پروٹین کنجوگیٹ ایچ آئی بی ویکسین کا استعمال کرتے ہوئے ٹیکہ لگایا جائے۔ تلی کے بغیر لوگوں میں بھی ویکسینیشن کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ ضمنی اثرات کلینیکل ٹرائلز اور جاری نگرانی نے ہب ویکسین کو محفوظ دکھایا ہے۔ عام طور پر، ویکسین کے خلاف منفی ردعمل ہلکے ہوتے ہیں۔ سب سے عام ردعمل ہلکا بخار، بھوک میں کمی، عارضی لالی، سوجن، یا انجکشن کے مقام پر درد ہیں، جو ویکسین وصول کرنے والوں کے 5-30% میں پائے جاتے ہیں۔ زیادہ شدید ردعمل انتہائی کم ہوتے ہیں۔ میکانزم آف ایکشن پولیسیکرائڈ ویکسین ہیموفیلس انفلوئنزا ٹائپ بی ایک جراثیم ہے جس میں پولیسیکرائڈ کیپسول ہے۔ اس کیپسول کا بنیادی جزو پولی ریبوسیل ربٹول فاسفیٹ (پی آر پی) ہے۔ اینٹی پی آر پی اینٹی باڈیز کا ہب انفیکشن کے خلاف حفاظتی اثر ہوتا ہے۔ تاہم، پی آر پی کے لیے اینٹی باڈی کا ردعمل چھوٹے بچوں میں کافی متغیر تھا، اور انتظامیہ کے بعد تیزی سے کم ہو گیا۔ یہ مسئلہ بی خلیوں کے ذریعے پی آر پی اینٹیجن کی پہچان کی وجہ سے تھا، لیکن ٹی خلیوں کی وجہ سے نہیں۔ دوسرے لفظوں میں، اگرچہ بی سیل کی شناخت ہو رہی تھی، ٹی سیل کی بھرتی (ایم ایچ سی کلاس II کے ذریعے) نہیں تھی، جس نے مدافعتی ردعمل کو متاثر کیا۔ صرف بی خلیوں کے ساتھ اس تعامل کو ٹی آزاد (ٹی آئی) کہا جاتا ہے۔ یہ عمل میموری بی خلیوں کی تشکیل کو بھی روکتا ہے، اس طرح طویل مدتی مدافعتی نظام کی میموری سے سمجھوتہ کرتا ہے۔ پروٹین کیریئر سے مربوط طور پر منسلک کنجوگیٹ ویکسین پی آر پی ویکسین کی پولیسیکرائڈ شکل کے مقابلے میں زیادہ مدافعتی ردعمل ظاہر کرتی پائی گئی۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پروٹین کیریئر انتہائی امیونوجینک نوعیت کا ہوتا ہے۔ کنجوگیٹ فارمولیشنز ایسے ردعمل ظاہر کرتی ہیں جو ٹی سیل بھرتی کے مطابق ہوتے ہیں (یعنی ایک بہت زیادہ مضبوط مدافعتی ردعمل)۔ انتظامیہ کے بعد ایک یادداشت کا اثر (ایچ آئی بی کے ذریعے مستقبل کے حملے کے خلاف مدافعتی نظام کی ابتدا) بھی مشاہدہ کیا جاتا ہے ؛ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ میموری بی سیل کی تشکیل بھی غیر جڑے ہوئے پولیسیکرائڈ فارم کے مقابلے میں بہتر ہوتی ہے۔ چونکہ اینٹی باڈی کی زیادہ سے زیادہ پیداوار کے لیے بی خلیوں اور ٹی خلیوں کے درمیان زیادہ سے زیادہ رابطے کی ضرورت ہوتی ہے (ایم ایچ سی II کے ذریعے)، اس لیے یہ استدلال کیا جاتا ہے کہ کنجوگیٹ ویکسین بی خلیوں کو ٹی خلیوں کو مناسب طریقے سے بھرتی کرنے کی اجازت دیتی ہے، یہ پولیسیکرائڈ کی شکل کے برعکس ہے جس میں یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ بی خلیات ٹی خلیوں کے ساتھ بہتر طور پر تعامل نہیں کرتے ہیں جس کی وجہ سے ٹی آئی تعامل ہوتا ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں ایچ آئی بی ویکسین کا تعارف کئی وجوہات کی بنا پر ترقی یافتہ ممالک میں اس سے پیچھے رہا۔ معیاری ای پی آئی ویکسین کے مقابلے میں ویکسین کی لاگت بہت زیادہ تھی۔ بیماری کی نگرانی کے ناقص نظام اور ناکافی ہسپتال کی لیبارٹریاں اس بیماری کا پتہ لگانے میں ناکام رہیں، جس کی وجہ سے بہت سے ماہرین کا خیال ہے کہ ان کے ممالک میں ہب موجود نہیں تھا۔ اور بہت سے ممالک میں صحت کے نظام موجودہ ویکسینوں کے ساتھ جدوجہد کر رہے تھے جو وہ فراہم کرنے کی کوشش کر رہے تھے۔ GAVI اور Hib انیشی ایٹو ان مسائل کو حل کرنے کے لیے، GAVI الائنس نے ویکسین میں فعال دلچسپی لی۔ جی اے وی آئی ویکسین کے استعمال میں دلچسپی رکھنے والے ممالک کے لیے ایچ آئی بی ویکسین کی خاطر خواہ سبسڈی کے ساتھ ساتھ ویکسین کے نظام اور محفوظ انجیکشن کے لیے مالی مدد فراہم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، جی اے وی آئی نے ویکسین کے استعمال کو متحرک کرنے کے لیے ہب انیشی ایٹو بنایا۔ ہب انیشی ایٹو ہب ویکسین کے استعمال کے بارے میں فیصلہ کرنے میں ممالک کی مدد کرنے کے لیے موجودہ ڈیٹا، تحقیق اور وکالت کو جمع کرنے اور پھیلانے کے امتزاج کا استعمال کرتا ہے۔ کم آمدنی والے 72 میں سے 61 ممالک 2009 کے آخر تک ویکسین متعارف کرانے کا منصوبہ بنا رہے ہیں۔ ہسٹری پولیسیکرائڈ ویکسین لائسنس یافتہ پہلی ہب ویکسین ایک غیر جڑی ہوئی پولیسیکرائڈ ویکسین تھی، جسے پی آر پی کہا جاتا ہے۔ یہ ویکسین پہلی بار 1985 میں امریکہ میں فروخت کی گئی تھی۔ دیگر غیر جڑے ہوئے پولیسیکرائڈ ویکسینوں کی طرح، پی پی پی ویکسین کے لیے سیرم اینٹی باڈی کے ردعمل انتہائی عمر پر منحصر تھے۔ 18 ماہ سے کم عمر کے بچوں نے اس ویکسین کے لیے مثبت ردعمل ظاہر نہیں کیا۔ نتیجے کے طور پر، ایچ آئی بی بیماری کے سب سے زیادہ واقعات والا عمر گروپ غیر محفوظ تھا، جس سے ویکسین کی افادیت محدود ہو گئی۔ نیز، مائیکل اوسٹرہولم اور ان کے ساتھیوں، اور ڈین گرینوف اور دیگر کے ذریعہ پوسٹ لائسنس اسٹڈیز۔ تجویز کیا گیا کہ پی آر پی ویکسین 18 سے 59 ماہ کے بچوں میں ناگوار ہب بیماری کی روک تھام میں بڑی حد تک غیر موثر تھی، عمر کے گروپ نے ویکسینیشن کے لیے سفارش کی۔ یہ ویکسین 1988 میں مارکیٹ سے واپس لے لی گئی تھی۔ کنجوگیٹ ویکسین پولیسیکرائڈ ویکسین کی کوتاہیوں کی وجہ سے ہب پولیسیکرائڈ-پروٹین کنجوگیٹ ویکسین تیار ہوئی۔ 1987 میں، پہلی ہب کنجوگیٹ ویکسین، جس میں ڈپتھیریا ٹاکسوئڈ کو کیریئر پروٹین (پی آر پی-ڈی) کے طور پر استعمال کیا گیا تھا، کو امریکہ میں لائسنس دیا گیا تھا اور ابتدائی طور پر 18 سے 59 ماہ کی عمر کے بچوں کے لیے تجویز کیا گیا تھا۔ یہ ویکسین امریکی سائنسدانوں جان رابنز اور ریچل شنیرسن کے کام پر مبنی تھی۔ ہب پولیسیکرائڈ کو پروٹین کیریئر سے جوڑنے سے چھوٹے بچوں کے مدافعتی نظام کی پولیسیکرائڈ کو پہچاننے اور قوت مدافعت پیدا کرنے کی صلاحیت میں بہت اضافہ ہوا۔ غیر مربوط پی آر پی ویکسین کے برعکس، پی آر پی-ڈی ویکسین حفاظتی ٹیکے لگائے جانے والے عمر کے گروپ (18 سے 59 ماہ) میں ہب بیماری کو کنٹرول کرنے میں انتہائی موثر تھی۔ غیر متوقع۔ یہ ویکسین 18 ماہ سے کم عمر کے گروپ میں ہب بیماری میں ڈرامائی کمی سے بھی وابستہ تھی، جسے ویکسین نہیں دی جا رہی تھی (بالواسطہ معاشرتی تحفظ یا "ریوڑ کی قوت مدافعت" کا ثبوت۔ ٹروڈی مرفی اور ان کے ساتھیوں نے اطلاع دی کہ ڈے کیئر سینٹر میں صحت مند بچے جن کو پی آر پی-ڈی سے حفاظتی ٹیکے لگائے گئے تھے، ان کی ناک اور گلے میں صحت مند غیر حفاظتی بچوں کے مقابلے میں ہب نوآبادیات کی شرح کم تھی، جو غیر منسلک پی آر پی ویکسین سے ٹیکے لگائے گئے بچوں میں نہیں دیکھی گئی تھی۔ ان نتائج نے پی آر پی-ڈی کنجوگیٹ ویکسین کی صلاحیت کی وضاحت فراہم کی تاکہ کنجوگیٹ سے ٹیکے لگائے گئے بچوں سے غیر ٹیکے لگائے گئے بچوں میں ایچ آئی بی کی منتقلی کو کم کیا جا سکے، اور کنجوگیٹ ٹیکہ کاری سے بالواسطہ کمیونٹی تحفظ فراہم کیا جا سکے۔ کنجوگیٹ ویکسین کی فی الحال تین قسمیں ہیں، جو کنجوگیشن کے عمل کے لیے مختلف کیریئر پروٹین کا استعمال کرتی ہیں: غیر فعال ٹیٹانوسپاسمین (جسے ٹیٹنس ٹاکسوئڈ بھی کہا جاتا ہے) ؛ میوٹینٹ ڈپتھیریا پروٹین ؛ اور میننگوکوکل گروپ بی بیرونی جھلی پروٹین۔ ریاستہائے متحدہ میں ہب اور دیگر ویکسینوں کے متعدد امتزاج کو لائسنس دیا گیا ہے، جس سے بچے کو ٹیکہ لگانے کے لیے ضروری انجیکشن کی تعداد کم ہو گئی ہے۔ ایچ آئی بی ویکسین ڈپتھیریا-ٹیٹنس-پرٹوسس-پولیو ویکسین اور ہیپاٹائٹس بی ویکسین کے ساتھ مل کر ریاستہائے متحدہ میں دستیاب ہیں۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے ترقی پذیر ممالک میں استعمال کے لیے کئی ہب ویکسین کے امتزاج کی تصدیق کی ہے، جن میں پینٹا ویلینٹ ڈپتھیریا-پرٹسیس-ٹیٹنس-ہیپاٹائٹس بی-ہب شامل ہیں۔ انفرادی ویکسینوں کے سلسلے میں یہ مشترکہ پینٹا ویلینٹ ویکسین کتنی موثر ہے اس کے بارے میں ابھی تک کافی ثبوت موجود نہیں ہیں۔ حوالہ جات مزید پڑھنے بیرونی ذرائع ہیموفیلس ویکسینز عالمی ادارہ صحت ضروری دوائیں (ویکسین) ویکیپیڈیا طب کے مضامین ترجمہ کے لیے تیار