Nicotine dependence
نیکوٹین پر انحصار نیکوٹین پر انحصار کی حالت ہے۔ نیکوٹین پر انحصار ایک دائمی، دوبارہ پھیلنے والی بیماری ہے جس کی تعریف سماجی نتائج، منشیات کے استعمال پر قابو نہ ہونے، اور انخلا کی علامات کے ظہور کے باوجود، منشیات کے استعمال کی لازمی خواہش کے طور پر کی گئی ہے۔ رواداری منشیات پر انحصار کا ایک اور جزو ہے۔ نیکوٹین کا انحصار وقت کے ساتھ بڑھتا ہے کیونکہ ایک شخص نیکوٹین کا استعمال جاری رکھتا ہے۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والی تمباکو کی مصنوعات سگریٹ ہے، لیکن تمباکو کے استعمال کی تمام شکلیں اور ای سگریٹ کا استعمال انحصار کا سبب بن سکتا ہے۔ نیکوٹین پر انحصار صحت عامہ کا ایک سنگین مسئلہ ہے کیونکہ یہ تمباکو کے مسلسل استعمال کا باعث بنتا ہے، جو دنیا بھر میں موت کی روک تھام کی سب سے بڑی وجوہات میں سے ایک ہے، جس کی وجہ سے ہر سال 80 لاکھ سے زیادہ اموات ہوتی ہیں۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، "نیکوٹین پر زیادہ انحصار کو چھوڑنے کے لیے کم محرک، چھوڑنے کی کوشش میں دشواری، اور چھوڑنے میں ناکامی کے ساتھ ساتھ دن میں پہلی سگریٹ پینے اور روزانہ زیادہ سگریٹ پینے سے منسلک دکھایا گیا ہے۔" ڈبلیو ایچ او کا اندازہ ہے کہ دنیا بھر میں 1.1 ارب تمباکو نوشی کرنے والے ہیں۔ 2018 میں امریکہ میں 34 ملین تمباکو نوشی کرنے والوں میں سے، 74.6% روزانہ تمباکو نوشی کرتے تھے، جو کچھ حد تک نیکوٹین پر انحصار کے امکان کی نشاندہی کرتے ہیں۔ اضطراب کی خرابی والے لوگوں میں نیکوٹین پر انحصار کی تعدد میں اضافہ ہوا ہے۔ نیکوٹین کے انحصار کی پیمائش کے مختلف طریقے ہیں۔ سگریٹ پینے والوں کے لیے انحصار کی تشخیص کے عام پیمانے نیکوٹین انحصار کے لیے فیگرسٹروم ٹیسٹ، دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی، سگریٹ انحصار پیمانہ، نیکوٹین انحصار سنڈروم پیمانہ، اور وسکونسن انوینٹری آف تمباکو نوشی انحصار محرکات (ڈبلیو آئی ایس ڈی ایم) ہیں۔ نیکوٹین ایک پیراسیمپاتھومیمیمیٹک محرک ہے جو دماغ میں نیکوٹینک ایکٹیلکولین ریسیپٹرز سے منسلک ہوتا ہے۔ دماغ کے انعامی نظام کے اندر نیوروپلاسٹکٹی، جس میں نیکوٹین ریسیپٹرز کی تعداد میں اضافہ بھی شامل ہے، طویل مدتی نیکوٹین کے استعمال کے نتیجے میں ہوتا ہے اور نیکوٹین پر انحصار کا باعث بنتا ہے۔ اس کے برعکس، انسانی دماغ کی ساخت پر نیکوٹین کا اثر (جیسے۔ سرمئی مادہ اور سفید مادہ) کم واضح ہے۔ انحصار کو فروغ دینے کے لیے جینیاتی خطرے کے عوامل ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک مخصوص قسم کے نیکوٹینک رسیپٹر (α5-α3-β4 نیکوٹین رسیپٹر) کے جینیاتی مارکر کو انحصار کے بڑھتے ہوئے خطرے سے جوڑا گیا ہے۔ ثبوت پر مبنی علاج، بشمول دوائیں (نیکوٹین ریپلیسمنٹ تھراپی، بوپروپین، ورینیک لائن، یا سائٹیسین) اور طرز عمل کی مشاورت، تمباکو نوشی کرنے والے کے کامیابی سے چھوڑنے کے امکانات کو دوگنا یا تین گنا کر سکتے ہیں۔ تعریف نیکوٹین انحصار کو بار بار منشیات کی نمائش کے لیے ایک نیورو بائیولوجیکل موافقت کے طور پر بیان کیا گیا ہے جو انتہائی کنٹرول شدہ یا لازمی استعمال، رواداری کی نشوونما، خواہش سمیت بندش پر واپسی کی علامات کا سامنا کرنا، اور نقصان دہ اثرات کے باوجود چھوڑنے میں ناکامی سے ظاہر ہوتا ہے۔ نیکوٹین پر انحصار کو ایک دائمی، دوبارہ پھیلنے والی بیماری کے طور پر بھی تصور کیا گیا ہے۔ 1988 کی سرجن جنرل کی ایک رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ "رواداری" منشیات کی لت [انحصار] کا ایک اور پہلو ہے جس کے تحت منشیات کی دی گئی خوراک کم اثر پیدا کرتی ہے یا ردعمل کی ایک مخصوص شدت کو حاصل کرنے کے لیے خوراک میں اضافے کی ضرورت ہوتی ہے۔ منشیات پر جسمانی انحصار بھی ہو سکتا ہے، اور اس کی خصوصیت ان ڈراول سنڈروم ہے جو عام طور پر منشیات سے پرہیز کے ساتھ ہوتا ہے۔ منشیات کے استعمال کے خاتمے کے بعد، دوبارہ ہونے کا ایک مضبوط رجحان ہے۔ " نیکوٹین پر انحصار بہت زیادہ تمباکو نوشی کا باعث بنتا ہے اور انخلا کی شدید علامات کا سبب بنتا ہے اور تمباکو نوشی کی طرف لوٹ جاتا ہے۔ نیکوٹین کا انحصار وقت کے ساتھ بڑھتا ہے کیونکہ ایک شخص نیکوٹین کا استعمال جاری رکھتا ہے۔ نوعمروں کو انخلا کی علامات ظاہر کرنے کے لیے روزانہ یا طویل مدتی تمباکو نوشی کرنے والے ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔ ری لیپس کو نیکوٹین استعمال کرنے والے کو دوبارہ چھوڑنے کی کوشش سے مایوس نہیں کرنا چاہیے۔ 2015 کے ایک جائزے میں پایا گیا کہ "انخلا کی علامات سے بچنا تمباکو نوشی کے خاتمے کی کوششوں کے دوران مسلسل تمباکو نوشی یا دوبارہ ہونے کی وجوہات میں سے ایک ہے، اور نیکوٹین کی واپسی کی علامات کی شدت اور مدت دوبارہ ہونے کی پیش گوئی کرتی ہے"۔ نیکوٹین پر انحصار کی علامات میں چڑچڑاپن، غصہ، بے چینی اور توجہ مرکوز کرنے میں دشواری شامل ہیں۔ تشخیص نیکوٹین کے انحصار کی پیمائش کے مختلف طریقے ہیں۔ پانچ عام انحصار کی تشخیص کے پیمانے نیکوٹین انحصار کے لیے فیگرسٹروم ٹیسٹ، دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی، سگریٹ انحصار پیمانہ، نیکوٹین انحصار سنڈروم پیمانہ، اور وسکونسن انوینٹری آف اسموکنگ انحصار محرکات ہیں۔ نیکوٹین انحصار کے لیے فیگرسٹروم ٹیسٹ جسمانی انحصار کی پیمائش پر مرکوز ہے جس کی تعریف "دائمی منشیات کی انتظامیہ کے ذریعے پیدا ہونے والی حالت کے طور پر کی گئی ہے، جو کہ منشیات کو واپس لینے کے بعد جسمانی خرابی کی علامات کے واقع ہونے سے ظاہر ہوتی ہے ؛ مزید، اس خرابی کو منشیات کی انتظامیہ کے ذریعے تبدیل کیا جا سکتا ہے"۔ نیکوٹین انحصار کے لیے فیگرسٹروم ٹیسٹ کے طویل استعمال کی تائید اہم پہلے سے موجود تحقیق کے وجود اور اس کی جامعیت سے ہوتی ہے۔ امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن ڈائیگنوسٹک اینڈ شماریاتی دستی آف مینٹل ڈس آرڈر (ڈی ایس ایم-IV) کے چوتھے ایڈیشن میں نیکوٹین پر انحصار کی تشخیص ہوئی تھی جس کی تعریف "علمی، طرز عمل اور جسمانی علامات کا ایک مجموعہ" کے طور پر کی گئی تھی۔ تازہ ترین ڈی ایس ایم-5 میں نیکوٹین پر انحصار کی کوئی تشخیص نہیں ہے، بلکہ تمباکو کے استعمال کی خرابی ہے، جس کی تعریف اس طرح کی گئی ہے، "تمباکو کے استعمال کا ایک دشواری کا نمونہ جو طبی لحاظ سے نمایاں خرابی یا پریشانی کا باعث بنتا ہے، جیسا کہ درج ذیل میں سے کم از کم 2 [11 علامات] سے ظاہر ہوتا ہے، جو 12 ماہ کی مدت کے اندر ہوتا ہے۔" سگریٹ انحصار پیمانہ "انڈیکس انحصار کے نتائج کے لیے تیار کیا گیا تھا نہ کہ انحصار کے طریقہ کار کے لیے"۔ نیکوٹین انحصار سنڈروم پیمانہ، "ایک 19 آئٹم سیلف رپورٹ پیمائش، نیکوٹین انحصار کا اندازہ لگانے کے لیے ایک کثیر جہتی پیمانے کے طور پر تیار کیا گیا تھا۔" وسکونسن انوینٹری آف اسموکنگ ڈیپینڈینس موٹیوز "ایک 68 آئٹم کا پیمانہ ہے جو ایک محرک ریاست کے طور پر انحصار کا اندازہ لگانے کے لیے تیار کیا گیا ہے۔" میکانزم روایتی سگریٹ نیکوٹین کی ترسیل کا سب سے عام آلہ ہے۔ تاہم الیکٹرانک سگریٹ زیادہ مقبول ہو رہے ہیں۔ نیکوٹین کو تمباکو کی دیگر مصنوعات جیسے چیونگ تمباکو، اسنس، پائپ تمباکو، ہکاہ کے ذریعے بھی پہنچایا جا سکتا ہے، یہ سب نیکوٹین پر انحصار پیدا کر سکتے ہیں۔ حیاتیاتی سالماتی پہلے سے موجود علمی اور مزاج کی خرابیاں نیکوٹین کے انحصار کی نشوونما اور دیکھ بھال پر اثر انداز ہو سکتی ہیں۔ نیکوٹین ایک پیراسیمپاتھومائمیٹک محرک ہے جو دماغ میں نیکوٹینک ایکٹیلکولین ریسیپٹرز کو باندھتا ہے اور چالو کرتا ہے، جو بعد میں ڈوپامائن اور دیگر نیورو ٹرانسمیٹرز، جیسے نورپینفنائن، ایکٹیلکولین، سیرٹونن، گاما-امینو بیوٹیریک ایسڈ، گلوٹامیٹ، اینڈورفنز، اور کئی نیوروپپٹائڈز کی رہائی کا سبب بنتا ہے۔ نیکوٹین کی بار بار نمائش نیکوٹینک ریسیپٹرز کی تعداد میں اضافے کا سبب بن سکتی ہے، جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ریسیپٹر کی حساسیت اور اس کے بعد ریسیپٹر اپ ریگولیشن کا نتیجہ ہے۔ نیکوٹینک ریسیپٹرز کی تعداد میں یہ اضافہ یا اضافہ دماغ کے انعامی نظام کے کام کو نمایاں طور پر بدل دیتا ہے۔ نیکوٹین کے مسلسل استعمال کے ساتھ، رواداری کم از کم جزوی طور پر دماغ میں نئے نیکوٹینک ایکٹیلچولین ریسیپٹرز کی نشوونما کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ نیکوٹین سے پرہیز کے کئی مہینوں کے بعد، رسیپٹرز کی تعداد معمول پر لوٹ جاتی ہے۔ نیکوٹین ایڈرینل میڈولا میں نیکوٹینک ایکٹیلکولین ریسیپٹرز کو بھی متحرک کرتا ہے، جس کے نتیجے میں ایڈرینالین اور بیٹا اینڈورفن کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس کے جسمانی اثرات نیکوٹینک ایکٹیلچولین ریسیپٹرز کی محرک سے پیدا ہوتے ہیں، جو پورے مرکزی اور پردیی اعصابی نظام میں واقع ہوتے ہیں۔ نیکوٹین کی بار بار نمائش سے دائمی نیکوٹینک ایکٹیلچولین رسیپٹر ایکٹیویشن دماغ پر مضبوط اثرات پیدا کر سکتی ہے، بشمول دماغ کی فزیولوجی میں تبدیلیاں، جو دماغ کے ان علاقوں کی محرک کا نتیجہ ہیں جو انعام، خوشی اور اضطراب سے وابستہ ہیں۔ دماغ پر نیکوٹین کے ان پیچیدہ اثرات کو ابھی تک اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے۔ جب ان ریسیپٹرز پر نیکوٹین کا قبضہ نہیں ہوتا ہے، تو خیال کیا جاتا ہے کہ وہ انخلا کی علامات پیدا کرتے ہیں۔ ان علامات میں نیکوٹین کی خواہش، غصہ، چڑچڑاپن، اضطراب، افسردگی، بے چینی، نیند میں دشواری، بےچینی، بھوک، وزن میں اضافہ اور توجہ مرکوز کرنے میں دشواری شامل ہو سکتی ہیں۔ دماغ کے انعامی نظام میں نیوروپلاسٹکٹی طویل مدتی نیکوٹین کے استعمال کے نتیجے میں ہوتی ہے، جس کی وجہ سے نیکوٹین پر انحصار ہوتا ہے۔ انحصار کو فروغ دینے کے لیے جینیاتی خطرے کے عوامل ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک مخصوص قسم کے نیکوٹینک رسیپٹر (α5-α3-β4 نیکوٹین رسیپٹر) کے جینیاتی مارکر کو انحصار کے بڑھتے ہوئے خطرے سے جوڑا گیا ہے۔ نیکوٹین کے انحصار سے متعلق سب سے معروف موروثی اثر نیکوٹینک ایکٹیلچولین ریسیپٹر CHRNA5 میں rs16969968 پر ایک تغیر ہے، جس کے نتیجے میں ایسپرٹک ایسڈ سے اسپرگین میں امینو ایسڈ کی تبدیلی ہوتی ہے۔ CHRNB3 میں سنگل نیوکلیوٹائڈ پولیمرفزم (SNPs) rs6474413 اور rs10958726 نیکوٹین کے انحصار کے ساتھ انتہائی مربوط ہیں۔ سی ایچ آر این بی 3-سی ایچ آر این اے 6 نیکوٹینک ایسیٹیلکولین ریسیپٹرز کے اندر بہت سی دیگر معروف قسمیں بھی بعض نسلی گروہوں میں نیکوٹین کے انحصار سے وابستہ ہیں۔ سی ایچ آر این اے 5-سی ایچ آر این اے 3-سی ایچ آر این بی 4 نیکوٹینک ایسیٹیلکولین ریسیپٹرز اور تمباکو نوشی کے مکمل خاتمے کے درمیان تعلق ہے۔ بڑھتے ہوئے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ جینیاتی قسم CHRNA5 تمباکو نوشی کے خاتمے کی دوائی کے ردعمل کی پیش گوئی کرتا ہے۔ نفسی سماجی نیکوٹینک ریسیپٹرز میں مخصوص اعصابی تبدیلیوں کے علاوہ، دیگر تبدیلیاں بھی ہوتی ہیں جو انحصار کی نشوونما کے ساتھ ہوتی ہیں۔ مختلف کنڈیشنگ میکانزم (آپریٹ اور کیو/کلاسیکل) کے ذریعے، تمباکو نوشی مختلف موڈ اور علمی حالتوں کے ساتھ ساتھ بیرونی سیاق و سباق اور اشاروں سے وابستہ ہوتی ہے۔ علاج نیکوٹین پر انحصار کے علاج موجود ہیں، حالانکہ زیادہ تر شواہد سگریٹ نوشی کرنے والوں کے علاج پر مرکوز ہیں بجائے ان لوگوں کے جو تمباکو کی دوسری شکلیں استعمال کرتے ہیں (مثال کے طور پر، چبانا، اسنس، پائپ، ہکاہ، ای سگریٹ)۔ ثبوت پر مبنی دوا تمباکو نوشی کرنے والے کے کامیابی سے چھوڑنے کے امکانات کو دوگنا یا تین گنا کر سکتی ہے۔ دوا نیکوٹین کے انحصار کے علاج کے لیے آٹھ بڑی شواہد پر مبنی دوائیں ہیں: بوپروپین، سائٹیسین (امریکہ سمیت کچھ ممالک میں استعمال کے لیے منظور شدہ نہیں)، نیکوٹین گم، نیکوٹین ان ہیلر، نیکوٹین لوزینج/منی لوزینج، نیکوٹین ناک اسپرے، نیکوٹین پیچ، اور ورینیک لائن۔ یہ دوائیں طویل مدتی (یعنی 6 ماہ کے بعد کے دن) پرہیز کی شرح کو نمایاں طور پر بہتر بنانے کے لیے دکھائی گئی ہیں، خاص طور پر جب نفسیاتی سماجی علاج کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے۔ نیکوٹین کے متبادل علاج (یعنی پیچ، لوزینج، گم) کی خوراک اس بنیاد پر دی جاتی ہے کہ تمباکو نوشی کرنے والا کتنا انحصار کرتا ہے-وہ لوگ جو زیادہ سگریٹ پیتے ہیں یا جو صبح سویرے تمباکو نوشی کرتے ہیں وہ نیکوٹین کے متبادل علاج کی زیادہ مقدار استعمال کرتے ہیں۔ تمباکو کے استعمال کی خرابی کے علاج کے لیے حاملہ تمباکو نوشی کرنے والوں میں کوئی اتفاق رائے نہیں ہے جو شراب اور محرکات بھی استعمال کرتے ہیں۔ ٹی اے-این آئی سی ویکسین ٹی اے-سی ڈی کی طرح ترقی میں ایک ملکیتی ویکسین ہے لیکن انسانی جسم میں نیکوٹین کو تباہ کرنے کے لیے کسی شخص میں انسانی اینٹی نیکوٹین اینٹی باڈیز بنانے کے لیے استعمال کی جا رہی ہے تاکہ یہ اب موثر نہ رہے۔ ذاتی طور پر (انفرادی طور پر یا کسی گروپ میں) یا فون پر (بشمول موبائل فون کی مداخلت) کی جانے والی نفسیاتی نفسیاتی مداخلتوں کو نیکوٹین کے انحصار کا مؤثر طریقے سے علاج کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ یہ مداخلت ترک کرنے کے لیے مدد فراہم کرنے اور تمباکو نوشی کرنے والوں کے مسائل کے حل میں مدد کرنے اور خواہشوں، منفی مزاج اور دیگر حالات سے نمٹنے کے لیے صحت مند ردعمل پیدا کرنے پر مرکوز ہیں جو عام طور پر دوبارہ پیدا ہونے کا باعث بنتے ہیں۔ فارماکو تھراپی اور نفسیاتی مداخلتوں کا امتزاج خاص طور پر موثر ثابت ہوا ہے۔ ایپیڈیمولوجی پہلی بار نیکوٹین استعمال کرنے والوں میں تقریبا 32 فیصد وقت انحصار پیدا ہوتا ہے۔ دنیا میں تقریبا 97.6 ملین تمباکو نوشی کرنے والے ہیں۔ تخمینے یہ ہیں کہ تمباکو نوشی کرنے والوں میں سے نصف (اور سابق تمباکو نوشی کرنے والوں میں سے ایک تہائی) ڈی ایس ایم معیار کی بنیاد پر انحصار کرتے ہیں، قطع نظر عمر، جنس یا اصل ملک سے، لیکن یہ زیادہ ہو سکتا ہے اگر انحصار کی مختلف تعریفیں استعمال کی جائیں۔ حالیہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ، ریاستہائے متحدہ میں، روزانہ تمباکو نوشی کی شرح اور روزانہ تمباکو نوشی کرنے والے سگریٹ کی تعداد کم ہو رہی ہے، جس سے موجودہ تمباکو نوشی کرنے والوں میں آبادی بھر میں انحصار میں کمی کا اشارہ ملتا ہے۔ تاہم، ایسے لوگوں کے مختلف گروہ ہیں جن میں اوسط آبادی کے مقابلے میں تمباکو نوشی کا امکان زیادہ ہوتا ہے، جیسے کہ کم تعلیم یا کم سماجی و اقتصادی حیثیت والے اور ذہنی بیماری والے۔ اس بات کے بھی شواہد موجود ہیں کہ تمباکو نوشی کرنے والوں میں، کچھ ذیلی گروہ دوسرے گروہوں کے مقابلے میں زیادہ انحصار کر سکتے ہیں۔ مرد خواتین کے مقابلے زیادہ شرحوں پر سگریٹ نوشی کرتے ہیں اور انحصار کے اشاریوں پر زیادہ اسکور کرتے ہیں۔ تاہم، خواتین کے ترک کرنے میں کامیاب ہونے کا امکان کم ہو سکتا ہے، جس سے یہ پتہ چلتا ہے کہ خواتین اس معیار پر زیادہ انحصار کر سکتی ہیں۔ اضطراب کی خرابی والے لوگوں میں نیکوٹین پر انحصار کی تعدد میں اضافہ ہوا ہے۔ تمباکو نوشی چھوڑنے والے 6 فیصد لوگ جو ہر سال تمباکو نوشی چھوڑنا چاہتے ہیں وہ اسے چھوڑنے میں کامیاب ہوتے ہیں۔ نیکوٹین کی واپسی تمباکو نوشی کے خاتمے میں رکاوٹ کا بنیادی عنصر ہے۔ 2010 کی عالمی ادارہ صحت کی ایک رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ "نیکوٹین پر زیادہ انحصار کو چھوڑنے کے لیے کم محرک، چھوڑنے کی کوشش میں دشواری، اور چھوڑنے میں ناکامی کے ساتھ ساتھ دن میں پہلی سگریٹ پینے اور روزانہ زیادہ سگریٹ پینے سے منسلک کیا گیا ہے۔" ای سگریٹ کے نتیجے میں نیکوٹین پر دوبارہ انحصار شروع ہو سکتا ہے۔ روایتی سگریٹ اور ای سگریٹ کے دوہرے استعمال کے نتیجے میں نیکوٹین پر زیادہ انحصار ہو سکتا ہے۔ جیسا کہ تمباکو کمپنیوں نے پچھلی صدی میں کیا تھا، اس بات کا امکان ہے کہ ای سگریٹ کے نتیجے میں دنیا بھر میں نیکوٹین پر انحصار کی ایک نئی شکل سامنے آسکتی ہے۔ نیکوٹین پر انحصار کے خدشات کے نتیجے میں کافی اموات، بیماری اور سماجی و اقتصادی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ نیکوٹین پر انحصار صحت عامہ کی ایک سنگین تشویش ہے کیونکہ یہ دنیا بھر میں قابل روک تھام اموات کی ایک اہم وجہ ہے۔ طبی برادری کو خدشہ ہے کہ ای سگریٹ عالمی سطح پر نیکوٹین پر انحصار بڑھا سکتی ہے، خاص طور پر ان نوعمروں میں جو بہت سے ذائقہ دار ای سگریٹ کی طرف راغب ہوتے ہیں۔ اس بات کے ٹھوس شواہد موجود ہیں کہ بخار صارفین میں انحصار کی علامات کو جنم دیتا ہے۔ بہت سی تنظیمیں جیسے ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن، امریکن لنگ ایسوسی ایشن، اور آسٹریلیائی میڈیکل ایسوسی ایشن نوجوانوں میں تمباکو نوشی چھوڑنے کے لیے ویپنگ کی منظوری نہیں دیتی ہیں، ان کی حفاظت اور اس صلاحیت کے بارے میں خدشات کا حوالہ دیتے ہوئے کہ ویپنگ کے ساتھ تجربہ کرنے کے نتیجے میں نیکوٹین کا انحصار اور بعد میں تمباکو کا استعمال ہو سکتا ہے۔ نوٹ بھی دیکھیں نیکوٹین زہر نکوٹین کی واپسی کتابچہ حوالہ جات بیرونی روابط نیکوٹین انحصار کا فیگرسٹروم ٹیسٹ (ہیدرٹن اور دیگر، 1991) تمباکو نوشی انڈیکس کی بھاری پن (ہیدرٹن اور دیگر، 1989) ذہنی عوارض کا تشخیصی اور شماریاتی دستی V (ڈی ایس ایم-V) تمباکو انحصار اسکرینر (کاواکامی اور دیگر، 1999) نیکوٹین انحصار سنڈروم اسکیل (این ڈی ایس ایس ؛ شفمین، واٹرس اور ہککوکس، 2004) سگریٹ انحصار اسکیل (ایٹر اور دیگر، 2003) وسکونسن تمباکو نوشی انحصار محرکات کی انوینٹری (پائپر اور دیگر، 2004) ذیلی