Bronchoscopy
برونکوسکوپی تشخیصی اور علاج کے مقاصد کے لیے ہوا کی نالیوں کے اندر کا تصور کرنے کی ایک اینڈوسکوپک تکنیک ہے۔ ایک آلہ (برونکوسکوپ) ہوا کی نالیوں میں داخل کیا جاتا ہے، عام طور پر ناک یا منہ کے ذریعے، یا کبھی کبھار ٹریکوسٹومی کے ذریعے۔ یہ پریکٹیشنر کو غیر معمولی چیزوں جیسے بیرونی جسم، خون بہنا، ٹیومر، یا سوزش کے لیے مریض کی سانس کی نالیوں کی جانچ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ نمونے پھیپھڑوں کے اندر سے لیے جا سکتے ہیں۔ برونکوسکوپس کی تعمیر منسلک روشنی کے آلات کے ساتھ سخت دھاتی ٹیوبوں سے لے کر ریئل ٹائم ویڈیو آلات کے ساتھ لچکدار آپٹیکل فائبر آلات تک ہوتی ہے۔ جرمن لیرینگولوجسٹ گستاو کلیان کو 1897 میں پہلی برونکوسکوپی انجام دینے کا سہرا دیا جاتا ہے۔ کلیان نے سور کے گوشت کی ہڈی کو ہٹانے کے لیے سخت برونکوسکوپ کا استعمال کیا۔ یہ طریقہ کار ایک جاگتے ہوئے مریض میں مقامی اینستھیٹک کے طور پر ٹاپکل کوکین کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔ اس وقت سے لے کر 1970 کی دہائی تک، سخت برونکوسکوپس خصوصی طور پر استعمال کیے جاتے تھے۔ شیویلیئر جیکسن نے 1920 کی دہائی میں سخت برونکوسکوپ کو بہتر بنایا، اس سخت ٹیوب کا استعمال کرتے ہوئے سانس کی نالی اور مینسٹم برونکی کا بصری معائنہ کیا۔ برطانوی لیرینگولوجسٹ وکٹر نیگس، جنہوں نے جیکسن کے ساتھ کام کیا، نے ان کے اینڈوسکوپس کے ڈیزائن کو بہتر بنایا، جس میں "نیگس برونکوسکوپ" بھی شامل تھا۔ شگیٹو اکیڈا نے 1966 میں لچکدار برونکوسکوپ ایجاد کیا۔ لچکدار دائرہ کار نے ابتدائی طور پر فائبر آپٹک بنڈلوں کو استعمال کیا جس میں روشنی کے لیے بیرونی روشنی کے منبع کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان دائرے کا بیرونی قطر تقریبا 5 ملی میٹر سے 6 ملی میٹر تھا، جس میں 180 ڈگری کو موڑنے اور 120 ڈگری کو بڑھانے کی صلاحیت تھی، جس سے لوبر اور سیگمنٹل برونچی میں داخل ہونے کی اجازت ملتی تھی۔ فائبر آپٹک دائرہ کار کو برونکوسکوپس کے ذریعہ ان کے دور سرے پر واقع چارج جوڑے والے ڈیوائس (سی سی ڈی) ویڈیو چپ کے ساتھ ختم کر دیا گیا ہے۔ اقسام سخت سخت برونکوسکوپ ایک کھوکھلی دھاتی ٹیوب ہے جو نچلی ہوا کے راستے کا معائنہ کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ یا تو تشخیصی یا علاج کی وجوہات سے ہو سکتا ہے۔ جدید استعمال تقریبا خصوصی طور پر علاج کے اشارے کے لیے ہے۔ سخت برونکوسکوپی کا استعمال غیر ملکی اشیاء کو بازیافت کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ سخت برونکوسکوپی سانس کے ذریعے اندر لی جانے والی بیرونی لاشوں کی بازیابی کے لیے مفید ہے کیونکہ یہ سانس کی نالی کے تحفظ اور بازیابی کے دوران بیرونی جسم کو کنٹرول کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ بڑے پیمانے پر ہیموپٹیسس، جس کی تعریف 24 گھنٹوں میں 600 ملی لیٹر سے زیادہ خون کی کمی کے طور پر کی گئی ہے، ایک طبی ہنگامی صورتحال ہے اور اس کا علاج اندرونی سیالوں کی شروعات اور سخت برونکوسکوپی کے ساتھ معائنہ کے ساتھ کیا جانا چاہیے۔ سخت برونکوسکوپ کا بڑا لومین (بمقابلہ لچکدار برونکوسکوپ کا تنگ لومین) خون بہنے پر قابو پانے میں مدد کے لیے الیکٹروکاٹری جیسے علاج کے طریقوں کی اجازت دیتا ہے۔ لچکدار (فائبر آپٹک) ایک لچکدار برونکوسکوپ سخت برونکوسکوپ سے لمبا اور پتلا ہوتا ہے۔ اس میں ایک فائبر آپٹک نظام ہوتا ہے جو آلہ کی نوک سے تصویر کو مخالف سرے پر آئی پیس یا ویڈیو کیمرے میں منتقل کرتا ہے۔ ہینڈ پیس پر لیور سے منسلک بوڈن کیبلز کا استعمال کرتے ہوئے، آلے کی نوک پر مبنی ہو سکتا ہے، جس سے پریکٹیشنر آلے کو انفرادی لوبر یا سیگمنٹل برونچی میں نیویگیٹ کر سکتا ہے۔ زیادہ تر لچکدار برونکوسکوپس میں سکشننگ یا آلات کے لیے ایک چینل بھی شامل ہوتا ہے، لیکن یہ سخت برونکوسکوپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر چھوٹے ہوتے ہیں۔ لچکدار برونکوسکوپی مریض کے لیے سخت برونکوسکوپی کے مقابلے میں کم تکلیف کا باعث بنتی ہے، اور یہ طریقہ کار آسانی سے اور محفوظ طریقے سے اعتدال پسند سیڈیشن کے تحت انجام دیا جا سکتا ہے۔ یہ آج کل زیادہ تر برونکوسکوپک طریقہ کار کے لیے پسند کی تکنیک ہے۔ علامات لچکدار برونکوسکوپی بعض پھیپھڑوں کی بیماریوں کی تشخیص، نگرانی اور علاج میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ سانس کی نالی کی غیر معمولی چیزوں کو دیکھنے کے لیے تشخیصی بائیوپسی، برونکوالولر لاویج، یا اینڈوبرونکیل برش کے ذریعے پھیپھڑوں کے اندر کے ٹشو کے نمونے حاصل کرنا۔ کسی ایسے شخص کا اندازہ لگانا جس کے پھیپھڑوں میں خون بہنا، ممکنہ پھیپھڑوں کا کینسر، دائمی کھانسی، یا سرکوڈاسس علاج ہوا کے راستے میں موجود سراو، خون، یا غیر ملکی اشیاء کو ہٹانے کے لیے ٹیومر کا لیزر ریسیکشن یا بینین ٹریچیل اور برونچیل سختی مہلک یا غیر معمولی بیماری کے عمل سے ٹریکوبرونچیل لومین کے بیرونی دباؤ کو کم کرنے کے لیے سٹینٹ داخل کرنا مشکل سانس کی نالیوں والے مریضوں کا ٹریچیل انٹوبیشن اکثر دمہ اور سی او پی ڈی سمیت دائمی رکاوٹ ہوا کے راستے کی سوزش کی بیماریوں میں لچکدار برونکوسکوپ انٹروینشنل برونکوسکوپی کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے اور کلینیکل مینجمنٹ کے لیے امید افزا نتائج دکھاتا ہے۔ پروسیجر برونکوسکوپی اس طرح کے طریقہ کار، آپریٹنگ روم، انتہائی نگہداشت یونٹ، یا دیگر مقامات کے لیے مخصوص خصوصی کمرے میں ہوا کے راستے کی ہنگامی صورتحال کے انتظام کے لیے وسائل کے ساتھ کی جا سکتی ہے۔ مریض کو اکثر اینٹی اینگزائٹی اور اینٹیسیکریٹری دوائیں (زبانی سراو کو دیکھنے میں رکاوٹ سے روکنے کے لیے)، عام طور پر ایٹروپائن، اور بعض اوقات مورفین جیسی اینالجک دی جاتی ہیں۔ طریقہ کار کے دوران، مڈازولم یا پروپوفول جیسے سیڈیٹیوز کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مقامی اینستھیٹک اکثر فارینکس، لارینکس اور ٹریکیا کی میوکس جھلی کو اینستھیٹائز کرنے کے لیے دیا جاتا ہے۔ وقتا فوقتا بلڈ پریشر کی جانچ، دل کی مسلسل ای سی جی نگرانی، اور پلس آکسیمیٹری کے ساتھ طریقہ کار کے دوران مریض کی نگرانی کی جاتی ہے۔ ایک لچکدار برونکوسکوپ مریض کے ساتھ بیٹھے ہوئے یا سوئے ہوئے حالت میں ڈالا جاتا ہے۔ ایک بار جب برونکوسکوپ کو اوپری ہوا کے راستے میں داخل کیا جاتا ہے، تو صوتی رسیوں کا معائنہ کیا جاتا ہے۔ آلہ کو سانس کی نالی کی طرف بڑھایا جاتا ہے اور مزید نیچے برونکیئل سسٹم میں داخل کیا جاتا ہے اور برونکوسکوپ کے گزرتے ہی ہر علاقے کا معائنہ کیا جاتا ہے۔ اگر کوئی غیر معمولی دریافت ہو جائے تو اسے برش، سوئی یا فورسپس کا استعمال کرتے ہوئے نمونے لیا جا سکتا ہے۔ پھیپھڑوں کے ٹشو (ٹرانسبرونچیل بائیوپسی) کا نمونہ ریئل ٹائم ایکس رے (فلوروسکوپی) یا برقی مقناطیسی ٹریکنگ سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے لیا جا سکتا ہے۔ لچکدار برونکوسکوپی انٹیوبیٹڈ مریضوں، جیسے انتہائی نگہداشت میں مریضوں پر بھی کی جا سکتی ہے۔ اس صورت میں، آلہ ایک اڈاپٹر کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے جو ٹریچیل ٹیوب سے منسلک ہوتا ہے۔ سخت برونکوسکوپی عام اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے۔ سخت برونکوسکوپس بہت بڑے ہوتے ہیں جو ٹریکیا میں دوسرے آلات کی متوازی جگہ کی اجازت نہیں دیتے ہیں۔ اس لیے اینستھیزیا کا سامان برونکوسکوپ سے منسلک ہوتا ہے اور مریض کو برونکوسکوپ کے ذریعے ہوا دیتا ہے۔ اگرچہ زیادہ تر مریض برونکوسکوپی کو اچھی طرح برداشت کرتے ہیں، لیکن طریقہ کار کے بعد ایک مختصر مدت کے مشاہدے کی ضرورت ہوتی ہے۔ زیادہ تر پیچیدگیاں ابتدائی ہوتی ہیں اور طریقہ کار کے وقت آسانی سے ظاہر ہوتی ہیں۔ مریض کو سانس لینے میں دشواری کا اندازہ لگایا جاتا ہے (لیرینجیل ایڈیما، لیرینگوسپاسم، یا برونکوسپاسم کے نتیجے میں سٹریڈور اور ڈسپنی)۔ نگرانی اس وقت تک جاری رہتی ہے جب تک کہ نشے کی دوائیوں کے اثرات ختم نہ ہو جائیں اور گیگ ریفلیکس واپس نہ آ جائے۔ اگر مریض کی ٹرانسبرانکیل بائیوپسی ہوئی ہے، تو ڈاکٹر طریقہ کار کے بعد پھیپھڑوں (نیوموتھوریکس) میں ہوا کے رساو کو مسترد کرنے کے لیے سینے کا ایکس رے لے سکتے ہیں۔ اگر کوئی خون بہنا، نیوموتھوریکس، یا سانس کی تکلیف ہوتی ہے تو مریض کو ہسپتال میں داخل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ پیچیدگیاں اور خطرات استعمال شدہ ادویات سے وابستہ خطرات کے علاوہ، طریقہ کار کے مخصوص خطرات بھی ہیں۔ اگرچہ ایک سخت برونکوسکوپ سانس کی نالیوں کو کھرچ سکتا ہے یا پھاڑ سکتا ہے یا صوتی رسیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے، لیکن برونکوسکوپی کا خطرہ محدود ہے۔ فائبر آپٹک برونکوسکوپی سے پیچیدگیاں شاذ و نادر ہوتی ہیں اور محتاط تکنیک اور اینستھیزیولوجسٹ کے ساتھ جاری بات چیت سے خطرات کو کم کیا جاتا ہے۔ عام پیچیدگیوں میں بائیوپسی کے بعد ضرورت سے زیادہ خون بہنا شامل ہے۔ پھیپھڑوں کی بائیوپسی بھی ہوا کے رساو کا سبب بن سکتی ہے، جسے نیوموتھوریکس کہتے ہیں۔ نیوموتھوریکس پھیپھڑوں کی بائیوپسی کے 1 فیصد سے بھی کم معاملات میں ہوتا ہے۔ لیرینگو اسپازم ایک نایاب پیچیدگی ہے لیکن بعض اوقات ٹریکل انٹیوبیشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ٹیومر یا نمایاں خون بہنے والے مریضوں کو برونکوسکوپک طریقہ کار کے بعد سانس لینے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، بعض اوقات ہوا کی نالیوں کی میوکس جھلی کی سوجن کی وجہ سے۔ یہ بھی دیکھیں اینڈوسکوپی حوالہ جات بیرونی لنکس میڈیکل انسائیکلوپیڈیا-برونکوسکوپی ایرون کا ٹریکوسٹومی پیج-برونکوسکوپی اینڈوسکوپی ریسپریٹری سسٹم کے طریقہ کار ویٹرنری تشخیص ویڈیو کلپس پر مشتمل مضامین