David Gratzer
ڈیوڈ جارج گریٹزر (پیدائش 5 ستمبر 1974) ایک معالج، کالم نگار، مصنف، کانگریس کے ماہر گواہ ہیں۔ وہ مین ہیٹن انسٹی ٹیوٹ اور مونٹریال اکنامک انسٹی ٹیوٹ دونوں میں سینئر فیلو تھے۔ اگرچہ انہوں نے موٹاپے اور سیاسی مہمات جیسے متنوع موضوعات پر مضامین لکھے ہیں، لیکن وہ اپنی پہلی کتاب کے لیے مشہور ہیں، جسے ای سی ڈبلیو پریس نے شائع کیا تھا، جب وہ صرف 24 سال کے تھے: کوڈ بلیو: کینیڈا کے ہیلتھ کیئر سسٹم کو بحال کرنا۔ اس کتاب نے ڈونر کینیڈین فاؤنڈیشن کے ذریعہ قائم کردہ ڈونر انعام جیتا اور یہ ان کے آبائی ملک کینیڈا میں قومی سطح پر سب سے زیادہ فروخت ہونے والی کتاب تھی۔ گریٹزر کینیڈا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور امریکی صدر براک اوباما کی صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات کی تجاویز کے ناقد ہیں۔ گریٹزر روڈی جولیانی کی 2008 کی صدارتی مہم میں صحت کی دیکھ بھال کی پالیسی کے مشیر تھے۔ ابتدائی زندگی گریٹزر 5 ستمبر 1974 کو مانیٹوبا کے وینپیگ میں پیدا ہوئے۔ گریٹزر کے والد، جارج، مانیٹوبا یونیورسٹی میں ریاضی کے پروفیسر ہیں جو 1963 میں ہنگری سے امریکہ اور 1966 میں کینیڈا ہجرت کر گئے تھے۔ گریٹزر کی والدہ، کیتھرین، ایک ریٹائرڈ دانتوں کی ڈاکٹر ہیں۔ گریٹزر کے بڑے بھائی نے اپنی طبی ڈگری حاصل کی اور اب وہ ریاستہائے متحدہ میں ماہر نفسیات کی حیثیت سے کام کرتے ہیں۔ گریٹزر نے بی ایس سی کی ڈگری حاصل کی۔ 1996 میں مانیٹوبا یونیورسٹی میں، اپنے آخری انڈرگریجویٹ سال 1995-1996 کے دوران یونیورسٹی آف مانیٹوبا اسٹوڈنٹس یونین (UMSU) کے صدر تھے، اور انہیں منیٹوبا کے لیفٹیننٹ گورنر نے یونیورسٹی آف مانیٹوبا بورڈ آف گورنرز میں 1994 سے 1998 تک لگاتار چار سالوں کے لیے مقرر کیا تھا۔ اپنے ابتدائی سالوں میں، گریٹزر کو صحت کی پالیسی کے مسائل میں خاص طور پر دلچسپی نہیں تھی۔ جیسا کہ انہوں نے بعد میں نوٹ کیا: میڈیکل اسکول اور کوڈ بلیو (1999) گریٹزر نے 1996 سے 2000 تک مانیٹوبا یونیورسٹی کے میڈیکل اسکول میں تعلیم حاصل کی اور ایم ڈی کی ڈگری حاصل کی۔ 2000 میں۔ 15 نومبر 1996 کو، میڈیکل اسکول کے اپنے پہلے سال کے دوران، کینیڈین میڈیکل ایسوسی ایشن جرنل (سی ایم اے جے) نے گریٹزر کے ایڈیٹر کو ایک خط شائع کیا جس میں 15 جون 1996 کی سی ایم اے جے کی رپورٹ پر تنقید کی گئی تھی جس میں کینیڈین میڈیکل پروٹیکٹو ایسوسی ایشن (سی ایم پی اے) کے پاس موجود ریزرو فنڈز کا موازنہ ریاستہائے متحدہ میں طبی بدکاری کے بیمہ کنندگان کے پاس موجود فنڈز سے کیا گیا تھا۔ میڈیکل اسکول میں رہتے ہوئے، گریٹزر نیشنل پوسٹ میں رائے کے کالموں میں باقاعدگی سے حصہ ڈالتے تھے، لندن فری پریس اور ہیلی فیکس سنڈے ہیرالڈ کے لیے ہفتہ وار رائے کا کالم لکھتے تھے، اور صحت کی دیکھ بھال پر کالم لکھتے تھے جو ٹورنٹو اسٹار اور اوٹاوا سٹیزن اور کیلگری ہیرالڈ سمیت کئی بڑے اخبارات اور رسالوں میں شائع ہوئے۔ 1997 میں گریٹزر کے کالم "ایک نوجوان قدامت پسند ہونے کے لیے معافی مانگنے کے لیے کچھ نہیں ہے" نے کہا "میں ایک قدامت پسند ہوں۔ یہ کچھ حد تک بدقسمتی کی بات ہے، کیونکہ لوگ یہ نہیں سمجھتے کہ 40 سال سے کم عمر کا کوئی بھی شخص دائیں بازو کا کیسے ہو سکتا ہے۔ " 1999 میں گریٹزر کے کالم "کم از کم اجرت میں اضافہ غریبوں کو تکلیف پہنچاتا ہے جس سے اسے مدد کی امید ہے" نے افسوس کا اظہار کیا کہ "یہاں تک کہ کینیڈا کی تین دائیں بازو کی جھکاؤ والی حکومتوں میں سے دو نے بھی اپنی کم از کم اجرت میں اضافے کا انتخاب کیا ہے" اور یہ کہ "کم از کم اجرت کمانے والوں کو کم تنخواہ نہیں دی جاتی بلکہ کم پیداواری ہوتی ہے" گریٹزر نے 1998-1999 میں چوتھے نمبر پر رنر اپ کے طور پر $250 جیتے اور جارج میسن یونیورسٹی میں انسٹی ٹیوٹ فار ہیومن اسٹڈیز کے 1999-2000 فیلکس مورلی جرنلزم مقابلے میں اپنے اخبار کے کالموں کے لیے $2,500 کا پہلا انعام جیتا۔ میڈیکل اسکول کے دوسرے سال کے دوران، گریٹزر نے کینیڈا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے مسائل کے بارے میں ایک کتاب لکھنا شروع کی لیکن کسی کو دلچسپی نہیں دلائی۔ کتاب مکمل کرنے کے بعد مسترد ہونے والے خطوط جمع ہو گئے اور انہیں میڈیکل اسکول کے اپنے تیسرے سال تک سنجیدگی سے لینے کی صلاحیت کے بارے میں شکوک و شبہات تھے، جب میک گل یونیورسٹی میں انگریزی کے پروفیسر اور ای سی ڈبلیو پریس کے شریک بانی رابرٹ لیکر نے اپنی کتاب شائع کرنے پر رضامندی ظاہر کی۔ اگست 1999 میں، میڈیکل اسکول کے اپنے چوتھے سال کے دوران، ای سی ڈبلیو پریس نے 24 سالہ گریٹزر کی پہلی کتاب، کوڈ بلیو: ریوائیونگ کینیڈا کے ہیلتھ کیئر سسٹم گریٹزر شائع کی جس میں کینیڈا کی صحت کی دیکھ بھال میں خامیوں کے بارے میں لکھا گیا اور دلیل دی گئی کہ وہ نظام کے ڈیزائن کا براہ راست نتیجہ ہیں، اور اس طرح سادہ اصلاحات میں ترمیم نہیں کی جا سکتی۔ گریٹزر نے بازار پر مبنی اصلاحات پر زور دیا۔ انہوں نے سابق رکن پارلیمنٹ، اسٹیفن ہارپر سے تعریف حاصل کی، جنہوں نے لکھا: "گریٹزر آنے والی نسل کے سب سے بڑے عوامی پالیسی کے مسئلے-حکومت کے زیر کنٹرول صحت کی دیکھ بھال کی اجارہ داری کے لیے ایک قابل عمل حل پیش کرتا ہے۔ کینیڈا کو گریٹزر کے حل کی ضرورت ہے۔" ہارپر بعد میں کینیڈا کے وزیر اعظم بنے۔ 4 مئی 2000 کو گریٹزر کو ڈونر کینیڈین فاؤنڈیشن نے کوڈ بلیو کے لیے 1999 کے بہترین پبلک پالیسی بک کے لیے اپنے دوسرے سالانہ ڈونر انعام کے فاتح کے طور پر 25,000 ڈالر سے نوازا۔ ریذیڈنسی اینڈ بیٹر میڈیسن (2002) جون 2000 میں، گریٹزر نے میڈیکل اسکول سے گریجویشن کیا اور جولائی 2000 میں ٹورنٹو یونیورسٹی میں پانچ سالہ نفسیاتی رہائشی پروگرام شروع کیا۔ اپنی نفسیاتی رہائش کے دوران، گریٹزر نے اخبارات میں رائے کے کالم لکھنا جاری رکھا۔ 2001 کے گریٹزر کالم "ٹیلی ویژن پر نسخے کے منشیات کے اشتہارات کے لیے جگہ بنائیں" نے کینیڈا میں ٹیلی ویژن پر نسخے کی دوائیوں کے براہ راست صارفین کے اشتہارات کی اجازت دینے کی وکالت کی (ریاستہائے متحدہ اور نیوزی لینڈ واحد ممالک ہیں جو نسخے کی دوائیوں کے براہ راست صارفین کے اشتہارات کی اجازت دیتے ہیں)۔ اپریل 2002 میں، ای سی ڈبلیو پریس نے بیٹر میڈیسن: ریفارمنگ کینیڈین ہیلتھ کیئر شائع کی جو گریٹزر کے ترمیم کردہ مضامین کی کتاب ہے۔ مضامین کے مجموعے میں 3 ممالک اور 2 براعظموں کے 17 شراکت دار تھے۔ مضمون نگاروں میں مورخ مائیکل بلس اور کالم نگار مارگریٹ وینٹے شامل تھے۔ ڈاکٹر وکٹر ڈرنفیلڈ، جو ایک معالج اور کینیڈین میڈیکل ایسوسی ایشن کے سابق صدر ہیں، نے تعارف لکھا۔ گریٹزر نے مختلف یورپی ممالک میں نظر آنے والی بازار کی اصلاحات پر ایک مضمون مشترکہ طور پر لکھا، اور طبی بچت کھاتوں پر اختتامی مضمون بھی لکھا۔ ستمبر 2002 میں، گریٹزر 30 سال سے کم عمر کے 25 کینیڈینوں میں سے ایک تھے جنہیں میکلن کی "لیڈرز آف ٹومورو" کور اسٹوری میں دکھایا گیا تھا۔ 2002 میں، جب ابھی تک ایک نفسیاتی رہائشی تھے، گریٹزر نے مین ہیٹن انسٹی ٹیوٹ میں بطور سینئر فیلو شمولیت اختیار کی۔ 2004 میں، گریٹزر ایک ہم مرتبہ جائزہ لینے والی مختصر رپورٹ "اضطراب، افسردگی، یا شریک مریض افسردگی/اضطراب والے بالغوں میں شراب نوشی کی زندگی بھر کی شرح: اونٹاریو کا ایک کمیونٹی سروے" کے مصنف تھے جو جرنل آف افکٹو ڈس آرڈرز میں شائع ہوا تھا۔ 28 جون 2005 کو گریٹزر نے ایچ آر کی حمایت میں گواہی دی۔ 2355، 2005 کا ہیلتھ کیئر چوائس ایکٹ، توانائی اور تجارت سے متعلق کمیٹی کی صحت سے متعلق امریکی ایوان نمائندگان کی ذیلی کمیٹی کی سماعت میں۔ انڈیپینڈنٹ پریکٹس اور دی کیور (2006) 30 جون 2005 کو گریٹزر نے اپنی یونیورسٹی آف ٹورنٹو سائیکاٹری ریذیڈنسی مکمل کی اور اونٹاریو میں میڈیسن کی آزاد پریکٹس کے لیے رجسٹرڈ ہو گئے۔ اپریل 2006 میں، گریٹزر کو پنسلوانیا میں طب کی مشق کرنے کا لائسنس مل گیا۔ مئی 2006 میں، گریٹزر نفسیاتی امراض میں بورڈ سے تصدیق شدہ ہو گئے۔ اکتوبر 2006 میں، انکاؤنٹر بکس نے گریٹزر کی کتاب، دی کیور: ہاؤ کیپٹلزم کین سیو امریکن ہیلتھ کیئر شائع کی، جو ریاستہائے متحدہ کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے مسائل کے بارے میں ہے۔ کتاب نے صحت کی دیکھ بھال کے فیصلوں کو افراد اور ان کے خاندانوں کے قریب منتقل کرنے کی وکالت کی۔ گریٹزر نے صحت کی بچت کے کھاتوں کو ایک کامیابی کی کہانی قرار دیا اور حکومت کے زیر انتظام نظام والے ممالک میں صحت کی دیکھ بھال کی حالت پر افسوس کا اظہار کیا۔ انہوں نے مختلف اصلاحات کی وکالت کی: گریٹزر نے فلاحی اصلاحات کو ایک ماڈل کے طور پر استعمال کرتے ہوئے، تجربہ کرنے کے لیے بلاک گرانٹ کی شکل میں ریاستی حکومتوں کو میڈیکیڈ کے لیے تمام موجودہ وفاقی فنڈنگ کو تبدیل کرنے کی تجویز پیش کی۔ طویل مدتی نگہداشت کے لیے میڈیکیڈ کی اہلیت کو سخت کرنا ؛ صحت کی بچت کے کھاتوں کو بڑھانا ؛ اور نجی طویل مدتی نگہداشت انشورنس کی خریداری کی حوصلہ افزائی کرنا۔ آخری باب میں، انہوں نے مزید دور رس اصلاحات کی تجویز پیش کی جبکہ یہ تسلیم کرتے ہوئے کہ فی الحال کوئی بھی سیاسی جماعت ان کی وکالت نہیں کرے گی: "ہیلتھ انشورنس کو پورٹیبل بنانا": آجر کی طرف سے فراہم کردہ ہیلتھ انشورنس کی ٹیکس چھوٹ کو ختم کرنا اور سرکاری قواعد و ضوابط کو ختم کرنا جس میں یہ لازمی ہے کہ کون سی شرائط اور کس کو اور کس شرح پر نجی ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو کوریج فراہم کرنی چاہیے، اس طرح خاندانوں کے لیے اپنے آجر، ان کی یونین، یا ان کے چرچ کے ذریعے ہیلتھ انشورنس خریدنا آسان ہو جاتا ہے۔ "میڈیکیئر کو ذخیرہ کرنا": پروگرام کو پہلے سے فنڈ کرنا (یا تو انفرادی کھاتوں یا ٹرسٹ فنڈ کے ذریعے)، اور میڈیکیئر کی اہلیت کی عمر کو 70 تک بڑھانا ؛ "میڈیکل پروگریس کے لیے مارکیٹ بنانا": ایف ڈی اے کی اس ضرورت کو ختم کرنا کہ منشیات "افادیت" کا مظاہرہ کرتی ہیں، اور صرف مارکیٹنگ سے پہلے کے مظاہرے کی ضرورت پر واپس آتی ہیں۔ پیش لفظ نوبل انعام یافتہ ملٹن فریڈمین نے لکھا تھا۔ انہوں نے لکھا: "ڈیوڈ گریٹزر ایک پریکٹس کرنے والا ماہر نفسیات ہے جو اپنے آبائی کینیڈا اور امریکہ دونوں میں طبی مشق کے بارے میں براہ راست علم کو ایک آزاد نقطہ نظر اور پیچیدہ تکنیکی مواد کی واضح نمائش کے لیے ایک نادر صلاحیت کے ساتھ جوڑتا ہے۔ اگر آپ ایک اچھی طرح سے لکھی ہوئی، دلچسپ لیکن مستند اور مکمل تفصیل چاہتے ہیں کہ آج کی دوائیوں میں کیا غلط ہے اور امریکی صحت کی دیکھ بھال کا علاج کیسے کیا جائے، تو یہ کتاب آپ کے لیے ہے۔ " نیشنل چیمبر فاؤنڈیشن نے اس علاج کو "2007 کے لیے ٹاپ ٹین ریڈنگ سلیکشن" کا نام دیا تھا۔ 30 جولائی 2007 کو، روڈی جولیانی کی 2008 کی صدارتی مہم نے گریٹزر کو ان کے پانچ کلیدی صحت کی دیکھ بھال کی پالیسی کے مشیروں میں سے ایک کے طور پر نامزد کیا، اس کے ساتھ ہوور انسٹی ٹیوشن کے سینئر فیلو ڈین کیسلر، ہوور انسٹی ٹیوشن کے سینئر فیلو اسکاٹ اٹلس، پیسیفک ریسرچ انسٹی ٹیوٹ کے صدر اور سی ای او سیلی پائپس، اور دی موران کمپنی کے بانی اور صدر ڈونلڈ موران۔ مہم کے دوران، جولیانی نے بین ریاستی ہیلتھ انشورنس مارکیٹوں اور ہیلتھ انشورنس کی غیر آجر خریداریوں کے لیے ٹیکس کی برابری کی حمایت کی، دونوں پوزیشن گریٹزر کے حق میں تھیں۔ جولیانی نے کہا کہ ان کے پروسٹیٹ کینسر سے بچنے کا امکان امریکہ میں 82 فیصد تھا، لیکن انگلینڈ میں سماجی طب کے تحت صرف 44 فیصد تھا۔ جولیانی نے گریٹزر کے ایک مضمون میں مین ہیٹن انسٹی ٹیوٹ سے اپنے حقائق حاصل کیے۔ کینسر کے بہت سے ماہرین نے کہا کہ گریٹزر غلط تھا، کیونکہ اس نے بقا کے اعداد و شمار کا غلط موازنہ کیا۔ گریٹزر نے جواب میں ماہر معاشیات جان گڈ مین، نیشنل سینٹر فار پالیسی اینالیسس (این سی پی اے) کے شریک بانی اور صدر، ماہر معاشیات جون او نیل اور یو ایس کا حوالہ دیا۔ آئینی مورخ اور صحت کی پالیسی کے ماہر بیٹسی میک کوگی، جو مین ہیٹن انسٹی ٹیوٹ کے سابق جان ایم اولن فیلو ہیں۔ گریٹزر نے ستمبر 2007 کے لینسیٹ اونکولوجی کے مضمون کا بھی حوالہ دیا جس میں انہوں نے کہا کہ یورپی ممالک کے مقابلے میں ریاستہائے متحدہ میں 16 کینسروں کے کینسر کے بہتر نتائج پائے گئے۔ جولیانی کے دستبردار ہونے کے بعد، گریٹزر نے مکین کی صحت کی دیکھ بھال کی تجویز کی توثیق کی۔ گریٹزر نے صحت کی دیکھ بھال کے حالیہ اصلاحات کے مباحثوں کے دوران کئی بار گواہی دی، بشمول ہاؤس بجٹ اور طریقوں اور ذرائع کی کمیٹیوں سے پہلے۔ جون 2009 میں واحد ادائیگی کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کے معاملے پر امریکی کانگریس کی سماعت میں، گریٹزر اور امریکی نمائندے ڈینس کوکینچ (D-OH) کینیڈا کے صحت کی دیکھ بھال کے اعدادوشمار پر آپس میں ٹکرا گئے۔ کینیڈا کے نیشنل پوسٹ میں 29 جون 2009 کے پہلے صفحے کے مضمون کے مطابق، "کینیڈا میں مریضوں کی انتظار کی فہرستوں کے بارے میں اعداد و شمار کے ڈھیر سے لیس، اور حکومت کے زیر انتظام نگہداشت کے جان لیوا نتائج کے بارے میں شدید انتباہات کے ساتھ،" گریٹزر "جی او پی کے قانون سازوں کے لیے ماہر گواہ کے طور پر ابھرا ہے جو امید کر رہے ہیں کہ کانگریس میں مسٹر اوباما کے نجی بیمہ کنندگان کے ساتھ مقابلہ کرنے کے لیے پبلک ہیلتھ انشورنس آپشن کے مطالبے کو قبول کرنے کی دانشمندی کے بارے میں شکوک و شبہات پیدا کریں گے۔" جولائی 2009 میں، وہ صحت کی دیکھ بھال پر بات کرنے کے لیے 20/20 پر نمودار ہوئے۔ نومبر 2009 میں، انکاؤنٹر بکس نے وائٹ ہاؤس کے منصوبوں پر ان کی تنقید کی ایک مختصر کتاب شائع کی، اوباما کی حکومت کا صحت کی دیکھ بھال پر قبضہ کس طرح ایک تباہی ہوگی۔ گریٹزر صحت کی دیکھ بھال کے مسائل پر تبصرہ اور بحث جاری رکھے ہوئے ہے۔ وہ فروم فورم (سابقہ نیو میجوریٹی) اور ہفنگٹن پوسٹ کے کینیڈین ورژن دونوں میں بانی معاون ہیں۔ سابق سینیٹ کے اکثریتی رہنما بل فرسٹ کے ساتھ، انہوں نے منک مباحثوں میں بحث کی۔ حالیہ کام موٹاپے پر مرکوز ہے۔ لاس اینجلس ٹائمز کے ایک بڑے پیمانے پر دوبارہ شائع شدہ ٹکڑے میں، انہوں نے استدلال کیا کہ معاشرہ میک وکٹیم سنڈروم کا شکار ہے جس میں "بہت سے پنڈت، صحت عامہ کے ماہرین اور سیاست دان امریکہ کے موٹاپے کی وبا کے لیے قربانی کے بکروں کو تلاش کرنے کے لیے اوور ٹائم کام کر رہے ہیں"۔ وہ اس بات کو مسترد کرتا ہے: "حکومتیں آپ کے لیے آپ کی کمر کی لکیر کو مائیکرو مینج نہیں کر سکتی ہیں۔ یہاں تک کہ اگر حکومتیں جادوئی طور پر آپ کو کام پر لے جا سکتی ہیں، کھانے کی تشہیر پر پابندی لگا سکتی ہیں، کھانے سے چینی کو منظم کر سکتی ہیں اور ان چربی کے ذرات کو ہوا سے باہر چوس سکتی ہیں، تب بھی ایک آزاد معاشرے میں آپ کے پاس قریبی ریستوراں میں گاڑی چلانے، اپنے نمک شیکر کو ہلا دینے اور پائی کا دوسرا ٹکڑا آرڈر کرنے کی طاقت ہوگی۔ یہی وجہ ہے کہ میک وکٹیم کلچر کو سمجھنا اور اسے مسترد کرنا موٹاپے میں کمی کی پالیسی کے لیے اہم ہے۔ " ورکس (ایڈیٹر) پیپر بیک ایڈیشن (مئی 2008)۔ حوالہ جات بیرونی روابط 1974 کی پیدائشیں وینپیگ کے زندہ لوگ مصنفین کینیڈین مرد غیر افسانوی مصنفین ہنگری نسل کے کینیڈین لوگ کینیڈین ماہر نفسیات کینیڈین سیاسی مصنفین کینیڈین کالم نگار روڈی جولیانی مین ہیٹن انسٹی ٹیوٹ برائے پالیسی ریسرچ