Antidepressants in Japan
جاپان میں مارکیٹ میں نئی نفسیاتی ادویات، اور خاص طور پر اینٹی ڈپریسنٹس کی تعداد مغربی ممالک کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہے۔ مارکیٹ میں آنے والے اینٹی ڈپریسنٹس کے لیے سب سے بڑی رکاوٹوں میں سے ایک یہ ہے کہ جاپان میں میڈیکل انشورنس کا نظام قومی ہے، اور حکام اینٹی ڈپریسنٹس جیسی دوائیوں کے لیے ممکنہ طور پر دھماکہ خیز مارکیٹ پر قابو پانے کے خواہاں ہیں، جو جاپانی نقطہ نظر سے، مختلف قسم کے افراد کے ذریعے استعمال یا غلط استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اگرچہ جاپان میں وبائی امراض کے بڑے مطالعے نہیں کیے گئے ہیں، لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ 6 ملین تک جاپانی ڈپریشن کا شکار ہیں، جن کی زندگی بھر کی تعداد 13 سے 17.3% ہے، جو کہ مغربی ممالک میں دیکھنے سے ملتی جلتی ہے۔ مارکیٹ اگرچہ مارکیٹ میں سلیکٹو سیروٹونن ری اپٹیک انابائٹرز (ایس ایس آر آئی) فلووکسامین، پیروکسٹائن، سیرٹریلائن، اور ایسسیٹالوپرم کا داخلہ دیکھا گیا ہے ؛ دیگر جیسے کہ سیٹالوپرم اور فلوکسٹائن یا تو منظوری کے لیے زیر التوا ہیں یا اب ان پر غور نہیں کیا جا رہا ہے۔ سال 2000 سے پہلے اور ممکنہ طور پر اس کے بعد بھی، طبی پیشرفتوں میں پلیسبو کنٹرول ٹرائلز کا استعمال نہیں کیا گیا تھا۔ اس کے بجائے انہوں نے موازنہ کے "غیر کمتری" طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے اس اشارے کے لیے فی الحال منظور شدہ ادویات کے خلاف امیدوار دوائیں لگائی ہیں۔ یہ طریقہ پلیسبو اثرات کے تابع ہونے کے لیے جانا جاتا ہے (مثال کے طور پر۔ فارماکولوجک منشیات کے اثر کے علاوہ دیگر اثرات کی وجہ سے افسردہ علامات اٹھتی ہیں۔) 2002 میں ایک جاپانی طبی رپورٹ کے مطابق، جاپان میں ٹریزوڈون اور ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس (ٹی سی اے) بڑے پیمانے پر دستیاب تھے جبکہ صرف دو ایس ایس آر آئی (پیراکسیٹین اور فلووکسامین) کی مارکیٹنگ کی گئی تھی۔ فلووکسامین جاپان میں منظور شدہ پہلا ایس ایس آر آئی تھا (1999)۔ سیرٹریلائن کو اپریل 2006 میں منظوری ملی، جو 15 سال سے زیادہ عرصے سے منظوری کے لیے زیر التوا ہے۔ فی الحال (2017 تک) جاپان میں سب سے زیادہ فروخت ہونے والے تین اینٹی ڈپریسنٹس ڈولوکسٹائن، میرٹازاپائن، اور ایسسیٹالوپرم (لیکساپرو) ہیں۔ 2010 کے آخر تک سب سے زیادہ فروخت ہونے والے تین اینٹی ڈپریسنٹس 37 فیصد ویلیو مارکیٹ شیئر کے ساتھ پیراکسیٹین، 20 فیصد شیئر کے ساتھ سیرٹریلائن اور 15 فیصد شیئر کے ساتھ فلووکسامین تھے۔ موڈ ڈس آرڈرز کے لیے جاپان کے الگورتھم میں تقریبا دو دہائیوں سے مغربی ممالک میں فرسٹ لائن اینٹی ڈپریسنٹس کے طور پر استعمال ہونے والے بہت سے پوسٹ ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس شامل نہیں ہیں، اور حالیہ مطالعات اب بھی ایس ایس آر آئی اور ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس کا موازنہ کر رہے ہیں، حالانکہ مغرب میں ٹرائی سائیکلکس دوسری یا تیسری لائن کے علاج ہیں۔ آرگنون انٹرنیشنل اور میجی سیکا نے جاپان میں میرٹازاپائن کی منظوری کے لیے درخواست دائر کی ہے، جو 1994 سے کئی مغربی ممالک میں مارکیٹ میں موجود ایک دوا ہے۔ میجی سیکا جاپان میں میرٹازاپائن (برانڈ نام ریفلیکس) کو تجارتی بنا رہا ہے جسے 2009 میں ڈپریشن کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ ایس این آر آئی ڈولوکسٹائن (سمبلٹا-شیونوگی اور ایلی للی جاپان) کو پہلی بار جاپان میں 2010 میں بڑے افسردہ عارضے کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ اگلے سالوں میں اس نے ذیابیطس نیوروپتی درد، فائبرومیالجیا، کمر کے نچلے حصے میں دائمی درد اور آسٹیوآرتھرائٹس کے لیے منظوری حاصل کی۔ سائٹوپرم (لنڈبیک)، جو 1980 کی دہائی کے آخر سے مارکیٹ میں ایک ایس ایس آر آئی ہے، جاپان میں دستیاب نہیں ہے۔ تاہم 22 اپریل 2011 کو ایسسیٹوپرم (سائٹوپرم کا ایس-آئسومر اینانٹیومر)، استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ تاہم، بوپروپین (گلیکسو اسمتھ-کلائن) کی حیثیت کے بارے میں بہت کم خبریں ہیں، جو 1990 کی دہائی کے اوائل سے مغربی ممالک میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتی ہیں اور جاپان میں کلینیکل ٹرائلز میں طویل عرصے سے استعمال ہوتی ہیں۔ تاکیڈا اور لنڈبیک نے جاپان میں وزارت صحت، محنت اور بہبود کو ورٹیوسیٹائن (ٹرائنٹیلکس) پیش کیا۔ اگر منظوری مل جاتی ہے تو اسے 2019 میں تجارتی بنایا جا سکتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط جاپان کی وزارت صحت، محنت اور بہبود جاپان نیشنل سینٹر آف نیورولوجی اینڈ سائیکاٹری ٹوکیو انسٹی ٹیوٹ آف سائیکاٹری (ضم شدہ) جاپان فارماسیوٹیکل کنسلٹنٹس مزید پڑھنے ہیگوچی، بریلی، 2007۔ ملناسیپرن کے ساتھ جاپانی تجربہ، جو جاپان میں پہلا سیرٹونن اور نورپینفائن ری اپٹیک انفیکٹر ہے۔