Lumbar ganglia
کمر کا گینگلیا پیراورٹبرل گینگلیا ہے جو ہمدرد ٹرنک کے نچلے حصے میں واقع ہے۔ ہمدرد ٹرنک کے کمر والے حصے میں عام طور پر 4 کمر والے گینگلیا ہوتے ہیں۔ کمر کے سپلانکنیک اعصاب یہاں کے گینگلیا سے پیدا ہوتے ہیں، اور قریبی پلیکسس میں ہمدرد افیرنٹ ریشوں کا حصہ بنتے ہیں۔ پہلے دو کمر کے گینگلیا میں سفید اور سرمئی دونوں رامی مواصلاتی ہوتے ہیں۔ فنکشن پیراورٹبرل گینگلیا کو سروائیکل، تھراسیک، کمر اور سیکرل گینگلیا میں تقسیم کیا گیا ہے۔ ہر ایک مختلف غدود اور پٹھوں کے گروپوں کو کنٹرول کرتا ہے کیونکہ ہر پٹھوں اور غدود کو پوسٹ گینگلیونک نیوران سے ان پٹ ملتا ہے جو پیراورٹیبرل گینلیا کی مختلف سطحوں سے پیدا ہوتے ہیں۔ ہمدرد ٹرنک کے کمر کے حصے میں چار باہم جڑے ہوئے گینگلیا ہوتے ہیں۔ اعلی درجے پر، یہ چھاتی کے ہمدرد گینگلیئن کے ساتھ مسلسل اور ساکرل ہمدرد گینگلیئن کے ساتھ کمتر طور پر مسلسل ہے۔ ریڑھ کی ہڈی سے سفر کرنے والے پریسیناپٹک نیوران پیراورٹبرل گینگلیا (سروائیکل، تھوراسک، لمبر، سیکرل) یا پریورٹبرل گینگلیا میں ختم ہو جاتے ہیں۔ وہ یا تو ریڑھ کی ہڈی کی متعلقہ سطح کے پوسٹسیناپٹک نیوران کے ساتھ مطابقت پذیری کرتے ہیں یا بالترتیب نچلے یا اوپری پیراورٹبرل گینلیا میں مطابقت پذیری کے لیے چڑھتے اور اترتے ہیں۔ نیورو ٹرانسمیٹر پیراورٹبرل گینلیا میں جاری کیے جاتے ہیں تاکہ پوسٹ گینگلیونک نیوران کو فعال کیا جا سکے تاکہ جسم کو "لڑائی یا پرواز" کے ردعمل کے لیے تیار کرنے کے لیے نچلے حصوں میں افیرنٹ سمپیتھٹک آؤٹ پٹ بھیجا جا سکے۔ ان ردعمل میں شاگردوں کو پھیلانا، خون کی وریدوں کو تنگ کرنا، اور ایسیٹیلکولین کے سراو کو متحرک کرنا شامل ہے، جو ہموار پٹھوں کے سکڑنے کا سبب بنتا ہے جس کی وجہ سے دل کی دھڑکن، بلڈ شوگر کی سطح اور بلڈ پریشر میں اضافہ ہوتا ہے۔ کمر کا خطہ ایل 1 اور ایل 2 نیوران پر مشتمل ہوتا ہے جو ایڈرینل گلینڈ، یوریٹر، مثانے، نچلے حصوں کو اعصابی بناتا ہے۔ ہمدرد زنجیر کے اوپری دو کمر کے گینگلیا (ایل 1 اور ایل 2) بھی کمر کے اسپلانچک اعصاب کو جنم دیتے ہیں۔ سپلانکنیک اعصاب جوڑے دار ویسرل اعصاب ہوتے ہیں جو پری گینگلیونک ہمدرد اور عام ویسرل افیرنٹ ریشوں کو لے جاتے ہیں۔ کمر کے اسپلانچک اعصاب کمر کے ہمدرد گینگلیئن سے گزرتے ہیں لیکن وہاں مطابقت پذیر نہیں ہوتے ہیں۔ اس کے بجائے، وہ کمتر میسینٹرک گینگلین پر مطابقت پذیری کرتے ہیں اور بڑی آنتوں، گردے، مثانے، پچھلی آنت کے غدود، اور پیلوک ویسرا کے ہموار پٹھوں کو اعصابی بناتے ہیں۔ طبی اہمیت چونکہ کمر کے ہمدرد اعصابی ریشے "لڑائی یا پرواز" کے ردعمل کے دوران نچلے اعضاء کے پٹھوں کو کنٹرول کرتے ہیں، اس لیے اس علاقے کو نشانہ بنانے والے علاج سے ٹانگوں کے دائمی درد کو دور کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ ایک عام طریقہ کار کمر کا ہمدرد اعصابی بلاک ہے۔ اس طریقہ کار میں ہمدرد اعصاب کے ٹشو میں ایک اینستھیٹک کا انجکشن شامل ہوتا ہے تاکہ ہمدرد اعصاب کو یک طرفہ طور پر بلاک کیا جا سکے اور ہمدرد اعصاب کی زنجیر کو کسی بھی نقصان کی جانچ کی جا سکے۔ ہمدرد زنجیر سے نچلے اعضاء تک اعصاب کی فراہمی میں خلل ڈال کر، ان علاقوں میں درد میں کمی اور سوجن کی نگرانی مریض میں درد کی اصل کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتی ہے۔ چونکہ بلاکنگ کا طریقہ کار محفوظ اور کم سے کم حملہ آور ہے، اس لیے یہ علاج متعدد ہمدرد ثالثی درد کی خرابیوں کے لیے استعمال ہوتا ہے، بشمول پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم (سی آر پی ایس) جو مرکزی اور خود مختار اعصابی نظام کی بے قاعدگی کا سبب بنتا ہے۔ اس سے متاثرہ حد تک درد اور درجہ حرارت پر قابو پانے میں اضافہ ہوتا ہے۔ تاہم، مریض کو طریقہ کار کے دوران دی جانے والی دوائیوں سے الرجی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے اگر مریض کو بے قابو ذیابیطس ہے، دل کے مسائل کو ناقص طور پر کنٹرول کیا گیا ہے، یا وہ دوسری دوائیوں کے تحت ہے۔ نیورو پیتھک درد کا انتظام کرنا کمر کے ہمدرد بلاک کے لیے ایک اور استعمال ہے۔ اس طریقہ کار کی تکنیک بہت مخصوص ہے۔ ایک فلوروسکوپک امیجنگ پروجیکٹر کا استعمال ایل 2 اور ایل 3 کی پوزیشن کے لیے کیا جاتا ہے تاکہ اسے ڈاکٹر کے لیے آسانی سے نظر آئے۔ سوئی کا مقصد ایل 2 اور ایل 3 کے ریڑھ کی ہڈی کے اگلے حصے کی طرف ہوتا ہے، اور ریڑھ کی ہڈی کے مخصوص نظاروں کو سیدھا کرنے کے لیے سی-آرم کا استعمال کیا جاتا ہے۔ چونکہ بڑی شریانیں ورٹیبرل باڈیز میں وینٹرل طور پر واقع ہوتی ہیں، اس لیے سوئی ورٹیبرل باڈی کے سب سے زیادہ وینٹرل حصے میں تین سے پانچ ملی میٹر ڈورسل ہونی چاہیے۔ انجکشن صحیح پوزیشن میں رکھے جانے کے بعد ہوتا ہے۔ ڈاکٹر کو ریڑھ کی ہڈی کے جسم کے اگلے حصے کی کوریج کو ایل 1 سے ایل 3 تک دیکھنے کے قابل ہونا چاہیے۔ متاثرہ اعضاء میں دو یا تین ڈگری سیلسیس کا اضافہ ایک کامیاب انجکشن کی نشاندہی کرتا ہے۔ خون کی شریانوں کا پھیلاؤ بھی متاثرہ اعضاء کو بہت تیز نظر آنے کا سبب بن سکتا ہے۔ حوالہ جات آٹونومک گینگلیا