Osmotic dilator
آسموٹک ڈائلیٹر طبی آلات ہیں جو آس پاس کے بافتوں سے سیال جذب کرتے ہوئے سوجن کے ذریعے بچہ دانی کو پھیلانے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ وہ قدرتی یا مصنوعی مواد پر مشتمل ہو سکتے ہیں۔ لیمینیریا چھڑی یا خیمہ ایک پتلی چھڑی ہے جو خشک لیمینیریا کے تنوں سے بنی ہوتی ہے، جو کیلپ کی ایک نسل ہے۔ لیمینیریا جپونیکا اور لیمینیریا ڈیجیٹیٹا سے لیمینیریا کی لاٹھیاں تیار کی جا سکتی ہیں۔ مصنوعی اسموٹک ڈائلیٹرز کو عام طور پر ان کے برانڈ ناموں سے جانا جاتا ہے، جیسے دلپن۔ دلپن-ایس ایک پلاسٹک پولیمر، پولی ایکریلونٹرائل پر مشتمل ہے۔ پولیمر کی ہائگروسکوپک نوعیت ڈلیٹر کو سیال جذب کرنے اور پھیلنے کا سبب بنتی ہے۔ آبسٹیٹریکس اور گائنکولوجی میں اوسموٹک ڈائلیٹرز کا استعمال عام طور پر جراحی اسقاط حمل سے پہلے گریوا کو آہستہ آہستہ پھیلانے اور نرم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، اس عمل کو گریوا کی تیاری کہا جاتا ہے۔ جراحی اسقاط حمل سے پہلے گریوا کی مناسب تیاری ضروری ہے کیونکہ یہ پھیلانے اور انخلاء (ڈی اینڈ ای) کی پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے، جیسے کہ گریوا کا زخم۔ گریوا کی تیاری اوسموٹک ڈائلیٹرز کے ساتھ، پروسٹاگلینڈنس اور/یا میفیپریسٹون جیسی دوائیوں کے ساتھ، یا ان کے امتزاج کے ساتھ کی جا سکتی ہے۔ تاہم، اس بارے میں کوئی اتفاق رائے نہیں ہے کہ حفاظت اور افادیت کے لحاظ سے سروائیکل کی تیاری کا کون سا طریقہ بہتر ہے۔ بعد میں حمل کی عمر میں، لیمینیریا سمیت اوسموٹک ڈائلیٹرز، گریوا کو پھیلانے میں مدد کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ زیادہ تر اسقاط حمل فراہم کرنے والے حمل کے 16-18 ہفتوں کے بعد جراحی اسقاط حمل سے پہلے اسموٹک پھیلاؤ کے لیے لیمینیریا، دلپن، یا دونوں کا استعمال کرتے ہیں۔ اوسموٹک ڈائلیٹرز کا استعمال امراض نسواں کے طریقہ کار سے پہلے سروائیکل ڈائلیشن حاصل کرنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے، جیسے کہ ہسٹروسکوپی یا ڈائلیشن اور غیر حاملہ بچہ دانی کا کیوریٹیج، حالانکہ یہ غیر معمولی ہے۔ پلیسمنٹ منصوبہ بند جراحی اسقاط حمل سے پہلے، اوسموٹک ڈائلیٹر (زبانیں) عورت کے گریوا میں داخل کیے جا سکتے ہیں۔ اندام نہانی میں ایک سپیکولم رکھا جاتا ہے تاکہ فراہم کنندہ بچہ دانی کو دیکھ سکے۔ گریوا کی نالی کو سیدھا کرنے اور گریوا کو مستحکم رکھنے کے لیے گریوا کے اگلے ہونٹ پر ایک ٹیناکولم رکھا جا سکتا ہے۔ درد کی دوائیں پیراسرویکل بلاک کے ذریعے دی جا سکتی ہیں۔ اس کے بعد ڈلیٹر کو رنگ فورسپس کے ساتھ پکڑا جاتا ہے اور اسے گریوا میں رکھا جاتا ہے تاکہ یہ اندرونی گریوا او ایس اور بیرونی گریوا او ایس دونوں تک پھیل جائے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، آسموٹک ڈائلیٹر سیال کو جذب کرتا ہے اور ابتدائی قطر سے 3 سے 4 گنا زیادہ پھول جاتا ہے۔ سائز میں زیادہ تر اضافہ ڈلیٹر کو گریوا میں رکھے جانے کے 6 گھنٹوں کے اندر ہوتا ہے، حالانکہ مزید توسیع 12-24 گھنٹوں تک جاری رہے گی۔ رکھے گئے اوسموٹک ڈائلیٹرز کی تعداد سروائیکل ڈائلیشن کی ڈگری پر منحصر ہے جو طلب کی جاتی ہے۔ یہ حمل کی حمل کی عمر اور اندام نہانی کی قبل از پیدائش کی تاریخ سے متاثر ہو سکتا ہے۔ زیادہ ڈائلیٹر عام طور پر حمل کی عمر بڑھنے کے ساتھ استعمال کیے جاتے ہیں۔ لیمینیریا خیمے عام طور پر رات بھر اپنی جگہ پر چھوڑ دیے جاتے ہیں۔ عمل کا میکانزم ارد گرد کے بافتوں سے سیال کو جذب کرکے اور توسیع کرکے لیمینیریا فنکشن۔ اس طرح گریوا پر شعاعی دباؤ پڑتا ہے۔ وہ پروسٹاگلینڈینس کی رہائی کا سبب بھی بنتے ہیں۔ ہٹانے والے لیمینیریا کو ڈی اینڈ ای شروع کرنے سے پہلے ہٹا دیا جاتا ہے، جب وہ گریوا کو پھیلانے کا عمل شروع کر دیتے ہیں۔ انہیں ڈلیٹر کے تاروں کو پکڑ کر اور ہلکا کرشن لگا کر ہٹا دیا جاتا ہے۔ گریوا کو سخت گریوا ڈائلیٹرز کا استعمال کرتے ہوئے مزید پھیلایا جا سکتا ہے جو قطر میں بتدریج بڑھتے ہیں۔ تاثیر پروسٹاگلینڈین ای 2 کے مقابلے میں لیمینیریا کے ساتھ 24 گھنٹوں کے اندر اندام نہانی ترسیل حاصل نہ کرنے کے خطرے کے بارے میں کوئی ثبوت نہیں ہے لیکن لیمینیریا کے ساتھ بچہ دانی کے ہائپر اسٹومولیشن کا خطرہ کم ہو سکتا ہے۔ یہ یقینی نہیں ہے کہ اندام نہانی یا سروائیکل پروسٹاگلینڈین ای 2 کے مقابلے میں لیمینیریا کے ساتھ سیزرین سیکشن، پیرینیٹل موت یا زچگی کی موت کے خطرات کم ہوتے ہیں یا بڑھ جاتے ہیں۔ خطرات اسقاط حمل سے پہلے اوسموٹک ڈائلیٹر کے استعمال سے متعلق پیچیدگیوں کے واقعات کا منظم طریقے سے مطالعہ اور اطلاع نہیں دی گئی ہے، لیکن سنگین پیچیدگیاں بہت کم دکھائی دیتی ہیں۔ اوسموٹک ڈلیٹر کے داخل ہونے کے خطرات میں درد، امنیٹک جھلیوں کا پھٹنا، مشقت کا آغاز، گریوا یا بچہ دانی کا سوراخ، ڈلیٹر کو برقرار رکھنا، اور انفیکشن شامل ہیں۔ اصل دلپن ڈلیٹر ہٹانے کے دوران تناؤ کے تحت ٹوٹنے کا شکار تھے جس کی وجہ سے بعض اوقات بچہ دانی کے اندر ڈلیٹر کے ٹکڑے برقرار رہتے تھے۔ دلپن کو بعد میں بازار سے ہٹا دیا گیا اور اس کی جگہ دلپن-ایس لے لی گئی جو ٹکڑے ٹکڑے ہونے کا کم خطرہ ہے۔ دلپن گریوا کے اندر غیر مساوی طور پر پھیل سکتا ہے اور ڈمبل کی شکل اختیار کر سکتا ہے جس کے نتیجے میں اسے ہٹانا مشکل ہو سکتا ہے۔ حوالہ جات آبسٹیٹریکس