Portal hypertensive gastropathy
پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپی سے مراد پورٹل ہائیپرٹینشن کے مریضوں میں پیٹ کے میوکوسا میں ہونے والی تبدیلیاں ہیں۔ اب تک اس کی سب سے عام وجہ جگر کا سرسوس ہے۔ میوکوسا میں ہونے والی ان تبدیلیوں میں میوکوسا کی چکنا پن اور سطح پر خون کی شریانوں کی موجودگی شامل ہے۔ پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیٹی کے مریضوں کو پیٹ سے خون بہنے کا تجربہ ہو سکتا ہے، جو خون یا میلینا کی الٹی میں غیر معمولی طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔ تاہم، پورٹل ہائیپرٹینشن معدے کے اوپری حصے میں خون بہنے کے کئی دیگر عام ذرائع کا سبب بن سکتا ہے، جیسے غذائی نالی کے ویرسز اور معدے کے ویرسز۔ معدے کی اینڈوسکوپک تشخیص پر، یہ حالت معدے کے میوکوسا میں ایک خاص موزیک یا "سانپ کی جلد" کی ظاہری شکل ظاہر کرتی ہے۔ علامات اور علامات پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپی کے زیادہ تر مریضوں میں اینڈوسکوپی پر گیسٹروپی کی ظاہری شکل میں یا تو مستحکم یا بہتر کورس ہوتا ہے۔ تاہم، ماضی سے متعلق اعداد و شمار کے مطابق، پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیٹی والے تقریبا سات میں سے ایک مریض میں گیسٹروپیٹی کی وجہ سے خون بہنے (یا تو شدید یا دائمی) کی نشوونما ہوگی۔ دائمی خون بہنے والے مریض عام طور پر خون کی کمی کی وجہ سے طبی نظام کی توجہ میں آئیں گے۔ پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپی کی تشخیص عام طور پر اینڈوسکوپی پر کی جاتی ہے۔ اینڈوسکوپی پر پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپی کی معمول کی ظاہری شکل میوکوسا میں موزیک جیسا یا ریٹکولر پیٹرن ہے۔ سرخ دھبے موجود بھی ہو سکتے ہیں اور نہیں بھی۔ پیٹرن عام طور پر پورے پیٹ میں دیکھا جاتا ہے۔ اسی طرح کا نمونہ ایک متعلقہ حالت کے ساتھ دیکھا جا سکتا ہے جسے گیسٹرک اینٹرل ویسکولر ایکٹیشیا (GAVE)، یا تربوز پیٹ کہا جاتا ہے۔ تاہم، GAVE میں، آکٹٹک خون کی نالیاں زیادہ عام طور پر اینٹرم یا پیٹ کے نچلے حصے میں پائی جاتی ہیں۔ پیتھوجینسیس کئی مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ پورٹل ہائی بلڈ پریشر کے مریضوں میں پیٹ میں خون کے بہاؤ میں اضافہ ہوتا ہے۔ جسمانی نتائج جو بگڑتے ہوئے پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیٹی سے متعلق ہیں ان میں ایک بڑھتا ہوا پورٹل وینوس پریشر گریڈینٹ اور ہیپاٹک خون کے بہاؤ میں کمی شامل ہے۔ پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیتھی کے مریضوں میں پیٹ کی بائیوپسیز میں خون کی شریانیں (یا پھیلی ہوئی)، لمینا پروپریا میں سرخ خون کے خلیوں کے ذریعے خون بہنے کا ثبوت، اور پیٹ کی دیوار میں ایڈیما ظاہر ہوتا ہے۔ علاج کی دوائیں پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیتھی کے لیے علاج کے کئی اختیارات تیار کیے گئے ہیں۔ پہلا بیٹا بلاکرز کا استعمال ہے، جو پورٹل کے دباؤ کو کم کرتا ہے۔ غیر انتخابی بیٹا بلاکرز (جیسے پروپرنولول اور نادولول) کا استعمال غذائی نالی کے ویرائسز کے مریضوں میں پورٹل رگ کے دباؤ کو کم کرنے کے لیے کیا گیا ہے، اور پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپی کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے جو ویرائسز کے طبی علاج سے خراب ہو گیا ہے۔ دائمی سرسوس اور پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیٹی کے مریضوں میں بھی پروپرنولول کا جائزہ لیا گیا ہے۔ دیگر دوائیں جو بنیادی طور پر خون بہنے کا علاج کرتی ہیں، بشمول اینٹی فائبرائنولیٹک دوائیں جیسے ٹرانیکسامک ایسڈ بھی پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیٹی کے مریضوں کی صورت میں استعمال کی گئی ہیں۔ یہ دوائیں عام طور پر خون بہنے والی جگہوں پر فائبرائن کے ذخائر کو مستحکم کرکے کام کرتی ہیں۔ آخر میں، آکٹریوٹائڈ، سومیٹوسٹیٹن کا ایک ینالاگ جو پورٹل گردش کے ویسوکونسٹریکشن کا باعث بنتا ہے، پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیٹی کی وجہ سے فعال خون بہنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ سکرالفیٹ، ایک کوٹنگ دوا بھی استعمال کی گئی ہے، لیکن اس کا ثبوت جانوروں کے نمونوں سے ملتا ہے۔ پروسیجرل پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیٹی کا علاج فائبر آپٹک کیمرے کے ذریعے معدے میں پہنچائے جانے والے اینڈوسکوپک علاج سے بھی کیا جا سکتا ہے۔ آرگون پلازما کوگولیشن اور الیکٹروکاٹری دونوں کو آکٹٹک وریدوں سے خون بہنے سے روکنے اور وریدوں کو مٹانے کی کوشش کے لیے استعمال کیا گیا ہے، لیکن اگر بیماری پھیلی ہوئی ہے تو اس کی افادیت محدود ہے۔ ٹرانسجوگولر انٹراہیپیٹک پورٹو سسٹمیٹک شونٹ طریقہ کار، یا ٹی آئی پی ایس میں فلوراسکوپی کی رہنمائی میں، ایک پورٹل وینول کو کم دباؤ والے سسٹمیٹک وینول میں منتقل کرکے پورٹل رگ کو ڈمپریس کرنا شامل ہے۔ چونکہ یہ پورٹل ہائی بلڈ پریشر گیسٹروپیٹی کی بنیادی وجہ کا علاج کرتا ہے، اس لیے اسے اس حالت کے لیے استعمال کیا گیا ہے۔ ادبی رپورٹس اینڈوسکوپک امیجز پر پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیٹی کے رجعت اور ٹی آئی پی ایس کے بعد خون بہنے میں بہتری دونوں کی تجویز کرتی ہیں۔ آخر میں، کریو تھراپی میں دباؤ والے کاربن ڈائی آکسائیڈ کا استعمال شامل ہوتا ہے جو اینڈوسکوپ کے ذریعے فوکل ایریا میں ٹشو کو منجمد اور تباہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ پورٹل ہائیپرٹینسی گیسٹروپیتھی کے علاج کے لیے اس کا مطالعہ کیا جا رہا ہے۔ اسی طرح کے حالات معدے کی نالی کے دوسرے حصوں میں میوکوسا کی بھیڑ کو پورٹل ہائی بلڈ پریشر میں بھی دیکھا جا سکتا ہے۔ جب اس حالت میں بڑی آنت شامل ہوتی ہے، تو اسے پورٹل ہائپرٹینسی کولوپیتھی کہا جاتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط پیٹ کی خرابیاں