Neurogenic claudication
نیوروجینک کلاڈیکیشن (این سی)، جسے سیوڈو کلاڈیکیشن بھی کہا جاتا ہے، کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس (ایل ایس ایس) کی سب سے عام علامت ہے اور ریڑھ کی ہڈی سے نکلنے والے اعصاب کی رکاوٹ سے وقفے وقفے سے ٹانگ کے درد کو بیان کرتی ہے۔ نیوروجینک کا مطلب ہے کہ مسئلہ اعصابی نظام کے اندر پیدا ہوتا ہے۔ کلاؤڈیکیشن، لاطینی لفظ سے لنگڑے ہونے کے لیے، ٹانگوں میں دردناک درد یا کمزوری سے مراد ہے۔ اس لیے ویسکولر کلاڈیکیشن سے ممتاز کیا جانا چاہیے، جو اعصابی مسئلے کے بجائے گردش کے مسئلے سے پیدا ہوتا ہے۔ نیوروجینک کلاڈیکیشن کی اصطلاح بعض اوقات ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس کے ساتھ ایک دوسرے کے ساتھ استعمال ہوتی ہے۔ تاہم، سابقہ ایک طبی اصطلاح ہے، جبکہ مؤخر الذکر زیادہ خاص طور پر ریڑھ کی ہڈی کے تنگ ہونے کی حالت کو بیان کرتا ہے۔ یہ ایک طبی حالت ہے جو عام طور پر ریڑھ کی نچلی اعصاب کی جڑوں کو پہنچنے والے نقصان اور دباؤ کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ ایک اعصابی اور آرتھوپیڈک حالت ہے جو جسم کے موٹر اعصابی نظام کو متاثر کرتی ہے، خاص طور پر کمر کے نچلے حصے، ٹانگوں، کولہوں اور گلوٹس کو۔ یہ خود سے نہیں ہوتا ہے، بلکہ ریڑھ کی ہڈی یا اعصابی حالات جیسے ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس یا ریڑھ کی ہڈی میں غیر معمولی اور انحطاطی تبدیلیوں سے وابستہ ہے۔ انٹرنیشنل ایسوسی ایشن فار دی اسٹڈی آف پین نیوروجینک کلاڈیکیشن کی تعریف اس طرح کرتی ہے، "انٹرورٹبرل فورمین یا سنٹرل ریڑھ کی نالی کے اندر ایک یا متعدد اعصاب کی جڑوں کے وقفے وقفے سے دباؤ اور/یا اسکیمیا سے درد۔ یہ تعریف پیتھو فزیولوجی کے موجودہ مفروضوں کی عکاسی کرتی ہے، جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا تعلق ارد گرد کے ڈھانچوں، جیسے ہائپر ٹرافیڈ فیسیٹ جوڑوں یا لگامینٹم فلاوم، ہڈیوں کے اسپرس، داغ ٹشو، اور بلجنگ یا ہرنائٹیڈ ڈسکس کے ذریعہ لمبوسیکرل اعصابی جڑوں کے دباؤ سے ہے۔ اس کی اہم علامات میں ایک یا دونوں ٹانگیں شامل ہوتی ہیں اور عام طور پر جھنجھناہٹ، درد، بے چینی، یا کمر کے نچلے حصے، بچھڑوں، گلوٹس، اور/یا رانوں میں کمزوری کے کچھ امتزاج کے طور پر پیش ہوتی ہیں اور چلنے اور طویل کھڑے ہونے سے تیز ہوتی ہیں۔ تاہم، علامات حالت کی شدت اور وجہ کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔ ہلکی علامات میں ورزش کے بعد ٹانگوں، کولہوں، گلوٹس اور کمر کے نچلے حصے میں درد یا بھاری پن شامل ہیں۔ ہلکی سے شدید علامات میں جسم کے نچلے حصے میں طویل مسلسل درد، تھکاوٹ اور تکلیف شامل ہیں۔ شدید صورتوں میں، نچلے جسم میں خراب موٹر فنکشن اور صلاحیت کا مشاہدہ کیا جا سکتا ہے، اور آنتوں یا مثانے کی خرابی موجود ہو سکتی ہے۔ کلاسیکی طور پر، کمر کی پوزیشن یا لچک میں تبدیلی سے علامات اور درد میں راحت ملتی ہے۔ لہذا، مریضوں کو سیڑھیاں چڑھنے، گاڑیاں دھکیلنے اور سائیکل چلانے میں کم معذوری ہوتی ہے۔ علاج کے اختیارات کا انحصار حالت کی شدت اور وجہ پر ہوتا ہے، اور یہ غیر جراحی یا جراحی ہو سکتا ہے۔ غیر جراحی مداخلتوں میں منشیات، جسمانی تھراپی، اور ریڑھ کی ہڈی کے انجیکشن شامل ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کا ڈمپریشن اہم جراحی مداخلت ہے اور 65 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں میں کمر کی سب سے عام سرجری ہے۔ جراحی کے طریقہ کار کی دیگر شکلوں میں شامل ہیں: لیمینکٹومی، مائیکرو ڈسیکٹومی اور لیمینوپلاسٹی۔ معمولی علامات والے مریضوں کو عام طور پر جسمانی تھراپی سے گزرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے، جیسے کہ کھینچنے اور مضبوط کرنے کی مشقیں۔ زیادہ شدید علامات والے مریضوں میں، جسمانی تھراپی کے ساتھ مل کر درد سے نجات دہندہ اور سٹیرائڈز جیسی دوائیں تجویز کی جاتی ہیں۔ جراحی علاج بنیادی طور پر ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں پر دباؤ کو دور کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں اور اس وقت استعمال ہوتے ہیں جب غیر جراحی مداخلت غیر موثر ہوتی ہیں یا کوئی موثر پیش رفت نہیں دکھاتی ہیں۔ نیوروجینک کلاڈیکیشن کی تشخیص عام طبی خصوصیات، جسمانی امتحان، اور کمپیوٹر ٹومگرافی (سی ٹی) یا ایکس رے امیجنگ پر ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس کے نتائج پر مبنی ہے۔ ویسکولر کلاڈیکیشن کے علاوہ، ریڑھ کی ہڈی اور عضلاتی نظام کو متاثر کرنے والی بیماریوں پر تفریقی تشخیص میں غور کیا جانا چاہیے۔ علامات اور علامات نیوروجینک کلاڈکیشن عام طور پر درد، کمزوری، تھکاوٹ، جھنجھناہٹ، بھاری پن اور/یا پیریستھیزیا کو بیان کرتا ہے جو نچلے حصوں تک پھیلا ہوا ہے۔ ان علامات میں صرف ایک ٹانگ شامل ہو سکتی ہے، لیکن ان میں عام طور پر دونوں شامل ہوتے ہیں۔ ٹانگوں کا درد عام طور پر ان افراد میں کمر کے درد سے زیادہ اہم ہوتا ہے جن میں دونوں ہوتے ہیں۔ کلاسیکی طور پر بعض سرگرمیوں اور چالوں کے ساتھ علامات میں بہتری یا بگڑنے سے ممتاز کیا جاتا ہے۔ درد چلنے، کھڑے ہونے، اور/یا کمر کی توسیع کے ساتھ ہو سکتا ہے۔ بیٹھنا اور جھکنا یا آگے جھکنا راحت فراہم کرتا ہے۔ مریض یہ بھی اطلاع دے سکتے ہیں کہ درد سیڑھیوں سے نیچے اترتے وقت زیادہ ہوتا ہے اور سیڑھیاں چڑھتے وقت یا سائیکل یا شاپنگ کارٹ استعمال کرتے وقت بہتر ہوتا ہے۔ ایک مثبت "شاپنگ کارٹ سائن" سے مراد ریڑھ کی ہڈی کی توسیع کے ساتھ درد کی خرابی اور ریڑھ کی ہڈی کے لچک کے ساتھ بہتری ہے۔ اگرچہ یہ عام علامات عام طور پر بہت سے مریضوں میں موجود ہوتی ہیں، لیکن اس کی شدید صورتوں میں نایاب اور زیادہ سنگین علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ مسلسل تکلیف کے انتہائی معاملات میں، درد یا بے حسی کا تجربہ ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں مریضوں کی نقل و حرکت اور افعال میں کمی واقع ہوتی ہے کیونکہ ضرورت سے زیادہ یا مستقل حرکات درد کا سبب بنتی ہیں۔ ورزش اور طویل پیدل چلنا اکثر مشکل ہو جاتا ہے اور ٹانگوں، کمر کے نچلے حصے اور کولہوں میں درد، تھکاوٹ، بے حسی اور بھاری پن کا باعث بنتا ہے۔ عام کام جیسے کہ طویل مدت تک سیدھے کھڑے رہنا یا بھاری اشیاء کو اٹھانا انجام دینا تیزی سے مشکل ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، شدید مریضوں کو سونے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے کیونکہ ان کی پیٹھ پر لیٹنا تکلیف اور درد کا باعث بنتا ہے۔ انتہائی شدید صورتوں میں، آنتوں یا مثانے کی خرابی ہو سکتی ہے۔ تاہم، یہ خود حالت کے بجائے بنیادی وجہ کا نتیجہ ہے۔ چونکہ زیادہ تر وجوہات میں نچلی ریڑھ کی ہڈی میں اعصاب پر دباؤ میں اضافہ یا نقصان شامل ہوتا ہے، اس لیے آنتوں یا مثانے تک پھیلے ہوئے اعصاب پر نقصان اور دباؤ ہو سکتا ہے، جس کی وجہ سے آنتوں یا مثانے کی خرابی ہو سکتی ہے۔ جسمانی معائنے پر، مریضوں میں عام پردیی دالیں ہوتی ہیں۔ اعصابی امتحان، سیدھی ٹانگ اٹھانا، اور فیمرل اعصاب کا پھیلاؤ عام طور پر عام ہوتے ہیں۔ غیر معمولی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں اگر مریض کو اس وقت تک چلتے ہوئے دیکھا جائے جب تک کہ وہ ظاہر نہ ہو جائے۔ مثال کے طور پر، اگر آگے جھکنا یا چلتے ہوئے جھکنا علامات کو دور کرتا ہے تو ایک مثبت "اسٹپ ٹیسٹ" مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ کبھی کبھار، مریضوں کو دیگر علامات ہو سکتی ہیں جیسے حسی نقصان یا چال میں تبدیلی۔ نیوروجینک کلاؤڈیکیشن کی بنیادی طبی خصوصیت ہے، جو پیدائشی یا حاصل شدہ ہو سکتی ہے۔ اس کے نتیجے میں، کمر کی ریڑھ کی ہڈی میں ریڑھ کی ہڈی تنگ ہو جاتی ہے، جس سے ریڑھ کی ہڈی میں نقصان اور گٹھیا کی تبدیلیاں ہوتی ہیں۔ یہ تبدیلیاں، جیسے کہ بلجنگ ڈسک، لگامینٹس کا گاڑھا ہونا اور ہڈیوں کے زیادہ بڑھنے سے دباؤ پڑتا ہے اور ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کو ممکنہ طور پر نقصان پہنچتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کا دباؤ جو نچلے جسم میں نقل و حرکت اور احساسات کو کنٹرول کرتا ہے، بعد میں اس کی علامات کا سبب بنتا ہے۔ اس کی وجوہات سب سے زیادہ عام طور پر حاصل کی جاتی ہیں اور اس میں انحطاطی تبدیلیاں جیسے انحطاطی ڈسک کی بیماری اور ریڑھ کی ہڈی کے آسٹیوآرتھرائٹس شامل ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کی وجہ سے ہونے والی تبدیلیوں سے بھی حاصل کیا جا سکتا ہے جیسے کہ اضافی داغ ٹشو یا ہڈیوں کی تشکیل۔ دیگر ثانوی وجوہات میں جگہ پر قبضہ کرنے والے زخم، اینکیلوزنگ اسپونڈیلائٹس، ریومیٹائڈ گٹھیا، اور پیجٹ کی بیماری شامل ہیں۔ کم عام طور پر، ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس کی وجہ پیدائش کے وقت موجود ہو سکتی ہے جیسا کہ آکونڈروپلاسیا، سپینا بفیڈا، اور بعض میوکوپولیسیکریڈوسز میں دیکھا جاتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس کے علاوہ، کمر کے نچلے حصے کے دیگر حالات جیسے اسپونڈیلوسس، ٹیومر، انفیکشن اور ہرنائٹیڈ یا پھٹی ہوئی ڈسکس کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ حالات ریڑھ کی ہڈی کے ممکنہ تنگ ہونے، دباؤ بڑھانے اور ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کو نقصان پہنچانے میں معاون ہوتے ہیں، اس طرح، نچلے جسم میں پنگ، جھنجھناہٹ یا کمزوری کا سبب بنتے ہیں۔ خطرے کے عوامل میں شامل ہیں: ریڑھ کی ہڈی کی عمر میں انحطاطی تبدیلیاں موٹاپا ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس کی خاندانی تاریخ تمباکو کا استعمال پیشہ جس میں ریڑھ کی ہڈی پر بار بار میکانی دباؤ شامل ہوتا ہے ماضی کی خرابیاں یا ریڑھ کی ہڈی کو چوٹیں تشخیص اور تشخیص نیوروجینک کلاڈیکیشن کمر کی ریڑھ کی سٹینوسس (ایل ایس ایس) کے کلینیکل سنڈروم کی ایک ذیلی قسم ہے۔ فی الحال کوئی معیاری تشخیصی معیار موجود نہیں ہے، لیکن تشخیص اور تشخیص عام طور پر مریض کی تاریخ، جسمانی امتحان، اور طبی امیجنگ پر مبنی ہوتی ہے۔ ہر اضافی مشاورتی طبی دریافت کے ساتھ تشخیص کی درستگی میں اضافہ ہوتا ہے۔ لہذا، علامات اور علامات کا مجموعہ این سی کی تشخیص میں تاریخ یا جسمانی امتحان کی کسی ایک خصوصیت سے زیادہ مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ ان علامات اور علامات میں کھڑے ہونے سے ہونے والا درد، بیٹھنے سے ہونے والے درد سے نجات، گھٹنوں کے اوپر کی علامات، اور ایک مثبت "شاپنگ کارٹ کا نشان" شامل ہیں۔ تشخیص میں مدد کرنے والے مخصوص سوالات میں شامل ہیں: "کیا مریض کو چلتے ہوئے ٹانگ یا کولہے میں درد ہوتا ہے؟" "کیا مریض علامات کو دور کرنے کے لیے آگے بڑھتا ہے؟" "کیا مریض شاپنگ کارٹ یا سائیکل استعمال کرتے وقت راحت محسوس کرتا ہے؟" "کیا مریض کو چلتے ہوئے موٹر یا حسی خلل ہوتا ہے؟" "کیا پاؤں میں دالیں موجود اور ہم آہنگ ہیں؟" "کیا مریض کے نچلے حصے میں کمزوری ہے؟" "کیا مریض کو کمر کے نچلے حصے میں درد ہے؟" جسمانی امتحان میں مشاہدہ، پاؤں میں دالوں کی تشخیص، کمر کی ریڑھ کی حرکت کی حد، اور اعصابی امتحان کے اجزاء شامل ہو سکتے ہیں۔ مددگار امیجنگ میں ایکس رے، سی ٹی، سی ٹی مائیلوگرام، اور مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) شامل ہو سکتے ہیں، لیکن ایم آر آئی کو ترجیح دی جاتی ہے۔ غیر معمولی ایم آر آئی کے نتائج دو تہائی غیر علامتی افراد میں موجود ہو سکتے ہیں، اور ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس کے امیجنگ کے نتائج علامات کی شدت کے ساتھ اچھی طرح سے مطابقت نہیں رکھتے ہیں۔ لہذا، تشخیص کی تلاش کرتے وقت امیجنگ کے نتائج کو مریض کی تاریخ اور جسمانی معائنے کے تناظر میں سمجھا جانا چاہیے۔ وضاحت کے لیے معروضی امیجنگ کے نتائج کو استعمال کرنے کے ثبوت متضاد رہے ہیں۔ متفرق تشخیص نیوروجینک کلاؤڈیکیشن کو ٹانگ کے درد کی دیگر وجوہات سے الگ ہونا چاہیے، جو ریڑھ کی ہڈی اور عضلاتی نظام سے متعلق متعدد حالات میں موجود ہو سکتے ہیں۔ اس کے لیے تفریقی تشخیص میں شامل ہیں: ویسکولر کلاؤڈیکیشن لمبوسیکرل ریڈیکلر درد ثانوی سے کمر ڈسک ہرنیاشن ریڑھ کی ہڈی کے ڈھانچے، ہپ یا سیکرویلیاک جوائنٹ، میوفاسیا، یا ویسرا ٹروکانٹیریک بورسائٹس پیریفارمس سنڈروم پٹھوں کا درد ورٹیبرل کمپریشن فریکچر کمپارٹمنٹ سنڈروم پیریفرل نیوروپتی نیوروجینک بمقابلہ ویسکولر کلاؤڈیکیشن دونوں نیوروجینک کلاؤڈیکیشن اور ویسکولر کلاؤڈیکیشن چلنے کے ساتھ ٹانگ کے درد کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں، لیکن کئی کلیدی خصوصیات ان حالات کے درمیان فرق کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ اس کے برعکس، ویسکولر کلاڈیکیشن کرنسی میں ہونے والی تبدیلیوں کے ساتھ مختلف نہیں ہوتا ہے۔ ویسکولر کلاڈیکیشن کے مریضوں کو کھڑے ہونے سے راحت مل سکتی ہے، جس سے علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔ ویسکولر کلاڈیکیشن میں درد پیدا کرنے کے لیے ضروری پیدل فاصلہ نیوروجینک کلاڈیکیشن کے مقابلے میں زیادہ مستقل ہے۔ پیتھو فزیولوجی ڈیجینریٹو ڈسک بیماری (ڈی ڈی ڈی) نیوروجینک کلاڈیکیشن کے پیتھوجینسیس کو متحرک کر سکتی ہے۔ جب انٹرورٹبرل ڈسکس انحطاط پذیر ہوتی ہیں اور شکل بدلتی ہیں، تو ریڑھ کی معمول کی حرکات میں خلل پڑتا ہے۔ اس کے نتیجے میں ریڑھ کی ہڈی میں عدم استحکام پیدا ہوتا ہے اور ریڑھ کی ہڈی کے ڈھانچوں میں زیادہ انحطاطی تبدیلیاں آتی ہیں جن میں چہرے کے جوڑوں، لگامینٹم فلاوم، اور انٹرورٹبرل ڈسکس شامل ہیں۔ ان روگیاتی تبدیلیوں کے نتیجے میں ریڑھ کی ہڈی کی نالی تنگ ہو جاتی ہے اور لمبوسیکرل اعصاب کی جڑوں پر نیورو ویسکولر کمپریشن ہوتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی ان اعصاب کی جڑوں کا دباؤ جو نچلے جسم میں احساس اور حرکت کو کنٹرول کرتا ہے اس کے نتیجے میں مریضوں کو اکثر جھنجھناہٹ، درد اور کمزوری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ تاہم، چونکہ علامات کی شدت اسٹینوسس اور اعصابی جڑ کے دباؤ کی ڈگری کے ساتھ اچھی طرح سے مطابقت نہیں رکھتی ہے، اس لیے مخصوص پیتھوجینسیس کی واضح تفہیم مشکل بنی ہوئی ہے۔ فی الحال یہ معلوم نہیں ہے کہ جسم کے اندر کون سا درست سیلولر میکانزم ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کے دباؤ کے ردعمل کے طور پر درد کا سبب بنتا ہے۔ دو اہم مجوزہ میکانزم اس بات پر متفق ہیں کہ نیورو ویسکولر کمپریشن ایک کردار ادا کرتا ہے۔ اسکیمک تھیوری تجویز کرتی ہے کہ ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں میں خون کی ناقص فراہمی کا نتیجہ ہوتا ہے۔ اس کے برعکس، وینوس اسٹیسس تھیوری تجویز کرتی ہے کہ کم آکسیجن کی سطح اور میٹابولائٹ کی تعمیر کا مجموعہ کاڈا ایکوینا میں وینوس بیک اپ کی وجہ سے ذمہ دار ہے۔ چلنے کے ساتھ درد کی جزوی وضاحت اعصاب کی جڑ آکسیجن کی ضروریات میں اسی طرح کے اضافے سے کی جا سکتی ہے۔ خون کے بہاؤ میں یہ تبدیلیاں کمر کی توسیع کے دوران اس وقت ہو سکتی ہیں جب ریڑھ کی ہڈی کے ڈھانچے اور لگامینٹس میں تبدیلی ریڑھ کی ہڈی کو تنگ کرتی ہے اور نیوروواسکولیچر کو کمپریس کرتی ہے۔ غیر جانبدار پوزیشن کے مقابلے میں، توسیع شدہ ریڑھ کی ہڈی انٹرورٹبرل فورامینا کے 15 فیصد کم کراس سیکشنل ایریا کی نمائش کرتی ہے، اور اعصاب کی جڑ کا دباؤ ایک تہائی وقت موجود ہوتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی شکل میں یہ متحرک تبدیلیاں ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس والے افراد میں زیادہ واضح ہوتی ہیں۔ صحت مند ریڑھ کی ہڈی میں 9 فیصد کے مقابلے میں تنگ ہونے کی مقدار 67 فیصد ہو سکتی ہے۔ حالت کی بنیادی وجہ کا علاج کرنے کے مقصد کے لیے علاج کے اختیارات، جیسے کہ کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس (ایل ایس ایس) یا دیگر انحطاطی ریڑھ کی بیماریاں۔ چلنے میں کمی اور جسم کی موٹر کی کم صلاحیت ایل ایس ایس کی بنیادی غیر فعال خصوصیت ہے۔ نچلے حصوں میں مسلسل تکلیف اور درد اور لیٹ کر سونے سے قاصر ہونا بھی اس کی خصوصیات کو غیر فعال کر رہے ہیں جو مریض کے معیار زندگی کو متاثر کرتی ہیں۔ لہذا، زیادہ تر علاج کا ہدف ان پیچیدگیوں کو حل کرنا ہے۔ فی الحال، مریضوں کے لیے علاج کے کئی اختیارات دستیاب ہیں، اور انہیں وسیع پیمانے پر غیر جراحی اور جراحی کے اختیارات میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ غیر جراحی علاج میں ادویات، جسمانی تھراپی، اور ریڑھ کی ہڈی کے انجیکشن شامل ہیں۔ نیوروجینک کلاؤڈیکیشن کے لیے ادویات کے اختیارات میں غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش منشیات (این ایس اے آئی ڈیز)، پروسٹاگلینڈین پر مبنی دوائیں، گیباپینٹن، اور میتھائلکوبالامین شامل ہیں۔ تاہم، ان کے استعمال کی حمایت کرنے والے شواہد کا معیار مخصوص سفارشات کے لیے کافی زیادہ نہیں ہے۔ جسمانی تھراپی عام طور پر مریضوں کو تجویز کی جاتی ہے، لیکن نیوروجینک کلاڈیکیشن کے لیے اس کے استعمال کی حمایت کرنے والے شواہد کا معیار بھی کم ہے۔ تمام ایپیڈورل انجیکشن کا ایک چوتھائی حصہ علامات کے علاج کے لیے دیا جاتا ہے۔ تیاریوں میں لیڈوکین اور/یا سٹیرائڈز شامل ہو سکتے ہیں۔ ان پر قلیل مدتی درد سے نجات یا سرجری میں تاخیر کے لیے غور کیا جا سکتا ہے، لیکن ان کا فائدہ چھوٹا سمجھا جاتا ہے۔ جسمانی تھراپی کے مریض جو ہلکی سے ہلکی علامات کا تجربہ کرتے ہیں ان کا علاج عام طور پر جسمانی تھراپی کے ذریعے کیا جاتا ہے، جس میں کمر کے نچلے حصے، پیٹ (کور) اور ٹانگ کے پٹھوں کو کھینچنا اور مضبوط کرنا شامل ہے۔ استعمال ہونے والے عام حصوں میں گھٹنے سے سینے تک کا پھیلاؤ، پوسٹر پیلوک ٹیلٹ، ٹانگوں کا نیورل اسٹریچنگ، ہپ فلیکسور اسٹریچ اور ٹرنک کی نچلی گردش شامل ہیں۔ ان حصوں کے ساتھ مل کر، مختلف مضبوط کرنے والی مشقیں اکثر لاگو کی جاتی ہیں، جس میں کور، کمر کے نچلے حصے اور کولہے کے پٹھوں کو نشانہ بنایا جاتا ہے۔ عام مشقوں میں برج، برڈ ٹو ڈاگ، ٹیبل ٹاپ لیگ پریس، کلیم شیل اور گھٹنوں سے سینے تک شامل ہیں۔ مریضوں کی عمر، نقل و حرکت اور جسمانی صحت کے لحاظ سے، مریض کی ضروریات کے مطابق آسان اور زیادہ مشکل مشقوں کا مجموعہ تجویز کیا جانا چاہیے۔ زیادہ مشکل مشقوں میں مزاحمتی تربیت (وزن)، جم کا سامان اور زیادہ دھماکہ خیز حرکات شامل ہو سکتی ہیں۔ دیگر مشقیں جیسے سائیکلنگ (اسٹیشنری)، تیراکی اور پانی پر مبنی سرگرمیاں بھی کور، کمر کے نچلے حصے اور کولہوں میں مجموعی استحکام اور طاقت کو مضبوط اور بہتر بنانے کے لیے پائی گئی ہیں۔ بالآخر، فزیکل تھراپی کا مقصد تنگ پٹھوں اور لگامینٹس کو ڈھیلا اور آرام دینا ہے جو علامات میں حصہ ڈالتے ہیں، اور ان پٹھوں کو مضبوط کرنا ہے تاکہ حالت کے مزید ریکورینسز کو روکا جا سکے۔ تاہم، مطالعات میں مریضوں کے علاج کے آپشن کے طور پر فزیکل تھراپی کی تاثیر کے حوالے سے متضاد نتائج برآمد ہوئے ہیں۔ اس طرح، اس کے استعمال کی حمایت کرنے والے شواہد کے کم معیار نے ضروری ہونے کے لیے علاج کے آپشن کے طور پر فزیکل تھراپی میں مزید تحقیق کو جنم دیا ہے۔ کھینچنے والی مشقیں درد کو دور کرنے اور علاج کے لیے استعمال ہونے والی عام کھینچنے والی مشقوں میں شامل ہیں: گھٹنے سے سینے تک کھینچنا-پیٹھ پر لیٹنا، ایک ٹانگ کو اوپر لانا اور اسے سینے کی طرف کھینچنا اور 30-45 سیکنڈ تک پکڑنا۔ پچھلی پیلوک جھکاؤ (پل)-پیٹھ پر لیٹ کر دونوں ٹانگوں کو موڑ دیں اور اپنے پیروں کو فرش پر رکھیں۔ پیٹ کو زمین سے اوپر اٹھائیں، کمر اور کمر کو اوپر اٹھائیں، یہاں تک کہ کمر سیدھی ہو جائے۔ 5-10 سیکنڈ کے لیے پکڑو اور آرام کرو۔ ٹانگوں کا اعصابی پھیلاؤ-پیٹھ پر لیٹ کر، ایک ٹانگ کو اسٹریچنگ بینڈ کے ساتھ اوپر لائیں جب تک کہ ٹانگوں میں تناؤ محسوس نہ ہو جائے۔ یقینی بنائیں کہ آپ کی ٹانگیں سیدھی ہیں۔ ایک بار جب تناؤ محسوس ہو جائے تو 30-45 سیکنڈ کے لیے پکڑو اور آرام کرو۔ ہپ فلیکسور اسٹریچ-دائیں ہپ فلیکسور کو پھیلانے کے لیے، بائیں ٹانگ کو آگے لائیں، اور دائیں گھٹنے پر گھٹنے ٹیک دیں۔ اوپری جسم کو سیدھا رکھتے ہوئے، श्रोणि کو آگے (آگے جھکاؤ) دھکا دیں۔ 30-45 سیکنڈ کے لیے پوزیشن کو برقرار رکھیں اور آرام کریں۔ بائیں ہپ فلیکسور کو پھیلانے کے لیے، ٹانگوں کی پوزیشنوں کو تبدیل کریں۔ نچلی ٹرنک گردش-پیٹھ پر لیٹ کر دونوں گھٹنوں کو اپنے سینے کی طرف لائیں جبکہ پیٹھ کو فرش پر ہموار رکھیں۔ مڑی ہوئی ٹانگوں کو بائیں سے دائیں طرف اور اس کے برعکس زمین پر چپٹا رکھیں۔ مشقوں کو مضبوط بنانا مستقبل میں دوبارہ ہونے والے تناؤ کے علاج اور روک تھام کے لیے استعمال ہونے والی عام مضبوط کرنے والی مشقوں میں شامل ہیں: پوسٹریئر پیلوک ٹیلٹ (پل)-پیٹھ پر لیٹنا، دونوں ٹانگوں کو موڑنا اور اپنے پیروں کو فرش پر رکھنا۔ پیٹ کو زمین سے اوپر اٹھائیں، کمر اور کمر کو اوپر اٹھائیں، یہاں تک کہ کمر سیدھی ہو جائے۔ 5-10 سیکنڈ کے لیے پکڑو اور آرام کرو۔ چوگنا مخالف بازو/ٹانگ (پرندہ سے کتا)-تمام چوکوں پر (زمین پر گھٹنے اور اوپری جسم کو سہارا دینے والے فرش کے خلاف بازو) مخالف بازو کو سیدھا کرتے ہوئے ایک گھٹنے کو سیدھا کریں اور 3 سیکنڈ تک پکڑیں اور دوسرے بازو/ٹانگ کے جوڑے کے لیے دہرائیں۔ ٹیبل ٹاپ لیگ پریس-پیٹھ پر لیٹ کر دونوں گھٹنوں کو سینے کی طرف لائیں اور پھر دونوں ٹانگوں کو سیدھا کریں (جیسے کہ ٹانگیں ہوا میں لٹک رہی ہوں)، جبکہ کمر کو زمین پر چپٹا رکھیں۔ کلیم شیل-گھٹنوں کو اندر کی طرف جھکا کر ایک طرف لیٹتے ہوئے، اوپر کے گھٹنے کو اوپر لائیں (ٹانگ کو جھکا کر رکھتے ہوئے) اور 3 سیکنڈ تک پکڑیں۔ مخالف ٹانگ کی ورزش کرنے کے لیے، مخالف جانب لیٹ جائیں اور دہرائیں۔ پیٹ کا ڈرا-ان (گھٹنے سے سینے تک)-پیٹھ پر چپٹا لیٹ کر، دونوں ٹانگوں کو موڑ دیں اور گھٹنوں کو زمین سے پیچھے اٹھائے بغیر سینے کی طرف لائیں اور پھر ٹانگوں کو دوبارہ سیدھا کریں۔ ورزش کے زیادہ مشکل ورژن کے لیے، ایک ٹانگ کو جھکا کر اور پیروں کو زمین پر رکھیں اور دوسری ٹانگ کو سینے کی طرف لائیں۔ ادویات جیسے این ایس اے آئی ڈیز، پروسٹاگلینڈین پر مبنی دوائیں، گیباپینٹن، میتھائلکوبالامین اور ایپیڈورل سٹیرایڈ انجیکشن اکثر جسمانی تھراپی کے ساتھ مل کر ہلکی یا اعتدال پسند علامات والے مریضوں کے علاج کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ ان ادویات کا بنیادی مقصد درد کو کم کرنا اور مریضوں کو عارضی راحت فراہم کرنا ہے۔ این ایس اے آئی ڈیز اور پروسٹاگلینڈین پر مبنی دوائیں سائکلو آکسیجنیز سرگرمی کو روک کر اور سوزش میں کلیدی معاون پروسٹاگلینڈین کی پیداوار کو کم کرکے اعصاب کو پہنچنے والے نقصان یا دباؤ کی جگہوں پر سوزش کو کنٹرول کرتی ہیں۔ سوزش کو کم کرنے سے اعصاب کی جڑوں پر کم دباؤ پڑتا ہے، درد کم ہوتا ہے، اور مریضوں کو راحت ملتی ہے۔ گیباپینٹن کا مقصد درد کو کم کرنا اور نیورو ٹرانسمیٹرز کے معمول کے کام کو تبدیل کرکے راحت فراہم کرنا ہے جو درد اور تکلیف کا احساس دلاتے ہیں۔ تاہم، جسم میں گیباپینٹن کے کام کرنے کا صحیح طریقہ کار مکمل طور پر سمجھا نہیں گیا ہے اور موجودہ علم تجرباتی مطالعات پر مبنی ہے جو اعصابی نظام کو نشانہ بناتے ہیں۔ میتھائلکوبالامین ایک اور دوا ہے جو اعصابی نظام کو درد کو کم کرنے اور مریضوں کو عارضی طور پر درد سے نجات فراہم کرنے کے لیے نشانہ بناتی ہے۔ یہ دوا اعصاب کو ڈھانپنے اور نقصان سے بچانے کے لیے مائیلن تیار کرتی ہے، نقصان شدہ اعصاب کی جڑوں سے پیدا ہونے والے درد کو روکتی ہے، جیسا کہ کچھ معاملات میں بیان کیا گیا ہے۔ ایپیڈورل سٹیرایڈ انجیکشن علاج کے لیے تجویز کردہ اہم ایپیڈورل انجیکشن ہیں۔ وہ ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کو پہنچنے والے نقصان یا دباؤ کی جگہوں پر سوزش کو کم کرنے کے لیے سوزش کے جھرنوں کے اشارے کو روکتے ہیں۔ نتیجتا، وہ درد کو کم کرتے ہیں اور اس سے متاثرہ افراد کو راحت فراہم کرتے ہیں۔ اگرچہ ادویات کا استعمال ان مریضوں میں عام ہے جو بار بار یا مستقل درد کا تجربہ کرتے ہیں، لیکن ان کی تاثیر سے مطالعات میں ملے جلے نتائج برآمد ہوئے ہیں۔ ڈاکٹروں کو مریضوں کی بہتر دیکھ بھال اور علاج کے اختیارات فراہم کرنے کی اجازت دینے کے لیے بطور دوا ان کی عملداری کے بارے میں مزید تحقیق ضروری ہے۔ جراحی مداخلت حالت کی وجہ اور شدت پر منحصر ہے، جراحی کے اختیارات مختلف ہوتے ہیں۔ 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے مریضوں کی ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کی سب سے عام وجہ، بشمول علامات ہیں۔ جراحی عام طور پر ان مریضوں کے لیے مخصوص ہوتی ہے جن کی علامات غیر جراحی علاج سے بہتر نہیں ہوتیں، اور جراحی کا بنیادی مقصد ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں پر دباؤ کو دور کرنا اور معمول کی نقل و حرکت اور معیار زندگی کو بحال کرنا ہے۔ نچلی ریڑھ کی ہڈی کے ڈیکمپریشن کو جراحی کے علاج کا بنیادی مرکز سمجھا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار میں، لگامینٹم فلاوم کو پہلے ہٹا دیا جاتا ہے، اس کے بعد ریڑھ کی ہڈی میں اعلی پہلو آسٹیوفائٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے، اور پھر ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑ کو ڈمپریشن کیا جاتا ہے۔ ڈمپریشن کا ایک اور جراحی طریقہ فینسٹریشن طریقہ ہے، جس میں ریڑھ کی ہڈی میں ایک چھوٹی سی کھڑکی بنانا اور پھر اعصاب کو ڈمپریشن کرنا شامل ہے۔ متبادل جراحی کے اختیارات میں انٹرپینوس پروسیس سپیسرز کا استعمال، کم سے کم ناگوار لمبر ڈمپریشن (ایم آئی ایل ڈی) طریقہ کار، لیمینیکٹومی، مائیکرو ڈسیکٹومی اور ریڑھ کی ہڈی کے محرک کی جگہ شامل ہے۔ ایم آئی ایل ڈی طریقہ کار کا مقصد لگامینٹم فلاوم اور لامینا کے حصوں کو پرکیوٹینئس ہٹانے سے ریڑھ کی ہڈی کے دباؤ کو دور کرنا ہے۔ لامینیکٹومی میں لامینا کو جزوی یا مکمل طور پر ہٹانا اور قربان کرنا بھی شامل ہے، لیکن اس کے علاوہ، ریڑھ کی ہڈی کے ایک یا زیادہ حصوں میں پہلوؤں کو بھی عام طور پر قربان کیا جاتا ہے۔ مائیکرو ڈسیکٹومی ایک اور جراحی کا متبادل ہے جس میں ریڑھ کی ہڈی میں داخل ہونے اور اعصاب کی جڑوں پر دباؤ چھوڑنے کے لیے چھوٹے کٹے اور دیکھنے کے لیے ایک چھوٹا کیمرہ استعمال کیا جاتا ہے۔ لامینوپلاسٹی اور ریڑھ کی ہڈی کے فیوژن کی سرجری دیگر متبادل جراحی کے طریقہ کار ہیں جو انجام دیے جا سکتے ہیں۔ تاہم، یہ نسبتا نئے طریقے ہیں جن کے لیے اب بھی مزید تحقیق اور پیش رفت کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ اسے کم سے کم خطرات کے ساتھ محفوظ طریقے سے انجام دیا جا سکے۔ انٹر اسپینس سپیسرز کا استعمال بڑھتی ہوئی لاگت اور ری آپریشن کی شرحوں سے وابستہ ہے، جبکہ ایم آئی ایل ڈی کے طریقہ کار کی تاثیر کا ریڑھ کی ہڈی کے دباؤ سے موازنہ کرنے کا ثبوت ناکافی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے ڈمپریشن کے متبادل کے طور پر لیمینیکٹومی، مائیکرو ڈسیکٹومی، لیمینوپلاسٹی اور ریڑھ کی ہڈی کے فیوژن سرجریوں کی تاثیر پر بھی بہت بحث ہوئی ہے، مطالعات میں متضاد نتائج دکھائے گئے ہیں۔ اگرچہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جراحی چلنے کی صلاحیت کو بہتر بناتی ہے، مستقل درد کو کم کرتی ہے اور معیار زندگی کو بہتر بناتی ہے، جراحی اور غیر جراحی علاج کی افادیت کے درمیان موازنہ سے ملے جلے نتائج برآمد ہوئے ہیں۔ تشخیص والے افراد علامات پیدا کرنے سے پہلے کئی سالوں تک غیر علامتی ہو سکتے ہیں۔ تاہم، زیادہ تر مریض جو اس کے ساتھ موجود ہوتے ہیں اکثر اس حالت کی وجہ سے طبی مدد اور علاج کی تلاش کرتے ہیں جس کی وجہ سے درد ہوتا ہے اور ان کا معیار زندگی متاثر ہوتا ہے۔ نتیجتا، غیر علاج شدہ اور اچھی طرح سے رپورٹ نہیں کیا گیا ہے اور نامعلوم ہے۔ کی جسمانی وجہ کی بنیاد پر، یہ پیش گوئی کی گئی ہے کہ این سی کی علامات وقت کے ساتھ خراب ہو سکتی ہیں، تقریبا ایک تہائی مریضوں میں وقت کے ساتھ بہتری کی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ ان مریضوں کے لیے جو وقت کے ساتھ بدتر علامات پیدا کرتے ہیں، شدید نتائج ہو سکتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، علاج نہ کیا جائے اور یہ دائمی درد اور پٹھوں کی کمزوری کا باعث بن سکتا ہے۔ شدید صورتوں میں، کاڈیا ایکوینا سنڈروم پیدا ہو سکتا ہے، جس سے نچلے جسم اور مثانے میں حسی اور موٹر فنکشن میں خلل پڑ سکتا ہے۔ نتیجتا، نچلے اعضاء میں معذوری وقت کے ساتھ ساتھ ان افراد میں پیدا ہو سکتی ہے جن کا علاج نہیں کیا گیا اور۔ اگرچہ کچھ مریض وقت کے ساتھ صحت یاب ہو سکتے ہیں اور اپنی حالت بہتر کر سکتے ہیں، طبی علاج یا مداخلت کی مدد کے بغیر، یہ صرف ان افراد میں پایا جاتا ہے جن میں اس کی ہلکی یا بہت ہلکی علامات ہوتی ہیں۔ زیادہ تر منظرناموں میں، اس کی تشخیص ممکنہ معذوری، پٹھوں کی کمزوری یا نچلے جسم میں مسلسل درد کا باعث بن سکتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی ایک غیر متعدی حالت ہے اور اس طرح، متعدی کے لحاظ سے کمیونٹی کے لیے کوئی خطرہ نہیں ہے۔ بلکہ، این سی بڑھتی ہوئی عمر سے وابستہ ہے اور زیادہ تر 60 سال سے زیادہ عمر کے افراد کو متاثر کرتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے انحطاطی تبدیلیوں کی وجہ سے ہونے والی بیماری کے آغاز میں عمر ایک اہم معاون عنصر ہے جو عمر بڑھنے اور کمر کے علاقے میں ہڈیوں اور لگامینٹس کے کمزور ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی دیگر بیماریوں والے افراد میں بھی اس کا زیادہ امکان موجود ہوتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں یا خرابیوں کی تاریخ بھی ریڑھ کی ہڈی کے آغاز کے بڑھتے ہوئے امکان میں ایک معاون عنصر ہے۔ ورزش اور ہڈیوں کی کثافت جیسے دیگر عوامل بھی اس سے وابستہ پائے گئے ہیں۔ طاقت کی تربیت کی شکل میں ورزش کی سرگرمی میں اضافہ ہڈیوں کی کثافت، پٹھوں کی طاقت کو بڑھانے کے لیے بھی پایا گیا ہے اور اس طرح، عمر بڑھنے کے امکانات کو کم کرتا ہے۔ اس کی ایک اہم وجہ بزرگ مریضوں میں اس کا آغاز ہے۔ اپنے متعلقہ عمر کے گروپوں کے لحاظ سے، 40 سال سے کم عمر کے 16 فیصد افراد تجربہ کرتے ہیں جبکہ 60 سال سے زیادہ عمر کے افراد 38.8% تجربہ کرتے ہیں۔ 60 اور 69 سال کی عمر کے درمیان، اس آبادی کے گروپ کے مقابلے میں اس کا پھیلاؤ 47.2% ہے۔ طبی پریکٹیشنرز سے حاصل کردہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 5 کیس فی 100 000 ہیں۔ یہ بڑھا ہوا پھیلاؤ عمر بڑھنے کے نتیجے میں، وبائی امراض اور اس کے حصول میں بہت زیادہ حصہ ڈالتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس والے افراد میں، 90 فیصد سے زیادہ مریضوں میں موجود ہوتا ہے اور تقریبا نصف مریضوں میں موجود ہوتا ہے جو کمر کے نچلے حصے میں درد کا شکار ہوتے ہیں، جس سے ریاستہائے متحدہ میں 200,000 سے زیادہ لوگ متاثر ہوتے ہیں۔ بزرگ مردوں میں ریڑھ کی ہڈی کے سٹینوسس کا پھیلاؤ بھی واضح ہے، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ تقریبا 10 میں سے 1 بزرگ مرد کمر کے نچلے حصے کے درد (علامات) کے ساتھ مل کر ٹانگوں کے درد کا تجربہ کرتے ہیں اور ریٹائرمنٹ کمیونٹیز میں بھی اس واقعے کی شرح دوگنی ہو جاتی ہے۔ جیسے جیسے عالمی متوقع عمر میں اضافہ ہوتا ہے، ریڑھ کی ہڈی کی بیماری کی علامات کے اثرات میں اضافے کا امکان ہوتا ہے۔ موجودہ تحقیق کے لیے موجودہ علاج کے اختیارات متنوع نہیں ہیں اور ان کی تاثیر کی حمایت کرنے کے لیے وسیع اور تفصیلی تحقیق کا فقدان ہے، جس کے نتیجے میں مریضوں کو علاج کے اختیارات کے ایک چھوٹے سے پول میں سے انتخاب کرنا پڑتا ہے، جن میں سے کچھ مؤثر نہیں ہو سکتے ہیں۔ علاج کے اختیارات کی تاثیر کی حمایت کرنے کے لیے شواہد کی یہ کمی خاص طور پر غیر جراحی علاج، جیسے فزیکل تھراپی اور ادویات میں عام ہے۔ جراحی مداخلتوں میں، جراحی کے بعد کی پیچیدگی کو کم کرنے اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے جراحی کے طریقوں کو بہتر بنانے کے لیے موجودہ تحقیق بھی تشویش کا باعث رہی ہے۔ فزیکل تھراپی اسٹڈیز سے پتہ چلا ہے کہ جسمانی تھراپی جیسے اسٹریچ اور مضبوط کرنے والی مشقوں سے علاج میں اس کی تاثیر کے لحاظ سے ملے جلے نتائج برآمد ہوئے ہیں۔ رپورٹس سے پتہ چلتا ہے کہ فزیکل تھراپی ہلکی سے ہلکی علامات والے مریضوں کے علاج میں مدد کرتی ہے، جبکہ دوسروں نے اس کے برعکس دکھایا ہے۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ زیادہ شدید علامات والے مریضوں کو فزیکل تھراپی کے ذریعے حالت کے علاج میں کم طویل مدتی کامیابی ملتی ہے۔ اس طرح، ڈاکٹروں نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ علاج کے آپشن کے طور پر فزیکل تھراپی کی تاثیر پر مزید تحقیق ضروری ہے۔ مزید تفصیلی تحقیق کے ساتھ، ڈاکٹر پھر اپنے مریضوں کے لیے بہترین علاج کے اختیارات تجویز کر سکیں گے، تاکہ انہیں اس حالت سے صحت یاب ہونے میں مدد مل سکے۔ ادویات عام طور پر مریضوں کو تجویز کی جانے والی دوائیں عام طور پر سٹیرائڈز، درد سے نجات دینے والی یا اینٹی سوزش ہوتی ہیں جن کا مقصد درد کو کم کرنا اور درد سے نجات فراہم کرنا ہوتا ہے۔ تاہم، مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ یہ دوائیں صرف مریضوں کو عارضی راحت فراہم کرتی ہیں، اور مستقل حل فراہم نہیں کرتی ہیں، علامات اکثر دوائیوں کے غیر استعمال کے بعد کئی مہینوں میں دوبارہ ظاہر ہوتی ہیں۔ لہذا، ڈاکٹروں نے اطلاع دی ہے کہ ممکنہ ادویات پر تحقیق کرنا ضروری ہے جو مریضوں کو طویل مدتی راحت یا مستقل حل فراہم کر سکیں۔ فی الحال، تنزوماب، ایک مونوکلونل اینٹی باڈی جو اعصاب کی سرگرمی کو روکتی ہے، کمر کے درد کے ساتھ پیٹنٹ میں استعمال کے لیے تیار کی جا رہی ہے، جیسے کہ۔ یہ دوا جسم میں اعصابی نمو کے عوامل (این جی ایف) کو منتخب طور پر نشانہ بنا کر اور روک کر کام کرتی ہے۔ جسم میں این جی ایف کو روک کر، تنیزماب کا مقصد جسم میں پیدا ہونے والے درد کے اشاروں کو دماغ تک پہنچنے سے روکنا ہے، اس طرح درد کو کم کرنا اور مریضوں کو راحت فراہم کرنا ہے۔ اگرچہ کئی مطالعات میں مثبت نتائج دکھائے گئے ہیں، لیکن اس کے محفوظ اور موثر استعمال کے لیے مزید تحقیق اب بھی ضروری ہے۔ جراحی کے طریقہ کار جب کہ علاج کے لیے جراحی کے طریقہ کار موجود ہیں، موجودہ طریقوں میں لمینا اور ریڑھ کی ہڈی کے حصوں کو جزوی یا مکمل طور پر ہٹانا شامل ہے، جس کی وجہ سے استحکام خراب ہوتا ہے۔ لہذا، آرتھوپیڈک سرجن اور نیورو سرجن دیگر جراحی تکنیکوں کو تیار اور تحقیق کر رہے ہیں جو اس ضمنی اثر کو کم کرتے ہیں۔ ہاروو سوجی نے 1990 میں لیمینکٹومی کے متبادل کے طور پر لیمینوپلاسٹی این بلاک ایکسپانسیو لیمینوپلاسٹی کے نام سے جانا جانے والا ایک طریقہ کار متعارف کرایا اور اس کے بعد سے اس طریقہ کار میں تغیرات اور مزید پیش رفت ہوئی ہے، جس میں ابھی بھی پیش رفت ہو رہی ہے۔ اس طریقہ کار میں ریڑھ کی ہڈی کے ٹکڑے کی اس طرح تعمیر نو شامل ہے کہ یہ ایک طرف قبضہ بناتا ہے، جس سے ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں پر دباؤ کم ہوتا ہے۔ اس طریقہ کار میں پیشرفت میں کم سے کم چپو کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی تک رسائی کے طریقے تلاش کرنا اور زیادہ مؤثر طریقے سے قبضے بنانا شامل ہے جو ریڑھ کی ہڈی کے معمول کے کام کو نقل کرتے ہیں۔ لیمینوپلاسٹی کے علاوہ، ریڑھ کی ہڈی کے فیوژن کی جراحی بھی آرتھوپیڈک سرجنوں اور نیورو سرجنوں کے لیے دلچسپی بڑھ رہی ہے۔ اس عمل میں درد کو کم کرنے یا ریڑھ کی ہڈی کی کسی بھی خرابی کو درست کرنے کے لیے ہڈیوں کے دو ریڑھ کی ہڈی کو ایک ساتھ جوڑنا شامل ہے۔ اس طرح سرجری کی اس شکل میں اس کی بنیادی وجہ کا علاج کرنے کی صلاحیت ہے۔ تاہم، ریڑھ کی ہڈی کی حساس نوعیت کی وجہ سے اس قسم کی سرجری کرنا مشکل اور خطرناک ہے۔ مزید برآں، یہ تکنیکیں نسبتا نئی ہیں اور اس طرح، مریضوں کے علاج کے لیے ایک قابل اعتماد اور قابل عمل آپشن سمجھے جانے کے لیے اس کے طریقہ کار میں مزید تحقیق اور پیشرفت کی ضرورت ہے۔ یہ بھی دیکھیں کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے اسٹینوسس اسپونڈیلوسس ریڑھ کی ہڈی کی بیماری کمر کی ڈسک کی بیماری کلاؤڈیکیشن آرتھوپیڈک سرجری نیورو سرجری حوالہ جات اعصاب، اعصاب کی جڑ اور پلکسس عوارض