Escharotomy
ایسکروٹومی ایک جراحی طریقہ کار ہے جو مکمل موٹائی (تھرڈ ڈگری) کے گردشی جلنے کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ مکمل موٹائی کے جلنے میں، ایپیڈرمس اور ڈرمس دونوں ڈرمس میں حسی اعصاب کے ساتھ تباہ ہو جاتے ہیں۔ مکمل موٹائی کے جلنے کے بعد باقی رہنے والے سخت چمڑے کے بافت کو ایسچر کہا جاتا ہے۔ مکمل موٹائی کے جلنے کے بعد، جیسے ہی بنیادی ٹشوز کو ری ہائیڈریٹ کیا جاتا ہے، وہ ایسچر کی لچک کے نقصان کی وجہ سے سکڑ جاتے ہیں، جس کی وجہ سے زخم تک گردش خراب ہو جاتی ہے۔ ایک ایسکیروٹومی ایک حفاظتی اقدام کے ساتھ ساتھ دباؤ چھوڑنے، گردش کو آسان بنانے اور جلنے سے پیدا ہونے والے کمپارٹمنٹ سنڈروم کا مقابلہ کرنے کے لیے کی جا سکتی ہے۔ نیچے موجود چربی کے ٹشو کو بے نقاب کرنے کے لیے ایسکر کے ذریعے چیرا لگا کر ایسکاروٹومی کی جاتی ہے۔ بقایا دباؤ کی وجہ سے، چیرا اکثر کافی حد تک وسیع ہو جائے گا۔ جائزہ مکمل موٹائی کے گردشی اور قریب گردشی جلد کے جلنے کے نتیجے میں جلی ہوئی ٹشو (ایسچر) کی ایک سخت، غیر لچکدار کمیت کی تشکیل ہوتی ہے۔ ایسچر، اس غیر لچک کی وجہ سے، جلنے سے پیدا ہونے والے کمپارٹمنٹ سنڈروم کا باعث بنتا ہے۔ یہ انتہاؤں یا ہندسوں کی محدود جسمانی جگہوں کے اندر ایکسٹرا سیلولر اور اسرافاسکلر سیال کے جمع ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ضرورت سے زیادہ سیال انٹرا کمپارٹمنٹل دباؤ میں اضافے کا سبب بنتا ہے، جس کے نتیجے میں موجود ویسکولر اور لمفیٹک ڈھانچے ٹوٹ جاتے ہیں اور اس وجہ سے ٹشو کی عملداری میں کمی واقع ہوتی ہے۔ 30 ملی میٹر ایچ جی کا کیپلری کلوزر پریشر، جسے ڈبے کے دباؤ کے طور پر بھی ماپا جاتا ہے، اس کے طور پر قبول کیا جاتا ہے جس میں ٹشو کی موت کو روکنے کے لیے مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر اسکیمیا (خون کا خراب بہاؤ) چھ گھنٹے سے زیادہ برقرار رہتا ہے، تو پٹھوں کے نیکروسیس کا ناقابل واپسی عمل شروع ہو جائے گا۔ دھڑ کے اوپر دائرے کا ایسکر سینے کی دیوار کی سیر کے اہم سمجھوتے کا باعث بن سکتا ہے اور وینٹیلیشن میں رکاوٹ بن سکتا ہے۔ ویسرل ہائپوپرفیوژن کے ساتھ پیٹ کے ڈبے کا سنڈروم پیٹ اور دھڑ کے شدید جلنے سے وابستہ ہے۔ بچوں کی طرف سے کی جانے والی بنیادی طور پر ڈایفراگمیٹک سانس لینے کی وجہ سے، پچھلے حصے کی جلن ایسکروٹومی کی ضمانت دینے کے لیے کافی ہو سکتی ہے۔ اسی طرح، گردن میں شامل گردشی جلنے سے ہوا کے راستے کی صفائی اور رگوں کی واپسی سے سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے۔ ایسکاروٹومی غیر قابل عمل ایسچر کی جراحی کی تقسیم ہے، جو جلد کے لفافے کو زیادہ تعمیل کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ لہذا، بنیادی بافتوں میں توسیع کے لیے دستیاب حجم میں اضافہ ہوتا ہے، جس سے بافتوں کی مزید چوٹ یا فعال سمجھوتہ کو روکا جا سکتا ہے۔ ہنگامی ایسکروٹومی کے لیے اشارے مندرجہ ذیل میں سے کسی ایک کے ساتھ ایک گردشی ایسکر کی موجودگی ہیں: انتہاؤں یا ہندسوں کا ویسکولر سمجھوتہ کرنا یا قائم کرنا۔ گردشی دھڑ کے جلنے کی وجہ سے سانس کا سمجھوتہ کرنا یا قائم کرنا۔ شدید طور پر جلنے والے اعضاء کو بلند کیا جانا چاہیے اور حرکت کی مشقوں کی حد ہر 15-30 منٹ میں انجام دی جانی چاہیے جیسا کہ مریض برداشت کرتا ہے۔ یہ ٹشو ایڈیما اور بلند ٹشو دباؤ کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ نیورووسکولر سالمیت کی اسی طرح کثرت سے اور مقررہ طریقے سے نگرانی کی جانی چاہیے۔ کیپلری ری فلنگ کا وقت، ڈوپلر سگنلز، پلس آکسیمیٹری، اور جلی ہوئی جگہ سے دور کے احساس کی ہر گھنٹے جانچ کی جانی چاہیے۔ بیس لائن قائم کرنے کے لیے ابتدائی طور پر اعضاء کے گہرے ڈبے کے دباؤ کی جانچ کی جانی چاہیے۔ اس کے بعد، کیپلری ریفل کے وقت میں کوئی اضافہ، ڈوپلر سگنل میں کمی، یا احساس میں تبدیلی سے ڈبے کے دباؤ کی دوبارہ جانچ پڑتال ہونی چاہیے۔ 30 ملی میٹر ایچ جی سے زیادہ کمپارٹمنٹ کے دباؤ کا علاج ضرورت پڑنے پر ایسکروٹومی اور فاشیوٹومی کے ذریعے فوری ڈمپریشن کے ذریعے کیا جانا چاہیے۔ طریقہ کار ایک ایسکروٹومی کے دوران بے حس ایسکر کے باوجود مریض کو اکثر سکون دیا جاتا ہے۔ جلی ہوئی جلد کو ذیلی جلد کی چربی اور صحت مند جلد (1 سینٹی میٹر تک) میں تراشا جاتا ہے۔ چیرا اتنا گہرا ہونا چاہیے کہ ایسچر سے تمام پابندیوں کے اثرات کو چھوڑا جا سکے۔ یہ آپریشن تنے، اعضاء یا گردن پر کیا جا سکتا ہے، یہ سب اہم اعصاب، رگوں اور رگوں سے گریز کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے۔ آپریشن کے بعد زخموں کو بنیادی طور پر ایک جذب کرنے والے، اینٹی مائکروبیل مواد سے پہنا جاتا ہے، پھر ہلکے سے پٹی میں لپیٹا جاتا ہے۔ بلندی (اگر ممکن ہو) اور مشاہدے کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے۔ حوالہ جات پلاسٹک سرجری