Synkinesis
سنکینیسس ایک اعصابی علامت ہے جس میں رضاکارانہ پٹھوں کی حرکت دوسرے پٹھوں کے بیک وقت غیر ارادی سکڑنے کا سبب بنتی ہے۔ اس کی ایک مثال مسکراہٹ ہو سکتی ہے جس سے آنکھوں کے عضلات غیر ارادی طور پر سکڑ جاتے ہیں، جس کی وجہ سے مسکراتے وقت شخص لرز اٹھتا ہے۔ چہرے اور ماورائے چشم کے عضلات اکثر متاثر ہوتے ہیں۔ شاذ و نادر صورتوں میں، کسی شخص کے ہاتھ آئینے کی حرکات انجام دے سکتے ہیں۔ سنکینیسس عام طور پر کسی خاص اعصاب کی خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ممکنہ وجوہات میں اعصابی صدمے یا نیوروڈی جنریشن کے بعد نامناسب شفا یابی شامل ہے، جیسا کہ پارکنسنز کی بیماری میں ہوتا ہے۔ پیدائشی معاملات میں، اعصاب کی نشوونما میں شامل جینوں کی تغیرات، خاص طور پر محوری نشوونما پائی گئی ہیں۔ شاذ و نادر ہی، یہ نیورو اینڈوکرائن کے مسائل، جیسے کالمین سنڈروم کے ساتھ سنڈروم کے حصے کے طور پر ہوتا ہے۔ تشخیص عام طور پر عام ذہانت اور عمر کے ساتھ اچھی ہوتی ہے۔ علاج کا انحصار وجہ پر ہوتا ہے، لیکن اگر ضرورت ہو تو چہرے کی دوبارہ تربیت یا مائیم تھراپی کے ساتھ بڑی حد تک قدامت پسند ہے، جبکہ بوٹوکس اور سرجری کو آخری حربے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ اقسام زیادہ تر معاملات میں کرینیل اعصاب شامل ہوتے ہیں، جو بہت سے چھوٹے کرینیل پٹھوں، جیسے چہرے کے پٹھوں اور ماورائے عضلات کو اعصابی بناتے ہیں۔ یہ جسم کے ان علاقوں کے برعکس ہے جہاں پٹھوں کے سائز کی وجہ سے بڑے پٹھوں کی غلط وائرنگ کم واضح ہوتی ہے۔ سنکینیسس میں اوپری اعضاء بھی شامل ہو سکتے ہیں، خاص طور پر ہاتھ جو کہ بہت کم ہوتے ہیں، 1 ملین میں 1 صورت میں۔ بعض صورتوں میں، اعصاب غلط طریقے سے غدود میں دوبارہ پیدا ہوتے ہیں، جیسے کہ لیکریمل غدود، جس کی وجہ سے ایسی حالت پیدا ہوتی ہے جسے مگرمچھ کے آنسو یا بوگورڈ سنڈروم کہا جاتا ہے۔ چہرے کی سنکینیسس آئیڈیوپیتھک چہرے کی اعصابی فالج کا ایک عام سیکوئلا ہے، جسے بیلز فالج یا چہرے کا فالج بھی کہا جاتا ہے۔ بیلز فالج، جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ایک وائرل ری ایکٹیویشن کی وجہ سے ہوتا ہے جو (نامعلوم میکانزم کے ذریعے) ساتویں کرینیل اعصاب کے ایکسون ڈیمیلینیشن اور انحطاط کا باعث بن سکتا ہے، جس کے نتیجے میں اعصاب کی غیر فعالیت کی وجہ سے ہیمی فیسیل فالج ہوتا ہے۔ جیسے ہی اعصاب صحت یاب ہونے کی کوشش کرتا ہے، اعصاب کی غلط وائرنگ کا نتیجہ نکلتا ہے (نیچے میکانزم آف ایکشن دیکھیں)۔ چہرے کے شدید اعصابی فالج کے مریضوں میں، چہرے کی سنکینیسس اکثر پیدا ہوتی ہے۔ مزید برآں، چہرے کے فالج کا ایک عام علاج برقی محرک کا استعمال کرنا ہے۔ بدقسمتی سے، یہ معمول کی بحالی میں خلل ڈالنے والا ثابت ہوا ہے اور سنکینیسس کی نشوونما کو فروغ دے سکتا ہے۔ چہرے کی مطابقت پذیری کی سب سے عام علامات میں شامل ہیں: منہ کے پٹھوں کے رضاکارانہ طور پر سکڑنے کے ساتھ آنکھ بند کرنا، رضاکارانہ طور پر آنکھ بند کرنے کے ساتھ مڈفیشیل حرکات، رضاکارانہ مسکراہٹ کے ساتھ گردن کی جکڑن (پلاٹسمل سکڑنا)، ہائپرلاکریمیشن (جسے کروکوڈائل آنسو بھی کہا جاتا ہے)، ایک ایسا معاملہ جہاں کھانے سے ضرورت سے زیادہ لیکریمیشن کو ہوا ملتی ہے۔ اس کی وجہ تھوک غدود اور لیکریمل غدود کے درمیان اعصابی تعامل کو قرار دیا گیا ہے۔ آنکھ کے آس پاس کے چھ عضلات (ایکسٹرا آکولر عضلات) تین مختلف کرینیل اعصاب سے متاثر ہوتے ہیں: ایبڈوسینس (چھٹا اعصاب)، ٹروکلیئر (چوتھا اعصاب)، اور اوکولوموٹر (تیسرا اعصاب)۔ آنکھ کے ارد گرد اعصابی صدمے کے بعد، ان تین کرینیل اعصاب میں سے کسی بھی دو کے امتزاج کو ایکسٹرا اوکولر سنکینیسس کے ساتھ ملوث دکھایا گیا ہے۔ مزید برآں، جب کہ ابڈوسینس اور ٹروکلیئر اعصاب میں سے ہر ایک ایک مخصوص پٹھوں کو متحرک کرتا ہے، آکولوموٹر اعصاب میں پلکوں کو پیچھے ہٹانے اور پپل سکڑنے سمیت بہت سے کام ہوتے ہیں۔ اس طرح، مطابقت پذیری کے دوران، ان افعال میں سے ایک شامل ہو سکتا ہے۔ مثالوں میں شامل ہیں: متاثرہ آنکھ کو اغوا کرنے کی کوشش پر، آنکھ چپک جاتی ہے اور پلک پیچھے ہٹ جاتی ہے۔ یہ ابڈوسینس اعصاب اور اوکولوموٹر اعصاب کی ایک شاخ کے درمیان تعامل ہے۔ ابڈوسینس اعصاب (آنکھ کا اغوا) کی رضاکارانہ سرگرمی آکولوموٹر اعصاب (آنکھ کا اضافہ اور پلکوں کی بلندی) کی غیر ارادی سرگرمی کا سبب بنتی ہے۔ اغوا کی کوشش پر، آنکھ کا غیر فعال پنکھڑا تنگ ہوجاتا ہے۔ ایک اور تعامل، لیکن مختلف، آنکھ کے اغوا (ابڈوسینس اعصاب) اور پنکھڑی کے سکڑنے (آکولوموٹر اعصاب) کے درمیان ہوتا ہے۔ آنکھ کے ڈپریشن کے ساتھ جوڑنے کی کوشش کرنے پر پلک پیچھے ہٹ جاتی ہے۔ اس صورت میں ٹروکلیئر اعصاب کی رضاکارانہ سرگرمی (آنکھ کا ڈپریشن + آنکھ کا اغوا) پلکوں کے پیچھے ہٹنے کے لیے ذمہ دار آکولوموٹر اعصاب کی ایک شاخ کو غیر ارادی طور پر چالو کر رہی ہے۔ قریب (رہائش) پر توجہ مرکوز کرنے کے ساتھ آنکھوں کی غیر ارادی ہم آہنگی ہوتی ہے۔ اس رہائش-کنورجنس سنکینیسس کے نتیجے میں ایسوٹروپیا، یا آنکھیں جو اس وقت بدل جاتی ہیں جب رہائش اور کنورجنس کے درمیان تناسب غیر معمولی طور پر زیادہ ہوتا ہے۔ کرینیل اعصاب میں شامل سنکینیسیس کی دیگر کم عام تغیرات میں شامل ہیں: ٹرائیجیمینل-ایبڈوسینس سنکینیسیس کھوپڑی کو جسمانی صدمے کے بعد، آنکھ کے اغوا میں شامل پٹھوں کو ٹرائیجیمینل اعصاب کی شاخ کے ذریعے دوبارہ اعصابی بنایا جا سکتا ہے جو مسٹیکیشن (چبانے والے پٹھوں) کے پٹھوں کو اعصابی کرنے میں شامل ہوتا ہے۔ اس طرح، شامل آنکھ کا غیر ارادی اغوا کھانے یا چبانے پر ہوگا۔ ٹریجیمینل-فیسیل سنکینیسس جراحی کے صدمے کے بعد، ماسٹیکیشن کے عضلات ٹرائیجیمینل اعصاب کے برخلاف چہرے کے اعصاب کے ذریعہ دوبارہ متحرک ہو سکتے ہیں۔ یہ رضاکارانہ طور پر چبانے میں کمزوری کا سبب بنتا ہے ؛ اس کے علاوہ چہرے کی حرکات جیسے پلک جھپکنے سے عضلات سکڑ جاتے ہیں۔ بائی مینول سنکینیسس اس وقت ہوتا ہے جب بائیں اور دائیں اوپری اعضاء، خاص طور پر ہاتھ اور انگلیاں بالکل ایک ہی حرکت کو انجام دیتے ہیں حالانکہ صرف ایک ہاتھ جان بوجھ کر منتقل کیا جاتا ہے۔ اسے "آئینے کے ہاتھ کی حرکتیں" بھی کہا جاتا ہے اور یہ زندگی بھر برقرار رہتا ہے۔ جب یہ دیگر متعلقہ علامات اور علامات کے بغیر خود ہی ہوتا ہے تو اس کا تعلق عام ذہانت اور عمر سے ہوتا ہے۔ یہ پارکنسنز کی بیماری کے دوران بھی ترقی کر سکتا ہے۔ دیگر غیر معمولی چیزوں کے ساتھ مل کر، آئینے کے ہاتھ کی حرکتیں کالمین سنڈروم کی پہچان ہیں۔ (پیدائشی) آئینے کے ہاتھوں کی نقل و حرکت سے وابستہ جینیاتی تغیرات ڈی سی سی (جین) یا آر اے ڈی 51 جین میں ہوتے ہیں، جو تقریبا 35 فیصد معاملات کا سبب بنتے ہیں۔ ڈی سی سی اتپریورتن میں، خراب یا غائب نیٹرین 1 رسیپٹر پروٹین اعصابی نظام کی نشوونما کے دوران محور کی نشوونما کے کنٹرول کو متاثر کرتا ہے۔ وجوہات سنکینیسس کے تقریبا تمام معاملات اعصابی صدمے کے تسلسل کے طور پر تیار ہوتے ہیں۔ (مستثنی تب ہوتا ہے جب اسے پیدائشی طور پر حاصل کیا جاتا ہے جیسا کہ ڈوین ریٹریکشن سنڈروم اور مارکس گن کے رجحان میں ہوتا ہے۔) جراحی کے طریقہ کار، اعصاب کی سوزش، نیوروما، اور جسمانی چوٹ جیسے معاملات میں اعصاب پر صدمے کو جنم دیا جا سکتا ہے۔ میکانزم مطابقت پذیری کے لیے تین مجوزہ میکانزم ہیں: غیر معمولی اعصاب کی تخلیق نو، انٹر نیورونل ایفاپٹک ٹرانسمیشن، اور نیوکلیئر ہائپرریکسٹیبلٹی۔ ابرنٹ اعصاب کی تخلیق نو سنکینیسس کے لیے سب سے زیادہ وسیع پیمانے پر قبول شدہ طریقہ کار ہے۔ مفروضہ بیان کرتا ہے کہ، صدمے کے بعد، محور چہرے کے مرکزے سے غلط پردیی پٹھوں کے گروپوں میں پیش کرتے ہیں۔ یہ غیر متزلزل شاخیں بیک وقت چہرے کے اعصاب کے مختلف ذیلی حصوں کو متحرک کر سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر: چہرے کے اعصاب پر دباؤ ایک زخم کا سبب بنتا ہے اور محوروں کا مجموعہ جو آربیکیولرس اورس (منہ کے پٹھوں) کو خراب کرتا ہے۔ ایک بار جب کمپریشن سے راحت مل جاتی ہے، تو زخم کی جگہ سے محور کی تخلیق نو شروع ہو جاتی ہے۔ اس بار اگرچہ، محوروں کے سیٹ کا صرف 50 ٪ جو آربیکیولرس کو داخل کرتا ہے کامیابی کے ساتھ اصل سائٹ کو دوبارہ متحرک کرتا ہے۔ دوسرا نصف غیر معمولی طور پر شاخوں سے الگ ہو گیا اور آربیکیولرس اوکیولی (آنکھ کے پٹھوں) کو اعصابی بنا دیا۔ اس طرح، جب مریض اپنے ہونٹوں کا پیچھا کرتا ہے، تو ایپسلیٹرل آنکھ جھپک جائے گی۔ مفروضہ یہ فرض کرتا ہے کہ غیر منظم تخلیق نو زخم کی جگہ پر ہوتی ہے۔ اس کے برعکس، چوئی اور رائس مین کی حالیہ تحقیق نے غیر معمولی محوری تخلیق نو کے ذریعے سنکینیسس کی مزید مکمل تفہیم فراہم کی ہے۔ ان کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ دوبارہ پیدا ہونے والے محور اعصاب کی پوری لمبائی میں غیر منظم ہو جاتے ہیں نہ کہ صرف زخم کی جگہ پر۔ اس سے پہلے، بہت سی تیار شدہ علاج کی حکمت عملی (جو لامحالہ ناکام ہو گئیں) اصل مفروضے کی بنیاد پر صرف زخم کی جگہ پر توجہ مرکوز کرکے تخلیق کی گئیں تاکہ تخلیق نو کی تنظیم کو بہتر بنایا جا سکے۔ مفروضے میں نئی ترمیم علاج تیار کرنے میں بہتر کامیابی کی اجازت دے سکتی ہے۔ ایفاپٹک ٹرانسمیشن اس وقت ہوتا ہے جب دو اعصاب اعصاب کے درمیان مصنوعی مطابقت پذیری کے ذریعے ایک دوسرے کے ساتھ بات چیت کرتے ہیں۔ صحت مند پردیی اعصاب کو مائیلن مٹھی سے موصل کیا جاتا ہے جو برقی ترسیل کو بڑھانے اور متوازی اعصاب کے درمیان بات چیت کو روکنے دونوں میں مدد کرتا ہے۔ زخم کے بعد، یہ مشاہدہ کیا گیا ہے کہ دوبارہ پیدا ہونے والے اعصاب کو مؤثر طریقے سے مائل نہیں کیا جا سکتا ہے۔ نتیجتا، دونوں اعصابی ریشے رابطے میں آ سکتے ہیں اور اعصابی جھلی کے ذریعے براہ راست حرکت کرنے کے لیے ایک ذریعہ فراہم کر سکتے ہیں۔ اس کی ایک مشابہت یہ ہے کہ دو غیر موصل برقی تاروں کو ایک دوسرے سے متصل رکھا گیا ہے۔ اس طرح، دونوں اعصاب "کراس ٹاک" کرنے اور دونوں سمتوں میں ایکشن پوٹینشل بھیجنے کے قابل ہوتے ہیں۔ نیوکلیئر ہائپرریکسٹیبلٹی اس مفروضے کی بنیاد مندرجہ ذیل ہے: زخم کے بعد، محوری انحطاط (والیرین انحطاط کے ذریعے) ہوتا ہے۔ سنپیٹک کے بعد کا خلیہ نتیجتا ان پٹ سے محروم ہو جاتا ہے اور نیورو ٹرانسمیٹرز کے لیے زیادہ حساس ہو جاتا ہے (جیسے۔ اضافی ریسیپٹرز بنانا)۔ اس کے بعد، قریبی بقایا غیر محفوظ محور محروم پوسٹ سنپیٹک سیل کو نیورو ٹرانسمیٹر کا ذریعہ فراہم کر سکتے ہیں۔ چونکہ پوسٹ سنپیٹک سیل انتہائی حساس ہوتا ہے، اس لیے دوسرے اعصاب کے محور سے اس تک پہنچنے والے نیورو ٹرانسمیٹر کامیابی کے ساتھ محرک فراہم کریں گے۔ اس کے نتیجے میں ناپسندیدہ پردیی حرکت پیدا ہوتی ہے (یعنی۔ مطابقت پذیری)۔ چونکہ 1 سے 2 ماہ کے اندر مریضوں میں سنکینیسس کی اطلاع ملی ہے، اس لیے مزید محققین نیوکلیئر ہائپر ایکسائٹیبلٹی مفروضے کی حمایت کر رہے ہیں۔ مزید برآں، محوری تخلیق نو ایک سست عمل ہے (~ 1 ملی میٹر/دن کی نشوونما) اور چہرے کے اعصاب کی اس شرح پر تخلیق نو میں تقریبا 4 سے 8 ماہ لگیں گے۔ چونکہ سنکینیسیس کا مشاہدہ بہت پہلے کیا جاتا ہے، اس لیے غیر معمولی تخلیق نو اور ایفاپٹک مواصلات اس مشاہدے کی وضاحت کرنے میں ناکام رہتے ہیں اس طرح یہ ثبوت فراہم کرتے ہیں کہ نیوکلیئر ہائپر ایکسائٹیبلٹی سنکینیسیس کی نشوونما کے طریقہ کار میں ایک اہم عنصر ہے۔ اگرچہ ان تینوں میکانزم کو مختلف طریقوں سے حق اور مخالفت میں استدلال کیا گیا ہے، لیکن یہ زیادہ قبول کیا گیا ہے کہ مطابقت پذیری ان میکانزم کے امتزاج کے ذریعے تیار ہوتی ہے۔ تشخیص کی پیمائش مئی 2007 تک، سنکینیسس کی پیمائش کے لیے کوئی طبی پیمانہ موجود نہیں تھا۔ مہتا اور دیگر کی قیادت میں ایک مطالعہ۔ چہرے کی مطابقت پذیری کا اندازہ کرنے کے لیے ایک نئے ڈیزائن کردہ آلے کے استعمال کی توثیق کی ہے جسے مطابقت پذیری تشخیص سوالنامہ (SAQ) کہا جاتا ہے۔ نو سوالات پر مشتمل آلہ قابل اعتماد اور درست دونوں پایا گیا۔ اس کے علاوہ، یہ آسان، انتظام کرنے میں آسان اور سستا ہے۔ اس کے تجزیے علاج کے اختیارات کا جائزہ لینے کی اجازت دے سکتے ہیں۔ علاج کے لیے تجرباتی تحقیق زیادہ تر چہرے کے سنکینیسیس پر مرکوز رہی ہے کیونکہ اس کا پھیلاؤ اضافی آکولر سنکینیسیس کے مقابلے میں بہت زیادہ ہے۔ مزید برآں، چونکہ ماورائے چشم عضلات مدار کے اندر چھپے ہوتے ہیں، اس لیے عملی علاج کی قسم کی ایک حد ہوتی ہے جسے قائم کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر۔ مساج)۔ عام طور پر سنکینیسس کے علاج میں آخری حربے کے طور پر چہرے کی دوبارہ تربیت، بائیوفیڈ بیک، مائیم تھراپی، اور بوٹوکس اور سرجری شامل ہیں۔ چہرے کی دوبارہ تربیت کی تھراپی اس خیال پر مبنی ہے کہ نیوران مسلسل متحرک حالت میں ہوتے ہیں۔ دوسرے لفظوں میں، پیدا شدہ محرکات پر منحصر اعصابی تخمینوں کی مسلسل نشوونما اور رجعت ہوتی ہے۔ مطابقت پذیری کو کم کرنے کے لیے، چہرے کی دوبارہ تربیت مریض کو ناپسندیدہ نقل و حرکت کو محدود کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے مطلوبہ نقل و حرکت کو بڑھانے کی تکنیک سکھاتی ہے۔ اگر، مثال کے طور پر، جب بھی آنکھیں رضاکارانہ طور پر جھپکتی ہیں تو منہ حرکت کرتا ہے، چہرے کی دوبارہ تربیت کی تکنیک مریض کو آہستہ آہستہ آنکھیں بند کرنا سکھائے گی جبکہ فعال طور پر منہ کے پٹھوں کو خاموش رکھنے پر توجہ مرکوز کرے گی۔ چہرے کی دوبارہ تربیت بہت کامیاب ثابت ہوئی ہے جس میں 7 ماہ کے بعد مطابقت پذیری میں تقریبا 60-70% اوسط کمی کی اطلاع دی گئی ہے۔ چہرے کی مطابقت پذیری کے لیے بائیوفیڈ بیک بائیوفیڈ بیک تھراپی کا مقصد چہرے کے پٹھوں کی کرنسی اور حرکت کے بارے میں مریض کی آگاہی کو بڑھانا ہے۔ چہرے کے پٹھوں میں کچھ سے کوئی اندرونی پٹھوں کے حسی رسیپٹر نہیں ہوتے ہیں (جو پروپریوسیپٹو فیڈ بیک کے لیے استعمال ہوتے ہیں) اور اس کے علاوہ ان میں متحرک جوڑوں کا پھیلاؤ نہیں ہوتا ہے اور اس لیے مشترکہ رسیپٹر کی کمی ہوتی ہے (پروپریوسیپٹو فیڈ بیک کا ایک اور ذریعہ)۔ اس طرح، بائیو فیڈ بیک مریض کو اپنے پٹھوں کی حرکت کو فعال طور پر محسوس کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ بائیو فیڈ بیک کی دو عام شکلیں الیکٹرومیوگرافک فیڈ بیک اور آئینے کی فیڈ بیک ہیں۔ الیکٹرو میوگرافک فیڈ بیک میں بصری ای ایم جی سگنلز (چہرے کے پٹھوں کی جگہوں سے آنے والے جو مریض کو کمپیوٹر سے لہر کے نشانات کی شکل میں دکھائے جاتے ہیں) یا صوتی سگنلز شامل ہیں جو پٹھوں کے سکڑنے کی طاقت کی نشاندہی کرتے ہیں۔ مریض کا اگلا کردار ای ایم جی کے ذریعے سمجھی جانے والی معلومات کو شامل کرکے رضاکارانہ حرکت کے دوران ناپسندیدہ پٹھوں کی حرکت کو کنٹرول کرنا ہے۔ اگرچہ آئینے کی رائے پٹھوں کی حرکت پر مریض کو رائے فراہم کرنے کا ایک بہت زیادہ بنیادی طریقہ ہے، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ دونوں سنکینیسس/پیریسیس میں کمی کے لیے بہت موثر آپشن ہیں۔ بائیوفیڈ بیک کو عام طور پر زیادہ سے زیادہ تاثیر حاصل کرنے کے لیے چہرے کی دوبارہ تربیت کی تکنیکوں کے ساتھ جوڑا جاتا ہے۔ ناکامورا اور دیگر کا مطالعہ۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ بائیوفیڈ بیک سنکینیسس کے علاج کے برخلاف سنکینیسس کی روک تھام کے لیے بہتر کام کرتا ہے۔ مطابقت پذیری کے دوران بہتری کے حصول کے لیے درکار انتہائی کوششوں کی وجہ سے، ناکامورا اور دیگر۔ مشاہدہ کیا گیا کہ تربیت کے دوران محرک کو برقرار رکھنے میں دشواری کی وجہ سے مریض اکثر اپنے مطلوبہ مقصد تک پہنچنے میں ناکام ہو جاتے ہیں۔ عمل کا مطلوبہ طریقہ یہ ہے کہ چہرے کے اعصابی صدمے کے فورا بعد مریض کو پکڑا جائے اور مریض کو بائیوفیڈ بیک تکنیک سکھائی جائے۔ یہ عمل تجرباتی طور پر مطابقت پذیری کی نشوونما کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لیے ثابت ہوا ہے۔ مائیم تھراپی نیدرلینڈز میں 1980 میں متعارف کرائی گئی تھی۔ اسے ابتدائی طور پر آرام کے وقت اور حرکت کے دوران چہرے کی ہم آہنگی کو بہتر بنا کر چہرے کے فالج کے علاج کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ اس کے بعد یہ مشاہدہ کیا گیا کہ جن لوگوں کو چہرے کے بعد فالج سنکینیسس تھا وہ بھی اس تھراپی سے مستفید ہوئے۔ یہ 2003 تک نہیں تھا کہ بورسکنز اور ہیمینز تجرباتی طور پر یہ نتیجہ اخذ کرنے میں کامیاب ہوئے کہ مائیم تھراپی درحقیقت سنکینیسس کے علاج کے لیے ایک اچھا انتخاب تھا۔ مزید برآں، بعد میں بورسکنس اور دیگر کے مطالعے۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ مائیم تھراپی سے حاصل ہونے والے فوائد تھراپی کے ایک سال بعد مستحکم ہوتے ہیں۔ موجودہ مائیم تھراپی ان طریقہ کار کے امتزاج پر مشتمل ہے جو آرام کے وقت اور حرکت کے دوران چہرے کی ہم آہنگی کو فروغ دینے کے لیے بنائے گئے ہیں تاکہ مطابقت پذیری کو کنٹرول کیا جا سکے۔ اجزاء میں شامل ہیں: مساج، کھینچنے کی مشقیں، چہرے کے دونوں حصوں کو مربوط کرنے کی مشقیں وغیرہ۔ مائیم تھراپی کا مجموعی مقصد چہرے کے پٹھوں کے استعمال اور جذباتی اظہار کے درمیان ایک شعوری تعلق پیدا کرنا ہے۔ جبکہ چہرے کی دوبارہ تربیت تھراپی ہلکی مطابقت پذیری حرکتوں کے علاج پر زیادہ توجہ مرکوز کرتی ہے، مائیم تھراپی کا مقصد فعال مشقوں کے ذریعے پٹھوں کی مجموعی طاقت کو بڑھانا ہے، جبکہ ایسا کرنے کے عمل میں، چہرے کو ناپسندیدہ مطابقت پذیری حرکتوں کو کم کرنا سکھانا ہے۔ بوٹوکس (بوٹولینم ٹاکسن) سنکینیسس کے علاج کے لیے ایک نیا اور ورسٹائل ٹول ہے۔ ابتدائی طور پر چہرے کے فالج کے بعد ہائپرکینیسس کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا، بعد میں ناپسندیدہ نقل و حرکت کو کم کرنے کے لیے چہرے کے فالج کے بعد کے سنکینیسیس کے مریضوں پر بوٹوکس کی کوشش کی گئی۔ بوٹوکس کے اثرات قابل ذکر ثابت ہوئے ہیں، جن میں سنکینیٹک علامات 2 یا 3 دنوں کے اندر غائب ہو جاتی ہیں۔ علاج کے سب سے عام اہداف آربیکیولرس اوکیولی، ڈپریسر اینگولی اورس (ڈی اے او)، مینٹیلس، پلاٹیسما اور کانٹریلیٹرل ڈپریسر لیبی انفیرس پٹھے ہیں۔ اگرچہ بوٹوکس کے اثرات کی مختصر مدت کی وجہ سے، مریضوں کو تقریبا ہر 3 ماہ بعد دوبارہ انجیکشن کے لیے ڈاکٹر کے پاس واپس آنا پڑتا ہے۔ زیادہ قابل ذکر یہ ہے کہ مریضوں کی اکثریت میں، ٹرائمونتھلی بوٹوکس انجیکشن کے 2-3 سیشن کے بعد مختلف سنکینیٹک حرکتیں مکمل طور پر غائب ہو جاتی ہیں۔ ایک زیادہ مخصوص سنکینیسس، مگرمچھ آنسو سنڈروم (کھانے پر ہائپرلاکریمیشن)، بوٹوکس انجکشن کے لیے بہت اچھا ردعمل ظاہر کرتا ہے۔ بوٹوکس کو براہ راست لیکریمل گلینڈ میں انجکشن کیا جاتا ہے اور 24-48 گھنٹوں کے اندر ہائپر لیکریمیشن کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ یہ طریقہ کار سادہ اور محفوظ دکھایا گیا تھا جس میں ضمنی اثرات کے بہت کم امکانات تھے (حالانکہ شاذ و نادر مواقع پر بوٹولینم ٹاکسن کے پھیلاؤ کی وجہ سے پیٹوسس ہو سکتا ہے)۔ مزید برآں، ہائپر لیکریمیشن میں کمی متوقع 3 ماہ (تقریبا 12 ماہ) سے زیادہ دیر تک دکھائی گئی۔ چونکہ بوٹوکس چہرے کے فالج کی نقل کر سکتا ہے، اس لیے ایک بہتر خوراک کا تعین کیا گیا ہے جو پٹھوں کے سر کو متاثر نہ کرتے ہوئے پٹھوں کی غیر ارادی مطابقت پذیری کو کم کرتی ہے۔ جراحی سنکینیسس کے علاج کے لیے استعمال ہونے والے عملی جراحی کے طریقہ کار نیورولیسس اور سلیکٹو مائیکٹومی ہیں۔ نیورولیسس سنکینیسس کو دور کرنے میں موثر ثابت ہوا ہے لیکن صرف عارضی طور پر اور بدقسمتی سے علامات اصل سے کہیں زیادہ بدتر ہوتی ہیں۔ سلیکٹو مائیکٹومی، جس میں ایک سنکینیٹک پٹھوں کو منتخب طور پر ریسیکٹ کیا جاتا ہے، ایک بہت زیادہ موثر تکنیک ہے جو مستقل راحت فراہم کر سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں کم تکرار کی شرح ہو سکتی ہے۔ آپریشن کے بعد کی پیچیدگیوں میں ایڈیما، ہیماٹوما اور ایککیموسس شامل ہو سکتے ہیں۔ فالج پیریسس حوالہ جات بیرونی روابط اعصابی عوارض بھی دیکھیں