Tuberculosis in China
چین میں تپ دق صحت عامہ کا ایک سنگین مسئلہ ہے۔ چین میں تپ دق کے دنیا کے تیسرے سب سے بڑے کیس ہیں (ہندوستان اور انڈونیشیا کے بعد)، لیکن 1990 کی دہائی کے دوران تپ دق پر قابو پانے میں پیش رفت سست تھی۔ تپ دق کا پتہ لگانا تخمینہ شدہ کل نئے کیسوں میں سے تقریبا 30 فیصد پر رک گیا تھا، اور ملٹی ڈرگ مزاحم تپ دق ایک بڑا مسئلہ تھا۔ ناکافی تپ دق پر قابو پانے کی ان علامات کو خراب صحت کے نظام سے جوڑا جا سکتا ہے۔ 2003 میں سیویر ایکیوٹ ریسپریٹری سنڈروم (ایس اے آر ایس) کے پھیلاؤ نے ملک کے صحت عامہ کے نظام میں کافی کمزوریوں کو اجاگر کیا۔ جب حکومت کو ملک پر سارس کی وبا کے اثرات کا احساس ہوا تو انہوں نے اپنے محکمہ صحت میں قیادت بڑھا دی۔ سارس کی وبا کے قابو میں آنے کے بعد، حکومت نے صحت عامہ کے مسائل سے نمٹنے کے لیے اپنے عزم اور قیادت میں اضافہ کیا اور دیگر کوششوں کے علاوہ، صحت عامہ کی مالی اعانت میں اضافہ، متعدی بیماریوں پر قابو پانے سے متعلق نظر ثانی شدہ قوانین، شفافیت، رسائی اور رفتار کو بہتر بنانے کے لیے دنیا کا سب سے بڑا انٹرنیٹ پر مبنی بیماری کی رپورٹنگ کا نظام نافذ کیا، اور مقامی صحت عامہ کی سہولیات اور قومی بنیادی ڈھانچے کی تعمیر نو کے لیے ایک پروگرام شروع کیا۔ ان اقدامات نے تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں میں تیزی لانے میں اہم کردار ادا کیا۔ 2005 تک، تپ دق کے کیسوں کا پتہ لگنا تخمینہ شدہ کل نئے کیسوں کا 80 فیصد تک بڑھ گیا تھا، جس سے چین کو 2005 کے عالمی تپ دق پر قابو پانے کے اہداف حاصل کرنے میں مدد ملی۔ ساتھ ہی، تپ دق کے کنٹرول کو بہتر بنانے کی مخصوص کوششوں نے بھی صحت عامہ کے نظام کو مضبوط بنانے میں اہم کردار ادا کیا۔ اس معاملے میں، بیماریوں پر قابو پانے کے پروگرام کو مضبوط بنانے اور صحت عامہ کے نظام نے صحت کے مطلوبہ نتائج حاصل کرنے کے لیے مل کر کام کیا تھا۔ 23 فروری 2007 کو، چینی حکومت نے چین میں تپ دق کی صورتحال کا جائزہ لیا، جس نے سارس کی وبا سے پہلے تپ دق پر قابو پانے میں پیشرفت کو دیکھا، اس وبا کے بعد صحت عامہ کے نظام کو بہتر بنانے کے لیے کیے گئے اقدامات کا خاکہ پیش کیا، بیان کیا کہ ان اقدامات نے تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں کو تیز کرنے میں کس طرح اہم کردار ادا کیا، اور ان چیلنجوں پر تبادلہ خیال کیا جن سے چین کو ملینیم ڈویلپمنٹ گولز (ایم ڈی جی) کے حصے کے طور پر تپ دق کے معاملات اور اموات کی تعداد کو نصف کرنے کے لیے نمٹنا چاہیے۔ ایپیڈیمولوجی چین میں، بالغوں میں متعدی بیماری سے ہونے والی موت کا نمبر 1 سبب تپ دق رہا ہے۔ 1990 میں چین میں 360,000 لوگ تپ دق سے مر گئے۔ تپ دق چین کے صحت عامہ کے بڑے مسائل میں سے ایک ہے۔ 2015 کے ڈبلیو ایچ او کے تخمینوں کے مطابق، چین میں تپ دق کے مریضوں کی دنیا کی تیسری سب سے بڑی تعداد ہے، جو صرف ہندوستان اور انڈونیشیا کے پیچھے ہے، جو دنیا کے کل کا تقریبا 10 فیصد ہے۔ چین میں 37 قابل اطلاع متعدی بیماریوں میں سے، تپ دق مطلع شدہ کیسوں اور اموات کے لحاظ سے پہلے نمبر پر ہے۔ اس بیماری کی سنگین نوعیت کے باوجود، 1990 کی دہائی اور نئے صدی کے ابتدائی حصے کے دوران تپ دق پر قابو پانے میں ملک کی پیش رفت سست تھی۔ صحت عامہ کے پروگرام کے ذریعے تشخیص اور علاج کیے جانے والے تھوک سمیر-مثبت تپ دق کے نئے کیسوں کا تخمینہ شدہ تناسب-جو تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں کا ایک اہم اشارہ ہے-تقریبا 30 فیصد پر رک گیا تھا، جو ڈبلیو ایچ او کے مقرر کردہ 70 فیصد ہدف سے بہت کم تھا۔ 2003 میں چین میں سیویر ایکیوٹ ریسپریٹری سنڈروم (سارس) کی وبا پھیل گئی۔ (سارس کی وبا کی پیش رفت دیکھیں۔) سارس کے پھیلاؤ سے ملک کے صحت عامہ کے نظام میں کافی کمزوریاں سامنے آئیں۔ سارس کی وبا پر قابو پانے کے بعد، چینی حکومت نے اپنے صحت عامہ کے نظام کو مضبوط بنانے کے لیے کئی اقدامات نافذ کیے۔ یہ کوشش تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں میں تیزی کے ساتھ ہوئی۔ تین سالوں کے اندر، تپ دق پر قابو پانے کے لیے ڈبلیو ایچ او کی تجویز کردہ ڈاٹس (ڈائریکٹلی آبزرڈ تھراپی، شارٹ کورس) حکمت عملی کا نفاذ کاؤنٹیوں کے 68 فیصد سے بڑھ کر 100% ہو گیا اور صحت عامہ کے نظام کے ذریعے سمیر پوزیٹیو تپ دق کے معاملات کا پتہ لگانا دوگنا سے زیادہ ہو گیا، 30 فیصد نئے کیسوں سے 80 فیصد ہو گیا۔ تپ دق کے علاج کی کامیابی کی شرح 90 فیصد سے زیادہ کے ساتھ، چین نے تپ دق پر قابو پانے کے لیے 2005 کے عالمی اہداف حاصل کیے۔ کمزور گروہوں پر توجہ مرکوز کرنا خصوصی تشویش کا ایک گروہ کام کرنے والے تارکین وطن ہیں، اکثر غریب مرد، جو پورے چین کے قصبوں اور شہروں میں اجرت کی معیشت میں شامل ہونے کے لیے دیہی علاقوں کو چھوڑ دیتے ہیں۔ کچھ کا تعلق ہینان صوبے جیسے علاقوں سے ہے جہاں 1990 کی دہائی میں کسانوں کی بڑی تعداد پلازما عطیہ کرنے کے بدنام طریقوں سے ایچ آئی وی سے متاثر ہوئی تھی۔ بہت سے مرد تارکین وطن کو گھر سے دور غیر محفوظ جنسی تعلقات کا خطرہ ہوتا ہے۔ اور چین میں خواتین کے مقابلے میں مردوں کو بھی تپ دق کا زیادہ خطرہ ہے کیونکہ پلمونری تپ دق والے بالغوں میں مرد اور عورت کا تناسب تقریبا 2:1 یا اس سے زیادہ ہے، جو تفریق کا پتہ لگانے یا اطلاع دینے کے بجائے حقیقی خطرے سے زیادہ کی عکاسی کرتا ہے۔ لہذا نوجوان مرد مہاجر کارکنوں میں کئی عوامل یکجا ہوتے ہیں تاکہ انہیں ایچ آئی وی اور تپ دق دونوں کے خطرے میں ڈالا جا سکے، اور یہ ہم آہنگی بڑی تشویش کا باعث بنی ہے۔ اس "تیرتی ہوئی" مہاجر آبادی کے ساتھ جو کل غریب لوگوں کا 10 فیصد ہے اور اوسط سے زیادہ تپ دق کا شکار ہے، چین کے پاس دنیا میں تپ دق (بیماری کا بوجھ) کے اپنے حصے سے کہیں زیادہ ہے۔ یہ مسئلہ مزید پیچیدہ ہو گیا ہے کیونکہ چین کے اندرونی کام کے تارکین وطن اکثر ایسے حالات میں رہتے اور کام کرتے ہیں جو تپ دق کی منتقلی کو فروغ دیتے ہیں اور اس کی تشخیص اور علاج میں رکاوٹ ڈالتے ہیں۔ وہ عام طور پر اتنے غریب ہوتے ہیں کہ مناسب تشخیص اور علاج کی لاگت ممنوع طور پر مہنگی ہوتی ہے۔ درحقیقت، وہ اس وقت تک بالکل بھی علاج کروانے کے قابل نہیں ہوں گے جب تک کہ وہ غریب اندرونی علاقے میں اپنے آبائی گاؤں واپس نہ آجائیں، کیونکہ تپ دق (اور دیگر سماجی بہبود) کا رعایتی انتظام صرف اس علاقے میں سہولیات کے ذریعے دستیاب ہے جہاں وہ پیدائش کے وقت رجسٹرڈ تھے۔ دیہی علاقوں میں پیدا ہونے والوں کو شہری رہائشی بننے کے لیے رجسٹریشن تبدیل کرنے کی اجازت نہیں ہے۔ انہیں 1992 سے اپنا علاقہ (عارضی طور پر) چھوڑنے یا کام کرنے کی اجازت دی گئی ہے اور اب ان کی تعداد 10 کروڑ سے زیادہ ہے۔ چین کی تیز رفتار اقتصادی ترقی ان پر منحصر ہے، لیکن اگر انہیں تپ دق ہو جاتی ہے تو انہیں علاج کے لیے گھر واپس جانا پڑتا ہے۔ چین میں دیہی صحت کی دیکھ بھال کے لیے گھر جانا بھی مناسب نہیں ہے۔ پچھلے 30 سالوں میں، صحت کے نظام کا وہ حصہ ختم ہو گیا ہے کیونکہ سرکاری فنڈنگ میں کمی آئی ہے جبکہ باقی سب کچھ زیادہ مہنگا ہو گیا ہے۔ صحت کی سہولیات نے تشخیص اور علاج کے لیے، خاص طور پر تپ دق جیسی مشکل بیماری کے لیے، ہمیشہ سے زیادہ فیس وصول کر کے کمی کو پورا کرنے کی کوشش کی۔ چین میں آج، مریضوں کی ادائیگیاں صحت کی خدمات کو جاری رکھتی ہیں اور طبی عملے کو منافع بخش صحت کے سامان اور خدمات، خاص طور پر ادویات کی فراہمی کے لیے حوصلہ افزائی کی گئی ہے۔ ان کی اپنی ملازمتیں مناسب آپریشنل فنڈز پر منحصر ہیں، جو زیادہ تر صارف فیس کے ذریعے پیدا ہوتے ہیں۔ دریں اثنا، انہی 30 سالوں میں، عالمگیر دیہی صحت انشورنس کا سوشلسٹ نظام منہدم ہو گیا اور 1990 کی دہائی میں کم وسائل والی کمیونٹی پر مبنی اسکیم کے کچھ پائلٹ ٹیسٹوں کے علاوہ اس کی جگہ نہیں لی گئی۔ حال ہی تک، تقریبا تمام دیہی باشندوں، مجموعی طور پر 900 ملین، کے پاس صحت کا بیمہ بالکل نہیں تھا۔ اگر کمیونٹی پر مبنی ہیلتھ انشورنس کے ساتھ موجودہ تجربات کامیاب ہو جاتے ہیں اور پھر انہیں قومی سطح پر اپنایا جاتا ہے تو یہ صورتحال بدل جائے گی، لیکن اس دوران 10 فیصد دیہی گھرانوں کو ہر سال تباہ کن طبی ادائیگیاں (ان کی ڈسپوزایبل آمدنی کے 40 فیصد سے زیادہ) ہوتی ہیں۔ سارس سے پہلے تپ دق پر قابو پانا 1950 کی دہائی سے چین کے صحت عامہ کے پروگرام کا ایک حصہ رہا ہے۔ چین نے تپ دق پر قابو پانے کے لیے 1980 کی دہائی میں دو پانچ سالہ قومی منصوبے اور 1990 کی دہائی میں ایک 10 سالہ منصوبہ تیار کیا اور اس پر عمل درآمد کیا۔ 1979 اور 1990 کے قومی سروے کی بنیاد پر، 1980 کی دہائی کے دوران تپ دق کے پھیلاؤ میں ہر سال اوسطا 3.3 فیصد کی کمی واقع ہوئی۔ 1990 کی دہائی میں حکومت نے تپ دق پر قابو پانے کے اپنے 10 سالہ منصوبے کے حصے کے طور پر تپ دق پر قابو پانے کے دو بڑے منصوبے نافذ کیے۔ پہلا، جسے جزوی طور پر ورلڈ بینک کے 58.2 ملین ڈالر کے قرض سے مالی اعانت فراہم کی گئی تھی، نے چین کی نصف آبادی کا احاطہ کیا اور 1992 اور 2001 کے درمیان 13 صوبوں میں ڈاٹس حکمت عملی کو نافذ کیا۔ دوسرے نے آبادی کے اضافی 10-15% میں مریضوں کے علاج کے لیے سبسڈی دینے کے لیے وزارت صحت سے محدود فنڈنگ کا استعمال کیا۔ عالمی بینک کی مالی اعانت سے چلنے والے اس منصوبے نے کئی اہم کامیابیاں حاصل کیں۔ سمیر مثبت تپ دق کے تقریبا 15 لاکھ کیسوں کی تشخیص اور علاج کیا گیا۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے ایک بڑے کیڈر کو ڈاٹس کے بنیادی عناصر میں تربیت دی گئی، جس نے ان طریقوں کو تپ دق پر قابو پانے کے لیے قومی حکمت عملی کے طور پر مضبوطی سے قائم کیا۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ 2000 کے قومی تپ دق کے سروے کے نتائج کی بنیاد پر، 1990 اور 2000 کے درمیان چین کے نصف حصے میں بیماری کے پھیلاؤ میں 36 فیصد کمی واقع ہوئی جس نے منصوبوں کو نافذ کیا۔ ان کامیابیوں کے باوجود ملک کے تپ دق پر قابو پانے کے پروگرام میں دوسری جگہوں پر مشکلات کے آثار نظر آئے۔ چین کے نصف حصے میں جس نے ورلڈ بینک کی مالی اعانت سے چلنے والے منصوبے کو نافذ نہیں کیا، 1990 کی دہائی کے دوران تپ دق کا پھیلاؤ کم نہیں ہوا۔ اس طرح 1990 کی دہائی کے دوران پورے ملک میں تپ دق کے پھیلاؤ میں کمی کم ہو کر 2.5 فیصد سالانہ رہ گئی۔ 2000 کے قومی تپ دق کے سروے سے پتہ چلا کہ تپ دق کے دس میں سے ایک مریض میں ملٹی ڈرگ مزاحم (ایم ڈی آر) بیماری تھی-یعنی آئسونیازڈ اور ریفامپیسن دونوں کے خلاف مزاحم۔ دیگر مطالعات نے کئی چینی صوبوں میں ایم ڈی آر تپ دق کی ایک سنگین وبا کی تصدیق کی، جس میں پہلے سے علاج نہ کیے گئے معاملات میں ملٹی ڈرگ مزاحمت کی شرح عالمی اوسط سے پانچ سے دس گنا زیادہ تھی۔ تپ دق کے ناکافی کنٹرول کو خراب صحت کے نظام سے جوڑا جا سکتا ہے۔ 1978 سے 2002 تک صحت کے کل اخراجات میں حکومت کا حصہ 32 فیصد سے کم ہو کر 16 فیصد رہ گیا۔ اس کمی نے بہت سی چینی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات اور فراہم کنندگان کو عوامی صحت کے لیے بہت کم تشویش کے ساتھ آمدنی پیدا کرنے پر توجہ دینے پر مجبور کیا۔ ہسپتال اور کلینک بنیادی طور پر منافع بخش اداروں کے طور پر کام کرتے تھے (اور کام کرتے رہتے ہیں)۔ 2000 میں، تپ دق کے تقریبا 90 فیصد مریضوں نے ہسپتالوں اور غیر سرکاری صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں اپنا تشخیصی اور علاج کا عمل شروع کیا، جہاں انہیں ٹیسٹ اور دوائیں دی گئیں جب تک کہ وہ ادائیگی کر سکیں۔ بہت سے مریض جن کی حالت بہتر ہوئی یا پیسے ختم ہو گئے انہوں نے علاج بند کر دیا۔ اس طرح، 2000 میں عوامی صحت کے نظام سے باہر علاج کیے گئے تپ دق کے صرف 20 فیصد مریضوں نے باقاعدگی سے تپ دق کی دوائیں لیں۔ اس طرح کے بے قاعدہ علاج سے منشیات کے خلاف مزاحم تپ دق پیدا ہوتی ہے۔ تپ دق کے ان مریضوں کے لیے جو بالآخر صحت عامہ کے نظام میں شامل ہو گئے، مسائل وہیں ختم نہیں ہوئے۔ گذشتہ برسوں کے دوران صحت عامہ کے لیے حکومتی فنڈنگ میں بھی کمی آئی ہے۔ 2002 میں، ملک کے سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) کے اداروں کے لیے صرف 41 فیصد فنڈنگ حکومت کی طرف سے آئی۔ ضروریات کو پورا کرنے کے لیے، مقامی سی ڈی سی نے آمدنی پیدا کرنے پر توجہ مرکوز کی۔ تپ دق پر قابو پانے کی سرگرمیاں شروع کرنے کی بہت کم ترغیب تھی، جو محنت پر مبنی ہوتی ہیں اور بہت کم آمدنی پیدا کرتی ہیں۔ یہاں تک کہ ان علاقوں میں جہاں سرکاری سبسڈی تپ دق کی مفت تشخیص اور علاج میں مدد کرتی ہے، بہت سے سی ڈی سی مریضوں سے ذیلی ٹیسٹ اور دوائیوں کے لیے معاوضہ لیتے رہتے ہیں، جن میں سے کچھ قابل اعتراض فوائد کے حامل ہیں۔ اس پس منظر میں، مرکزی حکومت نے 2000 میں اپنے تپ دق پر قابو پانے کے پروگرام کو بحال کرنے کی کوششیں شروع کیں۔ سب سے اہم تپ دق سے نمٹنے کے لیے سیاسی عزم میں اضافہ تھا۔ مارچ 2000 میں، وزیر صحت ژانگ وینکانگ اور نائب وزیر خزانہ گاؤ کیانگ نے ایمسٹرڈیم میں تپ دق اور پائیدار ترقی سے متعلق وزارتی کانفرنس میں شرکت کی، جہاں انہوں نے تپ دق پر قابو پانے کے لیے ملک کی کوششوں کو مستحکم کرنے کا عہد کیا۔ دسمبر 2000 میں، چین کی ریاستی کونسل نے تپ دق پر ملک گیر ویڈیو ٹیلی کانفرنس کا انعقاد کیا۔ نائب وزیر اعظم لی لینکنگ نے تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں کو مضبوط بنانے کے لیے واضح ہدایات دیں۔ اکتوبر 2001 میں حکومت نے تپ دق پر قابو پانے کے لیے دوسرا 10 سالہ منصوبہ (2001-2010) جاری کیا۔ 2002 میں، مرکزی حکومت نے تپ دق کے لیے اپنی فنڈنگ 300 000 امریکی ڈالر سالانہ سے بڑھا کر 4.8 ملین ڈالر سالانہ کر دی۔ حکومت نے تپ دق پر قابو پانے کی ملک کی کوششوں کی حمایت کے لیے بین الاقوامی ایجنسیوں کے ساتھ شراکت داری کا بھی اہتمام کیا۔ 2002 کے اوائل میں، حکومت نے ورلڈ بینک کے ساتھ سات سالہ، 104 ملین ڈالر کے قرض پر دستخط کیے، جس میں برطانیہ کے محکمہ برائے بین الاقوامی ترقی سے مخلوط گرانٹ فنڈنگ بھی شامل تھی۔ اس کے علاوہ، جاپانی حکومت نے 12 صوبوں میں مفت اینٹی ٹیوبرکلوسس دوائیں فراہم کرنا شروع کیں۔ 2002 کے آخر میں، چین کو تپ دق سے نمٹنے کے لیے ایڈز، تپ دق اور ملیریا سے لڑنے کے لیے گلوبل فنڈ سے 48 ملین ڈالر کی گرانٹ ملی۔ ڈیمین فاؤنڈیشن بیلجیم اور کینیڈین انٹرنیشنل ڈویلپمنٹ ایجنسی نے کئی صوبوں میں تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں کی حمایت کی ہے۔ ڈبلیو ایچ او نے قومی تپ دق پروگرام کو پالیسی اور تکنیکی مدد فراہم کرنے والی اہم تکنیکی ایجنسی کے طور پر کام کیا۔ ڈبلیو ایچ او نے ایک ملکی مشیر اور بہت سے قلیل مدتی مشیر بھیجے ؛ کے این سی وی تپ دق فاؤنڈیشن نے بھی قیمتی تکنیکی مدد فراہم کی۔ 2002 کے آخر تک، بڑھتی ہوئی سرکاری اور بین الاقوامی حمایت کے ساتھ، ڈاٹس نے تمام صوبوں میں پھیلنا شروع کر دیا۔ سارس کے بعد تپ دق پر قابو پانے کی کوششیں 2003 کے اوائل میں، سارس کی وبا نے چین کو عملی طور پر روک دیا۔ تپ دق پر قابو پانے کی زیادہ تر سرگرمیاں رک گئیں۔ تاہم، سارس کی وبا پر کامیابی سے قابو پانے کے بعد، سال کے دوسرے نصف میں تپ دق پر قابو پانے کی سرگرمیوں میں تیزی آئی۔ 2003 کے آخر تک، ملک کے ڈاٹس پروگرام میں سمیر مثبت تپ دق کے تخمینہ شدہ کل نئے کیسوں میں سے 43 فیصد کی تشخیص اور علاج کیا جا چکا تھا۔ تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں کو مزید تیز کرنے کے ساتھ، ان میں سے 64 ٪ اور 80 ٪ معاملات کی تشخیص اور علاج بالترتیب 2004 اور 2005 میں کیا گیا۔ سارس کی وبا کے بعد تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں میں تیزی لانا ممکن نہ ہوتا اگر حکومت نے 2003 سے پہلے تپ دق پر قابو پانے کے پروگرام کو بحال کرنے کی بنیاد نہ رکھی ہوتی۔ تاہم، سارس کے بعد تپ دق پر قابو پانے میں ہونے والے فوائد بھی صحت عامہ کے نظام کو بہتر بنانے کے اقدامات کے نتیجے میں ہوئے۔ سارس بحران کے خاتمے کے بعد سے تین سالوں میں نافذ کیے گئے کلیدی اقدامات میں سے پہلا صحت عامہ کے مسائل سے نمٹنے کے لیے حکومت کی طرف سے عزم اور قیادت میں بہت زیادہ اضافہ تھا۔ سارس کی وبا کے دوران، تمام سطحوں پر سرکاری اور کمیونسٹ پارٹی کے رہنما-پیراماؤنٹ لیڈر ہو جن تاؤ، پریمیئر وین جیابو اور ریاستی کونسل کے اراکین سے لے کر گاؤں کے رہنماؤں تک-صحت عامہ کے ایک واحد مسئلے سے نمٹنے میں شامل تھے۔ وبا اور اس کے حتمی کنٹرول نے چینی رہنماؤں کو اس بات پر قائل کیا کہ حکومت کو صحت عامہ کے مسائل کو حل کرنے میں بہت زیادہ شامل ہونا چاہیے۔ سارس وبا کے بعد، ریاستی کونسل نے صحت عامہ کی ہنگامی صورتحال کی براہ راست نگرانی کے لیے ایک طریقہ کار تیار کیا۔ ریاستی کونسل نے خود کو صحت عامہ کے دیگر اہم چیلنجوں میں بھی شامل کیا ہے، جن میں ایچ آئی وی/ایڈز، ایوین انفلوئنزا، پیشہ ورانہ حفاظت اور ماحولیاتی صحت شامل ہیں۔ صحت عامہ کے لیے بڑھتی ہوئی سیاسی وابستگی نے تپ دق کے کنٹرول کو فائدہ پہنچایا ہے۔ مارچ 2004 میں، نائب وزیر صحت وانگ لانگڈے نے نئی دہلی، ہندوستان میں دوسرے اسٹاپ ٹی بی پارٹنرز فورم میں شرکت کی، اور حکومت کی جانب سے تپ دق پر قابو پانے کے لیے 2005 کے عالمی اہداف کو حاصل کرنے کا عہد کیا۔ جون 2004 میں، ریاستی کونسل نے تپ دق پر قابو پانے کی کوششوں کو تیز کرنے کے اقدامات پر تبادلہ خیال کرنے کے لیے صوبائی نائب گورنروں کے ساتھ ویڈیو ٹیلی کانفرنس کی۔ وزارت صحت نے چین میں کیس کا پتہ لگانے کے 70 فیصد ہدف تک پہنچنے کے لیے درکار 85 فیصد سے زیادہ "لاپتہ" کیسوں والے 12 صوبوں کی نشاندہی کی اور موجودہ مسائل کی نشاندہی اور حل کے لیے ان صوبوں میں نگرانی کی ٹیمیں بھیجیں۔ دسمبر 2004 میں، نائب وزیر وانگ لانگڈے اور مغربی بحرالکاہل کے ڈبلیو ایچ او کے علاقائی ڈائریکٹر شیگیرو اومی نے چین میں تپ دق کے ایک اعلی سطحی اجلاس کی مشترکہ صدارت کی۔ 12 صوبوں کے حکومتی رہنماؤں نے شرکت کی، جن میں آٹھ صوبوں کے نائب گورنر بھی شامل تھے۔ بڑھتی ہوئی شمولیت اور عزم کے علاوہ، مرکزی حکومت نے صحت عامہ کے لیے فنڈنگ کو 2002 میں 83.5 کروڑ ڈالر سے بڑھا کر 2004 میں 1.44 ارب ڈالر کر دیا ہے۔ اس عرصے کے دوران، حکومت کی طرف سے فراہم کردہ کل سی ڈی سی فنڈنگ کا تناسب 40.7% سے بڑھ کر 47.1% ہو گیا، جس سے نیچے کی طرف رجحان بدل گیا۔ مرکزی حکومت نے خاص طور پر چار ترجیحی متعدی بیماریوں-ایچ آئی وی/ایڈز، تپ دق، شیسٹوسومیاسس، اور ہیپاٹائٹس بی کے لیے فنڈنگ میں اضافہ کیا۔ اس عرصے کے دوران تپ دق کی مالی اعانت میں سات گنا سے زیادہ اضافہ ہوا (2005 میں 36 ملین ڈالر تک پہنچ گیا) اور 2005 میں قومی تپ دق کنٹرول پروگرام کے لیے دستیاب کل مالی اعانت میں 26 فیصد کا حصہ ڈالا۔ اضافی فنڈنگ کا استعمال صحت کے فروغ کی سرگرمیوں کو بڑھانے، گاؤں کے کارکنوں کو تپ دق کی تلاش اور علاج کے لیے مالی مراعات فراہم کرنے، اور پہلی بار سمیر نیگیٹیو پلمونری تپ دق میں مبتلا لوگوں کے لیے مفت علاج فراہم کرنے کے لیے کیا گیا ہے۔ مزید برآں، مرکزی حکومت نے مارچ 2004 میں متعدی بیماریوں کے کنٹرول سے متعلق قانون میں ترمیم کی۔ یہ نظر ثانی متعدی بیماری کے پھیلاؤ سے نمٹنے، متعدی بیماریوں کی رپورٹنگ کو بہتر بنانے، ایسی بیماریوں کے پھیلاؤ پر قابو پانے کے لیے مداخلتوں کو نافذ کرنے، طبی خدمات فراہم کرنے اور متعدی بیماریوں کے کنٹرول کے لیے فنڈ فراہم کرنے کے لیے ہدایات فراہم کرتی ہے۔ اس قانون نے صحت کی سہولیات کے ذریعہ تپ دق کی کم رپورٹنگ سے نمٹنے کے ذریعے تپ دق کے کنٹرول کو براہ راست فائدہ پہنچایا۔ تپ دق کی اطلاع اب 24 گھنٹوں کے اندر مقامی صحت عامہ کے حکام کو دینی ہوگی۔ چونکہ اطلاع دینے میں ناکامی اب ایک جرم ہے، اس لیے ہسپتالوں نے تپ دق کی اطلاع کو بہت سنجیدگی سے لینا شروع کر دیا ہے۔ جنوری 2004 میں، وزارت صحت نے دنیا کا سب سے بڑا انٹرنیٹ پر مبنی متعدی بیماری کی رپورٹنگ کا نظام نافذ کیا۔ اس نظام نے متعدی بیماریوں کی تاخیر اور نامکمل رپورٹنگ کو حل کیا، جو سارس کی وبا کے دوران سب سے زیادہ واضح تھے، جب سرکاری حکام وبا کی حد کا فوری اندازہ نہیں لگا سکے تھے۔ 2005 کے آخر میں، کاؤنٹی کی سطح پر اور اس سے اوپر 19,716 صحت کی سہولیات میں سے 93 فیصد اور 38,518 ٹاؤن شپ کی سطح کی صحت کی سہولیات میں سے 66 فیصد اس نظام کے ذریعے ملک کی 37 قابل اطلاع بیماریوں کی اطلاع دے رہے تھے۔ کاؤنٹی سطح کی صحت کی سہولت سے مرکزی سطح تک رپورٹ کرنے کا اوسط وقت 29 دن سے کم کر کے 1 دن کر دیا گیا ہے۔ اس نئے انٹرنیٹ پر مبنی رپورٹنگ سسٹم کے ساتھ، تپ دق پر قابو پانے میں شامل افراد پہلی بار چین کے وسیع ہسپتال کے نظام میں تپ دق کے معاملات-تصدیق شدہ اور مشتبہ دونوں-کی تیزی سے شناخت کر سکتے ہیں۔ اس معلومات کا استعمال تپ دق کے مریضوں کا پتہ لگانے اور ان کی مناسب تشخیص اور علاج کو یقینی بنانے کے لیے کیا جا رہا ہے۔ 2004 میں، ہسپتالوں سے تپ دق کے 447,777 مشتبہ یا تصدیق شدہ کیس رپورٹ ہوئے۔ یہ تعداد 2005 میں بڑھ کر 686,742 ہو گئی کیونکہ مزید ہسپتالوں نے اس نظام کو نافذ کیا۔ ان میں سے تقریبا 64 فیصد مریضوں کی کامیابی سے پیروی کی گئی۔ چائنا سی ڈی سی کے ابتدائی تجزیے کی بنیاد پر، 2005 میں تپ دق کے تمام کیسوں میں سے 25 فیصد ابتدائی طور پر انٹرنیٹ کے ذریعے ہسپتالوں سے رپورٹ کیے گئے تھے۔ حکومت نے مقامی صحت عامہ کی سہولیات کی تعمیر نو کے لیے ایک بڑا پروگرام بھی شروع کیا ہے۔ سارس نے انکشاف کیا کہ صحت عامہ کی سہولیات بڑی حد تک پرانی اور صحت عامہ کے موجودہ مسائل سے نمٹنے کے لیے ناکافی تھیں، نئے یا ابھرتے ہوئے چیلنجوں سے نمٹنے کا ذکر نہیں کرنا۔ حکومت اس وقت 27 صوبوں میں 2448 سی ڈی سی سہولیات کی تعمیر نو کے لیے 1.3 بلین ڈالر کی سرمایہ کاری کر رہی ہے۔ مکمل ہونے پر ملک کی 80 فیصد سے زیادہ سی ڈی سی سہولیات نئی ہوں گی۔ مرکزی حکومت مطلوبہ فنڈنگ کا 28 فیصد فراہم کرے گی، باقی مختلف سطحوں پر حکومتوں سے آئے گی۔ تاہم، چین کے غریب مغربی صوبوں کو ترجیحی مدد ملے گی، جس میں 65 فیصد مطلوبہ فنڈنگ مرکزی حکومت سے آئے گی۔ تپ دق پر قابو پانے کے پروگرام اس نقطہ نظر سے براہ راست فائدہ اٹھائیں گے، کیونکہ چین کی 80 فیصد سے زیادہ تپ دق کی ڈسپنسریاں مقامی سی ڈی سی سہولیات میں واقع ہیں۔ اگرچہ صحت عامہ کے ایک مضبوط نظام نے تپ دق پر قابو پانے کی قومی کوششوں کو تیز کیا ہے، لیکن تپ دق پر قابو پانے میں پیش رفت نے صحت عامہ کے نظام کو بھی مضبوط کیا ہے۔ پالیسی کے لحاظ سے، قومی تپ دق پر قابو پانے کے پروگرام کے واضح اہداف اور ڈاٹس حکمت عملی پر مبنی اچھی طرح سے طے شدہ تکنیکی پالیسیاں ہیں۔ قومی اور بین الاقوامی شراکت دار ایک ہی نفاذ کے فریم ورک کے ساتھ، ایک ہی اہداف کی طرف مربوط انداز میں کام کرتے ہیں۔ صحت عامہ کے دیگر پروگرام اس کامیاب ماڈل سے سیکھ رہے ہیں۔ مالی لحاظ سے، مختلف شراکت داروں سے فنڈنگ کو ایک فنانسنگ پلان کے تحت واضح فنڈنگ کی ضروریات اور خلا کے ساتھ ہم آہنگ کیا جاتا ہے-دوسرے پروگراموں کے لیے ایک اور ماڈل۔ مزید برآں، ماضی میں تپ دق پر قابو پانے میں ناکامی-جب تپ دق کی خدمات مفت نہیں تھیں-اور پچھلے کچھ سالوں میں تپ دق پر قابو پانے میں کامیابی-جب تپ دق کی خدمات مفت رہی ہیں-نے پالیسی سازوں کو حکومت سے صحت عامہ کے لیے فنڈز بڑھانے کے لیے دلائل فراہم کیے ہیں۔ انتظام کے حوالے سے، ڈاٹس کی کئی خصوصیات-مثال کے طور پر، مریضوں کے علاج اور رسد اور ادویات کے انتظام کے لیے براہ راست مشاہدہ شدہ تھراپی-اب ایچ آئی وی/ایڈز سے نمٹنے اور صحت عامہ کے دیگر پروگراموں میں استعمال کی جاتی ہیں۔ مزید برآں، اگرچہ بہت سے صحت عامہ کے کارکنوں کو ڈاٹس کو نافذ کرنے کے لیے تربیت دی جا رہی ہے، لیکن تربیت یافتہ کارکنوں کی ناکافی تعداد کی وجہ سے ہونے والے دھچکوں نے سرکاری رہنماؤں کو صحت عامہ میں اس طرح کے وسائل کی اہمیت کو ظاہر کیا ہے، اور اس طرح انہوں نے ان کے لیے منصوبہ بندی میں اضافہ کیا ہے۔ انفارمیشن سسٹمز کے لحاظ سے، تپ دق پروگرام کا سہ ماہی ریکارڈنگ اور رپورٹنگ سسٹم طویل عرصے سے دیگر بیماریوں پر قابو پانے والے پروگراموں کے لیے ایک نمونہ رہا ہے۔ متعدی بیماریوں کے لیے نئے انٹرنیٹ پر مبنی رپورٹنگ سسٹم کے ساتھ، تپ دق کا پروگرام صحت عامہ کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے معلومات کے استعمال میں رہنمائی کرتا ہے۔ آخر میں، تپ دق پر قابو پانے کے پروگرام کے ذریعہ فراہم کردہ ہسپتالوں اور سی ڈی سی کی سہولیات کے درمیان تعاون کا نمونہ آج تک کی بہترین مثالوں میں سے ایک ہے کہ ہسپتالوں کو متعدی بیماریوں کی روک تھام اور ان پر قابو پانے میں کس طرح شامل کیا جانا چاہیے، اور اس نے نئی پالیسیوں کی ترقی کو متاثر کیا ہے جس میں ہسپتالوں کو صحت عامہ کے کام میں شامل کیا گیا ہے۔ چین میں تپ دق کو بیداری پھیلانے کے ذریعے سب سے زیادہ مؤثر طریقے سے روکا گیا۔ معلومات بڑے پیمانے پر پورے چین میں پھیلائی گئیں، بنیادی طور پر حکومت کی مالی اعانت سے مفت پمفلٹ کی شکل میں، جو بچوں کے کھیلوں کے مقابلوں میں تقسیم کیے گئے تھے۔ 2009-2014 پروگرام 1 اپریل 2009 کو اعلان کردہ ایک نئے پانچ سالہ پہل پروگرام کا مقصد چین میں تپ دق (ٹی بی) کا پتہ لگانے اور علاج کو بہتر بنانے کے لیے جدید ٹیکنالوجیز کا استعمال کرنا ہے۔ جدید ترین تشخیصی ٹیسٹ، منشیات کے ضابطے جو مریضوں کو لینے کی ضرورت کی گولیوں کی تعداد کو کم کرتے ہیں، اور مریضوں کو ان کی دوائیں لینے کو یقینی بنانے کے جدید طریقے-جیسے موبائل فون ٹیکسٹ میسجنگ-کو چینی وزارت صحت کی سربراہی میں ایک پروگرام کے تحت شروع کیا جانا ہے۔ اسے پانچ نامزد صوبوں اور ایک میونسپلٹی میں نافذ کیا جائے گا-جس میں ٹی بی کے خطرے میں 2 کروڑ لوگوں کا احاطہ کیا جائے گا۔ مجوزہ تشخیصی آلات میں ایل ای ڈی خوردبین اور ڈی این اے پر مبنی تشخیص کا استعمال شامل ہوگا۔ خوردبین میں معیاری فاسفورسنٹ لائٹس کے بجائے ایل ای ڈی کا استعمال ایک واضح تصویر بناتا ہے اور مریضوں کے تھوک میں ٹی بی کا پتہ لگانے کی شرح کو 50 سے 65 فیصد تک بہتر بناتا ہے۔ اور ڈی این اے ٹیسٹنگ، جو اس بات کا تعین کر سکتی ہے کہ تھوک میں مائیکوبیکٹیریم تپ دق کے کون سے تناؤ موجود ہیں، اس کی 98 فیصد درستگی ہے اور اسے ایک دن میں ہی منشیات کے مزاحم تناؤ کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ڈی این اے پر مبنی تشخیص بھی لاگت سے موثر ہے۔ تشخیص کے ساتھ ساتھ، مریضوں کی منشیات کی تعمیل کو بڑھانے کے لیے موبائل فون ٹیکسٹ میسجنگ اور بلٹ ان ریمائنڈر الارم کے ساتھ میڈیسن کٹس جیسے نئے انتظامی طریقوں کا استعمال کیا جائے گا۔ منشیات کے امتزاج-جہاں مختلف ادویات کو ایک ہی گولی میں ملایا جاتا ہے-ان گولیوں کی تعداد کو کم کرنے کے لیے بھی استعمال کیا جائے گا جو ایک مریض کو دن میں تقریبا 13 سے لے کر تین یا چار تک لینی پڑتی ہیں۔ ڈھائی سال کے بعد موثر مداخلتوں کو بڑھایا جائے گا۔ 10 کروڑ لوگوں کا احاطہ کرنے والے تقریبا 20 شہروں کو پروگرام کے پانچویں سال کے اختتام تک شامل کیا جانا چاہیے، جس کی مالی اعانت بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن کی طرف سے 3.3 کروڑ امریکی ڈالر کی گرانٹ سے ہوتی ہے۔ حکمت عملی کا جائزہ اگرچہ چین نے تپ دق پر قابو پانے کے لیے 2005 کے عالمی اہداف حاصل کر لیے ہیں، لیکن یہ صرف تپ دق پر قابو پانے کی قومی اور بین الاقوامی کوششوں میں عمل درآمد اور نگرانی کے اہداف ہیں۔ تپ دق کے پھیلاؤ اور اس سے ہونے والی اموات کو نصف کرنے کے اہداف زیادہ اہم ہیں۔ مغربی بحر الکاہل کے خطے کے ممالک نے 1999 میں ان اہداف کا عہد کیا، جیسا کہ وسیع تر بین الاقوامی برادری نے ایم ڈی جی کے حصے کے طور پر کیا۔ ان اہداف کو حاصل کرنے کے لیے چین کو تپ دق پر قابو پانے کی اپنی کوششوں کے موجودہ چیلنجوں سے نمٹنے کی ضرورت ہے۔ سب سے اہم ایم ڈی آر تپ دق کی سنگین وبا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کا اندازہ ہے کہ دنیا میں ایم ڈی آر تپ دق کے ایک تہائی کیس چین میں ہیں، حالانکہ ملک میں تپ دق کے عالمی بوجھ کا صرف 15 فیصد ہے۔ ڈاٹس کی حالیہ توسیع سے ایم ڈی آر تپ دق کی نشوونما کو محدود کرنے میں مدد ملنی چاہیے۔ لیکن ملٹی ڈرگ مزاحمت کے موجودہ بوجھ کو کم کرنے میں وقت لگے گا، خاص طور پر چونکہ کچھ علاقوں میں ناقص معیار کی ڈاٹس خدمات اور ہسپتال کے نظام کے کچھ حصوں میں تپ دق کا نامناسب علاج ایم ڈی آر تپ دق کے نئے معاملات پیدا کرتا رہتا ہے۔ تپ دق کی خدمات کو مکمل طور پر فنڈ دینے کے لیے ایک مضبوط مالیاتی طریقہ کار کی عدم موجودگی ایک اور مسئلہ ہے۔ اگرچہ تپ دق کی خدمات کے لیے فنڈنگ اب تک کی بلند ترین سطح پر ہے، لیکن وزارت صحت کا اندازہ ہے کہ 2005 میں قومی تپ دق پر قابو پانے کے پروگرام میں ابھی بھی 23 فیصد فنڈنگ کا فرق تھا۔ مزید برآں، موجودہ فنڈنگ کا ایک چوتھائی سے زیادہ حصہ بیرونی گرانٹس اور قرضوں سے آتا ہے، جس سے پائیدار فنڈنگ ایک بڑا چیلنج بن جاتی ہے۔ ایک اور چیلنج تپ دق کی خدمات کو پوری آبادی کے لیے قابل رسائی بنانا ہے۔ اگرچہ چین میں مفت تپ دق کی خدمات کی پالیسی ہے، لیکن زیادہ تر جگہوں پر یہ صرف ایک مخصوص کمیونٹی کے مستقل رہائشیوں کے لیے دستیاب ہیں۔ شہری مہاجر، جو بہتر روزی روٹی کے حصول کے لیے غریب دیہی علاقوں سے منتقل ہوئے ہیں، اس طرح کی مفت خدمات کے اہل نہیں ہیں۔ یہ کمزور، بنیادی طور پر نوجوان تارکین وطن-جن کی تعداد اب 150 ملین سے زیادہ ہے-ہجوم والے ماحول میں رہنے اور کام کرنے کا رجحان رکھتے ہیں اور جب وہ بیمار ہو جاتے ہیں تو ان کے طبی نگہداشت حاصل کرنے کا امکان نہیں ہوتا ہے۔ ایسے افراد شہری مراکز میں تپ دق، ایچ آئی وی انفیکشن اور دیگر متعدی بیماریوں کے پھیلاؤ میں حصہ ڈالتے ہیں۔ تپ دق اور ایچ آئی وی کے ساتھ شریک انفیکشن کی بڑھتی ہوئی وبا اگر اس پر قابو نہ پایا گیا تو تپ دق کے معاملات اور اموات کی تعداد میں کافی اضافہ ہوگا۔ تپ دق پر قابو پانے کے لیے تربیت یافتہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی کمی ایک اور مشکل پیش کرتی ہے۔ ملک بھر میں سی ڈی سی کی سہولیات کو دوبارہ تعمیر کیا جا رہا ہے لیکن بہت سے عملے کو ناکافی یا ناقص تربیت یافتہ اور غیر متحرک صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے ذریعہ رکھا گیا ہے۔ آخر میں، اور شاید سب سے اہم، تپ دق پر قابو پانے کے لیے طویل مدتی حکومتی عزم کو برقرار رکھنے اور مزید بڑھانے کا چیلنج ہے، جو دیگر چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے ضروری ہے۔ چین ان چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے تپ دق سے متعلق مخصوص پالیسیاں اور مداخلت تیار کر رہا ہے۔ قومی تپ دق پر قابو پانے کے پروگرام (2006-2010) کے نئے پانچ سالہ نفاذ کے منصوبے میں ٹی بی کو روکنے کی نئی حکمت عملی اور ٹی بی کو روکنے کے دوسرے عالمی منصوبے کے اہم عناصر کو شامل کیا گیا ہے۔ ان میں ایم ڈی آر تپ دق کی تشخیص اور علاج، مہاجرین میں تپ دق پر قابو پانے، اور تپ دق/ایچ آئی وی کی باہمی تعاون پر مبنی سرگرمیاں شامل ہیں۔ مزید برآں، قومی ایچ آئی وی/ایڈز پروگرام کے نفاذ کے لیے پانچ سالہ منصوبے کا مقصد روک تھام، علاج اور نگہداشت کی سرگرمیوں کو بڑھا کر ایچ آئی وی/ایڈز کی وبا کے عروج کو روکنا ہے۔ ان نئی پالیسیوں اور مداخلتوں کے نفاذ کے لیے گھریلو وسائل اور بین الاقوامی حمایت دونوں میں خاطر خواہ اضافے کی ضرورت ہوگی، خاص طور پر چین کے وسطی مغربی صوبوں کے غریب علاقوں کے لیے۔ اگرچہ بیماری سے متعلق مخصوص مداخلت اہم ہیں، لیکن اگر چین کو تپ دق کے پھیلاؤ اور بیماری کی وجہ سے ہونے والی اموات کی تعداد کو نصف کرنا ہے تو صحت عامہ کے نظام کو مزید مضبوط کرنے کی ضرورت ہوگی۔ رسائی بڑھانے کے لیے دیہی باشندوں اور شہری مہاجرین کے لیے ضروری صحت عامہ کی خدمات کا ایک پیکیج سرکاری سبسڈی کے ساتھ فراہم کیا جانا چاہیے۔ اس پیکیج میں کم از کم تپ دق، حفاظتی ٹیکے، ایچ آئی وی/ایڈز، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن، اور زچگی اور بچوں کی صحت کے لیے خدمات شامل ہونی چاہئیں۔ حکومت کو ہسپتالوں میں مسخ شدہ ترغیبات سے بھی نمٹنا چاہیے جو ادویات، ٹیسٹ اور جدید ترین ٹیکنالوجی سے منافع پیدا کرنے کی حوصلہ افزائی کرتی ہیں۔ یہ منافع کی پیداوار تپ دق سمیت بہت سی بیماریوں کی نامناسب تشخیص اور علاج کو فروغ دیتی ہے۔ آخر میں، حکومت کو صحت عامہ کی خدمات کے لیے آپریشنل اخراجات اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے مکمل تنخواہیں فراہم کرنی چاہئیں، خاص طور پر کاؤنٹی کی سطح پر اور اس سے نیچے، جہاں زیادہ تر دیہی آبادی رہتی ہے۔ صحت عامہ کے ضروری کاموں کے لیے درکار عملے کی تعداد کا احتیاط سے حساب لگایا جانا چاہیے، اور صحت عامہ کے کارکنوں کو مناسب تنخواہ دی جانی چاہیے۔ اس کے بغیر، 21 ویں صدی کے چیلنجوں کا مقابلہ کرنے کے لیے ایک حوصلہ افزا اور ہنر مند صحت عامہ کی افرادی قوت کی ترقی اور دیکھ بھال مشکل ہوگی۔ بالآخر، تپ دق پر قابو پانے اور صحت عامہ کی اصلاحات میں چین کی پیش رفت کا انحصار ان چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے سیاسی عزم کی ڈگری پر ہوگا۔ اس سلسلے میں، وزیر اعظم وین جیا باؤ کی طرف سے مارچ 2006 میں نیشنل پیپلز کانگریس میں تقریر کرتے ہوئے یہ اشارہ کہ صحت عامہ ملک کے 11 ویں پانچ سالہ ترقیاتی منصوبے کا ایک اہم جزو ہے، بہت حوصلہ افزا ہے۔ انہوں نے دیہی اور شہری صحت کی خدمات کو بہتر بنانے، انہیں سب کے لیے سستی بنانے کی ضرورت پر روشنی ڈالی، اور خاص طور پر ایچ آئی وی/ایڈز، تپ دق، اور شسٹوسومیاسس پر قابو پانے کی ضرورت کا ذکر کیا۔ صحت عامہ کو بہتر بنانے کے لیے حکومتی عزم اور مالی اعانت میں اضافے کے ساتھ، چین کے پاس یہ یقین کرنے کی وجہ ہے کہ تپ دق کا پھیلاؤ اور اس بیماری کی وجہ سے ہونے والی اموات کو اگلی دہائی کے اندر آدھا کیا جا سکتا ہے۔ آخر میں، چینی تجربے سے پتہ چلتا ہے کہ 2005 کے تپ دق کے عالمی اہداف کو حاصل کرنے کے لیے صرف ایک یا دوسرے میں سرمایہ کاری کے بجائے کنٹرول پروگراموں اور صحت کے نظام دونوں میں سرمایہ کاری کی ضرورت تھی، اور درحقیقت ضروری تھی، اور یہ ترقی پذیر ممالک کے لیے صحت سے متعلق ایم ڈی جی کے حصول کے لیے کوششوں کو بڑھانے کی ایک مثال فراہم کرتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں چین میں عوامی جمہوریہ چین میں صحت عامہ طب چین میں دواسازی کی صنعت تپ دق سے متعلق 2007 تپ دق کا خوف اے ٹی سی کوڈ جے 04 ٹی بی لیٹنٹ تپ دق کے علاج کے لیے دوائیں مائیکوبیکٹیریم ٹیوبرکلوسس اسٹرکچرل جینومکس کنسورشیم نیشنل سینٹر فار ایچ آئی وی، ایس ٹی ڈی، اور ٹی بی پریوینشن نان ٹیوبرکولس مائیکوبیکٹیریا تاریخ میں زیادہ ہجوم فلپ ڈی آرسی ہارٹ ٹیوبرکلوسس اور آرٹ یونائٹ نوسوکومیل انفیکشن حوالہ جات مزید پڑھنا چین۔ عالمی ادارہ صحت۔ میں: تپ دق کے موثر کنٹرول کے لیے ایک توسیع شدہ ڈاٹس فریم ورک: ٹی بی کی متعدی بیماریوں کو روکنا۔ جنیوا: ڈبلیو ایچ او، 2002:1-20 ڈبلیو ایچ او دستاویز ڈبلیو ایچ او/سی ڈی ایس/ٹی بی/2002·297۔ جنرل اور اپلائیڈ ہیٹی، پیرو اور دوسری جگہوں پر ٹی بی کے علاج کا ایک غیر افسانوی بیان۔ بیرونی روابط (سی ڈی سی)-تپ دق کے خاتمے کی خبریں اور اپ ڈیٹس کا ڈویژن۔ قیصر فیملی فاؤنڈیشن۔ تپ دق۔ Globalhealthfacts.org۔ یونائیٹڈ سٹیٹس ایجنسی فار انٹرنیشنل ڈویلپمنٹ (یو ایس ایڈ)۔ تکنیکی مدد کے لیے تپ دق اتحاد (ٹی بی سی ٹی اے)۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او)۔ تپ دق۔ میڈیکل ریسرچ کونسل (ایم آر سی) تپ دق (SciDev.Net) چین میں تپ دق