Guillain–Barré syndrome
گلین-باری سنڈروم (جی بی ایس) ایک تیزی سے شروع ہونے والی پٹھوں کی کمزوری ہے جو مدافعتی نظام کی وجہ سے پردیی اعصابی نظام کو نقصان پہنچاتی ہے۔ عام طور پر، جسم کے دونوں اطراف شامل ہوتے ہیں، اور ابتدائی علامات اکثر پٹھوں کی کمزوری کے ساتھ ساتھ کمر میں احساس یا درد میں تبدیلیاں ہوتی ہیں، جو پیروں اور ہاتھوں سے شروع ہوتی ہیں، جو اکثر بازوؤں اور اوپری جسم تک پھیلتی ہیں۔ علامات گھنٹوں سے لے کر چند ہفتوں تک پھیل سکتی ہیں۔ شدید مرحلے کے دوران، یہ عارضہ جان لیوا ہو سکتا ہے، تقریبا 15 فیصد لوگوں میں سانس لینے کے پٹھوں کی کمزوری پیدا ہو جاتی ہے اور اس وجہ سے، مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ کچھ خود مختار اعصابی نظام کے کام میں ہونے والی تبدیلیوں سے متاثر ہوتے ہیں، جو دل کی دھڑکن اور بلڈ پریشر میں خطرناک اسامانیتاوں کا باعث بن سکتے ہیں۔ اگرچہ اس کی وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن بنیادی طریقہ کار میں ایک آٹو امیون ڈس آرڈر شامل ہوتا ہے جس میں جسم کا مدافعتی نظام غلطی سے پردیی اعصاب پر حملہ کرتا ہے اور ان کی میلین موصلیت کو نقصان پہنچاتا ہے۔ بعض اوقات یہ مدافعتی خرابی کسی انفیکشن کی وجہ سے یا کم عام طور پر سرجری کے ذریعے اور شاذ و نادر ہی ویکسینیشن کے ذریعے پیدا ہوتی ہے۔ تشخیص عام طور پر متبادل وجوہات کو خارج کرنے کے ذریعے علامات اور علامات پر مبنی ہوتی ہے اور اعصاب کی ترسیل کے مطالعے اور دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال کی جانچ جیسے ٹیسٹوں کے ذریعے اس کی حمایت کی جاتی ہے۔ کمزوری کے علاقوں، اعصاب کی ترسیل کے مطالعے کے نتائج، اور بعض اینٹی باڈیز کی موجودگی کی بنیاد پر متعدد ذیلی اقسام ہیں۔ اسے ایکیوٹ پولی نیوروپتی کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ شدید کمزوری والے لوگوں میں، انٹراوینس امیونوگلوبلن یا پلازما فیریسس کے ساتھ فوری علاج، معاون دیکھ بھال کے ساتھ، زیادہ تر معاملات میں اچھی بازیابی کا باعث بنے گا۔ صحت یابی میں ہفتوں سے لے کر سالوں تک کا وقت لگ سکتا ہے، تقریبا ایک تہائی میں کچھ مستقل کمزوری ہوتی ہے۔ عالمی سطح پر، تقریبا 7.5 فیصد متاثرہ افراد میں موت واقع ہوتی ہے۔ گیلین-باری سنڈروم نایاب ہے، ہر سال فی 100,000 افراد میں 1 یا 2 کیس ہوتے ہیں۔ جنس اور دنیا کے تمام حصوں میں بیماری کی شرح یکساں ہے۔ اس سنڈروم کا نام فرانسیسی نیورولوجسٹ جارج گیلین اور جین الیگزینڈر باری کے نام پر رکھا گیا ہے، جنہوں نے فرانسیسی معالج آندرے اسٹرول کے ساتھ مل کر 1916 میں اس حالت کو بیان کیا تھا۔ علامات اور علامات گلین-باری سنڈروم کی پہلی علامات اکیلے یا امتزاج میں بے حسی، جھنجھناہٹ اور درد ہیں۔ اس کے بعد ٹانگوں اور بازوؤں کی کمزوری ہوتی ہے جو دونوں اطراف کو یکساں طور پر متاثر کرتی ہے اور وقت کے ساتھ خراب ہوتی جاتی ہے۔ کمزوری کو زیادہ سے زیادہ شدت تک پہنچنے میں آدھے دن سے لے کر دو ہفتوں سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے، اور پھر مستحکم ہو جاتا ہے۔ پانچ میں سے ایک شخص میں، کمزوری چار ہفتوں تک جاری رہتی ہے۔ گردن کے عضلات بھی متاثر ہو سکتے ہیں، اور سر اور چہرے کو سپلائی کرنے والے کرینیل اعصاب کی تقریبا نصف شمولیت کا تجربہ ؛ اس سے چہرے کے عضلات کی کمزوری، نگلنے میں دشواری اور بعض اوقات آنکھوں کے عضلات کی کمزوری ہو سکتی ہے۔ 8 فیصد میں، کمزوری صرف ٹانگوں کو متاثر کرتی ہے (پیراپلیجیا یا پیراپریسس)۔ مثانے اور مقعد کو کنٹرول کرنے والے پٹھوں کی شمولیت غیر معمولی ہے۔ مجموعی طور پر، گیلین-باری سنڈروم والے تقریبا ایک تہائی لوگ چلنے کے قابل رہتے ہیں۔ ایک بار جب کمزوری بڑھنے سے رک جاتی ہے، تو بہتری آنے سے پہلے یہ مستحکم سطح ("سطح مرتفع مرحلے") پر برقرار رہتی ہے۔ سطح مرتفع کا مرحلہ دو دن اور چھ ماہ کے درمیان لگ سکتا ہے، لیکن سب سے عام مدت ایک ہفتہ ہے۔ درد سے متعلق علامات نصف سے زیادہ کو متاثر کرتی ہیں، اور ان میں کمر کا درد، دردناک جھنجھناہٹ، پٹھوں کا درد، اور دماغ کی پرت کی جلن سے متعلق سر اور گردن میں درد شامل ہیں۔ گلین-باری سنڈروم والے بہت سے لوگوں نے اعصابی علامات کے آغاز سے 3 سے 6 ہفتوں پہلے انفیکشن کی علامات کا تجربہ کیا ہے۔ اس میں اوپری سانس کی نالی کا انفیکشن (رائنائٹس، گلے کی سوزش)، یا اسہال شامل ہو سکتا ہے۔ بچوں میں، خاص طور پر چھ سال سے کم عمر کے بچوں میں، تشخیص مشکل ہو سکتی ہے اور اس حالت کو اکثر ابتدائی طور پر درد اور چلنے میں دشواری کی دیگر وجوہات، جیسے وائرل انفیکشن، یا ہڈیوں اور جوڑوں کے مسائل کی وجہ سے غلط سمجھا جاتا ہے (بعض اوقات دو ہفتوں تک)۔ اعصابی معائنے پر، خصوصیت کی خصوصیات پٹھوں کی کم طاقت اور کم یا غیر حاضر ٹینڈن ریفلیکسس (بالترتیب ہائپو-یا آریفلیکسیا) ہیں۔ تاہم، ایک چھوٹے سے تناسب میں ایریفلیکسیا کی نشوونما سے پہلے متاثرہ اعضاء میں عام اضطراب ہوتے ہیں، اور کچھ میں مبالغہ آمیز اضطراب ہو سکتے ہیں۔ گلین-باری سنڈروم کی ملر فشر قسم میں (نیچے دیکھیں)، آنکھوں کے پٹھوں کی کمزوری، ہم آہنگی میں اسامانیتاوں کے ساتھ ساتھ غیر حاضر اضطراب کا ایک تثلیث پایا جا سکتا ہے۔ گیلن-باری سنڈروم میں شعور کی سطح عام طور پر غیر متاثر ہوتی ہے، لیکن بکرسٹاف برینسٹم انسیفلائٹس ذیلی قسم میں غنودگی، نیند یا کوما کی خصوصیت ہو سکتی ہے۔ سانس کی ناکامی گلین-باری سنڈروم والے تمام لوگوں میں سے ایک چوتھائی میں سانس کے پٹھوں کی کمزوری پیدا ہوتی ہے جس کی وجہ سے سانس کی ناکامی، آکسیجن کی صحت مند سطح کو برقرار رکھنے کے لیے مناسب طریقے سے سانس لینے میں ناکامی، اور/یا خون میں کاربن ڈائی آکسائیڈ ہوتی ہے۔ یہ جان لیوا منظر نامہ دیگر طبی مسائل جیسے نمونیا، شدید انفیکشن، پھیپھڑوں میں خون کے جمنے، اور 60 فیصد لوگوں میں جن کو مصنوعی وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے ان میں ہاضمہ کی نالی میں خون بہنے کی وجہ سے پیچیدہ ہوتا ہے۔ خود مختار یا غیر ارادی اعصابی نظام، جو دل کی دھڑکن اور بلڈ پریشر جیسے جسمانی افعال کے کنٹرول میں شامل ہوتا ہے، گلین-باری سنڈروم والے دو تہائی لوگوں میں متاثر ہوتا ہے، لیکن اس کا اثر متغیر ہوتا ہے۔ بیس فیصد دل کی دھڑکن میں شدید بلڈ پریشر کے اتار چڑھاؤ اور بے ضابطگیوں کا تجربہ کر سکتے ہیں، بعض اوقات اس حد تک کہ دل کی دھڑکن رک جاتی ہے اور پیس میکر پر مبنی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ دیگر متعلقہ مسائل پسینے میں غیر معمولی اور شاگردوں کی رد عمل میں تبدیلیاں ہیں۔ خود مختار اعصابی نظام کی شمولیت ان لوگوں کو بھی متاثر کر سکتی ہے جن کے پٹھوں میں شدید کمزوری نہیں ہوتی ہے۔ انفیکشن کے آغاز کی وجوہات گیلین-باری سنڈروم والے دو تہائی لوگوں نے حالت کے آغاز سے پہلے انفیکشن کا تجربہ کیا ہے۔ زیادہ تر عام طور پر، یہ گیسٹرو اینٹرائٹس یا سانس کی نالی کے انفیکشن کی اقساط ہیں۔ بہت سے معاملات میں، انفیکشن کی صحیح نوعیت کی تصدیق کی جا سکتی ہے۔ تقریبا 30 فیصد معاملات کیمپیلوبیکٹر جیجونی بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتے ہیں، جو اسہال کا سبب بنتے ہیں۔ مزید 10 فیصد سائٹومیگالو وائرس (سی ایم وی، ایچ ایچ وی-5) سے منسوب ہیں۔ اس کے باوجود، کیمپیلوبیکٹر یا سی ایم وی انفیکشن والے بہت کم لوگوں میں گیلین-باری سنڈروم (بالترتیب 0.25-0.65 فی 1000 اور 0.6-2.2 فی 1000 اقساط) پیدا ہوتا ہے۔ اس میں شامل کیمپیلوبیکٹر کا تناؤ جی بی ایس کے خطرے کا تعین کر سکتا ہے۔ بیکٹیریا کی مختلف شکلوں کی سطح پر مختلف لیپوپولیسیکرائڈز ہوتے ہیں، اور کچھ بیماری کا باعث بن سکتے ہیں (نیچے دیکھیں) جبکہ دیگر نہیں۔ دوسرے انفیکشن اور جی بی ایس کے درمیان روابط کم یقینی ہیں۔ دو دیگر ہرپس وائرس (ایپسٹین-بار وائرس/ایچ ایچ وی-4 اور ویریلا زسٹر وائرس/ایچ ایچ وی-3) اور بیکٹیریم مائیکوپلاسما نمونیا جی بی ایس سے وابستہ ہیں۔ جی بی ایس انفلوئنزا کے بعد ہونے کے لیے جانا جاتا ہے، اور انفلوئنزا کی ویکسینیشن کو کم خطرے سے منسلک ہونے کا مظاہرہ کیا گیا ہے۔ ٹراپیکل فلاویویرل انفیکشن ڈینگی بخار اور زیکا وائرس کو بھی جی بی ایس کے واقعات سے جوڑا گیا ہے۔ پچھلے ہیپاٹائٹس ای وائرس کا انفیکشن جی بی ایس والے لوگوں میں زیادہ عام پایا گیا ہے۔ ویکسین کا آغاز گلین-باری سنڈروم کے بڑھتے ہوئے واقعات نے انفلوئنزا کے حفاظتی ٹیکوں کے بعد 1976 کے سوائن فلو کے پھیلنے (ایچ 1 این 1 اے/این جے/76) کے بعد ؛ 8.8 کیس فی ملین (0.0088 فی 1000) وصول کنندگان نے اسے ایک پیچیدگی کے طور پر تیار کیا۔ 45 ملین افراد کو انفلوئنزا کی ویکسینیشن کے بعد 6 ہفتوں کے دوران 362 مریضوں میں جی بی ایس کے معاملات پیش آئے، جو کہ عام شرحوں سے زیادہ ہے۔ 1976 میں سوائن فلو کی ویکسینیشن سے متاثر ہونے والا جی بی ایس ایک غیر معمولی تھا۔ بعد کی ویکسینیشن مہموں میں واقعات میں معمولی اضافہ دیکھا گیا ہے، لیکن اسی حد تک نہیں۔ وبائی سوائن فلو وائرس ایچ 1 این 1/پی ڈی ایم 09 کے خلاف 2009 کے فلو وبائی ویکسین نے معاملات میں نمایاں اضافہ نہیں کیا۔ درحقیقت، "مطالعات میں بنیادی شرح سے تقریبا 1 کیس فی ملین ویکسین کا ایک چھوٹا سا اضافہ پایا گیا، جو پچھلے کئی سالوں میں موسمی انفلوئنزا ویکسین کے انتظام کے بعد مشاہدہ کیا گیا ہے۔" قدرتی انفلوئنزا انفیکشن انفلوئنزا کی ویکسینیشن کے مقابلے میں جی بی ایس کی نشوونما کے لیے ایک مضبوط خطرہ عنصر ہے اور ویکسینیشن نے انفلوئنزا کو پکڑنے کے خطرے کو کم کرکے مجموعی طور پر جی بی ایس کے خطرے کو کم کیا۔ ریاستہائے متحدہ میں، موسمی انفلوئنزا ویکسین کے بعد جی بی ایس وفاقی حکومت کی ویکسین انجری ٹیبل پر درج ہے۔ 24 مارچ 2021 کو، مارکیٹنگ کے بعد کے کئی مشاہداتی مطالعات کا جائزہ لینے کے بعد، جہاں زوسٹر ویکسین شنگریکس کے ساتھ ویکسینیشن کے 42 دن بعد گیلین-باری سنڈروم کا خطرہ بڑھ گیا تھا، ایف ڈی اے کو مینوفیکچرر گلیکسو اسمتھ کلائن سے حفاظتی لیبل میں تبدیلیوں کی ضرورت تھی تاکہ گیلین-باری سنڈروم کے خطرے کے لیے انتباہات شامل کیے جا سکیں۔ کووڈ-19 انفیکشن یا ویکسین سے متعلق جی بی ایس کووڈ-19 کے ساتھ مل کر رپورٹ کیا گیا ہے، اور یہ بیماری کی ممکنہ اعصابی پیچیدگی ہو سکتی ہے۔ جی بی ایس کو جانسن کے انتہائی نایاب ضمنی اثر کے طور پر رپورٹ کیا گیا ہے اور آکسفورڈ-آسٹرا زینیکا کوویڈ 19 ویکسین کوویڈ 19 کے لیے اور یورپی میڈیسن ایجنسی (ای ایم اے) نے مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو انتباہ جاری کیا تھا۔ آکسفورڈ-آسٹرا زینیکا ویکسین کے ساتھ ویکسینیشن کے بعد جی بی ایس کے واقعات اصل میں کووڈ-19 انفیکشن کے بعد جی بی ایس کے واقعات سے کم ہونے کی اطلاع دی گئی تھی۔ تاہم، حالیہ مطالعات میں کووڈ-19 انفیکشن اور جی بی ایس کے درمیان کوئی قابل پیمائش تعلق نہیں پایا گیا، جبکہ آسٹرا زینیکا یا جانسن ویکسین کی پہلی خوراک کے ساتھ ارتباط اب بھی مثبت تھے۔ کووڈ-19 کو پردیی نیوروپتی کا سبب بننے اور حال ہی میں جی بی ایس سمیت آٹو امیون عوارض کے بڑھنے کے کچھ شواہد کے طور پر رپورٹ کیا گیا ہے۔ منشیات سے متاثر زیمیلائڈائن، ایک اینٹی ڈپریسنٹ، کا حفاظتی پروفائل بہت سازگار تھا لیکن اس کے نتیجے میں گیلین-باری سنڈروم کی نایاب کیس رپورٹس کو مارکیٹ سے واپس لے لیا گیا۔ پیتھو فزیولوجی گلین-باری سنڈروم میں اعصاب کی خرابی پردیی اعصابی نظام کے اعصابی خلیوں اور ان کے معاون ڈھانچوں پر مدافعتی حملے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اعصابی خلیوں کا جسم (سوما) ریڑھ کی ہڈی میں ہوتا ہے اور ایک طویل پروجیکشن (محور) ہوتا ہے جو برقی اعصابی قوتوں کو نیورومسکلر جنکشن تک لے جاتا ہے، جہاں قوت کو پٹھوں میں منتقل کیا جاتا ہے۔ محور شوان خلیوں کے ایک خول میں لپٹے ہوتے ہیں جن میں مائیلن ہوتا ہے۔ شوان خلیوں کے درمیان خلا (رانویر کے نوڈس) ہوتے ہیں جہاں محور بے نقاب ہوتا ہے۔ گلین-باری سنڈروم کی مختلف اقسام میں مختلف قسم کے مدافعتی حملے ہوتے ہیں۔ ڈیمیلینیٹنگ ویرینٹ (اے آئی ڈی پی، نیچے دیکھیں) سفید خون کے خلیوں (ٹی لیمفوسائٹس اور میکروفیجز) کے ذریعہ مائیلن کی چادر کو نقصان پہنچاتا ہے۔ اس عمل سے پہلے خون کے پروٹین کے ایک گروپ کو چالو کیا جاتا ہے جسے تکمیل کہا جاتا ہے۔ اس کے برعکس، محوری قسم کو آئی جی جی اینٹی باڈیز کے ذریعے ثالثی کی جاتی ہے اور براہ راست لیمفوسائٹ کی شمولیت کے بغیر محوری کو ڈھانپنے والی خلیے کی جھلی کے خلاف تکمیل ہوتی ہے۔ گلین-باری سنڈروم میں اعصابی خلیوں پر مبنی مختلف اینٹی باڈیز کی اطلاع دی گئی ہے۔ محوری ذیلی قسم میں، ان اینٹی باڈیز کو گینگلیوسائڈز سے جڑا ہوا دکھایا گیا ہے، جو پردیی اعصاب میں پائے جانے والے مادوں کا ایک گروپ ہے۔ گینگلیوسائڈ ایک انو ہے جو سیرامائڈ پر مشتمل ہوتا ہے جو ہیکسوز قسم کی شکروں کے ایک چھوٹے سے گروپ سے جڑا ہوتا ہے اور اس میں مختلف تعداد میں این-ایکٹائل نیورامینک ایسڈ گروپ ہوتے ہیں۔ کلیدی چار گینگلیسائڈز جن کے خلاف اینٹی باڈیز بیان کی گئی ہیں وہ جی ایم 1، جی ڈی 1 اے، جی ٹی 1 اے، اور جی کیو 1 بی ہیں، جن میں مختلف اینٹی گینگلیسائڈ اینٹی باڈیز مخصوص خصوصیات سے وابستہ ہیں۔ مثال کے طور پر، جی کیو 1 بی اینٹی باڈیز کو ملر فشر ویرینٹ جی بی ایس اور متعلقہ شکلوں بشمول بکرسٹاف انسیفلائٹس سے جوڑا گیا ہے۔ انفیکشن کے بعد ان اینٹی باڈیز کی پیداوار شاید سالماتی نقالی کا نتیجہ ہے، جہاں مدافعتی نظام مائکروبیل مادوں پر رد عمل ظاہر کر رہا ہے، لیکن اس کے نتیجے میں اینٹی باڈیز جسم میں قدرتی طور پر پائے جانے والے مادوں کے ساتھ بھی رد عمل ظاہر کرتی ہیں۔ کیمپیلوبیکٹر انفیکشن کے بعد، جسم آئی جی اے کلاس کے اینٹی باڈیز تیار کرتا ہے۔ لوگوں کا صرف ایک چھوٹا تناسب بیکٹیریل مادہ سیل وال مادہ کے خلاف آئی جی جی اینٹی باڈیز بھی تیار کرتا ہے۔ لیپولیگوساکرائڈز) جو انسانی اعصابی خلیے گینگلیسائڈز کے ساتھ تعامل کرتے ہیں۔ فی الحال یہ معلوم نہیں ہے کہ یہ عمل گینگلیسائڈز کے لیے مرکزی رواداری سے کیسے بچتا ہے، جس کا مقصد جسم کے اپنے مادوں کے خلاف اینٹی باڈیز کی پیداوار کو دبانا ہے۔ تمام اینٹی گینگلیوسائڈ اینٹی باڈیز بیماری کا سبب نہیں بنتی ہیں، اور حال ہی میں یہ تجویز کیا گیا ہے کہ کچھ اینٹی باڈیز بیک وقت ایک سے زیادہ قسم کے ایپیٹوپ (ہیٹروڈیمیرک بائنڈنگ) سے جڑے ہوتے ہیں اور یہ ردعمل کا تعین کرتا ہے۔ مزید برآں، پیتھوجینک اینٹی باڈیز کی نشوونما آنتوں میں بیکٹیریا کے دیگر تناؤ کی موجودگی پر منحصر ہو سکتی ہے۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ انجکشن کی ناقص تکنیک ڈیلٹوئڈ پٹھوں میں انجکشن سائٹ سے متصل محوری اعصاب کو بھی براہ راست چوٹ پہنچا سکتی ہے جو پردیی نیوروپتی کا باعث بن سکتی ہے۔ اس کے نتیجے میں ویکسین کی منتقلی اور اعصاب میں ترجمہ اعصابی خلیوں کے خلاف مدافعتی ردعمل کو فروغ دے سکتا ہے جو ممکنہ طور پر آٹو امیون اعصاب کو نقصان پہنچاتا ہے، جس کی وجہ سے گیلین-باری سنڈروم جیسے حالات پیدا ہوتے ہیں۔ تشخیص گلین-باری سنڈروم کی تشخیص کا انحصار پٹھوں کے فالج کی تیزی سے نشوونما، غیر حاضر اضطراب، بخار کی عدم موجودگی، اور ممکنہ وجہ کی عدم موجودگی جیسے نتائج پر ہوتا ہے۔ سیریبرو اسپائنل فلوئڈ تجزیہ (کمر کی ریڑھ کی ہڈی کے پنکچر کے ذریعے) اور اعصاب کی ترسیل کے مطالعے معاون تحقیقات ہیں جو عام طور پر جی بی ایس کی تشخیص میں انجام دی جاتی ہیں۔ اینٹی گنگلوسائڈ اینٹی باڈیز کی جانچ اکثر کی جاتی ہے، لیکن تشخیص میں ان کی شراکت عام طور پر محدود ہوتی ہے۔ خون کے ٹیسٹ عام طور پر کمزوری کی ایک اور وجہ کے امکان کو خارج کرنے کے لیے کیے جاتے ہیں، جیسے کہ خون میں پوٹاشیم کی کم سطح۔ خون میں سوڈیم کی غیر معمولی طور پر کم سطح کا سامنا اکثر گلین-باری سنڈروم میں ہوتا ہے۔ اس کی وجہ اینٹیڈیوریٹک ہارمون کے نامناسب سراو کو قرار دیا گیا ہے، جس کی وجہ سے پانی نسبتا برقرار رہتا ہے۔ بہت سے معاملات میں، ریڑھ کی ہڈی کی مقناطیسی گونج امیجنگ گلین-باری سنڈروم اور اعضاء کی کمزوری کا سبب بننے والے دیگر حالات، جیسے ریڑھ کی ہڈی کے دباؤ کے درمیان فرق کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔ اگر ایم آر آئی اسکین اعصاب کی جڑوں میں اضافہ ظاہر کرتا ہے، تو یہ جی بی ایس کا اشارہ ہو سکتا ہے۔ بچوں میں، یہ خصوصیت 95 فیصد اسکینوں میں موجود ہوتی ہے، لیکن یہ گلین-باری سنڈروم کے لیے مخصوص نہیں ہے، اس لیے دوسری تصدیق کی بھی ضرورت ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کا سیال سربروسپینل سیال دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کو ڈھانپ لیتا ہے، اور کمر کے پنکچر یا ریڑھ کی ہڈی کا نل کمر کے ریڑھ کی ہڈی کے درمیان ڈالی گئی سوئی کا استعمال کرتے ہوئے تھوڑی مقدار میں سیال کو ہٹانا ہے۔ گلین-باری سنڈروم میں خصوصیت کے نتائج ایک بلند پروٹین کی سطح ہیں، جو عام طور پر 0.05 گرام/ایل سے زیادہ ہوتی ہے، اور 10 سے کم سفید خون کے خلیات فی مکعب ملی میٹر سیال ("البیومینوسیٹولوجیکل ڈس ایسوسی ایشن") ہوتے ہیں۔ یہ نمونہ گلین-باری سنڈروم کو دیگر حالات (جیسے لیمفوما اور پولیومیلائٹس) سے ممتاز کرتا ہے جس میں پروٹین اور خلیوں کی گنتی دونوں میں اضافہ ہوتا ہے۔ سی ایس ایف پروٹین کی بلند سطح کمزوری کے آغاز کے بعد پہلے 3 دنوں میں تقریبا 50 فیصد مریضوں میں پائی جاتی ہے، جو پہلے ہفتے کے بعد بڑھ کر 80 فیصد ہو جاتی ہے۔ بیماری کے دوران کمر کے پنکچر کو دہرانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ علاج کے بعد پروٹین کی سطح بڑھ سکتی ہے۔ نیورو فزیولوجی برقی قوتوں کے اعصاب کی ترسیل کا براہ راست جائزہ لینے سے شدید پٹھوں کی کمزوری کی دیگر وجوہات کو خارج کرنے کے ساتھ ساتھ گلین-باری سنڈروم کی مختلف اقسام میں فرق کیا جا سکتا ہے۔ سوئی الیکٹرومیوگرافی (ای ایم جی) اور اعصاب کی ترسیل کے مطالعے کیے جا سکتے ہیں۔ پہلے دو ہفتوں میں، ہو سکتا ہے کہ یہ تحقیقات کوئی غیر معمولی بات نہ دکھائیں۔ تشخیص کے لیے نیورو فزیولوجی کے مطالعے کی ضرورت نہیں ہے۔ گیلین-باری سنڈروم (اے آئی ڈی پی اور اے ایم اے این/اے ایم ایس اے این، نیچے دیکھیں) کی ہر ایک اہم ذیلی قسم کے لیے رسمی معیار موجود ہیں، لیکن یہ کچھ معاملات کی غلط درجہ بندی کر سکتے ہیں (خاص طور پر جہاں ریورسیبل کنڈکشن فیل ہے) اور اس لیے ان معیارات میں تبدیلیاں تجویز کی گئی ہیں۔ بعض اوقات بار بار جانچ کرنا مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ کلینیکل ذیلی اقسام گلین-باری سنڈروم کی متعدد ذیلی اقسام کو تسلیم کیا گیا ہے۔ اس کے باوجود، بہت سے لوگوں میں اوور لیپنگ علامات ہوتی ہیں جو انفرادی معاملات میں درجہ بندی کو مشکل بنا سکتی ہیں۔ تمام اقسام کی جزوی شکلیں ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر، کچھ لوگوں کو صرف الگ تھلگ آنکھوں کی حرکت یا ہم آہنگی کے مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ان کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ملر فشر سنڈروم کی ذیلی قسم ہیں اور ان میں اینٹی گنگلوسائڈ اینٹی باڈی کے نمونے ملتے جلتے ہیں۔ دیگر تشخیصی اداروں کو اکثر گلین-باری سنڈروم کے سپیکٹرم میں شامل کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، بکرسٹاف کا برینسٹم انسیفلائٹس (بی بی ای) ان حالات کے گروپ کا حصہ ہے جسے اب ملر فشر سنڈروم (اینٹی-جی کیو 1 بی اینٹی باڈی سنڈروم) کی شکلیں سمجھا جاتا ہے، نیز ایک متعلقہ حالت جس کا نام "ایکیوٹ اٹیکسک ہائپرسومنولینس" ہے جہاں ہم آہنگی کے مسائل اور غنودگی موجود ہیں لیکن پٹھوں کی کمزوری کا پتہ نہیں لگایا جا سکتا ہے۔ بی بی ای کی خصوصیت آنکھوں کی بیماری، اٹیکسیا، اور شعور میں خلل کے تیزی سے آغاز سے ہوتی ہے، اور اس کا تعلق غیر حاضر یا کم ہونے والے کنڈلی کے اضطراب اور ساتھ ہی بابنسکی کی علامت سے بھی ہو سکتا ہے۔ بیماری کا کورس عام طور پر مونوفیسک ہوتا ہے، لیکن بار بار آنے والی اقساط کی اطلاع ملی ہے۔ دماغ میں ایم آر آئی کی اسامانیتاوں کی اطلاع 11 فیصد میں دی گئی ہے۔ آیا الگ تھلگ شدید حسی نقصان کو گیلین-باری سنڈروم کی ایک شکل سمجھا جا سکتا ہے یہ تنازعہ کا معاملہ ہے۔ یہ جی بی ایس کے مقابلے میں ایک نایاب واقعہ ہے جس میں پٹھوں کی کمزوری ہے لیکن کوئی حسی علامات نہیں ہیں۔ علاج امیونوتھراپی پلازما فیریسس اور انٹراوینس امیونوگلوبلنس (آئی وی آئی جی) جی بی ایس کے لیے دو اہم امیونوتھراپی علاج ہیں۔ پلازما فیریسس خون کے بہاؤ سے اینٹی باڈیز کو فلٹر کرکے اعصابی نظام پر جسم کے حملے کو کم کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ اسی طرح، آئی وی آئی جی کا انتظام نقصان دہ اینٹی باڈیز اور سوزش کو بے اثر کرتا ہے۔ یہ دونوں علاج یکساں طور پر موثر ہیں، لیکن دونوں کا امتزاج صرف دونوں میں سے نمایاں طور پر بہتر نہیں ہے۔ علامات کے آغاز کے چار ہفتوں کے اندر استعمال ہونے پر پلازما فیریسس بازیابی کو تیز کرتا ہے۔ آئی وی آئی جی علامات کے آغاز کے دو ہفتوں کے اندر شروع ہونے پر پلازما فیریسس کے ساتھ ساتھ کام کرتا ہے، اور اس میں کم پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔ آئی وی آئی جی عام طور پر اس کی انتظامیہ اور حفاظت میں آسانی کی وجہ سے پہلے استعمال کیا جاتا ہے۔ خطرات میں کبھی کبھار جگر کی سوزش، یا شاذ و نادر صورتوں میں گردے کی ناکامی شامل ہوتی ہے۔ اکیلے گلوکوکورٹیکوئڈز تیزی سے بازیابی میں موثر نہیں پائے گئے ہیں اور ممکنہ طور پر بازیابی میں تاخیر کر سکتے ہیں۔ سانس کی ناکامی سانس کی ناکامی کے لیے عام طور پر ایک انتہائی نگہداشت یونٹ پر مکینیکل وینٹیلیشن کے ذریعے ٹریکیا کے انٹیوبیشن اور سانس لینے میں مدد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ وینٹیلیٹری سپورٹ کی ضرورت کا اندازہ دو اسپیرومیٹری پر مبنی سانس لینے کے ٹیسٹوں کی پیمائش سے کیا جا سکتا ہے: جبری اہم صلاحیت (ایف وی سی) اور منفی متاثر کن قوت (این آئی ایف)۔ 15 ملی لیٹر فی کلوگرام جسمانی وزن سے کم کا ایف وی سی یا 60 سینٹی میٹر ایچ 2 او سے کم کا این آئی ایف سانس کی شدید ناکامی کا نشان سمجھا جاتا ہے۔ درد اگرچہ گیلین-باری سنڈروم والے لوگوں میں درد عام ہے، لیکن مختلف قسم کی درد کی دوائیوں کا موازنہ کرنے والے مطالعے یہ تجویز کرنے کے لیے ناکافی ہیں کہ کون سی دوائیں استعمال کی جانی چاہئیں۔ بحالی شدید مرحلے کے بعد، تقریبا 40 فیصد لوگوں کو روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں (اے ڈی ایل) کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کرنے کے لیے کثیر شعبہ جاتی ٹیم کی مدد سے گہری بحالی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس موضوع پر مطالعات محدود رہے ہیں، لیکن امکان ہے کہ گہری بحالی طویل مدتی علامات کو بہتر بناتی ہے۔ ٹیموں میں فزیکل تھراپسٹ، پیشہ ورانہ تھراپسٹ، اسپیچ لینگویج پیتھولوجسٹ، سماجی کارکن، ماہر نفسیات، دیگر متعلقہ صحت کے پیشہ ور افراد اور نرسیں شامل ہو سکتی ہیں۔ ٹیم عام طور پر ایک نیورولوجسٹ یا بحالی معالج کی نگرانی میں کام کرتی ہے جو علاج کے اہداف کی ہدایت کرتی ہے۔ فزیوتھراپی کی مداخلتوں میں طاقت، برداشت، اور چال کی تربیت شامل ہے جس میں نقل و حرکت میں بتدریج اضافہ، کرنسی اور صف بندی کو برقرار رکھنے کے ساتھ ساتھ مشترکہ افعال بھی شامل ہیں۔ پیشہ ورانہ تھراپی کا مقصد گھریلو اور سماجی کاموں کے ساتھ ساتھ ڈرائیونگ اور کام کے ساتھ روزمرہ کے افعال کو بہتر بنانا ہے۔ گھر کی تبدیلیاں، گائیٹ ایڈز، آرتھوٹکس، اور اسپلنٹ فراہم کیے جا سکتے ہیں۔ تقریر اور نگلنے کے مسائل کے ساتھ ساتھ ان لوگوں میں مواصلات کی حمایت کرنے کے لیے جن کو سانس لینے میں مسلسل مدد کی ضرورت ہوتی ہے (اکثر ٹریکوسٹومی کے ذریعے) تقریر کی زبان کے پیتھولوجی ان پٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ غذائیت سے متعلق مدد ٹیم اور غذا کے ماہرین کے ذریعے فراہم کی جا سکتی ہے۔ ماہر نفسیات مشاورت اور مدد فراہم کر سکتے ہیں۔ اضطراب، خوف اور افسردگی کے لیے نفسیاتی مداخلت کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تشخیص گلین-باری سنڈروم بہت سی پیچیدگیوں کے نتیجے میں موت کا باعث بن سکتا ہے: شدید انفیکشن، خون کے جمنے، اور ممکنہ طور پر آٹونومیک نیوروپتی کی وجہ سے کارڈیک گرفتاری۔ زیادہ سے زیادہ دیکھ بھال کے باوجود، یہ تقریبا 5 فیصد معاملات میں ہوتا ہے۔ بازیابی کی شرح اور حد میں فرق ہے۔ گلین-باری سنڈروم کی تشخیص کا تعین بنیادی طور پر عمر (40 سال سے زیادہ عمر والوں کا نتیجہ خراب ہو سکتا ہے) اور دو ہفتوں کے بعد علامات کی شدت سے ہوتا ہے۔ مزید برآں، جن لوگوں نے بیماری کے آغاز سے پہلے اسہال کا تجربہ کیا ان کی تشخیص بدتر ہوتی ہے۔ اعصاب کی ترسیل کے مطالعے پر، ترسیل کے بلاک کی موجودگی 6 ماہ میں خراب نتائج کی پیش گوئی کرتی ہے۔ ان لوگوں میں جنہوں نے انٹراوینس امیونوگلوبلن حاصل کیے ہیں، انتظامیہ کے دو ہفتوں بعد خون میں آئی جی جی میں ایک چھوٹا اضافہ ان لوگوں کے مقابلے میں چھ ماہ میں ناقص نقل و حرکت کے نتائج سے وابستہ ہے جن کی آئی جی جی کی سطح میں کافی اضافہ ہوا ہے۔ اگر بیماری چار ہفتوں سے آگے بڑھتی رہتی ہے، یا شدت میں متعدد اتار چڑھاؤ ہوتے ہیں (آٹھ ہفتوں میں دو سے زیادہ)، تو تشخیص دائمی سوزش والی ڈیمیلینیٹنگ پولی نیوروپتی ہو سکتی ہے، جس کا علاج مختلف طریقے سے کیا جاتا ہے۔ تحقیقی مطالعات میں، گیلین-باری سنڈروم کے ایک واقعہ کا نتیجہ 0 سے 6 تک کے پیمانے پر ریکارڈ کیا جاتا ہے، جہاں 0 مکمل طور پر صحت مند کی نشاندہی کرتا ہے۔ 1 بہت معمولی علامات لیکن دوڑنے کے قابل ؛ 2 چلنے کے قابل لیکن دوڑنے کے قابل نہیں ؛ 3 کو چھڑی یا دیگر مدد کی ضرورت ہوتی ہے ؛ 4 بستر یا کرسی تک محدود ؛ 5 کو طویل مدتی سانس کی مدد کی ضرورت ہوتی ہے ؛ 6 موت۔ گلین-باری سنڈروم کے حملے کے بعد صحت سے متعلق معیار زندگی (ایچ آر کیو ایل) نمایاں طور پر خراب ہو سکتا ہے۔ تقریبا پانچواں حصہ چھ ماہ کے بعد بغیر کسی مدد کے چلنے سے قاصر ہوتا ہے، اور بہت سے لوگوں کو دائمی درد، تھکاوٹ اور کام، تعلیم، شوق اور سماجی سرگرمیوں میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ایچ آر کیو ایل پہلے سال میں نمایاں طور پر بہتر ہوتا ہے۔ وبائی امراض مغربی ممالک میں، ہر سال نئی اقساط کی تعداد کا تخمینہ 0.89 اور 1.89 کے درمیان فی 100,000 افراد کے درمیان لگایا گیا ہے۔ بزرگوں کے مقابلے میں بچوں اور نوجوان بالغوں کے متاثر ہونے کا امکان کم ہوتا ہے: زندگی کی ہر دہائی میں نسبتا خطرہ 20 فیصد بڑھ جاتا ہے۔ خواتین کے مقابلے میں مردوں میں گلین-باری سنڈروم ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے ؛ خواتین کے مقابلے میں مردوں کے لیے نسبتا خطرہ 1.78 ہے۔ ذیلی اقسام کی تقسیم ممالک کے درمیان مختلف ہوتی ہے۔ یورپ اور ریاستہائے متحدہ میں، گیلین-باری سنڈروم والے 60-80% لوگوں میں ڈیمیلینیٹنگ ذیلی قسم (AIDP) ہوتی ہے، اور AMAN صرف ایک چھوٹی سی تعداد (6-7%) کو متاثر کرتا ہے۔ ایشیا اور وسطی اور جنوبی امریکہ میں، یہ تناسب نمایاں طور پر زیادہ ہے (30-65%)۔ اس کا تعلق مختلف قسم کے انفیکشن کی نمائش سے ہو سکتا ہے، بلکہ اس آبادی کی جینیاتی خصوصیات سے بھی ہو سکتا ہے۔ ملر فشر قسم کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ جنوب مشرقی ایشیا میں زیادہ عام ہے۔ تاریخ جین بپٹسٹ آکٹیو لینڈری نے سب سے پہلے 1859 میں اس عارضے کو بیان کیا۔ 1916 میں، جارجز گیلین، جین الیگزینڈر بارے، اور آندرے اسٹرول نے دو فوجیوں کی بیماری کی تشخیص کی اور ریڑھ کی ہڈی کے سیال پروٹین کے ارتکاز میں اضافے لیکن خلیوں کی ایک عام گنتی کی کلیدی تشخیصی غیر معمولی-البیومینوسیٹولوجیکل علیحدگی کو بیان کیا۔ سی۔ ملر فشر نے 1956 میں اس قسم کو بیان کیا جس کا نام ان کے نام پر ہے۔ برطانوی نیورولوجسٹ ایڈون بکرسٹاف نے 1951 میں انسیفلائٹس کی قسم کو بیان کیا اور 1957 میں ایک اور مقالے کے ساتھ مزید تعاون کیا۔ گیلین نے 1938 میں ان کی مکمل وضاحت سے پہلے ان میں سے کچھ خصوصیات کے بارے میں اطلاع دی تھی۔ اس کے بعد سے مزید ذیلی اقسام بیان کی گئی ہیں، جیسے کہ خالص اٹیکسیا کی خصوصیت والی شکل اور فیرنجیل-سروائیکل-بریچیل کمزوری کا سبب بننے والی قسم۔ محوری ذیلی قسم کو پہلی بار 1986 میں بیان کیا گیا تھا۔ تشخیصی معیار 1970 کی دہائی کے آخر میں سوائن فلو کی ویکسینیشن سے وابستہ معاملات کے سلسلے کے بعد تیار کیا گیا تھا۔ 1990 میں ان کی اصلاح کی گئی۔ کیس کی تعریف میں برائٹن کولیبریشن برائے ویکسین سیفٹی نے 2009 میں ترمیم کی تھی، لیکن یہ بنیادی طور پر تحقیق کے لیے ہے۔ پلازما کا تبادلہ پہلی بار 1978 میں استعمال کیا گیا تھا، اور 1985 میں بڑے مطالعات میں اس کے فائدے کی تصدیق ہوئی تھی۔ انٹراوینس امیونوگلوبلن 1988 میں متعارف کروائے گئے تھے، اور 1990 کی دہائی کے اوائل میں ہونے والے مطالعات سے یہ ظاہر ہوا کہ وہ پلازما کے تبادلے سے کم موثر نہیں تھے۔ تحقیقی ہدایات گیلین-باری سنڈروم کے بیماری کے طریقہ کار کی تفہیم حالیہ برسوں میں تیار ہوئی ہے۔ 1980 اور 1990 کی دہائیوں میں امیونوتھراپی متعارف ہونے کے بعد سے نئے علاج کی ترقی محدود رہی ہے۔ موجودہ تحقیق کا مقصد یہ ظاہر کرنا ہے کہ آیا آئی وی آئی جی حاصل کرنے والے کچھ لوگوں کو دوسرے کورس سے فائدہ ہو سکتا ہے اگر علاج کے بعد خون میں ناپی جانے والی اینٹی باڈی کی سطح میں صرف ایک چھوٹا سا اضافہ ہوا ہو۔ امیونوسوپریسو دوائیوں مائیکوفینولیٹ موفٹیل، دماغ سے ماخوذ نیوروٹروفک عنصر اور انٹرفیرون بیٹا (آئی ایف این-β) کے مطالعے نے ان کے وسیع پیمانے پر استعمال کی حمایت کرنے کے لیے فوائد کا مظاہرہ نہیں کیا ہے۔ جانوروں کا ماڈل (چوہوں میں تجرباتی آٹو امیون نیورائٹس) اکثر مطالعات کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اور کچھ ایجنٹوں نے وعدہ ظاہر کیا ہے: گلیٹی رامر ایسیٹیٹ، کوئنوپرمائن، فاسوڈیل (رو-کینیز انزائم کا ایک روک تھام)، اور دل کی دوائی فلیکینائڈ۔ اینٹی جی ڈی 3 اینٹی گینگلیوسائڈ اینٹی باڈی کے خلاف نشانہ بنائے گئے اینٹی باڈی نے لیبارٹری کی تحقیق میں فائدہ دکھایا ہے۔ جی بی ایس میں تکمیل کے نظام کے کردار کو دیکھتے ہوئے، یہ تجویز کیا گیا ہے کہ تکمیل روکنے والے (جیسے منشیات ایکولزماب) موثر ہو سکتے ہیں۔ جانوروں میں اسے ایکیوٹ پولیراڈیکولونیورائٹس یا "کون ہاؤنڈ فالج" کہا جاتا ہے، اور ریکون سے منتقل ہونے کے 7 سے 10 دن بعد کون ہاؤنڈ میں شروع ہو سکتا ہے۔ اگر کون ہاؤنڈ ریکون کے آس پاس نہیں رہا ہے، تو اس بیماری کو ایکیوٹ آئیڈیوپیتھک پولیراڈیکولونیورائٹس کہا جاتا ہے۔ مزید حوالہ جات بیرونی روابط 1976 کی صحت کی آفات آٹومیمون بیماریاں سائٹومیگالو وائرس سے وابستہ بیماریاں طبی تثلیث مائیلن عوارض پردیی اعصابی نظام کی خرابی سنڈروم اعصابی نظام کو متاثر کرتی ہیں ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں ویکیپیڈیا نیورولوجی کے مضامین جو دریافت کنندہ کے نام سے منسوب بیماریوں کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں