Ranirestat
رانیرسٹیٹ (جسے اے ایس-3201 کے نام سے بھی جانا جاتا ہے) ایک ایلڈوز ریڈکٹیس انفیکٹر ہے جسے ڈینیپون سومیٹومو فارما اور فارما کیورین نے ذیابیطس نیوروپتی کے علاج کے لیے تیار کیا ہے۔ اسے یتیم منشیات کا درجہ دیا گیا ہے۔ اس دوا کو زبانی طور پر استعمال کیا جانا چاہیے۔ ٹرائلز کینیڈا کا فیز III کلینیکل ٹرائل مکمل ہو چکا ہے۔ یورپ اور امریکہ میں تیسرے مرحلے کی آزمائش جون 2009 میں شروع ہوئی اور توقع ہے کہ اپریل 2013 میں مکمل ہو جائے گی۔ میکانزم آف ایکشن رانیرسٹیٹ ایلڈوز ریڈکٹیز انفیکٹر ہے جو خلیوں میں سوربیٹول کے جمع ہونے کو کم کرکے کام کرتا ہے۔ ایلڈوز ریڈکٹیز ایک انزائم ہے جو سوربیٹول (پولیول) راستے میں ایک قدم کو متحرک کرتا ہے جو گلوکوز سے فرکٹوز کی تشکیل کا ذمہ دار ہے۔ خون میں گلوکوز کی سطح کے متوازی، ان بافتوں میں، جو انسولین کے لیے حساس نہیں ہیں، جن میں لینس، پردیی اعصاب اور گردوں کے گلومیرولی شامل ہیں، ایلڈوز ریڈکٹیز کی سرگرمی میں اضافہ ہوتا ہے۔ سوربیٹول خلیوں کی جھلیوں کے ذریعے آسانی سے نہیں پھیلتا ہے اور اس وجہ سے ان بافتوں میں جمع ہو جاتا ہے، جس سے اوسموٹک نقصان ہوتا ہے، جس سے ریٹینوپیتھی اور نیوروپتی ہوتی ہے۔ کینیڈین ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرولڈ بائیوپسی فیز III کلینیکل ٹرائل کے افادیت کے نتائج، جس میں کل 549 مریض شامل ہیں جن میں ذیابیطس سینسر موٹر پولی نیوروپتی (ڈی ایس پی) کو بے ترتیب طور پر پلیسبو کے ساتھ علاج کے لیے تفویض کیا گیا ہے یا 10، 20، یا 40 ملی گرام/دن رنائرسٹیٹ 52 ہفتوں کے لیے، اس سے پتہ چلتا ہے کہ رنائرسٹیٹ ہلکے سے اعتدال پسند ڈی ایس پی میں موٹر اعصابی فنکشن پر اثر انداز ہوتا دکھائی دیتا ہے، لیکن حسی اعصابی فنکشن میں شماریاتی لحاظ سے نمایاں فرق ظاہر کرنے میں ناکام رہا۔ رنرسٹیٹ کی افادیت کا اندازہ اعصاب کی ترسیل کے مطالعے، ترمیم شدہ ٹورنٹو کلینیکل نیوروپتی اسکور (ایم ٹی سی این ایس)، اور مقداری حسی ٹیسٹ (کیو ایس ٹی) کے ذریعے کیا گیا۔ ٹالرسٹیٹ بھی دیکھیں، جو ایک الڈوز ریڈکٹیس انفیکٹر بھی ہے، جسے جگر کے شدید زہریلے ہونے کے خطرے کی وجہ سے 1997 میں مارکیٹ سے واپس لے لیا گیا تھا۔