Sistema Único de Saúde
سسٹما یونکو ڈی ساوڈے (، یونیفائیڈ ہیلتھ سسٹم)، جسے ایس یو ایس کے مخفف سے جانا جاتا ہے، برازیل کا عوامی طور پر مالی اعانت فراہم کرنے والا صحت کی دیکھ بھال کا نظام ہے۔ 1989 میں تشکیل دیا گیا، ایس یو ایس دنیا کا سب سے بڑا حکومت کے زیر انتظام صحت عامہ کی دیکھ بھال کا نظام ہے، مستفیدین/صارفین کی تعداد (برازیل کی آبادی کا عملی طور پر 100% ؛ 220 ملین افراد)، زمینی رقبے کی کوریج (33 لاکھ مربع میل)، اور منسلک نیٹ ورک/علاج کے مراکز کی تعداد (50,000 سے زیادہ کلینک) کے لحاظ سے۔ یہ نظام غیر ملکیوں سمیت کسی بھی شخص کے لیے خدمت کے مقام پر کسی بھی قیمت پر مکمل طور پر مفت ہے۔ 1960 کی دہائی سے 1980 کی دہائی تک 20 سال تک ملک پر حکمرانی کرنے والی فوجی آمریت کے خاتمے کے بعد، برازیل کے 1988 کے آئین نے آبادی کو مزید حقوق اور آزادیوں کی ضمانت دینے کی کوشش کی، اور سماجی ترقی کے بہت سے مقاصد طے کیے۔ ان میں، صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانا ایک ترجیح کے طور پر مقرر کیا گیا تھا: دو سال بعد بدھ، 19 ستمبر 1990 کو، آئین میں طے شدہ مقاصد کو وفاقی قانون نمبر 8.080 کے ذریعہ قانون کے خط میں مستحکم کیا گیا، جس کے مضامین نے ایس یو ایس تشکیل دیا اور اس کی وضاحت کی۔ اس سے پہلے، صرف وہ لوگ صحت کی دیکھ بھال حاصل کر سکتے تھے جنہوں نے سماجی تحفظ میں حصہ لیا تھا۔ ایس یو ایس کی تخلیق اس لحاظ سے اہم تھی کہ برازیل کی 80 فیصد سے زیادہ آبادی طبی علاج کے لیے اس پر انحصار کرتی ہے۔ برازیل دو درجے کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے، اور تقریبا 25 فیصد آبادی نجی بیمہ کے لیے ادائیگی کرتی ہے۔ مقاصد ایس یو ایس کے مقاصد، اس کی تخلیق کے قانون کے مطابق، اس طرح بیان کیے گئے ہیں: انسانی صحت کے لیے فیصلہ کن اور کنڈیشنگ عوامل کی شناخت اور اشاعت ؛ صحت کی پالیسی کی تشکیل ؛ صحت کے فروغ، تحفظ اور بحالی کے اقدامات کے ذریعے لوگوں کی مدد، امدادی اقدامات اور روک تھام کی سرگرمیوں کے مربوط احساس کے ساتھ ؛ صفائی ستھرائی اور صحت کی نگرانی ؛ وبائی امراض سے متعلق چوکسی ؛ پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت ؛ مربوط علاج معالجہ بشمول فارماسیوٹک ؛ صحت کے انسانی وسائل کی تشکیل کی تنظیم ؛ غذائیت سے متعلق چوکسی اور واقفیت ؛ کام کے ماحول سمیت ماحول کے تحفظ کے ساتھ تعاون ؛ منشیات، آلات، امیونو بائیولوجیکلز اور انسانی صحت کے لیے دلچسپی کے دیگر وسائل سے متعلق پالیسیوں کی تشکیل اور اس کی پیداوار میں شرکت ؛ کنٹرول۔ آئین کے صحت کے سیکشن (آرٹیکل 196 سے آرٹیکل 198) پر گہری نظر ڈالنے سے پتہ چلتا ہے کہ پانچ بنیادی اصول قائم کیے گئے ہیں جو ایس یو ایس کے سلسلے میں قانونی نظام کی رہنمائی کرتے ہیں۔ وہ ہیں: عالمگیریت (آرٹیکل 196)، یکجہتی (آرٹیکل 198-II)، مساوات (آرٹیکل 196-"عالمگیر اور مساوی رسائی")، وکندریقرت (آرٹیکل 198-I) اور سماجی شرکت (آرٹیکل 198-III)۔ عالمگیریت یہ اصول آرٹیکل 196 کی تعریف سے حاصل کیا جا سکتا ہے، جس میں صحت کو "سب کا حق اور ریاست کا فرض" سمجھا گیا ہے۔ اس طرح، صحت کا حق کسی بھی اور تمام شہریوں کا بنیادی حق ہے، یہاں تک کہ اسے پتھر میں رکھی گئی شق بھی سمجھا جاتا ہے، یعنی اسے کسی بھی حالت میں آئین سے نہیں ہٹایا جا سکتا، کیونکہ یہ قانون سازی کے عمل کے سیکشن، آرٹیکل 60، پیراگراف 4، آئٹم IV کے مطابق انفرادی حق اور ضمانت تشکیل دیتا ہے۔ آئٹم II میں آرٹیکل 198 کے مطابق جامعیت ریاست کو اس رسائی کے سلسلے میں "جامع دیکھ بھال، احتیاطی سرگرمیوں کو ترجیح دینے کے ساتھ، امدادی خدمات پر تعصب کے بغیر" کا فرض عطا کرتی ہے جس کا کوئی بھی اور ہر شہری حقدار ہے۔ اس وجہ سے، ریاست کو صحت کے مفروضے کو نافذ کرنے اور اس کی ضمانت دینے کے طریقے کے طور پر، پیچیدگی کی انتہائی متنوع سطحوں پر، روک تھام سے لے کر علاج کی مدد تک کے اقدامات کا ایک مجموعہ قائم کرنا چاہیے۔ "انسان ایک اٹوٹ، حیاتیاتی سماجی وجود ہے، اور اسے ایک ایسے صحت کے نظام کے ذریعے اس اٹوٹ وژن کے ساتھ خدمت کرنی چاہیے جو اٹوٹ بھی ہے، جس کا مقصد اس کی صحت کو فروغ دینا، اس کی حفاظت کرنا اور اسے بحال کرنا ہے۔ مساوات کا اصول آئینی مینڈیٹ سے متعلق ہے کہ" صحت سب کا حق ہے "، جو آئین کے مذکورہ آرٹیکل 196 میں فراہم کیا گیا ہے۔ یہاں مقصد یکسانیت کے مفروضے کو برقرار رکھنا ہے، کیونکہ آئین خود، انفرادی اور اجتماعی حقوق اور فرائض میں، آرٹیکل 5، یہ قائم کرتا ہے کہ "قانون کے سامنے سب برابر ہیں، بغیر کسی قسم کے امتیاز کے"۔ لہذا، تمام شہریوں کو یکساں طور پر، ریاست کی طرف سے ان کے صحت کے حقوق کی ضمانت ہونی چاہیے۔ تاہم، علاقائی اور سماجی عدم مساوات اس عدم مساوات کی بے گناہی کا باعث بن سکتی ہیں، آخر کار، ایک زیادہ ضرورت مند علاقہ دوسروں کے مقابلے میں زیادہ اخراجات کا مطالبہ کر سکتا ہے۔ اس وجہ سے، ریاست کو عوامی خدمات کی فراہمی میں بدترین شرحوں اور خسارے والے علاقائی علاقوں میں اپنی کوششوں اور سرمایہ کاری پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے "غیر مساوی عدم مساوات" کے ساتھ سلوک کرنا چاہیے۔ مساوی رسائی (مساوات کے اصول) کا مطلب یہ نہیں ہے کہ ایس یو ایس کو سب کے ساتھ مساوی سلوک کرنا چاہیے، بلکہ ہر ایک کے حقوق کا احترام کرنا چاہیے، ان کے اختلافات کے مطابق، قانون کے خط سے زیادہ قدرتی انصاف کے گہرے یقین کی بنیاد پر۔ وکندریقرت دا ساودے، آرٹیکل 198 میں یہ قائم کیا گیا ہے کہ "صحت عامہ کے اقدامات اور خدمات ایک علاقائی اور درجہ بندی والے نیٹ ورک کا حصہ ہیں اور ایک واحد نظام تشکیل دیتے ہیں، جو درج ذیل رہنما خطوط کے مطابق منظم ہے: I-وکندریقرت، حکومت کے ہر شعبے میں ایک ہی سمت کے ساتھ [.]"۔ اس وجہ سے، یونیفائیڈ ہیلتھ سسٹم تمام وفاقی سطحوں-یونین، ریاستوں، وفاقی اضلاع اور میونسپلٹیوں میں موجود ہے-تاکہ جو قومی کوریج کے دائرہ کار میں آتا ہے وہ وفاقی حکومت کی ذمہ داری ہوگی، جو کسی ریاست کی اہلیت سے متعلق ہے، اسے ریاستی حکومت کی ذمہ داری کے تحت ہونا چاہیے، اور یہی تعریف بلدیہ کے ساتھ بھی ہوتی ہے۔ اس طرح، مقامی سول سوسائٹی، جو منیجر کے قریب ہے، کے ساتھ مناسب عوامی پالیسیوں کے بارے میں پوچھنے کے لیے زیادہ بات چیت کی کوشش کی جاتی ہے۔ سالوں کے دوران، برازیلین یونیفائیڈ ہیلتھ سسٹم (ایس یو ایس) ایک اہم وکندریقرت عمل سے گزرا ہے۔ اس عمل نے حکومت کی ریاستی، وفاقی اور میونسپل سطحوں کے درمیان صحت کی دیکھ بھال کے فیصلے میں زیادہ سے زیادہ شرکت کی اجازت دی ہے۔ اسی طرح، اس نے صحت کی پالیسی کے قانون سازی میں سماجی شرکت کی حوصلہ افزائی کی ہے اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کے لیے جوابدہی میں اضافہ کیا ہے۔ سماجی شرکت اسی آرٹیکل 198، آئٹم III میں بھی پیش گوئی کی گئی ہے، اعمال اور صحت عامہ کی خدمات میں "کمیونٹی کی شرکت"، تشکیل اور ان کے نفاذ کے کنٹرول میں کام کرنا۔ سماجی کنٹرول، جیسا کہ اس اصول کو بھی کہا جاتا ہے، 1990 کے مذکورہ بالا وفاقی قانون نمبر 8,144 کے ذریعے بہتر طریقے سے منظم کیا گیا تھا۔ صارفین صحت کانفرنسوں کے ذریعے ایس یو ایس کے انتظام میں حصہ لیتے ہیں، جو ہر چار سال بعد تمام وفاقی سطحوں-یونین، ریاستوں، وفاقی ضلع اور میونسپلٹیوں میں ہوتی ہیں۔ ہیلتھ کونسلوں میں ایک نام نہاد برابری ہے: جب کہ صارفین کے پاس نصف آسامیاں ہیں، حکومت کے پاس ایک کمرہ اور کارکنوں کے پاس دوسرا کمرہ ہے۔ لہذا، یہ صحت عامہ کی پالیسیوں کی بحث میں عوامی شرکت کی حوصلہ افزائی کرنے کی کوشش کرتا ہے، جس سے نظام اور نافذ کردہ اقدامات کو زیادہ قانونی حیثیت ملتی ہے۔ اس کے باوجود، یہ مشاہدہ کیا گیا ہے کہ 1988 کے اصل آئین میں صرف ملک میں عالمگیر اور مفت صحت کے عوامی نظام کو نافذ کرنے کی کوشش نہیں کی گئی تھی، اس کے برعکس جو فوجی دور میں موجود تھا، جو صرف رسمی معاہدے والے کارکنوں کو پسند کرتا تھا۔ اس نے مزید آگے بڑھ کر ایسے اصول بھی قائم کیے جو اس تشریح کی رہنمائی کریں گے جو قانونی دنیا اور حکومت کے شعبے مذکورہ بالا نظام کے بارے میں کریں گے۔ اور ان اصولوں کو پڑھنے سے، آئین کا تعلق ریاست کے دھیان میں آنے سے پہلے ہی شہری کے دفاع کو تقویت دینا ہے، ضمانت دینے کا مطلب نہ صرف نظام کے وجود کے لیے ہے، بلکہ فرد کے لیے بھی اس کی بہتری اور زیادہ تاثیر کے لیے لڑنے کی آواز ہے۔ برازیل میں صحت برازیل میں صحت سے متعلق حوالہ جات بیرونی روابط صحت قومی ویب سائٹ (انگریزی میں) ڈیٹا ایس یو ایس سرکاری ویب سائٹ "برازیل میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو دوبارہ منظم کرنا" برازیل میں مقیم طبی اور صحت کی تنظیموں کی لینورا لوباٹو سرکاری ایجنسیوں کے ذریعہ عوامی طور پر مالی اعانت سے چلنے والی صحت کی دیکھ بھال