Humerus fracture
ہمرس فریکچر اوپری بازو میں ہمرس کی ہڈی کا ٹوٹنا ہے۔ علامات میں درد، سوجن اور چوٹ لگنا شامل ہو سکتے ہیں۔ بازو کو حرکت دینے کی صلاحیت میں کمی ہو سکتی ہے اور وہ شخص اپنی کہنی پکڑ کر موجود ہو سکتا ہے۔ پیچیدگیوں میں شریان یا اعصاب کو چوٹ لگنا، اور کمپارٹمنٹ سنڈروم شامل ہو سکتے ہیں۔ ہمرس فریکچر کی وجہ عام طور پر جسمانی صدمے جیسے گرنے سے ہوتی ہے۔ دیگر وجوہات میں ہڈیوں میں کینسر جیسے حالات شامل ہیں۔ اقسام میں پراکسیمل ہیومرل فریکچر، ہیومرل شافٹ فریکچر، اور ڈسٹل ہیومرل فریکچر شامل ہیں۔ تشخیص کی تصدیق عام طور پر ایکس رے کے ذریعے کی جاتی ہے۔ مزید تفصیلات جمع کرنے کے لیے پراکسیمل فریکچر میں سی ٹی اسکین کیا جا سکتا ہے۔ علاج کے اختیارات میں سلنگ، سپلنٹ، کڑا، یا سرجری شامل ہو سکتی ہے۔ پراکسیمل فریکچر میں جو اچھی طرح سے سیدھا رہتا ہے، ایک سلنگ اکثر کافی ہوتا ہے۔ بہت سے ہمرس شافٹ فریکچر کا علاج سرجری کے بجائے بریس سے کیا جا سکتا ہے۔ جراحی کے اختیارات میں کھلی کمی اور اندرونی فکسشن، بند کمی اور پرکیوٹینئس پننگ، اور انٹرا میڈولری نیلنگ شامل ہو سکتے ہیں۔ مشترکہ تبدیلی ایک اور آپشن ہو سکتا ہے۔ پراکسیمل اور شافٹ فریکچر کا عام طور پر اچھا نتیجہ ہوتا ہے جبکہ ڈسٹل فریکچر کے نتائج کم اچھے ہو سکتے ہیں۔ وہ تقریبا 4 فیصد فریکچر کی نمائندگی کرتے ہیں۔ علامات اور علامات ہمرس فریکچر کے بعد، درد فوری، پائیدار ہوتا ہے، اور ہلکی ہلکی حرکتوں کے ساتھ بڑھ جاتا ہے۔ متاثرہ علاقہ پھول جاتا ہے، جس میں فریکچر کے ایک یا دو دن بعد چوٹ لگنے لگتی ہے۔ فریکچر عام طور پر فریکچر کی جگہ پر جلد کی رنگت کے ساتھ ہوتا ہے۔ ایک کریکلنگ یا تیز آواز بھی موجود ہو سکتی ہے، جو ٹوٹے ہوئے ہمرس کے اپنے خلاف دبانے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ایسی صورتوں میں جن میں اعصاب متاثر ہوتے ہیں، تب فریکچر کے نیچے بازو میں قابو یا احساس کا نقصان ہوگا۔ اگر فریکچر خون کی فراہمی کو متاثر کرتا ہے، تو مریض کی کلائی میں نبض کم ہو جائے گی۔ ہمرس شافٹ کے بے گھر ہونے والے فریکچر اکثر خرابی اور اوپری بازو کی لمبائی کو کم کرنے کا سبب بنتے ہیں۔ دور کے فریکچر بھی خرابی کا سبب بن سکتے ہیں، اور وہ عام طور پر کہنی کو موڑنے کی صلاحیت کو محدود کرتے ہیں۔ وجوہات ہمرس فریکچر عام طور پر جسمانی صدمے، گرنے، زیادہ جسمانی تناؤ، یا روگیاتی حالات کے بعد ہوتے ہیں۔ وہ آبشار جو بزرگوں میں ہمرس فریکچر پیدا کرتے ہیں عام طور پر ہڈیوں کے فریکچر کے پہلے سے موجود خطرے کے عنصر کے ساتھ ہوتے ہیں، جیسے آسٹیوپوروسس، ہڈیوں کی کم کثافت، یا وٹامن بی کی کمی۔ پراکسیمل پراکسیمل ہیومرس فریکچر اکثر آسٹیوپوروسس کے شکار بزرگ افراد میں ہوتے ہیں جو پھیلے ہوئے بازو پر گر جاتے ہیں۔ کم کثرت سے، موٹر گاڑی کے حادثات، گولیوں کی گولیاں، اور برقی جھٹکے یا قبضے سے پرتشدد پٹھوں کے سکڑنے سے پراکسیمل فریکچر ہوتے ہیں۔ پراکسیمل فریکچر کے دیگر خطرے والے عوامل میں ہڈیوں کے معدنی کثافت میں کمی، بصارت اور توازن میں خرابی، اور تمباکو نوشی شامل ہیں۔ بیس بال میں پچنگ جیسے زیادہ مقدار میں پھینکنے کے بعد پراکسیمل اور شافٹ کے علاقوں کا اسٹریس فریکچر ہو سکتا ہے۔ مڈل مڈل فریکچر عام طور پر جسمانی صدمے یا گرنے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ہیمرس شافٹ پر جسمانی صدمے سے ٹرانسورس فریکچر پیدا ہوتا ہے جبکہ گرنے سے سرپل فریکچر پیدا ہوتا ہے۔ میٹاسٹیٹک چھاتی کا کینسر بھی ہمرس شافٹ میں فریکچر کا سبب بن سکتا ہے۔ شافٹ کے لمبے سرپل فریکچر جو بچوں میں موجود ہوتے ہیں جسمانی استحصال کی نشاندہی کر سکتے ہیں۔ ڈسٹل ڈسٹل ہیومرس فریکچر عام طور پر کہنی کے علاقے میں جسمانی صدمے کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔ اگر صدمے کے دوران کہنی جھکی ہوئی ہے، تو اولیکرانون کو اوپر کی طرف چلایا جاتا ہے، جس سے ٹی-یا وائی کی شکل کا فریکچر پیدا ہوتا ہے یا کنڈائل میں سے کسی ایک کو بے گھر کر دیتا ہے۔ ہمرس فریکچر کی قطعی تشخیص عام طور پر ریڈیوگرافک امیجنگ کے ذریعے کی جاتی ہے۔ پراکسیمل فریکچر کے لیے، ایکس رے کو سکاپولر اینٹیروپوسٹیر (اے پی) ویو سے لیا جا سکتا ہے، جو کندھے کے اگلے حصے کی تصویر ایک زاویے سے لیتا ہے، ایک سکاپولر وائی ویو، جو کندھے کے پچھلے حصے کی تصویر ایک زاویے سے لیتا ہے، اور ایک ایکسلر لیٹرل ویو، جس میں مریض اپنی پیٹھ پر لیٹا ہوتا ہے، بازو کے نچلے نصف حصے کو ایک طرف اٹھاتا ہے، اور کندھے کے نیچے محوری علاقے کی تصویر لیتا ہے۔ ہیومرس شافٹ کے فریکچر کی شناخت عام طور پر اے پی اور لیٹرل ویو پوائنٹ سے لی گئی ریڈیوگرافک تصاویر سے درست طریقے سے کی جاتی ہے۔ شافٹ فریکچر سے ریڈیل اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی شناخت ہاتھ کو پیچھے کی طرف موڑنے میں ناکامی یا ہاتھ کے پچھلے حصے میں احساس میں کمی سے کی جا سکتی ہے۔ دور دراز کے علاقے کی تصاویر اکثر ناقص معیار کی ہوتی ہیں کیونکہ مریض درد کی وجہ سے کہنی کو بڑھانے سے قاصر ہوتا ہے۔ اگر ایک شدید ڈسٹل فریکچر کا شبہ ہے، تو ایک کمپیوٹڈ ٹومیگرافی (سی ٹی) اسکین فریکچر کی زیادہ تفصیل فراہم کر سکتا ہے۔ غیر منقطع ڈسٹل فریکچر براہ راست نظر نہیں آسکتے ہیں۔ وہ صرف کہنی میں اندرونی خون بہنے کی وجہ سے چربی کے بے گھر ہونے کی وجہ سے نظر آسکتے ہیں۔ درجہ بندی ہمرس کے فریکچر کی درجہ بندی فریکچر کے مقام اور پھر فریکچر کی قسم کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ تین مقامات ہیں جہاں ہمرس فریکچر ہوتے ہیں: قریب ترین مقام پر، جو کندھے کے قریب ہمرس کا اوپری حصہ ہے، وسط میں، جو ہمرس کے شافٹ پر ہے، اور فاصلاتی مقام، جو ہمرس کے نچلے حصے میں ہے۔ کہنی کے قریب۔ پراکسیمل فریکچرز کو گریٹر ٹیوبرکل، لیسر ٹیوبرکل، سرجیکل گردن، اور اناٹومیکل گردن کی نقل مکانی کی بنیاد پر چار اقسام میں سے ایک میں درجہ بند کیا جاتا ہے، جو کہ پراکسیمل ہیومرس کے چار حصے ہیں، جس میں فریکچر کی نقل مکانی کو کم از کم ایک سینٹی میٹر علیحدگی یا 45 ڈگری سے زیادہ زاویہ کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ ایک حصے کے فریکچر میں ہمرس کے کسی بھی حصے کی نقل مکانی شامل نہیں ہوتی ہے، دو حصے کے فریکچر میں ایک حصہ دوسرے تین کے مقابلے میں بے گھر ہوتا ہے۔ تین حصوں کے فریکچر میں دو بے گھر ٹکڑے ہوتے ہیں، اور چار حصوں کے فریکچر میں تمام ٹکڑے ایک دوسرے سے بے گھر ہوتے ہیں۔ ہیومرس شافٹ کے فریکچرز کو ٹرانسورس فریکچرز، سرپل فریکچرز، "بٹر فلائی" فریکچرز میں تقسیم کیا گیا ہے، جو ٹرانسورس اور سرپل فریکچرز کا مجموعہ ہیں، اور پیتھولوجیکل فریکچرز، جو طبی حالات کی وجہ سے ہونے والے فریکچرز ہیں۔ ڈسٹل فریکچر سپراکونڈیلر فریکچرز کے درمیان تقسیم ہوتے ہیں، جو ہمرس کے نچلے حصے میں دو کنڈائلز کے اوپر ٹرانسورس فریکچرز ہوتے ہیں، اور انٹرکونڈیلر فریکچرز، جن میں ٹی یا وائی کی شکل کا فریکچر شامل ہوتا ہے جو کنڈائلز کو تقسیم کرتا ہے۔ علاج علاج کا مقصد درد کو کم کرنا اور زیادہ سے زیادہ معمول کے کام کو بحال کرنا ہے۔ زیادہ تر ہمرس فریکچر میں جراحی مداخلت کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ پراکسیمل ایک حصہ اور دو حصہ پراکسیمل فریکچر کا علاج کالر اور کف سلنگ، درد کی مناسب دوا، اور فالو اپ تھراپی سے کیا جا سکتا ہے۔ دو حصوں والے پراکسیمل فریکچر میں نیورو ویسکولر چوٹ، روٹیٹر کف کی چوٹ، نقل مکانی، اتحاد کے امکان، اور فنکشن کے لحاظ سے کھلی یا بند کمی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تین اور چار حصوں والے پراکسیمل فریکچر کے لیے، معیاری عمل یہ ہے کہ پراکسیمل ہیومرس کے الگ الگ حصوں کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے کھلی کمی اور اندرونی فکسشن ہو۔ قریب ترین معاملات میں ہیومرل ہیمی آرتھروپلاسٹی کی ضرورت پڑ سکتی ہے جس میں علاقے میں خون کی فراہمی میں خلل پڑتا ہے۔ غیر جراحی علاج کے مقابلے میں، جراحی کے نتیجے میں بے گھر ہونے والے پراکسیمل ہیومرل فریکچر والے لوگوں کی اکثریت کے لیے بہتر نتیجہ نہیں نکلتا اور اس کے نتیجے میں بعد میں سرجری کی زیادہ ضرورت پڑنے کا امکان ہوتا ہے۔ ہمرس شافٹ کے درمیانی فریکچر اکثر غیر پیچیدہ، بند فریکچر ہوتے ہیں جن کے لیے درد کی دوا اور کاسٹ یا سلنگ پہننے کے علاوہ اور کچھ نہیں درکار ہوتا ہے۔ مڈ شافٹ فریکچر کے لیے شفا یابی کے لیے 12 ہفتوں تک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ شافٹ اور ڈسٹل معاملات میں جن میں نیورو ویسکولر بنڈل کو نقصان جیسی پیچیدگیاں موجود ہوتی ہیں، پھر جراحی کی مرمت کی ضرورت ہوتی ہے۔ پیشن گوئی زیادہ تر معاملات میں، لوگوں کو درد کی دوائی اور کاسٹ یا سلنگ کے ساتھ ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ سے فارغ کیا جاتا ہے۔ یہ فریکچر عام طور پر معمولی ہوتے ہیں اور چند ہفتوں کے دوران ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ قریب ترین علاقے کے فریکچر، خاص طور پر بزرگ لوگوں میں، مستقبل میں کندھے کی سرگرمی کو محدود کر سکتے ہیں۔ شدید فریکچر عام طور پر جراحی کی مداخلت سے حل کیے جاتے ہیں، اس کے بعد کاسٹ یا سلنگ کا استعمال کرتے ہوئے شفا یابی کی مدت ہوتی ہے۔ شدید فریکچر اکثر جسمانی صلاحیت کے طویل مدتی نقصان کا سبب بنتے ہیں۔ شدید فریکچر کی بازیابی کے عمل میں پیچیدگیوں میں آسٹیونکروسس، میلونین یا فریکچر کا غیر اتحاد، سختی، اور روٹیٹر کف کی خرابی شامل ہیں، جن کے لیے مریض کو مکمل طور پر صحت یاب ہونے کے لیے اضافی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی ہمرس فریکچر سب سے عام فریکچر میں سے ہیں۔ قریب ترین فریکچر تمام فریکچرز کا 5 فیصد اور ہمرس فریکچرز کا 25 فیصد، درمیانی فریکچرز تقریبا 60 فیصد ہمرس فریکچرز (تمام فریکچرز کا 12 فیصد)، اور بقیہ ڈسٹل فریکچرز ہوتے ہیں۔ پراکسیمل فریکچرز میں 80 فیصد ایک حصہ ہے، 10 فیصد دو حصہ ہے، اور باقی 10 فیصد تین اور چار حصہ ہیں۔ پراکسیمل فریکچر کا سب سے عام مقام ہمرس کی جراحی گردن پر ہوتا ہے۔ پراکسیمل فریکچر کے واقعات عمر کے ساتھ بڑھتے ہیں، تقریبا 75 فیصد معاملات 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں پائے جاتے ہیں۔ اس عمر کے گروپ میں، مردوں سے تقریبا تین گنا زیادہ خواتین پراکسیمل فریکچر کا تجربہ کرتی ہیں۔ درمیانی فریکچر بزرگوں میں بھی عام ہیں، لیکن وہ اکثر جسمانی طور پر فعال نوجوان بالغ مردوں میں پائے جاتے ہیں جو ہمرس کو جسمانی صدمے کا سامنا کرتے ہیں۔ دور دراز کے فریکچر بالغوں میں شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں، جو بنیادی طور پر ان بچوں میں پائے جاتے ہیں جو کہنی کے علاقے میں جسمانی صدمے کا سامنا کرتے ہیں۔ حوالہ جات کتابچہ بیرونی روابط ہڈی ٹوٹنے کی چوٹیں کندھے اور اوپری بازو کی چوٹیں ترجمہ کے لیے تیار ویکیپیڈیا طب کے مضامین