Serum sickness
انسانوں میں سیرم کی بیماری غیر انسانی جانوروں کے منبع سے حاصل ہونے والے اینٹی سیرم میں پروٹین کا رد عمل ہے، جو نمائش کے 5-10 دنوں بعد ہوتا ہے۔ علامات میں اکثر دانے، جوڑوں میں درد، بخار اور لیمفاڈینوپیتھی شامل ہوتے ہیں۔ یہ ایک قسم کی زیادہ حساسیت ہے، خاص طور پر مدافعتی پیچیدہ زیادہ حساسیت (ٹائپ III)۔ سیرم سکنیس لائک ری ایکشن (ایس ایس ایل آر) کی اصطلاح کبھی کبھار ایسی ہی بیماریوں کے لیے استعمال ہوتی ہے جو بعض غیر پروٹین مادوں، جیسے پینسلن کے تعارف سے پیدا ہوتی ہیں۔ علامات کی بنیاد پر، اور خون کے ٹیسٹ اور پیشاب کے ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے سیرم بیماری کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ اس کی روک تھام جانوروں کے سیرم سے حاصل کردہ اینٹی ٹاکسن کا استعمال نہ کر کے، اور پروفیلیکٹک اینٹی ہسٹامائنز یا کورٹیکوسٹیرائڈز کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ یہ عام طور پر قدرتی طور پر حل ہو جاتا ہے، لیکن اس کا علاج کورٹیکوسٹیرائڈز، اینٹی ہسٹامائنز، اینالجکس، اور (شدید صورتوں میں) پریڈینسون سے کیا جا سکتا ہے۔ اس کی خصوصیت پہلی بار 1906 میں دی گئی تھی۔ علامات اور علامات ظاہر ہونے میں نمائش کے بعد 14 دن تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ ان میں علامات اور علامات شامل ہو سکتی ہیں جو عام طور پر زیادہ حساسیت یا انفیکشن سے وابستہ ہوتی ہیں۔ عام علامات میں شامل ہیں: دھبے اور لالی۔ کھجلی اور ارٹیکریا۔ جوڑوں کا درد (آرتھرالجیا)، خاص طور پر انگلی اور پیر کے جوڑوں میں۔ بخار، عام طور پر دانے لگنے سے پہلے ظاہر ہوتا ہے۔ یہ 40 ڈگری سیلسیس (104 ڈگری فارن ہائٹ) تک زیادہ ہو سکتا ہے۔ لیمفاڈینوپیتھی (لیمف نوڈس کی سوجن)، خاص طور پر انجکشن کی جگہ کے قریب۔ بے چینی۔ دیگر علامات میں گلومیرولونفرائٹس، پیشاب میں خون، سپلینومیگلی (بڑھے ہوئے تلی)، ہائپوٹینشن (بلڈ پریشر میں کمی)، اور سنگین صورتوں میں گردشی جھٹکا شامل ہیں۔ پیچیدگیاں شاذ و نادر ہی، سیرم کی بیماری میں شدید پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔ ان میں نیورائٹس، مایوکارڈائٹس، لیرنجیل ایڈیما، پلیوریسی، اور گیلین-باری سنڈروم شامل ہیں۔ وجہ سیرم بیماری ایک ٹائپ III ہائپرسنسیٹیویٹی رد عمل ہے، جو امیون کمپلیکس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ جب اینٹی سیرم دیا جاتا ہے، تو انسانی مدافعتی نظام موجود پروٹین کو نقصان دہ اینٹی جینز سمجھ سکتا ہے۔ جسم اینٹی باڈیز تیار کرتا ہے، جو ان پروٹینوں کے ساتھ مل کر امیون کمپلیکس بناتے ہیں۔ یہ کمپلیکس تیز ہوتے ہیں، خون کی وریدوں کی دیواروں میں داخل ہوتے ہیں، اور کمپلیمنٹ کاسکیڈ کو چالو کرتے ہیں، سوزش کا ردعمل شروع کرتے ہیں اور دستیاب کمپلیمنٹ جزو 3 (C3) کا زیادہ تر استعمال کرتے ہیں۔ وہ خون میں گردش کرتے ہوئے پائے جا سکتے ہیں، جو سیرم کی بیماری کو سیرم کی بیماری جیسے رد عمل سے الگ کرتا ہے۔ نتیجہ ایک لیوکوسیٹوکلاسٹک واسکلائٹس ہے۔ اس کے نتیجے میں ہائپوکومپلیمینیمیا ہوتا ہے، جو سیرم میں کم سی 3 کی سطح ہے۔ وہ مزید رد عمل کا سبب بھی بن سکتے ہیں، جس کی وجہ سے سیرم کی بیماری کی عام علامات پیدا ہوتی ہیں۔ یہ آرتھس کے عمومی رد عمل سے ملتا جلتا ہے۔ اینٹی ٹاکسن اور اینٹی سیرا سیرم بیماری عام طور پر جانوروں سے حاصل کردہ اینٹی باڈیز کی نمائش کا نتیجہ ہوتی ہے۔ یہ سیرا یا اینٹی ٹاکسن عام طور پر انفیکشن یا اینوینومیشن (زہریلے کاٹنے) کی روک تھام یا علاج کے لیے دیے جاتے ہیں۔ منشیات سیرم کی بیماری کچھ معمول کی دوائیوں کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ سیرم بیماری سے وابستہ کچھ دوائیں یہ ہیں: ایلوپورینول باربیٹوریٹس کیپٹوپرل سیفالوسپورنس کروفاب گریسیوفولون پینسلنس فینائٹوئن پروکینامائڈ کوینیڈائن اسٹریپٹوکائنس سلفونامائڈز ریٹوکسیماب آئبوپروفین انفلیکسیماب آکسی کوڈون دیگر الرجینک نکات، ہارمونز اور ویکسین بھی سیرم بیماری کا سبب بن سکتے ہیں۔ تاہم، جانز ہاپکنز بلومبرگ اسکول آف پبلک ہیلتھ کے مطابق، 2012 تک، امریکہ میں عام آبادی کے لیے معمول کے مطابق تجویز کردہ ویکسین سیرم بیماری کا سبب نہیں بنی ہیں۔ تشخیص مریض کی طرف سے دی گئی تاریخ پر مبنی ہوتی ہے، بشمول حالیہ ادویات۔ خون کا نمونہ لیا جا سکتا ہے اور اس کی جانچ کی جا سکتی ہے، جس میں تھرومبوسیٹوپینیا (کم پلیٹلیٹس)، لیوکوپینیا (کم سفید خون کے خلیات)، سرخ خون کے خلیوں کی زیادہ تلچھٹ، اور تکمیل پروٹین سی 3 اور سی 4 میں کمی ظاہر ہوگی۔ پیشاب کا نمونہ لیا جا سکتا ہے اور اس کی جانچ کی جا سکتی ہے، جس میں پروٹینوریا، اور بعض اوقات ہیماتوریا (پیشاب میں خون، ہیموگلوبینوریا کے ساتھ) ظاہر ہوتا ہے۔ متفرق تشخیص اسی طرح کی جلد کی علامات لوپس، erythema multiforme، اور چھتوں کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔ سیرم کی بیماری کا سبب بننے والے اینٹی ٹاکسن سے بچنا سیرم کی بیماری کو روکنے کا بہترین طریقہ ہے۔ بعض اوقات، اینٹی ٹاکسن کے استعمال کے فوائد جان لیوا کاٹنے یا ڈنک لگنے کی صورت میں خطرات سے کہیں زیادہ ہوتے ہیں۔ اینٹی ٹاکسن کے ساتھ پروفیلیکٹک اینٹی ہسٹامائنز یا کورٹیکوسٹیرائڈز کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ جلد کی جانچ کا استعمال پہلے سے کیا جا سکتا ہے تاکہ ان افراد کی شناخت کی جا سکے جنہیں ردعمل کا خطرہ ہو۔ معالجین کو اپنے مریضوں کو ان دوائیوں یا اینٹی ٹاکسن سے آگاہ کرنا چاہیے جن سے انہیں الرجی ہوتی ہے اگر کوئی ردعمل ہوتا ہے۔ اس کے بعد ڈاکٹر ایک متبادل اینٹی ٹاکسن کا انتخاب کرے گا اگر یہ مناسب ہو، یا حفاظتی اقدامات جاری رکھے گا۔ یہ ضروری ہے اگر کسی مریض کو پہلے اینٹی ٹاکسن مل چکا ہو، کیونکہ سیرم کی بیماری بدتر ہو سکتی ہے اور زیادہ تیزی سے ہو سکتی ہے۔ علاج اینٹسیریم یا منشیات کا علاج جلد از جلد روک دیا جانا چاہیے۔ ایک بار علاج بند ہو جانے کے بعد، علامات عام طور پر سات دن کے اندر ٹھیک ہو جاتی ہیں۔ نتائج عام طور پر اچھے ہوتے ہیں۔ کورٹیکوسٹیرائڈز، اینٹی ہسٹامائنز، اور درد کش ادویات علاج کی اہم لائن ہیں۔ انتخاب کا انحصار ردعمل کی شدت پر ہوتا ہے۔ پریڈینسون کا استعمال شدید صورتوں میں کیا جا سکتا ہے۔ پلازما فیریسس کا استعمال بھی بیان کیا گیا ہے۔ ایپیڈیمولوجی سیرم کی بیماری وقت کے ساتھ کم عام ہوتی جا رہی ہے۔ جانوروں کے سیرم پر مبنی بہت سی دوائیوں کو مصنوعی ادویات سے تبدیل کر دیا گیا ہے۔ سیرم بیماری کی خصوصیت سب سے پہلے 1906 میں کلیمینز وان پیرکیٹ اور بیلا سک نے کی تھی۔ یہ بھی دیکھیں کہ انتہائی حساسیت آرتھس کا رد عمل سیرم بیماری جیسا رد عمل حوالہ جات بیرونی روابط سیرم بیماری جیسے رد عمل جراحی اور طبی دیکھ بھال کی پیچیدگیاں