Idiopathic hypercalcinuria
آئیڈیوپیتھک ہائپر کیلسنوریا (آئی ایچ) ایک ایسی حالت ہے جس میں پیشاب میں کیلشیم کی حد سے زیادہ سطح شامل ہوتی ہے جس میں خون میں کیلشیم کی سطح عام ہوتی ہے جس کی کوئی بنیادی وجہ نہیں ہوتی ہے۔ آئی ایچ ہائپر کیلکیوریا کی سب سے عام وجہ بن گیا ہے اور نیفرولیتھیاسس کی نشوونما کے لیے سب سے سنگین میٹابولک رسک عنصر ہے۔ آئی ایچ افراد کو آسٹیوپینیا یا آسٹیوپوروسس کا شکار بنا سکتا ہے، اور پورے جسم کو متاثر کرتا ہے۔ آئی ایچ ناقص کیلشیم ہومیوسٹاسس کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے، جو ایک قریب سے نگرانی کا عمل ہے، جہاں آنتوں، خون اور ہڈی میں کیلشیم کی نقل و حمل میں معمولی انحراف کیلشیم کے زیادہ اخراج، ہڈیوں کے معدنی کثافت میں کمی، یا گردے میں پتھر کی تشکیل کا باعث بن سکتا ہے۔ نیفرولیتھیاسس کے مریضوں میں سے 50%-60% آئی ایچ سے متاثر ہوتے ہیں اور 5%-15% ہڈیوں کی کثافت ان لوگوں کے مقابلے میں کم ہوتی ہے جو نہیں کرتے ہیں۔ ہائپر کیلکیوریا کی معیاری تعریف مختلف ہے۔ ہڈکنسن اور پائرا نے ہر 24 گھنٹے میں مردوں میں 7.5 ایم ایم او ایل اور خواتین میں 6.25 ایم ایم او ایل سے زیادہ کیلشیم کے اخراج کے طور پر ہائپر کیلکیوریا کی تجویز پیش کی، لیکن کچھ لوگوں کا کہنا ہے کہ یہ اقدار بہت زیادہ پابند ہیں اور عمر، وزن کے تحفظات اور گردوں کے افعال کو نظر انداز کرتی ہیں۔ کیلشیم کا اخراج منفی طور پر عمر کے ساتھ 30-60 کی عمر تک منسلک ہوتا ہے، جہاں کیلشیم کا اخراج بڑھنے لگتا ہے۔ 60 سال کی عمر کے بعد کیلشیم کا اخراج کم ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ دیگر تجویز کردہ آئی ایچ کو روزانہ 4 ملی گرام کیلشیم فی کلو جسمانی وزن کا پیشاب کا اخراج سمجھا جاتا ہے، جس سے یہ مختلف عمر کے گروپوں اور وزن کے طبقات میں زیادہ قابل اطلاق ہوتا ہے۔ آئی ایچ ہائپر پیرا تھرایڈزم کے ساتھ بہت سی مماثلتوں کا اشتراک کرتا ہے، یہ حالت پیرا تھرایڈ غدود سے پیرا تھرایڈ ہارمون کی بلند رہائی سے وابستہ ہے۔ دونوں کے درمیان واحد قابل فہم خصوصیت آئی ایچ سے وابستہ خون میں کیلشیم کی معمول کی سطح ہے۔ آئی ایچ کی علامات اور علامات پیشاب سے وابستہ بہت سی علامات اور علامات کے ساتھ پیش کی جا سکتی ہیں جو زیادہ تر بچوں میں نظر آتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں: پیشاب کی بے قاعدگی، پولاکیوریا، اور رات کا اینوریسس گردے کی پتھری اور لیتھیاسس پیشاب کی نالی کا انفیکشن (یو ٹی آئی) ہیماٹوریا، سٹیرائل لیوکوسیٹوریا اور مجرد پروٹینوریا ڈیسوریا اور پیٹ میں دائمی درد کی وجوہات یہ قیاس کیا گیا ہے کہ تین میکانزم آئی ایچ میں حصہ ڈالتے ہیں: آنتوں میں کیلشیم کے جذب میں اضافہ، گردوں میں ناقص گردوں کی نلیوں میں کیلشیم کے دوبارہ جذب، اور ہڈیوں کے دوبارہ جذب ہونے کی شرح میں اضافہ۔ دوسروں کا اندازہ ہے کہ آئی ایچ وٹامن ڈی رسیپٹرز کے ضرورت سے زیادہ اظہار کی وجہ سے پیدا ہو سکتا ہے۔ (وی ڈی آر) یا گردوں کی نلیوں کے اندر انزائموں کی کمی۔ آنتوں میں کیلشیم کے جذب میں اضافہ ایک مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ آئی ایچ کے مریضوں میں کیلشیم کے جذب کی شرح صحت مند افراد سے دو گنا زیادہ ہوتی ہے، اور ان میں کیلسیٹریول کی سطح بلند ہوتی ہے۔ کیلشیم آنتوں کی دیواروں کے ذریعے جذب ہوتا ہے، خاص طور پر ڈیوڈینم میں اور چھوٹی آنتوں اور بڑی آنت میں کم حد تک، دو نقل و حمل کے نظام، ایک وٹامن پر منحصر میکانزم اور ایک وٹامن آزاد میکانزم کے ذریعے۔ وٹامن پر منحصر میکانزم کے اندر، 1، 25 ڈائی ہائیڈروکسی وٹامن ڈی آنتوں میں کیلشیم کے جذب کو بڑھانے کا ذمہ دار ہے، جو کچھ آئی ایچ مریضوں میں بلند پایا گیا تھا، پھر بھی دوسروں میں معمول پر رہا، جس سے پتہ چلتا ہے کہ دیگر عوامل کے نتیجے میں کیلشیم کے جذب میں اضافہ ہوا۔ آنتوں کی دیواروں میں وی ڈی آر کا بڑھتا ہوا اظہار اس کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ ناقص گردوں کے نلکے کیلشیم کا دوبارہ جذب ہونا گردوں کے نلکے گلوکوز، سوڈیم، کلورائڈ اور کیلشیم سمیت مادوں کے دوبارہ جذب ہونے کا ایک اہم عنصر ہیں۔ گردوں کے نلکے پراکسیمل نلکے، ہینلے کا لوپ، ڈسٹل نلکے اور جمع کرنے والی نالی پر مشتمل ہوتے ہیں۔ گلومیرولس گردوں کی نلیوں سے آگے ہوتا ہے۔ گلومیرولس میں خون سے کیلشیم کو فلٹر کیا جاتا ہے، اور 60 فیصد کیلشیم پراکسیمل نلیوں میں دوبارہ جذب ہوتا ہے، اس کے مقابلے میں ہینلے کے لوپ میں 25 فیصد، خاص طور پر موٹے چڑھتے ہوئے اعضاء میں۔ ڈسٹل کنولیوٹڈ نلیاں اور جمع کرنے والی نالی بقیہ کیلشیم کے دوبارہ جذب ہونے کی نگرانی کرتی ہیں۔ آئی ایچ کے مریضوں میں کیلشیم کے دوبارہ جذب ہونے کی نمایاں طور پر کم سطح پائی گئی، جس سے پتہ چلتا ہے کہ گردوں کی نلیوں کے ذریعہ استعمال ہونے والے جذب کرنے والے راستوں میں سے کسی ایک میں ترمیم یا عیب موجود ہے۔ یہ ممکنہ طور پر کم پیرا تھائرائڈ ہارمون کی رہائی، کیلشیم کے دوبارہ جذب کو برقرار رکھنے میں ایک کلیدی ریگولیٹر، یا گردوں کے نلکے کے انزائم کی کمی کی وجہ سے ہو سکتا ہے، جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ہینلے کے لوپ کے چڑھتے ہوئے حصے اور ڈسٹل نلکے کو متاثر کرتا ہے۔ صحیح طریقہ کار ابھی تک نامعلوم ہے۔ ہڈیوں کے جذب کی شرح میں اضافہ یہ پایا گیا کہ آئی ایچ کے مریضوں میں ہڈیوں کی کثافت کم تھی، جس سے ہڈیوں کے جذب میں اضافے کا اشارہ ملتا ہے۔ ہڈیوں کے دوبارہ جذب میں ہڈیوں کے بافتوں کو توڑنا اور خون میں کیلشیم آئنوں کی منتقلی شامل ہے۔ ہڈیوں کا دوبارہ جذب ہڈی کے مخصوص خلیوں کے ذریعے کیا جاتا ہے جنہیں آسٹیوکلاسٹ کہا جاتا ہے۔ آسٹیوکلاسٹ سرگرمی میں اضافہ ہائپر کیلکیوریا کا باعث بن سکتا ہے، کیونکہ ہڈیوں کے زیادہ ٹشو ٹوٹ جاتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ خون میں زیادہ کیلشیم خارج ہوتا ہے۔ ہسٹومورفومیٹری کے مطالعے آئی ایچ مریضوں میں ہڈیوں کے حجم میں نمایاں فرق دریافت کرنے میں ناکام رہے اور صرف ہڈیوں کی تشکیل کی شرح کم پائی گئی، پھر بھی دیگر مطالعات میں اس کی تردید کی گئی ہے۔ ہائپرکالچیوریا کس طرح ہڈیوں کے جذب میں اضافے کا سبب بنتا ہے اس کے پیچھے کا طریقہ کار اب بھی متضاد ہے۔ جانوروں کی زیادہ پروٹین والی غذا ہڈیوں کے جذب ہونے اور ہڈیوں کے گرنے کی شرح میں اضافے کا سبب بنتی ہے۔ پہلے مذکور ہائپر کیلکیوریا کے مریضوں میں پائے جانے والے کیلسیٹریول کی اعلی سطح ہڈیوں کے جذب ہونے کی اعلی شرح کو متحرک کرتی ہے اور ہڈیوں کی تشکیل کو کم کرتی ہے۔ مونو سائیٹس سے خارج ہونے والے انٹرلیوکن-1، ٹی این ایف-α، اور جی ایم-سی ایس ایف کی بے قابو مقدار ہائپر کیلکیوریا کے مریضوں میں پائی گئی، جو ہڈیوں کی تزئین و آرائش کی کارکردگی میں کلیدی تعین کنندہ ہیں، جو ہڈیوں کی کثافت کے نقصان کو مزید بڑھاتے ہیں۔ جینیاتی آئی ایچ کو ماحولیاتی اور جینیاتی دونوں عوامل سے متاثر ایک عارضہ سمجھا جاتا ہے اور اس میں ایک متنوع پیتھوجینسیس ہوتا ہے۔ یہ خاندانی خصوصیات کی بنیاد پر بھی مختلف پایا گیا، اور خاندانی تقسیم ہے۔ یہ پایا گیا کہ نو خاندانوں میں ہائپر کیلکیوریا کے مریضوں کے فرسٹ ڈگری کے 43 فیصد رشتہ داروں اور سیکنڈ ڈگری کے 36 فیصد رشتہ داروں میں آئی ایچ تھا۔ خیال کیا جاتا ہے کہ آئی ایچ میں ایک آٹوسومل غالب ٹرانسمیشن پیٹرن ہے، کیونکہ اس کا صنف سے کوئی تعلق نہیں تھا اور یہ تمام نسلوں میں دیکھا گیا تھا۔ پاک اور دیگر۔ اور نیکولائڈو اور دیگر۔ ایک ہی پیٹرن کی نشاندہی کی۔ مزید برآں، لرول اور دیگر میں ایک خاندان کے اندر مختلف ہائپر کیلکیوریا کی شکلیں دریافت کی گئیں، جو ایک آٹوسومل غالب ٹرانسمیشن کی تصدیق کرتی ہیں۔ خطرے کے عوامل پیشاب میں کیلشیم کی سطح جسم میں متعدد نظاموں سے متاثر ہو سکتی ہے جن میں نظام ہاضمہ، اینڈوکرائن سسٹم اور کنکال کا نظام شامل ہیں، جن میں ناقص میکانزم آئی ایچ کے ممکنہ خطرے کے عوامل کا باعث بن سکتے ہیں۔ زیادہ تر آئی ایچ کے معاملات کی کوئی براہ راست وجہ نہیں ہوتی، اور اس میں ایک سے زیادہ نظام میں خامی شامل ہوتی ہے۔ آئی ایچ کے لیے ایک خطرے کا عنصر غذا میں زیادہ وٹامن ڈی کا استعمال یا دوائی لینا ہے جو کیلشیم کو منظم کرنے کے طریقہ کار میں خلل ڈالتا ہے۔ اس طرح کی دوائیوں میں فیوروسیمائڈ شامل ہو سکتا ہے جو پیشاب کے ذریعے خارج ہونے والے کیلشیم کو بڑھاتا ہے، کورٹیکوسٹیرائڈز جو جسم کی کیلشیم کو جذب کرنے کی صلاحیت کو کم کرتے ہیں، اور میتھائلسنتھائنز جو کیلشیم کی نقل و حمل کو متحرک کرتے ہیں۔ میتھائلیکسینتھائن کی ایک مثال تھیوفائلائن ہے۔ وٹامن ڈی کی ضرورت سے زیادہ مقدار وٹامن ڈی ریسیپٹرز (وی ڈی آر) کے حد سے زیادہ اظہار کا باعث بن سکتی ہے جس کی وجہ سے سیرم کی سطح 1,25-ڈائی ہائیڈروکسی وٹامن ڈی 3 [1,25 (او ایچ) 2 ڈی 3]، یا کیلسیٹریول بڑھ جاتی ہے۔ 1, 25-ڈائی ہائیڈروکسی وٹامن ڈی 3 کی بلند سطح آنتوں میں کیلشیم کے زیادہ جذب کو متحرک کرتی ہے۔ سوڈیم اور پروٹین سے بھرپور غذا آئی ایچ کے خطرے کو مزید بڑھا دیتی ہے۔ ضرورت سے زیادہ پروٹین کی مقدار گردے کے بڑھنے اور کیلسیٹریول کی زیادہ پیداوار سے منسلک ہو سکتی ہے جو کیلشیم کے جذب پر عمل کرتی ہے، جس کی وجہ سے پیشاب میں کیلشیم کا زیادہ اخراج ہوتا ہے۔ ناکافی پانی یا سیال کی مقدار بھی خطرے کے عنصر کے طور پر کام کرتی ہے۔ پانی کا کم ارتکاز کیلشیم آکسیلیٹ اور کیلشیم فاسفیٹ کے زیادہ ارتکاز کا باعث بنتا ہے۔ یہ سپرسیچوریشن عمل پیشاب کے ذریعے خارج ہونے والے کیلشیم کی سطح کو بلند کرتا ہے۔ آئی ایچ کی تشخیص میں تفریق تشخیص اور تشخیصی طریقے شامل ہیں۔ متفرق تشخیص ایسے حالات کو خارج کرنے کے لیے کی جاتی ہے جو ممکنہ طور پر پیشاب میں کیلشیم کی سطح میں اضافے میں معاون ہوتے ہیں، انٹرویوز، جسمانی امتحانات، اور غذائی یاد کے ذریعے واضح وجوہات تلاش کر کے۔ پروٹین اور کیلشیم کی سطح کی پیمائش کے لیے تشخیصی طریقے کیے جاتے ہیں۔ پیشاب میں پروٹین کی بڑھتی ہوئی سطح، پروٹینوریا، کو پیشاب ڈپ اسٹک ٹیسٹ سے ماپا جا سکتا ہے۔ پیشاب میں کیلشیم کی سطح کی پیمائش کے لیے تین مختلف ٹیسٹ، 24 گھنٹے پیشاب کے ٹیسٹ، خون کے ٹیسٹ اور جینیاتی ٹیسٹ استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ کیلشیم کی سطح کی پیمائش زبانی کیلشیم رواداری ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے بھی کی جا سکتی ہے۔ پیشاب کی نالی کے الٹراساؤنڈ اور سی ٹی اسکین گردے کی پتھری یا گردے کی اسامانیتاوں کی تشخیص کے لیے کیے جا سکتے ہیں کیونکہ آئی ایچ اکثر اس کے ساتھ ہوتا ہے۔ کیلشیم نیفرولیتھیاسس کا پتہ لگانے کے لیے پیشاب کی ساخت کا تجزیہ کرنے کے لیے پیشاب کی جانچ معمول کے مطابق کی جاتی ہے۔ پیشاب کے ٹیسٹوں میں، مریضوں کو ایک ہفتے کے لیے محدود کیلشیم غذا دی جاتی ہے، اور پیشاب میں کیلشیم کی جانچ کے لیے ان کے پیشاب کے نمونے دو دن کے لیے جمع کیے جاتے ہیں۔ ہائپر کیلکیوریا کے ساتھ پیشاب کے ٹیسٹ کے نتیجے میں کیلشیم اور کریٹائنائن کے درمیان 0.2 ملی گرام/ملی گرام کا تناسب ہونا چاہیے۔ اگر پیشاب میں خارج ہونے والے کیلشیم کو 24 گھنٹوں کے بعد 0.07 ایم ایم او ایل/کلوگرام سے کم ماپا جائے تو غذا پر منحصر ہائپر کیلکیوریا کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے، اور پیشاب میں سوڈیم کی سطح نتیجہ کی تصدیق کر سکتی ہے۔ اگر ٹیسٹ کے نتائج معیاری طور پر واپس آتے ہیں لیکن ہائپر کیلکیوریا جاری رہتا ہے، تو مریض کو آئی ایچ کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ خون کے ٹیسٹ چونکہ ہیماٹوریا کی تشخیص ہونے والے بچوں کی عام طور پر ہائپر کیلکیوریا کے لیے بھی جانچ کی جاتی ہے، اس لیے پیشاب میں خون کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں تاکہ ہیماٹوریا جیسی بیماریوں کو مسترد کیا جا سکے جو ہائپر کیلکیوریا کی بنیادی وجہ ہو سکتی ہیں۔ جینیاتی ٹیسٹ مختلف جینیاتی مطالعات جیسے کہ جینوم وسیع ربط کا تجزیہ آئی ایچ میں حصہ ڈالنے والے جینوں کی تلاش کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ ممکنہ طور پر آئی ایچ سے وابستہ چند جینوں کو جینیاتی جانچ کے لیے منتخب کیا گیا، جن میں وی ڈی آر، ٹی آر پی وی 5، سی اے ایس آر، اور این پی ٹی 2 اے شامل ہیں۔ آئی ایچ بہت سے مونوجینک عوارض سے بھی وابستہ ہے، چاہے گردوں کی کیلسیفیکیشن شامل ہو یا نہ ہو۔ سب سے زیادہ مطالعہ شدہ بیماری ڈینٹ کی بیماری ہے، جو سی ایل سی این 5 یا او سی آر ایل 1 جین میں تغیر سے منسوب ہے۔ تاہم، آئی ایچ کے مریضوں میں سی ایل سی این 5 اتپریورتن کا پتہ نہیں چلا ہے۔ علاج غذا مداخلت آئی ایچ کے علاج کا مقصد نیفرولیتھیاسس یا گردے کی پتھری کی تشکیل کو روکنا ہے۔ اگر خون میں کیلشیم کی سطح معمول پر ہے، جو ہائپر پیرا تھائرائڈزم کو مسترد کر سکتی ہے، تو علاج روزانہ 800 ملی گرام کیلشیم کی غذا اپنانے، نمک کی کم مقدار، جانوروں کے پروٹین کی محدود مقدار، اور خالص سیال کی مقدار میں اضافے کے ساتھ شروع ہوگا۔ محتاط غذائی فیصلے کیے جانے چاہئیں کیونکہ کیلشیم کی کمی والی غذا ہڈیوں کے ضرورت سے زیادہ نقصان کے خطرے کے ساتھ ہوتی ہے اور غذائی آکسیلیٹس کے جذب کو بڑھا سکتی ہے، جو بہت سے پتوں والی سبزیوں اور سبزیوں میں پائے جاتے ہیں، جو آنتوں میں کیلشیم کے ساتھ مل جاتے ہیں، اور آکسیلیٹ گردے کی پتھری بناتے ہیں۔ غذا کی تاثیر کا تعین 24 گھنٹے پیشاب کے ٹیسٹ کو دہرا کر کیا جا سکتا ہے۔ دواسازی کی مداخلت اگر ہائپر کیلکیوریا غذائی مداخلت کے بعد برقرار رہتا ہے، تو دواسازی کی مداخلتوں کا استعمال کیا جاتا ہے، بنیادی طور پر تھیازائڈ ڈائیورٹکس۔ تھیازائڈ تھراپی گردے کی پتھری کی تشکیل کو روکنے، پیشاب کے کیلشیم کو کم کرنے اور نیفرولیتھیاسس کے وقتا فوقتا ہونے کو روکنے میں موثر ثابت ہوئی ہے۔ تھیازائڈز پیشاب میں سائٹریٹ کے اخراج اور خون میں پوٹاشیم کی سطح کو کم کرتا ہے، جس کی وجہ سے تھیازائڈ تھراپی کے ساتھ پوٹاشیم سائٹریٹ تجویز کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ تھیازائڈ آپشن میں ہائیڈروکلوروتھیازائڈ شامل ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ہائیڈروکلوروتھیازائڈ نے ہائپرکلکیوریا کو صاف کیا اور ریڑھ کی ہڈی اور کولہے کی ہڈیوں کی کثافت میں اضافہ کیا۔ ایک اور آپشن کلورتھالیڈون یا انڈاپامائڈ کا استعمال کرنا ہوگا۔ فارماسیوٹیکل مداخلتوں کو صرف ڈائیٹ تھراپی کے بعد مختلف مہینوں کے بعد ایک آپشن بنایا جانا چاہیے، اور تھیازائڈ ڈائیورٹکس کے استعمال کے دوران کم سوڈیم والی غذا کو برقرار رکھنا چاہیے۔ اگر تھیازائڈ تھراپی مناسب غذا کے ساتھ ملانے کے بعد بھی ناکام ہو جاتی ہے، تو زبانی آرتھو فاسفیٹس حتمی تجویز کردہ علاج ہیں۔ پیچیدگیاں اگر علاج نہ کیا جائے تو ہائپر کیلکیوریا مندرجہ ذیل پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے: نیفرولیتھیاسس نیفرولیتھاسس ایک طبی اصطلاح ہے جو گردے کی پتھری کی تشکیل کو استعمال کرتی ہے۔ کیلشیم کے ساتھ پیشاب کی بڑھتی ہوئی سنترپتی گردوں کے اندر پتھری کی تشکیل کی شرح کو بڑھاتا ہے، جس کی وجہ اضافی کیلشیم کی وجہ سے اور کرسٹل بنتے ہیں، جو وقت کے ساتھ بڑے پتھری میں تبدیل ہوتے ہیں۔ پتھری گردوں میں بنتی ہے اور جسم کو پیشاب کے ذریعے چھوڑ دیتی ہے، جس سے زبردست درد ہو سکتا ہے۔ آسٹیوپینیا یا آسٹیوپوروسس ہڈیوں کے جذب ہونے کی بڑھتی ہوئی شرح جس کی وجہ سے سیرم کیلشیم کی سطح زیادہ ہوتی ہے، آسٹیوپینیا، یا آسٹیوپوروسس کا باعث بن سکتی ہے، جہاں ہڈیاں اس حد تک زیادہ پتلی ہوتی ہیں کہ وہ آسانی سے ٹوٹ جاتی ہیں۔ نیفرولیتھیاسس کے مریضوں میں فریکچر کے بڑھتے ہوئے خطرے کی نشاندہی کی گئی تھی، پھر بھی کوئی ڈیٹا اس دریافت کے لیے ہائپرکلکیوریا کی براہ راست مذمت نہیں کرتا ہے۔ آئی ایچ کے ساتھ نیفرولتھ کے مریضوں کے لیے ہڈیوں کا نقصان منفرد ہے، یہ تجویز کرتے ہوئے کہ ان مریضوں میں ہڈیوں کی کمزوری اور فریکچر کے بڑھتے ہوئے خطرے میں اس کا نامعلوم کردار ہے۔ بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (یو ٹی آئی) آئی ایچ میں پیشاب کے کیلشیم کی اعلی سطح پیشاب کی نالی کے اندر یوروپیتھیلیم کے کام کو خراب کرتی ہے، جو بیکٹیریا کے خلاف ہمارے جسم کے دفاعی طریقہ کار کے طور پر کام کرتی ہے۔ یہ سوزش کے ردعمل اور اینٹی باڈیز کی رہائی کو مربوط کرتا ہے۔ ایک دفاعی میکانزم شروع کرنے کے لیے یوروپیتھیلیم کو بیکٹیریا کے جسمانی رابطے میں ہونا چاہیے، لیکن آئی ایچ میں بننے والے کیلشیم آکسیلیٹ کرسٹل اس کی روک تھام کرتے ہیں اور اخراج کے ذریعے بیکٹیریا کے خاتمے کو روکتے ہیں اور یو ٹی آئی کی نشوونما کے امکانات کو بڑھاتے ہیں۔ حوالہ جات آئیڈیوپیتھک بیماریاں یورولوجی حالات