Sinoatrial block
سینوایٹریئل بلاک (جسے سینوایٹریئل بلاک بھی کہا جاتا ہے) دل کی معمول کی تال میں ایک عارضہ ہے، جسے ہارٹ بلاک کہا جاتا ہے، جو سینوایٹریئل نوڈ میں شروع ہوتا ہے۔ دل میں ابتدائی عمل کی قوت عام طور پر سینوایٹریئل نوڈ (ایس اے نوڈ) میں بنتی ہے اور ایٹریا کے ذریعے، انٹروڈل ایٹریل راستوں سے نیچے ایٹریوونٹریکلر نوڈ (اے وی) نوڈ تک جاتی ہے۔ عام ترسیل میں، محرک اس کے (اے وی بنڈل) کے بنڈل کے پار، بنڈل کی شاخوں کے نیچے، اور پرکنجے ریشوں میں سفر کرے گا۔ یہ وینٹریکلز کو ڈی پولرائز کرے گا اور ان کے سکڑنے کا سبب بنے گا۔ ایس اے بلاک میں، ایٹریا کے راستے میں برقی قوت میں تاخیر یا رکاوٹ ہوتی ہے، اس طرح ایٹریل کی دھڑکن میں تاخیر ہوتی ہے۔ (ایک اے وی بلاک، اے وی نوڈ میں ہوتا ہے اور وینٹریکلر ڈی پولرائزیشن میں تاخیر کرتا ہے)۔ ایس اے بلاکس کو تاخیر کی لمبائی کی بنیاد پر تین کلاسوں میں درجہ بند کیا گیا ہے۔ علامات سینو ایٹریل بلاکس عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیے جاتے ہیں۔ وہ اے وی بلاک کی طرح سنگین نہیں ہیں اور اکثر علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ کچھ لوگوں میں، وہ بیہوشی، تبدیل شدہ ذہنی حیثیت، سینے میں درد، ہائپوپرفیوژن، اور صدمے کی علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔ وہ ایس اے نوڈ کے خاتمے اور زیادہ سنگین ڈیسریتھمیا کا باعث بھی بن سکتے ہیں۔ اقسام فرسٹ ڈگری سینوایٹریئل بلاک میں، اس وقت کے درمیان وقفہ ہوتا ہے جب ایس اے نوڈ فائر ہوتا ہے اور ایٹریا کی اصل ڈی پولرائزیشن ہوتی ہے۔ جدید ترین تشخیصی آلات (موجودہ حالت میں سائنسی ترقی کی اعلی ترین سطح) کا استعمال کرتے ہوئے اس تال کا آسانی سے پتہ نہیں لگایا جا سکتا، اس طرح فی الحال ای سی جی کی پٹی پر پہچانا نہیں جا سکتا کیونکہ ای سی جی کی پٹی ایس اے نوڈ کے جلنے کی نشاندہی نہیں کرتی ہے۔ الیکٹرو فزیولوجی کے مطالعے کے دوران ہی اس کا پتہ لگایا جا سکتا ہے جب دل کے اندر سے ایس اے نوڈ کے خلاف ایک چھوٹا تار رکھا جاتا ہے اور برقی قوتوں کو ریکارڈ کیا جا سکتا ہے جب وہ نوڈ کے مرکز میں پی خلیوں کو چھوڑتے ہیں [پیس میکر پوٹینشل دیکھیں]، اس کے بعد ای سی جی پر پی لہر کے آغاز میں تاخیر کا مشاہدہ کرتے ہیں۔ سیکنڈ ڈگری ایس اے بلاکس کو دو ذیلی زمروں میں تقسیم کیا گیا ہے بالکل اسی طرح جیسے اے وی بلاکس ہیں: پہلا سیکنڈ ڈگری ٹائپ I، یا وینک بیک بلاک ہے۔ یہ تال بے قاعدہ ہے، اور آر-آر وقفہ بتدریج چھوٹا ہوتا جاتا ہے، جبکہ پی-آر وقفہ مستقل رہتا ہے، جب تک کہ کیو آر ایس کا حصہ ختم نہ ہو جائے۔ نوٹ کریں کہ یہ وینک بیک اے وی بلاک سے بالکل مختلف ہے، جس میں پی آر کا وقفہ بتدریج لمبا ہوتا جاتا ہے، گرے ہوئے کیو آر ایس حصے سے پہلے۔ سیکنڈ ڈگری ٹائپ I کا وقفہ مختصر ترین R-R وقفے سے دوگنا سے بھی کم ہوتا ہے اور یہ P-R وقفے کا ضرب نہیں ہوتا ہے۔ اس کی وجہ ایس اے نوڈ سے ایٹریا تک ترسیل کے وقت کی بتدریج لمبائی ہے۔ نوڈ کے مرکز میں پی خلیے باقاعدہ شرح سے تال پیدا کرتے ہیں، لیکن نوڈ کے پار ان کی ترسیل جہاں یہ ایٹریل ٹشو سے ملتی ہے وہیں ہوتی ہے جہاں سست ہوتی ہے۔ سیکنڈ ڈگری ٹائپ II، یا سینوس ایگزٹ بلاک، ایک باقاعدہ تال ہے جو معمول یا سست ہو سکتی ہے۔ اس کے بعد ایک وقفہ ہوتا ہے جو عام طور پر پی-پی وقفہ (2-4) کا ایک ضرب ہوتا ہے۔ ایس اے نوڈ کے پار کنڈکشن اس وقت تک نارمل ہوتا ہے جب تک کہ اسے روک دیا جائے۔ تھرڈ ڈگری سینوایٹریئل بلاک سائنس گرفتاری سے بہت ملتا جلتا لگتا ہے۔ تاہم، سینوس گرفتاری امپلس بنانے میں ناکامی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ تھرڈ ڈگری بلاک ان کو چلانے میں ناکامی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ تال بے قاعدہ اور عام یا سست ہوتی ہے۔ اس کے بعد ایک طویل وقفہ ہوتا ہے جو پی-آر وقفے کا ضرب نہیں ہوتا ہے۔ وقفہ پی لہر کے ساتھ ختم ہوتا ہے، جنکشنل فرار کے بجائے جس طرح سے سینوس کی گرفتاری ہوتی ہے اسے شکست دیتا ہے۔ علاج ہنگامی علاج میں ایٹروپائن سلفیٹ یا ٹرانسکوٹینئس پیسنگ کا انتظام شامل ہوتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط کارڈیک اریتھمیا طبی ہنگامی صورتحال