Ototoxic medication
اوٹوٹوکسائٹی کو اندرونی کان کے کام پر زہریلے اثر کے طور پر بیان کیا گیا ہے، جو عارضی یا مستقل سماعت کے نقصان (کوکلیوٹوکسک) اور توازن کے مسائل (ویسٹبولوٹوکسک) کا باعث بن سکتا ہے۔ اوٹوٹوکسائٹی کو جنم دینے والی دوائیں یا دواسازی کے ایجنٹوں کو اوٹوٹوکسک دوائیں سمجھا جاتا ہے۔ اوٹوٹوکسک ادویات کی ایک وسیع رینج ہے، مثال کے طور پر، اینٹی بائیوٹکس، اینٹی ملیریئلز، کیموتھراپیٹک ایجنٹس، نان سٹیرایڈیل اینٹی انفلامیٹری ڈرگس (این ایس اے آئی ڈیز) اور لوپ ڈائیورٹکس۔ اگرچہ یہ دوائیں جسم کے مختلف نظاموں کو نشانہ بناتی ہیں، لیکن وہ مختلف میکانزم کے ذریعے اوٹوٹوکسائٹی کو بھی متحرک کرتی ہیں، مثال کے طور پر، کان کے اندرونی حصوں کے سیلولر ٹشوز کی تباہی اور صوتی اعصابی نظام میں خلل۔ اوٹوٹوکسائٹی کا آغاز ایک خوراک لینے سے لے کر منشیات کے طویل مدتی استعمال تک ہوتا ہے۔ اوٹوٹوکسائٹی کی علامات اور علامات میں ٹنائٹس، سماعت سے محرومی، چکر آنا اور متلی اور/یا الٹی شامل ہیں۔ دوا سے پیدا ہونے والی اوٹوٹوکسائٹی کی تشخیص مشکل ہے کیونکہ یہ عام طور پر ابتدائی مراحل میں صرف ہلکی علامات ظاہر کرتی ہے۔ اس طرح، ممکنہ اوٹوٹوکسائٹی کی نگرانی کی ضرورت ہوگی جب مریض اوٹوٹوکسک دوائیں استعمال کر رہے ہوں۔ خوش قسمتی سے، اوٹوٹوکسائٹی کے زیادہ تر معاملات متعلقہ ادویات کو روک کر واپس کیے جا سکتے ہیں۔ اینٹی بائیوٹکس اور کیموتھراپیٹک ایجنٹ اوٹوٹوکسک ادویات کی سب سے عام کلاسوں میں اینٹی بائیوٹکس (بشمول امینوگلیکوسائڈز اور گلائکوپیپٹائڈز) اور کیموتھراپیٹک ایجنٹ شامل ہیں۔ امینوگلیکوسائڈز اور کچھ کیموتھراپیٹک ایجنٹ کوکلیوٹوکسائٹی اور ویسٹبولوٹوکسائٹی دونوں سے وابستہ ہیں۔ ان کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ کوکلیہ کے بالوں کے خلیوں کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ ان دوائیوں کی طویل مدتی نمائش کوکلیا کے اوپری موڑ تک پہنچنے والے نقصان کا سبب بن سکتی ہے، سماعت کو خراب کر سکتی ہے یا یہاں تک کہ بہرے پن کا سبب بن سکتی ہے۔ دوسری طرف گلائکوپیپٹائڈز شاذ و نادر ہی اوٹوٹوکسائٹی سے وابستہ ہوتے ہیں۔ امینوگلیکوسائڈز امینوگلیکوسائڈز اینٹی بائیوٹکس کی ایک کلاس ہیں۔ سب سے زیادہ استعمال ہونے والے امینوگلیکوسائڈز میں جینٹامائسن، امیکاسن اور سٹریپٹومیسن شامل ہیں۔ یہ اینٹی بائیوٹکس عام طور پر دیگر اینٹی مائکروبیل ایجنٹوں کے ساتھ مل کر منشیات سے مزاحم حیاتیات کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، وہ نمونیا میں بیکٹیریل انفیکشن کے لیے β-لیکٹم کے ساتھ استعمال ہوتے ہیں۔ انہیں عام طور پر ان کے ناقص زبانی جذب کی وجہ سے یا تو اندرونی طور پر یا اندرونی طور پر دیا جاتا ہے۔ امینوگلیکوسائڈز بیکٹیریا کی پروٹین کی ترکیب کو ناقابل واپسی طور پر روکتے ہیں، جو خاص طور پر گرام منفی بیکٹیریا کو مارنے میں مدد کرتا ہے۔ یہ دوا سب سے پہلے بیکٹیریل سیل میں منتقل کی جاتی ہے اور یہ 30S رائبوسومل سب یونٹ سے جڑی ہوتی ہے۔ یہ عمل ایم آر این اے ترجمہ کے دوران کوڈن کے پڑھنے میں مداخلت کرتا ہے، جس کی وجہ سے غلط پڑھنے اور عمل کا قبل از وقت خاتمہ ہوتا ہے۔ یہ پروٹین کی ترکیب کو روکتا ہے اور بالآخر بیکٹیریل خلیوں کی موت کا باعث بنتا ہے۔ تمام امینوگلیکوسائڈز یا تو ریورسیبل یا ناقابل واپسی اوٹوٹوکسائٹی کا سبب بن سکتے ہیں۔ اوٹوٹوکسائٹی ان افراد میں زیادہ کثرت سے مشاہدہ کی جاتی ہے جنہوں نے پانچ دن سے زیادہ علاج حاصل کیا اور جن کو گردوں کی کمی ہے۔ امینوگلیکوسائڈز سے پیدا ہونے والی اوٹوٹوکسائٹی کا طریقہ کار اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ چونکہ کوکلیئر خلیات مائٹوکونڈریا سے بھرپور ہوتے ہیں، اس لیے یہ اینٹی بائیوٹکس کوکلیئر خلیات کو بھی نشانہ بنا سکتے ہیں اور ان کی موت کا سبب بن سکتے ہیں۔ ایک اور مفروضہ یہ بتاتا ہے کہ یہ دوائیں رد عمل والی آکسیجن پرجاتیوں کی پیداوار کا باعث بنتی ہیں جو آکسیڈیٹیو تناؤ پیدا کرتی ہیں اور اندرونی کان کو نقصان پہنچاتی ہیں۔ گلائکوپیپٹائڈز اینٹی بائیوٹکس کی ایک اور کلاس ہیں۔ وینکومائیسن گلائکوپیپٹائڈز کا کلاس اوریجنٹر ہے۔ لیپوگلیکوپیپٹائڈز گلائکوپیپٹائڈز کا ایک ذیلی زمرہ ہے اور وہ وینکومیسن کی ساخت سے حاصل ہوتے ہیں۔ اس کی مثالیں ٹیلاوانسن اور دالباوانسن ہیں۔ وینکومیسن اور لیپوگلیکوپیپٹائڈز میں ان کے عمل کے طریقہ کار میں معمولی فرق ہے۔ وینکومائیسن بیکٹیریا کے سیل وال جزو پیپٹیڈوگلیکن کو لمبا اور کراس لنک کرنے سے روک کر بیکٹیریا کی سیل وال کی ترکیب کو روکتا ہے۔ کمزور پیپٹائڈوگلیکن کے ساتھ، بیکٹیریل سیل لائسس کا شکار ہو جاتا ہے۔ لیپوگلیکوپیپٹائڈز، اضافی طور پر، بیکٹیریل سیل کی جھلی کی پارگمیتا میں اضافہ کر سکتے ہیں اور بیکٹیریل سیل جھلی کی صلاحیت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ اینٹی بائیوٹکس کی اس کلاس کو جلد یا جوڑوں کے انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، جہاں گرام مثبت بیکٹیریا ذمہ دار پیتھوجینز ہوتے ہیں۔ وینکومائیسن کو کمیونٹی سے حاصل شدہ بیکٹیریل مینینجائٹس کے ابتدائی تجرباتی علاج کے ایجنٹ کے طور پر بھی استعمال کیا جاتا ہے جہاں پینسلن مزاحم ایس نمونیا عام ہے۔ اس دوا کے دیگر طبی استعمال ہیں، بشمول اینڈوکارڈائٹس اور سانس کی نالی کے انفیکشن جو میتھیسلن مزاحم سٹیفیلوکوکس اوریئس (ایم آر ایس اے) کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ کیس رپورٹس میں بتایا گیا ہے کہ وینکومائیسن کے طویل مدتی استعمال کا تعلق اوٹوٹوکسائٹی سے ہے۔ تاہم، وینکومائیسن اور اوٹوٹوکسائٹی کے درمیان کوئی اچھی طرح سے قائم شدہ وجہ کا تعلق نہیں ہے۔ مثال کے طور پر، پری کلینیکل مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ وینکومائیسن میں اوٹوٹوکسائٹی پیدا کرنے کا خطرہ کم تھا۔ ان نتائج کے باوجود، ادب نے عام طور پر اس بات پر اتفاق کیا کہ پہلے سے موجود سماعت کی غیر معمولی چیزیں، امینوگلیکوسائڈز کا ہم آہنگ استعمال اور گردوں کی خرابی وینکومیسن سے پیدا ہونے والے اوٹوٹوکسائٹی کے خطرے کے عوامل ہیں۔ کیموتھراپیٹک ایجنٹ کیموتھراپیٹک ایجنٹ ایسی دوائیں ہیں جو کینسر کے علاج کے لیے کیموتھراپی میں استعمال ہوتی ہیں۔ ان میں سے بہت سے ایجنٹوں کو سماعت کے نقصان کا سبب بننے کی صلاحیت کے لیے جانا جاتا ہے۔ اس طرح کے ایجنٹوں میں سسپلٹن اور بلومیسن شامل ہیں۔ سسپلٹن کو پلاٹینم کوآرڈینیشن کمپلیکس کے نام سے جانا جاتا ہے۔ کاربوپلاٹن اور آکسیلیپلاٹن بھی پلاٹینم کوآرڈینیشن کمپلیکس سے تعلق رکھتے ہیں، لیکن وہ عام طور پر اوٹوٹوکسائٹی سے کم وابستہ ہیں۔ یہ ایجنٹ اعضاء، سر اور گردن، مثانے، پھیپھڑوں اور بڑی آنت کے کینسر کے علاج میں استعمال ہوتے ہیں۔ سسپلٹن اور دیگر پلاٹینم کوآرڈینیشن کمپلیکس کراس لنکس بنانے کے لیے بنیادی طور پر کینسر کے خلیوں میں ڈی این اے پر مختلف سائٹس کے ساتھ رد عمل ظاہر کر کے کام کرتے ہیں۔ تشکیل شدہ ڈی این اے-پلاٹینم کمپلیکس نقل اور نقل کو روکتے ہیں، جس کی وجہ سے غلط فہمی اور خلیات کی موت ہوتی ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اوٹوٹوکسائٹی کو متاثر کرنے میں سیسپلیٹن کے طریقہ کار میں رد عمل والی آکسیجن پرجاتیوں کا جمع ہونا شامل ہے، جو کوکلیئر خلیوں پر سائٹوٹوکسک اثر ڈالتے ہیں۔ کچھ فارماکوجینٹکس کی تحقیق نے سیسپلیٹن سے پیدا ہونے والے اوٹوٹوکسائٹی کے معاون عوامل پر نئے تناظر کھولے ہیں۔ انہوں نے کینسر پیدا کرنے والے کئی جینوں اور جینیاتی پولیمورفزم کی تحقیق کی۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ جین اوٹوٹوکسائٹی پر حفاظتی اثر سے وابستہ ہوتے ہیں، جبکہ دیگر اوٹوٹوکسائٹی پر کوئی اثر یا بڑھتا ہوا اثر نہیں دکھا سکتے ہیں۔ بلومیسن بلومیسن اینٹی ٹیومر اینٹی بائیوٹکس میں سے ایک ہے اور یہ سٹریپٹومیسیس ورٹیسیلس کی خمیر کی مصنوعات ہے۔ اس میں عمل کا ایک منفرد طریقہ کار ہے، جو اسے ہڈکن کی بیماری اور خصیوں کے کینسر کے علاج میں ایک اہم ایجنٹ بناتا ہے۔ یہ منفرد کیموتھراپیٹک ایجنٹ نیوکلیوٹائڈز کو آکسیڈیٹیو نقصان پہنچاتا ہے اور ڈی این اے میں سنگل اور ڈبل اسٹرینڈڈ بریک کا باعث بنتا ہے۔ ڈی این اے میں ضرورت سے زیادہ ٹوٹنا بالآخر خلیوں کی موت کا سبب بنتا ہے۔ کچھ کیس رپورٹوں نے کچھ بزرگ مریضوں میں اوٹوٹوکسائٹی کی نشوونما کی نشاندہی کی ہے جنہیں بلومیسن دیا گیا تھا۔ چونکہ اس طرح کے معاملات شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں، اس کے پیچھے کا طریقہ کار ابھی دریافت ہونا باقی ہے۔ اوٹوٹوکسک ادویات کی دیگر مثالیں غیر سٹیرایڈیل سوزش ادویات غیر سٹیرایڈیل سوزش ادویات (این ایس اے آئی ڈیز) طبی طور پر منشیات کی سب سے زیادہ بار بار استعمال ہونے والی کلاسوں میں سے ایک ہیں، جو سوزش، درد کش اور اینٹی پیریٹک اثرات کے لیے اشارہ کرتی ہیں۔ مثالوں میں ہائی ڈوز ایسپرین، آئبوپروفین اور نیپروکسن شامل ہیں۔ اس کا علاج کا اثر سائکلو آکسیجنیز (سی او ایکس) کی سرگرمی کو روک کر حاصل کیا جاتا ہے، جو پروسٹاگلینڈینس (پی جی ایس) اور تھروم بوکسینس (ٹی ایکس اے) کی حیاتیاتی ترکیب میں ثالثی کرنے والا ایک انزائم ہے۔ جیسا کہ اس انزائم کو روکا جاتا ہے، پروسٹاگلینڈین اور تھروم بوکسن کی پیداوار کم ہو جاتی ہے، اس لیے پروسٹاگلینڈین کی وجہ سے ہونے والے درد اور سوجن کے سوزش کے ردعمل کو روکتا ہے۔ مطالعات سے یہ ثابت ہوا ہے کہ ایسپرین کی زیادہ مقدار کا استعمال اوٹوٹوکسائٹی سے منسلک ہو سکتا ہے، جس سے سماعت کا نقصان اور ٹنائٹس ظاہر ہوتا ہے۔ بنیادی طریقہ کار الگ تھلگ کوکلیئر بیرونی بالوں کے خلیوں (او ایچ سی) میں تبدیلی سے وابستہ ہے۔ سی او ایکس کی روک تھام کی وجہ سے اندرونی کان میں لیوکوٹریئنز کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے۔ یہ لیوکوٹریئن بلندی الگ تھلگ او ایچ سی کی شکل میں تبدیلی کا باعث بنتی ہے، اس طرح ان کے افعال میں خلل پڑتا ہے۔ کوکلیئر خون کا بہاؤ بالآخر کم ہو جاتا ہے، جس کی وجہ سے سماعت میں خرابی پیدا ہوتی ہے۔ فاسفوڈیسٹیرس-5 انفیکٹرز فاسفوڈیسٹیرس-5 (پی ڈی ای-5) انفیکٹرز پہلی لائن کی دوائیں ہیں جن کا اشارہ ایریکٹائل ڈفنسشن (ای ڈی) کے لیے کیا جاتا ہے، جو ایریکٹائل فنکشن کی مستقل خرابی کا اشارہ کرتی ہیں، جو غیر تسلی بخش جنسی کارکردگی کا باعث بن سکتی ہیں۔ بینین پروسٹیٹک ہائپرپلسیا، پلمونری ہائیپرٹینشن اور پیشاب کی نالی کے نچلے حصے کی علامات کے علاج کے لیے مخصوص پی ڈی ای-5 انفیکٹرز کو بھی منظوری دی جاتی ہے۔ عام منشیات کی مثالوں میں سلڈینافیل، وارڈنافیل اور تدالافیل شامل ہیں۔ کارپس کیورنوسم ہموار پٹھوں میں پایا جانے والا انزائم پی ڈی ای-5، سائیکلک گوانوسین مونو فاسفیٹ (سی جی ایم پی) کو 5-جی ایم پی میں تبدیل کرنے کا ذمہ دار ہے۔ اس انزائم کے انفیکٹرز بائنڈنگ سائٹس کے لیے سی جی ایم پی کے ساتھ مقابلہ کرتے ہیں، جو بدلے میں ہموار پٹھوں میں سی جی ایم پی کی سطح کو بڑھاتا ہے۔ اس طریقہ کار کے ذریعے، مرد میں عضو تناسل کی تعمیر بالآخر طویل ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں ای ڈی کی اصلاح ہوتی ہے۔ یہ دوائیں اپنے منفی اثرات کے طور پر سر درد، فلشنگ اور غیر معمولی بینائی کا سبب بنتی ہیں۔ پی ڈی ای-5 انفیکٹرز کو اچانک سنسرائنورل سماعت کے نقصان کو جنم دینے کے لیے بھی جانا جاتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر یوسٹاچین ٹیوبوں کی رکاوٹ اور خرابی سے متعلق ہے جو درمیانی کان کے دباؤ کو متاثر کرتا ہے۔ پینائل کارپس کیورنوسم اور ناسل ایریکٹائل ٹشو کے درمیان ساخت میں اعلی مماثلت کی وجہ سے، کارپس کیورنوسم ہموار پٹھوں کو نشانہ بنانے والے پی ڈی ای-5 انفیکٹر ناک کے ایریکٹائل ٹشوز پر بھی کام کریں گے، جو بنیادی طور پر کمتر ٹربینیٹ، درمیانی ٹربینیٹ اور ناسل سیپٹم پر واقع ہوتے ہیں۔ اس لیے ناک کے مخصوص علاقوں میں بھیڑ لگ سکتی ہے۔ یہ یوسٹاچین ٹیوب میں سوزش کے ردعمل میں ثالثی کرتا ہے جو درمیانی کان سے جڑتا ہے، جس سے درمیانی کان کے دباؤ پر اثر پڑتا ہے۔ اس طرح کے واقعات بالآخر اچانک سماعت کے نقصان کا باعث بنتے ہیں۔ اینٹی ملیریل اینٹی ملیریل دوائیوں کو عمل اور اثرات کے مختلف طریقہ کار کی بنیاد پر کئی زمروں میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے، جن میں کوئنولین قسم کی دوائیں، نیفتھوکینون، اینٹیفولیٹس، گوانیڈین سے ماخوذ دوائیں، سیسکوئٹرپین لیکٹون وغیرہ شامل ہیں۔ خاص طور پر، کوئنولین قسم کی دوائیں اوٹوٹوکسک کے طور پر جانی جاتی ہیں۔ مثالوں میں کلوروکوئن اور ہائیڈروکسی کلوروکوئن شامل ہیں جو کوئین کی طرح ہیں۔ ملیریا مخالف اثرات کے علاوہ، یہ دوائیں دیگر بیماریوں جیسے ڈرمیٹولوجیکل، امیونولوجیکل، ریومیٹولوجیکل اور شدید متعدی بیماریوں کے علاج میں بھی استعمال ہوتی ہیں۔ مختلف اوٹوٹوکسک اثرات ملیریا مخالف دوائیوں کے استعمال سے ظاہر ہوتے ہیں، جن میں چکر آنا سب سے عام ہے۔ دیگر اثرات میں ویسٹبلر علامات، سماعت میں کمی اور ٹنائٹس شامل ہیں، جو عارضی یا مستقل دونوں دکھائی دے سکتے ہیں۔ بہر حال، اینٹی ملیریل سے پیدا ہونے والے اوٹوٹوکسائٹی کے بنیادی طریقہ کار کو اب بھی ناقص طور پر سمجھا جاتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کوئین کی زیادہ مقدار کا مرکزی سمعی راستے اور سمعی دائرے پر اثر پڑتا ہے، جو کوکلیہ میں الگ تھلگ او ایچ سی کی لمبائی اور اس کے نتیجے میں سنکچن کا باعث بنتا ہے۔ یہ ساختی تبدیلی ان کے افعال کو متاثر کرتی ہے اور اس کے نتیجے میں خون کے بہاؤ میں کمی واقع ہوتی ہے۔ لوپ ڈائیورٹکس دل کی ناکامی، جگر کی بیماری اور گردے کی بیماری کی وجہ سے ہونے والی ایڈیما کے لیے اشارہ کردہ ڈائیورٹک دوائیوں کی ایک بڑی کلاس ہے۔ یہ ہائی بلڈ پریشر کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ عام مثالوں میں فوروسمائڈ، بومیٹینائڈ اور ایتھاکرینک ایسڈ شامل ہیں۔ لوپ ڈائیورٹکس گردے کے نیفرون میں ہینلے کے لوپ کے موٹے چڑھتے ہوئے اعضاء پر کام کرتے ہیں۔ موٹے چڑھتے ہوئے اعضاء میں آئن کے دوبارہ جذب ہونے کا بڑا طریقہ کار Na +-K +-2Cl-شریک ٹرانسپورٹرز (NKCCs) کے ذریعے آئنوں کی فعال نقل و حمل ہے۔ ہینلے کے لوپ کی اوپری جھلی پر این کے سی سیز کو پابند کرنے اور روکنے سے، Na +، K + اور Cl-کا دوبارہ جذب خراب ہو جاتا ہے، جو لومین میں آئن کے زیادہ ارتکاز میں معاون ہوتا ہے۔ لہذا، لوپ ڈائیورٹکس کا حتمی اثر نمک کے دوبارہ جذب میں کمی اور پانی کے اخراج میں اضافہ ہے۔ لوپ ڈائیورٹکس سے متاثر اوٹوٹوکسائٹی کو کوکلیہ کی پس منظر کی دیوار پر واقع سٹریا ویسکولر پر ان کے عمل سے منسلک ہونے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ یہ علاقہ اینڈو لمف کے آئنوں کے توازن کو برقرار رکھنے کے لیے ذمہ دار ہے۔ کوکلیئر بالوں کے خلیوں کو معمول کے مطابق کام کرنے کی اجازت دینے کے لیے اینڈو لمف میں پوٹاشیم کی زیادہ مقدار کے ساتھ ساتھ سوڈیم کی کم مقدار کو برقرار رکھنا چاہیے۔ چونکہ لوپ ڈائیورٹکس کے روک تھام کے اقدامات اسٹریا ویسکولس مارجنل خلیوں کی جھلی کی سطحوں پر موجود این کے سی سی کو بھی نشانہ بنائیں گے، اس لیے اینڈو لمف کی آئنک ساخت میں خلل پڑے گا۔ ایک بار جب اینڈوکوکلیئر صلاحیت کو برقرار نہیں رکھا جا سکتا، تو سماعت عارضی طور پر خراب ہو جاتی ہے۔ یہ دیکھا گیا ہے کہ فوروسمائڈ کی وجہ سے ہونے والی اوٹوٹوکسائٹی کا خطرہ بومیٹینائڈ کے مقابلے میں بہت زیادہ ہے۔ اوٹوٹوکسائٹی کی نگرانی اور انتظام ان مریضوں کے انتظام میں کئی طریقوں پر غور کیا جا سکتا ہے جنہوں نے اوٹوٹوکسائٹی کو ادویات کے منفی رد عمل کے طور پر تیار کیا۔ مریضوں کو اوٹوٹوکسائٹی کی نشوونما سے روکنے کے لیے اوٹوپروٹیکٹو ایجنٹ دیے جا سکتے ہیں۔ ان ایجنٹوں میں ممکنہ طور پر ڈی-میتھیونائن اور ایل-این-ایکٹیل سسٹین شامل ہیں۔ سسپلیٹن اور امینوگلیکوسائڈز جیسی دوائیوں سے پیدا ہونے والے سماعت کے نقصان سے بچانے کے لیے ڈی-میتھیونائن کے استعمال کی ابتدائی طور پر جانوروں کے مطالعے سے تائید ہوتی ہے۔ این ایم ڈی اے کے مخالفین کو امینوگلیکوسائڈز سے پیدا ہونے والی اوٹوٹوکسائٹی کو محدود کرنے کے لیے بھی دکھایا گیا ہے۔ بحالی کی دیکھ بھال جس کا مقصد بالوں کے خلیوں کو دوبارہ پیدا کرنا ہے جو اوٹوٹوکسک دوائیوں سے خراب ہوتے ہیں اس پر بھی غور کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، نیوروٹروفک عوامل (نیوروٹروفین-3) کے انفیوژن کو اوٹوپروٹیکٹو اثرات پیدا کرنے کے لیے دکھایا گیا۔ یہ حفاظتی ایجنٹ سماعت کی کمی یا بہرے پن کے بعد کوکلیئر سرپل گینگلیئن نیوران کی بقا سے بھی وابستہ پایا گیا۔ آڈیولوجیکل مینجمنٹ کو نافذ کیا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر، سماعت کے آلات فراہم کرنا۔ زیادہ شدید متاثرہ مریضوں میں، کوکلیئر امپلانٹیشن پر غور کیا جا سکتا ہے اور مریض کے ساتھ اس پر تبادلہ خیال کیا جا سکتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے لیے یہ بھی ضروری ہے کہ وہ متاثرہ مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو مواصلاتی مہارتوں کے بارے میں تعلیم دے تاکہ مریضوں کی روزمرہ کی زندگی پر پڑنے والے اثرات کو کم سے کم کیا جا سکے۔ حوالہ جات طبی فارماکولوجی