Mueller–Weiss syndrome
مولر-ویس سنڈروم، جسے مولر-ویس بیماری بھی کہا جاتا ہے، بالغ ناف کی ہڈی کی ایک نایاب آئیڈیوپیتھک انحطاطی بیماری ہے جس کی خصوصیت ترقی پسند تباہی اور ٹکڑے ٹکڑے ہوتی ہے، جس کی وجہ سے وسط اور پچھلے پاؤں میں درد اور خرابی ہوتی ہے۔ یہ عام طور پر خواتین، عمر 40-60 میں دیکھا جاتا ہے۔ خصوصیت والی امیجنگ لیٹرل نیویکلر کے گرنے کو ظاہر کرتی ہے۔ اس بیماری کو تاریخی طور پر بالغوں میں شروع ہونے والے آسٹیونکروسس کی ایک شکل سمجھا جاتا تھا، جس میں خون کا بہاؤ نیویکلر تک منقطع ہوتا ہے۔ نیویکلر، جس کا نام اس کی کشتی جیسی شکل سے ماخوذ ہے، ایک چھوٹی لیکن نازک ہڈی ہے۔ یہ ٹخنے کو پاؤں کی ہڈیوں سے جوڑتا ہے۔ یہ پانچ ٹارسال ہڈیوں (ٹیلس، کیوبائڈ، اور تین کونیفارم ہڈیوں) کے ساتھ تھوڑا سا متحرک سنڈسموٹک (ریشے دار) جوڑوں کی تشکیل کرتا ہے اور چلنے کے محراب اور متحرک بائیو میکانکس کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ ہڈی کے درمیانی تیسرے حصے میں خون کی شریانوں کے دخول کی کمی ہوتی ہے اور یہ وزن کے دوران ٹارسال ہڈیوں پر لگنے والے زیادہ تر بوجھ کو برداشت کرتا ہے۔ اس کی ویسکولر اور بائیو مکینیکل خصوصیات اسے چوٹ کا شکار بناتی ہیں۔ یہ جزوی طور پر اس مقام پر اسٹریس فریکچر اور آسٹیونکروسس کے زیادہ خطرے کی وضاحت کر سکتا ہے۔ ایتھلیٹ جو دوڑتے ہیں، کاٹتے ہیں اور محور کرتے ہیں وہ خاص طور پر اس علاقے میں چوٹوں کا شکار ہوتے ہیں۔ اسے پاؤں کے کلیدی پتھر کے طور پر جانا جاتا ہے اور اس کی چوٹیں "پریشان کن" ہو سکتی ہیں۔ 1927 میں لیپزگ آرتھوپیڈک سرجن والتھر مولر نے ایک ایسے کیس کی اطلاع دی جس میں کمپریشن کے ساتھ نیویکلر ہڈی کو شدید نقصان پہنچا تھا اور fragmentation.I کو حال ہی میں بالغوں میں او ایس نیویکولر پیڈس میں تبدیلیوں کا مشاہدہ کرنے کا موقع ملا ہے، جس میں نوعمروں کی کوہلر جیسی بیماری کے ساتھ کچھ مماثلت ہو سکتی ہے، جو ابھی تک اس شکل میں معلوم نہیں ہے۔ 1929 میں آسٹریا کے ایک ریڈیولوجسٹ کونراڈ ویس نے اسی طرح کے نتائج والے دو مریضوں کی اطلاع دی۔ اس بیماری کا نام ان کے نام پر رکھا گیا تھا، حالانکہ جارج شمٹ کی طرف سے 1925 میں اسی طرح کے معاملے کی رپورٹ سامنے آئی تھی، لیکن اس کی کوئی تصویر فراہم نہیں کی گئی تھی۔ مولر کا خیال تھا کہ یہ مسئلہ پیدائشی تھا۔ ویس کا خیال تھا کہ یہ ایک آسٹیونیکروٹک عمل تھا کیونکہ ریڈیولوجیکل نتائج کین بوک کی بیماری سے ملتے جلتے تھے، جو ایک اور آسٹیونیکروٹک حالت ہے۔ تب سے اس بیماری کی وجہ اور پیتھوجینسیس کو لے کر تنازعہ برقرار ہے۔ 1939 میں ایک انگریز ریڈیولوجسٹ جیمز فریڈرک بریلسفورڈ نے بالغ خواتین میں نو کیس بیان کیے۔ مولر ویس سنڈروم کو بریلسفورڈ بیماری کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ پیتھوجینسیس اور پیتھومیکانیکس ملر-ویس سنڈروم کو روایتی طور پر نیویکلر ہڈی کا ایک بے ساختہ آسٹیونکروسس سمجھا جاتا تھا، لیکن اس کی کوئی خاص پیتھوجینٹک وضاحت نہیں ہے۔ آسٹیونکروسس (خالی لیکونی) کا پیتھولوجک ثبوت صرف ایک اقلیت کے پیتھولوجیکل نمونوں میں دیکھا جاتا ہے۔ یہ اکثر دو طرفہ ہوتا ہے اور جسم کے بڑے پیمانے پر اضافے سے وابستہ ہوتا ہے۔ جن عوامل کے بارے میں سوچا گیا ہے کہ وہ ایک کردار ادا کرتے ہیں ان میں صدمے، نیویکلر کی تاخیر سے استحکام اور دائمی بائیو مکینیکل عوامل شامل ہیں جو نیویکلر پر دباؤ ڈالتے ہیں۔ کئی سالوں میں متعدد پیتھوجینٹک نظریات تجویز کیے گئے ہیں۔ پیتھو میکینک اسامانیتاوں میں پاؤں کی ہڈیوں کو منتقل کرنا شامل ہے، جو ایک متضاد چپٹے پاؤں کی طرف جاتا ہے، جس میں ویلگس کے بجائے ویرس کی خرابی ہوتی ہے۔ متعدد لگامینٹس اور پوسٹر ٹبیل ٹینڈن نیویکلر سے منسلک ہوتے ہیں۔ یہ ایک متحرک اسٹیبلائزر کے طور پر کام کرنے اور صحیح وجہ کے دو طرفہ biomechanics.Regardless کو برقرار رکھنے میں ایک اہم کام انجام دیتے ہیں، مولر-ویس سنڈروم کا پیتھوجینسیس شاید کثیر الجہتی ہے اور اس کا تعلق ذیلی وقت پر مستحکم ناف پر دائمی لوڈنگ سے ہے-ایک ہڈی جو اس کے سنٹریپیٹل ویسکولر پرفیوژن آرچ کی وجہ سے مرکزی اسکیمیا کا شکار ہے۔ پریزنٹیشن آغاز کم شدید ہوتا ہے ؛ اس کے بعد پاؤں کی تکلیف طویل عرصے تک کھڑے رہنے کے ساتھ درد کو غیر فعال کرنے کی طرف بڑھ سکتی ہے۔ اسے غیر متناسب درد سمجھا جاتا ہے، جہاں بیان کردہ علامات دیگر علامات سے مطابقت نہیں رکھتی ہیں، جس سے ابتدائی تشخیص زیادہ مشکل ہو جاتی ہے۔ درد مڈ فٹ اور ہینڈ فٹ میں ہوتا ہے، مڈ فٹ کے اوپری حصے میں نرمی کے ساتھ۔ شدت کے لحاظ سے چپٹے محراب کے ساتھ ہینڈ فوٹ ورس ہو سکتا ہے۔ تشخیص میں تاخیر خاص طور پر پریشانی کا باعث ہے ؛ ابتدائی تشخیص اہم ہے۔ اس کی اکثر غلط تشخیص کی جاتی ہے، جس سے متاثرہ مریضوں میں درد اور معذوری کی سطح اور لمبائی میں اضافہ ہوتا ہے۔ دیگر حالات جو مولر ویس کی نقل کر سکتے ہیں یا ان میں خصوصیات ہو سکتی ہیں ان میں پیجٹ کی ہڈی کی بیماری، آسٹیومیلائٹس، شفا بخش فریکچر، لیوپس، ریومیٹائڈ گٹھیا اور چارکوٹ گٹھیا شامل ہیں۔ تابیاتی نتائج پاؤں کی وزن اٹھانے والی تابکاری تشخیص میں بنیادی بنیاد ہے۔ ایم آر آئی بیماری میں ابتدائی طور پر ایم ڈبلیو ایس کو نقالی سے الگ کرنے اور ملحقہ جوڑوں میں بون میرو کی تبدیلیوں اور اخراج کا مظاہرہ کرنے کے لیے مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ اس سے روایتی وزن اٹھانے والے ایکس رے میں تبدیلیوں سے پہلے تشخیص کرنے میں مدد ملے گی۔ اس کی مخصوص تابیاتی خصوصیات کے باوجود، مولر-ویس سنڈروم اکثر خارج ہونے کی تشخیص ہوتا ہے اور اسے کم تشخیص محسوس کیا جاتا ہے۔ روایتی ریڈیولوجی کے خصوصیت کے نتائج میں شامل ہیں: بیماری میں عام طور پر سب سے پہلے ٹالس کی بیماری کے بقیہ نیویکیولر لیٹرل انحراف کے نیویکیولر ڈورسومیڈیئل سبلوکسشن کا لیٹرل گرنے سے یہ ظاہر ہو سکتا ہے: دیگر مڈ فٹ جوڑوں کی شمولیت کے ساتھ یا اس کے بغیر ٹالوناویکیولر جوائنٹ کا پیس پلینس (فلیٹ فٹ) آسٹیوآرتھرائٹس علاج جلد از جلد شروع کیا جانا چاہیے۔ ابتدائی علاج قدامت پسند ہے، جس میں طریقوں کے ساتھ آرتھوسس (جیسے واکنگ بوٹ) یا شارٹ لیگ کاسٹ، سرگرمی میں ترمیم، انجیکشن، فزیکل تھراپی، ریڈیو فریکوئنسی ابلیشن، اور اینٹی سوزش شامل ہیں۔ قدامت پسند انتظام کی ناکامی کا امکان درمیانی پاؤں کے اغوا اور ریڈیولوجی طور پر نوٹ کیے گئے ٹالوناویکلر گٹھیا کے مریضوں میں زیادہ ہوتا ہے۔ جراحی کے اختیارات چھ ماہ سے زیادہ شدید درد کے لیے محفوظ ہیں۔ بہت سے جراحی طریقوں کے ساتھ علاج کا کوئی گولڈ اسٹینڈرڈ نہیں ہے۔ سماج اور ثقافت رافیل ندال کو نوعمری کے آخر میں اپنے ٹینس کیریئر کے آغاز سے ہی ان کے بائیں پاؤں میں ملر ویس کی علامات تھیں، جن کی تشخیص 2005 میں ہوئی تھی۔ جب تک وہ کر سکتے تھے اس نے سرجری روک دی۔ انہوں نے 2021 میں سرجری کروانے کے بعد کامیابی کے ساتھ اپنا کیریئر جاری رکھا، 2022 آسٹریلیائی اور فرانسیسی اوپن جیتے، حالانکہ درد کے ذریعے کھیلنا جاری رکھا۔ فرانسیسی اوپن جیتنے میں انہوں نے درد کو کم کرنے کے لیے اپنے ساتوں میچوں میں سے ہر ایک سے پہلے دو بے ہوش کرنے والے انجیکشن اور اینٹی انفلامیٹریز لیے تھے۔ انہوں نے بے ہوش پاؤں پر کھیل کر ٹورنامنٹ جیت لیا۔ اس نے کہا کہ وہ دوبارہ ایسا نہیں کرے گا۔ اس کی چوٹ کے بارے میں: میں زخمی نہیں ہوں۔ میں ایک کھلاڑی ہوں جو چوٹ کے ساتھ جی رہا ہوں۔ یہ کچھ ایسی چیز ہے جو وہاں موجود ہے، اور بدقسمتی سے، میرا دن بہ دن مشکل ہے، ایمانداری سے۔ میرے لیے کبھی کبھی صورتحال کو قبول کرنا مشکل ہوتا ہے۔ مزید دیکھیں کوہلر بیماری حوالہ جات آسٹیونیکروسس پاؤں کی بیماریوں کے سنڈروم ہڈیوں کو متاثر کرتے ہیں رافیل ندال سرکولیٹری سسٹم