Choroidal nevus
کوروئڈل نیووس (جمع: نیوی) آنکھ کے نیوپلازم کی ایک قسم ہے جسے کوروئڈل ٹیومر کے تحت ایک قسم کے سودمند (غیر کینسر) میلانوسیٹک ٹیومر کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ کوروئڈل نیوس کو ایک غیر واضح روغن دار نیلے یا سبز سرمئی کوروئڈل زخم کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے، جو آنکھ کے سامنے، آئیرس کے ارد گرد، یا آنکھ کے پچھلے سرے پر پایا جاتا ہے۔ نیوی عام طور پر گہرے رنگ کے ٹیومر ہوتے ہیں کیونکہ ان میں میلانوسائٹس ہوتے ہیں۔ ڈاکٹر گیس، جو آنکھوں کی بیماریوں کے سرکردہ ماہرین میں سے ایک ہیں، قیاس کرتے ہیں کہ کورائڈل نیوس ہائپر پلاسٹک کے زخموں کے طور پر آرام کرنے والے چھوٹے خلیوں سے بڑھتا ہے، اور بنیادی طور پر نشوونما ظاہر کرتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، کورائڈل نیوس ایک غیر علامتی بیماری ہے، تاہم، سنگین حالات میں، منفی علامات کا مشاہدہ کیا جا سکتا ہے۔ کوروئڈل نیوس کی تشخیص عام طور پر آنکھوں کے معائنے، یا زیادہ خصوصی ٹیکنالوجیز جیسے فوٹو گرافی امیجنگ، اوفتھلموسکوپی، الٹراسونگرافی اور آکولر کوہرینس ٹومگرافی (او سی ٹی) کے ذریعے کی جاتی ہے۔ کوروئڈل نیوی ایک کوروئڈل یا آکولر میلانوما میں تبدیل ہو سکتا ہے، جو کینسر بن سکتا ہے۔ لہذا، غیر کینسر کورائڈل نیوس اور مہلک میلانوما کے درمیان فرق کرنا بہت ضروری ہے۔ پھیلاؤ ریاستہائے متحدہ میں 40 سال سے زیادہ عمر کی بالغ آبادی میں کوروئڈل نیوس کا پھیلاؤ 4.7 ٪ ہے۔ نسل کے لحاظ سے، ریاستہائے متحدہ میں کیے گئے ایک کوہورٹ مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ چینی (0.4 ٪)، کالوں (0.7 ٪) اور ہسپانوی (1.2 ٪) کے مقابلے میں گوروں (4.1 ٪) میں کورائڈل نیوس کا پھیلاؤ زیادہ پایا گیا۔ تاہم، چینی، سیاہ فام اور ہسپانوی کے درمیان فرق شماریاتی طور پر اہم نہیں تھا۔ کوروئیڈل نیوس کا پھیلاؤ جنس کے لحاظ سے مختلف نہیں تھا، لیکن یہ عمر کے ساتھ مختلف ہوتا تھا۔ نیوی کے واقعات 55 سے 74 سال کی عمر کے لوگوں میں سب سے زیادہ اور 75 سے 84 سال کی عمر کے لوگوں میں سب سے کم پائے گئے۔ لہذا، یہ امکان ہے کہ نسبتا کم عمر لوگوں میں اس بیماری کا زیادہ پھیلاؤ ہے۔ خواتین کی آبادی میں کورائڈل نیوس کے پھیلاؤ پر ایک اور مطالعہ نے بیماری کی نشوونما میں موٹاپے اور تولیدی عوامل کے کردار کی تحقیقات کی۔ پری مینوپاسل خواتین میں، نیوس کی نشوونما کا خطرہ ان لوگوں میں چار گنا زیادہ دکھایا گیا ہے جن کا پہلا بچہ 25 سال سے پہلے ہوا تھا، ان لوگوں کے مقابلے میں جن کا پہلا بچہ 35 سال کے بعد ہوا تھا۔ مزید برآں، رجونورتی کے بعد خواتین میں، موٹی خواتین میں پھیلاؤ غیر موٹی خواتین سے دوگنا تھا۔ علامات اور علامات نیوی کا مقام اس بات کا تعین کرنے میں کردار ادا کرتا ہے کہ آیا یہ بیماری کسی علامات سے وابستہ ہے یا نہیں۔ غیر معمولی حالات میں، جب نیوس ریٹنا کے مرکز کے نیچے واقع ہوتا ہے، تو اس کا نتیجہ دھندلا بینائی ہوتا ہے۔ جب ایک کورائڈل نیوس شدید ہو جاتا ہے، تو یہ سیال کے رساو اور ویسکولر ٹشو کی غیر معمولی نشوونما (نیووسکولرائزیشن) کا سبب بن سکتا ہے۔ اس سے آنکھ کے اس حصے میں ریٹنا الگ ہوجاتا ہے، جسے بینائی کے کچھ نقصان یا چمکتی ہوئی روشنی کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ ایک بار جب ریٹنا سے علیحدگی واقع ہو جاتی ہے، تو معاملہ جراحی کی ہنگامی صورتحال بن جاتا ہے۔ مزید برآں، اگر نیوس ایک طویل مدت (سالوں) کے لیے موجود ہے، اور ریٹنا کے فضلے کی مصنوعات کو ہٹانے میں رکاوٹ پیدا کرتا ہے، تو اس کے نتیجے میں نیوی کی سطح پر پیلے رنگ کے سفید دھبے اور دھبے پیدا ہو سکتے ہیں، جسے ڈروسن کہا جاتا ہے۔ فی الحال، کورائڈل نیوس کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ کوروئڈل نیوی کی شکلیں کوروئڈل نیوس کو اس کی مخصوص خصوصیات کے ساتھ بیان کرنے کے مختلف طریقے ہیں، جیسے ہیلو کوروئڈل نیوس، وشال کوروئڈل نیوس، اور ڈروسن کے ساتھ کوروئڈل نیوس۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ نیوی کی یہ خصوصیات اور شکلیں ایک ہی وقت میں اوورلیپ اور موجود ہو سکتی ہیں۔ ہیلو کورائڈل نیوس کو گہرے رنگ کے بھوری رنگ کے مرکز کے ارد گرد پیلے رنگ کے ہالو کے طور پر بیان کیا گیا ہے، یا دوسری اصطلاحات میں، ہائپو روغن والے دائرے کے ساتھ ایک روغن دار مرکز۔ ہیلو نیوی تمام کوروئڈل نیوی میں 5 فیصد کا حصہ ڈالتا ہے۔ ہیلو نیوس کا پیتھوجینسیس معلوم نہیں ہے، لیکن کورائڈل نیوس کے ارد گرد ایک ہیلو کی موجودگی شماریاتی طور پر میلانوما میں تبدیل ہونے کا نسبتا کم خطرہ ثابت ہوئی ہے اور اس طرح یہ استحکام کے لیے ایک پیش گوئی کرنے والا عنصر ہے۔ ہالو نیوس کے چند اشارے میں سب ریٹینل سیال اور نارنجی روغن کی عدم موجودگی، موٹائی کی سطح 2 ملی میٹر سے کم ہونے کے ساتھ ساتھ ٹیومر کا مارجن آپٹک ڈسک سے دور ہونا شامل ہے۔ وشال کوروئڈل نیوس وشال کوروئڈل نیوس کو اس کے طور پر بیان کیا گیا ہے جس کا بنیادی قطر 10 ملی میٹر سے بڑا ہے۔ یہ قسم تمام کوروئڈل نیوی میں 8 فیصد کا حصہ ڈالتی ہے۔ اس کے بڑے بیسال قطر اور موٹائی کی وجہ سے، اسے آسانی سے غلط سمجھا جا سکتا ہے اور اس کی تشخیص کورائڈل میلانوما کے طور پر کی جا سکتی ہے۔ تاہم، اس میں میلانوما میں بڑھنے کی صلاحیت ہوتی ہے۔ ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ 10 سال کی مدت میں، دیوہیکل نیوی کا 18 ٪ میلانوما میں بڑھ گیا۔ ان تبدیل شدہ وشال نیوی میں مشاہدہ کی جانے والی کچھ سب سے عام خصوصیات فووولا اور الٹراسونگرافک صوتی ہولونیس کے قریب ہیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ یہ میلانوما میں تبدیلی کی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ اس طرح، وشال نیوس والے مریضوں کو قریبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈروسن کے ساتھ ڈروسن کوروڈیل نیوس کے ساتھ کوروڈیل نیوس کو دائمی ہونے کی علامت سمجھا جا سکتا ہے کیونکہ ڈروسن کو تیار ہونے اور ظاہر ہونے میں کئی سال لگتے ہیں۔ ڈروسن لپڈ پر مشتمل ہوتے ہیں اور دراصل یہ اس بات کا اشارہ ہو سکتا ہے کہ ٹیومر کینسر والے میلانوما کے برخلاف ایک سودمند نیوس ہے۔ او سی ٹی کے ذریعے لی گئی نیوی میں، تقریبا 41 فیصد میں ڈرسن پایا جاتا ہے۔ نیوس کی میلانوما میں تبدیلی قدرتی طور پر، نیوی میلانوما سے زیادہ کثرت سے ہوتی ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ 9000 میں سے صرف 1 (ریاستہائے متحدہ کی آبادی میں) میلانوما میں تبدیل ہوتا ہے۔ مریضوں کو خاص طور پر زیادہ خطرہ ہوتا ہے اگر مندرجہ ذیل مشاہدہ کیا جائے: ٹیومر کی موٹائی 2 ملی میٹر سے زیادہ یا ٹیومر آپٹک اعصاب کے سر سے دو گنا یا زیادہ بڑا ہو۔ علامات جیسے بینائی میں کمی (کم شدت)، چمکتی ہوئی لائٹس اور ٹیومر پر یا اس کے آس پاس نارنجی روغن۔ ٹیومر کے مارجن اور آپٹک ڈسک کے درمیان فاصلہ 3 ملی میٹر سے کم ہے۔ سبریٹینل سیال (یعنی۔ سیال کا رساو)۔ الٹراسونگرافک کھوکھلی پن۔ ایک تحقیق میں، الٹراسونگرافی پر کھوکھلی پن والے 25 فیصد نیوی میلانوما میں تبدیل ہو گئے۔ حلو کی کمی۔ ہالو کی موجودگی نیوی کے استحکام سے وابستہ ہے۔ اس کی مثال ایک مطالعہ سے ملتی ہے جس میں بتایا گیا ہے کہ ہیلو کی عدم موجودگی میں 7 فیصد نیوی، میلانوما میں بڑھ گئی۔ اگر مذکورہ بالا میلانوما کے خطرے کے عوامل میں سے تین یا زیادہ کا مشاہدہ کیا جاتا ہے، تو کورائڈل نیوس کے میلانوما میں بڑھنے کا خطرہ 50 فیصد سے زیادہ ہوتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی اور سائٹوجینیٹکس کورائڈل میلانوما (ایک قسم کا یوویل میلانوما) کی پیتھو فزیولوجی کو اچھی طرح سے نہیں سمجھا گیا ہے۔ تاہم، کئی مالیکیولر میکانزم اور سائٹوجینیٹکس اس کے مہلک ہونے کے عمل میں شامل ہو سکتے ہیں۔ کروموسومل تبدیلیاں، مونوسومی 3 اور کروموسوم 8 کے فوائد کو یویل میلانوما میں میٹاسٹیسس سے منسلک ہونے کی نشاندہی کی گئی ہے۔ مزید برآں بی اے پی 1، جی این اے کیو، جی این اے 11، ایس ایف 3 بی 1 اور ای آئی ایف 1 اے ایکس جین میں تبدیلیاں یوویل میلانوما کے ساتھ ارتباط میں دکھائی گئیں، جن میں سے ہر ایک کی تعدد 18-45% تھی۔ خطرے کے دیگر عوامل اگرچہ میلانوما میں تبدیلی کو وقفے وقفے سے سمجھا جاتا ہے، لیکن کئی عام خطرے کے عوامل کی نشاندہی کی گئی ہے جو ممکنہ طور پر مہلک تبدیلی سے متعلق ہیں۔ ان میں آئیرس کا ہلکا رنگ، عام طور پر میلانین کی نچلی سطح (ہلکی اور غیر ٹینڈ جلد کے ٹن)، وقفے وقفے سے بالائے بنفشی کی نمائش کی وجہ سے آرک ویلڈنگ کی نمائش کے ساتھ ساتھ آکولر میلانوسیٹوسس اور ڈیسپلاسٹک نیوس سنڈروم جیسی بیماریاں شامل ہیں۔ کوروئڈل نیوی اور میلانوما کے درمیان فرق کوروئڈل نیوس میں کچھ خصوصیات ہیں جو اسے کوروئڈل میلانوما، اس کی مہلک ٹیومر کی شکل سے ممتاز کرتی ہیں۔ نشوونما کی رفتار: سائز کے لحاظ سے سست نمو کے ساتھ اور میلانوما کے خطرے کے عوامل کی عدم موجودگی میں نیوی، بدنیتی کی کوئی علامت ظاہر نہیں کرتا ہے۔ نیوس کے بڑھنے کے عمل میں اوسطا 15 سال لگ سکتے ہیں۔ کورائڈل نیوی کی نشوونما پر ایک طویل مدتی پیروی کے مطالعے میں، 284 نیوی میں سے، 31 فیصد مریضوں نے کسی بھی طبی ثبوت یا میلانوما میں تبدیلی کی علامتوں کے بغیر صرف کورائڈل نیوی میں معمولی اضافہ دکھایا۔ اس کے برعکس، چھوٹے میلانوما کے لیے، نشوونما کی رفتار بہت تیز ہوتی ہے، جس سے یہ مختصر وقت میں آسانی سے پتہ چل جاتا ہے۔ درحقیقت، میلانوما اپنی فعال نشوونما کے مرحلے کے دوران موٹائی میں تیزی سے بڑھتے ہیں۔ میٹاسٹاسس کی صلاحیت: کورائڈل میلانوما دور کے میٹاسٹاسس سے گزرنے کے قابل ہوتے ہیں، جبکہ کورائڈل نیوس ایسا کرنے سے قاصر ہوتا ہے۔ نشوونما کی پیش گوئی کے لیے خطرے کے عوامل: نیوس اور میلانوما کی نشوونما یا توسیع کی پیش گوئی کے لیے خطرے کے عوامل کے درمیان اوورلیپ کی کمی ہے۔ اگرچہ کورائڈل میلانوما میں متعدد خطرے والے عوامل ہوتے ہیں جن میں یووی نمائش اور ویلڈنگ بھی شامل ہیں، لیکن کورائڈل نیوس کا واحد خطرہ عنصر عمر ہے۔ قرون وسطی یا بلوغت کے آخر میں مستحکم ہونے سے پہلے، چھوٹے مریضوں میں کورائڈل نیوی کی سست نشوونما اور توسیع زیادہ عام پائی جاتی ہے۔ تشخیص جب تک کہ کورائڈل نیوس علامتی شکل میں ترقی نہ کر لے، اس کا پتہ صرف آنکھوں کے عام معائنے کے دوران ہی لگایا جا سکتا ہے۔ نیوس کی شناخت اس کی مخصوص ظاہری شکل سے ہوتی ہے۔ تقریبا 2 ملی میٹر کی موٹائی اور بھوری سے سلیٹ گرے کے درمیان رنگ کے ساتھ، نیوس کا کنارہ ریٹنا میں مل جاتا ہے۔ آنکھ میں ایک سے زیادہ نیوس ہونا، یا دونوں آنکھوں میں نیوی ہونا مکمل طور پر ممکن ہے۔ الٹراساؤنڈ، فلوروسین انجیوگرافی اور او سی ٹی کے ذریعے تشخیصی جانچ کی جاتی ہے۔ او سی ٹی اور الٹراساؤنڈ دونوں آنکھوں کی تشخیصی امیجنگ کے تحت آتے ہیں، جس سے پریکٹیشنرز کو آنکھوں کی سطحوں کی براہ راست تصاویر لینے کا موقع ملتا ہے۔ ریٹنا روغن اپیتھیلیم (آر پی ای) کو آٹوفلوریسنس کا استعمال کرتے ہوئے بھی پکڑا جا سکتا ہے، کیونکہ روشنی کی لہریں لیپوفسن کا پتہ لگا سکتی ہیں۔ بی-اسکین الٹراساؤنڈ پریکٹیشنر کو عمودی اور افقی پیمائش کے علاوہ ٹیومر کا تخمینہ سائز فراہم کرتا ہے، جبکہ اے-اسکین اندرونی عکاسی کی مقدار کا تعین کرتا ہے۔ دوسری طرف، فلوروسین انجیوگرافی یہ پہچاننے میں مدد کرے گی کہ آیا ٹیومر نے اپنا گردش کا نیٹ ورک تیار کیا ہے۔ آپٹو میپ میلانوما سے کورائڈل نیوس کو پہچاننے میں ایک عام تشخیصی ٹول ہے۔ یہ دو مختلف لیزرز کا استعمال کرتے ہوئے نیوس یا میلانوما کی تصویر لیتا ہے-جو سرخ اور سبز ہوتے ہیں۔ ریٹنا کو دیکھنے کے لیے سبز لیزر کا استعمال کرتے وقت، ایک نیوس پوشیدہ ہوگا جبکہ میلانوما نظر آئے گا۔ لہذا، آپٹو میپ ایک نیوس کو میلانوما سے الگ کر سکتا ہے۔ مصنوعی ذہانت (اے آئی) میں کوروئڈل نیوس یا میلانوما کی طبی تشخیص کی صلاحیت ہو سکتی ہے۔ یہ مشین لرننگ کے ذریعے حاصل کیا جا سکتا ہے، جس کے ذریعے تربیت میں تمام سائز، شکلوں اور نیوی کے مقام کی امیجنگ تصاویر کا ایک بڑا ڈیٹا سیٹ استعمال کیا جاتا ہے۔ اس سے پتہ لگانے کی درستگی کے ساتھ ساتھ نیوی اور میلانوما کے علاج کے ڈیزائن میں بہتری آئے گی۔ علاج چونکہ عام کوروئڈل نیوی کے منفی اثرات نہیں ہوتے ہیں، اس لیے علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ مزید برآں، ابھی تک آنکھ سے نیوی کو ہٹانے کا کوئی محفوظ طریقہ موجود نہیں ہے۔ بہر حال، ماہر امراض چشم کے ذریعہ سالانہ تشخیص اور جانچ ضروری ہے۔ امریکن اکیڈمی آف اپتھلمولوجی 40 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بالغوں کو آنکھوں کا مکمل معائنہ کرنے کی سفارش کرتی ہے، کیونکہ بینائی کی کمی اور آنکھوں کی بیماریاں اس عمر کے آس پاس شروع ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ زیادہ تر کوروئڈل نیوی کا انتظام اور نگرانی او سی ٹی کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ تاہم، نیوی کی نشوونما کے نتیجے میں ویسکولر ٹشو کی غیر معمولی نشوونما کا علاج اینٹی وی ای جی ایف ایجنٹوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے، جو رگوں کے ذریعے انجکشن کیے جاتے ہیں۔ یہ دوائیں نیو ویسکولرائزیشن اور سوجن کو کم کرنے کے لیے گروتھ فیکٹر (وی ای جی ایف) کو غیر فعال کر دیتی ہیں۔ اگر کورائڈل نیوس میلانوما میں تبدیل ہو جاتا ہے، تو اس کا علاج کینسر تھراپی سے کیا جائے گا۔ یہ بھی دیکھیں Uveal Melanoma Prognosis for Choroidal Melanoma آنکھوں کی بیماریوں کی فہرست حوالہ جات آکولر نیوپلاسیا