Pulmonary drug delivery
پلمونری ڈرگ ڈیلیوری انتظامیہ کا ایک طریقہ ہے جس میں مریض اپنی دوائیں سانس میں لینے کے لیے ان ہیلر کا استعمال کرتے ہیں اور دوائیں پھیپھڑوں کی میوکس جھلی کے ذریعے خون کے بہاؤ میں جذب ہو جاتی ہیں۔ یہ تکنیک عام طور پر پھیپھڑوں کی بیماریوں کے علاج میں استعمال ہوتی ہے، مثال کے طور پر، دمہ اور دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (سی او پی ڈی)۔ مختلف قسم کے ان ہیلرز میں میٹرڈ ڈوز ان ہیلرز (ایم ڈی آئی)، ڈرائی پاؤڈر ان ہیلرز (ڈی پی آئی)، سافٹ مسٹ ان ہیلرز (ایس ایم آئی) اور نیوبلائزر شامل ہیں۔ پلمونری منشیات کی ترسیل کی شرح اور افادیت منشیات کے ذرہ خصوصیات، سانس لینے کے نمونوں اور سانس کی نالی کی جیومیٹری سے متاثر ہوتی ہے۔ پلمونری دوا کی ترسیل نظاماتی ضمنی اثرات کو کم کرتی ہے اور پھیپھڑوں کے ذریعے مقامی جذب کی وجہ سے حیاتیاتی دستیابی میں اضافہ کرتی ہے۔ نقصانات میں پھیپھڑوں میں منشیات کی ممکنہ جلن، منشیات کی محدود تحلیل، نسبتا زیادہ منشیات کی کلیئرنس، اور منشیات کی تاثیر کا انحصار ان ہیلر تکنیک اور مریضوں کی تعمیل پر ہوتا ہے۔ منشیات کی تشکیل مشکل ہو سکتی ہے کیونکہ منشیات کو سانس کی نالی میں دفاعی طریقہ کار کو نظرانداز کرنا پڑتا ہے۔ جسم کی ساخت میں عمر سے متعلق تبدیلیوں کی وجہ سے بزرگ مریضوں میں منشیات کے فارماکوکینٹکس اور فارماکوڈینامکس کی پیش گوئی کرنا بھی خاص طور پر مشکل ہو سکتا ہے۔ ان ہیلر ڈیوائس انجینئرنگ، ٹیکنالوجی اور ڈرگ فارمولیشن میں جاری پیش رفت افادیت کو بہتر بنا سکتی ہے اور پلمونری ڈرگ ڈیلیوری کے چیلنجوں پر قابو پا سکتی ہے۔ حالیہ پیشرفتوں میں مختلف بیماریوں کے علاج کے لیے نظامی گردش میں داخلے کے طور پر پلمونری روٹ کا استعمال شامل ہے، ساتھ ہی پلمونری ڈیلیوری کی افادیت کو بڑھانے کے لیے پلمونری ڈرگ فارمولیشن اور پارٹیکل انجینئرنگ ٹیکنالوجی کی ترقی بھی شامل ہے۔ ایپلیکیشن/کلینیکل استعمال پلمونری ڈرگ ڈیلیوری بنیادی طور پر پھیپھڑوں میں ٹاپیکل ایپلی کیشنز کے لیے استعمال ہوتی ہے، جیسے دمہ اور سی او پی ڈی کے علاج کے لیے سانس کے ذریعے لیے جانے والے بیٹا اگنوسٹ، کورٹیکوسٹیرائڈز اور اینٹی کولینجک ایجنٹوں کا استعمال، سسٹک فائبروسس (سی ٹی) اور ریسپریٹری وائرل انفیکشن کے علاج کے لیے سانس کے ذریعے لیے جانے والے میوکولیٹکس اور اینٹی بائیوٹکس کا استعمال، اور پلمونری آرٹیریل ہائی بلڈ پریشر (پی اے ایچ) کے علاج کے لیے سانس کے ذریعے لیے جانے والے پروسٹاسیکلین اینالاگس کا استعمال۔ اس کے علاوہ، یہ تکنیک نظامی استعمال کے لیے استعمال کی جاتی ہے، مثال کے طور پر ذیابیطس کے انتظام کے لیے سانس کے ذریعے لی جانے والی انسولین کا استعمال، نفسیاتی عوارض کے علاج کے لیے سانس کے ذریعے لی جانے والی لوکساپائن کا استعمال۔ خسرہ-روبیلا ویکسین جیسی ویکسین بھی سانس کے ذریعے فراہم کی جا سکتی ہیں۔ ان ہیلرز میٹرڈ ڈوز ان ہیلرز (ایم ڈی آئی) میٹرڈ ڈوز ان ہیلرز کی مثالوں میں پریشرائزڈ میٹرڈ ڈوز ان ہیلرز (پی ایم ڈی آئی) اور سانس سے چلنے والے میٹرڈ ڈوز ان ہیلرز (بی اے ایم ڈی آئی) شامل ہیں۔ پھیپھڑوں کی بیماریوں کے علاج کے لیے پی ایم ڈی آئی سب سے زیادہ استعمال ہونے والے ان ہیلر ہیں۔ اس کے لیے مریضوں کی سانس لینے اور ان ہیلر ایکٹیویشن میں ہم آہنگی کی ضرورت ہوتی ہے۔ بی اے ایم ڈی آئی مریضوں کے ہاتھ کی حرکت کے بجائے متاثر کن بہاؤ سے متحرک ہوتے ہیں، جو ہم آہنگی کے مسئلے کو حل کرتے ہیں۔ سپیسر کے ساتھ ایم ڈی آئیز نیبلائزرز کے مقابلے میں منشیات کی ترسیل میں یکساں تاثیر رکھتے ہیں، سہولت اور لاگت کے اثر میں اضافی فوائد کے ساتھ۔ سپیسرز، والو ہولڈنگ چیمبرز (وی ایچ سی) یا ماسک کے ساتھ مل کر ایم ڈی آئی کا استعمال پھیپھڑوں میں منشیات کی فراہمی کی افادیت کو بہتر بناتا ہے۔ فوائد اعلی پورٹیبلٹی فکسڈ خوراک فراہم کی جاتی ہے منشیات کے ذرات کی موثر ایروسولائزڈ ڈیلیوری سستی آسان استعمال خاموش انتظامیہ نقصانات سانس لینے اور ان ہیلر ایکٹیویشن کے درمیان ہم آہنگی کی ضرورت ہوتی ہے مثال کے طور پر پریشرائزڈ میٹرڈ ڈوز ان ہیلرز (پی ایم ڈی آئی) بریتھ ایکٹیویٹڈ میٹرڈ ڈوز ان ہیلرز (بی اے ایم ڈی آئی) ڈرائی پاؤڈر ان ہیلرز (ڈی پی آئی) ڈی پی آئی میں ٹھوس منشیات کے پاؤڈر مریض کے متاثر کن بہاؤ کی طاقت سے خارج ہوتے ہیں۔ سانس لینے کی قوت کے ذریعے ان ہیلر کے اندر پیدا ہونے والا ہنگامہ خیز ہوا کا بہاؤ ہوا کے بہاؤ کی نقل و حرکت اور ان ہیلر کے اندر مزاحمت سے وابستہ ہے۔ مریضوں کو ڈی پی آئی کی مزاحمت پر قابو پانے کے لیے کافی متاثر کن بہاؤ کے ساتھ سانس لینا چاہیے، جس کی وجہ سے پھیپھڑوں کی کامیاب ترسیل کے لیے منشیات کے ذرات کو الگ کرنا پڑتا ہے۔ فوائد اعلی پورٹیبلٹی فکسڈ خوراک فراہم کی جاتی ہے سانس لینے اور ان ہیلر ایکٹیویشن کے درمیان کم سے کم ہم آہنگی کی ضرورت ہوتی ہے نقصانات مریضوں سے کافی متاثر کن بہاؤ کی ضرورت ہوتی ہے نمی حساس مثالیں ٹربو ہیلر ایکو ہیلر ہینڈی ہیلر جینوائر ایلیپٹا بریکس ہیلر سافٹ مسٹ ان ہیلرز (ایس ایم آئی) سافٹ مسٹ ان ہیلر نے لیور کمپریسڈ اسپرنگ سے پیدا ہونے والی توانائی کا استعمال کرتے ہوئے انتہائی باریک نوز سسٹم کے ذریعے مائع منشیات کی تشکیل کی ایک مقررہ خوراک کو سانس لینے کے قابل چھوٹے ذرات میں ایروسولائز کیا، بغیر پروپیلنٹس کے استعمال کے۔ ایروسولائزیشن کی سست اور طویل مدت مریض کے ان ہیلر ایکٹیویشن اور ان ہیلیشن کے درمیان ہم آہنگی کو آسان بناتی ہے۔ فوائد اعلی پورٹیبلٹی کے لیے سانس لینے اور ان ہیلر ایکٹیویشن کے درمیان مریض کے کم سے کم ہم آہنگی کی ضرورت ہوتی ہے پھیپھڑوں میں منشیات کا زیادہ ذخیرہ نقصانات بازاروں میں کم دستیابی نسبتا مہنگی مثال ریسپمیٹ نیبولیزرز نیبولیزر بنیادی طور پر ہنگامی حالات میں یا دوسرے آسان ان ہیلرز کی ناقص تعمیل والے مریضوں کے ذریعے استعمال کیا جاتا ہے۔ نیبولیزر پانی پر مبنی مائع منشیات کی فارمولیشن کو میکانکی طور پر سانس لینے کے قابل بوندوں میں تبدیل کرکے پھیپھڑوں میں دوائی پہنچاتا ہے، جیسے کہ الٹراسونک سسٹم کا استعمال، یا تھرمل طور پر۔ نیبلائزرز کی بڑی اقسام میں وائبریٹنگ میش نیبلائزرز (وی ایم این)، جیٹ نیبلائزرز (جے این) اور الٹراسونک نیبلائزرز شامل ہیں۔ فوائد مریضوں کی تعلیم اور ہم آہنگی کی ضرورت نہیں ہے۔ بڑی عمر کے مریضوں اور بچوں کے لیے موزوں دکھائی دینے والے ایروسولز کی وجہ سے بہتر مریض اطمینان جوار دار سانس کے ساتھ آسانی سے استعمال ہوتے ہیں نقصانات منشیات کی ترسیل کے طویل عرصے تک غلط منشیات کی خوراک بلکی ڈیوائس مہنگی باقاعدگی سے دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے پھیپھڑوں میں منشیات کی ترسیل کی کارکردگی کم ہوتی ہے مثال کے طور پر وائبریٹنگ میش نیوبلائزرز (وی ایم این) جیٹ نیوبلائزرز (جے این) الٹراساؤنڈ نیوبلائزرز پلمونری منشیات کی فراہمی کو متاثر کرنے والے عوامل پلمونری منشیات کی ترسیل کو کامیاب طریقے سے حاصل کرنے کے لیے، سانس کے ذریعے اندر جانے والے ذرات کا ایک حصہ اوپری سانس کی نالی پر جمع نہیں ہونا چاہیے کیونکہ وہ پھیپھڑوں تک پہنچے بغیر نگل جائیں گے یا کھانسی کریں گے، جس کی وجہ سے فارماسولوجیکل اثر کا نقصان ہوتا ہے یا ناپسندیدہ نظامی مضر اثرات پیدا ہوتے ہیں۔ پھیپھڑوں میں منشیات کے ذرات کے جمع ہونے کو متاثر کرنے والے عوامل میں منشیات کے ذرات کی خصوصیات، سانس لینے کے نمونے اور سانس کی نالی کی جیومیٹری شامل ہیں۔ منشیات کے ذرات کی خصوصیات ذرات کا قطر اور ذرات کی کثافت سانس کی نالی میں منشیات کے جمع ہونے کے انداز کو نمایاں طور پر متاثر کرتی ہیں، اور پلمونری ادویات کی تشکیل کے لیے سب سے عام تحفظات ہیں۔ 5 مائیکرو میٹر سے بڑے قطر والے منشیات کے ذرات، بنیادی طور پر اوپری سانس کی نالی پر جمع ہوتے ہیں، جس سے پھیپھڑوں تک پہنچنے والے منشیات کے ذرات کی مقدار محدود ہو جاتی ہے۔ 2 مائیکرو میٹر سے 5 مائیکرو میٹر کے درمیان قطر والے معتدل سائز کے منشیات کے ذرات، بنیادی طور پر مرکزی اور چھوٹے ہوا کے راستوں پر جمع ہوتے ہیں۔ دوائی کے چھوٹے ذرات جن کا قطر 2 مائیکرو میٹر سے چھوٹا ہوتا ہے، بنیادی طور پر الیوولر تھیلوں پر جمع ہوتے ہیں۔ منشیات کے جمع ہونے کو متاثر کرنے والے دیگر عوامل میں ذرہ الیکٹروسٹیٹک چارج، ذرہ کی شکل اور ذرہ اتار چڑھاؤ شامل ہیں۔ منشیات کے ذرات کا الیکٹروسٹیٹک چارج سانس کی نالی کی دیوار پر الیکٹروسٹیٹک قوت کی تشکیل کی وجہ سے جمع ہونے میں اضافہ کرتا ہے۔ غیر کروی ذرات کی شکل میں کروی ذرات کے مقابلے میں ایک مختلف داخلی راستہ ہوتا ہے، جس کی وجہ سے جمع ہونے کے انداز میں تبدیلی آتی ہے۔ ارتکاز اور بخارات کے دوران ذرہ قطر کی تبدیلی کی وجہ سے ذرہ اتار چڑھاؤ ذرہ قطر کو متاثر کرتا ہے۔ سانس لینے کے نمونے منشیات کے ذرہ جمع ہونے کا تعلق اوسط رہائش کے وقت اور سمندری حجم سے ہے۔ اوسط رہائش کے وقت یا سمندری حجم میں اضافہ پھیپھڑوں میں منشیات کے جمع ہونے میں اضافہ کرتا ہے، جبکہ ہوا کے بہاؤ میں اضافہ اوسط رہائش کے وقت کو کم کرتا ہے، جس کے نتیجے میں منشیات کے ذرات کے کل جمع ہونے میں کمی واقع ہوتی ہے۔ ریسپریٹری ٹریکٹ جیومیٹری چھوٹے قطر کے ساتھ سانس کی نالی کو برونکی میں تقسیم کرنے سے ہنگامہ خیز بہاؤ میں اضافہ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں اثر کے ذریعے سانس کی بڑی نالی میں جمع ہونے میں اضافہ ہوتا ہے۔ فوائد انتظامیہ کے پلمونری روٹ سے کئی فوائد وابستہ ہیں۔ سانس کی بیماریوں کے لیے، دوا کو براہ راست بیماری کے مقام پر پہنچایا جا سکتا ہے تاکہ مقامی راحت فراہم کی جا سکے، اس طرح عمل کا تیزی سے آغاز حاصل کیا جا سکتا ہے اور نظاماتی ضمنی اثرات کم ہوتے ہیں۔ ادویات کی کم خوراک بھی انتظامیہ کے دیگر طریقوں کے مقابلے میں اسی طرح کے علاج کے اثر کو حاصل کر سکتی ہے۔ منشیات کے ہدف کے طور پر پھیپھڑوں کے ذریعے نظامی اثر ڈالنے کے لیے بنائی گئی دوائیوں کے لیے، یہ دوا معدے کے ناقص جذب اور ہیپاٹک فرسٹ پاس میٹابولزم کو نظرانداز کرتے ہوئے گردش تک پہنچ سکتی ہے جو منشیات کی حیاتیاتی دستیابی کو بہتر بناتی ہے۔ جذب کرنے والی سطح کا بڑا رقبہ، خون کی بھرپور فراہمی کے ساتھ انتہائی پارगम्य جھلی بھی عمل کے تیزی سے آغاز کو قابل بناتی ہے اور دوا کی حیاتیاتی دستیابی میں اضافہ کرتی ہے۔ نقصانات اور چیلنجز انتظامیہ کے دوسرے راستوں کے مقابلے میں پلمونری روٹ میں متعدد فوائد کے باوجود، پلمونری روٹ سے متعدد نقصانات وابستہ ہیں۔ چونکہ دوا کو سانس کی نالی کے ذریعے پھیپھڑوں تک پہنچانے کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے دفاعی میکانزم کی وجہ سے منشیات کی تشکیل مشکل ہو سکتی ہے جو بیرونی کیمیکلز کو ہٹانے یا غیر فعال کرنے کا ارادہ رکھتی ہے۔ ہوا کے راستے میں سکڑنا اور سلیری حرکت کے ساتھ میوکس کا سراو منشیات کو پھیپھڑوں تک پہنچنے سے روکتا ہے، جبکہ پھیپھڑوں میں موجود انزائم، میکروفیجز اور سرفیکٹینٹ بھی منشیات کو غیر فعال کر سکتے ہیں جس کی وجہ سے منشیات کم جذب ہوتی ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہر سانس لینے کے دوران صرف 20 فیصد دوا پھیپھڑوں تک پہنچتی ہے اور منشیات کا نقصان بنیادی طور پر پی ایم ڈی آئی اور ڈی پی آئی کے لحاظ سے اوروفرینکس میں جمع ہونے اور نیبلائزر کے آلے میں منشیات کو برقرار رکھنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کچھ پریشان کن منشیات کے ذرات سانس کی نالی پر مقامی ضمنی اثرات کا سبب بھی بن سکتے ہیں، مثال کے طور پر اوروفرینکس میں سانس کے ذریعے جمع ہونے والے کورٹیکوسٹیرائڈ کے نتیجے میں ڈیسفونیا اور زبانی تھراش ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، افراد کے درمیان سانس لینے کے نمونوں میں تغیرات اور پھیپھڑوں میں منشیات کے ذرات کے جمع ہونے اور جذب کو متاثر کرنے والے متعدد عوامل کی موجودگی کی وجہ سے منشیات کی خوراک غلط ہو سکتی ہے۔ خاص طور پر، بزرگ مریضوں میں کافی حوصلہ افزا بہاؤ پیدا کرنے کے لیے اتنی طاقت نہیں ہو سکتی ہے، جس کے نتیجے میں منشیات کی سانس لینے میں کمی ہوتی ہے اور اس وجہ سے منشیات کی حیاتیاتی دستیابی کم ہوتی ہے۔ آخر میں، ان ہیلرز، خاص طور پر نیوبلائزر، کو باقاعدگی سے دیکھ بھال اور صفائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ زبانی گولیوں کے مقابلے میں ان ہیلر آلات نسبتا مہنگے ہوتے ہیں، جو کم آمدنی والے مریضوں کے لیے سستی نہیں ہو سکتے۔ منشیات کی ترسیل کی تاثیر کا بہت زیادہ انحصار مریض کی تعمیل اور مناسب ان ہیلر تکنیک پر ہوتا ہے جس میں ان ہیلرز کے استعمال میں کوئی خاص غلطی نہیں ہوتی۔ ناقص تعمیل بے قابو یا ناقص طور پر قابو شدہ بیماری کی حیثیت کا باعث بن سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، ایک مریض صحت یاب محسوس کر سکتا ہے اور علاج بند کر سکتا ہے، یا کوئی مریض دوائی لینا بھول سکتا ہے، جس کے نتیجے میں بیماری کا انتظام کم ہو سکتا ہے۔ ایک سانس میں دو یا زیادہ دوائیں پہنچانے والے ان ہیلرز کے امتزاج سے پف کی مقدار کو کم کرنا یا الیکٹرانک ڈیٹا لاگرز کا استعمال تعمیل کو بہتر بنا سکتا ہے۔ ان ہیلر کی غلط تکنیکیں، جیسے کہ ناقص ہم آہنگی، ڈرگ ایروسول کو سانس لینے سے پہلے سانس نہ لینا یا سانس لینے کے بعد چند سیکنڈ تک سانس نہ لینا، پھیپھڑوں کے بجائے سانس کی نالی کے اندر ادویات جمع ہونے کا باعث بن سکتی ہیں، جس کے نتیجے میں غیر موثر اور ناکافی علاج ہوتا ہے۔ زبانی ہدایات کے بجائے عملی مظاہرہ، تعلیم اور ایک مدت کے بعد ان ہیلر تکنیک کی دوبارہ جانچ غلطی کو کم کر سکتی ہے اور حقیقی تعمیل کو بڑھا سکتی ہے۔ ہیپاٹک فرسٹ پاس میٹابولزم، تیزی سے نظامی جذب، مریضوں کی اعلی تعمیل اور اس کی غیر ناگوار نوعیت کو نظرانداز کرنے کے اضافی فوائد کی وجہ سے نظامی گردش میں داخلے کے طور پر پلمونری روٹ کا استعمال مسلسل ترقی کر رہا ہے۔ خون کی گردش میں پھیپھڑوں کے میوکوسا میں گھسنے کی صلاحیت والی طاقتور دوائیں ایسی بیماریوں کے علاج کے لیے دستیاب ہو سکتی ہیں جن کے لیے نظامی دوا کی فراہمی کی ضرورت ہوتی ہے۔ جاری تحقیقات میں تمباکو نوشی کے خاتمے کے لیے سانس کے ذریعے لی جانے والی نیکوٹین کا استعمال، پارکنسنز کی بیماری کے علاج کے لیے سانس کے ذریعے لی جانے والی لیوڈوپا کا استعمال، اور مختلف حیاتیات کی پلمونری ڈیلیوری شامل ہیں۔ نئی پلمونری ادویات کی ترقی کے علاوہ، ڈرگ فارمولیشن اور پارٹیکل انجینئرنگ ٹیکنالوجی آگے بڑھ رہی ہے، جیسے کہ الٹراساؤنڈ میڈیٹڈ امورفس ٹو کرسٹلائن ٹرانزیشن (یو ایم اے ایکس) عمل کا استعمال، بہتر کارکردگی کے ساتھ دوا کو سانس لینے کے قابل منشیات کے ذرات میں مائکرونائز کرنے کے لیے، منشیات کے نینو پارٹیکلز کا استعمال ناپسندیدہ منشیات کے منفی اثرات کو کم کرنے اور ہدف سائٹ پر منشیات کی حیاتیاتی دستیابی کو بڑھانے کے لیے، اور پلمونری ڈیلیوری کی افادیت کو بہتر بنانے کے لیے غیر محفوظ منشیات کے ذرات کا استعمال۔ روٹ آف ایڈمنسٹریشن ان ہیلر میٹرڈ ڈوز ان ہیلر ڈرائی پاؤڈر ان ہیلر نیبولیزر ریسپریٹری ٹریکٹ ریسپریٹری سسٹم پھیپھڑوں کے حوالہ جات انتظامیہ کے راستے طبی اصطلاحات