Left anterior fascicular block
لیفٹ اینٹریئر فاشکلر بلاک (ایل اے ایف بی) دل کے بائیں وینٹریکل کی ایک غیر معمولی حالت ہے، جو لیفٹ بنڈل برانچ بلاک (ایل بی بی بی) سے متعلق ہے، لیکن اس سے ممتاز ہے۔ یہ صرف بائیں پچھلے حصے کی وجہ سے ہوتا ہے-بائیں بنڈل کی شاخ کا نصف حصہ عیب دار ہوتا ہے۔ یہ ای سی جی پر بائیں محور کے انحراف سے ظاہر ہوتا ہے۔ یہ بائیں پوسٹر فاسیکیولر بلاک سے کہیں زیادہ عام ہے۔ میکانزم بائیں وینٹریکل (ایل وی) کی نارمل ایکٹیویشن بائیں بنڈل برانچ سے نیچے کی طرف بڑھتی ہے، جس میں تین فیسیکلز ہوتے ہیں، بائیں اینٹریئر فیسیکل، بائیں پوسٹر فیسیکل، اور سیپٹل فیسیکل۔ پوسٹرئیر فیسیکل ایل وی کی پوسٹرئیر اور انفیروپوسٹیر دیواروں کی فراہمی کرتا ہے، اینٹرئیر فیسیکل ایل وی کے اوپری اور اگلے حصوں کی فراہمی کرتا ہے اور سیپٹل فیسیکل سیپٹل دیوار کو انرویشن فراہم کرتا ہے۔ ایل اے ایف بی-جسے لیفٹ اینٹریئر ہیمی بلاک (ایل اے ایچ بی) کے نام سے بھی جانا جاتا ہے-اس وقت ہوتا ہے جب کارڈیک امپلس پہلے بائیں پوسٹر فیسیکل کے ذریعے پھیلتا ہے، جس کی وجہ سے ایل وی کے اگلے اور اوپری حصوں کو چالو کرنے میں تاخیر ہوتی ہے۔ اگرچہ بائیں پچھلے fascicle کو چالو کرنے میں تاخیر یا رکاوٹ ہے لیکن اب بھی ابتدائی بائیں سے دائیں سیپٹل ایکٹیویشن کے تحفظ کے ساتھ ساتھ ایل وی کی کمتر ایکٹیویشن کا تحفظ بھی ہے (تحفظ، ای کے جی پر، I اور aVL میں سیپٹل کیو لہروں کا اور لیڈز II، III اور aVF میں بنیادی طور پر منفی کیو آر ایس کمپلیکس)۔ بقیہ ایل وی کے تاخیر سے اور بلا مقابلہ چالو ہونے کے نتیجے میں اب کیو آر ایس محور میں بائیں اور برتر تبدیلی آتی ہے، جس کی وجہ سے بائیں محور میں نمایاں انحراف ہوتا ہے۔ اس تاخیر سے فعال ہونے کے نتیجے میں کیو آر ایس کمپلیکس کی چوڑائی بھی ہوتی ہے، حالانکہ مکمل ایل بی بی بی کی حد تک نہیں۔ تشخیص غیر معمولی بائیں محور انحراف (عام طور پر-45° اور-60° کے درمیان) qR پیٹرن (چھوٹا q، لمبا R) پس منظر کے اعضاء میں I اور aVL rS پیٹرن (چھوٹا r، گہرا S) کو کمتر لیڈز II، III میں لے جاتا ہے، اور aVF لیڈ aVL (> 0.045 s) میں تاخیر سے اندرونی انحراف ایل اے ایف بی کی تشخیص اس وقت نہیں کی جا سکتی جب ای سی جی پر پہلے کمتر دیوار مایوکارڈیل انفکشن (آئی ایم آئی) واضح ہو۔ آئی ایم آئی انتہائی بائیں محور انحراف کا سبب بھی بن سکتا ہے، لیکن کمتر لیڈز II، III، اور اے وی ایف میں کیو لہروں کے ساتھ ظاہر ہوگا۔ اس کے برعکس، کمتر لیڈز میں کیو آر ایس کمپلیکس ایل اے ایف بی میں آر ویوز سے شروع ہونے چاہئیں۔ انفیکشن اور لیفٹ وینٹریکلر ہائپر ٹرافی ایل اے ایچ بی کی تشخیص پر ایل اے ایف بی کے اثرات پریکورڈیم میں ناقص آر لہر کی ترقی کا سبب بن سکتے ہیں جس کی وجہ سے اینٹروسیپٹل انفارکشن کی نقل کرنے والا سڈو انفارکشن پیٹرن پیدا ہوتا ہے۔ یہ ایل وی ایچ کی الیکٹرو کارڈیوگرافک تشخیص کو بھی زیادہ پیچیدہ بنا دیتا ہے، کیونکہ دونوں لیڈ اے وی ایل میں ایک بڑی آر لہر کا سبب بن سکتے ہیں۔ لہذا، ایل اے ایچ بی کی ترتیب میں ای کے جی پر ایل وی ایچ کو کال کرنے کے لیے آپ کو "تناؤ کے نمونے" کی موجودگی نظر آنا چاہیے جب آپ ایل وی ایچ کلینیکل اہمیت کی تشخیص کے لیے اعضاء کے لیڈ کے معیار پر انحصار کر رہے ہوں۔ یہ شدید مایوکارڈیل انفکشن کے تقریبا 4 فیصد معاملات میں دیکھا جا سکتا ہے۔ یہ شدید اینٹریئر مایوکارڈیل انفکشن میں دیکھا جانے والا انٹراونٹریکلر کنڈکشن عیب کی سب سے عام قسم ہے، اور بائیں اینٹریئر نزولی شریان عام طور پر مجرم برتن ہوتی ہے۔ اسے شدید کمتر دیوار مایوکارڈیل انفکشن کے ساتھ دیکھا جا سکتا ہے۔ یہ ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری، آورٹک والوولر بیماری، کارڈیومیوپیتھی، اور کارڈیک کنکال کی انحطاطی فائبرٹک بیماری سے بھی وابستہ ہے۔ بنڈل برانچ بلاک حوالہ جات بیرونی روابط کارڈیوجنیٹک عوارض بھی دیکھیں