Epidemiology of snakebites
زیادہ تر سانپ کاٹنے کی وجہ غیر زہریلے سانپ ہوتے ہیں۔ دنیا بھر میں پائے جانے والے سانپ کی تقریبا 3,700 معلوم انواع میں سے صرف 15 فیصد کو انسانوں کے لیے خطرناک سمجھا جاتا ہے۔ سانپ انٹارکٹیکا کے علاوہ ہر براعظم پر پائے جاتے ہیں۔ زہریلے سانپوں کے دو بڑے خاندان ہیں، ایلاپیڈی اور وائپیریڈی۔ 61 نسلوں میں 325 پرجاتیوں کو خاندان ایلاپیڈی میں تسلیم کیا گیا ہے اور 22 نسلوں میں 224 پرجاتیوں کو خاندان وائپیریڈی میں تسلیم کیا گیا ہے، اس کے علاوہ، سب سے زیادہ متنوع اور وسیع پیمانے پر تقسیم شدہ سانپوں کے خاندان، کولبریڈز، میں تقریبا 700 زہریلی انواع ہیں، لیکن صرف پانچ نسلیں-بومسلانگ، ٹونگ سانپ، کیل بیک سانپ، سبز سانپ، اور پتلی سانپ-انسانی ہلاکتوں کا سبب بنی ہیں۔ چونکہ دنیا کے بہت سے علاقوں میں رپورٹنگ لازمی نہیں ہے، اس لیے سانپ کے کاٹنے کی اطلاع اکثر نہیں دی جاتی ہے۔ نتیجتا، بین الاقوامی سطح پر سانپ کے کاٹنے کی تعدد کا تعین کرنے کے لیے کبھی کوئی درست مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ تاہم، کچھ اندازوں کے مطابق یہ تعداد 1.2 سے 5.5 ملین سانپ کے کاٹنے، 421,000 آتش زدگی، جس کے نتیجے میں شاید 20,000 اموات ہوئیں، لیکن اموات کی اصل تعداد 94,000 تک ہو سکتی ہے۔ بہت سے لوگ جو کاٹنے سے بچ جاتے ہیں اس کے باوجود زہر کی وجہ سے ٹشو کے مستقل نقصان کا شکار ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے معذوری ہوتی ہے۔ سب سے زیادہ سانپوں کا زہر اور اموات جنوبی ایشیا، جنوب مشرقی ایشیا اور سب صحارا افریقہ میں ہوتی ہیں، ہندوستان میں کسی بھی ملک میں سانپ کے کاٹنے سے سب سے زیادہ اموات کی اطلاع ہے۔ ایک تجزیے میں زہریلے سانپوں کی نمائش اور طبی علاج تک رسائی کی نشاندہی کی گئی ہے کہ دنیا بھر میں 93 ملین افراد سانپ کے کاٹنے سے مرنے کا انتہائی خطرہ ہیں۔ سانپ کے کاٹنے کی وبا پر موسمیاتی تبدیلی کے اثرات کے بارے میں دستیاب شواہد محدود ہیں لیکن توقع ہے کہ سانپ کے کاٹنے کے خطرے میں جغرافیائی تبدیلی آئے گی: شمالی امریکہ میں شمال کی طرف اور جنوبی امریکہ میں جنوب کی طرف اور موزمبیق میں، اور سری لنکا میں کاٹنے کے واقعات میں اضافہ ہوگا۔ دنیا بھر میں، سانپ کاٹنے کا زیادہ تر واقعہ گرمیوں کے موسم میں ہوتا ہے جب سانپ متحرک ہوتے ہیں اور انسان باہر ہوتے ہیں۔ زرعی اور اشنکٹبندیی علاقوں میں کہیں اور سے زیادہ سانپ کے کاٹنے کی اطلاع ہے۔ شمالی امریکہ میں، متاثرین عام طور پر مرد ہوتے ہیں اور ان کی عمر 17 سے 27 سال کے درمیان ہوتی ہے۔ بچوں اور بزرگوں کے مرنے کا سب سے زیادہ امکان ہے۔ افریقہ اگرچہ افریقہ چار زہریلے سانپوں کے خاندانوں کا گھر ہے-ایٹریکٹاسپیڈیڈی، کولبریڈی، ایلاپیڈی، اور وائپیریڈی-تمام کاٹنے میں سے تقریبا 60 فیصد صرف وائپرز کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ براعظم کے خشک علاقوں میں، جیسے ساحل اور سوانا، آر اسکیلڈ وائپرز تمام کاٹنے کا 90 ٪ تک پھیلاتے ہیں۔ پف ایڈر مجموعی طور پر سب سے زیادہ ہلاکتوں کا ذمہ دار ہے، حالانکہ آر اسکیلڈ وائپرز (ایکس ایس پی پی) شمالی افریقی ممالک میں زیادہ کاٹنے کا سبب بنتا ہے، جہاں عام طور پر پف ایڈر نہیں ملتا ہے۔ افریقہ میں عالمی ادارہ صحت کے ذریعہ ڈینڈرواسپس پولیلیپس کو سب سے زیادہ طبی اہمیت کے سانپ کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ بلیک ممبا (ڈینڈرواسپس پولیلیپس)، اگرچہ سانپ کے کاٹنے کے کم واقعات کا ذمہ دار ہے، وہ نوع ہے جس میں افریقہ اور دنیا میں (فی کس) اموات کی شرح سب سے زیادہ ہے اگر اس کا علاج نہ کیا جائے۔ ساؤتھ افریکن انسٹی ٹیوٹ فار میڈیکل ریسرچ کے ذریعہ تیار کردہ پولی ویلینٹ اینٹی وینوم کی آمد سے پہلے، بلیک ممبا اینوینومیشن یقینی طور پر موت کا سبب بنتا تھا (100% شرح)۔ زیادہ تر کاٹنے صنعتی باغات میں ہوتے ہیں، جو کئی قسم کے سانپوں کے شکار کو اپنی طرف متوجہ کرتے ہیں۔ کیلے کے باغات نائٹ ایڈرس جیسے وائپرز سے وابستہ ہیں، جبکہ ربڑ اور کھجور کے درختوں کے باغات کوبرا اور کالے ممبا سمیت ایلپیڈز کو اپنی طرف متوجہ کرتے ہیں۔ افریقی کوبرا کی اہم انواع میں کیپ کوبرا اور سیاہ گردن والا تھوکنے والا کوبرا شامل ہیں۔ گنی کے جنگلاتی علاقوں میں، کوبرا تمام زہریلے کاٹنے کا 30 فیصد سے زیادہ سبب بن سکتے ہیں۔ ممبا، کوبرا، اور کچھ بڑے پف ایڈر پرجاتیوں تک کے علاقوں کا دعوی کر سکتے ہیں، جنہیں سانپ شکار اور پنروتپادن کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ یہ سانپ اتنے بڑے ہوتے ہیں کہ انسانوں سمیت گھسنے والوں سے اپنے علاقے کا دفاع کر سکتے ہیں۔ سیاہ ممبا، خاص طور پر، دنیا کے سب سے زہریلے سانپوں میں سے ایک ہے اور سب سے زیادہ جارحانہ سانپوں میں سے ایک ہے۔ یہ براعظم کا سب سے لمبا سانپ ہے اور حرکت کرنے کے قابل ہے، جس کی وجہ سے یہ غیر معمولی طور پر خطرناک ہے۔ اگرچہ سیاہ ممبا جنوبی افریقہ میں سانپ کے کاٹنے کا صرف 0.5-1 ٪ کا سبب بنتے ہیں، لیکن وہ سب سے زیادہ شرح اموات پیدا کرتے ہیں اور یہ نوع سانپ کے کاٹنے سے ہونے والی بہت سی اموات کا ذمہ دار ہے۔ بلیک ممبا وہ نوع ہے جس میں سب سے زیادہ تعداد میں سانپ کے کاٹنے کا ذمہ دار نہ ہونے کے باوجود ہر ایک ملک میں اموات کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ یہ وہ نوع بھی ہے جس کی شرح اموات دنیا بھر میں سب سے زیادہ ہے۔ اگرچہ اینٹی وینوم بہت سی جانیں بچاتا ہے، لیکن بلیک ممبا اینوینومیشن کی وجہ سے اموات اب بھی 14 فیصد پر ہیں، یہاں تک کہ اینٹی وینوم علاج کے ساتھ بھی۔ اینٹی وینوم علاج کے علاوہ، معاون تھراپی کے لیے اینڈوٹریچیل انٹیوبیشن اور مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ افریقہ میں زہریلے کولبریڈ بھی موجود ہیں، حالانکہ ان میں سے صرف دو اربوریل نسل، بومسلانگ اور ٹونگ سانپ، ممکنہ طور پر جان لیوا کاٹنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ ایٹریکٹاسپیڈیڈی میں سے، ایٹریکٹاسپیس وہ نوع ہے جو زیادہ تر کاٹنے میں شامل ہوتی ہے۔ چونکہ یہ سانپ رات کے وقت اور فوسوریئل ہوتے ہیں، جو زیر زمین سوراخوں میں رہتے ہیں، سوڈانی سوانا کے بعض علاقوں میں کاٹنے کی شرح 1 سے 3 فیصد تک پہنچ جاتی ہے۔ تاہم، ایٹریکاسپس اینوینومیشن کے لیے کوئی اینٹی وینوم یا دیگر موثر تھراپی موجود نہیں ہے، اور کیس کی اموات کی شرح تقریبا 10 فیصد رہتی ہے، جس میں موت عام طور پر تیزی سے ہوتی ہے۔ افریقہ میں سانپ کاٹنے سب صحارا کے ممالک میں سب سے زیادہ عام ہیں (شمالی افریقہ میں بچھو کے ڈنک زیادہ عام ہیں)، اور عام طور پر برسات کے موسم میں ہوتے ہیں جب سانپ زیادہ متحرک ہوتے ہیں۔ اطلاع شدہ سانپ کے کاٹنے کے تقریبا 50 سے 60 فیصد میں زرعی باغات اور چرواہا علاقے شامل ہیں، جبکہ جلانے کی لکڑی اور پانی جمع کرنے جیسی بیرونی سرگرمیاں مزید 20 فیصد کاٹنے کا سبب بنتی ہیں۔ سب صحارا افریقہ میں ہر سال تقریبا 10 لاکھ سانپ کاٹنے کے واقعات ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں 500,000 تک آتش بازی، 25,000 اموات اور مزید 25,000 مستقل معذوریاں ہوتی ہیں۔ چونکہ رپورٹنگ کا کوئی قابل اعتماد نظام موجود نہیں ہے اور چونکہ زیادہ تر متاثرین کبھی بھی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو اپنی چوٹ کی اطلاع نہیں دیتے ہیں، اس لیے یہ تعداد غیر یقینی ہے۔ ایک جامع مطالعے کا تخمینہ ہے کہ سب صحارا افریقہ میں سالانہ 91,000 سے 420,000 سانپوں کا زہر ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں 4,000 سے 30,000 اموات ہوتی ہیں۔ اسی مطالعے کا تخمینہ ہے کہ شمالی افریقہ میں 3,000 سے 80,000 زہریلے مادے پائے جاتے ہیں، حالانکہ ہر سال 100 سے کم لوگ مرتے ہیں۔ ان تخمینوں کی تغیر پذیری سانپ کے کاٹنے کی بیماری اور اموات کا درست اندازہ لگانے میں دشواری کی نشاندہی کرتی ہے۔ سب صحارا افریقہ میں، سانپ کے کاٹنے کی 50 فیصد سے زیادہ چوٹوں کا مناسب علاج نہیں کیا جاتا ہے۔ 40 سے 80 فیصد متاثرین، جو ملک پر منحصر ہیں، علاج کے لیے خصوصی طور پر روایتی ادویات پر انحصار کرتے ہیں۔ زیادہ تر متاثرین جو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ذریعہ علاج کرواتے ہیں اس کے باوجود 24 گھنٹے سے زیادہ اور اکثر 1 سے 2 ہفتوں تک طبی امداد حاصل کرنے میں تاخیر کرتے ہیں۔ بہت سے سب صحارا ممالک میں، مہنگے اینٹی وینوم کی ناقص دستیابی بیماری کا باعث بنتی ہے، اور سانپ کے کاٹنے سے صحت کا ایک نظر انداز شدہ مسئلہ برقرار ہے۔ بنگلہ دیش میں، جنوب مشرقی ایشیا کے دیگر اشنکٹبندیی ممالک کی طرح، سانپ کے کاٹنے کے واقعات بہت زیادہ ہیں۔ یہاں دیہی علاقوں میں رہنے والے سانپ کے کاٹنے کے زیادہ تر شکار کسان، ماہی گیر اور شکاری ہیں اور ان کے گھروں میں بھی سانپ کے کاٹنے کے واقعات کی ایک بڑی تعداد ہوتی ہے کیونکہ زیادہ تر سانپ رات کے جانور ہوتے ہیں اور غریب لوگ فرش پر سونے کا رواج رکھتے ہیں۔ ایک وبائی امراض کے مطالعے میں 22 فیصد اموات کے ساتھ ہر سال تقریبا 8000 سانپ کے کاٹنے کا تخمینہ لگایا گیا ہے جس کی شناخت دنیا میں سب سے زیادہ ہونے میں ہوئی ہے۔ بہر حال، بنگلہ دیش میں سانپوں کی تقریبا 80 اقسام پائی جاتی ہیں۔ ان میں سے صرف چند ہی زہریلے ہیں۔ یہ کوبرا، کریٹ، رسل وائپر، سا اسکیلڈ وائپر، سبز سانپ اور سمندری سانپ ہیں۔ تاہم، زیادہ تر کاٹنے کی اطلاع غیر زہریلے سانپوں کے ذریعے دی جاتی ہے اور یہاں تک کہ زہریلے سانپوں کے ذریعے لگنے والے 40 فیصد کاٹنے سے بھی گھبراہٹ کی علامات پیدا نہیں ہوتی ہیں۔ برصغیر پاک و ہند میں، سانپ کے کاٹنے سے ہونے والی تقریبا تمام اموات کو روایتی طور پر بگ فور سے منسوب کیا گیا ہے، جس میں رسل وائپر، ہندوستانی کوبرا، آر اسکیلڈ وائپر، اور عام کریٹ شامل ہیں۔ تاہم، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہمپ ناک والا وائپر، جسے پہلے بنیادی طور پر بے ضرر سمجھا جاتا تھا اور جسے آر اسکیلڈ وائپر کے طور پر غلط شناخت کیا جاتا تھا، مہلک کاٹنے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ ہندوستان کے کیرالہ کے علاقوں میں، یہ تقریبا 10 فیصد زہریلے کاٹنے کا ذمہ دار ہو سکتا ہے۔ ہندوستان میں عام طور پر استعمال ہونے والے اینٹی وینوم کوبڑ ناک والے وائپر کے کاٹنے کے خلاف موثر نہیں لگتے ہیں۔ سب سے زیادہ قدامت پسند اندازوں کے مطابق، ہندوستان میں ہر سال کم از کم 81,000 سانپوں کے آتش زدگی اور 11,000 اموات ہوتی ہیں، جس سے یہ دنیا کا سب سے زیادہ متاثرہ ملک بن جاتا ہے۔ ملیان پٹ وائپر اور بینڈڈ کریٹ دو دیگر انواع ہیں جو زہریلے کاٹنے کی ایک بڑی تعداد میں شامل ہیں۔ میانمار (برما) میں، تقریبا 70 سے 80 فیصد کاٹنے رسل وائپر سے ہوتے ہیں، جو اکثر چاول کے کھیتوں میں پایا جاتا ہے۔ جاپان میں، زیادہ تر زہریلے کاٹنے ایشیائی پٹ وائپرز سے ہوتے ہیں۔ سری لنکا میں، تقریبا 40 فیصد کاٹنے رسل وائپر کی وجہ سے ہوتے ہیں، جبکہ 35 فیصد ہندوستانی کوبرا کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ تھائی لینڈ میں، مونوکلڈ کوبرا سانپ کے کاٹنے سے ہونے والی زیادہ تر اموات کا ذمہ دار ہے۔ چائے کے باغات بعض اوقات عام کوبرا اور کنگ کوبرا جیسے ایلپیڈز سے وابستہ ہوتے ہیں۔ جنوب مشرقی ایشیا میں بڑے آدمی کھانے والے ازگر کی اطلاعات عام ہیں، حالانکہ خطرہ عام طور پر بڑھا چڑھا کر پیش کیا جاتا ہے۔ تاہم، فلپائن میں، ایک چوتھائی سے زیادہ ایٹا مردوں (ایک جدید جنگل میں رہنے والے شکاری-جمع کرنے والے گروہ) نے جالی دار ازگر کے حملے میں زندہ بچ جانے کی اطلاع دی ہے۔ ازگر غیر زہریلے گھات لگانے والے شکاری ہیں، اور ایٹا اور ازگر دونوں ہرن، جنگلی خنزیر اور بندروں کا شکار کرتے ہیں، جس سے وہ حریف اور شکار بن جاتے ہیں۔ پورے مغربی ایشیا میں، زیادہ تر کاٹنے کے لیے ذمہ دار انواع یورپی سانپوں کے مقابلے میں زیادہ زہریلی ہوتی ہیں، لیکن اموات شاذ و نادر ہی ہوتی ہیں۔ مطالعات کا اندازہ ہے کہ شاید ہر سال 100 مہلک کاٹنے ہوتے ہیں۔ فلسطین وائپر اور لیبیٹین وائپر سب سے اہم انواع ہیں۔ اگرچہ بڑے اور زیادہ زہریلے ایلپیڈز، جیسے مصری کوبرا، پورے مشرق وسطی میں بھی پائے جاتے ہیں، لیکن یہ انواع کم کاٹنے کا سبب بنتی ہیں۔ آسٹریلیا میں زہریلے سانپ کے کاٹنے کی اکثریت آسٹریلیا سے باہر، آس پاس کے جزیروں میں ہوتی ہے۔ پاپوا نیو گنی میں ہر سال کم از کم 300، سولومن جزائر میں 30، اور 10 وانواتو ہوتے ہیں۔ نیو گنی میں کاٹنے کی اکثریت موت میں اضافہ کرنے والوں کی وجہ سے ہوتی ہے، اور ایک چھوٹی تعداد مقامی چھوٹی آنکھوں والے سانپ اور دیگر مقامی پرجاتیوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ بحر الکاہل کے زیادہ تر جزائر زمینی سانپوں سے پاک ہیں، حالانکہ سمندری سانپ مرجان کی چٹانوں میں عام ہیں۔ اوشیانی دائرے میں، صرف مائکرونیشیا اور ٹونگا، جہاں سالانہ کم از کم 10 آتش بازی ہوتی ہے، کو سانپ کے کاٹنے کے قابل تعریف بوجھ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ آسٹریلیا میں، سانپ کے کاٹنے کے مقابلے مکڑی کے کاٹنے اور جیلی فش کے زہر آلود ہونے کے بہت سے سالانہ واقعات ہیں ؛ تاہم، جب مہلک معاملات کی تعداد پر غور کیا جائے تو، سانپ کاٹنے سے زہر آلود ہونے کی سب سے سنگین قسم ہے۔ آسٹریلیا اس لحاظ سے منفرد ہے کہ یہ واحد براعظم ہے جہاں زہریلے سانپوں کی اکثریت ہے۔ آسٹریلیا میں تقریبا تمام زہریلی انواع ایلاپیڈز ہیں، کیونکہ وائپرز براعظم سے غائب ہیں۔ بھورے سانپ، ڈیتھ ایڈرس، ملگا سانپ، ٹائپنس، اور ٹائیگر سانپ وہ پانچ گروہ ہیں جو عملی طور پر تمام رپورٹ شدہ سانپ کے کاٹنے کا سبب بنتے ہیں، حالانکہ تانبے کے سر، کھردرے پیمانے والے سانپ، اور ہاپلوسیفلس جینس کے ارکان بھی کبھی کبھار کاٹنے میں ملوث ہوتے ہیں۔ پانچ خطرناک گروہوں میں سے، انتہائی زہریلا مشرقی بھورا سانپ، جو دیہی اور شہری دونوں ماحول میں وسیع پیمانے پر اور عام ہے، سب سے اہم ہے-یہ سانپ کے کاٹنے سے ہونے والی تمام اموات میں سے 60 فیصد تک کا ذمہ دار ہے۔ شمالی آسٹریلیا میں، سمندری سانپ عام ہیں اور کبھی کبھار کاٹنے کا سبب بنتے ہیں، حالانکہ زمینی سانپوں سے کہیں کم کثرت سے۔ آسٹریلیا میں بھی کئی زہریلے کولبریڈ موجود ہیں، جیسے کہ براؤن ٹری سانپ، حالانکہ ان کی جغرافیائی طور پر تقسیم محدود ہے اور صرف شاذ و نادر ہی طبی لحاظ سے اہم کاٹنے کی فراہمی کرتے ہیں۔ تسمانیا اور کینگرو جزیرے میں، جو سرزمین آسٹریلیا کے مقابلے میں ٹھنڈا، مرطوب مسکن رکھتے ہیں، شیر کے سانپ اور تانبے کے سر والے سانپ زیادہ تر کاٹنے کا سبب بنتے ہیں۔ ان جزائر پر بھورے سانپ موجود نہیں ہیں۔ اس حقیقت کے باوجود کہ بہت سے آسٹریلیائی سانپوں میں غیر معمولی طور پر طاقتور زہر ہوتا ہے، اینٹی وینوم تک وسیع رسائی، جو تمام خطرناک پرجاتیوں کے لیے دستیاب ہے، نے اموات کو انتہائی نایاب بنا دیا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ آسٹریلیا میں ہر سال 1,500 تک قطعی یا مشتبہ سانپ کاٹنے کے واقعات ہوتے ہیں، جن میں سے تقریبا 200 اتنے سنگین ہوتے ہیں کہ اینٹی وینوم تھراپی کی ضمانت دیتے ہیں۔ سالانہ تقریبا 2 سے 4 اموات ہوتی ہیں۔ یورپ میں، زہریلے کاٹنے کے ذمہ دار تقریبا تمام سانپ وائپر خاندان سے تعلق رکھتے ہیں، اور ان میں سے، ساحلی وائپر، ناک سینگ والا وائپر، ایسپ وائپر، اور لیٹاسٹ کا وائپر زیادہ تر کاٹنے کا سبب بنتا ہے۔ اگرچہ یورپ میں تقریبا 731 ملین افراد کی آبادی ہے، لیکن سانپ کاٹنے سے ہر سال صرف 1 سے 7 (اوسطا 4) اموات ہوتی ہیں، جس کی بڑی وجہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات اور اینٹی وینوم تک وسیع رسائی کے ساتھ ساتھ بہت سی مقامی انواع کے زہر کی نسبتا ہلکی طاقت ہے۔ یہاں تک کہ یورپ میں، زہریلے سانپ کے کاٹنے کی وجہ سے پھیلاؤ اور اموات کی پیمائش مشکل ہے، اور زیادہ تر اعداد و شمار ممکنہ طور پر کم اندازے کے مطابق ہیں۔ بہترین تخمینہ یہ ہے کہ یورپ (بشمول یورپی روس اور ترکی) میں سانپ کے کاٹنے کے سالانہ واقعات فی 100,000 باشندوں میں 1.06 [0.97-1.15] ہیں، جن میں سے صرف 15 فیصد شدید کاٹنے والے ہیں۔ اموات کے بارے میں سب سے زیادہ تفصیلی اعداد و شمار فرانس سے ہیں، جہاں 1980 اور 2008 کے درمیان زہریلے سانپ کے کاٹنے سے 36 افراد ہلاک ہوئے، فی 100,000 باشندوں میں 0.0021 کی سالانہ اموات۔ قید شدہ زہریلے سانپوں کے کاٹنے سے لے کر شوقیہ جڑی بوٹیوں کے کاشتکاروں، چڑیا گھروں کے رکھوالوں اور محققین کی ایک بہت ہی مخصوص اور محدود آبادی تک یورپ میں ایک مسئلہ ہے، جو غیر متوقع حالات میں ہسپتال کے کارکنوں کو چیلنج کرتا ہے۔ شمالی امریکہ میں 120 معروف مقامی سانپوں کی انواع میں سے صرف 20 انسانوں کے لیے زہریلے ہیں، یہ سب وائپریڈی اور ایلاپیڈی خاندانوں سے تعلق رکھتے ہیں۔ تاہم، ریاستہائے متحدہ میں، مین، الاسکا اور ہوائی کے علاوہ ہر ریاست میں 20 زہریلے سانپوں کی انواع میں سے کم از کم ایک ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں سانپ کے کاٹنے سے ہونے والی تمام اموات میں سے 95 فیصد تک مغربی اور مشرقی ڈائمنڈ بیک ریٹل سنیک سے منسوب ہیں۔ مزید برآں، ریاستہائے متحدہ میں کاٹنے کی اکثریت ملک کے جنوب مغربی حصے میں ہوتی ہے، جزوی طور پر اس وجہ سے کہ مشرقی ریاستوں میں ریٹلسنک کی آبادی بہت کم ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں زہریلے سانپ کے کاٹنے کے قومی اوسط واقعات تقریبا 4 کاٹنے فی 100,000 افراد، اور تقریبا 5 اموات فی سال کل (1 موت فی 65 ملین افراد) ہیں۔ ریاست شمالی کیرولائنا میں سانپ کے کاٹنے کی سب سے زیادہ تعدد ہے، اوسطا فی 100,000 افراد میں تقریبا 19 کاٹنے کی اطلاع ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 1 فیصد سے بھی کم زہریلے سانپ کے کاٹنے مرجان کے سانپوں کی وجہ سے ہوتے ہیں، باقی پٹ وائپرز (ریٹل سنیک، کاپر ہیڈز، اور کاٹن ماؤتھ) کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ایک اندازے کے مطابق میکسیکو میں سالانہ کم از کم 28,000 سانپوں کی جھونپڑیاں پائی جاتی ہیں، حالانکہ ان میں سے صرف ایک چھوٹی سی تعداد موت کا باعث بنتی ہے۔ وسطی امریکہ میں پٹ وائپرز کی 23 اقسام پائی جاتی ہیں، اور وہ زیادہ تر کاٹنے کا سبب بنتی ہیں۔ ان میں سے، بوتھروپس ایسپر سب سے اہم نوع ہے، جزوی طور پر اس لیے کہ یہ نشیبی علاقوں میں وافر مقدار میں پایا جاتا ہے اور جزوی طور پر اس لیے کہ یہ اکثر زرعی اور چرواہا علاقوں میں پایا جاتا ہے جہاں انسان کام کرتے ہیں۔ ایلپیڈز میں سے، پیلے رنگ کے پیٹ والے سمندری سانپ، بہت کم ہی، زہریلے کاٹنے کا سبب بنے ہیں، جبکہ مرجان کے سانپ، اگرچہ عام ہیں، تمام رپورٹ شدہ سانپ کے کاٹنے میں سے صرف 1 سے 2 فیصد کو متاثر کرتے ہیں۔ مرجان کے سانپوں میں سے مائیکرورس نیگروسنکٹس سب سے زیادہ کاٹنے کا ذمہ دار ہے۔ وسطی امریکہ میں پائی جانے والی کولبریڈ انواع صرف صحت مند بالغوں میں ہلکے سے اعتدال پسند زہر کا سبب بنتی ہیں، اور ان میں سے زیادہ تر کاٹنے سانپوں کو سنبھالنے والے انسانوں میں ہوئے ہیں۔ پاناما میں لاطینی امریکہ میں سانپ کے کاٹنے کے سب سے زیادہ واقعات ہو سکتے ہیں، جبکہ ایل سلواڈور میں سب سے کم واقعات ہیں (زیادہ تر اس وجہ سے کہ بی ایسپر اس ملک میں نہیں پایا جاتا ہے)۔ وسطی امریکہ میں سانپ کے کاٹنے کی کل تعداد کا تخمینہ 4,000 سے 5,000 ہے، حالانکہ دنیا کے دیگر خطوں کی طرح، سانپ کے کاٹنے کی اطلاع شاید کم دی جاتی ہے۔ جنوبی امریکہ نو ٹراپکس میں، لانس کے سر والے وائپرز زیادہ تر مہلک کاٹنے کا سبب بنتے ہیں، حالانکہ بہت سی معروف انواع میں سے صرف دو، عام لانس ہیڈ اور ٹریسیوپیلو، زیادہ تر اموات کے ذمہ دار ہیں۔ اشنکٹبندیی ریٹلسنک ایک اور اہم نوع ہے۔ وسطی اور جنوبی امریکہ میں زہریلے سانپ کے کاٹنے کا وارل نے بڑے پیمانے پر جائزہ لیا۔ ہسپتال اور وزارت صحت کے اعداد و شمار پر مبنی زہریلے سانپ کے کاٹنے سے ہونے والی اموات کی تعداد کا تخمینہ کم تخمینہ اور "بدنام غلط" ہے، جس میں 1954 میں ہونے والی 1000 اموات سے لے کر 1998 میں 300,000 کاٹنے سے ہونے والی 5,000 اموات تک کا تخمینہ لگایا گیا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ دیہی علاقوں میں زیادہ تر لوگ جدید ہسپتالوں کے بجائے روایتی شمنوں کی مدد لیتے ہیں۔ مثال کے طور پر، شمال مغربی کولمبیا میں زہریلے سانپ کے کاٹنے کے لیے ہسپتالوں میں داخل ہونے والے 54 فیصد مریضوں کا پہلے ہی ایک شمن کے ذریعے علاج کیا جا چکا تھا۔ اگرچہ سانپ کے کاٹنے کا خطرہ زیادہ ہو سکتا ہے، لیکن سیاحوں اور دیگر زائرین کو شاذ و نادر ہی کاٹا جاتا ہے۔ وسطی امریکہ میں کام کرنے والے ماہر حیاتیات کو میدان میں اتارنے کا خطرہ فی 500,000 گھنٹے کے فیلڈ ورک میں ایک کاٹنے کا تخمینہ ہے۔ اینٹی وینوم کے ساتھ علاج سے اموات میں کمی آئی ہے۔ برازیل میں اشنکٹبندیی ریٹلسنک کاٹنے 72 ٪ سے 12 ٪ تک۔ حیرت انگیز طور پر، بشریاتی مطالعات کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ اگرچہ سانپ کے کاٹنے کا خطرہ اور سانپ کے کاٹنے سے موت جنگل میں رہنے والے امریڈین گروہوں میں نسبتا زیادہ ہے (گروپ کے لحاظ سے تمام اموات کا 2-4%)، ان گروہوں میں سے کچھ کے اراکین کی اکثریت اس کے بجائے دوسرے انسانوں، یا تو بیرونی لوگوں یا دیگر امریڈینوں کے ساتھ تنازعات میں مر جاتی ہے۔ بحر الکاہل کے زیادہ تر جزائر زمینی سانپوں سے پاک ہیں۔ تاہم، سمندری سانپ بحر ہند اور اشنکٹبندیی بحر الکاہل میں عام ہیں، لیکن بحر اوقیانوس یا کیریبین، بحیرہ روم یا سرخ سمندروں میں نہیں پائے جاتے ہیں۔ اگرچہ پرجاتیوں کی اکثریت ساحل یا مرجان کی چٹانوں کے قریب رہتی ہے، لیکن مکمل طور پر پیلیجک پیلے رنگ کے پیٹ والا سمندری سانپ کھلے سمندر میں پایا جا سکتا ہے۔ سمندری سانپوں کے 50 فیصد سے زیادہ کاٹنے، جو عام طور پر جارحانہ نہیں ہوتے، تب ہوتے ہیں جب ماہی گیر مچھلی پکڑنے کے جالوں میں الجھے ہوئے سانپوں کو نکالنے کی کوشش کرتے ہیں۔ علامات کم از کم 5 منٹ میں ظاہر ہو سکتی ہیں یا اس کی نشوونما میں 8 گھنٹے لگ سکتے ہیں، یہ اس بات پر منحصر ہے کہ جسم کو کس قسم اور علاقے میں کاٹا گیا ہے۔ اگرچہ سمندری سانپ انتہائی طاقتور زہر کے لیے جانے جاتے ہیں، لیکن رپورٹ کیے گئے کاٹنے میں سے تقریبا 80 فیصد خشک ہو جاتے ہیں۔ ایک اندازے کے مطابق ہر سال 15,000 سے 75,000 ماہی گیر سمندری سانپوں کے کاٹے جاتے ہیں۔ اینٹی وینوم کی آمد اور ہنگامی ادویات میں پیشرفت نے سانپ کے کاٹنے کے واقعات میں اموات کو تقریبا 3 فیصد تک کم کر دیا ہے۔ انتہائی زہریلا بیکڈ سمندری سانپ تمام سمندری سانپ کے کاٹنے کے 50 فیصد سے زیادہ کے ساتھ ساتھ زیادہ تر آتش بازی اور اموات کا ذمہ دار ہے۔ گیلری نوٹس حوالہ جات کتابچہ پرجیوی انفیکشن، ڈنک، اور جلد کے سانپ کے کاٹنے طبی ہنگامی حالات زہریلے سانپوں پر حملہ کرتے ہیں