Cerebral autoregulation
دماغی آٹوریگولیشن ممالیہ جانوروں میں ایک ایسا عمل ہے جس کا مقصد دماغی خون کے مناسب اور مستحکم بہاؤ کو برقرار رکھنا ہے۔ اگرچہ جسم کے زیادہ تر نظام کچھ حد تک آٹوریگولیشن ظاہر کرتے ہیں، لیکن دماغ زیادہ اور کم پرفیوژن کے لیے بہت حساس ہوتا ہے۔ دماغی آٹوریگولیشن اس علاقے میں خون کے مناسب بہاؤ کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ برین پرفیوژن زندگی کے لیے ضروری ہے، کیونکہ دماغ میں میٹابولک مانگ زیادہ ہوتی ہے۔ دماغی آٹوریگولیشن کے ذریعے، جسم اس میٹابولک ضرورت کے لیے دماغ کے بافتوں تک آکسیجن اور غذائی اجزاء پر مشتمل کافی خون پہنچانے کے قابل ہوتا ہے، اور کاربن ڈائی آکسائیڈ اور دیگر فضلہ کی مصنوعات کو ہٹا دیتا ہے۔ دماغی آٹو ریگولیشن سے مراد جسمانی طریقہ کار ہے جو بلڈ پریشر میں تبدیلیوں کے دوران مناسب سطح پر خون کے بہاؤ کو برقرار رکھتا ہے۔ تاہم، شریانی کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح، دماغی میٹابولک ریٹ، نیورل ایکٹیویشن، ہمدرد اعصابی نظام کی سرگرمی، کرنسی کے ساتھ ساتھ دیگر جسمانی متغیرات کے اہم اثرات کی وجہ سے، دماغی آٹوریگولیشن کو اکثر دماغی خون کے بہاؤ کے ضابطے کے وسیع میدان کو گھیرے ہوئے سمجھا جاتا ہے۔ اس شعبے میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کی رد عمل، نیورو ویسکولر جوڑی اور دماغی ہیموڈینامکس کے دیگر پہلو شامل ہیں۔ دماغی خون کے بہاؤ کا یہ ضابطہ بنیادی طور پر چھوٹی شریانوں، شریانوں کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے، جو متعدد پیچیدہ جسمانی کنٹرول سسٹم کے زیر اثر یا تو پھیل جاتے ہیں یا سکڑ جاتے ہیں۔ ان نظاموں میں خرابی پیدا ہو سکتی ہے جیسے۔ قبل از وقت بچوں میں فالج، صدمے یا اینستھیزیا کے بعد اور بعد میں دماغی چوٹ کی نشوونما میں ملوث رہا ہے۔ دماغی خون کے بہاؤ، انٹراکرینیئل پریشر، بلڈ پریشر، CO2 کی سطح، دماغی آکسیجن کی کھپت وغیرہ جیسے متعلقہ جسمانی اشاروں کی غیر ناگوار پیمائش۔ چیلنج ہے۔ کنٹرول سسٹم کی بعد کی تشخیص اس سے بھی زیادہ ہے۔ خون کے بہاؤ پر قابو پانے کی فزیولوجی اور مریض کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے بہترین طبی مداخلتوں کے بارے میں بہت کچھ نامعلوم ہے۔ فزیولوجیکل میکانزم تین مختلف میکانزم کے بارے میں سوچا جاتا ہے کہ وہ دماغی آٹوریگولیشن کے عمل میں حصہ ڈالتے ہیں۔ یہ میٹابولک، میوجینک اور نیوروجینک ہیں۔ میٹابولک ریگولیشن دماغی میٹابولزم (ڈیمانڈ) اور دماغی خون کے بہاؤ (سپلائی) کے ذریعے آکسیجن کی فراہمی کے درمیان فرق سے چلتا ہے اور ایک ویسو ایکٹو مادہ کے ذریعے کام کرتا ہے۔ اصولی طور پر، یہ ایک منفی فیڈ بیک کنٹرول سسٹم ہے جو خون کے بہاؤ کو اس کی طلب کے مطابق متوازن کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ میوجینک ریگولیشن ٹرانسمرل بلڈ پریشر کی تبدیلیوں کے اثر کا براہ راست پتہ آرٹیریلز میں ویسکولر ہموار پٹھوں کے ذریعے لگایا جاتا ہے، شاید اسٹریس سینسنگ میکانزم کے ذریعے۔ پھر، خون کے بہاؤ کو مستقل رکھنے کے لیے کیلیبرز کو اسی کے مطابق ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ نیوروجینک ریگولیشن مزاحمتی شریانوں میں ویسکولر ہموار پٹھوں کے ایکچوایٹرز کو ہمدرد انرویشن کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے، جو مناسب برینسٹم خود مختار کنٹرول سینٹر سے ان پٹ وصول کرتے ہیں۔ پیراسیمپیتھٹک ریشوں سے خارج ہونے والا نائٹرک آکسائڈ بھی ایک کردار ادا کر سکتا ہے۔ دماغی آٹوریگولیشن کا اندازہ دماغی آٹوریگولیشن کا اندازہ لگانے کے لیے کم از کم شریانی بلڈ پریشر اور دماغی خون کے بہاؤ کی مسلسل پیمائش کرنی چاہیے۔ چونکہ کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح دماغی آٹوریگولیشن پر بہت زیادہ اثر انداز ہوتی ہے اس لیے مسلسل کاربن ڈائی آکسائیڈ کی پیمائش کرنے کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔ شریانوں کے بلڈ پریشر کی پیمائش شریانوں کی لکیر کا استعمال کرتے ہوئے جارحانہ انداز میں کی جا سکتی ہے۔ تاہم، غیر ناگوار انگلی کے شریانی دباؤ کو حجم کلیمپ تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے بھی ماپا جا سکتا ہے۔ یہ تکنیک انفلاٹیبل فنگر کف اور انفراریڈ پلیتھسموگراف کے امتزاج کا استعمال کرتی ہے۔ دماغی خون کے بہاؤ کی پیمائش دماغی خون کے بہاؤ کی مقدار مختلف طریقوں سے کی جا سکتی ہے جن میں سے تین غیر حملہ آور ذرائع فی الحال زیادہ استعمال ہوتے ہیں۔ یہ ہیں ٹرانسکرینیئل ڈوپلر سونوگرافی، مقناطیسی گونج امیجنگ اور نیئر انفراریڈ سپیکٹروسکوپی۔ دماغی آٹوریگولیشن کی مقدار دماغی آٹوریگولیشن کی مقدار میں ہمیشہ بلڈ پریشر میں ہونے والی تبدیلیوں کے سلسلے میں دماغی خون کے بہاؤ میں دیکھا جانے والا تغیر شامل ہوتا ہے۔ بلڈ پریشر کی یہ تبدیلی یا تو پیدا ہو سکتی ہے یا بے ساختہ ہو سکتی ہے۔ پیدا شدہ بلڈ پریشر کی تبدیلیاں اس کا نتیجہ ہو سکتی ہیں: ٹانگوں کے کف کو جاری کرنا جو سسٹولک پریشر سے اوپر ایک مقررہ شرح پر سانس لینے کے لیے بڑھایا گیا تھا، وہ والسلوا چال چلاتے ہوئے اسکواٹ اسٹینڈ یا سیٹ اسٹینڈ کی چال چلاتے ہوئے بلڈ پریشر کو بڑھانے یا کم کرنے کے لیے جسم کے منفی دباؤ کے دواسازی کے طریقوں کو کم کرتے ہیں۔ مقدار کا انحصار تجرباتی سیٹ اپ پر ہوتا ہے اور اس میں رجعت، کراس کوریلیشن، ٹرانسفر فنکشن تجزیہ یا فٹنگ ریاضیاتی ماڈل جیسے طریقے شامل ہو سکتے ہیں۔ دماغی آٹوریگولیشن کی پیمائش اور اسے سمجھنا ایک بڑا چیلنج ہے۔ بڑی طبی دلچسپی اور بہت زیادہ تحقیقی کوششوں کے باوجود، مریضوں کو فائدہ اب تک محدود رہا ہے۔ آٹوریگولیشن حوالہ جات فزیولوجی بھی دیکھیں