Limb-sparing techniques
اعضاء کو بچانے کی تکنیک، جسے اعضاء کو بچانے یا اعضاء کو بچانے کی تکنیک بھی کہا جاتا ہے، اعضاء کی شکل اور افعال کو برقرار رکھنے کے لیے انجام دی جاتی ہیں۔ ٹروما، گٹھیا، کینسر جیسے ہائی گریڈ ہڈی سارکوما، اور ویسکولر حالات جیسے ذیابیطس کے پاؤں کے السر سے متاثرہ اعضاء کو محفوظ رکھنے کے لیے اعضاء کو بچانے کی تکنیکیں استعمال کی جاتی ہیں۔ جیسے جیسے کیموتھراپی، تابکاری، اور تشخیصی طریقوں کی تکنیکوں میں بہتری آتی ہے، اعضاء کاٹنے سے بچنے کے لیے اعضاء کو بچانے کے طریقہ کار کی طرف رجحان رہا ہے، جو طویل عرصے میں اعضاء کو بچانے کے مقابلے میں 5 سال کی کم بقا کی شرح اور لاگت کی تاثیر سے وابستہ ہے۔ اعضاء کو بچانے کی بہت سی مختلف تکنیکیں ہیں، جن میں آرتھروڈیسس، آرتھروپلاسٹی، اینڈوپروستھیٹک تعمیر نو، مختلف قسم کے امپلانٹس، گردش پلاسٹی، اوسیوانٹیگریشن اعضاء کی تبدیلی، فاشیوٹومی، اور ریواسکولرائزیشن شامل ہیں۔ آرتھروڈیسس آرتھروڈیسس جوڑوں کے فیوژن کو فروغ دینے کے لیے جوڑوں کے اندر ہڈیوں کو جراحی سے متحرک کرنا ہے۔ آرتھروڈیسس عام طور پر پیروں، ہاتھوں اور ریڑھ کے جوڑوں پر کیا جاتا ہے۔ آرتھروڈیسس گٹھیا اور فریکچر کے درد کو دور کر سکتا ہے۔ یہ آرتھو بائیولوجیکس جیسے ایلوگرافس اور آٹوگرافس کے استعمال کے ذریعے پورا کیا جاتا ہے۔ ایلو گرافٹس ڈونر ہڈی بینک سے ہڈیوں کے گرافٹس بنا کر کیے جاتے ہیں، جبکہ آٹو گرافٹس مریض کے جسم میں دیگر ہڈیوں سے ہڈیوں کے گرافٹس ہوتے ہیں۔ اس طریقہ کار کے بعد مریض کے رپورٹ کردہ نتائج عام طور پر طویل مدتی درد سے نجات کے لحاظ سے مثبت ہوتے ہیں ؛ تاہم، اس طریقہ کار کے نتیجے میں حرکت کی حد بھی کم ہوتی ہے۔ آرتھروپلاسٹی، جسے بصورت دیگر جوڑوں کے متبادل کے طور پر جانا جاتا ہے، ایک جراحی کا طریقہ کار ہے جس میں جوڑوں کے کام کو بحال کرنے کے لیے مشترکہ انٹرفیس پر ہڈی کو دوبارہ تشکیل دینا، دوبارہ ترتیب دینا یا ہٹانا شامل ہے۔ آرتھروپلاسٹی اکثر کولہوں، گھٹنوں، کندھوں اور ٹخنوں پر حرکت کی حد کو بہتر بنانے اور گٹھیا یا صدمے سے ہونے والے درد کو دور کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔ کندھے کی آرتھروپلاسٹی ان طریقہ کار میں سب سے عام ہے، حالانکہ یہ صرف 1955 سے بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ تھیمسٹوکلس گلک نے 1800 کی دہائی میں کندھے کی پہلی آرتھروپلاسٹی کی تھی۔ چونکہ گلک نے اس طریقہ کار پر کبھی کوئی نتائج یا نوٹ شائع نہیں کیے، اس لیے جولس ایمیل پین کو 1893 میں کندھے کی پہلی آرتھروپلاسٹی کرنے کا سہرا دیا جاتا ہے۔ امپلانٹس ایلوپروستھیٹک کمپوزائٹس ایلوپروستھیٹک کمپوزائٹس متعدد اعضاء کو بچانے کی تکنیکوں کا ایک مجموعہ ہیں، یعنی ایلوگرافس اور پروستھیسس۔ ایلو گرافٹس کا استعمال اس ہڈی کو تبدیل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے جسے آرتھروپلاسٹی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے "ریسیکٹ" کیا گیا ہے، اور پھر مصنوعی اعضاء کا استعمال ایلو گرافٹس کو سہارا دینے اور مضبوط کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ایلوپروستھیٹک مرکبات لچکدار ہوتے ہیں جس میں سرجن کسی بھی صورت حال کے لیے امپلانٹس کو ڈھال سکتے ہیں۔ پروستھیٹک امپلانٹس کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب ہڈی کے حصوں کو تبدیل کرنا ضروری ہوتا ہے اور مزید نشوونما کی توقع نہیں ہوتی ہے۔ امپلانٹس زیادہ تر دھاتوں سے بنائے جاتے ہیں، لیکن سرجنوں کے درمیان سیرامک مواد کے استعمال کے امکان پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے۔ پروسٹیٹکس عارضی یا مستقل ہو سکتے ہیں۔ عارضی امپلانٹس اس وقت تک اپنی جگہ پر رہتے ہیں جب تک کہ ہڈی ٹھیک نہ ہو جائے اور پھر اسے ہٹا دیا جائے۔ عارضی امپلانٹس فریکچر کا زیادہ تر بوجھ اتار دیتے ہیں، جس کی وجہ سے ہڈی کم گھنے ہو جاتی ہے۔ امپلانٹ ہٹائے جانے کے بعد یہ ہڈی کے دوبارہ ٹوٹنے کا باعث بن سکتا ہے۔ امپلانٹس ہڈی اور پلیٹ کے درمیان مادی فرق کے نتیجے میں تناؤ کے ارتکاز کا سبب بھی بن سکتے ہیں۔ مستقل مصنوعی اعضاء کے ساتھ، ایک پوٹی جیسا مادہ امپلانٹ سائٹ میں انجکشن کیا جاتا ہے تاکہ جسم کو، خاص طور پر مدافعتی نظام کو، امپلانٹ سے لڑنے سے روکا جا سکے۔ یہ مادہ ہڈی کے ٹشو کو خراب کر سکتا ہے اور مریض کے لیے ہڈیوں کے سنگین مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔ پروستھیٹک اعضاء کئی سالوں سے استعمال کیے جا رہے ہیں۔ تھری ڈی پرنٹڈ امپلانٹس تھری ڈی پرنٹنگ ہر مریض کے لیے درزی امپلانٹس کے لیے جدید امیجنگ کی کمپیوٹر رینڈرنگ کی طاقت کا فائدہ اٹھاتا ہے، جسے پھر اس شخص کی سرجری میں استعمال کرنے کے لیے اس امپلانٹ کا جسمانی احساس پیدا کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ طبی آلات کی تھری ڈی پرنٹنگ کا استعمال پہلی بار 1990 کی دہائی میں ڈینٹل امپلانٹس اور کسٹم پروسٹیٹکس کے لیے کیا گیا تھا لیکن اس کے بعد سے یہ مختلف ہڈیوں اور اعضاء جیسے پیشاب کے مثانے کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے۔ گردش پلاسٹی، جسے عام طور پر وین-نیس یا بورگریو گردش کے نام سے جانا جاتا ہے، ایک اعضاء کو بچانے والا طبی طریقہ کار ہے جو اس وقت انجام دیا جاتا ہے جب مریض کی ٹانگ گھٹنے پر کاٹ دی جاتی ہے۔ اس کے بعد ٹخنے کے جوڑے کو 180 ڈگری گھمایا جاتا ہے اور سابق گھٹنے کے جوڑے سے منسلک کیا جاتا ہے، جو گھٹنے کا نیا جوڑا بن جاتا ہے۔ یہ مریضوں کو دو مکمل طور پر فعال پاؤں رکھنے کی اجازت دیتا ہے، اس کے برعکس کہ ایک ٹانگ کو مکمل طور پر کاٹنا پڑتا ہے۔ گردش پلاسٹی کی وجوہات اصل میں، گھٹنے کے ارد گرد انفیکشن اور ٹیومر، خاص طور پر گھٹنے کے آسٹیوسرکوما کے علاج کے لیے گردش پلاسٹی کی گئی تھی۔ اگرچہ یہ اب بھی ان کی پیچیدگیوں کے علاج کے لیے استعمال کیا جا رہا ہے، گردش پلاسٹی کا استعمال بڑھتے ہوئے بچوں کے علاج کے لیے بھی کیا جاتا ہے جن کے گھٹنے کے ارد گرد ٹیومر کی تشخیص ہوئی ہے۔ روٹیشن پلاسٹی پیدائشی فیمرل کمی والے بچوں پر بھی کی جاتی ہے، جیسے کہ وہ جو غیر مستحکم ہپ کے جوڑوں یا فیمر کے اعضاء کی لمبائی میں تضاد کا سبب بنتے ہیں۔ یہ طریقہ کار مریضوں کو دونوں پیروں کے استعمال کو برقرار رکھنے کی صلاحیت دیتا ہے، جس سے وہ فعال طرز زندگی گزار سکتے ہیں۔ گردش پلاسٹی کی تاریخ پہلی بار بورگریو نے 1900 کی دہائی کے اوائل میں تپ دق سے متاثرہ ایک 12 سالہ لڑکے پر کی تھی۔ تاہم، یہ طریقہ کار 1950 تک اچھی طرح سے معلوم نہیں تھا۔ اس وقت، معالج وان نیس نے گردش پلاسٹی کے طریقہ کار کے نتائج کی اطلاع دی اور اس طریقہ کار کی بنیاد رکھنے کے لیے مشہور ہوئے۔ اس کے بعد سے، بہت سے سرجنوں نے گردش پلاسٹی کے ترمیم شدہ ورژن انجام دیے ہیں اور انہیں بڑی کامیابی ملی ہے۔ گردش پلاسٹی کا طریقہ کار اصل طریقہ کار میں، ٹیومر سے متاثر ہڈی کے ساتھ ساتھ صحت مند ریڑھ کی ہڈی کا ایک چھوٹا سا حصہ اور کبھی کبھار ٹبیا کی ہڈی کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ٹخنے کے جوڑے کو 180 ڈگری موڑ دیا جاتا ہے اور اسے ران سے دوبارہ جوڑا جاتا ہے۔ انہیں پلیٹوں اور پیچوں کے ذریعے ایک ساتھ رکھا جاتا ہے جب تک کہ وہ قدرتی طور پر ٹھیک نہ ہو جائیں۔ جراحی میں ایک یا دو دن انتہائی نگہداشت کے ساتھ، 6-10 گھنٹوں سے کہیں بھی لگ سکتا ہے۔ ٹانگ کو 6-12 ہفتوں کے لیے کاسٹ میں رکھا جاتا ہے۔ ٹانگ کے کافی حد تک ٹھیک ہونے کے بعد، ٹانگ کو مصنوعی کے لیے نصب کیا جا سکتا ہے۔ گردش پلاسٹی کے فوائد اور نقصانات اسی منظر نامے میں، کاٹنے سے گھٹنے کا جوڑ نہیں چھوڑے گا۔ گردش پلاسٹی گھٹنے کے جوڑے کے استعمال کو برقرار رکھتی ہے۔ مزید برآں، یہ کٹوتی کے مقابلے مصنوعی اعضاء کے لیے بہتر پوزیشن فراہم کرتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، جن بچوں کی گردش پلاسٹی ہوئی ہے وہ اپنی سابقہ سرگرمیوں جیسے کھیل کھیلنے پر واپس آسکتے ہیں اور اپنی پوری زندگی میں اضافی سرجریوں سے بچ سکتے ہیں۔ گردش پلاسٹی بھی پائیدار ہے اور زندگی کے بہتر معیار اور زندگی کے اطمینان سے وابستہ ہے۔ بدقسمتی سے، ہر معاملہ سازگار ثابت نہیں ہوتا ہے۔ گردش پلاسٹی کے نتیجے میں ٹانگ میں خون کی فراہمی میں دشواری، انفیکشن، اعصاب کی چوٹیں، ہڈیوں کی شفایابی میں دشواری، اور ٹانگ کا فریکچر ہو سکتا ہے۔ حوالہ جات جراحی سے ہٹانے کے طریقہ کار