Alpins method
الپینز طریقہ ایک ایسا نظام ہے جس میں اضطراری جراحی کے طریقہ کار کے نتائج کی منصوبہ بندی اور تجزیہ کیا جاتا ہے، جیسے لیزر ان سیٹو کیراٹومیلیس (لاسک)۔ الپینز طریقہ کار موتیابند/ٹورک انٹراوکولر لینس (آئی او ایل) جراحی کے طریقہ کار کی منصوبہ بندی کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ الپینز طریقہ ویکٹر ریاضی کا استعمال کرتا ہے تاکہ اسٹکمیٹزم کی اصلاح کے مقصد کا تعین کیا جا سکے اور اگر علاج اس مقصد تک پہنچنے میں ناکام رہتا ہے تو اس میں شامل عوامل کا تجزیہ کیا جا سکے۔ اس طریقہ کار کو جراحی کی تکنیکوں کو بہتر بنانے یا مستقبل کے طریقہ کار میں لیزر کی ترتیبات کو درست کرنے کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ پس منظر 1990 کی دہائی کے اوائل میں، لیزر کے طریقوں پر لاگو ہونے والا الجھن کا تجزیہ اور علاج متضاد تھا اور اس نے نتائج کی کامیابی یا جراحی کے اہداف کو حاصل کرنے کی حد کا اندازہ نہیں لگایا۔ ایکسائمر لیزر ٹیکنالوجی کی آمد (مثال کے طور پر، سیٹو کیراٹومیلیوسس، یا لاسک میں لیزر کی مدد سے) نے بھی انسیشنل اور ابلیشن تکنیک کے درمیان ایک مخمصے کو متعارف کرایا۔ خاص طور پر، علاج کی منصوبہ بندی ریفریکٹیو سلنڈر کی اقدار کے مطابق کی جانی چاہیے جیسا کہ لیزر ریفریکٹیو سرجری، یا کارنیل ایسٹیگمیٹزم پیرامیٹرز کے ساتھ متعارف کرایا گیا تھا جیسا کہ انسیشنل سرجری کے ساتھ رواج تھا۔ آسٹریلیائی ماہر امراض چشم نوئل الپینس کے ذریعہ تیار کیا گیا اور 1993 میں متعارف کرایا گیا، الپینس طریقہ الجھن کے نتائج کی اطلاع دینے کے لیے ایک مربوط بنیاد فراہم کرتا ہے، اور اس بنیاد پر آنکھوں کے بڑے جرائد میں معیار بن گیا، اور دنیا بھر میں ان مطالعات کے لیے قبول کیا گیا جن میں اضطراب اور کارنیل الجھن کی پیمائش شامل ہے۔ یہ طریقہ مختلف ریفریکٹیو جراحی کے طریقہ کار کی کامیابی کی مقدار اور موازنہ کرنے کے لیے ایک مستقل، منطقی نقطہ نظر فراہم کرتا ہے، اور ریفریکٹیو سرجری حاصل کرنے والے افراد اور افراد کے گروپوں دونوں میں بہتر نتائج حاصل کرنے کے لیے سرجری کی اصلاح/منصوبہ بندی کرتا ہے۔ الپینس کا طریقہ لاسک کے کچھ تحقیقی مطالعات میں استعمال کیا گیا ہے۔ 2006 میں امریکن نیشنل اسٹینڈرڈز انسٹی ٹیوٹ (اے این ایس آئی) نے الپینز طریقہ کار پر مبنی رہنما خطوط شائع کیے، جو مینوفیکچررز کو ریفریکٹیو جراحی لیزرز کی افادیت کا مظاہرہ کرنے میں مدد کے لیے بنائے گئے ہیں۔ الپینز طریقہ علاج کے راستے کا تعین کرتا ہے اور ایک غیر واضح ہدف کی وضاحت کرتا ہے جو بہت سے معاملات میں صفر نہیں ہے، حالانکہ الپینز طریقہ سے پہلے صفر تقریبا متفقہ، لیکن ناقابل حصول، ترجیح تھی۔ گولف کی مشابہت الجھن کے تجزیے کے الپینز طریقہ کار میں گولف کے کھیل کے بہت سے متوازی ہیں۔ گولف پٹ ایک ویکٹر ہے، جس کی شدت (لمبائی) اور محور (سمت) ہوتی ہے۔ مطلوبہ پٹ (گیند سے سوراخ تک کا راستہ) الپینس کے ٹارگٹ انڈیوسڈ ایسٹیگمیٹزم ویکٹر (ٹی آئی اے) سے مطابقت رکھتا ہے، جو کہ ایسٹیگمیٹک تبدیلی ہے (شدت اور محور کے لحاظ سے) جس کا سرجن مریض کی پہلے سے موجود ایسٹیگمیٹزم کو اخذ کردہ یا حساب شدہ ہدف پر درست کرنے کا ارادہ رکھتا ہے۔ اصل پٹ (مارتے وقت گیند جس راستے پر چلتی ہے) الپینس کے جراحی سے پیدا ہونے والے اسٹکمیٹزم ویکٹر (ایس آئی اے) سے مطابقت رکھتا ہے، جو کہ سرجن کی طرف سے پیدا ہونے والی اسٹکمیٹک تبدیلی کی مقدار اور محور ہے۔ اگر گولفر کپ سے محروم ہو جاتا ہے، تو فرق ویکٹر (ڈی وی) دوسرے پٹ سے مطابقت رکھتا ہے-یعنی ایک پٹ (شدت اور محور کے لحاظ سے) جو گولفر کو دوسری کوشش میں کپ (سرجن اسے مکمل طور پر درست کرنے کے لیے) مارنے کی اجازت دے گا۔ پیدا شدہ اشارے گولف پٹ کی تصویر پر مسلط کردہ خاکہ ڈبل اینگل ویکٹر خاکہ (ڈی اے وی ڈی) سے مطابقت رکھتا ہے، جو آئتاکار (کارٹیسیئن) نقاط کا استعمال کرتے ہوئے حساب کتاب کی اجازت دیتا ہے۔ ویکٹروں کا حساب صرف کیا جا سکتا ہے ؛ ان کی پیمائش اسٹکمیٹزم کی طرح نہیں کی جا سکتی۔ خاکہ میں لائن 1 شدت (لائن کی لمبائی) اور محور (جو ڈی اے وی ڈی میں مریض کے ماپا محور سے دوگنا ہوتا ہے) کے لحاظ سے مریض کی پری آپریٹو اسٹکمیٹزم کی نمائندگی کرتا ہے۔ لائن 2 ٹارگٹ ایسٹیگمیٹزم کی نمائندگی کرتی ہے-یعنی اس اصلاح کی شدت اور محور جسے سرجن حاصل کرنا چاہتا ہے۔ لائن 3 حاصل کردہ بے حسی کی نمائندگی کرتی ہے-یعنی، پوسٹ آپریٹو بے حسی کی شدت اور محور۔ ٹی آئی اے، ایس آئی اے، اور ڈی وی اور ان کے مختلف تعلقات مندرجہ ذیل اشارے پیدا کرتے ہیں، جو الپینز طریقہ کار کے جوہر پر مشتمل ہوتے ہیں: کریکشن انڈیکس (سی آئی)-ایس آئی اے کا ٹی آئی اے سے تناسب-سرجری سے کیا متاثر ہوا بمقابلہ سرجری کا کیا مقصد تھا۔ سی آئی ترجیحی طور پر 1 ہے ؛ اگر زیادہ اصلاح ہوتی ہے تو یہ 1 سے زیادہ ہے اور اگر کم اصلاح ہوتی ہے تو 1 سے کم ہے۔ سی آئی کا حساب ایس آئی اے (اصل اثر) کو ٹی آئی اے (ہدف اثر) سے تقسیم کر کے لگایا جاتا ہے۔ ایڈجسٹمنٹ کا گتانک (سی اے)-سی آئی کا الٹا، سی اے ابتدائی جراحی کے منصوبے میں درکار ترمیم کی مقدار طے کرتا ہے تاکہ 1 کا سی آئی حاصل کیا جا سکے، جو کہ مثالی اصلاح ہے۔ اگر سرجن حد سے زیادہ اصلاح حاصل کرتا ہے، مثال کے طور پر، سی اے 0.9 ہو سکتا ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ سرجن کو جو منتخب کیا گیا تھا اس میں سے 90 فیصد کی اصلاح کا انتخاب کرنا چاہیے تھا۔ سی اے کا استعمال مستقبل کے طریقہ کار کے لیے نوموگرام کو بہتر بنانے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ غلطی کی شدت (ایم او ایف ای)-مطلوبہ اصلاح مائنس ڈایپٹرز میں اصل اصلاح۔ غلطی کا زاویہ (اے ای)-مطلوبہ اصلاح کے ویکٹروں کے ذریعہ بیان کردہ زاویہ بمقابلہ حاصل شدہ اصلاح (ایس آئی اے مائنس ٹی آئی اے)۔ روایت کے مطابق، اے ای مثبت ہے اگر حاصل شدہ اصلاح گھڑی کی مخالف سمت میں ہے جہاں اس کا ارادہ کیا گیا تھا، اور منفی ہے اگر حاصل شدہ اصلاح اپنے مطلوبہ محور کی گھڑی کی سمت میں ہے۔ کامیابی کا اشاریہ (آئی او ایس)-آئی او ایس کا حساب ڈی وی (ہدف کتنی دور چھوٹ گیا ہے) کو ٹی آئی اے (اصل ہدف اثر) سے تقسیم کرکے کیا جاتا ہے۔ آئی او ایس کامیابی کا ایک نسبتا پیمانہ ہے ؛ یعنی، اگر گولفر جان ایک لمبے پٹ اور گولفر باب کو چھوٹا کرنے کی کوشش کرتا ہے، اور ہر ایک کپ سے ایک ہی فاصلے پر ختم ہوتا ہے، تو جان کے پٹ کو زیادہ کامیاب سمجھا جا سکتا ہے کیونکہ اس کا ابتدائی پٹ لمبا تھا اور آئی او ایس کم تھا (صفر کامل تھا)۔ آئی او ایس مختلف جراحی کے طریقہ کار کی نسبتا تاثیر کا ایک قیمتی پیمانہ ہے۔ الجھن کے تجزیے کے دیگر طریقوں کے برعکس، الپینز طریقہ کار کے اشاریوں کو شماریاتی تجزیے کی روایتی شکلوں کے تابع کیا جا سکتا ہے، جس سے سرجری کے ہر جزو کے لیے اوسط، اوسط طول و عرض اور خلاصہ شدہ ویکٹر ذرائع، معیاری انحراف وغیرہ پیدا ہوتے ہیں۔ ویکٹر پلاننگ کلینیکل اسٹڈیز صحت مند آسٹیگمیٹک آنکھوں اور کیراٹوکونس کے ساتھ آنکھوں دونوں میں ویکٹر پلاننگ کی حمایت کرتی ہیں۔ مزید برآں، الپینس اور اسٹامٹیلاٹوس نے دکھایا کہ ویکٹر پلاننگ کے ساتھ اضطراب (لہر کے سامنے کی پیمائش کا استعمال کرتے ہوئے) کو یکجا کرنے سے صرف لہر کے سامنے کی منصوبہ بندی کا استعمال کرنے سے بہتر بصری نتائج فراہم ہوئے۔ حوالہ جات کا معائنہ ٹیسٹ تابکاری آنکھ کی سرجری