Spastic hemiplegia
اسپاسٹک ہیمیپلیجیا اسپاسٹیٹی کی ایک نیورومسکلر حالت ہے جس کے نتیجے میں جسم کے ایک طرف کے عضلات مسلسل سکڑتے رہتے ہیں۔ یہ اسپاسٹک ڈپلیجیا کا "یک طرفہ ورژن" ہے۔ یہ دماغی فالج کی نقل و حرکت کی خرابی کی چھتری کے تحت آتا ہے۔ دماغی فالج کے شکار تقریبا 20-30% لوگوں میں اسپاسٹک ہیمیپلیجیا ہوتا ہے۔ دماغ یا اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے، دماغ مسلسل جسم کے متاثرہ حصے پر نیورومسکلر جنکشنز کو ایکشن پوٹینشل بھیج رہا ہے۔ فالج کی طرح دماغ کے بائیں حصے کا نقصان جسم کے دائیں حصے کو متاثر کرتا ہے اور دماغ کے دائیں حصے کا نقصان جسم کے بائیں حصے کو متاثر کرتا ہے۔ دوسرا پہلو کم حد تک متاثر ہو سکتا ہے۔ جسم کا متاثرہ حصہ سخت، کمزور ہوتا ہے اور اس کی فعال صلاحیتیں کم ہوتی ہیں۔ زیادہ تر معاملات میں، اوپری حصہ نچلے حصے کے مقابلے میں بہت زیادہ متاثر ہوتا ہے۔ یہ ابتدائی نشوونما کے دوران ہاتھ کے استعمال کی ترجیح کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ اگر دونوں بازو متاثر ہوتے ہیں، تو اس حالت کو ڈبل ہیمیپلیجیا کہا جاتا ہے۔ اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کے کچھ مریضوں کو صرف معمولی خرابیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جہاں شدید صورتوں میں جسم کا ایک حصہ مکمل طور پر مفلوج ہو سکتا ہے۔ اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کی شدت کا انحصار دماغ یا اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی ڈگری پر ہوتا ہے۔ پریزنٹیشن کی پیچیدگیاں پٹھوں کی اسپاسٹیٹی چال کے نمونوں کو عجیب اور جھٹکا دینے کا سبب بن سکتی ہے۔ پٹھوں کی مستقل اسپاسٹک حالت ہڈی اور کنڈلی کی اخترتی کا باعث بن سکتی ہے، جس سے مریض کی نقل و حرکت مزید پیچیدہ ہو جاتی ہے۔ اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کے بہت سے مریضوں کو ڈنڈے، واکر اور یہاں تک کہ وہیل چیئرز کا نشانہ بنایا جاتا ہے۔ وزن میں کمی کی وجہ سے، مریضوں کو آسٹیوپوروسس ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ غیر صحت بخش وزن نقل و حرکت کو مزید پیچیدہ بنا سکتا ہے۔ اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کے مریضوں کو دوروں کا سامنا کرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اوروموٹر کی خرابی مریضوں کو ایسپریشن نمونیا کے خطرے میں ڈالتی ہے۔ بصری فیلڈ کی کمی دو نکاتی امتیازی سلوک کا سبب بن سکتی ہے۔ بہت سے مریضوں کو جسم کے متاثرہ حصے کے بازوؤں اور ٹانگوں میں احساس کی کمی کا تجربہ ہوتا ہے۔ اسپاسٹک ہیمیپلیجیا والے بچے کی مناسب نشوونما اور نشوونما کے لیے غذائیت ضروری ہے۔ وجوہات دماغ کی بہت سی مختلف خرابیاں ہیں جو اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کی وجہ بن سکتی ہیں۔ اسپاسٹک ہیمیپلیجیا یا تو پیدائش کے وقت یا رحم میں ہوتا ہے۔ اس کی وجہ ہر قسم کے فالج، دماغی فالج کے سر کی چوٹیں، موروثی بیماریاں، دماغی چوٹیں اور انفیکشن ہو سکتے ہیں۔ جسم کے کسی بھی حصے میں رگوں یا شریانوں کی خرابیاں اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کا باعث بن سکتی ہیں۔ سب سے زیادہ متاثر ہونے والی شریان درمیانی دماغی شریان ہے۔ نوزائیدہ اور نوزائیدہ بچے فالج کا شکار ہوتے ہیں۔ لیوکوڈسٹروفیز موروثی بیماریوں کا ایک گروپ ہے جو اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کا سبب بنتا ہے۔ دماغی انفیکشن جو اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کا سبب بنتے ہیں وہ مینینجائٹس، ملٹیپل سکلیروسیس، اور انسیفلائٹس ہیں۔ اسپاسٹیٹی اس وقت ہوتی ہے جب دماغ میں افیرنٹ راستوں سے سمجھوتہ کیا جاتا ہے اور دماغ کے درمیان موٹر ریشوں سے رابطہ ختم ہو جاتا ہے۔ جب اسٹریچ ریفلیکس کو غیر فعال کرنے کے لیے روک تھام کے اشارے ختم ہو جاتے ہیں تو عضلات مسلسل سکڑتی ہوئی حالت میں رہتے ہیں۔ اسپاسٹک ہیمیپلیجیا کے ساتھ، ایک اوپری حصہ اور ایک نچلا حصہ متاثر ہوتا ہے، اس لیے ریڑھ کی ہڈی کے سروائیکل، کمر اور ساکرل حصے متاثر ہو سکتے ہیں۔ تشخیص اسپاسٹک ہیمیپلیجیا والے بچوں میں عام سے پہلے ہاتھ کی ترجیح پیدا ہو سکتی ہے۔ دماغی فالج کا کوئی معلوم علاج نہیں ہے، تاہم، زندگی کے معیار کو بہتر بنانے اور سی پی، خاص طور پر ایس ایچ سی پی سے وابستہ کچھ علامات کو دور کرنے میں موثر ثابت ہونے والے علاج کی ایک بڑی صف موجود ہے۔ کچھ علاج کا مقصد نقل و حرکت کو بہتر بنانا، پٹھوں کو مضبوط بنانا اور ہم آہنگی کو بہتر بنانا ہے۔ اگرچہ سی پی مستقل نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے اور اس کی نوعیت ترقی پسند نہیں ہوتی، لیکن علاج کے بغیر علامات بدتر ہو سکتی ہیں، درد اور شدت میں شدت آ سکتی ہے، اور ایسی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں جو ابتدائی طور پر موجود نہیں تھیں۔ کچھ علاج مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کے لیے حفاظتی اقدامات ہیں، جیسے کہ استعمال نہ ہونے کی وجہ سے بازو کا مکمل فالج اور اس کے بعد بگڑتی ہوئی ہائپرٹونیا اور جوڑوں کا معاہدہ۔ علاج کی دیگر شکلیں اصلاحی نوعیت کی ہوتی ہیں۔ بہت سے علاج ان علامات کو نشانہ بناتے ہیں جو بالواسطہ طور پر ایس ایچ سی پی سے متعلق ہیں یا اس کی وجہ سے ہیں۔ ان میں سے بہت سے علاج سی پی کی دیگر شکلوں کے لیے بھی عام ہیں۔ علاج کو ہر معاملے اور مریض کی مخصوص ضروریات کی بنیاد پر انفرادی بنایا جاتا ہے۔ علاج کو اکثر علاج کی دیگر شکلوں کے ساتھ ملایا جاتا ہے اور ایک طویل مدتی علاج کا منصوبہ بنایا جاتا ہے اور اس کا مسلسل جائزہ لیا جاتا ہے۔ علاج میں درج ذیل شامل ہو سکتے ہیں: فزیکل تھراپی-فزیکل تھراپی علاج کی سب سے عام شکل ہے (ماخذ درکار)۔ اس میں حسی محرک، کھینچنا، مضبوط کرنا اور پوزیشننگ شامل ہو سکتی ہے۔ رکاوٹ سے چلنے والی حرکت تھراپی ایس ایچ سی پی کے لیے جسمانی تھراپی کی ایک نئی شکل ہے جس میں متاثرہ بازو (ٹاب) کے استعمال کو فروغ دینے کے لیے غیر متاثرہ بازو کو کاسٹ کرنا یا چھٹکارا دینا شامل ہے۔ رکاوٹ سے حوصلہ افزائی حرکت تھراپی کے پیچھے نظریہ یہ ہے کہ نئے عصبی راستے بنائے جاتے ہیں۔ جسمانی تھراپی کی متبادل شکلوں میں یوگا اور رقص شامل ہیں۔ فزیکل تھراپی میں تھراپسٹ کے ساتھ فعال طور پر شامل نہ ہوتے ہوئے بریس کا استعمال بھی شامل ہو سکتا ہے۔ پیشہ ورانہ تھراپی-پیشہ ورانہ تھراپی منتخب سرگرمیوں کے ذریعے مریضوں کا جائزہ لیتی ہے اور ان کا علاج کرتی ہے تاکہ لوگ روزمرہ کی زندگی میں زیادہ سے زیادہ مؤثر اور آزادانہ طور پر کام کرسکیں۔ پیشہ ورانہ تھراپی فرد کی طرف تیار کی جاتی ہے تاکہ وہ اپنی معذوری سے نمٹنا سیکھتے ہوئے زیادہ سے زیادہ نتائج اور کارکردگی حاصل کر سکے۔ اسپیچ تھراپی-تقریر میں دشواریوں کی وجہ سے اسپیچ تھراپی اکثر ضروری ہوتی ہے۔ زبان کو سمجھنے اور مواصلاتی مہارتوں کو بڑھانے میں مدد کرنے کے علاوہ، اسپیچ تھراپسٹ ان بچوں کی بھی مدد کر سکتے ہیں جنہیں کھانے پینے میں دشواری ہوتی ہے۔ رویے کی تھراپی-ایس ایچ پی ڈی والے افراد کے علاج میں نفسیاتی تھراپی اور مشاورت کا بہت زیادہ استعمال کیا جاتا ہے تاکہ انہیں اپنی ضروریات اور مایوسیوں سے جذباتی طور پر نمٹنے میں مدد ملے۔ سماجی کام کے ذریعے مشاورت سماجی مسائل اور معاشرے میں ایڈجسٹمنٹ کے لیے بہت فائدہ مند ہو سکتی ہے۔ سائیکو تھراپی تھراپی کا ایک زیادہ اہم پہلو بن جاتا ہے جب ڈپریشن جیسے زیادہ سنگین مسائل پریشانی کا باعث بن جاتے ہیں۔ پلے تھراپی معذور یا معذور تمام چھوٹے بچوں کے لیے ایک عام علاج ہے لیکن ایس ایچ سی پی والے بچوں کی مدد کرنے میں بہت مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ اس تھراپی کو دوبارہ انفرادی طور پر جذباتی اور سماجی نشوونما کو بہتر بنانے کے لیے تیار کیا گیا ہے۔ جارحیت کو کم کرنا ؛ دوسروں کے ساتھ تعاون کو بہتر بنانا ؛ کسی تکلیف دہ واقعے کو سنبھالنے میں بچے کی مدد کرنا یا سرجری جیسے آنے والے واقعے کی تیاری کرنا۔ سرجری-اگرچہ کچھ معاملات میں سرجری ضروری ہو سکتی ہے، فزیکل تھراپی اور بریسز کا مستقل استعمال سرجری کی ضرورت کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ جراحی کے طریقہ کار طویل اور مشکل بازیافت کے ساتھ تکلیف دہ ہوتے ہیں اور حالت کا علاج نہیں کرتے ہیں۔ سب سے زیادہ عام سرجری ہے جو مؤثر طریقے سے پٹھوں کو لمبا کرتی ہے۔ اس قسم کی سرجری عام طور پر ٹانگوں پر کی جاتی ہے، لیکن بازوؤں پر بھی کی جا سکتی ہے۔ جوڑوں کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے سرجری بھی ضروری ہو سکتی ہے۔ دیگر، کم مقبول جراحی کی تکنیکیں پٹھوں کو کنٹرول کرنے والے منتخب غیر فعال اعصاب کو کاٹ کر اسپاسٹیٹی کو کم کرنے کی کوشش کرتی ہیں۔ یہ طریقہ کار، جسے سلیکٹو ڈورسل روٹ رائیزوٹومی کے نام سے جانا جاتا ہے، اب بھی کسی حد تک متنازعہ ہے اور عام طور پر صرف شدید معاملات کے نچلے حصوں پر استعمال ہوتا ہے۔ دیگر تجرباتی جراحی تکنیکوں کی بھی تحقیقات کی جا رہی ہیں۔ اگر مریض فزیکل تھراپی میں حصہ نہیں لیتا ہے اور بریس (یا کاسٹ) باقاعدگی سے نہیں پہنا جاتا ہے تو سرجری کے فوائد کو بھی مسترد یا تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ ادویاتی-اسپاسٹیٹی سے وابستہ علامات کو نشانہ بنانے والی دوا بھی ایک نسبتا نیا علاج ہے جو استعمال کیا جاتا ہے لیکن اب بھی نشوونما کے ابتدائی مراحل میں ہے۔ بیکلوفین، بینزوڈیازیپائنز (مثال کے طور پر، ڈائیزیپم)، ٹیزانیڈین، اور بعض اوقات ڈینٹرولین جیسی دوائیوں نے اسپاسٹیٹی کو کم کرنے کی کوشش میں وعدہ ظاہر کیا ہے۔ بوٹولینم ٹاکسن ("بوٹوکس") ٹائپ اے ایک وقت میں چند مہینوں میں اسپاسٹیٹی کو کم کر سکتا ہے اور اکثر ایس ایچ سی پی اور سی پی کی دیگر شکلوں والے بچوں کے لیے فائدہ مند علاج سمجھا جاتا ہے۔ بوٹوکس خاص طور پر گیسٹروکنیمیئس (بچھڑے) کے پٹھوں میں اسپاسٹیٹی کو کم کرنے کے لیے فائدہ مند ثابت ہوا ہے۔ یہ تھراپی حرکت کی حد کو بہتر بنا سکتی ہے، خرابی کو کم کر سکتی ہے، پیشہ ورانہ اور جسمانی تھراپی کے ردعمل کو بہتر بنا سکتی ہے، اور سرجری کی ضرورت میں تاخیر کر سکتی ہے۔ بوٹولینم ٹاکسن ٹائپ اے انجیکشن نے بھی اوپری اعضاء کے لیے فوائد دکھائے ہیں۔ اوپری اعضاء کی تقریب کو بہتر بنانے کے لیے اس کے استعمال کے بارے میں اب بھی کچھ شکوک و شبہات ہیں کیونکہ یہ پٹھوں کی کمزوری کو عارضی طور پر جنم دے سکتا ہے۔ بوٹوکس انجیکشن کے ساتھ مل کر استعمال ہونے والی کاسٹنگ اور پیشہ ورانہ تھراپی، بہتر نتائج کے لیے ایک اضافی آپشن ہو سکتی ہے۔ تحقیق مسلسل نئی بہتریوں اور زیادہ تجرباتی تھراپی اور علاج میں سرمایہ کاری کر رہی ہے۔ ایپیڈیمولوجی پچھلے 40 سالوں میں دماغی فالج کے واقعات میں اضافہ ہوا ہے۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں دماغی فالج ہر 1000 پیدائشوں میں سے 4 میں ہوتا ہے۔ ان پیدائشوں میں سے تقریبا 20-30% میں اسپاسٹک ہیمیپلیجیا ہوتا ہے۔ مجموعی طور پر اسپاسٹیکٹی، دماغی فالج کی زیادہ عام قسم ہے، جبکہ غیر اسپاسٹک دماغی فالج کم عام ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اسپاسٹک دماغی فالج بڑھ رہا ہے، اور ڈپلیجیا کی قسم کا واقعہ کم ہو رہا ہے۔ دماغی فالج کا پھیلاؤ کم سماجی و اقتصادی حیثیت والے علاقوں میں زیادہ ہے۔ یہ ممکنہ طور پر اس وجہ سے ہو سکتا ہے کہ پیدائشی وزن میں کمی کے ساتھ دماغی فالج کے واقعات میں اضافہ ہوتا ہے۔ حوالہ جات دماغی فالج کی اقسام