Risk factors for tuberculosis
تپ دق کے انفیکشن کے کئی خطرے والے عوامل ہیں ؛ دنیا بھر میں ان میں سب سے اہم ایچ آئی وی ہے۔ ان ممالک میں ایچ آئی وی کے زیادہ واقعات کی وجہ سے سب صحارا افریقہ میں ایچ آئی وی کے ساتھ شریک انفیکشن ایک خاص مسئلہ ہے۔ ایک دن میں 20 سے زیادہ سگریٹ پینے سے ٹی بی کا خطرہ دو سے چار گنا بڑھ جاتا ہے جبکہ سلیکوسس کا خطرہ تقریبا 30 گنا بڑھ جاتا ہے۔ ذیابیطس میلیٹس بھی ایک اہم خطرے کا عنصر ہے جس کی اہمیت ترقی پذیر ممالک میں بڑھ رہی ہے۔ دیگر بیماریاں جو تپ دق کے خطرے کو بڑھاتی ہیں وہ ہیں ہڈکن لیمفوما، اختتامی مرحلے کی گردوں کی بیماری، پھیپھڑوں کی دائمی بیماری، غذائیت اور شراب نوشی۔ کسی شخص کی جینیات بھی ایک کردار ادا کرتی ہے۔ سلیکوسس والے لوگوں میں ٹی بی ہونے کا خطرہ تقریبا 30 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ سلیکا کے ذرات تنفس کے نظام میں جلن پیدا کرتے ہیں، جس کی وجہ سے امیونوجینک ردعمل جیسے کہ فگوسیٹوسس پیدا ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں لمفیٹک شریانوں میں زیادہ مقدار جمع ہوتی ہے۔ یہ شاید میکروفیج فنکشن کی یہ مداخلت اور رکاوٹ ہے جو تپ دق کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ دائمی گردے کی ناکامی اور ہیموڈیالیسس میں مبتلا افراد میں خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ سلیکوسس تپ دق کے خطرے کو بہت بڑھاتا ہے، اس بیماری پر مختلف اندرونی یا بیرونی فضائی آلودگیوں کے اثرات کے بارے میں مزید تحقیق ضروری ہوگی۔ سلیکا کے کچھ ممکنہ اندرونی ذرائع میں پینٹ، کنکریٹ اور پورٹلینڈ سیمنٹ شامل ہیں۔ کرسٹل سلکا کنکریٹ، سنگ تراشی، ریت کے پتھر، چٹان، پینٹ اور دیگر کھرچنے والی چیزوں میں پایا جاتا ہے۔ ان مواد کو کاٹنے، توڑنے، کچلنے، ڈرلنگ، پیسنے، یا کھرچنے والے دھماکے سے باریک سلیکا کی دھول پیدا ہو سکتی ہے۔ یہ مٹی، مارٹر، پلاسٹر اور جھولوں میں بھی ہو سکتا ہے۔ کچھ دوائیں، بشمول ریومیٹائڈ گٹھیا کی دوائیں جو ٹیومر نیکروسیس فیکٹر-الفا (ایک سوزش پیدا کرنے والی سائیٹوکائن) کو روک کر کام کرتی ہیں، ٹی بی کے خلاف مدافعتی دفاع میں اس سائٹوکائن کی اہمیت کی وجہ سے پوشیدہ انفیکشن کو چالو کرنے کا خطرہ بڑھا دیتی ہیں۔ ایچ آئی وی تپ دق کا ایک بڑا خطرہ عنصر ہے۔ ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں میں ٹی بی ہونے کا خطرہ ایچ آئی وی انفیکشن کے بغیر رہنے والوں کے مقابلے میں 20 سے 37 گنا زیادہ ہونے کا تخمینہ ہے۔ ٹی بی ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں میں بیماری اور اموات کی ایک اہم وجہ ہے۔ 2009 میں، ٹی بی کے 9.4 ملین نئے کیس تھے، جن میں سے 1.2 (13 فیصد) ملین ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں میں تھے۔ ٹی بی سے مرنے والے 17 لاکھ افراد میں سے 400,000 (24 فیصد) ایچ آئی وی کے ساتھ رہ رہے تھے۔ غذائیت کم جسمانی وزن تپ دق کے خطرے سے وابستہ ہے۔ 18. 5 سے نیچے باڈی ماس انڈیکس (بی ایم آئی) خطرے کو 2 سے 3 گنا بڑھاتا ہے۔ جسمانی وزن میں اضافہ خطرے کو کم کرتا ہے۔ ذیابیطس میلیٹس میں مبتلا افراد کو تپ دق سے متاثر ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، اور ممکنہ طور پر منشیات کے ناقص جذب کی وجہ سے ان کا علاج کے لیے ردعمل خراب ہوتا ہے۔ دیگر طبی حالات جو فعال ٹی بی سے وابستہ رہے ہیں ان میں اٹینڈنٹ وزن میں کمی اور مالابزورپشن کے ساتھ گیسٹریکٹومی، جیجونوئل بائی پاس، گردوں اور کارڈیک ٹرانسپلانٹیشن، سر یا گردن کا کارسنوما، اور دیگر نیوپلاسم (جیسے پھیپھڑوں کا کینسر، لیمفوما، اور لیوکیمیا) شامل ہیں۔ غذا بھی خطرے کو کم کر سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، برصغیر پاک و ہند سے لندن میں آنے والے تارکین وطن میں، سبزی خور ہندو ایشیائی باشندوں میں روزانہ گوشت اور مچھلی کھانے والے مسلمانوں کے مقابلے میں تپ دق کا خطرہ 8.5 گنا زیادہ پایا گیا۔ اگرچہ اس اعداد و شمار سے ایک وجہ کا تعلق ثابت نہیں ہوتا ہے، لیکن یہ بڑھتا ہوا خطرہ مائکرو نیوٹریئنٹ کی کمی کی وجہ سے ہو سکتا ہے: ممکنہ طور پر آئرن، وٹامن بی 12 یا وٹامن ڈی۔ مزید مطالعات نے وٹامن ڈی کی کمی اور تپ دق کے بڑھتے ہوئے خطرے کے درمیان تعلق کے مزید ثبوت فراہم کیے ہیں۔ عالمی سطح پر، ترقی پذیر دنیا کے کچھ حصوں میں عام شدید غذائیت مدافعتی نظام پر اس کے نقصان دہ اثرات کی وجہ سے فعال تپ دق کے خطرے میں بڑے اضافے کا سبب بنتی ہے۔ زیادہ بھیڑ کے ساتھ، ناقص غذائیت تپ دق اور غربت کے درمیان پائے جانے والے مضبوط تعلق میں معاون ثابت ہو سکتی ہے۔ ہجوم کرنے والے قیدی خاص طور پر ایچ آئی وی/ایڈز اور ٹی بی جیسی متعدی بیماریوں کا شکار ہوتے ہیں۔ قید کی سہولیات ایسے حالات فراہم کرتی ہیں جو زیادہ بھیڑ، ناقص غذائیت اور صحت کی خدمات کی کمی کی وجہ سے ٹی بی کو تیزی سے پھیلنے دیتے ہیں۔ دنیا بھر کی جیلوں اور جیلوں میں ٹی بی کے پھیلنے کی اطلاع ملی ہے، اور یہ خاص طور پر ریاستہائے متحدہ میں تشویشناک ہے، جو کسی بھی دوسرے ملک کے مقابلے میں اپنی آبادی کا ایک بڑا حصہ قید کرتا ہے۔ جیلوں میں ٹی بی کا پھیلاؤ عام آبادی کے مقابلے بہت زیادہ ہے-کچھ ممالک میں 40 گنا زیادہ۔ ذیابیطس میلیٹس ذیابیطس میلیٹس کے مریضوں میں ٹی بی کے انفیکشن کا خطرہ بھی 3 گنا زیادہ ہے۔ وسطی امریکہ، یورپ اور ایشیا کی مطالعہ آبادی میں ذیابیطس میلیٹس اور ٹی بی کے درمیان اعلی وابستگی پائی گئی ہے۔ ہندوستان اور چین جیسے ترقی پذیر ممالک جو 2010 میں ٹی بی کے 40 فیصد واقعات کے لیے ذمہ دار ہیں اور جن میں ذیابیطس میلیٹس والے لوگوں میں 69 فیصد اضافے کا تخمینہ لگایا گیا ہے، ذیابیطس میلیٹس اور تپ دق کے درمیان بیماری کے مشترکہ بوجھ کے لیے تشویش کا باعث ہیں۔ دیگر حالات جو خطرے میں اضافہ کرتے ہیں ان میں IV منشیات استعمال کرنے والوں میں سوئیوں کا اشتراک، حالیہ ٹی بی انفیکشن یا ناکافی علاج شدہ ٹی بی کی تاریخ، پچھلے ٹی بی کے سینے کے ایکس رے کا اشارہ، فائبرٹک زخم اور نوڈلز دکھانا، طویل کورٹیکوسٹیرائڈ تھراپی اور دیگر امیونوسوپریسو تھراپی، سمجھوتہ شدہ مدافعتی نظام (30-40% دنیا بھر میں ایڈز سے متاثرہ لوگوں میں بھی ٹی بی ہے)، ہیمیٹولوجک اور ریٹیکولو اینڈوتھیلیل بیماریاں، جیسے لیوکیمیا اور ہڈکن کی بیماری، آخری مرحلے کی گردے کی بیماری، آنتوں کا بائی پاس، دائمی مالابزورپشن سنڈروم، وٹامن ڈی کی کمی، اور جسم کا کم وزن شامل ہیں۔ جینیاتی حساسیت بھی ہے۔ حوالہ جات تپ دق