Cause of obsessive–compulsive disorder
جنونی-لازمی عارضے کی وجہ کو بنیادی طور پر حیاتیاتی خطرے کے عوامل کی نشاندہی کے ذریعے سمجھا جاتا ہے جو جنونی-لازمی عارضے (او سی ڈی) کی علامات کا باعث بنتے ہیں۔ سرکردہ مفروضے آربیٹو فرنٹل کورٹیکس، بیسال گینگلیا، اور/یا لیمبک سسٹم کی شمولیت کی تجویز کرتے ہیں، جس میں نیورواناٹومی، نیورو کیمسٹری، نیورو امیونولوجی، نیوروجینٹکس، اور نیوروتھولوجی کے شعبوں میں دریافتیں کی جا رہی ہیں۔ منشیات سے چلنے والی او سی ڈی بہت سی مختلف اقسام کی دوائیں ان مریضوں میں او سی ڈی پیدا/پیدا کر سکتی ہیں جن میں پہلے کبھی علامات نہیں تھیں۔ ڈی ایس ایم-5 (2013) میں او سی ڈی کے بارے میں ایک نئے باب میں اب خاص طور پر منشیات سے متاثر او سی ڈی شامل ہے۔ غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس (دوسری نسل کے اینٹی سائیکوٹکس)، جیسے کہ اولانزاپائن (زیپریکسا)، مریضوں میں ڈی-نوو او سی ڈی کو جنم دینے کے لیے ثابت ہوئے ہیں۔ اگرچہ او سی ڈی کی تشخیص کے حوالے سے کافی بحث ہوئی ہے، موجودہ تحقیق ساختی اور فعال نیورو امیجنگ کی طرف راغب ہوئی ہے۔ ان تکنیکی اختراعات نے او سی ڈی کے نیورواناٹومیکل رسک عوامل کی بہتر تفہیم فراہم کی ہے۔ ان مطالعات کو چار بنیادی زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: (1) آرام کے مطالعے جو او سی ڈی کے مریضوں میں آرام کے وقت دماغ کی سرگرمی کا موازنہ کنٹرول سے کرتے ہیں، (2) علامات کی اشتعال انگیزی کے مطالعے جو علامات کو بھڑکانے سے پہلے اور بعد میں دماغ کی سرگرمی کا موازنہ کرتے ہیں، (3) علاج کے مطالعے جو علاج سے پہلے اور بعد میں دماغ کی سرگرمی کا موازنہ فارماکو تھراپی سے کرتے ہیں، اور (4) علمی ایکٹیویشن کے مطالعے جو او سی ڈی کے مریضوں میں کسی کام کو انجام دیتے ہوئے دماغ کی سرگرمی کا موازنہ کنٹرول سے کرتے ہیں۔ اس تحقیق سے حاصل کردہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ او سی ڈی کے ساتھ دماغ کے تین حصے شامل ہیں: آربیٹو فرنٹل کورٹیکس (او ایف سی)، اینٹریئر سنگولیٹ کورٹیکس (اے سی سی)، اور کاڈیٹ نیوکلئس کا سر۔ کئی مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ او سی ڈی کے مریضوں میں، یہ علاقے: (1) صحت مند کنٹرول کے مقابلے میں آرام میں زیادہ فعال ہوتے ہیں ؛ (2) علامات کی اشتعال انگیزی کے ساتھ تیزی سے متحرک ہو جاتے ہیں ؛ اور (3) ایس آر آئی فارماکو تھراپی یا علمی پر مبنی تھراپی کے ساتھ کامیاب علاج کے بعد اب زیادہ فعال نہیں ہوتے ہیں۔ اس تفہیم کو اکثر اس ثبوت کے طور پر پیش کیا جاتا ہے کہ ان نیورواناٹومیکل علاقوں میں غیر معمولی او سی ڈی کا سبب بن سکتی ہے۔ او ایف سی اور اے سی سی کورٹیکو-بیسال گینگلیا-تھالامو-کورٹیکل لوپ کے ذریعے بیسال گینگلیا سے پیچیدہ طور پر جڑے ہوئے ہیں۔ موجودہ نظریات سے پتہ چلتا ہے کہ او سی ڈی بیسال گینگلیا کے ذریعے "براہ راست" اور "بالواسطہ" راستوں کے درمیان عدم توازن کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ براہ راست راست راستوں کو پرانتستا سے سٹریٹم تک، پھر گلوبس پیلیڈس اندرونی حصے (جی پی آئی) اور سبسٹینٹیا نگرا پارس ریٹیکولیٹ (ایس این آر)، پھر تھیلمس تک، اور آخر میں پرانتستا میں واپس جانے کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ بالواسطہ راستوں کو پرانتستا سے سٹریٹم تک، پھر گلوبس پیلیڈس بیرونی حصے (جی پی ای)، سبتھامک نیوکلئس (ایس ٹی این)، جی پی آئی اور ایس این آر، پھر تھیلمس، اور آخر میں پرانتستا میں واپس جانے کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ جبکہ براہ راست راستے کا خالص اثر حوصلہ افزا ہوتا ہے، بالواسطہ راستے کا خالص اثر روکتا ہے۔ اس طرح، یہ قیاس کیا گیا ہے کہ او ایف سی/اے سی سی سی بی جی ٹی سی لوپس میں براہ راست راستے میں ضرورت سے زیادہ رشتہ دار سرگرمی ایک مثبت فیڈ بیک لوپ کا باعث بن سکتی ہے جس کے نتیجے میں جنونی خیالات پھنس جاتے ہیں۔ اگرچہ ساختی اور فعال نیورو امیجنگ مطالعات نے اس مفروضے کی ایک مضبوط بنیاد فراہم کی ہے، لیکن یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ او سی ڈی کے مریضوں میں ہر چیز کے بارے میں عمومی جنونی رویے کے بجائے مخصوص جنون کیوں پیدا ہوتا ہے۔ اگرچہ محققین نے تجویز کیا ہے کہ آلودگی جیسے مخصوص محرکات کی طرف ردعمل کا تعصب موجود ہے، لیکن بنیادی وجہ ابھی تک واضح نہیں ہے۔ اگرچہ ایسا لگتا ہے کہ ایک ہر جگہ یہ سمجھ ہے کہ نیورو کیمیکل فنکشننگ او سی ڈی کی علامات میں ثالثی کے لیے ذمہ دار ہے، حالیہ سائیکوفرماکولوجیکل مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ سیرٹونن (5-ایچ ٹی) نیورو ٹرانسمیٹر سسٹم خاص طور پر اہم کردار ادا کرتا ہے۔ صحت مند کنٹرول کے مقابلے میں، سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس ایس آر آئی) کی طویل مدتی انتظامیہ او سی ڈی کے علاج میں نوراڈرینجک ری اپٹیک انفیکٹرز سے زیادہ موثر پائی گئی ہے۔ مثال کے طور پر، ریپوپورٹ اور دیگر۔ یہ ظاہر کیا کہ کلومیپرمائن کئی قسم کے تکراری رویے کو کم کرنے میں ڈیسپرمائن سے زیادہ موثر تھا۔ تحقیق سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ 5-ایچ ٹی مخالفوں کی انتظامیہ اکثر او سی ڈی کی علامات کو بڑھا دیتی ہے۔ اگر یہ سچ ہے تو، کوئی میرٹازاپائن (جو دوسروں کے درمیان 5-ایچ ٹی 2 اے رسیپٹر مخالف ہے) اور غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس کی توقع کرے گا جو ایس ایس آر آئی کے اثر کو کم کرنے کے لیے اس رسیپٹر پر مخالف اثرات بھی رکھتے ہیں۔ تاہم، ان ادویات کے ساتھ کلینیکل مطالعات نے اس کے برعکس دکھایا ہے۔ میرٹازاپائن، اگرچہ خود مؤثر نہیں ہے، لیکن پیروکسٹائن کے اثر کو تیز کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے (پلانٹی اور دیگر، 2004)، اور کئی مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ غیر معمولی اینٹی سائیکوٹکس ریفریکٹری او سی ڈی مریضوں میں ایس ایس آر آئی کے اثرات کو بڑھاتے ہیں (بلوچ اور دیگر، 2006)۔ اگرچہ یہ نتائج کوئی واضح وجہ فراہم نہیں کرتے ہیں، لیکن وہ اس خیال کے لیے مرحلہ طے کرتے ہیں کہ نفسیاتی حالات کو فارماکولوجیکل طور پر الگ کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح، ایس ایس آر آئی کے ساتھ جنون اور مجبوریوں کو کنٹرول کرنے میں افادیت سے پتہ چلتا ہے کہ او سی ڈی میں ایک بنیادی نیورو کیمیکل ایٹولوجی ہے۔ ڈوپامینجک نظام او سی ڈی میں ڈوپامینجک ایجنٹوں کی افادیت، حقیقت یہ ہے کہ پانڈاس کو ملوث کیا جا سکتا ہے، اور مختلف نیورو امیجنگ مطالعات کے ذریعے ملوث ہوتے ہیں۔ او سی ڈی کا علاج اینٹی سائیکوٹک ایجنٹوں سے کیا جا سکتا ہے، تاہم سائیکو اسٹیمولیٹس ایجنٹوں نے بھی او سی ڈی کی علامات کو کم کرنے میں کچھ امید ظاہر کی ہے۔ اگرچہ ان میں مصالحت کی ضرورت ہے، لیکن یہ دونوں ڈوپامینجک نظام کو متاثر کرتے ہیں۔ او سی ڈی میں اے ڈی ایچ ڈی کے ساتھ زیادہ کوموربیٹی بھی ہوتی ہے، جس کا علاج نفسیاتی محرکات کے ساتھ کیا جاتا ہے اور یہ ڈوپامینجک نیوران کے فاسک اور کم ٹانک سگنلنگ کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ پانڈاس بیسال گینگلیا کو بھی متاثر کرتا ہے، جہاں ڈوپامائن نیورو ٹرانسمیٹر کے طور پر بڑا کردار ادا کرتا ہے۔ نیورو امیونولوجی پانڈاس کے متنازعہ مفروضے سے پتہ چلتا ہے کہ نیورو امیونولوجیکل پوسٹ اسٹریپٹوکوکل آٹو امیونٹی بچپن کے آغاز او سی ڈی کی ممکنہ ماحولیاتی وجہ ہو سکتی ہے۔ سٹریپٹوکوکل انفیکشن کے بعد، بچوں کے ایک ذیلی گروہ نے او سی ڈی کی علامات میں اچانک اضافے کا اظہار کیا۔ پانڈاس اور وسیع تر پینز کا بنیادی مفروضہ یہ ہے کہ او سی ڈی ایک آٹومیمون رد عمل کے نتیجے میں تیار ہو سکتا ہے جس میں سٹریپٹوکوکل انفیکشن کے اینٹی باڈیز بیسال گینگلیا پر حملہ کرتے ہیں اور اسے نقصان پہنچاتے ہیں۔ جنون اور مجبوریاں کئی دیگر طبی حالات میں بھی بہت عام ہیں، جن میں شامل ہیں: ٹوریٹ سنڈروم، پارکنسن بیماری، مرگی، شیزوفرینیا، ہنٹنگٹن بیماری، انسیفلائٹس لیتھرجیکا، سڈنھم کوریا، اور دماغ کے مخصوص علاقوں کو نقصان۔ او سی ڈی کی طرح، یہ عوارض بھی بیسال گینگلیا میں غیر معمولی چیزیں ظاہر کرتے ہیں۔ دماغ کا یہ حصہ ادراک، جذبات اور حرکت میں ثالثی کا ذمہ دار ہے۔ بیسال گینگلیا میں خلل کے نتیجے میں بہت سی علامات پیدا ہوتی ہیں جن کی خصوصیت مجبوری (طرز عمل کے نمونے جو بار بار جاری ہوتے ہیں) اور اضطراب (طرز عمل کے نمونے جو مختلف محرکات کے ذریعے اچانک جاری ہوتے ہیں) ہوتی ہیں۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ او سی ڈی کے مریضوں میں یہ عارضہ بیسال گینگلیا کے غیر معمولی کام کاج کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ او سی ڈی ٹوئن اسٹڈیز اور فیملی ایسوسی ایشن اسٹڈیز کے لیے جینیاتی عوامل کی تجویز کرنے والے نیوروجینٹکس اسٹڈیز نے یہ ظاہر کیا ہے کہ جنونی-لازمی عارضے کے بنیادی جینیاتی عوامل موجود ہیں۔ فیملی ایسوسی ایشن کے مطالعات کی اکثریت سے پتہ چلتا ہے کہ کم از کم او سی ڈی کی کچھ شکلیں خاندانی ہیں۔ متاثرہ افراد کے رشتہ داروں میں او سی ڈی کی شرح او سی ڈی کے تخمینہ شدہ آبادی کے پھیلاؤ اور کنٹرول کے درمیان شرح سے نمایاں طور پر زیادہ تھی۔ او سی ڈی والے بالغوں کے رشتہ داروں کے کنٹرول سے تقریبا دو گنا زیادہ متاثر ہونے کا امکان تھا، جبکہ او سی ڈی والے بچوں اور نوعمروں کے رشتہ داروں میں بھی او سی ڈی ہونے کا امکان تقریبا دس گنا زیادہ تھا۔ تاہم، یہ خاندانی وابستگی ثقافتی یا ماحولیاتی عوامل کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔ فی الحال، او سی ڈی کے پیچھے ماحولیاتی عوامل کی تحقیقات کرنے والے بہت کم مطالعات ہوئے ہیں۔ تاہم، ماحولیاتی خطرے کے عوامل کے ایک ماضی سے متعلق مطالعے میں، محققین نے پایا کہ حمل کے دوران طویل مشقت اور ایڈیما کا تعلق او سی ڈی سے تھا، جس سے پتہ چلتا ہے کہ ماحول اس کے ظہور کا تعین کرنے میں کچھ کردار ادا کرتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، یہ ظاہر کرنے کے لیے جڑواں مطالعات کیے گئے کہ او سی ڈی کی علامات موروثی ہیں اور اس طرح جینیاتی طور پر متعلق ہیں۔ مونوزیگوٹک، یا ایک جیسے، جڑواں بچے اپنے جینوں میں 100% کا اشتراک کرتے ہیں، جبکہ ڈزائگوٹک، یا برادرانہ، جڑواں بچے اپنے جینوں کا اوسطا 50 ٪ حصہ رکھتے ہیں۔ کلاسیکی جڑواں مطالعہ مونوزیگوٹک اور ڈزیگوٹک جڑواں بچوں کا موازنہ کرتا ہے۔ اگر مونوزیگوٹک جڑواں بچے ڈزائگوٹک جڑواں بچوں کے مقابلے میں ایک دوسرے سے بہت زیادہ ملتے جلتے ہیں، تو امکان ہے کہ جینیات دلچسپی کی خاصیت کی نشوونما میں مضبوط کردار ادا کرتی ہے۔ ان مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جنونی-لازمی علامات پر جینیاتی اثرات بچوں میں 45 سے 65 فیصد تھے۔ بالغوں میں اثر کم تھا، جو 27 سے 47 فیصد تک تھا۔ تاہم، مطالعات کے نتائج اس حقیقت کی وجہ سے پیچیدہ ہیں کہ نمونے میں او سی ڈی والے افراد کی موجودگی اکثر کم ہوتی تھی۔ نتیجے کے طور پر، محققین نے اکثر جنونی-لازمی علامات یا ذیلی کلینیکل او سی ڈی والے افراد کو شامل کیا۔ ایسا کرنے سے، انہوں نے ممکنہ طور پر دیگر، متعلقہ عوارض کے ساتھ مضامین کو شامل کیا۔ ابتدائی جڑواں مطالعات کو بعد میں او سی ڈی کے ساتھ جڑواں بچوں کا استعمال کرتے ہوئے نقل کیا گیا جو ڈی ایس ایم کے معیار پر پورا اترتے ہیں اور پرو بینڈز کا پتہ لگاتے ہیں، لیکن صرف چند ہی انجام دیے گئے ہیں۔ ابتدائی آغاز او سی ڈی، جو بچپن یا جوانی میں ظاہر ہوتا ہے، او سی ڈی کی ایک ذیلی قسم ہے جو ایٹولوجیکل طور پر بالغ آغاز او سی ڈی سے الگ ہے۔ یہ ابتدائی آغاز او سی ڈی جینیاتی طور پر ٹک عوارض اور ٹوریٹ سنڈروم سے متعلق بتایا جاتا ہے، کیونکہ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ابتدائی آغاز والے او سی ڈی کے مریضوں میں ٹوریٹ اور دیگر ٹک عوارض کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ خاندانی ایسوسی ایشن کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ابتدائی آغاز او سی ڈی کا تعلق خاندانی اور ممکنہ طور پر جینیاتی خطرے میں اضافے سے ہے۔ پرو بینڈز کے رشتہ داروں میں او سی ڈی اور ذیلی کلینیکل او سی ڈی کی شرح جن کا او سی ڈی بچپن یا جوانی میں ظاہر ہوا ان پرو بینڈز کے رشتہ داروں میں شرح سے کم از کم دوگنا زیادہ تھی جن کا او سی ڈی جوانی میں ظاہر ہوا تھا۔ دیگر مطالعات نے یہ بھی اشارہ کیا ہے کہ پرو بینڈ کے آغاز کی عمر اور رشتہ داروں میں او سی ڈی کے خطرے کے درمیان ایک الٹا تعلق ہے۔ نتیجتا، یہ ممکن ہے کہ او سی ڈی کی دو اقسام کے پیچھے مختلف جینیاتی میکانزم ہوں ؛ لہذا، امیدوار جینوں کی جانچ کرتے وقت آغاز کی عمر کو کنٹرول کرنا ضروری ہو سکتا ہے۔ امیدوار جین SLC1A1 یہ امکان ہے کہ متعدد جین او سی ڈی کی نشوونما کے لیے اہم ہیں۔ ان میں سے کچھ امیدوار جینوں کی نشاندہی کی گئی ہے لیکن امیدوار جین کے مطالعے میں سے کوئی بھی مستقل طور پر نقل نہیں کیا گیا ہے سوائے ان کے جو گلوٹامیٹ ٹرانسپورٹر جین، SLC1A1 (سالیوٹ کیریئر فیملی 1، ممبر 1) سے متعلق ہیں، جو گلوٹامیٹ ٹرانسپورٹر، EAAC1 کے لیے کوڈ کرتے ہیں۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ امیدوار جینوں کی شناخت میں مشکلات کا تعلق اس حقیقت سے ہو سکتا ہے کہ زیادہ تر جین کی تحقیق نے ماحولیاتی عوامل کو نظر انداز کیا ہے۔ [9] نتیجتا، مزید جینیاتی تحقیق کے لیے او سی ڈی کی بعض ذیلی اقسام کے لیے جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کے درمیان تعامل کے لیے ماڈل تیار کرنا ضروری ہو سکتا ہے۔ او سی ڈی کے تین جینوم وسیع ایسوسی ایشن اسٹڈیز بھی مکمل کیے گئے ہیں، جن میں دلچسپی کے ممکنہ علاقوں کی تجویز دی گئی ہے، بشمول ایس ایل سی 1 اے 1، 9 پی 24 پر مشتمل خطہ۔ ایس ایل سی 1 اے 1 کا اظہار پرانتستا، سٹریٹم، اور تھیلمس (کورٹیکو-اسٹریٹو-تھیلاموکورٹیکل سرکٹ) میں ہوتا ہے اور اس کا تعلق گلوٹامیٹ نیورو ٹرانسمیشن سے ہے۔ نیورو امیجنگ، امیدوار جین، اور جانوروں کے ماڈل کے مطالعے نے ایس ایل سی 1 اے 1 اور گلوٹامیٹ سگنلنگ کو او سی ڈی کے واقع ہونے سے جوڑنے کے ثبوت فراہم کیے ہیں۔ نیورو امیجنگ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ کنٹرولز کے مقابلے میں او سی ڈی کے ابتدائی آغاز کے مریضوں میں کاڈیٹ گلوٹامیٹرجک ارتکاز پچھلے سنگولیٹ میں کم اور کاڈیٹ میں زیادہ ہوتا ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ گلوٹامیٹ ٹرانسپورٹ (اور اس کے نتیجے میں، گلوٹامیٹ ٹرانسپورٹر جین ایس ایل سی 1 اے 1) کا تعلق او سی ڈی کے آغاز سے ہے۔ جین SLC1A1 میں سنگل نیوکلیوٹائڈ پولیمرفزم (SNPs) کا مستقل طور پر او سی ڈی سے تعلق پایا گیا ہے۔ گلوٹامیٹ ٹرانسپورٹ کے علاوہ، ای اے اے سی 1، جو ایس ایل سی 1 اے 1 کے ذریعے کوڈ شدہ ٹرانسپورٹر ہے، کو بھی جی اے بی اے کی ترکیب سے جوڑا گیا ہے، جو او سی ڈی کے لیے حساسیت کو فروغ دے سکتا ہے۔ ایک ابتدائی مطالعہ نے ایس ایل سی 1 اے 1 جین میں او سی ڈی اور 3 منسلک پولیمرفزم کے درمیان ایک اہم تعلق کا مظاہرہ کیا۔ یہ نتیجہ متعدد مطالعات میں نقل کیا گیا ہے۔ ایک مطالعہ نے ہان چینی آبادی میں ابتدائی آغاز او سی ڈی والے افراد میں ایس ایل سی 1 اے 1 جین میں چار ایس این پیز کے لیے تجربہ کیا اور پتہ چلا کہ ایک ایس این پی، آر ایس 10491734، کنٹرول کے مقابلے میں او سی ڈی مریضوں میں نمایاں طور پر زیادہ کثرت سے تھا۔ تاہم، مختلف مطالعات میں شناخت شدہ عین مطابق ایس این پیز مختلف ہیں، حالانکہ یہ ممکن ہے کہ اس کی وجہ یہ ہے کہ مطالعات مختلف نسلی آبادیوں پر کیے گئے تھے۔ مثال کے طور پر، خاندان پر مبنی ایسوسی ایشن کے مطالعے نے پورے امریکہ کے خاندانوں میں ایس ایل سی 1 اے 1 اور اس کے آس پاس کے ایس این پیز کی مثالوں کا تجزیہ کیا اور پتہ چلا کہ ایک مختلف ایس این پی، آر ایس 4740788، اور 3-ایس این پی ہیپلوٹائپ، آر ایس 4740788-آر ایس 10491734-آر ایس 10491733، دونوں کا تعلق او سی ڈی سے تھا۔ جنونی-لازمی عارضے کے مطالعہ کے لیے ماؤس کے کئی ماڈل تیار کیے گئے ہیں۔ ماڈل حیاتیات ایک نوع (اس معاملے میں، انسانوں) میں کچھ نفسیاتی عوارض کے پہلوؤں کو دوسری نوع (اس معاملے میں، چوہوں) میں تلاش کرنے کی اجازت دینے کے لیے مفید ہیں۔ خاص طور پر، ایس ایل سی 1 اے 1 نیل چوہوں نے بڑھتی ہوئی جارحیت اور ضرورت سے زیادہ خود کشی کا مظاہرہ کرتے ہوئے مجبور طرز عمل کا مظاہرہ کیا جس کے نتیجے میں کھال کا نقصان ہوا۔ تاہم، چونکہ یہ صرف دو طرز عمل تھے جو او سی ڈی سے ڈھیلے طور پر جڑے ہوئے تھے، اس نے ای اے اے سی 1 اور او سی ڈی جیسے طرز عمل کے نقصان کے درمیان تعلق کے لیے مضبوط ثبوت فراہم نہیں کیے۔ جین ایس ایل سی 1 اے 1 اور او سی ڈی کے درمیان مضبوط ارتباط کو دیکھتے ہوئے، اس سے پتہ چلتا ہے کہ ای اے اے سی 1 کی کمی کا نتیجہ صرف او سی ڈی جیسے طرز عمل میں نکلتا ہے جب اسے سی ایس ٹی سی، یا کورٹیکو-اسٹریٹو-تھیلاموکورٹیکل، سرکٹ سے متعلق جینوں میں دیگر نایاب تغیرات کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ نیوروتھولوجی نفسیاتی تحقیق کے وسیع یک سنگی نے بیماری کی وجہ کے طور پر قریب ترین میکانزم پر زور دیا ہے۔ اس کے برعکس، ارتقائی نظریہ نے اس بارے میں سوالات پیدا کیے ہیں کہ دور دراز کے میکانزم کو پیتھوجینسیس کے ساتھ کیسے جوڑا جا سکتا ہے۔ او سی ڈی میں کئی طرز عمل کی اسکیماٹا شامل ہیں جو شاید ارتقائی تاریخ میں محفوظ رہے ہوں۔ متعدد انواع نے علمی نمونوں کو وراثت میں حاصل کیا ہے جو خطرے کی جانچ پڑتال، آلودگی سے بچنے اور خوراک کی ذخیرہ اندوزی کو فروغ دیتے ہیں۔ تھیوریسٹوں نے قیاس کیا ہے کہ ان میں سے کسی بھی حکمت عملی میں خرابی او سی ڈی کے اظہار کا باعث بن سکتی ہے۔ اس قیاس کی مزید تائید اس ثبوت سے ہوتی ہے کہ اس طرح کی وراثت میں ملنے والی، انواع سے متعلق مخصوص حکمت عملی بیسال گینگلیا میں محفوظ ہوتی ہیں۔ غیر انسانی پرجاتیوں میں او سی ڈی کے اظہار پر غور کرتے وقت، محققین نے بڑے کتوں میں ایکرل چاٹ ڈرمیٹائٹس (جسے چاٹ گرینولوما بھی کہا جاتا ہے) کا مطالعہ کیا ہے۔ اس عارضے کی خصوصیت ضرورت سے زیادہ چاٹنا یا کھرچنا ہے جو الوپیشیا (بالوں کا گرنا) اور اس کے بعد گرینولومیٹس زخموں (زخم کی سطح پر ویسکولر ٹشو) کا باعث بنتا ہے۔ ریپوپورٹ اور دیگر۔ پتہ چلا کہ کلومیپرمائن لگانے کے بعد کتوں میں اس جنونی-لازمی رویے کو کم کیا گیا تھا۔ اس طرح، یہ قابل فہم ہے کہ ارتقائی منتخب خصلتیں ناقص موافقت پذیر اعصابی خرابی بن سکتی ہیں۔ حوالہ جات جنونی-لازمی عارضہ جنونی-لازمی عارضہ