Capsulotomy
کیپسولوٹومی (بی آر ای/کیپسجوفی 'ایلکوتمی /، اے ایم ای/کیپسیوفی' ایلچیٹمی/) آنکھوں کی سرجری کی ایک قسم ہے جس میں آنکھ کے کرسٹل لینز کے کیپسول میں ایک چیرا لگایا جاتا ہے۔ موتیابند کی جدید کارروائیوں میں، لینس کیپسول کو عام طور پر نہیں ہٹایا جاتا ہے۔ موتیابند کی سرجری کی سب سے عام شکلیں تقریبا تمام کرسٹل لائن لینس کو ہٹا دیتی ہیں لیکن کرسٹل لائن لینس کیپسول (کرسٹل لائن لینس کی بیرونی "بیگ" پرت) کو نہیں ہٹاتی ہیں۔ کرسٹل لائن لینس کیپسول کو برقرار رکھا جاتا ہے اور انٹراوکولر لینس امپلانٹ (آئی او ایل) کو رکھنے اور پوزیشن کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اینٹیریئر کیپسولوٹومی موتیابند کی سرجری کے دوران اینٹیریئر لینس کیپسول کے مرکزی حصے کو ہٹانا اینٹیریئر کیپسولوٹومی کے نام سے جانا جاتا ہے۔ یہ سرجن کو اندر کے لینس تک رسائی فراہم کرتا ہے تاکہ اسے ہٹایا جا سکے۔ کیپسول کا بقیہ حصہ جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے اور پچھلے اور پچھلے چیمبروں کے درمیان ایک رکاوٹ فراہم کرتا ہے جو سامنے والے چیمبر میں وٹریس کے رساو کو روکتا ہے، اور زیادہ سے زیادہ پوزیشن میں لگائے گئے انٹراوکولر لینس کے لیے قدرتی مدد فراہم کرتا ہے۔ اقسام کین اوپنر کیپسولوٹومی کین اوپنر کیپسولوٹومی پچھلے کیپسول میں 5-6 ملی میٹر قطر کا سرکلر اوپننگ بنا کر، سسٹیوم سے بنے چھوٹے چھوٹے کٹوتیوں یا آنسوؤں کے سلسلے کے ذریعے کی جاتی ہے۔ جیکس ڈیویل نے یہ تکنیک 1752 میں ایجاد کی۔ یہ تکنیک عام طور پر ایکسٹرا کیپسولر موتیابند نکالنے (ای سی سی ای) کے دوران کی جاتی تھی۔ یہ اکثر کٹوتیوں کے درمیان جنکشن پر تناؤ بڑھانے والوں کو چھوڑ دیتا ہے، جو تناؤ میں کنارے کو مزید پھاڑنے کا پیش گوئی کرتا ہے۔ دستی کیپسولورہیکسس دستی کیپسولورہیکسس اور خاص طور پر عام طور پر استعمال ہونے والی تکنیک جسے مسلسل منحنی کیپسولورہیکسس (سی سی سی) کہا جاتا ہے، لینس کے کیپسول کے اگلے حصے کو شیر اور تناؤ قوتوں کے ذریعے ہٹانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ درحقیقت، کاٹنے کے برخلاف، کنٹرول شدہ پھاڑ سے۔ طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے ایک اچھی طرح سے تعمیر شدہ کیپسولوریکسس میں اچھی سرکلرٹی ہوتی ہے اور آنسو کے کنارے کے ساتھ کوئی تناؤ پیدا کرنے والا نہیں ہوتا ہے۔ یہ طریقہ مؤثر طریقے سے ایک ہموار، مضبوط کنارے کے ساتھ مختلف سائز کی ہموار اور سرکلر کیپسولوٹومی بنا سکتا ہے جو کورٹیکل ہٹانے اور لینس لگانے کے دوران پھٹنے کا مقابلہ کرتا ہے۔ لفافہ کیپسولوٹومی لفافہ کیپسولوٹومی پچھلے کیپسول کے اوپری ایک تہائی حصے میں لکیری چیرا لگا کر کی جاتی ہے، جس کے بعد نیوکلئس نکالا جاتا ہے اور کورٹیکل مادے کو تیز کیا جاتا ہے۔ موتیابند کو ہٹانے کے بعد چیر کے سروں پر کٹوتی شروع کردی جاتی ہے اور امپلانٹیشن کے لیے افتتاحی سی سی سی کی طرح پھاڑ کر تشکیل دی جاتی ہے۔ کین اوپنر طریقہ کار کے مقابلے ریڈیل پھٹنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ سورڈیلا اور بائیکف نے 1979 میں یہ تکنیک تجویز کی۔ فیمٹوسیکنڈ لیزر کی مدد سے کیپسولوٹومی یہ تکنیک کیپسولوٹومی کرنے کے لیے فیمٹوسیکنڈ لیزر کا استعمال کرتی ہے۔ لیزر کیپسول کے ذریعے ملحقہ سوراخوں کی ایک عین مطابق وقفہ والی قطار پیدا کرتا ہے، اور دستی سی سی سی کے مقابلے میں یکساں طور پر سرکلر، درست طریقے سے مرکوز کٹوتیاں پیدا کر سکتا ہے، لیکن کنارے نسبتا کھردرے ہوتے ہیں اور اس سے تناؤ کی وجہ سے آنسوؤں کی طاقت کم ہو سکتی ہے، حالانکہ اعدادوشمار کے مطابق آنسوؤں کے واقعات کم ہوتے ہیں۔ سامان بھی مہنگا ہے، اور یہ طریقہ کیپسولر بلاک سنڈروم کے زیادہ واقعات سے وابستہ ہے۔ پلازما بلیڈ کیپسولوٹومی پلازما بلیڈ کیپسولوٹومی پچھلے کیپسول کے ذریعے سرکلر چیرا بنانے کے لیے پلازما ٹیکنالوجی کا استعمال کرتی ہے۔ توانائی سالماتی ڈھانچے کو تباہ کر دیتی ہے، اور ٹشو میں عارضی خوردبین پلازما اور خصیوں کے بلبلوں کا سبب بنتی ہے۔ بجلی کی پیداوار اور حرارتی اثرات چھوٹے ہوتے ہیں، یہ خون بہنے کا سبب نہیں بنتا، اور جب صحیح طریقے سے استعمال کیا جائے تو کوئی مشترکہ ٹشو کو نقصان نہیں پہنچتا ہے۔ کاٹنے کے دوران کیپسول پر کوئی ٹیرنگ اسٹریس نہیں لگایا جاتا ہے، اور سرجن کی رہنمائی کے مطابق ٹپ کیپسول کے ساتھ رابطے کی لکیر کے ساتھ کٹ جاتا ہے۔ کٹ ایج اتنا مضبوط نہیں ہو سکتا جتنا دستی سی سی سی کے ذریعہ تیار کردہ کنارے۔ صحت سے متعلق پلس کیپسولوٹومی/زیپٹو صحت سے متعلق پلس کیپسولوٹومی ایک غیر لیزر کیپسولوٹومی طریقہ کار ہے جو ایک ایسے آلے کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے جس میں نرم ٹوٹنے والی نوک اور سرکلر نیتنول کاٹنے والا عنصر ہوتا ہے جو کنٹرول کنسول سے منسلک ہوتا ہے۔ نیتنول ٹپ کو تقریبا 2.2 ملی میٹر کے چیرا سے گزرنے کے لیے کافی حد تک گرایا جا سکتا ہے، جس کے بعد یہ پچھلے چیمبر کے اندر سرکلر شکل میں واپس آتا ہے۔ آلہ کو پچھلے کیپسول کے ساتھ رابطے میں منتقل کیا جاتا ہے، جسے سکشن کے ذریعے پوزیشن میں رکھا جاتا ہے، اور چیمبر کو زیادہ گرم کیے بغیر، عین سائز اور شکل کا سرکلر چیرا بنانے کے لیے 4 ملی سیکنڈ برقی دالوں کا استعمال کرتا ہے۔ چیر کا کنارہ ہموار ہوتا ہے، لیکن مکمل کٹ کو یقینی بنانے کے لیے خیال رکھنا ضروری ہے۔ موتیابند کے آپریشن کے مہینوں یا سالوں بعد، باقی پوسٹر لینس کیپسول غیر شفاف ہو سکتا ہے اور تقریبا 20-25% آنکھوں میں بینائی کم ہو جائے گی۔ اسے پوسٹر کیپسول اوپیسیفیکیشن (پی سی او) کہا جاتا ہے۔ پی سی او کا بہترین علاج وائی اے جی لیزر کا استعمال کرتے ہوئے پوسٹر کیپسولوٹومی کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ پیچیدگیاں ریٹینل ڈیٹیچمنٹ، آکولر ہائیپرٹینشن اور آئی او ایل ڈسلوکیشن پوسٹر کیپسولوٹومی کی بڑی پیچیدگیاں ہیں۔ مزید پڑھنے کے لیے حوالہ جات آنکھ کی سرجری