Forensic nursing
فارنسک نرسنگ کی تعریف نرسنگ کے عمل کو عوامی یا قانونی کارروائیوں پر لاگو کرنے، اور صدمے اور/یا بدسلوکی، تشدد، مجرمانہ سرگرمی، ذمہ داری، اور حادثات سے متعلق موت کی سائنسی تحقیقات میں فارنسک ہیلتھ کیئر کے اطلاق کے طور پر کی گئی ہے۔ فارنسک نرسنگ کے طور پر تسلیم شدہ ایک خاصیت سے پہلے، استعمال ہونے والی اصطلاح کلینیکل فارنسک میڈیسن تھی۔ یہ اصطلاح شکار کی حفاظت کے لیے عدالتی کارروائی کی حمایت کرنے کے لیے طبی طریقوں کے استعمال کو بیان کرتی ہے، عام طور پر موت واقع ہونے کے بعد۔ یہ 20 ویں صدی کے آخر تک نہیں تھا کہ طبی پیشہ ور افراد طبی اور قانونی نظاموں کے درمیان مزید تعاون چاہتے تھے۔ ریاستہائے متحدہ میں اس مسئلے کو حل کرنا شروع کیا گیا۔ ورجینیا لنچ ریاستہائے متحدہ میں فارنسک نرسنگ اسپیشلٹی کی ایک مضبوط وکیل تھی۔ اس نے اس خاصیت کو تسلیم کرنے پر زور دیا اور امریکہ میں مناسب تعلیم کے لیے پروگرام بنانے میں مدد کی۔ 1980 کی دہائی میں اس بارے میں مضامین لکھے جا رہے تھے کہ کس طرح قانونی مقدمہ بنانے کے لیے درکار اہم شواہد کو متاثرہ کے علاج کے دوران محفوظ نہیں رکھا جا رہا تھا۔ وہاں سے نرس کے کردار کی وضاحت شروع ہوئی نہ صرف فارنسک میڈیسن بلکہ تشدد کا شکار ہونے والے سے نمٹنے میں فوجداری انصاف کے نظام میں بھی۔ زیادہ تر نرسیں جسم، دماغ اور روح کے جامع ڈھانچے کے ساتھ مشق کرتی ہیں۔ فارنسک نرسنگ کے قیام کے ساتھ، قانون کو بھی شامل کرنے کے لیے نرس کے کردار کو تبدیل کر دیا گیا۔ اس خاصیت کا قیام عمل میں آیا ہے لیکن یہ نرسوں کو تفتیش کار بنانے کے لیے نہیں بنایا گیا تھا۔ ان کا مقصد ایک ممکنہ شکار کے ساتھ کام کرنا اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ مناسب طبی بلکہ فارنسک کام بھی پورے کیے جائیں۔ اس کے بعد فارنسک شواہد کو مناسب تحقیقات کے لیے فوجداری انصاف کے نظام کو منتقل کیا جاتا ہے۔ یہ خاصیت دنیا بھر میں پہچانی جانے لگی ہے اور تشدد پر بین الاقوامی توجہ کو فروغ دینے میں مدد کر رہی ہے۔ نرسیں صحت اور انصاف کے نظام کے درمیان ضروری صحت مند تعلقات کے لیے اہم وسائل بن رہی ہیں۔ فارنسک نرسنگ 1980 کی دہائی میں جرائم سے متعلق چوٹوں والے مریضوں کے علاج اور شواہد کو مناسب طریقے سے سنبھالنے سے متعلق خدشات کے جواب میں تیار ہوئی۔ عالمی سطح پر، جنرل کلینیکل فارنسک میڈیسن اور فارنسک نرسنگ کی ترقی مختلف رفتار سے ہوئی ہے، جس میں سے ایک ملک بہ ملک کی بنیاد پر دوسرے سے آگے ہے۔ 1992 میں قائم ہونے والی انٹرنیشنل ایسوسی ایشن آف فارنسک نرسز فارنسک نرسنگ کے لیے بنیادی پیشہ ورانہ ایسوسی ایشن ہے، جس میں 2019 تک 25 ممالک میں 4,400 اراکین شامل تھے۔ اگرچہ فارنسک نرسنگ کا سراغ 1980 کی دہائی میں اس خصوصیت کی ترقی کے لیے لگایا جا سکتا ہے، لیکن یہ بات قابل ذکر ہے کہ اس کی بنیاد 18 ویں صدی کے اوائل میں رکھی گئی ہوگی۔ بعض طبی پیشہ ور افراد عدالتی مقدمات میں ملوث تھے جن میں عصمت دری جیسے جرائم شامل تھے۔ ان طبی پیشہ ور افراد نے ان مسائل کو محض مجرمانہ انصاف کے نقطہ نظر سے زیادہ تسلیم شدہ صحت کی تشویش کی طرف منتقل کرنا شروع کر دیا۔ کردار اور ذمہ داریاں فارنسک نرسنگ مجرمانہ سرگرمی اور حادثات کے نتیجے میں ہونے والی موت اور چوٹ کی سائنسی تحقیقات میں نرسنگ پریکٹس اور فارنکس کو یکجا کرتی ہے۔ دیکھ بھال فراہم کرنے کے علاوہ، فارنسک نرسیں دیگر نرسنگ اور طبی پیشہ ور افراد اور قانون نافذ کرنے والے اداروں کے ساتھ ملٹی ڈسپلنری ٹیم کے ارکان اور مشیر کے طور پر کام کرتی ہیں۔ وہ ثبوت جمع کرنے اور محفوظ کرنے، علاج کے پروٹوکول، اور قانونی کارروائی اور گواہی میں اعلی درجے کی تربیت حاصل کرتے ہیں۔ فارنسک نرسوں کو جو خصوصی تربیت ملتی ہے وہ ان مریضوں کی طبی اور قانونی دونوں ضروریات سے متعلق ہوتی ہے جو اس خصوصیت کی مانگ کو بڑھاتا ہے۔ جرائم کے متاثرین کو دوسرے مریضوں کے مقابلے میں پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر، ڈپریشن، خودکشی اور طبی پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ فارنسک نرسیں ان مریضوں کے لیے معیاری ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کی دیکھ بھال کے مقابلے میں قانونی نتائج اور معیار زندگی دونوں کو بہتر بناتی ہیں۔ فارنسک نرسیں ایسے حالات میں مریضوں کی چوٹوں کی ممکنہ وجوہات کے بارے میں پیشہ ورانہ بصیرت فراہم کرنے میں بھی مدد کرتی ہیں جن میں گواہ دستیاب نہیں ہوتے ہیں۔ امتحان شروع کرنے سے پہلے فارنسک نرسوں کو مریض سے رضامندی حاصل کرنی چاہیے۔ واضح چوٹوں کو دستاویزی شکل دینے کے علاوہ، فارنسک نرسیں حملے کی باریک علامات، جیسے پیٹچیا، آواز میں تبدیلی، اور آنتوں یا مثانے کے افعال میں کمی کی تلاش میں مہارت رکھتی ہیں۔ فارنسک نرسیں مریضوں کی چوٹوں کو آلات کے ذریعے دستاویز کرتی ہیں جن میں کیمرے، پیمائش کرنے والے ٹیپ، سیال کے سویب، عصمت دری کی کٹس، اور ایک اعلی طاقت والی روشنی شامل ہے جو دیکھنے میں مشکل زخموں اور سیالوں جیسے منی، پیشاب، یا تھوک کو ظاہر کر سکتی ہے۔ وہ ہر چوٹ کو بعد کے عدالتی مقدمے میں ثبوت کے طور پر ممکنہ استعمال کے لیے دستاویز کرتے ہیں، جہاں انہیں زخموں کی گواہی دینے کے لیے ماہر گواہ کے طور پر بلایا جا سکتا ہے۔ فارنسک نرسیں مریض کو اس کے حقوق کے بارے میں تعلیم دینے کے لیے بھی ذمہ دار ہیں۔ مثال کے طور پر، ریاستہائے متحدہ میں، مریضوں کو طبی معائنے کے لیے قانونی کارروائی کرنے کی ضرورت نہیں ہے، اور یہ فارنسک نرس کی ذمہ داری ہے کہ وہ ہر مریض کے ساتھ اس پر بات کرے۔ مزید خاص طور پر، فارنسک نرسیں مختلف قسم کے صدموں کو سمجھنے اور ان کا علاج کرنے کے قابل ہونے کے لیے تربیت سے گزرتی ہیں جن کا تجربہ بہت سے مختلف قسم کے لوگوں کو ہوتا ہے۔ بچوں کے ساتھ بدسلوکی ایک عام قسم کا صدمے ہے جس کے ساتھ فارنسک نرسیں کام کرتی ہیں۔ جب ان نرسوں کو بچوں کے ساتھ بدسلوکی سے متعلق کسی ممکنہ صورتحال کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو انہیں اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ وہ بچے کو مزید صدمے سے بچائیں۔ فارنسک نرسیں زخموں، سر کی ممکنہ چوٹوں اور جنسی استحصال جیسی چیزوں کو دیکھتی ہیں۔ یہاں ایک نرس کی اہمیت اس بات کا تعین کرنے کی کلید ہے کہ لگنے والی چوٹ یا معمول کی سرگرمی کے چوٹ کے درمیان فرق ہے۔ ایک فارنسک نرس کو پتہ چل جائے گا کہ کانوں، گردن اور جسم کے دیگر نرم بافتوں پر موجود زخم کو سرخ جھنڈا بلند کرنا چاہیے۔ ایک بار جب بدسلوکی یا حادثے کے لیے جسمانی نشانات کا جائزہ لیا جاتا ہے تو ایک نرس فیصلہ کر سکتی ہے کہ آگے کیا کرنا ہے، چاہے وہ مزید ٹیسٹ ہوں یا ڈاکٹر سے مشاورت۔ بچوں کے ساتھ کام کرتے وقت یہ ضروری ہے کہ نرس بچے کو قابل اعتماد تعلقات کو یقینی بنانے کے لیے آرام دہ بنائے۔ فارنسک نرسیں اس رشتے کو استوار کرنا یقینی بناتی ہیں تاکہ بچے کو وہ تفصیلات شیئر کرنے کی اجازت دی جا سکے جو وہ بصورت دیگر اپنے پاس رکھ سکتے ہیں۔ ایسی بدسلوکی ہو سکتی ہے جو آنکھ کو نظر نہیں آتی ہے اور یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ بچہ ان اہم تفصیلات کا اشتراک کرے۔ اگر بدسلوکی کا پتہ چلا تو نرس بدسلوکی کی اطلاع دینے کا اگلا قدم اٹھائے گی۔ اگرچہ بہت سی پالیسیاں ایک جیسی ہیں، لیکن بچوں کے ساتھ ممکنہ زیادتی کی اطلاع دینے کے لیے امریکہ کی ہر ریاست کے اپنے قوانین اور نظام ہیں۔ یہی وہ جگہ ہے جہاں فارنسک نرسنگ تحقیقات کے قانونی پہلو سے منسلک ہوتی ہے۔ نرس کو اپنے نتائج کی اطلاع دینا یقینی بنانا چاہیے، اور انہیں درست طریقے سے رپورٹ کرنا چاہیے کیونکہ نرس ذمہ دار ہے۔ جنسی حملہ ایک اور قسم کا صدمے جس کی دیکھ بھال فارنسک نرسیں کرتی ہیں وہ جنسی حملہ ہے جس میں عصمت دری بھی شامل ہے۔ فارنسک نرسوں کو جنسی زیادتی کی جانچ پڑتال کے لیے تربیت دی جاتی ہے کیونکہ بہت سے حملوں کی اطلاع نہیں دی جاتی ہے۔ مریضوں کو کچھ خوف، شرمندگی یا انکار ہو سکتا ہے جو ان کے حملے کی اطلاع دینے کی آمادگی کو روک سکتا ہے۔ یہ نرسیں یہ جاننے کی صلاحیت رکھتی ہیں کہ کس کی اسکریننگ کرنی ہے، اور کیسے۔ ان نرسوں کے لیے سوالات ضروری ہیں کیونکہ تمام ممکنہ متاثرین اس بارے میں ایماندار نہیں ہوں گے کہ ان کے پاس کیا ہے یا انہوں نے کیا تجربہ نہیں کیا ہے۔ تکلیف اور غلط معلومات سے بچنے کے لیے پوچھے گئے سوالات کو صحیح طریقے سے بیان کرنے کی ضرورت ہے۔ حال ہی میں، تحریری اور زبانی سوالات کا انضمام ہوا ہے جس سے مریض اور نرس کو ممکنہ حملے سے نمٹنے میں مدد مل سکتی ہے۔ شروع کرنے کے لیے ایک ممکنہ سوال میں یہ پوچھنا شامل ہوگا کہ کیا ممکنہ شکار کو کچھ ایسا کرنے پر مجبور کیا گیا تھا جو وہ نہیں کرنا چاہتا تھا۔ یہ ضروری ہے کہ نرس کسی ممکنہ شکار کو مجبور کیے بغیر یا غلط جواب دیے بغیر سوال کو سمجھنے میں مدد کرنے کے قابل ہو۔ اگر کوئی مریض جنسی زیادتی کا اعتراف کرتا ہے تو اگلا قدم مریض کی حفاظت کو یقینی بنانا ہے۔ ایسے پروٹوکول موجود ہیں جو فارنسک نرس کو اگلا قدم اٹھانے میں مدد کرتے ہیں، جب کوئی مریض جنسی زیادتی کا اعتراف کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، نرس شکار کو حملے کی اطلاع دینے کے حوالے سے اپنے قانونی حقوق کے ساتھ ساتھ ثبوت کے لیے جسمانی معائنے کی تفصیلات بھی بتا سکتی ہے۔ فارنسک نرسنگ میں ایک خاصیت جنسی حملہ نرس ایگزامینر (SANE) ہے۔ یہ نرسیں مجرمانہ مقدمے کے لیے درکار فارنسک ثبوت جمع کریں گی اور ریکارڈ کریں گی۔ کچھ شواہد میں واقعے کی تاریخ، کپڑوں کو ہٹانا، سر سے پیر کی تشخیص، پیشاب جمع کرنا، خون نکالنا، زبانی سویب، جننانگ کے امتحانات، اور ایس ٹی ڈی اسکریننگ شامل ہونی چاہیے۔ ثبوت جمع ہونے یا نہ ہونے کے بعد (اگر مریض نہیں چاہتا کہ حملے کی اطلاع دی جائے اگر اس کی عمر 18 سال سے زیادہ ہے) پیروی کی دیکھ بھال ضروری ہے۔ فارنسک نرس کو متاثرہ کو ضروری وسائل فراہم کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔ ان وسائل میں بحران کے مراکز، تھراپی کے حوالہ جات، اور سپورٹ گروپ کی معلومات شامل ہو سکتی ہیں۔ پیشے فارنسک نرسنگ میں ایسے کردار شامل ہیں جیسے: کلینیکل فارنسک نرس تفتیش کار فارنسک نرس معائنہ کار فارنسک اصلاحی یا ادارہ جاتی نرس قانونی نرس مشیر نرس اٹارنی نرس کارنر سرٹیفیکیشن، انٹرنیشنل ایسوسی ایشن آف فارنسک نرسز اپنے سرٹیفیکیشن باڈی کے تحت دو پیشہ ورانہ سرٹیفیکیشن پیش کرتی ہے، کمیشن فار فارنسک نرسنگ سرٹیفیکیشن (سی ایف این سی)، جنسی حملہ نرس امتحان دہندگان کے لیے: جنسی حملہ نرس معائنہ کار-بالغ/نوعمر (SANE-A) اور جنسی حملہ نرس معائنہ کار-پیڈیاٹرک (SANE-P)۔ دنیا بھر میں ریاستہائے متحدہ ورجینیا لنچ، جو فارنسک نرسنگ کی ابتدائی وکیل تھیں، نے 1986 میں فارنسک نرسنگ اسپیشلٹی بنانے کی تجویز پیش کی اور ارلنگٹن کے اسکول آف نرسنگ میں ٹیکساس یونیورسٹی میں پہلا گریجویٹ اسٹڈیز پروگرام قائم کرنے میں مدد کی۔ امریکن اکیڈمی آف فارنسک سائنسز نے 1991 میں فارنسک نرسنگ کی خصوصیت کو تسلیم کیا اور امریکن نرسز ایسوسی ایشن نے 1995 میں اس کی پیروی کی۔ برطانیہ میں، فارنسک نرسنگ میں ایک فارنسک نفسیاتی نرسنگ ذیلی خاصیت شامل ہے، جو ذہنی صحت کے مریضوں کے لیے فارنسک نرسنگ کی مشق پر زور دیتی ہے۔ کینیڈا جون 2015 تک، فارنسک نرسنگ کو کینیڈا میں نرسنگ اسپیشلٹی کے طور پر تسلیم نہیں کیا گیا ہے اور اس کا پی ایچ ڈی پروگرام نہیں ہے۔ نفسیاتی اور ذہنی صحت کی نرسنگ فارنسک نفسیات فارنسک سائیکاٹری لیگل نرس کنسلٹنٹ حوالہ جات بیرونی روابط انٹرنیشنل ایسوسی ایشن آف فارنسک نرسز نرسنگ کی خصوصیات