Mammary-type myofibroblastoma
میمری ٹائپ میوفائبرو بلاسٹوما (ایم ایف بی)، جسے میمری اور ایکسٹرا میمری میوفائبرو بلاسٹوما بھی کہا جاتا ہے، کو پہلے چھاتی کا میوفائبرولاسٹوما کہا جاتا تھا، یا، زیادہ آسانی سے، یا تو میمری میوفائبرو بلاسٹوما (ایم ایم ایف بی) یا صرف میوفائبرو بلاسٹوما۔ اس اصطلاح میں تبدیلی اس لیے آئی کیونکہ 1987 کے ابتدائی مطالعے اور اس کے بعد کے بہت سے مطالعات میں یہ ٹیومر صرف چھاتی کے بافتوں میں پایا گیا۔ تاہم، 2001 کے ایک مطالعے کے بعد متعدد رپورٹس میں اعضاء اور بافتوں کی ایک وسیع رینج میں خوردبین ہسٹوپیتھولوجی اور میمری ایم ایف بی کی دیگر اہم خصوصیات کے ساتھ ٹیومر پائے گئے۔ اس مسئلے کو مزید پیچیدہ بناتے ہوئے، ایم ایف بی پر ابتدائی مطالعات نے اسے مختلف قسم کے اسپنڈل سیل ٹیومرز میں سے ایک کے طور پر درجہ بندی کیا جو، ایم ایف بی کے علاوہ، غیر واضح تھے۔ یہ دوسرے ٹیومر، جن کا نام اکثر مختلف رپورٹس میں ایک دوسرے کے بدلے رکھا گیا ہے، یہ ہیں: مائیلوفائبرو بلاسٹوما، بینائن اسپنڈل سیل ٹیومر، فائبروما، اسپنڈل سیل لیپوما، میوجینک اسٹرومل ٹیومر، اور سولٹی اسٹرومل ٹیومر۔ آخر میں، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اسپنڈل سیل لیپوما اور سیلولر انجیوفائبروما ایم ایف بی کی مختلف قسمیں ہیں۔ یہاں، مؤخر الذکر دو ٹیومرز کو عارضی طور پر ایم ایف بی متغیرات کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے لیکن بصورت دیگر ایم ایف بی کو بیان کیا گیا ہے کیونکہ حالیہ اشاعتوں میں اس کی زیادہ سختی سے وضاحت کی گئی ہے۔ عالمی ادارہ صحت نے 2020 میں مماری قسم کے مایوفائبرو بلاسٹوما ٹیومرز اور مایوفائبرو بلاسٹوما ٹیومرز (یعنی۔ ایکسٹرامیمری مایوفائبروبلاسٹک ٹیومر) بطور علیحدہ ٹیومر فائبروبلاسٹک اور مایوفائبروبلاسٹک ٹیومر کے زمرے میں تشکیل پاتا ہے۔ مماری ایم ایف بی ممکنہ طور پر تمام چھاتی کے ٹیومر کے 1 ٪ سے بھی کم کی نمائندگی کرتا ہے۔ تاہم، حالیہ مطالعات میں ایکسٹرامیمری ایم ایف بی میمری ایم ایف بی سے کہیں زیادہ کثرت سے پایا گیا ہے: 143 مریضوں کے مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ ایکسٹرامیمری ایم ایف بی میمری ایم ایف بی 10 سے 1 سے زیادہ ہے۔ لہذا، مجموعی بیماری پہلے سمجھے جانے سے زیادہ عام ہو سکتی ہے۔ ایکسٹرامیمری ایم ایف بی دونوں جنسوں کے مردوں اور عورتوں میں تقریبا یکساں طور پر پایا جاتا ہے اور اس کی عمر کی تقسیم وسیع ہے جس میں بچے بھی شامل ہیں۔ امیری ایم ایف بی بھی اسی طرح دونوں جنسوں میں یکساں طور پر پایا جاتا ہے لیکن درمیانی عمر اور بڑی عمر کے بالغوں میں اس کا فیصلہ شدہ غلبہ ہے۔ ایم ایف بی مکمل طور پر بے ضرر ٹیومر ہیں، یعنی۔ وہ میٹاسٹیسائز نہیں ہوتے ہیں اور جب جراحی سے ہٹائے جاتے ہیں تو شاذ و نادر ہی دوبارہ ہوتے ہیں۔ خوردبین طور پر، وہ نیوپلاسٹک اسپنڈل خلیوں پر مشتمل ہوتے ہیں، یعنی۔ وہ خلیے جو چوڑے سے لمبے ہوتے ہیں، فائبر بلاسٹ اور مایوفائبرو بلاسٹ کے درمیان کہیں مورفولوجی رکھتے ہیں، عام بافتوں میں اسی طرح کے ہم منصب ظاہر ہوتے ہیں، اور عام بافتوں میں عام طور پر فائبر بلاسٹ کے طور پر پہچانے جاتے ہیں۔ نیوپلاسٹک خلیات عام طور پر: 1) جین کروموسوم کی غیر معمولی حیثیت حاصل کر لیتے ہیں جس میں کروموسوم 13 کا ایک چھوٹا سا حصہ حذف ہو جاتا ہے۔ 2) اس حذف ہونے کی وجہ سے ریٹینوبلاسٹوما پروٹین (پی آر بی) کو ظاہر کرنے میں ناکام ہو جاتے ہیں ؛ اور 3) کلیدی ٹیومر مارکر پروٹین پر مشتمل ہوتے ہیں۔ اس خصوصیت کے خوردبین ظہور کے ساتھ ایک ٹیومر، 13Q14 حذف کرنا، پی آر بی کا نقصان، اور مارکر پروٹین کی موجودگی مضبوطی سے اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ یہ ایک ایم ایف بی ہے اور اہم بات یہ ہے کہ اسے دوسرے زیادہ جارحانہ ٹیومر سے ممتاز کرتا ہے جو بصورت دیگر اس سے مشابہت رکھتا ہے اور اس کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ چھاتی کی علامتیں اور علامات ایم ایف بی ایک ایسا ماس ہے جس کا پتہ خواتین میں سب سے پہلے معمول کے چھاتی کے خود معائنے یا اسکریننگ کے دیگر طریقوں جیسے میموگرافی پر لگایا جا سکتا ہے۔ چھاتی کے ایم ایف بی والے مرد عام طور پر چھاتی کے بڑے پیمانے پر واضح ہوتے ہیں۔ جبکہ 25 سے 87 سال کی عمر کے افراد میں تشخیص کی جاتی ہے، میمری ایم ایف بی رجونورتی کے بعد کی خواتین اور بڑی عمر کے (60-70 سال) مردوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔ اس کا تعلق ایسٹروجن لینے اور مردوں میں گینیکوماسٹیا سے ہے۔ ایم ایف بی اکثر جنین کے دودھ کی لکیروں سے حاصل ہونے والے بافتوں میں تیار ہوتا ہے، یعنی۔ جنین کے بافتوں کی دو قطاریں جو جنین کے بعد کے بافتوں کو جنم دیتی ہیں جو درمیانی محوری سے درمیانی جوڑوں تک پھیلی ہوتی ہیں۔ دودھ کی لکیر والے ایم ایل بی ٹیومر بازو کے گڑھے، مقعد، اندام نہانی اور خصیوں کے آس پاس کے علاقوں میں پائے جاتے ہیں۔ اگرچہ ان جگہوں پر ایم ایف بی ٹیومر میں چھاتی کے ٹشو نہیں ہوتے ہیں لیکن ان میں، عام چھاتی کے ٹشو کی طرح، فائبربلاسٹک اور/یا مایوفائبروبلاسٹک خلیات ہوتے ہیں جو ایم ایف بی ٹیومر بنانے کے لیے پیش گوئی کر سکتے ہیں۔ دودھ کی لکیر والے ٹیومر جو چھاتی کے فوری علاقوں سے باہر واقع ہوتے ہیں اور ان علاقوں سے نکلنے والے لمف نوڈس (بشمول ایکسلری لمف نوڈس) کو یہاں ایکسٹرا میمری ایم ایف بی سمجھا جاتا ہے۔ چھاتی کے کینسر کے علاج کے بعد چھوڑے گئے جراحی کے داغ پر اور پروسٹیٹ، گردے اور پینکریٹک کینسر کی تاریخ والے مریضوں میں بھی چھاتی کے ایم ایف بی کی نشوونما کی اطلاع ملی ہے۔ یہ ٹیومر عام طور پر ایک واحد، مضبوط، متحرک، بے درد ماس کے طور پر پیش ہوتا ہے۔ متعدد ماس کے طور پر پیش کرنا انتہائی نایاب ہے۔ اس میں کیپسول کا فقدان ہے اور عام طور پر 4 سینٹی میٹر سے چھوٹا ہوتا ہے حالانکہ کچھ 35.2 سینٹی میٹر تک بڑے ہونے کا ریکارڈ کیا گیا ہے۔ ایکسٹرامیمری ایم ایف بی ٹیومر کے 128 مریضوں کے مطالعے میں (اوسط سائز 6.6 سینٹی میٹر، رینج 1-22 سینٹی میٹر)، 65 انگوینل/جوڑی کے علاقے میں، 18 ٹانگ میں، 17 ٹرنک میں، 14 پیٹ کی گہا میں، ریٹروپیریٹونیل اسپیس، یا ان علاقوں میں اعضاء، سینے میں 7، سر گردن کے علاقوں میں 3، اندام نہانی میں 2، اور بازو میں 2 پائے گئے۔ زیادہ تر مریضوں (اوسط عمر 56 سال، رینج 4-96 سال) میں کوئی علامات نہیں تھیں یا پچھلے کچھ دنوں میں درد سے پاک سوجن کی شکایت نہیں تھی حالانکہ کچھ لوگ برسوں سے ماس سے واقف تھے۔ ایکسٹرامیمری ایم ایف بی والے افراد کی صرف ایک اقلیت (~20%) دردناک ماس کی شکایت کرتی ہے۔ ایکسٹرامیمری ایم ایف بی کا عارضی طور پر درجہ بند اسپنڈل سیل متغیر عام طور پر مردوں میں ایک اچھی طرح سے متعین متنوع ذیلی جلد کے طور پر پیش کرتا ہے (10:1 مرد سے عورت کا تناسب) جس کی عمر 45-70 سال (اوسط عمر 54 سال) ہے جس میں کندھے، پچھلی گردن، اور کمر کے اوپری حصے میں پیدا ہونے کا رجحان ہوتا ہے۔ تاہم، اس بیماری کے 27 مریضوں کے حالیہ ماضی سے متعلق جائزے سے پتہ چلا ہے کہ یہ زیادہ تر مردوں میں (2:1 مرد سے عورت کا تناسب)، 18 سے 80 سال کی عمر (اوسط عمر 56.5 سال)، سائز میں 2 سے 10 سینٹی میٹر تک، اور عام طور پر یا تو فلینک/پیراسپینل (24 ٪ معاملات)، گردن (20 ٪)، کندھے (16 ٪)، پاؤں/ٹخنے (12 ٪)، یا دیگر (28 ٪) علاقوں میں واقع تھا۔ ایم ایف بی کی عارضی طور پر درجہ بند سیلولر انجیوفائبروما قسم عام طور پر بالغوں میں پائی جاتی ہے (خواتین 40-50 سال کی عمر میں، مرد 60-70 سال کی عمر میں بچوں میں نایاب معاملات کے ساتھ)، عام طور پر ایک چھوٹا ٹیومر ہوتا ہے لیکن یہ 25 سینٹی میٹر تک بڑا ہو سکتا ہے، اور اکثر گری-سکروٹم یا وولوا-اندام نہانی علاقوں میں تیار ہوتا ہے۔ تشخیص طبی امیجنگ تجویز کر سکتی ہے لیکن یہ ثابت نہیں کر سکتی کہ ٹیومر ایم ایف بی ہے۔ میموگرافی، کمپیوٹیڈ ٹومیگرافی اسکین، اور میمری اور ایکسٹرا میمری ایم ایف بی کی مقناطیسی گونج امیجنگ عام طور پر اچھی طرح سے متعین اور اچھی طرح سے ختنہ شدہ ٹیومر دکھاتی ہیں جن میں تقریبا تمام معاملات میں کوئی کیلسیفیکیشن نہیں ہوتا ہے۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیومر مہلک نہیں ہے لیکن اس بات کی نشاندہی نہیں کرتا ہے کہ یہ کس قسم کا ہو سکتا ہے۔ ایم ایف بی کی تشخیص کا انحصار خوردبین ہسٹوپیتھولوجی پر ہوتا ہے (یعنی۔ ٹشو کی مناسب تیاری اور داغ لگانے کے بعد اس کی سرجری سے پہلے کے بائیوپسیڈ مسائل کی ظاہری شکل۔ جیسا کہ اوپری تصویر میں دکھایا گیا ہے اور اضافی تصاویر کے حصے میں دو تصاویر ذیل میں دکھائی گئی ہیں، میمری اور ایکسٹرا میمری دونوں ایم ایف بی ٹشوز میں تکلے کے خلیات، ایڈیپوسائٹس کی متغیر تعداد (یعنی۔ چربی کے خلیات) اور چوڑی چادریں یا، کم کثرت سے، کولیجن ریشوں کے موٹے بنڈل۔ تقریبا 4 فیصد معاملات میں ایپیٹیلیل ٹیومر سیل جیسی مورفولوجی ہوتی ہے، یعنی۔ بافت بنیادی طور پر ایپیٹیلائڈ خلیوں پر مشتمل ہوتے ہیں جو گول، کثیر الاضحی اور تکلے کی شکل کے خلیوں کی ایک اقلیت (10 ٪ سے 40 ٪) کے ساتھ متغیر طور پر ملے ہوتے ہیں۔ مہلک ٹیومرز کے برعکس، ایم ایف بی ٹیومرز میں یہ نہیں ہوتے ہیں: a) غیر معمولی خلیات سوائے ان غیر معمولی صورتوں کے جن میں ملٹی نیوکلیئٹڈ خلیات کے چھوٹے جھنڈ ہوتے ہیں ؛ b) تیزی سے پھیلنے والے خلیات جیسا کہ پھیلاؤ اشاریہ کی پیمائش کے ذریعے بیان کیا گیا ہے (یعنی۔ مائٹوسس سے گزرنے والے خلیوں کا حصہ) ؛ یا ج) نیکروسس کے علاقے (یعنی۔ مردہ یا مرنے والے خلیوں کے علاقے)۔ ایم ایف بی کے اسپنڈل سیل لیپوما عارضی قسم میں ٹیومر کی مائکروسکوپی میکسوئڈ میں بالغ چربی کے خلیات، رسی کولیجن، اور اسپنڈل خلیات کا مرکب دکھاتی ہے (یعنی۔ پس منظر کنیکٹو ٹشو جو عام کنیکٹو ٹشو کے سرخ رنگ کے بجائے نیلے یا جامنی رنگ کا داغ لگاتا ہے) میٹرکس۔ ان ٹیومر میں خون کی شریانیں اکثر ہائیلینائزڈ دکھائی دیتی ہیں۔ ایم ایف بی کے عارضی سیلولر انجیوفائبروما قسم میں ٹیومر کے بافتوں میں تمام صورتوں میں تکلے کے خلیات، ~ 50 اور زیادہ صورتوں میں چربی کے خلیات، مستول کے خلیات، لیمفوسائٹس کے پیری ویسکولر دراندازی، کچھ صورتوں میں پلیومورفک خلیات، اور نایاب صورتوں میں سارکوما ٹیومر میں مہلک سارکوما خلیات کی کچھ خصوصیات والے خلیات ہوتے ہیں۔ (ان سارکوما جیسے خلیوں کی موجودگی اس قسم کی تشخیص کو متاثر نہیں کرتی ہے۔) یہ تمام خلیات ایڈیمیٹس سے فائبرس اسٹرومیٹس ٹشو میں ہوتے ہیں۔ میمری اور ایکسٹرا میمری ایم ایف بی میں نیوپلاسٹک خلیات طویل عرصے میں ایک چھوٹا سا حذف ہوتا ہے (یعنی۔ "q") ان کے دو کروموسوم 13s میں سے ایک میں سائٹ 14 پر بازو (حذف کرنا 13q14 کے طور پر نوٹ کیا گیا ہے)۔ اس سے پی آر بی کے اظہار میں نقصان ہوتا ہے، جو حذف کرنے کی جگہ پر واقع آر بی جین کے ذریعہ بنایا گیا پروٹین ہے۔ پی آر بی کی موجودگی کا تعین عام طور پر نیوپلاسٹک خلیوں کے مرکزے میں اس کے امیونو ہسٹو کیمیکل پتہ لگانے سے ہوتا ہے۔ یہ طریقہ تمام ایم ایف بی کے 92 فیصد معاملات میں کوئی پی آر بی نہیں ڈھونڈتا ہے۔ ایم ایف پی نیوپلاسٹک خلیوں میں دو مارکر پروٹین کی موجودگی، جو امیونو ہسٹو کیمیکل تجزیے سے بھی معلوم ہوتی ہے، ایم ایف بی کی تشخیص کی حمایت کرتی ہے۔ یہ پروٹین سی ڈی 34 ہیں، ایک خلیے کی سطح کا گلائکوپروٹین جو ایم ایف بی کے 89 فیصد معاملات میں موجود ہوتا ہے، اور ڈیسمین، جو خلیوں کے اندر واقع ایک پروٹین ہے جو ایم ایف بی کے 91 فیصد معاملات میں موجود ہوتا ہے۔ اسپنڈل سیل لیپوما عارضی ایم ایف بی قسم میں نیوپلاسٹک خلیات، میمری اور غیر میمری ایم ایف بی کی طرح، ایکسپریس سی ڈی 34 اور ڈیسمین ہوتے ہیں اور 70 فیصد معاملات میں، 13 کیو 14 کی خرابی ہوتی ہے اور اس وجہ سے پی آر بی کا اظہار نہیں کرتے ہیں۔ سیلولر انجیوفائبروما عارضی قسم کے نیوپلاسٹک خلیوں میں بھی زیادہ تر معاملات میں پی آر بی کی کمی ہوتی ہے اور سی ڈی 34 کا اظہار ہوتا ہے لیکن صرف ایک چھوٹے فیصد معاملات میں اس کا اظہار ہوتا ہے۔ میمری اور ایکسٹرا میمری ایم ایم بی میں نیوپلاسٹک خلیات عام طور پر ایسٹروجن، پروجسٹرون اور اینڈروجن ریسیپٹرز کا اظہار کرتے ہیں۔ سیلولر انجیوفائبروما عارضی قسم پر نامکمل مطالعات میں کم از کم کچھ معاملات میں نیوپلاسٹک خلیوں پر ایسٹروجن اور پروجسٹرون ریسیپٹرز کی موجودگی کا پتہ چلتا ہے جبکہ اسپنڈل سیل لیپوما قسم کے نیوپلاسٹک خلیوں میں ہونے والے مطالعات میں صرف ایک اقلیت (<20 ٪) معاملات میں ایسٹروجن ریسیپٹر مثبت نیوپلاسٹک خلیات پائے جاتے ہیں۔ پروجسٹرون رسیپٹر مثبت نیوپلاسٹک خلیات اس قسم کے صرف غیر معمولی معاملات میں پائے جاتے ہیں۔ متفرق تشخیص ایم ایف بی مماثل ہو سکتی ہے اور اسے کئی قسم کے ٹیومر سے ممتاز کیا جانا چاہیے جن میں سے زیادہ تر ایم ایف بی سے زیادہ سنگین تشخیص کرتے ہیں۔ اچھی طرح سے مختلف لیپوسرکوما (ڈبلیو ڈی ایل)، جسے غیر معمولی لیپومیٹس ٹیومر (اے ٹی ایل) یا اے ٹی ایل/ڈبلیو ڈی ایل بھی کہا جاتا ہے، ایک انتہائی نایاب ٹیومر ہے جو ایم ایف بی کے برعکس بالغ، مورفولوجیکل طور پر یکساں چربی اور سٹرومل خلیوں پر مشتمل ہوتا ہے جن میں اکثر غیر معمولی مرکزے ہوتے ہیں۔ اس ٹیومر میں خاص طور پر نیوپلاسٹک خلیات ہوتے ہیں جن میں ایک اضافی، غیر معمولی شکل کا چھوٹا سپر نیومرری مارکر کروموسوم ہوتا ہے۔ یہ کروموسوم جینوں کی ایک چھوٹی سی تعداد پر مشتمل ہوتے ہیں جو کروموسوم 12 کے ق بازو سے سائٹس 13-15 (نوٹ شدہ 12q13-q15) پر نقل کیے جاتے ہیں اور اس طرح سی ڈی کے 4 اور ایم ڈی ایم 2 جینوں اور ان جینوں سی ڈی 4 کے گلائکوپروٹین اور ایم ڈی ایم 2 پروٹین مصنوعات کے اظہار کو بڑھاتے ہیں۔ اے ٹی ایل/ڈبلیو ڈی ایل نیوپلاسٹک خلیات عام طور پر پی آر بی کا اظہار کرتے ہیں۔ ڈبلیو ڈی ایل کو ایم ایف بی سے اس کی ہسٹولوجی اور ان غیر معمولی کروموسوم کا پتہ لگانے سے الگ کیا جاتا ہے۔ ڈیسمائڈ فائبرومیٹوسس، جسے ڈیسمائڈ ٹائپ فائبرومیٹوسس بھی کہا جاتا ہے، ایک آہستہ بڑھنے والا، شاذ و نادر ہی ملٹی فوکل ٹیومر ہے جو میٹاسٹیسائز نہیں ہوتا ہے لیکن مقامی طور پر جارحانہ ہوتا ہے۔ تقریبا 10 فیصد معاملات موروثی بیماری، فیملیئل اڈینومیٹس پولیپوسس (ایف اے پی) والے افراد میں پیدا ہوتے ہیں۔ ایف اے پی اے پی سی جین میں موروثی تغیرات کی وجہ سے ہے جو اڈینومیٹس پولیپوسس کولی (اے پی سی) پروٹین بنانے کے لیے ذمہ دار ہے۔ اس ٹیومر کے باقی 90 فیصد معاملات میں سی ٹی این این بی 1 جین میں تغیرات ہوتے ہیں جو بیٹا کیٹینن پروٹین بنانے کے لیے ذمہ دار ہوتے ہیں۔ یہ دونوں تغیرات اے پی سی پروٹین میں متعلقہ نقصانات یا اے پی سی پروٹین کے ضرورت سے زیادہ جمع ہونے کا سبب بنتے ہیں۔ ڈرمیٹائڈ فائبرومیٹوسس ٹیومر وافر مقدار میں کولیجینس اسٹروما اور ویسکولر ٹشو کے پس منظر میں یکساں مایوفائبرو بلاسٹ پر مشتمل ہوتے ہیں۔ یہ بیماری ایم ایف بی سے اس کی ہسٹو پیتھولوجی، اے پی سی پروٹین کی عدم موجودگی، ضرورت سے زیادہ بیٹا کیٹینن پروٹین، اور ڈیسمین پروٹین کی عدم موجودگی میں مختلف ہے۔ سولوٹری فائبرس ٹیومر (ایس ایف ٹی) ایک شاذ و نادر ہی میٹاسٹاسائزنگ لیکن مقامی طور پر جارحانہ ٹیومر ہے۔ یہ پھیپھڑوں کے پلروا یا، شاذ و نادر ہی، پیٹ کی گہا اور دیگر علاقوں کی ایک وسیع رینج میں شروع ہوتا ہے۔ ایس ایف ٹی ایک انتہائی ریشے دار اور ویسکولر میٹرکس میں سی ڈی 34 مثبت میسینکائمل اسپنڈل خلیوں پر مشتمل ہوتا ہے۔ شاذ و نادر ہی، اس ٹیومر میں چربی کے خلیات ہوتے ہیں اور اس طرح اسے ایم ایف بی کے ساتھ الجھایا جا سکتا ہے۔ یہ ایم ایف بی سے ٹیومر خلیوں پر مشتمل ہے جو ایس ٹی اے ٹی 6 پروٹین کو زیادہ سے زیادہ ظاہر کرتے ہیں جیسا کہ امیونو ہسٹو کیمیکل تجزیہ سے طے ہوتا ہے۔ ایس ایف ٹی میں اظہار شدہ ایس ٹی اے ٹی 6 دراصل ایک فیوژن پروٹین ہے جو ایک اتپریورتن کے ذریعے تشکیل پاتا ہے جس میں این اے بی 2 جین کا حصہ ایس ٹی اے ٹی 6 جین کے ساتھ فیوز ہو کر (این اے بی 2)-ایس ٹی اے ٹی 6 چیمیرک جین تیار کرتا ہے جس کے فیوژن پروٹین پروڈکٹ کا پتہ ایس ٹی اے ٹی 6 پروٹین کے لیے مخصوص امیونو ہسٹو کیمسٹری اسیس کے ذریعے لگایا جاتا ہے۔ فائبروما میں وہی پیشن گوئی اور مورفولوجیکل کے ساتھ ساتھ 13Q14-حذف شدہ/پی آر بی-منفی نیوبلاسٹک خلیات بھی ہو سکتے ہیں جیسے ایم ایف بی لیکن ایم ایف بی سے اس لحاظ سے مختلف ہیں کہ ان کے نیوپلاسٹک خلیات ڈیسمین کا اظہار نہیں کرتے ہیں۔ یہ فائبروما نرم ہوتے ہیں اور انہیں جائز طور پر ایم ایف بی متغیرات کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ سیوڈوانجیومیٹس اسٹرومل ہائپرپلسیا (جسے سیوڈوانجیومیٹس اسٹرومل پھیلاؤ بھی کہا جاتا ہے) ایک نرم چھاتی کا ٹیومر ہے جو رجونورتی سے پہلے کی خواتین اور گینیکوماسٹیا والے مردوں میں اکثر ہوتا ہے۔ یہ آپس میں جڑے ہوئے، زاویہ دار، پھٹے ہوئے خالی جگہوں پر مشتمل ہوتا ہے جو پتلی تکلی خلیوں سے ڈھکے ہوتے ہیں اور گھنے کولیجینس اسٹروما سے گھرا ہوتا ہے۔ یہ مورفولوجی اور 13Q14-حذف کرنے کی عدم موجودگی، پی آر بی منفی کی موجودگی، اور زیادہ تر معاملات میں اس ٹیومر کے نیوپلاسٹک خلیوں میں ڈیسمین کی عدم موجودگی اسے ایم ایف بی سے ممتاز کرتی ہے۔ علاج کی بائیوپسی اور کم از کم چند ایم ایف بی مارکرز کا تجزیہ (جیسے۔ پی آر بی، 13 کیو 14، سی ڈی 24، ڈیسمیم، اور ایسٹروجن، پروجسٹرون، اینڈروجن ریسیپٹرز) ایم ایف بی اور اس کی مختلف حالتوں کی تشخیص کی مضبوطی سے نشاندہی کر سکتے ہیں۔ مشتبہ زخم کی پری سرجیکل بائیوپسی کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے کیونکہ ایم ایف بی کا جراحی علاج بہت سے دوسرے ٹیومر کے لیے درکار علاج سے کم جارحانہ ہو سکتا ہے۔ ایم ایف بی اور اس کی مختلف حالتوں کا تجویز کردہ علاج قدامت پسند جراحی ہٹانا ہے۔ اگر ٹیومر کے مقام سے اشارہ ملتا ہے، تو سرجری کچھ نیوپلاسٹک خلیوں کو پیچھے چھوڑ سکتی ہے: ایم ٹی ایف تقریبا کبھی دوبارہ نہیں ہوتا ہے یہاں تک کہ جب ٹیومر کے تمام ٹشو کو نہیں ہٹایا جاتا ہے۔ ایم ایف بی کے علاج کے طریقہ کار میں جراحی کے بعد معمول کی پیروی کو شامل کیا جانا چاہیے۔ اضافی تصاویر بھی دیکھیں اسپنڈل سیل لیپوما چھاتی کے کینسر کی درجہ بندی حوالہ جات بیرونی روابط بینین نیوپلاسم چھاتی کی بیماریاں جلد اور ذیلی جلد کی نشوونما