Technetium (99mTc) mebrofenin
ٹیکنیٹیم (99 ایم ٹی سی) میبروفینن ایک تشخیصی ریڈیوفرماسیوٹیکل ہے جو جگر اور گال بلیڈر کی امیجنگ کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ کولٹیک برانڈ نام کے تحت یہ براکو تشخیصی سے دستیاب ہے۔ میبروفینن اور ڈی ہائیڈریٹڈ سٹینوس فلورائڈ کی جراثیم سے پاک کٹ کے طور پر فراہم کی جاتی ہے۔ 99 ایم ٹی سی میبروفینین لیبل والا حتمی ریڈیو بنانے کے لیے شیش کو 1 سے 5 ملی لیٹر تک سوڈیم پرٹیکنیٹیٹ کے محلول کے ساتھ دوبارہ تشکیل دیا جاتا ہے۔ انسراوینوس ایڈمنسٹریشن کے بعد، پلازما پروٹین سے منسلک 99 ایم ٹی سی میبروفینن کو ہیپاٹوسائٹس کے ذریعے تقریبا 5 منٹ میں نظامی گردش سے صاف کر دیا جاتا ہے، جبکہ جگر کا زیادہ سے زیادہ استعمال 11 منٹ کے اندر ہوتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ گال بلیڈر میں داخل ہونے والے میبروفین کا میکانزم بلیروبن کلیئرنس سے ملتے جلتے میکانزم کے ساتھ ہوتا ہے۔ عام بالغ مریض (70 کلوگرام) کی خوراک جس میں عام سیرم بلیروبن کی سطح 1.5 ملی گرام/ڈی ایل سے کم ہے، 2 سے 5 ایم سی آئی ہے۔ سیرم بلیروبن میں اضافہ گردوں کی کلیئرنس میں اضافہ کرتا ہے، جگر کی کھپت کو کم کرتا ہے اور تصور کے وقت کو بڑھاتا ہے، اس طرح 3 سے 10 ایم سی آئی کی زیادہ خوراک تجویز کی جاتی ہے۔ 10 ایم سی آئی سے زیادہ خوراک شاذ و نادر ہی استعمال کی جاتی ہیں۔ موٹے مریضوں کو مناسب تصور حاصل کرنے کے لیے عام بالغ مریض کی خوراک کے مقابلے میں 2 سے 3 ایم سی آئی کی بڑھتی ہوئی خوراک کی ضرورت ہوتی ہے۔ ساخت میبروفینن ایک چیلیٹ ہے جو لیڈوکین اینالاگ کے دو مالیکیولز پر مشتمل ہوتا ہے، جو ٹیکنیٹیم-99 میٹر آئن سے منسلک ہوتا ہے۔ میبروفینن سے پہلے کے تمام ہیپاٹوبیلیری ویژولائزیشن ایجنٹوں کی ساختی ساخت ایک جیسی ہوتی ہے جس میں صرف لیڈوکین اینالاگ مالیکیولز کے فینائل رنگ پر متبادلات کی تبدیلیاں ہوتی ہیں۔ میبروفینن کا تیز ہیپاٹک اخراج (ٹی 1⁄2 = 17 منٹ) اور ہائی ہیپاٹک اپٹیک (98.1%) کو 3-برومو-2,4,6-ٹرائمیتھائلفینائل موئٹی سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ ایک اچھا ہیپاٹوبیلیری امیجنگ ایجنٹ بننے کے لیے، میبروفینن کی کیمیائی ساخت کو کچھ ضروریات کو پورا کرنا پڑتا ہے: 300 اور 1000 کے درمیان سالماتی وزن کے ساتھ ایک نامیاتی آئن۔ سالمے میں کم از کم دو خوشبودار حلقے البیومین سے جڑے رہنے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔ عام افراد میں، ہیپاٹوسائٹس کے ذریعے 99 ایم ٹی سی میبروفینن کا استعمال 100% ہوتا ہے۔ جگر کی کھپت میں کمی ہیپاٹوسیٹ بیماری کی نشاندہی کرتی ہے۔ ہیپاٹوسائٹس میں ایک بار، 99 ایم ٹی سی میبروفینن کینالیکولی میں خفیہ ہوتا ہے اور آخر میں پت کی نالیوں کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ جگر کا استعمال جگر کی بیماری کی شدت کا تعین کرنے میں مدد کے لیے 99 ایم ٹی سی میبروفینن کے جگر کے اضافے سے جمع ہونے والے دو مفید پیرامیٹرز ہیپاٹک ایکسٹریکشن فریکشن (ایچ ای ایف) اور اخراج نصف زندگی ہیں۔ ایچ ای ایف کا حساب ابتدائی ہیپاٹوسیٹ کے اضافے کو چوٹی ویسکولر کے اضافے سے تقسیم کرکے کیا جاتا ہے۔ ایچ ای ایف عام افراد میں 100% ہوتا ہے، زیادہ تر مریضوں میں جزوی عام پت کی نالی کی رکاوٹ کے ساتھ اور سکلیروزنگ کولنگائٹس کے مریضوں میں 100% کے قریب رہتا ہے، لیکن چائلڈ پگ کلاس سی سروسس کے مریضوں میں اس میں شدید کمی واقع ہوتی ہے۔ اخراج نصف زندگی کا براہ راست تعلق جگر کی غیر معمولی ڈگری سے ہوتا ہے اور یہ سرہوٹک مرحلے کا پیش گوئی کرنے والا ہو سکتا ہے۔ گال بلیڈر کا تصور اس وقت ہوتا ہے جب تمام 99 ایم ٹی سی میبروفینن جگر کو صاف کر دیتا ہے اور گال بلیڈر، عام پت کی نالی اور آخر میں چھوٹی آنتوں میں داخل ہو جاتا ہے۔ مریض 4 گھنٹے کی معمول کی ضرورت کے لیے روزہ رکھتے ہیں اور گال بلیڈر کا کام معمول کے مطابق ہوتا ہے، گال بلیڈر عام طور پر 60 منٹ کے اندر نظر آتا ہے۔ اگر گال بلیڈر 60 منٹ میں نظر نہیں آتا ہے، تو مطالعہ 4 گھنٹے تک جاری رہ سکتا ہے۔ مطالعہ کو مختصر کرنے کے لیے، مریض میں مورفین سلفیٹ (ایم ایس) کا انجیکشن لگایا جا سکتا ہے تاکہ گال بلیڈر میں 99 ایم ٹی سی میبروفینن کا استعمال بڑھایا جا سکے۔ اگر ایم ایس ایڈمنسٹریشن کے 30 منٹ کے بعد، گال بلیڈر اب بھی نظر نہیں آتا ہے، تو شدید کولیسائٹیٹس کو 93 فیصد سے زیادہ مخصوصیت کے ساتھ فرض کیا جا سکتا ہے۔ گال بلیڈر کو خالی کرنے میں مدد کے لیے، ایک مصنوعی کولیسسٹوکینن (تجارتی نام کینیویک) دیا جا سکتا ہے۔ جب گال بلیڈر خالی ہونے کا اشارہ دیا جاتا ہے تو حالات: اگر کسی مریض کو شدید کولیسائٹیٹس ہونے کا شبہ ہو۔ شدید کولیسائٹیٹس کے لیے گال بلیڈر، اس سے وابستہ ڈکٹ کے کام اور آس پاس کے علاقوں کے مکمل تصور کی ضرورت ہوتی ہے۔ چونکہ ایک مکمل گال بلیڈر تابکار ٹریسروں کو مرتکز کرتا ہے، اس لیے گال بلیڈر کو خالی کرنے سے مسئلے کی وجہ کو صحیح طریقے سے شناخت کرنے کا امکان بڑھ جائے گا۔ اگر گال بلیڈر ایجیکشن فریکشن (جی بی ای ایف) حاصل کرنا ہے کیونکہ مریض کو شک ہے کہ اسے گال اسٹون کے بغیر دائمی کولیسائٹیٹس ہے۔ جی بی ای ایف میں کمی غیر علامتی کوللیتھیاسس کا اشارہ ہو سکتا ہے، جو عام طور پر گال بلیڈر کے درد کے بغیر ہوتا ہے۔ صرف گال بلیڈر کے سکڑنے/خالی ہونے اور کم جی بی ای ایف کے دوران درد دائمی کولیسائٹسائٹس سے منسلک ہو سکتا ہے۔ احتیاطی تدابیر غلط مثبت مطالعہ سے پہلے ایم ایس یا میپریڈائن کی انتظامیہ، سیپسس میں مریض یا اگر روزہ رکھنے کی ضروریات کو نظر انداز کیا جاتا ہے تو اس کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ یہ مادہ انسانی دودھ میں خارج ہوتا ہے۔ تیار کردہ کٹ کو 99 ایم ٹی سی کے اضافے کے 18 گھنٹوں کے اندر استعمال کیا جانا چاہیے۔ حوالہ جات ٹیکنیٹیم مرکبات ٹیکنیٹیم-99 ایم