California Children's Services
کیلیفورنیا چلڈرن سروسز (سی سی ایس) پروگرام، جو 1927 میں قائم کیا گیا تھا، ریاست اور کاؤنٹیوں کے درمیان شراکت داری ہے جو کیلیفورنیا میں سنگین دائمی بیماریوں میں مبتلا بچوں کے لیے طبی کیس مینجمنٹ فراہم کرتا ہے۔ یہ کیلیفورنیا میں 165,000 سے زیادہ بچوں کو خدمات فراہم کرتا ہے۔ سوشل سیکیورٹی ایکٹ کا عنوان V ان ریاستوں کی مدد کرنے کی کوشش میں منظور کیا گیا تھا جنہوں نے بچوں اور زچگی کی صحت اور فلاح و بہبود کو بہتر بنانے کا وعدہ کیا تھا۔ اس ایکٹ میں ترمیم کی گئی ہے، لیکن بچوں اور خواتین کی خدمت کا اس کا مقصد وہی رہا ہے۔ یہ واحد وفاقی پروگرام ہے جو بچوں اور ماؤں کی صحت کو بہتر بنانے کی ضرورت پر زور دیتا ہے۔ فنڈز کی خدمات جو ریاست کے طبی امداد کے پروگراموں جیسے میڈیکیڈ اور اسٹیٹ چلڈرن ہیلتھ انشورنس پروگرام (ایس سی ایچ آئی پی) کے ذریعے فراہم کردہ خدمات کی تکمیل کرتی ہیں۔ ٹائٹل V بلاک گرانٹ کے ذریعے تین مخصوص گروپوں کو نشانہ بنایا جاتا ہے: حاملہ خواتین اور 1 سال سے کم عمر کے بچے ؛ 1 سے 21 سال کی عمر کے بچے ؛ اور خصوصی صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت والے بچے (CSHCN)۔ کیلیفورنیا کے تقریبا 15 فیصد سی ایس ایچ سی این سی سی ایس پروگرام کے ذریعے خصوصی نگہداشت حاصل کرتے ہیں۔ تقریبا 150,000 بچے سالانہ سی سی ایس پروگرام کے ذریعے نگہداشت حاصل کرتے ہیں اور تقریبا 80 فیصد میڈی-کیل سے مستفید ہوتے ہیں۔ پروگرام کی تفصیل سی سی ایس کا انتظام محکمہ صحت خدمات (ڈی ایچ سی ایس) میں چلڈرن میڈیکل سروسز کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ فراہم کنندگان کے لیے سی سی ایس کے زیر احاطہ مریضوں کو دیکھنے کے لیے، انہیں سی سی ایس پینل فراہم کنندہ سمجھے جانے کے لیے ریاستی سی سی ایس پروگرام سے منظور شدہ ہونا ضروری ہے۔ سی سی ایس درج ذیل معاون خدمات فراہم کرتا ہے۔ سی سی ایس کی حالت سے متعلق علاج کے اخراجات میں مدد کریں۔ اس طرح کی مثالوں میں ڈاکٹر کی خدمات، جراحی کے اخراجات، اندرونی مریضوں کے اخراجات، طبی آلات، فزیکل تھراپی، اور لیبارٹری ٹیسٹ شامل ہیں۔ میڈیکل کیس مینجمنٹ۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ ان مریضوں کی صحت کی دیکھ بھال کی حالت بہت پیچیدہ ہے، سی سی ایس اس بات کو یقینی بنانے کی صلاحیت رکھتا ہے کہ مختلف خصوصیات کے معالج بچے کو خدمات فراہم کر سکیں۔ میڈیکل تھراپی پروگرام (ایم ٹی پی) خدمات جو طبی طور پر اہل بچوں کو فزیکل تھراپی، پیشہ ورانہ تھراپی یا دونوں فراہم کرتی ہیں۔ سی سی ایس کے لیے فنڈنگ کاؤنٹی سی سی ایس پروگرام کے لیے فنڈنگ کا ذریعہ کاؤنٹی، ریاستی جنرل فنڈز اور وفاقی حکومت کی طرف سے مختص رقم کا مجموعہ ہے۔ کیلیفورنیا کو اپنے ٹائٹل V میٹرن اینڈ چائلڈ ہیلتھ بلاک گرانٹ سے 30 فیصد فنڈز خصوصی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات والے بچوں پر خرچ کرنے کی ضرورت ہے، اس طرح ان وفاقی فنڈز کا ایک حصہ سی سی ایس پروگرام میں جاتا ہے۔ پروگرام کے لیے دستیاب ریاستی رقم کا تعین ہر سال بجٹ ایکٹ کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اے بی 948 میں کہا گیا ہے کہ ریاست اور کاؤنٹی کو بیمار بچوں کو اس طرح کی خدمات فراہم کرنے کے اخراجات میں حصہ ڈالنے کی ضرورت ہے۔ سی سی ایس اور مالی امداد کے دیگر ذرائع رکھنے والوں کے درمیان فنڈنگ مختلف ہوتی ہے۔ سی سی ایس کے اہل ہونے والے ستر فیصد بچے بھی میڈی-کیل کے اہل ہیں۔ اس صورت میں، میڈی-کیل پروگرام ان کی دیکھ بھال کی ادائیگی کرتا ہے۔ باقی 30 فیصد بچے ان بچوں کے ہیں جو صرف سی سی ایس ہیں اور جن کے صحت مند خاندان ہیں (سی سی ایس-صحت مند خاندان سمجھے جاتے ہیں)۔ سی سی ایس اور صحت مند خاندان دونوں والے افراد کے لیے فنڈنگ بنیادی طور پر وفاقی عنوان XXI کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے، جس میں ریاستی اور کاؤنٹی فنڈز 30 فیصد اخراجات فراہم کرتے ہیں۔ صرف سی سی ایس والے افراد کے اخراجات ریاست اور کاؤنٹیوں کے درمیان ادا کیے جاتے ہیں۔ نوٹ کریں کہ انشورنس کوڈ سیکشنز 12693.62، 12693.64، اور 12693.66-جو کیلیفورنیا کے صحت مند خاندانوں کے پروگرام سے خطاب کرتے ہیں کہ وہ خدمات جو سی سی ایس دوہری اہل افراد کے لیے اختیار کرتی ہیں وہ صحت مند خاندانوں کے منصوبے میں شامل نہیں ہیں۔ صحت مند خاندان بنیادی نگہداشت کی خدمات کے لیے ادائیگی جاری رکھے ہوئے ہیں جو اس حالت سے متعلق نہیں ہے جس نے بچے سی سی ایس کو طبی طور پر اہل بنا دیا تھا۔ پروگرام کا ڈھانچہ جس طرح سے پروگرام کا انتظام کیا جاتا ہے اس کا انحصار کاؤنٹی میں آبادی کے سائز پر ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، ان کاؤنٹیوں میں جنہیں آزاد کاؤنٹیاں سمجھا جاتا ہے، جن میں 200,000 سے زیادہ افراد ہیں، اس مخصوص مقام پر رہنے والے افراد، کاؤنٹی کے عملے سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ تشخیص، اہلیت کے تعین اور اجازتوں میں اہم کردار ادا کریں گے۔ 200, 000 سے کم افراد والی کاؤنٹیوں کے لیے، جنہیں منحصر کاؤنٹیاں بھی کہا جاتا ہے، چلڈرن میڈیکل سروسز برانچ اپنے علاقائی دفاتر کے ذریعے ان طریقہ کار میں مدد فراہم کرتی ہے۔ منحصر کاؤنٹیاں مالی اور رہائشی اہلیت کے بارے میں فیصلے کرتی ہیں اور خاندانوں سے براہ راست رابطہ رکھتی ہیں۔ کچھ منحصر کاؤنٹیوں نے طبی اہلیت اور خدمات کی اجازت کے تعین میں علاقائی دفاتر کے ساتھ شراکت کے لیے کیس مینجمنٹ امپروومنٹ پروجیکٹ (سی ایم آئی پی) میں حصہ لیا ہے۔ علاقائی دفاتر آزاد کاؤنٹیوں، سی سی ایس پینل فراہم کنندگان، اور اپنے علاقے کے اسپتالوں کو بھی مدد فراہم کرتے ہیں۔ اہلیت بچے، پیدائش سے لے کر اکیس سال کی عمر تک، سی سی ایس کے اہل ہیں اگر وہ درج ذیل طبی، رہائشی اور مالی اہلیت کو پورا کرتے ہیں۔ طبی تقاضوں میں شامل ہیں، لیکن ان تک محدود نہیں ہیں: پیدائشی نقائص، ایچ آئی وی/ایڈز، سسٹک فائبروسس، خون کی خرابی جیسے ہیموفیلیا، دماغی فالج، دل کی بیماری اور کینسر۔ سی سی ایس کے تحت آنے والے تمام حالات بڑے طویل مدتی اثرات پیدا کرتے ہیں۔ رہائشی تقاضے سی سی ایس کے ذریعے پورا کیے جانے کے لیے بچوں کو کیلیفورنیا کا رہائشی ہونا چاہیے۔ مالی تقاضے بچے اہل ہیں اگر وہ ہیں: میڈی کال یا صحت مند خاندانوں کے پروگرام میں اندراج شدہ ؛ غیر بیمہ شدہ اور سالانہ خاندانی آمدنی $40,000 سے کم ؛ یا بچے کی حالت کے لیے اخراجات کی ضرورت ہوتی ہے جو خاندان کی سالانہ ایڈجسٹڈ مجموعی آمدنی کے 20 فیصد سے زیادہ ہونے کا تخمینہ ہے۔ نوٹ کریں کہ دماغی فالج جیسے نیورومسکلر یا آرتھوپیڈک مسائل والے بچوں کو ایم ٹی پی کے تحت خدمات تک رسائی کے لیے مالی اہلیت کی ضروریات کو پورا کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ 2009 کے سی سی ایس دعووں کے اثرات کے تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ سی سی ایس میں داخل ہونے والے تقریبا 16 فیصد بچے ایک سال سے کم عمر کے ہیں اور 28 فیصد بچوں کی اکثریت 1 سے 4 سال کی عمر کے تھے۔ ایک سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے سب سے اہم تشخیص دل کی حالت تھی۔ 1 سال سے زیادہ عمر کے بچوں کے لیے سب سے عام حالت اعصابی عوارض تھی۔ سی سی ایس کا مستقبل کیلیفورنیا کے لیے میڈی-کیل خدمات فراہم کرنے کے طریقے کو تبدیل کرنے کے لیے، وفاقی حکومت کو چھوٹ کی شکل میں اجازت دینی ہوگی۔ نومبر 2010 کو منظور شدہ 1115 کی چھوٹ مظاہرے کے پائلٹوں کے ذریعے سی سی ایس صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات حاصل کرنے کے اہل بچوں کو متاثر کرتی ہے۔ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کیئر سروسز کے تحت مظاہرے کے پائلٹ سی سی ایس بچوں کی اس آبادی میں صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے لیے نئے ماڈلز کی جانچ کرتے ہیں۔ حوالہ جات حکومت کیلیفورنیا