Voice prosthesis
وائس پروستھیسس (جمع پروستھیسس) ایک مصنوعی آلہ ہے، جو عام طور پر سلیکون سے بنا ہوتا ہے جسے وائس تھراپی کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے تاکہ لیرنجیکٹومائزڈ مریضوں کو بات کرنے میں مدد مل سکے۔ مکمل لارینجکٹومی کے دوران، پورا وائس باکس (لارینکس) ہٹا دیا جاتا ہے اور ونڈ پائپ (ٹریکیا) اور فوڈ پائپ (غذائی نالی) ایک دوسرے سے الگ ہو جاتے ہیں۔ اس آپریشن کے دوران فوڈ پائپ اور ونڈ پائپ کے درمیان ایک سوراخ بنایا جا سکتا ہے (پرائمری پنکچر)۔ یہ افتتاحی بعد میں بھی بنایا جا سکتا ہے (ثانوی پنکچر)۔ اس سوراخ کو ٹریکیو ایسوفیجیل پنکچر (ٹی ای پنکچر) کہا جاتا ہے۔ اس سوراخ میں صوتی پروستھیسس رکھا جاتا ہے۔ اس کے بعد، اسٹوما کو روک کر اور پھیپھڑوں سے ہوا کو صوتی مصنوعی اعضاء کے اندر اور گلے کے ذریعے اڑاتے ہوئے بات کرنا ممکن ہو جاتا ہے، جس سے آواز کی آواز پیدا ہوتی ہے، جسے ٹریکیو-ایسوفیجیل اسپیچ کہا جاتا ہے۔ پروستھیسس کا پچھلا حصہ کھانے کی نالی پر بیٹھتا ہے۔ کھانے، مشروبات، یا تھوک کو پروستھیسس کے ذریعے اور پھیپھڑوں میں آنے سے بچنے کے لیے، پروستھیسس کے پیچھے ایک چھوٹا سا فلیپ ہوتا ہے۔ صوتی پروستھیسس داخل کرنے کے دو طریقے ہیں: گائیڈ تار کی مدد سے منہ اور گلے (پیچھے ہٹنے والے طریقے) کے ذریعے، یا براہ راست ٹریکوسٹوما (اینٹروگریڈ) طریقے سے۔ آج کل، زیادہ تر صوتی مصنوعی اعضاء کو اسٹوما کے ذریعے اینٹروگریڈ رکھا جاتا ہے۔ تاریخ لیرنجیکٹومائز ہونے والے مریضوں کو آواز دینے کی طرف سے ترقی کی دو لائنیں ہیں۔ مصنوعی آواز خانہ 1869 میں پہلا مصنوعی آواز خانہ (آواز خانہ) زیریمک نے بنایا تھا۔ 1873 میں تھیوڈور بلروتھ نے مکمل لیرنجیکٹومی (مراحل میں) کی اور ایک مصنوعی وائس باکس لگایا۔ ڈیبری کے ذریعہ فرانس میں جدید مواد کا استعمال کرتے ہوئے ایک نئی ترقی ہوئی۔ وائس پروستھیسس 1972 میں مکمل لیرنجیکٹومی کے بعد آواز کی بحالی کے لیے سب سے پہلے وائس پروستھیسس کو موزولیوسکی نے پولینڈ میں ایک مضمون میں بیان کیا تھا۔ تب سے بحالی کے اس شعبے میں بہت کوششیں کی گئی ہیں۔ ایسے کئی مینوفیکچررز ہیں جن کے پروڈکٹ پورٹ فولیو میں وائس پروسٹیسیس ہے، مثال کے طور پر۔ بلوم-سنگر®، اڈیوا®، ایسکا®، میڈی ٹاپ®، ہیمومیڈ®۔ بین الاقوامی سطح پر سب سے زیادہ استعمال ہونے والے آلات ان ہیلتھ ٹیکنالوجیز اور ایٹوس میڈیکل کے بنائے ہوئے ہیں۔ 1980 میں، پہلا تجارتی طور پر دستیاب مصنوعی اعضاء سنگر اور بلوم کے ذریعہ متعارف کرایا گیا تھا: 'بلوم سنگر ڈک بل'، ایک 16 فرانسیسی قطر، غیر جھنڈے والا آلہ جسے مریض ہٹا سکتا ہے، صاف کر سکتا ہے اور اسے خود تبدیل کر سکتا ہے۔ پہلی اندرونی آواز پروستھیسس (گروننگن وائس پروستھیس) 1984 میں بیان کی گئی تھی۔ اور 1990 میں، ایٹوس میڈیکل کے ذریعہ تیار کردہ پہلا پروووکس وائس پروستھیسس، مارکیٹ میں متعارف کرایا گیا، اس کے بعد 1997 میں پروووکس® 2، 2003 میں پروووکس® ایکٹیو والو TM، اور 2005 میں نان-انڈولنگ پروووکس® NID TM متعارف کرایا گیا۔ 1994 میں، بلوم سنگر کلاسک ٹی ایم انڈولنگ وائس پروستھیسز کو مارکیٹ میں متعارف کرایا گیا۔ بلوم-سنگر ® ایڈوانٹیج ® انڈیلنگ وائس پروستھیسس کی طرح یہ صرف طبی پیشہ ور افراد، جیسے اسپیچ پیتھولوجسٹ یا معالجین کے ذریعہ داخل یا تبدیل کیا جاتا ہے۔ 2009 میں اسمارٹ انسرٹر ٹی ایم کے ساتھ تیسری نسل پرووکس ویگا متعارف کرائی گئی۔ غیر اندرونی اور اندرونی صوتی مصنوعی اعضاء صوتی مصنوعی اعضاء کو دو اہم زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے وہ ہیں 'غیر اندرونی' اور 'اندرونی' صوتی مصنوعی اعضاء۔ 'غیر اندرونی' صوتی مصنوعی اعضاء کو مریضوں کے ذریعے خود تبدیل کیا جا سکتا ہے، جبکہ 'اندرونی' مصنوعی اعضاء کو طبی پیشہ ور کے ذریعے تبدیل کرنا پڑتا ہے۔ غیر اندرونی صوتی پروستھیسس میں حفاظتی پٹا ہوتا ہے اور اس میں ایک خاص حفاظتی میڈلین کے ساتھ ایک تار بھی ہو سکتا ہے جو ٹریکوسٹوما میں گرنے کے لیے بہت چوڑا ہوتا ہے۔ یہ مختلف سائز اور لمبائی میں آتا ہے اور اکثر اس کا نمایاں رنگ ہوتا ہے، جیسے۔ خود کی تبدیلی اور دیکھ بھال کے لیے مرئیت کو بڑھانے کے لیے نیلا یا سفید۔ غیر اندرونی مصنوعی اعضاء کے نقصانات ایک خاص مقدار میں خطرہ ہوتے ہیں جب انہیں خود داخل کرتے ہیں اور آلات کی عمر کم ہوتی ہے اور انہیں زیادہ کثرت سے تبدیل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ عام طور پر پروستھیسس داخل کرنے اور آلہ کی بہترین دیکھ بھال کرنے کی صلاحیت کے لیے کچھ مشق درکار ہوتی ہے۔ انڈ ویلنگ ڈیوائسز میں مضبوط فلینجز ہوتے ہیں اور ان کی جگہ صرف ایک طبی پیشہ ور ہی لے سکتا ہے۔ داخل کرنے کے بعد حفاظتی پٹا کاٹ دیا جاتا ہے۔ 'غیر رہائش پذیر' اور 'رہائش پذیر' آلات کے درمیان انتخاب واقعی انفرادی ہے، جو جسمانی حالت، دیکھ بھال اور لاگت پر منحصر ہے اور یہ معلوم کرنے کے لیے کہ کون سا سب سے زیادہ موزوں ہے، وقت کے ساتھ متبادل کیا جا سکتا ہے۔ صوتی مصنوعی اعضاء کا ڈیزائن صوتی مصنوعی اعضاء کا عمومی ڈیزائن کافی مستقل ہے، حالانکہ اس میں منفرد خصوصیات ہیں۔ آواز کے مصنوعی اعضاء میں ہر سرے پر برقرار رہنے والے فلینجز ہوتے ہیں، 'ٹریچیل فلینج' اور 'غذائی نالی فلینج'۔ وہ فلینجز سائز اور سختی میں مختلف ہو سکتے ہیں، مثال کے طور پر۔ اندرونی پروستھیسز میں استحکام کے لیے بڑے اور زیادہ سخت فلینجز ہوتے ہیں اور طویل مدتی تعیناتی میں سہولت فراہم کرتے ہیں۔ فوڈ پائپ کے قریب فلانج (غذائی نالی کا فلانج) ونڈ پائپ کے قریب ٹریچیل فلانج سے زیادہ سخت ہوتا ہے۔ یک طرفہ والو کو پروستھیسس کے ساتھ ایک ٹکڑے میں ڈھالا جا سکتا ہے اور اسے اکثر فلورپلاسٹک والو سیٹ (ایک رنگین انگوٹھی جو پروستھیسس کے شافٹ میں مضبوطی سے محفوظ ہوتی ہے، جس سے سختی میں اضافہ ہوتا ہے اور جو ریڈیوپیک ہوتا ہے) کی مدد حاصل ہوتی ہے۔ تمام صوتی پروستھیسز میں حفاظتی پٹا ہوتا ہے، جسے پروستھیسس لگانے کے بعد اندرونی آلات میں کاٹ دیا جاتا ہے ؛ غیر اندرونی آلات میں پٹا نہیں ہٹایا جاتا ہے اور اسے گردن پر ٹیپ کیا جاتا ہے۔ صوتی پروستھیسس میں غذائی نالی کے فلانج کے قریب یک طرفہ والو ہوتا ہے جو پلمونری ہوا کو صوتی پیداوار کے لیے غذائی نالی اور فارینکس میں منتقل کرنے کے قابل بناتا ہے اور کھانے کی نالی سے مواد، جیسے مائع یا تھوک کو سانس کی نالی میں داخل ہونے سے روکتا ہے۔ صوتی مصنوعی اشیا کی خصوصیات مواد صوتی مصنوعی اشیا عام طور پر میڈیکل گریڈ سلیکون ربڑ سے بنی ہوتی ہیں۔ والو فلیپ اور والو سیٹ سلیکون، فلورپلاسٹک سے بنایا جا سکتا ہے، یا سلور آکسائیڈ سے علاج کیا جا سکتا ہے۔ سائز صوتی مصنوعی اعضاء کا سائز لمبائی میں مختلف ہوتا ہے، جو فوڈ پائپ اور ونڈ پائپ کے درمیان دیوار کی موٹائی اور اس طرح ٹی ای پنکچر کی لمبائی پر منحصر ہوتا ہے۔ صوتی مصنوعی کی لمبائی کے مطابق عام طور پر 4 اور 22 ملی میٹر کے درمیان ہوتی ہے۔ ایک اور پیرامیٹر وائس پروستھیسس کے شافٹ کا بیرونی قطر ہے، جس کی حد 16 سے 22.5 فرانسیسی ہے۔ کون سا بیرونی قطر استعمال کیا جاتا ہے اس کا فیصلہ معالج اور/یا مریض کرتا ہے اور یہ اکثر ذاتی ترجیح کا معاملہ ہوتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ صوتی مصنوعی کا ایک بڑا بیرونی قطر بہتر ہوا کے بہاؤ کی اجازت دیتا ہے اور اس طرح بولنے کے لیے کم کوشش کی ضرورت ہوتی ہے جس کا آواز کے مجموعی معیار پر مثبت اثر پڑتا ہے۔ مضبوط کینڈیڈا جمع کرنے کے لیے مسئلہ حل کرنے والے صوتی مصنوعی اعضاء یہاں تک کہ خصوصی، مسئلہ حل کرنے والے صوتی مصنوعی اعضاء ہیں، مثال کے طور پر۔ بہت کم ڈیوائس لائف ٹائمز (4 سے 8 ہفتوں سے کم) والے لارینجیکٹومائزڈ مریضوں کے لیے ان کے موجودہ مصنوعی اعضاء کے۔ وہ انتہائی مختصر ڈیوائس لائف ٹائمز کینڈیڈا کی ضرورت سے زیادہ نشوونما کی وجہ سے ہو سکتے ہیں، تاکہ پروستھیسس کا والو اب مناسب طریقے سے بند نہ ہو اور فوڈ پائپ کا مواد وائس پروستھیسس کے ذریعے ونڈ پائپ میں رس جائے۔ ان میں سے کچھ پروستھیسز میں والو کے اندر ایک مقناطیس ہوتا ہے جو بندش کو مضبوط کرتا ہے، دوسرے والو پر بائیو فلم کی تشکیل کو کم کرنے کے لیے سلور آکسائڈ سلیکون سے بنے ہوتے ہیں یا دو والو استعمال کرتے ہیں، غذائی نالی کے والو کی خرابی کی صورت میں، دوسرا والو سیل ہو جائے گا۔ مختصر ڈیوائس لائف والے مریضوں میں، والو سیٹ اور والو فلیپ میں سپورٹنگ میگنیٹس کے ساتھ وائس پروستھیسس کا استعمال لاگت سے موثر ثابت ہوا ہے۔ صفائی صوتی مصنوعی اعضاء کو باقاعدگی سے صاف کرنا ضروری ہے، کیونکہ سلیکون مواد کھانے کی نالی میں خمیر (کینڈیڈا) اور بیکٹیریا کے سامنے آتا ہے، جو عام طور پر ان علاقوں میں موجود ہوتا ہے۔ اگر خمیر صوتی مصنوعی کے والو فلیپ پر یا اس کے علاقے میں بڑھنے لگتا ہے، تو ہو سکتا ہے کہ یہ اب کافی حد تک بند نہ ہو۔ جب ایسا ہوتا ہے تو کھانے یا پینے کے دوران ونڈ پائپ میں سیال رسنا شروع ہو جاتا ہے۔ برش کرنا صوتی مصنوعی اعضاء کے اندرونی حصے کو عام طور پر برش سے صاف کیا جاتا ہے، جو کھانے اور میوکس کو دور کرتا ہے۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ مریض آواز کے مصنوعی اعضاء کو باقاعدگی سے صاف کرے تاکہ اسے بولنے کے لیے کھلا رکھا جا سکے اور آلہ کی زندگی کو بہتر بنایا جا سکے۔ فلشنگ وائس پروستھیسس کے اندرونی حصے کو پانی یا ہوا سے فلش کرنا بھی ممکن ہے۔ عام طور پر یہ برش کرنے کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے۔ رساو ایک صوتی مصنوعی اعضاء کو باقاعدگی سے تبدیل کرنا پڑتا ہے، کیونکہ ایک مخصوص وقت کے بعد، خمیر اور دیگر قدرتی تلچھٹ کی وجہ سے صوتی مصنوعی اعضاء کا والو فلیپ ٹھیک سے بند نہیں ہوتا ہے۔ اس سے تھوک یا مشروبات کا رساو ہوتا ہے، جو ونڈ پائپ میں داخل ہوتا ہے اور متعلقہ شخص کو کھانسی دیتا ہے۔ اگر صوتی مصنوعی اعضاء کو صاف کرکے حل نہیں کیا جاتا ہے، تو یہ اس بات کی علامت ہے کہ صوتی مصنوعی اعضاء کو تبدیل کرنا ضروری ہے۔ اگر یہ فوری طور پر ممکن نہیں ہے، تو خصوصی پلگ موجود ہیں جو رساو کو روک سکتے ہیں۔ مریض یہ پلگ خود کھانے یا پینے سے پہلے داخل کر سکتا ہے اور بعد میں اسے دوبارہ ہٹا سکتا ہے، کیونکہ پلگ ان کی جگہ پر بات کرنا عام طور پر ممکن نہیں ہوتا ہے۔ ڈیوائس لائف ٹائم انفرادی حالات کے لحاظ سے ڈیوائس کی لائف ٹائم چند ہفتوں سے لے کر دو سال تک ہو سکتی ہے۔ زندگی روزانہ کھانے کی مقدار، خاص طور پر دودھ کی مصنوعات سے متاثر ہوتی ہے، بلکہ ریڈیو تھراپی اور جی ای آر ڈی (گیسٹرو اسوفیگل ریفلکس بیماری) بھی صوتی مصنوعی اعضاء اور اس کی زندگی کو متاثر کرتی ہے۔ پروتھیسس کی زندگی کے اختتام کی وجہ زیادہ تر رساو ہے، بلکہ فسٹولا، دانے دار ٹشو کی نشوونما، والو کے افتتاحی دباؤ میں اضافہ اور پروتھیسس کی کمی آواز کے معیار اور بولنے کی کوشش آواز کا معیار جب آواز کے مصنوعی اعضاء کے ساتھ بات کرتے ہیں تو پلمونری سپورٹ، آواز کے مصنوعی اعضاء کی ہوا کے بہاؤ کی مزاحمت، اور نئے صوتی ماخذ کی ہوا کے بہاؤ کی مزاحمت سے متاثر ہوتا ہے۔ اگرچہ صوتی پروستھیسس کل مزاحمت کے صرف ایک حصے کے لیے ذمہ دار ہے-نیوگلوٹس دوسرے حصے کے لیے ذمہ دار ہے-ہوا کے بہاؤ کی سازگار خصوصیات سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ لیرنجیکٹومائزڈ مریض کو کم کوشش کے ساتھ بات کرنے کے قابل بنائے گی۔ آواز کافی واضح لگتی ہے حالانکہ بہت اونچی نہیں جیسا کہ نمونے دکھاتے ہیں۔ آواز کے مصنوعی اعضاء اور ایچ ایم ای آواز کے مصنوعی اعضاء، گرمی اور نمی کے تبادلے کا ایک انفرادی مجموعہ جو کہ لیرنجیکٹومی اور منسلک کے بعد اچھی تقریر اور پلمونری بحالی کے لیے اہم ہے۔ ایچ ایم ای کو بعض اوقات فری ہینڈز سوئچ اور وائرس اور بیکٹیریا فلٹر کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ تشریحات حوالہ جات انسانی سر اور گردن کے امپلانٹس (ادویات) لارینکس سرجری پروسٹیٹکس ٹریکیا سرجری