Lifestyle causes of type 2 diabetes
طرز زندگی کے متعدد عوامل کو ٹائپ 2 ذیابیطس کی نشوونما کے لیے اہم سمجھا جاتا ہے جن میں موٹاپا، جسمانی سرگرمی، غذا، تناؤ اور شہری کاری شامل ہیں۔ جسم کی زیادہ چربی مردوں میں ذیابیطس کے 64 فیصد اور خواتین میں 77 فیصد معاملات کی وجہ بنتی ہے۔ متعدد غذائی عوامل جیسے چینی میٹھے مشروبات اور غذا میں چربی کی قسم ایک کردار ادا کرتی دکھائی دیتی ہیں۔ ایک تحقیق میں، جن لوگوں میں جسمانی سرگرمی کی سطح زیادہ تھی، صحت مند غذا تھی، تمباکو نوشی نہیں کرتے تھے، اور اعتدال میں شراب پیتے تھے ان میں ذیابیطس کی شرح 82 فیصد کم تھی۔ جب ایک عام وزن شامل کیا گیا تو شرح 89 فیصد کم تھی۔ اس مطالعے میں، ایک صحت مند غذا کی تعریف فائبر میں زیادہ، اعلی پولی ان سیچوریٹڈ سے سیچوریٹڈ چربی کے تناسب، کم ٹرانس چربی کی کھپت، اور کم اوسط گلیسیمک انڈیکس کے طور پر کی گئی تھی۔ غذائی چربی کی مقدار کی ساخت ذیابیطس کے خطرے سے منسلک ہے ؛ سنترپت چربی اور ٹرانس فیٹی ایسڈ کی کھپت کو کم کرتے ہوئے انہیں غیر سنترپت چربی سے تبدیل کرنے سے خطرہ کم ہو سکتا ہے۔ چینی کے میٹھے مشروبات موٹاپے میں ان کے کردار اور ممکنہ طور پر براہ راست اثر کے ذریعے ٹائپ 2 ذیابیطس کے خطرے کو بڑھاتے دکھائی دیتے ہیں۔ 2019 میں شائع ہونے والے ایک بڑے دس سالہ مطالعے میں غذا میں الٹرا پروسیس شدہ کھانے کا زیادہ تناسب ٹائپ 2 ذیابیطس کے زیادہ خطرے سے منسلک تھا۔ موٹاپا ٹائپ 2 ذیابیطس کے تقریبا 55 فیصد معاملات میں حصہ ڈالتا پایا گیا ہے۔ دائمی موٹاپا انسولین کے خلاف مزاحمت میں اضافے کا باعث بنتا ہے جو ٹائپ 2 ذیابیطس میں تبدیل ہو سکتا ہے، زیادہ تر امکان اس وجہ سے ہے کہ ایڈیپوز ٹشو (خاص طور پر اندرونی اعضاء کے ارد گرد پیٹ میں) دوسرے ٹشوز کے لیے کئی کیمیائی اشاروں، ہارمونز اور سائٹوکائنز کا ذریعہ ہے۔ ٹی این ایف اے جیسی سوزش والی سائٹوکائنز این ایف-کے بی راستے کو چالو کر سکتی ہیں جو انسولین مزاحمت کی نشوونما سے منسلک ہے۔ چربی اور گلوکوز کی غذا سے فروغ پانے والے جین کے اظہار کے ساتھ ساتھ موٹے میں پائے جانے والے سوزش سے متعلق سائٹوکائنز کی اعلی سطح کے نتیجے میں ایسے خلیات پیدا ہو سکتے ہیں جو "معمول سے کم اور چھوٹے مائٹوکونڈریا پیدا کرتے ہیں"، اور اس طرح انسولین کے خلاف مزاحمت کا شکار ہوتے ہیں۔ چربی کے بافتوں کو انسولین کے تئیں جسم کے زیادہ تر ردعمل کو سنبھالنے اور چینی کے جذب پر قابو پانے میں بھی شامل دکھایا گیا ہے۔ یہ آر بی پی 4 کو خفیہ کرتا ہے جو پٹھوں اور جگر میں انسولین کے عمل کو روک کر انسولین کے خلاف مزاحمت کو بڑھاتا ہے۔ چربی کے خلیات بھی ایڈیپونیکٹن کا اخراج کرتے ہیں جو انسولین کے عمل کو بہتر بنا کر آر بی پی 4 کے برعکس کام کرتا ہے، تاہم، جڑے ہوئے چربی کے خلیات اسے عام چربی کے خلیات سے کم مقدار میں خارج کرتے ہیں۔ اس لیے موٹے لوگوں میں آر بی پی 4 کی سطح زیادہ ہو سکتی ہے لیکن ایڈپونیکٹن کی سطح کم ہو سکتی ہے، یہ دونوں ہی ذیابیطس کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ تاہم، مختلف چربی کے بافت مختلف طریقے سے برتاؤ کرتے ہیں۔ ویسرل چربی، جو آنتوں اور جگر جیسے اعضاء کے ارد گرد پائی جاتی ہے، سگنلنگ مالیکیولز کو براہ راست خون میں خارج کرتی ہے جو جگر کی طرف جاتا ہے جہاں گلوکوز جذب اور پروسیس ہوتا ہے، جبکہ جلد کے نیچے ذیلی جلد والی چربی میٹابولک طور پر بہت کم متحرک ہوتی ہے۔ ویسرل چربی کمر کے علاقے میں پیٹ میں واقع ہوتی ہے، کمر کا بڑا دائرہ اور کمر سے ہپ کے اعلی تناسب کو اکثر ٹائپ 2 ذیابیطس کے بڑھتے ہوئے خطرے کے اشارے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ 1960 اور 2000 کی دہائی کے درمیان بچپن میں موٹاپے کی بڑھتی ہوئی شرح بچوں اور نوعمروں میں ٹائپ 2 ذیابیطس میں اضافے کا باعث بنی۔ نیند کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ نیند میں کمی ٹائپ 2 ذیابیطس کے واقعات میں نمایاں اضافے سے وابستہ ہے۔ یہ پچھلی دہائیوں میں ترقی یافتہ ممالک میں ذیابیطس کے بڑھتے ہوئے واقعات کا سبب بن سکتا ہے، کیونکہ "اس وبائی مرض کی وجوہات کو روایتی طرز زندگی کے عوامل جیسے کہ غذا اور جسمانی سرگرمی میں ہونے والی تبدیلیوں سے پوری طرح سے بیان نہیں کیا گیا ہے"، اور "ایک ایسا طرز عمل جو گذشتہ چند دہائیوں کے دوران تیار ہوا ہے اور خاص طور پر امریکیوں میں، نیند میں کمی انتہائی عام ہو گیا ہے"۔ اس کے علاوہ، یہ دکھایا گیا ہے کہ بعض اقلیتی آبادیاں، جیسے مقامی ہوائی/پیسیفک جزائر یا امریکی ہندوستانی/الاسکا کے مقامی، کم نیند کی زیادہ شرح کی اطلاع دیتے ہیں، جو ممکنہ طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس کی زیادہ شرح کا باعث بنتی ہیں۔ قبل از پیدائش ماحولیاتی تحقیق ایک اور ممکنہ عنصر کے طور پر انٹرایوٹرین گروتھ پابندی (آئی یو جی آر) یا قبل از پیدائش غذائیت (میکرو اور مائکرو نیوٹریئنٹ) کا بھی مشورہ دیتی ہے۔ ان لوگوں کے مطالعے جو پیدائش کے وقت چھوٹے یا غیر متناسب طور پر پتلے یا چھوٹے تھے، یا قحط کے دوران قبل از پیدائش نمائش کا شکار ہوئے جیسے کہ دوسری جنگ عظیم کے دوران ڈچ ہنگر ونٹر (1944-1945)، سے پتہ چلتا ہے کہ وہ ذیابیطس کی زیادہ شرح کا شکار ہیں۔ دیگر ماحولیاتی زہریلے مادے ٹائپ 2 ذیابیطس کی شرح میں حالیہ اضافے میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ بسفینول اے کے پیشاب میں ارتکاز، جو کچھ پلاسٹک کا ایک جزو ہے، اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے واقعات کے درمیان ایک کمزور مثبت ارتباط پایا گیا ہے۔ حوالہ جات ذیابیطس