Variolation
ویریولیشن ٹیکہ لگانے کا طریقہ تھا جو سب سے پہلے کسی مریض یا حال ہی میں مختلف قسم کے فرد سے لیے گئے مواد کے ساتھ چیچک (ویریولا) کے خلاف افراد کو حفاظتی ٹیکے لگانے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا، اس امید پر کہ ایک ہلکا، لیکن حفاظتی، انفیکشن کا نتیجہ نکلے گا۔ قدرتی طور پر چیچک کا شکار ہونے والے 30 فیصد کے مقابلے میں مختلف قسم کے افراد میں سے صرف 1-2% جان بوجھ کر ہونے والے انفیکشن سے مر گئے۔ متغیر اب استعمال نہیں ہوتا ہے۔ اس کی جگہ چیچک کی ویکسین نے لے لی، جو ایک محفوظ متبادل ہے۔ اس کے نتیجے میں بہت سی ویکسین تیار ہوئیں جو اب دیگر بیماریوں کے خلاف دستیاب ہیں۔ یہ طریقہ کار عام طور پر جلد میں بنے سطحی خروںچوں میں پاؤڈر چیچک کے کھوپڑی یا پھوڑے سے نکلنے والے سیال کو ڈال کر/رگڑ کر کیا جاتا تھا۔ یہ وائرس عام طور پر ہوا کے ذریعے پھیلتا تھا، لمفیٹک نظام کے ذریعے پورے جسم میں پھیلنے سے پہلے پہلے منہ، ناک یا سانس کی نالی کو متاثر کرتا تھا۔ اس کے برعکس، جلد کا انفیکشن عام طور پر ایک ہلکے، مقامی انفیکشن کا باعث بنتا ہے، لیکن، اہم طور پر، پھر بھی وائرس کے خلاف قوت مدافعت پیدا کرتا ہے۔ مریض میں قدرتی طور پر حاصل شدہ چیچک کی وجہ سے ہونے والے پھوڑے پیدا ہوتے ہیں۔ بالآخر، تقریبا دو سے چار ہفتوں کے بعد، یہ علامات کم ہو جائیں گی، جو کامیاب بحالی اور قوت مدافعت کی نشاندہی کرتی ہیں۔ یہ طریقہ سب سے پہلے چین، ہندوستان، افریقہ کے کچھ حصوں اور مشرق وسطی میں استعمال کیا گیا تھا اس سے پہلے کہ اسے کچھ مخالفت کے باوجود 1720 کی دہائی میں انگلینڈ اور شمالی امریکہ میں متعارف کرایا گیا۔ تاہم، ویلز میں 17 ویں صدی کے اوائل سے ٹیکہ کاری کی اطلاع ملی تھی۔ اصطلاحات چیچک کی روک تھام کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہونے والی اصطلاحات الجھن کا سبب بن سکتی ہیں۔ 18 ویں صدی کی طبی اصطلاحات میں، ٹیکہ کاری سے مراد چیچک کی ٹیکہ کاری ہے۔ الجھن ان مصنفین کی وجہ سے ہوتی ہے جو غلط ترجمہ یا غلط تشریح کے ذریعے تغیر اور ٹیکہ کاری کا تبادلہ کرتے ہیں۔ ویریولیشن کی اصطلاح سے مراد صرف چیچک کے وائرس کے ساتھ ٹیکہ لگانا ہے اور اس کا تعلق ویکسینیشن سے ہے لیکن اس کے ساتھ متغیر نہیں ہے۔ مؤخر الذکر کی اصطلاح پہلی بار 1800 میں ایڈورڈ جینر کے کاؤپاکس سے حاصل ہونے والی چیچک کی ویکسین متعارف کرانے کے فورا بعد استعمال کی گئی تھی، جو چیچک سے الگ جانوروں کی بیماری ہے۔ ویکسینیشن کے ساتھ الجھن سے بچنے کے لیے 19 ویں صدی سے ویریولیشن کی اصطلاح استعمال کی گئی تھی۔ زیادہ تر جدید مصنفین تاریخ کی پرواہ کیے بغیر چیچک کے ٹیکے کو متغیر کے طور پر حوالہ دیتے ہیں، جیسا کہ یہاں استعمال کیا گیا ہے۔ مزید الجھن اس وقت پیدا ہوئی جب 1891 میں لوئس پاسچر نے جینر کو کسی بھی متعدی بیماری کے خلاف قوت مدافعت کی مصنوعی شمولیت کا حوالہ دینے کے لیے ویکسین/ویکسینیشن کی اصطلاحات کو وسیع کرکے اعزاز سے نوازا۔ ٹیکہ کاری سے مراد جان بوجھ کر کسی فرد کو وائرس، بیکٹیریا، دیگر پیتھوجین، یا مصنوعی ویکسین سے بے نقاب کرنا ہے جو فعال قوت مدافعت پیدا کر سکتا ہے، اور ٹیکہ کاری انتظامیہ کے کسی بھی مناسب راستے سے کی جا سکتی ہے۔ بہت سی واقف ویکسینوں کو عضلات کے اندر انجکشن کیا جاتا ہے یا نگل لیا جاتا ہے۔ اصطلاح "ٹیکہ کاری" طبی انگریزی میں باغبانی کے استعمال کے ذریعے داخل ہوئی جس کا مطلب ہے ایک پودے سے دوسرے پودے میں کلی (یا آنکھ) باندھنا۔ یہ لاطینی میں + اوکولس (آنکھ) سے ماخوذ ہے۔ چینیوں نے ویریولیشن کے قدیم ترین دستاویزی استعمال پر عمل کیا، جو پندرہویں صدی کا ہے۔ انہوں نے "ناک میں انفلیشن" کا ایک طریقہ نافذ کیا جو چیچک کے پاؤڈر والے مواد، عام طور پر کھوپڑی، کو ناک کے اوپر اڑانے کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ چین کے اندر 16 ویں اور 17 ویں صدی کے دوران انفلیشن کی مختلف تکنیکیں ریکارڈ کی گئی ہیں، خاص طور پر وان کوان کے ذریعے۔ اس طرح کی دستاویزات کے مطابق، سنگین حملے کو روکنے کے لیے معمولی چیچک کے معاملات کو عطیہ دہندگان کے طور پر منتخب کیا گیا تھا۔ اس تکنیک میں کھوپڑی کا استعمال کیا گیا جسے کچھ وقت کے لیے خشک ہونے کے لیے چھوڑ دیا گیا تھا۔ تازہ کھوپڑی سے مکمل طور پر پھیلنے والے انفیکشن کا امکان زیادہ تھا۔ تین یا چار کھوپڑی پاؤڈر میں پیس کر یا کستوری کے دانے کے ساتھ ملا کر کپاس میں باندھ دی جاتی تھی۔ اس کے بعد متاثرہ مواد کو ایک پائپ میں پیک کیا گیا اور مریض کی ناک کو پھینکا گیا۔ خیال کیا جاتا ہے کہ متغیر کی مشق چینیوں نے کی ہے۔ طریقہ کار کے دوران استعمال ہونے والی بلو پائپ چاندی سے بنی تھی۔ لڑکوں کے لیے دائیں ناک اور لڑکیوں کے لیے بائیں ناک کا استعمال کیا جاتا تھا۔ متغیر معاملات کا علاج اس طرح کیا گیا جیسے وہ اتنے ہی متعدی ہوں جتنے ان لوگوں کے جنہوں نے قدرتی طور پر بیماری حاصل کی تھی۔ ان مریضوں کو بعد میں دوسروں سے الگ رکھا گیا جب تک کہ دانے صاف نہ ہو جائیں۔ 18 ویں صدی میں، وبا کے مریضوں سے کھوپڑی کے استعمال کے رواج کو کچھ لوگوں نے فائدہ مند سمجھا، لیکن دوسروں کو اس کے خطرے کا یقین تھا ؛ تاہم، شہنشاہ کانگسی نے اس کی منظوری دے دی۔ 1700 میں لندن میں رائل سوسائٹی کو چینی طرز عمل سے متعلق دو رپورٹیں موصول ہوئیں ؛ ایک ڈاکٹر مارٹن لیسٹر کو جسے چین میں تعینات ایسٹ انڈیا کمپنی کے ایک ملازم کی طرف سے رپورٹ موصول ہوئی، اور دوسری معالج کلوپٹن ہیورز کی طرف سے، لیکن کوئی کارروائی نہیں کی گئی۔ ہندوستان کو یورپ، خاص طور پر سلطنت عثمانیہ اور ویلز میں تغیرات کے پھیلاؤ کی ایک اور ممکنہ اصل کے طور پر تجویز کیا گیا ہے۔ 18 ویں صدی میں سفر کرنے والے برہمنوں کے ذریعہ ٹیکے لگانے کے دو واقعات ہیں: اولیور کولٹ نے 1731 میں لکھا کہ یہ اس وقت سے تقریبا 150 سال پہلے "چمپانگر کے ایک معالج ڈنونٹری کے ذریعہ انجام دیا گیا تھا" (دھنونتری ہندو دیوتا طب کا نام ہے، اور ڈاکٹروں میں ایک عام نام ہے)، اور 1768 میں جان زیفانیہ ہول ویل نے لکھا کہ اس کی مشق کئی سینکڑوں سالوں سے کی جا رہی ہے۔ ان اکاؤنٹس کے پہلوؤں پر سوال اٹھائے گئے ہیں، لیکن مبینہ طور پر، 1768 تک بنگال میں ٹیکہ کاری کا عمل جاری تھا۔ یہ طریقہ کار انجام دینے والے ڈاکٹروں کو ٹکدار کہا جاتا تھا۔ ٹیکا کی اصطلاح اب بھی استعمال میں ہے جس کا مطلب بہت سی ہندوستانی زبانوں میں 'ویکسینیشن' ہے۔ سوڈان میں بھی اسی طرح کے طریقے مشرق وسطی اور افریقہ میں دیکھے گئے۔ اٹھارہویں صدی کے آخر اور انیسویں صدی کے اوائل میں سوڈان میں اسی طرح کے دو طریقے بیان کیے گئے تھے۔ دونوں طویل عرصے سے قائم تھے اور عربی طریقوں سے اخذ کیے گئے تھے۔ تشتری ال جدری ('چیچک خریدنا') وسطی سوڈان میں سنار کی خواتین میں دیکھا جانے والا ایک رواج تھا۔ غیر محفوظ بچے کی ماں نئے متاثرہ بچے کے گھر جاتی اور بیمار بچے کے بازو میں سوتی کپڑا باندھ دیتی۔ اس کے بعد وہ بچے کی ماں کے ساتھ ہر پسٹل کی قیمت پر سودے بازی کرتی۔ جب کوئی سودا ہوتا تو وہ عورت گھر واپس آتی اور اپنے بچے کے بازو میں کپڑا باندھ دیتی۔ اس عمل کی مختلف حالتوں میں عطیہ دہندہ کو تحائف لانا شامل تھا۔ دوسرا طریقہ ڈاک ال جیدری ('چیچک کو مارنا') کے نام سے جانا جاتا تھا، یہ طریقہ سلطنت عثمانیہ میں استعمال ہونے والے طریقہ سے ملتا جلتا تھا اور بالآخر انگلینڈ منتقل کیا گیا۔ سیال کو چیچک کے پھوڑے سے اکٹھا کیا گیا اور مریض کی جلد میں بنائے گئے کٹ میں رگڑ دیا گیا۔ یہ رواج پورے افریقہ میں زیادہ وسیع پیمانے پر پھیل گیا۔ ہو سکتا ہے کہ اس نے تاجروں اور یاتریوں کے ساتھ مشرق وسطی کے کارواں راستوں سے ترکی اور یونان میں بھی سفر کیا ہو۔ 1722 میں شائع ہونے والے مغربی یورپ کے ویلز کے معالجین کے خطوط نے 1600 کے اوائل سے ہیورفورڈ ویسٹ کی ویلش بندرگاہ کے قریب مختلف قسم کے مقامی استعمال کی نشاندہی کی۔ تغیر کا ایک اور حوالہ تھامس بارتھولن نے 1675 میں دیا ہے۔ قسطنطنیہ میں اس عمل کو دیکھنے کے بعد، طبیب ایمانوئل تیمنی نے اس طریقہ کار کو تفصیل سے بیان کرتے ہوئے ایک خط لکھا جو بعد میں 1714 میں فلسفیانہ لین دین میں شائع ہوا اور رائل سوسائٹی کو پڑھا گیا۔ اس رپورٹ نے بوسٹن کے ایک وزیر، کاٹن میتھر کی توجہ مبذول کروائی جس نے 1707 میں لیبیا سے تعلق رکھنے والے گریمانٹے کے ساتھ ایک تصادم کا ذکر کیا جس کا نام انیسیمس تھا۔ میتھر نے کہا کہ انیسیمس کے معاشرے میں پہلے سے ہی ایک آپریشن کا رواج تھا جس سے "اسے چیچک کی کوئی چیز مل جاتی اور وہ اسے ہمیشہ اس سے محفوظ رکھے گا"۔ بینجمن کولمین، جو ایک وزیر بھی ہیں، افریقہ سے ٹیکہ کاری کے طریقوں کا ذکر کرتے ہیں۔ اسی عرصے میں، سلطنت عثمانیہ کے ایک برطانوی سفارت کار کی اہلیہ، لیڈی میری مونٹاگو نے کہا کہ سلطنت عثمانیہ میں تغیرات کا وسیع پیمانے پر رواج تھا۔ لیڈی مونٹاگو لیڈی میری ورٹلی مونٹاگو نے 1713 میں اپنے بھائی کو چیچک کی وجہ سے کھو دیا تھا۔ 1715 میں وہ خود اس بیماری کا شکار ہوئیں۔ اگرچہ وہ بچ گئی، لیکن اس کے چہرے پر شدید داغ رہ گئے۔ سلطنت عثمانیہ میں رہتے ہوئے اسے تغیر کے عمل کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ اسے قسطنطنیہ میں دو یونانی ڈاکٹروں، ایمانوئل تیمنی اور آئکوب پیلارینو نے متعارف کرایا اور شائع کیا تھا۔ اس نے پہلی بار اپریل 1717 میں اپنی دوست سارہ چیسویل کو لکھے گئے مشہور خط میں تغیر کا ذکر کیا۔ جس میں اس نے جوش و خروش سے اس عمل کو بیان کیا، جو قسطنطنیہ میں عام طور پر تجربہ کار بزرگ خواتین کے زیر انتظام تھا۔ 1718 میں، اس نے اپنے پانچ سالہ بیٹے، ایڈورڈ مونٹاگو پر طریقہ کار کیا۔ اس طریقہ کار کی نگرانی سفارت خانے کے ڈاکٹر چارلس میٹ لینڈ نے کی۔ انگلینڈ واپسی پر، اس نے 1721 میں شاہی دربار کے معالجین کی موجودگی میں اپنی چار سالہ بیٹی کو مختلف حالتوں میں رکھا۔ دونوں تغیرات کامیاب ثابت ہوئے۔ اس سال کے آخر میں میٹ لینڈ نے لندن کے نیو گیٹ جیل میں چھ قیدیوں کی تجرباتی تبدیلی کی۔ تجربے میں، چھ سزا یافتہ قیدیوں کو مختلف حالتوں میں رکھا گیا اور بعد میں اگر وہ بچ گئے تو آزادی کے وعدے کے ساتھ چیچک کا سامنا کرنا پڑا۔ یہ تجربہ کامیاب رہا، اور جلد ہی تغیر شاہی خاندان کی طرف توجہ مبذول کروا رہا تھا، جس نے پورے انگلینڈ میں اس طریقہ کار کو فروغ دینے میں مدد کی۔ تاہم، تغیرات کی وجہ سے برطانیہ کے شہزادہ آکٹیوئس کی موت ہو گئی، جو 1783 میں کنگ جارج سوم کے آٹھویں بیٹے اور تیرہویں اولاد تھے۔ مخالفت کے باوجود، ویریولیشن نے خود کو انگلینڈ میں ایک مرکزی دھارے کے طبی علاج کے طور پر قائم کیا۔ اس کی کامیابی کا ایک حصہ شماریاتی مشاہدے پر مبنی تھا، جس نے اس بات کی تصدیق کی کہ ویریولیشن قدرتی طور پر چیچک لگنے کا ایک محفوظ متبادل تھا، اس مفروضے سے تقویت ملی کہ اس نے زندگی بھر اس بیماری سے حفاظت کی۔ تغیر کی بڑی خامیاں اس کی سادگی میں ہیں۔ ڈاکٹروں نے عوام کو یہ یقین دلا کر سادہ علاج پر اجارہ داری قائم کرنے کی کوشش کی کہ یہ طریقہ کار صرف ایک تربیت یافتہ پیشہ ور ہی کر سکتا ہے۔ اس طریقہ کار سے پہلے اب شدید خون بہہ رہا تھا، جس میں مریض کو خون بہہ رہا تھا، اکثر بے ہوش ہو جاتا تھا، تاکہ خون کو 'صاف' کیا جا سکے اور بخار کو روکا جا سکے۔ ڈاکٹروں نے بھی گہرے چیرا لگانے کی حمایت کرنا شروع کر دی، جس نے شوقیہ افراد کی حوصلہ شکنی بھی کی۔ سوٹنین طریقہ انگریزی متغیر تحریک کے اہم حامی سٹن تھے، جو ڈاکٹروں کا ایک خاندان تھا جو اس عمل میں انقلاب برپا کرے گا۔ سرپرست، رابرٹ سوٹن، سفولک کا ایک سرجن تھا۔ 1757 میں ان کے ایک بیٹے کا طریقہ کار ناکام ہو گیا۔ انہوں نے ایک نیا طریقہ تلاش کیا جس میں طریقہ کار ہر ممکن حد تک ہلکا ہو جائے۔ 1762 تک اس نے "چیچک کے لیے ٹیکہ لگانے کا ایک نیا طریقہ" کا اشتہار دینا شروع کر دیا۔ سوٹن نے اپنا طریقہ راز رکھا اور اسے صرف اپنے تین بیٹوں کے ساتھ شیئر کیا۔ اس نئے طریقہ کار کے پیچھے صوفیانہ اور تاثیر نے ان کے کاروبار کو فروغ دینے میں مدد کی، جو جلد ہی بہت کامیاب ہو گیا۔ انہوں نے متغیر ہاؤسز اور کلینکس کا ایک نیٹ ورک قائم کیا اور منافع کے ایک حصے کے لیے دوسرے متغیروں کو فرنچائزز کی پیشکش کی، اس شرط پر کہ راز ظاہر نہیں کیا جائے گا۔ 1770 تک، سٹنوں نے 300,000 سے زیادہ مطمئن گاہکوں کا علاج کیا تھا۔ سوٹن کے بیٹوں میں سب سے بڑے ڈینیل نے بالآخر 1796 میں شائع ہونے والی اپنی کتاب دی انوکولیٹر میں خاندانی راز کا انکشاف کیا۔ ان کے طریقہ کار کی کامیابی ایک اتلی کھرچنے، صرف ہلکے سے متاثرہ عطیہ دہندگان کا محتاط انتخاب، اور خون بہنے یا انتہائی صفائی میں تھی۔ اگرچہ اس انکشاف کے بعد سٹنوں کی شہرت بتدریج کم ہوتی گئی، لیکن خاندان کا دیرپا تاثر نسلوں تک برقرار رہے گا۔ تھامس نیٹلٹن (1683-1748) 1722 کے آس پاس سٹنوں کا پیش خیمہ تھا۔ دیگر ممتاز انگریزی متغیرات میں تھامس ڈمسڈیل شامل تھے، جنہوں نے 1769 اور 1781 میں اپنے طریقہ کار کے بیانات شائع کیے۔ ولیم ووڈ ویل، جو 1791 میں لندن چیچک اور ٹیکہ کاری ہسپتال کے ڈائریکٹر مقرر ہوئے، جنہوں نے 1796 میں متغیرات کی تاریخ شائع کی۔ اور جان ہیگرتھ، جنہوں نے 1783 میں چیچک کو ختم کرنے کا ایک پرجوش منصوبہ شائع کیا۔ جانی تصورات جان ولیمسن، جو عام طور پر جانی تصورات کے عرفی نام سے جانا جاتا ہے، شٹ لینڈ، اسکاٹ لینڈ کا ایک خود سکھایا ہوا معالج تھا، جس نے 18 ویں صدی کے آخر میں شٹ لینڈ میں ہزاروں مریضوں کو چیچک کے لیے آزادانہ طور پر ایک مختلف قسم تیار کی اور کامیابی کے ساتھ اس کا انتظام کیا۔ صرف ابتدائی تعلیم اور کوئی رسمی طبی پس منظر نہ ہونے کے باوجود، اس کے وضع کردہ علاج کی تاثیر نے کامیابی کی انتہائی اعلی شرح حاصل کی، جس کے نتیجے میں تقریبا 3,000 افراد کو حفاظتی ٹیکے لگائے گئے اور بہت سی جانیں بچائی گئیں، جس کا آبادی پر نمایاں اثر پڑا۔ اس وقت شٹلینڈ کی آبادی۔ وہ ایک بھی مریض کو نہ کھونے کے لیے مشہور ہیں۔ تصورات سب سے پہلے چیچک کا مواد جمع کرتے ہیں۔ اس کے بعد وہ اسے پیٹ کے دھوئیں کا استعمال کرتے ہوئے سکھاتا (جس کے بارے میں خیال کیا جاتا تھا کہ وہ وائرس کی شدت کو کم کرتا ہے)، اور اسے کیمفور کے ساتھ زمین میں دفن کرتا (جس میں اینٹی بیکٹیریل خصوصیات ہوتی ہیں، جو مادے کو سڑنے سے روکتی ہیں)۔ زبانی تاریخ سے پتہ چلتا ہے کہ یہ معاملہ دفن کرنے سے پہلے شیشے کی چادروں کے درمیان پھیلا ہوا تھا۔ اسے اس حالت میں سات یا آٹھ سال تک رکھا جائے گا تاکہ مریض کو لگانے سے پہلے اس کی شدت کو کم کیا جا سکے۔ ایک چاقو کا استعمال کرتے ہوئے (جو تصورات نے خود بنایا تھا) وہ مریض کے بازو میں اندرونی طور پر (خون کھینچنے کے بغیر) چھیدتا، مادے کی تھوڑی مقدار داخل کرتا، اور گوبھی کے پتے کو پلاسٹر کے طور پر استعمال کرنے سے پہلے فوری طور پر مریض کی جلد سے چیرا ڈھانپ دیتا۔ معاصر کویک ڈاکٹروں کے برعکس، تصورات کسی خاص آرام کے حالات (جیسے "گرم علاج"-بیمار مریض کو آگ کے سامنے گرم کرنا، کمبل سے ڈھانپنا اور انہیں تازہ ہوا نہیں دینا) کو متعین نہیں کرتے، اور نہ ہی وہ انفیکشن اور صحت یابی کی مدت کے دوران کوئی دوسری دوائیں دے گا۔ تصورات کی تغیرات سوٹنین طریقہ کار سے مضبوط مماثلت رکھتی ہیں۔ متغیرات کے اس طریقہ کار کے بارے میں تصورات کیسے واقف ہوئے یہ واضح نہیں ہے-یہ تحریری بیان کے ذریعے ہو سکتا ہے، یا اس تکنیک سے واقف کسی اور کے ساتھ بات چیت کے ذریعے ہو سکتا ہے، جیسے کہ کوئی دوسرا معالج یا پادری کا رکن۔ وسیع پیمانے پر پہچان 1738 میں، چیمبرز سائکلوپیڈیا کے دوسرے ایڈیشن میں تغیر کو شامل کیا گیا، جو اپنے وقت میں ادبی طبقے کے لیے علم کا اختیار تھا۔ بعد میں 1754 میں، ویریولیشن کو رائل کالج آف فزیشنز کی منظوری ملی۔ اس سب نے انگلینڈ کو مختلف اقسام کا بین الاقوامی مرکز بنا دیا، جس نے دنیا بھر سے آنے والوں کو روک تھام کے اس "نئے" طریقہ کو تلاش کرنے کی طرف راغب کیا۔ قوم نے ان لوگوں کے لیے ایک مقناطیس کے طور پر بھی کام کیا جنہوں نے اپنے ممالک میں تغیر کے فوائد متعارف کرانے کی کوشش کی۔ اس کی ایک قابل ذکر مثال روس میں ویریولیشن کا تعارف ہے۔ تھامس ڈمسڈیل، ایک ممتاز بینکر، سیاست دان، اور معالج، کو کیتھرین دی گریٹ کو تبدیل کرنے کے لیے سینٹ پیٹرزبرگ جانے کی دعوت دی گئی تھی۔ 1769 میں، اس نے کیتھرین، اس کے 14 سالہ بیٹے گرینڈ ڈیوک پال، اور عدالت کے 140 سے زیادہ ممتاز ارکان کو الگ کر دیا۔ نتائج کامیاب رہے۔ ڈمسڈیل کو روسی سلطنت کا ایک بارون بنایا گیا، اور اسے 10,000 پاؤنڈ، اخراجات کے لیے 2000 پاؤنڈ اور 500 پاؤنڈ کی سالانہ رقم سے نوازا گیا۔ اس کے ساتھ آنے والے اس کے بیٹے کو بھی انعام دیا گیا۔ اگر ڈمسڈیل کی تغیرات بری طرح ختم ہو گئی تھیں، تو کیتھرین نے گھوڑوں کو بحفاظت ملک سے باہر لے جانے کے لیے ریلے کا انتظام کیا تھا۔ فرانس آخری یورپی ملک تھا جس نے تغیر کو قبول کیا۔ 1752 میں پیرس میں چیچک کے پھیلنے سے فرانسیسی تخت کے وارث کے تقریبا ہلاک ہونے تک عوام نے شہزادے کو متغیر دیکھ کر اس عمل کو قبول نہیں کیا تھا۔ اسی طرح جاپان میں، چینی تاجر لی جین شان نے 1744 میں ناگاساکی میں چیچک کی شدید وبا کے بعد روایتی چینی انٹرا ناسل ویریولیشن کا طریقہ تجویز کیا۔ اس کی وجہ سے جاپانی معالج نے 1789 سے 1790 تک صوبہ چیکوزین میں وباء کے دوران انسانی چیچک کی ویکسینیشن کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے بچوں کو مختلف قسموں میں تبدیل کیا۔ بچوں میں کوئی موت نہیں ہوئی، اور وہ سب محفوظ نظر آئے۔ اٹھارہویں صدی کے آخر تک، ویریولیشن نے وسیع پیمانے پر عالمی احترام حاصل کر لیا تھا اور اسے اپنے وقت کی سب سے بڑی طبی کامیابیوں میں سے ایک سمجھا جاتا تھا۔ یہ سنجیدہ طبی مطالعہ کا موضوع بن گیا تھا، انگلینڈ کے چیسٹر سے تعلق رکھنے والے جان ہیگرتھ جیسے سرکردہ معالجین نے بڑے پیمانے پر اس کی درخواست کو تلاش کیا۔ 1793 میں اس نے برطانیہ سے چیچک کو ختم کرنے کے منصوبے کا خاکہ شائع کیا۔ اس کا انحصار ڈونلڈ ہاپکنز کے خلاصہ کردہ اصولوں پر تھا۔ اس وقت اس کا نفاذ لاجسٹک وجوہات اور اس خطرے کی وجہ سے ناقابل عمل تھا کہ مختلف حالتوں سے چیچک پھیل جائے گی۔ تاہم، مناسب ترامیم کے ساتھ، جیسے کہ ویریولیشن کے لیے ویکسینیشن کا متبادل، یہ عالمی ادارہ صحت کی چیچک کے خاتمے کی مہم کے دوران اپنائی گئی حکمت عملی سے نمایاں طور پر ملتا جلتا تھا۔ امریکہ میں پھیلا ہوا امریکہ میں تغیرات کی دستاویز کا سراغ بوسٹن میں 1706 میں لگایا جا سکتا ہے، جہاں پیوریٹن وزیر کاٹن میتھر نے اپنے مغربی افریقی غلام انیسمس سے اس تکنیک کے بارے میں سیکھا تھا۔ اس معاملے میں مزید تحقیق سے میتھر کو انکشاف ہوا کہ کئی دوسرے غلاموں کو بھی مختلف حالتوں میں رکھا گیا تھا۔ 1714 میں، انہیں فلسفیانہ لین دین میں تیمنی کا مضمون ملا، جس میں انہوں نے ترکی میں پائے جانے والے تغیر کے طریقوں کو بیان کیا۔ میتھر 1721 میں اس نئے طریقہ کو نافذ کرنے میں کامیاب ہوا جب بوسٹن کو چیچک کی وبا کا سامنا کرنا پڑا، حالانکہ ولیم ڈگلس جیسے دیگر افراد نے اس خیال کی سخت مخالفت کی۔ تغیر کے خلاف اہم دلائل مذہبی بنیادوں پر تھے۔ چونکہ اٹھارہویں صدی کے بوسٹن میں مذہب زندگی کے کسی بھی پہلو سے کبھی دور نہیں تھا، اس لیے بہت سے لوگوں کو حیرت ہوئی کہ یہ نیا طریقہ مذہبی تعلیمات کے ساتھ کیسے موافق ہوگا۔ سب سے آسان بحث نے استدلال کیا کہ تغیر بے دین تھا کیونکہ بائبل میں اس کا خاص طور پر ذکر نہیں کیا گیا تھا۔ ٹیکہ کاری کو کچھ لوگوں نے یہ طے کرنے کے خدا کے فطری حق کی براہ راست توہین کے طور پر بھی دیکھا کہ کس کی موت ہوگی، اور موت کیسے اور کب ہوگی۔ کئی لوگوں کا خیال تھا کہ چیچک کی وبا ان لوگوں کے گناہوں کے لیے اچھی طرح سے قابل سزا سزائیں تھیں جو اس بیماری کا شکار ہوئے تھے۔ جو لوگ تجرباتی ذہن کے تھے انہوں نے اس بیماری کو روکنے کے لیے اس طرح کی مہلک بیماری کی مصنوعات کو استعمال کرنے کے تصور کو منطق کی توہین کے طور پر دیکھا۔ ان مسلسل دلائل کے باوجود، میتھر نے کئی حامی بھی حاصل کیے۔ پیروکاروں کے اس گروپ میں سرجن زبڈیئل بوئلسٹن بھی تھے، جنہوں نے میتھر پر زور دیا کہ وہ اس طریقہ کار کو مزید فروغ دیں۔ میتھر کی مدد سے، بوئلسٹن نے 300 مریضوں کو کامیابی کے ساتھ مختلف حالتوں میں منتقل کیا، جن میں سے صرف چھ کی موت ہوئی۔ اس کے برعکس، چیچک کا شکار ہونے والے 6,000 افراد میں سے 1,000 اسی عرصے کے دوران قدرتی طور پر مر گئے۔ بوئلسٹن نے 1724 میں لندن کا سفر کیا۔ وہاں انہوں نے اپنے نتائج شائع کیے اور 1726 میں رائل سوسائٹی کے لیے منتخب ہوئے۔ بوسٹن سے یہ رواج تمام کالونیوں میں پھیل گیا۔ 1775 میں، جارج واشنگٹن نے حکم دیا کہ کانٹینینٹل آرمی کو مختلف کیا جائے۔ امریکی انقلابی جنگ کے اختتام تک، ریاستہائے متحدہ کے بڑے شہروں اور قصبوں میں تغیرات کو وسیع پیمانے پر قبولیت حاصل ہو چکی تھی۔ ویکسینیشن میں منتقلی ویریولیشن کی کامیابی نے طبی پیشہ ور افراد سمیت بہت سے لوگوں کو اس کی خرابیوں کو نظر انداز کرنے پر مجبور کیا۔ تغیر کا عمل اس بنیاد پر کیا گیا کہ یہ زندگی بھر چیچک سے بچاتا ہے، اور قدرتی انفیکشن کے مقابلے میں اس کے مرنے کا امکان بہت کم تھا۔ تاہم بعض صورتوں میں، قدرتی چیچک یا تغیر دوسرے حملے سے بچانے میں ناکام رہا۔ یہ معاملات مدافعتی "یادداشت" کی کمی کا نتیجہ تھے، جبکہ دیگر کی غلط تشخیص ہو سکتی ہے (ماہرین اکثر چیچک کو چکن پوکس کے ساتھ الجھاتے ہیں)۔ تغیر کے لیے بھی مہارت کی ایک سطح اور تفصیل پر توجہ کی ضرورت ہوتی تھی جس کی کچھ معالجین میں کمی تھی۔ بہت سے معالجین مقامی لالی اور خارج ہونے والے مادہ کو نوٹ کرنے میں ناکام رہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ مختلف حالتوں نے لے لیا ہے، جس کے نتیجے میں ناکافی علاج ہوا۔ تاہم، یہ دوسروں کے لیے اس کا بہت بڑا خطرہ تھا جس کی وجہ سے یہ عمل ختم ہو گیا۔ ویریولیشن شروع ہونے کے فورا بعد مختلف قسم کے مضامین کے ذریعے پھیلنے والے کولیٹرل چیچک کے معاملات طریقہ کار کے فوائد سے کہیں زیادہ ہیں۔ 1760 کی دہائی سے، جان فوسٹر، پیٹر پلیٹ، بینجمن جیسٹی، اور خاص طور پر ایڈورڈ جینر سمیت متعدد افراد، چیچک سے بچانے کے لیے، ایک جانور کے انفیکشن، کاؤپاکس کے مواد کے استعمال میں دلچسپی رکھتے تھے۔ 1796 میں، جینر نے جیمز فپس کو ٹیکہ لگایا، 1798 میں مزید ٹیکے لگائے، اور اس بات کا ثبوت شائع کرنے والے پہلے شخص تھے کہ کاؤ پوکس چیچک سے محفوظ تھا، تغیر سے زیادہ محفوظ تھا، اور یہ کہ اس کی ویکسین کو بازو سے بازو کی منتقلی کے ذریعے برقرار رکھا جا سکتا ہے۔ ویریولیشن کا استعمال جلد ہی کم ہونا شروع ہو گیا کیونکہ چیچک کی ویکسین بڑے پیمانے پر استعمال ہونے لگی اور اس کے فوائد کو سراہا گیا۔ مختلف ممالک نے ویریولیشن کو غیر قانونی بنا دیا، جس کا آغاز 1805 میں روس سے ہوا۔ تغیر نے ویکسینیشن کی دریافت کے لیے ایک قدرتی پیش خیمہ کے طور پر کام کیا۔ دونوں کے درمیان اہم فرق یہ تھا کہ ویکسینیشن میں، کاؤ پوکس، ایک جانوروں کی بیماری کا مواد استعمال کیا جاتا تھا، لیکن خاص طور پر یہ کہ یہ ویکسین لگوانے والوں کے لیے کہیں زیادہ محفوظ تھا اور شاذ و نادر ہی ان کے رابطوں میں منتقل ہوتا تھا۔ ویکسینیشن نے عوام کو چیچک کی روک تھام کا کم نقصان دہ طریقہ پیش کیا۔ ٹیکہ کاری چیچک پر قابو پانے میں انقلاب برپا کرے گی، جس کے نتیجے میں اس کا خاتمہ ہوگا۔ پاسچر اور اس کے جانشینوں کے ذریعے ٹیکہ کاری کے اصول کی توسیع ڈپتھیریا، خسرہ، ممپس، روبیلا اور انفلوئنزا جیسی بیماریوں کے لیے ویکسین تیار کرنے کا باعث بنے گی اور متعدی بیماریوں، خاص طور پر پولیومیلائٹس کے خاتمے کو ایک حقیقت پسندانہ امکان بنائے گی۔ اگرچہ مختلف حالتوں میں آخر کار کمی واقع ہوئی یا کچھ ممالک میں اس پر پابندی عائد کردی گئی، پھر بھی دوسروں میں اس پر عمل کیا جاتا تھا۔ سوڈان میں انیسویں صدی کے آخر تک "چیچک خریدنا" اب بھی رائج تھا۔ تاہم، مختلف حالت دوسری جگہوں پر زیادہ دیر تک برقرار رہی۔ عالمی ادارہ صحت کی چیچک کے خاتمے کی مہم کے دوران، ویکسینیشن ٹیموں کو پاکستان اور افغانستان کے دور دراز علاقوں میں ویریولیٹرز ملے اور ان کے نمونے ضبط کر لیے گئے۔ مہم کے ابتدائی مراحل میں، کچھ میں زندہ وائرس کا پتہ چلا تھا، لیکن جیسے جیسے مہم آگے بڑھی ویریولیٹرز اپنے اسٹاک کو دوبارہ نہیں بھر سکے، اور اگرچہ کچھ نمونوں میں وائرس کے ذرات کا پتہ چلا، لیکن بہت کم میں زندہ وائرس موجود تھے۔ چیچک کے وائرس کی بقا کے بارے میں ہمارے علم سے پتہ چلتا ہے کہ وقت گزرنے کے ساتھ اس بات کا انتہائی امکان نہیں ہے کہ کوئی متعدی نمونے بچ گئے ہوں۔ دیگر بیماریاں اگرچہ تغیر ختم ہو چکا ہے، اس نے دیگر روایتی طریقوں کے تصور کو متاثر کیا ہے، جیسے کہ "پوکس پارٹیاں"، جس میں بچے قوت مدافعت حاصل کرنے کی کوشش میں جان بوجھ کر چکن پوکس، خسرہ اور روبیلا جیسی بیماریوں کا شکار ہو جاتے ہیں۔ اگرچہ صحت عامہ کے عہدیداروں کی طرف سے سخت حوصلہ شکنی کی گئی ہے، لیکن یہ عمل برقرار ہے۔ اگرچہ جان بوجھ کر نمائش کو شامل خطرات کی وجہ سے کووڈ-19 سے نمٹنے کی حکمت عملی کے طور پر مسترد کر دیا گیا ہے، لیکن ایک مفروضہ یہ بھی ہے کہ چہرے کو ڈھانپنے کے وسیع پیمانے پر سے عالمگیر استعمال کا تعلق غیر علامتی یا نسبتا ہلکے انفیکشن کے زیادہ تناسب سے ہے کیونکہ وائرل ذرات کی کم خوراک کو پہننے والے کے ذریعے خارج یا موصول کیا جاتا ہے، جو کہ غیر علامتی پہننے والوں کے ذریعے منتقلی کو نمایاں طور پر کم کرنے کے ان کے بنیادی مقصد کے لیے ایک خوش آئند اضافہ ہے۔ حوالہ جات چیچک کی ویکسین