History of cancer
کینسر کی تاریخ آنکولوجی کے شعبے کی ترقی اور طب کی تاریخ میں اس کے کردار کو بیان کرتی ہے۔ ابتدائی تشخیص کینسر کی قدیم ترین وضاحتیں قدیم مصر کے کئی پپیری میں پائی جاتی ہیں۔ ایڈون اسمتھ پیپرس 1600 قبل مسیح کے آس پاس لکھا گیا تھا (ممکنہ طور پر 2500 قبل مسیح کے متن کی ایک ٹکڑے ٹکڑے کی نقل) اور اس میں کینسر کی تفصیل کے ساتھ ساتھ کوٹرائزیشن کے ذریعے چھاتی کے ٹیومر کو ہٹانے کا طریقہ کار بھی شامل ہے، جس میں کہا گیا ہے کہ اس بیماری کا کوئی علاج نہیں ہے۔ تاہم کینسر کے واقعات شاذ و نادر ہی ہوتے تھے۔ مانچسٹر یونیورسٹی کے ایک مطالعے میں، "سینکڑوں مصری ممی کی تحقیقات میں، ادبی شواہد میں کینسر کے چند حوالوں کے ساتھ" صرف ایک کیس پایا گیا۔ 2016 میں، ایک 17 لاکھ سال پرانے آسٹیوسرکوما کی اطلاع ڈاکٹر ایڈورڈ جان اوڈس (یونیورسٹی آف [19] وٹ واٹرسرینڈ میڈیکل اسکول، جنوبی افریقہ سے اناٹومیکل سائنسز میں ڈاکٹریٹ کے طالب علم) اور ساتھیوں نے دی تھی، جو سب سے قدیم دستاویزی مہلک ہومینن کینسر کی نمائندگی کرتے ہیں۔ ہپپوکریٹس (-) نے کینسر کی کئی اقسام کو بیان کیا، ان کا حوالہ اصطلاح καρκινος (کارسینو)، یونانی لفظ کیکڑے یا کریفش کے ساتھ ساتھ کارسنوما سے دیا۔ یہ ایک ٹھوس مہلک ٹیومر کی کٹی ہوئی سطح کی ظاہری شکل سے آتا ہے، جس میں "رگوں کو ہر طرف پھیلایا جاتا ہے جیسا کہ جانور کیکڑے کے پاؤں ہوتے ہیں، جہاں سے اس کا نام پڑا ہے"۔ چونکہ جسم کو کھولنا یونانی روایت کے خلاف تھا، اس لیے ہپپوکریٹس نے صرف جلد، ناک اور سینوں پر ظاہری طور پر نظر آنے والے ٹیومر کی وضاحت اور ڈرائنگ بنائی۔ علاج چار جسمانی سیالوں (سیاہ اور پیلا پت، خون، اور خون) کے مزاح کے نظریہ پر مبنی تھا۔ مریض کے مزاح کے مطابق، علاج میں غذا، خون بہنا، اور/یا ریشہ شامل تھے۔ سیلسس (-50 عیسوی) نے کارکینوس کا کینسر میں ترجمہ کیا، لاطینی لفظ کیکڑے یا کریفش کے لیے۔ دوسری صدی عیسوی میں، یونانی معالج گیلن نے تمام ٹیومر کو بیان کرنے کے لیے اونکوس (سوجن کے لیے یونانی) کا استعمال کیا، اور ہپپوکریٹس کی اصطلاح کارسینو کو مہلک ٹیومر کے لیے محفوظ رکھا۔ گیلن نے کینسر کے زخموں کی نشاندہی کرنے کے لیے بھی لاحقہ کا استعمال کیا۔ یہ گیلن کے استعمال سے ہے کہ ہم جدید لفظ اونکولوجی اخذ کرتے ہیں۔ صدیوں سے یہ دریافت کیا گیا کہ کینسر جسم میں کہیں بھی ہو سکتا ہے، لیکن ہپپوکریٹس کا مزاح پر مبنی علاج 19 ویں صدی تک مقبول رہا۔ 16 ویں اور 17 ویں صدی میں، ڈاکٹروں کے لیے موت کی وجہ دریافت کرنے کے لیے لاشوں کو الگ کرنا زیادہ قابل قبول ہو گیا۔ جرمن پروفیسر ولہیلم فیبری کا خیال تھا کہ چھاتی کا کینسر مماری ڈکٹ میں دودھ کے جمنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ڈچ پروفیسر فرانکوئس ڈی لا بو سلویوس، جو ڈیکارٹس کے پیروکار تھے، کا خیال تھا کہ تمام بیماریاں کیمیائی عمل کا نتیجہ ہیں، اور یہ کہ تیزابیت لمف سیال کینسر کی وجہ ہے۔ ان کے ہم عصر نیکولیس ٹلپ کا خیال تھا کہ کینسر ایک زہر ہے جو آہستہ آہستہ پھیلتا ہے، اور یہ نتیجہ اخذ کیا کہ یہ متعدی ہے۔ 1600 کی دہائی میں، کینسر کو فحش طور پر "بھیڑیا [ای]" کہا جاتا تھا۔ کینسر کی پہلی وجہ کی نشاندہی برطانوی سرجن پرسیول پاٹ نے کی تھی، جس نے 1775 میں دریافت کیا کہ چمنی جھاڑنے والوں میں سکروٹم کا کینسر ایک عام بیماری ہے۔ دوسرے انفرادی معالجین کا کام مختلف بصیرت کا باعث بنا، لیکن جب معالجین نے مل کر کام کرنا شروع کیا تو وہ مضبوط نتائج اخذ کر سکتے تھے۔ 18 ویں صدی میں خوردبین کے وسیع پیمانے پر استعمال کے ساتھ، یہ دریافت کیا گیا کہ 'کینسر کا زہر' بالآخر بنیادی ٹیومر سے لمف نوڈس کے ذریعے دوسری جگہوں ("میٹاسٹیسس") میں پھیلتا ہے۔ اس بیماری کا یہ نظریہ سب سے پہلے 1871 اور 1874 کے درمیان انگریزی سرجن کیمبل ڈی مورگن نے وضع کیا تھا۔ حفظان صحت کے مسائل کی وجہ سے کینسر کے علاج کے لیے سرجری کے استعمال کے خراب نتائج برآمد ہوئے۔ مشہور سکاٹش سرجن الیگزینڈر مونرو نے دو سال تک 60 زندہ بچ جانے والی سرجریوں میں سے صرف 2 چھاتی کے ٹیومر کے مریضوں کو دیکھا۔ 19 ویں صدی میں، ایسپسس نے جراحی کی حفظان صحت کو بہتر بنایا اور جیسے جیسے بقا کے اعداد و شمار بڑھتے گئے، ٹیومر کو جراحی سے ہٹانا کینسر کا بنیادی علاج بن گیا۔ ولیم کولی کے استثناء کے ساتھ جنہوں نے 19 ویں صدی کے آخر میں محسوس کیا کہ سرجری کے بعد علاج کی شرح ایسپسس سے پہلے زیادہ تھی (اور جنہوں نے مخلوط نتائج کے ساتھ ٹیومر میں بیکٹیریا انجکشن کیے تھے)، کینسر کا علاج ٹیومر کو ہٹانے میں سرجن کے انفرادی فن پر منحصر ہو گیا۔ اس کے نتائج کی بنیادی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ انفیکشن مدافعتی نظام کو بائیں ٹیومر کے خلیوں کو تباہ کرنے کے لیے متحرک کرتا ہے۔ اسی عرصے کے دوران، یہ خیال کہ جسم مختلف بافتوں سے بنا تھا، جو بدلے میں لاکھوں خلیوں سے بنا تھا، جسم میں کیمیائی عدم توازن پر مزاح کے نظریہ میں قدیم عقیدے کو ختم کر دیا۔ میکانزم کینسر کی جینیاتی بنیاد کو 1902 میں جرمن حیوانیات کے ماہر تھیوڈور بوویری نے تسلیم کیا تھا، جو میونخ اور بعد میں ورزبرگ میں حیوانیات کے پروفیسر تھے۔ انہوں نے سینٹروسوم کی متعدد نقلوں کے ساتھ خلیات پیدا کرنے کا ایک طریقہ دریافت کیا، ایک ایسی ساخت جسے انہوں نے دریافت کیا اور اس کا نام دیا۔ انہوں نے مؤقف اختیار کیا کہ کروموسوم الگ ہوتے ہیں اور وراثت کے مختلف عوامل کو منتقل کرتے ہیں۔ انہوں نے تجویز کیا کہ کروموسوم کی تغیرات لامحدود نشوونما کی صلاحیت کے ساتھ ایک ایسا خلیہ پیدا کر سکتی ہیں جو اس کی اولاد میں منتقل ہو سکتا ہے۔ انہوں نے سیل سائیکل چیک پوائنٹس، ٹیومر سپریسر جینز اور آنکوجینز کے وجود کی تجویز پیش کی۔ انہوں نے قیاس کیا کہ کینسر تابکاری، جسمانی یا کیمیائی چوٹوں، یا پیتھوجینک مائکروجنزموں کی وجہ سے یا فروغ پا سکتے ہیں۔ تھراپی جب میری کیوری اور پیئر کیوری نے 19 ویں صدی کے آخر میں تابکاری کی دریافت کی تو انہیں کینسر کا پہلا موثر غیر جراحی علاج ملا۔ تابکاری کے ساتھ کینسر کے علاج کے لیے کثیر الضابطہ طریقوں کی پہلی علامات بھی سامنے آئیں۔ سرجن اب تنہائی میں کام نہیں کر رہا تھا لیکن مریضوں کی مدد کے لیے ہسپتال کے ریڈیولوجسٹوں کے ساتھ مل کر کام کر رہا تھا۔ اس کی وجہ سے مواصلات میں پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کے ساتھ ساتھ گھر کے بجائے ہسپتال میں مریض کے علاج کی ضرورت نے بھی ہسپتال کی فائلوں میں مریض کے ڈیٹا کو مرتب کرنے کا ایک متوازی عمل پیدا کیا، جس کے نتیجے میں مریضوں کے پہلے شماریاتی مطالعے ہوئے۔ امریکن کینسر سوسائٹی کی بنیاد 1913 میں نیویارک شہر میں 15 ڈاکٹروں اور تاجروں نے امریکن سوسائٹی فار دی کنٹرول آف کینسر (اے ایس سی سی) کے نام سے رکھی تھی۔ موجودہ نام 1945 میں اپنایا گیا تھا۔ کینسر ایپیڈیمیولوجی کا ایک بانی مقالہ جینٹ لین-کلیپون کا کام تھا، جس نے 1926 میں برطانوی وزارت صحت کے لیے اسی پس منظر اور طرز زندگی کے 500 چھاتی کے کینسر کے کیسوں اور 500 کنٹرول مریضوں کا تقابلی مطالعہ شائع کیا۔ کینسر ایپیڈیمیولوجی پر ان کا اہم کام رچرڈ ڈول اور آسٹن بریڈفورڈ ہل نے انجام دیا، جنہوں نے "پھیپھڑوں کا کینسر اور تمباکو نوشی سے متعلق موت کی دیگر وجوہات" شائع کیں۔ برطانوی ڈاکٹروں کی اموات پر ایک دوسری رپورٹ 1956 میں سامنے آئی (جسے برطانوی ڈاکٹروں کا مطالعہ بھی کہا جاتا ہے)۔ رچرڈ ڈول نے 1968 میں کینسر وبائی امراض کے لیے آکسفورڈ یونٹ شروع کرنے کے لیے لندن میڈیکل ریسرچ سینٹر (ایم آر سی) چھوڑ دیا۔ کمپیوٹر کے استعمال کے ساتھ، یہ یونٹ کینسر کے اعداد و شمار کی بڑی مقدار کو مرتب کرنے والا پہلا یونٹ تھا۔ وبائی امراض کے جدید طریقے بیماری کے موجودہ تصورات اور صحت عامہ کی پالیسی سے قریب سے جڑے ہوئے ہیں۔ پچھلے 50 سالوں میں، کینسر کے واقعات پر ماحولیاتی اور ثقافتی عوامل کے باہمی انحصار کا مطالعہ کرنے کے لیے میڈیکل پریکٹس، ہسپتال، صوبائی، ریاست اور یہاں تک کہ ملکی حدود میں ڈیٹا اکٹھا کرنے پر بڑی کوششیں کی گئی ہیں۔ کینسر کے مریضوں کا علاج اور مطالعہ دوسری جنگ عظیم تک انفرادی معالجین کے طریقوں تک محدود تھا جب طبی تحقیقی مراکز نے دریافت کیا کہ بیماری کے واقعات میں بڑے بین الاقوامی فرق ہیں۔ اس بصیرت نے قومی صحت عامہ کے اداروں کو طریقوں اور اسپتالوں میں صحت کے اعداد و شمار کو مرتب کرنے کے قابل بنایا، یہ عمل آج بہت سے ممالک میں پایا جاتا ہے۔ جاپانی طبی برادری نے مشاہدہ کیا کہ ہیروشیما اور ناگاساکی کے جوہری بم دھماکوں کے متاثرین کا بون میرو مکمل طور پر تباہ ہو گیا تھا۔ انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ بیمار بون میرو کو تابکاری سے بھی تباہ کیا جا سکتا ہے، اور اس کی وجہ سے لیوکیمیا کے لیے بون میرو ٹرانسپلانٹ کی نشوونما ہوئی۔ دوسری جنگ عظیم کے بعد سے، کینسر کے علاج کے رجحانات مائیکرو سطح پر موجودہ علاج کے طریقوں کو بہتر بنانا، انہیں معیاری بنانا، اور وبائی امراض اور بین الاقوامی شراکت داری کے ذریعے علاج تلاش کرنے کے لیے انہیں عالمگیریت بنانا ہے۔ 1968 میں مائیکل اے ایپسٹین، برٹ اچونگ، اور یوون بار نے انسانی کینسر کے پہلے وائرس کی نشاندہی کی، جسے ایپسٹین-بار وائرس کہا جاتا ہے۔ کینسر کے خلاف جنگ کینسر کے خلاف سیاسی 'جنگ' کا آغاز 1971 کے نیشنل کینسر ایکٹ سے ہوا، جو ریاستہائے متحدہ کا وفاقی قانون ہے۔ اس ایکٹ کا مقصد "پبلک ہیلتھ سروس ایکٹ میں ترمیم کرنا تھا تاکہ کینسر کے خلاف قومی کوشش کو زیادہ مؤثر طریقے سے انجام دینے کے لیے نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ کو مضبوط کیا جا سکے۔" اس پر 23 دسمبر 1971 کو اس وقت کے امریکی صدر رچرڈ نکسن نے دستخط کر کے اسے قانون بنا دیا تھا۔ 1973 میں، کینسر کی تحقیق سرد جنگ کے واقعے کا باعث بنی، جہاں رپورٹ شدہ آنکو وائرس کے کوآپریٹو نمونوں کو ہیلا سے آلودہ پایا گیا۔ 1984 میں، ہیرالڈ زر ہاؤسن نے پہلے ایچ پی وی 16 اور پھر ایچ پی وی 18 کو دریافت کیا جو تقریبا 70 فیصد سروائیکل کینسر کا ذمہ دار ہے۔ اس دریافت کے لیے کہ انسانی پیپیلوما وائرس (ایچ پی وی) انسانی کینسر کا سبب بنتا ہے، زر ہاؤسن نے 2008 کا نوبل انعام جیتا۔ 1971 کے بعد سے ریاستہائے متحدہ نے کینسر کی تحقیق پر 200 بلین ڈالر سے زیادہ کی سرمایہ کاری کی ہے۔ اس کل رقم میں سرکاری اور نجی شعبوں اور فاؤنڈیشنز کی سرمایہ کاری شامل ہے۔ اس خاطر خواہ سرمایہ کاری کے باوجود، ملک نے 1950 اور 2005 کے درمیان کینسر سے ہونے والی اموات کی شرح (آبادی کے سائز اور عمر کے مطابق) میں صرف پانچ فیصد کمی دیکھی ہے۔ لمبی عمر کی توقع اس میں ایک معاون عنصر ہو سکتی ہے، کیونکہ عمر کے ساتھ کینسر کی شرح اور اموات کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے، پانچ میں سے تین سے زیادہ کینسر کی تشخیص 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں ہوتی ہے۔ کینسر، 2015 کی دستاویزی فلم حوالہ جات 19 بھی دیکھیں۔ اوڈس ای جے، رینڈولف-کوئنی پی ایس، اسٹین ایم، تھروک مارٹن زیڈ، اسمیلگ جے ایس، زپفیل بی، وغیرہ۔ (2016)۔ "ابتدائی ہومینن کینسر: 1.7-million-year-old سوارتکرانس غار، جنوبی افریقہ سے آسٹیوسرکوما۔" ساؤتھ افریقی جرنل آف سائنس۔ 112 (7/8): 5۔ دوئی: 10.17159/sajs.2016/20150471۔ ISSN 1996-7489۔ اصل سے 2016-08-01 پر آرکائیو کیا گیا۔ حاصل کردہ 2016-08-01۔ مزید پڑھنا کینسر اونکولوجی