Extrinsic extensor muscles of the hand
ہاتھ کے بیرونی ایکسٹینسر عضلات بازو کے پچھلے حصے میں واقع ہوتے ہیں اور ان میں لمبے تنا ہوتے ہیں جو انہیں ہاتھ کی ہڈیوں سے جوڑتے ہیں، جہاں وہ اپنا عمل کرتے ہیں۔ خارجی ہاتھ سے باہر ان کے مقام کی نشاندہی کرتا ہے۔ ایکسٹینسر ان کے عمل کی نشاندہی کرتا ہے جو ہاتھ میں جوڑوں کو بڑھانا، یا ہموار کھولنا ہے۔ ان میں ایکسٹینسر کارپی ریڈیلس لانگس (ای سی آر ایل)، ایکسٹینسر کارپی ریڈیلس بریوس (ای سی آر بی)، ایکسٹینسر ڈیجیٹورم (ای ڈی)، ایکسٹینسر ڈیجیٹی منی (ای ڈی ایم)، ایکسٹینسر کارپی النارس (ای سی یو)، ابڈوکٹر پولیسیس لانگس (اے پی ایل)، ایکسٹینسر پولیسیس بریوس (ای پی بی)، ایکسٹینسر پولیسیس لانگس (ای پی ایل)، اور ایکسٹینسر انڈیکس (ای آئی) شامل ہیں۔ ماخذ ایکسٹینسر کارپی ریڈیلس لانگس (ای سی آر ایل) بیرونی ہاتھ ایکسٹینسرز کا سب سے زیادہ قریب ترین ماخذ ہے۔ یہ ہیومرس کے لیٹرل سپراکونڈیلر رج، لیٹرل انٹرمسکولر سیپٹم، اور ہیومرس کے لیٹرل ایپکونڈائل پر چند ریشوں کے ذریعے بریچیوراڈیالیس سے صرف دور نکلتا ہے۔ اس سے دور، ایکسٹینسر کارپی ریڈیلس بریوس (ای سی آر بی)، ایکسٹینسر ڈیجیٹورم، ایکسٹینسر ڈیجیٹی منیمی، اور ایکسٹینسر کارپی النارس (ای سی یو) لیٹرل ایپکونڈائل سے نکلتے ہیں۔ ای سی آر بی کی اضافی ابتداء ریڈیل کولیٹرل لگامینٹ سے ہوتی ہے، ای سی یو النا کی ڈوسرل بارڈر سے (فلیکسور کارپی النارس اور فلیکسور ڈیجیٹورم پروفنڈس کے ساتھ مشترکہ)، اور یہ چاروں بھی مختلف فاشیا سے نکلتے ہیں۔ دور سے آگے بڑھتے ہوئے، وہاں اغوا کار پولیسیس لانگس (اے پی ایل)، ایکسٹینسر پولیسیس بریوس (ای پی بی)، ایکسٹینسر پولیسیس لانگس (ای پی ایل)، اور ایکسٹینسر انڈیکس (ای آئی) ہیں۔ اے پی ایل النا کے جسم کی نچلی سطح کے پس منظر والے حصے سے اینکونیوس کے اندراج کے نیچے اور جسم کے نچلی سطح کے درمیانی تیسرے حصے سے نکلتا ہے۔ ای پی بی رداس سے دور اے پی ایل تک اور رداس کی نچلی سطح سے پیدا ہوتا ہے۔ ای پی ایل النا کی نچلی سطح سے اور ای آئی النا کے جسم کے نچلے حصے کے دور تیسرے حصے سے پیدا ہوتا ہے۔ اے پی ایل، ای پی بی، ای پی ایل، اور ای آئی سبھی انٹروسیوس جھلی میں ایک اضافی اصل رکھتے ہیں۔ کورس ای سی آر ایل اور ای سی آر بی، (بریچیوراڈیالیس کے ساتھ) لیٹرل ڈبے کی تشکیل کرتے ہیں۔ ان کے پٹھوں کے ریشے بالترتیب اوپری تیسرے اور درمیانی بازو پر ختم ہوتے ہیں، جو اے پی ایل اور ای پی بی کے نیچے، رداس کی پس منظر کی سرحد کے ساتھ چپٹے ٹینڈن کے طور پر جاری رہتے ہیں۔ اس کے بعد وہ ایکسٹینسر ریٹیناکولم اور ڈورسل کارپل لگامینٹ کے نیچے سے گزرتے ہیں، جہاں وہ اسٹائلائڈ عمل کے فورا پیچھے، رداس کے پچھلے حصے میں ایک نالی میں پڑے ہوتے ہیں، اور دوسرے ٹینڈن ڈبے میں جاری رہتے ہیں۔ ای ڈی چار ٹینڈنوں میں تقسیم ہوتا ہے جو ای آئی ٹینڈنوں کے ساتھ، ڈورسل کارپل لگامینٹ کے چوتھے ٹینڈن ڈبے سے گزرتے ہیں۔ ہاتھ کے پچھلے حصے میں، ای ڈی ٹینڈن انگلیوں کی پیروی کرنے کے لیے الگ ہو جاتے ہیں اور ای آئی ٹینڈن انڈیکس انگلی کے پچھلے حصے کے ساتھ ای ڈی ٹینڈن میں سے ایک کے النار سائیڈ میں شامل ہو جاتا ہے۔ ای ڈی ایم ای آئی کی طرح ہی راستہ اختیار کرتا ہے سوائے اس کے کہ یہ چھوٹی انگلی کے ساتھ ای ڈی ٹینڈن کی پیروی کرتا ہے۔ ای سی یو بازو کے لیٹرل سے میڈیئل سائیڈ تک جاتا ہے۔ اے پی ایل اور ای پی بی عمودی طور پر نیچے اور پس منظر سے گزرتے ہیں، جو ٹینڈن میں ختم ہوتے ہیں جو رداس کے نچلے سرے کے پس منظر کی طرف ایک نالی سے گزرتے ہیں۔ ای پی ایل ٹینڈن تیسرے ڈبے سے گزرتا ہے اور رداس کے نچلے سرے کے پچھلے حصے میں ایک تنگ، ترچھا نالی میں واقع ہوتا ہے۔ ایکسٹینسر ڈیجیٹورم ٹینڈن ای ڈی ٹینڈن اپنے کورس میں زیادہ پیچیدہ ہوتے ہیں۔ میٹاکارپوفلانجیل جوڑے کے سامنے ہر کنڈلی کولاٹرل لگامینٹس سے فاسیکولی سے جڑا ہوتا ہے اور اس جوڑے کے ڈورسل لگامینٹ کے طور پر کام کرتا ہے۔ جوڑے کو عبور کرنے کے بعد، یہ ایک وسیع اپونیوروسیس میں پھیلتا ہے، جو پہلے فالانکس کی ڈورسل سطح کو ڈھانپتا ہے اور اس صورت حال میں، انٹروسی اور لمبریکلس کے کنڈلوں سے مضبوط ہوتا ہے۔ پہلے انٹرفلانجیل جوڑوں کے برعکس یہ اپونیوروسس تین پھسلیوں میں تقسیم ہوتا ہے۔ ایک انٹرمیڈیٹ اور دو کولیٹرل: سابقہ کو دوسرے فیلانکس کی بنیاد میں داخل کیا جاتا ہے ؛ اور دو کولیٹرل، جو دوسرے فیلانکس کے اطراف میں آگے بڑھتے رہتے ہیں، اپنے ملحقہ حاشیے سے متحد ہوتے ہیں، اور آخری فیلانکس کی نچلی سطح میں داخل ہوتے ہیں۔ جیسے ہی ٹینڈن انٹرفلانجیل جوڑوں کو عبور کرتے ہیں، وہ انہیں ڈورسل لگامینٹس فراہم کرتے ہیں۔ انڈیکس انگلی کے کنڈلی کے ساتھ ای آئی ہوتا ہے، جو اس کے النار کی طرف ہوتا ہے۔ ہاتھ کے پچھلے حصے میں، درمیانی، انگوٹھی اور چھوٹی انگلیوں کے کنڈلی دو ترچھا بندیوں سے جڑے ہوتے ہیں، ایک تیسرے کنڈلی سے نیچے کی طرف اور پس منظر کی طرف دوسرے کنڈلی کی طرف جاتا ہے، اور دوسرا اسی کنڈلی سے نیچے کی طرف اور درمیانی طرف چوتھے کی طرف جاتا ہے۔ کبھی کبھار پہلا تنا دوسرے سے ایک پتلی ٹرانسورس بینڈ کے ذریعے جڑا ہوتا ہے۔ مجموعی طور پر، ان کو ساگٹل بینڈ کے نام سے جانا جاتا ہے۔ وہ میٹا کارپل کے سر پر ایکسٹینسر ٹینڈن کی مرکزی صف بندی کو برقرار رکھنے کے لیے کام کرتے ہیں، اس طرح دستیاب فائدہ میں اضافہ ہوتا ہے۔ چوٹیں (جیسے فعال توسیع کے دوران بیرونی لچک قوت کی وجہ سے) کنڈلی کو انٹرمیٹاکارپل کی جگہ میں ہٹنے کی اجازت دے سکتی ہیں۔ ایکسٹینسر کنڈلی پھر لچکدار کے طور پر کام کرتی ہے اور انگلی کو اب فعال طور پر نہیں بڑھایا جا سکتا ہے۔ اسے جراحی کے ذریعے تباہ شدہ لگامینٹس بینڈ اناٹومیکل اسنوف باکس کو تبدیل کرنے کے لیے ایکسٹینسر ٹینڈن کی ایک پرچی کا استعمال کرتے ہوئے درست کیا جا سکتا ہے۔ ای پی ایل ٹینڈن ای سی آر ایل اور ای سی آر بی کے ٹینڈن کو عمودی طور پر عبور کرتا ہے، اور ای پی بی سے سہ رخی وقفے، اناٹومیکل اسنوف باکس کے ذریعے الگ ہوتا ہے، جس میں ریڈیل شریان پائی جاتی ہے۔ اندراج اور عمل ای سی آر ایل کلائی کو بڑھانے اور اغوا کرنے کے لیے اس کی ریڈیل سائیڈ پر دوسری میٹا کارپل ہڈی کی بنیاد کی نچلی سطح میں داخل ہوتا ہے۔ ای سی آر بی تیسری میٹا کارپل ہڈی کی بنیاد کی لیٹرل ڈورسل سطح میں داخل ہوتا ہے، جس میں کچھ ریشے دوسری میٹا کارپل ہڈی کی میڈیئل ڈورسل سطح میں داخل ہوتے ہیں، کلائی کو بڑھانے اور اغوا کرنے کے لیے بھی۔ ای ڈی انگلیوں اور کلائی کو بڑھانے کے لیے درمیانی اور دور دراز پھلانجز میں داخل ہوتا ہے۔ دوسری میٹا کارپل ہڈی کے سر کے سامنے، ای آئی انڈیکس انگلی کو بڑھانے کے لیے ای ڈی ٹینڈن کے النار سائیڈ میں شامل ہو جاتا ہے۔ ای ڈی ایم کا چھوٹی انگلی کے لیے بھی ایسا ہی کردار ہے۔ ای سی یو کلائی کو بڑھانے اور ایڈکٹ کرنے کے لیے 5 ویں میٹا کارپل کی بنیاد پر داخل کرتا ہے۔ اے پی ایل کارپومیٹاکارپل جوائنٹ پر انگوٹھے کو اغوا کرنے کے لیے پہلی میٹاکارپل ہڈی کی بنیاد کے ریڈیل سائیڈ میں داخل ہوتا ہے اور کلائی کو اغوا کرنا جاری رکھ سکتا ہے۔ کارپومیٹاکارپل اور ایم سی پی کے جوڑوں پر انگوٹھے کو بڑھانے اور اغوا کرنے کے لیے ای پی بی انگوٹھے کے پہلے فالانکس کی بنیاد میں داخل ہوتا ہے۔ ای پی ایل انگوٹھے کے ڈسٹل فالانکس کی بنیاد پر داخل ہوتا ہے۔ یہ ای پی بی کو اس کے عمل میں مدد کرنے کے ساتھ ساتھ انگوٹھے کے ڈسٹل فالانکس کو بڑھانے کے لیے رداس پر ڈورسل ٹیوبرکل کو فلکرم کے طور پر استعمال کرتا ہے۔ چونکہ انڈیکس انگلی اور چھوٹی انگلی میں الگ الگ ایکسٹینسر ہوتے ہیں، اس لیے ان انگلیوں کو دوسری انگلیوں کے مقابلے میں زیادہ آزادانہ طور پر منتقل کیا جا سکتا ہے۔ نیورو ویسکولر سپلائی ای سی یو النار شریان کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ اے پی ایل، ای پی بی، ای پی ایل، ای آئی، ای ڈی، اور ای ڈی ایم پوسٹرئیر انٹروسیوس شریان کے ذریعے فراہم کیے جاتے ہیں، جو النار شریان کی ایک شاخ ہے۔ ای سی آر ایل اور ای سی آر بی شعاعی شریان سے خون وصول کرتے ہیں۔ ای سی آر ایل ریڈیل اعصاب اور ای سی آر بی اس کی گہری شاخ کے ذریعے فراہم کیا جاتا ہے۔ بقیہ بیرونی ہاتھ ایکسٹینسرز ریڈیل اعصاب کی ایک اور شاخ، پوسٹر انٹروسس اعصاب کے ذریعے فراہم کیے جاتے ہیں۔ خلاصہ ٹیبل یہ بھی دیکھیں ایکسٹینسر ڈیجیٹورم ریفلیکس حوالہ جات بیرونی لنکس ایکسٹینسر میکانزم آف انگلیاں ایٹ وہیلیس 'ٹیکسٹ بک آف آرتھوپیڈکس پٹھوں کے اوپری اعضاء