History of diabetes
آج کل ذیابیطس کے نام سے جانی جانے والی حالت (عام طور پر ذیابیطس میلیٹس کا حوالہ دیتے ہوئے) کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اسے ایبرز پیپرس () میں بیان کیا گیا ہے۔ آیورویدک معالجین (5 ویں/6 ویں صدی قبل مسیح) نے سب سے پہلے ذیابیطس کے پیشاب کا میٹھا ذائقہ نوٹ کیا، اور اس حالت کو مدھومہ (شہد کا پیشاب) کہا۔ ذیابیطس کی اصطلاح اپامیہ کے ڈیمیٹریئس (پہلی صدی قبل مسیح) سے ملتی ہے۔ ایک طویل عرصے تک، اس حالت کو روایتی چینی طب میں (؛ "پیاس ضائع کرنا") کے طور پر بیان اور علاج کیا جاتا تھا۔ اویسینا سمیت قرون وسطی کی اسلامی دنیا کے معالجین نے بھی ذیابیطس پر لکھا ہے۔ ابتدائی اکاؤنٹس میں اکثر ذیابیطس کو گردوں کی بیماری کہا جاتا ہے۔ 1674 میں، تھامس ولیس نے تجویز پیش کی کہ ذیابیطس خون کی بیماری ہو سکتی ہے۔ جوہان پیٹر فرینک کو 1794 میں ذیابیطس میلیٹس اور ذیابیطس انسیپیڈس میں فرق کرنے کا سہرا دیا جاتا ہے۔ ذیابیطس میلیٹس کے حوالے سے، جوزف وان میرینگ اور آسکر منکووسکی کو عام طور پر اس حالت کا سبب بننے میں پینکریاز کے کردار کی باضابطہ دریافت (1889) کا سہرا دیا جاتا ہے۔ 1893 میں، ایڈورڈ لاگیسی نے تجویز پیش کی کہ پینکریاز کے چھوٹے خلیے، جنہیں 1869 میں پال لینگرہانس نے "خلیوں کے چھوٹے ڈھیر" کے طور پر بیان کیا ہے، ہاضمے میں ایک باقاعدہ کردار ادا کر سکتے ہیں۔ ان خلیوں کو اصل دریافت کنندہ کے نام پر آئیلیٹس آف لینگرہانس کا نام دیا گیا تھا۔ 20 ویں صدی کے آغاز میں، معالجین نے قیاس کیا کہ جزیرے ایک مادہ (جسے "انسولین" کہا جاتا ہے) کا سراغ لگاتے ہیں جو کاربوہائیڈریٹ کو میٹابولائز کرتا ہے۔ استعمال شدہ نچوڑ کو الگ کرنے والا پہلا شخص، جسے انسولین کہا جاتا ہے، رومانیہ کا سائنسدان نکولا پالسکو تھا۔ 1916 میں، وہ ایک آبی پینکریٹک ایکسٹریکٹ تیار کرنے میں کامیاب ہوئے، جسے جب ذیابیطس کے کتے میں انجکشن کیا گیا تو یہ بلڈ شوگر کی سطح پر معمول کا اثر ثابت ہوا۔ پھر، جب پالسکو نے فوج میں خدمات انجام دیں، پہلی جنگ عظیم کے دوران، 1921-1922 میں طبی استعمال کے لیے انسولین کی دریافت اور صفائی ٹورنٹو کے محققین کے ایک گروپ-فریڈرک بینٹنگ، جان میکلوڈ، چارلس بیسٹ، اور جیمز کولپ نے کی-جس نے علاج کی راہ ہموار کی۔ انسولین کا پیٹنٹ 1923 میں ٹورنٹو یونیورسٹی کو علامتی ڈالر کے لیے تفویض کیا گیا تھا تاکہ علاج کو قابل رسائی رکھا جا سکے۔ ذیابیطس انسیپیڈس کے حوالے سے، بیماری کی وجوہات واضح ہونے سے پہلے ہی علاج دستیاب ہو گیا۔ 1913 میں اٹلی (اے فرینی اور بی سیکارونی) اور جرمنی (آر وان ڈین ویلڈن) کے محققین کے ذریعہ پیٹیوٹری گلینڈ سے نکالے گئے اینٹیڈیوریٹک مادے کی دریافت نے علاج کی راہ ہموار کی۔ 1920 کی دہائی تک، جمع شدہ نتائج نے ذیابیطس انسیپیڈس کو پیٹیوٹری کی خرابی کے طور پر بیان کیا۔ اب بنیادی سوال یہ بن گیا کہ آیا ذیابیطس انسیپیڈس کی وجہ پیٹیوٹری گلینڈ میں ہے یا ہائپوتھلمس، ان کے گہرے تعلق کو دیکھتے ہوئے۔ 1954 میں، برٹا اور ارنسٹ شیرر نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ہارمونز ہائپوتھلمس میں خلیوں کے مرکزے سے تیار ہوتے ہیں۔ ابتدائی اکاؤنٹس قدیم مصر () ایبرز پیپرس قدیم مصر کے قدیم ترین اور سب سے اہم طبی پیپری میں سے ایک ہے۔ تحریری طور پر، یہ ممکنہ طور پر بہت پہلے کے متن کے سلسلے سے نقل کیا گیا تھا، اور اس میں پہلے خاندان () کا ایک حوالہ شامل ہے۔ اس دستاویز کا نام جارج ایبرز کے نام پر رکھا گیا ہے، جس نے یہ دستاویز 1872 میں لکسور شہر میں خریدی تھی، جو تھیبس کا مقام ہے (جو قدیم مصریوں میں واسیٹ کے نام سے جانا جاتا تھا)۔ تھیبس مڈل کنگڈم اور نیو کنگڈم کے دوران اپنے عروج کے دنوں میں قدیم مصر کا سب سے زیادہ قابل احترام شہر تھا۔ خیال کیا جاتا ہے کہ ایبرز پیپرس میں ذیابیطس کا پہلا معروف طبی حوالہ موجود ہے، اس جملے کے ذریعے: "پیشاب کو ختم کرنے کے لیے جو بہت زیادہ آشا ہے"۔ اہم لفظ آشا کا مطلب "کثرت" اور "اکثر" دونوں ہو سکتا ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ آیا بیان کردہ حالت ضرورت سے زیادہ پیشاب (پولیریا) تھی، جو ذیابیطس کی علامت ہو سکتی ہے، یا پیشاب کی تعدد میں اضافہ، اکثر پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی وجہ سے۔ علاج کے لیے درج ذیل مرکب تجویز کیا گیا تھا: "برڈ تالاب کے پانی سے بھرا ہوا ایک ماپنے والا گلاس، ایلڈر بیری، ایسٹ پلانٹ کے ریشے، تازہ دودھ، بیئر-ول، کھیرے کا پھول، اور سبز کھجور۔" بالغوں میں پیشاب کی پریشانیوں کو "زیتون کے تیل، شہد، میٹھی بیئر، سمندری نمک، اور ونڈر فروٹ کے بیجوں کے مقعد کے انجیکشن" سے بھی ٹھیک کیا گیا۔ آیوروید (5 ویں/6 ویں صدی قبل مسیح) آیوروید ایک ہندو نظام طب ہے جس کی جڑیں برصغیر پاک و ہند میں تاریخی ہیں۔ اس کی کچھ تصوراتی ابتداء وادی سندھ کی تہذیب سے ملتی ہیں۔ اس نے ویدک دور میں نمایاں ترقی کی۔ ذیابیطس میں پولیریا کا تعلق 5 ویں/6 ویں صدی قبل مسیح کے سنسکرت متن میں ایک میٹھے ذائقہ سے تھا، جو دو قابل ذکر معالجین سشروتا اور چرکا کے زمانے میں تھا۔ انہوں نے پولی یورک نوعیت کی کئی بیماریوں کو بیان کیا جنہیں اجتماعی طور پر پرمیہا ("بہاؤ") کہا جاتا ہے۔ بیماریوں کے اس گروپ میں ذیابیطس میلیٹس، مدھومہ ("شہد کا پیشاب") کے مساوی شامل تھا، جس کا نام اس لیے رکھا گیا تھا کیونکہ مریضوں کا میٹھا پیشاب چیونٹیوں اور مکھیوں کو اپنی طرف متوجہ کرتا تھا۔ کہا جاتا ہے کہ ان مریضوں کو شدید پیاس اور سانس کی بدبو کا سامنا کرنا پڑا تھا۔ آیورویدک متون نے اس حالت کے لیے غذائی نسخے فراہم کیے۔ وہ پیشاب میں چینی کی موجودگی (گلائکوسوریا) اور غذائی علاج کے بارے میں قدیم ترین حوالہ جات تشکیل دیتے ہیں، کم از کم ایک ہزار سال پہلے جدید یورپی وضاحتوں نے اس بیماری کو زیادہ جامع طور پر تصور کرنا شروع کیا تھا۔ سشروتا اور چرکا نے ذیابیطس میلیٹس کی دو اقسام کی بھی نشاندہی کی، جسے بعد میں ٹائپ I اور ٹائپ II ذیابیطس کا نام دیا گیا۔ قدیم چین جدید دور کا ذیابیطس چینی زبان میں دو اصطلاحات سے وابستہ ہے۔ روایتی اصطلاح، ()، کا مطلب ہے "پیاس ضائع کرنا" اور تاریخی وضاحت کی زیادہ تر مثالوں میں اس کا ذیابیطس سے گہرا تعلق ہے۔ زیادہ جدید اصطلاح، ()، کا مطلب ہے "شکر پیشاب کی بیماری"، اور یہ ذیابیطس میلیٹس کے برابر ہے۔ یہ تجویز کیا گیا ہے کہ جدید اصطلاح آیورویدک پریکٹیشنرز کے ساتھ تبادلوں سے ماخوذ ہے جنہوں نے اس حالت کو مدھومہ ("شہد کا پیشاب") کہا۔ سینوسفیئر کے اندر (مشرقی اور جنوب مشرقی ایشیا کے علاقے تاریخی طور پر چینی سلطنت کی لسانی اور ادبی روایات سے متاثر ہیں)، اس صفت کو کوریائی ([]) اور جاپانی ([]) میں بھی لیا گیا ہے۔ روایتی چینی طب میں ذیابیطس کی تاریخ کے جائزوں نے () کی تشخیص اور علاج کو چار ادوار میں درجہ بند کیا ہے، جس کا خلاصہ ذیل میں دیا گیا ہے۔ کلاسیکی تحریروں نے اس حالت کی ٹائپولوجی فراہم کی اور تشخیص، نشوونما، علاج اور روک تھام سے متعلق مختلف سفارشات کا خاکہ پیش کیا۔ چنگ خاندان کے دوران پیاس ضائع کرنے کے علم کو ذیابیطس کے علم کے ساتھ مربوط کیا گیا تھا۔ یلو ایمپررز کلاسک آف انرل میڈیسن (475 قبل مسیح-8 عیسوی)، یا دی یلو ایمپررز کلاسک آف انرل میڈیسن، چینی طب کا ایک بنیادی قدیم متن ہے اور ڈاؤسٹ فلسفے اور طرز زندگی کی ایک بڑی کتاب ہے۔ یہ عام طور پر جنگ زدہ ریاستوں کے آخری دور (475-221 BC) اور مغربی ہان خاندان (206 BC-8 AD) کا ہے۔ متن میں اس حالت کو (؛ "پیاس ضائع کرنا") کا نام دیا گیا اور 25 شقوں کے ذریعے اس کی وضاحت کی گئی۔ اس میں ایسی علامات درج کی گئیں جیسے "تین اضافہ [ضرورت سے زیادہ] اور ایک کمی [نقصان]": ضرورت سے زیادہ پیاس (پولی ڈپسیا)، ضرورت سے زیادہ بھوک (پولی فیگیا)، ضرورت سے زیادہ پیشاب (پولی یوریا)، اور وزن میں کمی۔ ژیاؤ کیو کے تین ذیلی مراحل دیئے گئے، جن کی خصوصیت ان کی غالب علامات ہیں۔ یہ تقریبا جدید دور کی مغربی طب میں ذیابیطس کے ترقی پسند مراحل سے مطابقت رکھتے ہیں۔ سرد نقصان اور متفرق بیماریوں پر مقالہ (9-280 AD)، یا، ژانگ ژونگجنگ کا بیماریوں پر پہلا چینی مونوگراف ہے۔ اصل کام ختم ہو چکا ہے، لیکن اس کے زیادہ تر مندرجات دو موجودہ کاموں میں محفوظ ہیں جنہیں شانگھان لون (؛ "سرد نقصان پر مقالہ") اور جینگوی یاولے (؛ "گولڈن چیمبر سے ضروری نسخے") کہا جاتا ہے۔ پہلا کام بنیادی طور پر بیرونی طور پر پیدا ہونے والے حالات کو بیان کرتا ہے جبکہ مؤخر الذکر کام اندرونی طور پر پیدا ہونے والے حالات کو بیان کرتا ہے۔ ژانگ کا خصوصی باب ژیاؤ کیو پر شانگان لون اور جینگوی یاولو میں پایا جاتا ہے۔ پیاس ضائع کرنے پر نو ذیلی حصے اور نو فارمولے (جڑی بوٹیوں کے علاج) درج کیے گئے۔ متن میں "تین پیاس ضائع کرنے" کا نظریہ پیش کیا گیا: اوپری-(پھیپھڑوں سے وابستہ)، درمیانی-(پیٹ سے وابستہ)، اور نچلا-(گردوں سے وابستہ)، ان تینوں میں علامات کے طور پر ضرورت سے زیادہ پیشاب اور پیاس مشترک تھی۔ اس نظریہ کو بعد میں لیو وانسو (1120-1200 AD) اور وانگ کینٹانگ (1549-1613 AD) کے کاموں کے ذریعے وسعت دی گئی۔ لیو کے مطابق، "گردے-ین کی کمی" سے منسوب "کم پیاس ضائع ہونے" کا تعلق میٹھے پیشاب (گلائکوسوریا) سے تھا۔ یہ ذیابیطس میلیٹس اور ذیابیطس انسیپیڈس کی جدید دور کی تفریق کے مترادف تفریق کی نشاندہی کر سکتا ہے۔ پیاس ضائع کرنے کی وسیع تر ترقی (265-1368) ژیاؤ کیو کی تشخیص اور علاج کو سوئی (581-618) اور تانگ (618-907) خاندانوں کے ذریعے نمایاں طور پر بڑھایا گیا۔ زینگ لیان (545-649) نے پیشاب میں چینی کی موجودگی (گلائکوسوریا) کے ذریعے جدید دور کے ذیابیطس میلیٹس کی تشخیص پر وضاحت کی۔ اس خصوصیت کی بازگشت دوسری صدیوں میں دوسرے معالجین نے بھی کی۔ خاص طور پر، 752 میں لکھے گئے ("ایک اہلکار کے طبی راز") میں، وانگ تاؤ (فل۔ 8 ویں صدی عیسوی) میں میٹھے پیشاب کی ایک تفصیلی کیس رپورٹ اور تانگ خاندان سے پہلے ذیابیطس کی تاریخ کا خلاصہ شامل تھا۔ سن سمیاؤ (581-682 AD) نے علاج، روک تھام، ضابطے، نرسنگ، اور صحت یابی کے لیے مزید نقطہ نظر تیار کیے۔ پیاس ضائع کرنے کے فارمولے دی یلو ایمپررز کلاسک آف انرل میڈیسن میں ایک سے بڑھ کر ژانگ ژونگجنگ کے کاموں میں نو ہو گئے، سن سمیاؤ کے کاموں میں 73 ہو گئے۔ جڑی بوٹیوں کا انتخاب ایک (یوپیٹوریم فارچونی) سے بڑھ کر ژانگ کے زیر استعمال درجنوں ہو کر سورج کے زیر استعمال سو سے زیادہ ہو گیا۔ چینی اور مغربی طب کا انضمام (1368-1949) منگ (1368-1644) اور چنگ (1644-1912) خاندانوں کے دوران، طبی دریافتوں میں کمی آئی لیکن پریکٹیشنرز نے ثقافتوں میں اہم علمی انضمام حاصل کیا۔ ایک سو سے زیادہ جامع طبی مونوگراف تیار کیے گئے، پیاس ضائع کرنے اور ذیابیطس کے مطالعہ میں بہت سی ترکیبی پیش رفت۔ ژانگ زیچون (1860-1933)، جو طبی علم کے ایک مشہور انٹیگریٹر ہیں، نے (دیگر کاموں کے ساتھ) (؛ "روایتی چینی اور مغربی طب کا انضمام") تیار کیا۔ "تھراپیز" کے نام سے ایک وقف شدہ باب میں، انہوں نے پیاس اور ذیابیطس کو ضائع کرنے کی ترکیب کے درج ذیل پہلوؤں پر تبادلہ خیال کیا: نام، نظریات (پیتھولوجیز)، بنیادی فارمولے، ادویات (جڑی بوٹیوں اور فارماکولوجی)، نرسنگ (غذا اور دیکھ بھال)، طبی معاملات، اور مربوط تجزیہ (پروٹین اور جوہر ؛ کیو اور سیال)۔ چینی وزارت صحت کے جدید کیمپ کے ساتھ منسلک مغربی طب کے ایک جاپانی تعلیم یافتہ پریکٹیشنر یو یونشیو (1879-1954) نے 1929 میں چینی طب کی مشق کو منع کرنے کی کوشش کی۔ 1939 میں، انہوں نے پیاس ضائع کرنے اور ذیابیطس کے کسی نہ کسی مساوات پر لکھا۔ کلاسیکی قدیم یونانی-رومن اکاؤنٹس جن کو اب ہم ذیابیطس کے نام سے جانتے ہیں بنیادی طور پر ضرورت سے زیادہ پیشاب (پولیریا) کو بیان کرتے ہیں۔ اس بیماری کے ابتدائی یونانی رومن تصورات میں مٹھاس کا کوئی معلوم بیان نہیں ہے۔ کلاسیکی طب کی دیرپا میراث کو دیکھتے ہوئے، یہ وضاحتیں یورپ میں قرون وسطی میں انتہائی بااثر رہیں۔ یونانی مصنفین یہ فرض کیا جاتا ہے کہ ہپپوکریٹک کارپس میں اس کا براہ راست ذکر نہیں ہے جسے اب ہم ذیابیطس کے نام سے جانتے ہیں۔ تاہم، ضرورت سے زیادہ اور "پانی والے پیشاب" کا حوالہ دیتے ہوئے متعدد بالواسطہ بیانات سے پتہ چلتا ہے کہ ہپپوکریٹک مصنفین اس حالت سے واقف ہو سکتے ہیں۔ آن اینسینٹ میڈیسن کے مطابق، ہپپوکریٹس اس تاثر میں تھے کہ ہائی بلڈ شوگر کے نتیجے میں نیند اور پیاس کی وجہ آنتوں میں بہت زیادہ کھانا ہضم کرنے میں دشواری تھی اور بلڈ شوگر کی کمی کے نتیجے میں ہونے والی کمزوریوں کی وجہ یہ تھی کہ کھانے کی کمی کی وجہ سے جسم میں غذائیت کی کمی تھی۔ ذیابیطس کی اصطلاح 'سائفون' کے لیے آئنک سے ماخوذ ہے، جس کا مطلب ہے "گزر جانا یا بھاگنا"۔ یہ اس وقت کے غالب تصور کی عکاسی کرتا ہے کہ ذیابیطس کے مریض کی طرف سے کھائے جانے والے سیال جسم سے بغیر کسی تبدیلی کے گزرتے ہیں، گویا کسی ٹیوب یا سائفن سے بہہ رہے ہوں۔ اس اصطلاح کے پہلے استعمال کے بارے میں متعدد متضاد بیانات موجود ہیں، جن میں موجد کو یا تو میمفس کے اپولونیوس (فل۔ تیسری صدی قبل مسیح)، ڈیمیٹریس آف اپامیہ (فل۔ 100 قبل مسیح)، یا کیپاڈوشیا کا اریٹیئس (فل۔ ابتدائی دوسری صدی عیسوی)۔ یونانی صفتیات کی گہرائی سے تحقیقات اس بات پر متفق ہیں کہ یہ اصطلاح ڈیمیٹریس آف اپامیہ سے آئی ہے، سی۔ ایل۔ جیممل (1972) کا کہنا ہے کہ: سیلیس اوریلیئنس نے سورانس کے کاموں کا لاطینی ورژن تیار کیا۔ ڈریبکن ایڈیشن کے اشاریہ میں "ذیابیطس" کے عنوان سے ایک موضوع ہے، لیکن متن کی جانچ پڑتال پر یہ حصہ نہیں مل سکا (فوٹ نوٹ 3، صفحہ 776) سوائے ایک مختصر پیراگراف کے۔ اس پیراگراف میں سیلیس نے میمفس کے اپولونیئس کا حوالہ دیتے ہوئے کہا ہے کہ وہ پانی کی دو شکلوں کو الگ کرتا ہے، ایک سیال کو برقرار رکھنے سے نشان زد ہوتا ہے اور دوسرا سیال کو برقرار رکھنے میں ناکامی سے نشان زد ہوتا ہے۔ مریض جو کچھ بھی پیتا ہے اسے اس طرح خارج کرتا ہے جیسے وہ پائپ سے گزرا ہو۔ اپولونیئس تیسری صدی قبل مسیح کے دوسرے نصف میں رہتا تھا۔ سیلیس اوریلیئنس یہ کہتے ہوئے آگے بڑھتا ہے کہ اپامیہ کا ڈیمیٹریئس اس بیماری کو ڈراپسی سے ممتاز کرتا ہے جس میں کوئی بھی سیال جو پیا جاتا ہے اسے پیشاب کے طور پر خارج کیا جاتا ہے۔ ڈیمیٹریس اس حالت کو ذیابیطس کہتے ہیں۔ اپامیہ کے دیمیتریس کا وقت پہلی صدی قبل مسیح کے طور پر دیا گیا ہے۔ ان کا کوئی بھی کام ہمارے پاس نہیں آیا ہے۔ ہمارے پاس بعد کے مصنفین میں صرف حوالہ جات ہیں۔ سیلیس اوریلیئنس نے بظاہر ذیابیطس کی بحث کے لیے ایک خاص باب تفویض کیا لیکن ایسا لگتا ہے کہ یہ باب کھو گیا ہے۔ میں نے جانس سیچارٹ کے ترمیم کردہ 1529 کے ایڈیشن میں اس کی تلاش کی لیکن کامیابی حاصل نہیں ہوئی۔ میں نے بعد کے مصنفین سے ذیابیطس پر اس عبارت کو دوبارہ ترتیب دینے کی کوشش کی ہے جو ان کی نقل کرنے کی صلاحیت کے لیے مشہور ہیں، لیکن اسے تلاش نہیں کر سکے ہیں۔ ابتدائی پرنٹروں نے ان کی اشاعتوں کے طباعت ہونے کے بعد مخطوطات کو ضائع کر دیا ؛ اس لیے اس بات کا امکان نہیں ہے کہ یہ گمشدہ حصہ مل جائے گا۔ اہم حقیقت یہ ہے کہ ذیابیطس کا تصور ڈیمیٹریئس سے ملتا ہے، جو پہلی صدی قبل مسیح میں رہتا تھا۔ ذیابیطس کی اپنی کلاسیکی وضاحت میں، کیپاڈوشیا کے اریٹیئس (فل۔ دوسری صدی عیسوی کے اوائل میں) نے پیشاب کی ضرورت سے زیادہ مقدار کا ذکر کیا جو گردے سے گزرتی تھی۔ انہوں نے اس کی نایابیت کو بھی نوٹ کیا ("ذیابیطس ایک حیرت انگیز پیار ہے، جو مردوں میں زیادہ عام نہیں ہے۔")۔ انہوں نے اس بیماری کو "گوشت اور اعضاء کے پیشاب میں پگھلنے" کے طور پر بیان کیا اور اسے مثانے اور گردوں سے منسوب کرتے ہوئے تبصرہ کیا کہ "زندگی (ذیابیطس کے ساتھ) مختصر، ناگوار اور تکلیف دہ ہے"۔ اریٹیئس کے ہم عصر گیلن (129-200 AD) نے زور دے کر کہا کہ ذیابیطس گردوں کی ایک بیماری ہے اور اس نے اس کے نایاب ہونے کی تصدیق کی، اس وقت اس کا مشاہدہ "صرف دو بار" کیا جب اس نے متاثر حصوں پر لکھا تھا۔ اریٹیئس اور زیر بحث دیگر مصنفین نے ذیابیطس میلیٹس اور ذیابیطس انسیپیڈس کے درمیان فرق نہیں کیا۔ یہ فرض کیا جاتا ہے کہ وہ ذیابیطس میلیٹس کا حوالہ دے رہے تھے، حالانکہ سویڈش معالج ایف ہینشین نے تجویز کیا ہے کہ اس کے بجائے اریٹیئس اور گیلن ذیابیطس انسیپیڈس کا حوالہ دے رہے ہوں گے۔ تاہم، تمام عملی مقاصد کے لیے، ذیابیطس انسیپیڈس 17 ویں صدی تک اچھی طرح سے غیر تسلیم شدہ رہا۔ رومی مصنفین آولس کارنیلیس سیلسس (فل. 30 قبل مسیح-50 عیسوی)، جس نے لاطینی میں یونانی کاموں کی تشریح کی، نے ڈی میڈیسینا کے عنوان سے اپنے آٹھ جلدوں والے کام میں ذیابیطس کی ابتدائی طبی وضاحت فراہم کی۔ انہوں نے لکھا کہ "پیشاب کی مقدار لی گئی سیال سے زیادہ ہوتی ہے یہاں تک کہ اگر اسے بغیر درد کے بھی منتقل کیا جائے۔" جذب شدہ اور خارج شدہ سیال کی مقدار کے درمیان عدم توازن کے اس تصور کو بہت سے مصنفین نے قرون وسطی میں دہرایا تھا۔ افسس کا روفس (فل. 98-117 AD)، ایک معالج جو نبض کی مختلف حالتوں پر اپنے کام کے لیے مشہور ہے، نے ذیابیطس کی علامات کو "مسلسل پیاس" اور پینے کے بعد فوری پیشاب کے طور پر بیان کیا، جسے اس نے "پیشاب کی اسہال" کہا۔ بازنطینی مصنفین طبیب اوریبیسیئس (-403)، جو شہنشاہ اور فلسفی جولین کے ذاتی معالج تھے، نے اپنے وقت کی تمام معروف قدیم طبی تحریروں کو موضوع کے لحاظ سے میڈیکل انسائیکلوپیڈیا میں مرتب کیا۔ وہ ذیابیطس پر گیلن اور روفس کا حوالہ دیتے ہیں، اسے گردوں کی پولی یورک بیماری سمجھتے ہیں۔ اس حالت کے لیے مختلف وضاحتی نام دیے گئے ہیں، جن میں: چیمبر پاٹ ڈراپسی، پیشاب کا اسہال (اسہال یورینوسا)، اور پیاس کی بیماری شامل ہیں۔ ان وضاحتوں کے ساتھ ساتھ اس حالت کے کئی دوسرے ناموں ("لیوریا"، "انتہائی پیاس یا ڈپساکس") کی بازگشت بعد کے بازنطینی مصنفین نے کلیدی انسائیکلوپیڈک متون میں کی۔ قرون وسطی کی اسلامی دنیا عباسی خلافت کے تحت اسلامی سنہری دور کے دوران، ممتاز مسلمان معالجین نے پورے یوریشین براعظم سے قدیم طبی علم کو محفوظ، منظم اور تیار کیا۔ انہوں نے کلاسیکی قدیم دور کے تصورات کی ترکیب کی (دیکھیں: قدیم یونان، قدیم روم)، فارس، آیوروید اور چین۔ اس کام نے قرون وسطی کے یورپی طب میں بعد کی پیشرفت کی بنیاد رکھی کیونکہ یورپی معالجین 12 ویں صدی کی نشاۃ ثانیہ کے دوران اسلامی مصنفین کے ساتھ رابطے میں آئے۔ رازس (-925)، یا محمد بن زکریا الرازی نے اپنی زندگی میں تیار کردہ 230 سے زیادہ کتابوں میں ذیابیطس کے بارے میں تحریریں شامل کیں۔ اویسینا (980-1037)، یا ابن سینا، بغداد کے خلیفہؤں کا درباری معالج اور طب کی ایک اہم شخصیت تھی جس نے دی کینن آف میڈیسن کے عنوان سے ایک مکمل طبی انسائیکلوپیڈیا مرتب کیا۔ اس کے بیان میں ذیابیطس کی طبی خصوصیات کی تفصیل دی گئی ہے، اور اس بیماری کو البلب ("واٹر وہیل") اور زالخ الکلیہ ("گردوں کا اسہال") قرار دیا گیا ہے۔ انہوں نے "غیر معمولی بھوک اور جنسی افعال کے خاتمے" اور ذیابیطس کے پیشاب کے میٹھے ذائقہ کو دستاویزی شکل دی، اور کمی سے وابستہ ذیابیطس کو پولیریا کی دیگر وجوہات سے مزید ممتاز کیا۔ انہوں نے ذیابیطس گینگرین کے بارے میں بھی تفصیل سے بتایا اور لوپین، ٹرگونیلا (میتھی) اور زیڈوری بیج کے مرکب کا استعمال کرتے ہوئے ذیابیطس کا علاج کیا۔ یہ علاج، جو تیونس کے فرانسیسی ڈائریکٹر کی سفارش پر تجویز کیا گیا تھا، مبینہ طور پر پانچ معاملات میں موثر تھا۔ یہ نوٹ کیا گیا ہے کہ اس دور کی طبی تحریروں میں ذیابیطس کے حوالے پھیل گئے۔ ایکنوین اور ناگی (2005) قیاس آرائی کرتے ہیں کہ یہ بیماری کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کی نشاندہی کرتا ہے۔ دیگر تشریحات بھی ممکن ہیں، بشمول یہ کہ بڑھتے ہوئے حوالہ جات علم کے اشتراک کے زیادہ منظم طریقوں کا نتیجہ ہیں۔ میمونائڈز (-1204)، جو یہودی اور اسلامی دونوں دنیاؤں میں اس دور کے ایک مشہور فلسفی اور پولی میتھ تھے، نے 20 سے زیادہ کیس دیکھنے کا دعوی کیا (گیلن کے دو کیسوں کے برعکس)۔ عبد اللاتف البغدادی (1162-1231)، جو ایک فلسفی اور پولی میتھ بھی تھے، نے ذیابیطس (ذیابیطس، فولز پر) کے لیے وقف ایک مقالہ تیار کیا۔ 140v-149r)۔ جدید یورپ 16 ویں صدی میں، پیراسیلسس (1493-1541) نے ذیابیطس کو ایک آئینی بیماری کے طور پر بیان کیا جو "گردوں میں جلن پیدا کرتی ہے" اور ضرورت سے زیادہ پیشاب کو جنم دیتی ہے۔ انہوں نے بتایا کہ ذیابیطس کے مریض کے پیشاب کے بخارات میں ایک ضرورت سے زیادہ باقیات رہ جاتے ہیں، جسے وہ "سالٹس" کہتے ہیں۔ تاہم، یہ نوٹ کیا گیا ہے کہ انہوں نے دوسرے سیاق و سباق میں مٹھاس کے لیے پیشاب چکھنے کا مشورہ دیا۔ 1674 میں، تھامس ولیس نے فارماسیوٹیس ریشنلس میں ذیابیطس کے پیشاب کے میٹھے ذائقہ کا حوالہ دیا۔ اگرچہ اس نے پورے یوریشین براعظم کے قدیم مشاہدات کا اعادہ کیا، لیکن عام طور پر یہ جدید یورپی تناظر میں میٹھے ذیابیطس کے سیالوں کا پہلا واضح حوالہ سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، کچھ دعووں کے برعکس کہ اصطلاح میلیٹس کو تھامس ولیس نے اس کے گلائکوسوریا کے ذریعے حالت کی وضاحت کے لیے شامل کیا تھا، یہ لفظ ذیابیطس سے متعلق ان کے باب میں کہیں نظر نہیں آتا۔ قابل تصدیق بیان جو متعلقہ ذرائع سے اخذ کیا جا سکتا ہے وہ یہ ہے کہ ولیس نے گلائکوسوریا کے بارے میں تفصیل سے بتایا لیکن ذیابیطس کی مختلف اقسام میں فرق نہیں کیا۔ خاص طور پر، ولیس نے اس عام خیال سے اختلاف کیا کہ یہ عارضہ گردوں ("رینس") میں شروع ہوا، اس کے بجائے یہ تجویز کرتے ہوئے کہ یہ "رینس [گردوں] کے مقابلے میں خون کا ڈسٹمپر" تھا۔ انہوں نے اس حالت اور بعض غذائی عادات کے درمیان تعلق کو بھی نوٹ کیا، "خاص طور پر سائڈر، بیئر، یا تیز شراب کا مستعد اور غیر معمولی پینے"۔ پیشاب (گلائکوسوریا) اور خون (ہائپرگلیسیمیا) میں شکر کی موجودگی کا مظاہرہ 18 ویں صدی کے آخر میں متعدد معالجین کے کام کے ذریعے کیا گیا، جن میں رابرٹ ویاٹ (1774) اور میتھیو ڈوبسن (1776) شامل ہیں۔ 1769 میں، ولیم کولن نے ذیابیطس کے پیشاب کی طرف توجہ دلائی جو ذائقہ میں "انسیپیڈ" تھا: میں خود، یقینا، سوچتا ہوں کہ مجھے ذیابیطس کی ایک مثال کا سامنا کرنا پڑا ہے جس میں پیشاب بالکل انسیپیڈ تھا ؛ اور ایسا لگتا ہے کہ ڈاکٹر مارٹن لیسٹر کے ساتھ بھی ایسا ہی مشاہدہ ہوا تھا۔ تاہم، مجھے یقین ہے کہ اس طرح کے واقعات بہت کم ہوتے ہیں ؛ اور یہ کہ دوسرا بہت زیادہ عام ہے اور شاید تقریبا عالمگیر واقعہ ہے۔ لہذا میں فیصلہ کرتا ہوں کہ اس طرح کے ساکرائن مادے کی موجودگی کو آئیڈیوپیتھک diabetes.In 1788 میں بنیادی صورتحال سمجھا جا سکتا ہے، تھامس کاولی نے ذیابیطس کے مریض کے پوسٹ مارٹم کی بنیاد پر لندن میڈیکل جرنل میں ایک کیس اسٹڈی شائع کی۔ انہوں نے مریض کے پینکریاز میں پتھری اور ٹشو کے نقصان کی علامات کا مشاہدہ کرنے کے بعد پینکریاز اور ذیابیطس کے درمیان تعلق تجویز کیا۔ اس دریافت کی اہمیت کو مزید سو سال تک سراہا نہیں گیا۔ 1794 میں، یونیورسٹی آف پایویا کے جوہان پیٹر فرینک نے پایا کہ ان کے مریضوں کی خصوصیت یہ تھی کہ "غیر ساکرائن پیشاب کا غیر معمولی طور پر مسلسل بڑھتا ہوا سراو جو گردوں کی بیمار حالت کی وجہ سے نہیں ہوتا ہے"۔ اس نے انسیپیڈس کی اصطلاح متعارف کرائی، جو لاطینی ('بے ذائقہ') سے ماخوذ ہے۔ فرینک کو اکثر پہلے معالج کے طور پر سہرا دیا جاتا ہے جس نے ذیابیطس میلیٹس اور ذیابیطس انسیپیڈس کے درمیان طبی اختلافات کو بیان کیا۔ تاہم، یہ دعوی تقابلی وضاحت کی سابقہ مثالوں کو دیکھتے ہوئے مزید جانچ کی ضمانت دیتا ہے (مثال کے طور پر۔ ولیم کولن کے ذریعہ)۔ یہ نوٹ کیا گیا ہے کہ ایسا لگتا ہے کہ 1792 وہ سال ہے جب "غیر واضح" ذیابیطس انسیپیڈس کو پہلی بار طبی ادب میں بیان کیا گیا تھا۔ کوئی بھی "ذیابیطس" کے عمومی تصور میں دیرپا ابہام کا مشاہدہ کر سکتا ہے، خاص طور پر کیونکہ یہ ذیابیطس میلیٹس اور ذیابیطس انسیپیڈس میں بہت مختلف انداز میں ظاہر ہوتا ہے۔ 1843 میں، ولیم پراؤٹ نے اس وقت کے ذیابیطس کے عمومی تصور کا خلاصہ اس طرح کیا: ذیابیطس کی اصطلاح، جس کا مطلب صرف پیشاب کے بہاؤ میں اضافہ ہے، کسی بھی بیماری پر لاگو ہوتی ہے جس میں یہ علامت قابل ذکر حد تک موجود ہو۔ تاہم، اس اصطلاح کے اس عام استعمال نے بہت زیادہ الجھن پیدا کی ہے ؛ کیونکہ مختلف قسم کی بیماریاں جو اپنی نوعیت میں بالکل مختلف ہوتی ہیں، سوائے اس کے کہ پیشاب کے ساتھ ہونے والے حادثاتی حالات، یا پیشاب کے بڑے بہاؤ کے، نتیجے میں ایک دوسرے کے ساتھ الجھ گئی ہیں۔ مستقبل میں اس الجھن کو روکنے کے لیے، میں تجویز کروں گا کہ یہ اصطلاح ان پیاروں تک محدود رہے جس میں پیشاب ساکرائن ہو۔ لہذا میں ذیابیطس کو ایک ایسی بیماری کے طور پر بیان کرتا ہوں جس میں پیشاب کی ساکرائن حالت خصوصیت کی علامت ہے۔ پیتھو فزیولوجی سے مراد کسی بیماری یا چوٹ سے وابستہ جسمانی عمل ہیں۔ طب کی تاریخ میں، بیماریوں کو بہتر طور پر سمجھا جانے لگا جیسے جیسے انسانی اناٹومی کو بہتر طور پر سمجھا جانے لگا۔ 15 ویں اور 16 ویں صدی میں پوسٹ مارٹم کی ترقی اس سیکھنے کی کلید تھی۔ جیسے جیسے اناٹومسٹوں نے انسانی جسم کے پیچیدہ ڈھانچوں کی تفصیل بیان کی، انہوں نے بیماریوں سے وابستہ روگیاتی ڈھانچوں، ان کی وجوہات اور اثرات، اور ترقی کے طریقہ کار پر زیادہ توجہ دینا شروع کر دی۔ 18 ویں صدی تک، اس طرح کے بہت سے پیتھولوجک مشاہدات نصابی کتابوں اور جرائد میں شائع ہو رہے تھے۔ یہ کام طبی علاج اور مداخلت میں پیشرفت کے لیے اہم بنیادیں رکھتا ہے۔ تاریخی طور پر، موجودہ دور کے "ذیابیطس" کے مختلف تصورات نے ضرورت سے زیادہ پیشاب (پولی یوریا)، ضرورت سے زیادہ پیاس (پولی ڈپسیا)، اور وزن میں کمی کے کچھ عمومی امتزاج کو بیان کیا ہے (دیکھیں: diabetes#Early اکاؤنٹس کی تاریخ)۔ پچھلی چند صدیوں کے دوران، ان علامات کو اس بات کی تازہ ترین تفہیم سے جوڑا گیا ہے کہ یہ بیماری کیسے کام کرتی ہے، اور یہ معاملات میں مختلف طریقے سے کیسے ظاہر ہوتی ہے۔ یہ حصہ ان پیش رفتوں کا خاکہ پیش کرتا ہے کیونکہ ذیابیطس کے مختلف حالات بہتر طور پر سمجھ گئے ہیں۔ ذیابیطس میلیٹس آج، "ذیابیطس" کی اصطلاح عام طور پر ذیابیطس میلیٹس سے مراد ہے۔ ذیابیطس میلیٹس خود متعدد مختلف بیماریوں کے لیے ایک چھتری کی اصطلاح ہے جس میں شکر کی پروسیسنگ کے مسائل شامل ہیں جو استعمال کیے گئے ہیں (گلوکوز میٹابولزم)۔ تاریخی طور پر، یہ "ذیابیطس" ہے جس کا تعلق میٹھے پیشاب (گلائکوسوریا) سے رہا ہے۔ پینکریاز کا کردار 1683 میں، جوہان کونراڈ برنر کا ایک جراحی تجربہ تقریبا ایک طبی پیشرفت کا باعث بنا۔ اس نے پڑوسی کے شکار کتے کے پینکریاز کو نکال دیا، جس کی وجہ سے پولی یوریا اور پولی ڈپسیا ہوا۔ برنر نے پینکریٹیکٹومائزڈ کتوں میں ان کلاسک علامات کو بہت واضح طور پر بیان کیا، لیکن اس کا ذیابیطس سے کوئی تعلق نہیں تھا۔ 1788 میں تھامس کاولی نے لندن میڈیکل جرنل میں ذیابیطس کے ایک مریض کے پوسٹ مارٹم کی بنیاد پر ایک کیس اسٹڈی شائع کی۔ انہوں نے مریض کے پینکریاز میں پتھری اور ٹشو کے نقصان کی علامات کا مشاہدہ کیا، اس بات کو نوٹ کرتے ہوئے کہ "پینکریاز کا دایاں حصہ بہت سخت تھا، اور ایسا لگتا تھا کہ وہ کھردرا تھا"۔ اس خیال پر غور کرتے ہوئے کہ ذیابیطس "گردوں کی بیماری نہیں ہے"، انہوں نے مشورہ دیا کہ "ایک علاج متاثر ہو سکتا ہے۔ بشرطیکہ معدے اور ہاضمے کے تابع اعضاء نے اپنی ہاضمہ طاقت کو برقرار رکھا ہو"۔ اس کے بعد کی دہائیوں میں، رچرڈ برائٹ (1831) اور وان ریکلین ہاؤسن (1864) نے بھی ذیابیطس کے مریضوں کے پینکریاز میں مجموعی تبدیلیوں کی اطلاع دی۔ کلاڈ برنارڈ نے 1849 اور 1856 کے درمیان ہاضمے میں پینکریٹک رس کے کام کا مظاہرہ کیا، جس سے ذیابیطس کے پیتھو فزیولوجی میں ایک اہم ربط واضح ہوا۔ 1889 میں، جوزف وان میرینگ اور آسکر منکووسکی نے ایک کتے کے پینکریاز کو نکال دیا، جس سے جلد ہی ذیابیطس کی علامات پیدا ہو گئیں۔ کچھ اکاؤنٹس کے مطابق، منکووسکی کو ان کے سپروائزر، برنہارڈ نونین نے سکھایا تھا کہ جب بھی وہ پولیوریا کو دیکھیں تو پیشاب میں چینی کی جانچ کریں۔ کچھ دوسرے اکاؤنٹس کے مطابق، ایک لیبارٹری اٹینڈنٹ نے نشاندہی کی کہ صرف پینکریٹیکٹومائزڈ کتوں کا پیشاب مکھیوں کو اپنی طرف متوجہ کرتا ہے، جس سے محققین کو چینی کی جانچ کرنے پر مجبور کیا گیا۔ بالآخر، اس جوڑی نے پیشاب میں شکر کی جانچ کی اور ذیابیطس میلیٹس کے ساتھ تعلق کی تصدیق کی۔ اس واقعہ کو عام طور پر ذیابیطس میں پینکریاز کے کردار کی باضابطہ دریافت کا سہرا دیا جاتا ہے۔ اگرچہ محققین نے پینکریٹک ایکسٹریکٹ حاصل کرنے پر کام جاری رکھا، لیکن وہ مشتبہ اینٹی ذیابیطس مادہ حاصل کرنے میں ناکام رہے۔ 1893 میں، مونٹپیلیئر میں ایڈورڈ ہیڈن نے دو مراحل میں پینکریٹیکٹومی کی۔ پہلے میں، اس نے تقریبا تمام پینکریاز نکال لیے، جس سے پینکریٹک رس کی فراہمی مکمل طور پر منقطع ہو گئی۔ اس کے بعد اس نے پینکریاز کا ایک چھوٹا سا بقیہ کتے کی کھال کے نیچے چھوڑا۔ کتا اس وقت تک ذیابیطس کا شکار نہیں ہوا جب تک کہ بقیہ گرافٹ کو بھی خارج نہیں کیا گیا، جس کی وجہ سے ہیڈن اس نتیجے پر پہنچا کہ پینکریاز کے دو کام ہونے چاہئیں: بیرونی سراو کے ذریعے ہاضمہ، اور کچھ اندرونی سراو کے ذریعے کاربوہائیڈریٹ میٹابولزم جو براہ راست خون کے بہاؤ میں خارج ہوا تھا۔ جان میک لیوڈ، ٹورنٹو گروپ میں، جس نے بعد میں طبی استعمال کے لیے انسولین کو الگ تھلگ اور صاف کیا، اس دریافت کو اپنی 1913 کی کتاب، ذیابیطس: اس کے پیتھولوجیکل فزیولوجی میں اندرونی سراو کے سب سے زیادہ قابل اعتماد ثبوت کے طور پر پیش کیا۔ اس کے علاوہ 1893 میں، ایڈورڈ لاگیسی نے تجویز پیش کی کہ پینکریاز کے چھوٹے خلیے، جنہیں 1869 میں پال لینگرہانس نے "خلیوں کے چھوٹے ڈھیر" کے طور پر بیان کیا ہے، ہاضمے میں ایک باقاعدہ کردار ادا کر سکتے ہیں۔ ان خلیوں کو اصل دریافت کنندہ کے نام پر آئیلیٹس آف لینگرہانس کا نام دیا گیا تھا۔ اس کے فورا بعد، یہ قائم کیا گیا کہ کاربوہائیڈریٹ میٹابولزم میں پینکریاز کے کردار کو جزیروں میں مقامی بنایا جا سکتا ہے۔ یوجین لنڈسے اوپی (1901) نے ذیابیطس میلیٹس کے سلسلے میں اس تعلق کی تصدیق کی۔ 1909 میں، بیلجیئم کے معالج جین ڈی میئر نے قیاس کیا کہ جزیرے ایک ایسی چیز کا سراغ لگاتے ہیں جو یہ میٹابولک کردار ادا کرتا ہے، اور اسے انسولین کا نام دیا، لاطینی ('جزیرہ') سے۔ سر ایڈورڈ البرٹ شارپی-شیفر نے 1916 میں آزادانہ طور پر اسی طرح کی تجویز پیش کی، اس وقت یہ نہ جانتے ہوئے کہ ڈی میئر نے کچھ سال پہلے بھی یہی تجویز پیش کی تھی۔ میٹابولزم میں پینکریاز کے اینڈوکرائن رول، اور درحقیقت انسولین کے وجود کو 1921 اور 1922 کے درمیان مزید واضح کیا گیا جب ٹورنٹو میں فریڈرک بینٹنگ، چارلس بیسٹ، جان میک لیوڈ، اور جیمز کولپ سمیت محققین کا ایک گروپ اس نچوڑ کو الگ کرنے اور صاف کرنے میں کامیاب ہوا۔ ذیابیطس میلیٹس کی اقسام 1850 اور 1875 کے درمیان، فرانسیسی محققین اپولینیئر بوچرڈٹ اور ای۔ لینسیریکس نے درجہ بندی کی ضرورت کو تسلیم کیا۔ انہوں نے ان ذیابیطس کے مریضوں کے درمیان فرق کیا جو دبلی پتلی تھے، شدید علامات، خراب نتائج، اور پوسٹ مارٹم کے وقت پینکریٹک زخم ()، اور جو زیادہ وزن کے تھے، بعد کی زندگی میں بیماری کی ہلکی شکل کے ساتھ پیش کیے گئے اور اگر کم کیلوری والی غذا () پر رکھا جائے تو ان کی بہتر تشخیص ہوئی۔ ان وضاحتوں کا موازنہ آیورویدک معالجین سشروتا اور چرکا (400-500 AD) کے ذریعے شناخت کی گئی دو اقسام سے کیا جا سکتا ہے، جن میں سے ایک قسم نوجوانوں سے وابستہ ہے اور دوسری زیادہ وزن سے۔ ہیرالڈ پرسیول ہیمس ورتھ نے 1936 میں ایک واضح فرق قائم کیا، جس میں انسولین کی حساسیت (انجیکشن اور پینکریٹک دونوں) کی بنیاد پر دو قسم کے ذیابیطس میں فرق کیا گیا۔ 1950 میں، آر ڈی لارنس نے مشاہدہ کیا کہ ذیابیطس کے کچھ مریضوں میں انسولین کی کمی تھی اور کچھ میں نہیں۔ فلپ ہیو جونز نے 1955 میں جمیکا میں کام کرتے ہوئے لارنس کی درجہ بندی کو واضح کیا اور "ٹائپ 1" اور "ٹائپ 2" ذیابیطس کی اصطلاحات وضع کیں۔ انہوں نے انسولین مزاحم نوجوانوں میں مشاہدہ کی جانے والی ایک نایاب قسم کو بھی نوٹ کیا (جس کی حالت کو دو اقسام میں نہیں رکھا جا سکا)۔ انہوں نے اس تیسرے گروپ کو "ٹائپ جے" کہا، جہاں جے کا مطلب جمیکا تھا۔ ٹائپ 1 اور 2 کی اصطلاحات کچھ عرصے کے لیے بھول گئی تھیں۔ 1976 میں، اینڈریو کڈورتھ نے ٹائپ 1 ذیابیطس اور ایک مخصوص جینیاتی مارکر کے درمیان تعلق دریافت کرنے کے بعد انہیں دوبارہ زندہ اور مقبول کیا۔ ذیابیطس انسیپیڈس 1794 میں، جوہان پیٹر فرینک نے ذیابیطس انسیپیڈس کی نسبتا واضح وضاحت کی، "غیر ساکرائن پیشاب کا طویل عرصے سے غیر معمولی طور پر بڑھتا ہوا سراو جو گردوں کی بیمار حالت کی وجہ سے نہیں ہوتا ہے"۔ یہ ایک اور صدی تک علم کی عمومی حالت بنی رہی۔ ولیم اوسلر نے اپنی نصابی کتاب (1892) کے پہلے ایڈیشن میں اس حالت کے پیتھو فزیولوجی کا خلاصہ اس طرح کیا: "بیماری کی نوعیت نامعلوم ہے۔ اس میں کوئی شک نہیں کہ یہ اعصابی اصل کا ہے۔ سب سے زیادہ معقول نظریہ یہ ہے کہ یہ گردوں کی شریانوں کے ویسوموٹر خلل کا نتیجہ ہے۔ جس سے گردوں میں مسلسل جکڑن پیدا ہوتی ہے۔ " 1912 میں، الفریڈ ایرک فرینک، جو اس وقت بریسلاؤ میں اوسکر منکوسکی کے شعبہ میں ذیابیطس میلیٹس پر کام کر رہے تھے، نے ایک شخص کے معاملے کا مشاہدہ کرنے پر پیٹیوٹری گلینڈ سے ایک مخصوص تعلق کی اطلاع دی جو مندر میں خود کو گولی مارنے کے بعد بچ گیا تھا۔ مورس سائمنڈز نے 1913 میں بھی یہی تعلق قائم کیا۔ اس کے بعد، متعدد رپورٹوں میں پیٹیوٹری زخموں سے وابستہ ذیابیطس انسیپیڈس کے معاملات کو دستاویزی شکل دی گئی، جو قیاس شدہ تعلق کے حق میں مستقل طور پر ثبوت جمع کرتے ہیں۔ جارج اولیور اور ایڈورڈ البرٹ شیفر ان پہلے محققین میں شامل تھے جنہوں نے اس کے اینڈوکرائن افعال کو دستاویز کیا۔ تاہم، 20 ویں صدی کی پہلی دو دہائیوں میں، پیٹیوٹری ایکسٹریکٹ کی ڈائیورٹک بمقابلہ اینٹی ڈائیورٹک خصوصیات کے بارے میں متعدد متضاد رپورٹس میدان میں الجھن کا باعث بنیں۔ ایک عام معاہدہ طے پایا کہ پیشاب کی اطلاع دینے والے کچھ نتائج گردے میں دباؤ اور خون کے بہاؤ میں اضافے کی وجہ سے تھے، جبکہ پوسٹر پیٹیوٹری ایکسٹریکٹ کا اینٹیڈیوریکٹک اثر تھا۔ 1920 کی دہائی تک، جمع شدہ نتائج نے ذیابیطس انسیپیڈس کو پیٹیوٹری کی خرابی کے طور پر بیان کیا۔ اب بنیادی سوال یہ بن گیا کہ آیا ذیابیطس انسیپیڈس کی وجہ پیٹیوٹری گلینڈ میں ہے یا ہائپوتھلمس، ان کے گہرے تعلق کو دیکھتے ہوئے۔ 1920 میں، جین کیموس اور گسٹاو روسی نے کئی سالوں کی تحقیق کا خلاصہ پیش کیا، جس میں بتایا گیا کہ انہوں نے پٹیوٹری کو برقرار رکھتے ہوئے ہائپوتھلمس کو پنکچر کرکے کتوں میں پولیریا پیدا کیا ہے۔ ان نتائج کو بعد میں بہت سے دوسرے لوگوں نے نقل کیا۔ اگلی چند دہائیوں کے دوران، مختلف مسابقتی مفروضے سامنے آئے کہ "پوسٹر لاب ہارمونز" کہاں اور کیسے تیار کیے گئے، منتقل کیے گئے اور ذخیرہ کیے گئے۔ آخر کار 1954 میں، برٹا اور ارنسٹ شیرر نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ہارمونز ہائپوتھلمس میں خلیوں کے مرکزے سے تیار ہوتے ہیں۔ ذیابیطس انسیپیڈس کی اقسام تقریبا 1850 سے یہ معلوم تھا کہ ذیابیطس انسیپیڈس ایک موروثی عارضہ ہو سکتا ہے۔ 1945 میں، یہ نوٹ کیا گیا کہ خاندانی ذیابیطس کے کچھ مریضوں کے علاج پر واسوپریسن کا کوئی اثر نہیں ہوا۔ اس اشارے کی بنیاد پر جلد ہی یہ بات سامنے آئی کہ موروثی ذیابیطس انسیپیڈس کی دو قسمیں موجود ہیں۔ 1947 میں، اینٹی ڈائیورٹک ہارمون (اے ڈی ایچ)-غیر حساس قسم کو نیفروجنک ذیابیطس انسیپیڈس (این ڈی آئی) کہا گیا، اور اسے ہینلے کے لوپ اور ڈسٹل کنولیوٹڈ نلکے میں خرابی سے منسوب کیا گیا۔ اس کے بعد سے، این ڈی آئی کی حاصل شدہ شکلوں کی بھی نشاندہی کی گئی ہے اور یہ وجوہات کی ایک وسیع رینج سے منسلک ہیں۔ حمل کے دوران ہونے والی ذیابیطس انسیپیڈس کی شناخت ایک نایاب قسم کی بیماری کے طور پر بھی کی گئی ہے جو حمل کی تیسری سہ ماہی اور زچگی کے بعد کی ابتدائی مدت میں ظاہر ہوتی ہے۔ علاج اور مداخلت ذیابیطس میلیٹس 1800 کی دہائی کے وسط سے پہلے ذیابیطس کے لیے غذائی مداخلت کے علاج اکثر اجزاء، خون بہنے اور افیون کے مرکب پر مشتمل ہوتے تھے (جس کا 1915 میں ولیم اوسلر نے بھی ذکر کیا تھا)۔ ایک اور علاج جو 20 ویں صدی میں رائج تھا وہ مریض کو اضافی غذائیت فراہم کرنا تھا تاکہ پیشاب میں غذائی اجزاء کے نقصان کی تلافی کی جا سکے۔ اس طرز عمل کے تحت مریضوں کو زیادہ سے زیادہ کھانے کا مشورہ دیا جاتا تھا ؛ بعض اوقات، چینی کی اضافی مقدار کھانے کے لیے۔ یہ گمراہ کن مشورہ تھا جس کے نتیجے میں قبل از وقت اموات ہوئیں۔ دریں اثنا، ذیابیطس پر قابو پانے میں زیادہ کامیابی اس وقت ملی جب ڈاکٹروں نے یہ محسوس کرنا شروع کیا کہ زیادہ کھانا نہ کھا کر روزہ رکھنے سے ذیابیطس کی علامات میں بہتری آتی ہے۔ غذائی پابندی کی اطلاع سب سے پہلے 1797 میں جان رولو نے دی تھی، اور بعد میں اپولینیئر بوچرڈٹ نے دی، جنہوں نے راشننگ کے دوران اپنے مریضوں میں گلائکوسوریا کے غائب ہونے کا مشاہدہ کیا جب کہ 1870 میں جرمنوں نے پیرس کا محاصرہ کیا تھا۔ مختلف قسم کی چینی سے پاک، کم کاربوہائیڈریٹ والی غذا (کبھی کبھار خود نظم و ضبط کی کمی والے مریضوں کی جسمانی پابندی شامل ہوتی ہے) تیزی سے مقبول ہو گئی۔ دوسروں کے درمیان، فریڈرک میڈیسن ایلن کی "فاقہ کشی کی غذا" بدنام زمانہ تھی، لیکن اس میں متوقع عمر کو بڑھاتے ہوئے دکھایا گیا تھا۔ الزبتھ ہیوز گوسیٹ، جو بعد میں انسولین سے علاج کروانے والے پہلے لوگوں میں شامل تھیں، ایلن کے مریضوں میں شامل تھیں۔ انسولین سے پہلے پنکریٹک نکات ابتدائی ذیابیطس پر قابو پانے کی حد جزوی طور پر عام فہم کے اس مفروضے کی وجہ سے تھی کہ پیٹ مکمل طور پر غذائی اجزاء کے میٹابولزم کا ذمہ دار تھا۔ جیسے جیسے ماہر فعلیات دوسرے اعضاء کے میٹابولک کردار کو بہتر طور پر سمجھنے لگے، انہوں نے اس بیماری کی متبادل وجوہات کا قیاس کرنا شروع کیا۔ جمع ہونے والے شواہد کے ذریعے، یہ ثابت کیا گیا کہ ذیابیطس کی "وجہ" کو پینکریاز میں، پھر اس کے اندرونی سراو میں مقامی بنایا جا سکتا ہے (دیکھیں: پینکریاز کی diabetes#Pathophysiology #Role کی تاریخ)۔ تاریخ دان مائیکل بلس کے مطابق، ان نتائج نے 400 سے کم محققین کے ذریعے جانوروں اور انسانوں میں ذیابیطس کے علاج کے لیے پینکریاز سے براہ راست نکالنے کی کوششوں کو ہوا دی۔ 1900 کی دہائی کے اوائل میں، جارج لڈوگ زولزر نے پینکریٹک نکات کے ساتھ بڑے پیمانے پر تجربہ کیا۔ خرگوش پر ابتدائی ٹیسٹ کے بعد، اس نے انسانوں پر اپنے نکات (جسے اس نے اکومیٹول کہا) انجکشن کیے تاکہ لیکن متضاد کامیابی اور شدید ضمنی اثرات کو صاف کیا جا سکے۔ اس کے باوجود اس نے اپنے ابھی تک دشواری زدہ نکات پر امریکی پیٹنٹ حاصل کیا۔ بدقسمتی سے، زولزر بالآخر پینکریسیس حاصل کرنے میں دشواری، فنڈز کی کمی، اور پہلی جنگ عظیم کی وجہ سے رکاوٹ کی وجہ سے نچوڑ کو صاف کرنے سے قاصر تھا۔ 1911 اور 1912 کے درمیان شکاگو یونیورسٹی میں تعلیم حاصل کرنے والے ارنسٹ لیمن اسکاٹ نے بھی کچھ امید افزا نتائج حاصل کیے لیکن اسے جاری رکھنے سے حوصلہ شکنی کی گئی۔ 1913 میں، جان میک لیوڈ نے، اس وقت کاربوہائیڈریٹ میٹابولزم اور بلڈ شوگر کے رویے کے شعبے میں کئی سالوں کی تحقیق میں، ذیابیطس میں تحقیق کی حالت کو ترکیب کیا: اس کی پیتھولوجیکل فزیولوجی۔ انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ پینکریاز کا اندرونی سراو تھا، لیکن اس کی کئی وجوہات بتائیں کہ یہ کبھی بھی پینکریٹک ایکسٹریکٹ میں کیوں نہیں پکڑا جا سکتا ہے۔ 1910 اور 1920 کے درمیان، بلڈ شوگر (گلوکوز ٹیسٹ) کی پیمائش کی تکنیکوں کو تیزی سے بہتر بنایا گیا، جس سے تجربات کو زیادہ کارکردگی اور درستگی کے ساتھ انجام دیا جا سکا۔ ان پیشرفتوں نے اس خیال کو قائم کرنے میں بھی مدد کی کہ گلائکوسوریا کے بجائے ہائی بلڈ شوگر کی سطح (ہائپرگلیسیمیا) کو دور کرنا ضروری ہے۔ راکفیلر انسٹی ٹیوٹ فار میڈیکل ریسرچ میں 1915-1919 کے درمیان کام کرتے ہوئے، اسرائیل کلینر نے خون میں شکر کی سطح پر زمینی پینکریاز کے حل کے اثرات پر قائل نتائج کی اطلاع دی، جس میں سخت تجرباتی کنٹرول کا استعمال کیا گیا جو "نظریاتی طور پر. ذیابیطس کی ابتدا کے اندرونی سراو کے مفروضے کی حمایت کرتا ہے" اور "عملی طور پر. ایک ممکنہ علاج معالجے کی تجویز کرتا ہے"۔ انہوں نے 1919 میں راکفیلر انسٹی ٹیوٹ چھوڑنے کے بعد یہ کام بند کر دیا، جس کی وجوہات واضح طور پر معلوم نہیں تھیں۔ رومانیہ کے سائنسدان نیکولاے پالسکو، جو ذیابیطس مخالف عنصر کی تلاش میں ایک اور قابل ذکر شخصیت ہیں، نے 1916 میں کلینر جیسے قدرے نمکین پینکریٹک محلول کا استعمال کرتے ہوئے تجربہ کرنا شروع کیا۔ بخارسٹ کی جنگ اور جنگ کے بعد کی ہنگامہ آرائی سے متاثر ہونے کے بعد، اس نے 1920 اور 1921 میں فرانسیسی زبان میں اپنے پہلے نتائج شائع کیے۔ اس کے نکات کے نتیجے میں جانچ شدہ کتوں میں خون اور پیشاب کی شکر میں واضح کمی واقع ہوئی، لیکن اس کے انسانی مریضوں میں (ریکٹل انجیکشن کے ذریعے) اس کا فوری اثر نہیں ہوا جسے صرف نمکین کی خوراکوں سے نقل نہیں کیا جا سکتا تھا۔ پالسکو نے اپنے حل (جسے انہوں نے "پینکریائن" کہا) اور پیداوار کے طریقہ کار پر رومانیائی پیٹنٹ لیا، لیکن اگلے سال کے دوران، فنڈز کی کمی کی وجہ سے اپنے کام میں مزید پیش رفت نہیں ہوئی۔ انسولین اکتوبر 1920 میں، فریڈرک بینٹنگ نے کاربوہائیڈریٹ میٹابولزم میں دلچسپی لی جب وہ لندن، اونٹاریو میں ویسٹرن یونیورسٹی میں اپنے فزیولوجی کے طلباء کو ایک تقریر کی تیاری کر رہے تھے۔ اس کا سامنا موسی بیرن کے ایک مضمون سے ہوا جس میں ایک مریض کے پوسٹ مارٹم کی اطلاع دی گئی تھی جس کے پینکریٹک پتھر نے پینکریٹک کی مرکزی نالی میں رکاوٹ پیدا کی تھی، لیکن جزیرے کے زیادہ تر خلیات برقرار رہ گئے تھے۔ اس سال 31 اکتوبر کو بینٹنگ نے اپنی سوچ کو بیان کرتے ہوئے ایک نوٹ لکھا: "کتے کی پینکریٹک نالیوں کو لیگیٹ کریں۔ کتوں کو اس وقت تک زندہ رکھیں جب تک کہ ایسینی جزائر کو چھوڑ کر خراب نہ ہو جائے۔ گلائکوسورا کو دور کرنے کے لیے ان کے اندرونی سراو کو الگ کرنے کی کوشش کریں [sic] "8 نومبر 1920 کو بینٹنگ نے ٹورنٹو یونیورسٹی میں فزیولوجی کے ایک سینئر پروفیسر جان میکلوڈ سے ملاقات کی، یہ پوچھنے کے لیے کہ کیا وہ پینکریاز کے اندرونی سراو پر کوئی تحقیقی منصوبہ بنا سکتے ہیں۔ بنٹنگ کے پاس جسمانی تحقیق کا تجربہ نہیں تھا اور وہ اس موضوع کا سطحی علم رکھتے تھے۔ بہر حال، میکلوڈ نے کچھ دلچسپی لی اور بینٹنگ کی اپنی لیب میں کام کرنے کی درخواست کو قبول کر لیا۔ میکلوڈ کو جس چیز میں دلچسپی ہو سکتی ہے اس کی وجہ سے، مائیکل بلس مندرجہ ذیل پر غور کرتا ہے: قیاس آرائیاں یہاں ترتیب میں ہیں اور جائز ہیں کیونکہ ہمیں میکلیوڈ کے ادب کے علم کا کچھ اندازہ ہے۔ چاہے وہ اور بینٹنگ گرافٹنگ یا نکالنے کے بارے میں بات کر رہے تھے، میکلوڈ کو جس چیز نے اپیل کی ہوگی کہ "پہلے کبھی کوشش نہیں کی گئی تھی" وہ یہ تھا کہ کسی نے انحطاط یا تخفیف شدہ پینکریاز کے ساتھ تجربہ کیا تھا۔ اب پینکریٹک نالیوں کو جوڑ کر ایسینار ٹشوز کے انحطاط یا ایروفی پیدا کرنے کے خیال میں کوئی نئی بات نہیں تھی-ہر طرح کے محققین نے ایسا کیا تھا۔ تاہم، ان کی دلچسپی تقریبا مکمل طور پر پینکریاز کے مختلف اجزاء میں ہونے والی انحطاط کی نسبتا مقدار کی پیمائش میں رہی تھی، خاص طور پر ایسینار اور آئیلیٹ خلیوں میں متعلقہ تبدیلیاں۔ کسی نے بھی مکمل طور پر انحطاط شدہ پینکریاز کا استعمال کرتے ہوئے گرافٹ تیار کرنے یا نکالنے کی کوشش نہیں کی تھی۔ اور پھر بھی، نظریاتی طور پر، اگر کوئی اندرونی سراو تھا، اور اگر یہ لینگرہانس کے جزیروں سے آیا تھا، اور اگر یہ ایسینار خلیات تھے لیکن جزائر نہیں جو نالیوں کو جوڑنے کے بعد انحطاط پذیر ہوئے، اور اگر دو یا تین دیگر حالات اچھے رہے، تو شاید کچھ دلچسپ نتائج سامنے آئیں گے۔ یہاں تک کہ اگر نتائج منفی تھے، یہ اس قسم کا تجربہ تھا جسے بہت پہلے آزمانا چاہیے تھا، اگر صرف تکمیل کی خاطر۔ بینٹنگ، میکلیوڈ اور اسٹوڈنٹ اسسٹنٹ چارلس بیسٹ نے پہلا تجربہ 17 مئی 1921 کو شروع کیا۔ 14 جون کو میکلیوڈ اسکاٹ لینڈ کے لیے روانہ ہوا اور موسم گرما میں دور سے مشورہ دیتے ہوئے 21 ستمبر کو واپس آیا۔ اس دوران، بینٹنگ اور بیسٹ نے ملے جلے لیکن حوصلہ افزا نتائج حاصل کیے۔ چونکہ انہوں نے اس مفروضے کے ساتھ شروعات کی (مہینوں بعد اپنے کام کے ذریعے غلط ثابت کیا گیا) کہ اندرونی سراو حاصل کرنے کے لیے بیرونی سراو سے بچنا ضروری تھا، اس لیے انہوں نے پہلے انحطاط شدہ پینکریاز کا استعمال کیا، پھر ذبح خانوں سے حاصل ہونے والے جنین کے پینکریاز کا استعمال کیا۔ دسمبر 1921 تک پیش رفت میں تیزی آئی کیونکہ یہ واضح کیا گیا تھا کہ پینکریٹک نکات کو بیرونی (ہاضمہ) سراو کو ہٹائے بغیر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ جیسے ہی گروپ کلینیکل ٹرائلز کے لیے تیار ہوا، بائیو کیمسٹ جیمز کولپ نے بینٹنگ کی درخواست پر ٹیم میں شمولیت اختیار کی تاکہ انسانی انجکشن کے لیے نچوڑ کو صاف کرنے میں مدد کی جا سکے۔ 23 جنوری 1922 کو لیونارڈ تھامسن کا ٹورنٹو جنرل ہسپتال میں کولپ کے نچوڑ سے کامیابی سے علاج کیا گیا۔ فروری 1922 تک مزید چھ مریضوں کا علاج کیا گیا اور جلد ہی معیار زندگی بہتر ہوا۔ انسولین کے دیگر قابل ذکر ابتدائی وصول کنندگان میں الزبتھ ہیوز، کانسٹینس کولیئر، جیمز ڈی ہیوینس، اور ٹیڈ رائڈر شامل تھے۔ اپریل 1922 میں، ٹورنٹو گروپ نے مشترکہ طور پر ایک مقالہ تحریر کیا جس میں اب تک کے تمام کاموں کا خلاصہ کیا گیا، اور رسمی طور پر اس نچوڑ کو "انسولین" کا نام دینے کی تجویز پیش کی۔ اکتوبر 1923 میں، بینٹنگ اور میکلوڈ کو "انسولین کی دریافت اور اس کی طبی اور جسمانی خصوصیات کی تلاش" کے لیے اگست کروگ کی نامزدگی کی بنیاد پر فزیولوجی میں نوبل انعام سے نوازا گیا۔ بینٹنگ اور میکلیوڈ نے بالترتیب بیسٹ اور کولپ کے ساتھ انعام مشترکہ طور پر تقسیم کیا۔ اس موسم گرما میں ٹورنٹو جنرل ہسپتال میں ایک ذیابیطس کلینک قائم کیا گیا تھا تاکہ بینٹنگ اور تعاون کرنے والے ڈاکٹروں کے ذریعے علاج کی صلاحیت میں اضافہ کیا جا سکے۔ غیر تجارتی کناٹ لیبارٹریز نے پیداوار کو بڑھانے کے لیے محققین کے ساتھ تعاون کیا۔ ایک بار حدود تک پہنچنے کے بعد، ٹورنٹو نے ایلی للی اینڈ کمپنی کے ساتھ معاہدہ کیا جس کا آغاز مئی 1922 میں فرم کی تجارتی نوعیت کے حوالے سے کچھ احتیاط کے ساتھ ہوا (دیکھیں: study#Patent کا Insulin#History)۔ نوبل انعام کا تنازعہ 1923 کا فزیولوجی کا نوبل انعام فریڈرک بینٹنگ اور جان میکلوڈ کو دیا گیا-جو بالترتیب چارلس بیسٹ اور جیمز کولپ کے ساتھ عوامی طور پر شیئر کیا گیا تھا-نے اس تنازعہ کو جنم دیا کہ "انسولین کی دریافت کا سہرا کس کو دیا جائے گا"۔ دریافت کے ابتدائی بڑے پیمانے پر دوبارہ پیش کردہ اکاؤنٹس میں اکثر بینٹنگ اور بیسٹ کے کام کے کردار پر زور دیا گیا، جس سے میکلیوڈ اور کولپ کی شراکت کو نظر انداز کیا گیا۔ دستاویزی شواہد کی محدود دستیابی اور شناخت کے دعوے کے بارے میں محققین کے رویوں میں مستقل اختلافات کی وجہ سے یہ یک طرفہ داستان برقرار رہی۔ اپنی زندگی کے دوران، بینٹنگ (وفات 1941) اور بیسٹ (وفات 1978) کام میں اپنی شراکت پر زور دینے میں میکلوڈ (وفات 1935) اور کولپ (وفات 1965) کے مقابلے میں زیادہ سرگرم تھے-اور کچھ طریقوں سے، زیادہ واضح طور پر رکھے گئے تھے۔ تاہم، صرف جوڑے کے ابتدائی کام کو ترجیح دینے کے لیے پیش کیے گئے معیار (نچوڑ کو پاک کرنے سے پہلے) خود 1960 اور 1970 کی دہائی میں چیلنجوں کا سامنا کریں گے کیونکہ اسی سال (نیکولاے پالسکو) یا اس سے پہلے (جارج لڈوگ زیلزر، اسرائیل کلینر) کی کامیابیوں کی طرف توجہ مبذول کرائی گئی تھی۔ جیسا کہ تحقیقات کی کسی بھی سائنسی لائن کے بارے میں سچ ہے، "انسولین کی تیاری کی دریافت جو علاج میں استعمال کی جا سکتی ہے" ٹیم کے ممبروں کی مشترکہ کوشش کے ذریعے ممکن ہوئی، اور ان سے پہلے آنے والے محققین کی بصیرت پر تعمیر کی گئی۔ 1954 میں، امریکی ڈاکٹر جوزف ایچ پراٹ، جن کی ذیابیطس اور پینکریاز میں زندگی بھر کی دلچسپی ٹورنٹو کی دریافت سے بہت پہلے ہی واپس چلی گئی تھی، نے بینٹنگ اور بیسٹ کے ناقص تجربات اور خام نچوڑ کو بہتر بنانے میں میکلیوڈ اور کولپ کی شراکت کا "دوبارہ جائزہ" شائع کیا۔ 1978 میں بیسٹ کی موت کے بعد اور مکمل دستاویزات (بشمول بینٹنگ کے کاغذات اور میکلوڈ کے واقعات کا بیان) تھامس فشر ریئر بک لائبریری کے ذریعے دستیاب ہونے کے بعد، مورخ مائیکل بلس نے انسولین کی دریافت سے متعلق واقعات کا ایک جامع بیان مرتب کیا۔ خاص طور پر، بلیس کے بیان میں نامزدگیوں اور نوبل پرائز کمیٹی کی اپنی تحقیقات کا جائزہ لیا گیا ہے جس کا اختتام 1923 کے فیصلے پر ہوا۔ میٹفارمین 1922 میں، میٹفارمین ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس کے علاج کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ مزید پیش رفت انسولین اور میٹفارمین کی ابتدائی ترقی کے بعد سے دیگر قابل ذکر دریافتوں میں شامل ہیں: 1940 کی دہائی میں نووو نورڈسک کے ذریعہ طویل عرصے سے کام کرنے والی انسولین این پی ایچ کی ترقی 1942 میں پہلے سلفونیلوریا کی شناخت 1950 کی دہائی کے آخر میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے بگیونائڈز کے استعمال کا دوبارہ تعارف۔ ابتدائی فینفارم کو دنیا بھر میں (1977 میں امریکہ میں) بعض اوقات مہلک لیکٹک ایسڈاسس کی صلاحیت کی وجہ سے واپس لے لیا گیا تھا اور میٹفارم کو پہلی بار 1979 میں فرانس میں فروخت کیا گیا تھا، لیکن 1994 تک امریکہ میں نہیں۔ انسولین کے امینو ایسڈ کی ترتیب کا تعین (سر فریڈرک سینگر کے ذریعہ، جس کے لیے انہیں نوبل انعام ملا)۔ انسولین پہلا پروٹین تھا جس میں امینو ایسڈ کی ساخت کا تعین کیا گیا تھا۔ انسولین کے لیے ریڈیو امیونواسے، جیسا کہ روزالن یلو اور سولومن برسن نے دریافت کیا (1977 میں یلو کو فزیولوجی یا میڈیسن کا نوبل انعام حاصل ہوا) انسولین کی سہ جہتی ساخت () ڈاکٹر جیرالڈ ریوین کی 1988 میں علامات کے نکشتر کی شناخت جسے اب میٹابولک سنڈروم کہا جاتا ہے یہ ظاہر کرتا ہے کہ ٹائپ 1 ذیابیطس میں گہری گلیسیمک کنٹرول دائمی مضر اثرات کو کم کرتا ہے کیونکہ ایک بڑے طول البلد مطالعے میں گلوکوز کی سطح 'نارمل' تک پہنچ جاتی ہے، اور دوسرے بڑے مطالعات میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں بھی 1990 کی دہائی کے دوران ایک موثر انسولین سنسیٹائزر کے طور پر پہلے تھیازولیڈینیون کی شناخت 1980 میں، امریکی بائیوٹیک کمپنی جینٹیک نے بائیوسینتھیٹک انسانی انسولین تیار کی۔ انسولین کو جینیاتی طور پر تبدیل شدہ بیکٹیریا سے الگ کیا گیا تھا (بیکٹیریا مصنوعی انسانی انسولین کی ترکیب کے لیے انسانی جین پر مشتمل ہوتے ہیں)، جو بڑی مقدار میں انسولین تیار کرتے ہیں۔ صاف شدہ انسولین کو ذیابیطس کے مریضوں کے استعمال کے لیے فارمیسیوں میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ ابتدائی طور پر، اس پیش رفت کو طبی پیشے کے ذریعہ طبی لحاظ سے بامعنی ترقی نہیں سمجھا جاتا تھا۔ تاہم، 1996 تک، انسولین اینالاگس کی آمد جس نے جذب، تقسیم، میٹابولزم، اور اخراج (اے ڈی ایم ای) کی خصوصیات کو بہت بہتر بنایا تھا جو اس ابتدائی بائیوٹیکنالوجی کی ترقی کی بنیاد پر طبی لحاظ سے معنی خیز تھے۔ 2005 میں، ٹائپ 2 ذیابیطس کے علاج کے لیے ایک نئی دوا، جو گلا مونسٹر سے حاصل کی گئی تھی، کو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے منظور کیا تھا۔ چھپکلی کے زہر میں ایکسینڈن 4 ہوتا ہے، جو انسولین جاری کرنے والے راستوں میں سے ایک کو متحرک کرتا ہے۔ 1913 میں، اٹلی (اے فرینی اور بی سیکارونی) اور جرمنی (آر وان ڈین ویلڈن) کے محققین نے پیٹیوٹری گلینڈ کے پوسٹر لاب سے نکالے گئے مادے کے اینٹی ڈائیورٹک اثر کی اطلاع دی۔ اس اثر کے لیے ذمہ دار ہارمون کو بعد میں الگ کر کے ویسوپریسن کا نام دیا گیا۔ یہاں تک کہ جب ذیابیطس انسیپیڈس کی پیتھو فزیولوجی کو مزید واضح کیا جا رہا تھا، ان نتائج نے ایک نسبتا آسان اور موثر علاج ممکن بنا دیا تاکہ معالجین اس بیماری پر قابو پانا شروع کر سکیں۔ 20 ویں صدی کے دوران دواسازی کی صنعت کے ذریعہ نچوڑ کی مختلف تیاریاں تیار کی گئیں اور تجارتی طور پر دستیاب کرائی گئیں۔ 1928 میں، اولیور کام اور ان کے ساتھیوں نے پیٹیوٹری ایکسٹریکٹ میں دو فعال اصول پیش کیے: ایک اینٹیڈیوریٹک اور پریشر پراپرٹیز (ویسوپریسن) کے ساتھ، اور دوسرا یوٹروٹونک پراپرٹیز (آکسیٹوسن) کے ساتھ۔ 1947 اور 1954 کے درمیان تاریخی کامیابیوں کے ایک سلسلے میں جس کا اختتام کیمسٹری میں نوبل انعام (1955) میں ہوا، ونسنٹ ڈو ویگنیوڈ نے آکسیٹوسن اور ویسوپریسن کو الگ، ترتیب اور ترکیب کیا۔ آج اس حالت کے علاج کے لیے ترکیب شدہ اور ترمیم شدہ ویسوپریسن کا استعمال کیا جاتا ہے۔ نوٹ حوالہ جات بیرونی روابط انسولین کی دریافت اور ابتدائی ترقی-یونیسکو میموری آف دی ورلڈ رجسٹر کلیکشن یونیورسٹی آف ٹورنٹو میں مزید پڑھنا امریکن ایسوسی ایشن آف کلینیکل اینڈوکرائنولوجسٹ ٹائپ II لائف اسٹائل گائیڈ لائنز ذیابیطس