Housing quality and health outcomes in the United States
ریاستہائے متحدہ میں رہائش کے معیار اور صحت کے نتائج غیر متزلزل طور پر جڑے ہوئے ہیں۔ امریکی صحت عامہ کے معاملے کے طور پر، غیر معیاری رہائش کا تعلق چوٹ، سانس کے انفیکشن، بھاری دھات (جیسے. لیڈ) زہر اور دمہ۔ اس کا تعلق ذہنی معذوری اور موٹاپے اور اس سے متعلق بیماریوں سے بھی ہو سکتا ہے۔ تعارف عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق، رہائش کو فراہم کرنا چاہیے: متعدی بیماریوں سے تحفظ، چوٹ، زہر آلود ہونے اور دائمی بیماریوں سے تحفظ، اور نفسیاتی اور سماجی تناؤ کو کم سے کم کرنا۔ یونائیٹڈ اسٹیٹس ڈیپارٹمنٹ آف ہاؤسنگ اینڈ اربن ڈویلپمنٹ (ایچ یو ڈی) 2007 امریکن ہاؤسنگ سروے نے طے کیا کہ 60 لاکھ گھرانے اعتدال پسند یا شدید جسمانی رہائش کے مسائل کے ساتھ رہتے ہیں۔ جن گھروں میں بیت الخلاء کی کمی ہے، ناقص یا ناقابل اعتماد حرارتی نظام ہے، یا بجلی کی تاروں کو بے نقاب کیا گیا ہے وہ رہائشیوں کو بیماری اور چوٹ سے نہیں بچاتے ہیں اور سنگین نفسیاتی تناؤ کا سبب بن سکتے ہیں، انہیں "شدید" رہائشی مسائل کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ "اعتدال پسند" ہاؤسنگ کے مسائل ایسی چیزیں ہیں جیسے کہ گیس، تیل، یا مٹی کے تیل کو بنیادی حرارتی ذریعہ کے طور پر رکھنا، یا باورچی خانے کے سنک کی کمی۔ ایک بار پھر، عام آلات جیسے بھٹی یا سنک کی کمی باشندوں کو بیماریوں اور چوٹوں سے دوچار کر سکتی ہے۔ امریکی مردم شماری بیورو ہاؤسنگ سے متعلق کئی عوامل پر ڈیٹا اکٹھا کرتا ہے: پلمبنگ، ہیٹنگ، ہال ویز، دیکھ بھال، بجلی کی خدمت اور باورچی خانے کا سامان۔ تقریبا 24 ملین گھرانوں کو لیڈ پر مبنی پینٹ کے خطرات لاحق ہیں۔ عوامی اور کم آمدنی والے مکانات کی دیکھ بھال اور دیکھ بھال ایک بڑا مسئلہ بنی ہوئی ہے، جس کی وجہ سے پانی کی دراندازی، کیڑوں کے انفیکشن اور غیر محفوظ جسمانی حالات کے دائمی مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ ان مسائل کا غیر متناسب بوجھ بچوں، بزرگوں اور دائمی بیماریوں میں مبتلا افراد اور اقلیتوں پر پڑتا ہے۔ پڑوس کے رہائش کا معیار بھی پڑوس کے حالات کا ایک اشارہ ہے۔ جن پڑوسیوں کو خراب یا بگڑتے ہوئے دیکھا جاتا ہے ان کی خصوصیت اکثر اس پڑوس میں رہائش کے حالات ہوتے ہیں۔ پڑوس کے خراب حالات کی تعریف ترک شدہ عمارتوں، خالی جگہوں، معیاری اسکولوں تک رسائی نہ ہونے، اور اعلی سطح کی غربت کے طور پر کی جا سکتی ہے۔ پڑوس کی یہ حرکیات کسی شخص کے نفسیاتی اور سماجی تناؤ میں حصہ ڈال سکتی ہیں۔ کم آمدنی والے محلوں میں جرائم اور مضر شور اور بو افراد کو غیر معیاری گھروں میں الگ تھلگ ہونے پر مجبور کر سکتے ہیں، جو اکثر کم آمدنی والے محلوں کی خصوصیت رکھتے ہیں۔ بیرونی سرگرمیوں سے گریز کرنے اور خطرناک رہائش گاہوں میں الگ تھلگ رہنے کا امتزاج صحت کے منفی نتائج جیسے موٹاپا، لیڈ پوائزننگ اور دمہ کا باعث بنتا ہے۔ 20 ویں صدی کے آغاز سے رہائش کے معیار میں بہت بہتری آئی ہے۔ تاہم، آج تقریبا 60 لاکھ امریکی شدید یا معتدل رہائشی حالات میں رہتے ہیں۔ ان انتہائی رہائشی حالات میں رہنے والوں کی اکثریت اقلیتیں اور کرایہ دار ہیں۔ آج کی ناقص رہائش اور پڑوس کے حالات تاریخی اندرونی شہر کی سرمایہ کاری اور آبادی کے نقصان کی علامت ہیں جو غیر تصور شدہ وفاقی ہاؤسنگ پالیسی اور مالیات سے متاثر ہیں۔ دوسری جنگ عظیم کے بعد، فیڈرل ہاؤسنگ ایڈمنسٹریشن (ایف ایچ اے) نے ان لوگوں کو متاثر کرنے میں اہم کردار ادا کیا جن کے پاس اندرونی شہر کو مضافاتی علاقوں میں چھوڑنے کا ذریعہ تھا۔ شوارٹز کے مطابق، ایف ایچ اے نے اندرونی شہر کے بجائے مضافاتی علاقوں میں رہن کا بیمہ کرنے کو ترجیحی سلوک دیا۔ ایف ایچ اے نے سیاہ فام محلوں کو رہن کا بیمہ کرنے کے لیے سرمایہ کاری کے لیے بہت خطرناک سمجھا۔ نتیجہ یہ ہوا کہ بہت سے متوسط طبقے کے خاندان اپنے ساتھ نوکریاں اور مواقع لے کر اندرونی شہر چھوڑ گئے۔ اس نے پڑوس میں غریب سیاہ فام خاندانوں کو چھوڑ دیا جو تیزی سے خالی جگہوں، ترک شدہ عمارتوں، جرائم اور معاشی عدم تحفظ کی طرف مائل ہونے لگے تھے۔ اعداد و شمار ہاؤسنگ کے خراب حالات کو نسل اور جغرافیہ سے بھی نمایاں کیا جا سکتا ہے۔ 6 ملین امریکیوں میں سے جو رہائش کے خراب حالات کا سامنا کرتے ہیں، سیاہ فام اور ہسپانوی گوروں سے کہیں زیادہ بدتر ہیں۔ مزید برآں، مضافاتی علاقوں کے برعکس اندرونی شہروں اور دیہی علاقوں میں رہائش کے خراب حالات غیر متناسب طور پر پائے جاتے ہیں۔ اندرونی شہر کی اقلیتوں کی صحت مضافاتی گوروں کے مقابلے میں خراب ہے۔ سیاہ فام گھر کے مالکان ہسپانوی اور سفید فام گھر کے مالکان کے مقابلے میں شدید اور اعتدال پسند رہائش کے مسائل کا سامنا کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ تمام مکان مالکان میں سے 1.1 ٪ کو رہائش کے معیار کے معتدل مسائل ہیں۔ 5. 9 ٪ سیاہ فام گھر کے مالکان اور 3.8 ٪ ہسپانوی گھر کے مالکان اعتدال پسند ہاؤسنگ کے معیار کے مسائل کا سامنا کرتے ہیں۔ سیاہ فام کرایہ داروں کو ہسپانوی اور گوروں کے مقابلے میں شدید اور اعتدال پسند رہائشی حالات کا سامنا کرنے کا زیادہ امکان ہے۔ تمام کرایہ داروں میں سے 6.9 ٪ کو رہائش کے معیار کے معتدل مسائل ہیں۔ 7. 9 ٪ سیاہ فام کرایہ دار اور 7.1 ٪ ہسپانوی کرایہ دار۔ تمام کرایہ داروں میں سے 3.1 ٪ کو رہائش کے شدید مسائل ہیں۔ 4. 2 ٪ سیاہ فام کرایہ دار اور 3.4 ٪ ہسپانوی کرایہ دار۔ مرکزی شہروں اور دیہی علاقوں میں مکان مالکان اور کرایہ داروں کو مضافاتی علاقوں میں مکان مالکان اور کرایہ داروں کے مقابلے میں شدید یا اعتدال پسند ہاؤسنگ کے مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ رہائش کے شدید مسائل میں سے 20 فیصد زیادہ مرکزی شہروں میں تھے اور 10 فیصد زیادہ مضافاتی علاقوں کے مقابلے دیہی علاقوں میں واقع تھے۔ رہائش کے شدید مسائل میں سے تقریبا 20 فیصد زیادہ مرکزی شہروں میں واقع تھے۔ دمہ اور سانس کی بیماریوں کے مخصوص صحت کے نتائج دمہ بچپن میں ہسپتال میں داخل ہونے کے ساتھ ساتھ اسکولوں سے غیر حاضری کی ایک بڑی وجہ ہے۔ کاکروچ، چوہوں اور مولڈ والے گھروں میں رہنے والے دمہ کے شکار بچے خاص طور پر طبی دیکھ بھال کی ضرورت کے واقعات کا شکار ہو سکتے ہیں۔ 2008 میں دمہ کے براہ راست صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات مجموعی طور پر 14.7 بلین ڈالر سے زیادہ تھے۔ بالواسطہ لاگت میں سالانہ 5 بلین ڈالر، بنیادی طور پر کھوئی ہوئی پیداواری صلاحیت سے، کل میں شامل کیے جا سکتے ہیں۔ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز کے مطابق، تقریبا 1 کروڑ 30 لاکھ کھوئے ہوئے اسکول کے دن، 4 ملین دمہ کے حملے اور تقریبا 4,000 اموات سالانہ دمہ سے وابستہ ہیں۔ پانی کی دراندازی اور خراب وینٹیلیشن اس امکان کو بڑھاتا ہے کہ گھر میں نمی ایک مسئلہ بن جائے گی، جو کیڑوں کے انفیکشن اور مولڈ کی نشوونما کا باعث بن سکتی ہے، جو الرجی اور دمہ کے معروف محرک ہیں۔ لیڈ ہائی لیڈ کی سطح (خون کی سطح 10 مائیکروگرام فی ڈیسیلیٹر) صحت کے متعدد خراب نتائج سے وابستہ ہیں، جن میں شامل ہیں: سیکھنے کی معذوری، طرز عمل اور اعصابی مسائل، اور شدید صورتوں میں موت۔ یہاں تک کہ خون میں لیڈ کی نسبتا کم سطح بھی صحت پر منفی اثرات مرتب کر سکتی ہے۔ گمشدہ صلاحیت کے لحاظ سے فرد اور معاشرے پر پڑنے والے اثرات ڈرامائی ہو سکتے ہیں۔ پرانے، ناقص طور پر برقرار رکھے ہوئے مکانات میں رہنے والوں کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے، اور ان میں سے بہت سے رہائشی یونٹس کم آمدنی والے خاندانوں کے گھر ہیں۔ اگرچہ ریاستہائے متحدہ میں زیادہ تر آبادی میں خون کی سطح کم ہو رہی ہے، لیکن غریب ترین بچے سب سے زیادہ خطرے میں رہتے ہیں کیونکہ ان کے پرانے، ناقص طور پر برقرار رکھے ہوئے مکانات میں رہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ غیر ارادی چوٹیں 15 سال سے کم عمر کے بچوں میں موت کی سب سے بڑی وجہ غیر ارادی چوٹ ہے۔ رہائشی چوٹوں سے ہونے والی اموات 1985-1997 سے سالانہ اوسطا 2,822 اموات کا سبب بنتی ہیں۔ رہائشی چوٹ سے وابستہ اموات کی شرح 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں یکساں طور پر اہم ہے۔ ناقص طور پر برقرار رکھی گئی سیڑھیاں، فٹ پاتھ، خراب روشنی، اور محدود نقل و حرکت یا حسی خرابیوں والے لوگوں کے لیے ناکافی سہولیات سبھی چوٹ کی شرح میں ملوث ہیں۔ دائمی بیماری آمدنی، تمباکو نوشی یا روزگار کی حیثیت جیسے دیگر ممکنہ شراکت داروں کا حساب لگانے کے بعد بھی، رہائش کے خراب حالات دائمی سانس کے انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہیں۔ عمر بڑھنے اور ناقص تعمیر شدہ ڈھانچوں کی وجہ سے غیر صحت بخش حالات زیادہ شدید ہو جاتے ہیں، اس مسئلے کو بڑھاتے ہیں۔ ناقص حرارت اور ٹھنڈک درجہ حرارت سے متعلق بیماریوں کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بنتی ہے۔ ہیٹ اسٹروک اور تھکاوٹ اموات اور بیماری کی ایک بڑی وجہ ہے، خاص طور پر بزرگوں کے لیے۔ اس کے برعکس، سرد درجہ حرارت کی نمائش صحت کی خدمات کے بڑھتے ہوئے استعمال میں معاون ثابت ہو سکتی ہے۔ غذائیت اور موٹاپا "کھانے کے صحرا"، وہ علاقے جن میں گروسری اسٹورز یا بازاروں کی کمی ہے جن میں پھل اور سبزیوں جیسے صحت مند کھانے ہوتے ہیں، بنیادی طور پر اعلی غربت، اندرونی شہر کے علاقوں میں پائے جاتے ہیں جہاں رہائشیوں کے پاس سفر کرنے کے وسائل کی کمی ہوتی ہے۔ یہ علاقے آرام دہ کھانے اور شراب کی فروخت کے لیے بھی جانے جاتے ہیں۔ ان علاقوں میں موٹاپے اور متعلقہ بیماریوں کی شرحیں زیادہ آمدنی والی برادریوں کے مقابلے میں بہت زیادہ ہیں جن کی تازہ کھانوں تک آسان رسائی ہے۔ رہائش کی لاگت کے بوجھ اور کم غذائیت سے وابستہ غذائی عدم تحفظ کے درمیان تعلق کے لیے ایک ارتباط کا تعین کیا گیا ہے۔ بچوں کے لیے مناسب کھیل کے مقامات کی کمی، خراب روشنی یا فٹ پاتھ کی حالت بھی جسمانی سرگرمی کی کمی کا باعث بن سکتی ہے جو موٹاپے میں اضافے اور اس سے وابستہ بیماریوں، جیسے ٹائپ II ذیابیطس، کینسر اور قلبی امراض سے وابستہ ہے۔ ہاؤسنگ کے خطرات ناقص ہاؤسنگ کے زیادہ تر اہم پہلو صحت کے مختلف منفی اثرات سے جڑے ہوئے ہیں جن کی درجہ بندی متاثرہ لوگوں کی سب سے زیادہ تعداد کرتی ہے۔ رہائش کے یہ خطرات صحت کے بہت سے اثرات سے جڑے ہوئے ہیں جیسے سانس کی علامات، دمہ، پھیپھڑوں کا کینسر، افسردگی، چوٹ، ہائپوتھرمیا اور موت۔ ہوا کے معیار ہائیگروتھرمل حالات (گرمی اور نمی) ریڈون شور ہاؤس دھول کے کیڑے ماحولیاتی تمباکو کا دھواں آگ پالیسی مداخلت ہاؤسنگ کے معیار اور صحت کے مسائل کے ممکنہ حل کے بارے میں سوچتے وقت پالیسی سازوں اور ہاؤسنگ کے معیار اور صحت کے حامیوں کو کئی عوامل پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ سب سے پہلے، حل جامع ہونے کی ضرورت ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ حل پر نہ صرف گھر بلکہ پوری برادری کو بھی غور کرنا چاہیے۔ مثال کے طور پر، ہاؤسنگ کے ناقص معیار سے وابستہ خصوصیات جیسے کاکروچ، وینٹیلیشن، یا نمی دمہ جیسے منفی صحت کے نتائج کا سبب بن سکتی ہیں۔ اگرچہ کاکروچ خراب وینٹیلیشن اور نمی کی علامت ہیں، لیکن وہ کمیونٹی کے وسیع مسئلے کا نتیجہ بھی ہو سکتے ہیں، جیسے کہ گلی میں چھوڑ دیا گیا کچرا۔ حل جو صرف گھر پر توجہ مرکوز کرتے ہیں وہ ایک اہم عنصر، کمیونٹی کے اصولوں سے محروم ہو سکتے ہیں۔ دوسرا، جب ناقص رہائشی حالات کی نسل اور جغرافیہ کی بات آتی ہے تو امتیازی سلوک کے کردار پر غور کرنا ضروری ہے۔ امتیازی سلوک ایک ممکنہ وجہ ہے کہ اقلیتیں، خاص طور پر سیاہ فام، گوروں کے مقابلے میں ناقص معیار کے محلوں میں رہنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ منصفانہ ہاؤسنگ کے قوانین کو مضبوط بنانا یا نافذ کرنا نہ صرف سیاہ فاموں اور گوروں کے رہائشی حالات بلکہ ان کے صحت کے نتائج کی عدم مساوات کے درمیان عدم مساوات کو کم کرنے کا ایک طریقہ ہے۔ تیسرا، رہائش اور صحت کے رجحانات کے درمیان تعلقات پر محتاط توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ رہائش اور صحت کے رجحانات کے درمیان تعلقات مثبت اور منفی دونوں ہیں۔ مثال کے طور پر، ایئر کنڈیشنگ یونٹس کے بڑھتے ہوئے استعمال کا تعلق دمہ کے واقعات میں اضافے سے ہو سکتا ہے۔ پڑوس کے بگڑتے حالات اور تناؤ سے متعلق صحت کے نتائج کے درمیان تعلق ہو سکتا ہے۔ پالیسی سازوں کو ان منفی نتائج کے مالی اخراجات پر غور کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ وہ رہائش اور محلوں کے لیے منصوبے اور ڈیزائن تیار کرتے ہیں۔ آرکائیو گلوبل حوالہ جات بھی دیکھیں ریاستہائے متحدہ میں اقتصادی عدم مساوات سستی رہائش ریاستہائے متحدہ امریکہ میں ہاؤسنگ اور شہری ترقی ہاؤسنگ کا محکمہ