Postcholecystectomy syndrome
پوسٹکولیسٹیکٹومی سنڈروم (پی سی ایس) کولیسٹیکٹومی (گال بلیڈر ہٹانے) کے بعد پیٹ کی علامات کی موجودگی کو بیان کرتا ہے۔ علامات تقریبا 5 سے 40 فیصد مریضوں میں ہوتی ہیں جو کولیسٹیکٹومی سے گزرتے ہیں، اور عارضی، مستقل یا زندگی بھر ہو سکتے ہیں۔ پوسٹکولیسٹیکٹومی کے تقریبا 10 فیصد معاملات میں دائمی حالت کی تشخیص کی جاتی ہے۔ پوسٹکولیسٹیکٹومی سنڈروم سے وابستہ درد عام طور پر یا تو اوڈی کی خرابی کے اسفنکٹر یا جراحی کے بعد کے چپکنے سے منسوب ہوتا ہے۔ 2008 کے ایک حالیہ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ پوسٹکولیسٹیکٹومی سنڈروم بلیری مائکرولیتھیاسس کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تقریبا 50 فیصد معاملات بائلری وجوہات جیسے کہ باقی پتھری، بائلری چوٹ، ڈسموٹیلٹی اور کولیڈوکوسسٹ کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ باقی 50 فیصد غیر پت کی وجوہات کی وجہ سے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پیٹ کے اوپری حصے میں درد اور گالسٹون دونوں عام ہیں لیکن ہمیشہ ایک دوسرے سے متعلق نہیں ہوتے۔ پی سی ایس کی غیر پت کی وجوہات ایک فعال معدے کی خرابی کی وجہ سے ہو سکتی ہیں، جیسے کہ فنکشنل ڈیسپیپسیا۔ پوسٹکولیسٹیکٹومی سنڈروم میں دائمی اسہال بائل ایسڈ اسہال کی ایک قسم ہے (ٹائپ 3)۔ اس کا علاج بائل ایسڈ سیکوسٹرینٹ جیسے کولیسٹیرامین، کولیسٹپول یا کولیسویلم سے کیا جا سکتا ہے، جسے بہتر طریقے سے برداشت کیا جا سکتا ہے۔ پوسٹکولیسٹیکٹومی سنڈروم کی پریزنٹیشن علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: ڈائیسپپسیا، متلی اور الٹی۔ پھپھوندی، پھولنا اور اسہال۔ اوپری دائیں پیٹ میں مسلسل درد۔ پیٹ کی گہا کی تشخیص الٹراساؤنڈ۔ عام اور بائیو کیمیکل خون۔ انٹراوینس کولانجیوگرافی۔ معدے، ڈیوڈینم اور ایریا میجر ڈیوڈینل پیپلیلا کے معائنے کے لیے ایسوفاگوگاسٹروڈوڈینوسکوپی۔ ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی۔ اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیوپینکریٹوگرافی (ای آر سی پی) سی ایچ سی اے ٹی یا بائل ایسڈ اسہال کے علاج کے لیے دیگر ٹیسٹ کے ذریعے حاصل کردہ بلیری کیچڑ کا تجزیہ کچھ افراد کولیسٹیکٹومی کے بعد غذا میں ترمیم، جیسے کہ کم چربی والی غذا سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ جگر پت پیدا کرتا ہے اور گال بلیڈر ذخائر کے طور پر کام کرتا ہے۔ گال بلیڈر سے، پت انفرادی حصوں میں آنت میں داخل ہوتا ہے۔ گال بلیڈر کی عدم موجودگی میں، پت مسلسل آنت میں داخل ہوتا ہے، لیکن کم مقدار میں۔ اس طرح، یہ چربی والی غذاؤں کے ہاضمے کے لیے ناکافی ہو سکتا ہے۔ پوسٹکولیسٹیکٹومی سنڈروم کا علاج شناخت شدہ خلاف ورزیوں پر منحصر ہے جس کی وجہ سے یہ ہوا۔ عام طور پر، مریض کو چربی والی کھانوں، انزائم کی تیاریوں، اینٹی اسپاسموڈکس، اور بعض اوقات کولاگوگ کے ساتھ غذائی پابندی کی میز تجویز کی جاتی ہے۔ اگر درد بلیری مائکرولیتھیاسس کی وجہ سے ہوتا ہے، تو زبانی ارسوڈیوکسائکولک ایسڈ اس حالت کو کم کر سکتا ہے۔ بائل ایسڈ ڈایریا کے لیے بائل ایسڈ سیکوسٹرینٹ تھراپی کی آزمائش کی سفارش کی جاتی ہے۔ فنکشنل ڈیسپیپسیا کو ایپیگاسٹرک ڈسٹریس سنڈروم (ای پی ایس) اور پوسٹ پرنڈیل ڈسٹریس سنڈروم (پی ڈی ایس) میں تقسیم کیا گیا ہے۔ ای پی ایس اور پی ڈی ایس دونوں کے علاج میں پروٹون پمپ انفیکٹرز اور ڈوپامائن مخالف شامل ہو سکتے ہیں۔ ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس متلی، الٹی، ابتدائی تسکین، خراب حرکت پذیری اور دیگر متعلقہ علامات کے لیے بھی موثر ثابت ہوئے ہیں۔ جب تحقیقات سے پیٹ کی گہا کے اندر کوئی غیر معمولی بات ظاہر نہیں ہوتی ہے، تو حاضر معالج ممکنہ وجہ کے طور پر اینٹریئر کٹینیئس نرو اینٹریپمنٹ سنڈروم (ACNES) پر غور کر سکتا ہے۔ اے سی این ای ایس سیڈو وسیرل علامات کے ساتھ پیش ہو سکتا ہے، جن میں متلی، پھولنا، اسہال اور جلد تسکین شامل ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط بلیری ٹریکٹ ڈس آرڈرز سنڈروم