Pericardiectomy
پیری کارڈیکٹومی پیری کارڈیم کے حصے یا زیادہ تر حصے کو جراحی سے ہٹانا ہے۔ یہ آپریشن عام طور پر کنسٹرکٹیو پیریکارڈائٹس کو دور کرنے، یا پیریکارڈیم کو ہٹانے کے لیے استعمال ہوتا ہے جو کیلسیفائیڈ اور ریشے دار ہوتا ہے۔ یہ پیریکارڈیل اخراج کے شدید یا بار بار ہونے والے معاملات کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ آپریشن کے بعد کے نتائج اور اموات اس بیماری سے نمایاں طور پر متاثر ہوتی ہیں جو اس کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ استعمال پیریکارڈیکٹومی کا استعمال کنسٹرکٹو پیریکارڈائٹس کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے، جو مختلف حالات کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ پیری کارڈیئل افیوژن کے بار بار آنے والے معاملات کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ تضادات پیری کارڈیکٹومی کا استعمال نہیں کیا جانا چاہیے اگر زیادہ معمولی طریقہ کار زیادہ مناسب ہوں، جیسے کہ پیری کارڈیئل ونڈو۔ پیری کارڈیکٹومی ان مریضوں کے لیے مناسب نہیں ہو سکتی ہے جن کی پہلے ہی ناقص تشخیص ہے، کیونکہ اس کا طبی فائدہ کم ہو جاتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پیری کارڈیکٹومی میں پیچیدگیوں کی شرح اور اموات کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ زیادہ قدامت پسند علاج میں بنیادی پیتھولوجی کے علاج کے بغیر قلبی فعلیات کو تبدیل کرنے کے لیے ڈائیورٹکس، ڈیگوکسن، سٹیرائڈز، این ایس اے آئی ڈیز، یا اینٹی بائیوٹکس کا استعمال کیا جا سکتا ہے، جو ان لوگوں کے لیے موزوں ہے جو بڑی سرجری کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ پیری کارڈیکٹومی کو واقعی ضروری سمجھنے سے پہلے کچھ مریضوں کو کئی مہینوں تک قدامت پسند علاج سے گزرنا پڑ سکتا ہے۔ خطرات پیری کارڈیکٹومی متعدد کارڈیک مسائل کا سبب بن سکتی ہے، جیسے کہ اریتھمیا، لو کارڈیک آؤٹ پٹ سنڈروم، اور مایوکارڈیل انفکشن (غیر معمولی صورتوں میں)۔ پھیپھڑوں کے ارد گرد پھیپھڑوں کی گہاوں کو نقصان پہنچنے کا کچھ خطرہ ہوتا ہے، جو نمونیا، یا پھیپھڑوں کے اخراج کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ عام جراحی کے خطرات بھی پیش کرتا ہے، جیسے انفیکشن، اینستھیزیا کی پیچیدگیاں، خون کے جمنے، اور خون بہنا۔ اگر پیری کارڈیم کو ہٹاتے وقت دل سوراخ شدہ ہو تو خون بہنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ سرجری کے بعد کے نتائج کا انحصار بیماری کی بنیادی وجہ، اور گردوں، بائیں وینٹریکل، اور پلمونری شریانوں کے کام پر نمایاں طور پر ہوتا ہے۔ پیری کارڈیکٹومی کے ساتھ علاج شدہ پیری کارڈیئل افیوژن سے بازیابی عام طور پر بہت اچھی ہوتی ہے۔ تاہم، کانسٹرکٹو پیریکارڈائٹس کے علاج کے لیے اس کے استعمال میں اموات کی شرح کافی زیادہ ہے، ابتدائی طور پر 5 فیصد اور 15 فیصد کے درمیان۔ 5 سال کی بقا کی شرح تقریبا 80 فیصد ہے۔ سرجری کے بعد سب سے عام پیچیدگی کارڈیک آؤٹ پٹ میں کمی ہے، جو 14 فیصد سے 28 فیصد مریضوں میں ہوتی ہے۔ تکنیک پیری کارڈیکٹومی متاثرہ، ریشے دار، یا بصورت دیگر خراب شدہ پیری کارڈیم کو ہٹا کر کی جاتی ہے۔ یہ طریقہ کار اس وقت شروع ہوتا ہے جب سرجن چھاتی کی ہڈی کے اوپر کی جلد میں چیرا لگاتا ہے اور پیری کارڈیم کو بے نقاب کرنے کے لیے چھاتی کی ہڈی کو تقسیم کرتا ہے، جسے میڈین اسٹرنوٹومی کہا جاتا ہے۔ متبادل طور پر، ایک بڑا چیرا استعمال کیا جا سکتا ہے جسے تھوراکوٹومی کہا جاتا ہے۔ سرجری کے دوران، سرجن پیری کارڈیم کو پکڑ کر رکھے گا، دل کے اس ریشے دار ڈھکن کے اوپری حصے کو کاٹ کر نمونہ بیگ میں ڈال دے گا، اور دل کو دوبارہ ڈھانپ دے گا۔ اس کے بعد چھاتی کی ہڈی کو دوبارہ ایک ساتھ وائرڈ کیا جاتا ہے اور چیرا بند کر دیا جاتا ہے، جس سے طریقہ کار مکمل ہوتا ہے۔ جب دو فرینیک اعصاب کے درمیان واقع پیری کارڈیم کا حصہ نکالا جاتا ہے، تو اسے کل پیری کارڈیکٹومی کہا جاتا ہے۔ ایسے معاملات میں جہاں کل پیری کارڈیکٹومی ممکن نہیں ہے، سب ٹوٹل پیری کارڈیکٹومی کی جاتی ہے یا انتہائی معاملات میں، پیری کارڈیم پر مصلوب چیرا لگایا جاتا ہے۔ ریکوری ہارٹ فنکشن اکثر پیری کارڈیکٹومی کے بعد بہت تیزی سے ٹھیک ہو جاتا ہے، حالانکہ سرجری خود ہی قلیل مدت میں کارڈیک آؤٹ پٹ کو کم کر سکتی ہے۔ سرجری کے بعد، بہت سے مریضوں کو پیریکارڈیل سیال کو ہٹانے کے لیے سینے کی نالی ہوگی۔ ہسپتال سے صحت یاب ہونے میں کئی دن لگتے ہیں، ایک ہفتے کے بعد جراحی کی سلائی کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ پیری کارڈیکٹومی کے بعد، ڈایفگرام کے ساتھ تناؤ کی کمی کی وجہ سے دل زیادہ گول شکل اختیار کرتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ دل کے مسائل کا سبب نہیں بنتا، لیکن ایکوکارڈیوگرافی سے اس کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں قسم کے لحاظ سے جراحی کی فہرست حوالہ جات جراحی سے ہٹانے کے طریقہ کار کارڈیک سرجری