Excited delirium
ایکسائٹیڈ ڈیلیریم (ایکس ڈی ایس)، جسے شدید تحریک کے ساتھ مشتعل ڈیلیریم (اے جی ڈی ایس) یا ہائپر ایکٹیو ڈیلیریم سنڈروم کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، ایک متنازعہ اور فرضی سائنسی تشخیص ہے جس کی خصوصیت انتہائی تحریک اور ڈیلیریم کی ممکنہ طور پر مہلک حالت ہے۔ اس کی تشخیص عام طور پر نوجوان بالغ مردوں، غیر متناسب سیاہ فام مردوں میں پوسٹ مارٹم کے بعد کی گئی ہے، جنہیں موت کے وقت جسمانی طور پر روک دیا گیا تھا، اکثر قانون نافذ کرنے والے اہلکاروں کے ذریعے۔ کہا جاتا ہے کہ علامات میں جارحانہ طرز عمل، انتہائی جسمانی طاقت اور ہائپرتھرمیا شامل ہیں۔ یہ دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی یا بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی میں درج نہیں ہے، اور اسے عالمی ادارہ صحت، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن، امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن، امریکن اکیڈمی آف ایمرجنسی میڈیسن، یا نیشنل ایسوسی ایشن آف میڈیکل ایگزامینرز نے تسلیم نہیں کیا ہے۔ پرجوش ڈلیریم کی تشخیص خاص طور پر ٹیزر کے استعمال سے وابستہ ہے۔ رائٹرز کی 2017 کی ایک تفتیشی رپورٹ سے پتہ چلا ہے کہ 2000 سے ٹیزر کے استعمال کے بعد ہونے والی کم از کم 276 اموات میں پوسٹ مارٹم رپورٹس، عدالتی ریکارڈ یا دیگر ذرائع میں پرجوش ڈیلیریم کو ایک عنصر کے طور پر درج کیا گیا تھا۔ ایکسن فرم کے ذریعہ تیار کردہ، ساز اس کے استعمال میں پولیس کی تربیت، متعدد طبی مطالعات کی اشاعت جو ان کی مصنوعات کو فروغ دیتے ہیں، اور دیگر تشہیری سرگرمیوں میں شامل رہے ہیں۔ حوصلہ افزائی کے دعووں کے بعد گرفتاری کے دوران نشے کی دوائیوں کے استعمال پر بھی خدشات اٹھائے گئے ہیں۔ پٹھوں میں انجکشن کی جانے والی دوائیں کیٹامین یا مڈازولم (ایک بینزوڈیازیپائن) اور ہیلوپیریڈول (ایک اینٹی سائیکوٹک) بعض اوقات کسی شخص کو پیرامیڈیکس کی صوابدید پر اور بعض اوقات براہ راست پولیس کی درخواست پر بے ہوش کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہیں۔ کیٹامین سانس کی گرفت کا سبب بن سکتا ہے، اور بہت سے معاملات میں ایسی طبی حالت کا کوئی ثبوت نہیں ہے جو اس کے استعمال کا جواز پیش کرے۔ ایکسائٹیڈ ڈیلیریم کی اصطلاح بعض اوقات شدید رویے کی خلل کے ساتھ ایک دوسرے کے بدلے استعمال کی جاتی ہے، جو متعدد حالات کی علامت ہے جس کا جواب بینزوڈیازیپائنز، اینٹی سائیکوٹکس، یا کیٹامائن کے ساتھ غیر ارادی انجکشن کے ساتھ بھی دیا جاتا ہے۔ برطانیہ کے فارنسک سائنس ریگولیٹر کی 2020 کی تحقیقات سے پتہ چلا کہ تشخیص کا استعمال نہیں کیا جانا چاہیے تھا کیونکہ اس کا اطلاق کچھ ایسے معاملات میں کیا گیا ہے جہاں دیگر اہم پیتھولوجیکل میکانزم، جیسے پوزیشنل اسفیکسیا اور صدمے زیادہ مناسب ہو سکتے ہیں۔ امریکہ میں، بروکنگز انسٹی ٹیوشن کے لیے لکھنے والے نیورولوجسٹوں کے ایک متنوع گروپ نے اسے "طبی اصطلاحات کا غلط استعمال قرار دیا، جسے قانون نافذ کرنے والے اداروں کے ذریعے پولیس کی بربریت کو جائز قرار دینے اور پولیس حراست میں ہونے والی بعض اموات کی سابقہ وضاحت کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔" امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کا موقف یہ ہے کہ یہ اصطلاح "کسی شخص کے بارے میں معلومات کو بامعنی طور پر بیان کرنے اور پہنچانے کے لیے بہت غیر مخصوص ہے"۔ 19 ویں اور 20 ویں صدی کے اوائل میں، "ایکسائٹیڈ ڈیلیریم" کا استعمال منشیات کی زیادہ مقدار اور انخلا یا زہر سے متعلق جذباتی اور مشتعل حالت کو بیان کرنے کے لیے کیا جاتا تھا، جیسا کہ کیٹاٹونیا یا بیل کے جنون کے ساتھ کچھ لوگوں کا خیال تھا کہ یہ ایک ہی حالت ہے۔ اصطلاح "ایکسائٹیڈ ڈیلیریم" (ایکس ڈی ایس) کو 1980 کی دہائی میں میامی، فلوریڈا میں خاص طور پر تحمل کے استعمال کے دوران یا اس کے بعد پولیس حراست میں ہونے والی اموات کی وضاحت کے لیے تشخیص کے طور پر استعمال کرنا شروع کیا گیا، جیسا کہ 1985 کے جرنل آف فارنسک سائنسز کے مضمون میں استعمال کیا گیا تھا، جس کے شریک مصنف ڈیڈ کاؤنٹی، فلوریڈا کے ڈپٹی چیف میڈیکل ایگزامینر چارلس وکٹر ویٹلی (1943-2020) تھے، جس کا عنوان کوکین سے ہونے والی نفسیاتی بیماری اور تفریحی کوکین استعمال کرنے والوں میں اچانک موت تھا۔ جے ایف ایس کے مضمون میں بتایا گیا ہے کہ "سات میں سے پانچ" مقدمات جن کا انہوں نے مطالعہ کیا، پولیس حراست کے دوران اموات ہوئیں۔ ویٹلی نے طے کیا کہ انیس خواتین، تمام سیاہ فام طوائف، کوکین کے زیر اثر "جنسی جوش و خروش" کی وجہ سے اس حالت میں مر گئی تھیں۔ 1992 میں، پولیس نے اعلان کیا کہ انہوں نے ایک سیریل کلر کو پایا ہے جو موت کا ذمہ دار ہے جس کا تعین ویٹلی نے کیا تھا۔ اس حالت کی قانونی حیثیت تب سے تنازعہ کا شکار ہے کیونکہ زیادہ تر طبی برادری اسے تسلیم نہیں کر رہی ہے، اور سرکاری تشخیصی اور شماریاتی دستی طبی عوارض میں اس کے لیے کوئی سرکاری اندراج نہیں ہے۔ ممکنہ خطرے کے عوامل مختلف ہوتے ہیں جن میں "پولیس کو فون کالز کرنے والا عجیب سلوک"، "پولیس کی موجودگی کا جواب دینے میں ناکامی"، اور "تحمل کے باوجود مسلسل جدوجہد" شامل ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ان افراد کو "غیر انسانی طاقت" اور "درد سے ناقابل تسخیر" ہونے کا احساس دلاتا ہے۔ اس کی تشخیص غیر متناسب طور پر نوجوان سیاہ فام مردوں میں کی جاتی ہے، اور اس میں نسلی تعصب کی واضح جھلکیاں ہیں۔ 1849 میں، لوتھر بیل نے سطحی طور پر اسی طرح کی حالت کو "بیل کا جنون" قرار دیا تھا۔ بیل ان تیرہ دیگر ذہنی ہسپتال کے سپرنٹنڈنٹ میں سے ایک تھے جن کی ملاقات فلاڈیلفیا میں 1844 میں ایسوسی ایشن آف میڈیکل سپرنٹنڈنٹ آف امریکن انسٹی ٹیوشنز فار دی انسین (اے ایم ایس اے آئی آئی)، جو اب امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن ہے، کو منظم کرنے کے لیے ہوئی تھی۔ واقعہ جن لوگوں میں پرجوش ڈیلیریم کی تشخیص ہوتی ہے ان کے بارے میں اکثر یہ دعوی کیا جاتا ہے کہ ان میں شدید منشیات کا نشہ ہوتا ہے، جس میں عام طور پر فین سائیکلائڈائن، پرولینٹینون، میتھائلینیڈیوکسی پائرووالیرون، کوکین، یا میتھامفیٹامین شامل ہوتے ہیں۔ متعدد دیگر عوامل ثبوت میں ہو سکتے ہیں۔ ان میں پوزیشنل اسفیکسیا، ہائپرتھرمیا، منشیات کی زہریلا پن، اور/یا کیٹیکولامین سے متاثر مہلک غیر معمولی دل کی تال شامل ہو سکتی ہیں۔ دیگر حالات جو پرجوش ڈیلیریم سے ملتے جلتے ہو سکتے ہیں ان میں انماد، نیورولیپٹک مہلک سنڈروم، سیرٹونن سنڈروم، تائیرائڈ طوفان، اور مہلک یا پرجوش قسم کا کیٹٹونیا شامل ہیں۔ موت رائٹرز کی 2017 کی ایک رپورٹ سے پتہ چلا ہے کہ 2000 سے ٹیزر کے استعمال کے بعد ہونے والی کم از کم 276 اموات میں پوسٹ مارٹم رپورٹس، عدالتی ریکارڈ یا دیگر ذرائع میں پرجوش ڈیلیریم کو ایک عنصر کے طور پر درج کیا گیا تھا، جس کی تشخیص اکثر ٹیزر کے مینوفیکچررز ایکسن کی ادا شدہ مشیر ڈیبورا ماش کے ذریعہ کیے گئے ٹیسٹ پر مبنی ہوتی ہے۔ ٹیزر کیے جانے کے بعد ایک شخص کی موت کے چار گھنٹے کے اندر ایک معاملے میں، ایکسن نے ماڈل پریس ریلیزز، پرجوش ڈیلیریم کے ثبوت جمع کرنے کی ہدایات فراہم کیں، اور مشورہ دیا کہ نمونے ماش کو بھیجے جائیں۔ ایمنسٹی انٹرنیشنل نے پایا کہ 2001 اور 2008 کے درمیان مشتبہ افراد پر پولیس کے ٹیزر کے استعمال کے بعد 330 میں سے 75 اموات میں اس سنڈروم کا حوالہ دیا گیا تھا، اور فلوریڈا میں مقیم ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ پولیس کی تحویل میں ہونے والی نصف سے زیادہ اموات میں اسے موت کی وجہ کے طور پر درج کیا گیا تھا، حالانکہ فلوریڈا کے بہت سے اضلاع اسے بالکل استعمال نہیں کرتے ہیں۔ اگرچہ تشخیص عام طور پر پولیس کی روک تھام کے تحت مردوں کی ہوتی ہے، لیکن اس سنڈروم سے منسوب طبی پیشگی شرائط اور علامات کہیں زیادہ متنوع ہیں۔ زیادہ تر طبی انجمنوں کی طرف سے قبولیت کی کمی ایکسائٹیڈ ڈیلیریم کو عالمی ادارہ صحت، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن، امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن نے تسلیم نہیں کیا ہے، اور اسے دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی یا بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی میں طبی حالت کے طور پر درج نہیں کیا گیا ہے۔ حراست میں ہونے والی اموات کی تحقیقات کرنے والے ماہر ڈاکٹر مائیکل بیڈن پرجوش الجھن کو "بدقسمتی سے، میرے بہت سے فارنسک پیتھولوجی ساتھیوں کی طرف سے خاص طور پر قانون نافذ کرنے والے اداروں کی طرف سے روک تھام کے دوران مرنے والے افراد کے لیے بنائی گئی ایک بوٹیک قسم کی تشخیص" کے طور پر بیان کرتے ہیں۔ جون 2021 میں، برطانیہ میں رائل کالج آف سائیکاٹرسٹس نے ایک بیان جاری کیا کہ وہ "اس طرح کی اصطلاحات [جیسے ایکس ڈی ایس یا اے جی ڈی ایس] کے استعمال کی حمایت نہیں کرتے، جس کی کوئی تجرباتی ثبوت کی بنیاد نہیں ہے" اور کہا کہ "ان اصطلاحات کا استعمال درحقیقت نسلی امتیاز ہے"۔ 2020 کے سائنسی ادب کے جائزے میں پرجوش ڈیلیریم اور مشتعل ڈیلیریم کے رپورٹ شدہ معاملات کو دیکھا گیا۔ مصنفین نے نوٹ کیا کہ زیادہ تر شائع شدہ موجودہ معلومات نے اشارہ کیا ہے کہ پرجوش ڈیلیریم سے متعلق اموات ایک جادوئی پیتھو فزیولوجیکل عمل کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ معاملات کا ایک ڈیٹا بیس بنایا گیا جس میں طاقت کا استعمال، منشیات کا نشہ، ذہنی بیماری، آبادی اور بقا کے نتائج شامل تھے۔ مقدمات کے جائزے سے پتہ چلا کہ تحمل کی عدم موجودگی میں موت کی وجہ کے طور پر ایکس ڈی ایس کی حمایت کرنے کا کوئی ثبوت نہیں تھا۔ مصنفین نے پایا کہ جب ایک جارحانہ طور پر پابند فرد میں موت واقع ہوتی ہے جو یا تو ایی ایس ڈی ایس یا اے جی ڈی ایس کے پروفائل کے مطابق ہوتی ہے، تو تحمل سے متعلق دم گھٹنے کو موت کی زیادہ ممکنہ وجہ سمجھا جانا چاہیے۔ امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز کی پوزیشن ایک اندرونی ٹاسک فورس کے 2009 کے جائزے کے بعد، امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز (اے سی ای پی) نے پرجوش ڈیلیریم کو "حقیقی اور منفرد سنڈروم" کے طور پر قبول کیا۔ اس وقت حالت کو بیان کرنے والی ان کی علامات کی فہرست میں کہا گیا تھا: اے سی ای پی کے موقف پر تبصرہ کرتے ہوئے، 2020 کے پوزیشن پیپر میں امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن نے کہا: اے سی ای پی کی ٹاسک فورس کے تین ارکان کا تعلق ایکسن سے تھا، جو کارپوریشن ٹیزر اسٹن گن تیار کرتی ہے۔ ایکسن اکثر اسٹن بندوق سے متعلق اموات کے لیے پرجوش ڈیلیریم کو مورد الزام ٹھہراتا ہے۔ اس کے بعد اے سی ای پی نے اس سنڈروم کی تحقیقات کے لیے ایک نئی ٹاسک فورس تشکیل دی اور ان کی رپورٹ اپریل 2023 میں ایک نئے اے سی ای پی پوزیشن بیان کی طرف لے گئی جس نے سنڈروم کو تسلیم کیا، لیکن "ایکسائٹیڈ ڈیلیریم" کی اصطلاح کی حوصلہ شکنی کی: امریکن کالج آف ایمرجنسی فزیشنز (اے سی ای پی) شدید تحریک کے ساتھ ہائپر ایکٹیو ڈیلیریم سنڈروم کے وجود کو تسلیم کرتا ہے، جو ممکنہ طور پر جان لیوا طبی حالت ہے جس کی خصوصیت اہم علامات کی غیر معمولی چیزوں (جیسے، بلند درجہ حرارت اور بلڈ پریشر)، واضح تحریک، تبدیل شدہ ذہنی حیثیت، اور میٹابولک انحراف کے امتزاج سے ہوتی ہے۔ اے سی ای پی "ایکسائٹیڈ ڈیلیریم" اصطلاح کے استعمال اور طبی ترتیبات میں اس کے استعمال کو تسلیم نہیں کرتا ہے۔ 2023 میں، ریاست کیلیفورنیا ریاستہائے متحدہ میں پہلی ریاست بن گئی جس نے موت کی وجہ کے طور پر "ایکسائٹیڈ ڈیلیریم" کے استعمال پر پابندی عائد کی۔ پولیس کی شمولیت خواتین کے مقابلے میں مردوں میں زیادہ دستاویزی تشخیص ہوتی ہے۔ اکثر قانون نافذ کرنے والے اداروں نے ان معاملات میں ٹیزر یا جسمانی اقدامات کا استعمال کیا ہے، اور موت اکثر اس شخص کو زبردستی روکنے کے بعد ہوتی ہے۔ پرجوش ڈیلیریم کے ناقدین نے کہا ہے کہ یہ حالت بنیادی طور پر قانون نافذ کرنے والے اداروں کی تحویل میں ہونے والی اموات سے منسوب ہے اور غیر متناسب طور پر سیاہ فام اور ہسپانوی متاثرین پر لاگو ہوتی ہے۔ فلوریڈا میں 1970 اور 1980 کی دہائیوں میں کوکین سے ہونے والی اموات کو دیکھنے والی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پولیس کی تحویل میں مرنے والے نوجوان سیاہ فام مردوں اور سفید فام لوگوں کو شامل کرتے وقت "حادثاتی کوکین زہریلا" ہونے کی وجہ سے ہونے والی اموات کا زیادہ امکان تھا۔ 1998 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ "پرجوش ڈیلیریم سے وابستہ غیر متوقع موت کے تمام 21 معاملات میں، اموات تحمل (پرتشدد تحریک اور ہائپر ایکٹیویٹی کے لیے) سے وابستہ تھیں، جس میں شخص یا تو شکار حالت میں تھا (18 افراد [86 ٪]) یا گردن پر دباؤ کا شکار تھا (3 [14 ٪])۔ مرنے والے تمام لوگ قابو پانے کے فورا بعد اچانک سکون میں آ گئے تھے۔ " 2003 میں، این اے اے سی پی نے استدلال کیا کہ گوروں کے مقابلے میں اقلیتوں کی اموات کی وضاحت کے لیے پرجوش ڈیلیریم کا استعمال کیا جاتا ہے، اور امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن یہ بھی نوٹ کرتی ہے کہ "پرجوش ڈیلیریم کی اصطلاح غیر متناسب طور پر پولیس حراست میں سیاہ فام مردوں پر لاگو ہوتی ہے"۔ امریکن سول لبرٹیز یونین نے 2007 میں دلیل دی کہ تشخیص "سفید دھونے کے ایک ذریعہ کے طور پر کام کرتی ہے جو گرفتاری کے دوران افسران کے ذریعہ طاقت کا ضرورت سے زیادہ استعمال اور کنٹرول تکنیک کا نامناسب استعمال ہو سکتا ہے۔" یوکے انڈیپینڈنٹ ایڈوائزری پینل آن ڈیتھز ان کسٹڈی (آئی اے پی) تجویز کرتا ہے کہ وضاحت کو بڑھانے کے لیے سنڈروم کو "اچانک موت ان ریسٹینٹ سنڈروم" کہا جانا چاہیے۔ شہری حقوق کے کچھ گروہوں نے استدلال کیا ہے کہ ان معاملات میں قانون نافذ کرنے والے اداروں کو جرم سے بری کرنے کے لیے پرجوش ڈیلیریم تشخیص کا استعمال کیا جا رہا ہے جہاں مبینہ طور پر ضرورت سے زیادہ طاقت مریضوں کی موت میں معاون ثابت ہو سکتی ہے۔ نمایاں مقدمات میں ڈینیئل پروڈ شامل ہیں، جن کے بارے میں کہا جاتا ہے کہ وہ 2020 میں پرجوش ڈیلیریم کی حالت میں تھے جب پولیس نے اس کے سر پر ہڈ لگا دیا اور اس کے برہنہ جسم کو فرش پر دبا دیا۔ پروڈ، ایک سیاہ فام آدمی، ہوش کھو بیٹھا اور مر گیا۔ 2020 میں جارج فلائیڈ کے قتل سے متعلق قتل کے مقدمے کی سماعت اسٹیٹ بمقابلہ چاوین میں دفاع نے بھی پرجوش الجھن کا حوالہ دیا تھا۔ پراسیکیوٹر اسٹیو شلیچر نے دفاعی تجویز کی تردید کی کہ فلائیڈ کی گرفتاری کے دوران اس میں "غیر انسانی طاقت" تھی کیونکہ وہ اس حالت میں مبتلا تھا۔ کیٹمائن کیٹامین یا مڈازولم اور ہیلوپیریڈول جو پٹھوں میں انجکشن کیے جاتے ہیں اکثر استعمال کیے جاتے ہیں، بعض اوقات براہ راست پولیس کی درخواست پر، شخص کو بے ہوش کرنے کے لیے۔ کیٹامین سانس کی گرفت کا سبب بن سکتا ہے، اور بہت سے معاملات میں ایسی طبی حالت کا کوئی ثبوت نہیں ہے جو اس کے استعمال کا جواز پیش کرے۔ انجکشن لگانے کے بعد اس شخص کو ہسپتال منتقل کیا جانا چاہیے۔ 2018 میں منیاپولیس کے ایک ہسپتال نے ایک مقالہ شائع کیا جس میں بتایا گیا کہ جن 57 فیصد لوگوں کو تحریک کے لیے ٹیکے لگائے گئے تھے انہیں انٹیوبیشن کی ضرورت تھی۔ گرفتاری کے دوران افراد کو پرسکون کرنے کا جواز پیش کرنے کے لیے پرجوش ڈلیریم کے دعوے کے بڑھتے ہوئے استعمال کے بارے میں تشویش کا اظہار کیا گیا ہے، جس میں اکثر طبی پیشہ ور افراد کے بجائے قانون نافذ کرنے والے اداروں کی طرف سے پرسکون ہونے کی درخواستیں کی جاتی ہیں۔ ان صورتوں میں کیٹامائن سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوا ہے۔ زیر حراست قیدیوں پر کیٹامائن کے استعمال سے متعلق اموات ہوئی ہیں۔ کیٹامائن کے استعمال پر ایک متنازعہ مطالعہ اخلاقیات کے خدشات کی وجہ سے ختم کر دیا گیا تھا۔ اس مطالعے کو جیفری ہو کے ذریعے ایکسن سے بھی جوڑا گیا تھا۔ 2019 میں ایلیاہ میک کلین، ایک سیاہ فام آدمی، کو پولیس افسران نے 911 کال موصول ہونے کے بعد گرفتار کیا تھا جس میں ایک شخص کے چلنے، بازو لہرانے اور اسکی ماسک پہنے ہونے کی اطلاع دی گئی تھی۔ افسران نے کہا کہ جب انہوں نے اسے گرفتار کرنے کی کوشش کی تو وہ "پاگل طاقت" کا مظاہرہ کر رہا تھا لیکن تینوں نے کہا کہ ان کے جسم کے کیمرے گر گئے تھے اور اس طرح اس کی کوئی ویڈیو نہیں تھی جس کے بارے میں انہوں نے پرتشدد جدوجہد کا دعوی کیا تھا۔ میک کلین کا وزن 140 پاؤنڈ تھا اور اس کی اونچائی 5 فٹ 6 انچ تھی۔ اسے ہتھکڑیاں لگائی گئیں اور پھر دو بار چوک ہولڈ کا استعمال کیا گیا، ایک بار "کامیابی سے" یعنی میک کلین ہوش کھو بیٹھا۔ جب پیرامیڈیکس پہنچے تو انہوں نے 220 پاؤنڈ کے آدمی کو بے ہوش کرنے کے لیے کافی کیٹامائن دیا۔ چند منٹ بعد انہیں دل کا دورہ پڑا۔ 60 منٹ پر کیس کی ایک رپورٹ میں، جان ڈکرسن نے ڈسٹرکٹ اٹارنی کا انٹرویو کیا جس نے کیٹامائن کے استعمال کو جائز قرار دیا، انہوں نے مزید کہا کہ چونکہ پرجوش ڈیلیریم کو موت کی وجہ سے مسترد نہیں کیا جا سکتا اس لیے قتل کا مقدمہ جیتنا ناممکن ہوگا کیونکہ "آپ موت کی وجہ کے بغیر قتل کا الزام دائر نہیں کر سکتے ہیں"۔ ٹیزر کا استعمال ہارورڈ سول رائٹس-سول لبرٹیز لا ریویو کے ایک مضمون کے مطابق، 2000 کے بعد سے، ریاستہائے متحدہ میں ایک ہزار سے زیادہ افراد پر مقدمہ چلائے جانے کے فورا بعد ہی ہلاک ہو چکے ہیں، ان اموات میں کئی مشترکتیں مشترک ہیں: "متوفی اکثر ذہنی طور پر بیمار ہوتے تھے یا موت کے وقت منشیات کے زیر اثر ہوتے تھے، انہیں گرفتاری کے دوران افسران کی طرف سے متعدد بار صدمہ پہنچا ہوتا ہے، اور وہ اکثر موت کی ایک غیر معمولی نایاب وجہ، 'پرجوش الجھن' کا اشتراک کرتے ہیں۔ ایکسن انٹرپرائز، جو پہلے ٹیزر انٹرنیشنل تھا، پولیس کو پرجوش الجھن کو پہچاننے کے لیے تربیت فراہم کرتا ہے اور تشخیص کے کئی ممتاز حامیوں کو ایکسن کے پاس برقرار رکھا جاتا ہے، جس کی تشخیص اکثر ایکسن کی ادا شدہ مشیر ڈیبورا ماش کے ذریعے کیے گئے ٹیسٹ پر مبنی ہوتی ہے۔ رائٹرز کی طرف سے کی گئی ایک تفتیشی رپورٹ کے ذریعے رپورٹ کیے گئے ایک معاملے میں، ٹیزر کیے جانے کے بعد ایک شخص کی موت کے چار گھنٹے کے اندر ایکسن نے ماڈل پریس ریلیزز، پرجوش ڈیلیریم کے ثبوت جمع کرنے کی ہدایات فراہم کیں، اور مشورہ دیا کہ تشخیص قائم کرنے کے لیے نمونے لیب کے کام کے لیے میش بھیجے جائیں۔ ایکسن نے پرجوش ڈیلیریم تشخیص کے حامیوں کو ہزاروں ڈالر ادا کیے ہیں، جن میں چارلس ویٹلی بھی شامل ہیں جنہوں نے پہلی بار اس اصطلاح کی تجویز پیش کی تھی، جنہوں نے بار بار ذمہ داری کے مقدمات میں دفاع کے طور پر "پرجوش ڈیلیریم" کا استعمال کیا ہے اور پولیس افسران کو حراست میں ہونے والی اموات کی مجرمانہ ذمہ داری سے بچایا ہے۔ ہارورڈ سول رائٹس-سول لبرٹیز لا ریویو رپورٹ کرتا ہے کہ "ایکسن نے کچھ طبی معائنہ کاروں کے خلاف قانونی چارہ جوئی کو فعال طور پر آگے بڑھایا ہے جو اموات کو پرجوش ڈیلیریم کے بجائے ٹیزرز سے منسوب کرتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ ان قانونی چارہ جوئی کا طبی معائنہ کاروں کے کام پر ٹھنڈا اثر پڑتا ہے۔ 2011 کے ایک سروے سے پتہ چلا ہے کہ 14 فیصد طبی معائنہ کاروں نے کمپنی کی طرف سے قانونی چارہ جوئی کے خوف سے تشخیصی نتائج میں ترمیم کی تھی۔ " کینیڈا میں، 2007 میں رابرٹ زیکانسکی کے معاملے نے قومی توجہ حاصل کی اور پولیس کی کارروائیوں میں ٹیزرز کے استعمال اور پرجوش ڈیلیریم کی تشخیص پر روشنی ڈالی۔ پولیس کے ماہر نفسیات مائیک ویبسٹر نے برٹش کولمبیا میں ٹیزر سے ہونے والی اموات کی تحقیقات میں گواہی دی کہ پولیس کو ٹیزر انٹرنیشنل نے برقی ہتھیار کے "مضحکہ خیز طور پر نامناسب" استعمال کا جواز پیش کرنے کے لیے "برین واش" کیا ہے۔ انہوں نے ایکسائٹیڈ ڈیلیریم کو ایک "مشکوک عارضہ" قرار دیا جو ٹیزر انٹرنیشنل پولیس کی تربیت میں استعمال کرتا ہے۔ 2008 کی ایک رپورٹ میں، رائل کینیڈین ماونٹڈ پولیس نے استدلال کیا کہ ذہنی صحت کی پالیسی کے مشاورتی ادارے سے مشاورت کے بعد باضابطہ منظوری کے بغیر رائل کینیڈین ماونٹڈ پولیس کے آپریشنل دستی میں پرجوش ڈیلیریم کو شامل نہیں کیا جانا چاہیے۔ یہ بھی دیکھیں پوزیشنل اسفیکسیا محرک سائیکوسس ٹیزر سیفٹی ایشوز پولیس بربریت حوالہ جات 1985 نیوولوجزم پولیس بربریت میڈیکل ایمرجنسیز میڈیکل تنازعات ریاستہائے متحدہ میں ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں ویکیپیڈیا ایمرجنسی میڈیسن کے مضامین جو نفسیاتی تنازعات کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں۔