Health in Cuba
کیوبا میں صحت سے مراد کیوبا کی آبادی کی مجموعی صحت ہے۔ کیوبا کی باقی معیشت کی طرح، 1991 میں سوویت سبسڈی کے خاتمے کے بعد کیوبا کی طبی دیکھ بھال کو بھی نقصان پہنچا۔ اس وقت کیوبا کے خلاف امریکی پابندی میں اضافے کا بھی اثر پڑا۔ تاریخ 1950 کی دہائی میں، اس جزیرے کے امریکہ میں صحت کے کچھ سب سے زیادہ مثبت اشارے تھے، جو امریکہ اور کینیڈا سے زیادہ پیچھے نہیں تھے۔ کیوبا متوقع عمر میں سرفہرست ممالک میں سے ایک تھا، اور فی ہزار آبادی پر ڈاکٹروں کی تعداد برطانیہ، فرانس اور نیدرلینڈز سے اوپر تھی۔ لاطینی امریکہ میں یہ یوراگوئے اور ارجنٹائن کے بعد تیسرے نمبر پر ہے۔ تاہم نمایاں عدم مساوات باقی رہیں۔ کیوبا کے زیادہ تر ڈاکٹر نسبتا خوشحال شہروں اور علاقائی قصبوں میں مقیم تھے، اور دیہی علاقوں، خاص طور پر اورینٹی کے حالات نمایاں طور پر بدتر تھے۔ اموات کی شرح دنیا میں تیسری سب سے کم تھی۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، اس جزیرے میں بچوں کی اموات کی شرح لاطینی امریکہ میں سب سے کم تھی۔ انقلاب اور اس کے بعد کیوبا کے خلاف ریاستہائے متحدہ کی پابندی کے بعد، 1960 کی دہائی میں بیماری اور بچوں کی اموات میں اضافہ ہوا۔ کیوبا کی نئی حکومت نے زور دے کر کہا کہ عالمگیر صحت کی دیکھ بھال ریاستی منصوبہ بندی کی ترجیح بننا ہے۔ 1960 میں گوریلا رہنما اور طبیب چی گیوارا نے آن ریوولوشنری میڈیسن کے عنوان سے ایک مضمون میں کیوبا کی صحت کی دیکھ بھال کے مستقبل کے لیے اپنے مقاصد کا خاکہ پیش کرتے ہوئے کہا: "آج جو کام وزارت صحت اور اسی طرح کی تنظیموں کو سونپا گیا ہے وہ زیادہ سے زیادہ ممکنہ تعداد میں افراد کو صحت عامہ کی خدمات فراہم کرنا، حفاظتی ادویات کا ایک پروگرام قائم کرنا، اور عوام کو حفظان صحت کے طریقوں کی کارکردگی کی طرف راغب کرنا ہے۔" سوویت یونین کے بعد سوویت سبسڈی کے نقصان نے 1990 کی دہائی کے اوائل میں کیوبا میں خوراک کی قلت پیدا کر دی۔ کینیڈین میڈیکل ایسوسی ایشن جرنل کے ایک مقالے میں کہا گیا ہے کہ "خصوصی دور کے دوران کیوبا میں قحط سیاسی اور معاشی عوامل کی وجہ سے ہوا تھا جو 1990 کی دہائی کے وسط میں شمالی کوریا میں قحط کا سبب بنے تھے۔ دونوں ممالک آمرانہ حکومتوں کے ذریعے چلائے جاتے تھے جنہوں نے عام لوگوں کو اس خوراک سے محروم کر دیا جس کے وہ حقدار تھے جب عوامی خوراک کی تقسیم ختم ہو گئی ؛ اشرافیہ کے طبقات اور فوج کو ترجیح دی گئی۔ " حکومت نے 1993 تک امریکہ سے خوراک، ادویات اور رقم کا عطیہ قبول نہیں کیا تھا۔ غذائیت کی کمی نے وبائی بیماریاں پیدا کیں۔ ورلڈ فیکٹ بک کے تمام اعداد و شمار پیش کریں سوائے * ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے اعداد و شمار سے لیے گئے ہیں۔ قبل از اور بعد از انقلاب اشاریہ جات کا موازنہ 1955 میں کیوبا میں پیدائش کے وقت متوقع عمر 63 سال تھی 1960 میں یہ 63.9 سال تھی۔ ان اقدار کو سیاق و سباق میں رکھنے کے لیے، 1960 میں کچھ دوسرے خطوں اور ممالک میں پیدائش کے وقت متوقع عمر یہ تھی: (عالمی بینک کے اعداد و شمار): عالمی، 50.18 سال ؛ لاطینی امریکہ اور کیریبین، 56.21 سال ؛ اعلی آمدنی والے او ای سی ڈی ممالک، 69.01 سال ؛ ریاستہائے متحدہ، 69.77 سال۔ 2007 میں، پیدائش کے وقت متوقع عمر مندرجہ ذیل تھی (عالمی بینک کے اعداد و شمار): کیوبا، 78.26 سال ؛ عالمی، 68.76 سال ؛ لاطینی امریکہ اور کیریبین، 73.13 سال ؛ اعلی آمدنی والے او ای سی ڈی ممالک، 79.66 سال ؛ ریاستہائے متحدہ، 77.99 سال۔ 1960 (ورلڈ بینک) میں کیوبا میں پانچ سال سے کم عمر کے بچوں کی شرح اموات 54 فی 1000 تھی۔ اس سال لاطینی امریکہ اور کیریبین میں یہ 154.66 فی 1000 تھا ؛ زیادہ آمدنی والے او ای سی ڈی ممالک میں یہ 43.11 تھا ؛ ریاستہائے متحدہ میں، 30.2۔ 1960 کے لیے کوئی عالمی اعداد و شمار دستیاب نہیں ہیں، لیکن 1970 کے لیے یہ 145.67 فی 1000 (عالمی بینک کے اعداد و شمار) تھا۔ 2007 میں پانچ سال سے کم عمر کے بچوں کی شرح اموات مندرجہ ذیل تھیں (ورلڈ بینک): کیوبا، 6.5 ؛ ورلڈ، 68.01 ؛ لاطینی امریکہ اور کیریبین، 26.37 ؛ اعلی آمدنی والا OECD، 5.71 ؛ ریاستہائے متحدہ، 7.60۔ 1957 میں کیوبا میں بچوں کی اموات فی 1000 زندہ پیدائشوں میں 32 تھی۔ 2000-2005 میں یہ کیوبا میں 6.1 فی 1000 تھا ؛ اور، موازنہ کے لیے، ریاستہائے متحدہ میں 6.8 فی 1000۔ 2009 میں عالمی ادارہ صحت کے ذریعہ شائع کردہ 2007 کے بچوں کی شرح اموات یہ تھیں: کیوبا، 5 ؛ عالمی، 46 ؛ اعلی آمدنی والے ممالک، 6 ؛ ریاستہائے متحدہ، 6۔ نیچے دیا گیا جدول صحت عامہ کے تین اشارے کے لیے قبل از انقلاب اور بعد از انقلاب کے ادوار پر محیط سی ای پی اے ایل (اقوام متحدہ) کے اعداد و شمار کو دکھاتا ہے۔ صحت کی سطح انقلاب سے پہلے لاطینی امریکی اوسط سے بہتر تھی اور اس نے انقلاب کے بعد کے پورے دور میں مسلسل بہتری دکھائی۔ دکھایا گیا کل شرح اموات خام ہے-یعنی، عمر ایڈجسٹ نہیں-شرح، اور اس وجہ سے آبادی میں بزرگ افراد کے تناسب میں اضافے کے ساتھ ساتھ بڑھنے کا رجحان ہے، جو کیوبا میں اس وجہ سے رہا ہے کہ شرح پیدائش گر رہی ہے اور متوقع عمر بڑھ رہی ہے۔ صحت کے اشارے اور مسائل دی ورلڈ فیکٹ بک کے مطابق، 2009 تک کیوبا کی اوسط متوقع عمر 78.05 سال تھی۔ کیوبا نے 1962 میں فوڈ راشننگ پروگرام شروع کیا تاکہ تمام شہریوں کو بنیادی کھانوں کی کم قیمت والی ٹوکری کی ضمانت دی جا سکے۔ 2007 تک، حکومت خوراک کے راشن پر سبسڈی دینے کے لیے سالانہ تقریبا 1 بلین ڈالر خرچ کر رہی تھی۔ ریاستہائے متحدہ میں ایک اوسط کریانہ اسٹور پر راشن کی قیمت تقریبا 50 ڈالر ہوگی، لیکن کیوبا کا شہری اس کے لیے صرف 1.20 ڈالر ادا کرتا ہے۔ راشن میں چاول، پھلیاں، آلو، روٹی، انڈے اور تھوڑی مقدار میں گوشت شامل ہیں۔ یہ 3,300 کیلوریوں میں سے تقریبا 30 سے 70 فیصد فراہم کرتا ہے جو اوسط کیوبا روزانہ استعمال کرتا ہے۔ لوگ اپنا باقی کھانا سرکاری اسٹورز (ٹنڈاس)، فری مارکیٹ اسٹورز اور کوآپریٹیو، بارٹر، اپنے باغات اور بلیک مارکیٹ سے حاصل کرتے ہیں۔ پین امریکن ہیلتھ آرگنائزیشن کے مطابق، 2003 میں مختلف مقامات پر فی شخص روزانہ کیلوری کی مقدار مندرجہ ذیل تھی (یونٹ کلو کیلوری ہے): کیوبا، 3,286 ؛ امریکہ، 3,205 ؛ لاطینی امریکہ اور کیریبین، 2,875 ؛ لاطینی کیریبین ممالک، 2,593 ؛ ریاستہائے متحدہ، 3,754۔ گردش کے نظام کی بیماریاں کیوبا میں موت کی سب سے عام وجہ ہیں، 2005 میں فی 100,000 آبادی میں 30,000 افراد ہلاک ہوئے۔ نوپلاسم (کینسر) دوسرے نمبر پر ہے، جس سے 2005 میں فی 100,000 آبادی میں 173 افراد ہلاک ہوئے۔ 2005 میں فی 100,000 آبادی میں کچھ دیگر وجوہات سے مرنے والوں کی تعداد یہ تھی: انفلوئنزا اور نمونیا 64، حادثات 40، ذیابیطس میلیٹس 18، جان بوجھ کر خود کو نقصان پہنچانا (خودکشی) 12، سرسوس اور جگر کی دیگر دائمی بیماریاں 10۔ فی 100,000 آبادی میں کل اموات 754 تھی۔ اسقاط حمل کی شرح، جو کیوبا میں زیادہ ہے، 1980 کی دہائی کے دوران ڈرامائی طور پر بڑھ گئی، لیکن 1999 تک تقریبا نصف ہو گئی تھی اور 1970 کی دہائی کے قریب 32.0 فی 1000 حمل کی سطح تک گر گئی تھی۔ یہ شرح اب بھی لاطینی امریکہ میں سب سے زیادہ ہے۔ 49 سال سے کم عمر کے بالغوں میں حادثات موت کی سب سے بڑی وجہ ہیں، حالانکہ گزشتہ دہائی میں پیشہ ورانہ حادثات میں نمایاں کمی آئی ہے۔ قتل کی شرح 7.0 فی 100,000 ہے۔ جزیرے میں خودکشی کی شرح لاطینی امریکہ میں اوسط سے زیادہ ہے اور انیسویں صدی کے بعد سے خطے اور دنیا میں سب سے زیادہ ہے۔ سالانہ خودکشی کی اموات فی 100,000 آبادی (2003-2005 ڈیٹا) یہ تھیں: کیوبا 13.6، امریکہ 7.7، لاطینی امریکہ اور کیریبین 5.5، لاطینی کیریبین 8.7، ریاستہائے متحدہ 10.8۔ بڑی عمر کے بالغوں میں دل کی بیماری اور کینسر اموات کی وجوہات کے طور پر غالب ہیں۔ پین امریکن ہیلتھ آرگنائزیشن کے مطابق، عام اموات کی خصوصیت "دائمی غیر متعدی بیماریوں سے وابستہ وجوہات کی نمایاں برتری ہے"۔ اگرچہ ہسپتال میں داخل مریضوں کے لیے حفاظتی طبی دیکھ بھال، تشخیصی ٹیسٹ اور ادویات مفت ہیں، لیکن صحت کی دیکھ بھال کے کچھ پہلوؤں کی ادائیگی مریض کرتا ہے۔ وہ اشیاء جو مریضوں کے ذریعہ ادا کی جاتی ہیں جو اس کے متحمل ہوسکتے ہیں وہ ہیں: بیرونی مریضوں کی بنیاد پر تجویز کردہ دوائیں، سماعت، دانتوں اور آرتھوپیڈک عمل، وہیل چیئر اور کریچ۔ جب کوئی مریض ان اشیاء کو سرکاری اسٹورز پر حاصل کر سکتا ہے، تو قیمتیں کم ہوتی ہیں کیونکہ ان اشیاء کو ریاست کی طرف سے سبسڈی دی جاتی ہے۔ کم آمدنی والے مریضوں کے لیے، یہ اشیاء مفت ہیں۔ بچوں کی صحت کی دیکھ بھال 2016 کے ڈبلیو ایچ او کے اعداد و شمار کے مطابق، کیوبا (یو 5 ایم) میں 5 سال سے کم عمر بچوں کی اموات کی شرح یو 5 ایم 5.5 فی 1000 زندہ پیدائش ہے۔ کیوبا حوالہ جات میں صحت کی دیکھ بھال بھی دیکھیں