Transmyocardial revascularization
ٹرانسمیوکارڈیل لیزر ریواسکلرائزیشن (ٹی ایم آر) ایک ایسا طریقہ کار ہے جو مستقل انجائنا والے لوگوں میں غیر فعال دل کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے جسے کسی دوسرے ریواسکلرائزیشن طریقہ سے راحت نہیں ملتی ہے۔ کورونری شریانوں کی بیماری میں مبتلا زیادہ تر لوگوں کا علاج انجیوپلاسٹی اور سٹینٹنگ یا کورونری بائی پاس سرجری اور ادویات سے کیا جاتا ہے تاکہ دل کے پٹھوں میں خون کے بہاؤ کو بہتر بنایا جا سکے۔ ان طریقوں میں سے ہر ایک کا مقصد کورونری شریانوں کے ذریعے دل میں خون کے بہاؤ کو بڑھانا ہے۔ جب علاج کے یہ اختیارات ختم ہو جاتے ہیں، تو مریض کے پاس محدود صورتوں میں دل کی پیوند کاری کے علاوہ کوئی قابل عمل جراحی متبادل نہیں رہ جاتا ہے۔ ایک قابل عمل جراحی متبادل کے بغیر، مریض کو عام طور پر ڈرگ تھراپی کے ساتھ منظم کیا جاتا ہے، اکثر طرز زندگی کی اہم حدود کے ساتھ۔ ٹی ایم آر، یا ٹرانسمیوکارڈیل لیزر ریواسکلرائزیشن، ایک نیا علاج ہے جس کا مقصد دل کے ان علاقوں میں خون کے بہاؤ کو بہتر بنانا ہے جن کا علاج انجیوپلاسٹی یا سرجری کے ذریعے نہیں کیا گیا تھا۔ طریقہ کار ٹی ایم آر ایک جراحی طریقہ کار ہے۔ یہ سینے کے بائیں جانب ایک چھوٹے سے چیر کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اکثر، یہ کبھی کبھار اکیلے، کورونری بائی پاس سرجری کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ ٹی ایم آر انجام دیتے وقت ایک اہل کارڈیک سرجن ایک عین مطابق لیزر تھراپی (یا تو ہولیم: وائی اے جی لیزر یا سی او 2 کے ساتھ) براہ راست دل کے پٹھوں کے ہدف والے حصے (علاقوں) تک پہنچاتا ہے۔ جب ایک بنیادی تھراپی کے طور پر انجام دیا جاتا ہے، تو یہ عام اینستھیزیا کے تحت مریض کے ساتھ پسلیوں (تھوراکوٹومی) کے درمیان ایک چھوٹے سے چیر کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ ٹرانسمیوکارڈیل لیزر ریواسکلرائزیشن (ٹی ایم آر) ان مریضوں میں ثانوی طریقہ کار کے طور پر بھی انجام دیا جا سکتا ہے جن میں دل کے ان علاقوں کے ساتھ اسکیمک دل کی بیماری ہوتی ہے جنہیں بائی پاس نہیں کیا جا سکتا۔ عین مطابق لیزر تھراپی دل کے چیمبر میں چھوٹے چینل بنانے کے لیے فراہم کی جاتی ہے۔ ایک عام طریقہ کار کے دوران، دل کے پٹھوں کے ہر ہدف والے علاقے میں تقریبا 10-50 چینل بنائے جاتے ہیں۔ دل کے پٹھوں میں موجود چینل خون کی کمی کے ساتھ تقریبا فوری طور پر سیل ہو جاتے ہیں جبکہ نئے چینل تازہ خون کو دل کی دیوار کو پرفیوز کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔ ہارٹ لیزر کمپیوٹر کا استعمال کرتے ہوئے لیزر بیم کو دل کی دھڑکنوں کے درمیان دل کے مناسب حصے تک بھیجتا ہے، جب وینٹریکل خون سے بھرا ہوتا ہے اور دل نسبتا خاموش ہوتا ہے۔ ٹی ایم آر ڈیمانڈ ٹی ایم آر ان مریضوں کے لیے علاج کا ایک آپشن ہے جو: سینے میں شدید درد (انجائنا) کا شکار ہوتے ہیں، جو مریض کی روزمرہ کی سرگرمیوں کو محدود کرتا ہے یا مریض کو رات کو درد سے جاگنے کا سبب بنتا ہے، ادویات کے باوجود قبل از آپریشن ٹیسٹ ہوتے ہیں جو ظاہر کرتے ہیں کہ اسکیمیا کی پچھلی بائی پاس سرجری یا انجیوپلاسٹی کی تاریخ ہے، اور مزید مداخلت دستیاب نہیں ہے۔ ان کے ڈاکٹر نے بتایا ہے کہ ان کی علامات میں مدد کے لیے مزید کچھ نہیں کیا جا سکتا۔ ٹی ایم آر نے ان مریضوں کے لیے مثبت طبی فوائد دکھائے ہیں جن کو ایک یا دو بائی پاس گرافٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے، پھر بھی دل کے دوسرے حصے بھی ہوتے ہیں جنہیں براہ راست بائی پاس سرجری کے ذریعے بائی پاس نہیں کیا جا سکتا۔ یہ اکثر ذیابیطس کے مریضوں میں دیکھا جاتا ہے۔ سرجن ہدف شدہ رکاوٹوں کو نظرانداز کرے گا اور دل میں خون کا زیادہ مکمل بہاؤ حاصل کرنے کے لیے پھیلی ہوئی بیماری کے ساتھ دل کے پٹھوں پر ہارٹ لیزر کا استعمال کرے گا۔ ٹی ایم آر ان مریضوں کے لیے موزوں نہیں ہے جن کے: دل کے پٹھوں کو دل کے دورے کی وجہ سے شدید نقصان پہنچا ہے ؛ دل کے پٹھوں کو خون کی ناکافی فراہمی سے متاثر ہونے کے بجائے مردہ یا داغدار ہے (اسکیمک) دل کے پٹھوں میں اسکیمیا کا کوئی علاقہ نہیں ہے حوالہ جات بیرونی روابط میڈیسین: ٹرانسمیوکارڈیل لیزر ریواسکلرائزیشن کارڈیک طریقہ کار