Trichophyton rubrum
ٹرائکوفائٹن روبرم فایلم اسکومیکوٹا میں ایک ڈرمیٹوفائٹک فنگس ہے۔ یہ ایک خصوصی طور پر کلونل، اینتھروپوفیلک سیپروٹروف ہے جو مردہ جلد کی اوپری تہوں کو آباد کرتا ہے، اور دنیا بھر میں ایتھلیٹ کے پاؤں، کیل کے فنگل انفیکشن، جوک کھجلی، اور انگوٹھے کیڑے کی سب سے عام وجہ ہے۔ ٹرائکوفائٹن روبرم کو پہلی بار 1845 میں بیان کیا گیا تھا اور فی الحال اسے انواع کا ایک مجموعہ سمجھا جاتا ہے جو متعدد، جغرافیائی طور پر نمونوں والے مورفٹائپز پر مشتمل ہے، جن میں سے کئی کو باضابطہ طور پر الگ الگ ٹیکسا کے طور پر بیان کیا گیا ہے، بشمول ٹی روبٹسچیکی، ٹی گورویلی، ٹی میگنینی اور ٹی سوڈانینس۔ نشوونما اور مورفولوجی ٹی روبرم کے عام الگ تھلگ سطح پر سفید اور کپاس کے ہوتے ہیں۔ کالونی کا نچلا حصہ عام طور پر سرخ ہوتا ہے، حالانکہ کچھ الگ تھلگ زیادہ پیلے رنگ کے اور دیگر زیادہ بھوری رنگ کے دکھائی دیتے ہیں۔ ٹرائکوفائٹن روبرم کلچر میں آہستہ آہستہ بڑھتا ہے جس میں زرخیز ہائفی پر ٹیر ڈراپ یا پیگ کی شکل کے مائکروکونڈیا کی کم پیداوار ہوتی ہے۔ میکروکونیڈیا، جب موجود ہوتا ہے، ہموار دیواروں والا اور تنگ کلب کی شکل کا ہوتا ہے، حالانکہ زیادہ تر الگ تھلگ میں میکروکونیڈیا کی کمی ہوتی ہے۔ نشوونما بعض سلفر، نائٹروجن اور فاسفورس پر مشتمل مرکبات کی موجودگی میں رک جاتی ہے۔ ٹی روبرم کے آئسولیٹس وٹرو اور ویو میں پینسلن پیدا کرنے کے لیے جانے جاتے ہیں۔ ٹی روبرم کے مختلف قسم کے تناؤ دو الگ الگ حیاتیاتی جغرافیائی ذیلی آبادی بناتے ہیں۔ ایک بڑی حد تک افریقہ اور جنوبی ایشیا کے کچھ حصوں تک محدود ہے، جبکہ دوسرا ایک ایسی آبادی پر مشتمل ہے جو دنیا بھر میں پھیل چکی ہے۔ افرو-ایشیائی ذیلی آبادی کے الگ تھلگ افراد عام طور پر طبی طور پر ٹینا کارپورس اور ٹینا کیپائٹس کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ اس کے برعکس، عالمی سطح پر تقسیم شدہ ذیلی آبادی بنیادی طور پر ٹنیا پیڈس اور ٹنیا انگوئیم میں ظاہر ہوتی ہے۔ ٹی روبرم کمپلیکس کے مختلف ممبران مختلف خطوں میں مقامی ہیں۔ الگ تھلگ جنہیں پہلے ٹی میگنینی کہا جاتا تھا پرتگال سے نکلتے ہیں، جبکہ ٹی سوڈانینس اور ٹی گورویلی سب صحارا افریقہ میں پائے جاتے ہیں۔ ٹی روبرم کمپلیکس میں شامل تمام انواع "-" ملاپ کی قسم ہیں سوائے ٹی میگنینی کے جو "+" ملاپ کی قسم کی نمائندگی کرتا ہے اور ایل-ہسٹائڈائن کے لیے آکسوٹروفک ہے۔ ٹی۔ سوڈانینس کی ملاپ کی قسم کی شناخت نامعلوم ہے۔ ٹریکوفائٹن روبٹسچیکی، جو شمال مغربی ہندوستان اور جنوب مشرقی ایشیا کے ساتھ ساتھ مغربی افریقہ کے کچھ حصوں میں عام ہے، کی خصوصیت مضبوط دانے دار کالونیاں ہیں اور یہ کمپلیکس میں واحد قسم ہے جو قابل اعتماد طور پر یوریز پیدا کرتی ہے۔ جینس ٹرائکوفائٹن کی ان اقسام کی ریگیو سلیکٹیویٹی کے علاوہ، جینس کی مختلف انواع کے امتزاج سے متعدد اثرات مرتب ہو سکتے ہیں جو میزبان مدافعتی نظام کے لیے پوشیدہ ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں ممکنہ طور پر دائمی انفیکشن ہوتا ہے۔ تشخیصی ٹیسٹ انفیکشن کی نشاندہی کرنے والے ابتدائی ٹیسٹ کے طور پر، پھٹے ہوئے بالوں اور جلد اور کیل کے کھرچنے کو پھپھوندی کے عناصر کا پتہ لگانے کے لیے خوردبین کے نیچے براہ راست دیکھا جا سکتا ہے۔ اس براہ راست معائنے میں ٹی روبرم کو دیگر ڈرمیٹوفائٹس سے ممتاز نہیں کیا جا سکتا۔ اسے کلچر میں خصوصیت مائکرومورفولوجی کے ذریعے دیگر ڈرمیٹوفائٹس سے وٹرو میں ممتاز کیا جا سکتا ہے، جو عام طور پر چھوٹے، آنسو کے قطرے کی شکل والے مائکروکونڈیا پر مشتمل ہوتا ہے، اور ساتھ ہی زیادہ تر گروتھ میڈیا پر اس کی معمول کی خون کی سرخ کالونی ریورس پگمنٹیشن ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، بروموکریسل جامنی (بی سی پی) دودھ ٹھوس گلوکوز اگر ٹیسٹ کو اس میں فرق کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مختلف ٹرائکوفائٹن انواع امونیم آئن کی مختلف مقدار جاری کرتی ہیں، جس سے اس میڈیم کے پی ایچ میں تبدیلی آتی ہے۔ اس ٹیسٹ میں، میڈیم سپورٹنگ ٹی روبرم اسکائی بلیو رہتا ہے، جو غیر جانبدار پی ایچ کی نشاندہی کرتا ہے، ٹیکہ لگانے کے بعد 7 سے 10 دن تک۔ سائکلوہیکسیمائڈ اور اینٹی بیکٹیریلز کے ساتھ سابوراڈ ڈیکسٹروز اگر کی ابتدائی نشوونما میں، آلودہ کرنے والے جاندار الجھن کا باعث بن سکتے ہیں، کیونکہ ٹی روبرم کالونیاں جو مسابقتی آلودگیوں کی وجہ سے گلوکوز سے محروم ہیں وہ پرجاتیوں کے مخصوص سرخ روغن کی تشکیل کے بغیر بڑھ سکتی ہیں۔ اینٹی بائیوٹک مزاحم بیکٹیریا اور سیپروٹروفک فنگی دونوں اگر نمونے کو آلودہ کرتے ہیں تو وہ گلوکوز کے لیے ٹی روبرم کو پیچھے چھوڑ سکتے ہیں۔ اس طرح کے آلودہ آئسولیٹس میں سرخ روغن کی پیداوار کو کاسیمینو ایسڈ erythritol albumin Agar (CEA) کا استعمال کرتے ہوئے بحال کیا جا سکتا ہے۔ ٹی روبرم کلچرز کو سائکلوہیکسیمائڈ پر مشتمل میڈیا اور سائکلوہیکسیمائڈ سے پاک میڈیا دونوں پر الگ کیا جا سکتا ہے۔ مؤخر الذکر روایتی طور پر غیر ڈرمیٹوفائٹس جیسے نیووسائٹیلیڈیم ڈمیڈیٹم کی وجہ سے ہونے والے کیل کے انفیکشن کا پتہ لگانے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ جلد کا ٹیسٹ فعال انفیکشن کی تشخیص میں غیر موثر ہے اور اکثر غلط منفی نتائج دیتا ہے۔ پیتھولوجی ٹرائکوفائٹن روبرم شاذ و نادر ہی جانوروں سے الگ ہوتا ہے۔ انسانوں میں، خواتین کے مقابلے میں مرد زیادہ کثرت سے متاثر ہوتے ہیں۔ انفیکشن دائمی اور شدید دونوں شکلوں میں ظاہر ہو سکتے ہیں۔ عام طور پر ٹی روبرم انفیکشن ایپیڈرمس کی اوپری تہوں تک محدود ہوتے ہیں ؛ تاہم، گہرے انفیکشن ممکن ہیں۔ ترقی یافتہ دنیا کے بہت سے حصوں میں دائمی ڈرمیٹوفائٹ انفیکشن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ٹی روبرم کی وجہ سے ہوتا ہے، بشمول ٹینیہ پیڈس (پاؤں)، ٹینیہ انگویم (کیل)، ٹینیہ مینیوم (ہاتھ)، ٹینیہ کروریس (کمر)، اور ٹینیہ کارپورس (بازو اور ٹانگ) کے ساتھ ساتھ ٹینیہ باربے (داڑھی) کے کچھ معاملات۔ ٹرائکوفائٹن روبرم کو فولیکولائٹس کا سبب بننے کے لیے بھی جانا جاتا ہے جس صورت میں اس کی خصوصیت پودوں میں فنگل عنصر اور ڈرمس میں بیرونی جسم کے بڑے خلیات ہوتے ہیں۔ اے ٹی روبرم انفیکشن بھی گرینولوما بنا سکتا ہے۔ مدافعتی کمی والے مریضوں میں وسیع پیمانے پر گرینولوما کی تشکیل ہو سکتی ہے (جیسے۔ کشنگ سنڈروم)۔ امیونو ڈیفیشینٹ نوزائیدہ بچے سسٹمیٹک ٹی روبرم انفیکشن کا شکار ہوتے ہیں۔ ٹرائکوفائٹن روبرم انفیکشن مضبوط سوزش کے ردعمل کو ظاہر نہیں کرتے ہیں، کیونکہ یہ ایجنٹ سیلولر مدافعتی ردعمل کو دبا دیتا ہے جس میں لیمفوسائٹس خاص طور پر ٹی خلیات شامل ہوتے ہیں۔ منان، فنگل سیل وال کا ایک جزو، مدافعتی ردعمل کو بھی دبا سکتا ہے، حالانکہ عمل کا طریقہ کار نامعلوم ہے۔ ٹرائکوفائٹن روبرم انفیکشن ایک آئی ڈی رد عمل کی شمولیت سے وابستہ رہا ہے جس میں جسم کے ایک حصے میں انفیکشن دور دراز جگہ پر جراثیم سے پاک دھبے کی شکل میں مدافعتی ردعمل کو جنم دیتا ہے۔ ٹی روبرم انفیکشن کی سب سے عام طبی شکلیں ذیل میں بیان کی گئی ہیں۔ فٹ ٹرائکوفائٹن روبرم دائمی ٹینا پیڈس کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے جسے عام طور پر ایتھلیٹس فٹ کہا جاتا ہے۔ ٹنیا پیڈس کے دائمی انفیکشن کے نتیجے میں موکاسن فٹ ہوتا ہے، جس میں پورا پاؤں سفید سکلی پیچ بناتا ہے اور انفیکشن عام طور پر دونوں پیروں کو متاثر کرتے ہیں۔ ٹنیا پیڈس والے افراد کو متعدد مقامات پر انفیکشن ہونے کا امکان ہوتا ہے۔ انفیکشن کو مقامی اینٹی فنگل علاج کے ذریعے بے ساختہ ٹھیک یا کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ اگرچہ بچوں میں ٹی روبرم ٹنیا پیڈس انتہائی نایاب ہے، لیکن یہ دو سال سے کم عمر کے بچوں میں رپورٹ کیا گیا ہے۔ ہینڈ ٹینا مینیوم عام طور پر ٹی روبرم کی وجہ سے ہوتا ہے اور اس کی خصوصیت ہاتھ کی ہتھیلی کے یکطرفہ انفیکشن سے ہوتی ہے۔ ای فلوکوسم کے ساتھ، ٹی روبرم اس بیماری کی سب سے عام وجہ ہے، جسے 'جوک کھجلی' بھی کہا جاتا ہے۔ انفیکشن بنیادی طور پر اوپری رانوں اور تنے پر سرخ بھوری رنگ کے زخموں کا سبب بنتے ہیں، جو کہ بلند کنارے سے ہوتے ہیں۔ کیل ایک بار ایک نایاب سبب بننے والا ایجنٹ سمجھا جاتا تھا، ٹی روبرم اب ناگوار فنگل کیل کی بیماری کا سب سے عام سبب ہے (جسے اونائکومیکوسس یا ٹینا انگوئیم کہا جاتا ہے)۔ ٹی روبرم کا کیل پر حملہ کیل پلیٹ کے نچلے حصے تک محدود ہوتا ہے اور اس کی خصوصیت لینولا پر سفید تختیوں کی تشکیل ہوتی ہے جو پورے کیل تک پھیل سکتی ہیں۔ کیل اکثر گاڑھا ہو جاتا ہے اور ٹوٹنے لگتا ہے، بھورا یا کالا ہو جاتا ہے۔ ٹی روبرم کے انفیکشن اکثر دائمی ہوتے ہیں، جو کئی سالوں تک بغیر کسی ترقی کے صرف ایک یا دو ہندسوں کے ناخنوں تک محدود رہتے ہیں۔ بے ساختہ علاج نایاب ہے۔ یہ انفیکشن عام طور پر مقامی علاج کے لیے غیر ذمہ دار ہوتے ہیں اور صرف نظامی تھراپی کا جواب دیتے ہیں۔ اگرچہ یہ اکثر بالغوں میں دیکھا جاتا ہے، ٹی روبرم کیل کے انفیکشن بچوں میں ریکارڈ کیے گئے ہیں۔ ایپیڈیمولوجی یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ٹرائکوفائٹن روبرم ایک زوفیلک آباؤ اجداد سے تیار ہوا، جس نے بالآخر خود کو انسانی میزبانوں پر ڈرمیٹوفائٹوسس کے ایک خصوصی ایجنٹ کے طور پر قائم کیا۔ ٹی روبرم کے جینیاتی تجزیے سے ہیٹ شاک پروٹینز، ٹرانسپورٹرز، میٹابولک انزائمز اور گلائی آکسیلیٹ سائیکل میں کلیدی انزائمز کے اپ ریگولیشن کے نظام کی موجودگی کا انکشاف ہوا ہے۔ یہ انواع 20 سے زیادہ مختلف پروٹیسیس کو خفیہ کرتی ہیں، جن میں ایکسوپیپٹائڈس اور اینڈوپیپٹائڈس شامل ہیں۔ یہ پروٹیسیس ٹی روبرم کو انسانی کیریٹن، کولیجن اور ایلسٹن کو ہضم کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔ ان کا زیادہ سے زیادہ پی ایچ 8 ہوتا ہے اور یہ کیلشیم پر منحصر ہوتے ہیں۔ اگرچہ ٹی روبرم دیگر ڈرمیٹوفائٹس کے ساتھ فائیلوجنیٹک وابستگی کا اشتراک کرتا ہے، لیکن اس میں پروٹین کے ضابطے کا ایک مخصوص نظام ہے۔ اس پرجاتیوں میں چمکدار (بغیر بالوں والی) جلد کو متاثر کرنے کا رجحان ہے اور یہ صرف دوسری جگہوں سے غیر معمولی طور پر جانا جاتا ہے۔ ٹرانسمیشن متاثرہ تولیے، کتانی کپڑے، کپڑوں کے ذریعے ہوتا ہے (معاون عوامل زیادہ نمی، گرمی، پسینہ آنا، ذیابیطس میلیٹس، موٹاپا، کپڑوں سے رگڑ)۔ طرز زندگی اور حفظان صحت میں ترمیم سے انفیکشن سے بچا جا سکتا ہے جیسے کہ نم فرش پر ننگے پاؤں چلنے سے گریز کرنا، خاص طور پر فرقہ وارانہ علاقوں میں۔ علاج کا انحصار لوکس اور انفیکشن کی شدت پر ہوتا ہے۔ ٹنیا پیڈس کے لیے، بہت سی اینٹی فنگل کریم جیسے مائکونازول نائٹریٹ، کلوٹریمازول، ٹولنافٹیٹ (ایک مصنوعی تھیوکاربامیٹ)، ٹیربینافائن ہائیڈروکلورائڈ، بیوٹینافائن ہائیڈروکلورائڈ اور انڈیسلینک ایسڈ موثر ہیں۔ زیادہ شدید یا پیچیدہ انفیکشن کے لیے، زبانی کیٹوکونازول کو تاریخی طور پر ٹی روبرم انفیکشن کے لیے ایک موثر علاج دکھایا گیا تھا لیکن ضمنی اثر کے طور پر جگر کو نقصان پہنچنے کے خطرے کی وجہ سے اب اس اشارے کے لیے استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ زبانی ٹیربینافائن، آئیٹرکونازول یا فلوکونازول سبھی کو محفوظ، موثر علاج دکھایا گیا ہے۔ ٹی روبرم کی وجہ سے ہونے والے ٹینی کروریس اور ٹینی کارپورس کا ٹربینافائن اور نیفٹیفائن (ٹاپکل کریم) کا کامیابی سے علاج کیا گیا ہے۔ ٹرائکوفائٹن روبرم انفیکشن کو فوٹو ڈائنامک علاج، لیزر تابکاری، اور سبز لیزر لائٹ کے ذریعے گلاب بنگال کے رنگ کی فوٹو ایکٹیویشن کے لیے حساس پایا گیا ہے۔ ٹینا انگوئیم ایک بہت بڑا علاج کا چیلنج پیش کرتا ہے کیونکہ مقامی کریم کیل کے بستر میں داخل نہیں ہوتی ہیں۔ تاریخی طور پر، سسٹمیٹک گریسیوفولوین علاج نے ٹینا انگوئیم کے کچھ مریضوں میں بہتری دکھائی ؛ تاہم، طویل علاج کے کورسز میں بھی ناکامی عام تھی (مثال کے طور پر،> 1 سال)۔ علاج کے موجودہ طریقوں میں زبانی ٹیربینافائن، زبانی اٹراکونازول، اور زبانی اٹراکونازول کے ساتھ وقفے وقفے سے "پلس تھراپی" شامل ہیں۔ انگلی کے ناخن کے انفیکشن کا علاج 6 سے 8 ہفتوں میں کیا جا سکتا ہے جبکہ پیروں کے ناخن کے انفیکشن کا علاج حاصل کرنے میں 12 ہفتوں تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ 20 فیصد یوریا پیسٹ کو 2 فیصد ٹولنافٹیٹ کے ساتھ ملا کر آکلوسیو ڈریسنگ کے ذریعے ٹاپکل ٹریٹمنٹ نے بھی کیل پلیٹ کو نرم کرنے میں امید ظاہر کی ہے تاکہ کیل کے بستر پر اینٹی فنگل ایجنٹ کے دخول کو فروغ دیا جا سکے۔ حوالہ جات پرجیوی پھپھوندی آرتھروڈرمیٹیسی پھپھوندی 1845 میں بیان کی گئی