Arterial dissections
آرٹیریل ڈسیکشن ایک شریان کی دیوار کے اندر ایک آنسو ہے، جو خون کو دیوار کی تہوں کو الگ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس کی کئی قسمیں ہیں۔ عام طور پر، ایک آنسو شریانوں کی دیوار میں ہوتا ہے، لیکن رگوں کی دیوار کے آنسو کو دستاویزی شکل دی گئی ہے۔ شریان کی دیوار کے ایک حصے کو الگ کرنے سے (ٹیونکا میڈیا کی ایک پرت یا بعض صورتوں میں ٹیونکا انٹیما)، ایک آنسو برتن کے اندر دو لومین یا گزرگاہوں، اصل یا حقیقی لومین، اور شریان کی دیوار کے اندر نئی جگہ کے ذریعہ پیدا ہونے والے جھوٹے لومین کو پیدا کرتا ہے۔ یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا سب سے اندرونی پرت، ٹیونکا انٹیما میں آنسو، ٹیونکا میڈیا میں آنسو سے ثانوی ہے یا نہیں۔ ٹیونکا میڈیا میں پیدا ہونے والے ٹکڑے واسا واسورم میں خلل کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ واسا واسورم میں خرابی ٹکڑے ٹکڑے کرنے کی ایک بنیادی وجہ ہے۔ جب جھوٹے لومین کی نشوونما حقیقی لومین اور متعلقہ اختتامی اعضاء کے پرفیوژن کو روکتی ہے تو شریانوں کے ٹکڑے جان لیوا ہو جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک آورٹک ڈسیکشن میں، اگر بائیں سبکلاوین شریان کا سوراخ ڈسیکشن کی ابتدا سے دور تھا، تو بائیں سبکلاوین کو جھوٹے لومین سے پرفیوز کیا جائے گا، جبکہ بائیں عام کیروٹڈ (اور اس کا آخری اعضاء، دماغ کا بائیں نصف کرہ) اگر ڈسیکشن سے قریب ہے، تو اسے حقیقی لومین پراکسیمل کے ذریعے پرفیوز کیا جائے گا۔ جہاز اور اعضاء جو جھوٹے لومین سے خوشبو دار ہوتے ہیں وہ عام خوشبو سے لے کر بغیر خوشبو تک مختلف ڈگریوں تک اچھی طرح سے خوشبو دار ہو سکتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، اعضاء کو بہت کم یا کوئی نقصان یا ناکامی نہیں دیکھی جا سکتی ہے۔ اسی طرح، اصلی لومین سے خوشبو دار لیکن ڈسیکشن سے دور برتنوں اور اعضاء کو مختلف ڈگریوں تک خوشبو دی جا سکتی ہے۔ مندرجہ بالا مثال میں، اگر آورٹک ڈسیکشن پراکسیمل سے بائیں سبکلیویئن شریان کے ٹیک آف تک وسط نزولی آورٹا تک پھیلا ہوا ہے، تو عام الیک شریانوں کو حقیقی لومین ڈسٹل سے ڈسیکشن تک پرفیوز کیا جائے گا لیکن جھوٹے لومین کے ذریعہ آورٹا کے حقیقی لومین کے بند ہونے کی وجہ سے مالپر فیوژن کا خطرہ ہوگا۔ اقسام کی مثالوں میں شامل ہیں: آورٹک ڈسیکشن (آورٹا) کورونری شریانی ڈسیکشن (کورونری شریانی) جسے بے ساختہ کورونری شریانی ڈسیکشن یا ایس سی اے ڈی پلمونری شریانی ڈسیکشن (پلمونری شریانی) بھی کہا جاتا ہے، ایک انتہائی نایاب حالت ہے جس میں پلمونری ہائی بلڈ پریشر کی پیچیدگی ہوتی ہے۔ کیروٹڈ شریانی ڈسیکشن (کیروٹڈ شریانی) ورٹیبرل شریانی ڈسیکشن (ورٹیبرل شریانی) کیروٹڈ اور ورٹیبرل شریانی ڈسیکشن کو "سروائیکل آرٹری ڈسیکشن" (سی ای اے ڈی) کے طور پر ایک ساتھ گروپ کیا جاتا ہے۔ عام خصوصیات ایک بیماری کے خاندان کے طور پر، شریانوں کے ٹکڑے عام خصوصیات کا اشتراک کرتے ہیں، جن میں مشترکہ جینیاتی خطرے کی مختلف قسمیں، اور عام طور پر خلل زدہ سالماتی راستے شامل ہیں۔ اس میں ٹی جی ایف-β راستے کی خرابی، ایکسٹرا سیلولر میٹرکس راستے، سیلولر میٹابولزم اور ویسکولر ہموار پٹھوں کے خلیوں کی سکڑنا شامل ہے۔ جینوں میں تغیرات بشمول کولیجن جینز COL1A1، COL1A2، COL3A1، COL4A1، COL5A2، نیز ایکسٹرا سیلولر میٹرکس جینز FBN1، FBN2، LOX، MFAP5 ؛ TGF-β راستے جینز LRP1، TGFBR2، TGFB2 ؛ سائٹوسکیلیٹل/کانٹریکٹائل راستہ جینز اور PHACTR1، MYLK، PRKG1، اور TLN1 ؛ اور ویسکولر ہموار پٹھوں کے سیل جین SLC2A10 سبھی کو کم از کم دو قسم کے شریانوں کے ٹکڑے کرنے میں شامل کیا گیا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط مجموعی پیتھولوجی انجیولوجی