Protein–energy malnutrition
پروٹین توانائی کی غذائیت (پی ای ایم)، جسے بعض اوقات پروٹین توانائی کی غذائیت (پی ای یو) کہا جاتا ہے، غذائیت کی ایک شکل ہے جس کی تعریف مختلف تناسب میں غذائی پروٹین اور/یا توانائی (کیلوری) کی اتفاقی کمی سے پیدا ہونے والے متعدد حالات کے طور پر کی جاتی ہے۔ حالت ہلکی، معتدل اور شدید درجے کی ہوتی ہے۔ اقسام میں شامل ہیں: کواشیورکور (پروٹین کی غذائیت غالب) ماراسمس (کیلوری کی مقدار میں کمی) مارسمک کواشیورکور (نمایاں پروٹین کی کمی اور نمایاں کیلوری کی کمی کی علامات موجود ہیں، جنہیں بعض اوقات غذائیت کی سب سے شدید شکل کہا جاتا ہے) پی ای ایم دنیا بھر میں بچوں اور بالغوں دونوں میں کافی عام ہے اور سالانہ تقریبا 250 000 اموات کا سبب بنتا ہے۔ صنعتی دنیا میں، پی ای ایم زیادہ تر ہسپتالوں میں دیکھا جاتا ہے، بیماری سے وابستہ ہوتا ہے، یا اکثر بزرگوں میں پایا جاتا ہے۔ نوٹ کریں کہ پی ای ایم دیگر حالات جیسے دائمی گردوں کی بیماری یا کینسر کیچکسیا کے لیے ثانوی ہو سکتا ہے جس میں پروٹین انرجی ویسٹنگ (پی ای ڈبلیو) ہو سکتی ہے۔ پروٹین-توانائی کی کمی بچوں کو سب سے زیادہ متاثر کرتی ہے کیونکہ ان میں پروٹین کی مقدار کم ہوتی ہے۔ ترقی یافتہ دنیا میں پائے جانے والے چند غیر معمولی معاملات تقریبا مکمل طور پر چھوٹے بچوں میں فوڈ ڈایٹس، یا بچوں کی غذائی ضروریات سے لاعلمی کے نتیجے میں پائے جاتے ہیں، خاص طور پر دودھ کی الرجی کے معاملات میں۔ قبل از پیدائش پروٹین کی غذائیت پروٹین کی کمی زندگی کے کسی بھی موڑ پر نقصان دہ ہے، لیکن قبل از پیدائش پروٹین کی کمی کے زندگی بھر نمایاں اثرات دکھائے گئے ہیں۔ حمل کے دوران، جنین کی صحت کے لیے کم از کم 20 فیصد پروٹین پر مشتمل غذا کا مقصد رکھنا چاہیے۔ بچہ دانی میں 6 فیصد سے کم پروٹین پر مشتمل غذا کو بہت سی کمیوں سے جوڑا گیا ہے، بشمول دماغی وزن میں کمی، موٹاپے میں اضافہ، اور کچھ جانوروں میں دماغ کے اندر مواصلات میں خرابی۔ یہاں تک کہ ہلکے پروٹین کی کمی (7.7 ٪) کی غذا بھی چوہوں میں دیرپا اور اہم اثرات دکھاتی ہے۔ درج ذیل کچھ مطالعات ہیں جن میں قبل از پیدائش پروٹین کی کمی کے منفی نتائج دکھائے گئے ہیں۔ دماغ کے سائز میں کمی: پروٹین کی کمی ریسس بندروں میں دماغ کے سائز اور ساخت کو متاثر کرتی دکھائی گئی ہے۔ جن بندروں کی ماں نے کافی مقدار میں پروٹین والی غذا کھائی تھی ان کے دماغ کے سائز یا ساخت میں کوئی کمی نہیں دکھائی گئی، یہاں تک کہ جب ان کے جسم کا وزن کنٹرول کے نصف سے بھی کم تھا، جبکہ جن بندروں کی ماؤں نے کم پروٹین والی غذا کھائی تھی۔ پیدائش کے بعد دی جانے والی غذا سے قطع نظر ان کے دماغ چھوٹے دکھائے گئے۔ کمزور نیوکورٹیکل طویل مدتی پوٹینشن: چوہوں میں ہلکے پروٹین کی کمی (جس میں غذا کا 7.7 ٪ پروٹین پر مشتمل ہوتا ہے) اینٹورہنل پرانتستا پلاسٹکٹی (ویزو اسپاٹیل میموری)، نیوکورٹیکس میں نوراڈرینجک فنکشن، اور نیوکورٹیکل طویل مدتی پوٹینشن کو خراب کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ چربی کی تبدیل شدہ تقسیم: پروٹین کی کمی کے مختلف اثرات ہو سکتے ہیں جو جنین کی زندگی کی مدت پر منحصر ہے جس کے دوران غذائیت واقع ہوئی۔ اگرچہ کھانے کی مقدار میں کوئی خاص فرق نہیں تھا، لیکن چوہوں میں پیری نینل چربی کی مقدار میں اضافہ ہوا جو ابتدائی (حمل کے دنوں 0-7) اور وسط (حمل کے دنوں 8-14) حمل کے دوران اور حمل کے دوران پروٹین سے محروم تھے، جبکہ چوہے جو حمل میں صرف دیر سے پروٹین سے محروم تھے (حمل کے دنوں 15-22) میں گونڈل چربی میں اضافہ ہوا۔ موٹاپے میں اضافہ: کم پروٹین والی غذا کے سامنے آنے والے چوہوں کا وزن پیدائش کے وقت کنٹرول گروپ سے 40 فیصد کم تھا (انٹرایوٹرین گروتھ ریٹرڈیشن)۔ جب پیدائش کے بعد زیادہ چربی والی غذا کھائی جاتی ہے، تو قبل از پیدائش کم غذائیت والے چوہوں میں جسمانی وزن اور چربی (جسمانی چربی) میں اضافہ دکھایا گیا، جبکہ جن لوگوں کو قبل از وقت مناسب غذائیت دی گئی تھی ان میں جسمانی وزن یا چربی میں اضافہ ظاہر نہیں ہوا جب پیدائش کے بعد وہی زیادہ چربی والی غذا کھائی گئی۔ پیدائش کے وقت وزن اور حمل کی مدت میں کمی: پروٹین اور توانائی کی تکمیل حمل کی مدت میں اضافے اور پیدائش کے وقت وزن میں اضافے کا باعث بن سکتی ہے۔ جب پروٹین، توانائی، اور مائکرو نیوٹریئنٹس پر مشتمل ضمیمہ کھلایا جاتا ہے، تو حاملہ خواتین نے پیدائش کے دوران زیادہ کامیاب نتائج دکھائے، جن میں زیادہ پیدائشی وزن، طویل حمل، اور کم قبل از وقت پیدائش شامل ہیں، ان خواتین کے مقابلے میں جنہوں نے مائکرو نیوٹریئنٹس اور کم توانائی کے ساتھ ضمیمہ کھایا تھا لیکن پروٹین نہیں (حالانکہ یہ دریافت سپلیمنٹس میں توانائی میں اضافے کی وجہ سے ہو سکتی ہے، پروٹین میں اضافے کی وجہ سے نہیں)۔ تناؤ کی حساسیت میں اضافہ: کم پروٹین والی غذا کھائے جانے والے حاملہ چوہوں کی مردانہ اولاد میں بلڈ پریشر کی نمائش کی گئی ہے جو تناؤ اور نمک کے لیے انتہائی ذمہ دار ہے۔ سپرم کے معیار میں کمی: چوہوں میں حمل کے دوران کم پروٹین والی غذا بالغ ہونے پر مردانہ اولاد کے سپرم کے معیار کو متاثر کرتی ہے۔ پروٹین کی کمی سیرٹولی سیل نمبر، سپرم موٹیلٹی، اور سپرم کاؤنٹ کو کم کرتی دکھائی دی۔ تبدیل شدہ کارڈیک انرجی میٹابولزم: قبل از پیدائش غذائیت، خاص طور پر پروٹین غذائیت، مخصوص جینوں میں تبدیلیوں کے ذریعے کارڈیک انرجی میٹابولزم کے ضابطے کو متاثر کر سکتی ہے۔ غیر فعال سختی میں اضافہ: اندرونی غذائیت سے چوہوں میں کنکال کے پٹھوں میں غیر فعال سختی میں اضافہ ہوا۔ ان مطالعات سے یہ نتیجہ اخذ کرنا ممکن ہے کہ قبل از پیدائش پروٹین کی غذائیت جنین کی نشوونما، خاص طور پر دماغ، جوانی میں بیماریوں کا خطرہ، اور یہاں تک کہ جین کے اظہار کے لیے بھی اہم ہے۔ جب مختلف انواع کی حاملہ خواتین کو کم پروٹین والی غذا دی گئی تو اولاد میں بہت سی کمی ظاہر ہوئی۔ یہ نتائج قبل از پیدائش غذا میں مناسب پروٹین کی بڑی اہمیت کو اجاگر کرتے ہیں۔ اگرچہ کم آمدنی والے ممالک میں پروٹین توانائی کی کمی زیادہ عام ہے، لیکن زیادہ آمدنی والے ممالک کے بچے بھی متاثر ہوتے ہیں، جن میں کم سماجی و اقتصادی محلوں کے بڑے شہری علاقوں کے بچے بھی شامل ہیں۔ یہ دائمی بیماریوں والے بچوں میں بھی ہو سکتا ہے، اور وہ بچے جو ادارہ جاتی ہیں یا مختلف تشخیص کے لیے ہسپتال میں داخل ہیں۔ خطرے کے عوامل میں دانشورانہ معذوری، سسٹک فائبروسس، بدنیتی، قلبی بیماری، اختتامی مرحلے کی گردوں کی بیماری، آنکولوجک بیماری، جینیاتی بیماری، اعصابی بیماری، متعدد تشخیص، یا طویل اسپتال میں داخل ہونے کی بنیادی تشخیص شامل ہے۔ ان حالات میں، چیلنجنگ غذائیت کے انتظام کو نظر انداز اور کم سمجھا جا سکتا ہے، جس کے نتیجے میں صحت یابی کے امکانات خراب ہو سکتے ہیں اور صورتحال خراب ہو سکتی ہے۔ پی ای ایم دنیا بھر میں بچوں اور بڑوں دونوں میں کافی عام ہے اور سالانہ 250 000 اموات کا سبب بنتا ہے۔ صنعتی دنیا میں، پی ای ایم زیادہ تر ہسپتالوں میں دیکھا جاتا ہے، بیماری سے وابستہ ہوتا ہے، یا اکثر بزرگوں میں پایا جاتا ہے۔ شریک بیماری پی ای ایم میں مبتلا بچوں کی ایک بڑی تعداد میں دیگر شریک بیماریاں بھی ہوتی ہیں۔ سب سے عام مشترکہ بیماریاں اسہال (66 مضامین کے نمونے کا 72.2%) اور ملیریا (43.3%) ہیں۔ تاہم، پی ای ایم کے ساتھ مختلف قسم کے دیگر حالات کا مشاہدہ کیا گیا ہے، جن میں سیپسس، شدید خون کی کمی، برونکو نیومونیا، ایچ آئی وی، تپ دق، کھجلی، دائمی سپرٹیو اوٹائٹس میڈیا، ریکٹس، اور کیراٹومالاسیا شامل ہیں۔ اگوزی یوبیسی اور بچوں کے دیگر ماہرین کے مطابق، یہ شریک بیماریاں پہلے سے ہی غذائیت سے دوچار بچوں پر ٹیکس لگاتی ہیں اور ابتدائی طور پر پی ای ایم کے لیے ہسپتال میں قیام کو طول دے سکتی ہیں اور موت کے امکان کو بڑھا سکتی ہیں۔ غذائیت سے محروم لوگوں میں متعدی کوموربیڈیٹی میں اضافے کی عمومی وضاحت یہ ہے کہ (1) مدافعتی نظام ہی صحت مند، اچھی غذائیت والے لوگوں میں ایسی بیماریوں کو زیادہ پھیلنے سے روکتا ہے اور (2) غذائیت مدافعتی افعال پر دباؤ ڈالتی ہے اور اسے کم کرتی ہے۔ دوسرے لفظوں میں، غذائیت کی کمی (ہلکی یا معتدل) امیونو ڈیفیشینسی کا سبب بنتی ہے، جو ان رکاوٹوں کو ختم کرتی ہے جو عام طور پر متعدی بیماریوں کو دور رکھتی ہیں۔ مثال کے طور پر، یہ الٹ ٹی بی سے پہلے کے منشیات کے دور میں تپ دق کی متغیر قدرتی تاریخ کے حوالے سے اچھی طرح سے قائم ہے۔ وبائی امراض کے لحاظ سے، غربت کے مشترکہ بنیادی عنصر کے ذریعے غذائیت اور صحت کے دیگر خطرات کے درمیان بھی وابستگی ہے۔ مثال کے طور پر، کنڈوم ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کو کم کر سکتے ہیں، لیکن غریب لوگوں کے پاس اکثر کنڈوم خریدنے کے لیے پیسے یا انہیں خریدنے کے لیے قریبی جگہ نہیں ہوتی ہے۔ نیز، ایک بار جب کسی غریب شخص کو کوئی خاص انفیکشن ہو جاتا ہے، تو ہو سکتا ہے کہ اسے اس کے زیادہ سے زیادہ علاج تک رسائی حاصل نہ ہو، جس کی وجہ سے یہ بدتر ہوتا جاتا ہے، منتقلی کے زیادہ امکانات پیش کرتا ہے، وغیرہ۔ یہاں تک کہ جب ایک ترقی پذیر ملک برائے نام/سرکاری طور پر عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ قومی صحت کا بیمہ رکھتا ہے، تب بھی اس کی آبادی کے غریب ترین چوتھائی حصے کو صحت کی دیکھ بھال تک ناقص رسائی کی حقیقی حقیقت کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ حوالہ جات مزید پڑھنے بیرونی لنکس