Anterior temporal lobectomy
اینٹیرئیر ٹیمپورل لوبیکٹومی دماغ کے ٹیمپورل لوب کے پچھلے حصے کو مکمل یا جزوی طور پر ہٹانا ہے۔ ہٹانے کی صحیح حدود عملی طور پر اور نیورو سرجنوں کے درمیان قدرے مختلف ہو سکتی ہیں۔ یہ ان لوگوں کے لیے عارضی لوب مرگی کے علاج کا ایک آپشن ہے جن میں اینٹیکونولسنٹ دوائیں مرگی کے دوروں کو کنٹرول نہیں کرتی ہیں، اور جن کو بار بار دورے ہوتے ہیں، اور جو زبان کے ماڈیول کے لیے غالب نصف کرہ کو مقامی بنانے کے لیے واڈا ٹیسٹ کی بنیاد پر اضافی طور پر اہل ہوتے ہیں۔ تکنیکیں عارضی لوب ٹشو کو ہٹانے کی تکنیکیں بڑی مقدار میں ٹشو کے ریسیکشن سے مختلف ہوتی ہیں، بشمول درمیانی ڈھانچوں کے ساتھ لیٹرل ٹیمپورل پرانتستا، زیادہ محدود اینٹریئر ٹیمپورل لوبیکٹومی (اے ٹی ایل) کے استعمال سے لے کر صرف درمیانی ڈھانچوں (سلیکٹو امیگڈالوہیپوکیمپکٹومی) کو زیادہ محدود ہٹانے تک۔ ان طریقہ کار کے بعد ضبطی کے نتائج کی تقریبا تمام رپورٹیں اس بات کی نشاندہی کرتی ہیں کہ بہترین نتائج والے گروپ میں میسیئل ٹیمپورل سکلیروسیس (ٹی-2 سگنل میں اضافے کے ساتھ ہپپوکیمپل ایروفی) کے ایم آر آئی ثبوت والے مریض شامل ہیں۔ ان مریضوں کے لیے تصادم سے پاک نتائج کی حد 80 ٪ اور 90 ٪ کے درمیان بتائی جاتی ہے، جو عام طور پر ایک بڑی جراحی سیریز کے اندر اعداد و شمار کے ذیلی سیٹ کے طور پر رپورٹ کی جاتی ہے۔ خطرات/پیچیدگیاں اوپن جراحی کے طریقہ کار جیسے اے ٹی ایل میں موروثی خطرات ہوتے ہیں جن میں دماغ کو نقصان پہنچنا (براہ راست یا بالواسطہ طور پر اہم خون کی وریدوں کو چوٹ لگنے سے)، خون بہنا (جس کے لیے دوبارہ آپریشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے)، خون کا گرنا (جس کے لیے ٹرانسفیوژن کی ضرورت پڑ سکتی ہے)، اور انفیکشن شامل ہیں۔ مزید برآں، کھلے طریقہ کار کے لیے ہسپتال میں کئی دن کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے جس میں کم از کم ایک رات انتہائی نگہداشت یونٹ میں بھی شامل ہوتی ہے۔ اگرچہ اس طرح کا علاج مہنگا ہو سکتا ہے، متعدد مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ اے ٹی ایل ان مریضوں میں جو کم از کم دو اینٹیکونولسنٹ ڈرگ ٹرائلز میں ناکام ہو چکے ہیں (اس طرح طبی طور پر ناقابل علاج عارضی لوب مرگی کے معیار پر پورا اترتے ہیں) میں اموات کی شرح کم ہوتی ہے، بیماری کی شرح کم ہوتی ہے اور جراحی مداخلت کے بغیر جاری طبی تھراپی کے مقابلے میں طویل مدتی لاگت کم ہوتی ہے۔ طبی طور پر ریفریکٹری عارضی لوب مرگی کے لیے مسلسل طبی تھراپی پر اے ٹی ایل کی حمایت کرنے والا سب سے مضبوط ثبوت بہترین طبی تھراپی (اینٹیکونولسنٹس) کے مقابلے میں اے ٹی ایل کا ایک ممکنہ، بے ترتیب ٹرائل ہے، جس نے قائل طور پر یہ ظاہر کیا کہ سرجری کے بعد ضبطی سے پاک شرح ~ 60 ٪ تھی جبکہ صرف دوا والے گروپ کے لیے صرف 8 ٪ تھی۔ مزید برآں، جراحی گروپ میں کوئی اموات نہیں تھیں، جبکہ میڈیکل تھراپی گروپ میں ضبطی سے متعلق اموات تھیں۔ لہذا، اے ٹی ایل کو طبی طور پر ناقابل علاج میسیئل ٹیمپورل لوب مرگی کے مریضوں کی دیکھ بھال کا معیار سمجھا جاتا ہے۔ اے ٹی ایل کے بعد صحت یابی میں کئی ہفتوں سے لے کر مہینوں تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ ضبط مخالف دوائیں اے ٹی ایل کے بعد کئی مہینوں تک جاری رہیں گی۔ چونکہ یہ ایک کھلی سرجری ہے اس لیے دماغ کو ٹھیک ہونے میں وقت لگتا ہے۔ اسپیچ تھراپی، پیشہ ورانہ تھراپی وغیرہ آپ کی صحت یابی میں مدد کر سکتے ہیں۔ تقریبا 90 فیصد لوگ عارضی لوبیکٹومی کے بعد دوروں میں بہتری کا تجربہ کرتے ہیں۔ میزیئل ٹیمپورل لوب مرگی میں، این اے اے (این-ایسیٹیل ایسپرٹیٹ) نے مرگی پیدا کرنے والے ہپپوکیمپس اور متضاد ہپپوکیمپس میں ارتکاز کو کم کیا ہے۔ آپریشن کے بعد ضبطی سے پاک مریضوں میں، این اے اے کی سطح آپریشن کے بعد غیر ضبطی سے پاک مریضوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی اور پھر معمول کی سطح پر واپس آ گئی۔ اینٹیرئیر ٹیمپورل لوبیکٹومی (اے ٹی ایل) کو 1980 کی دہائی کے اوائل میں مقبول کیا گیا تھا اور اسے موثر پایا گیا تھا۔ حوالہ جات بیرونی روابط سرجری انسائیکلوپیڈیا: اینٹیریئر ٹیمپورل لوبیکٹومی مرگی نیوروسرجیکل طریقہ کار جراحی سے ہٹانے کے طریقہ کار