Penile implant
پینائل امپلانٹ ایک امپلانٹڈ ڈیوائس ہے جس کا مقصد ایریکٹائل ڈسفیکشن، پیرونی کی بیماری، اسکیمک پریاپزم، خرابی اور عضو تناسل کی کسی بھی تکلیف دہ چوٹ کے علاج کے لیے، اور فیلوپلاسٹی یا میٹوئڈیوپلاسٹی کے لیے ہے، بشمول صنفی تصدیق کی سرجری میں۔ مرد بھی جمالیاتی مقاصد کے لیے پینائل امپلانٹس کا انتخاب کرتے ہیں۔ مردوں کا اطمینان اور جنسی فعل جننانگ کے سائز پر تکلیف سے متاثر ہوتا ہے جس کی وجہ سے عضو تناسل میں تبدیلی کے لیے جراحی اور غیر جراحی حل تلاش کیے جاتے ہیں۔ اگرچہ امپلانٹس کی بہت سی الگ الگ قسمیں ہیں، لیکن زیادہ تر دو زمروں میں سے ایک میں آتے ہیں: لچکدار اور انفلاٹیبل ٹرانسپلانٹ۔ تاریخ عضو تناسل کی پہلی جدید مصنوعی تعمیر نو ایک جرمن معالج این اے بورگس سے منسوب ہے جس نے 1936 میں ان فوجیوں پر پہلی جراحی کی کوششیں کیں جن کا عضو تناسل تکلیف دہ طور پر کاٹ دیا گیا تھا۔ انہوں نے پسلی کے کارٹلیجز کو مصنوعی مواد کے طور پر استعمال کیا اور پیشاب اور جنسی تعلقات دونوں کے مقاصد کے لیے جنسی اعضاء کی تعمیر نو کی۔ ولارڈ ای گڈون اور ولیم والیس اسکاٹ سب سے پہلے 1952 میں ایکریلک پروستھیسس کا استعمال کرتے ہوئے مصنوعی پینائل امپلانٹس کی جگہ کی وضاحت کرنے والے تھے۔ سلیکون پر مبنی پینائل امپلانٹس کو ہاروی لیش نے تیار کیا تھا اور پہلی کیس سیریز 1964 میں شائع ہوئی تھی۔ ایک اعلی درجے کے سلیکون کی ترقی جو فی الحال پینائل امپلانٹس میں استعمال ہوتی ہے اس کا سہرا ناسا کو جاتا ہے۔ عصری انفلاٹیبل اور لچکدار پینائل امپلانٹس کے پروٹو ٹائپ 1973 میں امریکن یورولوجیکل ایسوسی ایشن کے سالانہ اجلاس کے دوران بیلر یونیورسٹی (جیرالڈ ٹم، ولیم ای بریڈلی اور ایف برینٹلی اسکاٹ) اور میامی یونیورسٹی (مائیکل پی سمال اور ہرنان ایم کیرین) کے معالجین کے دو گروپوں کے ذریعہ پیش کیے گئے تھے۔ سمال اینڈ کیرین نے 1975 میں سمال کیرین پروستھیسس (مینٹر، یو ایس اے) کے تعارف کے ساتھ نیم سخت پینائل امپلانٹس کو مقبول بنانے کا آغاز کیا۔ برینٹلی سکاٹ نے ابتدائی ڈیوائس کو سلیکون سے بنی دو انفلاٹیبل سلنڈریکل باڈیز پر مشتمل بتایا، ایک ریزروائر جس میں ریڈیوپیک سیال اور دو پمپنگ یونٹ ہوتے ہیں۔ پہلی نسل کی مصنوعات کی مارکیٹنگ امریکن میڈیکل سسٹمز (اے ایم ایس ؛ فی الحال بوسٹن سائنٹفک) کے ذریعے کی گئی تھی، جس سے برینٹلی سکاٹ وابستہ تھے۔ پہلی نسل کے امپلانٹس کے بعد سے اے ایم ایس کے ذریعے ڈیوائس کی بہت سی اپ ڈیٹس جاری کی گئی ہیں۔ 1983 میں مینٹر (فی الحال کولوپلاسٹ) نے مارکیٹ میں شمولیت اختیار کی۔ 2017 میں، دنیا میں پینائل امپلانٹس کے دس سے زیادہ مینوفیکچررز تھے، تاہم اب صرف چند ہی مارکیٹ میں باقی ہیں۔ مارکیٹ میں تازہ ترین اضافے زیفر سرجیکل امپلانٹس اور رگکان انوویٹو یورولوجیکل سولیوشنز ہیں۔ زیفر سرجیکل امپلانٹس نے حیاتیاتی مردوں کے لیے پینائل امپلانٹس کے ساتھ، ٹرانس مردوں کے لیے جنسی دوبارہ تفویض کے لیے ڈیزائن کیے گئے انفلاٹیبل اور لچکدار پینائل امپلانٹس کی پہلی لائن متعارف کرائی۔ حالیہ برسوں میں، امریکہ میں قائم کمپنی، رگکان انوویٹیو یورولوجیکل سولیوشنز نے پینائل امپلانٹس کے میدان میں نمایاں پیش رفت کی ہے۔ 2017 میں، انہوں نے 'ریگی 10' جاری کیا، جو ایک لچکدار امپلانٹ ہے جس نے مارکیٹ کے اختیارات کو بڑھایا۔ اس کے بعد، 2019 میں، انہوں نے 'انفلا 10' سیریز دونوں متعارف کروائیں، جن میں انفلا 10 اے ایکس، انفلا 10 ایکس، اور انفلا 10 ماڈل، اور 'ریگی 10 ہائیڈروفیلک' شامل ہیں۔ یہ انفلاٹیبل اور ہائیڈروفیلک لیپت لچکدار ماڈل بالترتیب دستیاب پینائل امپلانٹ ٹیکنالوجیز کی رینج میں اہم اضافہ تھے۔ ان پیشرفتوں نے پینائل امپلانٹس کی ترقی میں تنوع اور پیشرفت میں اہم کردار ادا کیا ہے، جو مریضوں کو زیادہ متنوع اور موزوں علاج کے حل پیش کرتے ہیں۔ 2001 سے 2010 تک 5 ٪ میڈیکیئر پبلک یوز فائلوں کے تجزیے کے مطابق تقریبا 3 ٪ مریض جن میں erectyle dysfunction کی تشخیص ہوئی ہے وہ پینائل امپلانٹیشن کا انتخاب کرتے ہیں۔ ہر سال امریکہ میں تقریبا 25,000 انفلاٹیبل پینائل پروستھیسز لگائے جاتے ہیں۔ اس فہرست میں 2020 میں مارکیٹ میں دستیاب پینائل امپلانٹس کو دکھایا گیا ہے۔ ملئیبل پینائل امپلانٹ کی اقسام لچکدار (جسے غیر انفلاٹیبل یا نیم سخت بھی کہا جاتا ہے) پینائل پروستھیسس چھڑیوں کا ایک جوڑا ہے جو عضو تناسل کے کارپورا میں لگایا جاتا ہے۔ سلاخیں سخت ہوتی ہیں، لیکن اس لحاظ سے 'لچکدار' ہوتی ہیں کہ انہیں دستی طور پر سیدھی پوزیشن میں ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے۔ دو قسم کے لچکدار امپلانٹس ہوتے ہیں: ایک جو سلیکون سے بنا ہوتا ہے اور اس کے اندر چھڑی نہیں ہوتی ہے، جسے سافٹ امپلانٹس بھی کہا جاتا ہے، اور دوسرا جس کے اندر سلور یا اسٹیل سرپل تار کور ہوتا ہے جس پر سلیکون لیپت ہوتا ہے۔ کچھ ماڈلز میں لمبائی کی ایڈجسٹمنٹ کے لیے تراشنے کے قابل دم ہوتی ہیں۔ فی الحال، دنیا بھر میں مختلف قسم کے لچکدار پینائل امپلانٹس دستیاب ہیں۔ انفلاٹیبل پینائل امپلانٹ انفلاٹیبل پینائل امپلانٹ (آئی پی پی)، جو حال ہی میں تیار کیا گیا ہے، انفلاٹیبل سلنڈروں اور پمپ سسٹم کا ایک مجموعہ ہے۔ ساخت میں فرق کی بنیاد پر، دو قسم کے انفلاٹیبل پینائل امپلانٹس ہوتے ہیں: ٹو پیس اور تھری پیس آئی پی پیز۔ دونوں قسم کے انفلاٹیبل آلات جراثیم سے پاک نمکین محلول سے بھرے ہوتے ہیں جو عمل کے دوران سلنڈروں میں پمپ کیے جاتے ہیں۔ سلنڈروں کو عضو تناسل کے گھنے جسم میں لگایا جاتا ہے۔ پمپ کا نظام سلنڈروں سے منسلک ہوتا ہے اور سکروٹم میں رکھا جاتا ہے۔ تھری پیس امپلانٹس میں پمپ سے منسلک ایک الگ بڑا ذخیرہ ہوتا ہے۔ ذخائر کو عام طور پر ریٹروپوبک اسپیس (ریٹزیئس اسپیس) میں رکھا جاتا ہے، تاہم دیگر مقامات بھی بیان کیے گئے ہیں، جیسے کہ ٹرانسورس پٹھوں اور ریکٹس پٹھوں کے درمیان۔ تھری پیس امپلانٹس قدرتی تعمیر سے مشابہت رکھنے والے عضو تناسل کی زیادہ مطلوبہ سختی اور گھیر فراہم کرتے ہیں۔ مزید برآں، ایک بڑے ذخیرے کی موجودگی کی وجہ سے، تھری پیس امپلانٹس ڈیفلیٹ ہونے پر عضو تناسل کی مکمل لچک فراہم کرتے ہیں، اس طرح دو پیس انفلاٹیبل اور لچکدار امپلانٹس سے زیادہ سکون لاتے ہیں۔ نمکین محلول کو ریزروائر سے دستی طور پر عضو تناسل کے شافٹ میں لگائے گئے سلنڈروں کے دو طرفہ چیمبروں میں پمپ کیا جاتا ہے، جو غیر یا کم سے کم کام کرنے والے erectyle ٹشو کی جگہ لے لیتا ہے۔ یہ ایک erection پیدا کرتا ہے. تاہم، عضو تناسل کی چمک غیر متاثر رہتی ہے۔ نوے سے پچانوے فیصد انفلاٹیبل پروستھیسز جنسی تعلقات کے لیے موزوں تعمیر پیدا کرتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، انفلاٹیبل پروستھیسس نے انفیکشن کی کم شرح، اعلی ڈیوائس بقا کی شرح اور 80-90% اطمینان کی شرح کی وجہ سے بڑی حد تک لچکدار کی جگہ لے لی ہے۔ 1975 میں سکاٹ اور ان کے ساتھیوں کی طرف سے پیش کیا گیا پہلا آئی پی پی پروٹو ٹائپ تین ٹکڑے مصنوعی (دو سلنڈر، دو پمپ اور ایک سیال ذخیرہ) تھا۔ اس کے بعد سے، آئی پی پی میں آلات کی وشوسنییتا اور استحکام کے لیے متعدد ترامیم اور بہتری آئی ہیں، جن میں امپلانٹ مینوفیکچرنگ میں استعمال ہونے والے کیمیائی مواد میں تبدیلی، انفیکشن کی شرح کو کم کرنے کے لیے ہائیڈروفیلک اور اینٹی بائیوٹک ایلیوٹنگ کوٹنگز کا استعمال، ون ٹچ ریلیز متعارف کرانا وغیرہ شامل ہیں۔ آلہ کے ارتقاء کے ساتھ ساتھ پینائل پروستھیسز کی پیوند کاری کے لیے استعمال ہونے والی جراحی تکنیکوں میں بھی بہتری آئی ہے۔ انفلاٹیبل پینائل امپلانٹس یورولوجی میں پہلی مداخلتوں میں سے ایک تھے جہاں "نو ٹچ" جراحی کی تکنیک متعارف کرائی گئی تھی۔ اس سے آپریشن کے بعد کے انفیکشن کی شرح میں نمایاں کمی آئی ہے۔ طبی استعمال ایریکٹائل ڈسفیکشن ایریکٹائل ڈسفیکشن کے لیے غیر سرجیکل مینجمنٹ آپشنز کی حالیہ تیز رفتار اور وسیع تر ترقی کے باوجود، خاص طور پر نئی ٹارگٹڈ دوائیں اور جین تھراپی، پینائل امپلانٹس زبانی ادویات اور انجیکشن ایبل تھراپی کے لیے ریفریکٹری ایریکٹائل ڈسفیکشن کے علاج کے لیے بنیادی اور گولڈ اسٹینڈرڈ انتخاب ہیں۔ مزید برآں، پنائل امپلانٹس ان لوگوں کے لیے ایک متعلقہ آپشن ہو سکتے ہیں جو erectyle dysfunction کے ساتھ طبی تھراپی کے بغیر مستقل حل کے ساتھ آگے بڑھنا چاہتے ہیں۔ پینائل امپلانٹس کو مختلف ایٹولوجیز کے ساتھ erectyle dysfunction کے علاج کے لیے استعمال کیا گیا ہے، بشمول ویسکولر، کیورنوسل، نیوروجینک، نفسیاتی اور پوسٹ سرجیکل (جیسے۔ پروسٹیٹیکٹومی)۔ امریکن یورولوجیکل ایسوسی ایشن تجویز کرتی ہے کہ تمام مردوں کو علاج کے انتخاب کے طور پر پنائل امپلانٹس کے بارے میں آگاہ کریں اور ان کے ساتھ ممکنہ نتائج پر تبادلہ خیال کریں۔ پینائل کی خرابی پینائل امپلانٹس مختلف حالات میں عضو تناسل کی قدرتی شکل کو بحال کرنے میں مدد کر سکتے ہیں جو عضو تناسل کی خرابی کا باعث بنے ہیں۔ یہ تکلیف دہ چوٹیں، عضو تناسل کی سرجری، عضو تناسل کی بے شکل اور ریشے دار بیماریاں، جیسے پیرونی کی بیماری ہو سکتی ہیں۔ پیرونی کی بیماری میں، عضو تناسل کے منحنی پن میں تبدیلی عام جنسی تعلقات کو متاثر کرتی ہے اور ساتھ ہی عضو تناسل کے گھنے جسموں میں خون کے بہاؤ میں خلل کی وجہ سے erectyle dysfunction کا سبب بنتی ہے۔ لہذا، پیرونی کی بیماری میں پینائل پروستھیسس کی امپلانٹیشن بیماری کے پیتھو فزیولوجی میں شامل کئی میکانزم کو حل کرتی ہے۔ اگرچہ پینائل مصنوعی اعضاء کے مختلف ماڈلز کو فیلوپلاسٹی کے طریقہ کار کے بعد لگائے جانے کی اطلاع ملی ہے، لیکن پہلا کیس 1978 میں پکٹ اور مونٹی نے بیان کیا تھا، ٹرانس مردوں کے لیے خاص طور پر خواتین سے مرد کی صنفی دوبارہ تفویض کی سرجری کے لیے ڈیزائن اور تیار کیا گیا پہلا پینائل امپلانٹ 2015 میں زیفر جراحی امپلانٹس کے ذریعے متعارف کرایا گیا تھا۔ لچکدار اور انفلاٹیبل دونوں ماڈل دستیاب ہیں۔ یہ امپلانٹس مصنوعی اعضاء کی نوک پر ایرگونومک گلینس کے ساتھ زیادہ حقیقت پسندانہ شکل رکھتے ہیں۔ انفلاٹیبل ماڈل میں ایک منسلک پمپ ہوتا ہے جو خصیے سے ملتا جلتا ہوتا ہے۔ پروستھیسس کو پبک ہڈی پر مضبوط فکسشن کے ساتھ لگایا جاتا ہے۔ ایک اور، پتلا لچکدار امپلانٹ میٹوئڈیوپلاسٹی کے لیے ہے۔ نتائج اطمینان پینائل امپلانٹس کے ساتھ مجموعی اطمینان کی شرح 90 فیصد سے زیادہ تک پہنچ جاتی ہے۔ نتائج کا اندازہ لگانے کے لیے خود اور شراکت دار کی طرف سے رپورٹ کردہ اطمینان کی شرح دونوں کا جائزہ لیا جاتا ہے۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ انفلاٹیبل پینائل پروستھیسس کی امپلانٹیشن پی ڈی ای 5 انفیکٹرز یا انٹرا کیورنوسل انجیکشن کے ساتھ دوائی تھراپی سے زیادہ مریض اور پارٹنر کی اطمینان لاتا ہے۔ اطمینان کی شرح لچکدار امپلانٹس کے بجائے انفلاٹیبل کے ساتھ زیادہ بتائی جاتی ہے، لیکن دو ٹکڑے اور تین ٹکڑے والے آلات میں کوئی فرق نہیں ہے۔ عدم اطمینان کی سب سے زیادہ عام وجوہات عضو تناسل کی لمبائی اور گھیر میں کمی، ناکام توقعات اور آلہ کے استعمال میں مشکلات ہیں۔ اس لیے مریضوں اور ان کے شراکت داروں کو آپریشن سے پہلے کی تفصیلی مشاورت اور ہدایات فراہم کرنا بہت ضروری ہے۔ پیرونی کی بیماری کے مریضوں کے منحنی اصلاح کے 33 ٪ سے 90 ٪ معاملات جن میں انفلاٹیبل پی آئی طریقہ کار ہوا ہے، نے ان کے عضو تناسل کی خرابی کو کامیابی کے ساتھ درست کیا ہے۔ پینائل امپلانٹ لگانے کے بعد بقیہ منحنی شکل میں عام طور پر انٹراآپریٹو جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ پیچیدگیاں پینائل امپلانٹ پلیسمنٹ سے وابستہ سب سے عام پیچیدگی 1-3% کی رپورٹ شدہ شرحوں کے ساتھ انفیکشن دکھائی دیتی ہے۔ جراحی سائٹ اور ڈیوائس انفیکشن دونوں کی اطلاع دی گئی ہے۔ جب انفیکشن میں پینائل امپلانٹ ہی شامل ہوتا ہے، تو امپلانٹ ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے اور اینٹی سیپٹک حل کے ساتھ گہاوں کی آبپاشی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس منظر نامے میں، مزید ٹشو فائبروسس اور عضو تناسل کے مختصر ہونے سے بچنے کے لیے ایک نئے امپلانٹ کی جگہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوبارہ سرجری یا ڈیوائس کی تبدیلی کی شرح 6 فیصد سے 13 فیصد تک ہوتی ہے۔ دیگر رپورٹ شدہ پیچیدگیوں میں کارپس کیورنوسم اور یوریتھرا (0.1-3%) کا سوراخ شامل ہے، جو عام طور پر پچھلے فائبروسس کے مریضوں میں ہوتا ہے، مصنوعی کٹاؤ یا اخراج، گلان کی شکل میں تبدیلی، ہیماٹوما، عضو تناسل کی لمبائی کا چھوٹا ہونا، اور آلہ کی خرابی۔ جراحی کی تکنیکوں میں مسلسل بہتری اور امپلانٹس میں ترمیم کی وجہ سے وقت کے ساتھ پیچیدگی کی شرح میں ڈرامائی طور پر کمی واقع ہوئی ہے۔ آپریشن کے بعد عضو تناسل کے مختصر ہونے پر قابو پانے اور عضو تناسل کی سمجھی جانے والی لمبائی اور مریض کی اطمینان کو بڑھانے کے لیے، عضو تناسل کے امپلانٹس کے ساتھ مل کر وینٹرل اور ڈورسل فیلوپلاسٹی کے طریقہ کار بیان کیے گئے ہیں۔ تبدیل شدہ گلانولوپیکس کو سپرسونک ٹرانسپورٹر کی خرابی اور گلینڈولر ہائپر موبلٹی کو روکنے کے لیے تجویز کیا گیا ہے جو پینائل امپلانٹس کی ممکنہ پیچیدگیاں ہیں۔ سلائڈنگ تکنیک جس میں عضو تناسل کو کاٹا جاتا ہے اور عضو تناسل کے امپلانٹس کے ساتھ لمبا کیا جاتا ہے، شدید عضو تناسل کے مختصر ہونے کی صورت میں انجام دی گئی ہے۔ تاہم، ان تکنیکوں میں پیچیدگیوں کی شرح زیادہ تھی اور فی الحال ان سے بچا جاتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط مردانہ جننانگ سرجری مردوں کی صحت اینڈرولوجی جنسی صحت انسانی عضو تناسل کی تعمیر صنف کی تصدیق کرنے والی سرجری (عورت سے مرد) طبی آلات طبی آلات امپلانٹس (ادویات) پروسٹیٹکس