Acute proliferative glomerulonephritis
شدید پھیلاؤ گلومیرولونفرائٹس گردے کی چھوٹی خون کی وریدوں کی خرابی ہے۔ یہ بیکٹیریل انفیکشن کی ایک عام پیچیدگی ہے، عام طور پر اسٹریپٹوکوکس بیکٹیریا ٹائپ 12، 4 اور 1 (امپیٹیگو) کے ذریعہ جلد کا انفیکشن ہوتا ہے بلکہ اسٹریپٹوکوکل فرینگائٹس کے بعد بھی ہوتا ہے، جس کے لیے اسے پوسٹ انفیکٹو گلومیرولونفرائٹس (پی آئی جی این) یا پوسٹ اسٹریپٹوکوکل گلومیرولونفرائٹس (پی ایس جی این) کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ یہ مستقبل کے البیومینوریا کے لیے خطرے کا عنصر ہو سکتا ہے۔ بالغوں میں، انفیکشن کی علامات اس وقت بھی موجود ہو سکتی ہیں جب گردے کے مسائل پیدا ہوتے ہیں، اور انفیکشن سے متعلق گلومیرولونفرائٹس یا بیکٹیریل انفیکشن سے متعلق گلومیرولونفرائٹس کی اصطلاحات بھی استعمال کی جاتی ہیں۔ شدید گلومیرولونفرائٹس کے نتیجے میں 2013 میں 19,000 اموات ہوئیں، جو 1990 میں دنیا بھر میں 24,000 اموات سے کم تھیں۔ علامات اور علامات شدید پھیلاؤ والے گلومیرولونفرائٹس کی علامات اور علامات میں درج ذیل ہیں: ہیماٹوریا اولیگوریا ایڈیما ہائپرٹینشن بخار (سر درد، بے چینی، بے خوابی، متلی)۔ شدید پھیلاؤ گلومیرولونفرائٹس (پوسٹ اسٹریپٹوکوکل گلومیرولونفرائٹس) عام طور پر انفیکشن کے تین ہفتوں بعد، عام طور پر فیرنکس یا جلد کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے، جس میں اینٹی باڈیز کو بڑھانے اور پروٹین کی تکمیل کے لیے درکار وقت دیا جاتا ہے۔ یہ انفیکشن گردوں میں خون کی شریانوں میں سوزش پیدا کرنے کا سبب بنتا ہے، اس سے گردوں کے اعضاء کی پیشاب کو فلٹر کرنے کی صلاحیت میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ شدید پھیلاؤ گلومیرولونفرائٹس عام طور پر بچوں میں ہوتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی اس عارضے کی پیتھو فزیولوجی ایک مدافعتی پیچیدہ ثالثی میکانزم کے مطابق ہے، جو ایک ٹائپ III ہائپرسنسیٹیویٹی رد عمل ہے۔ یہ عارضہ پروٹین پیدا کرتا ہے جس میں مختلف اینٹیجینک ڈیٹرمینینٹ ہوتے ہیں، جو بدلے میں گلومیرولس میں سائٹس کے لیے وابستگی رکھتے ہیں۔ جیسے ہی گلومیرولس پر بائنڈنگ ہوتی ہے، پروپیرڈن کے ساتھ تعامل کے ذریعے، تکمیل فعال ہو جاتی ہے۔ تکمیل فکسشن اضافی سوزش ثالثوں کی نسل کا سبب بنتا ہے۔ شدید پھیلاؤ والے گلومیرولونفرائٹس میں تکمیل کی سرگرمی بہت اہم ہے۔ بظاہر امیونوگلوبلین (آئی جی) بائنڈنگ پروٹین سی 4 بی پی کو باندھتے ہیں۔ کمپلیمنٹ ریگولیٹری پروٹین (ایف ایچ اور ایف ایچ ایل-1)، کو ایس پی بی کے ذریعے ہٹایا جا سکتا ہے، اور اس لیے انفیکشن کے عمل میں ایف ایچ اور ایف ایچ ایل-1 کی بھرتی کو روکا جا سکتا ہے۔ تشخیص شدید پھیلاؤ والے گلومیرولونفرائٹس کے لیے درج ذیل تشخیصی طریقے استعمال کیے جا سکتے ہیں: گردے کی بائیوپسی تکمیل پروفائل امیجنگ اسٹڈیز بلڈ کیمسٹری کلینیکل طور پر، شدید پھیلاؤ والے گلومیرولونفرائٹس کی تشخیص اسٹیفیلوکوکل اور سٹریپٹوکوکل امپیٹیگو کے درمیان (اور بالآخر، تشخیص) تفریق تشخیص کے بعد کی جاتی ہے۔ سیرولوجیکل طور پر، تشخیصی مارکر کی جانچ کی جا سکتی ہے۔ خاص طور پر، سٹریپٹوزیم ٹیسٹ استعمال کیا جاتا ہے اور متعدد سٹریپٹوکوکل اینٹی باڈیز کی پیمائش کرتا ہے: اینٹیسٹریپٹولیسن، اینٹی ہائیلورونیڈیز، اینٹیسٹریپٹوکینیز، اینٹی کوٹینامائڈ-ایڈینائن ڈینیوکلیوٹیڈیز، اور اینٹی ڈی این اے بی اینٹی باڈیز۔ متفرق تشخیص شدید پھیلاؤ والے گلومیرولونفرائٹس کی تفریق تشخیص مندرجہ ذیل پر مبنی ہے: روک تھام یہ واضح نہیں ہے کہ آیا شدید پھیلاؤ والے گلومیرولونفرائٹس (یعنی پوسٹسٹریپٹوکوکل گلومیرولونفرائٹس) کو ابتدائی پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹک تھراپی سے روکا جا سکتا ہے، کچھ حکام کا کہنا ہے کہ اینٹی بائیوٹکس شدید پھیلاؤ والے گلومیرولونفرائٹس کی نشوونما کو روک سکتے ہیں۔ شدید پھیلاؤ والے گلومیرولونفرائٹس کا شدید انتظام بنیادی طور پر بلڈ پریشر (بی پی) کنٹرول پر مشتمل ہوتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر موجود ہونے پر کم سوڈیم والی غذا شروع کی جا سکتی ہے۔ اولیگورک شدید گردے کی چوٹ والے افراد میں، پوٹاشیم کی سطح کو کنٹرول کیا جانا چاہیے۔ تھیازائڈ یا لوپ ڈائیورٹکس کا استعمال بیک وقت ایڈیما کو کم کرنے اور ہائی بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے ؛ تاہم پوٹاشیم جیسے الیکٹرولائٹس کی نگرانی کی جانی چاہیے۔ بیٹا بلاکرز، کیلشیم چینل بلاکرز، اور/یا اے سی ای انفیکٹرز شامل کیے جا سکتے ہیں اگر بلڈ پریشر کو صرف ڈائوریس کے ذریعے مؤثر طریقے سے کنٹرول نہیں کیا جاتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی ایکیوٹ گلومیرولونفرائٹس کے نتیجے میں 2013 میں 19,000 اموات ہوئیں جو 1990 میں 24,000 اموات سے کم تھیں۔ مزید پڑھنے کے لیے حوالہ جات گروپ اے سٹریپٹوکوکل انفیکشن-نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف الرجی اینڈ انفیکٹو ڈیزیز بیرونی روابط گردے کی بیماریاں ایڈیما کا سبب بننے والی عوارض