HIV/AIDS in the Caribbean
ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کی شرح کے لحاظ سے کیریبین دنیا کا دوسرا سب سے زیادہ متاثرہ خطہ ہے۔ 2009 کے اعداد و شمار کی بنیاد پر، تقریبا 1 فیصد بالغ آبادی (240,000 افراد) اس بیماری کے ساتھ زندگی گزار رہی ہے، جو سب صحارا افریقہ کے علاوہ کسی بھی دوسرے خطے سے زیادہ ہے۔ کئی عوامل اس وبا کو متاثر کرتے ہیں، جن میں غربت، صنف، جنسی سیاحت اور بدنما داغ شامل ہیں۔ 2001 اور 2012 کے درمیان کیریبین میں ایچ آئی وی کے واقعات میں 49 فیصد کمی واقع ہوئی۔ مختلف ممالک نے متعدد چیلنجوں اور کامیابیوں کے ساتھ اس بیماری کے لیے مختلف ردعمل کا استعمال کیا ہے۔ دی ورلڈ فیکٹ بک کے مطابق، بہاماس میں ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ کی شرح 3.3 فیصد ہے، جو افریقہ سے باہر سب سے زیادہ شرح ہے۔ جائزہ اگرچہ اس بیماری کی اصل اصل معلوم نہیں ہے، لیکن کیریبین میں ایچ آئی وی کی وبا غالبا 1970 کی دہائی میں شروع ہوئی تھی۔ ایڈز کا پہلا رپورٹ شدہ کیس 1982 میں جمیکا میں پیش آیا، اس کے بعد ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو میں ہم جنس پرستوں اور ابیلنگی مردوں میں آٹھ کیس سامنے آئے۔ وبا کے ابتدائی دنوں میں خواتین کے مقابلے زیادہ مرد متاثر ہوئے تھے۔ 1985 تک، ایچ آئی وی/ایڈز عام آبادی کا مسئلہ بنتا جا رہا تھا اور اب یہ صرف ہم جنس پرست یا ابیلنگی مردوں کی بیماری نہیں تھی۔ مقبول عقیدے کے برعکس، خطے میں ایچ آئی وی کی منتقلی کا بنیادی طریقہ مخالف جنس جنس ہے۔ خواتین میں ایچ آئی وی کے نئے انفیکشن کی تعداد مردوں کے مقابلے میں بڑھ گئی اور اب بھی بڑھ رہی ہے۔ فی الحال، کیریبین سب صحارا افریقہ سے باہر واحد علاقہ ہے جہاں خواتین اور لڑکیوں کی تعداد ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے مردوں اور لڑکوں سے زیادہ ہے۔ 15-44 عمر کے بالغوں میں، ایڈز موت کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ 2001 اور 2009 کے درمیان نئے انفیکشن میں قدرے کمی آئی۔ 21 کیریبین ممالک کے درمیان ایچ آئی وی کے پھیلاؤ میں بڑی حد تک تغیر ہے۔ فی الحال، ایسے دو ممالک ہیں جہاں قومی پھیلاؤ 2 فیصد سے زیادہ ہے، وہ بہاماس اور بیلیز ہیں۔ جمیکا اور ہیٹی میں ایچ آئی وی کی شرح کا تخمینہ تقریبا 1.8 فیصد ہے۔ ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو میں یہ شرح 1.5 فیصد ہے۔ خطے میں، گیانا اور سرینام میں شرح 1 سے 1.1 فیصد کے درمیان ہے۔ بارباڈوس اور ڈومینیکن ریپبلک میں، شرح بالترتیب 0.9 ٪ اور 0.7 ٪ ہے۔ کیوبا میں سب سے کم شرح ہے، جو 0.2 فیصد سے کم ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ کیریبین میں ایچ آئی وی/ایڈز کی وبا سب صحارا افریقہ، ایشیا اور زیادہ فعال اور انتہائی نمایاں سرگرمی والے ممالک میں بظاہر زیادہ شدید مسائل کی وجہ سے چھا گئی ہے۔ وجوہات اور پھیلاؤ سماجی عوامل مختلف قسم کے سماجی عوامل نے کیریبین میں ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ کو برقرار رکھا ہے اور اس کی شدت کو مزید خراب کیا ہے۔ بہت سے افراد کو ان کی سماجی کمزوری، غربت، ناخواندگی یا محدود تعلیم، بے روزگاری، صنفی عدم مساوات، اور جنسی رجحان کی وجہ سے ایچ آئی وی انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز قومی تعلیمی نظام کو کمزور کر سکتا ہے، اس بیماری کے بارے میں عوام کو تعلیم دینے کی کوششوں میں رکاوٹ ڈال کر اس بیماری کے پھیلاؤ کو برقرار رکھ سکتا ہے۔ مزید برآں، حکومت کی طرف سے کمزور سیاسی ردعمل غیر موثر پروگراموں کا باعث بن سکتا ہے۔ کچھ ممالک میں عوامی پالیسیاں ایچ آئی وی مثبت لوگوں کے ساتھ کھلے عام امتیازی سلوک کرتی ہیں، جس سے متاثرہ فرد کے خاندان پر ذمہ داری کا بوجھ پڑتا ہے۔ امتیازی سلوک رہائش، روزگار اور عوامی رہائش میں بھی ہوتا ہے، اور فی الحال بہت کم کیا جا سکتا ہے۔ ان عوامل کی وجہ سے، بہت سے لوگوں کے پاس محفوظ جنسی عمل کرنے اور بیماری سے بچنے کے لیے کم علم، مہارت اور حوصلہ افزائی ہوتی ہے۔ خطرے والے گروپ خواتین ایچ آئی وی کے پھیلاؤ میں صنف اہم کردار ادا کرتی ہے۔ کیریبین میں نوجوان خواتین کے مردوں کے مقابلے میں ایچ آئی وی سے متاثر ہونے کا امکان زیادہ ہے، اور ان میں سے زیادہ تر خواتین کی عمر 24-44 سال کے درمیان ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں عام طور پر خواتین کو ایچ آئی وی کی روک تھام اور علاج کے معاملے میں انتہائی نقصان اٹھانا پڑتا ہے۔ بہت سے معاشروں میں پائے جانے والے صنفی درجہ بندی خواتین اور ایچ آئی وی کے باہمی تعلق میں معاون ہیں۔ خواتین کو سب سے زیادہ خطرے میں ڈالنے والے عوامل میں سے ایک جنسی تشدد ہے۔ لڑکی کا پہلا جنسی تجربہ اکثر مجبور کیا جاتا ہے، اور غیر محفوظ اندام نہانی جماع کے دوران، خواتین کو مردوں کے مقابلے میں ایچ آئی وی سے متاثر ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، کیونکہ ایچ آئی وی سے متاثرہ منی میں اندام نہانی کے سراو سے زیادہ وائرل ارتکاز ہوتا ہے۔ صلاحیت کا نقطہ نظر، جس کا خاکہ نسبوم کی مرکزی صلاحیتوں نے پیش کیا ہے، جسمانی صحت اور جسمانی سالمیت کو انسانی وقار کے اہم اجزاء کے طور پر درج کرتا ہے، اور عصمت دری کے ذریعے ایچ آئی وی کی منتقلی کے معاملے میں ان دونوں کی خلاف ورزی ہوتی ہے۔ مزید برآں، ٹرانزیکشنل سیکس کے دوران بوڑھے مردوں اور کم عمر خواتین کے درمیان جنسی تعلقات ممکنہ طور پر اس بات کی وضاحت کرتے ہیں کہ کیریبین میں لڑکوں سے زیادہ نوعمر لڑکیاں ایچ آئی وی مثبت کیوں ہیں۔ جو مرد مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں جنسیت کا بھی کیریبین میں ایچ آئی وی/ایڈز پر نمایاں اثر پڑا ہے۔ مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات (ایم ایس ایم) کرنے والے مردوں میں ایچ آئی وی کا پھیلاؤ زیادہ معلوم ہوتا ہے، حالانکہ قابل اعتماد، موجودہ اعداد و شمار کا فقدان ہے۔ ایم ایس ایم کے درمیان کیریبین میں ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کی شرح مختلف ہوتی ہے، جو ڈومینیکن ریپبلک (1996) میں 11.7 فیصد سے لے کر سرینام (1998) میں 18 فیصد سے لے کر جمیکا (1996) میں 33.6 فیصد تک ہے۔ اگرچہ مردوں کے درمیان غیر محفوظ جنسی تعلقات بلاشبہ اس وبا میں اہم کردار ادا کرنے والا عنصر ہے، لیکن یہ اعداد و شمار میں بڑی حد تک پوشیدہ رہتا ہے۔ کیریبین کے بہت سے ممالک میں ہم جنس پرستوں کے جنسی تعلقات غیر قانونی ہیں۔ اس کی وجہ سے ہم جنس تعلقات سے وابستہ ایک بھاری بدنما داغ پیدا ہوا ہے۔ یہ بدنما داغ اور وسیع پیمانے پر امتیازی سلوک ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کے یقینی عوامل ہیں۔ ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو میں، پانچ میں سے ایک ایم ایس ایم ایچ آئی وی مثبت تھا، اور ان میں سے، چار میں سے ایک نے کہا کہ وہ خواتین کے ساتھ جنسی تعلقات بھی رکھتے ہیں۔ بدنما داغ اور امتیازی سلوک کی وجہ سے، یہ مرد اپنے ہم جنس رویے کو چھپاتے ہیں اور ان خواتین کے ساتھ شامل ہو جاتے ہیں جو اپنی جنسیت کے بارے میں نہیں جانتی ہیں۔ اس سے ایچ آئی وی کے لیے ہم جنس پرست برادری سے عام آبادی تک منتقل ہونے کا ایک پل بن گیا ہے۔ ثقافتی عوامل کیریبین ثقافتوں کے اندر کئی عوامل ایچ آئی وی کی منتقلی میں کردار ادا کرتے ہیں۔ سب سے پہلے، جنسی نمونے کئی ممالک میں موجود ہیں جو اس بیماری کے پھیلاؤ کو فروغ دیتے ہیں۔ نوجوانوں میں جنسی سرگرمی کی سطح بہت زیادہ ہے، جیسا کہ مشرقی کیریبین کی چھ ریاستوں میں 22 سے 32 فیصد افراد 15 سال کی عمر سے پہلے جنسی تعلقات کی اطلاع دیتے ہیں۔ مزید برآں، پچھلے سال کے اندر متعدد جنسی شراکت دار ہونا پورے کیریبین میں نسبتا عام ہے۔ کیریبین میں تجارتی جنسی صنعت، لین دین پر مبنی جنسی تعلقات، اور جنسی سیاحت بھی اسی طرح اہم عوامل ہیں۔ تجارتی جنسی کارکنوں کے لیے ایچ آئی وی انفیکشن کی شرح زیادہ ہے، جو ڈومینیکن ریپبلک (2000) میں 4.5-12.4 فیصد سے لے کر جمیکا (2005) میں 9 فیصد سے لے کر گیانا (2000) میں 30.6 فیصد تک ہے۔ ایک ممکنہ وضاحت یہ ہے کہ ٹرانزیکشنل سیکس میں کنڈوم کے استعمال کا امکان کم ہے۔ جنسی سیاحت کی مخصوص صنعت کے علاوہ، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ عام سیاحت کی صنعت کا ایچ آئی وی کی وبا سے مثبت تعلق ہے۔ سمجھا جانے والا تعلق اس میں موجود ہے کہ سیاحتی علاقے کے ماحول کے ایسے پہلو ہیں جو ایچ آئی وی انفیکشن کے زیادہ خطرات کو فروغ دیتے ہیں۔ ان میں مقامی لوگوں اور سیاحوں کے ساتھ ساتھ سیاحت کی صنعت کے ملازمین کے سیاحوں کے ساتھ تعلقات میں مشغول ہونے کے خطرناک طرز عمل شامل ہیں۔ نس کے اندر منشیات کا استعمال بھی بیماری کے پھیلاؤ کو برقرار رکھنے میں ایک چھوٹا سا کردار ادا کرتا ہے، حالانکہ یہ بہت سے ممالک میں بہت عام نہیں ہے۔ تاہم، دو قابل ذکر مستثنیات برمودا اور پورٹو ریکو ہیں۔ برمودا میں، پھیلاؤ کی شرح تقریبا 43 فیصد ہے، جبکہ پورٹو ریکو میں تقریبا 80 فیصد ایچ آئی وی انفیکشن منشیات کے انجیکشن سے پیدا ہوتے ہیں۔ معاشی عوامل کیریبین کی معیشتیں ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ کو بھی متاثر کرتی ہیں۔ سب سے پہلے، ماضی میں محض انسانی فلاح و بہبود کے علاوہ، زندگی کے بہت سے پہلوؤں پر ایچ آئی وی کی قیمت کو کم سمجھا گیا تھا۔ اس بیماری نے جزیرہ نما ممالک کی ترقی اور ترقی دونوں میں رکاوٹ پیدا کی جو اس خطے کو تشکیل دیتے ہیں۔ بڑھتی ہوئی اموات اور بیماری کی وجہ سے پیداواری صلاحیت میں کمی کی وجہ سے کئی صنعتوں میں مزدور قوت منفی طور پر متاثر ہوئی ہے۔ انفرادی معیشتوں پر کئی پہلو زراعت سے لے کر سیاحت سے لے کر مالیات تک ایچ آئی وی کے منفی اثرات کا بھی سامنا کریں گے۔ کنڈوم کے استعمال اور معاشی تحفظ کے درمیان ارتباط بھی مشاہدہ کیے گئے ہیں، جن میں زیادہ غریب حالات میں محفوظ جنسی عمل کرنے کا امکان کم ہوتا ہے۔ مطالعات نے غربت اور ایچ آئی وی کی حساسیت کے درمیان تعلق کی نشاندہی کرنے کی کوشش کی ہے۔ بہت سے لوگوں نے اشارہ کیا ہے کہ ایچ آئی وی/ایڈز کا سماجی و اقتصادی حیثیت کے ساتھ ساتھ کسی دیئے گئے ملک میں مجموعی روزگار کی سطح پر منفی اثر پڑ سکتا ہے۔ خاص طور پر ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو میں، غریب ہونے کی وجہ سے کسی کو اس بیماری کا شکار ہونے کا زیادہ خطرہ رہتا ہے، لیکن اسی طرح اس بیماری کی وجہ سے کسی کو غریب اور بے روزگار ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ مثال کے طور پر ملک ہیٹی، ایک ایسی قوم جو ہسپانیولا کے جزیرے کو ڈومینیکن ریپبلک کے ساتھ بانٹتی ہے، ایچ آئی وی سے بہت زیادہ متاثر ہوئی ہے۔ 2014 تک، ایچ آئی وی کے بالغ پھیلاؤ کی شرح کا تخمینہ 1.93% ہے۔ کچھ عرصے کے لیے، ہیٹی کی شرح امریکہ میں سب سے زیادہ اور سب صحارا افریقہ سے باہر سب سے زیادہ تھی۔ بہت سے دوسرے ممالک کی طرح، یہ بیماری مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں کے ساتھ منسلک ہونے کے طور پر شروع ہوئی، خاص طور پر ہیٹی میں وہ مرد جو مرد سیاحوں کے ساتھ تجارتی جنسی تعلقات میں مصروف تھے۔ بعد میں، یہ بیماری مخالف جنس پرست برادری میں پھیل گئی، خطرے کے اہم علاقوں میں خواتین جنسی کارکنوں کے ساتھ جنسی تعلقات، ایڈز سے متاثرہ شراکت داروں کے ساتھ آرام دہ اور پرسکون جنسی تعلقات، اور خون کی منتقلی شامل ہیں۔ ہیٹی میں بیماری کا دور تیز اور جارحانہ رہا ہے، جس میں تپ دق اور غربت کی دیگر بیماریوں کی شرح زیادہ ہے۔ ایچ آئی وی مثبت ماؤں کے پاس مناسب علاج دستیاب ہونے سے پہلے ہی بڑی تعداد میں بچے پیدا ہو گئے، جس کی وجہ سے بچوں کی اموات میں اضافہ ہوا۔ ہیٹی میں منفی اثرات دیکھے گئے ہیں، جن میں سے ایک سیاحت کی صنعت کے سکڑنے کی وجہ سے معیشت پر پڑنے والا اثر ہے۔ ہیٹی میں صحت کی دیکھ بھال کا ردعمل کافی مؤثر رہا ہے۔ بیماری کی تیزی سے شناخت کی وجہ سے، ایک مربوط ردعمل نسبتا جلدی انجام دیا گیا۔ کئی اقدامات کیے گئے، جیسے کہ ہیٹی کے ریڈ کراس کو بلڈ بینک کا مکمل کنٹرول دینا، قومی آگاہی مہم شروع کرنا، اور مقامی صحت یونٹس قائم کرنا جو اینٹی ریٹرو وائرل ادویات کے ساتھ ایچ آئی وی کا علاج فراہم کرتے ہیں۔ اگرچہ ہیٹی کئی سالوں سے شہری بدامنی کا شکار رہا ہے، لیکن ایچ آئی وی/ایڈز کی وبا کو ترجیح دی گئی، اور نجی صحت کے شعبے کے ساتھ مضبوط تعلقات قائم ہوئے۔ روک تھام اور دیکھ بھال دونوں کے ذریعے، ہیٹی بیماری کے پھیلاؤ کا انتظام جاری رکھے ہوئے ہے۔ بارباڈوس میں فی الحال ایچ آئی وی کے بالغ پھیلاؤ کی شرح کا تخمینہ 1.5 فیصد ہے۔ جب بارباڈوس میں پہلی بار ایچ آئی وی آیا تو جزیرہ نما ملک اس طرح کی اہم اور نقصان دہ بیماری سے نمٹنے کے لیے مکمل طور پر تیار نہیں تھا۔ پہلا کیس 1984 میں پہچانا گیا، جس کے بعد ایڈز سے متاثرہ افراد کو بہت زیادہ بدنام کیا گیا۔ ہیٹی کے نظام کے برعکس، بارباڈوس میں صحت کی دیکھ بھال کا زیادہ تر ردعمل پبلک سیکٹر کے ذریعے انجام دیا گیا۔ ایچ آئی وی کے خلاف جنگ میں بارباڈوس کی کئی کامیابیوں میں یونیورسل اسکریننگ، رازداری، ایڈز انفارمیشن سینٹر اور ہاٹ لائن، اور خطرے سے دوچار گروپوں پر خصوصی توجہ شامل ہے۔ مجموعی طور پر، کامیابیوں کی بلاشبہ تعریف کی جانی چاہیے، خاص طور پر اس حقیقت پر غور کرتے ہوئے کہ یہ ردعمل 1990 کی دہائی میں معاشی افسردگی کے ساتھ ساتھ ایچ آئی وی مثبت لوگوں کو شدید بدنامی کے دور میں انجام دیے گئے تھے۔ جمیکا ایک اور جزیرہ نما ملک ہے جو ایچ آئی وی/ایڈز کی وبا سے سخت متاثر ہوا ہے، جس میں بالغوں میں پھیلاؤ کی شرح تقریبا 1.5 فیصد ہے۔ فی الحال، ایڈز دو خطرے والے گروہوں، 1 سے 4 سال کی عمر کے چھوٹے بچوں اور 20-29 عمر کی نوجوان خواتین میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ صحت کے سرکاری اور نجی دونوں شعبوں نے وبا سے نمٹنے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے سے لے کر بین الاقوامی فنڈز حاصل کرنے، تعلیمی پروگرام قائم کرنے سے لے کر کنڈوم فراہم کرنے تک، جمیکا کی حکومت نے ایچ آئی وی کے بحران کو ترجیح دینے میں بہت کچھ کیا ہے۔ خاص طور پر، ان کے اسٹریٹجک منصوبے کے حصے کے طور پر۔ جمیکا نے عام سماجی گفتگو کے حصے کے طور پر ایچ آئی وی کو معمول پر لانے کا ہدف مقرر کیا ہے۔ اس سے بلاشبہ ایچ آئی وی مثبت افراد کے تئیں بدنما داغ کو کم کرنے میں مدد ملے گی۔ جمیکا کے پروگرام کی نسبتا کامیابیاں بھی قابل ذکر ہیں، کیونکہ ملک اپنی خون کی فراہمی کو محفوظ بنانے، ایس ٹی آئی علاج کے مراکز کو بڑھانے، ایچ آئی وی کی مناسب نگرانی متعارف کرانے، اور کنڈوم کو وسیع پیمانے پر دستیاب کرنے میں کامیاب رہا ہے۔ جمیکا اب بھی اپنے ردعمل کو مضبوط کرنے کی کوشش کر رہا ہے، خاص طور پر امتیازی سلوک کو کم کرنے اور روک تھام اور مداخلت کے پروگراموں کو بڑھانے کے لحاظ سے۔ کیوبا میں ایچ آئی وی بالغوں کے پھیلاؤ کی موجودہ شرح کا تخمینہ تقریبا 0.07 فیصد ہے، جو دنیا میں سب سے کم اور یقینی طور پر خطے میں سب سے کم ہے۔ دیگر ممالک میں منتقلی کے تین بڑے طریقے، ماں سے بچے میں منتقلی، خون کی منتقلی کے ذریعے منتقلی، اور نس کے اندر منشیات کے استعمال کے ذریعے، کیوبا میں عملی طور پر غیر موجود ہیں۔ اس کے بجائے، جنسی رابطہ تقریبا 99 فیصد معاملات کا سبب بنتا ہے۔ جنسیت کے لحاظ سے، کیوبا نے معمول کے بالکل برعکس رفتار اختیار کی ہے۔ تشخیص شدہ ابتدائی معاملات میں سے زیادہ تر مخالف جنس پرست مرد تھے، لیکن اس کے بعد یہ بیماری ہم جنس پرست برادری میں پھیل گئی کیونکہ مرد سے مرد جنسی رابطے نے اس بیماری کو پھیلنا شروع کیا۔ آج، جو مرد مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات (ایم ایس ایم) رکھتے ہیں وہ سب سے زیادہ خطرے والے گروہوں میں سے ایک ہیں، جو کیوبا میں ایچ آئی وی سے متاثرہ مردوں میں سے تقریبا 86 فیصد ہیں۔ ایڈز کا مقابلہ کرنے اور اس سے لڑنے کے لیے ورکنگ گروپ کے قیام کے ساتھ، حکومت اور غیر سرکاری تنظیموں نے اس بیماری سے لڑنے کے لیے جامع اقدامات کیے۔ سب سے پہلے، کیوبا نے انسانی خون کی تمام مصنوعات کی درآمد پر پابندی لگا دی اور ممکنہ طور پر متاثرہ سامان کو تباہ کر دیا، جس سے خون کی منتقلی کے ذریعے ایچ آئی وی کی منتقلی مؤثر طریقے سے ختم ہو گئی۔ اس کے بعد، ملک نے کیوبا کے ان لوگوں کے لیے وسیع پیمانے پر ایچ آئی وی کی جانچ فراہم کی جنہوں نے بیرون ملک سفر کیا تھا اور ممکنہ طور پر اس بیماری کو ملک میں واپس لایا تھا۔ جنسی منتقلی کو روکنے کے لیے سب سے اہم اقدامات کیے گئے، یعنی تعلیمی پروگراموں، طبی معائنے، اور ایچ آئی وی مثبت افراد کو سینیٹوریا نامی خصوصی صحت مراکز میں داخل کرنا۔ یہ سینیٹوریا کسی حد تک متنازعہ تھے، خاص طور پر انسانی حقوق کی ممکنہ خلاف ورزیوں کے لحاظ سے۔ اگرچہ 1980 کی دہائی کے آخر میں شدید طور پر الگ تھلگ رہا، اس کے بعد سے اس پروگرام میں نمایاں بہتری آئی ہے، جس سے سماجی انضمام اور متعدد سطحوں کی دیکھ بھال کے لیے راستے فراہم ہوئے ہیں۔ ردعمل کیریبین میں ایچ آئی وی/ایڈز کی وبا کے ردعمل وقت کے ساتھ ساتھ مختلف ممالک میں مختلف رہے ہیں۔ صحت سے متعلق 2001 کے ناساؤ اعلامیے میں، کیریبین کمیونٹی (کیریکوم) نے ایچ آئی وی/ایڈز کے بحران کو خطے کے لیے ترجیح قرار دیا۔ ان کے ردعمل کے ایک حصے کے طور پر، ایڈز کے خلاف پین کیریبین پارٹنرشپ (پی اے این سی اے پی) تشکیل دی گئی۔ آج، یہ شراکت داری 80 سے زیادہ اراکین پر مشتمل ہے، جن میں کیریبین ممالک، ایڈز تنظیمیں، اور غیر سرکاری تنظیمیں (این جی اوز) شامل ہیں۔ فنڈنگ کے ذرائع میں ورلڈ بینک، یو این ایڈز، اور گلوبل فنڈ فار ایڈز، ٹی بی، اور ملیریا شامل ہیں۔ ایچ آئی وی کے موثر کنٹرول کے لیے تین اصول جو اہم ہیں وہ ہیں ایچ آئی وی مثبت افراد کی شمولیت، روک تھام اور علاج کے پروگرام جو بیک وقت انجام دیے جاتے ہیں، اور بدنما داغ کو کم کرنا۔ وسیع پیمانے پر، بڑھتی ہوئی سیاسی مرضی، سستی اور قابل رسائی اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں، مضبوط این جی اوز، اور عطیہ دہندگان کی فراخدلی امداد نے علاج تک رسائی کو بہتر بنانے کے لیے مل کر کام کیا ہے۔ حاملہ خواتین کی ایچ آئی وی کے لیے جانچ اور اینٹی ریٹرو وائرل دوائیں فراہم کرنے سے ماں سے بچے میں منتقلی کی شرح میں نمایاں کمی آئی ہے۔ ایچ آئی وی کی تعلیم اور روک تھام کے پروگراموں کے ذریعے محفوظ جنسی طریقوں کے بارے میں آگاہی کو بہتر بنانے کے ساتھ ساتھ مانع حمل کی تقسیم میں اضافہ، جنسی منتقلی کی شرح کو کم کر سکتا ہے۔ خاص طور پر، بچپن کی جنسی تعلیم بچوں کو مستقل کنڈوم کے استعمال اور جنسی سرگرمی میں تاخیر کرکے خطرے کو کم کرنے جیسے زندگی بھر محفوظ جنسی طریقوں کو فروغ دینے میں مدد کرنے کے لیے اہم ہے۔ اگرچہ یہ کیریبین میں ایک معمولی کردار ادا کرتا ہے، IV منشیات کا استعمال اب بھی بیماری کے پھیلاؤ میں معاون ہے۔ اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ نقصان میں کمی کا ماڈل، بشمول سوئی اور سرنج کا تبادلہ، ایچ آئی وی کی روک تھام میں موثر ہے جس کے کوئی دوسرے نقصان دہ اثرات نہیں ہیں۔ دیگر ردعمل میں خون کی منتقلی کے ذریعے منتقلی کو کم کرنے کے لیے بلڈ بینکوں کی جانچ، ایچ آئی وی کی جانچ اور جانچ میں اضافہ، اور ذمہ دار حکومتی پالیسیاں قائم کرنے کی وکالت شامل ہیں۔ چیلنجز کئی چیلنجوں نے ایچ آئی وی کے بحران کے ردعمل میں رکاوٹ پیدا کی ہے۔ سب سے پہلے، بہت سے ممالک میں وبا کو سنبھالنے، کنٹرول کرنے اور اس سے نمٹنے کی صلاحیت کے لحاظ سے قومی صلاحیتیں کمزور ہیں۔ یہ انتظام ترقی پذیر ممالک کے لیے تکنیکی چیلنجز بھی پیش کرتا ہے جن کی تکنیکی ترقی کی مختلف سطحیں ہیں۔ بہت سی علاقائی حکومتوں اور بین الاقوامی امدادی اداروں کی وجہ سے، بیماری کے پھیلاؤ کا ردعمل اکثر غیر مربوط اور اس سے کم موثر ہوتا ہے۔ سیاسی عوامل جو ردعمل کو متاثر کرتے ہیں ان میں ایچ آئی وی کے بارے میں عدم توجہ یا تشویش کی کمی اور نامکمل یا سست معلومات کا بہاؤ شامل ہیں۔ ایچ آئی وی مثبت لوگوں اور ہم جنس پرست برادری سے سمجھا جانے والا تعلق دونوں سے وابستہ بدنما داغ اکثر اپاہج ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں امتیازی سلوک، جانچ کی سہولیات کا کم استعمال، اور بیماری کی منتقلی میں اضافہ ہوتا ہے۔ اگرچہ یہ یقینی طور پر بہتر ہو رہا ہے، لیکن اب بھی اس بارے میں معلومات کی کمی ہے کہ ایچ آئی وی/ایڈز نے مخصوص گروہوں کو کس طرح متاثر کیا، جیسے تجارتی جنسی کارکنان، مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں، اور IV منشیات استعمال کرنے والے۔ ٹھوس اور ٹھوس معلومات کے بغیر، گروپوں کی ضروریات کو مکمل طور پر پورا کرنا مشکل رہتا ہے۔ آخر میں، کئی شعبوں میں ایچ آئی وی مداخلتوں کو مکمل طور پر نافذ کرنا مشکل ہے، اور یہ سمجھنے کے لیے گہرائی سے تحقیق کی ضرورت ہے کہ یہ مداخلت ایچ آئی وی مثبت افراد کی مدد کے لیے کیسے کام کرتی ہیں۔ ایڈز کی وبا ایچ آئی وی/ایڈز کی بیماریاں بیماری میں غربت کی عدم مساوات انگریزی کیریبین میں صنفی عدم مساوات حوالہ جات بیرونی روابط ایڈز ایپیڈیمولوجی (پی ڈی ایف) اے آئی ڈی ایس پورٹل کیریبین صفحہ: تازہ ترین تحقیق، کیس اسٹڈیز اور خبروں کیریبین ممالک ایچ آئی وی کی کامیابی دیکھتے ہیں، بی بی سی نیوز کیریبین-4 دسمبر 2008