Tetrazepam
ٹیٹرازیپم (مندرجہ ذیل برانڈ ناموں، کلینوکسن، ایپسیپم، میولاسٹن، موسریل، ریلیکسم اور اسپاسمورلیکس کے تحت فروخت کیا جاتا ہے) ایک بینزوڈیازیپائن مشتق ہے جس میں اینٹیکونولسنٹ، اینکائیولیٹک، پٹھوں کو آرام دہ اور قدرے ہپنوٹک خصوصیات ہیں۔ یہ پہلے بنیادی طور پر آسٹریا، فرانس، بیلجیم، جرمنی اور اسپین میں پٹھوں کی تکلیف، اضطراب کی خرابی جیسے گھبراہٹ کے حملوں، یا شاذ و نادر ہی افسردگی، ماہواری سے پہلے کے سنڈروم یا ایگورافوبیا کے علاج کے لیے استعمال ہوتا تھا۔ ٹیٹرازیپم کا کم خوراکوں پر نسبتا کم سیڈیٹیو اثر ہوتا ہے جبکہ اب بھی مفید پٹھوں میں نرمی اور اضطراب سے نجات پیدا کرتا ہے۔ کوآرڈینیشن گروپ فار میوچل ریکگنیشن اینڈ ڈی سینٹرلائزڈ پروسیجرز-ہیومن (سی ایم ڈی (ایچ)) نے اپریل 2013 میں یورپی یونین (ای یو) میں ٹیٹرازیپم پر مشتمل ادویات کی مارکیٹنگ کی اجازت کو معطل کرنے کے لیے فارماکوویجلنس رسک اسسمنٹ کمیٹی (پی آر اے سی) کی سفارش کی توثیق کی۔ یوروپی کمیشن نے جلد کے زہریلے ہونے کی وجہ سے یورپ میں ٹیٹرازیپم کے لیے مارکیٹنگ کی اجازت کی معطلی کی تصدیق کی ہے، جو 1 اگست 2013 سے موثر ہے۔ تاخیر شدہ ٹائپ 4 الرجک ہائپرسینسیٹیویٹی رد عمل بشمول میکولوپیپلر ایکسینتھیما، erythematous ریش، ارٹیکریل آتش فشاں پھٹنا، erythema ملٹیفارم، فوٹوڈرمیٹائٹس، ایکزیما اور سٹیونز-جانسن سنڈروم کبھی کبھار ٹیٹرازیپم کی نمائش کے نتیجے میں ہو سکتے ہیں۔ ٹیٹرازیپم کے ساتھ یہ انتہائی حساسیت کے رد عمل دیگر بینزوڈیازیپائنز کے ساتھ کوئی کراس رد عمل کا اشتراک نہیں کرتے ہیں۔ علامات ٹیٹرازیپم کو پٹھوں کو آرام دینے والے کے طور پر علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ دستیابی پٹھوں کی تنگی کے لیے اشارہ کردہ بالغ خوراک 25 ملی گرام سے 150 ملی گرام فی دن ہے، اگر ضروری ہو تو تقسیم شدہ خوراکوں میں زیادہ سے زیادہ 300 ملی گرام فی دن تک بڑھا دی جاتی ہے۔ ٹیٹرازیپم عام طور پر بچوں میں استعمال کے لیے تجویز نہیں کیا جاتا، سوائے کسی ماہر کے مشورے کے۔ ٹیٹرازیپم صرف ایک طاقت اور تشکیل، 50 ملی گرام گولیوں میں دستیاب ہے۔ ٹیٹرازیپم کے مساوی بینزوڈیازیپائن تقریبا 100 ملی گرام ٹیٹرازیپم = 10 ملی گرام ڈائیزیپم ہے۔ منفی اثرات ٹیٹرازیپم سے الرجک رد عمل کبھی کبھار جلد پر ہوتے ہیں۔ الرجک رد عمل ٹیٹرازیپم تک پہنچ سکتے ہیں اور اسے ممکنہ الرجین سمجھا جاتا ہے۔ نظامی علامات کے ساتھ منشیات کے دانے اور منشیات سے پیدا ہونے والی ایوسینوفیلیا ٹیٹرازیپم کی نمائش کی ایک معروف پیچیدگی ہے۔ یہ انتہائی حساس الرجی ردعمل تاخیر شدہ قسم کے ہو سکتے ہیں۔ ٹیٹرازیپم کے استعمال سے زہریلا ایپیڈرمل نیکرولیسس ہوا ہے جس میں کم از کم ایک موت کی اطلاع بھی شامل ہے۔ ٹیٹرازیپم کے استعمال سے سٹیونز-جانسن سنڈروم اور ایرتھیما ملٹیفارم کی اطلاع ملی ہے۔ دوسرے بینزوڈیازیپائنز کے ساتھ کراس ری ایکٹیویٹی عام طور پر ایسے مریضوں میں نہیں ہوتی ہے۔ ایکسینتھیما اور ایکزیما ہو سکتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ دیگر بینزوڈیازیپائنز کے ساتھ کراس ری ایکٹیویٹی کی کمی ٹیٹرازیپم کی سالماتی ساخت کی وجہ سے ہے۔ فوٹو ڈرمیٹائٹس اور فوٹوٹوکسائٹی کی بھی اطلاع ملی ہے۔ پیشہ ورانہ رابطے کی الرجی باقاعدگی سے ٹیٹرازیپم کو سنبھالنے سے بھی پیدا ہو سکتی ہے۔ ایئر بورن کانٹیکٹ ڈرمیٹائٹس ایک الرجی کے طور پر بھی ہو سکتا ہے جو پیشہ ورانہ نمائش سے پیدا ہو سکتا ہے۔ ٹیٹرازیپم الرجی کو ظاہر کرنے کے لیے پیچ ٹیسٹنگ کا کامیابی سے استعمال کیا گیا ہے۔ زبانی جانچ کا بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ جلد کی چوٹی کے ٹیسٹ ہمیشہ درست نہیں ہوتے ہیں اور جھوٹے منفی پیدا کر سکتے ہیں۔ غنودگی ٹیٹرازیپم کا ایک عام ضمنی اثر ہے۔ پٹھوں کی قوت میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔ میستھینیا گریوس، ایک ایسی حالت جس کی خصوصیت پٹھوں کی شدید کمزوری ہے، ٹیٹرازیپم کا ایک اور ممکنہ منفی اثر ہے۔ دیگر بینزوڈیازیپائنز کی طرح ٹیٹرازیپم کے ساتھ قلبی اور تنفس کے منفی اثرات ہو سکتے ہیں۔ رواداری، انحصار اور انخلا طویل استعمال سے گریز کرنا چاہیے، جیسا کہ تمام بینزوڈیازیپائنز کے ساتھ ہوتا ہے، کیونکہ رواداری ہوتی ہے اور خوراک کو روکنے یا کم کرنے کے بعد بینزوڈیازیپائن پر انحصار اور بینزوڈیازیپائن انخلا سنڈروم کا خطرہ ہوتا ہے۔ دیگر بینزوڈیازیپائنز کی طرح زیادہ مقدار والی ٹیٹرازیپم ایک ایسی دوا ہے جو زیادہ مقدار کے معاملات میں اکثر موجود ہوتی ہے۔ یہ زیادہ مقدار اکثر مخلوط زیادہ مقدار ہوتی ہے، یعنی۔ ٹیٹرازیپم کے ساتھ دیگر بینزوڈیازیپائنز یا دیگر منشیات کی کلاسوں کا مرکب۔ اگر بینزوڈیازیپائنز کا استعمال بزرگوں میں، حمل کے دوران، بچوں میں، شراب یا منشیات پر انحصار کرنے والے افراد اور کوموربڈ نفسیاتی عوارض والے افراد میں کیا جاتا ہے تو اس کے خلاف علامات اور خصوصی احتیاط کی ضرورت ہوتی ہے۔ فارماکولوجی ٹیٹرازیپم اپنی سالماتی ساخت میں ایک غیر معمولی بینزوڈیازیپائن ہے کیونکہ اس میں سائکلوہیکسینائل گروپ ہوتا ہے جس نے دیگر بینزوڈیازیپائنز میں نظر آنے والے عام 5-فینائل موئٹی کو تبدیل کیا ہے۔ ٹیٹرازیپم، زبانی انتظامیہ کے بعد 45 منٹ کے اندر تیزی سے جذب ہو جاتا ہے اور 2 گھنٹے سے بھی کم وقت میں پلازما کی سطح تک پہنچ جاتا ہے۔ اسے تقریبا 15 گھنٹے کی نصف زندگی کے خاتمے کے ساتھ انٹرمیڈیٹ ایکٹنگ بینزوڈیازیپائن کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ یہ بنیادی طور پر غیر فعال میٹابولائٹس 3-ہائیڈروکسی-ٹیٹرازیپم اور نورٹیٹرازیپم میں میٹابولائز ہوتا ہے۔ جانوروں کے مطالعے میں ڈائیزیپم کے مقابلے میں ٹیٹرازیپم کے فارماکولوجیکل اثرات نمایاں طور پر کم طاقتور ہوتے ہیں۔ ٹیٹرازیپم ایک بینزوڈیازیپائن سائٹ ایگونسٹ ہے اور ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 بینزوڈیازیپائن سائٹ کی اقسام کے ساتھ ساتھ پردیی بینزوڈیازیپائن ریسیپٹرز سے غیر منتخب طور پر جڑا ہوا ہے۔ ٹیٹرازیپم کی پٹھوں کو آرام دینے والی خصوصیات زیادہ تر ممکنہ طور پر کیلشیم کی آمد میں کمی کی وجہ سے ہیں۔ ڈائیزیپم کی چھوٹی مقدار کے ساتھ ساتھ ڈائیزیپم کے فعال میٹابولائٹس ٹیٹرازیپم کے میٹابولزم سے پیدا ہوتے ہیں۔ ٹیٹرازیپم کی میٹابولزم قیدیوں کے جھوٹے الزامات کا باعث بنی ہے جو ٹیٹرازیپم کے ذریعے غیر قانونی ڈائیزیپم لینے کے لیے تجویز کیے گئے ہیں۔ اس سے قیدیوں کے لیے جیل کی سزاؤں میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ دیگر بینزوڈیازیپائنز کی طرح ٹیٹرازیپم کا بھی بعض اوقات غلط استعمال کیا جاتا ہے۔ بعض اوقات منشیات کی سہولت والے جرم کو انجام دینے کے لیے شکار کو نااہل کرنے کے لیے اس کا غلط استعمال کیا جاتا ہے۔ یا نشے کی حالت حاصل کرنے کے لیے غلط استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، دیگر بینزوڈیازیپائنز کے مقابلے میں، اس کی ہپنوٹک خصوصیات میں کمی کی وجہ سے، ٹیٹرازیپم کا منشیات کی سہولت والے جرائم کو انجام دینے کے لیے غلط استعمال کم ہو سکتا ہے۔ بینزوڈیازیپائنز کے بینزوڈیازیپائن طویل مدتی اثرات بھی دیکھیں حوالہ جات بینزوڈیازیپائنز کلوروارینز GABAA رسیپٹر مثبت ایلوسٹرک ماڈیولٹرز لییکٹمز سائکلوہیکسینس