Prepatellar bursitis
پریپیٹیلر بورسائٹس گھٹنے کے اگلے حصے میں پریپیٹیلر بورسا کی سوزش ہے۔ یہ گھٹنے پر سوجن سے نشان زد ہوتا ہے، جو چھونے پر نرم ہو سکتا ہے اور جو عام طور پر گھٹنے کی حرکت کی حد کو محدود نہیں کرتا ہے۔ یہ انتہائی تکلیف دہ اور غیر فعال ہو سکتا ہے جب تک کہ بنیادی حالت برقرار رہے۔ پریپیٹیلر بورسائٹس عام طور پر گھٹنے کے صدمے کی وجہ سے ہوتا ہے، یا تو ایک ہی شدید مثال سے یا وقت کے ساتھ دائمی صدمے کی وجہ سے۔ اس طرح، یہ حالت عام طور پر ان افراد میں ہوتی ہے جن کے پیشوں میں بار بار گھٹنے ٹیکنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ کلینیکل ہسٹری اور جسمانی معائنہ حاصل ہونے کے بعد عام طور پر ایک حتمی تشخیص کی جا سکتی ہے، حالانکہ اس بات کا تعین کرنا کہ سوزش سیپٹک ہے یا نہیں اتنا سیدھا نہیں ہے۔ علاج علامات کی شدت پر منحصر ہوتا ہے، ہلکے معاملات میں ممکنہ طور پر صرف آرام اور مقامی آئسنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔ شدید سیپسس کے ساتھ پریزنٹیشنز کے اختیارات میں انٹراوینس اینٹی بائیوٹکس، برسا کی جراحی آبپاشی، اور برسیکٹومی شامل ہیں۔ علامات اور علامات پریپیٹلر بورسائٹس کی بنیادی علامت گھٹنے کے آس پاس کے علاقے کی سوجن ہے۔ یہ عام طور پر کافی مقدار میں درد پیدا نہیں کرتا جب تک کہ براہ راست دباؤ نہ لگایا جائے۔ یہ علاقہ سرخ (erythema)، چھونے کے لیے گرم، یا سیلولائٹس سے گھرا ہوا ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر انفیکشن موجود ہو، اکثر بخار کے ساتھ۔ گٹھیا کے برعکس، سوائے شدید صورتوں میں پریپیٹلر بورسائٹس عام طور پر گھٹنے کی حرکت کی حد کو متاثر نہیں کرتا ہے، حالانکہ یہ جوڑوں کے مکمل لچک میں کچھ تکلیف کا باعث بن سکتا ہے۔ گھٹنے کا جھکاؤ اور توسیع کریپیٹس کے ساتھ ہو سکتا ہے، ہڈیوں، لگامینٹس، یا اضافی سینوویل سیال کے اندر ذرات کی قابل سماعت گریٹنگ۔ وجوہات انسانی اناٹومی میں، برسا ایک چھوٹی تھیلی ہے جو سینوویل سیال سے بھری ہوتی ہے۔ اس کا مقصد ملحقہ ڈھانچوں کے درمیان رگڑ کو کم کرنا ہے۔ پریپیٹیلر برسا گھٹنے کے جوڑے کے کئی برسے میں سے ایک ہے، اور یہ پیٹیلا اور جلد کے درمیان واقع ہے۔ پریپیٹیلر بورسائٹس اس بورسا کی سوزش ہے۔ چڑچڑاپن ہونے پر برسے میں آسانی سے سوجن ہو جاتی ہے، کیونکہ ان کی دیواریں بہت پتلی ہوتی ہیں۔ پیس اینسرین برسا کے ساتھ، پریپیٹیلر برسا گھٹنے کے درد کا سبب بننے والے سب سے عام برسے میں سے ایک ہے۔ پریپیٹیلر بورسائٹس یا تو گھٹنے پر شدید صدمے کی ایک مثال، یا گھٹنے پر بار بار معمولی صدمے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ صدمے سے بورسا میں قریبی سیالوں کا اخراج ہو سکتا ہے، جو سوزش کے ردعمل کو متحرک کرتا ہے۔ یہ ردعمل دو مراحل میں ہوتا ہے: ویسکولر مرحلہ، جس میں آس پاس کے علاقے میں خون کا بہاؤ بڑھتا ہے، اور سیلولر مرحلہ، جس میں لیوکوسائٹس خون سے متاثرہ علاقے میں منتقل ہوتے ہیں۔ دیگر ممکنہ وجوہات میں گٹھیا، سارکوڈاسس، سی آر ای ایس ٹی سنڈروم، ذیابیطس میلیٹس، الکحل کے استعمال کی خرابی، یوریمیا، اور دائمی رکاوٹ پھیپھڑوں کی بیماری شامل ہیں۔ کچھ معاملات آئیڈیوپیتھک ہوتے ہیں، حالانکہ یہ صدمے کی وجہ سے ہو سکتے ہیں جو مریض کو یاد نہیں ہے۔ پریپیٹیلر برسا اور اولیکرانون برسا وہ دو برسی ہیں جن کے متاثر ہونے یا سیپٹک ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ سیپٹک بورسائٹس عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب گھٹنے کا صدمے سے کھرچنے کا سبب بنتا ہے، حالانکہ یہ بھی ممکن ہے کہ انفیکشن پہلے سے موجود انفیکشن سائٹ سے خون میں سفر کرنے والے بیکٹیریا کی وجہ سے ہو۔ تقریبا 80 فیصد سیپٹک معاملات میں، انفیکشن سٹیفیلوکوکس اوریئس کی وجہ سے ہوتا ہے ؛ دیگر عام انفیکشن سٹریپٹوکوکس، مائیکوبیکٹیریم، اور بروسیلا ہیں۔ سیپٹک بورسائٹس کا اینیروبس، فنگی، یا گرام نیگیٹیو بیکٹیریا کی وجہ سے ہونا انتہائی غیر معمولی ہے۔ بہت کم صورتوں میں یہ انفیکشن تپ دق کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تشخیص سوزش کی کئی قسمیں ہیں جو گھٹنے کے درد کا سبب بن سکتی ہیں، جن میں مچھر، بورسائٹس، اور مینیسس کو چوٹیں شامل ہیں۔ پریپیٹیلر بورسائٹس کی تشخیص جسمانی معائنے اور اس شخص کی طبی تاریخ میں خطرے کے عوامل کی موجودگی کی بنیاد پر کی جا سکتی ہے۔ گھٹنے کے اگلے حصے میں سوجن اور نرمی، ایک ایسے پیشے کے ساتھ مل کر جس میں بار بار گھٹنے ٹیکنے کی ضرورت ہوتی ہے، پریپیٹیلر بورسائٹس کا مشورہ دیتا ہے۔ حرکت کی محدود حد کے ساتھ متعدد جوڑوں کی سوجن اس کے بجائے گٹھیا کی نشاندہی کر سکتی ہے۔ جسمانی معائنہ اور طبی تاریخ عام طور پر متعدی اور غیر متعدی بورسائٹس کے درمیان فرق کرنے کے لیے کافی نہیں ہوتی ہے۔ اس کے لیے اکثر بورسل سیال کی خواہش کی ضرورت ہوتی ہے، اس کے ساتھ سیل کلچر اور متوقع سیال کے گرام داغ کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔ سیپٹک پریپیٹیلر بورسائٹس کی تشخیص کی جا سکتی ہے اگر سیال میں نیوٹروفیل کی گنتی 1500 فی مائکرو لیٹر سے زیادہ پائی جاتی ہے، جو سیپٹک گٹھیا (50,000 خلیات فی مائکرو لیٹر) سے نمایاں طور پر کم ہے۔ گھٹنے اور پیشاب کے تجزیے کے ریڈیوگراف کا استعمال کرتے ہوئے تپ دق کے انفیکشن کی تصدیق کی جا سکتی ہے۔ پریپیٹلر بورسائٹس کے آغاز کو روکنا، یا گھٹنے کے صدمے یا بار بار گھٹنے ٹیکنے سے گریز کرکے علامات کو بگڑنے سے روکنا ممکن ہے۔ حفاظتی گھٹنے کے پیڈ ان لوگوں کے لیے پریپیٹلر بورسائٹس کو روکنے میں بھی مدد کر سکتے ہیں جن کے پیشوں میں بار بار گھٹنے ٹیکنے کی ضرورت ہوتی ہے اور ان کھلاڑیوں کے لیے جو امریکی فٹ بال، باسکٹ بال اور کشتی جیسے رابطے کے کھیل کھیلتے ہیں۔ علاج غیر سیپٹک پریپیٹیلر بورسائٹس کا علاج آرام، متاثرہ علاقے میں برف کا اطلاق، اور سوزش کی دوائیں، خاص طور پر آئبوپروفین کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔ آرام کے دوران متاثرہ ٹانگ کی بلندی بھی بازیابی کے عمل کو تیز کر سکتی ہے۔ شدید صورتوں میں برسا سیال کی باریک سوئی کی ضرورت پڑ سکتی ہے، بعض اوقات کورٹیسون انجیکشن کے ساتھ مل کر۔ تاہم، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سٹیرایڈ انجیکشن علاج کا ایک موثر آپشن نہیں ہو سکتا ہے۔ بورسائٹس کے علاج کے بعد، بحالی کی ورزش جوڑوں کے میکانکس کو بہتر بنانے اور دائمی درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ رائے مختلف ہوتی ہے کہ سیپٹک پریپیٹلر بورسائٹس کے لیے کون سے علاج کے اختیارات سب سے زیادہ موثر ہیں۔ میکفی اور اسمتھ زبانی اینٹی بائیوٹکس کا ایک کورس تجویز کرتے ہیں، عام طور پر آکسیسلن سوڈیم یا سیفراڈین، اور اس بات پر زور دیتے ہیں کہ سرجری اور نکاسی غیر ضروری ہے۔ ولسن میکڈونلڈ کا استدلال ہے کہ زبانی اینٹی بائیوٹکس "ناکافی" ہیں، اور انفیکشن کے انتظام کے لیے نس کے اندر اینٹی بائیوٹکس کی سفارش کرتے ہیں۔ کچھ مصنفین تجویز کرتے ہیں کہ جلد کے نیچے والی ٹیوب کے ذریعے برسا کی جراحی سے آبپاشی کی جائے۔ دوسرے تجویز کرتے ہیں کہ ناقابل علاج معاملات کے لیے برسیکٹومی ضروری ہو سکتی ہے۔ آپریشن ایک آؤٹ پیشنٹ طریقہ کار ہے جو آدھے گھنٹے سے بھی کم وقت میں کیا جا سکتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی پریپیٹلر بورسائٹس سے وابستہ مختلف عرفی نام اس حقیقت سے پیدا ہوتے ہیں کہ یہ عام طور پر ان افراد میں پائے جاتے ہیں جن کے پیشوں میں بار بار گھٹنے ٹیکنے کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے بڑھئی، قالین کی تہ، باغبان، گھریلو ملازمین، میکینکس، کان کن، پلمبر اور چھت بنانے والے۔ حالت کے صحیح واقعات معلوم نہیں ہیں ؛ اس کا اندازہ لگانا مشکل ہے کیونکہ صرف شدید سیپٹک معاملات میں ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے، اور ہلکے غیر سیپٹک معاملات عام طور پر رپورٹ نہیں ہوتے ہیں۔ پریپیٹیلر بورسائٹس خواتین کے مقابلے مردوں میں زیادہ عام ہے۔ یہ تمام عمر کے گروپوں کو متاثر کرتا ہے، لیکن جب یہ بچوں میں ہوتا ہے تو سیپٹک ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط پیشہ ورانہ بیماریاں زیادہ استعمال کی چوٹیں نرم بافت کی خرابی گھٹنے کی چوٹیں اور عوارض