HIV/AIDS in China
چین میں ایچ آئی وی/ایڈز کا سراغ ہیومن امیونو ڈیفیشینسی وائرس (ایچ آئی وی) کے ابتدائی پھیلاؤ سے لگایا جا سکتا ہے جسے پہلی بار 1989 میں چین کی جنوبی سرحد کے ساتھ منشیات کے انجیکشن لگانے والوں میں پہچانا گیا تھا۔ چینی سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن، اور یو این اے ایڈز کے اعداد و شمار کا تخمینہ ہے کہ 2018 کے آخر میں چین میں ایچ آئی وی/ایڈز کے ساتھ رہنے والے 25 لاکھ لوگ تھے، جن میں 2017 سے 135,000 نئے انفیکشن تھے۔ چین میں ایچ آئی وی/ایڈز کے رپورٹ شدہ واقعات نسبتا کم ہیں، لیکن چینی حکومت کا اندازہ ہے کہ سالانہ متاثرہ افراد کی تعداد میں اضافہ ہوتا رہے گا۔ اگرچہ ایچ آئی وی جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کی ایک قسم ہے، لیکن چین میں وبا کے ابتدائی سالوں میں غیر جنسی منتقلی کے راستوں کا غلبہ تھا، خاص طور پر انجکشن شیئرنگ جیسے طریقوں کے ذریعے نس کے اندر منشیات استعمال کرنے والوں میں۔ 2005 تک، ایچ آئی وی کے 50 ٪ نئے معاملات جنسی منتقلی کی وجہ سے تھے، 2000 کی دہائی میں ہیٹرسیکشول جنسی آہستہ آہستہ نئے انفیکشن کا سب سے عام ذریعہ بن گیا۔ مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات (ایم ایس ایم) کرنے والے مردوں میں نئے انفیکشن میں اس کے بعد تیزی سے اضافہ ہوا، جو 2014 میں تمام نئے کیسوں کا 26 فیصد تھا، جو 2006 میں 2.5 فیصد تھا۔ انفیکشن کا ایک اور بڑا، غیر جنسی چینل 1990 کی دہائی کا پلازما اکانومی تھا، جس میں خون دینے والوں کی بڑی تعداد، بنیادی طور پر صوبہ ہینان کے غریب، دیہی علاقوں میں، ریاستی اور نجی خون جمع کرنے والے کلینکوں کے منظم طریقے سے خطرناک طریقوں کے نتیجے میں ایچ آئی وی سے متاثر ہوئی تھی۔ عالمی پس منظر ایچ آئی وی 20 ویں صدی کے اوائل میں مغربی افریقہ اور وسطی افریقہ میں پریمیٹس کی متعدد انواع میں موجود سمیان امیونو ڈیفیشینسی وائرس (ایس آئی وی) سے تیار ہوا۔ ایس آئی وی نے کئی بار پریمیٹس سے انسانوں میں چھلانگ لگائی، حالانکہ عالمی وبائی مرض کے لیے ذمہ دار ایچ آئی وی کا بنیادی تناؤ، ایچ آئی وی-1 گروپ ایم، کنشاشا کے آس پاس کے علاقے میں پایا جا سکتا ہے، ممکنہ طور پر ابتدائی طور پر 1920 کے آس پاس چمپینزی سے پار ہوا تھا۔ وہاں سے، یہ 1967 کے آس پاس کیریبین میں پھیل گیا، اور بالترتیب 1971 اور 1976 کے آس پاس نیویارک شہر اور سان فرانسسکو میں خود کو قائم کرنے کے لیے آگے بڑھا۔ یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) نے 1981 میں ہم جنس پرست مردوں میں موقع پرست انفیکشن کے غیر معمولی پھیلاؤ کو تسلیم کیا، اور اس بیماری کو ابتدائی طور پر ہم جنس پرستوں سے متعلق مدافعتی کمی (جی آر آئی ڈی) کہا جاتا تھا، حالانکہ یہ جلدی سے سمجھا جاتا تھا کہ یہ مخالف جنس پرستوں کو بھی متاثر کرتا ہے۔ 1982 میں، سی ڈی سی نے "ایکوائرڈ امیون ڈیفیشنسی سنڈروم" (ایڈز) کا نام اپنایا۔ 1984 کے آخر تک، یورپ میں 762 اضافی کیسوں کے ساتھ، امریکہ میں ایڈز کے 7,699 کیس اور 3,665 اموات ریکارڈ کی گئی تھیں۔ اگلے سال کے آخر تک، عالمی سطح پر 20,000 سے زیادہ کیس ریکارڈ کیے گئے، جو دنیا کے ہر آباد علاقے تک پہنچ گئے۔ چین میں وبا کے ابتدائی مراحل ایڈز کی وجہ سے چین میں پہلی ریکارڈ شدہ موت ارجنٹائن نژاد امریکی سیاح اور کیلیفورنیا کے رہائشی مرد کی تھی جو 6 جون 1985 کو بیجنگ میں انتقال کر گئے۔ چینی حکومت نے ابتدائی طور پر غیر ملکیوں کو اس بیماری کو اپنے شہریوں میں منتقل کرنے سے روکنے پر توجہ مرکوز کی، اسے بنیادی طور پر مغربی طرز زندگی کے نتیجے میں دیکھا۔ 1998 تک، چین کے تمام 31 صوبوں اور انتظامی علاقوں میں ایچ آئی وی/ایڈز موجود تھا، اور سرکاری اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ متاثرہ افراد میں سے 60-70% منشیات استعمال کرنے والے تھے۔ منتقلی کے دیگر بڑے طریقوں میں ملک بھر میں خون کے عطیہ کے کلینک کے ذریعے پھیلنے والا متاثرہ خون اور جنسی تجارت شامل ہیں۔ انفیکشن کے ان راستوں میں سے کسی ایک کی نشاندہی ہونے سے پہلے، تاہم، مٹھی بھر لوگوں نے ریاستہائے متحدہ سے آلودہ ہیموفیلیا خون کی مصنوعات کی منتقلی حاصل کرنے کے بعد ایچ آئی وی کا معاہدہ کیا۔ آلودہ خون کی درآمدات 1980 کی دہائی کے اوائل تک، متعدد امریکی دوا ساز کمپنیوں نے ایچ آئی وی سے آلودہ طبی خون کی مصنوعات مشرقی ایشیا کو برآمد کیں۔ بایر کارپوریشن نے ایچ آئی وی کی منتقلی کے خطرات کو جان کر پلازما برآمد کیا، جس کے نتیجے میں تائیوان اور ہانگ کانگ میں ایک سو سے زیادہ انفیکشن ہوئے۔ آرمر فارماسیوٹیکل کمپنی کی فیکٹر VIII پروڈکٹ فیکٹریٹ، چین میں درآمد کی گئی تھی اور 1983 اور 1985 کے درمیان صوبہ جیانگ میں 19 افراد میں خون کی منتقلی میں استعمال کی گئی تھی۔ وصول کنندگان میں سے چار، تمام ہیموفیلیاکس، ایچ آئی وی سے متاثر تھے، جس سے وہ اس وقت ملک کی سرحدوں کے اندر مقامی چینی متاثرہ ہونے کے پہلے شناخت شدہ کیس بن گئے تھے۔ آرمر کو معلوم تھا کہ فیکٹریٹ کے لیے اصل نس بندی کے طریقے کم از کم 1985 سے ناکافی تھے۔ چینی حکومت نے خون کی فراہمی میں ایچ آئی وی کے خطرے پر ردعمل ظاہر کیا اس سے پہلے کہ انفیکشن کا کوئی تصدیق شدہ کیس پیش آئے۔ ستمبر 1984 میں، چینی وزارت صحت نے وزارت خارجہ اقتصادی تعلقات اور تجارت (اب وزارت تجارت) اور کسٹمز کی جنرل ایڈمنسٹریشن کے ساتھ مل کر غیر ملکی خون کی مصنوعات پر درآمدات کو محدود کرنے کا نوٹس جاری کیا، جس میں خون کے جمنے کے عوامل پر مکمل پابندی بھی شامل ہے، خاص طور پر ایچ آئی وی/ایڈز کو ملک میں داخل ہونے سے روکنے کے لیے۔ کچھ مقامی حکومتوں نے ان پابندیوں کو ناقص طور پر نافذ کیا، جس نے اگست 1985 میں مرکزی حکام کو ملک بھر میں ایک اور نوٹس جاری کرنے پر مجبور کیا، جس میں پابندی کا اعادہ کیا گیا اور تمام ذیلی قومی حکومتوں کو اس کی تعمیل کرنے کا حکم دیا گیا۔ 30 جنوری 1986 کو انسانی سیرم البیومین کو چھوڑ کر خون کی تمام مصنوعات کو تنظیمی اور ذاتی استعمال دونوں کے لیے چین میں درآمد کرنے پر پابندی لگا دی گئی۔ جنوبی نس کے اندر منشیات استعمال کرنے والے 1989 میں، مرکزی حکام کو سرحدی شہر روئیلی کے مغربی صوبہ یونان میں ایچ آئی وی/ایڈز کے بڑے پھیلاؤ کا علم ہوا۔ 146 کیسوں کی نشاندہی کی گئی تھی، زیادہ تر انجیکشن منشیات استعمال کرنے والوں (آئی ڈی یو) میں، اور یونان جلد ہی چین کا سب سے زیادہ متاثر ہونے والا صوبہ بن گیا۔ یہ وبا چین میں ایک وسیع پیمانے پر مقامی انفیکشن کی پہلی مثال تھی، اور حکام کو حیران کر دیا جو پہلے بنیادی طور پر غیر ملکیوں کے ساتھ جنسی رابطے کے ذریعے انفیکشن کی روک تھام سے متعلق تھے۔ یونان کی سرحد جنوب مشرقی ایشیا کے سنہری مثلث کے علاقے سے ملتی ہے اور یہ منشیات کی اسمگلنگ کا ایک بڑا مرکز رہا ہے۔ ایچ آئی وی ممکنہ طور پر میانمار سے ہیروئن کی اسمگلنگ کے راستوں سے چین میں داخل ہوا۔ جیسے جیسے چینی سرحدی علاقوں میں ہیروئن کی مقبولیت میں اضافہ ہوا، استعمال شدہ سوئیوں کے انجیکشن زیادہ عام ہو گئے، جس سے انفیکشن کی شرح میں تیزی آئی۔ یہ بیماری اگلے کئی سالوں میں پھیل گئی، بنیادی طور پر غریب، دیہی علاقوں میں نسلی اقلیتوں کی آبادی کو منشیات کے استعمال تک محدود کر کے، 1995 تک دوسرے زیادہ خطرے والے گروہوں اور صوبوں تک پہنچ گئی۔ سیچوان اور سنکیانگ نے سب سے پہلے 1995 میں انجیکشن منشیات استعمال کرنے والوں میں ایچ آئی وی کے پھیلنے کی اطلاع دی، ایسا کرنے والے یونان کے علاوہ پہلے دو صوبے تھے۔ اگلے سال گوانگ ڈونگ، گوانگسی، بیجنگ، شانگھائی اور گیژو میں کیسوں کی تصدیق ہوئی۔ مزید برآں، آئی ڈی یوز کے درمیان ایچ آئی وی کے ایک علیحدہ ذیلی تناؤ کا ایک آزاد پھیلاؤ 1997 میں پنگ شیانگ، گوانگسی شہر میں شروع ہوا۔ منشیات استعمال کرنے والے سرحد عبور کر کے شمالی ویتنام میں داخل ہوئے، جہاں اسی طرح میانمار سے ہیروئن اسمگل کی جاتی تھی، اور چین واپس آنے سے پہلے خریداری کی جانچ کرنے کے لیے ویتنامی ڈیلروں اور صارفین کے ساتھ سوئیاں بانٹتی تھیں۔ بلڈ ہیڈ تنازعہ چین کے لیے منفرد 1990 کی دہائی کے اوائل سے وسط تک خون کے عطیہ کے مراکز کے ذریعے ایچ آئی وی کی بڑے پیمانے پر منتقلی تھی۔ پچھلی دہائی سے خون کی مصنوعات کی درآمد پر پابندی نے چین کی خون کی فراہمی کو محدود کر دیا، جس سے خون کا عطیہ زیادہ منافع بخش ہو گیا، خاص طور پر ناکافی مالی اعانت سے چلنے والے دیہی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے لیے جو پہلے ہی نجکاری کی وجہ سے کمزور ہو چکے ہیں۔ مزید برآں، خون کے پلازما پر مشتمل دوائیں چینی صارفین میں مقبول ہو گئیں، جس سے خون کی طلب میں بھی اضافہ ہوا۔ 1990 تک، چین بھر میں ہزاروں عوامی اور تجارتی خون اور خون کے پلازما جمع کرنے کے مراکز قائم کیے گئے تھے، جو عطیہ دہندگان کو ایسی ادائیگیوں کے ساتھ راغب کرتے ہیں جو کچھ کسانوں کے لیے ایک ماہ کی آمدنی کے برابر ہو سکتی ہیں۔ ناقص طور پر منظم "بلڈ ہیڈز" کا ایک اہم گرے مارکیٹ۔ xietóu) بیک وقت پیدا ہوا۔ خون کے بازار میں غیر صحت بخش طریقوں کی وجہ سے دیہی آبادیوں میں ایچ آئی وی وائرس کا بڑے پیمانے پر پھیلاؤ ہوا۔ عطیہ دینے والے مراکز اکثر سوئیوں کو ری سائیکل کرتے ہیں، خون کے مخلوط عطیات کو بغیر اسکریننگ کے، اور آلات کو مناسب طریقے سے جراثیم سے پاک کرنے میں ناکام رہتے ہیں، جس سے خون سے پیدا ہونے والی بیماری عطیہ دہندگان اور وصول کنندگان دونوں میں پھیل جاتی ہے۔ پلازما کے عطیات کے لیے، خون کو اکثر دوسرے عطیہ دہندگان کے نمونوں کے ساتھ ملایا جاتا تھا اور پلازما نکالنے کے بعد دوبارہ انجکشن کیا جاتا تھا۔ وو، راؤ، اور ڈیٹلز (2001) نے پایا کہ مشرقی چین میں پلازما عطیہ دہندگان میں سے 12.5% نے ایچ آئی وی کے لیے مثبت تجربہ کیا، اس کے مقابلے میں 1.3 ٪ غیر عطیہ دہندگان ؛ متاثرہ عطیہ دہندگان نے یہ بیماری ازدواجی اور دیگر جنسی شراکت داروں میں پھیلائی۔ 2004 میں، سرکاری اندازوں کے مطابق سب سے زیادہ متاثرہ صوبوں-ہینان، ہیبی، انہوئی، شانسی اور شانسی میں خون کے غیر محفوظ عطیہ کے طریقوں سے متاثر ہونے والے افراد کی تعداد 200,000 سے 300,000 کے درمیان تھی۔ گانسو اور چنگھائی نے بھی اسی عرصے کے دوران تجارتی خون کی تجارت سے پیدا ہونے والے انفیکشن کی اطلاع دی۔ مجموعی طور پر، 2004 میں چین میں ایچ آئی وی/ایڈز کے تمام کیسوں میں سے 24 فیصد کو خون کے عطیہ اور متعلقہ سرگرمیوں سے منسوب کیا گیا تھا۔ یہ رجحان خاص طور پر ہینان میں رائج تھا، جہاں اسے مقامی حکام بشمول ہینان وزارت صحت کے ڈائریکٹر لیو کوانشی اور صوبائی کمیونسٹ پارٹی کے سکریٹری لی چانگچن نے معاشی ترقی کو فروغ دینے کے لیے فروغ دیا تھا۔ ہینان کی وزارت صحت کی طرف سے اگست 2002 میں مرتب کی گئی ایک داخلی رپورٹ، جسے ایڈز کے ممتاز کارکن وان یانھائی نے افشا کیا تھا، میں اندازہ لگایا گیا تھا کہ صوبے کے کچھ علاقوں میں خون دینے والوں میں سے 35-45% کلینک میں حفاظتی احتیاطی تدابیر کی وجہ سے متاثر ہوئے تھے۔ چینی حکومت نے اس مسئلے کی نشاندہی کے بعد اسے تسلیم کرنے اور اس کا جواب دینے میں سست روی کا مظاہرہ کیا، اور ابتدائی طور پر اسے بے نقاب کرنے کی کوششوں کو دبا دیا۔ ہینان سے تعلق رکھنے والی دو خواتین ڈاکٹروں شوپنگ وانگ اور گاؤ یاؤجی نے 1990 کی دہائی کے اوائل میں ان خطرناک طریقوں کو بے نقاب کرنے کے لیے مہم چلائی جو عطیہ دہندگان کو ایچ آئی وی انفیکشن کے خطرے میں ڈالتے ہیں۔ مرکزی حکومت نے بالآخر 1995 میں تجارتی کلینکوں کو بند کرنے کا حکم دیا، خون کے عطیہ کے طریقوں پر سخت قواعد و ضوابط قائم ہونے کے بعد 1997 میں انہیں دوبارہ کھول دیا گیا، حالانکہ اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ خطرناک اور غیر حفظان صحت کے طریقوں کو مکمل طور پر ختم نہیں کیا گیا تھا۔ گاؤ اور وانگ دونوں بالآخر چین سے امریکہ کے لیے روانہ ہو گئے، انہوں نے اپنی وکالت کی کوششوں کے نتیجے میں بظاہر حکومتی ہراسانی اور دھمکیوں کا حوالہ دیا۔ اس مسئلے کو تسلیم کرنے کے بعد بھی، مرکزی اور مقامی حکومت کے اداروں نے بحث یا کوریج کو دبانے کی کوشش کی۔ وان یانھائی کو 2003 میں بیجنگ میں اس اسکینڈل کے بارے میں ایک فلم دکھانے کی کوشش کے الزام میں گرفتار کیا گیا تھا۔ 2004 میں، یہ تسلیم کرتے ہوئے کہ کچھ متاثرین نے خون کے عطیہ کے مراکز میں ناکافی حفظان صحت کی وجہ سے ایچ آئی وی کا معاہدہ کیا تھا اور معاوضہ فراہم کرنے پر اتفاق کیا تھا، حکام نے پھر بھی سرکاری ریکارڈ میں منشیات کے استعمال یا جسم فروشی کے نتیجے میں اس طرح کے انفیکشن کی درجہ بندی کرنے کی کوشش کی۔ جنسی تجارت اگرچہ ابتدائی انفیکشن کی اکثریت نس کے اندر انجکشن کی منتقلی یا داغدار خون کی فراہمی کے نتیجے میں ہوئی تھی، لیکن جسم فروشی نے بھی ایچ آئی وی/ایڈز پھیلانے میں کردار ادا کیا۔ چین کی معیشت تیزی سے ریفارم اینڈ اوپننگ اپ پالیسیوں کے نتیجے میں بڑھی، اور تجارتی جنسی کارکنوں کی سرپرستی، جن میں سے بہت سے منشیات استعمال کرنے والوں کو انجیکشن دے رہے تھے، امیر تاجر اور مہاجر مزدور دونوں آبادیوں کے درمیان بڑھی، جس سے ایچ آئی وی کو اپنے آبائی شہروں اور دوسرے شہروں میں واپس لایا گیا۔ مجموعی طور پر، تاہم، تجارتی جنسی صنعت منشیات کے انجیکشن اور خون کے عطیہ کی طرح منتقلی کی ایک بڑی گاڑی نہیں تھی، اور خواتین جنسی کارکنوں میں ایچ آئی وی انفیکشن کی شرح 2010 کی دہائی میں نسبتا کم رہی۔ چینی سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن، اور یو این اے ایڈز کے وبائی امراض کے تخمینوں نے 2018 کے آخر میں چین میں ایچ آئی وی/ایڈز کے ساتھ رہنے والے تقریبا 12.5 ملین افراد کا حساب لگایا، پچھلے سال کے مقابلے میں 135,000 نئے انفیکشن کے ساتھ۔ یہ 2018 کی اب تک کی سب سے مہلک قابل اطلاع بیماری تھی، جس میں 18,780 افراد ہلاک ہوئے، جبکہ تپ دق کے لیے 3,149، دوسری سب سے مہلک بیماری تھی۔ چینی کمیونسٹ پارٹی کی مرکزی کمیٹی کے سرکاری اخبار پیپلز ڈیلی 2018 کے مطابق حکومت کو توقع ہے کہ انفیکشن میں تیزی آتی رہے گی۔ 2000 کی دہائی کے اوائل تک ایچ آئی وی/ایڈز سے متعلق اعداد و شمار کا مجموعہ اور وشوسنییتا کے اعداد و شمار بہت غیر واضح تھے۔ غیر فعال بیماریوں کی نگرانی کے طریقے 1986 میں قائم کیے گئے، مقامی کلینکوں اور طبی فراہم کنندگان نے ضلع، شہر اور صوبائی چینلز کے ذریعے بتدریج تصدیق شدہ کیسوں کی اطلاع دی، اور پھر بالآخر وزارت صحت کے تحت تین الگ الگ قومی ایجنسیوں کو۔ چینی حکومت نے 1995 تک فعال نگرانی اور منظم ڈیٹا اکٹھا کرنا شروع نہیں کیا تھا، جب عالمی ادارہ صحت کی مدد سے 23 صوبائی سطح کے علاقوں میں 42 قومی نگرانی مقامات قائم کیے گئے تھے۔ 300 سے زیادہ مقامات پر نگرانی کے نیٹ ورک کی توسیع اور قومی رپورٹنگ سسٹم کی اصلاحات کے بعد، 2006 تک، چین نے ملک بھر میں ایچ آئی وی/ایڈز کی جامع نگرانی حاصل کر لی تھی، حالانکہ دیہی علاقے زیر احاطہ رہے۔ 2010 تک 1888 کے نگرانی مقامات قائم ہو چکے تھے۔ جامع نگرانی کی ترقی سے پہلے کے اعداد و شمار کو متعدد خامیوں کا سامنا کرنا پڑا، جن میں زیادہ خطرہ والے گروپوں پر توجہ مرکوز کرنے کی وجہ سے عام آبادی کی کم سے کم کوریج، مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں (ایم ایس ایم) کے بارے میں ناقص اعداد و شمار، مختلف سرکاری اداروں کے درمیان اسٹوپائپنگ، اور نجی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے ڈیٹا حاصل کرنے میں مشکلات شامل ہیں۔ 2000 کی دہائی کے اوائل تک، چینی حکومت نے ملک میں ایچ آئی وی/ایڈز کے اعداد و شمار اور اعداد و شمار پر محدود بحث کی، اور میڈیا نے صرف حکومت کی طرف سے منظور شدہ نمبروں کی اطلاع دی۔ اس کے مطابق، وبا کے دور کے تخمینے اکثر غیر واضح تھے، جو کیسوں کی مجموعی تعداد کو زیادہ کرنے کا رجحان رکھتے تھے۔ چین نے 2003 تک ایچ آئی وی/ایڈز کے پھیلاؤ کے باقاعدہ، منظم تخمینے تیار کرنا شروع نہیں کیے تھے، ایسا اقوام متحدہ، عالمی ادارہ صحت، اور ریاستہائے متحدہ کے بیماریوں کے کنٹرول کے مراکز کے ساتھ مل کر کیا گیا تھا۔ یہ ابتدائی تخمینہ ملک بھر میں عارضی طور پر 840,000 کیسز تھا، لیکن اس کی ممکنہ حد 430,000 سے 15 لاکھ تک تھی۔ 2005 میں اس میں ترمیم کر کے 650,000 کر دیا گیا۔ دیگر بین الاقوامی تخمینوں نے زیادہ قابل اعتماد سرکاری اعداد و شمار دستیاب ہونے سے پہلے چین میں ایچ آئی وی کی موجودگی اور ممکنہ نمو کو بہت زیادہ بڑھا چڑھا کر پیش کیا۔ مثال کے طور پر، 2002 میں، چین میں ایچ آئی وی/ایڈز پر اقوام متحدہ کے تھیم گروپ کی ایک رپورٹ، جس کا عنوان تھا "ایچ آئی وی/ایڈز: چین کا ٹائٹینک خطرہ"، میں 15 لاکھ تک متاثرہ کیسوں کا تخمینہ لگایا گیا تھا، اور خبردار کیا گیا تھا کہ "ناقابل تصور تناسب کی ممکنہ ایچ آئی وی/ایڈز تباہی"۔ یو ایس نیشنل انٹیلی جنس کونسل کی 2002 کی ایک رپورٹ میں 2010 تک چین میں 10-15 ملین کیسز کا تخمینہ لگایا گیا تھا۔ مجموعی طور پر، چین میں ایچ آئی وی/ایڈز کے اعداد و شمار کی دستیابی، درستگی اور کوریج میں 2003 کے بعد سے نمایاں بہتری آئی ہے۔ 2010 میں شروع کرتے ہوئے، چینی حکومت نے ایک بار پھر ایچ آئی وی نگرانی کے مقامات کے دائرہ کار اور تعداد کو بڑھایا، تمام گروہوں کی کوریج میں اضافہ کیا اور آبادی کے بڑے حصے کا احاطہ کرنے اور بیماری کے بارے میں مزید جامع معلومات فراہم کرنے کے لیے توسیع کی۔ موجودہ نظام کے ذریعے اکٹھا کیا گیا ڈیٹا عام طور پر قابل اعتماد رہا ہے، حالانکہ آزادانہ مطالعات میں مختلف مقامات پر معیاری پروٹوکول اور حکومت کی مختلف سطحوں کے درمیان ہم آہنگی کے مسائل کی نشاندہی کی گئی تھی۔ چین میں موجودہ ٹرانسمیشن ایچ آئی وی بنیادی طور پر جنسی رابطے کے ذریعے منتقل ہوتا ہے، جو 90 فیصد سے زیادہ نئے انفیکشن کا سبب بنتا ہے۔ جنسی منتقلی آہستہ آہستہ 1990 کی دہائی میں اور 2000 کی دہائی کے وسط میں ٹرانسمیشن، انجیکشن منشیات کے استعمال اور خون کے غیر محفوظ عطیہ کے طریقوں کے اصل اہم راستوں کو پیچھے چھوڑنا شروع کر دیا۔ 2005 میں، جنسی منتقلی تمام نئے انفیکشن کا 50 فیصد تھی، اور 2007 تک، مجموعی طور پر ایچ آئی وی/ایڈز کے زیادہ تر معاملات جنسی منتقلی کے راستوں سے متعلق تھے۔ فی الحال، ایچ آئی وی انفیکشن کے بڑے ہائی رسک گروپوں میں نس کے اندر منشیات استعمال کرنے والے، مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں (ایم ایس ایم)، اور جنسی کارکن شامل ہیں۔ چینی حکومت نے اضافی طور پر اعداد و شمار جمع کرنے اور نگرانی کی سائٹیں قائم کی ہیں جن میں مرد مہاجر کارکنوں، لمبی دوری کے ٹرک ڈرائیوروں، مرد ایس ٹی آئی کلینک کے مریضوں، قبل از پیدائش نگہداشت کلینک کے مریضوں اور طلباء کو نشانہ بنایا گیا ہے۔ 2000 میں ایک گروپ کے طور پر ان کا جائزہ لینے والے وبائی امراض کے مطالعے کے بعد سے ایم ایس ایم نے خاص طور پر ٹرانسمیشن کی شرحوں میں نمایاں اضافہ دیکھا ہے۔ ایم ایس ایم نے 2014 میں رپورٹ ہونے والے نئے کیسوں میں 26 فیصد کی نمائندگی کی، جو 2006 میں 2.5 فیصد تھی۔ ایچ آئی وی کے زیادہ پھیلاؤ والے غریب علاقوں سے شہری علاقوں کی طرف ہجرت میں اضافہ اور گزشتہ دو دہائیوں کے دوران چین میں ہم جنس پرستی کے بارے میں کسی حد تک آزادانہ رویہ، جس کے نتیجے میں مجموعی طور پر زیادہ جنسی سرگرمی ہوئی ہے، کو اس رجحان کو چلانے والے عوامل کے طور پر قیاس کیا گیا ہے۔ ایم ایس ایم کو عام طور پر ایس ٹی آئی سے متاثر ہونے کا زیادہ خطرہ بھی ہوتا ہے، جس میں سفلس بھی شامل ہے، جو ایچ آئی وی کے ساتھ ہم آہنگی پیدا کر سکتا ہے۔ منشیات کا استعمال ایم ایس ایم میں ایچ آئی وی انفیکشن میں بہت کم حصہ ڈالتا ہے، نئے کیسوں کی بھاری اکثریت جنسی سرگرمی کا نتیجہ ہے۔ ایم ایس ایم کا پانچواں حصہ خواتین سے شادی شدہ ہے، جو عام آبادی میں ایچ آئی وی کی منتقلی کو تیز کر سکتا ہے، اور خاص طور پر اس ذیلی گروپ تک پہنچنا مشکل ہو سکتا ہے۔ اموات کی شرح ایچ آئی وی/ایڈز کی معیاری شرح اموات 1990 میں 0.33 فی 100,000 افراد سے بڑھ کر 2016 میں 2.50 فی 100,000 ہو گئی، اور یہ شرح خواتین کے مقابلے مردوں میں زیادہ ہے۔ اموات کی مجموعی شرح میں اضافہ جاری ہے کیونکہ زیادہ افراد متاثر ہوتے ہیں۔ تاہم، متاثرہ افراد میں اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی (اے آر ٹی) کی فراہمی نے 2000 کی دہائی کے اوائل سے نگہداشت حاصل کرنے والے مریضوں میں اموات میں بہت کمی کی ہے۔ 2014 86.9% تک اہل مریضوں کو اے آر ٹی کی کسی نہ کسی شکل مل رہی تھی۔ کنٹرول اور روک تھام پالیسی ردعمل کا جائزہ ایچ آئی وی/ایڈز کے بحران پر چین کی حکومت کا ردعمل خود وبا کے ساتھ مل کر تیار ہوا۔ عام طور پر، پالیسی روک تھام اور روک تھام کے اقدامات سے منتقل ہو گئی جس کا مقصد بیماری کو عام آبادی تک پہنچنے سے روکنا ہے، اکثر عوامی اخلاقیات کے نفاذ پر انحصار کے ساتھ، زیادہ فعال، ڈیٹا پر مبنی کنٹرول اقدامات کی طرف جس میں ہدف شدہ تعلیم اور نقصان میں کمی کے پروگرام شامل ہیں۔ ابتدائی قانون اور پالیسی کے نفاذ میں اکثر ایچ آئی وی/ایڈز کی شدت اور اثرات اور چین کے اندر اس کی ترقی کے امکانات کے بارے میں قانون سازوں کے درمیان معلومات کی کمی کی وجہ سے رکاوٹ پیدا ہوتی تھی۔ 1985-1988: غیر ملکی انفیکشن سے تحفظ چینی ایچ آئی وی/ایڈز پالیسی کا پہلا مرحلہ 1985 میں بیجنگ میں ایک سیاح کی ملک میں پہلی ریکارڈ شدہ موت سے لے کر 1988/89 تک جاری رہا، جب یونان میں وباء کی دریافت کے بعد شناخت شدہ وبا کا نمونہ پھیل گیا۔ 1985 سے 1988 تک، چین میں صرف 22 افراد نے ایچ آئی وی کے لیے مثبت تجربہ کیا، جن میں سے 18 غیر ملکی یا بیرون ملک مقیم چینی تھے۔ ایچ آئی وی/ایڈز کو عام طور پر مغربی طرز زندگی کے نتیجے کے طور پر دیکھا جاتا تھا، اور اس طرح حکومتی کوششیں چین کو غیر ملکی منتقلی سے بچانے اور شہریوں میں اخلاقی رویے اور روایتی اقدار کو فروغ دینے پر مرکوز تھیں۔ "ایڈز" کو اکثر چینی زبان میں "سرمایہ داری سے محبت کرنے والی بیماری" کے طور پر سزا دی جاتی تھی، اور صحت عامہ کے حکام کا خیال تھا کہ چونکہ ہم جنس پرستی اور دیگر "غیر معمولی" جنسی طرز عمل چینی معاشرے میں رائج نہیں تھے، اس لیے اس بیماری کے پھیلنے کی صلاحیت محدود تھی۔ دسمبر 1985 میں، وزارت صحت نے چینی کمیونسٹ پارٹی کے سیکرٹریٹ اور ریاستی کونسل کو ایک رپورٹ پیش کی، جس میں افریقہ سے یورپ اور امریکہ میں اس بیماری کے پھیلاؤ کا خاکہ پیش کیا گیا، جس میں بنیادی طور پر جنسی منتقلی کے راستوں پر زور دیا گیا، اور چین میں اس کے مزید پھیلاؤ کو روکنے کے لیے وزارت کے اقدامات کی فہرست دی گئی۔ مقامی چینی باشندوں کو متاثر کرنے والے غیر ملکیوں کے خطرے کو ختم کرنے کی کوشش کرنے والے قوانین اور ضوابط کو اس مفروضے کے تحت نافذ کیا گیا تھا کہ اس سے یہ بیماری ملک سے مکمل طور پر باہر رہ سکتی ہے۔ 1986 تک، ایک سال سے زیادہ رہنے کا ارادہ رکھنے والے غیر ملکیوں کو ایچ آئی وی ٹیسٹ کروانے کی ضرورت تھی، اور ایچ آئی وی مثبت لوگوں کو قانونی طور پر چین میں داخل ہونے سے روک دیا گیا تھا۔ نیویارک ٹائمز نے اطلاع دی کہ کچھ شہروں میں پولیس کو ہدایت کی گئی تھی کہ وہ غیر ملکیوں کو چینی لوگوں کے ساتھ جنسی رابطے میں آنے سے روکیں، بشمول ڈسکوتھکس، ڈانس ہالز اور کوٹھے خانوں میں۔ روک تھام کی ان ابتدائی پالیسیوں، جن میں منشیات کے استعمال اور جنسی کام پر وسیع پیمانے پر کریک ڈاؤن بھی شامل تھا، نے بیماری کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے بہت کم کام کیا، اور ممکنہ طور پر اس کے گھریلو ذخائر کی ابتدائی شناخت میں رکاوٹ پیدا کی۔ 1989-1994: محدود وبا پر قابو یونان میں وباء کی دریافت نے رپورٹ شدہ کیسوں کی تعداد میں بڑے پیمانے پر اضافہ کیا کیونکہ یہ بیماری تیزی سے زیادہ خطرے والے گروپوں میں پھیل گئی۔ یونان کی وبا نے صحت کے عہدیداروں کو چینی ایچ آئی وی/ایڈز پالیسی کے پہلوؤں پر نظر ثانی کرنے پر مجبور کر دیا، حالانکہ کوششیں اب بھی بڑی حد تک منشیات کے استعمال اور جسم فروشی پر قابو پانے پر مرکوز تھیں۔ ہم جنس پرستی، جنسی کام، اور منشیات سمیت پہلے سے ممنوع موضوعات پر سماجی سائنس کی تحقیق نے اس عرصے کے دوران پھیلنا شروع کیا اور ایسی پالیسی کو مطلع کرنے میں مدد کی جو ایچ آئی وی/ایڈز کو فطری طور پر مغربی مسئلے کے طور پر نہیں دیکھتی تھی۔ وزارت صحت نے زیادہ خطرے والی آبادیوں میں رویے کی مداخلتوں کے نفاذ اور مفت ایس ٹی آئی جانچ جیسے طریقوں کی تلاش شروع کی۔ حکام نے کم تعزیری انسداد منشیات کی پالیسی کے ساتھ بھی تجربہ کیا، جیسے کہ 1993 میں بڑے، اچھی طرح سے لیس طبی اداروں میں محدود تعداد میں میتھاڈون کلینک کا قیام۔ ریاستی کونسل کے عہدیداروں اور صحت، سلامتی، انصاف، اور تعلیمی سرکاری ملازمین سمیت عہدیداروں کی ایک وسیع رینج کو ایڈز سے بہت زیادہ متاثرہ مقامات، جیسے امریکہ، برازیل، آسٹریلیا، اور تھائی لینڈ میں پالیسی اور بیماری پر قابو پانے کی حکمت عملیوں کا مطالعہ کرنے کے لیے دوروں پر بھیجا گیا تھا۔ 1995-2003: وسیع پیمانے پر وبا کا مقابلہ کرنا 1995 میں، ایچ آئی وی کے معاملات یونان کی سرحدوں سے باہر مستقل طور پر ظاہر ہونے لگے کیونکہ وبا تیزی سے ترقی کے مرحلے میں داخل ہوئی۔ حکومت ایچ آئی وی/ایڈز سے پیدا ہونے والے صحت عامہ کے خطرے سے زیادہ فکر مند ہو گئی۔ پہلے غیر معمولی نقصان میں کمی کی حکمت عملی محدود صلاحیتوں میں ظاہر ہونے لگی، جو پچھلے سالوں سے الگ تھی۔ ایچ آئی وی/ایڈز کے خلاف حکومتی ردعمل کو مستحکم کرنے کے لیے قومی سطح پر کئی نئی ریاستی تنظیمیں قائم کی گئیں۔ چینی بیوروکریسی کی الگ الگ نوعیت نے تاریخی طور پر ایچ آئی وی/ایڈز پر کام مشکل بنا دیا کیونکہ مختلف ایجنسیاں اور محکمے ڈیٹا اکٹھا کرنے، خدمات کی فراہمی اور صحت کی دیکھ بھال کے مختلف پہلوؤں کے ذمہ دار تھے۔ 1996 میں، ریاستی کونسل نے قومی سطح پر پالیسی کو مربوط کرنے کے لیے ایس ٹی ڈی/ایڈز کی روک تھام اور کنٹرول کوآرڈینیٹنگ میٹنگ سسٹم قائم کیا، حالانکہ یہ ادارہ کبھی کبھار ملتا تھا۔ یکم جولائی 1998 کو، تقریبا دو سال کی منصوبہ بندی کے بعد، وزارت صحت کے تحت ایچ آئی وی/ایڈز کی روک تھام اور کنٹرول کا قومی مرکز قائم کیا گیا۔ یہ ادارہ جنوری 2002 میں نیشنل سینٹر فار ایڈز/ایس ٹی ڈی کنٹرول اینڈ پریوینشن آف دی چائنیز سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن بن گیا۔ اس عرصے کے دوران ایچ آئی وی/ایڈز سے متعلق متعدد ٹھوس پالیسی پیش رفت ہوئی۔ ستمبر 1995 میں، ریاستی کونسل اور وزارت صحت نے ایچ آئی وی/ایڈز کے کنٹرول سے متعلق قوانین اور ضوابط کو تیار کرنے اور ان کا جائزہ لینے اور نفاذ کے طریقہ کار کو بہتر بنانے کے لیے "ایڈز کی روک تھام اور کنٹرول کو مضبوط بنانے سے متعلق سفارشات" جاری کیں۔ ایچ آئی وی/ایڈز کے کام کو چین کی مجموعی قومی ترقیاتی حکمت عملی میں شامل کیا گیا تھا، اور حکومت نے وبا سے نمٹنے میں غیر سرکاری تنظیموں کی حمایت کے لیے کھلے پن کا اشارہ کیا۔ خون کے عطیہ کے مراکز، جو پلازما اکانومی اسکینڈل کے جواب میں 1995 میں ملک بھر میں بند ہو گئے تھے، خون کے عطیہ کے قانون کی منظوری کے ساتھ 1997-98 میں دوبارہ کھولے گئے۔ 1998 میں، گوانگسی میں سوئی کے تبادلے کے پروگرام نافذ کیے گئے، اور 2000 کی دہائی کے اوائل میں ان کی افادیت واضح ہونے پر مزید توسیع کی گئی، حالانکہ کچھ علاقے اور قومی حکومت کے محکمے (جیسے کہ وزارت عوامی تحفظ) اس بنیاد پر ایسی کوششوں کی مخالفت کرتے رہے کہ انہوں نے منشیات کے استعمال کی حوصلہ افزائی کی۔ نومبر 1998 میں، ریاستی کونسل نے "ایچ آئی وی/ایڈز کی روک تھام اور کنٹرول کے لیے چین کا قومی درمیانے اور طویل مدتی اسٹریٹجک پلان (1998-2010)" کے عنوان سے ایک دستاویز جاری کی، جس میں چینی حکومت کے مقامی، صوبائی اور قومی سطح پر انجام دیے جانے والے اہداف کا خاکہ پیش کیا گیا، اور باقاعدہ تشخیص کے ذریعے مزید نگرانی کی گئی۔ دستاویز میں متعدد مخصوص مقاصد اور مینڈیٹ شامل تھے، جن میں شامل ہیں: مقامی حکومتوں کو ایچ آئی وی/ایڈز کی روک تھام اور علاج کو تمام پالیسی منصوبہ بندی اور سماجی و اقتصادی ترقی کے اہداف کے ایک حصے کے طور پر غور کرنے کا حکم دینا ؛ تشہیری مہمات، اسکول کے نظام اور ماس میڈیا کے ذریعے عام آبادی میں بیماری اور اس کی روک تھام (بشمول کنڈوم کے استعمال کو فروغ دینا) کے بارے میں معلومات پھیلانا (2001 کے ایک سروے سے پتہ چلا کہ عام آبادی کے 20 فیصد نے اس بیماری کے بارے میں سنا بھی نہیں تھا) ؛ نگرانی اور ڈیٹا اکٹھا کرنے کو مضبوط بنانا اور قومی سطح پر معیاری جانچ، تربیت اور اسکریننگ کے اقدامات کو مربوط کرنا ؛ ایچ آئی وی/ایڈز کے علاج اور بیماری کے وبائی امراض کے مطالعے پر تحقیق میں اضافہ کرنا ؛ اور ملک بھر میں ایچ آئی وی/ایڈز سے متعلق قانون سازی اور ضوابط کو تیار کرنا اور بہتر بنانا۔ ریاستی کونسل نے ایڈز/ایچ آئی وی کے لیے چین کے پہلے پانچ سالہ منصوبے کے ساتھ ایچ آئی وی اور ایڈز پر کام کو مزید مستحکم اور وسعت دی، جس میں 2001-2005 کا احاطہ کیا گیا۔ سماجی برائیوں کو فروغ دینے کے خوف سے نقصان میں کمی کی پالیسیوں کو اپنانے کے بارے میں محتاط رہنے کے باوجود، یہ منصوبہ مجموعی طور پر ایسی پالیسیوں کے لیے ایک سنگ میل تھا اور اس نے پانچ سالہ منصوبوں پر عمل کرنے میں مزید مہتواکانکشی کوششوں کی بنیاد رکھی۔ 2003-موجودہ: ایس اے آر ایس کے بعد شواہد پر مبنی نقطہ نظر ایس اے آر ایس کی وبا، جس کی ابتدا فوشان، چین میں ہوئی، صحت عامہ کی پالیسی میں اہم تبدیلیوں کا باعث بنی، جس میں ایچ آئی وی اور ایڈز کے بارے میں ریاست کے نقطہ نظر میں تبدیلی بھی شامل ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز سے متعلق پالیسیوں کے لیے فنڈنگ اور سیاسی حمایت میں نمایاں اضافہ ہونا شروع ہوا۔ Wu et al. (2007) کا استدلال ہے کہ "سارس نے نہ صرف یہ ظاہر کیا کہ متعدی بیماریاں کس طرح معاشی اور سماجی استحکام کو خطرہ بن سکتی ہیں بلکہ بین الاقوامی صحت کے مسائل پر چین کی پالیسیوں کے اثرات کو بھی ظاہر کیا ہے"، جس کے نتیجے میں مجموعی طور پر ایچ آئی وی/ایڈز کے لیے مہارت اور توجہ میں اضافہ ہوا۔ ہو جن تاؤ اور وین جیا باؤ کی نئی انتظامیہ، جو مارچ 2003 میں اقتدار میں آئی، نے ایچ آئی وی/ایڈز سے لڑنے کے لیے ثبوت پر مبنی پالیسی کے عزم کو بڑھا دیا۔ وو یی کو وزیر صحت مقرر کیا گیا، اور ان کے دور میں ایچ آئی وی/ایڈز جیسے صحت کے بحرانوں پر عوامی طور پر بات کرنے کی زیادہ آمادگی دیکھی گئی۔ وو نے اپنی تقرری کے فورا بعد ہی کارکن گاؤ یاؤجی سے بھی ملاقات کی۔ ستمبر 2003 میں، نائب وزیر صحت گاؤ کیانگ نے ایچ آئی وی/ایڈز پر اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی کے خصوصی اجلاس سے خطاب میں ایڈز کے خلاف جنگ میں چینی حکومت کے پانچ وعدوں کا خاکہ پیش کیا۔ گاؤ نے کہا کہ چینی حکومت غریب دیہی اور شہری شہریوں کے لیے مفت اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی، مفت مشاورت اور علاج کی خدمات، حاملہ خواتین کے لیے مفت علاج اور ان کے بچوں کی جانچ، ایچ آئی وی/ایڈز سے متاثرہ بچوں کے لیے مفت ٹیوشن اور فیس، اور کسی بھی متاثرہ خاندان کے لیے مالی مدد کا عہد کرے گی۔ ایڈز کے عالمی دن، یکم دسمبر 2003 کو، بیماری سے متعلق بدنما داغ کو کم کرنے کی کوشش میں ایڈز کے ایک مریض سے ملاقات کے دوران، پریمیئر وین نے گاؤ کے بیان کردہ اقدامات کی بنیاد پر باضابطہ طور پر "فور فریز اینڈ ون کیئر" پالیسی کا بھی اعلان کیا۔ ابتدائی طور پر فنڈنگ ایڈز، تپ دق اور ملیریا سے لڑنے کے لیے دی گلوبل فنڈ کی 90 ملین ڈالر کی گرانٹ سے آئی تھی، جس میں صوبوں میں ان لوگوں کے لیے مفت جانچ پر توجہ مرکوز کی گئی تھی جہاں خون کا عطیہ انفیکشن کا ایک بڑا ذریعہ رہا تھا۔ مارچ 2006 میں، ریاستی کونسل نے "ایچ آئی وی/ایڈز کی روک تھام اور علاج سے متعلق ضابطے" کو نافذ کیا، جس میں روک تھام، علاج اور طرز عمل کی مداخلت کے اصولوں کو قومی فریم ورک میں مرتب کیا گیا۔ اس نے واضح طور پر میتھاڈون کے علاج اور کنڈوم کی تعلیم کی توثیق کی، دیگر اقدامات کے علاوہ، 2010 تک ملک بھر میں 600 سے زیادہ کلینکوں کے قیام کو فروغ دیا۔ قانون نے ایچ آئی وی کی حیثیت کی بنیاد پر لوگوں کے ساتھ امتیازی سلوک کو بھی باضابطہ طور پر ممنوع قرار دیا، اور اب ایچ آئی وی مثبت لوگوں کو ملک میں داخل ہونے سے نہیں روکا۔ بین الاقوامی تعاون اور فنڈنگ 2003 سے پہلے، چین میں اینٹی ایچ آئی وی/ایڈز پالیسیوں اور پروگراموں کے لیے زیادہ تر سرمایہ غیر ملکی ذرائع سے آتا تھا، جن میں ریڈ کراس اور بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن جیسی این جی اوز، یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن جیسی غیر ملکی سرکاری ایجنسیاں، اور اقوام متحدہ اور ڈبلیو ایچ او جیسی بین الاقوامی کثیرالجہتی تنظیمیں شامل ہیں۔ ایچ آئی وی/ایڈز کے لیے مخصوص فنڈز سب سے پہلے 1998 میں وزارت خزانہ نے مختص کیے تھے۔ 2015 تک، ایچ آئی وی/ایڈز کے ردعمل کی 99 فیصد کوششوں کو گھریلو ذرائع سے مالی اعانت فراہم کی گئی، اور کل اخراجات تقریبا 7 ارب ریمبی (تقریبا) تک پہنچ گئے۔ 1 بلین امریکی ڈالر) مالی سال 2017 کے لیے۔ ایچ آئی وی/ایڈز کے شکار افراد کے خلاف امتیازی سلوک ایچ آئی وی مثبت افراد کے خلاف امتیازی سلوک چین میں ایک جاری مسئلہ ہے۔ مختلف صوبوں نے تاریخی طور پر ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد سے متعلق مختلف اقدامات اپنائے ہیں، جن میں سے بیشتر عوامی شعبے تک ان کی مساوی رسائی کو محدود کرتے ہیں۔ 2000 کی دہائی کے اوائل میں میونسپلٹیوں کے کچھ صوبوں میں، ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کو بعض ملازمتوں پر فائز ہونے سے منع کیا گیا تھا، ایچ آئی وی ماؤں کو اسقاط حمل کروانے کی ضرورت پڑ سکتی تھی، اور ایچ آئی وی مثبت جوڑے کو طبی بنیادوں پر قانونی طور پر شادی سے روک دیا جا سکتا تھا۔ ایچ آئی وی/ایڈز کی روک تھام اور علاج سے متعلق 2006 کے ضابطے نے ایچ آئی وی کی حیثیت کی بنیاد پر کسی کے خلاف قانونی امتیازی سلوک کو باضابطہ طور پر روک دیا۔ ریگولیشن کو ایک اہم قدم کے طور پر سراہتے ہوئے، اقوام متحدہ کے اقتصادی اور سماجی کمیشن برائے ایشیا اور بحرالکاہل نے 2015 میں اطلاع دی کہ مقامی حکومتیں اکثر اس کی دفعات کو عملی طور پر نظر انداز کرتی ہیں۔ گوانگژو میں 2016 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی بڑی تعداد نے بھی ایچ آئی وی مثبت مریضوں کے ساتھ امتیازی سلوک کیا، جس میں ایک تہائی سے زیادہ ایسے مریضوں کا مکمل علاج کرنے سے انکار کرتے ہیں۔ جنوری 2013 میں، چین نے اپنا پہلا مقدمہ دیکھا جس میں ایک مدعی کو ایچ آئی وی/ایڈز امتیازی سلوک کی بنیاد پر ہرجانہ دیا گیا۔ مدعی کو خاص طور پر اس کی ایچ آئی وی کی حیثیت کی وجہ سے صوبہ جیانگسی کے جنکسیان کاؤنٹی کے تعلیمی بیورو نے اسکول ٹیچر کی حیثیت سے نوکری کے لیے مسترد کر دیا تھا۔ روایتی چینی دوائی دسمبر 2018 تک، چین کی نیشنل میڈیکل پروڈکٹس ایڈمنسٹریشن (این ایم پی اے) کی طرف سے منظور شدہ واحد روایتی چینی دوائی تھراپی جڑی بوٹیوں کی "تانگکاؤ" گولیاں تھیں۔ متعدد دیگر روایتی سپلیمنٹس کلینیکل ٹرائل کے جائزوں کے تحت ہیں، لیکن ابھی تک این ایم پی اے کے معیارات پر پورا نہیں اترے ہیں۔ ٹی سی ایم کی تحقیقی کوششیں بنیادی طور پر انتہائی فعال اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی (ایچ اے اے آر ٹی) کے مضر اثرات کو کم کرنے اور موقع پرست انفیکشن سے بچانے پر مرکوز ہیں۔ روایتی ادویات کے نکات نے اینٹی وائرل تھراپیز کے ٹرائلز کے لیے بنیاد کے طور پر کام کیا ہے، بشمول بائیکلین اور ڈینٹونک۔ 2017 میں ایچ آئی وی/ایڈز کے نو مریضوں کے ایک گروپ کو ٹی سی ایم علاج کے ذریعے فعال طور پر ٹھیک ہونے کی اطلاع دی گئی تھی، لیکن ان آزمائشوں میں کنٹرول شدہ، باقاعدہ مشاہدات کا فقدان تھا۔ 2018 کے ایک مطالعے میں ایچ آئی وی/ایڈز کے شکار افراد کے لیے کچھ ٹی سی ایم سے شناخت شدہ سنڈروم میں پروٹین کے اظہار اور سگنلنگ میں ٹھوس اختلافات کا مشورہ دیا گیا۔ کنٹرول شدہ مطالعات نے ابھی تک ایچ آئی وی/ایڈز کے مریضوں میں طویل مدتی بقا پر کسی اثر کا مظاہرہ نہیں کیا ہے، تاہم، اس کی صداقت کو سمجھنا مشکل ہے، اور مغربی اور روایتی چینی فارماکولوجیکل مصنوعات کے درمیان تعاملات پر تحقیق کا فقدان ہے۔ چین میں، دوسری جگہوں کی طرح، ایچ آئی وی/ایڈز کے کارکنوں نے اس بیماری کے بارے میں عوامی بیداری اور تعلیم کو فروغ دینے، ایچ آئی وی/ایڈز کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے خلاف امتیازی سلوک کو روکنے میں مدد کرنے اور ان عوامل کو اجاگر کرنے میں اہم کردار ادا کیا ہے جو بیماری کے پھیلاؤ کو روکنے کی کوششوں میں رکاوٹ بن سکتے ہیں۔ دیگر سماجی تحریکوں کے مقابلے میں، چینی حکومت تاریخی طور پر ایچ آئی وی/ایڈز پر مرکوز این جی اوز اور سول سوسائٹی کی تنظیموں کے لیے زیادہ روادار رہی ہے، جو اس بیماری سے سب سے زیادہ کمزور پسماندہ گروہوں تک پہنچنے کے لیے ان پر انحصار کرتی ہے۔ تمام انتظامی سطحوں پر حکومت نے اکثر ایسی سرگرمی کو دبانے یا کم کرنے کی کوشش کی ہے جسے حساس، فحش، یا استحکام کے لیے خطرہ سمجھا جاتا ہے، بشمول ایچ آئی وی/ایڈز سے متعلق۔ یہ رجحان خاص طور پر ہینان میں واضح تھا، جہاں ابتدائی خون کے عطیہ کی وبا، جس میں مقامی حکام بڑے پیمانے پر ملوث تھے، سب سے زیادہ شدید تھی۔ 2007 میں، سرگرم کارکن گاؤ یاؤجی کو زینگژو میں ان کے گھر میں نظر بند کر دیا گیا تھا تاکہ وہ وائٹل وائسز گلوبل پارٹنرشپ سے ایوارڈ حاصل کرنے اور ہلیری کلنٹن سے ملاقات کے لیے امریکہ کا دورہ نہ کر سکیں۔ سماجی و اقتصادی اثر ایچ آئی وی/ایڈز کے اثر کے عمل کو تین کلیدی مراحل کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے: پہلا، مائیکرو سطح پر تجربہ کردہ اثر ؛ دوسرا، سیکٹرل سطح پر ؛ اور آخر میں، میکرو سطح پر۔ یہ اثر چین میں مائیکرو، یا گھریلو سطح پر دیکھا جانا شروع ہوا، اور مستقبل میں یقینی طور پر سیکٹرل سطح پر دیکھا جائے گا۔ افراد اور خاندان اس بیماری کے معاشی اور سماجی دونوں اخراجات برداشت کر رہے ہیں، اور متاثرہ افراد کی غربت میں اضافہ ہوا ہے اور اس میں کافی اضافہ ہوگا۔ علاج اور روک تھام دونوں کے لیے صحت کے شعبے کے اخراجات میں اضافہ ہوگا۔ میکرو سطح زیادہ تر غیر متاثر ہوئی ہے۔ لیکن اگر موثر حفاظتی کارروائی کے بغیر، عام آبادی میں بڑے پیمانے پر ایچ آئی وی کا پھیلاؤ میکرو سطح کو متاثر کرے گا جیسا کہ سب صحارا افریقہ کے کچھ ممالک میں ہوا ہے۔ میڈیا دستاویزی فلمیں چینی-امریکی ہدایت کار روبی یانگ نے حال ہی میں دیہی چین میں ایڈز کے بارے میں ایک دستاویزی فلم بنائی ہے، جس کا پریمیئر 14 جون 2006 کو ہوا، جس کا عنوان دی بلڈ آف ینگ زو ڈسٹرکٹ ہے۔ رابرٹ بلہیمر کی 2003 میں امریکی ساختہ سراہی جانے والی دستاویزی فلم اے کلوزر واک کا ایک مختصر ورژن چین سنٹرل ٹیلی ویژن (سی سی ٹی وی) پر ایڈز کے عالمی دن، یکم دسمبر (جمعہ)، 2006 کو دکھایا گیا تھا، اور اسے اتوار اور پیر کو دوبارہ چلایا گیا تھا۔ اسے تقریبا 400 ملین لوگوں نے دیکھا تھا۔ 75 منٹ طویل دستاویزی فلم، جسے اداکار ول اسمتھ اور گلین کلوز نے بیان کیا ہے، کا پریمیئر 2003 میں امریکہ میں ہوا تھا۔ ہانگ کانگ میں ایچ آئی وی/ایڈز بھی دیکھیں مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں پر خون کے عطیہ کی پابندیاں ینگ زو ڈسٹرکٹ پلازما اکانومی کا خون یونان کے کارکنوں میں ایچ آئی وی/ایڈز: ہو جیا (کارکن) گاؤ یاؤجی وانگڈو (کارکن) وان یانھائی زینگ جنین ژانگ بیچوان نوٹ اور حوالہ جات مزید پڑھنے کے لیے گل بی اور اوکی ایس چین اور ایچ آئی وی-مواقع کی ایک ونڈو۔ این این جی جے میڈ 2007 ؛ 356 (18): 1801-05۔ چن ایچ ٹی، لیانگ ایس، لیاؤ کیو، وانگ ایس، شوماکر جے ای، کریگر ٹی این، ولسن سی ایم، ڈونگ بی، ورمنڈ ایس ایچ۔ جنوبی چین میں انجیکشن منشیات استعمال کرنے والوں کے درمیان ایچ آئی وی رضاکارانہ مشاورت اور جانچ: غیر سرکاری تنظیم پر مبنی پروگرام کا مطالعہ۔ ایڈز بہاو مارچ 9، 2007۔ ژانگ، کے۔ ایڈز۔ بیجنگ: پی یو ایم سی پبلشنگ ہاؤس ؛ 2000۔ پی پی۔ 1-4۔ چن جے، زینگ زیڈ، شاؤ وائی۔ گوانگسی، چین میں ایچ آئی وی-1 کے ابتدائی پھیلاؤ کا مالیکیولر-ایپیڈیمولوجیکل تجزیہ۔ ژونگہوا لیو زنگ بنگ زوے زا زی۔ 1999 ؛ 20:74-77۔ (چینی)۔ لیو ایس ایس۔ "چین میں ایچ آئی وی: وبائی امراض اور خطرے کے عوامل۔ ایڈز۔ 1998 ؛ 12 (ضمیمہ بی): S19-s25۔ چینی وزارت صحت ؛ عوامی جمہوریہ چین میں ایچ آئی وی/ایڈز پر اقوام متحدہ کا تھیم گروپ۔ چین ایڈز-ایچ آئی وی/ایڈز کی صورتحال کا جواب دیتا ہے اور اسے تشخیص کی رپورٹ کی ضرورت ہے۔ بیجنگ: چینی وزارت صحت ؛ 1997۔ کوہن ایم ایس، ہینڈرسن جی ای، آئیلو پی، زینگ ایچ۔ "عوامی جمہوریہ چین میں جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کا کامیاب خاتمہ: 21 ویں صدی کے مضمرات۔ جے انفیکٹ ڈس۔ 1996 ؛ 174 (S2): S223-s229۔ بیرونی روابط نیشنل سینٹر فار ایس ٹی ڈی اینڈ ایڈز پریوینشن کنٹرول، چائنا سی ڈی سی چین میں ایچ آئی وی/ایڈز تحقیقی مراکز کی فہرست-ہانگ کانگ ایڈز انفارمیشن نیٹ ورک کے ذریعے مرتب کردہ۔ ایڈز کا خدشہ ایچ کے چین ایچ آئی وی/ایڈز انفارمیشن نیٹ ورک یونیسیف چین-ایچ آئی وی/ایڈز 1989 چین میں ادارے