Mental health in Russia
روس میں ذہنی صحت کا احاطہ ایک قانون کے ذریعے کیا جاتا ہے، جسے اس کے سرکاری نام کے تحت جانا جاتا ہے-روسی فیڈریشن کا قانون "اس کی فراہمی کے دوران نفسیاتی نگہداشت اور شہریوں کے حقوق کی ضمانتوں پر" (، زکون پوسیسکوئے فیڈریٹسی "O psikhiatricheskoy pomoshchi i garantyak prav grzhdan pri yeyo okazanii")، جو بنیادی قانونی قانون ہے جو روسی فیڈریشن میں نفسیاتی نگہداشت کو منظم کرتا ہے اور نہ صرف ذہنی عوارض والے افراد بلکہ تمام شہریوں پر لاگو ہوتا ہے۔ اس اصول کی ایک قابل ذکر رعایت وہ ہیں جو پارلیمانی یا عدالتی استثنی کے حامل ہیں۔ نفسیاتی نگہداشت فراہم کرنا شہریوں کے حقوق کی ضمانتوں سے متعلق ایک خصوصی قانون کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے۔ اس حقیقت کی وجہ سے، یہ تسلیم کیا جاتا ہے کہ نفسیاتی امراض کے افعال حیاتیاتی بے ضابطگیوں کی شناخت اور ان کو دور کرنے تک محدود نہیں ہیں جو "ذہنی بیماریوں" کا سبب بنتی ہیں، مریضوں کی دیکھ بھال اور ان کے مصائب کو کم کرتی ہیں، بلکہ وہ ان کے شہری حقوق کے دائرہ کار پر بھی لاگو ہوتے ہیں۔ قانون کی منظوری ورلڈ سائیکاٹرک ایسوسی ایشن میں آل یونین سوسائٹی آف سائیکاٹرسٹس اینڈ نیورو پیتھولوجسٹس کی رکنیت کے لیے پانچ شرائط میں سے ایک تھی۔ یہ قانون 2 جولائی 1992 کو منظور ہوا اور اسے نمبر 3185-1 موصول ہوا۔ تاریخ انقلابی دور 1917 سے پہلے نفسیاتی نگہداشت کے لیے ایک تیزی سے وکندریقرت نقطہ نظر تھا، جس میں چھوٹے اسپتال (10 سے 20 بستر)، زیادہ بیرونی مریضوں کے کلینک، اور نجی پریکٹس کے ساتھ کچھ تعاون تھا۔ ماہر نفسیات سے توقع کی جاتی تھی کہ وہ عام طبی مسائل اور وبا اور متعدی بیماریوں سے متعلق مسائل سے نمٹیں گے، جسمانی سزا کا مشاہدہ کریں گے، اور پھانسیوں میں شرکت کریں گے۔ 1905 کے روسی انقلاب کے بعد سیاسی قیدیوں کی پناہ گاہوں میں آمد ہوئی۔ مقامی زیمسٹووس نے نفسیاتی خدمات کے لیے دو تہائی اور مرکزی حکومت نے ایک تہائی رقم فراہم کی۔ کمیٹی آف پبلک ہیلتھ نے اکتوبر 1917 میں سائیکاٹری کمیشن قائم کیا۔ ماہر نفسیات کو ہسپتالوں پر زیادہ کنٹرول دیا گیا۔ نفسیاتی خدمات کو مرکزی حکومت کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جاتی تھی۔ ذہنی طور پر بیمار فوجیوں کے لیے معاون خدمات روسی ریڈ کراس سوسائٹی کے ذریعے فراہم کی جاتی تھیں جب تک کہ انہیں 1919 میں کمیسریٹ آف پبلک ہیلتھ نے اپنے قبضے میں نہیں لے لیا۔ انہوں نے ریڈ آرمی کے لیے ایک ماہر نفسیات/نیورولوجسٹ کنسلٹنٹ مقرر کیا۔ سوویت یونین سوویت یونین کے دور میں، مریضوں کی ذہنی صحت کے مادی اور قانونی حصے کی حفاظت کے لیے خصوصی قانون سازی منظور کرنا مناسب نہیں سمجھا جاتا تھا، اس طرح ذہنی صحت کی خدمات بنیادی طور پر متضاد اور غیر منظم رہ جاتی تھیں۔ صرف قانونی اور طبی محکموں کے رہنما خطوط تھے جن میں ذہنی طور پر بیمار افراد سے نمٹنے اور ان پر مختلف پابندیاں عائد کرنے کے کچھ اصول طے کیے گئے تھے۔ ذہنی طور پر بیمار افراد کے انتظام سے متعلق دو رہنما خطوط بالترتیب 1961 اور 1971 میں شائع کیے گئے تھے۔ یہ وکیل الیگزینڈر روڈیاکوف نے تیار کیے تھے، جو ماسکو کے چیف نفسیاتی ماہر کے قانونی مشیر تھے، اور انہوں نے پڑھا کہ فوری طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کی بنیاد اس وقت ہوتی ہے جب کوئی بیمار شخص سماجی خطرے کا شکار ہوتا ہے۔ 1988 تک، یو ایس ایس آر میں نفسیات کو قوانین کے ذریعے منظم نہیں کیا جاتا تھا، صرف محکمہ جاتی رہنما خطوط تھے، خاص طور پر یو ایس ایس آر کی وزارت صحت کے، اور یو ایس ایس آر کے صحت کے قانون سازی کے بنیادی اصولوں میں ایک مضمون تھا۔ رہنما خطوط میں مبہم الفاظ ان کے وسیع اور من مانی اطلاق کا باعث بنے، جو مکمل طور پر ماہر نفسیات کے ہاتھ میں تھا۔ ڈاکٹروں کے اقدامات پر قانونی کنٹرول کی عدم موجودگی میں، ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے محکمہ جاتی ضابطے نے نفسیاتی استحصال میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ صرف 1988 کے آغاز میں، یو ایس ایس آر نے نفسیاتی امداد کی فراہمی کے لیے شرائط اور طریقہ کار سے متعلق قانون کو اپنایا، جو اس شعبے میں پہلا قانونی عمل رہا ہے اور اس نے یقینی طور پر سوویت نفسیاتی علاج کے لیے مثبت کردار ادا کیا ہے۔ تاہم، 1988 کے قانون نے نفسیات کی سرگرمی کے شعبے میں آنے والے شہریوں کے حقوق کا مکمل تحفظ نہیں کیا، ذہنی طور پر بیمار افراد کا مکمل تحفظ نہیں کیا، ماہر نفسیات کے اقدامات پر قانونی کنٹرول کے لیے تیار شدہ طریقہ کار پر مشتمل نہیں تھا اور یو ایس ایس آر کے آئین اور بین الاقوامی معیارات کے مطابق نہیں تھا۔ 1992 میں، روس میں، قانون کا نفاذ ڈرامائی حالات میں ہوا، یہاں تک کہ اس بات پر غور کرنے کے باوجود کہ ذہنی صحت سے متعلق کسی بھی قانون سازی میں 80 سال کی تاخیر ہوئی تھی اور اس حقیقت کو دیکھتے ہوئے کہ نفسیاتی امراض کا سیاسی استحصال بے مثال طور پر وسیع تھا اور 1968 سے 1988 تک دو دہائیوں تک اس کی تردید کی گئی تھی۔ جب سوویت حکمرانی ختم ہونے والی تھی، تو ذہنی صحت سے متعلق قانون تیار کرنے کا فیصلہ سینئر حکام نے کیا تھا اور امریکہ کی طرف سے معاشی پابندیوں کے خطرے کے تحت۔ یو ایس ایس آر میں ایک سنجیدہ، تفصیلی ذہنی صحت کا قانون بنانے کا آغاز کرنے والا یو ایس ایس آر کے سپریم سوویت کے آخری کنووکیشن کا نائب تھا، جو ایک اورالیائی قصبے کا ایک نوجوان انجینئر تھا۔ جب ان سے پوچھا گیا کہ انہیں ایک انجینئر کی حیثیت سے اس کی ضرورت کیوں ہے، تو انہوں نے سیمیون گلوزمین کو جواب دیا، "یہ ساری جمہوریت جلد ہی ختم ہو جائے گی، جو لوگ اقتدار میں آئیں گے، وہ جبر شروع کر دیں گے، اور آپ، ڈاکٹر گلوزمین، اور مجھے مشکل کا سامنا کرنا پڑے گا۔ تو آئیے کم از کم ان لڑکوں کو اس امکان سے روک دیں اور نفسیاتی جبر کے امکان کو ختم کرنے والا ایک مہذب قانون اپنائیں! " یہ قانون نفسیاتی امراض کے سیاسی غلط استعمال میں ملوث ماہر نفسیات کی شرکت سے تیار کیا گیا تھا۔ 1991 کے موسم خزاں میں یو ایس ایس آر کے سپریم سوویت کی ہیلتھ کمیٹی کے زیر اہتمام ایک اجلاس میں، قانون کی منظوری دی گئی، خاص طور پر ورلڈ سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے کمیشن کے چار ارکان کی تقریروں میں، لیکن اس واقعے کے بعد سوویت یونین کی تحلیل ہوئی۔ اس کے نتیجے میں، دماغی صحت کے قانون کے مسودے پر کام خود بخود بند ہو گیا۔ 1992 میں، روسی فیڈریشن کے سپریم سوویت کے تحت ایک نیا کمیشن بنایا گیا اور اس نے قانون تیار کرنے کا ایک نیا تصور استعمال کیا۔ کمیشن کے ارکان کا ایک چوتھائی حصہ روس کی آزاد نفسیاتی ایسوسی ایشن (آئی پی اے) کے نمائندے تھے۔ قانون کا مرکزی ڈویلپر روسی اکیڈمی آف سائنسز کے انسٹی ٹیوٹ آف اسٹیٹ اینڈ لاء کی سویتلانا پولبنسکایا تھی۔ پولوبنسکایا قانون تیار کرنے کے لیے ماہر نفسیات کے کمیشن میں واحد وکیل تھے اور انہوں نے کمیشن میں دیگر وکلاء کو شامل کرنے کے خلاف واضح احتجاج درج کرایا۔ روس کے سپریم سوویت نے 2 جولائی 1992 کو یہ قانون منظور کیا۔ یہ قانون یکم جنوری 1993 سے نافذ ہے۔ پہلے چند سالوں تک، قانون کی خلاف ورزی کی گئی، ڈاکٹروں نے اسے ایک ناجائز بوجھ کے طور پر دیکھا اور مریضوں کو اس کے بارے میں نہیں بتایا گیا۔ 1993 میں، جب آئی پی اے نے عام قارئین کے لیے 50 ہزار کاپیوں میں قانون چھاپا تو ماسکو سائیکونیورولوجک ڈسپنسریوں کے کافی تعداد میں سربراہوں نے قانون کو پھیلانے سے انکار کر دیا۔ وقت گزرنے کے ساتھ ان مشکلات پر قابو پایا گیا۔ سرٹیفیکیشن امتحان پاس کرنے کے لیے قانون کو جاننا لازمی ہو گیا۔ جائزہ قانون 6 حصوں اور 50 مضامین پر مشتمل ہے۔ قانون کا سیکشن I روس میں نفسیاتی نگہداشت کی عمومی دفعات کو بیان کرتا ہے، جس میں ذہنی عوارض میں مبتلا افراد کا حق، دیکھ بھال/علاج سے انکار کرنے کی رضاکارانہ خواہش، تشخیصی اور علاج کے طریقہ کار اور اس بات کو یقینی بنانا کہ ذہنی طور پر بیمار مریضوں سے نمٹنے میں طبی رازداری برقرار رکھی جائے۔ سیکشن II میں مالی فراہمی سمیت نفسیاتی نگہداشت کی ریاستی فراہمی کا احاطہ کیا گیا ہے۔ سیکشن III روس میں ذہنی صحت کے کارکنوں کے حقوق اور فرائض کے ساتھ ساتھ ان مجاز اداروں کو بھی بیان کرتا ہے جو ذہنی صحت کی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ سیکشن IV میں نفسیاتی نگہداشت کی اقسام اور دیکھ بھال کے طریقہ کار کی مزید تفصیلات ہیں، بشمول 'انٹرنمنٹ' کا عمل۔ سیکشن V قانون نافذ کرنے والے اداروں کے کردار کو بیان کرتا ہے، جبکہ سیکشن VI نفسیاتی نگہداشت کے خلاف اپیلوں کا احاطہ کرتا ہے۔ عملی اہمیت اس کی فراہمی کے دوران نفسیاتی نگہداشت اور شہریوں کے حقوق کی ضمانتوں سے متعلق قانون کو اپنانا گھریلو نفسیاتی امراض کی تاریخ میں ایک تاریخی واقعہ سمجھا جاتا ہے، کیونکہ نفسیاتی نگہداشت کے لیے قانونی بنیاد قائم کرنا، اور سب سے پہلے، عدالتی طریقہ کار کے ذریعے تمام غیر ارادی اقدامات میں ثالثی کرنا۔ یہ سوویت کے بعد روسی نفسیات کی ایک بڑی کامیابی ہے اور ذہنی طور پر بیمار افراد کے بارے میں بنیادی طور پر نئے رویے کی بنیاد ہے کیونکہ افراد اپنے تمام شہری اور سیاسی حقوق اور آزادیوں کو محفوظ رکھتے ہیں۔ روسی نفسیات کے لیے اہم نئی جمہوری اختراعات قانون کی دو تھیں: تمام غیر ارادی اقدامات (معائنہ، ہسپتال میں داخل ہونا، علاج) کے دوران لازمی عدالتی طریقہ کار۔ تاہم، حالیہ برسوں میں بہت سے غیر ارادی اسپتالوں میں داخل ہونے کے دوران، نفسیاتی اسپتالوں کے عملے نے قانون کے ذریعہ فراہم کردہ لازمی عدالتی طریقہ کار پر عمل نہیں کیا۔ مزید برآں، 2012 میں، آزاد نفسیاتی ایسوسی ایشن نے اپنے سابق قانونی مشیر کا ایک مقالہ شائع کیا، جس نے مقالے میں روسی فیڈریشن میں عوامی صحت کے تحفظ کے بنیادی اصولوں سے متعلق قانون میں ترامیم کی تجویز پیش کی تاکہ ذہنی عوارض میں مبتلا افراد پر ان کی باخبر رضامندی اور عدالتی فیصلے کے بغیر غیر ارادی ڈسپنسری نگرانی کو قانونی حیثیت دی جا سکے۔ نفسیاتی نگہداشت سے متعلق قانون کے آرٹیکل 27 کے حصہ 1 میں مذکور افراد پر ڈسپنسری نگرانی کا قیام ہمیشہ ان کے لیے قانونی طور پر بامعنی نتائج کا باعث بنتا ہے، جیسے کہ مخصوص قسم کے پیشہ ورانہ پیشے انجام دینے کے ان کے حق پر پابندیاں اور جو بڑھتے ہوئے خطرے کے منبع سے متعلق ہیں۔ ذہنی طور پر معذور افراد اور باقی تمام شہریوں کے لیے حقوق اور آزادیوں کی مکمل مساوات کا انتہائی تشہیر شدہ دعوی ؛ واضح حوالہ کہ صرف نفسیاتی تشخیص کی بنیاد پر، ڈسپنسری نگرانی میں، کسی اندرونی مریض کے نفسیاتی وارڈ میں یا نفسیاتی ادارے میں حقوق اور آزادیوں کو محدود کرنا جائز نہیں ہے۔ دعوی قانون نافذ کرنے والے عمل سے مطابقت نہیں رکھتا ہے، جس کے تحت سنسرشپ کے بغیر خط و کتابت میں رہنے، پارسل بھیجنے اور وصول کرنے، طباعت شدہ معاملات اور ترسیلات زر، ٹیلی فون کا استعمال، وصول کرنے والے زائرین کو حاضر ڈاکٹر، یونٹ کے سربراہ یا ہیڈ ڈاکٹر کے ذریعے مریضوں اور دیگر کی صحت یا حفاظت کے مفاد میں محدود کیا جا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، آئی پی اے کے سابق قانونی مشیر نے اپنے مقالے میں اصرار کیا کہ روزانہ چہل قدمی کے حق کو مریضوں کے حقوق کی فہرست میں شامل کیا جانا چاہیے جو مریضوں اور دیگر کی صحت یا حفاظت کے مفاد میں حاضر ڈاکٹر یا ہیڈ ڈاکٹر کی سفارش پر محدود ہو سکتے ہیں۔ روسی ماہر نفسیات ویلری کراسنوف اور آئزک گوروویش کے مطابق، یہ قانون ذہنی طور پر بیمار افراد کی ادارہ سازی کو کم کرتا ہے اور روکتا ہے اگر ان کا طرز عمل دوسروں کے لیے خطرہ پیدا نہیں کرتا ہے۔ تاہم، آرٹیکل 38، جسے کبھی نفسیاتی اسپتالوں کے مریضوں کے لیے پورے قانون کو برقرار رکھنے کی ضمانت کے طور پر قانون میں شامل کیا گیا تھا، اب بھی کام نہیں کر رہا ہے، اور اس کے نتیجے میں، نفسیاتی اسپتالوں میں مریضوں کے حقوق کے دفاع کے لیے صحت کے حکام سے آزاد خدمت اب بھی نہیں بنائی گئی ہے۔ 1989 میں، ورلڈ سائیکاٹرک ایسوسی ایشن نے ایک بیان جاری کیا جس میں درج ذیل فقرہ شامل ہے: "غیر ارادی مداخلت انسانی حقوق اور مریض کی بنیادی آزادی کی ایک بڑی خلاف ورزی ہے۔ لہذا، اس طرح کی مداخلت کے لیے مخصوص اور احتیاط سے طے شدہ معیار اور حفاظتی اقدامات کی ضرورت ہے۔ " یہ قانون غیر ارادی طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کی قانونی حیثیت کے لیے ٹھوس اور طریقہ کار کے معیار کو قائم کرتا ہے۔ روس ایسے ممالک اور ان کے حصوں میں شامل ہے جیسے آسٹریا، بیلجیم، جرمنی، اسرائیل، نیدرلینڈز، شمالی آئرلینڈ، تائیوان، اور کینیڈا کا صوبہ اونٹاریو جنہوں نے ذہنی طور پر بیمار افراد کے متوقع خطرے کی بنیاد پر ہسپتال میں داخل ہونے کے معیار کو اپنانے میں امریکہ کی تقلید کی۔ یہی بات سوویت یونین کے بارے میں بھی سچ تھی جہاں 1961 اور 1971 کے دو رہنما خطوط میں لکھا گیا تھا کہ فوری طور پر اسپتال میں داخل ہونے کی بنیاد ایک بیمار شخص کے لیے سماجی خطرہ ہے۔ حکام نے احتیاط سے ایک ایسی چیز کو فروغ دیا ہے جیسے کہ تعصب کہ ذہنی طور پر بیمار افراد مبینہ طور پر معاشرے کے لیے خطرہ ہیں، حالانکہ ایسا نہیں ہے: ذہنی طور پر بیمار افراد میں مجرموں کا فیصد نام نہاد "صحت مند" آبادی کے مقابلے میں کم ہے۔ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ جو لوگ شیزوفرینیا سے بیمار ہیں وہ ذہنی طور پر صحت مند سمجھے جانے والوں کے مقابلے میں کم غیر قانونی کارروائیاں (1 فیصد سے کم) کرتے ہیں۔ قانون کے آرٹیکل 29 کے تحت نفسیاتی ہسپتال میں غیر ارادی طور پر ہسپتال میں داخل ہونا مندرجہ ذیل تین بنیادوں پر پورا اترتا ہے: قانون میں نہ تو براہ راست خطرہ اور نہ ہی شدید ذہنی عارضے کی وضاحت کی گئی ہے۔ آئی پی اے کے صدر یوری ساوینکو کے مطابق، بلند دعووں، چھیڑ چھاڑ، پرسنل کمپیوٹر میں چونکا دینے والے متن، مظاہروں میں شرکت، بھوک ہڑتال، اچانک اور بدتمیز غیر ارادی اقدامات کے خلاف احتجاجی ردعمل کو براہ راست خطرہ کہا جانے لگا۔ امریکی ماہر نفسیات تھامس سوزز کے مطابق، "خود اور دوسروں کے لیے خطرہ" کا نفسیاتی فارمولا طبی، سیاسی اور سماجی فیشن کی تبدیلیوں کے لیے بہت حساس ہے۔ 1973 سے پہلے، ہم جنس پرستی اتنی خطرناک تھی، اور اس کے بعد سے اب نہیں رہی ہے۔ ماہر نفسیات-مجرم نتالیہ ورسکایا کا کہنا ہے کہ سنگین مریضوں پر لگائی جانے والی نیورولیپٹس انہیں "سبزیاں" بناتی ہیں، لیکن شہریوں کے لیے خطرہ بننا بند ہو جاتا ہے ؛ افسوس، لیکن آس پاس کے لوگوں کو ان سے محفوظ رکھنے کا کوئی اور طریقہ نہیں ہے۔ وہ مزید کہتی ہیں، خطرناک مریض نفسیاتی اسپتالوں میں بھی ٹھیک نہیں ہوتے، انہیں پہلے زندگی بھر وارڈوں میں رکھا جاتا تھا، ڈاکٹروں نے ہر چھ ماہ بعد ان کا معائنہ کیا اور طویل، طویل، طویل ان کی تحویل ؛ ڈاکٹروں کو معلوم تھا کہ یہ مریض بہت خطرناک ہیں، انہیں سڑکوں پر جانے دینا ناقابل قبول ہے۔ شہری رضاکارانہ طور پر کسی ماہر نفسیات کے پاس آسکتا ہے جو ایک شدید ذہنی عارضہ تلاش کرے جس کے لیے نفسیاتی اندرونی مریض یونٹ میں لازمی داخلے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر مریض اسے پیش کردہ ہسپتال میں داخل ہونے سے انکار کرتا ہے، تو ڈاکٹر کو غیر ارادی ہسپتال میں داخل ہونے کا طریقہ کار شروع کرنے کا حق حاصل ہوتا ہے۔ جیسا کہ ایک ماہر نفسیات کا کہنا ہے، یہ صرف ایک ماہر نفسیات ہے جو مریض کی حالت کی تفتیش کر سکتا ہے اور یہ فیصلہ کر سکتا ہے کہ آیا اس کا علاج کرنے سے انکار آزاد آدمی کا شعوری انتخاب ہے یا ذہنی عارضے کی علامت ہے۔ ماہر نفسیات کی رائے میں، ذہنی طور پر بیمار اکثر محسوس نہیں کرتے اور نہ ہی انہیں بیمار سمجھتے ہیں۔ وہ فعال طور پر تھراپی سے گریز کرتے ہیں اور انہیں اس کے تابع کرنے کی تمام کوششوں کی مزاحمت کرتے ہیں۔ جتنا زیادہ شخص اپنے ہسپتال میں داخل ہونے کے لیے اندرونی مریض کے نفسیاتی وارڈ کے مطالبات کی مزاحمت کرتا ہے، اس کے اندر خود کو تلاش کرنے یا زیادہ واضح طور پر وہاں چھوڑنے کے امکانات اتنے ہی زیادہ ہوتے ہیں، کیونکہ وارڈ کے نمائندے اس کی مزاحمت کو اس کی ذہنی حیثیت کے بارے میں مناسب بصیرت کی کمی کے طور پر پیش کر سکتے ہیں، جو اس کی بیماری کی شدت کا اشارہ ہے۔ اسی انداز میں، اس عمل کو امریکی ماہر نفسیات بینجمن رش نے اٹھارہویں صدی کے اوائل میں ہی جائز قرار دیا تھا: "وہ ان کی خدمت کرنے کی ہماری کوششوں کی جتنی زیادہ مزاحمت کریں گے، انہیں ہماری خدمات کی اتنی ہی زیادہ ضرورت ہوگی۔" مریضوں کی نیورولیپٹک علاج کروانے میں ہچکچاہٹ، ان کی "بے ساختہ جلن"، احتجاج وغیرہ۔ انہیں یا تو ذہنی بیماری کی غیر ہٹائی ہوئی علامات (جیسے ڈپریشن نیوروسیس) یا، کانپنے، اضطراب، ڈیسفورک موڈ ڈس آرڈر کے ساتھ، "عارضی پیچیدگیوں" کے طور پر سمجھا جاتا ہے۔ ڈاکٹروں کے لیے کسی بھی صورت میں اس شخص کو ہسپتال میں داخل کرنا فائدہ مند ہے، پھر بستر کی جگہ بھر جاتی ہے۔ نفسیاتی اسپتالوں میں معالجین کی محنت کا معاوضہ اور روس میں پوری صنعت کی مالی اعانت ڈاکٹر کے ذریعے چلائے جانے والے بستروں کی تعداد کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ روسی انسانی حقوق کے کارکن ویلری ابرامکن کا کہنا ہے کہ ایک روسی مریض کے لیے یہ واضح ہونا چاہیے کہ ہر ڈاکٹر قانونی اور غیر قانونی طور پر ہر بستر سے اس کی بڑی رقم چھین لیتا ہے۔ تاہم، ماہر نفسیات اپنے معمول کے انداز میں اس ریمارکس کا مقابلہ کرتے ہیں کہ ان کی فنڈنگ کا انحصار نفسیاتی بستروں کی تعداد پر ہوتا ہے اور انہیں اینٹی سائیکاٹرسٹس سے منسوب کرتے ہیں اور یہ کہتے ہیں کہ اینٹی سائیکاٹرسٹس کا بنیادی مقصد یہ خیال ہے کہ ماہر نفسیات وہ ولن ہیں جو زیادہ سے زیادہ لوگوں کو مڈ ہاؤس میں رکھنے کا خواب دیکھتے ہیں۔ نفسیاتی اندرونی مریضوں کی سہولیات کے کام کے تجزیے کے نتائج کے طور پر حاصل کردہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ان کی رضامندی کے بغیر ہسپتال میں رکھے گئے دو تہائی مریض فعال طور پر ہسپتال میں داخل ہونے سے انکار کرتے ہیں۔ باقی معاملات میں، وہ اپنی ذہنی حالت کی وجہ سے واقعات کے بارے میں اپنے رویے کا اظہار کرنے سے قاصر ہیں۔ ہسپتال میں داخل ہونے کا دورانیہ اور شرح 1992 کے روسی ذہنی صحت کے قانون کے باوجود، روس میں زبردستی نفسیاتی علاج عام طور پر غیر منظم رہتا ہے اور سوویت دور کی ادارہ جاتی نگہداشت کی خصوصیت پر ہائپر ڈائیگنوسس اور حد سے زیادہ انحصار کی طرف اسی رجحانات سے تشکیل پاتا ہے۔ روس میں ذہنی صحت کی دیکھ بھال بیرونی مریضوں کی خدمات کے بجائے اندرونی مریضوں کی نفسیاتی سہولیات کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ سوویت یونین میں بستروں کی تعداد میں اضافہ ہوا تھا کیونکہ اختلاف رائے رکھنے والوں کے علاج کے لیے نفسیاتی خدمات استعمال کی جاتی تھیں۔ 2005 میں، روسی فیڈریشن کے پاس یورپ میں فی کس نفسیاتی بستروں کی سب سے زیادہ سطح تھی جو 113.2 فی 100,000 آبادی، یا 161,000 سے زیادہ بستروں پر تھی۔ 2014 میں، روس میں فی 100,000 آبادی پر 104.8 بستر ہیں اور بیرونی مریضوں کی خدمات کے لیے نئی سہولیات کا انتظام کرنے کے لیے کوئی کارروائی نہیں کی گئی ہے۔ ذہنی طور پر معذور افراد کی بنیادی دیکھ بھال کے لیے بنائے گئے آؤٹ پیشنٹ کلینک کی تعداد 2005 میں بڑھنا بند ہو گئی اور 2005 میں 318 کے مقابلے 2012 میں کم ہو کر 277 رہ گئی۔ ایک اوسط مریض کا دن رات اندرونی مریض نفسیاتی سہولت میں قیام انتہائی طویل، 75.5 دن ہوتا ہے۔ اس کے باوجود، روسی فیڈریشن میں دوبارہ ہسپتال میں داخل ہونے کی اوسط شرح 21.5% ہے، اور ایک سال سے زیادہ عرصے تک اندرونی مریضوں کی سہولیات میں رکھے گئے لوگوں کا حصہ 2012 میں 21.7% اور 2013 میں 22.2% تھا۔ ماہر نفسیات صوفیہ ڈورنسکایا کا کہنا ہے کہ انہوں نے سابق مجرموں کو دیکھا جو دس سال سے روسی ذہنی اسپتال میں رہ رہے ہیں اور گھر نہ ہونے کی وجہ سے اپنے مرنے کے دن تک وہیں رہ رہے ہوں گے۔ چند سالوں میں ذہنی طور پر بیمار رجسٹرڈ معذوروں کی کل تعداد میں 20 فیصد کا اضافہ ہوا ہے، جو 1999 میں 826,036 سے بڑھ کر 2008 میں ملک میں 10 لاکھ سے کم (2010 کے اعداد و شمار) کی آبادی کے لیے 2 فیصد ہو گئی ہے۔ وہ افراد جو ڈسپنسریوں میں علاج کا اچھا جواب نہیں دیتے ہیں انہیں طویل مدتی سماجی نگہداشت کے اداروں (انٹرنٹس) میں بھیجا جا سکتا ہے جہاں وہ غیر معینہ مدت تک رہتے ہیں۔ انٹرنٹس کا انتظام سماجی تحفظ کی وزارتوں کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ 1999 تک روس میں 442 نفسیاتی انٹرنٹس تھے، اور 2013 تک ان کی تعداد 505 ہو گئی۔ انٹرنٹس نے 2007 میں تقریبا 125,000 لوگوں کے لیے جگہیں فراہم کیں۔ ماسکو کے محکمہ سماجی تحفظ اور روسی فیڈریشن کی وزارت محنت و سماجی تحفظ کے مجموعی اعداد و شمار کے مطابق، 2013 میں، روسی نفسیاتی انٹرنٹس نے 1,64,000 افراد کو جگہ دی۔ خیال کیا جاتا ہے کہ انٹرنٹس میں بستروں کی تعداد اسی شرح سے بڑھ رہی ہے جس سے نفسیاتی اسپتالوں میں بستروں کی تعداد کم ہو رہی ہے۔ روس کی آزاد نفسیاتی ایسوسی ایشن کے لیوبوو ونوگراڈووا 2013 میں فی 100,000 آبادی پر سماجی تحفظ کے نفسیاتی اداروں (انٹرنٹس) میں 122,091 یا 85.5 مقامات کا مختلف اعداد و شمار فراہم کرتے ہیں اور کہتے ہیں کہ روس اداروں میں مقامات کی تعداد کی یورپ کی فہرست میں سرفہرست ہے۔ ونوگراڈووا کا کہنا ہے کہ بہت سے علاقوں میں نفسیاتی انٹرنٹس میں جگہوں کی تباہ کن کمی ہے، ان کے الفاظ وہاں جگہوں کی تعداد بڑھانے کی ضرورت اور اس حقیقت کی طرف اشارہ کرتے ہیں کہ روس کی آزاد نفسیاتی ایسوسی ایشن ٹرانس انسٹی ٹیوٹائزیشن پر مجبور کر رہی ہے-ذہنی طور پر بیمار افراد کو اپنے گھروں اور نفسیاتی اسپتالوں سے نفسیاتی انٹرنٹس میں منتقل کر رہی ہے۔ جیسا کہ فیڈریشن گلوبل انیشی ایٹو آن سائیکاٹری کے چیف ایگزیکٹو رابرٹ وان وورین کا خیال ہے کہ روسی اپنے ہم وطنوں کو ذہنی عوارض کے ساتھ شہر سے باہر بند کرنا چاہتے ہیں اور انہیں کمیونٹی میں نہیں رکھنا چاہتے۔ انٹرنٹس میں افراد کو نفسیاتی منشیات کے ذریعے نیند کی حالت میں لایا جاتا ہے اور انہیں انٹرنٹ سے فارغ ہونے کے لیے بہت طویل اور پیچیدہ طریقہ کار سے گزرنا پڑتا ہے، جیسا کہ 2014 میں روس ٹوڈے کی پروڈیوس کردہ فلم سی می، ہیئر می میں دکھایا گیا ہے۔ تاہم، قانون کے مطابق، عملے کو نفسیاتی انٹرنٹس میں قیدیوں کے ساتھ سلوک کرنے کا حق نہیں ہے۔ روس ذہنی صحت کی اصلاحات میں یورپی یونین کے ممالک سے کئی دہائیوں پیچھے ہے، جو پہلے ہی نافذ ہو چکا ہے یا ان میں نافذ کیا جا رہا ہے۔ روسی ماہر نفسیات ایمنول گشانسکی کا کہنا ہے کہ جب تک روسی معاشرہ ذہنی صحت میں اصلاحات کی ضرورت سے آگاہ نہیں ہے، ہم دشمنی، عدم اعتماد اور تشدد کے ماحول میں رہیں گے۔ قانون نافذ کرنے والے اداروں کی شمولیت آئی پی اے کے صدر یوری ساوینکو کے مطابق قانون نافذ کرنے والا عمل قانون کے خط سے بہت دور ہے۔ فارنسک ماہر نفسیات کا امتحان مسابقت کی کمی کی وجہ سے خراب ہو گیا ہے، اور عدالتیں بدعنوانی سے متاثرہ ایگزیکٹو اتھارٹی کے درجہ بندی کی خواہشات کو واضح طور پر پورا کرتی ہیں۔ جانچ کے لیے بنیاد حاصل کرنے کے لیے فضول کارروائیاں شروع کر کے شہریوں کو بدنام کرنا ان اہلکاروں کا پسندیدہ حربہ ہے جن کے مفادات کو عوام کے فعال اراکین سے ٹھیس پہنچتی ہے۔ پولیس "بیمار" کو نفسیاتی مرکز تک پہنچاتی ہے، اور ڈاکٹر اس بات کا یقین کر سکتا ہے کہ اس کی سہولت کم نہیں ہوگی، اور عام طور پر، جتنے زیادہ "مریض" ہوں گے، اتنی ہی زیادہ فنڈنگ ہوگی۔ یہاں تک کہ اگر فوجداری مقدمہ اس کی مکمل ناکامی کی وجہ سے بند ہو جاتا ہے، تو یہ ڈسپنسری کو نہیں مانتا، وہ شخص وہی "بیمار" ہے۔ روس میں کسی کی غلط تشخیص کی تردید کرنے کے لیے کوئی جگہ نہیں ہے۔ آئی پی اے کی وکیل یولیا ارگونووا کے مطابق، پولیس افسران قانون کے آرٹیکل 30 کے حصہ 3 کے تحت پابند ہیں کہ وہ غیر ارادی طور پر اسپتال میں داخل ہونے کے عمل میں طبی کارکنوں کی مدد کریں اور اسپتال میں داخل شخص تک رسائی اور اس کے معائنے کے لیے محفوظ حالات کو یقینی بنائیں۔ ہسپتال کے اٹینڈنٹس کو ان شہریوں کے گھروں میں داخل ہونے میں مدد کرتے ہوئے جن کے نام نفسیاتی ڈسپنسریوں کے ذریعے ہسپتال میں داخل ہونے کے لیے ان کے حوالہ جات پر لکھے گئے ہیں، پولیس افسران کو عدالتی حکم کی عدم موجودگی (جو اس مرحلے پر جاری بھی نہیں کیا جا سکتا)، ہسپتال میں داخل افراد کی حفاظت، ان کی شخصیت کا تحفظ اور ان کی املاک کے تحفظ کے بارے میں بہت کم پرواہ ہے۔ ماہر نفسیات صوفیہ ڈورنسکایا کے مطابق، صورتحال ہمیشہ اسی طرح تیار ہوتی ہے: یا تو شام کو یا رات کو، یا صبح سویرے جب کوئی شخص سوتا ہے تو پولیس اس کے اپارٹمنٹ یا کمرے کا دروازہ توڑ دیتی ہے، ہتھکڑیاں لگا کر انہیں براہ راست یا پولیس آفس کے ذریعے کسی ذہنی اسپتال میں لے جاتی ہے، جہاں اس شخص کے پیچھے دروازہ بند ہوتا ہے۔ مشتبہ شخص ماہر نفسیات کے ساتھ آمنے سامنے بیٹھتا ہے، پھر ماہر نفسیات کی لکھی ہوئی ہر چیز عدالت میں جج کے لیے اس شخص کی ذہنی بیماری کا ثبوت ہوگی۔ تاہم، ایسا کوئی نظام نہیں ہے جو ماہر نفسیات کے بیانات کی تصدیق کرتا ہو، اس لیے ملزم کی سرگرمیاں اکثر غلط ثابت ہوتی ہیں، یہاں تک کہ جب مریض کچھ غیر معمولی نہ کہے یا کچھ نہ کرے۔ وکلا یوری ایرشوف اور نتالیہ کوزلووا کے بیان کردہ ایک کیس میں ایک ایمبولینس کو ریسکیو سروس بریگیڈ کے ساتھ پہنچتے ہوئے دکھایا گیا ہے، تاکہ اس شخص کے دروازے کو توڑ دیا جائے جب اس شخص نے دروازہ کھولنے سے انکار کر دیا۔ اس میں شامل ڈاکٹر کا خیال تھا کہ اس طرح کی صورتحال پر اس شخص کا ناراض ردعمل غیر معمولی تھا اور اس کے ہسپتال میں داخل ہونے کا جواز پیش کرنے کے لیے کافی تھا۔ اپنی کتاب دی سائیکاٹرسٹ نوٹس میں، ڈورنسکایا نے دکھایا ہے کہ کس طرح ایک شخص کو 'شیزوفرینیا کے فٹ' کی وجہ سے جگہ اور وقت پر اچھی طرح سے مبنی ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا، جیسا کہ اس کے ہسپتال میں داخل ہونے کے حوالہ میں بیان کیا گیا ہے۔ اس کے علاوہ، ریفرل میں بتایا گیا کہ "اس نے اپنی بیوی کو مارا پیٹا اور بد زبان کا استعمال کیا"۔ ڈورنسکایا لکھتی ہیں کہ کس طرح انہوں نے اور ان کے ساتھیوں نے پراسیکیوٹر کی تحقیقات سے پہلے طبی تاریخوں میں ہسپتال میں داخل ہونے کی رضامندی کی شکلوں پر اپنے مریضوں کے بہت سے دستخط جعلی بنائے۔ وہ اس مکالمے کا حوالہ دیتی ہیں: "اور اگر دستخط مماثل نہ ہوں تو کیا ہوگا؟ "-" اور تفتیش کون کرے گا؟ " اگرچہ ایرشوف اور کوزلووا بیان کرتے ہیں کہ وکیل کے لیے قید کی جگہوں پر آنا اور قانون میں طے شدہ رسمی کارروائیوں سے گزرنے کے بعد اپنے مؤکل اور تعزیراتی کالونی کے انتظامیہ سے ملنا آسان ہے، لیکن وکلاء کو نفسیاتی اسپتال میں داخل ہونے کے حق کے لیے مقدمہ کرنا پڑتا ہے۔ جیسا کہ سینٹ پیٹرزبرگ کے وکیل فینس خالکوف نوٹ کرتے ہیں، عدالتی اجلاس کے وقت اور جگہ کے بارے میں معلومات صرف ہسپتال میں داخل شخص اور اس کے نمائندے سے چھپائی جا سکتی ہیں۔ اسپتال میں داخل شخص کو معلوم ہو سکتا ہے کہ وہ اس وقت عدالت میں ہے جب عدالتی اجلاس جاری ہے یا فی الحال شروع ہونے کے لیے تیار ہے، جب اپنے دفاع کو یقینی بنانے کے لیے کچھ نہیں کیا جا سکتا۔ ایسا بھی ہوتا ہے کہ اس شخص کو اپنے نمائندے (وکیل) سے رابطہ کرنے کا موقع نہیں دیا جاتا ہے، جو عدالت میں اپنے مفادات کا دفاع کر سکتا ہے، یا رشتہ داروں (خفیہ ایجنٹوں، جاننے والوں، انسانی حقوق کی تنظیموں) سے رابطہ کرنے کا موقع نہیں دیا جاتا ہے تاکہ وہ دفاعی وکیل کو تلاش کر کے عدالت میں لے جائیں۔ یا دفاعی وکیل کو اسپتال میں داخل شخص سے ملنے کا موقع نہیں دیا جاتا ہے ؛ اسے روکنے کے لیے تمام ممکنہ رکاوٹیں رکھی جاتی ہیں۔ جیسے ہی ہسپتال میں داخل ہونے والے شخص کو اس کی رضامندی کے بغیر (اور عدالت کی رضامندی کے بغیر) نفسیاتی علاج کا نشانہ بنایا جاتا ہے جیسے ہی وہ خود کو نفسیاتی اندرونی مریض وارڈ میں پاتا ہے۔ شدت میں مختلف اثرات والی نفسیاتی دوائیں اس کے جسم میں لازمی طور پر دی جاتی ہیں۔ منشیات لینے کے نتیجے میں، مریض کبھی کبھی عدالت کے سامنے ایسی حالت میں پیش ہوتا ہے کہ ان منشیات کے اثر کی وجہ سے اس کی شکل اور طرز عمل جج کو قائل کر سکتا ہے کہ وہ واقعی ایک ناکافی شخص کو دیکھتا ہے جسے نفسیاتی نگہداشت کی ضرورت ہے۔ مریض اکثر نشے کی وجہ سے ایسی حالت میں ہوتا ہے کہ وہ دو الفاظ کو یکجا کرنے سے قاصر ہوتا ہے، اپنے حقوق کے کسی حقیقی دفاع کا ذکر نہیں کرتا ہے۔ 2005 میں آئی پی اے کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر لیوبوو ونوگراڈووا کے بیان کے مطابق، ایک عدالت ایک ایسے ہسپتال میں آتی ہے جہاں اسے متعدد فیصلے کرنے ہوتے ہیں کہ آیا ہسپتال کسی شخص کے غیر ارادی علاج کے لیے صحیح یا غلط طور پر لاگو ہوتا ہے۔ عدالت 20 منٹ کے اندر 20 مقدمات میں اپنا فیصلہ سناتی ہے۔ عملی طور پر اس کا مطلب یہ ہے کہ جج خود بخود عملے کے تیار کردہ فیصلوں پر دستخط کرتا ہے تاکہ غیر ارادی علاج کو جاری رکھنے کی اجازت دی جا سکے۔ ڈاکٹر آف لیگل سائنسز ولادیمیر اوچنسکی کے مطابق، فارنسک نفسیاتی ماہرین کی رپورٹوں میں علاقائی اختلافات حیرت انگیز ہیں۔ مثال کے طور پر، روس کے کچھ علاقوں میں، تمام امتحان دہندگان میں سے 8 یا 9 فیصد کو سمجھدار قرار دیا جاتا ہے ؛ دوسرے علاقوں میں تمام امتحان دہندگان میں سے 75 فیصد تک کو سمجھدار قرار دیا جاتا ہے۔ کچھ علاقوں میں 2 فیصد سے بھی کم امتحان دہندگان کو شیزوفرینکس قرار دیا جاتا ہے ؛ دوسرے علاقوں میں 80 فیصد تک امتحان دہندگان کو شیزوفرینکس قرار دیا جاتا ہے۔ روسی قانون سازی نے ذہنی بیماری میں مبتلا افراد کے تحفظ اور ذہنی صحت کی دیکھ بھال میں بہتری کے اصولوں کے اصول 18 کو نافذ نہیں کیا، جسے 1991 میں اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی نے منظور کیا تھا، مریض کے آزاد نفسیاتی رپورٹ کے حق کے حوالے سے۔ تشدد کے خلاف یورپی کمیٹی کی ایک رپورٹ کے مطابق، قانون کسی مریض کے غیر ارادی طور پر اسپتال میں داخل ہونے کا فیصلہ حاصل کرنے کے حق کی عکاسی نہیں کرتا ہے۔ ہسپتال کے کمرہ عدالت میں جج فیصلے کا اعلان کرتا ہے، لیکن مریض کو کوئی حوصلہ افزا فیصلہ نہیں ملتا ہے۔ بعض اوقات ایسے معاملات ہوتے ہیں جہاں مریض کو عدالت کی طرف سے بالکل بھی مطلع نہیں کیا جاتا ہے اور وہ اپنے علاج کرنے والے ڈاکٹر یا یونٹ کے سربراہ سے فیصلے کے بارے میں سنتا ہے۔ چونکہ غیر ارادی طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کا فیصلہ، ایک اصول کے طور پر، ہسپتال میں داخل شخص کو نہیں دیا جاتا ہے، اس لیے وہ اپیل کی سماعت میں فیصلے کے خلاف اپیل نہیں کر سکتا۔ دوسرے معاملات میں، اس کی طرف سے بھیجے گئے دستاویزات کو سنسر کیا جاتا ہے اور اگر مٹایا نہیں جاتا ہے تو اسے اس کے طبی ریکارڈ میں چھوڑ دیا جاتا ہے۔ ہسپتال میں داخل شخص کو فیصلے کی کاپی حاصل کرنے کے لیے عدالت میں حاضر ہونے یا فیصلے کے خلاف شکایت بھیجنے کے لیے پوسٹ آفس آنے کا بھی موقع نہیں ملتا ہے۔ ذہنی اسپتال میں غیر ارادی طور پر اسپتال میں داخل ہونے سے متعلق قانون کے آرٹیکل 29 کا اطلاق سینئر عہدیداروں اور عدلیہ پر اس بنیاد پر نہیں ہوگا کہ انہیں پارلیمانی یا عدالتی استثنی حاصل ہے۔ ایک ماہر نفسیات جو اس اصول کی خلاف ورزی کرتا ہے اسے اس کے ڈپلومہ سے محروم کیا جا سکتا ہے اور اسے قید کی سزا سنائی جا سکتی ہے۔ پارلیمانی یا عدالتی استثنی کے حامل افراد کا پاسپورٹ ڈیٹا کمپیوٹر ڈیٹا بیس میں شامل کیا جائے گا، جو ہر نفسیاتی ادارے کے لیے دستیاب ہے اور ہر ماہر نفسیات کے ذریعے کسی نفسیاتی اسپتال میں کسی شخص کے غیر ارادی طور پر اسپتال میں داخل ہونے کے مسئلے کو حل کرنے سے پہلے استعمال کیا جائے گا۔ ماہر نفسیات نے تبصرہ کیا کہ عدالتی استثنی کے حامل جج کے ساتھ کس طرح سلوک کیا جائے: "یہ جانتے ہوئے کہ گودھولی کی حالت میں شخص خطرناک ہے اور آس پاس کے لوگوں کو مار سکتا ہے یا اپاہج کر سکتا ہے، ماہر نفسیات کو یہ معلومات علاقائی عدالت کو فراہم کرنی چاہیے تاکہ عدالت کے تین جج 10 دن کے اندر ملک کی سپریم کورٹ کو جج سے استثنی ہٹانے کے لیے درخواست بھیج سکیں۔ یہ صرف ایک ممکنہ شکار ہے جسے اس حقیقت کے بارے میں فکر مند ہونا چاہیے کہ اب جارحانہ کارروائیاں ہونے کا امکان ہے کیونکہ گودھولی کی حالت عام طور پر قلیل مدتی ہوتی ہے۔ متاثرہ شخص تکلیف اٹھا سکتا ہے یا مر سکتا ہے، لیکن یہ ججوں کی حیثیت سے متعلق قانون کے مطابق ہوگا! " تبصرے کے اگلے آئٹم کے مطابق، ماہر نفسیات کو روسی فیڈریشن کے موجودہ صدر کو غیر ارادی نفسیاتی معائنے یا غیر ارادی طور پر اسپتال میں داخل کرنے کے طریقہ کار کے تابع کرنے کا کوئی حق نہیں ہے۔ ترامیم اور تبدیلیاں قانون میں کئی بار شامل کی گئیں: 21 جولائی 1998، 25 جولائی 2002، 10 جنوری 2003، 29 جون اور 22 اگست 2004، 27 جولائی 2010، 7 فروری، 6 اپریل، 21 نومبر 2011۔ پانچ سالوں میں، 1998 سے 2003 تک، سربسکی سنٹر نے قانون میں ترامیم اور اضافے کی ڈوما ریڈنگ کے لیے پیش کرنے کی تین کوششیں کیں، لیکن آئی پی اے اور عام لوگ ان ترامیم کو کامیابی کے ساتھ چیلنج کرنے میں کامیاب رہے، اور آخر کار انہیں پیش کیا گیا۔ آئی پی اے کے مطابق، قانون میں یہ ترامیم، اگر منظور کی گئیں تو مریضوں کے حقوق متاثر ہوں گے۔ مثال کے طور پر، 2004 میں، ذہنی صحت کی اصلاحات کے حامی شاید ہی سربسکی سنٹر کے ڈاکٹروں کی طرف سے قانون میں کچھ اصلاحات کو واپس لینے کی کوشش کو روک سکے۔ نومبر 2012 میں، سربسکی سنٹر کے ایک ماہر، میخائل ونوگراڈوف نے کہا: "ہمیں سوویت یونین میں موجود قانونی قانون کو بحال کرنا چاہیے۔" انہوں نے نوٹ کیا کہ پیٹرزبرگ اور ماسکو کے ماہر نفسیات کے ایک بڑے گروپ کی جانب سے پرانے ذہنی صحت کے قانون کو بحال کرنے کی درخواست ریاستی ڈوما کو پیش کی گئی تھی۔ اس کے ساتھ ہی، ونوگراڈوف نے اس رائے کا اظہار کیا کہ سوویت ذہنی صحت ایکٹ کو "کبھی بھی سیاسی ظلم و ستم کے لیے استعمال نہیں کیا گیا"۔ انسانی حقوق کے کارکنان جو دعوی کرتے ہیں کہ یہ ہوا، ونوگراڈوف کے الفاظ میں، "ذہنی طور پر زیادہ صحت مند نہیں ہیں"۔ تاہم، ویلریا نووڈورسکایا کو ستمبر 1990 میں "صدر کی توہین کرنے" کے الزام میں گرفتار کیا گیا تھا اور اگست 1991 تک انہیں نفسیاتی اسپتال میں رکھا گیا تھا۔ دسمبر 2012 میں، میخائل ونوگرادوف نے اپنی بات دہرائی، "میری رائے: ہمیں موجودہ ذہنی صحت کے قانون کو مکمل طور پر منسوخ کر دینا چاہیے۔ کوئی بھی مریض کو اپنی قسمت کا فیصلہ کرنے کا حق نہیں دے سکتا۔ " انہوں نے مزید کہا، "کیا آپ انسانی حقوق کے کارکنوں کے بارے میں بات کرتے ہیں؟ ان میں سے زیادہ تر صرف غیر صحت مند لوگ ہیں، میں نے ان سے بات کی۔ جہاں تک اختلاف رائے رکھنے والے جنرل گریگورنکو کا تعلق ہے، میں نے بھی اسے دیکھا، اسے نگرانی میں رکھا، اور اس کی سوچ کی عجیب و غریب باتوں کو نوٹ کیا۔ لیکن آخرکار اسے بیرون ملک جانے کی اجازت دے دی گئی، جیسا کہ آپ جانتے ہیں۔ کون؟ بوکووسکی؟ میں نے اس سے بات کی، اور وہ بالکل پاگل کردار ہے۔ لیکن اسے بھی بیرون ملک جانے کی اجازت دی گئی! آپ دیکھیں، انسانی حقوق کے کارکن وہ لوگ ہیں جو اپنی ذہنی بیماری کی وجہ سے معاشرے کے معیار کے اندر خود کو روکنے سے قاصر ہیں، اور مغرب ایسا کرنے میں ان کی ناکامی کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔ " دوسری طرف، ایک ڈاکٹر اور ماہر نفسیات، لیونڈ کیٹایف سمیک، جو انتہائی حالات میں مہارت رکھتے ہیں، کا خیال ہے کہ بے ایمان لوگ سوویت ذہنی صحت ایکٹ کی کچھ دفعات کو، اگر بحال کیا جائے تو، اسکور کو طے کرنے کے لیے ایک آلے کے طور پر استعمال کر سکتے ہیں، جیسا کہ سوویت دور میں تھا۔ وہ کہتے ہیں، "کچھ خاص معاملات میں، لوگ صرف کسی شخص کے خلاف شکایات لکھیں گے، اسے غیر ارادی نفسیاتی معائنے کے تابع کریں گے۔ اور رشوت کی کچھ رقم ادا کرنے کے بعد اسے پاگل قرار دیا جا سکتا ہے۔ تخلیقی، غیر معمولی، باصلاحیت لوگوں میں لابائل (جیسا کہ سائنس دان کہتے ہیں) اعصابی نظام، متحرک نفسیات ہوتے ہیں۔ اور انہیں ذہنی طور پر بالکل عام نہیں اور شاید خطرناک بھی قرار دیا جا سکتا ہے۔ " سربسکی سنٹر کے کلیدی وکیل سرگئی شیشکوف نے بھی ونوگراڈوف سے اختلاف کیا، "ہمارے سوویت ذہنی صحت ایکٹ میں واپس آنے کا امکان نہیں ہے۔ یہ ان بین الاقوامی اصولوں کے ساتھ ساتھ روسی آئین کے بھی منافی ہوگا، جن میں روس شامل ہوا ہے۔ دماغی صحت کے قانون کا آرٹیکل 29 خطرناک مریضوں کو ہسپتال میں رکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ لیکن جب ضروری عدالتی طریقہ کار پر عمل کیا جائے۔ اگر کوئی مریض سماجی طور پر بہت زیادہ خطرناک ہے، تو اسے ہسپتال میں رکھا جاتا ہے، اور عدالت کے ذریعے فیصلہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی مریض کو علاج کے بغیر نہیں چھوڑا جا سکتا، لیکن وہ معائنے کے لیے اپنی رضامندی نہیں دیتا ہے، تو "موخر معائنے"، یا معائنے کے بعد کے نسخے "کے طور پر ایک تصور موجود ہے۔ تنقید نفاذ کے ساتھ مسائل سینٹ پیٹرزبرگ کے ماہر نفسیات ولادیمیر شیزوف کے مطابق، موجودہ قانون ایک نعمت ہے اور مریض کے ساتھ غیر رسمی انسانی رویہ رکھنے پر کام کرتا ہے۔ تاہم، جیسا کہ شیزوف نوٹ کرتے ہیں، گھریلو نفسیاتی امراض کے لیے ایک تباہ کن عنصر یہ ہے کہ سوویت یونین میں نفسیاتی امراض کے سیاسی استحصال میں ملوث افراد کو اس وقت تک اپنے عہدوں پر رہنے کی اجازت تھی جب تک کہ وہ ریٹائر ہونے کا فیصلہ نہ کر لیں۔ جن لوگوں نے اپنے عہدوں اور اثر و رسوخ کو برقرار رکھا انہوں نے گھریلو نفسیات کو سیاسی طور پر حوصلہ افزائی سے مجرمانہ طور پر حوصلہ افزائی میں تبدیل کر دیا کیونکہ اس عوام کے مفادات کا دائرہ نفسیاتی ادویات کا کاروبار کرنے اور بیماروں کے گھروں پر قبضہ کرنے تک محدود ہو گیا ہے۔ اس نظریے کو الیگزینڈر ڈینیلن نے دہرایا ہے، جو کہتے ہیں کہ دماغی صحت کا قانون یقینی طور پر ایک ترقی پسند چیز ہے لیکن حقیقت میں کچھ بھی نہیں بدلتا کیونکہ حقیقی تبدیلی تب ہی ہوگی جب ماہرین اپنے نقطہ نظر اور طریقوں کو تبدیل کریں گے۔ روسی ماہر نفسیات ایمنول گشانسکی کے مطابق، "اس کی فراہمی کے دوران نفسیاتی نگہداشت اور شہریوں کے حقوق کی ضمانتوں سے متعلق" قانون جو 1993 سے نافذ ہے، اعلانیہ نوعیت کا ہے اور کسی بھی حقوق کی ضمانت نہیں دیتا ہے۔ نہ صرف قانون کے عمومی اور حوالہ جات بلکہ اس کے براہ راست اطلاق کے مضامین، جو غیر ارادی نفسیاتی معائنے، غیر ارادی ہسپتال میں داخل ہونے، انٹرننگ کے طریقہ کار اور ذہنی طور پر بیمار افراد کو طویل مدتی نفسیاتی نگہداشت کے اداروں (روسی میں "انٹرنٹس") میں رکھنے کے طریقہ کار پر لاگو ہوتے ہیں، کی بھی بڑے پیمانے پر خلاف ورزی کی جاتی ہے۔ دماغی صحت کے قانون کے مشاہدے پر قانونی کنٹرول کا استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ نفسیاتی علاج واحد طبی خصوصیت ہے جس میں ڈاکٹر کو مریض کے فائدے کے لیے تشدد کا حق دیا جاتا ہے۔ تشدد کا اطلاق ذہنی صحت کے قانون پر مبنی ہونا چاہیے، جتنا ممکن ہو شفاف ہونا چاہیے اور ان افراد کے مفادات کے نمائندوں کے ذریعے نگرانی کی جانی چاہیے جنہیں غیر ارادی جانچ اور علاج کی ضرورت ہے۔ فوری علامات کے لیے نفسیاتی ہسپتال میں ہسپتال میں داخل ہونے کے دوران، مریض کے ساتھ اس کے رشتہ دار، گواہ، یا دوسرے افراد ہونے چاہئیں جو ڈاکٹروں اور قانون نافذ کرنے والے اداروں کے اقدامات کو کنٹرول کرنے کے مجاز ہوں۔ بصورت دیگر، نفسیاتی علاج انتظامی اور سرکاری ایجنسیوں کے لیے ایک واجب الادا نوکرانی بن جاتی ہے اور اپنے طبی کام سے محروم ہو جاتی ہے۔ یہ پولیس ہی ہے جسے شہریوں کی مدد کے لیے آنا چاہیے اور ان کی حفاظت کا ذمہ دار ہے۔ بعد میں ہی، سماجی تحفظ کے لیے مناسب قانونی اقدامات کیے جانے کے بعد، ماہر نفسیات کو غیر ارادی طور پر اسپتال میں داخل ہونے، صحت وغیرہ کے مسائل کو حل کرکے قانون نافذ کرنے والے اداروں اور عدالتی حکام کے سوالات کا جواب دینا چاہیے۔ روس میں، ماہر نفسیات تعزیری افعال انجام دیتا ہے، غیر ارادی طور پر ہسپتال میں داخل ہونے میں ملوث ہوتا ہے اور، گشانسکی کے مطابق، ریاستی مشین اس کی پیٹھ کے پیچھے چھپ جاتی ہے، دراصل ڈاکٹر کو جوڑ توڑ کرتی ہے۔ پولیس ذہنی طور پر بیمار افراد کی طرف سے کیے گئے جرائم کی تحقیقات کرنے سے گریزاں ہے۔ ان کی بیماری کے بارے میں معلومات حاصل کرنے کے بعد، تفتیشی ادارے اکثر تحقیقات کو روک دیتے ہیں اور اسے تفتیشی کارروائیوں کی سطح پر نہیں لاتے ہیں۔ اس طرح نفسیاتی علاج انصاف کے راستے کے لیے ایک پوشاک بن جاتا ہے اور ایسا کرنے سے ماہر نفسیات اور ذہنی عوارض میں مبتلا افراد دونوں کی بے حیائی اور بدنامی کے لیے ایک ذریعہ کے طور پر کام کرتا ہے۔ اس طرح ماہر نفسیات کے تئیں منفی رویہ کو ریاستی مشین کی حمایت حاصل ہے اور اس کے ساتھ ڈاکٹروں کے خلاف جارحیت بھی ہوتی ہے، جو سماجی بدامنی کے دور میں بڑھ جاتی ہے۔ قانون سازی میں مسائل ماہر نفسیات صوفیہ ڈورنسکایا کے مطابق یہ قانون روسی فیڈریشن کے آئین سے متصادم ہے۔ عدالتی نظام میں ثبوت جمع کرنے کا طریقہ کار ہے۔ اگر کوئی شخص پوچھ گچھ کے نقل پر دستخط نہیں کرتا ہے یا اگر اس نے اس پر دستخط کیے ہیں، تو وہ عدالت میں کہہ سکتا ہے کہ اسے دستخط کرنے پر مجبور کیا گیا تھا، اور جج اس کی تحقیقات کرے گا۔ ویسے بھی، یہ مقررہ ہے۔ نفسیات میں، کسی شخص کی رائے کو کم و بیش معقول نہیں سمجھا جاتا ہے۔ ماہر نفسیات ایلینا رومک، قانون کا تجزیہ کرنے کے بعد، اسی نتیجے پر پہنچی کہ قانون کی دفعات روسی فیڈریشن کے آئین کی طرف سے ضمانت شدہ شہری حقوق، بین الاقوامی قانون کے عالمی سطح پر تسلیم شدہ اصولوں، طب کے پیشہ ورانہ اور اخلاقی اصولوں، اور بے گناہی کے مفروضے سے متصادم ہیں۔ اگر تشدد (غیر ارادی معائنہ، تنہائی وغیرہ)۔ )، وہ کہتی ہیں، درحقیقت، ڈاکٹروں کے ذریعے مریض کی جان بچانے کے لیے ہر ممکن کوشش کرنے کے لیے ہپپوکریٹک حلف کے مطابق استعمال کیا جاتا ہے، درج کردہ معیارات عام طور پر درست ہونے چاہئیں، یعنی۔ جسمانی بیماریوں پر بھی لاگو ہوتا ہے۔ اس کی منظوری میں حصہ لینے والے وکیل ولادیسلاو لاپنسکی کے مطابق 1993 کا قانون فرسودہ ہے۔ یہ قانون اس زمانے میں روسی فیڈریشن کے لیے سب سے اہم رہا ہے لیکن اب یہ پہلے ہی پرانا ہو چکا ہے اور اس میں بہت سے مسائل نہیں لکھے گئے ہیں۔ لیپنسکی کا کہنا ہے کہ ایک بہت بڑا مسئلہ یہ ہے کہ جج نفسیاتی امراض کے ماہر نہیں ہوتے اور مریض کی حالت کا معروضی انداز میں جائزہ نہیں لے سکتے۔ اس بنیاد پر عدالتوں میں جج کھلے عام اعلان کرتے ہیں کہ اگر ذہنی اسپتال کے ڈاکٹروں نے کہا کہ وہ شخص بیمار ہے تو وہ یہ نہیں چیک کریں گے کہ وہ صحت مند ہے یا نہیں، اسے اسپتال میں داخل کرنے کی ضرورت ہے یا نہیں۔ وہ صرف وہی کرتے ہیں جو انہیں ماہر نفسیات کہتے ہیں، اور ماہر نفسیات اکثر مختلف وجوہات کی بناء پر اس شخص کو نفسیاتی اسپتال میں رکھنے کے لیے حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔ رومک کے مطابق، کسی شخص کے شہری حقوق پر اس کی جبری تنہائی کی حد تک پابندی صرف اس کے غیر قانونی اعمال کے ارتکاب کے امکان کی بنیاد پر ہے، جس کی تعریف نفسیاتی امراض میں اس کے بارے میں تصورات کے ذریعے کی گئی ہے-ایک ایسا نظم جو نہ صرف فقہ سے بلکہ عام طور پر سماجی و انسانی علم سے بہت دور ہے، واضح طور پر جمہوری انصاف کے بنیادی اصول-بے گناہی کے مفروضے کی خلاف ورزی کرتا ہے۔ چونکہ، ایک طرف، نفسیاتی علاج بڑی تعداد میں نامیاتی بے ضابطگیوں (دماغ کو پہنچنے والے کسی بھی نقصان، ہارمونل عدم توازن، متعدی بیماریوں وغیرہ) پر غور کرتا ہے۔ مجرمانہ پاگل پن کی ممکنہ وجوہات کے طور پر اور، دوسری طرف، ذہنی عوارض کی تشخیص غیر معمولی رویے کی بہت مبہم وضاحتوں پر مبنی ہے، تقریبا کسی کو بھی سماجی خطرے کے معیار اور قانون کے مطابق سختی سے غیر ارادی طور پر اسپتال میں داخل کیا جا سکتا ہے۔ آئین اور عمومی بین الاقوامی قانون کے علاوہ، ماسکو ہیلسنکی گروپ (ایم ایچ جی) اس بات پر زور دیتا ہے کہ موجودہ قانون سازی ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے یورپی عمل کی تعمیل نہیں کرتی ہے۔ ایم ایچ جی کے قانونی پروگراموں کی سربراہ، نتالیہ کراوچک نے انسانی حقوق کی یورپی عدالت میں زیر غور راکیوچ بمقابلہ روس کے معاملے پر تبصرہ کیا: سینٹ پیٹرزبرگ کے وکیل فینس خالکوف کا خیال ہے کہ ذہنی صحت کی قانون سازی بنیادی اور گہرائی سے اصلاحات کے تابع ہے، کیونکہ یہ قانون نمبر 1 کے موجودہ ایڈیشن ہیں۔ 3185-1 اور دیگر قواعد و ضوابط (مثال کے طور پر، روسی فیڈریشن کے کوڈ آف سول پروسیجر کا باب 35) جو طاقت نہیں رکھتے ہیں۔ براہ راست غلط استعمال، سنیزنوسکی کے اسکول کے ایک نظریاتی، ولادیمیر روٹسٹین کا کہنا ہے کہ، اگر نفسیاتی مرض میں مبتلا "خطرناک نہیں" مریض کے رشتہ دار ایمبولینس ڈرائیوروں کو "انعام" دینے کا وعدہ کرتے ہیں، تو مریض کو اسپتال میں داخل کیا جائے گا۔ ایمبولینس ڈرائیور اس بات کو یقینی بنائیں گے کہ مریض "رضامندی" پر دستخط کرے۔ قانون سازی کا مشاہدہ نہ ہونے کے ساتھ ساتھ (مریض کو اسپتال میں داخل کیا گیا تھا، حالانکہ اس نے انکار کرنے کی کوشش کی تھی) اقتدار کے مزید براہ راست غلط استعمال بھی ہوتے ہیں۔ روٹسٹین کہتے ہیں، "جہاں تک ریاست کی طرف سے بدسلوکیوں کو روکنے کا تعلق ہے تاکہ چادیو اور اس طرح کے لوگوں کو پاگل قرار نہ دیا جائے، کم از کم یہ امید کرنا احمقانہ ہوگا کہ قانون انہیں روکنے کے قابل ہے۔" روٹسٹین نے الیگزینڈر پشکن کے قول کا حوالہ دیتے ہوئے اپنی رائے کا خلاصہ کیا، "روس میں کوئی قانون نہیں ہے-صرف ایک ستون ہے ؛ اور اس ستون پر-ایک تاج ہے۔" نیکولے سواتبایف نے اسی طرح کی رائے کا اظہار کرتے ہوئے کہا کہ غیر قانونی رویے سے پولیس، پبلک پراسیکیوٹر کے دفتر، عدالت کے ذریعے نمٹا جانا چاہیے، چاہے کوئی مجرم ذہنی طور پر بیمار ہو۔ آخر کار، صرف اس صورت میں جب وہ اپنی قانونی صلاحیت سے محروم نہ ہو، اس کے حقوق اور ذمہ داریاں صحت مند کے برابر ہیں۔ مجرمانہ کارروائی شروع کرنے سے انکار غیر قانونی ہے اگر صرف اس حقیقت کی بنیاد پر کہ مجرم ماہر نفسیات کی رجسٹری پر ہے اور اس سے بھی زیادہ اگر ڈسپنسری میں "اقدامات کرنے کے لیے" مواد کی فراہمی کے ساتھ ہو، جو تعریف کے مطابق تعزیری اعضاء نہیں ہے۔ سواتبائیف کا کہنا ہے کہ یہ بیماروں کو خراب کرتا ہے اور ماہر نفسیات کی ساکھ کو مجروح کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، نیویارک شہر میں کوئی ڈسپنسری بالکل نہیں ہے، اور اگر کسی شخص نے قانون کی خلاف ورزی کی ہے، تو یہ پولیس کا مسئلہ ہے۔ صرف بعد میں ماہر نفسیات تحقیقات کرتے ہیں کہ آیا ذہنی صحت کے مسئلے کا خدشہ ہے، ولادیمیر شیزوف لکھتے ہیں۔ ایسے بہت سے معاملات سامنے آئے ہیں جہاں یتیموں پر فرد جرم عائد کی گئی ہے کہ انہیں نفسیاتی اسپتالوں میں بھیجا جائے، اکثر اس وقت جب ملزم بالکل صحت مند ہوں۔ 2010 میں، کومسومولسک-آن-امور کے ایک یتیم خانے کے 72 میں سے 20 یتیموں کو نفسیاتی اسپتال میں رکھا گیا اور انہیں نیورولیپٹک ادویات کا سامنا کرنا پڑا۔ سٹی پراسیکیوٹر نے پایا کہ تمام بچوں کو نفسیاتی ماہرین کے کمیشن کے ذریعے جانچ کیے بغیر یا عدالتی فیصلے کے ذریعے فراہم کیے بغیر "جذباتی عوارض" کے علاج کے لیے ہسپتال میں رکھا گیا تھا۔ بچوں نے بتایا کہ انہیں خبردار کیا گیا تھا کہ ان کے برے رویے کی وجہ سے انہیں پاگل خانے بھیج دیا جائے گا۔ نابالغ یتیم جو عمر میں آئے اور نفسیاتی اسپتال میں تشخیص حاصل کی انہیں ان کی رضامندی کے بغیر نفسیاتی انٹرنٹس میں بھیج دیا جاتا ہے۔ وہاں ایک نیا مسئلہ پیدا ہوتا ہے: بالکل قانونی طور پر قابل لوگ وہاں سے باہر نہیں نکل سکتے، کام نہیں کر سکتے، اپنا خاندان شروع نہیں کر سکتے اور معمول کی زندگی نہیں گزار سکتے۔ 2003 میں، وکیل میخائل فومین نے نوٹ کیا کہ بزرگوں اور کنوارے لوگوں کے گھروں پر تجاوز کرنے کے لیے ماہر نفسیات کو ترجیح دی گئی تھی۔ ایسا لگتا ہے کہ قانون کو نفسیاتی امراض میں اس طرح کی ہیرا پھیری کا مقابلہ کرنا چاہیے لیکن، حقیقت میں، قانون متعدد بدسلوکیوں کا باعث بنتا ہے جس کے بعد واحد پنشن یافتگان کو اپنی باقی زندگی وہاں گزارنے کے لیے انٹرنٹس بھیج دیا جاتا ہے۔ فومین کے الفاظ میں، کوئی بھی اس بات سے اختلاف نہیں کرتا کہ صرف ایک ماہر ہی تشخیص کر سکتا ہے لیکن کسی ماہر نفسیات کو کسی شخص کی قسمت کا فیصلہ کرنے کے لیے لامحدود طاقت دینا اس وقت صرف روس کے لیے ایک انتہائی قانون سازی کی اختراع ہے۔ نفسیاتی ادارے میں غیر ارادی نظربندی پر بہت سخت کنٹرول دوسرے ممالک میں استعمال کیا جاتا ہے، خاص طور پر چرچ کی طرف سے، لیکن روسی عوامی تنظیمیں تقریبا بے اختیار ہیں۔ 2008 میں، ماسکو اوبلسٹ کے ایڈوکیسی چیمبر کے زیر اہتمام ایک سائنسی اور عملی کانفرنس کے دوران، 200 سرکردہ قانونی اسکالرز اور انسانی حقوق کے محافظوں نے اسی رجحان کو نوٹ کیا جب جائیداد پر "نسبتا ایماندارانہ" تجاوزات کا ایک ذریعہ زیادہ سے زیادہ ذہنی صحت کا قانون بن گیا۔ 2014 میں، ایک مجرمانہ گروہ کے خلاف قانونی کارروائی شروع ہوئی جس نے نووچرکسک میں ایک ٹاؤن نارکولوجی ڈسپنسری کے مریضوں سے اپارٹمنٹ چھین لیے تھے۔ صرف قانون نافذ کرنے والے اداروں کے اعداد و شمار کے مطابق، ڈاکٹروں نے مریضوں کے سات اپارٹمنٹ فروخت کیے اور مزید چھ معاملات میں ایسا کرنے کی کوشش کی۔ ایک بیمار شخص جس نے اپنا گھر کھو دیا ہے وہ اکثر ٹراپ بن جاتا ہے، اور جن شہریوں کے پاس کوئی مقررہ رہائش گاہ نہیں ہے، وہ عام طور پر پولیس سے اپیل نہیں کرتے ہیں۔ ریڈیو فری یورپ کو روس کی آزاد نفسیاتی ایسوسی ایشن کے نمائندوں کے 2013 کے انٹرویو کے مطابق، روسی ذہنی صحت کے قانون کی وجہ سے، لوگوں کو ایک ماہ کے لیے ذہنی اسپتال میں بھیجنا استغاثہ کے لیے آسان ہے-قابل ججوں کی مدد سے-اور سیاسی اختلاف، انتہا پسندی اور بدعنوانی کے خلاف ملک کی مہمات میں یہ ایک تیزی سے عام حربہ بن جاتا ہے۔ رابرٹ وین وورین کہتے ہیں، "قانون خود ٹھیک ہے لیکن اس کا غلط استعمال موجود ہے۔" ایسا کبھی کبھار بہت سے ممالک میں ہوتا ہے جن کی نگرانی گلوبل انیشیٹو آن سائیکاٹری کرتی ہے۔ نفسیاتی علاج کو تنازعات کو حل کرنے کے لیے ایک آسان ذریعہ سمجھا جاتا ہے، اور کوئی بھی آسانی سے ماہر نفسیات سے تشخیص خرید سکتا ہے۔ زیادہ تر ممالک میں، فارنسک سائیکاٹری صرف قدرے تبدیل ہوئی ہے، فارنسک سائیکاٹری کے جدید طریقوں کو متعارف کرانے کے لیے سخت مزاحمت اسکولوں یا نظریات میں عدم مساوات کی وجہ سے نہیں ہے بلکہ اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ نظام میں اصلاحات کا مطلب بدعنوانی کا خاتمہ ہوگا۔ مجرم اپنے آپ کو پاگل قرار دے کر کئی سالوں کی قید کی ادائیگی کرتے ہیں۔ امیر شوہر اپنی بیویوں میں ذہنی بیماریوں کے بارے میں اعلان کرتے ہیں تاکہ ان سے چھٹکارا پائیں اور پھر بھی اپنے بچوں پر قابو رکھیں۔ بچے اپنے والدین اور دادا دادی کو اپنے اپارٹمنٹ فروخت کرنے کے لیے قانونی طور پر نااہل قرار دیتے ہیں۔ یہاں تک کہ طبی ادارے بھی اپنے مریضوں کو ان کی جائیداد لینے کے لیے پاگل سمجھتے ہیں۔ شہری حقوق سے متعلق خدشات روسی ماہر نفسیات ویلری کراسنوف، اساک گورووچ اور الیکسی بوبروف کا خیال ہے کہ قانون کافی کامیابی سے کام کرتا ہے، حالانکہ نگرانی کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ نفسیاتی اسپتالوں میں مریضوں کے حقوق کی خلاف ورزیاں بہت زیادہ ہیں۔ زیادہ تر نفسیاتی ادارے مریضوں کو ان کی ذہنی صحت کی حالت کے بارے میں معلومات، طبی دستاویزات کی کاپیاں حاصل کرنے کے حق سے انکار کرتے ہیں۔ ہسپتال میں رکھنے کی بنیاد نہ صرف مریضوں کے لیے نامعلوم اور غیر واضح ہوتی ہے، بلکہ ان سے بھی چھپائی جاتی ہے، ہسپتال میں داخل ہونے اور علاج کے لیے ان کی رضامندی جعلی ہوتی ہے۔ حکام، پراسیکیوٹر کے دفتر، عدالت کو غیر سنسر شدہ شکایات اور درخواستیں بھیجنے کے مریض کے حق کو نظر انداز کر دیا جاتا ہے۔ اس طرح کے خط و کتابت کو کھولا اور معائنہ کیا جاتا ہے اور، وصول کنندہ کو بھیجنے کے بجائے، طبی تاریخ میں درج کیا جاتا ہے۔ کچھ ہسپتال نہ صرف باہر جانے والے خط و کتابت کو سنسر کرتے ہیں (جیسا کہ ڈاکٹر کہتے ہیں، "تالیاں بھیجنے کے لیے نہیں") بلکہ اندر جانے والے خط و کتابت کو بھی سنسر کرتے ہیں ("مریض کو زخمی نہ کرنے کے لیے")۔ ہسپتالوں کی انتظامیہ کی غلطیوں کی وجہ سے، مریض، ایک اصول کے طور پر، روزانہ چہل قدمی، ٹیلی فون استعمال کرنے کے حق سے محروم ہیں۔ انہیں انسانی حقوق کی تنظیموں کے نمائندوں کا استقبال کرنے کے لیے وکلاء اور ان کے منتخب کردہ دیگر نمائندوں کو دیکھنے سے منع کیا گیا ہے۔ بہت سے اسپتالوں میں، ٹیلی فون کالز اور رشتہ داروں کے ساتھ ملاقاتوں کی اجازت صرف اٹینڈنٹ اسٹاف (ایک نرس، سماجی کارکن یا ہسپتال کے اٹینڈنٹ) کی موجودگی میں دی جاتی ہے، جو اس طرح کی ملاقاتوں کی رازداری کی خلاف ورزی کرتی ہے۔ ملاقات حاصل کرنے کے لیے انتظامیہ کی پہلے سے اجازت درکار ہوتی ہے۔ مریض کے رازداری کے فطری حق پر عمل درآمد نہیں کیا جاتا ہے۔ تمام نفسیاتی اسپتالوں میں ایسے مریض ہوتے ہیں جو طبی لحاظ سے نہیں بلکہ خصوصی طور پر سماجی علامات کے لیے ہوتے ہیں، بشمول ان کے ساتھ رہنے والے خاندان کے افراد کے ساتھ تنازعات کے تعلقات۔ ریڈیو لبرٹی کے سابق مبصر یوجین نووژیلوف کے مطابق، جن پر ماہر نفسیات نے ظلم و ستم کیا تھا، روس میں نفسیاتی ڈسپنسری میں رجسٹرڈ شخص کے انسانی حقوق صرف کاغذ پر موجود ہیں۔ نام نہاد "قانون نافذ کرنے والے اداروں" کی نظر میں، کسی بھی صورت حال میں ایسا شخص ہمیشہ مجرم ہوتا ہے یہاں تک کہ اگر غنڈوں کے ذریعہ حملہ کیا جائے اور مارا پیٹا جائے۔ ایسے شخص کو کسی بھی کھوکھلی بہانے کے تحت غیر معینہ مدت کے لیے ذہنی اسپتال میں رکھ کر اس کی آزادی سے محروم کیا جا سکتا ہے۔ پھر اسے آسانی سے قانونی طور پر نااہل قرار دیا جا سکتا ہے اور جائیداد اور اس کے تمام "کاغذی" حقوق چھین لیے جا سکتے ہیں، جب اسے ایک خاموش جانور میں تبدیل کر دیا جاتا ہے جو اپنے باقی دن گزارتا ہے۔ نفسیاتی ہسپتال میں نفسیاتی ادویات کی مدد سے ایک ہفتے کے اندر کسی شخص سے سبزی بنائی جا سکتی ہے۔ نفسیاتی تشدد کے چیمبروں میں پھنسے ہوئے شخص کے لیے، اس کی باقی زندگی ایک طویل، تکلیف دہ اور ذلت آمیز اذیت میں تبدیل ہو سکتی ہے۔ لیوبوو ونوگراڈووا کا خیال ہے کہ قانون نظریاتی طور پر اچھا ہے، لیکن حقیقت میں مریضوں کے حقوق میں مسلسل کمی آئی ہے کیونکہ آزاد ماہرین کو اب عمل سے خارج کر دیا گیا ہے، وہ عدالت میں بات نہیں کر سکتے اور وہ ریاستی ماہرین کے خلاف کچھ نہیں کر سکتے۔ آفات 2006 میں ماسکو کے ایک منشیات بازآبادکاری کلینک میں آگ لگنے سے پینتالیس خواتین مریض ہلاک ہو گئیں۔ کلینک کی کھڑکیوں میں ان کے لیے سلاخوں کو نصب کیا گیا تھا۔ 2013 میں ماسکو کے شمال میں ایک نفسیاتی ہسپتال، جس میں شراب اور منشیات کی لت کے مریضوں کو بھی رکھا گیا تھا، اور تمام کھڑکیوں پر سلاخوں کو بھی نصب کیا گیا تھا، چھتیس مریضوں اور دو ڈاکٹروں کی موت دیکھی گئی۔ سرکاری ذرائع نے بتایا کہ کچھ متاثرین کو ان کے بستروں سے باندھ دیا گیا تھا۔ متعلقہ بین الاقوامی دستاویزات سابق سوویت یونین کے ممالک میں، اعلانات اور بین الاقوامی دستاویزات کے بارے میں بہت محدود علم اور تفہیم موجود ہے جو ذہنی طور پر بیمار افراد کے حقوق کی ضمانت دیتی ہیں اور ان میں ورلڈ سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے ذریعہ اپنائے گئے اخلاقی ضابطے، اور ذہنی صحت کے پیشے پر دور رس اثرات کے ساتھ معذور افراد کے حقوق سے متعلق کنونشن شامل ہیں۔ انفرادی مقدمات کو اسٹراسبرگ میں انسانی حقوق کی یورپی عدالت میں قانونی چارہ جوئی کے ذریعے حل کیا جا سکتا ہے، تاہم اس سے ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد اور سرکاری عہدیداروں دونوں کے رویوں میں تبدیلی نہیں آتی ہے۔ ناکامیوں سے متعلق رپورٹیں دسمبر 2013 میں، روس کی آزاد نفسیاتی ایسوسی ایشن نے ورلڈ سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کو "ذہنی صحت کے قانون کی ناکامی اور گھریلو فارنسک سائیکاٹری میں خطرناک رجحانات پر" کھلا خط لکھا۔ خط میں قانون کے آرٹیکل 38 کی ناکامی کی اطلاع دی گئی ہے اور درخواست کی گئی ہے کہ آڈٹ کمیشن کو آئی پی اے کے ہیرالڈ نیزاویسیمی سکھیاٹریچیسکی زورنال میں شائع ہونے والے متعدد مقدمات کی تحقیقات کے لیے بھیجا جائے، اور سب سے پہلے اس کے خط کے مندرجات کے بارے میں باضابطہ تشویش کا اظہار کیا جائے۔ حوالہ جات ذرائع روسی متن: روسی متن: روسی متن: روسی متن: یہ بھی دیکھیں روس میں نفسیاتی امراض کا سیاسی استحصال 1992 قانون میں روس میں انسانی حقوق کی خلاف ورزیاں روس میں نفسیاتی امراض کا سیاسی استحصال