Heat and moisture exchanger after laryngectomy
گرمی اور نمی کے تبادلے (ایچ ایم ای) کا استعمال لیرنجیکٹومی کے بعد سانس کی پابندیوں کو کم کرنے اور ناک کے افعال کو پورا کرنے میں مدد کے لیے کیا جاتا ہے۔ طریقہ کار مکمل لارینجکٹومی کے دوران، پورا وائس باکس (لارینکس) ہٹا دیا جاتا ہے، جس کی وجہ سے اوپری اور نچلی ہوا کی نالیوں کا مستقل منقطع ہو جاتا ہے اور ایک مستقل ٹریکوسٹوما (گردن میں سانس لینے کا سوراخ) ہو جاتا ہے۔ آپریشن سے پہلے، سانس لینا بنیادی طور پر ناک کی ہوا کی نالیوں کے ذریعے ہوتا ہے۔ اوپری ہوا کی نالیوں میں، سانس کی ہوا کو گرم کیا جاتا ہے یا ٹھنڈا کیا جاتا ہے، تاکہ ہوا کے پھیپھڑوں تک پہنچنے سے پہلے زیادہ سے زیادہ درجہ حرارت تیار کیا جا سکے۔ مکمل لیرنجیکٹومی کے بعد، اوپری ہوا کی نالیوں کو بائی پاس کیا جاتا ہے اور گردن میں ٹریکوسٹوما کے ذریعے سانس لینا اور باہر نکلنا ہوتا ہے جس کا مطلب ہے کہ سانس کی ہوا براہ راست پھیپھڑوں میں بہتی ہے۔ یہ جسمانی تبدیلیاں، دوسروں کے درمیان، آواز کی پیداوار، سانس لینے اور سونگھنے میں تبدیلیوں کا باعث بنتی ہیں۔ درجہ حرارت کو منظم کرنے، نمی کرنے اور سانس کی ہوا کو فلٹر کرنے کے ناک کے افعال ختم ہو جاتے ہیں۔ ان افعال کی کمی سے نچلی ہوا کی نالیوں اور سیلیا کی سرگرمی میں خلل پڑتا ہے، جس کی وجہ سے پھیپھڑوں کے مسائل جیسے ٹریکوبرونچیل میوکس، تھوک کی ضرورت سے زیادہ پیداوار، کرسٹنگ، جو تھکاوٹ اور سانس کی قلت کا سبب بھی بن سکتے ہیں۔ کم از کم ان پابندیوں کو جزوی طور پر کم کرنے اور ناک کے افعال کو پورا کرنے کے لیے، ٹریکوسٹوما کے اوپر ایک ایچ ایم ای کیسٹ منسلک کیا جا سکتا ہے تاکہ کنڈیشنگ، نمی اور سانس کی ہوا کو فلٹر کرنے کا ایک ذریعہ فراہم کیا جا سکے۔ پلمونری فنکشن کی بحالی چند ہفتوں میں ایچ ایم ای کیسٹ کے باقاعدہ استعمال کے ساتھ، مریضوں کی اکثریت میں تھوک کی پیداوار میں کمی، ہوا کی نالیوں کو صاف کرنے کے لیے زبردستی کھانسی میں کمی، اور اس طرح سٹوما کی صفائی میں کمی کے حوالے سے پلمونری افعال کو نمایاں طور پر بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ یہ بہتر وینٹیلیشن اور خون کے آکسیجنشن ویلیوز کی وجہ سے ہوتا ہے، جس کی وجہ سے سلیری سرگرمی بہتر ہوتی ہے اور اس طرح سانس کی نالی سے میوکس کلیئرنس کے لیے زیادہ موثر کھانسی ہوتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ ایم ای کیسٹ کے باقاعدہ اور پائیدار استعمال کے ساتھ، ملک اور آب و ہوا سے قطع نظر، پھیپھڑوں کی شکایات میں کمی آتی ہے۔ یہ بہتری آواز کی آواز، بلند آواز اور سمجھ بوجھ کو متاثر کر سکتی ہے، اور نیند کی خرابی اور تھکاوٹ پر، جو اکثر پھیپھڑوں کے مسائل سے متعلق ہوتی ہے۔ منسلک ایچ ایم ای آلات کو ٹریکوسٹوما سے دو مختلف طریقوں سے منسلک کیا جا سکتا ہے: پیریسٹوملی، بیس پلیٹ کے استعمال سے، جس سے ایچ ایم ای منسلک کیا جا سکتا ہے، اور انٹرا ایلومینیملی، ایچ ایم ای کو لیرنجیکٹومی ٹیوب یا اسٹوما بٹن میں ڈال کر۔ چپکنے والے بیس پلیٹس مختلف شکلوں اور خصوصیات میں آتے ہیں تاکہ اناٹومی اور جلد کی اقسام میں صارفین کے فرق کو پورا کیا جا سکے۔ پیریسٹوملی طور پر اسٹوما کے ارد گرد گردن پر چپکنے والے کے ذریعے مختلف قسم کے چپکنے والے بیس پلیٹس ہوتے ہیں، جنہیں ایچ ایم ای اور مصنوعات کو منسلک کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جن کی مناسب درخواست اور چپکنے والے کو ہٹانے کے لیے سفارش کی جاتی ہے جو پورٹ فولیو کی تکمیل کرتے ہیں۔ انٹرا ایلومینیم طور پر ایک ڈیوائس کے ذریعے جو ٹریکوسٹوما میں داخل کیا جاتا ہے کچھ لیرنجیکٹومائزڈ مریضوں کو اسٹوما پیٹینسی کو برقرار رکھنے کے لیے لیرنجیکٹومی ٹیوب کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر ابتدائی پوسٹ جراحی کے دنوں میں اور پوسٹ آپریٹو ریڈیو تھراپی کے دوران۔ سٹوما بٹن بنیادی طور پر سکڑتے ہوئے سٹوما میں استعمال ہوتا ہے۔ یہ بہت سے صارفین کے لیے ترجیحی حل ہے، لیکن ایک تنگ ہونٹ ہونا چاہیے جو بٹن کو اپنی جگہ پر رکھے۔ ڈیوائس لائف ٹائم زیادہ تر مریض روزانہ ایک چپکنے والا اور 1-2 ایچ ایم ای کیسٹ استعمال کرتے ہیں۔ آواز کے مصنوعی اعضاء اور ایچ ایم ای آواز کے مصنوعی اعضاء، ایچ ایم ای، اور منسلک کا ایک انفرادی مجموعہ اچھی تقریر اور پلمونری بحالی کے لیے اہم ہے۔ حوالہ جات پروسٹیٹکس انسانی سر اور گردن لارینکس سرجری ٹریکیا سرجری