Products of conception
حمل کی مصنوعات، مختصر طور پر پی او سی، ایک طبی اصطلاح ہے جو انڈے اور سپرم کے اتحاد سے حاصل ہونے والے ٹشو کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس میں اینمبریونک حمل (دھندلا ہوا بیضہ) شامل ہے جس میں قابل عمل جنین نہیں ہوتا ہے۔ پھیلاؤ اور کیوریٹیج سے ٹشو کے تناظر میں، پی او سی کی موجودگی بنیادی طور پر ایک آکٹاپک حمل کو خارج کرتی ہے۔ تصور کی برقرار رکھی ہوئی مصنوعات تصور کی وہ مصنوعات ہیں جہاں حمل کی مصنوعات بچے کی پیدائش، طبی اسقاط حمل یا اسقاط حمل کے بعد بچہ دانی میں رہتی ہیں (جسے بے ساختہ اسقاط حمل بھی کہا جاتا ہے)۔ حمل کی برقرار رکھی ہوئی مصنوعات کے ساتھ اسقاط حمل کو تاخیر قرار دیا جاتا ہے جب حمل کی کوئی یا بہت کم مصنوعات منظور نہیں کی جاتی ہیں، اور نامکمل جب کچھ مصنوعات منظور کی جاتی ہیں لیکن کچھ اب بھی بچہ دانی میں رہتی ہیں۔ تشخیص کلینیکل پریزنٹیشن، مقداری ایچ سی جی، الٹراساؤنڈ، اور پیتھولوجک تشخیص پر مبنی ہے۔ ایک ٹھوس، متنوع، ایکوجینک ماس کی مثبت پیش گوئی کی قیمت 80 ٪ ہوتی ہے، لیکن یہ صرف ایک اقلیت کے معاملات میں موجود ہوتی ہے۔ > 10 ملی میٹر کا موٹا ہوا اینڈومیٹریم عام طور پر غیر معمولی سمجھا جاتا ہے، حالانکہ مناسب کٹ آف پر کوئی اتفاق رائے موجود نہیں ہے۔ 8 ملی میٹر یا اس سے زیادہ کی کٹ آف میں 34 فیصد مثبت شرح ہوتی ہے، جبکہ 14 ملی میٹر یا اس سے زیادہ کی کٹ آف میں 85 فیصد حساسیت ہوتی ہے، جو تشخیص کے لیے 64 فیصد مخصوص ہے۔ اینڈومیٹریئل نہر میں رنگین ڈوپلر کا بہاؤ تشخیص میں اعتماد میں اضافہ کر سکتا ہے، حالانکہ اس کی عدم موجودگی اسے خارج نہیں کرتی، کیونکہ برقرار رکھی گئی مصنوعات کے 40 فیصد معاملات میں بہت کم یا کوئی بہاؤ نہیں ہوتا ہے۔ مشتبہ معاملات میں فرق میں بچہ دانی کی عوارض، خون کا جمنہ، حمل کی ٹرافوبلاسٹک بیماری، اور بچہ دانی کی عام پوسٹ پارٹم ظاہری شکل شامل ہیں۔ زچگی کے بعد خون کا جمنہ زیادہ عام ہے، جو زچگی کے بعد کے 24 فیصد مریضوں میں رپورٹ کیا گیا ہے، اور ڈوپلر پر غیر حاضر رنگ کے بہاؤ کے ساتھ برقرار رکھی گئی مصنوعات کے مقابلے میں زیادہ ہائپوچائک ہوتا ہے، اور فالو اپ اسکین پر بے ساختہ حل ہوتا ہے۔ گیس کی موجودگی سے پوسٹ پارٹم اینڈومیٹرائٹس کا امکان بڑھ جاتا ہے، حالانکہ یہ حمل کے بعد کی عام 21 فیصد حالتوں میں بھی دیکھا جا سکتا ہے۔ عام پوسٹ پارٹم بچہ دانی عام طور پر موٹائی میں 2 سینٹی میٹر سے کم ہوتی ہے، اور وقت کے ساتھ 7 ملی میٹر یا اس سے کم تک فالو اپ اسکین پر متحرک رہتی ہے۔ برقرار رکھی ہوئی مصنوعات غیر معمولی نہیں ہیں، جو تمام حمل کے تقریبا 1 ٪ میں ہوتی ہیں، حالانکہ یہ اسقاط حمل کے بعد زیادہ عام ہے، یا تو اختیاری یا بے ساختہ۔ عام پوسٹ پارٹم بچہ دانی کی ظاہری شکل اور برقرار رکھی ہوئی مصنوعات کے درمیان نمایاں اوورلیپ ہوتا ہے۔ اگر کوئی اینڈومیٹریئل کینال ماس یا سیال نہیں ہے، اور اینڈومیٹریئل موٹائی 10 ملی میٹر سے کم ہے اور بہاؤ میں اضافے کے بغیر، برقرار رکھی گئی مصنوعات کا شماریاتی طور پر امکان نہیں ہے۔ انفیکشن حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ حمل کی مصنوعات وائرل انفیکشن سمیت پیتھوجینک انفیکشن کے لیے حساس ہو سکتی ہیں۔ درحقیقت، بے ساختہ اسقاط حمل سے متاثرہ خواتین کے ساتھ ساتھ حاملہ خواتین سے کوریونک ولی میں جے سی پولیما وائرس اور میرکل سیل پولیما وائرس کے قدموں کے نشانات کا پتہ چلا ہے۔ ایک اور وائرس، بی کے پولیما وائرس کا اسی بافتوں میں پتہ چلا ہے، لیکن اس کی حد کم ہے۔ طبی اسقاط حمل کے بعد علاج 2006 ڈبلیو ایچ او کے مطابق طبی اسقاط حمل کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے طبی سوالات، طبی اسقاط حمل کے بعد بچہ دانی میں حمل کی بقیہ مصنوعات کی موجودگی (جیسا کہ آبسٹیٹرک الٹراسونگرافی کے ذریعے پتہ چلا ہے) جراحی مداخلت کا اشارہ نہیں ہے (یعنی ویکیوم ایسپریشن یا ڈائلشن اور کیوریٹیج)۔ حمل کی بقیہ مصنوعات کو بعد میں اندام نہانی خون بہنے کے دوران نکال دیا جائے گا۔ پھر بھی، عورت کی درخواست پر جراحی مداخلت کی جا سکتی ہے، اگر خون بہنا بھاری یا طویل ہے، یا خون کی کمی کا سبب بنتا ہے، یا اگر اینڈومیٹرائٹس کا ثبوت موجود ہے۔ تاخیر سے اسقاط حمل میں تاخیر سے اسقاط حمل میں (جسے چھوٹ گیا اسقاط حمل بھی کہا جاتا ہے)، رائل ویمنز ہسپتال کی انتظامیہ کی سفارشات الٹراسونگرافی کے نتائج پر منحصر ہوتی ہیں: حمل کی تھیلی 30-35 ملی میٹر سے زیادہ، جنین ~ 25 ملی میٹر سے بڑا (حمل کی عمر کے 9 + 0 ہفتوں کے مطابق): سرجری کی سفارش کی جاتی ہے۔ اس سے حمل کی مصنوعات کے گزرنے کے ساتھ درد اور خون بہنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ متبادل طریقوں پر اب بھی غور کیا جا سکتا ہے۔ حمل کی تھیلی 15-35 ملی میٹر، جنین 25 ملی میٹر سے چھوٹا (حمل کی عمر کے 7 اور 9 + 0 ہفتوں کے درمیان): دوائی تجویز کی جاتی ہے۔ سرجری یا متوقع انتظام پر غور کیا جا سکتا ہے۔ حمل کی تھیلی 15-20 ملی میٹر سے چھوٹی، حمل کی عمر 7 ہفتوں سے کم کے مطابق: متوقع انتظام یا ادویات کو ترجیح دی جاتی ہے۔ ناکام جراحی طریقہ کار کے کافی خطرے کے ساتھ حمل کی مصنوعات کو جراحی سے تلاش کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ نامکمل اسقاط حمل میں نامکمل اسقاط حمل میں، رائل ویمنز ہسپتال کی انتظامیہ کی سفارشات الٹراسونگرافی کے نتائج پر منحصر ہوتی ہیں: 15 ملی میٹر سے کم تصور کی برقرار مصنوعات: متوقع انتظام عام طور پر بہتر ہوتا ہے۔ بے ساختہ اخراج کا زیادہ امکان ہے۔ 15 اور 20 ملی میٹر کے درمیان پیمائش کے تصور کی برقرار مصنوعات: طبی یا متوقع انتظام کی سفارش کی جاتی ہے۔ جراحی پر صرف مخصوص اشارے پر غور کیا جانا چاہیے۔ 35 سے 50 ملی میٹر سے زیادہ پیمائش والے تصور کی برقرار رکھی ہوئی مصنوعات پر، درج ذیل اقدامات کی سفارش کی جاتی ہے: حمل کی مصنوعات کے گزرنے کو تیز کرنے کے لیے میسوپروسٹول کا انتظام۔ چند گھنٹوں یا رات بھر کے لیے مشاہدے کے لیے اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال میں داخلہ جب تک کہ حمل کی زیادہ تر مصنوعات گزر نہ جائیں اور خون بہنا کم نہ ہو جائے۔ میسوپروسٹول کی بظاہر ناکامی کے بعد، بچہ دانی کے جراحی سے انخلا پر غور کرنے سے پہلے یا مریض کو چھوڑنے پر غور کرنے سے پہلے ایک امراض نسواں کا معائنہ کیا جانا چاہیے۔ دیکھیں اسقاط حمل اسقاط حمل حوالہ جات تولید انسانی حمل اسقاط حمل