List of countries with universal health care
کسی ملک کے تمام شہریوں کے لیے حکومت کی ضمانت شدہ صحت کی دیکھ بھال، جسے بعض اوقات عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کہا جاتا ہے، ایک وسیع تصور ہے جسے کئی طریقوں سے نافذ کیا گیا ہے۔ اس طرح کے تمام پروگراموں کے لیے مشترکہ فرق حکومتی کارروائی کی کچھ شکل ہے جس کا مقصد صحت کی دیکھ بھال تک وسیع پیمانے پر رسائی کو بڑھانا اور کم سے کم معیارات طے کرنا ہے۔ زیادہ تر قانون سازی، ضابطے اور ٹیکس کے ذریعے عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کو نافذ کرتے ہیں۔ قانون سازی اور ضابطے اس بات کی ہدایت کرتے ہیں کہ کس کی دیکھ بھال کی جانی چاہیے، کس کو اور کس بنیاد پر۔ اس طرح کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی رسد ملک کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ کچھ پروگراموں کی ادائیگی مکمل طور پر ٹیکس کی آمدنی سے کی جاتی ہے۔ دوسروں میں، ٹیکس کی آمدنی کا استعمال یا تو بہت غریبوں کے بیمہ کے لیے یا ان لوگوں کے لیے کیا جاتا ہے جنہیں طویل مدتی دائمی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔ برطانیہ جیسے کچھ معاملات میں، حکومت کی شمولیت میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا براہ راست انتظام بھی شامل ہے، لیکن بہت سے ممالک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے مخلوط سرکاری-نجی نظام استعمال کرتے ہیں۔ متبادل طور پر، نگہداشت کی زیادہ تر فراہمی کا معاہدہ نجی شعبے سے کیا جا سکتا ہے، جیسا کہ کینیڈا اور فرانس کے معاملے میں ہوتا ہے۔ کچھ مثالوں میں، جیسے کہ اٹلی اور اسپین میں، یہ دونوں حقائق ایک ہی وقت میں موجود ہو سکتے ہیں۔ حکومت سماجی بیمہ منصوبے کی شکل میں عالمگیر صحت بیمہ فراہم کر سکتی ہے جو تمام شہریوں کے لیے سستی ہو، جیسے جرمنی اور تائیوان کے معاملے میں، حالانکہ نجی بیمہ صحت عامہ کے منصوبے کو اضافی کوریج فراہم کر سکتا ہے۔ پچیس یورپی ممالک میں، عالمگیر صحت کی دیکھ بھال میں نجی انشورنس کمپنیوں کا حکومت کے زیر انتظام نیٹ ورک شامل ہے۔ 2021 تک، برازیل واحد ملک ہے جہاں ریاست کے دائرہ اختیار میں کوئی بھی فرد بغیر کسی سابقہ درخواست کے مفت صحت کی دیکھ بھال حاصل کرنے کا اہل ہے، جس میں کسی بھی حالت میں تمام علاج، سرجری اور دوائیں شامل ہیں، چاہے وہ رہائشی ہو یا غیر رہائشی، قطع نظر نسل، قومیت، یا ویزا، بشمول سیاح، ٹرانزٹ میں مسافر، اور پناہ گزین۔ افریقہ الجزائر الجزائر ایک عوامی صحت کی دیکھ بھال کا نظام چلاتا ہے۔ یہ ایک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام بھی ہے۔ ہسپتالوں، کلینکوں اور ڈسپنسریوں کا ایک نیٹ ورک آبادی کو علاج فراہم کرتا ہے، جس میں سماجی تحفظ کا نظام صحت کی خدمات کی مالی اعانت کرتا ہے، حالانکہ بہت سے لوگوں کو اب بھی اپنے اخراجات کا کچھ حصہ پورا کرنا پڑتا ہے کیونکہ سماجی تحفظ کے نظام کی طرف سے ادا کی جانے والی شرحوں میں 1987 سے کوئی تبدیلی نہیں ہوئی ہے۔ غریب عام طور پر ٹیکس دہندگان کی مالی اعانت سے چلنے والی صحت کی خدمات کے حقدار ہوتے ہیں، جبکہ امیر سلائڈنگ پیمانے کے مطابق علاج کے لیے ادائیگی کرتے ہیں۔ بوٹسوانا نے ایک مفت صحت کی دیکھ بھال کا نظام قائم کیا جو عوامی طبی مراکز کا ایک نظام چلاتا ہے، جس میں ملک کی 98 فیصد صحت کی سہولیات حکومت کے زیر انتظام ہیں۔ تمام شہری ٹیکس دہندگان کی مالی اعانت سے چلنے والی سہولیات میں علاج کروانے کے حقدار ہیں، حالانکہ عام طور پر عوامی صحت کی خدمات کے لیے 70 بی ڈبلیو پی (6.60 امریکی ڈالر) کی برائے نام فیس لی جاتی ہے سوائے جنسی تولیدی صحت کی خدمات اور اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی کی خدمات کے، جو مفت ہیں۔ برکینا فاسو شہریوں کو یونیورسل ہیلتھ انشورنس (اے ایم یو) نامی نظام کے ذریعے عالمگیر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے-جس کا انتظام دو اداروں کے ذریعے کیا جاتا ہے، ایک شہریوں کے لیے اور دوسرا مسلح افواج کے لیے۔ ماریشس کی حکومت طبی سہولیات کا ایک ایسا نظام چلاتی ہے جو شہریوں کو مفت علاج فراہم کرتا ہے۔ مراکش مراکش میں عالمگیر صحت کی دیکھ بھال نہیں ہے۔ یہ فی الحال ایک ایسا نظام بنا رہا ہے جو 2022 کے آخر تک پوری آبادی کا احاطہ کرے گا۔ ملک حکومت کے زیر انتظام صحت عامہ کا شعبہ چلاتا ہے جو ملک کے 85 فیصد ہسپتال کے بستروں کو چلاتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر غریب اور دیہی آبادی سے متعلق ہے، جو نجی صحت کی دیکھ بھال کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ اس کے علاوہ، نیشنل سوشل سیکیورٹی فنڈ کے زیر انتظام ایک غیر منافع بخش صحت کا شعبہ 16 فیصد آبادی کا احاطہ کرتا ہے۔ نجی طبی نگہداشت ان لوگوں کے لیے دستیاب ہے جو اس کی استطاعت رکھتے ہیں۔ روانڈا وزارت صحت کے ذریعے یونیورسل ہیلتھ انشورنس کا ایک نظام چلاتا ہے جسے میوٹل ڈی سینٹے (میوچل ہیلتھ) کہا جاتا ہے، جو کمیونٹی پر مبنی انشورنس کا ایک نظام ہے جہاں لوگ اپنی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر مقامی ہیلتھ انشورنس فنڈز میں پریمیم ادا کرتے ہیں، جس میں امیر ترین افراد سب سے زیادہ پریمیم ادا کرتے ہیں اور انہیں اپنے طبی اخراجات کا ایک چھوٹا سا حصہ پورا کرنا پڑتا ہے، جبکہ سب سے کم آمدنی والے افراد کو پریمیم ادا کرنے سے مستثنی ہے اور پھر بھی وہ اپنے مقامی ہیلتھ فنڈ کی خدمات استعمال کر سکتے ہیں۔ 2012 میں، اس نظام نے 4 فیصد کے علاوہ تمام آبادی کا بیمہ کرایا۔ سیشلز کی حکومت طبی سہولیات کا ایک ایسا نظام چلاتی ہے جو شہریوں کو مفت علاج فراہم کرتا ہے۔ تیونس نیشنل ہیلتھ انشورنس فنڈ (کائیس نیشنل ڈی ایشورینس ملاڈی) کے تحت عوامی صحت کی دیکھ بھال کا نظام چلاتا ہے۔ تیونس کے تمام شہری اور رہائشی سرکاری ہسپتالوں اور کلینکوں میں بہت کم شریک تنخواہ پر علاج حاصل کر سکتے ہیں، جبکہ سب سے کم آمدنی والے لوگ شریک ادائیگیوں سے چھوٹ کے لیے درخواست دے سکتے ہیں۔ ایشیا میں صحت عامہ فراہم کرنے والے ایشیائی ممالک اور خطوں میں بنگلہ دیش، بھوٹان، بحرین، برونائی، چین، ہانگ کانگ، ہندوستان، انڈونیشیا، ایران، اسرائیل (نیچے دیکھیں)، اردن، قازقستان، مکاؤ (نیچے دیکھیں)، ملائیشیا، منگولیا، عمان، پاکستان (کے پی کے)، فلپائن، سنگاپور، قطر، ڈی پی آر کے (شمالی کوریا)، سری لنکا، شام، تائیوان (آر او سی) شامل ہیں۔ (نیچے دیکھیں)، جاپان، جنوبی کوریا، اور سعودی عرب۔ بھوٹان کی شاہی حکومت بنیادی صحت کی دیکھ بھال تک مفت اور عالمگیر رسائی کی پالیسی برقرار رکھتی ہے۔ چونکہ ملک میں ہسپتال کی سہولیات محدود ہیں، اس لیے بھوٹان میں کینسر جیسی بیماریوں کے مریضوں کو عام طور پر علاج کے لیے ہندوستان کے ہسپتالوں میں بھیجا جاتا ہے۔ اس طرح کا ریفرل علاج شاہی حکومت کی قیمت پر بھی کیا جاتا ہے۔ چین 2017 تک، چین میں 97 فیصد سے زیادہ لوگ صحت عامہ کے بیمہ کے تین زمروں میں سے کسی ایک کے تحت آتے ہیں۔ سب سے زیادہ فراخدلی سے لے کر کم سے کم فراخدلی تک، وہ ہیں: اربن ایمپلائی بیسک میڈیکل انشورنس (یو ای بی ایم آئی،) اربن ریزیڈنٹ بیسک میڈیکل انشورنس (یو آر بی ایم آئی،) نیو کوآپریٹو میڈیکل سروس (این سی ایم ایس،) یو ای بی ایم آئی کو 6-12% کے ذریعے آجروں کے ذریعے اور 2 فیصد ملازمین کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ یو آر بی ایم آئی مکمل طور پر مقامی حکومتوں کے ذریعے، اور اس میں طلباء، بے روزگاروں اور ریٹائرڈ افراد کا احاطہ کیا جاتا ہے ؛ اور مرکزی حکومت کے ذریعے این سی ایم ایس۔ 2016 میں حکومت نے این سی ایم ایس کو یو آر بی ایم آئی کے ساتھ ضم کرنے کے منصوبوں کا اعلان کیا۔ چین میں اضافی نگہداشت کے لیے پانچ نجی صحت بیمہ کمپنیاں بھی ہیں: تین سب سے بڑی پنگ این، پی آئی سی سی، اور چائنا لائف ہیں۔ عوامی منصوبوں کے لیے، احاطہ شدہ طریقہ کار کی فہرست محدود ہے، اور شریک ادائیگی عام ہے۔ جیب سے باہر کے اخراجات کا تناسب پیشے اور مقام پر منحصر ہوتا ہے: مثال کے طور پر، شہری شانگھائی میں کارکنوں کے پاس ان کے طبی اخراجات کا 85 فیصد 740,000 ڈالر تک ہو سکتا ہے جبکہ دیہی گوئیانگ میں کارکنوں کو ان کے طبی اخراجات کا 65 فیصد سالانہ 29,000 ڈالر تک ادا کیا جاتا ہے۔ 1949 میں چینی کمیونسٹ انقلاب کے فورا بعد، ریاست دونوں نے براہ راست تمام اسپتالوں اور کلینکوں کو چلایا۔ حکومت نے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے ادائیگی کی، اور متوقع عمر میں بہت بہتری آئی، حالانکہ فراہم کی جانے والی خدمات بنیادی تھیں۔ ریاست کی طرف سے فراہم کردہ صحت بیمہ رقبے کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے: کوآپریٹو میڈیکل سسٹم (سی ایم ایس) دیہی علاقوں کا احاطہ کرتا ہے، جبکہ گورنمنٹ انشورنس اسکیم (جی آئی ایس) اور لیبر انشورنس اسکیم (ایل آئی ایس) شہری علاقوں کے رہائشیوں کا احاطہ کرتی ہے۔ 1978 میں چینی معاشی اصلاحات کے بعد، ریاست نے ہسپتالوں پر اخراجات کم کر دیے اور انہیں مریضوں سے منافع وصول کرنے کی اجازت دی۔ تاہم ریاست نے لازمی ویکسینیشن جیسی کچھ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے ادائیگی بند نہیں کی۔ 1990 کی دہائی میں صحت کی دیکھ بھال کی نجکاری کے اعلی مقام سے، چین 21 ویں صدی میں "اعتدال پسند خوشحال معاشرے" کے منصوبے کے حصے کے طور پر عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ اصلاحات کر رہا ہے۔ 2005 سے نیو رورل کوآپریٹو میڈیکل کیئر سسٹم (این آر سی ایم سی ایس)، جس کا مقصد دیہی غریبوں کے لیے ہے، طبی کوریج کی سالانہ لاگت فی شخص 50 یوآن (7 امریکی ڈالر) مقرر کرتا ہے۔ ستمبر 2007 تک، چین کی پوری دیہی آبادی کا تقریبا 80 ٪ (تقریبا 685 ملین افراد) نے سائن اپ کیا تھا۔ ان مریضوں کے لیے جو اپنے مقامی قصبے کے چھوٹے سے ہسپتال یا کلینک میں جاتے ہیں، یہ اسکیم ان کے بل کے 70 سے 80 فیصد کا احاطہ کرتی ہے ؛ کاؤنٹی فراہم کنندہ کے مریضوں کو 60 فیصد ملتا ہے اگر ان کی لاگت کا احاطہ کیا جاتا ہے ؛ اور ایک بڑے جدید شہر کے ہسپتال میں، یہ اسکیم بل کے تقریبا 30 فیصد کا احاطہ کرتی ہے۔ 2008 کے آخر میں، حکومت نے اپنے اصلاحاتی منصوبے کو یہ کہہ کر حکومت کی ذمہ داری کو واضح کرتے ہوئے شائع کیا کہ وہ صحت عامہ اور بنیادی طبی خدمات فراہم کرنے میں غالب کردار ادا کرے گی۔ اس منصوبے میں صحت عامہ، دیہی علاقوں، شہر کی کمیونٹی صحت کی خدمات اور بنیادی طبی بیمہ کو سرکاری سرمایہ کاری کے چار اہم شعبوں کے طور پر درج کیا گیا۔ اس نے سرکاری اسپتالوں میں طبی فیسوں پر حکومتی کنٹرول کو سخت کرنے اور منشیات کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے "بنیادی ادویات کا نظام" قائم کرنے کا بھی وعدہ کیا۔ چین کا "بنیادی طبی اور صحت کی دیکھ بھال کے فروغ سے متعلق قانون"، جو جون 2020 سے موثر ہے، اس بات پر زور دیتا ہے کہ چینی شہریوں کو لاگت سے قطع نظر صحت کی دیکھ بھال کا مثبت حق حاصل ہے۔ اضافی قوانین سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ اس بات کی وضاحت کریں کہ عملی طور پر اس حق کا کیا مطلب ہوگا۔ ہانگ کانگ ہانگ کانگ میں ابتدائی صحت کی تعلیم، پیشہ ورانہ صحت کی خدمات، اور اچھی طرح سے ترقی یافتہ صحت کی دیکھ بھال اور ادویات کا نظام ہے۔ متوقع عمر خواتین کے لیے 84 اور مردوں کے لیے 78 ہے، جو دنیا میں دوسری سب سے زیادہ ہے، اور بچوں کی شرح اموات 2.94 ہے، جو دنیا میں چوتھی سب سے کم شرح ہے۔ ہانگ کانگ میں دو میڈیکل اسکول ہیں، اور کئی اسکول روایتی چینی طب میں کورسز پیش کرتے ہیں۔ ہسپتال اتھارٹی ایک قانونی ادارہ ہے جو تمام سرکاری ہسپتالوں کو چلاتا اور ان کا انتظام کرتا ہے۔ ہانگ کانگ میں طبی مشق کے اعلی معیارات ہیں۔ اس نے جگر کی پیوند کاری کی ترقی میں اہم کردار ادا کیا ہے، 1993 میں بالغ سے بالغ زندہ ڈونر جگر کی پیوند کاری کرنے والا دنیا کا پہلا ادارہ ہے۔ ہندوستان وفاقی سطح پر، حکومت ہند نے 2018 میں ایک قومی صحت بیمہ پروگرام شروع کیا تھا، جسے آیوشمان بھارت کہا جاتا ہے۔ اس کا مقصد غیر منظم شعبے (10 سے کم ملازمین والے کاروباری اداروں) میں کام کرنے والی ملک کی آبادی کے نچلے حصے کے 50 فیصد (50 کروڑ افراد) کا احاطہ کرنا اور انہیں سرکاری اور نجی دونوں اسپتالوں میں مفت علاج فراہم کرنا ہے۔ منظم شعبے میں کام کرنے والے لوگوں (10 سے زیادہ ملازمین والے کاروباری اداروں) اور 21000 روپے تک ماہانہ تنخواہ کمانے والے لوگوں کے لیے ایمپلائز اسٹیٹ انشورنس کی سماجی بیمہ اسکیم کا احاطہ کیا جاتا ہے جو مکمل طور پر ان کی صحت کی دیکھ بھال (پنشن اور بے روزگاری کے فوائد کے ساتھ) کے لیے سرکاری اور نجی دونوں اسپتالوں میں فنڈ فراہم کرتی ہے۔ اس رقم سے زیادہ کمانے والے لوگوں کو ان کے آجر بہت سی سرکاری یا نجی بیمہ کمپنیوں کے ذریعے صحت بیمہ فراہم کرتے ہیں۔ 2020 تک، 30 کروڑ ہندوستانی سرکاری یا نجی بیمہ کمپنیوں میں سے کسی ایک سے ان کے آجروں کے ذریعہ گروپ یا انفرادی منصوبوں کے طور پر خریدے گئے بیمہ کے تحت آتے ہیں۔ بے روزگار لوگ جن کے پاس کوریج نہیں ہے وہ مختلف ریاستی بیمہ اسکیموں کے تحت آتے ہیں اگر ان کے پاس اس کی ادائیگی کے ذرائع نہیں ہیں۔ 2019 میں، صحت کی دیکھ بھال پر حکومت کا کل خالص خرچ 36 بلین ڈالر یا اس کی جی ڈی پی کا 1.23% تھا۔ ایمس میں ایک آؤٹ پیشنٹ کارڈ کی ایک بار کی فیس 10 روپے (تقریبا 20 سینٹ یو ایس) ہے اور اس کے بعد آؤٹ پیشنٹ طبی مشورہ مفت ہے۔ ہسپتال میں علاج کے اخراجات انتہائی کم ہوتے ہیں اور یہ مریض کی مالی حالت اور استعمال کی جانے والی سہولیات پر منحصر ہوتے ہیں، لیکن عام طور پر نجی شعبے کے مقابلے میں بہت کم ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر کسی مریض کی آمدنی خط غربت سے نیچے ہے تو اس کے علاج کے اخراجات معاف کر دیے جاتے ہیں۔ تاہم، صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت والے لوگوں کی بڑی تعداد اور کافی سہولیات کی کمی کی وجہ سے اعلی معیار کے سرکاری اسپتالوں میں علاج حاصل کرنا بہت مشکل ہے۔ ابتدائی صحت کی دیکھ بھال شہر اور ضلعی اسپتالوں اور دیہی بنیادی صحت مراکز (پی ایچ سی) کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ یہ ہسپتال مفت علاج فراہم کرتے ہیں۔ ابتدائی نگہداشت حفاظتی ٹیکوں، غذائیت کی روک تھام، حمل، بچے کی پیدائش، زچگی کے بعد کی دیکھ بھال، اور عام بیماریوں کے علاج پر مرکوز ہے۔ وہ مریض جو خصوصی نگہداشت حاصل کرتے ہیں یا پیچیدہ بیماریاں رکھتے ہیں انہیں ثانوی (اکثر ضلع اور تعلقہ صدر دفاتر میں واقع) اور ترتیری نگہداشت کے اسپتالوں (ضلع اور ریاستی صدر دفاتر میں واقع یا وہ جو ہسپتالوں میں تعلیم دے رہے ہیں) میں بھیجا جاتا ہے۔ دہلی جیسے شہری شہروں اور قصبوں میں محلے کلینک نامی پڑوس کے صحت کلینک ہیں جو مکمل طور پر مفت علاج، جانچ اور دوائیں پیش کرتے ہیں۔ ہندوستانی حکومت نے آیوشمان بھارت یوجنا (اے بی-این ایچ پی ایم) شروع کی ہے، جو تمام ہندوستانی شہریوں کو سنگین بیماریوں کے لیے بیمہ کوریج، اور مفت ادویات اور تشخیصی علاج فراہم کرے گی۔ انڈونیشیا اس وقت اپنی جامن کیشیٹن نیشنل (جے کے این) اسکیم کے ساتھ ایک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام بنا رہا ہے، جس کا انتظام بی پی جے ایس کیشیٹن کے زیر انتظام ہے، جس میں سرکاری فراہم کنندگان کے ساتھ ساتھ نجی فراہم کنندگان کے علاج کا احاطہ کیا گیا ہے جو حصہ لینے کا انتخاب کرتے ہیں۔ اس اسکیم کی مالی اعانت ملازمین سے پریمیم کے ذریعے کی جاتی ہے۔ رسمی طور پر ملازم اپنی تنخواہ کا 5 فیصد پریمیم ادا کرتے ہیں، جس میں 1 فیصد ملازم اور 4 فیصد آجر ادا کرتے ہیں، جبکہ غیر رسمی کارکنوں اور خود ملازمت کرنے والوں کو ایک مقررہ ماہانہ پریمیم ادا کرنا ہوتا ہے۔ اپریل 2018 تک، 75 فیصد آبادی جے کے این کے تحت تھی۔ جب کہ ملک میں متعدد سرکاری ہسپتال ہیں، تقریبا 63 فیصد نجی ملکیت میں ہیں۔ انڈونیشیا تین درجے کا کمیونٹی ہیلتھ سسٹم بھی چلاتا ہے۔ وزارت صحت پشکیسماس، یا کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز کے نیٹ ورک کی نگرانی کرتی ہے، اس کے بعد ہیلتھ سب سینٹرز اور گاؤں کی سطح پر مربوط آسامیاں ہوتی ہیں۔ اسرائیل میں 1995 کے نیشنل ہیلتھ انشورنس قانون کے مطابق عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام موجود ہے۔ ریاست ملک کے تمام باشندوں کو صحت کی خدمات فراہم کرنے کی ذمہ دار ہے، جو قومی صحت خدمات کے چار فنڈز میں سے کسی ایک کے ساتھ اندراج کر سکتے ہیں۔ اہل ہونے کے لیے، ایک شہری کو ہیلتھ انشورنس ٹیکس ادا کرنا ہوگا۔ کوریج میں طبی تشخیص اور علاج، روک تھام کی دوائی، ہسپتال میں داخل ہونا (عمومی، زچگی، نفسیاتی اور دائمی)، سرجری اور ٹرانسپلانٹ، بچوں کے لیے روک تھام کے دانتوں کی دیکھ بھال، ابتدائی طبی امداد اور ہسپتال یا کلینک میں نقل و حمل، کام کی جگہ پر طبی خدمات، منشیات کے غلط استعمال اور شراب نوشی کا علاج، طبی آلات اور آلات، زچگی اور زرخیزی کا علاج، ادویات، دائمی بیماریوں کا علاج اور پیرا میڈیکل خدمات جیسے فزیو تھراپی اور پیشہ ورانہ تھراپی شامل ہیں۔ اسرائیل میں، قومی صحت بیمہ قانون وہ قانونی ڈھانچہ ہے جو بنیادی، لازمی عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کو قابل بناتا ہے اور سہولت فراہم کرتا ہے۔ 1990 کی دہائی کے اوائل میں وزیر صحت ہیم رامون کی طرف سے ترقی یافتہ، کنیسیٹ نے یکم جنوری 1995 کو قانون کو نافذ کیا-اسے شوشانا نیتن یاہو کی سربراہی میں قومی انکوائری کمیٹی کی سفارشات پر مبنی کیا، جس نے 1980 کی دہائی کے آخر میں اسرائیل میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی تنظیم نو کا جائزہ لیا۔ قانون کی منظوری سے پہلے، 90 فیصد سے زیادہ آبادی پہلے ہی رضاکارانہ طور پر ملک بھر کے چار غیر منافع بخش بیماری فنڈز میں سے ایک سے تعلق رکھتی تھی۔ یہ اپنی کچھ طبی سہولیات چلاتے تھے، جن کی مالی اعانت جزوی طور پر آجروں اور حکومت کے ذریعے کی جاتی تھی، اور جزوی طور پر بیمہ شدہ کے ذریعے محصولات کے ذریعے جو آمدنی کے مطابق مختلف ہوتے تھے۔ تاہم اس انتظام سے تین مسائل جڑے ہوئے تھے۔ سب سے پہلے، سب سے بڑے فنڈ، کللیٹ میں رکنیت کے لیے ضروری ہے کہ کسی کا تعلق ہسٹاڈروٹ لیبر آرگنائزیشن سے ہو، چاہے کوئی شخص اس طرح کی وابستگی نہیں چاہتا تھا (یا نہیں کر سکتا تھا)، اور دیگر فنڈز عمر، پہلے سے موجود حالات، یا دیگر عوامل کی بنیاد پر نئے اراکین کے داخلے کو محدود کرتے ہیں۔ دوسرا، مختلف فنڈز اپنے اراکین کو مختلف سطحوں پر بینیفٹ کوریج یا خدمات فراہم کرتے ہیں۔ آخر میں، کچھ آبادی، اگرچہ ایک چھوٹی سی فیصد تھی، کے پاس صحت کا بیمہ نہیں تھا۔ قانون کے نافذ ہونے سے پہلے، تمام فنڈز براہ راست اراکین سے پریمیم وصول کرتے تھے۔ تاہم، قانون کی منظوری کے بعد، بٹواہ لیومی (اسرائیل کی سماجی تحفظ کی ایجنسی) کے ذریعے ایک نیا ترقی پسند قومی صحت انشورنس ٹیکس عائد کیا گیا، جو اس کے بعد ان کی رکنیت اور اس کے آبادیاتی میک اپ کی بنیاد پر بیماری کے فنڈز میں دوبارہ تقسیم کرتا ہے۔ اس نے اس بات کو یقینی بنایا کہ اب تمام شہریوں کو صحت کی کوریج حاصل ہوگی۔ اگرچہ ایک فنڈ میں رکنیت اب سب کے لیے لازمی ہو گئی تھی، فنڈز کے درمیان اراکین کی نقل و حرکت میں آزادانہ انتخاب متعارف کرایا گیا تھا (ہر چھ ماہ میں ایک بار تبدیلی کی اجازت دی جاتی ہے)، جس سے مؤثر طریقے سے مختلف بیماری کے فنڈز آبادی کے درمیان اراکین کے لیے مساوی طور پر مقابلہ کرتے ہیں۔ سالانہ، وزارت صحت کی طرف سے مقرر کردہ کمیٹی طبی خدمات اور نسخے کے فارمولے کا ایک "باسکٹ" یا یکساں پیکیج شائع کرتی ہے جو تمام فنڈز کو تمام اراکین کو کم از کم فراہم کرنا چاہیے۔ مساوات کی اس سطح کو حاصل کرنے سے فنڈ کی وابستگی سے قطع نظر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی ضمانت ملتی ہے، جو قانون کے بنیادی مقاصد میں سے ایک تھا۔ اپیل کا عمل فنڈز کے ذریعے علاج اور طریقہ کار کو مسترد کرنے سے نمٹتا ہے اور ان معاملات کا جائزہ لیتا ہے جو خدمات یا نسخے کے فارمولے کی "ٹوکری" سے باہر ہیں۔ اس قانون کو عام طور پر کامیاب سمجھا جاتا ہے، اور اسرائیلی شہری نسبتا اعلی معیار کی طبی دیکھ بھال سے لطف اندوز ہوتے ہیں، ملک کی صحت کی دیکھ بھال میں زیادہ مسابقت کے ساتھ، اور نظم و ضبط کے ساتھ جو کبھی کسی حد تک غیر منظم نظام میں لایا گیا تھا-اس کے باوجود قانون کے اپنے ناقدین ہیں۔ تنقید میں سب سے پہلے یہ ہے کہ "ٹوکری" کافی کوریج فراہم نہیں کرسکتی ہے۔ اس سے جزوی طور پر نمٹنے کے لیے، صحت کے فنڈز نے کچھ اضافی خدمات کا احاطہ کرنے کے لیے "اضافی" بیمہ پیش کرنا شروع کر دیا جو اس میں شامل نہیں تھیں۔ تاہم، چونکہ یہ بیمہ اختیاری ہے (حالانکہ اس کی قیمت معمولی ہے، جس کی لاگت 2019 میں کسی بالغ کے لیے عمر اور کوریج کے لحاظ سے تقریبا 10 سے 35 امریکی ڈالر ماہانہ کے برابر ہے)، ناقدین کا کہنا ہے کہ یہ نئے قانون کی روح کے خلاف ہے، جس میں تمام شہریوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال میں مساوات پر زور دیا گیا ہے۔ ایک اور تنقید یہ ہے کہ، سب کو عالمگیر کوریج فراہم کرنے کے لیے، ٹیکس آمدنی کی بنیادی رقم (سالانہ آمدنی کی زیادہ سے زیادہ رقم جو ٹیکس کے تابع ہے) کافی زیادہ مقرر کی گئی تھی، جس کی وجہ سے بہت سے اعلی آمدنی والے ٹیکس دہندگان کو یہ دیکھنا پڑا کہ وہ اپنے ہیلتھ پریمیم (اب ہیلتھ ٹیکس) کے لیے کتنی رقم ادا کرتے ہیں۔ آخر میں، کچھ لوگ بعض خدمات کے لیے شریک ادائیگیوں کے مسلسل بڑھتے ہوئے اخراجات کے بارے میں شکایت کرتے ہیں۔ جاپان کے تمام باشندوں کے لیے قانون کے مطابق صحت بیمہ کا احاطہ کرنا ضروری ہے۔ آجروں سے بیمہ کے بغیر لوگ مقامی حکومتوں کے زیر انتظام قومی صحت بیمہ پروگرام میں حصہ لے سکتے ہیں۔ مریض اپنی پسند کے معالجین یا سہولیات کا انتخاب کرنے کے لیے آزاد ہیں اور انہیں کوریج سے انکار نہیں کیا جا سکتا۔ ہسپتال، قانون کے مطابق، غیر منافع بخش کے طور پر چلائے جانے چاہئیں اور ان کا انتظام ڈاکٹروں کے ذریعے کیا جانا چاہیے۔ کویت عالمگیر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ مکاؤ مکاؤ ٹیکسوں کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرنے والا عالمگیر طور پر قابل رسائی واحد ادائیگی کرنے والا نظام پیش کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال ہیلتھ بیورو کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ ملائیشیا نے صحت کی عالمگیر کوریج حاصل کر لی ہے۔ اس نے گزشتہ سات دہائیوں کے دوران صحت کے نتائج کو بہتر بنانے میں قابل ذکر پیش رفت کی ہے۔ آزادی کے وقت، بچوں کی اموات کی تعداد فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں 75.5 تھی۔ اس کے بعد سے یہ 2016 میں فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں 90 فیصد سے زیادہ کم ہو کر 6.7 اموات رہ گئی ہیں۔ زچگی کے دوران اور اس کے بعد حمل کی وجہ سے ہونے والی زچگی کی شرح اموات میں بھی 1963 اور 2013 کے درمیان 89 فیصد کمی واقع ہوئی ہے۔ مالدیپ آسندھا مالدیپ کی قومی ہیلتھ کیئر انشورنس اسکیم ہے۔ یہ مالدیپ کے تمام شہریوں کو ٹیکس دہندگان کی مالی اعانت سے طبی امداد فراہم کرتا ہے۔ مالدیپ کی قومی سماجی تحفظ ایجنسی 27 اگست 2008 کو نیشنل سوشل ہیلتھ انشورنس ایکٹ کے تحت تشکیل دی گئی تھی۔ اسے نیشنل سوشل ہیلتھ انشورنس اسکیم کا انتظام کرنے کا حکم دیا گیا ہے اور اسی ایکٹ کے تحت ایک ایگزیکٹو آرڈر کے ذریعے مالدیپ کی حکومت کی طرف سے شناخت کردہ سماجی تحفظ کے پروگراموں کو انجام دینے کا حکم دیا گیا ہے۔ این ایس پی اے سماجی تحفظ ایکٹ کے تحت سماجی تحفظ کے پروگراموں کو منظم کرنے اور ان کے انعقاد کے لیے ذمہ دار ایجنسی بھی ہے۔ پاکستان میں، یونیورسل ہیلتھ کیئر صوبائی سطح پر موجود ہے، جسے حکومت خیبر پیشوا نے شروع کیا تھا، جس نے کے پی کے کی رہائش گاہ کے لیے مفت صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے "صحت انصاف کارڈ" کے نام سے ایک "یونیورسل ہیلتھ انشورنس پروگرام" شروع کیا تھا، جہاں خاندانوں کو علاج کے لیے کور کیا جائے گا۔ دسمبر 2021 میں 31 ملین سے زیادہ خاندانوں کا احاطہ کرنے کے لیے اسے مزید پاکستان کے صوبہ پنجاب تک بڑھایا گیا۔ وزیر اعظم عمران خان نے اعلان کیا کہ پورے صوبے کا احاطہ کرنے کے لیے ایک اضافی رقم خرچ کی جائے گی۔ فلپائن کے فلپائنی حکومت کی ملکیت والی فلپائن ہیلتھ انشورنس کارپوریشن یا فل ہیلتھ کے نیشنل ہیلتھ انشورنس پروگرام (این ایچ آئی پی) کے تحت آتے ہیں۔ 2019 کے یونیورسل ہیلتھ کیئر قانون کے تحت، تمام فلپائنی خود بخود این ایچ آئی پی میں داخل ہو گئے تھے۔ سعودی عرب حکومت سعودی عرب تمام شہریوں کے لیے مفت یونیورسل ہیلتھ کوریج فراہم کرتی ہے۔ قانون کے مطابق غیر شہریوں کے لیے ضروری ہے کہ وہ اپنے آجر کے ذریعے نجی بیمہ کی ادائیگی کریں۔ سنگاپور سنگاپور میں صحت کی دیکھ بھال کا ایک عالمگیر نظام ہے جہاں حکومت سستی کو یقینی بناتی ہے، بڑی حد تک لازمی بچت اور قیمتوں پر قابو پانے کے ذریعے، جبکہ نجی شعبہ سب سے زیادہ دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال پر مجموعی طور پر خرچ سالانہ جی ڈی پی کا صرف 3 فیصد ہے۔ اس میں سے 66 فیصد نجی ذرائع سے آتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، سنگاپور میں اس وقت دنیا میں بچوں کی اموات کی شرح دوسری سب سے کم ہے اور پیدائش سے زندگی کی توقعات سب سے زیادہ ہیں۔ عالمی مشاورتی فرم واٹسن ویاٹ کے ایک تجزیے کے مطابق، سنگاپور میں "مالی اعانت میں کارکردگی اور معاشرتی صحت کے نتائج میں حاصل کردہ نتائج دونوں کے لحاظ سے دنیا کے سب سے کامیاب صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں سے ایک ہے"۔ سنگاپور کا نظام پے رول کٹوتیوں (آجروں اور کارکنوں دونوں کی طرف سے مالی اعانت) سے لازمی بچت کے امتزاج کا استعمال کرتا ہے جو ایک قومی صحت بیمہ منصوبہ، اور سرکاری سبسڈی کے ساتھ ساتھ اخراجات کو قابو میں رکھنے کے لیے "ملک میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی فراہمی اور قیمتوں کو فعال طور پر منظم کرتا ہے" ؛ مخصوص خصوصیات کو ممکنہ طور پر "بہت سے دوسرے ممالک میں نقل کرنے کے لیے بہت مشکل نظام" کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔ سنگاپور کے بہت سے لوگوں کے پاس حکومت کے پروگراموں کے تحت نہ آنے والی خدمات کے لیے اضافی نجی صحت بیمہ (اکثر آجروں کے ذریعے فراہم کیا جاتا ہے) بھی ہوتا ہے۔ جنوبی کوریا کے جنوبی کوریائی باشندوں کو صحت کی دیکھ بھال کے عالمگیر حفاظتی جال تک رسائی حاصل ہے، حالانکہ صحت کی دیکھ بھال کا ایک اہم حصہ نجی طور پر فنڈ کیا جاتا ہے۔ شمالی کوریا قومی طبی خدمات اور صحت بیمہ نظام کے ساتھ عالمگیر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کا دعوی کرتا ہے۔ اس کا دعوی ہے کہ صحت کی خدمات مفت فراہم کی جاتی ہیں۔ تاہم، اس دعوے کو شمالی کوریا کے منحرفین نے متضاد قرار دیا ہے، جو دعوی کرتے ہیں کہ مریضوں کو درحقیقت صحت کی خدمات کے لیے ادائیگی کرنی پڑتی ہے، کہ اعلی طبقے کو عام لوگوں کے مقابلے صحت کی دیکھ بھال کے اعلی معیار تک رسائی حاصل ہے، اور یہ کہ "مریض کے پاس کتنا پیسہ ہے اس کا تعین کرتا ہے کہ وہ زندہ ہے یا مرتا ہے"۔ سری لنکا اپنے شہریوں کو مفت عالمگیر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ تائیوان میں موجودہ صحت کی دیکھ بھال کا نظام، جسے نیشنل ہیلتھ انشورنس (این ایچ آئی) کے نام سے جانا جاتا ہے، 1995 میں قائم کیا گیا تھا۔ این ایچ آئی ایک واحد ادائیگی کرنے والا لازمی سماجی بیمہ منصوبہ ہے جو صحت کی دیکھ بھال کے ڈالر کی تقسیم کو مرکزی بناتا ہے۔ یہ نظام تمام شہریوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال تک مساوی رسائی کا وعدہ کرتا ہے، اور 2004 کے آخر تک آبادی کا احاطہ 99 فیصد تک پہنچ گیا تھا۔ این ایچ آئی کو بنیادی طور پر پے رول ٹیکس کی بنیاد پر پریمیم کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، اور اسے جیب سے ادائیگی اور براہ راست سرکاری فنڈنگ کے ساتھ پورا کیا جاتا ہے۔ ابتدائی مرحلے میں، سروس کے لیے فیس سرکاری اور نجی فراہم کنندگان دونوں کے لیے غالب تھی۔ این ایچ آئی حکومت کے زیر انتظام بیمہ کنندہ کے ذریعہ پیش کردہ عالمگیر کوریج فراہم کرتا ہے۔ کام کرنے والی آبادی اپنے آجروں کے ساتھ تقسیم پریمیم ادا کرتی ہے، دوسرے سرکاری مدد سے فلیٹ ریٹ ادا کرتے ہیں اور غریبوں یا سابق فوجیوں کو مکمل طور پر سبسڈی دی جاتی ہے۔ اس ماڈل کے تحت شہریوں کے پاس گیٹ کیپر کا استعمال کیے بغیر ہسپتالوں اور معالجین کا انتخاب کرنے کی آزادی ہے اور انہیں انتظار کی فہرستوں کے بارے میں فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ این ایچ آئی ایک جامع بینیفٹ پیکیج پیش کرتا ہے جس میں احتیاطی طبی خدمات، نسخے کی دوائیں، دانتوں کی خدمات، چینی ادویات، گھریلو نرسوں کے دورے اور بہت کچھ شامل ہیں۔ این ایچ آئی کے بعد سے، پہلے سے بیمہ شدہ افراد نے طبی خدمات کے استعمال میں اضافہ کیا ہے۔ زیادہ تر احتیاطی خدمات مفت ہیں جیسے سالانہ چیک اپ اور زچگی اور بچوں کی دیکھ بھال۔ باقاعدہ دفتر کے دوروں میں شریک ادائیگیاں فی دورہ 5 امریکی ڈالر تک کم ہوتی ہیں۔ شریک ادائیگیاں مقررہ ہوتی ہیں اور فرد کی آمدنی کے لحاظ سے غیر متغیر ہوتی ہیں۔ تھائی لینڈ نے 2001 میں عالمگیر کوریج اصلاحات متعارف کروائیں، جو اس وقت ایسا کرنے والے کم درمیانی آمدنی والے مٹھی بھر ممالک میں سے ایک بن گیا۔ کم آمدنی والے گھرانوں کے لیے ذرائع سے تجربہ شدہ صحت کی دیکھ بھال کی جگہ ایک نئی اور زیادہ جامع انشورنس اسکیم نے لے لی، جسے اصل میں 30 باہت پروجیکٹ کے نام سے جانا جاتا ہے، جو علاج کے لیے وصول کی جانے والی چھوٹی سی مشترکہ ادائیگی کے مطابق ہے۔ اسکیم میں شامل ہونے والے لوگوں کو ایک گولڈ کارڈ ملتا ہے جسے وہ اپنے صحت ضلع میں خدمات تک رسائی کے لیے استعمال کرتے ہیں، اور اگر ضروری ہو تو، کہیں اور ماہر علاج کے لیے حوالہ جات حاصل کریں۔ مالی اعانت کا بڑا حصہ عوامی محصولات سے آتا ہے، جس میں آبادی کی بنیاد پر سالانہ پرائمری کیئر کے لیے کنٹریکٹنگ یونٹس کو فنڈز مختص کیے جاتے ہیں۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، 2004 میں تھائی لینڈ کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا 65 فیصد حکومت سے آیا، اور 35 فیصد نجی ذرائع سے تھا۔ اگرچہ ان اصلاحات پر کافی تنقیدی تبصرے موصول ہوئے ہیں، لیکن وہ غریب تھائی لوگوں میں، خاص طور پر دیہی علاقوں میں مقبول ثابت ہوئے ہیں، اور 2006 کی فوجی بغاوت کے بعد حکومت کی تبدیلی سے بچ گئے ہیں۔ اس وقت کے وزیر صحت عامہ مونگ کول نا سونگکھلا نے 30 باہت مشترکہ ادائیگی کو ختم کر دیا اور یو سی اسکیم کو مفت کر دیا۔ ابھی تک یہ واضح نہیں ہے کہ جنوری 2008 میں اقتدار میں آنے والی اتحادی حکومت کے تحت اس اسکیم میں مزید ترمیم کی جائے گی یا نہیں۔ 2016 میں تھائی لینڈ اپنے مضبوط صحت عامہ کے نظام کی وجہ سے ماں سے بچے میں ایچ آئی وی کی منتقلی کو ختم کرنے والا ایشیا کا پہلا ملک بن گیا۔ متحدہ عرب امارات متحدہ عرب امارات نے وفاقی قانون سازی کی ہے جس میں یونیورسل ہیلتھ کیئر شہریوں اور تارکین وطن کے لیے لازمی ہیلتھ انشورنس کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن یہ قانون سازی ابھی تک پورے ملک میں نافذ نہیں کی گئی ہے۔ یورپ کے تقریبا تمام یورپی ممالک میں تمام شہریوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال دستیاب ہے۔ زیادہ تر یورپی ممالک میں مسابقتی نجی ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کے نظام ہیں، ساتھ ہی ان شہریوں کے لیے حکومتی ضابطے اور سبسڈی بھی ہیں جو ہیلتھ انشورنس پریمیم کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ممالک میں آسٹریا، بیلاروس، بلغاریہ، کروشیا، جمہوریہ چیک، ڈنمارک، فن لینڈ، فرانس، جرمنی، یونان، آئس لینڈ، اٹلی، لٹویا، لتھوانیا، لکسمبرگ، مقدونیہ، مالٹووا، ناروے، پولینڈ، پرتگال، رومانیہ، روس، سربیا، اسپین، سویڈن، سوئٹزرلینڈ، یوکرین اور برطانیہ شامل ہیں۔ البانیہ میں صحت کی دیکھ بھال البانیہ کے شہریوں کے لیے عالمگیر ہے۔ ارمینیا ایک لازمی سماجی صحت بیمہ نظام چلاتا ہے۔ آبادی کی اکثریت لازمی صحت بیمہ فنڈ میں درج ہے، جس کی مالی اعانت پے رول ٹیکس اور آجروں اور ملازمین کے تعاون سے ہوتی ہے۔ آسٹریا میں آسٹریا ہیلتھ کیئر آسٹریا کے رہائشیوں کے ساتھ ساتھ یورپی یونین کے دیگر ممالک کے باشندوں کے لیے بھی عالمگیر ہے۔ آسٹریا میں دو درجے کا ادائیگی کا نظام ہے جس میں بہت سے افراد بنیادی عوامی مالی اعانت سے چلنے والی نگہداشت حاصل کرتے ہیں۔ ان کے پاس اضافی نجی صحت بیمہ خریدنے کا بھی اختیار ہوتا ہے۔ بیلجیم میں بیلجیئم ہیلتھ کیئر تین حصوں پر مشتمل ہے۔ سب سے پہلے بنیادی طور پر وفاقی حکومت کی طرف سے چلائی جانے والی عوامی مالی اعانت سے چلنے والی صحت کی دیکھ بھال اور سماجی تحفظ کی خدمت ہے، جو صحت کی دیکھ بھال کو منظم اور منظم کرتی ہے۔ آزاد نجی/سرکاری پریکٹیشنرز، یونیورسٹی/نیم نجی اسپتال اور نگہداشت کے ادارے۔ چند (تجارتی طور پر منافع کے لیے چلائے جانے والے) نجی ہسپتال ہیں۔ دوسرا مریضوں کے لیے فراہم کردہ بیمہ کوریج ہے۔ آخر میں، صنعتی کوریج تحقیق اور ترقی کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی مصنوعات کی پیداوار اور تقسیم کا احاطہ کرتی ہے۔ اس تحقیق کا بنیادی پہلو یونیورسٹیوں اور اسپتالوں میں کیا جاتا ہے۔ بلغاریہ میں صحت کی دیکھ بھال مخلوط ہے۔ کچھ خدمات نجی ہیں، جیسے دانتوں کی دیکھ بھال، اور کچھ خدمات عوامی طور پر این ایچ آئی ایف کے ذریعے چلائی جاتی ہیں۔ چونکہ 15 فیصد آبادی غیر بیمہ شدہ ہے اور زیادہ تر صحت کی خدمات تک رسائی حاصل نہیں کر سکتی، اس لیے فی الحال یہ عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کے طور پر اہل نہیں ہے۔ کروشیا میں صحت کی دیکھ بھال کا ایک عالمگیر نظام ہے جو طبی خدمات فراہم کرتا ہے اور اسے وزارت صحت کے ذریعے مربوط کیا جاتا ہے۔ آبادی کا احاطہ قانون اور اختیاری بیمہ کے ذریعہ فراہم کردہ بنیادی صحت بیمہ منصوبے کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اس کا انتظام کروشین ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ 2012 میں، سالانہ لازمی صحت کی دیکھ بھال سے متعلق اخراجات 21.0 بلین کونا (تقریبا 2.8 بلین یورو) تک پہنچ گئے۔ کروشیا میں صحت کی دیکھ بھال کے سینکڑوں ادارے ہیں، جن میں 25,285 بستروں والے 79 ہسپتال اور کلینک شامل ہیں، جو ہر سال 760 ہزار سے زیادہ مریضوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں، 5,792 نجی پریکٹس آفس اور 79 ایمرجنسی میڈیکل سروس یونٹ ہیں۔ قبرص ایک عالمگیر قومی صحت کا نظام، جسے جی ای ایس وائی کے نام سے جانا جاتا ہے، جون 2019 میں قبرص میں نافذ کیا گیا تھا۔ نئے نظام کا مقصد قبرص میں مستقل طور پر رہنے والے تمام لوگوں کو سستی اور موثر طبی دیکھ بھال فراہم کرنا ہے۔ جون 2022 تک، 917,000 قبرصیوں نے جی ای ایس وائی نظام کے ذریعے ایک عام پریکٹیشنر کے ساتھ اندراج کیا ہے، جو کہ تقریبا جمہوریہ قبرص کی موجودہ آبادی ہے۔ جمہوریہ چیک جمہوریہ میں ایک عالمگیر صحت عامہ کا نظام ہے جو زیادہ تر ٹیکس سے ادا کیا جاتا ہے۔ نجی صحت کی دیکھ بھال کے نظام عوامی نظاموں کے ساتھ آزادانہ طور پر موجود ہیں، بعض اوقات بہتر معیار یا تیز خدمت پیش کرتے ہیں۔ تقریبا تمام طبی خدمات کا احاطہ ہیلتھ انشورنس اور انشورنس کمپنیوں کے ذریعے کیا جاتا ہے، حالانکہ بعض خدمات جیسے نسخے کی دوائیں یا بصارت اور دانتوں کی دیکھ بھال صرف جزوی طور پر شامل ہیں۔ ڈنمارک میں ایک عالمگیر صحت عامہ کا نظام ہے جو بڑی حد تک ٹیکس سے ادا کیا جاتا ہے اور مقامی بلدیات اسی طرح صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتی ہیں جس طرح دوسرے اسکینڈینیوین ممالک کرتے ہیں۔ پرائمری کیئر ایک جنرل پریکٹیشنر سروس کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے جسے نجی ڈاکٹر چلاتے ہیں جو مقامی علاقوں کے ساتھ معاہدہ کرتے ہیں اور مخلوط فی کس اور سروس کی بنیاد پر فیس ادا کرتے ہیں۔ زیادہ تر ہسپتال علاقوں کے ذریعے چلائے جاتے ہیں (ہسپتال کے صرف 1 فیصد بستر نجی شعبے میں ہیں)۔ ایسٹونیا کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام یکجہتی کی مالی اعانت اور نجی خدمات فراہم کرنے والوں کے ذریعہ فراہم کردہ خدمات تک عالمگیر رسائی پر مبنی لازمی بیمہ پر مبنی ہے۔ فن لینڈ میں، کلینکوں اور اسپتالوں میں عوامی طبی خدمات بلدیات (مقامی حکومت) کے ذریعے چلائی جاتی ہیں اور انہیں 76 فیصد ٹیکس کے ذریعے، 20 فیصد مریضوں کے ذریعے رسائی چارجز کے ذریعے، اور 4 فیصد دیگر کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ نجی فراہمی بنیادی طور پر بنیادی نگہداشت کے شعبے میں ہے۔ یہاں چند نجی ہسپتال ہیں۔ اہم ہسپتال یا تو میونسپل ملکیت میں ہیں (مقامی ٹیکسوں سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے) یا میڈیکل ٹیچنگ یونیورسٹیوں کے ذریعے چلائے جاتے ہیں (میونسپلٹیوں اور قومی حکومت کے ذریعے مشترکہ طور پر مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے)۔ 2000 میں یورپی کمیشن کے ذریعہ شائع کردہ ایک سروے کے مطابق، فن لینڈ اپنے ہسپتال کی دیکھ بھال کے نظام سے اطمینان کے لحاظ سے یورپی یونین کے سرفہرست 4 ممالک میں شامل ہے: فن لینڈ کے 88 ٪ جواب دہندگان یورپی یونین کی اوسط 41.3% کے مقابلے میں مطمئن تھے۔ فن لینڈ کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات یورپی اوسط سے کم ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے کل اخراجات میں نجی طبی شعبے کا حصہ تقریبا 14 فیصد ہے۔ صرف 8 فیصد ڈاکٹر نجی پریکٹس میں کام کرنے کا انتخاب کرتے ہیں، اور ان میں سے کچھ پبلک سیکٹر میں بھی کچھ کام کرنے کا انتخاب کرتے ہیں۔ ٹیکس کی فنڈنگ جزوی طور پر مقامی اور جزوی طور پر قومی سطح پر مبنی ہے۔ قومی سماجی بیمہ ادارہ کیلا مریضوں کے نسخے کے اخراجات کا کچھ حصہ ادا کرتا ہے اور نجی طبی اخراجات (بشمول دندان سازی) میں حصہ ڈالتا ہے اگر وہ سرکاری شعبے کے بجائے نجی شعبے میں علاج کروانے کا انتخاب کرتے ہیں۔ مریض تک رسائی کے اخراجات سالانہ حدوں سے مشروط ہیں۔ مثال کے طور پر، جی پی کے دوروں کی لاگت سالانہ 33 یورو کی حد کے ساتھ فی دورہ 11 یورو ہے ؛ ہسپتال کے بیرونی مریضوں کا علاج 22 یورو فی دورہ ؛ ہسپتال میں قیام، بشمول کھانا، طبی دیکھ بھال اور دوائیں 26 یورو فی 24 گھنٹے، یا 12 یورو اگر نفسیاتی ہسپتال میں ہے۔ ایک مریض کے عوامی طبی خدمات پر ہر سال 683 یورو خرچ کرنے کے بعد، اس سال میں مزید تمام علاج کا احاطہ کیا جاتا ہے (حالانکہ مطلوبہ ابتدائی کٹوتی کا سالانہ جائزہ لیا جاتا ہے، لہذا یہ مختلف ہو سکتا ہے)۔ تجویز کردہ دوا کے لیے ایک علیحدہ ادائیگی کا نظام ہے: ہر سال 578 یورو ادا کرنے کے بعد، باقی خریدی گئی دوا کی فی خریداری زیادہ سے زیادہ قیمت 25 یورو ہوگی۔ فن لینڈ میں صحت کی دیکھ بھال کا ایک انتہائی وکندریقرت تین سطحی عوامی نظام ہے اور اس کے ساتھ ساتھ، ایک بہت چھوٹا نجی صحت کی دیکھ بھال کا نظام ہے۔ مجموعی طور پر، بلدیات (مقامی اور قومی ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے) طبی نگہداشت کے تمام اخراجات کا تقریبا دو تہائی حصہ پورا کرتی ہیں، باقی ایک تہائی قومی بیمہ نظام (قومی سطح پر مالی اعانت فراہم کرتا ہے)، اور نجی مالی اعانت (یا تو آجر کی مالی اعانت سے یا خود مریضوں کے ذریعے) کے ذریعے ادا کیا جاتا ہے۔ نجی اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال تمام اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال کے بارے میں 3-4% تشکیل دیتی ہے۔ 1999 میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے کل فنڈنگ کا صرف 17 فیصد بیمہ سے آیا، جس میں 14.9% قانونی (سرکاری) بیمہ اور 2.1 فیصد نجی صحت بیمہ شامل تھا۔ چشموں کو عوامی طور پر سبسڈی بالکل نہیں دی جاتی ہے، حالانکہ دندان سازی میونسپل سروس کے طور پر دستیاب ہے یا ریاست سے جزوی معاوضے کے ساتھ نجی طور پر حاصل کی جا سکتی ہے۔ فن لینڈ میں ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کیے جانے والے کل صحت کے اخراجات کا فیصد (78 فیصد) او ای سی ڈی کی اوسط سے زیادہ ہے اور جرمنی (77 فیصد) اور فرانس (80 فیصد) میں دیکھی جانے والی سطح سے ملتا جلتا ہے لیکن برطانیہ (87 فیصد) میں دیکھی جانے والی سطح سے نیچے ہے۔ فن لینڈ کی صحت کی دیکھ بھال میں خدمت کا معیار، جیسا کہ مریض کے اطمینان سے ماپا جاتا ہے، بہترین ہے۔ 2000 میں یورپی کمیشن کے ذریعہ شائع کردہ ایک سروے کے مطابق، فن لینڈ کو یورپی یونین میں اپنے ہسپتال کی دیکھ بھال کے نظام سے مریضوں کے اطمینان کی سب سے زیادہ درجہ بندی حاصل ہے: فن لینڈ کے 88 ٪ جواب دہندگان یورپی یونین کی اوسط 41.3% کے مقابلے میں مطمئن تھے۔ کل طبی اخراجات کی حد ہوتی ہے جو منشیات اور ہسپتال کے علاج کے لیے اپنی جیب سے پورے کیے جاتے ہیں۔ قومی بیمہ نظام ان حدوں پر تمام ضروری اخراجات ادا کرتا ہے۔ 2006 میں صحت کی دیکھ بھال پر عوامی اخراجات 13.6 بلین یورو (فی شخص فی ماہ 338 امریکی ڈالر کے برابر) تھے۔ 2005 کے مقابلے میں 8.2 فیصد کا اضافہ او ای سی ڈی کی اوسط 9 فیصد سے کم تھا۔ گھریلو بجٹ نے صحت کی دیکھ بھال کے تمام اخراجات کا 18.7 فیصد براہ راست پورا کیا۔ فرانس فرانس میں صحت کی دیکھ بھال کا ایک نظام ہے جس کی مالی اعانت بڑی حد تک حکومت قومی صحت انشورنس کے نظام کے ذریعے کرتی ہے۔ بہر حال، تمام طبی دیکھ بھال کے لیے ریاست کی طرف سے ادائیگی نہیں کی جاتی ہے، جس میں صرف 70 فیصد ابتدائی جی پی کی دیکھ بھال کا احاطہ کیا جاتا ہے اور کہیں بھی 35 فیصد اور 100% نسخے کی دوائیوں کا احاطہ کیا جاتا ہے۔ اسے مسلسل دنیا کے بہترین میں سے ایک کے طور پر درجہ دیا جاتا ہے۔ جارجیا 2013 میں، جارجیا نے ایک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام اپنایا۔ جارجیا میں صحت کی دیکھ بھال ایک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے جس کے تحت ریاست طبی سہولیات کے بنیادی طور پر نجی نظام میں طبی علاج کے لیے فنڈز فراہم کرتی ہے۔ 2013 میں، صحت کی دیکھ بھال کے ایک عالمگیر پروگرام کے نفاذ نے آبادی کی حکومت کے زیر اہتمام طبی دیکھ بھال کی عالمگیر کوریج اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کو بہتر بنایا۔ عوامی طور پر مالی اعانت سے چلنے والی صحت کی خدمات کی خریداری کی ذمہ داری سوشل سروس ایجنسی (ایس ایس اے) کے پاس ہے۔ تاہم، اقوام متحدہ کے مطابق، مریضوں کو ہونے والے زیادہ اخراجات کی وجہ سے، جارجیا نے ابھی تک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال حاصل نہیں کی ہے۔ جرمنی جرمنی میں دنیا کا سب سے قدیم قومی سماجی صحت بیمہ نظام ہے، جس کی ابتدا 1883 کے اوٹو وان بسمارک کے بیماری بیمہ قانون سے ہوئی ہے۔ یہ نظام نجی پریکٹس معالجین کے ساتھ وکندریقرت ہے جو ایمبولٹری کیئر فراہم کرتے ہیں، اور آزاد، زیادہ تر غیر منافع بخش ہسپتال جو زیادہ تر اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں۔ آجر اپنے ملازمین کے ہیلتھ انشورنس کے نصف حصے کی ادائیگی کرتے ہیں، جبکہ خود ملازمت کرنے والے کارکن خود ہی پورا حصہ ادا کرتے ہیں۔ تقریبا 90 فیصد آبادی ایک قانونی ہیلتھ انشورنس پلان کے تحت آتی ہے، جو تقریبا 100 پبلک سکنیس فنڈز میں سے کسی ایک کے ذریعے معیاری سطح کی کوریج فراہم کرتا ہے۔ باقی نجی صحت بیمہ کے تحت آتے ہیں۔ نجی صحت بیمہ صرف خود ملازمت کرنے والے کارکنوں، اعلی آمدنی والے ملازمین اور بیمٹے کے لیے قابل رسائی ہے۔ عوامی بیمہ کے لیے شراکت کا تعین آمدنی کے مطابق کیا جاتا ہے، جبکہ نجی صحت بیمہ کے لیے شراکت کا تعین عمر اور صحت کی حالت کے مطابق کیا جاتا ہے۔ جرمنی میں رہنے والے تمام افراد کے لیے بنیادی صحت بیمہ خریدنا لازمی ہے اگر وہ ملازم نہیں ہیں۔ تاریخی طور پر، مخصوص خدمات کے لیے فراہم کنندہ کی ادائیگی کی سطح کا تعین علاقائی معالجین کی انجمنوں اور بیماری کے فنڈز کے درمیان مذاکرات کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ 1976 سے حکومت نے ایک سالانہ کمیشن طلب کیا ہے، جو کاروبار، مزدور، معالجین، اسپتالوں، اور بیمہ اور دواسازی کی صنعتوں کے نمائندوں پر مشتمل ہے۔ کمیشن حکومتی پالیسیوں کو مدنظر رکھتا ہے اور اخراجات کے مجموعی اہداف کے حوالے سے علاقائی انجمنوں کو سفارشات پیش کرتا ہے۔ 1986 میں اخراجات کی حدوں کو نافذ کیا گیا اور مقامی آبادی کی عمر کے ساتھ ساتھ مجموعی اجرت میں اضافے سے منسلک کیا گیا۔ اگرچہ فراہم کنندگان کی ادائیگی خدمت کے لیے فیس کی بنیاد پر ہوتی ہے، لیکن ہر خدمت کے لیے ادا کی جانے والی رقم کا تعین ماضی سے کیا جاتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ اخراجات کے اہداف سے تجاوز نہ ہو۔ کیپٹیٹڈ کیئر، جیسے کہ امریکی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کے ذریعہ فراہم کردہ، کو لاگت پر قابو پانے کے طریقہ کار کے طور پر سمجھا گیا ہے لیکن اس کے لیے علاقائی طبی انجمنوں کی رضامندی درکار ہوگی، اور اس پر عمل درآمد نہیں ہوا ہے۔ زیادہ استعمال کو روکنے اور اخراجات کو کنٹرول کرنے کی کوشش میں 1980 کی دہائی میں ادائیگی متعارف کرائی گئی تھی۔ جرمنی میں ہسپتال میں قیام کی اوسط مدت حالیہ برسوں میں 14 دن سے کم ہو کر 9 دن رہ گئی ہے، جو اب بھی امریکہ میں اوسط قیام (5 سے 6 دن) سے کافی زیادہ ہے۔ یہ فرق جزوی طور پر اس حقیقت سے کارفرما ہے کہ ہسپتال کی ادائیگی بنیادی طور پر طریقہ کار یا مریض کی تشخیص کے برخلاف ہسپتال کے دنوں کی تعداد کا ایک کام ہے۔ منشیات کی قیمتوں میں کافی اضافہ ہوا ہے، جو 1991 سے 2005 تک تقریبا 60 فیصد بڑھ گیا ہے۔ اخراجات پر قابو پانے کی کوششوں کے باوجود، صحت کی دیکھ بھال کے مجموعی اخراجات 2005 میں جی ڈی پی کے 10.7% تک بڑھ گئے، جو کہ دیگر مغربی یورپی ممالک کے مقابلے میں، لیکن امریکہ میں خرچ ہونے والے اخراجات (جی ڈی پی کا تقریبا 16 فیصد) سے کافی کم تھے۔ یونان یونانی صحت کی دیکھ بھال کا نظام بیمہ شدہ شہریوں کو اعلی معیار کی طبی خدمات فراہم کرتا ہے اور اسے وزارت صحت اور سماجی یکجہتی کے ذریعے مربوط کیا جاتا ہے۔ صحت عامہ کی خدمات نیشنل ہیلتھ کیئر سروس، یا ای ایس وائی () کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں۔ 2010 میں ملک میں 35,000 ہسپتال کے بستر اور 131 ہسپتال تھے۔ یونانی صحت کی دیکھ بھال کے نظام نے عالمی ادارہ صحت کی طرف سے اعلی درجہ بندی حاصل کی ہے، جو ڈبلیو ایچ او کی 2000 کی رپورٹ میں مجموعی تشخیص میں 14 ویں اور خدمات کے معیار میں 11 ویں نمبر پر ہے۔ تاہم، یہ بات قابل ذکر ہے کہ پورا مالیاتی نظام 2007-2008 میں منہدم ہو گیا۔ اوپر درج کردہ اعداد و شمار 2000 کے ہیں۔ آئس لینڈ میں ایک عالمگیر صحت عامہ کا نظام ہے جو زیادہ تر ٹیکس سے ادا کیا جاتا ہے اور مقامی بلدیات اسی طرح صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتی ہیں جس طرح اسکینڈینیوین ممالک کرتے ہیں۔ آئس لینڈ کی پوری آبادی کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک یکساں رسائی حاصل ہے۔ آئرلینڈ میں صحت عامہ کا نظام ہیلتھ ایکٹ 2004 کے تحت چلایا جاتا ہے، جس نے آئرلینڈ میں رہنے والے ہر فرد کو صحت اور ذاتی سماجی خدمات فراہم کرنے کے لیے ذمہ دار ایک نیا ادارہ قائم کیا-ہیلتھ سروس ایگزیکٹو۔ نئی قومی صحت سروس یکم جنوری 2005 کو باضابطہ طور پر وجود میں آئی۔ تاہم، نئے ڈھانچے فی الحال قائم ہونے کے عمل میں ہیں کیونکہ اصلاحاتی پروگرام جاری ہے۔ سرکاری شعبے کے علاوہ، نجی صحت کی دیکھ بھال کا ایک بڑا بازار بھی ہے۔ آئرلینڈ میں، 37 ٪ آبادی کے پاس ذرائع سے جانچ شدہ میڈیکل کارڈ ہے جو ہولڈر کو ٹیکس سے چلنے والی جی پی کیئر تک رسائی فراہم کرتا ہے اور ہر نسخے کی دوائی کے لیے 2 یورو کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہسپتالوں میں اے اینڈ ای میں شرکت کرنے والے آئرش اور یورپی یونین کے شہریوں کے لیے معیاری فیس 100 یورو ہے۔ اگر کسی جی پی کے ذریعے حوالہ دیا جائے تو یہ مفت ہے۔ دوسرے تمام رہائشیوں کے لیے جن کے پاس میڈیکل کارڈ نہیں ہے، فیملی ڈاکٹر جی پی کے ساتھ ملاقات کی اوسط قیمت 50 یورو یا کیریڈوک جی پی کے ساتھ ہنگامی ملاقات کے لیے 70 یورو ہے۔ آئرلینڈ فی الحال لازمی نجی صحت بیمہ پر مبنی ایک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام قائم کرنے کے عمل میں ہے، جس میں مقابلہ حکومت کے زیر انتظام ہے۔ ان اصلاحات کو سلیینٹی کیئر کے نام سے جانا جاتا ہے اور انہیں 2030 تک مکمل کیا جانا ہے۔ اٹلی اٹلی میں تمام رہائشیوں کے لیے صحت عامہ کی دیکھ بھال کی خدمت ہے جسے "سروزیو سینیٹریو نازیونیل" یا ایس ایس این (نیشنل ہیلتھ سروس) کہا جاتا ہے۔ یہ عوامی طور پر چلایا جاتا ہے اور زیادہ تر ٹیکس کے ذریعے اس کی مالی اعانت کی جاتی ہے۔ کچھ خدمات کے لیے متغیر شریک ادائیگیوں کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ دیگر خدمات (جیسے ہنگامی ادویات اور ایک عام ڈاکٹر) مفت ہیں۔ ایک چھوٹا متوازی نجی صحت کی دیکھ بھال کا نظام بھی ہے، خاص طور پر دندان سازی اور آپٹومیٹری کے میدان میں۔ لٹویا میں لٹویا کی صحت کی دیکھ بھال لٹویا کے شہریوں کے لیے عالمگیر ہے۔ لٹویا میں صحت کی دیکھ بھال کا نظام ایک عالمگیر پروگرام کے طور پر کام کرتا ہے جس کی مالی اعانت بنیادی طور پر سرکاری ٹیکس کے ذریعے کی جاتی ہے۔ یہ برطانیہ میں نیشنل ہیلتھ سروس (این ایچ ایس) سے مماثلت رکھتا ہے اور خریدار فراہم کنندہ تقسیم (پی پی ایس) کو ملازمت دیتا ہے۔ کئی اصلاحات کے بعد، 2011 میں ایک نیشنل ہیلتھ سروس (این ایچ ایس) قسم کا نظام قائم کیا گیا، جسے لیٹوین میں نیسیونالس ویسیلبس ڈائنسٹس (این وی ڈی) کے نام سے جانا جاتا ہے۔ این وی ڈی صحت کی دیکھ بھال کی پالیسیوں کے نفاذ کو کنٹرول کرتا ہے جبکہ وزارت صحت پالیسیاں تیار کرتی ہے اور نظام کی نگرانی کرتی ہے۔ لٹویا کے شہریوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات مفت دستیاب ہیں۔ ملک کی وزارت صحت اپنے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا انتظام سماجی بیمہ ادارہ جاتی ادارہ، ٹیکسوں کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرنے والی قانون سازی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی اور متعدد سرکاری اور نجی فراہم کنندگان کے امتزاج کے ذریعے کرتی ہے۔ 2011 میں قائم کردہ این وی ڈی کے ذریعہ فراہم کردہ قریب عالمگیر آبادی کی کوریج کے باوجود، صحت کے پیشہ ور افراد کی جغرافیائی تقسیم، صارف کے اخراجات اور طویل انتظار کی فہرستوں کے مسائل کے ساتھ مساوی رسائی کے لیے چیلنجز ہیں۔ عوامی طور پر فنڈ شدہ صحت کے فوائد کا پیکیج دائرہ کار میں محدود ہے اور صرف خدمات کے پہلے سے طے شدہ سیٹ کا احاطہ کرتا ہے۔ لتھوانیا میں عوامی صحت کی دیکھ بھال کا نظام اپنے تقریبا تمام شہریوں کے لیے مفت صحت کی دیکھ بھال کو یقینی بناتا ہے۔ یہ ریاستی مالی اعانت سے چلنے والی صحت کی دیکھ بھال طویل مدتی رہائشیوں اور غیر ملکیوں کے لیے بھی دستیاب ہے۔ لکسمبرگ نیشنل ہیلتھ انشورنس (CNS-Caisse Nationale de santé (فرانسیسی) یا نیشنل Gesondheetskeiss (لکسمبرگش) کے ذریعے تمام رہائشیوں (لکسمبرگ اور غیر ملکیوں) کو عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کی کوریج فراہم کرتا ہے۔ اس کی مالی اعانت آجروں اور افرادی قوت کے لازمی تعاون سے، اور ملازمت کے متلاشیوں، غریبوں کا بیمہ کرنے اور طبی بنیادی ڈھانچے کی مالی اعانت کے لیے سرکاری سبسڈی کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ملک میں عوامی طویل مدتی نگہداشت کا بیمہ بھی لازمی ہے۔ نیدرلینڈز نیدرلینڈز میں دوہری سطح کا نظام ہے۔ تمام ابتدائی اور شفا بخش نگہداشت (فیملی ڈاکٹر، ہسپتال، اور کلینک) کو نجی لازمی بیمہ سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ بزرگوں، مرنے والے، طویل مدتی ذہنی بیمار وغیرہ کی طویل مدتی دیکھ بھال۔ عوامی اخراجات کے ذریعے مالی اعانت فراہم کردہ سماجی بیمہ کا احاطہ کرتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، نیدرلینڈز میں صحت کی دیکھ بھال کا نظام 2004 تک 62 فیصد سرکاری مالی اعانت اور 38 فیصد نجی مالی اعانت سے چل رہا تھا۔ انشورنس کمپنیوں کو لازمی طور پر تمام نسخے کی دوائیوں کی لاگت سمیت یونیورسل پرائمری، علاج معالجے کے لیے ایک بنیادی یونیورسل انشورنس پیکیج پیش کرنا چاہیے۔ انہیں یہ سب کے لیے ایک مقررہ قیمت پر کرنا چاہیے۔ لوگ ایک ہی پریمیم ادا کرتے ہیں چاہے وہ جوان ہوں یا بوڑھے، صحت مند ہوں یا بیمار۔ نیدرلینڈز میں بیمہ کنندگان کے لیے صحت بیمہ کے لیے درخواست سے انکار کرنا، خصوصی شرائط عائد کرنا (مثال کے طور پر، استثناء، کٹوتی، شریک ادائیگی وغیرہ) غیر قانونی ہے۔ )، یا علاج کے لیے فنڈ دینے سے انکار کرنا جو ڈاکٹر نے طے کیا ہے کہ طبی لحاظ سے ضروری ہے۔ اس نظام کی 50 فیصد مالی اعانت آجروں کے ذریعے ہیلتھ ریگولیٹر کے زیر کنٹرول فنڈ کو ادا کیے جانے والے پے رول ٹیکس سے کی جاتی ہے۔ حکومت ریگولیٹر کے فنڈ میں اضافی 5 فیصد کا حصہ ڈالتی ہے۔ بقیہ 45 فیصد بیمہ شدہ کے ذریعے براہ راست بیمہ کمپنی کو ادا کیے گئے پریمیم کے طور پر وصول کیا جاتا ہے۔ کچھ آجر صحت کے بیمہ کنندگان کے ساتھ بڑے سودوں پر گفت و شنید کرتے ہیں اور کچھ ملازمین کے پریمیم کو روزگار کے فائدے کے طور پر بھی ادا کرتے ہیں۔ ریگولیٹر کو پالیسی ہولڈرز کے دعووں کی نظر آتی ہے اور اس لیے وہ پالیسی ہولڈرز کے متعلقہ دعووں کی بنیاد پر اپنے فنڈز کو دوبارہ تقسیم کر سکتا ہے۔ اس طرح زیادہ ادائیگی کرنے والے بیمہ کنندگان کم ادائیگی کرنے والوں کے مقابلے ریگولیٹر سے زیادہ وصول کرتے ہیں۔ بیمہ کمپنیوں کے پاس زیادہ قیمت والے افراد کو بیمہ لینے سے روکنے کے لیے کوئی ترغیب نہیں ہے اور اگر انہیں توقع سے زیادہ ادا کرنا پڑے تو انہیں معاوضہ دیا جاتا ہے۔ انشورنس کمپنیاں فنڈنگ کے 45 فیصد براہ راست پریمیم حصے کی قیمت پر ایک دوسرے سے مقابلہ کرتی ہیں اور اخراجات کو کم رکھنے کے لیے ہسپتالوں کے ساتھ سودے کرنے کی کوشش کرتی ہیں۔ مسابقتی ریگولیٹر پر مارکیٹ کی غالب پوزیشنوں کے غلط استعمال اور صارفین کے مفادات کے خلاف کام کرنے والے کارٹلوں کی تخلیق کی جانچ پڑتال کا الزام ہے۔ ایک بیمہ ریگولیٹر اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ تمام بنیادی پالیسیوں میں یکساں کوریج کے قوانین ہوں تاکہ کوئی بھی شخص اپنے بیمہ کنندہ کے انتخاب سے طبی لحاظ سے محروم نہ رہے۔ نیدرلینڈز میں ہسپتالوں کو بھی منظم اور معائنہ کیا جاتا ہے لیکن زیادہ تر نجی طور پر چلائے جاتے ہیں اور غیر منافع بخش ہوتے ہیں، جیسا کہ بہت سی انشورنس کمپنیاں ہیں۔ مریض انتخاب کر سکتے ہیں کہ وہ کہاں علاج کروانا چاہتے ہیں، اور ہر ہسپتال میں کارکردگی اور انتظار کے اوقات کے بارے میں انٹرنیٹ پر معلومات تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں۔ اپنے بیمہ کنندہ اور ہسپتال کے انتخاب سے غیر مطمئن مریض کسی بھی وقت منسوخ کر سکتے ہیں لیکن انہیں کسی دوسرے بیمہ کنندہ کے ساتھ نیا معاہدہ کرنا ہوگا۔ بیمہ کمپنیاں ریگولیٹر کی طرف سے مقرر کردہ عالمگیر نظام کے علاوہ اضافی قیمت پر اضافی خدمات پیش کر سکتی ہیں، مثال کے طور پر، دانتوں کی دیکھ بھال کے لیے۔ انفرادی بالغوں کی طرف سے ادا کردہ صحت کی دیکھ بھال کے لیے معیاری ماہانہ پریمیم تقریبا 100 یورو ماہانہ ہے۔ کم آمدنی والے افراد حکومت سے مدد حاصل کر سکتے ہیں اگر وہ ان ادائیگیوں کے متحمل نہیں ہو سکتے۔ 18 سال سے کم عمر کے بچوں کا بیمہ سسٹم کے ذریعے ان کے یا ان کے خاندانوں کے لیے بغیر کسی اضافی لاگت کے کیا جاتا ہے کیونکہ بیمہ کمپنی اس کی لاگت ریگولیٹر کے فنڈ سے وصول کرتی ہے۔ عام معالجین سے تشخیص کے لیے پہلے دوروں کو چھوڑ کر، ہر بالغ شخص کے لیے 385 یورو کی ایک مقررہ سالانہ کٹوتی ہے۔ ناروے میں صحت عامہ کا ایک عالمگیر نظام ہے جو بڑی حد تک دوسرے اسکینڈینیوین ممالک کی طرح ٹیکس سے ادا کیا جاتا ہے۔ ناروے کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام حکومت کی مالی اعانت سے چلتا ہے اور بہت زیادہ وکندریقرت ہے۔ ناروے میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی مالی اعانت بنیادی طور پر کاؤنٹی کونسلوں اور میونسپلٹیوں کے ذریعہ عائد کردہ ٹیکسوں کے ذریعے کی جاتی ہے۔ دانتوں کی دیکھ بھال 18 سال کی عمر تک کے بچوں کے لیے شامل ہے، اور کچھ بیماریوں کے لیے بالغوں کے لیے احاطہ کرتا ہے۔ ناروے باقاعدگی سے صحت کی دیکھ بھال کی عالمی درجہ بندی میں سرفہرست یا اس کے قریب آتا ہے۔ شمالی مقدونیہ ملک کو 1991 میں آزادی کے بعد اچھی طرح سے تقسیم شدہ صحت عامہ کی خدمات کے ساتھ ایک بڑا صحت کا بنیادی ڈھانچہ وراثت میں ملا۔ نجی ہسپتال کھولے گئے اور بنیادی نگہداشت کی نجکاری کی گئی۔ اس کے بعد، سرکاری اور نجی فراہم کنندگان دونوں کو شمالی مقدونیہ کے ہیلتھ انشورنس فنڈ کے زیر انتظام ایک سماجی انشورنس فنڈ ماڈل میں ضم کیا گیا ہے۔ سرکاری ہسپتال کے شعبے کو غیر موثر کے طور پر دیکھا جاتا ہے اور یہ مریضوں اور پیشہ ورانہ عملے دونوں کے لیے غیر مقبول ہے۔ 90 فیصد آبادی صحت کی خدمت کے 30 منٹ کے اندر ہوتی ہے۔ 2014 میں صحت کی دیکھ بھال پر خرچ 851 ڈالر فی شخص تھا، جو جی ڈی پی کا 6.5 فیصد ہے۔ یورو ہیلتھ کنزیومر انڈیکس کے مطابق مقدونیائی صحت کے نظام نے اپنے انڈیکس کی تاریخ میں کسی بھی ملک کی سب سے قابل ذکر پیش رفت کی، 2014 میں 27 ویں سے 16 ویں مقام پر، کیونکہ ریئل ٹائم ای بکنگ سسٹم کو نافذ کرکے انہوں نے انتظار کی فہرستوں کو اتنا نمایاں طور پر کم کر دیا۔ جولائی 2013 سے، کوئی بھی جی پی حقیقی وقت میں ملک میں کسی بھی ماہر یا بھاری تشخیصی آلات پر مریض کے موجود ہونے کے دوران بکنگ کر سکتا ہے۔ انہوں نے 2015 میں یورپ میں مقدونیہ کو 16 واں درجہ دیا۔ ڈاکٹرز چیمبر آف مقدونیہ شکایت کرتا ہے کہ دستیاب فنڈز اور متوقع خدمات کے معیار کے درمیان تضاد ہے، کہ سہولیات کا موثر استعمال نہیں کیا جاتا، سامان فرسودہ ہے اور عملے کا مؤثر طریقے سے استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔ پرتگال پرتگال کی نیشنل ہیلتھ کیئر سروس، جسے قومی سطح پر سروکو ناسیونل ڈی ساوڈے (ایس این ایس) کے نام سے جانا جاتا ہے، ایک عالمگیر اور مفت صحت کی دیکھ بھال کی خدمت ہے جو 1979 سے ملک بھر میں فراہم کی جاتی ہے اور پرتگالی اور غیر ملکی رہائشیوں دونوں کے لیے دستیاب ہے۔ 2014 میں، پرتگال ایس این ایس نے یورپ میں 13 ویں بہترین صحت کی دیکھ بھال کی خدمت کا درجہ حاصل کیا۔ نیشنل میڈیکل ایمرجنسی انسٹی ٹیوٹ (آئی این ای ایم) اہم ہنگامی طبی خدمت ہے اور اسے 112 پر کال کرکے فعال کیا جا سکتا ہے۔ رومانیہ کے آئین کے آرٹیکل 34 کے مطابق، ریاست "صحت کی دیکھ بھال کے تحفظ کی ضمانت دینے" کی پابند ہے۔ رومانیہ میں مکمل طور پر عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام ہے، جس میں طبی جانچ، جراحی کی مداخلت، اور آپریشن کے بعد کی کسی بھی طبی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ متعدد بیماریوں کے لیے مفت یا سبسڈی والی دوائیں شامل ہیں۔ ریاست عوامی اسپتالوں اور کلینکوں کے لیے فنڈ فراہم کرنے کی بھی پابند ہے۔ دانتوں کی دیکھ بھال کے لیے ریاست کی طرف سے مالی اعانت فراہم نہیں کی جاتی ہے، حالانکہ کچھ اسپتالوں میں عوامی دانتوں کے کلینک موجود ہیں، جو مریضوں کا مفت علاج کرتے ہیں۔ روس سابق سوویت یونین میں، ترجیحی اصطلاح "سوشلسٹ میڈیسن" تھی ؛ روسی زبان میں "سوشلسٹ" اور "سوشلائزڈ" کے درمیان فرق کرنے کے لیے کوئی اصطلاح نہیں ہے ("پبلک" کے علاوہ، روس: اوبسچسٹویننی/اوبسچسٹویننی، بعض اوقات "کلیکٹوائزڈ" یا "نیشنلائزڈ"، روس: اوبسچسٹولیننی/اوبسچسٹولیننی)۔ سوویت دور میں (1917 اور 1991 کے درمیان) روس کے پاس صحت کی دیکھ بھال کا ایک مکمل طور پر اشتراکی ماڈل تھا جس میں ایک مرکزی، مربوط، درجہ بندی کے لحاظ سے منظم حکومت تھی جو تمام شہریوں کو مفت صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتی تھی۔ تاہم دیکھ بھال کا معیار اور ادویات تک رسائی برابر نہیں تھی اور اس کا انحصار مریض کی سماجی حیثیت پر تھا۔ نومینکلاٹورا اور ان کے خاندان کے افراد کے لیے بہترین دیکھ بھال فراہم کی گئی، جنہیں باقی آبادی کی سہولیات، جیسے کریملن ہسپتال سے الگ کر دیا گیا تھا۔ ابتدائی طور پر متعدی بیماریوں کا مقابلہ کرنے میں کامیاب، کم سرمایہ کاری کے ساتھ سماجی ماڈل کی تاثیر میں کمی واقع ہوئی۔ 1950 اور 1980 کے درمیان فی کس ہسپتال کے بستروں اور ڈاکٹروں کی تعداد میں دوگنا ہونے کے باوجود، 1980 کی دہائی کے اوائل تک نگہداشت کا معیار کم ہونا شروع ہوا اور طبی دیکھ بھال اور صحت کے نتائج مغربی معیار سے نیچے تھے۔ نئی مخلوط معیشت روس نے ریاستی مالی اعانت اور فراہمی کے ساتھ ساتھ نجی مالی اعانت اور فراہمی کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کے مخلوط ماڈل کی طرف رخ کیا ہے۔ او ای سی ڈی نے اطلاع دی کہ بدقسمتی سے، ان میں سے کوئی بھی منصوبہ بندی کے مطابق کام نہیں کیا اور اصلاحات نے بہت سے معاملات میں نظام کو بدتر بنا دیا ہے۔ آبادی کی صحت تقریبا ہر قدم پر خراب ہوئی ہے۔ نتیجے میں آنے والا نظام حد سے زیادہ پیچیدہ اور بہت غیر موثر ہوتا ہے۔ اصلاح کاروں کے تصور کردہ ماڈل کے ساتھ اس کی بہت کم مماثلت ہے۔ اگرچہ بازار میں 300 سے زیادہ نجی بیمہ کنندگان اور متعدد سرکاری بیمہ کنندگان ہیں، لیکن مریضوں کے لیے حقیقی مقابلہ شاذ و نادر ہی ہوتا ہے جس کی وجہ سے زیادہ تر مریضوں کے پاس بیمہ کنندہ کا بہت کم یا کوئی موثر انتخاب نہیں ہوتا ہے، اور بہت سی جگہوں پر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کا بھی کوئی انتخاب نہیں ہوتا ہے۔ انشورنس کمپنیاں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے فعال، باخبر خریداروں کے طور پر ترقی کرنے میں ناکام رہی ہیں۔ زیادہ تر غیر فعال ثالث ہوتے ہیں، جو صرف علاقائی او ایم ایس فنڈز سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو فنڈز بھیج کر پیسہ کماتے ہیں۔ روسی فیڈریشن کے آئین کا آرٹیکل 41 ایک شہری کے ریاستی صحت کی دیکھ بھال اور مفت طبی امداد کے حق کی تصدیق کرتا ہے۔ یہ ریاستی لازمی طبی بیمہ (او ایم ایس) کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے، جس کی مالی اعانت لازمی طبی بیمہ پے رول ٹیکس اور سرکاری سبسڈی کے ذریعے کی جاتی ہے۔ یہ بات قابل ذکر ہے کہ روسی شہری کبھی بھی اپنے لیے ٹیکس ادا نہیں کرتے اور اکثر یہ بھی نہیں جانتے کہ وہ کتنے ٹیکس ادا کرتے ہیں، کیونکہ ٹیکس کی ادائیگی کا عمل ان کمپنیوں کے ذریعے برقرار رکھا جاتا ہے جن پر وہ کام کر رہے ہیں۔ 1993 میں حکومت کے زیر انتظام اداروں کے علاوہ نئے آزاد بازار فراہم کنندگان کی اصلاحات کا تعارف جس کا مقصد کارکردگی اور مریض کے انتخاب دونوں کو فروغ دینا ہے۔ خریدار-فراہم کنندہ کی تقسیم نگہداشت کی تنظیم نو کو آسان بنانے میں مدد کرتی ہے، کیونکہ وسائل وہاں منتقل ہو جائیں گے جہاں سب سے زیادہ مانگ تھی، ہسپتال کے شعبے میں اضافی صلاحیت کو کم کریں گے اور بنیادی نگہداشت کی ترقی کو متحرک کریں گے۔ روسی وزیر اعظم ولادیمیر پوتن نے 2011 میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے ایک نئے بڑے پیمانے پر اصلاحات کا اعلان کیا اور ملک میں صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے اگلے چند سالوں میں 300 بلین روبل (10 بلین ڈالر) سے زیادہ مختص کرنے کا وعدہ کیا۔ 2020 تک ہیلتھ انشورنس ٹیکس (جسے او ایم ایس فنڈ میں جمع کرنا کہا جاتا ہے) 5.1 فیصد ہے۔ سربیا جمہوریہ سربیا کے آئین میں کہا گیا ہے کہ ہر شہری کا یہ حق ہے کہ وہ مفت طبی امداد حاصل کرے۔ یہ RZZO کے لازمی سماجی صحت کی دیکھ بھال کے فنڈ میں باہمی تعاون سے حاصل کیا جاتا ہے۔ شراکت کی رقم اس بات پر منحصر ہے کہ وہ شخص کتنی رقم کما رہا ہے۔ اسپین تمام شہریوں اور بعض شرائط کے تحت غیر شہریوں کے لیے بھی صحت کی دیکھ بھال کا ایک عوامی عالمگیر نظام فراہم کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال مفت ہے سوائے کچھ مصنوعات اور خدمات کے لیے مشترکہ ادائیگیوں کے ؛ یہ زیادہ تر سماجی تحفظ کے بجٹ سے ادا کی جاتی ہے۔ بالغ دانتوں کی دیکھ بھال کا احاطہ نہیں کیا گیا ہے لیکن بنیادی اخراج یا مسائل کے لیے جن کے نتیجے میں سنگین اسٹوماتولوجیکل حالات پیدا ہو سکتے ہیں۔ مریض کی قومیت اور بیمہ کی صورتحال سے قطع نظر، عوامی نظام ہمیشہ طبی ہنگامی حالات کا علاج کرتا ہے جب تک کہ بہترین ممکنہ نتیجہ حاصل نہ ہو جائے۔ اگر ہسپانوی سوشل سیکیورٹی (یعنی ایک آنے والا غیر ملکی) کا احاطہ نہیں کرتا ہے، تو فراہم کنندہ بعد میں مریض یا مریض کے بیمہ کنندہ کے ساتھ ادائیگی پر گفت و شنید کرتا ہے۔ اگر حقیقت میں ادائیگی کرنے سے قاصر ہے، تو یہ انسانی بنیادوں پر سماجی تحفظ کے تحت آتا ہے جب تک کہ مریض جان بوجھ کر مفت صحت کی دیکھ بھال کے لیے اسپین کا سفر نہ کرے۔ حادثاتی چوٹیں یا اچانک بیماری جیسی واضح غیر متوقع ہنگامی صورتحال کا روایتی طور پر احاطہ کیا جاتا ہے، لیکن جن کی معقول طور پر توقع کی جا سکتی ہے (مثال کے طور پر، دائمی حالت سے پیدا ہونے والی یا ممکنہ خطرہ مول لینے سے) کا مطالعہ کیس فی کیس کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔ ورلڈ اکنامک فورم اور بلومبرگ کے مطابق، اسپین میں یورپ کا سب سے موثر صحت کا نظام ہے، اور ہانگ کانگ، جاپان اور سنگاپور کے ساتھ دنیا بھر میں سب سے اوپر بھی ہے۔ نجی صحت بیمہ ان لوگوں کے لیے دستیاب ہے جو اسے ترجیح دیتے ہیں، اور ان زائرین کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جو ہسپانوی سوشل سیکیورٹی یا بیرون ملک کوریج کے ساتھ کسی غیر ملکی سرکاری یا نجی بیمہ کنندہ کے تحت نہیں آتے ہیں۔ سویڈن میں ٹیکس کے ذریعے ادا کیا جانے والا صحت عامہ کا ایک عالمگیر نظام ہے۔ سویڈش سرکاری اور نجی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو کاؤنٹی کونسلوں کے ذریعہ عائد کردہ ٹیکسوں کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ دانتوں کی سرکاری تنخواہ والی دیکھ بھال 23 سال سے کم عمر کے لوگوں کے لیے قابل رسائی ہے۔ سویڈن میں صحت کی دیکھ بھال کا ایک چھوٹا نجی شعبہ بھی ہے، بنیادی طور پر بڑے شہروں میں یا آجروں کے ذریعہ مالی اعانت فراہم کردہ حفاظتی صحت کی دیکھ بھال کے مراکز کے طور پر۔ حالیہ برسوں میں سویڈن کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو تمام سویڈش شہریوں کو یکساں معیار کی صحت کی دیکھ بھال فراہم نہ کرنے پر شدید تنقید کا نشانہ بنایا گیا ہے۔ یہ بات خاص طور پر کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران سامنے آئی کیونکہ سویڈش میڈیا اور صحت عامہ کے محققین نے نشاندہی کی کہ سویڈش کے علاوہ دیگر نسلوں کے سویڈش شہری اور محنت کش طبقے کے علاقوں میں رہنے والے لوگ کووڈ-19 سے باقی آبادی کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ شرح سے مر رہے ہیں۔ سوئٹزرلینڈ میں رہنے والے تمام افراد کے لیے بنیادی صحت بیمہ خریدنا لازمی ہے (رہائش اختیار کرنے یا ملک میں پیدا ہونے کے تین ماہ کے اندر)۔ سوئٹزرلینڈ میں صحت کی دیکھ بھال عالمی سطح پر دستیاب ہے اور اسے 1994 کے فیڈرل ہیلتھ انشورنس ایکٹ کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے۔ اضافی بیمہ منصوبے اختیاری ہیں۔ بیمہ کنندگان کے لیے ضروری ہے کہ وہ عمر یا طبی حالت سے قطع نظر ہر ایک کو بیمہ پیش کریں۔ انہیں اس بنیادی بیمہ سے منافع کمانے کی اجازت نہیں ہے، لیکن اضافی منصوبوں پر کر سکتے ہیں۔ ترکی نے 2003 میں صحت کی عالمگیر کوریج حاصل کی۔ 2003 کے حکومت کے صحت کی تبدیلی کے پروگرام نے ایک مشترکہ فائدہ پیکج قائم کیا جس میں بنیادی اور روک تھام کی دیکھ بھال، ایمبولٹری اور اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال، لیبارٹری کی خدمات، بحالی اور پیروی کی خدمات، دواسازی اور طبی امداد اور آلات شامل ہیں۔ کسی شخص کی مجموعی آمدنی کے 12.5% کے پے رول ٹیکس (ملازم کی طرف سے 5 ٪ اور آجر کی طرف سے 7.5 ٪) پروگرام کا 97 ٪ فنڈ کرتے ہیں۔ حکومت لاگت کا بقیہ 3 فیصد فراہم کرتی ہے۔ برطانیہ برطانیہ کے ہر ملک میں ایک نیشنل ہیلتھ سروس ہے جو برطانیہ کے تمام مستقل رہائشیوں کو عوامی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہے جو اصل میں ضرورت کے وقت مفت ہونے کے لیے ڈیزائن کی گئی تھی اور عام ٹیکس سے ادا کی گئی تھی۔ لیکن تبدیلیوں میں نسخے کی دوائیوں اور دندان سازی کے لیے چارج متعارف کرانا شامل تھا (جو 16 سال سے کم عمر اور کچھ فوائد پر ہیں وہ اب بھی مفت علاج حاصل کر سکتے ہیں)۔ تاہم، چونکہ صحت اب ایک منتقل شدہ معاملہ ہے، اس لیے ہر ملک میں نظام کے درمیان کافی اختلافات پیدا ہو رہے ہیں، مثال کے طور پر شمالی آئرلینڈ، اسکاٹ لینڈ اور ویلز نے نسخے کے چارجز کو ختم کر دیا۔ نجی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی کمپنیاں عوامی نظام کے ساتھ ساتھ کام کرنے کے لیے آزاد ہیں۔ انگلینڈ نیشنل ہیلتھ سروس (این ایچ ایس)، جو نیشنل ہیلتھ سروس ایکٹ 1946 کے ذریعہ تشکیل دی گئی ہے، نے 5 جولائی 1948 کو اپنے آغاز کے بعد سے انگلینڈ میں زیادہ تر صحت کی دیکھ بھال فراہم کی ہے۔ این ایچ ایس آئین برائے انگلینڈ، اعلی سطح پر، این ایچ ایس کے مقاصد، مختلف فریقوں (مریضوں، عملے، این ایچ ایس ٹرسٹ بورڈز) کے قانونی حقوق اور ذمہ داریوں، اور خدمت کو چلانے والے رہنما اصولوں کو دستاویز کرتا ہے۔ این ایچ ایس کا آئین یہ واضح کرتا ہے کہ یہ ایک جامع خدمت فراہم کرتا ہے، جو عمر، جنس، معذوری، نسل، جنسی رجحان، مذہب یا عقیدے سے قطع نظر سب کے لیے دستیاب ہے ؛ کہ این ایچ ایس خدمات تک رسائی طبی ضرورت پر مبنی ہے نہ کہ کسی فرد کی ادائیگی کی صلاحیت پر ؛ اور اس دیکھ بھال سے کبھی بھی غیر معقول بنیادوں پر انکار نہیں کیا جاتا ہے۔ ڈاکٹر، نگہداشت، علاج اور علاج کی جگہ کے لحاظ سے مریض کا انتخاب این ایچ ایس کے عزائم کا ایک اہم پہلو ہے، اور بعض صورتوں میں مریض این ایچ ایس کے خرچ پر دوسرے یورپی ممالک میں علاج کے لیے انتخاب کر سکتے ہیں۔ انتظار کا وقت کم ہوتا ہے، زیادہ تر لوگ اسی دن یا اگلے دن اپنے پرائمری کیئر ڈاکٹر کو دیکھ سکتے ہیں۔ ہسپتال میں داخل ہونے والوں میں سے صرف 36.1% ویٹنگ لسٹ سے ہوتے ہیں، باقی یا تو ہنگامی حالات میں فوری طور پر داخل ہوتے ہیں یا پھر پہلے سے بک شدہ داخلے یا اس طرح کے (مثال کے طور پر بچے کی پیدائش) ہوتے ہیں۔ نگہداشت کے انتظام کے اہم مقاصد میں سے ایک یہ یقینی بنانا ہے کہ مریضوں کو ابتدائی ہسپتال کے ریفرل سے لے کر حتمی علاج تک 18 ہفتوں سے زیادہ کی تاخیر کا سامنا نہ کرنا پڑے، جس میں تمام متعلقہ تفتیشی ٹیسٹوں اور مشاورت کے لیے وقت شامل ہو۔ 2009 میں، دو تہائی مریضوں کا علاج 12 ہفتوں سے کم عرصے میں کیا گیا۔ اگرچہ مرکزی طور پر مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، لیکن این ایچ ایس کا انتظام بڑی مرکزی بیوروکریسی کے ذریعے نہیں کیا جاتا ہے۔ اسٹریٹجک ہیلتھ اتھارٹیز کے ذریعے جغرافیائی علاقوں میں ذمہ داری تقسیم کی جاتی ہے۔ انتظامیہ کو بنیادی نگہداشت کے ٹرسٹوں، ہسپتال کے ٹرسٹوں کے ذریعے اور بھی زیادہ مقامی طور پر تقسیم کیا جاتا ہے-اور تیزی سے این ایچ ایس فاؤنڈیشن ٹرسٹوں کو جو این ایچ ایس فریم ورک کے اندر اور بھی زیادہ وکندریقرت خدمات فراہم کرتے ہیں، مزید فیصلے مقامی لوگوں، مریضوں اور عملے پر چھوڑ دیے جاتے ہیں۔ مرکزی حکومت کا دفتر-محکمہ صحت-اسٹریٹجک ہیلتھ اتھارٹیز یا انفرادی مقامی ٹرسٹ (بنیادی طور پر صحت، ہسپتال، یا ایمبولینس) یا قومی ماہر ٹرسٹ جیسے این ایچ ایس بلڈ اینڈ ٹرانسپلانٹ میں روزمرہ کے فیصلے کرنے میں شامل نہیں ہے۔ یہ عام رہنما خطوط کا تعین کرتا ہے جن پر انہیں عمل کرنا چاہیے۔ مقامی ٹرسٹ اپنی مقامی آبادی کے لیے جوابدہ ہوتے ہیں، جبکہ حکومتی وزیر مجموعی طور پر خدمت کے لیے پارلیمنٹ کے لیے جوابدہ ہوتے ہیں۔ این ایچ ایس دیگر چیزوں کے علاوہ، بنیادی نگہداشت، مریضوں کی دیکھ بھال، طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال، نفسیاتی نگہداشت اور علاج، امراض چشم، اور دندان سازی فراہم کرتا ہے۔ تمام علاج ٹیکس دہندگان کی مالی اعانت سے ہوتا ہے سوائے نسخے، دندان سازی اور آنکھوں کے امراض کے کچھ چارجز کے (جو خود بچوں، کل وقتی تعلیم کے کچھ طلباء، بزرگوں، بے روزگاروں اور کم آمدنی والے افراد کے لیے مفت ہیں)۔ تقریبا 89 فیصد این ایچ ایس نسخے مفت حاصل کیے جاتے ہیں، زیادہ تر بچوں، پنشن یافتگان اور حاملہ خواتین کے لیے۔ دوسرے 9 پاؤنڈ کی فلیٹ ریٹ ادا کرتے ہیں، اور دوسرے این ایچ ایس نسخے کی پیشگی ادائیگی کا سرٹیفکیٹ خرید کر اپنے سالانہ چارجز کو محدود کر سکتے ہیں۔ نجی صحت کی دیکھ بھال این ایچ ایس کے متوازی جاری ہے، جس کی زیادہ تر ادائیگی نجی بیمہ کے ذریعے کی جاتی ہے۔ نجی بیمہ صحت کے اخراجات کا صرف 4 فیصد ہے اور آبادی کے دسواں حصہ سے تھوڑا زیادہ احاطہ کرتا ہے۔ برطانیہ میں نجی بیمہ کنندگان صرف ماہرین سے شدید نگہداشت کا احاطہ کرتے ہیں۔ وہ عمومی مشاورت، پہلے سے موجود حالات، طبی ہنگامی صورتحال، اعضاء کی پیوند کاری، دائمی حالات جیسے ذیابیطس، یا حمل یا ایچ آئی وی جیسے حالات کا احاطہ نہیں کرتے ہیں۔ زیادہ تر این ایچ ایس جنرل پریکٹیشنرز نجی ڈاکٹر ہوتے ہیں جو این ایچ ایس خدمات فراہم کرنے کا معاہدہ کرتے ہیں، لیکن زیادہ تر ہسپتال عوامی ملکیت میں ہوتے ہیں اور این ایچ ایس ٹرسٹ کے ذریعے چلتے ہیں۔ کچھ این ایچ ایس طبی خدمات (جیسے "جراحی مراکز") نجی فراہم کنندگان کے ساتھ ذیلی معاہدہ ہیں جیسا کہ کچھ غیر طبی خدمات (جیسے کیٹرنگ) ہیں۔ کچھ سرمائے کے منصوبوں جیسے نئے اسپتالوں کو پرائیویٹ فنانس انیشی ایٹو کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی گئی ہے، جس سے پبلک سیکٹر کے قرضے کی ضرورت میں اضافہ کیے بغیر (مختصر مدت میں) سرمایہ کاری کو قابل بنایا گیا ہے، کیونکہ طویل مدتی معاہدہ کے پابند پی ایف آئی اخراجات کے وعدوں کو سرکاری واجبات کے طور پر شمار نہیں کیا جاتا ہے۔ شمالی آئرلینڈ میں صحت اور سماجی نگہداشت شمالی آئرلینڈ میں قومی صحت عامہ کی خدمت کا عہدہ ہے۔ سکاٹ لینڈ این ایچ ایس سکاٹ لینڈ، جو نیشنل ہیلتھ سروس (سکاٹ لینڈ) ایکٹ 1947 کے ذریعے بنایا گیا تھا، بھی 5 جولائی 1948 کو شروع کیا گیا تھا، حالانکہ یہ ہمیشہ ایک علیحدہ تنظیم رہی ہے۔ منتقلی کے بعد سے، این ایچ ایس اسکاٹ لینڈ نے سکاٹش حکومت کی پالیسیوں اور ترجیحات پر عمل کیا ہے، جس میں 2011 تک نسخے کے تمام چارجز کو مرحلہ وار ختم کرنا بھی شامل ہے۔ سکاٹ لینڈ میں اب تمام شہریوں کے لیے نسخے مفت ہیں۔ اسکاٹ لینڈ میں تمام صحت کی دیکھ بھال استعمال کے مقام پر مفت رہتی ہے۔ ویلز این ایچ ایس ویلز اصل میں نیشنل ہیلتھ سروس ایکٹ 1946 کے ذریعہ بنائے گئے اسی این ایچ ایس ڈھانچے کے حصے کے طور پر تشکیل دیا گیا تھا لیکن ویلز میں این ایچ ایس پر اختیارات 1969 میں سکریٹری آف اسٹیٹ برائے ویلز کے ماتحت آئے، جس کے نتیجے میں اسے منتقلی کے تحت منتقل کیا گیا جو اب ویلش حکومت ہے۔ کراؤن انحصار آئل آف مین آئل آف مین، یوکے کراؤن انحصار، اپنے رہائشیوں کو عالمگیر صحت عامہ کی کوریج فراہم کرتا ہے۔ گرنزی/جرسی چینل جزائر میں طبی نگہداشت کا نظام برطانیہ سے بہت ملتا جلتا ہے جس میں بہت سے ڈاکٹروں اور نرسوں کو برطانیہ کی صحت کے نقطہ نظر سے تربیت دی گئی ہے۔ جرسی کے رہائشیوں کے لیے عالمگیر صحت کی دیکھ بھال موجود ہے۔ گرنزی اور ایلڈرنی میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے نجی بنیادوں پر فراہم کی جانے والی تمام بنیادی دیکھ بھال کا معاوضہ لیا جاتا ہے۔ سرک کے باشندوں کے لیے کوئی عالمگیر صحت کی دیکھ بھال نہیں ہے۔ شمالی امریکہ بہاماس، بارباڈوس، کینیڈا، کوسٹا ریکا، کیوبا، جمیکا، میکسیکو، پاناما، اور ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو سبھی کچھ حد تک عالمگیر صحت کی کوریج فراہم کرتے ہیں۔ بہاماس نے اگست 2016 میں نیشنل ہیلتھ انشورنس ایکٹ کی منظوری دی۔ یہ قانون سازی ایک عالمگیر صحت کوریج کا نظام قائم کرتی ہے جو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی عالمگیر کوریج سے شروع ہوتا ہے، اور بعد میں فوائد کے ایک وسیع سیٹ کو شامل کرنے کے لیے توسیع کرتا ہے جس میں تمام خصوصی دیکھ بھال شامل ہوتی ہے۔ یہ نظام بنیادی فوائد کے پیکیج کی عالمگیر کوریج اور رضاکارانہ انشورنس کو ٹاپ اپ پالیسی کے طور پر خریدنے کی اجازت دیتا ہے تاکہ ان خدمات یا سہولیات کا احاطہ کیا جا سکے جو سرکاری منصوبے میں شامل نہیں ہیں۔ کینیڈا میں 1984 میں، کینیڈا ہیلتھ ایکٹ منظور کیا گیا، جس نے ڈاکٹروں کے ذریعے مریضوں پر اضافی بلنگ پر پابندی لگا دی جبکہ ایک ہی وقت میں پبلک انشورنس سسٹم کو بلنگ بھی کیا گیا۔ 1999 میں، وزیر اعظم اور بیشتر وزیر اعظم نے سوشل یونین فریم ورک ایگریمنٹ میں اس بات کی تصدیق کی کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کے لیے پرعزم ہیں جس میں "جامعیت، عالمگیریت، پورٹیبلٹی، پبلک ایڈمنسٹریشن اور رسائی" ہو۔ یہ نظام زیادہ تر عوامی طور پر فنڈ کیا جاتا ہے، پھر بھی زیادہ تر خدمات نجی کاروباری اداروں یا نجی کارپوریشنوں کے ذریعہ فراہم کی جاتی ہیں، حالانکہ زیادہ تر ہسپتال عوامی ہیں۔ زیادہ تر ڈاکٹروں کو سالانہ تنخواہ نہیں ملتی ہے، لیکن فی وزٹ یا سروس فیس وصول کرتے ہیں۔ تقریبا 29 فیصد کینیڈینوں کی صحت کی دیکھ بھال کی ادائیگی نجی شعبے یا افراد کے ذریعے کی جاتی ہے۔ یہ زیادہ تر ان خدمات کی طرف جاتا ہے جن کا احاطہ نہیں کیا گیا ہے یا صرف جزوی طور پر میڈیکیئر کے تحت آتا ہے جیسے نسخے کی دوائیں، دندان سازی، فزیو تھراپی اور بینائی کی دیکھ بھال۔ بہت سے کینیڈینوں کے پاس نجی صحت کا بیمہ ہوتا ہے، اکثر اپنے آجروں کے ذریعے، جو ان اخراجات کو پورا کرتا ہے۔ 1984 کا کینیڈا ہیلتھ ایکٹ "عوامی طور پر بیمہ شدہ خدمات کے لیے نجی ترسیل یا نجی بیمہ پر براہ راست پابندی نہیں لگاتا ہے"، لیکن ایسا کرنے کے لیے مالی حوصلہ شکنی فراہم کرتا ہے۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن کی ایک رپورٹ کے مطابق، "اگرچہ کچھ صوبوں میں نجی صحت کی دیکھ بھال پر پابندی لگانے یا اسے کم کرنے کے قوانین موجود ہیں، لیکن انہیں تبدیل کیا جا سکتا ہے۔" پابندی کی قانونی حیثیت پر کینیڈا کی سپریم کورٹ کے ایک فیصلے میں غور کیا گیا، جس نے چولی بمقابلہ کیوبیک میں فیصلہ دیا کہ "نجی صحت بیمہ حاصل کرنے پر پابندی، اگرچہ یہ ان حالات میں آئینی ہو سکتی ہے جہاں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات معیار اور بروقت دونوں کے لحاظ سے معقول ہیں، آئینی نہیں ہے جہاں عوامی نظام معقول خدمات فراہم کرنے میں ناکام رہتا ہے"۔ اپیل کنندہ نے دعوی کیا کہ کیوبیک میں انتظار کے اوقات انسانی حقوق اور آزادیوں کے کیوبیک چارٹر میں زندگی اور سلامتی کے حق کی خلاف ورزی کرتے ہیں۔ عدالت نے اتفاق کیا، لیکن کینیڈا ہیلتھ ایکٹ کی اہمیت اور جواز کو تسلیم کیا، اور سات میں سے کم از کم چار ججوں نے حکومتوں کے ایسے قوانین اور پالیسیاں نافذ کرنے کے حق کو واضح طور پر تسلیم کیا جو نجی نظام پر عوام کے حق میں ہوں اور عوامی نظام کی سالمیت کو برقرار رکھیں۔ کوسٹا ریکا یونیورسل ہیلتھ کیئر اور پنشن کاجا کوسٹاریسینس ڈی سیگورو سوشل (سی سی ایس ایس) کے ذریعے چلائے جاتے ہیں۔ 1941 میں، کوسٹا ریکا نے کاجا کوسٹاریسینس ڈی سیگورو سوشل (سی سی ایس ایس) قائم کیا، جو اجرت کمانے والے کارکنوں کے لیے سماجی تحفظ کا بیمہ نظام ہے۔ 1961 میں، کارکنوں کے انحصار کو شامل کرنے کے لیے کوریج کو بڑھایا گیا اور 1961 سے 1975 تک، دیہی علاقوں کے لوگوں، کم آمدنی والی آبادی، اور کچھ کمزور آبادیوں کے لیے بنیادی نگہداشت اور بیرونی مریضوں اور اندرونی مریضوں کی خصوصی خدمات کے لیے توسیع کا ایک سلسلہ۔ 1970 کی دہائی کے آخر میں مزید توسیع نے کسانوں، کسانوں اور آزاد کنٹریکٹ ورکرز کو انشورنس کوریج میں توسیع دی۔ مزید برآں، سی سی ایس ایس انشورنس کوریج سے قطع نظر ماؤں، بچوں، مقامی لوگوں، بزرگوں اور معذور افراد کے لیے مفت صحت خدمات کی فراہمی کا حکم دیتا ہے۔ 2000 تک، 82 فیصد آبادی سی سی ایس ایس کے اہل تھی، جس میں آنے والے عرصے میں توسیع ہوتی رہی ہے۔ ایک ہی نظام کے ذریعے تمام آبادی کے گروپوں کا احاطہ کرکے، کوسٹا ریکا نے خطے کے بہت سے دوسرے ممالک میں سماجی انشورنس کی درجہ بندی اور عدم مساوات سے گریز کیا ہے۔ سی سی ایس ایس کو 15 فیصد پے رول ٹیکس کے ساتھ ساتھ ریٹائرڈ پنشن [6] سے ادائیگی کی جاتی ہے۔ عیش و عشرت کے سامان، شراب، سوڈا، اور درآمد شدہ مصنوعات پر ٹیکس بھی غریب گھرانوں کا احاطہ کرنے میں مدد کرتے ہیں جو بصورت دیگر نظام میں ادائیگی کرتے ہیں۔ تمام سی سی ایس ایس فنڈز کو ایک ہی پول میں ضم کر دیا جاتا ہے، جس کا انتظام سی سی ایس ایس کی مرکزی مالیاتی انتظامیہ کرتی ہے۔ 1973 میں، وزارت صحت نے براہ راست خدمات کی فراہمی سے ہٹنے اور رہنمائی کا کردار اپنانے کا فیصلہ کیا۔ زیادہ تر نگہداشت کی فراہمی کی ذمہ داری سی سی ایس ایس کو منتقل کر دی گئی، حالانکہ وزارت نے بیماریوں پر قابو پانے، خوراک اور منشیات کے ضابطے، ماحولیاتی صفائی ستھرائی، بچوں کی غذائیت اور غریبوں کی بنیادی دیکھ بھال کی ذمہ داری برقرار رکھی۔ سی سی ایس ایس کے ذریعے، صحت کی دیکھ بھال اب تقریبا تمام کوسٹا ریکنز کے لیے بنیادی طور پر مفت ہے۔ نجی صحت کی دیکھ بھال بھی وسیع پیمانے پر دستیاب ہے اور آئی این ایس سی سی ایس ایس بیمہ کی تکمیل کے لیے نجی صحت بیمہ منصوبے پیش کرتا ہے۔ کیوبا کی حکومت ایک قومی صحت کا نظام چلاتی ہے اور اپنے تمام شہریوں کی صحت کی دیکھ بھال کے لیے مالی اور انتظامی ذمہ داری قبول کرتی ہے۔ یہاں کوئی نجی ہسپتال یا کلینک نہیں ہیں کیونکہ تمام صحت کی خدمات حکومت کے زیر انتظام ہیں۔ کیوبا میں تمام صحت کی دیکھ بھال کیوبا کے رہائشیوں کے لیے مفت ہے۔ موجودہ وزیر صحت عامہ رابرٹو مورالس اوجیڈا ہیں۔ کیوبا کی حکومت طبی مشنوں کے حصے کے طور پر ڈاکٹروں اور دیگر طبی اہلکاروں کو بیرون ملک بھیجتی ہے۔ یہ مشن بنیادی طور پر لاطینی امریکہ، افریقہ اور اوشیانا میں ہیں اور مقامی آبادی پر کافی مثبت اثرات مرتب ہوئے ہیں۔ کیوبا طبی طلبا اور مریضوں کو بالترتیب تربیت اور علاج کے لیے کیوبا بھی لاتا ہے۔ میکسیکو پبلک ہیلتھ کیئر یکم جنوری 2020 کو عالمگیر صحت کی دیکھ بھال بن گئی، جسے نئے صدر آندرے مینوئل لوپیز اوبراڈور نے لازمی قرار دیا اور کانگریس نے اس کی منظوری دی۔ یہ میکسیکو کے ان شہریوں کے لیے مکمل طور پر مفت ہے جن کے پاس صحت کا بیمہ نہیں ہے۔ میکسیکو کی نئی عالمگیر صحت کی دیکھ بھال، جو انسٹی ٹیوٹو ڈی سالود پیرا ایل بینسٹار (انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ فار ویلفیئر، انسابی) کے زیر انتظام ہے، میں خاندانی ڈاکٹروں اور ماہرین کے ساتھ مفت مشاورت، مفت دوائیں، مفت سرجری، مفت دانتوں اور بینائی شامل ہیں۔ 2020 تک، میکسیکو کے تمام شہریوں کو صحت عامہ کی دیکھ بھال فراہم کی جاتی ہے جیسا کہ آئین کے آرٹیکل 4 کے ذریعے ضمانت دی گئی ہے۔ عوامی نگہداشت کو اب وفاقی حکومت کی طرف سے مکمل طور پر سبسڈی دی جاتی ہے۔ میکسیکو کے تمام شہری وفاقی سیکرٹریٹ آف ہیلتھ (سابقہ سیکرٹرییا ڈی سالبریڈڈ وائی ایسسٹینسیا، یا ایس ایس اے) ایجنسی کے تحت کام کرنے والی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے نظام کے ذریعے اپنے کام کی حیثیت سے قطع نظر سبسڈی والی صحت کی دیکھ بھال کے اہل ہیں۔ تاہم، ملازم شہری اور ان پر منحصر افراد انسٹی ٹیوٹو میکسیکانو ڈیل سیگورو سوشل (آئی ایم ایس ایس) (انگریزی: میکسیکن سوشل سیکیورٹی انسٹی ٹیوٹ) کے زیر انتظام اور چلائے جانے والے صحت کی دیکھ بھال کے پروگرام کو استعمال کرنے کے اہل ہیں۔ آئی ایم ایس ایس صحت کی دیکھ بھال کا پروگرام ایک سہ فریقی نظام ہے جس کی مالی اعانت ملازم، اس کے نجی آجر اور وفاقی حکومت کے ذریعے مساوی طور پر کی جاتی ہے۔ آئی ایم ایس ایس سرکاری شعبے کے ملازمین کو خدمات فراہم نہیں کرتا ہے۔ پبلک سیکٹر کے ملازمین کو انسٹی ٹیوٹو ڈی سیگوریڈاڈ وائی سروسیس سوشلز ڈی لاس ٹراباجادورس ڈیل ایسٹاڈو (آئی ایس ایس ایس ٹی ای) (انگریزی: انسٹی ٹیوٹ فار سوشل سیکیورٹی اینڈ سروسز فار اسٹیٹ ورکرز) کے ذریعے خدمات فراہم کی جاتی ہیں، جو سرکاری ملازمین کی صحت اور سماجی نگہداشت کی ضروریات کو پورا کرتا ہے۔ اس میں مقامی، ریاستی اور وفاقی حکومت کے ملازمین شامل ہیں۔ میکسیکو کی ریاستوں کی حکومت بھی وفاقی حکومت کے پروگراموں کے ذریعہ فراہم کردہ خدمات سے آزادانہ طور پر صحت کی خدمات فراہم کرتی ہے۔ زیادہ تر ریاستوں میں ریاستی حکومت نے اپنے تمام شہریوں کے لیے مفت یا سبسڈی والی صحت کی دیکھ بھال قائم کی ہے۔ 2006 میں میکسیکو کی حکومت نے نئی نسل کے لیے ہیلتھ انشورنس بنایا جسے "بچوں کے لیے لائف انشورنس" بھی کہا جاتا ہے۔ 28 مئی 2009 کو حاملہ خواتین کے لیے یونیورسل کیئر کوریج متعارف کرائی گئی۔ صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کی 2020 کی توسیع میں، اب تمام میکسیکن کا احاطہ کیا گیا ہے۔ ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو ایک عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کا نظام ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو میں استعمال ہوتا ہے اور یہ ملک میں دستیاب صحت کی دیکھ بھال کی بنیادی شکل ہے۔ اسے طبی امداد حاصل کرنے والی آبادی کی اکثریت استعمال کرتی ہے، کیونکہ یہ تمام شہریوں کے لیے مفت ہے۔ ٹرینیڈاڈ اور ٹوباگو میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی فراہمی کی ذمہ داری وزارت صحت سے علاقائی صحت حکام کو علاقائی صحت حکام ایکٹ نمبر 1 کے تحت منتقل کی گئی تھی۔ 5 1994 میں۔ ریاستہائے متحدہ 2010 اور 2019 کے درمیان، افورڈیبل کیئر ایکٹ کی انفرادی مشترکہ ذمہ داری کی فراہمی کے لیے امریکیوں کو، کچھ مستثنیات کے ساتھ، نجی یا عوامی صحت بیمہ رکھنے کی ضرورت تھی۔ ورنہ انہیں جرمانہ ادا کرنا پڑتا۔ جنوبی امریکہ ارجنٹینا، برازیل، چلی، کولمبیا، ایکواڈور، پیرو، یوراگوئے، اور وینزویلا سبھی کچھ حد تک عالمگیر صحت کی کوریج فراہم کرتے ہیں۔ ارجنٹائن کی صحت کی دیکھ بھال آجر اور لیبر یونین کے زیر اہتمام منصوبوں (اوبراس سوشلز)، سرکاری بیمہ منصوبوں، سرکاری اسپتالوں اور کلینکوں اور نجی صحت بیمہ منصوبوں کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ اس کی لاگت جی ڈی پی کا تقریبا 10 فیصد ہے اور نظریہ، عقائد، نسل یا قومیت سے قطع نظر کسی کے لیے بھی دستیاب ہے۔ برازیل میں عالمی صحت کی دیکھ بھال کا نظام 1988 میں فوجی آمریت کے خاتمے کے بعد اپنایا گیا تھا۔ تاہم، عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کئی سال پہلے، کچھ شہروں میں دستیاب تھی، ایک بار جب 1969 کے آئین کی 27 ویں ترمیم نے میونسپلٹیوں پر صحت کی دیکھ بھال میں اپنی آمدنی کا 6 فیصد لاگو کرنے کا فرض عائد کیا تھا۔ برازیل کی عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کو ایس یو ایس (سسٹما انیکو ڈی ساوڈے) کہا جاتا ہے، جس میں برازیل کے دائرہ اختیار کے اندر تمام رہائشی اور غیر رہائشی افراد کے لیے تمام علاج، سرجری اور ادویات شامل ہیں، قطع نظر نسل، قومیت، یا ویزا کے-بشمول سیاح، ٹرانزٹ میں مسافر اور پناہ گزین۔ چلی میں صحت کی دیکھ بھال حکومت (پبلک کارپوریشن فوناسا، نیشنل ہیلتھ کیئر فنڈ کے ذریعے) اور نجی بیمہ کنندگان (آئی ایس اے پی آر ای، پریویژنل ہیلتھ کیئر انسٹی ٹیوشنز کے ذریعے) فراہم کرتی ہے۔ تمام کارکنوں اور پنشن یافتگان کو صحت کی دیکھ بھال کے بیمہ کے لیے اپنی آمدنی کا 7 فیصد ادا کرنا لازمی ہے (غریب ترین پنشن یافتگان کو اس ادائیگی سے مستثنی ہے لیکن دوائیں مہنگی ہیں اور پنشن یافتگان کو ادا کرنا پڑتا ہے)۔ وہ کارکن جو اساپری میں شامل نہ ہونے کا انتخاب کرتے ہیں، خود بخود فوناسا کے زیر احاطہ ہوتے ہیں۔ فوناسا بے روزگاری کے فوائد حاصل کرنے والے بے روزگار افراد، غیر بیمہ شدہ حاملہ خواتین، بیمہ شدہ کارکن کے منحصر خاندان، ذہنی یا جسمانی معذوری والے افراد اور غریب یا غریب سمجھے جانے والے لوگوں کا بھی احاطہ کرتا ہے۔ فوناسا کے اخراجات آمدنی، معذوری یا عمر کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ فوناسا کے ذریعے صحت عامہ کی سہولیات پر توجہ کم آمدنی والے افراد، ذہنی یا جسمانی معذوری والے افراد اور 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے مفت ہے۔ دوسرے لوگ آمدنی اور انحصار کرنے والوں کی تعداد کے لحاظ سے اخراجات کا 10 فیصد یا 20 فیصد ادا کرتے ہیں۔ فوناسا سے مستفید ہونے والے افراد ایک مقررہ فیس کے لیے نجی شعبے میں بھی توجہ حاصل کر سکتے ہیں۔ مزید برآں، جی ای ایس پلان (صحت کی دیکھ بھال کے منصوبے میں واضح ضمانت) موجود ہے، جس میں اعلی بیماری اور اموات کی بیماریوں (فی الحال 85) کی ایک مقررہ تعداد شامل ہے جس میں تمام لوگوں کے لیے خصوصی لازمی توجہ کی ضمانت ہوتی ہے، دونوں اساپری اور فوناسا سے وابستہ ہیں، اس سلسلے میں: رسائی: اگر ضرورت ہو تو علاج تک عالمگیر رسائی۔ افراد اپنی رہائش گاہ کے قریب کسی فراہم کنندہ سے توجہ حاصل کر سکیں گے۔ موقع: انتظار کے مواقع، ابتدائی اور تشخیص کے بعد توجہ حاصل کرنے کے لیے زیادہ سے زیادہ پہلے سے طے شدہ وقت کی حد ہوتی ہے۔ مالی تحفظ: فراہم کنندگان کو کم ادائیگی (لاگت کے زیادہ سے زیادہ 20 فیصد کی ادائیگی) کے ساتھ قانون طے شدہ زیادہ سے زیادہ قیمت، ادائیگی توجہ میں رکاوٹ نہیں بن سکتی۔ کل لاگت ایک سال میں خاندان کی ایک ماہانہ آمدنی سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔ خدمات کا بہترین ممکنہ معیار: صرف تسلیم شدہ سرکاری یا نجی صحت مراکز میں توجہ دیں، جو تکنیکی ضروریات کے معیار پر عمل کرتے ہیں جو طبی شواہد کی بنیاد پر قائم کیے جائیں گے۔ حکام کے ذریعے علاج کے پروٹوکول اور شامل بیماریوں کی تعداد کا ہر 3 سال بعد جائزہ لیا جاتا ہے۔ کولمبیا میں 1993 میں ایک اصلاح نے کولمبیا میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو تبدیل کر دیا، جس میں ایک بہتر، پائیدار، صحت کی دیکھ بھال کا نظام فراہم کرنے اور کولمبیا کے ہر شہری تک پہنچنے کی کوشش کی گئی۔ پیرو نے 10 اپریل 2009 کو پیرو کی حکومت نے ہیلتھ انشورنس سے متعلق قانون شائع کیا تاکہ تمام پیرو باشندوں کو معیاری صحت کی خدمات تک رسائی حاصل ہو سکے، اور ان خدمات کی مالی اعانت اور نگرانی کو منظم کرنے میں تعاون کیا جا سکے۔ یہ قانون تمام آبادی کو صحت کے بنیادی منصوبے (پی ای اے ایس) کے تحت بیماریوں کی روک تھام، اور لوگوں کو فروغ دینے اور بحالی کے لیے متنوع صحت کی خدمات تک رسائی کے قابل بناتا ہے۔ 2 اپریل 2010 کو، صدر ایلن گارسیا پیریز نے ایک اعلی آرڈیننس پر دستخط کیے جس میں یونیورسل ہیلتھ انشورنس سے متعلق فریم ورک قانون کے ضوابط کی منظوری دی گئی، جو پیرو کے تمام شہریوں کو معیاری صحت کی دیکھ بھال تک رسائی فراہم کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ پیرو کے یونیورسل ہیلتھ انشورنس قانون کا مقصد بروقت اور معیاری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی میں اضافہ کرنا، زچگی اور بچوں کی صحت کے فروغ پر زور دینا، اور غریبوں کو بیماری کی وجہ سے ہونے والی مالی تباہی سے تحفظ فراہم کرنا ہے۔ ضابطے میں کہا گیا ہے کہ یونیورسل ہیلتھ انشورنس (اس کے ہسپانوی مخفف کے لیے اے یو ایس) کی رکنیت ملک میں رہنے والی پوری آبادی کے لیے لازمی ہے۔ اس مقصد کے لیے، وزارت صحت سپریم آرڈیننس کے ذریعے، لازمی رکنیت کے ساتھ ساتھ توسیع اور نفاذ کی طرف لے جانے والے طریقہ کار کی منظوری دے گی۔ سورینام قومی بنیادی صحت بیمہ قانون، جو 2014 میں متعارف کرایا گیا تھا، شہریوں کے لیے بنیادی، ثانوی اور ترتیری نگہداشت کی خدمات کے بنیادی پیکیج تک رسائی فراہم کرتا ہے۔ یہ 2005 سے ہیلتھ کیئر ٹیرف قانون کو منسوخ کرتا ہے۔ یوراگوئے پبلک ہیلتھ انشورنس تمام رہائشیوں کے لیے دستیاب ہے، لیکن لازمی نہیں ہے۔ اوشیانا آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ دونوں میں عالمگیر صحت کی دیکھ بھال ہے۔ دونوں ممالک میں مستقل رہائشیوں کے لیے ہسپتال میں داخل ہونا مفت ہے۔ اس کے علاوہ، آسٹریلیا پرائمری کیئر کوریج فراہم کرتا ہے، جبکہ نیوزی لینڈ میں جنرل پریکٹس اور نسخوں کو صرف سبسڈی دی جاتی ہے۔ آسٹریلیا میں، میڈی بینک-جیسا کہ اس وقت جانا جاتا تھا-کو وائٹلم لیبر حکومت نے یکم جولائی 1975 کو ہیلتھ انشورنس ایکٹ 1973 کے ذریعے متعارف کرایا تھا۔ آسٹریلیائی سینیٹ نے ان تبدیلیوں کو متعدد بار مسترد کیا اور انہیں 1974 کے دوہرے تحلیل انتخابات کے بعد مشترکہ اجلاس کے بعد ہی منظور کیا گیا۔ تاہم، میڈی بینک کو بعد کی فریزر کولیشن (آسٹریلیا) حکومت کی حمایت حاصل تھی اور یہ آسٹریلیا کی پبلک پالیسی کے منظر نامے کی ایک اہم خصوصیت بن گئی۔ میڈی بینک/میڈیکیئر کا صحیح ڈھانچہ، ڈاکٹروں اور اسپتالوں کو چھوٹ کے سائز اور اس کے انتظام کے طریقے کے لحاظ سے، سالوں کے دوران مختلف رہا ہے۔ اصل میڈی بینک پروگرام نے ایک 1.35% لیوی (کم آمدنی کی چھوٹ کے ساتھ) کی تجویز پیش کی لیکن ان بلوں کو سینیٹ نے مسترد کر دیا، اس لیے میڈی بینک کو عام ٹیکس سے مالی اعانت فراہم کی گئی۔ 1976 میں، فریزر حکومت نے 2.5 ٪ لیوی متعارف کرایا اور میڈی بینک کو دو حصوں میں تقسیم کیا: ایک عالمگیر اسکیم جسے میڈی بینک پبلک کہا جاتا ہے اور ایک سرکاری ملکیت والی نجی صحت انشورنس کمپنی، میڈی بینک پرائیویٹ۔ 1984 میں، ہاک لیبر حکومت نے میڈی بینک پبلک کا نام بدل کر میڈیکیئر رکھ دیا، جس نے فنڈنگ ماڈل کو بھی تبدیل کر کے انکم ٹیکس سرچارج کر دیا، جسے میڈیکیئر لیوی کے نام سے جانا جاتا ہے، جو کم آمدنی والے افراد کے لیے چھوٹ کے ساتھ 1.5 فیصد مقرر کیا گیا تھا۔ ہاورڈ کولیشن حکومت نے 1 ٪ کا اضافی محصول متعارف کرایا، جسے میڈیکیئر لیوی سرچارج کے نام سے جانا جاتا ہے، ان لوگوں کے لیے جن کی سالانہ آمدنی زیادہ ہے ($70,000) جن کے پاس نجی ہسپتال کی کوریج کی مناسب سطح نہیں ہے۔ یہ نجی صحت بیمہ لینے کی حوصلہ افزائی کے لیے اتحاد کی کوشش کا حصہ تھا۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، سرکاری فنڈنگ نے 2004 میں آسٹریلیا کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا 67.5% احاطہ کیا ؛ نجی ذرائع نے باقی 32.5% اخراجات کا احاطہ کیا۔ 2019 تک، میڈیکیئر لیوی قابل ٹیکس آمدنی کا 2 فیصد ہے، میڈیکیئر لیوی سرچارج کے ساتھ، ان لوگوں کے لیے جن کی زیادہ آمدنی ہے جن کے پاس مناسب نجی مریض ہسپتال کا احاطہ نہیں ہے (سنگلز کے لیے 1 فیصد $90,000 پی اے اور خاندانوں کے لیے $180,000 پی اے، زیادہ آمدنی کے لیے 1.5 فیصد تک بڑھ رہا ہے)۔ میڈیکیئر کے علاوہ، ایک علیحدہ فارماسیوٹیکل بینیفٹس اسکیم ہے، جسے وفاقی حکومت کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے، جو نسخے کی دوائیوں کی ایک رینج کو کافی حد تک سبسڈی دیتی ہے۔ نیوزی لینڈ آسٹریلیا کی طرح، نیوزی لینڈ کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو سوشل سیکیورٹی ایکٹ 1938 کے مطابق عام ٹیکس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ تاہم، ہسپتال میں داخل ہونے کے علاوہ، نسخوں کے لیے صارف کے چارجز (فروری 1985 میں متعارف کرایا گیا) اور جنرل پریکٹیشنر کے دوروں کے لیے جزوی سبسڈی کے ساتھ کم یا معمولی آمدنی والوں کے لیے اضافی فراہمی ہے جسے کمیونٹی سروس کارڈ (یکم فروری 1992 کو متعارف کرایا گیا) کہا جاتا ہے تاکہ آمدنی کی بنیاد پر صحت کی دیکھ بھال کو نشانہ بنایا جا سکے۔ یہ تبدیلیاں 1991 اور 1993 کے درمیان چوتھی قومی حکومت کی طرف سے متعارف کرائی گئی وسیع تر متنازعہ پالیسیوں کا حصہ تھیں اور بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی بڑی حد تک مفت فراہمی کو مؤثر طریقے سے ختم کیا۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، سرکاری ذرائع نے 2004 میں نیوزی لینڈ کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا 77.4% احاطہ کیا ؛ نجی اخراجات نے بقیہ 22.6% کا احاطہ کیا۔ عام پریکٹیشنر کی دیکھ بھال کو سرکاری ملکیت میں لانے کی تاریخی کوششیں بڑی حد تک نامکمل رہی ہیں۔ 2019 تک بیس ضلعی صحت بورڈ ہیں جن کا کام ایک متعین جغرافیائی علاقے کے اندر آبادیوں کو صحت اور معذوری کی خدمات کی فراہمی کو یقینی بنانا ہے اور جزوی طور پر منتخب ہوتے ہیں جبکہ باقی کا تقرر نیوزی لینڈ کے وزیر صحت کرتے ہیں۔ انتظامیہ کا یہ نظام یکم جنوری 2001 کو وجود میں آیا، جس نے کراؤن ہیلتھ انٹرپرائزز کے انتہائی متنازعہ نظام کو ختم کر دیا جس نے پہلے ایریا ہیلتھ بورڈز کی جگہ لے لی تھی۔ یہ بھی دیکھیں ہیلتھ ایڈوکیٹ ہیلتھ کیئر ریفارم ہیلتھ انشورنس ہیلتھ انشورنس انوویشنز ہیلتھ سسٹم ہیلتھ سسٹمز بائے ملک فہرست ممالک بائے ہیلتھ انشورنس کوریج حوالہ جات صحت بائے ملک صحت سے متعلق فہرستیں ممالک کی فہرستیں ہیلتھ کیئر اصلاحات ہیلتھ انشورنس ہیلتھ پالیسی