Smooth muscle tumor of uncertain malignant potential
غیر یقینی مہلک صلاحیت کا ہموار پٹھوں کا ٹیومر، مختصر طور پر ایس ٹی یو ایم پی، بچہ دانی کے ہموار پٹھوں کا ایک غیر معمولی ٹیومر ہے جو سودمند ٹیومر یا کینسر والے ٹیومر کی طرح برتاؤ کر سکتا ہے۔ اس ٹیومر کو غیر یقینی مہلک صلاحیت کے پروسٹیٹک اسٹرومل ٹیومر کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے جسے اسی طرح مختصر کیا جا سکتا ہے (STUMP)۔ بیل کے معیار کو ان کی درجہ بندی کرنے اور انہیں ان کی اہم تفریق تشخیص، لیومیوسرکوما اور یوٹرین لیومیوما سے الگ کرنے میں مدد کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ گھنٹی کا معیار ایٹپیا کوئی کم سے کم نہیں: ہموار مرکزے، ہموار شکل، جوہری سائز، شکل میں کم سے کم تغیر، اور یکساں طور پر تقسیم شدہ کرومیٹن اعتدال پسند: بہت سے بڑے، موٹے، بے قاعدہ مرکزے، 1-2 مائٹوٹک اعداد و شمار شدید: واضح پلیومورفزم، گھنے کرومیٹن کے ساتھ بڑھے ہوئے عجیب مرکزے، وشال خلیات، اکثر ملٹی نیوکلائٹیڈ، بڑھے ہوئے، غیر معمولی نیوکلیولی مائٹوٹک اعداد و شمار ایس ٹی یو ایم پی میں مائٹوٹک اعداد و شمار کی تشخیص کے لیے 3 مخصوص معیارات کی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے کرومیٹن کی بالوں کی توسیع موجود ہونی چاہیے، جو کروموسوم کے مرکزی جمنے جیسے گھنے بڑے پیمانے پر ہوتی ہے۔ خالی مرکز سے بالوں کی توسیع غیر میٹوسس کی حمایت کرتی ہے۔ سب سے زیادہ مائٹوٹک سرگرمی کے علاقے میں 10 فیلڈز کے 4 سیٹوں کو شمار کریں اور سب سے زیادہ گنتی کا استعمال کریں کوئی نیوکلیئر جھلی نہیں لیمفوسائٹس، ماسٹ سیلز، اسٹرپڈ نیوکلئی، ڈیجینریٹڈ سیلز، اور پریپیٹیٹڈ ہیماٹوکسیلن کو خارج کریں۔ طبی لحاظ سے مہلک ہموار پٹھوں کے خلیوں کے ٹیومر میں نیکروسس کوگلیٹو ٹیومر سیل نیکروسس عام ہے۔ یہ نیکروٹک خلیوں اور محفوظ خلیوں کے درمیان اچانک منتقلی پر مشتمل ہوتا ہے۔ نیکروٹک خلیوں سے گھوسٹ نیوکلئی اکثر دیکھے جاتے ہیں، لیکن سوزش کے خلیات غیر معمولی ہوتے ہیں۔ لیومیوما میں ہائلینائزنگ نیکروسس زیادہ عام ہے۔ یہ مردہ خلیوں اور محفوظ خلیوں، عام طور پر ایوسینوفیلک کے درمیان ہائیلینائزڈ کولیجن کے ایک زون پر مشتمل ہوتا ہے۔ اگر مردہ مرکزے موجود ہیں، تو وہ یکساں ہوتے ہیں اور کرومیٹن اکثر ہوتا ہے۔ سب میوکس لیومیوماس میں السرشن کے لیے ثانوی نیکروسس میں شدید سوزش کے خلیات اور ایک پردیی مرمت کا عمل ہوتا ہے، جبکہ نیوکلئی کے بھوت کے خاکے عام طور پر غیر واضح یا غیر حاضر ہوتے ہیں۔ الگورتھم بیل کے معیار کا اطلاق ماورائے بچہ دانی کے ٹیومر نمبر یا ہلکے ایٹپیا پر نہیں ہوتا ہے، کوئی ٹیومر سیل نیکروسس نہیں۔ اگر 5 یا اس سے زیادہ مائٹوٹک اعداد و شمار 10 اعلی طاقت والے شعبوں میں موجود ہیں لیکن پھر بھی طرز عمل نرم نظر آتا ہے، تو "اہم مائٹوٹک سرگرمی کے ساتھ" شامل ہو سکتا ہے۔ ٹیومر سیل نیکروسیس کے بغیر معتدل سے شدید ایٹپیا ایٹپیکل لیومیوما اگر فی ہائی پاور فیلڈ میں <10 مائٹوٹک اعداد و شمار ہوں یا لیومیوسرکوما اگر فی ہائی پاور فیلڈ میں 10 مائٹوٹک اعداد و شمار معتدل سے شدید ایٹپیا اور ٹیومر سیل نیکروسس۔ (مائٹوٹک اعداد و شمار سے کوئی فرق نہیں پڑتا)۔ یہ بھی دیکھیں کہ غیر یقینی مہلک ممکنہ حوالہ جات کا پروسٹیٹک سٹرومل ٹیومر بیرونی روابط کینسر کی اقسام