Emergence delirium
ایمرجنس ڈیلیریم ایک ایسی حالت ہے جس میں عام اینستھیزیا سے ابھرنا سائیکوموٹر تحریک کے ساتھ ہوتا ہے۔ کچھ لوگ پاور ناکٹرنس سے تعلق دیکھتے ہیں جبکہ دوسرے اینستھیزیا کے جوش و خروش کے مرحلے سے تعلق دیکھتے ہیں۔ بچوں میں اس حالت کی شدت کی پیمائش کے لیے پیڈیاٹرک اینستھیٹک ایمرجنس ڈیلیریم (پی اے ای ڈی) اسکیل یا کارنیل اسسمنٹ آف پیڈیاٹرک ڈیلیریم کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس مریض کی آبادی میں، عام طور پر اینستھیزیا سے صحت یاب ہونے کے پہلے 30 منٹ کے اندر ابھرنے والے ڈیلیریم کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ یہ پانچ سے پندرہ منٹ کے اندر بے ساختہ حل کے ساتھ ختم ہو جاتا ہے۔ ڈیفلورین اور آئسوفلورین کے ساتھ اینستھیزیا کے بعد اسی طرح کی تعدد کے ساتھ ابھرنے والا ڈیلیریم ہوتا ہے۔ یہ قیاس کیا گیا ہے کہ سانس کے ذریعے لی جانے والی ان اینستھیٹکس سے تیزی سے جاگنے سے اچانک کسی غیر واقف ماحول میں بچے کا فطری اندیشہ خراب ہو سکتا ہے۔ بچوں میں ای ڈی کا تعلق سرجری کی قسم، اینستھیزیا، اور ملحقہ ادویات کے استعمال سے رہا ہے، لیکن اس کی بنیادی وجہ کی شناخت مشکل ہے۔ بزرگ افراد کو سرجری کے بعد الجھن یا سوچنے میں دشواری کا سامنا کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، جو آپریشن کے بعد کئی دنوں تک ہو سکتا ہے۔ یہ علمی مسائل ہفتوں یا مہینوں تک جاری رہ سکتے ہیں، اور مریضوں کی روزمرہ کی زندگی کی منصوبہ بندی، توجہ مرکوز کرنے، یاد رکھنے یا سرگرمیاں انجام دینے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ پانچ مطالعات (321 شرکاء) کے اینستھیٹک مینٹیننس ایجنٹس کی قسم کے مطابق، غیر کارڈیک سرجری سے گزرنے والے بزرگ افراد میں آپریشن کے بعد کے علمی نتائج کے لیے اینستھیزیا کی انٹراوینس بمقابلہ سانس کی دیکھ بھال کے جائزے میں پوسٹ آپریٹو ڈیلیریم میں بہت کم یا کوئی فرق نہیں دیکھا گیا۔ اس جائزے کے مصنفین غیر یقینی تھے کہ آیا پروپوفول پر مبنی کل انٹراوینس اینستھیزیا (ٹی آئی وی اے) کے ساتھ اینستھیزیا کی دیکھ بھال یا سانس لینے والے ایجنٹوں کے ساتھ پوسٹ آپریٹو ڈیلیریم کے واقعات کو متاثر کر سکتا ہے۔ ایمرجنس ڈیلیریم کارڈیک سرجری کے بعد طویل مدتی تبدیلیوں نیوروکگنیٹو ڈسفیکشن سے وابستہ رہا ہے۔ ایک کوہورٹ مطالعہ جس میں 6 سال کی مدت کے لیے 70 سال اور اس سے زیادہ عمر کے 560 بالغ افراد شامل تھے، انکشاف کیا گیا کہ ڈیلریم آپریشن کے بعد کی سب سے عام پیچیدگی کی نمائندگی کرتا ہے اور یہ طویل مدتی علمی زوال اور ڈیمینشیا کے بڑھتے ہوئے واقعات سے وابستہ ہے۔ ایپیڈیمیولوجی بچوں میں نمایاں طور پر زیادہ واقعات (12-13%) کے ساتھ ابھرنے والے ڈیلیریم کے مجموعی واقعات 5.3 ٪ ہیں۔ ہیلوتھین، آئسوفلورین، سیوفلورین یا ڈیسفلورین کے بعد ابھرنے والے ڈیلیریم کے واقعات 2-55% سے ہوتے ہیں۔ ادب میں زیادہ تر ابھرنے والا ڈیلیریم مشتعل ظہور کو بیان کرتا ہے۔ جب تک ڈیلیریم کا پتہ لگانے کا آلہ استعمال نہیں کیا جاتا ہے، تب تک یہ فرق کرنا مشکل ہے کہ آیا اینستھیزیا سے مشتعل ظہور ڈیلیریم یا درد یا خوف وغیرہ سے تھا۔ پی اے سی یو میں جنرل اینستھیزیا سے نکلنے والے 400 بالغ مریضوں کے تحقیقی مطالعے میں آئی سی یو (سی اے ایم-آئی سی یو) کے لیے کنفیوژن اسسمنٹ میتھڈ کا استعمال کرتے ہوئے ڈیلیریم کا جائزہ لیا گیا جس میں پی اے سی یو میں داخلے کے وقت 31 فیصد کے ابھرنے والے ڈیلیریم کی شرح پائی گئی جس کی شرح 1 گھنٹے تک 8 فیصد تک کم ہو گئی۔ حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی لنکس اینستھیزیا