Renal cortical necrosis
رینل کورٹیکل نیکروسیس (آر سی این) گردے کی شدید ناکامی کی ایک نایاب وجہ ہے۔ یہ حالت "عام طور پر کھانا کھلانے والی شریانوں، مائکرو ویسکولر چوٹ، یا پھیلے ہوئے انٹراوسکولر کوگولیشن کی وجہ سے گردوں کے نمایاں طور پر کم ہونے والے آرٹیریل پرفیوژن کی وجہ سے ہوتی ہے" اور یہ ایکیوٹ ٹیوبلر نیکروسس کی پیتھولوجیکل ترقی ہے۔ یہ اکثر زچگی کی آفات جیسے اچانک نال اور سیپٹک شاک سے وابستہ ہوتا ہے، اور ترقی پذیر ممالک بمقابلہ صنعتی ممالک میں تین گنا زیادہ عام ہے (شدید گردے کی ناکامی کی وجوہات میں 2 ٪ بمقابلہ 6 ٪)۔ بالغوں کی حمل سے متعلق وجوہات (> 50 ٪ معاملات) پلاسینٹل رکاوٹ متاثرہ اسقاط حمل طویل انٹرایوٹرین جنین کی موت شدید ایکلمپسیا ایچ آئی وی سانپ کاٹنے سے شراب نوشی شاک ٹروما سکل سیل بیماری سسٹمیک لیوپس erythematosus (SLE) سیپسس SLE-وابستہ اینٹی فاسفولیپیڈ سنڈروم وٹامن کی کمی پینکریٹائٹس ملیریا میننگوکوسیمیا منشیات سے پیدا ہونے والی زہریلا پن (جیسے۔ این ایس اے آئی ڈیز، کانٹریسٹ میڈیا، کوئین، یا اے ٹی آر اے) بچوں کی پیدائشی دل کی بیماری جنین-زچگی کی منتقلی پانی کی کمی پیرینیٹل اسفیکسیا انیمیا پلاسینٹل ہیمرج شدید ہیمولیٹک بیماری سیپسس پیتھو فزیولوجی آر سی این کے لیے عین مطابق پیتھولوجک میکانزم واضح نہیں ہے، تاہم چھوٹے برتن کی بیماری کا آغاز ممکنہ طور پر اس حالت کی وجہ کا ایک اہم پہلو ہے۔ عام طور پر گردوں کا پرانتستا زیادہ آکسیجن تناؤ میں ہوتا ہے اور اسکیمک چوٹ کا زیادہ شکار ہوتا ہے، خاص طور پر پراکسیمل کلیکٹنگ نلکے کی سطح پر، جس کی وجہ سے پرفیوژن میں اچانک کمی آنے پر اس کی ترجیحی نقصان ہوتا ہے۔ تیزی سے درست کیا گیا شدید گردوں کا اسکیمیا شدید نلکے والے نیکروسیس کا باعث بنتا ہے، جس سے مکمل بحالی ممکن ہے، جبکہ زیادہ طویل اسکیمیا آر سی این کا باعث بن سکتا ہے۔ پیتھولوجیکل طور پر، گردے کا پرانتستا میڈولا کی مجموعی ساخت کے نسبتا تحفظ کے ساتھ مجموعی طور پر گھٹ جاتا ہے۔ نقصان عام طور پر اس کی بنیادی نظامی وجوہات کی وجہ سے دو طرفہ ہوتا ہے، اور اکثر حمل سے وابستہ ہوتا ہے (> 50 ٪ معاملات)۔ یہ بالغوں میں گردے کی شدید ناکامی کے تمام معاملات کا 2 فیصد اور حمل کے آخر میں گردے کی شدید ناکامی کے 20 فیصد سے زیادہ معاملات کا سبب بنتا ہے۔ اگرچہ تشخیص این ویوو کا واحد تشخیصی "گولڈ اسٹینڈرڈ" طریقہ کار گردے کی بائیوپسی کے ذریعے ہوتا ہے، لیکن طبی حالات اور خون کے جمنے کی خرابی اکثر اس بیماری سے وابستہ ہوتی ہے جو اسے طبی ترتیب میں ناقابل عمل بنا سکتی ہے۔ متبادل طور پر، اس کی تشخیص طبی طور پر، یا پوسٹ مارٹم کے وقت کی جاتی ہے، کچھ مصنفین اس کے برعکس بہتر سی ٹی کے ذریعے تشخیص کا مشورہ دیتے ہیں۔ علاج کے مریضوں کو اپنے گردوں کے کام کی تلافی کے لیے ڈائلیسس کی ضرورت ہوگی۔ پیشین گوئی کورٹیکل نیکروسس ایک شدید اور جان لیوا حالت ہے، جس میں اموات کی شرح 50 فیصد سے زیادہ ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں اموات کی شرح اس حالت کے ساتھ اور بھی زیادہ ہوتی ہے جس کی وجہ نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال کی مجموعی مشکل نوعیت اور کوموربڈ حالات کی بڑھتی ہوئی تعدد ہے۔ نیکروسس کی حد تشخیص کا ایک اہم تعین کنندہ ہے، جو بدلے میں اسکیمیا کی مدت، اولیگوریا کی مدت، اور تیز رفتار حالات کی شدت پر منحصر ہے۔ ان میں سے جو ابتدائی واقعے سے بچ جاتے ہیں، نقصان کی حد کے لحاظ سے بازیابی کی مختلف ڈگریاں ممکن ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط نیفرولوجی