Callous and unemotional traits
بے حس-غیر جذباتی خصلتوں (سی یو) کو رویے کے مستقل نمونے سے ممتاز کیا جاتا ہے جو دوسروں کو نظر انداز کرنے کی عکاسی کرتا ہے، اور ہمدردی کی کمی اور عام طور پر ناقص اثر کی بھی عکاسی کرتا ہے۔ جینیاتی اور ماحولیاتی خطرے کے عوامل کے درمیان تعامل ان خصلتوں کے اظہار میں ایک طرز عمل کی خرابی (سی ڈی) کے طور پر کردار ادا کر سکتا ہے۔ اگرچہ اصل میں بچوں میں سائیکوپیتھی کی جذباتی خصوصیات کی پیمائش کے ایک ذریعہ کے طور پر تصور کیا گیا تھا، سی یو کے اقدامات کو یونیورسٹی کے نمونوں اور بالغوں میں درست قرار دیا گیا ہے۔ دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم-5) کی پانچویں ترمیم اور بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی (آئی سی سی-11) کے گیارہویں ایڈیشن میں ایک سی یو اسپیسیفائر کو کنڈکٹ ڈس آرڈر کی خصوصیت کے طور پر شامل کیا گیا ہے۔ علامات بنیادی خصوصیات سی یو خصلتیں، جیسا کہ انوینٹری آف کالوس-غیر جذباتی خصوصیات (آئی سی یو) سے ماپا جاتا ہے، تین زمروں میں ہیں: بے رحمی (دوسروں کے ساتھ بے رحمی اور ظالمانہ سلوک یا نظرانداز کی عکاسی کرتا ہے)، بے پرواہ (دوسروں کے لیے غیر فعال نظرانداز اور سماجی جذبات کی کمی)، اور غیر جذباتی (محدود تجربہ اور جذبات کا اظہار)۔ "پرائمری سائیکوپیتھی" کی عکاسی کرنے والے معاملات میں غیر جذباتی خصلتیں منفرد طور پر بلند ہوتی ہیں۔ ڈی ایس ایم-5 کی "محدود سماجی جذبات" کی وضاحت اور حاضرین کے انٹرویو کی پیمائش، کلینیکل اسسمنٹ آف پروسوشل ایموشنز (سی اے پی ای)، مندرجہ ذیل خصوصیات کی فہرست بناتی ہے: پچھتاوا یا جرم کی کمی کم یا کمی کا اثر (غیر جذباتیت) ہمدردی کی کمی کارکردگی سے بے پرواہ (کام یا اسکول میں) ایک تکلیف دہ واقعہ کیا ہوگا اس پر ردعمل کی کمی وابستہ خصوصیات سی یو خصلتوں والے بچوں میں جذباتی اور طرز عمل کے ضابطے میں الگ الگ مسائل ہوتے ہیں جو انہیں دوسرے غیر سماجی نوجوانوں سے ممتاز کرتے ہیں اور بالغ نفسیاتی امراض میں پائی جانے والی خصوصیات سے زیادہ مماثلت ظاہر کرتے ہیں۔ سی یو خصلتوں والے سماج دشمن نوجوانوں میں متعدد مخصوص علمی خصوصیات ہوتی ہیں۔ وہ اکثر سزا کے اشاروں کے بارے میں کم حساس ہوتے ہیں، خاص طور پر جب وہ پہلے سے ہی انعام کے خواہاں ہوتے ہیں۔ سی یو خصلتوں کا مثبت تعلق اچھی فکری زبانی مہارتوں سے ہے۔ درجہ بندی ڈی ایس ایم-5 میں کنڈکٹ ڈس آرڈر کے لیے ایک سی یو اسپیسیفائر شامل کیا گیا تھا۔ ڈی ایس ایم-5 میں کنڈکٹ ڈس آرڈر کی تشخیص میں "محدود سماجی جذبات کے ساتھ" کا اضافہ سماج دشمن نوجوانوں کے ایک مخصوص ذیلی گروہ کی درجہ بندی کرنا ہے جس میں سماج مخالف طرز عمل اور نفسیاتی خصلتوں کو ممتاز کیا گیا ہے۔ سی ڈی نوجوانوں کے لیے سی یو اسپیسیفایر کی فراہمی تشخیصی طاقت، علاج کے اختیارات کو بہتر بنانے اور زندگی کے کورس کے نتائج کو سمجھنے میں اضافہ کرنے کا دعوی کیا جاتا ہے۔ 2008 کے ایک جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ سی یو کے پاس ڈی ایس ایم-5 میں نئی تشخیص کے طور پر شامل کرنے کے لیے مطلوبہ ثبوت کی بنیاد نہیں تھی۔ وجوہات اور پیتھو فزیولوجی نیورل میکانزم سی یو خصلتوں کا بے خوفی کا نظریہ بتاتا ہے کہ کورٹیسول کی کم مقدار انڈروسال کا باعث بنتی ہے، جس کی وجہ سے خوف کی پروسیسنگ میں خرابی پیدا ہوتی ہے، یہ خاصیت سی یو افراد میں دیکھی جاتی ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ ہائپوتھامک-پیٹیوٹری-ایڈرینل محور میں ہائپو ایکٹیویٹی سی یو خصلتوں کے ساتھ مل کر بیرونی مشکلات کے بغیر بھی سماج دشمن رویے کا سبب بنتی ہے۔ جینیاتی جڑواں مطالعات میں پایا گیا ہے کہ سی یو کی خصلتیں انتہائی موروثی ہیں، اور ماحولیاتی عوامل جیسے سماجی و اقتصادی حیثیت، اسکول کے معیار، یا والدین کے معیار سے نمایاں طور پر متعلق نہیں ہیں۔ دو جڑواں مطالعات نے سی یو کے لیے ایک اہم جینیاتی اثر کا مشورہ دیا، جس میں جینیاتی اثرات کے حساب سے سی یو خصلتوں میں تخمینہ شدہ اوسط مقدار میں تغیر (42.5%) ہے۔ اس جینیاتی تغیر کا کافی تناسب سائیکوپیتھی کی دیگر جہتوں سے آزاد ہوا۔ طرز عمل کے مسائل والے بچے جو اعلی سطح کے سی یو خصلتوں کی بھی نمائش کرتے ہیں وہ خاص طور پر 0.81 کی اعلی وراثت کی شرح کی عکاسی کرتے ہیں، جیسا کہ طول البلد تحقیق میں ظاہر ہوتا ہے۔ بچوں کے ایک بڑے گروپ پر کی گئی ایک تحقیق میں بے حسی اور غیر جذباتی خصلتوں کے لیے 60 فیصد سے زیادہ وراثت پائی گئی اور یہ کہ ان خصلتوں والے بچوں میں طرز عمل کے مسائل ان خصلتوں کے بغیر بچوں کے مقابلے میں زیادہ وراثت رکھتے ہیں۔ مطالعہ میں جذباتی-باہمی عنصر میں معمولی جنسی فرق (لڑکے 64 ٪، لڑکیاں 49 ٪) بھی پایا گیا۔ اسی طرح، جذباتی-غیر سماجی عنصر بنیادی طور پر جینیاتی عوامل سے متاثر تھا (لڑکے 46 ٪ ؛ لڑکیاں 58 ٪) بدسلوکی اور والدین کی پرورش غیر سماجی رویے کی نشوونما میں کردار ادا کرتی ہے، اور مطالعات سے یہ ثابت ہوا ہے۔ اگرچہ بے حس غیر جذباتی خصلتوں کی جڑیں جینیات میں ہیں، ماحولیاتی محرکات جینیاتی رجحان والے بچوں میں سماج دشمن رویے کی نشوونما کے لیے ایک اہم معاون عنصر ہیں۔ تنقید پرائمیٹولوجسٹ فرانس ڈی وال کا استدلال ہے کہ ارتقائی نظریہ یہ پیش کرتا ہے کہ پرائمیٹس میں حیاتیاتی پرہیزگاری کارکردگی دکھانے والے کو حاصل ہونے والے واپسی کے فوائد کے لیے تیار ہوئی ہے۔ کچھ ارتقائی ماہر حیاتیات، اس لیے، بے حس-غیر جذباتی خصلتوں (سی یو) کے نفسیاتی ماڈل پر اس بنیاد پر تنقید کرتے ہیں کہ سی یو ارتقائی تسلسل سے مطابقت نہیں رکھتا ہے۔ بلکہ، ان ماہرین حیاتیات کا استدلال ہے کہ اگر ہمدردی ممالیہ ارتقاء کے ذریعے تیار ہوئی تھی، جس کا آغاز ہمدردی کے ساتھ قریبی رشتہ داروں تک محدود تھا اور ارتقاء کے دوران مزید دور کے رشتہ داروں کو شامل کرنے کے لیے توسیع کی گئی تھی، تو دوسرے انسانوں کے ساتھ ہمدردی کی توقع کی جا سکتی ہے لیکن غیر انسانی جانوروں کے ساتھ انسانی ہمدردی کے لیے کافی نہیں۔ پرہیزگاری اور ہمدردی کا یہ ارتقائی حیاتیات ماڈل اس طرح سی یو کے نفسیاتی ماڈل سے متصادم ہے کیونکہ مؤخر الذکر سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ جانوروں کے ساتھ ظلم دوسرے انسانوں کے لیے تشدد کا پیش گوئی کرنے والا ہے-لیکن اس کے برعکس نہیں۔ تشخیص کی تحقیق نے بچپن سے شروع ہونے والے بمقابلہ نوعمری سے شروع ہونے والے طرز عمل کی خرابی، توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (اے ڈی ایچ ڈی) کے ساتھ ملحقہ بیماری کا انعقاد، یا ظاہر ہونے والی جارحیت کی شدت اور قسم کے درمیان فرق کرکے بے حسی-غیر جذباتی خصلتوں والے نوجوانوں کو ذیلی قسم دینے کی کوشش کی ہے۔ سی یو خصلتوں والے بچوں میں طرز عمل کی خرابی زیادہ شدید ہوتی ہے، اور وہ مختلف انتظام کا جواب دیتے ہیں۔ انوینٹری آف کالس-یونوموشنل ٹریٹس (آئی سی یو) سی یو کے خصلتوں میں تین آزاد عوامل کا جائزہ لیتی ہے: بے پرواہ، بے حس اور غیر جذباتی۔ سی ڈی کی شدت کا مطالعہ سی یو خصلتوں پر اعلی درجہ بندی والے بچوں میں کیا گیا ہے۔ مینجمنٹ سی یو کی خصلتیں نسبتا مستحکم ہیں، حالانکہ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ وہ موثر علاج کے ذریعے وقت کے ساتھ کم ہو سکتے ہیں۔ ابتدائی مداخلت کو زیادہ موثر سمجھا جاتا ہے کیونکہ سی یو خصلتوں کو ابتدائی زندگی میں زیادہ لچکدار سمجھا جاتا ہے۔ والدین کی تکنیکیں والدین کی مداخلت بچوں میں ابتدائی آغاز کے غیر سماجی طرز عمل اور طرز عمل کی خرابی کے علاج کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا علاج ہے، اور معیاری والدین سی یو خصلتوں کے ظہور کو کم کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ اعلی سی یو خصلتوں والے بچے عام بچوں کے مقابلے میں ٹائم آؤٹ اور دیگر سزا کی تکنیکوں کے لیے کم ذمہ دار ہوتے ہیں کیونکہ وہ سزا کے خطرے سے بے چین ہوتے ہیں اور ٹائم آؤٹ انہیں پریشان نہیں کرتا ہے، اس لیے ان کا طرز عمل بہتر نہیں ہوتا ہے۔ انعام پر مبنی نظم و ضبط کی تکنیکیں، جیسے تعریف اور کمک، غیر سماجی رویے کو کم کرنے میں اعلی سی یو خصلتوں والے بچوں کو سزا دینے کی تکنیکوں سے زیادہ اثر ڈالتی ہیں۔ بچپن سے شروع ہونے والی سی یو سی یو خصلتوں کی اعلی شرحوں کے ساتھ ساتھ ان کے نوعمری سے شروع ہونے والے ہم منصبوں کے مقابلے میں زیادہ شدید مزاج اور نیورو سائیکولوجیکل خطرے کے عوامل کے ساتھ غیر سماجی رویے کا ایک زیادہ جارحانہ اور مستحکم نمونہ ظاہر کرتا ہے۔ مشترکہ سی ڈی اور اے ڈی ایچ ڈی والے بچوں میں سائیکوپیتھی سے وابستہ خصوصیات ظاہر ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، لیکن صرف ان لوگوں میں جن میں سی یو خصلتوں کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ سی یو خصلتوں کی زندگی بھر کی استقامت کے خیال کی حمایت میں، بچپن سے شروع ہونے والے جرائم کو نوعمری سے شروع ہونے والے جرائم کے مقابلے میں نفسیاتی خصلتوں سے زیادہ مضبوطی سے جوڑا گیا ہے۔ سی ڈی والے بچوں کے ایک طول البلد جڑواں مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ سی ڈی کے ساتھ سی یو خصلتوں کی اعلی یا بڑھتی ہوئی سطح ساتھیوں اور خاندان کے ساتھ تعلقات میں بارہ سال کے بعد سب سے زیادہ منفی نتائج کے ساتھ ساتھ جذباتی اور طرز عمل کے مسائل کے ساتھ پیش کی جاتی ہے، ان کے مقابلے میں جن میں کم سی یو خصلتیں یا سی ڈی اکیلے ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، سی یو خصلتوں والے نوعمروں نے سی یو خصلتوں کے بغیر ان کے مقابلے میں اصلاحی سہولت سے رہائی کے دو سال کے عرصے کے اندر پرتشدد جرم کا ارتکاب کرنے کا زیادہ امکان ظاہر کیا ہے۔ سی یو خصلتوں والے سماج دشمن نوجوان علاج کے لیے کم ردعمل ظاہر کرتے ہیں۔ ایک منظم جائزے سے پتہ چلا کہ سی یو کی خصلتیں طرز عمل کے مسائل کے لیے خاندان پر مبنی مداخلتوں میں ناقص نتائج سے وابستہ تھیں۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ سی یو خصلتوں پر علاج سے پہلے کا ڈیٹا سی یو خصلتوں والے بچوں اور نوجوانوں کی پیشن گوئی کی حیثیت کے لحاظ سے طبی لحاظ سے معلوماتی ہے۔ تاریخ بالغ سائیکوپیتھی میں نظر آنے والی سماج دشمن اور پرتشدد خصلتوں کی ممکنہ شدت کی وجہ سے، تحقیق نے بچپن میں متعلقہ خصلتوں کی شناخت پر توجہ مرکوز کی ہے۔ بالغ سائیکوپیتھی میں، بنیادی طور پر متاثر کن اور باہمی کمی والے افراد ایک الگ ایٹولوجی ظاہر کرتے ہیں۔ اسی طرح نوجوانوں میں جارحانہ اور سماج دشمن طرز عمل کی مختلف ذیلی قسمیں مختلف مسائل کے طرز عمل اور خطرے کے عوامل کی پیش گوئی کر سکتی ہیں۔ سائیکوپیتھی کی جذباتی اور باہمی خصلتوں کی بنیاد پر سماج دشمن نوجوانوں میں سائیکوپیتھک جیسی خصلتوں کو باضابطہ طور پر نامزد کرنے کی متعدد کوششیں کی گئی ہیں۔ دماغی عوارض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی (ڈی ایس ایم III) کے تیسرے ایڈیشن نے بچوں میں نفسیاتی خصلتوں کے وجود کو تسلیم کرنے کی کوشش میں طرز عمل کی خرابی کو چار ذیلی اقسام میں تقسیم کیا: غیر سماجی-جارحانہ، غیر سماجی-غیر جارحانہ، سماجی-جارحانہ، اور سماجی-غیر جارحانہ۔ "سماجی" اور "غیر سماجی" بچوں کے درمیان فرق نفسیاتی جیسے نوجوانوں کے درمیان فرق کرنے میں سب سے زیادہ مناسب تھا۔ ان تعریفوں کے مطابق، "غیر سماجی" بچوں نے سائیکوپیتھی کے مخصوص طرز عمل کا مظاہرہ کیا، بشمول: ہمدردی کی کمی، پیار کی کمی، اور نامناسب سماجی تعلقات (ڈی ایس ایم III)۔ یہ "سماجی" افراد سے مختلف تھا، جو دوسروں کے ساتھ صحت مند سماجی وابستگی قائم کرنے کے قابل تھے، اور جن کی جارحانہ اور سماج دشمن حرکتیں عام طور پر ایک منحرف سماجی گروہ میں مشغولیت سے حاصل ہوتی ہیں (جیسے۔ نوجوانوں کے گروہ)۔ ڈی ایس ایم-III کی اشاعت کے بعد، ان امتیازات نے تحقیق کو تحریک دی، لیکن اب بھی غیر سماجی بمقابلہ سماجی ذیلی قسم کی بنیادی خصوصیات کی تشخیص میں اصطلاحات کے ساتھ مسائل موجود تھے۔ غیر سماجی لفظ کا استعمال سائیکوپیتھی کے منفی معنی سے بچنے کے لیے کیا گیا تھا، لیکن عام طور پر اس کی غلط تشریح کی گئی تھی جس کا مطلب یہ تھا کہ بچے کو والدین کی طرف سے اچھی طرح سے سماجی نہیں کیا گیا تھا یا اس میں ہم مرتبہ گروپ کی کمی تھی۔ نیز، آپریشنل تعریف ان جہتوں کو شامل کرنے میں ناکام رہی جو نفسیاتی جیسے نوجوانوں میں جذباتی اور باہمی خسارے کی قابل اعتماد انداز میں پیش گوئی کر سکتی ہیں۔ ان مسائل کی وجہ سے، امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن نے تیسرے ایڈیشن کے بعد ڈی ایس ایم میں کنڈکٹ ڈس آرڈر کی تفصیل سے غیر سماجی اور سماجی امتیازات کو ہٹا دیا۔ اس کے بعد سے دستی میں شامل کی جانے والی واحد ذیلی قسمیں آغاز کے وقت سے متعلق ہیں: بچپن کا آغاز (10 سال کی عمر سے پہلے)، نوعمری کا آغاز (10 سال کی عمر سے پہلے سماج دشمن خصلتوں کی عدم موجودگی)، اور غیر متعین آغاز۔ الیکسیتھیمیا اینٹی سوشل پرسنلٹی ڈس آرڈر اپیتھی کنڈکٹ ڈس آرڈر سائیکوپیتھی حوالہ جات مزید پڑھنا بچپن میں تشخیص شدہ ذہنی عوارض