Health in Guatemala
گوئٹے مالا میں صحت کی توجہ روک تھام اور دیکھ بھال کے بہت سے مختلف نظاموں پر مرکوز ہے۔ گوئٹے مالا کے آئین میں کہا گیا ہے کہ ہر شہری کو صحت کی دیکھ بھال کا عالمی حق حاصل ہے۔ تاہم، محدود سرکاری وسائل اور رسائی سے متعلق دیگر مسائل کی وجہ سے اس حق کی ضمانت دینا مشکل رہا ہے۔ آج کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام گوئٹے مالا میں خانہ جنگی سے تیار ہوا۔ خانہ جنگی نے سماجی اصلاحات کو ہونے سے روک دیا، خاص طور پر صحت کی دیکھ بھال کے شعبے میں۔ ہیومن رائٹس میزرمنٹ انیشی ایٹو سے پتہ چلتا ہے کہ گوئٹے مالا اپنی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر صحت کے حق کے لیے جو پورا کرنا چاہیے اسے پورا کر رہا ہے۔ بچوں کے حوالے سے صحت کے حق کو دیکھتے ہوئے، گوئٹے مالا اپنی موجودہ آمدنی کی بنیاد پر جو توقع کی جاتی ہے اس میں سے 94.8% حاصل کرتا ہے۔ بالغ آبادی میں صحت کے حق کے حوالے سے، ملک صرف وہی حاصل کرتا ہے جو ملک کی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر متوقع ہے۔ تولیدی صحت کے حق کا جائزہ لیتے وقت گوئٹے مالا "بہت خراب" زمرے میں آتا ہے کیونکہ قوم اپنے پاس موجود وسائل (آمدنی) کی بنیاد پر صرف 62.9% کو پورا کر رہی ہے جو قوم سے حاصل کرنے کی توقع کی جاتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کا نظام آج صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں بہت سی اصلاحات ہوئی ہیں، لیکن موجودہ نظام میں اب بھی اہم مسائل موجود ہیں۔ ملک صحت کی دیکھ بھال کا ایک ٹھوس نظام تیار کرنے کی راہ پر گامزن ہے، اور بہت سے ملینیم ترقیاتی اہداف کے حصول کے لیے کام کر رہا ہے۔ تاہم، نتائج اور رسائی سے وابستہ عدم مساوات کو دور نہیں کیا گیا ہے، جس کی وجہ سے گوئٹے مالا کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے میدان میں آگے بڑھنا مشکل ہو گیا ہے۔ رہائشیوں میں ڈاکٹروں کا تناسب کم ہے، فی 1,000 شہریوں میں 0.9 ڈاکٹر ہیں۔ پورے گوئٹے مالا کی برادری کی خدمت کے لیے اس نظام میں بہت زیادہ تبدیلی کی ضرورت ہے۔ تاریخ جب گوئٹے مالا میں خانہ جنگی شروع ہوئی تو صحت کی دیکھ بھال میں سماجی بہتری کو روک دیا گیا۔ 34 سالہ خانہ جنگی (1954 سے 1980 کی دہائی کے وسط تک) کے نتیجے میں صحت کے شعبے میں بہت سی تبدیلیاں آئیں۔ صحت کی دیکھ بھال پر توجہ عام طور پر جنگ کے پورے عرصے میں ترک کر دی گئی تھی جب ملک نے "اٹریشن کے ذریعے نجکاری" کے دور کا تجربہ کیا، جس کی وجہ سے دہائیوں تک ناقص خدمات اور کم صحت کی دیکھ بھال کا احاطہ پیدا ہوا۔ جیسا کہ وردوگا نے ذکر کیا ہے، جنگ کے اس دور میں صحت پر جی ڈی پی کے کل اخراجات صرف 1 سے 2 فیصد تھے۔ لہذا، یہ این جی اوز اور دیگر سماجی تنظیموں کا ظہور تھا جس نے عام آبادی کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی اجازت دی۔ ایک بار جب 1996 میں امن معاہدوں پر دستخط کے ساتھ گوئٹے مالا کی خانہ جنگی ختم ہوئی تو صحت کی دیکھ بھال کو ایک نئی جمہوری حکومت کے ہاتھ میں دے دیا گیا۔ جنگ کے فورا بعد، گوئٹے مالا نے صحت کی دیکھ بھال کے شعبے میں بہت کم تبدیلی دیکھی۔ تاہم، 1999 میں شروع ہونے والے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو حکومتی اخراجات اور امداد میں اضافے کے ساتھ بہتر بنایا گیا۔ اگرچہ یہ جنگ کے زمانے سے ایک زبردست بہتری تھی، پھر بھی یہ نظام ناکافی تھا اور گوئٹے مالا کے لوگوں کی تمام ضروریات کو پورا کرنے کے قریب نہیں آیا تھا۔ ڈھانچہ اور کوریج آج، گوئٹے مالا کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام تین الگ الگ حصوں میں تقسیم ہے: سرکاری، نجی غیر منافع بخش، اور نجی منافع بخش شعبے۔ پبلک سیکٹر کے اندر، وزارت صحت اور سماجی تحفظ (ایم او ایچ)، گوئٹے مالا سوشل سیکیورٹی انسٹی ٹیوٹ (آئی جی ایس ایس)، اور ملٹری ہیلتھ سروس موجود ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا یہ شعبہ باضابطہ طور پر تقریبا 88 فیصد آبادی کا احاطہ کرتا ہے۔ نجی شعبہ، جو آبادی کا تقریبا 12 فیصد ہے، میں بہت سے منافع بخش فراہم کنندگان، غیر منافع بخش ادارے اور روایتی مقامی فراہم کنندگان شامل ہیں۔ سرکاری شعبہ ہسپتالوں، صحت کی سہولیات اور مختلف صحت مراکز کے ذریعے نگہداشت فراہم کرنے کے لیے کام کرتا ہے، جبکہ نجی شعبہ نجی دفاتر، کلینکوں اور ہسپتالوں میں وسائل مختص کرتا ہے۔ گوئٹے مالا کے اندر صحت کی دیکھ بھال کے لیے بہت کم فنڈز مختص کیے گئے ہیں۔ جی ڈی پی کے حصے کے طور پر، گوئٹے مالا میں صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات وسطی امریکہ میں سب سے کم (2.6 فیصد) ہیں۔ جی ڈی پی کے اخراجات سے پتہ چلتا ہے کہ گوئٹے مالا میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے لیے بہت کم فنڈز مختص کیے گئے ہیں۔ مجموعی طور پر، 2010 میں گوئٹے مالا کی حکومت کے صحت پر ہونے والے اخراجات تقریبا 196 امریکی ڈالر تھے۔ یہ رقم کل وسطی امریکی اوسط ($350) اور اوسط لاطینی امریکی اور کیریبین ($672) اخراجات سے نمایاں طور پر کم تھی۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو گوئٹے مالا میں کوریج اور مجموعی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو بہتر بنانے کے لیے مزید فنڈز کی ضرورت ہے۔ امن معاہدے، جن پر 1996 میں دستخط کیے گئے تھے، نے صحت کی فراہمی کے اہداف میں تبدیلی کا مطالبہ کیا۔ 1997 میں، ایم او ایچ نے ایک پروگرام قائم کیا جسے کوریج پروگرام کی توسیع (پی ای سی) کہا جاتا ہے، جس نے گوئٹے مالا کے دیہی علاقوں میں چھوٹے بچوں اور خواتین کو صحت اور غذائیت کی خدمات کی دستیابی کو بہتر بنانے کے لیے کام کیا۔ جیسا کہ پینا وضاحت کرتا ہے، موجودہ ایم او ایچ خدمات گوئٹے مالا کی غریب، دیہی آبادی کا احاطہ نہیں کرتی ہیں، جس کی وجہ سے پی ای سی دیہی آبادی کے لیے اہم ہے۔ اپنے قیام کے بعد سے، پی ای سی نے بے حد توسیع کی ہے، جو اب دیہی گوئٹے مالا کے لوگوں کی صحت اور غذائیت کی ضروریات کا تقریبا 54 فیصد احاطہ کرتا ہے۔ کوریج پروگرام علاقے میں غیر سرکاری تنظیموں کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے تاکہ ان آبادیوں کو اچھی صحت اور غذائیت کو فروغ دیا جا سکے جن کے پاس صحت کی مناسب دیکھ بھال نہیں ہے۔ تاہم، شفافیت اور پیش رفت سے متعلق اہم جوابدہی کے نظام کو نصب نہیں کیا گیا، جس سے پروگرام کی تاثیر محدود ہو گئی۔ پی ای سی کے تحت آنے والی خدمات میں خواتین اور بچوں کی دیکھ بھال، بیماریاں اور ہنگامی دیکھ بھال، اور ماحولیاتی دیکھ بھال شامل ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کا ایک غیر رسمی شعبہ بھی ہے جسے اکثر نظر انداز کیا جاتا ہے۔ "مایا موبائل کلینک" یا "دیگر عوامی صحت" کے نام سے موسوم، سفر کرنے والے فروخت کنندگان (اکثر مرد) پہاڑی علاقوں میں رہنے والے گوئٹے مالا کے لوگوں کے لیے ایک طبی وسیلہ ہیں۔ یہ فروخت کنندگان بنیادی طور پر مقامی آبادی کو خام اور قدرتی اجزاء پیش کرتے ہیں اور ان کی صحت کی خصوصیات کے بارے میں بات کرتے ہیں۔ مایا موبائل کلینک گوئٹے مالا کے پہاڑی علاقوں اور عوامی کلینک کے مقامات کے جسمانی فاصلے کے درمیان ایک وسط نقطہ کے طور پر کام کرتے ہیں، اور ثقافتی خلا کے درمیان ایک وسط نقطہ کے طور پر جو مایا کے ادویاتی اصولوں اور اقدار کو گوئٹے مالا کے صحت عامہ کے شعبے کے ادویاتی اصولوں اور اقدار سے الگ کرتا ہے۔ حالات بہت سی متعدی بیماریاں اور حالات ہیں جو گوئٹے مالا کے لوگوں کی روز مرہ کی بنیاد پر روزی روٹی کے لیے خطرہ ہیں۔ متعدی بیماریاں اب بھی ترقی پذیر ممالک میں لوگوں کی موت کی سب سے بڑی وجہ ہیں، جبکہ ترقی یافتہ دنیا میں متعدی بیماریاں اب کوئی اہم مسئلہ نہیں ہیں۔ مزید برآں، گوئٹے مالا میں پرجیویوں، ذیابیطس اور غذائیت صحت کے بہت بڑے مسائل ہیں۔ ذیابیطس گوئٹے مالا کے اندر بہت سی دیہی مایا برادریوں میں ترقی کے لیے خطرہ ہے۔ اس مسئلے پر براہ راست حملہ کرنے کے لیے، "صحت کی خدمات کی کوششیں ثقافتی طور پر موزوں ہونی چاہئیں اور آگاہی، روک تھام، جلد پتہ لگانے اور عالمگیر علاج پر زور دینا چاہیے"۔ اس کے علاوہ، گوئٹے مالا میں بچوں اور بڑوں میں غذائیت ایک بہت بڑا مسئلہ بنی ہوئی ہے۔ غربت کے پھیلاؤ کو دیکھتے ہوئے، بہت سے باشندوں کو معیاری غذائیت، محدود تعلیم، اور بیماری کی اعلی شرح تک محدود رسائی حاصل ہے۔ اگرچہ بہتری آئی ہے، گواتیمالا اب بھی بچوں اور ماؤں کی اعلی بیماری اور اموات کی شرح، وسیع غذائیت، اور متعدی بیماریوں کے اعلی واقعات کی خصوصیت رکھتا ہے۔ اس کے علاوہ، گوئٹے مالا میں ٹائپ 2 ذیابیطس اور موٹاپے کا پھیلاؤ بڑھ گیا ہے۔ متعدی بیماریاں گوئٹے مالا میں متعدی بیماریاں جن کا علاج موجود ہے اب بھی موت کی بڑی وجوہات میں سے ایک ہیں۔ دولت مند، زیادہ صنعتی ترقی یافتہ ممالک وبائی امراض کی منتقلی کی وجہ سے متعدی بیماریوں کو ختم کرنے میں کامیاب رہے ہیں، جس میں انحطاطی بیماریوں کی وجہ سے اموات کی شرح متعدی اور متعدی بیماریوں سے تجاوز کر گئی ہے۔ گوئٹے مالا میں اس کے برعکس واضح ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں اموات کی اعلی شرح متعدی اور متعدی بیماریوں کا براہ راست نتیجہ ہے۔ اسی طرح، گوئٹے مالا کے وبائی امراض کے خاکے سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ سب سے زیادہ عام متعدی بیماریاں، جیسے اسہال اور شدید سانس کے انفیکشن، غربت کا براہ راست نتیجہ ہیں۔ گوئٹے مالا میں 56 فیصد آبادی خط غربت سے نیچے زندگی گزارتی ہے۔ غربت کی سطح گوئٹے مالا کی مقامی برادریوں میں سب سے زیادہ ہے، جو غربت میں رہنے والوں میں سے تقریبا 81 فیصد ہیں، اور گوئٹے مالا کی کل آبادی کا تقریبا 43 فیصد ہیں۔ غربت کی اعلی سطح آبادی کو متعدی بیماریوں کا زیادہ خطرہ بناتی ہے، یہی وجہ ہے کہ گوئٹے مالا کے دیہی علاقوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے لیے حکومت کی مالی اعانت ضروری ہے۔ اگرچہ گوئٹے مالا نے گوئٹے مالا کی خانہ جنگی کے خاتمے کے بعد سے اپنے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو کافی حد تک بہتر بنایا ہے، پھر بھی متعدی بیماریوں کی شرح اموات سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ آبادی پر متعدی بیماریوں کے بوجھ کو دور کرنے کے لیے کافی پیش رفت کی ضرورت ہے۔ گوئٹے مالا جیسے ملک میں پانی ناقص ہے اور اکثر آلودہ ہوتا ہے۔ اسہال، تپ دق، نمونیا اور سانس کی بیماری جیسی عام متعدی بیماریوں کو کم کرنے کے لیے صاف پانی اور صفائی ضروری ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں صاف پانی اور خوراک دونوں کی فراہمی سے متعدی اور متعدی بیماریوں کے واقعات میں کمی آئے گی۔ پیراسائٹس پیراسائٹس گوئٹے مالا میں صحت کے لیے سب سے بڑے خطرات میں سے ایک پیش کرتے ہیں۔ گوئٹے مالا جیسے ترقی پذیر ممالک میں بہت سے عام پرجیوی پانی اور خوراک دونوں کی آلودگی کے ذریعے پھیلتے ہیں۔ پرجیویوں کے کچھ اثرات میں آنتوں کی رکاوٹیں شامل ہیں، جو جسم کو غذائی اجزاء کو جذب کرنے میں رکاوٹ بن سکتی ہیں، بھوک میں کمی کا باعث بن سکتی ہیں، طویل مدتی نشوونما کو خراب کر سکتی ہیں، الٹی کا باعث بن سکتی ہیں، خون کی کمی اور بے خوابی کا سبب بن سکتی ہیں، اور شدید صورتوں میں موت کا سبب بن سکتی ہیں۔ علامات میں پیٹ میں شدید درد، بھوک میں کمی، متلی، اسہال اور بخار بھی شامل ہو سکتے ہیں۔ یہ دیکھا گیا ہے کہ چھوٹے بچوں اور غذائیت سے دوچار افراد میں پرجیویوں کا پھیلاؤ نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ پرجیویوں کو عام طور پر آلودہ پانی کے ذریعے منتقل کیا جاتا ہے، جس سے وہ خطرناک ہو جاتے ہیں کیونکہ وہ جسم کے غذائی اجزاء کو کھا کر غذائیت پیدا کرنے کے قابل ہوتے ہیں، اس طرح بچے کی جسمانی نشوونما میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ اسکول کے بچوں کے لیے جو پرجیویوں سے متاثر ہیں، علمی کام کاج میں زبردست کمی واقع ہو سکتی ہے، جس کا براہ راست اثر ان کی تعلیم پر پڑ سکتا ہے۔ اسکول کے بچے جن کا پرجیویوں کا علاج کیا گیا ہے وہ فوری طور پر اسکول کی ترتیبات میں نمایاں طور پر بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ پیراسائٹ انفیکشن صاف پانی تک رسائی اور سیوریج کو ٹھکانے لگانے کی موجودگی یا نہ ہونے کی بنیاد پر بھی مختلف ہو سکتے ہیں۔ ملینیم ترقیاتی اہداف نے اقوام متحدہ کے مقرر کردہ اہداف کو پورا کرنے میں مدد کے لیے کیڑے مارنے کی اہمیت پر تبادلہ خیال کیا۔ پرجیویوں کے سنگین طویل مدتی نتائج ہو سکتے ہیں جس میں وہ دہائیوں بعد تک نشوونما اور صحت کو براہ راست متاثر کرتے ہیں۔ تاہم، سستی، ایک خوراک والی دوائیں موجود ہیں جو ان پرجیوی انفیکشن کا مکمل علاج کر سکتی ہیں۔ ذیابیطس گواتیمالا کی آبادی میں ایک اہم مسئلہ ہے۔ صحت عامہ کی بڑھتی ہوئی تشویش کے طور پر، ذیابیطس بڑی حد تک گوئٹے مالا کی مقامی آبادی کے لیے خطرہ ہے۔ چونکہ اس آبادی کو اکثر گوئٹے مالا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام تک محدود رسائی حاصل ہے، اس لیے ذیابیطس کے ظہور کے بارے میں علم بھی ناقابل یقین حد تک محدود ہے۔ مقامی علاقے خاص طور پر ڈاکٹروں اور مجموعی صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں کے حوالے سے کم وسائل والے ہیں۔ مقامی آبادی میں ذیابیطس کے خطرے کا ایک عنصر وقت کے ساتھ غذا میں تبدیلی ہے۔ مقامی غذاؤں میں تبدیلیاں ساختی اور معاشی تبدیلیوں کا نتیجہ تھیں، جس نے دیہی آبادی کو توانائی سے بھرپور کھانوں کا سہارا لینے پر مجبور کیا جو سنترپت چربی اور سادہ کاربوہائیڈریٹ میں انتہائی زیادہ ہیں۔ یہ سادہ کاربوہائیڈریٹ گوئٹے مالا کے کھانوں میں پائے جا سکتے ہیں، خاص طور پر مکئی، جو کہ گوئٹے مالا کی غذا کے اہم کھانوں میں سے ایک ہے۔ یہ بدلے میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے زیادہ پھیلاؤ کا باعث بنتا ہے، کیونکہ پوری آبادی نے اپنی غذا میں زیادہ چربی اور شکر کا اضافہ کیا ہے۔ مقامی آبادی اور عام طور پر زیادہ تر گوئٹے مالا کی آبادی کے لیے ایک بڑا مسئلہ ادویات تک رسائی ہے۔ ذیابیطس کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیں بہت مہنگی ہیں اور اس کے لیے گوئٹے مالا کی حکومت کو ہر ذیابیطس کے مریض کو دوائی فراہم کرنے کے لیے اہم وسائل مختص کرنے کی ضرورت ہوگی۔ تاہم، ذیابیطس ایک قابل انتظام بیماری ہے، اور اس کا علاج بار بار جسمانی سرگرمی اور غذا میں تبدیلی کے ساتھ بھی کیا جا سکتا ہے، جس میں انتظام اور صحت مند انتخاب پر توجہ دی جاتی ہے۔ کیڑے مار ادویات کا زہر گوئٹے مالا میں کاشتکاری کے حالات اور پیداوار کے دباؤ کی وجہ سے بہت سے زرعی کارکنوں کو کیڑے مار ادویات کے زہر آلود ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔ لوگ اکثر حفاظتی لباس یا سامان کے بغیر کیڑے مار ادویات کو سنبھالتے ہیں، اسے اپنی جلد کے ذریعے بھگو کر اپنے پھیپھڑوں میں سانس لیتے ہیں۔ ایک بڑی بلیک مارکیٹ اور گوئٹے مالا میں کیڑے مار ادویات کے قانونی استعمال پر نگرانی کی کمی بھی اس کے بے تحاشہ اور غیر محفوظ استعمال میں معاون ہے۔ کیڑے مار ادویات کا زہر ممکنہ طور پر مقامی کھیت کے کارکنوں کو غیر متناسب طور پر متاثر کرتا ہے۔ مایا کی صحت گوئٹے مالا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا ایک پہلو مایا کی صحت پر اس کی توجہ ہے۔ چونکہ گوئٹے مالا میں مایا آبادی بہت زیادہ ہے، اس لیے معیاری صحت کی دیکھ بھال میں ان کی رکاوٹوں پر غور کرنا ضروری ہے۔ زبان کی رکاوٹوں، خوراک اور زندگی کے حالات کو مدنظر رکھتے ہوئے، جب مناسب صحت کی دیکھ بھال کی بات آتی ہے تو مایا آبادی کو بہت زیادہ تکلیف ہوتی ہے۔ مایاؤں کی متوقع عمر دیگر گوئٹے مالا کے مقابلے میں 10 یا 15 سال تک کم ہو سکتی ہے۔ خانہ جنگی کے بعد سے، مایا آبادی عام طور پر غربت سے دوچار علاقوں میں رہتی ہے، اور اس وجہ سے لاڈینو، یا غیر مقامی آبادی کے لیے دستیاب صحت کی دیکھ بھال تک ان کی رسائی محدود ہے۔ طبی تکثیریت مقامی گوئٹے مالا کی کمیونٹیز طبی تکثیریت، یا روایتی اور بائیو میڈیکل صحت کی دیکھ بھال کے حوالے سے عقائد اور استعمال کے تصادم سے نمٹتی ہیں۔ روایتی مایا طبی دیکھ بھال میں پودوں کی دوائی اور نسلی طبی پریکٹیشنرز شامل ہیں جو ایک دوسرے سے یا خود سکھائی گئی ترتیبات میں سیکھتے ہیں۔ مغربی طبی نظام اور گوئٹے مالا کے صحت عامہ کے نظام کو نسلی طبی طریقوں کو جائز نہ سمجھنے پر تنقید کا نشانہ بنایا گیا ہے، اور مقامی گوئٹے مالا کے باشندوں میں نسلی طبی اپرنٹس شپ لینے میں دلچسپی کم ہو رہی ہے، جس کے نتیجے میں طریقوں کے درمیان تناؤ پیدا ہو رہا ہے۔ زبان اور غذا گوئٹے مالا میں، تقریبا 45 فیصد لاڈینو آبادی غربت میں زندگی گزارتی ہے، جبکہ تقریبا 91 فیصد مقامی آبادی انتہائی غربت کی سطح کا شکار ہے۔ یہ بڑا فرق زندگی کے دیگر پہلوؤں میں بھی ظاہر ہوتا ہے، جیسے خاندانی منصوبہ بندی، بیماری کا خطرہ، تعلیم کی سطح، اور صحت کی دیکھ بھال تک رسائی۔ اس طرح کی عدم مساوات کو بڑی حد تک مقامی آبادی اور غیر مقامی لوگوں کے درمیان زبان کی ایک بڑی رکاوٹ سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ عام طور پر، گوئٹے مالا کے مقامی لوگ صرف مختلف قسم کی مقامی مایا زبانیں بولتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے سلسلے میں، زبان کی یہ رکاوٹیں اہم ہو سکتی ہیں۔ مقامی برادریوں کی خدمت کرنے والے زیادہ تر طبی پیشہ ور افراد لاڈینو ہیں، اور صرف ہسپانوی بولتے ہیں۔ ان حالات میں مریض کو صحت سے متعلق مسائل سے آگاہ کرنا ایک رکاوٹ بن جاتا ہے، جس کی وجہ سے مقامی لوگ صحت کی دیکھ بھال کے مراکز سے مکمل طور پر گریز کرتے ہیں۔ مقامی آبادی ڈاکٹروں سے براہ راست بات چیت کرنے سے قاصر ہے، جو مشکل اور شرمناک دونوں ہے۔ اشیدا اور دیگر۔ دریافت کیا کہ غربت اور زبان کی رکاوٹوں کے امتزاج نے مقامی خواتین کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے خدمات حاصل کرنے کا امکان کم کر دیا۔ مایا غذا غیر مقامی گوئٹے مالا کے لوگوں کی خوراک سے مختلف ہے۔ اپنی پوری تاریخ میں، مایاؤں نے مکئی کو ایک اہم فصل کے طور پر استعمال کیا ہے۔ آج کل مایا غذا کی اہم غذائیں مکئی اور پھلیاں ہیں۔ سبزیاں، ٹماٹر، پھل، انڈے اور مرغی جیسی بہتر نقد فصلیں بنیادی طور پر لاڈینو کو فروخت کی جاتی ہیں اور مایا لوگ انہیں نہیں خریدتے۔ لہذا، مایا کی غذائیت بہت کم ہے کیونکہ اس میں نشاستے اور پروٹین کے علاوہ بہت کم شامل ہوتا ہے۔ مکئی میں کاربوہائیڈریٹ کی کافی مقدار ہوتی ہے، جس سے بلڈ شوگر کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے۔ بلڈ شوگر میں یہ اضافہ مایا آبادی میں ذیابیطس کو ایک بہت ہی عام بیماری بنا دیتا ہے۔ نیز، اہم غذائی اجزاء کی اس کمی کے ساتھ، مقامی آبادی میں غذائیت بہت نمایاں ہے۔ افلاٹاکسن سے آلودہ مکئی کی وسیع پیمانے پر کھپت سنگین صحت کے مسائل کا باعث بنتی ہے۔ حالات زندگی مایا لوگ اکثر گوئٹے مالا کے دیہی دیہاتوں میں رہتے ہیں، جو عام طور پر غریب علاقوں کے طور پر جانے جاتے ہیں۔ گواتیمالا کے تقریبا 80 فیصد مقامی لوگ "بین الاقوامی غربت کی لکیر" سے نیچے رہتے ہیں۔ بہت کم مایا خاندانوں کے پاس صحت کی دیکھ بھال کے لیے رقم مختص کرنے کے لیے معاشی استحکام ہے۔ ادویات کی اونچی قیمتوں اور صحت کی پوسٹوں کے ناقص معیار کے ساتھ، غریب مریض مغربی طرز کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو استعمال کرنے یا اس پر بھروسہ کرنے سے انکار کرتے ہیں۔ صدیوں سے لادنوں اور مایاؤں کے درمیان تعلقات مخالفانہ رہے ہیں۔ گوئٹے مالا کی خانہ جنگی کے پورے عرصے میں، مایاؤں کو زمین اور آبی وسائل کے ساتھ ساتھ تعلیمی، صحت کی دیکھ بھال، سیاسی اور معاشی وسائل سے خارج کر دیا گیا تھا۔ آج کے جدید دور میں بھی، جنگ سے اخراج اور محرومی کے اثرات میرے بہت سے مقامی مایاوں کو اب بھی محسوس ہوتے ہیں۔ یہ براہ راست صحت کی دیکھ بھال کو متاثر کرتا ہے کیونکہ مایا کی آبادی مغربی ادویات اور اسپتالوں پر بھروسہ کرتی ہے۔ اسی طرح، صحت کے شعبے میں کام کرنے والے لاڈینو ڈاکٹر مقامی لوگوں کو مدد کے بجائے بے اختیار اور محفوظ محسوس کرتے ہیں۔ بہت سے مقامی گوئٹے مالا کے باشندے کم روزی زراعت پر زندگی گزارتے ہیں۔ کھیت اتنے بڑے نہیں ہیں کہ بڑے پیمانے پر روزی روٹی کی کاشت کو برقرار رکھ سکیں، جس سے مجموعی پیداوار غیر معمولی طور پر کم ہو جاتی ہے۔ کھیتوں کی محدود مقدار، اس کی غیر مساوی تقسیم اور بڑھتی ہوئی آبادی کی وجہ سے غربت مایا تہذیبوں کو مسلسل تباہ کر رہی ہے۔ رہنے کا ٹھوس فاصلہ مقامی آبادی کے لیے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں بھی کردار ادا کرتا ہے۔ امکان سے زیادہ، یہ دیہی گاؤں جہاں مایا رہتے ہیں، کسی بھی ہیلتھ کلینک یا پوسٹ سے تقریبا ایک گھنٹے کے فاصلے پر واقع ہیں۔ کلینکوں کی عدم رسائی مقامی آبادی میں کم دوروں اور صحت کی مزید پیچیدگیوں کا باعث بنتی ہے۔ حکومت کے زیر انتظام ہسپتال کئی صوبوں کے اہم شہروں میں واقع ہیں۔ مقامی لوگوں کا پہاڑی علاقہ-جو اکثر اہم شہروں سے دور ہوتا ہے-ان اسپتالوں کا سفر مہنگا بنا دیتا ہے، جس سے رسائی مزید محدود ہو جاتی ہے۔ بہت سے مقامی روایتی ادویاتی نظاموں میں دائیوں کی اہمیت کا فائدہ اٹھاتے ہوئے، وزارت صحت عامہ نے 1980 کی دہائی میں دائیوں کے تربیتی پروگراموں کے ذریعے مقامی آبادی تک بہتر طور پر پہنچنے کا فیصلہ کیا۔ تاہم، ان پروگراموں کے معیار، افادیت اور ثقافتی حساسیت پر سوال اٹھایا گیا ہے۔ بچوں اور خواتین کی صحت خواتین اور بچوں کے لیے صحت میں تضادات بہت زیادہ نظر آتے ہیں۔ بچوں میں، بچوں کی اموات اور غذائیت بہت زیادہ ہے۔ شدید صحت اور غذائیت کی کمی کا تعلق 5 سال سے کم عمر کے بچوں کی موت سے ہے۔ اسی طرح بچوں میں غذائیت کی کمی سے جسمانی اور ذہنی نشوونما بری طرح متاثر ہو سکتی ہے۔ دوسری طرف، خواتین کی صحت حمل، زچگی اور حمل کے بعد کی پیچیدگیوں سے متعلق قابل روک تھام اموات پر مرکوز ہے۔ زیادہ تر وقت، مانع حمل صحت کے لیے فراہم کی جانے والی خدمات خطرے سے دوچار آبادی تک نہیں پہنچتیں۔ خطرے سے دوچار خواتین اور نوزائیدہ بچے اکثر معیاری صحت کی دیکھ بھال تک محدود رسائی کے ساتھ ساتھ ان کے خطرناک حالات زندگی کی وجہ سے مر جاتے ہیں۔ ان آبادیوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے تولیدی صحت کی تمام سطحوں کو شامل کرنے کے لیے بہت سے پروگرام نافذ کیے گئے ہیں۔ گوئٹے مالا میں بچوں کی اموات ایک بڑا مسئلہ بنی ہوئی ہے۔ 2023 تک، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ گوئٹے مالا کے بچوں کی شرح اموات ہر 1,000 زندہ پیدائشوں کے لیے 25.57 ہے۔ جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، گوئٹے مالا کے دیہی علاقوں میں بیماری اور بچوں کی اموات کی سب سے زیادہ سطح ظاہر ہوتی ہے کیونکہ ان علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال بڑی حد تک ناقابل رسائی ہے۔ عام طور پر، بچوں کی شرح اموات کو کسی خاص ملک میں صحت کی عمومی سطح کے اشارے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ بچے متعدی بیماریوں اور ملیریا جیسے حالات کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں، جو شدید بیماری اور یہاں تک کہ موت کا سبب بن سکتے ہیں۔ بچوں کے لیے، جسمانی نشوونما مناسب اور کامیاب نشوونما کے لیے اہم ہے۔ لہذا، اگر نشوونما اور خلیوں کے پھیلاؤ کی اس مدت کے دوران بچے کو ناکافی غذائی اجزاء فراہم کیے جا رہے ہیں، تو نیوران کی تعداد مستقل طور پر کم ہو جائے گی۔ گوئٹے مالا میں یہ مسئلہ خاص طور پر نمایاں ہے۔ ابتدائی نوزائیدہ بچوں کی نشوونما میں غذائیت اور مناسب صحت کی دیکھ بھال بہت ضروری ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ بچے ترقی کریں گے اور مضبوط بچوں میں ترقی کریں گے۔ لہذا، غذائیت کی کمی، متعدی بیماریاں، اور پرجیوی بیماریاں براہ راست گوئٹے مالا میں 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں اموات کی زیادہ شرح کا باعث بنتی ہیں۔ یہ زیادہ شرح اموات گوئٹے مالا کے دیہی اور شہری دونوں علاقوں میں نمایاں ہیں جب بیماریاں موجود ہوتی ہیں۔ تاہم، یہ شرحیں دیہی علاقوں میں نمایاں طور پر زیادہ ہیں جہاں صحت کی دیکھ بھال تک محدود رسائی، ناخواندگی کی اعلی سطح، ناقص صفائی ستھرائی، اور غذائیت کی کمی کو شرح میں شامل کیا جاتا ہے۔ بچوں میں غذائیت کی کمی ایک سنگین حالت ہے جو ترقی پذیر ممالک میں بہت سے لوگوں کی صحت اور فلاح و بہبود کے لیے خطرہ ہے۔ گوئٹے مالا میں، غذائیت کی کمی سے بچوں کی نشوونما اور نشوونما پر جسمانی اور ذہنی طور پر شدید اثر پڑتا ہے۔ بچوں میں شدید اور دائمی غذائیت کے لیے سٹونٹنگ اور کم وزن دونوں عام جسمانی اشارے ہیں۔ گرگنولتی اور مارینی کے مطابق، 2003 میں، گوئٹے مالا کی 44 فیصد سے زیادہ بچے دائمی طور پر غذائیت کا شکار ہیں۔ تاہم، یہ تعداد گوئٹے مالا کی مقامی آبادی (58 فیصد) کے لیے غیر مقامی آبادی کے مقابلے میں اور بھی زیادہ ہے۔ اگرچہ گوئٹے مالا میں اسٹنٹنگ کے واقعات کی شرح میں کمی آئی ہے، لیکن ایل اے سی کے خطے کے دیگر ممالک کے مقابلے میں کمی کی شرح بہت کم ہے۔ مقامی آبادی میں غذائیت کے زیادہ واقعات پانی کی ناقص صفائی اور صاف پانی تک محدود رسائی کا براہ راست نتیجہ ہیں۔ ایم او ایچ کے مطابق، گوئٹے مالا میں تقریبا 98 فیصد آبی ذرائع آلودہ ہیں۔ بیماری اور غذائیت کا ایک دوسرے کے ساتھ بہت زیادہ تعلق ہے۔ دونوں ایک دوسرے کی وجوہات اور نتائج ہیں۔ صحت کے نظام کو بہتر بنانے اور غذائیت کے پھیلاؤ کو کم کرنے کے لیے، پینے کے صاف پانی کی آسان دستیابی، بیماری کے علاج اور روک تھام کے ساتھ، گوئٹے مالا کے بچوں کی بقا کے لیے اہم ہیں۔ رہائشیوں کو پائپ سے پانی اور صفائی ستھرائی کے کام فراہم کرنے کے لیے بنیادی ڈھانچے کی تزئین و آرائش کے ذریعے کمیونٹی کی سطح پر بہتری کو نافذ کیا جانا چاہیے۔ غذائیت کی کمی اور کم غذائیت کا ایک نتیجہ علمی کارکردگی کا انحطاط ہے، جس کا مطالعہ اور مشاہدہ اسکول کے بچوں اور تعلیمی ماحول میں ان کی کارکردگی کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ یہ عام طور پر غریب ترتیبات میں دیکھا جا سکتا ہے۔ گوئٹے مالا کے غربت سے دوچار علاقوں میں، غذائیت کی ناکافی مقدار بیماری کی شرح میں اضافے کا باعث بن سکتی ہے، جس کے نتیجے میں غربت کے چکر کو تیز کیا جا سکتا ہے۔ نوزائیدہ بچوں کے لیے کافی غذائی اجزاء اور اینٹی باڈیز حاصل کرنے کے لیے دودھ پلانا بھی اہم ہے۔ غذائیت کی کمی ان بچوں کو شدید طور پر کمزور کر دیتی ہے جو پہلے ہی سے کمزور ہیں، جس کی وجہ سے وہ جان لیوا بیماریوں کا زیادہ شکار ہو جاتے ہیں۔ اسی طرح، خانہ جنگی (گوئٹے مالا کی خانہ جنگی کے دور سے) نے مقامی آبادی کو غذائیت سے نمٹنے کے لیے بہت سی رکاوٹوں کے ساتھ چھوڑ دیا ہے، جس نے سماجی، سیاسی اور معاشی اخراج کے ذریعے آبادی کے اندر صحت کے مثبت نتائج کو روکا ہے۔ تولیدی صحت تولیدی صحت بچوں کے ساتھ ساتھ ماؤں کی صحت پر بھی مرکوز ہے۔ گوئٹے مالا صرف ایک زیادہ صحت پر مبنی ملک میں ان کی منتقلی کا آغاز کر رہا ہے۔ گوئٹے مالا کی مجموعی آبادی بہت کم عمر ہے، جو نہ صرف بچوں کی شرح اموات کو متاثر کرتی ہے، بلکہ تولیدی عمر اور زرخیزی کی شرح دونوں کو نمایاں طور پر متاثر کرتی ہے۔ گوئٹے مالا میں، زرخیزی کی شرح فی ماں تقریبا 5 بچے ہیں، جو پورے لاطینی امریکہ میں سب سے زیادہ ہے۔ جب تولیدی عمر کم ہوتی ہے، تو بہت سے تباہ کن اثرات ہو سکتے ہیں۔ چھوٹی ماؤں میں زچگی کی شرح اموات بہت زیادہ ہے۔ گوئٹے مالا وہ ملک ہے جہاں حمل اور زچگی سے متعلق زچگی کی موت کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ یہ زیادہ شرح بہت سے مختلف عوامل کا نتیجہ ہے، لیکن بنیادی طور پر، یہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی کمی، بیماریوں کے بڑھتے ہوئے پھیلاؤ اور خواتین کی پسماندگی کا نتیجہ ہے۔ اسی طرح، کم تولیدی عمر کے ساتھ، نوجوان ماؤں کے بیمار ہونے اور آلودگیوں کو اپنے بچوں میں منتقل کرنے کے امکانات بہت زیادہ ہوتے ہیں۔ زچگی کی صحت کے مسائل پورے گوئٹے مالا میں خواتین کو متاثر کرتے ہیں، لیکن غریب، زیادہ دیہی علاقوں میں نمایاں طور پر زیادہ پائے جاتے ہیں۔ مقامی خواتین میں اکثر غیر محفوظ زندگی کے حالات ہوتے ہیں، جس کی وجہ سے وہ صحت سے متعلق مسائل کا زیادہ شکار ہوتی ہیں۔ یہ آبادی گوئٹے مالا میں سب سے زیادہ شرح پیدائش کے ساتھ ساتھ غیر مقامی آبادی کے مقابلے میں زچگی کی شرح اموات میں نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ بہت کم پیدائشوں میں ڈاکٹر یا نرسیں شرکت کرتی ہیں، جس کی وجہ سے مقامی آبادی حمل، زچگی یا زچگی کے بعد کی پیچیدگیوں کا زیادہ شکار ہوتی ہے۔ گوئٹے مالا میں مانع حمل اور خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں علم اور تعلیم ناقابل یقین حد تک کم ہے، خاص طور پر مقامی آبادی میں۔ تولیدی عمل کے مضمرات کے بارے میں مزید تعلیم آبادی میں اضافے کو کم کر سکتی ہے اور ساتھ ہی ساتھ زچگی اور نوزائیدہ بچوں دونوں کی صحت کو بہتر بنا سکتی ہے۔ خانہ جنگی کے خاتمے کے بعد سے، گوئٹے مالا کی مقامی آبادی زچگی کے روایتی طریقوں کی طرف مائل ہو گئی تھی کیونکہ اس گروپ نے صحت کی دیکھ بھال کی جدید سہولیات اور غیر مقامی اہلکاروں کی فراہم کردہ خدمات پر عدم اعتماد کیا تھا۔ حمل اور اسقاط حمل سے متعلق صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے بارے میں بہت کم معلومات ہیں۔ گوئٹے مالا میں اسقاط حمل غیر قانونی ہے، اور اس کی اجازت صرف اس صورت میں دی جاتی ہے جب اس سے ماں کی جان بچ جائے۔ گوئٹے مالا کی حکومت "جامع تولیدی صحت" کے بارے میں زیادہ سے زیادہ تفہیم حاصل کرنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال پر عوامی اخراجات میں اضافہ کرکے زچگی کی شرح اموات سے نمٹنے کے لیے کام کر رہی ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی عام طور پر، گوئٹے مالا میں، عام آبادی غریب ہے اور اسے معیاری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک بہت کم رسائی حاصل ہے۔ مقامی آبادی اور لاڈینو عام طور پر بالترتیب روایتی اور رسمی صحت کے طریقوں کا استعمال کرتے ہیں۔ ان دونوں طریقوں میں خاندانی منصوبہ بندی بہت مختلف ہے۔ معاشی اور سماجی اثرات میں فرق مانع حمل کے استعمال، بچوں کے حفاظتی ٹیکوں، قبل از پیدائش کی دیکھ بھال، اور بچے کی پیدائش یا زچگی کا تعین کرتے ہیں۔ گوئٹے مالا کے اندر دو آبادیوں کے لیے، خاندانی منصوبہ بندی کے اقدامات کے درمیان بہت سے بڑے فرق ہیں۔ گوئٹے مالا کے دیہی علاقوں میں خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اتنی ہی کم ہیں جتنی کہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات۔ گوئٹے مالا میں مقامی لوگوں کے پاس بہت کم یا کوئی تعلیم نہ ہونے کا امکان زیادہ ہے اور وہ اکثر غربت میں زندگی گزار رہے ہیں۔ اعلی غربت اور ناخواندگی کی شرحوں کا مانع حمل کے استعمال کی کم شرحوں سے براہ راست تعلق ہے۔ یہ کم شرح مانع حمل کے محدود علم اور مانع حمل کے پیچھے منفی سماجی بدنما داغ دونوں کا نتیجہ ہے۔ گوئٹے مالا کی اعلی زرخیزی کی شرح ناقص خاندانی منصوبہ بندی کے اقدامات کا نتیجہ ہے، جس کے نتیجے میں چھوٹے حمل، بہت سے بچوں والے بڑے خاندان، پیدائش کے مختصر وقفے، اور بچوں میں کم نشوونما ہوتی ہے۔ اسی طرح، دودھ پلانا خاندانی منصوبہ بندی میں بہت بڑا کردار ادا کرتا ہے، دونوں نوزائیدہ بچوں کے لیے غذائیت اور اینٹی باڈی کے ذریعہ کے ساتھ ساتھ فوری زرخیزی (ماہواری کی عدم موجودگی کی وجہ سے) کو روکنے اور پیدائش کے لیے زیادہ وقفے کی اجازت دینے کا ایک طریقہ ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں خاندانی فیصلے بہت سے عوامل پر منحصر ہوتے ہیں۔ خاندانی انتخاب کو دیکھتے وقت مخصوص خاندانی حرکیات، انفرادی عقائد اور ماں کے فیصلے، اور براہ راست معاشرتی اثرات ان تمام پہلوؤں پر غور کرنا چاہیے۔ گوئٹے مالا کی حکومت نے اپنی غریب آبادی میں خاندانی تعلیمی مراکز کو نافذ کرنے کے لیے کام کیا ہے۔ خاندانی زندگی کی تعلیم کی کلاس جنسی تعلیم کے ساتھ ساتھ تولیدی صحت سے متعلق معلومات فراہم کرتی ہے۔ تعلیمی تعلیم صحت کا ایک پہلو ہے جسے عام طور پر گوئٹے مالا کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام نظر انداز کرتا ہے۔ غذائیت اور مانع حمل ادویات پر مناسب تعلیم تعلیمی سطح اور بقا دونوں کو متاثر کرتی ہے۔ بچوں میں، مناسب غذائیت ذہنی اور جسمانی طور پر نشوونما کو تیز کرنے کے لیے دکھائی گئی ہے۔ اس کے علاوہ، زچگی کی تعلیم اور نوزائیدہ بچوں کی کم شرح اموات کے ساتھ ساتھ حاملہ ہونے کے دوران صحت مند عادات کے درمیان ایک بڑا تعلق ہے۔ تعلیم روک تھام کے اقدامات کو بھی تقویت دے سکتی ہے۔ غربت اور تعلیم کے درمیان ایک تعلق ہے، لیکن گوئٹے مالا کے اندر بہت سے امکانات ہیں جو تعلیم کو خوشحال بنانے اور ایک بڑی برادری کی خدمت کرنے کا موقع فراہم کریں گے۔ صحت کی تعلیم کی کمی ایک وجہ ہے کہ بہت سے بچے اور بالغ، سادہ بیماریوں اور حمل کی وجہ سے، قبل از وقت مر جاتے ہیں۔ صحت کی تعلیم ماؤں کو صحت کے مسائل کو سنبھالنے کے لیے وسائل فراہم کرتی ہے اور انہیں اپنی مخصوص برادریوں سے باہر کے علمی ذرائع تک رسائی فراہم کرتی ہے۔ صحت کی تعلیم بہت سے گوئٹے مالا کے باشندوں کو صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں اتنا علم نہیں ہے کہ وہ صحت کے ٹھوس فیصلے کر سکیں اور نتائج کو جان سکیں۔ مقامی اور غیر مقامی گوئٹے مالا کے باشندوں کو ذاتی صحت کے انتخاب کرنے کی سمجھ فراہم کرنے کے لیے تعلیم کی ضرورت ہے۔ اسکولی بچوں کی تعلیم اور معیاری غذائیت کی حیثیت دونوں نے بالغ تعلیم کی سطح کو متاثر کیا ہے۔ بچوں کے طور پر غذائیت کی مداخلتوں کے نفاذ کے ساتھ، ان بالغوں کے آبادی میں دوسروں کے مقابلے میں زیادہ تعلیم یافتہ ہونے کا امکان زیادہ تھا۔ اسی طرح دیسائی اور سومیا نے دریافت کیا کہ بچوں کی صحت اور زچگی کی تعلیم کے درمیان بہت بڑا تعلق ہے، اس لیے ماں کی تعلیم جتنی زیادہ ہوگی، بچہ اتنا ہی صحت مند ہوگا۔ گوئٹے مالا کی مایا آبادی میں تعلیم اتنی قابل رسائی نہیں ہے۔ تاہم، یہ بھی دیکھا گیا ہے کہ مقامی آبادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو اتنی آسانی سے استعمال نہیں کرتی ہے۔ ڈیلگاڈو اور دیگر۔ دریافت کیا کہ مقامی ماؤں کو درحقیقت صحت کے حصول کے طرز عمل سے خاصا لگاؤ تھا۔ خاص طور پر، ماؤں نے اپنے بچے کی بیماری کی بنیاد پر طے کیا کہ کون سی صحت کی خدمات کو بار بار کرنا ہے۔ تاہم، بہت سی ماؤں نے وضاحت کی کہ وہ رسائی اور عدم اطمینان سمیت مختلف وجوہات کی بنا پر "عام طور پر جب ان کے بچوں میں علامات ظاہر ہوں گی تو طبی خدمات میں شرکت نہیں کریں گی"۔ گوئٹے مالا کے زیادہ دیہی علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال کو بڑھانے اور صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی کی تکنیکوں کو نافذ کرنے کے لیے تعلیم اور رسائی کی ضرورت ہے۔ روک تھام کے اقدامات روک تھام کے اقدامات، صحت کی دیکھ بھال کی شکل میں، بنیادی صحت کی خدمات کو بہتر بنانے کے لیے کام کرتے ہیں تاکہ افراد آسانی سے ان تک رسائی حاصل کر سکیں۔ گوئٹے مالا نے اپنی توجہ روک تھام کی دیکھ بھال پر مرکوز کر دی ہے، تاکہ ان غریب برادریوں کی خدمت کی جا سکے جو صحت کی دیکھ بھال میں زیادہ محروم ہیں۔ خاص طور پر بچوں اور خواتین کی صحت کے شعبے میں، احتیاطی تدابیر پر تعلیم کے نتیجے میں صحت کے بہترین نتائج سامنے آسکتے ہیں۔ حفظان صحت اور جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں پر غور کرتے ہوئے، صرف احتیاطی تعلیم ہی بیماری کے آغاز میں رکاوٹ بن سکتی ہے۔ ماؤں کے تعلیم یافتہ ہونے پر صحت کی خدمات کو روک تھام اور دواؤں کے آلے کے طور پر استعمال کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ تعلیم کے میدان میں صحت کے نتائج کے بارے میں علم کے ساتھ ساتھ صحت کے ناقص ماخذ بھی ضروری ہیں۔ بیماریوں کی وجوہات بڑی حد تک نامعلوم یا مکمل طور پر غلط ہیں۔ صحت پر حفظان صحت کے اثرات کو مدنظر رکھتے ہوئے تعلیم بہت محدود ہے۔ گوئٹے مالا کی مقامی آبادی بیماری کی منتقلی یا آسان، حفظان صحت کی تکنیکوں کے بارے میں بہت کم جانتی ہے جو صحت کے شدید مسائل کو کم کر سکتی ہیں۔ یہاں تک کہ چند سالوں کی تعلیم کے باوجود، مقامی برادریوں میں خواتین صحت کے خراب نتائج کو روکنے کے لیے مختلف حفظان صحت کے عقائد کو سمجھنے اور اپنانے کا زیادہ امکان رکھتی تھیں۔ تاہم، ماضی کے تجربات کی وجہ سے جن میں لاڈینو برادریوں نے مقامی معاشروں میں ضم ہونے کی کوشش کی، گوئٹے مالا کے مقامی لوگ "مغربی" یا "لاڈینو" صحت کے طرز عمل کو اپنانے کے خیال کی مخالفت کرتے ہیں۔ لہذا، ان برادریوں میں تعلیم کے نفاذ سے روک تھام کے اقدامات کے ساتھ ساتھ مجموعی طور پر صحت کے فوائد میں اضافہ ہوگا۔ گوئٹے مالا میں اکثر ہونے والی بہت سی اموات قابل روک تھام اور قابل علاج بیماریوں کا نتیجہ ہیں۔ ترقی پذیر ممالک میں بہت سے لوگوں کے لیے صحت کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے صفائی ستھرائی، حفظان صحت، ویکسین اور تعلیم سمیت مختلف حفاظتی اقدامات کام کرتے ہیں۔ ان لوگوں کے درمیان ایک بڑا تضاد ہے جو احتیاطی نگہداشت حاصل کر رہے ہیں اور جو نہیں کر رہے ہیں۔ گوئٹے مالا میں، ڈاکٹر صرف 24 فیصد مقامی لوگوں کا علاج کرتے ہیں، جبکہ وہ غیر مقامی گوئٹے مالا کے لوگوں کے لیے اس سے تقریبا دگنی مقدار کا علاج کرتے ہیں۔ اس اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ گوئٹے مالا کی مقامی آبادی کو احتیاطی نگہداشت کی خدمات فراہم کرنے کے لیے مزید رقم خرچ کی جا سکتی ہے۔ ان خدمات کے نفاذ اور تعلیم کے اثر سے روک تھام کے قابل بیماریوں کا خاتمہ کیا جا سکتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ گوئٹے مالا ہیلتھ انیشی ایٹو ایک نجی خیراتی امدادی تنظیم ہے جو گوئٹے مالا میں سینٹیاگو اٹیٹلان ایجوکیشن میں کام کر رہی ہے حوالہ جات