Developmental Origins of Health and Disease
صحت اور بیماری کی نشوونما کی ابتداء (ڈی او ایچ اے ڈی) طبی تحقیقی عوامل کے لیے ایک نقطہ نظر ہے جو ابتدائی زندگی کی نشوونما کے دوران انسانی بیماریوں کی نشوونما کا باعث بن سکتا ہے۔ ان عوامل میں ماحولیاتی عوامل، جیسے کہ غذائیت کی کمی، تناؤ، ماحولیاتی کیمیائی وغیرہ کے لیے قبل از پیدائش اور قبل از پیدائش نمائش کا کردار شامل ہے۔ اس نقطہ نظر میں بالغ دائمی غیر متعدی بیماریوں کی ایپیجینیٹک وجوہات پر زور دیا گیا ہے۔ جسمانی انسانی بیماری کے ساتھ ساتھ جنین کی سائیکو پیتھولوجی کی پیش گوئی ایپیجینیٹک عوامل سے بھی کی جا سکتی ہے۔ اصل ڈی او ایچ اے ڈی کئی پیشگی تصورات سے اپنی جدید تفہیم میں تیار ہوا ہے۔ 19 ویں صدی میں "زچگی کے تاثرات" کا خیال مقبول تھا۔ زچگی کا تاثر یہ خیال ہے کہ ماں نے جنم دینے سے پہلے جو کچھ بھی کیا وہ اس کی اولاد کو متاثر کر سکتا ہے۔ ڈی او ایچ اے ڈی کے بارے میں ہماری جدید تفہیم ڈیوڈ بارکر اور ان کے ساتھیوں کے متعدد مطالعات سے تیار ہوئی، جس میں 1921 سے 1925 تک بچوں کی اموات کی شرح اور 1968 سے 1978 تک اسکیمک دل کی بیماری کی شرح کے درمیان مضبوط تعلق ظاہر ہوا۔ اس کی وجہ سے بالغ بیماریوں کی ابتداء کے بارے میں جنین کی ابتداء کے مفروضے سامنے آئے، جس میں یہ تجویز پیش کی گئی کہ یہ تعلق ابتدائی زندگی کی غذائیت میں فرق کی وجہ سے ہوا تھا، ایک معاون نظریہ کے ساتھ کہ پیدائشی وزن دائمی بیماری کی نشوونما سے منسلک ہے۔ ڈچ ہنگر سرمائی قحط (1944-1945) کے دوران مائیں بچے کی صحت مند پرورش کے لیے درکار مناسب غذائیت حاصل کرنے کے قابل نہیں تھیں۔ اس دوران پیدا ہونے والے بچوں میں بیماریوں (جیسے دل کی بیماری، شیزوفرینیا، اور ٹائپ 2 ذیابیطس) کی سطح میں اضافہ ہوا۔ محققین قحط کے کئی دہائیوں بعد اس بات کا تعین کرنے میں کامیاب رہے کہ ڈچ قحط کے دوران پیدا ہونے والے بچوں میں کچھ جینوں میں میتھیلیشن میں اضافہ ہوا اور دیگر جینوں میں میتھیلیشن میں کمی ان کے بہن بھائیوں کے مقابلے میں ہوئی جو قحط کے دوران پیدا نہیں ہوئے تھے۔ میتھیلیشن کی سطح اس بات کی وضاحت کرتی ہے کہ یہ افراد بعض بیماریوں کا شکار کیوں تھے۔ ڈچ قحط اور اسی طرح کے واقعات سے جمع کردہ اعداد و شمار، جیسے کہ لینن گراڈ میں، نے ڈی او ایچ اے ڈی کا مطالعہ کرنے والے سائنسدانوں کو معلومات کا ایک قابل اعتماد ذریعہ فراہم کیا۔ ان مطالعات کے نتیجے میں بالغوں کی بیماری میں ترقیاتی پلاسٹکٹی اور ابتدائی زندگی کے ماحولیاتی نمائش کے کرداروں میں زیادہ دلچسپی پیدا ہوئی۔ بالغوں کی بیماری کی جنین کی ابتداء سے متعلق عالمی کانگریس نے دو اجلاس منعقد کیے-ایک 2001 میں اور دوسرا 2003 میں-ان شعبوں میں اس وقت کی نئی تحقیق کا خلاصہ پیش کرتے ہوئے۔ یہ کانگریس بعد میں انٹرنیشنل سوسائٹی فار ڈویلپمنٹل اوریجنز آف ہیلتھ اینڈ ڈیزیز میں تبدیل ہوئی۔ 1944 اور 1945 کے درمیان، نیدرلینڈز کے مغربی علاقوں اور ایمسٹرڈیم میں، ریلوے کی ہڑتال اور جرمن کنٹرول کی وجہ سے سپلائی محدود ہونے کی وجہ سے قحط پڑا۔ ان ممالک کے لوگوں کو انتہائی محدود کیلوری (تقریبا 400-800 ایک دن) مل رہی تھی جس کا حاملہ خواتین اور ان کے بچوں پر انتہائی اثر پڑا۔ محققین نے درمیانی عمر کے افراد کے ایک گروپ کا مطالعہ کرنا شروع کیا جن کی مائیں قحط کے دوران ان سے حاملہ تھیں۔ ڈچ ہنگر ونٹر اسٹڈی نے ڈی او ایچ اے ڈی کی حمایت کے لیے اہم ڈیٹا فراہم کیا۔ نتائج نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ حمل کے دوران کم کیلوری اور غذائیت کی مقدار والی خواتین میں ایسے بچے تھے جن میں موٹاپے کی شرح زیادہ تھی ان کے مقابلے میں جو قحط کا شکار نہیں تھے۔ یہ ڈی او ایچ اے ڈی تھیوری کے ساتھ حتمی ہے۔ مطالعہ اس بات کی تحقیقات کرتا ہے کہ ترقی کے کن نکات پر ڈی او ایچ اے ڈی درست ثابت ہوا۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ابتدائی حمل کے ادوار میں قحط کی نمائش جنین پر زیادہ اثر ڈالتی ہے، تاہم، یہ نظریات اب بھی زیر تفتیش ہیں۔ ترقیاتی پلاسٹکیت تھرفٹی فینوٹائپ مفروضہ تھرفٹی فینوٹائپ مفروضہ سی نکولس ہیلز اور ڈیوڈ بارکر نے 1992 میں شائع ہونے والے ایک مطالعے میں پیش کیا تھا۔ اس مفروضے سے پتہ چلتا ہے کہ جنین اور نوزائیدہ مراحل کے دوران ناقص نشوونما بعد کی زندگی میں ٹائپ 2 ذیابیطس کی نشوونما کا سبب بن سکتی ہے۔ ہیلز اور بارکر نے تجویز کیا کہ یہ ناقص نشوونما زچگی کی کمی کی وجہ سے ہے جو کم پیدائشی وزن کا باعث بنتی ہے۔ جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے، بچے کی پیدائش کا کم وزن عام طور پر موٹاپے کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بنتا ہے جس پر اگر عمل نہ کیا جائے تو ٹائپ 2 ذیابیطس کا باعث بن سکتا ہے۔ مقالے میں بتایا گیا ہے کہ زچگی کی کمی کی وجہ سے نوزائیدہ بچوں کا پیدائشی وزن کم ہو سکتا ہے۔ چونکہ یہ نشوونما کے پلاسٹک مرحلے کے دوران ہوتا ہے، اس لیے یہ جنین کو توانائی کے تحفظ اور چربی کو ذخیرہ کرنے کے لیے "پروگرام" کرنے کا سبب بن سکتا ہے جس سے میٹابولزم کم ہوتا ہے۔ اگر جوانی کے دوران خوراک کی اضافی مقدار موجود ہو تو ان کا جسم صرف اس کثرت کو زیادہ چربی کے طور پر ذخیرہ کرتا ہے۔ اس کے بعد یہ نہ صرف ذیابیطس بلکہ دیگر میٹابولک بیماریوں کا باعث بن سکتا ہے۔ پلاسٹکٹی کے ردعمل انسانی ترقی سے نمٹنے کے دوران پلاسٹکٹی کے ردعمل کی دو مختلف قسمیں ہیں۔ پہلا فوری موافقت پذیر ردعمل ہے۔ اگر ماحول میں تبدیلیاں آئی ہیں تو یہ ردعمل اس ترقی کو تبدیل کر دے گا جو زندہ رہنے کے لیے ضروری ہے۔ اس قسم کے ردعمل کی ایک مثال یہ ہوگی کہ جب آکسیجن سے محرومی ہوتی ہے جو خون کے بہاؤ میں تبدیلی کا سبب بنتی ہے جو کم اہم بافتوں کی قیمت میں مدد کرے گی۔ پیشن گوئی انکولی ردعمل (پی اے آر) دوسری قسم کا پلاسٹکٹی ردعمل ہے۔ پی اے آر وہ اشارے ہیں جو ابتدائی زندگی کی نشوونما میں پیش آتے ہیں جو فینوٹائپ کی نشوونما میں تبدیلی کا سبب بنتے ہیں جو عام طور پر بعد کی زندگی میں ماحولیاتی اشاروں کے مطابق ڈھال لیے جاتے ہیں۔ یہ تب ہی فائدہ مند ثابت ہو سکتا ہے جب پیش گوئی شدہ اور حقیقی زچگی کے بعد کا ماحول ماحولیاتی مماثلت کے مفروضے سے میل کھاتا ہے۔ اسے مماثلت کا نظریہ بھی کہا جاتا ہے۔ جنین کی غذائیت کے بعد بالغوں میں ضرورت سے زیادہ غذائیت ماحولیاتی عدم مطابقت کی ایک اہم مثال ہے۔ یہ غریب معاشروں میں پیدا ہونے والے لوگوں میں بہت عام ہے۔ حاملہ خواتین کے لیے جو اس قسم کے حالات میں رہ رہے ہیں جنین جو بچہ دانی میں ہوتے ہیں ان میں کم پروٹین کی حالت محسوس ہونے اور زندہ رہنے کے لیے ان کی نشوونما میں تبدیلی آنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ لہذا، جنین پیش گوئی کرے گا کہ کھانا حاصل کرنا بہت مشکل ہوگا جو اس کے بعد اس کے میٹابولزم کو "کفایت شعاری فینوٹائپ" کے لیے ترتیب دے گا۔ ایسا کرنے سے یہ ہر کیلوری کو بقا کے لیے اپنے انتہائی موثر استعمال کے لیے استعمال کرے گا۔ کافی مقدار میں خوراک دستیاب ہونے والے معاشرے کے لیے بھی یہی وجہ ہو سکتی ہے۔ جنین انسولین کے خلاف مزاحمت پیدا کرے گا اور انزائم کی سطح اس کھانے کو چربی میں تبدیل کر دے گی جو استعمال نہیں ہو رہا ہے۔ جو بعد کی زندگی میں موٹاپے اور ذیابیطس کا باعث بن سکتا ہے۔ مجموعی طور پر ماحولیاتی مماثلت مفروضہ انسانی ترقی کے لیے ایک فائدہ ہے لیکن بعد کی زندگی میں کچھ نقصان کے بغیر نہیں۔ میکانزم جین کے اظہار کی ایپیجینیٹک تبدیلیاں صحت اور بیماری کے مفروضے کی ترقیاتی ابتداء سے قریب سے متعلق ہیں۔ ڈی این اے میتھیلیشن، ہسٹون ترمیم اور غیر کوڈنگ آر این اے رحم کے ماحول سے تبدیل ہوتے ہیں اور ممکنہ طور پر بعد کی زندگی میں بالغوں کی بیماری کی زیادہ شرح پیدا کرتے ہیں۔ ڈی این اے میتھیلیشن ڈی این اے میتھیلیشن کا عمل سب سے زیادہ مطالعہ شدہ ایپیجینیٹک ردعمل ہے کیونکہ اس کا تعلق صحت اور بیماری کی نشوونما سے ہے۔ چیف ریگولیٹری سائٹوسینز کی میتھیلیشن ڈی این اے کی ہائیڈروفوبیسیٹی کو تبدیل کرتی ہے اور جین کے اظہار کے ذمہ دار ٹرانسکرپشن عوامل کے ساتھ تعاملات کو روکنا شروع کردیتی ہے۔ کچھ میٹابولک عوارض، کینسر اور نیوروڈیجینریٹو عوارض کو ڈی این اے میتھیلیشن کے واقعات سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ ہسٹون میں ترمیم ہسٹون کی تبدیلیاں ترقیاتی پروگرامنگ میں ایک اہم عمل ہے جس کے مطالعے سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ زچگی اور پدرانہ تناؤ ہسٹون میں ترمیم کو جنم دے سکتا ہے۔ یہ ہسٹون تبدیلیاں حیاتیات کے فینوٹائپز کو تبدیل کرتی ہیں اور کچھ میٹابولک عوارض کی پیش گوئی کے پیچھے کا طریقہ کار ہو سکتی ہیں۔ غیر متوازن غذا تھیوریڈوکسن سے تعامل کرنے والے پروٹین کے تاثرات میں اضافہ کرتی ہے جس کی وجہ سے تبدیل شدہ ہسٹون میتھیلیشن کی وجہ سے بلاسٹوسسٹ غلط طریقے سے بن جاتے ہیں۔ زیادہ چربی والی غذا ہسٹون میتھیلیشن اور ایسیٹیلیشن کو تبدیل کرتی دکھائی دیتی ہے اور ممکنہ طور پر جنین کے ایڈیپوز، جگر اور کنکال کے پٹھوں کے بافتوں میں جین کے اظہار میں تبدیلیوں کا باعث بنتی ہے۔ غیر کوڈنگ آر این اے حالیہ مطالعات نے غیر کوڈنگ آر این اے کی خلیوں کی تفریق اور جانداروں کی نشوونما کو منظم کرنے کی صلاحیت میں اہمیت ظاہر کی ہے۔ غیر کوڈنگ آر این اے کی بہت سی قسمیں ہیں جو موجود ہیں اور سٹیم خلیوں کو الگ کرنے میں کردار ادا کرتی ہیں۔ بہت سے غیر کوڈنگ آر این اے ہیں جو انسانی دماغ اور پٹھوں کی نشوونما کے لیے خلیوں کو الگ کرنے کے ذمہ دار ہیں۔ ان آر این اے مالیکیولز کو قلبی نشوونما میں کردار ادا کرنے میں بھی شامل کیا گیا ہے۔ طویل غیر کوڈنگ آر این اے جسے ایل این سی آر این اے فینڈر کہا جاتا ہے دل کی نشوونما کا ایک اہم ریگولیٹر ثابت ہوا ہے اور یہ کرومیٹن میں ترمیم کرتا ہے اور جینیاتی طور پر تبدیل شدہ چوہوں کے دل کی نشوونما کے اشارے کو کنٹرول کرتا ہے۔ اس طریقہ کار اور ڈی او ایچ اے ڈی سے اس کے تعلق کو مکمل طور پر سمجھنے کے لیے ابھی بھی بہت زیادہ تحقیق کی ضرورت ہے۔ قلبی امراض کی مثالیں ڈیوڈ بارکر کے ذریعے کیے گئے اپنے مطالعے میں، خراب قبل از پیدائش ماحول اور بالغوں میں قلبی امراض کے بڑھتے ہوئے امکان کے درمیان ایک مضبوط تعلق پایا گیا۔ انہوں نے انگلینڈ میں دل کی بیماریوں کی وجہ سے 1921-25 میں بچوں کی اموات اور 1968-78 میں اموات کی شرح کے درمیان براہ راست تعلق پایا۔ ان علاقوں میں جہاں حاملہ ماؤں کو ناقص غذائیت کا سامنا کرنا پڑتا تھا، ان کے نوزائیدہ بچوں کو موت کا زیادہ خطرہ تھا۔ اگر وہ زندگی کی ابتدائی عمر میں زندہ بچ گئے تو ان میں قلبی امراض کا زیادہ خطرہ پیدا ہو گیا تھا۔ چوہوں پر مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ زچگی کے غذائی اجزاء کی پابندی کے نتیجے میں کارڈیک رینن-انجیوٹینسن سسٹم (جو بلڈ پریشر اور حجم کو منظم کرتا ہے) کو نقصان پہنچا ہے۔ مزید برآں، ان مطالعات سے ان ماؤں کی اولاد سے پیدا ہونے والے نیفرون کی تعداد میں کمی ظاہر ہوئی ہے۔ یہ اختلافات کم از کم ابتدائی مراحل میں مردوں اور عورتوں کو مختلف طریقے سے متاثر کرتے پائے گئے ہیں۔ عمل کا صحیح طریقہ کار معلوم نہیں ہے لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ایپیجینیٹک ہے۔ میٹابولک بیماریاں یو سی ارون میں کی گئی ایک تحقیق میں زچگی کے تناؤ کے جنین کی نشوونما اور جنین کی مجموعی صحت پر پڑنے والے اثرات کا جائزہ لیا گیا۔ محققین نے طے کیا کہ ماؤں کے تناؤ اور حمل کے منفی نتائج (اے پی اوز) کا تعلق حمل کی لمبائی اور جنین کی نشوونما کے ساتھ ساتھ جنین کے اینڈوکرائن اور مدافعتی نظام پر اثرات سے ہے۔ ابتدائی زندگی کے اثرات، قبل از پیدائش اور بعد از پیدائش دونوں، بعد کی زندگی میں بچوں پر اہم اثرات مرتب کرتے ہیں۔ یہ طے کیا گیا کہ دودھ پلانے والے بچوں کو بعد کی زندگی میں موٹاپے کا خطرہ ان بچوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہوتا ہے جنہیں فارمولہ کھلایا گیا تھا۔ زندگی کے ابتدائی سالوں کے دوران غذائیت اور نشوونما کا تعلق انسانوں میں بعد میں ان کی زندگیوں میں ہونے والی بیماریوں کی نشوونما سے ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، جمیکا میں کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بچوں کے بلڈ پریشر کا تعلق حمل کے دوران ماں کے ہیموگلوبن کی سطح اور جسم کی چربی سے تھا۔ اس کی ایک اور مثال نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن کے ایک مضمون میں دکھائی گئی ہے جو ڈچ قحط کے دوران پیش آتا ہے۔ اس تحقیق نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ جو لوگ قحط کے وقت بچہ دانی میں تھے انہیں موٹاپا، ہائی بلڈ پریشر اور دل کی بیماری کا خطرہ ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ تھا جو قحط سے پہلے یا بعد میں پیدا ہوئے تھے۔ ماؤں کی زیادہ چربی والی غذا کا استعمال اس بات کی تحقیقات میں مدد کے لیے کیا گیا کہ سنترپت چربی کس طرح حمل کے دوران بے قابو وزن میں اضافے اور اولاد پر ماؤں کے موٹاپے کا سبب بنتی ہے۔ جب حمل کے دوران زیادہ چربی کھائی جاتی ہے، تو ماں کے میٹابولزم اور جسم کی ساخت پر اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ کچھ اثرات انسولین کے خلاف مزاحمت، گردش کرنے والے لپڈ میں اضافہ، چربی میں اضافہ، اور ہائپر انسولینیمیا (خون میں زیادہ انسولین) ہیں۔ جب چربی کی مقدار میں اضافہ کیا جاتا ہے تو یہ غذا میں دیگر میکرو نیوٹریئنٹس کی کھپت کو ایڈجسٹ کرنا شروع کردیتا ہے، جس سے کاربوہائیڈریٹ اور پروٹین کی کھپت میں کمی آئے گی تاکہ فیٹی ایسڈ میں اضافہ ہو سکے۔ ڈچ قحط کے دوران ڈاکٹروں نے پایا کہ حمل کے دوران کم غذائیت کا تعلق گلوکوز کی رواداری میں کمی اور 50 سے 58 سال کی عمر کے درمیان انسولین کے ارتکاز میں اضافے سے ہے۔ 120 منٹ کے گلوکوز اور انسولین کے ارتکاز تھے جو جنین کی نشوونما کے دوران کسی بھی مرحلے پر قحط کا شکار ہونے والے لوگوں میں ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ تھے جو بے نقاب نہیں ہوئے تھے۔ قحط کے دوران پیدا ہونے والے بچوں کی کم شرح پیدائش اور ان کی ماؤں کا کم وزن بڑھنے کی وجہ سے اس اثر کی وضاحت کی جا سکتی ہے۔ قحط سے پہلے پیدا ہونے والے لوگوں میں گلوکوز اور انسولین کے ارتکاز میں زیادہ اضافہ ہوا۔ اس کی وجہ یہ تھی کہ وہ اپنی زندگی کے ابتدائی مرحلے میں فاقہ کشی کا سامنا کر رہے تھے جس نے ان کے زچگی کے بعد کی نشوونما کے انداز کو متاثر کیا ہوگا۔ آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (اے ایس ڈی) ایک ایسی حالت ہے جو عام طور پر کسی شخص کی زندگی کے پہلے تین سالوں کے دوران ظاہر ہوتی ہے۔ یہ ایک ترقیاتی عارضہ ہے جو روزمرہ کی زندگی کے لیے ضروری مخصوص سماجی اور مواصلاتی مہارتوں کو فروغ دینے کی دماغ کی صلاحیت کو خراب کرتا ہے۔ اے ایس ڈی والے لوگوں کو سماجی تعاملات، زبانی اور غیر زبانی مواصلات، اور بار بار یا محدود طرز عمل میں مشکلات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اے ایس ڈی کسی فرد کو جس حد تک متاثر کرتا ہے وہ وسیع پیمانے پر مختلف ہو سکتا ہے، کچھ لوگوں کو ہلکی علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے جبکہ دوسروں کو زیادہ اہم چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اے ایس ڈی کی قطعی وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہے، لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ عوامل کا مجموعہ اس کی نشوونما میں معاون ثابت ہوسکتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جینیات ایک کردار ادا کر سکتی ہے، کیونکہ اے ایس ڈی خاندانوں میں چل سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، حمل کے دوران لی جانے والی بعض دوائیں بچے میں اے ایس ڈی کی نشوونما کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔ اگرچہ کچھ نظریات تجویز کیے گئے ہیں، لیکن ان کا ثابت ہونا ابھی باقی ہے۔ مثال کے طور پر، کچھ سائنس دانوں کا خیال ہے کہ دماغ کے ایک مخصوص علاقے، امیگدالا کو پہنچنے والے نقصان کا تعلق اے ایس ڈی سے ہو سکتا ہے، جبکہ دیگر اس امکان کی جانچ کر رہے ہیں کہ وائرل انفیکشن اس عارضے کو جنم دے سکتا ہے۔ اس بارے میں کچھ تنازعہ رہا ہے کہ آیا ویکسین اے ایس ڈی کا سبب بن سکتی ہیں، لیکن متعدد مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ ویکسین اور اے ایس ڈی کے درمیان تعلق کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ بڑی طبی اور سرکاری تنظیموں نے بھی اس نتیجے کی تصدیق کی ہے۔ حالیہ برسوں میں اے ایس ڈی کی تشخیص میں اضافے کو بہتر آگاہی اور عارضے کی زیادہ جامع تعریفوں سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ اے ایس ڈی کے علاج میں تعمیری سرگرمیوں کا ایک انتہائی منظم شیڈول شامل ہوتا ہے جو بچے کی دلچسپیوں اور مختلف تکنیکوں پر مبنی ہوتا ہے۔ غیر مصدقہ علاج سے بچنا اور اے ایس ڈی کے ماہرین سے مشورہ لینا ضروری ہے۔ شیزوفرینیا بڑے پیمانے کے قحط جنین کی نشوونما پر قبل از پیدائش غذائیت کے اثرات کے بارے میں بصیرت پیش کرتے ہیں۔ ڈاکٹر منگ کنگ شو کی سربراہی میں ایک ٹیم نے عظیم چینی قحط کے دوران 1960 اور 1961 کے درمیان پیدا ہونے والے لوگوں کے طبی ریکارڈ کا تجزیہ کرکے قبل از پیدائش غذائیت اور شیزوفرینیا کے درمیان اس ممکنہ تعلق کی تحقیقات کی۔ اس تحقیق سے پتہ چلا کہ قحط کے اس دور میں دیہی علاقے میں پیدا ہونے والے کسی شخص کو بعد میں شیزوفرینیا ہونے کا دوگنا خطرہ اس شخص کے مقابلے میں تھا جو پہلے یا بعد میں پیدا ہوا تھا۔ تاہم، اس دوران شہری علاقے میں پیدا ہونا شیزوفرینیا کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ نہیں تھا۔ یہ شاید ان عوامل کی وجہ سے ہے جنہوں نے دیہی علاقوں میں قحط کے اثرات کو بڑھایا جیسے کہ اناج کی خریداری اور بڑے پیمانے پر اناج کے ذخیرے کی کمی۔ 1944 سے 1945 تک ڈچ قحط کے اثرات کا مطالعہ کرنے میں بھی اسی طرح کے نتائج ملے ہیں۔ ڈاکٹر ہوک کی ایک تحقیق میں 15 اگست سے 31 دسمبر 1945 کے درمیان پیدا ہونے والے شیزوفرینیا کی سطح کا موازنہ قحط ختم ہونے کے بعد پیدا ہونے والوں سے کیا گیا۔ اس تحقیق سے پتہ چلا کہ اس عرصے کے دوران پیدا ہونے والوں میں قحط ختم ہونے کے بعد پیدا ہونے والوں کے مقابلے میں شیزوفرینیا ہونے کا امکان دو سے ڈھائی گنا زیادہ تھا۔ صحیح طریقہ کار جو غذائیت کی کمی کو بعد کی زندگی میں شیزوفرینیا کے بڑھتے ہوئے امکانات سے جوڑتا ہے، پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آیا ہے۔ قحط شیزوفرینیا کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بن سکتا ہے کیونکہ یہ ترقی پذیر جنین کو کلیدی مائکرو نیوٹریئنٹس سے محروم کر دیتا ہے۔ کچھ سرکردہ امیدوار فولیٹ، ضروری فیٹی ایسڈ، ریٹینوائڈز، وٹامن ڈی، اور آئرن ہیں۔ ان مائکرو نیوٹریئنٹس میں سے فولیٹ، آئرن اور وٹامن ڈی سب سے زیادہ امید افزا معلوم ہوتے ہیں۔ ڈچ قحط کے دوران شیزوفرینیا کے ساتھ ساتھ پیدا ہونے والے نیورل ٹیوب نقائص کی موجودگی کے طور پر فولیٹ ایک کلیدی امیدوار کے طور پر باہر نکلتا ہے۔ فولیٹ کی کمی ڈی این اے میتھیلیشن کا سبب بن سکتی ہے جو نیورو ڈیولپمنٹ کے لیے اہم جینوں کے اظہار کو متاثر کر سکتی ہے، اور یہ ہومو سسٹین کو میتھیونائن میں تبدیل کرنے میں رکاوٹ بن سکتی ہے، جس کی وجہ سے ہومو سسٹین جمع ہو سکتا ہے اور ترقی پذیر دماغ میں مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ آئرن کو ایک سرکردہ امیدوار کے طور پر پیش کیا گیا ہے کیونکہ ہیموگلوبن کی کم سطح، جو آئرن کے ذریعہ پیدا ہونے والا ایک مالیکیول ہے، نشوونما کے دوران بعد کی زندگی میں شیزوفرینیا کی نشوونما سے بہت زیادہ وابستہ تھا۔ یہ تعلق لوہے کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو ڈوپامائن کی ترسیل کی تخلیق اور کام میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ایک اور، کم قبول شدہ، نظریہ جو قحط اور شیزوفرینیا کے درمیان تعلق کی وضاحت کرتا ہے وہ پروٹین کیلوری کی غذائیت ہے۔ پروٹین کیلوری کی کمی کا تعلق ڈوپامائن اور سیرٹونن کی بڑھتی ہوئی رہائی اور ہپپوکیمپس میں خرابی جیسے کہ ڈینڈریٹک برانچنگ میں کمی اور خلیوں کی کم گنتی سے ہے، جو شیزوفرینیا کے شکار لوگوں میں بھی پائے جاتے ہیں۔ زچگی کا تناؤ خواتین کی توقع پر پڑنے والے تناؤ کا اثر نہ صرف انہیں بلکہ ان کے بچے کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بچے کی ذہنی صحت اور رویے کے مسائل کا تعلق حمل کے دوران زچگی کے تناؤ سے ہے۔ جسم میں تناؤ کورٹیسول کی سطح میں اضافے کا باعث بنتا ہے۔ اس لیے زچگی کا تناؤ جنین کو اعلی کورٹیسول کی سطح تک پہنچاتا ہے۔ ان سطحوں کو بعد کی زندگی میں بچے میں اعصابی اور طرز عمل کے ضابطے کے مسائل سے جوڑا گیا ہے۔ مثال کے طور پر، 5 سال کی عمر میں علمی کارکردگی ان بچوں میں خراب تھی جن کی ماں کو تباہ کن برفانی طوفان سے تناؤ کا سامنا کرنا پڑا تھا۔ تفتیش کاروں نے پایا کہ بچوں میں شیزوفرینیا اکثر ہوتا تھا کہ ماؤں نے حمل کے دوران برفانی طوفان کو برداشت کیا۔ قبل از پیدائش تناؤ کو نوزائیدہ بچوں میں رد عمل میں اضافہ کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ وہ بچے جو بہت زیادہ تناؤ کے ساتھ حمل سے ہیں ان کو سکون دینا مشکل ہوتا ہے بجائے اس کے کہ ماؤں کو حمل کے دوران کسی تناؤ کا سامنا نہ کرنا پڑے۔ انسانی اور جانوروں کے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ دباؤ والے حمل کے بچوں میں مدافعتی فنکشن ناقص ہوتا ہے اور بچپن کی بیماریوں کے ساتھ ساتھ ذہنی عوارض کا شکار ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ 19 اگست 2020 کے جرنل آف پیڈیاٹرکس میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں بچوں کی صحت اور زچگی کی شناخت کے طریقوں پر غور کیا گیا کہ حمل کے بعد یا اس کے دوران تناؤ کس طرح متاثر ہو سکتا ہے۔ اس تحقیق میں کم آمدنی والے علاقوں کی خواتین اور 28 سال کی عمر میں زیادہ وزن والی خواتین شامل تھیں۔ خواتین کو اس بات کا اندازہ لگانا تھا کہ انہیں درپیش چیلنجوں کے دوران انہوں نے کیسا محسوس کیا۔ اس مطالعہ کے دوران پیدا ہونے والے بچوں کو اپنی زندگی کے پہلے سال سے اپنے طبی ریکارڈ حاصل کرنے ہوتے تھے۔ متعدی بیماریوں میں 38 فیصد اضافہ ہوا۔ بچوں میں دیگر بیماریوں میں 53 فیصد اضافے کے ساتھ غیر متعدی بیماریاں نہ ہونے کی وجہ سے 73 فیصد اضافہ ہوا۔ ایسا لگتا ہے کہ حمل کے بعد اس کا اثر زیادہ ہوتا تھا، لیکن مطالعہ مکمل ہونے کے بعد انہیں بعد میں احساس ہوا کہ ماؤں میں تناؤ اور افسردگی کا تعلق بچوں میں بیماریوں میں اضافے سے نہیں ہے۔ حوالہ جات طبی اصطلاحات ایپیجینٹکس