Affordable Medicines Facility-malaria
سستی ادویات کی سہولت-ملیریا (اے ایم ایف ایم) ایک مالیاتی طریقہ کار ہے جس کا مقصد سستی اور موثر اینٹی ملیریل ادویات (آرٹیمیسینن پر مبنی امتزاج تھراپیز، اے سی ٹیز) تک رسائی کو بڑھانا ہے۔ یہ بنیادی طور پر سرکاری اور غیر سرکاری تنظیمی شعبوں کے علاوہ تجارتی نجی شعبے کے ذریعے کام کرتا ہے جو ملیریا پر قابو پانے میں ترقیاتی امداد کے لیے زیادہ روایتی راستے ہیں۔ اس کا مقصد ملیریا کی سب سے موثر ادویات کی قیمت کو کم کرنا ہے تاکہ لاکھوں لوگ انہیں خریدنے کے متحمل ہوسکیں۔ اس پروگرام کو "ملیریا سے لڑنے میں سب سے اہم حالیہ پیشرفتوں میں سے ایک" اور "بین الاقوامی تعاون کی فتح" کہا گیا ہے۔ اے ایم ایف ایم کی میزبانی اور انتظام سوئٹزرلینڈ کے شہر جینیوا میں ایڈز، تپ دق اور ملیریا سے لڑنے کے لیے عالمی فنڈ کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اے ایم ایف ایم کی بنیاد یہ ہے کہ ایک فیکٹری گیٹ عالمی سبسڈی، اس کے نفاذ کی حمایت کرنے کے اقدامات کے ساتھ، اے سی ٹی تک رسائی میں اضافہ کرکے جانیں بچائے گی اور ملیریا سے متعلق اموات کو کم کرے گی، اور اے سی ٹی میں آرٹیمیسینن کے خلاف وسیع پیمانے پر مزاحمت کے آغاز میں تاخیر کرے گی۔ اس میں تین عناصر شامل ہیں: (1) اے سی ٹی مینوفیکچررز کے ساتھ بات چیت کے ذریعے قیمتوں میں کمی، (2) عالمی سپلائی چین کے اوپری حصے میں 'شریک ادائیگی' کے ذریعے خریدار کی سبسڈی اور (3) اے سی ٹی کے مناسب استعمال کو فروغ دینے کے لیے ملکی سطح پر مداخلتوں کی حمایت کرنا۔ اے ایم ایف ایم فیز 1 باضابطہ طور پر اپریل 2009 میں شروع کیا گیا تھا اور جولائی 2010 میں اس نے کام شروع کیا تھا۔ اے ایم ایف ایم فیز 1 کو آٹھ ممالک میں نو پائلٹ پروگراموں کے ذریعے نافذ کیا جا رہا ہے: کمبوڈیا، گھانا، کینیا، مڈغاسکر، نائجر، نائیجیریا، تنزانیہ (سرزمین اور زنزیبار) اور یوگنڈا۔ ابتدائی علامات ہیں کہ اے ایم ایف ایم فیز 1 مؤثر طریقے سے اے سی ٹی کی دستیابی میں اضافہ اور قیمتوں میں کمی کر رہا ہے ؛ تاہم گلوبل فنڈ بورڈ صرف ایک آزاد تشخیص کی بنیاد پر 2012 کے آخر میں اے ایم ایف ایم کے مستقبل کے بارے میں فیصلہ کرے گا۔ کوپن ہیگن اتفاق رائے 2012 کے ایک حصے کے طور پر، سرکردہ ماہرین اقتصادیات کے ایک پینل نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اے ایم ایف ایم "صحت پر بہترین منافع میں سے ایک ہے جسے عالمی سطح پر بنایا جا سکتا ہے" اور اسے عالمی فلاح و بہبود کو آگے بڑھانے کے لیے 16 ترجیحی حل میں سے دو کی درجہ بندی کی۔ نومبر 2012 میں گلوبل فنڈ بورڈ نے فیز 1 سے سیکھے گئے اسباق کو گلوبل فنڈ کور گرانٹ مینجمنٹ اور مالیاتی عمل میں ضم کرکے موجودہ اے ایم ایف ایم بزنس لائن میں ترمیم کرنے کا فیصلہ کیا۔ اے ایم ایف ایم کو بعد میں پرائیویٹ سیکٹر کو-پیمنٹ میکانزم کا نام دیا گیا۔ پس منظر ملیریا ایک جان لیوا بیماری ہے جو پرجیویوں کی وجہ سے ہوتی ہے جو متاثرہ مچھروں کے کاٹنے سے انسانوں میں منتقل ہوتی ہے۔ پلازموڈیم فالسیپیرم ملیریا کے پرجیوی کی ایک قسم ہے جو شدید بیماری اور موت کی اکثریت کا سبب بنتی ہے۔ 2010 میں، عالمی سطح پر ملیریا کے تقریبا 21 کروڑ 60 لاکھ کیس تھے، اور تقریبا 655,000 اموات ہوئیں-زیادہ تر افریقہ میں بچوں میں۔ پھر بھی ملیریا قابل روک تھام اور قابل علاج ہے۔ ملیریا کا سب سے مؤثر علاج اے سی ٹیز ہیں جو آرٹیمیسینن کو ایک اور ملیریا مخالف دوا کے ساتھ جوڑتے ہیں۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے غیر پیچیدہ پی۔ فالسیپیرم ملیریا کے پہلے درجے کے علاج کے طور پر اے سی ٹی کی سفارش کی ہے اور 2004 میں ملیریا پر قابو پانے کے لیے سب سے بڑے عالمی مالی وسائل، گلوبل فنڈ ٹو فائٹ ایڈز، ٹیوبرکلوسس اینڈ ملیریا نے منشیات کے خلاف مزاحمت کی اعلی سطح والے علاقوں میں اے سی ٹی کی خریداری کے لیے تمام منظور شدہ گرانٹس کو دوبارہ پروگرام کرنا شروع کیا۔ تاہم، اے سی ٹی میں پانچ میں سے صرف ایک ملیریا کے خلاف علاج ہوتا ہے اور، سستی ادویات کی سہولت-ملیریا (اے ایم ایف ایم) کی آمد تک، تقریبا مکمل طور پر پبلک سیکٹر کے ذریعے فراہم کیا جاتا تھا۔ ملیریا کے مقامی علاقوں میں 60 فیصد سے زیادہ مریض نجی شعبے کے ذریعے ملیریا کے خلاف علاج تک رسائی حاصل کرتے ہیں لیکن، اے ایم ایف ایم سے پہلے، فراہم کردہ تمام اے سی ٹیز میں نجی شعبے کا حصہ صرف 5 فیصد تھا۔ اے سی ٹی کم موثر فرسٹ لائن ملیریا کے علاج سے زیادہ مہنگے ہوتے ہیں، جیسے کلوروکوئن (سی کیو)، سلفاڈوکسین/پیریمیتھامائن (ایس پی) اور امڈیاکوئن (اے کیو)، جن کی قیمت عام طور پر 1 امریکی ڈالر سے بھی کم ہوتی ہے۔ لہذا، غیر سبسڈی والے، معیار پر یقین رکھنے والے ایکٹ بہت سے لوگوں کے لیے سستی نہیں ہیں جنہیں ملیریا سے متاثرہ ممالک میں ان کی ضرورت ہے۔ اس سے بچنے کے قابل پیچیدگیاں یا موت واقع ہوتی ہے، کیونکہ لوگ یا تو علاج حاصل نہیں کرتے یا سستے، کم موثر اینٹی ملیریل استعمال کرتے ہیں۔ مزید برآں، اگر مریض آرٹیمیسینن مونو تھراپی استعمال کرتے ہیں، تو اس سے آرٹیمیسینن کے خلاف وسیع پیمانے پر مزاحمت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ مذکورہ بالا چیلنجز ملکی حقائق اور ان چینلز کے درمیان عدم مطابقت کی وجہ سے بڑھ گئے ہیں جن کے ذریعے ترقیاتی امداد کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرنے والے ایکٹ کو روٹ کیا گیا تھا۔ اگرچہ تجارتی نجی شعبہ بہت سے ممالک میں ایک اہم، بعض اوقات غالب کردار ادا کرتا ہے، لیکن عطیہ دہندگان کی مالی اعانت سے چلنے والے ایکٹ روایتی طور پر زیادہ تر پبلک سیکٹر اور غیر منافع بخش نجی شعبے کے ذریعے چلائے جاتے رہے ہیں۔ یہ عوامل، ملیریا کے بوجھ سے متعلق اے سی ٹی کی ناکافی کے ساتھ مل کر، ملکی سطح پر اے سی ٹی تک ناقص رسائی اور نامناسب متبادلات کے مسلسل استعمال کا باعث بنے۔ ابتداء 2004 میں، یونائیٹڈ سٹیٹس انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن نے پہلی صف کے خریداروں کے ذریعے براہ راست دوا سازوں سے اے سی ٹی کی خریداری کے لیے عالمی سطح پر مشترکہ ادائیگی کا مطالبہ کیا۔ یہ کال نوبل انعام یافتہ ماہر معاشیات پروفیسر کینتھ ایرو کی صدارت میں آئی او ایم کمیٹی کی سفارشات سے نکلی ہے، جو 'سیونگ لائیوز، بیونگ ٹائم: اکنامکس آف ملیریا ڈرگس ان این ایج آف ریزسٹنس' میں شائع ہوئی تھیں۔ آئی او ایم کمیٹی نے ملیریا کی اموات کو کم کرنے ("جان بچانے") اور مزاحمت میں تاخیر ("خریدنے کا وقت") کے لیے دیگر ملیریا سے بچاؤ کی دوائیوں کے ساتھ مل کر تیار کردہ آرٹیمیسینن کی مستقل عالمی سبسڈی کی وکالت کی جب تک کہ ملیریا سے بچاؤ کے نئے زمرے تیار نہ کیے جائیں۔ معیاری یقین دہانی شدہ ایکٹ کے لیے مجوزہ خریدار مشترکہ ادائیگی سرکاری اور نجی دونوں شعبوں کے لیے دستیاب ہوگی۔ ایرو نے وضاحت کی، "جب مجھے پتہ چلا کہ کلوروکوئن کا 70 فیصد تجارتی طور پر تقسیم کیا گیا ہے، تو میں فوری طور پر اس نتیجے پر پہنچا کہ اگر ہم تقریبا عالمگیر کوریج چاہتے ہیں تو ACTs کو نجی شعبے کے ذریعے تقسیم کرنا پڑے گا۔" ہم مرتبہ جائزہ لینے والے جرائد میں شائع ہونے والے بعد کے تجزیوں نے آئی او ایم کمیٹی کی تجویز کے ممکنہ اثرات کی دوبارہ تصدیق کی۔ اے سی ٹی تک بہتر رسائی ملیریا سے لڑنے کے لیے درکار مداخلتوں کے جامع پیکیج کا ایک لازمی حصہ ہے جس میں روک تھام (کیڑے مار ادویات سے علاج شدہ جال، اندرونی بقایا چھڑکاو، دیگر ویکٹر کنٹرول تکنیک اور ملیریا ویکسین کی ترقی) اور شدید ملیریا کے علاج شامل ہیں۔ عالمی بینک اور بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن کے تعاون سے دی رول بیک ملیریا (آر بی ایم) پارٹنرشپ کے قیام نے 2006 میں آئی او ایم کی تجویز کو نافذ کرنے کے لیے کام شروع کیا۔ اے ایم ایف ایم کے کلیدی تکنیکی ڈیزائن کے اصولوں کو 2007 میں تیار اور توثیق کی گئی۔ ایڈز، تپ دق اور ملیریا سے لڑنے کے لیے عالمی فنڈ کو اے ایم ایف ایم کی میزبانی کے لیے مدعو کیا گیا تھا اور 2008 میں عالمی فنڈ بورڈ نے اے ایم ایف ایم کے محدود مرحلے 1 کے لیے نفاذ کے منصوبے اور پالیسی فریم ورک کی منظوری دی: اے ایم ایف ایم کا آغاز مرحلہ وار کیا جائے گا، جس کا آغاز محدود تعداد میں ممالک سے ہوگا (تقریبا 290 ملین اے سی ٹی علاج دو سالوں میں فراہم کیے جائیں گے) ؛ اے ایم ایف ایم کے پہلے مرحلے کا جائزہ ایک آزاد تکنیکی تشخیص کے ذریعے کیا جائے گا ؛ اس تشخیص کے نتائج کا جائزہ 2010 میں عالمی فنڈ بورڈ کے ذریعے لیا جائے گا تاکہ یہ فیصلہ کیا جا سکے کہ اے ایم ایف ایم کے عالمی رول آؤٹ پر آگے بڑھنا ہے یا نہیں۔ اس منظوری کے بعد 2009 میں اے ایم ایف ایم کے آغاز کی تیاریاں شروع ہوئیں۔ عناصر اے ایم ایف ایم فیز 1 کے تین عناصر ہیں: (i) اے سی ٹی مینوفیکچررز کے ساتھ بات چیت کے ذریعے قیمتوں میں کمی، (ii) عالمی سپلائی چین کے مینوفیکچرر کی سطح پر 'شریک ادائیگی' کے ذریعے خریدار کی سبسڈی اور (iii) اے سی ٹی کے مناسب استعمال کو فروغ دینے کے لیے معاون مداخلت۔ نفاذ اے ایم ایف ایم فیز 1 باضابطہ طور پر اپریل 2009 میں شروع کیا گیا تھا اور جولائی 2010 میں کام شروع کیا گیا تھا۔ گیارہ ممالک کو پائلٹ میں حصہ لینے کے لیے مدعو کیا گیا تھا اور آٹھ ممالک (نو پائلٹس) کو بالآخر جنوری 2010 تک منظوری دے دی گئی تھی: کمبوڈیا، گھانا، کینیا، مڈغاسکر، نائجر، نائیجیریا، تنزانیہ (سرزمین اور زنزیبار) اور یوگنڈا۔ اے ایم ایف ایم فیز 1 کے آغاز سے وابستہ تاخیر کو دیکھتے ہوئے، گلوبل فنڈ بورڈ نے اے ایم ایف ایم فیز 1 کے نفاذ کی مدت کو چھ ماہ بڑھا کر 2012 کے آخر تک کردیا۔ 2007 میں قائم ہونے والی ملیریا تنظیموں کی تنظیمیں سوئٹزرلینڈ میں مقیم بین الاقوامی تنظیمیں