Health in Liberia
لائبیریا دنیا کے غریب ترین ممالک میں سے ایک ہے۔ خانہ جنگی میں تقریبا 250,000 افراد ہلاک اور بہت سے بے گھر ہوئے ہیں۔ یہ جنگیں 2003 میں ختم ہوئیں لیکن ملک کی زیادہ تر صحت کی سہولیات کو تباہ کر دیا۔ بازیابی آمدنی سے پہلے ہوتی ہے، لیکن آبادی کی اکثریت اب بھی بین الاقوامی غربت کی لکیر سے نیچے رہتی ہے۔ لائبیریا میں متوقع عمر عالمی اوسط سے بہت کم ہے۔ متعدی بیماریاں وسیع پیمانے پر پھیلی ہوئی ہیں، جن میں تپ دق، اسہال، ملیریا، ایچ آئی وی اور ڈینگی شامل ہیں۔ خواتین کے جنسی اعضاء کا ختنہ بڑے پیمانے پر کیا جاتا ہے۔ پانچ سال سے کم عمر کے تقریبا ایک چوتھائی بچے غذائیت کی کمی کا شکار ہیں اور بہت کم لوگوں کو صفائی کی مناسب سہولیات تک رسائی حاصل ہے۔ 2009 میں، صحت کی دیکھ بھال پر فی کس حکومتی اخراجات 22 امریکی ڈالر تھے، جو کل جی ڈی پی کا 10.6% تھا۔ 2008 میں لائبیریا میں فی 100,000 افراد پر صرف ایک ڈاکٹر اور 27 نرسیں تھیں۔ یہ 2014 اور 2015 میں ایبولا کے پھیلنے سے نمٹنے کے لیے غیر لیس تھا۔ 2006 کے صحت کے سروے کے مطابق لائبیریا میں 5,000 کل وقتی یا جز وقتی صحت کے کارکن اور 51 لائبیریا کے ڈاکٹر ہیں جو 38 لاکھ کی آبادی کی ضروریات کو پورا کرتے ہیں۔ یہ تقریبا 76,000 شہریوں کی خدمت کرنے والے ایک ڈاکٹر کے برابر ہے۔ 1989 سے 2003 تک 14 سالہ خانہ جنگی کے نتیجے میں زیادہ تر ہسپتال، کلینک اور سامان تباہ ہو گئے تھے۔ صحت کے شعبے کو مضبوط بنانے کے لیے مالی مسائل کا سامنا ہے۔ حکومت نے ملک میں صحت کے کل اخراجات کا صرف 16.8% استعمال کیا۔ لائبیریا صحت کے بنیادی ڈھانچے اور مدد کے لیے بین الاقوامی برادری پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے۔ بین الاقوامی امدادی تنظیمیں طبی سہولیات کی تعمیر نو اور اپنے شہریوں کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے میں حکومت کی مدد کرتی ہیں۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے آلات عطیہ کیے اور بہت سی متعدی بیماریوں کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے لوگوں کو ویکسین فراہم کرنے اور مدد کرنے میں مدد کی۔ گلوبل الائنس فار ویکسینز اینڈ امیونائزیشن (جی اے وی آئی) لائبیریا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو بہتر بنانے اور حفاظتی ٹیکوں کی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے 160 ملین ڈالر کی سرمایہ کاری کر رہا ہے۔ بین الاقوامی طبی انسان دوست تنظیم میڈیسنز سانز فرنٹیئرز (ایم ایس ایف) نے خانہ جنگی (2003) کے بعد لائبیریا کی مفت ہسپتال چلا کر، ہر سال 20,000 سے زیادہ خواتین اور بچوں کا علاج کرکے مدد کی۔ صحت کی حیثیت ایبولا وائرس ایک انتہائی متعدی اور مہلک بیماری ہے جو انسانی زندگیوں کو متاثر کرتی ہے۔ یہ بیماری جانوروں سے انسانوں میں اور انسانوں سے انسانوں میں منتقل ہو سکتی ہے۔ ایبولا کی اطلاع پہلی بار لائبیریا کی لوفا اور نمبا کاؤنٹیوں میں مارچ کے آخر میں 2014 میں وسیع تر علاقائی ایبولا وباء کے حصے کے طور پر ملی تھی۔ اس کے ایک ماہ بعد بھی ایبولا سے چھ اموات ریکارڈ کی گئی ہیں۔ 22 ستمبر 2014 تک لائبیریا میں ایبولا سے 1,779 افراد ہلاک ہو چکے ہیں۔ لائبیریا میں ایبولا کا بحران 2015 میں بھی جاری رہا، صرف اس بار یہ بیماری بیگھورون ماؤنٹین اور مونٹسیراڈو کی دو کاؤنٹیوں تک محدود ہو گئی ہے۔ لائبیریا میں اگست میں کھولے گئے ایبولا ای ایل ڈبلیو اے-3 کے علاج کے مراکز اس بیماری سے متاثرہ مریضوں سے بہت زیادہ متاثر تھے کہ مرکز کی محدود گنجائش کی وجہ سے کچھ مریضوں کو واپس کر دیا گیا۔ ستمبر میں عالمی ادارہ صحت کے لائبیریا کو وائرس سے پاک قرار دینے سے پہلے لائبیریا میں متعدد افراد ہلاک اور مثبت پائے گئے۔ تاہم، اپریل 2016 میں، وزارت صحت نے اطلاع دی کہ ایک ہلاکت تھی جس میں ایبولا وائرس کا ٹیسٹ مثبت آیا تھا۔ 4 اپریل تک، 84 افراد اپنے علاقے (منروویا) میں دو تصدیق شدہ کیسوں کے بعد زیر مشاہدہ تھے۔ ملیریا لائبیریا میں، ملیریا بیرونی مریضوں کے دوروں کی سب سے بڑی وجہ ہے اور ہسپتال میں داخل مریضوں میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ ہسپتال کے ریکارڈ سے پتہ چلتا ہے کہ اندرونی مریضوں کی کم از کم 33 فیصد اموات، اور پانچ سال سے کم عمر کے بچوں میں اندرونی مریضوں کی 41 فیصد اموات ملیریا سے منسوب ہیں۔ پلازموڈیم فالسیپیرم انفیکشن کا بنیادی ذریعہ ہے، اور ملیریا کی منتقلی تمام جغرافیائی علاقوں میں سال بھر ہوتی ہے۔ 2016 کے ملیریا انڈیکیٹر سروے (ایم آئی ایس) کے مطابق، 6-59 ماہ کی عمر کے 45 فیصد بچوں میں ملیریا کے تیز تشخیصی ٹیسٹ مثبت تھے، جن میں علاقائی تغیرات گریٹر مونروویا میں 12 فیصد سے لے کر جنوب مشرقی بی میں 69 فیصد تک تھے ؛ اور 62 فیصد گھرانوں میں کم از کم ایک جراثیم کش علاج شدہ جال (آئی ٹی این) تھا۔ 2009 کے ایم آئی ایس سے لے کر 2016 کے ایم آئی ایس تک کی قومی کامیابیوں میں شامل ہیں: پانچ سال سے کم عمر کے بچوں میں آرٹیمیسینن کمبینیشن تھراپی کوریج میں 45 فیصد سے 81 فیصد تک اضافہ ؛ حاملہ خواتین کے لیے وقفے وقفے سے حفاظتی علاج 45 فیصد سے 55 فیصد تک ؛ کم از کم ایک آئی ٹی این والے گھرانوں میں 47 فیصد سے 62 فیصد تک ؛ اور پانچ سال سے کم عمر کے بخار میں مبتلا بچے جن کی انگلی یا ایڑی کی چھڑی 23 فیصد سے 50 فیصد تک تھی۔ لائبیریا کی وزارت صحت کی 2016 کی مشترکہ سالانہ ہیلتھ سیکٹر ریویو رپورٹ نے اشارہ کیا کہ ملیریا کی خدمات زیادہ تر دستیاب تھیں اور ملک بھر میں 97 فیصد صحت کی سہولیات فراہم کی جاتی تھیں۔ ذہنی صحت 14 سال کے شدید شہری تنازعہ کے نتیجے میں، آبادی کا ایک اہم حصہ ذہنی بیماری کا شکار ہے یا ذہنی یا جسمانی طور پر صدمے کا شکار ہے۔ امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن (اے ایم اے) کے 2008 کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ حیرت انگیز طور پر 40 فیصد بالغ افراد بڑے افسردہ عارضے کی علامات ظاہر کرتے ہیں۔ 44 فیصد بالغوں میں پی ٹی ایس ڈی یا پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کی علامات بھی تھیں۔ ای۔ ایس۔ گرانٹ مینٹل ہیلتھ ہسپتال لائبیریا میں واحد اندرونی مریض نفسیاتی سہولت ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز لائبیریا یو این ایڈز 95-95-95 وبائی انتظام کے اہداف کے لیے پرعزم ہے، جس میں قومی اے آر ٹی رہنما خطوط، ایچ آئی وی جانچ کے رہنما خطوط اور قومی اسٹریٹجک پلان (2021-2025) میں کلیدی ترجیحات کی نشاندہی کی گئی ہے۔ لائبیریا میں ایچ آئی وی کی مشترکہ وبا، 2018 میں ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کا تخمینہ 1.3 ٪ (سپیکٹرم) اور 39,484 ایچ آئی وی مثبت افراد (پی ایل ایچ آئی وی) لگایا گیا۔ ایڈز کے عالمی دن، یکم دسمبر کو، ریاستہائے متحدہ کا ایڈز ریلیف کے لیے صدر کا ہنگامی منصوبہ (پی ای پی ایف اے آر) ایک ایسے مستقبل کی توقع کرتا ہے جس میں ایچ آئی وی چند نئے انفیکشن کے ساتھ ایک قابل انتظام دائمی بیماری ہے۔ لائبیریا اس مقصد کو حاصل کرنے کی راہ پر گامزن ہے۔ ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لائبیریا کے لوگوں اور دوسرے خطرے میں رہنے والوں میں بدنامی سے چھٹکارا پانا، زندگی کو طول دینے میں مدد کے لیے ایک ممکنہ قدم ہے۔ بدنامی کئی طریقوں سے ایچ آئی وی کی روک تھام کی کوششوں میں رکاوٹ بنتی ہے۔ ایچ آئی وی کی منتقلی کو روکنے کی کلید بار بار جانچ اور محفوظ جنسی طرز عمل ہے، جیسا کہ ہم نے کئی دہائیوں سے بیماری سے نمٹنے سے سیکھا ہے۔ لوگ ٹیسٹ کروانے میں ہچکچاتے ہیں کیونکہ وہ بدنامی سے ڈرتے ہیں-امتیازی سلوک اور مثبت نتائج کے دیگر منفی سماجی مضمرات۔ اگر انہیں مثبت نتیجہ ملتا ہے، تو ان کے طبی تقرریوں کو چھوڑنے اور اپنے علاج کے منصوبے کی مکمل تعمیل نہ کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، جس سے دوسروں میں بیماری پھیلنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ لائبیریا میں ہمیں ایچ آئی وی کے بدنما داغ اور اس کے مضر اثرات کو کم کرنے کے لیے ابھی بہت طویل سفر طے کرنا ہے۔ غیر معقول خوف حالیہ برسوں میں ایچ آئی وی ٹیسٹنگ سائٹس پر حملوں کا باعث بنا ہے۔ ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کو اکثر ان کے جنسی رجحان کی وجہ سے تشدد کا نشانہ بنایا جاتا ہے۔ ان افراد نے دعوی کیا کہ وہ پولیس کو واقعے کی اطلاع دینے سے ڈرتے ہیں۔ بدنامی ایسے گروہوں کو چھپے رہنے پر مجبور کرتی ہے، جس کی وجہ سے ان سے رابطہ کرنا مشکل ہو جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں ان برادریوں کے ایچ آئی وی مثبت اراکین کو مناسب علاج حاصل کرنے سے روکا جاتا ہے۔ لائبیریا کی تقریبا 1.3 فیصد آبادی ایچ آئی وی مثبت ہے، جس کا مطلب ہے کہ ملک کی ایچ آئی وی آبادی تقریبا 40,000 افراد پر مشتمل ہے۔ ان میں سے صرف 68 فیصد لوگ اپنی مثبت حالت سے واقف ہیں، اور اس سے بھی کم لوگ جاری علاج حاصل کر رہے ہیں۔ ان اعداد و شمار کے مطابق، ایک تہائی سے زیادہ ایچ آئی وی مثبت لائبیریا کے لوگ، یا 12,800 لوگ، یہ نہیں جانتے کہ وہ متاثر ہیں اور ہو سکتا ہے کہ وہ بیماری کو پھیلنے سے روکنے کے لیے ضروری احتیاطی تدابیر اختیار نہ کر رہے ہوں، جیسے کہ محفوظ جنسی تعلقات میں حصہ لینا یا علاج کروانا۔ اگر ہم بدنما داغ کو ختم کرنے کے لیے مل کر کام کریں تو ہم اس رجحان کو پلٹ سکتے ہیں۔ پیپ فار لائبیریا کی حکومت، سول سوسائٹی، گلوبل فنڈ، اقوام متحدہ کی ایجنسیوں اور دیگر کے ساتھ تعاون کرتا ہے تاکہ اس بات کی ضمانت دی جا سکے کہ ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے افراد کو وائرس کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے اعلی معیار کی دیکھ بھال حاصل ہو۔ پی ای پی ایف اے آر مونٹسیراڈو، گرینڈ باسا، مارگیبی اور میری لینڈ میں صحت کی دیکھ بھال کے اداروں کی مدد کرتا ہے، جس میں زیادہ خطرے والی آبادی پر زور دیا جاتا ہے۔ پیپ فار کو توقع ہے کہ اس سال 15,000 گاہکوں کو علاج میں مدد ملے گی، جو ملک کے تمام ایچ آئی وی مریضوں کا تقریبا 75 فیصد ہے۔ لائبیریا میں ایچ آئی وی کی روک تھام کے پروگرام نے بڑی پیش رفت حاصل کی ہے۔ جیسے جیسے ایڈز کا عالمی دن قریب آرہا ہے، امریکہ نمایاں پیش رفت جاری رکھنے کے اپنے عزم کا اعادہ کرتا ہے۔ لوگوں کو بدنام کرنا بند کریں۔ خطرے سے دوچار گروہوں کو انتقامی کارروائی کے خوف کے بغیر علاج کروانے کی اجازت دیں۔ لائبیریا کا ایچ آئی وی/ایڈز ردعمل۔ غذائیت کی کمی اور فاقہ کشی لائبیریا میں اپنے شہریوں میں غربت کی دنیا کی سب سے زیادہ سطحوں میں سے ایک ہے اور اس وجہ سے صحت کی بہت سی پیچیدگیاں آتی ہیں۔ لائبیریا دنیا کے 21 ممالک میں سے ایک ہے جہاں غذائیت کی شرح سب سے زیادہ ہے۔ کافی غذائیت کی کمی کی وجہ سے، پانچ سال سے کم عمر کے ہر تین میں سے ایک بچے کی نشوونما رک جاتی ہے یا وہ اپنی عمر کے مطابق بہت چھوٹا ہوتا ہے۔ غذائیت سے محروم بچوں کے اسہال، نمونیا اور ملیریا سے مرنے کا امکان بھی زیادہ ہوتا ہے۔ عالمی ادارہ صحت کے مطابق، پانچ سال سے کم عمر کے بچوں میں 45 فیصد اموات کے لیے غذائیت ذمہ دار ہے۔ نیشنل ہیومن ڈویلپمنٹ آرگنائزیشن نے کہا ہے کہ لائبیریا کے 75 فیصد لوگ روزانہ ایک ڈالر سے بھی کم پر زندگی گزارتے ہیں۔ غذائیت کی کمی وسیع پیمانے پر ہے: 40 فیصد بچوں کی نشوونما غیر فطری طور پر رک جاتی ہے اور لائبیریا کی 7 فیصد آبادی انتہائی شدید غذائیت کا شکار ہے۔ ناکافی خوراک اور نوعمر حمل کی وجہ سے لائبیریا میں فاقہ کشی اور غذائیت میں اضافے کی وجوہات ہیں۔ نوعمر مائیں اکثر اکیلی ہوتی ہیں، بعض اوقات عصمت دری کی وجہ سے۔ بے روزگاری، خوراک کی فراہمی، بیماریاں، تعلیم، پانی، ٹیکہ کاری، خواندگی کی شرح، یہ سب غربت کی شرح میں معاون عوامل ہیں، جو کسی شخص کی مجموعی صحت کو متاثر کرتے ہیں۔ مزید برآں، خانہ جنگی لائبیریا میں غذائیت کی سطح میں بھی اہم کردار ادا کرتی ہے۔ یونیسیف اور غیر سرکاری تنظیمیں، یا این جی اوز، لائبیریا کی وزارت صحت کے ساتھ مل کر کام کر رہی ہیں تاکہ غذائیت کی آگاہی میں اضافہ کیا جا سکے اور اسے ملک کی اولین ترجیح بنایا جا سکے۔ غذائیت کی خدمات فراہم کرنا حکومت کی ایک بڑی ترجیح ہے، اور یہ قومی صحت پالیسی کا ایک اہم حصہ ہے۔ 2008 میں، وزارت صحت نے ایک غذائیت کی پالیسی تیار کی، جو خدمت کے وعدے سے ایک اچھا آغاز بن گئی۔ اس نئی پالیسی کے ساتھ، وزارت صحت کا مقصد 2011 تک غذائی قلت کی 39 فیصد دائمی شرح کو ایک تہائی تک کم کرنا، اور لائبیریا کے سب سے بڑے مسائل میں سے ایک کو حل کرنا ہے۔ پانی اور صفائی تیرہ سال طویل خانہ جنگی کے بعد لائبیریا کی کچی آبادیوں میں آبادی آسمان کو چھو گئی۔ لائبیریا میں پانچ سال سے کم عمر کے 90 فیصد سے زیادہ بچے پانی کے بحران کے نتیجے میں مر جاتے ہیں۔ اگر لوگوں کو صاف پانی تک رسائی حاصل ہو تو انفیکشن، بیماری اور موت میں کمی آسکتی ہے۔ دی لاسٹ ویل ایک غیر منافع بخش تنظیم ہے جو لائبیریا کے لوگوں کو پینے کا محفوظ پانی فراہم کرنے کے لیے پرعزم ہے۔ خیراتی ادارے نے 40 لاکھ سے زیادہ لائبیریا کے لوگوں کو صاف پانی فراہم کیا ہے۔ دیہی علاقوں میں مناسب بیت الخلاء اور صفائی ستھرائی کی کمی کی وجہ سے تقریبا 42 فیصد لوگوں کو کھلے میں پاخانہ کرنا پڑتا ہے۔ مزید برآں، مناسب صفائی ستھرائی کی کمی انفیکشن کے پھیلاؤ کا باعث بن سکتی ہے اور طلباء کے اسکول سے محروم ہونے کا باعث بن سکتی ہے۔ دوسری طرف، لائبیریا کی حکومت واش پہل کے ذریعے ان حالات کو بہتر بنانے کی کوشش کر رہی ہے جو پینے کے صاف پانی، صفائی ستھرائی اور حفظان صحت کے طریقوں تک رسائی کو فروغ دے گی۔ 2014 میں ایبولا کی وبا کے بعد، بیماری سے بچنے کے لیے اسکولوں میں واش خدمات کی فوری ضرورت تھی۔ 2015 اور 2016 کے درمیان، لائبیریا کے 4,460 اسکولوں میں سے 55 فیصد میں پانی کی فراہمی کا فقدان تھا، 43 فیصد میں صفائی ستھرائی کی سہولیات کا فقدان تھا، اور صرف 18 فیصد میں ہاتھ دھونے کی مستقل سہولیات کا فقدان تھا۔ واش پروگرام نے لائبیریا کی پانچ دیہی کاؤنٹیوں میں تقریبا 50,763 افراد کو متاثر کیا جن کی پانی تک محدود رسائی ہے۔ اس پہل کے ایک حصے کے طور پر، دو کلینکوں میں دو گڑھے بیت الخلاء بنائے گئے، ایک کلینک میں تین کنویں تعمیر کیے گئے، اور چھ کمیونٹیز میں چھ کنویں دوبارہ نصب کیے گئے۔ لائبیریا میں، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ تمام خواتین میں سے نصف کو خواتین کے جننانگ ختنہ کا نشانہ بنایا گیا ہے، جو ایک ثقافتی طور پر قائم عمل ہے۔ اسے شادی سے پہلے ایک ضروری قدم کے طور پر دیکھا جاتا ہے تاکہ لڑکی کی کنواری پن کو یقینی بنایا جا سکے۔ یہ صحت کے بہت سے مسائل پیدا کرتا ہے اور بعض اوقات مہلک بھی ہوتا ہے۔ رائٹرز کے مطابق، لائبیریا کی پارلیمنٹ نے 28 جولائی 2016 کو گھریلو تشدد کے نئے قانون سے خواتین کے جننانگ ختنہ پر پابندی کو ختم کر دیا۔ جب اسے اصل میں ستمبر 2015 میں قانون سازوں کے سامنے پیش کیا گیا تو قانون نے اسے مجرمانہ خلاف ورزی قرار دیا۔ ایف جی ایم شق کو اپریل میں بہت سے قانون سازوں کی مخالفت کی وجہ سے مسودے سے واپس لے لیا گیا تھا۔ لائبیریا میں اسقاط حمل بہت سے حالات میں غیر قانونی ہے۔ تعزیراتی قانون کی دفعہ 16.3 کے تحت، حمل کے 24 ویں ہفتے کے بعد اسقاط حمل غیر قانونی ہے، اور یہ صرف عصمت دری، جنین کی خرابی، یا اگر کسی معالج نے طے کیا ہو کہ حمل عورت کی ذہنی یا جسمانی صحت کے لیے خطرہ ہوگا تو اس صورت میں قانونی ہے۔ قانون یہ کہتا ہے کہ اسقاط حمل کی منظوری دو ڈاکٹروں کے ذریعے تحریری طور پر دی جائے۔ غیر قانونی اسقاط حمل کی سزا تین سال تک قید ہے۔ کلنٹن ہیلتھ ایکسیس انیشی ایٹو کی مالی اعانت سے جون 2013 کے ایک مطالعے میں 15 سے 49 سال کی عمر کی 3,219 لائبیریا کی خواتین کا سروے کیا گیا اور پتہ چلا کہ 32 فیصد نے اسقاط حمل کرایا تھا۔ گٹماچر انسٹی ٹیوٹ کے مطابق، لائبیریا میں سالانہ 242,000 اسقاط حمل ہوتے ہیں، جن میں سے 119,000 غیر ارادی اور 47,600 اسقاط حمل کے نتیجے میں ہوتے ہیں۔ 13 جون 2022 کو لائبیریا کی سینیٹ کی ایک مشترکہ کمیٹی نے اسقاط حمل پر پابندی ختم کرنے کے بل پر بحث شروع کی۔ اس بل کا آغاز سینو کاؤنٹی کی سینیٹر آگسٹین چی نے کیا تھا، جو سینیٹ کی صحت کمیٹی کی سربراہ ہیں۔ نومبر 2022 تک، بحث کا نتیجہ غیر یقینی ہے۔ لائبیریا کی وزارت صحت اور سماجی بہبود کے ہسپتالوں کی فہرست بھی دیکھیں، لائبیریا میں لائبیریا کووڈ-19 وبائی مرض حوالہ جات جنرل حوالہ جات پائیک، جان۔ "ملٹری: لائبیریا کی معیشت"۔ GlobalSecurity.org۔ بیرونی روابط ڈاکٹرز ودآؤٹ بارڈرز پریس ریلیز