Prevention science
روک تھام کی سائنس ایک سائنسی طریقہ کار کا اطلاق ہے جو بڑے انسانی خرابیوں کو ہونے سے پہلے ہی روکنے یا ان کو معتدل کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ مسئلہ کی قسم سے قطع نظر، مسئلہ کا باعث بننے والے عوامل کی نشاندہی کی جانی چاہیے اور ان پر توجہ دی جانی چاہیے۔ اس طرح روک تھام کی تحقیق بنیادی طور پر بیماری کے ان ممکنہ پیشروؤں کے منظم مطالعہ پر مرکوز ہے، جسے خطرے کے عوامل بھی کہا جاتا ہے۔ نیز ایسے اجزاء یا حالات جو خطرے کی موجودگی میں مسئلے کی نشوونما کے امکان کو کم کرتے ہیں، جنہیں حفاظتی عوامل بھی کہا جاتا ہے۔ روک تھام کی مداخلتوں کا مقصد خطرے کے عوامل کا مقابلہ کرنا اور حفاظتی عوامل کو تقویت دینا ہے تاکہ ان عملوں یا حالات کو متاثر کیا جا سکے جو انسانی یا سماجی بیماری کو جنم دیتے ہیں۔ پریوینشن سائنس ایپیڈیمولوجی کے اجزاء وقت اور جگہ میں مسئلے کا پھیلاؤ، تقسیم اور تعین کرنے والے۔ وبائی امراض کی تحقیقات نگرانی اور وضاحتی مطالعات کے ذریعے کی جا سکتی ہیں تاکہ اس کی حد کا تعین کیا جا سکے۔ ایٹولوجی خطرے اور حفاظتی عوامل پر زور دینے کے ساتھ اس طرح کے مثبت یا منفی نتائج کی وجوہات۔ تھیوری آف کازیشن کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ افادیت کے ٹرائلز سائنسی تجربات جو احتیاطی مداخلت کے پروگراموں کی سازگار حالات میں مسئلے کو روکنے کی صلاحیت کی جانچ کرتے ہیں۔ ان بہترین حالات میں، محقق کا مداخلت اور اس کی فراہمی پر کنٹرول ہوتا ہے۔ اگر ٹیسٹ میں اہم مطلوبہ اثرات پائے جاتے ہیں، تو مداخلت کے پروگرام کو موثر سمجھا جاتا ہے۔ تاثیر کے تجربات سائنسی تجربات جو حقیقی دنیا کے حالات میں مسئلے کو روکنے کے لیے حفاظتی مداخلت کے پروگراموں کی صلاحیت کی جانچ کرتے ہیں۔ تجربے میں لوگوں کی ترتیب اور اقسام کسی خاص مقام پر اصل ہدف شدہ آبادی سے بہت ملتی جلتی ہونی چاہئیں۔ پھیلاؤ کی تحقیق اس بات کا تجزیہ کرتی ہے کہ بڑے پیمانے پر مسائل کو کم کرنے کے لیے جانچ شدہ اور موثر روک تھام کے مداخلت کے پروگراموں کو کیسے پھیلایا جا سکتا ہے۔ خطرے کے عوامل کی افادیت "رسک فیکٹر" کی اصطلاح سب سے پہلے ڈاکٹر ولیم بی کینل نے 1961 میں اینلز آف انرل میڈیسن کے مضمون میں استعمال کی تھی۔ ڈاکٹر کینیل وبائی امراض کے ماہر تھے جنہوں نے میساچوسٹس میں فریمنگھم ہارٹ اسٹڈی پر کام کرتے ہوئے قلبی بیماری کے زیادہ تر بڑے خطرے والے عوامل کو دریافت کیا۔ روک تھام کی سائنس میں خطرے کے عوامل کو استعمال کرنے کے 2 مفید طریقے ہیں: ذیلی آبادی کی نشاندہی کرنے کے لیے جن میں مسائل پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہے جن تک روک تھام کی مداخلت کے ذریعے پہنچنا چاہیے۔ لچکدار انفرادی یا ماحولیاتی خصوصیات کی نشاندہی کرنا جنہیں حفاظتی مداخلت سے تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ خطرے اور حفاظتی عوامل کے بارے میں مزید مشاہدات بیماری کی مختلف شکلیں عام طور پر خطرے کے ایک عنصر کے بجائے بہت سے مختلف عوامل سے متعلق ہوتی ہیں۔ دوسری طرف، ایک واحد خطرے کا عنصر مختلف ترتیبات میں مختلف نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔ خطرے کے عوامل کسی فرد پر مرکب اثرات مرتب کرتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ ایک نئے خطرے کے عنصر کی ہر اضافی نمائش کے ساتھ بیماری کا خطرہ تیزی سے بڑھتا ہے۔ کچھ خطرے کے عوامل صرف نشوونما کے مخصوص ادوار میں خرابی کی پیش گوئی کر سکتے ہیں، جبکہ دیگر کسی کی پوری عمر میں مستقل رہتے ہیں۔ عام اصول کے طور پر، پیشن گوئی قریب ترین خطرے کے عوامل سے کی جاتی ہے۔ مختلف عوارض عام بنیادی خطرے کے عوامل کا اشتراک کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، بچوں میں طرز عمل کے مسائل اور خواتین میں ڈپریشن دونوں سے پہلے ازدواجی اختلاف پایا گیا ہے۔ روک تھام کی سطح صحت عامہ کے شعبے میں روک تھام کی سطح کی وضاحت میں، آر ایس گورڈن، جونیئر نے ہدف آبادی کے گروپ تک مداخلت کی فراہمی کے اخراجات اور فوائد کی بنیاد پر 3 درجہ بندی کی تجویز پیش کی۔ انتخابی اور اشارہ شدہ روک تھام کی حکمت عملیوں میں زیادہ گہری مداخلت شامل ہوسکتی ہے اور اس طرح شرکاء کو زیادہ لاگت آتی ہے، کیونکہ ان کا خطرہ اور اس طرح شرکت سے ممکنہ فائدہ زیادہ ہوگا۔ روک تھام کے لیے رہنما خطوط روک تھام سائنس کے لیے درج ذیل رہنما خطوط 2012 کی موسم سرما کی سہ ماہی کے دوران سیئٹل میں یونیورسٹی آف واشنگٹن میں "ایڈوانسز ان پریوینشن سائنس: بریجنگ دی گیپ فرام سائنس ٹو سروس" کے عنوان سے ایک انڈرگریجویٹ سماجی بہبود کی کلاس نے قائم کیے تھے۔ اسے سوشل ڈویلپمنٹ ماڈل کے ڈویلپرز میں سے ایک ڈاکٹر جے ڈیوڈ ہاکنز نے پڑھایا تھا۔ فاؤنڈیشن کے رہنما خطوط کسی مسئلے کے پیدا ہونے سے پہلے ہی روک تھام شروع کر دیں۔ روک تھام کی مداخلتوں میں شامل ہونا چاہیے اور ان لوگوں تک پہنچنا چاہیے جو مسئلے کے زیادہ خطرے میں ہیں۔ مسئلے کی روک تھام کے لیے لچکدار خطرے کے عوامل کو حل کریں۔ مسئلے کے خلاف لچکدار حفاظتی عوامل کو مضبوط کریں۔ تبدیلی کے واضح اور قابل اعتماد نظریہ میں بنیادی روک تھام کا پروگرام۔ لاگت کے فوائد کے تجزیے کا استعمال کرتے ہوئے مکمل نفاذ کے لیے مناسب مالی اعانت کو یقینی بنائیں۔ مداخلت کے رہنما خطوط مخصوص اور قابل پیمائش مقاصد کے ساتھ واضح اہداف کی وضاحت کرتے ہیں۔ مداخلت (والدین، اساتذہ، کمیونٹی ممبران، پالیسی ساز، وغیرہ) کے لیے حمایت کی کمیونٹی بنائیں۔ مداخلت کرنے والوں کا انتخاب کریں جو قابل اعتماد، معزز لوگ ہوں جن کے وصول کنندگان سنیں گے اور ان کے ساتھ تعلقات استوار کریں گے۔ مداخلت کی سرگرمیوں کے لیے ایک معیاری پروٹوکول یا دستی فراہم کریں جو آسانی سے دستیاب ہو۔ پروگرام کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے پروٹوکول کے لچکدار نفاذ کی اجازت دیں۔ پروگرام کے پروٹوکول پر مداخلت کرنے والوں کے لیے مناسب اور مناسب تربیت فراہم کریں۔ شرکاء کو ضرورت پڑنے پر دیگر خدمات کے لیے حوالہ جات فراہم کریں۔ خدمات کو ان کی مقامی کمیونٹی میں گاہکوں کے لیے دستیاب اور قابل رسائی بنائیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ مداخلت ہدف آبادی کے لیے ثقافتی طور پر قابل ہے۔ مداخلت کی مدت کی وضاحت کریں اور مثبت رویے میں تبدیلی حاصل کرنے کے لیے کافی رقم فراہم کریں۔ وفاداری کی نگرانی کے لیے پروگرام کے دوران ہونے والی تمام سرگرمیوں کو دستاویز کریں۔ ثبوت کے رہنما خطوط کو قائل کرنا روک تھام کی مداخلت کا تجربہ بے ترتیب کنٹرول ٹرائل میں کیا گیا ہے۔ یا مداخلت سے پہلے اور بعد میں کافی ڈیٹا پوائنٹس کے ساتھ ایک رکاوٹ ٹائم سیریز ڈیزائن کے ساتھ تاکہ نتائج کی اندرونی صداقت کو لاحق خطرات کو مسترد کیا جا سکے۔ یا ایک موازنہ گروپ کے ساتھ نیم تجرباتی ڈیزائن کے ساتھ جس میں محققین نے اندرونی صداقت کو لاحق ممکنہ خطرات کو مسترد کیا ہے۔ وہ آبادی جس میں احتیاطی مداخلت کا تجربہ کیا گیا تھا اسے مناسب طریقے سے بیان کیا گیا تھا۔ مقدمے کی سماعت میں ایسے نتائج ملے جو کنٹرول گروپ کے مقابلے میں مداخلت گروپ کے لیے شماریاتی طور پر نمایاں بہتری تھے۔ مقدمے کی سماعت میں مداخلت بمقابلہ کنٹرول کی حالت سے بہت کم یا کوئی تفریق نہیں ہوئی۔ شرکاء اور کنٹرول کی طویل مدتی پیروی کے مستقل اثرات پائے گئے۔ مداخلت ان لوگوں کے ساتھ سب سے زیادہ موثر پائی گئی جن کو مسئلہ کا سب سے زیادہ خطرہ ہے۔ نتائج کو دو یا زیادہ آزمائشوں میں نقل کیا گیا ہے۔ مقدمے کی سماعت ایک آزاد تشخیص کار کے ذریعے کی جا سکتی ہے یا نہیں بھی۔ نوعمروں کی صحت پر اثرات رویے کے مسائل نوعمروں کی بیماری اور اموات کی بڑی وجوہات ہیں، اور پریوینشن سائنس جانچ شدہ اور موثر حفاظتی مداخلتوں کی شناخت کا باعث بنی ہے۔ طول البلد مطالعات نے ان میں سے بہت سے مسائل کے طرز عمل کے لیے زندگی بھر میں خطرے اور حفاظتی عوامل کی تفہیم فراہم کی ہے۔ یونیورسٹی آف واشنگٹن کے سوشل ڈویلپمنٹ ریسرچ گروپ کے ڈائریکٹر رچرڈ کیٹالانو کا ایک مضمون حال ہی میں میڈیکل جریدے دی لینسیٹ میں شائع ہوا تھا، جس میں کیٹالانو اور ان کے ساتھیوں نے کم لاگت والے سماجی پروگراموں کی مثالیں فراہم کیں جن پر سخت تحقیق کی گئی ہے تاکہ یہ ظاہر کیا جا سکے کہ اس طرح کے پروگراموں کو نافذ کرنے سے آج کے نوجوانوں میں خراب صحت میں حصہ لینے والے مختلف طرز عمل کے مسائل اور حالات کو روکا جا سکتا ہے۔ یہ مقالہ 25 اپریل 2012 کو نوعمر صحت پر ایک سیریز کے حصے کے طور پر شائع ہوا تھا۔ ان کے تجویز کردہ پروگراموں کے نمونے یہ ہیں: نرس فیملی پارٹنرشپ پروگرام، جو غریب، پہلی بار آنے والی ماؤں کو نرسوں کے ساتھ باقاعدگی سے گھر کا دورہ فراہم کرتا ہے۔ اس پروگرام کے نتیجے میں 43 فیصد کم حمل ہوئے اور ماؤں کے فلاحی استعمال، تمباکو نوشی اور گرفتاریوں میں کمی آئی۔ جیسے جیسے بچے بڑے ہوتے گئے، انہوں نے کم شراب پی، گرفتار ہونے کا امکان کم تھا اور ان بچوں کے مقابلے میں جن کی مائیں پروگرام میں نہیں تھیں ان کے جنسی ساتھی کم تھے۔ گیٹ ہاؤس پروجیکٹ، جس میں اسکول کے بچوں میں سماجی، مسئلہ حل کرنے اور مقابلہ کرنے کی مہارتوں کی تعمیر اور کلاس روم اور اسکول بھر میں زیادہ مثبت ماحول پر مرکوز ایک نصاب شامل ہے، تمباکو نوشی اور دیگر مادے کے استعمال میں کمی کا باعث بنا اور نوعمروں میں جنسی تعلقات کے آغاز میں تاخیر ہوئی۔ کم آمدنی والے ممالک میں، مشروط نقد منتقلی کے پروگرام، اسکول کی فیس ادا کرتے تھے اور ماؤں کو تقریبا 10 ڈالر ماہانہ دیتے تھے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ان کے بچے اسکول جائیں۔ اس کے نتیجے میں، زیادہ لڑکیاں اسکول میں رہیں اور نوعمر حمل میں کمی واقع ہوئی۔ کیس اسٹڈی: نرس فیملی پارٹنرشپ نرس فیملی پارٹنرشپ (این ایف پی) ایک ثبوت پر مبنی کمیونٹی ہیلتھ پروگرام ہے جسے ڈاکٹر ڈیوڈ اولڈز نے ایلمیرہ، نیویارک میں 1977 میں تیار کیا تھا۔ این ایف پی کم آمدنی والی، غیر شادی شدہ حاملہ خواتین جن کی کوئی پچھلی زندہ پیدائش نہیں ہے، کو خصوصی طور پر تربیت یافتہ صحت عامہ کی نرسوں کے ذریعہ باقاعدگی سے گھر کا دورہ فراہم کرتا ہے۔ نرسیں صحت سے متعلق مثبت طرز عمل، بچوں کی قابل دیکھ بھال، اور زچگی کی ذاتی نشوونما سکھاتی ہیں جس میں خاندان، تعلیم، اور معاشی خود کفالت شامل ہیں، اعتماد پیدا کرتی ہیں اور انہیں اپنے بچوں اور خود کے لیے بہتر زندگی حاصل کرنے کے لیے بااختیار بناتی ہیں۔ یہ تمام خدمات مفت اور رضاکارانہ ہیں، اور اس وقت تک جاری رہتی ہیں جب تک کہ پہلا بچہ 2 سال کی عمر تک نہ پہنچ جائے۔ تاثیر کا ثبوت ایلمیرہ، نیویارک (1977) ؛ میمفس، ٹینیسی (1988) ؛ اور ڈینور، کولوراڈو (1994) میں 3 متنوع آبادیوں کے ساتھ تین بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کیے گئے۔ یہ تحقیقی مطالعات این ایف پی کے مثبت اور موثر نتائج پر ثبوت فراہم کرتے ہیں۔ فالو اپ تحقیق آج بھی جاری ہے، جو ان آزمائشوں میں ماؤں اور بچوں دونوں کے لیے طویل مدتی نتائج کا مطالعہ کرتی ہے۔ مطالعہ 1: ایلمیرہ، ایک نیم دیہی برادری کی 300 خواتین، جنہوں نے مطالعہ کا حصہ بننے پر رضامندی ظاہر کی تھی، انہیں تصادفی طور پر یا تو ایک ایسے گروپ کو تفویض کیا گیا تھا جو نرس-فیملی پارٹنرشپ میں حصہ لے گا، یا ایک کنٹرول گروپ جسے صرف ترقیاتی اسکریننگ اور ان کے بچے کے علاج کے لیے ریفرل فراہم کیا گیا تھا۔ تقریبا 90 فیصد خواتین کاکیشین تھیں ؛ 60 فیصد کم آمدنی والے خاندانوں سے تھیں ؛ 60 فیصد غیر شادی شدہ۔ مطالعہ میں خواتین کی اوسط عمر 19 سال تھی۔ چائلڈ بمقابلہ کنٹرول گروپ پر اثرات: 15 سال کی عمر تک بچوں کے ساتھ بدسلوکی اور غفلت کے 48 فیصد کم سرکاری طور پر تصدیق شدہ واقعات (اوسطا 0.26 واقعات فی نرس کے دورے پر آنے والے بچے بمقابلہ 0.50 فی کنٹرول گروپ بچے)۔ خود رپورٹوں کے مطابق 19 سال کی عمر میں گرفتار ہونے کا امکان 43 فیصد کم ہے، اور سزا پانے کا امکان 58 فیصد کم ہے (نرس کے دورے پر آنے والے 21 فیصد بچوں کو گرفتار کیا گیا تھا بمقابلہ کنٹرول گروپ کے 37 فیصد بچوں کو، اور 12 فیصد بمقابلہ 28 فیصد کو مجرم قرار دیا گیا تھا)۔ 19 سال کی عمر میں 57 فیصد کم عمر بھر کی گرفتاریاں اور 66 فیصد کم عمر بھر کی سزائیں (سیلف رپورٹس کے مطابق اوسطا 0.37 بمقابلہ 0.86 گرفتاریاں، اور 0.20 بمقابلہ 0.08 سزائیں)۔ حالیہ مادہ کے استعمال پر کوئی خاص اثر نہیں (19 سال کی عمر میں خود رپورٹ کے مطابق)۔ ہائی اسکول کی گریجویشن کی شرحوں پر کوئی خاص اثر نہیں پڑتا (19 سال کی عمر میں فی سیلف رپورٹس)۔ حاملہ ہونے یا جنم دینے، یا حمل یا پیدائش کا سبب بننے کے امکان پر کوئی خاص اثر نہیں پڑتا (19 سال کی عمر میں خود رپورٹ کے مطابق)۔ 19 سال کی عمر میں معاشی طور پر پیداواری سرگرمیوں میں مصروف فیصد (مثال کے طور پر کام یا اسکول)، یا فلاح و بہبود یا دیگر عوامی امداد کے زندگی بھر کے استعمال پر کوئی خاص اثر نہیں پڑتا ہے۔ مدر بمقابلہ کنٹرول گروپ پر اثرات: فلاح و بہبود پر خرچ ہونے والا 20 فیصد کم وقت (اوسطا 53 ماہ فی نرس جانے والی خاتون بمقابلہ کنٹرول گروپ میں 66 ماہ فی عورت)۔ یہ اثر اعداد و شمار کے لحاظ سے. 10 کی سطح پر اہم تھا، لیکن. 05 کی سطح پر نہیں۔ 19 ٪ کم بعد کی پیدائش (اوسطا 1.3 پیدائش بمقابلہ 1.6)۔ 61 ٪ کم خود رپورٹ شدہ گرفتاریاں (اوسطا 0.13 بمقابلہ 0.33)۔ 72 ٪ کم خود رپورٹ شدہ سزائیں (اوسطا 0.05 بمقابلہ 0.18)۔ ملازمت کے مہینوں، کھانے کی ڈاک ٹکٹوں یا میڈیکیڈ، یا رویے کو خراب کرنے والے مادے کے استعمال کی خرابیوں پر کوئی خاص اثر نہیں ہوا۔ مطالعہ کا معیار ان بچوں کی طویل مدتی پیروی تھی جن کی ماں ابتدائی این ایف پی تاثیر کے مطالعے کا حصہ تھی۔ ابتدائی نمونہ گروپ کے 77%-83% کے لیے اوپر بیان کردہ نتائج کے اعداد و شمار حاصل کیے گئے تھے، اور علاج اور کنٹرول گروپ دونوں کے لیے فالو اپ کی شرحیں یکساں تھیں۔ مطالعہ 2: میمفس، ٹی این 743 خواتین جنہوں نے مطالعہ میں حصہ لینے پر رضامندی ظاہر کی تھی انہیں تصادفی طور پر یا تو ایک علاج گروپ کو تفویض کیا گیا تھا جسے نرس فیملی پارٹنرشپ میں حصہ لینے کا موقع دیا جائے گا، یا ایک کنٹرول گروپ جسے صرف طے شدہ قبل از پیدائش طبی تقرریوں، اور ترقیاتی اسکریننگ کے ساتھ ساتھ 2 سال سے کم عمر کے اپنے بچے کے علاج کے لیے حوالہ جات فراہم کیے گئے تھے۔ 92 فیصد خواتین افریقی نژاد امریکی تھیں ؛ 85 فیصد ان گھرانوں سے آئیں جن کی آمدنی خط غربت پر یا اس سے نیچے تھی ؛ 98 فیصد غیر شادی شدہ تھیں ؛ اوسط عمر 18 سال تھی۔ 2 سال کی عمر میں بچے پر اثرات بمقابلہ کنٹرول گروپ: 23 ٪ کم صحت کی دیکھ بھال کا سامنا کرنا پڑتا ہے چوٹوں یا انجیکشن کے لیے (اوسطا 0.43 کا سامنا فی بچہ علاج گروپ میں بمقابلہ 0.06 کنٹرول گروپ میں)۔ 78 ٪ کم دن چوٹوں یا انجیکشن کی وجہ سے ہسپتال میں داخل (علاج کے گروپ میں اوسطا 0.04 دن بمقابلہ کنٹرول گروپ میں 0.18 دن)۔ 12 سال کی عمر میں بچے پر اثرات بمقابلہ کنٹرول گروپ: پچھلے مہینے میں سگریٹ پینے، شراب پینے، یا چرس استعمال کرنے کا امکان 67 فیصد کم ہے۔ اندرونی عوارض ہونے کا امکان 28 فیصد کم ہے، جیسے کہ ڈپریشن یا اضطراب (علاج کے گروپ میں 22.1% بمقابلہ کنٹرول گروپ میں 30.9%)۔ ذیلی نمونے میں نرس کے دورے پر آنے والے بچوں کے لیے جن کی ماؤں کے پاس پروگرام میں شرکت سے پہلے کم نفسیاتی وسائل تھے (ذہانت، ذہنی صحت اور خود اعتمادی میں نمونے کے نچلے نصف میں مائیں)، تحقیق سے پتہ چلا کہ بچوں نے تعلیمی کارکردگی میں بہتری لائی ہے۔ تعلیمی کارکردگی پر اثرات پیروی کی مدت کے دوران برقرار رہے، بشمول گریڈ 4-6۔ اسی ذیلی نمونے میں کنٹرول گروپ کے مقابلے میں: گریڈ 1-6 میں ٹینیسی اسٹیٹ ریڈنگ اور ریاضی کے حصول کے ٹیسٹوں میں 6 فیصد پوائنٹس زیادہ حاصل کیے (علاج گروپ میں بچوں کے لیے 41 واں فیصد بمقابلہ کنٹرول گروپ میں بچوں کے لیے 35 واں فیصد)۔ گریڈ 1-6 میں 8 فیصد زیادہ پڑھنے اور ریاضی کا جی پی اے تھا (علاج گروپ کے بچوں کے لیے اوسطا جی پی اے 2.46 بمقابلہ کنٹرول گروپ کے بچوں کے لیے 2.27)۔ ماں پر اثرات جب بچہ 12 سال کی عمر تک پہنچ جاتا ہے بمقابلہ کنٹرول گروپ: اپنے پہلے بچے کی پیدائش کے 12 سالوں کے دوران فلاح و بہبود پر وقت میں 9 فیصد کمی (علاج گروپ کے لیے 5 ماہ/سال بمقابلہ کنٹرول گروپ کے لیے 5 ماہ/سال)۔ اپنے پہلے بچے کی پیدائش کے 12 سالوں کے دوران فوڈ اسٹیمپ پر وقت میں 9 فیصد کمی (علاج کرنے والے گروپ کے لیے 6.3 ماہ/سال بمقابلہ کنٹرول گروپ کے لیے 6.9 ماہ/سال)۔ اپنے پہلے بچے کی پیدائش کے 12 سالوں کے دوران فلاح و بہبود، فوڈ اسٹیمپ اور میڈیکیڈ پر فی شخص سالانہ سرکاری اخراجات میں 10 فیصد کمی۔ ان کے پہلے بچے کی زندگی کے پہلے 6 سالوں کے دوران بعد کی پیدائشوں میں 16 فیصد کمی (علاج گروپ کے لیے اوسطا 1.08 بمقابلہ کنٹرول گروپ کے لیے 1.28)۔ مطالعہ کا معیار یہ ایک بڑا مطالعہ تھا جس میں پہلے بچے کے 12 سال کی عمر تک پہنچنے تک پیروی کی جاتی تھی۔ کم اعتدال پسند اٹریشن تھا ؛ حاصل کردہ اعداد و شمار اصل نمونے کے 74-85% کے لیے تھے، اور علاج اور کنٹرول گروپوں دونوں کے لیے فالو اپ کی شرحیں یکساں تھیں۔ مطالعہ 3: ڈینور، سی او 490 خواتین جنہوں نے پروگرام میں حصہ لینے پر رضامندی ظاہر کی تھی انہیں تصادفی طور پر یا تو ایک علاج گروپ کو تفویض کیا گیا تھا جسے نرس فیملی پارٹنرشپ میں حصہ لینے کا موقع دیا جائے گا، یا ایک کنٹرول گروپ جسے صرف ترقیاتی اسکریننگ اور حوالہ جات فراہم کیے گئے تھے۔ 2 سال سے کم عمر کے اپنے بچے کے علاج کے لیے۔ 46 ٪ میکسیکن امریکی تھے ؛ 36 ٪ کاکیشین تھے ؛ 15 ٪ افریقی امریکی ؛ 84 ٪ غیر شادی شدہ تھے ؛ اوسط عمر 20 تھی۔ 4 سال کی عمر میں بچے پر اثرات بمقابلہ کنٹرول گروپ، ان بچوں کے ذیلی نمونے جن کی ماؤں کے پاس پروگرام میں حصہ لینے سے پہلے کم نفسیاتی وسائل تھے، محققین کی زبان کی نشوونما میں کافی فائدہ اٹھایا۔ طرز عمل کی موافقت (توجہ، قوت پر قابو، ملنساری) ؛ ایگزیکٹو فنکشن (مستقل توجہ کی صلاحیت، عمدہ مجموعی موٹر مہارت) ؛ جب بچہ 4 سال کی عمر تک پہنچ جاتا ہے تو ماں پر اثرات بمقابلہ کنٹرول گروپ: خواتین کی پہلی اور دوسری پیدائش کے درمیان 20 فیصد طویل وقفہ (علاج گروپ خواتین کے لیے 24.5 ماہ بمقابلہ کنٹرول گروپ خواتین کے لیے 20.4 ماہ)۔ خواتین کی کم فیصد نے پچھلے 6 مہینوں میں اپنے ساتھی سے گھریلو تشدد کا سامنا کیا (ٹریٹمنٹ گروپ میں 7 فیصد بمقابلہ کنٹرول گروپ میں 14 فیصد)۔ مطالعہ کے معیار پر بحث یہ ایک بڑا مطالعہ تھا جس میں پہلے پیدا ہونے والے بچے کے لیے 4 سال کی عمر کی اعتدال پسند طویل مدتی پیروی کی گئی تھی۔ اصل نمونے کے 82-86% کے لیے نتائج کے اعداد و شمار کے طور پر کم تخفیف کی شرح، اور علاج اور کنٹرول گروپوں دونوں کے لیے فالو اپ کی شرح یکساں تھی۔ اس مطالعے میں ان تمام ماؤں اور بچوں کے نتائج کی پیمائش کی گئی جو اصل میں نرس کے دورے پر آنے والے علاج کے گروپ کو تفویض کیے گئے تھے اس سے قطع نظر کہ انہوں نے پروگرام میں کتنی دیر تک حصہ لیا۔ بچوں کی ذہنی نشوونما اور زبان کی مہارتوں کو ان تشخیصوں کے ذریعے ماپا گیا جن کی وشوسنییتا اور جواز اچھی طرح سے قائم ہیں، جیسے کہ پری اسکول لینگویج اسکیل-3۔ ان تشخیصوں اور نتائج کا انتظام کرنے والا تحقیقی عملہ گروپ اسائنمنٹس سے اندھا تھا۔ روک تھام سائنس میں ترقی قومی روک تھام سائنس اتحاد زندگی کو بہتر بنانے کے لیے قومی روک تھام سائنس اتحاد (این پی ایس سی) 2013 میں ایک 501 (سی) (3) غیر منافع بخش تنظیم کے طور پر تشکیل دیا گیا تھا تاکہ تصدیق شدہ، سائنس پر مبنی نتائج کو وسیع پیمانے پر، روک تھام کے طریقوں اور پالیسیوں کے موثر نفاذ کو فروغ دیا جا سکے۔ ایسا کرتے ہوئے، وہ تشویش کے کئی شعبوں کو حل کرتے ہیں، جیسے کہ ذہنی اور طرز عمل کی صحت، تعلیم، اور ماحولیاتی اثرات۔ مزید برآں، وہ منفی سماجی حالات سے نمٹتے ہیں جو رویے کے مسائل (مثال کے طور پر ناقص خود ضابطہ، نشہ آور اشیاء کا استعمال اور ضرورت سے زیادہ شراب کا استعمال، تشدد) اور بڑی دائمی بیماریاں (مثال کے طور پر دمہ، ذیابیطس، موٹاپا، دل کی بیماری) جو بچپن میں پیدا ہوتی ہیں اور جوانی میں پیچیدہ ہو جاتی ہیں، دونوں میں حصہ ڈالتی ہیں۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ رویے، ذہنی اور جسمانی صحت کے مسائل انتہائی غربت والے محلوں میں مرکوز ہیں، این پی ایس سی نے غربت میں کمی اور اس کے برے اثرات کو ترجیح دی ہے۔ فوجداری اور نابالغوں کے انصاف کے مسائل بھی ان کے لیے تشویش کا باعث ہیں۔ ان متعدد مسائل کی مؤثر روک تھام کے لیے قبل از پیدائش کے دور سے ایسے ماحول کو فروغ دینے کی ضرورت ہوتی ہے جو بچے اور نوعمروں کی کامیاب نشوونما کو فروغ دیتے ہیں۔ این پی ایس سی، جس کی ہدایت کاری ڈاکٹر ڈیانا فشبین اور ڈاکٹر جان رومن نے کی ہے، سائنسدانوں، اساتذہ، پریکٹیشنرز اور معالجین، پالیسی سازوں، فاؤنڈیشن کے نمائندوں اور منسلک تنظیموں پر مشتمل ہے، جو پنسلوانیا اسٹیٹ یونیورسٹی میں واقع ہے۔ وہ کانگریس کے دفاتر اور کاکسوں کے ساتھ غیر جانبدارانہ انداز میں کام کرتے ہیں اور باہمی مشاورتی صلاحیت میں ہم خیال گروہوں اور وفاقی ایجنسی کے منتظمین کے ساتھ تعاون کرتے ہیں۔ وہ افراد اور تنظیموں کو اس کوشش میں شامل ہونے کی دعوت دیتے ہیں۔ رکنیت کی کوئی قیمت نہیں ہے ؛ کسی بھی سطح پر شمولیت کا خیرمقدم کیا جاتا ہے۔ رجسٹر کرنے کے لیے، یہاں کلک کریں: سوسائٹی فار پریوینشن ریسرچ سوسائٹی فار پریوینشن ریسرچ ایک ایسی تنظیم ہے جو سماجی، جسمانی اور ذہنی صحت، اور تعلیمی مسائل کی روک تھام اور اس معلومات کے ترجمہ پر سائنسی تحقیقات کو آگے بڑھانے کے لیے وقف ہے تاکہ صحت اور تندرستی کو فروغ دیا جا سکے۔ ایس پی آر کی کثیر شعبہ جاتی رکنیت بین الاقوامی ہے اور اس میں سائنس دان، پریکٹیشنرز، ایڈوکیٹس، منتظمین اور پالیسی ساز شامل ہیں جو دنیا بھر میں پریوینشن سائنس کے انعقاد اور پھیلاؤ کی قدر کرتے ہیں۔ سوسائٹی فار پریوینشن ریسرچ نے پریوینشن سائنس میں شواہد اور علم کے معیارات کی تعمیر کے ارد گرد ٹاسک فورسز کا ایک سلسلہ شروع کیا ہے۔ تنظیم کی سرکاری اشاعت، جسے پریوینشن سائنس کہا جاتا ہے، ایک بین الضابطہ فورم کے طور پر کام کرتا ہے جو نظریہ، تحقیق اور روک تھام کے عمل میں نئی پیشرفتوں کو پھیلانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ ایٹیالوجی، وبائی امراض اور مداخلت پر مشتمل روک تھام کے علوم کی نمائندگی مختلف قسم کے صحت اور سماجی مسائل پر ہم مرتبہ جائزہ لینے والے اصل تحقیقی مضامین کے ذریعے کی جاتی ہے، جن میں مادہ کے استعمال کی خرابی، ذہنی صحت، ایچ آئی وی/ایڈز، تشدد، حادثات، نوعمر حمل، خودکشی، جرم، ایس ٹی ڈی، موٹاپا، غذا/غذائیت، ورزش، اور دائمی بیماری شامل ہیں لیکن ان تک محدود نہیں ہیں۔ جریدہ ادبی جائزے، نظریاتی مضامین، اور طریقہ کار میں نئی پیشرفت سے متعلق مقالے بھی شائع کرتا ہے۔ اولمپیا، واشنگٹن میں واقع واشنگٹن اسٹیٹ انسٹی ٹیوٹ فار پبلک پالیسی (ڈبلیو ایس آئی پی پی)، ریاستی قانون سازوں سے متعلق مختلف قسم کے سماجی مسائل پر سائنسی طور پر سخت معیارات کے ساتھ متنوع روک تھام کے پروگراموں کی لاگت کی تاثیر کا تخمینہ لگاتا ہے۔ لاگت سے ہونے والے فوائد کا تجزیہ ریاست اور ٹیکس دہندگان کے لیے معاشی فوائد کو ظاہر کرنے کے ساتھ ساتھ یکساں اہداف اور نتائج والے مختلف پروگراموں کے درمیان موازنہ کرنے کے لیے ایک معیار فراہم کرنے کے لیے اہم ہے۔ مزید برآں، لاگت سے موثر پروگراموں کو پالیسی سازوں کی طرف سے مالی اعانت اور منظوری ملنے کا زیادہ امکان ہے۔ بلو پرنٹس فار وائلنس پریوینشن بلو پرنٹس فار وائلنس پریوینشن کولوراڈو یونیورسٹی میں سینٹر فار دی اسٹڈی اینڈ پریوینشن آف وائلنس کا ایک منصوبہ ہے جو تشدد، منشیات اور جرائم کی روک تھام کے موثر پروگراموں کی فہرست فراہم کرتا ہے۔ بلیو پرنٹس مشن واقعی شاندار تشدد اور منشیات کی روک تھام کے پروگراموں کی نشاندہی کرنا ہے جو تاثیر کے اعلی سائنسی معیار پر پورا اترتے ہیں۔ ایسا کرنے میں، بلیو پرنٹس حکومتوں، فاؤنڈیشنز، کاروباروں اور دیگر تنظیموں کے لیے ایک وسائل کے طور پر کام کرتا ہے جو تشدد اور منشیات کی روک تھام کے پروگراموں میں اپنی سرمایہ کاری کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ بلیو پرنٹ کا عملہ منظم طریقے سے اور مسلسل تشدد اور مادے کے استعمال کے پروگراموں پر تحقیق کا جائزہ لیتا ہے تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ کون سے مثالی اور شواہد پر مبنی ہیں۔ آج تک اس نے 900 سے زیادہ پروگراموں کا جائزہ لیا ہے۔ ماڈل کی تصدیق اور تشدد کی روک تھام کے پروگراموں کا وعدہ کرنے کے لیے بلیو پرنٹس کے معیارات کو وسیع پیمانے پر استعمال میں سب سے سخت کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے۔ پروگرام کی تاثیر بلیو پرنٹس کے عملے کے ابتدائی جائزے اور تشدد کی روک تھام کے شعبے کے ماہرین پر مشتمل ایک ممتاز مشاورتی بورڈ کے حتمی جائزے اور سفارش پر مبنی ہے۔ سوشل ریسرچ یونٹ انگلینڈ کے شہر ڈارٹنگٹن میں واقع ایک آزاد خیراتی ادارہ ہے، جو یورپ اور شمالی امریکہ میں بچوں کی صحت اور نشوونما کو بہتر بنانے کے لیے وقف ہے۔ وہ پہلے خرابی کی ممکنہ وجوہات کو قائم کرنے کے لیے تحقیق کا استعمال کرتے ہوئے ایسا کرتے ہیں، اور پھر خطرے کا زیادہ مؤثر طریقے سے جواب دینے کے بارے میں اپنے نتائج کے بارے میں وسیع تر بین الاقوامی سامعین تک مناسب معلومات تیار اور پھیلاتے ہیں۔ سوشل ڈویلپمنٹ ریسرچ گروپ (ایس ڈی آر جی) سیئٹل، واشنگٹن میں مقیم محققین کی قومی سطح پر تسلیم شدہ بین الضابطہ ٹیم ہے جو نوجوانوں کی ترقی کو فروغ دینے کے ساتھ ساتھ خطرے اور حفاظتی عوامل کی نشاندہی کرکے نوجوانوں میں صحت اور طرز عمل کے مسائل کو روکنے اور ان کا علاج کرنے کی کوشش کرتی ہے۔ تعلیمی کامیابی اور مثبت نشوونما کے ساتھ ساتھ نشہ آور اشیاء کا استعمال، جرم، خطرناک جنسی سلوک، تشدد، ذہنی صحت کے مسائل اور اسکول چھوڑنا مطالعہ کے نتائج میں شامل ہیں۔ 1979 میں، جے ڈیوڈ ہاکنز اور رچرڈ ایف کیٹالانو نے سوشل ڈویلپمنٹ ماڈل تیار کرنا شروع کیا جو فروغ اور روک تھام کے اس نقطہ نظر کے لیے نظریاتی بنیاد فراہم کرتا ہے جو گروپ کی زیادہ تر تحقیق کی بنیاد ہے۔ نوٹ اور حوالہ جات مزید پڑھنا روک تھام کی تحقیق کے لیے قومی تحقیقی ایجنڈا-نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ رپورٹ عصری ماڈل آف یوتھ ڈیولپمنٹ اینڈ پروبلم پریوینشن: شرائط، تصورات، اور ماڈلز کے انضمام کی طرف کوئی جے ڈی، واٹ این ایف، ویسٹ ایس جی، ہاکنز جے ڈی، اسرنو جے آر، مارک مین ایچ جے اور دیگر۔ روک تھام کی سائنس: قومی تحقیقی پروگرام کے لیے ایک تصوراتی فریم ورک اور کچھ ہدایات۔ امریکی ماہر نفسیات۔ 1993 اکتوبر ؛ 48 (10): 1013-1022۔ بیرونی روابط نیشنل پریوینشن سائنس کولیشن ٹو امپروو لائفز (این پی ایس سی) سوسائٹی فار پریوینشن ریسرچ سوشل ڈویلپمنٹ ریسرچ گروپ-پریوینشن ریسرچ بلیو پرنٹس فار وائلنس پریوینشن ایڈنا بینیٹ پیئرس پریوینشن ریسرچ سینٹر رسک مینجمنٹ