Health in Malta
حالیہ برسوں میں مالٹا میں صحت میں بہتری دیکھی گئی ہے، جو یورپ میں زندگی کی سب سے زیادہ توقعات میں سے ایک ہے۔ مالٹا میں صحت کا مجموعی معیار اچھا ہے اور اس نے صحت کے اہم اشارے میں تیزی سے ترقی اور بہتری دیکھی ہے۔ مالٹا نے ذہنی صحت کے عمل میں نمایاں ترقی دیکھی ہے جس کی حمایت نئے بنیادی ڈھانچے اور حکومتی صحت کے اخراجات میں اضافہ ہوا ہے۔ صحت پر مرکوز حکومتی اقدامات کا تعارف، خاص طور پر غذائیت، شراب، تمباکو نوشی اور صحت کے ارد گرد ممکنہ طور پر ملک بھر میں مجموعی صحت کی مزید بہتری میں معاون ثابت ہوگا۔ تاہم، مالٹی جزائر میں صحت کے منفی رجحانات کا بھی تسلسل ہے۔ مالٹی غذا روایتی بحیرہ روم کی غذا سے ہٹ کر چربی اور شکر کی زیادہ مقدار کو شامل کرنے کے لیے منتقل ہو گئی ہے۔ اس کی وجہ پروسیس شدہ کھانوں تک رسائی میں اضافہ اور کھانے کی تیاری کے طریقوں میں تنوع جیسے عوامل ہیں۔ الکحل کا استعمال اور تمباکو نوشی کا پھیلاؤ خطے میں اوسط ہے تاہم نوعمر الکحل کے استعمال کی خرابی اور بچوں میں غیر فعال تمباکو نوشی کا واقعہ صحت کے لیے تشویش کا باعث ہے۔ اس کے ساتھ ساتھ، بچپن اور بالغ موٹاپے کی غیر معمولی طور پر زیادہ مثال مالٹی صحت کے نظام کے لیے ایک بڑا مسئلہ ہے۔ آبادی کے اندر ان خطرے کے عوامل کے نتیجے میں اسکیمک ہارٹ ڈیزیز کا ایک بڑا واقعہ پیش آیا ہے، جو کہ یورپی یونین میں اس بیماری کی سب سے زیادہ شرح ہے۔ صحت کے اشارے مالٹا میں پیدائش کے وقت متوقع عمر 82.4 سال ہے جو کہ پورے یورپی یونین میں اوسط متوقع عمر 80.9 سال سے 1.5 سال زیادہ ہے۔ مالٹا میں متوقع عمر میں بھی 2000 کے بعد سے 4 سال سے زیادہ کا اضافہ ہوا ہے، جو مجموعی طور پر مالٹا میں صحت میں بہتری کی نشاندہی کرتا ہے۔ پیدائش کے وقت متوقع عمر مردوں اور عورتوں کے درمیان مختلف ہوتی ہے جن کی متوقع عمر خواتین کے لیے 84.1 اور مالٹا میں مردوں کے لیے 80.5 ہے۔ 2013 میں آبادی کا 23.5% 60 سال سے زیادہ عمر کا تھا۔ مالٹا میں بچوں کی صحت بھی اچھی مجموعی صحت کی نشاندہی کرتی ہے جس میں بچوں کی حفاظتی ٹیکوں کی شرح زیادہ ہے، جس میں ایک سال کے صرف 1 فیصد بچوں میں حفاظتی ٹیکوں کی کمی ہے۔ مالٹا میں بچوں کی شرح اموات کم ہے، جہاں فی 1000 زندہ پیدائشوں میں 5.6 اموات ہوتی ہیں۔ مالٹا میں صحت کے لیے ماحولیاتی تعاون بھی کم سے کم ہے۔ ارد گرد کی فضائی آلودگی سے منسوب اموات کی شرح 20 فی 100,000 ہے، جس سے مالٹا کو ڈبلیو ایچ او کے بیان کردہ 'بہت زیادہ انسانی ترقی' کے زمرے میں رکھا گیا ہے۔ غیر محفوظ پانی اور صفائی ستھرائی کی خدمات کے نتیجے میں اموات کی شرح 0.1 فی 100,000 ہے، جس نے مالٹا کو ماحولیاتی آبادی سے متعلق ڈبلیو ایچ او کے 'بہت اعلی انسانی ترقی' کے زمرے میں ڈال دیا ہے۔ غذا اور غذائیت روایتی بحیرہ روم کی غذا جو 20 ویں صدی کے وسط سے آخر تک مالٹا میں کھائی جاتی تھی، پھلوں، سبزیوں، زیتون کے تیل اور مچھلی سے بھرپور تھی۔ مالٹی غذا میں اب چینی، چربی اور گوشت کی مصنوعات کی ایک بڑی مقدار شامل ہے۔ چیز اور میٹھے دو زمرے تھے جن میں کھپت میں اضافہ دیکھا گیا ہے۔ روایتی مالٹی میٹھیوں کی ایک بڑی تعداد بھی ہے جو پورے مالٹا میں بڑے پیمانے پر کھائی جاتی ہیں۔ مالٹا میں خاص طور پر نوجوان آبادی کے اندر پروسس شدہ کھانوں کی کھپت میں بھی اضافہ دیکھا گیا ہے۔ مالٹا میں چربی، شکر اور پروسیس شدہ کھانوں کی کھپت میں یہ اضافہ حالیہ تاریخ میں کھانے کی کھپت میں عالمی سطح پر ہونے والی تبدیلیوں سے مطابقت رکھتا ہے۔ روایتی بحیرہ روم کی غذا سے دور حرکت متعدد عوامل کا نتیجہ ہے۔ ان میں آبادی کے اندر ڈسپوزایبل آمدنی میں اضافہ اور مجموعی طور پر بہتر رہائشی حالات کے ساتھ ساتھ دیگر ممالک کے ساتھ تجارتی تجارت کی ترقی اور کھانے پینے کی اشیاء اور کھانے کی تیاری کے دستیاب طریقوں میں تنوع میں اضافہ شامل ہے۔ اگرچہ بحیرہ روم کی غذا کو صحت مند سمجھا جاتا ہے، لیکن مالٹی غذا، جسے 200 سالہ برطانوی حکمرانی سے متاثر کہا جاتا ہے اور اٹلی سے قربت کے اتنے ہی فائدہ مند اثرات نہیں ہوتے ہیں، سے ہارٹ اٹیک یا فالج کا شکار ہونے کے امکانات کو ایک تہائی تک کم کر دیتا ہے۔ بسکٹ، چاکلیٹ اور مٹھائیاں گری دار میوے اور پھلوں سے زیادہ مقبول ہیں اور عام طور پر، آبادی جغرافیہ کی نشاندہی سے زیادہ مغربی غذا کی پیروی کرتی ہے۔ صحت کے مسائل موٹاپا پچھلی دہائی کے دوران مالٹا میں بچپن اور بالغ موٹاپے دونوں کے واقعات میں اضافہ ہوا ہے، اور اب یہ یورپی یونین میں سب سے زیادہ ہیں۔ موٹاپے کی ان غیر معمولی اعلی شرحوں کو سست طرز زندگی سے منسوب کیا گیا ہے، جس میں بچوں اور بالغوں دونوں میں جسمانی سرگرمی کی اوسط سے بہت کم سطح کے ساتھ ساتھ روایتی بحیرہ روم کی غذا سے تیار شدہ اور ڈبہ بند کھانوں کی طرف نقل و حرکت بھی ہے۔ 2015 میں عالمی ادارہ صحت نے اطلاع دی کہ یورپی یونین میں مالٹا میں زیادہ وزن اور موٹاپے کی شرح سب سے زیادہ ہے، اور انڈورا اور ترکی کے بعد پورے یورپ میں تیسرا ہے۔ 2011 میں یہ اطلاع دی گئی تھی کہ 21.1% خواتین اور 24.7% مرد موٹے تھے اور 11-15 سال کی عمر کے مالٹی بچوں میں 29.5% یا تو زیادہ وزن یا موٹے تھے۔ یہ تجویز کیا گیا تھا کہ یہ بڑھتی ہوئی تجارت اور شہری کاری، اور اس سے وابستہ جسمانی سرگرمی میں کمی اور تیل اور چینی پر مبنی کھانوں کی کھپت میں اضافے کا نتیجہ تھا۔ وزیر تعلیم ایوارسٹ بارٹولو نے جون 2015 میں اسکول کے بچوں کے باڈی ماس انڈیکس کو قائم کرنے کے لیے اسکریننگ اور ٹیسٹنگ کا ایک پروگرام قائم کیا۔ اسکول کی ٹک شاپس سافٹ ڈرنکس نہیں بلکہ صرف پانی فروخت کریں گی۔ اسکیمک ہارٹ ڈیزیز کارڈیو ویسکولر بیماریاں مالٹا میں مردوں اور عورتوں دونوں کی موت کی سب سے بڑی وجہ ہیں۔ اسکیمک ہارٹ ڈیزیز مالٹا میں سب سے زیادہ پھیلی ہوئی قلبی بیماری ہے اور 2016 میں مالٹا میں ہر پانچ میں سے ایک موت کا ذمہ دار تھی۔ ذیابیطس اسکیمک ہارٹ ڈیزیز کی نشوونما میں ایک اہم خطرے کا عنصر ہے۔ مالٹا میں موٹاپے اور ذیابیطس کے زیادہ واقعات، جو یورپی یونین میں تیسرے نمبر پر ہیں، دونوں اسکیمک دل کی بیماری کے خطرے کے عوامل ہیں اور انہیں اسکیمک دل کی بیماری کے پھیلاؤ میں معاون عنصر سمجھا جاتا ہے۔ متعدی بیماریاں مجموعی طور پر اچھی صحت کے باوجود مالٹا میں ایچ آئی وی اور تپ دق جیسی متعدی بیماریوں کے واقعات میں اضافہ ہوا ہے۔ مالٹا میں ایچ آئی وی اور تپ دق کے زیادہ تر معاملات غیر ملکی نژاد ہیں۔ مالٹا میں داخل ہونے پر غیر دستاویزی تارکین وطن کی اسکریننگ سے پتہ چلا کہ تپ دق کا پھیلاؤ 390 فی 100,000 افراد تھا۔ اس کے مقابلے میں، مالٹی میں پیدا ہونے والی آبادی میں تپ دق کے واقعات فی 100,000 افراد میں 2.1 ہیں۔ 2016 میں مالٹا نے یورپی یونین میں ایچ آئی وی کے نئے کیسوں کی تیسری سب سے زیادہ تعداد ریکارڈ کی۔ تپ دق کے معاملات میں بھی اسی طرح کا اوپر کی طرف رجحان دیکھا گیا ہے تاہم یہ اضافہ مستحکم ہوا ہے۔ مالٹا کی پوری تاریخ میں یہ متعدی بیماری کے بڑے عالمی وباء سے متاثر ہوا ہے، جیسے کہ 1837 کا ہیضے کا پھیلاؤ اور ہسپانوی فلو کی وبا جو مالٹا میں 1918 سے 1919 تک موجود تھی۔ مالٹا بھی 7 مارچ 2020 کو مالٹا میں کورونویرس کے پہلے تصدیق شدہ کیس کے ساتھ کوویڈ 19 کی وبا سے متاثر ہوا ہے۔ 15 سال اور اس سے زیادہ عمر کی مالٹی آبادی کے تمباکو نوشی اور الکحل کے استعمال کو روزانہ تمباکو نوشی کرنے والوں کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ جب جنس کے لحاظ سے تقسیم کیا جائے تو 15 سال سے زیادہ عمر کے مردوں کو روزانہ تمباکو نوشی کرنے والا سمجھا جاتا ہے جبکہ 18 سال سے زیادہ عمر کی 17 فیصد خواتین کو روزانہ تمباکو نوشی کرنے والی سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، جب کہ روزانہ تمباکو نوشی کرنے والے مردوں کی تعداد کم ہو رہی ہے، روزانہ تمباکو نوشی کرنے والی خواتین کی تعداد بڑھ رہی ہے۔ عالمی سطح پر دوسرے خطوں کے مقابلے میں یورپ میں تمباکو نوشی کرنے والوں کا تناسب سب سے زیادہ ہے جہاں 28 فیصد یورپی بالغوں کو تمباکو نوشی کرنے والا سمجھا جاتا ہے۔ بچوں میں غیر فعال تمباکو نوشی بھی مالٹا میں پھیلاؤ کا ایک مسئلہ ہے جس میں 5 سے 8 سال کی عمر کے 31 فیصد بچوں کو غیر فعال تمباکو نوشی سمجھا جاتا ہے۔ غیر فعال تمباکو نوشی کے ساتھ ساتھ نوجوان نوعمروں میں تمباکو نوشی کی اس اعلی شرح نے مالٹا میں بچوں میں دمہ کی تشخیص کی شرح میں اضافہ کیا ہے۔ جنوری 2013 میں تمام بند عوامی مقامات پر تمباکو نوشی پر پابندی نافذ ہوئی۔ 2004 کے ایک سابقہ قانون، یورپ میں دوسرا، نے تمباکو نوشی کو نامزد علاقوں تک محدود کر دیا تھا، ہوا دار اور باقی اسٹیبلشمنٹ سے منقطع کر دیا تھا۔ یورپی یونین کی تمباکو نوشی مخالف مہم ہیلپ: اے لائف ودآؤٹ ٹوبیکو نے پایا کہ اس سے پہلے کی پابندی کے فائدہ مند اثرات تھے۔ حکومت جزیرے کے آس پاس کے کلینکوں میں تمباکو انحصار سپورٹ کلاسز پیش کرتی ہے اور ان لوگوں کے لیے کوئٹ لائن اور مفت فون سروس پیش کرتی ہے جو تمباکو نوشی چھوڑنا چاہتے ہیں۔ مالٹا میں اوسطا ایک بالغ سالانہ آٹھ لیٹر خالص الکحل کا استعمال کرتا ہے۔ یہ یورپی اوسط گیارہ لیٹر سالانہ سے کم ہے۔ تاہم، 2019 کی ڈبلیو ایچ او کی رپورٹ میں اشارہ کیا گیا ہے کہ مالٹا میں شراب کی کھپت میں اضافہ یورپی یونین میں سب سے بڑا ہے۔ اگرچہ بالغوں کے لیے کھپت کی موجودہ سطح اوسط حد کے اندر رہتی ہے، مالٹا میں شراب کی کھپت کو اسکیمک دل کی بیماری کے زیادہ واقعات میں معاون عنصر کے طور پر جوڑا گیا ہے۔ اگرچہ بالغوں میں شراب کے استعمال کی مقدار زیادہ نہیں سمجھی جاتی ہے، لیکن نوعمروں میں شراب کے استعمال کی خرابی اور شراب نوشی کے زیادہ واقعات ہوتے ہیں۔ مالٹا میں شراب پینے اور خریدنے کی قانونی عمر 17 سال ہے، جو 2009 میں 16 سال تھی۔ ذیابیطس میلیٹس مالٹا کے اندر ایک اہم صحت کا مسئلہ ہے۔ تخمینے سے پتہ چلتا ہے کہ مالٹا میں 10 ٪ بالغ آبادی (18 سال سے زیادہ عمر کے افراد) فی الحال اس حالت میں ہیں، ان میں سے بڑی تعداد میں ممکنہ طور پر تشخیص نہیں کی گئی ہے۔ پیش گوئی کی گئی ہے کہ مالٹا میں ذیابیطس کے معاملات بڑھنے کا امکان ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کی نشوونما سے وابستہ بہت سے خطرے والے عوامل مالٹا میں رائج ہیں، جن میں موٹاپا، جسمانی سرگرمی کی کم سطح، غیر صحت بخش کھانے کی عادات اور تمباکو نوشی شامل ہیں۔ مسڈا کے میٹر دی ہسپتال میں ماہر ذیابیطس کی خدمات اور دیکھ بھال فراہم کی جاتی ہے۔ 2015 میں یہ اندازہ لگایا گیا تھا کہ مالٹی حکومت نے ذیابیطس میں مبتلا ہر شخص پر 2113 ڈالر خرچ کیے تھے۔ ورزش اور جسمانی سرگرمی دی ٹوڈے پبلک پالیسی انسٹی ٹیوٹ نے دسمبر 2015 میں آبادی کو "سیارے پر سب سے زیادہ موٹے، سست اور کار پر انحصار کرنے والے ممالک میں سے ایک" کے طور پر بیان کیا۔ جسمانی سستی کو افسانوی کہا جاتا تھا۔ ان کی رپورٹ میں صحت عامہ کے بارے میں حکومت کے نقطہ نظر اور خاص طور پر سرگرمیوں کی حوصلہ افزائی کی مذمت کرتے ہوئے کہا گیا ہے کہ "رہنے اور نقل و حمل کے ماحول کو منظم طریقے سے اس حد تک خراب کیا گیا ہے کہ لوگ فعال نقل و حرکت کے اختیارات کا انتخاب کرنے کے لیے مائل نہیں ہیں بلکہ اپنی کار کو ڈیفالٹ ٹرانسپورٹ کے طور پر استعمال کرتے ہیں، یہاں تک کہ مختصر سفر کے لیے بھی۔" مالٹا دنیا کا سب سے کم جسمانی طور پر فعال ملک ہے، جس کی 71.9% آبادی غیر فعال ہے۔ بچوں کا ایک بہت بڑا تناسب غیر فعال ہے، فی رات تین گھنٹے یا اس سے زیادہ ٹیلی ویژن دیکھتا ہے۔ باقاعدگی سے 1 ٪ سے بھی کم سائیکل اور ملک کو یورپی یونین میں سائیکلنگ کے لیے بدترین اور سب سے خطرناک ملک سمجھا جاتا ہے۔ مالٹا میں، صرف 39 فیصد نوجوان مرد اور 10 فیصد نوجوان خواتین روزانہ تجویز کردہ ایک گھنٹے کی معتدل سے بھرپور جسمانی سرگرمی کو پورا کر رہے ہیں۔ ایک چوتھائی نوجوان مرد اور خواتین بھی اختتام ہفتہ اور ہفتے کے دنوں میں اسکرین کے تجویز کردہ وقت سے تجاوز کر گئے۔ بالغ آبادی میں، 72 فیصد لوگوں کو جسمانی طور پر غیر فعال قرار دیا گیا ہے۔ جسمانی سرگرمی کی تجویز کردہ سطح سے کم ہونے کی ایک وجہ، خاص طور پر بچوں میں، آبادی کی زیادہ کثافت اور مالٹا کے اندر زمین کے استعمال کی تقسیم ہے۔ مالٹی جزائر میں زمین کا رقبہ شہری یا صنعتی ہے جس میں مزید 51 فیصد زرعی استعمال کے لیے وقف ہے۔ اس سے جسمانی سرگرمیوں کے لیے مخصوص بیرونی جگہوں کی ترقی کے لیے بہت کم جگہ رہ گئی ہے، خاص طور پر شہری رہائشی علاقوں میں۔ جب کہ مالٹا میں ذہنی صحت کی حالت کے بارے میں کم سے کم اطلاع دی گئی ہے، اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 2014 میں، 4.4 ٪ اموات ذہنی صحت اور طرز عمل کی خرابی کا نتیجہ تھیں۔ بیرونی مریضوں اور اندرونی مریضوں کی ذہنی صحت کی خدمات سرکاری اور نجی صحت فراہم کنندگان دونوں کے ذریعے دستیاب ہیں اور کمیونٹی پر مبنی ذہنی صحت کے کلینک بڑھ رہے ہیں۔ مالٹا میں آبادی میں فی 100,000 افراد پر نفسیاتی بستروں کا تناسب بھی بہت زیادہ ہے۔ مالٹا میں اس سے قبل ملک کے اندر تعلیمی صلاحیت کی کمی کے نتیجے میں ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد کی صرف ایک چھوٹی سی تعداد موجود تھی۔ مالٹا ذہنی صحت کے شعبے میں مسلسل ترقی کر رہا ہے۔ مینٹل ہیلتھ ایکٹ 2014 میں متعارف کرایا گیا تھا اور موجودہ سہولیات اور خدمات کو مضبوط بنانے کے ساتھ ساتھ کمیونٹی پر مبنی آؤٹ پیشنٹ کلینک کی ترقی کو آگے بڑھانے کے منصوبوں کا خاکہ پیش کیا گیا تھا۔ صحت کے بنیادی ڈھانچے کے ہسپتال اور صحت عامہ کی سہولیات مالٹی کا صحت کی دیکھ بھال کا نظام صحت کی خدمات کی سہولیات کے سرکاری اور نجی دونوں شعبوں پر مشتمل ہے۔ عوامی، ٹیکس سے چلنے والا صحت کی دیکھ بھال کا چینل مالٹی باشندوں کے لیے خدمت کے مقام پر مفت ہے اور اعلی معیار کی سہولیات کا ایک بڑا دائرہ فراہم کرتا ہے۔ مسڈا میں واقع میٹر دی ہسپتال قومی سطح پر بنیادی ہسپتال ہے اور ایک تربیتی ہسپتال کے طور پر بھی کام کرتا ہے۔ یہ 2007 میں قائم کیا گیا تھا، اس وقت تک پیٹا میں سینٹ لیوک ملک کا بنیادی عوامی ہسپتال تھا۔ دونوں ہسپتال خدمات کی مکمل رینج فراہم کرتے ہیں اور ملک کی آبادی کے ایک بڑے حصے کی خدمت کرتے ہیں۔ مالٹا کے نجی صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں حالیہ ترقی ہوئی ہے جس میں مالٹا میں رہنے والے افراد کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے جو نجی فراہم کنندگان کے ذریعے بیمہ خریدتے ہیں۔ نجی ہسپتال جدید ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے علاج فراہم کرتے ہیں اور کچھ چھوٹے نجی ہسپتال صحت کے مختلف حالات کے لیے خصوصی نگہداشت فراہم کرتے ہیں۔ حکومتی اقدامات مالٹا میں گزشتہ دہائی میں فی کس حکومتی صحت کے اخراجات میں مسلسل اضافہ ہوا ہے جس میں فی شخص خرچ 60 فیصد بڑھ کر 2732 یورو فی شخص ہو گیا ہے۔ یورپی اسٹرکچرل انویسٹمنٹ فنڈ نے اپنے 2014-2020 پروگرام میں اضافی 19,000,000 یورو مختص کیے ہیں تاکہ صحت کے کارکنوں کی ترقی اور ہنر مندی میں مدد کے ساتھ ساتھ مالٹا میں ای ہیلتھ پروگراموں کے قیام میں بھی تعاون کیا جا سکے۔ مالٹا میں صحت عامہ کی پالیسیوں اور اقدامات میں تمباکو اور شراب کی کھپت کو کم کرنے پر توجہ دی گئی ہے اور مالٹا کے ساتھ یورپی یونین میں قابل روک تھام بیماری سے ہونے والی اموات کی تیسری سب سے کم شرح ریکارڈ کرنے میں کامیاب رہا ہے۔ مالٹی حکومت، خاص طور پر پارلیمانی سیکرٹریٹ برائے صحت نے بھی صحت مند کھانے کو فروغ دینے کے لیے تجویز کردہ غذائی رہنما خطوط جاری کیے ہیں۔ یہ 2016 میں شائع ہوئے تھے اور مالٹا کے لیے 2015-2020 فوڈ اینڈ نیوٹریشن ایکشن پلان کے ساتھ منسلک ہیں۔ رہنما خطوط تمام چھ فوڈ گروپوں سے کھانے کی اشیاء کے استعمال کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں، اور سنترپت اور ٹرانس فیٹ، نمک اور چینی کے استعمال کو کم سے کم کرنے کی سفارش کرتے ہیں۔ مالٹا حوالہ جات میں صحت کی دیکھ بھال بھی دیکھیں