Health in Honduras
2009 میں ہونڈوراس میں زرخیزی کی شرح تقریبا 3.7 فی عورت تھی۔ پانچ سال سے کم عمر کی اموات کی شرح 40 فی 1,000 زندہ پیدائشوں پر ہے۔ 2004 میں صحت کے اخراجات فی شخص 197 امریکی ڈالر تھے۔ فی 100,000 افراد میں تقریبا 57 ڈاکٹر ہیں۔ 2016 میں پیدائش کے وقت متوقع عمر خواتین کے لیے 78 اور مردوں کے لیے 73 تھی۔ ہیومن رائٹس میزرمنٹ انیشی ایٹو سے پتہ چلتا ہے کہ ہونڈوراس اپنی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر صحت کے حق کے لیے جو پورا کرنا چاہیے اسے پورا کر رہا ہے۔ بچوں کے حوالے سے صحت کے حق کو دیکھتے ہوئے، ہونڈوراس اپنی موجودہ آمدنی کی بنیاد پر جو توقع کی جاتی ہے اس میں سے 98.6% حاصل کرتا ہے۔ بالغ آبادی میں صحت کے حق کے حوالے سے، ملک صرف وہی حاصل کرتا ہے جو ملک کی آمدنی کی سطح کی بنیاد پر متوقع ہے۔ تولیدی صحت کے حق کا جائزہ لیتے وقت ہونڈوراس "منصفانہ" زمرے میں آتا ہے کیونکہ قوم اپنے پاس موجود وسائل (آمدنی) کی بنیاد پر جو حاصل کرنے کی توقع کر رہی ہے اسے پورا کر رہی ہے۔ صحت کے سماجی تعین کنندگان 2010 میں 64 فیصد گھرانوں کے پاس فضلہ جمع کرنے کی خدمات تھیں۔ میونسپلٹیوں کی اکثریت میں کچرے کے ڈمپ ہیں جو مٹی، ہوا اور پانی کو آلودہ کرتے ہیں۔ ملک کی آمدنی کی عدم مساوات کی اعلی سطح 2013 کے لیے 0.04 کے گنی گتانک میں جھلکتی ہے۔ 2012 میں، پانچ میں سے ایک ہونڈوران ایک دن میں 1.90 امریکی ڈالر سے بھی کم پر زندگی گزار رہا تھا۔ 2013 میں 65 فیصد گھرانے خط غربت سے نیچے زندگی گزار رہے تھے اور 43 فیصد انتہائی غربت میں زندگی گزار رہے تھے۔ 2014 میں معاشی طور پر فعال آبادی 44.0% تھی، اور فعال آبادی کا 5.3 ٪ بے روزگار تھا۔ 15 سال سے زیادہ عمر کی 88 فیصد آبادی کی اوسطا 7.5 سال کی اسکولی تعلیم تھی، حالانکہ ثانوی تعلیم کا احاطہ 30 فیصد سے بھی کم تھا۔ 2015 میں، 91.2% آبادی کو پینے کے صاف پانی تک رسائی حاصل تھی، جبکہ 82.6% کو بنیادی صفائی تک رسائی حاصل تھی۔ 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگ غریب سماجی اور صحت کے حالات کے ساتھ ساتھ فعال صلاحیتوں کے نقصان کا شکار ہوتے ہیں جو اچھی صحت اور تندرستی کے لیے مزید کارروائی کو روکتے ہیں۔ تقریبا 46.6% کے پاس کوئی رسمی اسکولنگ نہیں ہے، اور 79.7% میں سماجی تحفظ کی کوریج کا فقدان ہے۔ 60-69 کی عمر کی کچھ 44.5% آبادی انتہائی غربت میں رہتی ہے، یہ تعداد 70-79 کی عمر کے لوگوں میں بڑھ کر 51.2% ہو جاتی ہے۔ صحت کے حالات 2007-2012 میں، بچوں کی شرح اموات فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں 24 اموات تھیں۔ موت کی اہم وجوہات پیرینیٹل عوارض، پیدائشی خرابیاں، نمونیا، اسہال، اور بچوں میں غذائیت کی کمی تھیں۔ 5 سال سے کم عمر کی اموات کی شرح 29 اموات فی 1,000 زندہ پیدائش تھی۔ 2011-2012 میں، 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں دائمی غذائیت کا پھیلاؤ 23 فیصد تھا، جس میں بغیر اسکول جانے والی ماؤں اور غریب گھرانوں کے بچوں میں شرح زیادہ تھی۔ 20 سال سے زیادہ عمر کی تقریبا 34 فیصد آبادی کا وزن زیادہ ہے اور 21 فیصد موٹے ہیں، جبکہ 13-15 عمر کے نوعمروں میں سے 18.7% کا وزن زیادہ ہے اور 5.4 فیصد موٹے ہیں۔ 2012 میں آبادی میں معذوری کا پھیلاؤ 10 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں 4.4 فیصد تھا۔ 2013-2014 میں، 6.4 ٪ معذوریاں شدید تھیں۔ 2013 میں، زچگی کی شرح اموات 86 اموات فی 100,000 زندہ پیدائش تھی۔ ادارہ جاتی ترسیل کا احاطہ 83 فیصد تھا۔ 2013 میں 19 فیصد اموات پیری نیٹل عوارض کی وجہ سے، 18 فیصد گردش کے نظام کی بیماریوں کی وجہ سے، اور 10 فیصد تنفس کے نظام کی بیماریوں کی وجہ سے ہوئیں۔ 2015 میں 1 سال سے کم عمر کی آبادی میں حفاظتی ٹیکوں کی کوریج بی سی جی کے لیے 100%، پولیو مائیلائٹس کے لیے 99 فیصد، روٹا وائرس کے لیے 100%، پینٹا ویلینٹ ویکسین کے لیے 99 فیصد، اور نیوموکوکس کے لیے 99 فیصد تھی۔ 12-23 ماہ کی عمر کی آبادی میں خسرہ کے حفاظتی ٹیکوں کی کوریج 98 فیصد تھی۔ ڈینگی ہونڈوراس میں مقامی ہے، اور پچھلے 10 سالوں میں سب سے بڑا پھیلاؤ 2010 میں ہوا۔ چکنگنیا وائرس 2014 میں متعارف کرایا گیا تھا، جس کی وجہ سے ایک وبا پھیل گئی جو 2015 میں فی 100,000 آبادی میں 1,057 کیسوں تک پہنچ گئی۔ زیکا وائرس اسی سال کے آخر میں ملک میں متعارف کرایا گیا تھا۔ پچھلی دہائی کے دوران ہونڈوراس میں ملیریا کی منتقلی میں تیزی سے کمی آئی ہے۔ تاہم، 2015 میں 921 کیس رپورٹ ہوئے، جو پچھلے سال کے مقابلے میں 56 فیصد زیادہ ہیں۔ 2015 میں لیش مینیاسس کے کل 2,060 کیس رپورٹ ہوئے۔ 2014 میں، 15 سال سے کم عمر کے بچوں میں ٹرائپانوسوما کروزی کے ذریعے منتقل ہونے والی چاگاس بیماری کے 48 اور 15 سال اور اس سے زیادہ عمر کی آبادی میں 58 کیس رپورٹ ہوئے۔ 2015 میں، انسانی امیونو ڈیفیشینسی وائرس (ایچ آئی وی) کا پھیلاؤ 15-49 عمر کی آبادی میں 0.4 ٪ تھا، جو بنیادی طور پر مخالف جنس کے رابطے سے منتقل ہوتا ہے۔ رپورٹ شدہ تپ دق کی شرح 32 کیس فی 100,000 آبادی تھی۔ بالغ آبادی میں ذیابیطس میلیٹس کا پھیلاؤ 7.4 فیصد ہے، اور ہائی بلڈ پریشر کا پھیلاؤ 22.6% ہے۔ چیلنجز حکومت نے درج ذیل صحت کے چیلنجوں کی نشاندہی کی ہے: (1) اپنے رہنمائی کے کردار کو مضبوط بنانے اور افعال کی علیحدگی کو نافذ کرنے کے لیے وزارت صحت کی تنظیم نو ؛ (2) نتائج پر مبنی انتظامی نگرانی اور تشخیص کے نظام کو نافذ کرنا، اس طرح مربوط صحت سے متعلق معلومات کے نظام کو مضبوط بنانا ؛ (3) صحت مند عادات اور طرز زندگی کو فروغ دینے والی عوامی پالیسیاں تیار کرنا ؛ (4) بین الاقوامی صحت کے ضوابط کو نافذ کرنا ؛ (5) تمباکو کے کنٹرول سے متعلق فریم ورک کنونشن کی تعمیل کی نگرانی کرنا ؛ (6) صحت خدمات کے نیٹ ورک کے زیادہ سے زیادہ آپریشن کو حاصل کرنے کے لیے بنیادی ڈھانچے کو دوبارہ ترتیب دینا ؛ (6) شواہد پر مبنی مداخلتوں کے بارے میں جاننے کے لیے مقامی اور افریقی نسل کی آبادی پر تحقیق کرنا ؛ (6) ضروری تعداد میں متعلقہ، اعلی معیار کے انسانی ٹیلنٹ کی خدمات حاصل کرنا، خاص طور پر 2014 میں صحت پر صحت کی دیکھ بھال پر خرچ جی ڈی پی کا 8.7 فیصد تھا۔ صرف 2.9 فیصد آبادی نجی صحت بیمہ کے تحت آتی ہے۔ صحت کا نظام سرکاری اور نجی شعبے پر مشتمل ہے۔ سابقہ میں وزارت صحت اور ہونڈوراس سوشل سیکیورٹی انسٹی ٹیوٹ شامل ہیں۔ وزارت اپنی سہولیات میں پوری آبادی کی خدمت کرتی ہے جس میں اس کے اپنے معالجین اور نرسیں کام کرتی ہیں، لیکن یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ صرف 50%-60% ہونڈوران باقاعدگی سے ان خدمات کا استعمال کرتے ہیں۔ انسٹی ٹیوٹ اپنی اور معاہدہ شدہ سہولیات کا استعمال کرتے ہوئے معاشی طور پر سرگرم 40 فیصد ملازم افراد اور ان پر منحصر افراد کا احاطہ کرتا ہے۔ نجی شعبہ آبادی کے کچھ 10%-15% کو خدمات فراہم کرتا ہے: وہ لوگ جو ادائیگی کرنے کے متحمل ہیں یا نجی بیمہ کے تحت آتے ہیں۔ ایک اندازے کے مطابق 17 فیصد ہونڈوران کو صحت کی خدمات تک باقاعدہ رسائی حاصل نہیں ہے۔ 2014 میں فی کس صحت کے کل اخراجات 212 امریکی ڈالر تھے، جو جی ڈی پی کے 8.72% کی نمائندگی کرتے ہیں۔ عوامی اخراجات جی ڈی پی کا 4.4 فیصد تھے جبکہ جیب سے باہر کے اخراجات صحت کے کل اخراجات کا 50 فیصد تھے۔ 2013 میں منظور شدہ قومی صحت ماڈل بنیادی صحت کی دیکھ بھال پر زور دیتا ہے۔ ڈائریکٹوریٹ جنرل آف ہیومن ریسورس ڈویلپمنٹ، جو اسی سال بنایا گیا تھا، ہیلتھ ورکر کی ترقی کا ذمہ دار ہے۔ 2013 میں ملک میں فی 1,000 آبادی پر 10 ڈاکٹر، 3.8 نرسیں اور 3.3 دانتوں کے ڈاکٹر تھے۔ 2015 میں، ملک کے 15 محکموں میں 82 میونسپلٹیوں میں صحت خدمات کے انتظام کو وکندریقرت بنایا گیا، جس میں 1,337,874 کی آبادی کا احاطہ کیا گیا۔ نیشنل ہیلتھ ماڈل نے ملک کے دیہی اور دور دراز علاقوں میں خدمات انجام دینے والی 500 بنیادی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیموں کے نفاذ کی رہنمائی کی ہے۔ یہ ٹیمیں، جن میں سے ہر ایک معالج، ایک نرس، اور ایک ہیلتھ پروموٹر پر مشتمل ہے، انتہائی غربت، ماحولیاتی طور پر کمزور حالات اور تشدد کے حالات میں رہنے والی برادریوں کو ترجیح دیتی ہیں۔ 2015 کے وسط تک، کل 367 ٹیمیں پہلے ہی میدان میں کام کر رہی تھیں اور 14 لاکھ لوگوں کی خدمت کر رہی تھیں، جس سے ان کے رویوں اور عادات میں معیاری بہتری کو فروغ مل رہا تھا۔ 2014 میں، وزارت صحت نے انفارمیشن مینجمنٹ یونٹ تشکیل دیا، جو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ذمہ دار ہے کہ معلومات صحت کی منصوبہ بندی، تنظیم، سمت، کنٹرول اور تشخیص کے لیے درست، بروقت اور مناسب ہوں۔ کامیابیاں اور تناظر 2015 سے پہلے، ایسا کوئی قانون نہیں تھا جو قانونی طور پر قومی صحت کی دیکھ بھال کے ماڈل یا اس کو منظم کرنے کے طریقہ کار کی وضاحت کرتا ہو۔ اس سال، قومی کانگریس نے سماجی تحفظ سے متعلق فریم ورک قانون کی منظوری دی، جو سماجی تحفظ کے لیے ایک نیا طریقہ قائم کرتا ہے۔ قانون شراکت دار اور سبسڈی والے نظاموں کے ذریعہ فراہم کردہ مربوط فوائد اور خدمات کے ساتھ ایک متحد عالمگیر صحت عامہ کے بیمہ نظام کا تصور کرتا ہے۔ نیا ماڈل نظام کے افعال کی واضح علیحدگی کے ساتھ شریک شعبوں اور اداروں کے تنوع کی حوصلہ افزائی کرتا ہے۔ اس کے لیے سماجی تحفظ کے لیے ایک نئے اور بہتر تنظیمی ڈھانچے کی ضرورت ہوگی جو اس کے رہنمائی کے کردار کو مضبوط کرے، صحت کی نگرانی کرنے والی ایجنسی کی تشکیل کرے، اور آئی ایچ ایس ایس کو قومی صحت کے نظام کے بیمہ کنندہ کے طور پر نامزد کرے۔ ماڈل کے زیادہ موثر اطلاق کے لیے صحت عامہ کی خدمات کے انتظام میں مزید بہتری اور انسانی وسائل کی زیادہ ترقی کی بھی ضرورت ہے۔ کثیر شعبہ جاتی شراکت داری کو فروغ دینے اور مضبوط کرنے اور تمام پالیسیوں میں صحت کے نقطہ نظر کے لیے ثبوت پیدا کرنے کی کوششیں کی جا رہی ہیں، خاص طور پر غیر متعدی بیماریوں اور بیرونی وجوہات کی وجہ سے چوٹوں کے سلسلے میں۔ صحت میں مساوات اور عدم مساوات کی پیمائش کے لیے قومی صلاحیت اور صلاحیتوں کی مزید ترقی بھی ضروری ہے، جیسا کہ انسانی حقوق اور صنفی/نسلی مساوات کے نقطہ نظر کا موثر نفاذ ہے۔ ہونڈوران سوشل سیکیورٹی انسٹی ٹیوٹ جو قومی صحت عامہ کا نظام چلاتا ہے 1959 میں قائم کیا گیا تھا۔ لوگوں کو عام طور پر خدمات تک رسائی کے لیے ٹیگوسیگالپا کا سفر کرنا پڑتا تھا۔ 1970 کی دہائی میں سان پیڈرو سولا میں ایک طبی مرکز کھولا گیا۔ ایل پروگریسو میں 1992 تک خدمات دستیاب نہیں تھیں۔ ہونڈوراس میں وزارت صحت تقریبا 90 فیصد آبادی کو نگہداشت فراہم کرتی ہے، لیکن دیہی آبادی کے لیے ابھی بھی بہت کم فراہمی ہے، اور وہاں ڈاکٹروں کی شدید کمی ہے۔ 1984 میں ڈاکٹر اور آبادی کا تناسب 1 سے 1,510 تھا۔ 2015 میں 10,995 رجسٹرڈ ڈاکٹر تھے۔ 2013 سے دیہی اور غریب علاقوں کو زیادہ کوریج فراہم کرنے پر نئی توجہ دی گئی اور صحت عامہ کو بہتر بنانے کے لیے حفاظتی دیکھ بھال اور دیکھ بھال پر زور دیا گیا اور اس سے کچھ بہتری آئی ہے۔ سہولیات اب 7 قومی اسپتال ہیں، جو ٹیگوسیگالپا اور سان پیڈرو سولا میں واقع ہیں، 6 علاقائی اسپتال، 16 علاقائی اسپتال، 436 دیہی صحت مراکز (سی ای ایس اے ایم او)، معالج اور دندان سازی کے ساتھ 1,078 صحت مراکز (سی ای ایس اے آر)، 74 زچگی اور بچوں کے کلینک، 3 پردیی ہنگامی کلینک (سی ایل آئی پی ای آر) اور 15 ڈینٹل اسکول مراکز (سی ای او) ہیں۔ عوامی ہسپتالوں میں شامل ہیں: ٹیگوسیگالپا میں بچوں کی خصوصیات کے لیے ماریا ہسپتال 2014 میں کھولا گیا تھا۔ ہسپتال ایسکوئلا ٹیگوسیگالپا میں یونیورسیڈڈ ناسیونل آٹونوما ڈی ہونڈوراس اسکول آف میڈیسن کا مرکزی تدریسی ہسپتال ہے۔ اس میں 1025 بستر ہیں۔ اس میں پلاسٹک سرجری کا ایک ماہر شعبہ ہے۔ سان پیڈرو سولا میں ہسپتال ماریو کیٹرینو ریواس 1989 میں کھولا گیا۔ اس میں 377 بستر ہیں۔ لا سیئبا میں ہسپتال اٹلانٹیڈا انٹیگراڈو کو جنوبی کوریا کے عطیہ سے مالی اعانت فراہم کی گئی تھی۔ ہسپتال ڈی ایریا روٹن ہسپتال ملٹر لوئس الونسو ڈسکوا کومایگیلا میں 1992 میں کھولا گیا۔ یہ مسلح افواج کے ارکان اور ان کے خاندانوں کو خدمات فراہم کرتا ہے۔ نجی ہسپتال نجی ہسپتالوں میں شامل ہیں: ٹیگوسیگالپا میں ہسپتال ویرا، 1935 میں کھولا گیا ہسپتال لا پولیکلینیکا ٹیگوسیگالپا ہسپتال سینٹرو میڈیکو ٹیگوسیگالپا ہسپتال ہونڈوراس میڈیکل سینٹر ٹیگوسیگالپا ہسپتال ڈیل ویلے سان پیڈرو سولا ہسپتال سینٹرو میڈیکو سمپڈرانو سان پیڈرو سولا ہسپتال ویسینٹ ڈی اینٹونی، لا سیئبا ووڈ میڈیکل سینٹر روٹان میں شمالی امریکہ کے ہسپتالوں کی فہرستیں بھی دیکھیں حوالہ جات