Uveitic glaucoma
یوویٹک گلوکوما (یا یوویٹس گلوکوما، یا اینٹیریئر یوویٹک گلوکوما، یا اینٹیریئر غیر متعدی یوویٹک گلوکوما، یا گلوکوما، یا اریٹک گلوکوما سے وابستہ یوویٹس) عام طور پر غیر متعدی اینٹیریئر یوویٹس یا ایرائٹس کا ایک ترقی کا مرحلہ ہے۔ غیر متعدی انٹیرئیر یوویٹس آنکھ کے پچھلے (اگلے) حصے کی سوزش ہے اور یہ آٹو امیون یا دیگر غیر متعدی وجوہات سے پیدا ہوتا ہے (غیر متعدی یوویٹس آنکھ کے پچھلے حصوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے، اور پھر اسے پوسٹر، پین یا انٹرمیڈیٹ یوویٹس کہا جاتا ہے)۔ غیر متعدی یوویٹس کا آغاز مریضوں میں ان کی تیس کی دہائی میں ہوتا ہے، جس میں 16 سال سے کم عمر کے بچوں میں 10 فیصد تک کیسوں کی تشخیص ہوتی ہے۔ یہ حالت ایک دائمی بیماری کے طور پر برقرار رہ سکتی ہے۔ غیر متعدی یوویٹس ترقی یافتہ ممالک میں یوویٹس کی سب سے عام شکل ہے۔ یوویٹس کے تقریبا 30 فیصد مریضوں میں گلوکوما کی نشوونما یوویٹس میں ہونے والی سوزش کے نتیجے میں، سٹیرایڈ علاج کی پیچیدگی یا دونوں کے امتزاج کے طور پر ہوتی ہے۔ یوویٹس کے ساتھ ساتھ یوویٹس کے لیے سٹیرایڈ علاج، آنکھ سے آبی مزاح (عینک اور کارنیا کے درمیان معطل صاف مائع) کے بہاؤ کے خلاف مزاحمت میں اضافہ کر سکتا ہے۔ اس سے سیال کی تعمیر میں اضافہ ہوتا ہے، جو آنکھ کے اندرونی حصوں پر بلند دباؤ ڈالتا ہے، یا بلند انٹراوکولر پریشر (آئی او پی) کا باعث بنتا ہے۔ بلند انٹراوکولر دباؤ بدلے میں آپٹک اعصاب کو نقصان اور گلوکوما کا باعث بن سکتا ہے۔ یوویٹس کے وبائی امراض کے مطالعے کی بنیاد پر، تقریبا 34-94/100,000 افراد میں یوویٹک گلوکوما کی نشوونما ہوگی (دیکھیں ایپیڈیمولوجی سیکشن)۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کو طویل مدت میں بصری فیلڈ کے نقصان کا خطرہ ان مریضوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے جن کو صرف یوویٹس ہوتا ہے۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کو بھی دیکھ بھال کا خاص طور پر زیادہ بوجھ درپیش ہوتا ہے۔ علامات اور علامات کیونکہ یوویٹک گلوکوما اینٹریئر غیر متعدی یوویٹس کا ایک ترقی پسند مرحلہ ہے، یوویٹک گلوکوما میں گلوکوما اور یوویٹس دونوں کی علامات اور علامات شامل ہیں۔ شدید غیر متعدی انٹیرئیر یوویٹس کے مریضوں کو درج ذیل علامات کا تجربہ ہو سکتا ہے: درد، دھندلا پن، سر درد، فوٹو فوبیا (روشنی کی نمائش کی وجہ سے تکلیف یا درد)، یا روشنی کے ارد گرد ہالوز کا مشاہدہ۔ ایک ماہر امراض چشم فعال غیر متعدی اینٹیرئیر یوویٹس کی بنیادی علامت کا مشاہدہ کرنے کے قابل ہو سکتا ہے، جو کہ آنکھ کے پچھلے حصے میں تیرتے ہوئے مدافعتی خلیوں (اینٹیرئیر چیمبر خلیات، یا اے سی سی) کی موجودگی ہے (تشخیصی سیکشن میں "غیر متعدی اینٹیرئیر یوویٹس" دیکھیں)۔ ماہر امراض چشم پردیی اینٹیرئیر سنکیہ (پی اے ایس)، یا آئیرس اور ٹریبیکولر میش ورک کے درمیان چپکنے کا بھی مشاہدہ کر سکتا ہے، وہ ٹشو جو آنکھ سے آبی مزاح کو نکالنے کا ذمہ دار ہے۔ یوویٹس کے مریض جو گلوکوما کی علامات کا بھی تجربہ کرتے ہیں ان میں یوویٹک گلوکوما ہو سکتا ہے۔ یوویٹک گلوکوما والی آنکھ میں، گلوکوما کی درج ذیل علامات کا مشاہدہ کیا جا سکتا ہے: بلند انٹراوکولر دباؤ، بصارت کے میدان میں سکوٹوما، ریٹنا اعصاب کی فائبر پرت میں نقائص، اور/یا کھدائی (آپٹک اعصاب کی علاقائی اخترتی یا افسردگی)۔ پپلری بلاکس، یا "آئیرس اور لینس کے پپلری حصے کے درمیان فنکشنل بلاک" کی وجہ سے "پوسٹر چیمبر سے اینٹرئیر چیمبر تک آبی مزاح کے بہاؤ" کی رکاوٹ کا بھی پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ آخر میں، ماہر امراض چشم پردیی اینٹریئر سنکیہ (پی اے ایس)، یا آئیرس اور ٹریبیکولر میش ورک کے درمیان چپکنے کا مشاہدہ کر سکتا ہے۔ گلوکوما اور یوویٹس کی علامات کی دوہری موجودگی یوویٹک گلوکوما کی تشخیص کی طرف اشارہ کرتی ہے۔ وجوہات یوویٹک گلوکوما پچھلے غیر متعدی یوویٹس کا ایک ترقی پسند مرحلہ ہے۔ پچھلے غیر متعدی یوویٹس سے تشخیص شدہ مریضوں میں گلوکوما بھی پیدا ہو سکتا ہے۔ اس صورت میں اس حالت کو یوویٹک گلوکوما کہا جاتا ہے۔ یوویٹک گلوکوما یوویٹس میں ہونے والی سوزش سے پیدا ہو سکتا ہے ؛ یوویٹس کے لیے سٹیرایڈ علاج سے ؛ یا دونوں کے امتزاج سے۔ یوویٹس سوزش یوویٹس سے وابستہ سوزش کا ردعمل گلوکوما کا باعث بن سکتا ہے۔ فعال انٹیرئیر یوویٹس بھڑک اٹھنا تیزی سے ترقی کر سکتا ہے۔ ان صورتوں میں، سوزش آنکھ کے اگلے حصے کے بافتوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ اینٹریئر یوویٹس بھی دائمی ہو سکتا ہے ؛ ان صورتوں میں، بار بار سوزش آنکھوں کے بافتوں کو ترقی پسند، جمع ہونے والے نقصان کا سبب بن سکتی ہے۔ تمام صورتوں میں-ایک بار کے شدید واقعات، بار بار ہونے والی دائمی سوزش یا شدید پر دائمی سوزش-آنکھوں کے بافتوں کو پہنچنے والا نقصان آنکھ سے آبی مزاح کے اخراج کے خلاف مزاحمت میں اضافہ کا سبب بن سکتا ہے، جس کے بعد آنکھ کے اندر دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ کچھ دائمی یوویٹس کے معاملات میں، یوویٹس بھڑکنے کی وجہ سے آنکھ کے اندر کا دباؤ بڑھ جاتا ہے اور کم ہو جاتا ہے۔ آنکھ کے اندر بلند دباؤ ناقابل واپسی آپٹک اعصاب کو نقصان اور گلوکوما کا باعث بن سکتا ہے۔ یوویٹس کے لیے سٹیرایڈ علاج ٹاپکل کورٹیکوسٹیرائڈز غیر متعدی اینٹریئر یوویٹس کے فعال بھڑک اٹھنے کے لیے پہلی لائن کا علاج ہے، اور فعال سوزش کے لیے دستیاب واحد موثر علاج ہے۔ تاہم، یوویٹس کے لیے سٹیرایڈ علاج یوویٹک گلوکوما کا باعث بن سکتا ہے۔ کورٹیکوسٹیرائڈز آبی مزاح کے اخراج کے خلاف مزاحمت میں اضافہ کرکے آنکھ کے اندر سیال کے دباؤ میں اضافہ کرتے ہیں، جو آپٹک اعصاب کو نقصان اور گلوکوما کا سبب بن سکتا ہے۔ اس لیے سٹیرایڈ کا علاج یوویٹک گلوکوما کا سبب بن سکتا ہے یا اسے خراب کر سکتا ہے۔ آنکھ کے اندر بلند دباؤ عام طور پر کورٹیکوسٹیرائڈ تھراپی شروع کرنے کے 2 سے 6 ہفتوں بعد پیدا ہوتا ہے، لیکن کورٹیکوسٹیرائڈ تھراپی کے دوران کسی بھی وقت ہو سکتا ہے اور سٹیرایڈ کا استعمال بند ہونے کے بعد ہفتوں تک جاری رہ سکتا ہے۔ گلوکوما ریسرچ فاؤنڈیشن کے مطابق، ہر ہفتے سٹیرایڈ کے استعمال کے ساتھ دائمی سٹیرایڈ سے پیدا ہونے والے گلوکوما کی نشوونما کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اوپن اینگل گلوکوما کے تقریبا 90 فیصد مریض سٹیرایڈ علاج کے بعد بلند انٹراوکولر دباؤ کے سٹیرایڈ ردعمل کا تجربہ کرتے ہیں۔ لہذا، ایک بار جب یوویٹس کے مریضوں میں یوویٹک گلوکوما پیدا ہو جاتا ہے، تو انہیں جہاں بھی ممکن ہو اسٹیرائڈز سے گریز کرنا چاہیے۔ یوویٹس سوزش اور سٹیرایڈ علاج کا امتزاج کچھ معاملات میں، یوویٹس سوزش اور سٹیرایڈ علاج دونوں آنکھ کے اندر بلند دباؤ میں حصہ ڈالتے ہیں، جس سے آپٹک اعصاب کو نقصان اور گلوکوما ہوتا ہے۔ پیتھوجینسیس یوویٹک گلوکوما بار بار ہونے والی یوویٹک سوزش کے نتیجے میں یوویٹک گلوکوما بیماری سے وابستہ سوزش کے ردعمل کے نتیجے میں اینٹریئر یوویٹس کی پیچیدگی کے طور پر تیار ہو سکتا ہے۔ سوزش کے ردعمل کی خصوصیت ٹریبیکولر میش ورک کو روکنا، یا ٹشو کو روکنا ہے جو آنکھ سے آبی مزاح کو نکالنے کا ذمہ دار ہے۔ ایک اور خصوصیت جو کچھ مریضوں میں پیش ہوتی ہے وہ پردیی اینٹریئر سنکیہ (پی اے ایس)، یا آئیرس اور ٹریبیکولر میش ورک کے درمیان چپکنا ہے۔ سوزش والے یوویٹک ردعمل کی یہ دو خصوصیات انٹراوکولر دباؤ میں اضافے کا باعث بن سکتی ہیں، اور اس کے نتیجے میں ناقابل واپسی آپٹک اعصاب کو نقصان اور گلوکوما ہو سکتا ہے۔ غیر متعدی یوویٹس کی خصوصیت ایک سوزش کے عمل سے ہوتی ہے جو شدید، بار بار، دائمی یا شدید پر دائمی ہو سکتا ہے۔ یوویٹک گلوکوما ایک جارحانہ بیماری کے کورس سے وابستہ ہے جو انٹراوکولر دباؤ کی بہت زیادہ سطح کی وجہ سے ہوتا ہے جو موم اور کم ہوتا ہے۔ جب یوویٹس شدید ہوتا ہے، تو سوزش کا آغاز تیزی سے ہوتا ہے، جس میں انٹر ٹریبیکولر خالی جگہوں کی رکاوٹ ہوتی ہے۔ جب یوویٹس دائمی ہوتا ہے، تو بار بار ہونے والے جھڑپیں براہ راست سوزش سے ٹشو کی تباہی کا باعث بنتی ہیں۔ شدید آغاز یوویٹس کی خصوصیت والے انٹرٹریبیکولر خالی جگہوں کی رکاوٹ، نیز دائمی یوویٹس کی بار بار سوزش کی خصوصیت، انٹراوکولر دباؤ کو بڑھا سکتی ہے۔ اس کے نتیجے میں آپٹک اعصاب کو نقصان اور گلوکوما ہو سکتا ہے۔ یوویٹک گلوکوما یوویٹس کے سٹیرایڈ علاج کے ردعمل کے طور پر یوویٹک گلوکوما بھی یوویٹس کے سٹیرایڈ علاج کے ردعمل کے طور پر تیار ہو سکتا ہے۔ کورٹیکوسٹیرائڈز آنکھ کے اندر سیال کے دباؤ میں اضافے کا سبب بنتے ہیں۔ اگرچہ کورٹیکوسٹیرائڈ سے متاثر آکولر ہائی بلڈ پریشر کی پیتھوجینسیس کو پوری طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے، لیکن اس میں ممکنہ طور پر ٹریبیکولر میش ورک کی سوجن اور ری ماڈلنگ (ایکسٹرا سیلولر میٹرکس میں تبدیلیاں) شامل ہیں، جس کی وجہ سے آبی مزاح کے بہاؤ کے خلاف مزاحمت میں اضافہ ہوتا ہے اور انٹراوکلر دباؤ میں اضافہ ہوتا ہے۔ ایک اور ممکنہ طریقہ کار جس کے ذریعے کورٹیکوسٹیرائڈز آنکھ کے اندر سیال کے دباؤ کو بڑھاتے ہیں وہ مندرجہ ذیل ہے: کورٹیکوسٹیرائڈز ٹریبیکولر میش ورک میں گلائکوسامینوگلیکنز (جی اے جی) کے ٹوٹنے کو روکتے ہیں (جزوی طور پر روکتے ہیں اور سست کرتے ہیں)۔ جی اے جیز میش ورک میں جمع ہوتے ہیں۔ سیال کی نکاسی کم ہو جاتی ہے۔ آنکھ میں سیال کا دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ یہ بھی تجویز کیا گیا ہے کہ کورٹیکوسٹیرائڈز ٹریبیکولر میش ورک خلیوں کو تبدیل کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں، ان کے سائز کے ساتھ ساتھ ان کے سائٹوسکیلیٹل ترتیب کو بھی تبدیل کر سکتے ہیں، جو بدلے میں سیال کی نکاسی کو محدود کر سکتے ہیں۔ تشخیص یوویٹک گلوکوما غیر متعدی شدید انٹیرئیر یوویٹس کا ایک ترقی کا مرحلہ ہے۔ یوویٹک گلوکوما کی تشخیص کے لیے، غیر متعدی اینٹریئر یوویٹس اور گلوکوما کی دوہری تشخیص ضروری ہے۔ یوویٹک گلوکوما کی تشخیص کے لیے ماہر امراض چشم کے ذریعے آنکھ کا مکمل معائنہ کیا جاتا ہے۔ غیر متعدی انٹیرئیر یوویٹس [مرکزی مضمون: یوویٹس] غیر متعدی ایکیوٹ انٹیرئیر یوویٹس کی اہم تشخیصی علامت آنکھ کے انٹیرئیر، یا فرنٹ چیمبر میں انٹیرئیر چیمبر سیلز (اے سی سی)، یا امیون سیلز کی موجودگی ہے۔ صحت مند آنکھوں کے اگلے حصے میں کوئی مدافعتی خلیات نہیں ہوتے ہیں، اس لیے غیر متعدی پچھلے حصے کے یوویٹس کا بنیادی اشارہ آنکھ کے اگلے حصے کے اندر مدافعتی خون کے خلیات کی موجودگی ہے۔ پچھلے چیمبر میں جتنے زیادہ خلیات تیرتے پائے جاتے ہیں، یوویٹس اتنا ہی شدید ہوتا ہے۔ پچھلے چیمبر میں موجود مدافعتی خلیوں کی مقدار کا تعین سلٹ لیمپ کے معائنے کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ 2005 میں، سن پر ایک بین الاقوامی ورکنگ گروپ (یوویٹس کے نام کی معیاری کاری) نے یوویٹس کے میدان میں طبی اعداد و شمار کی اطلاع دینے کے طریقوں کو معیاری بنانے کی طرف اقدامات کیے۔ ان کی مصنوعات میں سے ایک اینٹریئر چیمبر سیلز کے لیے گریڈنگ اسکیم تھی۔ 2021 میں، ایک نیا سلٹ لیمپ پر مبنی اے سی سی تشخیص کا طریقہ، ٹی جی آئی ایس (ٹارسیر گریڈنگ امیج اسکیل) تیار کیا گیا تھا۔ ٹی جی آئی ایس ایک بصری ینالاگ پیمانے کا استعمال کرتا ہے تاکہ یوویٹک بھڑک اٹھنے کے دوران اے سی سی کثافت کی نمونہ شناخت پر مبنی تشخیص کو قابل بنایا جا سکے۔ یہ کارنیا سے لینس کی سطح تک، پچھلے چیمبر کے ذریعے ایک اعلی طاقت والے فیلڈ سلٹ بیم کی گرافک طور پر نمائندگی کرکے حاصل کیا جاتا ہے۔ آنکھوں کی سوزش کی ایک اور اہم طبی پیمائش بھڑک اٹھنا ہے۔ شعلہ مختلف پروٹینوں (جیسے فائبرائن اور سائٹوکائنز) کا آکولر اینٹریئر چیمبر میں، سوزش کے اظہار کے طور پر رساو ہے۔ اس کی ظاہری شکل عام طور پر "دودھ دار" ہوگی۔ شعلہ کا مشاہدہ سلٹ لیمپ کے معائنے کے ذریعے بھی کیا جا سکتا ہے۔ گلوکوما [مرکزی مضمون: گلوکوما] گلوکوما آنکھوں کی بیماریوں کا ایک گروہ ہے جس کے نتیجے میں آپٹک اعصاب (یا ریٹنا) کو نقصان پہنچتا ہے اور بینائی کی کمی کا سبب بنتا ہے۔ گلوکوما کی تشخیص کرنا مشکل ہے اور آپٹک اعصاب کے نقصان کی سطح کا تعین کرنے کے لیے تشخیص کے کئی مختلف طریقوں پر انحصار کرتا ہے۔ ان میں ٹونومیٹری، آنکھ کے اندر دباؤ کا تعین کرنے کا ایک طریقہ کار ؛ ایک بصری فیلڈ ٹیسٹ، جو پردیی بصارت کا اندازہ کرتا ہے ؛ اور آپٹک اعصاب کے امیجنگ ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں۔ یوویٹک گلوکوما کے علاج کے لیے غیر متعدی انٹیرئیر یوویٹس کے ساتھ ساتھ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں میں موجود گلوکوما سے نمٹنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ سب سے زیادہ فوری طور پر، یوویٹس سے وابستہ سوزش کی شناخت اور علاج کیا جانا چاہیے، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آنکھ کو کم سے کم نقصان پہنچے۔ دوسرا، گلوکوما سے وابستہ بلند انٹراوکولر دباؤ کا علاج کیا جانا چاہیے۔ متعلقہ ضمنی اثرات کی وجہ سے سٹیرایڈ علاج کی حوصلہ شکنی کی جا سکتی ہے۔ غیر متعدی انٹیرئیر یوویٹس کا علاج ٹاپکل کورٹیکوسٹیرائڈ آئی ڈراپ یوویٹس کے لیے پہلی لائن کا علاج ہے اور فعال غیر متعدی انٹیرئیر یوویٹس کے لیے واحد منظور شدہ ٹاپکل علاج کی نمائندگی کرتا ہے۔ آج دستیاب قلیل مدتی کے لیے یہ واحد موثر علاج ہیں۔ کورٹیکوسٹیرائڈز کو پیریکولر انجیکشن یا انٹراوٹریل (آئی وی ٹی) انجیکشن کے ذریعے بھی دیا جا سکتا ہے۔ زیادہ شدید صورتوں میں، علاج زبانی یا اندرونی کورٹیکوسٹیرائڈز کے ذریعے منظم طریقے سے کیا جا سکتا ہے۔ دیگر علاج، بشمول نظامی امیونوسوپریسو ایجنٹس-جن کی قریبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے-پر غور کیا جا سکتا ہے جہاں کورٹیکوسٹیرائڈز غیر موثر ہیں یا اگر ضمنی اثرات کے بارے میں خدشات ہیں۔ امیونوسوپریسو ایجنٹوں میں ٹی سیل انفیکٹرز جیسے سائکلوسپورائن اور ٹیکرولیمس شامل ہیں۔ اینٹی میٹابولائٹس جیسے ایزاتھیپرین، میتھوٹریکسٹ، مائیکوفینولیٹ موفٹیل، اور لیفلوونومائڈ ؛ الکیلیٹنگ ایجنٹ جیسے سائکلوفوسفامائڈز اور کلورامبوسل ؛ اور حیاتیاتی دوائیں جیسے ایڈالیوماماب۔ زیادہ تر یوویٹس کے مریضوں کا علاج شدید مرحلے میں مقامی سٹیرائڈز کے ساتھ کیا جاتا ہے لیکن بھڑک اٹھنے کے درمیان حفاظتی اقدام کے طور پر کم خوراک والے سٹیرائڈز کے ساتھ طویل مدتی علاج کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہ احتیاط ان کے شدید آکولر ضمنی اثرات کی وجہ سے ٹاپکل کورٹیکوسٹیرائڈز کے استعمال کو کم کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ علاج معالجے میں نمایاں پیش رفت کے باوجود، پچھلے 30 سالوں سے امریکہ میں یوویٹس سے ثانوی اندھے پن کا پھیلاؤ کم نہیں ہوا ہے۔ یوویٹس کے لیے غیر متعدی اینٹیریئر یوویٹس کے سٹیرایڈ علاج سے متعلق چیلنجز یوویٹک گلوکوما کا باعث بن سکتے ہیں۔ کورٹیکوسٹیرائڈز آنکھ کے اندر سیال کے دباؤ میں اضافہ کرتے ہیں (آبی مزاح کے بہاؤ کے خلاف مزاحمت میں اضافہ کرکے)، جو آپٹک اعصاب کو نقصان اور گلوکوما کا سبب بن سکتا ہے۔ اس لیے سٹیرایڈ کا علاج یوویٹک گلوکوما کا سبب بن سکتا ہے یا اسے خراب کر سکتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 40 ٪ سے 50 ٪ مریضوں کا علاج کورٹیکوسٹیرائڈ ٹرائمسنولون کے ساتھ انٹراوٹریل انجیکشن کے ذریعے کیا گیا جس سے طبی لحاظ سے نمایاں آکولر ہائی بلڈ پریشر پیدا ہوا۔ کورٹیکوسٹیرائڈ سے متاثر آکولر ہائی بلڈ پریشر عام طور پر تھراپی شروع کرنے کے 2 سے 6 ہفتوں بعد تیار ہوتا ہے لیکن کورٹیکوسٹیرائڈ تھراپی کے دوران کسی بھی وقت ہو سکتا ہے اور کورٹیکوسٹیرائڈز کے بند ہونے کے بعد ہفتوں تک برقرار رہ سکتا ہے۔ گلوکوما ریسرچ فاؤنڈیشن کے مطابق، "زندگی بھر میں اوسطا ہر ہفتے سٹیرایڈ کے استعمال سے دائمی سٹیرایڈ گلوکوما کا خطرہ 4 فیصد بڑھ جاتا ہے۔" اس کے علاوہ، پہلے سے موجود اوپن اینگل گلوکوما کے تقریبا 90 فیصد مریضوں میں سٹیرایڈ علاج کے لیے اضافی منفی ردعمل پیدا ہوتا ہے۔ یوویٹک گلوکوما کی دوائیوں، گلوکوما سرجری اور سٹیرائڈز کا علاج یوویٹک گلوکوما سے نمٹنے کے لیے بنیادی اختیارات ہیں۔ یوویٹک گلوکوما کے تقریبا 30 فیصد مریضوں کو زیادہ سے زیادہ ادویاتی تھراپی کے دوران ناکافی انٹراوکولر پریشر کنٹرول کی وجہ سے جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں میں گلوکوما کے علاج کے لیے دستیاب جراحی مداخلتوں سے آنکھ کو زیادہ خطرہ لاحق ہوتا ہے، غیر یوویٹک آنکھوں میں گلوکوما کی سرجریوں کے مقابلے میں کامیابی کی شرح کم ہوتی ہے۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کے علاج کے لیے سٹیرائڈز بھی زیادہ خطرات رکھتے ہیں۔ سٹیرایڈ علاج میں موروثی خطرات اور یوویٹک گلوکوما کے لیے جراحی مداخلتوں کے غیر موثر ہونے کی وجہ سے، فی الحال یوویٹک مریضوں کے لیے کوئی منظور شدہ علاج موجود نہیں ہے جن کو گلوکوما بھی ہے۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں میں یوویٹس کے لیے ایک سٹیرایڈ سے پاک دوا، جو ٹارسیر فارما نے تیار کی ہے، فی الحال کلینیکل ٹرائلز سے گزر رہی ہے [ریسرچ سیکشن دیکھیں]۔ یوویٹک گلوکوما کے جراحی علاج سے متعلق چیلنجز یوویٹک گلوکوما کے مریض گلوکوما سرجری کا ناقص جواب دیتے ہیں۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں میں سرجری میں عام طور پر پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔ یہ پیچیدگیاں یا تو جراحی کے زخم کے غلط طریقے سے ٹھیک ہونے یا آنکھ کے اندر غیر صحت بخش دباؤ کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ گلوکوما سرجری عام طور پر آنکھوں میں سوزش کی سطح میں اضافے کا باعث بنتی ہے۔ یہ ایک ناپسندیدہ نتیجہ ہے، خاص طور پر یوویٹس کے مریضوں میں، جن میں پہلے سے ہی سوزش پیدا کرنے کا زیادہ رجحان ہوتا ہے۔ اس کی وجہ سے، یوویٹس کے 80 فیصد ماہرین بتاتے ہیں کہ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کے لیے گلوکوما کی سرجری ناکام ہونے کا امکان ہے۔ یوویٹس کے ساتھ آنکھ میں سرجری زیادہ پیچیدگی کی شرح سے وابستہ ہے، اور بعض صورتوں میں سرجری جیسے والو امپلانٹیشن انجام دینے میں بہت پیچیدہ ہوتی ہے۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کے لیے پیشن گوئی تقریبا 30 فیصد یوویٹس کے مریضوں میں بھی یوویٹک گلوکوما پیدا ہوتا ہے۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کو طویل مدتی (> 5 سال) میں بصری فیلڈ کے نقصان کا خطرہ ان مریضوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے جنہیں صرف یوویٹس ہوتا ہے۔ ایک مریض جسے صرف گلوکوما ہے (یوویٹس کے بغیر)، گلوکوما کے آغاز کے 20 سال کے اندر اوسطا ایک آنکھ میں اندھا ہو جائے گا۔ یہ خاص طور پر تباہ کن ہے کیونکہ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کی اکثریت میں نسبتا کم عمر میں (ان کی تیس کی دہائی میں) یوویٹس کی تشخیص ہوتی ہے۔ اس طرح کم عمری میں گلوکوما کی نشوونما اور یوویٹس کے بھڑک اٹھنے سے ہونے والے مجموعی نقصان ان مریضوں کو اپنی بینائی کھونے کے زیادہ خطرے میں ڈالتے ہیں۔ یوویٹس گلوکوما کے مریضوں کی دیکھ بھال کا بوجھ بھی گلوکوما کے بغیر یوویٹس کے مریضوں کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ اوسطا، ڈاکٹر غیر گلوکومیٹس یوویٹس کے مریضوں کے مقابلے میں یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کے 60 فیصد زیادہ دوروں کی اطلاع دیتے ہیں۔ یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کے لیے ڈاکٹر کا دورہ گلوکوما کے بغیر یوویٹس کے مریضوں کے مقابلے میں 40 فیصد زیادہ طویل ہوتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی ایپیڈیمولوجیکل اسٹڈیز کے مطابق، ریاستہائے متحدہ میں 100,000 افراد میں یوویٹس کے پھیلاؤ کا تخمینہ 115-316 ہے۔ غیر متعدی اینٹریئر یوویٹس کے تقریبا 30 فیصد مریضوں میں بھی گلوکوما پیدا ہوتا ہے۔ اس کے مطابق، ریاستہائے متحدہ میں یوویٹس کے ہر 100,000 مریضوں میں 34-94 لوگوں میں گلوکوما پیدا ہوگا۔ یوویٹس اور یوویٹک گلوکوما کے لیے تحقیق سٹیرایڈ سے پاک دوائی یوویٹس اور یوویٹک گلوکوما کے مریضوں کے لیے ایک سٹیرایڈ سے پاک آئی ڈراپ دوائی، ٹی آر ایس01، کلینیکل تحقیقات سے گزر رہی ہے (مئی 2022 تک)۔ ٹی آر ایس01 کا مقصد یوویٹس اور یوویٹک گلوکوما کے لیے ایک سوزش کی دوا کے طور پر ہے جس کی توقع نہیں کی جاتی ہے کہ وہ بلند انٹراوکولر دباؤ اور گلوکوما میں حصہ ڈالے گی۔ مئی 2022 تک، ٹی آر ایس01 کی جانچ کے دو فیز I/II کلینیکل ٹرائلز مکمل ہو چکے ہیں۔ کئی درجن مریض ان آزمائشوں سے گزر چکے ہیں۔ ٹی آر ایس01 کی اب فیز III کلینیکل ٹرائل میں غیر متعدی اینٹریئر یوویٹس کے مریضوں میں تفتیش کی جا رہی ہے، بشمول کچھ یوویٹک گلوکوما کے۔ حوالہ جات گلوکوما