Global neurosurgery
گلوبل نیورو سرجری عوامی صحت اور کلینیکل نیورو سرجری کے چوراہے پر ایک میدان ہے۔ اس کا مقصد عالمی سطح پر بہتر اور مساوی نیورو سرجیکل نگہداشت کی فراہمی کو بڑھانا ہے۔ تعریف اور تاریخ عالمی نیورو سرجری "نیورو سرجری کا طبی اور صحت عامہ کا عمل ہے جس کا بنیادی مقصد ان تمام لوگوں کو بروقت، محفوظ اور سستی نیورو سرجیکل دیکھ بھال کو یقینی بنانا ہے جنہیں اس کی ضرورت ہے۔" گلوبل نیورو سرجری کی اصطلاح پہلی بار 1995 میں کینیڈا کے نیوروسرجن ڈوائٹ پارکنسن نے مانیٹوبا میں جامع کلینیکل نیورو سرجری کی دیکھ بھال کو بیان کرنے کے لیے استعمال کی تھی۔ تاہم، جیسا کہ آج بیان کیا گیا ہے وہ شعبہ 2010 کی دہائی کے وسط میں پیدا ہوا تھا۔ عالمی نیورو سرجری کی جدید تعریف عالمی صحت اور نیورو سرجری کے امتزاج سے پیدا ہوئی تھی۔ لہذا، عالمی نیورو سرجری کو عالمی سرجری کے اندر عالمی صحت کی ذیلی خاصیت کے طور پر تصور کیا جاتا ہے۔ نیورو سرجری کے قابل بیماریوں کا بوجھ تقریبا 22.6 ملین لوگ ہر سال نیورو سرجری کے قابل بیماریوں سے متاثر ہوتے ہیں، اور 13.8 ملین کو جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ نیورو سرجری کے لیے قابل بیماریوں کا بوجھ عالمی سطح پر غیر متناسب طور پر تقسیم کیا جاتا ہے، جس میں کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں 78.1% سے زیادہ کیسز ہوتے ہیں۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں بیماری کے بوجھ سے نمٹنے کے لیے درکار افرادی قوت، بنیادی ڈھانچہ، فنڈنگ اور ڈیٹا کی کمی ہے۔ زیادہ آمدنی والے ملک کے مریضوں کو، خاص طور پر دیہی علاقوں میں اور معاشی طور پر پسماندہ پس منظر سے، محفوظ، بروقت اور سستی نیورو سرجیکل دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے میں منفرد چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اس وجہ سے، زیادہ تر عالمی نیورو سرجری کے کام نے نیورو سرجیکل نگہداشت تک رسائی میں عدم مساوات کی عالمی نوعیت کے باوجود کم اور درمیانی درجے کے ممالک میں نگہداشت تک رسائی پر توجہ مرکوز کی ہے۔ پریکٹس گلوبل نیورو سرجری پریکٹس میں وکالت، تعلیم، پالیسی، تحقیق اور خدمات کی فراہمی شامل ہے۔ عالمی نیورو سرجری پریکٹس کے اجزاء ایک دوسرے پر منحصر ہیں لیکن عالمی نیورو سرجن اپنی پریکٹس کو ان میں سے ایک یا دو پر مرکوز کرتے ہیں۔ اس رجحان نے میدان کے اندر تخصص اور افراد اور اداروں کے درمیان زیادہ تعاون کی اجازت دی ہے۔ وکالت کی کوششیں بین الاقوامی، علاقائی اور مقامی سطحوں پر اور صحت کے ان اقدامات کے تعاون سے ہوتی ہیں جو عالمی نیورو سرجری کے ساتھ یکساں اہداف کا اشتراک کرتے ہیں-عالمگیر صحت کی کوریج اور پائیدار ترقی۔ بین الاقوامی سطح پر، عالمی نیورو سرجری ایڈوکیسی گروپ ورلڈ ہیلتھ اسمبلی اور اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی جیسے اعلی سطحی ہیلتھ پالیسی ایونٹس میں حصہ لیتے ہیں۔ عالمی نیورو سرجری کے حامیوں نے متعدد اعلی سطحی فیصلوں میں تعاون کیا ہے جن میں فولیٹ کو مضبوط بنانا، پیدائشی خرابیوں کا پتہ لگانا اور ان کا انتظام، اور چوٹ کی روک تھام شامل ہیں۔ مقامی طور پر، عالمی نیورو سرجری ایڈوکیسی گروپ صحت کے کارکنوں اور دیگر مریضوں کے وکلاء پر مشتمل ہوتے ہیں۔ یہ گروہ مقامی فیصلہ سازی کو متاثر کرتے ہیں لیکن وہ بین الاقوامی سطح پر یکساں طور پر سرگرم ہیں۔ بہت سے مقامی وکالت گروپ بین الاقوامی وکالت گروپوں کے ممبر ہیں جیسے جی 4 الائنس، پیپل اینڈ آرگنائزیشنز یونائیٹڈ فار سپینا بفیڈا اور ہائیڈروسیفلس (پش!) گلوبل الائنس، اور انٹرنیشنل فیڈریشن سپینا بفیڈا اینڈ ہائیڈروسیفلس (آئی ایف ایس بی ایچ)۔ مقامی عالمی نیورو سرجری ایڈوکیسی گروپ علاقائی اور عالمی سطح پر وکالت کی کوششوں کو مربوط کرنے کے لیے ان بین الاقوامی تنظیموں کے اندر کام کرتے ہیں۔ تعلیم عالمی نیورو سرجری کی تعلیم دو پہلوؤں پر مرکوز ہے۔ سب سے پہلے، عالمی نیورو سرجری کے اساتذہ کم وسائل والے علاقوں کی خدمت کے لیے ماہرین کو تربیت دیتے ہیں۔ تربیت بنیادی طور پر غیر محفوظ کمیونٹیز کے اندر محفوظ اور معیاری خدمات کی فراہمی پر مرکوز ہے۔ نیورو سرجری کی ان عالمی تعلیمی کوششوں کو غیر خصوصی اور خصوصی تربیت میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ ٹاسک شیئرنگ/شفٹنگ کے لیے غیر خصوصی تربیت یا تعلیم غیر خصوصی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں جیسے جنرل سرجن، کلینیکل آفیسرز، اور جنرل پریکٹیشنرز کو نشانہ بناتی ہے۔ غیر خصوصی تربیت خاص طور پر ضروری اور ہنگامی نیورو سرجیکل نگہداشت تک تیزی سے رسائی بڑھانے کے لیے اہم ہے۔ غیر خصوصی تربیت، خصوصی تربیت کے برعکس، کم مدت میں، بڑے گروپوں کے ساتھ، اور کم وسائل کے ساتھ کی جا سکتی ہے۔ خصوصی نیورو سرجری کی تربیت تربیت کی سطح کے لحاظ سے چند مہینوں سے لے کر 8 سال تک چل سکتی ہے۔ نیورو سرجیکل سب اسپیشلٹیز میں سے کسی ایک میں پوسٹ گریجویٹ میڈیکل فیلوشپس نیورو سرجری کے گریجویٹ رہائشیوں/رجسٹرارز کے لیے کھلی ہیں اور تین سے 24 ماہ کے درمیان چل سکتی ہیں۔ دوسری طرف، نیورو سرجری کی رہائش 4 سے 8 سال کے درمیان رہتی ہے۔ عالمی نیورو سرجری کی تعلیم کا دوسرا مرکز فیلوشپ ہے جو زیر تربیت افراد کو عالمی اور صحت عامہ کے تصورات سے متعارف کراتی ہے۔ عالمی نیورو سرجری فیلوشپس نسبتا نئی ہیں لیکن کیمبرج، کارنیل، ڈیوک، ہارورڈ، اور کیپ ٹاؤن یونیورسٹی جیسے اداروں میں خصوصی تربیت فراہم کرنے کے ساتھ تیزی سے مقبول ہو رہی ہیں۔ پالیسی عالمی نیورو سرجن صحت کی پالیسیوں کے ڈیزائن اور نفاذ میں نمایاں کردار ادا کرتے ہیں جو عالمی سطح پر محفوظ، بروقت اور سستی نیورو سرجیکل نگہداشت تک رسائی کو بہتر بناتے ہیں۔ عالمی نیورو سرجری پالیسی کی کوششوں کی اہم مثالوں میں صدمے والے دماغ اور ریڑھ کی چوٹوں اور اسپینا بفیڈا اور ہائیڈروسیفلس کے لیے صحت کی جامع پالیسی کے رہنما خطوط شامل ہیں۔ جامع پالیسی رہنما خطوط ان چیلنجوں سے نمٹتے ہیں جو مریض کی دیکھ بھال کے تسلسل کو متاثر کرتے ہیں اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ہر جزو کے لیے حل تجویز کرتے ہیں۔ یہ دستاویزات ان علاقوں میں پالیسی سازوں کے لیے تیار کی گئی تھیں جہاں نیورو سرجری کے قابل بیماریوں کا بڑا بوجھ ہے۔ تکلیف دہ دماغ اور ریڑھ کی چوٹوں کا انتخاب اس لیے کیا گیا کیونکہ وہ عالمی نیورو سرجیکل بیماری کے بوجھ کے 47.1% سے زیادہ ہیں جبکہ ہائیڈروسیفلس اور سپینا بفیڈا کو بچوں پر ان کے مضر اثرات کے لیے منتخب کیا گیا تھا۔ تحقیقی تحقیق عالمی نیورو سرجری کے عمل کا ایک ناگزیر پہلو ہے جسے اکیڈمک گلوبل نیورو سرجری کہا جاتا ہے۔ تعلیمی عالمی نیورو سرجری پر وسیع توجہ مرکوز ہے اور اس میں وبائی امراض، صحت کی معاشیات، صحت کی پالیسی، صحت کی خدمات، صحت کے نظام، نفاذ اور پھیلاؤ سائنس، اور مریضوں کی حفاظت اور معیار میں بہتری کی تحقیق کے تصورات کا استعمال کیا جاتا ہے۔ 2016 کے بعد سے تعلیمی عالمی نیورو سرجری کی تیز رفتار ترقی نیورو سرجیکل کمیونٹی کی بڑھتی ہوئی دلچسپی اور حمایت کا نتیجہ ہے جس کی خصوصیت ورلڈ فیڈریشن آف نیورو سرجیکل سوسائٹیز کے اندر ایک ایڈہاک کمیٹی کی تشکیل، معروف ہم مرتبہ جائزہ لینے والے جرائد میں خصوصی مسائل کی اشاعت، ایک خصوصی جریدے کی تخلیق، اور عالمی نیورو سرجری مراکز کی تشکیل ہے۔ تعلیمی عالمی نیورو سرجری نیورو سرجیکل نگہداشت تک رسائی کے چیلنجوں کی نشاندہی کرتی ہے اور ایسے حل پیش کرتی ہے جو نگہداشت تک رسائی میں اضافہ کرتے ہیں۔ تعلیمی عالمی نیورو سرجری سے پیدا ہونے والے شواہد عالمی نیورو سرجری کے عمل کے دیگر پہلوؤں سے آگاہ کرتے ہیں۔ سروس ڈیلیوری سروس ڈیلیوری عالمی نیورو سرجری پریکٹس کا سب سے قدیم جزو ہے اور اس کا سراغ نوآبادیاتی دور سے لگایا جا سکتا ہے جب کالونیوں میں سرجن دیکھ بھال کرتے تھے۔ گلوبل نیورو سرجری کا مقصد ضروری اور ہنگامی نیورو سرجری کے طریقہ کار جیسے کہ شدید فالج، نیورل ٹیوب نقائص، دماغی تکلیف دہ چوٹیں، اور ریڑھ کی تکلیف دہ چوٹوں کے لیے درکار رکاوٹوں کو کم کرنا ہے۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ملک کے مریضوں کے نتائج ان کے اعلی آمدنی والے ملک کے ہم منصبوں کے مقابلے میں بدتر ہوتے ہیں کیونکہ انہیں باقاعدگی سے بروقت اور محفوظ نیورو سرجیکل نگہداشت تک رسائی میں رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں افرادی قوت کا خسارہ نگہداشت حاصل کرنے میں ایک اہم رکاوٹ ہے۔ اگرچہ سابقہ کالونیوں نے اپنی آزادی کے بعد سے مقامی نیورو سرجیئنوں کو تربیت دی ہے، لیکن بہت سے کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں نیورو سرجیکل ورک فورس کی کثافت ورلڈ فیڈریشن آف نیورو سرجیکل سوسائٹیز کی فی 200,000 افراد میں 1 نیورو سرجن کی سفارش سے کم ہے۔ اس کے علاوہ، کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک کی اکثریت میں نیورو سرجیکل ورک فورس میں جغرافیائی عدم مساوات ہیں جن میں زیادہ تر نیورو سرجن شہری علاقوں میں کام کرتے ہیں جبکہ ان ممالک میں زیادہ تر لوگ دیہی باشندے ہیں۔ اس کے علاوہ، اعلی آمدنی والے ممالک کی جراحی غیر سرکاری تنظیمیں کچھ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں خدمات کی فراہمی کے فرق کو پر کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ اگرچہ زیادہ تر نیوروسرجیکل غیر سرکاری تنظیمیں کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں قلیل مدتی خدمات کی فراہمی پیش کرتی ہیں، لیکن کیوری انٹرنیشنل جیسی کچھ تنظیمیں طویل مدتی نگہداشت پیش کرتی ہیں۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں نیورو سرجیکل ورک فورس میں گزشتہ دہائی میں عالمی نیورو سرجری کمیونٹی کی ٹارگٹڈ کوششوں کی بدولت بتدریج اضافہ ہوا ہے۔ مثال کے طور پر، ورلڈ فیڈریشن آف نیورو سرجیکل سوسائٹیز افریقہ، ایشیا اور جنوبی امریکہ کے تسلیم شدہ مراکز میں اسکالرشپ کے ذریعے کم عملہ والے ممالک کے خواہش مند نیورو سرجنوں کی تربیت میں مدد کرتی ہے۔ کم وسائل والے علاقوں کے نوجوان نیورو سرجیئن جنہیں جدید نیورو سرجیکل تکنیکوں میں تربیت دی گئی ہے، رپورٹ کرتے ہیں کہ ان کے مریضوں کو ناکافی بنیادی ڈھانچے کی وجہ سے محفوظ اور بروقت دیکھ بھال نہیں ملتی ہے۔ نیورو سرجیکل انفراسٹرکچر تک رسائی کا اندازہ ورلڈ فیڈریشن آف نیورو سرجیکل سوسائٹیز کی سہولت تین درجے کی درجہ بندی کا استعمال کرتے ہوئے یا ہسپتال کے تشخیصی ٹولز کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے۔ ورلڈ فیڈریشن آف نیورو سرجیکل سوسائٹیز تین درجے کی درجہ بندی گروپوں کی سہولیات کو سطح 1 (ہنگامی نیورو سرجری کے طریقہ کار کے لیے آلات)، سطح 2 (بنیادی مائکرو نیورو سرجیکل طریقہ کار انجام دینے کے لیے آلات)، اور سطح 3 (پیچیدہ اور جدید نیورو سرجری کے لیے آلات) میں سہولت فراہم کرتی ہے۔ حوالہ جات عالمی صحت نیورو سرجری