Broken toe
ٹوٹی ہوئی پیر ہڈیوں کے ٹوٹنے کی ایک قسم ہے۔ علامات میں درد شامل ہوتا ہے جب پیر کو بریک پوائنٹ کے قریب چھوا جاتا ہے، یا اس کی لمبائی کے ساتھ دبایا جاتا ہے (جیسے کہ آہستہ سے پیر کو جکڑنا)۔ ٹوٹی ہوئی ہڈی کے سروں کو ان کی معمول کی پوزیشن سے چوٹ لگنا، سوجن، سختی، یا نقل مکانی ہو سکتی ہے۔ پیر عام طور پر ٹوٹ جاتے ہیں کیونکہ وہ جڑے ہوئے یا کچلے ہوئے ہوتے ہیں۔ کچلنے کے وقفے اکثر پیر پر کچھ گرانے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ زیادہ شاذ و نادر ہی، پیر کے جوڑے کو زیادہ بڑھانا ہڈی کا ایک حصہ توڑ سکتا ہے، اور اسٹریس فریکچر ممکن ہے، خاص طور پر سرگرمی میں اچانک اضافے کے بعد۔ تشخیص علامات اور ایکس رے پر مبنی ہو سکتی ہے۔ چھوٹی انگلیوں کے فریکچر کا علاج عام طور پر آرام کے ساتھ کیا جاتا ہے، بڈی ٹیپنگ (پیر کو قریب ترین پیر پر ٹیپ کرنا، درمیان میں کچھ جذب کرنے والے پیڈنگ کے ساتھ)، اور سخت تلوے والا جوتا پہن کر۔ تمام انگلیوں کے درد اور سوجن کے لیے، آرام، آئسنگ، بلندی اور درد کی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں۔ درد عام طور پر ایک ہفتے کے اندر نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے، لیکن پیر کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں 4 سے 6 ہفتے لگ سکتے ہیں۔ جیسے جیسے سرگرمی کو آہستہ آہستہ معمول کی سطح تک بڑھایا جاتا ہے، پیر میں تھوڑا سا زخم اور سختی ہو سکتی ہے۔ اگر ہڈی ٹوٹی ہوئی ہے تو اسے سرجری کے ساتھ یا اس کے بغیر منتقل کیا جا سکتا ہے۔ ٹوٹی ہوئی انگلیوں کی دیکھ بھال عام طور پر گھر پر کی جا سکتی ہے، جب تک کہ بریک بڑی انگلی میں نہ ہو، زخم کھلا ہو، یا ہڈی کے ٹوٹے ہوئے سرے بے گھر نہ ہو جائیں۔ ہائی فورس کرشنگ اور شیئرنگ چوٹوں میں، خاص طور پر کھلے زخموں والے، خون کی گردش (کیپلری ریفل کے ذریعے جانچ) خراب ہو سکتی ہے، جس کے لیے فوری پیشہ ورانہ علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ زیادہ سنگین ٹوٹی ہوئی انگلیوں کو دوبارہ سیدھا کرنے یا کاسٹ میں ڈالنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے ؛ سرجری کی ضرورت شاذ و نادر ہی ہوتی ہے۔ ان صورتوں کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں زیادہ وقت (چھ سے آٹھ ہفتے) لگ سکتا ہے۔ ٹوٹی ہوئی انگلیاں ڈاکٹر کے دفاتر میں نظر آنے والے فریکچر کی سب سے عام اقسام میں سے ایک ہیں، اور کچھ دفاتر میں صرف 10 فیصد سے کم فریکچر ہوتے ہیں۔ توازن ختم ہونے کی شکایت کرنے والے 45 فیصد افراد میں ٹوٹی ہوئی گلابی انگلیاں ذمہ دار ہیں۔ تعریف اور درجہ بندی ٹوٹی ہوئی پیر ایک قسم کی فریکچر ہے جس کی درجہ بندی پیر کے بڑے فریکچر یا چھوٹی انگلیوں کے فریکچر کے طور پر کی جا سکتی ہے۔ پیروں کے فریکچر آرٹیکلر (ہڈی کے سروں پر مشترکہ سطحوں کو متاثر کرنے والے) یا ڈایفائیسل (سروں کے درمیان) ہو سکتے ہیں۔ وہ بے گھر، غیر بے گھر، بند یا کھلے ہو سکتے ہیں۔ اے او فاؤنڈیشن/آرتھوپیڈک ٹروما ایسوسی ایشن (اے او/او ٹی اے) کی درجہ بندی ٹوٹی ہوئی انگلیوں کو بیان کرنے کے لیے عددی کوڈ تیار کرتی ہے۔ وہ 88 دوڑتے ہیں [یعنی پھالنگوں کا فریکچر]۔ [پیر کا نمبر کوڈ، بڑی پیر کے ساتھ = 1 اور چھوٹی پیر کے ساتھ = 5]۔ [فالانکس کا نمبر کوڈ، پاؤں سے 1-3 باہر کی طرف شمار کرنا]۔ [ہڈی پر مقام کا نمبر کوڈ، جس میں 1 اندرونی سرے، 3 بیرونی، اور 2 درمیان میں ہیں]۔ لہذا، مثال کے طور پر، 88.1.2.1 کا مطلب ہے کہ بڑی پیر کی اندرونی ہڈی میں، قریب ترین سرے پر فریکچر۔ فریکچر پیٹرن کو بیان کرنے کے لیے ایک خط شامل کیا جا سکتا ہے۔ علامات اور علامات میں درد شامل ہوتا ہے جب فریکچر کی جگہ کو آہستہ سے دبایا جاتا ہے، یا جب پیر کو آہستہ سے اس کی لمبائی کے ساتھ دبایا جاتا ہے یا منتقل کیا جاتا ہے۔ چوٹ لگ سکتی ہے یا سوجن ہو سکتی ہے ؛ بعض اوقات کریکنگ کی آواز بھی آتی ہے۔ ہڈیوں کی نقل مکانی ہو سکتی ہے ؛ کیل کے بستر کی صف بندی کا موازنہ غیر زخمی پاؤں پر اسی پیر سے کیا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا پیر گھمایا گیا ہے (سرپل فریکچر دیکھیں)۔ کیل کے بستر اور نیورو ویسکولر بنڈلوں میں چوٹیں موجود ہو سکتی ہیں۔ پیچیدگیاں میلونین، ہڈیوں کو جگہ سے باہر ٹھیک کرنا، طویل مدتی درد اور اہم معذوری کا سبب بن سکتا ہے۔ جوڑوں کی سطحوں کا میلونین انحطاطی جوڑوں کی بیماری کا سبب بن سکتا ہے۔ میلونینس کو سرجری کے ساتھ یا اس کے بغیر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ جب پیر کے پیر کو کچل کر ٹوٹا جاتا ہے، تو اکثر ایک ذیلی ہیماٹوما بھی ہوتا ہے (پیر کے ناخن کے نیچے کیل کے بستر سے خون بہنا/چوٹ لگنا)۔ اگر درد کا سبب بننے کے لیے کافی خون ہے، تو درد کو دور کرنے اور (عارضی طور پر) کیل کھونے سے بچنے کے لیے اسے نکالا جا سکتا ہے۔ ڈریننگ عام طور پر اس صورت میں کی جاتی ہے جب چوٹ 24 گھنٹے سے کم پرانی ہو۔ کیل کو محفوظ رکھنے سے ٹوٹے ہوئے پیر کو چھڑکنے میں مدد ملتی ہے۔ آلودہ زخم زیادہ سنگین ہوتے ہیں ؛ زخم کو صاف رکھنا چاہیے۔ کھلے زخموں کے ساتھ ٹوٹی ہوئی انگلیاں، خاص طور پر اگر نیکروسس ہو تو، آسٹیومیلائٹس کا باعث بن سکتی ہیں۔ جوڑوں کی سطح کی شمولیت/ممکنہ نقل مکانی اور بچوں میں گروتھ پلیٹ کی شمولیت کے معاملات میں جوڑوں کے مسائل کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ ڈسٹل (بیرونی) بڑے پیر کے جوڑے کا انحطاطی گٹھیا فریکچر کی پیچیدگی کے طور پر ہو سکتا ہے، خاص طور پر پراکسیمل (اندرونی) سرے پر فریکچر اور پراکسیمل ہڈی کے ڈایفیسس (مڈسیکشن)۔ اگر بڑی انگلی کا پراکسیمل فالانکس ٹوٹ جاتا ہے، تو ہالکس ویلگس (بونین) ایک اکثر پیچیدگی ہے۔ ہائی فورس کرشنگ اور شیئرنگ چوٹوں میں، خاص طور پر کھلے زخموں والے، خون کی گردش خراب ہو سکتی ہے۔ پیر عام طور پر اس لیے ٹوٹتے ہیں کیونکہ وہ جڑے ہوئے یا کچلے ہوئے ہوتے ہیں۔ کچلنے کے وقفے اکثر پیر پر کچھ گرانے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ زیادہ شاذ و نادر ہی، پیر کے جوڑے کو زیادہ بڑھانا ہڈی کا ایک حصہ توڑ سکتا ہے، اور اسٹریس فریکچر ممکن ہے، خاص طور پر سرگرمی میں اچانک اضافے کے بعد۔ خطرے کے عوامل کھیلوں کے دوران زمین کو لات مارنے کے نتیجے میں پیر کے ٹوٹے ہوئے پیر کے ساتھ "ٹرف پیر" ہو سکتا ہے۔ رات کو اچانک اٹھنا، خاص طور پر ننگے پاؤں، اور فرنیچر کے ساتھ زبردست اثر پڑنے سے پیر ٹوٹ سکتا ہے، جسے "بیڈروم فریکچر" "نائٹ اسٹینڈ" یا "نائٹ واکر فریکچر" بھی کہا جاتا ہے۔ اگرچہ عام طور پر پانچویں پیر اور بڑی پیر سے وابستہ ہوتا ہے، لیکن یہ کسی بھی پیر میں ہو سکتا ہے۔ اس طرح کے فریکچر میں، ڈسٹل فالانکس کی نوک پر سخت دھچکے کے نتیجے میں عام طور پر پراکسیمل فالانکس (پیر کی بنیاد) میں ٹرانسورس یا الٹا فریکچر ہوتا ہے، لیکن یہ کسی بھی فالانکس میں ہو سکتا ہے۔ ایک کھلا زخم پیر کا فریکچر لان موور کی چوٹ کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ اگرچہ گھوڑے کے سواروں میں انگلیاں ٹوٹنا غیر معمولی ہے، لیکن جب وہ ہوتے ہیں تو اس کا زیادہ امکان اس وقت ہوتا ہے جب وہ اپنے گھوڑے کے ساتھ کھڑے ہوتے ہیں۔ میکانزم کیونکہ بڑی انگلی وزن اٹھانے، توازن، چلنے اور دوڑنے کے لیے زیادہ اہم ہے، بڑی انگلی کے ٹوٹنے میں پریشانی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اگر بڑی انگلی جڑی ہوئی ہے اور ٹوٹ جاتی ہے، تو یہ عام طور پر دور (سب سے بیرونی) ہڈی کو توڑ دیتی ہے۔ کچلنے والی چوٹ پیر کی دونوں بڑی ہڈیوں کو توڑ سکتی ہے۔ اگر جوڑ بہت دور جھکا ہوا ہو (یعنی۔ یا تو ہائپرریکسٹینڈڈ یا ہائپر فلیکسڈ) پھر سرپل فریکچر اور ایولشن فریکچر عام ہیں۔ نقل مکانی کے ساتھ سرپل فریکچر پیر کو گھمانے اور چھوٹا کرنے کا سبب بنتا ہے۔ ٹرانسورس فریکچر کے ساتھ (یعنی۔ پیر کے پار)، پیر غیر معمولی طور پر جھک سکتا ہے۔ تشخیص براہ راست تصور اور بعض اوقات ایکس رے کے ذریعے ہوتی ہے۔ پڑوسی انگلیوں اور جوڑوں کی بھی تصویر کشی کی جاتی ہے۔ متعدد صدموں والے لوگوں میں، پاؤں کے صدمے کو اکثر نظر انداز کیا جاتا ہے۔ خون کی گردش کی جانچ کیپلری ریفل کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ متفرق تشخیص متفرق تشخیص میں لگامینٹس اور کنڈلی کی چوٹوں کے مچھر شامل ہیں۔ علاج یہ واضح نہیں ہو سکتا کہ پیر ٹوٹا ہے یا صرف چوٹ لگی ہے۔ ایسے معاملات میں علاج عام طور پر دونوں صورتوں میں یکساں ہوتا ہے۔ انگوٹھیاں ہٹانا پیر کی انگلیوں پر موجود کسی بھی انگوٹھے کو فوری طور پر ہٹا دیا جاتا ہے، اس سے پہلے کہ پیر سوجنے لگے۔ انگوٹھیوں کو زبردستی کھینچنا سوجن کو خراب کر سکتا ہے۔ آرام، بلندی، آئسنگ، چکنا (مثال کے طور پر۔ صابن والا پانی یا تیل)، اور انگوٹھی کو اس طرح گھمانا جیسے اسے اتارنے سے مدد مل سکتی ہے۔ اگر یہ طریقے کام نہیں کرتے ہیں، تو انگوٹھی کو عارضی طور پر پیر کے پیر کو چپچپا دھاگے (ڈینٹل فلوس کی طرح کچھ) سے لپیٹ کر، دھاگے کے اندرونی سرے کو انگوٹھی کے نیچے سے گزر کر اور پھر اسے کھول کر، انگوٹھی کو آگے دھکیل کر انگوٹھی کو ہٹانا ممکن ہو سکتا ہے۔ ایسا نہ کرنے پر انگوٹھی کو کاٹنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ چھوٹی انگلیوں کے غیر فعال فریکچر کا علاج عام طور پر بڈی ٹیپنگ کے ذریعے کیا جاتا ہے (تصویر دیکھیں)۔ جگہ کو خشک رکھنے اور انگلیوں کو آرام سے سیدھا رکھنے کے لیے انگلیوں کے درمیان پیڈنگ کا استعمال کیا جاتا ہے۔ اگر بڈی ٹیپ کرتے وقت انگلیاں کم آرام دہ ہوتی ہیں، تو بڈی ٹیپ کو ہٹا دینا چاہیے۔ سخت چھلکے والے جوتے جو پیر کو جھکنے سے بچاتے ہیں وہ بھی مددگار ہوتے ہیں۔ 2 ملی میٹر سے کم نقل مکانی اور ٹوٹے ہوئے حصے پر مشترکہ سطح کے 25 فیصد سے کم رقبے والے فریکچر کا عام طور پر بڈی ٹیپنگ اور سخت جوتوں سے بھی علاج کیا جاتا ہے۔ اس علاج کے ثبوت وسیع نہیں ہیں۔ وقفے کے وقت نقل مکانی کے ساتھ فریکچر، بشمول گردش، اکثر فیملی ڈاکٹر کے ذریعے کم (دوبارہ صف بندی) کیے جا سکتے ہیں۔ کچھ ٹوٹی ہوئی انگلیوں کو کاسٹ میں ڈالنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، خاص طور پر اگر فریکچر غیر مستحکم ہو (یہ خود سے کم نہیں رہے گا)۔ اگر جوڑوں کی سطح کا 25 فیصد سے زیادہ رقبہ ٹوٹے ہوئے ڈھیلے حصے پر تھا، یا وقفے کو کم کرنا پڑا، تو فالو اپ ایکس رے کچھ دن بعد کیے جاتے ہیں۔ بڑی انگلی کے فریکچر کا علاج شارٹ لیگ واکنگ بوٹ، یا شارٹ لیگ واکنگ کاسٹ کے ساتھ کیا جاتا ہے جس میں تالو ہوتا ہے جو بڑی انگلی سے آگے نکلتا ہے۔ یہ 2 سے 3 ہفتوں تک پہنے جاتے ہیں۔ اگر علامات اجازت دیں تو بڈی ٹیپنگ اور ایک سخت تالو 3 سے 4 ہفتوں تک استعمال کیا جاتا ہے۔ چار ہفتوں میں، رینج آف موشن کی مشقیں شروع ہو سکتی ہیں۔ اگر جوڑا شامل تھا یا وقفہ کم کرنا پڑا، تو ایک ہفتے بعد فالو اپ ایکس رے کیے جاتے ہیں۔ درد اور سوجن کو کم کرنے کے لیے، آرام، برف، بلندی اور انسداد درد کی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں۔ جاگنے کے پہلے دن پیر کو ہر گھنٹے کے 20 منٹ برف سے ٹھنڈا کیا جاتا ہے، اور اس کے بعد دن میں 2 سے 3 بار۔ برف براہ راست جلد پر نہیں ڈالی جاتی۔ زیادہ تر ٹوٹی ہوئی انگلیوں کے لیے جراحی سرجری کی ضرورت نہیں ہے، لیکن اس میں پیر کی ہڈی کے ٹکڑوں کو تاروں، پیچوں یا خراب پلیٹوں کے ساتھ جوڑنا شامل ہو سکتا ہے۔ اس طرح کے طریقہ کار آرتھوپیڈک سرجری کے دائرہ کار میں ہیں۔ تشخیص مکمل شفایابی میں چار سے چھ ہفتے لگ سکتے ہیں، اور پیچیدہ معاملات میں آٹھ ہفتوں تک لگ سکتے ہیں۔ کچھ کھلاڑیوں کو زیادہ وقت درکار ہو سکتا ہے۔ طویل مدتی معذوری نایاب ہے۔ (پیچیدگیوں کا سیکشن دیکھیں)۔ ایپیڈیمولوجی تمام ٹوٹی ہوئی ہڈیوں میں سے تقریبا 8 سے 9 فیصد پیر کی ہوتی ہیں۔ مطالعات میں اس بارے میں اختلاف پایا گیا ہے کہ آیا بڑی انگلیاں ٹوٹی ہوئی چھوٹی انگلیوں کے مقابلے میں زیادہ یا کم عام ہیں۔ ہسپتال میں دیکھے گئے تقریبا 6000 فریکچر پر مشتمل برطانیہ کے ایک مطالعے میں، 3.6 فیصد انگلیاں ٹوٹی ہوئی تھیں۔ بڑی انگلیوں کے فریکچر پیر کے تمام فریکچر کا تقریبا پانچواں یا تیسرا حصہ بناتے ہیں، اور بڑے امریکی صدمے کے اسپتالوں میں پاؤں اور ٹخنے کے تمام فریکچر کا 5.5 ٪۔ پیروں کے فریکچر پاؤں کے سب سے عام فریکچر ہیں۔ تقریبا 20 فیصد ٹوٹی ہوئی انگلیوں میں کھلے زخم ہوتے ہیں۔ دوسرے جانور بڈی سٹریپنگ کو بڑے پرندوں میں پیر کے ٹوٹنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ بعض اوقات گیند کی پٹی کا استعمال کیا جا سکتا ہے، جہاں پرندہ اپنی انگلیوں کو اس کے اوپر گھما دیتا ہے۔ پرندوں میں نیومیٹک ہڈیوں کی وجہ سے، پیر کے کھلے فریکچر کو دھونا نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ گریبس میں ٹوٹی ہوئی انگلیوں کے ٹکڑے ہو سکتے ہیں لیکن اگر بے گھر ہو جائیں تو اکثر ان کو کاٹنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہاتھی کے پیر میں فریکچر کسی کا دھیان نہیں جا سکتا۔ ریسنگ گرے ہاؤنڈ میں دستک والی انگلیوں کو غلطی سے پیر کا فریکچر سمجھا جا سکتا ہے۔ پاؤں کے فریکچر سبنگول ہیماٹوما (سیاہ کیل) پاؤں کے انٹرفلانجیل جوڑوں (پیر کے جوڑوں) فلینجز (انگلیوں اور انگلیوں کی ہڈیاں) ٹوٹی ہوئی انگلی کے حوالہ جات ہڈی کے فریکچر ٹخنے اور پاؤں کی چوٹیں