Type A influenza vaccine
ٹائپ اے انفلوئنزا ویکسین انفلوئنزا اے وائرس کے انفیکشن اور انفلوئنزا سے متعلق پیچیدگیوں کی روک تھام کے لیے ہے۔ انفلوئنزا اے وائرس کی مختلف ذیلی اقسام بشمول ایچ 1 این 1 اور ایچ 5 این 1 کے لیے مختلف مونوولینٹ قسم کے انفلوئنزا ویکسین تیار کیے گئے ہیں۔ انٹرامسکلر انجیکشن یا انٹرا ناسل اسپرے دونوں بازار میں دستیاب ہیں۔ موسمی انفلوئنزا ویکسینوں کے برعکس جو سالانہ استعمال ہوتے ہیں، وہ عام طور پر انفلوئنزا اے کی ذیلی اقسام کے مخصوص سلسلے کے پھیلنے کے دوران استعمال ہوتے ہیں۔ عام منفی اثرات میں انجکشن سائٹ کا رد عمل اور مقامی نرمی شامل ہیں۔ ایچ 1 این 1 کے ساتھ سر درد اور فالج کے واقعات بھی رپورٹ ہوئے جبکہ ایچ 5 این 1 ویکسین کے ساتھ بخار کے معاملات کا بھی مظاہرہ کیا گیا ہے۔ یہ کہا گیا ہے کہ امیونوسوپریسنٹ تھراپی ویکسین کے علاج کے اثرات کو کم کرے گی اور انڈے سے الرجی والے لوگوں کو انڈے سے پاک تیاریوں کے لیے جانا چاہیے۔ ویکسین تیار کرنے کے مختلف طریقے ہیں۔ روایتی طور پر، غیر فعال وائرل ویکسین اور زندہ تخفیف شدہ وائرس ویکسین کی منظوری دی گئی ہے۔ غیر فعال وائرل ویکسین بنیادی طور پر والدین کے طور پر استعمال کی جاتی ہے اور زندہ تخفیف شدہ ویکسین انٹرا ناسلی طور پر استعمال کی جاتی ہے۔ ریکومبیننٹ ہیماگگلوٹینن ٹیکنالوجی سمیت نئی ٹیکنالوجیز کی ترقی کا وسیع پیمانے پر مطالعہ کیا گیا ہے۔ انفلوئنزا اے وائرس کی شناخت ولسن اسمتھ، کرسٹوفر اینڈریوز اور پیٹرک لیڈلا نے 1930 کی دہائی میں کامیابی کے ساتھ کی اور اسے الگ کیا اور ایک دہائی کے بعد پہلی غیر فعال مونوولینٹ انفلوئنزا اے ویکسین بنائی گئی۔ پہلی ایچ 5 این 1 ویکسین 2007 میں منظور کی گئی تھی۔ اسے جان بوجھ کر مستقبل میں ممکنہ ایچ 5 این 1 وباء کی تیاری کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ مزید برآں، 2009 میں ایچ 1 این 1 کے پھیلنے کے پیش نظر، صرف ایچ 1 این 1 وائرس کو نشانہ بنانے والی ایچ 1 این 1 مونوولینٹ ویکسین تیار کی گئیں۔ انفلوئنزا اے بہت سی ذیلی اقسام میں موجود ہے جن میں ایچ 5 این 1، ایچ 1 این 1 اور ایچ 3 این 2 شامل ہیں۔ مختلف ضروریات اور شناخت شدہ اینٹی جینز کو پورا کرنے کے لیے سالوں کے دوران مونوولینٹ ویکسین کی مختلف فارمولیشنز تیار کی گئی ہیں۔ طبی استعمال انفلوئنزا ویکسین عام طور پر انفلوئنزا کی بیماری اور انفلوئنزا سے متعلق پیچیدگیوں کی روک تھام کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ تین یا چار ذیلی اقسام کے وائرس سے بچنے والی سہ رخی اور چوتھائی موسمی انفلوئنزا ویکسین سے مختلف، مونوولینٹ انفلوئنزا ویکسین انفلوئنزا اے وائرس کی ایک مخصوص ذیلی قسم کے خلاف کام کرتی ہے۔ ایچ 5 این 1 وائرس کے خلاف کام کرنے والی ایچ 5 این 1 مونوولینٹ انٹرامسکلر ویکسین تیار کی گئی ہے اور یہ اینٹی باڈیز کا استعمال کرتے ہوئے وائرس کے تناؤ کو بے اثر کرنے میں اپنے ردعمل میں تسلی بخش کارکردگی کا مظاہرہ کرتی ثابت ہوئی ہے۔ اگرچہ انسان سے انسان میں ایچ 5 این 1 وائرس کے ایروسول ٹرانسمیشن اور وبائی بیماری کا باعث بننے کا کوئی واقعہ نہیں ہے، لیکن اس ویکسین کے مستقبل کے لیے استعمال ہونے کی پیش گوئی کی گئی ہے جب ایچ 5 این 1 ویکسین انسان میں مؤثر طریقے سے منتقل کرنے کی صلاحیت حاصل کر لے گی۔ ایچ 5 این 1 ویکسین کے لیے بوسٹر خوراکوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ 2009 میں دنیا بھر میں ایچ 1 این 1 وائرس پھیل گیا تھا۔ نوول ایچ 1 این 1 وائرس کے خلاف انسان میں قوت مدافعت پیدا کرنے کے لیے مخصوص ویکسین تیار کی گئیں۔ اسے مختلف مینوفیکچررز کی تیاریوں کے لحاظ سے انٹرامسکلر یا انٹرا ناسل دیا جا سکتا ہے۔ یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے 4 انجیکشن ایبل ایچ 1 این 1 مونوولینٹ ویکسین اور 1 انٹرا ناسل ایچ 1 این 1 مونوولینٹ ویکسین کے استعمال کی منظوری دی۔ وصول کنندگان کی عمر کے لحاظ سے ویکسین کی ایک یا دو خوراکیں لی جا سکتی ہیں۔ تجویز کردہ مونوولینٹ ٹائپ اے انفلوئنزا ویکسین عام طور پر وبائی مرض یا فلو کے دوران ہر ایک کے لیے بغیر کسی تضاد کے ظاہر کی جاتی ہیں۔ سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) کے تحت ایڈوائزری کمیٹی آن امیونائزیشن پریکٹس (اے سی آئی پی) کے مطابق 10 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کو ایچ 1 این 1 ویکسین کی ایک خوراک لینے کی سفارش کی جاتی ہے جبکہ 6 ماہ سے 9 سال کی عمر کے لوگوں کو دو بار ٹیکہ لگانا چاہیے۔ حاملہ خواتین، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان یا 6 ماہ سے کم عمر بچوں کی دیکھ بھال کرنے والوں کو ٹیکہ لگانے کی انتہائی سفارش کی جاتی ہے۔ دوسری طرف، تیار کردہ ایچ 5 این 1 ویکسین تجارتی طور پر دستیاب نہیں ہیں اور ایچ 5 این 1 وبائی امراض کی صورت میں ضرورت پڑنے پر تقسیم کی جائیں گی۔ یہ 18 سے 64 سال کی عمر کے بالغوں کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے جنہیں ایف ڈی اے کے مطابق ایچ 5 این 1 وائرس کی زد میں آنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ منفی اثرات انجیکشن کے قابل ویکسین کے کچھ عام منفی اثرات میں انجکشن کی جگہ کی لالی، درد اور مقامی نرمی شامل ہیں۔ انجیکشن کے قابل ایچ 1 این 1 ویکسین حاصل کرنے والے لوگوں کو سر درد اور دل کا درد بھی ہو سکتا ہے۔ دریں اثنا، بالغوں کے لیے انٹرا ناسل ایچ 1 این 1 ویکسین کے عام منفی اثرات میں گلے کی سوزش، ناک بہنا اور کھانسی شامل ہیں۔ دوسری طرف، کلینیکل ٹرائل میں ایچ 5 این 1 ویکسین کے 118 وصول کنندگان میں سے 11 کو خوراکیں لینے کے بعد بخار ہونے کی اطلاع ملی۔ پلیسبو گروپ کے ساتھ بے چینی، درد یا متلی کے واقعات نمایاں طور پر مختلف نہیں دکھائے گئے۔ بہت سے علاقوں میں نارکولیپسی کے معاملات بھی رپورٹ ہوئے، اکثر ان کی ایچ 1 این 1 انفلوئنزا ویکسینیشن مہم کو انجام دینے کے بعد، 2009-2010 میں۔ یہ واقعات زیادہ تر ایچ 1 این 1 ویکسین، پانڈیمریکس ® سے وابستہ تھے۔ سنگین نتائج کے باوجود، نارکولیپسی ہونے کا امکان کم رہتا ہے اور یہ کہ ویکسین سے حفاظتی ٹیکے حاصل کرنے کے فوائد نارکولیپسی ہونے کے خطرے سے کہیں زیادہ ہیں۔ ایچ 5 این 1 ویکسین کے انجکشن کے بعد پیدا ہونے والے دانے کی بھی اطلاع ملی تھی۔ انجکشن کے چند دن بعد پیٹ اور اوپری بازوؤں پر غیر پروریٹک اور میکولوپیپلر دانے پیدا ہوئے۔ انتباہ انڈے سے الرجی والے افراد کو انڈے پر مبنی ایچ 1 این 1 یا ایچ 5 این 1 ویکسین کے انجیکشن سے گریز کرنا چاہیے کیونکہ ویکسین کے اندر اینٹیجن اسٹرینڈ چکن ایمبریو کے سیل کلچر سے اگایا جاتا ہے۔ برطانیہ کے محکمہ صحت کے مطابق انہیں انڈے سے پاک ویکسین پیش کی جانی چاہیے۔ امیونوسوپریسنٹ تھراپی H1N1 مونوولینٹ ویکسین کے مدافعتی ردعمل کو کم کر سکتی ہیں۔ ٹیکہ کاری کے وقت اینٹی میٹابولائٹس، تابکاری اور سائٹوٹوکسک ادویات سمیت علاج سے گریز کرنا چاہیے۔ ٹائپ اے انفلوئنزا ویکسین میں ٹیکنالوجیز غیر فعال ویکسین اور زندہ تخفیف شدہ وائرس ویکسین دو بڑی اقسام کی ویکسین ہیں جو فی الحال مجاز ہیں۔ غیر فعال ویکسین میں ویکسین کے اندر ہلاک شدہ پیتھوجین کا ایک اسٹرینڈ شامل ہوتا ہے جبکہ وائرس کی ایک کمزور شکل زندہ تخفیف شدہ ویکسین کے اندر شامل ہوتی ہے۔ ان دونوں کا مقصد ہمارے جسم کے اندر فعال مدافعتی ردعمل کو متحرک کرنا ہے۔ غیر فعال وائرل ویکسین کو والدین کے ذریعے انجکشن کیا جاتا ہے۔ دریں اثنا، زندہ تخفیف شدہ وائرس ویکسین عام طور پر انٹرا ناسل انتظامیہ کے لیے سہ رخی یا چوتھائی شکلوں میں آتی ہے۔ تاہم، 2013-2016 فلو کے موسموں سے ناکافی اعداد و شمار موجود ہیں جو 2-17 عمر کے بچوں میں چوتھائی زندہ تخفیف شدہ ویکسین کی تاثیر کو ظاہر کرتے ہیں۔ بنیادی طور پر، غیر فعال وائرل ویکسین کو ریاستہائے متحدہ میں انفلوئنزا کی روک تھام کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ کمزور یا ہلاک شدہ وائرس کے اسٹرینڈ کو تیار کرتے وقت، انڈے پر مبنی یا سیل پر مبنی ٹیکنالوجی کا اطلاق کیا جا سکتا ہے۔ انڈے پر مبنی ٹیکنالوجی کے لیے، فلو وائرس انڈے کے اندر اگایا جاتا ہے۔ دوسری طرف، سیل پر مبنی ویکسین کے لیے فلو وائرس اسٹرینڈ ممالیہ نسل کے کلچرڈ سیل کا استعمال کرتے ہوئے اگایا جاتا ہے۔ چونکہ 2009 کی وبا کے دوران ایچ 1 این 1 ویکسین کی ناکافی فراہمی ہے، نئی ٹیکنالوجیز، جو انڈے پر مبنی یا خلیے پر مبنی نہیں ہیں، کی جانچ کی جاتی ہے۔ موجودہ ٹیکنالوجیز کے علاوہ، ریکومبیننٹ ہیماگگلوٹینن (آر ایچ اے) پر مبنی ویکسین انفلوئنزا ویکسین کی تیاری کے لیے نئی تیار کی گئی تھی۔ قدرتی انفیکشن یا ویکسین کے بعد انفلوئنزا وائرس کو بے اثر کرنے کے لیے اینٹی باڈیز کے لیے ہیماگگلوٹینن (ایچ اے) غالب ہدف ہے۔ آر ایچ اے ایچ 1 این 1 سطح کے پروٹین کو متحرک کرتا ہے اور جسم کو اس کے خلاف اینٹی باڈیز تیار کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ آر ایچ اے ویکسین میں انڈے کا پروٹین، یا ایچ اے کے علاوہ کوئی اور غیر معمولی انفلوئنزا وائرس پروٹین نہیں ہوتا ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے ایک فائدہ ہے جو انڈے یا روایتی ویکسین میں شامل دیگر مواد کو برداشت نہیں کر سکتے۔ ویکسین تیار کرنے کے لیے جاری تحقیق کی ضرورت ہے جو مدافعتی ردعمل کی پیداوار کو متحرک کر سکے جو انفلوئنزا کی ذیلی اقسام کے بورڈ سپیکٹرم کو بے اثر کر دے۔ ٹائپ اے انفلوئنزا کو انسانوں سے الگ کیا گیا تھا اور اس کی شناخت 1930 کی دہائی میں ولسن اسمتھ، کرسٹوفر اینڈریوز اور پیٹرک لیڈلا نے ایک وائرس کے طور پر کی تھی۔ تاہم، متعلقہ ویکسین 1940 کی دہائی تک تیار نہیں کی گئیں جب تھامس فرانسس جونیئر، ایم ڈی اور جوناس سالک، مشی گن یونیورسٹی میں ایم ڈی نے امریکی فوج کی مدد سے انفلوئنزا کی پہلی ویکسین تیار کرنا شروع کی۔ فلو کی پہلی ویکسین انڈے پر مبنی تھی۔ اس میں صرف غیر فعال انفلوئنزا اے وائرس شامل ہے۔ انفلوئنزا کی ایک اور ویکسین 1942 میں مارکیٹ میں لگائی گئی۔ یہ ایک بائی ویلینٹ ویکسین ہے جو انفلوئنزا اے اور بی وائرس سے تحفظ فراہم کرتی ہے۔ مزید برآں سیل کلچر ٹیکنالوجی تیار کی گئی تھی جو وائرس کو پہلی بار جسم سے باہر بڑھنے دیتی ہے۔ سانس کے سراو سے وائرس کے خلیے کی افزائش بھی انفلوئنزا کی درست تشخیص کی اجازت دیتی ہے۔ 1930 کی دہائی اور 1940 کی دہائی کے اوائل میں ویکسین کی تمام تر ترقی کے باوجود، 1945 تک امریکہ میں انفلوئنزا ویکسین کو شہری استعمال کے لیے اشارہ نہیں کیا گیا تھا۔ 1945 سے پہلے، انفلوئنزا کی ویکسین صرف فوجی استعمال کے لیے تھی کیونکہ جنگ عظیم کے دوران فوج نے فلو اور بیماری سے ایک بڑی فوج کھو دی تھی۔ یہ 1945 تک نہیں تھا کہ ویکسین نے انسانوں میں اس کے استعمال کے لیے کافی ثبوت حاصل کیے۔ وائرس کے ارتقاء کی دریافت 1947 میں، سائنس دانوں نے موسمی فلو وائرس کے خلاف موجودہ ویکسین کی عدم تاثیر کو دریافت کیا۔ یہ مزید طے کیا گیا کہ وائرس کی اینٹیجن ساخت وقتا فوقتا تبدیل ہوتی ہے اور یہ مسلسل نگرانی، وائرس کے نئے گردش کرنے والے اسٹرینڈ کی خصوصیت اور ویکسین کی مسلسل ترمیم کی اہمیت کو اجاگر کرتی ہے۔ وائرس کی ذیلی اقسام کی نگرانی عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) انفلوئنزا سینٹر 1948 میں لندن میں انفلوئنزا وائرس کو جمع کرنے اور اس کی خصوصیت، تشخیص کے طریقے تیار کرنے اور وائرس کے ارتقاء پر مسلسل تحقیقات میں مدد کے لیے قائم کیا گیا تھا۔ وائرس کے ارتقاء کی بہتر نگرانی کے لیے، گلوبل انفلوئنزا سرویلنس اینڈ رسپانس سسٹم (جی آئی ایس آر ایس) کو ڈبلیو ایچ او انفلوئنزا سینٹر نے 1952 میں قائم کیا تھا، جس کا مقصد وائرس کے بارے میں ڈیٹا شیئر کرنے، وائرس یا پیتھوجینسیس کے موسمی ارتقاء کی تیاری اور نگرانی کرنے، ٹائپ اے انفلوئنزا ویکسین کی ترقی اور تحقیق کو آسان بنانے کے لیے ایک عالمی پلیٹ فارم بنانا تھا۔ جدید ویکسین کی ترقی H5N1 اپریل 2007 میں، ایف ڈی اے نے سنوفی پاسچر سے H5N1 کے لیے پہلی ویکسین کی منظوری دی۔ یہ ویکسین 2004 میں ویتنامی مریض کے الگ تھلگ وائرس کے نمونے کی بنیاد پر بنائی گئی تھی۔ آج کل دنیا بھر کی مختلف دوا ساز کمپنیوں سے بہت سی مختلف ایچ 5 این 1 ویکسین دستیاب ہیں جیسے کہ نووارٹس، جی ایس کے یا بیکسٹر کی ویکسین۔ H1N1 اپریل 2009 میں، کیلیفورنیا میں H1N1 کے انسانی انفیکشن کا پہلا کیس رپورٹ ہوا۔ یہ 2009 میں دنیا بھر میں ایچ 1 این 1 وبائی مرض کے آغاز کی نشاندہی کرتا ہے۔ اپریل 2009 کے آخر میں، سی ڈی سی نے ایچ 1 این 1 جین کی ترتیب کی کامیابی سے نشاندہی کی اور اسے عوام کے تمام اراکین کے لیے قابل رسائی ڈیٹا بیس پر اپ لوڈ کیا گیا۔ ستمبر میں، ایچ 1 این 1 کے لیے پہلی ویکسین کو ایف ڈی اے نے منظور کیا تھا اور 2009 کی ایچ 1 این 1 ویکسینیشن مہم ایک ماہ کے بعد امریکہ میں منعقد کی گئی تھی تاکہ تمام کمزور گروہوں جیسے دائمی بیماری کے مریضوں، حاملہ خواتین یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو ویکسین لگانے کی ترغیب دی جا سکے۔ 2012 میں، ویکسین تیار کرنے کے لیے سیل کلچرڈ وائرس کا استعمال کرنے والی ٹیکنالوجی کو انڈے پر مبنی انفلوئنزا اے ویکسین کے متبادل کے طور پر اپنایا گیا۔ اسی سال، ڈبلیو ایچ او نے سالانہ چوتھائی ویکسین کے استعمال کی سفارش کرنا شروع کر دی۔ (ایک ویکسین جو 4 مختلف اینٹی جینز پیدا کر سکتی ہے: 2 قسم کے اے انفلوئنزا ایچ 1 این 1 اور ایچ 3 این 2 اور 2 قسم کے بی انفلوئنزا اینٹیجنز) ویکسین کی مختلف ذیلی اقسام انفلوئنزا اے ویکسین کی ذیلی اقسام کی درجہ بندی انفلوئنزا اے وائرس کی ذیلی قسم کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ انفلوئنزا اے وائرس کی درجہ بندی سطح کے پروٹین کے مطابق کی جاتی ہے: ہیماگگلوٹینن (ایچ) اور نیورامینڈیز (این)۔ ہیماگگلوٹینن اور نیورامینڈیز کی بالترتیب 18 اور 11 ذیلی قسمیں ہیں جو وائرس کی سطح کے پروٹین میں تغیرات کی اجازت دیتی ہیں، جس کی وجہ سے مختلف ذیلی اقسام پیدا ہوتی ہیں۔ لہذا، مختلف مینوفیکچررز کے ذریعہ تیار کردہ ویکسین میں مختلف ڈی این اے ترتیب کے مختلف ذیلی قسم کے وائرس کے اینٹیجن ہو سکتے ہیں۔ وہ شکلیں جن میں ان کے اینٹیجن موجود ہیں، چاہے وہ غیر فعال ہوں یا زندہ طور پر کمزور ہوں، بھی مختلف ہو سکتی ہیں۔ ذیل میں انفلوئنزا اے کی ذیلی اقسام اور ان سے متعلق تیار کردہ ویکسین کی مثالیں دی گئی ہیں۔ حوالہ ڈی این اے تاروں کا نام 1980 میں عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے ذریعہ دنیا بھر میں مواصلات کو آسان بنانے کے لیے ایک عالمگیر نام کا نظام بنایا گیا تھا۔ یہ وائرس کی قسم سے شروع ہوتا ہے، اس کے بعد وہ خطہ جہاں اس کی شناخت کی جاتی ہے، وائرس کا تناؤ نمبر، تنہائی یا شناخت کا سال اور آخر میں وائرس کی ذیلی قسم۔ حوالہ جات انفلوئنزا ویکسین