Mucinous cystadenocarcinoma of the lung
پھیپھڑوں کا میوکینس سسٹڈینوکارسنوما (ایم سی اے سی ایل) ایک بہت ہی نایاب مہلک میوکس پیدا کرنے والا نیوپلازم ہے جو پھیپھڑوں کے بافتوں میں پیدا ہونے والے تبدیل شدہ ایپیٹیلیل خلیوں کی بے قابو نشوونما سے پیدا ہوتا ہے۔ درجہ بندی پھیپھڑوں کے ٹیومر ("ڈبلیو ایچ او 2004") کے لیے عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے ہسٹولوجیکل درجہ بندی کے نظام کی حالیہ ترمیم (2004) کے مطابق، فی الحال پلمونری نیوپلاسیا کے لیے سب سے زیادہ تسلیم شدہ ٹائپنگ اسکیم، ایم سی اے سی ایل کو اڈینوکارسنوما کی ایک مخصوص قسم سمجھا جاتا ہے۔ غیر رسمی طور پر، کچھ ماہرین نے ان ٹیومرز کو میوکس پیدا کرنے والے ایڈینوکارسنوما کے سپیکٹرم کے درمیان ایک الگ قسم کے طور پر شامل کیا ہے، بشمول-سیلولر میوکس کی پیداوار اور ایکسٹرا سیلولر میوکس کے جمع ہونے کی نسبتا حد میں اضافے کی ترتیب میں-ٹھوس ایڈینوکارسنوما، میوکوپیڈرمائڈ کارسنوما، میوکینس برونکیولولولر کارسنوما، سگنیٹ رنگ سیل ایڈینوکارسنوما، میوکینس سسٹڈینوکارسنوما، اور میوکینس "کولائڈ" ایڈینوکارسنوما۔ ہسٹوجینسیس ایم سی اے سی ایل کو زیادہ تر معاملات میں بتدریج منتقلی کے علاقوں کو ظاہر کرنے کے لیے نوٹ کیا گیا ہے جس میں خلیات زیادہ غیر معمولی ہو جاتے ہیں اور اس میں بدنیتی کی زیادہ واضح خصوصیات ہوتی ہیں جب کوئی کیپسول، یا ٹیومر کی بیرونی ترین تہوں سے بڑے پیمانے پر مرکز کی طرف بڑھتا ہے۔ کچھ ماہرین تجویز کرتے ہیں کہ یہ ٹیومر اکثر سالوں سے لے کر دہائیوں تک نسبتا نرم سے واضح طور پر مہلک فینوٹائپ میں آہستہ آہستہ بڑھنے کے بعد تیار ہوتا ہے۔ اس ٹیومر کی ابتدا کا تخیلاتی خلیہ نامعلوم ہے۔ 3 معاملات میں الیکٹران خوردبین مطالعات نے انٹراسائٹوپلاسمک میوسن، کنولیوٹڈ اوول نیوکلئی، نمایاں نیوکلیولی، پردیی کرومیٹن کنڈینسیشن کے ساتھ یکساں یوکرومیٹن، مائکرو ویلی، جنکشنل کمپلیکس، اور ابتدائی لومین کی تشکیل کو بیان کیا۔ لیمیلر باڈیز اور بڑے گھنے دانے کی شناخت کرنے میں ان کی ناکامی کلب خلیوں یا ٹائپ II نیوموسیٹس سے ابتدا کو مسترد کرتی دکھائی دیتی ہے۔ 66 سسٹک پلمونری میوکینس زخموں کے جائزے میں، گاؤ اور ان کے ساتھیوں نے بتایا کہ پی 53 کا اظہار اور 20 فیصد سے زیادہ کی-67 انڈیکس ایم سی اے سی ایل کی خصوصیت ہے۔ تشخیص پھیپھڑوں کے کینسر کی یہ خاص قسم عام طور پر غیر علامتی ہوتی ہے اور دیگر وجوہات کی بناء پر سینے کے ایکس رے لینے کے بعد پائی جاتی ہے۔ ہیموپٹیسس کبھی کبھار دیکھا جاتا ہے اور، کچھ معاملات میں، خون کے جمنے یا میوکس پلگ کے ذریعہ برونکی کی دور دراز رکاوٹ کھانسی اور/یا انفیکشن پیدا کرتی ہے۔ زخم اکثر بڑھتے ہیں اور کئی سالوں میں آہستہ آہستہ ترقی کرتے ہیں۔ 1999 کے عالمی ادارہ صحت کے درجہ بندی کے نظام نے ایم سی اے سی ایل کی تعریف ایک سسٹک اڈینوکارسنوما کے طور پر کی ہے جس میں بہت زیادہ میوسن کی پیداوار ہوتی ہے جو ہسٹولوجیکل طور پر، بیضہ دانی، چھاتی اور پینکریاز میں پیدا ہونے والے (زیادہ عام) میوکس پیدا کرنے والے سسٹڈینوکارسنوما سے مشابہت رکھتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او کی درجہ بندی کے 2004 کے ترمیم میں نوٹ کیا گیا ہے کہ ٹیومر مرکزی سسٹک تبدیلی اور وافر میوسن پولنگ کے ساتھ جزوی ریشے دار ٹشو کیپسول کے ذریعے اچھی طرح سے گھیرے جاتے ہیں۔ ٹیومر کو گھیرے ہوئے پتلی، ریشے دار دیوار اس زخم کی انتہائی خصوصیت ہے۔ یہ بعض اوقات پلمونری برونکوسیل کے اندر ہو سکتا ہے، اور مشتبہ یا غیر پروٹوٹائپکل امیجنگ خصوصیات کے ساتھ برونکوسیل کی شناخت کے بعد اس ٹیومر کے وجود کو ذہن میں رکھنا چاہیے۔ خوردبین کے لحاظ سے، نیوپلاسٹک ایپیٹیلیل خلیات الیوولر دیواروں کے ساتھ بڑھتے ہیں، جو کہ برونکیولولولر کارسنوما کی میوکینس قسم سے ملتے جلتے ہیں، جو کہ اڈینوکارسنوما کی ایک زیادہ عام شکل ہے۔ ہیموپٹیسس کبھی کبھار دیکھا جاتا ہے۔ پوزیٹرون ایمیشن ٹومگرافی (پی ای ٹی) اسکیننگ ایم سی اے سی ایل کی تشخیص میں مددگار ثابت ہو سکتی ہے، کیونکہ یہ زخم شدید جذب ہوتے دکھائی دیتے ہیں، عام طور پر ٹیومر کی دیوار میں۔ سی اے 19-9 کو ایم سی اے سی ایل میں بلند کیے جانے کی اطلاع ہے۔ ایم سی اے سی ایل کی متفرق تشخیص میں ثانوی میٹاسٹیٹک سسٹاڈینوکارسینومیٹس زخم شامل ہیں، خاص طور پر پینکریاز یا بیضہ دانی، میوکوپیڈرمائڈ کارسنوما، اور پلمونری میوکینس برونکیولولولر کارسنوما سے۔ ماؤس مونوکلونل اینٹی باڈی 1 ڈی 3، جو مختلف اعضاء کی متعدد سسٹک بدنیتی میں پائے جانے والے اعلی سالماتی وزن کے میوسن کا پتہ لگانے کے لیے تیار کیا گیا ہے، بچہ دانی اور پینکریاز کے میوسینس سسٹک زخموں کے ساتھ ساتھ بڑی آنت اور پیٹ میں بنیادی زخموں کی وجہ سے پھیپھڑوں کے پرائمری میوسینس سسٹڈینوکارسنوما کو میٹاسٹیٹک پھیپھڑوں کے ٹیومر سے الگ کرنے میں مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ علاج کے مقاصد کے لیے، ایم سی اے سی ایل کو روایتی طور پر غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کارسنوما (این ایس سی ایل سی) سمجھا جاتا ہے۔ مکمل ریڈیکل جراحی ریسیکشن انتخاب کا علاج ہے۔ آج تک ادب میں نئے سالماتی اہداف یا ٹارگٹڈ تھراپی کے بارے میں عملی طور پر کوئی ڈیٹا موجود نہیں ہے۔ ایواساکی اور ساتھی کارکنان ایک رپورٹ شدہ کیس میں ایپیڈرمل گروتھ فیکٹر ریسیپٹر (ای جی ایف آر) یا سیلولر کرسٹن ریٹ سارکوما وائرس آنکوجین کے-راس کی تغیرات کو تلاش کرنے میں ناکام رہے۔ پیشن گوئی ایم سی اے سی ایل میں ایڈینوکارسنوما اور زیادہ تر دیگر این ایس سی ایل سی کی دیگر شکلوں کے مقابلے میں بہت زیادہ سازگار تشخیص ہے۔ علامات یا میٹاسٹیسس کے بغیر 10 سال کی مدت میں ان زخموں کی مسلسل نشوونما کے معاملات کو دستاویزی شکل دی گئی ہے۔ مجموعی طور پر اموات کی شرح 18 فیصد سے 27 فیصد کے آس پاس کہیں نظر آتی ہے، جو اس وجود کی وضاحت کے لیے استعمال ہونے والے معیار پر منحصر ہے۔ ایم سی اے سی ایل پر واقعات کے درست اعداد و شمار دستیاب نہیں ہیں۔ یہ ایک بہت ہی نایاب ٹیومر ہے، جس کے صرف چند درجن کیس آج تک ادب میں رپورٹ ہوئے ہیں۔ آج تک کے ادب میں بیان کردہ چند معاملات میں، مرد اور عورت کا تناسب تقریبا اتحاد ہے، اور دائیں پھیپھڑوں کے زخم عام طور پر بائیں پھیپھڑوں کے زخموں سے دوگنا ہوتے ہیں۔ تقریبا دو تہائی معاملات تمباکو نوشی سے منسلک ہیں۔ 29 سال کی عمر کے مریضوں میں کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن ہسٹولوجیکل ٹائپنگ آف لنگ اینڈ پلورل ٹیومرز، چوتھا ایڈیشن۔ پھیپھڑوں کا کینسر