HOHMS
ایچ او ایچ ایم ایس (جسے "ہومز" کہا جاتا ہے) "ہائیر آرڈر ہسٹو مالیکیولر اسٹریٹیفیکیشن" کا طبی مخفف ہے، ایک اصطلاح اور تصور جس کا اطلاق سب سے پہلے پھیپھڑوں کے کینسر کی تحقیق اور علاج کے نظریہ پر کیا گیا تھا۔ ایچ او ایچ ایم ایس پیراڈائم کا مؤقف ہے کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے معاملات کا زیادہ مؤثر طریقے سے علاج کیا جا سکتا ہے اگر مختلف ٹیومر کو عقلی طور پر زیادہ یکساں گروپوں (یا "اسٹراٹا") میں درجہ بند کیا جا سکے۔ اس کے بعد ان کا استعمال بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز میں کیا جا سکتا ہے جس میں علاج کے طریقوں اور مختلف اقسام کی دیگر خصوصیات میں اہم فرق کا پتہ لگانے کے لیے زیادہ سے زیادہ صلاحیت ہو۔ ایچ او ایچ ایم ایس نمونے کے تحت عقلی درجہ بندی ٹیومر کے ہسٹولوجیکل معیار اور سالماتی خصوصیات کے امتزاج کا استعمال کرتی ہے۔ اصل HOHMS مخفف کا اطلاق سب سے پہلے پھیپھڑوں کے کینسر پر کیا گیا تھا اور اسے 2003 میں یونیورسٹی آف آرکنساس میں والٹن کے ممتاز ڈاکٹریٹ فیلو کلف نیکر بوکر نے مزید تیار کیا تھا۔ HOHMS پیراڈائم نیکر بوکر کے ڈاکٹریٹ کے مقالے کا اہم مرکز ہے۔ تحقیق اور طبی عمل میں بعد میں ہونے والی پیش رفت سے اس کی توثیق (جزوی طور پر) کی گئی ہے۔ پھیپھڑوں کے کینسر کے روایتی علاج کے نمونے 20 ویں صدی کے اوائل میں امریکہ میں پھیپھڑوں کا کینسر کم عام تھا، رولنگ مشینوں کے ذریعے سگریٹ کی تیاری سے پہلے۔ اس عرصے کے دوران، پھیپھڑوں کے تمام مہلک ٹیومر کو علاج کے مقاصد کے لیے مساوی سمجھا جاتا تھا۔ 1960 کی دہائی کے اوائل میں، چھوٹے خلیے کے پھیپھڑوں کے کارسنوما (ایس سی ایل سی) کو اس کے منفرد حیاتیاتی رویے کے لیے تسلیم کیا گیا، جس میں تشخیص کے وقت وسیع پیمانے پر میٹاسٹیسس کی بہت زیادہ تعدد، اور کیموتھراپی اور تابکاری تھراپی کے لیے حساسیت کی زیادہ تعدد شامل ہے۔ ابتدائی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایس سی ایل سی کے مریضوں نے کیموتھراپی اور/یا تابکاری کے ساتھ علاج کرنے پر جراحی سے علاج کرنے کے مقابلے میں بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا، جبکہ غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما (این ایس سی ایل سی) کے مریضوں نے عام طور پر سرجری کے بعد بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا، اور عام طور پر کیموریڈیشن کا اچھا جواب نہیں دیا۔ یہ "روایتی" نمونہ، جس میں پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کے لیے علاج کے اختیارات دو انتہائی متنوع گروپوں میں ہسٹولوجیکل استحکام پر مبنی تھے (یعنی۔ ایس سی ایل سی بمقابلہ این ایس سی ایل سی)، تقریبا 30-40 سالوں تک معیاری رہا۔ تاہم، پچھلی دو دہائیوں میں، سالماتی طور پر ہدف شدہ ایجنٹوں کی ترقی نے پھیپھڑوں کے کارسنوما کی زیادہ درست ٹائپنگ اور ذیلی ٹائپنگ پر زیادہ زور دیا ہے۔ اگرچہ ان نئے علاج کا ایس سی ایل سی کے علاج پر بہت کم اثر پڑا ہے، لیکن کچھ ہسٹیولوجیکل اقسام اور این ایس سی ایل سی کی ذیلی اقسام میں کچھ بہت ہی امید افزا نتائج حاصل ہوئے ہیں۔ ایچ او ایچ ایم ایس پیراڈائم کے لیے استدلال "ایچ او ایچ ایم ایس پیراڈائم" کا مؤقف ہے کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کے لیے علاج کے طریقے اعلی سطح کے ہسٹولوجیکل اور مالیکیولر اسٹریٹیفیکیشن پر مبنی ہونے چاہئیں تاکہ ردعمل کی شرح کو زیادہ سے زیادہ کیا جا سکے اور بقا کو طول دیا جا سکے، اور زہریلا پن کو کم کیا جا سکے۔ ریجین کا انتخاب، جہاں تک ممکن ہو، بڑے پیمانے پر بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز کے نتائج پر مبنی ہونا چاہیے۔ جب بڑے پیمانے پر ٹرائلز نہیں کیے گئے ہیں، تو مریضوں کی سیریز اور کیس رپورٹس کے ڈیٹا بیس کے میٹا تجزیے کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہسٹولوجیکل درجہ بندی عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے پھیپھڑوں کے ٹیومر ٹائپنگ سسٹم کے 2004 کے ترمیم میں تسلیم شدہ ذیلی اقسام پر مبنی ہونی چاہیے۔ این ایس سی ایل سی میں مخصوص ہسٹو مالیکیولر اسٹراٹا: ای جی ایف آر میوٹیشنز کے-راس میوٹیشنز ای ایم ایل 4-اے ایل کے فیوژنز اینڈ میوٹیشنز سگنیٹ رنگ سیل ایسینار پیپلری مائکروپیپلری اسکوایمس سیل کارسنوما: چھوٹا خلیہ، ناقص طور پر مختلف بیسالائڈ لارج سیل کارسنوما: غیر متفرق لیمفوپیٹیلیوما جیسے رابڈائڈ فینوٹائپ دیگر این ایس سی ایل سی: صاف خلیے کے مختلف قسم کے وشال خلیے کے کارسنوما پھیپھڑوں کے کینسر کی کچھ اقسام پر لاگو ہوتے ہیں غیر متفرق بڑے خلیے کے پھیپھڑوں کے کینسر کو پیمیٹریکسڈ کے لیے خاص طور پر ذمہ دار دکھایا گیا ہے۔ ای ایم ایل 4-اے ایل کے (+) پھیپھڑوں کے کینسر ایسینار غالب اڈینوکارسنوما اور کریزوٹینیب سگنیٹ رنگ سیل اڈینوکارسنوما اور کریزوٹینیب پیپلری اڈینوکارسنوما بی اے سی ای جی ایف آر کے ساتھ (+) اسکوایمس سیل کارسنوما (سسپلٹینم/جیمسیٹابائن) اسکوایمس سیل کارسنوما (کھوپڑی میں یا بڑی شریانوں کے قریب کوئی بیواسیزوماب/اینٹی وی ای جی ایف نہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط پھیپھڑوں کا کینسر ہوم پیج۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ سائٹ جس میں پھیپھڑوں کے کینسر کے بارے میں مزید پڑھنے اور وسائل موجود ہیں۔ ۔ عالمی ادارہ صحت پھیپھڑوں اور پھیپھڑوں کے ٹیومر کی ہسٹولوجیکل درجہ بندی۔ چوتھا ایڈیشن۔ پھیپھڑوں کا کینسر