Renal cyst
گردوں کا سسٹ گردے میں یا اس پر سیال جمع کرنا ہے۔ بوسنیاک کی درجہ بندی پر مبنی کئی اقسام ہیں۔ اکثریت نرم، سادہ سسٹ ہیں جن کی نگرانی کی جا سکتی ہے اور ان پر مداخلت نہیں کی جا سکتی۔ تاہم، کچھ کینسر والے ہوتے ہیں یا کینسر کے لیے مشکوک ہوتے ہیں اور عام طور پر نیفریکٹومی نامی جراحی کے طریقہ کار میں نکالے جاتے ہیں۔ سسٹک گردے کی بیماریوں میں متعدد گردوں کے سسٹ دیکھے جاتے ہیں، جن میں پولی سسٹک گردے کی بیماری اور میڈلری سپنج گردے شامل ہیں۔ درجہ بندی گردوں کے سسٹوں کی درجہ بندی بوسنیاک درجہ بندی کے نظام کا استعمال کرتے ہوئے مہلک خطرے کے لحاظ سے کی جاتی ہے۔ یہ نظام نیویارک شہر میں نیویارک یونیورسٹی لینگون میڈیکل سینٹر کے فیکلٹی ممبر مورٹن بوسنیاک (1929-2016) نے بنایا تھا۔ بوسنیاک کی درجہ بندی گردوں کے سسٹوں کو پانچ گروپوں میں درجہ بندی کرتی ہے۔ زمرہ I سیپٹا، کیلسیفیکیشنز، یا ٹھوس اجزاء کے بغیر پتلی دیوار کے ساتھ سادہ سسٹ کو بینائن کریں، اور اس کی کثافت 0-20 ہونسفیلڈ یونٹس (HU) (تقریبا پانی کے برابر) ہے۔ ایسے معاملات میں، درجہ بندی کے لیے انٹراوینس کانٹراسٹ کے بغیر سی ٹی اسکین کافی ہے۔ پھر بھی، اگر ایک برعکس سی ٹی انجام دیا جاتا ہے، تو زمرہ I کے سسٹ میں نمایاں اضافہ نہیں ہونا چاہیے، جسے 10 ایچ یو سے کم کا اضافہ سمجھا جا سکتا ہے۔ زمرہ II چند پتلی سیپٹا کے ساتھ بینائن سسٹ، جس میں باریک کیلسیفیکیشن یا ہلکے موٹے کیلسیفیکیشن کا ایک چھوٹا سا حصہ ہو سکتا ہے۔ اس میں یکساں، اعلی شدت (60-70 ہونسفیلڈ یونٹس) کے زخم شامل ہیں جو تیز مارجن کے ساتھ 3 سینٹی میٹر سے کم ہیں لیکن بغیر اضافے کے۔ مارجن کی مناسب تشخیص کی اجازت دینے کے لیے ہائپر ڈینس سسٹس کو گردے کے باہر کم از کم 75 فیصد دیوار کے ساتھ ایکزوفائٹک ہونا چاہیے، بصورت دیگر انہیں آئی آئی ایف کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ زمرہ IIF اس زمرے میں متعدد پتلی سیپٹا کے ساتھ گردوں کے سسٹ، بالوں کی لکیر سے موٹا سیپٹم، قدرے موٹی دیوار، یا کیلسیفیکیشن کے ساتھ شامل ہیں، جو موٹی ہو سکتی ہیں۔ اس میں اگر سے بڑے اندرونی سسٹ بھی شامل ہیں: اس کے برعکس کوئی اضافہ نہیں ہے (بصورت دیگر زمرہ III)۔ زیادہ تھکاوٹ ہوتی ہے یا ان کی دیواروں کا زیادہ سے زیادہ 25 فیصد گردے کے باہر نظر آتا ہے (بصورت دیگر زمرہ II)۔ زمرہ IIF سسٹس میں گردے کے کینسر کا خطرہ 5-10% ہوتا ہے، اور اس لیے فالو اپ کی سفارش کی جاتی ہے۔ تاہم، پیروی کے مناسب وقفے پر کوئی متفقہ سفارش نہیں ہے۔ زمرہ III موٹی، بے قاعدہ یا ہموار دیواروں کے ساتھ غیر متعین سسٹک ماس یا پیمائش کے قابل اضافے کے ساتھ سیپٹا۔ ان زخموں میں سے تقریبا 40 سے 60 فیصد بالآخر مہلک پائے جاتے ہیں، عام طور پر سسٹک رینٹل سیل کارسنوما اور اس کی کثیر الجہتی قسم کی شکلوں میں۔ باقی زخم نرم ہوتے ہیں اور ان میں ہیمورجک سسٹ، دائمی متاثرہ سسٹ، اور ملٹی لوکولیٹڈ سسٹک نیفروما شامل ہیں۔ زمرہ IV مہلک سسٹک ماس زمرہ III کے زخموں کی تمام خصوصیات کے ساتھ بلکہ سیپٹا سے آزاد لیکن ملحقہ نرم ٹشو اجزاء کو بڑھانے کے ساتھ بھی۔ ان زخموں میں سے تقریبا 85 سے 100% مہلک ہیں۔ زخم کی پیمائش کے قابل برعکس اضافہ کی موجودگی عام طور پر نرم، کم خطرہ والے بوسنیاک I، II، اور IIF سسٹوں سے زیادہ خطرہ والے سسٹوں (درجہ بندی III اور IV) کے درمیان فرق کرنے میں سب سے اہم خصوصیت ہے۔ اس طرح کے برعکس اضافہ کم از کم 10 سے 15 ہونسفیلڈ یونٹس زیادہ ہونا چاہیے جب غیر بہتر تصاویر کے مقابلے میں۔ پیچیدہ سسٹ کا مزید اندازہ ڈوپلر الٹراسونگرافی کے ذریعے کیا جا سکتا ہے، اور بوسنیاک کی درجہ بندی اور پیچیدہ سسٹوں کی پیروی کے لیے، یا تو برعکس بہتر الٹراساؤنڈ (سی ای یو ایس) یا برعکس سی ٹی استعمال کیا جاتا ہے۔ علاج یہ نظام زیادہ براہ راست مناسب انتظام پر مرکوز ہے۔ یہ متبادل بڑے پیمانے پر سسٹ کو نظر انداز کرنے، پیروی کا شیڈول بنانے یا اس کا جراحی سے اخراج کرنے کے لیے ہیں۔ جب ایک سسٹ تمام زمروں میں شدت میں تضاد ظاہر کرتا ہے، تو یہ سب سے زیادہ تشویشناک خصوصیت ہے جو انتظام کے بارے میں فیصلہ کرنے میں استعمال ہوتی ہے۔ فالو اپ فریکوئنسی کے حوالے سے کوئی قائم شدہ قاعدہ نہیں ہے، لیکن ایک امکان 6 ماہ کے بعد ہے، جسے بعد میں اگر کوئی تبدیلی نہ کی جائے تو دوگنا کیا جا سکتا ہے۔ پیریپیلویک بمقابلہ پیراپیلویک سسٹس پیراپیلویک سسٹس ملحقہ گردوں کے پیرنچیما میں گردے کے ارد گرد سے پیدا ہوتے ہیں، اور گردوں کے سینوس میں ڈوب جاتے ہیں۔ پیریپیلویک سسٹ مکمل طور پر گردوں کے سینوس کے اندر موجود ہوتے ہیں، ممکنہ طور پر پھیلے ہوئے لمفیٹک چینلز سے متعلق ہوتے ہیں۔ جب اس کے برعکس کی عدم موجودگی میں سی ٹی پر دیکھا جاتا ہے، تو وہ ہائیڈرونفروسیس کی نقل کر سکتے ہیں۔ اگر علامتی ہو تو، انہیں لیپروسکوپک طور پر ڈیکورٹیکیٹ کیا جا سکتا ہے-بیرونی پرت یا پرانتستا کو ہٹانا۔ ایپیڈیمولوجی 50 سال سے زیادہ عمر کے 27 فیصد افراد میں سادہ گردوں کے سسٹ ہو سکتے ہیں جو کوئی علامات کا سبب نہیں بنتے۔ یہ بھی دیکھیں گردوں کے ٹیومر کے حوالہ جات بیرونی روابط گردے کی بیماریاں