Intrauterine device
انٹرایوٹرین ڈیوائس (آئی یو ڈی)، جسے انٹرایوٹرین مانع حمل ڈیوائس (آئی یو سی ڈی یا آئی سی ڈی) یا کنڈلی بھی کہا جاتا ہے، ایک چھوٹا، اکثر ٹی کی شکل کا پیدائشی کنٹرول ڈیوائس ہے جو حمل کو روکنے کے لیے بچہ دانی میں ڈالا جاتا ہے۔ آئی یو ڈیز لانگ ایکٹنگ ریورسیبل برتھ کنٹرول (ایل اے آر سی) کی ایک شکل ہے۔ ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ خاندانی منصوبہ بندی فراہم کرنے والی خواتین عام لوگوں (12.1%) کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے (41.7%) ایل اے آر سی طریقوں کا انتخاب کرتی ہیں۔ پیدائش پر قابو پانے کے طریقوں میں، آئی یو ڈی، دیگر مانع حمل امپلانٹس کے ساتھ، صارفین میں سب سے زیادہ اطمینان کا باعث بنتا ہے۔ آئی یو ڈی نوعمروں کے ساتھ ساتھ ان لوگوں میں بھی محفوظ اور موثر ہیں جن کے پہلے بچے نہیں ہوئے ہیں۔ ایک بار آئی یو ڈی ہٹائے جانے کے بعد، طویل مدتی استعمال کے بعد بھی، زرخیزی تیزی سے معمول پر آ جاتی ہے۔ تانبے کے آلات کی ناکامی کی شرح تقریبا 0.8 ٪ ہے جبکہ ہارمونل (لیوونورجسٹرل) آلات استعمال کے پہلے سال کے اندر تقریبا 0.2 ٪ ناکام ہوجاتے ہیں۔ اس کے مقابلے میں، مرد نس بندی اور مرد کنڈوم کی ناکامی کی شرح بالترتیب تقریبا 0.15% اور 15 فیصد ہے۔ کاپر آئی یو ڈی کو غیر محفوظ جنسی تعلقات کے پانچ دن کے اندر ہنگامی مانع حمل کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اگرچہ تانبے کے آئی یو ڈی ماہواری کے خون بہنے میں اضافہ کر سکتے ہیں اور اس کے نتیجے میں دردناک درد ہو سکتا ہے، ہارمونل آئی یو ڈی ماہواری کے خون بہنے کو کم کر سکتے ہیں یا ماہواری کو مکمل طور پر روک سکتے ہیں۔ تاہم، خواتین کو کئی مہینوں تک روزانہ دھبہ لگ سکتا ہے اور ہارمونل آئی یو ڈی کے ساتھ خون بہنے میں 90 فیصد کمی آنے میں تین ماہ تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ کریمپنگ کا علاج این ایس اے آئی ڈی سے کیا جا سکتا ہے۔ زیادہ سنگین ممکنہ پیچیدگیوں میں اخراج (2-5%) اور شاذ و نادر ہی بچہ دانی کا سوراخ (0.7 ٪ سے کم) شامل ہیں۔ آئی یو ڈی دودھ پلانے کو متاثر نہیں کرتے اور اسے زچگی کے فورا بعد داخل کیا جا سکتا ہے۔ انہیں اسقاط حمل کے فورا بعد بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں آئی یو ڈی کا استعمال 1995 میں 0.8 فیصد سے بڑھ کر 2006 سے 2014 تک 7.7 فیصد ہو گیا۔ پیدائشی کنٹرول کی ایک شکل کے طور پر آئی یو ڈی کا استعمال 1800 کی دہائی سے ہوتا ہے۔ ایک پچھلا ماڈل جسے ڈالکن شیلڈ کے نام سے جانا جاتا ہے، پیلوک سوزش کی بیماری (پی آئی ڈی) کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھا۔ تاہم، موجودہ ماڈل اندراج کے وقت جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے بغیر خواتین میں پی آئی ڈی کے خطرے کو متاثر نہیں کرتے ہیں۔ میکانزم آئی یو ڈی بنیادی طور پر فرٹیلائزیشن کو روک کر کام کرتے ہیں۔ ہارمونل آئی یو ڈی سے خارج ہونے والا پروجسٹوجن بنیادی طور پر سروائیکل میوکس کو گاڑھا کرکے کام کرتا ہے، جس سے سپرم کو فیلوپین ٹیوبوں تک پہنچنے سے روکا جاتا ہے۔ آئی یو ڈیز اویولیشن کو ہونے سے روک کر بھی کام کر سکتے ہیں لیکن یہ صرف جزوی طور پر ہوتا ہے۔ کاپر آئی یو ڈی میں کوئی ہارمون نہیں ہوتا ہے، لیکن تانبے کے آئنوں کو خارج کرتا ہے، جو سپرم کے لیے زہریلے ہوتے ہیں۔ وہ بچہ دانی اور فیلوپین ٹیوبوں کو ایک سیال پیدا کرنے کا سبب بھی بنتے ہیں جس میں سفید خون کے خلیات، تانبے کے آئنز، انزائمز اور پروسٹاگلینڈنس ہوتے ہیں، جو سپرم کے لیے بھی زہریلا ہوتا ہے۔ ہنگامی مانع حمل کے طور پر تانبے پر مشتمل آئی یو ڈی کی بہت زیادہ تاثیر کا مطلب ہے کہ وہ بلاسٹوسسٹ کے امپلانٹیشن کو روک کر بھی کام کر سکتے ہیں۔ اقسام دستیاب انٹرایوٹرائن آلات کی اقسام، اور جن ناموں سے وہ جاتے ہیں، مقام کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، دو اقسام دستیاب ہیں: غیر ہارمونل: تانبے پر مشتمل آئی یو ڈی (پیرا گارڈ اور دیگر) ہارمونل: پروجسٹوجن جاری کرنے والا آئی یو ڈی (میرینا اور دیگر) ڈبلیو ایچ او اے ٹی سی تانبے اور ہارمونل آلات دونوں کو آئی یو ڈی کے طور پر لیبل کرتا ہے۔ برطانیہ میں تانبے کے آئی یو ڈی کی 10 سے زیادہ مختلف اقسام دستیاب ہیں۔ برطانیہ میں، آئی یو ڈی کی اصطلاح صرف تانبے کے ان آلات سے مراد ہے۔ ہارمونل انٹرایوٹرین مانع حمل کو انٹرایوٹرین سسٹم (آئی یو ایس) کی اصطلاح کے ساتھ لیبل کیا جاتا ہے۔ غیر ہارمونل کاپر زیادہ تر تانبے کے آئی یو ڈی میں ٹی کی شکل کا فریم ہوتا ہے جو خالص الیکٹرولائٹک تانبے کے تار سے گھرا ہوتا ہے اور/یا تانبے کے کالر (آستین) ہوتے ہیں۔ فریم کے بازو آئی یو ڈی کو بچہ دانی کے اوپری حصے کے قریب رکھتے ہیں۔ پیراگارڈ ٹی سی یو 380 اے افقی طور پر 32 ملی میٹر (1.26 ") اور عمودی طور پر 36 ملی میٹر (1.42") (ٹی کی ٹانگ) کی پیمائش کرتا ہے۔ تانبے کے آئی یو ڈی میں پہلے سال کی ناکامی کی شرح 0.1 سے 2.2 فیصد تک ہوتی ہے۔ وہ سپرم کو نقصان پہنچا کر اور ان کی حرکت میں خلل ڈال کر کام کرتے ہیں تاکہ وہ انڈے میں شامل نہ ہو سکیں۔ خاص طور پر، تانبہ بچہ دانی کے اندر تانبے کے آئنوں، پروسٹاگلینڈنس، اور سفید خون کے خلیوں کی سطح کو بڑھا کر اور ٹیوبل سیال کے طور پر کام کرتا ہے۔ سروائیکل میوکس میں تانبے کے آئنوں میں اضافہ سپرم کی حرکت پذیری اور عملداری کو روکتا ہے، جو سپرم کو سروائیکل میوکس سے گزرنے سے روکتا ہے، یا اس سے گزرتے ہوئے اسے تباہ کر دیتا ہے۔ تانبہ اینڈومیٹریئل لائننگ کو بھی تبدیل کر سکتا ہے، اور جب کہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اگرچہ یہ تبدیلی فرٹیلائزڈ انڈے ("بلاسٹوسسٹ") کو لگانے سے روک سکتی ہے، لیکن یہ پہلے سے لگائے گئے انڈے کو متاثر نہیں کر سکتا۔ تانبے کے آئی یو ڈی کے فوائد میں غیر محفوظ جنسی تعلقات کے بعد پانچ دن تک ہنگامی مانع حمل فراہم کرنے کی صلاحیت شامل ہے۔ یہ دستیاب ہنگامی مانع حمل کی سب سے مؤثر شکل ہے۔ یہ فرٹیلائزیشن یا امپلانٹیشن کو روک کر کام کرتا ہے لیکن پہلے سے لگائے گئے جنین کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ اس میں کوئی ہارمون نہیں ہوتا ہے، اس لیے اسے دودھ پلانے کے دوران استعمال کیا جا سکتا ہے، اور اسے ہٹانے کے بعد زرخیزی تیزی سے واپس آتی ہے۔ تانبے کے آئی یو ڈی بھی طویل عرصے تک چلتے ہیں اور ہارمونل آئی یو ڈی کے مقابلے میں سائز اور شکلوں کی وسیع رینج میں دستیاب ہوتے ہیں۔ نقصانات میں زیادہ ماہواری اور زیادہ تکلیف دہ درد کا امکان شامل ہے۔ سونے یا چاندی پر مشتمل آئی یو ڈی بھی موجود ہیں۔ آئی یو ڈی کی دیگر شکلوں میں نام نہاد یو کی شکل کے آئی یو ڈی شامل ہیں، جیسے لوڈ اور ملٹی لوڈ، اور فریم لیس آئی یو ڈی جس میں کئی کھوکھلی سلنڈریکل چھوٹے تانبے کے موتیوں کو رکھا جاتا ہے۔ یہ بچہ دانی کے فنڈس پر ایک سیون (گرہ) کے ذریعے رکھا جاتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر چین اور یورپ میں دستیاب ہے۔ ایک فریم شدہ تانبے کا آئی یو ڈی جسے آئی یو بی ایس سی یو 300 کنڈلی کہا جاتا ہے جب تعینات کیا جاتا ہے اور تین جہتی کروی شکل بناتا ہے۔ یہ نکل ٹائٹینیم کی شکل کے میموری الائے کور پر مبنی ہے۔ تانبے، نوبل میٹل، اور پروجسٹوجن آئی یو ڈی کے علاوہ، چین میں خواتین انڈومیتھاسن کے ساتھ تانبے کے آئی یو ڈی حاصل کر سکتی ہیں۔ یہ غیر ہارمونل مرکب ماہواری کے خون بہنے کی شدت کو کم کرتا ہے، اور یہ کنڈلی مقبول ہیں۔ غیر فعال آئی یو ڈی میں بائیو ایکٹیو جزو نہیں ہوتا ہے۔ وہ غیر فعال مواد جیسے سٹینلیس سٹیل (جیسے سٹینلیس سٹیل کی انگوٹھی (ایس ایس آر)، اسٹیل کنڈلی کی ایک لچکدار انگوٹھی جو گریوا کے ذریعے داخل کرنے کے لیے خراب ہو سکتی ہے) یا پلاسٹک (جیسے لپس لوپ، جسے گریوا کے ذریعے کینولا میں ڈالا جا سکتا ہے اور بچہ دانی کے اندر ایک ٹریپیزائڈل شکل اختیار کر لیتا ہے) سے بنے ہوتے ہیں۔ وہ تانبے یا ہارمونل آئی یو ڈی سے کم موثر ہیں، جن کا ضمنی اثر پروفائل تانبے کے آئی یو ڈی سے ملتا جلتا ہے۔ ان کے عمل کا بنیادی طریقہ کار مقامی غیر ملکی جسم کے رد عمل کو جنم دینا ہے، جو بچہ دانی کے ماحول کو سپرم اور جنین کی پیوند کاری دونوں کے لیے دشمن بناتا ہے۔ تانبے یا ہارمونل آئی یو ڈی کے مقابلے میں، ان میں فرٹیلائزیشن سے پہلے کے بجائے، فرٹیلائزیشن کے بعد حمل کو روکنے کی شرح زیادہ ہو سکتی ہے۔ غیر فعال آئی یو ڈی کو ابھی تک ریاستہائے متحدہ، برطانیہ، یا کینیڈا میں استعمال کے لیے منظور نہیں کیا گیا ہے۔ چین میں، جہاں آئی یو ڈی مانع حمل کی سب سے عام شکل ہے، تانبے کی آئی یو ڈی کی پیداوار نے 1993 میں غیر فعال آئی یو ڈی کی پیداوار کی جگہ لے لی۔ تاہم، 2008 تک، چین میں رکھے گئے آئی یو ڈی کو ہٹانے کے لیے کینیڈا کے کلینکوں میں پیش کرنے والے تارکین وطن کے ذریعے استعمال کیا جانے والا سب سے عام آئی یو ڈی اب بھی ایس ایس آر تھا۔ چونکہ ایس ایس آر کے پاس ہٹانے کے لیے کوئی تار نہیں ہے، اس لیے یہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے ایک چیلنج پیش کر سکتا ہے جو اپنے علاقے میں دستیاب آئی یو ڈی کی اقسام سے ناواقف ہیں۔ ہارمونل ہارمونل آئی یو ڈی (جسے برطانیہ میں انٹرایوٹرین سسٹم کہا جاتا ہے) ایک پروجسٹن، لیوونورجسٹرل کی تھوڑی مقدار جاری کرکے کام کرتے ہیں۔ ہر قسم سائز، لیوونورجسٹرل کی مقدار اور مدت میں مختلف ہوتی ہے۔ عمل کا بنیادی طریقہ کار بچہ دانی کے اندرونی حصے کو سپرم کے لیے ناقابل رہائش بنانا ہے۔ وہ اینڈومیٹریئل لائننگ کو بھی پتلا کر سکتے ہیں اور ممکنہ طور پر امپلانٹیشن کو خراب کر سکتے ہیں لیکن یہ ان کا معمول کا کام نہیں ہے۔ چونکہ وہ اینڈومیٹریئل لائننگ کو پتلا کرتے ہیں، اس لیے وہ ماہواری کے خون بہنے کو بھی کم کر سکتے ہیں یا روک سکتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، وہ مینوریجیا (بھاری ماہواری) کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں، ایک بار جب مینوریجیا کی پیتھولوجک وجوہات (جیسے بچہ دانی کے پولپس) کو مسترد کر دیا جاتا ہے۔ ہارمونل آئی یو ڈیز کے ذریعے جاری ہونے والا پروجسٹن بنیادی طور پر مقامی طور پر کام کرتا ہے۔ میرینا کے استعمال کے نتیجے میں دیگر بہت کم خوراک والے پروجسٹوجن صرف مانع حمل کے مقابلے میں نظامی پروجسٹن کی سطح بہت کم ہوتی ہے۔ منفی اثرات آئی یو ڈی کی قسم سے قطع نظر، کچھ ممکنہ ضمنی اثرات ہیں جو تمام آئی یو ڈی کے لیے یکساں ہیں۔ ان میں سے کچھ ضمنی اثرات میں خون بہنے کے انداز میں تبدیلیاں، اخراج، پیلوک سوزش کی بیماری (خاص طور پر داخل ہونے کے بعد پہلے 21 دنوں میں)، اور شاذ و نادر ہی بچہ دانی میں سوراخ شامل ہیں۔ آئی یو ڈی کے داخل ہونے کے بعد حمل کا ایک چھوٹا سا امکان باقی رہتا ہے، اور جب ایسا ہوتا ہے تو، آکٹاپک حمل کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ پروجسٹوجن والی آئی یو ڈیز اعضاء کے سسٹوں کا خطرہ بڑھا دیتی ہیں، اور تانبے والی آئی یو ڈیز بھاری ماہواری کا خطرہ بڑھا دیتی ہیں۔ میرا اس کے مضر اثرات میں ذہنی صحت کی تبدیلیوں کی فہرست بناتی ہے جن میں شامل ہیں: گھبراہٹ، افسردہ موڈ، موڈ میں اتار چڑھاؤ ماہواری کپ کمپنیاں تجویز کرتی ہیں کہ آئی یو ڈی والی خواتین جو ماہواری کے کپ استعمال کرنے پر غور کر رہی ہیں انہیں استعمال کرنے سے پہلے اپنے امراض نسواں کے ماہرین سے مشورہ کرنا چاہیے۔ ایسے شاذ و نادر ہی واقعات سامنے آئے ہیں جن میں آئی یو ڈی استعمال کرنے والی خواتین ماہواری کے کپ ہٹاتے وقت انہیں ہٹا دیتی ہیں، تاہم، یہ ٹیمپون کے استعمال کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے۔ کنڈوم کے برعکس، آئی یو ڈی جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن سے تحفظ نہیں کرتا ہے۔ آئی یو ڈی بانجھ پن کا باعث نہیں بنتی یا عورت کے لیے حاملہ ہونا مشکل نہیں بناتی، اور عام طور پر ہٹائے جانے کے چند دنوں کے اندر زرخیزی واپس آ جاتی ہے۔ کچھ سابقہ مطالعات میں بانجھ پن اور ڈالکن شیلڈ کے درمیان ایک تعلق پایا گیا، جو کہ آئی یو ڈی کی ابتدائی شکل ہے جو اب استعمال کے لیے دستیاب نہیں ہے۔ جدید آئی یو ڈی انفیکشن میں اضافے کا سبب نہیں بنتے، حالانکہ پہلے والے ڈالکن شیلڈ میں ہو سکتا ہے، کیونکہ اس میں ملٹی فلامینٹ تار ہوتے ہیں، جو بیکٹیریا کو بڑھنے اور تار کو اوپر لے جانے کے لیے جگہ فراہم کرتے ہیں۔ 2008 کے بعد تیار کردہ آئی یو ڈی ایسا ہونے سے روکنے کے لیے مونوفائلمنٹ تاروں کا استعمال کرتے ہیں۔ تاہم، کسی بھی طبی مداخلت کی طرح، آئی یو ڈی داخل ہونے کے فورا بعد انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بن سکتے ہیں۔ سی ڈی سی کے ذریعہ شائع کردہ یو ایس میڈیکل ایلیجیبلٹی کرائٹیریا فار کانٹریسیپٹو یوز کے مطابق، 20 سال سے کم عمر کی خواتین اور نوعمروں اور جن خواتین نے جنم نہیں دیا ہے انہیں آئی یو ڈی کے استعمال کے لیے زمرہ 2 میں درجہ بند کیا گیا ہے، جس کی بنیادی وجہ "نلیپارٹی سے بے دخل ہونے کا خطرہ اور کم عمر کے گروپوں میں جنسی رویے سے ایس ٹی ڈی کے لیے خطرہ" ہے۔ سی ڈی سی کے مطابق، فوائد عام طور پر خطرات سے کہیں زیادہ ہوتے ہیں، اور نوجوان اور غیر معمولی خواتین کے لیے آئی یو ڈی کی سفارش کی جاتی ہے، حالانکہ زیادہ محتاط توجہ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ 20 سال سے زیادہ عمر کی خواتین اور جنہوں نے پہلے جنم دیا ہے انہیں زمرہ 1 میں رکھا گیا ہے، جس کا مطلب ہے کہ استعمال پر کوئی خاص خدشات نہیں رکھے گئے ہیں۔ کچھ خواتین آئی یو ڈی کا استعمال کرتے وقت امینوریا، یا ماہواری کی کمی کا تجربہ کرتی ہیں۔ ماہواری اس وقت ہوتی ہے جب کوئی عورت حاملہ نہیں ہوتی ہے اور بچہ دانی اگلے چکر کی تیاری میں اپنی پرت بہاتی ہے۔ آئی یو ڈی بچہ دانی کی پرت کو پتلا کرنے کا رجحان رکھتے ہیں، جس کی وجہ سے حجم کے لحاظ سے ماہواری کم ہوتی ہے یا مکمل طور پر ماہواری کی کمی ہوتی ہے۔ پولی سسٹک اووری سنڈروم (پی سی او ایس) کے نام سے ایک ایسی حالت ہے جس کی وجہ سے خواتین کو ماہواری نہیں آتی اور اس سے اینڈومیٹریئل کینسر کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ تاہم، ایک آئی یو ڈی بچہ دانی کے اینڈومیٹریئل لائننگ کو پتلا کرنے کا سبب بنتا ہے، جو کہ پی سی او ایس کے ساتھ ہوتا ہے اس کے برعکس ہے۔ آئی یو ڈی کی کارروائی کا بنیادی طریقہ کار فرٹیلائزیشن سے پہلے ہوتا ہے، جس کی وجہ سے سپرم کو کبھی انڈے تک پہنچنے سے روکا جاتا ہے۔ تانبے کا حامل آئی یو ڈی سپرمائڈ کے طور پر کام کرتا ہے، سپرم کو مارتا یا خراب کرتا ہے تاکہ وہ انڈے تک نہ پہنچ سکیں۔ آئی یو ڈی جن میں پروجسٹن ہوتا ہے وہ سروائیکل میوکس کو گاڑھا کرنے کا سبب بنتا ہے، جو سپرم کو بچہ دانی میں داخل ہونے سے روکتا ہے۔ داخل کرنا اور ہٹانا یہ پیش گوئی کرنا مشکل ہے کہ آئی یو ڈی داخل کرنے یا ہٹانے کے دوران عورت کو کیا تجربہ ہوگا۔ کچھ خواتین اندراج کو درد کے طور پر بیان کرتی ہیں، کچھ کو چٹکی کے طور پر، اور دوسروں کو کچھ محسوس نہیں ہوتا ہے۔ صرف 9 فیصد نلی پاروس خواتین نے اس طریقہ کار کو بے درد سمجھا، 72 فیصد معتدل دردناک، اور داخل کرنے کے ساتھ کافی درد جس میں فعال انتظام کی ضرورت ہوتی ہے تقریبا 17 فیصد نلی پاروس خواتین اور تقریبا 11 فیصد پاروس خواتین میں ہوتا ہے۔ ایسے معاملات میں این ایس اے آئی ڈی مؤثر ہوتے ہیں۔ جب طریقہ کار سے پہلے لگایا جاتا ہے تو ٹاپکل لیڈوکین کو درد کے انتظام کی ایک موثر دوا کے طور پر پایا گیا ہے۔ انٹرایوٹرین لیڈوکین (پیراسرویکل بلاک) کا استعمال ریاستہائے متحدہ میں اندراج سے وابستہ درد کو کم کرنے کے ایک موثر طریقہ کے طور پر کم استعمال کیا جاتا ہے۔ آئی یو ڈی کا اندراج عورت کی تولیدی عمر میں متعدد اوقات میں ہو سکتا ہے: وقفہ اندراج، سب سے عام، حمل سے دور ہوتا ہے ؛ اسقاط حمل کے بعد یا اسقاط حمل کے بعد داخل ہونا اسقاط حمل یا اسقاط حمل کے بعد ہوتا ہے جب بچہ دانی خالی معلوم ہوتی ہے ؛ زچگی کے بعد داخل ہونا اس وقت ہوتا ہے جب عورت یا تو فوری طور پر جنم دیتی ہے، جب کہ عورت ابھی بھی ہسپتال میں ہے، یا زچگی کے بعد 6 ہفتوں تک تاخیر ہوتی ہے، یا تو اندام نہانی کی ترسیل یا سیزرین ڈیلیوری کے بعد۔ داخل کرنے کا وقت آئی یو ڈی کے اخراج کے خطرے کو بدل دیتا ہے۔ داخل کرنے کے طریقہ کار کے دوران، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے گریوا (بچہ دانی کا دروازہ) کو تلاش کرنے کے لیے ایک سپیکولم کا استعمال کرتے ہیں، گریوا کو ٹیناکولم کے ساتھ کھولنے کے لیے مستحکم کرنے کے لیے چوٹکی لگاتے ہیں، اور پھر آئی یو ڈی کو بچہ دانی میں رکھنے کے لیے ایک اندراج ڈیوائس کا استعمال کرتے ہیں۔ داخل کرنے والا آلہ گریوا سے گزرتا ہے۔ طریقہ کار خود، اگر غیر پیچیدہ ہے، تو اس میں پانچ سے دس منٹ سے زیادہ نہیں لگنا چاہیے۔ زچگی کے بعد فوری طور پر داخل کرنے کے لیے، بچہ دانی سے نال کو ہٹانے کے بعد آئی یو ڈی داخل کیا جاتا ہے۔ بچہ دانی پیدائش کے بعد بیس لائن سے بڑی ہوتی ہے، جس کے داخل ہونے کے لیے اہم مضمرات ہوتے ہیں۔ اندام نہانی کی ترسیل کے بعد، پلیسینٹل فورسپس کا استعمال کرتے ہوئے داخل کیا جا سکتا ہے، جو زچگی کے بعد داخل کرنے کے لیے مخصوص ایک لمبا انسرٹر ہے، یا دستی طور پر، جہاں فراہم کنندہ بچہ دانی میں آئی یو ڈی داخل کرنے کے لیے اپنے ہاتھ کا استعمال کرتا ہے۔ سیزرین ڈیلیوری کے بعد، آئی یو ڈی کو بچہ دانی کے چیر کو سلائی کرنے سے پہلے جراحی کے دوران فورسیپس کے ساتھ یا دستی طور پر بچہ دانی میں رکھا جاتا ہے۔ عام طور پر، ہٹانا آسان ہوتا ہے اور بتایا جاتا ہے کہ داخل کرنے کی طرح تکلیف دہ نہیں ہوتا ہے کیونکہ ایسا کوئی آلہ نہیں ہے جس سے گریوا سے گزرنے کی ضرورت ہو۔ اس عمل کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو سپیکولم کے ساتھ گریوا کو تلاش کرنے اور پھر رنگ فورسپس کا استعمال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جو صرف اندام نہانی میں جاتے ہیں، تاکہ آئی یو ڈی کے تاروں کو سمجھا جا سکے اور پھر آئی یو ڈی کو باہر نکالا جا سکے۔ آئی یو ڈی کا تعین اور ہٹانا مینوفیکچررز اور دیگر تربیتی سہولیات دونوں کے ذریعے سکھایا جا سکتا ہے۔ انٹرایوٹرائن ڈیوائسز کی تاریخ 1900 کی دہائی کے اوائل کی ہے۔ جدید انٹرایوٹرین آلات کے برعکس، ابتدائی بچہ دانی (لاطینی سے انٹر معنی "درمیان" انٹرا کے برخلاف) آلات اندام نہانی اور بچہ دانی دونوں کو عبور کرتے ہیں، جس کی وجہ سے پیلوک سوزش کی بیماری کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ پہلا آئی یو ڈی 1909 میں والڈن برگ کے جرمن معالج رچرڈ ریکٹر نے تیار کیا تھا۔ اس کا آلہ ریشم کے کیڑے کے آنتوں سے بنا تھا اور اسے بڑے پیمانے پر استعمال نہیں کیا جاتا تھا۔ ایک اور جرمن معالج ارنسٹ گریفن برگ (جس کے نام پر جی-اسپاٹ کا نام رکھا گیا ہے) نے چاندی کے تنوں سے بنی پہلی رنگ آئی یو ڈی، گریفن برگ کی انگوٹھی بنائی۔ نازی حکومت کے دوران ان کے کام کو دبا دیا گیا، جب مانع حمل کو آریان خواتین کے لیے خطرہ سمجھا جاتا تھا۔ وہ امریکہ چلے گئے، جہاں ان کے ساتھیوں ایچ ہال اور ایم اسٹون نے ان کی موت کے بعد ان کا کام شروع کیا اور سٹینلیس سٹیل ہال اسٹون رنگ بنایا۔ ٹینری اوٹا نامی ایک جاپانی ڈاکٹر نے بھی ایک چاندی یا سونے کا آئی یو ڈی تیار کیا جسے پریسیا یا پریشر رنگ کہا جاتا ہے۔ جیک لپس نے 1950 کی دہائی کے آخر میں ریاستہائے متحدہ میں آئی یو ڈی کے استعمال میں اضافہ شروع کرنے میں مدد کی۔ اس وقت میں، تھرموپلاسٹکس، جو داخل کرنے کے لیے جھک سکتے ہیں اور اپنی اصل شکل کو برقرار رکھ سکتے ہیں، پہلی نسل کے آئی یو ڈی کے لیے استعمال ہونے والا مواد بن گئے۔ لپز نے مونوفیلامینٹ نایلان سٹرنگ کا اضافہ بھی وضع کیا، جو آئی یو ڈی کو ہٹانے میں سہولت فراہم کرتا ہے۔ ان کی ٹریپیزائڈ شکل لپس لوپ آئی یو ڈی پہلی نسل کے مقبول ترین آئی یو ڈی میں سے ایک بن گئی۔ اگلے سالوں میں، بہت سے مختلف شکل کے پلاسٹک آئی یو ڈی ایجاد اور مارکیٹنگ کی گئیں۔ ان میں بدنام زمانہ ڈالکن شیلڈ بھی شامل تھا، جس کا ناقص ڈیزائن بیکٹیریل انفیکشن کا سبب بنا اور ہزاروں قانونی چارہ جوئی کا باعث بنا۔ اگرچہ ڈالکن شیلڈ کو بازار سے ہٹا دیا گیا تھا، لیکن اس کا امریکہ میں آئی یو ڈی کے استعمال اور ساکھ پر دیرپا، منفی اثر پڑا۔ لازار سی مارگلیز نے 1960 کی دہائی میں تھرموپلاسٹک کا استعمال کرتے ہوئے پہلا پلاسٹک آئی یو ڈی تیار کیا۔ ان کی اختراع نے گریوا کو پھیلانے کی ضرورت کے بغیر بچہ دانی میں آئی یو ڈی داخل کرنے کی اجازت دی۔ 1960 کی دہائی میں تانبے کے آئی یو ڈی کی ایجاد اپنے ساتھ زیادہ تر جدید آئی یو ڈی کے ذریعہ استعمال ہونے والا کیپٹل 'ٹی' کی شکل کا ڈیزائن لے کر آئی۔ امریکی معالج ہاورڈ ٹیٹم نے طے کیا کہ 'ٹی' شکل بچہ دانی کی شکل کے ساتھ بہتر کام کرے گی، جو سکڑنے پر 'ٹی' بناتی ہے۔ انہوں نے پیش گوئی کی کہ اس سے آئی یو ڈی کے اخراج کی شرح میں کمی آئے گی۔ ٹیٹم اور چلی کے معالج جیمی زیپر نے مل کر دریافت کیا کہ تانبہ ایک موثر سپرمائڈ ہو سکتا ہے اور انہوں نے پہلا تانبے کا آئی یو ڈی، ٹی سی یو 200 تیار کیا۔ ٹیٹم کی بہتریوں کی وجہ سے ٹی سی یو 380 اے (پیرا گارڈ) کی تخلیق ہوئی، جو فی الحال ترجیحی تانبے کا آئی یو ڈی ہے۔ ہارمونل آئی یو ڈی بھی 1960 اور 1970 کی دہائی میں ایجاد کیا گیا تھا ؛ ابتدائی طور پر مقصد تانبے اور غیر فعال آئی یو ڈی سے وابستہ ماہواری کے بڑھتے ہوئے خون کو کم کرنا تھا۔ پہلا ماڈل، پروجسٹاسرٹ، انتونیو سکومیگنا نے تصور کیا تھا اور اسے تاپانی جے وی لیوککینن نے بنایا تھا، لیکن یہ آلہ صرف ایک سال کے استعمال تک جاری رہا۔ پروجسٹاسٹ 2001 تک تیار کیا گیا تھا۔ ایک تجارتی ہارمونل آئی یو ڈی جو اس وقت دستیاب ہے، میرا، بھی لیوککینن نے تیار کیا تھا اور اسے 1976 میں جاری کیا گیا تھا۔ میرینا بنانے والا، بایر اے جی، ان الزامات پر متعدد قانونی چارہ جوئی کا نشانہ بن گیا کہ بایر صارفین کو مناسب طور پر متنبہ کرنے میں ناکام رہا کہ آئی یو ڈی بچہ دانی کو چھید سکتا ہے اور جسم کے دوسرے حصوں میں منتقل ہو سکتا ہے۔ چین میں، ریاستی صحت کی خدمات کے ذریعہ آئی یو ڈی کا استعمال شرح پیدائش کو محدود کرنے کی حکومت کی کوششوں کا حصہ تھا۔ 1980 سے 2014 تک، 32.4 ملین خواتین کو آئی یو ڈی کے ساتھ داخل کیا گیا، اس کے علاوہ 10.7 ملین جن کو ٹیوبل لائیگیشن تھا۔ جن خواتین نے انکار کیا وہ اپنی سرکاری ملازمت سے محروم ہو سکتی ہیں اور ان کے بچے سرکاری اسکولوں تک رسائی سے محروم ہو سکتے ہیں۔ اس طرح داخل کیے گئے آئی یو ڈی میں اس طرح ترمیم کی گئی تھی کہ انہیں ڈاکٹر کے دفتر میں نہیں ہٹایا جا سکتا تھا (جس کا مطلب ہے کہ اسے غیر معینہ مدت تک چھوڑ دیا جائے)، اور عام طور پر جراحی سے ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ 1990 کی دہائی کے وسط تک، ریاستی ترجیحی آئی یو ڈی ایک سٹینلیس سٹیل کی انگوٹھی تھی، جس میں آئی یو ڈی کی دیگر اقسام کے مقابلے میں پیچیدگیوں کی شرح زیادہ تھی۔ اس نے اس فقرے کو جنم دیا جس کا مطلب ہے "لوپ داخل کریں"۔ آج کل، آئی یو ڈی میں ٹی اور وی شکلیں شامل ہیں، سابقہ سب سے عام اور ہٹانے میں آسان ہے۔ دو بچوں کی پالیسی کو نافذ کرنے کے لیے حکومت نے اعلان کیا کہ آئی یو ڈی ہٹانے کی ادائیگی حکومت کرے گی۔ آئی یو ڈی ہٹانا ان خواتین کے لیے مفت ہے جنہیں "دوسرا بچہ پیدا کرنے کی اجازت ہے" (ایک بچہ پالیسی دیکھیں) یا "جو صحت کی وجوہات کی بنا پر آئی یو ڈی جاری نہیں رکھ سکتی ہیں"۔ ریاستہائے متحدہ میں، ایک آئی یو ڈی کی قیمت $0 سے $1,300 تک ہو سکتی ہے۔ قیمت میں طبی معائنے، اندراج، اور فالو اپ وزٹ شامل ہیں۔ افورڈیبل کیئر ایکٹ کے تحت، زیادہ تر بیمہ منصوبوں کو آئی یو ڈی سمیت تمام قسم کے برتھ کنٹرول کا احاطہ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، حالانکہ وہ تمام آئی یو ڈی برانڈز کا احاطہ نہیں کر سکتے ہیں۔ حوالہ جات خوراک منشیات کی ترسیل کے آلات بناتی ہے