Distress in cancer caregiving
غیر رسمی یا بنیادی نگہداشت کرنے والا کینسر کے مریض کی زندگی میں وہ فرد ہوتا ہے جو بلا معاوضہ مدد اور کینسر سے متعلق نگہداشت فراہم کرتا ہے۔ کینسر کے عام طور پر دیر سے شروع ہونے کی وجہ سے، نگہداشت کرنے والے اکثر مریضوں کے شریک حیات اور/یا بچے ہوتے ہیں، لیکن وہ والدین، خاندان کے دیگر افراد، یا قریبی دوست بھی ہو سکتے ہیں۔ غیر رسمی نگہداشت کرنے والے کینسر کے مریض کے لیے مدد کی ایک بڑی شکل ہیں کیونکہ وہ ہسپتال کے ماحول سے باہر سب سے زیادہ نگہداشت فراہم کرتے ہیں۔ اس مدد میں شامل ہیں: جسمانی مدد: ضمنی اثرات کا انتظام اور علاج کے دیر سے اثرات اور نہانے جیسے ذاتی کاموں میں مدد۔ جذباتی مدد مالی مدد: کینسر کے علاج سے وابستہ اخراجات کو پورا کرنے میں مدد عملی مدد: علاج کی نگرانی، فیصلہ سازی میں مدد اور غیر ذاتی کاموں جیسے کریانہ خریداری میں مدد روحانی مدد تاریخ کینسر کی جانچ اور علاج میں طبی پیشرفت کے ساتھ، کینسر ایک شدید بیماری کے بجائے دائمی ہو گیا ہے جس کے نتیجے میں مریض کینسر کے ساتھ زیادہ دیر تک زندہ رہتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں، حالیہ برسوں میں بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال کی طرف زور دیا گیا ہے۔ نتیجتا، غیر رسمی نگہداشت کرنے والے اب کینسر میں مبتلا کسی عزیز کی دیکھ بھال کی ذمہ داری لے رہے ہیں۔ غیر رسمی نگہداشت کرنے والے اتنے ضروری ہو گئے ہیں کہ ان کا تخمینہ ہے کہ وہ اوسطا 55 فیصد نگہداشت فراہم کرتے ہیں۔ برسوں سے تحقیق مریض پر کینسر کے جسمانی، نفسیاتی، مالی، سماجی اور روحانی اثرات کی اطلاع دے رہی ہے۔ اس پریشانی کی دریافت کے ساتھ، خاص طور پر نفسیاتی، جو کینسر مریضوں میں پیدا کر سکتا ہے، محققین نے یہ بھی تفتیش شروع کی کہ آیا کینسر میں مبتلا کسی شخص کی دیکھ بھال کرنے سے غیر رسمی نگہداشت کرنے والوں پر بھی اسی طرح کے اثرات مرتب ہو سکتے ہیں۔ برسوں کے دوران، بہت سے تناؤ کی نشاندہی کی گئی ہے اور کینسر میں مبتلا کسی عزیز کی دیکھ بھال کے اثرات اچھی طرح سے دستاویزی ہوتے جا رہے ہیں۔ اس شعبے میں تحقیق نہ صرف نگہداشت کرنے والے کے تجربے کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے جاری ہے، بلکہ یہ جاننے کے لیے بھی کہ نگہداشت کرنے والے کے کردار میں ان کی ایڈجسٹمنٹ کینسر کے مریض کو نگہداشت فراہم کرنے کی ان کی صلاحیت کو کس طرح متاثر کرتی ہے۔ نفسیاتی اثرات مریض اور نگہداشت کرنے والے میں فرق اگرچہ کینسر کا مریض اور نگہداشت کرنے والا دونوں نفسیاتی طور پر کینسر سے متاثر ہوتے ہیں، لیکن اس کا ان پر اثر انداز ہونے کا طریقہ بہت سے معاملات میں مختلف ہوتا ہے۔ اگرچہ مریض اور نگہداشت کرنے والے دونوں ہی روزمرہ کی زندگی، جذبات اور سماجی شناخت کے انتظام کے شعبوں میں اہم غیر ضروری ضروریات کی اطلاع دیتے ہیں، لیکن یہ پایا گیا ہے کہ مریضوں کو ان مسائل سے دیکھ بھال کرنے والوں کے مقابلے میں کم تشویش ہے۔ یہ مریض کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے دیکھ بھال کرنے والوں کی اپنی ضروریات کو نظر انداز کرنے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کینسر اور اس کے اثرات کے بارے میں مردوں اور عورتوں کے مختلف تاثرات ہو سکتے ہیں جو مریض یا نگہداشت کرنے والے کے طور پر ان کے کردار پر منحصر ہوتے ہیں۔ کینسر کے راستے کے مراحل بہت سے محققین اور معالجین نے کینسر کے راستے کو تقسیم کیا ہے تاکہ کینسر کے راستے میں مختلف مقامات پر مریض اور نگہداشت کرنے والے میں ہونے والی تبدیلیوں کی وضاحت کی جا سکے۔ ابتدائی یا شدید مرحلہ ابتدائی یا شدید مرحلے میں تشخیص کا وقت شامل ہوتا ہے۔ متعدد تناؤ والے علاج کی تشخیص کے ساتھ دیکھ بھال کرنے والے کو نفسیاتی پریشانی کا باعث بن سکتے ہیں۔ رفتار کے اس موڑ پر، سب سے نمایاں نفسیاتی نتائج خوف، غیر یقینی صورتحال، اداسی اور بے اختیار یا بے بسی کے احساسات کے گرد گھومتے ہیں۔ مزید برآں، ان مطالعات میں جہاں کینسر کے دوبارہ ہونے کا اندازہ نہیں کیا گیا تھا، دیکھ بھال کرنے والے اس مرحلے کے دوران بے چینی اور تکلیف کے بعد کے تناؤ کی علامات کی سب سے زیادہ سطح کی اطلاع دیتے ہیں۔ دیکھ بھال کرنے والے اکثر اپنے پیارے کی تشخیص سے خوفزدہ اور پریشان ہوتے ہیں، لیکن ان کی اضافی ذمہ داری ہوتی ہے کہ وہ مریض کی مدد کرنے کی کوشش کریں کیونکہ وہ اس مشکل وقت سے گزر رہے ہیں۔ مدد فراہم کرنے کے عمل میں، نگہداشت کرنے والوں کو اکثر نظر انداز کر دیا جاتا ہے اور ان کے اپنے خدشات کے ساتھ رجوع کرنے والا کوئی نہیں ہوتا ہے۔ یہ مدت غیر یقینی صورتحال سے بھری ہوئی ہے، مریض اور نگہداشت کرنے والا دونوں یہ نہیں جانتے کہ علاج، صحت یابی اور مجموعی نتائج کے لحاظ سے کیا توقع کی جائے۔ یہ کچھ دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے اہم نفسیاتی پریشانی کا باعث بن سکتا ہے۔ دائمی مرحلہ دائمی مرحلے میں کینسر کا علاج شامل ہے۔ ابتدائی مرحلے کے عام نفسیاتی اثرات کے ساتھ ساتھ، بہت سے دوسرے نفسیاتی نتائج متعلقہ ہو جاتے ہیں کیونکہ مریض کئی اضافی تناؤ کی وجہ سے کینسر کے علاج سے گزرتا ہے جس سے نگہداشت کرنے والے کو نمٹنا پڑتا ہے۔ یہ اضافی تناؤ "انٹرا سائیکک تناؤ کا سبب بن سکتے ہیں، جیسے کہ جرم یا نگہداشت کرنے والے کے خود تصور میں تبدیلیاں" (ہیلی، 2003، صفحہ 153)۔ دیکھ بھال کرنے والوں کی ایک اقلیت کے لیے، وہ نفسیاتی تشخیص کے معیار پر پورا اتر سکتے ہیں، عام طور پر ڈپریشن یا اضطراب کی خرابی کی شکایت۔ لیکن اکثریت کے لیے، کوئی بھی پریشانی جو وہ تجربہ کرتے ہیں وہ طبی طور پر تشخیص کے قابل سطح تک نہیں پہنچتی ہے، حالانکہ وہ افسردہ علامات ظاہر کر سکتے ہیں۔ فی الحال، یہ غیر یقینی ہے کہ وقت کے ساتھ نفسیاتی پریشانی کی سطح کیسے بدلتی ہے۔ کچھ مطالعات بتاتے ہیں کہ نفسیاتی پریشانی وقت کے ساتھ کم ہوتی جاتی ہے، لیکن دوسرے بتاتے ہیں کہ اس میں اضافہ ہوتا ہے۔ یہ اضافہ دیکھ بھال کرنے والوں کے مریض کی دیکھ بھال کرتے ہوئے اپنی ضروریات کو نظر انداز کرنے کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے، یہ جذباتی جبر مریض کے تئیں ناراضگی کے احساسات کا باعث بن سکتا ہے۔ راستے کے اس مقام پر (اور جاری)، نگہداشت کرنے والے کینسر میں مبتلا کسی شخص کی دیکھ بھال کے بڑھتے ہوئے کام کے بوجھ کی وجہ سے تھکاوٹ کی علامات ظاہر کرنا شروع کر سکتے ہیں۔ جلنے کے بہت سے جسمانی اور جذباتی اجزاء ہوتے ہیں۔ جذباتی اجزاء میں، دیکھ بھال کرنے والوں کو مایوسی، غصہ، افسردگی، ناراضگی اور عدم تحفظ کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ حل کا مرحلہ حل کا مرحلہ علاج کی تکمیل پر مشتمل ہوتا ہے، لیکن اس مقام سے کینسر کی رفتار کئی سمتوں میں جا سکتی ہے۔ کچھ خاندانوں کے لیے، حل معالج کی دیکھ بھال اور غم کی تحریک پر مشتمل ہو سکتا ہے۔ دوسروں کے لیے، اس میں بقا میں منتقلی شامل ہو سکتی ہے، جہاں مریض معافی میں جا سکتا ہے یا کینسر کے دوبارہ ہونے کا تجربہ کر سکتا ہے۔ دیکھ بھال کرنے والوں کو پچھلے مراحل میں دیکھ بھال کرنے والوں کی طرح ہی خوف، غیر یقینی صورتحال، جلن اور جرم یا اداسی کے احساسات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ تاہم، علاج کے بعد خاندان کے تجربے کے راستے پر منحصر ہے، دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے اضافی نفسیاتی اثرات ہوتے ہیں۔ معالج کی دیکھ بھال کم ترقی پسند کینسر کے مقابلے میں کینسر کی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے معالج کی دیکھ بھال ایک خاص طور پر مطالبہ کرنے والا کام ہے کیونکہ ٹرمینل کینسر میں مبتلا افراد کے لیے درکار دیکھ بھال زیادہ مطالبہ کرتی ہے۔ اس صورت حال میں نگہداشت کرنے والے اکثر پورے عرصے تک نگہداشت کرنے والے کے زیادہ بوجھ کی اطلاع دیتے ہیں۔ جیسے جیسے مریض اس مرحلے سے گزرتے ہیں نگہداشت کرنے والے کی پریشانی میں بھی اضافہ ہوتا ہے، جس کی وجہ سے نگہداشت کرنے والے کا معیار زندگی کم ہوتا ہے۔ دیکھ بھال کے ساتھ مشکل وقت گزارنے سے دیکھ بھال کرنے والوں کو پریشانی کا سامنا کرنا پڑتا ہے جب وہ اپنے پیارے کی موت کے بعد سوگ کی مدت میں داخل ہوتے ہیں، جبکہ اپنے پیارے کی دیکھ بھال میں معنی تلاش کرنا دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے بہتر طویل مدتی ایڈجسٹمنٹ سے متعلق ہو سکتا ہے۔ سوگ سے پہلے، پیاروں کو اکثر پیشگی غم کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جہاں وہ سوگ مناتے ہیں اور اپنے پیارے کے نقصان کی تیاری کرتے ہیں۔ خاندان اکثر ترک ہونے، اضطراب، نا امیدی اور بے بسی کے خوف اور اپنے پیارے سے شدید لگاؤ کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔ اپنے پیارے کی موت کے بعد، دیکھ بھال کرنے والوں کو عام طور پر غم کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو بعد میں غم کے عمل میں میجر ڈپریشن ڈس آرڈر کی تشخیص سے پیچیدہ ہو سکتا ہے۔ جب مریض اور نگہداشت کرنے والے ابتدائی علاج کی تکمیل کے بعد بقا کی مدت میں داخل ہوتے ہیں، تو وہ اکثر اپنے سامنے موجود چیزوں سے غیر یقینی اور مغلوب محسوس کرتے ہیں۔ مریض اکثر اپنے آخری علاج کے سیشن کو بغیر کسی ہدایت کے چھوڑ دیتے ہیں کہ انہیں آگے کیا توقع کرنی چاہیے۔ یہ نگہداشت کرنے والے کے لیے بھی پریشانی کا باعث ہے کیونکہ علاج کے طویل مدتی اور دیر سے اثرات، نفسیاتی پریشانی کے مریضوں کو درپیش ہونے اور دیگر متعلقہ عوامل کی وجہ سے نگہداشت کینسر کے راستے کے اس مرحلے میں جاری رہتی ہے۔ بچ جانے والوں اور ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کو درپیش ایک عام تشویش یہ ہے کہ کینسر کے بغیر اپنی "معمول" کی زندگی میں کیسے واپس آنا ہے۔ اس کے علاوہ، بچ جانے والے اور نگہداشت کرنے والے اکثر غیر یقینی اور موت اور کینسر کے دوبارہ ہونے سے خوفزدہ ہوتے ہیں، یہاں تک کہ کینسر سے متعلق علامات کی عدم موجودگی میں بھی۔ بار بار کینسر کے دوبارہ ہونے کو "مریضوں اور ان کے اہل خانہ دونوں کے لیے بیماری کے دوران سب سے زیادہ دباؤ والے واقعات میں سے ایک" کہا گیا ہے۔ دیکھ بھال کرنے والوں پر بار بار ہونے والے اثرات پر تحقیق مخلوط ہے۔ کچھ نگہداشت کرنے والے خود بار بار بچ جانے والوں کے مقابلے میں زندگی کے خراب معیار کی اطلاع دے سکتے ہیں، نیز افسردہ مزاج، تکرار اور نا امیدی کے بارے میں خدشات (کم اینڈ گیون، 2008)۔ اس کے برعکس، کچھ نگہداشت کرنے والے ابتدائی کینسر کے مقابلے میں دوبارہ ہونے والے تناؤ کی کم سطح کی اطلاع دیتے ہیں، غالبا اس وجہ سے کہ انہوں نے دائمی بیماری کے تناؤ کے مطابق ڈھال لیا تھا۔ جسمانی اثرات کینسر کے نفسیاتی اثرات کے ساتھ ساتھ، کچھ نگہداشت کرنے والوں کو نگہداشت کی وجہ سے جسمانی اثرات کا بھی سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ خاص طور پر انتہائی بوجھل دیکھ بھال کے معاملے میں سچ ہے، جیسا کہ عام طور پر بوڑھے یا معالج مریضوں کے معاملے میں ہوتا ہے۔ عام طور پر، نگہداشت کرنے والے نیند میں خلل کی اطلاع دیتے ہیں، جیسے تھکاوٹ یا بے خوابی۔ اعلی درجے کے مرحلے کے مریضوں کی دیکھ بھال کرنے والوں میں، یہ خراب نیند کے نمونے افسردگی کی علامات سے وابستہ ہیں۔ بعض اوقات، نگہداشت کرنے والوں کو بھوک میں کمی کا تجربہ بھی ہو سکتا ہے یا وہ کھانے کی خرابی کے معیار پر پورا اتر سکتے ہیں۔ جلنے کا سامنا کرنے والے نگہداشت کرنے والوں کے لیے، اکثر جسمانی اثرات بھی ہوتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں: سر درد، بے خوابی، کمر درد، سستی، دیرپا زکام، معدے کی خرابی، اور قلبی مسائل۔ دیکھ بھال کے دیگر اطلاع شدہ جسمانی اثرات میں شامل ہیں: کمزور قوت مدافعت، ہائی بلڈ پریشر، اور گٹھیا۔ جیسا کہ نفسیاتی پریشانی کا معاملہ ہے، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ دیکھ بھال کرنے والوں کو جو جسمانی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے وہ مریض کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے لیے اپنی ضروریات اور جسمانی صحت کو نظر انداز کرنے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تناؤ سماجی مریض، شریک حیات، کنبہ یا دوسروں کے ساتھ تعلقات سے متعلق متعدد عوامل نگہداشت کرنے والے کی پریشانی کو بڑھا سکتے ہیں۔ ایک اہم عنصر سماجی کردار میں تبدیلیاں ہیں جن کا انہیں اکثر سامنا کرنا پڑتا ہے-مثال کے طور پر، دیکھ بھال کرنے والا اور والدین ہونا۔ نگہداشت ان سماجی سرگرمیوں میں کمی کا سبب بھی بن سکتی ہے جن میں نگہداشت کرنے والا عام طور پر مشغول ہوتا ہے کیونکہ انہیں اپنے پیارے کی مدد کے لیے اضافی کام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ کچھ نگہداشت کرنے والوں کے لیے، یہ کردار تناؤ افسردگی، ناراضگی، یا مریض کے ساتھ قربت کے نقصان کا سبب بن سکتا ہے۔ کچھ خاندانوں میں، دیکھ بھال کا تناؤ بھی خاندانی تنازعات میں اضافے کا باعث بن سکتا ہے۔ زیادہ تر بیمار مریضوں اور ان کے میاں بیوی کی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے، ازدواجی اطمینان کے اسکور عام آبادی سے بہت ملتے جلتے ہوتے ہیں۔ لیکن ایک اقلیت کے لیے، کینسر اور دیکھ بھال تعلقات میں تناؤ کا سبب بن سکتی ہے اور جوڑے کی قربت کو متاثر کر سکتی ہے۔ کینسر کی قسم پر منحصر ہے، نگہداشت کرنے والوں نے اپنے جنسی تعلقات میں تبدیلیوں کی بھی اطلاع دی ہے (عام طور پر جنسی سرگرمی میں کمی)۔ یہ جسمانی تبدیلیوں اور جسمانی شبیہہ کے مسائل کی وجہ سے ہو سکتا ہے جن کا سامنا کینسر کے بعض مریضوں کو علاج سے یا خود کینسر سے ہو سکتا ہے۔ علم یا تجربے کی کمی کینسر کے مریضوں کی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے عملی علم کے پھیلاؤ کے ساتھ اکثر مسائل کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ دیکھ بھال کرنے والے اکثر دیکھ بھال کرنے والے کا کردار ادا کرتے وقت کم تیاری محسوس کرتے ہیں کیونکہ انہیں غلط معلومات دی جاتی ہیں، یا بیماری کے بڑھنے یا اس کے لیے درکار علاج کے بارے میں مکمل معلومات نہیں ہوتی ہیں۔ دیکھ بھال کرنے والے اور طبی عملے کے درمیان معلومات یا مواصلات کی کمی بھی ہے کہ انہیں دیکھ بھال کیسے فراہم کرنی چاہیے۔ اکثر، دیکھ بھال کرنے والوں کو ان کے کرداروں میں مدد کرنے، یا خود ان کو درپیش نفسیاتی مشکلات سے نمٹنے میں ان کی مدد کرنے کے لیے دستیاب وسائل کے بارے میں بہت کم علم ہوتا ہے۔ دیکھ بھال کرنے والے کو تعلیم دینے سے تناؤ کی سطح کو کم کیا گیا ہے۔ کم آمدنی والے معاشی نگہداشت کرنے والوں کے پاس نگہداشت کرنے والے کا زیادہ منفی تجربہ ہوتا ہے۔ کچھ میاں بیوی کی دیکھ بھال کرنے والے دیکھ بھال کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے اپنی ملازمت چھوڑنے کی ضرورت محسوس کر سکتے ہیں۔ دوسرے شراکت دار کچھ مالی دباؤ کو دور کرنے کی کوشش کے لیے زیادہ کام کرنے کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ آمدنی کا ذریعہ کھونے، علاج کے لیے اخراجات میں اضافہ، اور روزمرہ کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے گھریلو آمدنی میں کمی کے مالی دباؤ کو دیکھ بھال کرنے والوں میں اہم پریشانی پیدا کرنے سے جوڑا گیا ہے۔ مریض کی خصوصیات کینسر کی وجہ سے ہونے والی جسمانی اور ذہنی خرابیاں بھی نگہداشت کرنے والے کے لیے اہم مسائل کا باعث بن سکتی ہیں۔ مریضوں کی اپنے طور پر کام کرنے اور آزادانہ طور پر اپنی دیکھ بھال کرنے کی صلاحیت، جسے فعال حیثیت کہا جاتا ہے، کا نگہداشت کرنے والوں پر گہرا اثر پڑتا ہے۔ کم فعال مریضوں کی دیکھ بھال کرنے والے، یا جو اپنی ضروریات کے لیے تقریبا مکمل طور پر دیکھ بھال کرنے والے پر انحصار کرتے ہیں، دیکھ بھال کرنے والے کے لیے خاص پریشانی کا باعث بن سکتے ہیں۔ اس سے مضبوطی سے جڑا ہوا، دیکھ بھال کرنے والوں کو جس قسم کی مدد فراہم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے وہ ان کی دیکھ بھال کرنے والے کے بوجھ کا اس وقت سے زیادہ مضبوط پیش گوئی کر سکتا ہے جب انہیں مدد کرنے کا عہد کرنا پڑتا ہے۔ یہ مریض کی فعال حیثیت کا ایک کام ہے: ذاتی کاموں میں مدد کرنا کیونکہ مریض اپنی دیکھ بھال کرنے سے قاصر ہوتا ہے، غیر ذاتی کاموں میں مشغول ہونے کے مقابلے میں دیکھ بھال کرنے والے پر زیادہ بوجھ ڈالتا ہے۔ بچ جانے والے افراد جو ذہنی صلاحیت میں کمی کا شکار ہوتے ہیں، کم کام کرنے والے بچ جانے والوں کی طرح، ان کی دیکھ بھال کرنے والوں پر بھی زیادہ دباؤ ڈالتے ہیں۔ دیکھ بھال کی مدت، اور مریض کی کینسر اور کینسر کے علاج کی علامات سے نمٹنے کی صلاحیت کو بھی دیکھ بھال کرنے والوں کی طرف سے رپورٹ کردہ پریشانی کی سطح سے جوڑا گیا ہے۔ اس کے علاوہ، وہ مریض جو زیادہ پریشانی، تشویش یا مایوسی کا اظہار کرتے ہیں، یا جو بیماری کی قدر کرتے ہیں یا زیادہ منفی طور پر دیکھ بھال کرتے ہیں، ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کا معیار زندگی کم ہوتا ہے۔ دیگر متغیرات مریض اور نگہداشت کرنے والے کی پریشانی پر صنف کے تفریق اثرات کے بارے میں صنفی نتائج ملے جلے ہیں، لیکن ایک حالیہ میٹا تجزیہ نے اشارہ کیا ہے کہ کردار سے قطع نظر (یعنی. مریض یا نگہداشت کرنے والا)، خواتین مردوں کے مقابلے میں کینسر سے زیادہ پریشان ہوتی ہیں۔ عمر مریض اور نگہداشت کرنے والے کی عمر کینسر کے ان پر پڑنے والے نفسیاتی اثرات کو متاثر کر سکتی ہے۔ تاہم، دیکھ بھال کرنے والوں کا کون سا عمر گروپ (نوجوان بالغ، درمیانی عمر یا بزرگ) دیکھ بھال کرنے سے زیادہ پریشان ہیں اس کی ابھی تک تصدیق نہیں ہوئی ہے۔ کچھ تجویز کرتے ہیں کہ چھوٹے نگہداشت کرنے والے زیادہ نفسیاتی پریشانی کا شکار ہوتے ہیں، لیکن دوسرے تجویز کرتے ہیں کہ بزرگ نگہداشت کرنے والوں کو پریشانی کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ یہ کینسر کے راستے کا ایک کام ہو سکتا ہے جس سے دیکھ بھال کرنے والے گزر رہے ہیں: مطالعات میں نوجوان دیکھ بھال کرنے والوں میں شدید اور دائمی مراحل میں زیادہ پریشانی پائی جاتی ہے، اور دیکھ بھال کے حل (خاص طور پر، غم) مرحلے میں بزرگ دیکھ بھال کرنے والوں میں زیادہ پریشانی پائی جاتی ہے۔ بزرگ نگہداشت کرنے والوں کو بھی ان کی جسمانی صحت پر منفی اثرات کا خطرہ کم عمر نگہداشت کرنے والوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے۔ بڑی عمر کے نگہداشت کرنے والوں میں کوموربڈ صحت کے حالات اور جسمانی صلاحیت میں کمی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ان کی نفسیاتی صحت کے سلسلے میں، عمر رسیدہ نگہداشت کرنے والوں کو زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے کیونکہ کم عمر نگہداشت کرنے والوں کے مقابلے میں سماجی تنہائی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم، بڑی عمر کے نگہداشت کرنے والے عام طور پر چھوٹے نگہداشت کرنے والوں کے مقابلے میں اپنے کردار سے زیادہ مطمئن ہوتے ہیں۔ خواتین میں، اس کی وضاحت اس نتیجے سے کی جا سکتی ہے کہ دیکھ بھال کرنے والی کم عمر خواتین کردار کے تناؤ کی وجہ سے اپنے وقت کے مطالبات کو زیادہ منفی طور پر سمجھتی ہیں۔ خاندان اور کام کے ساتھ ان کی بہت سی ذمہ داریوں کی وجہ سے درمیانی عمر کی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے کردار کا تناؤ زیادہ شدید ہوتا ہے۔ اس عمر کے گروپ میں نگہداشت کرنے والے بھی جذباتی پریشانی کا زیادہ شکار ہو سکتے ہیں، اور بالآخر، معیار زندگی میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ دیکھ بھال کرنے والوں کو سماجی تنہائی، کیریئر میں رکاوٹ، اور اپنے، اپنے خاندانوں اور اپنے دوستوں کے لیے وقت کی کمی کا سامنا کرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ کینسر کے مریض کی عمر دیکھ بھال کرنے والوں پر جسمانی اور نفسیاتی بوجھ کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ کینسر میں مبتلا افراد کی سب سے زیادہ فیصد بڑی عمر کے بالغ ہیں، کینسر کے بوڑھے مریضوں کی دیکھ بھال دیگر کوموربڈ بیماریوں جیسے ڈیمینشیا کی وجہ سے پیچیدہ ہوسکتی ہے۔ کینسر کے بزرگ مریضوں کے شریک حیات کا خود بوڑھے ہونے کا امکان ہوتا ہے، جس کی وجہ سے دیکھ بھال ان کی صحت پر اور بھی زیادہ اثر ڈال سکتی ہے۔ سماجی و اقتصادی حیثیت کم سماجی و اقتصادی حیثیت کے افراد کینسر کی دیکھ بھال میں شامل اخراجات کی وجہ سے مالی دباؤ کے بڑھتے ہوئے بوجھ کا سامنا کر سکتے ہیں۔ اس کی وجہ سے وہ دوسرے نگہداشت کرنے والوں کے مقابلے میں کینسر کی دیکھ بھال سے زیادہ نفسیاتی پریشانی کا سامنا کر سکتے ہیں۔ نچلی سطح کی تعلیم کے حامل نگہداشت کرنے والوں کو دیکھ بھال سے زیادہ اطمینان کی اطلاع دیتے ہوئے دکھایا گیا ہے۔ دیکھ بھال کرنے والے دیکھ بھال سے خود اعتمادی حاصل کرکے اپنے معیار زندگی کو برقرار رکھ سکتے ہیں۔ دیکھ بھال کرنے والوں کے عقائد اور ادراک بھی دیکھ بھال میں ان کی ایڈجسٹمنٹ کو مضبوطی سے متاثر کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، دیکھ بھال کرنے والے جو یقین رکھتے ہیں کہ ان کی نمٹنے کی حکمت عملی موثر ہے، یا دیکھ بھال کرنے والے جو اپنے سپورٹ نیٹ ورک سے کافی مدد سمجھتے ہیں، ان کے افسردہ ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔ درحقیقت، یہ عوامل تناؤ کے مقابلے میں ان کے ڈپریشن کی سطح سے زیادہ مضبوطی سے متعلق ہیں۔ شخصیت کے عوامل اور نمٹنے کے نمونوں شخصیت کے عوامل دیکھ بھال کرنے والے کو کینسر میں ایڈجسٹ کرنے میں کردار ادا کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، نگہداشت کرنے والے جن میں نیوروٹیکزم زیادہ ہوتا ہے ان میں ڈپریشن کا شکار ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ دوسری طرف، دیکھ بھال کرنے والے جو زیادہ پر امید ہوتے ہیں یا جو دیکھ بھال سے مہارت کا احساس حاصل کرتے ہیں وہ تجربے کے ساتھ بہتر طور پر ایڈجسٹ ہوتے ہیں۔ ان خطوط پر، دیکھ بھال کرنے والے جو مسائل کو حل کرنے کی حکمت عملی استعمال کرتے ہیں یا جو سماجی مدد چاہتے ہیں وہ ان لوگوں کے مقابلے میں کم پریشان ہوتے ہیں جو اجتناب یا جذباتی حکمت عملی استعمال کرتے ہیں۔ کچھ نگہداشت کرنے والے یہ بھی بتاتے ہیں کہ روحانیت ان کی دیکھ بھال کرنے اور کسی عزیز کو کینسر کا شکار ہوتے دیکھنے کی مشکلات سے نمٹنے میں ان کی مدد کرتی ہے۔ مریض کے ساتھ تعلق دیکھ بھال کرنے والے کا مریض کے ساتھ تعلق ان کی دیکھ بھال میں ایڈجسٹمنٹ کا ایک اہم عنصر ہو سکتا ہے۔ میاں بیوی، اس کے بعد بالغ بیٹیاں، دیکھ بھال فراہم کرنے والے خاندان کے سب سے زیادہ ممکنہ افراد ہیں۔ میاں بیوی کو عام طور پر اس تجربے کو ایڈجسٹ کرنے میں سب سے زیادہ دشواری ہوتی ہے، حالانکہ بالغ بیٹیاں بھی دشواری کا اظہار کرتی ہیں۔ تاہم، یہ عمر کا ایک عنصر ہو سکتا ہے-اس میں مریض کے ساتھ تعلقات سے زیادہ کہ شریک حیات بالغ بچوں کے مقابلے میں بڑی عمر کے نگہداشت کرنے والے ہوتے ہیں۔ مداخلت بہت سے مطالعات نے تجویز کیا ہے کہ مداخلت دیکھ بھال کرنے والوں کے تناؤ کی سطح کو کم کر سکتی ہے۔ کینسر کی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے کئی قسم کی مداخلت دستیاب ہیں جن میں: تعلیمی، مسئلہ حل کرنے کی مہارت کی تربیت اور غم تھراپی شامل ہیں۔ خاندان پر مرکوز غم تھراپی کینسر سے متاثرہ افراد میں مجموعی پریشانی کی سطح اور افسردگی کو نمایاں طور پر بہتر بنانے کے لیے دکھائی گئی ہے۔ اسی طرح، مداخلتوں سے مریضوں کو ان کی مخصوص بیماری کے بارے میں عمومی معلومات میں اضافہ ہوا ہے جس سے اضطراب، پریشانی کو کم کرنے اور فیصلہ سازی کے عمل میں زیادہ فعال حصہ لینے میں مدد ملتی ہے۔ نگہداشت کرنے والوں کو مریضوں کی جسمانی اور نفسیاتی دیکھ بھال دونوں میں مہارت سکھانے کے لیے بنائے گئے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے اراکین کی مداخلت سے دونوں شراکت داروں کو فائدہ ہوا ہے۔ جوڑے کے طور پر مریض اور نگہداشت کرنے والے دونوں پر توجہ مرکوز کرنے والی مداخلت کینسر کے موافقت میں مدد کرنے میں ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ موثر ثابت ہوئی ہیں جو مریض یا نگہداشت کرنے والے کی انفرادی طور پر مدد کرنے کی کوشش کرتے ہیں، جس کی بڑی وجہ معاون مواصلات، جنسی مشاورت اور شراکت دار کی مدد میں تربیت کو شامل کرنا ہے۔ آخر میں، دیکھ بھال کرنے والوں کے معیار زندگی سے روحانیت کا تعلق ظاہر ہوا ہے۔ فوائد ہر دیکھ بھال کرنے والا کینسر کی دیکھ بھال سے صرف منفی نتائج کا تجربہ نہیں کرتا ہے۔ کچھ دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے، ذاتی فوائد ہیں جو اپنے پیارے کی دیکھ بھال سے پیدا ہوتے ہیں، اور پائے جانے والے فوائد ان منفی تجربات کو روکنے میں مدد کر سکتے ہیں جن کا دیکھ بھال کرنے والوں کو اکثر سامنا کرنا پڑتا ہے۔ کینسر کی دیکھ بھال، اور عام طور پر کینسر کے فوائد پر بحث کرتے وقت پوسٹ ٹرامیٹک گروتھ کا تصور خاص طور پر نمایاں ہوتا ہے۔ تکلیف کے بعد کی نشوونما ایک مثبت نفسیاتی نشوونما ہے جو کسی تکلیف دہ واقعے کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ کینسر کی دیکھ بھال کرنے والی آبادی کے اندر، صدمے کے بعد کی نشوونما کے مضبوط پیشین گوئی کرنے والے یہ ہیں: کم تعلیم، ملازمت کرنا، یا سرجری سے پہلے اعلی اجتناب کے رجحانات کو ظاہر کرنا، اور مثبت انداز میں مقابلہ کرنے کی حکمت عملی تیار کرنا۔ مزید برآں، وہ افراد جو مذہبی مقابلہ کرنے میں مشغول ہوتے ہیں یا جن کو زیادہ سماجی حمایت حاصل ہوتی ہے ان میں صدمے کے بعد کی نشوونما کی اطلاع دینے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ دیکھ بھال کے دیگر فوائد میں شامل ہیں: خود کی قدر کا بہتر احساس، خود اطمینان میں اضافہ، مہارت کا احساس، اپنے بیمار پیارے کے ساتھ قربت میں اضافہ، اور معنی کا احساس۔ کسی عزیز کے کینسر کا تجربہ دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے طرز زندگی میں اہم تبدیلیوں کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، دیکھ بھال کرنے والے صحت کے طرز عمل میں مشغول ہو کر زیادہ فعال ہو سکتے ہیں جیسے کہ ورزش میں اضافہ، بہتر غذا اور اسکریننگ میں اضافہ۔ تاہم، یہ نتیجہ حتمی نہیں ہے ؛ کچھ مطالعات رپورٹ کرتے ہیں کہ دیکھ بھال کرنے والوں میں اسکریننگ جیسے بعض طرز عمل میں کمی آتی ہے۔ حوالہ جات اونکولوجی کیئر گیونگ