Birth injury
پیدائشی چوٹ سے مراد پیدائش کے عمل سے پہلے، اس کے دوران یا اس کے فورا بعد بچے کو پہنچنے والا نقصان یا چوٹ ہے۔ "پیدائشی صدمے" سے مراد خاص طور پر زچگی کے دوران ہونے والے مکینیکل نقصان (جیسے اعصاب کو پہنچنے والا نقصان اور ٹوٹی ہوئی ہڈیاں) ہے۔ "پیدائشی چوٹ" کی اصطلاح دو مختلف طریقوں سے استعمال کی جا سکتی ہے: آئی سی ڈی-10 زچگی کے دوران لگنے والی مکینیکل چوٹوں کے لیے "پیدائشی چوٹ" اور "پیدائشی صدمے" کا استعمال کرتا ہے۔ قانونی برادری حمل کے دوران، زچگی کے دوران، یا زچگی کے فورا بعد ہونے والے کسی بھی نقصان یا چوٹ کا حوالہ دینے کے لیے "پیدائشی چوٹ" کا استعمال کرتی ہے، بشمول صدمے کی وجہ سے ہونے والی چوٹیں۔ پیدائشی چوٹوں کو پیدائشی نقائص سے الگ کرنا چاہیے۔ "پیدائشی عیب" سے مراد وہ نقصان ہے جو جنین کے رحم میں ہونے کے دوران ہوتا ہے، جو جینیاتی تغیرات، انفیکشن، یا زہریلے مادوں کی نمائش کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ پیدائشی نقائص کی 4,000 سے زیادہ اقسام ہیں۔ مشکل مشقت کا سبب بنتا ہے (ڈسٹوسیا) مشکل مشقت، جسے ڈسٹوسیا یا رکاوٹ مشقت بھی کہا جاتا ہے، اس وقت ہوتی ہے جب بچہ آسانی سے پیدائشی نالی سے نہیں گزر سکتا۔ اس کے نتیجے میں بچے کو جنین کی تکلیف یا جسمانی صدمے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، خاص طور پر ٹوٹے ہوئے کلویکلز اور بریچیل پلیکسس اعصاب کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ یہ بچے کو آکسیجن سے بھی محروم کر سکتا ہے کیونکہ نال پھنس جاتی ہے، جس سے ممکنہ طور پر دماغ کو نقصان پہنچتا ہے یا موت واقع ہوتی ہے۔ مشکل مشقت اس لیے ہو سکتی ہے کیونکہ بچہ غیر معمولی طور پر بڑا ہے (میکروسومیا)، اس لیے کہ ماں کا श्रोणि یا برتھ کینال چھوٹا یا خراب ہے، یا اس لیے کہ بچہ پیدائش کے لیے غیر معمولی پیشکش میں ہے (جیسے بریچ یا ٹرانسورس پریزنٹیشن)۔ بیرونی وجوہات جنین کی خرابیاں اور پیدائشی چوٹیں پارے یا سیسہ جیسے ماحولیاتی زہریلے مادوں کی نمائش کے نتیجے میں ہو سکتی ہیں۔ بہت سی دوائیں جنین کی نشوونما کو بھی متاثر کر سکتی ہیں، جیسا کہ شراب، تمباکو اور غیر قانونی منشیات۔ ماحولیاتی زہریلے مادے اور جنین کی نشوونما دیکھیں۔ حمل میں ادویات دیکھیں۔ جینیاتی تغیرات جنین کی مختلف قسم کی خرابیوں کا سبب بن سکتے ہیں، جن میں نسبتا ہلکے پھٹے ہونٹوں سے لے کر شدید اور حتی کہ مہلک خرابیاں بھی شامل ہیں۔ زچگی کا انفیکشن جنین میں منتقل ہو سکتا ہے ؛ اسے عمودی طور پر منتقل ہونے والا انفیکشن کہا جاتا ہے۔ جنین کا مدافعتی نظام کمزور ہوتا ہے، اس لیے جو انفیکشن بالغوں میں نسبتا معمولی ہوتے ہیں وہ ترقی پذیر جنین میں سنگین ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ زچگی کے انفیکشن بچے میں شیزوفرینیا سمیت نیورو ڈیولپمنٹل عوارض کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ انٹرایوٹرین ہائپوکسیا انٹرایوٹرین ہائپوکسیا، یا رحم میں آکسیجن کی کمی، جنین میں دماغ کو سنگین نقصان پہنچا سکتی ہے۔ یہ عام طور پر نال یا نال کو پہنچنے والے نقصان یا خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ انٹرایوٹرائن ہائپوکسیا دماغ کو نقصان پہنچا سکتا ہے، بشمول دماغی فالج اور دیگر اعصابی اور نفسیاتی عوارض۔ زچگی کی صحت کے مسائل زچگی کی چوٹوں کا سبب بن سکتے ہیں۔ حمل سے متعلق ذیابیطس قبل از وقت پیدائش، میکروسومیا، یا مردہ پیدائش کا سبب بن سکتا ہے۔ حمل کی پیچیدگیاں جیسے پلاسینٹا پریویا، پلاسینٹل ابرپشن، پلاسینٹا ایکریٹا، برقرار پلاسینٹا، پلاسینٹل کی کمی، پلاسینٹل انفارکٹس، انیمیا، اور پری ایکلمپسیا جنین کو آکسیجن اور غذائی اجزاء کی فراہمی کو محدود کر سکتے ہیں، جس سے پیدائشی نقائص کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ سنگین معاملات جنین کے لیے مہلک ہو سکتے ہیں۔ پیدائشی چوٹ کی عام اقسام بریچیل پلیکسس بریچیل پلیکسس اعصاب کا پلیکسس ہے جو گردن اور محوری کے درمیان واقع ہوتا ہے اور بازو اور ہاتھ کی حرکت کو کنٹرول کرتا ہے۔ مشکل ترسیل کے دوران بریچیل پلکسس کو کھینچا اور نقصان پہنچایا جا سکتا ہے۔ معمولی صورتوں میں، اعصاب ٹھیک ہو جاتے ہیں اور ہاتھ اور بازو کا مکمل استعمال بحال ہو جاتا ہے۔ زیادہ شدید صورتوں میں، بچہ اعصاب کو مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے اور کندھے، بازو یا ہاتھ کا مکمل استعمال نہیں کر سکتا ہے۔ بریچیل پلیکسس کی چوٹیں فی 1,000 زندہ پیدائشوں میں 1 سے 3 بچوں میں ہوتی ہیں۔ ایرب کا فالج اور کلمپکے کا فالج دیکھیں۔ دماغ کو پہنچنے والا نقصان کئی عوامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے، بشمول جینیاتی تغیر کی وجہ سے جنین کی خرابی یا ٹاکسن، انٹرایوٹرین ہائپوکسیا، یا زچگی کے دوران جسمانی صدمے کی وجہ سے۔ دماغی فالج زچگی سے پہلے یا اس کے دوران ہونے والے دماغی نقصان کی ایک مثال ہے۔ ہر سال تقریبا 10,000 بچوں میں دماغی فالج کی تشخیص ہوتی ہے۔ ایک مشکل زچگی چوٹ لگنے کا باعث بن سکتی ہے، خاص طور پر سر اور چہرے پر، ماں کے پیٹ کے خلاف دباؤ یا فورسپس یا زچگی میں استعمال ہونے والے ویکیوم ڈیوائس (وینٹ ہاؤس دیکھیں) کی وجہ سے دباؤ کی وجہ سے۔ ہڈیوں کا فریکچر مشکل ڈیلیوری کے دوران ہڈیوں کا فریکچر ہو سکتا ہے۔ کلویکل کا فریکچر پیدائش کی سب سے عام چوٹ ہے۔ میکونیم ایسپریشن سنڈروم میکونیم ایک چپچپا مادہ ہے جو عام طور پر بچے کی پہلی آنتوں کی حرکت کو تشکیل دیتا ہے۔ اگر جنین کو زچگی سے پہلے یا اس کے دوران تناؤ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو میکونیم چھوڑا جا سکتا ہے اور امنیٹک سیال کے ساتھ مل سکتا ہے۔ اگر یہ بچے کی ہوا کی نالیوں یا پھیپھڑوں میں داخل ہو جاتا ہے، تو یہ میکونیم ایسپریشن سنڈروم کا سبب بن سکتا ہے۔ سنگین صورتوں کے نتیجے میں نمونیا یا پھیپھڑے ٹوٹ سکتے ہیں۔ قانونی مسائل پیدائشی چوٹیں ناگزیر ہو سکتی ہیں یا وہ طبی بدانتظامی سے منسوب ہو سکتی ہیں۔ جب قانونی دعوے کا نتیجہ نکلتا ہے، تو پیدائشی چوٹ کے معاملات طبی بدکاری کے معاملات کا ایک ذیلی مجموعہ ہوتے ہیں۔ پیدائشی چوٹ کے معاملات سے قانونی دعوے عام طور پر چوٹ سے وابستہ طبی اخراجات کے لیے معاوضے کی درخواست کرتے ہیں، بشمول بچے کے لیے جاری علاج اور طبی مدد۔ پیدائشی چوٹ کی بدانتظامی کے معاملے میں غالب آنے کے لیے، مدعی کو (1) یہ ظاہر کرنا ہوگا کہ طبی نگہداشت فراہم کرنے والے کا بچے کے لیے فرض واجب ہے، (2) کہ طبی نگہداشت فراہم کرنے والے نے دیکھ بھال کے قبول شدہ معیار کو پورا کرنے میں ناکام ہو کر اس فرض کی خلاف ورزی کی ہے، (3) کہ بچے کو طبی نگہداشت فراہم کرنے والے کے بچے کے لیے فرض کی خلاف ورزی کی وجہ سے چوٹ لگی ہے، اور (4) بچے کو چوٹ کے نتیجے میں نقصان پہنچا ہے۔ مدعی کے جیتنے کے لیے چاروں عناصر موجود ہونے چاہئیں۔ بچے کی پیدائش کے صدمے سے متعلق حوالہ جات زچگی کی پیچیدگیاں اور زچگی کے وقت میں پیدا ہونے والی عوارض