Carotid ultrasonography
کیروٹڈ الٹراسونگرافی ایک الٹراساؤنڈ پر مبنی تشخیصی امیجنگ تکنیک ہے جو کیروٹڈ شریانوں کی ساختی تفصیلات کا اندازہ کرتی ہے۔ کیروٹڈ الٹراساؤنڈ کا استعمال کیروٹڈ آرٹری اسٹینوسس (سی اے ایس) کی تشخیص کے لیے کیا جاتا ہے اور یہ ایٹروسکلروٹک پلیک مورفولوجی اور خصوصیات کا اندازہ لگا سکتا ہے۔ کیروٹیڈ ڈوپلیکس اور برعکس بہتر الٹراساؤنڈ دو سب سے عام امیجنگ تکنیک ہیں جو کیروٹیڈ شریانوں کی بیماری کا اندازہ کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ طبی استعمال کیروٹڈ الٹراساؤنڈ ایک کم لاگت والا، غیر ناگوار، اور درست تشخیصی امیجنگ کا طریقہ ہے جو کیروٹڈ شریانوں کی بیماریوں کا اندازہ کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہ اکثر کیروٹڈ آرٹری اسٹینوسس کی تشخیص کے لیے استعمال ہوتا ہے، جو کہ ایٹروسکلروسیس کی ایک شکل ہے، اور اس میں پلاک مورفولوجی اور خصوصیات کا اندازہ لگانے کی صلاحیت ہے۔ کیروٹیڈ آرٹری اسٹینوسس فالج کا ایک بڑا خطرہ عنصر ہے، اور ایٹروسکلروٹک کیروٹیڈ تختیوں کے خطرے کی تشخیص فالج کی روک تھام کا ایک اہم جزو ہے۔ امیجنگ میں پیشرفت نے خطرے کی درجہ بندی کی اجازت دی ہے جس میں اسٹینوسس کی ڈگری اور ایٹروسکلروٹک تختی کے پھٹنے کا خطرہ کتنا ہے۔ پلاک کی دیگر خصوصیات جو فالج کے خطرے میں معاون ہیں اور امیجنگ کے ذریعے ان کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے وہ ہیں: انٹراپلیک ہیمرج، پلاک السرشن اور نیووسکولرائزیشن، ریشے دار ٹوپی کی موٹائی، اور لپڈ سے بھرپور نیکروٹک کور (ایل این آر سی) کی موجودگی۔ کیروٹیڈ الٹراساؤنڈ کیروٹیڈ آرٹری اسٹینوسس کا اندازہ کرنے کے لیے ترجیحی ابتدائی تشخیصی ٹیسٹ ہے، اور اسے لپڈ کم کرنے والی تھراپی کے ردعمل کی نگرانی کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ڈیجیٹل سبٹریکشن انجیوگرافی (ڈی ایس اے)، مقناطیسی گونج انجیوگرافی (ایم آر اے)، اور سی ٹی انجیوگرافی (سی ٹی اے) تصدیقی امیجنگ تکنیک ہیں جو عام طور پر الٹراساؤنڈ کے بعد اور علاج کی مداخلت سے پہلے استعمال ہوتی ہیں۔ ڈی ایس اے سی اے ایس کی تشخیص کے لیے گولڈ اسٹینڈرڈ ہے، اور ایم آر آئی کیروٹڈ پلیک امیجنگ کے لیے گولڈ اسٹینڈرڈ ہے۔ امیجنگ تکنیک ڈوپلیکس الٹراساؤنڈ ڈوپلیکس الٹراساؤنڈ (ڈوپلیکس) کیروٹڈ شریانوں کی ساختی تفصیلات اور شریانوں کے ذریعے خون کے بہاؤ دونوں کا اندازہ کرنے کے لیے معیاری بی موڈ الٹراساؤنڈ اور ڈوپلر الٹراسونگرافی کو یکجا کرتا ہے۔ کیروٹڈ ڈوپلیکس تشخیص کے دوران، 2 ڈی بی موڈ ساختی تصویر کو ڈوپلر فلو ڈیٹا کے ساتھ سپر امپوز کیا جاتا ہے، جو زیادہ حقیقت پسندانہ جسمانی تشخیص فراہم کرتا ہے۔ بی-موڈ الٹراساؤنڈ کیروٹڈ شریانوں کی ساخت کا اندازہ لگانے کے قابل ہے اور اسٹینوسس کے علاقوں کی شناخت کر سکتا ہے۔ بی-موڈ کا استعمال اسٹینوٹک زخموں کی شناخت اور تختیوں کی ایکوجینسیٹی کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے-تختیوں کی سونوگرافک اور ہسٹوپیتھولوجک خصوصیات کے درمیان مضبوط ارتباط قائم کیا گیا ہے۔ پلاک ایکولوسینسی خطرے سے دوچار تختی کا اشارہ دے سکتی ہے، کیونکہ یہ ایل این آر سی کے صوتی مساوی ہے۔ اس کے علاوہ، دیگر خصوصیات جیسے انٹیما میڈیا کی موٹائی، تختی کی سطح اور السر کی موجودگی بھی مستقبل میں فالج یا ہارٹ اٹیک کے امکان کی پیش گوئی کرنے میں مفید ہیں۔ آنکھ کے ذریعے اسکین کرنے سے کیروٹڈ سائفن (کیورنس سینس کے اندر اندرونی کیروٹڈ شریان کا موڑ) اور آنکھوں کی شریان کو دیکھنے میں مدد مل سکتی ہے۔ ڈوپلر الٹراساؤنڈ کیروٹڈ شریانوں کے خون کے بہاؤ کی تشخیص کی اجازت دیتا ہے۔ سٹینوسس کے علاقوں میں خون کے بہاؤ کی رفتار معمول کے مقابلے میں بڑھ جاتی ہے۔ لہذا، ڈوپلر امیجنگ الٹراساؤنڈ کے ذریعے کیروٹڈ آرٹری اسٹینوسس کی تشخیص میں کافی حد تک مدد کرتی ہے۔ اندرونی کیروٹیڈ شریان (آئی سی اے) پوسٹرلیٹرل واقع ہے، اور بیرونی کیروٹیڈ شریان (ای سی اے) کے مقابلے میں بڑی ہوتی ہے۔ ای سی اے کے مقابلے میں آئی سی اے میں کم مزاحم نمونہ (ہارٹ سسٹول اور ڈائسٹول کے دوران خون کی رفتار کے درمیان فرق) ہوتا ہے۔ آئی سی اے میں سسٹول کے دوران خون کے بہاؤ کی رفتار میں اچانک اضافہ ہوتا ہے اور ڈائسٹول کے دوران خون کا مسلسل آگے بہاؤ ہوتا ہے۔ آئی سی اے چوٹی سسٹولک رفتار 125 میٹر/سیکنڈ سے زیادہ اور ڈائسٹولک رفتار 40 میٹر/سیکنڈ سے زیادہ اسٹینوسس کی نشاندہی کرتی ہے۔ ای سی اے کو ایک ہی طرف کی سطحی عارضی شریان کو ٹیپ کرکے آئی سی اے سے الگ کیا جا سکتا ہے۔ یہ ای سی اے ڈوپلر پر آڑ جیسی شکل پیدا کرے گا۔ ای سی اے میں ابتدائی ڈائسٹول کے دوران بہاؤ کی سمت کا عارضی الٹ جانا معمول ہے۔ ای سی اے میں ٹرائفیسک بہاؤ کا نمونہ ہوتا ہے (سسٹول میں آگے کا بہاؤ، ابتدائی ڈائسٹول میں الٹا بہاؤ، اور اینڈ ڈائسٹول میں آگے کا بہاؤ)۔ ورٹبرل شریان میں بھی آئی سی اے کی طرح کم مزاحم نمونہ ہوتا ہے۔ تضاد میں اضافہ الٹراساؤنڈ تضاد میں اضافہ الٹراساؤنڈ (سی ای یو ایس) قابل قدر ہے کیونکہ تضاد آس پاس کے بافتوں میں نہیں پھیلتا ہے، اور اس وجہ سے تمام اشارے انٹراواسکلر ہوتے ہیں۔ سی ای یو ایس کا استعمال پلاک نیوواسکولیرائزیشن اور السرشن کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ الٹراساؤنڈ پر پلاک میں اضافہ نیووسکولرائزیشن، سوزش اور سوزش سے متعلق ثابت ہوا ہے، اور یہ خصوصیات علامتی کیروٹڈ تختیوں سے وابستہ ہیں۔ انٹراوینس کانٹریسٹ کیروٹڈ آرٹری اسٹینوسس کی تشخیص میں کیروٹڈ الٹراساؤنڈ کی کارکردگی کو بہتر بنانے کے قابل ہے۔ الٹراساؤنڈ کے برعکس تضادات میں الرجی، دل کی ناکامی، شدید کورونری سنڈروم، اینڈوکارڈائٹس، وینٹریکلر اریتھمیا، اور غیر مستحکم تنفس شامل ہیں۔ حدود اگرچہ الٹراساؤنڈ پلاک مورفولوجی کا اندازہ لگانے کے قابل ہے، لیکن گولڈ اسٹینڈرڈ کے مقابلے میں یہ لپڈ سے بھرپور نیکروٹک کور، پلاک ہیمرج، اور السرشن کا اندازہ لگانے میں خاصیت اور حساسیت دونوں میں محدود ہے۔ کیروٹیڈ آرٹری اسٹینوسس کی تشخیص کرتے وقت، کیروٹیڈ الٹراساؤنڈ میں ایم آر اے سے کم حساسیت ہوتی ہے لیکن یہ سی ٹی اے سے زیادہ حساس ہوتا ہے۔ تاہم، سی ٹی اے اور ایم آر اے دونوں میں زیادہ خاصیت ہے۔ کیروٹڈ الٹراساؤنڈ کی ایک بڑی حد انٹر/انٹرا آبسرور کی تغیر پذیری کی ایک اعلی ڈگری ہے۔ تاہم، انٹیما میڈیا موٹائی (آئی ایم ٹی) کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے کمپیوٹرائزڈ الگورتھم، پلاک مورفولوجی کی ایک پیمائش، نے تغیر پذیری کی ڈگری کو کم کرنے میں مدد کی ہے۔ کیروٹڈ الٹراساؤنڈ آپریٹر کی مہارت پر منحصر ہے، اور حد بندی کے دیگر نمایاں علاقوں میں ناقص انسونشن اینگل، خون کا ناقص بہاؤ، اور شریانوں کا گہرا مقام شامل ہیں۔ سی ای یو ایس برتن کی دیوار کی غیر معمولی چیزوں کی حد سے زیادہ تشریح کا شکار ہے، جسے سڈو اینہانسمنٹ کہا جاتا ہے۔ مزید دیکھیں میڈیکل الٹراسونگرافی حوالہ جات میڈیکل الٹراسونگرافی