Pleomorphic xanthoastrocytoma
پلیومورفک زینتھواسٹروسیٹوما (پی ایکس اے) ایک دماغی ٹیومر ہے جو بچوں اور نوعمروں میں اکثر ہوتا ہے۔ بوسٹن چلڈرن ہسپتال میں تشخیص کی اوسط عمر 12 سال ہے۔ پلیومورفک زینتھواسٹروسیٹوما عام طور پر سپرٹینٹوریئل خطے (ٹینٹوریم سیریبیلی کے اوپر واقع دماغ کا علاقہ) کے اندر تیار ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر دماغی نصف کرہ میں سطحی طور پر (سب سے اوپری حصوں میں) واقع ہوتا ہے اور اس میں لیپٹومینینجز شامل ہوتے ہیں۔ یہ شاذ و نادر ہی ریڑھ کی ہڈی سے پیدا ہوتا ہے۔ یہ ٹیومر ایسٹروسائٹس کے مائٹوسس کے ذریعے بنتے ہیں۔ وہ مندروں کے علاقے میں، دماغ کے اگلے حصے میں یا پیریٹل لوب کے اوپر پائے جاتے ہیں۔ تقریبا 20 فیصد معاملات میں، ٹیومر ایک سے زیادہ لوب میں موجود ہوتے ہیں۔ علامات اور علامات پی ایکس اے والے بچے مختلف علامات کے ساتھ پیش کر سکتے ہیں۔ شکایات مختلف ہو سکتی ہیں، اور مریض ایسی علامات کی اطلاع دے سکتے ہیں جو کئی مہینوں سے ہو رہی ہیں اور اکثر زیادہ عام بیماریوں سے منسلک ہوتی ہیں۔ (مثال کے طور پر، سر درد ایک عام شکایت ہے۔) تاہم، کچھ بچے ایسی علامات کے ساتھ پیش ہوں گے جو بہت اچانک شروع ہوتی ہیں، جیسے دورے۔ پی ایکس اے کی تشخیص تشخیصی عمل کے امتزاج کے ذریعے کی جاتی ہے: ابتدائی طور پر، ایک ڈاکٹر مریض کا انٹرویو کرے گا اور طبی معائنہ کرے گا، جس میں اعصابی معائنہ شامل ہوگا۔ دماغ کا سی ٹی اسکین، اور/یا دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کا ایم آر آئی اسکین کیا جائے گا۔ برعکس فراہم کرنے اور ٹیومر کو دیکھنے میں آسان بنانے کے لیے ان اسکینوں سے پہلے رگ میں ایک خاص رنگ انجکشن کیا جا سکتا ہے۔ دوروں کا سامنا کرنے والے بچوں کے لیے، ای ای جی تشخیصی عمل کا حصہ ہو سکتا ہے (مقصد دماغ کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرنا ہے تاکہ دوروں کی سرگرمی کو شناخت اور مقامی بنایا جا سکے)۔ آخر میں، ٹیومر کی بائیوپسی، جو ایک سادہ جراحی کے دوران سوئی کے ذریعے لی جاتی ہے، تشخیص کی تصدیق کرنے میں مدد کرتی ہے۔ علاج سرجری اکثر پسند کا علاج ہوتا ہے۔ مکمل ریسیکشن (ٹیومر کو ہٹانا) اکثر ممکن ہوتا ہے۔ تاہم، علاج کا بہترین انتخاب بہت سے انفرادی عوامل پر منحصر ہوگا، بشمول: مریض کی طبی تاریخ اور مجموعی صحت کی حالت ٹیومر کی قسم، مقام اور سائز مریض کی عمر مریض مخصوص ادویات، طریقہ کار یا تھراپی کو کتنی اچھی طرح برداشت کرتا ہے ٹیومر کی ترقی کی توقع کتنی آہستہ یا تیزی سے ہوتی ہے اگر سرجری کی جاتی ہے اور ٹیومر کو مکمل طور پر الگ کر دیا جاتا ہے، تو مزید علاج کی ضرورت نہیں پڑ سکتی ہے۔ تاہم، مریض کو ٹیومر کی دوبارہ نشوونما کی نگرانی کے لیے بار بار ایم آر آئی کی ضرورت ہوگی۔ دوبارہ ہونے والے ٹیومر کے لیے، ایک اور جراحی کی کوشش کی جا سکتی ہے۔ ان ٹیومرز کے لیے جنہیں مکمل طور پر ہٹایا نہیں جا سکا، تابکاری تھراپی کی بھی سفارش کی جا سکتی ہے۔ ریڈیو تھراپی بھی کہا جاتا ہے، یہ علاج کینسر کے خلیوں کو نقصان پہنچانے یا مارنے اور ٹیومر کو سکڑنے کے لیے ہائی انرجی ریڈی ایشن کا استعمال کرتا ہے۔ علامات پر علاج کے اثرات پی ایکس اے کی علامات علاج کے بعد غائب ہو سکتی ہیں، یا بتدریج بہتر ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر: دماغ میں بڑھتے ہوئے دباؤ سے متعلق علامات اکثر ٹیومر کو جراحی سے ہٹانے کے بعد غائب ہو جاتی ہیں۔ جیسے جیسے صحت یابی بڑھتی جاتی ہے دوروں جیسے اثرات بتدریج بہتر ہو سکتے ہیں۔ سٹیرایڈ علاج اکثر ٹشو کی سوجن کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو سرجری سے پہلے اور بعد میں ہو سکتا ہے۔ دماغی سرجری کے علاج کے مضر اثرات پی ایکس اے والے بچے اپنی بیماری کی علامت کے طور پر دوروں کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ تاہم، دماغی سرجری سے گزرنے والے کسی بھی شخص کو مرگی کے دوروں کا خطرہ ہوتا ہے۔ ضبطی کی سرگرمی کو کم کرنے یا روکنے کے لیے دوائیں دی جاتی ہیں۔ مزید برآں، سرجری کے بعد، والدین کو دوروں کے خطرے سے آگاہ کیا جانا چاہیے، اور اس بارے میں تعلیم دی جانی چاہیے کہ دوروں کی صورت میں کیا کرنا چاہیے۔ دماغ کی کسی بھی سرجری کے ساتھ، دماغ کو نقصان پہنچنے کا خطرہ بھی ہوتا ہے۔ تابکاری تھراپی دماغ میں سوجن کا سبب بن سکتی ہے، جو ٹشو کی سوزش سے متعلق ہے۔ یہ سوزش سر درد جیسی علامات کا باعث بن سکتی ہے۔ اس کا علاج زبانی ادویات سے کیا جا سکتا ہے۔ علاج کے بعد تشخیص علاج کے ساتھ، پلیومورفک زینتھواسٹروسیٹوما علاج کی اعلی شرح سے وابستہ ہیں۔ گریڈ II پلیومورفک زینتھواسٹروسیٹوما کو گریڈ II ٹیومر کی طرف بڑھنے کے لیے جانا جاتا ہے، جن کے جراحی سے ہٹائے جانے کے بعد دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ طبی ادب میں موجود شواہد کے مطابق، گریڈ III اناپلاسٹک پلیومورفک زینتھواسٹروسیٹوما تیار ہو سکتے ہیں اور اناپلاشیا کی علامات ظاہر کر سکتے ہیں۔ اگر پی ایکس اے دوبارہ ہوتا ہے یا بدتر ہو جاتا ہے، تو تجویز کردہ کارروائی بیماری کی نگرانی کرنا اور طبی ادب کے مطابق مکمل جراحی سے ہٹانے کی دوبارہ کوشش کرنا ہے۔ ترقی پسند یا بار بار ہونے والی بیماری کے معاملات میں، یا جب زیادہ سے زیادہ جراحی سے ہٹایا گیا ہو، تو طبی ٹیم تابکاری تھراپی پر غور کرے گی۔ ریاستہائے متحدہ میں نو طبی اداروں نے پیڈیاٹرک برین ٹیومر کنسورشیم تشکیل دیا ہے، جو "ترقی پسند/بار بار ہونے والے دماغی ٹیومر والے بچوں کے لیے نئے اور جدید علاج کی ترقی کے لیے وقف ہے جو معیاری علاج کے لیے ذمہ دار نہیں ہیں۔ پلیومورفک زینتھواسٹروسیٹومس والے بچے کنسورشیم کے ذریعے دستیاب متعدد تجرباتی علاج کے اہل ہوں گے۔ پی ایکس اے والے لوگوں میں جو سرجری کے دوران اپنے ٹیومر کو مکمل طور پر الگ کرنے کے قابل تھے، طویل مدتی بقا کی شرح 90 فیصد ہے۔ نامکمل تخفیف کے بعد، طویل مدتی بقا کی شرح 50 فیصد سے زیادہ ہوتی ہے۔ بیماری کا تعین ٹیومر کی قسم اور ارتقا سے ہوتا ہے، جس میں اعلی درجے کے اناپلاسٹک ٹیومر زیادہ اموات کا سبب بنتے ہیں۔ حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی روابط بچوں کے کینسر کی خرابی جو دوروں کا سبب بنتی ہیں برین ٹیومر دماغی عوارض بچوں میں اعصابی عوارض