Type 3 diabetes
ٹائپ 3 ذیابیطس ایک اصطلاح ہے جو 2016 میں ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 ذیابیطس، اور الزائمر کی بیماری کے درمیان باہم منسلک تعلق کو بیان کرنے کے لیے تجویز کی گئی تھی۔ یہ اصطلاح ذیابیطس والے لوگوں میں الزائمر کی بیماری کے ممکنہ محرکات کو دیکھنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس اصطلاح کا استعمال کم از کم 2008 کا ہے۔ تاہم، اس اصطلاح کو 2021 تک سرکاری طور پر قبول نہیں کیا گیا تھا اور زیادہ تر ڈاکٹر اسے تشخیص کے لیے استعمال نہیں کر رہے تھے۔ ذیابیطس سے الزائمر کی بیماری میں مجوزہ پیشرفت کو ناکافی طور پر سمجھا گیا ہے۔ تاہم دونوں بیماریوں کے درمیان ممکنہ روابط کو بیان کرنے والے متعدد مفروضے موجود ہیں۔ انسولین مزاحمت کا اندرونی طریقہ کار اور دیگر میٹابولک خطرے کے عوامل جیسے ہائپرگلیسیمیا، جو آکسیڈیٹیو تناؤ اور لپڈ پیرو آکسائڈریشن کی وجہ سے ہوتے ہیں، عام عمل ہیں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ ذیابیطس کے مریضوں میں الزائمر کی بیماری کی نشوونما میں معاون ہیں۔ ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں اس بیماری کی تشخیص مختلف ہوتی ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس عام طور پر بچوں اور نوعمروں میں پایا جاتا ہے جبکہ ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں کی تشخیص اکثر بعد کی زندگی میں ہوتی ہے۔ اگرچہ ٹائپ 3 ذیابیطس اپنے آپ میں تشخیص نہیں ہے، مشتبہ الزائمر کی بیماری کی تشخیص مشاہداتی علامات کے ذریعے اور بعض اوقات نیورو امیجنگ تکنیک جیسے مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کے ذریعے ذیابیطس کے مریض کے دماغ کے بافتوں میں غیر معمولی چیزوں کا مشاہدہ کرنے کے لیے قائم کی جا سکتی ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں میں بیماری کی روک تھام کے لیے استعمال ہونے والی تکنیکیں ان افراد سے ملتی جلتی ہیں جو بیماری کی علامات ظاہر نہیں کرتے۔ الزائمر کی بیماری کی روک تھام کے چار ستون فی الحال ان افراد کے لیے رہنما کے طور پر استعمال کیے جاتے ہیں جن کو الزائمر کی بیماری ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں میں الزائمر کی بیماری کی ترقی کو منظم کرنے کے لیے گلوکوگن نما پیپٹائڈ 1 اور میلاٹونن انتظامیہ کی تاثیر پر تحقیق فی الحال الزائمر کی بیماری کی ترقی کی شرح کو کم کرنے کے لیے کی جا رہی ہے۔ الزائمر کی بیماری کو ٹائپ 3 ذیابیطس کا نام دینا عام طور پر متنازعہ ہے، اور یہ تعریف کوئی معروف طبی تشخیص نہیں ہے۔ اگرچہ انسولین کی مزاحمت الزائمر کی بیماری اور کچھ دیگر ڈیمینشیا کی نشوونما کے لیے خطرے کا عنصر ہے، الزائمر کی بیماری کی وجوہات انسولین کے عوامل کے ذریعے خود بیان کیے جانے کے مقابلے میں بہت زیادہ پیچیدہ ہونے کا امکان ہے، اور درحقیقت الزائمر کی بیماری کے کئی مریضوں میں انسولین کی میٹابولزم عام ہوتی ہے۔ علامات اور علامات وقت کے ساتھ ایک فرد علمی خرابی اور زوال کا ایک ترقی پسند نمونہ دکھائے گا۔ اس بیماری کی ترقی ایک شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتی ہے۔ علامات کا پھیلاؤ اس بات پر منحصر ہے کہ فرد کو ذیابیطس کی تشخیص کب ہوتی ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس والے افراد کی تشخیص اکثر کم عمری میں ہوتی ہے، عام طور پر بچپن اور جوانی کے درمیان۔ کچھ معاملات میں، ان مریضوں میں دماغ کی نشوونما پر منفی اثر پڑتا ہے، اس لیے زندگی میں اس بیماری کی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کی علامات خاص طور پر مریضوں میں ان کی ساٹھ کی دہائی کے وسط میں دیکھی جاتی ہیں، جس کی وجہ سے بعد کی زندگی میں علامات کا پھیلاؤ ہوتا ہے۔ بیماری کے ابتدائی مراحل اکثر یادداشت کی کمی سے وابستہ ہوتے ہیں تاہم دیگر شعبے جیسے فیصلے اور استدلال میں کمی اور مقامی اور بصری مسائل اکثر بیماری کی ابتدائی علامات ہوتے ہیں۔ جیسے جیسے انفرادی عمر بڑھتی جاتی ہے، علامات خاص طور پر زیادہ شدید یادداشت کی کمی، فیصلے کرنے میں ناقص فیصلہ، موڈ میں اتار چڑھاؤ اور کچھ معاملات میں مریضوں کو اضطراب اور/یا افسردگی کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ بیماری کے آخری معاملات میں، شدید اور زیادہ نمایاں علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ ان صورتوں میں فرد مکمل طور پر اپنی آزادی کھو چکا ہے اور دوسروں پر انحصار کرے گا کیونکہ ان کا جسم ناکام ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ بات چیت کرنے میں ناکامی، دورے، وزن میں کمی اور آنتوں پر قابو پانے میں کمی حتمی علامات ہیں۔ تاہم، زیادہ تر معاملات میں، ایسپریشن نمونیا، السر یا غیر علاج شدہ انفیکشن ان مریضوں کی موت کی وجہ ہیں۔ وجہ بہت سے میکانزم ہیں جو ٹائپ 1 ذیابیطس، ٹائپ 2 ذیابیطس اور الزائمر کی بیماری کے درمیان وجہ، ترقی اور تعلق کی وضاحت کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ انسولین کے خلاف مزاحمت انسولین کے تئیں جسم کی حساسیت کو کم کرتی ہے۔ یہ ایک علامت ہے کہ کسی فرد کو پریڈیبایٹس ہے یا اس میں ٹائپ 2 ذیابیطس کی نشوونما ہوئی ہے۔ نتیجہ یہ ہے کہ خون میں گلوکوز کی سطح زیادہ ہوتی ہے جس کی وجہ سے زیادہ تر معاملات میں فرد تھکا ہوا اور کمزور محسوس کرتا ہے۔ ٹائپ 3 ذیابیطس ایک ایسی حالت ہے جو ابتدائی طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص کے بعد ہو سکتی ہے۔ ٹائپ 3 ذیابیطس میں، نیوران میں گلوکوز کی کمی ہوتی ہے، جو نیوران کے جسم میں مؤثر طریقے سے کام کرنے کے لیے درکار ایک کلیدی عنصر ہے تاہم خاص طور پر ہپپوکیمپس اور دماغی پرانتستا۔ یہ کمی یادداشت، فیصلے اور استدلال کرنے کی صلاحیت میں کمی کا باعث بن سکتی ہے، جن میں سے الزائمر کی بیماری کی اہم علامات ہیں۔ بلند کولیسٹرول کولیسٹرول اور سنترپت چربی کی اعلی سطح دماغ میں امیلائڈ پروٹین کی پیداوار اور انسولین کی رہائی دونوں کو کنٹرول کرتی ہے۔ دماغ میں، کولیسٹرول جتنا زیادہ ہوتا ہے اتنا ہی زیادہ امیلائڈ پیدا ہوتا ہے اور اس سے تختیاں پیدا ہوتی ہیں۔ امیلائڈ پروٹین کو AD بیماری کی ترقی کا حصہ سمجھا جاتا ہے۔ AD کے مریضوں میں کولیسٹرول زیادہ ہوتا ہے اور کولیسٹرول ٹرانسپورٹ پروٹین apoE کی ایک قسم AD کے لیے سب سے عام جینیاتی خطرے کا عنصر ہے۔ کولیسٹرول بھی ذیابیطس کے خطرے کا ایک سبب بنتا ہے۔ سنترپت چربی اور کولیسٹرول کی اعلی سطح میٹابولک سنڈروم کو جنم دیتی ہے اور انسولین کی رہائی کو کم کرتی ہے۔ دماغ میں، کولیسٹرول مخصوص مددگار خلیوں میں بنایا جاتا ہے جسے ایسٹروسائٹس کہا جاتا ہے اور پھر نیوران میں بھیج دیا جاتا ہے جہاں سبسٹریٹ پریزنٹیشن کے ذریعے امیلائڈ بنایا جاتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ دماغی کولیسٹرول کو صحت مند افراد میں دائرے سے الگ رکھا جاتا ہے، اس لیے خون میں ہائی کولیسٹرول کا ہمیشہ دماغ میں ہائی کولیسٹرول سے تعلق نہیں ہو سکتا۔ دائرے میں موجود کولیسٹرول جگر میں بنتا ہے اور غذا سے حاصل ہوتا ہے۔ ٹائپ ٹو ذیابیطس کے لیے ماؤس ماڈل عام طور پر ماؤس کو کولیسٹرول اور سنترپت چربی کی زیادہ چربی والی غذا کھلا کر تیار کیے جاتے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ کی وجہ سے ہائپرگلیسیمیا بہتر یا سادہ کاربوہائیڈریٹ (پیچیدہ کاربوہائیڈریٹ نہیں)، فیٹی (سنترپت) ایسڈ، اینٹی آکسیڈنٹس کی کم کھپت اور کم ورزش ذیابیطس کے عوامل ہیں جو دماغ کے اندر آکسیڈیٹیو تناؤ میں معاون ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ سپر آکسائیڈ، ہائیڈروکسیل ریڈیکل اور نائٹرک آکسائیڈ ریڈیکل جیسے آزاد ریڈیکلز کا عدم توازن ہے جو جسم میں خلیوں اور بافتوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اس کے نتیجے میں عدم توازن ادراک میں سست کمی کا باعث بنتا ہے جو ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں شدید ہو سکتا ہے۔ لپڈ پیرو آکسائیڈیشن ٹائپ 2 ذیابیطس مریض کے خون کے پروفائل میں تبدیلی کا سبب بنتا ہے جس سے مریض کے خلیوں کو لپڈ پیرو آکسائیڈیشن کے ذریعے نقصان پہنچنے کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ لپڈ پیرو آکسائڈریشن میں آزاد ریڈیکلز شامل ہوتے ہیں جو سیل جھلی میں لپڈ سے الیکٹران لیتے ہیں، جس سے سیل کی تباہی ہوتی ہے۔ یہ عمل الزائمر کی بیماری کے مریضوں میں دیکھا گیا ہے۔ آکسیڈیٹیو تناؤ کے اہم بائیو مارکروں میں سے ایک لپڈ پیرو آکسائڈشن ہے کیونکہ پولی ان سیچوریٹڈ فیٹی ایسڈ سمیت ایسڈ کو فری ریڈیکلز کے ساتھ خصوصیت سے منسلک کرنے کے لیے جانا جاتا ہے۔ لہذا لپڈ پیرو آکسائڈریشن آکسیڈیٹیو تناؤ میں اضافے کا سبب بن سکتا ہے، جو ٹائپ 2 ذیابیطس اور الزائمر کی بیماری میں ایک اہم عمل ہے۔ تشخیص علمی فعل میں معمولی سے درمیانی کمی ٹائپ 1 ذیابیطس اور ٹائپ 2 ذیابیطس دونوں سے منسلک پائی جاتی ہے۔ تاہم ٹائپ 1 ذیابیطس اور ٹائپ 2 ذیابیطس دونوں کے علمی پیتھو فزیولوجی میں کافی تغیرات ہیں، جو خرابی کا باعث بنتے ہیں۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کی تشخیص خاص طور پر پچاس کی دہائی کے آخر سے ساٹھ کی دہائی کے وسط تک کی عمر کے درمیان کی جاتی ہے تاہم اس کی تشخیص کم عمر میں ممکن ہے۔ ذیابیطس کی یہ شکل عام طور پر انسولین مزاحمت، ڈیسلیپیڈیمیا، ہائی بلڈ پریشر اور موٹاپے سے متعلق ہے۔ ان میکانزم کا دماغ کی نشوونما پر نقصان دہ اثر پڑتا ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کا عام طور پر کم عمری سے ہی پتہ چلتا ہے اور علمی نشوونما پر اس کے منفی اثرات پڑ سکتے ہیں۔ ذیابیطس کی دونوں شکلوں میں، مائیکرو ویسکولر پیچیدگیاں اور ہائپرگلیسیمیا باہمی خطرے کے عوامل ہیں جو مریضوں میں علمی زوال میں معاون پائے جاتے ہیں۔ ذیابیطس کے مریضوں میں الزائمر کی بیماری کے آغاز کو روکنے کے لیے آج کوئی حتمی طریقہ کار کی حمایت کرنے کا کوئی ثبوت نہیں ہے۔ تاہم الزائمر کی روک تھام کے چار ستون جو غذا، جسمانی اور ذہنی ورزش، یوگا اور مراقبہ اور نفسیاتی تندرستی کا خاکہ پیش کرتے ہیں، ان مریضوں کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں جو خطرے میں ہیں۔ بحیرہ روم کی غذا، پھل، سبزیاں، زیتون کا تیل، گری دار میوے اور سمندری غذا پر مبنی غذا مریضوں میں الزائمر کی بیماری کے خطرات کو کم کرتی ہے۔ خاص طور پر، جن مریضوں نے اس غذا کی پیروی کی جو بحیرہ روم کے مخصوص ممالک پر مبنی ہے، انہوں نے دماغ میں اپنے اعصابی خلیوں کے درمیان امیلوئڈ-بیٹا تختیوں کی کم ہوتی ہوئی مقدار پیش کی، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ دماغ کے اندر خلیوں کے رابطے صحیح طریقے سے چل رہے تھے۔ اس غذا نے رسمی اور پیریٹل لوبز اور ادراک کے علاقوں جیسے زبان اور یادداشت میں دماغی پرانتستا کی یادداشت کی تقسیم میں موٹائی میں اضافہ بھی پیش کیا۔ مریضوں کے لیے بحیرہ روم کی غذا کے تازہ ترین ورژن جیسے ڈی اے ایس ایچ غذا کی سفارش کی گئی ہے، جس میں مریضوں کے لیے سفارش میں جوسنگ اور سپلیمنٹس شامل کیے گئے ہیں۔ جسمانی اور ذہنی ورزش جسمانی ورزش دماغ میں خون کے بہاؤ کی مقدار میں اضافہ کرتی ہے جبکہ بیک وقت دماغ کے خلیوں کی نشوونما کا سبب بنتی ہے جسے نیوروجینسیس کہا جاتا ہے۔ مریض میں یادداشت کی تقریب کو برقرار رکھنے اور بڑھانے کے لیے ایک ہفتے میں ایک سو بیس منٹ کی ایروبک ورزش اور متعدد طاقت کے سیشن تجویز کیے جاتے ہیں۔ مریضوں کے لیے ذہنی محرک کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔ دماغی ایروبک سرگرمیاں جیسے پڑھنا اور پہیلیاں علمی افعال کی جانچ اور حوصلہ افزائی کے لیے توثیق کی جاتی ہیں جبکہ تخلیقی سرگرمیاں جیسے پینٹنگ اور آرٹ دیکھنا بھی دماغ کی کنڈیشنگ کو متحرک کرتی ہیں۔ یوگا اور مراقبہ ثالثی اور یوگا کو تناؤ کو کم کرنے کے لیے پایا گیا ہے، جو الزائمر کی بیماری کی وجہ میں ایک اہم عنصر ہے۔ تناؤ کا مریض کے جین پر منفی اثر پڑتا ہے جیسے کہ دماغ میں سوزش پیدا کرنا، جو الزائمر کی بیماری کا ایک اہم جزو ہے۔ ہر روز بارہ منٹ کا سادہ مراقبہ مریضوں میں تناؤ کی سطح کو کم کرتا ہے اور خون کے بہاؤ کو دماغ کے کلیدی علاقوں تک بڑھاتا ہے جو یادداشت کی کارکردگی کے لیے ذمہ دار ہیں۔ یوگا اینٹریئر سنگولیٹ گائرس کو بھی متحرک کرتا ہے، جو دماغ کا ایک کلیدی حصہ ہے جو یادداشت کی یاد، تناؤ، جذباتی اور علمی استحکام کا انتظام کرتا ہے۔ نفسیاتی تندرستی نفسیاتی تندرستی کے عوامل جیسے خود قبولیت اور اعتماد، ذاتی نشوونما، باقاعدہ سماجی کاری اور آزادی ذہنی زوال کے امکان کو کم کرتی ہے اور دماغ کے اندر سوزش کو کم کرتی ہے۔ زندگی میں مقصد اب الزائمر کی بیماری کے مریضوں کی جسمانی صحت کو بڑھانے کے لیے سمجھا جاتا ہے۔ پر امید جذبات جیسے محبت، تعریف اور مہربانی تناؤ کے ردعمل کو کم کرنے اور مریض کی باقی زندگی میں صحت مند ادراک کو برقرار رکھنے کے لیے جانے جاتے ہیں۔ مینجمنٹ میلاٹونن ایڈمنسٹریشن میلاٹونن کو پائنل گلینڈ کے ذریعے نیورو ہارمون کے طور پر خارج کیا جاتا ہے۔ میلاٹونن الزائمر کے مریضوں کے علاج میں ایک مرکزی ہارمون ہے کیونکہ یہ غیر معمولی نیند کے نمونوں کو ایڈجسٹ کرتا ہے، جو پینتالیس فیصد سے زیادہ مریضوں میں ہوتا ہے۔ گلوکوگن نما پیپٹائڈ 1 انتظامیہ گلوکوگن نما پیپٹائڈ 1 ہارمون کی انتظامیہ نے الزائمر کی بیماری کے مریضوں میں گلوکوز میٹابولزم کی بے ضابطگی کو کنٹرول کرنے کے لیے دکھایا ہے۔ یہ ہارمون ذیابیطس سے پیدا ہونے والی الزائمر کی بیماری میں دماغی بیماری کو ٹھیک کر سکتا ہے۔ گلوکوگن جیسا ہارمون پیپٹائڈ 1 امیلائڈ بیٹا آکسیڈیٹیو تناؤ کی وجہ سے دماغ کے سوجن والے رد عمل کو کم کر سکتا ہے۔ گلوکوگن نما پیپٹائڈ 1 الزائمر کے مریضوں کے دماغ میں نیوروجینسیس کی شرح میں بھی اضافہ کر سکتا ہے۔ گلوکوگن جیسے پیپٹائڈ 1 میں دماغ کے اندر خراب نیوران کو تبدیل کرنے کے لیے نیوران کی پیداوار میں اضافہ کرنے کا امکان ہے۔ یہ ہارمون الزائمر کے مریضوں میں دماغ کی انسولین مزاحمت کو بھی کم کر سکتا ہے۔ حوالہ جات الزائمر کی بیماری ذیابیطس