Panic disorder
گھبراہٹ کی خرابی ایک ذہنی اور طرز عمل کی خرابی ہے، خاص طور پر ایک اضطراب کی خرابی جس کی خصوصیت غیر متوقع گھبراہٹ کے حملوں سے ہوتی ہے۔ گھبراہٹ کے حملے شدید خوف کے اچانک ادوار ہوتے ہیں جن میں دھڑکن، پسینہ آنا، ہلنا، سانس لینے میں دشواری، بے ہوشی، یا یہ احساس شامل ہو سکتا ہے کہ کچھ خوفناک ہونے والا ہے۔ علامات کی زیادہ سے زیادہ ڈگری منٹوں میں ہوتی ہے۔ مزید حملوں اور ان جگہوں سے بچنے کے بارے میں خدشات جاری رہ سکتے ہیں جہاں ماضی میں حملے ہوئے ہیں۔ گھبراہٹ کی خرابی کی وجہ معلوم نہیں ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی اکثر خاندانوں میں چلتی ہے۔ خطرے کے عوامل میں تمباکو نوشی، نفسیاتی تناؤ، اور بچوں کے ساتھ زیادتی کی تاریخ شامل ہیں۔ تشخیص میں اضطراب کی دیگر ممکنہ وجوہات کو مسترد کرنا شامل ہے جن میں دیگر ذہنی عوارض، طبی حالات جیسے دل کی بیماری یا ہائپرتھائیرائڈزم، اور منشیات کا استعمال شامل ہیں۔ حالت کی اسکریننگ سوالنامے کا استعمال کرتے ہوئے کی جا سکتی ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی کا علاج عام طور پر مشاورت اور ادویات سے کیا جاتا ہے۔ استعمال شدہ مشاورت کی قسم عام طور پر علمی طرز عمل تھراپی (سی بی ٹی) ہے جو نصف سے زیادہ لوگوں میں موثر ہے۔ استعمال ہونے والی دوائیوں میں اینٹی ڈپریسنٹس، بینزوڈیازیپائنز، اور بیٹا بلاکرز شامل ہیں۔ علاج بند کرنے کے بعد 30 ٪ تک لوگوں کو دوبارہ ہونا پڑتا ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی تقریبا 2.5 ٪ لوگوں کو ان کی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر متاثر کرتی ہے۔ یہ عام طور پر جوانی یا ابتدائی بلوغت کے دوران شروع ہوتا ہے، لیکن کسی بھی عمر کے لوگوں کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ بچوں اور بوڑھے لوگوں میں کم عام ہے۔ خواتین مردوں کے مقابلے زیادہ متاثر ہوتی ہیں اور اوسط سے زیادہ ذہانت والے لوگوں میں زیادہ کثرت سے دیکھی جاتی ہیں۔ علامات اور علامات گھبراہٹ کے عارضے میں مبتلا افراد میں عام طور پر گھبراہٹ کے حملوں کے دوران انتہائی اضطراب کے شدید واقعات کا ایک سلسلہ ہوتا ہے۔ یہ حملے عام طور پر تقریبا دس منٹ تک چلتے ہیں، اور 1 سے 5 منٹ تک مختصر رہ سکتے ہیں، لیکن بیس منٹ سے لے کر ایک گھنٹے سے زیادہ تک، یا جب تک مددگار مداخلت نہیں کی جاتی ہے۔ گھبراہٹ کے حملے ایک گھنٹے تک رہ سکتے ہیں، اور گھبراہٹ کی شدت اور علامات مختلف ہو سکتی ہیں۔ بعض صورتوں میں، حملہ بلا روک ٹوک تیز شدت سے جاری رہ سکتا ہے یا شدت میں اضافہ ہوتا نظر آتا ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی کا انتظام کرنا ایک چیلنج ہو سکتا ہے، لیکن ایسی کئی حکمت عملی ہیں جو افراد کو اپنی علامات کا انتظام کرنے اور اپنی سماجی زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتی ہیں۔ گھبراہٹ کے عارضے کے حملے کی عام علامات میں تیز دل کی دھڑکن، پسینہ آنا، چکر آنا، دم گھٹنا، بے قابو خوف جیسے: قابو کھونے اور پاگل ہونے کا خوف، مرنے کا خوف اور ہائیپر وینٹیلیشن شامل ہیں۔ دیگر علامات میں دم گھٹنے کا احساس، فالج، سینے میں درد، متلی، بے ہوشی یا جھنجھناہٹ، سردی یا گرم چمک، بے ہوش ہونا، رونے اور کچھ تبدیل شدہ حقیقت کا احساس شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، اس شخص کو عام طور پر آنے والی تباہی کے خیالات ہوتے ہیں۔ کسی واقعہ کا سامنا کرنے والے افراد میں اکثر حملے کو بھڑکانے والی صورتحال سے فرار ہونے کی شدید خواہش ہوتی ہے۔ عام اضطراب کی خرابی کے مقابلے میں گھبراہٹ کی خرابی کی شکایت کی بے چینی خاص طور پر شدید اور نمایاں طور پر قسط دار ہوتی ہے۔ گھبراہٹ کے حملے بعض محرکات (مثال کے طور پر، ماؤس کو دیکھ کر) یا ترتیبات (مثال کے طور پر، دانتوں کے ڈاکٹر کا دفتر) کی نمائش سے پیدا ہو سکتے ہیں۔ گھبراہٹ کے عارضے میں مبتلا لوگوں میں رات کے وقت گھبراہٹ کے حملے عام ہیں۔ دوسرے حملے بلا اشتعال ظاہر ہو سکتے ہیں۔ کچھ لوگ ان واقعات سے باقاعدگی سے نمٹتے ہیں، بعض اوقات روزانہ یا ہفتہ وار۔ محدود علامتی حملے گھبراہٹ کے حملوں کی طرح ہوتے ہیں لیکن ان میں علامات کم ہوتی ہیں۔ پی ڈی والے زیادہ تر لوگ گھبراہٹ کے حملوں اور محدود علامتی حملوں دونوں کا تجربہ کرتے ہیں۔ انٹروسیپٹو اسٹڈیز جو انٹروسیپٹو اور پینک ڈس آرڈر کے درمیان تعلقات کی تحقیقات کرتی ہیں اس سے پتہ چلتا ہے کہ گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا لوگ دل کی دھڑکن کے احساسات کو زیادہ شدت سے محسوس کرتے ہیں جب فارماکولوجیکل ایجنٹوں کے ذریعہ حوصلہ افزائی کی جاتی ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ وہ پی ڈی کے بغیر مضامین کے مقابلے میں اعلی انٹروسیپٹو بیداری کا تجربہ کرتے ہیں۔ نفسیاتی نمونوں کا سبب بنتا ہے اگرچہ گھبراہٹ کی خرابی کی وجہ کی صرف ایک وضاحت نہیں ہے، لیکن محققین اس خرابی کی وضاحت کے لیے کچھ نقطہ نظر استعمال کرتے ہیں۔ پہلا حیاتیاتی نقطہ نظر ہے۔ ماضی کی تحقیق نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ جن لوگوں کو گھبراہٹ کے حملے ہوتے ہیں ان میں بے قاعدہ نورپینفنائن سرگرمی ہوتی ہے۔ موجودہ تحقیق بھی اس نقطہ نظر کی حمایت کرتی ہے کیونکہ یہ پایا گیا ہے کہ جن لوگوں میں گھبراہٹ کی خرابی ہوتی ہے ان کے دماغ کا سرکٹ بھی ہوتا ہے جو غلط طریقے سے کام کرتا ہے۔ یہ سرکٹ امیگدالا، مرکزی سرمئی مادے، ہائپوتھلمس کے وینٹرومیڈیئل نیوکلئس، اور لوکس سیرولس پر مشتمل ہوتا ہے۔ ایک علمی نقطہ نظر بھی ہے۔ تھیوریسٹوں کا خیال ہے کہ گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا افراد کو گھبراہٹ کے رد عمل کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے کیونکہ وہ اپنے جسمانی احساسات کو جان لیوا حالات سمجھ لیتے ہیں۔ یہ جسمانی احساسات کچھ لوگوں کو ایسا محسوس کرنے کا سبب بنتے ہیں جیسے وہ قابو سے باہر ہیں جو گھبراہٹ کے احساسات کا باعث بن سکتے ہیں۔ جسمانی احساسات کی اس غلط فہمی کو اضطراب کی حساسیت کہا جاتا ہے، اور مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جو لوگ اضطراب کی حساسیت کے سروے میں زیادہ اسکور کرتے ہیں ان میں گھبراہٹ کی خرابی کی تشخیص کا امکان پانچ گنا زیادہ ہوتا ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی خاندانوں میں پائی گئی ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ وراثت اس بات کا تعین کرنے میں مضبوط کردار ادا کرتی ہے کہ یہ کس کو ملے گی۔ نفسیاتی عوامل، تناؤ والی زندگی کے واقعات، زندگی کی منتقلی، اور ماحول کے ساتھ ساتھ اکثر اس طرح سے سوچنا جو نسبتا معمول کے جسمانی رد عمل کو بڑھا چڑھا کر پیش کرتا ہے، کے بارے میں بھی خیال کیا جاتا ہے کہ وہ گھبراہٹ کی خرابی کے آغاز میں کردار ادا کرتے ہیں۔ اکثر پہلے حملے جسمانی بیماریوں، بڑے تناؤ، یا بعض ادویات کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ جو لوگ ضرورت سے زیادہ ذمہ داریاں سنبھالتے ہیں ان میں گھبراہٹ کے حملے ہونے کا رجحان پیدا ہو سکتا ہے۔ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی) والے افراد بھی عام آبادی کے مقابلے میں گھبراہٹ کی خرابی کی شکایت کی بہت زیادہ شرح ظاہر کرتے ہیں۔ گھبراہٹ کی خرابی کے مریضوں میں پری پلس کی روک تھام میں کمی پائی گئی ہے۔ مادہ کے استعمال مادہ کے استعمال کی خرابیاں اکثر گھبراہٹ کے حملوں سے منسلک ہوتی ہیں۔ ایک تحقیق میں، گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا 39 فیصد لوگوں نے تفریحی طور پر مادہ استعمال کیا تھا۔ شراب کا استعمال کرنے والوں میں سے 63 فیصد نے بتایا کہ شراب کا استعمال گھبراہٹ کے آغاز سے پہلے شروع ہوا، اور غیر قانونی مادے استعمال کرنے والوں میں سے 59 فیصد نے بتایا کہ منشیات کا استعمال پہلے شروع ہوا۔ جو مطالعہ کیا گیا تھا اس میں گھبراہٹ-مادہ کے استعمال کی خرابی کے تعلقات کو دستاویزی شکل دی گئی تھی۔ مادہ کے استعمال کی خرابی گھبراہٹ کے آغاز سے پہلے ہی شروع ہو گئی تھی اور صرف چند افراد ہی گھبراہٹ کے حملوں کے لیے خود دوا کے لیے مادے استعمال کرتے تھے۔ ایک اور مطالعہ میں، 100 میتھامفیٹامین پر منحصر افراد کا مشترکہ نفسیاتی عوارض کے لیے تجزیہ کیا گیا۔ 100 افراد میں سے 36 فیصد کو مشترکہ نفسیاتی عوارض کے طور پر درجہ بند کیا گیا۔ موڈ اور نفسیاتی عوارض اضطراب کی عوارض سے زیادہ عام تھے، جو نمونے لینے والے 100 افراد میں سے 7 فیصد تھے۔ تمباکو نوشی سے ایگورفوبیا کے ساتھ یا اس کے بغیر گھبراہٹ کی خرابی پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اور گھبراہٹ کے حملے ؛ نوعمری یا ابتدائی جوانی میں شروع ہونے والا تمباکو نوشی خاص طور پر گھبراہٹ کی خرابی پیدا ہونے کے اس خطرے کو بڑھاتا ہے۔ اگرچہ تمباکو نوشی سے گھبراہٹ کے حملوں میں اضافے کا طریقہ کار پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آیا ہے، لیکن کچھ مفروضے اخذ کیے گئے ہیں۔ سگریٹ نوشی سانس کی تقریب میں تبدیلیوں کا سبب بن کر گھبراہٹ کے حملوں کا باعث بن سکتی ہے (جیسے۔ سانس کی قلت محسوس کرنا)۔ بدلے میں سانس کی یہ تبدیلیاں گھبراہٹ کے حملوں کا باعث بن سکتی ہیں، کیونکہ سانس کی علامات گھبراہٹ کی ایک نمایاں خصوصیت ہیں۔ زیادہ اضطراب والے بچوں میں سانس کی غیر معمولی چیزیں پائی گئی ہیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ ان مشکلات کا شکار شخص گھبراہٹ کے حملوں کا شکار ہو سکتا ہے، اور اس طرح بعد میں گھبراہٹ کی خرابی پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ نیکوٹین، ایک محرک، گھبراہٹ کے حملوں میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔ تاہم، نیکوٹین کی واپسی بھی اہم اضطراب کا سبب بن سکتی ہے جو گھبراہٹ کے حملوں میں معاون ثابت ہو سکتی ہے۔ یہ بھی ممکن ہے کہ گھبراہٹ کی خرابی کے مریض اضطراب کو کم کرنے کے لیے خود دوا کے طور پر سگریٹ پیتے ہوں۔ تمباکو کے دھوئیں میں اینٹی ڈپریسنٹ خصوصیات کے ساتھ نیکوٹین اور دیگر نفسیاتی مرکبات جو دماغ میں مونوامین آکسیڈیز انفیکٹرز کے طور پر کام کرتے ہیں، موڈ کو تبدیل کر سکتے ہیں اور خوراک کے لحاظ سے پرسکون اثر ڈال سکتے ہیں۔ متعدد طبی مطالعات نے کیفین کے استعمال اور گھبراہٹ کی خرابی اور/یا محوری اثرات کے درمیان مثبت تعلق ظاہر کیا ہے۔ جن لوگوں کو گھبراہٹ کی خرابی ہوتی ہے وہ کیفین کے اضطراب پیدا کرنے والے اثرات کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔ کیفین کے بڑے اضطراب پیدا کرنے والے اثرات میں سے ایک دل کی دھڑکن میں اضافہ ہے۔ ڈیکونجسٹینٹس پر مشتمل کچھ زکام اور فلو کی دوائیوں میں سیڈوایفیڈرین، ایفیڈرین، فینائلفرین، نیفازولین اور آکسیمیٹازولین بھی شامل ہو سکتی ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر کا سبب بننے سے بچنے کے لیے تیار کردہ ڈکنجسٹینٹس کے استعمال سے ان سے بچا جا سکتا ہے۔ الکحل اور سیڈیٹیوز گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا تقریبا 30 فیصد لوگ الکحل کا استعمال کرتے ہیں اور 17 فیصد دیگر نفسیاتی منشیات کا استعمال کرتے ہیں۔ یہ عام آبادی کے 61 فیصد (الکحل) اور 7.9 فیصد (دیگر نفسیاتی منشیات) کے مقابلے میں ہے جو بالترتیب الکحل اور نفسیاتی منشیات استعمال کرتے ہیں۔ تفریحی منشیات یا الکحل کا استعمال عام طور پر علامات کو بدتر بنا دیتا ہے۔ زیادہ تر محرک ادویات (کیفین، نیکوٹین، کوکین) سے حالت خراب ہونے کی توقع کی جاتی ہے، کیونکہ وہ گھبراہٹ کی علامات میں براہ راست اضافہ کرتی ہیں، جیسے کہ دل کی دھڑکن۔ ڈیکن اور ویلنٹینر (2000) نے ایک مطالعہ کیا جس میں نوجوان بالغوں کے غیر طبی نمونے میں شریک بیمار گھبراہٹ کے حملوں اور مادے کے استعمال کا جائزہ لیا گیا جنہوں نے باقاعدگی سے گھبراہٹ کے حملوں کا سامنا کیا۔ مصنفین نے پایا کہ صحت مند کنٹرول کے مقابلے میں، غیر طبی شرکاء کے لیے سیڈیٹیو کا استعمال زیادہ تھا جنہیں گھبراہٹ کے حملوں کا سامنا کرنا پڑا۔ یہ نتائج کاکس، نارٹن، ڈورورڈ، اور فرگوسن (1989) کی اس تجویز سے مطابقت رکھتے ہیں کہ گھبراہٹ کے عارضے کے مریض خود دوا لیتے ہیں اگر انہیں یقین ہو کہ کچھ مادے ان کی علامات کو کم کرنے میں کامیاب ہوں گے۔ اگر گھبراہٹ کی خرابی کے مریض واقعتا self خود دوائی کر رہے ہیں، تو آبادی کا ایک حصہ غیر تشخیص شدہ گھبراہٹ کی خرابی کا شکار ہو سکتا ہے جو اپنی خود دوائی کے نتیجے میں پیشہ ورانہ مدد نہیں لے گا۔ درحقیقت، کچھ مریضوں کے لیے گھبراہٹ کی خرابی کی تشخیص صرف اس وقت ہوتی ہے جب وہ اپنی خود کی دوائی کی عادت کا علاج کرواتے ہیں۔ اگرچہ الکحل ابتدائی طور پر گھبراہٹ کی خرابی کی علامات کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے، درمیانی یا طویل مدتی خطرناک الکحل کا استعمال الکحل کے نشے کے دوران، خاص طور پر الکحل کی واپسی کے سنڈروم کے دوران، گھبراہٹ کی خرابی پیدا کرنے یا خراب ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ اثر الکحل کے لیے منفرد نہیں ہے بلکہ منشیات کے طویل مدتی استعمال کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے جس میں الکحل کے ساتھ کارروائی کا ایک ہی طریقہ کار ہوتا ہے جیسے کہ بینزوڈیازیپائنز جو بعض اوقات الکحل کے مسائل میں مبتلا لوگوں کے لیے ٹرانکوئلائزر کے طور پر تجویز کیے جاتے ہیں۔ الکحل کا دائمی غلط استعمال گھبراہٹ کی خرابی کو خراب کرنے کی وجہ دماغ کی کیمسٹری اور فنکشن کی مسخ کی وجہ سے ہے۔ تقریبا 10 ٪ مریضوں کو بینزوڈیازیپائنز کے بند ہونے کے بعد قابل ذکر طویل واپسی کی علامات کا تجربہ ہوگا، جس میں گھبراہٹ کی خرابی شامل ہوسکتی ہے۔ طویل واپسی کی علامات انخلا کے پہلے دو مہینوں کے دوران نظر آنے والی علامات سے ملتی جلتی ہوتی ہیں لیکن عام طور پر انخلا کے پہلے 2 یا 3 مہینوں کے دوران نظر آنے والی علامات کے مقابلے میں شدت کی ذیلی سطح کی ہوتی ہیں۔ یہ قطعی طور پر معلوم نہیں ہے کہ آیا انخلا کے بعد طویل عرصے تک برقرار رہنے والی ایسی علامات کا تعلق حقیقی فارماکولوجیکل انخلا سے ہے یا آیا وہ بینزوڈیازیپائنز کے دائمی استعمال یا انخلا کے نتیجے میں ساختی نیورونل نقصان کی وجہ سے ہیں۔ اس کے باوجود، اس طرح کی علامات عام طور پر کم ہو جاتی ہیں جیسے جیسے مہینے اور سال گزرتے جاتے ہیں بالآخر مکمل طور پر غائب ہو جاتے ہیں۔ ذہنی صحت کی خدمات میں شرکت کرنے والے مریضوں کا ایک قابل ذکر تناسب جن میں اضطراب کی خرابی جیسے گھبراہٹ کی خرابی یا سماجی فوبیا شامل ہیں، ان حالات کو تفریحی شراب یا نشے کے استعمال کے نتیجے میں تیار کیا ہے۔ اضطراب پہلے سے موجود الکحل یا سیڈیٹیو انحصار ہو سکتا ہے، جو پھر بنیادی اضطراب کی خرابی کو برقرار رکھنے یا خراب کرنے کا کام کرتا ہے۔ تفریحی الکحل کے استعمال یا دائمی سیڈیٹیو استعمال کے زہریلے اثرات کا سامنا کرنے والا کوئی شخص بنیادی نفسیاتی حالات کے لیے دیگر علاج یا ادویات سے فائدہ نہیں اٹھائے گا کیونکہ وہ علامات کی بنیادی وجہ کو حل نہیں کرتے ہیں۔ الکحل کی واپسی یا بینزوڈیازیپائن کی واپسی کے دوران سیڈیٹیو علامات سے بازیابی عارضی طور پر خراب ہو سکتی ہے۔ جینیاتی مفروضے گھبراہٹ کی خرابی کے لیے جینیاتی کمزوری ایک سرمئی علاقہ بنی ہوئی ہے۔ تاہم، کچھ محققین نے مضبوط محرک روابط تلاش کیے ہیں۔ عام طور پر، نیورو کیمیکل بیماری گھبراہٹ کی خرابی کی جینیاتی وجہ میں سب سے نمایاں کردار ادا کرتی ہے۔ یہ خود مختار عدم توازن، GABA-الرجک ٹون میں کمی، اڈینوسین ریسیپٹر فنکشن میں اضافہ، کورٹیسول کی سطح میں اضافہ، اور دیگر ہارمونز اور/یا نیورو ٹرانسمیٹرز (جیسے، نورپینفنائن) میں خلل جیسے عوامل میں دیکھا جا سکتا ہے۔ کچھ مطالعات نے ان نظریات کو دیکھا ہے جن سے پتہ چلتا ہے کہ ہائپر وینٹیلیشن کی دائمی حالت اور دیگر کاربن ڈائی آکسائیڈ رسیپٹر ہائپرسنسیٹیویٹی گھبراہٹ کی خرابی کی جینیاتی وجوہات کی نمائندگی کر سکتی ہے۔ مختلف مجوزہ وجوہات کروموسومل علاقوں 13q، 14q، 22q، اور 4q31-q34 کو وراثت سے ممکنہ وابستگی کے طور پر دیکھتی ہیں۔ میکانزم گھبراہٹ کی خرابی کی شکایت کی نیورواناٹومی بڑی حد تک زیادہ تر اضطراب کی خرابی کے ساتھ اوورلیپ ہوتی ہے۔ نیورو سائیکولوجیکل، نیوروسرجیکل، اور نیورو امیجنگ اسٹڈیز میں انسولہ، امیگدالا، ہپپوکیمپس، اینٹریئر سنگولیٹ کورٹیکس (اے سی سی)، لیٹرل پری فرنٹل کورٹیکس، اور پیریاکوڈکٹل گرے شامل ہیں۔ شدید گھبراہٹ کے حملوں کے دوران، جذباتی طور پر چارج شدہ الفاظ کو دیکھنا، اور آرام کرنا، زیادہ تر مطالعات میں خون کے بہاؤ یا میٹابولزم میں اضافہ پایا جاتا ہے۔ تاہم، امیگدالا ہائپر ایکٹیویٹی کا مشاہدہ مکمل طور پر مستقل نہیں ہے، خاص طور پر ان مطالعات میں جو کیمیائی طور پر گھبراہٹ کے حملوں کو جنم دیتے ہیں۔ آرام کے دوران اور جذباتی طور پر چارج شدہ تصاویر دیکھنے کے دوران ہپپوکیمپس ہائپر ایکٹیویٹی کا مشاہدہ کیا گیا ہے، جس کا تعلق بے چین یادوں کی طرف میموری کی بازیافت کے تعصب سے ہے۔ شدید گھبراہٹ کے واقعات کے آغاز کے دوران اور اس کے دوران انسولہ ہائپر ایکٹیویٹی کا تعلق غیر معمولی انٹروسیپٹو عمل سے سمجھا جاتا ہے۔ یہ تاثر کہ جسمانی احساسات "غلط" ہیں ایک ٹرانسڈیگنوسٹک تلاش ہے (یعنی۔ متعدد اضطراب عوارض میں پایا جاتا ہے)، اور انسولا کی خرابی سے متعلق ہو سکتا ہے۔ چوہے اور انسانی مطالعات خوف کے ردعمل پیدا کرنے میں پیریاکوڈکٹل گرے کو بہت زیادہ متاثر کرتے ہیں، اور پی اے جی میں ساخت اور میٹابولزم سے متعلق غیر معمولی چیزیں گھبراہٹ کی خرابی میں رپورٹ کی گئی ہیں۔ سامنے کا پرانتستا متعدد شواہد کے ذریعے گھبراہٹ کی خرابی میں پھنس جاتا ہے۔ ڈورسل اے سی سی کو پہنچنے والے نقصان سے گھبراہٹ کی خرابی پیدا ہونے کی اطلاع ملی ہے۔ علامات کی اشتعال انگیزی اور جذباتی محرکات کو دیکھنے کے دوران ایلیویٹڈ وینٹرل اے سی سی اور ڈورسولیٹرل پری فرنٹل کورٹیکس کی بھی اطلاع دی گئی ہے، حالانکہ نتائج مستقل نہیں ہیں۔ گھبراہٹ کے عارضے میں مبتلا کچھ افراد کا مطالعہ کرنے والے محققین تجویز کرتے ہیں کہ ان میں لیمبک سسٹم کے اندر کیمیائی عدم توازن اور اس کے ریگولیٹری کیمیکلز میں سے ایک GABA-A ہو سکتا ہے۔ جی اے بی اے-اے کی کم پیداوار امیگدالا کو غلط معلومات بھیجتی ہے جو جسم کے "فائٹ یا فلائٹ" رسپانس میکانزم کو منظم کرتی ہے اور بدلے میں جسمانی علامات پیدا کرتی ہے جو اس عارضے کا باعث بنتی ہیں۔ کلونازیپم، ایک طویل نصف زندگی والی اینٹیکونولسنٹ بینزوڈیازیپائن، حالت کو قابو میں رکھنے میں کامیاب رہی ہے۔ حال ہی میں، محققین نے گھبراہٹ کی خرابی کے پہلوؤں کے ثالثوں اور منتظمین کی شناخت کرنا شروع کر دی ہے۔ ایسا ہی ایک ثالث کاربن ڈائی آکسائیڈ کا جزوی دباؤ ہے، جو سانس لینے کی تربیت اور اضطراب کی حساسیت حاصل کرنے والے گھبراہٹ کی خرابی کے مریضوں کے درمیان تعلقات میں ثالثی کرتا ہے۔ اس طرح، سانس لینے کی تربیت مریض کے شریانوں کے خون میں کاربن ڈائی آکسائیڈ کے جزوی دباؤ کو متاثر کرتی ہے، جو بدلے میں اضطراب کی حساسیت کو کم کرتی ہے۔ ایک اور ثالث ہائپوکونڈریاکل خدشات ہیں، جو اضطراب کی حساسیت اور گھبراہٹ کی علامات کے درمیان تعلقات میں ثالثی کرتے ہیں۔ اس طرح، اضطراب کی حساسیت ہائپوکونڈریاکل خدشات کو متاثر کرتی ہے جو بدلے میں، گھبراہٹ کی علامات کو متاثر کرتی ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی کے اندر ایک ماڈریٹر کے طور پر سمجھے جانے والے خطرے پر قابو پانے کی شناخت کی گئی ہے، جو اضطراب کی حساسیت اور ایگورفوبیا کے درمیان تعلقات کو معتدل کرتا ہے۔ اس طرح، سمجھے جانے والے خطرے پر قابو پانے کی سطح اس بات کا تعین کرتی ہے کہ اضطراب کی حساسیت کس حد تک ایگورفوبیا کا باعث بنتی ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی کا ایک اور حال ہی میں شناخت شدہ ماڈریٹر گیلن کے لیے جین کوڈنگ میں جینیاتی تغیرات ہیں۔ یہ جینیاتی تغیرات گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا خواتین کے درمیان تعلقات اور گھبراہٹ کی خرابی کی علامت کی شدت کی سطح کو معتدل کرتے ہیں۔ گھبراہٹ کی خرابی کے لیے ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر تشخیصی معیار میں غیر متوقع، بار بار گھبراہٹ کے حملوں کی ضرورت ہوتی ہے، جس کے بعد کم از کم ایک ماہ میں اہم اور متعلقہ طرز عمل میں تبدیلی، مزید حملوں کی مستقل تشویش، یا حملے کے نتائج کے بارے میں تشویش ہوتی ہے۔ دو اقسام ہیں، ایک کے ساتھ اور ایک کے بغیر ایگورافوبیا۔ تشخیص کو منشیات یا طبی حالت کی وجہ سے حملوں، یا گھبراہٹ کے حملوں سے خارج کیا جاتا ہے جو دیگر ذہنی عوارض کی وجہ سے بہتر ہوتے ہیں۔ آئی سی سی-10 تشخیصی معیار: ضروری خصوصیت شدید اضطراب (گھبراہٹ) کے بار بار حملے ہیں، جو کسی خاص صورتحال یا حالات کے سیٹ تک محدود نہیں ہیں اور اس وجہ سے غیر متوقع ہیں۔ غالب علامات میں شامل ہیں: دل کی دھڑکن کا اچانک آغاز سینے میں درد یا سانس کی جکڑن یا ہائیپر وینٹیلیشن دم گھٹنے کے احساسات غیر حقیقت کے چکر آنے کے احساسات (غیر شخصی یا غیر معمولی) مرنے، قابو کھونے، یا پاگل ہونے کا ثانوی خوف گھبراہٹ کی خرابی کو بنیادی تشخیص کے طور پر نہیں دیا جانا چاہئے اگر حملے شروع ہونے کے وقت اس شخص کو افسردہ عارضہ ہے۔ ان حالات میں، گھبراہٹ کے حملے شاید افسردگی کے ثانوی ہوتے ہیں۔ گھبراہٹ کی خرابی کی شدت کا پیمانہ (پی ڈی ایس ایس) گھبراہٹ کی خرابی کی شدت کی پیمائش کے لیے ایک سوالنامہ ہے۔ ٹریٹمنٹ پینک ڈس آرڈر صحت کا ایک سنگین مسئلہ ہے جس کا بہت سے معاملات میں کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے، حالانکہ اس کا کوئی معلوم علاج نہیں ہے۔ ایسے علاج کی شناخت ضروری ہے جو ہر ممکن حد تک مکمل ردعمل پیدا کرتے ہیں، اور دوبارہ ہونے والی بیماری کو کم سے کم کر سکتے ہیں۔ علمی رویے کی تھراپی اور گھبراہٹ کے لیے مخصوص مثبت خود گفتگو گھبراہٹ کی خرابی کے لیے انتخاب کے علاج ہیں۔ کئی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سی بی ٹی کے ساتھ علاج کیے جانے والے 85 سے 90 فیصد گھبراہٹ کے عارضے کے مریض 12 ہفتوں کے اندر اپنے گھبراہٹ کے حملوں سے مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ جب علمی رویے کی تھراپی کوئی آپشن نہیں ہے، تو فارماکو تھراپی استعمال کی جا سکتی ہے۔ ایس ایس آر آئی کو فرسٹ لائن فارماکو تھراپیٹک آپشن سمجھا جاتا ہے۔ سائیکو تھراپی گھبراہٹ کی خرابی فوبک علامات کی طرح نہیں ہے، حالانکہ فوبیا عام طور پر گھبراہٹ کی خرابی کا نتیجہ ہوتے ہیں۔ سی بی ٹی اور سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی کی ایک تجربہ شدہ شکل ایگورافوبیا کے ساتھ اور اس کے بغیر گھبراہٹ کی خرابی کے علاج میں موثر ثابت ہوئی ہے۔ بے ترتیب کلینیکل ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ سی بی ٹی علاج کے تقریبا 2 سال بعد مریضوں کے 70-90% میں گھبراہٹ سے پاک حیثیت حاصل کرتا ہے۔ 2009 کے کوچرین جائزے میں بینزوڈیازیپائنز کے ساتھ مل کر سائیکو تھراپی کی افادیت کے بارے میں بہت کم ثبوت ملے جیسے کہ سفارشات نہیں کی جا سکتیں۔ علامات میں شامل ہونا عام طور پر ایک منٹ کے لیے ہوتا ہے اور اس میں شامل ہو سکتے ہیں: ارادے سے ہائپر وینٹیلیشن-ہلکا سر درد پیدا کرتا ہے، ڈیرلائزیشن، دھندلا نظارہ، کرسی پر چکر آنا گھومنا-چکر آنا، بے راہ روی پیدا کرتا ہے۔ تنفسی پیدا کرتا ہے، سانس لینے میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے، ہوا کے راستے میں سکڑنا سانس پکڑنا-سانس باہر ہونے کا احساس پیدا کرتا ہے۔ دل کی دھڑکن، سانس لینے میں اضافہ، پسینہ آنا پیدا ہوتا ہے۔ جسمانی تناؤ-تناؤ اور چوکس رہنے کے احساسات پیدا کرتا ہے۔ سائیکو تھراپی کی ایک اور شکل جس نے کنٹرول شدہ کلینیکل ٹرائلز میں تاثیر ظاہر کی ہے وہ گھبراہٹ پر مرکوز سائیکو ڈائنامک سائیکو تھراپی ہے، جو گھبراہٹ کی خرابی پیدا کرنے میں انحصار، علیحدگی، اور غصے کے کردار پر مرکوز ہے۔ بنیادی نظریہ یہ بتاتا ہے کہ بائیو کیمیکل کمزوری، تکلیف دہ ابتدائی تجربات، یا دونوں کی وجہ سے، گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا افراد کا اپنے تحفظ کے احساس کے لیے دوسروں پر خوفناک انحصار ہوتا ہے، جو علیحدگی کے اضطراب اور دفاعی غصے کا باعث بنتا ہے۔ تھراپی میں پہلے ان تناؤ کی کھوج کرنا شامل ہے جو گھبراہٹ کے واقعات کا باعث بنتے ہیں، پھر گھبراہٹ کی خرابی کی شکایت کے بنیادی تنازعات کے سائیکوڈینامکس اور حملوں میں حصہ ڈالنے والے دفاعی میکانزم کی چھان بین، جس میں معالج اور مریض کے تعلقات میں ملوث منتقلی اور علیحدگی کے اضطراب کے مسائل پر توجہ دی جاتی ہے۔ تقابلی طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پٹھوں میں نرمی کی تکنیک اور سانس لینے کی مشقیں گھبراہٹ کے حملوں کو کم کرنے میں کارآمد نہیں ہیں۔ درحقیقت، سانس لینے کی مشقیں دراصل دوبارہ ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔ ایک تجربہ کار پیشہ ور کے ذریعہ مناسب علاج گھبراہٹ کے حملوں کو روک سکتا ہے یا کم از کم ان کی شدت اور تعدد کو کافی حد تک کم کر سکتا ہے-جس سے گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا 70 سے 90 فیصد لوگوں کو کافی راحت مل سکتی ہے۔ ریلاپسس ہو سکتے ہیں، لیکن ان کا اکثر ابتدائی واقعہ کی طرح مؤثر طریقے سے علاج کیا جا سکتا ہے۔ وین اپیلڈورن، ایف جے اور دیگر۔ (2011) نے علمی رویے تھراپی (سی بی ٹی) کے ساتھ ایس ایس آر آئی علاج کی مداخلت کو شامل کرتے ہوئے مشترکہ علاج کی اضافی قدر کا مظاہرہ کیا۔ گلوسٹر اور دیگر۔ (2011) نے سی بی ٹی میں معالج کے کردار کی جانچ پڑتال کی۔ انہوں نے مریضوں کو دو گروپوں میں تقسیم کیا: ایک کا علاج معالج کے رہنمائی والے ماحول میں سی بی ٹی کے ساتھ کیا جا رہا ہے، اور دوسرا صرف ہدایت کے ذریعے سی بی ٹی حاصل کر رہا ہے، جس میں کوئی معالج کے رہنمائی والے سیشن نہیں ہیں۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ پہلے گروپ میں ردعمل کی شرح کچھ بہتر تھی، لیکن یہ کہ دونوں گروپوں نے گھبراہٹ کی علامات میں کمی میں نمایاں بہتری کا مظاہرہ کیا۔ یہ نتائج ان مریضوں کو سی بی ٹی پروگراموں کے اطلاق کے لیے ساکھ فراہم کرتے ہیں جو مالی، یا جغرافیائی عدم رسائی کی وجہ سے علاج کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے سے قاصر ہیں۔ کوزیکی اور دیگر۔ (2011) ایسے حالات میں جہاں مریض معالج کی خدمات کو برقرار رکھنے سے قاصر ہیں، خود زیر انتظام علمی طرز عمل تھراپی (ایس سی بی ٹی) کی افادیت پر تبادلہ خیال کریں۔ ان کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ایس سی بی ٹی کے لیے ایس ایس آر آئی کے ساتھ مل کر ایس ایس آر آئی کے ساتھ تھراپسٹ گائیڈڈ سی بی ٹی کی طرح موثر ہونا ممکن ہے۔ ان میں سے ہر ایک مطالعہ تحقیق کے ایک نئے راستے میں معاون ہے جو مؤثر علاج کی مداخلتوں کو آبادی کے لیے زیادہ آسانی سے قابل رسائی بنانے کی اجازت دیتا ہے۔ علمی رویے کی تھراپی علمی رویے کی تھراپی مریضوں کو ان محرکات کا مقابلہ کرنے کی ترغیب دیتی ہے جو ان کی بے چینی کو جنم دیتے ہیں۔ اضطراب کی اصل وجہ کا سامنا کرنے سے، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ان غیر منطقی خوفوں کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے جو مسائل کو شروع کرنے کا سبب بن رہے ہیں۔ تھراپی کا آغاز سانس لینے کی پرسکون مشقوں سے ہوتا ہے، اس کے بعد جیسے ہی بے چینی جسم میں داخل ہونا شروع ہوتی ہے جسمانی احساسات میں ہونے والی تبدیلیوں کو نوٹ کیا جاتا ہے۔ بہت سے گاہکوں کو جریدے رکھنے کی ترغیب دی جاتی ہے۔ دوسرے معاملات میں، معالج بے چینی کے احساسات پیدا کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں تاکہ خوف کی جڑ کی شناخت کی جا سکے۔ کوموربڈ کلینیکل ڈپریشن، شخصیت کی خرابی اور شراب نوشی علاج کی ناکامی کے معروف خطرے کے عوامل ہیں۔ بہت سے عوارض کی طرح، خاندان اور دوستوں کا معاون ڈھانچہ ہونا جو حالت کو سمجھتے ہیں، صحت یابی کی شرح کو بڑھانے میں مدد کر سکتا ہے۔ حملے کے دوران، متاثرہ شخص میں غیر منطقی، فوری خوف پیدا ہونا کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے، جسے اکثر اس حالت سے واقف حامی دور کر سکتا ہے۔ زیادہ سنگین یا فعال علاج کے لیے، اضطراب میں مبتلا افراد کے لیے سپورٹ گروپ ہیں جو لوگوں کو اس عارضے کو سمجھنے اور اس سے نمٹنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ موجودہ علاج کے رہنما خطوط امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن اور امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن بنیادی طور پر یا تو علمی طرز عمل تھراپی یا مختلف قسم کے سائیکوفرماکولوجیکل مداخلتوں میں سے کسی ایک کی سفارش کرتے ہیں۔ مشترکہ علاج کے طریقوں کی برتری کی حمایت کرنے والے کچھ ثبوت موجود ہیں۔ ایک اور آپشن علمی رویے کی تھراپی کے اصولوں پر مبنی خود مدد ہے۔ کتاب یا ویب سائٹ کا استعمال کرتے ہوئے، ایک شخص اس قسم کی مشقیں کرتا ہے جو تھراپی میں استعمال ہوتی ہیں، لیکن وہ اسے خود ہی کرتے ہیں، شاید کسی معالج کے کسی ای میل یا فون کی مدد سے۔ اس قسم کی خود مدد کی جانچ کرنے والے ٹرائلز کے منظم تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ علمی طرز عمل تھراپی پر مبنی ویب سائٹس، کتابیں اور دیگر مواد کچھ لوگوں کی مدد کر سکتے ہیں۔ سب سے زیادہ مطالعہ شدہ حالات گھبراہٹ کی خرابی اور سماجی فوبیا ہیں۔ انٹروسیپٹو تکنیک انٹروسیپٹو ایکسپوزر بعض اوقات گھبراہٹ کی خرابی کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ لوگوں کے اضطراب کے انٹرسیپٹو محرکات کا انٹرسیپٹو نمائش کرنے سے پہلے ایک ایک کر کے جائزہ لیا جاتا ہے، جیسے کہ ہلکی ورزش کے ذریعے دھڑکن کی حساسیت سے نمٹنا۔ اس کی طبی افادیت کے ثبوت کے باوجود، یہ عمل مبینہ طور پر صرف 12-20% ماہر نفسیات استعمال کرتے ہیں۔ اس کم استعمال کی ممکنہ وجوہات میں "تربیتی مقامات کی کمی، لاجسٹک رکاوٹیں (مثال کے طور پر، معیاری تھراپی سیشن سے زیادہ طویل نمائش کے دورانیے کی کبھی کبھار ضرورت)، کام کی جگہ کی ترتیب سے باہر نمائش کے انعقاد کے خلاف پالیسیاں، اور شاید سب سے زیادہ واضح طور پر، منفی معالج کے عقائد (مثال کے طور پر، کہ باہمی نمائش غیر اخلاقی، ناقابل برداشت، یا نقصان دہ بھی ہیں)" شامل ہیں۔ دوائیں مناسب دوائیں گھبراہٹ کی خرابی کے لیے موثر ہیں۔ سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز بینزوڈیازیپائنز کے بجائے پہلی لائن کے علاج ہیں جو مؤخر الذکر کے ساتھ رواداری، انحصار اور غلط استعمال سے متعلق خدشات کی وجہ سے ہیں۔ اگرچہ اس بات کے بہت کم شواہد موجود ہیں کہ فارماکولوجیکل مداخلت براہ راست فوبیا کو تبدیل کر سکتی ہے، لیکن بہت کم مطالعات کیے گئے ہیں، اور گھبراہٹ کے ادویات کے علاج سے فوبیا کا علاج بہت آسان ہو جاتا ہے (یورپ میں ایک مثال جہاں صرف 8 فیصد مریضوں کو مناسب علاج ملتا ہے)۔ ادویات میں شامل ہو سکتے ہیں: اینٹی ڈپریسنٹس (ایس ایس آر آئی، ایم اے او آئی، ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس اور نورپینفائن ری اپٹیک انفیکٹرز): گھبراہٹ کی خرابی کا علاج کرتے وقت استعمال ہونے والے سب سے عام ایس ایس آر آئی میں پروزاک، لووکس، زولوفٹ، پیکسل، ایفیکسور، اور پروزاک کے ساتھ سرزون شامل ہیں۔ ان کو گھبراہٹ کے حملوں کی روک تھام میں سب سے زیادہ موثر بتایا گیا ہے۔ سب سے زیادہ تحقیق شدہ اور معاون ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس ٹوفرانیل اور انافرنیل ہیں۔ علاج کے لیے استعمال ہونے والے دیگر ٹرائی سائیکلک اینٹی ڈپریسنٹس میں پامیلور، نورپرمین اور ایلاویل شامل ہیں۔ اگرچہ یہ گھبراہٹ کی خرابی کے علاج میں ممکنہ طور پر مددگار ہیں، لیکن پہلے بیان کردہ دو ادویات کے مقابلے میں تحقیق اتنی حتمی نہیں رہی ہے۔ ایم اے او انفیکٹرز کو گھبراہٹ کے حملوں کو روکنے میں سب سے زیادہ کامیاب سمجھا جاتا ہے۔ فینیلزین اور ٹوفرانیل، جو عام طور پر استعمال ہونے والی دو اینٹی پینک ایم اے او آئی دوائیں ہیں، علاج میں یکساں طور پر موثر ہونے کے ساتھ بہترین پائی گئی ہیں۔ اینٹی اینگزائٹی ایجنٹس (بینزوڈیازیپائنز): امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کا کہنا ہے کہ بینزوڈیازیپائنز گھبراہٹ کی خرابی کے علاج کے لیے موثر ثابت ہو سکتی ہیں اور تجویز کرتی ہیں کہ بینزوڈیازیپائنز، اینٹی پینک خصوصیات والے اینٹی ڈپریسنٹس یا سائیکو تھراپی کا استعمال انفرادی مریض کی تاریخ اور خصوصیات پر مبنی ہونا چاہیے۔ دیگر ماہرین کا خیال ہے کہ بینزوڈیازیپائنز سے رواداری اور جسمانی انحصار کی نشوونما کے خطرات کی وجہ سے بہتر طور پر گریز کیا جاتا ہے۔ ورلڈ فیڈریشن آف سوسائٹیز آف بائیولوجیکل سائیکاٹری کا کہنا ہے کہ بینزوڈیازیپائنز کو پہلی لائن کے علاج کے آپشن کے طور پر استعمال نہیں کیا جانا چاہیے بلکہ یہ گھبراہٹ کی خرابی کے علاج سے مزاحم معاملات کے لیے ایک آپشن ہے۔ تجویز کردہ بہترین عمل کے طور پر اضطراب کے علاج کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس اور دیگر ایجنٹوں کے استعمال پر توجہ بڑھانے کے باوجود، بینزوڈیازیپائنز گھبراہٹ کی خرابی کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والی دوا بنی ہوئی ہیں۔ انہوں نے بتایا کہ ان کے خیال میں گھبراہٹ کی خرابی کے لیے ایک علاج کے بجائے دوسرے علاج کی سفارش کرنے کے لیے ناکافی ثبوت موجود ہیں۔ اے پی اے نے نوٹ کیا کہ اگرچہ بینزوڈیازیپائنز کو عمل کے تیزی سے آغاز کا فائدہ ہے، لیکن اس کی تلافی بینزوڈیازیپائن پر انحصار پیدا ہونے کے خطرے سے ہوتی ہے۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف کلینیکل ایکسی لینس ایک مختلف نتیجے پر پہنچا، انہوں نے فارماکو تھراپی کی تاثیر کا اندازہ لگانے کے لیے بے قابو کلینیکل ٹرائلز کے استعمال کے مسائل کی نشاندہی کی اور پلیسبو سے چلنے والی تحقیق کی بنیاد پر انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ بینزوڈیازیپائنز گھبراہٹ کی خرابی کے لیے طویل مدتی میں موثر نہیں ہیں اور سفارش کی کہ بینزوڈیازیپائنز کو گھبراہٹ کی خرابی کے لیے 4 ہفتوں سے زیادہ استعمال نہیں کیا جائے۔ اس کے بجائے نائس کلینیکل رہنما خطوط متبادل فارماکو تھراپیٹک یا سائیکو تھراپیٹک مداخلتوں کی سفارش کرتے ہیں۔ جب پلیسبوس کے مقابلے میں، بینزوڈیازیپائنز قلیل مدت میں ممکنہ برتری کا مظاہرہ کرتی ہیں لیکن ثبوت کم معیار کے ہوتے ہیں جن کا طبی عمل پر محدود اطلاق ہوتا ہے۔ دیگر علاج کچھ لوگوں کے لیے، کیفین کا استعمال بند کر کے اضطراب کو بہت کم کیا جا سکتا ہے۔ کیفین کی واپسی کے دوران اضطراب عارضی طور پر بڑھ سکتا ہے۔ ایپیڈیمیولوجی گھبراہٹ کی خرابی عام طور پر ابتدائی جوانی کے دوران شروع ہوتی ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا تمام لوگوں میں سے تقریبا نصف 17 اور 24 سال کی عمر کے درمیان اس حالت کی نشوونما کرتے ہیں، خاص طور پر وہ لوگ جو تکلیف دہ تجربات کا شکار ہوتے ہیں۔ تاہم، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پہلی بار متاثر ہونے والے نوجوانوں کی اکثریت 25 سے 30 سال کی عمر کے درمیان ہے۔ خواتین میں مردوں کے مقابلے میں گھبراہٹ کی خرابی پیدا ہونے کا امکان دوگنا ہوتا ہے اور یہ اوسط سے زیادہ ذہانت والے لوگوں میں بہت زیادہ ہوتا ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی مہینوں یا سالوں تک جاری رہ سکتی ہے، اس پر منحصر ہے کہ علاج کیسے اور کب طلب کیا جاتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ اس حد تک خراب ہو سکتا ہے کہ گھبراہٹ کے حملوں اور حالت سے بچنے یا چھپانے کی کوششوں سے کسی کی زندگی شدید متاثر ہو۔ درحقیقت، بہت سے لوگوں کو گھبراہٹ کی خرابی سے نمٹنے کے لیے جدوجہد کرتے ہوئے ذاتی تعلقات، تعلیم اور روزگار کے مسائل کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا کچھ لوگ ذہنی بیماری کے بدنما داغ کی وجہ سے اپنی حالت کو چھپا سکتے ہیں۔ کچھ افراد میں، علامات مہینوں یا سالوں کی مدت کے لیے کثرت سے ظاہر ہو سکتی ہیں، پھر کئی سال بہت کم یا بغیر علامات کے گزر سکتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، علامات ایک ہی سطح پر غیر معینہ مدت تک برقرار رہتی ہیں۔ اس بات کے بھی کچھ شواہد موجود ہیں کہ بہت سے افراد (خاص طور پر وہ لوگ جو کم عمری میں علامات پیدا کرتے ہیں) بعد کی زندگی میں علامات کے مکمل خاتمے کا تجربہ کر سکتے ہیں (مثال کے طور پر، 50 سال سے زیادہ عمر)۔ 2000 میں، عالمی ادارہ صحت نے پینک ڈس آرڈر کے پھیلاؤ اور واقعات کی شرح کو پوری دنیا میں بہت مماثل پایا۔ عمر کے معیاری پھیلاؤ فی 100,000 افریقہ میں 309 سے لے کر مشرقی ایشیا میں مردوں کے لیے 330 اور افریقہ میں 613 سے لے کر شمالی امریکہ، اوشیانا اور یورپ میں خواتین کے لیے 649 تک تھا۔ بچے ایک ماضی سے متعلق مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 40 ٪ بالغ گھبراہٹ کے عارضے کے مریضوں نے بتایا کہ ان کی خرابی 20 سال کی عمر سے پہلے ہی شروع ہو گئی تھی۔ نوجوانوں میں گھبراہٹ کی خرابی کے رجحان کی جانچ پڑتال کرنے والے ایک مضمون میں، دلر اور دیگر۔ (2004) پتہ چلا کہ صرف چند ماضی کے مطالعات نے نابالغوں کی گھبراہٹ کی خرابی کی شکایت کے واقع کی جانچ کی ہے۔ وہ رپورٹ کرتے ہیں کہ ان مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ نابالغوں میں گھبراہٹ کی خرابی کی علامات تقریبا بالغوں میں پائے جانے والے علامات کی نقل کرتی ہیں (جیسے۔ دل کی دھڑکن، پسینہ آنا، کانپنا، گرم چمک، متلی، پیٹ میں تکلیف، اور سردی لگنا)۔ اضطراب کے عوارض بالغوں میں حیرت انگیز طور پر بڑی تعداد میں دیگر ذہنی عوارض کے ساتھ موجود ہیں۔ وہی کوموربڈ عوارض جو بالغوں میں دیکھے جاتے ہیں وہ نابالغوں میں گھبراہٹ کے عارضے والے بچوں میں بھی رپورٹ ہوتے ہیں۔ لاسٹ اینڈ اسٹراس (1989) نے گھبراہٹ کی خرابی کے ساتھ 17 نوعمروں کے نمونے کی جانچ کی اور کوموربڈ اضطراب کی خرابی، بڑے افسردہ عارضے، اور طرز عمل کی خرابی کی اعلی شرح پائی۔ Eassau et al. (1999) گھبراہٹ کے حملوں یا نابالغوں کی گھبراہٹ کی خرابی کے ساتھ نوعمروں کے کمیونٹی پر مبنی نمونے میں کوموربڈ عوارض کی ایک بڑی تعداد بھی پائی گئی۔ نمونے کے اندر، نوعمروں میں درج ذیل کوموربڈ عوارض پائے گئے: میجر ڈپریشن ڈس آرڈر (80 ٪)، ڈسٹھیمک ڈس آرڈر (40 ٪)، جنرلائزڈ اینگزائٹی ڈس آرڈر (40 ٪)، سومیٹوفارم ڈس آرڈر (40 ٪)، مادہ کے غلط استعمال (40 ٪)، اور مخصوص فوبیا (20 ٪)۔ اس پچھلے کام کے مطابق، دلر اور دیگر۔ (2004) نے اپنے مطالعے میں اسی طرح کے نتائج پائے جس میں نابالغوں کی گھبراہٹ کے عارضے میں مبتلا 42 نوجوانوں کی جانچ کی گئی۔ غیر گھبراہٹ کی بے چینی سے دوچار نوجوانوں کے مقابلے میں، گھبراہٹ کی خرابی میں مبتلا بچوں میں کوموربڈ میجر ڈپریشن ڈس آرڈر اور بائی پولر ڈس آرڈر کی شرح زیادہ تھی۔ بچے اپنی تشریح اور اپنے تجربے کا اظہار کرنے کی صلاحیت میں نوعمروں اور بڑوں سے مختلف ہیں۔ بالغوں کی طرح، بچے جسمانی علامات کا تجربہ کرتے ہیں جن میں دل کی دھڑکن میں تیزی، پسینہ آنا، کانپنا یا ہلنا، سانس کی قلت، متلی یا پیٹ میں درد، چکر آنا یا ہلکا سر درد شامل ہیں۔ اس کے علاوہ، بچے علمی علامات کا بھی تجربہ کرتے ہیں جیسے مرنے کا خوف، خود سے الگ ہونے کے احساسات اور قابو کھونے یا پاگل ہونے کے احساسات۔ بچے اکثر خوف کے ان اعلی درجے کے اظہار کو واضح کرنے سے قاصر ہوتے ہیں۔ وہ صرف یہ محسوس کرتے ہیں کہ کچھ غلط ہے اور وہ بہت خوفزدہ ہیں۔ بچے صرف جسمانی علامات بیان کر سکتے ہیں۔ انہوں نے ابھی تک ان علامات کو ایک ساتھ رکھنے اور انہیں خوف کے طور پر لیبل کرنے کی صلاحیت تیار نہیں کی ہے۔ والدین اکثر اپنے بچے کو تکلیف میں دیکھتے ہوئے بے بس محسوس کرتے ہیں۔ وہ بچوں کو اپنے تجربے کو نام دینے میں مدد کر سکتے ہیں، اور انہیں اس خوف پر قابو پانے کے لیے بااختیار بنا سکتے ہیں جس کا وہ سامنا کر رہے ہیں۔ گھبراہٹ کی خرابی کی شکایت کی تشخیص کرنے والے بچوں کے علاج اور مداخلت میں والدین کے کردار پر میککے اینڈ اسٹارچ (2011) نے تبادلہ خیال کیا ہے۔ وہ بتاتے ہیں کہ کئی سطحیں ہیں جن پر والدین کی شمولیت پر غور کیا جانا چاہیے۔ پہلے میں ابتدائی تشخیص شامل ہے۔ والدین کے ساتھ ساتھ بچے کی بھی رویوں اور علاج کے اہداف کے ساتھ ساتھ گھر میں اضطراب یا تنازعہ کی سطح کے لیے جانچ کی جانی چاہیے۔ دوسرے میں علاج کا عمل شامل ہے جس میں معالج کو خاندان کے ساتھ ایک یونٹ کے طور پر جتنی بار ممکن ہو ملنا چاہیے۔ مثالی طور پر، خاندان کے تمام افراد کو علمی طرز عمل تھراپی (سی بی ٹی) کے عمل سے آگاہ اور تربیت یافتہ ہونا چاہیے تاکہ بچے کو حفاظتی طرز عمل سے بچنے کے بجائے خوف کو معقول بنانے اور اس کا سامنا کرنے کی ترغیب دی جا سکے۔ میک کی اینڈ اسٹورچ (2011) علاج کی افادیت کو بڑھانے کے لیے علاج کی تکنیکوں کی تربیت/ماڈلنگ اور بچوں کے علاج میں والدین کی ان سیشن شمولیت کا مشورہ دیتے ہیں۔ ابتدائی آغاز میں گھبراہٹ کی خرابی کے وجود کی طرف اشارہ کرنے والے شواہد کے باوجود، ڈی ایس ایم-IV-ٹی آر فی الحال بچوں میں صرف چھ اضطراب کی خرابی کو تسلیم کرتا ہے: علیحدگی کی اضطراب کی خرابی، عمومی اضطراب کی خرابی، مخصوص فوبیا، جنونی-لازمی خرابی، سماجی اضطراب کی خرابی (اے کے اے)۔ سماجی فوبیا)، اور پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر۔ گھبراہٹ کی خرابی کو خاص طور پر اس فہرست سے خارج کر دیا گیا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط اضطراب عوارض جذباتی مسائل خوف ویکیپیڈیا نیورولوجی مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا میڈیسن مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار