Health insurance costs in the United States
ریاستہائے متحدہ میں صحت کے بیمہ کے اخراجات صحت کی کوریج تک رسائی کا ایک بڑا عنصر ہیں۔ ہیلتھ انشورنس کی بڑھتی ہوئی لاگت زیادہ سے زیادہ صارفین کو کوریج کے بغیر جانے کا باعث بنتی ہے اور انشورنس کی لاگت میں اضافہ اور اس کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافے نے ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو زیادہ کٹوتیوں اور دیگر حدود کے ساتھ مزید پالیسیاں فراہم کرنے پر مجبور کیا ہے جس کے لیے صارفین کو خود زیادہ حصہ ادا کرنا پڑتا ہے۔ پس منظر سینیٹر ڈیان فینسٹائن کے مطابق، ریاستہائے متحدہ امریکہ "واحد صنعتی ملک ہے جو بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے منافع بخش طبی بیمہ صنعت پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے"۔ قیصر فیملی فاؤنڈیشن کا دعوی ہے کہ صحت کے بیمہ کے اخراجات نہ صرف صحت کے بیمہ کنندگان کے منافع کمانے کی اضافی لاگت سے بلکہ صحت کے بڑھتے ہوئے اخراجات اور انتظامی اخراجات سے بھی کارفرما ہیں۔ قیصر فیملی فاؤنڈیشن اور ہیلتھ ریسرچ اینڈ ایجوکیشن ٹرسٹ کے ایک سروے کے مطابق، 2004 میں آجر کے زیر اہتمام ہیلتھ انشورنس پریمیم بڑھ کر فیملی کوریج کے لیے 9,950 ڈالر اور ایک فرد کے لیے 3,695 ڈالر ہو گئے۔ سروے میں یہ بھی پتہ چلا کہ 61 فیصد کارکن آجر کے زیر اہتمام صحت بیمہ حاصل کر رہے تھے۔ پانچ سال بعد، قیصر کے 2009 کے سروے سے پتہ چلا کہ آجر کے ہیلتھ انشورنس پریمیم ایک خاندان کے لیے 13,375 ڈالر اور ایک فرد کے لیے 4,824 ڈالر تھے۔ تقریبا 60 فیصد کارکن آجر کے زیر اہتمام صحت بیمہ حاصل کر رہے تھے۔ 3 سے 9 کارکنوں والی چھوٹی فرموں کے نصف سے بھی کم (46 فیصد) ملازمین کو کوریج حاصل ہوئی۔ قیصر فیملی فاؤنڈیشن کا کہنا ہے کہ 2008 تک، آجر کے زیر اہتمام صحت بیمہ حاصل کرنے والے امریکیوں کا فیصد مسلسل آٹھویں سال کم ہوا تھا۔ 1999 سے 2009 تک، قیصر نے پایا کہ بیمہ پریمیم 131% بڑھ گئے تھے، اور اس پریمیم کی ادائیگی میں کارکنوں کی شراکت 128% بڑھ گئی۔ 1999 میں، پریمیم میں کارکنوں کی اوسط شراکت 1,543 ڈالر تھی، اور 2009 میں یہ 3,515 ڈالر تھی۔ آجروں کے لیے، ان کا تعاون 1999 میں 4,247 ڈالر اور 2009 میں 9,860 ڈالر تھا۔ 2008 کی امریکی مردم شماری کے اعداد و شمار کے مطابق، کسی خاندان کی آمدنی جتنی کم ہوگی، ان کے صحت کا بیمہ خریدنے کا امکان اتنا ہی کم ہوگا۔ 50, 000 ڈالر سے 75,000 ڈالر کی آمدنی والے تقریبا 14.5% گھرانوں کے پاس صحت کا بیمہ نہیں تھا۔ جبکہ 25,000 ڈالر یا اس سے کم آمدنی والے 24.5% گھرانوں کے پاس صحت کا بیمہ نہیں تھا۔ واشنگٹن ڈی سی کے تھنک ٹینک، سینٹر فار اسٹڈیئنگ ہیلتھ سسٹم چینج کے مارچ 2010 کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ ہیلتھ انشورنس پریمیم اور خدمات کے اخراجات خاندانی آمدنی سے زیادہ تیزی سے بڑھ رہے ہیں۔ جرنل ہیلتھ افیئرز میں شائع ہونے والی اس تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ "عام افراط زر کا حساب لگانے کے بعد، 2004 اور 2006 کے درمیان خاندانی آمدنی جمود کا شکار رہی، جبکہ پریمیم اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات پر جیب سے باہر کے اخراجات میں دو سال کے عرصے میں 8.5 فیصد اضافہ ہوا۔ مجموعی طور پر، 2001 اور 2006 کے درمیان جیب سے باہر کے کل اخراجات میں اوسطا سالانہ تقریبا 5 فیصد اضافہ ہوا، اور یہ 2001-4 اور 2004-6 ادوار کے لیے یکساں تھا۔ رپورٹ میں پایا گیا کہ جیب سے باہر کے اخراجات میں سب سے زیادہ اضافہ ان لوگوں کے لیے ہوا جن کے پاس نجی صحت بیمہ ہے، بشمول درمیانی اور اعلی آمدنی والے خاندان۔ یہ مطالعہ 2001 سے 2006 کے اعداد و شمار پر مبنی تھا۔ متاثر آبادی پہلے سے موجود حالات پہلے سے موجود حالات والے لوگ عام طور پر کوئی کوریج حاصل نہیں کر سکتے، یا زیادہ سے زیادہ ان حالات کے لیے محدود کوریج یا زیادہ مہنگی کوریج حاصل کر سکتے ہیں۔ توقع کی جارہی تھی کہ 2010 کے اوائل میں امریکی کانگریس کے زیر غور صحت اصلاحات کے بل کے ذریعے اس صورتحال کو درست کیا جائے گا۔ فی الحال، پہلے سے موجود حالات والے افراد کو اپنی جیب سے لاگت ادا کرنی پڑتی ہے، اور کچھ لوگوں کو زیادہ سستی صحت کا علاج حاصل کرنے کے لیے دوسرے ممالک یا امریکی علاقوں میں علاج حاصل کرنے کے لیے طبی سیاحت کا سہارا لینا پڑتا ہے۔ یہ خاص طور پر ان لوگوں کے لیے مشکل ہے جو کینسر، دل کی حالت اور دیگر سنگین بیماریوں سے متاثر ہیں جہاں چند دنوں یا ہفتوں میں علاج کے اخراجات آسانی سے دسیوں ہزار ڈالر یا اس سے زیادہ ہو سکتے ہیں۔ قیصر فیملی فاؤنڈیشن کے مطابق، اپنے طور پر ہیلتھ انشورنس کے لیے درخواست دینے والوں میں سے 21 فیصد کو ٹھکرا دیا جاتا ہے، زیادہ قیمت وصول کی جاتی ہے یا ان کی پہلے سے موجود حالت کے لیے کوریج سے انکار کر دیا جاتا ہے۔ انشورنس کمپنیوں کے ذریعہ جن حالات کو "پہلے سے موجود" سمجھا جاتا ہے ان میں گھریلو تشدد، کینسر، دمہ، افسردگی اور پیشے جیسے پولیس افسر اور تعمیراتی کارکن شامل ہیں۔ سیلف ایمپلائڈ 9 ملین سیلف ایمپلائڈ کارکنوں کو سستی ہیلتھ انشورنس تلاش کرنے کے لیے بہت سے لوگوں کے مقابلے میں بڑا چیلنج درپیش ہے۔ وہ امریکی لیبر فورس کے 8 فیصد کی نمائندگی کرتے ہیں، اور بنیادی طور پر کسی دوسرے کارکن کے برعکس اپنے ہیلتھ انشورنس پریمیم پر ٹیکس ادا کرتے ہیں۔ وہ اپنی خالص آمدنی کا 15.3 فیصد ٹیکس ادا کرتے ہیں، جو اجرت اور تنخواہ کمانے والوں کی شرح سے دوگنا ہے۔ کم آمدنی والے خاندان ہر سال 24,000 ڈالر سے کم کمانے والے امریکیوں کے لیے، بہت کم لوگوں کے پاس صحت کا بیمہ ہوتا ہے، یا، وہ سرکاری بیمہ (میڈیکیڈ) پر انحصار کرتے ہیں۔ اس آمدنی کے زمرے میں، 27 سے 37 سال کی عمر کے نصف سے زیادہ لوگوں کے پاس صحت کا بیمہ نہیں ہے۔ جب لوگ 40 کی دہائی تک پہنچ جاتے ہیں تو یہ تعداد کم ہو جاتی ہے، لیکن 50 کی دہائی کے آخر میں بھی، ان میں سے ایک تہائی سے زیادہ امریکیوں کا بیمہ نہیں ہوتا ہے۔ جب صحت کے نئے اصلاحات کے قوانین نافذ ہوں گے تو کم آمدنی والے خاندانوں کو صحت بیمہ کی ادائیگی میں مدد کے لیے سبسڈی ملے گی۔ یہ سبسڈی زیادہ آمدنی والے لوگوں کی طرف سے ادا کیے جانے والے زیادہ ٹیکس کے ذریعے ادا کی جائیں گی۔ ریاستی لاگت پر قابو پانے کی کوششیں کیلیفورنیا: 23 مارچ 2010 کو، کیلیفورنیا اسٹیٹ اسمبلی کی ہیلتھ کمیٹی نے ایک بل منظور کیا جس میں صحت کے بیمہ کنندگان اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کو وہی سخت ضابطے رکھنے کی ضرورت ہوگی جس میں گزشتہ دو دہائیوں سے آٹوموبائل اور دیگر قسم کے پراپرٹی انشورنس کا احاطہ کیا گیا ہے۔ اس بل کے لیے ریاستی ایجنسیوں کی طرف سے شرح میں کچھ اضافے کی منظوری درکار ہوگی، اور اس کے بعد ریاستی مقننہ کو اس پر غور کرنا ہوگا۔ آئیووا: مارچ 2010 میں، آئیووا کے سینئر ایڈوکیٹس اور اے اے آر پی نے ریاستی قانون سازوں سے کہا کہ وہ ایک ایسے اقدام پر عمل کریں جس کے لیے ریاستی ریگولیٹرز کو سماعت کرنے کی ضرورت ہوگی جب شرح میں اضافے کی تجویز پیش کی جائے اور انشورنس کی شرحوں کے بارے میں سالانہ رپورٹ جاری کی جائے۔ میساچوسٹس: ریاست میساچوسٹس نے مارچ 2010 میں صحت کے بیمہ اور دیگر اخراجات کو بہتر طریقے سے کنٹرول کرنے کے طریقوں پر تبادلہ خیال کرنے کے لیے تین روزہ سماعت کی۔ ان اخراجات سے خطاب کرتے ہوئے، میساچوسٹس کی سکریٹری برائے صحت اور انسانی خدمات ڈاکٹر جوڈی این بگبی نے کہا کہ "جیسا کہ ہم صحت کی دیکھ بھال کے بڑھتے ہوئے اخراجات کی تمام وجوہات کا جائزہ لیتے ہیں اور اصلاحات کو نافذ کرتے ہیں، ہمیں نگہداشت تک رسائی کی قربانی دیے بغیر یا صارفین کو زیادہ ادائیگی کرنے کی ضرورت کے بغیر پریمیم کو کم کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔" یہ بھی دیکھیں صحت کی دیکھ بھال کی صحت کی دیکھ بھال کی سیاست صحت کی دیکھ بھال کی معاشیات صحت کا بیمہ ریاستہائے متحدہ میں صحت کا بیمہ تبادلہ صحت کا بیمہ مینڈیٹ صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیم انشورنس ریاستہائے متحدہ میں حوالہ جات کامن ویلتھ فنڈ: صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات انشورنس ایڈمنسٹریشن کے اخراجات کو کیسے کم کر سکتی ہیں خاندان یو ایس اے: صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات میڈیکیئر اور میڈیکیڈ (ریاستہائے متحدہ) کے اخراجات کو پاس کرنے میں ناکامی کی لاگت