Acute tubular necrosis
ایکیوٹ ٹیوبلر نیکروسیس (اے ٹی این) ایک طبی حالت ہے جس میں ٹیوبلر ایپیٹیلیل خلیات کی موت شامل ہوتی ہے جو گردوں کے گردوں کے نلکے بناتے ہیں۔ چونکہ نیکروسس اکثر موجود نہیں ہوتا ہے، اس لیے ایکیوٹ ٹیوبلر انجری (اے ٹی آئی) کی اصطلاح کو ماہرین پیتھولوجسٹ پرانے نام ایکیوٹ ٹیوبلر نیکروسس (اے ٹی این) کے بجائے ترجیح دیتے ہیں۔ اے ٹی این شدید گردے کی چوٹ (اے کے آئی) کے ساتھ پیش کرتا ہے اور اے کے آئی کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے۔ اے ٹی این کی عام وجوہات میں کم بلڈ پریشر اور نیفروٹوکسک دوائیوں کا استعمال شامل ہے۔ پیشاب کے دوران پیشاب میں پائے جانے والے ایپیٹیلیل خلیوں کی "کیچڑ بھوری کاسٹس" کی موجودگی اے ٹی این کے لیے پیتھوگنومونک ہے۔ انتظامیہ ان عوامل کے جارحانہ علاج پر انحصار کرتی ہے جس نے اے ٹی این کو تیز کیا (جیسے۔ ہائیڈریشن اور خلاف ورزی کرنے والی دوا کا خاتمہ)۔ چونکہ نلکے والے خلیے مسلسل اپنی جگہ لے لیتے ہیں، اس لیے اے ٹی این کی مجموعی تشخیص کافی اچھی ہوتی ہے اگر بنیادی وجہ کو درست کر دیا جائے، اور 7 سے 21 دنوں کے اندر صحت یابی کا امکان ہو۔ درجہ بندی اے ٹی این کو زہریلے یا اسکیمک کے طور پر درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ زہریلا اے ٹی این اس وقت ہوتا ہے جب نلکے والے خلیات کو زہریلے مادے (نیفروٹوکسک اے ٹی این) کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اسکیمک اے ٹی این اس وقت ہوتا ہے جب نلکے والے خلیوں کو کافی آکسیجن نہیں ملتی ہے، ایک ایسی حالت جس کی وجہ سے وہ انتہائی حساس اور حساس ہوتے ہیں، ان کی بہت زیادہ میٹابولزم کی وجہ سے۔ کئی وجوہات کی بنا پر، اے ٹی این میں گردوں کے نلکے کا قریب ترین حصہ سب سے زیادہ زخمی ہوتا ہے۔ ایکیوٹ ٹیوبلر نیکروسیس کی تشخیص کو "رینٹل" کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے (یعنی۔ قبل از مرگی یا بعد از مرگی نہیں) گردے کی شدید چوٹ کا سبب۔ تشخیص ایک ایف ای این اے (سوڈیم کا فریکشنل اخراج)> 3 ٪ اور پیشاب میں کیچڑ کاسٹ (دانے دار کاسٹ کی ایک قسم) کی موجودگی سے کی جاتی ہے۔ ہسٹوپیتھولوجی پر، عام طور پر ٹیوبلورہیکسس ہوتا ہے، یعنی، گردوں کی نلیوں میں ایپیٹیلیل لائننگ کا مقامی نیکروسس، فوکل پھٹنے یا تہہ خانے کی جھلی کے نقصان کے ساتھ۔ پراکسیمل ٹیوبل خلیات متغیر عملداری کے ساتھ بہہ سکتے ہیں اور خالص طور پر "نیکروٹک" نہیں ہوتے ہیں۔ زہریلا اے ٹی این زہریلا اے ٹی این مفت ہیموگلوبن یا مایوگلوبن کی وجہ سے ہو سکتا ہے، ادویات بشمول اینٹی بائیوٹکس جیسے امینوگلیکوسائڈ، اسٹیٹن جیسے ایٹورواسٹیٹن، بیسفوسفونیٹس جیسے پیمیڈرونیٹ اور سائٹوٹوکسک دوائیں جیسے سسپلٹین، یا نشہ (ایتھلین گلائکول، "اینٹی فریز") کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ ہسٹوپیتھولوجی: زہریلے اے ٹی این کی خصوصیت ایک زہریلے مادے (زہر، نامیاتی سالوینٹس، منشیات، بھاری دھاتیں) کی وجہ سے پراکسیمل ٹیوبلر اپیتھیلیم نیکروسس (کوئی نیوکلئی نہیں، شدید ایوسینوفیلک یکساں سائٹوپلازم، لیکن محفوظ شکل) ہے۔ نیکروٹک خلیات نلکے کے لومین میں گرتے ہیں، اسے روکتے ہیں، اور گردے کی شدید ناکامی کا تعین کرتے ہیں۔ تہہ خانے کی جھلی برقرار ہے، اس لیے نلکے والے اپیتھیلیم کی تخلیق نو ممکن ہے۔ گلومیرولی متاثر نہیں ہوتے ہیں۔ اسکیمک اے ٹی این اسکیمک اے ٹی این اس وقت ہو سکتا ہے جب گردے طویل عرصے تک کافی حد تک پرفیوز نہ ہوں (یعنی۔ رینٹل آرٹری اسٹینوسس) یا صدمے کے دوران۔ ہائپوپرفیوژن گردوں کی شریانوں کے امبولزم کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔ بڑے پیمانے پر غذائی اجزاء اور الیکٹرولائٹ کے دوبارہ جذب میں ان کی اہمیت کو دیکھتے ہوئے، پراکسیمل نلکے اور میڈلری موٹے چڑھتے ہوئے اعضاء کو اہم اے ٹی پی کی ضرورت ہوتی ہے اور وہ اسکیمک نقصان کے لیے سب سے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔ اس طرح اسکیمک اے ٹی این خاص طور پر نلیوں کے ذریعے زخموں کو چھوڑنے کا سبب بنتا ہے۔ مزید دیکھیں شدید انٹرسٹیشیل نیفرائٹس رینال کورٹیکل نیکروسیس رینال پیپلری نیکروسیس حوالہ جات بیرونی روابط نیفرولوجی