Nasal septum perforation
ناک کے سیپٹم کا سوراخ ایک طبی حالت ہے جس میں ناک کا سیپٹم، ہڈی/کارٹلیجینس دیوار جو ناک کی گہاوں کو تقسیم کرتی ہے، ایک سوراخ یا دراڑ پیدا کرتی ہے۔ یہ براہ راست لایا جا سکتا ہے، جیسا کہ ناک کے چھیدنے کے معاملے میں، یا بالواسطہ طور پر، طویل مدتی ٹاپیکل ڈرگ ایپلی کیشن کے ذریعے، جس میں انٹرا ناسل ایتھایلفینیڈیٹ، میتھامفیٹامین، کوکین، نسخے کی کچلی ہوئی گولیاں، یا ڈکنجسٹینٹ ناسل سپرے، دائمی ایپسٹاکسس، ناک کو زیادہ سے زیادہ چننا اور ناک کی سرجری جیسے سیپٹوپلاسٹی یا رائنوپلاسٹی کی پیچیدگی کے طور پر۔ سوراخ شدہ ناک کے سیپٹموں کی بہت کم عام وجوہات میں نایاب گرینولومیٹس سوزش کے حالات جیسے گرینولومیٹوسس کے ساتھ پولیانجائٹس شامل ہیں۔ یہ بیواسیزماب جیسی اینٹی انجیوجینیسیس دوائیوں کے ضمنی اثر کے طور پر رپورٹ کیا گیا ہے۔ نشانیاں اور علامات ایک سوراخ شدہ سیپٹم سائز اور مقام میں مختلف ہو سکتا ہے، اور عام طور پر ناک کے اندر گہرائی میں پایا جاتا ہے۔ یہ غیر علامتی ہو سکتا ہے، یا مختلف علامات اور علامات کا سبب بن سکتا ہے۔ چھوٹے سوراخ سانس لیتے وقت سیٹی بجانے کا شور پیدا کر سکتے ہیں۔ بڑے سوراخوں میں عام طور پر زیادہ شدید علامات ہوتی ہیں۔ یہ کرسٹنگ، خون کا اخراج، سانس لینے میں دشواری، ناک کا دباؤ اور تکلیف کا مجموعہ ہو سکتا ہے۔ سوراخ ناک کے جتنا قریب ہوتا ہے، اس کی علامات پیدا ہونے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔ متعدی وجوہات میں آتشک، جذام اور گینڈے شامل ہیں۔ غیر متعدی وجوہات میں کوکین کا غلط استعمال، ان سیٹو فارن باڈی، ٹاپکل ناسل ڈیکونجسٹینٹس کا دائمی استعمال، میتھامفیٹامین، چہرے کا صدمے، یا ناک کی سرجری کے نتیجے میں ترقی ہو سکتی ہے۔ علاج سیپٹل سوراخوں کا انتظام بہت سے اختیارات کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ علاج اکثر علامات کی شدت اور سوراخوں کے سائز پر منحصر ہوتا ہے۔ عام طور پر سامنے والے سیپٹل سوراخ زیادہ پریشان کن اور علامتی ہوتے ہیں۔ پوسٹیر سیپٹل سوراخ، جو بنیادی طور پر آئیٹروجنک طور پر ہوتے ہیں، اکثر سادہ مشاہدے کے ساتھ منظم کیے جاتے ہیں اور بعض اوقات کھوپڑی کی بیس سرجری کے مطلوبہ حصے ہوتے ہیں۔ سیپٹل سوراخ جو پریشان کن نہیں ہوتے ہیں ان کا انتظام سادہ مشاہدے سے کیا جا سکتا ہے۔ اگرچہ کوئی سیپٹل سوراخ بے ساختہ بند نہیں ہوگا، لیکن زیادہ تر سیپٹل سوراخوں کے لیے جن کا زیادہ مشاہدہ ہونے کا امکان نہیں ہے، انتظام کی ایک مناسب شکل ہے۔ خون بہنے والے یا تکلیف دہ سوراخوں کے لیے، ابتدائی انتظام میں شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے نمی اور سوراخ کے کناروں پر سلیوز کا اطلاق شامل ہونا چاہیے۔ سوراخ کے کناروں کی میوکوسیلائزیشن سے درد اور بار بار ہونے والے ایپیسٹیکسس کو روکنے میں مدد ملے گی اور زیادہ تر سیپٹل سوراخوں کو سرجری کے بغیر سنبھالا جا سکتا ہے۔ ان سوراخوں کے لیے جن میں اینوسمیا، یا بو کی کمی، اور مسلسل سیٹی بجانا ایک تشویش ہے، سلیکون سیپٹل بٹن کا استعمال ایک علاج کا اختیار ہے۔ انہیں اس وقت رکھا جا سکتا ہے جب مریض جاگ رہا ہو اور عام طور پر کلینک کی ترتیب میں ہو۔ اگرچہ بٹن داخل کرنے کی پیچیدگیاں کم سے کم ہیں، لیکن بٹن کی موجودگی زیادہ تر مریضوں کے لیے پریشان کن ہو سکتی ہے۔ ان مریضوں کے لیے جو حتمی قریب کی خواہش رکھتے ہیں، سرجری ہی واحد آپشن ہے۔ جراحی بند کرنے کے لیے امیدواری کا تعین کرنے سے پہلے، سوراخ کی وجہ کا تعین کیا جانا چاہیے۔ اکثر اس کے لیے آٹو امیون وجوہات کو مسترد کرنے کے لیے سوراخ کی بائیوپسی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر کوئی معروف وجہ جیسے کوکین خلاف ورزی کرنے والا ایجنٹ ہے، تو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ مریض اب بھی چڑچڑاپن کا استعمال نہیں کر رہا ہے۔ ان لوگوں کے لیے جو جراحی کے لیے طبی طور پر صاف ہونے کے لیے پرعزم ہیں، سوراخ کے جسمانی مقام اور سائز کا تعین کیا جانا چاہیے۔ یہ اکثر بغیر کسی تضاد کے سینوس کے سی ٹی اسکین کے امتزاج اور کان کی ناک اور گلے کے ڈاکٹر کے ذریعہ اینڈوسکوپک تشخیص کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ طول و عرض حاصل ہونے کے بعد سرجن فیصلہ کرے گا کہ سوراخ کو بند کرنا ممکن ہے یا نہیں۔ سیپٹم تک رسائی کے متعدد طریقوں کو ادب میں بیان کیا گیا ہے۔ اگرچہ سب لیبیل اور مڈ فیسیل ڈیگلوونگ کے طریقوں کو بیان کیا گیا ہے، لیکن آج کل سب سے زیادہ مقبول طریقہ رائنوپلاسٹی ہے۔ اس میں کھلے اور بند دونوں طریقے شامل ہو سکتے ہیں۔ کھلے طریقہ کار کے نتیجے میں کولومیلا پر داغ پڑ جاتا ہے، تاہم، یہ سرجن کو زیادہ نظر آنے کی اجازت دیتا ہے۔ بند طریقہ ناک کے اندر ایک چیرا استعمال کرتا ہے۔ بندش کے پیچھے تصور میں کم سے کم تناؤ کے ساتھ سوراخ کے ہر طرف میوکوسا کے کناروں کو اکٹھا کرنا شامل ہے۔ انٹرپوزیشن گرافٹ بھی اکثر استعمال کیا جاتا ہے۔ انٹرپوزیشن گرافٹ سوراخ کے علاقے کو توسیعی استحکام اور ساخت بھی فراہم کرتا ہے۔ کلاسیکی طور پر، ٹمپوریلس فاشیا کا استعمال کرتے ہوئے کھوپڑی سے ایک گرافٹ استعمال کیا گیا تھا۔ کریڈل اور دیگر نے سب سے پہلے سیلولر ڈرمس کے استعمال کو بیان کیا تاکہ مزید چیرا لگانے کی ضرورت نہ پڑے۔ انہوں نے 90 فیصد سے زیادہ کی بہترین بندش کی شرح کی اطلاع دی۔ مجموعی طور پر چھید بند ہونے کی شرح متغیر ہوتی ہے اور اکثر اس کا تعین سرجن کی مہارت اور استعمال شدہ تکنیک سے ہوتا ہے۔ اکثر سرجن جو بندش کی اعلی شرح کا دعوی کرتے ہیں وہ ایسے سوراخوں کا انتخاب کرتے ہیں جنہیں بند کرنا آسان ہوتا ہے۔ ایک کھلی رائنوپلاسٹی کا نقطہ نظر ناک تک بہتر رسائی کی بھی اجازت دیتا ہے تاکہ ناک کی کسی بھی بیک وقت ہونے والی خرابیوں کی مرمت کی جا سکے، جیسے کہ سیڈل ناک کی خرابی، جو سیپٹل سوراخ کے ساتھ ہوتی ہے۔ ناک کے سیپٹم انحراف کے حوالہ جات ناک کے سیپٹل سوراخ کے لیے مختلف جراحی علاج اور ان کے نتائج سیپٹل سوراخ بند کرنا بیرونی سیپٹرہینوپلاسٹی کے نقطہ نظر کا استعمال ناک کے سیپٹل سوراخ کی مرمت کے 25 سالہ تجربے کا جائزہ بیرونی روابط ناک کی خرابی