Psychodynamic psychotherapy
سائیکو ڈائنامک سائیکو تھراپی (یا سائیکو ڈائنامک تھراپی) اور سائیکو اینالیٹک سائیکو تھراپی (یا سائیکو اینالیٹک تھراپی) نفسیاتی تھراپی کی دو قسمیں ہیں۔ ان کا بنیادی مقصد نفسیاتی تناؤ کو کم کرنے کی کوشش میں مؤکل کی نفسیات کے بے ہوش مواد کو ظاہر کرنا ہے، جو کہ دماغ کے اندر اندرونی تنازعہ ہے جو شدید تناؤ یا جذباتی مشکلات کی صورتحال میں پیدا ہوا تھا، اکثر پریشانی کی حالت میں۔ اصطلاحات "سائیکوانالیٹک سائیکو تھراپی" اور "سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی" اکثر ایک دوسرے کے متبادل کے طور پر استعمال کی جاتی ہیں، لیکن عملی طور پر ایک فرق کیا جا سکتا ہے: اگرچہ سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی بڑی حد تک سائیکوانالیٹیکل تھیوری پر انحصار کرتی ہے، لیکن یہ روایتی سائیکوانالیٹیکل تھراپیز کے مقابلے میں کافی کم علاج کے ادوار کو استعمال کرتی ہے۔ سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی ثبوت پر مبنی ہے ؛ نفسیاتی تجزیہ کی تاثیر اور حقائق سے اس کا تعلق متنازعہ ہے۔ سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی ڈیپتھ سائیکولوجی کی دیگر شکلوں کے مقابلے کلائنٹ اور تھراپسٹ کے درمیان باہمی تعلقات پر زیادہ انحصار کرتی ہے۔ ان کے درمیان ایک مضبوط رشتہ ہونا چاہیے جو بہت زیادہ اعتماد پر مبنی ہو۔ نقطہ نظر کے لحاظ سے، تھراپی کی یہ شکل نفسیاتی تجزیہ کا استعمال کرتی ہے جو کام کرنے کے کم شدید انداز کے مطابق ڈھال لیا جاتا ہے، عام طور پر ہفتے میں ایک یا دو بار کی تعدد پر، اکثر دوسرے تھراپی کی طرح ہی تعدد۔ تکنیکیں فرائیڈ، کلین، اور آبجیکٹ ریلیشنز موومنٹ کے نظریات پر مبنی ہیں، مثال کے طور پر، ونیکوٹ، گنٹرپ، اور بیون۔ کچھ سائیکوڈینامک تھراپسٹ جنگ، لاکن، یا لینگز پر بھی توجہ دیتے ہیں۔ یہ ایک فوکس ہے جو انفرادی سائیکو تھراپی، گروپ سائیکو تھراپی، فیملی تھراپی، اور ادارہ جاتی اور تنظیمی سیاق و سباق کو سمجھنے اور ان کے ساتھ کام کرنے کے لیے استعمال کیا گیا ہے۔ نفسیاتی امراض میں، یہ ایڈجسٹمنٹ ڈس آرڈر کے ساتھ ساتھ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی) کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے، لیکن اکثر شخصیت سے متعلق عوارض کے لیے۔ نفسیات کے اصولوں کو جرمن معالج اور ماہر فعلیات ارنسٹ ولہیم وان بروک کے 1874 کی اشاعت لیکچرز آن فزیولوجی میں متعارف کرایا گیا تھا۔ وان بروک نے تھرموڈینامکس سے اشارہ لیتے ہوئے تجویز کیا کہ تمام جاندار توانائی کے نظام ہیں، جو توانائی کے تحفظ کے اصول سے چلتے ہیں۔ اسی سال کے دوران، وان بروک ویانا یونیورسٹی میں پہلے سال کے میڈیکل کے طالب علم سگمنڈ فرائیڈ کے نگران تھے۔ فرائیڈ نے بعد میں انسانی نفسیات کے اپنے تصور میں مدد کے لیے "متحرک" فعلیات کی اس نئی تعمیر کو اپنایا۔ بعد میں، سائیکوڈینامکس کے تصور اور اطلاق دونوں کو کارل جنگ، الفریڈ ایڈلر، اوٹو رینک، اور میلانیا کلین جیسے لوگوں نے مزید تیار کیا۔ سائیکوڈینامک تھراپی نفسیاتی نظریہ سے تیار ہوئی ہے، جس میں 20 ویں صدی کے وسط سے علاج معالجے میں کچھ بعد کی تبدیلیاں کی گئی ہیں۔ نقطہ نظر زیادہ تر نفسیاتی نقطہ نظر اس تصور پر مرکوز ہیں کہ کچھ غیر موافقت پذیر کام چل رہا ہے، اور یہ کہ یہ بد موافقت، کم از کم جزوی طور پر، بے ہوش ہے۔ قیاس شدہ بد موافقت زندگی میں ابتدائی طور پر تیار ہوتی ہے اور بالآخر روزمرہ کی زندگی میں مشکلات کا باعث بنتی ہے۔ نفسیاتی علاج ان بے ہوش تنازعات کو ظاہر کرنے اور حل کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں جو ان کی علامات کو چلا رہے ہیں۔ سائیکوڈینامک تھراپسٹ کے ذریعہ استعمال کی جانے والی بڑی تکنیکوں میں شامل ہیں: فری ایسوسی ایشن: کلائنٹ کو اپنے حقیقی احساسات اور خیالات کو تھراپسٹ تک پہنچانے کی ترغیب دی جاتی ہے۔ یہ کلائنٹ کے ساتھ یہ جانتے ہوئے کیا جاتا ہے کہ یہ ایک محفوظ جگہ ہے اور فیصلہ اور/یا نتیجہ کے بغیر کیا جاتا ہے۔ یہ خیالات اور/یا ردعمل ممکنہ طور پر مریض کے لیے غیر متعلقہ، غیر منطقی اور شرمناک ہو سکتے ہیں۔ یہ بے ہوش معلومات، یادوں، یا جذبات تک رسائی میں مدد کرنے کے لیے ہے جو مریض بصورت دیگر سطح پر نہیں لا سکتا تھا۔ ہوش مند ذہن میں لائے جانے کے بعد ان کی تشریح کی جا سکتی ہے۔ خواب کی تشریح: (جسے خواب کا تجزیہ بھی کہا جاتا ہے) کلائنٹ اپنے خوابوں کا ریکارڈ رکھتا ہے، اور انہیں معالج سے بات چیت یا منتقل کرتا ہے، بعض اوقات آزادانہ ایسوسی ایشن کی مدد سے، اور پھر مواد کا تجزیہ کیا جاتا ہے یا پوشیدہ معانی، بنیادی محرکات، اور دیگر تصویر کشی کے لیے اس کی تشریح کی جاتی ہے۔ مزاحمت کو پہچاننا: یہ مزاحمت کی قسم کے لحاظ سے معمولی تغیرات کے ساتھ کئی شکلوں میں ہو سکتا ہے۔ گاہک اپنی بہتر مدد اور تشریح کے لیے معلومات کو روکتے یا روکتے ہیں۔ اکثر کلائنٹ اسے دفاع کے طور پر استعمال کر سکتا ہے۔ اسے مزاحمت کی تین مختلف اقسام میں درجہ بند کیا جا سکتا ہے۔ مزاحمت کی پہلی قسم شعوری مزاحمت ہے، جہاں مؤکل جان بوجھ کر سسٹم پر عدم اعتماد، معالج، شرمندگی یا مترجم کے مسترد ہونے کی وجہ سے مطلوبہ معلومات کو منتقل نہ کرنے کے بارے میں سوچتا ہے۔ دوسرا، جبر کی مزاحمت، جسے انا کی مزاحمت بھی کہا جاتا ہے، مؤکل کے ذریعہ ناقابل قبول خیالات، احساسات، اعمال، اور/یا جذبات کو بے ہوش میں رکھنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ فری ایسوسی ایشن کے دوران خیالات اور مواصلات کو روکنے والے مریض کے ذریعے کیا جا سکتا ہے، واقعات کو یاد نہ رکھتے ہوئے۔ تیسرا، آئی ڈی مزاحمت، دیگر دو کے برعکس ہے کیونکہ یہ بے ہوش سے پیدا ہوتا ہے اور آئی ڈی امپلس سے چلتا ہے۔ یہ مختلف حالات میں صدمے کو مزید دہرانے کے لیے تبدیلی یا علاج کی مزاحمت کرتا ہے، جسے تکرار کی مجبوری کہا جاتا ہے۔ مزید برآں، تجزیہ کار، اکثر معالج پر مریض کے خیالات، احساسات، اور/یا خواہشات کی منتقلی ہو سکتی ہے، جو ابتدائی طور پر مریض کی زندگی میں دوسرے متاثر کن افراد کی طرف تھے۔ یہ اکثر ابتدائی بچپن کے لوگ ہوتے ہیں جیسے والدین، بہن بھائی، یا دیگر اہم لوگ۔ ان متوقع خیالات سے خطاب کرنے سے امید کی جاتی ہے کہ مریض کو دوبارہ تجربہ کرنے، ان سے نمٹنے اور اثرات کا تجزیہ کرنے میں مدد ملے گی ؛ اور موجودہ پریشانی کو حل کرنے میں مدد ملے گی جو اس کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ جیسا کہ کچھ نفسیاتی نقطہ نظر میں، علاج کے تعلقات کو ان رشتہ دار مشکلات کو سمجھنے اور ان سے نمٹنے کے لیے ایک کلیدی ذریعہ کے طور پر دیکھا جاتا ہے جو مؤکل نے زندگی میں برداشت کی ہیں۔ اگرچہ سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی بہت سی شکلیں لے سکتی ہے، لیکن مشترکات میں شامل ہیں: انٹرا سائیککک اور بے ہوش تنازعات کی مرکزیت پر زور، اور ان کا نشوونما سے تعلق ؛ تنازعات کے ناخوشگوار نتائج سے بچنے کے لیے اندرونی نفسیاتی ڈھانچوں میں ترقی کے طور پر دفاع کی شناخت کرنا ؛ یہ عقیدہ کہ سائیکو پیتھولوجی خاص طور پر بچپن کے ابتدائی تجربات سے تیار ہوتی ہے ؛ یہ نظریہ کہ تجربات کی اندرونی نمائندگی باہمی تعلقات کے ارد گرد منظم ہوتی ہے ؛ یہ یقین کہ زندگی کے مسائل اور حرکیات کلائنٹ-تھراپسٹ تعلقات کے تناظر میں منتقلی اور جوابی منتقلی کے طور پر دوبارہ ابھرے گی ؛ اندرونی تنازعات اور مسائل کی کھوج کے لیے ایک بڑے طریقہ کے طور پر آزاد ایسوسی ایشن کا استعمال ؛ منتقلی، دفاعی میکانزم، اور موجودہ علامات کی تشریحات پر توجہ مرکوز کرنا اور ان کے ذریعے کام کرنا۔ افادیت سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی ایک ثبوت پر مبنی تھراپی ہے۔ بعد کے میٹا تجزیے سے پتہ چلا کہ نفسیاتی تجزیہ اور نفسیاتی تھراپی موثر ہیں، جس کے نتائج دیگر اقسام کی نفسیاتی تھراپی یا اینٹی ڈپریسنٹ دوائیوں سے موازنہ یا زیادہ ہیں، لیکن ان دلائل کو بھی مختلف تنقید کا نشانہ بنایا گیا ہے۔ مثال کے طور پر، 2012 اور 2013 میں میٹا تجزیے اس نتیجے پر پہنچے کہ نفسیاتی تھراپی کی افادیت کے لیے بہت کم حمایت یا ثبوت موجود ہیں، اس طرح مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ 2009 میں لانگ ٹرم سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی (ایل ٹی پی پی) کے ایک منظم جائزے میں مجموعی طور پر اثر کا سائز 0.33 پایا گیا۔ دوسروں کو 0.44-0.68 کے اثر کے سائز ملے ہیں۔ قلیل مدتی سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی (ایس ٹی پی پی) کے میٹا تجزیے میں بغیر کسی علاج کے مقابلے میں 0.34 سے 0.71 تک کے اثرات کے سائز پائے گئے ہیں اور فالو اپ میں دیگر علاج کے مقابلے میں قدرے بہتر پائے گئے ہیں۔ دیگر جائزوں میں جسمانی عوارض کے لیے کوئی علاج نہ ہونے کے مقابلے میں 0.78-0.91 کا اثر سائز اور افسردگی کے علاج کے لیے 0.69 پایا گیا ہے۔ ہارورڈ ریویو آف سائیکاٹری آف انٹینسیو شارٹ ٹرم ڈائنامک سائیکو تھراپی (آئی ایس ٹی ڈی پی) کے 2012 کے میٹا تجزیے میں باہمی مسائل کے لیے اثر کے سائز 0.84 سے لے کر ڈپریشن کے لیے 1.51 تک پائے گئے۔ مجموعی طور پر آئی ایس ٹی ڈی پی کا اثر سائز بغیر کسی علاج کے مقابلے میں 1.18 تھا۔ 2011 میں، امریکن جرنل آف سائیکاٹری میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں سائیکوڈینامک علاج اور غیر متحرک حریف کے درمیان 103 موازنہ کیے گئے اور پتہ چلا کہ 6 اعلی، 5 کمتر، 28 میں کوئی فرق نہیں تھا اور 63 کافی تھے۔ مطالعہ سے پتہ چلا کہ اسے ایک بنیاد کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے "سائیکوڈینامک سائیکو تھراپی کو ایک" تجرباتی طور پر تصدیق شدہ "علاج بنانے کے لیے۔ 2017 میں، بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کے میٹا تجزیے میں پایا گیا کہ سائیکوڈینامک تھراپی دیگر تھراپیز کی طرح ہی موثر ہے، بشمول علمی رویے کی تھراپی۔ کلائنٹ-تھراپسٹ تعلقات ہر مریض کی ممکنہ نفسیاتی بیماریوں کی ساپیکشیت کی وجہ سے، شاذ و نادر ہی علاج کا واضح نقطہ نظر ہوتا ہے۔ اکثر، معالج مریض کی مخصوص ضروریات کو بہترین طریقے سے پورا کرنے کے لیے عمومی طریقوں میں فرق کرتے ہیں۔ اگر کوئی معالج اپنے مریض کی نفسیاتی بیماریوں کو بہت اچھی طرح سے نہیں سمجھتا ہے، تو اس بات کا امکان نہیں ہے کہ وہ علاج کے ایسے ڈھانچے کا فیصلہ کر سکے جو مریض کی مدد کرے۔ اس لیے مریض اور معالج کا رشتہ انتہائی مضبوط ہونا چاہیے۔ معالج اپنے مریضوں کو ہر ممکن حد تک کھلے اور ایماندار ہونے کی ترغیب دیتے ہیں۔ اگر ایسا ہونا ہے تو مریضوں کو اپنے معالج پر بھروسہ کرنا چاہیے۔ چونکہ علاج کی تاثیر مریض پر اپنے معالج کو معلومات دینے پر بہت زیادہ انحصار کرتی ہے، اس لیے مریض اور معالج کا رشتہ تقریبا ہر دوسری قسم کی طبی مشق کے مقابلے میں نفسیاتی تھراپی کے لیے زیادہ اہم ہے۔ اینا فرائیڈ مالان مثلث غیر معمولی کے ماڈل سائیکوڈینامک تشخیصی دستی حوالہ جات سائیکوڈینامکس سائیکو تھراپیز بھی دیکھیں۔