Pulmonary sequestration
پلمونری سیکویسٹریشن ایک طبی حالت ہے جس میں ٹشو کا ایک ٹکڑا جو بالآخر پھیپھڑوں کے ٹشو میں تیار ہوتا ہے وہ پلمونری آرٹیریل خون کی فراہمی سے منسلک نہیں ہوتا ہے، جیسا کہ عام طور پر پھیپھڑوں کی نشوونما میں ہوتا ہے۔ اس لیے یہ الگ تھلگ ٹشو عام برونکیئل ہوا کے راستے کے فن تعمیر سے منسلک نہیں ہے، اور حیاتیات کے تنفس میں کام کرنے اور اس میں حصہ ڈالنے میں ناکام رہتا ہے۔ اس حالت کی تشخیص عام طور پر بچوں میں کی جاتی ہے اور عام طور پر اسے پیدائشی نوعیت کا سمجھا جاتا ہے۔ زیادہ سے زیادہ، ان زخموں کی تشخیص بچہ دانی میں قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ کے ذریعے کی جاتی ہے۔ پریزنٹیشن کی علامات بہت مختلف ہو سکتی ہیں، لیکن ان میں مسلسل خشک کھانسی شامل ہے۔ پیچیدگیاں پلمونری سیکوسٹریشن کو ہٹانے میں ناکامی متعدد پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے۔ ان میں شامل ہیں: ممکنہ طور پر مہلک خون بہنا بائیں دائیں شونٹ کی تخلیق، جہاں خون شارٹ کٹ میں آورٹا کے ذریعے بہتا ہے۔ برونچیکٹاسس ٹیوبرگیلوسس برونچیل کارسینوئڈ برونکوجینک اسکوایمس سیل کارسنوما جیسی بیماریوں کے ساتھ دائمی انفیکشن۔ ابھی بھی اس بات پر کافی بحث جاری ہے کہ آیا پلمونری سیکوسٹریشن ایک پیدائشی مسئلہ ہے یا بار بار پھیپھڑوں کے انفیکشن کے ذریعے حاصل کیا گیا ہے۔ یہ وسیع پیمانے پر مانا جاتا ہے کہ ایکسٹرالوبار پلمونری سیکوسٹرشن قبل از پیدائش پلمونری خرابی کا نتیجہ ہے جبکہ انٹروبالبار پلمونری سیکوسٹرشن نوعمروں اور نوجوان بالغوں میں بار بار پھیپھڑوں کے انفیکشن کی وجہ سے پیدا ہو سکتا ہے۔ سیکوسٹرشن کی تشکیل کے سب سے زیادہ حمایت یافتہ نظریہ میں ایک آلات پھیپھڑوں کی کلی شامل ہوتی ہے جو ابتدائی اگلا کے نچلے پہلو سے تیار ہوتی ہے۔ اس اضافی پھیپھڑوں کی کلی سے پلوری پوٹینشل ٹشو عام طور پر ترقی پذیر پھیپھڑوں کے ساتھ کاڈل سمت میں منتقل ہوتا ہے۔ یہ اپنی خون کی فراہمی رگوں سے حاصل کرتا ہے جو آورٹا سے جڑتی ہیں اور ابتدائی اگلا گھونٹ کو ڈھانپتی ہیں۔ آورٹا سے یہ منسلکیاں سیکوسٹرشن کی نظامی شریانی فراہمی بنانے کے لیے باقی رہتی ہیں۔ آلات پھیپھڑوں کی کلی کی ابتدائی جنینیاتی نشوونما کے نتیجے میں پھیپھڑوں کے عام ٹشو کے اندر سیکوسٹریشن کی تشکیل ہوتی ہے۔ سیکوسٹرشن اسی پھیپھڑوں کے احاطہ کے اندر گھیر لیا جاتا ہے۔ یہ انٹرا پلمونری قسم ہے۔ اس کے برعکس، معاون پھیپھڑوں کی کلی کی بعد میں نشوونما کے نتیجے میں ایکسٹرا پلمونری قسم پیدا ہوتی ہے جو جی آئی ٹریکٹ کے ساتھ رابطے کو جنم دے سکتی ہے۔ دونوں قسم کے سیکوسٹریشن میں عام طور پر چھاتی یا پیٹ کی آورٹا سے شریانوں کی فراہمی ہوتی ہے۔ شاذ و نادر ہی، سیلیاک محور، اندرونی میمری، سبکلیویئن، یا گردوں کی شریان شامل ہو سکتی ہے۔ انٹرا پلمونری سیکویسٹریشن عام پھیپھڑوں کے ٹشو کے ویسرل پلیورا کے اندر ہوتا ہے۔ عام طور پر، tracheobronchial درخت کے ساتھ کوئی رابطہ نہیں ہوتا ہے۔ سب سے عام مقام پوسٹر بیسال سیگمنٹ میں ہے، اور تقریبا دو تہائی پلمونری سیکوسٹریشن بائیں پھیپھڑوں میں ظاہر ہوتے ہیں۔ رگوں کی نکاسی عام طور پر پلمونری رگوں کے ذریعے ہوتی ہے۔ فورگٹ مواصلات بہت کم ہوتا ہے، اور اس سے وابستہ بے ضابطگیاں غیر معمولی ہوتی ہیں۔ ایکسٹرا پلمونری سیکویسٹریشن مکمل طور پر اس کی اپنی پھیپھڑوں کی تھیلی میں بند ہوتی ہے۔ یہ ڈایفگرام کے اوپر، اندر یا نیچے ہو سکتا ہے، اور تقریبا سبھی بائیں طرف ظاہر ہوتے ہیں۔ tracheobronchial درخت کے ساتھ کوئی رابطہ نہیں ہوتا ہے۔ رگوں کی نکاسی عام طور پر نظامی رگوں کے نظام کے ذریعے ہوتی ہے۔ فورگٹ کمیونیکیشن اور اس سے وابستہ بے ضابطگیاں، جیسے ڈایفراگمیٹک ہرنیا، زیادہ عام ہیں۔ تشخیص برونکو پلمونری سیکوسٹریشن (بی پی ایس) نچلے سانس کی نالی کی ایک نایاب پیدائشی خرابی ہے۔ یہ پھیپھڑوں کے عام ٹشو کی ایک غیر فعال کمیت پر مشتمل ہوتا ہے جس میں ٹریکوبرونکیل درخت کے ساتھ معمول کا رابطہ نہیں ہوتا ہے، اور جو نظامی گردش سے اپنے شریانی خون کی فراہمی حاصل کرتا ہے۔ بی پی ایس کا تخمینہ تمام پیدائشی پلمونری خرابیوں کا ایک سے چھ فیصد پر مشتمل ہے، جس سے یہ ایک انتہائی نایاب عارضہ بنتا ہے۔ سیکوریشنز کی درجہ بندی جسمانی طور پر کی جاتی ہے۔ انٹرولوبار سیکوسٹریشن جس میں زخم ایک عام لوب کے اندر واقع ہوتا ہے اور اس میں اس کی اپنی ویسرل پلیورا کا فقدان ہوتا ہے۔ ایکسٹرالوبار سیکوسٹریشن جس میں ماس عام پھیپھڑوں سے باہر واقع ہوتا ہے اور اس کا اپنا ویسرل پلیورا ہوتا ہے۔ 75 فیصد پلمونری سیکوسٹریشن کی خون کی فراہمی چھاتی یا پیٹ کی آورٹا سے حاصل ہوتی ہے۔ بقیہ 25 ٪ سیکوسٹرشن اپنے خون کا بہاؤ سبکلیویئن، انٹرکوسٹل، پلمونری، پیریکارڈیوفرینک، انومینیٹ، اندرونی میمری، سیلیاک، سپلینک، یا گردوں کی شریانوں سے حاصل کرتے ہیں۔ اقسام انٹرولوبار سیکوسٹرشن انٹرولوبار قسم تمام سیکوسٹرشن کا 75 فیصد ہے۔ عام طور پر نوعمری یا جوانی میں بار بار آنے والے نمونیا کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ پھیپھڑوں کا ٹشو اسی ویسرل پلیورا کے اندر واقع ہوتا ہے جس میں یہ ہوتا ہے۔ مرد اور خواتین یکساں طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ شریانوں کی فراہمی عام طور پر نچلے چھاتی یا اوپری پیٹ کی آورٹا سے حاصل ہوتی ہے۔ رگوں کی نکاسی عام طور پر پلمونری رگوں کے ذریعے بائیں ایٹریم میں ہوتی ہے جو بائیں سے بائیں شونٹ قائم کرتی ہے۔ وینا کیوا، ایزائگس رگ، یا دائیں ایٹریم سے غیر معمولی رابطے ہو سکتے ہیں۔ دو تہائی وقت، سیکوسٹرشن بائیں نچلے لوب کے پچھلے حصے میں پیراورٹبرل گٹر میں واقع ہوتا ہے۔ ایکسٹرالوبار سیکوسٹریشن کے برعکس، یہ شاذ و نادر ہی دیگر ترقیاتی اسامانیتاوں سے وابستہ ہے۔ مریض نچلے لوب ماس کے پلمونری انفیکشن کی علامات کے ساتھ پیش ہوتے ہیں۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ سیکوسٹرشن اس وقت متاثر ہوتے ہیں جب بیکٹیریا کوہن کے سوراخوں سے منتقل ہوتے ہیں یا اگر سیکوسٹرشن نامکمل ہوتا ہے۔ ایکسٹرالوبار سیکوسٹرشن ایکسٹرالوبار قسم تمام سیکوسٹرشن کا 25 فیصد ہے۔ آغاز عام طور پر بچپن میں سانس کے سمجھوتے کے ساتھ ہوتا ہے۔ ایک معاون پھیپھڑے کے طور پر تیار ہوتا ہے جو اس کے اپنے پھیپھڑوں میں موجود ہوتا ہے۔ مرد سے عورت کا غلبہ 3:1 سے 4:1۔ 90 ٪ معاملات میں بائیں ہیمیڈیافرم سے متعلق۔ سبڈیافراگمیٹک یا ریٹروپیریٹونیل ماس کے طور پر پیش کیا جا سکتا ہے۔ عام طور پر، شریانوں کی فراہمی چھاتی کی آورٹا سے ایک غیر معمولی برتن سے آتی ہے۔ یہ عام طور پر نظامی رگوں کے نظام کے ذریعے دائیں ایٹریم، وینا کیوا، یا ایزائگس نظام میں بہتا ہے۔ پیدائشی بے ضابطگیاں ان مریضوں میں زیادہ کثرت سے ہوتی ہیں جن میں ایکسٹرولوبار سیکوسٹریشن انٹرولوبار سیکوسٹرین ہوتا ہے۔ اس سے وابستہ بے ضابطگیوں میں پیدائشی سسٹک اڈینومیٹائڈ کی خرابی، پیدائشی ڈایفراگمیٹک ہرنیا، ورٹیبرل بے ضابطگیاں، پیدائشی دل کی بیماری، پلمونری ہائپوپلاسیا، اور کولونک ڈپلیکیشن شامل ہیں۔ چونکہ یہ اپنی فلیورل تھیلی میں ڈھکا ہوا ہے، اس لیے یہ شاذ و نادر ہی متاثر ہوتا ہے لہذا تقریبا ہمیشہ یکساں نرم ٹشو ماس کے طور پر پیش ہوتا ہے۔ ماس کا غذائی نالی سے گہرا تعلق ہو سکتا ہے، اور فسٹولا تیار ہو سکتا ہے۔ ایک آرٹیریوگرام کو نظامی خون کی فراہمی کو دستاویزی شکل دینے میں اہم سمجھا جاتا ہے، جس سے حتمی تشخیص کے ساتھ ساتھ پریآپریٹو منصوبہ بندی بھی ممکن ہوتی ہے۔ نئی غیر ناگوار امیجنگ تکنیکوں کی آمد نے اس سوچ کو تبدیل کر دیا ہے۔ سینے کے ریڈیوگراف کی ترتیبات عام طور پر چھاتی کی گہا یا پلمونری پیرنکیما کے اندر یکساں طور پر گھنے بڑے پیمانے پر ظاہر ہوتی ہیں۔ بار بار ہونے والا انفیکشن بڑے پیمانے پر سسٹک علاقوں کی نشوونما کا باعث بن سکتا ہے۔ برونکیئل مواصلات کی وجہ سے ہوا کے سیال کی سطح دیکھی جا سکتی ہے۔ الٹراساؤنڈ بی پی ایس کی عام سونوگرافک ظاہری شکل ایک ایکوجینک یکساں کمیت ہے جو اچھی طرح سے متعین یا بے قاعدہ ہو سکتی ہے۔ کچھ زخموں کی ظاہری شکل سسٹک یا زیادہ پیچیدہ ہوتی ہے۔ ڈوپلر کے مطالعے آورٹا سے پیدا ہونے والی غیر معمولی نظامی شریان کی خصوصیت کی نشاندہی کرنے اور رگوں کی نکاسی کو واضح کرنے میں مددگار ثابت ہوتے ہیں۔ سی ٹی سی ٹی اسکین میں پلمونری سیکویسٹریشن کی تشخیص میں 90 فیصد درستگی ہوتی ہے۔ سب سے عام ظاہری شکل ایک ٹھوس کمیت ہے جو یکساں یا متنوع ہو سکتی ہے، بعض اوقات سسٹک تبدیلیوں کے ساتھ۔ کم بار بار پائے جانے والے نتائج میں ہوا کے سیال کی سطح کے ساتھ ایک بڑا کھوپڑی کا زخم، ہوا یا سیال پر مشتمل بہت سے چھوٹے سسٹک زخموں کا مجموعہ، یا ایک اچھی طرح سے طے شدہ سسٹک ماس شامل ہیں۔ زخم کے حاشیے پر جذباتی تبدیلیاں خصوصیت رکھتی ہیں اور سینے کے ریڈیوگراف پر نظر نہیں آسکتی ہیں۔ جدید ترین والیومیٹرک اسکیننگ کا استعمال کرتے ہوئے زخموں کی زیادہ سے زیادہ عکاسی کے لیے سی ٹی تکنیک کے لیے تیز انٹراوینس (IV) برعکس انجکشن کی شرح اور سائز کی بنیاد پر مناسب حجم اور تاخیر کی ضرورت ہوتی ہے۔ ملٹی پلانار اور تھری ڈی تعمیر نو مددگار ہیں۔ ایم آر آئی موازنہ میں اضافہ شدہ ایم آر اے یا یہاں تک کہ روایتی ٹی 1 وزن والی اسپن ایکو (ایس ای) تصاویر، خاص طور پر آورٹا سے، بیسال پھیپھڑوں کے بڑے پیمانے پر، نظامی خون کی فراہمی کا مظاہرہ کرکے پلمونری سیکوسٹریشن کی تشخیص میں مدد کر سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، ایم آر اے بڑے پیمانے پر رگوں کی نکاسی کا مظاہرہ کر سکتا ہے اور زیادہ جارحانہ تحقیقات کو روک سکتا ہے۔ تاہم، سی ٹی ایم آر آئی کے مقابلے میں پتلی دیواروں والے سسٹوں اور مضبوط تبدیلیوں کی تیز وضاحت کی اجازت دیتا ہے۔ علاج عام طور پر زچگی کو پیدائش کے بعد سرجری کے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں یہ جراحی محفوظ اور موثر ہوتی ہے ؛ بچہ بڑا ہو کر پھیپھڑوں کے معمول کے مطابق کام کرے گا۔ چند مثالوں میں، سیکویسٹریشن والے جنین سینے کی گہا میں سیال جمع کرنے میں دشواری پیدا کرتے ہیں۔ ان حالات میں ہیریسن کیتھیٹر شونٹ کا استعمال سینے کے سیال کو امنیٹک سیال میں نکالنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ غیر معمولی صورتوں میں جہاں جنین کو بہت بڑا زخم ہوتا ہے، زچگی کے بعد دوبارہ زندہ ہونا خطرناک ہو سکتا ہے۔ ان حالات میں ہوا کے راستے کے دباؤ کے انتظام کے لیے ایک خصوصی ترسیل کی منصوبہ بندی کی جا سکتی ہے جسے EXIT طریقہ کار کہا جاتا ہے، یا جنین لیزر ابلیشن طریقہ کار انجام دیا جا سکتا ہے۔ اس کم سے کم حملہ آور جنین کی مداخلت کے دوران، سیکوسٹریشن میں ایک چھوٹی سوئی ڈالی جاتی ہے، اور سیکوسٹریشن میں جانے والی غیر معمولی خون کی شریانوں پر لیزر فائبر کو نشانہ بنایا جاتا ہے۔ آپریشن کا مقصد لیزر توانائی کا استعمال کرتے ہوئے خون کے بہاؤ کو روکنا ہے، جس کی وجہ سے اس کی نشوونما رک جاتی ہے۔ مثالی طور پر، سرجری کے بعد، سیکوسٹریشن جنین سے خون کا کم بہاؤ چوری کرتا ہے، اور دل اور پھیپھڑے زیادہ عام طور پر بڑھنے لگتے ہیں کیونکہ سیکوسٹریشن سائز میں سکڑ جاتی ہے اور پھیپھڑوں کا اخراج دور ہو جاتا ہے۔ اس کا علاج ویٹ ایس طریقہ کار یا تھوراکوٹومی کے ذریعے پچر کا ریسیکشن، سیگمنٹکٹومی، یا لوبیکٹومی ہے۔ پلمونری سیکوسٹریشن عام طور پر چھاتی کی آورٹا سے خون کی فراہمی حاصل کرتے ہیں۔ (پلمونری رگوں کے ذریعے انٹرا پلمونری سیکویسٹریشن ڈرینز، اضافی پلمونری سیکویسٹریشن ڈرینز آئی وی سی تک) حوالہ جات ذرائع بیرونی روابط پلمونری سیکویسٹریشن پر ایمیڈیسین تنفس کے نظام کی پیدائشی عوارض