Cerebral softening
دماغی نرمی، جسے انسیفالومالاسیا بھی کہا جاتا ہے، خون بہنے یا سوزش کی وجہ سے دماغ کے مادے کا مقامی طور پر نرم ہونا ہے۔ تین اقسام، جو اپنے رنگ سے ممتاز ہیں اور بیماری کے بڑھنے کے مختلف مراحل کی نمائندگی کرتی ہیں، بالترتیب سرخ، پیلا اور سفید نرمی کے نام سے جانی جاتی ہیں۔ اسٹروک اسکیمیا کا سبب بنتا ہے: دماغ کے کسی علاقے میں خون کے بہاؤ میں کمی یا پابندی جو نیوران کو ضروری سبسٹریٹس (بنیادی طور پر گلوکوز) سے محروم کرتی ہے ؛ تمام اسٹروک کے 80 ٪ کی نمائندگی کرتا ہے۔ تھرومبس یا ایمبولس ایک شریان کو پلگ کرتا ہے تاکہ خون کے بہاؤ میں کمی یا بندش ہو۔ یہ ہائپوکسیا یا انوکسیا نیورونل چوٹ کا باعث بنتا ہے، جسے اسٹروک کہا جاتا ہے۔ نیوران کی موت متاثرہ علاقے میں سیربرم کے نام نہاد نرم ہونے کا باعث بنتی ہے۔ ہیمرج: انٹرا سیریبرل ہیمرج گہری گھسنے والی رگوں میں ہوتا ہے اور منسلک راستوں میں خلل ڈالتا ہے، جس سے مقامی دباؤ کی چوٹ ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں متاثرہ علاقے میں دماغ کے بافتوں کو چوٹ پہنچتی ہے۔ ایمبولک اسکیمیا کی مثالوں میں خون بہنا ہو سکتا ہے، جس میں پہلے سے رکا ہوا علاقہ خون کے بہاؤ کو بے ساختہ بحال کرتا ہے۔ اسے ہیمورجک انفارکشن کے نام سے جانا جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں سرخ انفارکٹ ہوتا ہے، جو دماغی نرمی کی ایک قسم کی طرف اشارہ کرتا ہے جسے سرخ نرمی کہا جاتا ہے۔ ویلس کا دائرہ ویلس کے دائرے اور دماغی ویسکولر عوارض سے اس کے تعلق پر ایک مطالعہ میں، عام دماغ (جو دماغی نرمی کی حالت کے بغیر ہیں) اور دماغی نرمی کے ساتھ دماغ کے درمیان مختلف بے ضابطگیوں کا موازنہ ویلس کے دائرے کی جسمانی ساخت کے فرق میں رجحانات کا مشاہدہ کرنے کے لیے کیا گیا۔ اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم نتائج عام دماغوں کے فیصد میں پائے گئے جن میں ولیس کا ایک عام دائرہ تھا اور جن میں دماغی نرمی تھی اور جن میں ولیس کا ایک عام دائرہ تھا۔ نتائج سے پتہ چلا کہ 52 فیصد عام دماغوں میں ولیس کا معمول کا دائرہ تھا، جبکہ دماغی نرمی والے صرف 33 فیصد دماغوں میں ولیس کا معمول کا دائرہ تھا۔ دماغی نرمی (42 ٪) کے ساتھ دماغ میں تار جیسی شریانوں کی تعداد بھی زیادہ تھی، جو کہ عام دماغ (27 ٪) کے مقابلے میں زیادہ تھی۔ یہ نتائج دماغی نرمی کے ساتھ دماغ میں بے ضابطگیوں کے زیادہ واقعات کی شرح کے مفروضے کی طرف اشارہ کرتے ہیں بمقابلہ ان میں جن میں دماغی نرمی نہیں ہوتی ہے۔ نرم کرنے کی اقسام سرخ نرم کرنا دماغی نرم کرنے کی تین اقسام میں سے ایک ہے۔ جیسا کہ اس کے نام سے پتہ چلتا ہے، دماغی نرمی کے کچھ علاقوں کے نتیجے میں سرخ رنگ آتا ہے۔ یہ ہیمورجک انفارکٹ کی وجہ سے ہوتا ہے، جس میں دماغ کے اس حصے میں خون کا بہاؤ بحال ہوتا ہے جو پہلے امبولزم کی وجہ سے محدود تھا۔ اسے "ریڈ انفارکٹ" کہا جاتا ہے یا اسے ریڈ سافٹیننگ بھی کہا جاتا ہے۔ کئی مضامین کے پوسٹ مارٹم کے بعد، ڈاکٹر کارنیلیو فازیو نے پایا کہ اس قسم کی نرمی کے سب سے عام علاقے وہاں پائے گئے جہاں درمیانی دماغی شریان یا اس کی اوپری یا گہری شاخوں کا خون بہہ رہا تھا۔ مضامین کا نرم علاقہ ہمیشہ شریانوں کے قریب نہیں ہوتا تھا بلکہ جہاں کیپلیریاں دماغ کے بافتوں کو خوشبو دیتی تھیں۔ علامات فالج سے ملتی جلتی تھیں۔ سفید نرم کرنا دماغی نرم کرنے کی ایک اور شکل ہے۔ اس قسم کی نرمی ان علاقوں میں ہوتی ہے جہاں خون کا بہاؤ بہت کم یا کوئی نہیں ہوتا ہے۔ ان کو "پیلے" یا "انیمک انفارکٹس" کے نام سے جانا جاتا ہے اور یہ وہ علاقے ہیں جن میں مردہ نیورونل ٹشو ہوتے ہیں، جس کے نتیجے میں دماغ نرم ہو جاتا ہے۔ زرد نرم کرنا دماغی نرم کرنے کی تیسری قسم ہے۔ جیسا کہ اس کے نام سے ظاہر ہوتا ہے، دماغ کے متاثرہ نرم علاقوں کی ظاہری شکل زرد ہوتی ہے۔ یہ پیلا ظہور اندرونی دماغ کی شریانوں میں ایٹروسکلروٹک پلاک کی تعمیر کے ساتھ ساتھ کورائڈ پلیکسس کے ارد گرد پیلے رنگ کے لمف کی وجہ سے ہوتا ہے، جو دماغ کے صدمے کی مخصوص مثالوں میں ہوتا ہے۔ مراحل ابتدائی زندگی نوزائیدہ دماغی نرمی کو روایتی طور پر پیدائش کے وقت صدمے اور جوانی میں دماغ کے بافتوں پر اس کے اثرات سے منسوب کیا گیا ہے۔ تاہم، حالیہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ نوزائیدہ بچوں میں دماغی نرمی اور سفید مادے کا انحطاط دم گھٹنے اور/یا بعد میں ہونے والے انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس مفروضے کی تائید کرنے کے لیے کوئی وجہ ثبوت موجود نہیں ہے کہ زچگی میں مسائل نوزائیدہ سفید مادے میں نرمی کی نشوونما میں معاون ہیں۔ نیز، مزید شواہد دماغی ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں کم چینی اور اعلی پروٹین کی سطح کے درمیان ممکنہ تعلق کو ظاہر کرتے ہیں جو دماغی نرمی کا باعث بننے والی بیماری یا وائرس کی حساسیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ بچپن بمقابلہ جوانی میں دماغی نرمی کے معاملات بہت زیادہ شدید ہوتے ہیں جس کی وجہ بچے کی دماغی بافتوں کے نقصان کو مناسب طریقے سے بازیافت کرنے یا دماغ کے دوسرے حصوں کے نقصان کی تلافی کرنے میں ناکامی ہوتی ہے۔ بالغ زیادہ آسانی سے ٹشو کے استعمال کے نقصان کی تلافی اور اصلاح کر سکتے ہیں اور اس وجہ سے دماغی نرمی والے بالغ میں اموات کا امکان نوزائیدہ بچے کے مقابلے میں کم ہوتا ہے۔ دستاویزی مقدمات 19 ویں صدی کے آخر میں ہونے والے اس کیس اسٹڈی میں، ایک 10 سالہ لڑکے کے دماغ کے مخصوص حصوں میں دماغی نرمی پائی گئی، جس سے مخصوص حسی فعل محدود ہو گیا۔ قابل شناخت نرمی نے محققین کو مختلف حسی ادراک سے متعلق دماغی علاقوں کا پتہ لگانے اور تقسیم کرنے کے قابل بنایا۔ 19 ویں صدی کے آخر میں ایک اور کیس سے پتہ چلتا ہے کہ دماغی نرمی، جب خون بہنے کی وجہ سے ہوتی ہے، تو مختلف اعصابی راستوں کو متاثر کر سکتی ہے جس کی وجہ سے آتشزدگی، اسپاس، کوما اور موت ہو سکتی ہے۔ 1898 میں تیسرا کیس دماغی نرمی کے ساتھ ایک 66 سالہ خاتون کی دس دن کی کمی کے بعد سامنے آیا۔ اس میں زرد رنگ کی نرمی تھی جس کی وجہ سے علامات ظاہر ہوئیں جو چہرے کے دائیں جانب عارضی چہرے کے فالج کے ساتھ آہستہ آہستہ شروع ہوئیں۔ اعضاء بعد میں ٹھنڈے ہو گئے اور جسم کا دایاں حصہ عارضی طور پر نیم فالج اور ٹیٹنس کے درمیان بڑھ گیا۔ اس کی دل کی دھڑکن اور سانس لینے کی شرح تین اور چار دن تک سست ہو گئی۔ بعد میں اس نے اسکلیرا اور جلد میں پیلے رنگ کی پیلیا کی شکل اختیار کی جسے ڈاکٹر نے پوسٹ مارٹم کے بعد پیروکسمل ہیموگلوبینوریا کے طور پر تجویز کیا۔ آخری دنوں میں، فالج زیادہ بار بار ہونے لگا، سانس لینے میں اضافہ ہوا اور اسے ٹیکی کارڈیا ہو گیا۔ دسویں دن کی شام وہ مر گئی۔ پوسٹ مارٹم سے پتہ چلا کہ دماغ کا اوپری حصہ نیچے لیٹرل وینٹریکل تک صحت مند تھا، لیکن اس کے نیچے دماغ کے بائیں جانب ایک انچ کا علاقہ تھا جو نرم اور پیلا تھا۔ کوروئڈ پلیکسس بھی چپچپا تھا اور پیلے رنگ کے لمف سے بھری شریانوں سے گھرا ہوا تھا۔ بائیں لیٹرل وینٹریکل، تھیلمس، اور کارپس سٹریٹم کے فرش کو اس حد تک نرم کر دیا گیا تھا کہ اسے پہچانا نہیں جا سکتا تھا۔ یہ جسمانی اسامانیتایں مذکور علامات سے میل کھاتی ہیں اور دماغی زرد ہونے کی ایک اہم مثال ہیں۔ 1858 میں ڈاکٹر تھامس انمان نے دریافت ہونے والے تیس میں سے چار کیسوں کو دماغی نرمی کے ساتھ بیان کیا۔ ہر معاملہ پچھلے مضمون سے ملتا جلتا تھا۔ اندرونی دماغی شریانوں میں کچھ ایتھروما تھا جس کی وجہ سے بائیں لیٹرل وینٹریکل، تھیلمس اور کارپس سٹریٹم کے ارد گرد دماغ کے بائیں حصے میں دماغی نرمی واقع ہوئی۔ کچھ مریضوں میں اسی طرح کی دائیں طرف کی بے حسی، اعضاء کی سردی، اور بینائی میں خرابی تھی۔ کچھ معاملات میں، پھیپھڑے اور پھیپھڑے ایک ساتھ پھنس گئے تھے اور ساتھ ہی آنتوں کو پیریٹونیل دیوار تک۔ یہ ایک بار پھر زرد دماغی نرمی سے میل کھاتا ہے۔ حوالہ جات دماغی عوارض