Glucose meter
گلوکوز میٹر، جسے "گلوکومیٹر" بھی کہا جاتا ہے، خون میں گلوکوز کی لگ بھگ حراستی کا تعین کرنے کے لیے ایک طبی آلہ ہے۔ یہ گلوکوز کاغذ کی ایک پٹی بھی ہو سکتی ہے جسے کسی مادے میں ڈوبا جاتا ہے اور گلوکوز چارٹ میں ماپا جاتا ہے۔ یہ گلوکوز کی جانچ کا ایک کلیدی عنصر ہے، جس میں گھریلو بلڈ گلوکوز کی نگرانی (ایچ بی جی ایم) بھی شامل ہے جو ذیابیطس میلیٹس یا ہائپوگلیسیمیا والے لوگوں کے ذریعے انجام دی جاتی ہے۔ خون کا ایک چھوٹا سا قطرہ، جو لینسیٹ سے انگلی کی نوک کو قدرے چھیدنے سے حاصل ہوتا ہے، ایک ڈسپوزایبل ٹیسٹ پٹی پر رکھا جاتا ہے جسے میٹر پڑھتا ہے اور خون میں گلوکوز کی سطح کا حساب لگانے کے لیے استعمال کرتا ہے۔ میٹر پھر سطح کو ملی گرام/ڈی ایل یا ایم ایم او ایل/ایل کی اکائیوں میں ظاہر کرتا ہے۔ تقریبا 1980 سے، ٹائپ 1 ذیابیطس اور ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس کے انتظام کا ایک بنیادی مقصد خون میں گلوکوز کی معمول کے قریب سطح کو زیادہ سے زیادہ وقت تک حاصل کر رہا ہے، جس کی رہنمائی دن میں کئی بار ایچ بی جی ایم کرتا ہے۔ فوائد میں ہائپرگلیسیمیا سے ہونے والی شرح اور طویل مدتی پیچیدگیوں کی شدت میں کمی کے ساتھ ساتھ ہائپوگلیسیمیا کی قلیل مدتی، ممکنہ طور پر جان لیوا پیچیدگیوں میں کمی شامل ہے۔ تاریخ لینڈ کلارک نے 15 اپریل 1956 کو فیڈریٹڈ سوسائٹیز برائے تجرباتی حیاتیات کے سالانہ اجلاسوں کے دوران امریکن سوسائٹی برائے مصنوعی اعضاء کے اجلاس میں آکسیجن الیکٹروڈ کے بارے میں اپنا پہلا مقالہ پیش کیا، جسے بعد میں کلارک الیکٹروڈ کا نام دیا گیا۔ 1962 میں، سنسناٹی چلڈرن ہسپتال سے تعلق رکھنے والے کلارک اور این لیونز نے پہلا گلوکوز انزائم الیکٹروڈ تیار کیا۔ یہ بائیوسینسر آکسیجن الیکٹروڈ پر گلوکوز آکسیڈیز (جی او ایکس) کی پتلی پرت پر مبنی تھا۔ اس طرح، ریڈ آؤٹ سبسٹریٹ گلوکوز کے ساتھ انزیمیٹک رد عمل کے دوران جی او ایکس کے ذریعہ استعمال ہونے والی آکسیجن کی مقدار تھی۔ یہ اشاعت لائف سائنسز میں سب سے زیادہ حوالہ شدہ مقالہ جات میں سے ایک بن گئی۔ اس کام کی وجہ سے انہیں "بائیوسینسروں کا باپ" سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر ذیابیطس کے مریضوں کے لیے گلوکوز سینسنگ کے حوالے سے۔ ایک اور ابتدائی گلوکوز میٹر انٹون ایچ کلیمینز کا ایمس ریفلیکٹنس میٹر تھا۔ اسے 1970 کی دہائی میں امریکی ہسپتالوں میں استعمال کیا گیا تھا۔ ایک حرکت پذیر سوئی نے تقریبا ایک منٹ کے بعد خون میں گلوکوز کی نشاندہی کی۔ گھریلو گلوکوز کی نگرانی کا مظاہرہ 1970 کی دہائی کے آخر میں ٹائپ 1 ذیابیطس کے گلیسیمک کنٹرول کو بہتر بنانے کے لیے کیا گیا تھا، اور پہلے میٹر 1981 کے آس پاس گھریلو استعمال کے لیے فروخت کیے گئے تھے۔ 1980 کی دہائی میں شمالی امریکہ میں ابتدائی طور پر دو ماڈل غالب تھے گلوکومیٹر، جو نومبر 1981 میں متعارف کرایا گیا تھا، جس کا ٹریڈ مارک بایر کی ملکیت ہے، اور ایکیو چیک میٹر (روچے کی طرف سے)۔ نتیجتا، یہ برانڈ نام صحت کی دیکھ بھال کرنے والے بہت سے پیشہ ور افراد کے لیے عام مصنوعات کے مترادف بن گئے ہیں۔ برطانیہ میں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور یا مریض "بی ایم لینے" کا حوالہ دے سکتا ہے: "مسز ایکس کا بی ایم 5 ہے"، وغیرہ۔ بی ایم کا مطلب ہے بوہرنگر مینہیم، جو اب روچے کا حصہ ہے، جو میٹر میں استعمال کے لیے 'بی ایم-ٹیسٹ' نامی ٹیسٹ سٹرپس تیار کرتا ہے۔ شمالی امریکہ میں، ہسپتالوں نے ایک دہائی سے زیادہ عرصے تک اندرونی مریضوں کی ذیابیطس کی دیکھ بھال کے لیے میٹر گلوکوز کی پیمائش کو اپنانے کی مزاحمت کی۔ لیبارٹریوں کے منتظمین نے استدلال کیا کہ لیبارٹری گلوکوز کی پیمائش کی اعلی درستگی فوری دستیابی کے فائدے سے کہیں زیادہ ہے اور اس نے میٹر گلوکوز کی پیمائش کو اندرونی مریضوں کے ذیابیطس کے انتظام کے لیے ناقابل قبول بنا دیا ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں اور ان کے اینڈوکرائنولوجسٹوں نے بالآخر قبولیت پر آمادہ کیا۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مقابلے ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے گھریلو گلوکوز ٹیسٹنگ کو آہستہ آہستہ اپنایا گیا، اور ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں کے ایک بڑے تناسب کو کبھی بھی گھریلو گلوکوز ٹیسٹنگ میں ہدایت نہیں دی گئی۔ یہ بنیادی طور پر اس لیے ہوا ہے کیونکہ صحت کے حکام ٹیسٹ سٹرپس اور لینسیٹس کی لاگت برداشت کرنے سے گریزاں ہیں۔ غیر میٹر ٹیسٹ سٹرپس ٹیسٹ سٹرپس جو رنگ بدلتی ہیں اور بغیر میٹر کے بصری طور پر پڑھی جا سکتی ہیں، 1980 کی دہائی سے بڑے پیمانے پر استعمال ہو رہی ہیں۔ ان کے پاس اضافی فائدہ تھا کہ انہیں پیسے بچانے کے لیے لمبائی میں کاٹا جا سکتا تھا۔ ناقدین نے استدلال کیا کہ آنکھ سے پڑھی جانے والی ٹیسٹ سٹرپس میٹر ٹیسٹنگ کی طرح درست یا آسان نہیں ہیں۔ مینوفیکچرر نے ان مطالعات کا حوالہ دیا جو ظاہر کرتے ہیں کہ ایک اعشاریہ جگہ کا جواب نہ دینے کے باوجود پروڈکٹ اتنا ہی موثر ہے، جس کے بارے میں ان کا کہنا ہے کہ بلڈ شوگر پر قابو پانے کے لیے یہ غیر ضروری ہے۔ یہ بحث جرمنی میں بھی ہوئی جہاں "گلوکوفلیکس-آر" ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے ایک قائم شدہ پٹی تھی۔ جیسے جیسے میٹر کی درستگی اور بیمہ کوریج میں بہتری آئی، انہوں نے مقبولیت کھو دی۔ "گلوکوفلیکس-آر" آسٹریلیا کی صنعت کار نیشنل ڈائیگنوسٹک پروڈکٹس ہے جو بی ایم ٹیسٹ سٹرپ کا متبادل ہے۔ اس کے ایسے ورژن ہیں جنہیں میٹر میں استعمال کیا جا سکتا ہے یا بصری طور پر پڑھا جا سکتا ہے۔ اسے بیٹاچک برانڈ نام کے تحت بھی فروخت کیا جاتا ہے۔ یکم مئی 2009 کو برطانیہ کے ڈسٹری بیوٹر امبے میڈیکل گروپ نے این ایچ ایس کے لیے اپنی "گلوکوفلیکس-آر" ٹیسٹ پٹی کی قیمت میں تقریبا 50 فیصد کمی کر دی۔ توقع کی جارہی تھی کہ اس سے این ایچ ایس کو سٹرپس پر پیسہ بچانے اور شاید سپلائی پر پابندیوں کو تھوڑا سا ڈھیلا کرنے کا موقع ملے گا۔ این ایچ ایس کے ذرائع کے مطابق ایک اور کم قیمت والی بصری طور پر پڑھی جانے والی پٹی جلد ہی نسخے پر دستیاب ہونے والی ہے۔ میٹر کی اقسام ہسپتال کے گلوکوز میٹر کثیر مریضوں کے ہسپتال کے استعمال کے لیے خصوصی گلوکوز میٹر اب استعمال کیے جاتے ہیں۔ یہ کوالٹی کنٹرول کے مزید وسیع ریکارڈ فراہم کرتے ہیں۔ ان کی ڈیٹا ہینڈلنگ کی صلاحیتیں گلوکوز کے نتائج کو الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈز اور لیبارٹری کمپیوٹر سسٹمز میں بلنگ کے مقاصد کے لیے منتقل کرنے کے لیے ڈیزائن کی گئی ہیں۔ ٹیسٹ پٹی میٹر گلوکوز میٹر کی کئی کلیدی خصوصیات ہیں جو ماڈل سے ماڈل میں مختلف ہو سکتی ہیں: سائز: عام سائز ہاتھ کی ہتھیلی سے چھوٹا ہوتا ہے۔ یہ بیٹری سے چلنے والے ہوتے ہیں۔ ٹیسٹ سٹرپس: ایک قابل استعمال عنصر، جو ہر میٹر کے لیے مختلف ہوتا ہے، جس میں گلوکوز آکسیڈیز سے بھرے دھبے ہوتے ہیں، جو گلوکوز اور دیگر اجزاء کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔ خون کا ایک قطرہ ہر پیمائش کے لیے ایک جگہ سے جذب ہوتا ہے۔ کچھ ماڈل ایک جگہ کے ساتھ ایک بار استعمال ہونے والی پلاسٹک کی ٹیسٹ سٹرپس کا استعمال کرتے ہیں ؛ دوسرے ماڈل کئی ریڈنگ بنانے کے لیے متعدد مقامات والی ڈسکس، ڈرمز، یا کارتوس کا استعمال کرتے ہیں۔ کوڈنگ: چونکہ ٹیسٹ سٹرپس بیچ سے بیچ میں مختلف ہو سکتی ہیں، کچھ ماڈلز کو بیچ کی سٹرپس پر میٹر کو انشانکن کرنے کے لیے صارف کے ذریعے یا ٹیسٹ سٹرپس کے ہر بیچ کے ساتھ فراہم کردہ پلگ ان چپ پر کوڈ فراہم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک غلط کوڈ 4 ایم ایم او ایل/ایل (72 ایم جی/ڈی ایل) تک کی غلطیوں کا سبب بن سکتا ہے، جس کے ممکنہ طور پر سنگین نتائج ہو سکتے ہیں، بشمول ہائپوگلیسیمیا کا خطرہ۔ کچھ ٹیسٹ میڈیا میں پٹی میں کوڈ کی معلومات ہوتی ہیں۔ خون کے نمونے کا حجم: مختلف ماڈلز کے لیے درکار خون کے قطرے کا سائز 0.3 سے 1 مائیکرو لیٹر تک ہوتا ہے۔ پرانے ماڈلز کے لیے خون کے بڑے نمونوں کی ضرورت ہوتی تھی، جسے عام طور پر انگلی کی نوک سے "ہینگنگ ڈراپ" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ کم حجم کی ضروریات ان چوٹیوں کی تعدد کو کم کرتی ہیں جو کافی خون پیدا نہیں کرتے ہیں۔ متبادل سائٹ ٹیسٹنگ: چھوٹے ڈراپ والیوم نے "متبادل سائٹ ٹیسٹنگ" کو فعال کیا ہے-انگلیوں کے بجائے بازوؤں یا دیگر کم حساس علاقوں کو چودنا۔ مینوفیکچررز تجویز کرتے ہیں کہ اس قسم کی جانچ کا استعمال صرف اس وقت کیا جانا چاہیے جب خون میں گلوکوز کی سطح مستحکم ہو، جیسے کھانے سے پہلے، روزہ رکھتے وقت، یا سونے سے ٹھیک پہلے۔ ٹیسٹ کا دورانیہ: مختلف ماڈلز کے لیے خون کے استعمال سے پڑھنے کو ظاہر ہونے میں 3 سے 60 سیکنڈ تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ ڈسپلے: ڈیجیٹل ڈسپلے پر ایم جی/ڈی ایل یا ایم ایم او ایل/ایل (1 ایم ایم او ایل/ایل = 18.0 ایم جی/ڈی ایل) میں گلوکوز کی قدر ظاہر ہوتی ہے۔ مختلف ممالک پیمائش کی مختلف اکائیاں استعمال کرتے ہیں: مثال کے طور پر ایم جی/ڈی ایل امریکہ، فرانس، جاپان، ایران، اسرائیل اور ہندوستان میں استعمال ہوتے ہیں ؛ ایم ایم او ایل/ایل آسٹریلیا، کینیڈا، چین اور برطانیہ میں استعمال ہوتے ہیں۔ جرمنی میں دونوں اکائیاں استعمال ہوتی ہیں۔ کئی میٹر پیمائش کی کسی بھی اکائی کو ظاہر کر سکتے ہیں۔ ایسی مثالیں شائع کی گئی ہیں جن میں ایک مریض نے ایم ایم او ایل/ایل میں ریڈنگ کی تشریح ایم جی/ڈی ایل میں بہت کم ریڈنگ کے طور پر کی ہے یا اس کے برعکس۔ عام طور پر ایم ایم او ایل/ایل ریڈنگ میں اعشاریہ نقطہ ہوتا ہے اور ایم جی/ڈی ایل ریڈنگ میں not.Countries ہوتا ہے جس میں ایم ایم او ایل/ایل کا استعمال ہوتا ہے جس میں آسٹریلیا، کینیڈا، چین، کروشیا، جمہوریہ چیک، ڈنمارک، فن لینڈ، ہانگ کانگ، ہنگری، آئس لینڈ، آئرلینڈ، جمیکا، قازقستان، لٹویا، لتھوانیا، ملائیشیا، مالٹا، نیدرلینڈز، نیوزی لینڈ، ناروے، روس، سلوواکیا، سلووینیا، جنوبی افریقہ، سویڈن، سوئٹزرلینڈ، اور متحدہ Kingdom.Countries جو ایم جی/ڈی ایل کا استعمال کرتے ہیں ان میں الجزائر، ارجنٹائن، آسٹریا، بنگلہ دیش، بیلجیم، چلی، کولمبیا، قبرص، ایکواڈور، مصر، فرانس، جارجیا، جرمنی، یونان، ہندوستان، انڈونیشیا، ایران، اسرائیل، اٹلی گلوکوز بمقابلہ پلازما گلوکوز: پلازما (خون کے اجزاء میں سے ایک) میں گلوکوز کی سطح پورے خون میں گلوکوز کی پیمائش سے زیادہ ہوتی ہے۔ جب ہیماٹوکریٹ نارمل ہوتا ہے تو فرق تقریبا 11 فیصد ہوتا ہے۔ یہ اہم ہے کیونکہ گھر کے خون کے گلوکوز میٹر پورے خون میں گلوکوز کی پیمائش کرتے ہیں جبکہ زیادہ تر لیب ٹیسٹ پلازما میں گلوکوز کی پیمائش کرتے ہیں۔ فی الحال، مارکیٹ میں بہت سے میٹر موجود ہیں جو "پلازما کے مساوی" کے طور پر نتائج دیتے ہیں، حالانکہ وہ پورے خون میں گلوکوز کی پیمائش کر رہے ہیں۔ پلازما کے مساوی کا حساب گلوکوز میٹر میں بنائے گئے مساوات کا استعمال کرتے ہوئے پورے خون کے گلوکوز کی ریڈنگ سے کیا جاتا ہے۔ اس سے مریضوں کو لیب ٹیسٹ اور گھر پر آسانی سے اپنے گلوکوز کی پیمائش کا موازنہ کرنے میں مدد ملتی ہے۔ مریضوں اور ان کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے یہ جاننا ضروری ہے کہ آیا میٹر اپنے نتائج "پورے خون کے مساوی" یا "پلازما کے مساوی" کے طور پر دیتا ہے۔ ایک ماڈل غیر صحت بخش کیٹوایسیڈوسس اور صحت مند غذائی کیٹوسس دونوں کی پیمائش کے لیے کیٹوسس کا پتہ لگانے کے لیے خون میں بیٹا ہائیڈروکسی بیوٹیریٹ کی پیمائش کرتا ہے۔ میموری اور ٹائم اسٹیمپنگ: زیادہ تر میٹر میں ٹیسٹ کے نتائج کو ذخیرہ کرنے کے لیے میموری شامل ہوتی ہے، صارف کی طرف سے مقرر کردہ گھڑی کے ذریعے ٹائم اسٹیمپ کیا جاتا ہے، اور بہت سے حالیہ ریڈنگ کی اوسط ظاہر کر سکتے ہیں۔ ذخیرہ شدہ ڈیٹا صرف اس صورت میں رجحانات کی درست عکاسی کرے گا جب گھڑی تقریبا صحیح وقت پر سیٹ ہو۔ ڈیٹا کی منتقلی: کچھ میٹر ذخیرہ شدہ ڈیٹا کو منتقل کر سکتے ہیں، عام طور پر ذیابیطس مینجمنٹ سافٹ ویئر چلانے والے کمپیوٹر یا موبائل فون میں۔ میٹر کو انسولین انجیکشن ڈیوائسز، پی ڈی اے، اور سیلولر ٹرانسمیٹر جیسے آلات کے ساتھ جوڑا گیا ہے۔ لاگت ٹیسٹ سٹرپس کی لاگت کی وجہ سے گھر میں خون میں گلوکوز کی نگرانی کی لاگت کافی ہو سکتی ہے۔ 2006 میں، ہر گلوکوز کی پٹی کے صارفین کے لیے امریکی قیمت تقریبا 0.35 امریکی ڈالر سے 1 ڈالر تک تھی۔ مینوفیکچررز اکثر منافع بخش ٹیسٹ سٹرپس کے استعمال کی حوصلہ افزائی کے لیے بغیر کسی قیمت کے میٹر فراہم کرتے ہیں۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریض انسولین ایڈجسٹمنٹ کی حرکیات کی وجہ سے دن میں 4 سے 10 بار ٹیسٹ کر سکتے ہیں، جبکہ ٹائپ 2 عام طور پر کم کثرت سے ٹیسٹ کرتا ہے، خاص طور پر جب انسولین علاج کا حصہ نہ ہو۔ برطانیہ میں، جہاں مریضوں کے بجائے نیشنل ہیلتھ سروس (این ایچ ایس) ٹیسٹ سٹرپس سمیت ادویات کے لیے ادائیگی کرتی ہے، این ایچ ایس کی مالی اعانت سے بلڈ گلوکوز کی خود نگرانی کے لیے تمام آپشنز کی تقابلی لاگت سے متعلق 2015 کے مطالعے میں چارج کی گئی قیمت میں کافی تغیر پایا گیا، جس کی وضاحت جدید میٹر خصوصیات کی دستیابی سے نہیں کی جا سکی۔ اس نے اندازہ لگایا کہ ایسے نظاموں کے ساتھ بلڈ گلوکوز کے 42 ملین سیلف مانیٹرنگ ٹیسٹ فراہم کرنے میں کل 12 ملین پاؤنڈ کی سرمایہ کاری کی گئی تھی جو قابل قبول درستگی کے معیار پر پورا اترنے میں ناکام رہے، اور اگر این ایچ ایس دستیاب متبادلات سے کم فعالیت فراہم کرنے والی ٹیکنالوجیز سے سرمایہ کاری کرے، لیکن بہت زیادہ قیمت پر، تو سالانہ £ 23.2m کی کارکردگی کی بچت حاصل کی جا سکتی تھی۔ ریاستہائے متحدہ میں کچھ میٹر کے لیے جعلی ٹیسٹ سٹرپس کے بیچ پائے گئے، جس سے غیر منظم ٹیسٹ کے نتائج سامنے آئے جو کارخانہ دار کی جائز کارکردگی کی خصوصیات پر پورا نہیں اترتے۔ غیر حملہ آور میٹر ایک کامیاب تکنیک کی تلاش تقریبا 1975 میں شروع ہوئی اور طبی یا تجارتی طور پر قابل عمل مصنوعات کے بغیر آج تک جاری ہے۔ اس طرح کی صرف ایک پروڈکٹ کو ایف ڈی اے نے فروخت کے لیے منظور کیا تھا، جو کہ برقرار جلد کے ذریعے گلوکوز کو برقی طور پر کھینچنے کی تکنیک پر مبنی تھی، اور اسے ناقص کارکردگی اور صارفین کی جلد کو کبھی کبھار نقصان پہنچنے کی وجہ سے مختصر وقت کے بعد واپس لے لیا گیا تھا۔ مسلسل گلوکوز مانیٹر سسٹم جلد کے نیچے رکھے گئے ڈسپوزایبل سینسر، سینسر سے منسلک ایک ٹرانسمیٹر اور ایک ریڈر پر مشتمل ہو سکتا ہے جو پیمائش وصول کرتا ہے اور ظاہر کرتا ہے۔ سینسر کو تبدیل کرنے کی ضرورت سے پہلے کئی دنوں تک استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ آلات حقیقی وقت کی پیمائش فراہم کرتے ہیں، اور گلوکوز کی سطح کی فنگر پرک ٹیسٹنگ کی ضرورت کو کم کرتے ہیں۔ ایک خرابی یہ ہے کہ میٹر اتنے درست نہیں ہوتے کیونکہ وہ انٹرسٹیشیل فلوئڈ میں گلوکوز کی سطح کو پڑھتے ہیں جو خون کی سطح سے پیچھے رہتا ہے۔ خون میں گلوکوز کی مسلسل نگرانی کے نظام بھی نسبتا مہنگے ہوتے ہیں۔ گلوکوز میٹر کی درستگی طبی تشویش کا ایک عام موضوع ہے۔ خون کے گلوکوز میٹر کو انٹرنیشنل آرگنائزیشن فار اسٹینڈرڈائزیشن (آئی ایس او) کے مقرر کردہ درستگی کے معیار پر پورا اترنا چاہیے۔ آئی ایس او 15197 کے مطابق خون کے گلوکوز میٹر کو ایسے نتائج فراہم کرنے چاہئیں جو 100 ملی گرام/ڈی ایل سے اوپر کے ارتکاز کے لیے لیبارٹری کے معیار کے ± 15 ٪ کے اندر ہوں یا 100 ملی گرام/ڈی ایل سے کم ارتکاز کے لیے ± 15 ملی گرام/ڈی ایل کے اندر ہوں۔ تاہم، مختلف عوامل ٹیسٹ کی درستگی کو متاثر کر سکتے ہیں۔ مختلف میٹر کی درستگی کو متاثر کرنے والے عوامل میں میٹر کی انشانکن، ماحول کا درجہ حرارت، پٹی کو صاف کرنے کے لیے دباؤ کا استعمال (اگر قابل اطلاق ہو)، خون کے نمونے کا سائز اور معیار، خون میں بعض مادوں کی اعلی سطح (جیسے ایسکوربک ایسڈ)، ہیماٹوکریٹ، میٹر پر گندگی، نمی، اور ٹیسٹ سٹرپس کی عمر بڑھنے شامل ہیں۔ ماڈلز ان عوامل کے لیے اپنی حساسیت اور غلطی کے پیغامات کے ساتھ غلط نتائج کو روکنے یا متنبہ کرنے کی صلاحیت میں مختلف ہوتے ہیں۔ کلارک ایرر گرڈ انتظامی نتائج سے متعلق ریڈنگ کی درستگی کا تجزیہ کرنے اور ظاہر کرنے کا ایک عام طریقہ رہا ہے۔ حال ہی میں کلارک ایرر گرڈ کا ایک بہتر ورژن استعمال میں آیا ہے: اسے اتفاق رائے ایرر گرڈ کے نام سے جانا جاتا ہے۔ پرانے خون کے گلوکوز میٹر کو اکثر استعمال کی جانے والی بہت سی ٹیسٹ سٹرپس کے ساتھ "کوڈ" کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، بصورت دیگر، انشانکن کی کمی کی وجہ سے خون کے گلوکوز میٹر کی درستگی سے سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے۔ فیوچر ون نان انویسیو گلوکوز میٹر کو یو ایس ایف ڈی اے: دی گلوکو واچ جی 2 بائیوگرافر نے منظوری دے دی ہے جسے سگنس انکارپوریٹڈ نے بنایا ہے۔ یہ آلہ کلائی پر پہننے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا اور جانچ کے لیے جسم کے سیال کو نکالنے کے لیے برقی میدانوں کا استعمال کیا گیا تھا۔ اس آلے نے خون میں گلوکوز کی روایتی نگرانی کی جگہ نہیں لی۔ ایک حد یہ تھی کہ گلوکو واچ پیمائش کی جگہ پر پسینے سے نمٹنے کے قابل نہیں تھا۔ پیمائش دوبارہ شروع کرنے سے پہلے پسینے کو خشک ہونے دینا چاہیے۔ اس حد اور دیگر کی وجہ سے، پروڈکٹ اب مارکیٹ میں نہیں ہے۔ نیئر انفراریڈ (این آئی آر) کے میدان میں، ایکسٹرا کارپورل پیمائش کے آلات کے ذریعے، سپیکٹروسکوپک پیمائش کے طریقوں کے ذریعے خون میں گلوکوز کی غیر ناگوار پیمائش کا بازار میں تعارف کامیاب نہیں ہوا ہے کیونکہ آلات جسم کے بافتوں میں ٹشو شوگر کی پیمائش کرتے ہیں نہ کہ خون کے سیال میں بلڈ شوگر کی۔ خون میں گلوکوز کا تعین کرنے کے لیے، مثال کے طور پر، اورکت روشنی کی پیمائش کرنے والی بیم کو خون میں گلوکوز کی پیمائش کے لیے ٹشو میں گھسنا پڑتا ہے۔ فی الحال تین سی جی ایم ایس (مسلسل گلوکوز نگرانی کا نظام) دستیاب ہیں۔ پہلا میڈٹرونک کا منیمیڈ پیراڈائم آر ٹی ایس ہے جس میں ایک ذیلی جلد کی تحقیقات ایک چھوٹے ٹرانسمیٹر (تقریبا ایک چوتھائی کے سائز) سے منسلک ہوتی ہے جو ہر پانچ منٹ میں ایک چھوٹے پیجر سائز کے رسیور کو انٹرسٹیشیل گلوکوز کی سطح بھیجتی ہے۔ ڈیکس کام سسٹم ایک اور نظام ہے، جو امریکہ میں دو مختلف نسلوں، جی 4 اور جی 5 میں دستیاب ہے۔ (1Q 2016)۔ یہ ایک چھوٹے ٹرانسمیٹر کے ساتھ ایک ہائپوڈرمک تحقیقات ہے۔ رسیور سیل فون کے سائز کے بارے میں ہے اور ٹرانسمیٹر سے بیس فٹ تک کام کر سکتا ہے۔ ڈیکس کام جی 4 ریڈیو فریکوئنسی کے ذریعے منتقل ہوتا ہے اور اس کے لیے ایک وقف شدہ رسیور کی ضرورت ہوتی ہے۔ جی 5 ورژن ڈیٹا ٹرانسمیشن کے لیے بلوٹوتھ کم توانائی کا استعمال کرتا ہے، اور ڈیٹا کو براہ راست ہم آہنگ سیلولر ٹیلی فون پر منتقل کر سکتا ہے۔ فی الحال، ایپل کے آئی فون اور اینڈرائیڈ ڈیوائسز کو رسیور کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دو گھنٹے کی انشانکن کی مدت کے علاوہ، نگرانی کو 1 ہفتے تک پانچ منٹ کے وقفوں پر لاگ ان کیا جاتا ہے۔ صارف ہائی اور لو گلوکوز الارم سیٹ کر سکتا ہے۔ تیسرا دستیاب سی جی ایم ایس ایبٹ لیبارٹریز کا فری اسٹائل نیویگیٹر ہے۔ فی الحال گلوکوز میٹر، انسولین پمپ، اور رائسٹ ٹاپ کنٹرولر کے ساتھ ایک مربوط علاج کا نظام تیار کرنے کی کوشش کی جا رہی ہے، ساتھ ہی گلوکوز میٹر اور سیل فون کو مربوط کرنے کی کوشش بھی کی جا رہی ہے۔ ٹیسٹنگ سٹرپس ملکیتی ہیں اور صرف مینوفیکچرر کے ذریعے دستیاب ہیں (انشورنس کی دستیابی نہیں)۔ یہ "گلوگوفونز" فی الحال تین شکلوں میں پیش کیے جاتے ہیں: آئی فون کے لیے ڈونگل کے طور پر، ایل جی ماڈل یو ایکس 5000، وی ایکس 5200، اور ایل ایکس 350 سیل فونز کے لیے ایک ایڈ آن پیک کے ساتھ ساتھ موٹرولا ریزر سیل فون کے لیے ایک ایڈ آن پیک۔ امریکہ میں، یہ فراہم کنندگان کو اے ٹی اینڈ ٹی اور ویریزون تک محدود کرتا ہے۔ فن لینڈ میں طویل عرصے سے اسی طرح کے نظاموں کا تجربہ کیا جا رہا ہے۔ سیلولر ڈیٹا کمیونیکیشن ٹیکنالوجی میں حالیہ پیشرفت نے گلوکوز میٹر کی ترقی کو قابل بنایا ہے جو سیلولر ڈیٹا ٹرانسمیشن کی صلاحیت کو براہ راست مربوط کرتا ہے، جس سے صارف گلوکوز ڈیٹا کو طبی نگہداشت کرنے والے تک منتقل کر سکتا ہے اور گلوکوز میٹر کی اسکرین پر نگہداشت کرنے والے سے براہ راست رہنمائی حاصل کر سکتا ہے۔ ٹیل کیئر انکارپوریٹڈ کے اس طرح کے پہلے آلے کی نمائش 2010 کے سی ٹی آئی اے انٹرنیشنل وائرلیس ایکسپو میں کی گئی تھی، جہاں اس نے ای ٹیک ایوارڈ جیتا تھا۔ اس کے بعد اس آلے کی امریکہ اور بین الاقوامی سطح پر طبی جانچ کی گئی۔ 2014 کے اوائل میں گوگل نے کانٹیکٹ لینس کے پروٹو ٹائپ کی جانچ کی اطلاع دی جو گلوکوز کی سطح کی نگرانی کرتے ہیں اور گلوکوز کی سطح کچھ حد سے تجاوز کرنے پر صارفین کو خبردار کرتے ہیں۔ ایپل نے جذب سپیکٹروسکوپی کے ذریعے بلڈ شوگر کی سطح کا تعین کرنے کے ساتھ ساتھ اپنے الیکٹرانک آلات میں خارج ہونے والی ہوا کا تجزیہ کرنے کے طریقوں کو پیٹنٹ کرایا ہے۔ ٹیکنالوجی بہت سے گلوکوز میٹر گلوکوز آکسیڈیز (بعض اوقات جی او ایکس کے نام سے جانا جاتا ہے) کے ذریعے اتپریرک ہونے والے گلوکوز کے آکسیکرن کو گلوکونولکٹون میں استعمال کرتے ہیں۔ دوسرے لوگ اسی طرح کے رد عمل کا استعمال کرتے ہیں جو اس کے بجائے ایک اور انزائم، گلوکوز ڈی ہائیڈروجنیز (جی ڈی ایچ) کے ذریعے اتپریرک ہوتا ہے۔ اس میں گلوکوز آکسیڈیز کے مقابلے حساسیت کا فائدہ ہے لیکن دوسرے مادوں کے ساتھ تعامل کے رد عمل کے لیے زیادہ حساس ہے۔ پہلی نسل کے آلات اسی کلورمیٹرک رد عمل پر انحصار کرتے تھے جو آج کل پیشاب کے لیے گلوکوز ٹیسٹ سٹرپس میں استعمال ہوتا ہے۔ گلوکوز آکسیڈیز کے علاوہ، ٹیسٹ کٹ میں ایک بینزیڈائن مشتق ہوتا ہے، جو آکسیکرن رد عمل میں بننے والے ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ کے ذریعے نیلے پولیمر میں آکسیڈائز ہوتا ہے۔ اس طریقہ کار کا نقصان یہ تھا کہ ٹیسٹ کی پٹی کو ایک عین وقفے کے بعد تیار کرنا پڑتا تھا (خون کو دھونا پڑتا تھا)، اور میٹر کو کثرت سے انشانکن کرنے کی ضرورت ہوتی تھی۔ آج کل زیادہ تر گلوکومیٹر برقی کیمیائی طریقہ استعمال کرتے ہیں۔ ٹیسٹ سٹرپس میں ایک کیپلری ہوتی ہے جو خون کی دوبارہ پیدا ہونے والی مقدار کو چوس لیتی ہے۔ خون میں موجود گلوکوز ایک انزائم الیکٹروڈ کے ساتھ رد عمل ظاہر کرتا ہے جس میں گلوکوز آکسیڈیز (یا ڈی ہائیڈروجنیز) ہوتا ہے۔ انزائم کو ثالث ریجینٹ کی زیادتی کے ساتھ دوبارہ آکسائڈائز کیا جاتا ہے، جیسے کہ فیرسیانائڈ آئن، فیروسین مشتق یا اوسمیم بائیپیریڈائل کمپلیکس۔ بدلے میں ثالث کو الیکٹروڈ پر رد عمل کے ذریعے دوبارہ آکسائڈائز کیا جاتا ہے، جو برقی کرنٹ پیدا کرتا ہے۔ ثالث کو طویل وقت کے فریموں پر کام کرنے کے لیے، اسے آکسیڈائزڈ اور کم شدہ دونوں حالتوں میں مستحکم ہونے کی ضرورت ہے۔ یہ انزائم سے فعال جگہ پر الیکٹرانوں کے شٹلنگ کے لیے ثالث کی آکسیڈائزڈ شکل کی مسلسل تخلیق نو کی اجازت دینے کے لیے ہے۔ اوسمیم پر مبنی پولی پیریڈائل ریڈوکس کمپلیکس اور پولیمر آکسیڈائزڈ اور کم شدہ شکلوں میں استحکام، ٹیون ایبل ریڈوکس پوٹینشل، شریک متحرک ہونے میں آسانی اور کم صلاحیتوں پر کام کرنے کی صلاحیت کی وجہ سے ثالث کے طور پر پرکشش امیدوار ہیں۔ الیکٹروڈ سے گزرنے والا کل چارج خون میں گلوکوز کی مقدار کے متناسب ہوتا ہے جس نے انزائم کے ساتھ رد عمل ظاہر کیا ہے۔ کولومیٹرک طریقہ ایک ایسی تکنیک ہے جس میں گلوکوز آکسیڈیشن رد عمل سے پیدا ہونے والے چارج کی کل مقدار کو ایک مدت کے دوران ماپا جاتا ہے۔ ایمپیرومیٹرک طریقہ کچھ میٹر کے ذریعے استعمال کیا جاتا ہے اور گلوکوز کے رد عمل کے ذریعے وقت کے ایک مخصوص مقام پر پیدا ہونے والے برقی کرنٹ کی پیمائش کرتا ہے۔ یہ گیند کو پھینکنے اور اس رفتار کا استعمال کرنے کے مترادف ہے جس پر یہ ایک وقت میں ایک مقام پر سفر کر رہا ہے تاکہ یہ اندازہ لگایا جا سکے کہ اسے کتنی سختی سے پھینک دیا گیا تھا۔ کولومیٹرک طریقہ متغیر ٹیسٹ کے اوقات کی اجازت دے سکتا ہے، جبکہ ایمپیرومیٹرک طریقہ استعمال کرتے ہوئے میٹر پر ٹیسٹ کا وقت ہمیشہ طے ہوتا ہے۔ دونوں طریقے خون کے ابتدائی نمونے میں گلوکوز کے ارتکاز کا تخمینہ دیتے ہیں۔ یہی اصول ٹیسٹ سٹرپس میں استعمال کیا جاتا ہے جنہیں ذیابیطس کیٹوایسیڈوسس (ڈی کے اے) کا پتہ لگانے کے لیے تجارتی بنایا گیا ہے۔ یہ ٹیسٹ سٹرپس گلوکوز آکسیڈائزنگ انزائم کے بجائے بیٹا ہائیڈروکسی بیوٹیریٹ-ڈی ہائیڈروجنیز انزائم کا استعمال کرتی ہیں اور طویل ہائپرگلیسیمیا کے نتیجے میں پیدا ہونے والی کچھ پیچیدگیوں کا پتہ لگانے اور ان کے علاج میں مدد کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ اسی نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے بلڈ الکحل سینسر، لیکن الکحل ڈی ہائیڈروجنیز انزائموں کے ساتھ، آزمایا اور پیٹنٹ کیا گیا ہے لیکن ابھی تک کامیابی کے ساتھ تجارتی طور پر تیار نہیں کیا گیا ہے۔ ہائپوگلیسیمیا کے لیے میٹر کا استعمال اگرچہ خون میں گلوکوز کی فوری پیمائش کی ظاہری قیمت ہائپوگلیسیمیا (کم شکر) کے لیے ہائپرگلیسیمیا (زیادہ شکر) سے زیادہ معلوم ہو سکتی ہے، لیکن میٹر کم مفید رہے ہیں۔ بنیادی مسائل درستگی اور غلط مثبت اور منفی نتائج کا تناسب ہیں۔ اعلی گلوکوز کی سطح کے لیے ± 15 ٪ کی بے قاعدگی کم سے کم ایک مسئلہ ہے۔ 200 ملی گرام/ڈی ایل کے گلوکوز کے انتظام میں 260 (یعنی 230 ± 15 فیصد کا "حقیقی" گلوکوز) کے مقابلے میں بہت کم فرق ہے، لیکن کم گلوکوز کے ارتکاز پر ± 15 فیصد غلطی کا مارجن گلوکوز کے انتظام کے حوالے سے زیادہ ابہام لاتا ہے۔ ذیابیطس اور اس کے بغیر آبادیوں میں غلط مثبت اور منفی کے نسبتا امکانات کی وجہ سے بے ضابطگی مزید بڑھ جاتی ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں میں عام طور پر گلوکوز کی سطح کی ایک وسیع رینج ہوتی ہے، اور گلوکوز کی چوٹی معمول سے زیادہ ہوتی ہے، جو اکثر 40 سے 500 ملی گرام/ڈی ایل (2.2 سے 28 ایم ایم او ایل/ایل) تک ہوتی ہے، اور جب 50 یا 70 (2.8 یا 3.9 ایم ایم او ایل/ایل) کی میٹر ریڈنگ ان کی معمول کی ہائپوگلیسیمک علامات کے ساتھ ہوتی ہے، تو "حقیقی مثبت" کی نمائندگی کرنے والی ریڈنگ کے بارے میں بہت کم غیر یقینی صورتحال ہوتی ہے اور اگر یہ "غلط مثبت" ہے تو بہت کم نقصان ہوتا ہے۔ تاہم، ہائپوگلیسیمیا سے لاعلمی، ہائپوگلیسیمیا سے وابستہ خود مختار ناکامی (ایچ اے اے ایف) اور ہائپوگلیسیمیا کے ناقص جوابی ردعمل کے واقعات ٹائپ 1 ذیابیطس میلیٹس کے مریضوں میں کم سطح پر زیادہ وشوسنییتا کی ضرورت کو خاص طور پر فوری بناتے ہیں، جبکہ یہ بیماری کی زیادہ عام شکل، ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس میں شاذ و نادر ہی کوئی مسئلہ ہوتا ہے۔ اس کے برعکس، جن لوگوں کو ذیابیطس نہیں ہے ان میں وقتا فوقتا ہائپوگلیسیمک علامات ہو سکتی ہیں لیکن ان میں غلط مثبت سے سچ ہونے کی شرح بھی بہت زیادہ ہو سکتی ہے، اور ایک میٹر اتنا درست نہیں ہے کہ ہائپوگلیسیمیا کی تشخیص کی بنیاد رکھی جا سکے۔ ایک میٹر کبھی کبھار ہائپوگلیسیمیا کی شدید اقسام (مثال کے طور پر، پیدائشی ہائپر انسولینزم) کی نگرانی میں مفید ثابت ہو سکتا ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ روزہ رکھتے وقت اوسط گلوکوز 70 ملی گرام/ڈی ایل (3.9 ایم ایم او ایل/ایل) سے اوپر رہے۔ آئی ایس او/آئی ای ای 11073 حوالہ جات ذیابیطس سے متعلق سامان اور طبی سامان جسمانی آلات طبی جانچ کا سامان ہوفمین-لا روچے برانڈز امریکی ایجادات