Elderly care
بزرگوں کی دیکھ بھال، یا صرف بزرگوں کی دیکھ بھال (جسے انگریزی بولنے والی دنیا کے کچھ حصوں میں عمر رسیدہ افراد کی دیکھ بھال کے نام سے بھی جانا جاتا ہے)، بوڑھے بالغوں کی ضروریات کو پورا کرتی ہے۔ اس میں معاون رہائش، بالغ ڈے کیئر، طویل مدتی نگہداشت، نرسنگ ہومز (جسے اکثر رہائشی نگہداشت کہا جاتا ہے)، ہاسپیس کیئر، اور گھریلو نگہداشت شامل ہیں۔ بزرگوں کی دیکھ بھال بزرگ شہریوں کی سماجی اور ذاتی ضروریات پر زور دیتی ہے جو روزمرہ کی سرگرمیوں اور صحت کی دیکھ بھال میں مدد کی ضرورت کے ساتھ وقار کے ساتھ عمر بڑھنے کے خواہاں ہیں۔ زیادہ تر بزرگوں کی دیکھ بھال بلا معاوضہ ہوتی ہے۔ بزرگوں کی دیکھ بھال میں طریقوں اور اداروں کی ایک وسیع رینج شامل ہے، کیونکہ دنیا بھر میں بزرگوں پر بزرگوں کی دیکھ بھال کی ضروریات اور ثقافتی نقطہ نظر کی وسیع اقسام موجود ہیں۔ ثقافتی اور جغرافیائی فرق بڑی عمر کے بالغوں کے لیے فراہم کی جانے والی دیکھ بھال کی شکل ملک اور یہاں تک کہ خطے کے لحاظ سے بہت مختلف ہوتی ہے، اور تیزی سے تبدیل ہو رہی ہے۔ دنیا بھر میں بوڑھے لوگ کسی بھی عمر کے گروپ کے سب سے زیادہ صحت پر خرچ کرتے ہیں۔ دنیا بھر میں بوڑھے لوگوں کا ایک بڑا تناسب بھی بڑھ رہا ہے، خاص طور پر ترقی پذیر ممالک میں جن پر زرخیزی کو محدود کرنے اور خاندانوں کو سکڑنے کا مسلسل دباؤ ہے۔ روایتی طور پر، بڑی عمر کے بالغوں کی دیکھ بھال خاندان کے افراد کی ذمہ داری رہی ہے اور اسے توسیع شدہ خاندانی گھر کے اندر فراہم کیا جاتا تھا۔ جدید معاشروں میں تیزی سے دیکھ بھال اب ریاستی یا خیراتی اداروں کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے۔ اس تبدیلی کی وجوہات میں سکڑتے ہوئے خاندان، طویل متوقع عمر اور خاندانوں کا جغرافیائی پھیلاؤ شامل ہیں۔ اگرچہ ان تبدیلیوں نے پہلے یورپی اور شمالی امریکی ممالک کو متاثر کیا ہے، لیکن اب وہ تیزی سے ایشیائی ممالک کو متاثر کر رہے ہیں۔ زیادہ تر مغربی ممالک میں، بڑی عمر کے بالغوں کے لیے نگہداشت کی سہولیات رہائشی فیملی کیئر ہومز، فری اسٹینڈنگ اسسٹڈ لیونگ سہولیات، نرسنگ ہومز، اور مسلسل نگہداشت ریٹائرمنٹ کمیونٹیز (سی سی آر سی) ہیں۔ فیملی کیئر ہوم ایک رہائشی گھر ہے جس میں کسی ایجنسی، تنظیم، یا فرد کے ذریعہ معاون اور نگران اہلکار ہوتے ہیں جو کم از کم دو اور چھ سے زیادہ افراد کے لیے خاندانی ماحول میں کمرہ اور بورڈ، ذاتی نگہداشت اور رہائش کی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ بزرگوں کی دیکھ بھال کی ضروریات اور بزرگوں پر ثقافتی نقطہ نظر کی وسیع اقسام کی وجہ سے، دنیا کے مختلف حصوں میں طریقوں اور اداروں کی ایک وسیع رینج موجود ہے۔ مثال کے طور پر، بہت سے ایشیائی ممالک میں جہاں نوجوان نسلیں اکثر سماجی اصولوں کی وجہ سے بزرگوں کی دیکھ بھال کرتی ہیں، حکومت کے زیر انتظام بزرگوں کی دیکھ بھال کا استعمال پورے ایشیا میں ترقی پذیر ممالک میں شاذ و نادر ہی ہوتا ہے کیونکہ مناسب معیار کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے کافی ٹیکس کی کمی ہوتی ہے، جبکہ پورے ایشیا میں ترقی پذیر ممالک میں نجی طور پر چلائے جانے والے بزرگوں کی دیکھ بھال نسبتا غیر معمولی ہے جس کی وجہ ناکافی خاندانی تقوی کا مظاہرہ کرنا، نسبتا آرام دہ کام کی زندگی کا انٹرفیس ہونا اور نجی طور پر چلائے جانے والے بزرگوں کی دیکھ بھال کی ادائیگی کے لیے خاندان کی طرف سے ناکافی فنڈنگ ہے۔ تاہم، مختلف ایشیائی معاشروں میں ادارہ جاتی بزرگوں کی دیکھ بھال کو تیزی سے اپنایا جا رہا ہے، کیونکہ کام اور زندگی کا تعامل زیادہ محدود ہو جاتا ہے اور بڑھتی ہوئی آمدنی والے لوگ بزرگوں کی دیکھ بھال کے اخراجات برداشت کرنے کے قابل ہو جاتے ہیں۔ فیملی کیئر گیور الائنس کے مطابق، خاندانی نگہداشت کرنے والوں کی اکثریت خواتین ہیں: "بہت سے مطالعات میں خاندانی نگہداشت کرنے والوں کے طور پر خواتین کے کردار کو دیکھا گیا ہے۔ اگرچہ سب نے صنفی مسائل اور دیکھ بھال کو خاص طور پر حل نہیں کیا ہے، لیکن نتائج اب بھی خاندان یا غیر رسمی دیکھ بھال کرنے والوں کی عمر کے تخمینوں کے مطابق عام ہیں جو خواتین ہیں جو 59 ٪ سے 75 ٪ تک ہیں۔ دیکھ بھال کرنے والے کی اوسط عمر 46 سال، عورت، شادی شدہ اور گھر سے باہر کام کرنے والی ہے جس کی سالانہ آمدنی 35,000 ڈالر ہے۔ اگرچہ مرد بھی مدد فراہم کرتے ہیں، لیکن دیکھ بھال کرنے والی خواتین دیکھ بھال کرنے والے مردوں کے مقابلے میں دیکھ بھال فراہم کرنے میں 50 فیصد زیادہ وقت گزار سکتی ہیں۔ آسٹریلیا میں ترقی یافتہ ممالک میں آسٹریلیا ایجڈ کیئر کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے کہ ہر آسٹریلوی اپنی انفرادی آمدنی اور اثاثوں کے لحاظ سے اپنی دیکھ بھال کے اخراجات میں زیادہ سے زیادہ حصہ ڈال سکے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ رہائشی صرف وہی ادا کرتے ہیں جو وہ برداشت کر سکتے ہیں، اور دولت مشترکہ کی حکومت وہی ادا کرتی ہے جو رہائشی ادا نہیں کر سکتے۔ آسٹریلیائی قانونی اتھارٹی، پروڈکٹیویٹی کمیشن نے 2010 میں شروع ہونے والی عمر کی دیکھ بھال اور 2011 میں رپورٹنگ کا جائزہ لیا۔ جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ بوڑھے آسٹریلیائی باشندوں کی تقریبا 80 فیصد دیکھ بھال خاندان، دوستوں اور پڑوسیوں کے ذریعہ فراہم کردہ غیر رسمی دیکھ بھال ہے۔ تقریبا دس لاکھ لوگوں نے حکومت کی سبسڈی والی عمر رسیدہ نگہداشت کی خدمات حاصل کیں، ان میں سے بیشتر کو نچلی سطح کی کمیونٹی کیئر سپورٹ ملی، جس میں 160,000 افراد مستقل رہائشی نگہداشت میں تھے۔ 2009-10 میں تمام حکومتوں کی طرف سے عمر رسیدہ افراد کی دیکھ بھال پر ہونے والا خرچ تقریبا 11 بلین ڈالر تھا۔ نگہداشت کی سطح کو بڑھانے کی ضرورت، اور نگہداشت کے نظام میں معلوم کمزوریوں (جیسے ہنر مند افرادی قوت کی کمی اور دستیاب نگہداشت کے مقامات کی راشننگ) نے 2000 کی دہائی میں کئی جائزوں کو یہ نتیجہ اخذ کرنے پر مجبور کیا کہ آسٹریلیا کے عمر رسیدہ نگہداشت کے نظام میں اصلاحات کی ضرورت ہے۔ اس کا اختتام 2011 کے پیداواری کمیشن کی رپورٹ اور اس کے بعد کی اصلاحاتی تجاویز میں ہوا۔ 2013 کی لیونگ لانگ، لیونگ بیٹر ترامیم کے مطابق، بے گھر، ڈیمینشیا اور سابق فوجیوں کا سامنا کرنے والے لوگوں کے لیے اضافی سپلیمنٹس دستیاب ہونے کے ساتھ، تشخیص شدہ نگہداشت کی ضروریات کے مطابق مدد فراہم کی جاتی ہے۔ آسٹریلیائی ایجڈ کیئر کو اکثر مختلف ریاستی اور وفاقی فنڈنگ کی وجہ سے پیچیدہ سمجھا جاتا ہے۔ مزید برآں، بہت سے مخففات ہیں جن سے صارفین کو آگاہ ہونے کی ضرورت ہے، جن میں اے سی اے ٹی، اے سی اے آر، این آر سی پی، ایچ اے سی سی، سی اے سی پی، ای اے سی ایچ، ای اے سی ایچ-ڈی اور سی ڈی سی (کنزیومر ڈائریکٹڈ کیئر) شامل ہیں۔ کینیڈا میں نجی منافع بخش اور غیر منافع بخش سہولیات موجود ہیں، لیکن لاگت کے عوامل کی وجہ سے، کچھ صوبے صوبائی وزارت صحت کے زیر انتظام عوامی سہولیات کو چلاتے یا سبسڈی دیتے ہیں۔ عوامی نگہداشت کے گھروں میں، بزرگ کینیڈین سالانہ آمدنی کی بنیاد پر سلائڈنگ پیمانے پر اپنی دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کر سکتے ہیں۔ جس پیمانے پر ان سے معاوضہ لیا جاتا ہے اس کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ آیا انہیں "طویل مدتی نگہداشت" یا "معاون زندگی" کے لیے سمجھا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، جنوری 2010 میں، برٹش کولمبیا کی حکومت کی سبسڈی والی "لانگ ٹرم کیئر" (جسے "رہائشی نگہداشت" بھی کہا جاتا ہے) میں رہنے والے بزرگوں نے اپنی ٹیکس کے بعد کی آمدنی کا 80 فیصد ادا کرنا شروع کر دیا جب تک کہ ان کی ٹیکس کے بعد کی آمدنی 16,500 ڈالر سے کم نہ ہو۔ "اسسٹڈ لیونگ" ٹیرف کا حساب زیادہ آسانی سے ٹیکس کے بعد کی آمدنی کے 70 فیصد کے طور پر کیا جاتا ہے۔ جیسا کہ اونٹاریو میں دیکھا گیا ہے، بہت سے طویل مدتی نگہداشت کے گھروں کے لیے انتظار کی فہرستیں موجود ہیں، لہذا خاندانوں کو ہوم ہیلتھ کیئر کی خدمات حاصل کرنے یا نجی ریٹائرمنٹ ہوم میں رہنے کے لیے ادائیگی کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ برطانیہ میں بزرگوں کے لیے یونائیٹڈ کنگڈم کیئر کو روایتی طور پر ریاست کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جاتی رہی ہے، لیکن کنگز فنڈ اور نفیلڈ ٹرسٹ کی مشترکہ رپورٹ کے مطابق، جیسے جیسے قوم کی دیکھ بھال کی لاگت بڑھتی جا رہی ہے، اس میں تیزی آتی جا رہی ہے۔ جن لوگوں کے پاس کم سے کم بچت یا دیگر اثاثے ہوتے ہیں ان کی دیکھ بھال یا تو ان کے اپنے گھر میں (دیکھ بھال کرنے والوں سے) یا رہائشی نگہداشت گھر یا نرسنگ ہوم میں منتقل کرکے کی جاتی ہے۔ بڑی تعداد میں بوڑھوں کو مدد کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ عمر رسیدہ آبادی اور طبی ترقی سے متوقع عمر میں اضافہ ہوتا ہے، لیکن ان کی مدد کے لیے حکومت کی طرف سے کم ادائیگی کی جا رہی ہے۔ جن لاکھوں لوگوں کو دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے انہیں نہ تو رسمی اور نہ ہی غیر رسمی مدد ملتی ہے۔ برطانیہ میں ریٹائرمنٹ کمیونٹیز، ریٹائرمنٹ گاؤں یا پناہ گاہوں کی بڑھتی ہوئی تعداد بھی نگہداشت کے گھروں کا متبادل پیش کرتی ہے لیکن صرف ان لوگوں کے لیے جن کی دیکھ بھال کی سادہ ضروریات ہیں۔ اضافی نگہداشت کی رہائش کی فراہمی زیادہ پیچیدہ ضروریات والے بوڑھے لوگوں کے لیے موزوں ہو سکتی ہے۔ یہ ماڈل بوڑھے لوگوں کو رہائشی کمیونٹی یا ہاؤسنگ کمپلیکس میں دوسرے بوڑھے لوگوں کے ساتھ آزادانہ طور پر رہنے کی اجازت دیتے ہیں، جس سے بوڑھے لوگوں میں عام مسائل جیسے تنہائی کا مقابلہ کرنے میں مدد ملتی ہے۔ ان کمیونٹیز میں، رہائشی مشترکہ خدمات، سہولیات، اور ضرورت پڑنے پر نگہداشت کی خدمات تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں۔ عام طور پر، ریٹائرمنٹ کمیونٹیز نجی ملکیت اور چلائے جاتے ہیں، جو 'کیئر ایز سروس' سے 'کیئر ایز بزنس' ماڈل میں تبدیلی کی نمائندگی کرتے ہیں۔ تجارتی طور پر چلنے والے کچھ گاؤں ایگزٹ فیس یا 'ایونٹ فیس' پر شفافیت کی کمی کی وجہ سے جانچ پڑتال کے دائرے میں آ گئے ہیں۔ تاہم، یہ نوٹ کیا گیا ہے کہ اب اور بعد میں کم ادائیگی 'ایکوئٹی سے مالا مال، لیکن نقد غریب، برطانوی پنشن یافتگان کی نسل' کے مطابق ہو سکتی ہے۔ اگرچہ زیادہ تر ریٹائرمنٹ ولیج آپریٹرز منافع کے لیے چلائے جاتے ہیں، لیکن اس جگہ میں کچھ خیراتی تنظیمیں ہیں: مثال کے طور پر، ایکسٹرا کیئر چیریٹیبل ٹرسٹ، جو زیادہ تر مڈلینڈز میں 14 ریٹائرمنٹ گاؤں چلاتا ہے، ایک رجسٹرڈ خیراتی ادارہ ہے۔ خیراتی ادارے قانونی ایجنسیوں، خیراتی اپیلوں، وراثت، اور خیراتی دکانوں سے آمدنی جیسے ذرائع سے اضافی فنڈنگ حاصل کر سکتے ہیں۔ اضافی فنڈز کا استعمال رہائشیوں کی رہائش، صحت اور فلاح و بہبود کے پروگراموں کی مدد کے لیے اور بڑھتے ہوئے قومی مطالبے کو پورا کرنے کے لیے نئے دیہاتوں کی ترقی کے لیے کیا جاتا ہے۔ اضافی نگہداشت ہاؤسنگ میں عام طور پر اس کی فراہمی شامل ہوتی ہے: مقصد سے تعمیر شدہ، قابل رسائی ہاؤسنگ ڈیزائن سیفٹی اور سیکیورٹی جیسے۔ عمارت میں کنٹرولڈ انٹری مکمل طور پر خود مختار جائیدادیں، جہاں مکینوں کے اپنے سامنے کے دروازے ہوتے ہیں، اور کرایہ داروں کی حیثیت سے قانونی حیثیت کے ساتھ کرایہ دار کرایہ داروں کو یہ کنٹرول کرنے کا حق حاصل ہے کہ اسکیم کی خدمت کرنے والے عملے (اور بعض اوقات وسیع تر کمیونٹی) کے استعمال کے لیے ان کے ہوم آفس کی جگہ میں کون داخل ہوتا ہے۔ کچھ فرقہ وارانہ جگہوں اور سہولیات کی دیکھ بھال اور معاونت کی خدمات تک رسائی 24 گھنٹے فی دن کمیونٹی الارم اور دیگر معاون ٹیکنالوجیز۔ ریاستہائے متحدہ کے محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے مطابق، 2009 میں بڑی عمر کی آبادی-65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے افراد-کی تعداد 39.6 ملین تھی۔ وہ امریکی آبادی کے 12.9% کی نمائندگی کرتے تھے، تقریبا ہر آٹھ امریکیوں میں سے ایک۔ 2030 تک، تقریبا 72.1 ملین بزرگ افراد ہوں گے، جو 2000 میں ان کی تعداد سے دوگنا سے زیادہ ہوں گے۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں نے سال 2000 میں آبادی کے 12.4% کی نمائندگی کی، لیکن توقع ہے کہ 2030 تک یہ آبادی کا 19 فیصد ہو جائے گا۔ اس کا مطلب ہے کہ آنے والے سالوں میں بزرگوں کی دیکھ بھال کی سہولیات کی زیادہ مانگ ہوگی۔ اسسٹڈ لیونگ فیڈریشن آف امریکہ کے مطابق 2009 میں ریاستہائے متحدہ میں 36,000 سے زیادہ معاون رہائشی سہولیات موجود تھیں۔ 10 لاکھ سے زیادہ بزرگ شہریوں کو ان معاون رہائشی سہولیات کے ذریعے خدمات فراہم کی جاتی ہیں۔ زندگی کے آخری سال کے اخراجات ریاستہائے متحدہ میں تمام طبی اخراجات کا 22 ٪، تمام میڈیکیئر اخراجات کا 26 ٪، تمام غیر میڈیکیئر اخراجات کا 18 ٪، اور غریبوں کے لیے تمام میڈیکیڈ اخراجات کا 25 ٪ نمائندگی کرتے ہیں۔ ویسٹ ہیلتھ پالیسی سینٹر کے نومبر 2020 کے ایک مطالعے میں کہا گیا ہے کہ امریکی میڈیکیئر پروگرام میں 11 لاکھ سے زیادہ بزرگ شہریوں کی اگلی دہائی میں قبل از وقت موت متوقع ہے کیونکہ وہ اپنے نسخے کی دوائیوں کے متحمل نہیں ہو پائیں گے، جس کی وجہ سے صحت کی پیچیدگیوں کی وجہ سے بچنے کے قابل طبی اخراجات پر سالانہ 17.7 بلین ڈالر اضافی خرچ کرنے کی ضرورت ہوگی۔ ریاستہائے متحدہ میں، زیادہ تر کثیر سہولت فراہم کرنے والے عوامی ملکیت میں ہیں اور منافع بخش کاروبار کے طور پر ان کا انتظام کیا جاتا ہے۔ تاہم، مستثنیات ہیں ؛ 1995 میں امریکن ہیلتھ کیئر ایسوسی ایشن کے ایک مطالعے کے مطابق، امریکہ میں سب سے بڑا آپریٹر ایوینجلیکل لوتھرن گڈ سامریٹن سوسائٹی ہے، جو ایک غیر منافع بخش تنظیم ہے جو 22 ریاستوں میں 6,531 بستروں کا انتظام کرتی ہے۔ انتخاب کو دیکھتے ہوئے، زیادہ تر بوڑھے بالغ اپنے گھروں میں رہنے کو ترجیح دیں گے (عمر بڑھنے کی جگہ)۔ بہت سے بزرگ لوگ آہستہ آہستہ کام کرنے کی صلاحیت کھو دیتے ہیں اور انہیں یا تو گھر میں اضافی مدد کی ضرورت ہوتی ہے یا بزرگوں کی دیکھ بھال کی سہولت میں منتقل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان کے بالغ بچوں کو اکثر اپنے بوڑھے والدین کو صحیح انتخاب کرنے میں مدد کرنا مشکل لگتا ہے۔ معاون زندگی گزارنا ان بزرگوں کے لیے ایک آپشن ہے جنہیں روزمرہ کے کاموں میں مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کی لاگت نرسنگ ہوم کیئر سے کم ہے لیکن پھر بھی زیادہ تر لوگوں کے لیے اسے مہنگا سمجھا جاتا ہے۔ گھر کی دیکھ بھال کی خدمات بزرگوں کو طویل عرصے تک اپنے گھر میں رہنے کی اجازت دے سکتی ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں ایک نسبتا نئی خدمت جو بوڑھے لوگوں کو اپنے گھروں میں زیادہ دیر تک رکھنے میں مدد کر سکتی ہے وہ ہے آرام دہ دیکھ بھال۔ اس قسم کی دیکھ بھال دیکھ بھال کرنے والوں کو چھٹیوں یا کاروباری دورے پر جانے اور یہ جاننے کا موقع فراہم کرتی ہے کہ ان کے خاندان کے رکن کے پاس اچھے معیار کی عارضی دیکھ بھال ہے۔ نیز، اس مدد کے بغیر بزرگ کو مستقل طور پر کسی بیرونی سہولت میں منتقل ہونا پڑ سکتا ہے۔ امریکی ہسپتالوں میں ایک اور منفرد قسم کی نگہداشت کی فصل کو بزرگ یونٹوں کی ایکیوٹ کیئر، یا اے سی ای یونٹس کہا جاتا ہے، جو طبی مرکز کے اندر خاص طور پر بوڑھے بالغوں کے لیے "ہوم لائک سیٹنگ" فراہم کرتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں طویل مدتی نگہداشت کے اختیارات کے بارے میں معلومات مقامی ایریا ایجنسی آن ایجنگ سے رابطہ کرکے، زپ کوڈ کے ذریعے تلاش کرکے، یا بزرگ ریفرل ایجنسیوں جیسے سلور لیونگ یا اے پلیس فار موم کے ذریعے حاصل کی جا سکتی ہیں۔ مزید برآں، امریکی حکومت میڈیکیئر ریکارڈ جیسے ذرائع سے جمع کردہ ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے ویب سائٹس کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کا جائزہ لینے کی سفارش کرتی ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں چین کی آبادی میں بڑھاپا دنیا بھر میں ایک چیلنج ہے، اور چین بھی اس سے مستثنی نہیں ہے۔ ایک بچہ پالیسی، دیہی/شہری نقل مکانی اور دیگر سماجی تبدیلیوں کی وجہ سے بزرگوں کے لیے روایتی طویل مدتی نگہداشت (ایل ٹی سی) جو ماضی میں براہ راست خاندانی نگہداشت کے ذریعے ہوتی تھی، اب کافی نہیں رہے گی۔ اب بمشکل ہی موجود ہے، بڑھتی ہوئی ضرورت کو پورا کرنے کے لیے ادارہ جاتی اور کمیونٹی پر مبنی خدمات دونوں میں توسیع ہو رہی ہے۔ چین اب بھی معاشی ترقی کے ابتدائی مرحلے میں ہے اور اسے ان خدمات کی تعمیر اور عملے کو تربیت دینے کے لیے چیلنج کیا جائے گا۔ بزرگوں کی دیکھ بھال کے بارے میں ہندوستان کا ثقافتی نظریہ نیپال سے ملتا جلتا ہے۔ والدین کی دیکھ بھال عام طور پر ان کے بچے بڑھاپے میں کرتے ہیں، عام طور پر ان کے بیٹے کرتے ہیں۔ ان ممالک میں بزرگ شہریوں، خاص طور پر مردوں کو بہت زیادہ احترام کے ساتھ دیکھا جاتا ہے۔ روایتی اقدار بوڑھے، عقلمند لوگوں کے لیے عزت اور احترام کا مطالبہ کرتی ہیں۔ ہندوستان کے 60 ویں نیشنل سیمپل سروے سے صحت اور زندگی کے حالات سے متعلق اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہوئے، ایک مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ تقریبا ایک چوتھائی بزرگوں نے خراب صحت کی اطلاع دی۔ غریب، اکیلی، کم تعلیم یافتہ اور معاشی طور پر غیر فعال گروہوں میں خراب صحت کی اطلاعات جمع تھیں۔ اپنے گیارہویں پانچ سالہ منصوبے کے تحت، ہندوستانی حکومت نے نیپال کی طرح بہت سی پیش رفت کی ہے۔ ہندوستانی آئین کے آرٹیکل 41 میں کہا گیا ہے کہ بزرگ شہریوں کو صحت کی دیکھ بھال اور فلاح و بہبود کے لیے سماجی تحفظ کی حمایت کی ضمانت دی جائے گی۔ 1973 کے فوجداری ضابطہ اخلاق کا ایک حصہ، اس کے روایتی پس منظر کی طرف اشارہ کرتے ہوئے، یہ حکم دیتا ہے کہ بچے اپنے والدین کی مدد کریں اگر وہ اب خود نہیں کر سکتے۔ نیپال میں صحت اور اقتصادی فوائد کی وجہ سے متوقع عمر 1951 میں 27 سال سے بڑھ کر 2008 میں 65 سال ہو گئی۔ زیادہ تر بزرگ نیپالی شہری، تقریبا 85 فیصد، دیہی علاقوں میں رہتے ہیں۔ اس کی وجہ سے، حکومت کے زیر اہتمام پروگراموں یا بزرگوں کے لیے گھروں کی نمایاں کمی ہے۔ روایتی طور پر، والدین اپنے بچوں کے ساتھ رہتے ہیں، اور آج یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ 90 فیصد بزرگ اپنے خاندان کے گھروں میں رہتے ہیں۔ یہ تعداد بدل رہی ہے کیونکہ زیادہ بچے کام یا اسکول کے لیے گھر چھوڑتے ہیں، جس کی وجہ سے نیپالی بزرگوں میں تنہائی اور ذہنی مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ نویں پانچ سالہ منصوبے میں دیکھ بھال کرنے والوں کے طور پر بچوں کے بغیر رہ جانے والے بزرگوں کی دیکھ بھال کرنے کی کوشش میں پالیسیاں شامل تھیں۔ ہر ضلع میں ایک سینئر ہیلتھ فیسلٹیز فنڈ قائم کیا گیا ہے۔ سینئر سٹیزنز ہیلتھ فیسلٹیز پروگرام امپلیمینٹیشن گائیڈلائن، 2061 بی ایس بزرگوں کو طبی سہولیات، مفت ادویات کے ساتھ ساتھ تمام اضلاع میں غربت سے دوچار لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ اپنے سالانہ بجٹ میں حکومت نے 75 سال سے زیادہ عمر کے دل اور گردے کے تمام مریضوں کے لیے مفت صحت کی دیکھ بھال کے لیے فنڈ فراہم کرنے کا منصوبہ بنایا ہے۔ بدقسمتی سے، ان میں سے بہت سے منصوبے حد سے زیادہ مہتواکانکشی ہیں، جنہیں نیپالی حکومت نے تسلیم کیا ہے۔ نیپال ایک ترقی پذیر ملک ہے اور ہو سکتا ہے کہ اولڈ ایج الاؤنس (او اے اے) کی ترقی کے بعد ان تمام پروگراموں کو فنڈ نہ دے سکے۔ او اے اے 70 سال سے زیادہ عمر کے تمام شہریوں اور 60 سال سے زیادہ عمر کی بیواؤں کو ماہانہ وظیفہ فراہم کرتا ہے۔ بزرگوں کے لیے مٹھی بھر نجی ڈے کیئر سہولیات موجود ہیں، لیکن وہ دارالحکومت تک محدود ہیں۔ ڈے کیئر کی یہ خدمات بہت مہنگی ہیں اور عام لوگوں کی پہنچ سے باہر ہیں۔ تھائی لینڈ نے بڑھتے ہوئے بزرگ طبقے کے عالمی نمونوں کا مشاہدہ کیا ہے: جیسے جیسے زرخیزی پر قابو پانے کی حوصلہ افزائی کی جا رہی ہے اور طبی ترقی کی جا رہی ہے، شرح پیدائش کم ہو رہی ہے اور لوگ زیادہ عرصے تک زندہ رہتے ہیں۔ تھائی حکومت اس رجحان کو دیکھ رہی ہے اور اس کے بارے میں فکر مند ہے لیکن خاندانوں کو ان کے لیے غیر معمولی پالیسیاں بنانے کے بجائے اپنے بزرگ افراد کی دیکھ بھال کرنے دیتی ہے۔ 2011 تک، بزرگوں کے لیے صرف 25 ریاستی سرپرستی والے گھر ہیں، جن میں ہر گھر میں چند ہزار سے زیادہ اراکین نہیں ہیں۔ اس طرح کے پروگرام بڑے پیمانے پر رضاکاروں کے ذریعے چلائے جاتے ہیں اور خدمات محدود ہوتی ہیں، اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ ہمیشہ اس بات کی ضمانت نہیں ہوتی کہ نگہداشت دستیاب ہوگی۔ اکثر مفروضوں کی بنیاد پر نجی نگہداشت کی پیروی کرنا مشکل ہے۔ چونکہ بچوں کے اپنے والدین کی دیکھ بھال کرنے کا امکان کم ہوتا ہے، اس لیے نجی دیکھ بھال کرنے والوں کی مانگ ہوتی ہے۔ رضاکار این جی اوز دستیاب ہیں لیکن بہت محدود مقدار میں۔ اگرچہ تھائی لینڈ میں بزرگوں کے استعمال کے لیے یقینی طور پر پروگرام دستیاب ہیں، لیکن ان کے تعارف کے بعد سے مساوات کے سوالات بڑھ گئے ہیں۔ تھائی لینڈ میں امیر بزرگوں کو نگہداشت کے وسائل تک رسائی حاصل ہونے کا زیادہ امکان ہے، جبکہ غریب بزرگ اپنی حاصل کردہ صحت کی دیکھ بھال کو استعمال کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں، جیسا کہ بھومیسک خانانورک کے ایک مطالعے میں مشاہدہ کیا گیا ہے۔ تاہم، ملک کے 96 فیصد سے زیادہ لوگوں کے پاس مختلف درجے کی دیکھ بھال کے ساتھ صحت کا بیمہ دستیاب ہے۔ طبی (ہنر مند نگہداشت) بمقابلہ غیر طبی (سماجی نگہداشت) عام طور پر طبی اور غیر طبی نگہداشت کے درمیان فرق کیا جاتا ہے، مؤخر الذکر طبی پیشہ ور افراد کے ذریعہ فراہم نہیں کیا جاتا ہے اور انشورنس یا عوامی فنڈز کے ذریعے احاطہ کیے جانے کا امکان بہت کم ہوتا ہے۔ امریکہ میں، امدادی رہائش گاہوں میں رہنے والے دس لاکھ یا اس سے زیادہ باشندوں میں سے 67 فیصد اپنے فنڈز سے دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرتے ہیں۔ باقی لوگوں کو خاندان اور دوستوں اور ریاستی ایجنسیوں سے مدد ملتی ہے۔ میڈیکیئر اس وقت تک ادائیگی نہیں کرتا جب تک کہ ہنر مند نرسنگ کی دیکھ بھال کی ضرورت نہ ہو اور تصدیق شدہ ہنر مند نرسنگ سہولیات میں یا گھر میں کسی ہنر مند نرسنگ ایجنسی کے ذریعے نہ دی جائے۔ معاون رہائشی سہولیات عام طور پر میڈیکیئر کی ضروریات کو پورا نہیں کرتی ہیں۔ تاہم، میڈیکیئر کچھ ہنر مند دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرتا ہے اگر بزرگ شخص میڈیکیئر ہوم ہیلتھ بینیفٹ کی ضروریات کو پورا کرتا ہے۔ بتیس امریکی ریاستیں اپنے میڈیکیڈ چھوٹ پروگراموں کے ذریعے معاون رہائشی سہولیات میں دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرتی ہیں۔ اسی طرح، برطانیہ میں نیشنل ہیلتھ سروس بزرگوں کے لیے طبی نگہداشت فراہم کرتی ہے، جیسا کہ سب کے لیے، استعمال کے مقام پر مفت، لیکن سماجی نگہداشت کی ادائیگی صرف اسکاٹ لینڈ میں ریاست کرتی ہے۔ انگلینڈ، ویلز اور شمالی آئرلینڈ اس معاملے پر کوئی قانون سازی متعارف کرانے میں ناکام رہے ہیں اور اس لیے سماجی نگہداشت کو عوامی حکام کی طرف سے اس وقت تک مالی اعانت فراہم نہیں کی جاتی جب تک کہ کوئی شخص اپنے نجی وسائل کو ختم نہ کر دے، جیسے کہ گھر بیچ کر۔ برطانیہ میں بزرگوں کی مدد کے لیے فراہم کی جانے والی رقم میں 2005 سے 2015 تک کے دس سالوں کے دوران فی شخص 20 فیصد کی کمی واقع ہوئی ہے اور حقیقی معنوں میں یہ کمی اور بھی زیادہ ہے۔ ایل ماہرین کا دعوی ہے کہ برطانیہ کے کمزور لوگوں کو وہ نہیں ملتا جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، بزرگوں کی دیکھ بھال گاہکوں کی دو سطحوں کی توقعات کو پورا کرنے پر مرکوز ہے: رہائشی گاہک اور خریداری گاہک، جو اکثر ایک جیسے نہیں ہوتے ہیں، کیونکہ رشتہ دار یا سرکاری حکام، رہائشی کے بجائے، دیکھ بھال کی لاگت فراہم کر سکتے ہیں۔ اگر رہائشی الجھن میں ہیں یا مواصلاتی مشکلات کا شکار ہیں، تو رشتہ داروں یا دیگر متعلقہ فریقوں کے لیے دیکھ بھال کے معیار کے بارے میں یقین کرنا بہت مشکل ہو سکتا ہے، اور بزرگوں کے ساتھ بدسلوکی کا امکان مسلسل تشویش کا باعث ہے۔ بالغ حفاظتی خدمات کی ایجنسی، جو زیادہ تر ریاستوں میں انسانی خدمت کی ایجنسی کا ایک جزو ہے، عام طور پر گھریلو بزرگوں کے ساتھ بدسلوکی کی رپورٹوں کی تحقیقات اور خاندانوں کو مدد اور رہنمائی فراہم کرنے کے لیے ذمہ دار ہے۔ دوسرے پیشہ ور افراد جو مدد کر سکتے ہیں ان میں ڈاکٹر یا نرسیں، پولیس افسران، وکیل، اور سماجی کارکن شامل ہیں۔ بنیادی نگہداشت کے دوران مشترکہ فیصلہ سازی ایک مضبوط نتیجہ اخذ کرنے کے لیے فی الحال محدود شواہد موجود ہیں کہ بنیادی نگہداشت کی مشاورت کے دوران فیصلہ سازی میں متعدد صحت کے حالات والے بوڑھے مریضوں کو شامل کرنے کے فوائد ہیں۔ ان کی صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلہ سازی میں مریضوں کی شمولیت کی مثالوں میں مریض ورکشاپس اور کوچنگ، انفرادی مریض کوچنگ شامل ہیں۔ اس ترقی پذیر شعبے میں مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ آزادی کو فروغ دینا بڑی عمر کے بالغ افراد موت سے زیادہ اپنی آزادی کھونے سے ڈرتے ہیں۔ خود کی دیکھ بھال میں آزادی کو فروغ دینا بڑی عمر کے بالغوں کو زیادہ دیر تک آزادی برقرار رکھنے کی صلاحیت فراہم کر سکتا ہے اور جب وہ کسی کام کو بغیر کسی مدد کے مکمل کرتے ہیں تو انہیں کامیابی کا احساس دلا سکتا ہے۔ بڑی عمر کے بالغ افراد جنہیں روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیوں میں مدد کی ضرورت ہوتی ہے انہیں خود کی دیکھ بھال کے کاموں سے اپنی آزادی کھونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے کیونکہ انحصار کرنے والے ذاتی طرز عمل کو اکثر دیکھ بھال کرنے والوں کی طرف سے تقویت ملتی ہے۔ دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ جسمانی حدود والے بوڑھے بالغ کی حیثیت میں کمی میں حصہ ڈالنے کے بجائے افعال کو محفوظ رکھنے اور فروغ دینے کے لیے اقدامات کیے جائیں۔ نگہداشت کرنے والوں کو ان اعمال اور طرز عمل سے آگاہ ہونے کی ضرورت ہے جو بڑی عمر کے بالغوں کو ان پر انحصار کرنے کا سبب بنتے ہیں اور بڑی عمر کے مریضوں کو زیادہ سے زیادہ آزادی برقرار رکھنے کی اجازت دینے کی ضرورت ہے۔ بڑی عمر کے مریض کو یہ معلومات فراہم کرنا کہ خود کی دیکھ بھال کرنا کیوں ضروری ہے، انہیں آزادانہ طور پر خود کی دیکھ بھال کرنے میں فائدہ دیکھنے میں مدد مل سکتی ہے۔ اگر بوڑھا بالغ اپنے طور پر خود کی دیکھ بھال کی سرگرمیاں مکمل کرنے کے قابل ہے، یا یہاں تک کہ اگر انہیں نگرانی کی ضرورت ہے، تو ان کی کوششوں میں ان کی حوصلہ افزائی کریں کیونکہ آزادی کو برقرار رکھنے سے انہیں کامیابی کا احساس اور طویل عرصے تک آزادی کو برقرار رکھنے کی صلاحیت مل سکتی ہے۔ 1976 میں لینجر اور روڈن کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق میں اس بات کی تحقیقات کی گئی کہ اگر نرسنگ ہوم کے رہائشیوں کو مختلف روزمرہ کی سرگرمیوں میں زیادہ ذمہ داری دی جاتی ہے تو اس کے کیا اثرات ہو سکتے ہیں، اور اس کے مقابلے میں اگر وہ ذمہ داریاں نرسنگ ہوم کے عملے کو دی جاتی ہیں۔ نرسنگ ہوم کے رہائشیوں کو دو مختلف گروہوں میں تقسیم کیا گیا تھا۔ بزرگ باشندوں کے ایک گروپ کو دوسرے گروپ کے مقابلے میں ان کے انتخاب اور ان کی روزمرہ کی سرگرمیوں میں زیادہ ذمہ داری دی گئی تھی۔ اس میں اختلافات شامل تھے جیسے کہ ہسپتال کے منتظم نے دونوں گروپوں سے الگ بات کی۔ جو گروپ زیادہ ذمہ دار تھا اسے اپنے لیے اپنی ذمہ داری پر زور دیتے ہوئے ایک تقریر دی گئی، جبکہ دوسرے گروپ کو دی گئی گفتگو میں بزرگ رہائشیوں کی دیکھ بھال میں نرسنگ عملے کی ذمہ داری پر زور دیا گیا۔ دونوں گروپوں کے درمیان ایک اور فرق یہ ہے کہ دونوں گروپوں کو ایک پودا دیا گیا تھا۔ جس گروپ کو زیادہ ذمہ داری سونپی گئی تھی اسے بتایا گیا کہ وہ وہاں ہر روز پلانٹ کو پانی دینے کے ذمہ دار ہیں جبکہ دوسرے گروپ کو بتایا گیا کہ نرسنگ عملہ پلانٹ کو پانی دینے کا ذمہ دار ہے۔ اس مطالعے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ جو گروپ زیادہ ذمہ داری سے متاثر تھا وہ زیادہ متحرک ہو گیا، زیادہ خوش ہونے کی اطلاع دی، اور چوکسی میں اضافہ ہوا اور انہوں نے نرسنگ ہوم کی سرگرمیوں جیسے نرسنگ ہوم کی مووی نائٹس میں سماجی کاری، شرکت، اور حاضری جیسی سرگرمیوں میں رویے کی شمولیت میں اضافہ ظاہر کیا۔ انہوں نے اعلی صحت اور مزاج کا بھی مظاہرہ کیا جو وقت کے ساتھ پچھلے گروپ کے مقابلے میں زیادہ آہستہ آہستہ کم ہوا۔ یہ بھی نوٹ کیا گیا ہے کہ یہ طویل مدتی فوائد زیادہ تر ممکنہ طور پر حاصل کیے گئے تھے کیونکہ علاج کسی ایک رویے یا محرک کی حالت کی طرف نہیں تھا۔ بزرگوں کے موافق داخلہ ڈیزائن بزرگوں میں آزادی کو فروغ دینے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ سمارٹ ہومز میں انٹرنیٹ آف تھنگز (آئی او ٹی) کا انضمام بزرگوں کی روزمرہ کی سرگرمیوں پر نظر رکھنے کے لیے ایک ریموٹ نگرانی کا نظام فراہم کرتا ہے۔ اس طرح بالغ افراد خود اعتماد کے ساتھ یہ جان کر زندہ رہ سکتے ہیں کہ ہنگامی صورت حال میں ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کو فوری طور پر ایک فیڈ بیک الارم بھیجا جائے گا۔ یہ نہ صرف عمر رسیدہ آبادی کو اپنی آزادی اور اعتماد کو برقرار رکھنے کی اجازت دیتا ہے، بلکہ ان کے دوستوں اور خاندان میں ذہنی سکون بھی لاتا ہے۔ جسمانی نقل و حرکت میں بہتری بڑی عمر کے بالغوں کے لیے خراب نقل و حرکت صحت کی ایک بڑی تشویش ہے، جو 85 سال سے زیادہ عمر کے 50 فیصد لوگوں اور 75 سال سے زیادہ عمر کے کم از کم ایک چوتھائی لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ جیسے جیسے بالغ لوگ چلنے، سیڑھیاں چڑھنے، یا کرسی سے اٹھنے کی صلاحیت کھو دیتے ہیں، وہ مکمل طور پر معذور ہو جاتے ہیں۔ اس مسئلے کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا کیونکہ 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگ آبادی کا سب سے تیزی سے بڑھتا ہوا حصہ ہیں۔ بزرگ مریضوں میں نقل و حرکت کو بہتر بنانے کے لیے بنائی گئی تھراپی عام طور پر مخصوص خرابیوں کی تشخیص اور علاج کے ارد گرد بنائی جاتی ہے، جیسے کہ کم طاقت یا ناقص توازن۔ بڑی عمر کے بالغوں کا موازنہ کرنا مناسب ہے جو اپنی نقل و حرکت کو بہتر بنانے کے خواہاں ہیں کیونکہ کھلاڑی اپنے تقسیم کے اوقات کو بہتر بنانے کے خواہاں ہیں۔ دونوں گروپوں کے لوگ بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں جب وہ اپنی ترقی کی پیمائش کرتے ہیں اور طاقت، ایروبک صلاحیت اور دیگر جسمانی خصوصیات سے متعلق مخصوص اہداف کی طرف کام کرتے ہیں۔ کسی بڑے بالغ کی نقل و حرکت کو بہتر بنانے کی کوشش کرنے والے کو یہ فیصلہ کرنا ہوگا کہ کن خرابیوں پر توجہ مرکوز کرنی ہے، اور بہت سے معاملات میں، کسی بھی آپشن کا جواز پیش کرنے کے لیے بہت کم سائنسی ثبوت موجود ہیں۔ آج، بہت سے نگہداشت کرنے والے ٹانگوں کی طاقت اور توازن پر توجہ مرکوز کرنے کا انتخاب کرتے ہیں۔ نئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اعضاء کی رفتار اور بنیادی طاقت بھی نقل و حرکت میں اہم عوامل ہو سکتے ہیں۔ معاون ٹیکنالوجی اور صحت کی دیکھ بھال کے شعبے میں پیش رفت بزرگوں کو مزید زیادہ آزادی اور نقل و حرکت دے رہی ہے۔ کئی پلیٹ فارم اب مصنوعی ذہانت کا استعمال کرتے ہیں تاکہ بزرگ کو بہتر میچ کے لیے معاون آلات تجویز کیے جا سکیں۔ اچھی طرح سے منصوبہ بند ورزش کے پروگرام بوڑھے لوگوں میں گرنے کی شرح کو کم کر سکتے ہیں اگر ان میں توازن، فعال اور مزاحمتی ورزش جیسے متعدد زمرے شامل ہوں۔ خاندان کے افراد بزرگوں کی سب سے اہم دیکھ بھال کرنے والوں میں سے ایک ہوتے ہیں، جن میں اکثر اکثریت ہوتی ہے اور عام طور پر بیٹی یا پوتی ہوتی ہے۔ خاندان اور دوست گھر فراہم کر سکتے ہیں (یعنی۔ بزرگ رشتہ داروں کی میزبانی کرنا)، پیسے کے ساتھ مدد کریں اور سماجی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ان سے ملاقات کریں، انہیں دوروں پر لے جائیں وغیرہ۔ بزرگوں کے گرنے کی ایک بڑی وجہ ہائپو ناٹریمیا ہے، جو ایک الیکٹرولائٹ خلل ہے جس میں کسی شخص کے سیرم میں سوڈیم کی سطح 135 ایم ای کیو/ایل سے نیچے گر جاتی ہے۔ ہائپوونٹریمیا سب سے عام الیکٹرولائٹ عارضہ ہے جس کا سامنا بزرگ مریضوں کی آبادی میں ہوتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بوڑھے مریض متعدد عوامل کے نتیجے میں ہائپوونٹریمیا کا زیادہ شکار ہوتے ہیں جن میں بڑھاپے سے وابستہ جسمانی تبدیلیاں جیسے گلومیرولر فلٹریشن کی شرح میں کمی، ناقص سوڈیم کے تحفظ کا رجحان، اور ویسوپریسن کی سرگرمی میں اضافہ شامل ہیں۔ ہلکی ہائپوونٹریمیا بزرگ مریضوں میں فریکچر کے خطرے کو بڑھاتا ہے کیونکہ ہائپوونٹریمیا ٹھیک ٹھیک اعصابی خرابی کا سبب بنتا ہے جو چال اور توجہ کو متاثر کرتا ہے، جیسا کہ اعتدال پسند الکحل کی مقدار۔ ذاتی نقل و حرکت کو بہتر بنانا گھر میں رہنے والے بوڑھے بالغوں کی ذاتی نقل و حرکت کو بہتر بنانے کے لیے مداخلتوں پر توجہ مرکوز کرنے والے نسبتا کم مطالعات ہیں۔ بزرگوں کے لیے دوستانہ اندرونی جگہ نقل و حرکت کے مسائل کے ساتھ ساتھ بڑھاپے کے دیگر مسائل کو بھی کم کر سکتی ہے۔ سیڑھیاں، لائٹس، فرش وغیرہ بزرگوں کو نقل و حرکت کے مسائل سے نمٹنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ داخلہ ڈیزائن بزرگوں کی جسمانی اور نفسیاتی تندرستی پر مثبت اثر ڈال سکتا ہے، اور اگر گھر کا ہر علاقہ رہائش کے لیے بنایا گیا ہے، تو یہ بوڑھے بالغوں کو محفوظ، آرام دہ اور پرسکون زندگی گزارنے دے سکتا ہے۔ فرش پر چلتے وقت، گرنے کے زیادہ خطرے کی وجہ سے سیڑھیاں چڑھنا سب سے بڑے چیلنجوں میں سے ایک ہے۔ ناقص طور پر ڈیزائن کی گئی سیڑھیاں بزرگوں کی نفسیات پر منفی اثر ڈال سکتی ہیں کیونکہ ان میں اعتماد کی کمی اور حادثات کا خوف پیدا ہوتا ہے۔ تاہم، بزرگوں کے ایرگونومکس اور استعمال کے نمونوں کو ذہن میں رکھتے ہوئے بنائی گئی سیڑھیاں، ہر ایک کے لیے اسے آسان بنا سکتی ہیں۔ نقل و حرکت کے مسائل سے نمٹنے کے لیے سیڑھیاں اٹھانا ایک بہت بڑا قدم ہو سکتا ہے۔ اندرونی جگہ میں مناسب روشنی بزرگوں کے لیے گھر میں گھومنا آسان بناتی ہے۔ ایک اوسط 60 سالہ شخص کو اوسط 20 سالہ لڑکے کے مقابلے میں تین گنا زیادہ روشنی کی ضرورت ہوتی ہے۔ کھڑکیاں، اسکائی لائٹ اور دروازے کے کھلنے اندرونی جگہوں میں دن کی روشنی کو شامل کر سکتے ہیں۔ تاہم، غیر منصوبہ بند افتتاحی ڈیزائن چمک کا باعث بن سکتے ہیں اور گرنے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں اور روزمرہ کے کاموں کو انجام دینے کی ان کی صلاحیت میں رکاوٹ بن سکتے ہیں کیونکہ بزرگ نوجوان بالغوں کے مقابلے چمک کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔ دوہری پرت والے پردے، ڈریپس، ونڈو بلائنڈز، لائٹ شیلف، لو ویژول ٹرانسمیٹنس گلیجنگ یا دیگر شیڈنگ سسٹم چمک کو کم کر سکتے ہیں۔ قدرتی روشنی کو مختلف قسم کی مصنوعی روشنیوں کے ساتھ ملا کر روشنی میں اضافہ کیا جا سکتا ہے۔ جب کوئی شخص نقل و حرکت کے مسائل کی وجہ سے پھسل جاتا ہے، تو فرش کا مواد اس شخص کے گرنے کے بعد ہونے والے اثرات کی سطح میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ گھروں میں فرش کے صحیح مواد کا انتخاب اس بات پر منحصر ہے کہ آیا کوئی فرد واکر، وہیل چیئر، یا چھڑی استعمال کرتا ہے، جسمانی طاقت میں کمی، توازن میں کمی کی وجہ سے بالغوں کو درپیش نقل و حرکت کے بہت سے مسائل کو بھی حل کر سکتا ہے۔ بزرگوں کے لیے ٹائل کا فرش سب سے کم ترجیحی آپشن ہے۔ قالین، کارک، شیٹ ونائل فرش فرش کے کچھ اختیارات ہیں جو بیڈروم، باورچی خانے اور باتھ روم کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں جو بزرگ استعمال کرتے ہیں۔ ٹائلیں گیلی ہونے پر انتہائی پھسل سکتی ہیں جس سے حادثات کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، وہ پاؤں پر بہت سخت اور ٹھنڈے ہوتے ہیں جس کی وجہ سے سردیوں میں ننگے پاؤں چلنا مشکل ہو جاتا ہے۔ معذوری کے بارے میں قانونی مسائل قانونی معذوری ایک ناگوار اور بعض اوقات مشکل قانونی طریقہ کار ہے۔ اس کے لیے ضروری ہے کہ کوئی شخص مقامی عدالتوں میں درخواست دائر کرے، جس میں کہا گیا ہو کہ بزرگ شخص میں ایسی سرگرمیاں انجام دینے کی صلاحیت کا فقدان ہے جس میں طبی فیصلے کرنا، ووٹ ڈالنا، تحائف دینا، عوامی فوائد حاصل کرنا، شادی کرنا، جائیداد اور مالی امور کا انتظام کرنا، یہ انتخاب کرنا کہ وہ کہاں رہنا ہے اور کس کے ساتھ میل جول کرنا ہے۔ زیادہ تر ریاستوں کے قوانین میں دو ڈاکٹروں یا دیگر صحت کے پیشہ ور افراد سے اس طرح کی نااہلی کے ثبوت کے طور پر رپورٹیں فراہم کرنے اور اس شخص کی نمائندگی وکیل کے ذریعے کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ تب ہی فرد کے قانونی حقوق کو ہٹا دیا جا سکتا ہے، اور سرپرست یا محافظ کے ذریعے قانونی نگرانی کا آغاز کیا جا سکتا ہے۔ قانونی سرپرست یا محافظ وہ شخص ہوتا ہے جس کو عدالت معذور شخص کی طرف سے کام کرنے کی ذمہ داری تفویض کرتی ہے اور اسے باقاعدگی سے عدالت کو اس کی سرگرمیوں کی اطلاع دینی چاہیے۔ قانونی معذوری کا ایک کم پابند متبادل "پیشگی ہدایات"، اٹارنی کے اختیارات، ٹرسٹ، زندہ مرضی اور صحت کی دیکھ بھال کی ہدایات کا استعمال ہے۔ جس شخص کے پاس اس طرح کے دستاویزات موجود ہوں انہیں اپنے وکیل کے ساتھ اس وقت تیار کرنا چاہیے تھا جب اس شخص کے پاس صلاحیت ہو۔ پھر، اگر وقت آتا ہے کہ اس شخص میں دستاویزات میں طے شدہ کاموں کو انجام دینے کی صلاحیت نہیں ہے، تو جس شخص کا نام انہوں نے (ان کا ایجنٹ) رکھا ہے وہ ان کی طرف سے فیصلے کرنے کے لیے قدم اٹھا سکتا ہے۔ ایجنٹ کا فرض ہے کہ وہ اس طرح کام کرے جیسا اس شخص نے کیا ہوگا اور اپنے بہترین مفاد میں کام کرے۔ بوڑھے بالغوں اور بزرگوں میں کھانے کی ترجیحات فرینڈلی کالر پروگرام بزرگوں اور معذوروں کے لیے جرونٹولوجی ہوم آٹومیشن COVID-19 کے سماجی اثرات pandemic#Elderly کیئر ٹرانس جنریشنل ڈیزائن حوالہ جات مزید پڑھنا ذہنی صحت کے علاج میں رکاوٹوں کو ختم کرنا: میساچوسٹس کے بزرگوں، خاندانوں اور نگہداشت کرنے والوں کے لیے ایک گائیڈ، میساچوسٹس ایسوسی ایشن آف اولڈر امریکنز، تیسرا ایڈیشن، 2008۔ ویئلیسمنٹ اینڈ اینجیکس ڈی امینجمنٹ: ریورسز اے ڈفریرینٹس ایچلز (ای ڈی۔ بذریعہ پولا نیگرون-پوبلیٹ اور این میری سیگوئن)، پریس ڈی ایل یونیورسٹی ڈو کیوبیک، 2012۔ نگہداشت جریٹریکس میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ (ریاستہائے متحدہ) ہاسپیس