Medical history
مریض کی طبی تاریخ، کیس کی تاریخ، یا انامنیس (یونانی سے: ἀνά، aná، "اوپن"، اور μνήσις، mnesis، "میموری") معلومات کا ایک مجموعہ ہے جو معالجین طبی انٹرویوز پر جمع کرتے ہیں۔ اس میں مریض اور بالآخر اس کے قریبی لوگ شامل ہوتے ہیں، تاکہ طبی تشخیص کے انتظام اور موثر طبی علاج کی تجویز کے لیے قابل اعتماد/معروضی معلومات اکٹھا کی جا سکیں۔ مریض یا مریض سے واقف دیگر افراد کی طرف سے رپورٹ کی گئی طبی لحاظ سے متعلقہ شکایات کو علامات کہا جاتا ہے، اس کے برعکس طبی علامات، جن کا پتہ طبی عملے کی طرف سے براہ راست معائنہ کے ذریعے لگایا جاتا ہے۔ زیادہ تر صحت کے مقابلوں کے نتیجے میں کسی نہ کسی طرح کی تاریخ لی جائے گی۔ طبی تاریخیں اپنی گہرائی اور توجہ میں مختلف ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک ایمبولینس پیرامیڈیک عام طور پر اپنی تاریخ کو اہم تفصیلات تک محدود رکھتا ہے، جیسے نام، شکایت پیش کرنے کی تاریخ، الرجی وغیرہ۔ اس کے برعکس، نفسیاتی تاریخ اکثر لمبی اور گہرائی میں ہوتی ہے، کیونکہ مریض کی زندگی کے بارے میں بہت سی تفصیلات نفسیاتی بیماری کے لیے انتظامی منصوبہ تیار کرنے سے متعلق ہوتی ہیں۔ اس طرح حاصل کی گئی معلومات، جسمانی معائنے کے ساتھ مل کر، معالج اور دیگر صحت کے پیشہ ور افراد کو تشخیص اور علاج کا منصوبہ بنانے کے قابل بناتی ہے۔ اگر تشخیص نہیں کی جا سکتی ہے، تو ایک عارضی تشخیص تیار کی جا سکتی ہے، اور دیگر امکانات (تفریق تشخیص) کو شامل کیا جا سکتا ہے، جو روایت کے مطابق امکان کی ترتیب میں درج ہیں۔ اس کے بعد علاج کے منصوبے میں تشخیص کو واضح کرنے کے لیے مزید تحقیقات شامل ہو سکتی ہیں۔ وہ طریقہ جس کے ذریعے ڈاکٹر باخبر طبی فیصلے کرنے کے لیے مریض کی ماضی اور موجودہ طبی حالت کے بارے میں معلومات اکٹھا کرتے ہیں اسے ہسٹری اینڈ فزیکل (ایچ اینڈ پی) کہا جاتا ہے۔ تاریخ کے لیے ضروری ہے کہ ایک معالج مناسب اور متعلقہ سوالات پوچھنے میں ماہر ہو جو انہیں کچھ بصیرت فراہم کر سکے کہ مریض کیا تجربہ کر رہا ہے۔ تاریخ کے لیے معیاری شکل بنیادی تشویش سے شروع ہوتی ہے (مریض کلینک یا ہسپتال میں کیوں ہے؟) اس کے بعد موجودہ بیماری کی تاریخ (علامات یا تشویش کی نوعیت کو نمایاں کرنے کے لیے)، ماضی کی طبی تاریخ، ماضی کی جراحی کی تاریخ، خاندانی تاریخ، سماجی تاریخ، ان کی دوائیں، ان کی الرجی، اور نظاموں کا جائزہ (جہاں جسم کے باقی حصوں کو ممکنہ طور پر متاثر کرنے والی علامات کی ایک جامع تحقیقات مختصر طور پر کی جاتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کچھ بھی سنگین نہیں چھوڑا گیا ہے)۔ تاریخ کے تمام اہم سوالات پوچھے جانے کے بعد، ایک مرکوز جسمانی امتحان (جس کا مطلب ہے کہ اس میں صرف وہی شامل ہوتا ہے جو اہم تشویش سے متعلق ہوتا ہے) عام طور پر کیا جاتا ہے۔ ایچ اینڈ پی سے حاصل کردہ معلومات کی بنیاد پر لیب اور امیجنگ ٹیسٹ کا حکم دیا جاتا ہے اور ضرورت کے مطابق طبی یا جراحی علاج کیا جاتا ہے۔ عمل ایک پریکٹیشنر عام طور پر مریض کے بارے میں درج ذیل معلومات حاصل کرنے کے لیے سوالات پوچھتا ہے: شناخت اور آبادی: نام، عمر، قد، وزن۔ "چیف شکایات (سی سی)"-صحت کا بڑا مسئلہ یا تشویش، اور اس کا ٹائم کورس (مثال کے طور پر۔ پچھلے 4 گھنٹے سے سینے میں درد)۔ موجودہ بیماری کی تاریخ (ایچ پی آئی)-شکایات کے بارے میں تفصیلات، جو سی سی میں درج ہیں (جسے اکثر شکایت پیش کرنے کی تاریخ یا ایچ پی سی بھی کہا جاتا ہے)۔ ماضی کی طبی تاریخ (پی ایم ایچ) (بشمول بڑی بیماریاں، کوئی پچھلی سرجری/آپریشن (بعض اوقات ماضی کی جراحی کی تاریخ یا پی ایس ایچ کے طور پر ممتاز)، کوئی موجودہ جاری بیماری، جیسے۔ ذیابیطس)۔ نظاموں کا جائزہ (آر او ایس) مختلف اعضاء کے نظام کے بارے میں منظم پوچھ گچھ خاندانی بیماریاں-خاص طور پر وہ جو مریض کی بنیادی شکایت سے متعلق ہیں۔ بچپن کی بیماریاں-یہ پیڈیاٹرکس میں بہت اہم ہے۔ سماجی تاریخ (طب)-بشمول رہائش کے انتظامات، پیشہ، ازدواجی حیثیت، بچوں کی تعداد، منشیات کا استعمال (بشمول تمباکو، شراب، دیگر تفریحی منشیات کا استعمال)، حالیہ غیر ملکی سفر، اور تفریحی سرگرمیوں یا پالتو جانوروں کے ذریعے ماحولیاتی پیتھوجینز کی نمائش۔ باقاعدگی سے اور شدید ادویات (بشمول وہ جو ڈاکٹروں کے ذریعہ تجویز کی گئی ہیں، اور دیگر جو انسداد یا متبادل ادویات سے حاصل کی گئی ہیں) الرجی-ادویات، خوراک، لیٹیکس، اور دیگر ماحولیاتی عوامل جنسی ہسٹری، آبسٹیٹرک/گائنکولوجیکل ہسٹری، اور اسی طرح، جیسا مناسب ہو۔ نتیجہ اخذ کرنا اور ختم کرنا تاریخ کا جامع مجموعہ ہو سکتا ہے (سوالات کا ایک مقررہ اور وسیع مجموعہ پوچھا جاتا ہے، جیسا کہ صرف صحت کی دیکھ بھال کرنے والے طلباء جیسے میڈیکل کے طلباء، معالج اسسٹنٹ طلباء، یا نرس پریکٹیشنر طلباء کے ذریعہ عمل میں لایا جاتا ہے) یا تکراری مفروضے کی جانچ (سوالات محدود ہوتے ہیں اور پہلے سے حاصل کردہ معلومات کی بنیاد پر ممکنہ تشخیص کو مسترد کرنے کے لیے ڈھال لیے جاتے ہیں، جیسا کہ مصروف معالجین کے ذریعے عمل میں لایا جاتا ہے)۔ کمپیوٹرائزڈ ہسٹری لینا کلینیکل فیصلہ سپورٹ سسٹم کا ایک لازمی حصہ ہو سکتا ہے۔ بیماری کے آغاز پر ایک فالو اپ طریقہ کار شروع کیا جاتا ہے تاکہ مستقبل کی پیشرفت اور علاج یا ڈسچارج کے بعد کے نتائج کی تفصیلات ریکارڈ کی جا سکیں۔ اسے طبی لحاظ سے کیٹامنیس کہا جاتا ہے۔ نظاموں کا جائزہ جو بھی نظام ایک مخصوص حالت تک محدود معلوم ہو، دوسرے تمام نظاموں کا عام طور پر ایک جامع تاریخ میں جائزہ لیا جاتا ہے۔ نظاموں کے جائزے میں اکثر جسم کے تمام اہم نظام شامل ہوتے ہیں جو علامات یا خدشات کا ذکر کرنے کا موقع فراہم کر سکتے ہیں جن کا فرد تاریخ میں ذکر کرنے میں ناکام رہا ہو۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد نظام کے جائزے کو مندرجہ ذیل ترتیب دے سکتے ہیں: قلبی نظام (سینے میں درد، دم گھٹنا، ٹخنے کی سوجن، دھڑکن) سب سے اہم علامات ہیں اور آپ ہر مثبت علامات کی مختصر وضاحت طلب کر سکتے ہیں۔ تنفس کا نظام (کھانسی، ہیموپٹیسس، ایپیٹیکسس، گھرگھراہٹ، سینے میں مقامی درد جو تحریک یا میعاد ختم ہونے کے ساتھ بڑھ سکتا ہے)۔ معدے کا نظام (وزن میں تبدیلی، پیٹ پھولنا اور دل کی جلن، ڈیسفیگیا، اوڈینوفیگیا، ہیمیٹیمیسیس، میلینا، ہیمیٹوچیزیا، پیٹ میں درد، الٹی، آنتوں کی عادت)۔ جینیاتی نظام (پیشاب میں تعدد، پیشاب کے ساتھ درد (ڈیسوریا)، پیشاب کا رنگ، پیشاب کی نالی سے خارج ہونے والا کوئی بھی مادہ، مثانے پر قابو جیسے پیشاب یا بے قابو ہونے کی فوری ضرورت، ماہواری اور جنسی سرگرمی)۔ اعصابی نظام (سر درد، شعور کا نقصان، چکر آنا اور چکر آنا، تقریر اور متعلقہ افعال جیسے پڑھنے اور لکھنے کی مہارت اور یادداشت)۔ کرینیل اعصاب کی علامات (بصارت (اموروسس)، ڈپلوپیا، چہرے کی بے حسی، بہرا پن، اوروفرینجیل ڈیسفیگیا، اعضاء کی حرکت یا حسی علامات اور ہم آہنگی کا نقصان)۔ اینڈوکرائن سسٹم (وزن میں کمی، پولی ڈپسیا، پولی یوریا، بھوک میں اضافہ (پولی فیگیا) اور چڑچڑاپن)۔ عضلاتی نظام (جوڑوں کی سوجن یا نرمی کے ساتھ کوئی بھی ہڈی یا جوڑوں کا درد، درد کو بڑھاوا دینے والے اور راحت دینے والے عوامل اور جوڑوں کی بیماری کے لیے کوئی مثبت خاندانی تاریخ)۔ جلد (جلد کے کسی بھی دھبے، کاسمیٹکس میں حالیہ تبدیلی اور دھوپ کے سامنے آنے پر سن اسکرین کریم کا استعمال)۔ روک تھام کے عوامل جو مناسب طبی تاریخ لینے سے روکتے ہیں ان میں مریض کی معالج کے ساتھ بات چیت کرنے میں جسمانی معذوری، جیسے بے ہوشی اور مواصلاتی عوارض شامل ہیں۔ ایسے معاملات میں ایسی معلومات کو ریکارڈ کرنا ضروری ہو سکتا ہے جو دوسرے لوگوں سے حاصل کی جا سکتی ہیں جو مریض کو جانتے ہیں۔ طبی لحاظ سے اسے ہیٹروانامنیس، یا کولیٹرل ہسٹری کے نام سے جانا جاتا ہے، اس کے برعکس خود اطلاع دینے والی انامنیس۔ میڈیکل ہسٹری لینا مختلف عوامل کی وجہ سے بھی خراب ہو سکتا ہے جو ڈاکٹر اور مریض کے مناسب تعلقات میں رکاوٹ ڈالتے ہیں، جیسے کہ ڈاکٹروں میں منتقلی جو مریض سے ناواقف ہیں۔ جنسی یا تولیدی ادویات سے متعلق مسائل کی تاریخ لینے میں مریض کی مباشرت یا غیر آرام دہ معلومات ظاہر کرنے میں ہچکچاہٹ کی وجہ سے رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے۔ یہاں تک کہ اگر اس طرح کا کوئی مسئلہ مریض کے ذہن میں ہے، تو وہ اکثر اس طرح کے مسئلے کے بارے میں بات کرنا شروع نہیں کرتا ہے جب تک کہ ڈاکٹر جنسی یا تولیدی صحت کے بارے میں کسی مخصوص سوال کے ذریعے موضوع کا آغاز نہ کرے۔ ڈاکٹر کے ساتھ کچھ واقفیت عام طور پر مریضوں کے لیے جنسی موضوعات جیسے مباشرت کے مسائل کے بارے میں بات کرنا آسان بناتی ہے، لیکن کچھ مریضوں کے لیے، بہت زیادہ واقفیت مریض کو اس طرح کے مباشرت کے مسائل کو ظاہر کرنے میں ہچکچاہٹ کا باعث بن سکتی ہے۔ جنسی مسائل کے بارے میں صحت فراہم کنندہ کے پاس جاتے وقت، جوڑے کے دونوں شراکت داروں کا موجود ہونا اکثر ضروری ہوتا ہے، اور عام طور پر یہ ایک اچھی چیز ہے، لیکن بعض مضامین کے انکشاف کو بھی روک سکتا ہے، اور، ایک رپورٹ کے مطابق، تناؤ کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے۔ کمپیوٹر کی مدد سے تاریخ لینے والے کمپیوٹر کی مدد سے تاریخ لینے یا کمپیوٹرائزڈ تاریخ لینے کے نظام 1960 کی دہائی سے دستیاب ہیں۔ تاہم، ان کا استعمال صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے نظام میں متغیر رہتا ہے۔ کمپیوٹرائزڈ سسٹمز کو طبی لحاظ سے متعلقہ معلومات کے معاون یا یہاں تک کہ بنیادی ذریعہ کے طور پر استعمال کرنے کا ایک فائدہ یہ ہے کہ مریض سماجی خواہش کے تعصب کے لیے کم حساس ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، مریضوں کو یہ اطلاع دینے کا زیادہ امکان ہو سکتا ہے کہ وہ غیر صحت بخش طرز زندگی کے طرز عمل میں مصروف ہیں۔ کمپیوٹرائزڈ سسٹمز کے استعمال کا ایک اور فائدہ یہ ہے کہ وہ مریض کے الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ کو آسان اور اعلی وشوسنییتا کی پورٹیبلٹی کی اجازت دیتے ہیں۔ اس کا ایک فائدہ یہ بھی ہے کہ اس سے پیسے اور کاغذ کی بچت ہوتی ہے۔ بہت سے کمپیوٹرائزڈ طبی تاریخ کے نظاموں کا ایک نقصان یہ ہے کہ وہ غیر زبانی مواصلات کا پتہ نہیں لگا سکتے، جو اضطراب اور علاج کے منصوبوں کو واضح کرنے کے لیے مفید ہو سکتا ہے۔ ایک اور نقصان یہ ہے کہ لوگ انسان کے مقابلے کمپیوٹر کے ساتھ بات چیت کرنے میں کم آرام دہ محسوس کر سکتے ہیں۔ کمپیوٹر کی مدد سے خود انٹرویو کا استعمال کرتے ہوئے آسٹریلیا میں جنسی تاریخ لینے کی ترتیب میں، 51 ٪ لوگ اس کے ساتھ بہت آرام دہ تھے، 35 ٪ اس کے ساتھ آرام دہ تھے، اور 14 ٪ یا تو اس سے بے چین یا بہت بے چین تھے۔ کمپیوٹر کی مدد سے تاریخ لینے کے نظام کے حق میں یا اس کے خلاف ثبوت بہت کم ہیں۔ 2011 تک، ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس کے بڑھتے ہوئے خطرے والے مریضوں کی شناخت کے لیے کمپیوٹر کی مدد سے روایتی زبانی اور تحریری خاندانی تاریخ کا موازنہ کرنے کے لیے کوئی بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز نہیں تھے۔ 2021 میں، ایک بڑے ممکنہ کوہورٹ ٹرائل کے ذیلی مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ شدید سینے کے درد میں مبتلا مریضوں کی اکثریت (70 ٪)، کمپیوٹرائزڈ ہسٹری لینے کے ساتھ، اچھی طرح سے قائم خطرے کے اسکور (ہارٹ اسکور) کے ساتھ خطرے کی درجہ بندی کے لیے کافی ڈیٹا فراہم کر سکتی ہے۔ مزید دیکھیں جینوگرام میڈیکل ریکارڈ میڈیسن فزیکل ایگزامینیشن سائیکوانالیسس (فرائیڈ نیوروٹکس کے ذریعے ان کی علامات کی دوبارہ گنتی کو بیان کرنے کے لیے انامنیس کی اصطلاح استعمال کرتا ہے) حوالہ جات پریکٹس آف میڈیسن میڈیکل ٹرمینولوجی ایتھلیٹک ٹریننگ ہسٹری آف سائنس بائی ڈسپلن