Aspiration pneumonia
ایسپریشن نمونیا پھیپھڑوں کے انفیکشن کی ایک قسم ہے جو معدے یا منہ سے پھیپھڑوں میں داخل ہونے والے مواد کی نسبتا بڑی مقدار کی وجہ سے ہوتی ہے۔ علامات اور علامات میں اکثر بخار اور نسبتا تیزی سے شروع ہونے والی کھانسی شامل ہوتی ہے۔ پیچیدگیوں میں پھیپھڑوں کا پھوڑا، ایکیوٹ ریسپریٹری ڈسٹریس سنڈروم، ایمپیما، اور پیرا نیومونک اخراج شامل ہو سکتے ہیں۔ کچھ میں ذیلی قسم کے طور پر پھیپھڑوں کی کیمیائی طور پر پیدا ہونے والی سوزش شامل ہوتی ہے، جو پھیپھڑوں میں داخل ہونے والے تیزابی لیکن غیر متعدی پیٹ کے مواد سے ہوتی ہے۔ انفیکشن مختلف قسم کے بیکٹیریا کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ خطرے کے عوامل میں شعور کی سطح میں کمی، نگلنے میں دشواری، شراب نوشی، ٹیوب فیڈنگ اور منہ کی خراب صحت شامل ہیں۔ تشخیص عام طور پر پیش کردہ تاریخ، علامات، سینے کے ایکس رے، اور تھوک کلچر پر مبنی ہوتی ہے۔ نمونیا کی دیگر اقسام سے فرق کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ علاج عام طور پر اینٹی بائیوٹکس جیسے کلینڈامائسن، میروپینم، ایمپیسلن/سلبیکٹم، یا موکسفلوکساسن کے ساتھ ہوتا ہے۔ صرف کیمیائی نیومونائٹس والے لوگوں کے لیے، عام طور پر اینٹی بائیوٹکس کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ نمونیا کے ساتھ اسپتال میں داخل ہونے والے لوگوں میں، تقریبا 10 فیصد خواہش کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یہ اکثر بوڑھے لوگوں میں ہوتا ہے، خاص طور پر نرسنگ ہومز میں۔ دونوں جنس یکساں طور پر متاثر ہوتے ہیں۔ علامات اور علامات اس شخص کو سانس کی شرح میں اضافے، بدبو دار تھوک، ہیموپٹیسس اور بخار کے ساتھ ایک دغابازی کورس ہو سکتا ہے۔ پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں، جیسے اخراج پھیپھڑوں کا اخراج، امپیما، اور پھیپھڑوں کے پھوڑے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو ایسپریشن نمونیا بڑھ کر پھیپھڑوں کا پھوڑا بن سکتا ہے۔ ایک اور ممکنہ پیچیدگی امپیما ہے، جس میں پھیپھڑوں کے اندر مواد جمع ہوتا ہے۔ اگر مسلسل خواہش پیدا ہوتی ہے، تو دائمی سوزش پھیپھڑوں کے اندرونی حصوں کے معاوضہ موٹے ہونے کا سبب بن سکتی ہے، جس کے نتیجے میں برونکیکٹاسس ہوتا ہے۔ زیادہ تر خواہش کے واقعات ناقص نگلنے کے طریقہ کار والے مریضوں میں ہوتے ہیں، جیسے کہ اعصابی بیماری یا کسی چوٹ کے نتیجے میں جو براہ راست نگلنے میں رکاوٹ پیدا کرتی ہے یا شعور میں مداخلت کرتی ہے۔ کمزور شعور جان بوجھ کر ہو سکتا ہے، جیسے کہ سرجری کے لیے جنرل اینستھیزیا کا استعمال۔ کئی قسم کے جراحی آپریشنز کے لیے، سرجری کی تیاری کرنے والے لوگوں کو اس لیے ہدایت دی جاتی ہے کہ وہ سرجری سے پہلے کم از کم چار گھنٹے تک منہ سے کچھ نہ لیں (نیل پر او ایس، مختصر طور پر این پی او)۔ یہ حالات پھیپھڑوں میں بیکٹیریا کے داخلے کو قابل بناتے ہیں، اس طرح انفیکشن کی نشوونما کی اجازت دیتے ہیں۔ خطرے کے عوامل نگلنے میں رکاوٹ: وہ حالات جو ڈیسفیگیا کا سبب بنتے ہیں لوگوں کی نگلنے کی صلاحیت کو خراب کر دیتے ہیں، جس کی وجہ سے پیٹ یا منہ سے ذرات کے ہوا کی نالیوں میں داخل ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ جب کہ نگلنے کی خرابی کا تعلق ایسپریشن نمونیا سے ہے، ڈیسفیگیا کافی نہیں ہو سکتا جب تک کہ خطرے کے دیگر عوامل موجود نہ ہوں۔ اعصابی حالات جو نگلنے کے طریقہ کار میں شامل اعصاب کو براہ راست متاثر کر سکتے ہیں ان میں فالج، نیوروڈیجینریٹو بیماریاں (جیسے پارکنسنز کی بیماری)، اور ایک سے زیادہ سکلیروسیس شامل ہیں۔ سینے میں جسمانی تبدیلیاں نگلنے کے طریقہ کار میں بھی خلل ڈال سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، اعلی درجے کے سی او پی ڈی کے مریضوں میں پھیپھڑوں میں اضافہ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں غذائی نالی کا دباؤ ہوتا ہے اور اس طرح ریگرجٹیشن ہوتا ہے۔ تبدیل شدہ ذہنی حیثیت: شعور کی سطحوں میں تبدیلیاں نگلنے کے طریقہ کار کو متاثر کرتی ہیں جس سے خواہش کے خلاف جسم کے قدرتی حفاظتی اقدامات کو غیر فعال کرنے کے ساتھ ساتھ ممکنہ طور پر متلی اور الٹی بھی ہوتی ہے۔ تبدیل شدہ ذہنی حالت طبی حالات جیسے دوروں کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ تاہم، بہت سے دوسرے ایجنٹ بھی ذمہ دار ہو سکتے ہیں، بشمول جنرل اینستھیزیا اور الکحل۔ بیکٹیریل نوآبادیات: منہ کی ناقص حفظان صحت کے نتیجے میں زیادہ مقدار میں بیکٹیریا کے ساتھ منہ کی نوآبادیات ہو سکتی ہے، جو ایسپریشن نمونیا کے بڑھتے ہوئے واقعات سے منسلک ہے۔ نسل پرستی: دیگر نسلی گروہوں کے مقابلے میں ایسپریشن نمونیا کی تشخیص کرنے والے ایشیائی باشندوں میں موت کا خطرہ کم ہوتا ہے جبکہ افریقی امریکیوں اور گوروں میں موت کا خطرہ نسبتا یکساں ہوتا ہے۔ ہسپانوی باشندوں میں غیر ہسپانوی باشندوں کے مقابلے موت کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ دیگر: عمر، مردانہ جنس، ذیابیطس میلیٹس، غذائیت، اینٹی سائیکوٹک دوائیوں کا استعمال، پروٹون پمپ انفیکٹرز، اور انجیوٹینسن کو تبدیل کرنے والے انزائم انفیکٹرز۔ ادارہ جاتی ماحول میں رہائش، طویل عرصے تک ہسپتال میں داخل ہونا یا جراحی کے طریقہ کار، گیسٹرک ٹیوب فیڈنگ، مکینیکل ایئر وے مداخلت، امیونوکمپرومائزڈ، تمباکو نوشی کی تاریخ، اینٹی بائیوٹک تھراپی، بڑھاپے، پلمونری کلیئرنس میں کمی، کھانسی کی اضطراری میں کمی، عام میوکوسل رکاوٹ میں خلل، خراب میوکوسیلیری کلیئرنس، سیلولر اور مزاحیہ قوت مدافعت میں تبدیلی، ہوا کی نالیوں میں رکاوٹ، اور پھیپھڑوں کے ٹشو کو نقصان پہنچا۔ ایسپریشن نمونیا میں شامل بیکٹیریا ایروبک یا اینیروبک ہو سکتے ہیں۔ اس میں شامل عام ایروبک بیکٹیریا میں شامل ہیں: سٹریپٹوکوکس نمونیا سٹیفیلوکوکس اوریئس ہیموفیلس انفلوئنزا سیوڈوموناس ایروگینوسا کلبیسیلا: اکثر الکحل میں ایسپریشن لوبر نمونیا میں دیکھا جاتا ہے۔ اینیروبک بیکٹیریا بھی ایسپریشن نمونیا کے پیتھوجینسیس میں کلیدی کردار ادا کرتے ہیں۔ وہ عام زبانی نباتات کی اکثریت بناتے ہیں اور پھیپھڑوں میں آلودہ سیال کی موجودگی ایک اینیروبک حیاتیات کے ثانوی ایسپریشن نمونیا کا انتہائی اشارہ کرتی ہے۔ اگرچہ کلچرز کے ذریعے اینیروبس کی موجودگی کی تصدیق کرنا مشکل ہے، لیکن ایسپریشن نمونیا کے علاج میں عام طور پر قطع نظر اینیروبک کوریج شامل ہوتی ہے۔ ممکنہ اینیروبک بیکٹیریا مندرجہ ذیل ہیں: بیکٹیریوائڈز پریوٹیلا فوسوبیکٹیریم پیپٹوسٹریپٹوکوکس پیتھو فزیولوجی ایسپریشن کی تعریف پلمونری ٹری میں اوروفریجنیل یا گیسٹرک مواد کی سانس لینے کے طور پر کی گئی ہے۔ ایسپریٹ کی ساخت پر منحصر ہے، تین پیچیدگیاں بیان کی گئی ہیں: کیمیائی نیومونائٹس پیدا ہو سکتا ہے جس کی شدت ایسپریٹ کی پی ایچ ویلیو اور مقدار پر منحصر ہے۔ تیزاب کی خواہش کے بعد پھیپھڑوں میں ہونے والی دو تبدیلیاں یہ ہیں: a) سانس کے اپیتھیلیم کو براہ راست زہریلا نقصان جس کے نتیجے میں انٹرسٹیشیل پلمونری ایڈیما ہوتا ہے اور b) چند گھنٹوں بعد، سائٹوکائنز کی پیداوار کے ساتھ سوزش کا ردعمل، نیوٹروفیل کی دراندازی، اور میکروفیج ایکٹیویشن۔ آکسیجن فری ریڈیکلز پیدا ہوتے ہیں جو بدلے میں پھیپھڑوں کو مزید نقصان پہنچاتے ہیں۔ تیزابیت کی خواہش کے بعد مریض غیر علامتی رہ سکتے ہیں۔ دوسروں میں ڈسپنی، پھیپھڑوں کے سینے میں درد، کھانسی، بخار، خونی یا جھاگ دار تھوک، اور سانس کی ناکامی ہو سکتی ہے۔ ایسپریشن نمونیا پیدا ہو سکتا ہے۔ تیسری پیچیدگی ذرات کے سانس لینے کے بعد ہوتی ہے جو ہوا کی نالیوں کو روکتا ہے۔ مریضوں کو پھیپھڑوں کے ایٹلیکٹاسس کی نشوونما کے ساتھ اچانک آرٹیریل ہائپوکسیمیا ہوگا۔ مقام مقام اکثر کشش ثقل پر منحصر ہوتا ہے، اور اس کا انحصار شخص کی پوزیشن پر ہوتا ہے۔ عام طور پر، دائیں درمیانی اور نچلے پھیپھڑوں کے لوبز سب سے زیادہ متاثر ہونے والی جگہیں ہیں، جس کی وجہ دائیں مینسٹم برونکس کی بڑی صلاحیت اور زیادہ عمودی واقفیت ہے۔ جو لوگ کھڑے ہوتے ہوئے خواہش کرتے ہیں ان کے پھیپھڑوں کے نچلے حصے میں دو طرفہ دراندازی ہو سکتی ہے۔ دائیں اوپری لوب استحکام کا ایک عام علاقہ ہے، جہاں مائع پھیپھڑوں کے ایک خاص علاقے میں جمع ہوتے ہیں، شراب نوشی کرنے والوں میں جو سست حالت میں ہوتے ہیں۔ خواہش کی تشخیص عام طور پر ایک ویڈیو فلوروسکوپک نگلنے کے مطالعہ کے ساتھ کی جاتی ہے جس میں مائع اور ٹھوس کھانے کی مستقل مزاجی کے ساتھ چیلنجوں کے ذریعے نگلنے کے طریقہ کار کی ریڈیولوجک تشخیص شامل ہوتی ہے۔ یہ مطالعات صوتی تہوں اور نیچے کی طرف دخول کی تشخیص کی اجازت دیتے ہیں لیکن خواہش کے لیے حساس اور مخصوص مارکر نہیں ہیں۔ مزید برآں، ایسپریشن نمونیا اور ایسپریشن نیومونائٹس کے درمیان فرق کرنا مشکل ہے۔ خواہش نمونیا کی تشخیص عام طور پر طبی حالات (خواہش کے خطرے والے عوامل والے افراد) اور ریڈیولوجک نتائج (مناسب مقام پر دراندازی) کے امتزاج سے ہوتی ہے۔ سینے کا ایکس رے عام طور پر ان صورتوں میں کیا جاتا ہے جہاں کسی نمونیا کا شبہ ہوتا ہے، بشمول ایسپریشن نمونیا۔ ایسپریشن نمونیا کی حمایت کرنے والے سینے کے ایکس رے کے نتائج میں مریض کی پوزیشن کے لحاظ سے مقامی استحکام شامل ہے جب ایسپریشن ہوئی تھی۔ مثال کے طور پر، وہ لوگ جو خواہش کے وقت تھک جاتے ہیں اکثر پھیپھڑوں کے دائیں نچلے حصے میں استحکام پیدا کرتے ہیں۔ آلودگی کے زیادہ خطرے کی وجہ سے اسپٹم کلچرز کا استعمال ایسپریشن نمونیا کی تشخیص کے لیے نہیں کیا جاتا ہے۔ طبی علامات ایسپریشن نمونیا کے شکوک و شبہات کو بھی بڑھا سکتی ہیں، بشمول سانس لینے میں نئی دشواری اور ایسپریشن ایونٹ کے بعد بخار۔ اسی طرح، جسمانی امتحان کے نتائج جیسے متاثرہ پھیپھڑوں کے کھیتوں میں سنی جانے والی سانس کی تبدیل شدہ آوازیں بھی ایسپریشن نمونیا کا اشارہ ہو سکتی ہیں۔ ایسپریشن نمونیا کے کچھ معاملات کھانے کے ذرات یا گولیوں کے ٹکڑوں جیسے دیگر ذرات کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ ان کی تشخیص پھیپھڑوں کی بائیوپسی کے نمونوں پر ماہر امراض کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔ اگرچہ ایسپریشن نمونیا اور کیمیائی نیومونائٹس ایک جیسے نظر آسکتے ہیں، لیکن ان حالات کے انتظام میں بڑے فرق کی وجہ سے دونوں کے درمیان فرق کرنا ضروری ہے۔ کیمیائی نیومونائٹس پھیپھڑوں کے ٹشو کی اندرونی پرت کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے، جو سیال کی آمد کو متحرک کرتا ہے۔ اس رد عمل کی وجہ سے ہونے والی سوزش تیزی سے ایسپریشن نمونیا میں دیکھے جانے والے اسی طرح کے نتائج کا سبب بن سکتی ہے، جیسے کہ ایلیویٹڈ ڈبلیو بی سی (وائٹ بلڈ سیل) کاؤنٹ، ریڈیولوجک نتائج، اور بخار۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ کیمیائی نیومونائٹس کے نتائج سوزش کی وجہ سے ہوتے ہیں جو انفیکشن کی وجہ سے نہیں ہوتے، جیسا کہ ایسپریشن نمونیا میں دیکھا جاتا ہے۔ سوزش جسم کے لیے کسی بھی سمجھے جانے والے خطرے کے خلاف جسم کا مدافعتی ردعمل ہے۔ اس طرح، کیمیائی نیومونائٹس کے علاج میں عام طور پر سوزش کے سیال کو ہٹانا اور معاون اقدامات شامل ہوتے ہیں، خاص طور پر اینٹی بائیوٹکس کو چھوڑ کر۔ اینٹی مائکروبیلز کا استعمال ثانوی بیکٹیریل انفیکشن کی وجہ سے پیچیدہ کیمیائی نیومونائٹس کے لیے مخصوص ہے۔ روک تھام کے کئی طریقے ہیں جو واقعات میں کمی اور ایسپریشن نمونیا کی شدت میں کمی سے وابستہ ہیں جیسا کہ ذیل میں تفصیل سے بتایا گیا ہے۔ زبانی حفظان صحت کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ زبانی بیکٹیریا کی خالص کمی ایسپریشن نمونیا کے واقعات کے ساتھ ساتھ ایسپریشن نمونیا سے ہونے والی اموات دونوں میں کمی سے وابستہ تھی۔ منہ میں بیکٹیریا کی تعداد کو کم کرنے کے ایک وسیع طریقہ میں اینٹی مائکروبیلز کا استعمال شامل ہے، جس میں ٹاپکل اینٹی بائیوٹکس سے لے کر انٹراوینس اینٹی بائیوٹک استعمال تک شامل ہیں۔ جہاں اینٹی بائیوٹکس کا استعمال بیکٹیریا کی نشوونما کو تباہ کرنے اور اس میں رکاوٹ ڈالنے پر مرکوز ہے، وہیں دانتوں کے پیشہ ور افراد کے ذریعے زبانی بیکٹیریا کو مکینیکل طور پر ہٹانا بھی بیکٹیریا کے بوجھ کو کم کرنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ منہ میں بیکٹیریا کی مقدار کو کم کرنے سے، جب خواہش پیدا ہوتی ہے تو انفیکشن کا امکان بھی کم ہو جاتا ہے۔ ایسے لوگوں کے لیے جو شدید بیمار ہیں جن کو فیڈنگ ٹیوب کی ضرورت ہوتی ہے، اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ جب پیٹ میں فیڈنگ ٹیوب ڈالنے کے مقابلے میں ڈیوڈینم یا جیجنم (پوسٹ پائلوریک فیڈنگ) میں فیڈنگ ٹیوب ڈال کر ایسپریشن نمونیا کے خطرے کو کم کیا جا سکتا ہے۔ ایسپریشن نمونیا کے خطرے میں بہت سے لوگوں میں نگلنے کا ایک خراب طریقہ کار ہوتا ہے، جس سے کھانے کے ساتھ کھانے کے ذرات کے ایسپریشن کا امکان بڑھ سکتا ہے۔ اس بات کی نشاندہی کرنے کے لیے کچھ شواہد موجود ہیں کہ نگلنے کے عمل میں شامل جسم کے مختلف حصوں کی تربیت، بشمول زبان اور ہونٹ، خواہش اور خواہش نمونیا کے واقعات کو کم کر سکتے ہیں ؛ تاہم، اس فائدے کی تصدیق کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ کھانا کھلانے کے دوران دیگر آسان اقدامات کسی شخص کی نگلنے کی صلاحیت کو بہتر بنا سکتے ہیں اور اس طرح خواہش کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں، بشمول پوزیشن میں تبدیلی اور کھانا کھلانے میں مدد۔ جراحی کے بعد خواہش کی بہت سی مثالیں جراحی کے دوران ہوتی ہیں، خاص طور پر اینستھیزیا انڈکشن کے دوران۔ اینستھیزیا کا انتظام حفاظتی اضطراب کو دبانے کا سبب بنتا ہے، سب سے اہم گیگ اضطراب۔ اس کے نتیجے میں معدے کے ذرات آسانی سے پھیپھڑوں میں داخل ہو سکتے ہیں۔ بعض خطرے کے عوامل افراد کو خواہش کا شکار بناتے ہیں، خاص طور پر ایسے حالات جو اوپری معدے کے نظام کی خرابی کا سبب بنتے ہیں۔ آپریشن شروع ہونے سے پہلے ان حالات کی شناخت کرنا طریقہ کار کے دوران مناسب تیاری کے لیے ضروری ہے۔ یہ تجویز کی جاتی ہے کہ مریض طریقہ کار سے پہلے بھی روزہ رکھیں۔ دوسرے طریقے جو فائدہ مند ہو سکتے ہیں لیکن جن کا اچھی طرح سے مطالعہ نہیں کیا گیا ہے ان میں ایسی دوائیں شامل ہیں جو معدے کے مواد کی تیزابیت کو کم کرتی ہیں اور تیزی سے ترتیب شامل کرتی ہیں۔ دوسری طرف، معدے کی تیزابیت کو کم کرنے کے حوالے سے، معدے کی نالی کو آباد کرنے والے حیاتیات کو مارنے کے لیے تیزابیت کے ماحول کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایجنٹ، جیسے پروٹون پمپ انفیکٹر، جو معدے کی تیزابیت کو کم کرتے ہیں، بیکٹیریا کی نشوونما کے حق میں ہو سکتے ہیں اور نمونیا کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ علاج مریض کی کرنسی کو ایڈجسٹ کرنا پہلے آنا چاہیے، پھر اوروفرینجیل مواد کو ناسوگاسٹرک ٹیوب کے ساتھ سکشن کیا جانا چاہیے۔ ان مریضوں کو مرطوب آکسیجن دی جاتی ہے جو انٹیوبیٹڈ نہیں ہیں، اور بستر کے سر کے سرے کو 45 ڈگری تک بلند کیا جانا چاہیے۔ مریض کی آکسیجن سیچوریشن پر گہری نظر رکھنا بہت ضروری ہے، اور اگر ہائپوکسیا کا پتہ چلتا ہے، تو مکینیکل سانس لینے کے ساتھ فوری انٹیوبیشن دی جانی چاہیے۔ لچکدار برونکوسکوپی اکثر مقداری جراثیمیاتی ٹیسٹ کے ساتھ ساتھ سراو کو صاف کرنے کے لیے اعلی حجم کی خواہش کے لیے برونکوالولر لاویج کے نمونے جمع کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ عام طور پر ایسپریشن نمونیا کا بنیادی علاج انفیکشن کا سبب بننے والے بیکٹیریا کو دور کرنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس کے استعمال کے گرد گھومتا ہے۔ ممکنہ طور پر انفیکشن کا سبب بننے والے مختلف قسم کے بیکٹیریا کا حساب لگانے کے لیے وسیع اینٹی بائیوٹک کوریج کی ضرورت ہے۔ اگرچہ وہ ایسپریشن نیومونائٹس کے معاملات میں ضروری نہیں ہیں، اینٹی بائیوٹکس عام طور پر بیماری کی نشوونما کو روکنے کے لیے فورا شروع کر دی جاتی ہیں۔ تجویز کردہ اینٹی بائیوٹکس میں کلینڈامائسن، میروپینم، ایرٹاپینم، ایمپیسلن/سلبیکٹم، اور موکسفلوکساسن شامل ہیں۔ ممکنہ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کے معاملات میں پائپرسلن/ٹیزوبیکٹم، سیفیپائم، لیوفلوکساسن، امیپینم، یا میروپینم کے ساتھ علاج کی سفارش کی جاتی ہے۔ اینٹی بائیوٹک تھراپی کی عام مدت تقریبا 5 سے 7 دن ہوتی ہے۔ اگر پھیپھڑوں کے اندر سیال کا بڑا ذخیرہ ہوتا ہے، تو سیال کی نکاسی بھی شفا یابی کے عمل میں مدد کر سکتی ہے۔ تشخیص ڈائیفاجیا کے معالجین اکثر غذائی ضوابط میں تبدیلی، سر کی پوزیشن میں تبدیلی، یا تمام زبانی انٹیک کو ہٹانے کی سفارش کرتے ہیں۔ اگرچہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ گاڑھا ہونے والے مائع گردے کی منتقلی کے سست وقت کے ذریعے خواہش کو کم کر سکتے ہیں، لیکن انہوں نے گردے کی باقیات میں اضافے کا بھی مظاہرہ کیا ہے جس میں تاخیر سے خواہش کا خطرہ ہے۔ نمونیا کے واقعات کو کم کرنے کے لیے طبی مداخلتوں کی صلاحیت نسبتا نامعلوم ہے۔ غذائی تبدیلیاں یا منہ سے کچھ نہ ہونے کی حیثیت بھی مریض کی اپنے سراو کو سنبھالنے کی صلاحیت پر کوئی اثر نہیں ڈالتی ہے۔ مریض کی انفرادی طاقت خواہش سے زیادہ پلمونری انفیکشن کی نشوونما کو متاثر کر سکتی ہے۔ فالج کے مریضوں کے مقابلے میں غذائی نالی کی خرابی کے مریضوں میں نمونیا کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے کیونکہ فالج کے مریض اپنی شدید چوٹ سے صحت یاب ہوتے ہی بہتر ہو جائیں گے، جبکہ غذائی نالی کی خرابی وقت کے ساتھ خراب ہونے کا امکان ہے۔ ایسپریشن نمونیا کے مریضوں کے ایک گروپ میں، مجموعی طور پر تین سال کی اموات 40 فیصد تھی۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایسپریشن نمونیا کا تعلق نمونیا کی دیگر شکلوں کے مقابلے میں ہسپتال میں مجموعی طور پر بڑھتی ہوئی اموات سے ہے۔ 30 دن کی اموات، 90 دن کی اموات، اور 1 سال کی اموات سمیت مختلف وقت کے وقفوں کی تحقیقات کرنے والے مزید مطالعات۔ جن افراد میں ایسپریشن نمونیا کی تشخیص ہوئی تھی ان میں بھی مستقبل میں نمونیا کے واقعات پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ گیا تھا۔ درحقیقت، ان افراد کو ہسپتال سے فارغ ہونے کے بعد دوبارہ داخل ہونے کا زیادہ خطرہ بھی پایا گیا۔ آخر میں، ایک تحقیق سے پتہ چلا کہ ایسپریشن نمونیا کی تشخیص کرنے والے افراد میں نمونیا کی دیگر اقسام کے مقابلے میں علاج میں ناکام ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ عمر بڑھنے سے ڈائیفگیا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ نرسنگ ہومز میں ڈائیفاجیا کا پھیلاؤ تقریبا 50 فیصد ہے، اور ڈائیفاجیا میں مبتلا 30 فیصد بزرگوں میں خواہش پیدا ہوتی ہے۔ 75 سال سے زیادہ عمر کے افراد میں، ڈیسفیگیا کی وجہ سے نمونیا کا خطرہ ان 65 سے چھ گنا زیادہ ہوتا ہے۔ متعدد عوامل کی وجہ سے، جیسے کہ کمزوری، نگلنے کی خراب افادیت، کھانسی کے اضطراب میں کمی اور اعصابی پیچیدگیوں کی وجہ سے، ڈیسفیگیا کو جیریاٹرک سنڈروم سمجھا جا سکتا ہے۔ بزرگوں میں غیر معمولی پیشکش عام ہے۔ بوڑھے مریضوں میں ٹی سیل فنکشن خراب ہو سکتا ہے اور اس وجہ سے وہ بخار کا ردعمل ظاہر کرنے سے قاصر ہو سکتے ہیں۔ بوڑھے لوگوں کی میوکوسیلیری کلیئرنس بھی خراب ہو جاتی ہے، جس کے نتیجے میں تھوک کی پیداوار اور کھانسی کم ہو جاتی ہے۔ لہذا، وہ غیر مخصوص طور پر مختلف جیریاٹرک سنڈروم کے ساتھ پیش کر سکتے ہیں۔ مائکرو اسپائریشن بزرگوں میں، ڈیسفیگیا ایسپریشن نمونیا کی نشوونما کے لیے ایک اہم خطرے کا عنصر ہے۔ ایسپریشن نمونیا اکثر تھوک کے مائیکرو ایسپریشن، یا کھانے اور مائعوں پر لے جانے والے بیکٹیریا کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے، جس میں خراب میزبان مدافعتی فنکشن ہوتا ہے۔ پھیپھڑوں کی دائمی سوزش نرسنگ ہوم کے بزرگ رہائشیوں میں ایسپریشن نمونیا میں ایک کلیدی خصوصیت ہے اور یہ ایک وقفے وقفے سے بخار (کئی مہینوں تک ہر ہفتے ایک دن) کے طور پر پیش کرتا ہے۔ ریڈیولوجیکل جائزہ پھیپھڑوں کے مربوط ٹشو میں دائمی سوزش کو ظاہر کرتا ہے، جو دائمی مائیکرو ایسپریشن اور دائمی پھیپھڑوں کی سوزش کو جوڑتا ہے۔ گرنے کے بعد دم گھٹنا، کھانے کا دم گھٹنا عمر رسیدہ افراد کی دیکھ بھال میں قابل روک تھام موت کی دوسری سب سے بڑی وجہ ہے۔ اگرچہ کھانے میں دم گھٹنے کا خطرہ عام طور پر چھوٹے بچوں سے وابستہ ہوتا ہے، لیکن اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 65 سال سے زیادہ عمر کے افراد میں دم گھٹنے کے واقعات ہوتے ہیں جو 1 سے 4 سال کی عمر کے بچوں کے مقابلے میں سات گنا زیادہ ہیں۔ پارکنسنز کی بیماری پارکنسنز کی بیماری کے مریضوں میں ڈیسفیگیا کا اطلاع شدہ پھیلاؤ نگلنے کی تقریب کا اندازہ لگانے کے طریقوں میں تغیرات کی وجہ سے 20 ٪ سے 100% تک ہوتا ہے۔ کچھ طبی مسائل، جیسے فالج کے برعکس، پارکنسنز کی بیماری میں ڈائیفاجیا بیماری کے بڑھنے کے ساتھ ہی خراب ہو جاتا ہے۔ پارکنسنز کی بیماری کے مریضوں کے ہنگامی داخلے کی سب سے عام وجہ ایسپریشن نمونیا تھی جس کی بیماری کی مدت 5 سال سے زیادہ تھی اور نمونیا موت کی اہم وجوہات میں سے ایک تھی۔ ڈیمینشیا اعلی درجے کی ڈیمینشیا اور ڈیسفیگیا والے لوگوں کی دیکھ بھال کا واقف نمونہ بار بار سینے کے انفیکشن کا گھومنے والا دروازہ ہے، جو اکثر خواہش اور متعلقہ ریمیشن سے وابستہ ہوتا ہے۔ ڈیمینشیا میں مبتلا بہت سے افراد کھانے کے خلاف مزاحمت کرتے ہیں یا اس سے لاتعلق رہتے ہیں اور فوڈ بولس کو سنبھالنے میں ناکام رہتے ہیں۔ بہت سے معاون عوامل بھی ہیں جیسے کہ ناقص زبانی حفظان صحت، پوزیشن اور کھانا کھلانے کے لیے زیادہ انحصار کی سطح، نیز زبانی سکشننگ کی ضرورت۔ اگرچہ ٹیوب فیڈنگ کو اس لیے ایک محفوظ آپشن سمجھا جا سکتا ہے، لیکن ایڈوانسڈ ڈیمینشیا والے لوگوں میں ٹیوب فیڈنگ کو فائدہ مند نہیں دکھایا گیا ہے۔ لہذا ترجیحی آپشن یہ ہے کہ سینے میں انفیکشن ہونے کے خطرے کے باوجود زبانی طور پر کھانا پینا جاری رکھیں۔ یہ بھی دیکھیں ڈائیفاجیا میکونیم ایسپریشن سنڈروم نوسوکومیل نمونیا کیمیائی نیومونائٹس حوالہ جات ذرائع بیرونی روابط نیومونیا ویکیپیڈیا طب کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا ہنگامی ادویات کے مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار