Erb's palsy
ایرب کا فالج بازو کا فالج ہے جو بازو کے مرکزی اعصاب کے اوپری گروپ کو چوٹ لگنے کی وجہ سے ہوتا ہے، خاص طور پر اوپری ٹرنک C5-C6 اعصاب کا منقطع ہونا۔ یہ بریچیل پلیکسس کا حصہ بنتے ہیں، جو ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب C5-C8 اور چھاتی کے اعصاب T1 کے وینٹرل ریمی پر مشتمل ہوتا ہے۔ یہ چوٹیں عام طور پر پیدا ہوتی ہیں، لیکن خاص طور پر نہیں، مشکل پیدائش کے دوران کندھے کی ڈسٹوسیا سے۔ نقصان کی نوعیت کے لحاظ سے، فالج یا تو مہینوں کے عرصے میں خود ہی ٹھیک ہو سکتا ہے، بحالی علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے، یا سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ پریزنٹیشن فالج جزوی یا مکمل ہو سکتا ہے ؛ ہر اعصاب کو نقصان چوٹ لگنے سے لے کر پھٹنے تک ہو سکتا ہے۔ سب سے زیادہ شامل جڑ C5 ہے (عرف ایرب کا نقطہ: C5 اور C6 جڑوں کا اتحاد) کیونکہ یہ میکانکی طور پر کرشن کی قوت سے سب سے دور کا نقطہ ہے، لہذا، پہلا/سب سے زیادہ متاثر ہوتا ہے۔ ایرب-ڈوچن فالج ایک نچلے موٹر نیوران سنڈروم کے طور پر پیش کرتا ہے جو حساسیت میں خلل اور نباتاتی مظاہر سے وابستہ ہے۔ سب سے زیادہ عام طور پر شامل اعصاب سپراسکیپلر اعصاب، عضلاتی اعصاب، اور محوری اعصاب ہیں۔ ایرب کے فالج کی علامات میں بازو میں احساس کا نقصان اور فالج اور ڈیلٹوئڈ، بائیسیپس اور بریچیلس کے پٹھوں کی تخفیف شامل ہیں۔ "ایسے حالات میں اعضاء کی پوزیشن خصوصیت رکھتی ہے: بازو ایک طرف سے لٹکتا ہے اور درمیانی طور پر گھمایا جاتا ہے ؛ بازو کو بڑھایا اور بلند کیا جاتا ہے۔ بازو کو ایک طرف سے نہیں اٹھایا جا سکتا ؛ کہنی کے جھکاؤ کی تمام طاقت ختم ہو جاتی ہے، جیسا کہ بازو کا جھکاؤ بھی ہوتا ہے۔ نتیجے میں بائیسیپس کو پہنچنے والا نقصان اس کلاسک جسمانی پوزیشن کی بنیادی وجہ ہے جسے عام طور پر "ویٹر کی ٹپ" کہا جاتا ہے۔ اگر چوٹ اتنی عمر میں ہوتی ہے کہ نشوونما کو متاثر کر سکتی ہے (مثال کے طور پر۔ ایک نوزائیدہ یا نوزائیدہ بچے کے طور پر)، یہ اکثر مریض کو متاثرہ بازو میں رکاوٹ کی نشوونما کے ساتھ چھوڑ دیتا ہے جس میں کندھے سے لے کر انگلیوں تک ہر چیز غیر متاثرہ بازو سے چھوٹی ہوتی ہے۔ اس سے مریض کو کمزور پٹھوں، اعصابی اور گردش کی نشوونما بھی ہوتی ہے۔ پٹھوں کی نشوونما کی کمی کی وجہ سے بازو غیر متاثرہ بازو کے مقابلے میں بہت کمزور ہوتا ہے، اور کم واضح ہوتا ہے، بہت سے مریض بغیر کسی مدد کے کندھے کی اونچائی سے بازو کو اٹھانے سے قاصر ہوتے ہیں، اور ساتھ ہی بہت سے لوگوں کو کہنی کا معاہدہ ہوتا ہے۔ گردش کے نظام میں نشوونما کی کمی بازو کو اس کے درجہ حرارت کو منظم کرنے کی تقریبا کوئی صلاحیت نہیں چھوڑ سکتی ہے، جو اکثر سردیوں کے مہینوں میں پریشانی کا باعث ثابت ہوتی ہے جب اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ بازو کا درجہ حرارت جسم کے باقی حصوں سے بہت نیچے نہ گر رہا ہو اس کی باریک بینی سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم گردش کے نظام کو پہنچنے والا نقصان بھی بازو کو ایک اور مسئلہ کے ساتھ چھوڑ دیتا ہے۔ یہ جلد کی شفا یابی کی صلاحیت کو کم کرتا ہے، تاکہ جلد کے نقصان کو ٹھیک ہونے میں معمول سے کہیں زیادہ وقت لگے، اور بازو میں انفیکشن کافی عام ہو سکتے ہیں اگر جلد از جلد کٹوتیوں کو جراثیم سے پاک نہ کیا جائے۔ اعصابی نقصان اکثر ایرب کے فالج کا سب سے زیادہ پریشانی والا پہلو ہوتا ہے، لیکن یہ سب سے زیادہ مختلف بھی ہوتا ہے۔ ایسے مریضوں کے معاملات سامنے آئے ہیں جنہوں نے طریقہ کار کے بعد بازو کے اندر مکمل حسی ادراک کھو دیا ہے جبکہ ان کے پاس پہلے مکمل حسی ادراک تھا۔ حسی ادراک کے نقصان کے لیے سب سے عام علاقہ (سوائے اس کے کہ جہاں بازو کو مکمل نقصان کا سامنا کرنا پڑتا ہے) کندھے اور کہنی کے درمیان ہوتا ہے، کیونکہ وہ اعصاب جو اس علاقے سے دماغ کو معلومات فراہم کرتے ہیں وہ بھی وہ ہوتے ہیں جو ابتدائی وجہ صدمے میں پہلے خراب ہوتے ہیں۔ ایرب کے فالج کی سب سے عام وجہ ڈسٹوسیا، ایک غیر معمولی یا مشکل زچگی یا مشقت ہے۔ مثال کے طور پر، یہ اس وقت ہو سکتا ہے جب بچے کا سر اور گردن اسی وقت سائیڈ کی طرف کھینچی جائے جب کندھے برتھ کینال سے گزر رہے ہوں۔ یہ حالت سیفالک پریزنٹیشن (ہیڈ فرسٹ ڈیلیوری) کے دوران کندھوں پر ضرورت سے زیادہ کھینچنے، یا بریچ (فٹ فرسٹ) ڈیلیوری کے دوران اٹھائے ہوئے بازوؤں پر دباؤ کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔ ایرب کا فالج ڈسٹوشیا سے غیر متعلقہ کلویکل فریکچر سے متاثر ہونے والے نوزائیدہ بچوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ سر اور کندھے پر صدمے کے بعد کسی بھی عمر میں اسی طرح کی چوٹ دیکھی جا سکتی ہے، جس کی وجہ سے پلکسس کے اعصاب پرتشدد طور پر پھیل جاتے ہیں، جس میں پلکسس کے اوپری ٹرنک کو سب سے زیادہ چوٹ پہنچتی ہے۔ چوٹ براہ راست تشدد کے نتیجے میں بھی ہو سکتی ہے، بشمول بندوق کی گولی کے زخم اور بازو پر کرشن، یا کندھے کے جوڑوں کی نقل مکانی کو کم کرنے کی کوشش۔ جزو اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی سطح کا تعلق فالج کی مقدار سے ہے۔ تشخیص متاثرہ بازو (یا بازو) کی ظاہری شکل کا انحصار انفرادی صورت پر ہوتا ہے۔ بعض صورتوں میں بازو میں سیدھا کرنے یا گھومنے کی صلاحیت کی کمی ہو سکتی ہے لیکن بصورت دیگر یہ عام طور پر کام کرتا ہے جس سے بازو کی مجموعی شکل سخت اور ٹیڑھی ہو جاتی ہے۔ جبکہ دیگر حالات میں بازو کا بہت کم یا کوئی کنٹرول نہیں ہوتا ہے اور اس کی ظاہری شکل "ڈھیلی" ہوتی ہے۔ فزیوتھراپی، مساج اور برقی محرک جیسے علاج بازو کو مضبوط بنا کر مریض کی زندگی میں (یا اس کے دوران) اس سے بچنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ کچھ معاملات میں، ایک بار پھر، افراد کو بہت زیادہ تکلیف کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، انہیں شدید درد کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جو کچھ وقت تک رہتا ہے اور خاص طور پر سونے کے بعد تکلیف دہ ہوتا ہے، کندھے سے کلائی تک دوڑتا ہے۔ اگرچہ درد ایرب کے فالج کے ساتھ ہر کسی کو متاثر نہیں کرتا ہے، لیکن یہ ان لوگوں کے لیے انتہائی تکلیف دہ ہو سکتا ہے جو ایسا کرتے ہیں اور یہاں تک کہ مریضوں کو جسمانی طور پر بیمار یا بے ہوش ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ انتہائی اعصابی درد زیادہ تر نشوونما کے آخری مراحل کے دوران عام ہوتا ہے اور تقریبا ہمیشہ وقت کے ساتھ کم ہو جاتا ہے۔ دیگر درد جو ایرب کے فالج کے شکار افراد برداشت کر سکتے ہیں ان میں تناؤ والے پٹھوں، سختی، گردش کے مسائل اور درد شامل ہیں۔ مختلف عوامل حالت کی شدت پر منحصر ہوتے ہیں اور مختلف ہو سکتے ہیں، اس لیے جب کہ کچھ مریضوں کو بہت زیادہ درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے، کچھ مریضوں کو بالکل بھی درد نہیں ہو سکتا اور ان کے متاثرہ بازو کو محض بصری طور پر منحنی ہونا پڑتا ہے۔ ایرب کے فالج میں کندھے کے بلیڈ سے تکلیف بھی انتہائی عام ہے کیونکہ کندھے کو اکثر بے گھر ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ اس کے نتیجے میں ایک بار پھر بیماری یا نیند کی کمی ہو سکتی ہے۔ علاج کچھ بچے خود ہی ٹھیک ہو جاتے ہیں ؛ تاہم، کچھ کو ماہر مداخلت کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایولشن فریکچر کی مرمت کے لیے اکثر نوزائیدہ/پیڈیاٹرک نیورو سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ زخم وقت کے ساتھ ٹھیک ہو سکتے ہیں اور فعال ہو سکتے ہیں۔ پٹھوں کے استعمال کو دوبارہ حاصل کرنے کے لیے اکثر فزیو تھراپیٹک دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ ایک سال سے کم عمر کے بہت سے بچوں میں حرکت کی حد بحال ہو جاتی ہے، لیکن جو افراد اس مقام کے بعد ابھی تک ٹھیک نہیں ہوئے ہیں وہ شاذ و نادر ہی اپنے بازو میں مکمل کام حاصل کریں گے اور گٹھیا کی نشوونما کر سکتے ہیں۔ ایرب کے فالج کے تین سب سے عام علاج اعصاب کی منتقلی (عام طور پر مخالف بازو یا اعضاء سے)، سبسکیپلرس ریلیز اور لیٹیسیمس ڈورسی ٹینڈن ٹرانسفر ہیں۔ اعصاب کی منتقلی عام طور پر 9 ماہ سے کم عمر کے بچوں پر کی جاتی ہے کیونکہ چھوٹے بچوں کی تیزی سے نشوونما سے طریقہ کار کی تاثیر میں اضافہ ہوتا ہے۔ وہ عام طور پر اس سے زیادہ عمر کے مریضوں پر نہیں کیے جاتے ہیں کیونکہ جب یہ طریقہ کار بڑے بچوں پر کیا جاتا ہے، تو اچھے سے زیادہ نقصان ہوتا ہے، اور اس کے نتیجے میں اس علاقے میں اعصاب کو نقصان پہنچ سکتا ہے جہاں سے اعصاب لیے گئے تھے۔ سرجن کی تربیت اور ٹرانسپلانٹ کی نوعیت کے لحاظ سے زخم گردن کی لکیروں کے ساتھ ہلکے داغوں سے لے کر پورے کندھے پر مکمل "ٹی" شکلوں تک مختلف ہو سکتے ہیں۔ سب اسکیپلرس ریلیزز، تاہم، وقت محدود نہیں ہیں۔ چونکہ یہ بازو کے اندر تناؤ فراہم کرنے کے لیے سبسکیپلرس پٹھوں میں محض "زیڈ" کی شکل کاٹ رہا ہے، یہ تقریبا کسی بھی عمر میں کیا جا سکتا ہے اور ایک ہی بازو پر بار بار کیا جا سکتا ہے ؛ تاہم، یہ پٹھوں کی سالمیت کو خطرے میں ڈال دے گا۔ لیٹیسیمس ڈورسی ٹینڈن کی منتقلی میں لیٹیسیمس ڈورسی کو آدھے افقی طور پر کاٹنا شامل ہے تاکہ پٹھوں کے کچھ حصے کو ارد گرد کھینچا جا سکے اور اسے بائیسیپس کے باہر سے منسلک کیا جا سکے۔ یہ طریقہ کار کامیابی کی مختلف ڈگریوں کے ساتھ بیرونی گردش فراہم کرتا ہے۔ ایک ضمنی اثر بائیسیپس کے اس حصے کی حساسیت میں اضافہ ہو سکتا ہے جہاں اب عضلات پڑے ہوں گے، کیونکہ لیٹیسیمس ڈورسی میں دیگر پٹھوں کے فی مربع انچ میں اعصاب کے اختتام کی تعداد تقریبا دگنی ہوتی ہے۔ مشہور برطانوی آبسٹیٹریشین ولیم سمیلی کو آبسٹیٹرک بریچیل پلیکسس فالج کی پہلی طبی وضاحت کا سہرا دیا جاتا ہے۔ دائیوں سے متعلق اپنے 1768 کے مقالے میں، انہوں نے مشکل مشقت کے بعد نوزائیدہ بچے میں عارضی دو طرفہ بازو فالج کے معاملے کی اطلاع دی۔ 1861 میں، گیلوم بینجمن امانڈ ڈوچن نے 1855 میں اپنے ابتدائی نتائج شائع کرنے کے بعد، بازو اور کندھے میں ایک جیسے پٹھوں کے فالج کے شکار چار بچوں کا تجزیہ کرنے کے بعد "برچیل پلیکسس کا آبسٹیٹرک فالج" کی اصطلاح تیار کی۔ 1874 میں، ولہیلم ہینرچ ایرب نے بالغ بریچیل پلیکسس کی چوٹوں پر اپنے مقالے میں یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ڈیلٹوئڈ، بائیسیپس اور سبسیپلرس کے منسلک فالج الگ تھلگ پردیی اعصاب کے زخموں کے بجائے C5 اور C6 کی سطح پر ریڈیکلر زخم سے حاصل ہوتے ہیں۔ ایرب کے فالج میں مبتلا قابل ذکر افراد میں جرمنی کے شہنشاہ ولہیم دوم، پروشیا کے بادشاہ، فلسطینی ماہر نفسیات ساماہ جابر، اور کینیڈا کی صحافی باربرا فروم شامل ہیں۔ مارٹن شین پیدائش کے دوران زخمی ہو گئے تھے اور ان کے بائیں بازو میں یہ حالت پیدا ہو گئی تھی۔ بازو کی لمبائی اور حرکت کی حد میں ان کا فرق ان کے کام میں دیکھا جا سکتا ہے، خاص طور پر اپاکلپس ناؤ اور دی ویسٹ ونگ کے دوران جیکٹ فلپ۔ پیشہ ور پہلوان ٹریسی بروکس کو ایرب کا فالج ہے اور اس نے ایک کامیاب کیریئر حاصل کیا ہے۔ ایک اور سابق آئیووا ہاکیز اسٹینڈ آؤٹ دفاعی لائن مین ایڈرین کلے بورن ہے۔ گینگسٹر ریپر اور اکیڈمی ایوارڈ یافتہ تھری سکس مافیا کے ڈی جے پال کے بازو میں بھی یہ حالت ہے، جسے وہ اکثر عوامی پیشی کے دوران کاسٹ پہن کر چھپاتا ہے۔ نوعمر تیر اندازی چیمپئن فیتھ اوکلی، جسے ایرب کا فالج ہے، جو اس کے دائیں بازو کو متاثر کرتا ہے، تیر چلانے کے لیے کمان کی تار کو پیچھے کھینچنے کے لیے اپنے دانتوں کا استعمال کرتی ہے۔ فوجی کڑا بھی فوجی اسکول کے کیڈٹس میں ایرب کے فالج کا سبب بنا ہے۔ یہ بھی دیکھیں کلمپکے فالج حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی روابط اعصابی عوارض پیدائشی صدمے