Lupus nephritis
لوپس نیفرائٹس گردوں کی سوزش ہے جو سسٹمیٹک لوپس اریتھیمیٹوسس (ایس ایل ای) کی وجہ سے ہوتی ہے، جو ایک آٹومیمون بیماری ہے۔ یہ گلومیرولونفرائٹس کی ایک قسم ہے جس میں گلومیرولی میں سوجن ہو جاتی ہے۔ چونکہ یہ ایس ایل ای کا نتیجہ ہے، اس قسم کے گلومیرولونفرائٹس کو ثانوی کہا جاتا ہے، اور اس کا نمونہ اور نتیجہ گردے میں پیدا ہونے والی بنیادی وجہ والے حالات سے مختلف ہوتا ہے۔ لوپس نیفرائٹس کی تشخیص کا انحصار خون کے ٹیسٹ، پیشاب کے تجزیے، ایکس رے، گردوں کے الٹراساؤنڈ اسکین، اور گردے کی بائیوپسی پر ہوتا ہے۔ پیشاب کے تجزیے پر، ایک نیفریٹک تصویر پائی جاتی ہے اور سرخ خون کے خلیات کاسٹ، سرخ خون کے خلیات اور پروٹینوریا پائے جاتے ہیں۔ درجہ بندی عالمی ادارہ صحت نے بائیوپسی کی بنیاد پر لوپس نیفرائٹس کو پانچ مراحل میں تقسیم کیا ہے۔ اس درجہ بندی کی تعریف 1982 میں کی گئی تھی اور 1995 میں اس میں ترمیم کی گئی تھی۔ کلاس IV کی بیماری (ڈفیوز پرولیفریٹو نیفرائٹس) سب سے شدید اور سب سے عام ذیلی قسم دونوں ہے۔ کلاس VI (ایڈوانسڈ سکلیروزنگ لوپس نیفرائٹس) ایک حتمی کلاس ہے جسے زیادہ تر پریکٹیشنرز شامل کرتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ دائمی انٹرفیرون کی نمائش کی وجہ سے ہے۔ کیپلری اینڈوتھیلیل خلیوں کے اندر ایک tubuloreticular شمولیت بھی lupus nephritis کی خصوصیت ہے اور تمام مراحل میں الیکٹران خوردبین کے تحت دیکھا جا سکتا ہے. تاہم یہ تشخیصی نہیں ہے، کیونکہ یہ ایچ آئی وی انفیکشن جیسے دیگر حالات میں موجود ہے۔ علامات اور علامات لوپس نیفرائٹس کی عام علامات میں وجہ شامل ہے۔ لوپس نیفرائٹس کی وجہ، ایک جینیاتی پیش گوئی، لوپس نیفرائٹس میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ متعدد جین، جن میں سے بہت سے ابھی تک شناخت نہیں ہوئے ہیں، اس جینیاتی پیش گوئی میں ثالثی کرتے ہیں۔ مدافعتی نظام انسانی جسم کو انفیکشن سے بچاتا ہے، اور مدافعتی نظام کے مسائل کے ساتھ یہ نقصان دہ اور صحت مند مادوں میں فرق نہیں کر سکتا۔ لوپس نیفرائٹس 10,000 میں سے تقریبا 3 افراد کو متاثر کرتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی لوپس نیفرائٹس کی پیتھو فزیولوجی میں آٹو امیونٹی نمایاں طور پر حصہ ڈالتی ہے۔ آٹو اینٹی باڈیز جوہری عناصر کے خلاف خود کو ہدایت دیتے ہیں۔ نیفریٹوجینک آٹو اینٹی باڈیز (لوپس نیفرائٹس) کی خصوصیات نیوکلیوسوم پر ہدایت شدہ اینٹیجن کی خاصیت ہیں، اعلی وابستگی والے آٹو اینٹی باڈیز انٹراوسکولر امیون کمپلیکس بناتے ہیں، اور بعض آئسوٹائپ کے آٹو اینٹی باڈیز تکمیل کو چالو کرتے ہیں۔ لیوپس نیفرائٹس کے لیے تجویز کردہ علاج کے ادویات میں مائیکوفینولیٹ موفٹیل (ایم ایم ایف)، کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ انٹراوینس سائکلوفوسفامائڈ، اور کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ امیون سپریسنٹ ایزاتھیپرین شامل ہیں۔ کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ ایم ایم ایف اور سائکلوفوسفامائڈ بیماری کی معافی کے حصول میں یکساں طور پر موثر ہیں، تاہم ایک حالیہ منظم جائزے کے نتائج سے پتہ چلا ہے کہ امیونوسوپریسو دوائیں گردوں کے نتائج کے لیے کورٹیکوسٹیرائڈز سے بہتر تھیں۔ ایم ایم ایف کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ سائکلوفوسفامائڈ سے زیادہ محفوظ ہے، جس میں بیضہ دانی کی ناکامی، مدافعتی مسائل یا بالوں کے گرنے کا امکان کم ہوتا ہے۔ یہ دیکھ بھال کے علاج کے لیے کورٹیکوسٹیرائڈز کے ساتھ ایزاتھیپرین سے بھی بہتر کام کرتا ہے۔ 2016 کے نیٹ ورک میٹا تجزیہ، جس میں لوپس نیفرائٹس کے 32 آر سی ٹی شامل تھے، نے یہ ظاہر کیا کہ دیگر امیونوسوپریسنٹس یا گلوکوکورٹیکوئڈز کے مقابلے میں ٹیکرولیمس اور ایم ایم ایف کے بعد ایزاتیوپرین کی دیکھ بھال سنگین انفیکشن کے کم خطرے سے وابستہ تھی۔ لوپس نیفرائٹس والے افراد میں بی سیل لیمفوما (جو مدافعتی نظام کے خلیوں میں شروع ہوتا ہے) کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ تشخیص ان لوگوں میں جن کو ایس ایل ای ہے، ہم آہنگ لوپس نیفرائٹس ایک بدتر مجموعی تشخیص سے وابستہ ہے۔ لوپس نیفرائٹس والے لوگوں میں سے 10-30% گردے کی ناکامی کی طرف بڑھتا ہے جس میں ڈائلیسس کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں لوپس نیفرائٹس کی 5 سالہ شرح اموات 5-25% ہوتی ہے۔ لوپس نیفرائٹس کی پھیلاؤ کی شکلیں گردے کی بیماری کے آخری مرحلے تک بڑھنے کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہیں۔ لوپس نیفرائٹس والے سیاہ فام اور ہسپانوی لوگوں میں ابتدائی پیشکش پر شدید بیماری (زیادہ پروٹینوریا اور زیادہ وسیع ہسٹوپیتھولوجیکل تبدیلیوں کے ساتھ) پیش آنے اور گردے کی بیماری کے مرحلے کو ختم کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ سماجی و اقتصادی عوامل کی وجہ سے ہے لیکن لوپس نیفرائٹس سے مضبوطی سے وابستہ آٹو اینٹی باڈیز جیسے اینٹی ایس ایم، اینٹی رو اور اینٹی ریبونوکلیوپروٹین بھی عام طور پر سیاہ فام اور ہسپانوی لوگوں میں دیکھے جاتے ہیں۔ ایس ایل ای والے مردوں میں لوپس نیفرائٹس کی زیادہ جارحانہ شکلیں ہوتی ہیں اور ساتھ ہی گردے کی بیماری کے مرحلے کو ختم کرنے اور بیک وقت قلبی بیماری کے زیادہ خطرے کے ساتھ۔ یہ بھی دیکھیں گلومیرولس (گردے) حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی روابط ریمیٹولوجی گردے کی بیماریاں