Prolotherapy
پرولوتھراپی، جسے پھیلاؤ تھراپی بھی کہا جاتا ہے، ایک انجیکشن پر مبنی علاج ہے جو دائمی عضلاتی حالات میں استعمال ہوتا ہے۔ اسے ایک متبادل طب کے طور پر پیش کیا گیا ہے۔ طبی استعمال 2015 کے ایک جائزے میں اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ملا کہ پرولوتھراپی اچیلز ٹینڈینوپیتھی، پلانٹر فاشیوسس، اور اوسگوڈ-شلیٹر بیماری کے لیے محفوظ یا موثر ہے۔ پڑھائی کا معیار بھی خراب تھا۔ 2015 کے ایک اور جائزے میں اچیلز ٹینڈینوپیتھی اور گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے لیے سفارش کی سطح A اور لیٹرل ایپکونڈائلوسس، اوسگوڈ-شلیٹر بیماری، اور پلانٹر فاشیوسس کے لیے سطح B کی طاقت تفویض کی گئی۔ سطح اے کی سفارشات مستقل اور اچھے معیار کے مریض پر مبنی شواہد پر مبنی ہوتی ہیں جبکہ سطح بی متضاد یا محدود معیار کے مریض پر مبنی شواہد پر مبنی ہوتی ہے۔ کمر کے نچلے حصے میں دائمی درد کے ساتھ بالغوں میں پرولوتھراپی کے 2007 کے کوچرین جائزے میں اثر کے غیر واضح ثبوت ملے۔ 2009 کے ایک جائزے نے سب ایکیوٹ کم کمر کے درد کے لیے بھی یہی نتیجہ اخذ کیا۔ 2015 کے ایک جائزے میں مستقل ثبوت ملے کہ یہ کمر کے نچلے حصے کے درد میں مدد نہیں کرتا ہے۔ کمر کے نچلے حصے کے درد کے دیگر علاج کے ساتھ استعمال ہونے پر فائدہ کے عارضی ثبوت موجود تھے۔ کم کمر یا سیکرویلیاک درد میں ڈیکسٹروس پرولوتھراپی کے لیے فائدے کا ثبوت عارضی (سطح بی) رہتا ہے۔ ٹینڈینائٹس اے 2009 میں لیٹرل ایپکونڈیلائٹس کے علاج میں افادیت کے منظم جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ یہ علاج لیٹرل ایپکونڈیلائٹس والے لوگوں کو فائدہ پہنچا سکتے ہیں، لیکن شواہد محدود تھے۔ 2010 کے ایک جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ لیٹرل ایپکونڈیلائٹس میں درد کے انتظام میں پرولوتھراپی انجیکشن کے استعمال کی حمایت کرنے کے لیے اعتدال پسند شواہد موجود ہیں، اور یہ کہ پرولوتھراپی اچیلس ٹینڈینوپیتھی کے علاج میں سنکی ورزش سے زیادہ موثر نہیں تھی۔ 2016 کے ایک جائزے میں 2016 میں لیٹرل ایپکونڈیلائٹس کے لیے فائدہ کی طرف رجحان پایا گیا۔ 2017 کے ایک جائزے میں اچیلز ٹینڈینوپیتھی میں عارضی ثبوت ملے۔ 2012 میں، مختلف انجیکشن تھراپیز کا مطالعہ کرنے والے ایک منظم جائزے سے پتہ چلا کہ لیٹرل ایپکونڈیلائٹس کا علاج کرتے وقت پرولوتھراپی اور ہائیلورونک ایسڈ انجیکشن تھراپی پلیسبو سے زیادہ موثر تھے۔ تشخیص شدہ مطالعات میں سے، دس گلوکوکورٹیکوئڈ ٹرائلز میں سے ایک، آٹولوگس بلڈ انجیکشن یا پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کے پانچ ٹرائلز میں سے ایک، پولیڈوکینول کا ایک ٹرائل، اور پرولوتھراپی کا ایک ٹرائل تعصب کے کم خطرے کے معیار پر پورا اترتا ہے۔ مصنفین نے نوٹ کیا کہ جائزہ لیے گئے کچھ ٹرائلز تعصب کے کم خطرے کے معیار پر پورا اترتے ہیں۔ گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس 2011 کے جائزے میں پرولوتھراپی کے فائدے کے عارضی ثبوت کی اطلاع دی گئی تھی۔ 2017 کے ایک جائزے میں کم معیار کے مطالعات سے فائدہ کے ثبوت ملے۔ 2017 کے ایک جائزے میں شواہد کو گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے لیے معتدل قرار دیا گیا۔ 2016 کے جائزے میں فائدہ پایا گیا لیکن آزمائشوں اور تعصب کے خطرے کے درمیان اعتدال پسند حد تک تغیر پایا گیا۔ 2019 میں، امریکن کالج آف ریومیٹولوجی نے گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے لیے پرولوتھراپی کے خلاف سفارش کی۔ تضادات پرولوتھراپی کے انجیکشن وصول کرنے کے لیے مریضوں کے لیے تضادات میں شامل ہو سکتے ہیں: مقامی پھوڑے سے خون بہنے کی خرابی اینٹی کوگولنٹ ادویات پر مریض پرولوتھراپی ایجنٹ سے معلوم الرجی شدید انفیکشن جیسے سیلولائٹس سیپٹک گٹھیا متعلقہ تضادات میں شامل ہیں: شدید گٹھیا گٹھیا شدید فریکچر ضمنی اثرات پرولوتھراپی کے انجیکشن وصول کرنے والے مریضوں نے عام طور پر ہلکے ضمنی اثرات کی اطلاع دی ہے، بشمول انجکشن سائٹ پر ہلکا درد اور جلن (اکثر انجکشن کے 72 گھنٹوں کے اندر)، انجکشن سائٹ پر بے حسی، یا ہلکا خون بہنا۔ پرولوتھراپی کے انجیکشن سے ہونے والا درد عارضی ہوتا ہے اور اکثر اس کا علاج ایسیٹامنفین یا غیر معمولی صورتوں میں اوپیائڈ ادویات سے کیا جاتا ہے۔ این ایس اے آئی ڈی کی سفارش عام طور پر پرولوتھراپی سے پیدا ہونے والی سوزش کے خلاف جوابی کارروائی کی وجہ سے نہیں کی جاتی ہے، لیکن کبھی کبھار ان مریضوں میں استعمال کیا جاتا ہے جو درد پر قابو پانے کے دوسرے طریقوں کی طرف مائل ہوتے ہیں۔ پرولوتھراپی انجکشن کے نظریاتی منفی واقعات میں ہلکا سر درد، استعمال شدہ ایجنٹ سے الرجک رد عمل، چوٹ لگنا، انفیکشن، یا اعصاب کو نقصان پہنچنا شامل ہیں۔ سوڈیم مورہویٹ سے الرجک رد عمل شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں۔ کمر کے درد، گردن کے درد، ریڑھ کی ہڈی میں جلن، نیوموتھوریکس، اور ڈسک کی چوٹ کے نایاب واقعات ریڑھ کی ہڈی کے انجیکشن کے دیگر طریقہ کار کے مقابلے کی شرح سے رپورٹ ہوئے ہیں۔ تکنیکی پرولوتھراپی میں درد کو دور کرنے کے لیے جوڑوں کی جگہ، کمزور لگامینٹ، یا ٹینڈن داخل کرنے میں جلن والے محلول کا انجیکشن شامل ہوتا ہے۔ سب سے زیادہ عام طور پر، ہائپرسمولر ڈیکسٹروز (ایک چینی) استعمال کیا جانے والا محلول ہے۔ گلیسرین، لیڈوکین (عام طور پر استعمال ہونے والا مقامی اینستھیٹک)، فینول، اور سوڈیم مورہویٹ (کوڈ لیور آئل ایکسٹریکٹ سے ماخوذ) دیگر عام طور پر استعمال ہونے والے ایجنٹ ہیں۔ انجکشن جوڑوں، لگامینٹس، یا ٹینڈنز پر لگایا جاتا ہے جہاں وہ ہڈی سے جڑتے ہیں۔ پرولوتھراپی کے علاج کے سیشن عام طور پر ہر دو سے چھ ہفتوں میں کئی مہینوں تک تین سے چھ یا اس سے زیادہ علاج کے سلسلے میں دیے جاتے ہیں۔ بہت سے مریض کم وقفوں پر علاج حاصل کرتے ہیں جب تک کہ علاج کی شاذ و نادر ہی ضرورت نہ ہو۔ اصطلاحات اور طریقہ کار یہ اصطلاح جارج ایس ہیکیٹ، ایم ڈی کے ساتھ 1956 میں "نئے سیلولر ٹشو کی نسل کے ذریعہ ایک نااہل ڈھانچے کی بحالی" کے عنوان سے ایک اشاعت میں شروع ہوئی۔ انہوں نے پرولوتھراپی کی اصطلاح کا اطلاق "پرولی" (لاطینی) الفاظ سے کیا، جس کا مطلب ہے اولاد، اور "پھیلاؤ"، جس کا مطلب ہے تیزی سے جانشینی میں نئے خلیات پیدا کرنا۔ اگرچہ ماضی میں کچھ لوگوں نے اس علاج کو بیان کرنے کے لیے غلط اصطلاح "سکلیروتھراپی" استعمال کی تھی، لیکن اب یہ واضح ہے کہ پرولوتھراپی داغ کا سبب نہیں بنتی ہے۔ پرولوتھراپی کے طریقہ کار کو مزید وضاحت کی ضرورت ہے۔ توقع ہے کہ اس میں متعدد میکانزم شامل ہوں گے۔ تنقید کچھ بڑی طبی بیمہ پالیسیاں پرولوتھراپی کو ایک غیر حتمی ثبوت کی بنیاد کے ساتھ ایک تفتیشی یا تجرباتی تھراپی کے طور پر دیکھتی ہیں۔ نتیجتا، وہ فی الحال پرولوتھراپی کے طریقہ کار کے لیے کوریج فراہم نہیں کرتے ہیں۔ 1999 میں میڈیکیئر کے جائزہ لینے والوں نے اس وقت طے کیا کہ پریکٹیشنرز نے "کوئی ایسا سائنسی ثبوت فراہم نہیں کیا تھا جس پر [مختلف] کوریج کے فیصلے کی بنیاد رکھی جا سکے"، اور اس لیے میڈیکیئر کی موجودہ کوریج پالیسی کو برقرار رکھا تاکہ کمر کے نچلے حصے کے دائمی درد کے لیے پرولوتھراپی انجیکشن کا احاطہ نہ کیا جا سکے، لیکن "پرولوتھراپی کے فوائد پر مزید مطالعات" کے نتائج کے ساتھ پیش کیے جانے پر دوبارہ غور کرنے پر آمادگی کا اظہار کیا۔ شفا یابی کو تیز کرنے کے لیے جلن یا چوٹ پیدا کرنے کا تصور رومن زمانے سے ہی درج کیا گیا ہے جب زخمی گلیڈی ایٹرز کے کندھوں میں گرم سوئیاں ڈالی جاتی تھیں۔ 1840 میں، فرانسیسی سرجن الفریڈ ارمانڈ لوئس میری ویلپو نے ایک مقالہ شائع کیا جس میں تفصیل سے بتایا گیا کہ کس طرح اس نے فائدہ مند سوزش پیدا کرنے کے لیے ہرنیا میں آیوڈین کا محلول انجکشن کیا تھا۔ امریکی سرجن جوزف پینکوسٹ نے بعد میں لکھا کہ وہ 1836 سے یہ طریقہ کار (آیوڈین یا کینتھرائڈز کا استعمال کرتے ہوئے) انجام دے رہے تھے۔ اس طریقہ کار کا ایک اور ابتدائی امریکی پریکٹیشنر جارج ہیٹن تھا۔ پہلی جنگ عظیم کے بعد، خون کی شریانوں اور لمفیٹک نظام کی خرابیوں کے لیے سکلیرو تھراپی ایک عام علاج بن گیا۔ اس میں انہیں سکڑنے کے لیے علاج کے مائع کا انجیکشن لگانا شامل تھا۔ 1920 کی دہائی کے آخر تک، یہ طریقہ ہرنیا کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔ 1930 کی دہائی کے آخر تک، یہ لگامینٹس لچک کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتا تھا۔ 1950 کی دہائی میں، ریاستہائے متحدہ میں ایک جنرل سرجن، جارج ایس ہیکیٹ نے جوڑوں اور ہرنیا کی مرمت کی کوشش میں چڑچڑاپن کے حل کے انجیکشن لگانا شروع کیے۔ 1955 میں، گستاو اینڈرز ہیم وال نے امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن کے اجلاس میں جارج ہیکیٹ سے ملاقات کی اور اس تکنیک پر عمل کرنا شروع کیا۔ ہیکیٹ نے اس مشق کے لیے "پرولوتھراپی" کی اصطلاح تیار کی، جس کی بہت ابتدائی ظاہری شکل ان کی 1956 کی کتاب لیگامینٹ اینڈ ٹینڈن ریلیکسشن (سکیلٹل ڈس ایبلٹی) ٹریٹڈ بائی پرولوتھراپی (فبرو-اوسیوس پرولیفریشن) میں ہے۔ حوالہ جات عضلاتی نظام آرتھوپیڈک جراحی کے طریقہ کار دوبارہ پیدا ہونے والے بائیو میڈیسن متبادل طبی علاج