Brugia malayi
بروگیا ملائی ایک فلیریل (آرتھروپوڈ سے پیدا ہونے والا) نیماتوڈ (گول کیڑا) ہے، جو انسانوں میں لمفیٹک فلیریاسس کے تین عوامل میں سے ایک ہے۔ لمفیٹک فلیریاسس، جسے ایلیفینٹیاسس بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت ہے جس کی خصوصیت نچلے اعضاء کی سوجن ہے۔ لمفیٹک فلیریاسس کی دو دیگر فلیریل وجوہات ووچریریا بینکروفٹی اور بروگیا تیموری ہیں، جو دونوں بی ملائی سے مورفولوجیکل، علامتی اور جغرافیائی حد تک مختلف ہیں۔ بی۔ ملائی مانسونیا مچھروں سے پھیلتا ہے اور یہ جنوبی اور جنوب مشرقی ایشیا تک محدود ہے۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی طرف سے سال 2020 تک خاتمے کے لیے ہدف کردہ اشنکٹبندیی بیماریوں میں سے ایک ہے، جس نے ویکسین اور منشیات کی ترقی کے ساتھ ساتھ ویکٹر کنٹرول کے نئے طریقوں کو بھی فروغ دیا ہے۔ علامات اور علامات بی۔ ملائی لمفیٹک فلیریاسس کے سبب بننے والے ایجنٹوں میں سے ایک ہے، یہ ایک ایسی حالت ہے جو لمفیٹک نظام کے انفیکشن اور سوجن سے نشان زد ہوتی ہے۔ یہ بیماری بنیادی طور پر لمفیٹک وریدوں میں کیڑوں کی موجودگی اور میزبان کے نتیجے میں سوزش کے ردعمل کی وجہ سے ہوتی ہے۔ انفیکشن کی علامات عام طور پر کچھ مستثنیات کے ساتھ بین کرافٹین فلیریاسس-بخار، لیمفاڈینائٹس، لیمفینجائٹس، لمفیڈیما، اور ثانوی بیکٹیریل انفیکشن میں نظر آنے والے علامات کے مطابق ہوتی ہیں۔ لمفاڈینائٹس لمفاڈینائٹس، لمف نوڈس کی سوجن، بہت سی بیماریوں کی عام طور پر تسلیم شدہ علامت ہے۔ یہ فلیریاسس کا ابتدائی مظہر ہے، جو عام طور پر بی۔ ملائی انفیکشن کے دوران انگوینل ایریا میں ہوتا ہے اور کیڑے کے پختہ ہونے سے پہلے ہو سکتا ہے۔ لمفینجائٹس لمفینجائٹس انفیکشن کے جواب میں لمفیٹک وریدوں کی سوزش ہے۔ یہ کیڑے کی نشوونما، مولٹنگ، موت، یا بیکٹیریل اور فنگل انفیکشن کے جواب میں انفیکشن کے ابتدائی مرحلے میں ہوتا ہے۔ متاثرہ لمفیٹک شریانیں پھیل جاتی ہیں اور نرم ہو جاتی ہیں، اور اوپر والی جلد اریتھیمیٹس اور گرم ہو جاتی ہے۔ پھوڑے کی تشکیل اور متاثرہ لمف نوڈ کا السر کبھی کبھار بی ملائی انفیکشن کے دوران ہوتا ہے، زیادہ تر بین کرافٹین فائلاریاسس کے مقابلے میں۔ بالغ کیڑوں کی باقیات بعض اوقات السر کی نکاسی میں پائی جا سکتی ہیں۔ لمپیڈیما انفیکشن کی سب سے واضح علامت، ایلیفینٹیاسس، اعضاء کا بڑھنا ہے-عام طور پر ٹانگیں۔ انفیکشن کی دیر سے ہونے والی پیچیدگی، ایلیفینٹیاسس لمفیڈیما کی ایک شکل ہے اور یہ لمفیٹک وریدوں کی بار بار سوزش کی وجہ سے ہوتی ہے۔ بار بار سوزش کے رد عمل شریانوں کے پھیلاؤ اور متاثرہ لمفیٹک وریدوں کے گاڑھا ہونے کا سبب بنتے ہیں، جو کام کو متاثر کر سکتے ہیں۔ لمفیٹک نظام عام طور پر بافتوں اور خون کے درمیان سیال کے توازن کو برقرار رکھنے کے لیے کام کرتا ہے اور مدافعتی نظام کے ایک لازمی حصے کے طور پر کام کرتا ہے۔ سوزش سے پیدا ہونے والے فائبراسس، مردہ کیڑے، یا گرینولومیٹس رد عمل کی وجہ سے ان شریانوں میں رکاوٹ عام سیال کے توازن میں مداخلت کر سکتی ہے، اس طرح اعضاء میں سوجن پیدا ہو سکتی ہے۔ بی ملائی انفیکشن کے نتیجے میں ہونے والا ایلیفینٹیاسس عام طور پر اعضاء کے دور دراز حصوں کو متاثر کرتا ہے۔ بینکروفٹین فائلریاسس کے برعکس، بی ملائی شاذ و نادر ہی جننانگ کو متاثر کرتی ہے اور فنکولائٹس، آرکائٹس، ایپیڈیمیٹس، ہائیڈروسیل، یا چیلوریا کا سبب نہیں بنتی ہے، یہ حالات اکثر بینکروفٹین انفیکشن کے ساتھ مشاہدہ کیے جاتے ہیں۔ ثانوی بیکٹیریل انفیکشن فائلاریاسس کے مریضوں میں ثانوی بیکٹیریل انفیکشن عام ہے۔ لمف نوڈ السرشن اور پھوڑوں کی نمائش اور ایلیفینٹیاسس کی وجہ سے خراب گردش کے علاوہ لمفیٹک نقصان کی وجہ سے سمجھوتہ شدہ مدافعتی فنکشن ثانوی بیکٹیریل یا فنگل انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔ ایلیفینٹیاسس، سوجے ہوئے اعضاء کے جسمانی بوجھ کے علاوہ، بیکٹیریل انفیکشن کے پیش نظر شدید طور پر کمزور کرنے والی حالت ہو سکتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او کی "لمفیٹک فلیریاسس کو ختم کرنے کی حکمت عملی" کا ایک حصہ متاثرہ افراد کے مصائب کو کم کرنے کے لیے حفظان صحت کے فروغ کے پروگراموں کو نشانہ بناتا ہے (روک تھام کی حکمت عملی دیکھیں)۔ تاہم، انفیکشن کے طبی مظاہر متغیر ہیں اور کئی عوامل پر منحصر ہیں، جن میں میزبان مدافعتی نظام، متعدی خوراک، اور پرجیوی تناؤ کے فرق شامل ہیں۔ زیادہ تر انفیکشن غیر علامتی دکھائی دیتے ہیں، پھر بھی انفرادی طور پر مختلف ہوتے ہیں۔ مائیکرو فائلریمیا کے ساتھ مقامی علاقوں میں رہنے والے افراد کبھی بھی واضح علامات کے ساتھ پیش نہیں ہوسکتے ہیں، جبکہ دوسرے معاملات میں، صرف چند کیڑے شدید سوزش کے ردعمل کو بڑھا سکتے ہیں۔ تاہم، انسانوں میں اس بیماری کی نشوونما کو اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے۔ بالغوں میں عام طور پر بدتر علامات پیدا ہوتی ہیں، انفیکشن کے لیے درکار طویل نمائش کے وقت کو دیکھتے ہوئے۔ انفیکشن بچپن میں ہو سکتا ہے، لیکن اس بیماری کو ظاہر ہونے میں کئی سال لگتے دکھائی دیتے ہیں۔ انفیکشن کے لیے انکیوبیشن کی مدت 1 ماہ سے 2 سال تک ہوتی ہے اور عام طور پر مائیکرو فائیلیریا واضح علامات سے پہلے ظاہر ہوتے ہیں۔ لمپیڈیما چھ ماہ کے اندر تیار ہو سکتا ہے اور پناہ گزینوں میں انفیکشن کے ایک سال کے اندر ہی ایلیفینٹیاسس کی نشوونما کی اطلاع ملی ہے، جو امیونولوجیکل طور پر زیادہ بے وقوف ہیں۔ مردوں میں خواتین کے مقابلے بدتر علامات پیدا ہوتی ہیں۔ بی ملائی کے میزبانوں میں جنوب مشرقی ایشیائی بلیاں شامل ہیں۔ کاز لائف سائیکل بی ملائی کی نشوونما اور نقل دو مجرد مراحل میں ہوتی ہے: مچھر ویکٹر میں اور انسان میں۔ دونوں مراحل پرجیوی کی زندگی کے چکر کے لیے ضروری ہیں۔ مچھر: مچھر ایک حیاتیاتی ویکٹر اور درمیانی میزبان کے طور پر کام کرتا ہے-یہ بی ملائی کی نشوونما کے چکر اور منتقلی کے لیے ضروری ہے۔ 4. مچھر انسانی خون کا کھانا لیتا ہے اور مائیکرو فائیلیریا (کیڑے کی طرح شیٹڈ انڈے) کھا جاتا ہے جو انسانی خون کے بہاؤ میں گردش کرتے ہیں۔ 5-7 مچھر میں، مائکرو فائیلیریا شیٹھوں کو بہاتا ہے، مڈگٹ میں گھس جاتا ہے، اور چھاتی کے پٹھوں میں منتقل ہوتا ہے جس میں مائکرو فائیلیریا سائز میں اضافہ ہوتا ہے، مولٹ ہوتا ہے، اور 7-21 دنوں کے عرصے میں متعدی لاروا (L1 اور L3) میں تیار ہوتا ہے۔ مچھر میں مائیکرو فائلریا کا کوئی ضرب یا جنسی پنروتپادن نہیں ہوتا ہے۔ 8-1 متعدی لاروا (ایل 3) تھوک غدود میں منتقل ہو جاتے ہیں، پروبوسس میں داخل ہوتے ہیں اور جب مچھر خون کا دوسرا کھانا کھاتا ہے تو انسانی جلد پر فرار ہو جاتے ہیں۔ انسان: بی ملائی انسان کے ساتھ ساتھ جنسی تولیدی عمل اور انڈے کی پیداوار میں مزید ترقی سے گزرتی ہے۔ 1-2 متعدی لاروا (ایل 3) فعال طور پر کاٹنے والے سوراخ کے ذریعے جلد میں داخل ہوتے ہیں اور 6 ماہ کے عرصے میں لمفیٹک نظام میں بالغوں میں تیار ہوتے ہیں۔ بالغ کیڑے لمفیٹک نظام میں 5-15 سال 3 تک زندہ رہ سکتے ہیں۔ نر اور مادہ بالغ کیڑے ساتھی ہوتے ہیں اور خواتین روزانہ اوسطا 10,000 شیٹڈ انڈے (مائیکرو فائیلیریا) پیدا کرتی ہیں۔ مائیکرو فائیلیریا خون کے بہاؤ میں داخل ہوتے ہیں اور رات کے وقت اور ذیلی دورانیے کی نمائش کرتے ہیں۔ 4. ایک اور مچھر خون کا کھانا لیتا ہے اور مائیکرو فائیلیریا کو کھا جاتا ہے۔ انفیکشن کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ مچھر وقتا فوقتا خون کا کھانا کھاتے ہیں-جب خون کے بہاؤ میں مائیکرو فائیلیریا موجود ہوتے ہیں۔ مورفولوجی بالغ کیڑے عام نیماتوڈ گول کیڑے سے ملتے جلتے ہیں۔ لمبی اور دھاگے جیسی، بی ملائی اور دیگر نیماتوڈ میں صرف طول البلد عضلات ہوتے ہیں اور وہ ایس شکل کی حرکت میں حرکت کرتے ہیں۔ بالغ عام طور پر بالغ ڈبلیو بینکروفٹی سے چھوٹے ہوتے ہیں، حالانکہ بہت کم بالغوں کو الگ تھلگ کیا گیا ہے۔ خواتین بالغ کیڑے (50 ملی میٹر) نر کیڑوں (25 ملی میٹر) سے بڑے ہوتے ہیں۔ مائکرو فائیلیریا بی۔ ملائی مائکرو فائیلیریا لمبائی میں 200-275 مائیکرو میٹر ہوتے ہیں اور ان کا اگلا سرے گول اور پچھلا سرے نوک دار ہوتا ہے۔ مائکرو فائیلیریا شیٹڈ ہوتے ہیں، جن پر جیمسا کے ساتھ بہت زیادہ داغ ہوتے ہیں۔ مٹھی دراصل انڈے کا خول ہے، ایک پتلی پرت جو انڈے کے خول کو گھیرے ہوئے ہوتی ہے کیونکہ مائیکرو فائیلیریا خون کے بہاؤ میں گردش کرتا ہے۔ مائکرو فائیلیریا اس وقت تک مٹھی کو برقرار رکھتے ہیں جب تک کہ وہ مچھر کے مڈگٹ میں ہضم نہ ہو جائیں۔ B. ملائی مائکرو فائیلیریا W. بینکروفٹی اور لوا لوا مائکرو فائیلیریا سے مشابہت رکھتے ہیں جن میں معمولی فرق ہوتے ہیں جو لیبارٹری کی تشخیص میں مدد کر سکتے ہیں۔ B. ملائی مائکرو فائیلیریا کو دم کی نوک میں پائے جانے والے مرکزوں کی غیر مسلسل صف سے ممتاز کیا جا سکتا ہے۔ دو ٹرمینل نیوکلئی ہوتے ہیں جو دم میں دوسرے نیوکلئی سے واضح طور پر الگ ہوتے ہیں، جبکہ ڈبلیو۔ بینکروفٹی کی دم میں کوئی نیوکلئی نہیں ہوتا ہے اور لوا لوا مائیکرو فائیلیریا نیوکلئی دم میں ایک مسلسل قطار بناتا ہے۔ B. ملائی مائکرو فائیلیریا میں بھی 2:1 کا مخصوص سیفیلک اسپیس تناسب ہوتا ہے۔ پھیلاؤ بی ملی ایک مچھر ویکٹر کے ذریعے منتقل ہوتا ہے۔ مچھر کے اہم ویکٹروں میں مینسونیا، انافلیز اور ایڈیس مچھر شامل ہیں۔ اس طرح بیماری کی جغرافیائی تقسیم مچھر کی افزائش کے مناسب مسکن پر منحصر ہے۔ رات کے وقت کی شکل مینسونیا اور کچھ انافیلین مچھروں کے ذریعے کھلے دلدل اور چاول اگانے والے علاقوں میں منتقل ہوتی ہے۔ یہ مچھر رات کو کاٹنے کا رجحان رکھتے ہیں اور صرف انسانوں کو متاثر کرتے دکھائی دیتے ہیں۔ قدرتی جانوروں کے انفیکشن نایاب ہوتے ہیں اور تجرباتی جانور انفیکشن کو برقرار نہیں رکھتے ہیں۔ رات کی ذیلی مدتی شکل مینسونیا کے ذریعے جنگل کے دلدل میں منتقل ہوتی ہے، جہاں مچھر کسی بھی وقت سایہ میں کاٹتے ہیں۔ قدرتی زونوٹک انفیکشن عام ہیں۔ بلیوں، کتوں، بندروں، سست لوریزز، سیویٹ بلیوں، اور ہیمسٹرز سبھی کو تجرباتی طور پر انسان سے بی ملائی سے متاثر کیا گیا ہے اور یہ اہم ذخائر کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔ انفیکشن قائم کرنے کے لیے بہت سے متعدی مچھر کے کاٹنے-کئی سینکڑوں سے ہزاروں-کا جمع ہونا ضروری ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ایک قابل مچھر عام طور پر صرف چند متعدی ایل 3 لاروا منتقل کرتا ہے (لائف سائیکل دیکھیں)، اور ان میں سے 10 فیصد سے بھی کم لاروا مولٹنگ کے تمام ضروری مراحل سے گزرتے ہیں اور بالغ کیڑوں میں ترقی کرتے ہیں جو ساتھی بن سکتے ہیں۔ اس طرح جن لوگوں کو انفیکشن کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے وہ مقامی علاقوں میں رہنے والے افراد ہوتے ہیں-قلیل مدتی سیاحوں میں لمفیٹک فلیریاسس ہونے کا امکان نہیں ہوتا ہے۔ تشخیص ٹینڈر یا بڑھے ہوئے انگوینل لمف نوڈس یا اعضاء میں سوجن معالجین یا صحت عامہ کے عہدیداروں کو انفیکشن سے آگاہ کر سکتی ہے۔ مناسب لیبارٹری کے سازوسامان کے ساتھ، داغدار خون کی فلموں میں مائکرو فائیلیریا کی تفریق مورفولوجیکل خصوصیات کا خوردبین معائنہ تشخیص میں مدد کر سکتا ہے-خاص طور پر دم کے حصے کا معائنہ، مٹھی کی موجودگی، اور سیفیلک اسپیس کا سائز۔ جیمسا سٹیننگ منفرد طور پر بی ملیائی مٹھی پر گلابی رنگ کا داغ لگائے گی۔ تاہم، خون کی فلموں پر مائیکرو فائیلیریا کو تلاش کرنا مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ بی ملائی کی کچھ شکلوں کی رات کے وقت کی مدت ہوتی ہے۔ پی سی آر پر مبنی جانچ انتہائی حساس ہوتی ہے اور انسانوں اور مچھر ویکٹر دونوں میں انفیکشن کی نگرانی کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے۔ تاہم، پی سی آر جانچ وقت طلب، محنت طلب اور لیبارٹری کے آلات کی ضرورت ہوتی ہے۔ لمفیٹک فلیریاسس بنیادی طور پر غریبوں کو متاثر کرتا ہے، جو ایسے وسائل کے بغیر علاقوں میں رہتے ہیں۔ آئی سی ٹی اینٹیجن کارڈ ٹیسٹ ڈبلیو بینکروفٹی کی تشخیص میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے، لیکن بی ملائی کے تجارتی اینٹیجن بڑے پیمانے پر دستیاب نہیں ہیں۔ تاہم، نئی تحقیقی پیشرفتوں نے ایک ریکومبیننٹ اینٹیجن (بی ایم آر 1) کی نشاندہی کی ہے جو انزائم سے منسلک امیونو سوربنٹ جانچ اور امیونوکرومیٹوگرافک ریپڈ ڈپ اسٹک (بروگیا ریپڈ) ٹیسٹ میں بی ملائی اور بی تیموری کے خلاف آئی جی جی 4 اینٹی باڈیز کا پتہ لگانے میں مخصوص اور حساس دونوں ہے۔ تاہم، ایسا معلوم ہوتا ہے کہ اس اینٹیجن کے لیے امیونوری ایکٹیویٹی دوسرے فائلریل نیماٹوڈز سے متاثرہ افراد میں متغیر ہے۔ اس تحقیق کے نتیجے میں دو نئے ریپڈ امیونوکرومیٹوگرافک آئی جی جی 4 کیسٹ ٹیسٹ-ڈبلیو بی ریپڈ اور پین ایل ایف ریپڈ-تیار ہوئے ہیں جو بالترتیب اعلی حساسیت اور انتخاب کے ساتھ بینکروفٹین فائلاریاسس اور لمفیٹک فائلاریاسس کی تینوں اقسام کا پتہ لگاتے ہیں۔ روک تھام کی ویکسین لمفیٹک فائلاریاسس کو روکنے کے لیے فی الحال کوئی لائسنس یافتہ ویکسین موجود نہیں ہے۔ تاہم، حالیہ تحقیق نے تجرباتی جانوروں میں اچھے نتائج کے ساتھ ویکسین کے امیدوار تیار کیے ہیں۔ ایک گلوٹاتھیون-ایس-ٹرانسفرس، جو کہ سیٹیریا گریوا سے الگ تھلگ پرجیویوں میں ایک ڈیٹوکسفیکیشن انزائم ہے، جو کہ ایک مویشیوں کے فلیریل پرجیوی ہے، نے علاج کے بعد 90 دنوں تک بی ملائی بالغ پرجیوی کے بوجھ کو 82 فیصد سے زیادہ کم کر دیا۔ ویکٹر کنٹرول ویکٹر کنٹرول کچھ علاقوں میں لمفیٹک فلیریاسس کو عملی طور پر ختم کرنے میں موثر رہا ہے، لیکن کیموتھراپی کے ساتھ مل کر ویکٹر کنٹرول بہترین نتائج پیدا کرتا ہے۔ یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ 11 سے 12 سال تک موثر ویکٹر کنٹرول لمفیٹک فلیریاسس کو ختم کر سکتا ہے۔ بی ملیائی ویکٹر پر قابو پانے کے کامیاب طریقوں میں ڈی ڈی ٹی اور جراثیم کش ادویات سے علاج شدہ بستروں کا استعمال کرتے ہوئے بقیہ گھریلو چھڑکاؤ شامل ہے۔ مانسونیا لاروا زندہ رہنے کے لیے اپنی سانس لینے والی نلیوں کو پانی کے اندر کی جڑوں اور پودوں سے جوڑتے ہیں۔ اگرچہ کیمیائی لارویسائڈز نے صرف جزوی کنٹرول فراہم کیا ہے، پودوں کو ہٹانے سے ویکٹر کی نشوونما کو روکا جا سکتا ہے، بلکہ آبی ماحول پر ممکنہ منفی اثرات بھی پڑ سکتے ہیں۔ ملیریا اور ڈینگی ویکٹروں پر قابو پانے کی کہیں زیادہ قائم کوششوں کے مقابلے میں لمفیٹک فلیریاسس ویکٹر کنٹرول کو نظر انداز کیا جاتا ہے۔ انٹیگریٹڈ ویکٹر کنٹرول کے طریقوں کو ان علاقوں میں لاگو کیا جانا چاہیے جہاں ایک ہی مچھر کی نسل متعدد پیتھوجینز کو منتقل کرنے کے لیے ذمہ دار ہے۔ مینجمنٹ دی گلوبل الائنس ٹو ایلیمینیٹ لمفیٹک فلیریاسس کا آغاز عالمی ادارہ صحت نے 2000 میں دو بنیادی اہداف کے ساتھ کیا تھا: 1) ٹرانسمیشن کو روکنا اور 2) متاثرہ افراد کے مصائب کو کم کرنا۔ بڑے پیمانے پر منشیات کے علاج کے پروگرام پرجیویوں کی منتقلی کو روکنے کے لیے اہم حکمت عملی ہیں، اور بیماری کے انتظام، حفظان صحت پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، متاثرہ افراد کے معیار زندگی کو بہتر بناتے ہیں۔ منشیات کمیونٹی پر مبنی کوششوں کا ایک مقصد مچھر میں منتقلی کو روکنے کے لیے متاثرہ افراد کے خون سے مائیکرو فائیلیریا کو ختم کرنا ہے۔ یہ بنیادی طور پر منشیات کے استعمال کے ذریعے پورا کیا جاتا ہے۔ بی ملیائی انفیکشن کا علاج وہی ہے جو بینکروفٹین فائلاریاسس کا ہے۔ ڈائیتھائل کاربامازین کو بڑے پیمانے پر علاج کے پروگراموں میں ہندوستان سمیت کئی مقامات پر ایک موثر مائیکرو فائیلیریسیڈل دوا کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ اگرچہ ڈائیتھائل کاربامازین فوری بخار اور کمزوری جیسے منفی رد عمل کا سبب بنتا ہے، لیکن یہ کسی بھی طویل مدتی منفی منشیات کے اثرات کا سبب نہیں بنتا ہے۔ یہ بالغ کیڑے اور مائیکرو فائیلیریا دونوں کو مارنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ملیشیا میں، ڈائیتھائل کاربامازین کی خوراک (6 ہفتوں کے لیے ہفتہ وار 6 ملی گرام/کلوگرام ؛ 9 دنوں کے لیے روزانہ 6 ملی گرام/کلوگرام) نے مچھر پر قابو نہ ہونے کی وجہ سے علاج کے بعد 18-24 مہینوں کے لیے مائکرو فائیلیریا کو 80 فیصد تک کم کر دیا۔ مائیکرو فائیلیریا کی تعداد علاج کے کئی مہینوں بعد آہستہ آہستہ واپس آتی ہے، اس طرح طویل مدتی کنٹرول حاصل کرنے کے لیے وقت کے ساتھ ساتھ منشیات کی متعدد خوراکوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، یہ معلوم نہیں ہے کہ ٹرانسمیشن کو ختم کرنے کے لیے بڑے پیمانے پر منشیات کی انتظامیہ کے کتنے سال درکار ہیں۔ 2007 تک ڈائیتھائل کاربامازین مزاحمت کے کوئی تصدیق شدہ کیس سامنے آئے ہیں۔ دو دوائیوں کی ایک خوراک (البینڈازول-ڈائیتھل کاربامازین اور البینڈازول-آئورمیکٹن) کو علاج کے بعد ایک سال تک 99 فیصد مائیکرو فائیلیریا کو ہٹانے اور بیماری کے ابتدائی مراحل کے دوران ایلیفینٹیاسس کو بہتر بنانے میں مدد کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ Ivermectin بالغ کیڑوں کو مارتا ہوا ظاہر نہیں ہوتا ہے لیکن کم زہریلے مائکروفائلرسائیڈ کے طور پر کام کرتا ہے۔ بی ملائی اور دیگر نیماتوڈس کے لائف سائیکل میں وولباچیا بیکٹیریا کی اہمیت کی دریافت کے بعد سے، نئی منشیات کی کوششوں نے اینڈوبیکٹیریم کو نشانہ بنایا ہے۔ ٹیٹراسیکلائنز، ریفامپیسن، اور کلورامفینکول لاروا مولٹنگ اور مائیکرو فائیلیریا کی نشوونما میں مداخلت کرکے وٹرو میں موثر رہے ہیں۔ ٹیٹراسائیکلائنز کو بالغ کیڑوں میں تولیدی اور ایمبریوجینیسیس کی غیر معمولی چیزوں کا سبب بننے کے لیے دکھایا گیا ہے، جس کے نتیجے میں کیڑے کی نسبندی ہوتی ہے۔ کلینیکل ٹرائلز نے آنکوسرکیسیسس اور ڈبلیو بینکروفٹی سے متاثرہ مریضوں میں وولباچیا اور مائیکرو فائیلیریا کی کامیابی سے کمی کا مظاہرہ کیا ہے۔ یہ اینٹی بائیوٹکس، قدرے زیادہ بالواسطہ راستے سے کام کرتے ہوئے، اینٹی فائیلیریل دوائیوں کا وعدہ کر رہے ہیں۔ حفظان صحت ثانوی بیکٹیریل انفیکشن اکثر لمفیٹک فلیریاسس کے ساتھ مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ حفظان صحت کے سخت طریقے، بشمول روزانہ صابن اور پانی سے دھونا اور زخموں کو جراثیم سے پاک کرنا، متاثرہ سطحوں کو ٹھیک کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، اور موجودہ بافتوں کے نقصان کو سست اور ممکنہ طور پر پلٹ سکتے ہیں۔ سمجھوتہ شدہ مدافعتی اور تباہ شدہ لمفیٹک نظام والے لمفیٹک فائلریاسس کے مریضوں کے لیے حفظان صحت کو فروغ دینا ضروری ہے اور یہ تکلیف اور معذوری کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی بی ملائی جنوبی اور جنوب مشرقی ایشیا میں 13 ملین افراد کو متاثر کرتی ہے اور دنیا کے لمفیٹک فلیریاسس کے کل کیسوں میں سے تقریبا 10 فیصد کے لیے ذمہ دار ہے۔ بی ملیائی انفیکشن 16 ممالک میں مقامی یا ممکنہ طور پر مقامی ہے، جہاں یہ جنوبی چین اور ہندوستان میں سب سے زیادہ عام ہے، لیکن یہ انڈونیشیا، تھائی لینڈ، ویتنام، ملائیشیا، فلپائن اور جنوبی کوریا میں بھی پایا جاتا ہے۔ بی ملائی کی تقسیم ان علاقوں میں ڈبلیو بینکروفٹی کے ساتھ اوورلیپ ہوتی ہے، لیکن بی تیموری کے ساتھ ساتھ موجود نہیں ہے۔ مقامییت کے علاقائی فوکیوں کا تعین جزوی طور پر مچھر ویکٹرز کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ مخصوص پرجیوی بی۔ ملائی کو 1927 میں ڈچ پرجیوی ماہر اسٹیفن لیمبرٹ بروگ (1879-1946) نے دریافت کیا تھا (جسے عام طور پر سائنسی ادب میں S. L. کے نام سے جانا جاتا ہے۔ بروگ) انڈونیشیا میں کام کرتے ہوئے۔ یہ ایک اور فلیریل راؤنڈ ورم ووچریریا بینکروفٹی (جسے اس وقت فائیلیریا (مائیکرو فائیلیریا) بینکروفٹی کہا جاتا تھا) سے ملتا جلتا تھا۔ لیکن شمالی سماترا میں انسانی فلیریا کی نئی نسل جسمانی اور مورفولوجیکل دونوں لحاظ سے جکارتہ میں عام طور پر پائے جانے والے ڈبلیو۔ بینکروفٹی مائکرو فائیلیریا سے الگ تھی۔ ان کی مماثلت اور فرق کی بنیاد پر، نئی نسل کو فلاریا ملائی کا نام دیا گیا۔ 1930 کی دہائی میں ہندوستان، سری لنکا، چین، شمالی ویتنام اور ملائیشیا میں فلاریا ملائی کی شناخت کرنے والے وبائی امراض کے مطالعات کے باوجود، لکٹنسٹین اور بروگ کے مفروضے کو 1940 کی دہائی تک قبول نہیں کیا گیا تھا، جب راؤ اور میپلسٹون نے ہندوستان میں دو بالغ کیڑوں کی نشاندہی کی تھی۔ ڈبلیو بینکروفٹی کے ساتھ مماثلت کی بنیاد پر، راؤ اور میپلسٹون نے پرجیوی کو ووچریریا ملائی کہنے کی تجویز پیش کی۔ 1956 میں ڈبلیو پہانگی (اب بی پہانگی) اور 1958 میں ڈبلیو پاٹی (اب بی پاٹی) جیسی نئی انواع کی دریافت کے بعد، 1960 میں سائنسی درجہ بندی کا دوبارہ جائزہ لیا گیا۔ بکلے نے پرانی نسل ووچریریا کو دو نسلوں، ووچریریا میں تقسیم کرنے کی تجویز پیش کی اور اصل دریافت کنندہ کے بعد ایک نیا بروگیا متعارف کرایا۔ پھر ووچریریا میں صرف ڈبلیو۔ بینکروفٹی موجود ہے، جو اب تک صرف انسانوں کو متاثر کرنے کے لیے پایا گیا ہے، اور بروگیا جینس میں بی۔ ملائی شامل ہے، جو انسانوں اور جانوروں کے ساتھ ساتھ دیگر زونوٹک پرجاتیوں کو بھی متاثر کرتی ہے۔ مختلف تناؤ 1957 میں، ملیشیا میں ٹرنر اور ایڈسن نے مائیکرو فائیلیریا کے دورانیے کے مختلف نمونوں کے مشاہدے کی بنیاد پر انسان کو متاثر کرنے والی بی ملائی کی دو ذیلی اقسام دریافت کیں۔ وقتا فوقتا 24 گھنٹے کے وقفے کے دوران مائیکرو فائیلیریا کی گنتی میں ایک واضح چوٹی سے مراد ہے جب مائیکرو فائیلیریا موجود ہوتے ہیں اور گردش کرنے والے خون میں پتہ لگانے کے قابل ہوتے ہیں۔ اس رجحان کی بنیاد بڑی حد تک نامعلوم ہے۔ رات کے وقت وقفہ: دن کے بیشتر حصے میں خون میں مائیکرو فائیلیریا کا پتہ نہیں چلتا ہے، لیکن رات کو آدھی رات اور صبح 2 بجے کے درمیان مائیکرو فائیلیریل کثافت عروج پر ہوتی ہے۔ رات کا ذیلی دورانیہ: مائیکرو فائیلیریا ہر وقت خون میں موجود ہوتے ہیں، لیکن دوپہر اور شام 8 بجے کے درمیان سب سے زیادہ کثافت میں ظاہر ہوتے ہیں۔ تحقیق 2007 میں، سائنسدانوں نے بروگیا ملائی کے جینوم کی ترتیب دی۔ اس جاندار کے جینوں کی شناخت نئی دوائیوں اور ویکسینوں کی ترقی کا باعث بن سکتی ہے۔ جینوم کو سمجھنے کے لیے "ہول جینوم شاٹگن سیکوینسنگ" کی گئی۔ جینوم سائز میں تقریبا 90-95 میگا بیس پایا گیا۔ اس کے بعد ترتیب کے نتائج کا موازنہ حوالہ نیماتوڈ کینورابڈائٹس ایلیگنس کے ساتھ کیا گیا، اس کے پروٹو ٹائپ کینورابڈائٹس بریگسی کے ساتھ۔ یہ دو آزاد زندہ نیماتوڈ مطالعہ میں شامل کیے گئے تھے اور کئی وجوہات کی بناء پر اہم تھے: سی ایلیگنز کے استعمال سے جینوموں کا موازنہ کرنے سے جینوں میں اسی طرح کے روابط کی شناخت کی اجازت ملی۔ محققین نے زیادہ مقامی جین کی سطح پر تحفظ کی عدم موجودگی کے ساتھ ایک جینومک تحفظ پایا جس سے یہ ظاہر ہوا کہ سی ایلیگنز اور بی ملائی کے درمیان وقت کے ساتھ ساتھ دوبارہ ترتیب ہوئی تھی اور محققین کو ان جینوں یا پروٹین کی شناخت کرنے کی اجازت دی جو بی ملائی کے لیے مخصوص تھے۔ یہ منفرد جین اہم تھے کیونکہ وہ بی ملائی میں نظر آنے والے پرجیویت کا باعث بن سکتے تھے، اور اس وجہ سے مستقبل کے مطالعات کے لیے ممکنہ اہداف جین کے روابط پرجیوی جینوں کے ارتقائی رجحان کے بارے میں بصیرت پیش کرتے ہیں جو انسانوں میں کئی سالوں تک کامیابی سے زندہ رہنے کی اپنی منفرد صلاحیت کو مزید واضح کرنے کے لیے سراغ دے سکتے ہیں۔ آرتھولوجی میپنگز (سی ایلیگنس اور B.malayi کے درمیان) کا استعمال کرکے اور وسیع جینومک اور فنکشنل جینومک ڈیٹا کو شامل کرکے، بشمول جینوم وسیع آر این اے آئی اسکرینز جو پہلے سے ہی سی ایلیگنس کے لیے موجود ہیں، بی ملائی میں ممکنہ طور پر ضروری جینوں کی شناخت کی جا سکتی ہے۔ سائنسدانوں کو امید ہے کہ وہ ان جینوں کو منشیات کے علاج کے ممکنہ نئے اہداف کے طور پر نشانہ بنا سکیں گے۔ اس پرجیوی کی لمبی عمر علاج کو پیچیدہ بناتی ہے کیونکہ زیادہ تر موجودہ دوائیں لاروا کو نشانہ بناتی ہیں اور اس طرح بالغ کیڑوں کو نہیں مارتی ہیں۔ دواؤں کو اکثر وقتا فوقتا سالوں تک لینا پڑتا ہے، اور کیڑے جب مر جاتے ہیں تو وہ بڑے پیمانے پر مدافعتی ردعمل کا سبب بن سکتے ہیں اور جسم میں غیر ملکی مالیکیول جاری کر سکتے ہیں۔ 20 سال سے زیادہ عرصے میں فلاریاسس کے لیے منشیات کے علاج میں نمایاں تبدیلی نہیں آئی ہے، اور مزاحمت کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ، نئے اینٹی فائلریل منشیات کے علاج کی ترقی کی فوری ضرورت ہے۔ جینوم کی ترتیب سے، کئی میٹابولک راستوں کی نشاندہی کی گئی ہے، جن میں درجنوں جین مصنوعات شامل ہیں جو زیادہ ٹارگٹڈ اور موثر منشیات کے علاج کی دریافت میں مددگار ثابت ہو سکتی ہیں۔ ممکنہ نئے منشیات کے اہداف میں شامل ہیں: مولٹنگ نیوکلیئر ریسیپٹرز کولیجنز اور کولیجن پروسیسنگ نیورونل سگنلنگ بی ملائی کینوم کا میزبان (بی ملائی) اور اینڈوسیمبیونٹ (وولباچیا) میٹابولزم پر انحصار منشیات یا ویکسین کے لیے یہ ممکنہ نئے اہداف ایلیفینٹیاسس کو سمجھنے، علاج کرنے اور روکنے کے نئے مواقع فراہم کر سکتے ہیں۔ وولباچیا کے ساتھ تعلق وولباچیا بیکٹیریا اور بی ملائی کے درمیان تعلق کو پوری طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے۔ ووچریریا بینکروفٹی کے ساتھ کی گئی تحقیق سے ماخوذ، ایک اور نیماتوڈ جو فلیریاسس کا سبب بنتا ہے، وولباچیا کیڑے کے ایمبریوجینیسیس میں مدد کر سکتا ہے، میکروفیجز اور فائلریل بیماری سے طاقتور سوزش کے ردعمل کے لیے ذمہ دار ہو سکتا ہے، اور لمفیڈیما اور اندھے پن کے آغاز سے منسلک ہو سکتا ہے جو بعض اوقات بی ملائی انفیکشن سے وابستہ ہوتا ہے۔ گھانا میں بون یونیورسٹی کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق میں، ڈاکسائی سائکلائن نے ڈبلیو۔ بینکروفٹی سے وولباچیا کو مؤثر طریقے سے ختم کر دیا۔ یہ امکان ہے کہ ڈاکسائی سائکلائن کا طریقہ کار دیگر فائلریل پرجاتیوں سے ملتا جلتا ہے، یعنی ایمبریوجینیسیس کی ایک غالب رکاوٹ، جس کی وجہ سے ان کی نصف زندگی کے مطابق مائیکرو فائیلیریا میں کمی واقع ہوتی ہے۔ یہ ڈاکسائی سائکلائن کے علاج کو بی ملی فائیریاسس کے ساتھ بین کرافٹین فائیلیریاسس میں مائیکرو فائیلیریا سے وابستہ بیماریوں کے علاج کے لیے ایک اضافی ذریعہ بنا سکتا ہے۔ ڈاکسائی سائکلائن کے ساتھ علاج کا کورس بہت چھوٹا ہو سکتا ہے کیونکہ یہ بالغ کیڑے کو ایک شاٹ میں جراثیم سے پاک بنا دے گا بجائے اس کے کہ اسے بار بار دوبارہ بھرے ہوئے لاروا کو نشانہ بنانا پڑے جو موجودہ علاج مار دیتے ہیں، اور متاثرہ فرد کے لیے کم مضر اثرات ہوں گے۔ ٹرانسپلانٹ ریسرچ تحقیق کے لیے ایک اور پر امید استعمال ٹرانسپلانٹ ریسرچ کے شعبے میں ہے۔ چونکہ بی ملائی جینوم پہلا پرجیوی جینوم ہے جس کی ترتیب دی گئی ہے، اس لیے انسانوں میں پرجیوی نظام پر پڑنے والے اثرات کو سمجھنا بہت ضروری ہے۔ ایلن ایل سکاٹ، پی ایچ ڈی، جانز ہاپکنز یونیورسٹی کے ایک ساتھی کے مطابق، یہ سمجھنا کہ کس طرح ایک خاص پرجیوی، جیسے بی ملائی، انسانوں کے مطابق ڈھال سکتا ہے، طبی فوائد حاصل کر سکتا ہے جو ہاتھیوں کے مرض کے علاج سے کہیں زیادہ ہیں۔ مصنف کے مطابق، "یہ کیڑا میزبان میں برسوں تک رہ سکتا ہے اور ضروری نہیں کہ بیماری کا سبب بنے، درحقیقت فرد کو جتنی کم بیماری ہوتی ہے، اتنی ہی زیادہ کیڑے گردش میں ہوتے ہیں۔ اب جب ہم جانتے ہیں کہ وہ جین انسانوں میں موجود نہیں ہیں تو ہم بیماری پر قابو پانے کے لیے انہیں نشانہ بنا سکتے ہیں۔ " ان نئے جینوں کے لیے پیش گوئی شدہ پروٹین میں سے کچھ مدافعتی نظام کے ریگولیٹرز، معروف امیونو ماڈیولٹر پروٹین سے ملتے جلتے دکھائی دیتے ہیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ وہ میزبان کے مدافعتی نظام کو غیر فعال کرنے میں ملوث ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ پرجیوی کا پتہ نہ چل سکے۔ ان پہلے سے نامعلوم امیون سپریسرز کا علم اعضاء کی پیوند کاری میں اور آٹو امیون بیماری کے علاج میں بھی مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ دی اسپیشل پروگرام فار ریسرچ اینڈ ٹریننگ ان ٹراپیکل ڈیزیز کے ذریعے کیے جانے والے فلاریئل جینوم پروجیکٹ کے مطابق، بروگیا ملائی ایم آئی ایف جین پرجیوی کے زندگی کے تمام مراحل میں ظاہر ہوتا ہے، اور نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ بی ملائی ایم آئی ایف انفیکشن کے دوران انسانی مدافعتی نظام کے ساتھ تعامل کر سکتا ہے۔ مطالعات فی الحال اس مفروضے کی جانچ کر رہے ہیں کہ ایم آئی ایف مائکرو فائیلیریا کے لیے میزبان کے مدافعتی ردعمل کو کم کرنے میں شامل ہو سکتا ہے۔ یہ سمجھنے سے کہ اس مخصوص پرجیوی نے انسانوں کے لیے کس طرح موافقت اختیار کی ہے، اعضاء کی پیوند کاری کے محققین کو یہ معلوم کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ مدافعتی نظام کو ٹرانسپلانٹڈ ٹشو پر حملہ کرنے سے کیسے روکا جائے۔ یہ بھی دیکھیں پرجیویوں کی فہرست (انسانی) ٹروپیکل ایوسینوفیلیا حوالہ جات یہ مضمون پبلک ڈومین (امریکی حکومت کی ویب سائٹ) ماخذ یو ایس ڈیپارٹمنٹ پر مبنی ہے۔ آف ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز/سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول: فلاریاسس بیرونی روابط بروگیا _ لائف _ سائیکل _ اور _ ایڈلٹس _ ان _ لمفیٹکس ویڈیو بذریعہ آر راؤ بروگیا ملائی یو مائیک میں دی اسپیشل پروگرام فار ریسرچ اینڈ ٹریننگ ان ٹراپیکل ڈیزیزز (ٹی ڈی آر)۔ "بروگیا ملائی جین کا فنکشنل تجزیہ"۔ 2004 یونیورسٹی آف پٹسبرگ۔ "محققین تباہ کن انسانی پرجیوی کے جینیاتی راز ظاہر کرتے ہیں۔" 20 ستمبر 2007۔ حوروف، آچیم۔ "وولباچیا کو نشانہ بناتے ہوئے، ڈاکسائی سائکلائن لمفیٹک فلیریاسس کی بیماری کو کم کرتا ہے۔" 18 ستمبر 2006۔ عالمی ادارہ صحت کا لمفیٹک فلاریاسس کے خاتمے کے لیے عالمی پروگرام لمفیٹک فلاریاسس کے خاتمے کے لیے عالمی اتحاد گیڈیون متعدی بیماریاں آن لائن پیراسائٹ امیج لائبریری، سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول انسانوں کے پرجیوی نیماتوڈس کیڑے سے پیدا ہونے والی بیماریاں اسپائریڈا نیماٹوڈس 1927 میں بیان کردہ لمفیٹک فلاریاسس