Boston Children's Hospital
بوسٹن چلڈرن ہسپتال جو پہلے 2013 تک چلڈرن ہسپتال بوسٹن کے نام سے جانا جاتا تھا، ایک قومی درجہ کا، فری اسٹینڈنگ ایکیوٹ کیئر چلڈرن ہسپتال ہے جو بوسٹن، میساچوسٹس میں واقع ہے، جو اس کے تدریسی الحاق، ہارورڈ میڈیکل اسکول، اور ڈانا-فاربر کینسر انسٹی ٹیوٹ دونوں سے متصل ہے۔ ڈانا فاربر اور چلڈرنز مشترکہ طور پر ڈانا فاربر/بوسٹن چلڈرن کینسر اینڈ بلڈ ڈس آرڈر سینٹر چلاتے ہیں تاکہ بچپن کے ہر قسم کے کینسر کی جامع دیکھ بھال کی جا سکے۔ اس ہسپتال میں دنیا کا سب سے بڑا ہسپتال پر مبنی پیڈیاٹرک ریسرچ پروگرام ہے۔ ہسپتال میں 485 پیڈیاٹرک بستر ہیں اور یہ پورے میساچوسٹس، ریاستہائے متحدہ اور دنیا بھر میں بچوں، بچوں، نوعمروں اور 0-21 عمر کے نوجوان بالغوں کو جامع پیڈیاٹرک خصوصیات اور ذیلی خصوصیات فراہم کرتا ہے۔ ہسپتال بعض اوقات ان بالغوں کا بھی علاج کرتا ہے جنہیں بچوں کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہسپتال برگھم اینڈ ویمنز ہسپتال کے چھت پر ہیلی پیڈ کا استعمال کرتا ہے اور یہ ایک اے سی ایس تصدیق شدہ لیول I پیڈیاٹرک ٹراما سینٹر ہے، جو بوسٹن میں تین میں سے ایک ہے۔ ہسپتال میں ایک علاقائی پیڈیاٹرک انتہائی نگہداشت یونٹ اور ایک امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس تصدیق شدہ سطح IV نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ ہے۔ بوسٹن چلڈرن ہسپتال کو یو ایس نیوز اینڈ ورلڈ رپورٹ نے کسی بھی دوسرے ہسپتال سے زیادہ بار بچوں کے بہترین طبی مرکز کے طور پر درجہ دیا ہے اور اس وقت اسے ریاستہائے متحدہ میں بچوں کے بہترین ہسپتال کے طور پر درجہ دیا گیا ہے۔ اس کا تحقیقی ادارہ دنیا کا سب سے بڑا اور سب سے زیادہ مالی اعانت سے چلنے والا بچوں کا ہسپتال ہے۔ مالی سال 2022 میں، اسے ملک کے کسی بھی دوسرے بچوں کے ہسپتال کے مقابلے نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ سے زیادہ فنڈنگ ملی۔ جائزہ ریاستہائے متحدہ میں بچوں کے سب سے بڑے طبی مراکز میں سے ایک، چلڈرنز پیدائش سے لے کر 21 سال کی عمر تک کے بچوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی ایک مکمل رینج پیش کرتا ہے۔ اس کا ایڈوانسڈ فیٹل کیئر سینٹر 15 ہفتوں کے حمل میں مداخلت شروع کر سکتا ہے، اور، کچھ حالات میں (مثال کے طور پر، پیدائشی دل کی بیماری اور اسٹرابیسمس)، چلڈرن بالغ مریضوں کا بھی علاج کرتا ہے۔ اس ادارے میں 40 طبی محکمے اور 258 خصوصی طبی پروگرام ہیں۔ یکم اکتوبر، 2017 سے 30 ستمبر، 2018 (مالی سال 2018) تک، ہسپتال نے ریکارڈ کیا: 622,000 آؤٹ پیشنٹ 60,000 ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کا دورہ کرتے ہیں 28,000 اندرونی مریضوں اور دن کے جراحی کے معاملات 5.4-day قیام کی اوسط لمبائی 2.13 اوسط کیس-مکس ہسپتال کے طبی عملے میں تقریبا 2,000 فعال طبی اور دانتوں کا عملہ، 475 رہائشی، فیلو، اور انٹرن، اور 2,700 سے زیادہ نرسیں شامل ہیں۔ طبی عملے کے علاوہ، بوسٹن چلڈرن کا سب سے بڑا پیڈیاٹرک ریسرچ انٹرپرائز ہے جس میں 3,000 محققین اور سائنسی عملہ ہے اور بچوں کے کسی بھی دوسرے ہسپتال سے زیادہ این آئی ایچ فنڈنگ ہے۔ 460 سے زیادہ رضاکاروں کی ایک تربیت یافتہ ٹیم ہر سال ہسپتال کے عملے اور مریضوں کی مدد کے لیے ہزاروں گھنٹے وقف کرتی ہے۔ کیون بی چرچ ویل ہسپتال کے موجودہ سی ای او کے طور پر خدمات انجام دے رہے ہیں۔ بوسٹن چلڈرن ہسپتال کا بین الاقوامی مرکز 140 سے زیادہ ممالک کے 2500 سے زیادہ مریضوں کی خدمت کرتا ہے۔ خدمات فراہم کی جاتی ہیں جن میں دوروں، طبی ریکارڈ، سفر، رہائش اور امیگریشن میں ہم آہنگی شامل ہے۔ ہسپتال گرینڈ راؤنڈز انکارپوریٹڈ کے ساتھ شراکت میں ایک عالمی طبی دوسرا رائے پروگرام پیش کرتا ہے۔ 2019 میں، بوسٹن چلڈرن ہسپتال کو یو ایس نیوز اینڈ ورلڈ رپورٹ نے مسلسل چھٹے سال بچوں کے ہسپتالوں میں سرفہرست مقام دیا۔ بوسٹن چلڈرنز نیو انگلینڈ کا پہلا اسٹینڈ ایلون پیڈیاٹرک ہسپتال تھا جسے امریکن نرسز کریڈینشیلنگ سینٹر نے میگنیٹ کا درجہ دیا تھا۔ بوسٹن چلڈرن ہسپتال ریاستہائے متحدہ کے پہلے پیڈیاٹرک اور نوعمر ٹرانسجینڈر ہیلتھ پروگرام کا گھر ہے۔ ہسٹری چلڈرن کی بنیاد 20 جولائی 1869 کو خانہ جنگی کے سرجن فرانسس ہنری براؤن نے رکھی تھی، جنہوں نے 1867 میں بچوں کے علاج کے لیے اہم خصوصی نقطہ نظر کا مطالعہ کرنے کے لیے یورپ کا سفر کیا۔ براؤن اپنے مشاہدہ کردہ علاج سے متاثر ہوا اور وہ بوسٹن میں اس سطح کی دیکھ بھال لانا چاہتا تھا۔ براؤن نے بوسٹن کے ساؤتھ اینڈ میں 9 رٹ لینڈ اسٹریٹ پر ایک چھوٹے سے ٹاؤن ہاؤس میں 20 بستروں کی سہولت کھولی۔ کھلنے کے تقریبا ایک سال بعد، ہسپتال کو رٹ لینڈ اور واشنگٹن اسٹریٹ کے کونے میں منتقل کر دیا گیا۔ بچوں کا ہسپتال 1871 تک اس مقام پر رہا جب ہسپتال ہنٹنگٹن ایونیو منتقل ہوا اس سے پہلے کہ اس کا حتمی اقدام لانگ ووڈ میڈیکل اینڈ اکیڈمک ایریا بن جائے۔ 1891 میں بچوں کے چیف معالج تھامس مورگن روچ نے بیکٹیریا سے پاک دودھ کی ترمیم اور پیداوار کے لیے ملک کی پہلی لیبارٹری قائم کی۔ اس لیبارٹری کے قیام سے پہلے، ماں کا دودھ اکثر بہت سی مہلک بیماریوں کا کیریئر ہوتا تھا جن کا شکار بچے خاص طور پر ہوتے تھے۔ ہارورڈ میڈیکل اسکول نے 1903 میں خود کو بوسٹن چلڈرن سے منسلک کیا۔ بوسٹن چلڈرن ہسپتال 1914 میں لانگ ووڈ ایونیو پر 130,000 مربع فٹ سے زیادہ کے علاقے میں منتقل ہو گیا، جہاں ایبنیزر فرانسس فارم واقع تھا۔ اس علاقے کی لاگت 120,000 ڈالر تھی۔ بچوں کے ڈاکٹر ولیم لیڈ نے 1920 میں مختلف پیدائشی نقائص جیسے آنتوں کی خرابیوں کو درست کرنے کے لیے طریقہ کار وضع کیے، جس سے پیڈیاٹرک سرجری کی خصوصیت کا آغاز ہوا۔ چلڈرن کے سرجن اور بعد میں ہارورڈ میڈیکل اسکول میں چائلڈ سرجری کے پروفیسر رابرٹ ای گروس نے 1938 میں "پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس کے لائیگیشن" کے ساتھ پیدائشی دل کی خرابی کو درست کرنے کے لیے دنیا کا پہلا کامیاب جراحی طریقہ کار انجام دیا، جس سے جدید پیڈیاٹرک کارڈیک سرجری کے دور کا آغاز ہوا۔ پیڈیاٹرک پیتھولوجسٹ سڈنی فاربر نے 1948 میں یلاپرگڈا سبارو (لیڈرلے لیب کے اور ہارورڈ میڈیکل اسکول میں ان کے دوست اور ساتھی) سے درخواست کی کہ وہ لیوکیمیا میں مبتلا بچوں پر ٹرائل کرنے کے لیے امینوپٹین اور بعد میں ایمیتھوپٹین (میتھوٹریکسٹ) فراہم کریں، یہ ایک تشخیص ہے جسے "سزائے موت" سمجھا گیا تھا۔ انہوں نے شدید لیوکیمیا کی دنیا کی پہلی جزوی معافی حاصل کی۔ انہوں نے 1950 میں ڈانا-فاربر کینسر انسٹی ٹیوٹ کی مشترکہ بنیاد رکھی۔ جان اینڈرز، ان کے معاون تھامس ویلر، اور ساتھی فریڈرک رابنز نے 1949 میں پولیو وائرس کو کامیابی کے ساتھ کلچر کیا، جس سے پولیو کے لیے سالک اور سبین ویکسین کی ترقی ممکن ہو گئی۔ انہوں نے 1954 میں اپنے کام کے لیے نوبل انعام جیتا۔ اینڈرز اور ان کی ٹیم خسرہ کے وائرس کو کلچر کرنے کے لیے آگے بڑھی۔ جوڈا فوک مین نے نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن کے 1971 کے نومبر کے شمارے میں "ٹیومر انجیوجینیسیس: علاج کے مضمرات" شائع کیے۔ یہ پہلا مقالہ تھا جس میں فوک مین کے اس نظریہ کو بیان کیا گیا تھا کہ ٹیومر خون کی نئی شریانوں کو بڑھنے کے لیے بھرتی کرتے ہیں۔ بوسٹن بریس، اسکولیوسس کے مریضوں کے لیے ایک نیا، کم پروفائل کڑا، چیف آف آرتھوپیڈکس جان ای ہال اور آرتھوٹسٹ بل ملر نے 1972 میں بوسٹن چلڈرن اسکولیوسس کلینک میں تیار کیا تھا۔ بوسٹن چلڈرن نے 1970 کی دہائی میں چیلسی اور سومریل میں رہنے والے بچوں کے عطیہ کردہ دانتوں پر ایک وسیع مطالعہ کیا تاکہ یہ مطالعہ کیا جا سکے کہ سیسہ نے بچوں کے رویے، نشوونما اور عقل پر کس طرح اثر ڈالا۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ "جن بچوں کے دانتوں میں لیڈ کی سطح سب سے زیادہ تھی وہ ان بچوں سے بہت پیچھے تھے جن میں آئی کیو، موٹر کوآرڈینیشن اور کلاس میں توجہ سمیت سب سے کم اقدامات تھے۔" ہائپوپلاسٹک لیفٹ ہارٹ سنڈروم، ایک عیب جس میں ایک بچہ کام کرنے والے لیفٹ وینٹریکل کے بغیر پیدا ہوتا ہے، اس کا علاج پہلی بار 1983 میں جراحی کے ذریعے کیا گیا تھا۔ یہ طریقہ کار سب سے پہلے تھا جس نے ایک مہلک حالت کو دور کیا۔ تین سال بعد، 1986 میں، بچوں کے سرجنوں نے ہسپتال کا پہلا ہارٹ ٹرانسپلانٹ کیا۔ سال کے آخر میں، ایک 15 ماہ کا مریض نیو انگلینڈ میں دل کا ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے والا سب سے کم عمر شخص بن گیا۔ بوسٹن چلڈرن چیف آف ہیماٹولوجی اینڈ اونکولوجی ڈیوڈ ناتھن نے سکل سیل بیماری میں مبتلا ایک نوجوان مریض کلاڈیا ڈی پاس کو اس کی سکل سیل بیماری کے علاج کے لیے بلڈ کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوا ہائیڈروکسوریا آزمانے کی سفارش کی۔ علاج کام کر گیا اور ہائیڈروکسیریا اب سکل سیل بیماری کے علاج کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ نیورولوجی اور جینیات کے محققین نے زہریلا بیٹا امیلوئڈ دریافت کیا، جو ایک پروٹین ہے جو الزائمر کی بیماری میں مبتلا لوگوں کے دماغ میں 1989 میں نیوران میں جمع ہوتا ہے۔ یہ دریافت بیٹا امیلوئڈ کو انحطاطی بیماری کی ممکنہ وجہ کے طور پر ظاہر کرتی ہے۔ اینڈوسٹیٹن، جو خون کی شریانوں کی نشوونما کے سب سے زیادہ طاقتور انفیکٹرز میں سے ایک ہے، ڈاکٹرز نے دریافت کیا ہے۔ 1997 میں مائیکل او ریلی اور جوڈا فوک مین۔ چوہوں میں، اینڈوسٹیٹن نے کچھ کینسر کو غیر فعال حالت میں سست کرنے میں وعدہ ظاہر کیا ہے۔ فیز I کلینیکل ٹرائلز 1999 میں تین مراکز پر شروع ہوئے۔ ایوان سنائڈر نے 1998 میں جنین کے انسانی مرکزی اعصابی نظام سے پہلے عصبی سٹیم خلیوں کو کلون کیا، جس میں نیوروڈیجینریٹو بیماری، اعصابی چوٹ یا فالج کے مریضوں کے لیے خلیوں کی تبدیلی اور جین تھراپی کا امکان پیش کیا گیا۔ 1998 میں چلڈرنز نے پیچیدہ پیدائشی نقائص والے جنینوں کے لیے تشخیصی خدمات، جینیاتی اور زچگی سے متعلق مشاورت، اور قبل از پیدائش یا فوری طور پر زچگی کے بعد کی مداخلت فراہم کرنے کے لیے اپنا ایڈوانسڈ فیٹل کیئر سینٹر قائم کیا۔ اسی سال، لیری بینووٹز، پی ایچ ڈی چوہوں کی خراب ریڑھ کی ہڈی میں اعصابی خلیات کو بڑھاتا ہے، جو ریڑھ کی ہڈی کی چوٹوں کے علاج میں ایک اہم قدم ہے۔ اگلے سال، بینووٹز کو پتہ چلتا ہے کہ انوسین اعصابی خلیوں میں محور کی تخلیق نو کو کنٹرول کرنے میں اہم ہے۔ 2000 سے 2002 میں سکاٹ پومیرائے اور ٹوڈ گولب مختلف قسم کے دماغی ٹیومر کی شناخت اور طبی نتائج کی پیش گوئی کے لیے مائیکرو ارے جین ایکسپریشن پروفائلنگ کا استعمال کرتے ہیں۔ یہ تابکاری اور کیموتھراپی کو کینسر کے خلیوں کو مارنے کے لیے موزوں بنانے کی اجازت دیتا ہے جبکہ صحت مند بافتوں کو تنہا چھوڑ دیتا ہے۔ نیز 2002 میں، نادر رفائی نے ایک مقالہ لکھنے میں مدد کی جس میں دکھایا گیا ہے کہ کولیسٹرول کی سطح اور ایل ایس ڈی کا استعمال اسٹروک اور ہارٹ اٹیک کے پیش گوئی کے کم درست پیش گوئی کرنے والے ہیں پھر سی-ری ایکٹیو پروٹین کی موجودگی جو خون کے ٹیسٹ کے نتائج میں پائی جا سکتی ہے۔ ہینگ بائی کم اور ٹام جاکسک نے 2003 میں شارٹ باول سنڈروم کے مریضوں کے لیے دنیا کا پہلا سیریل ٹرانسورس اینٹروپلاسٹی (STEP) طریقہ کار تیار کیا، اس کی جانچ کی اور کامیابی کے ساتھ انجام دیا۔ اگلے سال، بچوں کے سرجن نیو انگلینڈ کا پہلا ملٹی ویسریل آرگن ٹرانسپلانٹ کرتے ہیں جب 11 ماہ کے عبداللہ الزیمی کو ایک ہی عطیہ دہندہ سے پیٹ، پینکریاز، جگر اور چھوٹی آنت ملتی ہے۔ 2005 میں، اب تک کی سب سے بہترین دستاویزی کوشش میں، ڈاکٹر. فیلکس اینگل اور مارک کیٹنگ بالغ دل کے پٹھوں کے خلیوں کو ممالیہ جانوروں میں تقسیم اور ضرب کرنے کے لیے حاصل کرتے ہیں، جو دل کے بافتوں کو دوبارہ پیدا کرنے کا پہلا قدم ہے۔ اس کے علاوہ 2005 میں، نیورو سرجن بینجمن وار ایف نے بوسٹن چلڈرن میں ہائیڈروسیفلس کے علاج کے لیے ایک تکنیک واپس لائی، جو دماغ کے ارد گرد اضافی سیال کی حالت ہے۔ 2006 میں ڈیل امیتسو، اومیڈ اکبری اور ان کے ساتھیوں نے اطلاع دی کہ ایک نئی تسلیم شدہ قسم کا مدافعتی خلیہ، این کے ٹی، دمہ پیدا کرنے میں اہم کردار ادا کر سکتا ہے، یہاں تک کہ روایتی ٹی ہیلپر خلیوں کی عدم موجودگی میں بھی۔ اس کے علاوہ، این کے ٹی خلیات اینٹی جینز کی ایک مختلف کلاس کا جواب دیتے ہیں جو فی الحال دمہ کو متحرک کرنے کے لیے پہچانے جاتے ہیں۔ اسی سال، لیری بینووٹز اور ان کے ساتھیوں نے ایک قدرتی طور پر پائے جانے والے گروتھ فیکٹر کو دریافت کیا جسے آنکوموڈولین کہا جاتا ہے جو زخمی آپٹک اعصاب میں تخلیق نو کو متحرک کرتا ہے، جس سے آپٹک اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے اندھے پن کا علاج کرنے کا امکان بڑھتا ہے اور ریڑھ کی ہڈی اور دماغ میں اسی طرح کی تخلیق نو حاصل کرنے کی امید ہوتی ہے۔ نارمن سپیک نے 2007 میں بوسٹن چلڈرن ہسپتال کے جینڈر مینجمنٹ سروس (جی ای ایم ایس) کلینک کی مشترکہ بنیاد رکھی۔ یہ ٹرانسجینڈر بچوں کا علاج کرنے والا امریکہ کا پہلا کلینک ہے اور بلوغت کے بلاکرز تجویز کرنے والا پہلا کلینک ہے۔ کلینک "نفسیاتی مدد اور طبی علاج کے لیے مرحلہ وار نقطہ نظر کے ساتھ طبی مداخلت مناسب ہونے سے پہلے کے سالوں میں مشاورت اور وسائل فراہم کرتا ہے۔" خون کو دوبارہ آکسیجن دینے کے لیے، جان کھیر اور طاہر سلیم این جٹ (کارڈیک) ایسے ذرات تیار کرتے ہیں جنہیں 2012 میں خون کے بہاؤ میں داخل کیا جا سکتا ہے۔ لائف ٹیکنالوجیز کے تعاون سے، بوسٹن چلڈرن نے جنوری 2013 میں اپنی جینیاتی تشخیصی لیب کو کلیریٹاس جینومکس نامی ایک نئی فرم میں منتقل کیا۔ شراکت داری کا مقصد وراثت میں ملنے والی بچوں کی بیماریوں کے لیے جینیاتی اور جینومک ٹیسٹ تیار کرنا ہے۔ پانچ سال بعد، جنوری 2018 میں، کلیریٹاس نے کام بند کر دیا۔ ہسپتال اپنے وجود کے دوران کلیریٹاس کا اکثریتی شیئر ہولڈر رہا، اور سیریز بی فنڈنگ راؤنڈ 2015 میں مکمل ہوا، جس میں کم از کم اضافہ ہوا۔ 2016 میں، ہسپتال کو میساچوسٹس پبلک ہیلتھ کونسل نے لانگ ووڈ میڈیکل اینڈ اکیڈمک ایریا میں 1 بلین ڈالر کی توسیع کے لیے منظوری حاصل کی۔ ہسپتال 71 نئے بستروں کے ساتھ 11 منزلہ عمارت بنانے، موجودہ کیمپس کے حصے کی تزئین و آرائش، اور بروکلائن، میساچوسٹس میں ایک نیا آؤٹ پیشنٹ کلینک بنانے کا ارادہ رکھتا ہے۔ تنازعات جسٹینا پیلٹیئر تنازعہ 2013 میں، بوسٹن چلڈرن ہسپتال نابالغ جسٹینا پیلٹیئر کے علاج سے متعلق تنازعہ کا حصہ بن گیا، جس میں بالآخر میساچوسٹس ڈیپارٹمنٹ آف چلڈرن اینڈ فیملیز شامل تھا۔ فروری 2012 میں، پیلٹیئر کو بوسٹن چلڈرن ہسپتال کے ایمرجنسی روم میں لے جایا گیا، یہ سفر پیٹ میں شدید درد اور چلنے میں دشواری کی وجہ سے ہوا، مختلف علامات کے لیے، پیلٹیئر کو اس کے والدین متعدد ریاستوں کے ڈاکٹروں کو دیکھنے کے لیے لے گئے تھے، جہاں متعدد تشخیصات موصول ہوئی تھیں۔ اسے حال ہی میں ٹفٹس میڈیکل سینٹر میں ایک مریض کے طور پر مائٹوکونڈریل بیماری کی تشخیص ہوئی تھی۔ بی سی ایچ کے ڈاکٹروں نے خون کے غیر معمولی نشانات کی کمی اور اس حقیقت کی وجہ سے کہ کنکال کے پٹھوں کی خلیوں کی جھلیوں میں مائٹوکونڈریا کے جمع ہونے کا کوئی پتہ نہیں چلا تھا، اس تشخیص کی تصدیق کرنا مشکل تھا، جسے اکثر "مائٹوکونڈریل عوارض کی پہچان" کہا جاتا ہے۔ (مارک کورسن، پیلٹیئر کے ٹفٹس ڈاکٹر نے پٹھوں کی بائیوپسی نہیں کی تھی۔) بی سی ایچ کے پیڈیاٹرک نیورولوجسٹ جورریان پیٹرز، جنہوں نے پیلٹیئر کا جائزہ لیا، نے سومیٹوفارم ڈس آرڈر کا شبہ کیا-ایک نفسیاتی حالت جس سے جسمانی علامات پیدا ہوتی ہیں یا خراب ہوتی ہیں۔ مزید برآں، پیٹرز کو شبہ تھا کہ پیلٹیئر پراکسی کے ذریعے حقائق پر مبنی عارضے کا شکار تھا-طبی بدسلوکی کی ایک شکل جس میں والدین اپنے بچوں کو ضرورت سے زیادہ طبی دیکھ بھال کے تابع کرتے ہیں۔ اس شک کا اظہار پیلٹیئر کے کچھ سابقہ ڈاکٹروں نے کیا تھا۔ پیلٹیئر کے ماضی کے ڈاکٹروں کے ساتھ بات چیت کے علاوہ، جن میں سے کچھ نے پیٹرز کے شکوک و شبہات کا اشتراک کیا، پیٹرز نے نوٹ کیا کہ پیلٹیئر کے پاس "متعدد تشخیص [اور] فراہم کنندگان کا ایک بہت ہی پیچیدہ نیٹ ورک تھا۔ یہ سب کلاسیکی سرخ جھنڈے ہیں۔ " تاہم، پیلٹیئر کے سابق ماہر امراض اطفال، تھامس بائنڈر نے بعد میں کہا کہ اسے کبھی بھی بچوں کے ساتھ زیادتی کا شبہ نہیں ہوا۔ بوسٹن چلڈرن ہسپتال کی ٹیم نے ٹفٹس میں پیلٹیئر کے کچھ ڈاکٹروں کے ان پٹ کے ساتھ ایک علاج کا منصوبہ تیار کیا، تاکہ کیس کو "ڈی میڈیکلائز" کیا جا سکے اور ہسپتال میں نفسیاتی نگہداشت فراہم کی جا سکے۔ اگرچہ پیلٹیئر کے والدین ابتدائی طور پر قبول کرنے والے تھے، پیلٹیئر کے والد نے بعد میں پیلٹیئر کو ہسپتال کی دیکھ بھال سے ہٹانے کی کوشش کی، اور ٹیم نے 51 اے رپورٹ درج کی-جو میساچوسٹس ڈیپارٹمنٹ آف چلڈرن اینڈ فیملیز کو بچوں کے ساتھ ممکنہ زیادتی سے آگاہ کرنے کے لیے استعمال ہوتی تھی۔ پیلٹیئر کی تحویل جج جوزف جانسٹن کے حکم سے اس ایجنسی کو منتقل کر دی گئی، اور ڈی سی ایف نے اسے بوسٹن چلڈرن ہسپتال میں علاج کے لیے رکھنے کا فیصلہ کیا۔ پیلٹیئر کو 14 فروری 2013 سے جنوری 2014 تک بوسٹن چلڈرن ہسپتال کے نفسیاتی وارڈ، بیڈر 5 میں رکھا گیا تھا، جب اسے فریمنگھم کے رہائشی علاج کے مرکز، ویزائڈ یوتھ اینڈ فیملی سپورٹ نیٹ ورک میں منتقل کیا گیا تھا۔ اس قیام کے دوران پیلٹیئر کی حالت کے بارے میں رپورٹس مختلف ہیں: پیلٹیئر کے والد نے کہا کہ پیلٹیئر کسی کو بھی نظر آنے والے انداز میں "زوال پذیر" ہو رہا تھا، جبکہ ہسپتال کے ریکارڈ سے ظاہر ہوتا ہے کہ پیلٹیئر کی طاقت بڑھ رہی تھی، وہ فیڈنگ ٹیوب پر کم انحصار کر رہی تھی، اور آنتوں کی باقاعدگی سے نقل و حرکت کر رہی تھی-جو کچھ اس کے والدین نے کہا تھا کہ اس کے آنتوں میں ایک ٹیوب کے زبردستی حل کے بغیر ممکن نہیں تھا جس سے اس کی بڑی آنت سکڑ جائے۔ اس کیس، جسے میڈیا نے بڑے پیمانے پر کور کیا، نے عوامی احتجاج اور مارٹن گوٹسفیلڈ (جس پر بعد میں مجرمانہ الزام عائد کیا گیا اور سزا سنائی گئی) کی طرف سے ہسپتال پر سائبرٹیک مہم کو جنم دیا۔ 2014 کے وسط میں، ڈی سی ایف نے پیلیٹیئر کے والدین کو ملاقات کے حقوق میں تیزی سے توسیع کی اجازت دینا شروع کر دی-بشمول غیر نگرانی والے دن کے دورے، اور 6 جون کو، ایجنسی نے درخواست کی کہ پیلیٹیئر کو اس کے والدین کو واپس کر دیا جائے۔ 17 جون، 2014 کو، جج جانسٹن نے والدین کے خلاف بچوں کے تحفظ کے مقدمے کو مسترد کرتے ہوئے کہا کہ انہوں نے "حالات میں تبدیلی" کا کامیابی سے مظاہرہ کیا ہے اور نوٹ کیا کہ وہ پیلیٹیئر کے ساتھ سلوک میں تعاون کر رہے تھے۔ اس برطرفی کے نتیجے میں جسٹینا کو اس کے خاندان میں واپس لایا گیا۔ اس کی واپسی کے بعد سے، پیلیٹیئر متعدد طبی طریقہ کار سے گزرا ہے، جس میں اس کی بڑی آنت کو ہٹانا بھی شامل ہے، اور خاندان فی الحال ریڑھ کی ہڈی سے متعلق وضاحتیں تلاش کر رہا ہے کہ پیلٹیئر کیوں چلنے سے قاصر ہے۔ خاندان نے ہسپتال کے خلاف طبی بدانتظامی کا مقدمہ دائر کیا، جو کئی سالوں کی قانونی چارہ جوئی کے بعد بالآخر ہسپتال کے حق میں حل ہو گیا، جب ایک جیوری نے پایا کہ پیلٹیئر کے ڈاکٹروں نے لاپرواہی نہیں کی تھی۔ صنفی تصدیق کی دیکھ بھال کے خلاف ہراساں کرنے کی مہم اگست 2022 میں، ٹک ٹاک کے دائیں بازو کے ٹویٹر اکاؤنٹ لبز نے بوسٹن چلڈرن ہسپتال اور ان کی صنفی تصدیق کی دیکھ بھال کے بارے میں تقریبا 13 ٹویٹس کیے، یہ جھوٹا دعوی کرتے ہوئے کہ وہ نابالغوں کو "صنفی تصدیق کرنے والی ہسٹریکٹومی" فراہم کر رہے ہیں۔ ان ٹویٹس میں سے ایک میں ایک دوبارہ پوسٹ کی گئی ویڈیو تھی جس میں بوسٹن چلڈرن ہسپتال کے ماہر امراض اطفال "صنفی تصدیق کرنے والے ہسٹریکٹومی" کے طریقہ کار پر تبادلہ خیال کرتے ہیں۔ ویڈیو کو اس وقت ہٹا دیا گیا جب ہسپتال کو بڑی مقدار میں آن لائن تنقید کا سامنا کرنا پڑا، حالانکہ ڈاکٹر نے یہ تجویز نہیں کی کہ یہ طریقہ کار بچوں کو پیش کیا گیا ہے۔ ان ٹویٹس کے نتیجے میں ہسپتال، اس کے ملازمین، اور فراہم کنندگان کو جان سے مارنے کی دھمکیاں موصول ہوئیں، "دشمن انٹرنیٹ سرگرمی، فون کالز، اور تشدد کی دھمکیوں سمیت ای میلز کو ہراساں کرنا"۔ 30 اگست کو ہسپتال کو فون کے ذریعے ایک گمنام بم کی دھمکی ملی جس نے ہسپتال کو عارضی طور پر لاک ڈاؤن کرنے پر مجبور کر دیا، حالانکہ یہ معلوم نہیں ہے کہ اس دھمکی کا تعلق ہراساں کرنے سے تھا یا نہیں۔ 9 ستمبر کو دوسری بم کی دھمکی موصول ہوئی، جس کا پولیس نے بھی اسی طرح جواب دیا۔ 15 ستمبر کو، فیڈرل بیورو آف انویسٹی گیشن (ایف بی آئی) نے اعلان کیا کہ ویسٹ فیلڈ، میساچوسٹس کی کیتھرین لیوی کو بم کی پہلی دھمکی کے سلسلے میں گرفتار کیا گیا ہے۔ اس پر ٹیلی فون کے ذریعے بم کی جھوٹی دھمکی دینے کا الزام عائد کیا گیا تھا اور اسے پانچ سال تک قید کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اس اعلان کے بعد ٹک ٹاک کے لبز نے ٹویٹ کیا: "یہ بہت اچھی خبر ہے۔ تشدد کی دھمکیوں کو ہمیشہ سنجیدگی سے لیا جانا چاہیے۔ " واشنگٹن پوسٹ، یو ایس اے ٹوڈے، این پی آر، اور پولیٹی فیکٹ نے ٹویٹس اور دعووں کو جھوٹا قرار دیتے ہوئے مسترد کر دیا۔ ہسپتال کی ویب سائٹ اور بیانات کے مطابق، ہسپتال ورلڈ پروفیشنل ایسوسی ایشن فار ٹرانسجینڈر ہیلتھ کے تیار کردہ طبی رہنما اصولوں پر عمل پیرا ہے اور جننانگ سرجریوں سے متعلق صنفی تصدیق کی دیکھ بھال صرف 18 سے 35 سال کی عمر کے مریضوں کو پیش کی جاتی ہے جبکہ جراحی سے متعلق مشاورت 17 سال کی عمر سے شروع کی جا سکتی ہے۔ ہسپتال نے ایک اور بیان میں کہا کہ "ہم ان حملوں کی سخت ترین الفاظ میں مذمت کرتے ہیں، اور ہم اس جھوٹے بیانیے کو مسترد کرتے ہیں جس پر وہ مبنی ہیں"۔ جب واشنگٹن پوسٹ کی طرف سے رابطہ کیا گیا تو رائچک نے اس سوال کا جواب نہیں دیا کہ آیا وہ بوسٹن چلڈرن ہسپتال سمیت ان کے ذریعے ٹویٹ کیے گئے ہسپتالوں کے خلاف دی گئی دھمکیوں کی ذمہ دار محسوس کرتی ہیں، لیکن کہا کہ "ہم تشدد کی کسی بھی کارروائی/دھمکیوں کی مذمت کرتے ہیں"۔ دی واشنگٹن پوسٹ کے مطابق، ہسپتال کی ویب سائٹ کے ایک آرکائیو شدہ ورژن میں یہ بتایا گیا ہے کہ ہسپتال میں 17 سالہ بچوں کے لیے وگینوپلاسٹس، جراحی کی تعمیر یا اندام نہانی کی تعمیر نو دستیاب تھی۔ اس کے بعد سے ہسپتال نے اپنی ویب سائٹ کو اپ ڈیٹ کیا ہے تاکہ اس کی صنفی تصدیق کی سرجری کی پالیسی کو صرف 18 سے 35 سال کی عمر کے مریضوں کو پیش کیا جا سکے۔ ہسپتال نے یہ بھی واضح کیا کہ مریض صرف 17 سال کی عمر میں جراحی سے متعلق مشاورت حاصل کر سکتے ہیں۔ 18 ستمبر 2022 کو کئی مظاہرین نے ٹرانسجینڈر یوتھ سروسز کی مخالفت کی اور تقریبا 200 جوابی مظاہرین لانگ ووڈ ایونیو پر بوسٹن چلڈرن ہسپتال کے باہر کئی گھنٹوں تک جمع رہے۔ بوسٹن کے مسلح پولیس افسران نے دونوں گروہوں کو الگ رکھا۔ نومبر 2022 میں، بم کی تیسری دھمکی دی گئی، جس میں کال کرنے والے نے دعوی کیا کہ دھماکہ خیز مواد ہسپتال کے اس حصے میں رکھے گئے تھے جو صنفی تصدیق کی دیکھ بھال کا ذمہ دار ہے۔ اس کے بعد پولیس کی جھاڑو سے کوئی دھماکہ خیز آلات نہیں ملے۔ ردعمل این بی سی نیوز نے ٹک ٹاک کے لبز کو بوسٹن چلڈرن ہسپتال کے خلاف "ہراساں کرنے کی مہم کے بنیادی محرکات میں سے ایک" قرار دیا ہے۔ ریاست میں قانونی حکام نے ہسپتال اور اس کے مریضوں کی حمایت میں بیانات جاری کیے، بوسٹن پولیس ڈیپارٹمنٹ کے ترجمان نے بتایا کہ وہ دھمکیوں کی تحقیقات کر رہے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ کے محکمہ انصاف (ڈی او جے) نے بھی دھمکیوں کی تحقیقات کا آغاز کیا اور ہسپتال کی حمایت میں بات کرتے ہوئے کہا کہ وہ "قانون کے تحت ٹرانسجینڈر لوگوں کے مساوی تحفظ کو یقینی بنائیں گے"۔ ایف بی آئی بوسٹن کے خصوصی ایجنٹ انچارج جوزف بوناوولونٹا نے کہا کہ "تشدد کی دھمکیاں دینا مذاق نہیں ہے-یہ ایک وفاقی جرم ہے۔ "، انہوں نے مزید کہا کہ" خطرے میں بے گناہ لوگوں کے ساتھ یہ دھمکیاں قانون نافذ کرنے والے اداروں کو حقیقی ہنگامی حالات کا جواب دینے سے ہٹاتی ہیں جو ٹیکس دہندگان کے لیے مہنگی ہوتی ہیں، اور متاثرین اور برادری کے لیے ناجائز تناؤ کا باعث بنتی ہیں "۔ میساچوسٹس کے امریکی اٹارنی راچیل رولنس نے حملوں کو "پریشان کن" قرار دیتے ہوئے مزید کہا کہ "صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے جو صنفی تنوع اور ٹرانسجینڈر افراد اور ان کے اہل خانہ کی مدد اور دیکھ بھال کرتے ہیں وہ بغیر کسی خوف کے ایسا کرنے کے حقدار ہیں"۔ بوسٹن کی میئر مشیل وو نے ہسپتال کے خلاف دی جانے والی دھمکیوں کی مذمت کی۔ ہارورڈ لا اسکول کے کلینیکل انسٹرکٹر اور ٹرانسجینڈر کارکن الیجینڈرا کارابالو نے کہا کہ "یہ دیکھنا بہت پریشان کن ہے کہ لوگ اپنے ٹرانسفوبیا اور ٹرانس لوگوں سے نفرت کی وجہ سے بچوں کے ہسپتال پر حملے کا جواز پیش کرتے ہیں۔" فلوریڈا یونیورسٹی میں پیڈیاٹرک اینڈوکرائنولوجی کے پروفیسر مائیکل ہالر نے کہا کہ "بہت سے لوگوں نے ان براہ راست حملوں سے بچنے کے لیے اپنی مشق کے بارے میں زیادہ سے زیادہ خاموش رہنے کی کوشش کرنے کا انتخاب کیا ہے" اور یہ کہ "اداروں نے اپنی ویب سائٹس کو ہٹا دیا ہے، ان کے عوامی سطح پر فون نمبر کو ہٹا دیا ہے"۔ ایل جی بی ٹی ٹیلی ہیلتھ گروپ فولکس ہیلتھ کی ایک معالج مشیل فورسیئر نے استدلال کیا کہ "بچوں کو یہ اہم پیغام مل رہا ہے، نہ صرف آپ ٹھیک نہیں ہیں، بلکہ ہم آپ کو تکلیف پہنچانا چاہتے ہیں"، انہوں نے مزید کہا کہ "یہ 8 سال یا 12 سال کی عمر میں ملنے کے لیے ایک بہت ہی خوفناک پیغام ہے۔ یہ یقینی طور پر ہر ایک کو [ہسپتال]، بچوں اور والدین کے دروازے پر چلنے کے بارے میں دو بار سوچنے پر مجبور کرتا ہے۔ " فاکس نیوز کے میزبان ٹکر کارلسن نے بوسٹن چلڈرن ہسپتال پر بم کی دھمکی ملنے کے بعد "شکار کا کردار ادا کرنے" کا الزام لگایا۔ بالغ پروگرام ان کی بچوں کی خصوصیات کے علاوہ، بوسٹن چلڈرن ہسپتال بالغوں کو ان کے کچھ قومی سطح پر تسلیم شدہ پروگراموں کے ذریعے خدمات فراہم کرتا ہے۔ بی سی ایچ اپنی بچوں کی تحقیق کے علاوہ بالغوں کی تحقیق بھی مکمل کرتا ہے۔ بی سی ایچ کے پاس امریکہ میں سب سے بڑے بالغ پیدائشی دل کی بیماری (اے سی ایچ ڈی) پروگراموں میں سے ایک ہے، جو ہر عمر کو پیدائشی دل کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ بوسٹن چلڈرن ہسپتال میں ایک بالغ سٹرابیسمس سروس بھی ہے جو بالغوں کے لیے جامع تشخیص اور علاج پیش کرتی ہے۔ بی سی ایچ میں قریبی برگھم اینڈ ویمنز ہسپتال کے تعاون سے ایک بالغ سسٹک فائبروسس پروگرام بھی ہے۔ بی سی ایچ میں برگھم اینڈ ویمنز ہسپتال کے تعاون سے زچگی کی دیکھ بھال کا مرکز ہے، جو پیدائشی بے ضابطگیوں والے بچوں کو لے جانے والی ماؤں کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ تحقیق بوسٹن چلڈرن ہسپتال کی تحقیقی سہولت لیبارٹری کی جگہ سے زیادہ پر مشتمل ہے جس میں 58,000 مربع فٹ کلینیکل ریسرچ کی جگہ شامل ہے، جو اسے دنیا کا سب سے بڑا پیڈیاٹرک میڈیکل سینٹر بناتی ہے۔ ہسپتال کے تحقیقی عملے میں 3,000 سے زیادہ محققین اور سائنسی عملہ شامل تھے۔ بوسٹن کے بچوں کے محققین کو نیشنل اکیڈمی آف سائنسز، انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن، امریکن اکیڈمی آف آرٹس اینڈ سائنسز، اور ہاورڈ ہیوز میڈیکل انسٹی ٹیوٹ کے اراکین کے طور پر اعزاز سے نوازا گیا ہے۔ لیبارٹری کی سہولیات جان ایف اینڈرز پیڈیاٹرک ریسرچ لیبارٹریز کا نام جان فرینکلن اینڈرز کے اعزاز میں رکھا گیا ہے، جو بوسٹن چلڈرن ہسپتال کے محقق اور نوبل انعام یافتہ ہیں جنہوں نے پولیو وائرس اور خسرہ وائرس کو کلچر کیا۔ کارپ فیملی ریسرچ لیبارٹریز یہ عمارت 2003 میں کھولی گئی اور اس نے ہسپتال کی تحقیقی جگہ میں 60 فیصد سے زیادہ اضافہ کیا۔ سینٹر فار لائف سائنس بوسٹن چلڈرن ہسپتال کے محققین فی الحال اس 700,000 مربع فٹ، نجی طور پر منظم تحقیقی سہولت کی 4 منزلوں سے زیادہ پر قابض ہیں۔ بوسٹن چلڈرن ہسپتال میں کمپیوٹیشنل ہیلتھ انفارمیٹکس پروگرام (CHIP) 1994 میں قائم کیا گیا تھا۔ پروگرام کی تحقیق میں کئی مفت اور اوپن سورس سافٹ ویئر پروجیکٹس شامل ہیں۔ اسٹیم سیل پروگرام چلڈرن اسٹیم سیل پروگرام کے تفتیش کار جارج کیو ڈیلی، ایم ڈی، پی ایچ ڈی نے بوسٹن چلڈرن ہسپتال میں تیار کردہ درجنوں آئی پی ایس لائنوں کو ہارورڈ اسٹیم سیل انسٹی ٹیوٹ کے ذریعے دوسرے سائنسدانوں کے استعمال کے لیے دستیاب کرایا ہے، جو بوسٹن چلڈرن ہسپتال سے وابستہ ایک ادارہ ہے۔ 2010 میں، خون کے اسٹیم خلیوں کی تعداد کو بڑھانے والی ایک دوا، جو اصل میں لیونارڈ آئی زون، ایم ڈی کے بوسٹن چلڈرن ہسپتال کی لیبارٹری میں زیبرا فش میں دریافت ہوئی تھی، لیوکیمیا اور لیمفوما کے مریضوں میں کلینیکل ٹرائل کے لیے گئی۔ نوبل انعامات چلڈرن ہسپتال کے سائنسدان جان اینڈرز اور ان کی ٹیم نے سب سے پہلے پولیو وائرس کو کامیابی کے ساتھ کلچر کیا اور انہیں 1954 میں فزیولوجی یا میڈیسن میں نوبل انعام سے نوازا گیا۔ 1972 سے 1985 تک چلڈرن ہسپتال بوسٹن کے چیف پلاسٹک سرجن جوزف مرے کو امیونوسوپریشن پر ان کی تحقیق، خاص طور پر انسانی بیماری کے علاج میں اعضاء اور خلیوں کی پیوند کاری سے متعلق ان کی دریافتوں کے لیے 1990 میں فزیولوجی یا میڈیسن میں نوبل انعام سے نوازا گیا۔ لاسکر ایوارڈز ولیم لینوکس کو مرگی پر تحقیق کرنے کے لیے 1951 میں لاسکر ایوارڈ ملا۔ لینوکس نے امریکن مرگی لیگ اور کمیٹی فار پبلک انڈرسٹینڈنگ آف مرگی کو منظم کیا۔ رابرٹ گروس کو 1938 میں پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس، ایک پیدائشی دل کی خرابی کے لیے پہلا آپریشن کرنے کے لیے 1954 میں لاسکر ایوارڈ ملا۔ انہیں 1959 میں ایک اضافی لاسکر ملا کیونکہ وہ 1958 میں ایک شخص سے دوسرے شخص میں شریانوں کے ٹشو گراف کرنے والے پہلے سرجن تھے۔ جان اینڈرز کو 1954 میں لاسکر سے نوازا گیا ؛ اسی سال انہیں "پولیو مائیلائٹس، ممپس اور خسرہ کے وائرس کی کاشت میں کامیابی" کے لیے نوبل انعام سے نوازا گیا۔ سڈنی فاربر کو 1966 میں ان کی 1947 کی دریافت کے لیے لاسکر ملا کہ امینوپٹرین اور میتھوٹریکسٹ، دونوں فولک ایسڈ مخالف، شدید لیوکیمیا کے مریضوں میں معافی پیدا کر سکتے ہیں، اور "کینسر کے خلاف کیمیائی ایجنٹوں کی تلاش میں ان کی مستقل قیادت" کے لیے۔ پورٹر ڈبلیو اینڈرسن، جونیئر نے ہیموفیلس انفلوئنزا ٹائپ بی ویکسین کی ترقی اور تجارتی کاری میں اہم کام کے لیے 1996 میں ڈیوڈ ایچ اسمتھ کے ساتھ البرٹ لاسکر کلینیکل میڈیکل ریسرچ ایوارڈ حاصل کیا۔ یو ایس نیوز اینڈ ورلڈ رپورٹ 2016 میں، اسے یو ایس نیوز اینڈ ورلڈ رپورٹ نے امریکہ کے بہترین بچوں کے ہسپتال کے طور پر درجہ دیا تھا اور اسے کینسر میں #1، کارڈیالوجی میں #1، اینڈوکرائنولوجی میں #2، گیسٹرو اینٹرولوجی اور GI سرجری میں #1، نیوناتولوجی میں #1، نیفرولوجی میں #1، نیورولوجی اور نیورو سرجری میں #1، آرتھوپیڈکس میں #1، پلمونولوجی میں #2، اور یورولوجی میں #1 درجہ دیا گیا تھا۔ 2021 میں یو ایس نیوز اینڈ ورلڈ رپورٹ نے اشاعتوں کی آنر رول لسٹ میں ہسپتال کو ریاستہائے متحدہ میں بچوں کے بہترین ہسپتال کا درجہ دیا۔ 2021 تک بوسٹن چلڈرنز نے یو ایس نیوز اینڈ ورلڈ رپورٹ پر بچوں کی تمام 10 درجہ بند خصوصیات میں قومی سطح پر جگہ بنائی ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط کمپیوٹیشنل ہیلتھ انفارمیٹکس پروگرام 1869 ریاستہائے متحدہ میں میساچوسٹس کے بچوں کے اسپتالوں میں ادارے ہارورڈ میڈیکل اسکول ہسپتال کی عمارتیں 1869 میں مکمل ہوئیں میساچوسٹس کے بوسٹن ٹیچنگ ہسپتالوں میں ہسپتال 1869 میں قائم کیے گئے پیڈیاٹرک صدمے کے مراکز ریاستہائے متحدہ میں ایل جی بی ٹی سے متعلق تنازعات ریاستہائے متحدہ میں ٹرانسجینڈر کی تاریخ میں میساچوسٹس میں ایل جی بی ٹی کی تاریخ