Discrete trial training
ڈسکریٹ ٹرائل ٹریننگ (ڈی ٹی ٹی) ایک ایسی تکنیک ہے جو اطلاقی رویے کے تجزیے (اے بی اے) کے پریکٹیشنرز استعمال کرتے ہیں جسے یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، لاس اینجلس (یو سی ایل اے) میں ایوار لوواس نے تیار کیا تھا۔ ڈی ٹی ٹی نئی مہارتوں کی تشکیل کرنے والی واضح ہنگامی صورتحال پیدا کرنے کے لیے براہ راست ہدایات اور کمک کا استعمال کرتا ہے۔ اکثر آٹزم کے شکار بچوں کے لیے فی ہفتہ 30-40 گھنٹے تک کے لیے ابتدائی گہری رویے کی مداخلت (EIBI) کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، یہ تکنیک بچے کے سیکھنے کو آسان بنانے کے لیے اشارے، ماڈلنگ، اور مثبت کمک کی حکمت عملیوں کے استعمال پر انحصار کرتی ہے۔ اس نے پہلے ناپسندیدہ طرز عمل کو سزا دینے کے لیے خلاف ورزیوں کا استعمال کیا تھا۔ ڈی ٹی ٹی کو "لوواس/یو سی ایل اے ماڈل"، "ریپڈ موٹر امیٹیشن اینٹیسیڈنٹ"، "سننے والے کا جواب دینا،" غلطی سے سیکھنا "، اور" ماس ٹرائلز "بھی کہا جاتا ہے۔ ٹیکنیک ڈسکریٹ ٹرائل ٹریننگ (ڈی ٹی ٹی) ایک ایسا عمل ہے جس کے تحت کسی سرگرمی کو چھوٹے الگ الگ ذیلی کاموں میں تقسیم کیا جاتا ہے اور ان میں سے ہر ایک کو اس وقت تک مسلسل دہرایا جاتا ہے جب تک کہ کوئی شخص ماہر نہ ہو جائے۔ ٹرینر کامیاب تکمیل کا انعام دیتا ہے اور اگر مضمون کی طرف سے اس عمل میں مہارت حاصل کرنے کی شرط پر ناکام تکمیل ہوتی ہے تو غلطی کے بغیر اصلاح کے طریقہ کار کا استعمال کرتا ہے۔ جب ہر ذیلی کام میں مہارت حاصل کی جاتی ہے، تو انہیں پوری سرگرمی میں دوبارہ جوڑ دیا جاتا ہے: اس طرح پیچیدہ سرگرمیوں میں مہارت سکھائی جا سکتی ہے۔ ڈی ٹی ٹی میز پر ایک ایک معالج سے طالب علم کے تناسب میں کیا جاتا ہے۔ مداخلت اس وقت شروع ہو سکتی ہے جب بچہ دو سال کا ہو اور دو سے چھ سال تک چل سکتا ہے۔ پروگرام کے اہداف کے ذریعے پیش رفت کا تعین انفرادی طور پر کیا جاتا ہے اور اس کا تعین نہیں کیا جاتا ہے کہ کلائنٹ کس سال تک پروگرام میں رہا ہے۔ پہلا سال خود محرک ("محرک") رویے کو کم کرنے، سننے والوں کو جواب دینا، آنکھوں سے رابطہ، اور عمدہ اور مجموعی موٹر نقل سکھانے کے ساتھ ساتھ کھلونوں کے ساتھ ان کے مطلوبہ انداز میں کھیلنا قائم کرنے، اور خاندان کو علاج کے پروٹوکول میں ضم کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ دوسرا سال ابتدائی اظہار زبان اور تجریدی لسانی مہارتیں سکھاتا ہے۔ تیسرا سال مشاہداتی سیکھنے اور پری اکیڈمک مہارتوں، جیسے پڑھنے، لکھنے اور ریاضی کے علاوہ ہم مرتبہ کے تعامل، بنیادی سماجی مہارتوں، جذباتی اظہار اور تغیر پر توجہ مرکوز کرکے "مرکزی دھارے" کو بہتر بنانے کے علاج میں فرد کی برادری کو شامل کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ شاذ و نادر ہی یہ تکنیک پہلی بار بالغوں کے ساتھ لاگو کی جاتی ہے۔ ڈی ٹی ٹی عام طور پر ہفتے میں پانچ سے سات دن انجام دیا جاتا ہے جس میں ہر سیشن پانچ سے آٹھ گھنٹے تک جاری رہتا ہے، جو ہر ہفتے اوسطا 30-40 گھنٹے ہوتا ہے۔ سیشنوں کو وقفے وقفے سے وقفوں کے ساتھ آزمائشوں میں تقسیم کیا جاتا ہے، اور معالج کو علاج حاصل کرنے والے طالب علم سے براہ راست میز کے اس پار رکھا جاتا ہے۔ ہر آزمائش معالج پر مشتمل ہوتی ہے جو ایک ہدایت دیتا ہے (یعنی، "مجھے دیکھو"، "یہ کرو"، "اشارہ کریں" وغیرہ)۔ )، کسی شے، رنگ، سادہ نقالی اشارے وغیرہ کے حوالے سے، جس کے بعد فوری (زبانی، اشارہ، جسمانی، وغیرہ) ہوتا ہے۔ تصور پورے ٹرائلز میں ہدایات کا صحیح جواب دینے کے لیے بچے کی تشکیل پر مرکوز ہے۔ اگر بچہ کسی ہدایت کا جواب دینے میں ناکام رہتا ہے، تو معالج بچے کو کامیابی کے ساتھ کام مکمل کرنے میں سہولت فراہم کرنے کے لیے یا تو "جزوی پرامپٹ" (ہاتھ یا بازو پر ایک سادہ نوج یا ٹچ) یا "فل پرامپٹ" کا استعمال کرتا ہے۔ صحیح ردعمل کو انعام کے ساتھ تقویت ملتی ہے، اور جب بچہ ہر مہارت میں مہارت حاصل کرنا شروع کرتا ہے تو اشارے بند کردیئے جاتے ہیں۔ مداخلت اکثر پکچر ایکسچینج کمیونیکیشن سسٹم (پی ای سی ایس) کے ساتھ مل کر استعمال کی جاتی ہے کیونکہ یہ بچے کو علاج کی اقسام کے درمیان آسان منتقلی کے لیے ترجیح دیتی ہے۔ پی ای سی ایس پروگرام ایک اور عام مداخلت کی تکنیک کے طور پر کام کرتا ہے جو آٹزم کے شکار افراد کے مطابق استعمال ہوتا ہے۔ 25 فیصد آٹسٹک افراد کی کوئی فعال تقریر نہیں ہوتی ہے۔ یہ پروگرام اے بی اے تکنیکوں پر انحصار کرتے ہوئے علامتوں یا تصاویر کے ذریعے بے ساختہ سماجی مواصلات سکھاتا ہے۔ پی ای سی ایس ڈی ٹی ٹی سے ملتی جلتی بنیاد پر کام کرتا ہے جس میں یہ فرد کو اظہار تقریر کے تصور کو کسی شے کے ساتھ جوڑنا سکھانے کے لیے منظم زنجیر کا استعمال کرتا ہے۔ اس کی تشکیل ڈی ٹی ٹی کی طرح ہی کی گئی ہے، جس میں ہر سیشن ایک ترجیحی مضبوط کرنے والے سروے سے شروع ہوتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ بچے کو سب سے زیادہ کیا تحریک دے گا اور مؤثر طریقے سے سیکھنے میں سہولت فراہم کرے گا۔ تاثیر محدود تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ڈی ٹی ٹی مواصلات، تعلیمی اور انکولی مہارتوں کو بڑھانے میں موثر ثابت ہوتا ہے، کیونکہ بہت سے مطالعات کم معیار کے تحقیقی ڈیزائن کے ہوتے ہیں اور نمونے کے زیادہ بڑے سائز کی ضرورت ہوتی ہے۔ سماج اور ثقافت میڈیا میں لائف میگزین میں 1965 کا ایک مضمون جس کا عنوان چیخیں، تھپڑ اور محبت ہے، لوواس کے علاج کے بارے میں عوامی رویوں پر دیرپا اثر ڈالتا ہے۔ ان کے کام کو کس طرح پیش کیا جاسکتا ہے اس کے بارے میں بہت کم سوچتے ہوئے، لوواس اور والدین کے وکیل برنی رم لینڈ، ایم ڈی، جب میگزین کا مضمون شائع ہوا تو حیران رہ گئے، کیونکہ اس میں متن اور منتخب تصاویر پر توجہ دی گئی تھی جس میں نفرت کے استعمال کو دکھایا گیا تھا، جس میں ایک بچے کو تھپڑ مارنا بھی شامل تھا۔ مخالف کے استعمال کو بڑے پیمانے پر بند کرنے کے بعد بھی، مضمون کا اثر جاری رہا، جس سے طرز عمل میں ترمیم کی تکنیکوں کے بارے میں عوامی خدشات کو بڑھاوا ملا۔ ریاستہائے متحدہ کی لاگت اپریل 2002 میں ریاستہائے متحدہ میں علاج کی لاگت تقریبا 4,200 امریکی ڈالر فی ماہ (50,000 سالانہ ڈالر) فی بچہ تھی۔ پروگرام کے 20-40 گھنٹے فی ہفتہ کی شدت، جو اکثر گھر پر منعقد کی جاتی ہے، پہلے سے ہی چیلنج والے خاندانوں پر اضافی دباؤ ڈال سکتی ہے۔ آٹزم نیشنل کمیٹی (آٹکام) سمیت عوامی اپوزیشن تنظیموں نے عوامی طور پر مجرد آزمائشی تربیت (ڈی ٹی ٹی) اور اسی طرح کے پروگراموں کی مخالفت کی ہے۔ مجرد آزمائش کی تربیت چارلس فرسٹر کے اس مفروضے میں جڑی ہوئی ہے کہ آٹزم جزوی طور پر کسی شخص کی "سماجی تقویت کاروں"، جیسے تعریف یا تنقید پر مناسب رد عمل ظاہر کرنے میں ناکامی کی وجہ سے ہوا تھا۔ لوواس کا ابتدائی کام یہ ظاہر کرنے پر مرکوز تھا کہ ان سماجی تقویت کاروں کے لیے آٹسٹک لوگوں کے ردعمل کو مضبوط کرنا ممکن تھا، لیکن انہوں نے پایا کہ یہ بہتری مجموعی رویے میں کسی عمومی بہتری سے وابستہ نہیں تھی۔ 1987 کے ایک مقالے میں، ماہر نفسیات فرینک گریشم اور ڈونلڈ میک ملن نے لووس کی تحقیق میں متعدد کمزوریوں کو بیان کیا اور فیصلہ کیا کہ ان کی مداخلتوں کے شواہد کو "مجبور" کرنے کے بجائے "امید افزا" کہنا بہتر ہوگا۔ لوواس کی اصل تکنیک میں ناپسندیدہ طرز عمل کو سزا دینے کے لیے مار پیٹ، چیخ و پکار اور برقی جھٹکے جیسے خلاف ورزیوں کا استعمال کیا گیا۔ 1979 تک، لوواس نے ایورسیوز کا استعمال ترک کر دیا تھا، اور 2012 میں برقی جھٹکوں کے استعمال کو عصری عمل سے مطابقت نہ رکھنے کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ 1985 میں، میساچوسٹس کے طبی حکام نے جج روٹن برگ سینٹر میں مہلک فاقہ کشی کے ایک کیس کے بعد مداخلت کی جس میں عملے نے 19 سالہ خاتون کو سزا کے طور پر کھانے سے انکار کر دیا تھا۔ رویے کے تجزیے کی پیشہ ورانہ مشق بھی دیکھیں حوالہ جات بیرونی روابط آٹزم کے ابتدائی مداخلت کے علاج کے لیے لوواس انسٹی ٹیوٹ رویے میں ترمیم