Cognitive analytic therapy
علمی تجزیاتی تھراپی (سی اے ٹی) نفسیاتی تھراپی کی ایک شکل ہے جسے ابتدائی طور پر برطانیہ میں انتھونی رائل نے تیار کیا تھا۔ یہ وقت محدود تھراپی برطانیہ کی نیشنل ہیلتھ سروس کے تناظر میں تیار کی گئی تھی جس کا مقصد موثر اور سستی نفسیاتی علاج فراہم کرنا تھا جسے وسائل سے محدود صحت عامہ کے نظام میں حقیقت پسندانہ طور پر فراہم کیا جا سکتا ہے۔ یہ اصلاح کے انتہائی استعمال، اس کے علمی اور تجزیاتی عمل کے انضمام اور اس کی باہمی تعاون کی نوعیت کی وجہ سے مخصوص ہے، جس میں مریض اپنے علاج میں بہت فعال طور پر شامل ہوتا ہے۔ سی اے ٹی پریکٹیشنر کا مقصد مریض کے ساتھ مل کر طریقہ کار کے سلسلے کی نشاندہی کرنا ہے۔ واقعات، خیالات، جذبات اور محرکات کے سلسلے جو یہ بتاتے ہیں کہ ہدف کا مسئلہ (مثال کے طور پر خود کو نقصان پہنچانا) کیسے قائم اور برقرار رکھا جاتا ہے۔ طریقہ کار کے ترتیب کے ماڈل کے علاوہ، سی اے ٹی کی دوسری امتیازی خصوصیت باہمی کرداروں (آر آر) کا استعمال ہے۔ یہ مسائل کی شناخت لوگوں کے درمیان ہونے کے طور پر کرتے ہیں نہ کہ مریض کے اندر۔ آر آرز کو ابتدائی زندگی میں ترتیب دیا جا سکتا ہے اور پھر بعد کی زندگی میں دوبارہ چلایا جا سکتا ہے ؛ مثال کے طور پر کوئی ایسا شخص جسے بچپن میں والدین کی طرف سے نظرانداز کیا گیا محسوس ہوتا ہے جسے ترک کرنا سمجھا جاتا ہے وہ بعد کی زندگی میں ترک کرنے کے احساسات کا شکار ہو سکتا ہے (یا درحقیقت خود کو نظر انداز کر سکتا ہے)۔ ذرائع اور ابتداء جیسا کہ نام سے ظاہر ہوتا ہے، علمی تجزیاتی تھراپی (سی اے ٹی) علمی اور تجزیاتی تھراپی کے خیالات پر مبنی ایک مربوط تھراپی کے طور پر تیار ہوئی۔ کیٹ جزوی طور پر جارج کیلی کے تعمیری پن سے بھی متاثر تھا۔ کیلی نے پرسنل کنسٹرکٹ تھیوری اور ریپرٹری گرڈ کا طریقہ تیار کیا تھا، اور تھراپی کے لیے کیلی کے نقطہ نظر نے "غیر آمرانہ مشق کا ایک نمونہ پیش کیا" جسے ماہر نفسیات انتھونی رائل نے پرکشش پایا۔ رائل، جو ایک عام پریکٹیشنر اور تجزیاتی طور پر تربیت یافتہ ماہر نفسیات ہیں، 1970 کی دہائی میں ریپرٹری گرڈ کا استعمال کرتے ہوئے نفسیاتی تھراپی کے عمل پر تحقیق کر رہے تھے۔ انہوں نے پایا کہ تجزیاتی کام میں بالآخر جن موضوعات پر توجہ دی گئی وہ حقیقت میں پہلے ہی سیشنوں کے نقل میں موجود تھے۔ تاہم روایتی تجزیاتی تھراپی کی سست، تحقیقی نوعیت کا مطلب یہ تھا کہ ان پر ہمیشہ جلد اور ثابت قدمی سے توجہ نہیں دی جاتی تھی، جس کے نتیجے میں تھراپی، موثر ہونے کے باوجود، نتائج پیدا کرنے میں کافی وقت لگتا تھا۔ 1979 کے ایک مقالے میں، انہوں نے تھراپی کی ایک مختصر، زیادہ فعال شکل کی تجویز پیش کی جس میں علمی تھراپی کے عمل (جیسے ہدف کی ترتیب اور سوکریٹک سوال) کے عناصر کو تجزیاتی عمل میں ضم کیا گیا۔ اس میں مریض کو درپیش مسائل کو واضح طور پر وضع کرنا، اور اس فارمولیشن کو مریض کے ساتھ شیئر کرنا شامل ہوگا تاکہ وہ ایک کوآپریٹو انٹرپرائز کے طور پر سائیکو تھراپی میں مشغول ہوسکیں۔ اس کے بعد، کیٹ سوویت ماہر نفسیات لیو وائگوٹسکی اور روسی فلسفی میخائل بختین کے کام کے خیالات سے متاثر ہوا ہے۔ ویگوٹسکی سے زون آف پراکسیمل ڈویلپمنٹ (زیڈ پی ڈی) اور اسکیفولڈنگ جیسے تصورات آتے ہیں۔ زیڈ پی ڈی کا مطلب یہ ہے کہ مریض کے لیے مقرر کردہ نئے کاموں (مثال کے طور پر، سماجی حالات کے بارے میں اضطراب کو برداشت کرنا) کو اپنی موجودہ صلاحیتوں سے آگے بڑھانا چاہیے، لیکن صرف ایک چھوٹی سی اور قابل حصول رقم سے۔ سکیفولڈنگ میں معالج شامل ہوتا ہے جو مریض کی تبدیل ہونے کی کوششوں کے لیے مدد فراہم کرتا ہے، لیکن مریض کی ضروریات میں تبدیلی کے ساتھ اس سطح کی مدد کو تبدیل کرتا ہے۔ بختین نے مکالمے جیسے تصورات فراہم کیے جن سے مکالمے کے سلسلے کا تجزیہ جیسی تکنیکیں آتی ہیں۔ یہ رویے، سوچ اور جذبات کے سلسلے کی شناخت اور بصری طور پر ظاہر کرنے کی ایک منظم کوشش ہے تاکہ مریض ان کے بارے میں زیادہ آگاہ ہو اور ان میں ترمیم کرنا شروع کر سکے۔ عملی طور پر ماڈل کلائنٹ کے ساتھ باہمی تعاون پر زور دیتا ہے، اور غیر موافقت پذیر طرز عمل کے نمونوں کو سمجھنے پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ تھراپی کا مقصد مؤکل کو ان نمونوں کو پہچاننے، ان کی اصل کو سمجھنے اور اس کے بعد بہتر طریقے سے نمٹنے کے لیے متبادل حکمت عملی سیکھنے کے قابل بنانا ہے۔ نقطہ نظر ہمیشہ وقت محدود ہوتا ہے، عام طور پر 8-24 ہفتہ وار سیشنوں میں ہوتا ہے (تھراپی کے آغاز میں عین مطابق تعداد پر اتفاق کیا جاتا ہے)۔ سولہ سیشن شاید سب سے عام لمبائی ہے۔ تھراپی کی پہلی سہ ماہی (اصلاح کے مرحلے) میں معالج تمام متعلقہ معلومات جمع کرتا ہے، مریض سے موجودہ دور کے مسائل اور زندگی کے ابتدائی تجربات کے بارے میں پوچھتا ہے۔ اس وقت معالج کلائنٹ کو اصلاح کا خط لکھتا ہے۔ یہ خط معالج کی کلائنٹ کے مسائل کی سمجھ کا خلاصہ پیش کرتا ہے۔ بچپن کے طرز عمل اور بالغ زندگی پر ان کے اثرات کے درمیان تعلق کو سمجھنے پر خاص توجہ دی جاتی ہے۔ خط پر مریض اور معالج کے درمیان اتفاق ہوتا ہے اور باقی کام کی بنیاد بناتا ہے۔ اصلاح کے خط کے بعد مریض سے کہا جا سکتا ہے کہ وہ مسائل کی موجودگی اور ان کے سیاق و سباق کو ریکارڈ کرنے کے لیے ڈائری یا ریٹنگ شیٹ مکمل کرے۔ اس مدت کے دوران (جسے شناخت کے مرحلے کے نام سے جانا جاتا ہے) مریض اور معالج ان غیر مددگار طریقہ کار کی وضاحت کے لیے ایک خاکہ سازی کرتے ہیں جو مریض کے لیے مسائل کو برقرار رکھتے ہیں۔ اس مرحلے کا مقصد مریض کو یہ پہچاننے کے قابل بنانا ہے کہ مسائل کب اور کیسے پیدا ہوتے ہیں۔ تھراپی کے دوسرے نصف حصے میں کام نظر ثانی کے مرحلے میں چلا جاتا ہے، جہاں مریض اور معالج پچھلے مرحلے میں قائم کردہ طریقہ کار کے خاکے سے "باہر نکلنے" کی شناخت اور مشق کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک دشواری کا طریقہ کار مریض کو غصے سے لے کر زیادہ خوراک لینے کی طرف لے جا سکتا ہے۔ باہر نکلنے میں خود کو زخمی کرنے والے رویے کے متبادل کے طور پر کسی طرح سے غصے کا اظہار کرنا شامل ہو سکتا ہے۔ تھراپی کے اختتام پر، مریض اور معالج ہر ایک "الوداع خطوط" لکھتے ہیں جن کا وہ تبادلہ کرتے ہیں، جس میں خلاصہ کیا جاتا ہے کہ تھراپی میں کیا حاصل ہوا ہے اور کیا کرنا باقی ہے۔ ہفتہ وار اجلاسوں کی متفقہ تعداد کے اختتام کے بعد، جو تبدیلیاں کی گئی ہیں ان کی نگرانی اور حمایت کے لیے منصوبہ بند فالو اپ سیشن ہوتے ہیں۔ عام طور پر، 16 سیشن والے کیٹ کے بعد تھراپی ختم ہونے کے ایک ماہ بعد ایک ہی سیشن ہو سکتا ہے، اور تین ماہ بعد آخری سیشن ہو سکتا ہے۔ شواہد پر مبنی سی اے ٹی ہم مرتبہ جائزہ لینے والے جرائد میں شائع ہونے والے متعدد تحقیقی مطالعات کا موضوع رہا ہے۔ ان میں بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز (آر سی ٹی) اور دیگر قسم کے مطالعے شامل ہیں۔ آر سی ٹی کے کسی بھی منظم جائزے کے لیے یہ نقطہ نظر بہت نیا ہے، اور اس لیے ابھی تک یوکے نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کلینیکل ایکسی لینس (این آئی سی ای) کے نام سے واضح طور پر اس کی سفارش نہیں کی گئی ہے۔ تاہم نائس نے سفارش کی ہے کہ کیٹ پر مزید تحقیق ہونی چاہیے، مثال کے طور پر بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر میں۔ 2014 میں شائع ہونے والے سی اے ٹی تحقیقی شواہد کے جائزے میں بتایا گیا ہے کہ اگرچہ پانچ بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز شائع ہوئے تھے، لیکن اس نقطہ نظر میں تحقیقی شواہد پر چھوٹے پیمانے، پریکٹس پر مبنی مطالعات کا غلبہ تھا۔ یہ پیچیدہ اور شدید طبی گروپوں کے ساتھ ہوتے ہیں۔ 44 ٪ مطالعات کا جائزہ لیا گیا جس میں شخصیت کی خرابی شامل تھی۔ 30 سالوں سے لے کر اس کے آغاز تک پیچھے مڑ کر دیکھنے والے کیٹ کے جائزے میں کیٹ کے 11 نتائج کے مطالعات کا میٹا تجزیہ شامل ہے۔ مطالعات میں زیر علاج مریضوں کی مجموعی تعداد 324 تھی اور تمام مطالعات میں اوسط اثر کا سائز 0.83 (95 فیصد اعتماد کا وقفہ 0.66-1.00) تھا۔ یہ ایک بڑا اثر ہے اور اس سے پتہ چلتا ہے کہ سی اے ٹی ذہنی صحت کے مسائل کے علاج میں موثر ہے۔ بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز سی اے ٹی کے شواہد انوریکسیا نروسا والے لوگوں میں ساپیکش بہتری کا باعث بنے ہیں۔ یہ بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر کی تشخیص کے ساتھ نوعمروں میں نمایاں بہتری پیدا کرنے کے لیے بھی دکھایا گیا ہے۔ ایک مختلف آزمائش نے تجویز کیا کہ شخصیت کی خرابی کے شکار بالغ مریضوں کے لیے سی اے ٹی نے بھی علامات اور باہمی کام میں بہتری دکھائی، ان اقدامات پر خراب ہونے والے کنٹرول کے مقابلے میں۔ کیٹ کو مریضوں کے ذیابیطس کے انتظام کو بہتر بنانے کے لیے بھی دکھایا گیا ہے۔ خود کو نقصان پہنچانے والے نوجوانوں کے لیے سی اے ٹی سے باخبر تشخیص کے استعمال کے ایک آر سی ٹی نے تجویز کیا کہ یہ کمیونٹی فالو اپ میں حاضری کی شرح بڑھانے میں موثر ہے۔ تقابلی مطالعات کے دیگر طریقوں کے شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ سی اے ٹی کم از کم مختصر سائیکو تھراپی، شخص پر مرکوز تھراپی اور علمی رویے کی تھراپی، اور باہمی سائیکو تھراپی کی دیگر شکلوں کی طرح موثر ہے۔ کیس سیریز اور سنگل کیس اسٹڈیز بھی شائع کیے گئے ہیں جن میں سی اے ٹی کے استعمال کو بیان کیا گیا ہے: ڈپریشن ڈس ایسوسی ایٹیو سائیکوسس مجرموں کا علاج دماغی چوٹ خود کو نقصان پہنچانے والی ڈس ایسوسی ایٹیو آئیڈینٹی ڈس آرڈر ہسٹریئنک پرسنلٹی ڈس آرڈر ایک سے زیادہ سکلیروسیس میں نفسیاتی مسائل ڈیمینشیا کے شکار لوگوں کی دیکھ بھال کرنے والوں کے ساتھ موربیڈ حسد بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر پیرانوئڈ پرسنلٹی ڈس آرڈر بچوں کے جنسی استحصال سے بچ جانے والے نوٹ مزید پڑھنا رائل، اے (1990) علمی تجزیاتی تھراپی: تبدیلی میں فعال شرکت۔ چیچسٹر: جان ولی اینڈ سنز۔ رائیل، اے (1995)۔ علمی تجزیاتی تھراپی: نظریہ اور عمل میں پیش رفت۔ چیچسٹر: جان ولی اینڈ سنز۔ رائیل، اے (1997)۔ علمی تجزیاتی تھراپی اور بارڈر لائن پرسنالٹی ڈس آرڈر: ماڈل اور طریقہ۔ چیچسٹر: جان ولی اینڈ سنز۔ رائیل، اے اینڈ کیر، I (2002)۔ علمی تجزیاتی تھراپی کا تعارف: اصول اور عمل۔ چیچسٹر: جان ولی اینڈ سنز۔ بیرونی روابط ایسوسی ایشن برائے علمی تجزیاتی تھراپی بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر علمی تھراپی تعمیری (نفسیاتی اسکول) مربوط نفسیاتی تھراپی