PUVA therapy
پیووا (سورالین اور یو وی اے) جلد کی بیماریوں کے لیے الٹرا وایلیٹ لائٹ تھراپی کا علاج ہے: وٹیلگو، ایکزیما، سورائسس، گرافٹ-ورسس-ہوسٹ بیماری، مائیکوسس فنگوائڈز، لارج پلیک پیراپسوریاسیس، اور کٹینیئس ٹی سیل لیمفوما، جس میں منشیات سورالین کے حساس اثرات کا استعمال کیا جاتا ہے۔ سورالن کو جلد کو حساس بنانے کے لیے لگایا جاتا ہے یا زبانی طور پر لیا جاتا ہے، پھر جلد کو یو وی اے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ فوٹو ڈائنامک تھراپی غیر زہریلے روشنی کے حساس مرکبات کا عمومی استعمال ہے جو منتخب طور پر روشنی کے سامنے آتے ہیں، جس کے بعد وہ ہدف شدہ مہلک اور دیگر بیمار خلیوں کے لیے زہریلے ہو جاتے ہیں۔ پھر بھی، پیووا تھراپی کو اکثر فوٹو ڈائنامک تھراپی سے الگ تکنیک کے طور پر درجہ بند کیا جاتا ہے۔ پروسیجر سورالینس وہ مواد ہیں جو جلد کو یووی روشنی کے لیے زیادہ حساس بناتے ہیں۔ وہ قدرتی طور پر پودوں میں پائے جانے والے فوٹوسنٹائزنگ ایجنٹ ہیں اور مصنوعی طور پر تیار کیے جاتے ہیں۔ سورالینس کو گولیوں کے طور پر لیا جاتا ہے (منظم طریقے سے) یا جلد کو ایسے محلول میں بھگو کر براہ راست جلد پر لگایا جا سکتا ہے جس میں سورالینس ہوتے ہیں۔ وہ کم خوراکوں پر یو وی اے توانائی کو موثر ہونے دیتے ہیں۔ جب پیووا میں یو وی اے کی نمائش کے ساتھ ملایا جاتا ہے، تو سورالینس سوراسس اور وٹیلگو کو صاف کرنے میں انتہائی موثر ہوتے ہیں۔ وٹیلگو کے معاملے میں، وہ میلانوسائٹس، خلیات جو جلد کا رنگ بناتے ہیں، کی حساسیت کو یو وی اے روشنی میں بڑھا کر کام کرتے ہیں۔ میلانوسائٹس میں ایسے سینسر ہوتے ہیں جو یووی روشنی کا پتہ لگاتے ہیں اور بھوری جلد کے رنگ کی تیاری کو متحرک کرتے ہیں۔ یہ رنگ جسم کو یو وی روشنی کے مضر اثرات سے بچاتا ہے۔ اسے جلد کے مدافعتی ردعمل سے بھی جوڑا جا سکتا ہے۔ ایل ای ڈی پیووا لیمپ فلوروسینٹ قسم کے لیمپ کے مقابلے میں بہت زیادہ تیز روشنی دیتے ہیں۔ یہ علاج کے وقت کو کم کرتا ہے، علاج کو زیادہ موثر بناتا ہے، اور کمزور psoralen کے استعمال کو قابل بناتا ہے۔ معالج اور فزیو تھراپیسٹ مریض کی جلد کی قسم کی بنیاد پر یو وی کی ابتدائی خوراک کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ ہر علاج میں یووی خوراک میں اس وقت تک اضافہ کیا جائے گا جب تک کہ جلد جواب دینا شروع نہ کر دے، عام طور پر جب یہ تھوڑا سا گلابی ہو جائے۔ عام طور پر یو وی اے کی خوراک کو آہستہ آہستہ بڑھایا جاتا ہے، 10 سیکنڈ سے شروع ہوتا ہے اور دن میں 10 سیکنڈ تک بڑھایا جاتا ہے، یہاں تک کہ جلد تھوڑی گلابی ہو جاتی ہے۔ جب جلد تھوڑی سی گلابی ہو تو وقت مستحکم ہونا چاہیے۔ علاج کی تعداد کو کم کرنے کے لیے، کچھ کلینک علاج سے پہلے جلد کی جانچ کرتے ہیں، مریض کی جلد کے ایک چھوٹے سے حصے کو سورالین کھانے کے بعد یو وی اے سے بے نقاب کر کے۔ یو وی اے کی خوراک جو 12 گھنٹے بعد لالی پیدا کرتی ہے، جسے کم از کم فوٹوٹوکسک خوراک (ایم پی ڈی) کہا جاتا ہے، یا کم از کم اریتھیما خوراک (ایم ای ڈی) علاج کے لیے ابتدائی خوراک بن جاتی ہے۔ بمقابلہ تنگ بینڈ یو وی بی تھراپی کم از کم وٹیلگو کے لیے، تنگ بینڈ بالائے بنفشی بی (یو وی بی) نینومیٹر فوٹو تھراپی اب پیو وی اے سے زیادہ عام طور پر استعمال کی جاتی ہے کیونکہ اس میں سورالین کے استعمال کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ پیووا کی طرح، علاج ہفتے میں 2 سے 3 بار کلینک میں یا روزانہ گھر پر کیا جاتا ہے، اور psoralen استعمال کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ تنگ بینڈ یو وی بی تھراپی چہرے اور گردن کے مقابلے ٹانگوں اور ہاتھوں کے لیے کم موثر ہے۔ ہاتھوں اور ٹانگوں کے لیے پیووا زیادہ موثر ہو سکتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ یو وی اے جلد میں گہری گھس جاتا ہے، اور ہاتھوں اور ٹانگوں کی جلد میں موجود میلانوسائٹس جلد میں گہری پوزیشن میں ہوتے ہیں۔ تنگ بینڈ یو وی بی 311 نینومیٹر کو جلد کی سب سے اوپری پرت سے بلاک کیا جاتا ہے، اور یو وی اے 365 نینومیٹر میلانوسائٹس تک پہنچ جاتا ہے جو جلد کی نچلی پرت میں ہوتے ہیں۔ میلانین جلد کا ایک سیاہ روغن ہے اور میلانوسائٹس اسے تیار کرتے ہیں۔ میلانوسائٹس میلانین پیدا کرتے ہیں جب ان کے ریسیپٹرز یووی روشنی کا پتہ لگاتے ہیں۔ میلانین کا مقصد یووی روشنی کو روکنا ہے تاکہ یہ جلد کے نیچے جسم کے خلیوں کو نقصان نہ پہنچائے۔ ضمنی اثرات اور پیچیدگیاں وٹیلگو کے چھوٹے دھبوں کے لیے، psoralen کو قطرے کے طور پر استعمال کرنا ممکن ہے، جو صرف دھبوں پر لگایا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار کے مضر اثرات نہیں ہوتے کیونکہ اس کی مقدار بہت کم ہوتی ہے۔ بڑے حصے کے لیے، psoralen کو گولی کے طور پر لیا جاتا ہے، اور اس کی مقدار زیادہ ہوتی ہے (10 ملی گرام) ؛ کچھ مریضوں کو psoralen مرکب کھانے کے بعد متلی اور کھجلی کا تجربہ ہوتا ہے۔ ان مریضوں کے لیے پیووا باتھ تھراپی ایک اچھا آپشن ہو سکتا ہے۔ گولی کے ساتھ پیووا تھراپی کا طویل مدتی استعمال جلد کے کینسر کی اعلی شرح سے وابستہ رہا ہے۔ سوراسس کے لیے پیووا تھراپی کی سب سے اہم پیچیدگی اسکوایمس سیل جلد کا کینسر ہے۔ تھراپی کے دو کارسنجینک اجزاء میں یو وی اے روشنی کی غیر آئنائزنگ تابکاری کے ساتھ ساتھ ڈی این اے کے ساتھ سورالین انٹرکلیشن بھی شامل ہے۔ دونوں عمل جینوم کے عدم استحکام میں منفی طور پر حصہ ڈالتے ہیں۔ تاریخ مصر میں 2000 قبل مسیح کے آس پاس امی مجوس کے رس کو وٹیلگو کے ٹکڑوں پر رگڑا جاتا تھا جس کے بعد مریضوں کو دھوپ میں لیٹنے کی ترغیب دی جاتی تھی۔ 13 ویں صدی میں، وٹیلگو کا علاج شہد کے ایک ٹنچر اور "آٹریلال" نامی پودے کے پاؤڈر شدہ بیجوں سے کیا جاتا تھا، جو وادی نیل میں وافر مقدار میں تھا۔ اس کے بعد سے اس پودے کی شناخت اے میجس کے طور پر کی گئی ہے، جس میں برگاپٹن اور میتھوکسسلین دونوں کی کافی مقدار ہوتی ہے، دو سورالین مشتقات جو اپنے فوٹوسنٹائزنگ اثرات کے لیے مشہور ہیں۔ 1890 کی دہائی میں کوپن ہیگن کے نیلز ریبرگ فنسن نے یو وی لائٹ کا استعمال کرتے ہوئے جلد کی بیماریوں کے علاج کے لیے ایک بڑی فوٹو تھراپی مشین تیار کی۔ 1900 میں، فرانسیسی الیکٹریکل انجینئر گسٹاو ٹروو نے فنسن کی مشین کو پورٹیبل لائٹ ریڈی ایٹرز کی ایک سیریز کے ساتھ چھوٹا کیا تاکہ جلد کی بیماریوں جیسے لوپس اور ایپیٹیلیوما کو ٹھیک کیا جا سکے۔ ایسی مشینیں 1970 کی دہائی سے صرف کیمیائی طور پر ترکیب شدہ شکل میں دستیاب ہیں۔ 1940 کی دہائی میں، قاہرہ یونیورسٹی میڈیکل اسکول سے تعلق رکھنے والے عبدل مونم ال موفٹی نے کرسٹلائن میتھوکسالین (8-میتھوکسائپسورالن، جسے زینتھوٹاکسن بھی کہا جاتا ہے) کا استعمال کیا جس کے بعد سورج کی روشنی کا استعمال وٹیلگو کے علاج کے لیے کیا گیا۔ اس سے وٹیلگو، سوراسس اور جلد کی دیگر بیماریوں کے علاج کے لیے جدید پیووا تھراپی کی ترقی کا آغاز ہوا۔ یہ بھی دیکھیں گوکرمین تھراپی پیووا لینٹیجائنز حوالہ جات بیرونی لنکس فوٹو تھراپی کورس، نیوزی لینڈ ڈرمیٹولوجیکل سوسائٹی پیووا تھراپی تفصیل آکسورالن-الٹرا انڈیکیشنز لائٹ تھراپی برائے ڈرمیٹولوجیکل حالات بلیو کراس اور بلیو شیلڈ ایسوسی ایشن آف نارتھ کیرولائنا لائٹ تھراپی الٹرا وایلیٹ ریڈی ایشن