Pain and pleasure
کچھ فلسفیوں، جیسے جیریمی بینتھم، باروک سپینوزا، اور ڈیکارٹس نے قیاس کیا ہے کہ درد (یا مصائب) اور خوشی کے احساسات تسلسل کا حصہ ہیں۔ درد اور خوشی دونوں کے ادراک کے لیے استعمال ہونے والے نیورو کیمیکل راستوں کے ساتھ ساتھ دیگر نفسیاتی انعامات کے درمیان حیاتیاتی روابط کے مضبوط ثبوت موجود ہیں۔ درد کا ادراک حسی ان پٹ نظام محرک ردعمل کے نقطہ نظر سے، جسمانی درد کا ادراک نوسیسیپٹرز سے شروع ہوتا ہے، جو ایک قسم کا فزیالوجیکل ریسیپٹر ہے جو فعال ہونے پر اعصابی اشاروں کو دماغ میں منتقل کرتا ہے۔ یہ ریسیپٹرس عام طور پر جلد، جھلی، گہرے فاشیا، میوکوسا، ویسرل اعضاء کے مربوط بافتوں، لگامینٹس اور آرٹیکلر کیپسول، پٹھوں، ٹینڈنز، پیریسٹیم اور شریانوں کی وریدوں میں پائے جاتے ہیں۔ ایک بار محرکات موصول ہونے کے بعد، مختلف افیرنٹ ایکشن پوٹینشلز متحرک ہو جاتے ہیں اور ان نوسیسیپٹو اعصابی خلیوں کے مختلف ریشوں اور محوروں کے ساتھ ریڑھ کی ہڈی کے ڈوسرل ہارن میں ڈوسرل جڑوں کے ذریعے گزرتے ہیں۔ درد کے راستے کا ایک نیورواناٹومیکل جائزہ، المیڈا کی طرف سے "افیرنٹ پین پاتھ ویز"، ریڑھ کی ہڈی کے مختلف مخصوص نوسیسیپٹو راستوں کو بیان کرتا ہے: سپینوتھامک ٹریکٹ، اسپنوریٹکولر ٹریکٹ، سپینومیسینسیفالک ٹریکٹ، سپینوپارابراچیل ٹریکٹ، سپنوہیپوتھامک ٹریکٹ، سپینو سروائیکل ٹریکٹ، ریڑھ کی ہڈی کے پوسٹسیناپٹک راستے۔ دماغ کے بہت سے حصوں میں نیورل کوڈنگ اور ماڈیولیشن سرگرمی درد کے ادراک سے وابستہ ہے۔ چڑھائی کے راستے کے کچھ معروف حصوں میں تھیلمس، ہائپوتھلمس، مڈ برین، لینٹفارم نیوکلئس، سومیٹوسینسری کورٹیسیس، انسولر، پری فرنٹل، اینٹریئر اور پیریٹل سنگولم شامل ہیں۔ پھر، درد کے احساس کے ماڈیولیشن کے لیے اترتے ہوئے راستے بھی ہیں۔ اس کے لیے ذمہ دار برینسٹم کے علاقوں میں سے ایک مڈ برین کا پیریکوڈکٹل گرے ہے، جو دونوں رویے سے درد کو دور کرتا ہے اور ساتھ ہی ریڑھ کی ہڈی کے ڈورسل ہارن میں نوسیسیپٹو نیوران کی سرگرمی کو روکتا ہے۔ دیگر برینسٹم سائٹس، جیسے پیرابراچیل نیوکلئس، ڈورسل ریفی، لوکس کورولیوس، اور میڈلری ریٹکولر تشکیل بھی درد سے نجات میں ثالثی کرتی ہیں اور ڈورسل ہارن میں نیوران کی سرگرمی کو آسان بنانے یا روکنے کے لیے بہت سے مختلف نیورو ٹرانسمیٹرز کا استعمال کرتی ہیں۔ ان نیورو ٹرانسمیٹرز میں نوراڈرینالین، سیرٹونن، ڈوپامائن، ہسٹامائن اور ایسیٹیلکولین شامل ہیں۔ خوشی کے ادراک پر بہت سے مختلف نقطہ نظر سے غور کیا جا سکتا ہے، جسمانی (جیسے ہیڈونک ہاٹ سپاٹ جو تجربے کے دوران متحرک ہوتے ہیں) سے لے کر نفسیاتی (جیسے انعام کی طرف رویے کے ردعمل کا مطالعہ) تک۔ خوشی کا موازنہ اکثر بہت سے نیورو سائنسدانوں نے درد کے خاتمے کی ایک شکل کے طور پر بھی کیا ہے، یا اس کی تعریف بھی کی ہے۔ نیورل کوڈنگ اور ماڈیولیشن پلیزر کا مطالعہ ذائقہ، سونگھ، آڈیٹری (میوزیکل)، بصری (آرٹ)، اور جنسی سرگرمی کے نظاموں میں کیا گیا ہے۔ خوشی کی پروسیسنگ میں شامل نیورل ہاٹ سپاٹ میں نیوکلئس ایکمبینس، پوسٹر وینٹرل پیلیڈم، امیگدالا، دیگر کورٹیکل اور سبکورٹیکل علاقے شامل ہیں۔ نیوکورٹیکس کے پری فرنٹل اور لیمبک علاقے، خاص طور پر پری فرنٹل پرانتستا کا آربیٹو فرنٹل علاقہ، اینٹریئر سنگولیٹ پرانتستا، اور انسولر پرانتستا سبھی کو دماغ میں سبسٹریٹس پیدا کرنے والے خوشگوار ہونے کا مشورہ دیا گیا ہے۔ درد اور خوشی کی نفسیات (انعامی سزا کا نظام) درد اور خوشی کے درمیان تعلق کا اندازہ لگانے کا ایک طریقہ یہ ہے کہ ان دونوں نظاموں کو انعام پر مبنی نظام سمجھا جائے۔ جب خوشی کا احساس ہوتا ہے تو اسے انعام سے جوڑا جاتا ہے۔ جب درد کا احساس ہوتا ہے تو اسے سزا سے جوڑا جاتا ہے۔ ارتقاء کے لحاظ سے، یہ سمجھ میں آتا ہے، کیونکہ اکثر، ایسے اعمال جو خوشی کا باعث بنتے ہیں یا کیمیکل جو خوشی کو جنم دیتے ہیں، جسم میں ہومیوسٹاسس کی بحالی کے لیے کام کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، جب جسم بھوکا ہوتا ہے، تو خود کو کھانا انعام دینے کی خوشی جسم کو دوبارہ بھرے ہوئے توانائی کی متوازن حالت میں بحال کرتی ہے۔ اسی طرح، اس کا اطلاق درد پر بھی کیا جا سکتا ہے، کیونکہ درد کو سمجھنے کی صلاحیت سے بچنے اور دفاعی طریقہ کار دونوں میں اضافہ ہوتا ہے جو بقا کے لیے ضروری تھے اور اب بھی ہیں۔ درد اور خوشی میں اوپیائڈ اور ڈوپامائن کے نظام درد اور خوشی کے درمیان نیورو کیمیکل تعلق تلاش کرنے کی کوشش کرتے وقت دریافت کیے جانے والے عصبی نظام اوپیائڈ اور ڈوپامائن کے نظام ہیں۔ اوپیائڈ نظام احساس کے حقیقی تجربے کے لیے ذمہ دار ہے، جبکہ ڈوپامائن نظام تجربے کی توقع یا توقع کے لیے ذمہ دار ہے۔ اوپیائڈز یا تو نیورو ٹرانسمیٹر کی رہائی کو روک کر یا پوٹاشیم چینل کو کھول کر ہائپر پولرائزنگ نیوران کے ذریعے خوشی یا درد سے نجات کے ماڈیولیشن میں کام کرتے ہیں جو مؤثر طریقے سے نیوران کو عارضی طور پر روکتا ہے۔ تسلسل پر درد اور خوشی کے دلائل تسلسل پر درد اور خوشی کے لیے دلائل چوتھی صدی قبل مسیح کے اوائل میں یہ تجویز کیا گیا ہے کہ درد اور خوشی تسلسل پر ہوتی ہے۔ ارسطو نے اپنے بیان بازی میں اس مخالفانہ تعلقات کا دعوی کیا ہے: "ہم یہ کہہ سکتے ہیں کہ خوشی ایک حرکت ہے، ایک ایسی حرکت جس کے ذریعے مجموعی طور پر روح کو شعوری طور پر اپنی معمول کی حالت میں لایا جاتا ہے ؛ اور یہ کہ درد اس کے برعکس ہے۔" وہ درد اور خوشی کو ایک پش پل تصور کی طرح بیان کرتا ہے ؛ انسان کسی ایسی چیز کی طرف بڑھے گا جو خوشی کا باعث بنے اور کسی ایسی چیز سے دور ہو جائے گا جو درد کا سبب بنے۔ عام نیورواناٹومی جسمانی سطح پر، یہ درد اور خوشی دونوں کے ماڈیولیشن کا ذریعہ دکھایا جا سکتا ہے جو ایک ہی مقامات پر نیوران سے پیدا ہوتا ہے، بشمول امیگدالا، پیلیڈم، اور نیوکلئس ایکمبینس۔ درد اور خوشی کا مطالعہ کرنے والے دو نیورو سائنسدانوں سری لیکنیس اور آئرین ٹریسی نے نہ صرف یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ درد اور انعام کی پروسیسنگ میں دماغ کے بہت سے ایک جیسے حصے شامل ہوتے ہیں، بلکہ یہ بھی کہ فعال تعلق اس میں مضمر ہے کہ درد خوشی کو کم کرتا ہے اور انعامات درد کش ادویات میں اضافہ کرتے ہیں، جو درد سے نجات ہے۔ نیویارک کے سیراکیوز میں اسٹیٹ یونیورسٹی آف نیویارک ہیلتھ سائنس سینٹر میں سائیکاٹری ایمریٹس کے مرحوم پروفیسر تھامس سوزز نے درد اور خوشی کے درمیان مسلسل عدم توازن پر درد اور خوشی کے خلاف دلائل دیتے ہوئے دریافت کیا کہ کس طرح درد اور خوشی ایک سپیکٹرم کے مخالف سرے نہیں ہیں، اپنی 1957 کی کتاب، "درد اور خوشی-جسمانی جذبات کا مطالعہ" میں۔ Szasz نوٹ کرتا ہے کہ اگرچہ ہم اکثر درد اور خوشی کو اس طرح سے مخالف کہتے ہیں، کہ یہ غلط ہے ؛ ہمارے پاس درد کے لیے رسیپٹر ہیں، لیکن اسی طرح خوشی کے لیے کوئی نہیں ؛ اور اس لیے یہ پوچھنا سمجھ میں آتا ہے کہ "درد کہاں ہے؟" لیکن "خوشی کہاں ہے؟" نہیں۔ اس مناسب نقطہ کے قائم ہونے کے ساتھ، مصنف استعاراتی درد اور قانونی حیثیت، اقتدار کے تعلقات، اور مواصلات، اور بے شمار دوسروں کے موضوعات پر روشنی ڈالتا ہے۔ درد اور خوشی کے درمیان تعلق کے لیے ارتقاء کے مفروضے چاہے درد اور خوشی واقعی ایک تسلسل پر ہوں یا نہ ہوں، یہ اب بھی سائنسی طور پر اس بات کی تائید کرتا ہے کہ دونوں ادراکوں کے لیے اعصابی راستوں کے کچھ حصے اوورلیپ ہوتے ہیں۔ اس بات کے سائنسی شواہد بھی موجود ہیں کہ ایک کے دوسرے پر مخالف اثرات ہو سکتے ہیں۔ تو پھر یہ انسانوں کے لیے ارتقاء کے لحاظ سے فائدہ مند کیوں ہوگا کہ ان دونوں تصورات کے درمیان تعلق پیدا کیا جائے؟ جنوبی افریقہ کے نیورو سائنسدانوں نے اس بات کا ثبوت پیش کیا کہ 1980 میں درد اور خوشی کے درمیان تسلسل پر ایک جسمانی تعلق تھا۔ سب سے پہلے، نیورو سائنسدانوں، مارک گلمین اور فریڈ لیکٹگفیلڈ نے مظاہرہ کیا کہ دو اینڈوجینس اینڈورفن سسٹم ہیں، ایک درد پیدا کرنے والا اور دوسرا درد سے نجات دینے والا۔ تھوڑی دیر بعد انہوں نے دکھایا کہ یہ دونوں نظام نشے میں بھی ملوث ہو سکتے ہیں، جس کا ابتدائی طور پر تعاقب کیا جاتا ہے، ممکنہ طور پر نشہ آور مادے کی خوشی پیدا کرنے یا درد دور کرنے والے اعمال کے لیے۔ اس کے فورا بعد انہوں نے اس بات کا ثبوت فراہم کیا کہ اینڈورفن کا نظام جنسی خوشی میں شامل تھا۔ مورٹن کرنگلباخ تجویز کرتے ہیں کہ درد اور خوشی کے درمیان یہ تعلق ارتقاء کے لحاظ سے موثر ہوگا، کیونکہ یہ جاننا ضروری تھا کہ بقا کے لیے کسی چیز سے بچنا ہے یا نہیں۔ نارمن ڈوئج کے مطابق، دماغ اس لحاظ سے محدود ہے کہ وہ سب سے زیادہ استعمال ہونے والے راستوں پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ لہذا، درد اور خوشی کے لیے ایک مشترکہ راستہ ہونے سے انسانوں کے ماحول کے ساتھ تعامل کے طریقے کو آسان بنایا جا سکتا تھا۔ لیکنیس اور ٹریسی دو نظریاتی نقطہ نظر پیش کرتے ہیں کہ رشتہ ارتقاء کے لحاظ سے فائدہ مند کیوں ہو سکتا ہے۔ مخالف عمل کا نظریہ مخالف عمل کا نظریہ ایک ایسا نمونہ ہے جو دو اجزاء کو ایک دوسرے کے مخالف جوڑوں کے طور پر دیکھتا ہے، جیسے کہ اگر ایک جزو کا تجربہ کیا جائے تو دوسرے جزو کو دبا دیا جائے گا۔ لہذا، درد میں اضافے سے خوشی میں کمی ہونی چاہیے، اور درد میں کمی سے خوشی یا درد سے نجات میں اضافہ ہونا چاہیے۔ یہ سادہ نمونہ اس رشتے میں ہومیوسٹاسس کے ارتقائی طور پر اہم کردار کی وضاحت کرنے کے مقصد کو پورا کرتا ہے۔ یہ واضح ہے کیونکہ خوشی کی تلاش اور درد سے بچنا دونوں بقا کے لیے اہم ہیں۔ لیکنیس اور ٹریسی ایک مثال فراہم کرتے ہیں: "کھانے کے ایک بڑے انعام کے پیش نظر، جو صرف تھوڑی مقدار میں درد کی قیمت پر حاصل کیا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر، یہ فائدہ مند ہوگا اگر خوشگوار کھانا درد کی ناخوشگوار کو کم کرے۔" اس کے بعد وہ تجویز کرتے ہیں کہ شاید ایک مشترکہ کرنسی جس کے لیے انسان ہر ادراک کے لیے محرک کی اہمیت کا تعین کرتے ہیں، انہیں ایک دوسرے کے خلاف وزن کرنے کی اجازت دے سکتی ہے تاکہ بقا کے لیے بہترین فیصلہ کیا جا سکے۔ حوصلہ افزائی-فیصلہ ماڈل، حوصلہ افزائی-فیصلہ ماڈل، جو ہاورڈ ایل فیلڈز نے تجویز کیا ہے، اس تصور کے گرد مرکوز ہے کہ فیصلہ سازی کے عمل کو اعلی ترجیح کے محرکات سے چلایا جاتا ہے۔ ماڈل پیش گوئی کرتا ہے کہ اس صورت میں کہ بقا کے لیے درد سے زیادہ اہم کچھ بھی ہے، انسانی جسم کو پہلے بیان کردہ نزولی درد ماڈیولیشن سسٹم کو چالو کرکے درد میں ثالثی کا سبب بنے گا۔ اس طرح، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ انسانوں میں درد کو برداشت کرنے کی بے ہوشی کی صلاحیت پیدا ہو گئی ہے یا بعض اوقات، یہاں تک کہ درد سے نجات بھی مل جاتی ہے اگر یہ بقا کے لیے زیادہ اہم ہو سکتا ہے کہ بڑا انعام حاصل کیا جائے۔ درد اور خوشی کے احساسات کو ایک ساتھ جوڑنا زیادہ فائدہ مند ہو سکتا ہے تاکہ تندرستی کے لیے ضروری انعام حاصل کرنے کے لیے درد کو کم کیا جا سکے، جیسے کہ بچے کی پیدائش۔ مخالف عمل کے نظریہ کی طرح، اگر جسم درد کے اثر کو کم کرنے کے لیے خوشی یا درد سے نجات دلا سکتا ہے، تو یہ انسانوں کو بقا کے لیے بہترین ارتقائی فیصلے کرنے کے قابل بنائے گا۔ کلینیکل ایپلی کیشنز سے متعلق بیماریاں درج ذیل اعصابی اور/یا ذہنی بیماریوں کو درد یا اینہیڈونیا کی شکلوں سے جوڑا گیا ہے: شیزوفرینیا، ڈپریشن، نشے کی لت، کلسٹر سر درد، دائمی درد۔ آج کل درد اور خوشی کے بارے میں جو کچھ جانا جاتا ہے وہ بنیادی طور پر چوہوں اور پرائمیٹس کے ساتھ کیے گئے مطالعات سے آتا ہے۔ گہرے دماغ کی محرک میں دماغ میں لگائے گئے الیکٹروڈ کے ذریعے گہرے دماغ کے ڈھانچوں کی برقی محرک شامل ہوتی ہے۔ اس نیورو سرجری کے اثرات کا مطالعہ پارکنسنز کی بیماری، کانپنے، ڈسٹونیا، مرگی، افسردگی، جنونی-لازمی عارضہ، ٹوریٹس سنڈروم، کلسٹر سر درد اور دائمی درد کے مریضوں میں کیا گیا ہے۔ دماغ کے ہدف شدہ حصے میں ایک باریک الیکٹروڈ ڈالا جاتا ہے اور کھوپڑی میں محفوظ کیا جاتا ہے۔ یہ ایک پلس جنریٹر سے منسلک ہوتا ہے جو جلد کے نیچے جسم پر کہیں اور لگایا جاتا ہے۔ اس کے بعد سرجن الیکٹروڈ کی تعدد کو مطلوبہ وولٹیج اور تعدد میں بدل دیتا ہے۔ کئی مطالعات میں گہرے دماغ کی محرک کو خوشی یا یہاں تک کہ نشے کے ساتھ ساتھ درد کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ دائمی درد کے لیے، کم تعدد (تقریبا 5-50 Hz) نے درد کش اثرات پیدا کیے ہیں، جبکہ زیادہ تعدد (تقریبا 120-180 Hz) نے پارکنسنز کے مریضوں میں اہرام کے جھٹکے کو کم یا روک دیا ہے۔ ڈی بی ایس کیسے اور کیوں کام کرتا ہے اس پر مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ تاہم، خوشی اور درد کے درمیان تعلق کو سمجھ کر، اس طرح کے طریقہ کار کو زیادہ شدت یا درد کی لمبی عمر میں مبتلا مریضوں کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اب تک، ڈی بی ایس کو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے پارکنسنز کی بیماری، تھرتھر اور ڈسٹونیا کے علاج کے طور پر تسلیم کیا ہے۔ الگولگنیا بی ڈی ایس ایم پین (فلسفہ) سیڈزم اینڈ ماسوچزم سیلف ہارم حوالہ جات سکیل، کے۔ (2011) بھی دیکھیں۔ "خوشی کے راستے۔" نیو سائنٹسٹ، 210 (2812)، 6 +۔ بیرونی روابط بی بی سی نیوز رپورٹ: دماغ درد کو خوشی کے ساتھ جوڑتا ہے درد اور فلسفہ میں خوشی https://www.youtube.com/watch?v=2NEG_Lq2-1w https://www.youtube.com/watch?v=N6HNk1c-Xdk درد نیورولوجی پرسیپشن