Stretch marks
تناؤ کے نشانات، جنہیں اسٹری () یا اسٹری ڈسٹینسی بھی کہا جاتا ہے، جلد پر داغ کی ایک شکل ہے جس کا رنگ غیر رنگین ہوتا ہے۔ وقت کے ساتھ وہ کم ہو سکتے ہیں، لیکن مکمل طور پر غائب نہیں ہوں گے۔ سٹرائی جسم کی تیز رفتار نشوونما کے دوران ڈرمس کے پھٹنے کی وجہ سے ہوتا ہے، جیسے بلوغت یا حمل کے دوران، جس میں وہ عام طور پر آخری سہ ماہی کے دوران بنتے ہیں۔ عام طور پر پیٹ پر، یہ سٹرائی عام طور پر سینوں، رانوں، کولہوں، کمر کے نچلے حصے اور کولہوں پر بھی پائے جاتے ہیں۔ حمل سے متعلق سٹرائی کو سٹرائی گریویڈرم کہا جاتا ہے۔ اسٹرائی بلوغت، حمل، باڈی بلڈنگ، یا ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی سے وابستہ ہارمونل تبدیلیوں سے بھی متاثر ہو سکتا ہے۔ اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ حمل کے دوران استعمال ہونے والی کریم تناؤ کے نشانات کو روکتی ہیں۔ ایک بار جب وہ بن جاتے ہیں تو کوئی واضح طور پر موثر علاج نہیں ہوتا ہے، حالانکہ مختلف طریقوں کی کوشش اور مطالعہ کیا گیا ہے۔ علامات اور علامات سٹرائی، یا "اسٹریچ مارکس"، سرخ یا جامنی رنگ کے زخموں کے طور پر شروع ہوتے ہیں، جو جسم پر کہیں بھی ظاہر ہو سکتے ہیں، لیکن ان جگہوں پر ظاہر ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے جہاں زیادہ مقدار میں چربی جمع ہوتی ہے۔ سب سے عام جگہیں پیٹ (خاص طور پر ناف کے قریب)، سینوں، اوپری بازوؤں، انڈر آرمز، کمر، رانوں (اندرونی اور بیرونی دونوں)، کولہوں اور کولہوں ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، وہ گھٹ جاتے ہیں اور روغن کھو دیتے ہیں۔ متاثرہ علاقے خالی دکھائی دیتے ہیں، اور چھونے پر نرم ہوتے ہیں۔ تناؤ کے نشانات ڈرمس میں پائے جاتے ہیں، لچکدار درمیانی ٹشو کی پرت جو جلد کو اپنی شکل برقرار رکھنے میں مدد کرتی ہے۔ جب تک ڈرمس کے اندر سپورٹ ہوتا ہے تب تک کوئی اسٹریچ مارکس نہیں بنتے۔ اسٹریچنگ اس بات میں ایک کردار ادا کرتی ہے کہ نشانات کہاں ہوتے ہیں اور وہ کس سمت دوڑتے ہیں، تاہم، ان کی تشکیل میں متعدد معاون عوامل ہیں 'گھر میں پیٹ پر اسٹریچ مارکس کو کیسے ہٹایا جائے' وہ (لیکن ہمیشہ نہیں) جلن اور کھجلی کے احساس کے ساتھ ساتھ جذباتی پریشانی کا سبب بن سکتے ہیں۔ وہ اپنے اندر اور اپنے آپ میں صحت کا کوئی خطرہ پیدا نہیں کرتے ہیں، اور جسم کی معمول کے مطابق کام کرنے اور خود کو ٹھیک کرنے کی صلاحیت سے سمجھوتہ نہیں کرتے ہیں، تاہم، انہیں اکثر کاسمیٹک پریشانی سمجھا جاتا ہے۔ نوجوان خواتین عام طور پر سب سے زیادہ متاثر ہوتی ہیں اور اکثر حمل کے بعد ڈرمیٹولوجسٹ سے ان کا علاج کرواتی ہیں۔ وجہ کشیدگی کے نشانات جلد کے پھیلنے کی وجہ سے ظاہر ہوتے ہیں۔ یہ خاص طور پر سچ ہے جب کورٹیسون میں اضافہ ہوتا ہے۔ کورٹیسون کی سطح میں اضافہ جلد کی لچک کو کم کرکے تناؤ کے نشانات کے امکان یا شدت کو بڑھا سکتا ہے۔ مزید خاص طور پر، یہ جلد کو تیزی سے بڑھتی ہوئی جلد کو تنگ رکھنے کے لیے ضروری کولیجن اور ایلسٹن فائبر بنانے سے فائبر بلاسٹ کو روک کر ڈرمس کو متاثر کرتا ہے۔ یہ معاون مواد کی کمی پیدا کر سکتا ہے کیونکہ جلد پھیلی ہوئی ہے، اور ڈرمل اور ایپیڈرمل پھٹنے کا باعث بن سکتی ہے، جس کے نتیجے میں تناؤ کے نشانات کی شکل میں داغ پیدا ہو سکتے ہیں۔ یہ خاص طور پر اس صورت میں ہوتا ہے جب ٹشو کی نئی نشوونما ہوتی ہے (جو معاون ٹشو کو بے گھر کرکے ڈرمس یا ایپیڈرمس کی بنیادی جسمانی مدد میں مداخلت کر سکتی ہے)۔ ایسے معاملات کی مثالیں جہاں تناؤ کے نشانات عام ہیں، جو میو کلینک کے ذریعہ بھی دیئے گئے ہیں، ان میں وزن میں اضافہ (چربی اور/یا پٹھوں کی شکل میں)، حمل، اور نوعمری کی نشوونما شامل ہیں، حالانکہ یہ بھی نوٹ کیا گیا ہے کہ کچھ ادویات کے ساتھ ساتھ دیگر طبی حالات اور بیماریاں، تناؤ کے نشانات ظاہر ہونے کے امکان کو بڑھا سکتی ہیں۔ ادویات کے معاملے میں، کلینک ایک عام معاون عنصر کے طور پر "کورٹیکوسٹیرائڈ کریم، لوشن اور گولیاں اور زبانی یا نظامی سٹیرائڈز کے دائمی استعمال" کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ طبی حالات جو تناؤ کے نشانات میں حصہ ڈال سکتے ہیں ان میں ایہلرز-ڈینلوس سنڈروم، کشنگ سنڈروم، مارفان سنڈروم، اور "ایڈرینل گلینڈ کی بیماریاں" شامل ہیں۔ حمل حمل کے تناؤ کے نشانات، جسے سٹری گریویڈرم بھی کہا جاتا ہے، پیٹ کے علاقے کی جلد کے داغ کی ایک مخصوص شکل ہے جس کی وجہ بچہ دانی میں تیزی سے توسیع کے ساتھ ساتھ حمل کے دوران اچانک وزن میں اضافہ ہوتا ہے۔ تقریبا 90 فیصد حاملہ خواتین متاثر ہوتی ہیں۔ متعدد اضافی عوامل اسٹریچ مارکس کی ظاہری شکل کو فروغ دیتے دکھائی دیتے ہیں: 324 خواتین کا ایک مطالعہ، جو ان کے جنم دینے کے فورا بعد کیا گیا تھا، اس سے یہ ظاہر ہوا کہ کم زچگی کی عمر، اعلی باڈی ماس انڈیکس، 15 کلوگرام (33 پاؤنڈ) سے زیادہ وزن میں اضافہ اور نوزائیدہ بچے کا زیادہ وزن آزادانہ طور پر اسٹری کے ہونے سے وابستہ تھے۔ نوعمروں کو شدید سٹرائی ہونے کا سب سے زیادہ خطرہ پایا گیا۔ جلد کے یہ نشان حمل کی علامات ہیں جو ڈرمس کے پھٹنے کی وجہ سے ہوتی ہیں، جس کے نتیجے میں ایروفی اور ریٹی ریجز کا نقصان ہوتا ہے۔ یہ داغ اکثر پیٹ پر سرخ یا نیلے رنگ کی دھاریوں کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں، اور سینوں اور رانوں پر بھی ظاہر ہو سکتے ہیں۔ ان میں سے کچھ سٹرائی وقت کے ساتھ غائب ہو جاتے ہیں، جبکہ دیگر جسم کی مستقل رنگت کے طور پر باقی رہتے ہیں۔ حمل کے دوران میکانی پھیلاؤ اور جسم کے تیزی سے ترقی پذیر حصے (جیسے پیٹ، سینوں اور رانوں) عام طور پر سٹرائی کی تشکیل سے وابستہ ہوتے ہیں۔ کچھ لوگوں نے تجویز کیا ہے کہ حمل کے دوران کورٹیسول کی اعلی سطح کے ساتھ مل کر ریلیکسن اور ایسٹروجن میوکوپولیسیکرائڈز کے جمع ہونے کا سبب بن سکتے ہیں، جس سے کنیکٹو ٹشو کے پانی کے جذب میں اضافہ ہوتا ہے، جس سے یہ مکینیکل تناؤ میں پھٹنے کے لیے اہم ہوتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ اعلی باڈی ماس انڈیکس اور بڑے بچوں والی خواتین اور سٹرائی کے واقعات اور شدت کے درمیان بھی ایک تعلق ہے۔ اس کے علاوہ، کم عمر خواتین کو حمل کے دوران سٹرائی ہونے کا زیادہ خطرہ نظر آتا ہے۔ سٹری گریویڈرم کا پھیلاؤ اور شدت آبادی کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ موجودہ ادب سے پتہ چلتا ہے کہ امریکہ کی عام آبادی میں، حمل سے وابستہ سٹریا کا پھیلاؤ ہے، جزوی طور پر حمل کی عام ہارمونل تبدیلیوں کے نتیجے میں اور جزوی طور پر جلد کے ریشوں کو کھینچنے کی وجہ سے۔ بہت سی خواتین اپنے پہلے حمل کے دوران سٹرائی گریویڈرم کا تجربہ کرتی ہیں۔ تقریبا 45 فیصد خواتین حمل کے 24 ہفتوں سے پہلے ہی سٹرائی گریویڈرم کی نشوونما کر لیتی ہیں۔ بہت سی خواتین جو پہلے حمل کے دوران زخم پیدا کرتی ہیں وہ بعد میں حمل کے دوران ان کی نشوونما نہیں کرتی ہیں۔ جینیاتی عوامل جیسے نسب اور نسل بھی سٹرائی کی ظاہری شکل میں پیش گوئی کرتے دکھائی دیتے ہیں۔ روک تھام کولیجن اور ایلسٹن جلد میں پروٹین ہیں جو جلد کی طاقت، لچک، لچک میں حصہ ڈالتے ہیں، اور اس جلد کی مدد کرتے ہیں جو اپنی اصل حالت کو بحال کرنے کے لیے کھینچی گئی ہے۔ کولیجن اور ایلسٹن کی پیداوار کو بڑھانے سے تناؤ کے نشانات کو ہونے سے روکنے میں مدد ملتی ہے۔ کشیدگی کے نشانات غذائیت کی کمی سے بھی حاصل ہو سکتے ہیں۔ ایسی غذاؤں کا استعمال جو جلد کی صحت میں معاون ہیں، جیسے زنک سے بھرپور غذائیں، وٹامن اے، سی، ڈی سے بھرپور غذائیں، اور پروٹین سے بھرپور غذائیں، تناؤ کے نشانات کو دبانے میں مدد کر سکتی ہیں۔ ایک منظم جائزے میں اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ملا ہے کہ کریم اور تیل حمل میں تناؤ کے نشانات کو روکنے یا کم کرنے کے لیے مفید ہیں۔ ایک جزو، سینٹلا ایشیاٹیکا، کے حمل میں تحفظ پر سوال اٹھایا گیا ہے۔ حمل کے بعد داغوں کی ظاہری شکل کو کم کرنے کے علاج کے ثبوت محدود ہیں۔ علاج تناؤ کے نشانات کے لیے کوئی واضح طور پر مفید علاج نہیں ہیں، حالانکہ ان کو ہٹانے یا ان کی ظاہری شکل کو کم کرنے کے بارے میں بہت سی مختلف تجاویز ہیں۔ لیزر علاج، گلائکولک ایسڈ، اور مائکروڈرمابریشن سمیت مختلف کوششیں جن کی کوشش کی گئی ہے۔ ٹریٹینوئن (0.1 ٪ ڈبلیو/ڈبلیو)، جو کہ ایک ریٹینوئڈ ہے، کئی مطالعات میں ابتدائی تناؤ کے نشانات پر موثر پایا گیا ہے۔ ہائیلورونک ایسڈ تناؤ کے نشانات کی ظاہری شکل کو بھی بہتر بناتا ہے۔ حمل میں حفاظت کے بارے میں مناسب انسانی مطالعات کے بغیر، ایف ڈی اے کے ذریعہ ٹاپکل ٹریٹینوئن کو جانوروں میں ایک معروف ٹیراٹوجن (جنینوں میں خرابیوں کا سبب بننے والا) کے طور پر درجہ بند کیا گیا ہے۔ کاربوکسی تھراپی ایک معروف طریقہ کار ہے ؛ تاہم، اس بات کے ثبوت کی کمی ہے کہ یہ کتنا موثر ہے۔ "مائیکرو کولم گرافٹنگ/مائیکرو گرافٹنگ" نامی جلد کی گرافٹنگ کی ایک نئی تکنیک پر تحقیق، جو مکمل موٹائی والی جلد کی بائیوپسی لینے کے لیے سوئیوں کا استعمال کرتی ہے، کو بھی تناؤ کے نشانات کے ممکنہ علاج کے طور پر دیکھا جا رہا ہے۔ قدیم زمانے سے، حاملہ خواتین حمل کے دوران تناؤ کے نشانات کو روکنے کے لیے علاج تلاش کرتی رہی ہیں۔ قدیم یونانی اور رومن دونوں زیتون کا تیل استعمال کرتے تھے، جبکہ ایتھوپیا اور صومالی لوبان استعمال کرتے تھے۔ سٹرائی کو سب سے پہلے 1773 میں روڈرر نے تسلیم کیا تھا، اور بعد میں 1889 میں ٹروسیئر اور مینیٹیئر نے ہسٹولوجیکل طور پر بیان کیا تھا۔ 1936 میں، نارڈیلی نے پہلی مورفولوجیکل طور پر درست وضاحت کی۔ اصطلاحات اس قسم کے نشانات کے لیے طبی اصطلاحات میں سٹرائی ایٹروفک، ورجیچرز، سٹرائی ڈسٹنسی، سٹرائی کٹس ڈسٹنسی، لائنے ایٹروفک، لائنا البیکانٹے، یا صرف سٹرائی شامل ہیں۔ حوالہ جات بیرونی روابط ڈرمل فائبرس اور لچکدار ٹشو کی غیر معمولی چیزیں انسانی حمل آبسٹیٹریکس موٹاپے سے متعلق طبی حالات حمل میں صحت کے مسائل حمل سے متعلق جلد کے حالات حمل، بچے کی پیدائش اور پورپیریم کے داغ کی پیتھولوجی