Ross River virus
راس ریور وائرس (آر آر وی) آسٹریلیا، پاپوا نیو گنی اور جنوبی بحر الکاہل کے دیگر جزیروں میں پایا جانے والا ایک چھوٹا سا سنگل اسٹرینڈ آر این اے الفا وائرس ہے۔ یہ ایک قسم کی مچھر سے پیدا ہونے والی غیر مہلک لیکن انتہائی کمزور اشنکٹبندیی بیماری کے لیے ذمہ دار ہے جسے راس ریور بخار کہا جاتا ہے، جسے پہلے "مہاماری پولی آرتھرائٹس" کہا جاتا تھا۔ کوئی معلوم علاج نہیں ہے، اور یہ میزبان کے نظام میں 20 سال تک چل سکتا ہے۔ اس وائرس کے مختلف مقامی آسٹریلوی ممالیہ جانوروں کی آبادی میں اینزوٹک ہونے کا شبہ ہے، اور یہ موقع پر گھوڑوں میں پایا گیا ہے۔ درجہ بندی اور مورفولوجی درجہ بندی کے لحاظ سے راس ریور وائرس کا تعلق وائرس جینس الفا وائرس سے ہے، جو ٹوگاویریڈی خاندان کا حصہ ہے۔ الفا وائرس چھوٹے ڈھکے ہوئے سنگل اسٹرینڈ مثبت احساس والے آر این اے وائرس کا ایک گروپ ہے۔ آر آر وی کا تعلق "اولڈ ورلڈ" (یوریشین-افریقی-آسٹریلیائی) الفا وائرس کے ذیلی گروپ سے ہے، اور اسے سگیاما وائرس سے قریب سے متعلق سمجھا جاتا ہے۔ وائریون (وائرس کے ذرات) خود اپنے جینوم کو پروٹین کیپسڈ 700 Å قطر میں رکھتے ہیں۔ ان کی خصوصیت دو گلائکوپروٹینز (E1 اور E2) کی موجودگی ہے جو میزبان سے ماخوذ لپڈ لفافے میں ٹرائمرک ڈائمر کے طور پر سرایت کرتے ہیں۔ چونکہ آر آر وی مچھروں کے ذریعے منتقل ہوتا ہے، اس لیے اسے آربو وائرس سمجھا جاتا ہے، جو آرتھروپوڈ ویکٹرز کے ذریعے پیدا ہونے والے وائرس کے لیے ایک غیر درجہ بندی اصطلاح ہے۔ تاریخ 1928 میں، آسٹریلیا کے نیو ساؤتھ ویلز میں نارانڈیرا اور ہی میں شدید فبریل گٹھیا کا پھیلاؤ ریکارڈ کیا گیا تھا۔ 1943 میں، پاپوا نیو گنی کے شمالی ساحل سے دور شمالی علاقہ، کوئینز لینڈ اور جزائر شوٹن میں گٹھیا اور گٹھیا کے کئی پھیلاؤ بیان کیے گئے تھے۔ اس بیماری کا نام "ایپیڈیمک پولی آرتھرائٹس" بنایا گیا تھا۔ 1956 میں، وادی مرے میں ایک وبا پھیل گئی جس کا موازنہ چکنگنیا وائرس کی وجہ سے ہونے والے "ایکیوٹ وائرل پولی آرتھرائٹس" سے کیا گیا۔ آسٹریلیائی بیماری ہلکے انداز میں ترقی کرتی دکھائی دیتی تھی۔ 1956 میں، سیرولوجیکل ٹیسٹنگ نے تجویز کیا کہ الفا وائرس کی ایک نامعلوم نئی نوع (گروپ اے اربو وائرس) ممکنہ مجرم تھی۔ جولائی اور اگست 1956 اور 1957 میں، ٹوکیو، جاپان کے قریب جمع ہونے والے مچھروں سے ایک وائرس برآمد ہوا، اور اسے سگیاما وائرس کا نام دیا گیا۔ ایک وقت کے لیے، اسے ایک الگ نوع سمجھا جاتا تھا، لیکن اب اسے راس ریور وائرس کے ساتھ مخصوص سمجھا جاتا ہے۔ 1959 میں، آسٹریلیا کے کوئنز لینڈ کے ٹاؤنز ویل میں واقع دریائے راس میں پھنسے ہوئے مچھر (ایڈس ویجیلیکس) کے نمونوں میں ایک نئے الفا وائرس کی نشاندہی کی گئی۔ مزید سیرولوجیکل جانچ سے پتہ چلا کہ کوئینز لینڈ میں "مہاماری پولی آرتھرائٹس" کا شکار ہونے والے مریضوں میں وائرس کے اینٹی باڈیز تھے۔ اس نئے وائرس کو راس ریور وائرس اور اس بیماری کو راس ریور بخار کا نام دیا گیا۔ خود اس وائرس کو پہلی بار 1972 میں چوہوں کو چوس کر الگ کیا گیا تھا۔ یہ پایا گیا کہ انسانی سیرم سے الگ تھلگ آر آر وی چوہوں کو مار سکتا ہے۔ تاہم، وائرس پر مشتمل سیرم جو استعمال کیا گیا تھا وہ شمالی کوئینز لینڈ کے ایڈورڈ ریور کے ایک مقامی لڑکے سے آیا تھا۔ بچے کو بخار اور دانے تھے لیکن گٹھیا نہیں تھی، جس کی وجہ سے آر آر وی اور راس ریور بخار کے درمیان تعلق ٹھوس سے کم تھا۔ وائرس کا اب تک کا سب سے بڑا پھیلاؤ 1979-1980 میں ہوا اور یہ مغربی بحر الکاہل میں ہوا۔ اس وباء میں جزائر فجی، ساموا، جزائر کک اور نیو کیلیڈونیا شامل تھے۔ تاہم، 1979 کے دوران فجی، ساموا اور کک جزائر میں وبائی پولی آرتھرائٹس کے پھیلنے کے ایک سلسلے کے بعد آر آر وی کو بعد میں انسانوں میں الگ تھلگ کر دیا گیا۔ آر آر وی کو 1985 میں راس ریور بخار میں مبتلا ایک آسٹریلوی مریض میں الگ کیا گیا تھا۔ 2010 میں، راس ریور وائرس ہندوستان کے پونے کے اونڈ علاقے میں داخل ہوا اور شہر کے دیگر حصوں میں پھیل گیا۔ آر آر وی انفیکشن کی خصوصیت متعدد جوڑوں میں سوزش اور درد ہے۔ کافی مقدار میں سیال لے کر ہائیڈریشن کی سفارش کی جاتی ہے، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ بخار بہت خطرناک سطح تک نہ بڑھے۔ یہ بھی سفارش کی جاتی ہے کہ فوری طور پر ڈاکٹر سے مشورہ کیا جائے کیونکہ باقاعدہ پیراسیٹامول بخار سے صرف عارضی راحت دیتا ہے۔ ماحولیات آسٹریلیا کے دیہی اور علاقائی علاقوں میں، راس ریور وائرس کے مسلسل پھیلاؤ کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اسے قدرتی ذخائر جیسے بڑے مرسوپیل ممالیہ جانوروں کی مدد حاصل ہے۔ راس ریور وائرس کے اینٹی باڈیز مختلف قسم کے پلیسنٹل اور مارسوپیئل ممالیہ جانوروں میں اور کچھ پرندوں کی انواع میں بھی پائے گئے ہیں۔ فی الحال یہ معلوم نہیں ہے کہ کون سا ذخیرہ میزبان برسبین جیسے میٹروپولیٹن علاقوں میں راس ریور وائرس کو سپورٹ کرتا ہے۔ جنوبی سالٹمارش مچھر (ایڈیز کیمپٹورنکس)، جو راس ریور وائرس لے جانے کے لیے جانا جاتا ہے، 1998 میں نیپیئر، نیوزی لینڈ میں دریافت ہوا تھا۔ نیوزی لینڈ کی وزارت صحت اور بعد میں وزارت زراعت اور ماہی گیری کے 11 سالہ پروگرام کی وجہ سے، جولائی 2010 میں نیوزی لینڈ سے اس نسل کو مکمل طور پر ختم کرنے کا اعلان کیا گیا۔ ستمبر 2006 تک، نیوزی لینڈ کے اندر راس ریور وائرس کے کسی کیس کی اطلاع کبھی نہیں ملی۔ الگ الگ مچھر کی انواع ویکٹر کے طور پر کام کر سکتی ہیں، جو علاقوں اور موسمی/جغرافیائی مقامات پر پھیلی ہوئی ہیں۔ جنوبی اور شمالی علاقوں میں، ایڈیز گروپ (اے۔ کیمپٹورنکس اور اے۔ ویجیلیکس) اہم آر آر وی کیریئر ہیں۔ تاہم، اندرون ملک کیولکس اینولیروسٹریس مرکزی کیریئر ہے جس میں ایڈیز مچھر گیلے موسموں کے دوران متحرک ہو جاتے ہیں۔ مغربی آسٹریلیا مغربی آسٹریلیا کے جنوب مغرب میں توسیع اور رہائش کی طلب کی وجہ سے، رہائشی ترقی دلدلی علاقوں کے قریب ہو رہی ہے اس حقیقت کے باوجود کہ ماحولیاتی نظام مچھر کی افزائش کے لیے جانا جاتا ہے۔ خاص طور پر چھلکے کے علاقے میں جہاں پانی کے قریب رہنا جمالیاتی قدر کے لیے مطلوب ہے۔ جون 2011-2012 کی دہائی کے دوران آبادی میں 44,000 باشندوں کا اضافہ ہوا جس کی شرح اوسطا سالانہ 4.5 فیصد ہے۔ جون 2013 میں پیل کا علاقہ ریاست کی آبادی کا تقریبا پانچ فیصد تھا اور 2031 تک مغربی آسٹریلیا کی آبادی کا تقریبا 6.7 فیصد ہونے کی پیش گوئی کی گئی تھی۔ راس ریور وائرس (آر آر وی) سے متاثر ہونے کے خطرے اور مڈی جھیلوں سے رہائش گاہوں کے فاصلے کا موازنہ کرنے والا ایک مطالعہ۔ رپورٹوں سے پتہ چلتا ہے کہ ایک کلومیٹر بفر زون کے اندر فی رات تقریبا 1550 مچھر جالوں میں پھنسے ہوئے تھے جن میں سے 89 فیصد اے تھے۔ کیمپٹورنکس 57 ٪ اے کے ساتھ تقریبا 450 مچھروں تک کم ہو جاتا ہے۔ چھ کلومیٹر بفر زون میں کیمپٹورنکس۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ کیچڑ والی جھیلوں کے قریب رہنے پر آر آر وی سے متاثر ہونے کا خطرہ نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے تاہم، 3700 مچھروں کے دو کلومیٹر کے بفر زون میں 94 فیصد اے کے ساتھ اضافہ ہوا۔ کیمپٹورہنکس۔ مطالعہ میں اسی طرح کا رجحان پیل کے علاقے میں کیے گئے اسی مطالعے کے نتیجے میں کم مچھر ہوتے ہیں جو بفر فاصلے سے مزید دور ہوتے ہیں۔ 1995-96 میں لیسچنالٹ اور کیپل بسیلٹن آر آر وی بیماری کے 524 کیسوں کے پھیلنے سے متاثر ہوئے تھے۔ اگرچہ یہ تقریبا ایک دہائی پہلے ہوا تھا، لیکن اعداد و شمار نے ہر 500 میٹر بفر زون کے لیے فی 1000 افراد کے کل آر آر وی کیسوں کا تجزیہ کیا۔ یہ اس بیماری کے لگنے کے بڑھتے ہوئے خطرے کو ظاہر کرتا ہے اگر وہ لیسچنالٹ ایسٹوری کے قریب رہتا ہے، 2 کلومیٹر کے اندر بیماری کے خطرے کا سب سے مضبوط میلان ہے۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ مغربی آسٹریلیا کے جنوب مغرب میں دلدلی زمینوں کے قریب رہنے پر آر آر وی سے معاہدہ کرنے کے درمیان ایک مضبوط تعلق ہے۔ تاہم، ان دلدلی علاقوں کے ارد گرد رہائشی علاقوں کی مسلسل ترقی اور ترقی کی وجہ سے یہ توقع کی جاتی ہے کہ آر آر وی بیماری کے مسائل پیدا ہوں گے۔ خطرات ایسے کئی عوامل ہیں جو آسٹریلیا میں راس ریور وائرس کے لیے کسی فرد کے خطرے میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ ان خطرات کو ٹراپیکل آسٹریلیا میں کی گئی ایک تحقیق میں آزمایا گیا جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ کیمپنگ، ہلکے رنگ کے کپڑے، بعض نباتات اور حیوانات کی نمائش اور مخصوص حفاظتی میکانزم جیسے عوامل وائرس سے متاثر ہونے کے امکانات کو بڑھانے یا کم کرنے کے قابل ہیں۔ کیمپنگ کی تعدد میں اضافہ کرنے سے فرد کا خطرہ آٹھ گنا بڑھ جاتا ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ جنگلی حیات کی بڑھتی ہوئی نمائش سے خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ مطالعہ کے اندر 1.07-4.35 کے تنگ 95 ٪ اعتماد کے وقفے سے ظاہر ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، کسی فرد کی کینگروز، والابیوں اور برومیلائڈ پودوں سے نمائش نے بھی خطرے کو بڑھا دیا، جس سے یہ پتہ چلتا ہے کہ وہ انفیکشن کے ذخائر، مچھروں کی افزائش گاہ اور وائرس کے ممکنہ ویکٹر ہیں۔ راس ریور وائرس کے اینٹی باڈیز آسٹریلیا کے نیو ساؤتھ ویلز کے شہری علاقوں میں ٹمار والابیوں اور والاروز کی قیدی آبادیوں میں پائے گئے ہیں اور یہ وائرس کے ممکنہ ذخائر ہیں۔ اگرچہ یہ علاقے وائرس کے لیے زیادہ خطرہ ظاہر کرتے ہیں، انسانوں کو پھر بھی جنگلی حیات سے لطف اندوز ہونا چاہیے لیکن کیمپنگ کے دوران اس حفاظتی طریقہ کار کو تیزی سے اہم سمجھنا چاہیے۔ راس ریور وائرس کی روک تھام کو چھوٹے رویے کے طریقہ کار کے ذریعے آسانی سے روکا جا سکتا ہے جو اشنکٹبندیی علاقوں میں اور بیرونی سرگرمیوں میں شرکت کے دوران انتہائی اہمیت کا حامل ہونا چاہیے۔ سب سے پہلے، کیڑوں سے بچنے والے کیڑوں کا سختی سے استعمال کیا جانا چاہیے تاکہ کیڑوں کے کاٹنے کو روکا جا سکے جن میں خاص طور پر مچھر شامل ہیں جو بیماری پھیلانے والے ویکٹر ہیں۔ اشنکٹبندیی آسٹریلیا میں کیڑے مکوڑے کے بڑھتے ہوئے استعمال کے نتیجے میں راس ریور وائرس کے خطرے میں کمی کے لیے 0.20-1.00 کا ایک بہت ہی تنگ 95 ٪ اعتماد کا وقفہ ظاہر ہوتا ہے، جو دونوں کے درمیان ایک مضبوط ارتباط کی تجویز کرتا ہے۔ اس کے بعد، سائٹرونیلا موم بتیاں جلانا اسی اصول پر مبنی ہے، کہ یہ ان کیڑوں کو دور کرتا ہے جو وائرس کے ویکٹر ہیں۔ اس طرح کی موم بتیاں جلانا راس ریور وائرس کے خطرے میں کمی کے ساتھ ایک مضبوط ارتباط بھی ظاہر کرتا ہے جو اسی مطالعے میں 0.10-0.78 کے تنگ 95 ٪ اعتماد کے وقفے کے ساتھ دکھایا گیا ہے۔ دوسرا، ہلکے رنگ کے کپڑے پہننے سے راس ریور وائرس کا خطرہ تین گنا کم ہو جاتا ہے۔ یہ ایک بار پھر روشن رنگوں کے استعمال کے ذریعے مچھروں جیسے ویکٹروں کو پسپا کرنے پر مبنی ہے۔ آخر میں، زیادہ خطرے والے علاقوں کو روک تھام کے طریقہ کار کے ذریعے کم سے کم کیا جانا چاہیے جو گھروں میں لاگو ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، وائرس لے جانے والے کیڑوں کے داخلے کو روکنے کے لیے کھڑکیوں اور دروازوں پر اسکرین لگانی چاہیے اور ممکنہ افزائش کے علاقوں جیسے کھلے پانی کے کنٹینرز یا پانی رکھنے والے پودوں کو ہٹا دینا چاہیے۔ لہذا، زیادہ خطرے والے عوامل کے لیے مخصوص موسمی ماحول کا جائزہ لیا جانا چاہیے اور اس کے جواب میں مناسب احتیاطی تدابیر اختیار کی جانی چاہئیں۔ لیب ریسرچ آر آر وی کے مطالعہ کو حال ہی میں ماؤس ماڈل کے ذریعے سہولت فراہم کی گئی ہے۔ آر آر وی سے متاثر نسل کے چوہوں میں پچھلے اعضاء کا گٹھیا/گٹھیا پیدا ہوتا ہے۔ چوہوں میں یہ بیماری، انسانوں کی طرح، ایک سوزش کی دراندازی کی خصوصیت رکھتی ہے جس میں میکروفیجز شامل ہیں جو امیونوپیتھجینک ہیں اور بیماری کو بڑھاتے ہیں۔ مزید برآں، حالیہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ سیرم جزو، C3، براہ راست بیماری میں حصہ ڈالتا ہے کیونکہ C3 پروٹین کی کمی والے چوہے انفیکشن کے بعد شدید بیماری کا شکار نہیں ہوتے ہیں۔ علامات راس ریور وائرس کسی متاثرہ شخص میں متعدد علامات کا سبب بن سکتا ہے، جن میں سب سے عام گٹھیا یا جوڑوں کا درد ہے۔ دیگر علامات میں جسم کے اعضاء پر دھبے شامل ہوتے ہیں، جو اکثر گٹھیا شروع ہونے کے تقریبا 10 دن بعد ہوتے ہیں۔ لمف نوڈس بڑے ہو سکتے ہیں، عام طور پر بازو کے گڑھوں یا کمر کے علاقے میں، اور شاذ و نادر ہی شخص کے ہاتھوں اور پیروں میں 'پن اور سوئیوں' کا احساس ہوتا ہے، لیکن یہ صرف لوگوں کی ایک چھوٹی سی تعداد میں ہوتا ہے۔ یہ وائرس گھوڑوں میں معتدل علامات کا سبب بھی بنتا ہے۔ راس ریور وائرس کی علامات کو جلد تشخیص اور اس لیے جلد علاج کے لیے پہچاننا ضروری ہے۔ جنوب مشرقی آسٹریلیا سے واپس آنے والے ایک متاثرہ تھورنگین مسافر کی کیس رپورٹ میں علامات کی وضاحت کی گئی ہے۔ اس معاملے میں فلو جیسی علامات ظاہر ہوئیں جن میں بخار، سردی لگنا، سر درد اور جسم میں درد شامل ہیں۔ مزید برآں، جوڑوں کا درد پیدا ہوا جس میں کچھ جوڑوں میں سوجن ہو جاتی ہے اور جوڑوں کی سختی خاص طور پر نمایاں تھی۔ متاثرہ فرد کا طبی معائنہ خون کی گنتی کی معمول کی سطح کے باوجود مخصوص اینٹی باڈیز میں نمایاں کمی ظاہر کرتا ہے۔ دانے ایک اچھی علامت ہے جس کے ہونے کا امکان ہے لیکن عام طور پر دس دن کے بعد غائب ہو جاتا ہے۔ راس ریور وائرس کی علامات سے آگاہ ہونا ضروری ہے تاکہ وائرس کے بگڑنے سے پہلے ابتدائی علاج کیا جا سکے۔ بیماری کو پکڑنے اور علامات کا سامنا کرنے کے درمیان کا وقت تین دن سے تین ہفتوں کے درمیان ہوتا ہے، عام طور پر اس میں تقریبا 1 سے 2 ہفتے لگتے ہیں۔ خون کے ٹیسٹ کے ذریعے راس ریور وائرس کے لیے کسی شخص کا ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے، تشخیص سے پہلے دیگر بیماریوں کو خارج کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ راس ریور وائرس کی تشخیص کی جانچ ان مریضوں میں ہونی چاہیے جو وائرس سے انفیکشن کا شکار علاقوں میں سفر کی تاریخ کے ساتھ شدید پولی آرتھرائٹس، تھکاوٹ اور/یا دانے (~90%) کا سامنا کر رہے ہیں۔ سیرولوجی (خون کے ٹیسٹ) راس ریور وائرس کی تشخیص کا مناسب طریقہ ہے۔ انفیکشن کے 7 دنوں کے اندر، وائرس امیونوگلوبلین ایم (آئی جی ایم) پیدا کرتا ہے اور یہ ایک متوقع مثبت تشخیص ہے۔ آئی جی ایم مہینوں یا یہاں تک کہ سالوں تک برقرار رہ سکتا ہے اور اس لیے برمہ فاریسٹ وائرس، روبیلا، کیو بخار یا گٹھیا عنصر کی وجہ سے غلط مثبت ہو سکتے ہیں۔ راس ریور وائرس کی مکمل جانچ کے لیے، پہلے کے کچھ دن بعد دوسرا سیرولوجی ٹیسٹ 10-14 کیا جانا چاہیے۔ اگر آئی جی ایم اینٹی باڈیز کی تعداد میں 4 گنا اضافہ ہوتا ہے تو مریض کو راس ریور وائرس کے انفیکشن کے لیے مثبت قرار دیا جا سکتا ہے۔ راس ریور بخار راس ریور وائرس انفیکشن یا راس ریور وائرس بیماری کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ راس ریور وائرس کا نام ٹاؤنز ویل میں دریائے راس کے نام پر رکھا گیا ہے، یہی وہ جگہ ہے جہاں اس کی پہلی شناخت ہوئی تھی۔ راس ریور بخار آسٹریلیا میں مچھر سے پیدا ہونے والی سب سے عام بیماری ہے، اور ہر سال تقریبا 5000 افراد اس وائرس سے متاثر ہونے کی اطلاع ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط راس ریور اینڈ برمہ فاریسٹ یونیورسٹی آف سڈنی، محکمہ میڈیکل اینٹومولوجی ڈیزیز اینڈ ڈس آرڈرز ان آسٹریلیا وائرل بیماریاں کیڑے سے پیدا ہونے والی بیماریاں الفا وائرس