Simultanagnosia
سمولتانگنوسیا (یا سمولٹگنوسیا) ایک نایاب اعصابی عارضہ ہے جس کی خصوصیت کسی فرد کی ایک وقت میں ایک سے زیادہ اشیاء کو سمجھنے میں ناکامی ہے۔ اس قسم کی بصری توجہ کا مسئلہ بیلینٹ سنڈروم کے تین بڑے اجزاء میں سے ایک ہے (دوسرے آپٹک اٹیکسیا اور آپٹک اپراکسیا ہیں)، جو کہ ایک غیر معمولی اور نامکمل طور پر سمجھی جانے والی شدید نیورو سائیکولوجیکل خرابیوں کی قسم ہے جس میں جگہ کی نمائندگی (ویزو اسپیشل پروسیسنگ) شامل ہے۔ "سمولتانگنوسیا" کی اصطلاح پہلی بار 1924 میں والپرٹ نے ایک ایسی حالت کو بیان کرنے کے لیے تیار کی تھی جہاں متاثرہ فرد کسی پیچیدہ منظر کی انفرادی تفصیلات دیکھ سکتا تھا لیکن تصویر کے مجموعی معنی کو سمجھنے میں ناکام رہا۔ سمولتانگنوسیا کو دو مختلف زمروں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: ڈورسل اور وینٹرل۔ وینٹرل آکسیپیٹو-عارضی زخم اس عارضے کی ہلکی شکل کا سبب بنتے ہیں، جبکہ ڈورسل آکسیپیٹو-پیریٹل زخم اس عارضے کی زیادہ شدید شکل کا سبب بنتے ہیں۔ بیلنٹ سنڈروم کے ایک جزو سمولتانگنوسیا کے مریضوں کے پاس بصری توجہ کی ایک محدود مقامی کھڑکی ہوتی ہے اور وہ کسی ایسے منظر میں ایک وقت میں ایک سے زیادہ اشیاء کو نہیں دیکھ سکتے جس میں ایک سے زیادہ اشیاء ہوں۔ مثال کے طور پر، اگر کھانے اور مختلف برتنوں پر مشتمل میز کی تصویر پیش کی جائے، تو ایک مریض صرف ایک چیز، جیسے چمچ، دیکھنے کی اطلاع دے گا۔ اگر مریض کی توجہ منظر میں موجود کسی دوسری چیز، جیسے شیشے کی طرف موڑ دی جاتی ہے، تو مریض اطلاع دے گا کہ وہ شیشہ دیکھ رہا ہے لیکن اب چمچہ نہیں دیکھ رہا ہے۔ اس خرابی کے نتیجے میں، سمولتاناگنوسک مریض اکثر کسی منظر کے مجموعی معنی کو سمجھنے میں ناکام رہتے ہیں۔ اس کے علاوہ، مریض نوٹ کرتے ہیں کہ ایک مستحکم شے اچانک نظر سے غائب ہو سکتی ہے کیونکہ وہ منظر میں موجود دوسری شے سے واقف ہو جاتے ہیں۔ سمولتاناگنوسک مریض اکثر ایک رجحان کی نمائش کرتے ہیں جسے "لوکل کیپچر" کہا جاتا ہے جہاں وہ صرف مقامی اور عالمی خصوصیات پر مشتمل محرکات کے مقامی عناصر کی شناخت کرتے ہیں۔ تاہم، مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ عالمی ڈھانچے کی مضمر پروسیسنگ ہو سکتی ہے۔ مناسب محرک حالات کے ساتھ، عالمی شکل کی واضح پروسیسنگ ہو سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، نوون درجہ بندی کے حروف کے ساتھ کی گئی ایک تحقیق، جو چھوٹے حروف پر مشتمل بڑے حروف ہیں، سے پتہ چلتا ہے کہ چھوٹے اور گھنے نوون حروف کا استعمال مریض کو عالمی پروسیسنگ کی طرف مائل کرتا ہے۔ سمولتانگنوسیا کی تشخیص کے لیے فی الحال کوئی مقداری طریقے موجود نہیں ہیں۔ سمولتاناگنوسک علامات کی موجودگی کو قائم کرنے کے لیے، مریضوں سے کہا جاتا ہے کہ وہ پیچیدہ بصری ڈسپلے بیان کریں، جیسے کہ عام طور پر استعمال ہونے والی "بوسٹن کوکی تھیفٹ" تصویر، جو بوسٹن تشخیصی افاسیا امتحان کا ایک جزو ہے۔ تصویر میں، باورچی خانے میں سنک بہہ رہا ہے جب ایک لڑکا اور ایک لڑکی اپنی ماں کو دیکھے بغیر کوکی جار سے کوکیز چوری کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ مریض تصویر سے الگ تھلگ آئٹمز کی اطلاع دے کر منظر کی تشریح کرنے کے لیے واضح طور پر ٹکڑے ٹکڑے کا طریقہ اختیار کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک مریض "لڑکے"، "پاخانہ"، اور "عورت" کو دیکھنے کی اطلاع دے سکتا ہے۔ تاہم، جب تصویر کے مجموعی معنی کی تشریح کرنے کے لیے کہا جاتا ہے، تو مریض پوری دنیا کو سمجھنے میں ناکام ہو جاتا ہے۔ سمولتانگنوسیا کے مریضوں کی بصارت کی خرابیوں کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال ہونے والی ایک اور تصویر "ٹیلی گراف بوائے" تصویر ہے۔ اعصابی نظام کے اعلی افعال کا معائنہ کرنے پر، مریضوں میں کوئی عمومی فکری خرابی ظاہر نہیں ہوتی ہے۔ درجہ بندی سمولتانگنوسیا کو دو مختلف اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: ڈورسل اور وینٹرل، ہر ایک کا نام بالترتیب اشیاء کی شکلوں اور مقامات کے ادراک سے متعلق ڈورسل اور وینٹرل سرکٹس سے لیا گیا ہے۔ سمولتانگنوسیا کی یہ دو شکلیں مختلف علامات کے ساتھ ساتھ دماغ کے الگ الگ حصوں کو پہنچنے والے نقصان سے وابستہ ہیں۔ ڈورسل سمولتانگنوسیا دو طرفہ زخموں سے لے کر پیریٹل اور آکسیپیٹل لوبز کے درمیان جنکشن تک کا نتیجہ ہے۔ یہاں، ادراک دیگر محرکات کی موجودگی کے بارے میں آگاہی کے بغیر کسی ایک شے تک محدود ہے۔ اس طرح، ایک وقت میں صرف ایک چیز کو دیکھنے کے قابل ہونے کی وجہ سے، ایک مریض کمرے میں موجود مختلف اشیاء سے ٹکرا سکتا ہے کیونکہ وہ ان سے بے خبر ہوتا ہے۔ مزید برآں، حرکت میں موجود اشیاء کو سمجھنا زیادہ مشکل معلوم ہوتا ہے۔ وینٹرل سمولتانگنوسیا بائیں کمتر آکسیپیٹو-عارضی جنکشن کو پہنچنے والے نقصان کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ وینٹرل سمولٹاناگنوسک مریض ایک ساتھ کئی اشیاء کو دیکھنے کے قابل ہوتے ہیں، لیکن ان کی اشیاء کی پہچان ٹکڑے ٹکڑے ہوتی ہے، یا ایک وقت میں ایک چیز تک محدود ہوتی ہے۔ اس طرح، وینٹرل سمولٹاناگنوسک علامات والے افراد فرنیچر سے ٹکرائے بغیر کمرے سے گزرنے کے قابل ہوتے ہیں۔ سمولتانگنوسیا کا سبب بنتا ہے جو دو طرفہ زخموں سے لے کر پیریٹل اور آکسیپیٹل لوبز کے درمیان جنکشن تک ہوتا ہے۔ یہ زخم فالج یا دماغی تکلیف دہ چوٹ کے نتیجے میں ہو سکتے ہیں۔ یہ بھی ممکن ہے کہ سمولتاناگنوسک علامات انحطاطی عوارض سے پیدا ہوں۔ مثال کے طور پر، ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ترقی پسند ڈیمینشیا کے چار مریضوں میں بالآخر سمولتانگنوسیا کے ساتھ ساتھ گیرسٹمین سنڈروم اور ٹرانسکورٹیکل حسی افاسیا کے اجزاء کی علامات پیدا ہوئیں۔ اس کے علاوہ، ہنٹنگٹن کی بیماری کے مریضوں میں سمولتانگنوسیا کی طرح بصارت کی خرابیاں پائی گئی ہیں۔ عمل کے طریقہ کار کے لیے مجوزہ نظریات یہ امکان ہے کہ متعدد علمی طریقہ کار میں سے کسی کو بھی نقصان پہنچنے کے نتیجے میں سمولتانگنوسیا ہو سکتا ہے۔ سمولتاناگنوسک علامات کے لیے متعدد نظریات تجویز کیے گئے ہیں، اور جب کہ کچھ کسی مخصوص عمل میں خلل ڈالنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں، جیسے کہ توجہ کی پروسیسنگ کی رفتار، دوسرے نمائندگی کے ڈھانچے میں خلل ڈالنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ محدود بصری توجہ 1909 میں، ریزسو بلینٹ نے سمولتانگنوسیا کی ابتدائی وضاحتوں میں سے ایک شائع کی۔ انہوں نے ایک ایسے مریض کا مطالعہ کیا جس نے سائز سے قطع نظر آسانی سے ایک ہی چیز کی شناخت کی، لیکن دعوی کیا کہ وہ صرف ایک ہی چیز کو دیکھ سکتا ہے جب متعدد اشیاء کی پیچیدہ نمائش کے ساتھ پیش کیا جائے۔ اس مریض نے آکولر اپراکسیا، برقرار آکولوموٹر اضطراب کے باوجود رضاکارانہ طور پر آنکھوں کی نقل و حرکت میں خرابی، اور آپٹک اٹیکسیا، یا بصری طور پر ہدایت یافتہ ہاتھ کی نقل و حرکت میں خرابی کا بھی مظاہرہ کیا۔ علامات کے اس مجموعے کو بعد میں بیلینٹ سنڈروم کہا جائے گا۔ چونکہ شے کے سائز نے اس کے مریض کی کسی شے کو سمجھنے کی صلاحیت کو متاثر نہیں کیا، اس لیے بیلینٹ نے استدلال کیا کہ اس کے مریض کا حسی میدان تنگ نہیں ہوا تھا۔ لہذا، بیلینٹ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ مریض کی توجہ ہمیشہ اتنی ہی تنگ ہوگی جتنی کہ مشاہدہ کی جانے والی چیز کا سائز۔ دوسرے لفظوں میں، سمولتانگنوسک مریض کی توجہ کی کھڑکی ایک شے تک محدود ہوتی ہے۔ بیلینٹ کے مفروضے کے برعکس، تھائس اور ڈی بلیسر نے ایک ایسے مریض کا مطالعہ کیا جس کی توجہ کی کھڑکی پر جسمانی پابندی تھی۔ پیش کردہ تصویر کے سائز میں کمی کے ساتھ مریض کی متعدد اشیاء کو سمجھنے اور عالمی ڈھانچوں کی شناخت کرنے کی صلاحیت میں نمایاں بہتری آئی ہے۔ اس طرح، پیچیدہ محرکات کو اس وقت تک مکمل طور پر پروسیس کیا جا سکتا ہے جب تک کہ وہ ایک چھوٹے بصری زاویے پر قابض ہوں۔ علیحدگی میں دشواری سمولتانگنوسیا کے لیے ایک اور نظریہ میں "توجہ ہٹانے" میں کمی شامل ہے، اور یہ خرابی کسی بھی سمت میں توجہ کی تبدیلی کو متاثر کرتی ہے۔ جب کئی چیزوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو مریض کی توجہ ایک چیز پر "بند" ہو جاتی ہے، اور اسے اس چیز سے دوسری چیز کی طرف اپنی توجہ ہٹانے میں دشواری ہوتی ہے۔ اس "چپچپا فکسشن" کے نتیجے میں، سمولتانگنوسیا کے مریض ایک وقت میں صرف ایک چیز کو سمجھ سکتے ہیں۔ دھیمی بصری توجہ دیگر مطالعات نے تجویز کیا ہے کہ سمولتانگنوسیا دھیمی توجہ کی پروسیسنگ کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ اس نظریے کے مطابق، توجہ کو فلٹر کے طور پر دیکھا جاتا ہے جس کے ذریعے وقت کے ساتھ ایک ادراک گزرتا ہے، اور جس رفتار سے کسی فرد کی توجہ ادراک کو فلٹر کر سکتی ہے وہ سمولتانگنوسیا کے مریض کے لیے اس عارضے کے بغیر کسی شخص کے مقابلے میں بہت سست ہوتی ہے۔ سمولتانگنوسیا کے بغیر لوگ ایک ہی وقت میں متعدد اشیاء کو سمجھنے کے قابل ہوتے ہیں کیونکہ وہ اپنی توجہ کو محرکات کے درمیان کافی تیزی سے منتقل کر سکتے ہیں تاکہ ادراک قلیل مدتی یادداشت سے ختم ہونے سے پہلے مربوط ہو جائیں۔ تاہم، سمولتانگنوسیا والے لوگ اپنی توجہ کو ایک چیز سے دوسری چیز پر تیزی سے منتقل کرنے کے قابل نہیں ہوتے ہیں، اور اس طرح، وہ ایک وقت میں صرف ایک چیز کو سمجھتے ہیں۔ ایک مطالعہ میں مریضوں کو ایک لفظ پڑھنے اور پھر دوسرا لفظ پڑھنے کی ضرورت تھی جو پہلے کے بعد تیزی سے یکے بعد دیگرے آتا۔ اگرچہ لوگ پہلے لفظ کو نسبتا جلدی پہچان سکتے تھے، لیکن انہیں دوسرے لفظ کی شناخت کرنے میں نمایاں طور پر زیادہ دشواری کا سامنا کرنا پڑا۔ مزید برآں، اگر دوسرے لفظ کو پہلے لفظ کے بعد طویل تاخیر کے بعد دکھایا گیا تھا، تو دوسرے لفظ کی شناخت آسان تھی۔ یہ نتائج اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ سمولتانگنوسیا کے مریضوں کو تیزی سے یکے بعد دیگرے پیش کی جانے والی اشیاء کو پروسیس کرنے میں دشواری ہوتی ہے، اور مریض مسلسل محرکات کے درمیان اپنی توجہ تیزی سے منتقل کرنے سے قاصر ہوتا ہے کیونکہ مریض کو پہلے لفظ سے اپنی توجہ منتقل کرنے کے لیے ایک خاص وقت درکار ہوتا ہے تاکہ وہ دوسرے لفظ کی شناخت کر سکے۔ مقامی نقشہ سازی کے خسارے یہ بھی ممکن ہے کہ مقامی مقامات کو رجسٹر کرنے والے میکانزم میں خرابیاں سمولتانگنوسیا کا باعث بنیں۔ توجہ کے فیچر انٹیگریشن تھیوری کے مطابق، بصری منظر کی خصوصیات، جیسے رنگ اور واقفیت، بصری میدان میں ابتدائی اور متوازی طور پر درج کی جاتی ہیں۔ ان خصوصیات کی نمائندگی علیحدہ نقشوں کے ذریعے کی جاتی ہے جنہیں بعد میں مقامات کا ایک ماسٹر نقشہ بنانے کے لیے مربوط کیا جاتا ہے جو اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ چیزیں کہاں ہیں لیکن وہ کیا نہیں ہیں۔ اشیاء کی شناخت کے لیے، ان کے مناسب مقامات پر خصوصیات کے ساتھ دیکھی جانے والی اشیاء کی ادراکی نمائندگی کو جوڑنے کے لیے مرکوز توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ پیریٹل زخم مقامات کے ماسٹر نقشے کو نقصان پہنچاتے ہیں، اور اس کے نتیجے میں، مختلف قسم کے خسارے ہو سکتے ہیں، بشمول سمولتانگنوسیا۔ اگر اشیاء میں فرق کرنے کے لیے جگہ ضروری ہے، تو ماسٹر میپ میں واقع مقامی معلومات تک واضح رسائی میں کمی ایک وقت میں ایک سے زیادہ اشیاء کو سمجھنے میں ناکامی کا باعث بنتی ہے۔ ایک مطالعہ نے اعلی سطحی بصری پروسیسنگ کا ایک کمپیوٹر ماڈل تیار کیا، جو نچلی سطح کی بصری پروسیسنگ سے متصادم ہے جس میں اشیاء کی شناخت اور نیویگیشن کے لیے پہلے سے ذخیرہ شدہ معلومات کا استعمال شامل ہے۔ جب ماڈل کے اسپاٹیوٹوپک میپنگ سب سسٹم کو جزوی طور پر نقصان پہنچا تو اس کے نتیجے میں سمولتاناگنوسک علامات پیدا ہوئیں۔ سمولتانگنوسیا کے ماڈل کے تخروپن میں، تمام محرکات کو ایک ہی مقام تفویض کیا گیا تھا، اس لیے ماڈل کو ایک ہی وقت میں متعدد اشیاء کی شناخت کرنے سے روکتا ہے۔ یا تو ماڈل پہلی شے پر "بند" تھا اور توجہ ہٹانے سے قاصر تھا، یا ایک بار پہلی شے کی شناخت مکمل ہونے کے بعد، یہ نظر سے "غائب" ہو گیا اور دوسری شے سے تبدیل ہو گیا۔ کوسلٹ اور سیفران نے ایک ایسے مریض کا مطالعہ کیا جو ایک سے زیادہ شکلوں کے لیے مقام کی معلومات کو برقرار رکھنے سے قاصر تھا۔ چونکہ مقامی اور شکل کی معلومات کے درمیان صرف ایک واضح پابند ہو سکتا ہے، اس لیے مریض ایک وقت میں ایک سے زیادہ اشیاء کو سمجھنے سے قاصر تھا۔ کمی پیٹرن تجزیہ سمولتانگنوسیا کا ایک اور نظریہ بیان کرتا ہے کہ مریضوں کو شکلوں کا تجزیہ کرنے میں دشواری ہوتی ہے۔ پیریٹو-آکسیپیٹل جنکشن پر دو طرفہ زخم وینٹرل سرکٹ کو سست کرنے کا سبب بن سکتے ہیں ؛ اس کے نتیجے میں، سمولتانگنوسیا کے مریضوں کو بصری خصوصیات کے درمیان امتیازی سلوک کرنے میں دشواری ہوتی ہے۔ اس نظریہ کے مطابق، ادراکی نظام میں "خصوصیت کا انحطاط" یا "شور" میں اضافہ ہوتا ہے۔ ایک مطالعہ نے تجزیہ کیا کہ پس منظر سے نمایاں خصوصیت کی بنیاد پر مریض اہداف پر کتنی اچھی طرح عمل کر سکتے ہیں۔ اس سے پتہ چلا کہ اہداف کی پروسیسنگ نمایاں طور پر خراب تھی حالانکہ اہداف پس منظر سے نمایاں طور پر مختلف تھے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ تجزیہ میں خرابیاں، جیسے کہ وہ عمل جس کے ذریعے اہم علاقوں کو ریٹنا کی شبیہہ سے نکالا جاتا ہے، یا ابتدائی بصری خصوصیات میں امتیازی سلوک کرنے میں دشواری سمولتانگنوسیا کا باعث بنتی ہے۔ مقامی اشاریہ سازی کے خسارے آخر میں، سمولتانگنوسیا مقامی اشاریہ سازی میں کمی کے نتیجے میں ہو سکتا ہے۔ کئی مطالعات نے نوٹ کیا ہے کہ پروسیسنگ کا ایک قبل از توجہ مرحلہ موجود ہے جس کے دوران بصری خصوصیات متوازی طور پر بصری میدان سے حاصل کی جاتی ہیں۔ ایک بار ان خصوصیات کو نکالنے کے بعد، انہیں انڈیکس کیا جا سکتا ہے، جو انہیں اضافی بصری معمولات کے لیے اینکر پوائنٹس کے طور پر کام کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ بصری معمولات بنیادی کارروائیوں کے سلسلے ہیں، جیسے بصری تلاش یا ساخت کی علیحدگی، جو اشیاء کے درمیان مقامی تعلقات کے ساتھ ساتھ ان کی خصوصیات کی وضاحت کرتے ہیں۔ کسی خصوصیت کی استحکام اس آسانی کو آسان بناتی ہے جس کے ساتھ اسے انڈیکس کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، کسی مخصوص خصوصیت اور آس پاس کے لوگوں کے درمیان فرق جتنا زیادہ ہوگا، اسے اتنی ہی آسانی سے انڈیکس کیا جا سکتا ہے۔ انڈیکس شدہ خصوصیات، یا اینکر پوائنٹس، ایک "اسپاٹ لائٹ" کے طور پر کام کر سکتے ہیں جو کچھ اشیاء کی طرف توجہ مرکوز کرتا ہے، جو اس کے بعد بصری معلومات کو خلا اور شکل کے تجزیے کے لیے خصوصی نظاموں تک پہنچا سکتا ہے۔ اسپاٹیل انڈیکسنگ میکانزم میں کمی کے نتیجے میں سمولتانگنوسیا کی علامات پیدا ہوں گی کیونکہ ایک پیچیدہ منظر کی تشریح کے لیے مختلف عناصر کی طرف تیزی سے توجہ منتقل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اور اسپاٹیل انڈیکسنگ میں خرابیاں متعدد بصری خصوصیات کو تیزی سے انڈیکس کرنے میں ناکامی کا باعث بنتی ہیں۔ اس کے علاوہ، ادراک سست ہو جاتا ہے، اور نچلی سطح کی بصری پروسیسنگ میں خلل پڑتا ہے کیونکہ مریض نمایاں خصوصیات کو نکالنے اور انڈیکس کرنے کے قابل نہیں ہوتا ہے۔ علاج فی الحال، ڈورسل سمولتانگنوسیا کے مریضوں کے لیے کوئی علاج دستیاب نہیں ہے، اور امکان ہے کہ سمولتانگنوسیا کے نتیجے میں ہونے والے دو طرفہ زخم ٹھیک نہیں ہوں گے۔ تاہم، ایک حالیہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ بازیابی کا تعلق محدود توجہ کی کھڑکی کو بڑھانے کے طریقے تلاش کرنے سے ہو سکتا ہے-ان کا عالمی گیسٹالٹ ادراک-جو اس عارضے کی خصوصیت رکھتا ہے۔ ایک اور مطالعہ میں ایک شریک نے فالج سے متاثر وینٹرل سمولتانگنوسیا کے 18 ماہ بعد بہتری دکھائی، یہ "ابتدائی وینٹرل سمولتانگنوسیا/خالص الیکسیا سے معمول کی جزوی بحالی کی نمائندگی کرتا ہے"۔ اگنوسیا حوالہ جات مزید پڑھنا بیرونی روابط ڈورسل سمولتانگنوسیا ڈورسل سمولتانگنوسیا طبی اصطلاحات