Meloxicam
میلوکسکیم، جو دوسروں کے درمیان موبیک برانڈ نام کے تحت فروخت ہوتا ہے، ایک غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوا (این ایس اے آئی ڈی) ہے جو گٹھیا کی بیماریوں اور آسٹیوآرتھرائٹس میں درد اور سوزش کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ منہ کے ذریعے یا رگ میں انجکشن کے ذریعے استعمال ہوتا ہے۔ یہ تجویز کی جاتی ہے کہ اسے زیادہ سے زیادہ مختصر مدت کے لیے اور کم مقدار میں استعمال کیا جائے۔ عام ضمنی اثرات میں پیٹ میں درد، چکر آنا، سوجن، سر درد اور دھبے شامل ہیں۔ سنگین ضمنی اثرات میں دل کی بیماری، فالج، گردے کے مسائل اور معدے کے السر شامل ہو سکتے ہیں۔ حمل کی تیسری سہ ماہی میں استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ یہ سائکلو آکسیجنیز-1 (COX-1) کو روکنے سے زیادہ سائکلو آکسیجنیز-2 (COX-2) کو روکتا ہے۔ یہ کیمیکلز کے آکسیکم خاندان میں ہے اور اس کا پائروکسکم سے گہرا تعلق ہے۔ میلوکسکیم کو 1977 میں پیٹنٹ کرایا گیا تھا اور 2000 میں ریاستہائے متحدہ میں طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ اسے بوہرنگر انگیلہیم نے تیار کیا تھا ؛ تاہم، یہ ایک عام دوا کے طور پر بھی دستیاب ہے۔ 2020 میں، یہ ریاستہائے متحدہ میں 28 ویں سب سے زیادہ تجویز کردہ دوا تھی، جس میں 19 ملین سے زیادہ نسخے تھے۔ فروری 2020 میں ریاستہائے متحدہ میں میلوکسکیم (اینجیسو) کے انٹراوینس ورژن کو طبی استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ میلوکسکیم کے استعمال کے منفی اثرات معدے میں زہریلا پن اور خون بہنے، سر درد، دانے، اور بہت سیاہ یا سیاہ پاخانہ (آنتوں سے خون بہنے کی علامت) کا باعث بن سکتے ہیں۔ اس کے معدے کے مضر اثرات ڈائیکلوفینک، پائروکسکم، نیپروکسن، اور شاید دیگر تمام این ایس اے آئی ڈیز کے مقابلے میں کم ہیں جو سی او ایکس-2 سلیکٹو نہیں ہیں۔ اکتوبر 2020 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے غیر پیدا شدہ بچوں میں گردے کے مسائل کے خطرے کو بیان کرنے کے لیے تمام غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات کے لیے منشیات کے لیبل کو اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت تھی جس کے نتیجے میں امنیٹک سیال کم ہوتا ہے۔ وہ حاملہ خواتین میں 20 ہفتوں یا بعد میں حمل میں این ایس اے آئی ڈی سے گریز کرنے کی سفارش کرتے ہیں۔ دیگر این ایس اے آئی ڈیز کی طرح، اس کا استعمال دل کے دورے اور فالج جیسے قلبی واقعات کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے۔ اگرچہ میلوکسکیم تھرومبوکسن اے کی تشکیل کو روکتا ہے، لیکن ایسا ان سطحوں پر نہیں ہوتا جو پلیٹلیٹ فنکشن میں مداخلت کرے۔ میلوکسکیم تھراپی کے 60 دن تک کے بے ترتیب، کنٹرول شدہ مطالعات کے ایک پولڈ تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ میلوکسکیم این ایس اے آئی ڈی ڈائیکلوفینک (بالترتیب 0.2 ٪ بمقابلہ 0.8 ٪) کے مقابلے میں تھرومبو ایمبولک پیچیدگیوں کی شماریاتی طور پر نمایاں طور پر کم تعداد سے وابستہ تھا لیکن تھرومبو ایمبولک واقعات کے اسی طرح کے واقعات نیپروکسن اور پائروکسکم سے۔ ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول، یا ذیابیطس والے لوگوں کو قلبی ضمنی اثرات کا خطرہ ہوتا ہے۔ دل کی بیماری، ہارٹ اٹیک، یا اسٹروک کی خاندانی تاریخ والے لوگوں کو اپنے علاج کرنے والے معالج کو بتانا چاہیے کیونکہ قلبی امراض کے سنگین مضر اثرات کا امکان نمایاں ہے۔ معدے کے این ایس اے آئی ڈیز معدے کے سنگین منفی واقعات کے خطرے میں اضافے کا سبب بنتے ہیں جن میں خون بہنا، السر ہونا، اور معدے یا آنتوں میں سوراخ ہونا شامل ہیں، جو مہلک ہو سکتے ہیں۔ بزرگ مریضوں کو معدے کے سنگین واقعات کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ ذائقہ کی خرابی، السرٹیو اسٹومائٹس اور خشک منہ کے بڑھتے ہوئے خطرے کی وجہ سے جراحی یا دانتوں کے طریقہ کار سے پہلے کم از کم چار سے چھ نصف زندگیوں تک میلوکسکیم کے استعمال کو روکنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ میکانزم آف ایکشن میلوکسکیم سائکلو آکسیجنیز (سی او ایکس) کو روکتا ہے، جو اراکیڈونک ایسڈ کو پروسٹاگلینڈین ایچ 2 میں تبدیل کرنے کا ذمہ دار انزائم ہے-پروسٹاگلینڈین کی ترکیب کا پہلا قدم، جو سوزش کے ثالث ہیں۔ میلوکسکیم کو دکھایا گیا ہے، خاص طور پر کم علاج کی خوراکوں پر، COX-1 پر منتخب طور پر COX-2 کو روکنے کے لیے۔ سینوویل سیال میں میلوکسکیم کی حراستی پلازما میں 40 ٪ سے 50 ٪ تک ہوتی ہے۔ پلازما کے مقابلے میں سینوویل سیال میں کم البیومین مواد کی وجہ سے سینوویل سیال میں آزاد حصہ پلازما کے مقابلے میں 2.5 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ اس دخول کی اہمیت معلوم نہیں ہے، لیکن یہ اس حقیقت کا سبب بن سکتا ہے کہ یہ جانوروں کے نمونوں میں گٹھیا کے علاج میں غیر معمولی طور پر اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے۔ فارماکوکینٹکس جذب میلوکسکیم کی حیاتیاتی دستیابی میں کمی آتی ہے جب اسے زبانی طور پر مساوی IV بولس خوراک کے مقابلے میں دیا جاتا ہے۔ میلوکسکیم کی مختلف زبانی تشکیلات حیاتیاتی مساوی نہیں ہیں۔ زیادہ چربی والے ناشتے کے بعد زبانی میلوکسکیم کے استعمال سے اوسط چوٹی کی دوا کی سطح میں تقریبا 22 فیصد اضافہ ہوتا ہے ؛ تاہم، کارخانہ دار کھانے کی کوئی مخصوص سفارشات نہیں کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، اینٹیسیڈز کا استعمال فارماکوکینٹک تعاملات کو ظاہر نہیں کرتا ہے۔ دائمی خوراک کے ساتھ، زبانی انتظامیہ کے بعد پلازما کے زیادہ سے زیادہ ارتکاز کا وقت تقریبا 5 سے 6 گھنٹے ہوتا ہے۔ تقسیم میلوکسکیم کی تقسیم کا اوسط حجم تقریبا 10 ایل ہے۔ یہ انتہائی پروٹین سے جڑا ہوا ہے، بنیادی طور پر البیومین کے لیے۔ میٹابولزم میلوکسکیم کو جگر میں CYP2C9 اور CYP3A4 (معمولی) انزائموں کے ذریعے چار غیر فعال میٹابولائٹس میں بڑے پیمانے پر میٹابولائز کیا جاتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ پیرو آکسائیڈیز سرگرمی دیگر دو بقیہ میٹابولائٹس کے لیے ذمہ دار ہے۔ اخراج میلوکسکیم بنیادی طور پر میٹابولائٹس کی شکل میں خارج ہوتا ہے اور پیشاب اور پاخانہ میں مساوی حد تک ہوتا ہے۔ غیر تبدیل شدہ بنیادی دوا کے نشانات پیشاب اور پاخانہ میں پائے جاتے ہیں۔ اوسط خاتمے کی نصف زندگی 15 سے 20 گھنٹے تک ہوتی ہے۔ پیپٹک السر کی بیماری یا معدے سے خون بہنے کے بڑھتے ہوئے خطرے والے لوگوں میں میلوکسکیم کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، بشمول 75 سال سے زیادہ عمر کے افراد یا خون بہنے کے خطرے سے وابستہ دوائیں لینے والے۔ منفی واقعات خوراک پر منحصر اور علاج کی لمبائی سے وابستہ پائے گئے ہیں۔ ویٹرنری استعمال میلوکسکیم کتوں کے علاج کے لیے ویٹرنری میڈیسن میں استعمال ہوتا ہے، لیکن دوسرے جانوروں جیسے مویشیوں اور غیر ملکی جانوروں میں بھی آف لیبل استعمال ہوتا ہے۔ سب سے عام ضمنی اثرات میں معدے کی جلن (الٹی، اسہال اور السر) شامل ہیں۔ میلوکسکیم دیے گئے صحت مند کتوں میں، تجویز کردہ خوراکوں پر قلبی نظام پر کوئی پیریآپریٹو منفی اثرات رپورٹ نہیں کیے گئے ہیں۔ بلیوں کو میلوکسکیم کی پیریآپریٹو انتظامیہ نے آپریشن کے بعد سانس کی شرح اور نہ ہی دل کی شرح کو متاثر کیا۔ ایک ہم مرتبہ جائزہ لینے والے جریدے کے مضمون میں این ایس اے آئی ڈیز کا حوالہ دیا گیا ہے، بشمول میلوکسکیم، معدے کی خرابی کا سبب بنتا ہے اور، زیادہ مقدار میں، گردے کی شدید چوٹ اور سی این ایس کی علامات جیسے بلیوں میں دورے اور کوما۔ اس میں مزید کہا گیا ہے کہ بلیوں میں این ایس اے آئی ڈی کے لیے کم رواداری ہوتی ہے۔ جب گردے کی دائمی بیماری والی بلیوں کو میلوکسکیم دیا گیا تو گردوں کے اخراج کی تقریب میں کوئی کمی نہیں دیکھی گئی۔ میلوکسکیم حاصل کرنے والی بلیوں میں پلیسبو حاصل کرنے والی بلیوں کے مقابلے میں 6 ماہ میں زیادہ پروٹینوریا تھا۔ یہ نتیجہ اخذ کیا گیا کہ گردے کی دائمی بیماری والی بلیوں میں میلوکسکیم کا استعمال احتیاط کے ساتھ کیا جانا چاہیے۔ گدھوں کی موت کو روکنے کے لیے رائل سوسائٹی فار دی پروٹیکشن آف برڈز (آر ایس پی بی) کے ذریعے میلوکسکیم کی تحقیق ڈائیکلوفینک کے متبادل کے طور پر کی گئی ہے۔ فارماکوکینٹکس کتوں میں، معدے سے میلوکسکیم کا جذب کھانے کی موجودگی سے متاثر نہیں ہوتا ہے، میلوکسکیم کا چوٹی ارتکاز (سی میکس) انتظامیہ کے 7-8 گھنٹے بعد خون میں ہوتا ہے۔ کتوں میں میلوکسکیم کی نصف زندگی تقریبا 24 گھنٹے ہوتی ہے۔ کوالا (فاسکولرکٹوس سنیرس) میں، زبانی انتظامیہ کے بعد خون میں بہت کم میلوکسکیم جذب ہوتا ہے (یعنی اس کی حیاتیاتی دستیابی کم ہوتی ہے)۔ قانونی حیثیت ریاستہائے متحدہ 2003 میں، میلوکسکیم کو ریاستہائے متحدہ میں کتوں میں آسٹیو آرتھرائٹس سے وابستہ درد اور سوزش کے انتظام کے لیے، میلوکسکیم کی زبانی (مائع) تشکیل کے طور پر استعمال کرنے کی منظوری دی گئی تھی۔ جنوری 2005 میں، پروڈکٹ انسٹر نے بولڈ فیس ٹائپ میں ایک انتباہ شامل کیا: "بلیوں میں استعمال نہ کریں"۔ کتوں میں استعمال کے لیے ایک انجیکشن کے قابل فارمولیشن کو نومبر 2003 میں یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے منظور کیا تھا۔ اکتوبر 2004 میں، بلیوں میں استعمال کے لیے ایک فارمولیشن کو صرف سرجری سے پہلے استعمال کرنے کی منظوری دی گئی تھی۔ یہ ایک انجیکشن کے قابل میلوکسکیم ہے، جس کی نشاندہی صرف ایک بار کی خوراک کے طور پر کی گئی ہے، مخصوص اور بار بار انتباہات کے ساتھ کہ دوسری خوراک نہ دی جائے۔ 2005 میں، ایف ڈی اے نے مینوفیکچرر کو اس کے پروموشنل مواد کے لیے خلاف ورزی کا نوٹس بھیجا جس میں آف لیبل استعمال کے لیے دوا کا فروغ شامل تھا۔ فروری 2020 میں، میلوکسکیم انجکشن کو ریاستہائے متحدہ میں استعمال کے لیے منظور کیا گیا تھا۔ ایف ڈی اے نے بوڈیکس بائیو کو انجسو کی منظوری دے دی۔ یوروپی یونین یورپ میں یہ پروڈکٹ دیگر سوزش کے فوائد کے لیے لائسنس یافتہ ہے جس میں کتوں میں شدید اور دائمی دونوں طرح کے درد سے راحت شامل ہے۔ میلوکسکیم کو گھوڑوں میں استعمال کرنے کے لیے بھی لائسنس دیا گیا ہے، تاکہ مسکولوسکیلٹل عوارض سے وابستہ درد کو دور کیا جا سکے۔ میلوکسکیم کو ایک مرکزی مارکیٹنگ کی اجازت کے ذریعے جنوری 1998 میں پورے یورپی یونین میں مویشیوں میں استعمال کرنے کا اختیار دیا گیا تھا۔ پہلی عام میلوکسکیم پروڈکٹ کو 2006 میں منظور کیا گیا تھا۔ دوسرے ممالک میں میلوکسکیم آسٹریلیا، نیوزی لینڈ اور کینیڈا میں بلیوں میں طویل مدتی استعمال کے لیے رجسٹرڈ ہے۔ برطانیہ میں میلوکسکیم بلیوں، گنی کے خنزیروں، گھوڑوں، اور مویشیوں بشمول خنزیروں اور مویشیوں میں استعمال کے لیے لائسنس یافتہ ہے۔ یہ بھی دیکھیں Bupivacaine/meloxicam حوالہ جات بیرونی روابط بینزوتھیازائنز بوہرنگر انگیلہیم کاربوکسامائڈز بلی کی دوائیں کتے کی دوائیں غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش دوائیں وکیپیڈیا ادویات کے مضامین تھیازولس ویٹرنری دوائیوں سلطانز کا ترجمہ کرنے کے لیے تیار ہیں