Schistocyte
شیسٹوسائٹ یا شیزوسائٹ (یونانی سے "تقسیم شدہ" اور "کھوکھلی" یا "خلیے" کے لیے) سرخ خون کے خلیے کا ایک بکھرا ہوا حصہ ہے۔ شسٹوسائٹس عام طور پر بے ترتیب شکل کے ہوتے ہیں، کانٹے دار ہوتے ہیں، اور ان کے دو نوک دار سرے ہوتے ہیں۔ کئی مائکروانجیوپیتھک بیماریاں، جن میں پھیلنے والی انٹراواسکولر کوگولیشن اور تھرومبوٹک مائکروانجیوپیتھیز شامل ہیں، فائبرائن کے تار پیدا کرتی ہیں جو خون کے سرخ خلیوں کو الگ کرتی ہیں جب وہ تھرومبس سے آگے بڑھنے کی کوشش کرتے ہیں، جس سے شسٹوسائٹس پیدا ہوتے ہیں۔ شسٹوسائٹس اکثر ہیمولیٹک انیمیا کے مریضوں میں دیکھے جاتے ہیں۔ وہ اکثر دیگر وجوہات کے علاوہ مکینیکل مصنوعی ہارٹ والوز، ہیمولیٹک یوریمک سنڈروم، اور تھرومبوٹک تھرومبوسیٹوپینک پرپورا کا نتیجہ ہوتے ہیں۔ خون میں موجود ضرورت سے زیادہ شسٹوسائٹس مائیکروانجیوپیتھک ہیمولیٹک انیمیا (ایم اے ایچ اے) کی علامت ہو سکتی ہیں۔ ظاہری شکل شسٹوسائٹس بکھرے ہوئے سرخ خون کے خلیات ہیں جو مختلف شکلیں اختیار کر سکتے ہیں۔ وہ مثلث، ہیلمٹ کی شکل، یا نوک دار کناروں کے ساتھ کوما کی شکل میں پائے جا سکتے ہیں۔ شسٹوسائٹس اکثر مائیکروسیٹک پائے جاتے ہیں جن میں مرکزی پیلر کا کوئی رقبہ نہیں ہوتا ہے۔ عوارض میں عام طور پر کوئی تبدیلی نہیں ہوتی، لیکن ان کی عمر عام سرخ خون کے خلیے (120 دن) سے کم ہوتی ہے۔ یہ ان کی غیر معمولی شکل کی وجہ سے ہے جس کی وجہ سے وہ ہیمولیسس سے گزر سکتے ہیں یا تلی میں میکروفیجز کے ذریعے ہٹائے جا سکتے ہیں۔ پیتھو فزیولوجی شسٹوسائٹ کی تشکیل عام سرخ خون کے خلیے کی مکینیکل تباہی (فریگمینٹیشن ہیمولیسس) کے نتیجے میں ہوتی ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب خون کی شریانوں کو نقصان پہنچتا ہے اور جمنے لگتا ہے۔ شریانوں میں فائبرائن اسٹرینڈز کی تشکیل جمنے کے عمل کے ایک حصے کے طور پر ہوتی ہے۔ سرخ خون کے خلیات فائبرائن اسٹرینڈز میں پھنس جاتے ہیں اور خون کے بہاؤ کی شیر فورس سرخ خون کے خلیات کو توڑنے کا سبب بنتی ہے۔ اس کے نتیجے میں بکھرے ہوئے خلیے کو شیسٹوسائٹ کہا جاتا ہے۔ شسٹوسائٹ گنتی ایک صحت مند فرد کے لیے ایک عام شسٹوسائٹ گنتی <0.0 ٪ ہے حالانکہ معمول کی اقدار <0.2 ٪ پائی جاتی ہیں۔ > 1 ٪ کی شسٹوسائٹ گنتی اکثر تھرومبوٹک تھرومبوسیٹوپینک پرپورا میں پائی جاتی ہے، حالانکہ وہ اکثر اس حالت کے لیے 3-10% کی حد میں دیکھے جاتے ہیں۔ 1 فیصد سے کم لیکن عام قدر سے زیادہ شسٹوسائٹس کی گنتی پھیلنے والے انٹراوسکولر کوگولیشن کا اشارہ ہے، لیکن یہ ایک مطلق تشخیص نہیں ہے۔ شسٹوسائٹ گنتی کا معیار پردیی خون کے اسمیئر کا خوردبین معائنہ ہے۔ پردیی خون کے اسمیئر پر شسٹوسائٹس کی حالت مائکروانجیوپیتھک ہیمولیٹک انیمیا (ایم اے ایچ اے) کی ایک خاص خصوصیت ہے۔ ایم اے ایچ اے کی وجوہات پھیلائی گئی انٹراواسکولر کوگولیشن، تھرومبوٹک تھرومبوسیٹوپینک پرپورا، ہیمولیٹک-یوریمک سنڈروم، ایچ ای ایل ایل پی سنڈروم، کارڈیک والوز میں خرابی وغیرہ ہو سکتی ہیں۔ زیادہ تر حالات میں، شیسٹوسائٹس فائبرائن کی تشکیل اور سرخ خون کے خلیوں کے داخل ہونے سے بنتے ہیں جس کی وجہ سے شریانوں میں خون کے بہاؤ کی قوت کی وجہ سے ٹکڑے ٹکڑے ہو جاتے ہیں۔ ڈسیمینیٹڈ انٹراواسکلر کوگولیشن یا ڈی آئی سی ایک مخصوص حالت کے لیے نظامی ردعمل کی وجہ سے ہوتا ہے جس میں سیپسس اور شدید انفیکشن، بدنیتی، آبسٹیٹرک پیچیدگیاں، بڑے پیمانے پر ٹشو کی چوٹ، یا نظامی بیماریاں شامل ہیں۔ پھیلا ہوا انٹراواسکولر کوگولیشن کوگولیشن کاسکیڈ کا ایک ایکٹیویشن ہے جو عام طور پر ٹشو فیکٹر کی بڑھتی ہوئی نمائش کا نتیجہ ہوتا ہے۔ جھرن کی سرگرمی تھرومبی کی تشکیل کا باعث بنتی ہے جو انٹراوسکولر گردش میں اضافی فائبرائن کی تشکیل کا سبب بنتی ہے۔ اضافی فائبرائن اسٹرینڈز سرخ خون کے خلیوں کو مکینیکل نقصان پہنچاتے ہیں جس کے نتیجے میں شیسٹوسائٹ کی تشکیل ہوتی ہے اور تھرومبوسیٹوپینیا اور جمنے والے عوامل کی کھپت بھی ہوتی ہے۔ 5 ٪ اور 1 ٪ کے درمیان شسٹوسائٹ اقدار عام طور پر ڈی آئی سی کی نشاندہی کرتی ہیں۔ تھرومبوٹک تھرومبوسیٹوپینک پرپورا تھرومبوٹک تھرومبوسیٹوپینک پرپورا یا ٹی ٹی پی بنیادی پلیٹلیٹ ایکٹیویشن کی وجہ سے ہوتا ہے۔ تھرومبوٹک تھرومبوسیٹوپینک پرپورا بڑے وان ولی برانڈ عنصر کی بڑھتی ہوئی مقدار کا باعث بنتا ہے جو پھر فعال پلیٹلیٹس سے منسلک ہوتا ہے اور مزید پلیٹلیٹ جمع کرنے میں ثالثی کرتا ہے۔ پلیٹلیٹس کو ہٹا دیا جاتا ہے اور اس کے نتیجے میں فائبرائن اسٹرینڈ کی تشکیل باقی رہتی ہے۔ یہ فائبرائن اسٹرینڈز خون کے بہاؤ سے پیدا ہونے والے تناؤ کے ساتھ سرخ خون کے خلیوں کے ٹکڑے ٹکڑے ہونے کا سبب بنتے ہیں، جس کی وجہ سے شیسٹوسائٹ کی تشکیل ہوتی ہے۔ ٹی ٹی پی میں، 3-10% کے درمیان شسٹوسائٹس کی گنتی عام ہے، لیکن> 1 ٪ اس بیماری کا اشارہ ہے۔ ہیمولیٹک-یوریمک سنڈروم یا ایچ یو ایس ہیمولیٹک انیمیا، شدید گردے کی ناکامی (یوریمیا)، اور تھرومبوسیٹوپینیا ہے۔ ایچ یو ایس ای کولی خونی اسہال اور شیگا ٹاکسن کے مخصوص تناؤ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ایچ یو ایس میں موجود بیکٹیریا اینڈوتھیلیم کو نقصان پہنچاتے ہیں جس کے نتیجے میں پلیٹلیٹ ایکٹیویشن اور مائیکروتھرومبی کی تشکیل ہوتی ہے۔ سرخ خلیات مائکروتھرومبی کے فائبرائن اسٹرینڈز میں پھنس جاتے ہیں اور خون کے بہاؤ کی طاقت سے کاٹے جاتے ہیں جس کی وجہ سے شسٹوسائٹ کی تشکیل ہوتی ہے۔ کارڈیک والو کی خرابی لیک پروستھیٹک ہارٹ والو اور دیگر کارڈیک اسسٹڈ ڈیوائسز مائکروانجیوپیتھک ہیمولیٹک انیمیا (شسٹوسائٹ کی تشکیل کے ساتھ) اور تھرومبوسیٹوپینیا کا باعث بن سکتے ہیں۔ پروستھیسس سے ہائی پریشر گریڈینٹ پر خون کے بہاؤ کی قوت سرخ خلیوں کے ٹکڑے ٹکڑے ہونے اور شسٹوسائٹ کی تشکیل کا باعث بنتی ہے۔ یہ نایاب ہے اور صرف 3 فیصد مریضوں میں ہوتا ہے۔ حوالہ جات بیرونی روابط کلینیکل میڈیسن میں تصاویر: میٹرل-والو کی مرمت کے بعد ہیمولیٹک انیمیا، سرینیا پونانٹ اور واچارا لوہاویجر، این این جی ایل جے میڈ 2012 ؛ 367: ای 29 (15 نومبر، 2012) ڈی او آئی: 10.1056/NEJMicm1201695 [مفت متن] آر بی سی کے لیے غیر معمولی کلینیکل اور لیبارٹری کے نتائج