Phenobarbital
فینوباربیٹل، جسے فینوباربٹون یا فینوبارب کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، دوسروں کے درمیان برانڈ نام لومینل کے تحت فروخت کیا جاتا ہے، باربیٹریٹ قسم کی ایک دوا ہے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کی طرف سے ترقی پذیر ممالک میں بعض قسم کے مرگی کے علاج کے لیے اس کی سفارش کی جاتی ہے۔ ترقی یافتہ دنیا میں، یہ عام طور پر چھوٹے بچوں میں دوروں کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے، جبکہ دیگر دوائیں عام طور پر بڑے بچوں اور بڑوں میں استعمال ہوتی ہیں۔ ترقی یافتہ ممالک میں اسے ویٹرنری مقاصد کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اسے نس کے ذریعے استعمال کیا جا سکتا ہے، پٹھوں میں انجکشن کیا جا سکتا ہے، یا منہ سے لیا جا سکتا ہے۔ انجیکشن کے قابل فارم کو حالت مرگی کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ فینوباربیٹل کبھی کبھار نیند کی پریشانی، اضطراب، اور منشیات کے انخلا کے علاج اور سرجری میں مدد کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر پانچ منٹ کے اندر کام کرنا شروع کر دیتا ہے جب اسے نس کے ذریعے استعمال کیا جاتا ہے اور آدھے گھنٹے کے اندر جب اسے منہ سے استعمال کیا جاتا ہے۔ اس کا اثر چار گھنٹے سے دو دن تک رہتا ہے۔ ضمنی اثرات میں شعور کی سطح میں کمی کے ساتھ ساتھ سانس لینے کی کوشش میں کمی شامل ہے۔ طویل مدتی استعمال کے بعد غلط استعمال اور انخلا دونوں کے بارے میں تشویش ہے۔ اس سے خودکشی کا خطرہ بھی بڑھ سکتا ہے۔ یہ ریاستہائے متحدہ میں حمل کی زمرہ بی یا ڈی (اس پر منحصر ہے کہ اسے کس طرح لیا جاتا ہے) اور آسٹریلیا میں زمرہ ڈی ہے، جس کا مطلب ہے کہ حاملہ خواتین کے ذریعہ لینے پر یہ نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اگر دودھ پلانے کے دوران استعمال کیا جائے تو اس کے نتیجے میں بچے میں غنودگی پیدا ہو سکتی ہے۔ جگر یا گردے کی ناقص کارکردگی والے افراد کے ساتھ ساتھ بزرگ افراد میں بھی کم خوراک کی سفارش کی جاتی ہے۔ فینوباربیٹل، دوسرے باربیٹوریٹس کی طرح روک تھام نیورو ٹرانسمیٹر جی اے بی اے کی سرگرمی کو بڑھا کر کام کرتا ہے۔ فینوباربیٹل 1912 میں دریافت کیا گیا تھا اور یہ سب سے قدیم اب بھی عام طور پر استعمال ہونے والی ضبط مخالف دوا ہے۔ یہ عالمی ادارہ صحت کی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل ہے۔ طبی استعمال فینوباربیٹل ہر قسم کے دوروں کے علاج میں استعمال ہوتا ہے، سوائے غیر موجودگی کے دوروں کے۔ یہ فینیٹوئن کے مقابلے ضبطی پر قابو پانے میں کم موثر نہیں ہے، لیکن فینوباربیٹل کو بھی برداشت نہیں کیا جاتا ہے۔ فینوباربیٹل جزوی آغاز کے دوروں کے علاج کے لیے کاربامازپین پر طبی فائدہ فراہم کر سکتا ہے۔ عام طور پر شروع ہونے والے ٹانک-کلونک دوروں کے لیے کاربامازپین فینوباربیٹل پر طبی فائدہ فراہم کر سکتی ہے۔ اس کی بہت لمبی فعال نصف زندگی (53-118 گھنٹے) کا مطلب ہے کہ کچھ لوگوں کے لیے خوراکوں کو روزانہ لینے کی ضرورت نہیں ہے، خاص طور پر ایک بار جب خوراک کئی ہفتوں یا مہینوں کی مدت میں مستحکم ہو جاتی ہے، اور دوروں کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ حالت مرگی کے علاج کے لیے پہلی لائن کی دوائیں بینزوڈیازیپائنز ہیں، جیسے لورازیپم یا ڈیازپم۔ اگر یہ ناکام ہو جاتے ہیں، تو فینیوٹوئن کا استعمال کیا جا سکتا ہے، جس میں فینوباربیٹل امریکہ میں ایک متبادل ہے، لیکن برطانیہ میں صرف تیسری لائن کا استعمال کیا جاتا ہے۔ اس میں ناکام ہونے پر، واحد علاج انتہائی نگہداشت میں اینستھیزیا ہے۔ عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) ترقی پذیر دنیا میں فینوباربیٹل کو پہلی لائن کی سفارش دیتا ہے اور یہ عام طور پر وہاں استعمال ہوتا ہے۔ نوزائیدہ دوروں کے علاج کے لیے فینوباربیٹل پہلی صف کا انتخاب ہے۔ یہ خدشات کہ نوزائیدہ دورے اپنے آپ میں نقصان دہ ہو سکتے ہیں زیادہ تر ڈاکٹروں کو ان کے ساتھ جارحانہ سلوک کرنے پر مجبور کرتے ہیں۔ تاہم، کوئی قابل اعتماد ثبوت اس نقطہ نظر کی حمایت نہیں کرتا ہے۔ فینوباربیٹل کو بعض اوقات الکحل ڈیٹوکسفیکیشن اور بینزوڈیازیپائن ڈیٹوکسفیکیشن کے لیے اس کی سیڈیٹیو اور اینٹی کنولسنٹ خصوصیات کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ بینزوڈیازیپائنز کلورڈیازیپاکسائڈ (لبریم) اور آکسازیپم (سیرکس) نے بڑے پیمانے پر ڈیٹوکسفیکیشن کے لیے فینوباربیٹل کی جگہ لے لی ہے۔ فینوباربیٹل بے خوابی اور اضطراب کے لیے مفید ہے۔ دیگر استعمال فینوباربیٹل خصوصیات بینزوڈیازیپائنز سے اچانک انخلا سے وابستہ جھٹکے اور دوروں کو مؤثر طریقے سے کم کر سکتی ہیں۔ فینوباربیٹل ایک سائٹوکروم P450 انڈسر ہے اور کچھ ادویات کے زہریلے پن کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ کریگلر-نجار سنڈروم، ٹائپ II، یا گلبرٹ سنڈروم والے لوگوں میں بلیروبن کے امتزاج میں مدد کے لیے فینوباربیٹل کبھی کبھار کم مقدار میں تجویز کیا جاتا ہے۔ سائکلک الٹی سنڈروم کی علامات کو دور کرنے کے لیے بھی فینوباربیٹل کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ فینوباربیٹل مہلک انجیکشن کے لیے اعلی پاکیزگی اور خوراک میں عام طور پر استعمال ہونے والا ایجنٹ ہے۔ نوزائیدہ بلیری ایٹریشیا کے مشتبہ بچوں میں، فینوباربیٹل کا استعمال 99 ایم ٹی سی-آئی ڈی اے ہیپاٹوبیلیری (ایچ آئی ڈی اے ؛ ہیپاٹوبیلیری 99 ایم ٹی سی-امینوڈیکیٹک ایسڈ) مطالعہ کی تیاری میں کیا جاتا ہے جو ایٹریشیا کو ہیپاٹائٹس یا کولیسٹاسس سے الگ کرتا ہے۔ فینوباربیٹل کو نوزائیدہ اجتناب سنڈروم والے نوزائیدہ بچوں کے علاج کے لیے ثانوی ایجنٹ کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، جو بچہ دانی میں اوپیائڈ منشیات کی نمائش سے انخلا کی علامات کی حالت ہے۔ بڑی مقدار میں، فینوباربیٹل مہلک طور پر بیمار لوگوں کو تجویز کیا جاتا ہے تاکہ وہ معالج کی مدد سے خودکشی کے ذریعے اپنی زندگی ختم کر سکیں۔ دیگر باربی ٹیوریٹس کی طرح، فینوباربیٹل کو تفریحی طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن یہ نسبتا کم ہی بتایا جاتا ہے۔ فوٹوویچ ایبل اینالاگ (ڈی اے ایس اے-باربیٹل) اور فینوباربیٹل کی ترکیب کو فوٹوفرماکولوجی میں تحقیقی مرکب کے طور پر استعمال کرنے کے لیے بیان کیا گیا ہے۔ سائڈ ایفیکٹس سیڈیشن اور ہپنوسس فینوباربیٹل کے بنیادی ضمنی اثرات ہیں (کبھی کبھار، وہ مطلوبہ اثرات بھی ہوتے ہیں)۔ مرکزی اعصابی نظام کے اثرات، جیسے چکر آنا، نیسٹاگمس اور اٹیکسیا بھی عام ہیں۔ بزرگ مریضوں میں، یہ جوش و خروش اور الجھن کا باعث بن سکتا ہے، جبکہ بچوں میں، اس کے نتیجے میں متضاد ہائپر ایکٹیویٹی ہو سکتی ہے۔ فینوباربیٹل ایک سائٹوکروم P450 ہیپاٹک انزائم انڈسر ہے۔ یہ ٹرانسکرپشن فیکٹر ریسیپٹرز کو باندھتا ہے جو سائٹوکروم P450 ٹرانسکرپشن کو چالو کرتے ہیں، اس طرح اس کی مقدار اور اس طرح اس کی سرگرمی میں اضافہ ہوتا ہے۔ بچوں کے ساتھ احتیاط کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ اینٹی کنولسنٹ دوائیوں میں، کلونازیپم اور فینوباربیٹل کے ساتھ رویے میں خلل اکثر ہوتا ہے۔ تضادات شدید وقفے وقفے سے پورفریا، کسی بھی باربیٹوریٹ کے لیے زیادہ حساسیت، باربیٹوریٹس پر پہلے سے انحصار، سانس کی شدید کمی (جیسا کہ دائمی رکاوٹ پھیپھڑوں کی بیماری کے ساتھ)، جگر کی شدید ناکامی، حمل، اور دودھ پلانا فینوباربیٹل استعمال کے لیے تضادات ہیں۔ زیادہ مقدار میں فینوباربیٹل جسم کے نظام، خاص طور پر مرکزی اور پردیی اعصابی نظام میں افسردگی کا سبب بنتا ہے۔ اس طرح، فینوباربیٹل اوورڈوز کی بنیادی خصوصیت جسمانی افعال کی "سست" ہے، جس میں شعور میں کمی (یہاں تک کہ کوما)، بریڈی کارڈیا، بریڈیپینیا، ہائپوتھرمیا، اور ہائپوٹینشن (بڑے پیمانے پر زیادہ مقدار میں) شامل ہیں۔ زیادہ مقدار صدمے کے نتیجے میں پلمونری ایڈیما اور شدید گردوں کی ناکامی کا باعث بھی بن سکتی ہے اور اس کے نتیجے میں موت بھی ہو سکتی ہے۔ فینوباربیٹل اوورڈوز والے شخص کا الیکٹروینسفالوگرام (ای ای جی) برقی سرگرمی میں نمایاں کمی ظاہر کر سکتا ہے، یہاں تک کہ دماغی موت کی نقل بھی کر سکتا ہے۔ یہ مرکزی اعصابی نظام کے گہرے افسردگی کی وجہ سے ہوتا ہے اور عام طور پر قابل واپسی ہوتا ہے۔ فینوباربیٹل اوورڈوز کا علاج معاون ہے، اور اس میں بنیادی طور پر ہوا کے راستے کو برقرار رکھنا (اینڈوٹریچیل انٹیوبیشن اور مکینیکل وینٹیلیشن کے ذریعے)، بریڈی کارڈیا اور ہائپوٹینشن کی اصلاح (اگر ضروری ہو تو نس کے سیالوں اور ویسوپریسرز کے ساتھ)، اور جسم سے زیادہ سے زیادہ منشیات کو ہٹانا شامل ہے۔ بہت زیادہ مقدار میں، کثیر خوراک والا فعال چارکول علاج کی ایک اہم بنیاد ہے کیونکہ دوا اینٹروہیپیٹک ری سرکولیشن سے گزرتی ہے۔ پیشاب کا الکلائزیشن (سوڈیم بائی کاربونیٹ کے ساتھ حاصل کیا جاتا ہے) گردوں کے اخراج کو بڑھاتا ہے۔ ہیموڈیالیسس جسم سے فینوباربیٹل کو ہٹانے میں موثر ہے اور اس کی نصف زندگی کو 90 فیصد تک کم کر سکتا ہے۔ باربیٹیوریٹ زہر کے لیے کوئی مخصوص تدارک دستیاب نہیں ہے۔ میکانزم آف ایکشن فینوباربیٹل ایک ایلوسٹرک ماڈیولٹر کے طور پر ہے جو GABAA رسیپٹر ذیلی اکائیوں کے ساتھ تعامل کرکے کلورائد آئن چینل کے کھلنے کے وقت کو بڑھاتا ہے۔ اس عمل کے ذریعے، فینوباربیٹل نیوران میں کلورائد آئنوں کے بہاؤ کو بڑھاتا ہے جس سے پوسٹ سنپیٹک نیوران کی جوش و خروش میں کمی آتی ہے۔ اس پوسٹ سنپیٹک جھلی کو ہائپر پولرائز کرنے سے پوسٹ سنپیٹک نیوران کے عمومی پرجوش پہلوؤں میں کمی واقع ہوتی ہے۔ نیوران کو ڈی پولرائز کرنا مشکل بنا کر، پوسٹ سنپیٹک نیوران کی ایکشن پوٹینشل کی حد میں اضافہ کیا جائے گا۔ فینوباربیٹل اس ہائپر پولرائزیشن کو پورا کرنے کے لیے GABA کو متحرک کرتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ ایکسائٹیٹری گلوٹامیٹ سگنلنگ کی براہ راست ناکہ بندی بھی ہپنوٹک/اینٹیکونولسنٹ اثر میں معاون ہے جو باربیٹوریٹس کے ساتھ مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ فارماکوکینٹکس فینوباربیٹل میں تقریبا 90 فیصد زبانی حیاتیاتی دستیابی ہے۔ زبانی انتظامیہ کے بعد آٹھ سے 12 گھنٹے تک پلازما کی سب سے زیادہ تعداد (سی میکس) پہنچ جاتی ہے۔ یہ دستیاب سب سے طویل عرصے تک کام کرنے والے باربی ٹیوریٹس میں سے ایک ہے-یہ جسم میں بہت طویل وقت (دو سے سات دن کی نصف زندگی) تک رہتا ہے اور اس میں بہت کم پروٹین بائنڈنگ (20 سے 45 فیصد) ہوتی ہے۔ فینوباربیٹل جگر کے ذریعے میٹابولائز کیا جاتا ہے، بنیادی طور پر ہائیڈروکسیلیشن اور گلوکورونائڈیشن کے ذریعے اور سائٹوکروم P450 نظام کے بہت سے آئزوزیمز کو متاثر کرتا ہے۔ سائٹوکروم P450 2B6 (CYP2B6) خاص طور پر CAR/RXR نیوکلیئر ریسیپٹر ہیٹروڈائمر کے ذریعے فینوباربیٹل کے ذریعے متاثر ہوتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر گردوں کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ کتوں کے ساتھ ساتھ بلیوں میں مرگی کے علاج کے لیے فینوباربیٹل پہلی پسند کی دوائیوں میں سے ایک ہے۔ یہ بلیوں میں فیلائن ہائپر ایستھیزیا سنڈروم کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے جب اینٹی آبسیشنل تھراپیز غیر موثر ثابت ہوتی ہیں۔ یہ گھوڑوں میں دوروں کے علاج کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے جب بینزوڈیازیپائن کا علاج ناکام ہو جائے یا اس کی خلاف ورزی ہو۔ پہلی باربیٹریٹ دوا، باربیٹل، کو 1902 میں جرمن کیمسٹ ایمل فشر اور جوزف وان میرنگ نے ترکیب کیا تھا اور اسے پہلی بار فریڈر نے ویرونل کے نام سے فروخت کیا تھا۔ بایر اور کمپ۔ 1904 تک، فشر کے ذریعہ فینوباربیٹل سمیت کئی متعلقہ ادویات کی ترکیب کی گئی تھی۔ فینوباربیٹل کو 1912 میں دوا ساز کمپنی بایر نے برانڈ لومینل کے طور پر مارکیٹ میں لایا تھا۔ یہ 1960 کی دہائی میں بینزوڈیازیپائنز کے تعارف تک عام طور پر تجویز کردہ سیڈیٹیو اور ہپنوٹک رہا۔ فینوباربیٹل کی سوپوریفک، سیڈیٹیو اور ہپنوٹک خصوصیات 1912 میں اچھی طرح سے مشہور تھیں، لیکن یہ ابھی تک ایک موثر اینٹی کنولسنٹ کے طور پر نہیں جانا جاتا تھا۔ نوجوان ڈاکٹر الفریڈ ہاپٹمین نے اسے اپنے مرگی کے مریضوں کو ٹرانکوئلائزر کے طور پر دیا اور دریافت کیا کہ ان کے دورے اس دوا کے لیے حساس ہیں۔ ہاپٹمین نے طویل عرصے تک اپنے مریضوں کا محتاط مطالعہ کیا۔ ان میں سے زیادہ تر مریض اس وقت دستیاب واحد موثر دوا برومائڈ استعمال کر رہے تھے، جس کے خوفناک مضر اثرات اور محدود افادیت تھی۔ فینوباربیٹل پر، ان کے مرگی میں بہت بہتری آئی: بدترین مریضوں کو کم اور ہلکے دورے پڑتے تھے اور کچھ مریض تصادم سے پاک ہو جاتے تھے۔ اس کے علاوہ، ان میں جسمانی اور ذہنی طور پر بہتری آئی کیونکہ ان کے طرز عمل سے برومائڈز کو ہٹا دیا گیا تھا۔ وہ مریض جو مرگی کی شدت کی وجہ سے ادارہ بند ہو چکے تھے وہ وہاں سے جا سکے اور بعض صورتوں میں ملازمت دوبارہ شروع کر سکے۔ ہاپٹ مین نے ان خدشات کو مسترد کر دیا کہ دوروں کو روکنے میں اس کی تاثیر مریضوں کی تعمیر کا باعث بن سکتی ہے جسے "ڈسچارج" کرنے کی ضرورت ہے۔ جیسا کہ اس نے توقع کی تھی، منشیات کی واپسی کے نتیجے میں ضبطی کے تعدد میں اضافہ ہوا-یہ کوئی علاج نہیں تھا۔ اس دوا کو تیزی سے پہلے وسیع پیمانے پر موثر اینٹی کنولسنٹ کے طور پر اپنایا گیا، حالانکہ پہلی جنگ عظیم نے امریکہ میں اس کے تعارف میں تاخیر کی۔ 1939 میں، ایک جرمن خاندان نے ایڈولف ہٹلر سے کہا کہ وہ اپنے معذور بیٹے کو مار ڈالے۔ ہٹلر کے اپنے ڈاکٹر کو اس کا معائنہ کرنے کے لیے بھیجنے کے بعد پانچ ماہ کے لڑکے کو لومینل کی مہلک خوراک دی گئی۔ کچھ دنوں کے بعد 15 ماہر نفسیات کو ہٹلر کی چانسلری میں طلب کیا گیا اور انہیں غیر ارادی یوتھینیشیا کا خفیہ پروگرام شروع کرنے کی ہدایت کی گئی۔ 1940 میں جرمنی کے شہر انسباخ کے ایک کلینک میں تقریبا 50 ذہنی طور پر معذور بچوں کو لومینل کا انجیکشن لگایا گیا اور اسی طرح قتل کر دیا گیا۔ 1988 میں فیوچ وینجر اسٹراس 38 کے مقامی ہسپتال میں ان کی یاد میں ایک تختی کھڑی کی گئی تھی، حالانکہ ایک نئی تختی میں یہ ذکر نہیں کیا گیا ہے کہ مریضوں کو سائٹ پر باربی ٹیوریٹس کا استعمال کرتے ہوئے مارا گیا تھا۔ لومینل کو کم از کم 1943 تک نازی بچوں کے یوتھینیشیا پروگرام میں استعمال کیا جاتا تھا۔ فینوباربیٹل کا استعمال جگر کی میٹابولزم کو بڑھا کر اور اس طرح بلیروبن کی سطح کو کم کرکے نوزائیدہ پیلیا کے علاج کے لیے کیا جاتا تھا۔ 1950 کی دہائی میں، فوٹو تھراپی دریافت ہوئی، اور یہ معیاری علاج بن گیا۔ فینوباربیٹل 25 سال سے زیادہ عرصے تک بخار کے دوروں کے علاج میں پروفیلیکسس کے طور پر استعمال ہوتا رہا۔ اگرچہ بار بار آنے والے بخار کے دوروں کو روکنے میں ایک موثر علاج ہے، لیکن اس کا مریض کے نتائج یا مرگی کے خطرے پر کوئی مثبت اثر نہیں پڑا۔ اینٹیکونولسنٹ پروفیلیکسس کے ساتھ سادہ بخار کے دوروں کا علاج اب تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔ معاشرے اور ثقافت کے نام فینوباربیٹل آئی این این ہے اور فینوباربیٹون بی اے این ہے۔ سنتھسیس باربیٹیوریٹ دوائیں ایک مضبوط بیس کی موجودگی میں ڈائیتھائل مالونیٹ اور یوریا کے مشتق کے درمیان سنکشیپن رد عمل کے ذریعے حاصل کی جاتی ہیں۔ فینوباربیٹل کی ترکیب اس عام نقطہ نظر کو بھی استعمال کرتی ہے لیکن یہ میلونیٹ مشتق حاصل کرنے کے طریقے میں مختلف ہے۔ اس فرق کی وجہ اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ ایرل ہالائڈز عام طور پر میلونک ایسٹر کی ترکیب میں نیوکلیوفیلک متبادل سے نہیں گزرتے ہیں جس طرح الیفیٹک آرگنوسلیٹس یا ہیلو کاربن کرتے ہیں۔ کیمیائی رد عمل کی اس کمی پر قابو پانے کے لیے بینزائل سائنائڈ کو ابتدائی مواد کے طور پر استعمال کرتے ہوئے دو غالب مصنوعی طریقے تیار کیے گئے ہیں: ان میں سے پہلا طریقہ بینزائل سائنائڈ کے پنر رد عمل پر مشتمل ہوتا ہے، جس سے فینائلاسیٹک ایسڈ ایتھائل ایسٹر ملتا ہے۔ اس کے بعد، یہ ایسٹر ڈائیتھائل آکسیلیٹ کا استعمال کرتے ہوئے کراس کلیسین کنڈینسیشن سے گزرتا ہے، جس سے فینائلوکسبوٹینڈیوک ایسڈ کا ڈائیتھائل ایسٹر ملتا ہے۔ اس انٹرمیڈیٹ کو گرم کرنے پر کاربن مونو آکسائیڈ آسانی سے ختم ہو جاتا ہے، جس سے ڈائیتھائل فینائل مالونیٹ پیدا ہوتا ہے۔ ایتھائل برومائڈ کا استعمال کرتے ہوئے میلونک ایسٹر کی ترکیب α-فینائل-α-ایتھلمالونک ایسٹر کی تشکیل کا باعث بنتی ہے۔ آخر میں، یوریا کے ساتھ ایک گاڑھا ردعمل فینوباربیٹل دیتا ہے۔ دوسرا نقطہ نظر α-فینائلسیانواسیٹک ایسٹر دینے کے لیے ایک مضبوط بیس کی موجودگی میں ڈائیتھائل کاربونیٹ کا استعمال کرتا ہے۔ ایتھائل برومائڈ کا استعمال کرتے ہوئے اس ایسٹر کی الکیلیشن نائٹریل آئن انٹرمیڈیٹ کے ذریعے α-فینائل-α-ایتھلسیانواسیٹک ایسٹر دینے کے لیے آگے بڑھتی ہے۔ اس کے بعد اس پروڈکٹ کو یوریا کے ساتھ گاڑھا کرنے پر 4-امینوڈریویٹو میں تبدیل کر دیا جاتا ہے۔ آخر میں نتیجے میں پیدا ہونے والے پروڈکٹ کا تیزابیت ہائیڈرولائسیس فینوباربیٹل دیتا ہے۔ ڈائیتھائل 2-ایتھائل-2-فینائل مالونیٹ اور یوریا پر مبنی ایک نیا مصنوعی راستہ بیان کیا گیا ہے۔ ریگولیشن کی سطح میں ریاستہائے متحدہ میں کنٹرولڈ سبسٹینس ایکٹ 1970 کے تحت شیڈول IV نان نارکوٹک (ڈپریسنٹ) (ACSCN 2285) شامل ہے-لیکن کچھ دیگر باربیٹوریٹس اور کم از کم ایک بینزوڈیازیپائن، اور کوڈین، ڈیونائن، یا کم مقدار میں ڈائیڈروکوڈین کے ساتھ، اس میں نسخے سے بھی استثنی ہے اور کم از کم ایک مستثنی OTC امتزاج دوا تھی جو اب اس کے ایفیڈرین مواد کے لیے زیادہ سختی سے منظم ہے۔ فینوباربٹون/فینوباربیٹل ذیلی علاج کی خوراکوں میں موجود ہے جو دمہ کے لیے ایفیڈرین گولیوں میں جان بوجھ کر زیادہ مقدار سے زیادہ محرک اور ممکنہ دوروں کا مقابلہ کرنے کے لیے ایک موثر خوراک میں اضافہ کرتی ہے، جو اب وفاقی اور ریاستی سطح پر منظم ہیں: ایک محدود او ٹی سی دوا اور/یا مشاہدہ شدہ پیش خیمہ، بے قابو لیکن دیکھی گئی/محدود نسخے کی دوا اور مشاہدہ شدہ پیش خیمہ، شیڈول II، III، IV، یا V نسخے سے صرف کنٹرول شدہ مادہ اور مشاہدہ شدہ پیش خیمہ، یا شیڈول V (جس میں کاؤنٹی/پیرش، قصبے، شہر، یا ضلع میں بھی ممکنہ قواعد و ضوابط موجود ہیں اس حقیقت کے علاوہ کہ فارماسسٹ اسے فروخت نہ کرنے کا انتخاب بھی کر سکتا ہے، اور فوٹو آئی ڈی اور رجسٹر پر دستخط کرنے کی ضرورت ہے) 29 نومبر 1970 کو ناروے کے شہر برگن میں ایک پراسرار خاتون، جسے اسڈل وومن کے نام سے جانا جاتا ہے، مردہ پائی گئی۔ اس کی موت جلنے، فینوباربیٹل، اور کاربن مونو آکسائیڈ زہر آلود ہونے کے کچھ امتزاج کی وجہ سے ہوئی تھی۔ اس کی موت کے بارے میں بہت سے نظریات پیش کیے گئے ہیں، اور یہ خیال کیا جاتا ہے کہ وہ ایک جاسوس ہو سکتی ہے۔ برطانوی جانوروں کے ڈاکٹر ڈونلڈ سنکلیئر، جو جیمز ہیریئٹ کی "آل کریچرس گریٹ اینڈ سمال" کتاب کی سیریز میں سیگ فرائیڈ فرنون کے کردار کے نام سے مشہور ہیں، نے 84 سال کی عمر میں فینوباربیٹل کی زیادہ مقدار کا انجیکشن لگا کر خودکشی کر لی۔ سرگرم کارکن ابی ہوفمین نے بھی 12 اپریل 1989 کو شراب کے ساتھ مل کر فینوباربیٹل کھا کر خودکشی کر لی۔ پوسٹ مارٹم میں اس کے جسم میں تقریبا 150 گولیوں کی باقیات ملی تھیں۔ ہیون گیٹ یو ایف او فرقے کے انتیس ارکان نے مارچ 1997 میں فینوباربیٹل اور ووڈکا کی مہلک خوراک پی کر اجتماعی خودکشی کی اور پھر کسی اجنبی خلائی جہاز میں داخل ہونے کی امید میں "مرنے کے لیے لیٹ گئے"۔ حوالہ جات بیرونی روابط باربیٹوریٹس اینکسیولیٹکس سی وائی پی 3 اے 4 انڈسرز ہپنوٹکس عالمی ادارہ صحت کی ضروری دوائیں آئی اے آر سی گروپ 2 بی کارسنوجینز جی اے بی اے اے ریسیپٹر مثبت ایلوسٹیرک ماڈیولٹرز بایر برانڈز ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کے لیے تیار ہیں