Peripherally inserted central catheter
ایک پردیی طور پر داخل کردہ مرکزی کیتھیٹر (پی آئی سی سی یا پی آئی سی سی لائن)، جسے عام طور پر پر پرکیوٹینئس انڈیلنگ سنٹرل کیتھیٹر کہا جاتا ہے، نس کے اندر رسائی کی ایک شکل ہے جسے طویل عرصے تک استعمال کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، طویل کیموتھراپی ریجیمنز، توسیعی اینٹی بائیوٹک تھراپی، یا کل پیرنٹریل غذائیت) یا ایسے مادوں کی انتظامیہ کے لیے جو پردیی طور پر نہیں کیا جانا چاہیے (مثال کے طور پر، اینٹی ہائپوٹینسی ایجنٹ اے کے اے)۔ پریس)۔ یہ ایک کیتھیٹر ہے جو ایک پردیی جگہ پر جلد (پرکیوٹینسی طور پر) کے ذریعے جسم میں داخل ہوتا ہے، اعلی وینا کیوا (ایک مرکزی رگ دار ٹرنک) تک پھیلا ہوا ہے، اور دنوں، ہفتوں یا یہاں تک کہ مہینوں تک اس جگہ (رگوں کے اندر رہتا ہے) رہتا ہے۔ سب سے پہلے 1975 میں بیان کیا گیا، یہ بڑی رگوں میں مرکزی رگ کیتھیٹروں کا متبادل ہے جیسے کہ سبکلاوین رگ، اندرونی جگولر رگ یا فیمرل رگ۔ سبکلیویئن اور جوگولر لائن پلیسمنٹ کے نتیجے میں نیوموتھوریکس (پھیپھڑوں کی پھیپھڑوں کی جگہ میں ہوا) ہو سکتا ہے، جبکہ پی آئی سی سی لائنوں میں پلیسمنٹ کے طریقہ کار کی وجہ سے ایسا کوئی مسئلہ نہیں ہے۔ طبی استعمال عام طور پر، پی آئی سی سی لائنوں پر غور کیا جاتا ہے جب کسی شخص کو دو ہفتوں سے زیادہ انٹراوینس تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک پی آئی سی سی لائن مرکزی IV رسائی کی دیگر شکلوں کے مقابلے میں توسیع شدہ مدت کے لیے داخل کی جا سکتی ہے، سات دن سے لے کر کئی مہینوں تک جب تک کہ لائن قابل عمل رہے۔ انہیں ہسپتال اور کمیونٹی کی ترتیبات دونوں میں استعمال کیا جاتا ہے۔ وہ عام طور پر ان لوگوں میں استعمال ہوتے ہیں جو کل پیرنٹریل نیوٹریشن (ٹی پی این)، کیموتھراپی، یا طویل مدتی دوائیں جیسے اینٹی بائیوٹکس وصول کرتے ہیں۔ ان کا استعمال خون کا نمونہ حاصل کرنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے اگر لومین کافی سائز کا ہو (کم از کم 4 فرانسیسی گیج)۔ لائن کو بند ہونے سے روکنے کے لیے، لائن کو باقاعدگی سے نارمل سیلائن سے فلش کیا جانا چاہیے، اور جب استعمال میں نہ ہو تو اسے ہیپرین یا نارمل سیلائن سے بھر کر "لاک" کیا جانا چاہیے۔ تضادات پی آئی سی سی لائن جسم کے کسی ایسے حصے میں داخل نہیں کی جا سکتی جو جل گیا ہو یا جس میں مقامی انفیکشن ہو۔ تابکاری سے جلد اور آس پاس کے بافتوں کو پہنچنے والا نقصان پی آئی سی سی لائن کی تعیناتی کو بھی روک سکتا ہے۔ خطرات اور پیچیدگیاں کسی بھی نس کے اندر کی لکیر کی طرح، سیپسس کا خطرہ ہوتا ہے-خون کے بہاؤ کا ایک شدید انفیکشن جو جان لیوا ہو سکتا ہے۔ پی آئی سی سی لائنوں سے وابستہ زیادہ تر انفیکشن 10 دن کے استعمال کی درمیانی مدت کے بعد اور انتہائی نگہداشت یونٹ میں قیام کے دوران ہوتے ہیں۔ پی آئی سی سی لائن ڈالتے یا استعمال کرتے وقت جراثیم کش تکنیک سمیت انفیکشن پر قابو پانے کے سخت طریقہ کار پر عمل کرنے سے انفیکشن کا خطرہ کم ہو جائے گا۔ خون کے جمنے کا خطرہ بھی ہوتا ہے۔ پی آئی سی سی لائن کو برقرار رکھنے کے لیے ہیپرین کا استعمال عالمگیر نہیں ہے، کیونکہ ہیپرین تالے پیچیدگیوں سے وابستہ رہے ہیں، بشمول ہیپرین سے متاثر تھرومبوسیٹوپینیا۔ دیگر پیچیدگیوں میں کیتھیٹر اوکلیوژن، فلیبیٹس اور خون بہنا شامل ہو سکتے ہیں۔ روک تھام کی قسم اور شدت کے لحاظ سے رکاوٹوں کو توڑنے کے لیے یوروکنیز یا کم خوراک والے ٹشو پلازمینوجن ایکٹیویٹر (ٹی پی اے) کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ پی آئی سی سی لائن ڈالنے والے بازو پر بلڈ پریشر کی ریڈنگ نہیں لی جا سکتی۔ تکنیک اے پی آئی سی سی کو ایک پردیی رگ میں داخل کیا جاتا ہے جیسے بازو میں سیفیلک رگ، بیسیلک رگ یا بریچیل رگ، اور پھر رگوں کے ذریعے دل کی طرف تھریڈ کیا جاتا ہے، یہاں تک کہ کیتھیٹر کا اختتام پراکسیمل سپیریئر وینا کیوا یا کیوٹریئل جنکشن میں آرام کرتا ہے۔ انہیں ایک تربیت یافتہ طبی پیشہ ور، بشمول ایک معالج، بلکہ کسی بھی تربیت یافتہ طبی پیشہ ور جیسے کہ خصوصی تربیت یافتہ رجسٹرڈ نرس کے ذریعے داخل کیا جانا چاہیے۔ الٹراساؤنڈ یا سینے کا ایکس رے، یا فلوروسکوپی کا استعمال، اندراج کے دوران اور جگہ کی تصدیق کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اندراج ایک جراثیم سے پاک طریقہ کار ہے، لیکن اسے آپریٹنگ روم کی طرح مکمل طور پر جراثیم سے پاک ماحول میں انجام دینے کی ضرورت نہیں ہے۔ رگ اور کیتھیٹر کا انتخاب ایک پی آئی سی سی لائن ایک ناگوار طبی طریقہ کار ہے، اور اس کی جگہ کے دوران مقامی یا عمومی اینستھیزیا کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ تلسی رگ ایک مناسب سائز کی ہوتی ہے، لیکن اس کی گہرائی اور آس پاس کے بافتوں کی وجہ سے بچوں میں اسے ترجیح نہیں دی جاتی ہے۔ دوسری طرف، سیفیلک رگ کا استعمال کیا جا سکتا ہے، حالانکہ کچھ لوگوں میں سیفیلک رگ کے ذریعے مطلوبہ مقام تک لائن کو آگے بڑھانا ممکن نہیں ہوگا۔ بریچیل رگ پی آئی سی سی لائن کے لیے کافی بڑی ہوتی ہے، لیکن یہ بریچیل شریان اور پلیکسس جیسی دیگر خصوصیات کے قریب بھی واقع ہوتی ہے۔ امیجنگ کا استعمال عام طور پر ممکنہ رگوں کی لمبائی اور راستے کا اندازہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے اس سے پہلے کہ پریکٹیشنر سب سے مناسب رگ کا انتخاب کرے۔ پی آئی سی سی لائنوں کے لیے کیتھیٹر کا سائز عام طور پر فرانسیسی گیج میں ماپا جاتا ہے، اور اس کی حد 2 سے 6 تک ہو سکتی ہے۔ لومینز کی تعداد ایک سے تین تک مختلف ہو سکتی ہے، جس سے مختلف ادویات کی بیک وقت انتظامیہ کی اجازت ملتی ہے جنہیں ملایا نہیں جا سکتا۔ کیتھیٹر بھی متعدد مواد سے تیار کیے جاتے ہیں، جن میں سلیکون اور پولی یوریتھین شامل ہیں۔ پی آئی سی سی کا داخل ہونے والا حصہ لمبائی میں 25 سے 60 سینٹی میٹر تک ہوتا ہے، جو زیادہ تر معاملات میں مطلوبہ اختتامی پوزیشن تک پہنچنے کے لیے کافی ہوتا ہے۔ کچھ کیتھیٹرز کو داخل کرنے سے پہلے مطلوبہ لمبائی تک تراشنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جبکہ دیگر کو صرف مطلوبہ گہرائی میں داخل کیا جاتا ہے جس میں اضافی جسم کے باہر باقی رہتا ہے۔ کیتھیٹرز کو گائیڈ وائر فراہم کیا جاتا ہے۔ یہ تار (بصورت دیگر بہت لچکدار) لائن کو سخت کرنے کے لیے فراہم کیا جاتا ہے تاکہ اسے رگوں کے ذریعے زیادہ آسانی سے تھریڈ کیا جا سکے، اور داخل کرنے کے بعد اسے ہٹا دیا جائے۔ کچھ پی آئی سی سی لائنیں اینٹی مائکروبیل کوٹنگ کے ساتھ تیار کی جاتی ہیں جس کا مقصد لائن سے انفیکشن کے امکان کو کم کرنا ہوتا ہے، لیکن یہ ابھی تک بڑے پیمانے پر استعمال میں نہیں ہیں۔ اندراج اگرچہ پی آئی سی سی لائن کے اندراج کے لیے آپریٹنگ روم کی ضرورت نہیں ہے، لیکن اندراج کی جگہ کے ارد گرد جراثیم سے پاک ماحول کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔ اس میں جگہ کے ارد گرد کی جلد کی صفائی کے ساتھ ساتھ ماحولیاتی آلودگی کے خطرے کو کم کرنے کے لیے جراثیم سے پاک گاؤن، دستانے اور ڈریپ کا استعمال شامل ہے۔ جلد تیار ہونے کے بعد، ایک چیرا لگایا جاتا ہے اور "انٹروڈسر" نامی ایک آلہ رگ میں ڈالا جاتا ہے۔ اگر ضرورت ہو تو کیتھیٹر کو مطلوبہ لمبائی تک کاٹا جاتا ہے، اور داخل کرنے کی مدت کے لیے نمکین سے بھرا جاتا ہے۔ پی آئی سی سی لائن کو انٹروڈسر ڈیوائس کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے، اور رگوں کے ذریعے مطلوبہ اختتامی مقام تک تھریڈ کیا جاتا ہے۔ داخل کرنے کے دوران ٹپ پوزیشن کی نگرانی کے لیے فلوراسکوپی یا ایکوکارڈیوگرافک گائیڈنس کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہٹانا زیادہ تر معاملات میں پی آئی سی سی کو ہٹانا ایک آسان طریقہ کار ہے۔ عام طور پر، کیتھیٹر لائن کو تربیت یافتہ نرس کے ذریعے محفوظ طریقے سے اور جلدی سے ہٹایا جا سکتا ہے، یہاں تک کہ مریض کے اپنے گھر میں بھی، چند منٹ میں۔ ہٹانے کے بعد، اندراج کی جگہ کو عام طور پر جراثیم سے پاک گوج سے باندھ کر چند دنوں تک خشک رکھا جاتا ہے، جس کے دوران زخم بند ہو سکتا ہے اور ٹھیک ہونا شروع ہو سکتا ہے۔ عام طور پر، اگر زخم ٹھیک ہونے میں سست ہو تو گوج ہٹائے جانے کے بعد زخم کی جگہ پر ایک چھوٹی چپکنے والی پٹی رکھی جا سکتی ہے۔ اگر پی آئی سی سی کو ہٹانے کے وقت مریض منظم طریقے سے بیمار ہے تو کیتھیٹر کی نوک کو خوردبین کلچر اور حساسیت (ایم سی ایس) کے لیے بھیجا جاتا ہے۔ بعض اکائیوں میں اسے معمول کی تحقیقات کے طور پر بھیجا جاتا ہے۔ سنٹرل وینوس کیتھیٹر ہکمین لائن حوالہ جات مزید پڑھنا بینڈر، سی ایم، روزنزویگ، ایم، اور گرین، ای۔ (2006) بھی دیکھیں۔ "کینسر۔" ایس گولڈسورتھی اور ایم اے بیری میں۔ کینیڈا میں میڈیکل سرجیکل نرسنگ: کلینیکل مسائل کی تشخیص اور انتظام (1st کینیڈین ایڈیشن)۔ موسبی: ٹورنٹو۔ ۔ بیرونی روابط پی آئی سی سی لائن کے اندراج کی تفصیل اور تصاویر پی آئی سی سی لائن کے اشارے، اندراج، دیکھ بھال اور پیچیدگیاں کیتھیٹر