Allergen immunotherapy
الرجین امیونوتھراپی، جسے ڈی سینسیٹائزیشن یا ہائپو سینسیٹائزیشن بھی کہا جاتا ہے، ماحولیاتی الرجی، جیسے کیڑوں کے کاٹنے اور دمہ کا ایک طبی علاج ہے۔ امیونوتھراپی میں مدافعتی نظام کے ردعمل کو تبدیل کرنے کی کوشش میں لوگوں کو بڑی اور بڑی مقدار میں الرجین سے بے نقاب کرنا شامل ہے۔ میٹا تجزیہ سے پتہ چلا ہے کہ جلد کے نیچے الرجین کے انجیکشن بچوں میں الرجک رائنائٹس اور دمہ کے علاج میں موثر ہیں۔ علاج بند ہونے کے بعد فوائد برسوں تک رہ سکتے ہیں۔ یہ عام طور پر الرجک رائنائٹس، الرجک کنجکٹوائٹس، دمہ کی الرجک شکلوں، اور ڈنک مارنے والے کیڑوں کے لیے محفوظ اور موثر ہے۔ شواہد رائنائٹس اور دمہ کے خلاف ذیلی لسانی امیونو تھراپی کے استعمال کی بھی حمایت کرتے ہیں، لیکن یہ کم مضبوط ہے۔ اس شکل میں الرجین زبان کے نیچے دیا جاتا ہے اور لوگ اکثر اسے انجیکشن کے بجائے ترجیح دیتے ہیں۔ امیونوتھراپی دمہ کے اکیلے علاج کے طور پر تجویز نہیں کی جاتی ہے۔ ذیلی لسانی امیونو تھراپی کے علاج کے دوران مضر اثرات عام طور پر مقامی اور ہلکے ہوتے ہیں اور اکثر خوراک کو ایڈجسٹ کرکے ختم کیے جا سکتے ہیں۔ ذیلی لسانی امیونوتھراپی کے علاج کے دوران انافیلکسس شاذ و نادر مواقع پر ہوا ہے۔ دمہ اور الرجک رائنوکونجنکٹوائٹس کے لیے ذیلی جلد امیونوتھراپی کے علاج سے متعلق ممکنہ ضمنی اثرات میں ہلکی یا معتدل جلد یا سانس کے رد عمل شامل ہیں۔ ذیلی جلد امیونوتھراپی کے علاج کے دوران انافیلکسس جیسے شدید ضمنی اثرات نسبتا غیر معمولی ہیں۔ لیونارڈ نون اور جان فری مین نے 1911 میں دریافت کیا، الرجین امیونوتھراپی واحد دوا ہے جو نہ صرف علامات بلکہ سانس کی الرجی کی وجوہات سے نمٹنے کے لیے بھی جانی جاتی ہے۔ اس میں شامل الرجین کی شناخت کے لیے ایک تفصیلی تشخیص ضروری ہے۔ ذیلی جلد ذیلی امیونوتھراپی (ایس سی آئی ٹی)، جسے الرجی شاٹس بھی کہا جاتا ہے، انتظامیہ کا تاریخی راستہ ہے اور الرجین کے نچوڑ کے انجیکشن پر مشتمل ہوتا ہے، جسے طبی پیشہ ور کے ذریعے انجام دیا جانا چاہیے۔ ذیلی جلد امیونوتھراپی پروٹوکول میں عام طور پر تعمیر کے مرحلے کے دوران ہفتہ وار انجیکشن شامل ہوتے ہیں، اس کے بعد ماہانہ دیکھ بھال کا مرحلہ ہوتا ہے جس میں 3 سے 5 سال کی مدت کے لیے انجیکشن ہوتے ہیں۔ تعمیر کے مرحلے میں مریض کو انجیکشن دیے جاتے ہیں جن میں ہفتے میں تقریبا ایک سے دو بار الرجین کی بڑھتی ہوئی مقدار ہوتی ہے۔ تعمیر کے مرحلے کی لمبائی اس بات پر منحصر ہے کہ انجیکشن کتنی بار لگائے جاتے ہیں، لیکن عام طور پر تین سے چھ ماہ تک ہوتے ہیں۔ موثر خوراک تک پہنچنے کے بعد، دیکھ بھال کا مرحلہ نافذ کیا جاتا ہے، جو تعمیر کے مرحلے پر فرد کے ردعمل کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ کسی شخص کی عمر، الرجین کی قسم، اور الرجی کی شدت کا حساب لگاتے وقت، اس بات کا زیادہ امکان ہوتا ہے کہ ذیلی جلد الرجین امیونو تھراپی ذیلی لسانی الرجین امیونو تھراپی کے مقابلے میں زیادہ کلینیکل اور امیونولوجیکل ردعمل فراہم کر سکتی ہے۔ ذیلی لسانی الرجین امیونو تھراپی کے مقابلے میں، معیار زندگی میں کوئی خاص فرق نہیں دیکھا گیا ہے۔ یہ ممکن ہے، لیکن نایاب (1/2.5 ملین)، کہ جو لوگ ذیلی جلد الرجین امیونو تھراپی سے گزر رہے ہیں وہ ایک مہلک انافلیکٹک واقعہ کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ ذیلی جلد الرجین امیونوتھراپی کے منفی واقعات مختلف الرجینک نکات اور مختلف الرجین امیونوتھراپی کے نظام الاوقات کے اطلاق کے لحاظ سے نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں۔ الرجین امیونوتھراپی کے نظام الاوقات میں "کلسٹر" نقطہ نظر شامل ہے، جس میں ایک ہی دن میں ترتیب وار کئی خوراکیں دینا شامل ہے ؛ ایک "روایتی" نقطہ نظر، جس میں تقریبا 15 ہفتوں میں خوراک میں اضافہ کرنا شامل ہے ؛ اور "رش" نقطہ نظر، جس میں 1 سے 3 دنوں میں 15-60 منٹ کے وقفوں پر اضافی خوراک کا انتظام کرنا شامل ہے)۔ امیونوتھراپی کے نظام الاوقات کی تغیر پذیری کی وجہ سے الرجین امیونوتھراپی انتظامیہ کی دیگر شکلوں کے مقابلے میں ذیلی جلد الرجین امیونوتھراپی کے استعمال پر مناسب خطرے کی تشخیص کرنا مشکل ہے اور مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔ سب لنگوئل سب لنگوئل امیونو تھراپی میں بوندیں ڈالنا یا الرجین کے نکات کی ایک گولی زبان کے نیچے ڈالنا شامل ہے، جو پھر منہ کی پرت کے ذریعے جذب ہو جاتے ہیں۔ سب لنگوئل امیونوتھراپی کو رائنوکونجنکٹیوائٹس اور دمہ کی علامات کے خلاف موثر ثابت کیا گیا ہے۔ تاہم، یہ تاثیر الرجین کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ ذیلی لسانی امیونو تھراپی کی افادیت کا سب سے مضبوط ثبوت ان مطالعات سے ملتا ہے جن میں الرجک رائنائٹس کی علامات کو کم کرنے کے لیے گھاس کے الرجین یا مائیٹ الرجین کا استعمال کیا گیا ؛ شواہد معمولی بہتری ظاہر کرتے ہیں۔ ذیلی لسانی امیونوتھراپی الرجک رائنائٹس کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، اکثر موسمی الرجی سے، اور عام طور پر 12 ہفتوں کی مدت میں کئی خوراکوں میں دی جاتی ہے۔ یہ سب سے بہتر کام کرتا ہے جب جرگ کے موسم کے آغاز سے 12 ہفتے پہلے دیا جائے۔ پہلی خوراک ایک معالج کے ذریعہ کسی بھی غیر معمولی رد عمل یا انافیلکسس کی نگرانی کے لیے دی جاتی ہے۔ اس کے بعد کی خوراکیں گھر پر لی جا سکتی ہیں جو اسے ذیلی جلد امیونو تھراپی کا ایک آسان متبادل بناتی ہیں۔ اگرچہ متعدد ضمنی اثرات ذیلی لسانی امیونو تھراپی سے وابستہ رہے ہیں، سنگین منفی اثرات بہت کم ہوتے ہیں (تقریبا 1.4/100,000 خوراکیں)، اور کوئی ہلاکت رپورٹ نہیں ہوئی ہے۔ انافیلکسس کی بہت کم تعداد میں اطلاعات موصول ہوئی ہیں۔ زیادہ تر ضمنی اثرات 'مقامی' ہوتے ہیں اور عام طور پر چند دنوں میں ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ ان میں منہ، زبان یا ہونٹ کی سوجن، گلے میں جلن، متلی، پیٹ میں درد، الٹی، اسہال، دل کی جلن اور یوولر ایڈیما شامل ہیں۔ یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا کوئی ایسے خطرے والے عوامل ہیں جو ان منفی اثرات کے لیے کسی شخص کی حساسیت میں اضافہ کر سکتے ہیں۔ سب لینگوئل امیونو تھراپی ذیلی جلد امیونو تھراپی سے بہتر برداشت کی جاتی دکھائی دیتی ہے اور کم مضر اثرات کا سبب بنتی ہے۔ دائمی امیونو ڈیفیشینسی یا آٹو امیون عوارض والے لوگوں میں ذیلی لسانی امیونو تھراپی کی حفاظت کا بڑے پیمانے پر مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ زبانی زبانی امیونوتھراپی (او آئی ٹی) میں الرجک فرد کو خوراک الرجین کی بڑھتی ہوئی مقدار کو کھانا کھلانا شامل ہے تاکہ حد کو بڑھایا جا سکے جو ردعمل کو متحرک کرتا ہے۔ طویل مدتی، بہت سے مطالعہ کے شرکاء اب بھی ہلکے الرجک رد عمل کا تجربہ کرتے ہیں یا حساسیت کو برقرار رکھنے کے لیے باقاعدگی سے الرجین کا استعمال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید برآں، زبانی امیونوتھراپی کو لینے والے مریضوں میں ایپینفائن کی ضرورت کے امکان میں خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ فی الحال، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے دمہ کے لیے کسی بھی زبانی امیونوتھراپی ایجنٹس کی منظوری نہیں دی ہے۔ جنوری 2020 میں، ایف ڈی اے نے پالفورزیا کو "انافیلکسس سمیت الرجک رد عمل، جو مونگ پھلی کے حادثاتی نمائش کے ساتھ ہو سکتے ہیں" کو کم کرنے کے لیے منظوری دی۔ یہ مونگ پھلی کی الرجی کے لیے منظور شدہ پہلی دوا ہے۔ یہ الرجک لوگوں کو عام مقدار میں مونگ پھلی کھانے کی اجازت نہیں دے گا، لیکن حادثاتی طور پر کھانے کی وجہ سے الرجی کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔ ٹرانسڈرمل ٹرانسڈرمل امیونوتھراپی (ٹی ڈی آئی ٹی) میں اینٹیجن کے ایپیکیٹینئس (ای سی) ایپلی کیشن کے ذریعے جلد سے متاثر دباؤ شامل ہوتا ہے تاکہ حد کو بڑھایا جا سکے جو ردعمل کو متحرک کرتا ہے۔ میکانزم آف ایکشن ڈی سینسیٹائزیشن امیونو تھراپی کا مقصد الرجین کو آئی جی ای کی پیداوار کو متاثر کرنے کے رجحان کو کم کرکے رواداری کو فروغ دینا یا بحال کرنا ہے۔ الرجین کی بڑھتی ہوئی خوراکوں کے انتظام کے ذریعے لوگوں کو بے حس کیا جاتا ہے جو آہستہ آہستہ آئی جی ای کے زیر اثر ردعمل کو کم کرتا ہے۔ امیونوتھراپی کا مقصد مدافعتی ردعمل کو مزاحیہ قوت مدافعت سے دور اور سیلولر قوت مدافعت کی طرف لے جانا ہے، اس طرح جسم کو کم آئی جی ای اینٹی باڈیز اور زیادہ سی ڈی 4 + ٹی ریگولیٹری خلیات پیدا کرنے کی ترغیب ملتی ہے جو آئی ایل-10 اور ٹی جی ایف-β کا اخراج کرتے ہیں، جو ردعمل کو آئی جی ای کی پیداوار سے دور کر دیتے ہیں۔ زبانی امیونوتھراپی الرجین سے متعلق مخصوص آئی جی جی 4 اینٹی باڈیز میں اضافہ اور الرجین سے متعلق مخصوص آئی جی ای اینٹی باڈیز میں کمی کے ساتھ ساتھ ماسٹ خلیات اور باسوفیلس میں کمی بھی پیدا کرتی ہے، جو خلیوں کی دو اقسام ہیں جو الرجک رد عمل میں بڑے معاون ہیں۔ پروٹوکول ری ایکٹیویٹی کی جانچ زبانی کھانے کے چیلنجوں کا استعمال کرتے ہوئے یا جلد کی چوٹی کے ٹیسٹ کے ساتھ کی جاتی ہے۔ ذیلی لسانی امیونو تھراپی کے مراحل 1 اور 2 ایک زیر نگرانی طبی ترتیب میں انجام دیے جاتے ہیں۔ تاہم، مرحلہ 3 گھر پر کیا جا سکتا ہے۔ 19 ویں صدی کے آخر اور 20 ویں صدی کے اوائل میں، الرجک حالات تیزی سے طبی توجہ (صحت عامہ کے ایک ابھرتے ہوئے مسئلے کے طور پر) اور سائنسی دلچسپی (بائیو کیمیکل تکنیکوں میں پیشرفت اور سالماتی اور پیتھوجینک نظریات کی ترقی کی مدد سے) دونوں کو اپنی طرف متوجہ کر رہے تھے۔ تاہم، علاج کے بہت سے اور متنوع طریقے بہت غیر سائنسی تھے۔ برطانوی معالجین نون اور فری مین وہ پہلے محققین تھے جنہوں نے انسانوں میں پولن الرجین امیونوتھراپی کی جانچ کی۔ لندن کے سینٹ میری ہسپتال کے شعبہ علاج معالجہ کے محققین نون اور فری مین نے 1911 میں دی لینسیٹ میں اپنے نتائج شائع کیے۔ اپنے پیشروؤں بوسٹاک، بلیکلی اور ڈنبر کے مشاہدات کی بنیاد پر، نون نے نوٹ کیا کہ گھاس بخار میں مبتلا لوگ "بعض اوقات ٹھیک ہو جاتے ہیں" اور یہ کہ ممکنہ طور پر اس کی وجہ یہ تھی کہ انہیں "زہر کے خلاف فعال قوت مدافعت پیدا کرنے کی خوش قسمتی حاصل ہوئی ہے"۔ انہوں نے قیاس کیا کہ گھاس بخار والے لوگوں کو جرگ "ٹاکسن" کی تھوڑی مقدار کے ساتھ انجیکشن لگانے سے قوت مدافعت حاصل کی جا سکتی ہے۔ الرجین امیونوتھراپی 1930 کی دہائی میں گھاس بخار کے علاج کے لیے مرکزی دھارے کی طبی مشق کا حصہ تھی۔ سوسائٹی اور کلچر سب لنگول امیونوتھراپی کے قطرے فی الحال تجارتی بنائے گئے ہیں اور زیادہ تر یورپی اور جنوبی امریکی ممالک، اور آسٹریلیا اور ایشیائی ممالک میں استعمال کیے جاتے ہیں۔ زیادہ تر یورپی ممالک میں، قومی ضابطے الرجین مصنوعات کی مارکیٹنگ کو "نامی مریض کی تیاری" (این پی پیز) کے طور پر کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، ڈراپ فارمولیشن کو ابھی تک ایف ڈی اے کی منظوری نہیں ملی ہے، حالانکہ آف لیبل نسخے عام ہوتے جا رہے ہیں۔ 2014 میں، ایف ڈی اے نے "گھاس بخار" (کنجکٹوائٹس کے ساتھ یا اس کے بغیر الرجک رائنائٹس) کے علاج کے لیے الرجین کے نکات پر مشتمل روزانہ ایک بار استعمال ہونے والی ذیلی لسانی گولی کی منظوری دی۔ بین الاقوامی ایجنسیوں کی طرف سے پہچان ماحولیاتی بنیاد پر الرجی اور دمہ کے علاج کے لیے ذیلی جلد امیونو تھراپی کے استعمال کو قومی اور بین الاقوامی الرجی گروپوں کی اکثریت جیسے ورلڈ الرجی آرگنائزیشن، کینیڈین سوسائٹی آف الرجی اینڈ امیونولوجی، یورپی اکیڈمی آف الرجی اینڈ کلینیکل امیونولوجی، اور امریکن اکیڈمی آف الرجی، دمہ اور امیونولوجی کی طرف سے اچھی طرح سے حمایت حاصل ہے۔ ذیلی لسانی امیونوتھراپی کے استعمال کو چند الرجی ایجنسیوں کی طرف سے حمایت حاصل ہے تاکہ اس کے عملی استعمال پر مزید تحقیقات کی اجازت دی جا سکے۔ عام طور پر زبانی امیونوتھراپی کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، تاہم ای اے اے سی آئی تجویز کرتا ہے کہ یہ علاج صرف ماہر پیشہ ور افراد کے ساتھ خصوصی مراکز میں کیا جائے۔ سبکوٹینئس امیونوتھراپی کو امریکن فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) اور یورپی میڈیسنل ایجنسی (ای ایم ای اے) نے منظور اور منظم کیا ہے۔ ایف ڈی اے فی الحال انفرادی الرجسٹوں کو ہر خوراک کے لیے فارمولا بنانے کی اجازت دیتا ہے، جبکہ ای ایم ای اے کو مینوفیکچرنگ سائٹس پر علاج کے نکات تیار کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایف ڈی اے نے گولیوں کے استعمال کے ذریعے ذیلی لسانی تھراپی کی منظوری دی ہے، لیکن مخصوص فارمولیشن کی منظوری نہیں دی ہے۔ ای ایم ای اے نے گولیاں اور محلول دونوں کے ذریعے ذیلی لسانی تھراپی کو بھی منظوری دے دی ہے، اور یہ انتظامیہ اب امیونو تھراپی کے علاج میں 45 فیصد حصہ رکھتی ہے۔ ایف ڈی اے ایڈوائزری بورڈ نے 2019 میں مونگ پھلی کی الرجی کے مریضوں کے لیے اے آر 101، ایک زبانی امیونو تھراپی کے استعمال کی حمایت کی ہے۔ سائنس مواصلات الرجین امیونوتھراپی کو میڈیا کے تناظر میں الرجی کو روکنے کے لیے ایک فائدہ مند طریقہ کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ یہ دیکھا جاتا ہے کہ اسے انشورنس کے ذریعے کہاں احاطہ کیا جا سکتا ہے اور اینٹی ہسٹامائنز یا ناک کے سٹیرائڈز سے زیادہ مستقل حل پیش کیا جا سکتا ہے جو علامات کا علاج کرتے ہیں، نہ کہ جسم کے رد عمل کا۔ الرجین امیونوتھراپی کے بارے میں مواصلات کو اکثر نیوز میڈیا میں بیان نہیں کیا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر صرف سائنس برادری کے ذریعہ بتایا جاتا ہے۔ سائنسی برادری الرجین امیونوتھراپی کو ایک سائنسی حل کے طور پر بیان کرتی ہے جو نہ صرف الرجی کے مریضوں کی مدد کرتا ہے بلکہ ان کے اور ان کے آس پاس کے لوگوں کے معیار زندگی پر بھی مثبت اثر ڈالتا ہے۔ جیسے جیسے بدلتے آب و ہوا کی وجہ سے درجہ حرارت میں اضافہ ہوتا ہے، جرگ کی سطح میں بھی اضافہ ہوتا ہے۔ الرجی عوام میں ایک زیادہ عام مسئلہ بنتا جا رہا ہے، یہی وجہ ہے کہ سائنس برادری الرجین امیونو تھراپی کی وکالت کرتی ہے۔ ذیلی جلد الرجین امیونوتھراپی، سائنسی برادری کے مطابق، متعدد مثبت مطالعات کی وجہ سے الرجی کا ایک موثر حل ہے۔ زبانی امیونوتھراپی، کھانے کی الرجی سے فائدہ اٹھانے کے لیے زبانی امیونوتھراپی کے خطرے کے توازن کا اچھی طرح سے مطالعہ نہیں کیا گیا۔ او آئی ٹی مختلف قسم کی عام کھانے کی الرجی بشمول مونگ پھلی، دودھ اور انڈوں کے علاج کے طور پر زیر تفتیش تھا۔ او آئی ٹی سے متعلق مطالعات نے الرجین کے تئیں حساسیت کو کم کیا ہے۔ تاہم، مطالعہ ختم ہونے کے بعد رواداری کی لمبی عمر کے بارے میں ابھی بھی سوالات موجود ہیں۔ تاہم، تقریبا ہر مطالعہ نے شدید الرجین سے متاثر انافیلکسس والے لوگوں کو خارج کر دیا ہے۔ مطالعہ کیا جانے والا ایک طریقہ الرجین کے پروٹین کے ڈھانچے کو تبدیل کرنا ہے تاکہ مدافعتی ردعمل کو کم کیا جا سکے لیکن پھر بھی رواداری کو فروغ دیا جا سکے۔ کچھ کھانے کی اشیاء کو وسیع پیمانے پر گرم کرنا آئی جی ای اینٹی باڈیز کے ذریعے پہچانے جانے والے ایپیٹوپس کی تشکیل کو تبدیل کر سکتا ہے۔ درحقیقت، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ گرم کھانے کے الرجین کا باقاعدگی سے استعمال الرجی کے حل کو تیز کر سکتا ہے۔ ایک تحقیق میں، دودھ سے الرجی والے افراد میں دودھ سے مکمل اجتناب کے مقابلے میں مکمل دودھ رواداری پیدا ہونے کا امکان 16 گنا زیادہ تھا۔ پروٹین میں تبدیلیوں کے حوالے سے ایک اور نقطہ نظر یہ ہے کہ پروٹین میں مخصوص امینو ایسڈ کو تبدیل کیا جائے تاکہ الرجین مخصوص اینٹی باڈیز کے ذریعے الرجین کی شناخت کو کم کیا جا سکے۔ زبانی امیونو تھراپی کو بہتر بنانے کا ایک اور طریقہ یہ ہے کہ علاج کے دوران ٹی ایچ 2 خلیوں کو الرجین کا جواب دینے سے روکنے کے لیے مدافعتی ماحول کو تبدیل کیا جائے۔ مثال کے طور پر، مدافعتی ردعمل کو کم کرنے کے لیے او آئی ٹی کے علاوہ ایسی دوائیں جو آئی جی ای-ثالثی سگنلنگ کے راستوں کو روکتی ہیں، استعمال کی جا سکتی ہیں۔ 1 ٹرائل میں، مونوکلونل اینٹی باڈی اوملزوماب کو ہائی ڈوز دودھ اورل امیونو تھراپی کے ساتھ ملایا گیا اور اس کے مثبت نتائج سامنے آئے۔ مختلف قسم کے فوڈ الرجین کے لیے فی الحال اومیلیزوماب کو او آئی ٹی کے ساتھ ملا کر کئی دیگر ٹرائلز بھی کیے جا رہے ہیں۔ ایف اے ایچ ایف-2، ایک چینی جڑی بوٹیوں کا مرکب، نے مدافعتی نظام پر مثبت اثرات دکھائے ہیں اور یہ دکھایا گیا ہے کہ چوہوں کو مونگ پھلی سے پیدا ہونے والے انافیلکسس سے بچاتا ہے۔ پہلے مرحلے کے مطالعے میں ایف اے ایچ ایف-2 کو بھی اچھی طرح سے برداشت کیا گیا۔ اگرچہ یہ ممکن ہے کہ اکیلے اومیلیزوماب، ایف اے ایچ ایف-2 یا دیگر امیونوموڈولیٹری ایجنٹ خطرناک الرجی کا علاج کر سکیں، لیکن ان کو او آئی ٹی کے ساتھ جوڑنا زیادہ موثر اور ہم آہنگ ہو سکتا ہے، جس سے مزید تفتیش کی ضمانت ملتی ہے۔ اس کے علاوہ، مختلف معاون (نینو پارٹیکلز) ترقی کا ایک شعبہ ہے جسے او آئی ٹی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اینٹیجن کے اخراج میں ترمیم کرنے کی صلاحیت کے ساتھ، ایک دن نینو پارٹیکلز پر مشتمل گولی لینا ممکن ہو سکتا ہے جو خوراک میں ترمیم کرے گی، جس کے لیے دفتر کے کم دوروں کی ضرورت ہوتی ہے۔ بیک وقت متعدد الرجین کے لیے او آئی ٹی کی افادیت کا تعین کرنے کے لیے بھی مطالعات کیے گئے ہیں۔ ایک مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ملٹی او آئی ٹی ممکن اور نسبتا ہوگا، حالانکہ بڑے مطالعات کی ضرورت ہوگی۔ حوالہ جات بیرونی روابط "امریکن اکیڈمی آف الرجی، دمہ، اور امیونولوجی" معلومات اور دلچسپی کے مضامین۔ "امریکن کالج آف الرجی، دمہ، اور امیونولوجی" معلومات اور دلچسپی کے مضامین۔ "امریکن بورڈ آف الرجی اینڈ امیونولوجی" امریکن بورڈ آف الرجی اینڈ امیونولوجی الرجولوجی امیونوتھراپی