Transcortical sensory aphasia
ٹرانسکورٹیکل سنسری افاسیا (ٹی ایس اے) ایک قسم کا افاسیا ہے جس میں دماغ کے عارضی لوب کے مخصوص علاقوں کو نقصان پہنچتا ہے، جس کے نتیجے میں ناقص صوتی فہم، نسبتا برقرار تکرار، اور سیمنٹک پیرافاسیا کے ساتھ روانی سے تقریر جیسی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ ٹی ایس اے الفاظ اور فقروں کو دہرانے کی مضبوط صلاحیت کے استثناء کے ساتھ، ورنکی کے افاسیا (رسیپٹو افاسیا) کی طرح ایک روانی افاسیا ہے۔ وہ شخص سوالات کا جواب دینے کے بجائے انہیں دہرا سکتا ہے ("ایکولالیا")۔ ان تمام طریقوں میں، ٹی ایس اے زیادہ عام طور پر معروف زبان کی خرابی، رسیپٹو افاسیا سے بہت ملتا جلتا ہے۔ تاہم، ٹرانسکورٹیکل حسی افاسیا رسیپٹو افاسیا سے اس لحاظ سے مختلف ہے کہ مریضوں میں اب بھی برقرار تکرار ہوتی ہے اور وہ ایکولالیا، یا الفاظ کی زبردستی تکرار کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ٹرانسکورٹیکل حسی افاسیا کی تشخیص دماغی امیجنگ تکنیک جیسے فنکشنل مقناطیسی گونج امیجنگ (ایف ایم آر آئی) کے ذریعے نہیں کی جا سکتی، کیونکہ نتائج کی تشریح کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ لہذا، معالجین زبان کے جائزوں اور مشاہدات پر انحصار کرتے ہیں تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا کوئی مریض ٹی ایس اے کی خصوصیات پیش کرتا ہے۔ ٹی ایس اے سے تشخیص شدہ مریضوں نے اسپیچ تھراپی شروع کرنے کے بعد تقریر اور فہم کی جزوی بحالی ظاہر کی ہے۔ کسی بھی ذیلی قسم کے افاسیا کے مریضوں کے لیے اسپیچ تھراپی کے طریقے سیکھنے اور نیوروپلاسٹکٹی کے اصولوں پر مبنی ہوتے ہیں۔ ٹی ایس اے پر طبی تحقیق محدود ہے کیونکہ یہ افاسیا کے مریضوں میں اتنی کم ہوتی ہے کہ منظم مطالعہ کرنا بہت مشکل ہوتا ہے۔ ٹی ایس اے کو ٹرانسکورٹیکل موٹر افاسیا (ٹی ایم اے) کے ساتھ الجھن میں نہیں ڈالنا چاہیے، جس کی خصوصیت اچھی فہم اور تکرار کے ساتھ غیر روانی والی تقریر کی پیداوار ہے۔ ٹی ایم اے کے مریضوں میں لکھنے کی مہارت، بولنے میں دشواری اور واضح سوچ کے عمل کو برقرار رکھنے میں دشواری ہوتی ہے۔ مزید برآں، ٹی ایم اے دماغ کے کورٹیکل موٹر علاقوں میں زخموں کے ساتھ ساتھ بیسال گینگلیا کے اگلے حصے میں زخموں کی وجہ سے ہوتا ہے، اور اظہار افاسیا کے مریضوں میں دیکھا جا سکتا ہے۔ متاثر دماغ کے علاقوں میں ٹرانسکورٹیکل حسی افاسیا دماغ کے نچلے بائیں عارضی لوب میں زخموں کی وجہ سے ہوتا ہے جو ورنکی کے علاقے کے قریب واقع ہوتا ہے، اور یہ عام طور پر معمولی خون بہنے یا عارضی لوب میں رکاوٹ، یا بائیں پوسٹرر دماغی شریان (پی سی اے) کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے۔ آرکیوٹ فاسیکولس کا ایک فنکشن ورنکی اور بروکا کے علاقے کے درمیان تعلق ہے۔ ٹی ایس اے میں ورنکی اور بروکا کے علاقوں کو بچایا جاتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ دماغ کے ان علاقوں میں زخم نہیں ہوتے ہیں۔ تاہم، چونکہ آرکیوٹ فاسیکولس، ورنکی کا علاقہ، اور بروکا کا علاقہ ٹی ایس اے میں دماغ کے باقی حصوں سے الگ تھلگ ہیں، مریضوں میں اب بھی برقرار تکرار ہوتی ہے (کیونکہ آرکیوٹ فاسیکولس سے معلومات بروکا کے علاقے میں منتقل کی جاتی ہیں)، لیکن الفاظ سے معنی منسلک نہیں کر سکتے، یا تو بولی یا سنی جاتی ہیں۔ خصوصیات ٹرانسکورٹیکل حسی افاسیا ایک روانی افاسیا کے طور پر نمایاں ہے۔ روانی کا تعین مریض کی تقریر کے براہ راست معیاری مشاہدے سے کیا جاتا ہے تاکہ بولی جانے والی جملے کی لمبائی کا تعین کیا جا سکے، اور عام طور پر اس کی خصوصیت عام یا تیز رفتار ہوتی ہے۔ عام جملے کی لمبائی، تال، راگ، اور اظہار کی چستی ؛ اور عام یا پیراگرامٹک تقریر۔ ٹرانسکورٹیکل سنسری افاسیا ایک ایسی خرابی ہے جس میں فونولوجیکل پروسیسنگ، جو برقرار رہتی ہے، اور لیکسیکل-سیمنٹک پروسیسنگ، جو خراب ہوتی ہے، کے درمیان فرق ہوتا ہے۔ لہذا، مریض پیچیدہ جملے دہرا سکتے ہیں، تاہم ان میں فہم اور تجویز کردہ تقریر کی کمی ہوتی ہے۔ یہ منقطع اس لیے ہوتا ہے کیونکہ ٹی ایس اے کے مریضوں میں ورنکی کے علاقے کو نقصان نہیں پہنچتا ہے، اس لیے تکرار کو بچایا جاتا ہے جبکہ فہم متاثر ہوتی ہے۔ برقرار تکرار والے مریض دوسروں کی طرف سے کہے گئے سادہ اور پیچیدہ دونوں جملے دہرا سکتے ہیں، مثال کے طور پر۔ جب پوچھا گیا کہ کیا مریض چہل قدمی کرنا چاہتا ہے، تو وہ جواب دے گا "چہل قدمی کے لیے جائیں"۔ اگرچہ مریض مناسب طریقے سے جواب دے سکتے ہیں، ان کے ٹی ایس اے کی حد کی وجہ سے، یہ زیادہ تر امکان ہے کہ وہ یہ نہیں سمجھتے کہ دوسرے ان سے کیا پوچھتے ہیں۔ فہم میں مسائل کے علاوہ، ٹرانسکورٹیکل حسی افاسیا کو نام اور پیرافاسیا میں کمی کی بنیاد پر مزید نمایاں کیا جاتا ہے۔ زبانی فہم کمزور زبانی فہم متعدد وجوہات کا نتیجہ ہو سکتی ہے جیسے تقریر میں صوتی امتیازی سلوک کی ناکامی، لفظ کی شناخت، صوتی ورکنگ میموری، یا نحو ساخت کی تعمیر۔ جب طبی طور پر جانچ پڑتال کی جاتی ہے، تو ٹی ایس اے کے مریض زبانی حکموں کی ناقص فہم کا مظاہرہ کریں گے۔ فہم کی کمی کی حد کی بنیاد پر، مریضوں کو سادہ حکموں پر عمل کرنے میں دشواری ہوگی، جیسے۔ "اپنی آنکھیں بند کرو۔" دماغ کے متاثرہ حصے کی حد کے لحاظ سے، مریض سادہ کمانڈوں پر عمل کرنے کے قابل ہوتے ہیں لیکن زیادہ مشکل، ملٹی اسٹیپ کمانڈوں کو سمجھنے کے قابل نہیں ہوتے، جیسے۔ "چھت کی طرف اشارہ کریں، پھر اپنے دائیں ہاتھ سے اپنے بائیں کان کو چھوئیں۔" زبانی کمانڈ، جن میں مریض کو اپنے جسم کی درمیانی لکیر کو عبور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، عام طور پر ان کمانڈوں کے مقابلے میں زیادہ ٹیکس لگانے والے ہوتے ہیں جن میں صرف دائیں یا بائیں طرف شامل ہوتا ہے۔ زبانی کمانڈوں کی پیچیدگی کو بڑھاتے وقت فہم کی جانچ اکثر کمانڈ کے گرائمیکل ڈھانچے کو مختلف کرکے کی جاتی ہے تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ مریض ایک ہی جملے کے مختلف گرائمیکل تغیرات کو سمجھتا ہے یا نہیں۔ غیر فعال آواز یا ملکیت پر مشتمل کمانڈز، مثال کے طور پر "اگر سانپ نے چوہے کو مار ڈالا، جو اب بھی زندہ ہے،" عام طور پر ان لوگوں میں فہم کے مسائل پیدا ہوتے ہیں جو سادہ سوالات کو سمجھ سکتے ہیں۔ نام رکھنے میں کسی شے کو یاد کرنے کی صلاحیت شامل ہوتی ہے۔ ٹی ایس اے کے مریضوں کے ساتھ ساتھ دیگر تمام افاسیا ذیلی اقسام کے مریضوں میں ناقص نام ظاہر ہوتے ہیں۔ نام کی طبی تشخیص میں مبصر پہلے مریض سے اعلی تعدد والی اشیاء جیسے گھڑی، دروازہ اور کرسی کے نام پوچھنا شامل ہے۔ ٹی ایس اے کے مریض جو عام اشیاء کو آسانی سے نام دیتے ہیں انہیں عام طور پر غیر معمولی اشیاء اور اشیاء کے مخصوص حصوں جیسے لیپل، یا گھڑی پر ڈائل دونوں کا نام رکھنے میں دشواری ہوتی ہے۔ ٹی ایس اے والے پیرافاسیا کے مریض عام طور پر پیرافاسیا کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ ان کی تقریر روانی سے ہوتی ہے لیکن اکثر غلطی کا شکار ہوتی ہے۔ ان کی تقریر اکثر ناقابل فہم ہوتی ہے کیونکہ وہ غلط الفاظ استعمال کرتے ہیں، جیسے۔ ٹری ٹرین کے بجائے یا بے معنی اور غلط امتزاج میں الفاظ کا استعمال کرتا ہے۔ تشخیص کلینیکل تشخیص حسی افاسیا کی تشخیص عام طور پر غیر حملہ آور تشخیص کے ذریعے کی جاتی ہے۔ نیورولوجسٹ، نیورو سائیکولوجسٹ یا اسپیچ پیتھولوجسٹ مریض کی فہم اور تقریر کی صلاحیت کی حد کا تعین کرنے کے لیے زبانی تشخیص کا انتظام کریں گے۔ ابتدائی تشخیص اس بات کا تعین کرے گی کہ آیا لسانی کمی کی وجہ افاسیا ہے۔ اگر اس کے بعد تشخیص کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو جانچ اگلا افاسیا کی قسم اور اس کی شدت کو حل کرے گی۔ بوسٹن تشخیصی افاسیا امتحان گفتگو کے طرز عمل کے مشاہدے کے ذریعے حسی افاسیا کی شدت کا تعین کرنے میں مہارت رکھتا ہے۔ ادراکی معلومات پر عمل کرنے کی موضوع کی صلاحیت کے ساتھ مل کر ادراک اور ردعمل کے کئی طریقوں کا مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد مشاہدہ شدہ علامات سے دماغی زخم کے مقام اور افاسیا کی قسم کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ مینیسوٹا ٹیسٹ برائے تفریقی تشخیص حسی افاسیا کا سب سے طویل اور مکمل جائزہ ہے۔ یہ صوتی اور بصری حواس میں کمزوریوں کے ساتھ ساتھ پڑھنے کی فہم کی نشاندہی کرتا ہے۔ اس تفریق تشخیص سے، مریض کے علاج کے طریقہ کار کا تعین کیا جا سکتا ہے۔ علاج کی منصوبہ بندی کے بعد، پورچ انڈیکس آف کمیونیکیٹو ایبلٹی کا استعمال تشخیص اور بازیابی کی ڈگری کا اندازہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ امیجنگ حسی افاسیا کی تشخیص امیجنگ تکنیک کے استعمال سے نہیں کی جا سکتی۔ غیر علامتی مضامین اور متاثرہ مریضوں کے درمیان ادراک میں فرق فنکشنل مقناطیسی گونج امیجنگ (ایف ایم آر آئی) کے ذریعے مشاہدہ کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، یہ نتائج صرف کنٹرول اور تشخیص شدہ مضامین کے درمیان ادراک میں عارضی اختلافات کو ظاہر کرتے ہیں۔ تھراپی کے دوران پیش رفت کی ڈگری کا سروے ایف ایم آر آئی کے ذریعے نگرانی کردہ ادراک ٹیسٹ کے ذریعے بھی کیا جا سکتا ہے۔ بہت سے مریضوں کی پیش رفت کا اندازہ وقت کے ساتھ بار بار جانچ اور ایف ایم آر آئی کے ذریعے دماغی امیجنگ کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ جدید نیورو امیجنگ میں پیشرفت کی وجہ سے، سائنس دان اس بات کی بہتر تفہیم حاصل کرنے میں کامیاب ہوئے ہیں کہ زبان کو کیسے سیکھا اور سمجھا جاتا ہے۔ نیورو سائنس کی دنیا کے نئے اعداد و شمار کی بنیاد پر اس عارضے سے نمٹنے میں بہتری لائی جا سکتی ہے۔ معالجین تقریر اور فہم کو بہتر بنانے کے متعدد طریقے تیار کر رہے ہیں۔ یہ تکنیکیں تین عمومی اصولوں کا استعمال کرتی ہیں: تھراپی کے واقعات کو زیادہ سے زیادہ کرنا، طرز عمل اور مواصلاتی مطابقت کو یقینی بنانا، اور مریضوں کو زبان کے ان آلات پر توجہ مرکوز کرنے کی اجازت دینا جو اب بھی ان کے ذخیرے میں دستیاب ہیں۔ افاسیا کے مریضوں میں سماعت کی فہم کو بہتر بنانے کے لیے درج ذیل علاج کی بہت سی تکنیکیں استعمال کی جاتی ہیں: عام الفاظ کا استعمال صفتوں، فعل فعل یا فعل کا استعمال کرنے سے زیادہ موثر ہے۔ ایسے عمل فعل کا استعمال کرنا جن کا آسانی سے تصور کیا جا سکتا ہے۔ طویل جملوں کے برخلاف مختصر اور گرائمر کے لحاظ سے سادہ جملے آہستہ آہستہ بولنا، افاس کے مریضوں کے ساتھ بات چیت کرتے وقت خود کو کئی بار دہرانا۔ اشاروں کا استعمال زبان کی تھراپی کے ایک نسبتا نئے طریقہ میں اتفاق سے سیکھنا شامل ہے۔ اتفاق سے سیکھنا دو یا زیادہ واقعات کے بیک وقت سیکھنے پر مرکوز ہے اور یہ شرط عائد کرتا ہے کہ یہ واقعات دماغ میں ایک ساتھ جڑے ہوئے ہیں، جس سے سیکھنے کے عمل کو تقویت ملتی ہے۔ معالج اتفاق سے سیکھنے کا استعمال زبان کے ارتباط یا اتفاقات کو تلاش کرنے اور بہتر بنانے کے لیے کرتے ہیں جو یا تو افاسیا کے شدید معاملات، جیسے ٹرانسکورٹیکل حسی افاسیا سے خراب ہو چکے ہیں یا حذف ہو چکے ہیں۔ یہ تکنیک دماغ کے افعال اور بحالی میں اہم ہے، کیونکہ یہ دماغ سے وابستہ ان علاقوں کو مضبوط کرتی ہے جو دماغ کو پہنچنے والے نقصان کے بعد متاثر نہیں ہوتے ہیں۔ یہ انتہائی تھراپی کے اوقات کے ساتھ حاصل کیا جا سکتا ہے تاکہ زیادہ سے زیادہ وقت حاصل کیا جا سکے جہاں ارتباط پر زور دیا جاتا ہے۔ نیورو امیجنگ اسٹڈیز کے محتاط تجزیے کے ذریعے، موٹر فنکشن اور ایکشن فعل کی تفہیم کے ساتھ ایک ارتباط تیار کیا گیا ہے۔ مثال کے طور پر، ٹانگ اور موٹر کے علاقوں کو "کک" جیسے فعال الفاظ کے طور پر دیکھا گیا، جس سے سائنس دانوں کو دماغ میں موٹر اور زبان کے عمل کے درمیان تعلق کو سمجھنے میں مدد ملی۔ یہ ان رشتوں کو استعمال کرنے کی ایک اور مثال ہے جو دماغ میں تقریر اور فہم کی بحالی کے مقصد سے متعلق ہیں۔ افاسیا تھراپی میں بہت اہمیت کی بات یہ ہے کہ جلد از جلد مشق شروع کرنے کی ضرورت ہے۔ زیادہ سے زیادہ بازیابی اس وقت ہوتی ہے جب کوئی مریض افاسیا ہونے کے فورا بعد اپنی فہم اور بات کو بہتر بنانے کی کوشش کرتا ہے۔ مشق نہ کرنے میں گزارے گئے وقت کی لمبائی اور بازیابی کی سطح کے درمیان ایک الٹا تعلق ہے۔ مریض کو زبانی بات چیت کی ان کی حدود میں دھکیل دیا جانا چاہیے تاکہ وہ اپنی بقیہ زبان کی مہارتوں پر عمل کر سکیں اور اس میں اضافہ کر سکیں۔ تھراپی کی ایک موثر تکنیک زبانی مواصلات کی حوصلہ افزائی کے لیے زبان کے کھیلوں کا استعمال کرنا ہے۔ ایک مشہور مثال کو "بلڈرز گیم" کے نام سے جانا جاتا ہے، جہاں کسی پروجیکٹ پر مؤثر طریقے سے کام کرنے کے لیے "بلڈر" اور "ہیلپر" کو بات چیت کرنی چاہیے۔ مددگار کو بلڈر کو وہ اوزار دینا چاہیے جن کی اسے ضرورت ہو، جس کے لیے موثر زبانی مواصلات کی ضرورت ہوتی ہے۔ بلڈر عام طور پر ایک لفظ کے الفاظ، جیسے 'ہتھوڑا' یا 'کیل' کا استعمال کرکے اسسٹنٹ سے ٹولز کی درخواست کرکے کامیاب ہوتا ہے۔ اس طرح، جب مددگار آلے کو بنانے والے کے حوالے کرتا ہے، تو کھیل زبان کے ساتھ عمل کو شامل کرتا ہے، جو تھراپی کی ایک کلیدی تکنیک ہے۔ اس کے بعد اسسٹنٹ بلڈر کو مطلوبہ ٹول حوالے کرے گا۔ کھیل کی کامیابی اس وقت ہوتی ہے جب بلڈر کی درخواستیں کامیاب تعمیر کو یقینی بنانے کے لیے مخصوص ہوتی ہیں۔ بالآخر، تھراپی پلان یا طریقہ کار سے قطع نظر، تقریر میں بہتری راتوں رات ظاہر نہیں ہوتی ہے۔ اس کے لیے مریض کے ساتھ ساتھ ایک وقف شدہ اسپیچ تھراپسٹ کی طرف سے ایک اہم وقت کی سرمایہ کاری کی ضرورت ہوتی ہے جو اس بات کو یقینی بنانا چاہتا ہے کہ مریض کلینک سے باہر صحیح تقریر کے کاموں پر توجہ مرکوز کر رہا ہے۔ مزید برآں، مریض کو اپنے فارغ وقت کے دوران دوستوں اور خاندان کے افراد کے ساتھ تعاون کرنا چاہیے تاکہ علاج کی افادیت کو زیادہ سے زیادہ بڑھایا جا سکے۔ یہ بھی دیکھیں کہ انومک افاسیا کنڈکشن افاسیا گلوبل افاسیا پرائمری پروگریسو افاسیاس ٹرانسکورٹیکل موٹر افاسیا بروکا کا علاقہ ورنکی کا علاقہ حوالہ جات مزید پڑھنا افاسیاس اسٹروک