Intussusception (medical disorder)
انٹوسسیپشن ایک طبی حالت ہے جس میں آنت کا ایک حصہ اس سے فورا پہلے والے حصے میں جوڑ جاتا ہے۔ اس میں عام طور پر چھوٹی آنت اور کم عام طور پر بڑی آنت شامل ہوتی ہے۔ علامات میں پیٹ میں درد جو آتا اور جاتا ہے، الٹی، پیٹ پھولنا، اور خون آلود پاخانہ شامل ہیں۔ اس کے نتیجے میں اکثر آنتوں میں ایک چھوٹی سی رکاوٹ پیدا ہوتی ہے۔ دیگر پیچیدگیوں میں پیریٹونائٹس یا آنتوں کا سوراخ شامل ہو سکتا ہے۔ بچوں میں اس کی وجہ عام طور پر نامعلوم ہوتی ہے ؛ بالغوں میں کبھی کبھی ایک اہم نقطہ موجود ہوتا ہے۔ بچوں میں خطرے کے عوامل میں بعض انفیکشن، سسٹک فائبروسس جیسی بیماریاں، اور آنتوں کے پولپس شامل ہیں۔ بالغوں میں خطرے کے عوامل میں اینڈومیٹریوسس، آنتوں کے چپکنے اور آنتوں کے ٹیومر شامل ہیں۔ تشخیص اکثر طبی امیجنگ کے ذریعے کی جاتی ہے۔ بچوں میں الٹراساؤنڈ کو ترجیح دی جاتی ہے جبکہ بالغوں میں سی ٹی اسکین کو ترجیح دی جاتی ہے۔ انٹوسسیپشن ایک ہنگامی صورت حال ہے جس میں فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ بچوں میں علاج عام طور پر اینیما کے ذریعے ہوتا ہے جس کی سرجری ہوتی ہے اگر یہ کامیاب نہ ہو۔ ڈیکسامیٹھاسن ایک اور واقعہ کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ بالغوں میں، آنتوں کے حصے کو جراحی سے ہٹانے کی زیادہ ضرورت ہوتی ہے۔ انٹوسسیپشن بالغوں کے مقابلے میں بچوں میں زیادہ عام طور پر ہوتا ہے۔ بچوں میں، خواتین کے مقابلے میں مرد زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ اس کے ہونے کی عام عمر چھ سے اٹھارہ ماہ ہوتی ہے۔ علامات اور علامات ابتدائی علامات میں وقتا فوقتا پیٹ میں درد، متلی، الٹی (بعض اوقات پت سے سبز رنگ)، ٹانگوں کو سینے کے علاقے تک کھینچنا، اور وقفے وقفے سے معتدل سے شدید پیٹ میں درد شامل ہو سکتے ہیں۔ درد وقفے وقفے سے ہوتا ہے-اس لیے نہیں کہ انٹوسسسیپشن عارضی طور پر حل ہو جاتا ہے، بلکہ اس لیے کہ انٹوسسسیپٹڈ آنتوں کا حصہ عارضی طور پر سکڑنا بند کر دیتا ہے۔ بعد کی علامات میں مقعد سے خون بہنا، اکثر "سرخ کرینٹ جیلی" پاخانہ (خون اور میوکس کے ساتھ ملا ہوا پاخانہ)، اور سستی شامل ہیں۔ جسمانی معائنے سے "ساسیج کی شکل" کا ماس ظاہر ہو سکتا ہے، جو پیٹ کو چھونے پر محسوس ہوتا ہے۔ بچے، یا جو زبانی طور پر علامات کا اظہار کرنے سے قاصر ہیں، وہ رو سکتے ہیں، اپنے گھٹنوں کو اپنے سینے تک کھینچ سکتے ہیں، یا درد کے پیروکسزم کے ساتھ ڈسپنی (سانس لینے میں مشکل یا تکلیف دہ) کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ نوزائیدہ بچوں میں یہ بلیوس الٹی اور خون کے داغ والے پاخانہ کے ساتھ پیش آسکتا ہے۔ بخار انٹوسسپشن کی علامت نہیں ہے۔ تاہم، انٹوسسسیپشن کی وجہ سے آنتوں کا ایک لوپ نیکروٹک بن سکتا ہے، جو شریانوں میں خون کی فراہمی پر دباؤ کی وجہ سے اسکیمیا سے ثانوی ہے۔ یہ سوراخ اور سیپسس کا باعث بنتا ہے، جو بخار کا سبب بنتا ہے۔ شاذ و نادر صورتوں میں، انٹوسسسیپشن ہینوچ-شونلین پرپورا کی پیچیدگی ہو سکتی ہے، جو بچوں میں مدافعتی ثالثی والی واسکولائٹس بیماری ہے۔ ایسے مریض جن میں انٹوسسسیپشن ہوتا ہے وہ اکثر ایچ ایس پی کی کلاسیکی علامات کے علاوہ پیٹ میں شدید درد کے ساتھ پیش آتے ہیں۔ انٹوسسیپشن کی وجوہات واضح طور پر قائم یا سمجھ میں نہیں آتی ہیں۔ بچوں میں انٹوسسیپشن کے تقریبا 90 فیصد معاملات کسی نامعلوم وجہ سے پیدا ہوتے ہیں۔ ان میں انفیکشن، جسمانی عوامل، اور تبدیل شدہ حرکت پذیری شامل ہو سکتی ہیں۔ میکلز ڈائیورٹیکولم پولیپ ڈپلیکیشن اپینڈکس ہائپرپلسیا آف پیئرز پیچز آئیڈیوپیتھک اگرچہ روٹا وائرس ویکسین کا ایک سابقہ ورژن انٹوسسیپشن سے منسلک تھا، لیکن موجودہ ورژن نہیں ہیں۔ پیتھو فزیولوجی انٹوسسیپشن کی سب سے زیادہ عام قسم میں، ایلیئم سیکم میں داخل ہوتا ہے۔ تاہم، دیگر اقسام اس وقت ہوتی ہیں، جیسے کہ جب ایلیئم یا جیجنم کا ایک حصہ اپنے آپ میں پھیل جاتا ہے۔ جو حصہ دوسرے میں پھیلتا ہے اسے انٹوسسسیپٹم کہا جاتا ہے، اور جو حصہ اسے حاصل کرتا ہے اسے انٹوسسکیپینز کہا جاتا ہے۔ تقریبا تمام انٹوسسسیپٹیم انٹوسسکیپینز کے قریب واقع ہونے کے ساتھ ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ آنت کا پیری اسٹالٹک عمل پراکسیمل حصے کو دور کے حصے میں کھینچتا ہے۔ تاہم، اس کے برعکس سچ ہونے کی شاذ و نادر اطلاعات ہیں۔ ایک اناٹومک لیڈ پوائنٹ (یعنی آنتوں کے ٹشو کا ایک ٹکڑا جو آنتوں کے لومین میں نکلتا ہے) تقریبا 10 فیصد انٹوسسپشنز میں موجود ہوتا ہے۔ لیڈ پوائنٹ (پولیپ کی طرف سے بہترین مثال) کرشن کے فوکل ایریا کے طور پر کام کرتا ہے، جسے پیریسٹالٹک ایکشن ڈسٹل آنت میں کھینچتا ہے، اس طرح منسلک آنت کے حصے پر حملہ کرتا ہے۔ آنتوں کے پھنسے ہوئے حصے میں خون کی فراہمی منقطع ہو سکتی ہے، جس کی وجہ سے اسکیمیا (بافتوں میں آکسیجن کی کمی) ہوتی ہے۔ میوکوسا (آنتوں کا پرت) اسکیمیا کے لیے بہت حساس ہوتا ہے، اور آنتوں میں گھس کر جواب دیتا ہے۔ اس سے کلاسیکی طور پر بیان کردہ "ریڈ کریرنٹ جیلی" سٹول پیدا ہوتا ہے، جو سلوگڈ میوکوسا، خون اور میوکس کا مرکب ہوتا ہے۔ ایک تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ حقیقت میں، انٹوسسسیپشن والے بچوں کی صرف ایک اقلیت میں پاخانہ تھا جسے "ریڈ کرنٹ جیلی" کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے، اور اس لیے کسی بھی قسم کے خونی پاخانہ سے گزرنے والے بچوں کی تفریق تشخیص میں انٹوسسسیپشن پر غور کیا جانا چاہیے۔ تشخیص ایک انٹوسسسیپشن کا شبہ اکثر تاریخ اور جسمانی امتحان کی بنیاد پر کیا جاتا ہے، جس میں رقص کی علامت کا مشاہدہ بھی شامل ہے۔ ایک ڈیجیٹل ریکٹل معائنہ بچوں میں خاص طور پر مددگار ہے، کیونکہ انٹوسسسیپٹم کا حصہ انگلی سے محسوس کیا جا سکتا ہے۔ ایک قطعی تشخیص کے لیے اکثر تشخیصی امیجنگ کے طریقوں سے تصدیق کی ضرورت ہوتی ہے۔ الٹراساؤنڈ اس کی اعلی درستگی اور تابکاری کی کمی کی وجہ سے انٹوسسسیپشن کی تشخیص اور اخراج کے لیے انتخاب کا امیجنگ طریقہ ہے۔ ہدف کے نشان کی ظاہری شکل (جسے سونوگراف پر "ڈونٹ کا نشان" بھی کہا جاتا ہے، عام طور پر تقریبا 3 سینٹی میٹر قطر، تشخیص کی تصدیق کرتا ہے۔ ٹرانسورس سونوگرافی یا کمپیوٹیڈ ٹومگرافی پر نظر آنے والی شبیہہ ڈونٹ کی شکل کی ہوتی ہے، جو آنتوں کے ہائپر ریکوک مرکزی مرکز اور ہائپوئیکوک بیرونی ایڈیمیٹس آنتوں سے گھرا ہوا میسنٹری کے ذریعہ بنائی جاتی ہے۔ لانگٹیوڈینل امیجنگ میں، انٹوسسیپشن سینڈوچ سے مشابہت رکھتا ہے۔ اسے "سیوڈوکڈنی" کی علامت بھی کہا جاتا ہے کیونکہ ہائپر ریکوک ٹیوبلر سینٹر ایک ہائپوکائک رم سے ڈھکا ہوتا ہے جو گردے کی طرح ظاہری شکل پیدا کرتا ہے۔ درجہ بندی الیئولیل-4 ٪ ایلییوکولک (یا ایلییوسیکل)-77 ٪ ایلییو-ایلییو-کولک-12 ٪ کولوکولک-2 ٪ ملٹیپل-1 ٪ ریٹریگریڈ-2.2 ٪ دیگر-2.8 ٪ بچوں میں، ایلییوسیکل جنکشن پر انسوسسیپشن تمام معاملات کا 90 فیصد ہوتا ہے۔ تفریقی تشخیص ایک انٹوسسسیپشن میں دو اہم تفریقی تشخیص ہوتی ہیں: ایکیوٹ گیسٹرو اینٹرائٹس اور ریکٹل پرولاپس۔ پیٹ میں درد، الٹی، اور خون اور خون کے ساتھ پاخانہ شدید گیسٹرو اینٹرائٹس میں موجود ہوتا ہے، لیکن اسہال سب سے بڑی علامت ہے۔ ریکٹل پرولاپس کو میوکوسا کو پیش کرکے الگ کیا جا سکتا ہے جسے پیریانل جلد کے ساتھ تسلسل میں محسوس کیا جا سکتا ہے، جبکہ انٹوسسیپشن میں انگلی غیر معینہ مدت تک سلکس کی گہرائی میں جا سکتی ہے۔ علاج یہ حالت عام طور پر فوری طور پر جان لیوا نہیں ہوتی۔ انٹوسسسیپشن کا علاج یا تو بیریوم یا پانی میں گھلنشیل برعکس اینیما یا ہوا کے برعکس اینیما سے کیا جا سکتا ہے، جو دونوں انٹوسسسیپشن کی تشخیص کی تصدیق کرتے ہیں، اور زیادہ تر معاملات میں اسے کامیابی سے کم کر دیتے ہیں۔ کامیابی کی شرح 80 فیصد سے زیادہ ہے۔ تاہم، ان میں سے تقریبا 5-10% 24 گھنٹوں کے اندر دوبارہ آتا ہے۔ ایسے معاملات جہاں اسے اینیما سے کم نہیں کیا جا سکتا یا آنت کو نقصان پہنچتا ہے، جراحی سے کم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ جراحی سے تخفیف میں، سرجن پیٹ کھولتا ہے اور دوربین والے حصے کو دستی طور پر (کھینچنے کے بجائے) نچوڑتا ہے۔ اگر سرجن اسے کامیابی سے کم نہیں کر سکتا، یا آنت کو نقصان پہنچا ہے، تو وہ متاثرہ حصے کو الگ کر دیتے ہیں۔ زیادہ تر، انٹوسسسیپشن کو لیپروسکوپی کے ذریعے کم کیا جا سکتا ہے، جو آنتوں کے حصوں کو فورسپس سے الگ کرتا ہے۔ اگر جلد علاج نہ کیا جائے تو انٹوسسسیپشن ایک طبی ہنگامی صورتحال بن سکتی ہے، کیونکہ اگر کم نہ کیا جائے تو یہ بالآخر موت کا سبب بنتی ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں جہاں طبی ہسپتال آسانی سے قابل رسائی نہیں ہیں، خاص طور پر جب دیگر مسائل انٹوسسپشن کو پیچیدہ بناتے ہیں، موت تقریبا ناگزیر ہو جاتی ہے۔ جب انٹسسیپشن یا کسی اور شدید طبی مسئلے کا شبہ ہو تو اس شخص کو فوری طور پر ہسپتال لے جانا چاہیے۔ اگر فوری طور پر علاج کیا جائے تو انٹوسسسیپشن کا نقطہ نظر بہترین ہوتا ہے، لیکن جب علاج نہ کیا جائے تو یہ دو سے پانچ دنوں کے اندر موت کا باعث بن سکتا ہے۔ اس کے لیے تیز علاج کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ آنتوں کا حصہ جتنا لمبا ہوتا ہے اتنا ہی طویل یہ خون کے بہاؤ کے بغیر جاتا ہے، اور غیر جراحی میں کمی اتنی ہی کم موثر ہوتی ہے۔ طویل انٹوسسیپشن آنتوں کی اسکیمیا اور نیکروسیس کے امکانات کو بھی بڑھاتا ہے، جس کے لیے جراحی سے چھٹکارا درکار ہوتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی یہ حالت بالغوں کے مقابلے بچوں میں زیادہ عام ہے۔ یہ زندگی کے پہلے سال میں ریاستہائے متحدہ میں تقریبا 2,000 بچوں (ہر 1,900 میں سے ایک) کو متاثر کرتا ہے۔ اس کے واقعات زندگی کے تقریبا ایک سے پانچ ماہ میں بڑھنے لگتے ہیں، چار سے نو ماہ کی عمر میں عروج پر ہوتے ہیں، اور پھر تقریبا 18 ماہ میں آہستہ آہستہ کم ہوتے جاتے ہیں۔ انٹوسسیپشن لڑکیوں کے مقابلے لڑکوں میں زیادہ کثرت سے ہوتا ہے، جس کا تناسب تقریبا 3:1 ہے۔ بالغوں میں، انٹوسسسیپشن تقریبا 1 ٪ آنتوں کی رکاوٹوں کی وجہ کی نمائندگی کرتا ہے اور اکثر نوپلازم، مہلک یا دوسری صورت میں منسلک ہوتا ہے۔ مزید پڑھنے کے لیے حوالہ جات انٹوسسیپشن: بچوں میں تشخیص اور مداخلت کے لیے ایک گائیڈ اپینڈکس کی بیماریاں آنتوں کی بیماریاں ویکیپیڈیا میڈیسن کے مضامین ترجمہ کے لیے تیار