Laminitis
لامینائٹس ایک ایسی بیماری ہے جو انگولیٹ کے پیروں کو متاثر کرتی ہے اور زیادہ تر گھوڑوں اور مویشیوں میں پائی جاتی ہے۔ طبی علامات میں پاؤں کی نرمی سے لے کر چلنے میں ناکامی، ڈیجیٹل دالوں میں اضافہ، اور کھجوروں میں درجہ حرارت میں اضافہ شامل ہیں۔ بیرونی طور پر نظر آنے والی طبی علامات کے ساتھ شدید معاملات بول چال کی اصطلاح کے بانی کے ذریعہ معلوم ہوتے ہیں، اور بیماری کی ترقی کھجور کے تالو کے ذریعے تابوت کی ہڈی کے سوراخ کا باعث بنے گی یا کھڑے ہونے سے قاصر ہوگی، جس کی وجہ سے یوتھینیشیا کی ضرورت ہوگی۔ لامینے کھجور کی ہڈیوں کو جلد کے تبدیل شدہ خلیوں کی تہوں کے ذریعے انگولیٹ کے محوری کھجوروں کے اندر معطل کیا جاتا ہے، جسے لامینے یا لیمیلے کہا جاتا ہے، جو حرکت کے دوران صدمے کو جذب کرنے والے کے طور پر کام کرتے ہیں۔ گھوڑوں میں، بنیادی ایپیڈرمل لامینے کے تقریبا 550-600 جوڑے ہوتے ہیں، جن میں سے ہر ایک 150-200 ثانوی لامینے کے ساتھ اپنی سطح سے سامنے آتا ہے۔ یہ تابوت کی ہڈی (PIII، P3، تیسرا فالانکس، پیڈل ہڈی، یا ڈسٹل فالانکس) کی سطح پر مساوی ڈھانچوں کے ساتھ آپس میں جوڑتے ہیں، جسے ڈرمل لامینی کہا جاتا ہے۔ ثانوی لامینے میں بیسال خلیات ہوتے ہیں جو ہیمیڈسموسومز کے ذریعے تہہ خانے کی جھلی سے منسلک ہوتے ہیں۔ اس کے بعد تہہ خانے کی جھلی کو ڈرمس کے مربوط ٹشو کے ذریعے تابوت کی ہڈی سے منسلک کیا جاتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی لامینائٹس کا لفظی مطلب لامینے کی سوزش ہے، اور اگرچہ یہ متنازعہ ہے کہ آیا یہ بیماری کا بنیادی طریقہ کار ہے، لیکن بیماری کے کچھ معاملات میں سوزش کا ثبوت بہت جلد ہوتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ ایک شدید سوزش کا واقعہ بیسال ایپیٹیلیل خلیوں کو نقصان پہنچاتا ہے، جس کے نتیجے میں ہیمیڈسموسومز کی خرابی ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں ایپیٹیلیل خلیوں اور تہہ خانے کی جھلی کے درمیان پابندی میں کمی آتی ہے۔ اس کے بعد کھجور پر رکھی گئی عام قوتیں اتنی مضبوط ہوتی ہیں کہ بقیہ لامینے کو پھاڑ دیتی ہیں، جس کے نتیجے میں کھور کی دیوار اور تابوت کی ہڈی کے درمیان ایپیڈرمل اور ڈرمل لامینے کے انٹرڈیجیٹیشن کی ناکامی ہوتی ہے۔ جب کافی شدید ہوتا ہے، تو اس کے نتیجے میں کھجور کیپسول کے اندر تابوت کی ہڈی کی نقل مکانی ہوتی ہے۔ لامینائٹس کے زیادہ تر معاملات دونوں اگلے پیروں میں ہوتے ہیں، لیکن لامینائٹس چاروں پاؤں، دونوں پچھلے پاؤں، یا سپورٹ لمب لامینائٹس کے معاملات میں، ایک ہی پاؤں میں دیکھا جا سکتا ہے۔ میکانزم میکانزم غیر واضح ہے اور بہت تحقیق کا موضوع ہے۔ تین حالات کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ ثانوی لامینائٹس کا سبب بنتے ہیں: سیپسس/اینڈوٹاکسیمیا یا عمومی سوزش اینڈوکرائنوپیتھی ٹروما: دم گھٹنا یا زیادہ وزن اٹھانے والی سوزش کے سوزش کے واقعات جو لامینائٹس سے وابستہ ہیں ان میں سیپسس، اینڈوٹاکسیمیا، برقرار نال، کاربوہائیڈریٹ کا زیادہ بوجھ (ضرورت سے زیادہ اناج یا چراگاہ)، اینٹروکولائٹس، پلیورو نیومونیا، اور کالے اخروٹ کے چھلکے سے رابطہ شامل ہیں۔ ان صورتوں میں، خندق میں خون کے بہاؤ میں اضافہ ہوتا ہے، جس سے خندق میں نقصان دہ مادے اور سوزش کے خلیات آتے ہیں۔ اینڈوکرائنوپیتھی اینڈوکرائنوپیتھی عام طور پر انسولین کے نامناسب ضابطے کا نتیجہ ہوتا ہے، اور یہ عام طور پر پٹیوٹری پارز انٹرمیڈیا ڈسفیکشن (جسے ایکون کشنگ سنڈروم بھی کہا جاتا ہے) اور ایکون میٹابولک سنڈروم (ای ایم ایس) کے ساتھ ساتھ موٹاپا اور گلوکوکورٹیکوئڈ انتظامیہ کے ساتھ دیکھا جاتا ہے۔ ای ایم ایس کے معاملات میں، زیادہ تر واقعات موسم بہار میں ہوتے ہیں جب گھاس سرسبز ہوتی ہے۔ ٹروما مکینیکل لامینائٹس اس وقت شروع ہوتا ہے جب بیرونی اثرات کے نتیجے میں کھجور کی دیوار کو ہڈی سے دور کھینچ لیا جاتا ہے یا کھو جاتا ہے۔ مکینیکل لامینائٹس اس وقت ہو سکتا ہے جب ایک گھوڑا عادت سے پنجے لگاتا ہے، سخت سطحوں ("روڈ فاؤنڈر") پر سوار ہوتا ہے یا چلایا جاتا ہے، یا مخالف اعضاء کے معاوضے کی وجہ سے ضرورت سے زیادہ وزن اٹھانے کی صورت میں، ایک ایسا عمل جسے سپورٹ لمب لامینائٹس کہا جاتا ہے۔ سپورٹ لمب لامینائٹس گھوڑوں میں سب سے زیادہ عام ہے جو ایک اعضاء پر شدید چوٹ سے دوچار ہیں، جیسے کہ فریکچر، جس کے نتیجے میں وزن نہ ہونے کی حالت پیدا ہوتی ہے جو انہیں مخالف اعضاء پر ضرورت سے زیادہ بوجھ اٹھانے پر مجبور کرتی ہے۔ یہ خلیوں میں خون کے بہاؤ میں کمی کا سبب بنتا ہے، آکسیجن اور غذائی اجزاء کی فراہمی کو کم کرتا ہے، اور اس طرح ان کے میٹابولزم کو تبدیل کرتا ہے جس کے نتیجے میں لامینائٹس ہوتا ہے۔ پیتھو فزیولوجی کے نظریات میٹرکس میٹالوپروٹینسیس لامینائٹس کی سالماتی بنیاد کے لیے جدید ترین نظریات میں سے ایک میں میٹرکس میٹالوپروٹینسیس (ایم ایم پی) شامل ہیں۔ میٹالوپروٹینسیس انزائم ہوتے ہیں جو کولیجن، نمو کے عوامل، اور سائٹوکائنز کو ٹشوز کے ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کو دوبارہ تیار کرنے کے لیے خراب کر سکتے ہیں۔ ٹشو کے نقصان کو روکنے کے لیے، انہیں میٹالوپروٹینسیس (ٹی آئی ایم پی) کے ٹشو انفیکٹرز کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے۔ لامینائٹس کے معاملات میں، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ایک بنیادی وجہ ایم ایم پیز اور ٹی آئی ایم پیز کے عدم توازن کا سبب بنتی ہے، جو ایم ایم پیز کی حمایت کرتی ہے، تاکہ وہ ایکسٹرا سیلولر میٹرکس کے اندر مادے کو الگ کر سکیں اور اس وجہ سے تہہ خانے کی جھلی کو توڑ دیں۔ چونکہ تہہ خانے کی جھلی کھجور کی دیوار اور پی 3 کے کنیکٹو ٹشو کے درمیان اہم کڑی ہے، اس لیے یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کی تباہی ان کی علیحدگی کا باعث بنتی ہے۔ ایم ایم پی-2 اور ایم ایم پی-9 بنیادی انزائم ہیں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ لامینائٹس سے منسلک ہیں۔ نشوونما کے نظریات متعدد نظریات ہیں کہ لامینائٹس کیسے پیدا ہوتا ہے۔ ان میں شامل ہیں: انزیمیٹک اور سوزش کے نظریات: انزیمیٹک تھیوری یہ دعوی کرتی ہے کہ پاؤں میں خون کے بہاؤ میں اضافہ سوزش والے سائٹوکائنز یا دیگر مادوں کو کھجور میں لاتا ہے، جہاں وہ ایم ایم پیز کی پیداوار میں اضافہ کرتے ہیں، جو بعد میں تہہ خانے کی جھلی کو توڑ دیتے ہیں۔ سوزش کا نظریہ بیان کرتا ہے کہ سوزش کے ثالث سوزش پیدا کرتے ہیں، لیکن تسلیم کرتے ہیں کہ ایم ایم پی کی پیداوار بعد میں ہوتی ہے۔ لہذا، یہ ممکنہ طور پر ایک دو مراحل والا عمل ہے، جو سوزش سے شروع ہوتا ہے اور ایم ایم پی کی پیداوار اور اس کے بعد کے لامینائٹس کا باعث بنتا ہے۔ ویسکولر تھیوری: وہ مفروضے جو کیپلیری پریشر میں اضافہ کرتے ہیں، رگوں کا سکڑنا، اور کیپلیریوں کو بائی پاس کرنے کے لیے ایناسٹوموسز کے ذریعے خون کا شونٹنگ، خون میں کمی کا سبب بنتے ہیں اور اس وجہ سے لیمیلے میں آکسیجن اور غذائی اجزاء کی فراہمی میں کمی واقع ہوتی ہے۔ حتمی نتیجہ اسکیمیا ہوگا، جو سیلولر موت اور لیمیل کے درمیان ٹوٹ پھوٹ کا باعث بنتا ہے۔ اس کے بعد، ویسکولر پارگمیتا میں اضافہ کھجور کے اندر ایڈیما، چھوٹی شریانوں کے دباؤ اور اسکیمیا کا باعث بنتا ہے۔ خندق کے خون کے بہاؤ میں ہونے والی تبدیلیوں کے لیے جزوی طور پر ویسو ایکٹیو امینز ذمہ دار ہو سکتے ہیں۔ میٹابولک تھیوری: انسولین جسم کے اندر متعدد عمل کو متاثر کرتی ہے، بشمول سوزش، خون کا بہاؤ، اور ٹشو ری ماڈلنگ۔ انسولین کے ضابطے میں تبدیلی لامینائٹس کا باعث بن سکتی ہے۔ ہائپر انسولینیمیا ثانوی لیمیلا اور ایپیڈرمل سیل کے پھیلاؤ کی لمبائی میں اضافے کا سبب بنتا ہے۔ صدمے کا نظریہ: یہ خیال کیا جاتا ہے کہ چوٹ لگنے سے لیمیلا کو براہ راست نقصان پہنچتا ہے، اور وزن میں اضافے سے پاؤں میں خون کی فراہمی میں کمی آتی ہے۔ گردش، ڈوبنا، اور بانی عام طور پر، تیسرے فالانکس کا اگلا حصہ کھجور کی دیوار کے متوازی ہوتا ہے اور اس کی نچلی سطح تقریبا زمین کی سطح کے متوازی ہونی چاہیے۔ ایک شدید لامینٹک واقعہ یا بار بار، کم شدید واقعات، ڈرمل اور ایپیڈرمل لامینے کی علیحدگی کی ڈگری کے لحاظ سے، پیڈل ہڈی کی گردش یا ڈوبنے کا باعث بن سکتے ہیں، ان دونوں کے نتیجے میں تابوت کی ہڈی کی پوزیشن میں جسمانی تبدیلیاں ہوتی ہیں۔ لامینے کی ظاہری علیحدگی کے ساتھ، جسے بول چال میں بانی کے نام سے جانا جاتا ہے۔ ایک ہی گھوڑے میں گردش اور دور کی نقل مکانی ہو سکتی ہے۔ نقل مکانی کی دونوں شکلیں تابوت کی ہڈی کو تالو میں گھسنے کا باعث بن سکتی ہیں۔ تالو کا گھسنا فطری طور پر مہلک نہیں ہے۔ بہت سے گھوڑوں کو جانوروں کے ڈاکٹر اور فیرئیر کے ذریعہ جارحانہ علاج کے ذریعے خدمت میں واپس لایا گیا ہے، لیکن علاج وقت طلب، مشکل اور مہنگا ہے۔ گردش نقل مکانی کی سب سے عام شکل ہے، اور اس صورت میں تابوت کی ہڈی کی نوک نیچے کی طرف گھومتی ہے۔ گردش کی ڈگری ابتدائی حملے کی شدت اور آغاز کے وقت اور علاج کی جارحیت سے متاثر ہو سکتی ہے۔ قوتوں کا مجموعہ (مثال کے طور پر گہرے ڈیجیٹل فلیکسور ٹینڈن اور گھوڑے کے وزن) کے تناؤ کے نتیجے میں گہرے ڈیجیٹل فلیکسور ٹینڈن لفظی طور پر تابوت کی ہڈی کے نچلے حصے کو کھجور کی دیوار کے اندر سے دور کھینچتا ہے، جس سے تابوت کی ہڈی گھوم سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، بنیادی طور پر پاؤں کے پامار حصے میں کولیٹرل کارٹلیجز کو ہندسوں سے جوڑنے والے لگامینٹس ممکنہ طور پر سامنے سے پیچھے تک سپورٹ میں فرق میں معاون ہوتے ہیں۔ جانور کا جسمانی وزن شاید تابوت کی ہڈی کی گردش میں معاون ہوتا ہے۔ گردش کے نتیجے میں پی آئی آئی (مختصر مشرقی ہڈی) اور پی آئی آئی آئی (تابوت کی ہڈی) کے درمیان ایک واضح غلط صف بندی ہوتی ہے۔ اگر تیسرے فالانکس کی گردش جاری رہتی ہے، تو اس کی نوک بالآخر پاؤں کے تالو میں گھس سکتی ہے۔ ڈوبنا کم عام اور بہت زیادہ شدید ہے۔ اس کا نتیجہ اس وقت نکلتا ہے جب کھجور کے ایک اہم حصے کے ارد گرد حساس اور غیر حساس لامینے کے درمیان انٹرڈیجیٹیشن کی نمایاں ناکامی ہوتی ہے۔ حساس ٹکڑے ٹکڑے کی تباہی کے نتیجے میں کھجور کی دیوار باقی کھور سے الگ ہو جاتی ہے، تاکہ یہ کھور کیپسول کے اندر گر جائے۔ ڈوبنا متناسب ہو سکتا ہے، یعنی، پوری ہڈی دور کی طرف حرکت کرتی ہے، یا غیر متناسب، جہاں ہڈی کا پس منظر یا درمیانی پہلو دور کی طرف ہٹ جاتا ہے۔ پس سفید لکیر پر یا کورونری بینڈ پر نکل سکتا ہے۔ انتہائی صورتوں میں، یہ واقعہ ٹپ کو بالآخر پاؤں کے تالو میں گھسنے کی اجازت دیتا ہے۔ ایک شدید "سنکر" عام طور پر سنگین ترین تشخیص کی ضمانت دیتا ہے اور بہت سے عوامل پر منحصر ہوتا ہے، بشمول دیکھ بھال کے معیار، گھوڑے کی عمر، خوراک اور غذائیت، مہارت، اور حاضر جانوروں کے ڈاکٹر اور فیرئیر (ز) کا علم اور صلاحیت، مریض کی یوتھینیشیا کا باعث بن سکتا ہے۔ لامینائٹس کے علاج اور تشخیص کے مراحل بیماری کے مرحلے پر منحصر ہوتے ہیں، ابتدائی مراحل میں علاج کیے جانے والے گھوڑوں میں اکثر بہتر تشخیص ہوتی ہے۔ نشوونما کا مرحلہ نشوونما کے مرحلے کی تعریف اس وقت کے طور پر کی جاتی ہے جب تک کہ طبی علامات کا آغاز نہ ہو جائے۔ یہ عام طور پر 24-60 گھنٹے تک رہتا ہے، اور لامینائٹس کے واقعہ کا علاج کرنے کا بہترین وقت ہے۔ اگر نشوونما کے مرحلے کے دوران کروتھراپی (آئسنگ) شروع کی جائے تو کلینیکل لامینائٹس کو روکا جا سکتا ہے۔ شدید مرحلہ طبی علامات کے آغاز کے بعد پہلے 72 گھنٹے ہوتے ہیں۔ اس وقت کے دوران علاج کا ردعمل اس بات کا تعین کرتا ہے کہ آیا گھوڑا سب ایکیوٹ مرحلے یا دائمی مرحلے میں جائے گا۔ اس وقت کلینیکل علامات میں ڈیجیٹل دالوں کا پابند ہونا، لنگڑا پن، گرمی، اور ممکنہ طور پر کھجور کی جانچ کا ردعمل شامل ہیں۔ سب ایکیوٹ مرحلہ سب ایکیوٹ مرحلہ اس وقت ہوتا ہے جب لیمیلا کو کم سے کم نقصان پہنچے۔ شدید مرحلے میں نظر آنے والی طبی علامات حل ہو جاتی ہیں، اور گھوڑا مستحکم ہو جاتا ہے۔ گھوڑا کبھی بھی ریڈیوگرافک تبدیلیاں نہیں دکھاتا، اور تابوت کی ہڈی کو کوئی چوٹ نہیں ہوتی۔ دائمی مرحلہ اس وقت ہوتا ہے جب اس عمل کے شروع میں لیمیل کو پہنچنے والے نقصان پر قابو نہ پایا جائے، تاکہ تابوت کی ہڈی بے گھر ہو جائے۔ جو تبدیلیاں واقع ہو سکتی ہیں ان میں ڈرمل اور ایپیڈرمل لیمیلا کی علیحدگی، ڈرمل لیمیلا کی لمبائی، اور کورونری اور سولر ڈرمس کا دباؤ شامل ہیں۔ اگر لامینائٹس کو جاری رکھنے کی اجازت دی جاتی ہے، تو طویل مدتی تبدیلیاں جیسے تابوت کی ہڈی کے اوپک اور ڈسٹل بارڈر کی تزئین و آرائش (تاکہ "ہونٹ" تیار ہو) اور تابوت کی ہڈی کا آسٹیولیسس ہو سکتا ہے۔ دائمی مرحلے کو معاوضہ یا غیر معاوضہ دیا جا سکتا ہے۔ معاوضے والے معاملات میں کھوپڑی کی ساخت میں تبدیلی ہوگی، جس میں بانی کے حلقے، چوڑی سفید لکیریں، اور تنلے پر کنکیوٹی میں کمی شامل ہے۔ گھوڑے نسبتا مضبوط ہوں گے۔ ریڈیوگراف پر، تابوت کی ہڈی کی نئی شکل سازی اور گردش کی نقل مکانی کے معاملات میں، دور دراز کھجور کی دیوار قریب سے موٹی ہوگی۔ وینوگرامس میں نسبتا عام برعکس تقسیم ہوگی، بشمول تابوت کی ہڈی کے اوپری اور دور کی سرحد، اور کورونری بینڈ، لیکن لیمیلر "داغ" پر "فیدرنگ" موجود ہو سکتا ہے۔ غیر معاوضہ شدہ معاملات ایک لیمیلر پچر (پیتھولوجک ہارن) تیار کریں گے، جس کی وجہ سے P3 اور کھجور کیپسول کے درمیان ایک ناقص پل بن جائے گا۔ یہ بے قاعدہ سینگ کی نشوونما اور دائمی لنگڑے پن کا باعث بنے گا، اور گھوڑے لامینائٹس "فلیئرز" کا شکار ہوں گے۔ کھجور کی نامناسب نشوونما ہوگی: ڈورسل ہارن میں نیچے کی بجائے باہر کی طرف بڑھنے کا رجحان ہوگا، ایڑیاں پیر سے زیادہ تیزی سے بڑھیں گی، اور سفید لکیر چوڑی ہو جائے گی، جس سے ملبے کی پیکنگ کے لیے ممکنہ جگہ بن جائے گی۔ شمسی ڈرمس کو اکثر ترقی کو روکنے کے لیے کافی دبایا جاتا ہے، جس کی وجہ سے ایک نرم، پتلی تلی (<10 ملی میٹر) ہوتی ہے جس سے سیروما تیار ہو سکتا ہے۔ شدید صورتوں میں جہاں پی 3 کے سسپینسری اپریٹس کا خاتمہ ہوا ہے، سولر ڈرمس یا پی 3 کا نوک واحد میں گھس سکتا ہے۔ گھوڑا بھی کھجور کیپسول کے اندر بار بار پھوڑے کا شکار ہوگا۔ وینوگرام لامیلا کے نیچے ویسکولر بیڈ میں "پنکھ" دکھائے گا، اور تابوت کی ہڈی کے اوپری حصے سے دور علاقے میں اس کے برعکس مواد کم یا غیر حاضر ہوگا۔ وجوہات لامینائٹس کی مختلف وجوہات ہوتی ہیں، جن میں سے کچھ عام طور پر ایک ساتھ ہوتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں: ویسوایکٹو امینز سوزش کے مالیکیول ہسٹامائن کو بھی لامینائٹس کے محرک ایجنٹ کے طور پر قیاس کیا گیا ہے۔ تاہم، متضاد شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ لامینائٹس میں ہسٹامائن کا کردار قطعی طور پر قائم نہیں ہوا ہے۔ مکینیکل علیحدگی جسے عام طور پر روڈ فاؤنڈر کہا جاتا ہے، مکینیکل علیحدگی اس وقت ہوتی ہے جب لمبی انگلیوں والے گھوڑوں کو سخت زمین پر بڑے پیمانے پر کام کیا جاتا ہے۔ لمبی انگلیاں اور سخت زمین ایک ساتھ تاخیر سے بریک اوور میں حصہ ڈالتی ہیں، اس لیے پیر پر لامینی کی مکینیکل علیحدگی ہوتی ہے۔ تاریخی طور پر، یہ بھاری جسموں کے لیے پالے جانے والے گاڑی کے گھوڑوں اور نسبتا چھوٹے کھجوروں والی لمبی، پتلی ٹانگوں میں دیکھا جاتا تھا۔ ان کے کھجوروں کو لمبی انگلیوں کے لیے تراشا جاتا تھا (تاکہ وہ اپنے پیروں کو اونچا اٹھا سکیں، ان کے سجیلا "ایکشن" کو بڑھا سکیں)، اور انہیں سخت سڑکوں پر تیزی سے کام کیا جاتا تھا۔ روڈ بانی زیادہ وزن والے جانوروں میں بھی دیکھا جاتا ہے، خاص طور پر جب کھجوروں کو لمبا بڑھنے دیا جاتا ہے۔ کلاسیکی مثالیں موسم بہار میں چراگاہ کے بورڈ پر ٹٹو، اور حاملہ گھوڑے ہیں۔ ناقص خون کی گردش گھوڑے کے نچلے اعضاء میں عام خون کی گردش کا انحصار جزوی طور پر گھوڑے کے حرکت کرنے پر ہوتا ہے۔ کافی نقل و حرکت کی کمی، اکیلے یا دیگر عوامل کے ساتھ مل کر، جمود کا سبب بن سکتی ہے، جو بدلے میں لامینائٹس کا سبب بن سکتی ہے۔ زخمی ٹانگ کو پسند کرنے والا گھوڑا اپنی حرکت کو شدید حد تک محدود کر دے گا اور دوسری ٹانگوں پر زیادہ وزن ڈالے گا۔ یہ بعض اوقات جامد لامینائٹس کا باعث بنتا ہے، خاص طور پر اگر جانور اسٹال میں محدود ہو۔ ایک قابل ذکر مثال 2006 کے کینٹکی ڈربی کے فاتح باربارو کی ہے۔ ٹرانسپورٹ لامینائٹس بعض اوقات ٹریلر یا دیگر نقل و حمل میں طویل عرصے تک محصور گھوڑوں میں ہوتا ہے۔ تاریخی طور پر، سب سے زیادہ انتہائی مثالیں بحری جہازوں پر بیرون ملک بھیجے گئے گھوڑوں کی تھیں۔ تاہم، چلتی گاڑی میں توازن برقرار رکھنے کے لیے درکار وزن کی مسلسل تبدیلی سے خون کی گردش میں اضافہ ہو سکتا ہے، اس لیے کچھ گھڑ سوار طویل قید کے بعد گھوڑے کی بحالی کے لیے ٹریلرنگ کو ابتدائی قدم کے طور پر تجویز کرتے ہیں۔ سردی کے انتہائی حالات میں، خاص طور پر گہری برف میں گھوڑے کے کھڑے ہونے کے بعد لامینائٹس کا مشاہدہ کیا گیا ہے۔ لامینائٹس طویل عرصے تک گرم رہنے کے بعد بھی ہوا ہے جیسے کہ انتہائی گرم مٹی کے ساتھ طویل رابطے سے یا غلط طریقے سے گرم جوتے لگانے سے تجربہ کیا جا سکتا ہے۔ کمپلیکس پٹیوٹری پارز انٹرمیڈیا کی خرابی، یا کشنگ کی بیماری کا سبب بنتا ہے، جو بڑے گھوڑوں اور ٹٹوؤں میں عام ہے اور لامینائٹس کا بڑھتا ہوا رجحان کا سبب بنتا ہے۔ ایکون میٹابولک سنڈروم بہت نئی تحقیق کا موضوع ہے اور یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا لامینائٹس میں اہم کردار ہے۔ اس میں کورٹیسول میٹابولزم اور انسولین مزاحمت جیسے بہت سے عوامل شامل ہیں۔ اس کی انسانوں میں ٹائپ II ذیابیطس سے کچھ مماثلت ہے۔ اس سنڈروم میں، پردیی چربی کے خلیات ایڈیپوکائنز کی ترکیب کرتے ہیں جو کورٹیسول سے مشابہت رکھتے ہیں، جس کے نتیجے میں کوشنگ جیسی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ برقرار رکھا ہوا نال، اگر بھینس کی پیدائش کے بعد مکمل طور پر منتقل نہیں ہوتا ہے، تو وہ گھوڑے کے بانی کا سبب بن سکتا ہے، چاہے وہ زہریلا پن، بیکٹیریل بخار، یا دونوں کے ذریعے ہو۔ خاص طور پر کورٹیکوسٹیرائڈز کے معاملے میں، منشیات کی انتظامیہ کے بعد لامینائٹس کی قصے کی رپورٹیں کی گئی ہیں۔ ردعمل کسی خاص مریض میں آئیڈیوسنکریسی کا اظہار ہو سکتا ہے، کیونکہ بہت سے گھوڑے کلینیکل لیمینائٹس کا کوئی ثبوت دکھائے بغیر اپنے جوڑوں میں ہائی ڈوز گلوکوکورٹیکوئڈ حاصل کرتے ہیں۔ یہاں تک کہ گھوڑے جنہیں لامینائٹس کا شکار نہیں سمجھا جاتا ہے وہ بھی بعض زرعی کیمیکلز کے سامنے آنے پر لامینٹک بن سکتے ہیں۔ سب سے زیادہ تجربہ کار مثالیں بعض جڑی بوٹیاں اور مصنوعی نائٹریٹ کھاد ہیں۔ خطرے کے عوامل اگرچہ غذا کو طویل عرصے سے لامینائٹس سے منسلک ہونے کے لیے جانا جاتا ہے، اس بات کے ابھرتے ہوئے شواہد موجود ہیں کہ نسل اور جسم کی حالت بھی ایک کردار ادا کرتی ہے۔ ہارمونز کی سطح، خاص طور پر ایڈیپونیکٹن، اور سیرم انسولین بھی شامل ہیں، جس سے ابتدائی پیشن گوئی کے ٹیسٹ اور خطرے کی تشخیص کے نئے امکانات کھلتے ہیں۔ مؤثر علاج کے لیے ابتدائی تشخیص ضروری ہے۔ تاہم، ابتدائی ظاہری علامات کافی حد تک غیر متعینہ ہو سکتی ہیں۔ محتاط جسمانی معائنہ عام طور پر تشخیصی ہوتا ہے، لیکن ریڈیوگراف بھی بہت مفید ہوتے ہیں۔ طبی علامات پاؤں کی دیوار، واحد اور/یا کورونری بینڈ کا درجہ حرارت میں اضافہ ڈیجیٹل پامار شریان میں ایک تیز رفتار نبض اضطراب اور نظر آنے والے کانپنے سے اہم علامات اور جسم کے درجہ حرارت میں اضافہ ہوا پسینہ بھڑکنے والی ناک بہت نرمی سے چلنا، جیسے کہ انڈے کے خولوں پر چلنا متاثرہ پیروں کو بار بار "نرمی" کرنا، یعنی۔ پیر کے پیر پر کھجور جانچنے والوں کے مثبت ردعمل کے ساتھ وزن کی لمبائی کی مسلسل تبدیلی گھوڑا متاثرہ پیروں پر بوجھ کو کم کرنے کی کوشش میں "بانی موقف" میں کھڑا ہوتا ہے۔ اگر اس کے سامنے کے کھجوروں میں لامینائٹس ہے، تو یہ اپنی پچھلی ٹانگوں کو اپنے جسم کے نیچے لائے گا اور اپنی اگلی ٹانگوں کو سامنے رکھے گا۔ ڈوبنے کی صورت میں، گھوڑا سرکس کے ہاتھی کی طرح چاروں پاؤں ایک دوسرے کے قریب کھڑا ہوتا ہے۔ جب بھی ممکن ہو لیٹنے کا رجحان، اور انتہائی معاملات میں دوبارہ اٹھنا دائمی لامینائٹس کے معاملات میں کھجور کی ظاہری شکل میں تبدیلی: ڈشڈ (کنکیو) ڈورسل کھور وال، "فاؤنڈر رنگز" (نمو کے حلقے جو پیر سے زیادہ ایڑی پر وسیع ہوتے ہیں)، ایک واحد جو یا تو چپٹا ہوتا ہے یا صرف مینڈک کے اوپری حصے میں صرف ڈورسل ہوتا ہے جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ P3 بے گھر ہو گیا ہے یا گھس گیا ہے، پیر کی سفید لکیر چوٹ کے ساتھ یا بغیر چوٹ کے، پاؤں کی "کلبنگ" ہوتی ہے۔ کورونری بینڈ کی ظاہری شکل میں تبدیلی: وہ بال جو معمول کی پوزیشن میں نہ ہوں (کھجور کی دیوار کے خلاف نہ ہوں)، کھور کیپسول کے بالکل اوپر انڈینٹیشن یا رم جس سے کورونری بینڈ کے پیچھے دھڑکن کی اجازت ہوتی ہے۔ ڈوبنے کی صورتوں میں، کورونری بینڈ اور پاسٹرن کی جلد کے درمیان ایک نالی کو چھونا ممکن ہو سکتا ہے۔ لامتناہی تشخیص ہوف ٹیسٹنگ لامینٹک گھوڑے عام طور پر پیر کے علاقے پر لگائے جانے والے ہوف ٹیسٹرز کے دباؤ سے زخم ہوتے ہیں۔ تاہم، اگر گھوڑے کا تالو قدرتی طور پر موٹا ہے، یا اگر کھجور کیپسول ڈھلنے والا ہے تو غلط منفی کا خطرہ ہے۔ اوبل کی درجہ بندی کا نظام اوبل کی درجہ بندی کے نظام کا استعمال کرتے ہوئے لنگڑے پن کی شدت کی اہلیت حاصل کی جاتی ہے: اوبل گریڈ 1: گھوڑا وزن کو متاثرہ پیروں کے درمیان منتقل کرتا ہے یا مسلسل پاؤں اوپر اٹھاتا ہے۔ یہ چہل قدمی میں اچھا لگتا ہے لیکن ٹراٹ میں ایک مختصر قدم دکھاتا ہے۔ اوبل گریڈ 2: گھوڑا ہلکی، سخت چال دکھاتا ہے، حالانکہ وہ چلنے کو تیار ہوتا ہے۔ اگلے پاؤں کو آسانی سے اٹھانا اور گھوڑے سے اپنا سارا وزن مخالف جانب کے اعضاء پر لینا ممکن ہے۔ اوبل گریڈ 3: گھوڑا ہلکی، سخت چال دکھاتا ہے، لیکن چلنے سے گریزاں ہوتا ہے اور جب سامنے والے پاؤں کو اٹھانے کے لیے کہا جاتا ہے تو مشکل ہوتا ہے۔ اوبل گریڈ 4: گھوڑا حرکت کرنے میں بہت ہچکچاتا ہے، یا پیچھے ہوتا ہے۔ اس بیماری میں مبتلا گھوڑوں کو عام طور پر درد سے نجات کے لیے ابیکسیل سیسمائڈ بلاک کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ زیادہ تر درد کھجور کی دیوار سے آتا ہے۔ تاہم، دائمی معاملات پامار ڈیجیٹل بلاک کا جواب دے سکتے ہیں کیونکہ ان میں عام طور پر واحد درد ہوتا ہے۔ شدید معاملات اعصابی بلاکس کا مکمل طور پر جواب نہیں دے سکتے ہیں۔ ریڈیو گراف لامینٹک گھوڑے کا جائزہ لینے کا ایک اہم حصہ ہیں۔ وہ نہ صرف پریکٹیشنر کو واقعہ کی شدت کا تعین کرنے کی اجازت دیتے ہیں، جو ہمیشہ درد کی ڈگری سے متعلق نہیں ہوتا ہے، بلکہ علاج میں بہتری اور ردعمل کا اندازہ لگانے کے لیے بھی ہوتا ہے۔ شدت کی پیش گوئی کے لیے کئی پیمائش کی جاتی ہیں۔ مزید برآں، ریڈیو گراف کھجور کیپسول کے تصور اور تشخیص کی بھی اجازت دیتے ہیں، اور لیمیلر پچر یا سیروما کی موجودگی کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں۔ لیٹرل ویو گردش کی ڈگری، واحد گہرائی، ڈورسل کھجور کی دیوار کی موٹائی، اور عمودی انحراف کے بارے میں زیادہ تر معلومات فراہم کرتا ہے۔ پیتھولوجی کے لیے تابوت کی ہڈی کے کنارے کا اندازہ کرنے کے لیے دائمی لامینائٹس کے معاملے میں 65 ڈگری کا ڈورسوپالمر ویو مفید ہے۔ ریڈیوگرافک پیمائش کئی ریڈیوگرافک پیمائش، جو لیٹرل ویو پر کی جاتی ہیں، اس واقعہ کی معروضی تشخیص کی اجازت دیتی ہیں۔ کورونری ایکسٹینسر فاصلہ (سی ای): پراکسیمل کورونری بینڈ کی سطح سے P3 کے ایکسٹینسر عمل تک عمودی فاصلہ۔ یہ اکثر وقت کے ساتھ بیماری کی ترقی کا موازنہ کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، بجائے اس کے کہ ایک الگ قدر کے طور پر۔ تیزی سے بڑھتی ہوئی سی ای قیمت تابوت کی ہڈی کی دور دراز نقل مکانی (ڈوبنے) کی نشاندہی کر سکتی ہے، جبکہ سی ای میں زیادہ بتدریج اضافہ پاؤں کے گرنے سے ہو سکتا ہے۔ عام اقدار 0-30 ملی میٹر تک ہوتی ہیں، زیادہ تر گھوڑوں> 12-15 ملی میٹر کے ساتھ۔ واحد گہرائی (ایس ڈی): پی 3 کے سرے سے زمین تک کا فاصلہ۔ ڈیجیٹل بریک اوور (ڈی بی): پی 3 کی نوک سے لے کر کھجور کے بریک اوور تک کا فاصلہ۔ پامار زاویہ (PA): زمین پر عمودی لکیر اور P3 کی پامار سطح کے زاویے پر ایک لکیر کے درمیان کا زاویہ۔ ہارن: لیمیلر فاصلہ (ایچ ایل): نچلی کھجور کی دیوار کے انتہائی سطحی پہلو سے پی 3 کے چہرے تک کی پیمائش۔ 2 فاصلوں کا موازنہ کیا جاتا ہے: ایک پراکسیمل پیمائش جو P3 کے ایکسٹینسر عمل سے صرف دور کی جاتی ہے، اور ایک دور کی پیمائش جو P3 کی نوک کی طرف کی جاتی ہے۔ یہ دونوں اقدار ایک جیسی ہونی چاہئیں۔ گردش کے معاملات میں، دور کی پیمائش پراکسیمل سے زیادہ ہوگی۔ دور کی نقل مکانی کے معاملات میں، دونوں اقدار میں اضافہ ہوگا، لیکن برابر رہ سکتی ہیں۔ لہذا، گھوڑوں کے لیے بیس لائن ریڈیوگراف رکھنا مثالی ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو لامینائٹس کے زیادہ خطرے میں ہیں، جس کا موازنہ لامینائٹس کا شبہ ہونے کی صورت میں کیا جا سکتا ہے۔ عام ایچ ایل اقدار نسل اور عمر کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں: دودھ چھڑانے والے بچوں میں دور کے ایچ ایل کے مقابلے میں زیادہ پراکسیمل ایچ ایل ہوگا۔ سال کے بچوں میں تقریبا برابر پراکسیمل اور دور کے ایچ ایل تھرو بریڈز عام طور پر قریب 17 ملی میٹر ہوتے ہیں، اور 19 ملی میٹر دور کے معیاری بریڈز میں اسی طرح کے پراکسیمل اور دور کے ایچ ایل ہوتے ہیں، 2 سال کی عمر میں تقریبا 16 ملی میٹر، اور 4 سال کی عمر میں 20 ملی میٹر وارم بلڈز میں اسی طرح کی پراکسیمل اور دور کی اقدار ہوتی ہیں، ہر ایچ ایل عمر کے ساتھ 20 ملی میٹر تک بڑھتا ہے، زیادہ تر ہلکی نسلوں میں 17 ملی میٹر تک، یا اس سے زیادہ، خاص طور پر بہت پرانے جانوروں میں وینوگرام وینوگرام جانوروں کی تشخیص کا تعین کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، خاص طور پر گھوڑوں میں جہاں درد کی ڈگری ہوتی ہے۔ وینوگرافی میں، ایک برعکس ایجنٹ، جو ریڈیوگراف پر نظر آتا ہے، پاؤں کی ویسکولچر کو واضح کرنے کے لیے پامار ڈیجیٹل رگ میں انجکشن کیا جاتا ہے۔ وینوگرام ٹشو سمجھوتے کی شدت اور مقام کا اندازہ لگا سکتا ہے اور موجودہ تھراپی کی تاثیر کی نگرانی کر سکتا ہے۔ کھجور کے اندر رگوں کے سکڑنے کو ایسے حصوں کے طور پر دیکھا جائے گا جن میں متضاد مواد نہیں ہوتا ہے۔ کھجور کے مختلف علاقوں میں خون کا ناقص یا نامناسب بہاؤ لامینٹک واقعہ کی شدت کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے۔ وینوگرافی خاص طور پر معاون اعضاء کے لامینائٹس کا جلد پتہ لگانے کے لیے مفید ہے، کیونکہ وینوگراف (اور ایم آر آئی) پر 1 سے 2 ہفتوں کے اندر تبدیلیاں نظر آئیں گی، جبکہ طبی علامات اور ریڈیوگرافک تبدیلیاں 4 سے 6 ہفتوں تک ظاہر نہیں ہوتی ہیں۔ وینگرافی سے گزرنے والے گھوڑوں میں موازنہ کی اجازت دینے کے لیے پہلے سے لیے گئے سادہ ریڈیوگراف ہوتے ہیں۔ پیروں کو بند کر دیا جاتا ہے تاکہ سکون سے بھرے گھوڑے کو طریقہ کار کے دوران آرام سے کھڑا کیا جا سکے۔ انجیکشن سے پہلے، تابکاری کے دوران کانٹراسٹ مواد کو پاؤں کے اندر رکھنے میں مدد کے لیے فیٹ لاک کے ارد گرد ایک ٹورنیکیٹ رکھا جاتا ہے۔ اس کے برعکس پھیلاؤ کچھ علاقوں کو ہائپوپرفیوزڈ ظاہر کر سکتا ہے، جس سے لامینیٹک واقعہ کی ظاہری شدت میں غلط اضافہ ہوتا ہے۔ برعکس مواد کے انجکشن کے بعد، پھیلاؤ کی وجہ سے ہونے والے نمونے سے بچنے کے لیے فلمیں 45 سیکنڈ کے اندر لی جاتی ہیں۔ پاؤں کے کئی حصوں میں خون کی فراہمی کی تشخیص پریکٹیشنر کو کھجور، دائمی لامینائٹس، اور ڈوبنے کے ہلکے، اعتدال پسند، اور شدید سمجھوتے میں فرق کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ دیگر تشخیص دیگر امیجنگ ٹولز کو لامینائٹس کے معاملات میں مکینیکل انحراف کو ظاہر کرنے کے لیے استعمال کیا گیا ہے جن میں کمپیوٹڈ ٹومگرافی کے ساتھ ساتھ ایم آر آئی بھی شامل ہے، جو کچھ فزیالوجیکل معلومات بھی فراہم کرتا ہے۔ بعض حالات میں نیوکلیئر سنٹیگرافی بھی مفید ثابت ہو سکتی ہے۔ الٹراسونگرافی کو پاؤں میں خون کے بہاؤ میں ہونے والی تبدیلیوں کی مقدار کے طریقے کے طور پر تلاش کیا گیا ہے۔ تشخیص جتنی جلدی تشخیص کی جائے، علاج اور صحت یابی کا عمل اتنا ہی تیزی سے شروع ہو سکتا ہے۔ لامینائٹس کی تیزی سے تشخیص اکثر مشکل ہوتی ہے، کیونکہ عام مسئلہ اکثر گھوڑے کے جسم میں کہیں اور شروع ہوتا ہے۔ جدید علاج کے ساتھ، زیادہ تر لامینائٹس ایک سوار کو برداشت کرنے یا مکمل طور پر صحت یاب ہونے کے قابل ہو جائیں گے، اگر فوری طور پر علاج کیا جائے، اور اگر لامینائٹس شدید یا پیچیدہ نہ ہو (جیسے۔ ایکون میٹابولک سنڈروم یا کشنگ کی بیماری سے)۔ یہاں تک کہ ان صورتوں میں بھی اکثر طبی علاج حاصل کیا جا سکتا ہے۔ اینڈوٹوکسک لامینائٹس (مثال کے طور پر۔ فویلنگ کے بعد) کا علاج کرنا زیادہ مشکل ہوتا ہے۔ کامیاب علاج کے لیے ایک قابل معالج اور جانوروں کے ڈاکٹر کی ضرورت ہوتی ہے، اور کامیابی کی ضمانت نہیں ہوتی۔ گھوڑا کئی سالوں تک لامینائٹس کے ساتھ زندہ رہ سکتا ہے، اور اگرچہ لامینائٹس کا ایک واقعہ مزید اقساط کی پیش گوئی کرتا ہے، اچھے انتظام اور فوری علاج کے ساتھ یہ کبھی کبھی کسی طرح سے تباہی نہیں سمجھا جاتا ہے: زیادہ تر گھوڑے جو پیڈل ہڈی کی نقل مکانی کے بغیر شدید واقعہ کا شکار ہوتے ہیں وہ مکمل فعال بحالی کرتے ہیں۔ چراگاہ پر مبنی جانوروں کے لیے کچھ جوابی اقدامات اپنائے جا سکتے ہیں۔ گھوڑے کی خریداری سے پہلے کے امتحان میں لامینائٹس کی دریافت، یا تو فعال یا نسبتا مستحکم، عام طور پر گھوڑے کی قیمت کو کم کرتی ہے، کیونکہ دوبارہ ہونے کا امکان گھوڑے کی مستقبل کی کارکردگی کے لیے ایک اہم خطرہ عنصر ہے۔ کئی ریڈیوگرافک اسامانیتاوں کو بگڑتی ہوئی تشخیص کے ساتھ ارتباط کرنے کے لیے فیصلہ کیا جا سکتا ہے: پی 3 کی گردش کی بڑھتی ہوئی ڈگری جو ڈوسرل کھجور کی دیوار سے متعلق ہے (11.5 ڈگری سے زیادہ گردش میں ناقص تشخیص ہوتی ہے) بانی کا فاصلہ بڑھتا ہے، کورونری بینڈ سے عمودی فاصلہ (ریڈیو اوپیک مارکر کے ساتھ دیکھا جاتا ہے) پی 3 کے ڈورسوپروکسیمل پہلو تک (15.2mm سے زیادہ فاصلے میں ناقص تشخیص ہوتی ہے) پی 3 علاج کے ذریعے واحد گہرائی میں کمی۔ لامینائٹس کے معاملات میں، لامینائٹس کے حملے کے شدید آغاز اور دائمی صورتحال کے درمیان واضح فرق کرنا ضروری ہے۔ ایک دائمی صورتحال یا تو مستحکم یا غیر مستحکم ہو سکتی ہے۔ علاج کے پروٹوکول کا انتخاب کرتے وقت شدید، دائمی، مستحکم اور غیر مستحکم کے درمیان فرق بہت اہمیت کا حامل ہوتا ہے۔ لامینٹک واقعہ کا کوئی علاج نہیں ہے اور بہت سے لوگوں کا پتہ نہیں چلتا ہے۔ کریو تھراپی اور اینٹی سوزش ادویات کے ساتھ ابتدائی علاج میکانی خرابی کو روک سکتا ہے اگر فوری طور پر قائم کیا جائے، لیکن بہت سے معاملات کا پتہ صرف ابتدائی خوردبین نقصان کے بعد ہی لگایا جاتا ہے۔ سیپسس یا اینڈوٹاکسیمیا کے معاملات میں، بنیادی وجہ کو لامینائٹس کے علاج کے ساتھ ساتھ حل کیا جانا چاہیے۔ لامینائٹس کے علاج کے مختلف طریقے ہیں، اور رائے مختلف ہوتی ہے کہ کون سے سب سے زیادہ مفید ہیں۔ مزید برآں، بہترین علاج کے منصوبے کا تعین کرنے کے لیے ہر گھوڑے اور متاثرہ کھجور کا انفرادی طور پر جائزہ لیا جانا چاہیے، جو وقت کے ساتھ بدل سکتا ہے۔ مثالی طور پر، ترقی کو ٹریک کرنے کے لیے علاج شروع ہونے کے بعد متاثرہ کھجوروں کا باقاعدگی سے دوبارہ جائزہ لیا جاتا ہے۔ انتظام ابتدائی انتظام میں عام طور پر نقل و حرکت کو کم سے کم کرنے کے لیے اسٹال پر آرام کرنا، اور اسٹال کو چھلکے، بھوسے یا ریت سے گہرا بستر لگانا شامل ہوتا ہے۔ گھوڑے کے بہتر ہونے کے بعد ورزش کو آہستہ آہستہ بڑھایا جاتا ہے، مثالی طور پر اچھے (نرم) پاؤں والے علاقے میں، ہاتھ سے چلنے سے شروع ہوتا ہے، پھر مڑ جاتا ہے، اور آخر میں سیڈل کے نیچے سوار ہوتا ہے۔ اس عمل کو مکمل ہونے میں کئی ماہ لگ سکتے ہیں۔ جب گھوڑوں کو تجرباتی طور پر کاربوہائیڈریٹ کے زیادہ بوجھ کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو لامینائٹس کے ترقیاتی مراحل میں کھجور کو ٹھنڈا کرنے کا حفاظتی اثر دکھایا گیا ہے۔ برف کے سلریوں میں رکھے ہوئے پیروں میں "یونائڈڈ" پیروں کے مقابلے میں لامینائٹس کا تجربہ ہونے کا امکان کم تھا۔ کریو تھراپی لیمیلا میں سوزش کے واقعات کو کم کرتی ہے۔ مثالی طور پر، اعضاء کو گھٹنے یا ہاک کی سطح تک برف کے غسل میں رکھا جانا چاہیے۔ کھجوروں کو 10 ڈگری سیلسیس سے کم درجہ حرارت پر کھور کی دیوار پر 24-72 گھنٹوں تک برقرار رکھنے کی ضرورت ہے۔ لامینائٹس کے مکمل کیس کے معاملے میں، ٹھنڈے پانی کے سپا کا استعمال بال اے بالی کے علاج میں موثر ثابت ہوا۔ پہلے تین دنوں کے لیے، بال اے بالی کو ایک وقت میں آٹھ گھنٹے سپا میں رکھا جاتا تھا۔ ایک بار جب ان کی حالت مستحکم ہو گئی تو اگلے چند مہینوں میں انہیں دن میں دو بار سپا میں رکھا جاتا رہا۔ لامینائٹس کے شدید کیس کا علاج کرتے وقت منشیات کے علاج میں اینٹی سوزش اور اینالجکس اینٹی سوزش کا استعمال ہمیشہ کیا جاتا ہے، اور اس میں نان سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات (این ایس اے آئی ڈی ایس)، ڈی ایم ایس او، پینٹوکسپفائلائن، اور کروتھراپی شامل ہیں۔ اینلجیزیا کے لیے، این ایس اے آئی ڈی اکثر دفاع کی پہلی لائن ہوتے ہیں۔ فینیلبوٹازون عام طور پر اس کے مضبوط اثر اور نسبتا کم لاگت کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ فلونکسن (بینامین)، کیٹوفین اور دیگر بھی استعمال کیے جاتے ہیں۔ غیر مخصوص NSAIDs جیسے سکسی بوزون، یا COX-2 مخصوص دوائیں، جیسے فیروکوکسب اور ڈائیکلوفینک، دائیں ڈورسل کولائٹس، گیسٹرک السر، اور گردے کو پہنچنے والے نقصان جیسے NSAID زہریلے پن کو روکنے میں فینیلبوٹازون سے کچھ زیادہ محفوظ ہو سکتے ہیں۔ تاہم، فیروکوکسب فینیلبوٹازون یا فلونکسن سے کم درد سے نجات فراہم کرتا ہے۔ اس بات کا خیال رکھنا چاہیے کہ درد مکمل طور پر ختم نہ ہو، کیونکہ اس سے گھوڑے کو کھڑے ہونے اور گھومنے پھرنے کی ترغیب ملے گی، جس سے لامینے کی مکینیکل علیحدگی میں اضافہ ہوتا ہے۔ پینٹا فیوژن، یا کیٹیمین، لیڈوکین، مورفین، ڈیٹومیڈائن، اور ایسپرومازین کی مستقل شرح پر انفیوژن کی انتظامیہ، لامینائٹس میں مبتلا گھوڑوں کے لیے خاص طور پر فائدہ مند ہو سکتی ہے۔ ایپیڈورلز کا استعمال پچھلے اعضاء کے لامینائٹس میں بھی کیا جا سکتا ہے۔ ویسوڈیلٹرز ویسوڈیلٹرز اکثر لیمینار خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے مقصد کے ساتھ استعمال ہوتے ہیں۔ تاہم، لامینائٹس کے ترقیاتی مراحل کے دوران، ویسوڈیلشن کو یا تو گرم پانی یا ویسوڈیلٹری دوائیوں کے ذریعے مضر قرار دیا جاتا ہے۔ ایک ویسوڈیلٹر کے طور پر سسٹمیک ایسپرومازین ہلکے سیڈیشن کے فریج فائدے کے ساتھ جو گھوڑے/ٹٹو کی نقل و حرکت کو کم کرتا ہے اور اس طرح کھجوروں پر جھٹک کو کم کرتا ہے، لیمیلر نقصان ہونے کے بعد فائدہ مند ثابت ہوسکتا ہے، حالانکہ اس دوا سے لیمینر خون کے بہاؤ پر کوئی اثر نہیں دکھایا گیا ہے۔ خون کے بہاؤ کو بڑھانے کی کوشش میں نائٹروگلیسرین کو بھی ٹاپک طور پر لگایا گیا ہے، لیکن یہ علاج گھوڑے کے ہندسے میں خون کے بہاؤ کو بڑھانے کا موثر طریقہ نہیں لگتا ہے۔ درد کے انتظام اور کسی بھی پیش گوئی کرنے والے عوامل پر قابو پانے کے علاوہ، ابتدائی سوزش اور میٹابولک مسائل کے حل ہونے کے بعد مکینیکل استحکام ایک بنیادی علاج کا ہدف ہے۔ تمام حالات میں کوئی نقطہ نظر مؤثر نہیں دکھایا گیا ہے، اور متعدد تکنیکوں کی خوبیوں اور غلطیوں کے بارے میں بحث جاری ہے۔ ایک بار جب ڈسٹل فالانکس گھومتا ہے، تو گھوڑے کے لیے بہترین طویل مدتی امکانات کو یقینی بنانے کے لیے، کھجور کیپسول کے اندر اپنی مناسب مقامی واقفیت کو ڈیروٹیٹ اور دوبارہ قائم کرنا ضروری ہے۔ درست تراشنے اور، ضرورت کے مطابق، آرتھوٹکس کے اطلاق کے ساتھ، کوئی بھی اس ری اورینٹیشن کو متاثر کر سکتا ہے۔ تاہم، یہ ہمیشہ مکمل طور پر مؤثر نہیں ہوتا ہے۔ کسی بھی قسم کے بانی کے لیے کامیاب علاج میں لازمی طور پر کسی نہ کسی طریقے سے ہڈی کے کالم کو مستحکم کرنا شامل ہونا چاہیے۔ درست تراشنے سے استحکام کو بہتر بنانے میں مدد مل سکتی ہے۔ اس میں عام طور پر "بریک اوور" کو واپس لانا شامل ہوتا ہے تاکہ اس اثر کو کم کیا جا سکے جو لامینے پر زور دیتا ہے۔ ایڑیوں کو تراشنے سے مینڈک کے دباؤ کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے اور کھجور کے پچھلے نصف حصے پر وزن اٹھانے کے لیے سطح کے رقبے میں اضافہ ہوتا ہے۔ اگرچہ ننگے پاؤں چھوڑنے پر گھوڑے مستحکم ہو سکتے ہیں، کچھ جانوروں کے ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ بانی کے علاج کے سب سے کامیاب طریقوں میں مکینیکل ذرائع، جیسے جوتے، پیڈ، پولیمرک سپورٹ وغیرہ کے ذریعے ڈسٹل فالانکس کا مثبت استحکام شامل ہے۔ ڈور ان پیڈ یا پوٹی کو بعض اوقات وزن اٹھانے کے لیے سطح کے رقبے کو بڑھانے کے لیے تلوے پر رکھا جاتا ہے، تاکہ کوارٹرز کے رقبے میں موجود تلوے اور سلاخوں کا وزن کچھ بڑھ جائے۔ پامار کے زاویے کو تبدیل کرنا ڈیپ ڈیجیٹل فلیکسور ٹینڈن تابوت کی ہڈی کے پچھلے حصے پر مستقل کشش رکھتا ہے۔ اس کا مقابلہ بعض اوقات ایڑیوں کو اٹھا کر کھجور کے پامار زاویے کو کم کرکے کیا جاتا ہے، اکثر خاص جوتوں کے استعمال سے جن کی ایڑی میں تقریبا 20 ڈگری کا پچر ہوتا ہے۔ جوتے عام طور پر چپکے ہوتے ہیں یا پاؤں پر ڈالے جاتے ہیں اس لیے تکلیف دہ کیل لگانے کی ضرورت نہیں ہے۔ کھجور کے اندر پی 3 کی پوزیشن کی نگرانی ریڈیو گراف کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ایک بار جب گھوڑا بہتر ہو جائے تو جوتے کی پچر کو آہستہ آہستہ معمول پر لانا چاہیے۔ آرتھوٹکس کا استعمال گھوڑے میں پاؤں پر بیرونی آرتھوٹک آلات کا اطلاق غیر متزلزل لامینائٹس کے ساتھ اور ایک بار نقل مکانی ہونے کے بعد وسیع پیمانے پر ہوتا ہے۔ زیادہ تر نقطہ نظر وزن کو لامینے سے دور اور ثانوی وزن اٹھانے والے ڈھانچوں پر منتقل کرنے کی کوشش کرتے ہیں، جبکہ تالو کو بچاتے ہیں۔ اصلاحی خندق تراشنہ اصلاحی خندق تراشنہ مناسب خندق کی شکل اور کام کو بحال کرے گا۔ اصلاحی تراشنے سے کھجوروں کو دوبارہ صحت مند ہونے کا موقع ملے گا۔ ٹرمنگ کو دوبارہ ترتیب دینا ٹرمنگ کو دوبارہ ترتیب دینا پیر کے پیر کو پیچھے کرتا ہے تاکہ یہ تابوت کی ہڈی کے مطابق ہو۔ تراشنے کو دوبارہ ترتیب دینے سے تابوت کی ہڈی کو صحیح پوزیشن میں واپس دھکیل دیا جاتا ہے۔ ایک نئے کھجور کیپسول کے پرانے کی جگہ لینے کے لیے مکمل طور پر بڑھنے کے عمل میں ایک سال تک کا وقت لگتا ہے۔ ہارسشوئنگ کے متبادل طریقے فیرئیرز کے لیے فائدہ اٹھانے کے لیے غیر حملہ آور ہارسشوئنگ کے نئے طریقے دستیاب ہیں۔ وہ حساس اندرونی ڈھانچوں کی حفاظت اور مدد کرتے ہوئے تباہ شدہ کھجور کو گھیر لیتے ہیں۔ یہ مزید بگاڑ کو روکتا ہے، جبکہ فوری طور پر درد کو کم کرتا ہے اور گھوڑے کی حرکت کرنے کی صلاحیت کو بہتر بناتا ہے۔ نتیجے میں سکون مجموعی طور پر تناؤ کی سطح کو بھی کم کرتا ہے، جس سے تیزی سے بحالی ہوتی ہے کیونکہ گھوڑا جلدی سے معمول پر واپس آسکتا ہے۔ جارحانہ علاج ڈورسل کھجور وال ریسیکشن ایک تجربہ کار جانوروں کے ڈاکٹر اور فیرئیر ٹیم سے مشاورت کے بعد کچھ حالات میں ڈورسل کھجور وال ریسیکشن مدد کر سکتا ہے۔ اگر کارونری پلیکسس میں خون کے بہاؤ میں کمی وینوگرام پر نظر آتی ہے، یا جب P3 اور کھجور کی دیوار کے درمیان ایک لیمینر پچر بنتا ہے، جو لیمینی کے مناسب دوبارہ منسلک (انٹر ڈیجیٹیشن) کو روکتا ہے، تو یہ طریقہ کار فائدہ مند ثابت ہوسکتا ہے۔ جب تابوت کی ہڈی کو کھجور کی دیوار سے نکالا جاتا ہے، تو باقی لامینے پھٹ جائے گا۔ یہ کھجور کیپسول کے اندر پھوڑے کا باعث بن سکتا ہے جو شدید اور بہت تکلیف دہ ہو سکتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ غیر منظم ٹشو کی ایک بڑی مقدار جسے لیمینار (یا لیمیلر) پچر کہا جاتا ہے۔ کارونری گروونگ کارونری گروونگ میں کارونری بینڈ سے بالکل دور کھجور کی دیوار کی نالی کو ہٹانا شامل ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ نچلی کھجور کی دیوار کی نشوونما کی حوصلہ افزائی کرتا ہے اور دیوار کی صف بندی کو بہتر بناتا ہے۔ ڈیپ ڈیجیٹل فلیکسور ٹینوٹومی چونکہ پی 3 کی گردش ڈیپ ڈیجیٹل فلیکسور ٹینڈن پر مسلسل کھینچنے سے بڑھ جاتی ہے، اس لیے تھراپی کا ایک طریقہ یہ رہا ہے کہ اس ٹینڈن کو یا تو توپ کے علاقے (وسط میٹاکارپس) میں یا مشرقی علاقے میں کاٹا جائے۔ 6 ہفتوں کی مدت کے دوران، خیال کیا جاتا ہے کہ ٹینوٹومی پی 3 کو زمین کی سطح کے ساتھ دوبارہ صف بندی کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ناقدین کا دعوی ہے کہ یہ تکنیک ناکام اور ناگوار ہے، وکلاء جوابی دلائل دیتے ہیں کہ یہ اکثر ایسے معاملات میں استعمال ہوتا ہے جو علاج کے لیے بہت زیادہ جدید ہوتے ہیں۔ ٹینوٹومی سے ڈسٹل انٹرفلانجیل جوائنٹ (تابوت جوائنٹ) کے کمزور ہونے کا خطرہ ہوتا ہے، جس سے جوتے پر ایڑی کی توسیع کے استعمال سے بچا جا سکتا ہے۔ سرجری کے بعد گھوڑے کام پر واپس آسکتے ہیں۔ یہ علاج اکثر لامینائٹس کے شدید معاملات کے لیے تجویز کیا جاتا ہے، اور کامیاب ہونے کے لیے مناسب تراشنے اور جوتوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ گہرے ڈیجیٹل فلیکسور ٹینوٹومی کے متبادل کے طور پر، کلوسٹریڈیم بوٹولینم ٹائپ اے ٹاکسن کو گہرے ڈیجیٹل فلیکسور پٹھوں کے جسم میں داخل کیا گیا ہے۔ یہ نظریاتی طور پر ٹینوٹومی کی طرح ہی ڈیروٹیشن کی اجازت دیتا ہے، لیکن اس طریقہ کار سے وابستہ داغ یا سکڑنے کی صلاحیت کے بغیر۔ ایک حالیہ تحقیق میں اس تکنیک کو سات لامینٹک گھوڑوں میں استعمال کیا گیا۔ ساتویں میں معمولی بہتری کے ساتھ چھ گھوڑوں میں نمایاں بہتری دیکھی گئی۔ لامینائٹس کی پیچیدگیوں میں بار بار کھجور کے پھوڑے شامل ہوتے ہیں، جو بعض اوقات پیڈل آسٹائٹس، سیروما، اور تابوت کی ہڈی کے شمسی مارجن میں فریکچر کے لیے ثانوی ہوتے ہیں۔ لفظ "بانی" کا غیر رسمی استعمال غیر رسمی طور پر، خاص طور پر ریاستہائے متحدہ میں، "بانی" کا مطلب پاؤں کی ساخت میں کوئی بھی دائمی تبدیلی ہے جو لامینائٹس سے منسلک ہو سکتی ہے۔ کچھ تحریروں میں، اس اصطلاح کو لامینائٹس کے مترادف بھی استعمال کیا جاتا ہے، حالانکہ اس طرح کا استعمال تکنیکی طور پر غلط ہے۔ سیدھے الفاظ میں، لامینائٹس کا تجربہ کرنے والے تمام گھوڑے بانی نہیں ہوں گے، لیکن وہ تمام گھوڑے جو بانی ہوں گے پہلے لامینائٹس کا تجربہ کریں گے۔ ننگے پاؤں والے گھوڑے فیرئیر ہارس کھجور ہارسشو لامنیس (گھوڑے) حوالہ جات مزید پڑھنا گھوڑے کی چوٹ اور لنگڑے گھوڑے کے کھور کی بیماریاں