Mission Barrio Adentro
مشن بارییو ایڈینٹرو (انگریزی: مشن انٹو دی نیبرہوڈ) وینزویلا کا سماجی بہبود کا ایک پروگرام ہے جسے صدر ہیوگو شاویز نے قائم کیا تھا۔ ابتدائی طور پر عالمگیر صحت کی دیکھ بھال کی ایک حقیقی شکل فراہم کرنے کی کوشش کے طور پر بل کیا گیا، بارییو ایڈینٹرو بعد میں وینزویلا کے شہریوں کو طبی دیکھ بھال تک رسائی فراہم کرنے کا ایک طریقہ بن گیا جن کے سیاسی موقف کو بولیویائی حکومت قابل قبول سمجھتی تھی۔ منصوبہ بند 8,500 بیریو ایڈینٹرو I مراکز میں سے 2,708 مئی 2007 تک تعمیر کیے جا چکے تھے، جن میں تقریبا 126 ملین امریکی ڈالر کی سرمایہ کاری کا استعمال کیا گیا تھا، اور مزید 3,284 زیر تعمیر تھے۔ کاراکس میں، 32 پیرش میں مشن بیریو ایڈینٹرو I اور II مراکز حکومت سے 1.492 ملین بولیورز موصول ہونے کے بعد بھی کارکردگی کے حوالے سے مسلسل شکایات کا موضوع تھے۔ دسمبر 2014 تک، یہ اندازہ لگایا گیا تھا کہ کیوبا کے طبی عملے کی اکثریت کے ملک چھوڑنے کے ساتھ، وینزویلا میں بیریو ایڈینٹرو کے 80 ٪ ادارے ترک کر دیے گئے تھے۔ 2015 کے آخر تک، بولیویرین حکومت نے اطلاع دی کہ اس سال عوامی صحت کی سہولیات میں داخل ہونے والے وینزویلا کے تین مریضوں میں سے ایک کی موت ہوگئی۔ اکتوبر 2016 میں، میامی ہیرالڈ نے اطلاع دی کہ کیوبا کی حکومت کی طرف سے سینکڑوں ڈاکٹروں کو واپس بلایا جا رہا ہے، مبینہ طور پر وینزویلا کی طرف سے ادائیگیوں کی کمی کی وجہ سے۔ منصوبہ بند 8,500 بیریو ایڈینٹرو I مراکز کی تاریخ، 2,708 مئی 2007 تک تعمیر کیے گئے تھے، جس میں تقریبا 126 ملین امریکی ڈالر کی سرمایہ کاری کا استعمال کیا گیا تھا، اور مزید 3,284 زیر تعمیر تھے۔ کاراکس میں، 32 پیرش میں مشن بیریو ایڈینٹرو I اور II مراکز حکومت سے 1.492 ملین بولیورز موصول ہونے کے بعد بھی کارکردگی کے حوالے سے مسلسل شکایات کا موضوع تھے۔ کونسل مین الیجینڈرو ویوس نے کہا کہ "مثبت نتائج حاصل کرنے کے بجائے، جو مشاہدہ کیا جاتا ہے وہ ایک ایسی کارکردگی کے لیے شہریوں کی عدم اطمینان ہے جو مطلوبہ ہونے کے لیے بہت کچھ چھوڑ دیتی ہے۔" تجزیہ سینٹر فار ڈویلپمنٹ اسٹڈیز (سینڈس) کے ماہر سماجیات جارج ڈیاز-پولانکو نے بتایا کہ سرمایہ کاری میں اضافے کے باوجود زچگی کی شرح اموات میں اضافہ ہوا اور 2009 میں یہ شرح فی 100,000 زندہ پیدائشوں میں 70 اموات تھی، جو 1990 کی دہائی کے بعد سب سے زیادہ ہے۔ کاراکس میں، 32 پیرش میں مشن بیریو ایڈینٹرو I اور II مراکز حکومت کی طرف سے 1.492 ملین بولیوارس کی مالی اعانت کے باوجود کارکردگی کے بارے میں مسلسل شکایات کا موضوع تھے۔ کونسل مین الیجینڈرو ویوس نے کہا کہ "مثبت نتائج حاصل کرنے کے بجائے، جو مشاہدہ کیا جاتا ہے وہ ایک ایسی کارکردگی کے لیے شہریوں کی عدم اطمینان ہے جو مطلوبہ ہونے کے لیے بہت کچھ چھوڑ دیتی ہے۔" ایک تعلیمی مطالعے میں بتایا گیا ہے کہ 2003 اور 2004 میں بارییو ایڈینٹرو پروگرام کی کامیابیوں نے 2004 کے وینزویلا کے ریفرنڈم میں شاویز کی 59 فیصد سے 41 فیصد جیت کو "اہم طور پر متاثر" کیا ہو گا۔ میڈیا اور شاویز کے سیاسی مخالفین کی مخالفت کی وجہ سے پروگرام کے کام میں رکاوٹ پیدا ہوئی ہے۔ تاہم، اس مخالفت نے بھی اس پروگرام کو عوام کے سامنے زیادہ نمایاں کر دیا ہے۔ ہارورڈ میڈیکل اسکول میں سوشل میڈیسن کے اسسٹنٹ پروفیسر اراچو کاسترو نے لکھا ہے کہ اس پروگرام نے "وینزویلا کے لاکھوں لوگوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے حق کو عملی جامہ پہنایا ہے"۔ کمیونٹی تنظیم پر انحصار کی وجہ سے، اس پروگرام نے "سیاسی شرکت اور سرگرمی کے لیے ایک نئی جگہ پیدا کی ہے جو پورے وینزویلا میں زور و شور سے پھیل گئی ہے"۔ 2017 تک، دی میامی ہیرالڈ نے اطلاع دی تھی کہ اگرچہ اس پروگرام نے جانیں بچائی ہیں، لیکن یہ بھی واضح تھا کہ یہ پروگرام اس سے کم موثر ہے جس پر انتظامیہ دنیا کو یقین دلانا چاہے گی، کیوبا کے طبی اہلکاروں کی طرف سے مبالغہ آرائی اور دھوکہ دہی کے اعداد و شمار کی اطلاعات کے ساتھ جو پہلے مشن کے تحت کام کر چکے تھے۔ ترک کرنا جولائی 2007 میں، وینیزویلا میڈیکل فیڈریشن کے چیئرمین ڈگلس لیون ناتیرا نے اطلاع دی کہ 70 ٪ تک بیریو ایڈینٹرو ماڈیولز کو یا تو ترک کر دیا گیا تھا یا نامکمل چھوڑ دیا گیا تھا۔ کچھ معاملات میں وینزویلا کی حکومت نے حزب اختلاف کے منتخب عہدیداروں پر موجودہ مشنوں کو روکنے یا بند کرنے کی کوشش کا الزام لگایا۔ 2006 میں شاویز نے ریاست زولیا کے گورنر پر وہاں بیریو ایڈینٹرو کو روکنے کا الزام لگایا۔ تفتیشی صحافی پیٹریشیا مارکانو کے مطابق 2010 میں وینزویلا کی حکومت نے 357 کلینک شروع کرنے کا وعدہ کیا تھا جن میں سے 148 مکمل ہو چکے تھے۔ 2012 میں، 298 کلینکوں کا وعدہ کیا گیا تھا اور 175 مکمل کیے گئے تھے، اور 2013 میں، 35 مکمل ہونے کے ساتھ 62 کا وعدہ کیا گیا تھا۔ دسمبر 2014 میں، یہ اندازہ لگایا گیا تھا کہ کچھ ڈھانچے کو کچرے سے بھرنے یا بے گھر افراد کے لیے غیر ارادی پناہ گاہیں بننے کی اطلاعات کے ساتھ بیریو ایڈینٹرو کے 80 فیصد ادارے ترک کر دیے گئے تھے۔ کیوبا کے طبی عملے کی اکثریت 2016 تک وینزویلا چھوڑ چکی تھی۔ اگست 2006 میں، ریاستہائے متحدہ کی جارج ڈبلیو بش انتظامیہ نے کیوبا کا میڈیکل پروفیشنل پیرول پروگرام بنایا، جس میں خاص طور پر کیوبا کے طبی اہلکاروں کو نشانہ بنایا گیا اور کیوبا سے باہر کسی ملک میں کام کرتے وقت ان کی حوصلہ افزائی کی گئی۔ دی لینسیٹ میڈیکل جرنل میں شائع ہونے والے 2007 کے ایک مقالے کے مطابق، "کام کے لیے بیرون ملک بھیجے جانے والے کیوبا کے ڈاکٹروں کی بڑھتی ہوئی تعداد امریکہ جا رہی ہے"۔ بیرون ملک کام کرنے والے کیوبا کے ڈاکٹروں کی "مینڈرز" کے ذریعے نگرانی کی جاتی ہے اور وہ کرفیو کے تابع ہیں۔ فروری 2010 میں، امریکہ میں شامل ہونے والے کیوبا کے سات ڈاکٹروں نے کیوبا اور وینزویلا کی حکومتوں اور تیل کمپنی پی ڈی وی ایس اے کے خلاف فرد جرم عائد کی جسے وہ کیوبا کی حکومت کے قرض کی ادائیگی کے طور پر "جدید دور کے غلاموں" کی شرائط کے تحت کام کرنے پر مجبور کرنے کی سازش سمجھتے تھے۔ 2014 میں، میامی کی ایک این جی او، سولڈیرٹی ودآؤٹ بارڈرز نے اطلاع دی تھی کہ پچھلے سال کیوبا کے کم از کم 700 طبی اہلکار وینزویلا چھوڑ چکے ہیں اور کیوبا کے سیکڑوں اہلکاروں نے ہفتہ وار وینزویلا سے فرار ہونے کے بارے میں مشورہ مانگا تھا۔ سولڈیرٹی ودآؤٹ بارڈرز نے یہ بھی کہا کہ کیوبا کے اہلکار کام کرنے سے انکار نہیں کر سکتے، شکایات کا اظہار نہیں کر سکتے، انہیں بلیک میل کیا جا سکتا ہے، اور کیوبا میں اپنے خاندان کے خلاف دھمکیوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ وینیزویلا میں طبی ڈاکٹروں کی سب سے بڑی انجمن، وینیزویلا میڈیکل فیڈریشن نے مشن بیریو ایڈینٹرو میں کیوبا کے ڈاکٹروں کے استعمال کی بھرپور مخالفت کی اور کیوبا کے ڈاکٹروں کے لائسنس اور پریکٹس کے جواز پر شاویز انتظامیہ کے ساتھ قانونی تنازعہ میں تھی۔ 2003 میں، انہوں نے کیوبا کے ڈاکٹروں کو وینزویلا میں پریکٹس کرنے سے روکنے کا عدالتی حکم حاصل کیا، اس بنیاد پر کہ انہیں وینزویلا کے نظام کے مطابق مناسب لائسنس نہیں دیا گیا تھا۔ ایک سمجھوتہ طے پایا جس سے وہ بیریو ایڈینٹرو میں کام جاری رکھ سکے۔ فنڈنگ میں بے ضابطگیاں 2014 میں، جمہوریہ کے کنٹرولر جنرل نے "آٹھ قومی ریفرل اسپتالوں کی مرمت، جدید کاری اور توسیع میں سنگین بے ضابطگیاں پائی تھیں"۔ 2006 میں، وینزویلا کی حکومت نے کمپنیوں کو بغیر کسی وجہ کے اور کچھ ضوابط کے بغیر مالی اعانت فراہم کی۔ کنٹرولر نے کہا کہ یہ منصوبہ "کمزوریوں اور اصلاحات سے نشان زد ہے" اور یہ کہ "اس کی اجازت فاؤنڈیشن یا ایم پی پی ایس (وزارت صحت) سے وابستگی کا اشارہ نہیں ہے"۔ 2017 میں، دی میامی ہیرالڈ نے اطلاع دی کہ پروگرام سے الگ ہونے والے کیوبا کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے گروپوں نے کہا کہ مریضوں کے روزانہ کے کوٹے کی وجہ سے، وہ اکثر جعلی کاغذی کارروائی پر دباؤ محسوس کرتے ہیں اور دوائیں پھینک دیتے ہیں، کیونکہ ان کی فراہمی کے باقاعدہ آڈٹ کا مطلب ہے کہ انہیں اپنے مریضوں کی تعداد سے ملنے کے لیے ان کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر کیوبا کے طبی عملے نے اپنے کوٹے کو پورا نہیں کیا تو انہیں تنخواہ میں کٹوتی یا کیوبا واپس بھیجنے کی دھمکی دی گئی۔ طبی نگہداشت اور انتخابات میں چھیڑ چھاڑ نیویارک ٹائمز نے 2019 میں کیوبا کے سولہ طبی پیشہ ور افراد کا انٹرویو کیا جنہوں نے 2018 کے وینزویلا کے صدارتی انتخابات سے قبل بیریو ایڈینٹرو کے لیے کام کیا تھا۔ تمام سولہ نے انکشاف کیا کہ انہیں ووٹنگ کی دھوکہ دہی میں حصہ لینے کی ضرورت تھی۔ کیوبا کے کچھ لوگوں نے کہا کہ انتخابات کے لیے "کمانڈ سینٹرز" کلینکوں کے قریب رکھے گئے تھے تاکہ "رہائشیوں پر دباؤ ڈالنے کے لیے ڈاکٹروں کو بھیجنے" میں سہولت فراہم کی جا سکے۔ کیوبا کے لوگوں کی طرف سے بتائے گئے کچھ ہتھکنڈوں کا ان کے پیشے سے کوئی تعلق نہیں تھا: انہیں ووٹ ڈالنے کے لیے جعلی کارڈ دیے گئے تھے حالانکہ وہ اہل ووٹر نہیں تھے، انہوں نے اہلکاروں کو بیلٹ بکس کھولتے اور بیلٹ کو تباہ کرتے ہوئے ووٹ سے چھیڑ چھاڑ کرتے دیکھا، اور انہیں کہا گیا کہ وہ آسانی سے ہیرا پھیری کرنے والے بزرگ مریضوں کو ووٹ ڈالنے کی ہدایت دیں۔ لیکن انہوں نے "جان بوجھ کر سیاسی ہیرا پھیری کے نظام کو بھی بیان کیا" ؛ طبی پیشہ ور افراد کی حیثیت سے ان کی خدمات "حکمران سوشلسٹ پارٹی کے لیے ووٹ حاصل کرنے کے لیے استعمال کی گئیں، اکثر جبر کے ذریعے"، انہوں نے دی نیویارک ٹائمز کو بتایا۔ رسد اور ادویات کی کمی کا سامنا کرتے ہوئے، انہیں ہدایت کی گئی کہ وہ علاج روک دیں-یہاں تک کہ ہنگامی حالات کے لیے بھی-تاکہ فراہمی اور علاج کو "انتخابات کے قریب کیا جا سکے، جو مریضوں کو حکومت کو ووٹ دینے پر مجبور کرنے کی قومی حکمت عملی کا حصہ ہے"۔ انہوں نے اطلاع دی کہ حزب اختلاف کی حمایت کرنے والے مریضوں کو جان بچانے والے علاج سے انکار کر دیا گیا تھا۔ جیسے جیسے انتخابات قریب آتے گئے، انہیں گھر گھر جا کر ایک سیاسی مقصد کے ساتھ بھیجا گیا: "دوا بانٹنے اور وینزویلا کی سوشلسٹ پارٹی کے لیے ووٹرز کو شامل کرنے کے لیے"۔ مریضوں کو متنبہ کیا گیا تھا کہ اگر انہوں نے سوشلسٹ پارٹی کو ووٹ نہیں دیا تو وہ اپنی طبی نگہداشت سے محروم ہو سکتے ہیں، اور یہ کہ اگر مادورو ہار گئے تو کیوبا کے ساتھ تعلقات منقطع ہو جائیں گے، اور وینیزویلا کے لوگ تمام طبی نگہداشت سے محروم ہو جائیں گے۔ دائمی حالتوں والے مریض اور جو لوگ موت کے خطرے میں ہیں اگر انہیں دوائی نہیں مل سکتی تھی، ان ہتھکنڈوں کا ایک خاص مرکز تھے۔ ایک نے کہا کہ سرکاری اہلکار انتخابات سے پہلے یہ گھر کال کرنے کے لیے ڈاکٹر کے روپ میں پیش کر رہے تھے ؛ "ہمیں، ڈاکٹروں کو، لوگوں کو اپنے اضافی کپڑے دینے کے لیے کہا گیا تھا۔ جعلی ڈاکٹر دوائیں بھی دے رہے تھے، یہ جانے بغیر کہ وہ کیا ہیں یا ان کا استعمال کیسے کریں۔ " حوالہ جات نوٹ کریں۔ ۔ بیرونی روابط وینزویلا کی کچی آبادی اشتراکیت کو شاویز سے آگے لے جاتی ہے بذریعہ رائٹرز بولیویرین مشنز ہیلتھ کیئر ان وینزویلا 2003 وینیزویلا میں ادارے