Polymyalgia rheumatica
پولی میالجیا ریومیٹکا (پی ایم آر) ایک سنڈروم ہے جس کا تجربہ درد یا سختی کے طور پر ہوتا ہے، عام طور پر گردن، کندھوں، اوپری بازوؤں اور کولہوں میں، لیکن جو پورے جسم میں ہو سکتا ہے۔ درد اچانک ہو سکتا ہے یا ایک مدت کے دوران آہستہ آہستہ ہو سکتا ہے۔ پی ایم آر والے زیادہ تر لوگ اپنے پٹھوں میں درد کے ساتھ صبح اٹھتے ہیں ؛ تاہم، ایسے معاملات پیش آئے ہیں جن میں اس شخص کو شام کے وقت درد ہوا ہو یا دن بھر درد اور سختی کا سامنا رہا ہو۔ جن لوگوں کو پولی میالجیا ریومیٹکا ہوتا ہے ان میں عارضی آرٹرائٹس (وشال سیل آرٹرائٹس) بھی ہو سکتا ہے، جو چہرے پر خون کی شریانوں کی سوزش ہے جس کا فوری علاج نہ کیا جائے تو اندھا پن کا سبب بن سکتا ہے۔ درد اور سختی کے نتیجے میں معیار زندگی کم ہو سکتا ہے، اور ڈپریشن کا باعث بن سکتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ وائرل یا بیکٹیریل بیماری یا کسی قسم کے صدمے کی وجہ سے ہوتا ہے، لیکن جینیات بھی ایک کردار ادا کرتی ہے۔ شمالی یورپی نسل کے افراد کو زیادہ خطرہ ہے۔ کوئی حتمی لیبارٹری ٹیسٹ نہیں ہے، لیکن سی-ری ایکٹیو پروٹین (سی آر پی) اور اریتھروسائٹ سیڈیمینٹیشن ریٹ (ای ایس آر) مفید ہو سکتے ہیں۔ پی ایم آر کا علاج عام طور پر منہ سے لیے گئے کورٹیکوسٹیرائڈز سے کیا جاتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں کو دو سے تین سال تک کورٹیکوسٹیرائڈ علاج جاری رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ پی ایم آر بعض اوقات ایک یا دو سال میں خود ہی ختم ہو جاتا ہے، لیکن ادویات اور خود کی دیکھ بھال کے اقدامات صحت یابی کی شرح کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ پی ایم آر کو پہلی بار 1966 میں نیویارک شہر کے ماؤنٹ سینا ہسپتال میں 11 مریضوں پر کیس رپورٹ کے ذریعے ایک الگ بیماری کے طور پر قائم کیا گیا تھا۔ اس کا نام یونانی لفظ پولی میالجیا سے لیا گیا ہے، جس کا مطلب ہے "بہت سے پٹھوں میں درد"۔ علامات اور علامات علامات کی ایک وسیع رینج اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہے کہ آیا کسی شخص کو پولی میالجیا ریومیٹکا ہے۔ کلاسیکی علامات میں شامل ہیں: گردن، کندھوں، اوپری بازوؤں، رانوں اور کولہوں میں درد اور سختی (معتدل سے شدید)، جو سرگرمی کو روکتی ہے، خاص طور پر صبح/سونے کے بعد۔ کمر کے حصے اور کولہوں میں بھی درد ہو سکتا ہے۔ درد ان علاقوں میں سے کسی ایک تک بھی محدود ہو سکتا ہے۔ یہ "کمر بند" کی بیماری ہے جس کا مطلب ہے کندھے کا کمر بند یا پیلوک کمر بند۔ تھکاوٹ اور بھوک کی کمی (ممکنہ طور پر وزن میں کمی کا باعث) خون کی کمی بیماری یا فلو جیسی علامات کا مجموعی احساس ہے۔ کبھی کبھی کم درجے کا (ہلکا) بخار یا غیر معمولی درجہ حرارت موجود ہوتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں میں، اس کی خصوصیت مسلسل تھکاوٹ، کمزوری اور بعض اوقات تھکاوٹ ہوتی ہے۔ رات کا پسینہ آنا وزن میں کمی برقرار نمی کی وجہ سے ہاتھ اور پاؤں سوج جانا تقریبا 15 فیصد لوگ جن میں پولی میالجیا ریومیٹکا کی تشخیص ہوتی ہے انہیں بھی عارضی آرٹرائٹس ہوتا ہے، اور عارضی آرٹرائٹس والے تقریبا 50 فیصد لوگوں کو پولی میالجیا ریومیٹکا ہوتا ہے۔ عارضی آرٹرائٹس کی کچھ علامات میں سر درد، کھوپڑی کی نرمی، جبڑے یا چہرے کی تکلیف، مسخ شدہ بینائی، یا خون کے بہاؤ میں کمی کی وجہ سے اعضاء میں درد، اور تھکاوٹ شامل ہیں۔ وجوہات پی ایم آر کی وجہ اچھی طرح سے سمجھ میں نہیں آئی ہے۔ درد اور سختی سوزش کے خلیوں اور پروٹین کی سرگرمی کے نتیجے میں ہوتی ہے جو عام طور پر جسم کے بیماری سے لڑنے والے مدافعتی نظام کا حصہ ہوتے ہیں، اور سوزش کی سرگرمی متاثرہ جوڑوں کے آس پاس کے بافتوں میں مرکوز دکھائی دیتی ہے۔ اس عارضے کے دوران، جسم میں موجود سفید خون کے خلیات جوڑوں کی پرت پر حملہ کرتے ہیں، جس سے سوزش ہوتی ہے۔ وراثت والے عوامل اس امکان میں بھی کردار ادا کرتے ہیں کہ ایک فرد پی ایم آر تیار کرے گا۔ کئی نظریات میں جینیاتی طور پر حساس افراد میں مدافعتی نظام کی وائرل محرک شامل ہے۔ متعدی بیماریاں ایک معاون عنصر ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، علامات کے اچانک آغاز کے ساتھ اس کی توقع کی جائے گی۔ اس کے علاوہ، نئے معاملات اکثر عام آبادی میں چکروں میں ظاہر ہوتے ہیں، جو وائرل کنکشن کا اشارہ کرتے ہیں۔ مطالعات بے نتیجہ ہیں، لیکن کچھ حد تک عام وائرس کی شناخت پی ایم آر کے ممکنہ محرک کے طور پر کی گئی تھی۔ 2008 تک، میو کلینک کے ایک پمفلٹ کے مطابق جن وائرسوں کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے ان میں اڈینو وائرس شامل ہے، جو سانس کے انفیکشن کا سبب بنتا ہے۔ ہیومن پاروو وائرس بی 19، ایک انفیکشن جو بچوں کو متاثر کرتا ہے ؛ اور ہیومن پیرائن فلوئنزا وائرس۔ اس کے بعد کے ممکنہ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ پرووو وائرس بی 19 اور پی ایم کے درمیان کوئی تعلق نہیں ہے۔ ایچ ایل اے-ڈی آر 4 قسم کے انسانی لیوکوسائٹ اینٹیجن والے افراد میں پی ایم آر کا زیادہ خطرہ ظاہر ہوتا ہے۔ پولی میالجیا ریومیٹکا کی تشخیص کے لیے کوئی مخصوص ٹیسٹ موجود نہیں ہے۔ بہت سی دوسری بیماریاں پٹھوں میں سوزش اور درد کا سبب بن سکتی ہیں، لیکن چند ٹیسٹ درد کی وجہ کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ کندھے کی حرکت میں حد یا کلائیوں یا ہاتھوں میں جوڑوں کی سوجن، ڈاکٹر کے ذریعے نوٹ کی جاتی ہے۔ مریض کے سوالات کے جوابات، عمومی جسمانی معائنہ، اور ٹیسٹ کے نتائج ڈاکٹر کو درد اور سختی کی وجہ کا تعین کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ خون کا ایک ٹیسٹ جو عام طور پر کیا جاتا ہے وہ اریتھروسائٹ سیڈیمینٹیشن ریٹ (ای ایس آر) ہے جو اس بات کی پیمائش کرتا ہے کہ مریض کے سرخ خون کے خلیات ٹیسٹ ٹیوب میں کتنی تیزی سے آباد ہوتے ہیں۔ سرخ خون کے خلیات جتنی آہستہ آباد ہوتے ہیں، ای ایس آر ویلیو اتنی ہی زیادہ ہوتی ہے (ملی میٹر/گھنٹہ میں ماپا جاتا ہے)، جس کا مطلب ہے کہ سوزش موجود ہے۔ بہت سے حالات ایک بلند ای ایس آر کا سبب بن سکتے ہیں، لہذا صرف یہ ٹیسٹ اس بات کا ثبوت نہیں ہے کہ کسی شخص کو پولی میالجیا ریومیٹکا ہے۔ خون میں سی-ری ایکٹیو پروٹین (سی آر پی) کی سطح کی جانچ کرنے والا ایک اور ٹیسٹ بھی کیا جا سکتا ہے۔ سی آر پی جگر کے ذریعہ چوٹ یا انفیکشن کے جواب میں تیار کیا جاتا ہے، اور پولی میالجیا ریومیٹکا والے لوگوں میں عام طور پر اعلی سطح ہوتی ہے۔ تاہم، ای ایس آر کی طرح، یہ ٹیسٹ بھی زیادہ مخصوص نہیں ہے۔ پولی میالجیا ریومیٹکا بعض اوقات عارضی آرٹرائٹس سے وابستہ ہوتا ہے، ایسی حالت جس میں زیادہ جارحانہ تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس اضافی عارضے کی جانچ کے لیے، عارضی شریان سے بائیوپسی کا نمونہ لیا جا سکتا ہے۔ علاج پریڈینسون پی ایم آر کے لیے پسند کی دوا ہے، اور علاج کی مدت اکثر ایک سال سے زیادہ ہوتی ہے۔ اگر مریض کو روزانہ 10-20 mg زبانی پریڈنسون کے تین دن بعد ڈرامائی بہتری کا تجربہ نہیں ہوتا ہے، تو تشخیص پر دوبارہ غور کیا جانا چاہیے۔ بعض اوقات علامات میں راحت صرف چند گھنٹوں میں مل جاتی ہے۔ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات (این ایس اے آئی ڈیز) جیسے آئبوپروفین پی ایم آر کے ابتدائی علاج میں غیر موثر ہیں، لیکن انہیں کورٹیکوسٹیرائڈ کی دیکھ بھال کی خوراک کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ طبی علاج کے ساتھ ساتھ، مریضوں کو ورزش کرنے اور صحت مند کھانے کی ترغیب دی جاتی ہے، جس سے مضبوط مدافعتی نظام کو برقرار رکھنے اور مضبوط پٹھوں اور ہڈیوں کی تعمیر میں مدد ملتی ہے۔ پھلوں، سبزیوں، سارا اناج، اور کم چربی والے گوشت اور دودھ کی مصنوعات کی غذا، بہتر شکر اور نمک کی اعلی سطح والی کھانوں سے گریز کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ برطانیہ میں تحقیق نے یہ بھی تجویز کیا ہے کہ پولی میالجیا ریومیٹکا والے لوگ پہلی تشخیص ہونے پر فالس کی تشخیص اور باقاعدگی سے علاج کے جائزوں سے فائدہ اٹھائیں گے۔ ایپیڈیمولوجی کوئی حالات یقینی نہیں ہیں کہ کسی فرد کو پولی میالجیا ریومیٹکا کس طرح ہوگا، لیکن کچھ عوامل اس عارضے کے ساتھ تعلق ظاہر کرتے ہیں: عام طور پر، پی ایم آر صرف 50 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں کو متاثر کرتا ہے۔ پی ایم آر والے شخص کی اوسط عمر تقریبا 70 سال ہے۔ خواتین کو مردوں کے مقابلے میں پی ایم آر ہونے کا امکان دوگنا ہوتا ہے۔ قفقاز کے لوگوں کو اس بیماری کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ اس کے شمالی یورپی نژاد لوگوں کو متاثر کرنے کا زیادہ امکان ہے۔ اسکینڈینیوی باشندے خاص طور پر کمزور ہیں۔ عارضی آرٹرائٹس والے تقریبا 50 فیصد لوگوں میں پولی میالجیا ریومیٹکا بھی ہوتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں کہ سرونیگیٹیو سمیٹریکل سینووائٹس کو پیٹنگ ایڈیما کے ساتھ ہٹانا ٹوسیلیزوماب حوالہ جات بیرونی لنکس پولی میالجیا ریومیٹکا اور جائنٹ سیل آرٹرائٹس کے بارے میں سوالات اور جوابات-یو ایس نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف آرتھرائٹس اینڈ مسکیولوسکیلیٹل اینڈ سکن ڈیزیز سمپٹومیٹریکس سٹیرایڈ-رسپانسیو سوزش کے حالات سسٹمک کنیکٹو ٹشو ڈس آرڈرز