Romano–Ward syndrome
رومانو وارڈ سنڈروم پیدائشی لانگ کیو ٹی سنڈروم (ایل کیو ٹی ایس) کی سب سے عام شکل ہے، جو دل کی جینیاتی حالت ہے جو دل کے پٹھوں کے خلیوں کی برقی خصوصیات کو متاثر کرتی ہے۔ متاثرہ افراد کو دل کی غیر معمولی تال کا خطرہ ہوتا ہے جو بیہوشی، دوروں یا اچانک موت کا باعث بن سکتا ہے۔ رومانو وارڈ سنڈروم کو طبی لحاظ سے وراثت میں ملنے والی ایل کیو ٹی ایس کی دیگر شکلوں سے ممتاز کیا جا سکتا ہے کیونکہ یہ صرف دل کی برقی خصوصیات کو متاثر کرتا ہے، جبکہ ایل کیو ٹی ایس کی دیگر شکلیں جسم کے دیگر حصوں کو بھی متاثر کر سکتی ہیں۔ رومانو وارڈ سنڈروم جینوں میں غیر معمولی تغیرات کی وجہ سے ہوتا ہے جو دل کے اندر چارج شدہ ذرات (آئن چینلز) کو منتقل کرنے کے لیے استعمال ہونے والے کچھ پروٹین تیار کرنے کے لیے ذمہ دار ہوتے ہیں۔ یہ غیر معمولی چیزیں برقی اشاروں میں مداخلت کرتی ہیں جو دل کے خلیات سنکچن کو مربوط کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں، جس کی وجہ سے دل کو دھڑکنوں کے درمیان ری چارج ہونے میں زیادہ وقت لگتا ہے۔ اس حالت کی تشخیص عام طور پر الیکٹرو کارڈیوگرام کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے، لیکن بعض اوقات استعمال ہونے والے دیگر ٹیسٹوں میں ہولٹر کی نگرانی، ورزش کی جانچ، اور جینیاتی جانچ شامل ہیں۔ اس کا علاج دوائیوں جیسے بیٹا بلاکرز، ایک امپلانٹیبل کارڈیوورٹر-ڈیفبریلیٹر، یا ہمدرد اعصابی نظام میں خلل ڈالنے کے لیے سرجری کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے۔ رومانو وارڈ سنڈروم کا تخمینہ ہر 7,000 افراد میں 1 کو متاثر کرتا ہے۔ علامات اور علامات رومانو وارڈ سنڈروم سے دل کی غیر معمولی تال یا اریتھمیا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ عام طور پر وینٹریکلر ٹیکی کارڈیا کی ایک شکل ہے جسے ٹورسیڈس ڈی پوائنٹ کے نام سے جانا جاتا ہے جو بیہوشی، دوروں یا یہاں تک کہ اچانک موت کا سبب بن سکتا ہے۔ کم خطرناک اریتھمیا جیسے ایٹریل فائبرلیشن بھی ہوتا ہے، جس کی وجہ سے دل کی دوڑ یا دھڑکن کی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ تاہم، رومانو وارڈ سنڈروم والے بہت سے لوگ اریتھمیا سے آزاد رہیں گے اور اس وجہ سے علامات سے آزاد رہیں گے۔ بعض حالات میں اریتھمیا کا امکان زیادہ ہوتا ہے جیسے کہ ایل کیو ٹی 1 ذیلی قسم میں ورزش یا ذہنی تناؤ، ایل کیو ٹی 2 ذیلی قسم میں اچانک تیز شور، اور نیند کے دوران یا ایل کیو ٹی 3 ذیلی قسم میں جاگنے کے فورا بعد۔ رومانو وارڈ سنڈروم کو طویل کیو ٹی سنڈروم کی دیگر شکلوں سے رومانو وارڈ کی دل کی واحد شمولیت سے الگ کیا جا سکتا ہے۔ اگرچہ لانگ کیو ٹی سنڈروم کی دیگر شکلیں بہرے پن (جیرول اور لینج نیلسن سنڈروم)، وقفے وقفے سے کمزوری اور ہڈیوں کی خرابی (ایل کیو ٹی 7، اینڈرسن-ٹاویل سنڈروم)، اور آٹزم سپیکٹرم ڈس آرڈر (ایل کیو ٹی 8، ٹموتھی سنڈروم) سے وابستہ ہیں، لیکن یہ اضافی قلبی علامات رومانو وارڈ میں نہیں دیکھے جاتے ہیں۔ وجوہات رومانو وارڈ سنڈروم لمبی کیو ٹی سنڈروم کی ذیلی اقسام کے ایک گروپ کے لیے ایک وضاحتی اصطلاح ہے، خاص طور پر ذیلی اقسام ایل کیو ٹی 1-6 اور ایل کیو ٹی 9-16۔ رومانو وارڈ سنڈروم کی کئی ذیلی اقسام کو بنیادی جینیاتی قسم کی بنیاد پر بیان کیا گیا ہے۔ یہ ذیلی اقسام طبی پیشکش اور علاج کے لیے ان کے ردعمل میں مختلف ہیں۔ اس بات کے ٹھوس شواہد موجود ہیں کہ تین سب سے عام ذیلی اقسام (ایل کیو ٹی 1، ایل کیو ٹی 2 اور ایل کیو ٹی 3) سے وابستہ جینیاتی تغیرات واقعی سنڈروم کا سبب بنتے ہیں۔ تاہم، اس بارے میں غیر یقینی صورتحال موجود ہے کہ آیا کچھ دیگر نایاب ذیلی اقسام واقعی خود ہی بیماری کا سبب بنتی ہیں یا اس کے بجائے افراد کو دیگر عوامل جیسے ادویات یا خون میں پوٹاشیم کی کم سطح (ہائپوکلیمیا) کے جواب میں کیو ٹی طول و عرض کے لیے زیادہ حساس بناتی ہیں۔ ایل کیو ٹی 1 ایل کیو ٹی 1 رومانو وارڈ سنڈروم کی سب سے عام ذیلی قسم ہے، جو تمام معاملات میں 30 سے 35 فیصد کے لیے ذمہ دار ہے۔ ذمہ دار جین، KCNQ1، کو کروموسوم 11p15.5 سے الگ کر دیا گیا ہے اور KvLQT1 پوٹاشیم چینل کے الفا ذیلی یونٹ کو انکوڈ کرتا ہے۔ یہ ذیلی اکائی چینل بنانے کے لیے دوسرے پروٹینز (خاص طور پر، من کے بیٹا ذیلی اکائی) کے ساتھ تعامل کرتی ہے، جس میں تاخیر شدہ پوٹاشیم ریکٹیفائر موجودہ آئی کےز ہوتے ہیں جو کارڈیک ایکشن پوٹینشل کے ری پولرائزیشن مرحلے کے لیے ذمہ دار ہوتے ہیں۔ کے سی این کیو 1 میں متغیرات ایل کیو ٹی 1 ذیلی قسم کے رومانو وارڈ سنڈروم کا سبب بنتے ہیں جب متغیر کی ایک نقل وراثت میں ملتی ہے (ہیٹروزائگس، آٹوسومل غالب وراثت)۔ فنکشن کے نقصان کی تغیرات، جو عام طور پر پروٹین کے وولٹیج سینسنگ ڈومین میں پائی جاتی ہیں، اکثر جنگلی قسم سے نمایاں طور پر کم سطح پر سیل کی سطح پر خراب اسمگلنگ کا باعث بنتی ہیں۔ ان تغیرات کا جنگلی قسم کے پروٹین کی اسمگلنگ پر غالب منفی اثر ہونے کا بھی مظاہرہ کیا گیا ہے، جس کا مطلب ہے کہ غیر فعال پروٹین کے وجود کی وجہ سے جنگلی قسم کی سطح کا اظہار خراب ہوتا ہے۔ جب مختلف قسم کی دو کاپیاں وراثت میں ملتی ہیں (ہوموزائگس، آٹوسومل ریسیسیو وراثت) تو زیادہ شدید جرویل اور لینج نیلسن سنڈروم پایا جاتا ہے، جو زیادہ نشان زدہ کیو ٹی طول و عرض، پیدائشی سینسرائنورل بہرا پن، اور اریتھمیا کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہوتا ہے۔ ایل کیو ٹی 1 بے ہوش ہونے کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہے لیکن ایل کیو ٹی 2 کے مقابلے اچانک موت کا کم خطرہ ہے۔ ایل کیو ٹی 1 گلوکوز کے ضابطے کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ گلوکوز کھانے کے بعد، ایل کیو ٹی 1 والے لوگ توقع سے زیادہ انسولین تیار کرتے ہیں، جس کے بعد انسولین کے خلاف مزاحمت کی مدت ہوتی ہے۔ جب مزاحمت کم ہو جاتی ہے، تو بعض اوقات خون میں گلوکوز کی غیر معمولی طور پر کم سطح (ہائپوگلیسیمیا) دیکھی جاتی ہے۔ ایل کیو ٹی 2 ذیلی قسم رومانو وارڈ سنڈروم کی دوسری سب سے عام شکل ہے، جو تمام معاملات میں 25 سے 30 فیصد کے لیے ذمہ دار ہے۔ رومانو وارڈ سنڈروم کی یہ شکل کروموسوم 7 پر کے سی این ایچ 2 جین میں مختلف حالتوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ کے سی این ایچ 2 (جسے ایچ ای آر جی بھی کہا جاتا ہے) پوٹاشیم چینل کو انکوڈ کرتا ہے جس میں تیز رفتار اندرونی ریکٹیفائر کرنٹ آئی کے آر ہوتا ہے۔ یہ کرنٹ کارڈیک ایکشن پوٹینشل کے ٹرمینل ری پولرائزیشن مرحلے میں حصہ ڈالتا ہے، اور اس وجہ سے کیو ٹی وقفے کی لمبائی۔ LQT3 رومن وارڈ سنڈروم کی LQT3 ذیلی قسم کروموسوم 3p 21-24 پر واقع SCN5A جین میں مختلف حالتوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ ایس سی این 5 اے کارڈیک سوڈیم چینل، NaV1.5 کے الفا ذیلی یونٹ کو انکوڈ کرتا ہے، جو سوڈیم کرنٹ آئی این اے کے لیے ذمہ دار ہے جو ایکشن پوٹینشل کے آغاز میں کارڈیک خلیوں کو غیر قطبی بناتا ہے۔ کارڈیک سوڈیم چینل عام طور پر تیزی سے غیر فعال ہو جاتے ہیں، لیکن ایل کیو ٹی 3 میں شامل تغیرات ان کی غیر فعالیت کو سست کر دیتے ہیں جس کی وجہ سے ایک چھوٹا سا مستقل 'دیر سے' سوڈیم کرنٹ پیدا ہوتا ہے۔ یہ مسلسل اندرونی کرنٹ ایکشن پوٹینشل اور اس طرح کیو ٹی وقفہ کو طول دیتا ہے۔ تغیرات کی ایک بڑی تعداد کو ایل کیو ٹی 3 کی طرف لے جانے یا پیش گوئی کے طور پر نمایاں کیا گیا ہے۔ کیلشیم کو ایس سی این 5 اے پروٹین کے ریگولیٹر کے طور پر تجویز کیا گیا ہے، اور ایس سی این 5 اے پر کیلشیم کے اثرات اس طریقہ کار کی وضاحت کرنا شروع کر سکتے ہیں جس کے ذریعے ان میں سے کچھ تغیرات ایل کیو ٹی 3 کا سبب بنتے ہیں۔ مزید برآں، ایس سی این 5 اے میں تغیرات بروگاڈا سنڈروم، کارڈیک کنڈکشن بیماری، اور ڈائلٹڈ کارڈیومیوپیتھی کا سبب بن سکتے ہیں۔ غیر معمولی حالات میں، کچھ افراد میں ان بیماریوں کے امتزاج ہو سکتے ہیں۔ دیگر ذیلی اقسام ایل کیو ٹی 5 کے سی این ای 1 جین میں مختلف حالتوں کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ یہ جین پوٹاشیم چینل بیٹا سب یونٹ من کے کے لیے ذمہ دار ہے جو، کے سی این کیو 1 کے ذریعے انکوڈ کردہ الفا سب یونٹ کے ساتھ مل کر، پوٹاشیم کرنٹ آئی کے کے لیے ذمہ دار ہے، اور طویل کیو ٹی وقفوں سے وابستہ متغیرات اس کرنٹ کو کم کرتے ہیں۔ کے سی این ای 1 میں وہی متغیرات زیادہ شدید جرویل اور لینج نیلسن سنڈروم کا سبب بن سکتے ہیں جب دو کاپیاں وراثت میں ملتی ہیں (ہوموزائگس وراثت) اور رومانو وارڈ سنڈروم کی ہلکی ایل کیو ٹی 5 ذیلی قسم جب متغیر کی ایک نقل وراثت میں ملتی ہے (ہیٹروزائگس وراثت)۔ ایل کیو ٹی 6 ذیلی قسم کے سی این ای 2 جین میں متغیرات کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ جین پوٹاشیم چینل بیٹا سب یونٹ ایم آئی آر پی 1 کے لیے ذمہ دار ہے جو پوٹاشیم کرنٹ آئی کے آر پیدا کرتا ہے، اور اس کرنٹ کو کم کرنے والی قسم کو کیو ٹی وقفے کی لمبائی سے منسلک کیا گیا ہے۔ تاہم، بعد کے شواہد جیسے کہ طویل کیو ٹی سنڈروم کے بغیر جین میں متغیرات کی نسبتا عام تلاش، اور کیو ٹی طول و عرض کو ظاہر کرنے کے لیے ہائپوکلیمیا جیسے دوسرے تناؤ کی عام ضرورت نے تجویز کیا ہے کہ یہ جین اس کے بجائے کیو ٹی طول و عرض کی حساسیت میں ترمیم کی نمائندگی کرتا ہے۔ اس لیے کچھ لوگ اس بات پر اختلاف کرتے ہیں کہ آیا جین میں موجود تغیرات خود ہی رومانو وارڈ سنڈروم کا سبب بننے کے لیے کافی ہیں۔ ایل کیو ٹی 9 جھلی ساختی پروٹین، کیوولین-3 میں مختلف حالتوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کیوولن مخصوص جھلی ڈومینز بناتے ہیں جنہیں کیوولی کہا جاتا ہے جس میں وولٹیج گیٹڈ سوڈیم چینل بیٹھتے ہیں۔ ایل کیو ٹی 3 کی طرح، یہ کیوولین متغیرات دیر سے برقرار رہنے والے سوڈیم کرنٹ میں اضافہ کرتے ہیں، جو سیلولر ری پولرائزیشن کو متاثر کرتا ہے۔ ایل کیو ٹی 10 ایک انتہائی نایاب ذیلی قسم ہے، جو ایس سی این 4 بی جین میں مختلف حالتوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس جین کا پروڈکٹ ایک معاون بیٹا ذیلی یونٹ (NaVβ4) ہے جو کارڈیک سوڈیم چینلز بناتا ہے، مختلف حالتیں جن میں دیر سے برقرار رہنے والے سوڈیم کرنٹ میں اضافہ ہوتا ہے۔ ایل کیو ٹی 13 جی آئی آر کے 4 میں متغیرات کی وجہ سے ہوتا ہے، جو دل کے پیراسیمپیتھٹک ماڈیولیشن میں شامل ایک پروٹین ہے۔ طبی لحاظ سے، مریضوں کی خصوصیت صرف معمولی کیو ٹی لمبائی ہوتی ہے، لیکن ایٹریل اریتھمیا کے لیے رجحان میں اضافہ ہوتا ہے۔ ایل کیو ٹی 14، ایل کیو ٹی 15 اور ایل کیو ٹی 16 کیلموڈولین (بالترتیب سی اے ایل ایم 1، سی اے ایل ایم 2، اور سی اے ایل ایم 3) کے ذمہ دار جینوں میں مختلف حالتوں کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ کیلموڈولین کئی آئن چینلز کے ساتھ تعامل کرتا ہے اور اس کے کرداروں میں کیلشیم کے ارتکاز کے جواب میں ایل قسم کے کیلشیم کرنٹ کا ماڈیولیشن، اور کے سی این کیو 1 کے ذریعہ تیار کردہ پروٹین کی اسمگلنگ اور اس طرح پوٹاشیم کے دھاروں کو متاثر کرنا شامل ہے۔ عین مطابق طریقہ کار جس کا مطلب ہے کہ یہ جینیاتی تغیرات کیو ٹی وقفے کو طول دیتے ہیں غیر یقینی ہیں۔ ٹیبل آف کازیٹو جینز میکانزم لانگ کیو ٹی سنڈروم کی رومانو وارڈ شکلوں میں، جینیاتی تغیرات اس بات پر اثر انداز ہوتے ہیں کہ مثبت طور پر چارج شدہ آئن، جیسے پوٹاشیم، سوڈیم اور کیلشیم آئن دل کے خلیوں کے اندر اور باہر کیسے منتقل ہوتے ہیں۔ ان میں سے بہت سے جین پروٹین کو انکوڈ کرتے ہیں جو آئن چینلز بناتے ہیں یا ان کے ساتھ تعامل کرتے ہیں۔ کارڈیک پٹھوں میں، یہ آئن چینل دل کی معمول کی تال کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ ان میں سے کسی بھی جین میں تغیرات چینلز کی ساخت یا فنکشن کو تبدیل کرتے ہیں، جو خلیوں کے درمیان آئنوں کے بہاؤ کو تبدیل کرتے ہیں، آئن ٹرانسپورٹ میں خلل دل کی دھڑکن کے طریقے کو بدل دیتا ہے، جس سے سنڈروم کی غیر معمولی دل کی تال کی خصوصیت پیدا ہوتی ہے۔ اے این کے 2 جین کے ذریعہ بنایا گیا پروٹین اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ دوسرے پروٹین، خاص طور پر آئن چینلز، سیل جھلی میں مناسب طریقے سے داخل کیے جائیں۔ اے این کے 2 جین میں ایک تغیر ممکنہ طور پر دل میں خلیوں کے درمیان آئنوں کے بہاؤ کو تبدیل کرتا ہے، جس سے دل کی معمول کی تال میں خلل پڑتا ہے اور اس کے نتیجے میں رومانو وارڈ سنڈروم کی خصوصیات پیدا ہوتی ہیں۔ رومانیہ وارڈ سنڈروم کی تشخیص بنیادی طور پر 12 لیڈ الیکٹرو کارڈیوگرام (ای سی جی) پر دل کی شرح (کیو ٹی سی) کے لیے درست کیو ٹی وقفے کی پیمائش کر کے کی جاتی ہے۔ رومانو وارڈ سنڈروم ایک طویل کیو ٹی سی سے وابستہ ہے، حالانکہ رومانو وارڈ سنڈروم کے کچھ جینیاتی طور پر ثابت شدہ معاملات میں اس طول و عرض کو چھپایا جا سکتا ہے، جسے پوشیدہ لانگ کیو ٹی سنڈروم کہا جاتا ہے۔ کیو ٹی سی 95 ٪ عام مردوں میں 450 ایم ایس سے کم ہے، اور 95 ٪ عام خواتین میں 460 ایم ایس سے کم ہے۔ رومانو وارڈ سنڈروم تجویز کیا جاتا ہے اگر کیو ٹی سی ان کٹ آف سے زیادہ لمبا ہو۔ تاہم، چونکہ 5 ٪ عام لوگ بھی اس زمرے میں آتے ہیں، کچھ تجویز کرتے ہیں کہ مردوں اور خواتین کے لیے بالترتیب 470 اور 480 ایم ایس کا کٹ آف، جو کہ عام اقدار کے 99 ویں سنٹائل کے مطابق ہے۔ رومانو وارڈ سنڈروم کی بڑی ذیلی قسمیں مخصوص ای سی جی خصوصیات سے وابستہ ہیں۔ ایل کیو ٹی 1 عام طور پر وسیع البنیاد ٹی لہروں سے وابستہ ہوتا ہے، جبکہ ایل کیو ٹی 2 میں ٹی لہریں نوچڈ اور کم طول و عرض کی ہوتی ہیں، جبکہ ایل کیو ٹی 3 میں ٹی لہریں اکثر دیر سے شروع ہوتی ہیں، جس سے پہلے ایک طویل آئسو الیکٹرک طبقہ ہوتا ہے۔ تشخیص کرتے وقت کیو ٹی وقفے سے باہر کے دیگر عوامل کو مدنظر رکھا جانا چاہیے، جن میں سے کچھ کو اسکورنگ سسٹم جیسے شوارٹز اسکور میں شامل کیا گیا ہے۔ ان عوامل میں دل کی غیر معمولی تالوں کی تاریخ (ٹورسیڈس ڈی پوائنٹس)، غیر واضح بلیک آؤٹ (سنکوپ)، اور تصدیق شدہ ایل کیو ٹی سنڈروم کی خاندانی تاریخ شامل ہیں۔ دیگر تحقیقات جو رومانو وارڈ سنڈروم کی ایل کیو ٹی 1 شکل کی تشخیص کا مشورہ دے سکتی ہیں ان میں ورزش کے جواب میں کیو ٹی وقفے کی متضاد لمبائی (صحت یابی کے 2 سے 4 منٹ پر کیو ٹی سی> 470 ایم ایس) یا ایڈرینالین کے مصنوعی انفیوژن کے دوران (کم خوراک ایڈرینالین کے دوران مطلق کیو ٹی وقفہ> 30 ایم ایس کی لمبائی) شامل ہیں۔ علاج رومانو وارڈ سنڈروم کے علاج کا مقصد اریتھمیا کے خطرے کو کم کرنا ہے۔ طرز زندگی کے اقدامات میں بہت سخت یا مسابقتی ورزش سے گریز کرنا شامل ہے۔ رومانو وارڈ سنڈروم کی ایل کیو ٹی 2 شکل والے افراد کو اچانک تیز آوازوں جیسے الارم گھڑیوں سے گریز کرنا چاہیے کیونکہ یہ اریتھمیا کو متحرک کر سکتے ہیں۔ بخار کا علاج فوری طور پر پیراسیٹامول سے کیا جانا چاہیے۔ انگور کے رس سے گریز کرنا چاہیے کیونکہ اس میں ایک ایسا کیمیکل ہوتا ہے جو آئی کے آر کو کم کرتا ہے اور کیو ٹی وقفے کو مزید طول دیتا ہے۔ ایسی دوائیں جو کیو ٹی کے وقفے کو مزید طول دیتی ہیں جیسے کہ سوٹالول سے گریز کیا جانا چاہیے، جن کی فہرستیں عوامی طور پر قابل رسائی آن لائن ڈیٹا بیس میں مل سکتی ہیں۔ بیٹا بلاکرز جیسے پروپرنولول یا نادولول دل پر ایڈرینالین کے اثرات کو کم کرتے ہیں اور اس طرح اریتھمیا کے خطرے کو کم کرتے ہیں۔ میکسیلیٹائن، فلیسینائڈ اور رنولازین دیر سے سوڈیم کرنٹ کو کم کرتے ہیں اور رومانو وارڈ سنڈروم کی ایل کیو ٹی 3 شکل میں خاص طور پر استعمال ہوتے ہیں، اور میکسیلیٹائن دیگر ذیلی اقسام میں بھی فائدہ مند ہو سکتا ہے۔ پوٹاشیم سپلیمنٹس کا استعمال ایسے اوقات میں کیا جا سکتا ہے جب پوٹاشیم ختم ہو رہا ہو جیسے کہ اسہال یا الٹی کا سامنا کرنا پڑتا ہے، لیکن ایسی دوائیں جو پوٹاشیم کو برقرار رکھنے کی حوصلہ افزائی کرتی ہیں جیسے کہ اسپیروونولیکٹون یا امیلورائڈ کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایک امپلانٹیبل ڈیفبریلیٹر، ایک چھوٹا آلہ جو دل کی تال پر نظر رکھتا ہے اور دل کو دوبارہ شروع کرنے کے لیے خود بخود برقی جھٹکا دے سکتا ہے، تجویز کیا جا سکتا ہے۔ یہ آلات رومانو وارڈ سنڈروم والے ان لوگوں کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں جنہوں نے بیٹا بلاکرز لیتے وقت کارڈیک گرفتاری یا بلیک آؤٹ کا تجربہ کیا ہو۔ ان لوگوں میں جو طبی تھراپی کے باوجود بار بار اریتھمیا کا تجربہ کرتے ہیں، ایک جراحی طریقہ کار جسے سمپیتھٹک ڈینرویشن کہا جاتا ہے، دل کو متحرک کرنے والے اعصاب کو روکنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ایپیڈیمولوجی رومانو وارڈ سنڈروم وراثت میں ملنے والے لمبے کیو ٹی سنڈروم کی سب سے عام شکل ہے، جو دنیا بھر میں 7,000 افراد میں ایک اندازے کے مطابق 1 کو متاثر کرتی ہے۔ لانگ کیو ٹی سنڈروم جیرول اور لینج نیلسن سنڈروم اینڈرسن-ٹاویل سنڈروم ٹموتھی سنڈروم حوالہ جات مزید پڑھیں 2017-04-07 بیرونی روابط کارڈیک اریتھمیا چینلپیتھیز آٹوسومل غالب عوارض سنڈروم جو دل کو متاثر کرتے ہیں