Hyperinsulinemia
ہائپر انسولینیمیا ایک ایسی حالت ہے جس میں خون میں گلوکوز کی سطح کے مقابلے میں انسولین کی زیادہ سطح گردش کرتی ہے۔ اگرچہ اسے اکثر ذیابیطس یا ہائپرگلیسیمیا کے لیے غلط سمجھا جاتا ہے، لیکن ہائپر انسولینیمیا مختلف قسم کی میٹابولک بیماریوں اور حالات کے ساتھ ساتھ غذا میں غیر غذائی شکر کے نتیجے میں بھی ہو سکتا ہے۔ اگرچہ ہائپر انسولینیمیا اکثر ابتدائی مرحلے کے ٹائپ 2 ذیابیطس میلیٹس والے لوگوں میں دیکھا جاتا ہے، لیکن یہ حالت کی وجہ نہیں ہے اور بیماری کی صرف ایک علامت ہے (مخالف نقطہ نظر کے لیے جائزہ دیکھیں)۔ ٹائپ 1 ذیابیطس صرف اس وقت ہوتا ہے جب پینکریٹک بیٹا سیل فنکشن خراب ہوتا ہے۔ ہائپر انسولینیمیا مختلف حالات میں دیکھا جا سکتا ہے جن میں ذیابیطس میلیٹس ٹائپ 2، نوزائیدہ بچوں میں اور منشیات سے متاثر ہائپر انسولینیمیا شامل ہیں۔ یہ پیدائشی ہائپر انسولینزم میں بھی ہو سکتا ہے، بشمول نیسیڈیوبلاسٹوسس۔ ہائپر انسولینیمیا ہائی بلڈ پریشر، موٹاپا، ڈیسلیپیڈیمیا، انسولین مزاحمت، اور گلوکوز کی عدم برداشت سے وابستہ ہے۔ ان حالات کو اجتماعی طور پر میٹابولک سنڈروم کہا جاتا ہے۔ ہائپر انسولینیمیا اور میٹابولک سنڈروم کے حالات کے درمیان یہ قریبی تعلق پیتھوجینسیٹی کے متعلقہ یا عام طریقہ کار کی تجویز کرتا ہے۔ ہائپر انسولینیمیا کو "گردوں میں سوڈیم برقرار رکھنے میں اضافہ کرکے موٹے ہائی بلڈ پریشر میں کردار ادا کرنے" کے لیے دکھایا گیا ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس میں، جسم کے خلیات انسولین کے اثرات کے خلاف مزاحم ہو جاتے ہیں کیونکہ ہارمون سے جڑے ریسیپٹر انسولین کے ارتکاز کے لیے کم حساس ہو جاتے ہیں جس کے نتیجے میں ہائپر انسولیننیمیا اور انسولین کی رہائی میں خلل پڑتا ہے۔ انسولین کے کم ردعمل کے ساتھ، پینکریاز کے بیٹا خلیات خون میں گلوکوز کی مسلسل اعلی سطح کے جواب میں انسولین کی بڑھتی ہوئی مقدار کا اخراج کرتے ہیں جس کے نتیجے میں ہائپر انسولینیمیا ہوتا ہے۔ انسولین مزاحم بافتوں میں، انسولین کا ایک حد تک ارتکاز پہنچ جاتا ہے جس کی وجہ سے خلیات گلوکوز کو جذب کرتے ہیں اور اس وجہ سے خون میں گلوکوز کی سطح کم ہو جاتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ انسولین کے خلاف مزاحمت کے نتیجے میں انسولین کی اعلی سطح انسولین کے خلاف مزاحمت کو بڑھا سکتی ہے۔ جینیاتی طور پر کم گردش کرنے والی انسولین والے چوہوں پر ہونے والے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہائپر انسولینیمیا زیادہ چربی والی غذا سے پیدا ہونے والے موٹاپے میں وجہ کردار ادا کرتا ہے۔ اس تحقیق میں، انسولین کی کم سطح والے چوہوں نے زیادہ توانائی خرچ کی اور ان میں چربی کے خلیات تھے جنہیں کچھ توانائی کو گرمی کے طور پر جلانے کے لیے دوبارہ پروگرام کیا گیا تھا۔ نوزائیدہ بچوں میں ہائپر انسولینیمیا مختلف قسم کے ماحولیاتی اور جینیاتی عوامل کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ اگر بچے کی ماں ذیابیطس کی مریض ہے اور اپنے خون میں گلوکوز کی سطح کو مناسب طریقے سے کنٹرول کرنے کے قابل نہیں ہے، تو ماؤں کا ہائپرگلیسیمک خون جنین میں ہائپرگلیسیمک ماحول پیدا کر سکتا ہے۔ خون میں گلوکوز کی بڑھتی ہوئی سطح کی تلافی کے لیے، جنین کے پینکریٹک بیٹا خلیات ہائپرپلسیا سے گزر سکتے ہیں۔ بیٹا خلیوں کی تیزی سے تقسیم کے نتیجے میں خون میں گلوکوز کی بلند سطح کی تلافی کے لیے انسولین کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے۔ پیدائش کے بعد، ماؤں کا ہائپرگلیسیمک خون اب نوزائیدہ بچے کے لیے قابل رسائی نہیں رہتا ہے جس کے نتیجے میں نوزائیدہ بچے کے خون میں گلوکوز کی سطح میں تیزی سے کمی واقع ہوتی ہے۔ چونکہ انسولین کی سطح اب بھی بلند ہے اس کے نتیجے میں ہائپوگلیسیمیا ہو سکتا ہے۔ اس حالت کا علاج کرنے کے لیے، خون میں گلوکوز کی معمول کی سطح کو برقرار رکھتے ہوئے ضرورت کے مطابق نوزائیدہ بچے کو گلوکوز کی زیادہ مقدار کی خوراکیں دی جاتی ہیں۔ ہائپر انسولینیمیا کی حالت ایک سے دو دن کے بعد کم ہو جاتی ہے۔ علامات اور علامات ایک بڑا پیٹ ہائپر انسولینیمیا کا ایک مضبوط اشارہ ہے، لہذا کمر سے کولہے کے تناسب کی پیمائش کریں۔ لیکن یہ جاننے کا بہترین طریقہ کہ آیا آپ کو ہائپر انسولینیمیا ہے تو انسولین کی سطح کی جانچ کروانا ہے۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ کچھ لوگوں میں انسولین کو عام گلوکوز کی موجودگی میں 10-20 سالوں تک بلند کیا جا سکتا ہے، لہذا انسولین کی پیمائش کیے بغیر بھی گلوکوز کی سطح پر انحصار نہ کرنا بہتر ہے۔ جب ہائپوگلیسیمیا موجود ہو تو کچھ مریضوں کو مختلف علامات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جن میں شامل ہیں: عارضی پٹھوں کی کمزوری دماغی دھند تھکاوٹ عارضی سوچ کی خرابی، یا بصری مسائل، جیسے دھندلا ہوا نقطہ نظر یا ڈبل وژن سر درد ہلنا/پیاس لگنا اگر کسی شخص کو ان میں سے کسی بھی علامت کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو، کسی اہل طبی پریکٹیشنر کے پاس جانے کا مشورہ دیا جاتا ہے، اور خون کی تشخیصی جانچ، جیسے کہ فاسٹنگ انسولین کی سطح، کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ممکنہ وجوہات میں شامل ہیں: اضافی شکر (جس میں جوس، چٹنی، الکحل شامل ہیں) اور پروسیس شدہ کاربوہائیڈریٹ کے استعمال سے ایتھروسکلروسیس ہائپرگلیسیمیا۔ نوپلازم زیادہ کھانے کی غیر فعالیت اور پٹھوں کی طاقت کی کمی۔ جسمانی غیرفعالیت اور جسمانی سرگرمی دیکھیں۔ پینکریٹک کینسر ٹرانس فیٹس موٹاپے سے منسلک ہوتے ہیں اکثر، افراد موٹاپے کی علامات ظاہر کرنے سے پہلے میٹابولک طور پر (اندرونی طور پر) بیمار ہو جاتے ہیں۔ لیکن اندام نہانی موٹاپے کا پتہ نہیں چل سکتا، اور یہ انتہائی خطرناک ہے۔ طرز زندگی کے انتخاب بشمول غذا، ورزش، اور نیند سے محرومی ہائپر انسولینیمیا اور انسولین مزاحمت میں سب سے بڑا کردار ادا کرتے ہیں۔ پیٹ کی چربی انسولین کی اعلی سطح کا ایک مضبوط پیش گوئی کرنے والا ہے۔ موٹاپے کی خصوصیت ایڈیپوز ٹشو کی زیادتی ہے-انسولین گلوکوز سے فیٹی ایسڈ کی ترکیب کو بڑھاتا ہے، گلوکوز کو ایڈیپوسائٹس میں داخل ہونے میں سہولت فراہم کرتا ہے اور ایڈیپوسائٹس میں چربی کے ٹوٹنے کو روکتا ہے۔ دوسری طرف، ایڈیپوز ٹشو مختلف میٹابولائٹس، ہارمونز اور سائٹوکائنز کا سراغ لگانے کے لیے جانا جاتا ہے جو ہائپر انسولینیمیا کا سبب بننے میں کردار ادا کر سکتے ہیں۔ خاص طور پر ایڈیپوز ٹشو سے نکلنے والی سائٹوکائنز براہ راست انسولین سگنلنگ کاسکیڈ کو متاثر کرتی ہیں، اور اس طرح انسولین کا سراو ہوتا ہے۔ ایڈپونیکٹنس سائٹوکائنز ہیں جو فیصد جسمانی چربی سے الٹا تعلق رکھتے ہیں۔ یعنی جن لوگوں کے جسم میں چربی کم ہوتی ہے ان میں ایڈپونیکٹنس کی زیادہ مقدار ہوتی ہے جبکہ زیادہ جسمانی چربی والے لوگوں میں ایڈپونیکٹنس کی کم مقدار ہوتی ہے۔ 2011 میں، یہ اطلاع دی گئی تھی کہ ہائپر انسولینیمیا موٹے لوگوں میں ایڈیپونیکٹن کی کم تعداد کے ساتھ مضبوطی سے وابستہ ہے، حالانکہ آیا ہائپر انسولینیمیا میں کم ایڈیپونیکٹن کا وجہ کردار ہے یا نہیں، یہ ابھی قائم ہونا باقی ہے۔ ہائپوگلیسیمیا یا ذیابیطس کا باعث بن سکتا ہے۔ پی سی او ایس کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ وی ایل ڈی ایل (ہائپر ٹریگلیسیریمیا) ہائیپرٹینشن کی ترکیب میں اضافہ (انسولین گردوں کے ذریعے سوڈیم کو برقرار رکھنے میں اضافہ کرتا ہے) کورونری شریانوں کی بیماری (انسولین میں اضافہ اینڈوتھیلیل خلیوں کو نقصان پہنچاتا ہے) قلبی بیماری کا خطرہ بڑھتا ہے۔ وزن میں اضافہ اور سستی (ممکنہ طور پر تھائرایڈ سے منسلک) موٹاپا اور ہائپر انسولینیمیا کے کچھ قسم کے کینسر کے ساتھ کچھ روابط ہوتے ہیں۔ خون میں انسولین کی سطح کو ناپا جا سکتا ہے کیونکہ اسے عام گلوکوز کی موجودگی میں بڑھایا جا سکتا ہے۔ تشخیص اکثر گلوکوز کی عام سطح کی جانچ کر کے کی جاتی ہے جو 1 ملی گرام گلوکوگن آئی ایم یا IV کے زیر انتظام ہونے پر 1.7 ایم ایم او ایل/ایل (30 ملی گرام/ڈی ایل) سے زیادہ ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، پیشاب کے نمونے یا خون کے نمونے بھی کیٹون اور کم فری فیٹی ایسڈ کی سطح کو چیک کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ تشخیص کے بعد، زیادہ تر لوگوں کو تشخیص کے لیے باقاعدہ چیک اپ جاری رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ تفریقی تشخیص ہائپر انسولینیمیا کو اکثر ذیابیطس یا ہائپوگلیسیمیا کے لیے غلط سمجھا جاتا ہے۔ یہ الگ الگ، اگرچہ متعلقہ، شرائط ہیں۔ اڈیپوسائٹس انسولین کی موجودگی میں ٹرائگلیسرائڈز پیدا کریں گے لیکن اس سے مراد جگر کی حالت ہے نہ کہ پینکریٹک۔ علاج عام طور پر غذا اور ورزش کے ذریعے حاصل کیا جاتا ہے، حالانکہ میٹفارمین کا استعمال کچھ مریضوں میں انسولین کی سطح کو کم کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے (عام طور پر جہاں موٹاپا موجود ہو)۔ غذا کے ماہر کو ریفر کرنا فائدہ مند ہے۔ انسولین کی حد سے زیادہ سطح کو کم کرنے کے لیے استعمال ہونے والا ایک اور طریقہ دار چینی ہے، خاص طور پر سیلون دار چینی، جیسا کہ طبی انسانی آزمائشوں میں اضافی طور پر دکھایا گیا تھا۔ ایک صحت مند غذا جس میں سادہ شکر اور پروسیس شدہ کاربوہائیڈریٹ کم ہوں، اور فائبر اور سبزیوں کے پروٹین کی زیادہ مقدار ہو، اکثر تجویز کی جاتی ہے۔ اس میں سفید روٹی کو پورے اناج کی روٹی سے تبدیل کرنا، بنیادی طور پر اسٹارچ پر مشتمل کھانے کی اشیاء جیسے آلو کی مقدار کو کم کرنا، اور پھلیوں اور سبز سبزیوں، خاص طور پر سویا کی مقدار میں اضافہ کرنا شامل ہے۔ وزن، بلڈ شوگر، اور انسولین کی باقاعدہ نگرانی کا مشورہ دیا جاتا ہے، کیونکہ ہائپر انسولینیمیا ذیابیطس میلیٹس ٹائپ 2 میں تبدیل ہو سکتا ہے۔ یہ بہت سے مطالعات میں دکھایا گیا ہے کہ جسمانی ورزش انسولین کی حساسیت کو بہتر بناتی ہے۔ انسولین کی حساسیت کو بہتر بنانے پر ورزش کا طریقہ کار اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے تاہم یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ورزش گلوکوز ریسیپٹر GLUT4 کو جھلی میں منتقل کرنے کا سبب بنتی ہے۔ جیسے جیسے زیادہ GLUT4 رسیپٹر جھلی پر موجود ہوتے ہیں زیادہ گلوکوز کو خلیوں میں لے جایا جاتا ہے جو خون میں گلوکوز کی سطح کو کم کرتا ہے جس کے بعد انسولین کے سراو میں کمی اور ہائپر انسولینیمیا کے کچھ خاتمے کا سبب بنتا ہے۔ ورزش کے ذریعے انسولین کی حساسیت کو بہتر بنانے کا ایک اور مجوزہ طریقہ کار اے ایم پی کے سرگرمی کے ذریعے ہے۔ ہائپر انسولینیمیا پر ورزش کا فائدہ مند اثر 2009 میں ایک تحقیق میں دکھایا گیا تھا، جہاں انہوں نے پایا کہ ورزش کے ذریعے فٹنس کو بہتر بنانے سے خون میں انسولین کی مقدار میں نمایاں کمی واقع ہوتی ہے۔ مزید برآں، ایک ایسی غذا جس میں کاربس کی زیادہ مقدار ہوتی ہے اسے چوہوں میں وزن میں اضافے اور موٹاپے سے جوڑا گیا ہے۔ اگرچہ اس کا انسانوں میں تجربہ نہیں کیا گیا ہے، لیکن یہ فرض کیا جاتا ہے کہ یہ انسانوں میں وزن میں اضافے اور ممکنہ طور پر موٹاپے کی روک تھام میں مدد کر سکتا ہے۔ ہائپر انسولینیمیا کے علاج کے لیے ادویات کا بھی مطالعہ کیا گیا ہے، حالانکہ ان کے کچھ مضر اثرات ہو سکتے ہیں، انہیں متبادل کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ بھی دیکھیں میٹابولک سنڈروم (سنڈروم ایکس) ایکانتھوسس نگریکنس حوالہ جات بیرونی روابط اینڈوکرائن پینکریاز کی خرابیاں