Physical dependence
جسمانی انحصار ایک جسمانی حالت ہے جو رواداری پیدا کرنے والی دوا کے دائمی استعمال کی وجہ سے ہوتی ہے، جس میں اچانک یا بتدریج منشیات کی واپسی ناخوشگوار جسمانی علامات کا سبب بنتی ہے۔ جسمانی انحصار کچھ ادویات جیسے بینزوڈیازیپائنز، اوپیائڈز، اینٹی مرگی اور اینٹی ڈپریسنٹس کے کم خوراک والے علاج کے استعمال کے ساتھ ساتھ الکحل، اوپیائڈز اور بینزوڈیازیپائنز جیسے منشیات کے تفریحی غلط استعمال سے پیدا ہو سکتا ہے۔ جتنی زیادہ خوراک استعمال کی جاتی ہے، استعمال کی مدت اتنی ہی زیادہ ہوتی ہے، اور عمر کے پہلے استعمال شروع ہونے سے جسمانی انحصار خراب ہونے اور اس طرح زیادہ شدید ان ڈراول سنڈروم کی پیش گوئی ہوتی ہے۔ ایکیوٹ ان ڈراول سنڈروم دن، ہفتوں یا مہینوں تک چل سکتے ہیں۔ پروٹریکٹڈ انڈراول سنڈروم، جسے پوسٹ ایکیوٹ-ودراول سنڈروم یا "پی اے ڈبلیو ایس" بھی کہا جاتا ہے، شدید انڈراول کی کچھ علامات کا نچلے درجے کا تسلسل ہے، عام طور پر ریمیٹنگ-ریلاپسنگ پیٹرن میں، جس کے نتیجے میں اکثر ریلاپس اور طویل معذوری ہوتی ہے۔ قانونی ملازمت کے امکان کو روکنے کے لیے ڈگری۔ طویل واپسی کا سنڈروم مہینوں، سالوں، یا انفرادی عوامل پر منحصر، غیر معینہ مدت تک چل سکتا ہے۔ طویل واپسی کا سنڈروم اکثر بینزوڈیازیپائنز کی وجہ سے ہوتا ہے۔ نشے کے ساتھ مقبول غلط وابستگی کو دور کرنے کے لیے، ادویات پر جسمانی انحصار کا موازنہ بعض اوقات ذیابیطس کے مریضوں کے انسولین پر انحصار سے کیا جاتا ہے۔ علامات جسمانی انحصار جسمانی اور نفسیاتی دونوں علامات کی ظاہری شکل میں ظاہر ہو سکتا ہے جو مرکزی اعصابی نظام اور دماغ میں جسمانی موافقت کی وجہ سے کسی مادے کی دائمی نمائش کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ علامات جن کا تجربہ انخلا یا خوراک میں کمی کے دوران کیا جا سکتا ہے ان میں دل کی دھڑکن اور/یا بلڈ پریشر میں اضافہ، پسینہ آنا اور لرزش شامل ہیں۔ انخلا کی زیادہ سنگین علامات جیسے الجھن، دورے، اور بصری وہم ایک سنگین ہنگامی صورتحال اور فوری طبی دیکھ بھال کی ضرورت کی نشاندہی کرتے ہیں۔ سیڈیٹیو ہپنوٹک دوائیں جیسے الکحل، بینزوڈیازیپائنز، اور باربیٹوریٹس عام طور پر دستیاب مادہ ہیں جو انخلا میں مہلک ہو سکتے ہیں کیونکہ ان کے انخلا کے جھٹکوں کو جنم دینے کے رجحان کی وجہ سے۔ دیگر ادویات، جیسے اوپیائڈز سے اچانک انخلا ایک انتہائی تکلیف دہ انخلا کا سبب بن سکتا ہے جو عام طور پر اچھی صحت کے مریضوں اور طبی علاج کے ساتھ بہت کم ہی مہلک ہوتا ہے، لیکن کمزور قلبی نظام والے مریضوں میں زیادہ تر مہلک ہوتا ہے۔ زہریلا پن عام طور پر دل کی دھڑکن اور بلڈ پریشر میں اکثر انتہائی اضافے کی وجہ سے ہوتا ہے (جس کا کلونائڈائن سے علاج کیا جا سکتا ہے)، یا کھانے سے قاصر ہونے کی وجہ سے الیکٹرولائٹ عدم توازن کی وجہ سے اریتھمیا کی وجہ سے، اور مستقل اسہال اور الٹی کی وجہ سے (جس کا علاج بالترتیب لوپرمائڈ اور آنڈنسیٹرون سے کیا جا سکتا ہے) شدید اوپیائڈ انخلا سے وابستہ، خاص طور پر طویل عرصے تک کام کرنے والے مادوں میں جہاں اسہال اور ایمیسیس ہفتوں تک بلا روک ٹوک جاری رہ سکتے ہیں، جسمانی انحصار کے لیے علاج کا انحصار منشیات کو واپس لینے پر ہوتا ہے اور اکثر اس میں کسی اور دوا کا استعمال شامل ہوتا ہے، خاص طور پر ایسے مادوں کے لیے جو اچانک بند ہونے پر یا جب پچھلی کوششیں ناکام ہو جائیں تو خطرناک ہو سکتے ہیں۔ جسمانی انحصار کا انتظام عام طور پر ہفتوں، مہینوں یا بعض اوقات اس سے زیادہ عرصے میں دوا، خوراک اور فرد کے لحاظ سے سست خوراک میں کمی کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ الکحل پر جسمانی انحصار کا انتظام اکثر کراس روادار دوا سے کیا جاتا ہے، جیسے کہ الکحل کی واپسی کی علامات کو سنبھالنے کے لیے طویل عرصے تک کام کرنے والی بینزوڈیازیپائنز۔ منشیات جو جسمانی انحصار کا سبب بنتی ہیں کسی بھی (یہاں تک کہ معمولی) ایگونسٹ اثر کے ساتھ تمام μ-اوپیائڈز، جیسے (جزوی فہرست) مورفین، ہیروئن، کوڈین، آکسی کوڈون، بپرینورفائن، نلبوفائن، میتھاڈون، اور فینٹینیل، لیکن غیر-μ اوپیائڈ ریسیپٹرز کے لیے مخصوص ایگونسٹ نہیں، جیسے کہ سالوینورن اے (ایک کے-اوپیائڈ ایگونسٹ)، اور نہ ہی اوپیائڈ مخالف یا الٹا ایگونسٹ، جیسے کہ نلٹریکسون (ایک عالمگیر اوپیائڈ الٹا ایگونسٹ) تمام GABA ایگونسٹ اور GABA-A آئنوٹروپک ریسیپٹر اور GABA-دونوں کے مثبت ایلوسٹرک ماڈیولٹر۔ الکحل پر انحصار، الکحل کی واپسی، ڈیلیریم ٹریمینز) باربیٹوریٹس جیسے فینوباربیٹل، سوڈیم تھیوپینٹل اور سیکوباربیٹل بینزوڈیازیپائنز جیسے ڈائیزیپم (ویلیم)، لورازیپم (ایٹیوان)، اور الپرازولم (زینکس) (بینزوڈیازیپائن انحصار اور بینزوڈیازیپائن واپسی سنڈروم دیکھیں) نان بینزوڈیازیپائن ہپنوٹکس (زیڈ-ڈرگس) جیسے زوپیکلون اور زولپیڈیم۔ گاما-ہائیڈروکسی بیوٹیریک ایسڈ (جی ایچ بی) اور 1,4-بیوٹینڈیول کیریسوپروڈول (سوما) اور متعلقہ کاربامیٹس (ٹائیبیمیٹ اور میپروبیمیٹ) بیکلوفین (لیوریسل) اور اس کا غیر کلورینیٹڈ اینالاگ فینبٹ کلورل ہائیڈریٹ گلوٹیتھیمائڈ کلومیتھیازول میتھاکوالون (کوالیوڈ) نیکوٹین (تمباکو) (سی ایف۔ نیکوٹین کی واپسی) گیباپینٹینائڈز جیسے گیباپینٹن (نیورونٹن)، پریگابالن (لائریکا)، اور فینبٹ (نوفین)، جو α2δ ذیلی یونٹ پر مشتمل اینٹی مرگی دوائیوں جیسے والپروٹ، لیموٹریگائن، ٹیاگابائن، وگابٹرین، کاربامازپین اور آکسکاربازپین، اور ٹوپیرامیٹ اینٹی سائیکوٹک دوائیں جیسے کلوزاپائن، رسپریڈون، اولانزاپین، ہیلوپریڈول، تھیوریڈیزن وغیرہ کے انفیکٹر ہیں۔ عام طور پر تجویز کردہ اینٹی ڈپریسنٹس جیسے سلیکٹو سیرٹونن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس ایس آر آئی) اور سیرٹونن-نورپینفائن ری اپٹیک انفیکٹرز (ایس این آر آئی) (سی ایف۔ ایس ایس آر آئی/ایس این آر آئی واپسی سنڈروم) بلڈ پریشر کی دوائیں، بشمول بیٹا بلاکرز جیسے پروپینولول اور الفا-ایڈرینجک ایگونسٹ جیسے کلونائڈائن اینڈروجینک-انابولک سٹیرائڈز گلوکوکورٹیکوئڈز ریباؤنڈ سنڈروم منشیات کی ایک وسیع رینج جب کہ حقیقی جسمانی انحصار کا سبب نہیں بنتی ہے تب بھی خوراک میں کمی یا خاص طور پر اچانک یا تیزی سے واپسی کے دوران واپسی کی علامات یا ریباؤنڈ اثرات کا سبب بن سکتی ہے۔ ان میں کیفین، محرکات، سٹیرایڈل دوائیں اور اینٹیپارکنسونین دوائیں شامل ہو سکتی ہیں۔ اس بات پر بحث کی جاتی ہے کہ آیا پوری اینٹی سائیکوٹک منشیات کی کلاس حقیقی جسمانی انحصار، ایک ذیلی سیٹ، یا اگر کوئی نہیں کرتا ہے۔ لیکن، اگر بہت تیزی سے بند کر دیا جائے، تو یہ ایکیوٹ ان ڈراول سنڈروم کا سبب بن سکتا ہے۔ غیر قانونی منشیات کے ریباؤنڈ واپسی کے بارے میں بات کرتے وقت، خاص طور پر محرکات کے ساتھ، اسے بعض اوقات "نیچے آنا" یا "کریشنگ" کہا جاتا ہے۔ کچھ دوائیں، جیسے اینٹیکونولسنٹس اور اینٹی ڈپریسنٹس، منشیات کے زمرے کو بیان کرتی ہیں نہ کہ طریقہ کار کو۔ اینٹیکونولسنٹ ڈرگ کیٹیگری میں انفرادی ایجنٹ اور منشیات کی کلاسیں بہت سے مختلف ریسیپٹرز پر کام کرتی ہیں اور ایک گروپ کے طور پر جسمانی انحصار یا ریباؤنڈ سنڈروم کے واقعات یا شدت کے لیے ان کی صلاحیت کو عام کرنا ممکن نہیں ہے لہذا انہیں انفرادی طور پر دیکھا جانا چاہیے۔ تاہم ایک گروپ کے طور پر اینٹیکونولسنٹس ضبط مخالف اثر کو برداشت کرنے کے لیے جانے جاتے ہیں۔ ایس ایس آر آئی دوائیں، جن کا اینٹی ڈپریسنٹس کے طور پر اہم استعمال ہوتا ہے، ایک منقطع ہونے کا سنڈروم پیدا کرتی ہیں جو جسمانی ضمنی اثرات کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، وینلافیکسین (ایفیکسور) کے ساتھ منقطع ہونے کے سنڈروم کی کیس رپورٹس سامنے آئی ہیں۔ یہ بھی دیکھیں منشیات کی رواداری نفسیاتی انحصار ری باؤنڈ بے خوابی مادہ انحصار حوالہ جات بیرونی روابط نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ میڈ لائن پلس انسائیکلوپیڈیا مادہ انحصار مادہ سے متعلق عوارض