New Freedom Commission on Mental Health
نیو فریڈم کمیشن آن مینٹل ہیلتھ کو امریکی صدر جارج ڈبلیو بش نے 29 اپریل 2002 کو قائم کیا تھا تاکہ امریکی ذہنی صحت کی خدمات کی فراہمی کے نظام کا جامع مطالعہ کیا جا سکے اور اس کے نتائج کی بنیاد پر سفارشات پیش کی جا سکیں۔ کمیشن کو معذور امریکیوں کے لیے عدم مساوات کو ختم کرنے کے ان کے عزم کا حصہ قرار دیا گیا ہے۔ صدر جمہوریہ نے کمیشن کو ہدایت کی کہ وہ ایسی پالیسیوں کی نشاندہی کرے جن پر وفاقی، ریاستی اور مقامی حکومتیں عمل درآمد کر سکیں تاکہ موجودہ وسائل کی افادیت کو زیادہ سے زیادہ کیا جا سکے، علاج اور خدمات میں ہم آہنگی کو بہتر بنایا جا سکے، اور سنگین ذہنی بیماری میں مبتلا بالغوں اور شدید جذباتی خلل میں مبتلا بچوں کے لیے کامیاب کمیونٹی انضمام کو فروغ دیا جا سکے۔ کمیشن نے ٹیکساس میڈیکیشن الگورتھم پروجیکٹ (ٹی ایم اے پی) کو ایک خاکہ کے طور پر استعمال کرتے ہوئے، بعد میں ممکنہ ذہنی بیماریوں کے لیے امریکی بالغوں اور جذباتی خلل کے لیے بچوں کی اسکریننگ کی سفارش کی، اس طرح مشتبہ معذوری والے افراد کی نشاندہی کی جا سکتی ہے جنہیں پھر معاون خدمات اور جدید ترین علاج فراہم کیا جا سکتا ہے، اکثر حالیہ برسوں میں مارکیٹ میں داخل ہونے والی نئی نفسیاتی ادویات کی شکل میں۔ ذہنی صحت کے صارفین، خاندانوں، فراہم کنندگان اور وکلاء کے ایک وسیع البنیاد اتحاد نے کمیشن کے عمل اور سفارشات کی حمایت کی ہے، جس میں کمیشن کے نتائج کو ملک کے ذہنی صحت کے نظام میں وسیع پیمانے پر اصلاحات کی سفارش کے لیے ایک نقطہ آغاز کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ مخالفین کے اتحاد نے کمیشن کے محرکات پر سوال اٹھایا، جو 1995 میں ٹیکساس کے اسی طرح کے مینڈیٹ کے نتائج پر مبنی تھا جب بش گورنر تھے۔ ٹیکساس میڈیکیشن الگورتھم پروجیکٹ کے مینڈیٹ کے دوران، عام لوگوں کو غلط طریقے سے نفسیاتی ادویات تجویز کی گئیں۔ خاص طور پر، ٹی ایم اے پی اور منشیات بنانے والوں نے مختلف قسم کے غیر نفسیاتی رویے کے مسائل کے لیے 'غیر معمولی اینٹی سائیکوٹک دوائیں'، جیسے سیروکیل، زیپریکسا، اور دیگر کی مارکیٹنگ کی۔ یہ دوائیں بعد میں مریضوں میں اچانک موت کی شرح میں اضافے کا سبب بنیں۔ غیر معمولی اینٹی سائیکوٹک ادویات کے علاوہ، نفسیاتی ادویات کے ابتدائی ورژن، بشمول پروزاک، خودکشی کی شرح میں تیزی سے اضافہ کرتے پائے گئے، خاص طور پر منشیات کے استعمال کے پہلے مہینے کے دوران۔ اس کے علاوہ ٹی ایم اے پی کے دوران، نفسیاتی ادویات غلط طریقے سے ان لوگوں کو تجویز کی گئیں جو ذہنی بیماری میں مبتلا نہیں ہیں، بشمول پریشان کن بچے اور نرسنگ ہومز میں مشکل بزرگ افراد۔ 2009 میں، ایلی للی کو غیر نفسیاتی لوگوں کے لیے غلط طریقے سے زیپریکسا کی مارکیٹنگ کا مجرم پایا گیا۔ مخالفین اس بات پر بھی زور دیتے ہیں کہ نیو فریڈم پہل مہم دواسازی کی صنعت کے لیے منافع کے حصول میں ذہنی طور پر صحت مند افراد پر نفسیاتی ادویات کو فروغ دینے کے لیے ایک پتلی پردہ پر مبنی پراکسی ہے۔ مخالفین کا یہ بھی کہنا ہے کہ اس اقدام کے وسیع تر مقاصد امریکی شہریوں کے کیمیائی رویے پر قابو پانا ہیں، جو شہری آزادیوں اور بنیادی انسانی حقوق کے منافی ہیں۔ عبوری رپورٹ کمیشن نے یکم نومبر 2002 کو ایک عبوری رپورٹ جاری کی۔ رپورٹ کے نتائج میں بالغوں میں شدید ذہنی بیماری کا تخمینہ پھیلاؤ اور بچوں میں شدید جذباتی خلل، موثر علاج کا وجود اور دیکھ بھال میں رکاوٹیں شامل تھیں۔ حتمی رپورٹ 22 جولائی 2003 کو صدر کے کمیشن نے انیس رسمی سفارشات پر مشتمل ایک رپورٹ واپس کی، جو ذہنی صحت کے لیے چھ مجوزہ قومی اہداف کے تحت ترتیب دی گئی تھی۔ کمیشن نے ذہنی بیماری سے بحالی پر زور دیا، صارفین اور خاندان پر مرکوز دیکھ بھال کا مطالبہ کیا، اور ایسی سفارشات جو ریاستیں ذہنی صحت کے لیے زیادہ جامع نقطہ نظر تیار کرتی ہیں۔ کمیشن نے اطلاع دی کہ "ان کے پھیلاؤ کے باوجود، ذہنی عوارض کی اکثر تشخیص نہیں ہوتی ہے"، لہذا اس نے پری اسکول کے بچوں سمیت "ہر عمر کے صارفین" کے لیے جامع ذہنی صحت کی جانچ کی سفارش کی، کیونکہ "ہر سال، چھوٹے بچوں کو شدید خلل ڈالنے والے طرز عمل اور جذباتی عوارض کی وجہ سے پری اسکولوں اور بچوں کی دیکھ بھال کی سہولیات سے نکال دیا جاتا ہے"۔ اس کے برعکس، کانگریشنل ریسرچ سروس نے کہا کہ کمیشن نے خاص طور پر ذہنی بیماری کے لیے ملک گیر اسکریننگ پروگرام کی سفارش نہیں کی، جبکہ اس نے بعض ترتیبات (نابالغوں کی حراست کی سہولیات، رضاعی نگہداشت) میں ذہنی بیماری کی نشاندہی کرنے کی ضرورت پر تبادلہ خیال کیا۔ کمیشن نے خاص طور پر بچوں میں ادویات کے استعمال کی حفاظت اور تاثیر کے بارے میں گہری تحقیق کی بھی سفارش کی۔ دماغی بیماری اور معذوری کے شکار افراد کے لیے ملک کی خدمات کو "ٹکڑے ٹکڑے" قرار دیتے ہوئے، کمیشن کی حتمی رپورٹ میں سروس کوآرڈینیشن کو بہتر بنانے، ریکوری ماڈل کی طرف بڑھنے، اور ذہنی بیماری اور معذوری کے شکار تمام افراد کی صحت یابی میں مدد کرنے کے لیے چھ بڑے اہداف کے اندر 19 سفارشات پیش کی گئیں: امریکی سمجھتے ہیں کہ ذہنی صحت مجموعی صحت کے لیے ضروری ہے۔ نگہداشت حاصل کرنے کے بدنما داغ اور خودکشی کی روک تھام کے لیے ایک قومی حکمت عملی کو کم کرنے کے لیے ایک قومی مہم کو آگے بڑھائیں اور اس پر عمل درآمد کریں۔ ذہنی صحت کو جسمانی صحت کی طرح ہی فوری طور پر حل کریں۔ دماغی صحت کی دیکھ بھال صارفین اور خاندان پر مبنی ہے۔ سنگین ذہنی بیماری والے ہر بالغ اور شدید جذباتی خلل والے بچے کی دیکھ بھال کے لیے انفرادی منصوبہ تیار کریں۔ ذہنی صحت کے نظام کو بحالی کی طرف موڑنے میں صارفین اور خاندانوں کو مکمل طور پر شامل کریں۔ ذہنی صحت کی خدمات تک رسائی اور جوابدہی کو بہتر بنانے کے لیے متعلقہ وفاقی پروگراموں کو مربوط کریں۔ ایک جامع ریاستی ذہنی صحت منصوبہ بنائیں۔ ذہنی بیماریوں میں مبتلا لوگوں کے حقوق کا تحفظ اور ان میں اضافہ کرنا۔ ذہنی صحت کی خدمات میں عدم مساوات کو ختم کیا جاتا ہے۔ معیاری دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بنائیں جو ثقافتی طور پر قابل ہو۔ دیہی اور جغرافیائی طور پر دور دراز علاقوں میں معیاری دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بنائیں۔ ابتدائی ذہنی صحت کی جانچ، تشخیص، اور خدمات کا حوالہ عام عمل ہے۔ چھوٹے بچوں کی ذہنی صحت کو فروغ دینا۔ اسکول کے ذہنی صحت کے پروگراموں کو بہتر بنائیں اور وسعت دیں۔ مشترکہ طور پر ہونے والی ذہنی اور مادے کے استعمال کی خرابیوں کے لیے اسکرین اور مربوط علاج کی حکمت عملیوں کے ساتھ لنک۔ ابتدائی صحت کی دیکھ بھال میں ذہنی عوارض کے لیے اسکرین، پوری عمر میں، اور علاج اور معاونت سے مربوط ہوں۔ بہترین ذہنی صحت کی دیکھ بھال فراہم کی جاتی ہے اور تحقیق کو تیز کیا جاتا ہے۔ بازیابی اور لچک کو فروغ دینے اور بالآخر ذہنی بیماریوں کے علاج اور روک تھام کے لیے تحقیق کو تیز کریں۔ پھیلاؤ اور مظاہرے کے منصوبوں کا استعمال کرتے ہوئے ثبوت پر مبنی طریقوں کو آگے بڑھائیں اور ان کے نفاذ کی رہنمائی کے لیے پبلک پرائیویٹ پارٹنرشپ بنائیں۔ ثبوت پر مبنی ذہنی صحت کی خدمات اور معاونت فراہم کرنے والی افرادی قوت کو بہتر بنائیں اور وسعت دیں۔ علم کی بنیاد کو چار زیر مطالعہ شعبوں میں تیار کریں: ذہنی صحت کی عدم مساوات، ادویات کے طویل مدتی اثرات، صدمے، اور شدید دیکھ بھال۔ ٹیکنالوجی کا استعمال ذہنی صحت کی دیکھ بھال اور معلومات تک رسائی کے لیے کیا جاتا ہے۔ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کی رسائی اور ہم آہنگی کو بہتر بنانے کے لیے صحت کی ٹیکنالوجی اور ٹیلی ہیلتھ کا استعمال کریں، خاص طور پر دور دراز علاقوں میں یا غیر محفوظ آبادیوں میں امریکیوں کے لیے۔ مربوط الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ اور ذاتی صحت سے متعلق معلومات کے نظام کو تیار اور نافذ کریں۔ اس منصوبے کے حزب اختلاف کے مخالفین کو اس منصوبے سے ممکنہ فوائد کی راہ میں بہت کم نظر آتا ہے، سوائے دوا ساز کمپنیوں کے بڑھتے ہوئے منافع کے، اور انہیں غیر ضروری طور پر اعصابی نقصان پہنچانے اور مادے کے غلط استعمال اور منشیات پر انحصار میں اضافے کے امکان کے بارے میں خدشات ہیں۔ ناقدین کو اس بات پر بھی تشویش ہے کہ وہ دواسازی کی صنعت کے فرنٹ تنظیموں کے استعمال اور اختیار کے رنگ کے تحت سائنسی سالمیت کے سمجھوتے کے طور پر دیکھتے ہیں، کمیشن کے 'آزادی' کی تفصیل کی ستم ظریفی کو دیکھتے ہیں، یہ کہتے ہوئے کہ کمیشن منشیات کی صنعت کی مارکیٹنگ کی زیادتی کی ایک اور مثال ہے، اور یہ کہ اس کی سفارشات کے اثرات ذہنی بیماری کی روک تھام اور علاج کے متبادل طریقوں کے استعمال کے بجائے منشیات کے استعمال کو فروغ دیں گے۔ اسکریننگ کی سفارشات میڈ ان امریکہ کے مصنف رابرٹ وائٹیکر نے کمیشن کی اسکریننگ کی سفارشات کو "صارفین کے لیے ماہی گیری" قرار دیتے ہوئے تنقید کا نشانہ بنایا۔ 100 سے زیادہ وکالت کرنے والی تنظیموں کا اتحاد، جو Mindfreedom.org کے بینر تلے متحد ہو کر نفسیاتی طور پر بچ جانے والوں کی تحریک کی نمائندگی کرتا ہے، نیو فریڈم کمیشن کی سخت مخالفت کی وجہ سے متحرک ہو گیا ہے۔ مشہور شخصیات کو اپنی مخالفت کو آگے بڑھانے کے لیے استعمال کرتے ہوئے، مائنڈ فریڈم اتحاد نے ایک بار پھر دیرینہ رکن اور گیسنڈہیٹ انسٹی ٹیوٹ کے بانی پیچ ایڈمز کی حمایت حاصل کی ہے، جو ایک میڈیکل ڈاکٹر ہے جسے اس فلم نے مشہور کیا ہے جس میں اس کا نام ہے۔ 1992 سے، ایڈمز نے مائنڈ فریڈم مہمات کی حمایت کی ہے، اور اگست 2004 میں، انہوں نے خود صدر بش کی اسکریننگ کے لیے رضاکارانہ طور پر نیو فریڈم کمیشن کے خلاف مہم کا آغاز کیا۔ "اسے بہت مدد کی ضرورت ہے۔" میں اسے مفت میں دیکھ لوں گا، "ایڈمز نے کہا۔ کانگریس کے رکن رون پال (-) سمیت دیگر افراد کمیشن کی اس تجویز سے زیادہ فکر مند تھے کہ اسکولوں کو اسکریننگ کے لیے ایک سائٹ کے طور پر استعمال کیا جائے۔ پال کی تشویش کی وجہ سے 4 جنوری 2005 کو امریکی ایوان نمائندگان میں 2005 کا پیرنٹل کنسینٹ ایکٹ متعارف کرایا گیا۔ یہ بل، جو کمیٹی میں ختم ہو گیا تھا، وفاقی فنڈز کو والدین کی واضح، تحریری، رضاکارانہ، باخبر رضامندی کے بغیر طلباء کی ذہنی صحت کی جانچ کے لیے استعمال کرنے سے منع کرتا۔ پال نے مئی 2007 ()، اپریل 2009 ()، اور اگست 2011 () میں اسی طرح کے بل پیش کیے۔ اسی طرح، کمیٹی میں ان کی موت ہوگئی۔ ٹی ایم اے پی کی اصل تنقید کے ناقدین کا یہ بھی کہنا ہے کہ کمیشن کے پیچھے کی حکمت عملی دواسازی کی صنعت نے تیار کی تھی، اس نظریہ کو آگے بڑھاتے ہوئے کہ کمیشن کا بنیادی مقصد ملک گیر بنیاد پر ٹی ایم اے پی پر مبنی الگورتھم کے نفاذ کی سفارش کرنا تھا۔ ٹی ایم اے پی، جو نئی، زیادہ مہنگی ادویات کے استعمال کا مشورہ دیتا ہے، خود ٹیکساس، پنسلوانیا اور دیگر ریاستوں میں تنازعہ کا موضوع رہا ہے جہاں اس کے استعمال کو نافذ کرنے کی کوششیں کی گئی ہیں۔ ٹی ایم اے پی، جو 1995 میں صدر بش کے ٹیکساس کے گورنر ہونے کے دوران بنایا گیا تھا، ٹیکساس یونیورسٹی، دواسازی کی صنعت، اور ٹیکساس کے ذہنی صحت اور اصلاحات کے نظام کے افراد کے اتحاد کے طور پر شروع ہوا۔ ناقدین کا کہنا ہے کہ ٹی ایم اے پی کی آڑ میں منشیات کی صنعت نے جیلوں اور ریاستی نفسیاتی اسپتالوں میں شہریوں تک رسائی حاصل کرنے کے لیے منتخب اور مقرر کردہ سرکاری اہلکاروں کے فیصلہ سازی کو طریقہ کار کے مطابق متاثر کیا ہے۔ ان مسائل کو عوام کی توجہ میں لانے کے لیے بنیادی طور پر ذمہ دار شخص ایلن جونز ہے، جو کامن ویلتھ آف پنسلوانیا آفس آف انسپکٹر جنرل (او آئی جی)، بیورو آف اسپیشل انویسٹی گیشنز کے سابق تفتیش کار ہیں۔ جونز نے ایک طویل رپورٹ لکھی جس میں انہوں نے کہا کہ نیو فریڈم کمیشن کی سفارشات کے پیچھے "سیاسی/دواسازی اتحاد" تھا۔ یہ اتحاد ہی تھا، جونز کے مطابق، جس نے ٹیکساس پروجیکٹ تیار کیا، خاص طور پر نئے، زیادہ مہنگے اینٹی سائیکوٹکس اور اینٹی ڈپریسنٹس کے استعمال کو فروغ دینے کے لیے۔ انہوں نے مزید دعوی کیا کہ یہ اتحاد "مشکوک فوائد اور مہلک ضمنی اثرات کی مہنگی، پیٹنٹ شدہ ادویات کے ساتھ ذہنی بیماری کے علاج کے لیے ٹی ایم اے پی کی کوشش کو ایک جامع قومی پالیسی میں مستحکم کرنے اور نجی بیمہ کنندگان کو مزید ٹیب لینے پر مجبور کرنے کے لیے تیار ہے۔" ایلن جونز (سیٹی بجانے والا) اینٹی سائیکاٹری بائیولوجیکل سائیکاٹری انوولنٹری ٹریٹمنٹ لسٹ آف سائیکاٹرک ڈرگس لسٹ آف سائیکاٹرک ڈرگس بائی کنڈیشن ٹریٹڈ آؤٹ پیشنٹ عزم سائیکوفرماکولوجی سائیکو تھراپی ٹین اسکرین سیلف ہیلپ گروپس فار مینٹل ہیلتھ لسٹ آف بارہ سٹیپ گروپس ٹوئلیو سٹیپ پروگرام ریکوری ماڈل پولیٹیکل ابیوز آف سائیکاٹری حوالہ جات مزید پڑھنے میں مینٹل ہیلتھ لاء ان دی یونائیٹڈ سٹیٹس مینٹل ہیلتھ آرگنائزیشنز ان دی یونائیٹڈ سٹیٹس آرگنائزیشنز 2002 میں قائم کردہ اسٹیبلشمنٹ آف دی یونائیٹڈ سٹیٹس پریذیڈنسی آف جارج ڈبلیو بش یونائیٹڈ سٹیٹس صدارتی کمیشنز