Joint Commission
جوائنٹ کمیشن ریاستہائے متحدہ میں قائم ایک غیر منافع بخش ٹیکس سے مستثنی 501 (سی) تنظیم ہے جو 22,000 سے زیادہ امریکی صحت کی دیکھ بھال کی تنظیموں اور پروگراموں کو تسلیم کرتی ہے۔ بین الاقوامی شاخ دنیا بھر سے طبی خدمات کو تسلیم کرتی ہے۔ امریکی ریاستی حکومتوں کی اکثریت میڈیکیڈ اور میڈیکیئر کی ادائیگی کی وصولی کے لیے لائسنس کی شرط کے طور پر جوائنٹ کمیشن کی منظوری کو تسلیم کرتی ہے۔ مشترکہ کمیشن شکاگو کے مضافاتی علاقے اوک بروک ٹیرس، الینوائے میں واقع ہے۔ مشترکہ کمیشن پہلے صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کی منظوری پر مشترکہ کمیشن (جے سی اے ایچ او) تھا اور اس سے پہلے ہسپتالوں کی منظوری پر مشترکہ کمیشن (جے سی اے ایچ) تھا۔ 1951 میں جوائنٹ کمیشن کا نام بدل کر ہسپتالوں کی منظوری سے متعلق جوائنٹ کمیشن رکھا گیا، لیکن یہ 1965 تک نہیں تھا، جب وفاقی حکومت نے فیصلہ کیا کہ ہسپتال کی میٹنگ جوائنٹ کمیشن کی منظوری میڈیکیئر کی شرکت کی شرائط پر پورا اترتی ہے، اس منظوری کا کوئی سرکاری اثر پڑتا ہے۔ تاہم، مریضوں اور فراہم کنندگان کے لیے میڈیکیئر امپروومنٹ ایکٹ 2008 (ایم آئی پی پی اے) کے سیکشن 125 نے 15 جولائی 2010 سے ہسپتالوں کے لیے جوائنٹ کمیشن کے قانونی طور پر ضمانت شدہ ایکریڈیشن اتھارٹی کو ہٹا دیا۔ اس وقت، جوائنٹ کمیشن کا ہسپتال ایکریڈیشن پروگرام تسلیم شدہ اتھارٹی کے متلاشی تنظیموں کے لیے سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز (سی ایم ایس) کی ضروریات سے مشروط ہوگا۔ منظوری دینے والے اختیار میں غلطی سے بچنے کے لیے، مشترکہ کمیشن کو ان تقاضوں کے مطابق اور ایک مقررہ وقت کے اندر ہسپتال کی منظوری دینے والے اختیار کے لیے درخواست جمع کرانی ہوگی جو سی ایم ایس کو ان کے جمع کرانے کا جائزہ لینے اور جائزہ لینے کے قابل بنائے گی۔ سی ایم ایس ڈیمنگ اتھارٹی دینے اور مدت کا تعین کرنے کا فیصلہ کرے گا۔ مشترکہ کمیشن کی پیشرو تنظیم مریضوں کی دیکھ بھال میں نتائج کے انتظام کی بنیاد پر ہسپتال کی اصلاحات کو فروغ دینے کے لیے ارنسٹ کوڈمین کی کوششوں سے پروان چڑھی۔ کوڈمین کی کوششوں کی وجہ سے امریکن کالج آف سرجنز ہاسپیٹل اسٹینڈرڈائزیشن پروگرام کی بنیاد رکھی گئی۔ 1951 میں ہسپتالوں کی منظوری پر مشترکہ کمیشن ہسپتال کے معیاری پروگرام کو امریکن کالج آف فزیشنز، امریکن ہسپتال ایسوسی ایشن، امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن، اور کینیڈین میڈیکل ایسوسی ایشن کے زیر انتظام اسی طرح کے پروگراموں کے ساتھ ضم کر کے بنایا گیا تھا۔ 1987 میں کمپنی کا نام بدل کر جوائنٹ کمیشن آن ایکریڈیشن آف ہیلتھ کیئر آرگنائزیشنز (جے سی اے ایچ او، جسے "جے-کو" کہا جاتا ہے) رکھ دیا گیا۔ 2007 میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کی منظوری سے متعلق مشترکہ کمیشن کی ایک بڑی ری برانڈنگ ہوئی اور اس کا نام آسان بنا کر مشترکہ کمیشن رکھ دیا گیا۔ ری برانڈنگ میں نام، لوگو، اور ٹیگ لائن کو "ہیلپنگ ہیلتھ کیئر آرگنائزیشنز ہیلپ مریضوں" میں تبدیل کرنا شامل تھا۔ یہ تبدیلی نام کو مزید یادگار بنانے اور فیس پر مبنی منظوری کے خواہاں تنظیموں کی ضروریات کے تئیں کمیشن کی مسلسل ردعمل میں مدد کرنے کی کوشش کا حصہ تھی۔ مشترکہ کمیشن مریضوں کی حفاظت کے اقدامات کے استعمال، معلومات کے پھیلاؤ، کارکردگی کی پیمائش، اور عوامی پالیسی کی سفارشات کے تعارف کی وکالت کرتا ہے۔ جوائنٹ کمیشن انٹرنیشنل (جے سی آئی) 1998 میں جوائنٹ کمیشن ریسورسز انکارپوریٹڈ (جے سی آر) کے ایک ڈویژن کے طور پر قائم کیا گیا تھا، جو مشترکہ کمیشن کا ایک غیر منافع بخش، نجی الحاق ہے۔ بین الاقوامی منظوری، مشاورت، اشاعتوں اور تعلیمی پروگراموں کے ذریعے، جے سی آئی مریضوں کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد کرکے مشترکہ کمیشن کے مشن کو دنیا بھر میں پھیلاتا ہے۔ بین الاقوامی صحت کی دیکھ بھال کی تنظیموں، صحت عامہ کے اداروں، وزارت صحت، اور دیگر کو مریضوں کی دیکھ بھال کے معیار کا جائزہ لینے، بہتر بنانے اور مظاہرہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اور 60 سے زیادہ ممالک میں مریضوں کی حفاظت کو بڑھاتا ہے۔ بین الاقوامی ہسپتال معیار کا مظاہرہ کرنے کے لیے منظوری حاصل کر سکتے ہیں، اور جے سی آئی کی منظوری کو یو ایس آپریشن کے طبی مسافروں کی طرف سے منظوری کی مہر سمجھا جا سکتا ہے۔ تمام ممبر صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیمیں تین سالہ منظوری کے چکر سے مشروط ہیں، اور لیبارٹریوں کا ہر دو سال بعد سروے کیا جاتا ہے۔ تنظیم اپنے ہسپتال کے سروے کے نتائج کو عام نہیں کرتی ہے۔ تاہم، یہ تنظیم کا منظوری کا فیصلہ، منظوری دینے کی تاریخ، اور کوئی بھی معیار جو بہتری کے لیے حوالہ دیا گیا تھا، فراہم کرتا ہے۔ تمام یا زیادہ تر قابل اطلاق معیارات کی تعمیل کرنے والی تنظیموں کو منظوری کے فیصلے سے نوازا جاتا ہے۔ غیر اعلانیہ مکمل سروے مشترکہ کمیشن کی منظوری کے عمل کا ایک اہم جزو ہے۔ "غیر اعلانیہ" کا مطلب ہے کہ تنظیم کو اپنے سروے کی تاریخ کا پیشگی نوٹس موصول نہیں ہوتا ہے۔ مشترکہ کمیشن نے یکم جنوری 2006 کو غیر اعلانیہ سروے کرنا شروع کیا۔ سروے تنظیم کے پچھلے غیر اعلانیہ سروے کے 18 سے 39 ماہ بعد ہوتے ہیں۔ ماضی میں امریکہ کے اندر اس بارے میں تنقید کی گئی ہے کہ مشترکہ کمیشن کیسے کام کرتا ہے۔ کمیشن کا رواج تھا کہ ہسپتالوں کو معائنے کے وقت سے پہلے مطلع کیا جائے۔ دی واشنگٹن پوسٹ میں 2005 کے ایک مضمون میں کہا گیا ہے کہ معائنہ شدہ ہسپتالوں میں سے تقریبا 99 ٪ تسلیم شدہ ہیں، اور دیکھ بھال کی فراہمی میں سنگین مسائل کو بعض اوقات نظر انداز کر دیا جاتا ہے یا چھوٹ دیا جاتا ہے۔ اسی طرح کے خدشات کا اظہار بوسٹن گلوب نے کیا ہے جس نے کہا ہے کہ "مشترکہ کمیشن، جس کے گورننگ بورڈ پر طویل عرصے سے ان صنعتوں کے نمائندوں کا غلبہ رہا ہے جن کا وہ معائنہ کرتا ہے، اس کی تشخیص کی صداقت کے بارے میں تنقید کا نشانہ رہا ہے"۔ مشترکہ کمیشن نے وقت کے ساتھ ان تنقید کا جواب دیا ہے۔ تاہم، جب بات بین الاقوامی جہت کی ہو تو، جے سی آئی کے ذریعہ کیے گئے سروے اب بھی ایسے وقت میں ہوتے ہیں جب ہسپتالوں کا سروے کیا جا رہا ہوتا ہے، اکثر ان ہسپتالوں کی طرف سے کافی تیاری کے بعد۔ مشترکہ کمیشن کے سروے کی تیاری کسی بھی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے لیے ایک مشکل عمل ہو سکتا ہے۔ کم از کم، ہسپتال کو موجودہ معیارات سے مکمل طور پر واقف ہونا چاہیے ؛ موجودہ عمل، پالیسیوں اور معیارات سے متعلق طریقہ کار کا جائزہ لینا چاہیے ؛ اور کسی بھی ایسے شعبے کو بہتر بنانے کے لیے تیار ہونا چاہیے جو فی الحال تعمیل میں نہیں ہیں۔ ہسپتال کو ابتدائی سروے سے پہلے کم از کم چار ماہ تک معیارات کی تعمیل میں ہونا چاہیے۔ ہسپتال کو منظوری کی پوری مدت کے دوران قابل اطلاق معیارات کی تعمیل میں بھی ہونا چاہیے، جس کا مطلب ہے کہ سروے کرنے والے کئی معیارات سے متعلق مسائل کے لیے پورے تین سال کے نفاذ کی تلاش کریں گے۔ طرز عمل کی صحت کی تنظیمیں جو طرز عمل کی صحت کی دیکھ بھال کے لیے جامع منظوری دستی (سی اے ایم بی ایچ سی) میں بیان کردہ معیارات کے تحت منظوری حاصل کرنا چاہتی ہیں، ان کے پاس منظوری کے لیے ابتدائی سروے تک کسی بھی مدت کے لیے قابل اطلاق معیارات کی تعمیل کے لیے یکساں تقاضے نہیں ہیں۔ مشترکہ کمیشن رویے سے متعلق صحت کی تنظیموں کو بھی فراہم کرتا ہے جن کا پہلی بار سروے کیا جا رہا ہے ان کے سروے کی تاریخ کا 30 دن کا نوٹس، تاہم، مستقبل کے سروے غیر اعلانیہ ہیں۔ جوائنٹ کمیشن اور جے سی آئی تنخواہ دار افراد کو سروےرز کے طور پر ملازمت دیتے ہیں جو عام طور پر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے اندر کام کرتے ہیں یا کام کرتے ہیں لیکن وہ اپنا آدھا یا کم وقت تسلیم شدہ تنظیم کے لیے وقف کرنے کے قابل ہوتے ہیں۔ سروے کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کا سفر کرتے ہیں تاکہ مشترکہ کمیشن کے قائم کردہ معیارات اور کارکردگی کے عناصر کے خلاف ان کے آپریشنل طریقوں اور سہولیات کا جائزہ لیں۔ طبی آلات فراہم کرنے والوں اور عملے کی فرموں سے لے کر ترتیری نگہداشت کے تعلیمی طبی مراکز تک صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کے ذریعے مشترکہ کمیشن کے سروے کی تیاری اور ان سے گزرنے کے لیے کافی وقت اور وسائل مختص کیے جاتے ہیں۔ تاہم، تنظیم کے بیان کردہ اہداف کو پورا کرنے کی طرف قابل تصدیق پیش رفت کی کمی پر تشویش بڑھ رہی ہے۔ اگرچہ مشترکہ کمیشن اپنی ریگولیٹری ضروریات میں "ثبوت پر مبنی ادویات" کا تیزی سے حوالہ دیتا ہے اور مطالبہ کرتا ہے، لیکن اس کی کوششوں کی وجہ سے معیار میں کسی بھی اہم بہتری کو ظاہر کرنے والے شواہد کی نسبتا کمی ہے، جبکہ ادب کا ایک بڑھتا ہوا مجموعہ ہے جس میں تیزی سے سخت اور مہنگے تقاضوں کے باوجود معیار میں کوئی بہتری یا حقیقی خرابی نہیں دکھائی دے رہا ہے۔ منظوری کی درخواست کرنے والی سہولت مشترکہ کمیشن ("منظوری دینے والی" ایجنسی) کو کافی فیس ادا کرتی ہے اور "پاسنگ" گریڈ حاصل کرنے پر، عوام کے سامنے نمائش کے لیے اس سے وابستہ کارناموں کی یادگاریں خرید سکتی ہے۔ لاگت اور مالیات 2013 میں غیر منافع بخش کی آمدنی 147 ملین ڈالر تھی، اور اس مالی سال میں، اس نے اپنے سی ای او کو 1 ملین ڈالر سے زیادہ کی ادائیگی کی۔ ہسپتال اپنی منظوری کی حیثیت کو برقرار رکھنے کے لیے مشترکہ کمیشن کو سالانہ 37,000 ڈالر تک کی فیس ادا کرتے ہیں۔ معائنے پر ہر تین سال میں تقریبا 18,000 ڈالر لاگت آتی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں متبادل مشترکہ کمیشن مکمل اجارہ داری نہیں ہے، اور اگرچہ امریکہ میں بہت سی ریاستیں اپنی خدمات کا استعمال کرتی ہیں، لیکن وہ سب استعمال نہیں کرتے ہیں۔ کچھ ریاستوں نے اپنے متبادل تشخیص کے طریقہ کار قائم کیے ہیں۔ مشترکہ کمیشن اوکلاہوما کی ریاستوں (ہسپتال میں مقیم بیرونی مریضوں کی ذہنی صحت کی خدمات کے علاوہ)، پنسلوانیا، اور وسکونسن میں ریاستی لائسنس کے لیے تسلیم شدہ نہیں ہے۔ کیلیفورنیا میں، مشترکہ کمیشن ریاستی حکام کے ساتھ مشترکہ سروے کے عمل کا حصہ ہے۔ امریکہ میں صحت کی دیکھ بھال کی منظوری دینے والی دیگر تنظیمیں بھی ہیں جن کا جوائنٹ کمیشن سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ ان میں ایکریڈیشن کمیشن فار ہیلتھ کیئر انکارپوریٹڈ (اے سی ایچ سی)، امریکن آسٹیو پیتھک ایسوسی ایشن (اے او اے)، کمیشن آن ایکریڈیشن آف ری ہیبلیٹیشن فیسلٹیز (سی اے آر ایف)، کمیونٹی ہیلتھ ایکریڈیشن پروگرام (سی ایچ اے پی)، دی کمپلائنس ٹیم کا "مثالی فراہم کنندہ پروگرام"، ہیلتھ کیئر فیسلٹیز ایکریڈیشن پروگرام (ایچ ایف اے پی)، نیشنل کمیشن آن کریکشنل ہیلتھ کیئر، یوٹیلائزیشن ریویو ایکریڈیشن کمیشن (یو آر اے سی)، نیشنل ڈائیلیسس ایکریڈیشن کمیشن اور ہیلتھ کیئر کوالٹی ایسوسی ایشن آن ایکریڈیشن (ایچ کیو اے اے) شامل ہیں جو ریاست اوہائیو میں تسلیم شدہ ہیں۔ ہیلتھ کیئر فیسلٹیز ایکریڈیشن پروگرام (ایچ ایف اے پی) 1945 سے چل رہا ہے۔ 26 ستمبر 2008 کو، سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز (سی ایم ایس) نے ہسپتالوں کے لیے ڈیمنگ کا اختیار ڈی این وی ہیلتھ کیئر انکارپوریٹڈ (ڈی این وی ایچ سی) کو دے دیا، جو ناروے کی بین الاقوامی کمپنی ڈیٹ نورسکے ویریٹاس (ڈی این وی) کی ایک آپریٹنگ کمپنی ہے جو 1898 سے امریکہ میں کام کر رہی ہے۔ ٹیکساس کے راؤنڈ راک میں واقع سینٹر فار امپروومنٹ ان ہیلتھ کیئر کوالٹی (سی آئی ایچ کیو) کو جولائی 2013 میں سی ایم ایس نے ہسپتالوں کے لیے ڈیمنگ کا اختیار دیا تھا۔ اہداف اور اقدامات مشترکہ کمیشن کا بیان کردہ مشن ہے: "صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کا جائزہ لے کر اور انہیں اعلی ترین معیار اور قدر کی محفوظ اور موثر دیکھ بھال فراہم کرنے میں مہارت حاصل کرنے کی ترغیب دے کر، دیگر اسٹیک ہولڈرز کے تعاون سے عوام کے لیے صحت کی دیکھ بھال کو مسلسل بہتر بنانا۔" کمپنی اپنے تصدیق کے معیارات کو اپ ڈیٹ کرتی ہے، سالانہ بنیاد پر مریضوں کی حفاظت کے اہداف کو بڑھاتی ہے، اور انہیں اپنی ویب سائٹ پر پوسٹ کرتی ہے تاکہ تمام دلچسپی رکھنے والے افراد اداروں اور پریکٹیشنرز سے لے کر مریضوں اور ان کے وکلاء تک تمام اسٹیک ہولڈرز کے لیے معلومات اور عمل کو شفاف بنانے کا جائزہ لے سکیں۔ رہائشی علاج کے مراکز اور طبی نگہداشت کی سہولیات اکثر اپنے مریضوں کے ساتھ اپنی منظوری کی حیثیت کا اشتراک کرتی ہیں۔ جوائنٹ کمیشن کے نیشنل پیشنٹ سیفٹی گولز (این پی ایس جی) کا مقصد مریضوں کی حفاظت میں مخصوص بہتری کو فروغ دینا ہے۔ این پی ایس جی صحت کی دیکھ بھال میں دشواری والے شعبوں کو اجاگر کرتے ہیں اور ان مسائل کے شواہد اور ماہرین پر مبنی حل بیان کرتے ہیں۔ اس بات کو تسلیم کرنا کہ صوتی نظام کا ڈیزائن محفوظ، اعلی معیار کی صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے لیے بنیادی ہے۔ اہداف جہاں بھی ممکن ہو نظام بھر کے حل پر مرکوز ہیں۔ این پی ایس جی ایک اہم طریقہ بن گیا ہے جس کے ذریعے مشترکہ کمیشن مریضوں کی حفاظت میں بڑی تبدیلیوں کو فروغ دیتا ہے اور نافذ کرتا ہے یا امریکہ اور دنیا بھر میں ہزاروں شریک صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں کو۔ 2009 کے این پی ایس جی میں ملٹی ڈرگ مزاحم حیاتیات، کیتھیٹر سے متعلق بلڈ اسٹریم انفیکشن (سی آر بی ایس آئی)، اور جراحی سائٹ انفیکشن (ایس ایس آئی) کی وجہ سے انفیکشن کے پھیلاؤ کو نشانہ بنانے والے قواعد و ضوابط شامل تھے۔ سی آر بی ایس آئی اور ایس ایس آئی کی روک تھام کے نئے ضوابط کا اطلاق نہ صرف اسپتالوں پر ہوتا ہے بلکہ ایمبولٹری کیئر اور ایمبولٹری سرجری مراکز پر بھی ہوتا ہے۔ مریضوں کی حفاظت کی کوششوں میں مریضوں کو شامل کرنا بھی این پی ایس جی کا ایک بڑا نیا جزو ہے۔ جراحی کی غلطیوں کو کم کرنے کے لیے یونیورسل پروٹوکول اور ادویات کے مصالحت سے متعلق موجودہ ضوابط میں 2009 کے لیے ترمیم کی گئی ہے، جو مشترکہ کمیشن کو موصول ہونے والے تاثرات کی بنیاد پر ہے۔ انٹرنیشنل ہیلتھ کیئر ایکریڈیشن جوائنٹ کمیشن انٹرنیشنل، یا جے سی آئی ایک ایسا گروپ ہے جو دنیا بھر کے اسپتالوں کو بین الاقوامی صحت کی دیکھ بھال کی منظوری کی خدمات فراہم کرتا ہے اور U.S.-based پیرنٹ آرگنائزیشن میں آمدنی لاتا ہے۔ یہ غیر منافع بخش ٹیکس سے مستثنی نجی کارپوریشن (ایک 501 (سی) تنظیم) فی الحال ایشیا، یورپ، مشرق وسطی، افریقہ اور جنوبی امریکہ کے اسپتالوں کو تسلیم کرتی ہے اور اپنے کاروبار کو مزید وسعت دینے کی کوشش کر رہی ہے۔ جے سی آئی کا ایک چھوٹا عملہ ہے جس میں پرنسپل کنسلٹنٹس اور دنیا بھر سے متعدد دیگر کنسلٹنٹس شامل ہیں۔ ایکریڈیشن کی لاگت جے سی آئی ایکریڈیشن کو برقرار رکھنے کے لیے ہر سال 46,000 ڈالر کی اوسط فیس کے علاوہ سفر اور دیگر اخراجات کا حوالہ دیتی ہے۔ ہسپتال کو منظوری کے عمل میں کامیاب ہونے کے لیے، منظوری سے پہلے مشاورتی کام سے متعلق اضافی اخراجات ہو سکتے ہیں۔ بین الاقوامی تسلیم شدہ افراد مختلف سطح کے اخراجات برداشت کرتے ہیں جن میں سے کچھ کی لاگت جے سی آئی سے کم ہوتی ہے۔ تنقید بی ایم جے میں شائع ہونے والے ہارورڈ یونیورسٹی کی زیرقیادت ایک تحقیقی مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ آزاد تنظیموں کے ذریعہ امریکی ہسپتال کی منظوری کم اموات یا عام طبی حالات کے لیے دوبارہ داخلے کی شرح میں کمی سے وابستہ نہیں تھی۔ مصنفین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ مریضوں کے لیے مشترکہ کمیشن کی طرف سے تسلیم شدہ ہسپتال کا انتخاب کرنے کا کوئی فائدہ نہیں ہے بجائے اس کے کہ کسی اور آزاد تسلیم شدہ تنظیم کی طرف سے تسلیم شدہ ہسپتال کا انتخاب کیا جائے۔ وال اسٹریٹ جرنل نے تجویز کیا کہ اس کی بنیادی وجوہات مشترکہ کمیشن کی طرف سے اسپتالوں کی منظوری کی حیثیت کو منسوخ کرنے یا اس میں ترمیم کرنے میں ناکامی ہے جس کی بڑی خلاف ورزیوں کو اتنا اہم سمجھا جاتا ہے کہ وہ مریضوں کو سنگین چوٹ یا موت کا خطرہ پیدا کرتے ہیں، یا ہونے کا امکان رکھتے ہیں۔ اوپیائڈ کی وبا میں کردار 2001 میں، مشترکہ کمیشن نے یہ حکم دیا کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے 0 سے 10 کے پیمانے پر ہر کلینیکل تصادم کے دوران ہر مریض کے درد کا جائزہ لیں۔ اس سے یہ توقع پیدا ہوئی کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے مریضوں کے درد کو کم کرتے ہیں، جس کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اوپیائڈز کا تیزی سے استعمال کرتے ہیں۔ جوائنٹ کمیشن کے ناقدین اوپیائڈ کی وبا میں تنظیم کے کردار کو منسوب کرتے ہیں۔ مزید دیکھیں مریض کی حفاظت کی حفاظتی تنظیم یو آر اے سی ہسپتال کی ایکریڈیشن لسٹ آف انٹرنیشنل ہیلتھ کیئر ایکریڈیشن آرگنائزیشنز ثبوت پر مبنی میڈیسن میڈیکل اخلاقیات نوٹ بیرونی لنکس ریاستہائے متحدہ میں میڈیکل اور ہیلتھ تنظیموں میں جوائنٹ کمیشن ہیلتھ کیئر ایکریڈیشن تنظیمیں جو الینوائے میڈیکیئر اور میڈیکیڈ (ریاستہائے متحدہ) تنظیموں میں قائم ہیں جو 1951 میں قائم ہوئی تھیں۔