Lithotomy
لیتھوٹومی یونانی سے "لیتھوس" (پتھر) اور "ٹوموس" (کٹ) کے لیے، کیلکولی، بعض اعضاء کے اندر بننے والی پتھری، جیسے پیشاب کی نالی (گردے کی پتھری)، مثانے (مثانے کی پتھری)، اور گال بلیڈر (گال اسٹون) کو ہٹانے کے لیے ایک جراحی طریقہ ہے، جو پیشاب کے نظام یا بلیری ٹریکٹ کے ذریعے قدرتی طور پر باہر نہیں نکل سکتے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر جراحی کے چیرا (اس لیے ناگوار) کے ذریعے انجام دیا جاتا ہے۔ لیتھوٹومی لیتھوٹریپسی سے مختلف ہے، جہاں پتھروں کو یا تو ایگزٹ کینال کے ذریعے داخل کردہ کم سے کم ناگوار تحقیقات کے ذریعے کچل دیا جاتا ہے، یا صوتی نبض (ایکسٹرا کورپوریل شاک ویو لیتھوٹریپسی) کے ذریعے، جو کہ ایک غیر ناگوار طریقہ کار ہے۔ ان کم حملہ آور طریقہ کار کی وجہ سے جدید دور میں لیتھوٹومی کے استعمال میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے۔ استعمال لیتھوٹومی کیلکولی، بعض اعضاء کے اندر بننے والی پتھری، جیسے پیشاب کی نالی (گردے کی پتھری)، مثانے (مثانے کی پتھری)، اور گال بلیڈر (گال اسٹون) کو ہٹانے کے لیے ایک جراحی طریقہ ہے، جو پیشاب کے نظام یا بلیری ٹریکٹ کے ذریعے قدرتی طور پر باہر نہیں نکل سکتے۔ تضادات تکنیک لیتھوٹومی ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں جراحی کا چیرا لگایا جاتا ہے اور پتھری کو ہٹانے کے لیے مثانے، پیشاب کے نالوں یا متاثرہ اعضاء کو جراحی سے کھولا جاتا ہے۔ بازیابی کی تاریخ قدیم تاریخ انسان ہزاروں سالوں سے مثانے کی پتھری کے بارے میں جانتے ہیں، اور تقریبا اتنے ہی عرصے تک ان کا علاج کرنے کی کوشش کرتے رہے ہیں۔ سب سے قدیم مثانے کا پتھر جو پایا گیا ہے وہ 1901 میں مصر میں دریافت ہوا تھا، اور اس کی تاریخ 4900 قبل مسیح بتائی جاتی ہے۔ مثانے کی پتھری کو بیان کرنے والے قدیم ترین تحریری ریکارڈ قدیم مصر میں 1500 قبل مسیح کے پیپرس میں ہیں۔ پتھروں کی تشکیل کی وجہ سے ہونے والی بیماری میسوپوٹیمیا میں 3200 سے 1200 قبل مسیح میں بیان کی گئی تھی۔ پتھروں کے علاج کے لیے جراحی کے طریقہ کار کی پہلی وضاحت 600 قبل مسیح کے آس پاس سشروتا نے سشروتا سمہیتا میں بیان کی تھی۔ ماہر لیتھوٹمسٹوں کی موجودگی کو ہپپوکریٹس نے بیان کیا ہے، اور اسے مشہور ہپپوکریٹک حلف میں بھی شامل کیا گیا ہے: "میں پتھر کے لیے نہیں کاٹوں گا، یہاں تک کہ ان مریضوں کے لیے بھی جن میں یہ بیماری ظاہر ہے۔ میں یہ آپریشن پریکٹیشنرز کے لیے چھوڑ دوں گا"، ڈاکٹروں کے لیے "پتھر کے نیچے محنت کرنے والے" افراد کو "کاٹنے" کے خلاف ایک واضح انتباہ ؛ ایک ایسا عمل جو بہتر تھا کہ سرجنوں پر چھوڑ دیا جائے، جیسا کہ ڈاکٹروں سے الگ تھا۔ اس وقت لیتھوٹومی میں پیرینیم کے ذریعے مثانے کی پتھری کو ہٹانے کے لیے آپریشن شامل تھے۔ اینستھیزیا کی ایجاد سے پہلے کی دیگر سرجریوں کی طرح، یہ مریض کے لیے شدید تکلیف دہ تھے، اور چونکہ اینٹی بائیوٹکس ابھی تک دستیاب نہیں تھے، اس کے نتیجے میں اکثر مہلک انفیکشن اور سوزش بھی ہوتی تھی۔ امونیئس، جس نے تقریبا 200 قبل مسیح میں اسکندریہ میں لیتھوٹومی کی مشق کی، اس نے لیتھوٹومی کی اصطلاح تیار کی، اور اس آلے سے لیتھوٹومس کا نام حاصل کیا جو اس نے پتھروں کو ٹکڑے ٹکڑے کرنے کے لیے تیار کیا تھا جو ایک چھوٹے سے پیرینیئل چیر سے گزرنے کے لیے بہت بڑا تھا۔ اس نے پتھر کو ایک پوزیشن میں رکھنے کے لیے ایک چھوٹا سا ہک استعمال کیا، اور پھر اسے کچلنے کے لیے ایک دھندلا آلہ استعمال کیا۔ اولس کارنیلیس سیلسس (پہلی صدی)، اور ہندو سرجن سسرتا نے پیرینیال لیتھوٹومی کا استعمال کرتے ہوئے مثانے کے پتھر کے علاج کی ابتدائی وضاحتیں تیار کیں۔ ساتویں صدی کے بازنطینی یونانی معالج پالس ایجینیٹا کے سات کتابوں میں میڈیکل کمپینڈیم میں لیتھوٹومی کی تفصیل موجود ہے جو سیلسس کے قریب سے ملتی ہے۔ دسویں صدی عیسوی میں البوکاسس ایک ایسے طریقہ کار کو بیان کرتا ہے جو پچھلے طریقہ کار سے مختلف ہے، جس میں درمیانی لکیر کی طرف ایک چیر کا استعمال کیا جاتا ہے، اور ایک چاقو کے ساتھ جو "دونوں طرف تیز" ہوتا ہے (اسپنکس اور لیوس کا کہنا ہے کہ چاقو کی ڈرائنگ کو طریقہ کار سے ہم آہنگ کرنا مشکل ہے)۔ البوکاسس پتھر کو توڑنے کے لیے امونیوس کے اسکوپ اور چھلکے کے بجائے فورسپس کا استعمال بھی کرتا ہے۔ البوکاسس پیشاب کی نالی میں متاثر پتھروں کے لیے "ڈرل" کا بھی استعمال کرتا ہے، یہ ایک ایسی تکنیک ہے جو پہلے ریکارڈ نہیں کی گئی تھی۔ البوکاسس سے ملتی جلتی تکنیکیں اگلے آٹھ سو سالوں تک دیکھی گئیں۔ قرون وسطی سے لے کر جدید دور تک پورے قرون وسطی میں تکنیک یا آلات میں بہت کم تبدیلی آئی۔ زیادہ تر لیتھوٹمسٹ تجارتی مسافر تھے، جو دیکھنے والوں کی شرکت کے قابل جگہوں پر طریقہ کار انجام دیتے تھے۔ 16 ویں صدی میں، لارنٹ کولٹ اور پیئر فرانکو (1505-1578) سپراپوبک لیتھوٹومی طریقہ کار کے علمبردار تھے، جس میں مثانے کے اوپر ایک چیرا لگایا جاتا ہے۔ فریر جیکس بیولییو (جسے فریر جیکس باؤلٹ بھی کہا جاتا ہے) نے ایک ایسا آپریشن تیار کیا جو 16 ویں صدی کے آخر میں مثانے کی پتھری کو ہٹانے کے لیے لیٹرلی طور پر ہوا۔ بیولییو ایک سفر کرنے والا لیتھوٹمسٹ اور ڈومینیکن فریر تھا، جس کو اناٹومی کا بہت کم علم تھا۔ بیولییو نے 16 ویں صدی کے آخر میں فرانس میں اکثر یہ طریقہ کار انجام دیا۔ فرانسیسی نرسری شاعری فریر جیکس اور فریر جیکس بیولییو کے درمیان ایک ممکنہ تعلق، جیسا کہ ارون لاؤڈن اور بہت سے دوسرے لوگوں نے دعوی کیا ہے، حال ہی میں کسی تعلق کا کوئی ثبوت تلاش کیے بغیر تلاش کیا گیا تھا۔ سولہویں صدی میں عثمانی سرجن سبونکوگلو سیرافیٹن اور اہی احمد سلیبی نے ایک کم حملہ آور تکنیک بیان کی تھی، جس میں پیشاب کی نالی کے ذریعے مثانے تک رسائی اور پھر اسے سیال سے دھونا شامل تھا۔ لیتھوٹومی کو 17 ویں صدی میں کچھ پریکٹیشنرز نے کامیابی کے ساتھ انجام دیا، مثال کے طور پر جوہان اینڈریاس آئزن بارتھ (1663-1727)۔ اس کی تاریخی ترقی میں دیگر اہم نام جین زلیما اموسات (1796-1856)، آگسٹ نیلاٹن (1807-1873)، ہنری تھامسن (1820-1904) اور ولیم چیسلڈن (1688-1752) تھے۔ مؤخر الذکر نے 1727 میں لیٹرل ویسیکل اسٹون لیتھوٹومی کے لیے ایک تکنیک ایجاد کی، جس کے بعد کہا جاتا تھا کہ وہ تقریبا ایک منٹ میں آپریشن انجام دیتا ہے (اینستھیزیا سے پہلے ایک اہم کارنامہ)۔ فرانسیسی موسیقار مارین ماریس نے 1725 میں "ٹیبلو ڈی لا آپریشن ڈی لا ٹیلے" ("ٹیبلو آف اے لیتھوٹومی") لکھی، جو اس آپریشن کی موسیقی کی تفصیل ہے۔ انگلینڈ میں، ولیم تھورن ہل نے 3 فروری 1722 کو نجی طور پر ایک لڑکے پر اپنا پہلا سپرپوبک آپریشن کیا۔ ؛ 14 فروری 1723 این ایس۔) ان کے کام کے ریکارڈ، جو ان کے ساتھی، جان مڈلٹن، ایم ڈی کے ذریعہ شائع کیے گئے تھے، یہ ثابت کرتے ہیں کہ آپریشن میں ان کا تجربہ اور ان کی کامیابی کسی بھی عصری انگریزی سرجن سے زیادہ تھی۔ لیتھوٹومی کے لیے خصوصی جراحی کے آلات تیار کیے گئے تھے، جن میں نہر کے ڈائلیٹر، فورسپس اور ٹوئیزر، لیتھوٹومز (پتھر کاٹنے والے) اور سسٹوٹومز (مثانے کاٹنے والے)، یوریتھروٹومز (پیشاب کی نالی کے کٹوتیوں کے لیے) اور کنڈکٹرز (نالی والے تحقیقات جو پتھر نکالنے کے لیے رہنما کے طور پر استعمال ہوتے ہیں) شامل تھے۔ مریض کو لیتھوٹومی آپریٹنگ ٹیبل پر ایک خاص پوزیشن میں رکھا جاتا ہے، جسے لیتھوٹومی پوزیشن کہا جاتا ہے (جو آج تک اس نام کو برقرار رکھتا ہے، جب وہی پوزیشن دیگر غیر متعلقہ طبی طریقہ کار کے لیے استعمال ہوتی ہے)۔ کم حملہ آور طریقہ کار کی طرف بڑھیں ٹرانسورتھرل لیتھوٹریپسی، جو بہت آسان تھا اور کم بیماری، پیچیدگی اور اموات کی شرح کے ساتھ، فرانسیسی سرجن جین سیویل (1792-1867) نے ایجاد کیا تھا اور بڑے پیمانے پر جراحی لیتھوٹومی کے لیے تبدیل کیا گیا تھا، جب تک کہ کیلکولی کو کچلنا مشکل یا ناممکن نہ ہو۔ نوٹ بیرونی روابط لیتھوٹومی۔ انسٹی ٹیوٹ اینڈ میوزیم آف دی ہسٹری آف سائنس، فلورنس، اٹلی۔ جراحی کی تاریخ یورولوجک سرجری جراحی سے ہٹانے کے طریقہ کار لوازمات ہاضمہ غدود سرجری