Cervical cancer staging
سروائیکل کینسر اسٹیجنگ بیماری کی حد کا تعین کرنے کے لیے سروائیکل کینسر کی تشخیص ہے۔ یہ بیماری کی تشخیص اور علاج کے تعین کے لیے اہم ہے۔ کینسر کا مرحلہ عام طور پر مرحلہ 0، جو کینسر سے پہلے یا غیر ناگوار ہوتا ہے، سے لے کر مرحلہ IV تک چلتا ہے، جس میں کینسر جسم کے ایک اہم حصے میں پھیل چکا ہوتا ہے۔ گریوا کینسر کے لیے انٹرنیشنل فیڈریشن آف گائنکولوجی اینڈ آبسٹیٹریکس (ایف آئی جی او) اسٹیجنگ سسٹم استعمال کیا جاتا ہے۔ 2018 کی اپ ڈیٹ سے پہلے، سروائیکل کینسر کے ایف آئی جی او اسٹیجنگ نے مرحلے کا تعین کرنے میں صرف درج ذیل تشخیصی ٹیسٹوں کو استعمال کرنے کی اجازت دی: پیلپیشن (انگلیوں سے احساس)، معائنہ، کولپوسکوپی، اینڈو سروائیکل کیوریٹیج، ہسٹروسکوپی، سسٹوسکوپی، پروکٹوسکوپی، انٹراوینس یوروگرافی، اور پھیپھڑوں اور کنکال کا ایکس رے معائنہ، اور سروائیکل کونائزیشن۔ 2018 میں، ایف آئی جی او نے امیجنگ اور پیتھولوجی کو شامل کرنے کے لیے اسٹیجنگ سسٹم کو اپ ڈیٹ کیا جو بیماری کے مرحلے کا اندازہ لگانے کے لیے قابل اجازت طریقے تھے۔ اسٹیجنگ ایف آئی جی او کے رہنما خطوط کا جائزہ تجویز کرتا ہے کہ جب بھی ممکن ہو نچلے اسٹیجنگ کو تفویض کیا جانا چاہیے۔ تمام امیجنگ اور پیتھولوجی رپورٹس کو جمع کرنے اور تشریح کرنے کے بعد اسٹیجنگ کا تعین کیا جاتا ہے۔ سروائیکل کینسر کے مرحلے کو دوبارہ ہونے پر تبدیل نہیں کیا جا سکتا۔ امیجنگ امیجنگ کا استعمال تشخیص کے بارے میں مزید معلومات فراہم کر سکتا ہے، جو علاج کو مطلع کرتا ہے۔ اسٹیجنگ کا مقصد علاج کے سب سے مناسب طریقہ کار کی نشاندہی کرنا اور دوہری تھراپی کو کم سے کم کرنا ہے، جو بیماری کو نمایاں طور پر متاثر کر سکتا ہے۔ تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے امیجنگ کے طریقہ کار کو ہمیشہ نوٹ کیا جانا چاہیے۔ امیجنگ کے طریقوں میں الٹراساؤنڈ، ایم آر آئی، سی ٹی، اور پوزیٹرون ایمیشن ٹومیگرافی (پی ای ٹی) شامل ہیں۔ 10 ملی میٹر سے زیادہ پرائمری ٹیومر کے لیے، ایم آر آئی ریڈیولوجک تشخیص کا بہترین طریقہ ہے۔ 10 ملی میٹر سے زیادہ نوڈل میٹاسٹیسس کے لیے، پی ای ٹی-سی ٹی تشخیص کے لیے سب سے درست طریقہ ہے، کیونکہ یہ بڑے لمف نوڈس کو جو میٹاسٹیٹک نہیں ہیں (مثال کے طور پر، جو سوزش یا انفیکشن کی وجہ سے بڑے ہوتے ہیں) لمف نوڈس سے الگ کر سکتا ہے جو میٹاسٹیسس کی وجہ سے بڑے ہوتے ہیں۔ نوڈل میٹاسٹیسس کی تشخیص کو بائیوپسی جمع کرنے یا باریک سوئی کی خواہش انجام دینے کے لیے کم سے کم ناگوار سرجری یا لیپروٹومی کے ذریعے جراحی تشخیص کے ساتھ مکمل کیا جا سکتا ہے۔ پیتھولوجی امیجنگ کی طرح، تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے پیتھولوجک طریقوں کو ہمیشہ مستقبل کی تشخیص کے لیے نوٹ کیا جانا چاہیے۔ تمام کینسروں کی تصدیق خوردبین معائنے سے ہونی چاہیے۔ سروائیکل کینسر کی 10 ہسٹو پیتھولوجک اقسام ہیں: اسکوایمس سیل کارسنوما (کیریٹائنائزنگ ؛ نان-کیریٹائنائزنگ ؛ پیپلری، بیسالائڈ، وارٹی، ویرروس، اسکوامو ٹرانزیشنل، لیمفوپیٹیلیوما جیسے) اڈینوکارسنوما (اینڈو سروائیکل ؛ میوکینس، ویلوگینڈولر، اینڈومیٹریائڈ) کلیئر سیل اڈینوکارسنوما سیرس کارسنوما اڈینوسکومس کارسنوما گلیسی سیل کارسنوما اڈینوئڈ سسٹک کارسنوما اڈینوئڈ بیسال کارسنوما چھوٹے سیل کارسنوما غیر متفرق کارسنوما کینسر کو ہسٹو پیتھولوجیکل درجہ بندی درج ذیل کی جا سکتی ہے: جی ایکس: گریڈ نہیں کیا جا سکتا اگر کسی مریض کو نظر آنے والا زخم ہے، تو پنچ بائیوپسی کی کوشش کی جا سکتی ہے۔ اگر نمونہ تسلی بخش نہیں ہے، تو ایک چھوٹی لوپ بائیوپسی یا شنک کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مراحل مرحلہ 0 کارسنوما گریوا کی سطح کی پرت (خلیوں کی پرت) تک محدود ہے۔ اسے کارسنوما ان سیٹو (سی آئی ایس) بھی کہا جاتا ہے۔ مرحلہ I کارسنوما گریوا میں بڑھ گیا ہے، لیکن اس سے آگے نہیں پھیلا ہے (کارپس تک توسیع کو نظر انداز کیا جائے گا)۔ پہلے مرحلے کو مندرجہ ذیل طور پر تقسیم کیا گیا ہے: آئی اے: حملہ آور کارسنوما جس کی تشخیص صرف ایل ای ای پی یا کون بائیوپسی نمونے پر خوردبین کے ذریعے کی جا سکتی ہے، یا ٹریچلیکٹومی یا ہسٹریکٹومی نمونے پر، جس میں اپیتھیلیم کی بنیاد سے 5 ملی میٹر سے کم گہرا حملہ ہوتا ہے۔ یہ اسکوایمس یا گلینڈولر اپیتھیلیم سے نکل سکتا ہے۔ نمونے کے حاشیے کو بیماری کے لیے منفی بتایا جانا چاہیے۔ علاج کے منصوبے کو مطلع کرنے کے لیے لمفووسکولر کی شمولیت کو نوٹ کرنا ضروری ہے، حالانکہ یہ مرحلے کے عہدہ کو تبدیل نہیں کرتا ہے۔ آئی اے 1: پیمائش شدہ اسٹرومل حملہ <3 ملی میٹر آئی اے 2: پیمائش شدہ اسٹرومل حملہ ≤ 3 ملی میٹر اور <5 ملی میٹر آئی بی: پیمائش شدہ سب سے گہرے حملے ≤ 5 ملی میٹر کے ساتھ حملہ آور کارسنوما، جو گریوا تک محدود ہے۔ زخم طبی طور پر نظر آتے ہیں، جو آئی بی کو آئی اے سے الگ کرتے ہیں۔ اگر کون بائیوپسی کے مارجن ناگوار بیماری کے لیے مثبت ہیں، تو اسٹیج آئی بی 1 خود بخود تفویض ہو جاتا ہے۔ اسٹیج آئی اے کی طرح، ویسکولر یا لمفیٹک خالی جگہوں کی شمولیت اسٹیجنگ کو تبدیل نہیں کرتی ہے، لیکن علاج کے منصوبے کو مطلع کرنے کے لیے نوٹ کیا جانا چاہیے۔ آئی بی 1: حملہ کی گہرائی 5 ملی میٹر اور سب سے بڑے طول و عرض میں <2 سینٹی میٹر آئی بی 2: حملہ آور کارسنوما 2 سینٹی میٹر اور سب سے بڑے طول و عرض میں <4 سینٹی میٹر آئی بی 3: حملہ آور کارسنوما 4 سینٹی میٹر سب سے بڑے طول و عرض میں اسٹیج II سروائیکل کارسنوما بچہ دانی سے آگے حملہ کرتا ہے، لیکن پیلوک وال یا اندام نہانی IIA کے نچلے تیسرے حصے تک نہیں: پیرامیٹریئل حملے کے بغیر IIA1: ٹیومر 4 سینٹی میٹر سب سے بڑے طول و عرض میں IIA2: ٹیومر 4 سینٹی میٹر سب سے بڑے طول و عرض IIB میں: پیرامیٹریئل حملے کے مرحلے III کے ساتھ کارسنوما اندام نہانی کا نچلا تیسرا حصہ اور/یا پیلوک وال اور/تک پھیلا ہوا ہے۔ IIIA: کارسنوما میں اندام نہانی کا نچلا تیسرا حصہ شامل ہوتا ہے، جس میں پیلوک wall.IIIB تک توسیع نہیں ہوتی: پیلوک وال اور/یا ہائیڈرونفروسس یا غیر فعال گردے تک توسیع۔ IIIC: ٹیومر کے سائز اور حد سے قطع نظر پیلوک اور/یا پیرا آورٹک لمف نوڈس کی شمولیت IIIC1: پیلوک لمف نوڈ میٹاسٹیسس صرف IIIC2: پیرا آورٹک لمف نوڈ میٹاسٹیسس اسٹیج IV کارسنوما حقیقی پیلوس سے آگے بڑھ گیا ہے یا اس میں مثانے یا مقعد کا میوکوسا شامل ہے (بائیوپسی ثابت)۔ بلس ایڈیما، اس طرح، کسی کیس کو اسٹیج IVA کے لیے مختص کرنے کی اجازت نہیں دیتا: ملحقہ اعضاء میں نشوونما کا پھیلاؤ IVB: دور دراز کے اعضاء میں پھیلنا سروائیکل کینسر اسٹیجنگ کی تاریخ گینیکولوجیکل بدنیتی کے لیے اسٹیجنگ تیار کرنے کی مہم، بشمول گریوا کے کینسر، بیماری کی حد کو بیان کرنے کے لیے ایک یکساں طریقہ کار کی ضرورت تھی۔ مختلف علاج کے نتائج کا موازنہ صرف اس صورت میں ممکن ہو سکتا ہے جب موازنہ مریضوں کے گروپوں کے لیے کیا جائے جن پر بیماری کا بوجھ یکساں ہو۔ اہم تاریخی ٹائمپوائنٹس ماخذ: 1929-لیگ آف نیشنز کلاسیفیکیشن فار سروائیکل کینسر 1937-سروائیکل کینسر کے مریضوں میں ریڈیو تھراپی کے نتائج سے متعلق اعداد و شمار کی پہلی سالانہ رپورٹ 1938-اٹلس آف سروائیکل کینسر اسٹیجنگ (ہیمن اینڈ اسٹرینڈکوسٹ) 1950-دی انٹرنیشنل کلاسیفیکیشن آف دی اسٹیجز آف کارسنوما آف دی یوٹرن سروکس 1954-فگو 1958 کی بنیاد-فگو 1973 کی سالانہ رپورٹ کا باضابطہ ناشر بن گیا-گائناکولوجیکل کینسر 1976 میں علاج کے نتائج سے متعلق سالانہ رپورٹ کی سہ سالہ اشاعت کا آغاز-کینسر سے متعلق امریکی مشترکہ کمیٹی گائناکولوجیکل کینسر کے لیے فگو اسٹیج گروپنگ کو قبول کرتی ہے 2018-تازہ ترین سہ سالہ فگو کینسر رپورٹ سب سے زیادہ بحث کا ایک بڑا موضوع یہ تھا کہ نئے تشخیصی طریقوں کا اثر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک پر پڑے گا، جو زیادہ تر بیماری کا بوجھ برداشت کرتے ہیں۔ حتمی سفارشات امیجنگ اور پیتھولوجی کے نتائج کو ضرورت کے بجائے اسٹیجنگ کے لیے اختیاری بناتی ہیں۔ حوالہ جات اونکولوجی کینسر کی متعدی وجوہات