Otitis externa
اوٹائٹس ایکسٹرنا، جسے تیراک کا کان بھی کہا جاتا ہے، کان کی نالی کی سوزش ہے۔ یہ اکثر کان کے درد، کان کی نالی کی سوجن، اور کبھی کبھار سماعت میں کمی کے ساتھ پیش کرتا ہے۔ عام طور پر بیرونی کان کی حرکت کے ساتھ درد ہوتا ہے۔ تیز بخار عام طور پر شدید صورتوں کے علاوہ موجود نہیں ہوتا ہے۔ اوٹائٹس ایکسٹرنا شدید (چھ ہفتوں سے کم دیرپا) یا دائمی (تین ماہ سے زیادہ دیرپا) ہو سکتا ہے۔ شدید معاملات عام طور پر بیکٹیریل انفیکشن کی وجہ سے ہوتے ہیں، اور دائمی معاملات اکثر الرجی اور آٹومیمون عوارض کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ اوٹائٹس ایکسٹرنا کی سب سے عام وجہ بیکٹیریل ہے۔ شدید معاملات کے خطرے کے عوامل میں تیراکی، صفائی سے معمولی صدمے، سماعت کے آلات اور کان کے پلگوں کا استعمال، اور جلد کے دیگر مسائل، جیسے سوراسس اور ڈرمیٹائٹس شامل ہیں۔ ذیابیطس والے لوگوں کو مہلک اوٹائٹس ایکسٹرنا کی شدید شکل کا خطرہ ہوتا ہے۔ تشخیص علامات اور علامات پر مبنی ہوتی ہے۔ کان کی نالی کو کلچر کرنا دائمی یا شدید صورتوں میں مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ ایسیٹک ایسڈ ایئر ڈراپ کو حفاظتی اقدام کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ شدید معاملات کا علاج عام طور پر اینٹی بائیوٹک قطروں سے ہوتا ہے، جیسے آفلوکساسن یا ایسیٹک ایسڈ۔ اینٹی بائیوٹکس کے علاوہ سٹیرایڈ ڈراپ بھی استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ درد کے لیے آئبوپروفین جیسی درد کی دوائیں استعمال کی جا سکتی ہیں۔ منہ کے ذریعے اینٹی بائیوٹکس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے جب تک کہ اس شخص کی مدافعتی تقریب خراب نہ ہو یا کان کے ارد گرد جلد کا انفیکشن نہ ہو۔ عام طور پر، علاج شروع ہونے کے ایک دن کے اندر بہتری آتی ہے۔ دائمی معاملات کا علاج وجہ پر منحصر ہوتا ہے۔ اوٹائٹس ایکسٹرنا ایک سال میں 1-3% لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ 95 ٪ سے زیادہ معاملات شدید ہوتے ہیں۔ تقریبا 10 فیصد لوگ اپنی زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر متاثر ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر سات سے بارہ سال کی عمر کے بچوں اور بزرگوں میں پایا جاتا ہے۔ یہ مردوں اور عورتوں میں تقریبا مساوی تعدد کے ساتھ ہوتا ہے۔ جو لوگ گرم اور گیلی آب و ہوا میں رہتے ہیں وہ زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ پینا کی علامات اور علامات میں نرمی غالب شکایت ہے اور واحد علامت ہے جس کا براہ راست تعلق شدید بیرونی اوٹائٹس کی شدت سے ہے۔ کان کے انفیکشن کی دیگر شکلوں کے برعکس، ہم بیرونی کان میں نرمی کا مشاہدہ کرتے ہیں یعنی جب بیرونی کان کو چھوا جاتا ہے یا آہستہ سے کھینچا جاتا ہے تو شدید بیرونی اوٹائٹس کا درد خراب ہو جاتا ہے۔ کان کی نالی کے کھلنے کے بالکل سامنے سے نکلنے والے آوریکل کے ٹیب نما حصے ٹریگس کو دھکیلنا بھی عام طور پر اس حالت میں درد کا سبب بنتا ہے کیونکہ جسمانی معائنہ پر بیرونی اوٹائٹس کی تشخیص ہوتی ہے۔ لوگوں کو کان سے خارج ہونے والے مادہ اور کھجلی کا بھی تجربہ ہو سکتا ہے۔ جب کان کی نالی میں کافی سوجن اور خارج ہونے والا مادہ کھلنے کو روکنے کے لیے موجود ہوتا ہے، تو بیرونی اوٹائٹس عارضی طور پر محرک سماعت کے نقصان کا سبب بن سکتا ہے۔ چونکہ بیرونی اوٹائٹس کی علامات بہت سے لوگوں کو پتلے آلات سے کان کی نالی کو صاف کرنے (یا اسے کھرچنے) کی کوشش کرنے پر مجبور کرتی ہیں، خود صفائی کی کوششیں عام طور پر زخمی جلد کے اضافی صدموں کا باعث بنتی ہیں، اس لیے اکثر حالت تیزی سے خراب ہوتی ہے۔ وجوہات بیرونی اوٹائٹس کی نشوونما کے لیے جو دو عوامل ضروری ہیں وہ ہیں (1) جراثیم کی موجودگی جو جلد کو متاثر کر سکتی ہے اور (2) کان کی نالی کی جلد کی سالمیت میں خرابی جو انفیکشن ہونے کی اجازت دیتی ہے۔ اگر جلد صحت مند اور غیر زخمی ہے، تو صرف پیتھوجینز کے زیادہ ارتکاز کی نمائش، جیسے کہ سیوریج سے آلودہ تالاب میں ڈوبنا، ایک واقعہ شروع کرنے کا امکان ہے۔ تاہم، اگر جلد کے دائمی حالات ہیں جو کان کی نالی کی جلد کو متاثر کرتے ہیں، جیسے ایٹوپک ڈرمیٹائٹس، سیبورہیک ڈرمیٹائٹس، سورائسس یا کیریٹن کی پیداوار کی غیر معمولی چیزیں، یا اگر صدمے سے جلد میں کوئی وقفہ ہوا ہے، یہاں تک کہ کان کی نالی میں پائے جانے والے عام بیکٹیریا بھی انفیکشن اور بیرونی اوٹائٹس کی مکمل علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔ فنگل ایئر کینال انفیکشن، جسے اوٹومیکوسس بھی کہا جاتا ہے، غیر اہم سے لے کر انتہائی شدید تک ہوتے ہیں۔ پھپھوندی ساپروفیٹک ہو سکتی ہے، جس میں کوئی علامات نہیں ہوتیں اور پھپھوندی میزبان کے ساتھ مشترکہ تعلقات میں کان کی نالی میں بس موجود ہوتی ہے، اس صورت میں واحد جسمانی تلاش پھپھوندی کی موجودگی ہوتی ہے۔ اگر پھپھوندی فعال پنروتپادن شروع کرتی ہے، تو کان کی نالی گھنے پھپھوندی کے ملبے سے بھر سکتی ہے، جس کی وجہ سے دباؤ اور مسلسل بڑھتا ہوا درد ہوتا ہے جو اس وقت تک مسلسل رہتا ہے جب تک کہ پھپھوندی کو نہر سے ہٹا نہیں دیا جاتا اور پھپھوندی مخالف دوائی استعمال نہیں کی جاتی۔ زیادہ تر اینٹی بیکٹیریل ایئر ڈراپ میں کینال ایڈیما اور درد کے حل کو تیز کرنے کے لیے ایک سٹیرایڈ بھی ہوتا ہے۔ بدقسمتی سے، اس طرح کے قطرے پھپھوندی کے انفیکشن کو بدتر بنا دیتے ہیں۔ ان کا طویل استعمال کان کی نالی میں پھپھوندی کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے۔ اینٹی بیکٹیریل ایئر ڈراپ زیادہ سے زیادہ ایک ہفتے تک استعمال کیے جانے چاہئیں، لیکن عام طور پر 5 دن کافی ہوتے ہیں۔ اوٹومیکوسس 95 فیصد سے زیادہ وقت ایتھلیٹ کے پاؤں کے لیے استعمال ہونے والے ایک ہی اوور دی کاؤنٹر اینٹی فنگل حل کے تین روزہ کورس کا جواب دیتا ہے۔ آلودہ پانی میں تیراکی کرنا تیراک کے کان کو سکڑنے کا ایک عام طریقہ ہے، لیکن شاور کے بعد کان کی نالی میں پھنسے پانی سے تیراک کے کان کو سکڑنا بھی ممکن ہے، خاص طور پر مرطوب آب و ہوا میں۔ طویل تیراکی نہر کی جلد کو مکمل کر سکتی ہے، اس کی رکاوٹ کے کام سے سمجھوتہ کر سکتی ہے اور اگر تیراکی کے بعد کان کو روئی کے سویب سے لیس کیا جائے تو اسے مزید نقصان پہنچ سکتا ہے۔ تیراک کے کان کی اہم علامات میں کان میں بھراو کا احساس، کھجلی، لالی، اور کان کی نالی میں یا اس کے آس پاس سوجن، سماعت میں رکاوٹ، بیرونی کان اور کان کی نالی میں درد اور خاص طور پر کان سے بدبودار مادہ شامل ہیں۔ ہڈیوں کی نشوونما (سرفرس کان) سے کان کی نالی کا سکڑنا ملبے کو پھنس سکتا ہے جس سے انفیکشن ہو سکتا ہے۔ سیچوریشن غوطہ خوروں نے پیشہ ورانہ نمائش کے دوران اوٹائٹس بیرونی کی اطلاع دی ہے۔ کان میں موجود اشیا پانی کی نمائش کے بغیر بھی، کان کی نالی کو صاف کرنے کے لیے روئی کے جھاڑو یا دیگر چھوٹی چیزوں جیسے اشیا کا استعمال جلد میں پھٹنے کا سبب بنتا ہے، اور حالت کو بڑھنے دیتا ہے۔ ایک بار کان کی نالی کی جلد میں سوجن ہونے کے بعد، بیرونی اوٹائٹس کو یا تو کسی چیز سے کان کی نالی کو کھرچ کر یا پانی کو کسی بھی طویل عرصے تک کان کی نالی میں رہنے دے کر بہت زیادہ بڑھایا جا سکتا ہے۔ انفیکشن زیادہ تر معاملات سیوڈوموناس ایروگینوسا اور سٹیفیلوکوکس اوریئس کی وجہ سے ہوتے ہیں، اس کے بعد بڑی تعداد میں دیگر گرام مثبت اور گرام منفی پرجاتیوں کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ کینڈیڈا البیکنز اور ایسپرگیلس پرجاتیاں اس حالت کے ذمہ دار سب سے عام فنگل پیتھوجینز ہیں۔ تشخیص جب کان کا معائنہ کیا جاتا ہے، تو اچھی طرح سے ترقی یافتہ صورتوں میں نہر سرخ اور سوجی ہوئی دکھائی دیتی ہے۔ کان کی نالی بھی جلد کے سکلی شیڈنگ کے ساتھ ایکزیما کی طرح نظر آسکتی ہے۔ بیرونی کان کو چھونے یا حرکت کرنے سے درد میں اضافہ ہوتا ہے، اور جسمانی معائنے پر یہ چال طبی تشخیص کو قائم کرنے میں اہم ہے۔ سوزش اور نکاسی آب اور ملبے کی موجودگی کی وجہ سے کان کی نالی کے تنگ ہونے کی وجہ سے ابتدائی معائنے میں آٹوسکوپ سے کان کے ڈرم کو دیکھنا مشکل ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات بیرونی اوٹائٹس کی تشخیص متوقع ہوتی ہے اور کان کی مکمل جانچ کے لیے واپسی کے دوروں کی ضرورت ہوتی ہے۔ نکاسی کا کلچر انفیکشن کا سبب بننے والے بیکٹیریا یا پھپھوندی کی شناخت کر سکتا ہے، لیکن یہ معمول کی تشخیصی تشخیص کا حصہ نہیں ہے۔ بیرونی اوٹائٹس کی شدید صورتوں میں، کان کے نیچے براہ راست لمف نوڈ کی سوجن ہو سکتی ہے۔ زیادہ تر ابتدائی معاملات میں تشخیص چھوٹ سکتی ہے کیونکہ کان کا معائنہ، ہیرا پھیری کے ساتھ درد کو چھوڑ کر، تقریبا معمول کی بات ہے۔ کچھ ابتدائی معاملات میں، سب سے زیادہ حیرت انگیز بصری دریافت کان کے موم کی کمی ہے۔ جیسے ہی بیرونی اوٹائٹس کا معتدل یا شدید معاملہ حل ہو جاتا ہے، کان کی نالی کو دوبارہ اس کی معمول کی مقدار ظاہر کرنے سے پہلے ہفتوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ درجہ بندی دائمی اوٹائٹس ایکسٹرنا کے برعکس، ایکیوٹ اوٹائٹس ایکسٹرنا (اے او ای) بنیادی طور پر بیکٹیریل انفیکشن ہے، اچانک ہوتا ہے، تیزی سے خراب ہوتا ہے، اور تکلیف دہ ہو جاتا ہے۔ کان کی نالی میں اعصاب کی فراہمی وافر ہوتی ہے، اس لیے درد اکثر اتنا شدید ہوتا ہے کہ نیند میں خلل ڈال سکتا ہے۔ کان میں موم نہر کی جلد کی سوجن اور اس سے وابستہ مواد کے ساتھ مل کر نہر کو روک سکتا ہے اور سماعت کو کم کر سکتا ہے، جس سے سماعت کا عارضی نقصان ہوتا ہے۔ زیادہ شدید یا غیر علاج شدہ معاملات میں، انفیکشن چہرے کے نرم بافتوں میں پھیل سکتا ہے جو ملحقہ پیروٹڈ غدود اور جبڑے کے جوڑے کو گھیرے ہوئے ہوتے ہیں، جس سے چبانے میں تکلیف ہوتی ہے۔ اس کی ہلکی ترین شکلوں میں، اوٹائٹس ایکسٹرنا اتنا عام ہے کہ کچھ کان کی ناک اور گلے کے معالجین نے تجویز کیا ہے کہ زیادہ تر لوگوں کو زندگی کے کسی نہ کسی موڑ پر کم از کم ایک مختصر واقعہ ہوگا۔ ہڈی والے کان کی نالی کی جلد منفرد ہے، اس میں یہ متحرک نہیں ہے بلکہ ہڈی سے قریب سے جڑی ہوئی ہے، اور یہ تقریبا کاغذ پتلی ہے۔ ان وجوہات کی بناء پر، یہ کم سے کم جسمانی قوت سے بھی آسانی سے گھٹ جاتا ہے یا پھٹ جاتا ہے۔ کان کی نالی کی جلد کی سوزش عام طور پر جسمانی توہین سے شروع ہوتی ہے، اکثر خود صفائی کی کوششوں یا روئی کے سویب، قلم کی ٹوپیاں، انگلیوں کے ناخن، بالوں کے پن، چابیاں، یا دیگر چھوٹے آلات سے کھرچنے کی وجہ سے ہونے والی چوٹ سے۔ شدید انفیکشن کا ایک اور سبب تیراکی کی شکل میں پانی کی طویل نمائش یا انتہائی نمی کی نمائش ہے، جو نہر کی جلد کے حفاظتی رکاوٹ کے کام کو متاثر کر سکتی ہے، جس سے بیکٹیریا پھل پھول سکتے ہیں، اس لیے اسے "تیراک کا کان" کا نام دیا گیا ہے۔ روک تھام شدید بیرونی اوٹائٹس کی روک تھام کی حکمت عملی علاج سے ملتی جلتی ہیں۔ کان کی نالی میں کچھ بھی ڈالنے سے گریز کریں: روئی کی کلیوں یا سوابوں کا استعمال سب سے عام واقعہ ہے جس کی وجہ سے شدید اوٹائٹس بیرونی ہوتا ہے۔ زیادہ تر عام کان کی نہروں میں خود صفائی اور خود خشک کرنے کا طریقہ کار ہوتا ہے، مؤخر الذکر سادہ بخارات کے ذریعے ہوتا ہے۔ طویل تیراکی کے بعد، بیرونی اوٹائٹس کا شکار شخص ایک چھوٹے سے بیٹری سے چلنے والے ایئر ڈرائر کا استعمال کرتے ہوئے کانوں کو خشک کر سکتا ہے، جو بہت سے خوردہ فروشوں، خاص طور پر واٹر اسپورٹس کے شوقین افراد کے لیے دستیاب دکانوں پر دستیاب ہے۔ متبادل طور پر، ڈائلیوٹ ایسیٹک ایسڈ (سرکہ 3:1 ڈائلیوٹڈ) یا بورو کے محلول پر مشتمل قطرے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ یہ خاص طور پر اہم ہے کہ جب جلد پانی سے بھر جائے تو کانوں کو نہ لگائیں، کیونکہ یہ چوٹ کا بہت زیادہ شکار ہوتا ہے، جو بیرونی اوٹائٹس کا باعث بن سکتا ہے۔ آلودہ پانی میں تیرنے سے گریز کریں۔ اگر شدید بیرونی اوٹائٹس کی بہت ہلکی علامات شروع ہو جائیں تو بال دھونے یا تیراکی سے گریز کریں۔ اگرچہ ایئر پلگ کا استعمال، تیراکی اور بالوں کو شیمپو کرتے وقت، بیرونی اوٹائٹس کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے، لیکن پلگ کے استعمال میں اہم تفصیلات موجود ہیں۔ سخت اور ناقص طور پر فٹ ہونے والے ایئر پلگ کان کی نالی کی جلد کو کھرچ سکتے ہیں اور ایک واقعہ شروع کر سکتے ہیں۔ جب ایک شدید واقعہ کے دوران ایئر پلگ استعمال کیے جاتے ہیں، تو یا تو ڈسپوزایبل پلگوں کی سفارش کی جاتی ہے، یا استعمال شدہ پلگوں کو صاف کیا جانا چاہیے اور مناسب طریقے سے خشک کیا جانا چاہیے تاکہ شفا بخش کان کی نالی کو متاثرہ مادہ سے آلودہ ہونے سے بچایا جا سکے۔ ایک ذرائع کے مطابق، موسم گرما میں بصورت دیگر "خشک" ورزش کے دوران ان ایئر ہیڈ فون کا استعمال تیراک کے کان کی نشوونما سے وابستہ ہے کیونکہ پلگ کانوں کے اندر گرم اور نم ماحول پیدا کر سکتے ہیں۔ ذرائع کا دعوی ہے کہ تیراک کے کان کو روکنے کے لیے آن ایئر یا اوور ایئر ہیڈ فون بہتر متبادل ہو سکتے ہیں۔ علاج کی دوائیں کان کی نالی کے لیے موثر حلوں میں تیزابیت اور خشک کرنے والے ایجنٹ شامل ہیں، جو اکیلے یا امتزاج میں استعمال ہوتے ہیں۔ جب کان کی نالی کی جلد میں ایکیوٹ اوٹائٹس ایکسٹرنا سے سوجن ہوتی ہے، تو ڈائلیوٹ ایسیٹک ایسڈ کا استعمال تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ برو کا محلول بیکٹیریل اور فنگل بیرونی اوٹائٹس دونوں کے خلاف ایک بہت مؤثر علاج ہے۔ یہ ایلومینیم سلفیٹ اور ایسیٹک ایسڈ کا بفرڈ مرکب ہے، اور ریاستہائے متحدہ میں نسخے کے بغیر دستیاب ہے۔ کان کے قطرے بیرونی اوٹائٹس کے علاج کی بنیادی بنیاد ہیں۔ کچھ میں اینٹی بائیوٹکس ہوتے ہیں، یا تو اینٹی بیکٹیریل یا اینٹی فنگل، اور دیگر کو صرف بیکٹیریل کی نشوونما کی حوصلہ شکنی کے لیے کان کی نالی کے ماحول کو ہلکا تیز کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ کچھ نسخے کے قطروں میں اینٹی سوزش سٹیرائڈز بھی ہوتے ہیں، جو سوجن اور کھجلی کو حل کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ اگرچہ اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ سٹیرائڈز علاج کے مطلوبہ وقت کی لمبائی کو کم کرنے میں موثر ہیں، فنگل اوٹائٹس ایکسٹرنا (جسے اوٹومیکوسس بھی کہا جاتا ہے) سٹیرایڈ پر مشتمل قطرے کے زیادہ طویل استعمال کی وجہ سے یا بڑھ سکتا ہے۔ غیر پیچیدہ ایکیوٹ اوٹائٹس ایکسٹرنا کے علاج کے لیے منہ سے اینٹی بائیوٹکس کا استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔ منہ کے ذریعے اینٹی بائیوٹکس بیکٹیریا کے لیے کافی ردعمل نہیں ہیں جو اس حالت کا سبب بنتے ہیں اور موقع پرست انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرے سمیت اہم ضمنی اثرات رکھتے ہیں۔ اس کے برعکس، مقامی مصنوعات اس حالت کا علاج کر سکتی ہیں۔ منہ اور گردن میں پھیلے ہوئے شدید نرم ٹشو کی سوجن کی صورت میں زبانی اینٹی سیوڈومونل اینٹی بائیوٹکس کا استعمال کیا جا سکتا ہے اور اس سے صحت یابی میں تیزی آسکتی ہے۔ اگرچہ شدید بیرونی اوٹائٹس عام طور پر ٹپیکل واش اور اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ چند دنوں میں ٹھیک ہو جاتا ہے، سماعت کی مکمل واپسی اور سیرمین گلینڈ فنکشن میں مزید چند دن لگ سکتے ہیں۔ ایک بار مکمل طور پر ٹھیک ہونے کے بعد، کان کی نالی دوبارہ خود صاف ہو جاتی ہے۔ جب تک یہ مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہو جاتا، یہ مزید جسمانی یا کیمیائی توہین سے دوبارہ انفیکشن کا شکار ہو سکتا ہے۔ مؤثر ادویات میں انفیکشن سے لڑنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس پر مشتمل کان کے قطرے، اور کھجلی اور سوزش کو کم کرنے کے لیے کورٹیکوسٹیرائڈز شامل ہیں۔ دردناک صورتوں میں، عام طور پر اینٹی بائیوٹکس کا ایک مقامی حل تجویز کیا جاتا ہے جیسے امینوگلیکوسائڈ، پولیمیکسن یا فلوروکوینولون۔ فنگل انفیکشن کے معاملے میں اینٹی فنگل حل استعمال کیے جاتے ہیں۔ بیرونی اوٹائٹس تقریبا ہمیشہ بنیادی طور پر بیکٹیریل یا بنیادی طور پر فنگل ہوتا ہے تاکہ صرف ایک قسم کی دوائی ضروری ہو اور اشارہ کیا جائے۔ کان کی نالی سے ملبے (موم، بہتی ہوئی جلد اور مواد) کو ہٹانے سے متاثرہ جلد کے ساتھ تجویز کردہ دوا کے براہ راست رابطے کو فروغ ملتا ہے اور صحت یابی کا وقت کم ہوتا ہے۔ جب نہر کی سوجن اس مقام تک بڑھ جاتی ہے جہاں کان کی نالی بند ہو جاتی ہے، تو کان کے قطرے مؤثر ہونے کے لیے کان کی نالی میں اتنی دور نہیں گھس سکتے ہیں۔ ڈاکٹر کو احتیاط سے کپاس کی ایک بٹ یا دیگر تجارتی طور پر دستیاب، پہلے سے تیار، جذب کرنے والا مواد داخل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے جسے ایئر وک کہا جاتا ہے اور پھر اسے دوا سے مکمل کرنا پڑتا ہے۔ ویک کو دوائیوں سے سیر کر کے رکھا جاتا ہے جب تک کہ نہر اتنی کھل نہ جائے کہ بوندیں اس کے بغیر نہر میں داخل ہو جائیں۔ ویک کو ہٹانے کے لیے صحت کے پیشہ ور افراد کی ضرورت نہیں ہے۔ اینٹی بائیوٹک ایئر ڈراپ کی خوراک ایسی مقدار میں دی جانی چاہیے جو زیادہ تر کان کی نالی کی کوٹنگ کی اجازت دے اور 4 سے 7 دن سے زیادہ استعمال نہ ہو۔ کان کھلا چھوڑنا چاہیے۔ یہ ضروری ہے کہ ایک برقرار ٹمپینک جھلی (کان کے ڈرم) کا تصور نوٹ کیا جائے۔ ٹوٹی ہوئی ٹمپینک جھلی والی بعض ادویات کا استعمال کچھ معاملات میں ٹنائٹس، چکر آنا، چکر آنا اور سماعت سے محرومی کا سبب بن سکتا ہے۔ پیشن گوئی اوٹائٹس ایکسٹرنا علاج کا اچھا جواب دیتا ہے، لیکن اگر اس کا علاج نہ کیا جائے تو پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ بنیادی ذیابیطس، مدافعتی نظام کی خرابی، یا کھوپڑی کی بنیاد پر تابکاری تھراپی کی تاریخ والے افراد میں پیچیدگیاں پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، بشمول مہلک اوٹائٹس بیرونی۔ ان افراد میں، اوٹولرینگولوجسٹ (کان، ناک اور گلے کے معالج) کے ذریعہ تیزی سے معائنہ کرنا بہت ضروری ہے۔ دائمی اوٹائٹس ایکسٹرنا جسم کے دوسرے حصوں میں انفیکشن کا پھیلاؤ بیرونی اوٹائٹس ایکسٹرنا ہیمورھاجیکا بیرونی اوٹائٹس کو نیکروٹائز کرنا بیرونی اوٹائٹس کو نیکروٹائز کرنا (مہلک اوٹائٹس ایکسٹرنا) بیرونی اوٹائٹس کی ایک غیر معمولی شکل ہے جو بنیادی طور پر ذیابیطس کے بزرگ مریضوں میں ہوتی ہے، جب ذیابیطس کو ناقص طور پر کنٹرول کیا جاتا ہے تو اس کا امکان کچھ زیادہ اور زیادہ شدید ہوتا ہے۔ اس سے بھی کم عام طور پر، یہ شدید طور پر کمزور مدافعتی نظام کی وجہ سے تیار ہو سکتا ہے۔ بیرونی کان کی نالی کے انفیکشن کے طور پر شروع ہوتا ہے، ہڈی کان کی نالی اور نرم بافتوں میں ہڈی کی نالی تک انفیکشن کی توسیع ہوتی ہے۔ غیر تسلیم شدہ اور غیر علاج شدہ، اس کے نتیجے میں موت ہو سکتی ہے۔ مہلک اوٹائٹس ایکسٹرنا (ایم او ای) کی پہچان بے لگام درد ہے جو نیند میں خلل ڈالتا ہے اور بیرونی کان کی نالی کی سوجن کے بعد بھی برقرار رہتا ہے جو ممکنہ طور پر مقامی اینٹی بائیوٹک علاج سے حل ہو سکتا ہے۔ یہ کھوپڑی کے بیس آسٹیومیلائٹس (ایس بی او) کا سبب بھی بن سکتا ہے، جو متعدد کرینیل اعصابی فالج سے ظاہر ہوتا ہے، جسے ذیل میں "ٹریٹمنٹ" عنوان کے تحت بیان کیا گیا ہے۔ قدرتی تاریخ ایم او ای عام ایکیوٹ اوٹائٹس ایکسٹرنا کے مقابلے میں بہت زیادہ دائمی اور غیر متزلزل کورس کی پیروی کرتا ہے۔ بیرونی کان کی نالی کے فرش کو شامل کرتے ہوئے دانے دار ہو سکتا ہے، اکثر ہڈی-کارٹلیجینس جنکشن پر۔ متضاد طور پر، ایم او ای کے جسمانی نتائج، کم از کم اپنے ابتدائی مراحل میں، عام ایکیوٹ اوٹائٹس ایکسٹرنا کے مقابلے میں اکثر بہت کم ڈرامائی ہوتے ہیں۔ بعد کے مراحل میں، کان کے ارد گرد نرم بافتوں کی سوجن ہو سکتی ہے، یہاں تک کہ نہر کی نمایاں سوجن کی عدم موجودگی میں بھی۔ اگرچہ کھوپڑی کے علاقے پر حملہ کرنے والے بیکٹیریل انفیکشن کے جواب میں بخار اور لیوکوسیٹوسس کی توقع کی جا سکتی ہے، لیکن ایم او ای بخار یا سفید خون کی گنتی میں اضافے کا سبب نہیں بنتا ہے۔ ایم او ای کا علاج عام اوٹائٹس بیرونی کے برعکس، ایم او ای کو علاج کے لیے زبانی یا اندرونی اینٹی بائیوٹکس کی ضرورت ہوتی ہے۔ سیوڈوموناس سب سے عام جارحانہ پیتھوجین ہے۔ ذیابیطس پر قابو پانا بھی علاج کا ایک لازمی حصہ ہے۔ جب ایم او ای غیر تسلیم شدہ اور غیر علاج شدہ ہو جاتا ہے، تو انفیکشن دھواں دار ہوتا رہتا ہے اور ہفتوں یا مہینوں میں سر میں گہرائی میں پھیل سکتا ہے اور کھوپڑی کی بنیاد کی ہڈیوں کو شامل کر سکتا ہے، جس سے کھوپڑی کی بنیاد آسٹیومیلائٹس (ایس بی او) بنتی ہے۔ متعدد کرینیل اعصاب فالج کا نتیجہ ہو سکتا ہے، بشمول چہرے کے اعصاب (چہرے کے فالج کا سبب بننا)، بار بار آنے والا لارینجیل اعصاب (صوتی ہڈی کے فالج کا سبب بننا)، اور کوکلیئر اعصاب (بہرے پن کا سبب بننا)۔ متعدی جاندار تقریبا ہمیشہ سیڈوموناس ایروگینوسا ہوتا ہے، لیکن یہ اس کے بجائے فنگل (ایسپرگیلس یا میوکور) ہو سکتا ہے۔ ایم او ای اور ایس بی او سرجری کے قابل نہیں ہیں، لیکن ایکسپلوریٹری سرجری غیر معمولی حیاتیات (ز) کے کلچر کو آسان بنا سکتی ہے جو تجرباتی طور پر استعمال ہونے والی اینٹی سیوڈومونل اینٹی بائیوٹکس (سائپرو فلوکساسن پسند کی دوا ہے) کا جواب نہیں دے رہے ہیں۔ عام جراحی کی تلاش مقامی پھوڑے کی تشکیل کے بغیر پھیلے ہوئے سیلولائٹس ہے۔ ایس بی او عارضی ہڈی کے پیٹروس اپیکس تک یا کھوپڑی کی بنیاد کے مخالف سمت میں زیادہ کمتر حد تک پھیل سکتا ہے۔ اینٹی بائیوٹک تھراپی کے ساتھ ملحقہ کے طور پر ہائپربارک آکسیجن تھراپی کا استعمال متنازعہ ہے۔ پیچیدگیاں جیسا کہ کھوپڑی کی بنیاد بتدریج شامل ہوتی ہے، ملحقہ باہر نکلنے والے کرینیل اعصاب اور ان کی شاخیں، خاص طور پر چہرے کے اعصاب اور ویگس اعصاب، متاثر ہو سکتے ہیں، جس کے نتیجے میں بالترتیب چہرے کا فالج اور گھٹن لگ سکتی ہے۔ اگر بار بار آنے والے دونوں لارینجیل اعصاب مفلوج ہو جاتے ہیں، تو سانس کی قلت پیدا ہو سکتی ہے اور ٹریکوٹومی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کان کے اندرونی ڈھانچوں کی نسبتا مزاحمت کی وجہ سے عام طور پر بعد میں بیماری کے دوران گہری بہرا پن پیدا ہو سکتا ہے۔ گیلیم اسکین بعض اوقات انفیکشن کی حد کو دستاویز کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں لیکن بیماری کے انتظام کے لیے ضروری نہیں ہوتے۔ کھوپڑی پر مبنی آسٹیومیلائٹس ایک دائمی بیماری ہے جس کے لیے مہینوں IV اینٹی بائیوٹک علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے، دوبارہ ہونے کا رجحان ہوتا ہے، اور اس میں اموات کی شرح نمایاں ہوتی ہے۔ ایپیڈیمولوجی اوٹائٹس ایکسٹرنا کے واقعات زیادہ ہوتے ہیں۔ نیدرلینڈز میں، اس کا تخمینہ 12-14 فی 1000 آبادی فی سال لگایا گیا ہے، اور 12 ماہ کی مدت کے دوران برطانیہ میں آبادی کے نمونے کے 1 فیصد سے زیادہ کو متاثر کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ 1969 میں ٹیکٹائٹ پروجیکٹ کے دوران اوٹائٹس ایکسٹرنا کا ایک بہت بڑا سودا تھا۔ غوطہ خور طبی افسر نے ایک پروفیلیکسس وضع کیا جسے "ٹیکٹائٹ سولیوشن" کے نام سے جانا جاتا ہے، جس میں 15 فیصد ٹینک ایسڈ، 15 فیصد ایسیٹک ایسڈ اور 50 فیصد آئسوپروپائل الکحل یا ایتھنول کے مساوی حصے ہوتے ہیں۔ ٹیکٹائٹ کے دوران ایتھنول کا استعمال کیا جاتا تھا کیونکہ یہ نمونوں کو چننے کے لیے لیب میں دستیاب تھا۔ دیگر جانوروں کے حوالہ جات بیرونی روابط اوٹائٹس پیڈیاٹرکس بیکٹیریم سے متعلق جلد کے حالات بیرونی کان کی بیماریاں تیراکی ثقافت ویکیپیڈیا میڈیسن مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار ویکیپیڈیا نیورولوجی مضامین ترجمہ کرنے کے لیے تیار کھیلوں کی چوٹوں کے لیے تیار