Discrimination against people with HIV/AIDS
ایچ آئی وی/ایڈز یا سیروفوبیا والے لوگوں کے خلاف امتیازی سلوک ایچ آئی وی/ایڈز (ایچ آئی وی/ایڈز کے ساتھ رہنے والے پی ایل ایچ آئی وی لوگ) والے لوگوں کا تعصب، خوف، مسترد اور بدنامی ہے۔ پسماندہ، خطرے والے گروپ جیسے کہ ایل جی بی ٹی کیو + کمیونٹی کے ممبران، نس کے اندر منشیات استعمال کرنے والے، اور جنسی کارکنان ایچ آئی وی/ایڈز کے امتیازی سلوک کا سامنا کرنے کا سب سے زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔ پی ایل ایچ آئی وی کے خلاف سماجی بدنما داغ کے نتائج کافی شدید ہیں، کیونکہ ایچ آئی وی/ایڈز کا امتیازی سلوک دنیا بھر میں ایچ آئی وی/ایڈز کی جانچ اور دیکھ بھال تک رسائی میں فعال طور پر رکاوٹ ہے۔ مزید برآں، یہ منفی بدنما داغ ایل جی بی ٹی کیو + کمیونٹی کے اراکین کے خلاف ڈاکٹروں کی طرف سے رکھے گئے دقیانوسی تصورات کی شکل میں استعمال ہوتے ہیں۔ ایچ آئی وی/ایڈز کا امتیازی سلوک بہت سی شکلیں اختیار کرتا ہے جیسے خطرے سے دوچار آبادیوں پر خون کے عطیہ کی پابندیاں، پیشگی رضامندی کے بغیر ایچ آئی وی کی لازمی جانچ، صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں رازداری کی خلاف ورزی، اور ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے افراد کے خلاف ٹارگٹ تشدد۔ اگرچہ بہت سے ممالک میں معذوری کے قوانین رہائش، روزگار، اور صحت/سماجی خدمات تک رسائی میں ایچ آئی وی/ایڈز کے امتیازی سلوک کی ممانعت کرتے ہیں، لیکن دنیا بھر میں ایچ آئی وی مثبت افراد اب بھی بدنما داغ اور بدسلوکی کے واقعات کا سامنا کرتے ہیں۔ مجموعی طور پر، وسیع پیمانے پر ایچ آئی وی/ایڈز امتیازی سلوک ایچ آئی وی کونسلنگ اور جانچ، شناخت کے بحران، تنہائی، تنہائی، کم خود اعتمادی، اور بیماری پر قابو پانے میں دلچسپی کی کمی کا باعث بنتا ہے۔ مزید برآں، ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد یا ان لوگوں کے خلاف پرتشدد کارروائیاں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ ایچ آئی وی سے متاثر ہیں، بیماری کے بڑھنے کے جواب میں علاج کی ترقی کو شدید طور پر روک سکتی ہیں۔ ایچ آئی وی سے متعلق بدنما داغ اکثر امتیازی سلوک، بے رحمی اور تعصب کی وجہ سے برقرار رہتا ہے۔ ایچ آئی وی/ایڈز بدنما داغ کو درج ذیل تین زمروں میں تقسیم کیا گیا ہے: آلات ایڈز بدنما داغ-اس خوف اور اندیشے کی عکاسی جو کسی بھی مہلک اور منتقل ہونے والی بیماری سے منسلک ہونے کا امکان ہے۔ علامتی ایڈز کا بدنما داغ-ایچ آئی وی/ایڈز کا استعمال ان سماجی گروہوں یا طرز زندگی کے بارے میں رویوں کا اظہار کرنے کے لیے جو اس بیماری سے وابستہ سمجھے جاتے ہیں۔ بشکریہ ایڈز کا بدنما داغ-ایچ آئی وی/ایڈز یا ایچ آئی وی مثبت لوگوں کے مسئلے سے منسلک لوگوں کی بدنما داغ۔ [4] ایچ آئی وی/ایڈز کے ساتھ رہنے والے لوگ بھی اندرونی بدنما داغ کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ اندرونی بدنما داغ تب ہوتا ہے جب کوئی شخص ایچ آئی وی کے بارے میں منفی خیالات یا دقیانوسی تصورات کو اپنی طرف لاگو کرتا ہے۔ یہ شرمندگی یا تنہائی کے احساسات کا باعث بن سکتا ہے۔ اندرونی بدنما داغ اس خوف کو بڑھا سکتا ہے کہ ایچ آئی وی کی تشخیص ظاہر ہو جائے گی، اور اس کے بعد، ایچ آئی وی مثبت حیثیت کی وجہ سے امتیازی سلوک یا قبولیت کی کمی کا خوف بڑھ سکتا ہے۔ ایچ آئی وی سے متعلق بدنما داغ، اور اس کے نتیجے میں ہونے والا امتیازی سلوک، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کی ذہنی صحت پر منفی اثر ڈال سکتا ہے۔ ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے تئیں بدنامی وسیع پیمانے پر پائی جاتی ہے۔ دستیاب اعداد و شمار والے 35 فیصد ممالک میں، یو این ایڈز کی رپورٹ کے مطابق 50 فیصد لوگوں نے ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے ساتھ امتیازی سلوک کا اعتراف کیا ہے۔ ایچ آئی وی اسٹکما انڈیکس کے ساتھ رہنے والے لوگ (پی ایل ایچ آئی وی اسٹکما انڈیکس) ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے ساتھ بدنما داغ اور امتیازی سلوک کے پھیلاؤ اور اثرات کے بارے میں ثبوت جمع کرنے کے ایک آلے کے طور پر موجود ہے۔ پی ایل ایچ آئی وی اسٹکما انڈیکس 2008 میں جی این پی پلس، آئی سی ڈبلیو، یو این ایڈز اور آئی پی پی ایف کے ذریعے تیار کیا گیا تھا، اور اسے 100 سے زیادہ ممالک میں استعمال کیا جاتا ہے۔ پی ایل ایچ آئی وی اسٹکما انڈیکس کی انفرادی ملک کی رپورٹیں 2016 اور اس کے بعد سے دستیاب ہیں۔ ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال، تعلیم، روزگار اور قانون نافذ کرنے والے اداروں سمیت بہت سے شعبوں میں امتیازی سلوک کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ امتیازی سلوک خدمات سے انکار، کلیدی آبادیوں کے لیے قابل رسائی خدمات کی کمی، اور خدمات کے لیے ناکافی فنڈنگ اور پیمانے کی شکل اختیار کرتا ہے۔ اندرونی بدنما داغ کے ساتھ مل کر، ایچ آئی وی/ایڈز بدنما داغ اور امتیازی سلوک پی ایل ایچ آئی وی کے لیے اپنی ضرورت کی طبی خدمات حاصل کرنے میں راحت محسوس کرنا مزید مشکل بنا دیتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں ایچ آئی وی کے بارے میں غلط فہمیاں آج بھی ریاستہائے متحدہ میں ایچ آئی وی کے بارے میں اہم غلط فہمیاں موجود ہیں۔ مزید برآں، ایچ آئی وی کی منتقلی کے بارے میں غلط فہمیاں معاشرے کے بہت سے اراکین میں خوف کو فروغ دیتی ہیں، اور یہ اکثر پی ایل ایچ آئی وی کے خلاف متعصبانہ اور امتیازی کارروائیوں میں تبدیل ہوتا ہے۔ قیصر فیملی فاؤنڈیشن کی طرف سے 2009 میں کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ بہت سے امریکیوں کو اب بھی ایچ آئی وی کے بارے میں بنیادی معلومات کی کمی ہے۔ سروے کے مطابق، ایک تہائی امریکیوں کا غلط خیال ہے کہ ایچ آئی وی کسی ایچ آئی وی مثبت فرد کے ذریعے استعمال کیے جانے والے بیت الخلا کو بانٹنے یا چھونے سے منتقل ہو سکتا ہے۔ مزید برآں، مطالعہ میں بتایا گیا ہے کہ 42 فیصد امریکی ایچ آئی وی مثبت روم میٹ ہونے سے بے چین ہوں گے، 23 فیصد ایچ آئی وی مثبت ساتھی کارکن سے بے چین ہوں گے، 50 فیصد ایچ آئی وی مثبت شخص کے کھانا تیار کرنے سے بے چین ہوں گے، اور 35 فیصد اپنے بچے کے ایچ آئی وی مثبت استاد ہونے سے بے چین ہوں گے۔ بہت سے جواب دہندگان جو ایچ آئی وی کی منتقلی کے بارے میں سوالات کے درست جوابات دینے کے قابل تھے، نے اب بھی ایچ آئی وی مثبت افراد کے خلاف اسی طرح کے متعصبانہ خیالات کی اطلاع دی۔ در حقیقت، ان میں سے 85 فیصد جواب دہندگان نے بتایا کہ وہ ایچ آئی وی مثبت ساتھی کارکن کے ساتھ کام کرنے میں بے چینی محسوس کریں گے۔ ریاستہائے متحدہ میں ایچ آئی وی کے بارے میں کچھ غلط فہمیوں کی طرف کمیونٹیز اور ان علاقوں کی طرف سے ردعمل کی کمی کی طرف اشارہ کیا جا سکتا ہے جو معلومات کے انچارج تھے جنہوں نے اس کے بجائے غلط فہمیوں کو پھیلانے کی اجازت دی۔ "وبا کے ابتدائی دنوں میں ایڈز کے لیے وقف کافی وسائل کی کمی نے سی ڈی سی میں نگرانی کی کوششوں اور وبائی امراض کے مطالعے کو روک دیا۔ اور بائیو میڈیکل ریسرچ کمیونٹی کی جواب دینے کی صلاحیت کو نمایاں طور پر متاثر کیا۔ " ان غلط فہمیوں کو غلط فہمیوں کے طور پر دیکھا اور سمجھا جا سکتا ہے جنہیں پوری وبا کے دوران ردعمل کی کمی کی وجہ سے انجام دیا گیا تھا۔ ایچ آئی وی کی منتقلی کے بارے میں غلط فہمیاں ایچ آئی وی کو ایک فرد سے دوسرے فرد میں منتقل کرنے کا واحد طریقہ کچھ جسمانی سیالوں جیسے منی، خون اور اندام نہانی کے اخراج کو بانٹنا ہے جسے وائرس وصول کنندہ کے خون کے بہاؤ میں داخل ہونے کے لیے ایک ذریعہ کے طور پر استعمال کرتا ہے۔ ایچ آئی وی تھوک، پسینہ، آنسو، یا پیشاب جیسے سیالوں کے ذریعے منتقل نہیں ہوتا ہے کیونکہ یہ ان معاملات میں پھیلنے کے لیے کافی زیادہ مقدار میں نہیں ہوتا ہے۔ ایچ آئی وی کے کسی دوسرے شخص میں داخل ہونے کے لیے، یا تو منی، خون، یا اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ کو انجیکشن، غیر محفوظ جنسی تعلقات کے ذریعے، یا حمل کے دوران ایک داخلی نقطہ تلاش کرنا چاہیے کیونکہ ماں اسے پاس کر سکتی ہے۔ کوئی شخص صرف اس وقت وائرس کا شکار ہوتا ہے جب وہ ان سیالوں کے ساتھ براہ راست رابطے میں آتا ہے، مثال کے طور پر، جلد پر کھلے کٹ کے ساتھ جو خون کو بے نقاب کرتا ہے۔ پی ایل ایچ آئی وی جنسی سرگرمیوں میں مشغول ہونے یا جسمانی سیالوں کا اشتراک کرتے وقت ہمیشہ وائرس کو کسی اور کو منتقل نہیں کرتا ہے۔ پی ایل ایچ آئی وی کو ایسی دوائیں لینے سے ٹرانسمیشن کا کوئی خطرہ نہیں ہوسکتا ہے جو خون کے بہاؤ میں موجود ایچ آئی وی کی مقدار کو کم کرتی ہے، جس سے فرد کو ناقابل شناخت وائرل لوڈ ہوتا ہے۔ دوسری طرف، پی آر ای پی (پری ایکسپوزر پروفیلیکسس) ایک ایسی دوا ہے جو ان لوگوں کے لیے ایچ آئی وی کے خلاف حفاظتی اقدام کے طور پر استعمال ہوتی ہے جن کو وائرس سے متاثر ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے لیکن وہ کسی ایسے شخص کا علاج نہیں کرتا جسے ایچ آئی وی ہے۔ مزید یہ کہ، یہ دوا باقاعدگی سے لی جانی چاہیے تاکہ ایچ آئی وی کے خلاف زیادہ حفاظتی موقع حاصل ہو اور یہ ایک بار کی دوا نہیں ہے اور نہ ہی یہ پی ایل ایچ آئی وی کا علاج کرتی ہے۔ لوگ ایڈز کا شکار نہیں ہو سکتے، بلکہ وہ ایچ آئی وی سے متاثر ہوتے ہیں جو وقت کے ساتھ ساتھ ایڈز میں تبدیل ہو جاتا ہے جب اس کی جانچ پڑتال نہیں کی جاتی ہے۔ اگر کسی کو ایچ آئی وی ہے، تو یہ اس بات کی ضمانت نہیں دیتا کہ وہ ایڈز کی نشوونما کرے گا۔ اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی (اے آر ٹی) جیسی دوائیں کثرت سے لینے سے خون کے بہاؤ میں ایچ آئی وی کی کثرت کم ہو جاتی ہے اور اسے ایڈز میں تبدیل ہونے سے روکتا ہے۔ خطرے سے دوچار آبادیوں کے بارے میں غلط فہمیاں ٹم میک کیسکل بتاتے ہیں کہ ایڈز کو صحت کے بحران کے طور پر اس وقت تک نہیں دیکھا گیا جب تک کہ صحت عامہ کے عہدیداروں کو یہ احساس نہ ہو کہ پسماندہ لوگ دوسرے، غیر پسماندہ لوگوں کو متاثر کر سکتے ہیں۔ یہ پہلا موقع تھا جب انہوں نے محسوس کیا کہ طب اور صحت کو سیاسی موضوعات کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ اچانک، مناسب صحت کی دیکھ بھال تک رسائی ایک سیاسی مسئلہ بن گئی۔ ایڈز ایکشن ناؤ نے اس حقیقت کی کھوج کی کہ طبی پیشہ ور افراد ہسپتال میں لوگوں کا علاج کم انسانوں کے طور پر کر رہے تھے۔ اسے یہ بھی پتہ چلا کہ تحقیق یا تعلیم کے لیے پیسے نہیں تھے۔ ڈاکٹر طبی لحاظ سے کمزور لوگوں کے لیے مخلص کے طور پر ان کے کردار کو نظر انداز کر رہے تھے جبکہ عوام کا خیال تھا کہ ڈاکٹر اور مریض کے تعلقات کا مطلب ہر ممکن حد تک غیر جانبدار رہنا ہے۔ بہت سے لوگ غلط طور پر یہ مانتے ہیں کہ ایچ آئی وی صرف ہم جنس پرست مردوں کے لیے ہے جو جنسی تعلقات رکھتے ہیں، لیکن اگرچہ ہم جنس پرستوں اور ابیلنگی مردوں کے لیے خطرات زیادہ ہیں، لیکن کوئی بھی ان کے جنسی رجحان، نسل، عمر وغیرہ سے قطع نظر وائرس سے متاثر ہونے کا شکار ہوتا ہے۔ تشدد کی کچھ شکلیں جیسے بچپن کا صدمے، عصمت دری، اور جنسی حملے لوگوں کو غیر محفوظ جنسی طریقوں میں ملوث ہونے کا باعث بن سکتے ہیں جس سے ان کے ایچ آئی وی سے متاثر ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، نوجوان لڑکیاں اور خواتین جو ان تکلیف دہ واقعات کا سامنا کرتی ہیں وہ جنسی کارکن بن جاتی ہیں یا جسم فروشی میں مشغول ہو جاتی ہیں جس سے ان خطرات میں مزید اضافہ ہوتا ہے اور ساتھ ہی علاج کی کمی کے ساتھ ایڈز کی نشوونما میں بھی مدد ملتی ہے۔ ایچ آئی وی مثبت مریضوں کے یہ امتیازی خیالات طبی شعبے میں بھی برقرار ہیں۔ لاس اینجلس کاؤنٹی میں صحت کے پیشہ ور افراد کے 2006 کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ 56 فیصد نرسنگ سہولیات، 47 فیصد پرسوتی ماہرین، اور 26 فیصد پلاسٹک سرجنوں نے ایچ آئی وی کی منتقلی کے خدشات کا حوالہ دیتے ہوئے ایچ آئی وی مثبت مریض کا علاج کرنے سے غیر قانونی طور پر انکار کر دیا تھا۔ مجموعی طور پر، اس سماجی بدنما داغ اور امتیازی سلوک نے ایچ آئی وی مثبت آبادی میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے تئیں عدم اعتماد کو بڑھا دیا ہے۔ اس لیے صحت کی دیکھ بھال کرنے والی کمیونٹی کا اخلاقی فرض ہے کہ وہ ایچ آئی وی کے بارے میں دقیانوسی تصورات اور غلط فہمیوں کو دور کرے۔ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں امتیازی طرز عمل طبی شعبے میں امتیازی طرز عمل ایچ آئی وی مثبت افراد کے صحت کے نتائج کو بہت زیادہ متاثر کرتے پائے گئے ہیں۔ کم آمدنی والے اور زیادہ آمدنی والے دونوں ممالک میں، طبی فراہم کنندگان کے کم معیار کی دیکھ بھال کرنے یا ایچ آئی وی کے مریضوں کو مکمل طور پر دیکھ بھال سے انکار کرنے کے کئی واقعات رپورٹ ہوئے ہیں۔ تھائی لینڈ میں 2013 میں کی گئی ایک تحقیق میں، 40.9 فیصد صحت کارکنوں نے ایچ آئی وی کے مریضوں کے کپڑوں اور ذاتی سامان کو چھونے کے بارے میں فکر مند ہونے کی اطلاع دی، اس علم کے باوجود کہ ایچ آئی وی ایسی اشیاء کے ذریعے نہیں پھیلتا ہے۔ 90 ممالک کے 2008 کے مطالعے میں، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے چار میں سے ایک شخص نے صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کسی نہ کسی طرح کے امتیازی سلوک کا سامنا کرنے کی اطلاع دی۔ مزید برآں، ایچ آئی وی سے متاثرہ پانچ میں سے ایک فرد نے اطلاع دی کہ اسے طبی دیکھ بھال سے انکار کیا گیا ہے۔ ایچ آئی وی مثبت خواتین پر ایچ آئی وی سے متعلق امتیازی سلوک کا اثر اس سے بھی زیادہ تشویشناک ہے۔ 2008 کے مطالعے کے مطابق، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والی تین میں سے ایک خاتون نے صحت کی دیکھ بھال کے ماحول میں اپنی جنسی اور تولیدی صحت سے متعلق امتیازی سلوک کے واقعات کی اطلاع دی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں امتیازی سلوک کی ایک اور عام شکل مریض کی واضح اجازت کے بغیر مریض کی ایچ آئی وی کی حیثیت کا انکشاف ہے۔ بہت سے ممالک میں، ایچ آئی وی مثبت حیثیت کے نتیجے میں سماجی اخراج، سماجی حمایت کا نقصان، اور شادی کے امکانات کم ہو سکتے ہیں۔ لہذا، صحت کے کارکنوں کی طرف سے رازداری کی ممکنہ خلاف ورزیوں کے بارے میں خدشات ایچ آئی وی مثبت افراد کی دیکھ بھال میں اہم رکاوٹیں پیدا کرتے ہیں۔ 31 ممالک کے ایک جامع مطالعے میں، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے پانچ میں سے ایک شخص نے صحت فراہم کرنے والے کی رضامندی کے بغیر اپنی ایچ آئی وی مثبت حیثیت کا انکشاف کرنے کے واقعات کی اطلاع دی۔ طبی شعبے میں ان امتیازی طریقوں کے نتیجے میں ایچ آئی وی مثبت افراد میں ایچ آئی وی کے علاج کے آغاز میں تاخیر ہوئی ہے۔ نیویارک شہر میں، وہ مرد جو مردوں، ٹرانسجینڈر خواتین، اور ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے رنگین افراد کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں، سب نے اطلاع دی ہے کہ طبی فراہم کنندگان کے درمیان بدنما داغ ایچ آئی وی کی دیکھ بھال میں داخل ہونے یا رہنے میں ایک بڑی رکاوٹ تھی۔ 2011 کے ایک کمیونٹی پر مبنی مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ ایچ آئی وی مثبت افراد میں نگہداشت کے لیے سب سے زیادہ رپورٹ کی جانے والی رکاوٹ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں بدنما داغ کا خوف ہے۔ ایچ آئی وی مثبت افراد جنہوں نے ایچ آئی وی سے متعلق اہم بدنما داغ کا تجربہ کیا ہے ان میں ایچ آئی وی کی دیکھ بھال کے لیے پیش ہونے کا امکان 2.4 گنا کم ہوتا ہے۔ فی الحال، ایچ آئی وی مثبت امریکیوں میں سے زیادہ سے زیادہ 20-40 فیصد تشخیص کے پہلے چھ ماہ کے اندر نگہداشت کا طریقہ شروع نہیں کرتے ہیں۔ مجموعی طور پر، ایچ آئی وی بدنما داغ کا یہ تسلسل ایچ آئی وی مثبت افراد کے صحت کے نتائج کے لیے نقصان دہ رہا ہے، کیونکہ جو مریض ایچ آئی وی کی ترقی میں دیر سے علاج شروع کرتے ہیں ان میں تشخیص کے آغاز پر علاج شروع کرنے والوں کے مقابلے میں اموات کا خطرہ 1.94 گنا زیادہ ہوتا ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ امتیازی سلوک کے خوف سے پیدا ہونے والی ایچ آئی وی کے علاج میں تاخیر کے مہلک نتائج ہو سکتے ہیں۔ خطرے سے دوچار آبادیوں پر خون کے عطیہ پر پابندیاں 1970 اور 1980 کے درمیان، 20,000 سے زیادہ ایچ آئی وی انفیکشن کو آلودہ خون کی منتقلی سے منسوب کیا گیا تھا۔ ایچ آئی وی کا پتہ لگانے کے لیے خون کی جانچ کے حساس طریقوں کی کمی نے مردوں (ایم ایس ایم)، جنسی کارکنوں، اور نسوں میں منشیات استعمال کرنے والوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں کے خون کے عطیات پر عمر بھر کی پابندی کے قانون کو جنم دیا، کیونکہ ان آبادی کے گروپوں کو ایچ آئی وی سے متاثر ہونے کا زیادہ خطرہ سمجھا جاتا تھا۔ اس وقت، اس پالیسی کو صحت کے پیشہ ور افراد نے عام خون کی فراہمی کی آلودگی کو روکنے کے لیے ایک ہنگامی اقدام کے طور پر دیکھا تھا۔ عالمی ادارہ صحت جیسے کثیرالجہتی اداروں نے ٹرانسفیوژن سے متعلق ایچ آئی وی انفیکشن کو کم کرنے کی کوششوں میں زندگی بھر کی پابندیوں کے نفاذ کو فعال طور پر فروغ دیا۔ اس پابندی کو امریکہ کے ساتھ ساتھ کئی یورپی ممالک نے 1980 کی دہائی میں اپنایا تھا۔ خاص طور پر ایم ایس ایم اور ٹرانسجینڈر خواتین پر خون کے عطیہ پر پابندی نے کافی تنقید کو جنم دیا ہے۔ ایل جی بی ٹی کیو + کمیونٹی کے اراکین ان قوانین کو امتیازی اور ہم جنس پرستی کے طور پر دیکھتے ہیں۔ خون کے عطیہ کی پابندیوں کی ایک اہم تنقید یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن LGBTQ + کمیونٹی کے ساتھ ایک یکساں آبادی کے طور پر سلوک کرتے ہیں جو اسی طرح کے جنسی طریقوں اور طرز عمل میں مشغول ہیں۔ تاہم، کسی بھی دوسری آبادی کی طرح، ایم ایس ایم ان کے جنسی شراکت داروں کی تعداد اور زیادہ خطرے والے جنسی طرز عمل میں ان کی مصروفیت میں بہت مختلف ہے۔ مجموعی طور پر، ایم ایس ایم اور ٹرانسجینڈر خواتین پر عطیہ کی پابندی نے ایل جی بی ٹی کیو + کمیونٹی کے اندر طبی نظام پر بڑھتے ہوئے عدم اعتماد کو مزید بڑھا دیا ہے، خاص طور پر طبی پیشے میں ہوموفوبیا کی تاریخ کو دیکھتے ہوئے۔ ان پالیسیوں کے نتیجے میں، ایل جی بی ٹی کیو + افراد نے طبی فراہم کنندگان اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے اہلکاروں سے اپنے جنسی رجحان کو چھپانے کے لیے کافی دباؤ محسوس کیا ہے۔ بلڈ بینک آج کل 100% حساسیت اور خاصیت کے قریب جدید سیرولوجیکل ٹیسٹنگ ٹیکنالوجیز کا استعمال کرتے ہیں۔ فی الحال، ایچ آئی وی سے آلودہ خون کے انفیکشن کا خطرہ فی 8 سے 12 ملین عطیات میں 1 ہے، اس طرح جدید ایچ آئی وی اسکریننگ ٹیکنالوجیز کی تاثیر کا مظاہرہ ہوتا ہے۔ لیبارٹری کی ان اہم پیشرفتوں کے باوجود، کئی مغربی ممالک میں ایم ایس ایم پر زندگی بھر خون کے عطیہ پر پابندی برقرار ہے۔ آج، امریکن ریڈ کراس اور ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن جیسی طبی تنظیمیں مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں پر ان عمر بھر کی پابندیوں پر شدید تنقید کر رہی ہیں، کیونکہ پچھلے 40 سالوں میں ایچ آئی وی کی وبائی بیماری میں زبردست تبدیلی آئی ہے۔ 2015 میں، نوول ایچ آئی وی انفیکشن کا محض 27 فیصد ایم ایس ایم آبادی سے شروع ہوا۔ اس وبائی امراض کے اعداد و شمار کے جواب میں، صحت عامہ کے ماہرین، طبی عملے، اور بلڈ بینکنگ تنظیموں نے ملکی حکومتوں سے مطالبہ کیا ہے کہ وہ ان فرسودہ ایم ایس ایم خون کے عطیہ کی پالیسیوں میں اصلاحات کریں۔ بڑھتے ہوئے عوامی دباؤ نے ریاستہائے متحدہ اور برطانیہ جیسے ممالک کو اپنی ایم ایس ایم خون کے عطیہ کی پابندیوں میں اصلاحات کرنے پر آمادہ کیا ہے۔ 2015 میں، ریاستہائے متحدہ نے آخری ایم ایس ایم جنسی رابطے کے بعد سے 12 ماہ کے موخر کے لیے اپنی زندگی بھر کی پابندی کو تبدیل کر دیا، حالانکہ جنسی کارکنوں اور IV منشیات استعمال کرنے والوں کے لیے غیر معینہ مدت تک کی پابندی برقرار ہے۔ صحیح سمت میں ان چھوٹے اقدامات کے باوجود، امریکن ریڈ کراس نے سفارش کی ہے کہ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) ایم ایس ایم کے لیے 3 ماہ کی موخر مدت کو اپنا کر اپنی پالیسی پر مزید نظر ثانی کرے، کیونکہ کینیڈا اور برطانیہ جیسے ممالک میں یہ موجودہ معیار ہے۔ مجموعی طور پر، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ایم ایس ایم خون کے عطیہ پر پابندی کو مکمل طور پر ختم کرنے سے ریاستہائے متحدہ میں خون کی کل فراہمی میں 2-4% اضافہ ہو سکتا ہے، جس سے لاکھوں جانیں بچانے میں مدد مل سکتی ہے۔ کووڈ-19 وبائی مرض کے دوران خون کی فراہمی کی کمی کو دیکھتے ہوئے، خون کے عطیہ پر پابندیاں حال ہی میں مزید تنقید کا موضوع بن گئی ہیں۔ 2 اپریل 2020 کو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے کووڈ-19 وبائی امراض کی وجہ سے خون کی کمی کے جواب میں خون کے عطیہ کے حوالے سے تازہ ترین رہنمائی فراہم کی۔ یہ تبدیلی ڈیموکریٹک سینیٹرز اور ایل جی بی ٹی کیو + حقوق کی تنظیموں جیسے ہیومن رائٹس کمپین اور جی ایل اے اے ڈی کے دباؤ کے بعد آئی ہے کہ وہ ایم ایس ایم اور مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والی خواتین کے لیے بارہ ماہ کی موخر مدت کو کم کرے۔ ایف ڈی اے کی طرف سے جاری کردہ تازہ ترین رہنمائی نے موخر مدت کو کم کر کے تین ماہ کر دیا، لیکن "غلط دقیانوسی تصورات" کے بجائے انفرادی حالات پر خون کے عطیہ کی اہلیت کی بنیاد رکھنے کے کارکنوں کے مطالبات کو پورا نہیں کیا۔ 8 جون 2020 کو امریکن ریڈ کراس نے ایف ڈی اے کی طرف سے کی گئی ان تبدیلیوں کو نافذ کیا اور ان تبدیلیوں کے اپنے اعلان میں ان کے اس عقیدے کی تصدیق کی کہ جنسی رجحان سے خون کے عطیہ کی اہلیت متاثر نہیں ہونی چاہیے۔ ان تبدیلیوں نے ایم ایس ایم اور ٹرانسجینڈر خواتین کے خون کے عطیات کے خلاف پابندی کو مکمل طور پر ختم کرنے کے لیے وکالت میں اضافہ کیا۔ نیشنل ایل جی بی ٹی بار ایسوسی ایشن نے "اینڈ دی گے بلڈ بین" مہم شروع کی جس میں ایف ڈی اے سے مطالبہ کیا گیا کہ وہ موجودہ پالیسی کو تبدیل کرے جو انفرادی خطرے پر مبنی تشخیص کے ساتھ ایم ایس ایم اور ٹرانسجینڈر خواتین کو سنگل آؤٹ کرتی ہے، یہ پالیسی فی الحال اٹلی اور ارجنٹائن جیسے ممالک میں استعمال ہوتی ہے۔ یہ پالیسی ممکنہ عطیہ دہندہ کے جنسی رجحان کے بجائے ذاتی خطرے کے عوامل کا جائزہ لے گی۔ 16 اپریل 2020 کو، GLAAD نے 500 سے زیادہ متعدی بیماریوں اور ایچ آئی وی کے ماہرین، صحت عامہ کے پیشہ ور افراد، معالجین، صحت کی دیکھ بھال کے منتظمین، زیر تربیت افراد اور محققین کی طرف سے ایف ڈی اے کو ایک کھلا خط جاری کیا جس میں تازہ ترین رہنمائی کا ازسر نو جائزہ لینے اور خون کی پابندی کو مکمل طور پر ختم کرنے کا مطالبہ کیا گیا۔ ایچ آئی وی امتیازی سلوک کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے خلاف تشدد جو پرتشدد ہے یا تشدد کا خطرہ ہے بہت سے افراد کو ایچ آئی وی کا ٹیسٹ کروانے سے روکتا ہے، جو وائرس کے علاج میں مدد نہیں کرتا ہے۔ ایڈز کے شکار لوگوں کے علاج کے خلاف تشدد ایک اہم عنصر ہے۔ جب پی ایل ایچ آئی وی، خاص طور پر خواتین، گہرے تعلقات استوار کرتی ہیں، تو وہ اپنے شراکت داروں کے خلاف تشدد کے خوف سے اپنے نظام میں ایچ آئی وی کی موجودگی کا انکشاف نہیں کر پاتے ہیں۔ یہ خوف انہیں طبی پیشہ ور افراد اور کنبہ کے افراد سے جانچ، علاج اور عمومی مدد حاصل کرنے کے لیے مالی مدد حاصل کرنے سے روکتا ہے۔ جنوبی افریقہ میں پی ایل ایچ آئی وی پر کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ 500 کی مطالعے کی آبادی میں سے، 16.1% شرکاء نے جسمانی طور پر حملہ کیے جانے کی اطلاع دی، جن میں سے 57.7% ان کے قریبی شراکت داروں جیسے شوہروں اور بیویوں کے نتیجے میں ہوا۔ دستیاب اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ اندرونی خوف میں اضافے کی وجہ سے ہسپتالوں یا کلینکوں میں علاج کی تلاش سے گریز کرنے کے علاوہ، شرکاء کی سماجی طور پر خود کو دوستوں اور خاندان دونوں سے الگ تھلگ کرنے کی اعلی شرح ہے۔ ایچ آئی وی امتیازی سلوک کے نفسیاتی اثرات ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے افراد نے ایچ آئی وی مثبت تشخیص کے سماجی اثرات سے نمٹنے کے لیے خود کو کم کرنے والی ذہنیت اور مقابلہ کرنے کی مہارتیں تیار کی ہیں۔ پی ایل ایچ آئی وی کی ایک عام تشویش یہ یقین ہے کہ وہ خود بخود ایڈز کی نشوونما کر لیں گے اور اپنے آس پاس کے دوسروں کی طرح طویل، نتیجہ خیز زندگی گزارنے کے قابل نہیں ہوں گے۔ اگرچہ ایچ آئی وی/ایڈز کا کوئی علاج نہیں ہے، اے آر ٹی اور دیگر دوائیں وائرس کو بگڑنے اور پھیلنے سے روکتی ہیں جس سے پی ایل ایچ آئی وی طویل عرصے تک زندہ رہ سکتا ہے اور پھر بھی لوگوں کے ساتھ زندگی یا خاندان قائم کر سکتا ہے۔ اس کے باوجود، ہر پی ایل ایچ آئی وی ان وسائل کے بارے میں جانکاری نہیں رکھتا جو انہیں اپنی حالت کو قبل از وقت موت سے جوڑ کر ذہنی افسردہ حالت کو اپنانے کی طرف لے جا سکتے ہیں۔ کچھ معاملات میں، اے آر ٹی افراد میں اضطراب کے احساسات کو کم کر سکتا ہے جبکہ دیگر علامات کو جنم دیتا ہے جو کچھ پی ایل ایچ آئی وی کی ذہنی صحت کو خراب کرتی ہیں اور اسے معالج کی ہدایت کے مطابق لیا جانا چاہیے ؛ اسی طرح، دیگر نسخوں کے ساتھ اے آر ٹی لینے سے ان ذہنی صحت کے حالات میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ بدنامی اور امتیازی سلوک جیسے منفی سماجی نتائج پی ایل ایچ آئی وی پر شدید نفسیاتی اثرات مرتب کرتے ہیں: جب کوئی شخص اپنی حیثیت ظاہر کرنے کا انتخاب کرتا ہے، تو یہ شادی اور یہاں تک کہ ملازمت کے لیے محدود اختیارات کا باعث بن سکتا ہے۔ اس سے ان افراد کی ذہنی صحت خراب ہوتی ہے اور اکثر اس کے نتیجے میں افشاء ہونے کا خوف پیدا ہوتا ہے۔ جنوبی افریقہ میں کی گئی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ ایچ آئی وی مثبت افراد کی طرف سے تجربہ کردہ اعلی سطح کے بدنما داغ کا شدید نفسیاتی اثر پڑتا ہے۔ اندرونی بدنما داغ اور امتیازی سلوک پوری پی ایل ایچ آئی وی کمیونٹی میں بہت زیادہ چل رہا ہے، جیسا کہ جنوبی افریقہ میں بہت سے پی ایل ایچ آئی وی نے اپنی موجودہ صورتحال کے لیے خود کو مورد الزام ٹھہرایا۔ دنیا بھر کے بعض ممالک میں پی ایل ایچ آئی وی کے لیے نفسیاتی مدد کی کمی ہے۔ پی ایل ایچ آئی وی پر بدنما داغ کے اثرات کا جائزہ لینے والے ایک مطالعے سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ ایچ آئی وی امتیازی سلوک کی اعلی سطح کا سامنا کرنا افسردہ حالت اور یہاں تک کہ پچھلے سال نفسیاتی نگہداشت حاصل کرنے سے بھی منسلک ہے۔ افسردہ علامات کو خودکشی کے خیالات، اضطراب اور بیماری کی ترقی کی بلند شرحوں سے بھی منسلک کیا گیا ہے۔ ایک اور حالیہ مطالعہ جس میں بنیادی طور پر ایچ آئی وی مثبت افریقی امریکی مردوں پر توجہ مرکوز کی گئی ہے اس نتیجے پر پہنچا ہے کہ ان افراد کے معیار زندگی کو کم کرنے پر بدنما داغ کا گہرا اثر پڑتا ہے۔ مطالعات سے یہ بھی پتہ چلا ہے کہ ریاستہائے متحدہ کے غیر میٹروپولیٹن علاقوں میں رہنے والے افراد بھی بڑی مقدار میں جذباتی پریشانی کا سامنا کرتے ہیں۔ بے ترتیب کلینیکل ٹرائل میں داخل ہونے والے 60 ٪ شرکاء نے بیک ڈپریشن انوینٹری پر افسردہ علامات کی معتدل یا شدید سطح کی اطلاع دی۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ان شرکاء کو بہت کم سماجی حمایت حاصل ہوتی ہے، اور اس کی وجہ خاندانوں میں ایچ آئی وی سے متعلق بدنما داغ اور مسترد ہونے کی بڑی سطح بھی ہے۔ مزید برآں، اپنے شہری ہم منصبوں کے مقابلے میں، غیر میٹروپولیٹن علاقوں میں پی ایل ایچ آئی وی زیادہ تنہائی، کافی صحت کی دیکھ بھال اور سماجی خدمات کی کمی، اور امتیازی سلوک کی اعلی سطح کا تجربہ کرتا ہے جو جذباتی پریشانی کی بہت بڑی سطح میں معاون ہے۔ پسماندہ گروہوں میں ایچ آئی وی/ایڈز کی صحت کی عدم مساوات امریکی ایچ آئی وی کی وبا پچھلے 30 سالوں کے دوران تیزی سے تیار ہوئی ہے اور سماجی طور پر پسماندہ اور کم نمائندگی والی برادریوں میں بہت زیادہ پھیلی ہوئی ہے۔ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ آئی وی کے زیادہ تر انفیکشن جنسی اقلیتوں اور رنگین برادریوں میں ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، 2009 میں، افریقی امریکیوں نے ایچ آئی وی کے تمام نئے انفیکشن کا 44 فیصد حصہ لیا جبکہ یہ امریکی آبادی کا صرف 14 فیصد ہے۔ اسی طرح، جارجیا میں ایچ آئی وی کے 78 فیصد انفیکشن افریقی امریکیوں میں ہوتے ہیں، جبکہ افریقی امریکی مجموعی آبادی کا صرف 30 فیصد ہیں۔ ہال اور دیگر۔ (2008) افریقی امریکیوں (83/100,000 آبادی) اور لاطینیز (29/100,000) میں ایچ آئی وی انفیکشن کے الگ الگ واقعات کی شرح پائی گئی، خاص طور پر جب گوروں (11/100,000) کے مقابلے میں۔ واحد گروہ جو مستقل طور پر ایچ آئی وی انفیکشن کے سب سے زیادہ خطرے میں رہتا ہے وہ جنسی رجحان اور نسلی پس منظر کا چوراہا بنتا ہے۔ ایم ایس ایم (مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں) سب سے زیادہ ایچ آئی وی سے متاثرہ امریکی ہیں، اور افریقی امریکی ایم ایس ایم ایچ آئی وی کے خطرے میں ہیں جو سفید فام ایم ایس ایم سے چھ گنا زیادہ ہے۔ نسل اور جنسی رجحان کے علاوہ، سماجی و اقتصادی حیثیت، تعلیم اور روزگار سبھی یکساں طور پر اہم عوامل ہیں جن کا مطالعہ ایچ آئی وی انفیکشن سے منسلک ہے۔ سی ڈی سی نے اطلاع دی ہے کہ ایچ آئی وی کی شرح ان گروہوں میں سب سے زیادہ ہے جو غربت کی سطح پر یا اس سے نیچے ہیں۔ انہوں نے یہ بھی پایا کہ جو افراد بے روزگار ہیں اور/یا ہائی اسکول کی تعلیم سے کم ہیں وہ ایچ آئی وی انفیکشن کا زیادہ شکار ہیں۔ ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کو نگہداشت حاصل کرنے میں مدد کرنے کے لیے، پہلا اہم قدم ایچ آئی وی کی جانچ اور جلد تشخیص کے گرد گھومتا ہے۔ تاخیر سے جانچ انتہائی نقصان دہ ہے اور ایچ آئی وی کی منتقلی کے بڑھتے ہوئے خطرے کا باعث بنتی ہے۔ فی الحال، ایچ آئی وی کی تشخیص اور اقلیتوں کے لیے دستیاب جانچ کی کمی سے وابستہ بہت سے مسائل ہیں۔ 16 امریکی شہروں کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ افریقی امریکیوں کے ایچ آئی وی انفیکشن کے لیے بہت بعد میں ٹیسٹ کیے جانے کا امکان زیادہ ہے، جس کی وجہ سے اس گروپ کو مناسب علاج تک رسائی حاصل کرنے میں سخت نقصان ہوتا ہے۔ یہ پریشانی کا باعث ہے کیونکہ ایچ آئی وی کہانی کا صرف آدھا حصہ ہے: ایک طویل ایچ آئی وی انفیکشن جلدی سے ایڈز کی تشخیص بن سکتا ہے، اور اسے ابتدائی اور بار بار جانچ سے روکا جا سکتا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ ایچ آئی وی کی تشخیص کرنے والوں میں سے تقریبا 35%-45% کو بھی جانچ کے وقت ایڈز ہے۔ ایچ آئی وی سے تشخیص شدہ تقریبا نصف لوگوں کو کسی بھی سال دیکھ بھال نہیں ملتی ہے، جس سے یہ خطرہ لاحق ہوتا ہے کہ وہ دوسروں کو خطرے میں ڈال رہے ہیں جبکہ انہیں علاج نہیں دیا جاتا ہے۔ مختلف مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کم سماجی و اقتصادی حیثیت اور کم تعلیم کی سطح والے گروہ ادویات کی ناقص پابندی سے وابستہ ہیں۔ ان افراد کے علاج شروع کرنے کے بعد مرنے کا امکان بھی زیادہ پایا گیا ہے۔ پسماندہ گروپوں میں پری ایکسپوزر پروفیلیکسس تک رسائی کو بھی ایچ آئی وی/ایڈز کی روک تھام کی دیکھ بھال جیسے پری ایکسپوزر پروفیلیکسس (پی آر ای پی) تک رسائی میں رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پی آر ای پی کے لیے ادائیگی کرنے اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے جنسی طرز عمل کے بارے میں بات کرنے کے خدشات نے نوجوان جنسی اقلیتی مردوں میں پی آر ای پی کے کم استعمال میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ پی آر ای پی کے استعمال میں دیگر ساختی رکاوٹوں میں اس کی دستیابی کے بارے میں محدود علم، ایچ آئی وی کے گرد بدنما داغ، اور پسماندہ گروہوں کے خلاف طبی شعبے میں برسوں کے امتیازی سلوک کی وجہ سے اقلیتی گروہوں میں طبی اسٹیبلشمنٹ پر عدم اعتماد شامل ہیں۔ ہم جنس پرست ڈیٹنگ ایپ گرائنڈر پر کیے گئے ایک سروے میں جواب دہندگان میں ہیلتھ انشورنس تک ناقص رسائی اور پی آر ای پی کے بارے میں تعلیم کی کمی کا زیادہ پھیلاؤ پایا گیا۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ لاگت کے خدشات، ذہنی صحت، مادے کے استعمال کے مسائل، ہارمون کے تعامل کے بارے میں خدشات، غیر آرام دہ ضمنی اثرات، گولیاں لینے میں دشواری، بدنما داغ، اشتہارات میں ٹرانسجینڈر خواتین کو خارج کرنا، اور ٹرانسجینڈر خواتین اور پی آر ای پی پر تحقیق کی کمی ٹرانسجینڈر خواتین میں پی آر ای پی کے استعمال میں تمام رکاوٹیں ہیں۔ ٹرانسجینڈر خواتین میں پی آر ای پی کے استعمال میں ساختی رکاوٹوں میں روزگار، نقل و حمل، اور رہائش کی عدم تحفظ/بے گھر ہونا شامل ہیں۔ لندن میں بلیک ایم ایس ایم کے ایک مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ ہم جنس پرست مردوں کے لیے وقف جگہوں پر نسل پرستی کے واقعات مطالعہ کے شرکاء میں ان جگہوں سے بچنے کا باعث بنے، جس کی وجہ سے بلیک ایم ایس ایم ہم جنس پرست چینلز کے ذریعے پھیلائی جانے والی پی آر ای پی بیداری سے محروم رہا۔ قید شدہ آبادی میں ایچ آئی وی/ایڈز کی عدم مساوات 2018 کے آخر تک، سیاہ فام قید کی شرح ہسپانوی لوگوں سے تقریبا دگنی اور ریاستہائے متحدہ میں گوروں میں قید کی شرح سے پانچ گنا زیادہ تھی۔ مزید برآں، سیاہ فام مردوں کے فی 100,000 سیاہ فام مردوں میں 2,272 قیدیوں کے ساتھ قید ہونے کا امکان زیادہ ہے، اس کے مقابلے میں فی 100,000 ہسپانوی مردوں میں 1,018 قیدی اور فی 100,000 سفید فام مردوں میں 392 قیدی ہیں۔ قید افراد میں غیر قید افراد کے مقابلے میں ایچ آئی وی ہونے کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے۔ قیدیوں میں ایچ آئی وی کا تخمینہ شدہ عالمی پھیلاؤ 3 فیصد ہے، جبکہ عام طور پر بالغوں میں ایچ آئی وی کا تخمینہ شدہ عالمی پھیلاؤ 0.7 فیصد ہے۔ مزید برآں، جیل میں خواتین میں ایچ آئی وی کا پھیلاؤ مردوں کے مقابلے زیادہ ہوتا ہے۔ قید افراد کو بھی زیادہ خطرے والی سرگرمی کی وجہ سے ٹرانسمیشن کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے (یعنی۔ غیر محفوظ اور غیر جراثیم کش ٹیٹو لگانا، سوئی بانٹنا، اور غیر محفوظ جنسی سرگرمی)۔ جیلوں میں سوئی بانٹنا بہت زیادہ عام ہے کیونکہ جیل میں سوئیاں رکھنا اکثر مجرمانہ جرم ہوتا ہے، جس کی وجہ سے صاف سوئیاں کم ہوتی ہیں۔ دنیا بھر میں صرف 30 فیصد ممالک قید افراد کے لیے کنڈوم پیش کرتے ہیں، لیکن ان ممالک کے لیے جو کنڈوم پیش کرتے ہیں، کوریج اور رسائی کی اطلاع نہیں ہے۔ مزید برآں، ان افراد کو اے آر ٹی جیسے اہم ایچ آئی وی وسائل تک رسائی حاصل کرنے میں مشکل پیش آتی ہے۔ یہاں تک کہ اگر اے آر ٹی کی پیشکش کی جاتی ہے، تب بھی ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد میں خصوصی دیکھ بھال اور مخصوص اے آر ٹی کے قواعد حاصل کرنے کی صلاحیت کی کمی ہو سکتی ہے۔ پی ایل ایچ آئی وی کے تئیں امتیازی سلوک اور بدنما داغ کے نتیجے میں ایچ آئی وی/ایڈز کی عدم مساوات والے لوگوں پر کووڈ-19 وبائی مرض کے اثرات صحت عامہ کے دیگر خطرات کے لیے حساسیت کو متاثر کر سکتے ہیں۔ پی ایل ایچ آئی وی کے تئیں رہائش، طبی اور روزگار کے شعبوں میں امتیازی سلوک نے پسماندہ آبادیوں میں کووڈ-19 صحت عامہ کے خطرے کو بڑھانے میں مدد کی ہے۔ ایچ آئی وی انفیکشن کا سب سے زیادہ خطرہ والے بہت سے گروپ، جیسے رنگین کمیونٹیز یا غربت میں رہنے والے افراد کو بھی کووڈ-19 سے متاثر ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ پی ایل ایچ آئی وی کے کووڈ-19 سے سب سے زیادہ متاثر ہونے والے علاقوں میں رہنے کا امکان بھی زیادہ نظر آتا ہے۔ قیصر فیملی فاؤنڈیشن نے پایا کہ ریاستہائے متحدہ میں ایچ آئی وی کے سب سے زیادہ پھیلاؤ والی 20 کاؤنٹیوں میں سے 15 کو بھی سب سے زیادہ کووڈ-19 بیماری اور اموات کی شرح والی سرفہرست 20 کاؤنٹیوں میں شامل کیا گیا تھا۔ ایچ آئی وی سے متاثرہ لوگوں پر کووڈ-19 کے اثرات کا اب بھی مطالعہ کیا جا رہا ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ بڑی عمر کے افراد یا سنگین بنیادی طبی حالات کے حامل افراد کو کووڈ-19 سے شدید بیماری کا زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے۔ اس میں ایچ آئی وی والے لوگ شامل ہیں جن کو کوموربیڈیٹیز ہیں، سی ڈی 4 سیل کی گنتی کم ہے، یا فی الحال ایچ آئی وی کے موثر علاج پر نہیں ہیں۔ کورونویرس انڈر ریسرچ ایکسکلیوژن (کیوری ایچ آئی وی-کووڈ) ڈیٹا بیس ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں میں کووڈ-19 کے نتائج کے بارے میں معلومات اکٹھا کرتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، کووڈ-19 کے لیے ہسپتال میں داخل پی ایل ایچ آئی وی کا 23.1% اس بیماری سے مر گیا، جس سے ایچ آئی وی وائرس کی وجہ سے شدید بیماری یا موت کا خطرہ بن گیا۔ سی ڈی سی، ڈبلیو ایچ او، اور دیگر صحت کی تنظیموں نے سفارش کی ہے کہ پی ایل ایچ آئی وی کو کووڈ-19 ویکسینیشن کے لیے ترجیح دی جائے، اور سی ڈی سی نے پی ایل ایچ آئی وی کے لیے اضافی ویکسین کی خوراکوں کی سفارش کی ہے جو اعلی درجے کی بیماری میں ہیں یا جو اپنے ایچ آئی وی کے علاج کے لیے دوائیں نہیں لے رہے ہیں۔ کچھ ریاستوں نے ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لیے ویکسینیشن کو واضح طور پر ترجیح دی ہے، جبکہ دیگر نے ایسے فرد کے وسیع معیار کا استعمال کیا ہے جو "امیونوکمپروائزڈ حالت" میں ہیں، جس میں پی ایل ایچ آئی وی شامل ہو سکتا ہے۔ وبائی مرض کے مختلف مقامات پر، اسپتال کووڈ-19 کے مریضوں کی تعداد سے مغلوب ہو گئے تھے، جن میں سے کچھ کو انویس وینٹیلیشن اور ایکسٹرا کورپوریل میمبرین آکسیجنشن (ای سی ایم او) جیسے شدید علاج کی ضرورت تھی۔ نتیجے کے طور پر، نگہداشت کے راشننگ نظام کو قائم کرنے کی ضرورت کے بارے میں سنگین خدشات تھے جو طبی امداد اور علاج حاصل کرنے کے لیے مریضوں کی ترجیح کے لیے معیار فراہم کریں گے۔ چونکہ اسپتالوں کے درمیان بہت کم ہم آہنگی یا مقامی اور ریاستی حکومتوں کی طرف سے رہنمائی تھی، پی ایل ایچ آئی وی سمیت بہت سے امیونوکمپروائزڈ افراد، ان کی دیکھ بھال تک رسائی پر ان پالیسیوں کے اثرات کے بارے میں غیر یقینی تھے۔ مارچ 2020 میں، محکمہ صحت اور انسانی خدمات میں شہری حقوق کے دفتر نے واشنگٹن اور الاباما کے خلاف ان کی نگہداشت کی راشننگ پالیسیوں کے لیے شکایت درج کی، جس میں انہیں معذور افراد کے ساتھ امتیازی سلوک قرار دیا گیا۔ یہ بھی دیکھیں کہ نامعلوم = ایچ آئی وی کی منتقلی کا ناقابل منتقلی جرم ایچ آئی وی غیر معمولی حوالہ جات ایچ آئی وی ایچ آئی وی/ایڈز