Prelingual deafness
ابتدائی بہرا پن سے مراد بہرا پن ہے جو تقریر یا زبان سیکھنے سے پہلے ہوتا ہے۔ تقریر اور زبان عام طور پر بہت جلد تیار ہونا شروع ہو جاتی ہے جب بچے ایک سال کی عمر میں اپنے پہلے الفاظ بولتے ہیں۔ لہذا، قبل از زبان بہرا پن ایک سال کی عمر سے پہلے ہونے والا سمجھا جاتا ہے، جہاں بچہ یا تو بہرا پیدا ہوتا ہے (جسے پیدائشی بہرا پن کہا جاتا ہے) یا ایک سال کی عمر سے پہلے سماعت سے محروم ہو جاتا ہے۔ یہ سماعت کا نقصان مختلف وجوہات کی بناء پر ہو سکتا ہے اور علمی، سماجی اور زبان کی نشوونما کو متاثر کر سکتا ہے۔ اعداد و شمار ریاستہائے متحدہ میں تقریبا 12,000 بچے سماعت سے محروم ہیں۔ ہر 10,000 بچوں میں 4 سے 11 کے درمیان کہیں نہ کہیں سماعت کا شدید نقصان ہوتا ہے۔ 2017 میں، سی ڈی سی کے مطابق، اسکرین کیے گئے 3,742,608 بچوں میں سے 3,896 میں تین ماہ کی عمر سے پہلے سماعت سے محرومی کی تشخیص ہوئی تھی یا ریاستہائے متحدہ میں فی 1,000 پیدائشوں میں 1.7 بچوں میں سماعت سے محرومی کی تشخیص ہوئی تھی۔ قبل از وقت سماعت کے نقصان کو پیدائشی، پیدائش کے وقت موجود، یا حاصل شدہ، ایک سال کی عمر سے پہلے پیدائش کے بعد ہونے والی وجوہات سمجھا جا سکتا ہے۔ پیدائشی سماعت میں کمی زچگی کے عوامل (روبیلا، سائٹومیگالو وائرس، یا ہرپس سمپلیکس وائرس، سفلس، ذیابیطس)، انفیکشن، زہریلا پن (دواسازی کی دوائیں، الکحل، دیگر دوائیں)، دم گھٹنا، صدمے، کم پیدائشی وزن، قبل از وقت، پیلیا، اور خون میں آر ایچ عنصر سے وابستہ پیچیدگیوں کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ یہ غیر جینیاتی عوامل نوزائیدہ بچوں میں پیدائشی سماعت کے نقصانات کا تقریبا ایک چوتھائی حصہ ہیں جبکہ جینیاتی عوامل پیدائشی سماعت کے نقصان والے نصف سے زیادہ بچوں کے لیے ہیں۔ زیادہ تر جینیاتی عوامل آٹوسومل ریسیسیو سماعت کے نقصان یا آٹوسومل غالب سماعت کے نقصان کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ آٹوسومل ریسیسیو سماعت کا نقصان اس وقت ہوتا ہے جب دونوں والدین ریسیسیو جین رکھتے ہیں، اور اسے اپنے بچے کو منتقل کرتے ہیں۔ آٹوسومل غالب سماعت کا نقصان اس وقت ہوتا ہے جب ایک والدین کا غیر معمولی جین سماعت کے نقصان کا سبب بنتا ہے حالانکہ دوسرے والدین کا مماثل جین عام ہوتا ہے۔ یہ جینیاتی سنڈروم کا باعث بن سکتا ہے، جیسے ڈاؤن سنڈروم، اشر سنڈروم یا وارڈنبرگ سنڈروم، جو سماعت کے نقصان کے ساتھ موافق ہیں۔ حاصل شدہ سماعت کا نقصان زہریلا پن (نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ میں علاج کے طور پر دی جانے والی دوائیں) اور انفیکشن جیسے مینینجائٹس کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ علاج سماعت ایڈز اور کوکلیئر امپلانٹس بچے کو ان کی سماعت کی حد میں آوازیں سننے کے قابل بنا سکتے ہیں، لیکن عام سماعت کو بحال نہیں کرتے ہیں۔ کوکلیئر امپلانٹس کچھ سماعت کو بحال کرنے کے لیے براہ راست صوتی اعصاب کو متحرک کر سکتے ہیں، لیکن آواز کا معیار عام سماعت والے کان کا نہیں ہے، جس سے پتہ چلتا ہے کہ طبی آلات سے بہرے پن پر مکمل طور پر قابو نہیں پایا جا سکتا۔ کچھ کا کہنا ہے کہ کوکلیئر امپلانٹس کے فوائد اور حفاظت میں اضافہ ہوتا رہتا ہے، خاص طور پر جب امپلانٹس والے بچوں کو زبانی تعلیمی مدد ملتی ہے۔ کچھ آڈیولوجسٹوں کے لیے یہ ایک مقصد ہے کہ وہ بہرے بچے کی چھ ماہ کی عمر تک کوکلیئر امپلانٹ کے ساتھ جانچ کریں اور فٹ کریں، تاکہ وہ زبان سیکھنے میں پیچھے نہ رہیں۔ درحقیقت، یہ توقعات ہیں کہ اگر بچے جلد ہی امپلانٹس کے لیے فٹ ہو جاتے ہیں، تو وہ زبانی زبان کی مہارت اسی سطح تک حاصل کر سکتے ہیں جو عام سماعت والے اپنے ساتھیوں کے پاس ہوتی ہے۔ سماجی اور علمی اثرات وہ بچے جو ابتدائی طور پر بہرے ہوتے ہیں اور 60 ڈیسیبل سے کم شور نہیں سن سکتے ہیں-ویکیوم کلینر کی شدت کی سطح کے بارے میں-اپنے ساتھیوں کے مقابلے میں زبانی زبان تیار نہیں کرتے ہیں۔ گہری سماعت کی خرابی کے ساتھ پیدا ہونے والے بچے، 90 ڈیسیبل اور اس سے زیادہ (فوڈ بلینڈر کی سطح کے بارے میں)، فعال طور پر بہرے کے طور پر درجہ بند ہیں۔ یہ بچے اسپیچ پیتھولوجسٹ کی مدد کے بغیر تقریر کی مہارت کو فروغ نہیں دیتے ہیں۔ ایسے بچے تقریر کی سمجھ میں دشواری کا مظاہرہ کرتے ہیں، یہاں تک کہ جب زبان کے دیگر طریقے (جیسے لکھنا اور دستخط کرنا) ان کی عمر کے معیار تک ہوتے ہیں۔ وہ بچے جو کچھ مقدار میں زبان حاصل کرنے کے بعد اپنی سماعت سے محروم ہو جاتے ہیں، چاہے وہ صرف تھوڑی دیر کے لیے ہی کیوں نہ ہوں، ان لوگوں کے مقابلے میں لسانی کامیابی کی بہت زیادہ سطح کا مظاہرہ کرتے ہیں جن کو زبان کی نمائش نہیں ہوئی ہے۔ بچوں میں، اس قسم کی سماعت کا نقصان کئی وجوہات کی بناء پر سماجی تنہائی کا باعث بن سکتا ہے۔ سب سے پہلے، بچے کو سماجی ترقی میں تاخیر کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو کہ بڑی حد تک زبان کے حصول میں تاخیر (مثال کے طور پر زبان سے محرومی) سے منسلک ہے۔ اس کا براہ راست تعلق صوتی سماجی اشاروں کو حاصل کرنے میں ان کی ناکامی سے بھی ہے۔ ایک بچہ جو اشاروں کی زبان استعمال کرتا ہے، یا بہرے ثقافت کے ساتھ شناخت کرتا ہے، عام طور پر اس تنہائی کا تجربہ نہیں کرتا ہے، خاص طور پر اگر وہ بہروں کے اسکول میں جاتا ہے، لیکن اس کے برعکس اپنے والدین سے علیحدگی کا تجربہ کر سکتا ہے اگر وہ نہیں جانتے، یا اشاروں کی زبان سیکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ ایک بچہ جو خصوصی طور پر یا بنیادی طور پر زبانی بات چیت کرنے والا ہوتا ہے، اپنے سننے والے ساتھیوں سے سماجی تنہائی کا تجربہ کر سکتا ہے، خاص طور پر اگر کوئی انہیں واضح طور پر سماجی مہارتیں سکھانے کے لیے وقت نہ نکالے جو دوسرے بچے عام سماعت کی وجہ سے آزادانہ طور پر حاصل کرتے ہیں۔ بہرے بچے وہی تقریر حاصل نہیں کرتے جو بچوں کو سننے میں ہوتی ہے کیونکہ وہ اپنے ارد گرد بولی جانے والی زبان نہیں سن سکتے۔ بولی جانے والی زبان الفاظ کی تشکیل کے لیے تقریر کی آوازوں کو یکجا کرنے پر مبنی ہوتی ہے جسے پھر پیغام پہنچانے کے لیے گرائمر کے اصولوں کے ذریعے منظم کیا جاتا ہے۔ یہ پیغام زبان ہے۔ عام زبان کے حصول میں، تقریر کی آوازوں کی صوتی فہم زبان کی نشوونما سے پہلے ہوتی ہے۔ صوتی ان پٹ کے بغیر، ابتدائی بہرا پن والا شخص ہونٹ پڑھنے کے ذریعے بصری طور پر تقریر حاصل کرنے پر مجبور ہوتا ہے۔ صرف لب پڑھنے کے ذریعے بولی جانے والی زبان حاصل کرنا بہرے بچے کے لیے مشکل ہے کیونکہ یہ ہمیشہ تقریر کی آوازوں کی درست نمائندگی نہیں کرتا ہے۔ بہرے بچے کے کامیابی سے بولنا سیکھنے کا امکان مختلف عوامل پر مبنی ہوتا ہے جن میں: تقریر کی آوازوں کے درمیان تفریق کرنے کی صلاحیت، اوسط غیر زبانی آئی کیو سے زیادہ، اور اعلی سماجی و اقتصادی حیثیت شامل ہیں۔ سماعت کے آلات سے لیس ہونے یا کم عمری میں زبانی ہدایات اور اسپیچ تھراپی فراہم کیے جانے کے باوجود، ابتدائی طور پر بہرے بچوں میں کبھی بھی بہترین تقریر اور تقریر قبول کرنے کی مہارت پیدا ہونے کا امکان نہیں ہے۔ کچھ محققین یہ نتیجہ اخذ کرتے ہیں کہ خاص طور پر بولی جانے والی زبان کے ذریعے پڑھائے جانے والے بہرے بچے زبان کے حصول کے انہی عمومی مراحل سے گزرتے دکھائی دیتے ہیں جو ان کے سننے والے ساتھیوں کے ہوتے ہیں لیکن مہارت کی اسی حتمی سطح تک پہنچے بغیر۔ بولی جانے والی زبان جو ابتدائی طور پر بہرے بچوں کے لیے تیار ہو سکتی ہے اس میں شدید تاخیر ہوتی ہے۔ کوکلیئر امپلانٹس زبان کے حصول سے پہلے کوکلیئر امپلانٹس کے ساتھ تقریر کے ادراک کو درست کیا جا سکتا ہے۔ ڈیڑھ سال کے تجربے کے بعد، محققین نے پایا کہ بہرا کلچر الفاظ کی شناخت کرنے اور دوسروں کے ہونٹوں کی حرکات کو سمجھنے کے قابل تھا۔ ٹشو اور آڈیٹری سسٹم میں موجود بقیہ نیوران کی تعداد کے مقابلے میں الیکٹروڈ کے مقام کے لحاظ سے آواز سننے کا زیادہ موقع ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، انفرادی صلاحیتوں کے ساتھ ساتھ کوکلیہ کو اعصابی فراہمی، کوکلیئر امپلانٹیشن کے ساتھ سیکھنے کے عمل میں ایک کردار ادا کرتی ہے۔ تحقیق سے مسلسل پتہ چلا ہے کہ ابتدائی امپلانٹیشن پرانے امپلانٹیشن سے بہتر کارکردگی کا باعث بنتی ہے۔ مطالعات سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ابتدائی بہرے پن والے بچے معاشرے میں آرام سے بات چیت کرنے کے قابل ہوتے ہیں جب پانچ سال کی عمر سے پہلے امپلانٹیشن ہوتا ہے۔ امپلانٹیشن سے پہلے غیر آڈیٹری سگنلز کی نمائش امپلانٹیشن کے بعد تقریر پر عمل کرنے کی صلاحیت کو منفی طور پر متاثر کر سکتی ہے۔ تقریر کی تیاری شروع میں ایک سست عمل ہے کیونکہ الفاظ بنانے میں زیادہ کوشش کی ضرورت ہوتی ہے۔ جن بچوں کو کوکلیئر امپلانٹس کا تقریبا دو سال کا تجربہ تھا وہ ڈفتھونگ پیدا کرنے اور زیادہ تر سروں کو آواز دینے کے قابل تھے۔ وہ مزید معلومات کو سمجھنے کے ساتھ ساتھ خطوط کو اکٹھا کرنے کی مہارت پیدا کرتے ہیں۔ کوکلیئر امپلانٹس بہرے افراد کو صوتی پیغامات کو سمجھنے کا موقع فراہم کرتے ہیں۔ بچوں کے کئی گروپوں کو الفاظ اور زبان کے ٹیسٹ دیے جانے کے بعد پیش رفت کا تجزیہ کیا گیا۔ تین سال کی مشق کے بعد، آلات رکھنے والے بچوں کے ساتھ ساتھ ان بچوں نے بھی ایسا کیا جن کو سماعت کے ساتھ کوئی سابقہ مسئلہ نہیں تھا۔ خاص طور پر، کوکلیئر امپلانٹس ابتدائی بہرے پن والے بچوں کو کم سے کم یا ہلکی سماعت سے محروم بچوں جیسی مہارتیں حاصل کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔ اشاروں کی زبان کا حصول سماعت اور بہرے دونوں آبادی میں زبان پیدا کرنے کی فطری خواہش ہے۔ تمام بچے بات چیت کرنے کے لیے آواز اٹھاتے ہیں۔ بہرے بچے جنہیں اشاروں کی زبان سے بے نقاب نہیں کیا گیا ہے وہ اپنے احساسات کا اظہار کرنے کے مقصد سے اپنا اشارہ مواصلات بناتے ہیں جسے ہوم سائن کہا جاتا ہے۔ یہ اصطلاح ان اشاروں سے مراد ہے جو بہرے افراد استعمال کر رہے ہیں جنہیں دوسرے بہرے دستخط کنندگان سے الگ تھلگ پالیا گیا تھا۔ ہوم سائن کو زبان کے حیاتیاتی جزو کے طور پر دیکھا جاتا ہے کیونکہ یہ براہ راست بہرے بچے سے نکلتا ہے اور کیونکہ یہ ایک عالمی واقعہ ہے، ثقافت سے بالاتر ہے۔ اشاروں کی زبان، جیسے امریکن سائن لینگویج (اے ایس ایل)، مواصلات کی ایک معروف شکل ہے جو سماعت اور بہرے دونوں افراد کے لیے لسانی ہے۔ اے ایس ایل جیسی علامتی زبان سیکھنے والے بہرے بچے پیدائش سے لے کر ایک سال کی عمر تک زبان کے سنگ میل کے سلسلے سے گزرتے ہیں۔ یہ سنگ میل بولی جانے والی زبان سے ملتے جلتے ہیں۔ بہرا بچہ اپنے ماحول سے واقف ہوتا ہے، انسانی تعامل سے لطف اندوز ہوتا ہے، مسکراتا ہے، اور پیدائش سے لے کر 3 ماہ کی عمر تک ہاتھ سے کھیلنے سے لطف اندوز ہوتا ہے۔ 3 سے 6 ماہ تک بہرا بچہ بھی بکواس کرنا شروع کر دیتا ہے، جسے انگلی کی بکواس کہا جاتا ہے۔ بہرے بچوں کے یہ اشارے حقیقی معنی نہیں رکھتے، بکواس کے شور سے زیادہ معنی رکھتے ہیں، لیکن وہ بے ترتیب انگلی پھاڑنے اور سننے والے بچوں کی مٹھی سے زیادہ جان بوجھ کر ہوتے ہیں۔ 6-12 مہینوں کے درمیان، بہرے بچے دستی مواصلات کا استعمال کرتے ہیں اور اشاروں کے ساتھ بات چیت کرتے ہیں، جیسے کھینچنا اور اشارہ کرنا۔ بہت سے بہرے بچے اپنے پہلے لفظ پر 8 ماہ کے آس پاس اور 12 ماہ تک 10 یا اس سے زیادہ علامتوں پر دستخط کرتے ہیں۔ پڑھنا اور قلیل مدتی یادداشت تین جہتی گرائمر سیکھنا، جیسے کہ اے ایس ایل میں، بچے کی بصری اور مقامی صلاحیتوں کو اوسط سطح سے زیادہ بڑھاتا ہے۔ پڑھنا سیکھنے میں کامیاب ہونے کے لیے، بہرے بچے کے پاس اس کی بنیاد رکھنے کے لیے ایک مضبوط زبان ہونی چاہیے۔ مزید برآں، استاد کے ساتھ بات چیت میں دشواری پڑھنے کو متاثر کر سکتی ہے۔ مزید برآں، بہرے بچوں نے تحریری الفاظ کے لیے قلیل مدتی یادداشت کے دورانیے میں عمر سے مماثل سماعت والے بچوں کے مقابلے میں صرف اس وجہ سے زیادہ خراب کارکردگی کا مظاہرہ کیا کہ وہ انگریزی الفاظ سے اتنے واقف نہیں ہیں۔ علامات اور انگلیوں کی ہجے کے لیے قلیل مدتی یادداشت کا دورانیہ بھی عمر سے مماثل سماعت والے بچوں کے بولنے والے الفاظ کے دورانیے کے مقابلے میں کم ہوتا ہے۔ بہرے بچے اشاروں کی زبان کے ساتھ اپنے ترقیاتی تجربے میں وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں، جو قلیل مدتی یادداشت کے عمل کی نشوونما کو متاثر کرتا ہے۔ وہ بچے جو بڑی عمر میں زبان کا حصول شروع کرتے ہیں اور/یا ابتدائی بچپن کے دوران زبان کی ان پٹ محدود رکھتے ہیں ان میں اشاروں کی زبان کی مہارت کم ہوتی ہے، جو بدلے میں ان کی قلیل مدتی یادداشت کی نشوونما کو متاثر کرتی ہے۔ تاہم، لسانی عنصر کو ہٹانے کے ساتھ، بہرے بچوں کی کارکردگی قلیل مدتی یادداشت کے کاموں پر عمر سے مماثل سماعت والے بچوں کے برابر ہے۔ بہرے والدین کی مائیں جو خود بہری ہوتی ہیں اپنے بہرے بچوں کے ساتھ آمنے سامنے بات چیت کے دوران علامات کا نمونہ بناتی ہیں۔ وہ علامتوں کی شکلیں بنانے کے لیے اپنے بچوں کے ہاتھوں کو ڈھالتے ہیں۔ وہ اپنے چہرے کے تاثرات کو بڑھا چڑھا کر پیش کرتے ہیں اور اپنے بہرے بچوں کی براہ راست نظر میں نمونے فراہم کرتے ہیں۔ سماعت والے بچوں اور بہرے بچوں دونوں کی دیکھ بھال کرنے والے بچے کی بات چیت کی ابتدائی کوششوں کو تقویت دیتے ہیں، اس طرح مزید اور زیادہ تفصیلی بات چیت کی حوصلہ افزائی ہوتی ہے۔ بہرے طلباء جن کے بہرے والدین ہوتے ہیں وہ اپنے بہرے ساتھیوں سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں جن کے والدین کو WISC-R کارکردگی کے پیمانے کے ہر ذیلی ٹیسٹ پر سنا جاتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ بہرے والدین بہرے بچے کی ابتدائی سیکھنے کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے والدین کو سننے سے بہتر تیار ہوتے ہیں ؛ اس طرح، وہ 'مقررہ وقت پر' زبان حاصل کرتے ہیں۔ مزید برآں، بہرے والدین کے بہرے بچے زبان کی نشوونما کے مراحل سے پہلے گزرتے ہیں کیونکہ بصری راستے تقابلی صوتی راستوں سے پہلے کی عمر میں مکمل طور پر مائل ہوتے ہیں۔ نیورو سائیکولوجیکل فنکشن بہرے بچوں میں اکثر خراب صوتی ان پٹ کی تلافی کے لیے ادراکی مہارتوں میں اضافہ ہوتا ہے، اور یہ پوری جوانی میں جاری رہتا ہے۔ پیدائشی طور پر بہرے بالغ جو اشاروں کی زبان استعمال کرتے تھے ان میں ای آر پی ظاہر ہوئے جو بائیں اور دائیں آکسیپیٹل علاقوں میں سننے والے بالغوں کے مقابلے میں 5-6 گنا بڑے تھے اور ای آر پی بائیں عارضی اور پیریٹل علاقوں (جو لسانی پروسیسنگ کے لیے ذمہ دار ہیں) میں سننے والے شرکاء سے 2-3 گنا بڑے تھے۔ کیونکہ اے ایس ایل کا استعمال کرنے والے سماعت اور بہرے دونوں بالغوں نے بڑے ای آر پی کے آکسیپیٹل علاقوں کو دکھایا، بصری محرکات کا بلند ردعمل اشاروں کی زبان کو جاننے اور استعمال کرنے کی وجہ سے بھی ہوتا ہے نہ کہ صرف بہرے پن کی وجہ سے۔ اے ایس ایل استعمال کرنے والے سماعت اور بہرے بالغ دونوں بھی دائیں نصف کرہ کے مقابلے بائیں طرف بڑے ای آر پی دکھاتے ہیں۔ چونکہ بائیں نصف کرہ زبان کا ذمہ دار ہے، اس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اشاروں کی حرکت لسانی لحاظ سے نمایاں ہے۔ بائیں طرف (زبان) پر عمل کی جانے والی حرکت کا مطلب یہ ہے کہ نصف کرہ کی ایسوسی ایشن کے متضاد ہونے کی وجہ سے بہرے اور سننے والے اے ایس ایل میں دائیں بصری میدان زیادہ مضبوط ہوتا ہے۔ سماجی و ثقافتی عوامل کم سماجی و اقتصادی حیثیت کے بہرے بچوں کو ابتدائی بچپن میں صحیح وقت پر قابل رسائی زبان کے سامنے نہ آنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ زیادہ تر ممالک میں غربت کا مطلب تعلیمی اور طبی خدمات تک رسائی کی کمی ہے جو بہرے بچوں کو مناسب عمر میں زبان سے روشناس کراتی ہے۔ بہرے طلباء کی تعلیمی کامیابی کی پیش گوئی بڑی حد تک انہی عوامل سے کی جاتی ہے جو عام طور پر سننے والے طلباء کی تعلیمی کامیابی کی پیش گوئی کرتے ہیں، جیسے کہ سماجی طبقے اور اضافی معذوری کے حالات کی موجودگی۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ بہرا پن، بذات خود، تعلیمی کامیابی یا ناکامی کا تعین نہیں کرتا بلکہ پیچیدہ طریقوں سے بہت سے دوسرے عوامل کے ساتھ تعامل کرتا ہے۔ ابتدائی مداخلت سماعت والے والدین کے بہرے بچوں کو ابتدائی بچپن میں کسی بھی زبان سے نمایاں نمائش نہیں ہو سکتی ہے۔ اپنے حسی نقصان کی وجہ سے، یہ بچے اپنے والدین کی تقریر کو بہت کم سمجھتے ہیں۔ کیونکہ زیادہ تر معاملات میں والدین دستخط نہیں کرتے ہیں بچوں کو بھی روایتی اشاروں کی زبان سے بے نقاب نہیں کیا جاتا ہے۔ کچھ عرصہ پہلے تک بہروں کی تعلیم میں تقریر کی تربیت پر زور دیا جاتا تھا اور بہرے بچوں کو بھی اسکول میں اشاروں کی زبان سے بے نقاب نہیں کیا جاتا تھا۔ ابتدائی بچپن میں ایک خاص وقت پر قابل رسائی زبان سے بے نقاب نہ ہونا اور تعلیمی اور طبی خدمات تک رسائی کی کمی جو بہرے بچوں کو مناسب عمر میں زبان سے بے نقاب کرتی ہیں، وہ تمام عوامل ہیں جو ابتدائی طور پر بہرے افراد کی زبان کے حصول میں معاون ہیں۔ یہ بھی دیکھیں پیدائشی سماعت میں کمی بہرے کی تاریخ بہرے بچوں کے لیے بہرا پن سماعت کی خرابی زبان کی نمائش قابل ذکر بہرے لوگوں کی فہرست بہرے پن کے نمونے زگورسک کی تتلیاں زبان کی جبلت حوالہ جات بہرے ثقافت