Tessys method
ٹی ای ایس ایس وائی ایس طریقہ (ٹرانسفورامینل اینڈوسکوپک جراحی نظام) ہرنائٹیڈ ڈسک کے علاج کے لیے ایک کم سے کم حملہ آور، اینڈوسکوپک ریڑھ کی ہڈی کا طریقہ کار ہے۔ یہ 1989 میں میونخ میں الفا کلینک میں ڈچ ڈاکٹر تھامس ہوگلینڈ کے ذریعہ YESS طریقہ کار کی مزید ترقی تھی اور اسے پہلی بار تھیسس (تھامس ہوگلینڈ اینڈوسکوپک سسٹم) کہا جاتا تھا۔ اس طریقہ کار میں ایک چھوٹی سی فورامینوٹومی کرنا اور اعصاب کی جڑ کو کمپریس کرنے والے نرم ٹشو کو ہٹانا شامل ہے۔ تصور ٹیسیس طریقہ کار کے ساتھ، سرجن پوسٹر لیٹرل اینڈوسکوپک رسائی کا استعمال کرتے ہوئے ڈسک کے ہرنائٹیڈ حصوں کو ہٹا دیتا ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کے ہرنیاشن کے لیے یہ جراحی کا طریقہ مریض کے لیے خاص طور پر نرم ہے۔ طریقہ کار کے دوران، مریض کو یا تو لیٹرل یا پروین پوزیشن میں رکھا جاتا ہے، اور مقامی اینستھیٹک دیا جاتا ہے، عام طور پر سیڈیشن کے ساتھ مل کر۔ مریض ذمہ دار رہتا ہے، اور عام طور پر عام اینستھیزیا ضروری نہیں ہوتا ہے۔ سرجن انٹرورٹبرل فورمین کے ذریعے محض ملی میٹر کی رسائی ٹیوب کے ذریعے ہرنائٹیڈ ڈسک ٹشو کو ہٹاتا ہے۔ خصوصی آلات کے ساتھ، سرجن ارد گرد کے پٹھوں یا کنجکٹو ٹشو میں خلل ڈالے بغیر ڈسک تک رسائی کے لیے بتدریج اور آہستہ سے پھیلتا ہے۔ پہلی بلائنڈ ٹرانسفورامینل ڈسیکٹومی 1973 میں پرویس کامبن نے کریگ کے کینولا کے ساتھ کی تھی۔ ٹیسیس طریقہ موجودہ YESS طریقہ (امریکی انتھونی یونگ) کی مزید ترقی تھی جو 1989 میں میونخ میں ڈچ تھامس ہوگ لینڈ نے SAP (سپیریئر آرٹیکلر پروسیس) سے چند ملی میٹر کو ریمنگ کرکے کی تھی۔ دنیا بھر میں 400,000 سے زیادہ مریضوں کا ٹی ایس ایس وائی ایس طریقہ کار سے آپریشن کیا جاتا ہے۔ ان میں سے زیادہ تر اصل جومیکس ریمرز یا نئے محفوظ میکس مور اسپائن ڈرلز کے ساتھ بھی ڈاکٹر تھامس ہوگلینڈ نے تیار اور پیٹنٹ کیا۔ یہ نظام نیدرلینڈ میں 2004 میں آرتھوپیڈک سرجن ایم ایپرینبرگ کے ذریعہ پی ٹی ای ڈی (پرکیوٹینئس ٹرانسفورامینل اینڈوسکوپک ڈسیکٹومی) کے مخفف کے تحت متعارف کرایا گیا تھا، جس نے اس کے بعد سے جومیکس ریمرز کے ساتھ ہرنیا کے 2600 سے زیادہ مریضوں کے ساتھ اس طریقہ کار کو کامیابی کے ساتھ استعمال کیا ہے۔ اشارے ٹیسیس کا طریقہ جسمانی پوزیشن سے قطع نظر زیادہ تر پرولاپسڈ ڈسکس کے لیے موزوں ہے۔ ٹیسیس کے طریقہ کار کے لیے ریڑھ کی ہڈی کا ایک اور اشارہ کاڈا ایکوینا سنڈروم ہوگا، ایسی صورت میں جہاں علاج کے قدامت پسند طریقے درد کو کم کرنے میں ناکام رہے، یا اگر صرف گھیرے ہوئے اعصاب متاثر ہوئے ہوں۔ ہر انٹرورٹبرل سرجری کے لیے مریض اور امیجنگ تشخیص جیسے ایم آر آئی، سی ٹی اسکین اور/یا ایکس رے کے ساتھ پہلے سے تفصیلی بحث کی ضرورت ہوتی ہے۔ کمپریسڈ اعصاب اور متعلقہ راستوں کی نگرانی جراحی کی ہیرا پھیری کی قربت کی وجہ سے ہوتی ہے جو اعصاب کی جڑوں اور/یا ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ رابطے میں ہوتی ہے۔ نگرانی کے طریقوں کا اشارہ مسلسل سومیٹوسینسری سے پیدا ہونے والی صلاحیتوں اور متاثرہ اعصاب کی جڑوں کے ذریعہ فراہم کردہ پٹھوں کی بے ساختہ الیکٹرومیوگرافی ہیں۔ جراحی کے طریقہ کار کے دوران ڈسکوگرام انجام دینے سے مریض کی اناٹومی اور ڈسک پرولاپس کی پوزیشن کی اضافی تصدیق ہوتی ہے لیکن ڈسک میں انحطاطی تبدیلیوں میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ ۔ جراحی کا طریقہ کار ہرنائٹیڈ ڈسک کو ہٹانے کے لیے، ٹیسیس طریقہ انٹرورٹبرل فورمین کے ذریعے لیٹرل، ٹرانسفورامینل، اینڈوسکوپک رسائی کا راستہ استعمال کرتا ہے۔ سرجری میں تقریبا 45-75 منٹ لگتے ہیں۔ طریقہ کار کے دوران، مریض یا تو پس منظر یا شکار حالت میں ہوتا ہے۔ یہ آپریشن ڈے سرجری میں اینلگو سیڈیشن کے تحت کرنا بہتر ہے۔ تاہم جرمنی میں مریضوں کو انشورنس کمپنیوں سے مناسب ادائیگی حاصل کرنے کے لیے ہسپتال میں تین دن رہنا پڑتا ہے۔ پرولاپس تک رسائی تین مراحل والی گائیڈ تار تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے حاصل کی جاتی ہے: سرجن آہستہ آہستہ سی-آرم ریڈیوگرافک نگرانی کی مدد سے نرم ٹشو کے ذریعے پھیلتا ہے اور فورمین کو مرحلہ وار پھیلاتا ہے، جس سے آس پاس کے پٹھوں اور اعصاب میں بہت کم یا کوئی خلل نہیں پڑتا ہے۔ فطرت کے داخلی نقطہ کے ذریعے ٹیسیس کا استعمال، جسے کامبن کا مثلث بھی کہا جاتا ہے، ریڑھ کی ہڈی کے استحکام کو برقرار رکھتا ہے۔ اینڈوسکوپ میں ایک پتلا کام کرنے والا چینل ہوتا ہے جو آلات کو اناٹومی کی طرف لے جاتا ہے۔ سرجن سرجری کے دوران کام کرنے والی ٹیوب کے ذریعے اینڈوسکوپ کی قیادت کرتا ہے۔ کیمرہ آپریٹنگ فیلڈ کی تصاویر اور/یا ویڈیو کو مانیٹر پر خارج کرتا ہے، جبکہ سرجن ہرنیٹڈ ڈسک کے مواد کو محفوظ طریقے سے، درستگی کے ساتھ ہٹانے کے لیے خصوصی جراحی آلات کا استعمال کرتا ہے۔ فوائد کم سے کم حملہ آور جراحی تک رسائی: خون بہنے، انفیکشن اور اعصاب کی چوٹ کے خطرات کم ہوتے ہیں آپریشن کے بعد کم درد: کوئی زخم یا پٹھوں کا درد نہیں مختصر بحالی کی مدت اور فعال طرز زندگی میں تیزی سے واپسی کوئی عام اینستھیٹک کی ضرورت نہیں ہے: اعصاب کی چوٹ یا تھرومبوسس کے خطرات نمایاں طور پر کم ہو جاتے ہیں۔ کارڈیک سائیکل کا کم تناؤ 90 فیصد معاملات میں جراحی کے طریقہ کار کے فورا بعد فوری درد سے نجات ہسپتال میں قیام کی کم لمبائی کی وجہ سے ہرنائٹیڈ ڈسک کے سیکوسٹر تک براہ راست رسائی نقصانات کھلی جراحی کی تکنیکوں کے مقابلے میں تیز سیکھنے کا وکر آلات اور ٹیکنالوجیز کے اخراجات تکنیکی طور پر مطالبہ جراحی کے طریقہ کار کا مطالعہ فوائد اور کم سے کم حملہ آور اینڈوسکوپک ریڑھ کی سرجری کی کامیابی کو دستاویز کرتا ہے۔ امریکی تحقیقی کلینک کلیولینڈ فاؤنڈیشن اس بات سے اتفاق کرتا ہے کہ روایتی طور پر علاج کیے جانے والے مریضوں کے مقابلے میں ٹیسیس طریقہ سے علاج کیے جانے والے مریضوں میں صحت یابی کی مدت کئی ہفتوں سے لے کر مہینوں تک تیز ہوتی ہے۔ بہت سے دوسرے مطالعات میں کامیابی کی شرح 93 فیصد سے زیادہ بتائی گئی ہے۔ جنوری 2018 میں پب میڈ میں اینڈوسکوپک ریڑھ کی سرجری کے بارے میں 3000 سے زیادہ اشاعتیں پائی گئیں۔ ان میں سے 2 آر سی ٹی ہیں۔ امریکہ میں اینڈوسکوپک ریڑھ کے تمام طریقہ کار کے لیے ایک مکمل نیا کوڈنگ سسٹم شروع کیا گیا تھا۔ نیدرلینڈز میں اس طریقہ کار کو 2006 میں تجرباتی کہا گیا تھا۔ حوالہ جات نیوروسرجیکل فوکس فروری 2016/جلد۔ 40/نمبر۔ 2/صفحہ E7 "ٹرانسفورامینل کمر اینڈوسکوپک ریڑھ کی سرجری کے دوران مریض کی تابکاری کی نمائش: ایک ممکنہ مطالعہ" مینو ایپرینبرگ، رالف ویگنر، الیگزینڈر گوڈشلکس، اور البرٹ E.Telfeian لٹریچر ایف۔ الفین اور دیگر، اینڈوسکوپک ریڑھ کی سرجری کے شعبے میں پیش رفت۔ یورپی مسکیولوسکیلیٹل ریویو 2006 میں ایم۔ ایپرینبرگ، ٹرانسفورامینل اینڈوسکوپک سرجری-پرائمری ڈسک ہرنیشن میں تکنیک اور عارضی نتائج۔ یورپی مسکیولوسکیلیٹل ریویو 2007 میں کے۔ لیونڈروسکی، پری آپریٹو پلاننگ فار اینڈوسکوپک لمبر فورمینل ڈیکمپریشن-ایک ممکنہ مطالعہ۔ یورپی مسکیولوسکیلیٹل ریویو 2006 میں ایم۔ ایپرینبرگ اور ڈاکٹر الیگزینڈر گوڈشلکس، ٹرانسفورامینل اینڈوسکوپک سرجری ان لمبر ڈسک ہرنیشن ان این اکنامک کرائسز-دی ٹی ایس ایس وائی ایس میتھڈ۔ یو ایس مسکولوسکیلٹل ریویو 2009 میں آر مورگنسٹرن، ٹرانسفورامینل اینڈوسکوپک اسٹینوسس سرجری-لیزر اور ریمیڈ فورامینوپلاسٹی کا ایک تقابلی مطالعہ۔ یورپی مسکیولوسکیلیٹل ریویو 2007 میں ایم شوبرٹ، ڈاکٹر تھامس ہوگلینڈ، اینڈوسکوپک ٹرانسفورامینل نیوکلیوٹومی فار فارامینوپلاسٹی فار لمبر ڈسک ہرنیشن۔ یورپی مسکولوسکیلٹل ریویو 2006 میں ریڑھ کی ہڈی کے کالم کی ہڈیاں اینڈوسکوپی نیورو سرجری آرتھوپیڈک جراحی کے طریقہ کار جراحی سے ہٹانے کے طریقہ کار