Dewar Report
دی رپورٹ آف دی ہائی لینڈز اینڈ آئی لینڈز میڈیکل سروس کمیٹی یا دیوار رپورٹ 1912 میں شائع ہوئی تھی اور اس کا نام اس کے صدر سر جان دیوار کے نام پر رکھا گیا تھا۔ رپورٹ میں اس وقت کے سماجی منظر نامے کی ایک واضح وضاحت پیش کی گئی اور آبادی کو طبی فراہمی کی مایوس کن حالت پر روشنی ڈالی گئی، خاص طور پر اسکاٹ لینڈ کے پہاڑی علاقوں اور جزائر کے دیہی علاقوں میں۔ رپورٹ میں نگہداشت کی ایک نئی، مرکزی منصوبہ بند فراہمی قائم کرنے کی سفارش کی گئی جس نے 20 سالوں کے اندر طبی خدمات کو علاقے میں تبدیل کر دیا۔ یہ تنظیم، ہائی لینڈز اینڈ آئی لینڈز میڈیکل سروس کا کیتھکارٹ رپورٹ میں بڑے پیمانے پر حوالہ دیا گیا تھا اور اسکاٹ لینڈ میں این ایچ ایس کے لیے ایک عملی خاکہ کے طور پر کام کیا۔ رپورٹ واضح زبان میں لکھی گئی ہے اور اس کے بہت سے نتائج اس بات سے مطابقت رکھتے ہیں کہ اسکاٹ لینڈ اور اس سے آگے طبی خدمات کی منصوبہ بندی اور مالی اعانت کیسے کی جاتی ہے۔ یہ رپورٹ 1910 میں کرافٹنگ کمیونٹیز میں آنے والے نیشنل انشورنس ایکٹ 1911 کو نافذ کرنے کی مشکلات پر قابو پانے کے لیے شروع کی گئی تھی۔ صنعتی علاقوں میں کام کرنے والی آبادی سے توقع کی جاتی تھی کہ وہ ضرورت پڑنے پر طبی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے مرکزی فنڈ میں آمدنی کا ایک تناسب دیں۔ پہاڑی علاقوں اور جزائر میں اسے ناقابل عمل کے طور پر دیکھا گیا کیونکہ آبادی کی اکثریت کم یا کوئی باقاعدہ آمدنی کے ساتھ کرافٹنگ کے پیشوں میں تھی۔ یہ رپورٹ 1852 میں رائل کالج آف فزیشنز آف ایڈنبرا کی طرف سے جاری کردہ کولڈ اسٹریم کی رپورٹ اور نیپیئر رپورٹ جیسی دیگر رپورٹوں کی پیروی کر رہی تھی جس میں دونوں نے علاقے میں طبی خدمات کی ناقص حالت پر افسوس کا اظہار کیا تھا۔ انکوائری کا معاوضہ طے کیا گیا۔ "ارگل، کیتھنیس، انورنیس، راس اور کرومارٹی، سدھرلینڈ، اورکنی اور شٹ لینڈ کی کاؤنٹیاں اور پرتھشائر کے پہاڑی علاقوں سے، جس میں وہ علاقہ شامل ہے جس میں تنہائی، ٹپوگرافیکل اور موسمی مشکلات، اور تنگ مالی حالات عام طور پر امتزاج میں پائے جاتے ہیں، اور اس وجہ سے، وہ علاقہ جس کے اندر عام طور پر مناسب طبی فراہمی کا سوال سب سے زیادہ دباؤ ڈالتا ہے۔" شواہد اکٹھا کرتے ہوئے کمیٹی نے 102 ڈاکٹروں اور 158 دیگر افراد کو بھیجے گئے سوالناموں کے ذریعے معلومات اکٹھا کیں اور اس کے بعد ملاقاتوں کے سفر نامے کے ذریعے براہ راست مشاہدہ کیا گیا:-انورنیس، تھرسو، کرک وال، فیئر آئل اور لیروک ؛ لیرگ، بیٹی ہل، اور سدرلینڈ شائر میں رائکونیچ ؛ آئل آف لیوس میں اسٹورن وے اور گیرینہائن میں ؛ ٹاربرٹ، ہیرس میں ؛ نارتھ یوسٹ میں لوچمیڈی میں ؛ آئل آف اسکائی میں ڈنویگن اور پورٹری میں ؛ اور کائل آف لوچلش، پرتھ اور اوبن میں۔ انہوں نے ایڈنبرا اور گلاسگو میں بھی ملاقاتیں کیں اور دستیاب شائع شدہ رپورٹس اور کاغذات کا جائزہ لیا۔ تاریخی اور سماجی ٹائم لائن ہائی لینڈ کلان سسٹم کو ختم کرنا 17 ویں صدی کے بعد، 1745 کے بعد تیز ہوا جیکبائٹ کی بڑھتی ہوئی سکاٹش روشن خیالی اور اس کے نتیجے میں زرعی "بہتری" اور دیہی آبادی کی نقل مکانی دیہی آبادی کو برقرار رکھتی ہے 1815 واٹرلو کی جنگ-کیلپ انڈسٹری کے خاتمے اور گائے کے گوشت کی قیمتوں کے خاتمے پر نیپولین کی جنگ کے خاتمے کا اثر 1845 ہائی لینڈ آلو قحط ہائی لینڈ کلیئرنس 1845 ناقص قانون (ترمیم) ایکٹ پاپرز کو طبی توجہ کے حقوق دیئے گئے، جو پیرچیل کونسلوں 1850 کولڈ اسٹریم رپورٹ ٹو رائل کالج آف فزیشنز (ایڈنبرا) (آر سی پی ای) 1852 آر سی پی ای رپورٹ 1884 نیپیئر کمیشن رپورٹ 1886 کروفٹرز ہولڈنگ ایکٹ 1904 سروے آف ایپلی کیشن آف پور لاء میڈیکل ریلیف ان سکاٹ لینڈ میڈیکل کیئر 1912 میں رپورٹ میں میڈیکل ریلیف کمیٹی (1904) کی رپورٹ میں یوسٹ کے ثبوت کے ڈاکٹر میکنزی کا حوالہ دیا گیا ہے: "جیسا کہ میں پہلے ہی اکثر بتا چکا ہوں، کافی طبی حاضری اور نرسنگ کی کمی ضلع کی فلاح و بہبود پر سب سے زیادہ متعصبانہ اثر ڈالتی ہے۔ زندگی کا نقصان، مشکلات اور مصیبت جس کا مطلب ہے اس کا حساب نہیں لگایا جا سکتا۔ ایک حد تک جسمانی برائی واضح ہے، جبکہ یہ مصائب اور موت کے لیے بے حسی پیدا کرتی ہے جو غیر مصدقہ اموات کی تعداد میں، خاص طور پر بوڑھوں میں، بہت زیادہ واضح ہو جاتی ہے۔ " غیر معمولی سلوک حصہ دوم میں معاملہ علاقے پر خصوصی غور کے لیے بنایا گیا ہے۔ یہ کم آبادی والے علاقے، جنگلی زمین کی تزئین اور ایک ابتدائی سڑک نیٹ ورک کی وضاحت کرتا ہے۔ بہت سے لوگ اپنے ڈاکٹر سے کئی میل دور تھے اور ایسی مثالیں موجود ہیں کہ ڈاکٹر بیمار مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے اپنی حفاظت کو خطرے میں ڈال رہے ہیں۔ اس کے علاوہ لوگ ناکافی خوراک کے ساتھ انتہائی غریب تھے اور رہائش کو غیر صاف ستھرا اور بھیڑ کے طور پر دیکھا جاتا تھا: ". عملی طور پر صرف ایک کمرے کے مکانات، نم دیواریں، نم مٹی کے فرش، دھوپ سے پاک اندرونی حصے، ایک آلودہ اور دھواں دار ماحول، اور مویشی انسانی قیدیوں کے ساتھ ایک ہی چھت کے نیچے، آس پاس کے ماحول عام طور پر بری طرح سے خشک ہوتے تھے، اور جگہ اکثر نم ہوتی تھی۔ جب ان گھروں میں سے کسی ایک میں فتھیسس کا معاملہ ہوتا ہے، تو الگ تھلگ ہونا ناممکن ہوتا ہے۔ بہت سے معاملات میں مریض گرجا گھروں اور میٹنگ ہاؤسز کے فرش پر تھوکتا ہے، اور ٹیوبرکل بیسلی کو چاروں طرف منتشر کر دیتا ہے۔ جب کوئی مویشیوں کے تپ دق سے متاثر ہونے کے امکان پر بھی غور کرتا ہے، تو موجودہ حالات میں ہم اس بیماری کے وسیع پھیلاؤ کے علاوہ اور کیا توقع کر سکتے ہیں۔ " اس کے علاوہ یہ علاقہ آبادی میں کمی کا شکار رہا اور مقامی شرحیں ڈاکٹر کی آمدنی کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے ناکافی تھیں۔ نئے اصلاح شدہ انشورنس ایکٹ سے کوئی فائدہ نہیں ہوا کیونکہ بہت کم آبادی تنخواہ والی ملازمت میں تھی۔ طبی خدمات کی حالت حصہ III میں رپورٹ میں نوٹ کیا گیا ہے کہ بہت سے ڈاکٹروں کو مدت ملازمت کی کوئی ضمانت نہیں تھی، ان کے پاس ناکافی رہائش اور ناکافی آمدنی تھی۔ اس کے نتیجے میں، انہیں مناسب نقل و حمل تک رسائی حاصل نہیں تھی اور ٹیلی فون کا نظام ناقص طور پر تیار کیا گیا تھا۔ ڈاکٹر لوکم کی قیمت برداشت کرنے سے قاصر تھے اس لیے وہ چھٹیوں کے بغیر چلے گئے اور انہیں کوئی مسلسل پیشہ ورانہ ترقی کرنے کا موقع نہیں ملا۔ طبی حاضری کی ناکافی کا ثبوت شاید غیر تصدیق شدہ اموات سے متعلق سب سے زیادہ چونکا دینے والا ثبوت ہے۔ راس کاؤنٹی کے لیے پچھلے 10 سالوں سے تمام اموات میں سے 47.5% غیر تصدیق شدہ تھیں، سب سے خراب پیرش کویگاچ تھا جہاں 81 ٪ اموات غیر تصدیق شدہ تھیں کیونکہ کوئی طبی حاضری نہیں تھی۔ اس کے برعکس اسکاٹ لینڈ کے باقی حصوں میں غیر مصدقہ اموات کی شرح 2 فیصد تھی۔ بہت سے اکاؤنٹس ہیں کہ ڈاکٹروں کو بہت دیر سے بلایا جاتا ہے یا بالکل نہیں اور یہ آگاہی کہ بہت سی آبادی ڈاکٹر کی فیس ادا کرنے سے قاصر تھی۔ اس حقیقت کو اسکول کے میڈیکل انسپکٹرز کے شواہد سے تقویت ملی جنہوں نے ایسی بیماری کی نشاندہی کی جو بصورت دیگر طبی توجہ میں نہیں لائی جاتی۔ اس کے بجائے آبادی روایتی "علاج" اور توہمات پر انحصار کے ساتھ مل کر "امریکی تیاری کی کوک دوائی" کا سہارا لیتی نظر آتی تھی۔ نرسوں اور اسپتالوں کی فراہمی نرسوں کی کل تعداد کم بتائی گئی اور تنظیم اور تقسیم میں افراتفری تھی۔ کچھ علاقوں میں نرسوں کی فراہمی کے لیے انسان دوست سرگرمیوں پر انحصار نے کچھ حصے میں تعاون کیا۔ پیدائشوں میں شرکت، علاج کی پیروی اور جاری رکھنے اور ذاتی اور گھریلو حفظان صحت سے متعلق معلومات کے ذریعہ کے طور پر کسی شعبے میں ان کی اہمیت پر زور دیا گیا۔ دیوار رپورٹ میں کی گئی سفارشات اس کی سفارشات میں تفصیل سے بیان کی گئی تھی، یعنی کہ ایک شاہی گرانٹ فراہم کی جانی چاہیے تاکہ ایک ہی تنظیم کے تحت طبی خدمات کی تنظیم نو کو قابل بنایا جا سکے جس میں مریضوں کو خدمات کے لیے تھوڑی سی فیس ادا کی جائے اور ڈاکٹروں کو سفر کے اضافی اخراجات کے ساتھ کم از کم تنخواہ ملے۔ اس نے کمیونٹی ہسپتالوں کی نرسنگ خدمات کی عمارت کی تنظیم نو، ٹیلی فون کی بہتری اور ایمبولینس سروس کی فراہمی کی بھی سفارش کی۔ وقت گزرنے کے ساتھ یہ سفارشات ہائی لینڈز اینڈ آئی لینڈز میڈیکل سروس کی تشکیل کے ذریعے انجام دی گئیں۔ کمیٹی ممبران چیئرمین-سر جان دیوار سیکرٹری-مرڈوک بیٹن، ہیلتھ انشورنس کمیشن کے تحت ایک انسپکٹر۔ اردلیو، لوچلش کے ایک ماہی گیر کے بیٹے کے طور پر 1869 میں پیدا ہوئے، مرڈوک نے ابرڈین گرامر اسکول میں تعلیم حاصل کی اور پھر ابرڈین یونیورسٹی سے ایم اے کی ڈگری حاصل کی۔ کمیٹی کی تقرری کے منٹ میں بیٹن اس وقت نیشنل ہیلتھ انشورنس کمیشن (اسکاٹ لینڈ) کے تحت انسپکٹر تھے۔ وہ پہلی جنگ عظیم کے دوران کوئینز اون کیمرون ہائی لینڈرز میں Lt.-Colonel کے عہدے پر فائز ہوئے اور پھر انورنیس میں اور بعد میں ایڈنبرا میں ایک سرکاری ملازم کے طور پر جاری رہے جہاں 1948 میں ان کا انتقال ہوا۔ جے کولن گریسن، Esq.، زیٹ لینڈ اینڈریو لنڈسے کاؤنٹی کے کنوینر، Esq.، سدھرلینڈ کاؤنٹی کے کنوینر ڈاکٹر لیسلی میک کینزی، میڈیکل ممبر، لوکل گورنمنٹ بورڈ آف اسکاٹ لینڈ ڈاکٹر جے ایل میک ویل، سکاٹش انشورنس کمیشن کے ڈپٹی چیئرمین۔ انہوں نے اپنے پیشہ ورانہ کیریئر کا آغاز 1873 میں کیا۔ انہوں نے ابتدائی طور پر جنرل پریکٹس میں کام کیا لیکن صحت عامہ سے وابستہ ہو گئے جب انہوں نے کلمرنوک کے میڈیکل آفیسر آف ہیلتھ کی مدد کرنا شروع کی، جسے وہ بالآخر کامیاب ہوئے۔ اس کے بعد وہ 1891 میں سٹرلنگ اور ڈمبرٹن کی کاؤنٹیوں کے لیے صحت کے پہلے طبی افسر بن گئے، یہ عہدہ انہوں نے بیس سال سے زیادہ عرصے تک برقرار رکھا۔ ان کی محنت کش تحقیقات، ان کی واضح رپورٹیں، اور ان کی تقرری کی مدت کے دوران مشورے میں ان کی دانشمندی نے انہیں صحت عامہ کے افسران کے صف اول میں رکھا۔ ایک دور اندیش اور غیر جانبدار تفتیش کار کے طور پر ان کی ساکھ اتنی اچھی طرح سے قائم تھی کہ جب 1907 میں رائل کمیشن برائے غریب قوانین اور ریلیف آف ڈسٹرس نے امداد کے انتظام کے طریقوں کی تحقیقات کرنا چاہئیں تو ڈاکٹر میک ویل کو ان انکوائریوں کے لیے منتخب کیا گیا۔ ڈاکٹر میک ویل کی توجہ 1728 سے 1764 تک کلمرنوک کے اموات کے اعداد و شمار کے مطالعہ سے ویکسینیشن کی طرف مبذول ہوئی جس سے اٹھارہویں صدی میں بچوں میں چیچک کے بڑے پھیلاؤ کے خوفناک ثبوت سامنے آئے۔ اس کی وجہ سے وہ ویکسینیشن کا ایک وسیع مطالعہ کرنے پر مجبور ہوئے۔ انہوں نے نتائج کو ویکسینیشن ونڈیکیٹڈ کے عنوان سے ایک کتاب میں جمع کیا، جس کا پہلا ایڈیشن 1889 میں شائع ہوا۔ اسے تقریبا فورا ہی اس موضوع پر چیف اتھارٹی سمجھا جاتا تھا۔ اس موضوع کے بارے میں ان کا علم اتنا وسیع تھا کہ رائل کمیشن آن ویکسینیشن کے سامنے ان کا ثبوت بارہ دن تک جاری رہا۔ جب 1911 کا نیشنل انشورنس ایکٹ نافذ ہوا تو ڈاکٹر میک ویل کو سکاٹش نیشنل انشورنس کمیشن کا ڈپٹی چیئرمین مقرر کیا گیا، جس عہدے پر وہ کمیشن کے خاتمے اور سکاٹش بورڈ آف ہیلتھ کی تشکیل تک فائز رہے، وہ 1922 میں اپنی ریٹائرمنٹ تک ہیلتھ انشورنس سے متعلق میڈیکل آفیسر بن گئے۔ اس کردار میں خدمات انجام دیتے ہوئے ہی انہیں دیوار کمیٹی کا رکن مقرر کیا گیا۔ وہ تپ دق سے متعلق ایسٹر کمیٹی کے رکن بھی تھے۔ ڈاکٹر اے سی ملر، کلمیلی اور کلمونیویگ کے پیرش کے میڈیکل آفیسر-ڈاکٹر الیگزینڈر کیمرون ملر (1861-1927) 12 اگست 1861 کو ایلن ملر اور میری ٹیلر کے ہاں پیدا ہوئے اور فورٹ ولیم میں پرورش پائی۔ وہ گیلک بولتا تھا۔ انہوں نے ایڈنبرا سے ایم بی سی ایم اور ایم ڈی کی ڈگری حاصل کی۔ انہوں نے سب سے پہلے بینف میں پریکٹس کی، جلد ہی فورٹ ولیم، انورنیس شائر چلے گئے۔ وہ انورنیس شائر سینیٹریم کے مشیر معالج، فورٹ ولیم میں پرانے بیلفورڈ ہسپتال (1864-1965) میں سرجن، اور سکاٹش بورڈ آف ہیلتھ کی ہائی لینڈز اینڈ آئی لینڈز کنسلٹیٹو کونسل میں تھے۔ انہوں نے ڈبلیو لیسلی میکنزی (1917) کی کتاب سکاٹش مدرز اینڈ چلڈرن کا ایک باب لکھا۔ وہ آرڈگور اور کنگیرلوچ، فورٹ ولیم برگ اور کلمیلی ڈسٹرکٹ کے میڈیکل آفیسر اور ویکسینیٹر، کلمیلی، آرڈگور، اور کلمونیویگ کے پیراچیئل میڈیکل آفیسر آف ہیلتھ، ورک مینز کمپینسیشن اینڈ ٹیچرز سپروینیوشن ایکٹ، میسوری کے تحت پوسٹ آفس میں میڈیکل ریفری، اور فیکٹری سرجن کی تصدیق کرنے والے تھے۔ پہلی جنگ عظیم میں انہوں نے ڈسٹرکٹ میڈیکل بورڈ کی صدارت کی۔ وہ رائل سوسائٹی آف ایڈنبرا اور سوک کے فیلو تھے۔ سکاٹ لینڈ کے نوادرات، امن کا انصاف اور ایک فری میسن۔ وہ 41 سال تک بیلفورڈ ہسپتال میں میڈیکل سپرنٹنڈنٹ رہے اور کیلیڈونین میڈیکل ایسوسی ایشن کے سابق صدر تھے۔ 31 دسمبر 1927 کو فورٹ ولیم کے کریگلنھے میں ان کا غیر شادی شدہ انتقال ہوا۔ چارلس اورروک، ESQ.، چیمبرلین آف دی لیوس، مالکان کی جانب سے، میتھیسنز ڈاکٹر جان ایل رابرٹسن، جو 1854 میں پیدا ہوئے، اسکاٹ لینڈ کے اسکولوں کے سینئر چیف انسپکٹر تھے۔ اسٹورن وے کے جنرل اسمبلی اسکول میں تعلیم حاصل کی، اور سیکنڈری اسکول میں شرکت کیے بغیر ایڈنبرا یونیورسٹی میں تعلیم حاصل کی۔ انہوں نے تین سال بعد ماسٹر آف آرٹس کے طور پر گریجویشن کیا اور بعد میں بیچلر آف لا کے طور پر اسکولوں کے انسپکٹوریٹ میں شمولیت اختیار کی۔ 1888 میں انہیں اسکولوں کے قائم مقام چیف انسپکٹر کے طور پر مقرر کیا گیا، ایک ایسا عہدہ جسے وہ بعد میں پر کرنے میں کامیاب ہوئے۔ 1912 میں انہیں اعزازی ایل ایل ڈی سے نوازا گیا۔ ایڈنبرا یونیورسٹی کی طرف سے اور 1919 میں انہیں سی بی سے نوازا گیا۔ دیوار کمیٹی کے ساتھ ساتھ انہوں نے لارڈ پینٹ لینڈ کی کمیٹی برائے ہائی لینڈ کے لڑکوں اور لڑکیوں کی ملازمت اور اساتذہ کی تنخواہوں سے متعلق کریک کمیشن میں خدمات انجام دیں۔ سر ہنری کریک، ایم پی۔ اسے 'اسکاٹ لینڈ کی تعلیمی تاریخ میں ایک سنگ میل' سمجھا جاتا تھا۔ جب ان کا انورنس میں انتقال ہوا، اس عہدے سے ریٹائرمنٹ کے چھ سال بعد، ان کی مقبولیت ان کے جنازے کے ارد گرد کی سرگرمی کی حد تک واضح تھی۔ جب ان کی لاش لیوس کو واپس کی گئی تو جزیرے پر جھنڈے آدھے مستول تھے اور دوپہر کو تمام کاروبار بند تھے۔ لیوس کے تمام اسکول بند تھے اور 'نکلسن انسٹی ٹیوٹ کے سینئر لڑکوں نے جنازے کے جلوس کی سربراہی کی، جس میں لیوس پائپ بینڈ، میسونک لاج کے برادران، پروووسٹ، مجسٹریٹ اور کونسلرز آف اسٹورن وے اور دیگر تمام عوامی اداروں کے ممبران اور اہلکار شامل تھے'۔ اس کے علاوہ، 'جزیرے کے تمام حصوں کے لوگوں سمیت عام لوگوں کی بہت بڑی اور نمائندہ حاضری تھی'۔ سکاٹش ایجوکیشن ڈیپارٹمنٹ کے سکریٹری سر جارج میکڈونلڈ نے ان کی خوبیوں کی تعریف کی اور کہا کہ 'ہمارے دور میں بہت کم لوگوں نے اپنے آبائی ملک کو اتنی گہری ذمہ داری کے تحت رکھا ہے جتنا انہوں نے کیا ہے'۔ مزید پڑھنے کے لیے دی نیشنل ہیلتھ سروس ان اسکاٹ لینڈ: اوریجنز اینڈ آئیڈیلز، 2003، ٹکویل پریس امپروونگ دی کامن ویل، گورڈن میکلاچلن، 1987، دی نفیلڈ پروونشل ہاسپیٹل ٹرسٹ بیرونی لنکس کے مینڈر کی 1943 کی فلم "ہائی لینڈ ڈاکٹر" دیوار رپورٹ پر اور ہائی لینڈ اینڈ آئی لینڈز میڈیکل سروس دیوار رپورٹ کی ڈیجیٹل کاپی ایس آر ایم سی کی ویب سائٹ دیوار سینٹینری گروپ آن سکاٹ لینڈ این ایچ ایس اسکاٹ لینڈ ہسٹری آف سکاٹ لینڈ 1912