John David Spence
جان ڈیوڈ اسپینس (پیدائش 10 نومبر 1944) کینیڈا کے ایک طبی ڈاکٹر، طبی محقق اور یونیورسٹی آف ویسٹرن اونٹاریو میں پروفیسر ایمریٹس ہیں۔ وہ یونیورسٹی آف ویسٹرن اونٹاریو (جہاں انہوں نے کلینیکل نیورولوجیکل سائنس پڑھائی) اور کینیڈا کی معروف طبی تحقیقی تنظیموں میں سے ایک، رابرٹس ریسرچ انسٹی ٹیوٹ سے وابستہ ہیں۔ جولائی 2022 میں کلینیکل پریکٹس سے ریٹائرمنٹ سے پہلے، وہ لندن ہیلتھ سائنسز سینٹر کے یونیورسٹی ہسپتال (جہاں انہوں نے فالج کی روک تھام کے کلینک قائم کیے اور چلائے) سے بھی وابستہ تھے۔ وہ فالج کی روک تھام اور فالج کی روک تھام کی تحقیق میں ایک تسلیم شدہ ماہر ہیں، جن کی 1970 سے 600 سے زیادہ ہم مرتبہ جائزہ لینے والی اشاعتیں ہیں۔ انہوں نے 42 ممالک میں فالج کی روک تھام پر 600 سے زیادہ لیکچر دیے۔ 2015 میں، انہیں کینیڈین سوسائٹی فار ایتھروسکلروسیس، تھرومبوسس اینڈ ویسکولر بائیولوجی کی طرف سے ریسرچ ایکسی لینس ایوارڈ ملا۔ 2019 میں، انہیں ممبر آف دی آرڈر آف کینیڈا مقرر کیا گیا، اور 2020 میں انہیں امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن کی جانب سے کلینیکل اسٹروک ریسرچ میں بہترین کارکردگی کے لیے ولیم فینبرگ ایوارڈ ملا۔ ڈاکٹر اسپینس سٹروک پریوینشن اینڈ ایتھروسکلروسیس ریسرچ سینٹر (ایس پی اے آر سی) کے ڈائریکٹر ہیں، جو روبارٹس ریسرچ انسٹی ٹیوٹ کا ایک یونٹ ہے۔ ماریہ ڈکیکو، آر وی ٹی کے ساتھ، انہوں نے الٹراساؤنڈ ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے مریض کی کیروٹڈ شریان میں کل پلاک ایریا (ٹی پی اے) کی پیمائش کا آغاز کیا۔ ٹی پی اے کی پیمائش کرنے کی صلاحیت ڈاکٹروں کو مریض کی شریانوں میں پلاک کی مقدار کا علاج کرنے اور اس میں ہونے والی تبدیلی کی پیمائش کرنے کی صلاحیت دیتی ہے اور محققین کو فالج کی روک تھام کے لیے نئے منشیات کے علاج کے علاج کی تاثیر کی پیمائش کرنے کی صلاحیت دی ہے۔ کیروٹڈ شریانوں کے تنگ ہونے کے زیادہ خطرے والے مریضوں میں، "شریانوں کا علاج" کا عمل فالج اور دل کے دورے کے 2 سالہ خطرے میں 80 فیصد سے زیادہ کمی سے وابستہ تھا۔ ڈاکٹر اسپینس کو "کل پلاک ایریا پیمائش کا باپ" کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے اور ٹی پی اے پیمائش کی اہمیت یہ ہے کہ، ڈاکٹر اسپینس کے الفاظ میں، "اب ہم صرف خطرے کے عوامل کا علاج کرنے کے بجائے شریانوں کا علاج کر سکتے ہیں"۔ اسپینس-کلیدی تحقیق ہائی بلڈ پریشر کے دماغی نتائج کو دریافت کرتی ہے: ہائی بلڈ پریشر کا علاج صرف آرٹیریولر اسٹروک کو روکتا ہے۔ (.) اس تحقیق سے یہ سمجھ پیدا ہوئی کہ بلڈ پریشر پر ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے کے لیے بنائے گئے تھراپی کے اثرات کو ایٹروسکلروسیس پر دیگر اثرات سے ممتاز کرنے کی ضرورت ہے۔ خون کی رفتار اور شریانوں کے بہاؤ میں خلل پر اینٹی ہائپرٹینسی دوائیوں کے اثرات 1976، 1980، 1995: ان مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹی ہائپرٹینسی دوائیوں کے خون کی رفتار اور شریانوں کے بہاؤ میں خلل پر مختلف اثرات ہوتے ہیں، جن کے مضمرات اس بات پر ہوتے ہیں کہ وہ شریانوں کی تختی کی تعمیر سے لڑنے میں کتنے موثر ہیں۔ (.) منشیات کے میٹابولزم پر انگور کے رس کے اثرات: ڈاکٹر کے ساتھ دریافت۔ ڈیوڈ بیلی اور میلکم آرنلڈ، کہ انگور کے رس سے متعدد ادویات کے خون کی سطح میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے جن کی حیاتیاتی دستیابی کم ہوتی ہے کیونکہ CYP3A4 کے ذریعہ آنتوں کی دیوار کے پہلے پاس میٹابولزم نے فارماکوکینٹکس کی تفہیم میں اہم کردار ادا کیا، اور فارماکولوجی کا ایک نیا شعبہ کھول دیا ہے۔ ()۔ پلاک کی الٹراساؤنڈ پیمائش: 1990 میں شروع کرتے ہوئے، ڈاکٹر اسپینس نے تحقیق اور کیروٹڈ شریانوں کی بیماری کے مریضوں کے انتظام کے لیے کیروٹڈ پلاک کی پیمائش (انٹیما میڈیا موٹائی کے برخلاف) کے استعمال کا آغاز کیا۔ (.) یہ نئے علاج کی تشخیص کے لیے 3-D پلاک حجم کی پیمائش کے استعمال میں تیار ہوا ہے۔ کیروٹڈ پلاک کے حجم پر منشیات کے علاج کے اثرات کا اندازہ اب بہت ہی کم لاگت والے طریقے سے کیا جا سکتا ہے۔ انسانی ایٹروسکلروسیس کے لیے مقداری خصلتوں کی نشوونما: اسپینس نے متعدد مقداری خصلتیں تیار کیں جو ایٹروسکلروسیس کی نئی جینیاتی وجوہات کی تلاش کو آگے بڑھائیں گی، اور اس طرح ایٹروسکلروسیس کے لیے نئے علاج کے اہداف اور نئے علاج۔ یہ غیر واضح ایٹروسکلروسیس اور اس کی ترقی، ایٹروسکلروسیس سے غیر واضح تحفظ اور ایٹروسکلروسیس کی غیر واضح رجعت ہیں۔ (؛) مناسب کیروٹیڈ اینڈرٹیریکٹومی: 2005 () میں دکھایا گیا کہ انتہائی طبی تھراپی کے ساتھ غیر علامتی کیروٹیڈ اسٹینوسس کے زیادہ تر مریض اینڈرٹیریکٹومی یا اسٹینٹنگ سے فائدہ نہیں اٹھا سکتے، اور یہ کہ بہت کم تناسب (10 ٪) جو فائدہ اٹھا سکتا ہے اس کی شناخت ٹرانسکرانیئل ڈوپلر پر مائیکرو ایمبولس کا پتہ لگانے سے کی جا سکتی ہے۔ 2010 () میں دکھایا گیا کہ جو تناسب فائدہ اٹھا سکتا ہے وہ زیادہ گہری تھراپی کے ساتھ 5 فیصد سے بھی کم ہو گیا ہے۔ ایس پی اے آر سی کے کام کی تصدیق 2010 میں ایک بین الاقوامی ملٹی سینٹر اسٹڈی، اے سی ای ایس اسٹڈی نے کی تھی۔ ڈاکٹر اسپینس نے کینیڈین ایتھروسکلروسیس امیجنگ نیٹ ورک میں ایک مطالعہ کی قیادت کی، جو کمزور تختی کی امیجنگ خصوصیات کی ہسٹولوجیکل توثیق پر ہے جو اعلی خطرہ والی کیروٹڈ تختیوں کی شناخت کے لیے بھی کام کرے گی۔ مزاحم ہائی بلڈ پریشر کے لیے جسمانی طور پر انفرادی تھراپی۔ 2017 میں رپورٹ کیا گیا کہ افریقہ میں ہائی بلڈ پریشر کے تین کلینکوں میں مریضوں میں، پلازما رینن سرگرمی اور ایلڈوسٹیرون کی پیمائش سے بلڈ پریشر کے کنٹرول میں نمایاں بہتری آئی، لیکن ہائی بلڈ پریشر کی جسمانی وجہ کی نشاندہی کرکے، اس مریض کے لیے موزوں علاج کے انتخاب کی اجازت دی گئی۔ ایٹروسکلروسیس پر آنتوں کے مائکرو بایوم کے اثرات انہوں نے 2018 میں ساتھیوں کے ساتھ اطلاع دی کہ کیروٹڈ ایٹروسکلروسیس کے مریضوں کو روایتی خطرے کے عوامل سے سمجھایا نہیں گیا تھا کہ سرخ گوشت اور انڈے کی زردی جیسے کھانے سے آنتوں کے بیکٹیریا کے ذریعہ پیدا ہونے والے زہریلے میٹابولائٹس کی خون کی سطح زیادہ تھی۔ ان کے گروپ نے یہ بھی پایا کہ ان زہریلی مصنوعات کے خون کی سطح گردے کی تقریب میں معمولی خرابی کے ساتھ بھی بڑھ جاتی ہے، جیسا کہ بزرگ مریضوں میں دیکھا جاتا ہے۔ اس کے غذا کے لیے اہم مضمرات ہیں، اور یہ ایٹروسکلروسیس کے علاج کا ایک بالکل نیا طریقہ پیش کرتا ہے: آنتوں کے مائکرو بایوم کی دوبارہ آبادی۔ وزارت صحت اور ہارٹ اینڈ اسٹروک فاؤنڈیشن کے ذریعہ قائم کردہ "جوائنٹ اسٹروک ورکنگ گروپ" کے خصوصی پروجیکٹ ممبر۔ شیپ ٹاسک فورس II کے رکن جو دل کے دورے کی روک تھام اور خاتمے کے لیے اپنے کام میں یو ایس سینٹرز آف ایکسی لینس پروگرام میں تسلیم شدہ ہے۔ ارجنٹائن کی صحت کی تنظیم کا قومی فالج کی روک تھام کا پروگرام ارجنٹائن کے معالجین کو شریانوں کی روک تھام میں تربیت دیتا ہے۔ ایجوکیشن اینڈ ٹریننگ ریڈلی کالج۔ ایم۔ ڈی۔ یونیورسٹی آف ویسٹرن اونٹاریو سان فرانسسکو میں یونیورسٹی آف کیلیفورنیا کے کارڈیو ویسکولر ریسرچ انسٹی ٹیوٹ میں کلینیکل فارماکولوجی کی تربیت۔ ٹورنٹو یونیورسٹی سے ایم۔ بی۔ اے۔ لندن اونٹاریو کے یونیورسٹی ہسپتال میں ہنری جے ایم بارنیٹ کے ساتھ تربیت حاصل کی۔ ڈاکٹر بارنیٹ اسٹروک کے ایک سرکردہ محقق ہیں جنہوں نے اسٹروک کی روک تھام کے علاج میں اسپرین کے استعمال کا آغاز کیا۔ ذاتی زندگی کے اسپینس ڈیوڈ اسپینس (کینیڈین سیاست دان) کے پڑپوتے ہیں اور ہنری جے ایم بارنیٹ کے ساتھ تربیت یافتہ ہیں بیرونی روابط اسٹروک پریوینشن اینڈ ایتھروسکلروسیس ریسرچ سینٹر (SPARC) سوسائٹی فار ہارٹ اٹیک پریوینشن اینڈ ایراڈیکیشن (SHAPE) واسکلر رسک فاؤنڈیشن آرڈر آف کینیڈا 1944 برتھز لیونگ پیپل کینیڈین کارڈیالوجسٹ کینیڈین میڈیکل ریسرچرز اکیڈمی اسٹاف آف دی یونیورسٹی آف ویسٹرن اونٹاریو ممبرز آف دی آرڈر آف کینیڈا